Лечение кифоза у взрослых: Кифоз позвоночника – лечение у взрослых в Москве. Лечение кифоза грудного и шейного отдела позвоночника

Кифоз. Методы лечения кифоза, симптомы, причины, диагностика

• Кифоз. Вопрос-ответ.
  Тематика: Вопрос-ответ
• Кифоз
  Тематика: Энциклопедия заболеваний

Симптомы кифоза могут колебаться от неправильной осанки до болевых ощущений и серьезных проблем связанных со сдавлением органов грудной клетки или брюшной полости. Боли появляются преимущественно в зоне кифоза. Сильное искревление может привести к сдавлению спинного мозга и корешковчто может вызвать слабость в нижних конечностях. Кроме того при сильном искривлении возможно сдавление грудной клетки и брюшной полости что приводит к нарушению дыхания и процесса пищеварения. В норме в грудном отделе позвоночника должен быть небольшой наклон вперед (выпрямленное С).

Кифотическая деформация значительно превышает нормальный изгиб приводя к закруглению спины или появлению горба.

Постуральный кифоз

Постуральный кифоз иногда называют «закругленной спиной» – это результат неправильной осанки. Такое бывает в подростков возрасте и у молодых. Сутулость в положении стоя или сидя вызывает наклон позвоночника вперед. Постуральный кифоз часто сопровождается гиперлордозом в поясничном отделе. Позвоночник и в норме имеет некоторый изгиб вовнутрь в поясничном отделе. Гиперлордоз компенсирует грудной кифоз и наклон позвоночника в грудном отделе вперед. Постуральный кифоз корректируется самопроизвольно когда человек лежит на ровной поверхности или при гиперэкстензии позвоночника. При рентгеновском исследовании не отмечаются изменения позвонков так как деформация и изменения структуры позвонков не характерны для этого вида кифоза. Постуральный кифоз хорошо поддается лечению с помощью обучения правильной осанки (умения правильно сидеть и стоять). Корсетирование как правило не требуется. Упражнения укрепляющие мышцы спины могут очень способоствовать в корректировке осанки.

Болезнь Шейермана-Мау

При болезни Шейермана происходит изменения формы позвонков в середине позвоночного столба. Передняя часть тел нескольких позвонков становится тоньше. Измененные позвонки заострены что вызывает наклон грудного отдела позвоночника вперед. Однозначного объяснения причин вызывающих это заболевание пока нет. Не исключается генетическая детерминированность этого заболевания. В тоже время предполагается роль остеопороза и мышечных нарушений в развитии деформацией.

Врожденный кифоз

Врожденный кифоз означает что человек рождается с дефектом формирования позвоночника. В таких случаях кифоз бывает крайне выражен. Такой выраженный кифоз может стать причиной паралича нижних конечностей (также как при травме или инфекциях). Врожденный кифоз нередко (20-30%) сопровождается аномалиями развития мочевыделительной системы. Если возникает подозрение на врожденный кифоз то необходимо дообследование (УЗИ почек, урография, рентгенография, МРТ).
МРТ и рентгенография помогают выявить отклонения в развитии позвоночника и его структур 3D компьютерная томография дает возможность визуализировать позвоночник в 3мерном режиме. Деформации при врожденном кифозе как правило лечатся хирургическим путем. К сожалению консервативные методы лечения малоэффективны при этом виде кифоза. Раннее хирургическое вмешательство дает хорошие результаты и может остановить прогрессирование заболевания.

Посттравматический кифоз

Повреждение (травма) позвоночника может привести к прогрессирующему кифозу и компрессии корешков спинного мозга. Переломы отдельных позвонков в грудном или поясничном отделе как правило вызывают небольшое кифотическое искривление. Посттравматический кифоз лечится хирургически или с помощью корсетирования. Выбор зависит от степени искривления.

Дегенеративный кифоз

Этот вид кифоза возникает при дегенеративных изменениях позвоночника. В течении времени дегенеративные изменения приводят к проседанию межпозвонковых дисков деформации тел позвонков ослаблению связочного аппарата. Это приводит к постепенному развитию кифоза в течении многих лет. Однажды сформировавшись кифоз неуклонно прогрессирует.

Кифоз вторичный

При системных заболеваниях соединительной ткани(СКВ, ревматоидный артрит, склеродермия и т.д). Последствия полиомиелита мышечной дистрофии ДЦП. Онкологические заболевания и последствия лучевой терапии.

Методы лечения кифоза

Консервативные методы в первую очередь используются при лечении кифоза. Они включают в себя:

• Физические упражнения (ЛФК),
• Физиотерапия,
• Медикаментозное лечение,
• Корсетирование.

При наличии остеопороза необходимо корректировать это состояние что поможет приостановить прогрессирование дегенеративного кифоза. Этого можно достигнуть комбинируя прием препаратов кальция гормнозаместительной терапии и щадящих физических нагрузок. Физиотерапия помогает уменьшить воспалительные процессы уменьшить болевые ощущения увеличить объем движений. Корсеты обычно полезно использовать в подростковом возрасте ежедневно в течении нескольких часов что помогает притормозить прогресс кифоза.

Хирургические методы лечения кифоза применяются при стойких болевых синдромах и при грубых деформациях со сдавлением органов грудной клетки или компрессией спинного мозга и корешков.

Кифоз. Методы лечения кифоза, симптомы, причины, диагностика

• Кифоз. Вопрос-ответ.
  Тематика: Вопрос-ответ
• Кифоз
  Тематика: Энциклопедия заболеваний

Симптомы кифоза могут колебаться от неправильной осанки до болевых ощущений и серьезных проблем связанных со сдавлением органов грудной клетки или брюшной полости. Боли появляются преимущественно в зоне кифоза. Сильное искревление может привести к сдавлению спинного мозга и корешковчто может вызвать слабость в нижних конечностях. Кроме того при сильном искривлении возможно сдавление грудной клетки и брюшной полости что приводит к нарушению дыхания и процесса пищеварения. В норме в грудном отделе позвоночника должен быть небольшой наклон вперед (выпрямленное С).

Кифотическая деформация значительно превышает нормальный изгиб приводя к закруглению спины или появлению горба.

Постуральный кифоз

Постуральный кифоз иногда называют «закругленной спиной» – это результат неправильной осанки. Такое бывает в подростков возрасте и у молодых. Сутулость в положении стоя или сидя вызывает наклон позвоночника вперед. Постуральный кифоз часто сопровождается гиперлордозом в поясничном отделе. Позвоночник и в норме имеет некоторый изгиб вовнутрь в поясничном отделе. Гиперлордоз компенсирует грудной кифоз и наклон позвоночника в грудном отделе вперед. Постуральный кифоз корректируется самопроизвольно когда человек лежит на ровной поверхности или при гиперэкстензии позвоночника. При рентгеновском исследовании не отмечаются изменения позвонков так как деформация и изменения структуры позвонков не характерны для этого вида кифоза. Постуральный кифоз хорошо поддается лечению с помощью обучения правильной осанки (умения правильно сидеть и стоять). Корсетирование как правило не требуется. Упражнения укрепляющие мышцы спины могут очень способоствовать в корректировке осанки.

Болезнь Шейермана-Мау

При болезни Шейермана происходит изменения формы позвонков в середине позвоночного столба. Передняя часть тел нескольких позвонков становится тоньше. Измененные позвонки заострены что вызывает наклон грудного отдела позвоночника вперед. Однозначного объяснения причин вызывающих это заболевание пока нет. Не исключается генетическая детерминированность этого заболевания. В тоже время предполагается роль остеопороза и мышечных нарушений в развитии деформацией.

Врожденный кифоз

Врожденный кифоз означает что человек рождается с дефектом формирования позвоночника. В таких случаях кифоз бывает крайне выражен. Такой выраженный кифоз может стать причиной паралича нижних конечностей (также как при травме или инфекциях). Врожденный кифоз нередко (20-30%) сопровождается аномалиями развития мочевыделительной системы. Если возникает подозрение на врожденный кифоз то необходимо дообследование (УЗИ почек, урография, рентгенография, МРТ).
МРТ и рентгенография помогают выявить отклонения в развитии позвоночника и его структур 3D компьютерная томография дает возможность визуализировать позвоночник в 3мерном режиме. Деформации при врожденном кифозе как правило лечатся хирургическим путем. К сожалению консервативные методы лечения малоэффективны при этом виде кифоза. Раннее хирургическое вмешательство дает хорошие результаты и может остановить прогрессирование заболевания.

Посттравматический кифоз

Повреждение (травма) позвоночника может привести к прогрессирующему кифозу и компрессии корешков спинного мозга. Переломы отдельных позвонков в грудном или поясничном отделе как правило вызывают небольшое кифотическое искривление. Посттравматический кифоз лечится хирургически или с помощью корсетирования. Выбор зависит от степени искривления.

Дегенеративный кифоз

Этот вид кифоза возникает при дегенеративных изменениях позвоночника. В течении времени дегенеративные изменения приводят к проседанию межпозвонковых дисков деформации тел позвонков ослаблению связочного аппарата. Это приводит к постепенному развитию кифоза в течении многих лет. Однажды сформировавшись кифоз неуклонно прогрессирует.

Кифоз вторичный

При системных заболеваниях соединительной ткани(СКВ, ревматоидный артрит, склеродермия и т.д). Последствия полиомиелита мышечной дистрофии ДЦП. Онкологические заболевания и последствия лучевой терапии.

Методы лечения кифоза

Консервативные методы в первую очередь используются при лечении кифоза. Они включают в себя:

• Физические упражнения (ЛФК),
• Физиотерапия,
• Медикаментозное лечение,
• Корсетирование.

При наличии остеопороза необходимо корректировать это состояние что поможет приостановить прогрессирование дегенеративного кифоза. Этого можно достигнуть комбинируя прием препаратов кальция гормнозаместительной терапии и щадящих физических нагрузок. Физиотерапия помогает уменьшить воспалительные процессы уменьшить болевые ощущения увеличить объем движений. Корсеты обычно полезно использовать в подростковом возрасте ежедневно в течении нескольких часов что помогает притормозить прогресс кифоза.

Хирургические методы лечения кифоза применяются при стойких болевых синдромах и при грубых деформациях со сдавлением органов грудной клетки или компрессией спинного мозга и корешков.

Кифоз. Методы лечения кифоза, симптомы, причины, диагностика

• Кифоз. Вопрос-ответ.
  Тематика: Вопрос-ответ
• Кифоз
  Тематика: Энциклопедия заболеваний

Симптомы кифоза могут колебаться от неправильной осанки до болевых ощущений и серьезных проблем связанных со сдавлением органов грудной клетки или брюшной полости. Боли появляются преимущественно в зоне кифоза. Сильное искревление может привести к сдавлению спинного мозга и корешковчто может вызвать слабость в нижних конечностях. Кроме того при сильном искривлении возможно сдавление грудной клетки и брюшной полости что приводит к нарушению дыхания и процесса пищеварения. В норме в грудном отделе позвоночника должен быть небольшой наклон вперед (выпрямленное С).

Кифотическая деформация значительно превышает нормальный изгиб приводя к закруглению спины или появлению горба.

Постуральный кифоз

Постуральный кифоз иногда называют «закругленной спиной» – это результат неправильной осанки. Такое бывает в подростков возрасте и у молодых. Сутулость в положении стоя или сидя вызывает наклон позвоночника вперед. Постуральный кифоз часто сопровождается гиперлордозом в поясничном отделе. Позвоночник и в норме имеет некоторый изгиб вовнутрь в поясничном отделе. Гиперлордоз компенсирует грудной кифоз и наклон позвоночника в грудном отделе вперед. Постуральный кифоз корректируется самопроизвольно когда человек лежит на ровной поверхности или при гиперэкстензии позвоночника. При рентгеновском исследовании не отмечаются изменения позвонков так как деформация и изменения структуры позвонков не характерны для этого вида кифоза. Постуральный кифоз хорошо поддается лечению с помощью обучения правильной осанки (умения правильно сидеть и стоять). Корсетирование как правило не требуется. Упражнения укрепляющие мышцы спины могут очень способоствовать в корректировке осанки.

Болезнь Шейермана-Мау

При болезни Шейермана происходит изменения формы позвонков в середине позвоночного столба. Передняя часть тел нескольких позвонков становится тоньше. Измененные позвонки заострены что вызывает наклон грудного отдела позвоночника вперед. Однозначного объяснения причин вызывающих это заболевание пока нет. Не исключается генетическая детерминированность этого заболевания. В тоже время предполагается роль остеопороза и мышечных нарушений в развитии деформацией.

Врожденный кифоз

Врожденный кифоз означает что человек рождается с дефектом формирования позвоночника. В таких случаях кифоз бывает крайне выражен. Такой выраженный кифоз может стать причиной паралича нижних конечностей (также как при травме или инфекциях). Врожденный кифоз нередко (20-30%) сопровождается аномалиями развития мочевыделительной системы. Если возникает подозрение на врожденный кифоз то необходимо дообследование (УЗИ почек, урография, рентгенография, МРТ).
МРТ и рентгенография помогают выявить отклонения в развитии позвоночника и его структур 3D компьютерная томография дает возможность визуализировать позвоночник в 3мерном режиме. Деформации при врожденном кифозе как правило лечатся хирургическим путем. К сожалению консервативные методы лечения малоэффективны при этом виде кифоза. Раннее хирургическое вмешательство дает хорошие результаты и может остановить прогрессирование заболевания.

Посттравматический кифоз

Повреждение (травма) позвоночника может привести к прогрессирующему кифозу и компрессии корешков спинного мозга. Переломы отдельных позвонков в грудном или поясничном отделе как правило вызывают небольшое кифотическое искривление. Посттравматический кифоз лечится хирургически или с помощью корсетирования. Выбор зависит от степени искривления.

Дегенеративный кифоз

Этот вид кифоза возникает при дегенеративных изменениях позвоночника. В течении времени дегенеративные изменения приводят к проседанию межпозвонковых дисков деформации тел позвонков ослаблению связочного аппарата. Это приводит к постепенному развитию кифоза в течении многих лет. Однажды сформировавшись кифоз неуклонно прогрессирует.

Кифоз вторичный

При системных заболеваниях соединительной ткани(СКВ, ревматоидный артрит, склеродермия и т.д). Последствия полиомиелита мышечной дистрофии ДЦП. Онкологические заболевания и последствия лучевой терапии.

Методы лечения кифоза

Консервативные методы в первую очередь используются при лечении кифоза. Они включают в себя:

• Физические упражнения (ЛФК),
• Физиотерапия,
• Медикаментозное лечение,
• Корсетирование.

При наличии остеопороза необходимо корректировать это состояние что поможет приостановить прогрессирование дегенеративного кифоза. Этого можно достигнуть комбинируя прием препаратов кальция гормнозаместительной терапии и щадящих физических нагрузок. Физиотерапия помогает уменьшить воспалительные процессы уменьшить болевые ощущения увеличить объем движений. Корсеты обычно полезно использовать в подростковом возрасте ежедневно в течении нескольких часов что помогает притормозить прогресс кифоза.

Хирургические методы лечения кифоза применяются при стойких болевых синдромах и при грубых деформациях со сдавлением органов грудной клетки или компрессией спинного мозга и корешков.

симптомы, степени, исправление и лечение кифоза – Клиника ЦКБ РАН в Москве

Кифозом называется нарушенное положение позвоночника с изгибом к задней части. Два основных природных изгиба находятся в грудном и крестцовом отделе. В противовес этим изгибам есть два других – в районе шеи и поясницы. Благодаря этому обеспечивается амортизация, необходимая для полноценного движения человека. Длительные нагрузки, травмы, вынужденные позы, заболевания – все это может служить причиной деформации позвоночника с изменением природной формы изгибов. Усиление изгиба к задней части называется кифозом. Чаще всего встречается грудной кифоз.

Причины развития

У детей и подростков кифоз позвоночника может развиться из-за неправильной осанки, врожденных аномалий, болезни Шейермана-Мау. У взрослых причинами искривления выступают:

• Инфекции позвоночника, негативно влияющие на суставы (например, туберкулез).
• Болезнь Бехтерева.
• Остеопороз.
• Дегенеративный артрит.
• Синдром Марфана.
• Врожденные дефекты.
• Полиомиелит, паралитические изменения.
• Опухоли.
• Травмы спины.
• Перенесенные операции.

Причиной функционального кифоза становится неправильная осанка (может быть обусловлена неправильной организацией рабочего места, проблемами психологического характера, слабостью мышц). Этот вид лечится быстро и просто путем устранение причины и проведения занятий по ЛФК.

Симптомы

Основополагающим фактором является степень искривления.

• Кифоз 1 степени проявляется усталостью и легкой болью в мышцах, в основном под конец дня. Также можно наблюдать нарушение осанки, сутулость.
• Кифоз 2 степени, когда кифоз усугубляется и дополняется компенсаторным лордозом, боли и сутулость усиливаются, голова и плечи опускаются вниз.
• Кифоз 3 степени сопровождается ограничением подвижности позвоночника, появляются нарушения в работе внутренних органов в результате сдавливания их деформированной грудной клеткой.

Виды кифоза

Все случаи заболевания кифозом разделяют на следующие виды:

• Врожденный, когда аномалия развития позвонков была заложена изначально.
• Физиологический – правильный изгиб позвоночника.
• Мобильный – искривление в зоне грудного отдела, вызванное мышечной слабостью.
• Туберкулезный.
• Кифоз Шейермана – деформирующая остеопатия, встречающаяся у подростков.
• Рахитический – возникает у малышей из-за слабости всех элементов системы.
• Компрессионный – следствие компрессионного перелома, снижающего высоту позвонков.
• Тотальный – дугообразное искривление по всему позвоночнику.
• Шейный кифоз – довольно редкое, но все же встречающееся состояние.
• Усиленный- возникновение угла наклона позвоночника более 30 градусов.
• Сглаженный – эффект ровной спины, когда отсутствует естественный изгиб позвоночника.

В чем опасность заболевания

Любое искривление позвоночника, если его не лечить, приведет к нарушению работы внутренних органов и как следствие вех систем организма. Также это эстетическая проблема. Со временем без лечения искривление становится необратимым и с годами может только усугубляться. В результате пациент рискует получить проблемы в работе ЖКТ, сердца, мочеполовой системы, опорно-двигательного аппарата и т.д. Распространенные осложнения кифоза – остеохондроз, межпозвоночные грыжи.

Диагностика

Все начинается с опроса пациента, формирования анамнеза, выявление факторов, давших толчок развитию болезни. Также специалист осматривает пациента, предварительно определяя степень нарушения. Такое обследование дополняется рентгенологическим исследованием для определения степени искривления и обнаружения других сопутствующих факторов. Также для этих целей назначается МРТ позвоночника и УЗИ межпозвоночных дисков, а также ангиография, если для этого есть показания.

Лечение

Используется консервативное и хирургическое лечение. Операция применяется достаточно редко, только в особо сложных случаях и когда терапия не дает необходимого результата. К консервативным методам лечения кифоза относят:

• Прием препаратов – противовоспалительные, снимающие боль лекарства при необходимости.
• Выполнение специальных упражнений, направленных на укрепление мышечного корсета, расслабление, исправление формы и постановку позвоночника в нужное положение.
• Физиологический кифоз не требует лечения.
• Патологический кифоз эффективно устраняется методом ЛФК.
• Для детей и подростков эффективно ношение корсета.
• У взрослых результата можно достичь гимнастикой, массажем, физиопроцедурами.

К какому врачу обратиться

При обнаружении указанных выше симптомов, необходимо обратиться к врачу-вертебрологу. Специалист определит, как исправить нарушение, проведет диагностику и назначит эффективное лечение. Записаться на прием к специалистам ЦКБ РАН можно по номерам, указанным на сайте.

Цены

симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Что значит кифоз? Это искривление в верхнем отделе позвоночника. Заболевание относится к патологическим, но также не исключено его развитие на фоне физиологического отклонения. В первом случае развитие наблюдается в грудном отделе. Так как происходит сдавливание нервных корешков, возникают болевые ощущения, страдает организм, нарушается его функциональность, появляется слабость в ногах и тазовые расстройства. Тяжелая форма протекает с осложнениями работы легких, сердца. Диагностика проходит в виде осмотра, лабораторных исследований, рентгенографии.

Для того чтобы доктор с точностью диагностировать грудной кифоз, угол искривления должен составлять, начиная от 45°. Это уже патология, отклонение от нормы. Развивается заболевание как самостоятельно, так и на фоне других болезней, например, сколиоза. Чаще всего кифоз грудного отдела развивается в результате перелома позвонков.

Существует несколько типов кифоза: дугообразный и угловой. Если пациент болен туберкулезом, то не исключено появление углового кифоза. Для этого типа характерно выпячивание груди, появление горба. Если же кифоз дугообразный, то деформируется весь грудной отдел позвоночника, образовывается C-образный дефект.

У вас появились симптомы кифоза?

Причины возникновения

Если во время беременности с развитием плода пошло что-то не так, то не исключено, что в будущем у малыша будет отклонение в виде искривления позвоночника. Также причиной кифоза является наследственность, операции, проведенные на позвоночнике, различные травмы.

Примите во внимание! При отсутствии физических нагрузок, например, если не заниматься спортом или не делать зарядку, мышцы теряют тонус, становятся слабыми, а это приводит к развитию кифоза позвоночника.

Часто грудной кифоз диагностируют у пожилых женщин, возникает он в результате компрессионных переломов грудных позвонков. Случается такой перелом на фоне уменьшения плотности костей и развития остеопороза.

Развиваться кифоз позвоночника может при прогрессировании инфекционных заболеваний, выделяют случаи кифоза при опухолях позвоночника. В редких случаях в практике встречаются заболевания, которые появились в результате проведения лучевой терапии (особенно в зоне риска дети, если в раннем возрасте они прошли через лучевую терапию).

Кифоз шейного отдела или грудного негативно влияет на функциональность всего организма и работу многих органов. Особенно остро реагирует организм при острой форме заболевания. Помимо болевых ощущений пациенты жалуются на сбои в работе сердца, запоры, так как идет давление на брюшную полость, страдают тазовые органы.

Классификация

Травматологи и ортопеды дают классификацию именно патологического кифоза. Он может быть врожденным, функциональным, паралитическим, дегенеративным, посттравматическим, юношеским.

При обращении в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) специалист после осмотра примет во внимание угол искривления и только после этого определит степень заболевания. Кифоз может быть нормальным, с увеличенным или уменьшенным углом. Если больному диагностировали усиленный кифоз, то уже определяется его степень:

• I – угол искривления 35°;
• II – угол искривления от 31 до 60°;
• III – угол искривления 60°и больше.

Для того чтобы правильно поставить диагноз, определить степень кифоза, доктора АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) проводят ряд исследований, используя современные методики и современную аппаратуру.

Виды

Выделяют несколько видов кифоза у взрослых.

Функциональный

Это неправильная осанка, которая формируется с отклонениями в результате недостаточного тонуса мышц. Может развиваться патология и на фоне психологических расстройств. При диагностировании заболевания пациенту назначается комплекс простых упражнений, а также врач рекомендует спать на твердой поверхности. От больных требуется правильно лежать, сидеть, ходить.

Юношеский

Сложно точно сказать, по каким причинам развивается это отклонение. При этом специалистам удалось установить, что на развитие данного типа влияет наследственность. Также причиной является множество микро переломов позвоночника. Угол кифоза может достигать 75°.

Врожденный

Возникает при нарушениях развития плода в момент формирования позвонков. На фоне этого могут развиваться и другие заболевания.

Паралитический

Если повредить мышцы спины, порезать их, то это приведет к параличу. В данном случае кифоз может сопровождаться другими заболеваниями, например, сколиозом. Лечится консервативным методом, больному назначается массаж, лечебная физкультура.

Посттравматический

Если пациент перенес перелом поясничных, шейных, грудных позвонков, это может привести к развитию кифоза. Именно с такой ситуацией встречается большинство пациентов, на них приходится около 40% случаев. Не во всех ситуациях подобные травмы приводят к кифозу, все зависит от уровня тяжести, характера повреждений, травмы. Также посттравматический кифоз может быть результатом неврологического нарушения. Лечится в основном при помощи оперативного вмешательства, но все зависит от возраста пациента, его общего состояния.

Дегенеративный

Это дегенеративные нарушения, например, остеохондроз, остеопороз. В зоне риска пожилые женщины, заболевание имеет прогрессирующий характер, лечится консервативно.

Когда нужно обратиться к врачу

Если вы заметили, отклонения, понимаете, что осанка не такая ровная, как раньше, стало заметно искривление на один бок, нужно обратиться к врачу. Независимо от того, в каком возрасте были замечены изменения, без помощи специалиста исправить ситуацию не получится.

Для того чтобы избежать и предупредить искривление позвоночника, нужно проходить регулярные осмотры у ортопеда.

Диагностика

Обратившись в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), пациенты получают полную консультацию, доктор проводит первичный осмотр, общается с больным, что позволяет узнать о симптоматике, состоянии, самочувствии. Только после получения полной картины назначается лечение.

Предварительно пациент проходит ряд процедур:

• осмотр;
• лабораторные исследования;
• ультразвуковые исследования;
• компьютерную томографию;
• МРТ.

Большую роль в постановке диагноза играет общение с больным, от которого специалист узнает о развитии заболевания, с чего и когда начались проблемы, как долго протекает болезнь, какие новые симптомы появились за последнее время, какое лечение до этого использовалось, сопровождается ли болезнь болевым синдромом. Обязательно проводится пальпация спины, шеи, определяется, насколько хорошо развиты мышцы, насколько чувствительной является кожа. Также перед врачом стоит задача определить неврологический статус, для этого проводится ряд тестов.

Еще одним обязательным этапом исследования является рентгенография (это один из самых важных этапов). Делают снимки как прямые, так и боковые или прицельные. Ракурс может быть разным, даже нестандартным – это все для того, чтобы доктор мог получить полную картину, спрогнозировать дальнейшее развитие заболевания и назначить максимально эффективное лечение.

Лечение

Оперативное вмешательство – это самый крайний случай, в основном лечение кифоза – это консервативный метод. Часто назначается ЛФК при кифозе, проводят ее квалифицированные доктора медицинского центра. Также пациенту назначается массаж, ношение корсета, физиотерапию и мануальную терапию.

