Лекарство от грыжи в позвоночнике: Грыжа позвоночника поясничного отдела – симптомы, как лечить?

Медикаментозное лечение позвоночника и суставов

Лечение при заболеваниях опорно-двигательного аппарата в первую очередь должно быть направлено на устранение причины заболевания (нормализация обменных нарушений, улучшение микроциркуляции крови в пораженных тканях, устранения травматизации и повышенной нагрузки на суставы, снятие мышечных напряжений). Для патогенетическй терапии назначаются противовоспалительные, противоотечные препараты, хондропртекторы, ферментные, витаминные, общеукрепляющие препараты и другие.

Медикаментозное лечение дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника и суставов ( артроз, остеохондроз, спондилез, спондилоартроз, протрузия или грыжа межпозвоночного диска и др.) условно подразделяется на три основных направления:

  1. этиотропная терапия – лечение направлено на выявление и устранение причины заболевания;
  2. патогенетическая терапия – воздействие на механизмы развития болезни;
  3. симптоматическая терапия – устранение внешних симптомов заболевания.

Этиотропное лечение, направленное на выявление и устранение причины заболевания, считается наиболее эффективным методом лечения. Воздействие на причину болезни позволяет не только уменьшить внешние проявления заболевания, но и приостановить его развитие. При назначении этиотропной терапии на ранних стадиях болезни, возможно достичь полного выздоровления и восстановления утраченных функций позвоночника и суставов.

Основной причиной дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника и суставов является нарушение кровоснабжения, снижение трофики позвонков, межпозвоночных дисков, суставов позвоночника, окружающих их мягких тканей, которое развивается вследствие малоподвижного образа жизни, недостаточности целенаправленных упражнений для позвоночника и суставов, перегрузки опорно-двигательного аппарата и других факторов.

    Основными методами этиотропной терапии являются:
  1. Изменение образа жизни, адекватная целенаправленная физическая нагрузка на позвоночный столб и суставы, правильное питание, правильная организация рабочего места, контроль за осанкой и массой тела.
  2. Восстановление нормальной функции суставов позвоночника, мышц спины, межпозвоночных дисков, что достигается при помощи таких методов лечения как: массаж, мануальная терапия, физиотерапия, рефлексотерапия, лечебных блокад, лечебная физкультура.
  3. К лекарственным препаратам этиотропного действия можно отнести следующие группы лекарственных средств:

Хондропротекторы. В современной схеме лечения остеохондроза, остеоартроза и других болезней позвоночника и суставов важное место отводится хондропротекторам. Согласно рекомендациям Ассоциации ревматологов Украины они, наряду с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), являются основой терапевтического подхода у больных остеоартрозом.

Основными хондропротекторами являются глюкозамин и хондроитин сульфат. Они являются естественными компонентами суставного хряща, входят в состав протеогликанов и гликозаминогликанов хрящевой ткани. Важнейшим моментом патогенеза остеоартроза является формирование протеогликановой недостаточности, заключающейся в деполимеризации белково-полисахаридных комплексов с образованием более мелких соединений, которые покидают хрящ. При этом также нарушается функция хондроцитов, они синтезируют менее стабильные протеогликаны, развивается утрата физиологических свойств хряща, что сопровождается образованием в хряще эрозий и трещин.

Глюкозамин и хондроитин сульфат применяют в лечении остеоартроза и сходных заболеваний как натуральные метаболиты в качестве средств, способных оказать защитное действие в отношении хряща.

Имплантаты синовиальной жидкости. В настоящее время в лечебной практике остеоартроза широко применяют препараты гиалуроновой кислоты с высоким молекулярным весом. Они улучшают эластичность и вязкость эндогенного гиалуронана. Это фактически аналог синовиальной жидкости в суставах. Защищая болевые рецепторы, препараты гиалуроновой кислоты устраняют болевой синдром, улучшают подвижность сустава за счет улучшения амортизации (эластичности), увеличивают смазку внутрисуставных тканей, защищая суставной хрящ от медиаторов воспаления.

Гомеопатические лекарственные средства. Они оказывают лечебный эффект по принципу “подобия”, вызывая обострение хронических длительно-протекающих заболеваний, в результате чего активизируются собственные защитные силы организма, направленные на борьбу с данным заболеванием. Гомеопатические препараты не вызывают побочных действий.

Патогенетическое лечение – направлено на устранение механизмов развития болезни. К ним относятся противовоспалительные, противоотечные, гормональные и ферментные препараты, миорелаксанты и др. Данные препараты способны уменьшить симптомы заболевания за счет устранения таких патологических процессов как: воспаление, отек, спазм мышц.

При прекращении приема данных лекарственных средств и не устранении основной причины заболевания, симптомы болезни как правило возвращаются. Поэтому эти лекарства, как правило, назначаются на длительный период времени, а в некоторых случаях пациентам назначается пожизненное их применение.

Применение этих препаратов также часто сопровождается различными побочными эффектами, например: НПВП могут вызывать токсическое поражение печени, почек, ЦНС, раздражающее действие на желудочно-кишечный тракт, угнетение системы кроветворения, аллергические реакции; длительное применение глюкокортикоидов приводит к разрушению суставного хряща, развитию остеопороза, снижению иммунитета, обменным нарушениям.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – наиболее часто применяемые препараты для лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника и суставов, обладают обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектами, уменьшают боль, лихорадку и воспаление.

Большинство препаратов этой группы являются неселективными ингибиторами фермента циклооксигеназы, который отвечает за выработку медиаторов воспаления (простагландинов, тромбоксана).

Применение НПВП оказывает также много нежелательных побочных эффектов, таких как: поражение слизистой оболочки органов пищеварительного тракта, нарушение функции печени и почек, лейкопении, аллергические реакции и др.

Миорелаксанты. Их назначают для снижения мышечного тонуса, в комплексной терапии – для устранения контрактур.

Глюкокортикостероиды. Эти препараты включают естественные гормоны коры надпочечников. Назначают их только при симптомах реактивного синовита. Длительное применение значительно ухудшает течение заболевания из-за ущерба, наносимого суставному хрящу, – ингибирования обменных процессов в хондроцитах, влекущего за собой нарушение организации матрикса, что значительно снижает устойчивость хряща к нагрузке. Такие препараты назначают коротким курсом.

Биогенные стимуляторы. Алоэ экстракт жидкий – адаптогенное средство, стимулирующее процессы регенерации.

Вводят п/к по 1 мл ежедневно. На курс – 15-25 инъекций.

Фибс – препарат, стимулирующий тканевые процессы регенерации.

Вводят п/к по 1 мл ежедневно. На курс – 15-25 инъекций.

Препараты, улучшающие микроциркуляцию крови в тканях.

Пентоксифиллин – ангиопротектор, производное метилксантина. Механизм действия связывают с угнетением фосфодиэстеразы и накоплением цАМФ в клетках гладкой мускулатуры сосудов, в форменных элементах крови, в других тканях и органах. Препарат улучшает микроциркуляцию и снабжение тканей кислородом, в наибольшей степени – в конечностях и ЦНС.

Вводят в/в в виде инфузии капельно (5 мл раствора) на 200 мл физиологического раствора раз в день. На курс – 15 инфузий. Принимают также внутрь по 2 таблетки (200 мг) 3 раза в день. Больным с большим весом назначают по 400 мг 3 раза в день. Курс – месяц. В/в инфузии можно проводить не только в стационаре, но и в поликлинике в специально оснащенной процедурной.

Ферментные препараты. Системная энзимотерапия (СЭТ) – это лечение с помощью целенаправленно составленных смесей гидролитических энзимов, лечебная эффективность которых основана на комплексном воздействии на ключевые процессы, происходящие в организме.

Действуя системно, энзимы оказывают разнообразные эффекты, реализуя свое влияние через противовоспалительное, иммуномодулирующее, антиагрегантное, фибринолитическое, противоотечное и вторичноанальгезирующее действие.

Витамины. Для лечения остеохондроза рекомендуется использование витаминов А, В1, В6, В12, С, D, Е.

Витамины группы В уменьшают выраженность неврологических нарушений, вызванных остеохондрозом, восстанавливают нормальную чувствительность тканей, уменьшают боль.

При лечении остеохондроза витамины группы В могут употребляться в виде таблеток или вводиться инъекционно. Существует целый ряд комплексных препаратов, содержащих в своем составе эти витамины.

Для лечения остеохондроза с успехом применяют и витамин D, который желательно сочетать с дополнительным введением кальция. Существуют комплексные препараты витамина D и кальция, способствующие восстановлению нормальной плотности костной ткани, укреплению связочного аппарата. Особенно показано использование препаратов витамина D в тех случаях, когда остеохондроз развивается на фоне протекающего остеопороза. Такое явление часто наблюдается, особенно среди пожилых людей.

Витамины А, С и Е, являются мощными антиоксидантами, способствующими доокислению свободных радикалов, которые в большом количестве появляются в зоне патологии и провоцируют дальнейшее повреждение тканей межпозвонкового хряща. В свою очередь, витамины-антиоксиданты способствуют усилению процессов регенерации.

Для лечения остеохондроза, исходя из особенностей заболевания, врач может назначить прием каких-либо определенных витаминов или витаминный комплекс.

Симптоматическое лечение – направлено на устранение симптомов заболевания.

Обезболивающие препараты. Необходимость в их применении возникает при наличии острого болевого синдрома или в период обострения хронических заболеваний. Самовольное применение обезболивающих препаратов может сгладить клиническую картину заболевания и вызвать трудности в правильной диагностике.

Боль в спине: обзор обезболивающих препаратов

В этом году лето ждали, пожалуй, как никогда, чтобы забыть о дистанционном обучении и разъехаться по дачам. Но, если домашняя самоизоляция нас несколько ограничивала в движении, то предоставленная свобода, загородный отдых, поездки и возможности для активного отдыха могут стать причинами для травм и болей в спине.

В статье рассмотрим причины болей в спине, причинах и симптомах, как её устранить и какими средствами воспользоваться.

Боль в спине

Позвоночник – важнейшая часть нашего тела, на котором, буквально, держится жизнь. Внутри него и от него проходят сотни нервных волокон, которые связаны с внутренними органами, мышцами, связками и головным мозгом. При “естественном износе” в совокупности с нагрузками и травмами эта “деталь” рано или поздно начинает давать сбои в работе: заклинило шею, прострелила поясница, онемели лопатки, истирание межпозвоночных дисков, протрузии, грыжи, защемления, остеохондроз.

Больная спина лишает нормальной подвижности, сковывает движения, причиняет дискомфорт и даже страдания. В этом случае важно быстро оказать помощь и принять меры для устранения неприятных симптомов.

Как снять боль в спине

Расскажем о наиболее часто встречающихся в практике причинах и видах боли в спине, а также о методах снятия болевого синдрома.

Истирание межпозвоночного диска

Или истончение межпозвоночных дисков – хрящей, которые действуют как прокладка между костями позвоночника и амортизатор. Истирание может иметь как естественное течение, то есть усугубляться с возрастом, а может быть следствием заболеваний и патологий:

  • избыточная масса тела
  • сидячая работа и малоподвижный образ жизни
  • чрезмерная и неравномерная нагрузка на позвоночный столб
  • частые воспаления мышц возле позвоночного столба
  • недостаток жидкости в организме, неправильное питание, вследствие чего организм недополучает достаточное количество витаминов и минералов
  • нарушения осанки
  • разрешительные процессы в суставах нижних конечностей
  • косолапость, плоскостопие, полая стопы и другие виды нарушения постановку ноги при ходьбе и занятиях спортом

Истирание межпозвоночного диска – частый спутник и одна из причин остеохондроза. Характер болей может быть очень разнообразным: тупые, ноющие боли, возникающие в результате сдавливания нервных окончаний, отходящих от спинномозговых нервов. Иногда появляется желание, в буквальном смысле слова, встряхнуть позвоночник, как белье после стирки, потянуться, расправиться, чтобы не испытывать тянущего ощущения, давления, покалывания в местах патологии.

Лечением в этом случае должен заниматься только специалист, но для облегчения неприятных ощущений подойдет систематическое использование массажных ковриков и аппликаторов (аппликатор Кузнецова), массажных роллеров и валиков, лекарственные средства:


Остеохондроз

Начало остеохондроза протекает незаметно. Деформация, истирание и обезвоживание межпозвоночного диска провоцирует появление микротрещин и потерю эластичности. Все, что может ощущать человек на начальном этапе – дискомфорт между лопаток и в шее при длительной неподвижности, желание потянуться, прострелы при интенсивных нагрузках, резких движениях.

Часто эти боли можно принять за сердечный приступ или боли в сердце. Главные отличия сердечной боли от невралгии:
при невралгии происходит резкое защемление грудины с невозможностью сделать вдох, покашлять, повороты и любые движения тела становятся болезненными. Боль невралгического характера нарастает при пальпации в районе ее распространения. Зона локации невралгии утрачивает чувствительность

В таких ситуациях облегчить состояние могут:


Протрузия

Это осложненная стадия остеохондроза, при котором происходит выпирание контура диска за пределы физиологических границ при сохранении целостности фиброзной оболочки. Протрузия – это ещё обратимое состояние. Если расслабить мышцы поясницы, она за несколько часов исчезает. Для этих целей подойдет мануальная терапия, всё те же массажные коврики и аппликаторы для спины, массажные вакуумные банки. Правда банками дозволительно массировать только мышцы вдоль позвоночника без захвата самого позвоночника. Быстро расслабить мышцы можно горячим 10-минутным душем.

Чаще боль локализуется в области шейного отдела и поясницы. Объясняется это тем, что в шее и в поясничном отделе позвоночника проходит наибольшее количество нервных окончаний и две крупные артерии. Из-за чего могут мучить частые головные боли (характерные в принципе для любых патологий, связанных с позвоночником) и головокружения (из-за недостаточности кровообращения и кислорода в головном мозге).
Поэтому для облечения именно “позвоночных” головных болей подойдут: таблетки баралгин, найз, ибупрофен, миг, новиган, пенталгин. А также:

Протрузия – серьезный звоночек, который важно вовремя услышать, потому что следующей необратимой стадией становится межпозвоночная грыжа.

Грыжа позвоночника

В зависимости от тяжести течения заболевания, может потребоваться как наблюдение и терапевтическое лечение, так и хирургическое вмешательство. Однако, чтобы не довести дело до ножа, лучшее, что можно делать – максимально сдерживать патологию и добиться устойчивой ремиссии.
Стоит помнить о том, что грыжа позвоночника не принадлежит к возрасту и затронуть может человека даже в юном возрасте. Провоцирующие факторы разрушения и дегенерации межпозвоночного диска и, как следствие, грыжи до конца не ясны и не изучены. Среди многочисленных причин существенное и главенствующее значение имеют генетический и наследственный факторы. Остальное в руках самого человека. Но даже при неблагоприятном генетическом прогнозе, грыжа – не приговор.

Болевой синдром при грыже – настоящее страдание для тех, кому не посчастливилось заиметь этот диагноз. Часто проявляется внезапно, очень ярко и резко, с парализацией движения, острая, кинжальная, с трудом переносимая. Одними ковриками и физкультурой тут не обойтись.
Экстренно снять боль при грыже позвоночника можно
При сильнейших болях, когда человек становится практически обездвижен, следует делать внутримышечные инъекции, используя:

Чаще всего лекарства рецептурные и перед применением важно либо проконсультироваться со специалистом, либо обратиться в неотложную службу.


Другие причины болей в спине


Так или иначе, деструктивные изменения позвоночника имеют одно общее начало – остеохондроз, который позже развивается в фасеточный синдром, радикулит, люмбаго и другие заболевания.

Фасеточный синдром

По-другому – артроз позвоночных костей и суставов. При котором происходят дегенеративные изменения в костной ткани, характерные для любого другого вида артрозов. Причины возникновения артроза позвоночника распространенные: спондилит – разрушение тканей позвоночника, имеющее воспалительный и инфекционный характер, ожирение и нарушение обмена веществ в организме; артрит по ревматоидному типу; воспалительные процессы в тканях и суставах, травмы.

Спутником фасеточного синдрома – постоянное воспаление в зоне локации заболевания. Но воспаление может постепенно распространяться и на близлежащие ткани. Поэтому важно точно диагностировать патологию и начать своевременную терапию.

Остеофиты

Это патологические наросты на костной ткани. Разрастается костная ткань по краю кости, при этом процесс этот может затрагивать не только позвоночник. Остеофиты на костях стопы, к примеру, имеют второе название – пяточная шпора.

Разрастаясь со временем остеофиты лишают подвижности и вызывают болевые ощущения, потому что растут в форме характерного шипа.
Причиной появления остеофитов могут становиться различные нарушения в обмене веществ. Костные разрастания часто возникают вследствие больших нагрузок на сустав, что приводит к разрушению хрящевой ткани. Также причиной может стать прямая травма сустава или позвоночника.
На сегодняшний день остеофиты удаляются только хирургическим путём. Местнодействующие средства и инъекции способны облегчить состояние лишь на время.

Воспаление, миозит

Миалгия – патология мышечного и сухожильного характера. Любое воспаление, миалгия – это не самостоятельные заболевания, а всегда являются следствием.

При лечении миалгии стараются комбинировать симптоматический и этиологический подход. Проще всего справиться с миалгией с помощью полноценного отдыха, анальгетиков и расслабляющих процедур, которые приносят быстрое облегчение. Воспалительный процесс и острые боли купируются нестероидными противовоспалительными средствами: найз, кетонал, нурофен. При инфекционном происхождении миалгии назначают антивирусные или антибактериальные препараты и обильное питье для быстрого выведения микробных токсинов из организма.

После устранения болевого синдрома переходят к физиотерапевтическим процедурам, которые активизируют местный обмен веществ и ускоряют регенерацию. В число рекомендуемых методик входят: микротоки; ИК-терапия; магнитотерапия с помощью аппарата Алмаг; лечебный массаж.
Аппарат Алмаг из этого списка является наиболее доступным средством для домашней физиотерапии.

Подробнее про аппарат Алмаг и Алмаг Плюс здесь…

Радикулит и люмбаго

Радикулит – механическое защемление одного или нескольких спинномозговых нервных корешков, которое возникает вследствие происходящих в позвоночнике и опорно-двигательном аппарате патологических процессов. К таким патологиям относится, кроме остеохондроза, сколиоз, кифоз, лордоз (виды искривлений).

  1. Иногда развитие радикулита провоцируют грипп, туберкулез, ревматизм, сифилис, цереброспинальный менингит, клещевой энцефалит, опухоли. Но подобные первопричины требуют врачебного наблюдения.
  2. Лечение радикулита в домашних условиях подразумевает применение местно сухого тепла или холода (при экстренной первой помощи).  В качестве местно тепла –  подходит предложение местнораздражающих и местноразогревающих мазей: салвисар, финалгон
  3. Обезболиванию может также способствовать фиксация нижней половины туловища (с помощью плотной круговой повязки или поясничного бандажа). Варианты фиксирующих поясов: фиксатор пояснично-крестцовый ORTO, фиксатор поясничный
В период острой боли обязательно подключение медикаментозных препаратов – таких, например, как Диклофенак-Акрихин, Кетонал дуо, Дексонал, Нимесил.
  • А также в лечении радикулита важен щадящий малоподвижный режим, но не более 3-5 дней.

  • Мануальная терапия, лечебная гимнастика и физиотерапия, специальные тренажеры и массажеры для домашнего использования обязательно подключаются только по мере снижения болевых симптомов, не в острый период течения заболевания.


Люмбаго

Часто люмбаго путают с радикулитом из-за очень похожих симптомов – появляется боль, внезапная, острая, пульсирующая, которая локализуется в поясничном отделе позвоночника. Больной «застывает» в той позе, в которой его настиг приступ, и принимает вынужденное полусогнутое положение. Сильный болевой синдром может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов. Характерная причина возникновения острых прострелов в поясничной части спины (люмбаго) – физические нагрузки, как следствие, смещение позвонков и межпозвонковых дисков. А также, перегрев поясницы или переохлаждение. Одной из причин рецидивирующих прострелов может быть межпозвоночная грыжа в неоперабельной стадии, которая сдавливает нервные корешки.

Профилактика болей в спине

Сложно назвать профилактику заболеваний спины профилактикой. Потому что это, в идеале, – это образ жизни, который по умолчанию подразумевает уход за собой во всех смыслах: физкультура, питание, ортопедические стельки и корректоры стопы, ежегодные курсы витаминов и массажа и полный антистресс режим.

Будьте здоровы!

Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела: лекарства, физиотерапия, операция. Узнать больше о Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела: лекарства, физиотерапия, операция. Жмите.

Эффективные методы лечения межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника

Межпозвоночной грыжей называют выпячивание ядра диска, которое образуется при разрыве фиброзного кольца. Патология может поражать различные отделы позвоночника, но чаще всего наблюдается в поясничном отделе.

В арсенале медицины имеется множество методик лечения болезни, как консервативных, так и радикальных, как традиционных, так и инновационных.

Все они направлены на то, чтобы:

  • устранить болевой синдром;
  • восстановить двигательную активность;
  • предупредить дальнейшее прогрессирование болезни.

Консервативное лечение

Вылечить поясничную грыжу беспозвоночного диска вполне возможно без операции.

Для этого медики используют разнообразные методы:

  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебную физкультуру;
  • мануальную терапию;
  • массаж;
  • корсетотерапию.

Если же консервативное лечение в течение продолжительного времени не дает нужных результатов, то врач рекомендует операционное вмешательство. Но такая необходимость возникает только в 10% случаев.

Медикаментозная терапия

Золотым стандартом в лечении межпозвоночной грыжи являются анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они затормаживают воспалительные процессы и избавляют от боли.

При этом могут использоваться 2 группы нестероидных препаратов: классические, или неселективные, и селективные.

Классические НПВС понижают чувствительность нервных структур и подавляют развитие воспаления, повышают текучесть крови. Но они способны вызвать различные побочные эффекты. Быстро купируют боль диклофенак, ибупрофен, индометацин, лорноксикам.

Выбирая лекарства, врач обращает внимание на возраст пациента, а также наличие других заболеваний, особенно желудочно-кишечных патологий, чтобы понизить риск побочного действия. На дозировку и продолжительность приема влияет интенсивность болевых ощущений.

Селективные препараты действуют только в очаге воспаления и не провоцируют побочных эффектов. Чаще всего врачи назначают мовалис, или мелоксикам.

Кроме нестероидных противовоспалительных средств и анальгетиков, при лечении поясничной грыжи применяют миорелаксанты и медикаменты, улучшающие кровообращение и лимфоток.

Миорелаксанты понижают мышечный тонус и устраняют спазмы, благодаря чему увеличивают двигательную амплитуду и позволяют уменьшить дозировку НПВС, а, следовательно, понизить риск побочных эффектов. Обычно врачи рекомендуют мидокалм, сирдалуд, тетразепам, диазепам, тизанидин.

Средства, улучшающие циркуляцию крови и лимфы, позволяют избавиться от отечности. Хороший результат предоставляют актовегин, берлитион, пентоксифиллин.

Помимо таблеток и уколов, облегчить состояние больного помогут местные средства: гели, мази, кремы и компрессы. Чтобы устранить сильный болевой синдром, используют мази и компрессы, содержащие новокаин и димексид. Существенное облегчение при ущемлении нерва оказывает новокаиновая блокада, к которой добавляют кортикостероиды.

Мануальная терапия

Так называют лечебную методику, предполагающую воздействие на организм при помощи рук. Технологии, используемые мануальным терапевтом, ослабляют мышечный тонус, благодаря чему ликвидируются спазмы, а позвонки возвращаются на место.

Обычно к мануальной терапии прибегают, если совместно с грыжей позвоночного отдела диагностируется подвывих позвонков.

Лечебная физкультура

Делать физические упражнения можно только после того, как будет устранена острая стадия, вызванная сдавливанием нервных окончаний и исчезнут боли в ноге (обычно при поясничной грыже болевые ощущения иррадиируют в нижнюю конечность).

Комплекс упражнений разрабатывается инструктором индивидуально. Он обычно включает наклоны, повороты и вращения туловища (скрутки позвоночника противопоказаны). При этом все упражнения должны выполняться плавно, без резких движений.

Иглоукалывание

Ускорить выздоровление поможет иглоукалывание, которое должно использоваться в комплексе с другими методиками. Врач воздействует на рефлекторные точки, устраняя мышечные спазмы, образующиеся при изменении положения пораженного болезнью диска, и нормализуя кровообращение.

Массаж

При проведении массажа поясничного отдела специалист использует различные формы воздействия: растирания, поглаживания, разминания, вибрации. В результате активируется движение крови и лимфы, снимаются спазмы мышц.

Особенной популярностью пользуется миофасциальная терапия – глубокий периостальный массаж. Он действует на очаги боли и раздражает чувствительные рецепты надкостницы. При поясничной грыже массирующими движениями воздействуют на крестец, область подвздошной и седалищной костей, лонное сочленение.

Действенный результат при поясничной грыже позволяет получить гидромассаж – на тело под высоким давлением направляют водную струю. Гидромассаж укрепляет иммунную систему, ослабляет спазмы мышц, устраняет застойные явления, стимулирует микроциркуляцию крови. Благодаря ему удается существенно ускорить восстановление работоспособности опорно-двигательной системы.

Инновационные методики

Этот метод предполагает использование нейростимулятора. Этот прибор генерирует слабые электроимпульсы, которые передаются на нервные окончания с помощью электродов, имплантированных в эпидуральное пространство.

Лазерная декомпрессия

В этом случае на пораженный участок действуют микролазером. С его помощью удается уменьшить размеры грыжи и понизить давление, которое она оказывает на близлежащие ткани. К тому же под воздействием лазера восстанавливается хрящевая ткань и затягиваются мелкие трещинки на поверхности хрящей. Этот метод оказывает щадящее действие на организм.

Хемонуклиолиз

В пораженный диск вводят фермент, который растворяет химопапаин – пульпозное ядро. Размягченное содержимое ядра отсасывают, благодаря чему грыжа уменьшается.

Эта процедура малотравматична и не вызывает особых сложностей. Но проводить ее можно только в том случае, если дисковая мембрана сохранила свою целостность.

Народные средства

Нередко люди, страдающие межпозвоночной грыжей поясничного отдела, прибегают и к народным средствам. Эти средства, хотя и неспособны победить болезнь, но существенно улучшают общее состояние, устраняя неприятную симптоматику.

Если вы почувствовали боли в пояснице, не откладывайте посещение врача, что может значительно усугубить развитие заболевания. Вертебролог с помощью диагностических исследований определит причину патологии и подберет оптимальные методы лечения.

Несмотря на то, что поясничная грыжа является серьезным заболеванием, она вполне излечима и в большинстве случаев (90%) ее вполне возможно победить без операции.

Лечение грыжи позвоночника поясничного отдела без операции | Симптомы и методы диагностики межпозвонковых грыж

Грыжа межпозвоночного диска — это выпячивание пульпозного ядра за пределы межпозвонкового дискового пространства. Она возникает, когда фиброзное кольцо вокруг ядра разрушается
Организм — целостная система, в нём ничего не происходит само собой. Межпозвонковая грыжа возникает по ряду серьезных причин:
  1. Нарушение питания тканей диска (дистрофия). Поскольку питание диска происходит диффузно, немаловажную роль в этом процессе играет двигательная активность человека. Если ее нет, диск страдает.
  2. Врожденный дефект диска (дисплазия).
  3. Травматическое воздействие.
  4. Возрастная дегенерация (старение).
  5. Мышечный дисбаланс.
Здоровый межпозвоночный диск и диск с грыжей


Симптомы межпозвоночной грыжи

Основной признак грыжи позвоночника — боль в спине. Врач учитывает локализацию и распространение боли при постановке диагноза и подборе лечения, поэтому нельзя бесконтрольно заглушать ее обезболивающими препаратами.Боль может быть вызвана:
  1. Длительным сдавливанием (компрессией) спинномозговых корешков. Врачи называют это корешковым синдромом (радикулопатия).
  2. Воспалительным процессом и отеком мягких тканей.
  3. Миофасциальным синдромом, возникшем из-за нарушения мышечного баланса при долгой болезни.
Пациенты с межпозвонковой грыжей не всегда испытывают боль. На начальных стадиях болезни её может не быть, так как хрящевая, костная ткань и нервные волокна не имеют собственных болевых рецепторов.
Помимо боли в спине, грыжа позвоночника может вызывать:
  • снижение чувствительности участков кожи;
  • мышечную слабость;
  • нарушения работы органов малого таза — при грыже поясничного отдела позвоночника;
  • головокружения — при грыже в шейном отделе.

Более редким, но наиболее опасным комплексом симптомов является синдром конского хвоста — защемление пучка спинномозговых нервов, отходящих на уровне первого поясничного позвонка. Для него характерны все вышеперечисленные симптомы, а также онемение и нарушение чувствительности в области нижних конечностей и промежности (по типу «брюк наездника»). Это показание для неотложного нейрохирургического лечения.

Классификация грыжи межпозвонкового диска основана на анатомическом расположении. В ней используются сокращенные латинские названия отделов позвоночного столба и порядковый номер позвонка в этом отделе:

  1. Шейный отдел (Pars cervicalis): позвонки CI — CVII. Частая причина боли в шее, плечах, верхних конечностей.
  2. Грудной отдел (Pars thoracalis): позвонки TI — TXII. Грыжа диска в данной локализации достаточно редка, что связано с меньшей подвижностью, а соответственно меньшим износом межпозвонковых дисков.
  3. Поясничный отдел (Pars lumbalis): позвонки LI — LV. Поясница — наиболее перегруженный отдел с позиции не только общей вертикальной нагрузки, но и наклонных движений. Здесь наиболее часты грыжи дисков.
  4. Крестцовый отдел (Os sacrum): позвонки SI — SV. Наиболее часто встречаются грыжи на границе поясничного и крестцового отделов позвоночника.

Локализация грыж межпозвонкового диска. Наиболее часто они возникают в позвонках LI — LV


Методы диагностики межпозвонковых грыж

Для визуализации патологических тканей в случае с грыжей позвоночника используют два основных метода — компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию.Компьютерная томография (КТ). В данном методе также используется принцип рентгенографии, но с помощью компьютерной обработки можно получить серию снимков продольных и поперечных срезов, на которых можно увидеть костную и хрящевую ткани. Разглядеть нервные волокна и мягкие ткани не получится.

Миелография. Для повышения информативности КТ в спинномозговой канал вводится контрастное вещество. Позволяет увидеть на срезах то, что не различимо при классической компьютерной томографии.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). На сегодня является «золотым стандартом» в диагностике патологий в том числе и мягких тканей.

Контрастная дискография. Контрастное вещество, в отличие от миелографии, вводится непосредственно в межпозвоночный диск.

Электронейромиография. Это исследование может быть назначено в качестве дополнительного, для измерения проводимости импульса в нервных волокнах.

Все диагностические методы не имеют ценности без осмотра пациента специалистом. Важен не только снимок, но и опрос пациента, поскольку грыжа может быть значительных размеров, а дискомфорта не вызывать. Или, наоборот, очень маленькая грыжа межпозвонкового диска вызывать сильный болевой синдром.

Врачи клиники Ткачева-Епифанова проводят очные и дистанционные консультации. Они оценивают снимки МРТ и опрашивают пациента. Предварительная консультация — бесплатная.



Безоперационные методы лечения грыжи позвоночника

Лечение грыжи позвоночника — сложный и долгий процесс. Патология развивалась длительное время, невозможно все обратить вспять за одно посещение врача. Все варианты лечения межпозвонковых грыж можно свести к двум: безоперационному и хирургическому. Начнём с безоперационного. Ученые давно подметили, что в большом количестве случаев грыжа позвоночника с течением времени уменьшается вплоть до полного исчезновения. Этот процесс называется спонтанной резорбцией, то есть рассасыванием грыжи межпозвонкового диска. Рассасывание грыжи происходит благодаря воспалению. Иммунные клетки крови макрофаги поглощают пораженные участки межпозвонкового диска и после этого приступают к ликвидации очага воспаления. Процесс резорбции еще не изучен до конца. Но врачам известно, как создать благоприятные условия для самовосстановления тканей диска позвоночника. Это позволяет лечиться без операций.


Резорбция — это естественное рассасывание грыжи межпозвонкового диска, которое происходит благодаря воспалительному процессу. Один из способов запуска резорбции — метод Ткачева-Епифанова.

Узнать о методе


Комплекс консервативного лечения направлен на избавление пациента от боли и запуск резорбции грыжи. В этот комплекс входит несколько подходов и методик.Лекарственные средства назначаются врачом для контроля болевого синдрома (в том числе инъекции в эпидуральное пространство, так называемые «блокады»), снятия отека (нестероидные и стероидные противовоспалительные средства), расслабления мышц (миорелаксанты).

Физиотерапия — это обобщенное понятие. Лечение основано на естественных и искусственно воссозданных физических факторах (холод, тепло, электрический ток, магнитное излучение, лазер и др.). Проводят такое лечение врачи и младший медицинский персонал разных специальностей: мануальный терапевт, остеопат, массажист, иглорефлексотерапевт, инструктор ЛФК и др. В физиолечении могут использоваться специальные аппараты, приспособления, ручные методики.

Кинезитерапия (терапия движением): активная (ЛФК) и пассивная (массаж, вытяжение). Терапия движением подбирается с учетом индивидуальных особенностей пациента и призвана укрепить мышечный каркас спины. Вытяжение позволяет снять боль и напряжение мышц.

Мануальная терапия и массаж — методы воздействия на мягкие ткани, суставы с целью восстановления равновесия в теле и синхронизации процессов. Возвращают подвижность и устраняют боль.

Тейпирование, кинезитейпирование — метод установления специальных пластырей на кожу в местах, где необходимо воздействовать на рецепторы растяжения и сжатия мышц. Способ расслабления или усиления тонуса мышц.

Лазеротерапия (лечение светом) — биологическая активация процессов регенерации.

Плазмотерапия (prp-терапия) — инъекции собственной очищенной плазмы, богатой тромбоцитами, факторами роста, гормонами. Повышается местный иммунитет, запускаются процессы регенерации.

Рефлексотерапия, Иглорефлексотерапия, акупунктура (лечение биологической энергией) — стимуляция специальными иглами нервных окончаний. Таким способом возможно введение микродоз лекарственных препаратов. Улучшается обмен веществ пораженных участков, пациент избавляется от боли.

Ударно-волновая терапия использует крайне высокочастотные волны, что вызывает резонанс. Позволяет запустить процессы самовосстановления.

Также используются ортопедические приспособления: стельки, ортезы. Они способны частично компенсировать нагрузку на позвоночник.

Хирургические методы лечения межпозвонковой грыжи

Операция в сравнении с нехирургическими способами — относительно короткий путь лечения, но показан он далеко не всем. После операции возможны осложнения и рецидивы, а реабилитация включает методы консервативной терапии и может занять неопределенный срок. Для нейрохирургического вмешательства необходимы абсолютные показания — критические нарушения, угрожающие жизни пациента.Абсолютные показания к оперативному лечению межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника:
  • синдром конского хвоста и двигательные нарушения;
  • прогрессирующие неврологические симптомы и консервативное лечение грыжи поясничного отдела позвоночника в течение 1−2 месяцев, которое не помогло пациенту;
  • возвращение острого болевого синдрома после ранее проведенной операции.
В клинике Ткачева-Епифанова подберут индивидуальное лечение

В любом лечении принципиальное значение имеет специалист. Важен опыт и интуиция, ведь каждый случай индивидуален: подход к лечению одного пациента может не подойти и даже навредить другому. Одна из клиник, где работают врачи с большим опытом лечения межпозвонковых грыж, — клиника Ткачева-Епифанова.В клинике применяется уникальный метод лечения грыжи. Это составной курс, который стимулирует резорбцию грыжи и приводит к полному избавлению от боли и дискомфортных ощущений. В клинике прошли лечение более 1200 пациентов. О результатах можно узнать из разделов Клинические случаи и Отзывы пациентов. Здесь приведём отзыв врача общей практики Филиппа Кузьменко, ведущего популярные группы о здоровье в социальных сетях.
«Если есть проблемы, то я рекомендую обращаться в клинику Ткачева-Епифанова. Их подходы доказательно эффективны и проверены. Они будут до последнего бороться за здоровье вашей спины. Очень рекомендую».

Филипп Кузьменко @dr.philipp

Врачи клиники Ткачева-Епифанова проводят бесплатные предварительные консультации. Они оценивают состояние позвоночника по снимкам МРТ, сообщают о вероятности резорбции и возможности лечения. Для консультации не нужно приезжать в Москву, общение происходит онлайн.

Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела без операции: 3 метода | СОВА

Правильное консервативное лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела без операции: 3 действенных метода. Различные медикаменты, физиопроцедуры, ЛФК.

Эффективное лечение поясничной грыжи без операции: лекарства, физиопроцедуры, ЛФК.

Межпозвоночная грыжа в поясничном отделе позвоночника возникает чаще, чем в других. Она развивается на фоне прогрессирующего остеохондроза или вследствие травмы спины.

Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела без операции проводят консервативным путем в 80% случаев (полный обзор данных методов на сайте http://gryzhinet.ru). Хирургические методы применяют при неэффективности консервативной терапии и развитии осложнений со стороны спинного мозга – синдроме конского хвоста (который проявляется параличом ног, недержанием или задержкой мочи и кала).

В этой статье мы расскажем о главных методах консервативного лечения: лекарственных средствах, физиотерапии и лечебной физкультуре.

Медикаментозное лечение

При обострении заболевания, которое сопровождается болью в области поясницы и ограничением движений в спине, назначают медикаментозную терапию. Лекарственные препараты устраняют клинические признаки болезни и улучшают общее состояние.

НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты)

НПВС уменьшают воспаление в области межпозвоночной грыжи, которая представляет собой смещение пульпозного ядра через поврежденное фиброзное кольцо межпозвонкового диска. Лекарственные средства оказывают противоотечное действие, устраняют ущемление спинномозговых нервов в позвоночных отверстиях. НПВС обладают обезболивающим эффектом, тем самым улучшают общее состояние и двигательную активность в спине.

Для терапии поясничной межпозвоночной грыжи преимущество отдают НПВС селективного (избирательного) действия, которые не оказывают разрушающего действия на слизистую желудка и кишечника. Селективные НПВС: нимесулид, мовалис, целекоксиб, аркоксиа.

При слабой эффективности селективных НПВС назначают неселективные препараты этой группы: диклофенак, ибупрофен, пироксикам, кетопрофен на фоне приема омепрозола для защиты слизистой пищеварительного тракта.

Обезболивающие блокады

В случае интенсивных болей, которые не купируют НПВС, проводят новокаиновые или лидокаиновые блокады с добавлением глюкокортикоидов (кеналога, целестона, метипреда). Смесь анестетиков и лекарственных веществ эффективно устраняет болевой синдром и оказывает противовоспалительное действие в участке грыжевого выпячивания. Блокады проводят под контролем рентгена или УЗИ для предупреждения осложнений.

Хондропротекторы

При формировании межпозвоночной грыжи в области поясницы хрящевое пульпозное ядро разрушено и восстановлению не подлежит. Хондропротекторы назначают для улучшения обменных процессов в позвоночнике для предупреждения образования грыж в других отделах и профилактике прогрессирования остеохондроза.

Примеры препаратов-хондропротекторов:

  • хондролон,
  • дона,
  • хондрофлекс,
  • эльбона.


Лекарственные средства назначают курсами по 4-8 месяцев, которые при необходимости повторяют.

Другие препараты

Для улучшения микроциркуляции крови в области межпозвоночной грыжи рекомендуют прием трентала (пентоксифилина). Это лекарственно обеспечивает максимальное действие других препаратов в области разрушенного диска.

При грыже в пояснице повышается тонус мышц, который усугубляет боли и затрудняет движения. Для устранения патологического мышечного тонуса назначают миорелаксанты: сирдалуд, баклофен, мидокалм.

Физиотерапия

В комплекс физиотерапии для лечения грыжи входят:

  • магнитотерапия,
  • мышечная электростимуляция,
  • парафиновые аппликации,
  • фонофорез с гидрокортизоном,
  • массаж,
  • вытяжение поясничного отдела позвоночного столба.


Лечебный эффект физиопроцедур позволяет предупредить смещение диска, устранить компрессию спинномозговых нервов, снизить болевой синдром и расширить объем движений в спине.

Физиотерапию назначают после проведения основного курса лекарственных препаратов, уменьшения острых болей и снижения воспалительной реакции в области патологии.

Массаж спины проводят легкими движениями растирания, разминания, поглаживания. Это улучшает кровоток в области межпозвоночной грыжи и восстанавливает обмен веществ в хряще межпозвонкового диска.

Вытяжение позвоночника проводят на специальных тракционных аппаратах или в воде по показаниям врача. При больших грыжах и нестабильности позвоночного сегмента эта процедура противопоказана из-за высокого риска прогрессирования заболевания.

ЛФК (лечебная физкультура)

ЛФК проводят для укрепления мышечного каркаса спины и стабилизации поясничного отдела. Занятия включают комплекс дозированных упражнений, который индивидуально подбирают для каждого больного. Регулярные тренировки позволяют отказаться от операции и восстановить нормальную двигательную активность позвоночника.

При поддержке: http://gryzhinet.ru

Фото: pixabay.com

Еще больше новостей в наших соцсетях!
Читайте, обсуждайте, подписывайтесь.

Чудо-таблетки против грыжи: мнение хирурга

Врач-хирург рассказал Sobesednik.ru всё, что нужно знать о грыже позвоночника.

Если раньше в поликлиниках были в основном пожилые пациенты, то сейчас очереди помолодели. В чем причина эпидемии и можно ли сохранить свою спину здоровой? Ответы на эти во-просы – в нашем материале.

– В норме все органы занимают определенное место в организме, а если они выходят из своей полости, образуется грыжа, – объясняет медицинские тонкости врач-хирург Денис Сергеев. – Если еще проще сказать, то грыжа – выпячивание органа или его части. Есть разные их виды: диафрагмальные, пупочные, брюшные, бедренные, паховые и другие. В этой статье остановимся на позвоночных. К их образованию приводит ряд факторов. Могут быть врожденные особенности, например дефекты в стенках полостей и различные пороки развития. К другим причинам относятся травмы, перенесенные ранее операции, сопутствующие заболевания позвоночника, такие как остеохондроз, искривления (а они в наш компьютерный век есть у многих молодых людей), ревматоидные болезни. Часто дегенеративный стеноз – сужение корешкового или центрального позвоночного канала, межпозвоночного отверстия – существенно увеличивает риск возникновения грыж.

Среди позвоночных грыж чаще всего бывает смещение межпозвоночных дисков пояснично-крестцового отдела, из-за чего формируется сильный болевой синдром в результате давления на нервный корешок, бывает воспаление с отеком. Это может приводить в дальнейшем к нарушению работы суставно-связочного аппарата. В тяжелых случаях могут быть параличи или парезы.

Основной способ диагностики грыж позвоночника – магнитно-резонансная томография. Примерно четверть больных нуждаются в операциях, в основном в тех случаях, когда пережаты нервы и корешки. Неущемленные грыжи в ряде случаев врач может вправить, но тут надо внимательно изучить противопоказания. Если нужно оперативное лечение, то сейчас существует два вида операций: эндоскопические (операцию делают через прокол и контролируют ее ход на специальном мониторе) или открытые (когда требуется сделать разрез над грыжей и операцию делают под общим наркозом). Медикаментозного лечения грыж не существует, разве что прием витамина С в послеоперационный период способствует повышению качества развивающейся рубцовой ткани. Для снятия болевого синдрома назначают нестероидные противовоспалительные средства. Боль проходит, часто наступает длительная ремиссия, но проблема как таковая не решается, с годами она может снова стать острой.

При лечении грыж хорошие результаты показывает тракционная терапия – вытяжение позвоночника, то есть увеличение расстояния между позвонками. Это проводят только в условиях стационара под контролем врача. Но все-таки лучшая профилактика грыж и рецидивов болевых синдромов – регулярное выполнение комплекса лечебной физкультуры, который вам грамотно подберет врач восстановительной медицины. Иными словами, не нужно надеяться, что таблетки или русское «авось все пройдет» решат ваши проблемы. Нужно каждый день работать над собой – укреплять мышечный корсет. Плюс смена образа жизни. Например, курение ухудшает питание межпозвоночных дисков, ожирение увеличивает нагрузку на позвоночник, поднятие тяжестей ведет к нарушению равновесия во внутрибрюшном давлении. Так что проблему нужно решать системно и работать над собой каждый день, а не ждать чудо-таблетки.

[:wsame:][:wsame:]

безоперационное лечение грыжи в Санкт-Петербурге

Диагноз «грыжа позвоночника» обычно ставит невролог в бесплатной поликлинике, но всегда важно услышать мнение другого высококвалифицированного врача-невролога. Мы специализируемся на лечении болезней опорно-двигательной и нервной систем и применяем самые результативные и безопасные из существующих сегодня методик.

Почему возникают межпозвоночные грыжи

Грыжи позвоночника могут возникать вследствие перенесенных травм (ударов и падений). Довольно часто причиной заболевания становятся искривление позвоночника и остеохондроз. Предполагающие развитие заболевания факторы могут быть самими разными. Среди них специалисты выделяют малоподвижный образ жизни, неравномерные нагрузки, частую гипотермию, высокий рост, избыточный вес, вредные привычки (в частности – курение), неправильную осанку. В группе риска также находятся женщины и пациенты старше тридцати лет.

Грыжа позвоночника: симптомы и лечение

Межпозвоночная, или межпозвонковая, грыжа – дегенеративное заболевание, при котором возникают разрыв фиброзного кольца (твердой оболочки межпозвоночного диска) и смещение находящегося внутри него пульпозного ядра (выпячивание). Когда пульпозное ядро выпячивается и давит на нервный корешок, человек начинает испытывать боль – чем больше становится грыжа, тем интенсивнее дискомфортные ощущения. Развиваясь, грыжа может даже сдавливать спинной мозг и вызывать у больного настоящие страдания. Помимо болевого синдрома, ущемление приводит к отечности и воспалительным процессам в окружающих тканях.

Чаще всего грыжа межпозвоночного диска появляется в пояснично-крестцовой области, реже – в шейном и грудном отделах позвоночника.

Симптомы грыжи диска поясничного отдела:

  • локальные боли в области поврежденного диска;
  • иррадиирующие боли в бедро, голень, ягодицу;
  • онемение, слабость нижних конечностей;
  • функциональные нарушения органов, находящихся в тазовой области.

Симптомы грыжи диска шейного отдела:

  • боли, отдающие в руку;
  • онемение пальцев рук;
  • головокружения;
  • повышение артериального давления.

Симптомы грыжи диска в грудном отделе

Симптомы грыжи диска в грудном отделе связаны с появлением болевых ощущений в груди при длительном пребывании в определенной позе. О наличии грыжи также косвенно свидетельствует сколиоз (кифосколиоз).

Лечением заболеваний позвоночника должен заниматься врач – самолечение здесь не только неэффективно, но и опасно: при отсутствии адекватных своевременных мер межпозвоночная грыжа поясничного отдела в ряде случаев может стать причиной паралича нижней части тела.

3 причины лечиться в клинике «Движение»

  1. Лечение грыжи позвоночника проводится без операции.
  2. Вы избавитесь от болевого синдрома уже после одного-двух посещений.
  3. Для вас будет подобран индивидуальный курс лечебных мероприятий.

Диагностика заболевания

На приеме специалист проводит опрос пациента, изучает клиническую картину и собирает анамнез. Для всесторонней оценки состояния, постановки диагноза и назначения наиболее адекватного метода безоперационного лечения грыжи могут потребоваться УЗИ, МРТ, рентгенографические снимки, лабораторные исследования и ЭКГ. Также врач в обязательном порядке проводит осмотр и пальпацию пораженной области.

Какие методы применяются в нашей клинике для лечения межпозвоночной грыжи

Обострение межпозвоночной грыжи наряду с остеохондрозом является одной из самых распространенных проблем позвоночника, для лечения которой в нашу клинику обращаются пациенты в возрасте 27 лет и старше.

  • Медикаментозное лечение: внутримышечные инъекции (НПВС, миорелаксантов, спазмолитиков), блокады («Дипроспан», «Дексаметазон»), внутривенные инфузии («Дексаметазон» или препараты по показаниям).
  • Физиотерапевтическое лечение: ДМВ-терапия, лазеротерапия, электротерапия, магнитолазерная терапия.
  • Другие методы: рефлексотерапия, фармакопунктура, мануальная терапия, массаж, аутоплазмотерапия, кинезиотейпирование.

В клинике ортопедии и неврологии «Движение» в Санкт-Петербурге (СПб.) для вас работают квалифицированные специалисты с внушительным опытом в данной области. Лечение грыжи позвоночника без операции в СПб. возможно. Запишитесь к нам на прием по телефону или с помощью онлайн-формы. Ознакомиться со стоимостью методов, применяемых для безоперационного лечения позвоночника, вы можете в разделе «Цены».

Лечение грыжи межпозвоночного диска, средства правовой защиты и лекарства

Грыжа межпозвоночного диска может давить на нервы в позвоночнике и вызывать боль, слабость и онемение в шее, спине, руках и ногах. Иногда эти симптомы могут быть достаточно серьезными, чтобы нарушить вашу жизнь.

Однако в большинстве случаев проблемы с грыжей межпозвоночного диска должны начать улучшаться сами по себе в течение нескольких недель. А пока попробуйте одну или несколько из этих процедур, чтобы почувствовать себя лучше.

Отдых

Отдохните несколько дней.Отдых может снять отек и дать спине время на заживление. Пока у вас болит спина, избегайте упражнений и других занятий, когда вам нужно сгибаться или поднимать тяжести.

Ваш врач может посоветовать вам отдохнуть в постели. Постельный режим хорош в течение короткого периода времени, но не стоит стоять на ногах дольше 1-2 дней. Вам нужно продолжать двигаться, чтобы ваши суставы и мышцы не напрягались.

Вы также можете использовать лед и тепло, чтобы облегчить боль. Просто положите пакет со льдом или теплое влажное полотенце на больную область спины.Вы можете чередовать горячие и холодные или использовать то, что вам удобнее.

Лекарства

Принимайте безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен (мотрин, адвил) или напроксен (алеве, напросин). Эти лекарства могут помочь облегчить боль и уменьшить отек.

Только не используйте их более 10 дней, не посоветовавшись с врачом. При использовании в больших количествах или в течение длительного времени нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут увеличить риск сердечных заболеваний или кровотечений.

Наркотики, такие как кодеин или оксикодон-ацетаминофен (Percocet), также являются краткосрочными вариантами, которые ваш врач может назначить, если лекарства, отпускаемые без рецепта, не работают.

Ваш врач может также прописать миорелаксанты для облегчения мышечных спазмов в спине. А лекарства от нервной боли, такие как амитриптилин (Элавил, Ванатрип), дулоксетин (Цимбалта), габапентин (Нейронтин), прегабалин (Лирика) и трамадол (Ультрам), являются вариантами для облегчения боли при повреждении нервов.

Физиотерапия

Некоторые упражнения могут помочь облегчить симптомы грыжи межпозвоночного диска.Физиотерапевт научит вас, какие из них укрепляют мышцы, поддерживающие вашу спину. В программы физиотерапии также входят:

Инъекции

Если отдых, болеутоляющие и физиотерапия не помогают при боли, врач может ввести стероидное лекарство в пространство вокруг спинномозгового нерва. Это называется эпидуральной инъекцией. Стероид может помочь уменьшить отек, облегчить движение и облегчить боль при грыже межпозвоночного диска.

Ваш врач с помощью рентгеновского снимка или компьютерной томографии найдет правильное место для введения лекарства.Чтобы облегчить боль, вам может потребоваться более одной инъекции стероидов.

Хирургия

Большинству людей с грыжей межпозвоночного диска операция не требуется. Отдых и другие виды лечения должны улучшить ваши симптомы в течение 4-6 недель. Но если боль не исчезнет, ​​можно сделать операцию.

Поговорите со своим врачом об операции, если:

  • Вы не получаете облегчения от обезболивающих, инъекций и физиотерапии.
  • Ваши симптомы продолжают ухудшаться.
  • У вас проблемы со стоянием или ходьбой.
  • Вы не можете контролировать свой кишечник или мочевой пузырь.

Дискэктомия. Во время этой процедуры ваш хирург удаляет поврежденный диск, чтобы уменьшить давление на нервы. Они могут выполнить операцию двумя способами:

  • Ваш хирург выполняет открытую дискэктомию через разрез на спине или шее.
  • Микродискэктомия выполняется через гораздо меньший разрез. Хирург вставляет тонкую трубку с камерой на одном конце, чтобы увидеть и удалить поврежденный диск.

Поясничная ламинотомия. Иногда вашему хирургу также необходимо удалить небольшой кусок кости, называемый пластинкой позвонка. Пластинка образует защитную оболочку спинного мозга. Удаление ее части или всего помогает хирургу получить доступ к вашей грыже межпозвоночного диска. Он также может снизить давление на нервы и устранить боль в ногах и ишиас.

Пластинка может быть удалена во время дискэктомии. Или вы могли бы удалить его в отдельной хирургии.

Спондилодез. После дискэктомии или ламинотомии ваш хирург может соединить вместе два позвонка по обе стороны от диска, чтобы стабилизировать позвоночник. Это называется сращением позвоночника. Соединение двух дисков остановит движение костей и избавит вас от боли.

Хирургия искусственного диска. Лишь немногие люди являются хорошими кандидатами на операцию по удалению искусственного диска, потому что она работает только с определенными дисками в нижней части спины. Но если ваш врач считает, что это вариант, он заменит ваш поврежденный диск на пластиковый или металлический.Новый диск поможет сохранить стабильность позвоночника и упростит передвижение.

Защитите свой позвоночник

Большинство грыж межпозвоночных дисков выздоравливают сами по себе или после лечения. Но они могут повториться.

Чтобы защитить позвоночник и предотвратить повторную грыжу межпозвоночного диска, вы всегда должны сидеть и вставать прямо. Если вам приходится долго стоять, поставьте одну ногу на табурет или ящик, чтобы снять напряжение со спины.

Будьте осторожны, когда поднимаете что-нибудь тяжелое. Присядьте на коленях, чтобы поднять его.Не сгибайтесь в талии. Это оказывает слишком сильное давление на вашу спину.

Оставайтесь в удобном для вас весе. Лишние килограммы увеличивают нагрузку на вашу спину.

Не курите. Это может вызвать затвердение артерий, что может привести к повреждению дисков позвоночника.

Лекарства от боли от грыжи межпозвоночного диска

Грыжа межпозвоночного диска часто сдавливает окружающие нервные корешки, вызывая боль и отек. Серьезность ваших симптомов определяет, какие лекарства вам могут понадобиться, и существует множество доступных вариантов.Но важно отметить, что лекарства и лекарства не вылечат вашу грыжу межпозвоночного диска; они могут облегчить боль, связанную с грыжей межпозвоночного диска.

Как и в случае со всеми лекарствами или лекарствами, вам следует сначала проконсультироваться с врачом. Обычно вы сначала будете принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, а затем, при необходимости, перейти к рецепту. Если вам все еще нужно облегчение, инъекции в позвоночник направят сильнодействующее лекарство прямо к источнику вашей боли.
Обычно вы сначала будете принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, а затем, при необходимости, переходить к рецептурным лекарствам.Источник фото: 123RF.com.

Лекарства от грыжи межпозвоночного диска, отпускаемые без рецепта
  • Ацетаминофен: Ацетаминофен, такой как тайленол, является отличной первой линией защиты. Однако это не для всех. Хотя ацетаминофен является хорошим болеутоляющим, он не уменьшает воспаление .
  • Нестероидные противовоспалительные препараты, отпускаемые без рецепта. (НПВП ): НПВП снимают боль и уменьшают воспаление, чем они отличаются от парацетамола.Примеры НПВП включают аспирин, ибупрофен (например, Адвил) или напроксен (например, Алив). Некоторые НПВП не подходят тем, у кого в анамнезе был сердечный приступ или язва желудка.

Лекарства, отпускаемые по рецепту для лечения грыжи межпозвонковых дисков
  • НПВП, отпускаемые по рецепту: НПВП, отпускаемые по рецепту, доступны, если безрецептурный вариант окажется безуспешным.
  • Миорелаксанты: Спазмы спинных мышц часто сопровождают грыжу межпозвоночного диска.В таких случаях облегчение может принести миорелаксант.
  • Пероральные стероиды: Пероральные стероиды (также называемые кортикостероидами) могут быть эффективными для уменьшения отека. Эти препараты назначают для кратковременного применения. Множественные побочные эффекты были связаны с длительным использованием стероидов.
  • Опиоиды (наркотики): Наркотические обезболивающие помогают облегчить острую и / или сильную боль и осторожно назначают только при сильной боли.Обратите внимание, что у многих пациентов развивается толерантность к опиоидам, и для облегчения им требуются более высокие дозы. Эти обезболивающие также могут вызывать привыкание, поэтому используйте их только под тщательным наблюдением.
  • Антидепрессанты: Антидепрессанты блокируют передачу сообщений о боли в мозг и усиливают действие эндорфинов, которые, по сути, являются естественными болеутоляющими средствами вашего тела. Еще одно дополнительное преимущество – антидепрессанты улучшают сон.

Спинальные инъекции при межпозвоночной грыже
  • Эпидуральные инъекции стероидов : Эпидуральные инъекции стероидов содержат кортикостероиды, которые являются мощными противовоспалительными агентами, которые быстро снимают боль, вызванную сдавлением нервов.При введении в эпидуральное нервное пространство лекарство может значительно уменьшить боль с первой дозой, но может потребоваться несколько дней, чтобы подействовать. Обычно в год делают не более 3 инъекций.

Предупреждение о лекарствах
  • Лекарства обычно имеют побочные эффекты и другие факторы, которые вы должны учитывать при принятии решения о том, что вам следует попробовать.
  • Обсудите все лекарства – даже если они отпускаются без рецепта и не представляют очевидного риска – сначала со своим врачом.
  • Также важно отметить, что вы не должны полагаться исключительно на обезболивающие и инъекции для лечения боли от грыжи межпозвоночного диска.
  • Включите в курс лечения физиотерапию и упражнения, чтобы добиться наилучших результатов.

Список из 2 сравнительных препаратов от грыжи межпозвоночного диска

Грыжа межпозвоночного диска – это заболевание, поражающее позвоночник, при котором разрыв внешнего фиброзного кольца (фиброзного кольца) межпозвонкового диска (межпозвоночный диск) приводит к выпячиванию мягкой центральной части (пульпозного ядра).Наиболее распространенные симптомы грыжи межпозвоночного диска включают боль в пояснице, ногах, мышечную слабость и аномальные ощущения, такие как покалывание, онемение или иголки.

Лекарства, применяемые для лечения грыжи межпозвоночного диска

Следующий список лекарств так или иначе связаны с этим заболеванием или используются для его лечения.

Подробнее о грыже межпозвоночного диска

Симптомы и лечение
Справочная информация клиники Мэйо
Легенда
Рейтинг Для оценки пользователей спрашивали, насколько эффективным они нашли лекарство с учетом положительных / побочных эффектов и простоты использования (1 = неэффективно, 10 = наиболее эффективно).
Активность Активность основана на недавних действиях посетителей сайта по отношению к другим лекарствам в списке.
Rx Только по рецепту.
ОТС Без рецепта.
Rx / OTC По рецепту или без рецепта.
Не по назначению Это лекарство не может быть одобрено FDA для лечения этого состояния.
EUA Разрешение на использование в чрезвычайных ситуациях (EUA) позволяет FDA разрешать использование неутвержденных медицинских продуктов или несанкционированного использования одобренных медицинских продуктов в объявленной чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, когда нет адекватных, одобренных и доступных альтернатив.
Категория беременности
А Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет доказательств риска в более поздних триместрах).
В Исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин.
С Исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
Д Имеются положительные доказательства риска для плода человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта или исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
X Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии плода и / или есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях из исследовательского или маркетингового опыта, и риски, связанные с использованием у беременных женщин, явно перевешивают потенциальную пользу.
№ FDA не классифицировало препарат.
Закона о контролируемых веществах (CSA)
Приложение
M Препарат имеет несколько графиков.График может зависеть от точной лекарственной формы или силы лекарства.
U Расписание CSA неизвестно.
№ Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.
1 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время не применяется в медицинских целях в США. Отсутствуют общепринятые меры безопасности при использовании под медицинским наблюдением.
2 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений.В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах или в настоящее время принятое медицинское использование с серьезными ограничениями. Жестокое обращение может привести к серьезной психологической или физической зависимости.
3 Имеет меньший потенциал для злоупотребления, чем те, которые указаны в таблицах 1 и 2. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к умеренной или низкой физической зависимости или высокой психологической зависимости.
4 Имеет низкий потенциал для злоупотреблений по сравнению с теми, которые указаны в таблице 3.В настоящее время он широко используется в медицинских целях в США. Злоупотребление может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 3.
5 Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, что указаны в таблице 4. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Жестокое обращение может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4.
Спирт
X Взаимодействует с алкоголем.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Поясничная грыжа межпозвоночного диска | Мичиган Медицина

Обзор состояния

Подходит ли вам эта тема?

Эта тема для людей с грыжей межпозвоночного диска в пояснице. Если вы ищете информацию о грыже межпозвоночного диска на шее, см. Раздел Грыжа межпозвоночного диска шейного отдела.

Что такое грыжа межпозвоночного диска?

Кости (позвонки), образующие позвоночник, покрыты небольшими губчатыми дисками. Когда эти диски здоровы, они действуют как амортизаторы для позвоночника и сохраняют его гибкость. Но когда диск поврежден, он может вздуться или разорваться. Это называется грыжей межпозвоночного диска. Его также можно назвать поскользнувшимся или разорванным диском.

У вас может быть грыжа межпозвоночного диска в любой части позвоночника. Но чаще всего грыжи межпозвоночных дисков поражают нижнюю часть спины (поясничный отдел позвоночника).Некоторые возникают в области шеи (шейный отдел позвоночника) и, реже, в верхней части спины (грудной отдел позвоночника).

Что вызывает грыжу межпозвоночного диска?

Грыжа межпозвоночного диска может быть вызвана:

  • Износ диска. С возрастом диски высыхают и теряют гибкость.
  • Травма позвоночника. Это может вызвать крошечные надрывы или трещины на твердом внешнем слое диска. Когда это происходит, густой гель внутри диска может вытесняться через разрывы или трещины во внешнем слое диска.Это приводит к вздутию или разрыву диска.

Каковы симптомы?

Когда грыжа межпозвоночного диска давит на нервные корешки, это может вызвать боль, онемение и слабость в той области тела, где проходит нерв. Грыжа межпозвоночного диска в пояснице может вызвать боль и онемение ягодиц и ног. Это называется радикулитом (скажем «сы-ат-их-ку»). Ишиас – наиболее частый симптом грыжи межпозвоночного диска в пояснице.

Если грыжа межпозвоночного диска не давит на нерв, у вас может болеть спина или вообще не болеть.

Если у вас слабость или онемение обеих ног, а также потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Это может быть признаком редкой, но серьезной проблемы, называемой синдромом конского хвоста.

Как диагностируется грыжа межпозвоночного диска?

Ваш врач может диагностировать грыжу межпозвоночного диска, задав вопросы о ваших симптомах и осмотрев вас. Если ваши симптомы явно указывают на грыжу межпозвоночного диска, вам могут не понадобиться анализы.

Иногда врач выполняет такие тесты, как МРТ или компьютерная томография, чтобы подтвердить грыжу межпозвоночного диска или исключить другие проблемы со здоровьем.

Как лечится?

Симптомы грыжи межпозвоночного диска обычно проходят через несколько недель или месяцев. Чтобы помочь вам выздороветь:

  • Отдыхайте, если у вас сильная боль. В противном случае оставайтесь активными. Пребывание в постели более 1-2 дней может ослабить ваши мышцы и усугубить проблему. Могут помочь ходьба и другие легкие занятия.
  • Попробуйте использовать грелку на низком или среднем уровне в течение 15–20 минут каждые 2–3 часа.Попробуйте принять теплый душ вместо одного сеанса с грелкой. Вы также можете купить одноразовые тепловые обертывания, которые держатся до 8 часов. Вы также можете использовать пакет со льдом на 10–15 минут каждые 2–3 часа.
  • Выполните упражнения , предложенные вашим врачом или физиотерапевтом. Это поможет сохранить мышцы спины сильными и предотвратит повторную травму.
  • Спросите своего врача о лекарстве для лечения ваших симптомов. Лекарства не излечивают грыжу межпозвоночного диска, но могут помочь при боли и отеке.

Обычно грыжа межпозвоночного диска со временем заживает сама по себе. Наберитесь терпения и продолжайте следовать своему плану лечения. Если через несколько месяцев ваши симптомы не улучшатся, вы можете обсудить с врачом операцию.

Можно ли предотвратить грыжу межпозвоночного диска?

После того, как вы повредили спину, у вас больше шансов получить проблемы со спиной в будущем. Чтобы сохранить здоровье спины:

  • Защитите спину при подъеме. Например, поднимайте ноги, а не спину. При подъеме не наклоняйтесь вперед в талии. Согните колени и присядьте.
  • Соблюдайте осанку. Когда вы стоите или идете, держите плечи назад и вниз, подбородок назад, а живот внутрь. Это поможет поддержать нижнюю часть спины.
  • Регулярно выполняйте физические упражнения.
  • Поддерживайте здоровый вес. Это может снизить нагрузку на поясницу.
  • Не кури. Курение увеличивает риск травмы диска.

Часто задаваемые вопросы

Причина

Износ, также называемый дегенерацией диска, является обычной причиной грыжи межпозвоночного диска. С возрастом диски в нашей спине теряют часть жидкости, которая помогает им оставаться гибкими. Внешний слой дисков может образовывать крошечные надрывы или трещины. Густой гель внутри диска может вытолкнуться через эти трещины, что приведет к вздутию или разрыву диска.

Это также может произойти при травме спины. Травма может произойти от:

  • Внезапное сильное напряжение или повышенное давление на нижнюю часть спины. Иногда резкое скручивающее движение или даже чихание вытесняют часть материала.
  • Действия, которые выполняются снова и снова, которые могут вызвать нагрузку на нижнюю часть спины, включая неправильные привычки поднимать тяжести, длительное воздействие вибрации и спортивные травмы.

Симптомы

Если грыжа межпозвоночного диска не давит на нерв, возможно, у вас болит поясница или нет никаких симптомов.

Лишь у нескольких людей с грыжей межпозвоночного диска наблюдаются тяжелые или беспокоящие симптомы.

Когда диск действительно давит на нерв, симптомы могут включать:

  • Боль, которая распространяется через ягодицу и вниз по ноге к щиколотке или стопе из-за давления на седалищный нерв. Боль в пояснице может сопровождать боль в ноге.
  • Покалывание (ощущение “иголки”) или онемение в одной ноге, которое может начинаться в ягодице или за коленом и распространяться на бедро, лодыжку или ступню.
  • Слабость в определенных мышцах одной или обеих ног.
  • Боль в передней части бедра.
  • Сильная глубокая мышечная боль и мышечные спазмы

Синдром конского хвоста

Слабость в обеих ногах и потеря контроля над мочевым пузырем и / или кишечником являются симптомами особого и тяжелого типа компрессии нервных корешков, называемого синдромом конского хвоста. Это редкая, но серьезная проблема. Человеку с такими симптомами следует немедленно обратиться к врачу.

Что происходит

Из-за возраста, травмы или того и другого внешний слой позвоночного диска может высохнуть и образовать крошечные трещины. Иногда это вызывает:

  • Диск выпуклый. Некоторое количество густого геля в диске может просочиться в трещины. Диск может начать выпирать между костями позвоночника (позвонками).
  • Диск разрывной. Гель прорывается через капсулу.
  • Бесплатный фрагмент. Фрагменты разорванного диска могут полностью вырваться из диска и застрять в позвоночном канале.

Любая из этих стадий может вызвать давление на нервный корешок и вызвать симптомы боли и онемения.

Трещины на диске не восстанавливаются сами по себе, но боль обычно проходит со временем. Более половины людей с грыжей межпозвоночного диска выздоравливают в течение первых 3 месяцев. сноска 1

Долгосрочные проблемы

Важно обратиться к врачу, если вы испытываете постоянную или усиливающуюся боль более 4–6 недель.Получение помощи на ранней стадии может снизить ваши шансы на длительные проблемы, например:

  • Боль может приходить и уходить. Безболезненные периоды бывают все реже.
  • Продолжительная (хроническая) и повторяющаяся боль может развиться из-за продолжающегося раздражения тканей, вызванного давлением диска на нерв.
  • Синдром хронической боли может быть результатом постоянной боли, вызывающей депрессию, беспокойство и проблемы с повседневной жизнью.
  • Симптомы, вызванные длительным сжатием нервных корешков, включают потерю подвижности, силы или чувствительности в одной или обеих ногах и ступнях.

Что увеличивает ваш риск

Факторы риска – это факторы, повышающие риск возникновения грыжи межпозвоночного диска. Некоторые факторы риска можно изменить, а некоторые нет.

Факторы риска, которые нельзя изменить

  • Становясь старше.
  • Мужчина.
  • Имеет в анамнезе травму спины, грыжу межпозвоночного диска в анамнезе или операцию на спине.

Факторы риска, которые вы можете изменить

  • Ваша работа или другая деятельность. Сюда могут входить:
    • Длительное сидение.
    • Подъем или тяга тяжелых предметов.
    • Частые сгибания или скручивания спины.
    • Тяжелые физические нагрузки.
    • Повторяющиеся движения.
    • Воздействие постоянной вибрации (например, вождение).
  • Не выполняет регулярные упражнения, выполняет интенсивные упражнения в течение длительного времени или начинает слишком интенсивно выполнять упражнения после длительного периода бездействия.
  • Курение. Никотин и другие токсины от курения могут препятствовать поглощению позвоночником всех питательных веществ из крови, в которых они нуждаются, что повышает вероятность повреждения диска. Курение также увеличивает вашу чувствительность к боли.
  • Избыточный вес. Перенос лишнего веса (особенно в области живота) может вызвать дополнительную нагрузку на поясницу, хотя это не доказано. Но лишний вес часто означает плохое физическое состояние, более слабые мышцы и меньшую гибкость. Это может привести к болям в пояснице.

Когда звонить

Позвонить 911 или другие службы экстренной помощи немедленно если:

  • Травма вызывает онемение или слабость одной или обеих ног.

Позвоните своему врачу сейчас , если:

  • У вас новая потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем.
  • Боль в ноге сопровождается стойкой слабостью, покалыванием или онемением в любой части ноги от ягодиц до щиколотки или стопы.
  • Новая боль в пояснице сопровождается рвотой и / или лихорадкой [101 ° F (38,5 ° C) или выше], которая продолжается более 48 часов.
  • Боль в ногах или периодическая слабость, покалывание или онемение длится дольше 1 недели, несмотря на лечение в домашних условиях.
  • У вас боль в спине, которая либо не проходит, либо усиливается в течение нескольких недель.
  • Травма спины связана с работой, и симптомы не проходят через 2–3 дня.
  • Боль в спине сопровождается болью при мочеиспускании или кровью в моче.
  • У вас боль в спине сильнее, когда вы отдыхаете, чем когда вы активны.
  • Вы замечаете постепенное увеличение проблем с контролем кишечника или мочевого пузыря.

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание – это выжидательный подход. Если вы поправитесь самостоятельно, вам не потребуется лечение. Если вам станет хуже, вы и ваш врач решите, что делать дальше.

Если у вас есть боль, онемение или покалывание в одной ноге, которые усиливаются при сидении, стоянии или ходьбе (без явной слабости в ногах):

  • Вы можете попробовать короткий период постельного режима – обычно не более 1-2 дней – а затем постепенно начинать деятельность, если боль управляема.
  • Совершите короткие прогулки.
  • Избегайте движений и поз, которые усиливают боль или онемение.

Кого смотреть

По вопросам диагностики и консервативного лечения грыжи межпозвоночного диска обращайтесь:

Для диагностики и хирургического лечения грыжи межпозвоночного диска используются специалисты:

Экзамены

Ваш врач изучит историю болезни и проведет медицинский осмотр. Если это говорит о том, что у вас грыжа межпозвоночного диска, вам, вероятно, не понадобятся другие тесты.

Если вашему врачу нужна дополнительная информация или если лечение не помогло через 6 недель, вам могут пройти МРТ или компьютерную томографию.

Рентген обычно бесполезен и не нужен. Но если ваша история болезни и физический осмотр предполагают более серьезное заболевание (например, опухоль, инфекцию, перелом или серьезное повреждение нерва), или если боль в ноге и другие симптомы не улучшаются после 6 недель нехирургического лечения, ваш врач может назначить рентген.

Прочие испытания

Другие анализы, такие как анализы крови, могут быть выполнены для исключения других состояний.

Следующие тесты используются не так часто, как МРТ или КТ, но они могут дать вашему врачу дополнительную информацию:

Обзор лечения

Ваш врач может порекомендовать короткий период отдыха или снижение активности с последующим постепенным увеличением активности.

Обычно грыжа межпозвоночного диска заживает сама по себе. Таким образом, в большинстве случаев сначала пробуют нехирургическое лечение, в том числе:

  • Тепло или лед, упражнения и другие действия в домашних условиях, чтобы облегчить боль и укрепить спину.Для получения дополнительной информации см. Домашнее лечение.
  • Физиотерапия. Для получения дополнительной информации см. Другое лечение.
  • Лекарство от боли. Для получения дополнительной информации см. Лекарства.

Вы, вероятно, получите наибольшую пользу, если будете лечиться до того, как у вас появятся симптомы более 6 месяцев. сноска 2

Хирургия

Хирургическое вмешательство может быть хорошим выбором для людей, у которых есть усугубляющееся повреждение нервов или боль, которая не уменьшилась после нескольких недель нехирургического лечения. сноска 3 Для получения дополнительной информации см. Хирургия.

Профилактика

Для предотвращения боли в пояснице или грыжи межпозвоночного диска:

  • Поддерживайте здоровую массу тела. Это может снизить нагрузку на поясницу.
  • Регулярно занимайтесь спортом.
  • Бросить курить. Никотин может повредить диски в вашей спине, потому что он снижает способность дисков поглощать питательные вещества, необходимые для поддержания здоровья.И это может сделать их сухими и ломкими.
  • Использовать правильная техника подъема .
  • Подумайте о своей позе. Сдавление или сутулость сами по себе не могут вызвать боли в пояснице. Но после того, как спина была растянута или травмирована, плохая осанка может усилить боль.

Самообслуживание

Для уменьшения боли

Следующие шаги могут помочь уменьшить боль:

  • Расслабьтесь. Найдите удобное положение для отдыха. Вы можете предпочесть лежать на полу или на кровати средней жесткости с небольшой подушкой под головой и другой под коленями. Или вы можете попробовать лечь на бок с подушкой между коленями. Не оставайтесь в одной позе слишком долго.
  • Прогулка. Совершайте короткую прогулку (от 10 до 20 минут) по ровной поверхности (без склонов, холмов или лестниц) каждые 2–3 часа. Ходите только на те расстояния, с которыми вы можете справиться без боли, особенно боли в ногах.
  • При необходимости примите обезболивающее. Эти лекарства обычно работают лучше всего, если вы принимаете их регулярно, а не дожидаетесь, пока боль не усилится.
  • Попробуйте тепло или лед. Нет убедительных доказательств того, что тепло или лед помогут, но вы можете попробовать их, чтобы увидеть, помогут ли они вам. Вы также можете попробовать переключаться между теплом и холодом. Вы можете попробовать:
    • Грелку на низком или среднем уровне на 15–20 минут каждые 2–3 часа.
    • Теплый душ вместо одного сеанса с грелкой.
    • Одноразовые тепловые обертывания продолжительностью до 8 часов.
    • Пакет со льдом на 10–15 минут каждые 2–3 часа. Вы можете использовать пакет со льдом или пакет замороженных овощей, завернутый в тонкое полотенце.

Для укрепления спины

Сохраняйте активность и выполняйте упражнения, рекомендованные вашим врачом или физиотерапевтом, чтобы помочь вам вернуться к обычному уровню активности.Упражнения по стабилизации корпуса могут помочь вам укрепить мышцы туловища и защитить спину.

Лекарства

Хотя лекарство не лечит грыжу межпозвоночного диска, оно может уменьшить воспаление и боль и позволить вам начать программу упражнений, которая укрепит мышцы живота и спины. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Выбор лекарств

Хирургия

Операция считается операцией при наличии следующих условий:

  • У вас боль в ногах, которая не уменьшилась после 6 недель нехирургического лечения, и ваши симптомы настолько серьезны, что мешают нормальной деятельности и работе и требуют сильного обезболивающего.
  • У вас слабость, потеря движения или аномальная чувствительность.
  • Исследования показывают, что вашу грыжу межпозвоночного диска можно лечить хирургическим путем.

Люди, перенесшие операцию, могут быстрее почувствовать себя лучше. Но в долгосрочной перспективе люди, которым была проведена операция, и люди, которых лечили без операции, имеют схожие способности работать и быть активными. сноска 4 Некоторым людям требуется дополнительная операция на диске после первой операции.

Многие люди могут постепенно возобновлять работу и повседневную активность вскоре после операции.В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать программу реабилитации после операции, которая может включать физиотерапию и домашние упражнения.

Хирургия диска не считается эффективным лечением боли в пояснице, которая не вызвана грыжей межпозвоночного диска. Операция на диске также не проводится, если боль в спине является единственным симптомом, вызываемым грыжей межпозвоночного диска.

Выбор операции

Методика эксперимента

Некоторые хирурги используют ряд технологий с использованием небольших разрезов или инъекций для разрушения диска.Примерами являются эндоскопическая дискэктомия и электротермическая декомпрессия диска. Эти методы экспериментальны и недоказаны. Если ваш врач порекомендует одному из них вылечить грыжу межпозвоночного диска, постарайтесь получить как можно больше информации о процедуре. Подумайте о том, чтобы получить второе мнение.

Лазерная дискэктомия использует сфокусированный луч света для растворения грыжи межпозвоночного диска. Хотя эта технология использовалась некоторыми хирургами в течение нескольких лет, она считается экспериментальной из-за отсутствия исследований ее эффективности и безопасности. сноска 5

Другие методы лечения , которые были опробованы, включают удаление центра диска и удаление всего или части диска с помощью аспирации. Эти методы лечения не считаются эффективными.

Другое лечение

Вы можете попробовать и другие методы лечения, помимо медицины и хирургии, в том числе:

Дополнительная медицина

Проконсультируйтесь с врачом перед применением дополнительных лекарств для лечения грыжи межпозвоночного диска.

Некоторые люди используют дополнительную медицину вместе со стандартным или традиционным лечением для лечения боли в ногах и спине, вызванной грыжей межпозвоночного диска. Вот некоторые примеры: сноска 6

Список литературы

Цитаты

  1. Тай БКБ и др. (2014). Заболевания и травмы позвоночника. В HB Скиннер, PJ McMahon, ред., Текущая диагностика и лечение в ортопедии , 5-е изд.С. 156–229. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
  2. Рин Дж. А. и др. (2011). Продолжительность симптомов в результате грыжи поясничного диска: влияние на результаты лечения. Журнал костной и суставной хирургии , 93 (20): 1906–1914.
  3. Тай БКБ и др. (2014). Заболевания и травмы позвоночника. В HB Skinner, PJ McMahon, ред., Текущая диагностика и лечение в ортопедии , 5-е изд., Стр. 156–229. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
  4. Атлас С.Дж. и др. (2005). Отдаленные результаты хирургического и нехирургического лечения ишиаса, вторичного по отношению к грыже поясничного диска: 10-летние результаты исследования поясничного отдела позвоночника в штате Мэн. Spine , 30 (8): 927–935.
  5. Джордан Дж и др. (2011). Грыжа поясничного диска, дата поиска июнь 2010 г. Онлайн-версия BMJ Clinical Evidence : http://www.clinicalevidence.com.
  6. Джордан Дж и др.(2011). Грыжа поясничного диска, дата поиска июнь 2010 г. Онлайн-версия BMJ Clinical Evidence : http://www.clinicalevidence.com.