Для того чтобы уменьшить боль, облегчить больному состояние, назначается ношение корсета. Но это в крайних случаях и на короткий период, ведь корсет не в силах исправить осанку, при этом он способствует ослаблению мышц, а это только усугубит развитие болезни.

Есть случаи, когда консервативное лечение не дает нужного результата, болезнь начинает прогрессировать, перерастая в новую степень тяжести. В этом случае назначается операция. К основным показаниям для оперативного вмешательства относят:

• сильные боли, избавиться от которых консервативным метолом лечения не удается;
• быстрое развитие заболевания, когда угол искривления становится больше, чем был до консервативного лечения;
• косметический дефект, избавиться от которого обычными методами лечения устранить не получается.

Если кифоз спины мешает человеку вести полноценный образ жизни, ходить на работу и выполнять профессиональные обязанности, назначается операция, цель которой не только улучшить внешний вид, например, уменьшить угол искривления, но и сделать все возможное, чтобы болезнь в будущем не прогрессировала.

Перед тем как провести операцию, пациента полностью обследуют, определяют переносимость наркоза. Наркоз делается общий. После первой операции уже станет понятно, потребуются дополнительные оперативные вмешательства или нет. Важен и послеоперационный период, доктора наблюдают за реакцией организма – отвергает он используемые металлические конструкции или нет. Если организм не воспринимает их как инородное тело, то простоять конструкция, фиксирующая позвоночник, может несколько лет.

Как записаться к травматологу-ортопеду

Записаться на прием к специалисту нашей клиники можно несколькими способами, например, позвонить по телефону +7 (495) 775-73-60. Если у вас возникла сложная ситуация, воспользуйтесь номером телефона +7 (495) 229-00-03 для вызова скорой помощи. Специалисты приедут в минимальные сроки, телефонные линии работают круглосуточно. Также записаться на прием можно при помощи сайта. На каждой странице в верхнем углу вы увидите форму записи на прием.

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) находится в центре Москвы рядом со станциями метро Белорусская, Маяковская, Новослободская, Тверская, Чеховская. Адрес: 2-й Тверской-Ямской переулок, д. 10.

Лечение кифоза в Казани – «Алан Клиник»

Особо опасен

Кифоз относится к опасным заболеваниям, так как нарушает работу внутренних органов и систем. На начальной стадии кифоз почти не заметен и не доставляет человеку никаких неудобств. Но чем дальше, тем хуже. Искривленный позвоночник давит на нервные корешки, защемляет их. В результате могут возникнуть следующие осложнения:

• Паралич конечностей, нарушение в координации движений, снижение мышечного тонуса
• Недержание мочи
• Остеохондроз
• Межпозвоночные грыжи
• Ишемическая болезнь сердца
• Инфаркт миокарда
• Депрессия, нарушения сна
• Появление горба

При отсутствии лечения кифоз стремительно прогрессирует. Поэтому так важно вовремя распознать кифотические изменения. Правильная терапия значительно улучшает самочувствие, повышает качество жизни и предотвращает дальнейшую деформацию позвоночника.

Что делает ортопед-травматолог на первичном приёме

Основной вид диагностики при кифозе — это внешний осмотр и оценка состояния опорно-двигательного аппарата с помощью специальных ортопедических тестов.

Постановка диагноза начинается с подробного опроса и осмотра пациента. Сначала врач внимательно выслушивает пациента, задает ему необходимые вопросы, затем тщательно осматривает и пальпирует спину и шею, проводит специальные тесты (например, тест в наклоне). После этого пациента направляют в рентген кабинет. Позвоночник фотографируют в разных проекциях. Обычно этого достаточно для постановки диагноза. Но в некоторых случаях могут быть назначены дополнительные методы исследования:

• Магнитно-резонансная терапия (позволяет выявить патологию в мягких тканях)
• Компьютерная томография (позволяет выявить патологические изменения в костных структурах)
• УЗИ межпозвоночных дисков
• Ангиография.

Лечение кифоза в «Алан Клиник» Казань

Центр неврологии и ортопедии «Алан Клиник» предлагает эффективное лечение болезней позвоночника без операции и госпитализации:

• Работаем в формате дневного стационара (лечение без отрыва от работы и привычного образа жизни).
• Стоимость курса терапии по системе «всё включено»: курс процедур, дополнительные осмотры и консультации лечащего врача ортопеда, препараты и расходные материалы, при необходимости — УЗИ-диагностику, при необходимости — осмотры и консультации врачей смежных специализаций (невролог, уролог, гинеколог, проктолог), разработка рекомендаций после лечения, диспансерное наблюдение в течение 6 месяцев после завершения терапии.
• С пациентом работают от 5-6 специалистов различных направлений.

Если пациент обращается с болью, то первое, что делает врач, это снимает болевой синдром. Далее, после постановки диагноза, назначается терапия. В центре неврологии и ортопедии «Алан Клиник» применяются консервативные (безоперационные) методы лечения. Их главная цель — остановить разрушение тканей, снять болевые ощущения, укрепить мышцы спины, вправить позвонки и межпозвоночные диски, выпрямить позвоночник.

Среди них:

• Мануальная терапия.
• Массаж
• Остеопатия
• Кинезиотерапия, в том числе кинезиотерапия на установке «Экзарта». Это специально разработанные комплексы упражнений с использованием различных устройств.
• Кинезиотейпирование,
• Юмейхо-терапия,
• Ударно-волновая терапия (УВТ).

Признаки и симптомы

Главный симптом кифоза — нарушение осанки. Кроме этого, данное заболевание может сопровождаться:

• болями в спине,
• повышенной утомляемостью,
• онемением пальцев верхних и нижних конечностей,
• головной болью,
• чувством дискомфорта в области груди,
• головокружением,
• нарушениями в дыхании,
• запорами.

Виды и степени тяжести

Во время приема ортопед-травматолог не просто устанавливает наличие кифоза, но и определяет его вид и степень тяжести.

Виды кифоза:

1. Угловой. Выпирает острым концом вверх
2. Дугообразный. Своей формой он напоминает дугу
3. Физиологический. Это не болезнь, а одна из стадий развития позвоночника. Характерна для грудного отдела у детей до 7 лет и для поясничного отдела у подростков до полового созревания.

Степени развития кифоза

I степень (легкая) — угол наклона позвоночника менее 30-35 градусов.

II степень (средняя) — угол наклона 30–45 градусов.

III степень (умеренно-тяжелая) — угол наклона 45-70 градусов

IV степень (очень тяжелая, редко встречающаяся) — угол наклона от 70 до 90 градусов

Специалисты центра неврологии и ортопедии «Алан Клиник» Казань проводят безоперационное лечение всех видов и стадий кифоза, кроме тяжелых.

Исправить кифотическую деформацию 4 стадии возможно только с помощью сложнейших операций. Не доводите до хирургического вмешательства — обратитесь к врачу вовремя!

Лечение кифоза и искривления позвоночника в Екатеринбурге

Кифоз (др. греч. — изогнутый, горбатый) — искривление позвоночника после перенесенных заболеваний или наследственной патологии.

Чем больше угол искривления, тем сложнее он поддается лечению. Без надлежащей терапии скелетно-мышечный дисбаланс становится необратимым.

Наиболее распространен чрезмерный грудной кифоз, но встречается также кифоз поясничный и шейный.

Особенности кифоза

Из-за длительных физических нагрузок и упражнений, травм, вынужденного пребывания в статической позе, заболеваний, факторов окружающей среды, позвоночник деформируется и искривляется. Сильный изгиб позвоночника (45 градусов и выше) к задней части нарушает осанку, приводит к образованию горба. Из-за деформации позвоночника, пережимаются нервы, сосуды, внутренние органы, что нарушает их работу.

Симптомы кифоза

• сильная боль в спине, между лопатками, в груди
• слабость мышц, в том числе и в ногах
• снижение чувствительности кожи и конечностей
• нарушение в работе кровеносной и пищеварительной системы и, как следствие, вялость, рассеянность
• ограничение движений в позвоночнике
• проблемы с межпозвонковыми дисками
• появление характерной дуги в спине

Усугубление стадии искривления провоцирует не только появление сильных болей в спине и ухудшение спортивных результатов, но и желудочно-кишечные расстройства, психологические нагрузки, проблемы в работе сердца, мочеполовой системы, боль и проблемы с дыханием.

Комментарий вертебролога

Крайне важно провести обследование при первых признаках заболевания, ведь за внешними симптомами начальных стадий кифоза может скрываться гораздо более опасное заболевание — болезнь Бехтерева.

Лечение кифоза в Екатеринбурге

Безоперационное лечение заболевания можно пройти в центре профилактики и реабилитации «Эволайф». Исправление кифоза — процесс не быстрый, требующий от пациента большого желания и целеустремленности на пути к выздоровлению. Наши специалисты сделают все, чтобы помочь вам избавиться от боли и восстановить правильную осанку. Ниже представлены некоторые методы лечения.

Кифоз – Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач обычно проводит тщательный медицинский осмотр, в том числе проверяет ваш рост. Вас могут попросить наклониться вперед в пояснице, пока врач осматривает позвоночник сбоку. Ваш врач может также провести неврологический осмотр, чтобы проверить ваши рефлексы и мышечную силу.

После оценки ваших признаков и симптомов ваш врач может порекомендовать:

• Рентген или компьютерная томография. Рентген позволяет определить степень искривления и обнаружить деформации позвонков. КТ может быть рекомендовано, если ваш врач хочет получить более подробные изображения.
• МРТ. На этих изображениях можно обнаружить инфекцию или опухоль в позвоночнике.
• Нервные пробы. Если вы чувствуете онемение или мышечную слабость, ваш врач может порекомендовать тесты, чтобы определить, насколько хорошо нервные импульсы проходят между спинным мозгом и конечностями.
• Тесты плотности костной ткани. Кость низкой плотности может усугубить кифоз.

Дополнительная информация

Лечение

Лечение кифоза зависит от причины и тяжести вашего состояния.

Лекарства

Ваш врач может порекомендовать лекарства, в том числе:

• Обезболивающие. Если лекарств, отпускаемых без рецепта, таких как ацетаминофен (Тайленол и др.), Ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.) Или напроксен натрия (Алив), недостаточно, по рецепту можно приобрести более сильные обезболивающие.
• Лекарства от остеопороза. Лекарства, укрепляющие кости, могут помочь предотвратить дополнительные переломы позвоночника, которые усугубят ваш кифоз.

Терапия

Терапия может помочь справиться с некоторыми типами кифоза. Ваш врач может порекомендовать:

• Упражнения. Упражнения на растяжку могут помочь улучшить гибкость позвоночника и уменьшить боль в спине.
• Распорка. Дети, страдающие болезнью Шейерманна, могут остановить прогрессирование кифоза, надев корсет, пока их кости еще растут.

Хирургические и другие процедуры

Операция может быть рекомендована при тяжелом кифозе, который ущемляет спинной мозг или нервные корешки. Спондилодез – наиболее распространенная процедура для уменьшения искривления. Хирург вставляет кусочки кости между позвонками, а затем скрепляет позвонки металлическими стержнями и винтами до тех пор, пока позвоночник не срастется в исправленном положении.

Чтобы помочь вам поддерживать хорошую плотность костей, ваш врач может порекомендовать:

• Соблюдение диеты, богатой кальцием и витамином D
• Отказ от табака
• Ограничение употребления алкоголя

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Подготовка к приему

Вас могут направить к врачу, специализирующемуся на диагностике и лечении заболеваний позвоночника (хирургу-ортопеду).

Что вы можете сделать

• Помните о любых предварительных ограничениях, , таких как ограничение диеты.
• Запишите свои симптомы, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
• Составьте список лекарств, витаминов и пищевых добавок, которые вы принимаете.
• Запишите основную медицинскую информацию, включая другие состояния.
• Запишите ключевую личную информацию, включая любые недавние изменения или факторы стресса в вашей жизни.
• Запишите вопросы , чтобы задать их врачу.
• Попросите родственника или друга сопровождать вас , чтобы помочь вам вспомнить, что говорит врач.

Вопросы, которые следует задать врачу

• Какие анализы мне нужны? Есть ли к ним особая подготовка?
• Нужно ли мне лечение? Какие у меня есть варианты, и каковы преимущества и риски каждого из них?
• У меня другие проблемы со здоровьем. Как мне вместе лучше всего справиться с этими условиями?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать другие вопросы, которые возникают у вас во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет время для более подробного рассмотрения других вопросов. Вас могут спросить:

• Когда у вас появились симптомы? Насколько они серьезны?
• Ваши симптомы были постоянными или случайными?
• Что может улучшить или ухудшить ваши симптомы?

Лечение кифоза в клинике Майо

12 июня 2020 г.

1. Kado DM.Обзор гиперкифоза у пожилых людей. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 14 апреля 2018 г.
2. Frontera WR. Сколиоз и кифоз. В: Основы физической медицины и реабилитации: заболевания опорно-двигательного аппарата, боль и реабилитация. 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир; 2015. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 14 апреля 2018 г.
3. McCarthy J, et al. Диагностика и лечение компрессионных переломов позвонков. Американский семейный врач.2016; 94: 44.
4. Кифоз позвоночника. Американская академия хирургов-ортопедов. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00423. По состоянию на 15 апреля 2018 г.
5. Azar FM, et al. Сколиоз и кифоз. В: Оперативная ортопедия Кэмпбелла. 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2017. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 14 апреля 2018 г.
6. Нигрович П.А. Боль в спине у детей и подростков: причины. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 14 апреля 2018 г.
7. Schwartzstein RM. Заболевания грудной стенки и рестриктивная физиология. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 14 апреля 2018 г.
8. Браун А. Allscripts EPSi. Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 19 сентября 2017 г.
9. Shaughnessy WJ (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 30 апреля 2018 г.

Связанные

Связанные процедуры

Кифоз – Лечение – NHS

В большинстве случаев кифоз не требует лечения.

Кифоз, вызванный неправильной осанкой (постуральный кифоз), обычно можно исправить, улучшив осанку.

Если у ребенка кифоз в результате неправильной формы позвонков (кифоз Шейерманна), лечение зависит от таких факторов, как:

• возраст человека
• их пол
• Выраженность кривой
• насколько гибка кривая

Состояние обычно перестает прогрессировать, когда ребенок становится старше и перестает расти.

Детям с врожденным кифозом часто требуется хирургическое вмешательство.

Легкий кифоз

Если у вас кифоз легкой или средней степени тяжести, можно контролировать симптомы с помощью обезболивающих и физических упражнений.

Обезболивающие и упражнения

Обезболивающие, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен или парацетамол, могут облегчить любую боль в спине.

Для укрепления мышц спины могут быть рекомендованы регулярные упражнения и курс физиотерапии.

При болях в спине также можно облегчить поддержание здорового веса и занятия, укрепляющие основные мышцы. Например, йога, пилатес или некоторые боевые искусства.

Распорка

Подросткам с кифозом легкой и средней степени тяжести может потребоваться ношение корсета для спины. Ортез надевается, пока кости еще растут, что предотвращает ухудшение искривления.

Поначалу ношение бандажа может показаться ограничивающим. Однако большинство людей через некоторое время к ним привыкают. Современные подтяжки спроектированы так, чтобы быть удобными, поэтому по-прежнему должна быть возможность принимать участие в широком спектре физических нагрузок.

Корсет нужно носить до тех пор, пока позвоночник не перестанет расти, что обычно составляет около 14 или 15 лет.

Ортез обычно не рекомендуется взрослым, которые перестали расти, потому что он не исправляет положение позвоночника.

Хирургия

Операция обычно может исправить внешний вид спины и облегчить боль, но сопряжена с довольно высоким риском осложнений.

Операция рекомендуется только в более тяжелых случаях кифоза, когда считается, что потенциальные преимущества операции перевешивают риски.

Операция по поводу кифоза обычно рекомендуется, если:

• Изгиб позвоночника очень выражен
• кривая вызывает постоянную боль, которую невозможно контролировать с помощью лекарств
• кривая нарушает другие важные функции вашего тела, такие как дыхание и нервная система
• без операции вполне вероятно, что структура вашего позвоночника еще больше ухудшится

Для лечения кифоза обычно используется метод, называемый спондилодезом.Он включает соединение вместе позвонков, отвечающих за искривление позвоночника.

Во время операции вам делают разрез на спине. Изгиб позвоночника выпрямляется с помощью металлических стержней, винтов и крючков, а позвоночник фиксируется с помощью костных трансплантатов. Костные трансплантаты обычно используют донорскую кость, но она может быть взята из другого места вашего тела, например, из таза.

Процедура занимает от 4 до 8 часов и проводится под общим наркозом.

Возможно, вам придется оставаться в больнице на срок до недели после операции, и вам, возможно, придется носить спинной бандаж на срок до 9 месяцев, чтобы поддерживать позвоночник во время его заживления.

Вы сможете вернуться в школу, колледж или работу через 4–6 недель, а также сможете заниматься спортом примерно через год после операции.

Осложнения

Осложнения операции спондилодеза могут включать:

• инфекция после операции
• Обильное кровотечение на месте операции
• случайное повреждение нервов, проходящих через позвоночник, которое может привести к параличу с потерей функции мочевого пузыря и кишечника

Перед тем, как решить, делать ли операцию на позвоночнике, вам следует обсудить преимущества и риски с лечащим врачом.

Последняя проверка страницы: 3 августа 2018 г.
Срок следующей проверки: 3 августа 2021 г.

Кифоз | Общество исследования сколиоза

Что такое кифоз?

Кифоз – это больший, чем обычно, изгиб позвоночника вперед, чаще всего в верхней части спины. У взрослых выявляют 3 формы кифоза:

• Посттравматический кифоз чаще всего возникает в средней и нижней частях спины у пораженных пациентов, часто встречается у пациентов, у которых перелом одного или нескольких позвонков из-за травматической травмы.Это также может произойти при серьезном повреждении связок позвоночника, связанном с переломом.
• Возрастной кифоз является результатом процесса старения и, в частности, таких состояний, как остеопороз, мышечная слабость, остеохондроз и переломы позвоночника.
• Кифоз Шоймана , развившийся в подростковом возрасте, может прогрессировать во взрослую жизнь. У пациента с этой формой кифоза позвоночник становится жестким из-за неправильной формы позвонков.

Посттравматический кифоз

Посттравматический кифоз чаще всего возникает в средней и нижней частях спины. Кифоз такого типа обычно встречается у пациентов с тяжелыми переломами и неврологическими нарушениями, такими как квадриплегия или параплегия. (См. Рисунки 1A-1C)

Одним из примеров кифоза является кифоз после ламинэктомии . В редких случаях позвоночник будет изгибаться вперед после обычной процедуры (ламинэктомии), используемой для лечения стеноза позвоночного канала (защемления нервов) у взрослых, особенно если многие уровни декомпрессированы.

Симптомы

Прогрессирующий кифоз может развиться при серьезной травме позвоночника. Этот тип кифоза может привести к хронической инвалидизирующей боли:

• Усталость спинных мышц
• Хронический отек
• Прогрессирующая дегенерация позвоночника
• Защемление нервов
• Проблемы с равновесием сидя при тяжелом кифозе
• Кожные изменения у пациентов с параличом нижних конечностей с тяжелым кифозом

Оценка / диагностика

• Рентген обнаруживает перелом и помогает определить тип перелома.
• MRI оценивает любое давление на нервы, которое может вызвать неврологические и двигательные симптомы.
• Компьютерная томография обеспечивает улучшенную визуализацию, когда рентгеновского снимка недостаточно и / или врач определяет другие причины, по которым он необходим; обычно используется для оценки переломов позвоночника.
• Биопсия может исключить опухоли, инфекцию или другие состояния как основную причину компрессионного перелома.

Лечение

Безоперационное лечение

Цели лечения кифоза включают коррекцию искривления, стабилизацию позвоночника, облегчение боли и улучшение неврологической функции. Приведенные ниже методы лечения не обязательно учитывают пациента с кифозом, страдающего остеопорозом. В настоящее время доступны многочисленные лекарства, например, кальцитонин, фортео (терипаратид); хотя они могут уменьшить боль, они не могут исправить кифоз. Текущие варианты лечения включают:

• Лечебная физкультура
• Нестероидный противовоспалительный препарат.
• Подтяжки для поддержки позвоночника и уменьшения мышечного спазма

Оперативное лечение

Если эти консервативные меры не помогают, может потребоваться операция для снятия боли и уменьшения искривления или декомпрессии нервных корешков. Для лечения более гибких искривлений часто используются только задний спондилодез и инструменты. Фиксированные искривления часто требуют более сложного хирургического вмешательства.

Возрастной гиперкифоз

Возрастной гиперкифоз – это выраженный изгиб вперед верхней части позвоночника, обнаруживаемый у пожилых людей.Этот тип кифоза, который иногда называют деформацией горба вдовы или гиббуса, затрудняет подвижность и увеличивает риск падений и переломов. Гиперкифоз может быть результатом ряда заболеваний позвоночника, таких как остеопороз, мышечная слабость, остеохондроз и переломы позвонков, или их сочетание.

Симптомы

• Боль
• Затруднения с движением и выполнением повседневной деятельности
• Жесткость
• Высота уменьшенная

Оценка изображений

Рентген стоя обычно используется для оценки гиперкифоза.Однако пожилых пациентов можно обследовать на рентгеновском снимке, лежа на спине. С помощью рентгеновского снимка врач измерит угол наклона вперед, чтобы определить степень тяжести кифоза.

Варианты лечения

Безоперационное лечение

• Лечебная физкультура
• Целевые ежедневные упражнения под руководством врача и / или физиотерапевта могут помочь укрепить основные мышцы, что является ключом к предотвращению дальнейшего прогрессирования кифоза
• Ортез и аналогичные ортопедические устройства показали некоторые надежды при возрастном кифозе, но не были тщательно протестированы

Оперативное лечение

Если эти консервативные меры не помогают, может потребоваться операция для снятия боли и уменьшения искривления или декомпрессии нервных корешков.

Кифоз Шеурмана

Кифоз Шойреманна – это структурный кифоз, который обычно развивается в подростковом возрасте, в результате чего кифотический позвоночник становится ригидным и иногда прогрессирует во взрослом возрасте. У этих пациентов передние отделы позвонков растут медленнее, чем задние. Вместо нормальных и прямоугольных с идеальным выравниванием позвонки имеют клиновидную форму и вызывают смещение (рисунки 1 и 2).Аномальный кифоз лучше всего рассматривать сбоку в положении с наклоном вперед, где отчетливо виден острый угловатый аномальный кифоз.

Оценка симптомов и изображений

• Симптомы включают плохую осанку и боли в спине.
• Рентген стоя, как правило, лучший способ оценить и контролировать кифоз Шоймана.

Варианты лечения

Безоперационное лечение

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или ацетаминофен
• Физическая терапия и упражнения для укрепления мышц и, в конечном итоге, для облегчения боли

Оперативное лечение

Спондилодез

Если кифоз стал тяжелым (более 80–90 °) и вызывает частые боли в спине, может быть рекомендовано хирургическое лечение.Хирургия обеспечивает значительную коррекцию без необходимости послеоперационной фиксации. Ставят транспедикулярные винты по 2 на позвонок и соединяют с помощью 2 стержней. Этот процесс способствует мягкому выпрямлению позвоночника. Большинство операций проводится со спины; однако некоторые врачи рекомендуют дополнительную операцию на передней части позвоночника. Пациенты обычно могут вернуться к нормальной повседневной деятельности в течение 4-6 месяцев после операции.

Остеотомия по Смиту-Петерсону

Умеренно гибкие изгибы часто выпрямляются, просто лежа лицом вниз; однако жесткие изгибы могут потребовать хирургического вмешательства.Остеотомия по Смиту-Петерсону включает разрезание кости в задней части позвоночника, которая соединяет фасеточные суставы. Удаление этой кости и суставов позволяет позвоночнику двигаться назад в разгибание или более вертикальное положение. Этот тип остеотомии обычно выполняется во время хирургического лечения кифоза Шюрмана.

Кифоз | Johns Hopkins Medicine

Что такое кифоз?

Нормальный позвоночник, если смотреть сзади, кажется прямым.Однако позвоночник, пораженный кифозом, демонстрирует признаки искривления вперед костей спины (позвонков) в верхней части спины, что придает аномально округлый или «горбатый» вид.

Кифоз определяется как искривление позвоночника, достигающее 50 градусов или больше на рентгеновском снимке, диагностическом тесте, который использует невидимые лучи электромагнитной энергии для получения изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке. Нормальный позвоночник может изгибаться от 20 до 45 градусов в верхней части спины.Кифоз – это разновидность деформации позвоночника.

Какие бывают типы кифоза?

Постуральный кифоз

Постуральный кифоз или постуральный кифоз – это грудной кифоз более 50 градусов с позвонками нормальной формы. Этот тип кифоза является гибким и часто улучшается с помощью упражнений.

Кифоз Шойермана

Кифоз Шойермана относится к типу кифоза, при котором позвонки имеют клиновидную форму. Этот тип кифоза более жесткий и может ухудшаться с ростом.Это происходит у 0,4 процента населения, причем мужчины и женщины страдают в равной степени.

Врожденный кифоз

Диагноз «врожденный кифоз» предполагает различие в форме одного или нескольких позвонков. Эта разница присутствует при рождении. Отмечается, что при рождении у ребенка изгиб позвоночника наружу. Эта кривая может стать более заметной по мере роста.

Что вызывает кифоз?

Кифоз может быть врожденным (присутствует при рождении) или возникать вследствие приобретенных состояний, которые могут включать следующее:

• Проблемы с обменом веществ

• Нервно-мышечные состояния

• Несовершенный остеогенез, также называемый болезнью хрупкости костей; состояние, при котором кости ломаются с минимальной силой.

• Расщелина позвоночника

• Кифоз Шойермана: заболевание, при котором позвонки выгибаются вперед в верхней части спины; Причина кифоза Шойермана неизвестна и обычно встречается у мужчин.

• Постуральный кифоз: наиболее распространенный вид кифоза; это обычно становится заметным в подростковом возрасте и может быть связано с сутулостью, а не с аномалией позвоночника. Упражнения помогают исправить осанку.