кредитов

Текущий по состоянию на: 16 ноября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х. Блахд-младший, доктор медицины, FACEP – Emergency Medicine
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Кеннет Дж. Коваль, врач-ортопед, ортопедическая травма

По состоянию на: 16 ноября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Уильям Х. Блахд младший, доктор медицины, FACEP – Emergency Medicine & E.Грегори Томпсон, врач-терапевт, Адам Хусни, врач, семейная медицина, Кэтлин Ромито, врач, семейная медицина, Кеннет Дж. Коваль, доктор медицины, ортопедическая хирургия, ортопедическая травма

Тай БКБ и др. (2014). Заболевания и травмы позвоночника. В HB Skinner, PJ McMahon, eds., Current Diagnosis and Treatment in Orthopaedics , 5th ed., Pp. 156-229. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

Rihn JA, et al. (2011). Продолжительность симптомов в результате грыжи поясничного диска: влияние на результаты лечения. Журнал костной и суставной хирургии , 93 (20): 1906-1914.

Тай БКБ и др. (2014). Заболевания и травмы позвоночника. В HB Skinner, PJ McMahon, eds., Current Diagnosis and Treatment in Orthopaedics , 5th ed., Pp. 156-229. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

Atlas SJ, et al. (2005). Отдаленные результаты хирургического и нехирургического лечения ишиаса, вторичного по отношению к грыже поясничного диска: 10-летние результаты исследования поясничного отдела позвоночника в штате Мэн. Spine , 30 (8): 927-935.

Jordan J, et al. (2011). Грыжа поясничного диска, дата поиска июнь 2010 г. Онлайн-версия BMJ Clinical Evidence : http://www.clinicalevidence.com.

Jordan J, et al. (2011). Грыжа поясничного диска, дата поиска июнь 2010 г. Онлайн-версия BMJ Clinical Evidence : http://www.clinicalevidence.com.

Состояния, которые мы лечим: грыжа межпозвоночного диска

Грыжа межпозвоночного диска очень распространена и может быть довольно болезненной.Они могут привести к радикулопатии, миелопатии и подобным состояниям, связанным с компрессией нервов. Если грыжа межпозвоночного диска мешает вам заниматься любимыми делами, наши специалисты по позвоночнику могут помочь.

Лечение грыжи межпозвоночного диска: почему выбирают Johns Hopkins

Поперечный разрез межпозвоночной грыжи позвоночника.
  • Все врачи в нашем отделении позвоночника имеют опыт лечения межпозвоночных грыж, независимо от того, возникли ли они в результате травмы или постепенного износа.
  • Наша команда помогла множеству пациентов облегчить боль от грыжи диска в нижней части спины (поясничный отдел позвоночника) и шее (шейный отдел позвоночника), а также в менее распространенных местах, таких как середина спины (грудной отдел позвоночника).
  • Хотя мы в первую очередь рассматриваем нехирургические методы лечения, наши хирурги-ортопеды имеют большой опыт в таких процедурах, как декомпрессия позвоночника, удаление и замена диска, а также спондилодез, который может потребоваться в редких случаях.
  • Операция – лучшее лечение грыжи межпозвоночного диска? Наша команда может предложить второе или третье мнение, помогая вам принять более обоснованное решение о вашем здоровье.

Варианты лечения межпозвоночной грыжи

Нехирургическое лечение

Большинство грыж межпозвоночного диска не требует хирургического вмешательства.Как правило, с ними можно справиться с помощью комбинации следующих методов лечения:

  • Пероральные препараты и / или инъекции стероидов для уменьшения боли и воспаления
  • Физическая терапия для уменьшения жесткости и давления на нервы в позвоночнике
  • Горячие или холодные компрессы для обезболивание
  • Ручные манипуляции, такие как массаж или хиропрактика

Хирургические варианты

Некоторым людям с грыжей межпозвоночного диска может в конечном итоге потребоваться операция, если другие методы лечения не помогают.Однако для некоторых хирургическое вмешательство может быть лучшей первой линией лечения. В некоторых случаях грыжа межпозвоночного диска может давить на спинной мозг или связанные с ним нервы. Это давление может быть достаточно сильным, чтобы повлиять на функцию кишечника и мочевого пузыря или вызвать боль или потерю функции в определенных областях.

Проконсультируйтесь со специалистом по позвоночнику, чтобы определить лучший курс лечения вашей грыжи межпозвоночного диска.

Воспроизвести видео:

Грыжа / соскальзывание межпозвоночного диска | Вопросы и ответы с доктором.Амит Джайн

Хирург позвоночника Джона Хопкинса Амит Джайн, доктор медицины, объясняет, что такое грыжа межпозвоночного диска, связанные с ней симптомы и способы диагностики. Он также рассказывает о вариантах лечения и прогнозе состояния.

Минимально инвазивная эндоскопическая хирургия позвоночника | Обзор с доктором Санг Ли

Специалист по позвоночнику Санг Хун Ли, M.D., доктор философии, объясняет, как эндоскопическая хирургия может использоваться для лечения различных заболеваний позвоночника, включая грыжи межпозвоночного диска, стеноз позвоночника и компрессию спинного мозга.

Наши специалисты по позвоночнику

#TomorrowsDiscoveries Центр исследований исходов позвоночника

Ричард Сколаски, доктор наук.Д. и его команда из Центра исследования исходов позвоночника сосредоточены на поиске новых способов помочь пациентам с заболеваниями позвоночника улучшить качество их жизни. Его команда обнаружила, что последующие звонки по телефону могут быть полезны пациентам, перенесшим операции на позвоночнике. Когда пациенты понимают важность физиотерапии и домашних упражнений, они с большей вероятностью их выполнят. Последующие звонки по телефону помогают информировать пациентов и мотивировать их придерживаться рекомендованного плана выздоровления.

Узнайте больше о Центре исследования исходов позвоночника

Болезнь поясничного диска (грыжа межпозвоночного диска)

Позвоночный столб, или позвоночник, состоит из 33 позвонков, разделенных губчатыми дисками.Позвоночник делится на 4 зоны:

  • Шейный отдел позвоночника: первые 7 позвонков, расположенных в области шеи

  • Грудной отдел позвоночника: следующие 12 позвонков, расположенных в области грудной клетки

  • Поясничный отдел позвоночника: следующие 5 позвонков, расположенных в нижней части спины

  • Крестцовый отдел позвоночника: 5 нижних позвонков, расположенных ниже талии, также включают 4 позвонка, составляющие копчик (копчик)

Поясничный отдел позвоночника состоит из 5 костных сегментов в нижней части спины, где возникает заболевание поясничного диска.

  • Диск выпуклый. С возрастом межпозвоночный диск может терять жидкость и высыхать. Когда это происходит, губчатый диск (который расположен между костными частями позвоночника и действует как «амортизатор») сжимается. Это может привести к поломке жесткого наружного кольца. Это позволяет ядру или внутренней части кольца выпирать наружу. Это называется выпуклым диском.

  • Разрыв или грыжа межпозвоночного диска. Поскольку диск продолжает разрушаться или при продолжающейся нагрузке на позвоночник, внутреннее пульпозное ядро ​​может фактически вырваться из фиброзного кольца.Это разрыв или грыжа межпозвоночного диска. Затем фрагменты дискового материала могут давить на нервные корешки, расположенные сразу за дисковым пространством. Это может вызвать боль, слабость, онемение или изменение чувствительности.

Большинство грыж дисков возникает в нижних отделах поясничного отдела позвоночника, особенно между четвертым и пятым поясничными позвонками, а также между пятым поясничным позвонком и первым крестцовым позвонком (уровни L4-5 и L5-S1).

Что вызывает заболевание поясничного диска?

Заболевание поясничного диска вызвано изменением структуры нормального диска.В большинстве случаев заболевание диска происходит в результате старения и нормального выхода из строя диска. Иногда серьезная травма может вызвать грыжу нормального диска. Травма также может привести к ухудшению и без того грыжи межпозвоночного диска.

Каковы риски заболевания поясничного диска?

Хотя возраст является наиболее распространенным риском, отсутствие физической активности может вызвать слабость мышц спины и живота, которые могут не поддерживать позвоночник должным образом. Травмы спины также увеличиваются, когда люди, которые обычно не являются физически активными, занимаются чрезмерно напряженной деятельностью.Работа, требующая подъема тяжестей и скручивания позвоночника, также может стать причиной травм спины.

Каковы симптомы болезни поясничного диска?

Симптомы болезни поясничного диска различаются в зависимости от того, где образовалась грыжа межпозвоночного диска и на какой нервный корешок он давит. Это наиболее частые симптомы болезни поясничного диска:

  • Прерывистая или постоянная боль в спине. Это может усугубляться движением, кашлем, чиханием или длительным стоянием

  • Спазм мышц спины

  • Ишиас – боль, которая начинается около спины или ягодиц и распространяется вниз по ноге к икре или стопе

  • Слабость мышц ног

  • Онемение в ноге или стопе

  • Снижение рефлексов в колене или лодыжке

  • Изменения функции мочевого пузыря или кишечника

Симптомы болезни поясничного диска могут быть похожи на другие состояния или проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется заболевание поясничного диска?

В дополнение к полной истории болезни и медицинскому осмотру вы можете пройти один или несколько из следующих тестов:

  • Рентген. Тест, в котором используются невидимые лучи электромагнитной энергии для получения изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Процедура, в которой используются большие магниты, радиочастоты и компьютер для получения подробных изображений органов и структур внутри тела.

  • Миелограмма. Процедура, при которой в позвоночный канал вводят краситель, чтобы структура была четко видна на рентгеновских снимках.

  • Компьютерная томография (также называемая компьютерной томографией или компьютерной томографией). Процедура визуализации, при которой используются рентгеновские лучи и компьютерные технологии для получения горизонтальных или осевых изображений (часто называемых срезами) тела. Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы.КТ более детализирована, чем обычная рентгенография.

  • Электромиография (ЭМГ). Тест, измеряющий мышечную реакцию или электрическую активность в ответ на нервную стимуляцию мышцы.

Как лечится болезнь поясничного диска?

Обычно консервативная терапия является первой линией лечения болезни поясничного диска. Сюда может входить сочетание следующего:

  • Подлокотник

  • Обучение правильной механике тела (чтобы помочь снизить вероятность усиления боли или повреждения диска)

  • Лечебная физкультура, которая может включать ультразвук, массаж, кондиционирование и программы упражнений

  • Контроль веса

  • Использование пояснично-крестцовой опоры для спины

  • Лекарство от боли и расслабления мышц

Если эти меры не помогут, вам может потребоваться операция по удалению грыжи межпозвоночного диска.Операция проводится под общим наркозом. Ваш хирург сделает разрез в нижней части спины над областью грыжи межпозвоночного диска. Чтобы получить доступ к диску, можно удалить кость с задней стороны позвоночника. Ваш хирург удалит грыжу диска и любые лишние части диска.

После операции вам могут запретить физическую активность в течение нескольких недель, пока вы выздоравливаете, чтобы предотвратить повторную грыжу диска. Ваш хирург обсудит с вами любые ограничения.

Какие осложнения возникают при болезни поясничного диска?

Заболевание поясничного диска может вызывать боли в спине и ногах, мешающие повседневной деятельности. Это может привести к слабости или онемению ног, а также к проблемам с кишечником и мочевым пузырем.

Можно ли предотвратить заболевание поясничного диска?

Поддержание здорового веса, регулярные физические упражнения и правильная осанка могут снизить риск заболевания поясничного диска.

Жизнь с болезнью поясничного диска

Консервативная терапия требует терпения; но соблюдение плана лечения может уменьшить боль в спине и свести к минимуму вероятность ухудшения боли или повреждения диска.Как консервативные меры, так и хирургическое вмешательство могут стать эффективными.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если ваша боль усиливается или у вас возникают проблемы с контролем кишечника или мочевого пузыря.

Основные сведения о болезни поясничного диска

  • Заболевание поясничного диска может возникнуть, когда диск в нижней части спины выпячивается или грыжается между костными областями позвоночника.

  • Болезнь поясничного диска вызывает боли в пояснице и ногах, а также слабость, которые усугубляются движением и физической активностью.

  • Первый шаг в лечении – уменьшение боли и снижение риска дальнейших травм позвоночника.

  • Операция может быть рассмотрена, если более консервативная терапия не дает результатов.

Что это такое, Диагностика, лечение и перспективы

Обзор

Что такое грыжа межпозвоночного диска?

Грыжа межпозвоночного диска – это повреждение позвоночника.У вас есть ряд костей (позвонков) в позвоночнике, простирающихся от основания черепа до копчика. Между позвонками расположены круглые подушки, называемые дисками. Диски действуют как буферы между костями, позволяя с легкостью сгибаться и двигаться. Когда один из этих дисков рвется или протекает, это называется грыжей межпозвоночного диска.

Часто ли встречаются грыжи межпозвоночных дисков?

Каждый год до 2% людей получают грыжу межпозвоночного диска. Грыжа межпозвоночного диска является основной причиной боли в шее и / или руке, спине и / или ноге (ишиас).Они могут возникать в любом месте позвоночника, но грыжи межпозвоночных дисков чаще всего возникают в пояснице или шее. Грыжа межпозвоночного диска в средней части спины – редкость.

У кого грыжа межпозвоночного диска?

Грыжа межпозвоночного диска наиболее высока у людей в возрасте от 30 до 50 лет. Проблема встречается у мужчин вдвое чаще, чем у женщин. К другим факторам риска относятся:

  • Длительное сидение в одном и том же положении.
  • Избыточный вес.
  • Подъем тяжелых предметов.
  • Повторяющиеся сгибания или скручивания для работы, спорта или хобби.
  • Курение.

Симптомы и причины

Что вызывает грыжу межпозвоночного диска?

Диски имеют мягкие гелеобразные центры и более плотный внешний слой, как у пончика с желе. Со временем внешний слой ослабевает и может потрескаться. Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда внутреннее «студенистое» вещество проталкивается через трещину.Вытекающий материал может давить на близлежащие спинномозговые нервы.

Несколько факторов могут способствовать разрыву диска, в том числе:

  • Старение.
  • Чрезмерный вес.
  • Повторяющиеся движения.
  • Внезапное напряжение из-за неправильного подъема или скручивания.

Каковы симптомы грыжи межпозвоночного диска?

Симптомы грыжи межпозвоночного диска различаются в зависимости от того, где находится проблема в позвоночнике. Симптомы ухудшаются при движении и улучшаются после отдыха.

Грыжа или смещение межпозвоночного диска в спине (грыжа поясничного диска)

Грыжа межпозвоночного диска в пояснице часто вызывает боль “седалищного нерва”.Эта острая боль обычно поражает одну сторону ягодиц в ногу, а иногда и в ступню. Другие симптомы грыжи межпозвоночного диска в нижней части спины включают:

  • Боль в спине.
  • Покалывание или онемение в ногах и / или ступнях.
  • Мышечная слабость.

Грыжа или диск в шее (грыжа шейного диска)

Симптомы грыжи межпозвоночного диска на шее включают:

  • Боль возле лопаток или между ними.
  • Боль, которая доходит до плеча, руки, а иногда и руки и пальцев.
  • Боль в шее, особенно в спине и по бокам шеи.
  • Боль, усиливающаяся при сгибании или повороте шеи.
  • Онемение или покалывание в руках.

Диагностика и тесты

Как диагностируется грыжа межпозвоночного диска?

Ваш лечащий врач проведет тщательное обследование.Во время медосмотра ваш врач оценит вашу боль, мышечные рефлексы, ощущения и мышечную силу. Ваш провайдер также может заказать такие тесты, как:

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ): Наиболее распространенным и точным методом визуализации при подозрении на грыжу межпозвоночного диска является МРТ.
  • Рентген: Рентген помогает исключить другие причины боли в спине или шее.
  • Компьютерная томография (КТ): Компьютерная томография показывает кости позвоночника. Грыжа межпозвоночного диска может перемещаться в пространство вокруг спинного мозга и нервов и давить на них.
  • Миелограмма: Миелограмма включает инъекцию красителя в позвоночник с использованием рентгеновского контроля для компьютерной томографии. Краситель может выявить сужение позвоночного канала (стеноз позвоночного канала) и расположение грыжи межпозвоночного диска.
  • Электромиограмма (ЭМГ): Этот тест включает введение маленьких игл в различные мышцы и оценку функции ваших нервов. ЭМГ помогает определить, на какой нерв влияет грыжа межпозвоночного диска.

Ведение и лечение

Что я могу сделать дома, чтобы облегчить боль при грыже межпозвоночного диска?

В большинстве случаев боль от грыжи межпозвоночного диска может уйти со временем.Чтобы облегчить боль во время заживления диска, вы можете:

  • Отдохните от одного до трех дней, если боль сильная, но важно избегать длительных периодов постельного режима, чтобы предотвратить скованность.
  • Примите безрецептурное болеутоляющее, например ибупрофен или парацетамол.
  • Приложите тепло или лед к пораженному участку.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Изначально вы можете лечить боль при грыже межпозвоночного диска в домашних условиях. Но вам следует обратиться к врачу, если:

  • Боль мешает повседневной жизни, например, при работе.
  • Симптомы не улучшаются через четыре-шесть недель.
  • Симптомы ухудшаются.
  • У вас наблюдается потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником.
  • Вы замечаете покалывание, онемение или потерю силы в руках, руках, ногах или ступнях.
  • У вас проблемы со стоянием или ходьбой.

Как лучше всего лечить проскальзывание диска?

Если симптомы не улучшаются, вам могут потребоваться более сложные методы лечения. Ваш лечащий врач может порекомендовать:

  • Лекарство: Ваш врач может прописать противовоспалительное болеутоляющее или миорелаксант.
  • Физиотерапия: Физиотерапевт научит вас программе упражнений, которая поможет снизить давление на нервы. Упражнения расслабляют напряженные мышцы и улучшают кровообращение.
  • Спинальные инъекции: Спинальная инъекция, называемая эпидуральной или нервной блокадой, представляет собой инъекцию стероидных препаратов непосредственно в позвоночник. Медикамент уменьшает отек и воспаление нерва от грыжи диска. Это позволит вашему телу быстрее восстановиться и вернуться к активности.
  • Операция: В редких случаях большая грыжа межпозвоночного диска может повредить нервы мочевого пузыря или кишечника. Это может потребовать неотложной операции. В случаях, не требующих неотложной помощи, операция является вариантом, когда другие методы лечения не помогают. Есть разные способы выполнения операции по декомпрессии позвоночника, но цель состоит в том, чтобы уменьшить давление на нерв.

Нужно ли мне делать операцию на позвоночнике?

Грыжа межпозвоночного диска проходит сама по себе со временем или после консервативного лечения у 9 из 10 человек.Если другие методы лечения не уменьшают ваши симптомы, ваш лечащий врач может порекомендовать операцию. Существует несколько хирургических техник для снятия давления на спинной мозг и нервы, в том числе:

  • Дискэктомия для удаления межпозвоночной грыжи.
  • Ламинэктомия для удаления части кости вокруг грыжи межпозвоночного диска и расширения позвоночного канала.
  • Операция на искусственном диске для замены поврежденного межпозвоночного диска на искусственный.
  • Спондилодез для прямого соединения двух или более позвонков вместе, чтобы сделать ваш позвоночник более стабильным.

Профилактика

Как избежать грыжи межпозвоночного диска?

Не всегда удается предотвратить грыжу межпозвоночного диска. Но вы можете снизить риск:

  • Использование надлежащей техники подъема. Не сгибайтесь в талии. Согните ноги в коленях, удерживая спину прямо. Используйте сильные мышцы ног, чтобы выдержать нагрузку.
  • Поддержание здорового веса. Избыточный вес оказывает давление на поясницу.
  • Практика правильной осанки. Узнайте, как улучшить осанку, когда вы ходите, сидите, стоите и спите. Правильная осанка снижает нагрузку на позвоночник.
  • Растяжка. Особенно важно делать перерывы на растяжку, если вы часто сидите подолгу.
  • Избегайте ношения обуви на высоком каблуке. Этот тип обуви выбивает ваш позвоночник из строя.
  • Регулярно тренируюсь. Сосредоточьтесь на тренировках, которые укрепляют мышцы спины и живота и поддерживают позвоночник.
  • Отказ от курения. Курение может ослабить диски, что сделает их уязвимыми для разрыва. Подумайте о том, чтобы бросить курить.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с грыжей межпозвоночного диска?

У 90% людей боль при грыже межпозвоночного диска проходит сама по себе или с помощью простой медицинской помощи.Вы, наверное, почувствуете себя лучше в течение месяца. Если вы этого не сделаете, вам следует обратиться к своему врачу. Некоторым людям требуются более агрессивные медицинские меры, такие как спинномозговые инъекции или хирургическое вмешательство.

Будет ли ухудшаться грыжа межпозвоночного диска?

При отсутствии лечения грыжа межпозвоночного диска может ухудшиться. Это особенно верно, если вы продолжаете деятельность, которая ее вызвала, например, если она возникла из-за вашей работы. Ухудшение разрыва диска может вызвать хроническую (продолжающуюся) боль и потерю контроля или чувствительности в пораженной области.Обратитесь к своему врачу, если симптомы не исчезнут после четырех-шести недель консервативного лечения.

Жить с

О чем я должен спросить своего врача?

Вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

  • Нужно ли отдыхать? На сколько долго?
  • Сколько мне нужно ходить пешком или заниматься другими делами?
  • Могут ли помочь упражнения?
  • Какие обезболивающие мне следует принимать?
  • Поможет ли лед или тепло?
  • Если рассматривать инъекции в позвоночник, какая инъекция может помочь мне облегчить боль? Какие риски?
  • Если я подумываю об операции, какие у меня варианты хирургического вмешательства? Какие риски?

Записка из клиники Кливленда

Грыжа межпозвоночного диска может вызвать нежелание двигаться.

Лекарство хондролон для суставов: Хондролон инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Chondrolon Лиофилизат для приготовления раствора для в/м введения (3162)

инструкция по применению, показания. Уколы хондролона

Описание
Фармакодинамика: хондроитина сульфат – основной компонент протеогликанов, составляющих вместе с коллагеновыми волокнами хрящевой матрикс. Обладает хондропротекторными свойствами; подавляет активность ферментов, вызывающих деградацию суставного хряща;

Форма выпуска
Лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения по 100 мг в ампулах. По 10 ампул с инструкцией по применению, ножом ампульным или скарификатором ампульным в пачке или коробке из картона. По 5 ампул в контурной ячейковой упаковке. По 2 контурные ячейковые упаковки с инструкцией по применению, ножом ампульным или скарификатором ампульным в пачке из картона. 5 ампул с препаратом в комплекте с 5 ампулами воды для инъекций по 1 мл с инструкцией по применению, ножом ампульным или скарификатором ампульным в пачке или коробке из картона. 5 ампул с препаратом и 5 ампул с водой для инъекций по 1 мл в отдельных контурных ячейковых упаковках. 1 контурная ячейковая упаковка с препаратом и 1 контурная ячейковая упаковка с водой для инъекций с инструкцией по применению, ножом ампульным или скарификатором ампульным в пачке из картона. При упаковке ампул, имеющих кольцо излома или точку для вскрытия, нож ампульный или скарификатор ампульный не вкладывают.

Состав
Активное вещество – хондроитина сульфат (хондроитина сульфат натрия) в пересчете на сухое вещество – 100 мг.

Показания для применения
Остеоартроз периферических суставов и позвоночника.

Противопоказания
Повышенная чувствительность к хондроитина сульфату, склонность к кровоточивости, тромбофлебиты, беременность, период кормления грудью (на время лечения кормление грудью следует прекратить).

Режим дозирования и способ применения
Вводят внутримышечно по 100 мг (1 ампула) через день. Перед применением содержимое ампулы растворяют в 1 мл воды для инъекций. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг (2 ампулы), начиная с четвёртой инъекции. Курс лечения 25-35 инъекций. Повторные курсы – через 6 месяцев.

Продолжительность повторных курсов лечения устанавливается врачом.

Для достижения стабильного клинического эффекта необходимо не менее 25 инъекций хондролон, при этом эффект сохраняется длительно после окончания повторного курса лечения.

Опыта применения препарата у детей нет.

Возможные побочные эффекты
Аллергические реакции, геморрагии в месте инъекции.

Взаимодействие с другими препаратами
Хондролон может усиливать действие непрямых антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков, что требует более частого контроля показателей свертывания крови при сочетанном использовании препаратов.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Запрещено при беременности

Условия отпуска
По рецепту.

18 отзывов, инструкция по применению

Хондролон — это отечественный хондропротектор, действующим веществом в котором выступает хондроитина сульфат. Сфера применения данного препарата — дегенеративные заболевания позвоночника и суставов. По своей структуре хондропротекторы представляют собой фрагменты естественной хрящевой ткани, требующиеся для образования и поддержания в «рабочем» состоянии суставного хряща. Не следует ждать от хондропротекторов сиюминутного эффекта: эти симптоматические лекарственные средства относятся к препаратам медленного действия. Хондропротекторы оказывают умеренный обезболивающий эффект и медленно, но верно улучшают функциональные характеристики суставов. Среди всех представителей этой фармакологической группы наиболее фундаментальную доказательную базу имеют хондроитина сульфат и глюкозамин. Хондролон, как уже было сказано, является производным первого из них. Хондроитина сульфат — это сульфатированный гликозаминогликан, получаемый из хрящей крупного рогатого скота и некоторых представителей семейства пернатых. Он является главным компонентом внеклеточного матрикса целого ряда тканей человеческого организма, включая, в первую очередь, хрящ, костную ткань, кожу, сосудистые стенки, сухожилия и связки. Биодоступность хондроитина сульфата при введении внутрь невелика и составляет всего лишь порядка 13–15%. Хондролон выпускается в виде лиофилизата для приготовления раствора для внутримышечного введения, что позволяет существенно увеличить биодоступность, а, следовательно — и эффективность препарата. Препарат проявляет высокую степень сродства к хрящевой ткани, однако, чтобы по-настоящему начать «работать», он должен в больших количествах аккумулироваться в суставе, поэтому его терапевтический эффект можно будет прочувствовать не ранее 3-5 недели от начала приема. После отмены хондролона его лечебное действие длится еще в течение 2-3 месяцев. Препарат хорошо переносится пациентами: негативные побочные реакции в рамках проведенных клинических испытаний наблюдались лишь у 2% лиц. По экспертной оценке Европейской антиревматической лиги хондроитина сульфат (хондролон) является наиболее безопасным препаратом для лечения остеоартроза даже при условии длительной фармакотерапии.

Механизм действия хондролона многогранен и затрагивает практически все основные стороны патогенеза остеоартроза. Препарат активирует хондроциты (основные клетки хрящевой ткани), что приводит к повышению синтеза ими протеогликанов (соединительнотканных белков), а также синовиоциты (клетки синовиальной оболочки), которые начинают усиленно синтезировать гиалуроновую кислоту. Хондролон ингибирует активность деструктивных по отношению к хрящу ферментов — металлопротеиназ (коллагеназа, желатиназа, стромелизин и т.д.). Препарат препятствует процессам рассасывания субхондральной костной пластинки, лежащей непосредственно под суставным хрящом, тормозит преждевременную гибель хондроцитов, образование различных медиаторов воспаления, улучшает кровообращение в микрососудистом русле субхондральной кости и синовиальной оболочке. Противовоспалительное действие хондролона объясняется также подавлением активности ферментов лизосом, супероксидных анион-радикалов, торможением экспрессии генов провоспалительных цитокинов. В этой связи на фоне лечения хондролоном возможно и абсолютно оправдано снижение дозировок принимаемых нестероидных противовоспалительных препаратов. Таким образом, хондролон препятствует катаболическим и активирует анаболические процессы, обладает противовоспалительным эффектом и изменяет процессы внутренней перестройки субхондральной костной пластинки, что полностью ложится в русло концепции структурномодифицирующего действия препарата. Под действием хондролона регенерируются хрящевые поверхности суставов, тормозится соединительнотканный коллапс, нормализуется продукция суставной (синовиальной) жидкости, что влечет за собой увеличение подвижности суставов и уменьшению выраженности болевого синдрома.

Хондролон вводится внутримышечно по одной ампуле каждый второй день. При условии хорошей переносимости, начиная с четвёртой инъекции, доза препарата может быть увеличена вдвое. Терапевтический курс предусматривает от 25 до 35 инъекций с возможностью проведения повторного курса через полгода.

инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (уколы в ампулах для инъекций в растворе 100 мг, таблетки или мазь) препарата для лечения артроза и артропатий у взрослых, детей и при беременности. Состав

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Хондролон. Представлены отзывы посетителей сайта – потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Хондролона в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Хондролона при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артроза и артропатий у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Хондролон – препарат, влияющий на обменные процессы в гиалиновом хряще. Уменьшает дегенеративные изменения в хрящевой ткани суставов, стимулирует биосинтез глюкозаминогликанов.

При лечении препаратом Хондролон уменьшается болезненность и улучшается подвижность пораженных суставов. При лечении дегенеративных изменений суставов с развитием вторичного синовита, положительный эффект наблюдается уже через 2-3 недели после начала введения препарата. Уменьшается боль в суставах, исчезают клинические проявления реактивного синовита, увеличивается объем движений в пораженных суставах. Терапевтический эффект сохраняется длительное время после окончания курса лечения.

Состав

Хондроитин сульфат + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

После внутримышечного введения Хондролон легко всасывается. Уже через 30 мин после инъекции он обнаруживается в крови в значительных концентрациях. Натрия хондроитин сульфат накапливается, главным образом, в хрящевой ткани, образующей суставы. Синовиальная оболочка не является препятствием для проникновения препарата в полость сустава. Через 15 мин после в/м инъекции натрия хондроитин сульфат обнаруживается в синовиальной жидкости, затем проникает в суставной хрящ.

Показания

Дегенеративные заболевания суставов и позвоночника:

  • остеоартрозы;
  • артропатии;
  • межпозвонковый остеоартроз (остеохондроз позвоночника).

Формы выпуска

Лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечных инъекций 100 мг (уколы в ампулах).

Других форм, будь-то таблетки мазь или гель, не существует.

Инструкция по применению и схема приема

Препарат назначают внутримышечно по 100 мг (1 ампула) через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг (2 ампулы), начиная с четвертой инъекции. Курс лечения – 25-30 инъекций. При необходимости возможно проведение повторных курсов лечения.

Как разводить препарат

Перед введением содержимое ампулы растворяют в 1 мл воды для инъекций.

Побочное действие

  • аллергические реакции и геморрагии в месте инъекции (в этих случаях препарат отменяют).

Противопоказания

  • склонность к кровоточивости;
  • тромбофлебиты;
  • повышенная чувствительность к препарату.

Применение при беременности и кормлении грудью

Данные о безопасности применения препарата Хондролон при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) в настоящее время отсутствуют.

Применение у детей

Данные об эффективности и безопасности применения препарата Хондролон у детей в настоящее время не описаны.

Особые указания

Без особенностей.

Лекарственное взаимодействие

Лекарственное взаимодействие препарата Хондролон не описано.

Аналоги лекарственного препарата Хондролон

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Артра Хондроитин;
  • Артрадол;
  • Артрин;
  • Картилаг Витрум;
  • Мукосат;
  • Структум;
  • Хондрогард;
  • Хондроитин;
  • Хондроитин сульфат;
  • Хондроксид;
  • Хондроксид гель;
  • Хондроксид мазь;
  • Хонсурид.

Аналоги по лечебному эффекту (средства для лечения артроза):

  • Актасулид;
  • Алфлутоп;
  • Артра;
  • Артровит;
  • Бруфен;
  • Бруфен ретард;
  • Бурана;
  • Бутадион;
  • Верал;
  • Вольтарен Эмульгель;
  • Глюкозамина сульфат 750;
  • Дексазон;
  • Дексаметазона фосфат;
  • Диклобене;
  • Диклоберл;
  • Диклоран;
  • Диклофен;
  • Диклофенак;
  • Димексид;
  • Дипроспан;
  • Долгит;
  • Дона;
  • Доналгин;
  • Ибупрофен;
  • Индометацин;
  • Картилаг Витрум;
  • Кеналог;
  • Кетонал;
  • Коксиб;
  • Месулид;
  • Напроксен;
  • Нимесил;
  • Нифлурил;
  • Новолид;
  • Ортофен;
  • Полькортолон;
  • Ревма гель;
  • Ронидаза;
  • Сабельник Эвалар;
  • Санапрокс;
  • Сустанорм Лайф формула;
  • Триамсинолон;
  • Фастум гель;
  • Фелоран;
  • Флолид;
  • Хондрамин;
  • Хондролон;
  • Цефекон;
  • Цыгапан;
  • Эльдерин;
  • Юниум.

Консультант: Шкутко Павел – Врач и идейный вдохновитель сайта

Специальность: Участковый врач-терапевт, домашний доктор

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

КАТЕГОРИЯ: Х , Ревматология | ПРОСМОТРОВ: 344106 | КОНСУЛЬТАЦИЙ: 0 | ОТЗЫВОВ: 69

Хондролон, пор амп 100мг №10

Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии

Активное вещество препарата Хондролон – хондроитина сульфат. Он усваивается организмом и используется в естественном метаболизме хрящевой ткани. При этом восполняется дефицит глюкозаминогликанов. Во время приема Хондролона усиливаются синтетические процессы, происходит снятие воспалительного процесса, уменьшение болевых ощущений за счет предотвращения воздействия агрессивных молекул цитокинов, свободных радикалов, фрагментарных остатков фибронектина, металлопротеаз на ткани.
Хондроитин подавляет также синтез агрессивных цитокинов, металлопротеаз. Активное вещество препарата подавляет апоптоз хондроцитов, индуцированный оксидом азота. За счет этого происходит усиление синтеза макромолекул матрикса хряща, уменьшается концентрация простогландинов, лейкотриенов в очаге воспаления, усиливается синтез противовоспалительных цитокинов, нормализуется равновесие между процессами разрушения и восстановления хрящевой ткани.
К тому же хондроитина сульфат способен улучшать кровоснабжение сустава за счет ингибирования синтеза липидов, улучшения реологии крови (благодаря некоторой структурной схожести вещества с гепарином). Этот высокомолекулярный полисахарид нормализует фосфорно-кальциевый обмен. Под действием хондроитина происходит нормализация синтеза компонентов внутрисуставной жидкости. Препарат обладает хондропротекторным, противовоспалительным, хондростимулирующим, слабым анальгезирующим действием, стимулирует регенеративные процессы. На фоне приема Хондролона уменьшается потребность в НПВС.

Показания к применению:
Хондролон показан при патологиях суставов, связанных с дегенеративно-дистрофическими процессами, заболеваниях позвоночника:  артрозе, остеоартрозе; реактивном артрите; межпозвоночном остеохондрозе.
Показан прием Хондролона спортсменам и людям с большой профессиональной нагрузкой на суставы. При переломах препарат назначают с целью ускорения формирования костной мозоли. Препарат применяют в стоматологии при пародонтопатиях.

Способ применения:
Препарат Хондролон назначают внутримышечно. Перед применением лиофилизат разводят 1 мл воды для инъекций, хорошо взбалтывают до полного растворения. При необходимости введения двойной дозы в один шприц набирают сначала раствор из одной ампулы, а затем из другой. Режим дозирования – через день по 1 ампуле. При нормальной переносимости пятую дозу препарата увеличивают вдвое и продолжают курс уже двойной дозой (по 200 мг через день). Курс лечения Хондролоном – около 2 месяцев (примерно 30 инъекций). Курс можно повторять (только по рекомендации врача).

Побочные действия:
При введении препарата Хондролон возможно появление покраснения, сыпи, повышения температуры, геморрагий в месте введения. Появление даже местной аллергической реакции требует отмены препарата.

Противопоказания:
Применение Хондролона противопоказано при нарушениях коагуляции, тромбофлебите.
Не назначают Хондролон детям, беременным, кормящим (из-за недостаточности данных о безопасности применения в данных группах пациентов).

Беременность:
В период беременности препарат Хондролон не назначают.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Хондролон при применении с антиагрегантами, фибринолитиками, непрямыми коагулянтами способен усиливать их действие.

Передозировка:
О передозировке Хондролоном сообщений нет.

Условия хранения:
Температура хранения Хондролона – не выше 20 градусов Цельсия. Место хранения – сухое, защищенное от света. Срок годности препарата Хондролон – 36 месяцев.

Форма выпуска:
Хондролон выпускают только в ампулах. Фасовка стандартная: по 10 ампул в пачке. В каждой ампуле находится лиофилизированная масса белого цвета в форме таблетки. В пачку вложен нож ампульный.

Состав:
1 ампула Хондролона содержит: хондроитина сульфата (из хрящей КРС) 100 мг.

Дополнительно:
Терапевтический эффект развивается медленно, но сохраняется длительное время. Желательно проводить курсы лечения и профилактики Хондролоном каждые полгода. Есть данные об улучшении функционального состояния кожи после курса препарата.    

Хондролон :: Инструкция :: Цена :: Описание препарата

Хондролон (Chondrolonum)
1 ампула Хондролона содержит: хондроитина сульфата (из хрящей КРС) 100 мг.
Активное вещество препарата Хондролон – хондроитина сульфат. Он усваивается организмом и используется в естественном метаболизме хрящевой ткани. При этом восполняется дефицит глюкозаминогликанов. Во время приема Хондролона усиливаются синтетические процессы, происходит снятие воспалительного процесса, уменьшение болевых ощущений за счет предотвращения воздействия агрессивных молекул цитокинов, свободных радикалов, фрагментарных остатков фибронектина, металлопротеаз на ткани.
Хондроитин подавляет также синтез агрессивных цитокинов, металлопротеаз. Активное вещество препарата подавляет апоптоз хондроцитов, индуцированный оксидом азота. За счет этого происходит усиление синтеза макромолекул матрикса хряща, уменьшается концентрация простогландинов, лейкотриенов в очаге воспаления, усиливается синтез противовоспалительных цитокинов, нормализуется равновесие между процессами разрушения и восстановления хрящевой ткани.

К тому же хондроитина сульфат способен улучшать кровоснабжение сустава за счет ингибирования синтеза липидов, улучшения реологии крови (благодаря некоторой структурной схожести вещества с гепарином). Этот высокомолекулярный полисахарид нормализует фосфорно-кальциевый обмен. Под действием хондроитина происходит нормализация синтеза компонентов внутрисуставной жидкости. Препарат обладает хондропротекторным, противовоспалительным, хондростимулирующим, слабым анальгезирующим действием, стимулирует регенеративные процессы. На фоне приема Хондролона уменьшается потребность в НПВС.


Хондролон показан при патологиях суставов, связанных с дегенеративно-дистрофическими процессами, заболеваниях позвоночника:
– артрозе, остеоартрозе;
– реактивном артрите;
– межпозвоночном остеохондрозе.

Показан прием Хондролона спортсменам и людям с большой профессиональной нагрузкой на суставы. При переломах препарат назначают с целью ускорения формирования костной мозоли. Препарат применяют в стоматологии при пародонтопатиях.


Препарат Хондролон назначают внутримышечно. Перед применением лиофилизат разводят 1 мл воды для инъекций, хорошо взбалтывают до полного растворения. При необходимости введения двойной дозы в один шприц набирают сначала раствор из одной ампулы, а затем из другой. Режим дозирования – через день по 1 ампуле. При нормальной переносимости пятую дозу препарата увеличивают вдвое и продолжают курс уже двойной дозой (по 200 мг через день). Курс лечения Хондролоном – около 2 месяцев (примерно 30 инъекций). Курс можно повторять (только по рекомендации врача).
При введении препарата Хондролон возможно появление покраснения, сыпи, повышения температуры, геморрагий в месте введения. Появление даже местной аллергической реакции требует отмены препарата.
Применение Хондролона противопоказано при нарушениях коагуляции, тромбофлебите.
Не назначают Хондролон детям, беременным, кормящим (из-за недостаточности данных о безопасности применения в данных группах пациентов).
В период беременности препарат Хондролон не назначают.
Хондролон при применении с антиагрегантами, фибринолитиками, непрямыми коагулянтами способен усиливать их действие.
О передозировке Хондролоном сообщений нет.
Хондролон выпускают только в ампулах. Фасовка стандартная: по 10 ампул в пачке. В каждой ампуле находится лиофилизированная масса белого цвета в форме таблетки. В пачку вложен нож ампульный.
Температура хранения Хондролона – не выше 20 градусов Цельсия. Место хранения – сухое, защищенное от света. Срок годности препарата Хондролон – 36 месяцев.Хондроитина сульфат
Терапевтический эффект развивается медленно, но сохраняется длительное время. Желательно проводить курсы лечения и профилактики Хондролоном каждые полгода. Есть данные об улучшении функционального состояния кожи после курса препарата.

Инструкция составлена коллективом авторов и редакторов сайта Piluli. Список авторов справочника лекарств представлен на странице редакции сайта: Редакция сайта.

Ссылки на использованные источники информации.


Описание препарата “Хондролон” на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Количество просмотров: 168269.

Микроген начинает клинические исследования препарата для лечения позвоночника и суставов

Компания «Микроген», входящая в «Национальную иммунобиологическую компанию» начала клинические исследования новой лекарственной формы препарата «Хондролон-Про». Улучшенная формула позволит снизить стоимость лечения и значительно сократить его сроки.

Инъекционный препарат «Хондролон-Про» используется для терапии дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов и позвоночника. Новая форма препарата позволит вводить его не только в мышцу, но и напрямую в сустав. Это будет способствовать сокращению сроков лечения до 1,5 месяцев, за счет достижения максимальных концентраций активного действующего вещества – хондроитина сульфата, рассказали разработчики.

В отличие от других инъекционных препаратов замедленного действия в состав «Хондролон-Про» не входят токсичные вспомогательные вещества, такие как бензиловый спирт или фенол. Одновременное действие хондроитина сульфата и аминокислоты L-Пролин усиливает способность к восстановлению и укреплению тканей суставов.

«Препарат подавляет активность ферментов, вызывающих деградацию суставного хряща, усиливает обменные процессы, обладает противовоспалительным эффектом, улучшает выработку суставной жидкости. В результате использования пациенты отмечают устранение или значительное снижение интенсивности боли в суставах, восстановление функций опорно-двигательного аппарата», — сообщили в пресс-службе «Нацимбио».

Клинические исследования новой формы препарата «Хондролон-Про» будут завершены в конце 2017 года. Ожидается, что внедрение в клиническую практику отечественного препарата для внутрисуставного применения сделает лечение доступнее и эффективнее.

Специалисты отмечают, что на болевые ощущения в суставах и позвоночнике жалуются более трети населения развитых стран, а дегенеративно-дистрофические заболевания суставов и позвоночника занимают первое место по распространенности среди болезней опорно-двигательной системы. При этом, каждый восьмой житель России страдает патологией позвоночника, а заболеваемость остеоартрозом за последние годы выросла на 35%.

Лекарства для суставов — поиск лекарств и наличие в аптеках

Боль в суставах – симптом серьезных заболеваний (артритов, артрозов). Такие патологии требуют комплексной терапии под наблюдением специалиста. Перед началом лечения необходимо пройти диагностику, чтобы установить причину развития заболевания. Какие лекарства можно принимать для лечения суставов?

Обезболивающие препараты

Препараты-анальгетики применяются для снятия болевого синдрома, который является частым спутником заболеваний суставов. Подобные препараты бывают нескольких видов:

•  лекарственные средства с содержанием ацетаминофена (Тайленол),

•  опиоидные анальгетики – мощные препараты, которые можно купить только по рецепту врача,

•  комбинированные препараты (Трамадол, Морфин, Метадон, Викодин, Оксиконтрин).

НПВС (нестероидные противовоспалительные средства)

НПВС – лекарства от заболеваний суставов, которые не только облегчают боль, но и снимают воспаление. НПВС блокируют активность простагландинов, которые провоцируют развитие воспалительного процесса, но могут вызывать побочные эффекты в виде нарушения работы ЖКТ. Популярные представители этой группы препаратов:

•  Аспирин,

•  Ацеклофенак,

•  Диклофенак,

•  Дифлунизал,

•  Ибупрофен,

•  Кетопрофен,

•  Лорноксикам,

•  Набуметон,

•  Нимесулид,

•  Этодолак.

БМАРП (болезнь-модифицирующие антиревматические препараты)

БМАРП – лекарства от заболеваний суставов, которые врачи выписывают пациентам с высоким риском развития необратимых нарушений в суставах. Пример БМАРП:

•  Арава,

•  Имуран,

•  Неорал,

•  Плаквенил,

•  Цитоксан.

Недостаток вышеперечисленных лекарственных средств – медленное воздействие на организм, из-за чего для получения видимого эффекта необходимо принимать их на протяжении продолжительного периода времени. БМАРП противопоказано принимать пациентам с патологиями печени, почек, с повышенным давлением.

Хондропротекторы

Основная причина развития заболеваний суставов – разрушение хрящей. Здоровый хрящ увлажняется специальной жидкостью, а при развитии патологий этот процесс нарушается. В таком случае применяются хондропротекторы – лекарства для лечения суставов, обеспечивающие защиту хрящевой ткани от разрушений, они также эффективно снимают воспаление. Популярные средства этой группы:

•  Артра и Терафлекс – комплексные препараты, содержащие два вида хондропротектора.

•  Артрон флекс (таблетки) содержит глюкозамин, который препятствует разрушению хряща.

•  Алфлутоп способствует выработке организмом коллагена и гиалуроновой кислоты.

•  Дона – порошок, капсулы, раствор для инъекций.

•  Структум – капсулы.

•  Хондроитин АКОС выпускается в форме капсул и мази.

•  Хондролон выпускается в форме ампул с порошком (для инъекций).

•  Эльбона – раствор для внутримышечных инъекций.

Препараты для введения в полость суставов

При выраженном болевом синдроме врач может назначить введение лекарственных препаратов непосредственно в полость воспаленного сустава:

•  Гидрокортизон,

•  Дипроспан,

•  Дьюралан,

•  Кеналог,

•  Остенил,

•  Синвикс,

•  Ферматрон,

•  Целестон.

Вышеперечисленные лекарства для лечения суставов заменяют собой суставную жидкость, а также улучшают питание тканей.

Кортикостероиды

Кортикостероиды имитируют действие кортизола в организме – гормона, который вырабатывается естественным образом в надпочечниках. Этот гормон контролирует воспалительный процесс. Такое лекарство для суставов выпускается в различных формах: таблетках, мазях, спреях, растворе для инъекций, микстурах. Пример кортикостероидов:

•  Дипроспан,

•  Метипред,

•  Преднизолон,

•  Целестон.

По сравнению с НПВС кортикостероиды оказывают более сильный противовоспалительный эффект, но могут негативно сказываться на способности организма противостоять инфекциям.

Препараты для местного применения

Это всевозможные гели и мази, которые необходимо втирать в места воспаленных суставов:

•  Бутадион,

•  Вольтарен гель,

•  Диклофенак,

•  Индометацин,

•  Меновазин,

•  Фастум гель.

Стоит отметить, что вышеперечисленные лекарственные препараты являются лишь вспомогательными средствами в комплексном лечении заболеваний суставов. Они способствуют облегчению симптомов патологии, но никак не влияют на причину ее возникновения.

Препараты для связок

При заболеваниях суставов очень часто страдают связки, для лечения которых используются следующие лекарственные средства:

•  Глюкозамин сульфат и Хондроитин сульфат – препараты, способствующие укреплению связок и суставов.

•  Коллаген укрепляет суставы, связки, кости, благоприятно действует на состояние кожи.

•  Метилсульфонилметан – лекарство для суставов, устраняющее боль и воспаление.

Курс лечения назначает специалист на основе проведенной диагностики, самолечение в таком случае недопустимо.

Товары по теме Посмотреть все товары

Хондроитин | Использование, побочные эффекты | Против артрита

Обзорная статья (2007)

В 19 исследованиях использования хондроитина для лечения остеоартрита, оцененных в этой обзорной статье, количество участников варьировалось от 46 до 631. Испытания длились от 13 до 132 недель.

В шестнадцати испытаниях сравнивали потенциальные преимущества хондроитина и плацебо. Данные из трех других взяты из тезисов конференций, что означает, что доступна только сводка результатов, или у них были плохо определенные группы сравнения.

  • Двенадцать испытаний из 16 показали, что хондроитин значительно превосходит плацебо в облегчении боли.
  • В пяти из 16 исследований плацебо изучали потенциальное положительное влияние хондроитина на увеличение ширины суставной щели. Большинство из них обнаружили, что хондроитин имел небольшой и незначительный эффект по сравнению с плацебо на прогрессирование сужения суставной щели.
  • Двенадцать из 16 исследований плацебо показали, что хондроитин более эффективен, чем плацебо, с точки зрения снижения использования болеутоляющих средств.Другие четыре испытания показали, что хондроитин и плацебо имели аналогичные эффекты.
  • Количество и тяжесть побочных эффектов, о которых сообщили участники, получавшие хондроитин, были меньше или аналогичны тем, которые принимали плацебо в большинстве испытаний.
  • В целом, данные испытаний с хорошим дизайном исследования по включению участников в группы лечения и испытаний, в которых использовались наиболее подходящие статистические методы, дали более низкие оценки эффективности хондроитина, особенно с точки зрения уменьшения боли в суставах.

Пробная 1

В этом испытании 364 участника получали либо три капсулы хондроитинсульфата по 400 мг, либо одну неомыляемую капсулу соевых бобов авокадо или 300 мг в день в течение шести месяцев.

  • Обе группы сообщили об уменьшении боли и скованности в конце испытания и в течение двух месяцев после него, но разницы между группами не было.
  • Не было разницы в незначительных побочных эффектах между группами.

Опытная 2

Во втором рандомизированном контролируемом исследовании 622 участника случайным образом получали либо один пакетик хондроитинсульфата по 800 мг, либо пакет плацебо один раз в день в течение двух лет

  • После шести месяцев лечения пациенты, получавшие хондроитинсульфат, сообщили об улучшении боли.Общая оценка участников и их врачей показала, что лечение было эффективным.
  • В конце исследования не было различий между группами по жесткости и физической функции, а также между группами.

Пробная 3 ‡

662 участника этого исследования получали одну из следующих доз три раза в день в течение 24 месяцев:

  • 400 мг хондроитинсульфата
  • 500 мг глюкозамина
  • комбинация глюкозамина и хондроитинсульфата
  • Целекоксиб 200 мг (нестероидное противовоспалительное средство)
  • плацебо.

По сравнению с плацебо, лечение не продемонстрировало улучшения боли или улучшения функций.

Обзорная статья (2010)

Авторы последнего обзора пришли к выводу, что хондроитин (сам по себе или в сочетании с глюкозамином) не уменьшал боль в суставах до какой-либо клинически значимой степени и не изменял клинические аспекты суставов.

Информация о хондроитине | Гора Синай

Буржуа П., Шалес Дж., Дехаис Дж. И др.Эффективность и переносимость хондроитинсульфата 1200 мг / день по сравнению с хондроитинсульфатом 3 x 400 мг / день по сравнению с плацебо. Хрящевой артроз . 1998; 6 (приложение A): 25-30.

Браун К.Е., Леонг К., Хуанг С. и др. Желатин / хондроитин-6-сульфатные микросферы для доставки терапевтических белков в сустав. Артрит и ревматизм . 1998; 41 (12): 2185-2195.

Busci L, Poor G. Эффективность и переносимость перорального хондроитинсульфата в качестве симптоматического лекарства замедленного действия при остеоартрите (SYSADOA) при лечении остеоартрита коленного сустава. Хрящевой артроз . 1998; 6 (приложение A): 31-36.

Чавес МЛ. Сульфат глюкозамина и сульфаты хондроитина. Хосп Фарм . 1997; 32 (9): 1275-1285.

Clegg DO, Reda DJ, Harris CL, et al. Глюкозамин, хондроитинсульфат и их комбинация для лечения болезненного остеоартрита коленного сустава. N Engl J Med. , 23 февраля 2006 г .; 354 ​​(8): 795-808.

Das A, Hammond TA. Эффективность комбинации гидрохлорида глюкозамина FCHG49, хондроитинсульфата натрия с низким молекулярным весом TRh222 и аскорбата марганца в лечении остеоартрита коленного сустава. Хрящевой артроз . 2000; 8 (5): 343-350.

Deal CL, Московиц, RW. Нутрицевтики как терапевтические средства при остеоартрите. Роль глюкозамина, хондроитинсульфата и гидролизата коллагена. Rheum Dis Clin North Am . 1999; 25: 379-395.

Firestein: Учебник ревматологии Келли . 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2012.

Fransen M, Agaliotis M, Nairn L, et al. Клюкозамин и хондроитин при остеоартрите коленного сустава: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое испытание, оценивающее одиночные и комбинированные схемы лечения. Ann. Реум. Dis . 2015; 74 (5): 851-8.

Габай С., Мединджер-Садовски С., Гаскон Д., Коло Ф., Финк А. Симптоматические эффекты хондроитина 4 и хондроитин 6 сульфата на остеоартрит кисти: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование в едином центре. Революционный артрит . 2011; 63 (11): 3383-91.

Габи AR. Натуральные методы лечения остеоартрита. Альтернативная медицина Версия . 1999; 4 (5): 330-341.

Goedert MR, Jakes R, Spillantini MG, et al.Сборка тау-белка, связанного с микротрубочками, в альцгеймероподобные филаменты, индуцированная сульфатированными гликозаминогликанами. Природа . 1996; 383: 550-553.

Hochberg MC, Clegg DO. Потенциальные эффекты хондроитинсульфата на отек суставов: отчет GAIT. Хрящевой артроз . 2008; 16 Приложение 3: S22-4.

Иида Дж., Дорчак Дж., Клэнси Р. и др. Роль гликозаминогликана хондроитинсульфата в росте клеток рака молочной железы, опосредованном NEDD9. Exp Cell Res .2015; 330 (2): 358-70.

Кантор ЭД, Лампе Дж. В., Питерс У., Шен Д. Д., Воган Т.Л., Уайт Э. Использование добавок глюкозамина и хондроитина и риск колоректального рака. Контроль причин рака . 2013; 24 (6): 1137-46.

Келли Г.С. Роль глюкозамина сульфата и хондроитинсульфата в лечении дегенеративных заболеваний суставов. Альтернативная медицина Версия . 1998; 3 (1): 27-39.

Кубо М., Андо К., Мимура Т., Мацусуэ Ю., Мори К. Хондроитинсульфат для лечения остеоартрита тазобедренного и коленного суставов: текущее состояние и будущие тенденции. Наука о жизни . 2009; 85 (13-14): 477-83.

Ламари ФН. Потенциал хондроитинсульфата в качестве терапевтического средства. Соединение тканей Res . 2008; 49 (3): 289-92. Обзор.

Leeb BF, Schweitzer H, Montag K и др. Метаанализ хондроитинсульфата в лечении остеоартрита. Дж. Ревматол. . 2000; 27: 205-211.

Липпиелло Л., Вудворд Дж., Карпман Р. и др. Хондропротектор и метаболическая синергия глюкозамина и хондроитинсульфата in vivo. Клин Ортоп . 2000; 6 (381): 229-240.

McAlindon TE, Driban JB, Lo GH. Остеоартроз 2011 года в обзоре: клиника. Хрящевой артроз . 2012; 2 (3): 197-200.

McAlindon TE, LaValley MP, Gulin JP, Felson DT. Глюкозамин и хондроитин для лечения остеоартрита: систематическая оценка качества и метаанализ. ЯМА . 2000; 283 (11): 1469-1475.

Миллер К., Клегг Д. Глюкозамин и хондроитин. Клиники ревматических заболеваний Северной Америки .Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders. 2012; 37 (1).

Морреале П., Манопуло Р., Галати М. и др. Сравнение противовоспалительной эффективности хондроитинсульфата и диклофенака натрия у пациентов с остеоартрозом коленного сустава. Дж. Ревматол. . 1996; 23: 1385-1391.

Muller G, Kramer A. Действие комбинации выбранных антимикробных агентов и хондроитинсульфата in vitro [аннотация]. Антиквариат . 2000; 124 (2): 77-85.

Национальный центр бесплатной и альтернативной медицины.NIH Glucosamine / Chondroitin Arthritis Intervention Trial (GAIT). J Pain Palliat Care Pharmacother . 2008; 22 (1): 39-43.

Обара М., Хирано Х., Огава М. и др. Защищает ли хондроитинсульфат шейку матки человека от созревания при угрозе преждевременных родов? Am J Obstet Gynecol . 2000; 182: 334-339.

Ракель. Интегративная медицина . 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2012.

Ронка Ф, Пальмиери Л., Паникуччи П. и др.Противовоспалительная активность хондроитинсульфата. Хрящевой артроз . 1998; 6 (приложение A): 14-21.

Sawitzke AD, Shi H, Finco MF, Dunlop DD, Bingham CO 3rd, Harris CL, Singer NG, et al. Влияние глюкозамина и / или хондроитинсульфата на прогрессирование остеоартрита коленного сустава: отчет по интервенционному исследованию глюкозаминового / хондроитинового артрита. Революционный артрит . Октябрь 2008 г .; 58 (10): 3183-91.

Towheed TE, Анастасиадес ТП. Глюкозамин и хондроитин для лечения симптомов остеоартрита. ЯМА . 2000; 283 (11): 1483-1484.

Убельхарт Д. Клинический обзор хондроитинсульфата при остеоартрите. Хрящевой артроз . 2008; 16 Приложение 3: S19-21. Обзор.

Van Vijven JP, Luijsterburg PA, Verhagen AP, et al. Симптоматическое и хондропротекторное лечение производными коллагена при остеоартрите: систематический обзор. Хрящевой артроз . 2012; 20 (8): 809-21.

Чжан Дж. С., Имаи Т., Отагири М. Эффекты комплекса цисплатин-хондроитинсульфат А в снижении нефротоксичности цисплатина [аннотация]. Арч Токсикол . 2000; 74 (6): 300-307.

Преимущества, Побочные эффекты, Побочные эффекты, Взаимодействие

Хондроитин – это химическое вещество, которое содержится в основном в суставных хрящах. Форма хондроитина, известная как хондроитинсульфат, производится из побочных продуктов животного происхождения и продается как пищевая добавка для лечения остеоартрита. Хондроитинсульфат часто сочетается с глюкозамина сульфатом, природным соединением, содержащимся в суставной жидкости, при условии, что они могут замедлить или даже обратить вспять потерю суставного хряща.

Олег Головнев / EyeEm / Getty Images

Польза для здоровья

Добавки хондроитина предназначены для усиления амортизирующих свойств суставного хряща и блокирования ферментов, разрушающих хрящ. В отличие от других пищевых добавок, используемых для лечения артрита, хондроитин подвергся значительному количеству клинических исследований для оценки его безопасности и эффективности.

Начиная с 2004 года, многоцентровое исследование, финансируемое Национальным центром дополнительного и интегративного здоровья (ранее называвшимся Национальным центром дополнительной и альтернативной медицины; отдел Национальных институтов здравоохранения) и Национальным институтом артрита, заболеваний опорно-двигательного аппарата и кожи, нацелено на для оценки предполагаемых преимуществ сульфата хондроитина и / или сульфата глюкозамина.

Исследование вмешательства глюкозамина / хондроитина при артрите (GAIT) было большим рандомизированным плацебо-контролируемым испытанием, которое проводилось в двух частях:

  • Первое двухлетнее исследование было направлено на оценку того, могут ли хондроитин и / или глюкозамин облегчить боль при остеоартрите коленного сустава.
  • Второе двухлетнее исследование было разработано, чтобы оценить, могут ли добавки уменьшить потерю суставного хряща у людей с остеоартритом коленного сустава.

В первом исследовании, завершенном в 2006 году, участвовали 1583 человека из девяти различных клиник, которым давали хондроитинсульфат, глюкозамина сульфат, комбинацию хондроитин / глюкозамин, противовоспалительный препарат Целебрекс (целекоксиб) или плацебо.Чтобы оценить боль, исследователи использовали стандартизированный опросник, известный как Индекс боли и функции по шкале индекса остеоартрита университетов Западного Онтарио и Макмастера (WOMAC).

После двух лет лечения у людей, принимавших хондроитин и / или глюкозамин, результаты были не лучше, чем у тех, кто принимал плацебо или целебрекс.

В последующем исследовании, завершенном в 2008 году, участвовали 572 человека из первоначального исследования GAIT, которым был назначен один из пяти одинаковых режимов лечения в течение двух лет.Чтобы оценить потерю или рост хряща, исследователи использовали рентгеновские лучи для измерения пространства в коленных суставах.

После двух лет лечения глюкозамином и / или хондроитином не было доказательств того, что потеря хряща замедлялась по сравнению с плацебо или целебрексом.

Оба этих результата были подтверждены в еще одном двухлетнем исследовании, завершенном в рамках исследования GAIT в июне 2010 года, в котором хондроитин и / или глюкозамин оказались не лучше в облегчении боли или изменении скорости потери хряща по сравнению с плацебо. .Взаимодействие с другими людьми

Еще больше исследований, опубликованных в 2018 году, проанализировали исследования, опубликованные после исследования GAIT. В этом обзоре были обнаружены неоднозначные результаты эффективности хондроитина при остеоартрите боли в коленях и высказано предположение, что необходимы исследования с использованием объективных инструментов измерения.

Возможные побочные эффекты

Испытания GAIT показали, что хондроитинсульфат в целом хорошо переносится и безопасен для длительного использования. Побочные эффекты относительно легкие и чаще всего включают расстройство желудка и тошноту.

Реже были зарегистрированы вздутие живота, диарея, запор, головная боль, опухшие веки, отек ног (отек), выпадение волос, кожная сыпь и нерегулярное сердцебиение (аритмия). Некоторые из них могут быть вызваны повышенной чувствительностью к альбуминам говядины или свинины в экстракте хондроитина.

Анафилаксия (потенциально опасная для жизни аллергия на все тело) встречается редко, но может возникать у людей с известной аллергией на молекулу сахара, называемую альфа-гал, содержащуюся в свинине и говядине. У других может возникнуть аллергическая реакция на хондроитин, полученный из рыбы или птицы.

Хотя высказывались предположения, что добавки с хондроитином потенциально могут передавать губчатую энцефалопатию крупного рогатого скота (коровье бешенство) от инфицированных коров, до сих пор не было никаких свидетельств этого.

Хондроитинсульфат может замедлять свертывание крови, и его следует избегать, если у вас нарушение свертываемости крови или вы принимаете антикоагулянты, такие как кумадин (варфарин), или антитромбоцитарные препараты, такие как плавикс (клопидогрель).

Добавки хондроитина также могут способствовать желудочному кровотечению у людей, которые регулярно принимают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин или Адвил (ибупрофен).Прекратите прием хондроитина по крайней мере за две недели до запланированной операции, чтобы избежать чрезмерного кровотечения.

Дозировка и подготовка

Хондроитинсульфат выпускается в капсулах, таблетках и порошках. Типичная доза, используемая в клинических испытаниях, составляла от 800 до 2000 миллиграммов (мг) в день, разделенных на два-три приема. Хотя добавку можно принимать с едой или без нее, лучше с едой, если вы испытываете расстройство желудка.

Существуют также совместно приготовленные мази для местного применения, содержащие хондроитинсульфат и другие ингредиенты (такие как глюкозамин, камфора и акульи хрящи), которые продаются для снятия боли в суставах.Несмотря на то, что они считаются безопасными, нет никаких доказательств того, что какие-либо из этих продуктов для местного применения работают.

На что обращать внимание

Пищевые добавки в основном не регулируются в Соединенных Штатах и ​​могут различаться по качеству от одного бренда к другому.

Для обеспечения качества и безопасности выбирайте только те добавки, которые были протестированы и сертифицированы независимым органом по сертификации, таким как Фармакопея США (USP), ConsumerLab или NSF International. Таким образом, вы можете быть уверены, что добавка содержит количество хондроитина, указанное на этикетке продукта.

Однако хондроитин не является однородным продуктом и может варьироваться по составу в зависимости от животного, от которого он был получен. Большинство производителей будут использовать хондроитин, полученный из трахеи крупного рогатого скота (коровы) или уха свиньи; другие будут использовать хрящи акулы, птицы или рыбы. Всегда проверяйте этикетку продукта, чтобы определить источник животного происхождения, особенно если у вас есть аллергия на говядину, свинину, птицу или рыбу.

Вы также можете проверить, была ли добавка произведена в соответствии с Надлежащей производственной практикой (GMP), установленной U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). За исключением нескольких крупных производителей, эта сертификация соответствия редко получается в индустрии пищевых добавок, но является еще одним признаком качества и безопасности продукции.

Глюкозамин – Американский семейный врач

2. Ограниченный мета-анализ не отражает реальности населения с остеоартритом [пресс-релиз]. Вашингтон, округ Колумбия: Совет по ответственному питанию; 16 апреля 2007 г. http://www.crnusa.org/prpdfs/CRNPR07_AIM_chondroitin_041607.pdf. По состоянию на 14 апреля 2008 г.

3. Gregory PJ, Сперри М, Уилсон А.Ф. Пищевые добавки при остеоартрозе. Ам Фам Врач . 2008. 77 (2): 177–185.

4. Reginster JY, Деруази R, Ровати, г. и другие. Долгосрочные эффекты сульфата глюкозамина на прогрессирование остеоартрита: рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование. Ланцет . 2001. 357 (9252): 251–256.

5. Pavelká K, Gatterová J, Olejarová M, Мачачек С, Джаковелли Дж., Rovati LC.Использование сульфата глюкозамина и замедление прогрессирования остеоартрита коленного сустава: трехлетнее рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование. Arch Intern Med . 2002. 162 (18): 2113–2123.

6. Клегг Д.О., Реда DJ, Харрис К.Л., и другие. Глюкозамин, хондроитинсульфат и их комбинация для лечения болезненного остеоартрита коленного сустава. N Engl J Med . 2006. 354 (8): 795–808.

7. Липпиелло Л, Вудворд Дж. Карпман Р, Хаммад Т.А.Хондропротектор и метаболическая синергия глюкозамина и хондроитинсульфата in vivo. Clin Orthop Relat Res . 2000; (381): 229–240.

8. Липпиелло Л., Карпман Р. Р., Хаммад Т. Синергетический эффект глюкозамина HCL и хондроитинсульфата на синтез протеогликана in vitro хондроцитами крупного рогатого скота. Доклад представлен на 67-м ежегодном собрании Американской академии хирургов-ортопедов; 15–19 марта 2000 г .; Роузмонт, Иллинойс, http://www.med.nyu.edu/patientcare/library/article.html? ChunkIID = 21661. По состоянию на 11 января 2008 г.

9. Runkel DR, Cupp MJ. Использование сульфата глюкозамина при остеоартрите. Am J Health Syst Pharm . 1999. 56 (3): 267–269.

10. Сетникар I, Palumbo R, Канали S, Заноло Г. Фармакокинетика глюкозамина у человека. Arzneimittelforschung . 1993. 43 (10): 1109–1113.

11. Towheed TE, Максвелл Л, Анастасиадис Т.П., и другие.Глюкозаминовая терапия для лечения остеоартроза. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005; (2): CD002946.

12. Цю GX, Вэн XS, Чжан К, и другие. Многоцентровое рандомизированное контролируемое клиническое испытание гидрохлорида / сульфата глюкозамина в лечении остеоартрита коленного сустава [на китайском языке]. Чжунхуа И Сюэ За Чжи . 2005. 85 (43): 3067–3070.

13. Leffler CT, Филиппы А.Ф., Леффлер С.Г., Mosure JC, Ким П.Д.Глюкозамин, хондроитин и аскорбат марганца при дегенеративном заболевании суставов колена или нижней части спины: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое пилотное исследование. Мил Мед . 1999. 164 (2): 85–91.

14. Райхельт А, Фёрстер К.К., Фишер М, Ровати, г. Сетникар И. Эффективность и безопасность внутримышечного глюкозамина сульфата при остеоартрите коленного сустава: рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование. Arzneimittelforschung .1994. 44 (1): 75–80.

15. D’Ambrosio E, Casa B, Бомпани Р, Скали G, Скали М. Сульфат глюкозамина: контролируемое клиническое исследование артроза. Фармацевтика . 1981; 2 (8): 504–508.

16. Цю GX, Гао С.Н., Джаковелли Дж., Ровати Л., Сетникар И. Эффективность и безопасность сульфата глюкозамина по сравнению с ибупрофеном у пациентов с остеоартритом коленного сустава. Arzneimittelforschung .1998. 48 (5): 469–474.

17. Мюллер-Фассбендер Х, Бах Г.Л., Хаазе В, Ровати, г. Сетникар И. Сульфат глюкозамина по сравнению с ибупрофеном при остеоартрозе коленного сустава. Хрящевой артроз . 1994. 2 (1): 61–69.

18. Ти Н.М., Прасад Н.Г., Майор П.В. Оценка глюкозамина сульфата по сравнению с ибупрофеном для лечения остеоартрита височно-нижнечелюстного сустава: рандомизированное двойное слепое контролируемое трехмесячное клиническое исследование. Дж. Ревматол . 2001. 28 (6): 1347–1355.

19. Риндон JP, Хиллер Д, Коллакотт Э, Нордхауген Н, Арриола Г. Рандомизированное контролируемое исследование глюкозамина для лечения остеоартрита коленного сустава. Вест Дж. Мед. . 2000. 172 (2): 91–94.

20. Houpt JB, Макмиллан Р, Вейн С, Пэджет-Деллио SD. Эффект глюкозамина гидрохлорида при лечении боли при остеоартрите колена. Дж. Ревматол .1999. 26 (11): 2423–2430.

21. Хьюз Р., Карр А. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование глюкозамина сульфата в качестве анальгетика при остеоартрите коленного сустава. Ревматология (Оксфорд) . 2002. 41 (3): 279–284.

22. МакАлиндон Т., Formica M, ЛаВалли М, Лемер М, Каббара К. Эффективность глюкозамина при симптомах остеоартрита коленного сустава: результаты рандомизированного двойного слепого контролируемого исследования в Интернете. Ам Дж. Мед. . 2004. 117 (9): 643–649.

23. Мессье С.П., Михалко С, Лозер РФ, и другие. Глюкозамин / хондроитин в сочетании с упражнениями для лечения остеоартрита коленного сустава: предварительное исследование. Хрящевой артроз . 2007. 15 (11): 1256–1266.

24. Влад СК, ЛаВалли депутат, Макалиндон Т.Е., Felson DT. Глюкозамин от боли при остеоартрите: почему различаются результаты испытаний ?. Революционный артрит . 2007. 56 (7): 2267–2277.

25. Коласинский С. Глюкозамин и хондроитин: обновление 2006 г. Altern Med Alert . 2006; 9 (7): 73–78.

26. Hochberg MC. Пищевые добавки при остеоартрозе коленного сустава – все еще нет решения. N Engl J Med . 2006. 354 (8): 858–860.

27. Розендаал РМ, Koes BW, ван Ош Г.Дж., и другие. Влияние сульфата глюкозамина на остеоартрит тазобедренного сустава: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. . 2008. 148 (4): 268–277.

28. Теодосакис Дж. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование крема для местного применения, содержащего сульфат глюкозамина, сульфат хондроитина и камфору, для лечения остеоартрита колена. Дж. Ревматол . 2004; 31 (4): 826.

29. Коэн М., Вулф Р, Май Т, Льюис Д. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое испытание крема для местного применения, содержащего сульфат глюкозамина, сульфат хондроитина и камфору, для лечения остеоартрита колена [опубликованная поправка появилась в J Rheumatol.2003; 30 (11): 2512]. Дж. Ревматол . 2003. 30 (3): 523–528.

30. Tallarida RJ, Коуэн А, Раффа РБ. Антиноцицептивный синергизм, аддитивность и субаддитивность с комбинациями перорального глюкозамина и неопиоидных анальгетиков у мышей. Дж. Pharmacol Exp Ther . 2003. 307 (2): 699–704.

31. Келли Г.С. Роль глюкозамина сульфата и хондроитинсульфата в лечении дегенеративных заболеваний суставов. Альтернативная медицина Ред. .1998. 3 (1): 27–39.

32. Накамура Х., Масуко К, Юдо К, Като Т, Камада Т, Кавахара Т. Влияние глюкозамина на пациентов с ревматоидным артритом. Ревматол Инт . 2007. 27 (3): 213–218.

33. Серый HC, Хатчесон П.С., Славин Р.Г. Безопасен ли сульфат глюкозамина для пациентов с аллергией на морепродукты? [письмо]. J Allergy Clin Immunol . 2004. 114 (2) 459–460.

34.Розенфельд В, Крейн JL, Каллахан А.К. Возможное усиление действия варфарина глюкозамин-хондроитином. Am J Health Syst Pharm . 2004. 61 (3): 306–307.

35. Matheu V, Грация Бара MT, Пельта Р, Вивас Э, Рубио М. Реакция гиперчувствительности немедленного типа на сульфат глюкозамина. Аллергия . 1999; 54 (6): 643.

36. Тападиньяс М.Дж., Ривера IC, Bignamini AA. Пероральный сульфат глюкозамина в лечении артроза: отчет о многоцентровом открытом исследовании в Португалии. Фармацевтика . 1982. 3 (3): 157–168.

37. Таллия А.Ф., Cardone DA. Обострение астмы, связанное с приемом глюкозамино-хондроитиновой добавки. J Am Board Fam Pract . 2002. 15 (6): 481–484.

38. Скрогги Д.А., Олбрайт А, Харрис, доктор медицины. Влияние добавок глюкозамина-хондроитина на уровни гликозилированного гемоглобина у пациентов с сахарным диабетом 2 типа: плацебо-контролируемое двойное слепое рандомизированное клиническое исследование. Arch Intern Med . 2003. 163 (13): 1587–1590.

39. Фонд артрита. Глюкозамин и хондроитинсульфат. Http://www.arthritis.org/conditions/alttherapies/glucosamine.asp. По состоянию на 11 января 2008 г.

40. Средства для суставов (добавки глюкозамина и хондроитина). Потребительские отчеты . 2002. 67 (1) 18–21.

41. Vital Nutrients отзывает комплекс Joint Ease & Verified качества Brand Joint Comfort Complex из-за неблагоприятного риска для здоровья, связанного с аристолоховой кислотой [пресс-релиз].Мидл-Таун, штат Коннектикут: Vital Nutrients / RHG & Co., Inc .; 24 мая 2001 г. http://www.fda.gov/oc/po/firmrecalls/vital5_01.html. Проверено 14 апреля 2008 г.

полезен ли глюкозамин для суставов?

Фармацевтические компании уже много лет продвигают добавки глюкозамина для лечения остеоартрита. Прием глюкозамина при остеоартрите – одна из наиболее распространенных форм дополнительной медицины в западных обществах.

Остеоартрит – это заболевание, при котором хрящ, выстилающий поверхности суставов, истончается из-за того, что кости трутся друг о друга в течение длительного периода.Это также вызвано снижением выработки протеогликана, важного компонента хряща, с возрастом. Это приводит к боли в суставах и их скованности.

Здоровый сустав, страдающий артрозом. с www.shutterstock.com

Глюкозамин и хондроитин естественным образом присутствуют в организме и необходимы для биосинтеза протеогликана. Было высказано предположение, что добавление этих продуктов увеличивает количество хрящей и жидкости в суставах и / или снижает скорость снижения этих веществ, что приводит к облегчению боли и улучшению здоровья суставов.

Прочитайте больше: Наука или змеиное масло: лучше ли молоко A2 для вас, чем обычное коровье молоко?

Глюкозамин и хондроитин были разработаны в качестве рецептурных препаратов для лечения остеоартрита. И есть много продуктов, доступных в виде безрецептурных лекарств и пищевых добавок. Они сильно различаются по количеству содержащихся в них глюкозамина и хондроитина.

Хотя остеоартрит обычно ассоциируется с более старшей возрастной группой, существуют и другие факторы риска, включая генетику, ожирение, травмы суставов, профессиональную или развлекательную деятельность, пол и этническую принадлежность.

Выбор лучшего лечения остеоартрита затруднен тем фактом, что существуют разные причины, в том числе чрезмерное употребление, ожирение и возраст.

В настоящее время раннее лечение состоит в основном из снятия симптомов, таких как боль и снижение функции суставов. Но несмотря на то, что управление симптомами важно, главной целью является поиск способа сохранения структур суставов, ведущего к улучшению качества жизни пациентов.

Состав глюкозамина

Известно, что глюкозамин участвует в стимуляции синтеза протеогликанов и снижении активности ферментов, разрушающих хрящи, выстилающие части костей в суставах, которые трутся друг о друга.

Количество глюкозамина, доступного в системе, по-видимому, является важным фактором. Можно принимать разные типы глюкозамина (сульфат глюкозамина, гидрохлорид глюкозамина и кристаллический сульфат глюкозамина).

Исследование показало, что прием кристаллического глюкозамина сульфата привел к облегчению симптомов у пациентов с остеоартритом, которые принимали 1500 мг ежедневно в течение трех лет.

Прочитайте больше: Наука или змеиное масло: действительно ли EASEaCOLD помогает уменьшить простуду?

Глюкозамин как профилактическое средство

Исследования по использованию глюкозамина в качестве дополнительного профилактического средства, как правило, сосредоточены на лицах старше 50 лет.Они обнаружили некоторую эффективность для лечения остеоартроза коленного сустава в старших возрастных группах.

Одна группа исследователей изучала защитное действие добавок глюкозамина на здоровье коленного сустава у велосипедистов и футболистов в возрасте от 19 до 22 лет.

Они показали, что деградация коллагена типа II, основы суставного хряща, была снижена в группах, которые принимали высокую дозу глюкозамина, по сравнению с группами с низкой дозой и группой плацебо. Регулярный прием глюкозамина сульфата оказывает слабый или умеренный эффект за счет замедления скорости дегенерации суставного хряща при регулярном приеме в течение трех лет.

Остеоартрит вызывается чрезмерной нагрузкой на суставы, ожирением и преклонным возрастом. с www.shutterstock.com

Хондроитинсульфат

Хондроитинсульфат эффективен для облегчения симптомов остеоартрита. Одно исследование показало, что у пациентов с остеоартритом рук уменьшились симптомы, когда они принимали 800 мг в день, а другое обнаружило, что 1200 мг в день уменьшили боль при остеоартрите.

Третья группа не обнаружила значительного уменьшения боли в коленных суставах у пациентов с остеоартритом, принимающих глюкозамин или хондроитин, по сравнению с группой плацебо.

Прочитайте больше: Наука или змеиное масло: действительно ли пластырь «лечит порезы в два раза быстрее»?

Глюкозамин и хондроитин в сочетании

В лабораторных исследованиях было показано, что сочетание глюкозамина сульфата и хондроитина сульфата оказывает благотворное влияние на клетки суставов.

Метаанализ нескольких исследований на людях показал, что может быть положительное влияние на симптомы остеоартрита, но авторы осторожно указали, что некоторые исследования спонсировались производителями и оказались низкого качества.Так что результаты могут быть завышены.

Так какой вердикт?

Побочные эффекты, связанные с приемом глюкозамина, были изучены и считаются редкими и незначительными. Итак, хотя добавление глюкозамина кажется безопасным, эффективно ли оно?

Исследования показали, что прием добавок глюкозамина и хондроитина в соответствующих дозах и в течение длительного периода времени может иметь некоторую пользу у пациентов, страдающих остеоартритом.

Доказательства использования глюкозамина в качестве профилактической меры все еще неубедительны.Обычно его безопасно принимать для профилактики, но не рекомендуется для длительного приема, если у вас диабет или высокое кровяное давление, поскольку это может повлиять на метаболизм глюкозы.

Эффективность и безопасность глюкозамина и хондроитина для лечения остеоартрита: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований | Журнал ортопедической хирургии и исследований

  • 1.

    Глин-Джонс С., Палмер А.Дж., Агрикола Р. и др. Остеоартроз. Ланцет. 2015; 386 (9991): 376–87.

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 2.

    Lotz M, Martel-Pelletier J, Christiansen C, et al. Значение биомаркеров при остеоартрозе: текущее состояние и перспективы. Ann Rheum Dis. 2013. 72 (11): 1756–63.

    Артикул PubMed PubMed Central CAS Google Scholar

  • 3.

    Felson DT, Zhang Y. Последняя информация об эпидемиологии остеоартрита коленного и тазобедренного суставов с целью профилактики. Ревматоидный артрит. 1998. 41 (8): 1343–55.

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 4.

    arc OC, arc OC, Zeggini E, et al. Идентификация новых локусов восприимчивости к остеоартриту (arcOGEN): исследование ассоциации на уровне всего генома. Ланцет. 2012. 380 (9844): 815–23.

    Артикул CAS Google Scholar

  • 5.

    Nuesch E, Dieppe P, Reichenbach S, Williams S, Iff S, Juni P. Смертность от всех причин и болезней у пациентов с остеоартритом коленного или тазобедренного сустава: популяционное когортное исследование. Bmj. 2011; 342: d1165.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 6.

    Essex MN, O’Connell MA, Behar R, Bao W. Эффективность и безопасность нестероидных противовоспалительных препаратов у азиатских пациентов с остеоартритом коленного сустава: резюме рандомизированного плацебо-контролируемого исследования. Int J Rheum Dis. 2016; 19 (3): 262–70.

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 7.

    Zegels B, Crozes P, Uebelhart D, Bruyere O, Reginster JY. Эквивалентность разовой дозы (1200 мг) по сравнению с трехкратной дневной дозой (400 мг) хондроитина 4 и 6 сульфата у пациентов с остеоартрозом коленного сустава.Результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Osteoarthr Cartil. 2013; 21 (1): 22–7.

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 8.

    Persiani S, Rotini R, Trisolino G, et al. Концентрации синовиального и плазменного глюкозамина у пациентов с остеоартритом после перорального приема кристаллического сульфата глюкозамина в терапевтической дозе. Osteoarthr Cartil. 2007. 15 (7): 764–72.

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 9.

    Conte A, Volpi N, Palmieri L, Bahous I, Ronca G. Биохимические и фармакокинетические аспекты перорального лечения хондроитинсульфатом. Arzneimittelforschung. 1995. 45 (8): 918–25.

    PubMed CAS Google Scholar

  • 10.

    Verbruggen G, Goemaere S, Veys EM. Хондроитинсульфат: S / DMOAD (препарат против остеоартрита, изменяющий структуру / заболевание) в лечении ОА суставов пальцев. Osteoarthr Cartil. 1998; 6 Дополнение A: 37–8.

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 11.

    Roman-Blas JA, Castañeda S, Sánchez-Pernaute O, Largo R, Herrero-Beaumont G. Комбинированное лечение с сульфатом хондроитина и сульфатом глюкозамина не имеет превосходства над плацебо в отношении уменьшения боли в суставах и функциональных нарушений у пациентов с остеоартритом коленного сустава: a шестимесячное многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование. Arthritis Rheumatol. 2017; 69 (1): 77–85.

  • 12.

    МакАлиндон Т.Э., Баннуру Р.Р., Салливан М.К. и др. Рекомендации OARSI по безоперационному лечению остеоартрита коленного сустава.Osteoarthr Cartil. 2014. 22 (3): 363–88.

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 13.

    Паник Н., Леонсини Э., Белвис Г. Д. и др. Оценка одобрения заявления «Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализа» (PRISMA) о качестве опубликованных систематических обзоров и метаанализов [J]. Plos One. 2013; 8 (12): e83138.

  • 14.

    Европейское агентство по лекарственным средствам. Публичное заявление EMEA о приостановлении действия разрешения на продажу Bextra (валдекоксиб) в Европейском Союзе [онлайн].(2005) Доступно по адресу: http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/Public_statement/2009/12/WC500018391.pdf.

  • 15.

    Зеленый JPTHaS. Справочник обозревателя Коркрейна 5.1.0. Обзор Manage 2011.

    Google Scholar

  • 16.

    Джуни П., Райхенбах С., Дьеп П. Остеоартрит: рациональный подход к лечению человека. Лучшая практика Res Clin Rheumatol. 2006. 20 (4): 721–40.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 17.

    Juhl C, Lund H, Roos EM, Zhang W, Christensen R. Иерархия результатов, сообщаемых пациентами, для метаанализа испытаний остеоартрита коленного сустава: эмпирические данные из обзора журналов с высоким уровнем воздействия. Артрит. 2012; 2012: 136245.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 18.

    Cooper HM, Hedges LV. Справочник научных исследований. Нью-Йорк: Фонд Рассела Сейджа; 1994.

    Google Scholar

  • 19.

    Cooper HM, Hedges LV, Valentine JC. Справочник по научному синтезу и метаанализу. 2-е изд. Нью-Йорк: Фонд Рассела Сейджа; 2009.

    Google Scholar

  • 20.

    Баннуру Р.Р., Шмид С.Х., Кент Д.М., Вайсброт Е.Е., Вонг Дж.Б., Макалиндон Т.Э. Сравнительная эффективность фармакологических вмешательств при остеоартрозе коленного сустава: систематический обзор и сетевой метаанализ. Ann Intern Med. 2015; 162 (1): 46–54.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 21.

    Ноак В., Фишер М., Форстер К.К., Ровати Л.К., Сетникар И. Сульфат глюкозамина при остеоартрите коленного сустава. Osteoarthr Cartil. 1994; 2 (1): 51–9.

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 22.

    Houpt JB, McMillan R, Wein C, Paget-Dellio SD. Эффект глюкозамина гидрохлорида при лечении боли при остеоартрите колена. J Rheumatol. 1999. 26 (11): 2423–30.

    PubMed CAS Google Scholar

  • 23.

    Регинстер Ю.Ю., Деруази Р., Ровати Л.С. и др. Долгосрочные эффекты сульфата глюкозамина на прогрессирование остеоартрита: рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование. Ланцет. 2001. 357 (9252): 251–6.

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 24.

    Pavelká K, Gatterová J, Olejarová M, Machacek S, Giacovelli G, Rovati LC. Использование сульфата глюкозамина и замедление прогрессирования остеоартрита коленного сустава: трехлетнее рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование.Arch Intern Med. 2002. 162 (18): 2113–23.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 25.

    Брахам Р., Доусон Б., Гудман С. Влияние добавок глюкозамина на людей, испытывающих регулярные боли в коленях. Br J Sports Med. 2003; 37 (1): 45.

    Артикул PubMed PubMed Central CAS Google Scholar

  • 26.

    МакАлиндон Т., Формика М., ЛаВэлли М., Лемер М., Каббара К.Эффективность глюкозамина при симптомах остеоартрита коленного сустава: результаты рандомизированного двойного слепого контролируемого исследования в Интернете. Am J Med. 2004. 117 (9): 643–9.

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 27.

    Cibere J, Kopec JA, Thorne A, et al. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование отмены глюкозамина при остеоартрите коленного сустава. Ревматоидный артрит. 2004. 51 (5): 738–45.

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 28.

    Уша ПР, Найду МУ. Рандомизированное двойное слепое параллельное плацебо-контролируемое исследование перорального приема глюкозамина, метилсульфонилметана и их комбинации при остеоартрите. Clin Drug Investigation. 2004. 24 (6): 353–63.

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 29.

    Clegg DO, Reda DJ, Harris CL, et al. Глюкозамин, хондроитинсульфат и их комбинация для лечения болезненного остеоартрита коленного сустава. N Engl J Med. 2006. 354 (8): 795–808.

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 30.

    Herrero-Beaumont G, Ivorra JA, Del Carmen Trabado M, et al. Сульфат глюкозамина в лечении симптомов остеоартрита коленного сустава: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с использованием ацетаминофена в качестве побочного средства сравнения. Ревматоидный артрит. 2007. 56 (2): 555–67.

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 31.

    Rozendaal RM, Koes BW, van Osch GJ, et al. Влияние сульфата глюкозамина на остеоартрит тазобедренного сустава: рандомизированное исследование. Ann Intern Med. 2008. 148 (4): 268–77.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 32.

    Джордано Н., Фиораванти А., Папакостас П., Монтелла А., Джорджи Дж., Нути Р. Эффективность и переносимость сульфата глюкозамина при лечении остеоартрита коленного сустава: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Curr Ther Res.2009. 70 (3): 185–96.

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 33.

    Fransen M, Agaliotis M, Nairn L, et al. Глюкозамин и хондроитин при остеоартрите коленного сустава: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование, оценивающее одиночные и комбинированные схемы лечения. Ann Rheum Dis. 2015; 74 (5): 851–8.

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 34.

    Kwoh CK, Roemer FW, Hannon MJ и др. Влияние перорального глюкозамина на структуру суставов у людей с хронической болью в коленях: рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование. Ревматоидный артрит. 2014; 66 (4): 930–9.

    Артикул CAS Google Scholar

  • 35.

    Bucsi L, Poor G. Эффективность и переносимость перорального хондроитинсульфата в качестве симптоматического лекарственного средства замедленного действия для лечения остеоартрита (SYSADOA) при лечении остеоартрита коленного сустава.Osteoarthr Cartil. 1998; 6 Suppl A (5): 31–6.

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 36.

    Буржуа П., Шалес Дж., Дехаис Дж., Делькамбре Б., Кунц Дж. Л., Розенберг С. Эффективность и переносимость хондроитинсульфата 1200 мг / день по сравнению с хондроитинсульфатом 3 x 400 мг / день по сравнению с плацебо. Osteoarthr Cartil. 1998; 6 (Дополнение A): 25–30.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 37.

    Uebelhart D, Thonar EJ, Delmas PD, Chantraine A, Vignon E. Влияние перорального хондроитинсульфата на прогрессирование остеоартрита коленного сустава: пилотное исследование. Osteoarthr Cartil. 1998; 6 Дополнение A (21): 39–46.

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 38.

    Mazieres B, Combe B, Van AP, Tondut J, Grynfeltt M. Хондроитинсульфат при остеоартрите коленного сустава: проспективное двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое клиническое исследование.J Rheumatol. 2001. 28 (1): 173–81.

    PubMed CAS Google Scholar

  • 39.

    Убельхарт Д., Малез М., Марколонго Р. и др. Прерывистое лечение остеоартрита коленного сустава пероральным хондроитинсульфатом: однолетнее рандомизированное двойное слепое многоцентровое исследование по сравнению с плацебо. Osteoarthr Cartil. 2004. 12 (4): 269–76.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 40.

    Мишель Б.А., Штуки Г., Фрей Д. и др.Хондроитины 4 и 6 сульфат при остеоартрозе коленного сустава: рандомизированное контролируемое исследование. Ревматоидный артрит. 2005. 52 (3): 779–86.

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 41.

    Mazieres B, Hucher M, Zaim M, Garnero P. Влияние хондроитинсульфата на симптоматический остеоартрит коленного сустава: многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ann Rheum Dis. 2007. 66 (5): 639–45.

    Артикул PubMed PubMed Central CAS Google Scholar

  • 42.

    Kahan A, Uebelhart D, De VF, Delmas PD, Reginster JY. Долгосрочные эффекты хондроитинов 4 и 6 сульфата на остеоартрит коленного сустава: исследование по предотвращению прогрессирования остеоартрита, двухлетнее рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ревматоидный артрит. 2009. 60 (2): 524–33.

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 43.

    Вильди Л. М., Рейно Дж. П., Мартельпеллетье Дж. И др. Хондроитинсульфат уменьшает как потерю объема хряща, так и поражения костного мозга у пациентов с остеоартритом коленного сустава, начиная уже через 6 месяцев после начала терапии: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое пилотное исследование с использованием МРТ.Ann Rheum Dis. 2011; 70 (6): 982–9.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 44.

    Луго Дж. П., Сайед З.М., переулок СВ. Эффективность и переносимость добавки неденатурированного коллагена типа II в модуляции симптомов остеоартрита коленного сустава: многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Нутр Дж. 2016; 15:14.

    Артикул PubMed PubMed Central CAS Google Scholar

  • 45.

    DiNubile NA. Глюкозамин и хондроитинсульфат в лечении остеоартрита. Комментарий Postgrad Med 2009; 121 (4): 48–50.

  • 46.

    Jomphe C, Gabriac M, Hale TM, et al. Хондроитинсульфат ингибирует ядерную транслокацию ядерного фактора-каппаВ в хондроцитах, стимулированных интерлейкином-1бета. Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2008. 102 (1): 59–65.

    PubMed CAS Google Scholar

  • 47.

    Ричи Ф, Брюйер О, Этген О, Кучерат М, Хенротин Й, Регинстер Дж.Структурная и симптоматическая эффективность глюкозамина и хондроитина при остеоартрозе коленного сустава: комплексный метаанализ. Arch Intern Med. 2003. 163 (13): 1514–22.

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 48.

    Монфорт Дж., Мартель-Пеллетье Дж., Пеллетье Дж. П. Хондроитинсульфат при симптоматическом остеоартрите: критическая оценка метаанализов. Curr Med Res Opin. 2008. 24 (5): 1303–8.

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

    • Хондроитин | Навигатор здоровья NZ

    Хондроитин – это добавка для здоровья, предназначенная для использования при остеоартрите для облегчения боли и улучшения подвижности суставов.Узнайте, как принимать его безопасно, и о возможных побочных эффектах.

    Что такое хондроитин?

    Хондроитин естественным образом содержится в вашем организме. Считается, что он сохраняет хрящи в суставах губчатыми и здоровыми. Хрящ – это скользкая амортизирующая ткань, покрывающая концы костей в суставе. Это позволяет вашим костям плавно перемещаться друг относительно друга.

    В Новой Зеландии хондроитин не зарегистрирован как лекарство, но считается добавкой для здоровья (также известной как дополнительная и альтернативная терапия).Его можно купить в аптеках и магазинах здоровья. Хондроитин в промышленных добавках обычно поступает из коровьего или акульего хряща. Хондроитин часто продается в сочетании с другой добавкой, называемой глюкозамином.

    Для чего используется хондроитин?

    Хондроитин предназначен для использования при остеоартрите для облегчения боли и улучшения подвижности суставов. Теоретически прием добавок хондроитина может помочь улучшить и восстановить поврежденный хрящ.

    Работает ли хондроитин?

    В целом, исследования хондроитина не показали его эффективности при боли при остеоартрите колена или бедра.Более 20 исследований изучали влияние хондроитина на боль при остеоартрите колена или бедра. Качество исследований было разным, равно как и результаты. Однако самые крупные и лучшие исследования показали, что хондроитин не уменьшает боли при остеоартрите. 1

    Доза

    • Не существует установленной дозы хондроитина при остеоартрите, но производители, как правило, рекомендуют 400–1200 мг в день. 3
    • Действие хондроитина проявляется не сразу.Возможно, вам придется принимать добавку в течение 4–6 недель, прежде чем вы заметите какое-либо улучшение.
    • Если к тому времени ваши симптомы не изменятся, скорее всего, добавка не принесет вам пользы, и лучше поговорить со своим врачом о других способах лечения артрита.

    Рекомендации при приеме пищевой добавки

    Если вы принимаете такие добавки, как хондроитин, сообщите об этом своему врачу. Вместе вы сможете обсудить любые преимущества использования добавки.Они также могут проверить взаимодействие с прописанными вам лекарствами или другими видами лечения, а также любые вопросы безопасности.

    Вопросы, которые вы, возможно, захотите обсудить со своим врачом, включают следующие:

    • Есть ли клинические доказательства эффекта?
    • Есть ли побочные эффекты?
    • Взаимодействует ли он с другими лекарствами?
    • Повлияет ли это на другое лечение?
    • Уменьшит ли это потребность в других лекарствах?

    Вы можете проверить предупреждения о натуральных и растительных продуктах и ​​пищевых добавках на веб-сайте Medsafe.Узнайте больше о дополнительной и альтернативной терапии.

    Побочные эффекты

    Неизвестно, вызывает ли хондроитин какие-либо серьезные побочные эффекты. Более легкие побочные эффекты могут включать тошноту (плохое самочувствие), несварение желудка, расстройство желудка, запор и диарею (жидкий стул).

    Узнать больше

    Дополнительные методы лечения и продукты Артрит NZ
    Глюкозамин и хондроитин Артрит Австралия

    Список литературы

    1. Глюкозамин и хондроитин при остеоартрите Национальный центр дополнительного и интегративного здоровья, США
    2. Глюкозамин и хондроитинсульфат OrthoInfo, AAOS
    3. Хондроитин – каковы побочные эффекты? Услуги специализированной аптеки, NHS

    Кокрановский обзор, 2015 г.: Хондроитин при остеоартрите

    Выводы авторов. Обзор рандомизированных исследований, в основном низкого качества, показывает, что хондроитин (отдельно или в комбинации с глюкозамином) лучше, чем плацебо, уменьшал боль у участников с остеоартритом в краткосрочных исследованиях.Польза была от небольшой до умеренной: уменьшение боли на 8 пунктов (диапазон от 0 до 100) и улучшение индекса Лекена на 2 пункта (диапазон от 0 до 24), оба казались клинически значимыми. Эти различия сохранялись в некоторых анализах чувствительности, но не в других. Хондроитин имел более низкий риск серьезных нежелательных явлений по сравнению с контролем. Для изучения роли хондроитина в лечении остеоартрита необходимы более качественные исследования. Сочетание некоторой эффективности и низкого риска, связанного с хондроитином, может объяснить его популярность среди пациентов в качестве добавки, отпускаемой без рецепта.

    Сингх Дж. А., Нурбалучи С., Макдональд Р., Максвелл Л. Дж.. Хондроитин при остеоартрозе. Кокрановская база данных систематических обзоров, 2015 г., выпуск 1.

    Клинические ресурсы

    Дилеммы: Альтернативные средства и меры образа жизни для долголетия BPAC, NZ, 2008
    Симптоматическое лечение остеоартрита BPAC, NZ, 2008
    Richy F, Bruyere O, Ethgen O, Cucherat M, Henrotin Y, Reginster JY. Структурная и симптоматическая эффективность глюкозамина и хондроитина при остеоартрозе коленного сустава: комплексный метаанализ.Arch Intern Med. 14 июля 2003 г .; 163 (13): 1514-22.
    Towheed TE, Maxwell L, Anastassiades TP, Shea B, Houpt J, Robinson V, Hochberg MC, Wells G.

    Дипроспан инъекции: Дипроспан инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Diprospan сусп. д/инъекц. 2 мг+5 мг/1 мл: амп. 1 или 5 шт. (264)

    Дипроспан инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Diprospan сусп. д/инъекц. 2 мг+5 мг/1 мл: амп. 1 или 5 шт. (264)

    Сообщалось о тяжелых осложнениях со стороны нервной системы (вплоть до летального исхода) при эпидуральном и интратекальном введении ГКС (под рентгеноскопическим контролем или без него), включающих инфаркт спинного мозга, параплегию, квадриплегию, корковую слепоту и инсульт. Т.к. безопасность и эффективность кортикостероидов при эпидуральном введении не установлены, этот способ введения не показан для данной группы лекарственных препаратов.

    Необходимо избегать внутрисосудистого попадания препарата.

    Из-за отсутствия данных относительно риска кальцификации введение препарата в межпозвонковое пространство противопоказано.

    Режим дозирования и способ введения устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, тяжести заболевания и реакции пациента.

    Препарат следует применять в минимальной эффективной дозе, период применения должен быть как можно короче.

    Начальную дозу подбирают до тех пор, пока не будет достигнут необходимый терапевтический эффект. Затем постепенно снижают дозу препарата Дипроспан® до минимально эффективной поддерживающей дозы. При отсутствии эффекта от проводимой терапии или при его длительном применении препарат отменяют также, постепенно снижая дозу.

    При возникновении или угрозе возникновения стрессовой ситуации (не связанной с заболеванием) может возникнуть необходимость в увеличении дозы препарата Дипроспан®.

    Наблюдение за состоянием пациента осуществляют, по крайней мере, в течение года по окончании длительной терапии или применения в высоких дозах.

    Введение препарата в мягкие ткани, в очаг поражения и внутрь сустава может при выраженном местном действии одновременно привести к системному действию.

    Учитывая вероятность развития анафилактоидных реакций при парентеральном введении ГКС, следует принять необходимые меры предосторожности перед введением препарата, особенно при наличии указаний в анамнезе на аллергические реакции к лекарственным средствам.

    Дипроспан® содержит два активных вещества – соединения бетаметазона, одно из которых, бетаметазона натрия фосфат, является быстрорастворимой фракцией и поэтому быстро проникает в системный кровоток. Следует учитывать возможное системное действие препарата.

    На фоне применения препарата Дипроспан® возможны нарушения психики, особенно у пациентов с эмоциональной нестабильностью или склонностью к психозам.

    При назначении препарата Дипроспан® пациентам с сахарным диабетом может потребоваться коррекция гипогликемической терапии.

    Пациентов, получающих ГКС, не следует вакцинировать против оспы. Не следует проводить и другую иммунизацию у больных, получающих ГКС (особенно в высоких дозах), ввиду возможности развития неврологических осложнений и низкой ответной иммунной реакции (отсутствие образования антител). Однако проведение иммунизации возможно при проведении заместительной терапии (например, при первичной недостаточности коры надпочечников).

    Пациентов, получающих Дипроспан® в дозах, подавляющих иммунитет, следует предупредить о необходимости избегать контакта с больными ветряной оспой и корью (особенно важно при назначении препарата детям).

    Возможно подавление реакции при проведении кожных проб на фоне применения ГКС.

    При применении препарата Дипроспан® следует учитывать, что ГКС способны маскировать признаки инфекционного заболевания, а также снижать сопротивляемость организма инфекциям.

    Необходимо тщательно соблюдать правила асептики и антисептики при введении препарата.

    Необходимо соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов с высоким риском инфицирования (на гемодиализе или с зубными протезами).

    Применение препарата Дипроспан® при активном туберкулезе возможно лишь в случаях молниеносного или диссеминированного туберкулеза в сочетании с адекватной противотуберкулезной терапией. При назначении препарата Дипроспан® пациентам с латентным туберкулезом или в период виража туберкулиновой пробы, подбор дозы препарата Дипроспан® следует проводить очень тщательно (ввиду опасности реактивации туберкулеза), а при длительном применении необходимо проведение противотуберкулезной химиопрофилактики. При профилактическом применении рифампицина следует учитывать ускорение печеночного клиренса бетаметазона (может потребоваться коррекция дозы бетаметазона).

    При наличии жидкости в суставной полости следует исключить септический процесс.

    Заметное усиление болезненности, отечности, повышение температуры окружающих тканей и дальнейшее ограничение подвижности сустава свидетельствуют об инфекционном артрите. Необходимо провести исследование аспирированной суставной жидкости. При подтверждении диагноза необходимо назначить соответствующую антибактериальную терапию. Применение препарата Дипроспан® при септическом артрите противопоказано.

    Повторные инъекции в сустав при остеоартрозе могут повысить риск разрушения сустава. Введение ГКС в ткань сухожилия постепенно приводит к разрыву сухожилия.

    После успешной терапии внутрисуставными инъекциями препарата Дипроспан® пациенту следует избегать перегрузок сустава.

    Длительное применение ГКС может привести к задней субкапсулярной катаракте (особенно у детей), глаукоме с возможным поражением зрительного нерва и может способствовать развитию вторичной глазной инфекции (грибковой или вирусной). Необходимо периодически проводить офтальмологическое обследование, особенно у пациентов, получающих Дипроспан® более 6 месяцев.

    Применение средних и высоких доз ГКС может привести к повышению АД, задержке натрия и жидкости в организме и повышенному выведению калия из организма (эти явления менее вероятны в случае приема синтетических ГКС, если только они не применяются в высоких дозах). При длительном применении препарата Дипроспан® в высоких дозах, риске развития аритмии и гипокалиемии следует рассмотреть необходимость назначения калийсодержащих препаратов и диеты с ограничением поваренной соли.

    Все ГКС усиливают выведение кальция.

    При одновременном применении препарата Дипроспан® и сердечных гликозидов или препаратов, влияющих на электролитный состав плазмы, требуется контроль водно-электролитного баланса.

    С осторожностью назначают ацетилсалициловую кислоту в комбинации с препаратом Дипроспан® при гипопротромбинемии.

    Действие ГКС усиливается у пациентов с гипотиреозом и циррозом печени.

    Необходимо соблюдать осторожность при применении ГКС у пожилых пациентов; у пациентов с почечной или печеночной недостаточностью, дивертикулитом, активной или латентной язвенной болезнью желудка и/или кишечника или с наличием недавно созданных кишечных анастомозов, остеопорозом, миастенией, подтвержденными или подозреваемыми паразитарными инфекциями (например, стронгилоидозом).

    Развитие вторичной недостаточности коры надпочечников в связи со слишком быстрой отменой ГКС возможно в течение нескольких месяцев после окончания терапии. При возникновении или угрозе стрессовой ситуации в течение этого периода терапию препаратом Дипроспан® следует возобновить и одновременно назначить минералокортикоидный препарат (из-за возможного нарушения секреции минералокортикоидов). Постепенная отмена ГКС позволяет уменьшить риск развития вторичной надпочечниковой недостаточности.

    На фоне применения ГКС возможно изменение подвижности и числа сперматозоидов.

    При длительной терапии ГКС целесообразно рассмотреть возможность перехода с парентеральных на пероральные ГКС, с учетом оценки соотношения польза/риск.

    Пациентам, участвующим в соревнованиях под контролем Всемирного антидопингового агентства (WADA), перед началом лечения препаратом следует ознакомиться с правилами WADA, поскольку применение препарата Дипроспан® может повлиять на результаты допингового контроля.

    Использование в педиатрии

    Дети, у которых проводится терапия препаратом Дипроспан® (особенно длительная), должны находиться под тщательным медицинским наблюдением на предмет возможного отставания в росте и развития вторичной недостаточности коры надпочечников.

    Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

    Данные о том, что применение препарата Дипроспан® влияет на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами, отсутствуют.

    ДИПРОСПАН† инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | DIPROSPAN† суспензия для инъекций компании «Schering-Plough Central East»

    фармакодинамика. Бетаметазон является синтетическим глюкокортикоидным средством (9 альфа-фтор-16-бета-метилпреднизолон).

    Бетаметазон оказывает сильное противовоспалительное, противоаллергическое и иммуносупрессивное действие.

    ГКС распространяются через клеточные мембраны и формируют комплексы со специфическими рецепторами цитоплазмы. Эти комплексы затем проникают в клеточное ядро, связываются с ДНК (хроматин) и стимулируют транскрипцию информационной РНК и последующий синтез белков различных энзимов. Последние будут в конечном итоге ответственными за действия, которые наблюдаются при систематическом применении ГКС. Кроме их значительного воздействия на воспалительный и иммунный процессы, ГКС также влияют на метаболизм углеводов, протеинов и липидов. А также оказывают воздействие на сердечно-сосудистую систему, скелетные мышцы и ЦНС.

    Воздействие на воспалительный и иммунный процессы. Именно на противовоспалительных, иммунодепрессивных и противоаллергических свойствах ГКС основывается их применение в терапевтической практике. Основными аспектами этих свойств являются: уменьшение количества иммуноактивных клеток на уровне очага воспаления, уменьшение вазодилатации, стабилизация лизосомальных мембран, угнетение фагоцитоза, уменьшение выработки простагландинов и родственных соединений.

    Противовоспалительное действие примерно в 25 раз интенсивнее действия гидрокортизона и в 8–10 раз — действия преднизолона (в весовом соотношении).

    Воздействие на метаболизм углеводов и протеинов. ГКС стимулируют белковый катаболизм. В печени освобожденные аминокислоты превращаются в глюкозу и гликоген путем процесса гликонеогенеза. Абсорбция глюкозы в периферические ткани уменьшается, что приводит к гипергликемии и глюкозурии, в частности у пациентов, имеющих склонность к диабету.

    Действие на метаболизм липидов. ГКС имеют липолитическое действие. Этот липолиз более выразителен на уровне конечностей. Кроме того, они оказывают воздействие на липогенез, которое проявляется, в частности, на уровне туловища, шеи и головы. Комплекс действий выражается путем перераспределения жировых отложений.

    Максимальное фармакологическое действие ГКС проявляется позже, чем пики в плазме крови, что указывает на то, что большая часть действия этих лекарственных средств состоит преимущественно не в прямом медикаментозном воздействии, а в модификации ферментной активности.

    Фармакокинетика. Бетаметазона натрия фосфат и бетаметазона дипропионат абсорбируются из места введения и оказывают терапевтические и другие эффекты, как местные, так и системные.

    Бетаметазона натрия фосфат хорошо растворяется в воде и метаболизируется в организме с образованием бетаметазона — биологически активного стероида. 2,63 мг бетаметазона натрия фосфата эквивалентны 2 мг бетаметазона.

    Наличие бетаметазона дипропионата обеспечивает пролонгированную активность препарата. Этот компонет является практически нерастворимым соединением и образует депо в месте инъекции, поэтому он медленнее абсорбируется и обеспечивает устранение симптомов на более длительный период.

    Концентрация в кровиВ/м инъекция
    Бетаметазона натрия фосфатБетаметазона

    дипропионат

    Cmax в плазме1 ч после приемаМедленная абсорбция
    T½ в плазме после одной дозы3–5 чПрогрессивный метаболизм
    Экскреция24 ч>10 дней
    Биологический T½36–54 ч–

    Метаболизм бетаметазона происходит в печени. Бетаметазон связывается преимущественно с альбумином. У пациентов с нарушением функции печении клиренс бетаметазона более медленный или отстроченный.

    терапия кортикостероидами является дополнительной, а не альтернативой традиционному лечению.

    Дерматологические заболевания. Атопический дерматит (монетовидная экзема), нейродермиты, контактный дерматит, выраженный солнечный дерматит, крапивница, красный плоский лишай, инсулиновая липодистрофия, гнездная алопеция, дискоидная эритематозная волчанка, псориаз, келоидные рубцы, обыкновенная пузырчатка, герпетический дерматит, кистозные угри.

    Ревматические болезни. Ревматоидный артрит, остеоартриты, бурситы, тендосиновиты, тендиниты, перитендиниты, анкилозирующий спондилит, эпикондилит, радикулит, кокцидиния, ишиас, люмбаго, кривошея, ганглиозная киста, экзостоз, фасцит, острый подагрический артрит, синовиальные кисты, болезнь Мортона, воспаление кубовидной кости, заболевания стоп, бурсит на фоне твердой мозоли, шпоры, тугоподвижность большого пальца стопы.

    Аллергические состояния. БА, астматический статус, сенная лихорадка, тяжелый аллергический бронхит, сезонный и апериодический аллергический ринит, ангионевротический отек, контактный дерматит, атопический дерматит, сывороточная болезнь, реакции повышенной чувствительности на медицинские препараты или укусы насекомых.

    Коллагеновые болезни. Системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит, узелковый периартериит.

    Онкологические заболевания. Паллиативная терапия лейкоза и лимфом у взрослых; острый лейкоз у детей.

    Другие заболевания. Адреногенитальный синдром, язвенный колит, болезнь Крона, спру; патологические изменения крови, которые требуют проведения ГКС-терапии, нефрит, нефротический синдром.

    Первичная и вторичная недостаточность коры надпочечников (при обязательном одновременном введении минералокортикоидов).

    перед применением встряхнуть.

    Режим дозирования и способ введения устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, тяжести заболевания и реакции больного на лечение.

    Доза должна быть минимальной, а период применения — максимально коротким.

    Дозу следует подбирать для получения удовлетворительного клинического эффекта. Если удовлетворительный клинический эффект не проявляется в течение определенного промежутка времени, лечение препаратом следует прекратить путем прогрессивного снижения дозы и проводить другую соответствующую терапию.

    В случае благоприятной ответа необходимо определить соответствующую дозу, которой следует придерживаться, постепенно снижая начальную дозу с приемлемыми интервалами, пока будет достигнута минимальная доза с соответствующим клиническим ответом.

    Суспензия Дипроспан® не предназначена для в/в или п/к введения.

    Системное применение. Начальная доза препарата в большинстве случаев составляет 1–2 мл. Введение повторяют по мере необходимости, в зависимости от состояния больного. Препарат вводят глубоко в/м в ягодицу:

    • при тяжелых состояниях (красная волчанка и астматический статус), требующих экстренных мер, — начальная доза препарата может составлять 2 мл;
    • при различных дерматологических заболеваниях — как правило, достаточно 1 мл препарата;
    • при заболеваниях дыхательной системы — действие препарата начинается в течение нескольких часов после в/м инъекции препарата Дипроспан®. При БА, сенной лихорадке, аллергическом бронхите и аллергическом рините существенное улучшение состояния достигается после введения 1–2 мл препарата;
    • при острых и хронических бурситах — доза для в/м введения составляет 1–2 мл препарата. При необходимости проводят несколько повторных введений.

    Местное применение. Одновременное применение местноанестезирующего препарата необходимо лишь в единичных случаях (инъекция практически безболезненна). Если одновременное введение анестезирующего вещества желательно, то Дипроспан® можно смешивать (в шприце, а не во флаконе) с 1% или 2% р-ром прокаина гидрохлорида или лидокаина, или подобных местных анестетиков, применяя лекарственные формы, не содержащие парабены. Не разрешается применять анестетики, содержащие метилпарабен, пропилпарабен, фенол и другие подобные вещества. При применении анестетика в комбинации с препаратом Дипроспан® сначала набирают в шприц из флакона необходимую дозу препарата, затем в этот же шприц набирают требуемое количество местного анестетика и встряхивают шприц в течение короткого промежутка времени.

    При острых бурситах (субдельтовидном, подлопаточном, локтевом и передненадколенном) введение 1–2 мл препарата Дипроспан® в синовиальную сумку облегчает боль и полностью восстанавливает подвижность за несколько часов.

    Лечение хронического бурсита проводят препаратом в более низких дозах после купирования острого приступа болезни.

    При острых тендосиновиитах, тендинитах и перитендинитах одна инъекция препарата Дипроспан® облегчает состояние больного, при хронических — может потребоваться повторное введение препарата в зависимости от состояния больного.

    При ревматоидном артрите и остеоартрите внутрисуставное введение препарата в дозе 0,5–2 мл уменьшает боль, болезненность и тугоподвижность суставов в течение 2–4 ч после введения. Продолжительность терапевтического действия препарата значительно варьирует и может составлять ≥4 нед. Внутрисуставное введение препарата Дипроспан® хорошо переносится суставом и околосуставными тканями.

    Рекомендуемые дозы при введении в крупные суставы — 1–2 мл; в средние — 0,5–1 мл; в малые — 0,25–0,5 мл.

    В случае дерматологических заболеваний эффективно внутрикожное введение препарата непосредственно в очаг поражения. Вводят 0,2 мл/см2 препарата Дипроспан® внутрь кожи (не под кожу) с помощью туберкулинового шприца и иглы 26 G. Общее количество лекарственного средства, вводимого в место инъекции, не должно превышать 1 мл.

    При заболеваниях ног, чувствительных к ГКС. Можно преодолеть бурсит под мозолью путем двух последовательных инъекций по 0,25 мл каждая. При таких заболеваниях, как тугоподвижность большого пальца стопы, варусный малый палец ноги и острый подагрический артрит, облегчение может наступить очень быстро.

    Рекомендуемые разовые дозы препарата Дипроспан® (с интервалами между введениями ≈1 нед): при твердой мозоли — 0,25–0,5 мл; при шпоре — 0,5 мл; при тугоподвижности большого пальца стопы — 0,5 мл; при варусном малом пальце стопы — 0,5 мл; при синовиальной кисте — от 0,25 до 0,5 мл; при тендосиновиите — 0,5 мл; при воспалении кубовидной кости — 0,5 мл; при остром подагрическом артрите — от 0,5 до 1 мл. Для введения рекомендуется применять туберкулиновый шприц с иглой 25 G длиной 1,9 см.

    повышенная чувствительность к бетаметазону, другим компонентам препарата или к другим ГКС. Системные микозы. В/м введение пациентам с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой.

    нежелательные явления, как и при применении других ГКС, обусловлены дозой и продолжительностью применения препарата. Эти реакции, как правило, обратимы и могут быть уменьшены путем снижения дозы.

    Нарушение водно-электролитного баланса: натриемия, повышенное выделение калия, гипокалиемический алкалоз, увеличение выведения кальция, задержка жидкости в тканях.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: застойная сердечная недостаточность у больных, предрасположенных к этому заболеванию; АГ.

    Со стороны костно-мышечной системы: мышечная слабость, миопатия, потеря мышечной массы, усугубление миастенических симптомов при тяжелой псевдопаралитической миастении, остеопороз, иногда с сильной болью в костях и спонтанными переломами (компрессионные переломы позвоночника), асептический некроз головок бедренной или плечевой кости, патологические переломы трубчатых костей, разрывы сухожилий, нестабильность суставов (после многократных инъекций).

    Со стороны пищеварительной системы: икота, эрозивно-язвенные поражения желудка с возможной перфорацией и кровотечением, язвы пищевода, панкреатит, метеоризм, перфорация кишечника, тошнота, рвота.

    Со стороны кожи и подкожной клетчатки: ухудшение заживления ран; атрофия кожи; истончение и ослабление кожи, петехии, синяки; эритема лица; повышенное потоотделение; кожные реакции, такие как аллергический дерматит, крапивница, ангионевротический отек.

    Со стороны нервной системы: судороги, повышение внутричерепного давления с отеком диска зрительного нерва (псевдоотек мозга) обычно после завершения лечения, головокружение, головная боль; мигрень, эйфория, изменение настроения, изменение личности и тяжелая депрессия, повышенная раздражительность, бессонница, психотические реакции, в частности у пациентов с психиатрическим анамнезом, депрессия.

    Эндокринные расстройства: нарушения менструального цикла, клиническая симптоматика синдрома Кушинга, задержка развития плода или роста ребенка, нарушение толерантности к углеводам, проявления латентного сахарного диабета, повышение потребности в применении инъекций инсулина или пероральных противодиабетических средств у пациентов, больных диабетом.

    Со стороны органа зрения: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления, глаукома, экзофтальм, нечеткость зрения.

    Метаболические расстройства: отрицательный баланс азота вследствие катаболизма белка; липоматоз; увеличение массы тела.

    Со стороны иммунной системы: ГКС могут вызвать угнетение кожных тестов, скрывать симптомы инфекции и активировать латентные инфекции, а также уменьшить резистентность к инфекциям, в частности к микобактериям, белой кандиде и вирусам.

    Со стороны лимфатической системы: анафилактическая реакция или реакция повышенной чувствительности на введение препарата и гипотензивная реакция.

    Общие нарушения и нарушения в месте введения: единичные случаи слепоты, которые сопровождают местное применение на уровне лица и головы, гипер- или гипопигментация, подкожная и кожная атрофия, асептические абсцессы, обострение после инъекции (внутрисуставное введение) и артропатия Шарко. Вторичное угнетение гипофиза и коры надпочечниковых желез в случае стресса (травмы, хирургическое вмешательство или болезнь).

    После повторного внутрисуставного введения возможно поражение суставов. Существует риск заражения.

    сообщалось о серьезных неврологические нарушения, некоторые из которых были летальными, после проведения эпидуральной инъекции кортикостероидов. Среди других нарушений были сообщения об инфаркте спинного мозга, параплегии, квадриплегии, корковой слепоте и инсульте. Указанные серьезные неврологические нарушения наблюдались с и без применения рентгеноскопии. Так как безопасность и эффективность эпидурального введения не выяснены, кортикостероиды не рекомендованы для эпидурального применения.

    суспензия Дипроспан® не предназначена для в/в или п/к введения. Строгое соблюдение правил асептики обязательно при применении препарата.

    Какое-либо введение препарата (мягкие ткани, очаг поражения, внутрисуставно и т.п.) может привести к системному действию при одновременно выраженном местном действии.

    Резкая отмена или снижение дозы при постоянном применении (в случае очень высоких доз, после короткого периода применения) или при увеличении потребности в ГКС (вследствие стресса: инфекция, травма, хирургическое вмешательство) могут повысить недостаточность коры надпочечниковых желез. В этом случае необходимо постепенно снижать дозировку. В случае стресса иногда необходимо снова принимать ГКС или повысить дозировку. Снижать дозирование следует под строгим медицинским контролем и иногда необходимо контролировать состояние пациента в течение периода до 1 года после прекращения длительного лечения или применения повышенных доз.

    Симптомы недостаточности коры надпочечников включают дискомфорт, мышечную слабость, психические расстройства, сонливость, боль в мышцах и костях, шелушение кожи, одышку, анорексию, тошноту, рвоту, лихорадку, гипогликемию, гипотензию, обезвоживание организма и даже летальный исход после резкого прекращения лечения. Лечение недостаточности коры надпочечников состоит в применении ГКС, минералокортикоидов, воды, хлорида натрия и глюкозы.

    Быстрое в/в введение ГКС в высоких дозах может привести к сердечно-сосудистой недостаточности, поэтому инъекцию нужно делать в течение 10 мин.

    При длительной терапии ГКС необходимо предусмотреть переход от парентерального к пероральному введению после оценки потенциальных пользы и риска.

    В/м инъекции. ГКС необходимо вводить глубоко в мышцу для предотвращения локальной атрофии тканей.

    Внутрисуставные инъекции должен проводить только медицинский персонал. Необходим анализ внутрисуставной жидкости для исключения септического процесса. Не следует вводить препарат при наличии внутрисуставной инфекции. Заметное усиление болезненности, отека, повышение температуры окружающих тканей и дальнейшее ограничение подвижности сустава свидетельствуют о септическом артрите. При подтверждении диагноза необходимо назначить антибактериальную терапию. Не следует вводить ГКС в нестабильный сустав, инфицированные участки и межпозвонковые промежутки. Повторные инъекции в сустав при остеоартрите могут повысить риск разрушения сустава. Следует избегать инъекций ГКС непосредственно в сухожилие, потому что в дальнейшем возможны небольшие разрывы. После успешной внутрисуставной терапии пациенту следует избегать перегрузок сустава.

    Введение ГКС в мягкую ткань или в очаг поражения и вокруг сустава может вызвать системные и местные эффекты.

    Особые группы пациентов

    У больных диабетом бетаметазон можно применять только в течение короткого периода и только под строгим медицинским контролем, учитывая его ГКС-свойства (трансформация белков в глюкозу).

    Наблюдают повышение эффекта ГКС у пациентов с гипотиреозом или циррозом печени. Необходимо избегать применения препарата Дипроспан® у пациентов с герпетическим поражением глаз (из-за возможности перфорации роговицы).

    На фоне применения препарата возможны нарушения психики (особенно у пациентов с эмоциональной нестабильностью или склонностью к психозам).

    Меры предосторожности необходимы в таких случаях: при неспецифическом язвенном колите, угрозе перфорации, абсцессе или других пиогенных инфекциях; при дивертикулите; кишечных анастомозах; язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; почечной недостаточности; АГ; остеопорозе; тяжелой миастении; глаукоме; острых психозах; вирусных и бактериальных инфекциях; задержке роста; туберкулезе; синдроме Кушинга; диабете; сердечной недостаточности; в случае сложного для лечения приступа эпилепсии; склонности к тромбоэмболии или тромбофлебиту; во время беременности.

    Пациентам, которые получают курс лечения ГКС, нельзя делать прививки против оспы. Не следует проводить другую иммунизацию больных, получающих ГКС (особенно в высоких дозах), учитывая риск развития неврологических осложнений и низкую иммунную реакцию в ответ (отсутствие образования антител). В случае проведения заместительной терапии (например при болезни Аддисона) иммунизация возможна.

    Пациентам, в частности детям, получающим Дипроспан® в дозах, подавляющих иммунитет, следует избегать контакта с больными ветряной оспой и корью.

    ГКС могут маскировать некоторые признаки инфекционного заболевания. Из-за снижения резистентности при применении могут возникать новые инфекции.

    Назначение препарата при активном туберкулезе возможно лишь в случаях быстротекущего или диссеминированного туберкулеза в сочетании с адекватной противотуберкулезной терапией. Если ГКС назначен пациентам, больным латентным туберкулезом, или тем, кто реагирует на туберкулин, строгий контроль является необходимым, поскольку возможно возобновление болезни. При длительной терапии ГКС пациенты также должны получать химиопрофилактику. Если применяют рифампицин в программе химиопрофилактики, нужно следить за усилительным эффектом ГКС метаболического клиренса в печени; может возникнуть необходимость коррекции дозирования ГКС.

    Длительное применение ГКС может привести к развитию задней субкапсулярной катаракты (особенно у детей), глаукомы с возможным поражением зрительного нерва и может способствовать возникновению вторичной инфекции глаз (грибковой или вирусной). Необходимо регулярно проходить офтальмологическое обследование, особенно больным, получающим Дипроспан® в течение более 6 нед.

    Средние и повышенные дозы ГКС могут вызвать повышение АД, задержку жидкости и натрия в тканях и увеличение выведения калия из организма (что может проявляться отеками, нарушениями в работе сердца). Рекомендуется диета с ограничением поваренной соли и дополнительный прием препаратов, содержащих калий.

    Следует помнить также о возможности развития вторичной недостаточности коры надпочечников в течение нескольких месяцев после окончания терапии.

    Поскольку осложнения при лечении ГКС зависят от дозы и продолжительности лечения, то для каждого пациента при выборе дозы и продолжительности лечения необходимо учитывать соотношение риска и пользы.

    Все ГКС ускоряют выведение кальция из организма.

    Поскольку ГКС могут задерживать рост детей, в том числе младенцев, а также подавлять эндогенное продуцирование кортикостероидов, важно тщательно контролировать рост и развитие детей в случае длительного лечения.

    При применении ГКС возможно изменение подвижности и количества сперматозоидов.

    В состав препарата Дипроспан® входит бензиловый спирт, который может вызвать токсические и анафилактоидные реакции у младенцев и детей в возрасте до 3 лет. Не следует применять этот препарат у недоношенных детей или доношенных новорожденных.

    В состав препарата Дипроспан® входит метилпарагидроксибензоат (E 218) и пропилпарагидроксибензоат (E 216), которые могут вызывать аллергические реакции (возможно, отсроченные), а в исключительных случаях ― затруднение дыхания.

    Нарушение зрения. При применении ГКС системного и местного действия (включая интраназальное, ингаляционное и внутриглазное введение) возможны нарушения зрения. Если возникают такие симптомы, как нечеткость зрения или другие нарушения со стороны зрения, пациенту следует пройти обследование у офтальмолога для оценки возможных причин нарушения зрения, которые могут включать катаракту, глаукому или такие редкие заболевания, как центральная серозная хориоретинопатия, о чем сообщалось после применения ГКС системного и местного действия.

    Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Обычно Дипроспан® не влияет на скорость реакции пациента при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Но в редких случаях могут возникнуть мышечная слабость, судороги, нарушение зрения, головокружение, головная боль, изменение настроения, депрессия (с выраженными психотическими реакциями), повышенная раздражительность, поэтому рекомендуется воздержаться от управления транспортными средствами или работы с другими механизмами во время лечения препаратом.

    Применение в период беременности и кормления грудью. Из-за отсутствия контролируемых исследований по безопасности применения беременным, кормящим грудью, и женщинам репродуктивного возраста препарат следует назначать после тщательной оценки соотношения пользы для матери и потенциального риска для плода/ребенка.

    В некоторых случаях необходимо проводить курс лечения ГКС во время беременности или даже повысить дозировку (например в случае заместительной терапии ГКС).

    В/м введение бетаметазона приводит к значительному снижению частоты диспноэ у плода, если препарат вводят более чем за 24 ч до родов (до 32-й недели беременности).

    ГКС не назначают для лечения заболеваний глиальных мембран после рождения.

    В случае профилактического лечения заболевания глиальных мембран у недоношенных младенцев не следует вводить ГКС беременным с преэклампсией и эклампсией или тем, кто имеет поражение плаценты.

    Дети, родившиеся у матерей, которым вводили значительные дозы ГКС в период беременности, должны находиться под медицинским контролем (для раннего выявления признаков недостаточности коры надпочечников).

    ГКС проникают через плацентарный барьер и попадают в грудное молоко.

    Поскольку ГКС проникают через плаценту, новорожденных и младенцев матерей, которые получали ГКС в течение большей части беременности или определенного периода беременности, необходимо тщательно осмотреть для выявления редко возникающей врожденной катаракты.

    При необходимости назначения препарата Дипроспан® в период кормления грудью следует решить вопрос о прекращении кормления грудью, принимая во внимание важность терапии для матери (из-за возможных нежелательных побочных эффектов у детей).

    Женщинам, которые получали ГКС в течение беременности, требуется наблюдение во время и после схваток и в течение родов для выявления любой недостаточности коры надпочечников из-за стресса, вызванного рождением ребенка.

    Дети. Недостаточно клинических данных относительно применения препарата у детей, поэтому нежелательно применять его у пациентов этой возрастной категории (возможно отставание в росте и развитие вторичной недостаточности коры надпочечников).

    одновременное назначение фенобарбитала, рифампицина, фенитоина или эфедрина может усиливать метаболизм препарата, снижая при этом его терапевтическую активность.

    Пациентам, которые получают курс лечения ГКС, нельзя делать прививки против оспы. Не следует проводить другую иммунизацию больных, получающих ГКС (особенно в высоких дозах), учитывая риск развития неврологических осложнений и низкую иммунную реакцию в ответ (отсутствие образования антител). В случае проведения заместительной терапии (например при болезни Аддисона) иммунизация возможна.

    Сочетание с диуретиками, такими как тиазиды, может повысить риск непереносимости глюкозы.

    При одновременном применении ГКС и эстрогенов может потребоваться коррекция дозы препарата (из-за угрозы передозировки).

    Одновременный прием препарата Дипроспан с диуретиками, которые способствуют выведению калия, повышается вероятность развития гипокалиемии. Одновременное применение ГКС и сердечных гликозидов повышает риск возникновения аритмии или дигиталисной интоксикации (из-за гипокалиемии). Дипроспан может усиливать выведение калия, вызванное приемом амфотерицина B. У всех пациентов, принимающих одно из этих сочетаний лекарственных средств, следует тщательно контролировать уровень электролитов в плазме крови, в частности калия в плазме крови.

    Одновременное применение ГКС и антикоагулянтов кумаринового ряда может приводить к увеличению или уменьшению выраженности антикоагулянтного действия, что может потребовать коррекции дозы. У пациентов, принимающих антикоагулянты в сочетании с ГКС, следует учитывать возможность образования язв в ЖКТ, вызванных кортикостероидами, или повышенный риск внутреннего кровотечения.

    При комбинированном применении ГКС с НПВП или этанолом и препаратами, содержащими этанол, возможно повышение частоты появления или интенсивности эрозивно-язвенных поражений ЖКТ.

    При одновременном применении ГКС могут снижать концентрацию салицилатов в плазме крови. При уменьшении дозирования ГКС или прекращении лечения пациентов следует наблюдать для выявления возможного отравления салициловой кислотой. Сочетание ГКС с салицилатами может повысить частоту и тяжесть желудочно-кишечной язвы.

    С осторожностью следует принимать ацетилсалициловую кислоту в комбинации с препаратом при гипопротромбинемии из-за возможности повышения риска кровотечений.

    Для пациентов с диабетом иногда необходимо адаптировать дозирование пероральных противодиабетических препаратов или инсулина, учитывая свойство ГКС вызывать гипергликемию.

    Одновременное введение ГКС и соматотропина может привести к замедлению абсорбции последнего. Дозы бетаметазона, превышающей 300–450 мкг (0,3–0,45 мг) на 1 м2 поверхности тела в сутки, следует избегать при применении соматотропина.

    Ожидается, что сочетанная терапия с ингибиторами CYP 3A, включая препараты, содержащие кобицистат, повысит риск возникновения системных побочных эффектов. Сочетанного применения следует избегать, если только польза не превышает повышенного риска системных побочных эффектов кортикостероидов; в случае такого применения следует осуществлять наблюдение за состоянием пациентов относительно возникновения системных побочных эффектов ГКС.

    Взаимодействие с лабораторными тестами. ГКС могут влиять на тест восстановления нитросинего тетразолия и давать ложноотрицательные результаты.

    Когда пациент проходит курс лечения ГКС, это также необходимо учитывать при интерпретации биологических параметров и анализов (кожные тесты, гормональные показатели щитовидной железы и другие).

    острая передозировка бетаметазона не является угрожающих для жизни. Введение в течение нескольких суток высоких доз ГКС не приводит к нежелательным последствиям (за исключением случаев применения очень высоких доз или в случае применения при сахарном диабете, глаукоме, обострении эрозивно-язвенных поражений ЖКТ, или при применении у больных, которые одновременно проходят терапию сердечными гликозидами, непрямыми антикоагулянтами или диуретиками, которые выводят калий).

    Лечение. Необходим тщательный медицинский контроль за состоянием больного. Следует поддерживать оптимальное поступление жидкости и контролировать содержание электролитов в плазме и моче (особенно баланс в организме натрия и калия). При выявлении дисбаланса этих ионов необходимо проводить соответствующую терапию.

    при температуре не выше 25 °C в защищенном от света месте, не замораживать. Перед применением встряхнуть.

    Дипроспан — согласно АТС-классификации простой препарат кортикостероидов для системного применения. Действующие вещества суспензии Дипроспан — бетаметазона натрия фосфат и бетаметазона дипропионат, обладают противовоспалительными, антиаллергическими и противоревматическими свойствами (Simon A. et al., 2013). Бетаметазон — синтетический глюкокортикоид, по химической структуре это 9α-фтор-16-β-метилпреднизолон; необходимо отметить его структурное сходство с дексаметазоном (16α-метил-9α-фтор-преднизолон) (Glyn J.H., Fox D.B., 1961).

    Бетаметазона натрия фосфат — растворимый эфир бетаметазона, который быстро всасывается и обеспечивает быстрое развитие терапевтического эффекта. Бетаметазона дипропионат практически нерастворим в воде и в составе препарата представляет собой суспензию субмикронных частиц. Суспензии — дисперсные системы, содержащие вещества с низкой растворимостью, поэтому абсорбция лекарственного средства ограничена скоростью его растворения. Микрокристаллы бетаметазона дипропионата формируют депо лекарственного средства, обеспечивая замедленное высвобождение препарата и контроль симптомов в течение длительного периода (Simon A. et al., 2013).

    После в/м инъекции Тmax бетаметазона натрия фосфата — 2,8±1,7 ч, а бетаметазона дипропионата — 15±9 ч. Это объясняется тем, что бетаметазона дипропионат должен сначала раствориться в межклеточной жидкости мышечных волокон, прежде чем он сможет диффундировать в сосудистое пространство. Показано, что T½ составляет 9,6±3,6 и 80,8±22,7 ч для бетаметазона натрия фосфата и бетаметазона дипропионата соответственно (Simon A. et al., 2013).

    Дипроспан в терапии суставной патологии

    Остеоартрит является наиболее распространенной формой заболевания суставов. Данное заболевание характеризуется прогрессирующей эрозией, деградацией и дегенерацией суставного хряща, формированием остеофитов и субхондральными изменениями. Это заболевание отмечается у 5% населения в целом и зачастую становится причиной устойчивой утраты трудоспособности.

    Согласно рекомендации Европейской антиревматической лиги (EULAR) оптимальное лечение остеоартрита представляет собой комбинацию нефармакологических и фармакологических терапевтических методов. Фармакотерапия (консервативное лечение) включает применение хондропротекторов, НПВП, внутрисуставные инъекции кортикостероидов, местных анестетиков. Оперативное лечение (протезирование пораженных суставов) проводится при значительной выраженности поражения и ограничении функции сустава (Farkas B. et al., 2010).

    Внутрисуставная кортикостероидная терапия была впервые использована Холландером в 1951 г. для лечения ревматоидного артрита (Farkas B. et al., 2010). В дальнейшем было показано, что терапия кортикостероидами эффективна для временного уменьшения выраженности суставных симптомов остеоартрита и других воспалительных заболеваний. Так, например, внутрисуставное введение препаратов глюкокортикоидов также применяется в терапии ювенильного ревматоидного артрита (Caldwell J.R., 1996). Наиболее часто используемые кортикостероиды для внутрисуставного введения — это гидрокортизон, метилпреднизолон, дексаметазон, бетаметазон, преднизолон и триамцинолон (Wernecke C. et al., 2015). Были проведены фундаментальные научные исследования влияния бетаметазона на суставной хрящ. В исследованиях in vivo на культуре человеческих хондроцитов с применением непрерывного инфузионного насоса для имитации метаболизма суставной жидкости продемонстрировало значительное снижение жизнеспособности хондроцитов через 9 и 14 дней после инъекции бетаметазона (суспензия содержала консервант бензалкония хлорид). Вместе с тем в другом исследовании при обработке суспензией бетаметазона, не содержащей консервант бензалкония хлорид, не выявлено повышения гибели/апоптоза клеток в течение 7 дней после введения исследуемого препарата.

    В одном исследовании было показано повышение частоты гибели хондроцитов, даже в случае обработки низкими дозами (0,01 мг/мл) бензалкония хлорида. Таким образом, рекомендуется применять препараты бетаметазона, не содержащие бензалкония хлорид, для снижения потенциального хондротоксического действия вводимого интраартикулярно бетаметазона (Wernecke C. et al., 2015). Препарат Дипроспан отвечает этим требованиям.

    В исследованиях in vivo на животных (кроликах) было продемонстрировано дозозависимое хондротоксическое действие бетаметазона. Так, кроликам выполняли еженедельные инъекции исследуемого препарата в течение 1–8 нед (комбинация 0,25 мг бетаметазона дипропионата и 0,1 мг бетаметазона натрия фосфата) интраартикулярно. Было показано, что 1, 2, 3 и 4 дозы не оказывали токсического влияния на хондроциты, в то время как после введения 6–8 доз продемонстрировано значительное снижение содержания протеогликанов в хрящах. Таким образом, обзор исследований показал, что введение бетаметазона в низких дозах не вызывало значительного повреждения хряща или гибели клеток, но при более высоких дозах наблюдались хондротоксичность, снижение содержания протеогликанов, в том числе аггрекана, и коллагена II типа в суставном хряще и повышение уровня апоптоза клеток. Также следует проявлять осторожность относительно применения препаратов бетаметазона, содержащих бензалкония хлорид, поскольку этот консервант проявляет значительную хондротоксичность (Wernecke C. et al., 2015).

    Внутрисуставное введение анестетиков также ведет к развитию хондротоксических эффектов. Исходя из этого, одновременное применение местного анестетика и кортикостероидов внутрисуставно должно осуществляться в минимальной эффективной дозе и в течение минимального срока для уменьшения выраженности боли и воспалительной реакции (Farkas B. et al., 2010).

    Обызвествление периартикулярных тканей плечевого сустава является осложнением бурсита плечевого сустава и отмечается у 2–8% населения. Данное заболевание в литературе также описывается как обызвествляющий периартрит или калькулезный бурсит и характеризуется воспалительными изменениями окружающих сустав мягких тканей и отложением в них солей кальция. Наиболее частой причиной развития калькулезного бурсита являются острая травма или хроническая травматизация сустава. При этом кальцификация способствует персистенции воспалительного процесса в периартикулярных тканях и развитию в дальнейшем дегенеративных изменений. Течение заболевания хроническое, с периодическими обострениями, характеризуется устойчивым болевым синдромом, гиперемией кожных покровов над пораженным суставом и ограничением амплитуды движений. Лечение данной патологии должно быть комплексным и обычно включает ЛФК, применение НПВП и местное введение глюкокортикоидов. Разработан комплексный метод терапии калькулезного бурсита, представляющий собой введение в пораженные околосуставные ткани смеси ферментного препарата лидазы, местного анестетика лидокаина и глюкокортикоидного препарата Дипроспана. В проведенном недавно исследовании, включившем 70 пациентов с данной патологией, подтвердили эффективность комплексного применения лидазы, лидокаина и Дипроспана. Так, были отмечены уменьшение выраженности воспаления по данным лабораторных показателей (СОЭ, уровня лейкоцитов, сиаловых кислот, СРБ), уменьшение размеров кальцинатов по данным УЗИ и рентгенологического исследования, а также нормализация проводимости нервных волокон и сократимости мышц по данным электромиографии верхних конечностей. Спустя 18 мес наблюдения рецидивирование отмечалось у 11,4% пациентов (при этом в случае применения НПВП рецидивирование отмечалось у 82,8% больных) (Шутова М.З. и соавт., 2015).

    Другие сферы применения Дипроспана

    Полипозный риносинусит значительно нарушает качество жизни больных, поскольку приводит к затруднению носового дыхания, снижению обоняния, головной боли и нарушениям сна. Больных могут беспокоить патологические выделения из носовых ходов, ощущение инородного тела в полости носа, носовые кровотечения, общая слабость (вследствие гипоксии, вызванной нарушением носового дыхания). Данное заболевание характеризуется хроническим течением и трудно поддается лечению, зачастую необходимо проведение хирургического вмешательства — полипэктомии. В исследовании оценивали эффективность топического введения Дипроспана (в подслизистый слой в области нижней носовой раковины) перед полипэктомией. Показано, что у больных, которым выполнили инъекцию препарата Дипроспан, наблюдалось уменьшение выраженности клинических симптомов (выделений из носа, затруднения носового дыхания, интенсивности головной боли) было более значимым и наблюдалось в более ранние сроки по сравнению с контрольной группой. Частота рецидивов спустя 2 года наблюдения составляла 38,5% в контрольной группе и 11,8% — в группе Дипроспана. Таким образом, Дипроспан не только способствовал уменьшению выраженности клинической симптоматики в постоперационный период, но и уменьшению количества рецидивов полипозного риносинусита в дальнейшем (Сафарова Н.И. и соавт., 2014).

    Боль в нижней части спины (БНЧС, боль в пояснице) — распространенный клинический синдром, который может быть обусловлен как различными заболеваниями позвоночника, так и невертеброгенными причинами. В течение жизни БНЧС отмечают у 54–80% населения. Факторами риска БНЧС являются пожилой возраст, тяжелый физический труд, воздействие вибрации, сидячая работа, ожирение, нарушения осанки и другие. Лечение должно быть комплексным, включающим как фармакотерапию, так и методы физической реабилитации. В исследованиях была продемонстрирована эффективность эпидурального введения глюкокортикоидов при устойчивом, не поддающемся купированию другими методами болевом синдроме.

    Дипроспан применяется в терапии БНЧС, поскольку обеспечивает быстрый обезболивающий эффект и устраняет ограничения подвижности. При этом длительность клинического эффекта после однократного введения может достигать 4 нед (Пизова Н.В. и соавт., 2010).

    Внутриочаговое введение глюкокортикоидов в терапии дерматозов применяется с 1956 г. (Melo D.F. еt al., 2018). Суспензия бетаметазона дипропионата/натрия фосфата широко применяется в дерматологии. В исследованиях показана более высокая ее эффективность по сравнению с триамцинолоном в терапии красного плоского лишая. Кроме того, применение бетаметазона более значимо снижало риск рецидивирования красного плоского лишая по сравнению с триамцинолоном.

    Очаговая алопеция (ОA) — это воспалительное заболевание волосяных фолликулов, приводящее к выпадению волос. Его происхождение многофакторное, считается, что в патогенезе ОА большую роль играют наследственная предрасположенность и аутоиммунные нарушения. При ОА не происходит разрушения волосяных фолликулов. Согласно современным терапевтическим рекомендациям внутриочаговое введение кортикостероидов является терапией первой линии у взрослых больных ОА, поражающей менее 50% кожи головы. Это технически простой малоинвазивный способ введения лекарственных средств, позволяющий доставить действующее вещество непосредственно в очаг воспаления и, таким образом, свести к минимуму необходимую дозу препарата и возможные системные побочные эффекты. Благодаря своей высокой противовоспалительной и иммуносупрессивной активности внутриочаговое введение бетаметазона рекомендуется в качестве альтернативы триамцинолону в терапии ОА (Melo D.F. еt al., 2018).

    Дипроспан: заключение

    Дипроспан — препарат, представляющий собой суспензию, которая содержит бетаметазона натрия фосфат и бетаметазона дипропионат. Комбинация этих двух форм бетаметазона обеспечивает как быстрый эффект, так и продолжительную активность, обусловленную медленным высвобождением бетаметазона дипропионата (Simon A. et al., 2013). Дипроспан проявляет высокую глюкокортикоидную активность, в то же время его минералокортикоидная активность незначительная (Пизова Н.В. и соавт., 2010). Дипроспан может вводиться в/м, интраартикулярно, в очаг поражения, что позволяет подобрать наиболее соответствующий конкретной клинической ситуации способ введения препарата и достичь максимального эффекта. Внутрисуставная терапия кортикостероидами применяется в терапии воспаления и суставной боли с 1950-х годов (Wernecke C. et al., 2015). Обзор литературы показывает, что введение препаратов глюкокортикоидов интраартикулярно или в околосуставные ткани позволяет уменьшить выраженность болевого синдрома, воспалительного процесса и способствует увеличению объема движений в пораженном суставе (Caldwell J.R., 1996). Тем не менее при назначении инъекций глюкокортикоидов внутрисуставно следует иметь ввиду, что продолжительная терапия препаратами данной группы может обусловливать развитие атрофических изменений тканей сустава и дегенерации хрящей (Farkas B. et al., 2010).

    Дата добавления: 12.06.2021 г.

    ДИПРОСПАН† инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | DIPROSPAN† суспензия для инъекций компании «Schering-Plough Central East»

    фармакодинамика. Бетаметазон является синтетическим глюкокортикоидным средством (9 альфа-фтор-16-бета-метилпреднизолон).

    Бетаметазон оказывает сильное противовоспалительное, противоаллергическое и иммуносупрессивное действие.

    ГКС распространяются через клеточные мембраны и формируют комплексы со специфическими рецепторами цитоплазмы. Эти комплексы затем проникают в клеточное ядро, связываются с ДНК (хроматин) и стимулируют транскрипцию информационной РНК и последующий синтез белков различных энзимов. Последние будут в конечном итоге ответственными за действия, которые наблюдаются при систематическом применении ГКС. Кроме их значительного воздействия на воспалительный и иммунный процессы, ГКС также влияют на метаболизм углеводов, протеинов и липидов. А также оказывают воздействие на сердечно-сосудистую систему, скелетные мышцы и ЦНС.

    Воздействие на воспалительный и иммунный процессы. Именно на противовоспалительных, иммунодепрессивных и противоаллергических свойствах ГКС основывается их применение в терапевтической практике. Основными аспектами этих свойств являются: уменьшение количества иммуноактивных клеток на уровне очага воспаления, уменьшение вазодилатации, стабилизация лизосомальных мембран, угнетение фагоцитоза, уменьшение выработки простагландинов и родственных соединений.

    Противовоспалительное действие примерно в 25 раз интенсивнее действия гидрокортизона и в 8–10 раз — действия преднизолона (в весовом соотношении).

    Воздействие на метаболизм углеводов и протеинов. ГКС стимулируют белковый катаболизм. В печени освобожденные аминокислоты превращаются в глюкозу и гликоген путем процесса гликонеогенеза. Абсорбция глюкозы в периферические ткани уменьшается, что приводит к гипергликемии и глюкозурии, в частности у пациентов, имеющих склонность к диабету.

    Действие на метаболизм липидов. ГКС имеют липолитическое действие. Этот липолиз более выразителен на уровне конечностей. Кроме того, они оказывают воздействие на липогенез, которое проявляется, в частности, на уровне туловища, шеи и головы. Комплекс действий выражается путем перераспределения жировых отложений.

    Максимальное фармакологическое действие ГКС проявляется позже, чем пики в плазме крови, что указывает на то, что большая часть действия этих лекарственных средств состоит преимущественно не в прямом медикаментозном воздействии, а в модификации ферментной активности.

    Фармакокинетика. Бетаметазона натрия фосфат и бетаметазона дипропионат абсорбируются из места введения и оказывают терапевтические и другие эффекты, как местные, так и системные.

    Бетаметазона натрия фосфат хорошо растворяется в воде и метаболизируется в организме с образованием бетаметазона — биологически активного стероида. 2,63 мг бетаметазона натрия фосфата эквивалентны 2 мг бетаметазона.

    Наличие бетаметазона дипропионата обеспечивает пролонгированную активность препарата. Этот компонет является практически нерастворимым соединением и образует депо в месте инъекции, поэтому он медленнее абсорбируется и обеспечивает устранение симптомов на более длительный период.

    Концентрация в кровиВ/м инъекция
    Бетаметазона натрия фосфатБетаметазона

    дипропионат

    Cmax в плазме1 ч после приемаМедленная абсорбция
    T½ в плазме после одной дозы3–5 чПрогрессивный метаболизм
    Экскреция24 ч>10 дней
    Биологический T½36–54 ч–

    Метаболизм бетаметазона происходит в печени. Бетаметазон связывается преимущественно с альбумином. У пациентов с нарушением функции печении клиренс бетаметазона более медленный или отстроченный.

    терапия кортикостероидами является дополнительной, а не альтернативой традиционному лечению.

    Дерматологические заболевания. Атопический дерматит (монетовидная экзема), нейродермиты, контактный дерматит, выраженный солнечный дерматит, крапивница, красный плоский лишай, инсулиновая липодистрофия, гнездная алопеция, дискоидная эритематозная волчанка, псориаз, келоидные рубцы, обыкновенная пузырчатка, герпетический дерматит, кистозные угри.

    Ревматические болезни. Ревматоидный артрит, остеоартриты, бурситы, тендосиновиты, тендиниты, перитендиниты, анкилозирующий спондилит, эпикондилит, радикулит, кокцидиния, ишиас, люмбаго, кривошея, ганглиозная киста, экзостоз, фасцит, острый подагрический артрит, синовиальные кисты, болезнь Мортона, воспаление кубовидной кости, заболевания стоп, бурсит на фоне твердой мозоли, шпоры, тугоподвижность большого пальца стопы.

    Аллергические состояния. БА, астматический статус, сенная лихорадка, тяжелый аллергический бронхит, сезонный и апериодический аллергический ринит, ангионевротический отек, контактный дерматит, атопический дерматит, сывороточная болезнь, реакции повышенной чувствительности на медицинские препараты или укусы насекомых.

    Коллагеновые болезни. Системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит, узелковый периартериит.

    Онкологические заболевания. Паллиативная терапия лейкоза и лимфом у взрослых; острый лейкоз у детей.

    Другие заболевания. Адреногенитальный синдром, язвенный колит, болезнь Крона, спру; патологические изменения крови, которые требуют проведения ГКС-терапии, нефрит, нефротический синдром.

    Первичная и вторичная недостаточность коры надпочечников (при обязательном одновременном введении минералокортикоидов).

    перед применением встряхнуть.

    Режим дозирования и способ введения устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, тяжести заболевания и реакции больного на лечение.

    Доза должна быть минимальной, а период применения — максимально коротким.

    Дозу следует подбирать для получения удовлетворительного клинического эффекта. Если удовлетворительный клинический эффект не проявляется в течение определенного промежутка времени, лечение препаратом следует прекратить путем прогрессивного снижения дозы и проводить другую соответствующую терапию.

    В случае благоприятной ответа необходимо определить соответствующую дозу, которой следует придерживаться, постепенно снижая начальную дозу с приемлемыми интервалами, пока будет достигнута минимальная доза с соответствующим клиническим ответом.

    Суспензия Дипроспан® не предназначена для в/в или п/к введения.

    Системное применение. Начальная доза препарата в большинстве случаев составляет 1–2 мл. Введение повторяют по мере необходимости, в зависимости от состояния больного. Препарат вводят глубоко в/м в ягодицу:

    • при тяжелых состояниях (красная волчанка и астматический статус), требующих экстренных мер, — начальная доза препарата может составлять 2 мл;
    • при различных дерматологических заболеваниях — как правило, достаточно 1 мл препарата;
    • при заболеваниях дыхательной системы — действие препарата начинается в течение нескольких часов после в/м инъекции препарата Дипроспан®. При БА, сенной лихорадке, аллергическом бронхите и аллергическом рините существенное улучшение состояния достигается после введения 1–2 мл препарата;
    • при острых и хронических бурситах — доза для в/м введения составляет 1–2 мл препарата. При необходимости проводят несколько повторных введений.

    Местное применение. Одновременное применение местноанестезирующего препарата необходимо лишь в единичных случаях (инъекция практически безболезненна). Если одновременное введение анестезирующего вещества желательно, то Дипроспан® можно смешивать (в шприце, а не во флаконе) с 1% или 2% р-ром прокаина гидрохлорида или лидокаина, или подобных местных анестетиков, применяя лекарственные формы, не содержащие парабены. Не разрешается применять анестетики, содержащие метилпарабен, пропилпарабен, фенол и другие подобные вещества. При применении анестетика в комбинации с препаратом Дипроспан® сначала набирают в шприц из флакона необходимую дозу препарата, затем в этот же шприц набирают требуемое количество местного анестетика и встряхивают шприц в течение короткого промежутка времени.

    При острых бурситах (субдельтовидном, подлопаточном, локтевом и передненадколенном) введение 1–2 мл препарата Дипроспан® в синовиальную сумку облегчает боль и полностью восстанавливает подвижность за несколько часов.

    Лечение хронического бурсита проводят препаратом в более низких дозах после купирования острого приступа болезни.

    При острых тендосиновиитах, тендинитах и перитендинитах одна инъекция препарата Дипроспан® облегчает состояние больного, при хронических — может потребоваться повторное введение препарата в зависимости от состояния больного.

    При ревматоидном артрите и остеоартрите внутрисуставное введение препарата в дозе 0,5–2 мл уменьшает боль, болезненность и тугоподвижность суставов в течение 2–4 ч после введения. Продолжительность терапевтического действия препарата значительно варьирует и может составлять ≥4 нед. Внутрисуставное введение препарата Дипроспан® хорошо переносится суставом и околосуставными тканями.

    Рекомендуемые дозы при введении в крупные суставы — 1–2 мл; в средние — 0,5–1 мл; в малые — 0,25–0,5 мл.

    В случае дерматологических заболеваний эффективно внутрикожное введение препарата непосредственно в очаг поражения. Вводят 0,2 мл/см2 препарата Дипроспан® внутрь кожи (не под кожу) с помощью туберкулинового шприца и иглы 26 G. Общее количество лекарственного средства, вводимого в место инъекции, не должно превышать 1 мл.

    При заболеваниях ног, чувствительных к ГКС. Можно преодолеть бурсит под мозолью путем двух последовательных инъекций по 0,25 мл каждая. При таких заболеваниях, как тугоподвижность большого пальца стопы, варусный малый палец ноги и острый подагрический артрит, облегчение может наступить очень быстро.

    Рекомендуемые разовые дозы препарата Дипроспан® (с интервалами между введениями ≈1 нед): при твердой мозоли — 0,25–0,5 мл; при шпоре — 0,5 мл; при тугоподвижности большого пальца стопы — 0,5 мл; при варусном малом пальце стопы — 0,5 мл; при синовиальной кисте — от 0,25 до 0,5 мл; при тендосиновиите — 0,5 мл; при воспалении кубовидной кости — 0,5 мл; при остром подагрическом артрите — от 0,5 до 1 мл. Для введения рекомендуется применять туберкулиновый шприц с иглой 25 G длиной 1,9 см.

    повышенная чувствительность к бетаметазону, другим компонентам препарата или к другим ГКС. Системные микозы. В/м введение пациентам с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой.

    нежелательные явления, как и при применении других ГКС, обусловлены дозой и продолжительностью применения препарата. Эти реакции, как правило, обратимы и могут быть уменьшены путем снижения дозы.

    Нарушение водно-электролитного баланса: натриемия, повышенное выделение калия, гипокалиемический алкалоз, увеличение выведения кальция, задержка жидкости в тканях.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: застойная сердечная недостаточность у больных, предрасположенных к этому заболеванию; АГ.

    Со стороны костно-мышечной системы: мышечная слабость, миопатия, потеря мышечной массы, усугубление миастенических симптомов при тяжелой псевдопаралитической миастении, остеопороз, иногда с сильной болью в костях и спонтанными переломами (компрессионные переломы позвоночника), асептический некроз головок бедренной или плечевой кости, патологические переломы трубчатых костей, разрывы сухожилий, нестабильность суставов (после многократных инъекций).

    Со стороны пищеварительной системы: икота, эрозивно-язвенные поражения желудка с возможной перфорацией и кровотечением, язвы пищевода, панкреатит, метеоризм, перфорация кишечника, тошнота, рвота.

    Со стороны кожи и подкожной клетчатки: ухудшение заживления ран; атрофия кожи; истончение и ослабление кожи, петехии, синяки; эритема лица; повышенное потоотделение; кожные реакции, такие как аллергический дерматит, крапивница, ангионевротический отек.

    Со стороны нервной системы: судороги, повышение внутричерепного давления с отеком диска зрительного нерва (псевдоотек мозга) обычно после завершения лечения, головокружение, головная боль; мигрень, эйфория, изменение настроения, изменение личности и тяжелая депрессия, повышенная раздражительность, бессонница, психотические реакции, в частности у пациентов с психиатрическим анамнезом, депрессия.

    Эндокринные расстройства: нарушения менструального цикла, клиническая симптоматика синдрома Кушинга, задержка развития плода или роста ребенка, нарушение толерантности к углеводам, проявления латентного сахарного диабета, повышение потребности в применении инъекций инсулина или пероральных противодиабетических средств у пациентов, больных диабетом.

    Со стороны органа зрения: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления, глаукома, экзофтальм, нечеткость зрения.

    Метаболические расстройства: отрицательный баланс азота вследствие катаболизма белка; липоматоз; увеличение массы тела.

    Со стороны иммунной системы: ГКС могут вызвать угнетение кожных тестов, скрывать симптомы инфекции и активировать латентные инфекции, а также уменьшить резистентность к инфекциям, в частности к микобактериям, белой кандиде и вирусам.

    Со стороны лимфатической системы: анафилактическая реакция или реакция повышенной чувствительности на введение препарата и гипотензивная реакция.

    Общие нарушения и нарушения в месте введения: единичные случаи слепоты, которые сопровождают местное применение на уровне лица и головы, гипер- или гипопигментация, подкожная и кожная атрофия, асептические абсцессы, обострение после инъекции (внутрисуставное введение) и артропатия Шарко. Вторичное угнетение гипофиза и коры надпочечниковых желез в случае стресса (травмы, хирургическое вмешательство или болезнь).

    После повторного внутрисуставного введения возможно поражение суставов. Существует риск заражения.

    сообщалось о серьезных неврологические нарушения, некоторые из которых были летальными, после проведения эпидуральной инъекции кортикостероидов. Среди других нарушений были сообщения об инфаркте спинного мозга, параплегии, квадриплегии, корковой слепоте и инсульте. Указанные серьезные неврологические нарушения наблюдались с и без применения рентгеноскопии. Так как безопасность и эффективность эпидурального введения не выяснены, кортикостероиды не рекомендованы для эпидурального применения.

    суспензия Дипроспан® не предназначена для в/в или п/к введения. Строгое соблюдение правил асептики обязательно при применении препарата.

    Какое-либо введение препарата (мягкие ткани, очаг поражения, внутрисуставно и т.п.) может привести к системному действию при одновременно выраженном местном действии.

    Резкая отмена или снижение дозы при постоянном применении (в случае очень высоких доз, после короткого периода применения) или при увеличении потребности в ГКС (вследствие стресса: инфекция, травма, хирургическое вмешательство) могут повысить недостаточность коры надпочечниковых желез. В этом случае необходимо постепенно снижать дозировку. В случае стресса иногда необходимо снова принимать ГКС или повысить дозировку. Снижать дозирование следует под строгим медицинским контролем и иногда необходимо контролировать состояние пациента в течение периода до 1 года после прекращения длительного лечения или применения повышенных доз.