Кифоз чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Каковы симптомы кифоза?

Ниже приведены наиболее частые симптомы кифоза. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

• Разница в высоте плеч

• Голова наклонена вперед по сравнению с остальным телом

• Разница в высоте или положении лопатки

• При наклоне вперед верхняя часть спины кажется выше нормальной

• Мышцы подколенных сухожилий (задней поверхности бедра)

• Боль в спине может присутствовать, но редко бывает достаточно значительной, чтобы повлиять на нормальную активность

Родители и близкие могут прокомментировать «плохую осанку» ребенка или использовать слова «горбатый» или «горбатый» для описания осанки ребенка.

Каковы факторы риска кифоза?

Двумя факторами риска развития кифоза являются остеопороз или низкая плотность костной ткани, или наличие члена семьи с этим заболеванием.

Как диагностируется кифоз?

Врач ставит диагноз кифоза на основании полной истории болезни, медицинского осмотра и диагностических тестов. Если пациент – ребенок, врач получает полную историю беременности и родов и спрашивает, есть ли у других членов семьи кифоз.Врач также спросит об основных этапах развития, поскольку некоторые типы кифоза могут быть связаны с другими нервно-мышечными расстройствами. Задержка развития может потребовать дальнейшего медицинского обследования.

Диагностические процедуры могут включать следующее:

• Рентгеновские снимки . Диагностический тест, использующий невидимые лучи электромагнитной энергии для создания изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке. Этот тест используется для измерения и оценки кривой.С помощью бокового рентгеновского снимка всего позвоночника в стоячем положении врач или радиолог измеряет угол искривления позвоночника. Изгиб более 50 градусов считается аномалией или гиперкифозом.

Раннее выявление кифоза важно для успешного лечения. Педиатры или семейные врачи и даже некоторые школьные программы обычно ищут признаки того, что может присутствовать кифоз.

Лечение кифоза

Кроме возможной боли, кифоз – за исключением его врожденной разновидности – редко оказывает вредное воздействие на важные органы и структуры внутри тела.Следовательно, лечение основано на симптомах, которые может испытывать человек. Например, для тех, кто жалуется на боль, используются упражнения для укрепления основных мышц и обезболивающие. Для тех, кто обеспокоен тем, как выглядит искривление, могут быть использованы фиксирующие или постуральные упражнения.

Операция необходима только в тяжелых случаях кифоза.

Принимая решение о лечении кифоза, мы учитываем возраст ребенка и степень оставшегося роста. Также учитывается степень деформации и наличие / отсутствие болей в спине.

Упражнение

При небольшом увеличении кифоза и гибкости осанки часто назначают физиотерапию. Ежедневная программа домашних упражнений, направленная на укрепление корпуса и растяжение и укрепление разгибателей спины, часто помогает справиться с появлением проблемы и избавиться от боли, связанной с кифозом.

Распорка

Ортез Милуоки или надключичный корсет используются для предотвращения ухудшения и часто даже коррекции кифоза у активно растущих детей.Ортез выписывает специалист-ортопед и изготавливает ортопед. Корсет показан активно растущим детям с изгибами кифоза более 65 градусов. Корсет обычно рекомендуется носить 23 часа в сутки, пока подросток не перестанет расти.

Хирургия

Подросток с тяжелым кифозом, вызывающим боль или проблемы с внешним видом, может решить исправить эту деформацию хирургическим путем. Операция по поводу кифоза – это задний спондилодез с использованием инструментов.Сама операция занимает от четырех до пяти часов с пребыванием в больнице от трех до четырех дней. Восстановление обычно длится четыре-шесть недель дома.

Эта операция включает обнажение костей и мышц позвоночника через разрез, сделанный прямо посередине спины. Разрез – это только длина деформации, требующей исправления. Освобождаются и препарируются кости позвоночника.

Затем в ножки вставляют 2-дюймовые титановые винты. Каждый позвонок с обеих сторон имеет крепкую костную стойку, называемую ножкой.Центр позвоночника полый, образуя канал для спинного мозга и спинномозговой жидкости. Особые меры предосторожности принимаются для защиты спинного мозга. Шаги, которые мы предпринимаем, включают установку транспедикулярного винта с использованием рентгена в реальном времени (рентгеноскопия) для контроля и постоянного мониторинга активности спинного мозга. Для этого на ребенка накладывают электроды от головы до пальцев ног и измеряют сигналы взад и вперед. Специалист, называемый нейрофизиологом, отвечает за интерпретацию результатов мониторинга спинного мозга и предупреждает хирурга о любых изменениях.

После установки всех транспедикулярных винтов кифоз исправляется. Это маневр, выполняемый хирургом, позволяющий исправить дугу позвоночника. Затем стержни, изготовленные из хромированного кобальта, продевают через винты, и винты фиксируются. Костный трансплантат берется из собственного ребра пациента. Его разрезают на маленькие спички и укладывают вдоль задней части позвоночника для создания сращения позвоночника.

Наконец, слои мышц закрываются швами, растворяющимися внутри тела.Внешний слой кожи закрывается застежками-бабочками или пристрочными тесьмами. Эти клейкие швы отпадают сами по себе после того, как кожа снова срастается.

Кифоз: лечение и восстановление

Раннее лечение особенно важно для пациента-подростка. Если не лечить, прогрессирование искривления может привести к серьезным проблемам в более зрелом возрасте. Регулярное наблюдение необходимо для правильного отслеживания прогресса кривой.

Могут быть рекомендованы определенные упражнения (например, физиотерапия) для укрепления паравертебральных мышц пациента. Кроме того, пациент должен прилагать сознательные усилия для исправления и поддержания правильной осанки.

Раннее лечение особенно важно для пациента-подростка. Если не лечить, прогрессирование искривления может привести к серьезным проблемам в более зрелом возрасте. Источник фото: 123RF.com.

Для облегчения состояния могут использоваться анальгетики и противовоспалительные препараты.Ортезы с мягкой подкладкой можно использовать для уменьшения боли, но они не контролируют прогрессирование дуги. Возраст пациента, остаточный потенциал роста, степень кифоза, прогрессирование искривления и степень заклинивания позвонков определяют лечение болезни Шейерманна.

Подтяжка – это стандартное средство для контроля за прогрессированием искривления у подростков. Для коррекции искривления можно использовать ортопедический аппарат для шейно-грудного отдела пояснично-крестцового отдела позвоночника (CTLSO) в течение 24 часов в день в течение одного года. *

После начального периода фиксации пациента снимают с фиксации.Коррекция не дает постоянной пользы пациентам от 16 лет и старше. Подросткам может быть трудно удерживать корсет, потому что корсет может быть неудобным, горячим, жестким, непривлекательным и может вызывать у пациента застенчивость.

Хирургия рекомендуется, когда кифоз тяжелый (например, кривая> 70 градусов) и симптомы (например, боль) не купируются консервативным лечением.

* Врач определяет тип корсета и способ его ношения (например, количество часов в день, продолжительность).

Операция показана при:

• Деформация прогрессирует за пределы серьезного угла (например, 70 градусов для кифоза Шойермана) или сагиттальный баланс значительно нарушен
• Существуют неврологические симптомы
• Когда постоянная боль не может быть купирована консервативным лечением. Кроме того, подросткам со значительной деформацией, которые могут не реагировать на консервативную терапию (например, фиксацию) и взрослым с прогрессированием искривления и / или хронической болью в спине, может быть назначена операция.

Спинальный инструментарий и спондилодез – это хирургические процедуры, которые могут использоваться для лечения деформации позвоночника и для обеспечения постоянной стабильности позвоночника. Эти процедуры объединяют и укрепляют уровень, на котором был поврежден или удален элемент позвоночника (например, межпозвоночный диск). В инструментах используется медицинское оборудование, такое как стержни, пластины и винты. Эти устройства удерживают позвоночник прямо во время его заживления.

Fusion – это адгезивный процесс соединения костных элементов позвоночника.В тяжелых случаях спондилодез выполняется как спереди (спереди) через торакотомию (вход в грудную полость), так и сзади (сзади) с использованием инструментов.

Строго следуйте инструкциям врача и / или физиотерапевта, включая регулярные контрольные визиты для отслеживания прогресса кривой.

Физическая терапия может быть включена в план лечения для развития силы, гибкости и увеличения диапазона движений.Терапевт может предложить пациенту индивидуальную программу домашних упражнений.

Следует ожидать послеоперационной боли и / или дискомфорта. Обезболивание, контролируемое пациентом (PCA), позволяет пациенту контролировать свою боль без помощи медицинского персонала и может быть заменено пероральными препаратами.

Пациенту можно посоветовать встать и пройтись на следующий день. Активность улучшает кровообращение и заживление.

Физиотерапия добавляется после операции, позволяя пациенту развить силу, гибкость и увеличить диапазон движений.Пациент продолжает физиотерапию в амбулаторных условиях в течение определенного периода времени. Кроме того, терапевт предлагает пациенту индивидуальную программу домашних упражнений.

Перед выпиской из больницы пациенту выдаются письменные инструкции и рецепты на необходимые лекарства. Уход за пациентом продолжается во время последующих посещений спинального хирурга.

Комментарий Кристофера И. Шаффри, MD

Отличный обзор этой группы расстройств для непрофессионала.Доктор Ан определяет состояние, перечисляет общие причины и подробно обсуждает диагностику и лечение. Эта статья является ценным дополнением к медицинскому содержанию SpineUniverse.

Лечение кифоза у взрослых Kearney | Травматическое повреждение

Позвоночник имеет естественные изгибы, которые чередуются сверху вниз, чтобы лучше выдерживать различные нагрузки, оказываемые на него. Грудной отдел позвоночника имеет С-образную выпуклость; преувеличение которого приводит к состоянию, называемому кифозом.Кифоз характеризуется аномальным искривлением позвоночника, которое вызывает физическую деформацию верхней части спины, известную как горбун. Кифоз в основном поражает грудной отдел позвоночника, но иногда также могут поражаться шейный и поясничный отделы позвоночника, так как искривление меняется с вогнутости на выпуклость.

Причины

Кифоз может развиться из-за дегенеративных заболеваний, таких как травмы, остеопоротические переломы, артрит, дегенерация межпозвоночного диска и смещение диска. Это также может быть вызвано злокачественными новообразованиями или инфекциями позвоночника, плохой осанкой, структурными деформациями, такими как сколиоз (аномальный изгиб позвоночника в стороны) и аномальное развитие позвоночника до рождения.Если вы прошли лучевую и химиотерапию для лечения злокачественных новообразований, у вас может быть риск развития кифоза.

Симптомы

Кифоз может вызывать боли в спине, слабость, утомляемость, скованность, болезненность и, в тяжелых случаях, затруднение дыхания. Когда вы обращаетесь в клинику с этими симптомами, ваш врач тщательно изучит семейный и медицинский анамнез и проведет физическое обследование, чтобы оценить форму позвоночника, силу мышц и неврологическую функцию, чтобы поставить точный диагноз.Различные диагностические тесты, такие как рентген, МРТ и компьютерная томография, также могут быть выполнены для просмотра структур позвоночника и оценки кривой.

Лечение

Варианты лечения кифоза могут включать консервативные и хирургические методы. Консервативное лечение является первым выбором и включает обезболивающие и противовоспалительные препараты, упражнения и поддерживающие скобы (у детей) для поддержки изгибов более 45 °. Если остеопороз является основной причиной кифоза, рекомендуется замедлить прогрессирование остеопороза за счет приема добавок витамина D и кальция, заместительной гормональной терапии и регулярных физических упражнений.

Операция на позвоночнике рассматривается при врожденном кифозе и кифозе более 75 °, которые не купируются нехирургическими методами. Цель операции – выровнять позвоночник и соединить позвонки, чтобы сформировать прочную кость и уменьшить деформацию. Металлические винты, пластины или стержни используются для удержания позвонков на месте во время сращения.

Типы и причины кифоза у взрослых Хьюстон

Постуральный кифоз

Постуральный кифоз, иногда называемый «круглой спиной», является результатом неправильной осанки.Это состояние чаще всего встречается у подростков и молодых людей. Сутулость в положении стоя или сидя заставляет позвоночник выгибаться вперед. Постуральный кифоз часто сопровождается гиперлордозом поясничного (нижнего) отдела позвоночника. Поясничный отдел позвоночника естественно имеет лордоз или изгиб внутрь. Гиперлордоз означает, что поясничный отдел позвоночника компенсирует слишком сильный грудной кифоз, слишком сильно изгибаясь внутрь.

Постуральный кифоз исправляется в положении лежа на плоской поверхности или при чрезмерно вытянутом позвоночнике.На рентгеновских снимках нет заметных позвоночных аномалий, поскольку структурные повреждения или деформация не вызывают этот кифоз. Постуральный кифоз легко исправить с помощью обучения правильной осанке, включая некоторую переподготовку, как правильно сидеть и стоять. Специальных распорок или литья обычно не требуется. Укрепляющие упражнения для мышц спины могут помочь в исправлении осанки.

Кифоз Шойермана

Кифоз Шойермана влияет на форму тел позвонков в средней части спины.Передняя часть тел нескольких позвонков сужается. Пораженные кости имеют форму клина, вызывая округление вперед (кифоз) в грудном отделе позвоночника.

Исследователи не уверены, что вызывает кифоз Шейерманна. Кажется, что генетика играет определенную роль, то есть передается в семьях. Специалисты по позвоночнику подозревают, что проблема может быть связана с повреждением в области роста тела позвонка. Другие предполагают, что причиной деформации могут быть легкий остеопороз или мышечные аномалии.

Узнайте больше о кифозе Шойермана.

Врожденный кифоз

Врожденный кифоз означает, что человек родился с каким-либо дефектом, например, с неполным формированием позвоночника. Это может привести к серьезному патологическому кифозу. Экстремальный кифоз – самая частая причина паралича нижней части тела, кроме травмы или инфекции. При врожденном кифозе существует сильная (20-30%) связь врожденных аномалий с мочевыводящей системой организма.Если есть подозрение на этот тип кифоза, ваш врач может посоветовать вам пройти специальный рентгеновский снимок почек (так называемый ВВП), УЗИ почек, миелограмму или МРТ. Миелограмма и МРТ могут показать, нормально ли развились части позвоночника. Трехмерная компьютерная томография дает трехмерное изображение деформированных позвонков.

Тяжелые врожденные деформации кифоза обычно лечат хирургическим путем. Планы консервативного лечения менее эффективны при коррекции этого типа кифоза.Раннее хирургическое вмешательство обычно дает наилучшие результаты и может предотвратить прогрессирование искривления. Тип хирургической процедуры будет зависеть от характера патологии.

Если выбрано нехирургическое лечение, существует острая необходимость в наблюдении и тщательном медицинском наблюдении, чтобы предотвратить возможные проблемы в будущем.

Паралитические расстройства

Состояния, вызывающие паралич, могут привести к кифозу. Паралич может быть вызван такими заболеваниями, как полиомиелит, мышечная дистрофия и церебральный паралич (паралич, вызванный травмой при рождении или пороками развития мозга).Развитие кифоза в этих случаях происходит постепенно, а не внезапно.

Посттравматический кифоз

Травма позвоночника может привести к прогрессирующему кифозу и нервным нарушениям в позвоночнике. Перелом позвоночника грудного или поясничного отдела почти всегда вызывает кифоз той или иной степени. Посттравматический кифоз иногда лечат с помощью фиксации или хирургического вмешательства. Выбор будет зависеть от тяжести состояния.

Постоперационный кифоз

Кифоз может развиться после операции на позвоночнике для исправления других проблем.Обычно это происходит, когда процедура не заживает должным образом. Например, сращение позвоночника может не зажить, а нестабильное сращение может вызвать коллапс позвоночника в кифоз. Связки позвоночника могут не зажить достаточно сильно, чтобы поддерживать позвонки, и развивается кифоз. Может потребоваться вторая операция.

Дегенеративный кифоз

Есть случаи кифоза, вызванного дегенерацией (износом позвоночника). Со временем дегенеративный процесс может привести к коллапсу межпозвоночного диска, изменению формы позвонков и ослаблению связок, поддерживающих позвоночник.Это может привести к постепенному развитию кифоза на протяжении многих лет. Как только кифоз начинает формироваться, он ухудшается, потому что дисбаланс сил постоянно увеличивает износ.

Другие причины

Различные типы системных заболеваний (всего тела) могут вызывать развитие кифоза с течением времени. Эти состояния включают инфекцию позвоночника, рак или опухоли, поражающие позвоночник, а также различные типы системного артрита. Эти состояния влияют на кости и мягкие ткани средней части спины и могут вызывать кифоз.Детям, больным раком, иногда требуется лучевая терапия. Облучение позвоночника в детстве может изменить прочность спинных позвонков, что в дальнейшем приведет к кифозу.

Грыжа позвоночника грудного отдела лечение в домашних условиях: симптомы, лечение и операции, профилактика – Отделение вертебрологии ЦКБ РАН

симптомы, лечение и операции, профилактика – Отделение вертебрологии ЦКБ РАН

Грудная область позвоночника отвечает за опору, защиту, смягчение усилия, приходящегося на позвоночник. Этот отдел наименее подвижен и имеет наибольшую длину по сравнению с остальными. Грудной отдел состоит из двенадцати позвонков и перемежающих их дисков. Диски – это своеобразные прокладки между позвонками, которые нужны для смягчения давления и правильного распределения нагрузки. Внутри диска есть ядро, состоящее из гелеподобной жидкости. Полужидкое содержимое защищено плотным фиброзным кольцом. Вся система надежно укреплена связками. Позвонки не только поддерживают тело, но и образуют спинной канал, в котором размещается спинной мозг. Правильное расположение позвонков обеспечивает стабильность и подвижность тела.

Причины появления грыжи диска

Грыжа межпозвоночного диска возникает в том случае, если диск поврежден и его студенистое содержимое выделилось наружу. Попадая в спинномозговой канал, ткани начинают оказывать давление на нервные корешки и спинной мозг. Патология может возникнуть в любом участке грудного отдела. Симптомы, которые возникнут в результате, будут определяться локализацией грыжи.

Выпячивание может быть последствием износа, возрастных изменений, травмирования тканей. Основное поражение может затронуть нервы или спинной мозг.

Как развивается грыжа

Выпячивание появляется не сразу. Ему предшествует целый ряд патологических изменений, которые можно устранить, не допуская осложнения в виде грыжи.

• Процесс начинается с того, что диск ослабевает за счет определенных процессов в тканях. Это может быть следствием старения или регулярного травмирования.
• Протрузия. Этот этап характеризуется набольшим выбуханием содержимого диска в канал позвоночного столба. Нарушение не вызывает компрессии, практически не ощущается пациентом за исключением небольших болевых ощущений.
• Экструзия. Полужидкое ядро диска выходит за пределы удерживающего кольца, связь с диском сохраняется.
• Секвестрация. Ядро полностью отделяется от диска и выходит за его пределы. Это последняя степень формирования грыжи.

Трудности диагностики

Многие симптомы межпозвоночной грыжи совпадают с проявлениями целого ряда других заболеваний. Болит не обязательно спина и не обязательно именно там, где находится выпячивание. Например, пациент может думать, что у него болит желудок или сердце, а на самом деле боль вызвана давлением на нервные корешки и негативным воздействием на все органы. Диагностика затрудняется, требуется опыт и глубокие знания, чтобы определить источник проблемы.

Опытные диагносты ЦКБ РАН рекомендуют пациентам с жалобами на боль в брюшной полости и сердце проходить также диагностику позвоночника. Грыжа опасна последствиями, ее проявления могут начинаться небольшим дискомфортом и перерасти в паралич.

Симптомы грыжи грудного отдела позвоночника

Основное проявления грыжи межпозвоночных дисков – это боль. Она проявляется в разной степени в зависимости от степени развития патологии. Основными проявлениями грыжи являются:

• Боль, в основном локализующаяся в области между лопаток, верхнем участке спины.
• Могут появляться опоясывающие боли, как при межреберной невралгии.
• В области живота, рук и спины может появляться покалывание, онемение, ощущение «мурашек».
• Область ниже пораженного участка может частично парализоваться.
• Органы живота и малого таза могут работать неправильно из-за плохого кровоснабжения и мышечного тонуса.

То, насколько сильно будут выражены описанные симптомы, зависит от степени развития патологии и общего состояния организма. Чем сильнее негативное воздействие на спинной мозг и нервы – тем интенсивнее боль и значительнее нарушения.

Последствия межпозвоночной грыжи

Чем раньше пациент обратится к врачу – тем меньше опасных последствий будет получено в результате и тем проще пройдет выздоровление.

Защита от травмирующих факторов в зоне грудной клетки максимальная. Поэтому протрузия в этой области практически исключается. В то же время наличие грыжи в этом отделе сопряжено с высоким риском. Риск обусловлен небольшой шириной спинномозгового канала, за счет чего любое защемление сопровождается серьезными последствиями. Внутренние органы неизбежно получают негативное воздействие при патологиях позвоночника в грудном отделе.

Какие нарушения могут возникнуть:

• Нарушение пищеварения, запоры и диарея.
• Снижение половой функции у мужчин.
• Учащенное или редкое мочеиспускание.
• Быстрая утомляемость рук и ног, особенно если у пациента физическая работа.
• Паралич части тела, расположенной ниже пораженного диска.
• Если проблема располагается в верхнем участке грудного отдела, не исключается полный паралич, когда подвижной остается голова.
• Повышенный тонус мышц, возникающий при выпячивании в грудном отделе, неизбежно вредит работе всех внутренних органов.

Такие симптомы свойственны ряду других заболеваний: стенокардии, холецистите, гастропатии, заболеваниям почек и сердечно-сосудистой системы.

Постановка диагноза

если симптомы, которые есть у пациента, указывают на наличие грыжи, необходим осмотр, инструментально обследование, а также применение ряда диагностических исследований. Полную картину заболевания поможет увидеть МРТ или КТ позвоночника. Эти методы не только помогают визуализировать выпячивание и его точную локализацию, но и дают возможность оценить состояние окружающих тканей, ширину позвоночного канала. Специалист при проведении томографии может менять шаг, с которым производится срез, чтобы попасть в нужную зону. К тому же томография не несет вреда организму и практически не имеет противопоказаний к проведению.

При помощи компьютерной диагностики выявляются также сопутствующие патологии, которые играют роль в дальнейшем лечении грыжи. Если обычная диагностика не дает нужной информации, может применяться обследование с контрастным веществом. Оно назначается редко, так как имеет ряд противопоказаний и может негативно отразиться на здоровье пациента.

Консервативное лечение

В первую очередь лечение направлено на устранение опасного воздействия и обеспечение отдыха поврежденному участку позвоночника. В остром состоянии используют медикаментозную терапию в сочетании с другими средствами:

• Прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Это помогает снять отек, облегчить боль, воспаление.
• Введение миорелаксантов, чтобы снять тонус мышц и остановить его негативное воздействие.
• Проведение медикаментозных блокад для быстрого снятия боли.
• Восстановление хрящевой ткани при помощи витаминотерапии.

После того, как патология переходит в состояние ремиссии, начинается реабилитация. Процесс контролируется врачом, схема действия разрабатывается индивидуально с учетом всех особенностей конкретного случая. Применяется:

• Массаж с расслаблением мышц.
• Деликатное вытяжение позвоночника.
• Приемы мануальной терапии.
• Иглоукалывание.
• Упражнения ЛФК.
• Гирудотерапия.

Если такие меры не принесли ожидаемого эффекта и боль сохраняется, оптимальным выбором становится эпидуральная блокада. Гормональные препараты вводятся в пораженный участок. Эффективность такого способа лечения доказана. Если случай серьезный и описанные выше методы не могут дать положительного результата, речь заходит об операции. В области грудного отдела такое вмешательство связано с рядом затруднений.

Оперативное лечение

Используется несколько методик удаления грыжи:

• Наиболее безопасным способом воздействия является микродискэктомия. Операция проводится при помощи новейшего оборудования и микроскопа. Благодаря точности движений операция проходит успешно, восстановление не затрудняется, риск осложнений минимален.
• Дискэктомия – полное или частичное удаление поврежденного диска.
• Ламинотомия – операция, предполагающая рассечение нескольких позвоночных дуг.

Как предотвратить образование грыжи

Есть несколько правил, соблюдая которые можно минимизировать риск появления выпячивания тканей диска. Поддерживать позвоночник здоровым максимально долго помогут:

• Плавание, занятия йогой, гимнастикой.
• Частые длительные прогулки.
• Правильная осанка, грамотно организованное рабочее место при сидячей работе.
• Разминки в течение дня и утренняя зарядка.
• Отказ от вредной пищи, острых и жареных продуктов.
• Разнообразное меню, богатое овощами и полезными жирами.
• Отказ от вредных привычек, в особенности курения.
• Своевременное посещение врача при появлении жалоб или в целях профилактики.

Методы лечения позвоночника – традиционные и народные

Какие болезни чаще всего встречаются

Ввиду анатомических особенностей, человек подвержен патологиям позвоночника в наибольшей мере. Такое явление связано с прямохождением. В вертикальном положении человеческая спина испытывает большую осевую нагрузку, что часто приводит к перегрузке мышц, если больной не занимается профилактикой или умеренными физическими нагрузками. Со временем возникают мышечные боли, из-за постоянной усталости, нагрузки и возраста изнашиваются межпозвоночные диски, суставы.