    Симптомы недостаточности коры надпочечников включают дискомфорт, мышечную слабость, психические расстройства, сонливость, боль в мышцах и костях, шелушение кожи, одышку, анорексию, тошноту, рвоту, лихорадку, гипогликемию, гипотензию, обезвоживание организма и даже летальный исход после резкого прекращения лечения. Лечение недостаточности коры надпочечников состоит в применении ГКС, минералокортикоидов, воды, хлорида натрия и глюкозы.

    Быстрое в/в введение ГКС в высоких дозах может привести к сердечно-сосудистой недостаточности, поэтому инъекцию нужно делать в течение 10 мин.

    При длительной терапии ГКС необходимо предусмотреть переход от парентерального к пероральному введению после оценки потенциальных пользы и риска.

    В/м инъекции. ГКС необходимо вводить глубоко в мышцу для предотвращения локальной атрофии тканей.

    Внутрисуставные инъекции должен проводить только медицинский персонал. Необходим анализ внутрисуставной жидкости для исключения септического процесса. Не следует вводить препарат при наличии внутрисуставной инфекции. Заметное усиление болезненности, отека, повышение температуры окружающих тканей и дальнейшее ограничение подвижности сустава свидетельствуют о септическом артрите. При подтверждении диагноза необходимо назначить антибактериальную терапию. Не следует вводить ГКС в нестабильный сустав, инфицированные участки и межпозвонковые промежутки. Повторные инъекции в сустав при остеоартрите могут повысить риск разрушения сустава. Следует избегать инъекций ГКС непосредственно в сухожилие, потому что в дальнейшем возможны небольшие разрывы. После успешной внутрисуставной терапии пациенту следует избегать перегрузок сустава.

    Введение ГКС в мягкую ткань или в очаг поражения и вокруг сустава может вызвать системные и местные эффекты.

    Особые группы пациентов

    У больных диабетом бетаметазон можно применять только в течение короткого периода и только под строгим медицинским контролем, учитывая его ГКС-свойства (трансформация белков в глюкозу).

    Наблюдают повышение эффекта ГКС у пациентов с гипотиреозом или циррозом печени. Необходимо избегать применения препарата Дипроспан® у пациентов с герпетическим поражением глаз (из-за возможности перфорации роговицы).

    На фоне применения препарата возможны нарушения психики (особенно у пациентов с эмоциональной нестабильностью или склонностью к психозам).

    Меры предосторожности необходимы в таких случаях: при неспецифическом язвенном колите, угрозе перфорации, абсцессе или других пиогенных инфекциях; при дивертикулите; кишечных анастомозах; язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; почечной недостаточности; АГ; остеопорозе; тяжелой миастении; глаукоме; острых психозах; вирусных и бактериальных инфекциях; задержке роста; туберкулезе; синдроме Кушинга; диабете; сердечной недостаточности; в случае сложного для лечения приступа эпилепсии; склонности к тромбоэмболии или тромбофлебиту; во время беременности.

    Пациентам, которые получают курс лечения ГКС, нельзя делать прививки против оспы. Не следует проводить другую иммунизацию больных, получающих ГКС (особенно в высоких дозах), учитывая риск развития неврологических осложнений и низкую иммунную реакцию в ответ (отсутствие образования антител). В случае проведения заместительной терапии (например при болезни Аддисона) иммунизация возможна.

    Пациентам, в частности детям, получающим Дипроспан® в дозах, подавляющих иммунитет, следует избегать контакта с больными ветряной оспой и корью.

    ГКС могут маскировать некоторые признаки инфекционного заболевания. Из-за снижения резистентности при применении могут возникать новые инфекции.

    Назначение препарата при активном туберкулезе возможно лишь в случаях быстротекущего или диссеминированного туберкулеза в сочетании с адекватной противотуберкулезной терапией. Если ГКС назначен пациентам, больным латентным туберкулезом, или тем, кто реагирует на туберкулин, строгий контроль является необходимым, поскольку возможно возобновление болезни. При длительной терапии ГКС пациенты также должны получать химиопрофилактику. Если применяют рифампицин в программе химиопрофилактики, нужно следить за усилительным эффектом ГКС метаболического клиренса в печени; может возникнуть необходимость коррекции дозирования ГКС.

    Длительное применение ГКС может привести к развитию задней субкапсулярной катаракты (особенно у детей), глаукомы с возможным поражением зрительного нерва и может способствовать возникновению вторичной инфекции глаз (грибковой или вирусной). Необходимо регулярно проходить офтальмологическое обследование, особенно больным, получающим Дипроспан® в течение более 6 нед.

    Средние и повышенные дозы ГКС могут вызвать повышение АД, задержку жидкости и натрия в тканях и увеличение выведения калия из организма (что может проявляться отеками, нарушениями в работе сердца). Рекомендуется диета с ограничением поваренной соли и дополнительный прием препаратов, содержащих калий.

    Следует помнить также о возможности развития вторичной недостаточности коры надпочечников в течение нескольких месяцев после окончания терапии.

    Поскольку осложнения при лечении ГКС зависят от дозы и продолжительности лечения, то для каждого пациента при выборе дозы и продолжительности лечения необходимо учитывать соотношение риска и пользы.

    Все ГКС ускоряют выведение кальция из организма.

    Поскольку ГКС могут задерживать рост детей, в том числе младенцев, а также подавлять эндогенное продуцирование кортикостероидов, важно тщательно контролировать рост и развитие детей в случае длительного лечения.

    При применении ГКС возможно изменение подвижности и количества сперматозоидов.

    В состав препарата Дипроспан® входит бензиловый спирт, который может вызвать токсические и анафилактоидные реакции у младенцев и детей в возрасте до 3 лет. Не следует применять этот препарат у недоношенных детей или доношенных новорожденных.

    В состав препарата Дипроспан® входит метилпарагидроксибензоат (E 218) и пропилпарагидроксибензоат (E 216), которые могут вызывать аллергические реакции (возможно, отсроченные), а в исключительных случаях ― затруднение дыхания.

    Нарушение зрения. При применении ГКС системного и местного действия (включая интраназальное, ингаляционное и внутриглазное введение) возможны нарушения зрения. Если возникают такие симптомы, как нечеткость зрения или другие нарушения со стороны зрения, пациенту следует пройти обследование у офтальмолога для оценки возможных причин нарушения зрения, которые могут включать катаракту, глаукому или такие редкие заболевания, как центральная серозная хориоретинопатия, о чем сообщалось после применения ГКС системного и местного действия.

    Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Обычно Дипроспан® не влияет на скорость реакции пациента при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Но в редких случаях могут возникнуть мышечная слабость, судороги, нарушение зрения, головокружение, головная боль, изменение настроения, депрессия (с выраженными психотическими реакциями), повышенная раздражительность, поэтому рекомендуется воздержаться от управления транспортными средствами или работы с другими механизмами во время лечения препаратом.

    Применение в период беременности и кормления грудью. Из-за отсутствия контролируемых исследований по безопасности применения беременным, кормящим грудью, и женщинам репродуктивного возраста препарат следует назначать после тщательной оценки соотношения пользы для матери и потенциального риска для плода/ребенка.

    В некоторых случаях необходимо проводить курс лечения ГКС во время беременности или даже повысить дозировку (например в случае заместительной терапии ГКС).

    В/м введение бетаметазона приводит к значительному снижению частоты диспноэ у плода, если препарат вводят более чем за 24 ч до родов (до 32-й недели беременности).

    ГКС не назначают для лечения заболеваний глиальных мембран после рождения.

    В случае профилактического лечения заболевания глиальных мембран у недоношенных младенцев не следует вводить ГКС беременным с преэклампсией и эклампсией или тем, кто имеет поражение плаценты.

    Дети, родившиеся у матерей, которым вводили значительные дозы ГКС в период беременности, должны находиться под медицинским контролем (для раннего выявления признаков недостаточности коры надпочечников).

    ГКС проникают через плацентарный барьер и попадают в грудное молоко.

    Поскольку ГКС проникают через плаценту, новорожденных и младенцев матерей, которые получали ГКС в течение большей части беременности или определенного периода беременности, необходимо тщательно осмотреть для выявления редко возникающей врожденной катаракты.

    При необходимости назначения препарата Дипроспан® в период кормления грудью следует решить вопрос о прекращении кормления грудью, принимая во внимание важность терапии для матери (из-за возможных нежелательных побочных эффектов у детей).

    Женщинам, которые получали ГКС в течение беременности, требуется наблюдение во время и после схваток и в течение родов для выявления любой недостаточности коры надпочечников из-за стресса, вызванного рождением ребенка.

    Дети. Недостаточно клинических данных относительно применения препарата у детей, поэтому нежелательно применять его у пациентов этой возрастной категории (возможно отставание в росте и развитие вторичной недостаточности коры надпочечников).

    одновременное назначение фенобарбитала, рифампицина, фенитоина или эфедрина может усиливать метаболизм препарата, снижая при этом его терапевтическую активность.

    Пациентам, которые получают курс лечения ГКС, нельзя делать прививки против оспы. Не следует проводить другую иммунизацию больных, получающих ГКС (особенно в высоких дозах), учитывая риск развития неврологических осложнений и низкую иммунную реакцию в ответ (отсутствие образования антител). В случае проведения заместительной терапии (например при болезни Аддисона) иммунизация возможна.

    Сочетание с диуретиками, такими как тиазиды, может повысить риск непереносимости глюкозы.

    При одновременном применении ГКС и эстрогенов может потребоваться коррекция дозы препарата (из-за угрозы передозировки).

    Одновременный прием препарата Дипроспан с диуретиками, которые способствуют выведению калия, повышается вероятность развития гипокалиемии. Одновременное применение ГКС и сердечных гликозидов повышает риск возникновения аритмии или дигиталисной интоксикации (из-за гипокалиемии). Дипроспан может усиливать выведение калия, вызванное приемом амфотерицина B. У всех пациентов, принимающих одно из этих сочетаний лекарственных средств, следует тщательно контролировать уровень электролитов в плазме крови, в частности калия в плазме крови.

    Одновременное применение ГКС и антикоагулянтов кумаринового ряда может приводить к увеличению или уменьшению выраженности антикоагулянтного действия, что может потребовать коррекции дозы. У пациентов, принимающих антикоагулянты в сочетании с ГКС, следует учитывать возможность образования язв в ЖКТ, вызванных кортикостероидами, или повышенный риск внутреннего кровотечения.

    При комбинированном применении ГКС с НПВП или этанолом и препаратами, содержащими этанол, возможно повышение частоты появления или интенсивности эрозивно-язвенных поражений ЖКТ.

    При одновременном применении ГКС могут снижать концентрацию салицилатов в плазме крови. При уменьшении дозирования ГКС или прекращении лечения пациентов следует наблюдать для выявления возможного отравления салициловой кислотой. Сочетание ГКС с салицилатами может повысить частоту и тяжесть желудочно-кишечной язвы.

    С осторожностью следует принимать ацетилсалициловую кислоту в комбинации с препаратом при гипопротромбинемии из-за возможности повышения риска кровотечений.

    Для пациентов с диабетом иногда необходимо адаптировать дозирование пероральных противодиабетических препаратов или инсулина, учитывая свойство ГКС вызывать гипергликемию.

    Одновременное введение ГКС и соматотропина может привести к замедлению абсорбции последнего. Дозы бетаметазона, превышающей 300–450 мкг (0,3–0,45 мг) на 1 м2 поверхности тела в сутки, следует избегать при применении соматотропина.

    Ожидается, что сочетанная терапия с ингибиторами CYP 3A, включая препараты, содержащие кобицистат, повысит риск возникновения системных побочных эффектов. Сочетанного применения следует избегать, если только польза не превышает повышенного риска системных побочных эффектов кортикостероидов; в случае такого применения следует осуществлять наблюдение за состоянием пациентов относительно возникновения системных побочных эффектов ГКС.

    Взаимодействие с лабораторными тестами. ГКС могут влиять на тест восстановления нитросинего тетразолия и давать ложноотрицательные результаты.

    Когда пациент проходит курс лечения ГКС, это также необходимо учитывать при интерпретации биологических параметров и анализов (кожные тесты, гормональные показатели щитовидной железы и другие).

    острая передозировка бетаметазона не является угрожающих для жизни. Введение в течение нескольких суток высоких доз ГКС не приводит к нежелательным последствиям (за исключением случаев применения очень высоких доз или в случае применения при сахарном диабете, глаукоме, обострении эрозивно-язвенных поражений ЖКТ, или при применении у больных, которые одновременно проходят терапию сердечными гликозидами, непрямыми антикоагулянтами или диуретиками, которые выводят калий).

    Лечение. Необходим тщательный медицинский контроль за состоянием больного. Следует поддерживать оптимальное поступление жидкости и контролировать содержание электролитов в плазме и моче (особенно баланс в организме натрия и калия). При выявлении дисбаланса этих ионов необходимо проводить соответствующую терапию.

    при температуре не выше 25 °C в защищенном от света месте, не замораживать. Перед применением встряхнуть.

    Дипроспан — согласно АТС-классификации простой препарат кортикостероидов для системного применения. Действующие вещества суспензии Дипроспан — бетаметазона натрия фосфат и бетаметазона дипропионат, обладают противовоспалительными, антиаллергическими и противоревматическими свойствами (Simon A. et al., 2013). Бетаметазон — синтетический глюкокортикоид, по химической структуре это 9α-фтор-16-β-метилпреднизолон; необходимо отметить его структурное сходство с дексаметазоном (16α-метил-9α-фтор-преднизолон) (Glyn J.H., Fox D.B., 1961).

    Бетаметазона натрия фосфат — растворимый эфир бетаметазона, который быстро всасывается и обеспечивает быстрое развитие терапевтического эффекта. Бетаметазона дипропионат практически нерастворим в воде и в составе препарата представляет собой суспензию субмикронных частиц. Суспензии — дисперсные системы, содержащие вещества с низкой растворимостью, поэтому абсорбция лекарственного средства ограничена скоростью его растворения. Микрокристаллы бетаметазона дипропионата формируют депо лекарственного средства, обеспечивая замедленное высвобождение препарата и контроль симптомов в течение длительного периода (Simon A. et al., 2013).

    После в/м инъекции Тmax бетаметазона натрия фосфата — 2,8±1,7 ч, а бетаметазона дипропионата — 15±9 ч. Это объясняется тем, что бетаметазона дипропионат должен сначала раствориться в межклеточной жидкости мышечных волокон, прежде чем он сможет диффундировать в сосудистое пространство. Показано, что T½ составляет 9,6±3,6 и 80,8±22,7 ч для бетаметазона натрия фосфата и бетаметазона дипропионата соответственно (Simon A. et al., 2013).

    Дипроспан в терапии суставной патологии

    Остеоартрит является наиболее распространенной формой заболевания суставов. Данное заболевание характеризуется прогрессирующей эрозией, деградацией и дегенерацией суставного хряща, формированием остеофитов и субхондральными изменениями. Это заболевание отмечается у 5% населения в целом и зачастую становится причиной устойчивой утраты трудоспособности.

    Согласно рекомендации Европейской антиревматической лиги (EULAR) оптимальное лечение остеоартрита представляет собой комбинацию нефармакологических и фармакологических терапевтических методов. Фармакотерапия (консервативное лечение) включает применение хондропротекторов, НПВП, внутрисуставные инъекции кортикостероидов, местных анестетиков. Оперативное лечение (протезирование пораженных суставов) проводится при значительной выраженности поражения и ограничении функции сустава (Farkas B. et al., 2010).

    Внутрисуставная кортикостероидная терапия была впервые использована Холландером в 1951 г. для лечения ревматоидного артрита (Farkas B. et al., 2010). В дальнейшем было показано, что терапия кортикостероидами эффективна для временного уменьшения выраженности суставных симптомов остеоартрита и других воспалительных заболеваний. Так, например, внутрисуставное введение препаратов глюкокортикоидов также применяется в терапии ювенильного ревматоидного артрита (Caldwell J.R., 1996). Наиболее часто используемые кортикостероиды для внутрисуставного введения — это гидрокортизон, метилпреднизолон, дексаметазон, бетаметазон, преднизолон и триамцинолон (Wernecke C. et al., 2015). Были проведены фундаментальные научные исследования влияния бетаметазона на суставной хрящ. В исследованиях in vivo на культуре человеческих хондроцитов с применением непрерывного инфузионного насоса для имитации метаболизма суставной жидкости продемонстрировало значительное снижение жизнеспособности хондроцитов через 9 и 14 дней после инъекции бетаметазона (суспензия содержала консервант бензалкония хлорид). Вместе с тем в другом исследовании при обработке суспензией бетаметазона, не содержащей консервант бензалкония хлорид, не выявлено повышения гибели/апоптоза клеток в течение 7 дней после введения исследуемого препарата.

    В одном исследовании было показано повышение частоты гибели хондроцитов, даже в случае обработки низкими дозами (0,01 мг/мл) бензалкония хлорида. Таким образом, рекомендуется применять препараты бетаметазона, не содержащие бензалкония хлорид, для снижения потенциального хондротоксического действия вводимого интраартикулярно бетаметазона (Wernecke C. et al., 2015). Препарат Дипроспан отвечает этим требованиям.

    В исследованиях in vivo на животных (кроликах) было продемонстрировано дозозависимое хондротоксическое действие бетаметазона. Так, кроликам выполняли еженедельные инъекции исследуемого препарата в течение 1–8 нед (комбинация 0,25 мг бетаметазона дипропионата и 0,1 мг бетаметазона натрия фосфата) интраартикулярно. Было показано, что 1, 2, 3 и 4 дозы не оказывали токсического влияния на хондроциты, в то время как после введения 6–8 доз продемонстрировано значительное снижение содержания протеогликанов в хрящах. Таким образом, обзор исследований показал, что введение бетаметазона в низких дозах не вызывало значительного повреждения хряща или гибели клеток, но при более высоких дозах наблюдались хондротоксичность, снижение содержания протеогликанов, в том числе аггрекана, и коллагена II типа в суставном хряще и повышение уровня апоптоза клеток. Также следует проявлять осторожность относительно применения препаратов бетаметазона, содержащих бензалкония хлорид, поскольку этот консервант проявляет значительную хондротоксичность (Wernecke C. et al., 2015).

    Внутрисуставное введение анестетиков также ведет к развитию хондротоксических эффектов. Исходя из этого, одновременное применение местного анестетика и кортикостероидов внутрисуставно должно осуществляться в минимальной эффективной дозе и в течение минимального срока для уменьшения выраженности боли и воспалительной реакции (Farkas B. et al., 2010).

    Обызвествление периартикулярных тканей плечевого сустава является осложнением бурсита плечевого сустава и отмечается у 2–8% населения. Данное заболевание в литературе также описывается как обызвествляющий периартрит или калькулезный бурсит и характеризуется воспалительными изменениями окружающих сустав мягких тканей и отложением в них солей кальция. Наиболее частой причиной развития калькулезного бурсита являются острая травма или хроническая травматизация сустава. При этом кальцификация способствует персистенции воспалительного процесса в периартикулярных тканях и развитию в дальнейшем дегенеративных изменений. Течение заболевания хроническое, с периодическими обострениями, характеризуется устойчивым болевым синдромом, гиперемией кожных покровов над пораженным суставом и ограничением амплитуды движений. Лечение данной патологии должно быть комплексным и обычно включает ЛФК, применение НПВП и местное введение глюкокортикоидов. Разработан комплексный метод терапии калькулезного бурсита, представляющий собой введение в пораженные околосуставные ткани смеси ферментного препарата лидазы, местного анестетика лидокаина и глюкокортикоидного препарата Дипроспана. В проведенном недавно исследовании, включившем 70 пациентов с данной патологией, подтвердили эффективность комплексного применения лидазы, лидокаина и Дипроспана. Так, были отмечены уменьшение выраженности воспаления по данным лабораторных показателей (СОЭ, уровня лейкоцитов, сиаловых кислот, СРБ), уменьшение размеров кальцинатов по данным УЗИ и рентгенологического исследования, а также нормализация проводимости нервных волокон и сократимости мышц по данным электромиографии верхних конечностей. Спустя 18 мес наблюдения рецидивирование отмечалось у 11,4% пациентов (при этом в случае применения НПВП рецидивирование отмечалось у 82,8% больных) (Шутова М.З. и соавт., 2015).

    Другие сферы применения Дипроспана

    Полипозный риносинусит значительно нарушает качество жизни больных, поскольку приводит к затруднению носового дыхания, снижению обоняния, головной боли и нарушениям сна. Больных могут беспокоить патологические выделения из носовых ходов, ощущение инородного тела в полости носа, носовые кровотечения, общая слабость (вследствие гипоксии, вызванной нарушением носового дыхания). Данное заболевание характеризуется хроническим течением и трудно поддается лечению, зачастую необходимо проведение хирургического вмешательства — полипэктомии. В исследовании оценивали эффективность топического введения Дипроспана (в подслизистый слой в области нижней носовой раковины) перед полипэктомией. Показано, что у больных, которым выполнили инъекцию препарата Дипроспан, наблюдалось уменьшение выраженности клинических симптомов (выделений из носа, затруднения носового дыхания, интенсивности головной боли) было более значимым и наблюдалось в более ранние сроки по сравнению с контрольной группой. Частота рецидивов спустя 2 года наблюдения составляла 38,5% в контрольной группе и 11,8% — в группе Дипроспана. Таким образом, Дипроспан не только способствовал уменьшению выраженности клинической симптоматики в постоперационный период, но и уменьшению количества рецидивов полипозного риносинусита в дальнейшем (Сафарова Н.И. и соавт., 2014).

    Боль в нижней части спины (БНЧС, боль в пояснице) — распространенный клинический синдром, который может быть обусловлен как различными заболеваниями позвоночника, так и невертеброгенными причинами. В течение жизни БНЧС отмечают у 54–80% населения. Факторами риска БНЧС являются пожилой возраст, тяжелый физический труд, воздействие вибрации, сидячая работа, ожирение, нарушения осанки и другие. Лечение должно быть комплексным, включающим как фармакотерапию, так и методы физической реабилитации. В исследованиях была продемонстрирована эффективность эпидурального введения глюкокортикоидов при устойчивом, не поддающемся купированию другими методами болевом синдроме.

    Дипроспан применяется в терапии БНЧС, поскольку обеспечивает быстрый обезболивающий эффект и устраняет ограничения подвижности. При этом длительность клинического эффекта после однократного введения может достигать 4 нед (Пизова Н.В. и соавт., 2010).

    Внутриочаговое введение глюкокортикоидов в терапии дерматозов применяется с 1956 г. (Melo D.F. еt al., 2018). Суспензия бетаметазона дипропионата/натрия фосфата широко применяется в дерматологии. В исследованиях показана более высокая ее эффективность по сравнению с триамцинолоном в терапии красного плоского лишая. Кроме того, применение бетаметазона более значимо снижало риск рецидивирования красного плоского лишая по сравнению с триамцинолоном.

    Очаговая алопеция (ОA) — это воспалительное заболевание волосяных фолликулов, приводящее к выпадению волос. Его происхождение многофакторное, считается, что в патогенезе ОА большую роль играют наследственная предрасположенность и аутоиммунные нарушения. При ОА не происходит разрушения волосяных фолликулов. Согласно современным терапевтическим рекомендациям внутриочаговое введение кортикостероидов является терапией первой линии у взрослых больных ОА, поражающей менее 50% кожи головы. Это технически простой малоинвазивный способ введения лекарственных средств, позволяющий доставить действующее вещество непосредственно в очаг воспаления и, таким образом, свести к минимуму необходимую дозу препарата и возможные системные побочные эффекты. Благодаря своей высокой противовоспалительной и иммуносупрессивной активности внутриочаговое введение бетаметазона рекомендуется в качестве альтернативы триамцинолону в терапии ОА (Melo D.F. еt al., 2018).

    Дипроспан: заключение

    Дипроспан — препарат, представляющий собой суспензию, которая содержит бетаметазона натрия фосфат и бетаметазона дипропионат. Комбинация этих двух форм бетаметазона обеспечивает как быстрый эффект, так и продолжительную активность, обусловленную медленным высвобождением бетаметазона дипропионата (Simon A. et al., 2013). Дипроспан проявляет высокую глюкокортикоидную активность, в то же время его минералокортикоидная активность незначительная (Пизова Н.В. и соавт., 2010). Дипроспан может вводиться в/м, интраартикулярно, в очаг поражения, что позволяет подобрать наиболее соответствующий конкретной клинической ситуации способ введения препарата и достичь максимального эффекта. Внутрисуставная терапия кортикостероидами применяется в терапии воспаления и суставной боли с 1950-х годов (Wernecke C. et al., 2015). Обзор литературы показывает, что введение препаратов глюкокортикоидов интраартикулярно или в околосуставные ткани позволяет уменьшить выраженность болевого синдрома, воспалительного процесса и способствует увеличению объема движений в пораженном суставе (Caldwell J.R., 1996). Тем не менее при назначении инъекций глюкокортикоидов внутрисуставно следует иметь ввиду, что продолжительная терапия препаратами данной группы может обусловливать развитие атрофических изменений тканей сустава и дегенерации хрящей (Farkas B. et al., 2010).

    Дата добавления: 12.06.2021 г.

    ДИПРОСПАН† инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | DIPROSPAN† суспензия для инъекций компании «Schering-Plough Central East»

    фармакодинамика. Бетаметазон является синтетическим глюкокортикоидным средством (9 альфа-фтор-16-бета-метилпреднизолон).

    Бетаметазон оказывает сильное противовоспалительное, противоаллергическое и иммуносупрессивное действие.

    ГКС распространяются через клеточные мембраны и формируют комплексы со специфическими рецепторами цитоплазмы. Эти комплексы затем проникают в клеточное ядро, связываются с ДНК (хроматин) и стимулируют транскрипцию информационной РНК и последующий синтез белков различных энзимов. Последние будут в конечном итоге ответственными за действия, которые наблюдаются при систематическом применении ГКС. Кроме их значительного воздействия на воспалительный и иммунный процессы, ГКС также влияют на метаболизм углеводов, протеинов и липидов. А также оказывают воздействие на сердечно-сосудистую систему, скелетные мышцы и ЦНС.

    Воздействие на воспалительный и иммунный процессы. Именно на противовоспалительных, иммунодепрессивных и противоаллергических свойствах ГКС основывается их применение в терапевтической практике. Основными аспектами этих свойств являются: уменьшение количества иммуноактивных клеток на уровне очага воспаления, уменьшение вазодилатации, стабилизация лизосомальных мембран, угнетение фагоцитоза, уменьшение выработки простагландинов и родственных соединений.

    Противовоспалительное действие примерно в 25 раз интенсивнее действия гидрокортизона и в 8–10 раз — действия преднизолона (в весовом соотношении).

    Воздействие на метаболизм углеводов и протеинов. ГКС стимулируют белковый катаболизм. В печени освобожденные аминокислоты превращаются в глюкозу и гликоген путем процесса гликонеогенеза. Абсорбция глюкозы в периферические ткани уменьшается, что приводит к гипергликемии и глюкозурии, в частности у пациентов, имеющих склонность к диабету.

    Действие на метаболизм липидов. ГКС имеют липолитическое действие. Этот липолиз более выразителен на уровне конечностей. Кроме того, они оказывают воздействие на липогенез, которое проявляется, в частности, на уровне туловища, шеи и головы. Комплекс действий выражается путем перераспределения жировых отложений.

    Максимальное фармакологическое действие ГКС проявляется позже, чем пики в плазме крови, что указывает на то, что большая часть действия этих лекарственных средств состоит преимущественно не в прямом медикаментозном воздействии, а в модификации ферментной активности.

    Фармакокинетика. Бетаметазона натрия фосфат и бетаметазона дипропионат абсорбируются из места введения и оказывают терапевтические и другие эффекты, как местные, так и системные.

    Бетаметазона натрия фосфат хорошо растворяется в воде и метаболизируется в организме с образованием бетаметазона — биологически активного стероида. 2,63 мг бетаметазона натрия фосфата эквивалентны 2 мг бетаметазона.

    Наличие бетаметазона дипропионата обеспечивает пролонгированную активность препарата. Этот компонет является практически нерастворимым соединением и образует депо в месте инъекции, поэтому он медленнее абсорбируется и обеспечивает устранение симптомов на более длительный период.

    Концентрация в кровиВ/м инъекция
    Бетаметазона натрия фосфатБетаметазона

    дипропионат

    Cmax в плазме1 ч после приемаМедленная абсорбция
    T½ в плазме после одной дозы3–5 чПрогрессивный метаболизм
    Экскреция24 ч>10 дней
    Биологический T½36–54 ч–

    Метаболизм бетаметазона происходит в печени. Бетаметазон связывается преимущественно с альбумином. У пациентов с нарушением функции печении клиренс бетаметазона более медленный или отстроченный.

    терапия кортикостероидами является дополнительной, а не альтернативой традиционному лечению.

    Дерматологические заболевания. Атопический дерматит (монетовидная экзема), нейродермиты, контактный дерматит, выраженный солнечный дерматит, крапивница, красный плоский лишай, инсулиновая липодистрофия, гнездная алопеция, дискоидная эритематозная волчанка, псориаз, келоидные рубцы, обыкновенная пузырчатка, герпетический дерматит, кистозные угри.

    Ревматические болезни. Ревматоидный артрит, остеоартриты, бурситы, тендосиновиты, тендиниты, перитендиниты, анкилозирующий спондилит, эпикондилит, радикулит, кокцидиния, ишиас, люмбаго, кривошея, ганглиозная киста, экзостоз, фасцит, острый подагрический артрит, синовиальные кисты, болезнь Мортона, воспаление кубовидной кости, заболевания стоп, бурсит на фоне твердой мозоли, шпоры, тугоподвижность большого пальца стопы.

    Аллергические состояния. БА, астматический статус, сенная лихорадка, тяжелый аллергический бронхит, сезонный и апериодический аллергический ринит, ангионевротический отек, контактный дерматит, атопический дерматит, сывороточная болезнь, реакции повышенной чувствительности на медицинские препараты или укусы насекомых.

    Коллагеновые болезни. Системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит, узелковый периартериит.

    Онкологические заболевания. Паллиативная терапия лейкоза и лимфом у взрослых; острый лейкоз у детей.

    Другие заболевания. Адреногенитальный синдром, язвенный колит, болезнь Крона, спру; патологические изменения крови, которые требуют проведения ГКС-терапии, нефрит, нефротический синдром.

    Первичная и вторичная недостаточность коры надпочечников (при обязательном одновременном введении минералокортикоидов).

    перед применением встряхнуть.

    Режим дозирования и способ введения устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, тяжести заболевания и реакции больного на лечение.

    Доза должна быть минимальной, а период применения — максимально коротким.

    Дозу следует подбирать для получения удовлетворительного клинического эффекта. Если удовлетворительный клинический эффект не проявляется в течение определенного промежутка времени, лечение препаратом следует прекратить путем прогрессивного снижения дозы и проводить другую соответствующую терапию.

    В случае благоприятной ответа необходимо определить соответствующую дозу, которой следует придерживаться, постепенно снижая начальную дозу с приемлемыми интервалами, пока будет достигнута минимальная доза с соответствующим клиническим ответом.

    Суспензия Дипроспан® не предназначена для в/в или п/к введения.

    Системное применение. Начальная доза препарата в большинстве случаев составляет 1–2 мл. Введение повторяют по мере необходимости, в зависимости от состояния больного. Препарат вводят глубоко в/м в ягодицу:

    • при тяжелых состояниях (красная волчанка и астматический статус), требующих экстренных мер, — начальная доза препарата может составлять 2 мл;
    • при различных дерматологических заболеваниях — как правило, достаточно 1 мл препарата;
    • при заболеваниях дыхательной системы — действие препарата начинается в течение нескольких часов после в/м инъекции препарата Дипроспан®. При БА, сенной лихорадке, аллергическом бронхите и аллергическом рините существенное улучшение состояния достигается после введения 1–2 мл препарата;
    • при острых и хронических бурситах — доза для в/м введения составляет 1–2 мл препарата. При необходимости проводят несколько повторных введений.

    Местное применение. Одновременное применение местноанестезирующего препарата необходимо лишь в единичных случаях (инъекция практически безболезненна). Если одновременное введение анестезирующего вещества желательно, то Дипроспан® можно смешивать (в шприце, а не во флаконе) с 1% или 2% р-ром прокаина гидрохлорида или лидокаина, или подобных местных анестетиков, применяя лекарственные формы, не содержащие парабены. Не разрешается применять анестетики, содержащие метилпарабен, пропилпарабен, фенол и другие подобные вещества. При применении анестетика в комбинации с препаратом Дипроспан® сначала набирают в шприц из флакона необходимую дозу препарата, затем в этот же шприц набирают требуемое количество местного анестетика и встряхивают шприц в течение короткого промежутка времени.

    При острых бурситах (субдельтовидном, подлопаточном, локтевом и передненадколенном) введение 1–2 мл препарата Дипроспан® в синовиальную сумку облегчает боль и полностью восстанавливает подвижность за несколько часов.

    Лечение хронического бурсита проводят препаратом в более низких дозах после купирования острого приступа болезни.

    При острых тендосиновиитах, тендинитах и перитендинитах одна инъекция препарата Дипроспан® облегчает состояние больного, при хронических — может потребоваться повторное введение препарата в зависимости от состояния больного.

    При ревматоидном артрите и остеоартрите внутрисуставное введение препарата в дозе 0,5–2 мл уменьшает боль, болезненность и тугоподвижность суставов в течение 2–4 ч после введения. Продолжительность терапевтического действия препарата значительно варьирует и может составлять ≥4 нед. Внутрисуставное введение препарата Дипроспан® хорошо переносится суставом и околосуставными тканями.

    Рекомендуемые дозы при введении в крупные суставы — 1–2 мл; в средние — 0,5–1 мл; в малые — 0,25–0,5 мл.

    В случае дерматологических заболеваний эффективно внутрикожное введение препарата непосредственно в очаг поражения. Вводят 0,2 мл/см2 препарата Дипроспан® внутрь кожи (не под кожу) с помощью туберкулинового шприца и иглы 26 G. Общее количество лекарственного средства, вводимого в место инъекции, не должно превышать 1 мл.

    При заболеваниях ног, чувствительных к ГКС. Можно преодолеть бурсит под мозолью путем двух последовательных инъекций по 0,25 мл каждая. При таких заболеваниях, как тугоподвижность большого пальца стопы, варусный малый палец ноги и острый подагрический артрит, облегчение может наступить очень быстро.

    Рекомендуемые разовые дозы препарата Дипроспан® (с интервалами между введениями ≈1 нед): при твердой мозоли — 0,25–0,5 мл; при шпоре — 0,5 мл; при тугоподвижности большого пальца стопы — 0,5 мл; при варусном малом пальце стопы — 0,5 мл; при синовиальной кисте — от 0,25 до 0,5 мл; при тендосиновиите — 0,5 мл; при воспалении кубовидной кости — 0,5 мл; при остром подагрическом артрите — от 0,5 до 1 мл. Для введения рекомендуется применять туберкулиновый шприц с иглой 25 G длиной 1,9 см.

    повышенная чувствительность к бетаметазону, другим компонентам препарата или к другим ГКС. Системные микозы. В/м введение пациентам с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой.

    нежелательные явления, как и при применении других ГКС, обусловлены дозой и продолжительностью применения препарата. Эти реакции, как правило, обратимы и могут быть уменьшены путем снижения дозы.

    Нарушение водно-электролитного баланса: натриемия, повышенное выделение калия, гипокалиемический алкалоз, увеличение выведения кальция, задержка жидкости в тканях.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: застойная сердечная недостаточность у больных, предрасположенных к этому заболеванию; АГ.

    Со стороны костно-мышечной системы: мышечная слабость, миопатия, потеря мышечной массы, усугубление миастенических симптомов при тяжелой псевдопаралитической миастении, остеопороз, иногда с сильной болью в костях и спонтанными переломами (компрессионные переломы позвоночника), асептический некроз головок бедренной или плечевой кости, патологические переломы трубчатых костей, разрывы сухожилий, нестабильность суставов (после многократных инъекций).

    Со стороны пищеварительной системы: икота, эрозивно-язвенные поражения желудка с возможной перфорацией и кровотечением, язвы пищевода, панкреатит, метеоризм, перфорация кишечника, тошнота, рвота.

    Со стороны кожи и подкожной клетчатки: ухудшение заживления ран; атрофия кожи; истончение и ослабление кожи, петехии, синяки; эритема лица; повышенное потоотделение; кожные реакции, такие как аллергический дерматит, крапивница, ангионевротический отек.

    Со стороны нервной системы: судороги, повышение внутричерепного давления с отеком диска зрительного нерва (псевдоотек мозга) обычно после завершения лечения, головокружение, головная боль; мигрень, эйфория, изменение настроения, изменение личности и тяжелая депрессия, повышенная раздражительность, бессонница, психотические реакции, в частности у пациентов с психиатрическим анамнезом, депрессия.

    Эндокринные расстройства: нарушения менструального цикла, клиническая симптоматика синдрома Кушинга, задержка развития плода или роста ребенка, нарушение толерантности к углеводам, проявления латентного сахарного диабета, повышение потребности в применении инъекций инсулина или пероральных противодиабетических средств у пациентов, больных диабетом.

    Со стороны органа зрения: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления, глаукома, экзофтальм, нечеткость зрения.

    Метаболические расстройства: отрицательный баланс азота вследствие катаболизма белка; липоматоз; увеличение массы тела.

    Со стороны иммунной системы: ГКС могут вызвать угнетение кожных тестов, скрывать симптомы инфекции и активировать латентные инфекции, а также уменьшить резистентность к инфекциям, в частности к микобактериям, белой кандиде и вирусам.

    Со стороны лимфатической системы: анафилактическая реакция или реакция повышенной чувствительности на введение препарата и гипотензивная реакция.

    Общие нарушения и нарушения в месте введения: единичные случаи слепоты, которые сопровождают местное применение на уровне лица и головы, гипер- или гипопигментация, подкожная и кожная атрофия, асептические абсцессы, обострение после инъекции (внутрисуставное введение) и артропатия Шарко. Вторичное угнетение гипофиза и коры надпочечниковых желез в случае стресса (травмы, хирургическое вмешательство или болезнь).

    После повторного внутрисуставного введения возможно поражение суставов. Существует риск заражения.

    сообщалось о серьезных неврологические нарушения, некоторые из которых были летальными, после проведения эпидуральной инъекции кортикостероидов. Среди других нарушений были сообщения об инфаркте спинного мозга, параплегии, квадриплегии, корковой слепоте и инсульте. Указанные серьезные неврологические нарушения наблюдались с и без применения рентгеноскопии. Так как безопасность и эффективность эпидурального введения не выяснены, кортикостероиды не рекомендованы для эпидурального применения.

    суспензия Дипроспан® не предназначена для в/в или п/к введения. Строгое соблюдение правил асептики обязательно при применении препарата.

    Какое-либо введение препарата (мягкие ткани, очаг поражения, внутрисуставно и т.п.) может привести к системному действию при одновременно выраженном местном действии.

    Резкая отмена или снижение дозы при постоянном применении (в случае очень высоких доз, после короткого периода применения) или при увеличении потребности в ГКС (вследствие стресса: инфекция, травма, хирургическое вмешательство) могут повысить недостаточность коры надпочечниковых желез. В этом случае необходимо постепенно снижать дозировку. В случае стресса иногда необходимо снова принимать ГКС или повысить дозировку. Снижать дозирование следует под строгим медицинским контролем и иногда необходимо контролировать состояние пациента в течение периода до 1 года после прекращения длительного лечения или применения повышенных доз.

    Симптомы недостаточности коры надпочечников включают дискомфорт, мышечную слабость, психические расстройства, сонливость, боль в мышцах и костях, шелушение кожи, одышку, анорексию, тошноту, рвоту, лихорадку, гипогликемию, гипотензию, обезвоживание организма и даже летальный исход после резкого прекращения лечения. Лечение недостаточности коры надпочечников состоит в применении ГКС, минералокортикоидов, воды, хлорида натрия и глюкозы.

    Быстрое в/в введение ГКС в высоких дозах может привести к сердечно-сосудистой недостаточности, поэтому инъекцию нужно делать в течение 10 мин.

    При длительной терапии ГКС необходимо предусмотреть переход от парентерального к пероральному введению после оценки потенциальных пользы и риска.

    В/м инъекции. ГКС необходимо вводить глубоко в мышцу для предотвращения локальной атрофии тканей.

    Внутрисуставные инъекции должен проводить только медицинский персонал. Необходим анализ внутрисуставной жидкости для исключения септического процесса. Не следует вводить препарат при наличии внутрисуставной инфекции. Заметное усиление болезненности, отека, повышение температуры окружающих тканей и дальнейшее ограничение подвижности сустава свидетельствуют о септическом артрите. При подтверждении диагноза необходимо назначить антибактериальную терапию. Не следует вводить ГКС в нестабильный сустав, инфицированные участки и межпозвонковые промежутки. Повторные инъекции в сустав при остеоартрите могут повысить риск разрушения сустава. Следует избегать инъекций ГКС непосредственно в сухожилие, потому что в дальнейшем возможны небольшие разрывы. После успешной внутрисуставной терапии пациенту следует избегать перегрузок сустава.

    Введение ГКС в мягкую ткань или в очаг поражения и вокруг сустава может вызвать системные и местные эффекты.

    Особые группы пациентов

    У больных диабетом бетаметазон можно применять только в течение короткого периода и только под строгим медицинским контролем, учитывая его ГКС-свойства (трансформация белков в глюкозу).

    Наблюдают повышение эффекта ГКС у пациентов с гипотиреозом или циррозом печени. Необходимо избегать применения препарата Дипроспан® у пациентов с герпетическим поражением глаз (из-за возможности перфорации роговицы).

    На фоне применения препарата возможны нарушения психики (особенно у пациентов с эмоциональной нестабильностью или склонностью к психозам).

    Меры предосторожности необходимы в таких случаях: при неспецифическом язвенном колите, угрозе перфорации, абсцессе или других пиогенных инфекциях; при дивертикулите; кишечных анастомозах; язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; почечной недостаточности; АГ; остеопорозе; тяжелой миастении; глаукоме; острых психозах; вирусных и бактериальных инфекциях; задержке роста; туберкулезе; синдроме Кушинга; диабете; сердечной недостаточности; в случае сложного для лечения приступа эпилепсии; склонности к тромбоэмболии или тромбофлебиту; во время беременности.

    Пациентам, которые получают курс лечения ГКС, нельзя делать прививки против оспы. Не следует проводить другую иммунизацию больных, получающих ГКС (особенно в высоких дозах), учитывая риск развития неврологических осложнений и низкую иммунную реакцию в ответ (отсутствие образования антител). В случае проведения заместительной терапии (например при болезни Аддисона) иммунизация возможна.

    Пациентам, в частности детям, получающим Дипроспан® в дозах, подавляющих иммунитет, следует избегать контакта с больными ветряной оспой и корью.

    ГКС могут маскировать некоторые признаки инфекционного заболевания. Из-за снижения резистентности при применении могут возникать новые инфекции.

    Назначение препарата при активном туберкулезе возможно лишь в случаях быстротекущего или диссеминированного туберкулеза в сочетании с адекватной противотуберкулезной терапией. Если ГКС назначен пациентам, больным латентным туберкулезом, или тем, кто реагирует на туберкулин, строгий контроль является необходимым, поскольку возможно возобновление болезни. При длительной терапии ГКС пациенты также должны получать химиопрофилактику. Если применяют рифампицин в программе химиопрофилактики, нужно следить за усилительным эффектом ГКС метаболического клиренса в печени; может возникнуть необходимость коррекции дозирования ГКС.

    Длительное применение ГКС может привести к развитию задней субкапсулярной катаракты (особенно у детей), глаукомы с возможным поражением зрительного нерва и может способствовать возникновению вторичной инфекции глаз (грибковой или вирусной). Необходимо регулярно проходить офтальмологическое обследование, особенно больным, получающим Дипроспан® в течение более 6 нед.

    Средние и повышенные дозы ГКС могут вызвать повышение АД, задержку жидкости и натрия в тканях и увеличение выведения калия из организма (что может проявляться отеками, нарушениями в работе сердца). Рекомендуется диета с ограничением поваренной соли и дополнительный прием препаратов, содержащих калий.

    Следует помнить также о возможности развития вторичной недостаточности коры надпочечников в течение нескольких месяцев после окончания терапии.

    Поскольку осложнения при лечении ГКС зависят от дозы и продолжительности лечения, то для каждого пациента при выборе дозы и продолжительности лечения необходимо учитывать соотношение риска и пользы.

    Все ГКС ускоряют выведение кальция из организма.

    Поскольку ГКС могут задерживать рост детей, в том числе младенцев, а также подавлять эндогенное продуцирование кортикостероидов, важно тщательно контролировать рост и развитие детей в случае длительного лечения.

    При применении ГКС возможно изменение подвижности и количества сперматозоидов.

    В состав препарата Дипроспан® входит бензиловый спирт, который может вызвать токсические и анафилактоидные реакции у младенцев и детей в возрасте до 3 лет. Не следует применять этот препарат у недоношенных детей или доношенных новорожденных.

    В состав препарата Дипроспан® входит метилпарагидроксибензоат (E 218) и пропилпарагидроксибензоат (E 216), которые могут вызывать аллергические реакции (возможно, отсроченные), а в исключительных случаях ― затруднение дыхания.

    Нарушение зрения. При применении ГКС системного и местного действия (включая интраназальное, ингаляционное и внутриглазное введение) возможны нарушения зрения. Если возникают такие симптомы, как нечеткость зрения или другие нарушения со стороны зрения, пациенту следует пройти обследование у офтальмолога для оценки возможных причин нарушения зрения, которые могут включать катаракту, глаукому или такие редкие заболевания, как центральная серозная хориоретинопатия, о чем сообщалось после применения ГКС системного и местного действия.

    Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Обычно Дипроспан® не влияет на скорость реакции пациента при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Но в редких случаях могут возникнуть мышечная слабость, судороги, нарушение зрения, головокружение, головная боль, изменение настроения, депрессия (с выраженными психотическими реакциями), повышенная раздражительность, поэтому рекомендуется воздержаться от управления транспортными средствами или работы с другими механизмами во время лечения препаратом.

    Применение в период беременности и кормления грудью. Из-за отсутствия контролируемых исследований по безопасности применения беременным, кормящим грудью, и женщинам репродуктивного возраста препарат следует назначать после тщательной оценки соотношения пользы для матери и потенциального риска для плода/ребенка.

    В некоторых случаях необходимо проводить курс лечения ГКС во время беременности или даже повысить дозировку (например в случае заместительной терапии ГКС).

    В/м введение бетаметазона приводит к значительному снижению частоты диспноэ у плода, если препарат вводят более чем за 24 ч до родов (до 32-й недели беременности).

    ГКС не назначают для лечения заболеваний глиальных мембран после рождения.

    В случае профилактического лечения заболевания глиальных мембран у недоношенных младенцев не следует вводить ГКС беременным с преэклампсией и эклампсией или тем, кто имеет поражение плаценты.

    Дети, родившиеся у матерей, которым вводили значительные дозы ГКС в период беременности, должны находиться под медицинским контролем (для раннего выявления признаков недостаточности коры надпочечников).

    ГКС проникают через плацентарный барьер и попадают в грудное молоко.

    Поскольку ГКС проникают через плаценту, новорожденных и младенцев матерей, которые получали ГКС в течение большей части беременности или определенного периода беременности, необходимо тщательно осмотреть для выявления редко возникающей врожденной катаракты.

    При необходимости назначения препарата Дипроспан® в период кормления грудью следует решить вопрос о прекращении кормления грудью, принимая во внимание важность терапии для матери (из-за возможных нежелательных побочных эффектов у детей).

    Женщинам, которые получали ГКС в течение беременности, требуется наблюдение во время и после схваток и в течение родов для выявления любой недостаточности коры надпочечников из-за стресса, вызванного рождением ребенка.

    Дети. Недостаточно клинических данных относительно применения препарата у детей, поэтому нежелательно применять его у пациентов этой возрастной категории (возможно отставание в росте и развитие вторичной недостаточности коры надпочечников).

    одновременное назначение фенобарбитала, рифампицина, фенитоина или эфедрина может усиливать метаболизм препарата, снижая при этом его терапевтическую активность.

    Пациентам, которые получают курс лечения ГКС, нельзя делать прививки против оспы. Не следует проводить другую иммунизацию больных, получающих ГКС (особенно в высоких дозах), учитывая риск развития неврологических осложнений и низкую иммунную реакцию в ответ (отсутствие образования антител). В случае проведения заместительной терапии (например при болезни Аддисона) иммунизация возможна.

    Сочетание с диуретиками, такими как тиазиды, может повысить риск непереносимости глюкозы.

    При одновременном применении ГКС и эстрогенов может потребоваться коррекция дозы препарата (из-за угрозы передозировки).

    Одновременный прием препарата Дипроспан с диуретиками, которые способствуют выведению калия, повышается вероятность развития гипокалиемии. Одновременное применение ГКС и сердечных гликозидов повышает риск возникновения аритмии или дигиталисной интоксикации (из-за гипокалиемии). Дипроспан может усиливать выведение калия, вызванное приемом амфотерицина B. У всех пациентов, принимающих одно из этих сочетаний лекарственных средств, следует тщательно контролировать уровень электролитов в плазме крови, в частности калия в плазме крови.

    Одновременное применение ГКС и антикоагулянтов кумаринового ряда может приводить к увеличению или уменьшению выраженности антикоагулянтного действия, что может потребовать коррекции дозы. У пациентов, принимающих антикоагулянты в сочетании с ГКС, следует учитывать возможность образования язв в ЖКТ, вызванных кортикостероидами, или повышенный риск внутреннего кровотечения.

    При комбинированном применении ГКС с НПВП или этанолом и препаратами, содержащими этанол, возможно повышение частоты появления или интенсивности эрозивно-язвенных поражений ЖКТ.

    При одновременном применении ГКС могут снижать концентрацию салицилатов в плазме крови. При уменьшении дозирования ГКС или прекращении лечения пациентов следует наблюдать для выявления возможного отравления салициловой кислотой. Сочетание ГКС с салицилатами может повысить частоту и тяжесть желудочно-кишечной язвы.

    С осторожностью следует принимать ацетилсалициловую кислоту в комбинации с препаратом при гипопротромбинемии из-за возможности повышения риска кровотечений.

    Для пациентов с диабетом иногда необходимо адаптировать дозирование пероральных противодиабетических препаратов или инсулина, учитывая свойство ГКС вызывать гипергликемию.

    Одновременное введение ГКС и соматотропина может привести к замедлению абсорбции последнего. Дозы бетаметазона, превышающей 300–450 мкг (0,3–0,45 мг) на 1 м2 поверхности тела в сутки, следует избегать при применении соматотропина.

    Ожидается, что сочетанная терапия с ингибиторами CYP 3A, включая препараты, содержащие кобицистат, повысит риск возникновения системных побочных эффектов. Сочетанного применения следует избегать, если только польза не превышает повышенного риска системных побочных эффектов кортикостероидов; в случае такого применения следует осуществлять наблюдение за состоянием пациентов относительно возникновения системных побочных эффектов ГКС.

    Взаимодействие с лабораторными тестами. ГКС могут влиять на тест восстановления нитросинего тетразолия и давать ложноотрицательные результаты.

    Когда пациент проходит курс лечения ГКС, это также необходимо учитывать при интерпретации биологических параметров и анализов (кожные тесты, гормональные показатели щитовидной железы и другие).

    острая передозировка бетаметазона не является угрожающих для жизни. Введение в течение нескольких суток высоких доз ГКС не приводит к нежелательным последствиям (за исключением случаев применения очень высоких доз или в случае применения при сахарном диабете, глаукоме, обострении эрозивно-язвенных поражений ЖКТ, или при применении у больных, которые одновременно проходят терапию сердечными гликозидами, непрямыми антикоагулянтами или диуретиками, которые выводят калий).

    Лечение. Необходим тщательный медицинский контроль за состоянием больного. Следует поддерживать оптимальное поступление жидкости и контролировать содержание электролитов в плазме и моче (особенно баланс в организме натрия и калия). При выявлении дисбаланса этих ионов необходимо проводить соответствующую терапию.

    при температуре не выше 25 °C в защищенном от света месте, не замораживать. Перед применением встряхнуть.

    Дипроспан — согласно АТС-классификации простой препарат кортикостероидов для системного применения. Действующие вещества суспензии Дипроспан — бетаметазона натрия фосфат и бетаметазона дипропионат, обладают противовоспалительными, антиаллергическими и противоревматическими свойствами (Simon A. et al., 2013). Бетаметазон — синтетический глюкокортикоид, по химической структуре это 9α-фтор-16-β-метилпреднизолон; необходимо отметить его структурное сходство с дексаметазоном (16α-метил-9α-фтор-преднизолон) (Glyn J.H., Fox D.B., 1961).

    Бетаметазона натрия фосфат — растворимый эфир бетаметазона, который быстро всасывается и обеспечивает быстрое развитие терапевтического эффекта. Бетаметазона дипропионат практически нерастворим в воде и в составе препарата представляет собой суспензию субмикронных частиц. Суспензии — дисперсные системы, содержащие вещества с низкой растворимостью, поэтому абсорбция лекарственного средства ограничена скоростью его растворения. Микрокристаллы бетаметазона дипропионата формируют депо лекарственного средства, обеспечивая замедленное высвобождение препарата и контроль симптомов в течение длительного периода (Simon A. et al., 2013).

    После в/м инъекции Тmax бетаметазона натрия фосфата — 2,8±1,7 ч, а бетаметазона дипропионата — 15±9 ч. Это объясняется тем, что бетаметазона дипропионат должен сначала раствориться в межклеточной жидкости мышечных волокон, прежде чем он сможет диффундировать в сосудистое пространство. Показано, что T½ составляет 9,6±3,6 и 80,8±22,7 ч для бетаметазона натрия фосфата и бетаметазона дипропионата соответственно (Simon A. et al., 2013).

    Дипроспан в терапии суставной патологии

    Остеоартрит является наиболее распространенной формой заболевания суставов. Данное заболевание характеризуется прогрессирующей эрозией, деградацией и дегенерацией суставного хряща, формированием остеофитов и субхондральными изменениями. Это заболевание отмечается у 5% населения в целом и зачастую становится причиной устойчивой утраты трудоспособности.

    Согласно рекомендации Европейской антиревматической лиги (EULAR) оптимальное лечение остеоартрита представляет собой комбинацию нефармакологических и фармакологических терапевтических методов. Фармакотерапия (консервативное лечение) включает применение хондропротекторов, НПВП, внутрисуставные инъекции кортикостероидов, местных анестетиков. Оперативное лечение (протезирование пораженных суставов) проводится при значительной выраженности поражения и ограничении функции сустава (Farkas B. et al., 2010).

    Внутрисуставная кортикостероидная терапия была впервые использована Холландером в 1951 г. для лечения ревматоидного артрита (Farkas B. et al., 2010). В дальнейшем было показано, что терапия кортикостероидами эффективна для временного уменьшения выраженности суставных симптомов остеоартрита и других воспалительных заболеваний. Так, например, внутрисуставное введение препаратов глюкокортикоидов также применяется в терапии ювенильного ревматоидного артрита (Caldwell J.R., 1996). Наиболее часто используемые кортикостероиды для внутрисуставного введения — это гидрокортизон, метилпреднизолон, дексаметазон, бетаметазон, преднизолон и триамцинолон (Wernecke C. et al., 2015). Были проведены фундаментальные научные исследования влияния бетаметазона на суставной хрящ. В исследованиях in vivo на культуре человеческих хондроцитов с применением непрерывного инфузионного насоса для имитации метаболизма суставной жидкости продемонстрировало значительное снижение жизнеспособности хондроцитов через 9 и 14 дней после инъекции бетаметазона (суспензия содержала консервант бензалкония хлорид). Вместе с тем в другом исследовании при обработке суспензией бетаметазона, не содержащей консервант бензалкония хлорид, не выявлено повышения гибели/апоптоза клеток в течение 7 дней после введения исследуемого препарата.

    В одном исследовании было показано повышение частоты гибели хондроцитов, даже в случае обработки низкими дозами (0,01 мг/мл) бензалкония хлорида. Таким образом, рекомендуется применять препараты бетаметазона, не содержащие бензалкония хлорид, для снижения потенциального хондротоксического действия вводимого интраартикулярно бетаметазона (Wernecke C. et al., 2015). Препарат Дипроспан отвечает этим требованиям.

    В исследованиях in vivo на животных (кроликах) было продемонстрировано дозозависимое хондротоксическое действие бетаметазона. Так, кроликам выполняли еженедельные инъекции исследуемого препарата в течение 1–8 нед (комбинация 0,25 мг бетаметазона дипропионата и 0,1 мг бетаметазона натрия фосфата) интраартикулярно. Было показано, что 1, 2, 3 и 4 дозы не оказывали токсического влияния на хондроциты, в то время как после введения 6–8 доз продемонстрировано значительное снижение содержания протеогликанов в хрящах. Таким образом, обзор исследований показал, что введение бетаметазона в низких дозах не вызывало значительного повреждения хряща или гибели клеток, но при более высоких дозах наблюдались хондротоксичность, снижение содержания протеогликанов, в том числе аггрекана, и коллагена II типа в суставном хряще и повышение уровня апоптоза клеток. Также следует проявлять осторожность относительно применения препаратов бетаметазона, содержащих бензалкония хлорид, поскольку этот консервант проявляет значительную хондротоксичность (Wernecke C. et al., 2015).

    Внутрисуставное введение анестетиков также ведет к развитию хондротоксических эффектов. Исходя из этого, одновременное применение местного анестетика и кортикостероидов внутрисуставно должно осуществляться в минимальной эффективной дозе и в течение минимального срока для уменьшения выраженности боли и воспалительной реакции (Farkas B. et al., 2010).

    Обызвествление периартикулярных тканей плечевого сустава является осложнением бурсита плечевого сустава и отмечается у 2–8% населения. Данное заболевание в литературе также описывается как обызвествляющий периартрит или калькулезный бурсит и характеризуется воспалительными изменениями окружающих сустав мягких тканей и отложением в них солей кальция. Наиболее частой причиной развития калькулезного бурсита являются острая травма или хроническая травматизация сустава. При этом кальцификация способствует персистенции воспалительного процесса в периартикулярных тканях и развитию в дальнейшем дегенеративных изменений. Течение заболевания хроническое, с периодическими обострениями, характеризуется устойчивым болевым синдромом, гиперемией кожных покровов над пораженным суставом и ограничением амплитуды движений. Лечение данной патологии должно быть комплексным и обычно включает ЛФК, применение НПВП и местное введение глюкокортикоидов. Разработан комплексный метод терапии калькулезного бурсита, представляющий собой введение в пораженные околосуставные ткани смеси ферментного препарата лидазы, местного анестетика лидокаина и глюкокортикоидного препарата Дипроспана. В проведенном недавно исследовании, включившем 70 пациентов с данной патологией, подтвердили эффективность комплексного применения лидазы, лидокаина и Дипроспана. Так, были отмечены уменьшение выраженности воспаления по данным лабораторных показателей (СОЭ, уровня лейкоцитов, сиаловых кислот, СРБ), уменьшение размеров кальцинатов по данным УЗИ и рентгенологического исследования, а также нормализация проводимости нервных волокон и сократимости мышц по данным электромиографии верхних конечностей. Спустя 18 мес наблюдения рецидивирование отмечалось у 11,4% пациентов (при этом в случае применения НПВП рецидивирование отмечалось у 82,8% больных) (Шутова М.З. и соавт., 2015).

    Другие сферы применения Дипроспана

    Полипозный риносинусит значительно нарушает качество жизни больных, поскольку приводит к затруднению носового дыхания, снижению обоняния, головной боли и нарушениям сна. Больных могут беспокоить патологические выделения из носовых ходов, ощущение инородного тела в полости носа, носовые кровотечения, общая слабость (вследствие гипоксии, вызванной нарушением носового дыхания). Данное заболевание характеризуется хроническим течением и трудно поддается лечению, зачастую необходимо проведение хирургического вмешательства — полипэктомии. В исследовании оценивали эффективность топического введения Дипроспана (в подслизистый слой в области нижней носовой раковины) перед полипэктомией. Показано, что у больных, которым выполнили инъекцию препарата Дипроспан, наблюдалось уменьшение выраженности клинических симптомов (выделений из носа, затруднения носового дыхания, интенсивности головной боли) было более значимым и наблюдалось в более ранние сроки по сравнению с контрольной группой. Частота рецидивов спустя 2 года наблюдения составляла 38,5% в контрольной группе и 11,8% — в группе Дипроспана. Таким образом, Дипроспан не только способствовал уменьшению выраженности клинической симптоматики в постоперационный период, но и уменьшению количества рецидивов полипозного риносинусита в дальнейшем (Сафарова Н.И. и соавт., 2014).

    Боль в нижней части спины (БНЧС, боль в пояснице) — распространенный клинический синдром, который может быть обусловлен как различными заболеваниями позвоночника, так и невертеброгенными причинами. В течение жизни БНЧС отмечают у 54–80% населения. Факторами риска БНЧС являются пожилой возраст, тяжелый физический труд, воздействие вибрации, сидячая работа, ожирение, нарушения осанки и другие. Лечение должно быть комплексным, включающим как фармакотерапию, так и методы физической реабилитации. В исследованиях была продемонстрирована эффективность эпидурального введения глюкокортикоидов при устойчивом, не поддающемся купированию другими методами болевом синдроме.

    Дипроспан применяется в терапии БНЧС, поскольку обеспечивает быстрый обезболивающий эффект и устраняет ограничения подвижности. При этом длительность клинического эффекта после однократного введения может достигать 4 нед (Пизова Н.В. и соавт., 2010).

    Внутриочаговое введение глюкокортикоидов в терапии дерматозов применяется с 1956 г. (Melo D.F. еt al., 2018). Суспензия бетаметазона дипропионата/натрия фосфата широко применяется в дерматологии. В исследованиях показана более высокая ее эффективность по сравнению с триамцинолоном в терапии красного плоского лишая. Кроме того, применение бетаметазона более значимо снижало риск рецидивирования красного плоского лишая по сравнению с триамцинолоном.

    Очаговая алопеция (ОA) — это воспалительное заболевание волосяных фолликулов, приводящее к выпадению волос. Его происхождение многофакторное, считается, что в патогенезе ОА большую роль играют наследственная предрасположенность и аутоиммунные нарушения. При ОА не происходит разрушения волосяных фолликулов. Согласно современным терапевтическим рекомендациям внутриочаговое введение кортикостероидов является терапией первой линии у взрослых больных ОА, поражающей менее 50% кожи головы. Это технически простой малоинвазивный способ введения лекарственных средств, позволяющий доставить действующее вещество непосредственно в очаг воспаления и, таким образом, свести к минимуму необходимую дозу препарата и возможные системные побочные эффекты. Благодаря своей высокой противовоспалительной и иммуносупрессивной активности внутриочаговое введение бетаметазона рекомендуется в качестве альтернативы триамцинолону в терапии ОА (Melo D.F. еt al., 2018).

    Дипроспан: заключение

    Дипроспан — препарат, представляющий собой суспензию, которая содержит бетаметазона натрия фосфат и бетаметазона дипропионат. Комбинация этих двух форм бетаметазона обеспечивает как быстрый эффект, так и продолжительную активность, обусловленную медленным высвобождением бетаметазона дипропионата (Simon A. et al., 2013). Дипроспан проявляет высокую глюкокортикоидную активность, в то же время его минералокортикоидная активность незначительная (Пизова Н.В. и соавт., 2010). Дипроспан может вводиться в/м, интраартикулярно, в очаг поражения, что позволяет подобрать наиболее соответствующий конкретной клинической ситуации способ введения препарата и достичь максимального эффекта. Внутрисуставная терапия кортикостероидами применяется в терапии воспаления и суставной боли с 1950-х годов (Wernecke C. et al., 2015). Обзор литературы показывает, что введение препаратов глюкокортикоидов интраартикулярно или в околосуставные ткани позволяет уменьшить выраженность болевого синдрома, воспалительного процесса и способствует увеличению объема движений в пораженном суставе (Caldwell J.R., 1996). Тем не менее при назначении инъекций глюкокортикоидов внутрисуставно следует иметь ввиду, что продолжительная терапия препаратами данной группы может обусловливать развитие атрофических изменений тканей сустава и дегенерации хрящей (Farkas B. et al., 2010).

    Дата добавления: 12.06.2021 г.

    ДИПРОСПАН† инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | DIPROSPAN† суспензия для инъекций компании «Schering-Plough Central East»

    фармакодинамика. Бетаметазон является синтетическим глюкокортикоидным средством (9 альфа-фтор-16-бета-метилпреднизолон).

    Бетаметазон оказывает сильное противовоспалительное, противоаллергическое и иммуносупрессивное действие.

    ГКС распространяются через клеточные мембраны и формируют комплексы со специфическими рецепторами цитоплазмы. Эти комплексы затем проникают в клеточное ядро, связываются с ДНК (хроматин) и стимулируют транскрипцию информационной РНК и последующий синтез белков различных энзимов. Последние будут в конечном итоге ответственными за действия, которые наблюдаются при систематическом применении ГКС. Кроме их значительного воздействия на воспалительный и иммунный процессы, ГКС также влияют на метаболизм углеводов, протеинов и липидов. А также оказывают воздействие на сердечно-сосудистую систему, скелетные мышцы и ЦНС.

    Воздействие на воспалительный и иммунный процессы. Именно на противовоспалительных, иммунодепрессивных и противоаллергических свойствах ГКС основывается их применение в терапевтической практике. Основными аспектами этих свойств являются: уменьшение количества иммуноактивных клеток на уровне очага воспаления, уменьшение вазодилатации, стабилизация лизосомальных мембран, угнетение фагоцитоза, уменьшение выработки простагландинов и родственных соединений.

    Противовоспалительное действие примерно в 25 раз интенсивнее действия гидрокортизона и в 8–10 раз — действия преднизолона (в весовом соотношении).

    Воздействие на метаболизм углеводов и протеинов. ГКС стимулируют белковый катаболизм. В печени освобожденные аминокислоты превращаются в глюкозу и гликоген путем процесса гликонеогенеза. Абсорбция глюкозы в периферические ткани уменьшается, что приводит к гипергликемии и глюкозурии, в частности у пациентов, имеющих склонность к диабету.

    Действие на метаболизм липидов. ГКС имеют липолитическое действие. Этот липолиз более выразителен на уровне конечностей. Кроме того, они оказывают воздействие на липогенез, которое проявляется, в частности, на уровне туловища, шеи и головы. Комплекс действий выражается путем перераспределения жировых отложений.

    Максимальное фармакологическое действие ГКС проявляется позже, чем пики в плазме крови, что указывает на то, что большая часть действия этих лекарственных средств состоит преимущественно не в прямом медикаментозном воздействии, а в модификации ферментной активности.

    Фармакокинетика. Бетаметазона натрия фосфат и бетаметазона дипропионат абсорбируются из места введения и оказывают терапевтические и другие эффекты, как местные, так и системные.

    Бетаметазона натрия фосфат хорошо растворяется в воде и метаболизируется в организме с образованием бетаметазона — биологически активного стероида. 2,63 мг бетаметазона натрия фосфата эквивалентны 2 мг бетаметазона.

    Наличие бетаметазона дипропионата обеспечивает пролонгированную активность препарата. Этот компонет является практически нерастворимым соединением и образует депо в месте инъекции, поэтому он медленнее абсорбируется и обеспечивает устранение симптомов на более длительный период.

    Концентрация в кровиВ/м инъекция
    Бетаметазона натрия фосфатБетаметазона

    дипропионат

    Cmax в плазме1 ч после приемаМедленная абсорбция
    T½ в плазме после одной дозы3–5 чПрогрессивный метаболизм
    Экскреция24 ч>10 дней
    Биологический T½36–54 ч–

    Метаболизм бетаметазона происходит в печени. Бетаметазон связывается преимущественно с альбумином. У пациентов с нарушением функции печении клиренс бетаметазона более медленный или отстроченный.

    терапия кортикостероидами является дополнительной, а не альтернативой традиционному лечению.

    Дерматологические заболевания. Атопический дерматит (монетовидная экзема), нейродермиты, контактный дерматит, выраженный солнечный дерматит, крапивница, красный плоский лишай, инсулиновая липодистрофия, гнездная алопеция, дискоидная эритематозная волчанка, псориаз, келоидные рубцы, обыкновенная пузырчатка, герпетический дерматит, кистозные угри.

    Ревматические болезни. Ревматоидный артрит, остеоартриты, бурситы, тендосиновиты, тендиниты, перитендиниты, анкилозирующий спондилит, эпикондилит, радикулит, кокцидиния, ишиас, люмбаго, кривошея, ганглиозная киста, экзостоз, фасцит, острый подагрический артрит, синовиальные кисты, болезнь Мортона, воспаление кубовидной кости, заболевания стоп, бурсит на фоне твердой мозоли, шпоры, тугоподвижность большого пальца стопы.

    Аллергические состояния. БА, астматический статус, сенная лихорадка, тяжелый аллергический бронхит, сезонный и апериодический аллергический ринит, ангионевротический отек, контактный дерматит, атопический дерматит, сывороточная болезнь, реакции повышенной чувствительности на медицинские препараты или укусы насекомых.

    Коллагеновые болезни. Системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит, узелковый периартериит.

    Онкологические заболевания. Паллиативная терапия лейкоза и лимфом у взрослых; острый лейкоз у детей.

    Другие заболевания. Адреногенитальный синдром, язвенный колит, болезнь Крона, спру; патологические изменения крови, которые требуют проведения ГКС-терапии, нефрит, нефротический синдром.

    Первичная и вторичная недостаточность коры надпочечников (при обязательном одновременном введении минералокортикоидов).

    перед применением встряхнуть.

    Режим дозирования и способ введения устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, тяжести заболевания и реакции больного на лечение.

    Доза должна быть минимальной, а период применения — максимально коротким.

    Дозу следует подбирать для получения удовлетворительного клинического эффекта. Если удовлетворительный клинический эффект не проявляется в течение определенного промежутка времени, лечение препаратом следует прекратить путем прогрессивного снижения дозы и проводить другую соответствующую терапию.

    В случае благоприятной ответа необходимо определить соответствующую дозу, которой следует придерживаться, постепенно снижая начальную дозу с приемлемыми интервалами, пока будет достигнута минимальная доза с соответствующим клиническим ответом.

    Суспензия Дипроспан® не предназначена для в/в или п/к введения.

    Системное применение. Начальная доза препарата в большинстве случаев составляет 1–2 мл. Введение повторяют по мере необходимости, в зависимости от состояния больного. Препарат вводят глубоко в/м в ягодицу:

    • при тяжелых состояниях (красная волчанка и астматический статус), требующих экстренных мер, — начальная доза препарата может составлять 2 мл;
    • при различных дерматологических заболеваниях — как правило, достаточно 1 мл препарата;
    • при заболеваниях дыхательной системы — действие препарата начинается в течение нескольких часов после в/м инъекции препарата Дипроспан®. При БА, сенной лихорадке, аллергическом бронхите и аллергическом рините существенное улучшение состояния достигается после введения 1–2 мл препарата;
    • при острых и хронических бурситах — доза для в/м введения составляет 1–2 мл препарата. При необходимости проводят несколько повторных введений.

    Местное применение. Одновременное применение местноанестезирующего препарата необходимо лишь в единичных случаях (инъекция практически безболезненна). Если одновременное введение анестезирующего вещества желательно, то Дипроспан® можно смешивать (в шприце, а не во флаконе) с 1% или 2% р-ром прокаина гидрохлорида или лидокаина, или подобных местных анестетиков, применяя лекарственные формы, не содержащие парабены. Не разрешается применять анестетики, содержащие метилпарабен, пропилпарабен, фенол и другие подобные вещества. При применении анестетика в комбинации с препаратом Дипроспан® сначала набирают в шприц из флакона необходимую дозу препарата, затем в этот же шприц набирают требуемое количество местного анестетика и встряхивают шприц в течение короткого промежутка времени.

    При острых бурситах (субдельтовидном, подлопаточном, локтевом и передненадколенном) введение 1–2 мл препарата Дипроспан® в синовиальную сумку облегчает боль и полностью восстанавливает подвижность за несколько часов.

    Лечение хронического бурсита проводят препаратом в более низких дозах после купирования острого приступа болезни.

    При острых тендосиновиитах, тендинитах и перитендинитах одна инъекция препарата Дипроспан® облегчает состояние больного, при хронических — может потребоваться повторное введение препарата в зависимости от состояния больного.

    При ревматоидном артрите и остеоартрите внутрисуставное введение препарата в дозе 0,5–2 мл уменьшает боль, болезненность и тугоподвижность суставов в течение 2–4 ч после введения. Продолжительность терапевтического действия препарата значительно варьирует и может составлять ≥4 нед. Внутрисуставное введение препарата Дипроспан® хорошо переносится суставом и околосуставными тканями.

    Рекомендуемые дозы при введении в крупные суставы — 1–2 мл; в средние — 0,5–1 мл; в малые — 0,25–0,5 мл.

    В случае дерматологических заболеваний эффективно внутрикожное введение препарата непосредственно в очаг поражения. Вводят 0,2 мл/см2 препарата Дипроспан® внутрь кожи (не под кожу) с помощью туберкулинового шприца и иглы 26 G. Общее количество лекарственного средства, вводимого в место инъекции, не должно превышать 1 мл.

    При заболеваниях ног, чувствительных к ГКС. Можно преодолеть бурсит под мозолью путем двух последовательных инъекций по 0,25 мл каждая. При таких заболеваниях, как тугоподвижность большого пальца стопы, варусный малый палец ноги и острый подагрический артрит, облегчение может наступить очень быстро.

    Рекомендуемые разовые дозы препарата Дипроспан® (с интервалами между введениями ≈1 нед): при твердой мозоли — 0,25–0,5 мл; при шпоре — 0,5 мл; при тугоподвижности большого пальца стопы — 0,5 мл; при варусном малом пальце стопы — 0,5 мл; при синовиальной кисте — от 0,25 до 0,5 мл; при тендосиновиите — 0,5 мл; при воспалении кубовидной кости — 0,5 мл; при остром подагрическом артрите — от 0,5 до 1 мл. Для введения рекомендуется применять туберкулиновый шприц с иглой 25 G длиной 1,9 см.

    повышенная чувствительность к бетаметазону, другим компонентам препарата или к другим ГКС. Системные микозы. В/м введение пациентам с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой.

    нежелательные явления, как и при применении других ГКС, обусловлены дозой и продолжительностью применения препарата. Эти реакции, как правило, обратимы и могут быть уменьшены путем снижения дозы.

    Нарушение водно-электролитного баланса: натриемия, повышенное выделение калия, гипокалиемический алкалоз, увеличение выведения кальция, задержка жидкости в тканях.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: застойная сердечная недостаточность у больных, предрасположенных к этому заболеванию; АГ.

    Со стороны костно-мышечной системы: мышечная слабость, миопатия, потеря мышечной массы, усугубление миастенических симптомов при тяжелой псевдопаралитической миастении, остеопороз, иногда с сильной болью в костях и спонтанными переломами (компрессионные переломы позвоночника), асептический некроз головок бедренной или плечевой кости, патологические переломы трубчатых костей, разрывы сухожилий, нестабильность суставов (после многократных инъекций).

    Со стороны пищеварительной системы: икота, эрозивно-язвенные поражения желудка с возможной перфорацией и кровотечением, язвы пищевода, панкреатит, метеоризм, перфорация кишечника, тошнота, рвота.

    Со стороны кожи и подкожной клетчатки: ухудшение заживления ран; атрофия кожи; истончение и ослабление кожи, петехии, синяки; эритема лица; повышенное потоотделение; кожные реакции, такие как аллергический дерматит, крапивница, ангионевротический отек.

    Со стороны нервной системы: судороги, повышение внутричерепного давления с отеком диска зрительного нерва (псевдоотек мозга) обычно после завершения лечения, головокружение, головная боль; мигрень, эйфория, изменение настроения, изменение личности и тяжелая депрессия, повышенная раздражительность, бессонница, психотические реакции, в частности у пациентов с психиатрическим анамнезом, депрессия.

    Эндокринные расстройства: нарушения менструального цикла, клиническая симптоматика синдрома Кушинга, задержка развития плода или роста ребенка, нарушение толерантности к углеводам, проявления латентного сахарного диабета, повышение потребности в применении инъекций инсулина или пероральных противодиабетических средств у пациентов, больных диабетом.

    Со стороны органа зрения: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления, глаукома, экзофтальм, нечеткость зрения.

    Метаболические расстройства: отрицательный баланс азота вследствие катаболизма белка; липоматоз; увеличение массы тела.

    Со стороны иммунной системы: ГКС могут вызвать угнетение кожных тестов, скрывать симптомы инфекции и активировать латентные инфекции, а также уменьшить резистентность к инфекциям, в частности к микобактериям, белой кандиде и вирусам.

    Со стороны лимфатической системы: анафилактическая реакция или реакция повышенной чувствительности на введение препарата и гипотензивная реакция.

    Общие нарушения и нарушения в месте введения: единичные случаи слепоты, которые сопровождают местное применение на уровне лица и головы, гипер- или гипопигментация, подкожная и кожная атрофия, асептические абсцессы, обострение после инъекции (внутрисуставное введение) и артропатия Шарко. Вторичное угнетение гипофиза и коры надпочечниковых желез в случае стресса (травмы, хирургическое вмешательство или болезнь).

    После повторного внутрисуставного введения возможно поражение суставов. Существует риск заражения.

    сообщалось о серьезных неврологические нарушения, некоторые из которых были летальными, после проведения эпидуральной инъекции кортикостероидов. Среди других нарушений были сообщения об инфаркте спинного мозга, параплегии, квадриплегии, корковой слепоте и инсульте. Указанные серьезные неврологические нарушения наблюдались с и без применения рентгеноскопии. Так как безопасность и эффективность эпидурального введения не выяснены, кортикостероиды не рекомендованы для эпидурального применения.

    суспензия Дипроспан® не предназначена для в/в или п/к введения. Строгое соблюдение правил асептики обязательно при применении препарата.

    Какое-либо введение препарата (мягкие ткани, очаг поражения, внутрисуставно и т.п.) может привести к системному действию при одновременно выраженном местном действии.

    Резкая отмена или снижение дозы при постоянном применении (в случае очень высоких доз, после короткого периода применения) или при увеличении потребности в ГКС (вследствие стресса: инфекция, травма, хирургическое вмешательство) могут повысить недостаточность коры надпочечниковых желез. В этом случае необходимо постепенно снижать дозировку. В случае стресса иногда необходимо снова принимать ГКС или повысить дозировку. Снижать дозирование следует под строгим медицинским контролем и иногда необходимо контролировать состояние пациента в течение периода до 1 года после прекращения длительного лечения или применения повышенных доз.

    Симптомы недостаточности коры надпочечников включают дискомфорт, мышечную слабость, психические расстройства, сонливость, боль в мышцах и костях, шелушение кожи, одышку, анорексию, тошноту, рвоту, лихорадку, гипогликемию, гипотензию, обезвоживание организма и даже летальный исход после резкого прекращения лечения. Лечение недостаточности коры надпочечников состоит в применении ГКС, минералокортикоидов, воды, хлорида натрия и глюкозы.

    Быстрое в/в введение ГКС в высоких дозах может привести к сердечно-сосудистой недостаточности, поэтому инъекцию нужно делать в течение 10 мин.

    При длительной терапии ГКС необходимо предусмотреть переход от парентерального к пероральному введению после оценки потенциальных пользы и риска.

    В/м инъекции. ГКС необходимо вводить глубоко в мышцу для предотвращения локальной атрофии тканей.

    Внутрисуставные инъекции должен проводить только медицинский персонал. Необходим анализ внутрисуставной жидкости для исключения септического процесса. Не следует вводить препарат при наличии внутрисуставной инфекции. Заметное усиление болезненности, отека, повышение температуры окружающих тканей и дальнейшее ограничение подвижности сустава свидетельствуют о септическом артрите. При подтверждении диагноза необходимо назначить антибактериальную терапию. Не следует вводить ГКС в нестабильный сустав, инфицированные участки и межпозвонковые промежутки. Повторные инъекции в сустав при остеоартрите могут повысить риск разрушения сустава. Следует избегать инъекций ГКС непосредственно в сухожилие, потому что в дальнейшем возможны небольшие разрывы. После успешной внутрисуставной терапии пациенту следует избегать перегрузок сустава.

    Введение ГКС в мягкую ткань или в очаг поражения и вокруг сустава может вызвать системные и местные эффекты.

    Особые группы пациентов

    У больных диабетом бетаметазон можно применять только в течение короткого периода и только под строгим медицинским контролем, учитывая его ГКС-свойства (трансформация белков в глюкозу).

    Наблюдают повышение эффекта ГКС у пациентов с гипотиреозом или циррозом печени. Необходимо избегать применения препарата Дипроспан® у пациентов с герпетическим поражением глаз (из-за возможности перфорации роговицы).

    На фоне применения препарата возможны нарушения психики (особенно у пациентов с эмоциональной нестабильностью или склонностью к психозам).

    Меры предосторожности необходимы в таких случаях: при неспецифическом язвенном колите, угрозе перфорации, абсцессе или других пиогенных инфекциях; при дивертикулите; кишечных анастомозах; язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; почечной недостаточности; АГ; остеопорозе; тяжелой миастении; глаукоме; острых психозах; вирусных и бактериальных инфекциях; задержке роста; туберкулезе; синдроме Кушинга; диабете; сердечной недостаточности; в случае сложного для лечения приступа эпилепсии; склонности к тромбоэмболии или тромбофлебиту; во время беременности.

    Пациентам, которые получают курс лечения ГКС, нельзя делать прививки против оспы. Не следует проводить другую иммунизацию больных, получающих ГКС (особенно в высоких дозах), учитывая риск развития неврологических осложнений и низкую иммунную реакцию в ответ (отсутствие образования антител). В случае проведения заместительной терапии (например при болезни Аддисона) иммунизация возможна.

    Пациентам, в частности детям, получающим Дипроспан® в дозах, подавляющих иммунитет, следует избегать контакта с больными ветряной оспой и корью.

    ГКС могут маскировать некоторые признаки инфекционного заболевания. Из-за снижения резистентности при применении могут возникать новые инфекции.

    Назначение препарата при активном туберкулезе возможно лишь в случаях быстротекущего или диссеминированного туберкулеза в сочетании с адекватной противотуберкулезной терапией. Если ГКС назначен пациентам, больным латентным туберкулезом, или тем, кто реагирует на туберкулин, строгий контроль является необходимым, поскольку возможно возобновление болезни. При длительной терапии ГКС пациенты также должны получать химиопрофилактику. Если применяют рифампицин в программе химиопрофилактики, нужно следить за усилительным эффектом ГКС метаболического клиренса в печени; может возникнуть необходимость коррекции дозирования ГКС.

    Длительное применение ГКС может привести к развитию задней субкапсулярной катаракты (особенно у детей), глаукомы с возможным поражением зрительного нерва и может способствовать возникновению вторичной инфекции глаз (грибковой или вирусной). Необходимо регулярно проходить офтальмологическое обследование, особенно больным, получающим Дипроспан® в течение более 6 нед.

    Средние и повышенные дозы ГКС могут вызвать повышение АД, задержку жидкости и натрия в тканях и увеличение выведения калия из организма (что может проявляться отеками, нарушениями в работе сердца). Рекомендуется диета с ограничением поваренной соли и дополнительный прием препаратов, содержащих калий.

    Следует помнить также о возможности развития вторичной недостаточности коры надпочечников в течение нескольких месяцев после окончания терапии.

    Поскольку осложнения при лечении ГКС зависят от дозы и продолжительности лечения, то для каждого пациента при выборе дозы и продолжительности лечения необходимо учитывать соотношение риска и пользы.

    Все ГКС ускоряют выведение кальция из организма.

    Поскольку ГКС могут задерживать рост детей, в том числе младенцев, а также подавлять эндогенное продуцирование кортикостероидов, важно тщательно контролировать рост и развитие детей в случае длительного лечения.

    При применении ГКС возможно изменение подвижности и количества сперматозоидов.

    В состав препарата Дипроспан® входит бензиловый спирт, который может вызвать токсические и анафилактоидные реакции у младенцев и детей в возрасте до 3 лет. Не следует применять этот препарат у недоношенных детей или доношенных новорожденных.

    В состав препарата Дипроспан® входит метилпарагидроксибензоат (E 218) и пропилпарагидроксибензоат (E 216), которые могут вызывать аллергические реакции (возможно, отсроченные), а в исключительных случаях ― затруднение дыхания.

    Нарушение зрения. При применении ГКС системного и местного действия (включая интраназальное, ингаляционное и внутриглазное введение) возможны нарушения зрения. Если возникают такие симптомы, как нечеткость зрения или другие нарушения со стороны зрения, пациенту следует пройти обследование у офтальмолога для оценки возможных причин нарушения зрения, которые могут включать катаракту, глаукому или такие редкие заболевания, как центральная серозная хориоретинопатия, о чем сообщалось после применения ГКС системного и местного действия.

    Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Обычно Дипроспан® не влияет на скорость реакции пациента при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Но в редких случаях могут возникнуть мышечная слабость, судороги, нарушение зрения, головокружение, головная боль, изменение настроения, депрессия (с выраженными психотическими реакциями), повышенная раздражительность, поэтому рекомендуется воздержаться от управления транспортными средствами или работы с другими механизмами во время лечения препаратом.

    Применение в период беременности и кормления грудью. Из-за отсутствия контролируемых исследований по безопасности применения беременным, кормящим грудью, и женщинам репродуктивного возраста препарат следует назначать после тщательной оценки соотношения пользы для матери и потенциального риска для плода/ребенка.

    В некоторых случаях необходимо проводить курс лечения ГКС во время беременности или даже повысить дозировку (например в случае заместительной терапии ГКС).

    В/м введение бетаметазона приводит к значительному снижению частоты диспноэ у плода, если препарат вводят более чем за 24 ч до родов (до 32-й недели беременности).

    ГКС не назначают для лечения заболеваний глиальных мембран после рождения.

    В случае профилактического лечения заболевания глиальных мембран у недоношенных младенцев не следует вводить ГКС беременным с преэклампсией и эклампсией или тем, кто имеет поражение плаценты.

    Дети, родившиеся у матерей, которым вводили значительные дозы ГКС в период беременности, должны находиться под медицинским контролем (для раннего выявления признаков недостаточности коры надпочечников).

    ГКС проникают через плацентарный барьер и попадают в грудное молоко.

    Поскольку ГКС проникают через плаценту, новорожденных и младенцев матерей, которые получали ГКС в течение большей части беременности или определенного периода беременности, необходимо тщательно осмотреть для выявления редко возникающей врожденной катаракты.

    При необходимости назначения препарата Дипроспан® в период кормления грудью следует решить вопрос о прекращении кормления грудью, принимая во внимание важность терапии для матери (из-за возможных нежелательных побочных эффектов у детей).

    Женщинам, которые получали ГКС в течение беременности, требуется наблюдение во время и после схваток и в течение родов для выявления любой недостаточности коры надпочечников из-за стресса, вызванного рождением ребенка.

    Дети. Недостаточно клинических данных относительно применения препарата у детей, поэтому нежелательно применять его у пациентов этой возрастной категории (возможно отставание в росте и развитие вторичной недостаточности коры надпочечников).

    одновременное назначение фенобарбитала, рифампицина, фенитоина или эфедрина может усиливать метаболизм препарата, снижая при этом его терапевтическую активность.

    Пациентам, которые получают курс лечения ГКС, нельзя делать прививки против оспы. Не следует проводить другую иммунизацию больных, получающих ГКС (особенно в высоких дозах), учитывая риск развития неврологических осложнений и низкую иммунную реакцию в ответ (отсутствие образования антител). В случае проведения заместительной терапии (например при болезни Аддисона) иммунизация возможна.

    Сочетание с диуретиками, такими как тиазиды, может повысить риск непереносимости глюкозы.

    При одновременном применении ГКС и эстрогенов может потребоваться коррекция дозы препарата (из-за угрозы передозировки).

    Одновременный прием препарата Дипроспан с диуретиками, которые способствуют выведению калия, повышается вероятность развития гипокалиемии. Одновременное применение ГКС и сердечных гликозидов повышает риск возникновения аритмии или дигиталисной интоксикации (из-за гипокалиемии). Дипроспан может усиливать выведение калия, вызванное приемом амфотерицина B. У всех пациентов, принимающих одно из этих сочетаний лекарственных средств, следует тщательно контролировать уровень электролитов в плазме крови, в частности калия в плазме крови.

    Одновременное применение ГКС и антикоагулянтов кумаринового ряда может приводить к увеличению или уменьшению выраженности антикоагулянтного действия, что может потребовать коррекции дозы. У пациентов, принимающих антикоагулянты в сочетании с ГКС, следует учитывать возможность образования язв в ЖКТ, вызванных кортикостероидами, или повышенный риск внутреннего кровотечения.

    При комбинированном применении ГКС с НПВП или этанолом и препаратами, содержащими этанол, возможно повышение частоты появления или интенсивности эрозивно-язвенных поражений ЖКТ.

    При одновременном применении ГКС могут снижать концентрацию салицилатов в плазме крови. При уменьшении дозирования ГКС или прекращении лечения пациентов следует наблюдать для выявления возможного отравления салициловой кислотой. Сочетание ГКС с салицилатами может повысить частоту и тяжесть желудочно-кишечной язвы.

    С осторожностью следует принимать ацетилсалициловую кислоту в комбинации с препаратом при гипопротромбинемии из-за возможности повышения риска кровотечений.

    Для пациентов с диабетом иногда необходимо адаптировать дозирование пероральных противодиабетических препаратов или инсулина, учитывая свойство ГКС вызывать гипергликемию.

    Одновременное введение ГКС и соматотропина может привести к замедлению абсорбции последнего. Дозы бетаметазона, превышающей 300–450 мкг (0,3–0,45 мг) на 1 м2 поверхности тела в сутки, следует избегать при применении соматотропина.

    Ожидается, что сочетанная терапия с ингибиторами CYP 3A, включая препараты, содержащие кобицистат, повысит риск возникновения системных побочных эффектов. Сочетанного применения следует избегать, если только польза не превышает повышенного риска системных побочных эффектов кортикостероидов; в случае такого применения следует осуществлять наблюдение за состоянием пациентов относительно возникновения системных побочных эффектов ГКС.

    Взаимодействие с лабораторными тестами. ГКС могут влиять на тест восстановления нитросинего тетразолия и давать ложноотрицательные результаты.

    Когда пациент проходит курс лечения ГКС, это также необходимо учитывать при интерпретации биологических параметров и анализов (кожные тесты, гормональные показатели щитовидной железы и другие).

    острая передозировка бетаметазона не является угрожающих для жизни. Введение в течение нескольких суток высоких доз ГКС не приводит к нежелательным последствиям (за исключением случаев применения очень высоких доз или в случае применения при сахарном диабете, глаукоме, обострении эрозивно-язвенных поражений ЖКТ, или при применении у больных, которые одновременно проходят терапию сердечными гликозидами, непрямыми антикоагулянтами или диуретиками, которые выводят калий).

    Лечение. Необходим тщательный медицинский контроль за состоянием больного. Следует поддерживать оптимальное поступление жидкости и контролировать содержание электролитов в плазме и моче (особенно баланс в организме натрия и калия). При выявлении дисбаланса этих ионов необходимо проводить соответствующую терапию.

    при температуре не выше 25 °C в защищенном от света месте, не замораживать. Перед применением встряхнуть.

    Дипроспан — согласно АТС-классификации простой препарат кортикостероидов для системного применения. Действующие вещества суспензии Дипроспан — бетаметазона натрия фосфат и бетаметазона дипропионат, обладают противовоспалительными, антиаллергическими и противоревматическими свойствами (Simon A. et al., 2013). Бетаметазон — синтетический глюкокортикоид, по химической структуре это 9α-фтор-16-β-метилпреднизолон; необходимо отметить его структурное сходство с дексаметазоном (16α-метил-9α-фтор-преднизолон) (Glyn J.H., Fox D.B., 1961).

    Бетаметазона натрия фосфат — растворимый эфир бетаметазона, который быстро всасывается и обеспечивает быстрое развитие терапевтического эффекта. Бетаметазона дипропионат практически нерастворим в воде и в составе препарата представляет собой суспензию субмикронных частиц. Суспензии — дисперсные системы, содержащие вещества с низкой растворимостью, поэтому абсорбция лекарственного средства ограничена скоростью его растворения. Микрокристаллы бетаметазона дипропионата формируют депо лекарственного средства, обеспечивая замедленное высвобождение препарата и контроль симптомов в течение длительного периода (Simon A. et al., 2013).

    После в/м инъекции Тmax бетаметазона натрия фосфата — 2,8±1,7 ч, а бетаметазона дипропионата — 15±9 ч. Это объясняется тем, что бетаметазона дипропионат должен сначала раствориться в межклеточной жидкости мышечных волокон, прежде чем он сможет диффундировать в сосудистое пространство. Показано, что T½ составляет 9,6±3,6 и 80,8±22,7 ч для бетаметазона натрия фосфата и бетаметазона дипропионата соответственно (Simon A. et al., 2013).

    Дипроспан в терапии суставной патологии

    Остеоартрит является наиболее распространенной формой заболевания суставов. Данное заболевание характеризуется прогрессирующей эрозией, деградацией и дегенерацией суставного хряща, формированием остеофитов и субхондральными изменениями. Это заболевание отмечается у 5% населения в целом и зачастую становится причиной устойчивой утраты трудоспособности.

    Согласно рекомендации Европейской антиревматической лиги (EULAR) оптимальное лечение остеоартрита представляет собой комбинацию нефармакологических и фармакологических терапевтических методов. Фармакотерапия (консервативное лечение) включает применение хондропротекторов, НПВП, внутрисуставные инъекции кортикостероидов, местных анестетиков. Оперативное лечение (протезирование пораженных суставов) проводится при значительной выраженности поражения и ограничении функции сустава (Farkas B. et al., 2010).

    Внутрисуставная кортикостероидная терапия была впервые использована Холландером в 1951 г. для лечения ревматоидного артрита (Farkas B. et al., 2010). В дальнейшем было показано, что терапия кортикостероидами эффективна для временного уменьшения выраженности суставных симптомов остеоартрита и других воспалительных заболеваний. Так, например, внутрисуставное введение препаратов глюкокортикоидов также применяется в терапии ювенильного ревматоидного артрита (Caldwell J.R., 1996). Наиболее часто используемые кортикостероиды для внутрисуставного введения — это гидрокортизон, метилпреднизолон, дексаметазон, бетаметазон, преднизолон и триамцинолон (Wernecke C. et al., 2015). Были проведены фундаментальные научные исследования влияния бетаметазона на суставной хрящ. В исследованиях in vivo на культуре человеческих хондроцитов с применением непрерывного инфузионного насоса для имитации метаболизма суставной жидкости продемонстрировало значительное снижение жизнеспособности хондроцитов через 9 и 14 дней после инъекции бетаметазона (суспензия содержала консервант бензалкония хлорид). Вместе с тем в другом исследовании при обработке суспензией бетаметазона, не содержащей консервант бензалкония хлорид, не выявлено повышения гибели/апоптоза клеток в течение 7 дней после введения исследуемого препарата.

    В одном исследовании было показано повышение частоты гибели хондроцитов, даже в случае обработки низкими дозами (0,01 мг/мл) бензалкония хлорида. Таким образом, рекомендуется применять препараты бетаметазона, не содержащие бензалкония хлорид, для снижения потенциального хондротоксического действия вводимого интраартикулярно бетаметазона (Wernecke C. et al., 2015). Препарат Дипроспан отвечает этим требованиям.

    В исследованиях in vivo на животных (кроликах) было продемонстрировано дозозависимое хондротоксическое действие бетаметазона. Так, кроликам выполняли еженедельные инъекции исследуемого препарата в течение 1–8 нед (комбинация 0,25 мг бетаметазона дипропионата и 0,1 мг бетаметазона натрия фосфата) интраартикулярно. Было показано, что 1, 2, 3 и 4 дозы не оказывали токсического влияния на хондроциты, в то время как после введения 6–8 доз продемонстрировано значительное снижение содержания протеогликанов в хрящах. Таким образом, обзор исследований показал, что введение бетаметазона в низких дозах не вызывало значительного повреждения хряща или гибели клеток, но при более высоких дозах наблюдались хондротоксичность, снижение содержания протеогликанов, в том числе аггрекана, и коллагена II типа в суставном хряще и повышение уровня апоптоза клеток. Также следует проявлять осторожность относительно применения препаратов бетаметазона, содержащих бензалкония хлорид, поскольку этот консервант проявляет значительную хондротоксичность (Wernecke C. et al., 2015).

    Внутрисуставное введение анестетиков также ведет к развитию хондротоксических эффектов. Исходя из этого, одновременное применение местного анестетика и кортикостероидов внутрисуставно должно осуществляться в минимальной эффективной дозе и в течение минимального срока для уменьшения выраженности боли и воспалительной реакции (Farkas B. et al., 2010).

    Обызвествление периартикулярных тканей плечевого сустава является осложнением бурсита плечевого сустава и отмечается у 2–8% населения. Данное заболевание в литературе также описывается как обызвествляющий периартрит или калькулезный бурсит и характеризуется воспалительными изменениями окружающих сустав мягких тканей и отложением в них солей кальция. Наиболее частой причиной развития калькулезного бурсита являются острая травма или хроническая травматизация сустава. При этом кальцификация способствует персистенции воспалительного процесса в периартикулярных тканях и развитию в дальнейшем дегенеративных изменений. Течение заболевания хроническое, с периодическими обострениями, характеризуется устойчивым болевым синдромом, гиперемией кожных покровов над пораженным суставом и ограничением амплитуды движений. Лечение данной патологии должно быть комплексным и обычно включает ЛФК, применение НПВП и местное введение глюкокортикоидов. Разработан комплексный метод терапии калькулезного бурсита, представляющий собой введение в пораженные околосуставные ткани смеси ферментного препарата лидазы, местного анестетика лидокаина и глюкокортикоидного препарата Дипроспана. В проведенном недавно исследовании, включившем 70 пациентов с данной патологией, подтвердили эффективность комплексного применения лидазы, лидокаина и Дипроспана. Так, были отмечены уменьшение выраженности воспаления по данным лабораторных показателей (СОЭ, уровня лейкоцитов, сиаловых кислот, СРБ), уменьшение размеров кальцинатов по данным УЗИ и рентгенологического исследования, а также нормализация проводимости нервных волокон и сократимости мышц по данным электромиографии верхних конечностей. Спустя 18 мес наблюдения рецидивирование отмечалось у 11,4% пациентов (при этом в случае применения НПВП рецидивирование отмечалось у 82,8% больных) (Шутова М.З. и соавт., 2015).

    Другие сферы применения Дипроспана

    Полипозный риносинусит значительно нарушает качество жизни больных, поскольку приводит к затруднению носового дыхания, снижению обоняния, головной боли и нарушениям сна. Больных могут беспокоить патологические выделения из носовых ходов, ощущение инородного тела в полости носа, носовые кровотечения, общая слабость (вследствие гипоксии, вызванной нарушением носового дыхания). Данное заболевание характеризуется хроническим течением и трудно поддается лечению, зачастую необходимо проведение хирургического вмешательства — полипэктомии. В исследовании оценивали эффективность топического введения Дипроспана (в подслизистый слой в области нижней носовой раковины) перед полипэктомией. Показано, что у больных, которым выполнили инъекцию препарата Дипроспан, наблюдалось уменьшение выраженности клинических симптомов (выделений из носа, затруднения носового дыхания, интенсивности головной боли) было более значимым и наблюдалось в более ранние сроки по сравнению с контрольной группой. Частота рецидивов спустя 2 года наблюдения составляла 38,5% в контрольной группе и 11,8% — в группе Дипроспана. Таким образом, Дипроспан не только способствовал уменьшению выраженности клинической симптоматики в постоперационный период, но и уменьшению количества рецидивов полипозного риносинусита в дальнейшем (Сафарова Н.И. и соавт., 2014).

    Боль в нижней части спины (БНЧС, боль в пояснице) — распространенный клинический синдром, который может быть обусловлен как различными заболеваниями позвоночника, так и невертеброгенными причинами. В течение жизни БНЧС отмечают у 54–80% населения. Факторами риска БНЧС являются пожилой возраст, тяжелый физический труд, воздействие вибрации, сидячая работа, ожирение, нарушения осанки и другие. Лечение должно быть комплексным, включающим как фармакотерапию, так и методы физической реабилитации. В исследованиях была продемонстрирована эффективность эпидурального введения глюкокортикоидов при устойчивом, не поддающемся купированию другими методами болевом синдроме.

    Дипроспан применяется в терапии БНЧС, поскольку обеспечивает быстрый обезболивающий эффект и устраняет ограничения подвижности. При этом длительность клинического эффекта после однократного введения может достигать 4 нед (Пизова Н.В. и соавт., 2010).

    Внутриочаговое введение глюкокортикоидов в терапии дерматозов применяется с 1956 г. (Melo D.F. еt al., 2018). Суспензия бетаметазона дипропионата/натрия фосфата широко применяется в дерматологии. В исследованиях показана более высокая ее эффективность по сравнению с триамцинолоном в терапии красного плоского лишая. Кроме того, применение бетаметазона более значимо снижало риск рецидивирования красного плоского лишая по сравнению с триамцинолоном.

    Очаговая алопеция (ОA) — это воспалительное заболевание волосяных фолликулов, приводящее к выпадению волос. Его происхождение многофакторное, считается, что в патогенезе ОА большую роль играют наследственная предрасположенность и аутоиммунные нарушения. При ОА не происходит разрушения волосяных фолликулов. Согласно современным терапевтическим рекомендациям внутриочаговое введение кортикостероидов является терапией первой линии у взрослых больных ОА, поражающей менее 50% кожи головы. Это технически простой малоинвазивный способ введения лекарственных средств, позволяющий доставить действующее вещество непосредственно в очаг воспаления и, таким образом, свести к минимуму необходимую дозу препарата и возможные системные побочные эффекты. Благодаря своей высокой противовоспалительной и иммуносупрессивной активности внутриочаговое введение бетаметазона рекомендуется в качестве альтернативы триамцинолону в терапии ОА (Melo D.F. еt al., 2018).

    Дипроспан: заключение

    Дипроспан — препарат, представляющий собой суспензию, которая содержит бетаметазона натрия фосфат и бетаметазона дипропионат. Комбинация этих двух форм бетаметазона обеспечивает как быстрый эффект, так и продолжительную активность, обусловленную медленным высвобождением бетаметазона дипропионата (Simon A. et al., 2013). Дипроспан проявляет высокую глюкокортикоидную активность, в то же время его минералокортикоидная активность незначительная (Пизова Н.В. и соавт., 2010). Дипроспан может вводиться в/м, интраартикулярно, в очаг поражения, что позволяет подобрать наиболее соответствующий конкретной клинической ситуации способ введения препарата и достичь максимального эффекта. Внутрисуставная терапия кортикостероидами применяется в терапии воспаления и суставной боли с 1950-х годов (Wernecke C. et al., 2015). Обзор литературы показывает, что введение препаратов глюкокортикоидов интраартикулярно или в околосуставные ткани позволяет уменьшить выраженность болевого синдрома, воспалительного процесса и способствует увеличению объема движений в пораженном суставе (Caldwell J.R., 1996). Тем не менее при назначении инъекций глюкокортикоидов внутрисуставно следует иметь ввиду, что продолжительная терапия препаратами данной группы может обусловливать развитие атрофических изменений тканей сустава и дегенерации хрящей (Farkas B. et al., 2010).

    Дата добавления: 12.06.2021 г.

    ДИПРОСПАН† инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | DIPROSPAN† суспензия для инъекций компании «Schering-Plough Central East»

    фармакодинамика. Бетаметазон является синтетическим глюкокортикоидным средством (9 альфа-фтор-16-бета-метилпреднизолон).

    Бетаметазон оказывает сильное противовоспалительное, противоаллергическое и иммуносупрессивное действие.

    ГКС распространяются через клеточные мембраны и формируют комплексы со специфическими рецепторами цитоплазмы. Эти комплексы затем проникают в клеточное ядро, связываются с ДНК (хроматин) и стимулируют транскрипцию информационной РНК и последующий синтез белков различных энзимов. Последние будут в конечном итоге ответственными за действия, которые наблюдаются при систематическом применении ГКС. Кроме их значительного воздействия на воспалительный и иммунный процессы, ГКС также влияют на метаболизм углеводов, протеинов и липидов. А также оказывают воздействие на сердечно-сосудистую систему, скелетные мышцы и ЦНС.

    Воздействие на воспалительный и иммунный процессы. Именно на противовоспалительных, иммунодепрессивных и противоаллергических свойствах ГКС основывается их применение в терапевтической практике. Основными аспектами этих свойств являются: уменьшение количества иммуноактивных клеток на уровне очага воспаления, уменьшение вазодилатации, стабилизация лизосомальных мембран, угнетение фагоцитоза, уменьшение выработки простагландинов и родственных соединений.

    Противовоспалительное действие примерно в 25 раз интенсивнее действия гидрокортизона и в 8–10 раз — действия преднизолона (в весовом соотношении).

    Воздействие на метаболизм углеводов и протеинов. ГКС стимулируют белковый катаболизм. В печени освобожденные аминокислоты превращаются в глюкозу и гликоген путем процесса гликонеогенеза. Абсорбция глюкозы в периферические ткани уменьшается, что приводит к гипергликемии и глюкозурии, в частности у пациентов, имеющих склонность к диабету.

    Действие на метаболизм липидов. ГКС имеют липолитическое действие. Этот липолиз более выразителен на уровне конечностей. Кроме того, они оказывают воздействие на липогенез, которое проявляется, в частности, на уровне туловища, шеи и головы. Комплекс действий выражается путем перераспределения жировых отложений.

    Максимальное фармакологическое действие ГКС проявляется позже, чем пики в плазме крови, что указывает на то, что большая часть действия этих лекарственных средств состоит преимущественно не в прямом медикаментозном воздействии, а в модификации ферментной активности.

    Фармакокинетика. Бетаметазона натрия фосфат и бетаметазона дипропионат абсорбируются из места введения и оказывают терапевтические и другие эффекты, как местные, так и системные.

    Бетаметазона натрия фосфат хорошо растворяется в воде и метаболизируется в организме с образованием бетаметазона — биологически активного стероида. 2,63 мг бетаметазона натрия фосфата эквивалентны 2 мг бетаметазона.

    Наличие бетаметазона дипропионата обеспечивает пролонгированную активность препарата. Этот компонет является практически нерастворимым соединением и образует депо в месте инъекции, поэтому он медленнее абсорбируется и обеспечивает устранение симптомов на более длительный период.

    Концентрация в кровиВ/м инъекция
    Бетаметазона натрия фосфатБетаметазона

    дипропионат

    Cmax в плазме1 ч после приемаМедленная абсорбция
    T½ в плазме после одной дозы3–5 чПрогрессивный метаболизм
    Экскреция24 ч>10 дней
    Биологический T½36–54 ч–

    Метаболизм бетаметазона происходит в печени. Бетаметазон связывается преимущественно с альбумином. У пациентов с нарушением функции печении клиренс бетаметазона более медленный или отстроченный.

    терапия кортикостероидами является дополнительной, а не альтернативой традиционному лечению.

    Дерматологические заболевания. Атопический дерматит (монетовидная экзема), нейродермиты, контактный дерматит, выраженный солнечный дерматит, крапивница, красный плоский лишай, инсулиновая липодистрофия, гнездная алопеция, дискоидная эритематозная волчанка, псориаз, келоидные рубцы, обыкновенная пузырчатка, герпетический дерматит, кистозные угри.

    Ревматические болезни. Ревматоидный артрит, остеоартриты, бурситы, тендосиновиты, тендиниты, перитендиниты, анкилозирующий спондилит, эпикондилит, радикулит, кокцидиния, ишиас, люмбаго, кривошея, ганглиозная киста, экзостоз, фасцит, острый подагрический артрит, синовиальные кисты, болезнь Мортона, воспаление кубовидной кости, заболевания стоп, бурсит на фоне твердой мозоли, шпоры, тугоподвижность большого пальца стопы.

    Аллергические состояния. БА, астматический статус, сенная лихорадка, тяжелый аллергический бронхит, сезонный и апериодический аллергический ринит, ангионевротический отек, контактный дерматит, атопический дерматит, сывороточная болезнь, реакции повышенной чувствительности на медицинские препараты или укусы насекомых.

    Коллагеновые болезни. Системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит, узелковый периартериит.

    Онкологические заболевания. Паллиативная терапия лейкоза и лимфом у взрослых; острый лейкоз у детей.

    Другие заболевания. Адреногенитальный синдром, язвенный колит, болезнь Крона, спру; патологические изменения крови, которые требуют проведения ГКС-терапии, нефрит, нефротический синдром.

    Первичная и вторичная недостаточность коры надпочечников (при обязательном одновременном введении минералокортикоидов).

    перед применением встряхнуть.

    Режим дозирования и способ введения устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, тяжести заболевания и реакции больного на лечение.

    Доза должна быть минимальной, а период применения — максимально коротким.

    Дозу следует подбирать для получения удовлетворительного клинического эффекта. Если удовлетворительный клинический эффект не проявляется в течение определенного промежутка времени, лечение препаратом следует прекратить путем прогрессивного снижения дозы и проводить другую соответствующую терапию.

    В случае благоприятной ответа необходимо определить соответствующую дозу, которой следует придерживаться, постепенно снижая начальную дозу с приемлемыми интервалами, пока будет достигнута минимальная доза с соответствующим клиническим ответом.

    Суспензия Дипроспан® не предназначена для в/в или п/к введения.

    Системное применение. Начальная доза препарата в большинстве случаев составляет 1–2 мл. Введение повторяют по мере необходимости, в зависимости от состояния больного. Препарат вводят глубоко в/м в ягодицу:

    • при тяжелых состояниях (красная волчанка и астматический статус), требующих экстренных мер, — начальная доза препарата может составлять 2 мл;
    • при различных дерматологических заболеваниях — как правило, достаточно 1 мл препарата;
    • при заболеваниях дыхательной системы — действие препарата начинается в течение нескольких часов после в/м инъекции препарата Дипроспан®. При БА, сенной лихорадке, аллергическом бронхите и аллергическом рините существенное улучшение состояния достигается после введения 1–2 мл препарата;
    • при острых и хронических бурситах — доза для в/м введения составляет 1–2 мл препарата. При необходимости проводят несколько повторных введений.

    Местное применение. Одновременное применение местноанестезирующего препарата необходимо лишь в единичных случаях (инъекция практически безболезненна). Если одновременное введение анестезирующего вещества желательно, то Дипроспан® можно смешивать (в шприце, а не во флаконе) с 1% или 2% р-ром прокаина гидрохлорида или лидокаина, или подобных местных анестетиков, применяя лекарственные формы, не содержащие парабены. Не разрешается применять анестетики, содержащие метилпарабен, пропилпарабен, фенол и другие подобные вещества. При применении анестетика в комбинации с препаратом Дипроспан® сначала набирают в шприц из флакона необходимую дозу препарата, затем в этот же шприц набирают требуемое количество местного анестетика и встряхивают шприц в течение короткого промежутка времени.

    При острых бурситах (субдельтовидном, подлопаточном, локтевом и передненадколенном) введение 1–2 мл препарата Дипроспан® в синовиальную сумку облегчает боль и полностью восстанавливает подвижность за несколько часов.

    Лечение хронического бурсита проводят препаратом в более низких дозах после купирования острого приступа болезни.

    При острых тендосиновиитах, тендинитах и перитендинитах одна инъекция препарата Дипроспан® облегчает состояние больного, при хронических — может потребоваться повторное введение препарата в зависимости от состояния больного.

    При ревматоидном артрите и остеоартрите внутрисуставное введение препарата в дозе 0,5–2 мл уменьшает боль, болезненность и тугоподвижность суставов в течение 2–4 ч после введения. Продолжительность терапевтического действия препарата значительно варьирует и может составлять ≥4 нед. Внутрисуставное введение препарата Дипроспан® хорошо переносится суставом и околосуставными тканями.

    Рекомендуемые дозы при введении в крупные суставы — 1–2 мл; в средние — 0,5–1 мл; в малые — 0,25–0,5 мл.

    В случае дерматологических заболеваний эффективно внутрикожное введение препарата непосредственно в очаг поражения. Вводят 0,2 мл/см2 препарата Дипроспан® внутрь кожи (не под кожу) с помощью туберкулинового шприца и иглы 26 G. Общее количество лекарственного средства, вводимого в место инъекции, не должно превышать 1 мл.

    При заболеваниях ног, чувствительных к ГКС. Можно преодолеть бурсит под мозолью путем двух последовательных инъекций по 0,25 мл каждая. При таких заболеваниях, как тугоподвижность большого пальца стопы, варусный малый палец ноги и острый подагрический артрит, облегчение может наступить очень быстро.

    Рекомендуемые разовые дозы препарата Дипроспан® (с интервалами между введениями ≈1 нед): при твердой мозоли — 0,25–0,5 мл; при шпоре — 0,5 мл; при тугоподвижности большого пальца стопы — 0,5 мл; при варусном малом пальце стопы — 0,5 мл; при синовиальной кисте — от 0,25 до 0,5 мл; при тендосиновиите — 0,5 мл; при воспалении кубовидной кости — 0,5 мл; при остром подагрическом артрите — от 0,5 до 1 мл. Для введения рекомендуется применять туберкулиновый шприц с иглой 25 G длиной 1,9 см.

    повышенная чувствительность к бетаметазону, другим компонентам препарата или к другим ГКС. Системные микозы. В/м введение пациентам с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой.

    нежелательные явления, как и при применении других ГКС, обусловлены дозой и продолжительностью применения препарата. Эти реакции, как правило, обратимы и могут быть уменьшены путем снижения дозы.

    Нарушение водно-электролитного баланса: натриемия, повышенное выделение калия, гипокалиемический алкалоз, увеличение выведения кальция, задержка жидкости в тканях.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: застойная сердечная недостаточность у больных, предрасположенных к этому заболеванию; АГ.

    Со стороны костно-мышечной системы: мышечная слабость, миопатия, потеря мышечной массы, усугубление миастенических симптомов при тяжелой псевдопаралитической миастении, остеопороз, иногда с сильной болью в костях и спонтанными переломами (компрессионные переломы позвоночника), асептический некроз головок бедренной или плечевой кости, патологические переломы трубчатых костей, разрывы сухожилий, нестабильность суставов (после многократных инъекций).

    Со стороны пищеварительной системы: икота, эрозивно-язвенные поражения желудка с возможной перфорацией и кровотечением, язвы пищевода, панкреатит, метеоризм, перфорация кишечника, тошнота, рвота.

    Со стороны кожи и подкожной клетчатки: ухудшение заживления ран; атрофия кожи; истончение и ослабление кожи, петехии, синяки; эритема лица; повышенное потоотделение; кожные реакции, такие как аллергический дерматит, крапивница, ангионевротический отек.

    Со стороны нервной системы: судороги, повышение внутричерепного давления с отеком диска зрительного нерва (псевдоотек мозга) обычно после завершения лечения, головокружение, головная боль; мигрень, эйфория, изменение настроения, изменение личности и тяжелая депрессия, повышенная раздражительность, бессонница, психотические реакции, в частности у пациентов с психиатрическим анамнезом, депрессия.

    Эндокринные расстройства: нарушения менструального цикла, клиническая симптоматика синдрома Кушинга, задержка развития плода или роста ребенка, нарушение толерантности к углеводам, проявления латентного сахарного диабета, повышение потребности в применении инъекций инсулина или пероральных противодиабетических средств у пациентов, больных диабетом.

    Со стороны органа зрения: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления, глаукома, экзофтальм, нечеткость зрения.

    Метаболические расстройства: отрицательный баланс азота вследствие катаболизма белка; липоматоз; увеличение массы тела.

    Со стороны иммунной системы: ГКС могут вызвать угнетение кожных тестов, скрывать симптомы инфекции и активировать латентные инфекции, а также уменьшить резистентность к инфекциям, в частности к микобактериям, белой кандиде и вирусам.

    Со стороны лимфатической системы: анафилактическая реакция или реакция повышенной чувствительности на введение препарата и гипотензивная реакция.

    Общие нарушения и нарушения в месте введения: единичные случаи слепоты, которые сопровождают местное применение на уровне лица и головы, гипер- или гипопигментация, подкожная и кожная атрофия, асептические абсцессы, обострение после инъекции (внутрисуставное введение) и артропатия Шарко. Вторичное угнетение гипофиза и коры надпочечниковых желез в случае стресса (травмы, хирургическое вмешательство или болезнь).

    После повторного внутрисуставного введения возможно поражение суставов. Существует риск заражения.

    сообщалось о серьезных неврологические нарушения, некоторые из которых были летальными, после проведения эпидуральной инъекции кортикостероидов. Среди других нарушений были сообщения об инфаркте спинного мозга, параплегии, квадриплегии, корковой слепоте и инсульте. Указанные серьезные неврологические нарушения наблюдались с и без применения рентгеноскопии. Так как безопасность и эффективность эпидурального введения не выяснены, кортикостероиды не рекомендованы для эпидурального применения.

    суспензия Дипроспан® не предназначена для в/в или п/к введения. Строгое соблюдение правил асептики обязательно при применении препарата.

    Какое-либо введение препарата (мягкие ткани, очаг поражения, внутрисуставно и т.п.) может привести к системному действию при одновременно выраженном местном действии.

    Резкая отмена или снижение дозы при постоянном применении (в случае очень высоких доз, после короткого периода применения) или при увеличении потребности в ГКС (вследствие стресса: инфекция, травма, хирургическое вмешательство) могут повысить недостаточность коры надпочечниковых желез. В этом случае необходимо постепенно снижать дозировку. В случае стресса иногда необходимо снова принимать ГКС или повысить дозировку. Снижать дозирование следует под строгим медицинским контролем и иногда необходимо контролировать состояние пациента в течение периода до 1 года после прекращения длительного лечения или применения повышенных доз.

    Симптомы недостаточности коры надпочечников включают дискомфорт, мышечную слабость, психические расстройства, сонливость, боль в мышцах и костях, шелушение кожи, одышку, анорексию, тошноту, рвоту, лихорадку, гипогликемию, гипотензию, обезвоживание организма и даже летальный исход после резкого прекращения лечения. Лечение недостаточности коры надпочечников состоит в применении ГКС, минералокортикоидов, воды, хлорида натрия и глюкозы.

    Быстрое в/в введение ГКС в высоких дозах может привести к сердечно-сосудистой недостаточности, поэтому инъекцию нужно делать в течение 10 мин.

    При длительной терапии ГКС необходимо предусмотреть переход от парентерального к пероральному введению после оценки потенциальных пользы и риска.

    В/м инъекции. ГКС необходимо вводить глубоко в мышцу для предотвращения локальной атрофии тканей.

    Внутрисуставные инъекции должен проводить только медицинский персонал. Необходим анализ внутрисуставной жидкости для исключения септического процесса. Не следует вводить препарат при наличии внутрисуставной инфекции. Заметное усиление болезненности, отека, повышение температуры окружающих тканей и дальнейшее ограничение подвижности сустава свидетельствуют о септическом артрите. При подтверждении диагноза необходимо назначить антибактериальную терапию. Не следует вводить ГКС в нестабильный сустав, инфицированные участки и межпозвонковые промежутки. Повторные инъекции в сустав при остеоартрите могут повысить риск разрушения сустава. Следует избегать инъекций ГКС непосредственно в сухожилие, потому что в дальнейшем возможны небольшие разрывы. После успешной внутрисуставной терапии пациенту следует избегать перегрузок сустава.

    Введение ГКС в мягкую ткань или в очаг поражения и вокруг сустава может вызвать системные и местные эффекты.

    Особые группы пациентов

    У больных диабетом бетаметазон можно применять только в течение короткого периода и только под строгим медицинским контролем, учитывая его ГКС-свойства (трансформация белков в глюкозу).

    Наблюдают повышение эффекта ГКС у пациентов с гипотиреозом или циррозом печени. Необходимо избегать применения препарата Дипроспан® у пациентов с герпетическим поражением глаз (из-за возможности перфорации роговицы).

    На фоне применения препарата возможны нарушения психики (особенно у пациентов с эмоциональной нестабильностью или склонностью к психозам).

    Меры предосторожности необходимы в таких случаях: при неспецифическом язвенном колите, угрозе перфорации, абсцессе или других пиогенных инфекциях; при дивертикулите; кишечных анастомозах; язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; почечной недостаточности; АГ; остеопорозе; тяжелой миастении; глаукоме; острых психозах; вирусных и бактериальных инфекциях; задержке роста; туберкулезе; синдроме Кушинга; диабете; сердечной недостаточности; в случае сложного для лечения приступа эпилепсии; склонности к тромбоэмболии или тромбофлебиту; во время беременности.

    Пациентам, которые получают курс лечения ГКС, нельзя делать прививки против оспы. Не следует проводить другую иммунизацию больных, получающих ГКС (особенно в высоких дозах), учитывая риск развития неврологических осложнений и низкую иммунную реакцию в ответ (отсутствие образования антител). В случае проведения заместительной терапии (например при болезни Аддисона) иммунизация возможна.

    Пациентам, в частности детям, получающим Дипроспан® в дозах, подавляющих иммунитет, следует избегать контакта с больными ветряной оспой и корью.

    ГКС могут маскировать некоторые признаки инфекционного заболевания. Из-за снижения резистентности при применении могут возникать новые инфекции.

    Назначение препарата при активном туберкулезе возможно лишь в случаях быстротекущего или диссеминированного туберкулеза в сочетании с адекватной противотуберкулезной терапией. Если ГКС назначен пациентам, больным латентным туберкулезом, или тем, кто реагирует на туберкулин, строгий контроль является необходимым, поскольку возможно возобновление болезни. При длительной терапии ГКС пациенты также должны получать химиопрофилактику. Если применяют рифампицин в программе химиопрофилактики, нужно следить за усилительным эффектом ГКС метаболического клиренса в печени; может возникнуть необходимость коррекции дозирования ГКС.

    Длительное применение ГКС может привести к развитию задней субкапсулярной катаракты (особенно у детей), глаукомы с возможным поражением зрительного нерва и может способствовать возникновению вторичной инфекции глаз (грибковой или вирусной). Необходимо регулярно проходить офтальмологическое обследование, особенно больным, получающим Дипроспан® в течение более 6 нед.

    Средние и повышенные дозы ГКС могут вызвать повышение АД, задержку жидкости и натрия в тканях и увеличение выведения калия из организма (что может проявляться отеками, нарушениями в работе сердца). Рекомендуется диета с ограничением поваренной соли и дополнительный прием препаратов, содержащих калий.

    Следует помнить также о возможности развития вторичной недостаточности коры надпочечников в течение нескольких месяцев после окончания терапии.

    Поскольку осложнения при лечении ГКС зависят от дозы и продолжительности лечения, то для каждого пациента при выборе дозы и продолжительности лечения необходимо учитывать соотношение риска и пользы.

    Все ГКС ускоряют выведение кальция из организма.

    Поскольку ГКС могут задерживать рост детей, в том числе младенцев, а также подавлять эндогенное продуцирование кортикостероидов, важно тщательно контролировать рост и развитие детей в случае длительного лечения.

    При применении ГКС возможно изменение подвижности и количества сперматозоидов.

    В состав препарата Дипроспан® входит бензиловый спирт, который может вызвать токсические и анафилактоидные реакции у младенцев и детей в возрасте до 3 лет. Не следует применять этот препарат у недоношенных детей или доношенных новорожденных.

    В состав препарата Дипроспан® входит метилпарагидроксибензоат (E 218) и пропилпарагидроксибензоат (E 216), которые могут вызывать аллергические реакции (возможно, отсроченные), а в исключительных случаях ― затруднение дыхания.

    Нарушение зрения. При применении ГКС системного и местного действия (включая интраназальное, ингаляционное и внутриглазное введение) возможны нарушения зрения. Если возникают такие симптомы, как нечеткость зрения или другие нарушения со стороны зрения, пациенту следует пройти обследование у офтальмолога для оценки возможных причин нарушения зрения, которые могут включать катаракту, глаукому или такие редкие заболевания, как центральная серозная хориоретинопатия, о чем сообщалось после применения ГКС системного и местного действия.

    Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Обычно Дипроспан® не влияет на скорость реакции пациента при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Но в редких случаях могут возникнуть мышечная слабость, судороги, нарушение зрения, головокружение, головная боль, изменение настроения, депрессия (с выраженными психотическими реакциями), повышенная раздражительность, поэтому рекомендуется воздержаться от управления транспортными средствами или работы с другими механизмами во время лечения препаратом.

    Применение в период беременности и кормления грудью. Из-за отсутствия контролируемых исследований по безопасности применения беременным, кормящим грудью, и женщинам репродуктивного возраста препарат следует назначать после тщательной оценки соотношения пользы для матери и потенциального риска для плода/ребенка.

    В некоторых случаях необходимо проводить курс лечения ГКС во время беременности или даже повысить дозировку (например в случае заместительной терапии ГКС).

    В/м введение бетаметазона приводит к значительному снижению частоты диспноэ у плода, если препарат вводят более чем за 24 ч до родов (до 32-й недели беременности).

    ГКС не назначают для лечения заболеваний глиальных мембран после рождения.

    В случае профилактического лечения заболевания глиальных мембран у недоношенных младенцев не следует вводить ГКС беременным с преэклампсией и эклампсией или тем, кто имеет поражение плаценты.

    Дети, родившиеся у матерей, которым вводили значительные дозы ГКС в период беременности, должны находиться под медицинским контролем (для раннего выявления признаков недостаточности коры надпочечников).

    ГКС проникают через плацентарный барьер и попадают в грудное молоко.

    Поскольку ГКС проникают через плаценту, новорожденных и младенцев матерей, которые получали ГКС в течение большей части беременности или определенного периода беременности, необходимо тщательно осмотреть для выявления редко возникающей врожденной катаракты.

    При необходимости назначения препарата Дипроспан® в период кормления грудью следует решить вопрос о прекращении кормления грудью, принимая во внимание важность терапии для матери (из-за возможных нежелательных побочных эффектов у детей).

    Женщинам, которые получали ГКС в течение беременности, требуется наблюдение во время и после схваток и в течение родов для выявления любой недостаточности коры надпочечников из-за стресса, вызванного рождением ребенка.

    Дети. Недостаточно клинических данных относительно применения препарата у детей, поэтому нежелательно применять его у пациентов этой возрастной категории (возможно отставание в росте и развитие вторичной недостаточности коры надпочечников).

    одновременное назначение фенобарбитала, рифампицина, фенитоина или эфедрина может усиливать метаболизм препарата, снижая при этом его терапевтическую активность.

    Пациентам, которые получают курс лечения ГКС, нельзя делать прививки против оспы. Не следует проводить другую иммунизацию больных, получающих ГКС (особенно в высоких дозах), учитывая риск развития неврологических осложнений и низкую иммунную реакцию в ответ (отсутствие образования антител). В случае проведения заместительной терапии (например при болезни Аддисона) иммунизация возможна.

    Сочетание с диуретиками, такими как тиазиды, может повысить риск непереносимости глюкозы.

    При одновременном применении ГКС и эстрогенов может потребоваться коррекция дозы препарата (из-за угрозы передозировки).

    Одновременный прием препарата Дипроспан с диуретиками, которые способствуют выведению калия, повышается вероятность развития гипокалиемии. Одновременное применение ГКС и сердечных гликозидов повышает риск возникновения аритмии или дигиталисной интоксикации (из-за гипокалиемии). Дипроспан может усиливать выведение калия, вызванное приемом амфотерицина B. У всех пациентов, принимающих одно из этих сочетаний лекарственных средств, следует тщательно контролировать уровень электролитов в плазме крови, в частности калия в плазме крови.

    Одновременное применение ГКС и антикоагулянтов кумаринового ряда может приводить к увеличению или уменьшению выраженности антикоагулянтного действия, что может потребовать коррекции дозы. У пациентов, принимающих антикоагулянты в сочетании с ГКС, следует учитывать возможность образования язв в ЖКТ, вызванных кортикостероидами, или повышенный риск внутреннего кровотечения.

    При комбинированном применении ГКС с НПВП или этанолом и препаратами, содержащими этанол, возможно повышение частоты появления или интенсивности эрозивно-язвенных поражений ЖКТ.

    При одновременном применении ГКС могут снижать концентрацию салицилатов в плазме крови. При уменьшении дозирования ГКС или прекращении лечения пациентов следует наблюдать для выявления возможного отравления салициловой кислотой. Сочетание ГКС с салицилатами может повысить частоту и тяжесть желудочно-кишечной язвы.

    С осторожностью следует принимать ацетилсалициловую кислоту в комбинации с препаратом при гипопротромбинемии из-за возможности повышения риска кровотечений.

    Для пациентов с диабетом иногда необходимо адаптировать дозирование пероральных противодиабетических препаратов или инсулина, учитывая свойство ГКС вызывать гипергликемию.

    Одновременное введение ГКС и соматотропина может привести к замедлению абсорбции последнего. Дозы бетаметазона, превышающей 300–450 мкг (0,3–0,45 мг) на 1 м2 поверхности тела в сутки, следует избегать при применении соматотропина.

    Ожидается, что сочетанная терапия с ингибиторами CYP 3A, включая препараты, содержащие кобицистат, повысит риск возникновения системных побочных эффектов. Сочетанного применения следует избегать, если только польза не превышает повышенного риска системных побочных эффектов кортикостероидов; в случае такого применения следует осуществлять наблюдение за состоянием пациентов относительно возникновения системных побочных эффектов ГКС.

    Взаимодействие с лабораторными тестами. ГКС могут влиять на тест восстановления нитросинего тетразолия и давать ложноотрицательные результаты.

    Когда пациент проходит курс лечения ГКС, это также необходимо учитывать при интерпретации биологических параметров и анализов (кожные тесты, гормональные показатели щитовидной железы и другие).

    острая передозировка бетаметазона не является угрожающих для жизни. Введение в течение нескольких суток высоких доз ГКС не приводит к нежелательным последствиям (за исключением случаев применения очень высоких доз или в случае применения при сахарном диабете, глаукоме, обострении эрозивно-язвенных поражений ЖКТ, или при применении у больных, которые одновременно проходят терапию сердечными гликозидами, непрямыми антикоагулянтами или диуретиками, которые выводят калий).

    Лечение. Необходим тщательный медицинский контроль за состоянием больного. Следует поддерживать оптимальное поступление жидкости и контролировать содержание электролитов в плазме и моче (особенно баланс в организме натрия и калия). При выявлении дисбаланса этих ионов необходимо проводить соответствующую терапию.

    при температуре не выше 25 °C в защищенном от света месте, не замораживать. Перед применением встряхнуть.

    Дипроспан — согласно АТС-классификации простой препарат кортикостероидов для системного применения. Действующие вещества суспензии Дипроспан — бетаметазона натрия фосфат и бетаметазона дипропионат, обладают противовоспалительными, антиаллергическими и противоревматическими свойствами (Simon A. et al., 2013). Бетаметазон — синтетический глюкокортикоид, по химической структуре это 9α-фтор-16-β-метилпреднизолон; необходимо отметить его структурное сходство с дексаметазоном (16α-метил-9α-фтор-преднизолон) (Glyn J.H., Fox D.B., 1961).

    Бетаметазона натрия фосфат — растворимый эфир бетаметазона, который быстро всасывается и обеспечивает быстрое развитие терапевтического эффекта. Бетаметазона дипропионат практически нерастворим в воде и в составе препарата представляет собой суспензию субмикронных частиц. Суспензии — дисперсные системы, содержащие вещества с низкой растворимостью, поэтому абсорбция лекарственного средства ограничена скоростью его растворения. Микрокристаллы бетаметазона дипропионата формируют депо лекарственного средства, обеспечивая замедленное высвобождение препарата и контроль симптомов в течение длительного периода (Simon A. et al., 2013).

    После в/м инъекции Тmax бетаметазона натрия фосфата — 2,8±1,7 ч, а бетаметазона дипропионата — 15±9 ч. Это объясняется тем, что бетаметазона дипропионат должен сначала раствориться в межклеточной жидкости мышечных волокон, прежде чем он сможет диффундировать в сосудистое пространство. Показано, что T½ составляет 9,6±3,6 и 80,8±22,7 ч для бетаметазона натрия фосфата и бетаметазона дипропионата соответственно (Simon A. et al., 2013).

    Дипроспан в терапии суставной патологии

    Остеоартрит является наиболее распространенной формой заболевания суставов. Данное заболевание характеризуется прогрессирующей эрозией, деградацией и дегенерацией суставного хряща, формированием остеофитов и субхондральными изменениями. Это заболевание отмечается у 5% населения в целом и зачастую становится причиной устойчивой утраты трудоспособности.

    Согласно рекомендации Европейской антиревматической лиги (EULAR) оптимальное лечение остеоартрита представляет собой комбинацию нефармакологических и фармакологических терапевтических методов. Фармакотерапия (консервативное лечение) включает применение хондропротекторов, НПВП, внутрисуставные инъекции кортикостероидов, местных анестетиков. Оперативное лечение (протезирование пораженных суставов) проводится при значительной выраженности поражения и ограничении функции сустава (Farkas B. et al., 2010).

    Внутрисуставная кортикостероидная терапия была впервые использована Холландером в 1951 г. для лечения ревматоидного артрита (Farkas B. et al., 2010). В дальнейшем было показано, что терапия кортикостероидами эффективна для временного уменьшения выраженности суставных симптомов остеоартрита и других воспалительных заболеваний. Так, например, внутрисуставное введение препаратов глюкокортикоидов также применяется в терапии ювенильного ревматоидного артрита (Caldwell J.R., 1996). Наиболее часто используемые кортикостероиды для внутрисуставного введения — это гидрокортизон, метилпреднизолон, дексаметазон, бетаметазон, преднизолон и триамцинолон (Wernecke C. et al., 2015). Были проведены фундаментальные научные исследования влияния бетаметазона на суставной хрящ. В исследованиях in vivo на культуре человеческих хондроцитов с применением непрерывного инфузионного насоса для имитации метаболизма суставной жидкости продемонстрировало значительное снижение жизнеспособности хондроцитов через 9 и 14 дней после инъекции бетаметазона (суспензия содержала консервант бензалкония хлорид). Вместе с тем в другом исследовании при обработке суспензией бетаметазона, не содержащей консервант бензалкония хлорид, не выявлено повышения гибели/апоптоза клеток в течение 7 дней после введения исследуемого препарата.

    В одном исследовании было показано повышение частоты гибели хондроцитов, даже в случае обработки низкими дозами (0,01 мг/мл) бензалкония хлорида. Таким образом, рекомендуется применять препараты бетаметазона, не содержащие бензалкония хлорид, для снижения потенциального хондротоксического действия вводимого интраартикулярно бетаметазона (Wernecke C. et al., 2015). Препарат Дипроспан отвечает этим требованиям.

    В исследованиях in vivo на животных (кроликах) было продемонстрировано дозозависимое хондротоксическое действие бетаметазона. Так, кроликам выполняли еженедельные инъекции исследуемого препарата в течение 1–8 нед (комбинация 0,25 мг бетаметазона дипропионата и 0,1 мг бетаметазона натрия фосфата) интраартикулярно. Было показано, что 1, 2, 3 и 4 дозы не оказывали токсического влияния на хондроциты, в то время как после введения 6–8 доз продемонстрировано значительное снижение содержания протеогликанов в хрящах. Таким образом, обзор исследований показал, что введение бетаметазона в низких дозах не вызывало значительного повреждения хряща или гибели клеток, но при более высоких дозах наблюдались хондротоксичность, снижение содержания протеогликанов, в том числе аггрекана, и коллагена II типа в суставном хряще и повышение уровня апоптоза клеток. Также следует проявлять осторожность относительно применения препаратов бетаметазона, содержащих бензалкония хлорид, поскольку этот консервант проявляет значительную хондротоксичность (Wernecke C. et al., 2015).

    Внутрисуставное введение анестетиков также ведет к развитию хондротоксических эффектов. Исходя из этого, одновременное применение местного анестетика и кортикостероидов внутрисуставно должно осуществляться в минимальной эффективной дозе и в течение минимального срока для уменьшения выраженности боли и воспалительной реакции (Farkas B. et al., 2010).

    Обызвествление периартикулярных тканей плечевого сустава является осложнением бурсита плечевого сустава и отмечается у 2–8% населения. Данное заболевание в литературе также описывается как обызвествляющий периартрит или калькулезный бурсит и характеризуется воспалительными изменениями окружающих сустав мягких тканей и отложением в них солей кальция. Наиболее частой причиной развития калькулезного бурсита являются острая травма или хроническая травматизация сустава. При этом кальцификация способствует персистенции воспалительного процесса в периартикулярных тканях и развитию в дальнейшем дегенеративных изменений. Течение заболевания хроническое, с периодическими обострениями, характеризуется устойчивым болевым синдромом, гиперемией кожных покровов над пораженным суставом и ограничением амплитуды движений. Лечение данной патологии должно быть комплексным и обычно включает ЛФК, применение НПВП и местное введение глюкокортикоидов. Разработан комплексный метод терапии калькулезного бурсита, представляющий собой введение в пораженные околосуставные ткани смеси ферментного препарата лидазы, местного анестетика лидокаина и глюкокортикоидного препарата Дипроспана. В проведенном недавно исследовании, включившем 70 пациентов с данной патологией, подтвердили эффективность комплексного применения лидазы, лидокаина и Дипроспана. Так, были отмечены уменьшение выраженности воспаления по данным лабораторных показателей (СОЭ, уровня лейкоцитов, сиаловых кислот, СРБ), уменьшение размеров кальцинатов по данным УЗИ и рентгенологического исследования, а также нормализация проводимости нервных волокон и сократимости мышц по данным электромиографии верхних конечностей. Спустя 18 мес наблюдения рецидивирование отмечалось у 11,4% пациентов (при этом в случае применения НПВП рецидивирование отмечалось у 82,8% больных) (Шутова М.З. и соавт., 2015).

    Другие сферы применения Дипроспана

    Полипозный риносинусит значительно нарушает качество жизни больных, поскольку приводит к затруднению носового дыхания, снижению обоняния, головной боли и нарушениям сна. Больных могут беспокоить патологические выделения из носовых ходов, ощущение инородного тела в полости носа, носовые кровотечения, общая слабость (вследствие гипоксии, вызванной нарушением носового дыхания). Данное заболевание характеризуется хроническим течением и трудно поддается лечению, зачастую необходимо проведение хирургического вмешательства — полипэктомии. В исследовании оценивали эффективность топического введения Дипроспана (в подслизистый слой в области нижней носовой раковины) перед полипэктомией. Показано, что у больных, которым выполнили инъекцию препарата Дипроспан, наблюдалось уменьшение выраженности клинических симптомов (выделений из носа, затруднения носового дыхания, интенсивности головной боли) было более значимым и наблюдалось в более ранние сроки по сравнению с контрольной группой. Частота рецидивов спустя 2 года наблюдения составляла 38,5% в контрольной группе и 11,8% — в группе Дипроспана. Таким образом, Дипроспан не только способствовал уменьшению выраженности клинической симптоматики в постоперационный период, но и уменьшению количества рецидивов полипозного риносинусита в дальнейшем (Сафарова Н.И. и соавт., 2014).

    Боль в нижней части спины (БНЧС, боль в пояснице) — распространенный клинический синдром, который может быть обусловлен как различными заболеваниями позвоночника, так и невертеброгенными причинами. В течение жизни БНЧС отмечают у 54–80% населения. Факторами риска БНЧС являются пожилой возраст, тяжелый физический труд, воздействие вибрации, сидячая работа, ожирение, нарушения осанки и другие. Лечение должно быть комплексным, включающим как фармакотерапию, так и методы физической реабилитации. В исследованиях была продемонстрирована эффективность эпидурального введения глюкокортикоидов при устойчивом, не поддающемся купированию другими методами болевом синдроме.

    Дипроспан применяется в терапии БНЧС, поскольку обеспечивает быстрый обезболивающий эффект и устраняет ограничения подвижности. При этом длительность клинического эффекта после однократного введения может достигать 4 нед (Пизова Н.В. и соавт., 2010).

    Внутриочаговое введение глюкокортикоидов в терапии дерматозов применяется с 1956 г. (Melo D.F. еt al., 2018). Суспензия бетаметазона дипропионата/натрия фосфата широко применяется в дерматологии. В исследованиях показана более высокая ее эффективность по сравнению с триамцинолоном в терапии красного плоского лишая. Кроме того, применение бетаметазона более значимо снижало риск рецидивирования красного плоского лишая по сравнению с триамцинолоном.

    Очаговая алопеция (ОA) — это воспалительное заболевание волосяных фолликулов, приводящее к выпадению волос. Его происхождение многофакторное, считается, что в патогенезе ОА большую роль играют наследственная предрасположенность и аутоиммунные нарушения. При ОА не происходит разрушения волосяных фолликулов. Согласно современным терапевтическим рекомендациям внутриочаговое введение кортикостероидов является терапией первой линии у взрослых больных ОА, поражающей менее 50% кожи головы. Это технически простой малоинвазивный способ введения лекарственных средств, позволяющий доставить действующее вещество непосредственно в очаг воспаления и, таким образом, свести к минимуму необходимую дозу препарата и возможные системные побочные эффекты. Благодаря своей высокой противовоспалительной и иммуносупрессивной активности внутриочаговое введение бетаметазона рекомендуется в качестве альтернативы триамцинолону в терапии ОА (Melo D.F. еt al., 2018).

    Дипроспан: заключение

    Дипроспан — препарат, представляющий собой суспензию, которая содержит бетаметазона натрия фосфат и бетаметазона дипропионат. Комбинация этих двух форм бетаметазона обеспечивает как быстрый эффект, так и продолжительную активность, обусловленную медленным высвобождением бетаметазона дипропионата (Simon A. et al., 2013). Дипроспан проявляет высокую глюкокортикоидную активность, в то же время его минералокортикоидная активность незначительная (Пизова Н.В. и соавт., 2010). Дипроспан может вводиться в/м, интраартикулярно, в очаг поражения, что позволяет подобрать наиболее соответствующий конкретной клинической ситуации способ введения препарата и достичь максимального эффекта. Внутрисуставная терапия кортикостероидами применяется в терапии воспаления и суставной боли с 1950-х годов (Wernecke C. et al., 2015). Обзор литературы показывает, что введение препаратов глюкокортикоидов интраартикулярно или в околосуставные ткани позволяет уменьшить выраженность болевого синдрома, воспалительного процесса и способствует увеличению объема движений в пораженном суставе (Caldwell J.R., 1996). Тем не менее при назначении инъекций глюкокортикоидов внутрисуставно следует иметь ввиду, что продолжительная терапия препаратами данной группы может обусловливать развитие атрофических изменений тканей сустава и дегенерации хрящей (Farkas B. et al., 2010).

    Дата добавления: 12.06.2021 г.

    Блокада параартикулярная с препаратом Дипроспан

    Блокада параартикулярная — метод терапии выраженного болевого синдрома и других клинических проявлений суставных заболеваний.

    В составе комплексного лечения локальные параартикулярные блокады применяют при:

    • невритах,
    • бурситах,
    • остеоартрозе плечевого сустава,
    • плечелопаточном периартрозе,
    • артрите тазобедренного или коленного сустава,
    • гонартрозе,
    • артрозах и артритах голеностопных суставов,
    • деформирующем остеоартрозе,
    • растяжениях связочного аппарата.

    Блокады применяют для купирования болевого синдрома, снятия местной воспалительной реакции, восстановления естественной физиологической подвижности пораженного сустава.

    Суть методики заключается в инъекционном введении лекарственной смеси в мягкие ткани без проникновения в полость суставной сумки.

    Дипроспан – это глюкокортикостероидный лекарственный препарат, который широко используется для лечения множества серьёзных заболеваний аутоиммунного, аллергического и воспалительного характера. В составе лекарства для инъекций находится быстродействующая депо-форма стероида. В 1 миллилитре суспензии содержится, в пересчёте на активное вещество, 2 мг натрия фосфата и 5 мг бетаметазона дипропионата.
    Схема лечения, а также суточные и разовые дозировки выбираются в личном порядке, ориентируясь на динамику течения заболевания, уровень выраженности патологического процесса и нозологическую форму.

    Дипроспан оказывает противошоковое, антитоксическое, противовоспалительное воздействие, снижают риск развития осложнений после блокады.

    По эффективности параартикулярная блокада с дипроспаном сравнима с интраартикулярной, но реже вызывает осложнения, поэтому используется чаще.
    Преимущества методики:
    быстрый эффект — обезболивание тканей наступает через короткое время после введения инъекций и длится долго;
    минимум побочных эффектов — вызывает негативные последствия крайне редко;
    возможность многократного использования — подходит для продолжительного лечения;
    комплексное терапевтическое воздействие — решает сразу несколько проблем при болезнях и травмах суставов: снимает боль и воспаление, способствует восстановлению работоспособности.

    Решение о необходимости проведения локальной параартикулярной блокады принимает врач, учитывая симптоматику, длительность и характер течения заболевания.

    Влияние внутрисуставной инъекции дипроспана в коленный сустав на уровень глюкозы в крови у больных сахарным диабетом

    Eur J Rheumatol. 2018 июн; 5 (2): 96–99.

    , 1, 2 , 3 , 4 , 5 и 6

    Джордж Хабиб

    1 Ревматологическое отделение, больница Ланиадо, Нетания, Израиль

    2 Ревматологическая клиника, Назаретская больница, Израильский технологический институт, Школа медицины, Хайфа, Израиль

    Фади Хазин

    3 Отделение ортопедии, Медицинский центр Кармель, Хайфа, Израиль

    Fahed Sakas

    4 Отделение медицины, Медицинский центр Рамбам, Хайфа, Израиль

    Гериес Хаким

    5 Отделение ортопедии, Назаретская больница, Медицинский факультет Галлильского университета Бар-Илан, Израиль

    Сухейл Артул

    6 Отделение радиологии, Назаретская больница, Медицинский факультет Галлильского университета Бар-Илан, Израиль

    1 Ревматологическое отделение, больница Ланиадо, Нетания, Израиль

    2 Ревматологическая клиника, Назаретская больница, Медицинская школа Израильского технологического института, Хайфа, Израиль

    3 Отделение ортопедии, Медицинский центр Кармель, Хайфа, Израиль

    4 Отделение медицины, Медицинский центр Рамбам, Хайфа, Израиль

    5 Отделение ортопедии, Назаретская больница, Медицинский факультет Галлильского университета Бар-Илан, Израиль

    6 Отделение радиологии, Назаретская больница, Медицинский факультет Галлильского университета Бар-Илан, Израиль

    Автор, ответственный за переписку.Адрес для корреспонденции: Джордж Хабиб, отделение ревматологии, больница Ланиадо, Нетания, Израиль, и клиника ревматологии, больница Назарет, Медицинская школа Израильского технологического института, Хайфа, Израиль, электронная почта: moc.liamg@bibahsg

    Получено 16 сентября 2017 г .; Принято в 2017 г. 6.

    © Авторское право Ассоциации медицинских исследований и образования 2018 г.

    Реферат

    Цель

    Оценить влияние внутрисуставной (IA) инъекции кортикостероидов (IACI) бетаметазон дипропионата / бетаметазона натрия фосфата (Дипроспан) на кровь Уровни глюкозы у больных сахарным диабетом

    Методы

    Пациентам с сахарным диабетом 2 типа и симптоматическим остеоартритом коленного сустава (ОАК), у которых медикаментозная терапия неэффективна, вводили 1 мл Дипроспан IACI (5 мг дипропионата бетаметазона + 2 мг фосфата бетаметазона натрия).Пациентов просили контролировать уровень глюкозы в крови до и через 2 часа после еды в течение 1 недели до и 12 дней после введения инъекции. Контрольной группе вводили IA инъекцию гиалуроновой кислоты.

    Результаты

    В исследование были включены двенадцать пациентов из группы Дипроспан и шесть из контрольной группы. У пациентов в группе Дипроспана был значительно повышен уровень глюкозы в крови со средним начальным и пиковым уровнями 187,5 мг% и 310 мг%, соответственно, при медиане 4 и 11.5 часов после IACI соответственно. Последний пиковый уровень наблюдался через 45 часов после IACI. В контрольной группе не было значительного повышения уровня глюкозы в крови.

    Заключение

    Дипроспан ИАКИ ассоциирован со значительным повышением уровня глюкозы в крови у всех больных диабетом с ОАК.

    Ключевые слова: Внутрисуставной, дипроспан, глюкоза в крови

    Введение

    Как сахарный диабет, так и остеоартрит коленного сустава (ОАК) относительно распространены в общей популяции, особенно среди пожилых пациентов (1).Внутрисуставная (IA) инъекция кортикостероидов (IACI) – очень популярная процедура для уменьшения боли у пациентов с OAK (2). Обычно он используется после неудачи или неудовлетворительного ответа на обезболивающие и физиотерапию. Существуют разные препараты кортикостероидов ИА. Метилпреднизолона ацетат является самым популярным во всем мире, препараты бетаметазона популярны в Европе, а препараты триамцинолона популярны в Соединенных Штатах (3).

    IACI может быть связан с широким спектром системных эффектов (4–8).Эти эффекты отражают значительное количество стероидов, попадающих в кровоток из полости коленного сустава после IACI (9). Сообщений о влиянии IACI на уровень глюкозы у пациентов с диабетом немного (10–12). В этих исследованиях было показано, что IACI в коленном суставе у пациентов с симптоматической OAK ассоциируется со значительным повышением уровня глюкозы в крови у всех контролируемых пациентов с диабетом (10–12). Эти исследования включали метилпреднизолона ацетат (Depo-Medrol), триамцинолоны и бетаметазона ацетат / бетаметазон фосфат натрия (Celestone Chronodose) (10–12).В отличие от триамцинолонов и метилпреднизолона ацетата, после приема 1 мл Celestone Chronodose IACI (3 мг бетаметазона ацетата + 3 мг бетаметазона натрия фосфата) у всех пациентов наблюдалась однородная картина с резким повышением уровня глюкозы в крови в течение первого часа. Значительно повышенный уровень глюкозы в крови сохранялся в течение 2–3 дней. В группе Депо-Медрол наблюдалась совершенно разная картина между разными пациентами, и значительно повышенный уровень глюкозы сохранялся до 5 дней.Триамцинолоны, особенно триамцинолон гексацетонид, оказали более умеренное влияние на уровень глюкозы в крови.

    Бетаметазона дипропионат / бетаметазон натрия фосфат (Дипроспан) также является популярным депо-стероидным соединением. Однако 1 мл этого препарата содержит более низкую дозу быстродействующего соединения бетаметазона натрия фосфата и более высокую дозу соединения длительного действия бетаметазона дипропионат. Эта разница в составе может по-разному влиять на уровень глюкозы в крови.

    Методы

    Пациенты с сахарным диабетом 2 типа и уровнем гликированного гемоглобина (HbA1C) <7,5 в течение предыдущих 3 месяцев, как определено с помощью современных версий устройств для мониторинга уровня глюкозы в крови, и с болью в коленях из-за OAK в течение более 3 месяцев без достаточного ответа на медикаментозное лечение вводили 1 мл Дипроспан IACI (Shering-Plough, Бельгия) в коленный сустав (13). Пациентам было предложено контролировать уровень глюкозы в крови до и через 2 часа после завтрака, обеда и ужина через день в течение 1 недели до IACI и ежедневно в течение 5 дней и через день в течение 1 недели после IACI с использованием тех же устройств для мониторинга глюкозы. .Кроме того, пациентов просили задокументировать уровни глюкозы в крови через 1 час после IACI. До IACI все пациенты должны были пройти следующие анализы: биохимический анализ крови, общий анализ крови, тест на антинуклеарные антитела, тест на ревматоидный фактор, тест на С-реактивный белок, эссенциальную скорость оседания и рентген коленного сустава.

    Все инъекции вводились через 1 час после завтрака, пациенты находились в положении лежа на спине с прямыми ногами. Введение было выполнено с помощью иглы 23-G на медиальной стороне колена после местной очистки с использованием хлоргексидина и спрея этилхлорида в качестве местного анестетика.До IACI, максимальная аспирация жидкости из коленного сустава, если таковая была, предпринималась после введения иглы. Сразу после IACI пациентов попросили уйти и передвигаться в обычном режиме.

    После этого контролируемые пациенты с диабетом с симптоматической ОАК, которым предлагали 1 мл гиалуроновой кислоты (20 мг Суплазина, Биониче, Ирландия) по той же схеме, что и исследуемая группа, считались контрольной группой.

    Критерии исключения включали пациентов, которые получили инъекции любого типа в колено, которые начали или прекратили любой тип противодиабетической терапии в течение предыдущих 3 месяцев, которые изменили свою противодиабетическую диету в течение предыдущего месяца, и которые начали или прекратили любой тип лечения, например в виде стероидов или тиазидов, которые могут влиять на метаболизм глюкозы.

    Для статистического анализа учитывалось значительное повышение уровня глюкозы в крови после инъекции IA, если уровень был выше, по крайней мере, на 2 стандартных отклонения, чем средний сопоставимый (по отношению к приемам пищи) уровень глюкозы до инъекции. U-критерий Манна-Уитни и точный критерий Фишера использовались для сравнения между непрерывными и категориальными параметрами, соответственно, эпидемиологических и клинических данных между двумя группами.

    Исследование было одобрено Хельсинкским комитетом больницы Назарета, и все пациенты подписали форму согласия.

    Результаты

    Пятнадцать и семь пациентов были набраны в группы Дипроспан и контрольную группу соответственно. Двенадцать пациентов из группы Дипроспана и шесть из контрольной группы завершили исследование. Ни один пациент не принимал или не отказывался от каких-либо лекарств, которые могли повлиять на уровень глюкозы в крови, и ни один пациент не сообщил о симптомах или признаках, указывающих на острую инфекцию.

    обобщает эпидемиологические и клинические параметры пациентов.

    Таблица 1

    Демографические и клинические параметры пациентов в разных группах

    9015
    Тип препарата Дипроспан HA p
    Параметр
    – Возраст, годы (медиана, диапазон) 48, 40–71 52, 46–59 0.651
    – Самка: самец 8: 4 4: 2 0,988
    – Продолжительность DM, лет (медиана, диапазон) 7, 2–14 6, 1– 17 0,725
    – Продолжительность симптомов со стороны коленного сустава, годы (медиана, диапазон) 6, 4–9 5, 2–8 0,264
    – Выпот в колене 3, 2– 5 3, 1–7 0,351
    – Классификация Келлгрена и Лоуренса 1.5 (0–3) 2 (0–3) 0,407
    – Уровни HbA1C (медиана, диапазон) 6,4, 6,1–6,8 6,2, 5,8–6,7 0,312
    – Только пероральное лечение гипогликемии 5 3 0,764
    – Диета только для DM 1 0 0,666
    – Только инсулин 1 1 1 1
    – Комбинированная терапия 3 2 0.737

    Не было существенной разницы между эпидемиологическими и клиническими переменными пациента и контрольной группы. У большинства пациентов рентгенологические изменения на рентгеновских снимках были нормальными или умеренными.

    У всех пациентов в группе Дипроспана в нескольких случаях наблюдалось значительное повышение уровня глюкозы в крови по сравнению с уровнями до инъекции (и). Однако пациенты, которым вводили гиалуроновую кислоту, не показали значительного повышения уровня глюкозы в крови, за исключением одного случая у двух пациентов: у одного пациента это произошло через 1 час после инъекции, а у второго пациента – на третий день (данные не показаны).В обоих случаях повышение уровня было очень незначительным.

    Уровни глюкозы в крови перед ужином до и после IACI

    BBDay0: уровни глюкозы в крови перед ужином перед Дипроспаном IACI

    BBDay1: Уровни глюкозы в крови перед ужином в первый день после Дипроспана IACI

    BBDay2: Уровни глюкозы в крови перед ужином в День 2 после Дипроспана IACI

    BBDay3: уровни глюкозы в крови перед ужином на 3 день после Дипроспана IACI

    BBDay4: Уровни глюкозы в крови перед ужином на 4 день после Дипроспана IACI

    Таблица 2

    Временная зависимость уровней глюкозы после Дипроспана IACI

    Параметр Результат
    Среднее время до самого раннего значительного повышения уровня глюкозы, ч (диапазон) 4.75, (3–21)
    Медиана самого раннего значительного повышения уровня глюкозы, мг% (диапазон) 187,5, (128–326
    Среднее время до пика значительного повышения уровня глюкозы, ч (диапазон) 11,5 (3–33)
    Средние значимые пиковые уровни глюкозы, мг% (диапазон) 310 (227–328)
    Среднее время последнего значительного повышения уровня глюкозы, ч (диапазон) 45 ( 22–56)
    Медиана №случаев значительного повышения уровня глюкозы у каждого пациента (диапазон) 6 (5–8)
    Число пациентов со значительным клиническим ответом (%) 8 (~ 72%)

    Обсуждение

    Дипрозан IACI в коленном суставе ассоциировался со значительным повышением уровня глюкозы в крови у каждого пациента с диабетом с симптоматическим ОАК, независимо от продолжительности и тяжести остеоартрита или продолжительности и типа лечения диабета.Повышение уровня глюкозы в крови в группе Дипроспана можно было отнести только к стероидам, поскольку в контрольной группе с внутривенной инъекцией гиалуроновой кислоты не было значительного повышения уровня глюкозы в крови, за исключением одного случая с предельными уровнями в двух. пациенты.

    Среднее количество случаев значительного повышения уровня глюкозы в крови составляло шесть, при этом большинство из них наблюдались на 1-й день.

    Характер значительного повышения уровня глюкозы в крови, полученный в группе Дипроспана, ближе к таковому, наблюдаемому после Celestone Chronodose IACI в коленном суставе.Однако есть некоторые различия, особенно во времени до значительного повышения уровня глюкозы в раннем возрасте: при использовании Целестона это наблюдалось в течение первого часа у всех пациентов, в то время как при применении Дипроспана наблюдалась некоторая задержка, при которой у большинства пациентов это наблюдалось. 3–5,5 ч после IACI. Самый ранний значительный рост уровня наблюдался через 21 час в одном исключительном случае.

    Пиковые уровни составляли приблизительно 300 мг%, и последнее значительное повышение уровня глюкозы наблюдалось через относительно короткий период времени: 1-3 дня.

    Следовательно, для пациентов с диабетом, которые являются кандидатами на ИАКИ, особенно когда рассматривается препарат бетаметазона, Дипроспан может быть лучшим выбором, чем Целестон Хронодоза, из-за постепенного повышения уровня глюкозы после Дипроспана ИАСИ. Другой аргумент, который может обеспечить преимущество его использования перед Celestone, – это более длительная продолжительность благоприятного эффекта с точки зрения обезболивания, согласно IACI (14).

    Основным ограничением данного исследования является небольшое количество пациентов.Тем не менее, последовательные результаты в обеих группах, Дипроспан или контрольной группе, подтверждают наши выводы.

    Сноски

    Одобрение комитета по этике: На это исследование было получено одобрение комитета по этике от комитета по этике Назаретской больницы.

    Информированное согласие: Письменное информированное согласие было получено от всех пациентов, участвовавших в этом исследовании.

    Экспертная оценка: Внешняя экспертная оценка.

    Вклад авторов: Концепция – G.H., F.K .; Дизайн – G.H., F.K., G.H., S.A .; Надзор G.H., F.S., F.K.,; Ресурсы – G.H., G.H., S.A .; Материалы – G.H., F.S ,. G.H., S.A .; Сбор и / или обработка данных – G.G.H., F.S., G.H., S.A .; Анализ и / или интерпретация – G.H., F.K., F.S., G.H., S.A .; Литературный поиск – G.H., F.K .; Написание рукописи – G.H., F.K., F.S., S.A .; Critical Review – G.H., F.K., F.S., G.H., S.A.