В результате возникают такие патологические состояния:

1. Остеохондроз – наиболее распространенная патология, связанная с возрастной дегенерацией межпозвоночных дисков. С возрастом происходит вымывание кальция и других полезных микроэлементов, что приводит к хрупкости хрящей. В результате межпозвоночные диски проседают, что вызывает сильное боли. Остеохондроз – это медленно развивающийся необратимый процесс, который развивается годами, начиная с молодого возраста и заканчивая пожилым.
2. Протрузии и грыжи. Ослабление хрящевой ткани также приводит к другой тяжелой патологии – выпячиванию межпозвоночного диска. Данное состояние чревато сильной болью и защемлением нервных корешков, что надолго выбивает человека из нормальной жизни. Сначала происходят метаболические нарушения и ухудшение кровообращения, а фиброзное кольцо ослабевает, что приводит к появлению трещин и растяжению. Если вовремя не начать лечение, фиброзное кольцо разрывается, а наружу в полость межпозвонкового диска выходит его содержимое – пульпозное ядро. Так и возникает грыжа.
3. Спондилез. Это дегенеративное разрушение костной и хрящевой ткани, связанное с разрастанием костных наростов. Состояние чревато нарушением мобильности в любом из отделов хребта. Единственный способ лечения запущенной стадии спондилеза – оперативное вмешательство.
4. Остеопороз. Это результат усиленного вымывания кальция из костей. Возникает при дефицитном питании, на фоне возрастного гипогонадизма – прекращения менструаций у женщин и андропаузы у мужчин. Когда в организме не вырабатываются собственные стероидные гормоны, кальций практически не усваивается, поэтому ускоренно расходуется из костей. Человек с остеопорозом подвержен переломам и костным дегенерациям.
5. Сколиоз, кифоз или лордоз. В большинстве случаев эти болезни являются приобретенными и связаны с нарушением осанки. В исключительных ситуациях подобные деформации развиваются быстро и агрессивно, что приводит к инвалидности. Обычно подобные состояния связаны с врожденными деформациями.

Остальные патологии связаны с травматическими повреждениями либо врожденными дефектами.

Причины возникновения болезней позвоночника включают:

1. Генетическую предрасположенность. Если у человека близкие родственники страдают от грыж или остеохондроза, то высока вероятность, что у детей подобное состояние возникнет в будущем.
2. Возраст. Чем старше человек, тем менее прочные у него кости, тем больше он подвержен переломам и изнашиванию межпозвоночных дисков. Также существенный вклад в развитие болезней позвоночника вносит возраст свыше 60 лет.
3. Ранее перенесенные растяжения, травмы, переломы. Ни одно серьезное повреждение не проходит бесследно для организма человека. Вследствие перелома пациент долго ощущает боли в поврежденном месте. Со временем такие кости становятся склонными к различным дегенеративным заболеваниям.
4. Наличие системных эндокринологических заболеваний в некомпенсированном состоянии. Наиболее опасны в этом случае гипотиреоз, гипертиреоз, синдром Иценко-Кушинга, сахарный диабет 2 типа, ревматоидные и аутоиммунные заболевания. Подобные состояния вызывают усиленную резорбцию костной ткани, если не начать лечение.
5. Ожирение. При избыточной массе тела возникает усиленная нагрузка на позвоночник, что приводит к перегрузке мышц и спины. Лица с ожирением и большой массой тела часто жалуются на боль в суставах.
6. Гиподинамия, ведение малоподвижного образа жизни. Если пациент преимущественно сидит и мало ходит, возникают застойные явления, снижается метаболизм. Такое состояние приводит к вымыванию полезных веществ и плохой фиксации кальция в костях. Также с малоподвижным образом жизни связана мышечная атрофия. Если мускулы не способны справиться с малейшей нагрузкой, возникает сильная боль в спине, перегрузка позвоночника, что приводит к остеохондрозу и протрузиям.
7. Профессиональные занятия спортом. Данный тип нагрузки часто связан с хронической перетренированностью и перегрузкой мышц спины. Если атлет поднимает тяжести, это может привести к травматической причине появления протрузий, переломов, грыж или любых других травм. Если пациент хочет избежать проблем со спиной, но заниматься спортом, нужно выбирать дозированную нагрузку, не связанную с подъемом большого веса.
8. Наличие врожденных патологий позвоночника, по типу аномалии тропизма, незаращивания дужек.
9. Беременность и тяжелые роды. Во время вынашивания плода происходит смещение центра тяжести вперед, что негативно сказывается на здоровье позвоночника. Стремительно растущий живот также способствует появлению избыточной нагрузки на поясницу. Если до беременности женщина не укрепляла мышцы живота и спины, это чревато серьезными осложнениями во время и после родов. В группе риска пациентки неспортивного телосложения, дамы с ожирением, многоплодной беременностью и стремительно набирающие вес в период гестации. Во время активной родовой деятельности также возникает усиленное давление на позвоночник в области поясницы и крестца, что в послеродовой период может обернуться серьезными осложнениями.
10. Неправильное питание и наличие вредных привычек. Алкоголь и табак ускоряют выведение микроэлементов и витаминов из организма. Если же пищевой рацион обеднен полезными компонентами и состоит преимущественно из быстрых углеводов или рафинированного сахара, то гиповитаминоз усугубляется. В результате костная ткань ускоренно разрушается, что и приводит к появлению проблем с позвоночником.

Наиболее распространенное и грозное заболевание – межпозвоночная грыжа. Выделяют следующие стадии заболевания, которые могут перейти в спондилез:

1. Начальный этап характеризуется возникновением дистрофических процессов в фиброзном кольце, из-за чего оно ослабевает. Появляются микротрещины, через которые просачивается пульпозное ядро. Такое состояние связано с нарушением метаболизма в хрящевой ткани, что часто возникает на фоне остеохондроза.
2. Второй этап – формирование протрузии. Это переходящая форма в грыжу. Характеризуется растяжением фиброзного кольца.
3. Третий этап – разрыв фиброзного кольца с последующим выделением студенистого ядра в межпозвоночное пространство. Так возникает грыжа.
4. Без лечения грыжа достигает больших размеров и зажимает нервные корешки. Затем происходит патологическое костное разрастание в виде остеофитов, что сильно ограничивает подвижность позвоночника.

Характерные признаки, которые требуют немедленного обращения к врачу – появление сильной, простреливающей боли, резкие скачки давления, онемение конечностей и ограничение подвижности в суставах.

Методы консервативного лечения межпозвонковой грыжи

Чтобы купировать симптомы межпозвоночной грыжи без оперативного вмешательства, потребуется комплекс терапевтических мер, направленных на снятие болевого синдрома, включающих:

1. Медикаментозное лечение с целью устранения боли, отечности, спазмов и воспаления.
2. Физиотерапию, ЛФК, аппаратное воздействие для купирования хронической боли.
3. Правильное питание, ношение корсетов, занятия спортом, чтобы не усугублять развитие болезни.
4. Вспомогательные техники коррекции – массаж, акупунктуру, мануальную терапию.

Среди медикаментов используют нестероидные противовоспалительные средства – чтобы в короткие сроки устранить боль и воспаление. Если этих медикаментов недостаточно, назначают анестетики или кортикостероиды в виде внутрисуставной блокады. Реже требуются наркотические анальгетики, которые также эффективно убирают болевые ощущения. Полезно назначать миорелаксанты и витамины группы В, которые снимают мышечный спазм и улучшают метаболические процессы в воспаленных тканях. Реже требуются хондропротекторы, спазмолитики, нейролептики, гомеопатия.

Лечебная физкультура – это важный этап в лечении болезни. С помощью правильно подобранных упражнений пациент укрепляет мышцы, из-за слабости которых возникает сильная боль. Если регулярно выполнять упражнения из арсенала лечебной физкультуры, то боль со временем проходит. Необходимо посещать занятия не менее 3 раз в неделю, чтобы добиться устойчивого результата.

Физиотерапия – сочетание аппаратного и медикаментозного способов лечения. При наличии остеохондроза или грыжи рекомендуют проводить электрофорез, ударно-волновую терапию, магнитную терапию. Аппарат для процедур излучает волны различного происхождения и требуемой частоты, что положительно сказывается на восстановительных процессах в тканях. Параллельно на кожу наносят медикаменты, которые под действием излучения хорошо проникают трансдермально в мышечные ткани. В результате боль проходит, улучшается подвижность в позвоночнике.

Правильное питание включает разнообразное меню, преимущественно состоящее из медленных углеводов, белков, овощей и фруктов. Лицам с заболеваниями позвоночника полезно употреблять продукты, богатые кальцием и витамином Д. эти компоненты укрепляют костную ткань, что снижает риск переломов. Если рацион остается несбалансированным, то врач дополнительно выписывает поливитаминные комплексы.

Корсеты нужны при сильной боли в спине, связанные с избыточной нагрузкой на мышцы. Если у пациента длительная сидячая или стоячая работа, эластичный пояс частично снимет нагрузку с позвоночника. Корсеты выписывают не всем, так как они способны навредить при неправильном режиме ношения. Нельзя носить бандаж более 2-3 часов в день. Рекомендуемые виды спорта при наличии грыжи – плавание, медленный бег или быстрая ходьба. Запрещены осевые нагрузки и подъем больших весов.

Важно посещать массажистов, мануальных терапевтов. Эти специалисты официально не признаны медициной, но способны помочь в устранении сильной боли, связанной с мышечной зажатостью, дисбалансом в крупных суставах. С помощью определенных манипулятивных техник мануальный терапевт убирает болевой синдром, когда массажист разминает спазмированные мышечные ткани, что улучшает состояние пациента. Реже назначают иглоукалывание, гирудотерапию.

Многим пациентам хорошо помогает вытяжение позвоночника. Выполнять процедуру нужно очень осторожно и медленно, чтобы не вызвать ухудшение состояния. Практикуют вытяжение в течение нескольких месяцев, так как избавиться от боли с помощью растяжения можно только постепенно. Плюсы процедуры – улучшение мобильности любого из отделов позвоночника, включая самый малоподвижный – грудной. Когда пораженный участок спины имеет хорошую гибкость, неприятные ощущения реже доставляют дискомфорт.

Занятия на специализированных тренажерах. Неплохо себя зарекомендовал аппарат Бубновского. Это многофункциональный тренажер блочного типа, направленный на проработку всех крупных мышечных групп спины, в области шейного, грудного и поясничного отдела. Отзывы о занятиях на тренажере хорошие. Регулярные тренировки без осевых нагрузок в сочетании с ЛФК неплохо помогают при наличии позвоночной грыжи, протрузии или остеохондроза. Грамотный врач обязательно назначит дополнительные занятия. Главное – правильно подобрать нагрузку.

Лечение грыжи позвоночника операцией

Если консервативные методы лечения не помогают устранить сильную боль, а грыжа достигла больших размеров, пациенту предлагают наиболее эффективный метод терапии – удаление межпозвоночной грыжи. Если выбрать подходящий способ удаления и вести правильный образ жизни после операции, риск рецидива минимальный.

В каких случаях оперативное вмешательство является обязательной мерой:

1. Нарушение мочеиспускания или дефекации вследствие потери чувствительности на фоне пережатия нервных окончаний.
2. Сильная боль, мешающая нормальной жизни.
3. Риск паралича.
4. Появление опухоли в позвоночнике.
5. Стремительный рост выпячивания.

Относительные показания включают:

1. Снижение или потеря чувствительности ног, рук, пальцев.
2. Хроническая вялотекущая боль в спине, которую нельзя устранить с помощью медикаментов.
3. Утрата силы мышечных сокращений или объема мышц конечностей, связанных с пережатием нерва.
4. Медленное прогрессирование грыжи в размерах.

Какие виды операции практикуют:

1. Дискэктомия. Этот вид хирургического вмешательства практикуют не часто, так как суть удаления заключается в полном удалении межпозвоночного диска, где находится грыжа. Минус дискэктомии – длительное восстановление, после такой операции человеку присваивают инвалидность. Также удалив один межпозвоночный диск, нагрузка на другие еще больше возрастает, что может привести к рецидиву болезни в иных позвонках.
2. Эндоскопическое удаление – новый хирургический метод, позволяющий убрать грыжу через небольшой разрез. Плюсы – быстрое восстановление, низкий риск рецидива. Суть операции проста – через небольшой надрез, не превышающий 2 см в диаметре, вводят дилататор, который расширяет мягкие ткани. Затем с помощью инструментов устраняют грыжу, без повреждения межпозвоночных дисков. Облегчение наступает сразу после того, как больной отойдет от наркоза.
3. Нуклеопластика – это современный метод, позволяющий существенно уменьшить размер выпячивания. В такой способ не удаляют грыжу полностью, а лишь убирают те части, которые выступают и пережимают нервные окончания. Преимущества – быстрое восстановление, низкие риски повредить ткани. Минусы – операция не снижает риски рецидива.

В зависимости от клинической картины, врач подбирает вид операции на свое усмотрение.

Лечение народными средствами грыжи позвоночника

Народное лечение грыжи поясничного отдела направлено на купирование болевого синдрома, связанного с воспалительным процессом или мышечным спазмом. В основе рецептов народной медицины лежит фитотерапия, которая при умелом применении не вызывает побочных эффектов.

Если ситуация позволяет, многие пациенты предпочитают методы народной медицины, так как они более безопасны, если сравнивать с частым приемом НПВС или кортикостероидов. Лечить боль в домашних условиях допустимо только с разрешения ведущего врача, который знает, что ситуация не является запущенной. В тяжелых случаях курс лечения фитотерапией бесполезен, так как растения слабее действуют, чем медикаменты.

Как применять методы народного лечения правильно

Какие варианты лечения домашними средствами наиболее эффективны:

1. Аппликации с мазью. На небольшой кусок марлевой ткани наносят лечебное средство плотным слоем и прикладывают к больному месту. Затем смесь накрывают пленкой, чтобы создать согревающий эффект. Для создания прочной конструкции пленку обматывают тканью или лепят пластырь. Рекомендуемое время проведения аппликаций – ночью, перед сном.
2. Мазь обезболивающая или разогревающая. Средство для лечения боли втирают аккуратными, массирующими движениями в пораженное место. Длительность втирания – несколько минут. Когда мазь впитается, спину обматывают теплой тканью. Повторяют процедуру 2-3 раза в день.
3. Компрессы отлично подходят для лечения дискомфорта, связанного с воспалением. Накладывают компресс на ночь или днем, на два три часа, чтобы был устойчивый эффект от лечения. Марлевую ткань нужно пропитать лечебным средством и приложить к пояснице. Для усиления действия спину обматывают теплой тканью.
4. Спиртовые настойки или отвары. Настои целебных трав на спирту обладают хорошим терапевтическим действием, так как средство впитывается практически моментально. Спирт является экстрагентом и усиливает работу действующего вещества. Настойку втирают в больное место круговыми движениями в течение нескольких минут, пока средство полностью не впитается. Если у пациента грыжа в пояснице, нельзя надавливать на спину во время растирания средства.

Действенные рецепты для домашнего симптоматического лечения

Ниже указаны способы лечения, которые должны помочь устранить признаки дискомфорта, воспаления и общей слабости при болезнях спины:

1. Хроническое воспаление лечится с помощью чесночно-спиртового компресса. Нужно измельчить столовую ложку чеснока до состояния кашицы и залить 200 мл спирта. Затем смесь настаивают в темном месте, в течение 1.5 – 2-х недель. Банку с целебным средством периодически встряхивают. Когда смесь настоится, берут марлю, хорошо пропитывают ткань и прикладывают к больному месту в виде компресса. Длительность лечения не должна превышать 5 дней. В противном случае нужно обращаться к врачу.
2. Чтобы усилить эффект от действия наружных средств, полезно принимать отвары внутрь, которые обладают общеукрепляющим действием. Первое, что можно делать без противопоказаний – заварить чай из шиповника. Плоды растения богаты аскорбиновой кислотой, а сам шиповник проявляет противовоспалительное действие. Те, кто пили такие настои, легче переносили периоды обострения. Нужно залить стаканом воды столовую ложку сухих ягод и варить на медленном огне в течение получаса. Затем отвар процеживают и принимают внутрь за полчаса до еды. Для вкуса можно добавить мед и сухофрукты.
3. Компресс из меда и алоэ. Требуется извлечь свежий сок растения, который получают из комнатного вазона. Затем добавляют мед и спирт в равных пропорциях. Можно собрать по чайной ложке каждого ингредиента. Компоненты хорошо перемешивают и оставляют на сутки в холодильнике, чтобы смесь настоялась, получается жидкий бальзам по консистенции. Затем смесь намазывают на больное место, а сверху делают марлевую повязку. Менять компресс нужно дважды в сутки. Длительность использования – не более недели.
4. Неплохо согревает и устраняет хронический дискомфорт повязка с использованием медвежьего жира. Приобрести ценный ингредиент можно в специализированных торговых точках. Нужно нанести массажными движениями тонкий слой жира на пораженное место, а сверху приложить полиэтиленовую пленку. Такой компресс оставляют на ночь. Происходит легкое согревание больного участка, поэтому пациенту становится лучше.

Если народные средства не помогают в течение нескольких дней, требуется консервативная терапия.

Мнение редакции

В большинстве случаев лечение грыжи позвоночника заключается в использовании методов консервативной комплексной терапии. В запущенных случаях необходимо операционное вмешательство. Реже помогает народная медицина. Чтобы детальнее ознакомиться с методами лечения болезней спины, рекомендуется изучить другие статьи на сайте.

Грыжа Поясничного отдела Позвоночника. Лечение, Симптомы. Поясничная грыжа.

➖ боли (в ноге, пояснице),
➖ нарушение чувствительности,
➖ затруднение ходьбы,
➖ нарушения функций органов таза.

Боли при грыжах могут иметь разную локализацию. Они могут располагаться в области поясницы, иррадиировать в ягодицу или спину, или в области бедер, коленей, ступней. Боли могут иметь разный характер: стреляющие, ноющие, тянущие, пекучие. Они могут быть ограниченными и распространенными, усиливаться при наклонах, поворотах, в положении сидя, лежа, при кашле, при езде по неровной дороге. Боли могут менять свой характер при смене положения тела, усиливаться при физических нагрузках. Также боли могут иметь разную интенсивность от слабо выраженных до невыносимых. С усугублением процесса боли становятся более интенсивными, появляются прострелы – кратковременные резкие сильные боли.

Парестезии (нарушение чувствительности) проявляются «ползанием мурашек» по коже, легкими покалываниями или онемением. Парестезии являются следствием давления на нервные окончания, они могут носить временный или постоянный (хронический) характер.

Грыжи могут сопровождаться нарушением температурной и болевой чувствительности и позвоночным синдромом, который характеризуется спазмом мышц поясницы. При этом для снятия спазма и уменьшения боли человек вынужден наклонять туловище (наклон снимает нагрузку с позвоночника).

Грыжи часто сопровождаются затруднением ходьбы и скованностью в области таза, что обусловлено быстрой утомляемостью мышц и уменьшением амплитуды движения конечностей. Со временем мышцы, которые не принимают участие в движениях, становятся слабыми, возникает их гипотрофия, а позже – атрофия. Для восстановления полноценной функции атрофированных мышц требуется длительный реабилитационный период.

Эректильная дисфункция, снижение либидо, неконтролируемое мочеиспускание также могут сопровождать межпозвоночную грыжу и быть ее симптомами.

Особенно опасными симптомами при грыжах являются:

➖ неконтролируемая дефекация;
➖ онемение паховой зоны;
➖ слабая чувствительность ног;
➖ появление признаков паралича.

Появление подобных симптомов связано с поражением нервных окончаний и требует немедленной консультации с врачом. Длительное сдавление нервов может вызвать необратимые последствия и даже полную утрату жизнеспособности нервной ткани.

Длительная компрессия на нервные корешки вызывает постепенное отмирание нервной ткани в месте сдавления, при этом нарушается кровообращение в зоне сдавления и функции ткани. Следствием длительной компрессии нерва могут быть: слабость в конечностях, их асимметрия, сниженный тонус мышц, нарушение всех видов чувствительности кожи, сниженный тонус кожи.

Межпозвоночная грыжа: методы лечения – статьи от компании Еламед

Если ввести в поисковой строке слово «грыжа», то самыми популярными запросами окажутся: «грыжа на позвоночнике как лечить», «как лечить спинную грыжу» «грыжи позвонковые лечение», «чем лечить позвонковую грыжу», «грыжи на позвоночнике лечение» и т.п. Не пупочные, не паховые, не вентральные, а именно грыжи, образующиеся в позвоночнике, и их лечение волнуют население больше всего. И не удивительно – ведь они являются финальным проявлением остеохондроза позвоночника, поражающего с возрастом каждого из нас.

Конечно бытующее в народе название «грыжа позвоночника» не вполне корректно, поскольку речь идет о выпячивании дисков, расположенных между позвонками дисков, и правильнее будет называть грыжу «межпозвонковой». Но для удобства понимания мы будем использовать и привычные словосочетания.

Что такое «грыжа позвонковая», каковы ее симптомы и принципы лечения

В позвоночнике человека различают 5 отделов, в каждом из которых по несколько позвонков: 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 5 копчиковых. Позвонки в крестцовом и копчиковом отделах плотно сращены между собой, а между остальными позвонками (кроме 1-го и 2-го шейных) в целях амортизации и устойчивости к вертикальным нагрузкам природа расположила своеобразные «подушки безопасности» -межпозвоночные диски.

Этот «амортизатор» состоит из 3-х основных частей:

• желеобразного пульпозного ядра, состоящего из воды более чем на 70%;
• окружающего ядро фиброзного кольца, имеющего в составе чуть меньше воды и больше коллагена;
• плотных хрящевых пластинок, отграничивающих диск от позвонков (50% воды и 25% коллагена).

В результате естественного старения, нерациональных физических нагрузок или слишком низкой физической активности, нарушений процессов минерального обмена, межпозвоночный диск начинает терять содержащиеся в нем воду и коллаген, в результате чего нарушаются его эластические и амортизирующие свойства. В то же время прогрессируют дегенеративные изменения в позвонках, они начинают «проседать», оказывая патологическое давление на уже измененный диск. В результате рано или поздно межпозвоночный диск начинает выпячиваться из межпозвонкового пространства – образуется так называемая протрузия, при которой фиброзное кольцо пока еще цело. При дальнейшем прогрессировании недуга выпячивание увеличивается в размерах и провоцирует разрыв фиброзного кольца с выходом из него студенистого ядра – протрузия переходит в грыжу. Грыжа опасна тем, что может сдавливать кровеносные сосуды и прилежащие к позвонкам нервные корешки, вызывая интенсивную боль (всем известный радикулит). Из-за постоянного раздражения нервных сплетений возникает рефлекторный спазм скелетной мускулатуры, в медицине называемый дефанс, что с одной стороны защищает страдающий отдел позвоночника от излишних движений, а с другой усиливает компрессию, отек и боли в пораженной зоне, привычные физиологические движения в позвоночнике существенно затрудняются.

Самой опасной является ситуация, когда грыжевое выпячивание сдавливает позвоночный канал и находящийся в нем спинной мозг настолько, что блокируется проведение импульсов по нервным волокнам – возникают значимые чувствительные и двигательные нарушения в конечностях, вплоть до паралича. Кроме того может возникать дисфункция мочевого пузыря и кишечника. Такая ситуация называется «выпадением грыжи», развивается обычно остро и как правило требует неотложной хирургической помощи.

Из всех отделов позвоночника, грыжи наиболее часто образуются в шейном и поясничном, из-за их высокой подвижности. Грудной отдел поражается реже, т.к. объем движений в нем гораздо меньше, а в копчиковом и крестцовом отделах грыж не бывает, поскольку, межпозвоночных дисков там нет.

Симптомы, подходы к диагностике и лечению

Боль – основной и самый значимый для пациента симптом межпозвоночных грыж. Характер боли может быть стреляющим, ноющим, жгучим и т.п., а вот локализация зависит от того, между какими позвонками образовалась грыжа, и какие периферические нервы в итоге пострадали. Так, если грыжа образовалась в шейном отделе позвоночника, человека будут мучить головные боли и боли в руке. При поражении грудного отдела они будут возникать в межлопаточной области или за грудиной, порой даже имитируя приступы стенокардии, могут отдавать в плечо, подмышечную область. При возникновении грыж в поясничном отделе боли могут локализоваться в поясничной области, а также по передней, задней или наружной поверхности бедра и голени, часто отдают в ягодичную область, крестец и промежность. 

Если грыжа образовалась между последним поясничным и первым крестцовым позвонками, болеть будет задняя поверхность ноги и пятка. Интенсивность болевого синдрома может быть столь высока, что лишает человека нормального сна и способности совершать элементарные движения. При длительно непрекращающейся мучительной боли могут даже развиваться различные депрессивные и астеноневротические синдромы, поскольку она формирует так называемую патологическую доминанту, когда человек не способен отвлечься от болевых ощущений и вести нормальный образ жизни.

Нарушения чувствительности также могут принимать разнообразные формы (онемение или повышенная чувствительность, покалывание, «ползание мурашек») и локализация их также зависит от уровня поражения (если страдает грудной отдел, то немеют верхние конечности, если поясничный – нижние).

Нарушение двигательной активности – самая частая причина снижения качества жизни пациента. Нарушения нервно-мышечной проводимости при сдавлении нервных корешков в сочетании с защитным дефансом мускулатуры зачастую создают ограничение не только профессиональных или спортивных, но даже бытовых физических нагрузок. При наличии грыжи в шейном отделе человек не может повернуть или склонить голову, затрудняется сгибание и разгибание в плече, предплечье и кисти. Грыжи в грудном отделе позвоночника могут затруднять глубокий вдох, разведение пальцев на руке. Как трудны движения с грыжей в поясничном отделе, всем известно из рекламных роликов, где нагнувшийся за чем-либо дедушка застывает в вынужденной позе. Кроме того при поражении поясничного отдела затрудняются сгибание и приведение бедра, разгибание голени. Если страдает диск между последним поясничным и первым крестцовым позвонками, пациенту будет сложно согнуть стопу.

Синдром нарушения функции органов таза (нарушение мочеиспускания и моторики кишечника) может иметь место при массивном грыжевом выпячивании или «выпадении» грыжи позвоночника, и его наличие служит показанием к оперативному лечению.

Вегетососудистый и вертебробазиллярный синдромы характерны для грыж шейного отдела, когда сдавливаются брахиоцефальные сосуды и нарушается кровоснабжение задних отделов головного мозга. Проявляются головокружениями, головными болями, нестабильностью артериального давления, снижением зрения, памяти, нарушениями координации.

Поставить диагноз межпозвонковой грыжи помогут невролог и нейрохирург, которые проведут специальные тесты, определят неврологический статус, точный уровень поражения и объем дополнительного обследования. «Золотым стандартом» диагностики «грыж позвонка», определяющим показания к лечению хирургическими методами, считается магнитно-резонансная томография позвоночника (МРТ): она позволяет визуализировать само грыжевое выпячивание, определить его размеры и степень компрессии позвоночного канала и других близлежащих структур. Выполнение рентгенографии позвоночника не столь целесообразно, поскольку хрящ на рентгенограмме не виден, и о наличии грыжевого образования можно судить лишь косвенно по сужению межпозвоночной щели.

Если наличие грыжи в позвоночнике подтверждено – как ее лечить

Зачастую, человек, заподозрив у себя наличие позвоночной грыжи по характерным симптомам начинает ее лечение самостоятельно с применения различных отвлекающих процедур:

• аппликаторов;
• массажных валиков;
• мазей с разогревающими компонентами.

Эти средства за счет воздействия на поверхностные нервные окончания и кровеносные сосуды несколько уменьшают мышечный спазм и болевой синдром и могут использоваться как вспомогательные, но изолированное их применение при межпозвонковых грыжах нецелесообразно.

Когда принятые самостоятельно меры не дают эффекта, с вопросом «чем лечить позвоночную грыжу?» пациент приходит к врачу. И первой задачей специалиста становится лечение болевого синдрома при грыже позвоночника.

Лекарственные средства

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) давно доказали свою эффективность в решении данной задачи: блокируя воспалительный процесс, они способствуют устранению отека в зоне поражения и уменьшению интенсивности боли. При наличии уже сформировавшейся межпозвонковой грыжи более целесообразен их системный прием (в таблетках, свечах, растворах), т.к. формы для местного применения (гели, мази, крема) хорошего лечебного результата не дают.

Когда НПВП не помогают, и боль сохраняется, врач может порекомендовать паравертебральное (околопозвонковое) введение глюкокортикостероидов (гормональных препаратов мощного противовоспалительного действия) или местных анестетиков (обезболивающих). Такая манипуляция называется паравертебральной блокадой, и подразумевает введение раствора лекарства в область отростков пораженного позвонка в проекции предполагаемого сдавления нервного корешка. Накапливаясь в мембранах нервных волокон, препарат эффективно блокирует болевой сигнал. Такие блокады проводятся курсами 2-3 раза в год, выполнить их может невролог или нейрохирург.

Если боль принимает тяжело переносимый пациентом нейропатический характер (имитируя жжение, холод, зуд), помочь могут антиконвульсанты (противоэпилептические средства), но приобрести их можно только по рецепту врача.

Как сказано выше, невыносимая боль при межпозвонковой грыже может доводить человека до развития соматопсихозов (т.е. вторичных нарушений психики из-за постоянно мучающей болезни). В таких ситуациях национальными клиническими рекомендациями предусмотрено применение антидепрессантов. Также, как и антиконвульсанты продаются они только при наличии рецепта, выписанного специалистом.

• Системные миорелаксанты, т.е. препараты, снимающие мышечный спазм. Расслабление спазмированных мышц уменьшает степень компрессии нервов и сосудов, улучшая кровообращение и иннервацию – уменьшаются боль и отек в зоне поражения, увеличивается объем движений. Есть мнение, что при уменьшении дефанса скелетных мышц за счет снижения натяжения связок уменьшается степень выбухания диска. Такой эффект возможен при небольших протрузиях, но уменьшить грыжу диска, при которой нарушена целостность фиброзного кольца, миорелаксанты не могут.
• Сосудистые препараты и ноотропы. Используются в основном при грыжах шейного отдела позвоночника, когда развиваются вертебробазиллярный или вегетососудистый синдромы.

Все эти медикаменты, помогая в устранении симптомов заболевания, в то же время имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов. Сочетание препаратов с нефармакологическими методами лечения в ряде случаев позволяет снизить дозировки и частоту приема лекарств.

Немедикаментозные методы

• Средства иммобилизации. Ношение бандажей, воротников и фиксаторов осанки различной конструкции позволяет защитить позвоночник от резких и «опасных» движений. В то же время, длительное их применение способствует развитию мышечной атонии. При ослабевании физиологического мышечного каркаса нагрузка на позвоночный столб увеличивается, позвонки «проседают» сильнее, соответственно, растет в размерах и грыжевое выпячивание. Перед покупкой желательно посоветоваться с врачом, который поможет определить оптимальную в Вашей ситуации конструкцию и жесткость изделия.
• Лечебная физкультура (ЛФК). Выполнение упражнений, направленных на поддержание тонуса каркасных мышц спины и снятие патологического мышечного спазма помогают восстановлению и поддержанию двигательной активности, уменьшению интенсивности боли. Существенный плюс ЛФК в том, что после обучения инструктором человек может ежедневно самостоятельно выполнять упражнения дома. Но соблюдать рекомендации врача ЛФК нужно строго, поскольку неправильное выполнение упражнений может не только не помочь, но и навредить.
• Массаж и мануальная терапия дают очень хороший лечебно-профилактический эффект в руках грамотного специалиста. В то же время, необходимо помнить, что данные манипуляции противопоказаны при осложненных грыжах и в фазе обострения процесса, а также, что проводить их должен профессионал с медицинским образованием, отлично знающий анатомию и физиологию. Перед началом мануальных и массажных процедур необходимо провести инструментальное обследование позвоночника (компьютерная и магнитно-резонансная томография, остеоденситометрия), чтобы дать возможность врачу оценить локализацию грыжи и выраженность дегенеративных изменений позвоночника в целом и исключить возможные противопоказания к манипуляции (например, выраженный остеопороз).

Физиотерапия в лечении межпозвонковой грыжи

Физиотерапия, включенная в национальные клинические рекомендации и стандарты оказания медицинской помощи при межпозвонковых грыжах, доказала свою эффективность в лечении данного заболевания. Чаще всего при межпозвонковых грыжах назначают электромиостимуляцию, амплипульс-терапия, тепловые процедуры, но самый ощутимый терапевтический эффект дает магнитотерапия. К плюсам магнитотерапии относятся ее хорошая переносимость и небольшой перечень противопоказаний, возможность применения в остром периоде болезни. Большинство пациентов уже через несколько процедур отмечают уменьшение боли и расширение двигательной активности. Безусловным плюсом данного метода является также возможность его самостоятельного применения пациентом дома. В настоящее время выпускаются современные компактные аппараты магнитотерапии для применения в домашних условиях.

Но если после применения комплексного консервативного лечения позвоночная грыжа продолжает беспокоить – как ее лечить?

Если на фоне адекватной терапии с применением всех возможных консервативных методов улучшения состояния нет, пациенту показано хирургическое лечение грыжи диска позвоночника. В случае, когда возникает «выпадение» грыжи, вызывающее сдавление спинномозгового канала, некупирующиеся боли, грубые статодинамические нарушения и дисфункцию тазовых органов, операция проводится в экстренном порядке. Смысл хирургических вмешательств при межпозвонковых грыжах заключается в полном или частичном их удалении с целью устранения компрессии спинномозгового канала, нервных корешков и сосудов и последующей имплантацией фиксирующих металлоконструкций. И хотя современная медицина предлагает малоинвазивные микрохирургические и эндоскопические вмешательства, часть из которых может проводиться даже под местным обезболиванием, мировое врачебное сообщество по-прежнему относит хирургическое лечение межпозвонковых грыж к крайним мерам.

В заключение хочется сказать, что лучше профилактировать с помощью здорового образа жизни возникновение грыж позвоночника, чем лечить их проявления и последствия.

Лечение межпозвоночной грыжи без операции поясничного и шейного отдела методом ВЭВЛ

Теперь операция – это не единственный способ раз и навсегда решить столь серьезную проблему как межпозвоночная грыжа. Есть способы и более щадящие, но не менее эффективные. В Клинике МЕДЕЛ в Казани проводится лечение методами Внутримышечной Электростимуляции (ВЭВЛ) и Внутривенным Лазерным Лечением (ВЛОК), которые с успехом используется при болях грудного, шейного и поясничного отдела позвоночника. Причем такая терапия эффективна даже в случаях, когда другие методы не оказывают желаемого результата.

Можно смело заявить, что теперь, когда есть возможность столь действенного лечения заболевания, Диагноз «Грыжа межпозвоночного диска» звучит уже не столь угрожающе. Теперь можно обойтись без рискованной операции!

Яркий пример – случай 38-летней жительницы Казани.

Пациентка К. обратилась к врачам с жалобами на сильные боли в пояснице, отдающие в ногу. Обследование показало, что дело в межпозвоночной грыже поясничного отдела. Так как терапия обычными средствами, имевшимися в арсенале обычной больницы, успеха не имели, пациентку направили на операцию по удалению грыжи.

Оставаться инвалидом в свои 38 лет она не хотела. Помогли близкие, разыскавшие информацию о методе ВЭВЛ-МЕДЕЛ, которую с успехом используют в Многопрофильной клинике МЕДЕЛ. Женщина обратилась к невропатологу Клиники. «На вас у меня последняя надежда!» – такая фраза прозвучала из её уст. После первого же сеанса ВЭВЛ-МЕДЕЛ пациентка с изумлением отметила: «Боль почти ушла. И это без обезболивающих!».

А когда после третьей процедуры боли исчезли вовсе, она по зову сердца отправилась на дачу – возделывать заброшенные 6 соток, ведь до этого женщина четыре(!) месяца находилась на больничном листе.

Что это за чудо-методика?

Не будет преувеличением назвать ее революционной. Метод ВЭВЛ-МЕДЕЛ обоснован научно и прошел клинические испытания, в которых участвовали пациенты со сложными случаями грыжи межпозвоночных дисков.

БОЛЬ – это лишь симптом, сигнализирующий о нарушениях питания тканей позвоночника.

Метод ВЭВЛ-МЕДЕЛ не заглушает боль, а активно стимулирует кровообращение, а значит, и питание тканей в тех зонах, где оно нарушено.

Воздействуя на обменные процессы прицельно, врач Клиники МЕДЕЛ не только снимает симптомы болезни, но постепенно устраняет причину заболевания. Грыжа диска, в результате лечения покрывается фиброзной капсулой, которая действует как естественная пробка, которая «затыкает» создавшуюся брешь. Со временем грыжа «усыхает» – так происходит процесс самоизлечения за счет усиления циркуляции крови в болезненной зоне под воздействием метода ВЭВЛ-МЕДЕЛ. После применения метода ВЭВЛ-МЕДЕЛ, вторая половина излечения от межпозвоночной грыжи – это конечно же лечебная физкультура со специальными упражнениями которые можно выполнять как в домашних условиях, так и в тренажерном зале.  Вот и хочется сказать в заключение: «Добро пожаловать на лечение!». Это относится ко всем, кому необходимо вернуть здоровье, работоспособность, а значит, повысить качество своей жизни!

Запишитесь на лечение
Межпозвоночной Грыжи в Казани 
по Тел. (843) 520-20-20.

Реабилитация после удаления грыжи поясничного отдела позвоночника

Вопрос обзора

Мы проанализировали доказательства эффективности реабилитационных программ для уменьшения боли, восстановления функции и возвращения к труду людей, перенесших операцию диска поясничного отдела позвоночника.

Актуальность

“Грыжа межпозвоночного диска” или “соскользнувший” позвонок являются самыми распространенными причинами боли в ноге, связанной с «защемлением» или сдавлением нерва в пояснице. Многие пациенты обходятся сочетанием консервативных методов лечения, таких как медикаментозное лечение или физиотерапия. Пациентам с упорной симптоматикой может быть проведено хирургическое вмешательство. Несмотря на то, что у 78% до 95% пациентов состояние улучшается после операции, в некоторых случаях неврологическая симптоматика может сохраняться. По имеющимся данным, от 3% до 12% пациентов после операции на диске могут страдать от возврата (рецидива) симптоматики, и большинству этих требуется повторная операции. 

Реабилитационные программы, такие как лечебная физкультура, назначенная физиотерапевтом, и рекомендации, направленные на возвращение к повседневной жизни, помогают вернуться к нормальной деятельности, к труду – это общие подходы к [восстановлению] после операции.

Характеристика исследований

Этот обновленный обзор оценил эффективность различных реабилитационных программ для пациентов, перенесших первичную операцию на диске поясничного отдела позвоночника . Мы включили 22 рандомизированных контролируемых испытания с 2503 участниками, мужчин и женщин, в возрасте от 18 до 65 лет. Доказательства актуальны по май 2013 года. Обычно, лечение начиналось через четыре или шесть недель после операции, но также могло варьировать от двух часов до 12 месяцев после операции. Отмечались значительные различия в содержании, продолжительности и интенсивности лечения (например, программы упражнений). Продолжительность вмешательств варьировала от двух недель до одного года; большинство программ продолжались от шести до 12 недель. Участники в среднем сообщали о боли высокой интенсивности (56 баллов по шкале (ВАШ) от нуля до 100, где 100 является показателем выраженной, невыносимой боли). Большинство исследований сравнивали эффективность (1) [реабилитационных] упражнений с отсутствием лечения, (2) упражнения высокой интенсивности с упражнениями низкой интенсивности или (3) упражнения, контролируемые врачом, с упражнениями в домашних условиях, которые проводились, как правило, спустя четыре или шесть недель после операции. Этот обзор включал сравнения (1) [реабилитационных] упражнений с отсутствием лечения, (2) упражнения высокой интенсивности с упражнениями низкой интенсивности, и (3) упражнения, контролируемые врачом, с упражнениями в домашних условиях.

Основные результаты

Пациенты, принимавшие участие в программах тренировок через четыре или шесть недель после операции, сообщали об уменьшении боли и дисфункции, в отличие от тех, кто не получал никакого лечения. Пациенты, принимавшие участие в программах тренировок с упражнениями высокой интенсивности, отмечали уменьшение проявлений боли и дисфункции несколько чаще, чем те, кто участвовал в программах тренировок с упражнениями низкой интенсивности. Пациенты в группе контролируемых тренировок сообщали о минимальном различии в уменьшении боли и дисфункции в сравнении с участниками программ с упражнениями в домашних условиях. Отсутствие доказательств высокого качества не позволяет сделать однозначные выводы.

Ни в одном из клинических испытаний не сообщалось об увеличении частоты повторных операций после первичного хирургического вмешательства.

Результаты исследований не показали, должны ли проходить реабилитацию все пациенты после операции или только те, у кого еще сохраняются симптомы [заболевания] четыре или шесть недель спустя.

Качество доказательств

Ограничения (проблемы) в методах у половины [включенных] клинических испытаний предполагают, что результаты следует оценивать с осторожностью. Только в одном клиническом испытании оценили большинство вариантов лечения. Поэтому для большинства этих вмешательств доказательства низкого или очень низкого качества указывают на то, что нельзя сделать однозначные выводы относительно их эффективности.

Лечение корешкового синдрома пояснично крестцового отдела позвоночника в Москве в клинике Дикуля: цены, запись на прием

Поясничная радикулопатия (корешковый синдром) – это неврологическое состояние обусловленной компрессией одного из корешков L1-S1, для которого характерно наличие боли в пояснице с иррадиацией в ногу. Компрессия корешка может проявляться не только болью (иногда простреливающего характера), но и нарушением чувствительности онемением, парестезиями или мышечной слабостью. Радикулопатия( корешковый синдром) может возникать в любой части позвоночника, но она наиболее часто он возникает в поясничном отделе . Люмбо-сакральная радикулопатия встречается примерно у 3-5% населения, как у мужчин так и женщин, но ,как правило, у мужчин синдром встречается в возрасте 40 лет, а у женщин синдром развивается в возрасте от 50 до 60 лет. Лечение корешкового синдрома пояснично-крестцового отдела позвоночника может быть проведено как помощью консервативных методов, так и с использованием оперативных техник.

Причины

Любые морфологические образования или патологические процессы, которые приводят к компрессионному воздействию на нервный корешок, могут стать причиной корешкового синдрома.

Основными причинами поясничной радикулопатии являются:

• Грыжа диска или протрузия могут оказывать давление на нервный корешок и приводить к воспалению в области корешка.
• Дегенеративное заболевание суставов позвоночника, приводящее к образованию костных шипов на фасеточных суставах, что может привести к сужению межпозвоночного пространства, что будет оказывать компрессионное воздействие на нервные корешок.
• Травма или мышечный спазм могут оказывать давление на корешок и появлению симптоматики в зоне иннервации .
• Дегенеративное заболевание дисков, которое приводит к износу структуры межпозвоночных дисков, и уменьшению высоты дисков, что может привести к уменьшению свободного пространства в межпозвоночном отверстии и компрессии корешка на выходе из позвоночного столба.
• Спинальный стеноз
• Опухоли
• Инфекции или системные заболевания

У пациентов моложе 50 лет наиболее частой причиной корешкового синдрома в поясничном отделе позвоночника является грыжа межпозвоночного диска. После 50 лет корешковая боль часто вызвана дегенеративными изменениями позвоночника (стеноз межпозвоночного отверстия).

Факторы риска развития поясничной радикулопатии:

• возраст (45-64 года)
• курение
• психический стресс
• Напряженная физическая активность (частый подъем тяжестей)
• Вождение или вибрационное воздействие

Симптомы

Симптомы, возникающие в результате корешкового синдрома (радикулопатии), локализуются в зоне иннервации конкретного корешка.

• Боль в спине с иррадиацией в ягодицу, ногу и простирающаяся вниз позади колена, в стопу – интенсивность боли зависит от корешка и степени компрессии.
• Нарушение нормальных рефлексов в нижней конечности.
• Онемение или парестезия (покалывание) могут наблюдаться от поясницы до стопы, в зависимости от зоны иннервации пораженного нервного корешка.
• Мышечная слабость может возникать в любой мышце, которая иннервируется защемленным нервным корешком. Длительное давление на нервный корешок может вызвать атрофию или потерю функции конкретной мышцы .
• Боль и местная болезненность локализуются на уровне поврежденного корешка.
• Мышечный спазм и изменения позы в ответ на компрессию корешка.
• Боль усиливается при нагрузке и уменьшается после отдыха
• Потеря возможности совершать определенные движения туловищем: невозможность разгибаться назад, наклоняться в сторону локализации компрессии или долго стоять.
• Если компрессия значительная, то могут быть затруднительны такие виды активности как сидение, стояние и ходьба.
• Изменение нормального лордоза поясничного отдела позвоночника.
• Развитие стенозоподобных симптомов.
• Скованность в суставах после периода отдыха.

Паттерны боли

• L1 – задняя, передняя и внутренняя поверхность бедра.
• L2 – задняя, передняя и внутренняя поверхность бедра.
• L3 – задняя и передняя, ??а внутренняя поверхность бедра с распространением вниз .
• L4 – задняя и передняя поверхность бедра, к внутренней поверхности голени, в стопу и большой палец стопы .
• L5 – По заднебоковой части бедра, передней части голени, верхней части стопы и среднего пальцы стопы
• S1 S2 – Ягодица, задняя часть бедра и голени.

Начало появления симптомов у пациентов с пояснично-крестцовой радикулопатией (корешковым синдромом) часто бывает внезапным и включает боль в пояснице.

Сидение, кашель или чихание могут усугубить боль, которая распространяется от ягодицы по задней поверхности голени, лодыжки или стопы.

Необходимо быть бдительным при наличии определенных симптомов (красных флажков). Такие красные флажки могут означать более тяжелое состояние, требующее дальнейшего обследования и лечения (например, опухоль, инфекция). Наличие лихорадки, потери веса или ознобов требует тщательного обследования.

Возраст пациента также является фактором при поиске других возможных причин симптоматики у пациента. Лица моложе 20 лет и старше 50 лет подвержены повышенному риску возникновения более серьезных причин боли (например, опухоли, инфекции).

Диагностика

Первичный диагноз корешкового синдрома пояснично-крестцового отдела позвоночника выставляется на основании симптоматики истории болезни и данных физического обследования (включая тщательное изучение неврологического статуса). Тщательный анализ моторной, сенсорной и рефлекторной функций позволяет определить уровень поражения нервного корешка.

Если пациент сообщает о типичной односторонней иррадиирущей боли в ноге и есть один или несколько положительных результатов неврологического теста, то тогда диагноз радикулопатии очень вероятен.

Тем не менее, существует ряд состояний, которые могут проявляться схожими симптомами. Дифференциальную диагностику необходимо проводить со следующими состояниями:

• Псевдорадикулярный синдром
• Травматические повреждения дисков в грудном отделе позвоночника
• Повреждения дисков в пояснично-крестцовом отделе
• Стеноз позвоночного канала
• Cauda equina
• Опухоли позвоночника
• Инфекции позвоночника
• Воспалительные / метаболические причины – диабет, анкилозирующий спондилоартрит, болезнь Педжета, арахноидит, саркоидоз
• Вертельный бурсит
• Интраспинальные синовиальные кисты

Для постановки клинически достоверного диагноза, как правило, требуются инструментальные методы диагностики:

• Рентгенография – может обнаружить наличие дегенерации суставов, определить переломы, пороки развития костей, артрит, опухоли или инфекции.
• МРТ – ценный метод визуализации морфологических изменений в мягких тканях, включая диски, спинной мозг и нервные корешки.
• КТ (МСКТ) предоставляет полноценную информации о морфологии костных структур позвоночника и визуализацию спинальных структур в поперечном сечении.
• ЭМГ (ЭНМГ) Электродиагностические (нейрофизиологические) исследования необходимы для исключения других причин сенсорных и двигательных нарушений, таких как периферическая невропатия и болезнь моторных нейронов

Лечение

Лечение корешкового синдрома пояснично-крестцового отдела позвоночника будет зависеть от тяжести симптоматики и клинических проявлений. Чаще всего, используется консервативное лечение, но в определенных случаях бывает необходимо хирургическое лечение.

Консервативное лечение:

• Покой: необходимо избегать действий, которые вызывают боль (наклон, подъем, скручивание, поворот или наклон назад. Покой необходим при остром болевом синдроме
• Медикаментозное лечение: противовоспалительные, обезболивающие препараты, миорелаксанты.
• Физиотерапия. При остром болевом синдроме эффективно применение таких процедур как криотерапия или хивамат. Физиотерапия позволяет уменьшить боль и воспаление спинальных структур. После купирования острого периода физиотерапия проводится курсами( ультразвук, электростимуляция, холодный лазер, и др.).
• Корсетирование. Использование корсета возможно при остром болевом синдроме для уменьшения нагрузки на нервные корешки, фасеточные суставы, мышцы поясницы. Но длительность ношения корсета должна быть непродолжительной, так как продолжительная фиксация может привести к атрофии мышц.
• Эпидуральные инъекции стероидов или инъекции в область фасеточных суставов используются для уменьшения воспаления и купирования боли при выраженном корешковом синдроме.
• Мануальная терапия. Манипуляции позволяют улучшить мобильность двигательных сегментов поясничного отделе позвоночника , снять избыточное напряжение мышц . Использование методов мобилизации также помогает модулировать боль.

• Иглорефлексотерапия. Этот метод широко используется в лечении корешкового синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и помогает как снизить симптоматику в остром периоде, так и входит в комплекс реабилитации.

• ЛФК. Физические упражнения включают упражнения на растяжку и укрепление мышц . Программа упражнений позволяет восстановить подвижность суставов, увеличить диапазон движений и усилить мышцы спины и брюшной полости. Хороший мышечный корсет позволяет поддерживать, стабилизировать и уменьшать напряжение на спинномозговые суставы, диски и снизить компрессионное воздействие на корешок. Объем и интенсивность физических упражнений должны увеличиваться постепенно для того, чтобы избежать рецидивов симптоматики.

• Для того чтобы добиться стойкой ремиссии и восстановления функциональности позвоночника и двигательной активности в полном объеме необходимо, чтобы пациент после прохождения курса лечения продолжал самостоятельные занятия, направленные на стабилизацию позвоночника. Программа упражнений должна быть индивидуальной .

Хирургическое лечение

Оперативные методы лечения корешкового синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника необходимы в тех случаях, когда есть устойчивость к консервативному лечению или имеются симптомы, свидетельствующие о выраженной компрессии корешка такие как:

• Усиление радикулярной боли
• Признаки усиления раздражения корешка
• Слабость и атрофия мышц
• Недержание или нарушение функции кишечника и мочевого пузыря

При нарастании симптоматики, может быть показано хирургическое вмешательство, для того чтобы снять компрессию и удалить дегенеративные ткани, которые оказывают воздействие на корешок. Хирургические методы лечения корешкового синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника будут зависеть от того, какая структура вызывает компрессию . Как правило, эти методы лечения включают какой-либо способ провести декомпрессию корешка , либо стабилизировать позвоночник.

Некоторые хирургические процедуры, используемые для лечения поясничной радикулопатии:

• Фиксация позвонков (спондилодез – передний и задний)
• Поясничная ламинэктомия
• Поясничная микродискэктомия
• Ламинотомия
• Трансфораминальный поясничный интеркорпоральный спондилодез
• Имплантация кейджа
• Коррекция деформации

Прогноз

В большинстве случаев удается лечить корешковый синдром в пояснично-крестцовом отделе позвоночника консервативно (без хирургического вмешательства) и восстановить трудоспособность. Продолжительность лечения может варьироваться от 4 до 12 недель в зависимости от тяжести симптомов. Пациентам обязательно необходимо продолжать в домашних условиях выполнять упражнения для улучшения осанки, а также на растяжение, усиление и стабилизацию. Эти упражнения необходимы для лечения состояния, вызвавшего корешковый синдром.

Профилактика

Развитие корешкового синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника можно предотвратить. Чтобы уменьшить вероятность развития этого состояния необходимо:

• Практиковать хорошую осанку, сидя и стоя, в том числе во время вождения автомобиля.
• Использовать правильную механику тела при подъеме, толкании, вытягивании или выполнении любых действий, которые оказывают дополнительную нагрузку на позвоночник.
• Поддерживать здоровый вес. Это уменьшит нагрузку на позвоночник.
• Не курить.
• Обсудить свою профессию с врачом ЛФК, который может провести анализ рабочих движений и предложить меры по снижению риска получения травмы.
• Мышцы должны быть сильными и эластичными. Необходимо последовательно поддерживать достаточный уровень физической активности .

Чтобы предотвратить рецидивы поясничной радикулопатии, необходимо:

• Продолжать использовать новые привычки, позы и движения, которые рекомендованы врачом ЛФК.
• Продолжать выполнять программу домашних упражнений, которую подобрал врач ЛФК.
• Продолжать оставаться физически активными и поддерживать форму.