    Конфликт интересов: Авторы не заявляют о конфликте интересов.

    Раскрытие финансовой информации: Авторы заявили, что это исследование не получало финансовой поддержки.

    Ссылки

    1. Ван ден Буше Х., Коллер Д., Колонко Т., Хансен Х., Вегшайдер К., Гласке Г. и др. Какие хронические заболевания и сочетания болезней характерны для мультиморбидности у пожилых людей? Результаты перекрестного исследования претензий в Германии. BMC Public Health. 2011; 11: 101. DOI: 10.1186 / 1471-2458-11-101. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Беллами Н., Кэмпбелл Дж., Робинсон В., Джи Т., Борн Р., Уэллс Г. Внутрисуставной кортикостероид для лечения остеоартроза колена.Кокрановская база данных Syst Rev.2005; 2: CD005328. DOI: 10.1002 / 14651858.CD005328. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Сентено Л. М., Мур М. Е.. Предпочтительные внутрисуставные кортикостероиды и связанная с ними практика; опрос членов Американского колледжа ревматологов. Arthritis Care Res. 1994; 7: 151–5. DOI: 10.1002 / art.17309. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Weitof T, Ronnblom L. Резорбция глюкокортикоидов и влияние на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось после внутрисуставной обработки коленного сустава у находящихся в состоянии покоя и подвижных пациентов.Ann Rheum Dis. 2006; 65: 955–7. DOI: 10.1136 / ard.2005.041525. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Гондве Дж. С., Дэвидсон Дж. Э., Ди Си, Силлс Дж., Клири АГ. Вторичный синдром Кушинга у детей с ювенильным идиопатическим артритом после внутрисуставного введения триамцинолона ацетонида. Ревматология (Оксфорд) 2005; 44: 1457–148. DOI: 10.1093 / ревматология / kei154. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Weitoft T, Larsson A, Saxne T., Ronnblom L. Изменения хрящевых и костных маркеров после внутрисуставного лечения глюкокортикоидами с постинъекционным отдыхом и без него у пациентов с ревматоидным артритом.Ann Rheum Dis. 2005; 64: 1750–3. DOI: 10.1136 / ard.2004.035022. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Гладман Д.Д., Бомбардье С. Серповидноклеточный кризис после внутрисуставной стероидной терапии ревматоидного артрита. Ревматоидный артрит. 1987. 30: 1065–8. DOI: 10.1002 / art.1780300916. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Стир Дж. Х., Ма Д. Т., Дуси Л., Гарас Г., Педерсен К. Э., Джойс Д. А.. Измененный трафик лейкоцитов и подавление высвобождения альфа фактора некроза опухоли из моноцитов периферической крови после внутрисуставного лечения глюкокортикоидами.Ann Rheum Dis. 1998. 57: 732–7. DOI: 10.1136 / ard.57.12.732. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Gless KH, Klee HR, Vecsei P, Weber M, Haack D, Lichtwakd K. Концентрация в плазме и системный эффект бетаметазона после внутрисуставной инъекции. Disch Med Wschr. 1981; 106: 704–7. DOI: 10,1055 / с-2008-1070385. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Хабиб Г., Башир М., Джаббур А. Повышенные уровни глюкозы в крови после внутрисуставной инъекции метилпреднизолона ацетата у контролируемых пациентов с диабетом с симптоматическим остеоартритом коленного сустава.ARD. 2008; 67: 1790–1. [PubMed] [Google Scholar] 11. Хабиб Г.С., Миари В. Влияние внутрисуставных препаратов триамцинолона на уровень глюкозы в крови у пациентов с диабетом. Контролируемое исследование. J Clin Rheum. 2011; 17: 302–5. DOI: 10.1097 / RHU.0b013e31822acd7c. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Хабиб Г.С., Сафиа А. Эффект внутрисуставной стероидной инъекции бетаметазона ацетата / бетаметазона натрия фосфата на уровни глюкозы в крови у контролируемых диабетических пациентов с симптоматическим остеоартритом коленного сустава.Clin Rheum. 2009. 28: 85–7. DOI: 10.1007 / s10067-008-1023-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Альтман Р., Аш Э., Блох Д., Боле Г., Боренштейн Д., Брандт К. и др. Разработка критериев классификации и отчетности по остеоартриту. Классификация остеоартроза коленного сустава. Комитет по диагностическим и терапевтическим критериям Американской ассоциации ревматизма. Ревматоидный артрит. 1986; 29: 1039–49. DOI: 10.1002 / art.17802
  • . [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Husby G, Kass E, Sponqsveen KL.Сравнительное двойное слепое исследование внутрисуставных инъекций двух форм бетаметазона длительного действия. Scand J Rheumatol. 1975. 4: 118–20. DOI: 10.3109 / 03009747509165439. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

    Влияние внутрисуставной инъекции дипроспана в коленный сустав на уровень глюкозы в крови у пациентов с диабетом

    Eur J Rheumatol. 2018 июн; 5 (2): 96–99.

    , 1, 2 , 3 , 4 , 5 и 6

    Джордж Хабиб

    1 Ревматологическое отделение, больница Ланиадо, Нетания, Израиль

    2 Ревматологическая клиника, Назаретская больница, Израильский технологический институт, Школа медицины, Хайфа, Израиль

    Фади Хазин

    3 Отделение ортопедии, Медицинский центр Кармель, Хайфа, Израиль

    Fahed Sakas

    4 Отделение медицины, Медицинский центр Рамбам, Хайфа, Израиль

    Гериес Хаким

    5 Отделение ортопедии, Назаретская больница, Медицинский факультет Галлильского университета Бар-Илан, Израиль

    Сухейл Артул

    6 Отделение радиологии, Назаретская больница, Медицинский факультет Галлильского университета Бар-Илан, Израиль

    1 Ревматологическое отделение, больница Ланиадо, Нетания, Израиль

    2 Ревматологическая клиника, Назаретская больница, Медицинская школа Израильского технологического института, Хайфа, Израиль

    3 Отделение ортопедии, Медицинский центр Кармель, Хайфа, Израиль

    4 Отделение медицины, Медицинский центр Рамбам, Хайфа, Израиль

    5 Отделение ортопедии, Назаретская больница, Медицинский факультет Галлильского университета Бар-Илан, Израиль

    6 Отделение радиологии, Назаретская больница, Медицинский факультет Галлильского университета Бар-Илан, Израиль

    Автор, ответственный за переписку.Адрес для корреспонденции: Джордж Хабиб, отделение ревматологии, больница Ланиадо, Нетания, Израиль, и клиника ревматологии, больница Назарет, Медицинская школа Израильского технологического института, Хайфа, Израиль, электронная почта: moc.liamg@bibahsg

    Получено 16 сентября 2017 г .; Принято в 2017 г. 6.

    © Авторское право Ассоциации медицинских исследований и образования 2018 г.

    Реферат

    Цель

    Оценить влияние внутрисуставной (IA) инъекции кортикостероидов (IACI) бетаметазон дипропионата / бетаметазона натрия фосфата (Дипроспан) на кровь Уровни глюкозы у больных сахарным диабетом

    Методы

    Пациентам с сахарным диабетом 2 типа и симптоматическим остеоартритом коленного сустава (ОАК), у которых медикаментозная терапия неэффективна, вводили 1 мл Дипроспан IACI (5 мг дипропионата бетаметазона + 2 мг фосфата бетаметазона натрия).Пациентов просили контролировать уровень глюкозы в крови до и через 2 часа после еды в течение 1 недели до и 12 дней после введения инъекции. Контрольной группе вводили IA инъекцию гиалуроновой кислоты.

    Результаты

    В исследование были включены двенадцать пациентов из группы Дипроспан и шесть из контрольной группы. У пациентов в группе Дипроспана был значительно повышен уровень глюкозы в крови со средним начальным и пиковым уровнями 187,5 мг% и 310 мг%, соответственно, при медиане 4 и 11.5 часов после IACI соответственно. Последний пиковый уровень наблюдался через 45 часов после IACI. В контрольной группе не было значительного повышения уровня глюкозы в крови.

    Заключение

    Дипроспан ИАКИ ассоциирован со значительным повышением уровня глюкозы в крови у всех больных диабетом с ОАК.

    Ключевые слова: Внутрисуставной, дипроспан, глюкоза в крови

    Введение

    Как сахарный диабет, так и остеоартрит коленного сустава (ОАК) относительно распространены в общей популяции, особенно среди пожилых пациентов (1).Внутрисуставная (IA) инъекция кортикостероидов (IACI) – очень популярная процедура для уменьшения боли у пациентов с OAK (2). Обычно он используется после неудачи или неудовлетворительного ответа на обезболивающие и физиотерапию. Существуют разные препараты кортикостероидов ИА. Метилпреднизолона ацетат является самым популярным во всем мире, препараты бетаметазона популярны в Европе, а препараты триамцинолона популярны в Соединенных Штатах (3).

    IACI может быть связан с широким спектром системных эффектов (4–8).Эти эффекты отражают значительное количество стероидов, попадающих в кровоток из полости коленного сустава после IACI (9). Сообщений о влиянии IACI на уровень глюкозы у пациентов с диабетом немного (10–12). В этих исследованиях было показано, что IACI в коленном суставе у пациентов с симптоматической OAK ассоциируется со значительным повышением уровня глюкозы в крови у всех контролируемых пациентов с диабетом (10–12). Эти исследования включали метилпреднизолона ацетат (Depo-Medrol), триамцинолоны и бетаметазона ацетат / бетаметазон фосфат натрия (Celestone Chronodose) (10–12).В отличие от триамцинолонов и метилпреднизолона ацетата, после приема 1 мл Celestone Chronodose IACI (3 мг бетаметазона ацетата + 3 мг бетаметазона натрия фосфата) у всех пациентов наблюдалась однородная картина с резким повышением уровня глюкозы в крови в течение первого часа. Значительно повышенный уровень глюкозы в крови сохранялся в течение 2–3 дней. В группе Депо-Медрол наблюдалась совершенно разная картина между разными пациентами, и значительно повышенный уровень глюкозы сохранялся до 5 дней.Триамцинолоны, особенно триамцинолон гексацетонид, оказали более умеренное влияние на уровень глюкозы в крови.

    Бетаметазона дипропионат / бетаметазон натрия фосфат (Дипроспан) также является популярным депо-стероидным соединением. Однако 1 мл этого препарата содержит более низкую дозу быстродействующего соединения бетаметазона натрия фосфата и более высокую дозу соединения длительного действия бетаметазона дипропионат. Эта разница в составе может по-разному влиять на уровень глюкозы в крови.

    Методы

    Пациенты с сахарным диабетом 2 типа и уровнем гликированного гемоглобина (HbA1C) <7,5 в течение предыдущих 3 месяцев, как определено с помощью современных версий устройств для мониторинга уровня глюкозы в крови, и с болью в коленях из-за OAK в течение более 3 месяцев без достаточного ответа на медикаментозное лечение вводили 1 мл Дипроспан IACI (Shering-Plough, Бельгия) в коленный сустав (13). Пациентам было предложено контролировать уровень глюкозы в крови до и через 2 часа после завтрака, обеда и ужина через день в течение 1 недели до IACI и ежедневно в течение 5 дней и через день в течение 1 недели после IACI с использованием тех же устройств для мониторинга глюкозы. .Кроме того, пациентов просили задокументировать уровни глюкозы в крови через 1 час после IACI. До IACI все пациенты должны были пройти следующие анализы: биохимический анализ крови, общий анализ крови, тест на антинуклеарные антитела, тест на ревматоидный фактор, тест на С-реактивный белок, эссенциальную скорость оседания и рентген коленного сустава.

    Все инъекции вводились через 1 час после завтрака, пациенты находились в положении лежа на спине с прямыми ногами. Введение было выполнено с помощью иглы 23-G на медиальной стороне колена после местной очистки с использованием хлоргексидина и спрея этилхлорида в качестве местного анестетика.До IACI, максимальная аспирация жидкости из коленного сустава, если таковая была, предпринималась после введения иглы. Сразу после IACI пациентов попросили уйти и передвигаться в обычном режиме.

    После этого контролируемые пациенты с диабетом с симптоматической ОАК, которым предлагали 1 мл гиалуроновой кислоты (20 мг Суплазина, Биониче, Ирландия) по той же схеме, что и исследуемая группа, считались контрольной группой.

    Критерии исключения включали пациентов, которые получили инъекции любого типа в колено, которые начали или прекратили любой тип противодиабетической терапии в течение предыдущих 3 месяцев, которые изменили свою противодиабетическую диету в течение предыдущего месяца, и которые начали или прекратили любой тип лечения, например в виде стероидов или тиазидов, которые могут влиять на метаболизм глюкозы.

    Для статистического анализа учитывалось значительное повышение уровня глюкозы в крови после инъекции IA, если уровень был выше, по крайней мере, на 2 стандартных отклонения, чем средний сопоставимый (по отношению к приемам пищи) уровень глюкозы до инъекции. U-критерий Манна-Уитни и точный критерий Фишера использовались для сравнения между непрерывными и категориальными параметрами, соответственно, эпидемиологических и клинических данных между двумя группами.

    Исследование было одобрено Хельсинкским комитетом больницы Назарета, и все пациенты подписали форму согласия.

    Результаты

    Пятнадцать и семь пациентов были набраны в группы Дипроспан и контрольную группу соответственно. Двенадцать пациентов из группы Дипроспана и шесть из контрольной группы завершили исследование. Ни один пациент не принимал или не отказывался от каких-либо лекарств, которые могли повлиять на уровень глюкозы в крови, и ни один пациент не сообщил о симптомах или признаках, указывающих на острую инфекцию.

    обобщает эпидемиологические и клинические параметры пациентов.

    Таблица 1

    Демографические и клинические параметры пациентов в разных группах

    9015
    Тип препарата Дипроспан HA p
    Параметр
    – Возраст, годы (медиана, диапазон) 48, 40–71 52, 46–59 0.651
    – Самка: самец 8: 4 4: 2 0,988
    – Продолжительность DM, лет (медиана, диапазон) 7, 2–14 6, 1– 17 0,725
    – Продолжительность симптомов со стороны коленного сустава, годы (медиана, диапазон) 6, 4–9 5, 2–8 0,264
    – Выпот в колене 3, 2– 5 3, 1–7 0,351
    – Классификация Келлгрена и Лоуренса 1.5 (0–3) 2 (0–3) 0,407
    – Уровни HbA1C (медиана, диапазон) 6,4, 6,1–6,8 6,2, 5,8–6,7 0,312
    – Только пероральное лечение гипогликемии 5 3 0,764
    – Диета только для DM 1 0 0,666
    – Только инсулин 1 1 1 1
    – Комбинированная терапия 3 2 0.737

    Не было существенной разницы между эпидемиологическими и клиническими переменными пациента и контрольной группы. У большинства пациентов рентгенологические изменения на рентгеновских снимках были нормальными или умеренными.

    У всех пациентов в группе Дипроспана в нескольких случаях наблюдалось значительное повышение уровня глюкозы в крови по сравнению с уровнями до инъекции (и). Однако пациенты, которым вводили гиалуроновую кислоту, не показали значительного повышения уровня глюкозы в крови, за исключением одного случая у двух пациентов: у одного пациента это произошло через 1 час после инъекции, а у второго пациента – на третий день (данные не показаны).В обоих случаях повышение уровня было очень незначительным.

    Уровни глюкозы в крови перед ужином до и после IACI

    BBDay0: уровни глюкозы в крови перед ужином перед Дипроспаном IACI

    BBDay1: Уровни глюкозы в крови перед ужином в первый день после Дипроспана IACI

    BBDay2: Уровни глюкозы в крови перед ужином в День 2 после Дипроспана IACI

    BBDay3: уровни глюкозы в крови перед ужином на 3 день после Дипроспана IACI

    BBDay4: Уровни глюкозы в крови перед ужином на 4 день после Дипроспана IACI

    Таблица 2

    Временная зависимость уровней глюкозы после Дипроспана IACI

    Параметр Результат
    Среднее время до самого раннего значительного повышения уровня глюкозы, ч (диапазон) 4.75, (3–21)
    Медиана самого раннего значительного повышения уровня глюкозы, мг% (диапазон) 187,5, (128–326
    Среднее время до пика значительного повышения уровня глюкозы, ч (диапазон) 11,5 (3–33)
    Средние значимые пиковые уровни глюкозы, мг% (диапазон) 310 (227–328)
    Среднее время последнего значительного повышения уровня глюкозы, ч (диапазон) 45 ( 22–56)
    Медиана №случаев значительного повышения уровня глюкозы у каждого пациента (диапазон) 6 (5–8)
    Число пациентов со значительным клиническим ответом (%) 8 (~ 72%)

    Обсуждение

    Дипрозан IACI в коленном суставе ассоциировался со значительным повышением уровня глюкозы в крови у каждого пациента с диабетом с симптоматическим ОАК, независимо от продолжительности и тяжести остеоартрита или продолжительности и типа лечения диабета.Повышение уровня глюкозы в крови в группе Дипроспана можно было отнести только к стероидам, поскольку в контрольной группе с внутривенной инъекцией гиалуроновой кислоты не было значительного повышения уровня глюкозы в крови, за исключением одного случая с предельными уровнями в двух. пациенты.

    Среднее количество случаев значительного повышения уровня глюкозы в крови составляло шесть, при этом большинство из них наблюдались на 1-й день.

    Характер значительного повышения уровня глюкозы в крови, полученный в группе Дипроспана, ближе к таковому, наблюдаемому после Celestone Chronodose IACI в коленном суставе.Однако есть некоторые различия, особенно во времени до значительного повышения уровня глюкозы в раннем возрасте: при использовании Целестона это наблюдалось в течение первого часа у всех пациентов, в то время как при применении Дипроспана наблюдалась некоторая задержка, при которой у большинства пациентов это наблюдалось. 3–5,5 ч после IACI. Самый ранний значительный рост уровня наблюдался через 21 час в одном исключительном случае.

    Пиковые уровни составляли приблизительно 300 мг%, и последнее значительное повышение уровня глюкозы наблюдалось через относительно короткий период времени: 1-3 дня.

    Следовательно, для пациентов с диабетом, которые являются кандидатами на ИАКИ, особенно когда рассматривается препарат бетаметазона, Дипроспан может быть лучшим выбором, чем Целестон Хронодоза, из-за постепенного повышения уровня глюкозы после Дипроспана ИАСИ. Другой аргумент, который может обеспечить преимущество его использования перед Celestone, – это более длительная продолжительность благоприятного эффекта с точки зрения обезболивания, согласно IACI (14).

    Основным ограничением данного исследования является небольшое количество пациентов.Тем не менее, последовательные результаты в обеих группах, Дипроспан или контрольной группе, подтверждают наши выводы.

    Сноски

    Одобрение комитета по этике: На это исследование было получено одобрение комитета по этике от комитета по этике Назаретской больницы.

    Информированное согласие: Письменное информированное согласие было получено от всех пациентов, участвовавших в этом исследовании.

    Экспертная оценка: Внешняя экспертная оценка.

    Вклад авторов: Концепция – G.H., F.K .; Дизайн – G.H., F.K., G.H., S.A .; Надзор G.H., F.S., F.K.,; Ресурсы – G.H., G.H., S.A .; Материалы – G.H., F.S ,. G.H., S.A .; Сбор и / или обработка данных – G.G.H., F.S., G.H., S.A .; Анализ и / или интерпретация – G.H., F.K., F.S., G.H., S.A .; Литературный поиск – G.H., F.K .; Написание рукописи – G.H., F.K., F.S., S.A .; Critical Review – G.H., F.K., F.S., G.H., S.A.

    Конфликт интересов: Авторы не заявляют о конфликте интересов.

    Раскрытие финансовой информации: Авторы заявили, что это исследование не получало финансовой поддержки.

    Ссылки

    1. Ван ден Буше Х., Коллер Д., Колонко Т., Хансен Х., Вегшайдер К., Гласке Г. и др. Какие хронические заболевания и сочетания болезней характерны для мультиморбидности у пожилых людей? Результаты перекрестного исследования претензий в Германии. BMC Public Health. 2011; 11: 101. DOI: 10.1186 / 1471-2458-11-101. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Беллами Н., Кэмпбелл Дж., Робинсон В., Джи Т., Борн Р., Уэллс Г. Внутрисуставной кортикостероид для лечения остеоартроза колена.Кокрановская база данных Syst Rev.2005; 2: CD005328. DOI: 10.1002 / 14651858.CD005328. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Сентено Л. М., Мур М. Е.. Предпочтительные внутрисуставные кортикостероиды и связанная с ними практика; опрос членов Американского колледжа ревматологов. Arthritis Care Res. 1994; 7: 151–5. DOI: 10.1002 / art.17309. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Weitof T, Ronnblom L. Резорбция глюкокортикоидов и влияние на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось после внутрисуставной обработки коленного сустава у находящихся в состоянии покоя и подвижных пациентов.Ann Rheum Dis. 2006; 65: 955–7. DOI: 10.1136 / ard.2005.041525. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Гондве Дж. С., Дэвидсон Дж. Э., Ди Си, Силлс Дж., Клири АГ. Вторичный синдром Кушинга у детей с ювенильным идиопатическим артритом после внутрисуставного введения триамцинолона ацетонида. Ревматология (Оксфорд) 2005; 44: 1457–148. DOI: 10.1093 / ревматология / kei154. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Weitoft T, Larsson A, Saxne T., Ronnblom L. Изменения хрящевых и костных маркеров после внутрисуставного лечения глюкокортикоидами с постинъекционным отдыхом и без него у пациентов с ревматоидным артритом.Ann Rheum Dis. 2005; 64: 1750–3. DOI: 10.1136 / ard.2004.035022. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Гладман Д.Д., Бомбардье С. Серповидноклеточный кризис после внутрисуставной стероидной терапии ревматоидного артрита. Ревматоидный артрит. 1987. 30: 1065–8. DOI: 10.1002 / art.1780300916. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Стир Дж. Х., Ма Д. Т., Дуси Л., Гарас Г., Педерсен К. Э., Джойс Д. А.. Измененный трафик лейкоцитов и подавление высвобождения альфа фактора некроза опухоли из моноцитов периферической крови после внутрисуставного лечения глюкокортикоидами.Ann Rheum Dis. 1998. 57: 732–7. DOI: 10.1136 / ard.57.12.732. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Gless KH, Klee HR, Vecsei P, Weber M, Haack D, Lichtwakd K. Концентрация в плазме и системный эффект бетаметазона после внутрисуставной инъекции. Disch Med Wschr. 1981; 106: 704–7. DOI: 10,1055 / с-2008-1070385. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Хабиб Г., Башир М., Джаббур А. Повышенные уровни глюкозы в крови после внутрисуставной инъекции метилпреднизолона ацетата у контролируемых пациентов с диабетом с симптоматическим остеоартритом коленного сустава.ARD. 2008; 67: 1790–1. [PubMed] [Google Scholar] 11. Хабиб Г.С., Миари В. Влияние внутрисуставных препаратов триамцинолона на уровень глюкозы в крови у пациентов с диабетом. Контролируемое исследование. J Clin Rheum. 2011; 17: 302–5. DOI: 10.1097 / RHU.0b013e31822acd7c. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Хабиб Г.С., Сафиа А. Эффект внутрисуставной стероидной инъекции бетаметазона ацетата / бетаметазона натрия фосфата на уровни глюкозы в крови у контролируемых диабетических пациентов с симптоматическим остеоартритом коленного сустава.Clin Rheum. 2009. 28: 85–7. DOI: 10.1007 / s10067-008-1023-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Альтман Р., Аш Э., Блох Д., Боле Г., Боренштейн Д., Брандт К. и др. Разработка критериев классификации и отчетности по остеоартриту. Классификация остеоартроза коленного сустава. Комитет по диагностическим и терапевтическим критериям Американской ассоциации ревматизма. Ревматоидный артрит. 1986; 29: 1039–49. DOI: 10.1002 / art.17802
  • . [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Husby G, Kass E, Sponqsveen KL.Сравнительное двойное слепое исследование внутрисуставных инъекций двух форм бетаметазона длительного действия. Scand J Rheumatol. 1975. 4: 118–20. DOI: 10.3109 / 03009747509165439. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

    Влияние внутрисуставной инъекции Дипроспана в коленный сустав на ось гипоталамус-гипофиз-надпочечники

    Изучаемые вопросы: В этой работе мы хотели оценить влияние внутрисуставной инъекции (IAI) в коленный сустав 1 мл Дипроспана на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую (HPA) ось.

    Методы: Последовательных пациентов, посещающих ревматологическую или ортопедическую клинику с остеоартрозной болью в коленях, не отвечающих удовлетворительным образом на медикаментозную и физиотерапию, было предложено принять участие в нашем исследовании. После согласия пациенты получали 1 мл дипроспана под контролем УЗИ, содержащего 2 мг бетаметазона натрия фосфата и 5 мг бетаметазона дипропионата.Были задокументированы демографические, клинические, лабораторные и рентгенологические переменные. Непосредственно перед инъекцией в колено и через 1, 2, 4 и 6 недель пациенты прошли тест на стимуляцию 1 мкг адренокортикотропного гормона (АКТГ). Вторичная надпочечниковая недостаточность (SAI) определялась как постстимуляционный (через 30 минут после инъекции АКТГ) уровень кортизола в сыворотке менее 18 мкг / дл (~ 500 нмоль / л) и отсутствие повышения> 6 мкг / дл (~ 166 нмоль). / л) выше базального уровня кортизола в сыворотке после стимуляции.

    Результаты: Двадцать пациентов завершили исследование.Было 3 пациента мужского и 17 женского пола, средний возраст 58,6 ± 9,5 года. У шести (30%) пациентов были признаки SAI, и у пяти из них он был замечен в один момент времени, в основном на 2-й неделе после IAI. У одного пациента SAI был продлен и наблюдался с 1 по 4 неделю.

    Выводы: ИАИ в коленном суставе при приеме 1 мл Дипроспана ассоциировался с преходящей высокой частотой ВСД.

    Дипроспан для инъекций – Hello Doktor

    Предоставленная информация не заменяет собой какую-либо медицинскую консультацию. Перед применением Дипроспана ВСЕГДА проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

    Какова доза Дипроспана для взрослого?

    Рекомендуемая доза может включать:

    • Для системной терапии лечение начинается с 1-2 мл в большинстве случаев и повторяется при необходимости.Введение осуществляется путем глубокой внутримышечной инъекции в ягодичную область.
    • Первоначально может потребоваться 2 мл при тяжелом заболевании, например, при красной волчанке или астматическом статусе, которые разрешились с помощью соответствующих жизненно важных процедур.
    • Большое разнообразие дерматологических состояний эффективно реагирует на внутримышечную инъекцию 1 мл, повторяемую в соответствии с реакцией состояния.
    • При заболеваниях дыхательных путей облегчение симптомов наступает в течение нескольких часов после внутримышечной инъекции.
    • Эффективный контроль симптомов с помощью 1-2 мл достигается при бронхиальной астме, сенной лихорадке, аллергическом бронхите и аллергическом рините.
    • При лечении острого или хронического бурсита отличные результаты достигаются с помощью 1-2 мл в / м инъекции, повторенной по мере необходимости.
    • Внутрисуставное введение Дипроспана® хорошо переносится суставными и околосуставными тканями. Рекомендуемые дозы:
      • Крупные суставы (колено, бедро, плечо), 1-2 мл
      • Средние суставы (локоть, запястье, голеностопный сустав), 0.5–1 мл
      • Мелкие суставы (стопы, руки, грудь), 0,25–0,5 мл

    Дипроспан® может эффективно применяться при заболеваниях стопы, которые поддаются терапии кортикостероидами. Бурсит при твердой геломе можно контролировать с помощью 2 последовательных инъекций по 0,25 мл каждая.

    При некоторых состояниях, например, при большом пальце стопы, квинти варусном пальце и остром подагрическом артрите, облегчение может наступить быстро. Для большинства инъекций подходит туберкулиновый шприц с иглой 25-го размера.Рекомендуемые дозы с интервалом примерно в 1 неделю:

    • Бурсит под твердой или молочной железой, 0,25-0,5 мл
    • Бурсит под пяточной шпорой, 0,5 мл
    • Бурсит над большим пальцем стопы, 0,5 мл
    • Бурсит над пальцем quinti varus, 0,5 мл
    • Синовиальная киста, 0,25-0,5 мл
    • Невралгия Мортона (метатарзалгия), 0,25-0,5 мл
    • Теносиновит, 0,5 мл
    • Кубовидный периостит, 0,5 мл
    • Острый подагрический артрит, 0.5–1 мл

    После получения благоприятного ответа следует определить надлежащую поддерживающую дозу путем небольшого уменьшения начальной дозы через соответствующие интервалы времени до тех пор, пока не будет определена самая низкая доза, которая будет поддерживать адекватный клинический ответ.
    Воздействие на пациента стрессовых ситуаций, не связанных с имеющимся заболеванием, может потребовать увеличения дозы Дипроспана®. Если после длительной терапии необходимо отменить прием препарата, дозу следует снижать постепенно.

    Какая доза Дипроспан® для ребенка?

    У педиатрических больных дозировка не установлена. Это может быть небезопасно для вашего ребенка. Всегда важно полностью понимать безопасность препарата перед применением. Пожалуйста, проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом для получения дополнительной информации.

    Как доступен Дипроспан®?

    Дипроспан® доступен в следующих лекарственных формах и дозировках:

    • Дипроспан® для инъекций, ампула 1 мл и ампула 2 мл

    Что мне делать в случае чрезвычайной ситуации или передозировки?

    В случае возникновения чрезвычайной ситуации или передозировки позвоните в местные службы экстренной помощи или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

    Что мне делать, если я пропустил дозу?

    Если вы пропустите дозу Дипроспан®, примите его как можно скорее. Однако, если уже почти пора принять следующую дозу, пропустите пропущенную дозу и примите обычную дозу в соответствии с графиком. Не принимайте двойную дозу.

    28 июня 2017 г .: Арестован распространитель поддельных лекарств


    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов
    Управление уголовных расследований


    ХЬЮСТОН – 47-летняя женщина предстала сегодня перед федеральным судом по обвинению в контрабанде поддельного кортикостероида, известного как Дипроспан, в Соединенные Штаты, а также незаконной торговле поддельным лекарством через магазин, известный как Naturavida, объявил исполняющий обязанности U.S. Поверенный Эйб Мартинес.

    В уголовном иске утверждается, что Каролина Агилар Родригес, также известная как «Доктора», как минимум пять раз продавала поддельный Дипроспан тайным федеральным агентам. Согласно обвинениям, Родригес не имел лицензии на отпуск рецептурных лекарств в Техасе, а Naturavida не была лицензирована как аптека в Техасе. Родригес якобы заключил сделку по продаже 100 флаконов Дипроспана секретному федеральному агенту в мае и принял залог в размере 1200 долларов. Однако в жалобе утверждается, что она впоследствии вышла из сделки после рейда полиции на другого поставщика.

    В возбуждении уголовного дела утверждается, что наркотики поступили из Сальвадора. Дипроспан не одобрен для использования или продажи в США и не производится в США.

    Расследование внутренней безопасности иммиграционной службы и таможни, Управление по контролю за продуктами и лекарствами США – Управление уголовных расследований и Департамент полиции Хьюстона провели расследование. Помощник прокурора США Джули Редлингер ведет дело.

    Жалоба на уголовное преступление – это официальное обвинение в преступном поведении, а не доказательства.

    Обвиняемый считается невиновным, если он не осужден в соответствии с надлежащей правовой процедурой.

    Темы:

    Мошенничество в сфере здравоохранения

    Компонент (ы):

    USAO – Техас, Южный

    • Текущее содержание с:

    Оценка инъекции дипроспана в колено при реабилитации пациентов после TKR контралатерального коленного сустава

    Краткое название Оценка инъекции дипроспана в колено при реабилитации пациентов после TKR официального контралатерального колена 9090 Оценка эффективности инъекции Дипроспана в колено при реабилитации пациентов с двусторонним остеоартрозом коленного сустава после ТКР контралатерального коленного сустава.
    Краткое изложение
    Это исследование проводится для оценки влияния внутрисуставной инъекции 2 мл Дипроспана
    (который содержит 4 мг бетаметазона натрия фосфата и 10 мг бетаметазона дипропионата) на коленный сустав
    , перенесший тотальную замену остеоартрита. контралатеральное колено
    .

    В исследуемую популяцию войдут 50 пациентов с двусторонним остеоартрозом коленного сустава, поступивших на лечение
    пациентов для первой операции по замене коленного сустава.Будут включены только пациенты старше 50 лет с первичным остеоартритом
    . Пациенты будут рандомизированы на 2 группы.
    Группа вмешательства получит инъекцию 2 мл дипроспана, разведенного в 10 мл бупивокаина.
    Контрольная группа получит инъекцию 10 мл бупивокаина. Через 6 недель за всеми пациентами будет наблюдаться
    баллов, а три балла функциональной реабилитации и боли будут оценены в
    (оценка боли по ВАШ, оценка на время и оценка и шкала функциональной амбулаторной категории).

    Подробное описание Не предоставлено
    Тип исследования Интервенционное
    Фаза исследования Фаза 4
    Планирование исследования Конечная точка исследования Дизайн исследования Модель: параллельное назначение, маскировка: двойная слепая (субъект, исследователь, эксперт по оценке исходов), основная цель: лечение
    Состояние Остеоартрит
    Вмешательство Препарат: Бетаметазон
    2 мл внутрисуставной инъекции Бетаметазон натрия фосфат и 10 мг бетаметазона дипропионат)
    Лекарственное средство: бупивокаин
    Внутрисуставная инъекция 10 мл бупивокаина
    Группа (и) исследования

    		 90 000 Клиническое исследование фармакологического действия: Дипроспан – Реестр клинических исследований Право на участие

    Метод отбора проб:

    Невероятностная выборка

    Критерии:

    Критерии включения: – Подписанная форма добровольного информированного согласия, – Пациенты обоих полов в возрасте от 18 до 35 лет европеоидной расы, – Подтвержденный диагноз ревматоидного артрита в соответствии с критериями ACR \ EULAR 2010 или анкилозирующий спондилит (осевой спондилоартрит) на основе критериев ASAS на 2009 год. по данным подробного анамнеза, стандартных клинических, лабораторных и инструментальных методов обследования, – Наличие признаков активного воспаления по стандартным оценочным методикам (при ревматоидном артрите или DAS28 ≥3.2 CDAI≥10; для анкилозирующего спондилита или BASDAI≥2.0 ASDAS≥1.3), – Если пациенту разрешено использовать в исследовании противоревматические препараты (кроме глюкокортикоидов) для лечения основного заболевания, их следует применять в стабильных дозах в течение не менее шести недель до отборочный визит. – ИМТ должен находиться в диапазоне от 18,0 до 30,0 кг / м 2, – Согласие на использование адекватных методов контрацепции пациентам в период исследования. Критерии исключения: – аллергический анамнез, – непереносимость лекарственных средств, гиперчувствительность к любому из компонентов препарата «Дипроспан», – тяжелые хронические заболевания сердечно-сосудистой, бронхолегочной, эндокринной и нервной систем (в том числе психической) и заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), печени, почек. , кровь, хирургические вмешательства на желудочно-кишечном тракте (кроме аппендэктомии) – острые инфекционные, неинфекционные и аллергические заболевания менее чем за 4 недели до визита 1, – положительный анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C, – систолический артериальное давление, измеренное в состоянии покоя после 5 минут воздействия в положении «сидя», ниже 100 мм рт.или выше 140 мм рт. ст. и / или диастолическое артериальное давление ниже 60 мм рт. ст. или выше 90 мм рт. ст. – ЧСС ниже 40 ударов в минуту, – Гемоглобин <90 г / л (9 г / дл) или гематокрит менее 30% , - лейкоциты <3,0 x 10 9 / л, - абсолютное количество нейтрофилов (ANC) <1,0 x 10 / л, - креатинин сыворотки более 0,132 ммоль / л, - повышенный уровень АЛТ и / или AST 1,5, верхний предел нормы, - Клинически значимые (по мнению исследователя) изменения ЭКГ, - Использование системных или местных кортикостероидов для лечения основного заболевания в течение последних 12 недель перед скрининговым визитом, - Прием любых лекарств, помимо допустимых в рамках исследования.

    Полуостистая мышца спины: Полуостистая мышца – это… Что такое Полуостистая мышца?

    Полуостистая мышца – это… Что такое Полуостистая мышца?

    Полуостистая мышца

    Поперечно-остистые мышцы груди и шеи изображены слева, поперечно-остистая мышца головы справа
    Латинское название

    Musculus semispinalis

    Начало

    поперечные отростки позвонков

    Прикрепление

    остистые отростки позвонков

    Кровоснабжение

    aa. occipitalis, cervicalis profundus, intercostales posteriores, aa. lumbales

    Иннервация

    nn. spinales (CII—CV; ThI—ThXII)

    Функция

    разгибает позвоночный столб

    Каталоги

    Gray?

    Полуостистая мышца (лат. Musculus semispinalis) является наиболее поверхностной частью поперечно-остистой мышцы. Относится к глубоким мышцам спины[1].

    Топографически состоит из трёх частей[1]:

    • полуостистая мышца груди (лат. Musculus semispinalis thoracis) располагается между поперечными отростками шести нижних и остистыми семи верхних грудных позвонков. Каждый пучок перебрасывается через 5—7 позвонков
    • полуостистая мышца шеи (лат. Musculus semispinalis cervicis) располагается между верхних грудных и остистыми отростками шести нижних шейных позвонков. Её пучки перебрасываются через 2—5 позвонков
    • полуостистая мышца головы (лат. Musculus semispinalis capitis) располагается между поперечными отростками 5 верхних грудных позвонков и 3—4 нижних шейных с одной стороны и выйной площадкой затылочной кости. Посередине мышцы располагается сухожильная пластинка

    Функция

    При сокращении всех пучков разгибает верхние отделы позвоночного столба, а также тянет голову кзади, удерживая её в запрокинутом положении. При одностороннем сокращении осуществляет незначительное вращение[1]

    Примечания

    1. ↑ 1 2 3 Р. Д. Синельников, Я. Р. Синельников Мышцы и фасции шеи // Атлас анатомии человека. — 2-е. — М.:: Медицина, 1996. — Т. 1. — С. 200—201. — 344 с. — 10 000 экз. — ISBN 5-225-02721-0

    Глубокие мышцы спины

    Подзатылочные мышцы (mm. suboccipitales) при двустороннем сокращении наклоняют голову назад, а при одностороннем — назад и в сторону (нижняя косая мышца и частично задняя большая прямая мышца принимают участие во вращении головы). Мышцы располагаются между затылочной костью и I—II шейными позвонками. Выделяют малую заднюю прямую мышцу головы (m. rectus capitis posterior minor) (рис. 103), идущую от заднего бугорка дуги атланта до нижней выйной линии, большую заднюю прямую мышцу головы (m. rectus posterior major) (рис. 103), которая находится между нижней выйной линией и остистым отростком II шейного позвонка, верхнюю косую мышцу головы (m. obliquus capitis superior) (рис. 103), идущую от поперечного отростка атланта к латеральному отделу нижней выйной линии, и нижнюю косую мышцу головы (obliquus capitis inferior) (рис. 103), находящуюся между поперечным отростком атланта и остистым отростком II шейного позвонка.

    Поперечноостистая мышца (m. transversospinalis) при двустороннем сокращении разгибает позвоночный столб, тем самым принимая участие в поддерживании тела в вертикальном положении, при одностороннем сокращении поворачивает позвоночный столб в противоположную сторону. Мышца идет вдоль позвоночного столба под выпрямителем туловища. Пучки мышц направлены от поперечных отростков нижерасположенных позвонков к поперечным отросткам вышерасположенных. Поверхностный слой мышцы представлен полуостистой мышцей (m. semispinalis) (рис. 100, 102, 103), пучки которой перекидываются через четыре-шесть позвонков. В ней выделяют головной, шейный и грудной отделы. Мышца начинается от поперечных отростков шести нижних шейных и всех грудных позвонков. Местом крепления мышцы служат остистые отростки шести нижних шейных позвонков и выйная площадка затылочной кости. Средний слой составляют многораздельные мышцы (mm. multifidi), пучки которых перекидываются через два-четыре позвонка. Эти мышцы почти полностью прикрываются полуостистой мышцей. Точкой их начала являются поперечные отростки грудных и поясничных позвонков, суставные отростки четырех нижних шейных позвонков и задняя поверхность крестца, а местом прикрепления — остистые отростки всех шейных, кроме атланта, грудных и поясничных позвонков. Глубокий слой поперечноостистой мышцы составляют мышцывращатели (mm. rotatores). Их пучки преимущественно соединяют между собой смежные позвонки. Мышцы этой группы подразделяют на вращатели шеи (mm. rotatores cervicis), вращатели грудной клетки (mm. rotatores thoracis), вращатели поясницы (mm. rotatores lumborum). Точки начала всех мышц располагаются на всех позвонках, кроме атланта, а место крепления находится на остистых отростках вышерасположенных позвонков, а также на основаниях дуг прилежащих и соседних позвонков.

    Рис. 102.
    Мышцы спины поверхностный и глубокий слои
    1 — полуостистая мышца: головной отдел;
    2 — ременная мышца головы;
    3 — ременная мышца шеи;
    4 — мышца, поднимающая лопатку;
    5 — надостная мышца плеча;
    6 — малая ромбовидная мышца;
    7 — большая ромбовидная мышца;
    8 — подостная мышца плеча;
    9 — малая круглая мышца;
    10 — большая круглая мышца;
    11 — передняя зубчатая мышца;
    12 — широчайшая мышца спины;
    13 — нижняя задняя зубчатая мышца;
    14 — мышца, выпрямляющая позвоночник;
    15 — наружная косая мышца живота;
    16 — грудопоясничная фасция: глубокий листок;
    17 — грудопоясничная фасция: поверхностный листок

    Рис. 103.
    Мышцы спины второй глубокий слой
    1 — малая задняя прямая мышца головы;
    2 — верхняя косая мышца головы;
    3 — большая задняя прямая мышца головы;
    4 — длиннейшая мышца головы;
    5 — нижняя косая мышца головы;
    6 — полуостистая мышца: головной отдел;
    7 — межостистые мышцы;
    8 — полуостистая мышца: шейный отдел;
    9 — длиннейшая мышца шеи;
    10 — полуостистая мышца: грудной отдел;
    11 — наружные межреберные мышцы;
    12 — мышцы, поднимающие ребра;
    13 — длиннейшая мышца грудной клетки;
    14 — латеральные межпоперечные мышцы поясницы;
    15 — подвздошно-реберная мышца;
    16 — грудопоясничная фасция: глубокий листок;
    17 — поперечная мышца живота

     

    Мышца, выпрямляющая позвоночник (m. erector spinae) (рис. 102), — самая длинная и мощная из всех мышц спины. От нее зависит осанка человека, она способствует удерживанию равновесия тела, принимает участие в повороте головы и в опускании ребер. При двустороннем сокращении вся мышца разгибает позвоночный столб, при одностороннем сокращении наклоняет его в свою сторону. Мышца идет по всей длине спины по бокам от остистых отростков и имеет сложную структуру. Точка начала мышцы располагается на дорсальной поверхности крестца, в области заднего отдела подвздошного гребня, остистых отростков нижних поясничных позвонков и на грудопоясничной фасции. Затем мышца делится на три больших отдела, каждый из которых, в свою очередь, делится на три части. Остистая мышца (m. spinalis) располагается по центру спины. Остистая мышца головы (m. spinalis capitis) начинается на остистых отростках нижних шейных позвонков и верхних грудных позвонков, а прикрепляется к выйной площадке затылочной кости. Остистая мышца головы является частью полуостистой мышцы головы. Остистая мышца шеи (m. spinalis cervicis) точкой начала имеет остистые отростки двух нижних шейных позвонков и верхних грудных. Место ее крепления располагается на остистых отростках II—IV шейных позвонков. Точка начала остистой мышцы грудной клетки (m. spinalis thoracis) находится на остистых отростках двух-трех нижних грудных позвонков и двух-трех верхних поясничных, а место крепления — на остистых отростках II—VIII шейных позвонков. Длиннейшая мышца (m. longissimus) располагается латеральнее остистой и идет от крестцовой кости к основанию черепа. Длиннейшая мышца головы (m. longissimus capitis) (рис. 97, 98, 103) начинается на трех-четырех поперечных шейных позвонках и поперечных отростках трех верхних грудных позвонков; место крепления находится на заднем крае сосцевидного отростка. Длиннейшая мышца шеи (m. longissimus cervicis) имеет точку начала на поперечных отростках пяти верхних грудных позвонков, а место крепления — на задних бугорках поперечных отростков с VI по II шейный позвонок. Длиннейшая мышца грудной клетки (m. longissimus thoracis) (рис. 103) начинается на дорсальной поверхности крестца, поперечных отростках поясничных позвонков и шести-семи нижних грудных позвонков, а прикрепляется в углах десяти нижних ребер и к поперечным отросткам всех грудных позвонков. Подвздошнореберная мышца (m. iliocostalis) (рис. 103) располагается кнаружи от длиннейшей. Подвздошнореберная мышца шеи (m. iliocostalis cervicis) начинается в углах пяти-шести нижних ребер и прикрепляется к поперечным отросткам IV—VI шейных позвонков. Подвздошнореберная мышца грудной клетки (m. iliocostalis thoracis) точку начала имеет в углах пяти-шести нижних ребер, а место прикрепления — в углах пяти-семи верхних ребер. Подвздошнореберная мышца поясницы (m. iliocostalis lumborum) начинается у подвздошного гребня и на грудопоясничной фасции, а прикрепляется к углам восьми-девяти нижних ребер.

    Межостистые мышцы (mm. interspinales) (рис. 103) поддерживают тело в вертикальном положении, удерживая позвоночный столб, и принимают участие в выпрямлении позвоночника. Эта группа мышц представляет собой небольшие мышечные пучки, располагающиеся между остистыми отростками смежных позвонков, и подразделяется на межостистые мышцы шеи (mm. interspinales cervicis), межостистые мышцы грудной клетки (mm. interspinales thoracis) и межостистые мышцы поясницы (mm. interspinales lumborum).

    Межпоперечные мышцы (mm. intertransversarii) (рис. 98) при двустороннем сокращении удерживают позвоночный столб в вертикальном положении, а при одностороннем наклоняют позвоночник в сторону. Эти мышцы находятся между поперечными отростками двух соседних позвонков. По месту их локализации выделяют передние межпоперечные мышцы шеи (mm. intertransversarii anterior cervicis), задние межпоперечные мышцы шеи (mm. intertransversarii posterior cervicis), медиальные межпоперечные мышцы поясницы (mm. intertransversarii mediales lumborum), латеральные межпоперечные мышцы поясницы (mm. Intertrans versarii laterales lumborum) (рис. 103) и мышцы грудной клетки (mm. intertransversarii thoracis).

    Фасции спины

    К фасциям спины относится грудопоясничная фасция (fascia thoracolumbalis) (рис. 101, 102, 103), представляющая собой плотное фиброзное влагалище, в котором располагаются глубокие мышцы спины. Она состоит из двух листков. Поверхностный листок, который также называется задним, начинается на остистых отростках грудных, поясничных и крестцовых позвонков, по бокам прикрепляется к углам ребер, а внизу — к гребням подвздошной кости. Поверхностный листок грудопоясничной фасции в поясничном отделе более толстый, чем в области грудной клетки. На боковом крае мышцы, выпрямляющей позвоночник, поверхностный листок срастается с глубоким, образуя фиброзное влагалище, в котором и находится мышца, выпрямляющая позвоночник. Глубокий (передний) листок располагается только в поясничной области и натягивается между поперечными отростками поясничных позвонков, гребнем подвздошной области и XII ребром.

    В затылочной области находится выйная фасция (fascia nuchae), которая залегает между поверхностными и глубокими группами мышц. По бокам выйная фасция переходит в поверхностный листок фасции шеи.

     


    Узнать еще:

    Белорусский государственный медицинский университет

    1. [

    Медиальный тракт
    , tractus mediale].

    2.
    Остистая мышца
    , m. spinalis. Прикрепляется к остистым отросткам и состоит из трех частей. См.стр.75, Рис. Б. 3.
    Остистая мышца груди
    , m. spinаlis thoracis. Н: остистые отростки Т11 – L2. П: остистые отростки Т 1 – 11. Ф: разгибает грудной отдел позвоночника. См. стр.75, Рис. В. 4.
    Остистая мышца шеи
    , m. spinalis cervicis. Н: остистые отростки С6 – Т7. П: остистые отростки С2 – 4. Ф: разгибает шейный отдел позвоночника. См. с. 75, Рис. В.

    5.

    Остистая мышца головы
    , m.spinalis capitis. Начинается от остистых отростков верхних грудных и нижних шейных позвонков. Непостоянная составная часть полуостистой мышцы головы – дополнительная точка ее начала.

    6.
    Межостистые мышцы
    , mm. interspinales. В отличие от остистых мышц, они соединяют только два смежных остистых отростка. Ф: разгибают соответствующие отделы позвоночника. Рис. В, Рис. Г. 7.
    Межостистые мышцы шеи
    , mm. interspinalеs cervicis. Обычно лежат с двух сторон раздвоенного остистого отростка шейных позвонков. Рис. Г. 8.
    Межостистые мышцы груди
    , mm. interspinales thoracis. Обычно отсутствуют. Рис. В. 9.
    Межостистые мышцы поясницы
    , mm. interspinales lumborum. Особенно хорошо развиты. Рис. В. 10.
    Поперечно-остистые мышцы
    , mm. transversospinales. Представлены девятью перечисленными ниже мышцами. Рис. А, Рис. Б, Рис. В. 11.
    Полуостистая мышца
    , m. semispinalis. Самая поверхностная из поперечно-остис тых мышц. Перекидывается через четыре – шесть позвонков и состоит из трех частей. Рис. А, Рис. Б. 12.
    Полуостистая мышца груди
    , m. semispinalis thoracis. Н: поперечные отростки шести нижних грудных позвонков. П: остистые отростки С 6 – Т 6. Ф: разгибает позвоночник. Рис. А. 13.
    Полуостистая мышца шеи
    , m. semispinalis cervicis. Н: поперечные отростки Т1 – 6. П: остистые отростки С2 – 5. Ф: разгибает позвоночник. Рис. А. 14.
    Полуостистая мышца головы
    , m. semispinalis capitis. Н: поперечные отростки С4 – Т6. П: чешуя затылочной кости между верхней и нижней выйными линиями. Ф: разгибание головы или ее вращение в разные стороны в зависимости от исходного положения. Рис. А. 15.
    Многораздельные мышцы
    , mm. multifidi. Перекидываются через два – четыре позвонка и лежат по сторонам остистых отростков. Ф: поворачивают позвоночный столб вокруг продольной оси, участвуют в разгибании и наклоне его в сторону. Рис. Б. 16.
    Мышцы-вращатели
    , mm. rotatores. Наиболее глубокий слой поперечно-остистой мышцы. Состоит из коротких волокон, которые имеют поперечное направление хода, в результате чего обеспечивают вращение позвоночника. Заканчиваются на вышележащем или следующим за ним позвонке. Рис. А, Рис. Б. 17.
    Вращатели шеи
    , mm. rotatores cervicis. Н: нижний суставной отросток. П: дуга или основание остистого отростка шейных позвонков. Рис. А. 18.
    Мышцы-вращатели груди
    , mm. rotatores thorаcis. Н: поперечные отростки грудных позвонков. П: остистые отростки. Рис. А, Рис. В. 19.
    Мышцы-вращатели поясницы
    , mm. rotatores lumborum. Н: сосцевидный отросток поясничных позвонков. П: основания остистых отростков. Рис. А, Рис. В. 20.
    Пояснично-грудная фасция
    , fascia thoracolumbalis. Покрывает мышцу, выпрямляющую позвоночник.Ее поверхностный листок начинается от остистых, глубокий – от поперечных отростков поясничных позвонков. У латерального края мышцы оба листка соединяются в один. От фасции начинаются: широчайшая мышца спины, задняя зубчатая мышца, поперечная мышца живота. Рис. В, Рис. Е.

    21.

    Выйная фасция
    , fascia nuchae (nuchalis). Продолжение поверхностного листка шейной фасции. Покрывает аутохтомные мышцы шеи.

    22.

    МЫШЦЫ ГОЛОВЫ
    , musculi capitis.

    23.

    Подзатылочные мышцы
    , mm. suboccipitales. Представлены перечисленными ниже мышцами.

    24.
    Передняя прямая мышца головы
    , m. rectus capitis anterior. Н: латеральная масса атланта. П: базилярная часть затылочной кости. Ф: наклоняет голову вперед. Инн.: передние ветви спинномозговых нервов. Рис. Д. 25.
    Большая задняя прямая мышца головы
    , m. rectus capitis posterior major. Н: остистый отросток осевого позвонка. П: середина нижней выйной линии. Ф: Поворачивает лицо в сторону сокращения. Запрокидывает голову и наклоняет ее вбок. Инн.: подзатылочный нерв. Рис. Г. См. стр.79, Рис. А. 26.
    Малая задняя прямая мышца головы
    , m. rectus capitis posterior minor. Н: задний бугорок атланта. П: медиальная треть нижней выйной линии. Ф: запрокидывает голову. Инн.: подзатылочный нерв. Рис. Г. См. стр. 79, Рис. А.

    Поверхностные мышцы спины (первый слой)

    Поверхностные мышцы спины
    (первый слой):
    1 – трапециевидная мышца
    2 – ость лопатки
    3 – дельтовидная мышца
    4 – подостная мышца
    5 – малая круглая мышца
    6 – большая круглая мышца
    7 – большая ромбовидная мышца
    8 – широчайшая мышца спины
    9 – поясничный треугольник
    10 – наружная косая мышца живота
    11 – подвздошный гребень
    12 – средняя ягодичная мышца
    13 – большая ягодичная мышца
    14 – апоневроз широчайшей мышцы
    спины
    15 – остистый отросток XII грудного
    позвонка
    16 – трехглавая мышца плеча
    17 – грудино-ключично-сосцевидная
    мышца
    18 – ременная мышца головы
    Поверхностные мышцы спины
    Вид сзади
    1 – полуостистая мышца головы
    2 – ременная мышца головы
    3 – мышца, поднимающая лопатку
    4 – ромбовидные мышцы
    5 – надостная мышца
    6 – ость лопатки
    7 – подостная мышца
    8 – плечевая кость
    9 – малая круглая мышца
    10 – большая круглая мышца
    11 – мышца, выпрямляющая позвоночник
    12 – передняя зубчатая мышца
    13 – нижняя задняя зубчатая мышца
    14 – наружная межреберная мышца
    15 – XII ребро
    16 – внутренняя косая мышца живота
    17 – подвздошный гребень
    18 – средняя ягодичная мышца
    19 – большая ягодичная мышца
    20 – остистый отросток
    21 – пояснично-грудная фасция
    22 – поясничный треугольник
    23 – наружная косая мышца живота
    24 – широчайшая мышца спины
    25 – дельтовидная мышца
    26 – трапециевидная мышца
    27 – грудино-ключично-сосцевидная мышца
    Подзатылочные мышцы и глубокие
    мышцы задней области шеи
    1 – большая задняя прямая мышца
    головы
    2 – малая задняя прямая мышца
    головы
    3 – верхняя косая мышца головы
    4 – нижняя косая мышца головы
    5 – многораздельные мышцы
    6 – длиннейшая мышца головы
    Верхняя и нижняя задние зубчатые и
    другие мышцы спины и задней области
    шеи
    Вид сзади:
    1 – полуостистая мышца головы
    2 – ременная мышца головы
    3 – выйная связка
    4 – верхняя задняя зубчатая мышца
    5 – ременная мышца шеи
    6 – подвздошно-реберная мышца груди
    7 – длиннейшая мышца груди
    8 – остистая мышца груди
    9 – широчайшая мышца спины (отрезана
    и отвернута)
    10 – наружная косая мышца живота
    11 – пояснично-грудная фасция
    (поверхностный листок)
    12 – наружная косая мышца живота
    13 – внутренняя косая мышца живота
    14 – нижняя задняя зубчатая мышца
    15 – наружные межреберные мышцы
    Глубокие мышцы спины, глубокий слой
    (на правой стороне рисунка показан
    разгибатель спины, на левой поперечно-остистая мышца)
    1 – полуостистая мышца головы
    2 – длиннейшая мышца головы
    3 – подвздошно-реберная мышца шеи
    4 – длиннейшая мышца груди
    5 – подвздошно-реберная мышца спины
    6 – подвздошно-реберная мышца
    поясницы
    7 – мышца, выпрямляющая
    позвоночник (до разделения)
    8 – остистая мышца груди
    9 – полуостистая мышца груди
    10 – полуостистая мышца шеи
    11 – длиннейшая мышца шеи
    Глубокие мышцы спины, второй слой:
    1 – полуостистая мышца головы
    2 – задняя малая прямая мышца головы
    3 – верхняя косая мышца головы
    4 – нижняя косая мышца головы
    5 – полуостистая мышца головы
    6 – полуостистая мышца шеи
    7 – полуостистая мышца груди
    8 – мышцы, поднимающие ребра
    9 – медиальные межпоперечные мышцы
    поясницы
    10 – грудопоясничная фасция (глубокая
    пластинка)
    11 – подвздошно-реберная мышца поясницы
    12 – подвзошно-реберная мышца груди
    13 – наружные межреберные мышцы
    14 – подвзошно-реберная мышца шеи
    15 – длиннейшая мышца

    Мышцы спины

    Поверхностные мышцы спины, начавшись на костях осевого скелета, прикрепляются к костям пояса и свободной верхней конечности. К ним относятся трапециевидная (m. trapezius) и широчайшая мышцы спины (m. latissimus dorsi). Первая из них начинается от верхней выйной линии и связки, остистых отростков грудных позвонков, прикрепляется на лопатке и ключице. Мышца поднимает и опускает лопатку, приводит ее к позвоночному столбу. Широчайшая мышца спины берет начало от крестца, подвздошной кости, остистых отростков поясничных и 6-ти нижних грудных позвонков и прикрепляется на плечевой кости: приводит, разгибает и вращает верхнюю конечность кнутри.

    В среднем слое мышц спины залегают большая и малая ромбовидные (mm. rhomboidei major et minor), верхняя и нижняя задние зубчатые мышцы (mm. serratus posterior superior et inferior), а так же мышца, поднимающая лопатку (m. levator scapulae). Ромбовидные мышцы начинаются от остистых отростков последнего шейного и пяти верхних грудных позвонков, прикрепляются к медиальному краю лопатки вместе с мышцей, поднимающей лопатку. Эти мышцы перемещают лопатку кверху и приближают ее к позвоночнику. Верхняя зубчатая мышца перекидывается от остистых отростков С6-7 – Th2-2 к четырем верхним ребрам, нижняя зубчатая мышца – от остистых отростков Th21-12 – L1-2 к четырем нижним ребрам. Верхняя зубчатая мышца поднимает ребра, нижняя зубчатая – их опускает. Глубокие мышцы спины обеспечивают движение и равновесие

    туловища и головы. Они входят в состав «мышечного корсета», обеспечивающего стабильность позвоночного столба и правильное положение внутренних органов. Мышцы формируют два изолированных тракта. Латеральный тракт представлен мышцей, выпрямляющей позвоночник (m. erector spinae), которая объединяет в себе длиннейшую мышцу (m. longissimus), подвздошно-реберную (m. iliocostalis) и остистую (m. spinalis) мышцы. В медиальный тракт входит поперечно-остистая мышца (m. transversospinalis), пучки которой перекидываются через разное количество позвонков и формируют полуостистую мышцу (m. semispinalis), 5-7 позвонков; многораздельные мышцы (mm. multifidi), 2-4 позвонка; и мышцы- вращатели (mm. rotatores), 1 позвонок.

    Поднятие руки выше горизонтального уровня, elevatio, совершается при участии мышц туловища и пояса верхней конечности. При этом верхние пучки трапециевидной мышцы тянут латеральный угол лопатки вверх и медиально, нижние пучки – вниз и медиально. Передняя зубчатая мышца смещает нижний угол лопатки вниз и латерально. Сочетанное действие названных мышц поворачивает лопатку вокруг сагиттальной оси, проходящей через ее верхний угол. В результате суставная впадина лопатки поднимается кверху, а вместе с ней и плечевая кость, удерживаемая в горизонтальном положении сокращением дельтовидной и надостной мышц.

    Головные боли в результате напряжения шейного отдела позвоночника

    Наиболее распространенным синдромом головной боли (цефалгия — “ceph” = голова; “algia” = боль) является головная боль напряжения (ГБН).

    Головная боль напряжения чаще всего возникает из-за неправильного положения тела, вызывающего напряжение мышц головы и шеи.

    Для головной боли напряжения характерны следующие симптомы:

    • Постоянная или пульсирующая боль;
    • Ощущение давления в глаза и параорбитальной области;
    • Скованность и напряжение мышц шеи.

    Обычно выделяют следующие мышцы, связанные с данным синдромом:

    • Мышцы разгибатели шеи и головы;
    • Подзатылочные мышцы;
    • Верхняя часть трапециевидной мышцы;
    • Полуостистая мышцы;
    • Ременная мышца головы;
    • Мышца, поднимающая лопатку.

    Именно эти мышцы участвует в компенсации неправильного положения тела и нарушенной осанки.

    Часто их спазмированность входит в патологический паттерн, известный как сидром верхнего скрещивания («Синдром верхнего креста»), описанного чешским врачом и физиотерапевтом Владимиром Яндой.

    В наше время головные боли напряжения и синдром верхнего скрещивания связывают с чрезмерным использованием цифровых устройств, при пользовании которыми, человек вынужден наклонять головы вперед и вниз, вызывая растяжение и перенапряжение перечисленных выше мышц.

    Ношение сумки или рюкзака на одном плече тоже является одной из распространенных причин перенапряжения указанных мышц.

    Верхняя часть трапеции, и мышца, поднимающая лопатку изометрически сокращаются, что необходимо для предотвращения соскальзывания ремня сумки.

    Хроническое перенапряжение мышц вызывает боль, локализующуюся в подзатылочной области. Когда боль продолжается, начинается патологический круг «боль-спазм-боль»: в итоге все мышцы шеи головы становятся спазмированными, гипертоничными, боль может распространиться и на лобную область.

    Несмотря на то, что головные боли напряжения носят механический характер, а не сосудистый – они могут стать причиной развития мигрени.

    Мануальные техники, массаж, растяжка, кинезиотейпирование – помогают восстановить нормотонус мышц, прорабатывать стоит не только шею, но и затылочную область. Важно также работать и с патологическими паттернами движения: поза при работе с гаджетами, ношение сумок и др.

    Но не забывайте, в вопросе работы с шеей есть и своими противопоказания, которыми не стоит пренебрегать.

    Упражнения на растяжку и укрепление мышц спины

    Основные работающие мышцы

    Мышцы, разгибающие спину: мышца, выпрямляющая позвоночник (остистая мышца, длиннейшая мышца, подвздошно-реберная мышца), полуостистая мышца, группа глубоких мышц позвоночника.

    Мышцы, разгибающие ногу в тазобедренном суставе: большая ягодичная мышца, задняя группа мышц бедра (полуперепончатая и полусухожильная мышцы, двуглавая мышца бедра).

     

    Выполнение упражнения “Удар пяткой”

    Исходное положение. Лягте на живот и, опираясь на предплечья, приподнимите верхнюю часть туловища. Предплечья должны располагаться таким образом, чтобы угол между плечом и туловищем составлял примерно 90 градусов. Кисти рук, сжатые в кулаки, соприкасаются друг с другом. Ноги выпрямлены и сомкнуты, носки слегка оттянуты.
    Вдох. Приподнимите обе ноги примерно на 5 см от пола. Энергично согните одну ногу в колене, стараясь коснуться пяткой ягодицы.
    Выдох. Таким же энергичным движением выпрямите ногу в колене и одновременно согните другую. Повторите упражнение 20 раз (по 10 раз каждой ногой).

     

    В ходе всего упражнения удap пяткой мышцы живота должны быть напряжены. Постарайтесь подтянуть их вверх, чтобы ограничить передний наклон таза (более подробно об этом говорится в анализе разгибания спины лежа на животе).
    При подъеме верхней части туловища с силой обопритесь предплечьями на мат. За счет этого активизируются мышцы, разгибающие руку в плечевом суставе, и мышцы, разгибающие верхнюю часть позвоночника. Одновременно слегка опустите и разведите лопатки.
    Во 2-й фазе мышцы-разгибатели тазобедренного сустава приподнимают ноги от мата лишь на такую высоту, которая позволяет обойтись без переднего наклона таза. Сведите ноги и удерживайте их на этой высоте в ходе всего упражнения удap пяткой. Мышцы, осуществляющие подошвенное сгибание стопы, оттягивают носки.
    В конце 2-й фазы используйте мышцы, сгибающие ногу в коленном суставе, для резкого удара пяткой в направлении ягодицы, однако сила и амплитуда этого движения не должны вызывать дискомфорта в колене.
    В 3-й фазе с помощью мышц-разгибателей коленного сустава резко выпрямите ногу и тут же используйте эксцентрическое сокращение мышц, сгибающих ногу в колене, чтобы это движение было контролируемым. Одновременно мышцы-сгибатели другого коленного сустава сгибают в колене вторую ногу.
    Мысленный образ. Движения ног должны совершаться только в коленном суставе. Тело при этом остается стабильным и неподвижным, как у морского льва на лежбище, опирающегося на свои ласты.

     

    Упражнение удap пяткой можно также выполнять, поставив локти точно под плечевые суставы, чтобы увеличить разгибание позвоночника и сильнее нагрузить мышцы спины и стабилизирующие мышцы живота.

     

    Внутренние мышцы спины – Прикрепления – Действия

    Мышцы спины можно разделить на три группы – поверхностные, промежуточные и внутренние:

    Глубокие мышцы спины развиваются эмбриологически и, таким образом, описываются как внутренних мышц. Поверхностные и промежуточные мышцы спины не развиваются и классифицируются как внешних мышц.

    Эта статья об анатомии глубоких (внутренних) мышц спины – их прикреплении, иннервации и функциях.

    Глубокие мышцы спины хорошо развиты и вместе простираются от крестца до основания черепа. Они связаны с движениями позвоночника и контролем позы.

    Сами мышцы покрыты глубокой фасцией, которая играет ключевую роль в их организации.

    Анатомически глубокие мышцы спины можно разделить на три слоя; поверхностный, средний и глубокий. Теперь мы рассмотрим каждый слой более подробно.

    Поверхностно

    Поверхностные мышцы также известны как спинотрансверсальные . В эту группу входят две мышцы – splenius capitis и splenius cervicis. Оба они связаны с движениями головы и шеи.

    Они расположены на заднебоковой стороне шеи, покрывая более глубокие мышцы шеи.

    Сплениус головы

    • Прикрепления : Происходит из нижней части выйной связки и остистых отростков C7 – T3 / 4 позвонков.Волокна поднимаются вверх, прикрепляясь к сосцевидному отростку и затылочной кости черепа.
    • Иннервация : Задние ветви спинномозговых нервов C3 и C4.
    • Действия : Поверните голову в ту же сторону.

    Splenius Cervicis

    • Вложения : происходит от остистых отростков позвонков T3-T6. Волокна поднимаются вверх, прикрепляясь к поперечным отросткам С1-3 / 4.
    • Иннервация : Задние ветви нижних шейных спинномозговых нервов.
    • Действия : Поверните голову в ту же сторону.

    Примечание: две селезеночные мышцы также могут действовать вместе, чтобы растягивать голову и шею.

    Рис. 1.0 – Мышцы селезенки, расположенные с поверхностным слоем внутренних мышц спины. [/ caption]

    Средний

    Есть три промежуточных внутренних мышцы спины – подвздошно-реберная, длинная и спинная. Вместе эти мышцы образуют столб, известный как erector spinae .

    Выпрямитель позвоночника расположен кзади-латеральнее позвоночника, между остистыми отростками позвонков и реберным углом ребер.

    Все три мышцы можно разделить по их верхнему прикреплению (на поясничную, грудную, шейную и головную). Все они также имеют общее сухожильное происхождение, которое происходит от:

    • Поясничные и нижнегрудные позвонки.
    • Крестец.
    • Задний аспект гребня подвздошной кости.
    • Крестцово-подвздошные и надостные связки.

    Iliocostalis

    Рис. 1.1. Выпрямитель позвоночника. [/ caption]

    Подвздошно-костная мышца расположена латерально внутри мышцы, выпрямляющей позвоночник. Он связан с ребрами и может быть разделен на три части: поясницу, грудную клетку и шейку матки.

    • Прикрепления : Возникает из общего сухожильного происхождения и прикрепляется к реберному углу ребер и шейным поперечным отросткам.
    • Иннервация : Задние ветви спинномозговых нервов.
    • Действия : Действует односторонне, чтобы согнуть позвоночник в боковом направлении. Действует с обеих сторон, расширяя позвоночник и голову.

    Лонгиссимус

    Длинная мышца расположена между подвздошно-ребристой и спинной мышцами. Это самая большая из трех колонн. Его можно разделить на три части – грудной, шейный и головной.

    • Прикрепления : Возникает из общего сухожильного происхождения и прикрепляется к нижним ребрам, поперечным отросткам C2 – T12 и сосцевидному отростку черепа.
    • Иннервация : Задние ветви спинномозговых нервов.
    • Действия : Действует односторонне, чтобы согнуть позвоночник в боковом направлении. Действует с обеих сторон, расширяя позвоночник и голову.

    Спиналис

    Спинальная мышца расположена медиально внутри мышцы, выпрямляющей позвоночник. Это самый маленький из трех мышечных столбов. Его можно разделить на грудной, шейный и головной (хотя у некоторых людей шейная часть отсутствует).

    • Прикрепления : Возникает из общего сухожильного происхождения и прикрепляется к остистым отросткам C2, T1-T8 и затылочной кости черепа.
    • Иннервация : Задние ветви спинномозговых нервов.
    • Действия : Действует односторонне, чтобы согнуть позвоночник в боковом направлении. Действует с обеих сторон, расширяя позвоночник и голову.

    глубокий

    Глубокие внутренние мышцы расположены под разгибающими костями позвоночника и известны под общим названием transversospinales .Они представляют собой группу коротких мышц, связанных с поперечными и остистыми отростками позвоночного столба.

    В эту группу входят три основных мышцы – полуостистая, мультифидусная и ротаторная.

    Semispinalis

    Рис. 1.2. Полуостистые и мультифидусные мышцы. [/ caption]

    Полуостистная мышца – самая поверхностная из глубоких внутренних мышц. Подобно промежуточным мышцам, его можно разделить по верхнему прикреплению на грудную, шейную и головную.

    • Приложения : Происходит из поперечных отростков C4-T10. Волокна поднимаются на 4-6 позвоночных сегментов, прикрепляясь к остистым отросткам C2-T4 и к затылочной кости черепа.
    • Иннервация: Задние ветви спинномозговых нервов.
    • Действия: Разгибает и вращает в противоположную сторону головку и позвоночник.

    Multifidus

    Мультифидусная мышца расположена под полуостистой мышцей.Лучше всего он развит в области поясницы.

    • Вложения : Имеет широкое происхождение – возникает от крестца, задней подвздошной ости, общего сухожильного отростка мышцы, выпрямляющей позвоночник, мамиллярных отростков поясничных позвонков, поперечных отростков Т1-Т3 и суставных отростков С4-С7. Волокна поднимаются вверх на 2-4 позвоночных сегмента, прикрепляя остистые отростки позвонков.
    • Иннервация: Задние ветви спинномозговых нервов.
    • Действия: Стабилизирует позвоночник.

    Роторы

    Ротаторы наиболее выражены в грудном отделе

    • Приложения : Возникает в результате поперечных отростков позвонков. Волокна поднимаются вверх и прикрепляются к пластинке и остистым отросткам непосредственно верхних позвонков.
    • Иннервация: Задние ветви спинномозговых нервов.
    • Действия: Стабилизирует позвоночник и выполняет проприоцептивную функцию.

    Малые глубокие внутренние мышцы:

    • Interspinales : промежуток между соседними остистыми отростками. Действует для стабилизации позвоночного столба.
    • Intertranversari – Промежутки между смежными поперечными отростками. Действует для стабилизации позвоночного столба.
    • Levatores costarum – происходит от поперечных отростков C7-T11 и прикрепляется к ребру непосредственно под ним. Поднимает ребра.

    Semispinalis capitis: анатомия, иннервация, действие

    Semispinalis capitis muscle: хотите узнать о нем больше?

    Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

    С чем вы предпочитаете учиться?

    «Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое». – Прочитайте больше. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

    Автор: Роберто Груичич, доктор медицины • Рецензент: Никола Макларен, магистр наук
    Последняя редакция: 31 мая 2021 г.
    Время чтения: 3 минуты.

    Полушпинальная мышца головы (Musculus semispinalis capitis)

    Полушпинальная мышца головы – это длинная парная мышца, относящаяся к глубокому слою мышц спины.Он образует верхний и самый большой компонент полуостистой мышцы, состоящей из трех частей. Seamispinalis cervicis и semispinalis thoracis образуют соответственно средний и нижний отделы мышцы. Для полуостистой мышцы поясничного отдела позвоночника нет.

    Полуостистая мышца находится по обе стороны от позвоночника, от затылочной кости до десятого грудного позвонка. Из трех компонентов грудная клетка расположена наиболее медиально, а голова – наиболее латерально.Вместе полуостистые, многораздельные и вращающие мышцы составляют глубокий (трансверсоспинальный) слой мышц спины. Эти мышцы участвуют в разгибании, боковом сгибании и вращении головы, шейного и грудного отделов позвоночника.

    Основные сведения о полуостистой мышце головы
    Происхождение Суставные отростки позвонков C4-C7, поперечные отростки позвонков T1-T6
    Вставка Между верхней и нижней затылочной линией затылочной кости
    Действие Двустороннее сокращение – разгибание головы, шейного и грудного отделов позвоночника
    Одностороннее сокращение – боковое сгибание головы, шейного и грудного отделов позвоночника (ипсилатеральное), вращение головы, шейного и грудного отделов позвоночника (контралатеральное)
    Иннервация Нисходящие ветви большого затылочного нерва (C2) и спинномозгового нерва C3
    Кровоснабжение Затылочная артерия

    В этой статье обсуждаются анатомия и функции полуостистой мышцы головы.

    Анатомия

    Semispinalis capitis охватывает шею и верхнюю часть спины от шейных и грудных позвонков до затылочной кости. Его мышечные сухожилия возникают от суставных отростков позвонков C4-C7 и поперечных отростков позвонков T1-T6 . От этих прикрепляющихся сухожилий мышечные волокна semispinalis capitis сходятся в единый мышечный живот, который проходит через боковую сторону позвоночника.Мышца прикрепляется к затылочной кости , между верхней и нижней затылочными линиями и кзади от прикрепления верхней косой мышцы, большой прямой мышцы головы и малой задней мышцы головы.

    Наружная поверхность semispinalis capitis покрыта мышцами splenius capitis, а внутренняя поверхность покрывает мышцу semispinalis cervicis. Semispinalis мышцы расположены медиальнее longissimus мышцы, которая включает центральный шнур мышцы, выпрямляющей позвоночник.

    Мышца

    Semispinalis capitis получает иннервацию через большой затылочный нерв (задняя ветвь спинномозгового нерва C2) и спинномозговой нерв C3. Кровоснабжение происходит от затылочной артерии , которая выходит из наружной сонной артерии.

    Что касается функции , semispinalis capitis помогают мышцы верхней, шейной, трапециевидной, большой задней и малой прямых мышц головы, расширяя голову, шейный и грудной отделы позвоночника.Одностороннее сокращение, однако, приводит к ипсилатеральному боковому сгибанию головы, шейного и грудного отделов позвоночника и контралатеральному вращению головы, шейного и грудного отделов позвоночника.

    Semispinalis capitis muscle: хотите узнать о нем больше?

    Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

    С чем вы предпочитаете учиться?

    «Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое.” – Прочитайте больше. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

    Показать ссылки

    Артикул:

    • Мур, К. Л., Далли, А. Ф., и Агур, А. М. Р. (2014). Клинически ориентированная анатомия (7-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
    • Palastanga, N., & Soames, R. (2012). Анатомия и движение человека: структура и функции (6-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон.
    • Неттер, Ф. (2019). Атлас анатомии человека (7-е изд.).Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс.
    • Стандринг, С. (2016). Анатомия Грея (41-е изд.). Эдинбург: Эльзевьер Черчилль Ливингстон.

    Иллюстраторы:

    • Мышца Semispinalis capitis (Musculus semispinalis capitis) – Юсун Ко
    © Если не указано иное, все содержимое, включая иллюстрации, является исключительной собственностью Kenhub GmbH и защищено немецкими и международными законами об авторских правах. Все права защищены.

    Глубокие мышцы спины: анатомия, иннервация и функции

    Глубокие мышцы спины: хотите узнать об этом больше?

    Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

    С чем вы предпочитаете учиться?

    «Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое». – Прочитайте больше. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

    Автор: Эдвин Окран МБЧБ, магистр наук • Рецензент: Гордана Сендик
    Последняя редакция: 31 мая 2021 г.
    Время чтения: 17 минут

    Глубокие мышцы спины

    глубокие мышцы спины , также называемые внутренними или истинными мышцами спины, состоят из четырех слоев мышц: поверхностных , промежуточных , глубоких и самых глубоких слоев.Эти мышцы располагаются по обе стороны от позвоночника, глубоко до грудопоясничной фасции. Они охватывают всю длину позвоночника от черепа до таза.

    Глубокие мышцы спины действуют вместе, чтобы поддерживать и поддерживать осанку тела, а также производить движения головы, шеи и туловища. Основные функций этих мышц – сгибание, разгибание, боковое сгибание и осевое вращение позвоночного столба.

    Все эти мышцы иннервируются сегментарными ветвями задних ветвей спинномозговых нервов и снабжаются кровью через несколько артерий, расположенных вдоль различных областей позвоночного столба.

    Эта статья познакомит вас с анатомией и функцией глубоких мышц спины.

    Ключевые факты о глубоких мышцах спины
    Определение и функции Глубокие мышцы спины – это группа мышц, которые поддерживают осанку и производят движения позвоночника.
    Мышцы Поверхностный слой : splenius (splenius capitis, splenius cervicis)
    Промежуточный слой     : erector spinae (iliocostalis, longissimus, spinalis)
    Глубокий слой     : transversospinales (semispinalis rotat 9000, multiforesidus) мышцы (levatores costarum, interspinales and intertransversarii)
    Иннервация Задние ветви спинномозговых нервов
    Кровоснабжение Позвоночные, глубокие шейные, затылочные, поперечно-шейные, задние межреберные, подреберные, поясничные и боковые крестцовые артерии

    Поверхностный слой

    Поверхностный мышечный слой состоит из splenius мышц (спинотрансверсальных мышц), которые представляют собой splenius capitis и splenius cervicis.Эти плоские мышцы расположены на заднебоковой части шеи и в задней верхней части грудной клетки, перекрывая глубокие мышцы шеи. Мышцы селезенки происходят из остистых отростков шейных и грудных позвонков:

    • splenius capitis возникает из остистых отростков C7-T3 позвонков и нижней половины затылочной связки. Затем он проходит суперолатерально и вставляется в сосцевидный отросток и латеральную треть верхней затылочной линии затылочной кости.
    • splenius cervicis возникает из остистых отростков позвонков T3-T6 и прикрепляется к поперечным отросткам позвонков C1-C3 или C4.

    Сплениусные мышцы иннервируются задними ветвями средних и нижних шейных спинномозговых нервов. Кровоснабжение обеих мышц происходит из позвоночной, затылочной, верхней межреберной, глубокой шейной и поперечной шейных артерий.

    Действуя вместе, обе мышцы производят разгибаний шеи.Однако при индивидуальном действии каждая мышца вызывает бокового сгибания шеи и поворота головы в ту же сторону.