5 упражнений при боли в спине, связанной с грыжей межпозвоночного диска

Как и при большинстве болей в спине, легкое упражнение является частью лечения грыжи межпозвоночного диска. В части I ниже представлены 5 упражнений, которые могут помочь при боли в спине, связанной с грыжей межпозвоночного диска.

Также может быть полезно получить дополнительную информацию о грыже межпозвоночных дисков в целом. Часть II содержит объяснение грыжи межпозвоночного диска, включая симптомы, диагностику и лечение.

Пять упражнений:

1. Разгибание поясницы стоя

2. Вытягивание руки стоя

3. Тяга стоя с эспандером

4. Лежа на локтях

5. Поза Кобры

Чтобы получить максимальную пользу, вы должны выполнять эти упражнения 3-5 раз в неделю в течение 3 недель .

Почему это полезно: Это помогает уменьшить давление на диски в спине.

Ступеньки

1. Встаньте прямо

2. Положите руки на бедра

3. Слегка подтолкните бедра вперед, чтобы растянуть нижнюю часть спины

4. Задержитесь на 2-3 секунды

5. Повторить всего 10 повторений

Почему это полезно: Это также помогает выровнять диски.

Ступеньки

1. Встаньте прямо.

2. Поднимите обе руки над головой – это поможет растянуть среднюю и нижнюю часть спины.

3. Задержитесь на 2–3 секунды, затем расслабьтесь и переведите руки в стороны.

4. Повторить 10 раз.

Почему это полезно: Может помочь уменьшить боль.

Ступеньки

1. Прикрепите ремешок к чему-нибудь устойчивому, например дверной ручке или лестничной стойке.

2. Встаньте прямо, ноги на ширине плеч, колени слегка согнуты; возьмитесь за конец ремешка обеими руками.

3. Потяните браслет на себя, сгибая руки в локтях. Постарайтесь держать предплечья параллельно полу.

4. Повторить 10 раз. Отдохните несколько мгновений, затем повторите еще 10 раз.

Почему это полезно: Это помогает выровнять диски.

Шаги

1. Лягте на живот.

2. Положите руки на пол рядом с плечами.

3. Отжиматься, приподнимая спину и плечи; держите предплечья на полу.

4. Удерживайте это положение 30 секунд.

5. Повторить от 5 до 10 раз.

Почему это полезно: Вы можете перейти с лежа на локтях на Поза кобры , популярная поза йоги.

Важно : Поза Кобры – это расширенная версия лежа на локтях . Если вы не можете выполнить лежа на локтях , не переходите к этому упражнению.

Шаги

1. Лягте на живот, обеими руками положив руки на пол возле груди; медленно выпрямите обе руки так, чтобы голова, грудь и плечи были оторваны от пола.

2. Удерживать 10 секунд.

3. Опустите голову, грудь и плечи.

4. Повторить от 5 до 10 раз.

Протрузия дисков грудного отдела позвоночника лечение: Лечение протрузии грудного отдела позвоночника в Екатеринбурге

Лечение протрузии грудного отдела позвоночника в Москве в клинике Дикуля: цены, запись на прием

Торакальный отдел позвоночника простирается от ключицы до конца грудной клетки и состоит из 12 позвонков, обозначенных T1-T12.

Наиболее подвержен развитию дегенерации и образованию протрузии диска торакальный отдел на уровне – T8-T12. Дегенеративные изменения в дисках в грудном отделе встречаются значительно реже, чем в поясничном или шейном отделах.

Между каждым грудным позвонком располагается мягкотканая структура, называемая межпозвонковым диском. Эти диски присутствуют на всех уровнях грудного отдела позвоночника. Воспаление, повреждение или дегенерация диска в грудном отделе позвоночника могут вызывать ряд симптомов, которые варьируются в зависимости от серьезности проблемы. Патология дисков может приводить к болям в спине, иногда с распространением в область ребер и грудной клетки или в живот, онемения, покалывания, мышечного спазма или определенной комбинации этих симптомов.

Нередко симптоматика, обусловленная наличием протрузии диска, имеет сходство с симптомами, связанными с заболеваниями органов грудной клетки или брюшной полости. Вот почему, так важно проконсультироваться с квалифицированным врачом, чтобы выяснить точный диагноз.

Лечение протрузии грудного отдела позвоночника в основном консервативное, но при наличии стойкой неврологической симптоматики может потребоваться и оперативное лечение.

Причины

• Дегенерация или инволюционный износ, который разрушает стенки диска.
• Повторяющиеся наклоны и скручивающие движения, особенно в комбинации. Эти движения оказывают наибольшее повреждающее действие на внешние волокнистые кольца дисков.
• Диски наиболее восприимчивы к травме в положении сидя или наклоне туловища, так как давление на диск смещается вперед, толкает содержимое диска сзади сбоку к более тонким и более слабым стенкам диска.
• Внезапное падение или травма, например, авария на автомобиле.
• Генетические факторы могут способствовать вероятности развития дегенерации дисков.

Симптомы

Когда возникает протрузия диска, симптомы будут напрямую зависеть от расположения выбухания (протрузии) диска и структуры мягких тканей. Симптомы могут варьироваться от небольшого до умеренного дискомфорта, если диск является единственной структурой, вовлеченной в патологический процесс или могут быть более серьезными. Эти симптомы могут включать:

• Боль в верхней части спины или боли с иррадиацией в область грудной клетки или эпигастрий.
• Сенсорные изменения, такие как онемение или покалывание, если есть компрессия корешка.
• Мышечный спазм и изменения в позе в ответ на травму.
• Потеря амплитуды движений, невозможность сгибаться, стоять прямо или сидеть
• Сидение и наклон могут быть затруднительными, если протрузия большая. Нередко пациент будет находиться в неестественной позе и испытывать трудности с поиском удобной позиции.
• У пациента может отсутствовать симптоматика, если диск не оказывает давления на чувствительные структуры мягких тканей.

Диагностика

Диагностика протрузии дисков начинается с изучения медицинской истории пациента и всестороннего медицинского обследования. Во время консультации врач в целях диагностики протрузии диска может выяснить тип боли, который беспокоит пациента, возможные связанные с этим состояния, привычки, образ жизни, моторные навыки и факторы, которые усиливают или снижают симптомы.

Диагностические методы

После первоначального осмотра проводится тщательное физикальное обследование, которое направлено на то, чтобы выяснить генез симптомов.

И для этого могут использовано неврологическое обследование с изучением рефлексов, чувствительности, амплитуды движений, анализа походки.

Боли в грудной клетке могут быть связаны не только с наличием протрузии диска, но и обусловлены возможным наличием проблем в органах грудной клетки или брюшной полости. Поэтому, также проводится мониторинг жизненно важных функций.

Для верификации диагноза и выяснения морфологических изменений могут быть назначены инструментальные методы обследования такие как:

• МРТ
• КТ
• Рентгенография
• КТ миелограмма
• Электромиография

Лабораторная диагностика, ЭКГ или другие методы обследования могут быть назначены в том случае, если необходимо исключить возможный другой, более серьезный генез симптоматики.

Лечение протрузии грудного отдела позвоночника

Лечение протрузии диска будет зависеть от тяжести состояния. Рекомендации по лечению включают:

• Медикаментозное лечение. Врач может порекомендовать несколько вариантов лечения , отдельно или в комбинации, для уменьшения боли, воспаления и мышечного спазма, которые могут быть связаны с протрузией диска .
• Безрецептурные анальгетики для купирования легкой и умеренной боли.
• Рецептурные анальгетики при неэффективности обычных болеутоляющих.
• Противовоспалительные препараты или рецептурные НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты) для уменьшения воспаления.
• Мышечные релаксанты для уменьшения острого мышечного спазма.
• Препараты для купирования нейропатической боли помогают уменьшить повреждение нервов и снизить боль.
• Инъекции, такие как инъекции в фасеточные суставы, блокады нервов или эпидуральные инъекции. Они могут включать инъекцию кортикостероидов в определенную структуру для уменьшения местного воспаления.
• Отдых. Избегать действий, таких как наклон туловища, скручивание, длительное сидение и стояние.
• ЛФК. Физические упражнения- это основа лечения протрузии грудного отдела позвоночника ,особенно когда причиной выбухания диска являются дегенеративные изменения в позвоночнике ( остеохондроз).
• Корсетирование. Использование корсета необходимо при выраженном болевом синдроме для уменьшения нагрузки на диски , мышцы.
• Физиотерапия. Использование различных физических методов воздействия на ткани ( лазеротерапия, магнитотерапия, криотерапия и т.д.) позволяет не только снять болевые проявления ,но и улучшить восстановление и регенерацию тканей.

Мануальная терапия

Мануальный терапевт может помочь определить тип протрузии диска, а также помочь уточнить некоторые из основных причин. После постановки диагноза (с помощью методов визуализации) врач мануальный терапевт будет выполнять целенаправленные манипуляции руками для корректировки мобильности в двигательных сегментах позвоночника и, таким образом, снизить вероятность увеличения протрузии и трансформации в грыжу диска. Точный тип выполняемых врачом корректировок зависит от того, что он обнаружил во время физического обследования.

Иглоукалывание

Древняя практика акупунктуры может помочь уменьшить боль. Могут быть использованы методики как классической иглотерапии, так и современные методики с введением лекарств в биологически активные точки.

Медицинский массажПри регулярном использовании лечебный массаж может помочь избавиться от хронической боли в спине.

Холод/тепло. Местное использование холода помогает уменьшить отек тканей и воспалительные явления. Применения тепла местно возможно только после исключения инфекционных или соматических причин симптоматики.

Модификации жизни в лечение боли

При лечении хронического болевого синдрома необходимы изменения в образе жизни, в сочетании с другими методами лечения (включая ЛФК, физиотерапию, иглотерапию).

Правильная осанка

Правильная осанка – простой, но очень эффективный способ сохранить здоровый позвоночник. Когда у человека плохая осанка, то возникают условия для избыточной нагрузки на мускулатуру спины . Кроме того, со временем, плохая осанка может изменить анатомию позвоночника. Поэтому, необходимо избегать сутулиться вперед во время сидения, и в положении стоя сохранять ровное положение спины и не наклонять голову во время ходьбы.

Противовоспалительная диета

Воспаление является естественной частью защиты человеческого организма от болезней. Однако хроническое воспаление может привести к развитию хронической боли. Противовоспалительная диета может помочь уменьшить интенсивность боли. Противовоспалительные продукты, такие как фрукты и зеленые листовые овощи имеют высокое содержание антиоксидантов, которые защищают организм от повреждений, вызванных свободными радикалами.

Хирургическое лечение

В большинстве случаев, лечение протрузии грудного отдела позвоночника не требует хирургического вмешательства. Но в определенных случаях, когда есть стойкая ,резистентная к консервативному лечению неврологическая симптоматика ( особенно ,когда есть признаки компрессии спинного мозга) может быть рекомендовано оперативное лечение .

Существует определенная симптоматика, которая может служить поводом для рассмотрения врачом вопроса об оперативном лечении. Это такие симптомы как :

• Усиление радикулярной боли
• Усиление боли или прогрессирующее повреждение нервов
• Развитие нарастающей мышечной слабости
• Увеличение онемения или парестезии

Основные хирургические процедуры

• Эндоскопическая декомпрессия
• Эндоскопическая фораминотомия
• Чрескожная декомпрессия
• ( IDET) Внутридисковая электротермическая терапия
• Селективная эндоскопическая дискэктомия

Протрузия грудного отдела – Клиника доктора Явида

Протрузией, называется дегенеративно-дистрофическое изменение межпозвонковых дисков, при котором они повреждаются, теряя жидкость, содержащуюся в пульпозном ядре, деформируются и выдавливаются за пределы соединяемых ими позвонков.

Протрузии дисков грудного отдела позвоночника встречается намного реже, чем протрузии в других отделах (шейном и поясничном). Это объясняется тем, что средняя часть позвоночного столба наименее подвижна – в этой области позвоночник скручивается минимально, а если и перегибается, то не под углом, а плавной дугой. Второй причиной является то, что пульпозные ядра в дисках в грудном отделе расположены гораздо ближе кпереди, а не кзади, как в шейном и поясничном отделах.

Мы много лет успешно лечим пациентов, страдающих этим заболеванием, причем без операции. На нашем счету – тысячи вылеченных людей.

Приходите! Наши врачи наверняка вам помогут!

Звоните со всеми вопросами!

Причины

Из причин, приводящих к развитию протрузий дисков в грудном отделе позвоночника на первый план выходят:

• предрасположенность, подразумевающая врожденную или приобретенную слабость хрящевой ткани;
• нарушение обмена веществ, включая      недостаточное усвоение организмом кальция и других витаминов и минералов, участвующих в построении хрящевой ткани;
• гормональные патологии, в том числе возникающие у женщин в период менопаузы;
• нарушение кровообращения, заболевания сосудов;
• малоподвижный образ жизни;
• слабость мышц спины и груди;
• наличие сколиоза, гиперкифоза (усиленная «сутулость») грудного отдела позвоночника;
• травмы позвоночника;
• неправильно распределенные и слишком высокие нагрузки на позвоночник.

Симптомы протрузии

Протрузия грудного отдела позвоночника часто проявляется так же, как межреберная невралгия и заболевания сердца, которые на этапе диагностики необходимо исключить.  

При наличии протрузии человек может испытывать:

• боли непосредственно в грудном отделе позвоночника. Эти боли могут острыми и локальными (точечными), а могут быть небольшой или умеренной выраженности и распространенные по протяженности. При нагрузках боли чаще всего усиливаются.
• боли в груди, концентрирующиеся между ребрами или лопатками, в этом случае они бывают приступообразными или постоянными, могут усиливаться при нагрузках, неудобном положении туловища, долгом пребывании в неподвижном состоянии;
• ощущение сдавливания за грудиной, скованности, невозможности вдохнуть полной грудью, болезненность в груди или спине при полноценном вдохе;
• одышку, возникающую вне зависимости от того, находится ли человек в покое или активно двигается;
• дискомфорт в груди и верхней части живота;
• скованность, ограниченность движений в позвоночнике;
• онемение, покалывание в руках;
• боль, распространяющаяся в плечо или лопатку;
• поначалу периодическое, а со временем стойкое повышение артериального давления без видимых причин;
• болезненность при надавливании на пораженную область позвоночника.

Диагностика

Заподозрить наличие протрузии в грудном отделе врач может на основании жалоб пациента после осмотра, расспроса и пальпации позвоночника. Для уточнения диагноза проводится:                     

• Магнитно-резонансная томография, являющаяся наиболее информативным методом выявления протрузий даже на самых ранних стадиях;\
• Компьютерная томография, позволяющая оценить состояние дисков позвоночника и тканей, окружающих позвоночник.
• Рентгенография позвоночника проводится значительно реже, поскольку из всех видов инструментального исследования она наименее информативна.

Лечение без операции

Терапия протрузий должна проводиться исключительно под наблюдением врача. С поврежденным позвоночником необходимо обращаться аккуратно, иначе могут возникнуть серьезные травмы и осложнения.

При наличии выраженного болевого синдрома и серьезного повреждения диска требуется медикаментозное лечение: противовоспалительные и обезболивающие лекарства, миорелаксанты. Реже при сильных болях используются лечебные «блокады» с добавлением стероидных противовоспалительных препаратов.

После устранения воспалительного процесса назначается восстановительный этап в лечении.

Именно восстановительный, «ревитализирующий» этап является самым обязательным в лечении протрузий дисков грудного отдела. Поскольку в основе появления протрузии в грудном отделе позвоночника лежит постепенное разрушение хрящевой ткани дисков и суставов, то главным в лечении будет терапия направленная именно на восстановление  и укрепление поврежденной ткани.

 Без восстановления нет лечения!

Для восстановительного этапа может применяться большой перечень лекарственных препаратов из которого наиболее современным и эффективным методом является использование пептидных биорегуляторов VitOrgan.

При лечении протрузий дисков грудного отдела позвоночника активно применяются: 

• физиотерапия, усиливающая приток крови к поврежденному участку позвоночника, и активирующая обмен веществ, а значит стимулирующая восстановительные процессы в больных дисках;
• массаж, стимулирующий кровообращение, улучшающий питание тканей, уменьшающий отечность и нормализующий метаболизм в области деформации диска;
• лечебная физкультура, основные комплексы которой направлены на растяжение позвоночника, улучшение его подвижности и формирование достаточного объема мускулатуры вокруг пораженной области, позволяющей снизить нагрузку на позвоночник.

Использование в клинико-диагностическом Центре доктора Явида комплексного подхода в лечении протрузий дисков грудного отдела, включающего обязательный восстановительный этап, позволяет добиться в лечении наилучшего результата.

Основа профилактики протрузий грудного отдела – укрепление мышц спины, которые поддерживают позвоночник, не давая дискам повреждаться под действием нагрузок и повышенных нагрузок. При наличии факторов риска мы рекомендуем дважды в год проходить курсы массажа.

Протрузия грудного отдела – диагностика, симптомы и лечение

Если возникает протрузия грудного отдела, к лечению нужно подходить максимально тщательно и профессионально, так как данная проблема сложнее поддается лечению. Также симптоматика при этой патологии обычно ярко выражена, напоминает остеохондроз. Следует узнать, как лечить протрузию диска и как можно предупредить появление заболевания при наличии патологической склонности.

Как появляется протрузия грудного отдела в позвоночнике

Перед появлением выпячивания в хребте возникают стойкие дегенеративные процессы. С возрастом или под действием неблагоприятных факторов, нарушается кровообращение, иссыхает хрящевая структура, усиливается резорбция костной ткани. Со временем в структуре межпозвоночного диска возникают микротрещины, появляется нестабильность фиброзного кольца. В дальнейшем фиброзное кольцо ослабевает, растягивается, а через трещины просачивается постепенно студенистое ядро.

По мере просачивания студенистого ядра формируется грыжа в несколько стадий. На начальном этапе выделяют деструктивные изменения. Вторая стадия – это протрузия. Выпячивание небольшое и редко вызывает само по себе неприятные симптомы, включая стойкие болевые ощущения. Третья стадия – это пролапс. Характеризуется ростом протрузии и уже может вызывать болезненные неприятные ощущения. Четвертая степень – это грыжа. Характеризуется полным разрывом фиброзного кольца и выходом содержимого студенистого ядра в межпозвонковое пространство либо в сторону спинного мозга.

Причины появления и предрасполагающие факторы

Чаще всего заболевание возникает на фоне остеохондроза. При заболевании возникают деструктивные и дистрофические процессы в хрящевой ткани, что приводит в дальнейшем к разрушению фиброзного кольца.

Также появлению протрузии в грудном отделе способствуют такие причины:

1. Ранее перенесенные травмы в области грудного отдела позвоночника вследствие удара, переломов или трещин.
2. Наличие дегенеративных болезней хрящей и костей, которые способствуют появлению протрузии или грыжи в грудном отделе.
3. Сутулость или слабость мышц. Часто такое состояние связано с длительным нахождением в сидячем положении и отсутствием двигательной активности в повседневной жизни.
4. Наличие сколиоза или других сопутствующих патологий внутренних органов, предрасполагающих к появлению протрузии в грудном отделе.
5. Ожирение или повышенная масса тела. Если у пациента большой вес, нагрузка возрастает не только на сердечно-сосудистую систему, но и суставы, кости. В результате перегрузки страдает сильно позвоночник, что негативно сказывается на самочувствии.
6. Чрезмерные физические нагрузки. Травмы и протрузии в грудном отделе менее характерны для лиц с низкой физической активностью, зато чаще встречаются у профессиональных спортсменов, вынужденных испытывать значительную осевую нагрузку. Выполняя часто такие упражнения, как приседания со штангой на спине с большим весом, происходит сильное давление на позвонки. С годами может возникнуть грыжевое выпячивание в грудном отделе.
7. Гиподинамия или отсутствие двигательной активности. Если у человека сидячий образ жизни, и он редко ходит, происходит обратное явление – ослабевание мышц из-за отсутствия нагрузки. Это влечет за собой ухудшения, также связанные с перегрузкой позвоночника. Если в случае со спортом перегрузка происходит за счет перенапряжения, то при гиподинамии мышцы не справляются с повседневными трудностями, из-за чего на хребет нагрузка растет. В результате возникают стойкие ухудшения, связанные с отсутствием спорта в жизни.
8. Неправильное питание, наличие вредных привычек. Рацион должен быть разнообразным и иметь в составе молочные, мясные продукты. Эта пища богата строительным материалом для костей – кальцием. При нехватке кальция происходит усиленная резорбция костной ткани, что приводит к ухудшению состояния пациента, включая слабость позвоночника. Злоупотребление алкоголем, кофеином и никотином также снижает содержание кальция в костях и хрящевой ткани.
9. Ранее перенесенные инфекционные болезни суставов, включая полиомиелит.
10. Наличие врожденных дегенеративных аномалий в строении позвоночника.

В группе риска спортсмены, офисные работники, строители, грузчики и лица, редко бывающие на открытом воздухе. Сидение в закрытом помещении приводит к нехватке витамина Д в организме.

В чем заключается опасность протрузии

Если не заниматься лечением заболевание на этапе появления протрузии (2 стадия) грудного отдела, в будущем могут возникнуть более серьезные осложнения:

1. Появление грыжи межпозвоночных дисков.
2. Возникновение выпячивания в позвоночном столбе, что приведет к компрессии и защемлению спинномозгового канала.
3. Передавливание межпозвоночных артерий, что ускорит развитие остеохондроза.
4. Появление стойкой и хронической боли, на фоне которой перестают действовать препараты с обезболивающим действием, включая анестетики и НПВС.

Если не начать терапию вовремя, у пациента возникнут в будущем проблемы с двигательной активностью, что приведет к снижению качества жизни. Также могут появиться проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной системы, печени и сердца на фоне частого и длительного приема нестероидных противовоспалительных средств.

Пограничные состояния при протрузии и грыже

В медицинской практике встречается классификация, которая также характеризует развитие патологии позвоночника, по мере роста выпячивания:

1. Легкая степень протрузии в грудном отделе. Этот этап длится достаточно долго, и в зависимости от типа и стороны выпячивания, может давать как сильные, так и незначительные симптомы. Иногда на хорошем рентгенологическом аппарате можно заметить трещины на снимках, в области фиброзного кольца. Дальнейшее развитие патологии приводит к появлению начальной стадии грыжи позвоночника, когда появляется выпячивание студенистого ядра. Чтобы состояние в период обострения у пациента пришло в норму, необходим строгий постельный режим с использованием медикаментов. Если пациент будет долго лежать на спине, есть шанс, что трещина затянется, а диск станет на место. При отказе от лечения легкая протрузия в дальнейшем переходит в тяжелое течение, что приводит к появлению грыжи. В результате содержимое ядра выходит наружу. Признаки пограничного грыжевого выпячивания – размер протрузии не более 2-3 мм.
2. Частичное появление пролапса. Это следующая стадия, которая предшествует появлению полноценной грыжи. Размер пролапса может достигать до 10 мм. Боль становится интенсивнее, мучает приступообразный дискомфорт в спине, часто появляется мигрень, возникают скачки давления. Во время исследования спины на аппарате МРТ часто обнаруживают воспаленные корешки и нарушение кровообращения.
3. Полный пролапс. Данное состояние характеризуется выпячиванием студенистого ядра за пределы межпозвоночных дисков. Признаки протрузии больше не беспокоят пациента, так как появляется грыжа. Снижается сильно работоспособность, часто отнимаются конечности, а боль становится в спине невыносимой.
4. Секвестрация. На этом этапе пульпозное ядро полностью выпадает из границ межпозвоночного диска. Такая сильная боль связана с повреждением нервных корешков.

В дальнейшем развивается грыжа.

Общие признаки протрузии в грудном отделе позвоночника

Симптоматика часто списывается на другие болезни, так как неспецифична. Пациент может долго игнорировать возникший дискомфорт, в особенности, если ранее у больного находили остеохондроз. Человек попросту списывает дискомфорт на проявления остеохондроза, так как многие признаки протрузии грудного отдела на него похожи.

По каким симптомам можно заподозрить протрузию грудного отдела:

1. Появляется сильная и устойчивая боль в межлопаточной зоне, выше поясницы, посредине спины и ближе к шее.
2. После физических нагрузок неприятные ощущения усиливаются и могут отдавать в любой отдел позвоночника.
3. Возникает онемение или чувство покалывания в верхних конечностях.
4. Двигательная активность затрудняется и больному становится тяжело выполнять привычную физическую работу.
5. Постепенно у пациентов начинают появляться признаки дыхательной недостаточности в виде одышки, но это не говорит о нарушении в работе легких. Также может возникать хронический запор и желчный застой.
6. Возможно возникновение признаков стенокардии напряжения, являющейся сердечным заболеванием. Отличительный симптом – снятие приступа с помощью сердечных лекарств неэффективно.

Также у многих пациентов развивается гипертония, что связано со сдавливанием сосудистого русла в области пораженного фиброзного кольца. Во время приступов наблюдается сильное головокружение, тошнота, слабость и тахикардия. Неспецифические симптомы включают появление слабости в руках и возникновения мурашек в области пальцев.

Формы протрузии

У большинства пациентов наличие протрузии не связано с какими либо симптомами. Нет признаков слабости в конечностях, отсутствуют сильные болевые синдромы. Если же болезнь проявляется, то возникает поражение двух рук. В таком случае можно говорить о медиальной форме патологии.

Если же у пациента медиально-латеральный тип выпячивания, то в этом случае боль будет весьма выраженной и прием нестероидных противовоспалительных средств не отразится существенно в купировании. Боль настолько сильная, что затрагивает всю спину, отдает в паховую область, шею и вызывает сильную головную боль.

Латеральный тип выпячивания характеризуется локализированной болью в одном месте, обычно на уровне пораженного межпозвоночного диска. Часто неприятные ощущения напоминают приступ сердечной ишемии, но прием медикаментов по типу нитроглицерина не дает видимого эффекта. В этом случае во время диагностики назначают ЭКГ, чтобы дифференцировать причину боли.

Диагностика протрузии грудного отдела

При возникновении стойких и неприятных симптомов необходимо обращаться к специалисту в срочном порядке. Лечением заболевания и диагностикой обычно занимаются травматологи, неврологи или нейрохирурги. Первичный осмотр очный и заключается в сборе анамнеза и осмотра спины пациента. Отмечают, есть ли сколиоз, были ли ранее травмы, следят за движениями груди во время дыхания.

Чтобы уточнить диагноз окончательно, необходимо провести ряд лабораторных и инструментальных исследований:

1. Рентгенография. Это базовый вид исследования, предназначенный для изучения костной структуры хребта. На рентгеновском снимке видны расстояния между дисками, скелет. Если имеется патологическое сужение суставной щели или расстояние между дисками сужено, есть высокая вероятность, что у пациента выпячивание. По результатам рентгена пациента могут отправить на дополнительные исследования.
2. МРТ. Наиболее информативный диагностический инструментальный способ исследования структур позвоночника. Аппарат для проведения магнитно резонансной томографии хорошо различает структуру мягких и твердых костных тканей, поэтому можно увидеть не только протрузию или грыжу, но и опухоли, воспаления мышечного корсета, травмы. Процедура не рекомендована лицам, у которых имеется кардиостимулятор или металлический протез в исследуемом отделе.
3. Компьютерная томография. КТ – это альтернатива для пациентов, у которых имеются противопоказания к проведению МРТ. Компьютерная томография – это усовершенствованное трехмерное изображение рентгеновского снимка и позволяет увидеть намного больше, чем при обычном рентгеновском излучении. Если имеется большая протрузия, отражающаяся на структуре межпозвоночных дисков, томограф ее легко заметит.
4. Лабораторные анализы крови. Их проводят для того, чтобы исключить или подтвердить некоторые причины, вызвавшие деструкцию суставного отростка. Могут назначить проведение ревматологических проб, анализ на паратгормон, витамин Д3 или свободный кальций в крови.

Также необходимы дополнительные обследования сердца или легких, чтобы исключить патологии жизненно важных внутренних органов. На основе полученных данных лечащий врач ставит окончательный диагноз. Если своевременно выявить заболевание, возможно применение только консервативных методов терапии с целью устранения неприятных симптомов.

Лечение протрузии в грудном отделе

После обнаружения выпячивания назначают комплексное лечение, направленное на купирование неприятных симптомов при обострении. Когда пациенту станет легче, ему могут назначать физиотерапевтические процедуры. В запущенных ситуациях, когда консервативное лечение не приносит результата, больного направляют к хирургу, чтобы удалить выпячивание.

Медикаментозное лечение протрузии межпозвонкового диска

Чтобы облегчить состояние пациента, назначают такие лекарственные препараты:

1. Нестероидные противовоспалительные средства. Эти лекарства широко используются при болях в спине и при интенсивном воспалительном процессе на фоне болезней опорно-двигательного аппарата. У медикаментов комплексное действие – они эффективно обезболивают, снижают температуру и убирают воспаление. У пациентов с протрузией боль обычно вызывает скованность и тянущий дискомфорт. Кратковременный прием НПВС способен частично вернуть подвижность, за счет приглушения боли и воспаления. Рекомендуется назначать препараты селективного типа действия, которые меньше повреждают слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Примеры средств – Мелоксикам, Нимесил, Лорноксикам.
2. Кортикостероиды. Это гормональные средства системного типа действия. С помощью кортикостероидов можно купировать сильное воспаление местно, если НПВС не помогают пациенту. Для этого используют инъекционные пролонгированные формы выпуска в виде внутрисуставной блокады. Пример средства – Дипроспан. Медикамент вводят внутрисуставно, под контролем УЗИ аппарата. В большинстве случаев достаточно одного укола, чтобы больной забыл о боли надолго. Пероральные формы выпуска не окажут должного эффекта и вызовуют много побочных эффектов.
3. Нейротропные витамины группы В. Цианокобаламин, тиамин и пиридоксин в больших дозах проявляют мощное обезболивающее и нейропротекторное действие, что положительно сказывается на состоянии здоровья пациента, страдающего от корешкового синдрома. Эти компоненты также улучшают обменные процессы в организме. Витамины используют курсами. Сначала вводят 2-3 недели инъекционную форму, а затем переходят на таблетки. Обычно эти препараты хорошо переносятся и не вызывают побочные эффекты. Пример – Нейромакс, Нейрорубин, Мильгамма.
4. Миорелаксанты. Пациенты с грыжами и протрузиями часто сталкиваются с мышечной болью, связанной с сильным спазмом мускулатуры в области пораженного отдела позвоночника. Чтобы снять зажатость, одного массажа недостаточно. Медикаменты при курсовом приеме эффективно расслабляют мышцы, обладают обезболивающим эффектом, что и убирает сильный дискомфорт. Примеры – Мидокалм, Сирдалуд, Баклофен.
5. Хондропротекторы – это медикаменты, улучшающие выработку коллагена, способствующие замедлению дегенеративных процессов в суставной ткани. Хондропротекторы не могут снизить вероятность появления протрузии в грудном отделе, но предупреждают ломкость суставов. Для восстановления необходимо принимать эти медикаменты не менее полугода, после чего делают небольшой перерыв, и курс назначают заново. Постоянный прием медикаментов должен сопровождаться комплексным лечением для достижения оптимального результата.

Консервативное лечение протрузии грудного отдела

Консервативное влияние является обязательной частью комплексной терапии, которая состоит из медикаментов и методик физического воздействия. Основные комплексы воздействия могут состоять из:

1. Физиотерапии. Возможности данного типа аппаратного влияния позволяют устранить хроническое воспаление, унять боль и вернуть подвижность поврежденному отделу позвоночника. Для нормального терапевтического эффекта необходимо использовать ударно-волновую терапию, электрофорез или магнитное воздействие. Достаточно несколько раз посетить процедуры, чтобы пациент почувствовал облегчение. Физиотерапия в острый период является опасной, так как магнитное или ультразвуковое излучение некорректной частоты может усилить воспаление. Назначать такие процедуры можно только тогда, когда находящееся заболевание в стадии ремиссии.
2. Лечебной гимнастики. С помощью физических упражнений можно существенно облегчить состояние пациента, страдающего от протрузии в грудном отделе. Упражнения направлены на проработку мелких и крупных мышечных групп позвоночника. В особенности уделяют внимание грудному отделу, межлопаточной зоне, трапециям, ромбовидным мышцам. В первое время необходимо проводить ЛФК под контролем специалиста реабилитолога. Врач поставит правильную технику выполнения упражнений, улучшит гибкость и научит правильно растягиваться. Когда мышцы укрепятся, боль станет меньше беспокоить пациента. Выполнять упражнения нужно регулярно, не менее 2-3 раз в неделю, чтобы добиться устойчивого эффекта.
3. Массажа. При физическом воздействии руками специалиста удается улучшить местное кровообращение, разжать мышечный спазм. В комбинации с миорелаксантами можно добиться наилучшего эффекта.
4. Плавания. Этот вид нагрузки не только укрепляет мышцы, но и разгружает позвоночник. При протрузии в грудном отделе происходит облегчение. Рекомендуется ходить в бассейн 1-2 раза в неделю. Идеальный вариант – плавание под надзором инструктора.

Хирургическое вмешательство

При протрузии грудного отдела обычно операцию не назначают. Удаление показано при наличии грыжи большого размера, которая угрожает жизни пациента. В каких случаях удаляют образование экстренно:

1. Пациент обездвижен, не чувствует рук или ног.
2. Происходят проблемы с дефекацией или мочеиспусканием.
3. Консервативные методы лечения не помогают.
4. Размеры грыжи стремительно увеличиваются.

В остальных случаях, включая онемение, снижение подвижности и атрофию мышц рук, проводить операцию могут только по желанию больного.

Профилактика появления протрузии в грудном отделе

Не существует 100% гарантий, что в зрелом возрасте не возникнет выпячивание, с учетом соблюдения всех профилактических мер. Также нет достоверных способов предотвращения появления протрузии в грудном отделе. Чтобы минимизировать риски, необходимо учитывать такие правила:

1. Следить за осанкой, не горбиться во время сидения. При наличии сколиоза и неправильного сидения появляется горб в грудном отделе, что способствует появлению проблем со спиной.
2. Носить ортопедическую обувь и рюкзак на плечах вместо сумки. В такой способ позвоночник нагружается равномерно при ходьбе, что исключает перекосы и появление сколиоза.
3. Вести активный образ жизни.
4. Избегать подъема тяжестей.
5. Заниматься лечебной физкультурой.
6. Отказаться от вредных привычек.
7. Снизить массу тела, если повышен ИМТ или имеется избыточная жировая прослойка.

Если соблюдать все правила, есть шанс, что протрузия в грудном отделе не побеспокоит в старшем возрасте.

Мнение редакции

Протрузия в грудном отделе – опасное заболевание, требующее внимательного отношения. Терапия заключается в комплексном подходе к лечению. На нашем сайте можно найти больше полезной информации касательно болезней позвоночника.

Лечение протрузии межпозвоночных дисков в Киеве

В этой статье:

Протрузия и грыжа

Протрузия  – это минимальное выпячивание пульпозного ядра диска без нарушения целостности фиброзного кольца. Вернее, целостность фиброзного кольца страдает, но без полного разрыва кольца. Грыжа диска и протрузия, как правило, отличаются размером.

Диск – это хрящевое образование, которое расположено между двумя позвонками.  Ниже на рисунке представлен натуральный межпозвонковый диск человека.  С фиброзным кольцом и пульпозным ядром.

Два позвонка и один диск – это двигательная единица позвоночника: позвоночный двигательный сегмент.

Провести грань между протрузий диска и грыжей диска сложно, но можно. Лучше это делать, учитывая два показателя:

1. Размер
2. Целостность фиброзного кольца

От протрузии к грыже

Стадии выпячивания диска: от протрузии до грыжи

Протрузия межпозвонкового диска – это когда межпозвонковый диск выбухает за пределы фиброзного кольца (внешняя часть диска, см. выше). При этом фиброзное кольцо остается целым. В отличие от грыжи диска, которая нарушает целостность фиброзного кольца, как показано на рисунке ниже.

По сути, протрузия – это малых размеров грыжа диска. Но с сохраненной целостностью фиброзного кольца.

Протрузия– это выпячивание диска, но без полного разрыва фиброзного.

Грыжа диска – это разрыв фиброзного кольца диска с выходом пульпозного ядра за пределы фиброзного кольца.

Условно стадии выпячивания диска можно разделить на протрузию и грыжу (см. рис. «от протртузии к грыже»).

NB!Где диагностировать и лечить протрузию и грыжу диска в Киеве без операции?

Экструзия или протрузия?

Особой разницы между понятиями «протрузия диска» и «экструзия диска» найти не удалось

Предпринимаются попытки разделить эти два состояния диска по степени его выпячивания, по соотношению выпячивания к основанию области выпячивания диска, по направлению выпячивания и др. Вместе с тем, разного рода описания протрузии и каструзии весьма неубедительны. Более того, как оказалось, риторика вокруг этих двух терминов не только сложна для понимания, но вносит немалую путаницу.

По сути, термин протрузия и экструзия описывают один и тот же процесс — выпячивания межпозвонкового диска. Похоже, что это чисто терминологическая путаница.

Экструзия диска — это выпячивание. Протрузия диска – это то же выпячивание диска.

Выход. Решение этой терминологической неопределенности лежит в плоскости МРТ исследования позвоночника. Для того, чтобы избежать путаницы, достаточно измерить степень выпячивания межпозвонкового диска и выразить его в цифрах. Так будет проще.

Какие бывают протрузии диска

Виды протрузий по локализации:

• Задняя центральная протрузия
• Фораминальная протрузия – на уровне корешкового канала
• Парамедианная (см. рисунок ниже)

По уровню позвоночника протрузии разделяют на:

• протрузия шейного уровня, или протрузия шейного отдела позвоночника
• протрузия поясничного уровня, или протрузия поясничного отдела позвоночника

Протрузии дисков встречается и в грудном отделе позвоночника, но это редкость.

По размерам протрузии различаются:

Протрузии в шее:

• Маленькая – 1 – 2 мм
• Средняя – 3 – 4 мм
• Большая – 5 – 6 мм (необходимо корректное обследование для понимания, это грыжа таких размеров или протрузия?)
• Очень большая – более 7 мм

Протрузии поясничного отдела позвоночника:

• Маленькая – 1 – 5 мм
• Средняя – 6 – 8 мм
• Большая – 9 – 12 мм
• Большой пролапс – более 12 мм

Наиболее клинически значимыми являются протрузии дисков направленные кзади (задние дорзальные протрузии, задние выпячивания) и задне-боковые.

Причины протрузии межпозвонковых дисков

Протрузии диска являются определённой стадией остеохондроза. Вернее – хондроза. Диск состоит из хрящевой ткани. Протрузия диска – это патология, которая затрагивает только хращ. Хрящевой диск первым принимает на себя нагрузку при движениях и первым травмируется. Эти травмы (чаще микротравмы) приводят к ускоренной дегенерации (старению) хряща диска.

На фото ниже представлена МРТ картина постепенной дегенерации диска от норм (Grade I) до полной его дегенерации (отсустве диска Grade V)

Наиболее частой причиной формирования протрузий есть перегрузка позвоночника. Протрузии, как правило, «выпячиваются» на заднем полюсе диска. Это происходит при наклонах вперед, сгибаниях, особенно в сочетании с подъемом тяжести.  При длительном пребывании в полусогнутой позе, когда человек мышцами не контролирует осанку.

При сгибании в позвоночном двигательном сегменте результирующая сила выталкивает диск кзади – это назад. Пульпозное ядро диска смещается кзади и растягивает фиброзное кольцо. Волокна кольца надрываются, ядро смещается к периферии (рисунок ниже).

NB! Клиническая значимость протрузии определяется той симптоматикой (чаще жалобами), которые предъявляет пациент. После тщательного анализа и диагностики нередко протрузия оказывается клинически мало значимой, а причина боли оказывается совершенно другой.

В.В. Гонгальский

Симптомы протрузии

Протрузии небольшого размера как правило протекают бессимптомно

Симптомы протрузии разделяются по их локализации и по отделу позвоночника.

В зависимости от отдела позвоночника, симптоматика разнится.

Наиболее частыми местами локализации протрузий диска есть шейный и поясничный отделы позвоночника.

Наиболее клинически значимые фораминальные протрузии (в области межпозвонкового отверстия или корешкового рукава).

Фораминальная на рисунке слева. На рисунке справа – парамедианна, которая также захватывает начало корешкового рукава и может травмировать корешок.

Они могут суживать межпозвонковое отверстие (корешковый канал), через который проходит спинномозговой корешок. Корешок при этом может пережиматься и травмироваться. При травме корешка развивается т.н. радикулит – воспаление корешка. При радикулите боль распространяется в руку или в ногу, по рисунку иннервации того или иного корешка, или – по дерматомам.

Рисунок с сайта https://meduniver.com/

Центральные протрузии небольшого размера могут протекать бессимптомно.

• Шейный отдел – боли в шее, головные боли и головокружение, онемение верхних конечностей
• Грудной отдел – боли в груди и органах грудной полости
• Поясничный отдел – боли в области спины, онемение в нижних конечностях, а также в паховой области

Диагностика протрузии

Когда пациент обращается к врачу с жалобами на боли в спине, врач вполне может заподозрить наличие протрузии. На приёме врач проведёт первичный осмотр, изучит состояние позвоночника с помощью осмотра, клинических тестов. Наиболее точная диагностика протрузий диска – это МРТ позвоночника.

Рентген позвоночника позволяет уточнить биомеханику позвоночника и определить значимость того или иного отдела при различных движениях.

УЗИ позвоночника позволяет при достаточном опыте доктора уточнить состояние резервных пространств позвоночника, величину протрузии, измерять толщину связок, определить наличие эпидурита на уровне отдельных позвоночных сегментов.

С помощью этих средств можно визуализировать состояние позвонков и, соответственно, поставить диагноз.

Протрузии чаше бывают случайной находкой и не имеют никакого отношения к сопутствующим жалобам или неврологическим проявлениям.  Диагностика позволит найти правду и определиться с тактикой лечения

Оборудование Центра «Меддиагностика» используемое для диагностики протрузий и грыж дисков позвоночника

Диагностика и лечение в Центе “Меддиагностика” проводятся в одном здании.

NB! Где диагностировать и лечить протрузию и грыжу диска в Киеве без операции?

Стоимость лечения протрузии (грыжи) диска в Центре «Меддиагностика»

Чем опасна протрузия

Протрузия межпозвоночного диска опасна, в первую очередь, тем, что может прогрессировать (увеличиваться) вплоть до развития грыжи. В отличии от маленьких протузий, большая протузия и грыжа могут вызывать:

• выраженный болевой синдром,
• критическое сужение спинномозгового канала и передавливание корешков или даже спинного мозга. В особо тяжёлых случаях передавливание спинного мозга сопровождается параличами и парезами.
• сдавливание нервов и кровеносных сосудов чаще в межпозвонковом отверстии или в корешковом рукаве.

Лечение протрузии (грыжи) диска

Методика лечения протрузии делится на хирургическое и нехирургическое.

Хирургическое лечение протртузий, как правило больших размеров целесообразно проводить, когда имеются абсолютные показания к оперативному удалению протрузии (грыжи) диска. Это, как правило признаки передавливания спинного мозга на шейном и грудном уровнях или т.н. конского хвоста на поясничном.  Согласно мировой статистике, хирургическое лечение протрузий и грыж используют не долее чем в 2% случаев.

Практика Центра «Меддиагностика» показывает, то справиться даже с большими грыжами можно и без хирургии. Внизу приведены МРТ пациента с очень большой протрузией (грыжей) в 12мм, которая через 4 месяца была полностью излечена без операции:

Подробнее о лечении грыжи диска без операции можно прочитать здесь (пример)

Мы, как правило, протрузии лечим нехирургическим путем.

Методы и подходы опробованы нашим Центром на протяжении последних 40 лет. История клиники

Для этого снимают воспаление в мягких тканях позвоночника, восстанавливают физиологическое перераспределение подвижности по сегментам того или иного отдела позвоночника, назначают вытяжение позвоночника при протрузии (тракционную терапию) и стабилизацию больного отдела позвоночника. Используют медикаментозную терапию для коррекции функции нервной системы. Иглотерапию для восстановления баланса мышечного тонуса и купирования болевого синдрома. Локальную противоваспалительную медикаментозную терапию (особенно если имеет место вторичный корешковый синдром или радикулит).  Физитерапия используется для восстановления мягких тканей позвоночника, снятия отека, используются обезболивающие режимы при боли. Полезно применение манпуляционных методик на позвоночнике (мануальная терапия, хиропрактика, остеопатия).

Профилактика

Для недопущения появления протрузии диска достаточно придерживаться нескольких простых правил:

• Стараться держать вес в пределах нормы
• Держать спину ровно
• Вести активный образ жизни
• При подъеме и переносе тяжестей, равномерно распределять нагрузку на спину
• использовать поддерживающие и фиксирующие пояса при тяжелой работе
• Использовать ортопедический матрас и подушку
• Укреплять мышцы спины и держать их в тонусе. В Центре «Меддиагностика» используют выверенные временем методы профилактики, отработанные еще в 80-90-х годах прошлого столетия.

Часто задаваемые вопросы

1. Можно ли заниматься спортом при протрузии?

Нужно. Но выполнять обязательную программу для стабилизации позвоночника. Если Вы профессиональный спортсмен, то на время лечения и восстановления придётся отказаться от привычных нагрузок. При наличии данной патологии стоит ограничить нагрузки при беге, а при наличии болевого синдрома, вовсе перейти на ходьбу. Также стоит воздержаться от активных и экстремальных видов спорта. От поездок на велосипеде (мотоцикле, лошади) придётся отказаться из-за повышенной вибрации и нагрузке на позвоночник. Гимнастика же и небольшие повседневные нагрузки пойдут только на пользу.

2. Может ли обостриться протрузия при беременности?

Во время беременности плод постоянно растёт. В результате этого происходит изменение центра тяжести, меняется положение позвонков относительно друг друга. Увеличивается нагрузка на позвоночник и мышечный аппарат. Все эти факторы могут привести к появлению боли. Если у пациентки была диагностирована протрузия до- или во время беременности, эта протрузия может увеличиться. Если при беременности появились боли в области тазовых костей и в копчике, которые отдаются в живот, область прямой кишку и в промежность – можно думать о патологии позвоночника.

Наша практика показала, что лучше подготовить позвоночник к беременности и не жаловаться на боль.

3. Могут ли протрузии возникнуть у ребёнка?

Заболевания позвоночника, и, следовательно, появление протрузий межпозвоночных дисков, могут быть не только у взрослых, но и у детей. Причинами появления протрузий чаще могут быть повреждение позвоночника при некоординированном подъеме тяжестей. В шее –вследствие родовой или бытовой травмы. Также к протузиям погут приводить нарушение осанки и искривления позвоночника (сколиоз). Если ребёнок страдает ожирением, ведёт малоподвижный образ жизни или испытывает физические перегрузки, то теоретически риск появления протрузий повышается.

4. Может ли навредить вытяжение позвоночника при протрузии?

Вытяжение позвоночника при протрузии может вызвать обострение при воспалительных процессах в тканях позвоночника.

Следует помнить, что небольшие протрузии могут протекать бессимптомно. Если есть боль в позвоночнике и у вас на МРТ выявили протрузи (и особенно если их обозвали грыжами) – не беспокойтесь раньше времени. Нужно оценить ситуацию и установить истинную причину боли в позвоночнике. Читать больше:

Где диагностировать и лечить протрузию диска?

Диагностика и лечение без операции протрузий и грыж, а также болей в позвоночнике провводится в Центре «Меддиагностика», г. Киев, левый берег, 250 метром от метро Дарница, переулок Строителей, дом 4.

Диагностика и лечение в одном здании.

Оборудование Центра «Меддиагносика» для установления диагноза и выявления грыжи или протрузии, а также причины боли в спине или в ноге.

Диагностика и лечение в Центе “Меддиагностика” проводятся в одном здании.

Кто лечит грыжу диска без операции в Центре «Меддиагностика» без операции

Мышечные боли в ногах причины лечение: Страница не найдена | МОТРИН®

боли в мышцах ног, причины

Боли в верхней части стопы ног причины и лечение: Боль в стопе – причины и лечение

Боль в стопе – причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Болят пальцы рук причины и лечение: Артрит пальцев рук: симптомы и лечение

Покалывание и боль в руках

Покалывание и боль в руках могут быть вызваны компрессионной нейропатией. При запущенном сдавливании нерва мучают боли, а повреждение нерва может вызвать паралич руки, утрату работоспособности и инвалидность.

Рассказывает нейрохирург Medicīnas centrs ARS Др.мед. Янис Шлезиньш

Почему немеют и болят руки?

Потеря чувствительности, покалывание и боль в руках могут быть вызваны разными причинами, поэтому сначала требуется тщательное обследование. Самая распространенная причина — это компрессионная нейропатия или сдавливание нерва. Существует более 20 видов нейропатии. Два наиболее часто встречающихся заболевания — это синдром карпального и кубитального каналов

Почему это называется туннельным синдромом?

Название заболевания компрессионная нейропатия говорит о сути заболевания – сдавленный нерв. Обычно это происходит в самых узких местах по пути следования нерва, поэтому это заболевание называют заболеванием каналов (туннелей). Нерв сдавливается в карпальном канале – в запястье или в кубитальном канале – в узком канале в середине локтя. Синдром карпального канала встречается чаще, чем синдром кубитального канала

Причины возникновения синдрома карпального канала?

Чаще всего причиной сдавливания нерва является тяжелая, однообразная работа руками. Это заболевание чаще встречается у людей, которые ежедневно перегружают руки и пальцы, выполняя одни и те же движения, работая с поднятыми руками или когда руки находятся в напряженном положении. К тому же, это заболевание чаще бывает у людей с нарушениями обмена веществ или гормональными нарушениями, у больных сахарным диабетом, при ослабленной функции щитовидной железы, при ревматоидном артрите.

У кого синдром карпального канала встречается чаще?

Исторически синдром карпального канала называли болезнью доярок, потому что чаще всего он был у женщин, которые всю жизнь доили коров руками. Современная работа стала легче, тяжелый ручной труд заменили технологии, компьютеры и современные устройства, однако распространенность этого заболевания не изменилась. Синдром карпального канала в современном мире является типичной проблемой компьютерных специалистов, это заболевание часто можно встретить у складских и офисных работников, а также у тех, кто много времени работает за компьютером или на конвейере, также у учителей, парикмахеров, стоматологов, электриков, садовников, сельских работников, и у тех, кто много занимается рукоделием и т.п. Однако от заболевания не застрахованы и люди, которые ежедневной работой руки не перегружают. У женщин синдром карпального канала встречается в 4 раза чаще, чем у мужчин.

Какие первые симптомы?

Все начинается с покалывания в пальцах, болят ладони, особенно в ночное время. Покалывания и боль прогрессирует и вскорости пальцы по утрам опухшие и нечувствительные. Постепенно развивается нарушение подвижности в кисти руки. Нелеченый продолжительное время зажатый в запястье нерв радикально ухудшает качество жизни – становятся более выраженными нарушения чувствительности в пальцах, со временем изнашиваются мышцы запястья, кисть руки теряет силу. Становится невозможным захват и удержание мелких предметов, и выполнение даже простой рутинной работы.

Можно ли разработать больную руку?

Разработка руки при этом заболевании не помогает, так как болезнь появляется при чрезмерности движений, от слишком большой нагрузки. Дополнительные движения или упражнения создают еще большую нагрузку.

Когда обращаться к врачу?

Когда что-то немного покалывает или побаливает, то часто это быстро проходит само по себе или после применения обезболивающих медикаментов. К врачу надо идти тогда, когда жалобы становятся постоянными и не проходят в течении 2-3 недель. Важно выяснить причину жалоб и, при необходимости, выполнить различные обследования, чтобы принять решение о подходящей тактике лечения – подождать или лечить. Хорошая информация для всех пациентов – это заболевание довольно хорошо поддается лечению.