    Начните с анатомии глубоких мышц спины, изучив наши видео, викторины, диаграммы и статьи.

    Тебя взволновали все эти факты о мышцах? Ознакомьтесь со справочными таблицами анатомии мышц со всеми 600+ мышцами человеческого тела, сведенными в красивые таблицы и сопровождаемыми обзорными изображениями.Вы успешно сдадите экзамены по анатомии!

    Промежуточный слой

    Мышцы, выпрямляющие позвоночник

    Промежуточный слой содержит большие мышцы, выпрямляющие позвоночник, которые иногда называют длинными мышцами спины . Эта группа мышц является самой большой из глубоких мышц спины и расположена по обе стороны от позвоночного столба между остистыми отростками позвонков и углами ребер.

    Мышцы состоят из трех вертикальных мышечных столбов, расположенных бок о бок.От латерального к медиальному – это iliocostalis , longissimus и spinalis . Каждый мышечный столб подразделяется на области (поясничный, грудной, шейный, головной) в зависимости от того, к какой области осевого скелета он прикрепляется выше.

    Илиокосталис

    Подвздошно-костная мышца образует латеральную колонну группы мышц, выпрямляющих позвоночник.

    Мышца делится на три области в зависимости от прикрепления:

    • Iliocostalis cervicis
    • Я liocostalis thoracis
    • I liocostalis lumborum

    Прикрепления подвздошно-реберной мышцы показаны в таблице ниже:

    Прикрепления подвздошно-реберной мышцы
    Iliocostalis cervicis Начало : Угол 3-6 ребер
    Вставка     : Поперечные отростки позвонков C4-C6
    Iliocostalis thoracis Начало : угол 7-12 ребер
    Вставка     : углы 1-6 ребер, поперечный отросток позвонка C7
    Iliocostalis lumborum Начало : боковой гребень крестца, медиальный конец гребня подвздошной кости, грудопоясничная фасция
    Вставка     : угол 5-12 ребер, поперечные отростки позвонков L1-L4 (+ прилегающая грудопоясничная фасция)

    Подвздошно-костная мышца иннервируется боковыми ветвями задних ветвей шейных, грудных и поясничных спинномозговых нервов.Каждая область подвздошно-реберной мышцы имеет определенное кровоснабжение. Iilocostalis cervicis васкуляризована затылочной, глубокими шейными и позвоночными артериями. Iliocostalis thoracis снабжается спинными ветвями задней межреберной и подреберной артерий, в то время как дорсальные ветви поясничной и латеральной крестцовых артерий снабжают поясничную подвздошную мышцу.

    Функция подвздошно-реберных мышц состоит в том, чтобы производить ипсилатеральное боковое сгибание позвоночника при одностороннем действии и разгибать позвоночник при двустороннем сокращении.

    Лонгиссимус

    Длинная мышца образует центральную колонну группы мышц, выпрямляющих позвоночник, и является самой длинной и толстой из этой группы. В зависимости от вложений он разделен на три региона:

    • L ongissimus capitis
    • Longissimus cervicis
    • Longissimus thoracis , который подразделяется на грудную и поясничную части.

    Прикрепления длиннейшей мышцы показаны в таблице ниже:

    Прикрепления длиннейшей мышцы
    Длинная мышца головы Происхождение : Поперечные отростки позвонков C4-T5
    Вставка     : Сосцевидный отросток височной кости
    Longissimus cervicis Начало : Поперечные отростки позвонков T1-T5
    Вставка     : Поперечные отростки позвонков C2-C6
    Длинная мышца грудной клетки Происхождение :
    – Поясничная часть – Поясничный межмышечный апоневроз, медиальная часть крестцово-тазовой поверхности подвздошной кости, задняя крестцово-подвздошная связка
    – Грудная часть – Остистые и поперечные отростки позвонков L1-L5, средний крестцовый гребень, задняя поверхность крестца и задней поверхности подвздошной кости гребень
    Вставка     :
    – Поясничная часть – Добавочные и поперечные отростки позвонков L1-L5
    – Грудная часть – Поперечный отросток позвонков T1-T12, Углы ребер 7-12

    Нерв снабжает различные части длиннейшей мышцы за счет ветвей задних ветвей соответствующих регионарных спинномозговых нервов.Длинная мышца головы и шейка матки васкуляризированы позвоночной артерией, глубокой шейной артерией, поверхностными и глубокими нисходящими ветвями затылочной артерии и глубокой ветвью поперечной шейной артерии. С другой стороны, longissimus thoracis снабжается спинными ветвями верхней межреберной, задней межреберной, латеральной крестцовой и срединной крестцовой артерий.

    Во время двустороннего сокращения длинная мышца функционирует как мощный разгибатель поясничного, грудного и шейного отделов позвоночника, а также как разгибатель головы и шеи.Одностороннее сокращение мышцы приводит к ипсилатеральному боковому сгибанию позвоночника.

    Спиналис

    Спинальная мышца – самая маленькая и самая медиальная из группы мышц, выпрямляющих позвоночник.

    Как и длинная мышца, спинная мышца делится на три части:

    • Spinalis capitis
    • Spinalis cervicis
    • Spinalis thoracis

    Присоединения спинной мышцы показаны в таблице ниже:

    Прикрепления спинной мышцы
    Spinalis capitis Происхождение : Остистые отростки позвонков C7-T1
    Вставка     : Затылочная кость (средняя линия)
    Spinalis cervicis Происхождение : Остистые отростки позвонков C7-T1, затылочная связка
    Вставка     : Остистые отростки позвонков C2-C4
    Spinalis thoracis Начало : Остистый отросток позвонков T11-L2
    Вставка     : Остистый отросток позвонков T2-T8

    Иннервация спинной мышцы происходит от боковых ветвей спинных ветвей смежных спинномозговых нервов (шейного, грудного и поясничного).

    Кровоснабжение мышц шеи и головы обеспечивается мышечными ветвями позвоночных, глубоких шейных и затылочных артерий. Мышца spinalis thoracis снабжается спинными ветвями верхней и задней межреберных артерий и ветвями поясничных артерий.

    Как и другие мышцы, выпрямляющие позвоночник, основная функция спинной мышцы – это разгибание позвоночника при двустороннем сокращении и боковое сгибание позвоночника в ту же сторону при одностороннем действии.

    Поверхностные и промежуточные глубокие мышцы спины (схема)

    Глубокий слой

    Глубокий слой содержит transversospinalis группы мышц , которая состоит из полуостистой, многораздельной и ротаторной мышц. Эти мышцы лежат между остистыми и поперечными отростками позвоночника, глубоко в мышцах, выпрямляющих позвоночник. Они возникают из поперечных отростков позвоночного столба и проходят вверх и кнутри под углом, чтобы прикрепиться к остистым отросткам верхних позвонков.Как правило, мышцы группы transversospinalis стабилизируют позвонки во время локализованных движений межпозвонковых суставов позвоночного столба.

    Semispinalis

    Самая поверхностная мышца в этой группе – это полуостистая мышца, охватывающая грудную и шейную части позвоночника с прикреплением к затылочной кости черепа.

    Полуостистая мышца состоит из трех частей:

    • Semispinalis capitis
    • Semispinalis cervicis
    • Semispinalis thoracis

    Прикрепления полуостистой мышцы показаны в таблице ниже:

    Прикрепления полуостистой мышцы
    Semispinalis capitis Происхождение : Суставные отростки позвонков C4-C7, поперечные отростки позвонков T1-T6
    Вставка     : Между верхней и нижней шейными линиями затылочной кости
    Semispinalis cervicis Начало : Поперечные отростки позвонков T1-T6
    Вставка     : Остистые отростки позвонков C2-C5
    Semispinalis thoracis Начало : Поперечные отростки позвонков T6-T10
    Вставка     : Остистые отростки позвонков C6-T4

    semispinalis capitis иннервируется большим затылочным нервом (задняя ветвь спинномозгового нерва C2) и спинномозговым нервом C3, в то время как как semispinalis cervicis, так и semispinalis thoracis иннервируются медиальные ветви спинных нервов задних ветвей.

    Различные части полуостистой мышцы васкуляризированы ветвями затылочной, глубокой шейной, позвоночной и дорсальной ветвей задних межреберных артерий.

    Полуостистая мышца имеет уникальную функцию из-за ее прикрепления к черепу. Двустороннее сокращение этой мышцы втягивает голову кзади, расширяя шею и грудной отдел позвоночника. Одностороннее сокращение, с другой стороны, вызывает ипсилатеральное сгибание шеи и грудного отдела позвоночника с контралатеральным вращением головы.

    Мультифидус

    Multifidus относится к промежуточному слою группы transversospinalis мышц. Эта мышца состоит из множества коротких треугольных мышц, охватывающих всю длину позвоночного столба, но наиболее толстые и наиболее развитые в поясничной области. Мультифидус делится на три части:

    .
    • Multifidus cervicis , который возникает из верхних суставных отростков позвонков C4-C7.
    • Multifidus thoracis , который происходит от поперечного отростка грудного позвонка.
    • Multifidus lumborum , который возникает из маммиллярных отростков поясничных позвонков, задней поверхности крестца, задней верхней подвздошной ости (PSIS) подвздошной кости и задней крестцово-подвздошной связки.

    Все три части вставки многораздельной мышцы на латеральной стороне и вершинах остистых отростков позвонков на 2–5 уровней выше начала.

    Подача нерва к многораздельной мышце происходит от медиальных ветвей задних ветвей спинномозговых нервов в соответствующих шейных, грудных и поясничных областях.Его кровоснабжение происходит из позвоночных, глубоких шейных, затылочных, задних межреберных, подреберных, поясничных и латеральных крестцовых артерий в зависимости от областей, которые занимают мышечные части.

    Основная функция мультифидуса – стабилизация позвонков во время движений позвоночника. Двустороннее сокращение мышцы приводит к разгибанию позвоночника на всех уровнях, в то время как одностороннее сокращение вызывает ипсилатеральное боковое сгибание и контралатеральное вращение позвоночного столба.

    Чувствуете себя немного подавленным? Изучите прикрепления, иннервацию и функции глубоких мышц спины быстрее и проще с нашей таблицей мышц !

    Роторы

    Глубоко от мультифидуса находятся маленькие вращающие мышцы (вращающие мышцы), которые являются самыми глубокими из этой группы мышц. Как и мультифидус, ротаторы также присутствуют по всей длине позвоночного столба, но более заметны и лучше всего развиты в грудном отделе. Они состоят из коротких ротаторов (rotatores breves), которые прикрепляются к остистым отросткам соседних верхних позвонков, и длинных ротаторов (rotatores longi), которые прикрепляются к позвонкам на два уровня выше.

    Крепления ротаторных мышц показаны в таблице ниже:

    Прикрепления вращающих мышц
    Rotatores breves Начало : Поперечные отростки позвонков T2-T12
    Вставка     : Пластинки / остистый отросток позвонка (на 1 уровень выше начала)
    Длинные ротаторы Начало : Поперечные отростки грудных позвонков
    Вставка     : Пластинки / остистый отросток позвонка (на 2 уровня выше начала)

    Ротаторы иннервируются медиальными ветвями задних ветвей спинномозговых нервов и получают кровоснабжение через дорсальные ветви задних межреберных и поясничных артерий.

    Подобно многораздельной мышце, основная функция ротаторов – стабилизация позвоночника. Двустороннее сокращение этих мышц расширяет позвоночный столб, в то время как одностороннее сокращение вызывает вращение туловища в противоположную сторону.

    Самый глубокий слой

    Levatores costarum, interspinales и intertransversarii мышцы образуют самый глубокий слой глубоких мышц спины и иногда называются сегментарными мышцами или малыми глубокими мышцами спины .

    Глубокие и самые глубокие слои внутренних мышц спины

    Levatores costarum

    Мышцы levatores costarum расположены в грудном отделе позвоночника. Они берут свое начало от поперечных отростков C7-T11 позвонков и перемещаются снизу-латерально, чтобы попасть между бугорком и углом соответствующего ребра ниже.

    Levatores costarum иннервируется латеральными ветвями дорсальных ветвей грудных спинномозговых нервов (T1-T12) и васкуляризован дорсальной ветвью задней межреберной артерии.

    Как следует из названия, основная функция этих мышц – поднимать ребра и облегчать вдох во время дыхания.

    Interspinales

    Межостистые мышцы – это короткие парные мышцы, которые соединяют соседние остистые отростки позвоночного столба. Эти мышцы регионально делятся на три части; interspinales cervicis, груди и поясницы. Они хорошо развиты в шейном и поясничном отделах позвоночника, но могут полностью отсутствовать в грудном отделе.

    Место прикрепления межостистых мышц показано в таблице ниже:

    Прикрепления межостистых мышц
    Interspinales cervicis Происхождение : Верхний аспект остистых отростков позвонков C3-T1
    Вставка     : Нижний аспект остистых отростков позвонков C2-C7
    Interspinales thoracis Начало : верхний аспект остистого отростка позвонков T2, T11 и T12 (варьируется)
    Вставка     : нижний аспект остистых отростков позвонков T1, T10 и T11
    Interspinales lumborum Происхождение : Верхние аспекты остистых отростков позвонков L2-L5
    Вставка     : Нижние аспекты остистых отростков позвонков L1-L4

    Межостерковые мышцы иннервируются задними ветвями соответствующих спинномозговых нервов.Они получают кровоснабжение из дорсальных ветвей соответствующих регионарных артерий, а именно позвоночных, глубоких шейных, затылочных, поперечных шейных, верхней и задней межреберных, подреберных и поясничных артерий.

    Основная функция этих мышц заключается в стабилизации прилегающих позвонков позвоночного столба. Они также способствуют удлинению шейного и поясничного отделов позвоночника.

    Межтрансверсии

    Intertransversarii – это маленькие мышцы, которые проходят между поперечными отростками соседних позвонков и наиболее развиты в шейном и поясничном отделах позвоночника.

    • Intertransversarii colli находятся в шейном отделе и состоят из переднего и заднего множеств.
    • Intertransversarii lumborum обнаружены в поясничной области. Они состоят из четырех пар мышц, которые проходят между смежными поперечными отростками поясничных позвонков.

    Intertransversarii colli иннервируются передними и задними ветвями шейных спинномозговых нервов, в то время как поясничные intertransversarii иннервируются передними и задними ветвями поясничных спинномозговых нервов.Intertransversarii colli получают кровоснабжение из затылочных, глубоких шейных, восходящих шейных и позвоночных артерий, в то время как поясничные intertransversarii васкуляризируются дорсальными ветвями поясничных артерий.

    Функция межтрансверсальных мышц колли заключается в содействии боковому сгибанию и стабилизации шейного отдела позвоночника. Точно так же функция поясничного межтрансверсального отдела заключается в помощи в ипсилатеральном боковом сгибании поясничного отдела позвоночника при одностороннем действии и в стабилизации поясничного отдела позвоночника при двустороннем действии.

    Хотите укрепить и проверить свои знания о глубоких мышцах спины? Попробуйте нашу викторину!

    Глубокие мышцы спины: хотите узнать об этом больше?

    Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

    С чем вы предпочитаете учиться?

    «Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое». – Прочитайте больше. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

    Semispinalis Группа мышц спины

    Группа полуостистых мышц – это первый из самых глубоких слоев внутренних мышц спины.(Этот глубокий слой также называют группой transversospinalis.)

    Westend61 / Getty Images

    Полуостистная мышца охватывает от четырех до шести сегментов верхних грудных и шейных отделов позвоночника. Он берет свое начало в поперечных отростках между 4-м шейным позвонком (C-4) и 10-м грудным позвонком (T-10), и его волокна поднимаются вверх и внутрь (технически называемые суперомедиально) вставляются в нижнюю часть затылочной кости (которая это кость в нижней части задней части черепа.Волокна semispinalis также прикрепляются к остистым отросткам (выступам костей, выходящим из центра задней части каждого позвонка).

    Работа группы полуостистых мышц состоит в том, чтобы вытягивать голову, шею и верхнюю часть спины. Он также поворачивает (подумайте, закрутите или поверните) эти структуры в сторону, противоположную (от позвоночника), к которой они расположены.

    Поскольку полуостистная мышца состоит из 3 отдельных мышц, все становится более конкретным. Давайте углубимся, чтобы узнать больше.

    Semispinalis Thoracis

    Semispinalis thoracis – это первый и самый поверхностный слой группы полуостистых мышц. Под поверхностным в данном случае понимается мышца, расположение которой ближе всего к верхушке по отношению к другим мышцам в группе, то есть.

    Semispinalis thoracis возникает из поперечного отростка нижних грудных позвонков. Он прикрепляется к остистому отростку 4 верхних грудных позвонков и 2 нижних шейных позвонков.Помните из краткого обсуждения выше, что остистый отросток – это выступ кости, исходящий из задней части каждого позвонка. Фактически, вы действительно можете прикоснуться к кончикам своих остистых отростков, поскольку у многих людей они выступают.

    Задача semispinalis thoracis – удлинить позвоночник, а также повернуть его в сторону тела, противоположную этой мышце. Например, если вы повернетесь, чтобы посмотреть через правое плечо во время параллельной парковки, вы, скорее всего, будете задействовать полуостистую мышцу грудной клетки, расположенную с левой стороны вашего позвоночника.

    Semispinalis thoracis взаимодействует с другими мышцами спины, а именно с longissimus thoracis, thoracis iliocostalis thoracis и spinalis thoracis при выполнении действий, связанных с ним (снова скручивая и разгибая грудной и шейный отдел позвоночника).

    Semispinalis Cervicis

    Semispinalis cervicis начинается или берет свое начало от поперечных отростков 5 или 6 верхних грудных позвонков, а также от суставных отростков 4-7 шейных позвонков.Суставной отросток – это небольшой выступ кости, отходящий от задней части позвонка, который соединяется с аналогичным отростком от позвонка непосредственно вверху или внизу. Всего на каждую кость позвоночника приходится 4 суставных отростка. Эти суставные отростки составляют фасеточные суставы.

    Другой конец этой мышцы прикрепляется к остистому отростку 2-5 шейных позвонков.

    Когда полуостистая мышца шеи сокращается, она расширяет и даже чрезмерно вытягивает вашу шею (шейный отдел позвоночника.) Если сокращается только одна сторона, это приводит к боковому сгибанию шеи. Вы можете думать о боковом сгибании как о наклоне головы в сторону.

    Авторы анатомического исследования 2005 года (Takeuchi, et. Al. Анатомическое исследование semispinalis cervicis для повторного прикрепления во время ламинопластики.) Утверждают, что при некоторых типах операций ламинопластики заживление sepinalis cervicis может происходить медленно.

    Semispinalis Capitis

    Semispinalis capitis возникает или берет свое начало от кончиков поперечных отростков верхнего 6-7 грудного отдела позвоночника, а также от суставных отростков (помните, что это отростки, составляющие фасеточные суставы) 4-го, 5-го и Шестой шейный позвонок.Мышца движется к затылочной кости, где прикрепляется между верхней и нижней линиями затылочной кости.

    Работа semispinalis capitis заключается в том, чтобы вытягивать и наклонять (боковое сгибание) голову в ту же сторону, на которой расположена мышца, и вращать (скручивать или поворачивать) ее в противоположную сторону. Полупинальная мышца головы работает с группой мышц сплениуса и шейной спинной мышцей, выполняя свои функции.

    Демонстрация истинных мышц спины и позвоночного канала

    Демонстрация истинных мышц спины и позвоночного канала

    № 3 – Назад и Позвоночный канал


    Демонстрация

    Инструктор вашей лаборатории подготовили прорезь, в которой будут продемонстрированы мышцы спины а также содержимое нижнего конца позвоночного канала.

    1. Отражение мышц верхняя конечность на спине, которая ранее выполнялась, обнажает грудопоясничный апоневроз и фасция (467 / N167). Апоневроз представляет собой плоское пластинчатое сухожильное расширение, которое позволяет прикрепить широчайшую мышцу спины к остистому отростку поясницы. Фасция разделяет истину мышцы спины от аппендикулярных мышц. Настоящие мышцы спины, развитые из эпаксиальный отдел миотома, сегментарно иннервируется дорсальным ветви спинномозговых нервов.
    2. В шее сплениус мышца (467 / N167) – самая поверхностная из истинной спины мышцы (только глубоко до трапеции). При его отражении мощный разгибатель головы, полуостистой capitis (473 / N167). Обратите внимание, что большой затылочный нерв проходит через брюшко мышцы.
    3. В нижней части спины возникает из подвздошных, крестцовых и поясничных отделов позвоночника. монтажник spinae muscle (467 / N168).Он был разделен и подразделен анатомами, но функционально одна мышечная масса вызывает увеличение позвоночник. Подразделения (spinalis, longissimus, iliocostalis) следует игнорировать.
    4. Глубоко до разгибателя позвоночника в бороздка между остистыми отростками и поперечными отростками позвонки – это 4 разные маленькие мышцы, названные по отдельности, потому что они охватывают разное количество позвонков между прикреплениями.Вместе они обозначены трансверсоспинальный мышцы (471 / N169). Они помогают удлинить позвоночник и вращать туловище в противоположную сторону, потому что они тянут позвоночник в сторону ипсилатерального поперечного отростка.
    5. Для демонстрации мозговых оболочек и спинной мозг, пластинок и шипов (N147) позвонков удалены от среднего грудного отдела к верхнему часть крестца.Это обнажает ножек и тел позвонков (N147) которые вместе окружают позвоночное отверстие (N147) и открывается в позвоночный канал (N147), которая содержит спинной мозг и его оболочки.
    6. Связки, соединяющие эти костные части который будет продемонстрирован, включает (457 / N151):
      1. надостной (N151).
      2. Межостистый (N151).
      3. связки flavum (N151) – желтая связка. Цвет происходит из-за эластичных волокон.
      4. Задний продольная связка (451 / N151) (твёрдая мозговая оболочка должна быть смещена для отображения этой структуры).
    7. Кпереди от задней продольной связки находится тело позвонка и межпозвоночный диск .Межпозвоночный диск состоит из фиброзного кольца фиброзного кольца и центрального гелеобразного материала пульпозного ядра . Вы не будете разбирать эти структуры, но образцы и модели доступны в лаборатории.

    8. Некоторые остатки внутренний позвоночное венозное сплетение (466 / N166) может быть обнаружено в эпидуральное пространство . Это бесклапанный венозный канал, сообщающий с венозными структурами черепа и на уровне каждого позвонка.Начиная с выше поток в сплетении был продемонстрирован во время маневров вальсальвы (удерживание дыхание при опускании вниз, как при дефекации), это было связано с перемещение раковых клеток из полости таза в отдаленные участки, в том числе мозг.
    9. Будут показаны мозговые оболочки (479 / N162):
      1. дюра (N162) – прочный, плотный слой простирается до S2.
      2. г. паукообразная (N155) – пленка, в жизни приближенная к дюре.В трупе есть рухнул на мягкую мозговую оболочку, потому что спинномозговая жидкость больше не раздувается субарахноидальное пространство .
      3. г. pia (N162) – не отделяется от нервной ткани. Это сосудистый слой.
        1. Нить terminale (N153) – простирается от мозгового конуса до S2. Закрепляет шнур.
        2. Зубчатый связка (482 / N162) – прикрепляется латерально к твердой мозговой оболочке. Стабилизирует шнур. Находится на полпути между спинным и брюшным корнями.
    10. Сочетание всех менингеальных слоев в точке S2, чтобы сформировать копчиковый связка (N153) (некоторые авторы называют это концевой нитью externum).
    11. Поясничное увеличение спинной мозг и спинной корешки (477 / N162), выходящие из пуповины. Вентральный корешки (N162) можно увидеть, только если вытянуть шнур позвоночного канала. Корешки объединяются, образуя дорсальный и вентральный корешки для каждого спинномозгового нерва. Поскольку дифференциальный рост привел к дуральный мешок длиннее спинного мозга, корешки поясничных и крестцовых нервов растянуты в кауда equina (N153), лежащая в поясничном субарахноидальном пространстве.Сужающийся нижний конец спинного мозга, конусов medullaris (N153), у взрослых обычно располагается между позвонками L1 и L2.
    12. Оставляются спинные и вентральные корни позвоночный канал в оболочке мозгового слоя сквозь межпозвоночный отверстие (437 / N152). А спинной корневой ганглий (N163), место для тел сенсорных нейронов, обычно находится в межпозвоночном отверстии или рядом с ним.Сразу же дистальнее ганглия дорзального корешка оболочки менингеальных оболочек соединяются друг с другом и являются продолжением соединительнотканной оболочки нерва, эпиневрия. Таким образом, субарахноидальное пространство простирается до латеральной стороны ганглия дорсального корня. Спинной и вентральные корни соединяются, образуя смешанный спинной нерв (477 / N163) сразу за ганглием дорзального корешка. Почти сразу же спинномозговой нерв разделяется на спинной ramus (N163) – для питания мышц спины и кожи спина, структуры, полученные из эпаксиального миотома – и брюшной ramus (N163) – для питания мышц конечности и туловища, структур происходит от гипаксиального миотома (в тексте используются термины дорсальный и вентральный первичные ветви).Все эти конструкции будут продемонстрированы.

    Истинные мышцы Назад и


    Альтернативная диссекция позвоночного канала

    Если просмотр и демонстрация недоступны, следующие направления рассечения могут использоваться для отображения анатомия спины.

    1. Отражение мышц конечность (трапециевидные, ромбовидные и широчайшие мышцы спины) выявит незначительные зазубренная задняя верхняя и нижняя мышцы и пояснично-грудной отдел апоневроз и фасция (N167), разделяющая истинные мышцы спины от вышележащих мышц конечностей.Фасция – это эмбриологический остаток указывает на то, что истинные мышцы спины имеют другой эмбриологический берут начало от мышц конечности.
    2. В нижней части спины обратите внимание на erector spinae (N167), прикрепленный ниже к подвздошные, крестцовые и поясничные остистые отростки и выше до ребер и поперечные или остистые отростки позвонков. Мышца была разделена на три колонны; spinalis, longissiumus и iliocostalis и каждый столбец разделен по регионам.Функционально это одна мышца, вызывающая расширение позвоночного столбец. Подразделения следует игнорировать.
    3. Самая поверхностная мышца на шее – splenius capitis и цервицис (N167). Отрежьте пластинку на полдюйма от места ее прикрепления к позвоночным шипам. и отражать вбок. semispinalis capitis (N167) раскроется мышца – мощный разгибатель головы. Близко к черепа обратите внимание на большой затылочный нерв (N167), когда он проникает semispinalis capitis, чтобы получить доступ к задней части волосистой части головы.
    4. Глубоко до разгибателя позвоночника в борозда между поперечными и остистыми отростками позвонков определить трансверсоспинальных мышц (N169). Эти мышцы вытяните позвоночник и поверните туловище в противоположную сторону. Там четыре отдельные мышцы в категории трансверсоспинальных. Каждый охватывает разные числа позвонков по мере перехода от поперечного к остистому отростку. Самая поверхностная – полуостистная мышца, охватывающая 5-6 позвонков.Следующий Multifidus охватывает 3-4 позвонка. Длинный ротатор охватывает 2 позвонка и короткий ротатор сразу прикрепляется к остистому отростку позвонка выше. Из-за наклонности позвоночника в грудном отделе короткий ротатор имеет практически горизонтальную конфигурацию. Вращающие мышцы не выделяются в поясничной области. Отдельные мышцы могут быть продемонстрированы осторожно удаляя тонкие слои мышц и отмечая изменения угла наклона волокон.С функциональной точки зрения причин различать отдельные компоненты трансверсоспинальной группы.
    5. Если подзатылочная область необходимо исследовать, разрезать толстый живот полуостистой мышцы наполовину дюйма от черепа и отражают эту мышцу снизу и сбоку. Сохранять большой затылочный нерв (N171), пересекающий мышцы живота. Затылочная артерия (N171) входит в область из бокового положения и может быть обнаружен в плоскости между сплениусом capitis и череп.Отражение semispinalis capitis показывает semispinalis cervicis мышца прикрепляется к остистому отростку C2. Если в этой плоскости виден кровеносный сосуд это глубокая шейная а., ветвь реберно-шейного ствола. Мышцы подзатылочного треугольника ( нижняя косая, верхняя косая, большая и малая прямая мышца головы) могут быть обнаженным, отталкивая голенище и полуостистную мышцу головы достаточно далеко, чтобы обнажить поперечный отросток атласа.Позвоночный Артерию можно идентифицировать, поскольку она опирается на верхнюю поверхность атласа. Отсечение задней атланто-затылочной мембраны обнажит всю длина горизонтально ориентированной артерии. Обратите внимание, что задняя ветвь первого шейного нерва выходит между задней дугой атласа и позвоночная артерия и снабжает мышцы подзатылочного треугольника. Появляется большой затылочный нерв (тыльная ветвь второго шейного нерва). снизу нижняя косая мышца.
    6. Для демонстрации мозговых оболочек и спинной мозг в нижней части позвоночного канала удаляет достаточно истинная мышца спины от средней части грудной клетки вниз, чтобы обнажить позвоночный шипы и пластинки. Для удаления остистых отростков и пластинок и вскрытия позвоночный канал используйте молоток и зубило или аутопсийную пилу со специальной лезвие предназначено для этой цели. Обратитесь к поясничному или грудному позвонку чтобы спланировать правильный угол разрезов в пластинках.Врезаться в ножки позвонков не получат один доступ к позвоночному канал. Колючки и пластинки от средней части грудной клетки до середины крестца. может быть удален одним куском, если надрезы сделаны правильно. Обратите внимание на связки которые соединяют костные части:
      1. надостной (N151) – удалить мышцу для демонстрации.
      2. Межостистая (N151) – удалить мышцу для демонстрации.
      3. Желтая связка (N151) – желтоватого цвета, соединяющего пластинки.
    7. Эпидуральное пространство в канал будет содержать некоторую рыхлую соединительную ткань и вены внутреннего позвоночное венозное сплетение (N166). Поскольку эти бесклапанные вены сообщаются с венами в полости таза и с венозными синусами в черепе они представляют собой путь метастатического распространения злокачественного новообразования.
    8. Дуральный мешок (N162) теперь можно просматривать до уровня S2 и до копчик в виде копчиковой связки (N153). Связка образована слиянием всех менингеальных слоев.
    9. Вскрытие дурального мешка скальпелем Обратите внимание на пленчатый слой паутинной оболочки (N162). pia (N162), сосудистый слой пуповины, тесно прикреплен к нервной салфетка.Паутинная оболочка свернута на мягкую мозговую оболочку, потому что ее больше нет. спинномозговая жидкость в субарахноидальном пространстве.
    10. Обратите внимание на увеличение поясницы спинного мозга и выходящих из него спинных и вентральных корешков образуют дорсальных и вентральных корней (N162) поясничных и крестцовых позвоночные нервы. Из-за несоответствия длины позвоночного канала и спинной мозг, задние и вентральные корешки поясничных и крестцовых нервов вытянуты в конского хвоста (N153).Найдите сужающийся конец спинного мозга, conus medullaris (N153), на уровне L1 – L2. От него до конца дюралюминиевой Мешочек – это нить мягкой мозговой оболочки, концевой нити (N153).
    11. Следуйте за дорсальными и вентральными корнями когда они покидают позвоночный канал в менингеальной оболочке в межпозвоночный отверстие. Дополнительная кость должна быть тщательно высечена, чтобы обнажить эти конструкции.В отверстии или рядом с ним обратите внимание на припухлость на спинном корне. Это ганглий дорзального корня, где располагаются тела сенсорных волокон. Сразу латеральнее ганглия дорсального корня (N163) дорсальный и вентральные корешки соединяются с образованием спинномозгового нерва (N162). Почти сразу будет обнаружено, что нерв разделяется на спинной нерв . ramus (N162) для питания истинных мышц спины и кожи спины и брюшной ветви (N162) к мышцам конечностей и ствол.
    12. Для демонстрации задняя продольная связка (N151) перерезана дорсально и вентрально корешки смежных спинномозговых нервов с одной стороны и втягивают спинной мозг и мозговые оболочки в противоположную сторону. Обратите внимание на конфигурацию связки по отношению к ней. к межпозвоночному диску.
    13. Найдите зубчатых связок (N162). Это боковые продолжения мягкой мозговой оболочки от спинного мозга. Они прикрепляют к твердой мозговой оболочке в форме зуба и обеспечивает боковую стабильность к шнуру.

    Анатомия, спина, мышцы – StatPearls

    Введение

    Мышцы спины делятся на три группы. Внутренние или глубокие мышцы – это те мышцы, которые соединяются с позвоночником. Вторая группа – это поверхностные мышцы, которые помогают при движениях плеч и шеи. Последняя группа – это промежуточные мышцы, которые помогают двигаться грудной клетке. Только внутренние мышцы считаются настоящими мышцами спины.

    Структура и функции

    Две мышцы в поверхностном слое включают splenius cervicis и splenius capitis. Они помогают при движениях плеча и шеи.

    Промежуточные мышцы – это мышцы, выпрямляющие позвоночник. К ним относятся longissimus, подвздошно-реберные и спинно-мозговые мышцы. Их прикрепления разделяют эти мышцы, и все они имеют общее сухожильное происхождение. Они играют роль в движении грудной клетки и сгибании верхнего позвоночника и головы.

    Внутренние / глубокие мышцы хорошо развиты и простираются от основания черепа до крестца. Эти глубокие мышцы окружены фасцией. Глубокие мышцы спины расположены кзади от мышц, выпрямляющих позвоночник. Это короткие мышцы, связанные с остистыми и поперечными отростками позвонков. Три глубокие мышцы спины включают полуостистую, мультифидусную и вращающуюся. Эти мышцы стабилизируют позвоночник, а также играют роль в проприоцепции и балансе. Кроме того, эти мышцы помогают в движениях позвоночника и поддерживают осанку.

    По мере развития мышц спины они расширяются каудально. Истоки и прикрепления описываются так, как будто волокна проходят каудокраниально. Таким образом, ориджины уступают своим вставкам.

    Эмбриология

    Скелетные мышцы развиваются в результате эпителиомезенхимальной трансформации и происходят из соматической мезодермы. Эпаксиальные миотомы развивают мышцы-разгибатели позвоночного столба. Эмбриологическое развитие мышц спины было сложной областью для изучения, потому что современные методы подготовки затрудняют определение направления мышечного пучка.[1]

    Кровоснабжение и лимфатика

    Глубокие шейные, задние межреберные, подреберные и поясничные артерии обеспечивают кровоснабжение всех групп мышц спины. Артериальное кровоснабжение будет варьироваться от человека к человеку.

    Нервы

    Задние, или дорсальные, первичные ветви спинномозговых нервов иннервируют только внутренние или настоящие мышцы спины.

    • Splenius capitis: боковые ветви спинных ветвей C2-C3 [2]

    • Splenius cervicis: боковые ветви нижних спинных ветвей шейки матки

    • Erector spinae: на поясничном уровне боковые ветви дорсальных ветвей соответствующий уровень позвонков иннервирует подвздошно-ребристую мышцу.Промежуточные ветви спинных ветвей иннервируют длинную мышцу [3].

    • Группа Transversospinalis: спинные первичные ветви C1-L5

    Вентральные ветви спинномозговых нервов иннервируют внешние мышцы (трапециевидные, широчайшие мышцы спины, поднимающие лопатки и ромбовидные мышцы).

    Мышцы

    Splenius Capitis

    • Происхождение: Остистые отростки позвонков C7 и позвонков T1-T3 (или T4) и надостные связки

    • Место прикрепления: сосцевидный отросток 9003 верхней нучальной трети

    • Действие:

    • Взаимоотношения: Глубоко до трапециевидной мышцы и поверхностно до полуостистой и длинной мышцы головы

    • Формирует часть дна заднего треугольника шеи

    031 Splenius

    031 Splenius

    031 Splenius Cervicis

    • Происхождение: остистые отростки T3-T6

    • Вставка: поперечные отростки атланта и оси, задний бугорок C3 позвонка

    • Взаимоотношения:

      • Глубоко до задней верхней зубчатой ​​мышцы, ромбовидных и трапециевидных мышц

      • Поверхностно по отношению к частям мышц, выпрямляющих позвоночник, и полуостистых мышц

    Разгибатели позвоночника [4]

    • Три мышцы спины выпрямитель позвоночника.Он делится на три региональные группы, названные в честь региона, в котором они проживают.

    • Действие: Он контролирует сгибание грудной клетки вперед, которое может происходить под действием силы тяжести. Действия групп шейки матки и головного мозга неизвестны. Эти мышцы маленькие по сравнению с более крупными группами шейных мышц и обладают небольшой силовой способностью.

    • Взаимоотношения: покрыты грудопоясничной фасцией, задней нижней зубчатой ​​мышцей, ромбовидными мышцами и группами мышц сплениума

    Spinalis

    • Spinalis thoracis

              • Происхождение: Остистые отростки T11-L2

              • Вставка: Остистые отростки верхнего грудного позвонка

              • Латерально сливаются с longissimus thoracis.

            • Spinalis cervicis и capitis нечетко выражены и слабо развиты. У некоторых людей эти волокна могут отсутствовать.

            Longissimus

            • Longissimus capitis

            • Longissimus cervicis

              • Самый большой отросток позвоночника

                нижние уровни позвонков

              • Вставка: поперечный отросток на верхних уровнях позвонков и сосцевидный отросток

            Iliocostalis [5]

            • Iliocostalis lumborum

              • Содержит поясничный и грудной отделы

              • Происхождение: медиальный конец и дорсальный сегмент гребня подвздошной кости

              • Вставка: поперечные отростки поясничного отдела L1-L4, угол 4-12 ребер и грудопоясничная фасция

            Transversospinalis Группа

            • Эта группа состоит из мышц между остистым отростком и поперечным отростком нижнего позвонка

            • Сгруппированы по длине и области охвата

            • Ротаторы самые глубокие и самые короткие

              • Промежуток 1-2 сегмента

              • Одиннадцать пар между T1-T12

              • Rotator brevis соединяет поперечный отросток нижнего позвонка с боковой пластинкой верхнего позвонка непосредственно над ним.

              • Rotator longus соединяет поперечный отросток нижнего позвонка с основанием остистого отростка верхнего позвонка на два уровня выше.

            • Multifidus может охватывать от 2 до 4 сегментов.

              • Покрывает пластинки позвонков

              • Происхождение: крестец и подвздошная кость, поперечные отростки T1-L5 и суставные отростки C4-C7

              • Место прикрепления: остистые отростки на 2–4 сегмента выше исходной точки

            • Semispinalis может охватывать от 4 до 6 сегментов.

              • Происхождение: Грудной и шейный поперечные отростки

              • Вставка: Затылочная кость и остистые отростки в грудной и шейной областях на 4-6 сегментов выше исходной точки

            Физиологические варианты

            • splenius cervicis capitis может отсутствовать или различаться в прикреплении позвонков.

            • Rotatores thoracis может иметь одну или несколько пар, отсутствующих на верхнем или нижнем конце грудных позвонков.

            Хирургические аспекты

            Сегментарная иннервация глубоких групп мышц делает эти мышцы уязвимыми во время хирургических вмешательств. Только одна ветвь дорсальной ветви иннервирует медиальную мультифидусную мышцу без межсегментарного кровоснабжения. Этот недостаток межсегментарного снабжения может вызвать травму и паралич этих небольших групп мышц. Поскольку параспинальные мышцы зависят от антагонистических отношений между двусторонними группами, слабость мелких мышц может вызвать дисбаланс и нарушение позвоночника.[6] [7]

            Клиническая значимость

            Основной патологией, связанной с мышцами спины, является боль. В этих мышцах могут развиваться спазмы, которые могут быть изнурительными. Мышцы поясницы – частая причина болей в пояснице. Это заболевание часто принимают за стеноз позвоночного канала и затрагивают миллионы людей любого возраста и пола. Пациенты часто проходят тщательное обследование, в том числе МРТ.

            Всем пациентам с болями в пояснице следует выполнить тест с прямыми ногами, чтобы отличить неврологические нарушения от чисто мышечных заболеваний.[8] Мышечные жалобы лечат консервативно, с несколькими днями отдыха, купированием боли и физиотерапией.

            Мышцы спины в верхней части шеи также могут вызывать боль и ошибочно приниматься за мигрень или шейную спондилопатию. Ботулинический токсин оказался эффективным средством от этих спазмов. [9] [10]

            Дополнительное образование / Контрольные вопросы

            Рисунок

            Мышцы спины. Предоставлено OpenStax CNX (https://cnx.org/contents/[email protected]: _xq2eUyd @ 5 / Axial-Muscles-of-the-Head-Neck)

            Ссылки

            1.
            Sato T, Koizumi M, Kim JH, Kim JH, Wang BJ, Murakami G, Cho BH. Развитие у плода глубоких мышц спины в грудной области человека с акцентом на transversospinalis мышцы и медиальную ветвь задней ветви спинномозгового нерва. J Anat. 2011 декабрь; 219 (6): 756-65. [Бесплатная статья PMC: PMC3237883] [PubMed: 21954879]
            2.
            Квон Х.Дж., Ян Х.М., Вон SY. Паттерны внутримышечной иннервации splenius capitis и splenius cervicis и их клиническое значение для инъекций ботулинического токсина.Clin Anat. 2020 ноя; 33 (8): 1138-1143. [PubMed: 31894602]
            3.
            Мукерджи И. Приглашенный комментарий на тему «Влияние блока эректора позвоночника на послеоперационную боль и побочные эффекты у взрослых пациентов, перенесших операцию: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». Int J Surg. 2020 Авг; 80:35. [PubMed: 32585193]
            ,
            , 4.
            ,
            , Зоабли Г., Матье, PA, Обен С.Е. Магнитно-резонансная томография мышц, выпрямляющих позвоночник, при мышечной дистрофии Дюшенна: значение для сколиотических деформаций.Сколиоз. 2008 29 декабря; 3:21. [Бесплатная статья PMC: PMC2642764] [PubMed: 122]
            5.
            Tian Y, Bai B, Cui LX, Liang XN, Li QS, Huang GY. [Плоская блокада Iliocostalis при обезболивании при видеоассистированной торактомии: отчет об одном случае]. Чжунго И Сюэ Кэ Сюэ Юань Сюэ Бао. 2019 30 декабря; 41 (6): 871-874. [PubMed: 31

    		2]
    6.
    Hu ZJ, Fang XQ, Fan SW. Ятрогенное повреждение мышцы, выпрямляющей позвоночник, во время операции на заднем поясничном отделе позвоночника: основные анатомические аспекты, предотвратимые первопричины, а также хирургические советы и хитрости.Eur J Orthop Surg Traumatol. 2014 Февраль; 24 (2): 127-35. [PubMed: 23417108]
    7.
    Hofste A., Soer R, Hermens HJ, Wagner H, Oosterveld FGJ, Wolff AP, Groen GJ. Несогласованные описания морфологии многораздельной поясницы: обзорный обзор. BMC Musculoskelet Disord. 2020 19 мая; 21 (1): 312. [Бесплатная статья PMC: PMC7236939] [PubMed: 32429944]
    8.
    Atlas SJ, Deyo RA. Оценка и лечение острой боли в пояснице в условиях первичной медико-санитарной помощи. J Gen Intern Med. 2001 Февраль; 16 (2): 120-31.[Бесплатная статья PMC: PMC1495170] [PubMed: 11251764]
    9.
    Вишванат О., Расехи Р., Сутар Р., Джонс М.Р., Пек Дж., Кай А.Д. Новые интервенционные неопиоидные методы лечения головной боли. Curr Pain Headache Rep.19 марта 2018; 22 (4): 29. [PubMed: 29556851]
    10.
    Iwamuro H, Takahashi H, Ide K, Nakauchi J, Taniguchi M. [Периоперационное лечение ботулиническим токсином A перед задней шейной декомпрессией в случае шейного спондилеза, вызванного спазматической кривошеей вторичный по отношению к церебральному параличу].Нет Шинки Гека. 2003 сентябрь; 31 (9): 1015-20. [PubMed: 14513786]

    Semispinalis Capitis – обзор

    Глубокий слой позвоночных мышц спины у приматов – трансверсоспинальная группа

    Поперечно-спинальные мышцы лежат глубоко от выпрямляющих позвоночников; составляющие его мышцы проходят наискось вверх и кнутри от поперечных отростков к остистым отросткам. Трансверсоспинальная группа состоит из трех слоев: semispinalis (грудной, шейный и головной), мультифидусной группы и ротататоров (с шейным, грудным и поясничным компонентами).Они удлиняют позвоночник, поворачивают туловище в противоположную сторону и регулируют небольшие движения между отдельными позвонками (Donisch and Basmajian, 1972). Трансверсоспинальные мышцы иннервируются медиальными ветвями дорсальных ветвей спинномозговых нервов.

    Самый поверхностный компонент трансверсоспинальной группы мышц – это полуостистный слой. Каждый пучок полуостистой мышцы пересекает несколько сегментов. Эта мышца состоит из трех частей, названных в честь их прикрепления: полуостаянная мышца, цервицис и голова.Semispinalis thoracis проходит от поперечных отростков шестого до десятого грудных позвонков и заканчивается на остистых отростках четырех верхних грудных и двух нижних шейных позвонков. Semispinalis cervicis проходит от поперечных отростков шести верхних грудных позвонков до остистых отростков второго-пятого шейных позвонков. Semispinalis capitis – это отдельная структура, лежащая над semispinalis cervicis. Он образует самую большую мышечную массу в задней части шеи.Он возникает из поперечных отростков позвонков от C4 до T6 и прикрепляется к затылочной кости на медиальной половине области между верхней и нижней линиями затылочной кости. Полуостистые мышцы головы, шейки матки и грудной клетки расширяют голову, шейные и грудные области позвоночника и поворачивают эти области в противоположную сторону (Conley et al., 1995).

    Группа многораздельных мышц лежит глубоко от полуостистой мышцы. Он состоит из нескольких пучков, которые покрывают пластинки позвонков от четвертого крестцового до второго шейного позвонка, заполняя борозды по бокам остистых отростков от крестца до оси.Мышца возникает из крестца, дорсальных крестцово-подвздошных связок, мамиллярных отростков поясничного позвонка, от поперечных отростков грудного позвонка и от суставных отростков четырех нижних шейных позвонков. Каждый пучок вставляется в остистый отросток позвонка выше его начала. Некоторые пучки доходят до трех-четырех позвоночных сегментов, более глубокие пучки – от одного до двух-трех позвоночных сегментов, а самые глубокие соединяют соседний позвонок. Поясничная часть мультифидуса поверхностная и толстая, волокна вертикальные.В грудном отделе мультифидус более глубокий и тонкий, а его волокна более сухожильные и наклонные, чем в поясничном отделе (Bojadsen et al., 2000). Волокна мультифидуса проходят параллельно линии между задней верхней подвздошной остью и межостистым пространством L1-L2 (De Foa et al., 1989). Мультифидус участвует в заднем сагиттальном вращении поясничных позвонков и противодействует эффекту сгибания мышц живота (Macintosh and Bogduk, 1987).Он также способствует разгибанию, боковому сгибанию и вращению туловища и служит для стабилизации позвоночника (Tracy et al., 1989; Solomonow et al., 1998). Мультифидус состоит из большего процента устойчивых к утомлению волокон типа I (Sirca and Kostevc, 1985), что соответствует более значительной роли в стабилизации позвоночника.

    Ротаторы – самые глубокие мышцы этой группы, расположенные в бороздке между остистыми и поперечными отростками.Они имеют небольшой размер и имеют форму четырехугольника. Ротаторы находятся по всей длине позвоночного столба, возникают из поперечных отростков позвонка и вставляются в пластинку позвонка прямо над ним. Некоторые волокна простираются на два сегмента (rotatores longi). Ротаторы более развиты в грудном отделе, где вращение позвоночного столба наиболее велико. Они вращают поперечный отросток расположенного выше позвонка, а также стабилизируют сустав. Площадь поперечного сечения ротаторов мала, но плотность мышечного веретена в пять-семь раз выше, чем у многораздельных и полуостистых, что означает, что мышца выполняет важную проприоцептивную функцию (Nitz and Peck, 1986).

    Растяжка квадратной мышцы поясницы: 4 упражнения, которые помогут избавиться от боли в пояснице

    4 упражнения, которые помогут избавиться от боли в пояснице

    Квадратная мышца поясницы (лат. Musculus quadratus lumborum) — парная, плоская, четырёхугольная. Начинается на гребне подвздошной кости, подвздошно-поясничной связке и на поперечных отростках I–IV поясничных позвонков. Прикрепляется к нижнему краю XII ребра и к поперечным отросткам I–II поясничных позвонков.

    При двустороннем сокращении способствует удержанию туловища в вертикальном положении. При одностороннем сокращении вместе с мышцей, выпрямляющей туловище, и мышцами боковой стенки живота наклоняет позвоночник в свою сторону, тянет вниз XII ребро.

    «Википедия»

    yogajournal.com

    Причины возникновения боли

    Если долго сидеть или стоять, в нижней части спины может появиться глубокая ноющая боль. Слабые мышцы спины приводят к неправильной осанке. Для того, чтобы как-то компенсировать эту проблему, квадратным мышцам поясницы, которые тянутся от рёбер к бедрам, нужно прилагать больше усилий для стабилизации таза и позвоночника. В результате такой сверхурочной работы они устают гораздо быстрее и являются источником этой ноющей боли. Также эти мышцы расположены рядом с почками и толстой кишкой, а это означает, что они могут влиять на ваше самочувствие ещё и посредством воздействия на эти внутренние органы (боль в почках и проблемы с пищеварением).

    К счастью, в йоге есть специальные упражнения, которые помогут укрепить это проблемное место и вернуть ему гибкость. Исчезновение напряжения в этих мышцах удлинит бока и сделает так, что вы почувствуете приятное расслабление в брюшной полости, нижней части спины и бёдрах. Но для того, чтобы всё сделать правильно, нужно понимать, где именно находятся эти мышцы и как они работают.

    Вы можете почувствовать, к примеру, правую квадратную мышцу поясницы, положив большой палец правой руки на спину примерно на полпути между правой частью талии и позвоночником и нажав на пространство между нижним ребром и бедром. Поднимите правое бедро, и вы почувствуете сокращение этой мышцы.

    Часто боль возникает с той стороны спины, которая была больше нагружена. Это может быть из-за разной длины ног (обычно у людей одна нога немного длиннее другой, но если разница большая, это ощущается сильнее) или если вы долго носили ребёнка на руках с определённой стороны.

    Йога предлагает множество асан, которые очень осторожно помогут убрать напряжение с этой части спины, растянут и одновременно укрепят нужные мышцы.

    Упражнения

    Сбор яблок
    yogajournal.com

    Стартовая поза — Тадасана (поза горы). Поднимите руки вверх и начинайте тянуться левой рукой ещё выше: так, как будто пытаетесь дотянуться до яблока с ветки над головой. Согните правое колено, подтяните правое бедро. Вдохните и попытайтесь почувствовать напряжение в левой квадратной мышце поясницы. Выдохните и расслабьтесь. Повторите то же самое на другую сторону. Выполните 10 повторений на каждую сторону тела.

    Боковая растяжка
    yogajournal.com

    Сядьте на пол, упор на колени, руки упираются в пол прямо под плечами. Сомкните колени и внутренние части бёдер, они должны помещаться под лобковой костью. Отведите бёдра влево до тех пор, пока чувствуете себя комфортно, левое бедро находится снизу, правое — сверху. В этом положении смотрите через правое плечо. Вдохните и вытянитесь вдоль левой нижней части спины и бедра. Выдохните, вернитесь в исходное положение и проделайте то же самое на правую сторону. Чередуйте стороны, каждый раз проходя через центральное (исходное) положение. После того как выполните по несколько повторений на каждую сторону, можете вернуться в позу ребёнка и немного отдохнуть.

    Скрутка животом вниз
    yogajournal.com

    Поместите подушку или валик напротив вашего левого бедра, затем разверните туловище к подушке. Продолжая вытягиваться в позвоночнике, кладёте руки по бокам от подушки и наклоняетесь до тех пор, пока не коснётесь подушки рёбрами и грудью. Разверните голову в наиболее удобную для вас сторону. Сгибайте бёдра и колени до тех пор, пока не найдёте позицию с приятным лёгким натяжением в правом боку, позволив своему правому бедру тянуться в противоположную сторону от нижних рёбер. Расслабьтесь в этом положении на несколько минут. Затем сделайте несколько глубоких вдохов и выдохов и поменяйте сторону.

    Лежачая пальма
    yogajournal.com

    Ложитесь на спину и выполните боковое вытягивание позвоночника, согнув правое колено. Плечи и голова должны лежать на полу. Обхватите правое запястье левой рукой. Затем переместите свои ноги немного вправо, заложив ногу на ногу, чтобы было легче держать ноги вместе. Позвольте левой части своего тела растянуться. Задержитесь в этом положении на несколько минут и затем смените сторону. Это упражнение идеально подходит для утренних потягушек. 🙂

    10 растяжек для упругой квадратной мышцы поясницы

    Наилучший способ растянуть квадратную мышцу поясницы (Quadratus Lumborum) на самом деле чрезвычайно эффективен для всех, кто хочет расслабить поясницу. Это довольно хитрый набор мускулов. Вряд ли кто-то говорит о них, если только не слишком поздно, и вы лежите на физиотерапевтическом столе в положениях, в которых вы даже представить себе не могли.

    Что такое квадратная мышца поясницы?

    Помимо очевидного, единственная цель этой мышцы тела – соединить таз с позвоночником . В дополнение к этому, Quadratus Lumborum также отвечает за боковое сгибание позвоночника (лежа на земле и покачиваясь взад и вперед, как змея или рыба из воды) и расширение поясничной области . Например, когда вы стоите с 20-фунтовой гантелью с правой стороны, активируется левая квадратная мышца поясницы, чтобы помочь стабилизировать позвоночник и удерживать вас в вертикальном положении.

    Это, безусловно, оказывает большое влияние на боли в пояснице. Проблема, с которой сталкиваются некоторые люди, заключается в том, что он сжимается с некоторыми другими мышцами в окружающей области. Если вы не уверены в том, чтобы поставить себе диагноз и выяснить это самостоятельно, поговорите с физиотерапевтом.

    Почему напряженно?

    Во-первых, мы должны прояснить, что существует множество факторов, которые могут вызвать нагрузку на квадратные мышцы поясницы. Некоторые боли могут быть хроническими или стянутыми, в то время как другие симптомы больше похожи на мышечный узел, который просто невозможно удалить.

    Окончательной причины ригидности Quadratus Lumborum нет. Большинство из них связаны с рядом различных факторов, таких как тугие квадрицепсы и слабые подколенные сухожилия, а также с несколькими различными мышечными дисбалансами в бедре. Несбалансированное бедро действительно может вызвать эту боль.

    Дело в том, что если вы тренируетесь не так, чтобы исправить этот дисбаланс, не будет никакой пользы от его сокрушения, если он напряжен. Вы должны искать первопричину.

    Тем не менее, наиболее распространенной причиной является чрезмерное использование, стресс или напряжение , а также быть слишком узким или слабым. Причина этих вещей обычно сводится к таким привычкам, как длительное сидение без вставания и циркуляции крови, повторяющиеся движения и слабые мышцы спины.

    Лучшая растяжка для квадратной мышцы поясницы

    Выполняйте упражнения на растяжку медленно и постепенно. Приступая к этим упражнениям, вы можете испытывать некоторый дискомфорт, но они исчезнут в течение нескольких недель. Будьте осторожны, выполняя эти растяжки, если у вас есть какие-либо заболевания, на которые может повлиять движение.

    Избегайте наклонов вперед, если вы испытываете боль в пояснице. Вместо этого сделайте растяжку, лежа на спине. Эта поза снижает нагрузку на спину и может помочь уменьшить боль и предотвратить травмы.

    Поза двери

    • Из положения на коленях вытяните правую ногу в сторону так, чтобы пальцы ног были обращены вперед или вправо. Наклонитесь вправо, положив правую руку на ногу.
    • Вытяните левую руку вверх, потянувшись к правой. Вытяните кончики пальцев левой руки и направьте левые ребра к потолку.
    • Удерживайте это положение до 1 минуты. Повторите с противоположной стороны.

    Боковое растяжение

    • Из положения стоя поднимите руки над головой и сцепите пальцы.
    • Надавите на ступни и ноги, наклоняясь вправо. Вы почувствуете растяжение от бедер до кончиков пальцев.
    • Согните подбородок и посмотрите в пол.
    • Удерживайте это положение до 30 секунд. Повторите с левой стороны и по 2-4 раза с каждой стороны.

    Треугольная поза

    • Встаньте, ноги шире бедер, пальцы правой ноги смотрят вперед, а пальцы левой ноги под небольшим углом.
    • Поднимите руки так, чтобы они были параллельны земле ладонями вниз.
    • Сделайте шарнир на правом бедре, вытянув пальцы правой руки вперед.
    • Сделайте здесь паузу, а затем опустите правую руку к правой ноге или блоку.
    • Положите левую руку на бедро или вытяните ее к потолку ладонью к противоположной стороне тела.
    • Поверните голову, чтобы смотреть в любом направлении.
    • Растягивает позвоночник, задействуя при этом мышцы кора и поясницы.
    • Удерживайте это положение до 1 минуты.
    • Повторите с другой стороны.

    Поза повернутого треугольника

    • Встаньте, ноги шире бедер, пальцы правой ноги смотрят вперед, а пальцы левой ноги под небольшим углом.
    • Держите бедра вперед.
    • Поднимите руки так, чтобы они были параллельны земле ладонями вниз.
    • Наклонитесь наполовину вперед, сделав паузу, когда ваше туловище будет параллельно земле.
    • Опустите левую руку к правой ноге, блоку или земле.
    • Поднимите правую руку вверх, отводя ладонь от тела.
    • Посмотрите на землю, в сторону или на его протянутую руку.
    • Удерживайте это положение до 1 минуты.
    • Повторите с левой стороны.

    Расширенный боковой угол поза

    • Встаньте, широко расставив ступни, пальцы правой стопы направлены вперед, а пальцы левой стопы под небольшим углом.
    • Согните правое колено вперед, чтобы оно было выше щиколотки.
    • Поднимите руки параллельно земле.
    • Согнитесь в бедрах, опуская правую руку на землю перед икрой.
    • Вытяните левую руку вверх и вперед ладонью вниз.
    • Поднимите живот к позвоночнику и прижмите подбородок к груди.
    • Удерживайте это положение до 1 минуты.
    • Повторите с другой стороны.

    тазовый наклон

    • Лягте на спину, согните колени и ступни к бедрам.
    • Расслабьте верхнюю часть тела и немного втяните подбородок.
    • Включите корпус, прижимая поясницу к полу.
    • Держите 5 секунд. Расслабьтесь на несколько вдохов.
    • Повторите 8-15 раз.

    Колени

    • Лягте на спину, расслабьте верхнюю часть тела и прижмите подбородок к груди.
    • Согните ноги в коленях и приблизьте ступни к бедрам.
    • Осторожно опустите колени вправо, сохраняя устойчивость верхней части тела. Если ваши колени оторваны от земли, подпереть их о блок или подушку.
    • На следующем вдохе вернитесь в исходное положение.
    • Опустите колени влево. Это завершает 1 повторение.
    • Сделайте 2-3 подходов по 8-10 повторений.

    Осанка ребенка

    • Эта расслабляющая поза помогает снять стресс и боль.
    • Начните с рук и коленей, соприкасаясь большими пальцами ног, а колени немного шире ширины бедер.
    • Опустите ягодицы на пятки и вытяните руки вперед.
    • Перенесите внимание на нижнюю часть спины, сосредотачиваясь на ее расслаблении.
    • Оставайтесь в этом положении до 5 минут.

    Чтобы усилить растяжку, осторожно проведите руками вправо, глубже погружаясь в бедра. Затем вернитесь в центр и пройдите руками влево. Вы можете подложить подушку под лоб, грудь или бедра для дополнительного комфорта.

    Повернутая поза головы к коленям

    • Из положения сидя вытяните правую ногу и поднесите левую пятку к паху.
    • Наклонитесь вправо, положив правый локоть на ногу, блок или пол ладонью вверх.
    • Вытяните левую руку к потолку и опустите ее к правой ноге.
    • Поднимите подбородок к груди и посмотрите в потолок.
    • Удерживайте эту позу до 1 минуты.
    • Повторите с левой стороны.

    Чтобы усилить растяжку, сядьте на край плоской подушки или сложенного одеяла.

    Растяжка от колен до груди

    • Лягте на спину, поставив обе ступни на пол.
    • Осторожно поднесите оба колена к груди.
    • Обхватите руками ноги.
    • Поддерживайте руками противоположные локти или запястья. Если вы не можете до них дотянуться, воспользуйтесь ремнем или возьмитесь за заднюю часть бедер.
    • Слегка согните подбородок, чтобы удлинить шею сзади.
    • Удерживайте это положение до 1 минуты.
    • Расслабьтесь на несколько вдохов.
    • Повторите 2-3 раз.

    Для простоты выполняйте эту позу по одной ноге за раз. Вытяните противоположную ногу или согните колено и поставьте ступню на землю.

    Синдром квадратной мышцы снятие с помощью мягкой мануальной терапии

    Как проявляется синдром квадратной мышцы?

    Синдром квадратной мышцы поясницы проявляется болью в спине, причём, боль может возникать, как при движениях, так и в состоянии покоя. Это объясняется главной функцией квадратной мышцы поясницы – она поддерживает позвоночник. Следовательно, квадратная поясничная мышца работает почти всегда – и когда человек передвигается, и когда просто стоит или сидит, и даже лёжа, когда совершает малейшее движение.

    Расположение квадратной мышцы


    Когда болит квадратная мышца, её болевые зоны очень схожи с проявлением ряда других болезней. Из-за этого нередко случаются диагностические ошибки, о которых мы поговорим ниже. А сейчас лишь скажем, что благодаря способности имитировать другие болезни квадратную поясничную мышцу прозвали джокером болей в пояснице [Дж. Трэвелл Д. Симонс Миофасциальные боли и дисфункции. Том II. С. 31].

    Знаете, почему ей дали такое прозвище? Джокер, как известно, может сыграть роль любой карты, притвориться тем, кем на самом деле не является. Джокер – великий имитатор. Вот и квадратная мышца спины – такой же имитатор.

    Почему болит квадратная мышца?

    Чтобы ответить на этот вопрос, нужно понимать, в чём заключаются функции квадратной мышц поясницы. Как мы сказали, главная задача – поддержка и стабилизация поясничного отдела. В основном это требуется в вертикальном положении – сидя, стоя или при ходьбе. Но, даже лёжа, в момент поворота с боку на бок, мышца всегда включается в работу – она приподнимает боковую часть туловища и производит боковое сгибание в пояснице. Кстати, если уж заговорили о поворотах, то нужно иметь в виду, что она участвует в любых поворотах – и лёжа, и стоя, и при ходьбе.

    Ещё квадратная поясничная мышца разгибает поясничный отдел. Следовательно, будучи разгибателем, она стабилизирует и контролирует движение корпуса при наклоне вперёд. Забегая вперёд, скажем, что именно эта функция – стабилизации наклона, объясняет то, почему квадратная мышца болит и даже может вызвать прострел при наклоне. Потому что в этот момент в мышце активируются триггерные точки.

    Следующая интересная функция квадратной мышц поясницы – она приподнимает таз при вставании, например, с дивана, кресла или из автомобиля. Во всех этих ситуациях участвует квадратная мышца спины.

    И, наконец – форсированный выдох при чихании и кашле. По вине этой функции квадратной мышц поясницы многие люди испытывают боль в спине при простуде и даже не подозревают, что это болит квадратная мышца.

    Теперь, когда вы знаете функции квадратной мышц поясницы, вам будет легко понять, почему квадратная мышца болит, вызывает прострел и что такое синдром квадратной мышцы поясницы.

    Что такое синдром квадратной мышцы?

    Синдром квадратной мышцы – это патология, которая формируется на уровне мышечных волокон. По своей природе синдром квадратной мышцы поясницы является миофасциальным. Это значит, что в процесс вовлечены, как сами волокна, так и фасция – соединительная ткань, которая связывает их между собой. По мере развития синдрома квадратной мышцы в её толще формируются небольшие спазмированные участки, которые называются триггерными точками. При определённых обстоятельствах триггерные точки способны вызвать обширный болевой спазм всей мышцы. Как и положено любой болезни, синдром квадратной мышцы имеет свои характерные признаки, и сейчас мы о них расскажем.

    Симптомы синдрома квадратной мышцы

    Симптомы синдрома квадратной мышцы возникают в результате активации миофасциальных триггерных точек и напрямую связаны с функциями квадратной мышцы. То есть, любое движение, в котором участвует мышца, может стать причиной боли. Однако, в отличие от множества других мышечных болевых синдромов, для симптомов квадратной мышцы характерно парадоксальное проявление.

    Парадокс первый. Тот, кто сталкивался с болью в спине, знает: если болит стоя – нужно сесть или лечь, а если болит лёжа – наоборот – встать и расходиться. Но, вопреки этим закономерностям, квадратная мышца болит и в вертикальном, и в горизонтальном положении. Особенно обескураживает тот факт, что квадратная мышца болит даже в покое. Поэтому, чтобы снизить боль, пациенты не ложатся, а упираются руками в собственные бёдра, подлокотники кресла или в сидение стула [Там же. Том II. С. 43]. Это весьма характерный симптом квадратной мышцы. Так пациент разгружает мышцу от воздействия верхней части тела. В особо тяжёлых случаях не помогает даже это. Остаётся одно – передвигаться на четвереньках. Поза «на четвереньках» не требует стабилизации позвоночника, которую обеспечивает квадратная мышца [Там же. Том II. С. 34].

    Парадокс второй. Когда боль возникает от неудачного наклона, подъёма тяжести или другого неловкого движения, причина этих симптомов квадратной мышцы понятна, она лежит на поверхности и пациенты с опытом стараются избегать подобных ситуаций. Но когда боль возникает на фоне обычных повседневных дел, это становится неприятным сюрпризом. Приготовить еду, помыть посуду, казалось бы, в чём тут нагрузка? Но в том-то и подвох, что привычные действия формируют утомление одних и тех же участков мышечной ткани. А это прямой путь к формированию триггерных точек и последующим симптомам квадратной мышцы.

    Диагностика синдрома квадратной мышцы

    Диагностика синдрома квадратной мышцы требует от врача обширных всесторонних знаний. И это – не красивые слова, а проза жизни. Помните, мы говорили, что квадратная мышца спины – это джокер, способный имитировать и вводить в заблуждение. Поэтому очень важно уметь отличать этот синдром от схожих патологий. Вообще, умение различать болезни – это обязательный навык врача, который называется дифференциальная диагностика. В данном случае, чтобы с уверенностью сказать, что это синдром квадратной мышцы, а не какая-то иная патология, врач должен знать, что такое отражённая боль, ассоциированные мышцы, сателлитные триггерные точки и многое другое. Но, обо всём по порядку.

    Синдром квадратной мышцы поясницы проявляется отражённой болью. Это значит, что там, где вы чувствуете боль, источника боли нет, он находится в другом месте. А зона боли – это всего лишь отражение, наподобие солнечного зайчика. Согласитесь, солнечный зайчик невозможно поймать, он неуловим. Устранить его можно только прикрыв зеркало, от которого он отразился. Бессмысленно воздействовать на зоны отражённой боли. Нужно искать триггерные точки и устранять их. Именно они тот самый – истинный источник боли.

    Для синдрома квадратной мышцы спины характерны четыре зоны. Но это вовсе не значит, что болеть должно сразу и везде. Боль может беспокоить и в одном из нижеперечисленных мест, и в нескольких, и перемещается из одного места в другое.

    Зоны отражённой боли:

    • Верхняя часть ягодицы, вдоль гребня подвздошной кости; нижняя часть живота, паха и наружные половые органы.
    • Область тазобедренного сустава; причём, интенсивность боли может быть настолько высокой, что невозможно лежать на боку.
    • Область крестцово-подвздошного сочленения, а при двухстороннем синдроме квадратной мышцы боль захватывает и поясницу.
    • Нижние отделы ягодицы, в глубине ягодицы.

    Иногда, кроме зон отражённой боли, возникают ассоциированные триггерные точки. Они активируются рефлекторно, вместе с основными триггерами, но боль от них может быть значительно сильнее, чем от основных. При синдроме квадратной мышцы ассоциированные точки находятся в малой ягодичной мышце. Они вызывают боль по ходу седалищного нерва.

    Трудно даже подсчитать, сколько диагностических ошибок происходит от незнания этих особенностей? Недаром квадратную мышцу прозвали «Джокером болей в пояснице». Она, действительно, может имитировать другие заболевания. Но, по правде говоря, это не мышца имитирует другие заболевания, а отсутствие необходимых знаний не позволяет отличить синдром квадратной мышцы от других болезней.

    Чаще всего синдром квадратной мышцы поясницы путают с грыжей диска, протрузией или остеохондрозом. Разумеется, это происходит не на пустом месте. Во-первых, картина болезни может быть очень схожа. Во-вторых, у пациента, помимо триггеров, действительно, могут быть выявлены на снимках все перечисленные проблемы. Но, в том-то и дело, что нужно точно определить, что именно явилось причиной боли? А может поступить проще – не выяснять конкретную причину, а приступить к лечению всех патологий, которые выявили? Теоретически такой подход возможен, но – только теоретически. Не надо забывать, что каждое лечебное действие предполагает определённые затраты. Не думаю, что кто-нибудь из вас захочет многократно переплачивать лишь потому, что доктору было лень разбираться и искать истинную причину боли, и он решил лечить всё сразу. К тому же, вы, возможно, не знали, что значительная часть патологий протекает бессимптомно. Это значит, что увидеть патологию на снимках можно, а вот боль и другие симптомы она не вызывает. Бессимптомная патология отличается от клинически значимой патологии так же, как живой медведь – от чучела медведя в музее. Представьте, насколько нелепо будет выглядеть охотник, пришедший в музей поохотиться на чучело. Примерно так же выглядит дилетант пытающийся лечить то, что лечения не требует.

    Например, почти 90% грыж диска протекают бессимптомно. Они не вызывают боль и не нуждаются в лечении. То же самое касается протрузии и остеохондроза. А теперь представьте, какие мысли и чувства возникают у человека, которого месяцами лечат от бессимптомной грыжи, в то время как на самом деле у него болит квадратная мышца.

    Ещё пример. Отражённую боль в области тазобедренного сустава часто принимают за коксартроз или артроз тазобедренного сустава. А если вспомнить, что у нас есть ещё внутренние органы, то вы удивитесь, как много заболеваний желчного пузыря, печени, почек, мочевыводящих путей и кишечника похожи на боль при синдроме квадратной мышцы спины.

    Вот почему очень важно разобраться, какое именно заболевание вызвало данную боль, и установить её истинную причину. Как мы сказали, умение различать схожие болезни – это обязательный навык для всех врачей. Но делать это правильно и своевременно – это уже «высший пилотаж», который сбережёт пациенту немало времени, нервов и сил. Он требует хорошей и глубокой профессиональной подготовки, особенно в таком вопросе, как синдром квадратной мышцы.

    Запишитесь на диагностику квадратных мышц

    • Выясним, чем вызваны симптомы — грыжей диска, остеохондрозом или миофасциальным синдром, протестируем мышцы на наличие активных и латентных триггерных точек.
    • Продолжительность диагностики — 30 минут. Это полноценное обследование, а не 2-х минутные «ощупывания» для галочки.
    • Диагностику проводит лично доктор Власенко А.А., врач с 30-летним опытом, эксперт в области лечения миофасциального и корешкового синдромов.

    Лечение квадратной мышцы

    Лечением квадратной мышцы занимается врач мануальный терапевт. Лучше, чтобы это был грамотный мануальный терапевт – невролог. Выше мы разъяснили, почему это важно. Можно лишь добавить, что в лечение квадратной мышцы, как и в диагностике, тоже есть тонкости, незнание которых превращает лечение в нескончаемый процесс.

    В первую очередь нужно различать «свежую» и хроническую боль. Это принципиально разные вещи, требующие разных подходов. Дж. Трэвелл и Д. Симонс пишут, что «свежая» миофасциальная боль устраняется без труда [Там же. Том II. С. 42]. Наибольшую эффективность в лечении квадратной мышцы показывает мягкая мануальная терапия. Она кардинально отличается от обычной мануальной терапии своим безопасным и мягким воздействием, что нашло отражение в самом её названии.

    Но на практике большинство пациентов обращаются к врачу не со «свежей», а с уже запущенной хронической формой болезни. И тут тактика лечения квадратной мышцы будет отличаться. Как считают Дж. Трэвелл и Д. Симонс причиной хронической боли служит наличие длительно действующих вредных факторов.

    К таким факторам они относят плоскостопие, очки с коротким фокусным расстоянием, авитаминозы, погрешности питания, гормональные нарушения, хронические инфекции и др. Но особое значение они уделяют эмоциональным нарушениям, которые возникают под влиянием хронической боли. Приведём цитату целиком: «У пациентов отмечается снижение жизнестойкости и терпения, так как требуются очень большие силы, чтобы на сознательном и подсознательном уровнях подавлять боль и оставаться активным, несмотря на мучения» [Там же. Том II. С. 43]. Если следовать их рекомендациям, помимо мануального лечения квадратной мышцы, при хронической форме, необходимо параллельно восполнять эмоциональные силы и восстанавливать активность.

    В арсенал мер для лечения квадратной мышцы может войти и медикаментозное лечение, и физиопроцедуры, и временное ношение корсета, и ортопедические стельки, и консультация таких врачей, как эндокринолог, психотерапевт или окулист. Всё зависит от того, какие вредные факторы стоят на пути к полноценному выздоровлению.

    Но главным видом лечение квадратной мышцы, как было сказано, является мягкая мануальная терапия. С помощью мягких мануальных техник доктор устраняет триггерные точки и спазм, как в самой квадратной мышце, так и во всех ассоциированных мышцах. Это даёт стойкий полноценный стойкий эффект, а такой результат всегда радуют пациентов.

    Преимущества лечения в клинике «Спина Здорова»


    • Гарантия полноценного и квалифицированного лечения. Слово «полноценное» является ключевым в нашей работе.
    • Высокая квалификация и большой практический опыт – 30 лет.
    • Каждый случай мы рассматриваем индивидуально и всесторонне — никакого формализма.
    • Эффект синергии.
    • Гарантия честного отношения и честной цены.
    • Расположение в двух шагах от метро в самом центре Москвы.

    Синдром квадратной мышцы поясницы – лечение, симптомы, причины, диагностика

    В связи с тем, что в наше время все большее распространение получает сидячий образ жизни, у большинства людей так или иначе возникают проблемы со спиной и беспокоят боли в спине, особенно в пояснице. Боль в пояснице может быть обусловлена плохой посадкой, нарушенной осанкой, низкой физической активностью или другими факторами, и может быть в виде дискомфорта или же достаточно сильной. Одна из наиболее распространенных причин болей в пояснице является синдром квадратной мышцы поясницы. Квадратная мышца поясницы расположена в нижней части спины. Она соединяет ребра, позвоночник и тазовые кости и, когда она сокращается слишком много или слишком часто, это вызывает элевацию бедра, и боли в спине, бедрах и ягодицах. Квадратная мышца поясницы отвечает за наклон туловища, выпрямление туловища и стабильность нижней части спины. Поскольку квадратная мышца поясницы является частью мышц, отвечающих за движение позвоночника, повреждение этой мышцы может привести к ограничению подвижности и болям при выполнении различных движений.

    Нередко трудно бывает определить, когда произошло перенапряжение мышцы. Иногда, боль может быть острой и достаточно сильной и в таких случаях пациент отмечает четкую связь с определенной травмой. В других случаях может быть стойкая боль в течение нескольких дней, без внешних очевидных причин. В тех случаях, когда есть напряжение квадратной мышцы поясницы, у пациентов могут быть спазмы или крампи и, несмотря на то, что это неприятные ощущения они говорят о том, что организм включает механизмы саморегуляции.

    Как при любой травме мышц, при повреждении в квадратной мышце поясницы появляется воспаление и ощущение тепла в области мышцы. Объясняется это тем, что когда мышца напряжена, организм реагирует увеличением притока крови, тем самым, ускоряя процесс заживления.

    Припухлость в области мышц является признаком того, что есть скопление жидкости в окружающих мышцу тканях, что еще больше подвергает мышцу повреждению и поэтому любые повреждения мышц, которые сопровождаются отеком, требуют внимательного подхода к лечению.

    Причины

    Причиной синдрома квадратной мышцы могут быть острые травмы, такие как подъем тяжестей, скручивание туловища при подъеме. Боль также может появиться при длительном нахождении спины в согнутом положении (например, при работе в огороде). Причиной синдрома может быть также разница в длине конечностей (когда одна нога короче другой), которая может быть как врожденной, так и приобретенной. Но наиболее часто синдром квадратной мышцы возникает вследствие длительных статических нагрузок. Очень характерно в этом случае развитие этого синдрома у людей, которые проводят большую часть времени за компьютером, так как квадратная мышца поясницы является одной из нескольких мышц, которые подвергаются перегрузке при обычном сидении.

    Симптомы

    Боль, обусловленная квадратной мышцей поясницы обычно ощущается в области гребня подвздошной кости и крестцово-подвздошных сочленений, а также в глубине верхних отделов ягодиц. Боль может также иррадиировать в нижнюю часть ягодицы и в область большого вертела. Боль может усиливаться после сна, когда пациент встает и начинает ходить. Болезненный спазм мышц при принятии туловищем вертикального положения является характерным для острого перенапряжения. В таких случаях кашель или чихание также могут быть болезненными, как и поворот в постели во время сна. Часто усиление происходит в утренние часы, даже при небольших движениях, после того как напряженные мышцы находились в сокращенном состоянии всю ночь. Пациенты часто сообщают, что болезненный спазм произошел после того, как они вышли из душа и потянулись за полотенцем, или когда произошло скручивание, поворот, наклон за чем – либо на кухне во время завтрака. Менее острое начало, с постепенным усилением боли, возникают у пациентов, которые сидят в течение длительного времени на работе, не вставая и не передвигаясь. Постуральная напряженность квадратной мышцы в связи с неправильным положением во время сна также может быть важным фактором, усугубляющим болевые проявления. Боль, связанная с синдромом квадратной мышцы, может также отмечаться в области нижней части спины, боль может быть в области бедер и ягодиц, в паху, в тазовой области, внизу передней части бедра.

    Существуют симптомы, которые могут указывать, что есть и более серьезная причина болей:

    • Онемение, покалывание в ногах или стопе.
    • Постоянная боль, которая не уменьшается после отдыха.
    • Постепенно усиливающиеся боли.
    • Нарушение функции мочевого пузыря или кишечника.
    • Боль, которая усиливается во время сна.
    • Онемение в промежности.
    • Утренняя скованность, которая длится более получаса после вставания.
    • Потеря веса, ночная потливость или повышение температуры

    При наличии таких симптомов необходимо обязательно обратиться за медицинской помощью.

    Диагностика

    Существует ряд заболеваний, которые могут приводить к мышечным спазмам.

    По симптоматике схожими с таковыми при синдроме квадратной мышцы поясницы являются:

    • Вертельный бурсит
    • Компрессия корешка на уровне S1
    • Остеохондроз
    • Стеноз межпозвонковых отверстий
    • Пояснично-крестцовый радикулит
    • Синдром конского хвоста
    • Болезнь Бехтерева
    • Сколиоз
    • Артроз
    • Ревматоидный артрит
    • Ослабленные мышцы живота
    • Дивертикулез
    • Эндометриоз
    • Миома матки
    • Выпадение матки
    • Воспаление тазовых органов
    • Инфекции почек
    • Мочекаменная болезнь
    • Инфекции мочевыводящих путей

    Из-за схожей симптоматики необходимо, в первую очередь, исключить эти заболевания с использованием инструментальных (рентгенография, МРТ или КТ, УЗИ органов малого таза) и лабораторных методов исследования. После исключения другого возможного генеза болевого синдрома можно предположить наличие синдрома квадратной мышцы. Как правило, для диагностики этого синдрома достаточно физикального обследования. Отмечается болезненность при пальпации пораженной мышцы и усиление боли при повороте туловища и наличие болевых триггерных точек, особенно в области прикрепления к 12 ребру (пальпация этой области вызывает боль в квадратной мышце). Кроме того, характерно наличие латерального паравертебрального спазма.