В лёгком случае компрессионной нейропатии, когда симптомы только начали появляться, обычно рекомендуется беречь и не нагружать больную руку. Не всегда это возможно, так как надо отказаться от привычного ритма жизни и работы. Однако в арсенале врачей есть различные методы для помощи. Существуют разные возможности и средства, как уменьшить болезненные симптомы, однако надо понимать, что только операция является единственным способом лечения этого заболевания, так как все остальные методы служат для уменьшения симптомов. Блокады, лекарства и ортозы облегчают существующее состояние, но в долгосрочной перспективе только операция способна помочь при этом заболевании. Она помогает избавиться от этой болезни и полностью забыть о дискомфорте. Полностью излечиться и/или достигнуть заметного улучшения состояния получается у 90% пациентов

Какие обследования необходимы?

Для определения причины и для начала соответствующего лечения требуется посетить нейрохирурга. В первую очередь надо уточнить место и степень повреждения нерва, чтобы выбрать подходящий метод лечения, который снизит давление на нерв и поможет восстановлению поврежденных волокон. Важное значение имеет диагностика, так как от нее зависит лечение, которое в каждом случае будет разным. Сначала нейрохирург визуально и мануально оценивает состояние руки, затем самым важным обследованием является нейрография, которая помогает определить характер и уровень повреждения нервных волокон. Когда рядом с нервом имеется что-то подозрительное, например, увеличенная суставная сумка или образование неясной природы и требуется дополнительная информация об изменениях в прилегающих тканях – сухожилиях, суставах и костях, то делают УЗИ. Если имеются подозрения, что боль и покалывание в руке вызывает какое-то другое заболевание, то для уточнения диагноза используется рентген, электромиография, компьютерная томография, магнитный резонанс, лабораторные исследования и др.

Как лечить компрессионную нейропатию?

Для уменьшения или полной ликвидации сдавливания нерва, в распоряжении врачей Medicīnas centrs ARS имеются различные методы и средства, которые помогут устранить неприятные ощущения и облегчить болезненное состояние на некоторое время или полностью. Имеется несколько возможностей в зависимости от степени повреждения нерва. В легких случаях применяют медикаментозную терапию с помощью локальных инъекций. Для этого используют как обезболивающие препараты, так и стероидные инъекции или блокады. Иногда на некоторое время помогает физикальная терапия – ультразвук с лечебной мазью, магнитная терапия, электрофорез и другие процедуры, которые снимают отек кисти, освобождая зажатый нерв. В ночное время стоит использовать специальный ортоз, который удерживает руку в правильном состоянии и уменьшает болевые ощущения. Однако все эти методы имеют краткосрочный эффект. Для полного освобождения сдавленного нерва требуется операция. Она дает долгосрочный результат – возможность опять нормально работать и спокойно спать.

Medicīnas centrs ARS, следуя новейшим мировым тенденциям в нейрохирургии, предлагает все более бережные методы лечения компрессионной нейропатии, заменяя традиционные хирургические методы современной эндоскопией. Это значительно ускоряет выздоровление и восстановление качества жизни.

Как выполняется операция?

Эндоскопическую операцию проводят в Дневном стационаре ARS с применением локальной анестезии. Для освобождения нерва применяют или традиционные хирургические методы или более новый и менее травматичный эндоскопический метод. Пациент уже в тот же день сразу после операции может вернуться домой. При традиционной операции в основании ладони или на внутренней поверхности локтя выполняют небольшой разрез, открывают канал и освобождают нерв от компрессии. После операции надо соблюдать бережный режим в течении месяца. Значительно более бережным для пациента является эндоскопический метод – через небольшой разрез кожи в карпальный (кубитальный) канал вводится миниатюрный эндоскоп – видеокамера и микроскопические хирургические инструменты, с помощью которых освобождают сдавленный нерв. Таким образом сохраняются окружающие ткани, обеспечивается менее болезненный послеоперационный период, более быстрое выздоровление и восстановление трудоспособности, а также минимальный косметический дефект. Существенным преимуществом данного метода является легкая обработка раны, что особенно важно для пациентов с осложненным заживлением ран – больным с сахарным диабетом, с заболеваниями кровеносной системы и др. Реабилитационный период после эндоскопической операции намного легче и короче.

Medicīnas centrs ARS
Рига, ул. Сколас 5
Тел. +371 672-01-007
www.arsmed.lv

Стоимость операций

Берегите свои руки. Кистевой туннельный синдром — МАУЗ ГКБ 2

Онемение шеи, боль в плечах, покалывание в ногах и боль в пояснице отмечают люди, которые большую часть рабочего и свободного времени проводят за компьютером. Они же могут встретиться с еще одной серьезной проблемой – кистевым туннельным синдромом, который развивается из-за пережатия, отека или ущемления в запястном канале срединного нерва, контролирующего чувствительность ладони, большого, указательного и среднего пальцев руки.

Кистевой туннельный синдром — профессиональное заболевание людей, работа которых происходит, в основном, за клавиатурой компьютера. В результате большого числа однообразных движений или неудобного положении рук во время работы за клавиатурой и мышью запястье пребывает в постоянном напряжении из-за постоянной статической нагрузки на одни и те же мышцы. Это приводит к распуханию сухожилий, проходящих около срединного нерва, или распуханию самого нерва.

Это весьма распространенное заболевание, особенно среди женщин: в течение жизни с ним сталкивается около 10% от числа всех живущих на нашей планете представительниц слабого пола. Мужчины болеют этой болезнью реже. Синдром запястного канала может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего в период гормональной перестройки организма, после 40—45 лет.

В самом начале болезни большинство заболевших жалуется на онемение в пальцах руки по утрам, проходящее к полудню. Чуть позднее добавляются ночное онемение во всех пальцах руки кроме мизинца, а также боли, покалывание или жжение в этих пальцах. Со временем к ночным и утренним симптомам добавляются «дневные жалобы»:

• сильное онемение и боли в пальцах, если долго держать руки на весу.
• «обессиленность» и «неуклюжесть» руки: болеющему человеку становится труднее удержать в пальцах мелкие предметы, например, иголку, булавку, шариковую ручку и т. д.
• Предметы часто выпадают из рук.
• В дальнейшем, при сильном повреждении срединного нерва, к онемению, покалыванию, жжению и болевым ощущениям добавляется заметное снижение чувствительности пальцев, вплоть до полной потери ощущений от легкого прикосновения, булавочного укола и т. д.

При отсутствии адекватного лечения синдром запястного канала может приводить к полному необратимому повреждению срединного нерва и тяжелому нарушению функции кисти. Иногда боли настолько интенсивны, что лишают человека возможности работать. При наличии выше перечисленных проявлений советуем Вам обратиться к врачу-неврологу.

Для предупреждения развития кистевого туннельного синдрома необходимо привести свое рабочее место в соответствие с правилами эргономики и чаще прерывать работу для выполнения простых упражнений для рук.

Основные правила работы за компьютером

• Стул или кресло должно быть с подлокотниками.
• При работе с клавиатурой, угол сгиба руки в локте должен быть прямым.
• При работе с мышкой кисть должна быть прямой, и лежать на столе как можно дальше от края.

Упражнения для рук при работе за компьютером

1. Поднимите вверх руки, с усилием сожмите пальцы в кулак, после чего разожмите.
2. Расслабьте кисти рук и потрясите ими в воздухе, постепенно поднимая их в стороны и вверх.
3. Сложите ладони вместе перед грудью и нажимайте на концы пальцев, наклоняйте кисти рук влево и право.
4. Соедините вместе ладони, и затем попеременно отводите пальцы рук назад до отказа на счет 1—4.
5. Теперь соедините кисти рук и, опираясь на концы пальцев отводите основания кистей в стороны, не смещая при этом концов пальцев.
6. Вытяните руки вперед и вращайте кистями в стороны и внутрь.
7. Сделайте руки полусогнутыми, затем с силой сожмите и разожмите пальцы рук.
8. Прижмите локти к бокам, направьте ладони вперед, и затем постепенно сжимайте и разжимайте фаланги пальцев.
9. Теперь переплетите пальцы и сделайте несколько сжимающих движений.
10. Поочередно разминайте расслабленные пальцы от кончиков до основания: сначала на правой, затем на левой руках и наоборот, заканчивая круговыми вращательными движениями.
11. Теперь снова прижмите локти к бокам, сожмите пальцы в кулак и делайте вращательные движения кистями рук поочередно в разные стороны.
12. Расслабьте кисти и потрясите ими в воздухе, поднимая вверх и вниз.

Все упражнения следует повторить несколько раз.

Туннельный сидром может существенно осложнить Вам жизнь, ухудшить самочувствие, снизить работоспособность, вынудит затрачивать время и немалые финансовые средства на лечение. Его легче предупредить, чем лечить.  Выполняйте предложенные рекомендации и будьте здоровы!

Что может обозначать боль в пальцах? Причины и лечение боли в суставах пальцев рук и ног.

Строение рук человека отличает его от представителей других биологических видов. Благодаря им мы можем не только сами себя обслуживать, но и выполнять разнообразнейшую работу. Пальцы руки человека — это части верхних конечностей, которые в процессе развития получили весьма важную функциональную нагрузку. Вот почему, когда болят пальцы рук, становится затруднительно держать вилку или ложку, набирать тексты на ПК, приготовить еду и даже просто зашнуровать обувь.

Причины, по которым болят пальцы рук, могут быть разными. Помимо того, что они подвержены травмам, существует целый ряд заболеваний, от которых может пострадать их подвижность. Помимо этого, причиной боли в суставах пальцев рук могут быть воспалительные процессы (артриты).

Причины боли в пальцах рук

Если вы хотите узнать, почему болят пальцы на руках, обращайтесь в Клинику боли ЦЭЛТ. У нас работают опытные специалисты разных профилей, которые проведут диагностическое исследование и назначат оптимальный курс лечения, благодаря которому вы снова сможете жить полноценной жизнью.

Травмы пальцев рук

Такая травма, как ушиб пальца руки, возможна при падении с небольшой высоты или ударе рукой о тупой предмет. В зависимости от силы удара могут быть повреждены кожный покров и кровеносные сосуды, что приведёт к образованию гематомы; возможен также перелом кости.

Синдром запястного канала

Развитие синдрома запястного канала провоцирует компрессия срединного нерва, в нём расположенного. Клинические проявления этого заболевания включают в себя:

• боль, которая локализуется на внутренней поверхности большого пальца;
• боль в указательном пальце;
• ощущение онемения кожи ладони;
• уменьшение объёма мышц в районе возвышения первого пальца;
• уменьшение точности мелкой моторики кисти.

При отсутствии своевременного лечения нерв больше не сможет выполнять свои функции, что приведёт к невозможности выполнения мелких движений пальцами и даже инвалидности.

Синдром Рейно

Синдром Рейно — частый спутник таких патологий, как ревматоидный артрит, склеродермия, и других болезней соединительной ткани. Он возникает из-за нарушения тонуса капилляров и мелких артерий пальцев и характеризуется следующей симптоматикой:

• резкое сужение сосудов, приводящее к бледности кожного покрова пальцев и онемению, которое нередко ощущается как боль;
• резкое расширение сосудов, приводящее к покраснению кожного покрова пальцев (вплоть до синюшности) и ощущение жгучей боли, отёк.

Полиостеоартроз

Суставы пальцев болят при такой патологии, как полиостеоартроз. Чаще всего она возникает у женщин в возрасте после 45-ти лет. Помимо болевых ощущений в мелких суставах, она характеризуется следующим:

• наличие узелковых образований, которые появляются симметрично на обеих кистях;
• деформация кистей рук;
• периодическое воспаление, покраснение и отекание поражённых суставов, которое начинается после перенапряжения.

Ризартроз

Ещё одно заболевание, при котором болят суставы больших пальцев рук, — ризартроз. Оно поражает сустав большого пальца и сопровождается болью, которая становится интенсивнее во время совершения движений, хрустом сустава, деформацией косточки большого пальца, ограниченностью движений в поражённом суставе.

Ревматоидный артрит

Такая патология, как ревматоидный артрит, выражается в воспалительных процессах пястно-фаланговых суставов указательного и среднего пальцев. Она может возникать вследствие стресса, переохлаждения или острого респираторного заболевания и характеризуется следующими клиническими проявлениями:

• интенсивные болезненные ощущения, нередко симметричные на обеих руках и которые особенно проявляются в утреннее время и во второй половине ночи;
• отёк и покраснение суставов и локальное повышение температуры кожи над ними;
• невозможность сжать руку в кулак;
• ограниченность движений в кистях.

Подробнее о ревматоидном артрите

В случае, если больной не прошёл курс лечения, кисть может деформироваться, а её функциональность полностью утратится.

Подагрический артрит

Одним из ответов на вопрос «Почему болят пальцы на ногах?» может быть ответ: «Из-за подагрического артрита». В большинстве случаев из отложения солей страдает сустав 1-го пальца стопы, но нередко это заболевание поражает и суставы рук. Симптоматика включает в себя:

• острую боль в пальцах ног и рук;
• воспаления, возникающие приступообразно, длящиеся от 3-х до 10-ти дней;
• покраснение и отёк сустава;
• синюшный оттенок кожи над поражённым суставом.

Если пустить болезнь на самотёк, она может стать причиной разрушения суставов и деформирования кисти.

Подробнее о подагрическом артрите

Наши врачи

Специалист по лечению боли, анестезиолог-реаниматолог, заведующий Клиникой Боли, кандидат медицинских наук

Стаж 18 лет

Воспалились суставы на пальцах рук лечение: Артрит пальцев рук и ног: симптомы, лечение, фото. Лечение подагрического артрита большого пальца ноги

Артрит пальцев рук – как вычислить и сдержать болезнь

Содержание

Причины артрита пальцев рук
Симптомы артрита пальцев рук
Как лечить артрит пальцев
Что нельзя делать при артрите пальцев рук
Питание при артрите пальцев
Здоровая диета при артрите пальцев рук

Артрит пальцев рук – воспалительное заболевание суставов, которое поражает хрящи между фалангами пальцев. Со временем, если болезнь не лечить, она переходит на головки костей и приводит к необратимой деформации пальцев.
Особая опасность болезни заключается в том, что на поздних стадиях она ведет к потере трудоспособности и даже базовых навыков самообслуживания. Рассмотрим симптомы и лечение артрита пальцев рук.

Артрит пальцев рук приносит массу неудобств в повседневной жизни. Начинайте лечение своевременно.

Причины артрита пальцев рук

Наиболее распространенные причины артрита пальцев рук – это ревматоидный артрит (системное аутоиммунное заболевание) и остеоартроз (износ суставного хряща с поражением костей). 
На данный момент врачи выделяют несколько факторов:

1. Системные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и другие болезни соединительной ткани).
2. Обменные заболевания (подагра, сахарный диабет).
3. Инфекции (хламидиоз, туберкулез, сифилис).
4. Травмы (профессиональные, спортивные, бытовые – единоразовые или повторяющиеся, оставленные без лечения).
5. Другие факторы (переохлаждение, работа с вибрирующим инструментом).

Наследственность и возрастные гормональные изменения также могут сказываться на шансах развития болезни. Наличие хронических очагов инфекции в организме (тонзиллит, кариес), а также перенесенные вирусные и бактериальные заболевания (грипп, корь, герпесвирус могут спровоцировать проявление инфекционного артрита.

Первые признаки артрита пальцев рук могут появиться после интенсивного или длительного стресса (как физического, так и эмоционального), острой аллергической реакции или гормональном сбое.

Реже встречается возникновение артрита суставов пальцев рук вследствие хирургического вмешательства.

Симптомы артрита пальцев рук

Первым и самым заметным симптомом артрита пальцев рук считают боль. Однако другие, менее заметные, признаки заболевания, куда более важны для пациента и лечащего врача, ведь они помогают выявить болезнь на первой стадии, когда синовиальный хрящ еще цел. Спасти руки поможет бдительное отношение к следующим симптомам артрита пальцев рук:

• скованность в суставах, необычная усталость в конце рабочего дня;
• напряженность и чувство дискомфорта в пальцах, мышцах кисти;
• ощущение “узкой перчатки” на руке;
• метеочувствительность – руки крутят или ноют при смене погоды;
• местное повышение температуры и покраснение над суставами;
• незначительные отеки (на ранних стадиях), которые мешают снять кольцо или удержать ручку (со временем пальцы могут распухать и приобретать форму “веретена”;
• периодическая боль, которая проходит, но возвращается снова – со временем симптом нарастает и особенно беспокоит пациента после ночи или нагрузок на кисть.

На 2-й и 3-й стадии артрита пальцев рук добавляется специфическая симптоматика:

• грубый хруст в пальцах;
• сокращается диапазон движений в суставе;
• пальцы начинают деформироваться – искривляться, утолщаться в суставах (из-за постепенной дистрофии мышц и связок), образуются характерные узелки.

При ревматоидном артрите обострение заболевания может сопровождаться слабостью, повышением температуры тела, высыпаниями на коже. Отличительный признак артрита пальцев рук при подагре – “узлистость” кисти.

Как лечить артрит пальцев

Лечением артрита пальцев рук занимаются врачи-ревматологи. После диагностики они установят стадию заболевания и надлежащее лечение. Артрит пальцев рук, вне зависимости от причины, лечится комплексно. Срок лечения варьируется от случая к случаю – от нескольких недель до пожизненного.

Лечение артрита пальцев рук – долгий и постоянный процесс.

Лечение артрита пальцев рук медикаментами

Для медикаментозного лечения артрита пальцев рук применяются препараты следующих групп:

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП). Они помогают уменьшить боль и воспаление, убрать отек и восстановить питание хряща. НПВП применяются как наружно (мази, гели, кремы), так внутренне – в виде таблеток от артрита пальцев рук, внутримышечных и внутрисуставных инъекций. Параллельно врач может назначать антигистаминные и другие средства, в т.ч. для защиты слизистой желудка.
• Сосудорасширяющие средства. Они помогают убрать спазмы и улучшают питание сустава и прилегающих мягких тканей.
• Хондропротекторы. Препараты на основе хондроитина и глюкозамина способствуют здоровому синтезу хрящевой ткани, ускоряют ее восстановление и защищают от разрушения хрящевые клетки.
• Глюкокортикостероиды. Гормональные препараты для лечения артрита пальцев рук назначаются лишь в тех случаях, когда неэффективны НПВП. Они радикально устраняют болевые ощущения и убирают воспаление в тяжелых состояниях.
• Витамины и средства общеукрепляющего действия, а также пищевые добавки с кальцием.
• Антибиотики. Применяют в случае артритов инфекционной природы.

Прежде чем лечить артрит суставов пальцев рук, посоветуйтесь с врачом.

Таблетки от артрита пальцев рук

При “домашнем” лечении артрита суставов пальцев рук помогают такие препараты, как напроксен, нимесулид, парацетамол, кеторолак, пироксикам, ибупрофен, кетопрофен, мелоксикам, метамизол.
Среди хондропротекторов особенно эффективны артракам, структум, дона.

Местные препараты для лечения артрита пальцев рук

В медикаментозном лечении артрита пальцев рук широко применяется вольтарен, долобене, фастум гель, кетонал, випросал, никофлекс и другие, а также мази на основе пчелиного или змеиного яда. Мазь наносится на чистую, просушенную кожу и мягко втирается до полного впитывания.

Физиотерапия при артрите пальцев рук

Физиотерапия – практически обязательное мероприятие при артрите пальцев рук. Однако не все методы физиотерапии применимы при обострении болезни – перед началом физиотерапевтического лечения артрита суставов пальцев рук необходимо проконсультироваться с врачом.

Наиболее эффективны следующие методики:

• магнитотерапия;
• ультрафиолетовое облучение;
• лекарственный электрофорез;
• фонофорез;
• лазеротерапия;
• УВЧ;
• рефлексотерапия;
• бальнеотерапия и грязелечение;
• парафинотерапия;
• мануальная терапия;
• массаж при артрите пальцев рук.

Гимнастика для пальцев рук при артрите

В течение дня – как минимум 3-4 раза – стоит делать простые упражнения для пальцев:

1. Энергично потрите ладони друг о дружку, пока не появится ощущение тепла.
2. Сожмите и разожмите кулаки (5-10 раз). Затем покрутите ими по часовой стрелке и против нее.
3. Постарайтесь прикоснуться кончиками пальцев к основанию ладони – хорошо растяните мышцы на задней стороне кисти (5 раз).
4. Дотянитесь кончиком большого пальца к основанию мизинца (7-10 раз).
5. Вытяните руки перед собой и поворачивайте кисти ладонями кверху и книзу (7-10 раз).
6. Делайте движения вверх-вниз и по кругу каждым их пальцев.

Подберите для гимнастики для пальцев рук при артрите мягкий мячик или кольцо, чтобы сжимать и разжимать его – например, во время разговора по телефону. Также при полезна лепка из глины или пластилина.

Как снять боль при артрите пальцев

Помимо мазей и гелей, который обладают согревающим и раздражающим эффектом, уменьшить боль помогают народные средства от артрита пальцев рук – теплые ванночки для кистей, в т.ч. с ромашкой, зверобоем и другими полезными травами. Если суставы сильно воспалены и распухли, приложите к ним лед на 5-6 минут, чтобы уменьшить отек и восстановить питание.

Также при артрите суставов пальцев рук помогает растирание и самомассаж. Промассируйте каждый палец от основания к кончику и разомните кисть. Особенно эффективен при артрите пальцев рук массаж с гелем – после ванночек.

Что нельзя делать при артрите пальцев рук

Избегайте ушибов, нарушений кровообращения и нагрузок на пальцы. Не носите тяжелые сумки с узкими ручками, которые передавливают сосуды. Обязательно надевайте теплые перчатки осенью и зимой, чтобы не застудить суставы. Постарайтесь как можно меньше работать с вибрирующими инструментами (например, перфоратором) и соблюдайте особую осторожность при обращении с молотком. Старайтесь не стучать в дверь костяшками пальцев.

Во время шитья или длительной работы за клавиатурой обязательно прерывайтесь на гимнастику каждый час.

Обычные ручки для письма при артрите суставов пальцев рук лучше заменить на утолщенные, с резиновой насадкой. Обеспечьте здоровое положение рук в ночное время – например, при помощи ортезов. Не игнорируйте лечение артрита суставов пальцев рук, назначенное врачом.

Питание при артрите пальцев

Правильное питание при артрите пальцев рук преследует несколько целей:

• укрепление суставов и насыщение их питательными веществами;
• оздоровление обменных процессов в хрящевой ткани;
• снижение воспаления;
• улучшение выработки коллагена с нормальной структурой волокон;
• укрепление иммунитета;
• недопущение аллергических реакций;
• оздоровление по первичному заболеванию, если артрит возник вследствие подагры, псориаза, диабета или другой болезни;
• достижение оптимальной массы тела.

Например, цинк и селен, незаменимые в рационе больных артритом, участвуют в выработке ферментов синовиальной оболочки сустава. Ферменты, в свою очередь, выводят продукты распада и окисления из сустава. Если их не удалять, они оседают на поверхности хряща, делая ее неровной, менее скользкой, а также впитываются волокнами коллагена и нарушают их структуру. 

Хотя даже полноценная и сбалансированная диета при артрите пальцев рук не может остановить процесс разрушения сустава без дополнительного лечения, его не нужно недооценивать. 

Здоровая диета при артрите пальцев рук

Питание при артрите пальцев рук обязательно должно включать следующие продукты:

1. Жирная рыба и другие источники омега-3 кислот. Жирные кислоты – один из важнейших компонентов питания при заболеваниях хрящей. Они содержатся в красной рыбе, тунце, макрели, треске, орехах, желтке яиц, льняном семени, оливковом масле.
2. Натуральные хондропротекторы. К ним относятся куриные и мясные хрящи, мидии и другие моллюски, свиные уши и другие источники коллагена, хондроитин и глюкозамин сульфатов.
3. Фрукты, ягоды, овощи и зелень, богатые витамином С. К ним относятся шпинат, черника, морковь, морские водоросли, вишня, капуста, цитрусы, смородина, киви, зеленый чай. Красные плоды (такие как клубника, слива, виноград) вдобавок богаты антоцианами. Витамин С и антоцианы – это мощные антиоксиданты, которые замедляют разрушение хрящевой ткани из-за стресса и окислительных процессов. Ягоды и фрукты при артрите можно употреблять замороженными.
4. Цельнозерновые продукты. “Зеленые” каши и цельнозерновой хлеб, блюда с пророщенной пшеницей – эти продукты должны заменить Вам изделия из муки 1-го сорта. Особенно полезен амарант, гречка, киноа, овсянка.
5. Любые орехи, в т.ч. несоленые фисташки. Они богаты белком и кальцием, а также витамином Е и полезными жирами, которые поддерживают эластичность хрящевой ткани. Желательно съедать 10-15 ядрышек каждый день.
6. Бобовые и другие продукты, богатые витамином В6. Ученые выяснили, что витамин В6 помогает продлить ремиссию и уменьшить воспалительные симптомы при артрите. Ешьте гранат, облепиху, фасоль, хрен, чеснок, болгарский перец. Добавьте в свой ежедневный рацион 1 ст.л. клетчатки (например, пшеничных отрубей).
7. Молоко и молочные продукты. Коровье и козье молоко помогают сдерживать воспаление благодаря незаменимым аминокислотам.
8. Имбирь, красный перец, куркума. Эти продукты не только уменьшают боль, но и снимают воспаление.

Что исключают из питания при артрите пальцев?

Из диеты при артрите пальцев рук следует исключить:

1. Насыщенные жиры и масла, транс-жиры. Они содержатся в фастфуде, заводских тортах и мороженом, колбасах, продуктах на основе пальмового масла.
2. Сладкое и другие высокоуглеводные продукты. Умеренно потребляйте картофель и темный шоколад, мед, стевию, тростниковый сахар и сухофрукты. От печенья и конфет лучше отказаться вовсе.
3. Пищевые аллергены. Если у Вас есть аллергия на молоко, морепродукты, дыню, шоколад или другие продукты, исключите их из рациона, особенно, при ревматоидном артрите.

Вопреки стереотипам, кофе при артрите пальцев можно – в нем содержатся антиоксиданты. Но не более 1-2 чашек в день, иначе он может выводить кальций и обезвоживать организм. Избегайте кофе без кофеина – повышает риск ревматоидного артрита пальцев.

Теперь Вы знаете как лечить артрит пальцев рук – не пренебрегайте советами врачей и будьте здоровы!