    Лечение

    В тех случаях, когда есть четкая связь с определенной перегрузкой мышцы бывает достаточно покоя и применения холода на мышцу. Но нередко необходимо применение других методов лечения.

    Физиотерапия. Современные физиотерапевтические методы такие как, например криотерапия или ХИЛТ терапия, помогают быстро снять мышечный спазм, воспаление мышцы.

    Массаж и мануальная терапия позволяют снять мышечные блоки и улучшить кровообращение в мышце

    ЛФК. Лечебная физкультура позволяет восстановить нормальный мышечный тонус и эластичность мышц и особенно эффективна, когда речь идет о синдроме, который возникает вследствие статических нагрузок.

    Медикаментозное лечение. Возможен прием НПВС в течение короткого времени.

    Инъекции в триггерные точки также широко используются при лечении синдрома квадратной мышцы.

    Синдром квадратной мышцы поясницы, причины, симптомы и лечение

    Лечение синдрома квадратной мышцы поясницы

    Избавиться от боли помогут миорелаксанты и обезболивающие лекарства. В более отягощенных случаях врач назначает точечные инъекции. Их вводят в триггерные точки для уменьшения боли и воспаления. С этой целью применяют анестетики или стероидные препараты. Однако длительный прием стероидов может провоцировать слабость и атрофию мышц.

    Если спазм негативно влияет на нервные структуры, применяют витамины группы B. При обнаружении сколиоза пациенту рекомендуется ношение специальной обуви. Устранить спазмы помогут спазмолитические лекарства.

    Для снижения болевых ощущениях полезно заниматься йогой и выполнять растяжку. Снять мышечное напряжение и повысить кровообращение в области поясницы можно с помощью лечебного массажа. Также полезно принимать теплые ванны в течение курса терапии. При резкой боли разрешается приложить к спине лед. Хорошо зарекомендовали себя такие современные методы лечения, как криотерапия и лазерная терапия.

    Если у пациента диагностировано инфекционное заболевание, то в курс лечения входят противовирусные препараты и антибиотики.

    Самым простым способом лечения дискомфорта в пояснице при синдроме квадратной мышцы считается интенсивное воздействие на триггерную точку, после чего проводится вытяжение поврежденного участка мышцы. Для этого следует использовать массажный ролл и мячи. Сначала пациент должен прогреть мышцы при помощи ролла, затем воздействовать на поясницу массажным мячом. Достаточно на протяжении минуты совершать раскачивающие движения в разные стороны и вверх-вниз. Выполнять упражнения можно лежа на полу или возле стены. Для вытяжения пораженной области рекомендуется выполнять заведения ног за голову в положении лежа на спине, скручивания корпуса стоя, сидя и лежа.

    Для лечения синдрома поясничной квадратной мышцы в сети клиник ЦМРТ используют следующие методы:

    Растяжка мышц пресса | Геннадий Ракитин

    Здесь вы найдете четыре упражнения для растяжки прямой и косых мышц пресса.

    1. Растяжка мышц пресса в положении лежа на животе

    Работающие мышцы:

    • В большей степени: прямая мышца живота, наружная косая и внутренняя косая мышцы живота.
    • В меньшей степени: квадратная мышца поясницы, большая поясничная мышца, подвздошная мышца, мышцы-вращатели и межпоперечные мышцы.

    Техника выполнения:

    • Ляг на живот. Упрись ладонями в пол. Пальцы обращены вперед.
    • Напряги ягодицы и медленно прогибай спину, отрывая от пола голову, грудь, а затем живот.

    Рекомендации:

    Помни, что, прогибая спину в пояснице, ты можешь получить травму, если у тебя слабые мышцы живота. Результатом растяжки также могут стать компрессия позвонков и сдавление корешков спинномозговых нервов в поясничной области. Поэтому данное упражнение рекомендуется выполнять только в случае сильной закрепощенности мышц. Выполняя его, старайся прогибаться не слишком сильно. Не забывай напрягать ягодицы. Это снизит нагрузку на нижние отделы позвоночника.

    2. Растяжка мышц пресса в положении лежа на спине

    Работающие мышцы:

    • В большей степени: прямая мышца живота, наружная косая и внутренняя косая мышцы живота.
    • В меньшей степени: квадратная мышца поясницы, большая поясничная мышца, подвздошная мышца.

    Техника выполнения:

    Ляг на спину, положив под поясницу свернутое в рулон полотенце толщиной – 2,5-5 см.

    Рекомендации:

    Это упражнение отлично подходит людям со слабыми мышцами живота, а также тем, у кого часто возникают проблемы с поясницей. Поскольку в данном упражнении поясница испытывает поддержку, то нежелательное давление на позвоночник снижается. Однако толщина опоры также имеет значение. Чем она больше, тем выше давление на позвоночник. Верхняя часть спины, лопатки и ягодицы должны плотно прилегать к полу. Снизить давление на поясничную область поможет также напряжение ягодиц.

    3. Растяжка боковых мышц пресса в положении сидя

    Работающие мышцы:

    • В большей степени: наружная косая и внутренняя косая мышцы живота, мышцы-вращатели.
    • В меньшей степени: межпоперечные и многораздельные мышцы, квадратная мышца поясницы.

    Техника выполнения:

    • Сядь на стул. Сведи пальцы рук за головой в “замок”.
    • Не отводя локти вперед, наклонись вправо от поясницы.
    • Задержись в таком положении на необходимое количество времени и наклонись в другую сторону.

    Рекомендации:

    Прогибание или выгибание спины снизят эффективность упражнения. Кроме того, ягодицы и бедра должны быть плотно прижаты к стулу в ходе всего упражнения. Чем ниже ты опускаешь локоть, тем труднее становится выполнять это условие. Заведи стопы за ножки стула. Так тебе будет легче не отрывать ягодицы и бедра от сиденья.

    4. Растяжка мышц пресса в положении стоя

    Работающие мышцы:

    • В большей степени: прямая мышца живота, наружная косая и внутренняя косая мышцы живота.
    • В меньшей степени: квадратная мышца поясницы, большая поясничная мышца, подвздошная мышца.

    Техника выполнения:

    • Встань прямо. Разведи ноги на расстояние 60-90 см. Руки положи на заднюю поверхность бедер.
    • Медленно прогнись назад, напрягая ягодицы и подавая бедра вперед.
    • Продолжая прогибаться, откинь голову назад, а руками скользи вниз по бедрам.

    Рекомендации:

    Это упражнение может явиться причиной травмы, если у тебя слабые мышцы живота. Оно может усугубить имеющиеся у тебя проблемы с поясницей и вызвать компрессию позвонков и сдавление спинномозговых нервов в поясничной области. Поэтому данное упражнение рекомендуется выполнять только при сильной закрепощенности мышц. Кроме того, его можно делать в случае, если все другие упражнения на растяжку разгибателей нижней части спины не дали никакого эффекта. В ходе упражнения старайся не слишком сильно прогибаться. Не забывай напрягать ягодицы. Это снизит нагрузку на нижние отделы позвоночника.

    РАСТЯЖКА МЫШЦ НИЖНЕЙ ЧАСТИ ТУЛОВИЩА :: Sporta-Klubi.lv

    Мышцы живота (наружная косая мышца живота, внутренняя косая мышца живота, прямая мышца живота) и квадратная мышца поясницы сгибают туловище, позволяя выполнить наклон вперед. В сгибании туловища участвуют также подвздошная и большая поясничная мышцы.


    Разгибание туловища осуществ­ляется за счет выпрямляющих мышц спины (подвздошно-реберная мышца по­ясницы, длиннейшая мышца груди и остистая мышца груди).

    Многие люди, испытывающие проблемы из-за излишней напряженности мышц спины (разгибателей туловища), обнаруживают, что избавиться от болей им помогает прогибание спины назад, при котором происходит растяжка мышц живота (сгибателей туловища). Все это доказывает, что эластичность мышц сги­бателей не менее важна. Кроме того, многие виды спорта (например, гольф или теннис) связаны с поворотами туловища. В этих движениях задействованы сгибатели (наклон вперед), разгибатели (наклон назад), а также мышцы, отве­чающие за боковое сгибание туловища (наклоны в стороны). Улучшение их эла­стичности позволяет добиться большей свободы движений при поворотах и, сле­довательно, улучшить свои результаты в подобных видах деятельности.

    Слишком резкое разгибание и сгибание туловища в области поясницы таят в себе потенциальную опасность, особенно если у вас слабо развиты мышцы живота, бедер и ягодиц. Кувырки назад и перекаты на спине могут послужить причиной травмы шейного отдела позвоночника. Результатом растяжки также могут стать компрессия позвонков и сдавление корешков спинномозговых нер­вов в поясничной области. Поэтому к выполнению упражнений на растяжку мышц туловища вы должны подходить более осмотрительно, чем к растяжке мышц других частей тела. Кроме того, при кувырках и перекатах основная на­грузка должна приходиться на лопатки и плечи, а не на шею.

    Помните, что слишком сильная растяжка приносит больше вреда, чем пользы. Иногда результат может быть обратным – закрепощение мышц. Поэтому начинать надо с наименее закрепощенных мышц и переходить к дру­гим лишь после нескольких недель тренировки, когда вы отметите, что туго подвижности конкретной области больше не наблюдается. Это означает так­же, что растягивать необходимо и агонисты (мышцы, которые выполняют ка­кое-то движение), и антагонисты (мышцы, которые совершают противополож­ное движение). Помните, что, даже если закрепощенность вы испытываете только с одной стороны, растягивать необходимо мышцы с обеих сторон, что­бы сохранить баланс.

    Во многих из приведенных здесь упражнений описана растяжка одной по­ловины тела (левой или правой). Те же движения нужно выполнить и для дру­гой половины тела.

    Растяжка мышц, сгибающих туловище, в положении лежа на спине

     

    Выполнение

    Лягте на спину, положив под поясницу свернутое в рулон полотенце (толщина 2,5-5 см).

     

    Прорабатываемые мышцы

    В большей степени: прямая мышца живота, наружная косая и внутренняя косая мышцы живота.

    В меньшей степени: квадратная мышца поясницы, большая пояс­ничная мышца, подвздошная мышца.

     

    Рекомендации

    Это упражнение отлично подходит людям со слабыми мышцами живота, а также тем, у кого часто возникают проблемы с поясницей. Поскольку в данном упражнении поясница испытывает поддержку, то нежелательное давление на позвоночник снижается. Однако толщина опоры также имеет значение. Чем она больше, тем выше давление на позвоночник. Верхняя часть спины, лопатки и ягодицы должны плотно прилегать к полу. Снизить давление на поясничную область поможет также напряжение ягодиц.

     

    Растяжка мышц, сгибающих туловище, в положении лежа на животе

     

    Выполнение

    Лягте на живот.Упритесь ладонями в пол. Пальцы обращены вперед. Напрягите ягодицы и медленно прогибайте спину, отрывая от пола го­лову, грудь, а затем живот.


     

    Прорабатываемые мышцы

    В большей степени: прямая мышца живота, наружная косая и внутренняя косая мышцы живота.

    В меньшей степени: квадратная мышца поясницы, большая пояс­ничная мышца, подвздошная мышца, мышцы-вращатели и межпопереч­ные мышцы.


    Помните, что, прогибая спину в пояснице, вы можете получить трав­му, если у вас слабые мышцы живота. Результатом растяжки также могут стать компрессия позвонков и сдавление корешков спинномозговых нер­вов в поясничной области. Поэтому данное упражнение рекомендуется выполнять только в случае сильной закрепощенное™ мышц. Выполняя его, старайтесь прогибаться не слишком сильно. Не забывайте напрягать ягодицы. Это снизит нагрузку на нижние отделы позвоночника.

    Растяжка мышц, разгибающих туловище, в положении сидя

     

    Выполнение

    Сядьте на стул. Разведите ноги. Медленно накло­нитесь вперед, стара­ясь опустить голову и живот между нога­ми ниже линии бедер.


    Прорабатываемые мышцы

    В большей степени: подвздошно-реберная мышца поясницы, мно­гораздельные мышцы.

    В меньшей степени: межостистые мышцы поясницы, мышцы-вра­щатели, остистая мышца груди.

     

    Рекомендации

    Помните, что слишком сильная растяжка может привести к травме позвоночника. Выполняйте данное упражнение медленно и не выпрям­ляйте при этом спину. Ягодицы должны быть плотно прижаты к стулу, иначе эффект растяжки будет сведен к минимуму.

     

    Растяжка боковых мышц, сгибающих туловище,и мышц, разгибающих туловище,в положении сидя

     

    Наклоняя голову к одному из коленей, вы можете повысить степень растяжки мышц, разгибающих туловище, и частично растянуть боковые мышцы, сгибающие туловище.

     

    Выполнение

    Сядьте на стул. Разведите ноги. Медленно наклонитесь впе­ред, стараясь опустить голову и живот к правому колену. Медленно продолжайте опус­кать голову ниже уровня колена.

     

    Прорабатываемые мышцы

    В большей степени: левая подвздошно-реберная мышца по­ясницы, левые многораздельные мышцы, левые мышцы-вращатели, ле­вые наружная косая и внутренняя косая мышцы живота.

    В меньшей степени: левые межостистые мышцы поясницы, меж­поперечные мышцы, левая квадратная мышца поясницы.

    Растяжка мышц, разгибающих туловище,в положении лежа

    Выполнение

    Лягте на спину, выпрямив ноги. Согните ноги так, чтобы колени оказались над грудью. Скрестите стопы и как можно шире разведите колени (минимум на ширину плеч). Возьмитесь за ноги, как показано на рисунке, и подтягивайте их вниз, к груди.

     

    Прорабатываемые мышцы

    В большей степени: подвздошно-реберная мышца поясницы, мно­гораздельные мышцы.

    В меньшей степени: межостистые мышцы поясницы, мышцы-вра­щатели, остистая мышца груди.

     

    Рекомендации

    Помните, что слишком сильная растяжка может привести к травме позвоночника. Выполняйте данное упражнение медленно и не выпрям­ляйте при этом спину. Позволяйте позвоночнику свободно скручиваться и оторвите ягодицы от пола. Не старайтесь слишком приблизить колени к груди и не пытайтесь дотронуться ими до пола.

    Растяжка боковых мышц, сгибающих туловище, в положении стоя

    Выполнение

    Встаньте левым боком к стене на расстоянии вытянутой руки от нее. Стопы вместе. Упритесь ладонью левой руки в стену на уровне плеча, а правую ру­ку положите на бедро. Не сгибая ноги, напрягите ягодицы и медленно поворачивайте таз по направлению к стене. Помогайте вращению таза правой рукой.

     

    Прорабатываемые мышцы

    В большей степени: левые наружная косая и внутренняя косая мышцы живота, левые мышцы-вращатели.

    В меньшей степени: левые межпоперечные и многораздельные мышцы, левая квадратная мышца поясницы.

     

    Рекомендации

    При выполнении данного упражнения можно потерять равнове­сие, поэтому поверхность, на которой вы стоите, не должна быть скользкой. Левая рука должна быть выпрямлена, но не выключена в локте. Чтобы повысить степень растяжки, поставьте ноги дальше от стены или упритесь в нее не ладонью, а предплечьем или ладонью и предплечьем одновременно.

     

     

    Растяжка боковых мышц, сгибающих туловище, в положении сидя

     

    Выполнение

    Сядьте на стул. Сведите пальцы рук за головой в «замок». Не отводя локти вперед, наклонитесь вправо от поясницы.

     

    Прорабатываемые мышцы

    В большей степени: левые наружная косая и внутренняя косая мышцы живота, левые мышцы-вращатели.

    В меньшей степени: левые межпоперечные и многораздельные мышцы, левая квадратная мышца поясницы.

     

    Рекомендации

    Прогибание или выгибание спины снизят эффективность упражне­ния. Кроме того, ягодицы и бедра должны быть плотно прижаты к стул> в ходе всего упражнения. Чем ниже вы опускаете локоть, тем труднее становится выполнять это условие. Заведите стопы за ножки стула. Так вам будет легче не отрывать ягодицы и бедра от сиденья.

    Растяжка мышц, сгибающих туловище,в положении стоя

    Выполнение

    Встаньте прямо. Разведите ноги на расстояние 60-90 см. Руки положите на заднюю поверхность бедер. Медленно прогнитесь на­зад, напрягая ягодицы и пода­вая бедра вперед. Продолжая прогибаться, откиньте голову назад, а рука­ми скользите вниз по бедрам.

     

    Прорабатываемые мышцы

    В большей степени: прямая мышца живота, на­ружная косая и внутренняя ко­сая мышцы живота.

    В меньшей степени: квадрат­ная мышца поясницы, большая поясничная мышца, подвздошная мышца.

     

    Рекомендации

    Это упражнение может явить­ся причиной травмы, если у вас слабые мышцы живота. Оно может усугубить имеющиеся у вас пробле­мы с поясницей и вызвать компрессию позвонков и сдавление спинно­мозговых нервов в поясничной области. Поэтому данное упражнение рекомендуется выполнять только при сильной закрепощениости мышц. Кроме того, его можно делать в случае, если все другие упражнения на растяжку разгибателей нижней части спины не дали никакого эффекта. В ходе упражнения старайтесь не слишком сильно прогибаться. Не за­бывайте напрягать ягодицы. Это снизит нагрузку на нижние отделы по­звоночника.

    Растяжка боковых мышц, сгибающих туловище, в положении стоя

     

    Выполнение

    Встаньте прямо. Разведите ноги на расстояние 60-90 см. Правая но­га на 30 см впереди левой. Обе руки положите на правое бедро. Медленно прогнитесь назад, напрягая ягодицы и подавая бедра вперед. Продолжая прогибаться, поверните туловище по часовой стрелке и наклоните голову назад и вправо. Руки при этом должны скользить вниз по правой ноге.

     

    Прорабатываемые мышцы

    В большей степени: прямая мышца живота, левые наружная косая и внутренняя косая мышцы живота.

    В меньшей степени: левая квадратная мышца поясницы, левая большая поясничная мышца, левая подвздошная мышца, левые мыш­цы-вращатели, левые межпоперечные мышцы.

     

    Рекомендации

    Это упражнение может явиться причиной травмы, если у вас сла­бые мышцы живота. Оно может усугубить имеющиеся у вас проблемы с поясницей и вызвать компрессию позвонков и сдавление корешков спинномозговых нервов в поясничной области. Поэтому данное упражнение рекомендуется только при сильной закрепощенности мышц. Кроме того, его можно делать в случае, если все другие упражнения на растяжку разгибателей нижней части спины не дали никакого эффекта. В ходе упражнения старайтесь не слишком сильно прогибаться. Не за­бывайте напрягать ягодицы. Это снизит нагрузку на нижние отделы по­звоночника. При выполнении данного упражнения можно потерять рав­новесие, поэтому будьте очень осторожны.

     

    Анатомия упражнений на растяжку / А. Нельсон, Ю. Кокконен 2007

     

    Растяжка Quadratus Lumborum (12 различных упражнений)

    Квадратная мышца поясницы (или сокращенно QL) – это мышца, расположенная по обе стороны от поясничного отдела позвоночника.

    (… и если у вас когда-либо была боль в пояснице, можно с уверенностью предположить, что эта мышца, вероятно, так или иначе была задействована!)

    Содержание этого сообщения в блоге не является медицинским советом и не должно рассматриваться как таковое. Он не предназначен для использования в качестве замены профессионального совета, диагностики или лечения. Для получения дополнительной информации : Заявление об отказе от ответственности.

    Что вызывает тугую квадратную мышцу поясницы?

    … Это твоя поза!

    Вот основные позы, связанные с тугим Quadratus Lumborum:

    a) Наклон таза кпереди

    б) Сколиоз

    c) Боковой наклон таза

    г) Спальное положение боковое

    Как растянуть квадратную мышцу поясницы

    ПРОЧИТАЙТЕ:

    • Удерживайте каждую растяжку QL не менее 2 минуты .
    • Убедитесь, что ЧУВСТВУЕТ растяжку. Если вы не чувствуете растяжения Quadratus Lumborum, то, вероятно, вы не растягиваете его!
    • Вы делаете НЕ должны делать все растяжки. Выберите ОДИН ! … И делать это хорошо.

    Выпуск

    Как освободить тугую квадратную мышцу поясницы?

    Триггерная точка расслабляет мышцы, прежде чем растягивать их!

    Инструкции

    • Найдите квадратную мышцу поясницы.
    • Лежа на полу, поместите эту мышцу прямо на массажный мяч.
    • Приложите к мячу столько веса вашего тела, сколько вы можете комфортно переносить.
    • Прокручивайте корпусом по всей длине мышцы.
    • Цельтесь на 2 минуты по в каждую сторону.

    тянется

    Я разделил эти участки на 3 различных уровней интенсивности (легкий, средний, сильный) .

    ( Примечание : Если у вас проблемы с поясницей, начните с легкой растяжки и прогрессируйте по мере необходимости.)

    A) Легкая растяжка

    1. Колено к груди

    • Целевая область: Нижняя квадратная мышца поясницы

    Инструкции:

    • Лягте на спину.
    • Поднимите колени и прижмите их к груди.
    • Обязательно держите ноги полностью расслабленными.
      • (всю работу должны делать руки)
    • Слегка прижмите колени к груди.

    2. Поза ребенка

    • Целевая область: Нижняя квадратная мышца поясницы

    Инструкции:

    • Старт в положении медленного передвижения.
    • Сядьте на полностью согнутые ноги. (см. Выше)
      • Приведите ягодицы к тыльной стороне щиколоток.
    • Вытяните обе руки и поместите их перед собой.
    • Стремитесь максимально округлить поясницу.
      • Подложите копчик под себя.
    • Чтобы растянуть левую сторону, протяните обе руки к противоположной правой стороне. (и наоборот)

    3. Боковой наклон (стоя)

    • Целевая область : Upper Quadratus Lumborum

    Инструкции:

    • Стоя, положите левую руку на левое бедро.
    • Толкните бедро вправо.
    • Протягивая правую руку влево, наклоните туловище влево.
    • Стремитесь почувствовать растяжение правой стороны .
    • Повторить с другой стороны.

    4. Боковой наклон (сидя)

    • Целевая область: Upper Quadratus Lumborum

    Инструкции:

    • Сядьте, скрестив ногу на полу.
    • Прикрепите правую ногу вниз и удерживайте ее.
    • Потянитесь правой рукой влево.
    • Почувствуйте растяжение правой стороны .
    • Повторите с другой стороны.

    B) Умеренная растяжка

    5. Боковое положение на гимнастическом мяче

    • Целевая область: Верхняя и нижняя Quadratus Lumborum

    Инструкции:

    • Лягте на бок на мяч для упражнений.
    • Чтобы сохранить равновесие, держите ноги у стены.
    • Потянитесь рукой вверх.
    • Стремитесь почувствовать растяжение верхней части.
    • Повторить с другой стороны.

    6. Боковое положение на кровати

    • Целевая область: Нижняя квадратная мышца поясницы

    Инструкции:

    • Лягте на бок на кровати.
    • Позвольте верхней части ноги свисать сбоку.
    • Потянитесь плечом и возьмитесь за что-нибудь неподвижное, чтобы удерживать вас прижатым.
    • Расслабьте бедро и позвольте силе тяжести втянуть вас в растяжку.
    • Не позволяйте тазу вращаться вперед.
    • Стремитесь почувствовать растяжение верхней части.
    • Повторить с другой стороны.

    7. Стеновая опора

    • Целевая область: Upper Quadratus Lumborum

    Инструкции:

    • Положите правое предплечье на стену.
    • Поставьте ноги подальше от стены.
    • Прислонитесь к стене правой стороной тела.
      • Стремитесь, чтобы сторона средней части полностью соприкасалась со стеной. (а не только бедро)
    • Стремитесь почувствовать растяжение на стороне ближе к стене.
    • Повторить с другой стороны.

    8. Боковое положение QL stretch

    • Целевая область : Upper Quadratus Lumborum

    Инструкции:

    • Лягте на бок.
    • Положите верхнюю часть тела на предплечье.
    • Удерживая таз прижатым к земле, постарайтесь подтолкнуть туловище как можно выше вверх.
    • Стремитесь почувствовать растяжение верхней части Quadratus Lumborum со стороны, ближайшей к полу.
    • Повторить с другой стороны.

    9. Наклон тазовой стороны

    • Целевая область : нижняя квадратная мышца поясницы

    Инструкции:

    • Стоя, полностью наклонитесь на правый бок.
    • Позвольте левой ноге подняться и болтаться.
    • Позвольте силе тяжести опустить вашу левую ногу вниз.
    • Не позволяйте тазу вращаться.
    • Стремитесь почувствовать растяжение в левом боку.
    • Повторить с другой стороны.

    C) Сильное растяжение

    10. Растяжка

    • Целевая область: Верхняя / нижняя Quadratus Lumborum

    Инструкции:

    • Примите положение выше.
    • Держась за дверную раму, позвольте плечу принять на себя вес вашего тела.
    • Удерживая ноги, как показано, постарайтесь максимально согнуть среднюю часть.
      • Погрузитесь в растяжку с весом своего тела
    • Повторить с другой стороны.

    11. Боковое положение QL растяжка (приподнятая)

    • Целевая область: Upper Quadratus Lumborum

    Инструкции:

    • Лягте на бок.
    • Поставьте предплечье на стул.
    • Удерживая таз прижатым к земле, постарайтесь подтолкнуть туловище как можно выше вверх.
    • Повторить с другой стороны.

    12. Боковой изгиб (с широкой стойкой)

    Инструкции:

    • Начните, широко расставив ноги, левую ногу повернув в сторону.
    • Вытянув руки, начните сгибаться влево до упора.
    • Стремитесь дотянуться до плеча как можно дальше влево.
    • Держите тело на одной линии с левой ногой.
    • Держите ноги достаточно прямыми.
    • Повторить с другой стороны.
    • Целевая область : Upper Quadratus Lumborum

    Заключение

    К настоящему времени у вас должно быть 12 различных способов растяжки Quadratus Lumborum!

    НЕОБХОДИМО делать ВСЕ из них.

    Выберите ONE , который дает вам лучшую растяжку… и делайте это регулярно!

    Что делать дальше

    1. Есть вопросы?… Оставьте мне комментарий внизу.

    2. Присоединяйтесь ко мне на странице в Facebook. Будем на связи!

    3. Начните выполнять растяжку QL!

    Является ли квадратная мышца поясницы источником боли в спине?

    Слово quadratus происходит от латинского слова quadrus, означающего квадрат, а lumborum происходит от латинского слова lumbus, означающего «поясница». Квадратная мышца поясницы (QL) – самая глубокая мышца живота.Он расположен в нижней части спины по обе стороны от поясничного отдела позвоночника. Он начинается у самого нижнего ребра и заканчивается в верхней части таза. Здесь часто возникает боль, потому что вы используете эту мышцу, чтобы сидеть, стоять и ходить. Он играет важную роль в стабилизации таза, когда человек находится в вертикальном положении. Это также помогает поддерживать ядро ​​тела при дыхании. Квадратная мышца поясницы – один из основных источников боли в пояснице.

    Боль в квадратной мышце поясницы может быть вызвана чрезмерным использованием, стрессом и растяжением.Боль от повторяющихся движений и слабость мышц спины приводит к неправильной осанке. Плохая осанка, такая как сутулость и наклон в сторону при стоянии или сидении без поддержки спины, может создать дополнительную нагрузку на квадратную мышцу поясницы и привести к болезненности. Иногда мышцы вызывают боль и скованность, когда они перенапрягаются, слабые или слишком напряженные. Такие действия, как сидение в течение длительного времени, могут вызывать постоянное сокращение или напряжение, что приводит к мышечной усталости, скованности и напряжению, особенно в QL и прилегающих областях.Если мышцы, окружающие квадратную мышцу поясницы, слабы, это может привести к тому, что другие мышцы будут работать больше, чем необходимо для поддержки тела.

    Неравномерная длина ног может вызвать дополнительную нагрузку на различные мышцы тела, включая квадратную мышцу поясницы. Если одна нога короче другой, таз может быть выше на стороне более длинной ноги. Наклон таза также может привести к укорочению квадратной мышцы поясницы, что может привести к растяжению мышцы. Симптомы боли квадратной мышцы поясницы также включают стеснение и дискомфорт в нижней части спины.Боль в пояснице часто описывается как глубокая ноющая боль, но она также может ощущаться как острая и острая, в зависимости от причины. Также может ощущаться резкая боль при чихании или кашле. Тип и тяжесть боли могут быть разными.

    Как и любые мышцы, квадратная мышца поясницы может быть повреждена. Травма мышцы в результате несчастного случая или спортивной травмы может привести к боли в квадратной мышце поясницы. Обычные повседневные дела, выполняемые неправильно, также могут привести к травме. Например, неудобный или неправильный подъем тяжелых предметов может вызвать растяжение квадратной мышцы поясницы.Все эти факторы могут заставить вас неправильно скручиваться, сгибаться или поднимать ноги, что создает большее напряжение. Это также может привести к тому, что ваш QL станет слишком тугим, если он будет чрезмерно компенсирован для стабилизации позвоночника и таза. Боль в квадрате поясницы может даже мешать повседневной деятельности. Хотя дискомфорт часто возникает в состоянии покоя, он может усиливаться при движении. Боль может усилиться при ходьбе, стоянии и переворачивании в постели.

    Боль в квадрате поясницы также может быть хронической, а значит, продолжительной.Длительная боль часто влияет на качество жизни и благополучие человека, а также влияет на его физическое состояние.

    Вылечить квадратную мышцу поясницы можно несколькими способами. Применение тепла и льда может помочь уменьшить боль и воспаление. Ваш врач может также порекомендовать вам принять обезболивающее или миорелаксант. Другой вариант – инъекции в триггерные точки. Лечение сертифицированными специалистами, которое может помочь облегчить вашу боль, – это массаж с миофасциальным высвобождением, физиотерапия, массаж, хиропрактика и иглоукалывание.Выполняйте движения, направленные на растяжку и укрепление зоны. Боковые наклоны и растяжки важны для снятия напряжения в спине и задействования боковых мышц. Выполняйте упражнения, которые увеличивают расстояние между ребрами и тазом.

    • Вылет над головой. Встаньте, ноги на ширине плеч, вытяните левую руку вверх и над головой и наклонитесь влево, насколько это удобно. Задержитесь на 20 секунд, затем повторите с другой рукой.
    • Растяжение квадратной мышцы поясницы в положении лежа.Лежа лицом вверх, полностью вытяните руки в стороны. Согните оба колена и скрестите правую ногу над левой. Пусть ноги опущены вправо, насколько это возможно. Задержитесь на 20 секунд, затем повторите с другой ногой.

    Йога, пилатес и тай-чи – эффективные укрепляющие мышцы кора. Прогулка в умеренном темпе также может облегчить боль в спине. Наряду с улучшением физического состояния, упражнения также могут улучшить психическое самочувствие людей с постоянной болью в спине.

    Проконсультируйтесь с врачом, если считаете, что испытываете боль в квадратной мышце поясницы.Они могут помочь вам найти причину вашей боли и определить, связана ли она с какими-либо основными проблемами со здоровьем. Поставщики медицинских услуг могут работать с вами, чтобы составить план лечения и рекомендации по уходу за собой и домашнему лечению.

    Если вы не лечите боль QL, это может вызвать стресс для других частей вашего тела. Как только ваше тело компенсирует поддержку одной части, которая не является симметричной, могут возникнуть дополнительные дисбалансы и перекосы. Боль может стать более сильной и распространиться на другие части тела.Боль в квадратной мышце поясницы потенциально может вызвать боль в тазобедренных суставах, ягодицах и бедрах, боль в крестцово-подвздошном суставе, пояснице или животе. Если одна часть тела причиняет боль, другие области могут компенсировать боль, пытаясь поддержать травмированный участок.

    Боль QL, которую лечат на ранних стадиях, обычно можно контролировать и уменьшать со временем. Полное излечение этой области тела может оказаться долгим процессом. Но пока вы предпринимаете шаги, чтобы поправиться, вы должны видеть улучшения.Постарайтесь оставаться как можно более здоровым и устраните источники своей боли.

    Обратитесь к хирургу-позвоночнику, если боль в спине не проходит после двух недель домашнего лечения. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если к вам относится любое из следующего:

    • история рака
    • остеопороз
    • использование стероидов
    • злоупотребление наркотиками или алкоголем

    опыт:

    • новые проблемы с кишечником или мочевым пузырем
    • лихорадка
    • боль в результате падения или другой травмы
    • боль, которая распространяется вниз по любой из ваших ног и распространяется ниже колен
    • слабость, онемение или покалывание в любой ноге

    Вы можете предотвратить боль в квадратной мышце поясницы, поддерживая свое тело в максимально возможной форме.Оставайся в форме. Лечите боль, как только она начинается, чтобы не стало хуже.

    5 отличных упражнений на растяжку для позвоночника: Институт позвоночника в Юго-Восточном Техасе: хирурги-ортопеды

    Примерно 80% американцев в какой-то момент своей жизни будут испытывать боль в спине, и у большинства из них боль проходит сама по себе в течение нескольких недель. Однако для миллионов людей боль в спине становится хронической. Фактически, боль в спине – вторая по частоте медицинская жалоба.

    Сертифицированный советом хирург-ортопед доктор Томас Джонс II и наша команда из Института позвоночника в Юго-Восточном Техасе понимают влияние боли в спине на повседневную жизнь. Простые действия, которые большинство считает само собой разумеющимися, могут вызывать затруднения. Это может мешать работе во многих сферах вашей жизни, от работы до общественной деятельности. Обращение за медицинской помощью – это первый шаг к облегчению.

    Лечение хронической боли в спине зависит от причины. Доктор Джонс составляет для вас план лечения после всесторонней оценки.Ваше лечение может включать инъекции стероидов, физиотерапию, обезболивающие или хирургические вмешательства.

    Общие причины боли в спине включают:

    Упражнения на растяжку при болях в спине помогут сохранить здоровье позвоночника и принесут облегчение. Хотя эти растяжки безопасны для большинства людей, важно сначала обсудить их с врачом.

    Вот пять обезболивающих упражнений на растяжку для спины.

    1. Сгибание спины

    Это упражнение выполняется лежа на спине на удобной плоской поверхности.Чтобы выполнить растяжку, подтяните оба колена к груди и наклоните голову вперед. Осторожно удерживайте растяжку до 30 секунд и повторите 2-5 раз. Это упражнение растягивает шею и поясницу.

    1. Растяжка спины кошка-верблюд

    Эта растяжка начинается на четвереньках. Чтобы выполнить это упражнение, наклонитесь спиной к потолку и задержитесь на 5 секунд, прежде чем прогнуть спину к земле. Это мягкое упражнение, благоприятное для позвоночника, растягивает все три отдела позвоночника (шейный, грудной и поясничный).

    1. Расширение лежа

    Чтобы выполнить эту растяжку, сначала лягте на живот. Используйте предплечья, чтобы опереться. Сожмите лопатки вместе и удерживайте это положение примерно 20 секунд, прежде чем лечь на коврик. Повторить 5 раз. Это упражнение растягивает поясницу.

    1. Леватор лопатки растяжение

    Эта растяжка снимает напряжение в шее и помогает уменьшить боль в шее. Чтобы выполнить эту растяжку, положите одну руку вверх и через плечо, чтобы стабилизировать лопатку.Наклоните голову к противоположному колену, возьмите вторую руку, заведите ее за голову и осторожно потяните вперед, чтобы растянуться. Задержитесь на 5 секунд и повторите 5 раз.

    1. Растяжка от подбородка до груди

    Эта простая растяжка снимает напряжение и боль в шейном отделе позвоночника (шее). Из положения сидя или стоя наклоните голову вперед так, чтобы подбородок касался груди. Удерживайте растяжку 5 секунд и повторите 10 раз.

    Советы по растяжке позвоночника

    Чтобы эффективно растянуть позвоночник и снизить вероятность получения травмы, следует помнить несколько советов:

    • Не заставляйте себя принимать болезненные позы
    • Слушайте свое тело и останавливайтесь, если растяжка кажется болезненной
    • Двигайтесь медленно на участок
    • Носите удобную одежду

    Боль в шее и спине может быть изнурительной.Не страдайте без надобности. Если вы страдаете от боли в спине, наша команда специалистов может вам помочь. Свяжитесь с нами в Институте позвоночника в Юго-Восточном Техасе, чтобы запланировать визит к доктору Джонсу в один из наших трех офисов в Пирленде, Хьюстон, и Лейк-Джексон, штат Техас. Или запишитесь на прием, используя планировщик здесь, на веб-сайте.

    16 Растяжка сгибателей бедра действительно необходима вашему телу, чтобы вы могли расслабиться и лучше двигаться

    В наши дни кажется, что у всех напряженные бедра, что делает растяжку сгибателей бедра более важной, чем когда-либо.В этом есть смысл – если вы проводите много времени сидя, сгибатели бедра остаются в укороченном положении в большей степени, чем они должны быть. Такое сокращение мышц может сделать их очень напряженными, особенно если вы не используете растяжку и укрепление бедер в свой распорядок дня.

    Так что, скорее всего, вы знаете, что значит иметь напряженные мышцы. Но наличие тугих сгибателей бедра может быть не просто легким дискомфортом – это также может стать причиной травмы. Однако хорошая новость заключается в том, что работа над подвижностью сгибателей бедра может помочь избежать этих проблем.Вот что вам нужно знать.

    Какие у вас сгибатели бедра?

    Сгибатели бедра – это группа мышц, расположенных вдоль передней части верхней части бедра, включая подвздошную, большую поясничную мышцу и прямую мышцу бедра (часть четырехглавой мышцы). Они помогают сгибать бедра – скажем, когда вы выполняете упражнение с высокими коленями, или даже когда вы просто ходите или бегаете.

    В чем проблема с тугими сгибателями бедра?

    Узкие бедра не просто неудобны – они могут привести к разного рода болям и болям, особенно в пояснице.

    «Люди сосредотачиваются на бедрах и говорят, что их бедра напряжены, но мы не всегда задумываемся о том, что нижняя часть спины соединяется с нашими ногами в бедре», – говорит Чарли Аткинс, CSCS, создатель класса Le Stretch. СЕБЯ. Узкие сгибатели бедра затрудняют правильное вращение вашего таза, что может привести к чрезмерной компенсации вашей нижней части спины, «и это может быть причиной травмы нижней части спины», – сказал Тео Мендес, доктор медицины, хирург-ортопед из NY Orthopaedics, который специализируется на Оперативное и консервативное лечение травм, связанных со спортом, опорно-двигательного аппарата и артрита, сообщает SELF.

    Плотные сгибатели бедра также могут затруднить работу ягодиц. Поскольку они противостоят группам мышц, когда одна из них действительно напряжена, другая удлиняется. Когда мышца удлиняется больше, чем должна быть, это частично снижает ее способность сокращаться. Когда ваши ягодицы находятся в таком неудобном положении, это может привести к тому, что другие мышцы будут выполнять больше работы, чем должны, что сделает ваши тренировки менее эффективными и иногда увеличивает риск травм. «Это большое дело», – говорит SELF тренер из Калифорнии Холли Перкинс, CSCS.

    «Сильные, мощные ягодицы создают опору для всего таза, и это имеет огромное значение для выравнивания и движения», – говорит она. Когда ваши ягодицы растягиваются, это может нарушить вашу форму вверх и вниз по всему телу. В результате вы можете стать более доминирующими на квадрицепсах, ослабив подколенные сухожилия и, возможно, затронув и колени, говорит Перкинс.

    Без активации ягодичных мышц и хорошей подвижности бедра эти ограничения также могут проявляться в том, как вы поглощаете удары, говорит SELF Кэрол Мак из CSCS, врач физиотерапевта из штата Огайо в CLE Sports PT & Performance.

    «Для таких движений, как приседание, бедру требуется достаточная подвижность, чтобы иметь возможность сгибаться для сгибания бедра, вращаться внутрь и вращаться наружу», – говорит она. «К плиометрическим движениям, таким как прыжки на корточках, добавляется еще один элемент, в котором бедро должно двигаться в том же диапазоне движений, но с высокой скоростью».

    Чем быстрее сгибаются ваши бедра, колени и лодыжки, тем лучше они поглощают удары или силу земли, добавляет она. Подвижность суставов и сила мышц должны работать вместе, чтобы это происходило эффективно.Это означает, что когда вы растягиваетесь, вы стремитесь не только удлинить мышцы, чтобы стать гибкими. Вы также работаете над их активным укреплением, – говорит Мак.

    Каковы преимущества растяжки бедер?

    Хорошая новость заключается в том, что существует множество хороших растяжек сгибателей бедра – одни работают непосредственно на сгибатели бедра, а другие воздействуют на окружающие мышцы, например, на ягодицы, – которые вы можете сделать, чтобы облегчить дискомфорт, уменьшить напряжение и увеличить подвижность бедер.Поскольку ваши бедра задействованы во многих движениях, которые вы делаете (как в тренажерном зале, так и за его пределами), их растяжка – отличный способ сохранить хорошее самочувствие и готовность работать на вас.

    Добавьте некоторые из 16 растяжек, указанных ниже, в конце тренировки или потратьте 10 минут каждый день, просто выполняя несколько из них, чтобы улучшить подвижность бедер.

    Демонстрация ходов ниже: Charlee Atkins (GIF 1, 3-4, 6-7, 9-10, 12, 14-15), CSCS, создатель Le Stretch class ; Девон Стюарт (GIF 2, 8 и 13), инструктор по йоге и доула по сексуальному и репродуктивному здоровью из Гарлема в Нью-Йорке; Джессика Рихал (гифки 5 и 11), инструктор по йоге больших размеров (200 часов) и убежденный сторонник фитнеса и хорошего самочувствия для всех тел; и Hejira Nitoto (GIF 16), мама шестерых детей, сертифицированный личный тренер и владелец линии одежды для фитнеса из Лос-Анджелеса.

    6 упражнений и растяжек, которые могут помочь предотвратить боль в спине

    Боль в спине настолько распространена, что в какой-то момент их жизни страдает почти каждый. И мужчины, и женщины понимают это; это может случиться, когда вы молоды или стары; и от него иногда страдают и спортсмены. В большинстве случаев боль в спине проходит сама по себе в течение нескольких дней.

    Многие люди, страдающие болями в спине, меньше всего хотят заниматься спортом. Однако долгое лежание в постели может ослабить вас, что может усугубить боль в спине.

    Лучший способ избежать боли в спине – сохранить спину и все поддерживающие ее мышцы сильными и гибкими.

    Эти мягкие, но эффективные упражнения именно на это способны. У людей с избыточным весом гораздо чаще возникают боли в спине. Если у вас избыточный вес, вам может быть полезна программа интенсивных упражнений. Поговорите со своим врачом о том, какие упражнения подходят вам!

    1. Наклон таза

    Цель этого разогревающего упражнения – привести спину и таз в идеальное нейтральное положение, которое может облегчить боль и помочь вам лучше двигать остальным телом.

    Лягте на землю, согнув колени, положив руки на нижнюю часть живота. У вашей спины, вероятно, есть небольшой изгиб: обратите внимание, как это чувствуется.

    1. Втяните мышцы живота внутрь. Представьте, что вы пытаетесь сосать пупок в направлении задней части позвоночника.
    2. Поднимите бедра вверх, как будто пытаетесь «поджать» таз под собой.
    3. Расслабьте поясницу. Теперь ваша спина поддерживается мышцами живота с небольшим изгибом. Это нейтральный позвоночник.
    4. Удерживайте до 10 секунд, затем вернитесь в исходное положение.

    Теперь, когда вы знаете, что такое нейтральный позвоночник, попробуйте воссоздать его с помощью остальных упражнений. Сконцентрируйтесь на своем дыхании: помимо пользы для спины, это упражнение – отличный способ справиться со стрессом.

    Сколько: Начните с 10 наклонов.

    Как часто: вы можете делать это каждый день.

    2. Квадратное растяжение

    Если вы работаете за столом или длительное время сидите, мышцы передней части ног (четырехглавые мышцы или квадрицепсы для краткости) могут стать напряженными и короткими.Это может создать дополнительную нагрузку на нижнюю часть спины. Расслабление этих мышц может снять это напряжение.

    1. Потянитесь за собой, возьмитесь правой рукой за правую голень и поднесите ее к ягодицам. Держитесь за предмет мебели левой рукой для поддержки.
    2. Крепко держите корпус и не позволяйте спине выгибаться.
    3. Задержитесь на 15-30 секунд, затем вытяните вторую ногу.

    Если вы не очень гибкие, попробуйте эту растяжку на полу.Вы должны почувствовать глубокое растяжение в передней части ноги от паха до колена. Остановитесь, если почувствуете это в спине.

    Сколько: по 2 или 3 на каждой ноге.

    Как часто: вы можете делать эту растяжку каждый день.

    3. Растяжка от колена до груди

    Эта растяжка может помочь расслабить мышцы передней и задней части бедер, паха и поясницы, а также поможет вам расширить диапазон движений. Ключ к получению максимальной пользы от этой растяжки – держать спину в нейтральном положении.Плавный изгиб – это нормально, но мышцы живота следует держать напряженными.

    1. Лягте на спину.
    2. Поднимите правую ногу и прижмите колено к груди. Задержитесь на 15-30 секунд.
    3. Вернуться в исходное положение.
    4. Повторить с левой ногой.

    Если вы не можете поднять колено очень высоко, не заставляйте его. Вы можете зайти так далеко, как только сможете! Но если вы будете выполнять эту растяжку регулярно, вы сможете получить более глубокую растяжку, которая поможет расслабить спину и бедра.

    Сколько: от 3 до 5 на каждой ноге.

    Как часто: растяжку можно делать каждый день.

    4. Растяжка «кошка-корова»

    Это упражнение поможет сделать весь позвоночник, от бедер и поясницы до плеч и шеи, более гибким.

    1. Для начала встаньте на четвереньки. Колени должны быть на расстоянии около бедер друг от друга, а руки должны быть на ширине плеч. Ваш живот должен быть твердым, как если бы вы пытались прижать пупок к позвоночнику.
    2. Вдохните и отклоните таз назад, чтобы он выступал вверх. Держите пресс напряженным, но опустите живот вниз.
    3. Поднимите голову, как будто пытаетесь посмотреть в потолок, но не напрягайте шею.
    4. На выдохе подтяните живот к позвоночнику и округлите спину. Вы должны выглядеть сердитым котом с изогнутой спиной
    5. Вдохните и вернитесь к «коровьей» части позы.

    Сколько: 10 полных циклов от кошки до коровы.

    Как часто: вы можете делать эту растяжку каждый день.

    5. Мост

    Это упражнение отлично укрепляет все мышцы живота и бедер, поддерживающие спину.

    1. Лягте на землю, согните ноги в коленях и направьте пальцы ног вперед.
    2. Используйте большие мышцы ягодиц (ягодиц) и тыльной стороны ног (подколенные сухожилия), чтобы оторвать бедра от земли.
    3. Прижмите пятки к полу и напрягите мышцы живота.Задержитесь на две секунды.
    4. Вернитесь на пол.

    Не поворачивайте голову в этом положении и не пытайтесь сделать это прогибом назад, так как это приведет к большему давлению на позвоночник. Держите спину максимально расслабленной. Представьте прямую линию, идущую от груди до колен.

    Сколько: повторить от 8 до 12 раз.

    Как часто: два или три раза в неделю.

    6. Упражнение «Четвероногий / птица-собака»

    Это упражнение поможет вам улучшить равновесие и осанку.Это также поможет укрепить мышцы живота и мышцы спины, которые стабилизируют позвоночник. Может показаться, что это не так уж много, но это упражнение прорабатывает многие из основных групп мышц вашего тела.

    1. Встаньте на четвереньки, положив руки под плечи, а колени под бедра. Распределите вес равномерно, держитесь за мышцы кора и держите спину ровной.
    2. Осторожно вытяните правую руку вперед. Представьте, что вы пытаетесь отрасти, начиная с лопатки.Растяните кончиками пальцев.
    3. Вытяните левую ногу позади себя, задействуя мышцы ягодиц и подколенных сухожилий, чтобы держать ногу вверх, и направьте пальцы ног.
    4. Сохраняйте равновесие, напрягая мышцы живота. Удерживать две секунды
    5. Вернуться в центр.
    6. Начните с другой стороны, вытягивая левую руку и правую ногу.

    Сколько: Повторить от 8 до 12 раз.

    Как часто: два или три раза в неделю.

    Получите максимум от своих усилий

    Ключом к получению максимальной отдачи от этих упражнений является удержание их в пределах своего диапазона движений и способности контролировать движения.Двигайтесь осторожно и никогда не заставляйте свое тело выходить за его пределы. Чем больше вы будете выполнять эти упражнения с упором на правильную осанку, тем легче они будут для вас.

    Если какое-либо из этих упражнений для спины вызывает боль или усиливает боль, немедленно прекратите их выполнять и обратитесь к врачу.

    Пытаться делать это только в том случае, если вы не страдаете от боли

    Если у вас боль в спине, которая усилилась в течение нескольких недель, боль в результате травмы или травмы или боль в спине, к которой присоединились онемение или покалывание в руках или ногах, обратитесь к врачу.Позвоните нам по телефону (888) 499-9303, мы предлагаем услуги первичной и специализированной помощи для поддержки вас и вашей семьи.

    Познакомьтесь с квадратом поясницы + укрепите мышцы спины

    Снимите трудно снимаемое напряжение спины, расслабив мышцы QL.

    Вы когда-нибудь замечали стойкую боль в пояснице после длительного сидения или стояния? Когда у вас слабые мышцы спины или у вас плохая осанка, внутренние прямоугольные мышцы между ребрами и бедрами, называемые квадратной мышцей поясницы, или QLs, работают сверхурочно, чтобы стабилизировать позвоночник и таз, оставляя их напряженными и болезненными.Эти глубокие мышцы также находятся рядом с критически важными органами, такими как почки и толстая кишка, а это означает, что, помимо того, что они способствуют боли в спине, они могут отрицательно повлиять на здоровье пищеварения, а, следовательно, на энергию и благополучие, по мнению некоторых практикующих альтернативных врачей.

    К счастью, йога – один из лучших методов задействования этих малоизвестных мышц и поддержания их подвижности и отсутствия боли. Снятие напряжения в QL удлинит боковые стороны нижней части спины (то есть бока), процесс, который может быть изысканно расслабляющим, создавая сильное чувство расслабления в области живота, поясницы и бедер.Чтобы испытать это, вам сначала нужно точно знать, где находятся ваши QL-мышцы.

    Ваши QL берут начало на внутренней стороне подвздошных гребней (тазобедренных костей) и вставляются в двенадцатое ребро и поперечные отростки – костные, крыловидные выступы по обе стороны от позвонков – с первого по четвертый поясничные позвонки, L1–4 . Они сгибают позвоночник в стороны, помогают по одному поднимать или «поднимать» бедра, а также вытягивают поясничный отдел позвоночника в таких позах, как Уттанасана (Наклон вперед стоя). Найдите свой правый КЖ, положив большой палец правой руки на спину примерно на полпути между талией с правой стороны и позвоночником и надавив на пространство между нижним ребром и бедром.Затем надавите на свои поперечные отростки и поднимите правое бедро вверх: вы должны почувствовать сокращение QL.

    Ваши QL становятся напряженными и нежными, когда им приходится срабатывать и компенсировать плохую осанку. И часто болезненность носит односторонний характер, например, из-за того, что вы носите маленького ребенка на боку или спите с приподнятым верхним бедром каждую ночь. Расхождения в длине ног также являются частой причиной напряжения КЖ – у большинства людей разница в длине ног незначительна, и около 20% людей имеют клинически значимую разницу (более 2 см).

    Yoga предлагает множество поз, чтобы растянуть бока и QL. Стоячие позы, такие как Уттхита Триконасана (поза вытянутого треугольника) и Уттхита Парсваконасана (поза расширенного бокового угла), а также сидячие позы, такие как Паршва Упавиштха Конасана (широкоугольная поза бокового сидения) и Паривритта Джану Ширшасана (поза повернутой головы с коленом). может помочь вам получить доступ к растяжке QL. По мере того, как вы разминаетесь для восстановительной последовательности, разработанной для облегчения поясничного отдела позвоночника, сначала поработайте над тем, чтобы снять напряжение в бедрах и бедрах.Это освободит таз и позволит глубже растянуть КЖ.

    4 позы, чтобы освободить фланги

    Комбинируйте эти упражнения, чтобы придать больше подвижности поясничному отделу позвоночника и бокам, а также расширить диапазон движений в позах с боковым изгибом.

    Сбор яблок

    Начните с тадасаны (позы горы), вытягивая руки вверх. Поднимите левую руку вверх, как будто пытаетесь сорвать спелое яблоко, которое находится вне досягаемости. Согните правое колено и поднимите правое бедро вверх.Вдохните и почувствуйте растяжение в левом КЖ; выдох, чтобы расслабиться. Поменяйте стороны, затем повторите до 10 раундов.

    См. Также Анатомия 101: понимание и предотвращение травм подколенного сухожилия

    Растяжка по бокам

    Подойдите к рукам и коленям, положив ладони под плечи. Позвольте вашим коленям и внутренней поверхности бедер соприкоснуться, выровняв их под лобковой костью. Опустите бедра влево, насколько это удобно, перекатываясь на левую ногу с внешней стороны, а правая – наверх.Затем посмотрите через правое плечо. Вдохните в растяжку с левой стороны нижней части спины и бедра. Выдохните, чтобы вернуться через центр и перейти на другую сторону. После нескольких кругов войдите в Баласану (позу ребенка) над подушкой или одеялом и сделайте несколько долгих медленных вдохов.

    См. Также Анатомия удовлетворительной боковой растяжки

    Скручивание на животе

    Приложите валик к левому бедру, затем поверните туловище к валику.Сохраняйте длину позвоночника, положите руки по обе стороны от валика и опускайте туловище так, чтобы поддерживались ребра и грудь. Поверните голову в наиболее удобном для вас направлении. Поиграйте с сгибанием бедер и коленей, чтобы найти наиболее приятную растяжку в правом боку, позволяя правому бедру отойти от нижних ребер. Отдохни здесь несколько минут. Когда будете готовы подняться, расслабьтесь очень медленно, глубоко вздохнув. Повторите растяжку с противоположной стороны.

    См. Также Анатомия 101: понимание малой грудной мышцы

    Поза наклоненной пальмы

    Лежа на спине, согните позвоночник в боковое сгибание вправо.Держите бедра и плечи на полу. Возьмитесь левой рукой за правое запястье. Затем переместите ступни вправо; если это помогает, скрестите лодыжки, чтобы удерживать ноги на месте. Позвольте всей левой стороне тела растянуться. Оставайтесь здесь на несколько минут, затем вернитесь в центр и повторите с другой стороны.

    Закончите с Шавасаной (позой трупа), отдыхая с валиком под коленями в течение 5–10 минут, и наслаждайтесь пространством по бокам от ребер до бедер.

    См. Также Анатомия 101: понимание крестцово-подвздошного сустава

    (PDF) Влияние растяжения на укороченную квадратную мышцу поясницы при неспецифической боли в пояснице

    86

    Журнал физиотерапии и трудотерапии / Том 11 номер 2 / апрель – июнь 2018 г.

    был задокументирован, чтобы бросить вызов квадратной мышце

    пояснице а мышцы брюшной стенки до

    повышают стабильность позвоночника [14].Другое исследование показало, что

    , Стюарт МакГилл, истинная стабильность позвоночника достигается

    при «сбалансированной» жесткости всей

    мускулатуры, включая прямую мышцу живота и

    брюшную стенку, квадратную мышцу поясницы,

    широчайшие мышцы спины

    и разгибатели спины.

    longissimus, iliocostalis и multifidus [15]. Другое исследование

    показало, что колено Сони роль

    квадратной мышцы поясницы в отношении требований к стабильности

    связана с его повышенной активностью в течение

    периодов поясничных сагиттальных моментов и сжатия.

    Другое исследование показало, что Р.С. Jemmetquadratus

    lumborum, psoas и transverseabdominis были описаны как

    как функционирующие для поддержания стабильности позвоночника

    [10].

    Ограничения исследования

    Размер выборки был невелик и состоял из 30

    субъектов.

    Другие компоненты мышц, которые играют важную роль в возникновении неспецифической боли в пояснице

    , не принимались во внимание.

    Маргинальное напряжение в мышцах, таких как Iliopsaos,

    Подколенное сухожилие и Latae тензорной фасции, не учитывалось

    .

    Индекс массы тела не контролировался.

    Дальнейшие исследования

    Можно взять выборку большего размера.

    Исследование может проводиться на более длительный срок.

    Могут быть приняты разные возрастные группы.

    Заключение

    В исследовании делается вывод о том, что существует значительная разница в

    между Группой А и Группой В на основе

    анкеты Освестри по инвалидности с болью в пояснице

    .Хотя нет существенной разницы в

    между Группой A и Группой B на основе

    дополнительных услуг.

    Ссылки

    1. M.W. Van Tulder и G. Waddell Доказательно

    лекарство от неспецифической боли в пояснице

    2005; 19 (4): 7-9.

    2. Эял Ледерман. Падение постурально-структурной биомеханической модели

    в мануальной и физической терапии

    : на примере боли в пояснице. J Bodyw

    Mov Ther.2011 Апрель; 15 (2): 131-8.

    3. Д. Хой А., П. Брукс Б., Ф. Блитк, Р. Бухбиндер.

    Эпидемиология боли в пояснице. Лучшая практика Res Clin

    Rheumatol. 2010 декабрь; 24 (6): 769-81.

    4. Hossain Mhmd, Choudhury Mra, Mojumder Mma,

    Сравнительное исследование лечения хронической боли в спине

    между обычным методом и инъекциями

    в триггерные точки.

    5. Фарасин А., Мееузен Р. Влияние роптротерапии на

    порогов давления боли у пациентов с подострой

    неспецифической болью в пояснице.Журнал

    Скелетно-мышечная боль 2007; 15: 41-53

    6. Мэтью О.Б. Олаогум и Андреас Копф. Исследование

    хроническая неспецифическая боль в спине. 2010.

    7. Маргарита Нордин. Боль в спине: урок от пациента

    образование Обучение пациентов и консультирование.

    1995; 26: 67-70.

    8. Дж. Моффетт и С. Маклин. Роль физиотерапии

    в лечении неспецифической боли в спине и ревматологии

    боли в шее 2006; 45: 371–78.

    9. Мэй С., Литтлвуд С., Бишоп А. Надежность

    процедур, использованных при физикальном обследовании не-

    специфической боли в пояснице: систематический обзор. Aust J

    Physiother. 2006; 52 (2): 91-102.

    10. Гай Хейнс. Обнаружение и лечение боли в пояснице

    миофасциального происхождения с помощью ишемической компрессии. J Can

    Chiropr Assoc. 2002 Dec; 46 (4): 257–264.

    11. Bassel Tawfik. Симметрия и линейность функции туловища

    в специфической клинической боли в пояснице

    биомеханика.2001; 16: 114-20.

    12. Мартин Андервуд, Диагностика острой неспецифической

    Боль в пояснице: пора опустить красные флажки? Артрит

    и ревматизм, октябрь 2009 г., 60 (10): 2855–57.

    13. Monica Unsgaa rd-Tondel, Anne Margrethe

    Fladmark, Oyvind Salvesenand, Ottar Vasseljen,

    Упражнения для управления моторикой, слинг-упражнения и

    Общие упражнения для пациентов с хронической слабой болью в спине

    Испытание с произвольным контролем

    С периодом наблюдения 1-

    года.Физическая терапия, 2010

    Октябрь; 90 (10): 1426–40.

    14. Барр К.П., Григгс М., Кэдби Т.

    Индометациновая мазь для чего: Индометацин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Indometacin мазь д/наружн. прим. 10%: 15 г или 30 г тубы (39389)

    Индометацин мазь: инструкция по применению, показания

    – дополнительное средство в комплексной терапии острого и хронического ревматоидного артрита, остеоартрита, остеоартроза, анкилозирующего спондилита, псориатического полиартрита, подагрического артрита;
    – локализованные формы внесуставного ревматизма опорно-двигательного аппарата: тендинит, синовиты, тендовагиниты, воспаления фасции и суставных связок, бурсит,
    – местное симптоматическое лечение воспаления, боли и отека при посттравматических поражениях опорно-двигательного аппарата – растяжений, вывихов, ушибов.

    Гиперчувствительность к активному или любому из вспомогательных веществ препарата. Гиперчувствительность к аспирину (АСК) или другим нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП) с клиническим проявлением астматического приступа, крапивницы или аллергического ринита. Коагулопатии, лейкопения, тромбоцитопения. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения. Детский возраст до 14 лет.
    С осторожностью
    Детский возраст (до 14 лет), полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости АСК или др. НПВП (в т.ч. в анамнезе), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в стадии обострения), нарушения свертываемости крови (в т.ч. гемофилия, удлинение времени кровотечения, склонность к кровотечениям), беременность (I и II триместры), период лактации.

    Побочные реакции, связанные со способом применения: вероятность появления системных побочных действий при местном применении индометацина незначительна по сравнению с частотой побочных реакций при пероральном применении.
    Со стороны иммунной системы: редко развивается местный отек и везикулярное высыпание, а в отдельных случаях – ангионевротический отек и удушье.
    Со стороны желудочно-кишечного тракта: при применении на большой поверхности кожи могут возникнуть резорбтивные побочные реакции, например, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея, боль, кровоизлияния и язвы), повышение уровня печеночных ферментов.
    Со стороны кожи и подкожных тканей: иногда при местном применении у предрасположенных пациентов можно наблюдать жжение в месте применения, покраснение, зуд, сыпь, шелушение, сухость кожи.
    В таких случаях применение препарата следует прекратить.

    Иногда прием НПВП может привести к поражению желудочно-кишечного тракта; ухудшению сердечной функции у пациентов с сердечно-сосудистой недостаточностью, нарушением функции печени и почек.
    Несмотря на то, что после местного нанесения на кожу системная резорбция индометацина минимальная, пациенты с активной язвой желудка или двенадцатиперстной кишки, с анамнестическими данными о заболеваниях почек и сердечной недостаточностью должны проводить лечение мазью только после консультации с врачом.
    Лечение препаратом проводить с особой осторожностью и только после консультации с врачом у пациентов с проявлениями гиперчувствительности к пищевым продуктам и лекарственным препаратам или с аллергическими заболеваниями – сенная лихорадка, бронхиальная астма, назальный полипоз.
    Существует перекрестная чувствительность к другим НПВП, поэтому пациенты с проявлениями гиперчувствительности к любым препаратов из этой группы могут иметь проявления гиперчувствительности и к индометацину.
    При длительном лечении (более 10 дней) рекомендуется лабораторный контроль за количеством лейкоцитов и тромбоцитов.
    При одновременном применении с антибиотиками, антикоагулянтными и гипогликемическими лекарственными средствами необходимо проконтролировать соответствующие лабораторные показатели.
    Следует наносить только на здоровую, неповрежденную кожу (при отсутствии открытых ран и повреждений). При появлении высыпаний после местного применения лечение следует немедленно прекратить.
    Нельзя наносить на слизистые оболочки и глаза.
    В составе препарата содержится диметилсульфоксид, пропиленгликоль, метилпарагидроксибензоат и пропилпарагидроскибензоат, что может вызвать раздражение кожи.

    При местном применении передозировка мало вероятна из-за слабой системной резорбции. Явления передозировки (в основном со стороны пищеварительного тракта, гепатотоксичность) можно наблюдать очень редко, только при длительном нанесении на большие поверхности кожи. Необходимо проводить мониторинг лейкоцитарной формулы и количества тромбоцитов в крови.
    Симптомы при случайном приеме внутрь: жжение слизистой оболочки полости рта, слюноотделение, тошнота, рвота.
    Лечение: промывание полости рта и желудка, при необходимости – симптоматическое лечение. Специфического антидота нет.
    Симптомы при попадании в глаза, на слизистые оболочки или открытые раны: наблюдается местное раздражение – слезотечение, покраснение, жжение, боль.
    Лечение: обильное промывание пораженного участка дистиллированной водой или физиологическим раствором до уменьшения и исчезновения жалоб.

    ИНДОМЕТАЦИН ПЛЮС инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | INDOMETACINUM PLUS мазь компании «Красная звезда»

    Состав

    действующие вещества: 1 г мази содержит индометацин 50 мг, диметилсульфоксид 50 мг; 

    вспомогательные вещества: масло мяты перечной, пропиленгликоль, полиэтиленгликоль 400, полиэтиленгликоль 1500.

    Лекарственная форма. 

    Мазь.

    Основные физико-химические свойства: мазь зеленовато-желтого цвета со слабым специфическим запахом.

    Фармакотерапевтическая группа

    Нестероидные противовоспалительные средства для местного применения. Код АТХ М02А А.

    Фармакологические свойства

    Фармакодинамика. 

    Противовоспалительное, анальгетическое, антиагрегационное средство. Блокирует фермент циклооксигеназу (ЦОГ), который участвует в преобразовании арахидоновой кислоты, в результате чего нарушается синтез простагландинов, которые играют важную роль в развитии воспалительных реакций, лихорадки, боли. Угнетает активность медиаторов воспаления, гиалуронидазы, лизосомальных гидролаз. 

    Индометацин имеет антиагрегационные свойства, вызывает ослабление или исчезновение болевого синдрома ревматического и неревматического характера.

    Диметилсульфоксид, проникая через биологические мембраны, включая кожу, усиливает проникновение через неповрежденную кожу лекарственных средств, а также проявляет противовоспалительный, анальгетический и антисептический эффект.

    Фармакокинетика. 

    При накожном применении индометацин частично всасывается в системный кровоток. Время достижения максимальной концентрации в крови составляет около 2 часов. Индометацин хорошо проникает в ткани.

    Биотрансформируется в печени с образованием неактивных метаболитов индометацина и его конъюгатов с глюкуроновой кислотой. Неизмененный индометацин и неактивные метаболиты выводятся почками и с желчью.

    Клинические характеристики

    Показания

    • Дополнительное средство в комплексном лечении острого и хронического ревматоидного артрита, остеоартроза, остеоартрита, анкилозирующего спондилита, псориатического полиартрита, подагрического артрита;
    • локализованные формы внесуставного ревматизма опорно-двигательного аппарата: тендиниты, синовиты, тендовагиниты, воспаление фасций и суставных связок, бурсит;
    • местное симптоматическое лечение воспаления, боли и отека при посттравматических поражениях опорно-двигательного аппарата — растяжений, вывихов, ушибов. 

    Противопоказания. 

    Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Гиперчувствительность к аспирину или другим нестероидным противовоспалительным средствам  (НПВС) с клиническим проявлением астматического приступа, крапивницы или аллергического ринита. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный колит, бронхиальная астма, ринит, конъюнктивит или бронхоспазм на фоне приема нестероидных противовоспалительных средств, гемофилия, гипокоагуляция, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, заболевания крови.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий. 

    При накожном применении препарата не установлено его взаимодействие с другими лекарственными средствами. Однако необходимо учитывать, что при одновременном применении Индометацин Плюс увеличивает концентрацию в крови препаратов лития, дигоксина; усиливает риск побочных эффектов минералокортикоидов, глюкокортикостероидов, эстрогенов; повышает риск кровотечений и усиливает действие антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков; потенцирует гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины; уменьшает эффективность урикозурических средств, b-адреноблокаторов и мочегонных средств группы тиазида и фуросемида. Следует соблюдать осторожность при применении нестероидных противовоспалительных средств, не менее чем за 24 ч до начала применения или после окончания терапии метотрексатом, так как его уровень в крови (и, соответственно, токсичность) может повышаться. Одновременное применение с лекарственными препаратами из группы НПВС, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2 – повышает риск возникновения нежелательных эффектов. При одновременном применении с антибактериальными средствами может увеличиться риск возникновения судорог, с ципрофлоксацином – риск возникновения кожных реакций.

    Особенности применения. 

    Препарат следует наносить только на неповрежденные участки кожи, избегая попадания в глаза и на слизистые оболочки. После аппликации препарата необходимо вымыть руки, если эта область не подвергается лечению.

    Ограничения к применению: с осторожностью назначают пациентам пожилого возраста, а также при заболеваниях печени, почек, желудочно-кишечного тракта в анамнезе, при наличии диспепсических симптомов на момент назначения препарата, при артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, сразу же после серьезных хирургических вмешательств, больным паркинсонизмом, эпилепсией.

    При наличии в анамнезе аллергических реакций препарат назначают только в неотложных случаях. В период лечения необходим систематический контроль функции печени и почек, картины периферической крови. При необходимости определения 17-кетостероидов препарат следует отменить за 48 часов до исследования.

    Применение в период беременности или кормления грудью. 

    Не применять в период беременности и кормления грудью.

    Способность влиять на скорость реакций при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами. 

    С повышенной осторожностью необходимо применять препарат во время управления транспортными средствами и работе со сложными механизмами.

    Способ применения и дозы

    Взрослые и дети старше 14 лет мазь наносят на поврежденный участок по 2,5 г (столбик мази длинной 7,5 см) 2 раза в сутки тонким слоем, легко втирая в кожу. Для повышения эффективности терапии возможно использование окклюзионных повязок, а также физиотерапевтических методов (высокочастотная ультразвуковая терапия). Средняя суточная доза для взрослых и детей старше 14 лет составляет 5 г мази (250 мг индометацина). Длительность курса терапии определяется индивидуально в зависимости от эффективности терапии и, как правило, составляет от 2 до 4 недель.

    Дети. 

    Не применять детям до 14 лет.  

    Передозировка. 

    Симптомы: диспепсия, эрозивно-геморрагические повреждения желудочно-кишечного тракта, головная боль, головокружение, гепатотоксичность. Необходимо проводить мониторинг лейкоцитарной и тромбоцитарной формулы.

    Лечение: отменить применение препарата или уменьшить его дозу. Специального антидота не существует, терапия симптоматическая.

    Симптомы при попадании в глаза, на слизистые оболочки или открытые раны: наблюдается местное раздражение – слезотечение, покраснение, жжение, боль.

    Лечение: обильное промывание пораженного участка дистиллированной водой или физиологическим раствором до уменьшения и снижения жалоб.

    При случайном заглатывании возможно ощущение жжения в ротовой полости, слюноотделение, тошнота,  рвота. В таких случаях необходимо промыть ротовую полость и желудок, при необходимости – провести симптоматическое лечение. Для предупреждения передозировки препарата необходимо строго придерживаться назначенной схемы лечения.

    Побочные эффекты

    Со стороны кожи и подкожной клетчатки: мелкоточечные и эритематозно-папулезные высыпания, зуд, гиперемия и жжение в месте нанесения, шелушение, сухость кожи, отек.

    Со стороны дыхательной системы: одышка.

    Со стороны гепатобилиарной системы: повышение уровней печеночных ферментов.

    Со стороны иммунной системы: ангионевротический отек, реакции повышенной чувствительности.

    При длительном применении препарата или нанесении на большой участок поверхности кожных покровов могут возникать системные побочные реакции: диспепсия, эрозивно-геморрагические повреждения желудочно-кишечного тракта, головная боль, головокружение.

    При применении на большой поверхности кожи могут наступить резорбтивные побочные действия, например, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (в т.ч. потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея, боль).

    В состав препарата входят пропиленгликоль и диметилсульфоксид (димексид), что может вызвать раздражение кожи.

    Срок годности. 

    2 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

    Условия хранения. 

    Хранить в недоступном для детей месте. Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С.

    Упаковка. 

    По 40 г мази в тубах. По одной тубе в пачке из картона.

    Категория отпуска. 

    Без рецепта.

    ИНДОМЕТАЦИН СОФАРМА инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | INDOMETACINUM SOPHARMA компании «Sopharma»

    Индометацин Софарма (действующее вещество — индометацин) ― это НПВП, который чаще всего применяется для облегчения боли и утренней скованности при ревматических заболеваниях, включая ревматоидный артрит (РА). Он может применяться для облегчения болевого синдрома при дисменорее и острой мышечно-скелетной боли. Индометацин также применяется для купирования болевого синдрома и отеков после ортопедических оперативных вмешательств и является первой линией лечения некоторых редких форм головной боли, таких как хроническая пароксизмальная гемикрания и эпизодическая пароксизмальная гемикрания (Pareja J.A. еt al., 2001).

    Индометацин Софарма выпускается в форме 10% мази, таблеток и ректальных суппозиториев. Мазь применяется преимущественно в качестве дополнительного местного лекарственного средства для симптоматической терапии сопровождающихся болью и отеком поражений опорно-двигательного аппарата как травматического, так и воспалительного генеза. Таблетки и суппозитории применяются как в комплексной терапии ревматологической патологии, так и для облегчения болевого синдрома при травмах, дисменорее, радикулоневритах, после оперативных вмешательств.

    Индометацин также применяется для купирования болевого синдрома при рецидивах подагрического артрита и несколько реже — для облегчения острой послеоперационной боли (Moore R.A. еt al., 2004).

    Индометацин был синтезирован в 1963 г., одобрен FDA как НПВП для применения в США в 1965 г. Противовоспалительное действие индометацина главным образом опосредуется ингибированием ЦОГ, ключевым ферментом, катализирующим синтез простагландинов из арахидоновой кислоты (Hao L. et al., 2018).

    По химическому строению индометацин это 1-(п-хлорбензоил)-5-метокси-2-метилиндол-3-уксусная кислота (Helleberg L., 1981).

    После перорального приема препарат абсорбируется быстро и полностью. Как правило, Cmax в плазме крови достигается через 1–2 ч, одновременный прием пищи увеличивает время наступления Cmax. При ректальном введении обусловливает более быстрое достижение Cmax действующего вещества в плазме крови. Однако абсорбция индометацина при ректальном введении несколько ниже, чем при пероральном. В плазме крови до 90% индометацина связывается с альбумином.

    Индометацин определяется в синовиальной жидкости, грудном молоке и в значительном количестве проникает через плаценту. Он метаболизируется до O-десметилиндометацина, N-десхлорбензоилиндометацина и O-десметил-N-десхлорбензоилиндометацина, которые лишены противовоспалительной активности и содержатся в значительном количестве в плазме крови. Около 60% пероральной дозы выводится с мочой преимущественно в глюкуронидированной форме, в то время как около 40% попадает с желчью в кишечник и затем выводится с калом, при этом часть препарата подлежит кишечно-печеночной рециркуляции (выделяясь с желчью, повторно всасывается в кишечнике) (Helleberg L., 1981).

    Применение

    Индометацина Софарма при подагре

    Подагра ― распространенное заболевание, преимущественно поражающее мужчин среднего возраста. Пик заболеваемости приходится на возраст 50–60 лет.

    Распространенность подагры среди женщин увеличивается в постменопаузальный период, причем риск ее повышается при приеме диуретиков и наличии сопутствующей хронической почечной недостаточности (ХПН). Характеризуется это заболевание возникновением рецидивирующих эпизодов острого артрита.

    К факторам риска развития подагры относятся ожирение, нарушения функции почек, употребление алкоголя, применение мочегонных препаратов, диета, богатая мясом, морепродуктами, пища/напитки с высоким содержанием фруктозы.

    Другим важным моментом является то, что у больных подагрой наблюдается повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, подагрический артрит значительно снижает качество жизни пациентов. Острый подагрический артрит является наиболее распространенной формой воспалительного артрита. Основная роль в его развитии принадлежит простагландинам.

    Острый подагрический артрит характеризуется развитием резко болезненной припухлости сустава, кожа над суставом при этом покрасневшая, температура ее локально повышается. Боль и отек достигают пика в течение 24 ч от начала приступа рецидивирующего острого подагрического артрита. Поражаются преимущественно суставы нижних конечностей, в частности плюснево-фаланговый сустав.

    По рекомендациям Американского колледжа ревматологии (2012 г.), для купирования острого подагрического артрита могут применяться НПВП, включая индометацин, колхицин и преднизолон как в монотерапии, так и в составе комплексных схем лечения.

    ЦОГ-1 конститутивно экспрессируется в большинстве клеток и отвечает за гомеостатические функции, в том числе агрегацию тромбоцитов и регуляцию почечного кровотока, участвует в начальной фазе воспалительного ответа. ЦОГ-2 индуцируется провоспалительными медиаторами, и его активация происходит спустя несколько часов после запуска каскада воспалительных реакций. Индометацин ингибирует оба этих фермента и, таким образом, как начальную фазу воспалительного ответа, так и последующие воспалительные реакции. Эффективность индометацина в уменьшении выраженности болевого синдрома и отека при остром подагрическом артрите подтверждена в клинических исследованиях (Lin T. M. еt al., 2019).

    Индометацин Софарма: возможности применения в лечении послеоперационной боли

    Поиск средств для эффективного обезболивания и купирования воспалительной реакции в послеоперационный период является важной задачей современной хирургии. В одном из исследований, проведенных в США, выявлено, что послеоперационная боль является основной причиной неспокойного поведения пациентов перед операцией (57% опрошенных пациентов). В результате опроса 5150 пациентов хирургических отделений в Великобритании было зафиксировано, что 61% респондентов испытывали послеоперационную боль. Предполагается, что эффективное облегчение острой послеоперационной боли позволяет снизить вероятность развития хронического болевого синдрома (Moore R.A. еt al., 2004).

    В одном из исследований (n=52) продемонстрирована сходная эффективность ректального введения индометацина и в/м введения кеторолака для купирования послеоперационной боли у пациентов после холецистектомии, проведенной по поводу холецистолитиаза (Forse A. et al., 1996).

    Потенциальные области применения индометацина

    Индометацин также обладает терапевтическим потенциалом при различных эозинофильных заболеваниях кожи, в частности эозинофильных пустулезных фолликулитах, при которых основным механизмом воспалительной реакции является взаимодействие простагландина D2 и рецептора хемоаттрактанта, экспрессируемого на клетках Th3 (CRTh3) (Т-хелперах 2-го типа).

    Эозинофильный пустулезный фолликулит (ЭПФ) ― это эозинофильное воспалительное заболевание кожи, характеризующееся зудящими фолликулярными папулопустулами, которые имеют тенденцию образовывать группу кольцевидной конфигурации на лице, а иногда и на туловище и конечностях. Гистопатологические изменения включают инфильрацию эозинофилами волосяных фоликулов и близлежащей кожи. Необычно, что ЭПФ также поражает ладони и подошвы, несмотря на отсутствие волосяных фолликулов. Основным методом лечения ЭПФ являются топические и системные глюкокортикоиды. В то же время у части пациентов применение глюкокортикоидов неэффективно.

    Простагландин D2 проявляет широкий спектр биологических эффектов, включая вазодилатацию, бронхоконстрикцию, ингибирование агрегации тромбоцитов и регуляцию цикла сна-бодрствования, а также участвует в аллергическом воспалении, стимулируя эозинофилию и продуцирование цитокинов Th3-типа. Простагландин D2 обусловливает развитие воспаления кожи при IgE-опосредованных кожных заболеваниях и контактной аллергии.

    Биологическая активность простагландина D2 опосредуется его связыванием с гомологичной молекулой рецептора хемоаттрактанта, экспрессируемого на клетках Th3 (CRTh3) и простаноидным рецептором DP2. Экспрессия CRTh3 на эозинофилах повышается при атопическом дерматите, хронической крапивнице и повреждениях мягких тканей (например ушибом). Антагонисты CRTh3 уменьшают выраженность воспалительных изменений в коже при IgE-опосредованных кожных заболеваниях и способствуют уменьшению выраженности инфильтрации кожи эозинофилами. В результате одного из исследований было выявлено, что индометацин эффективен в лечении эозинофильного пустулезного фолликулита, а также ангиолимфоидной гиперплазии с эозинофилией. Лечение индометацином привело к снижению экспрессии CRTh3 на клеточной мембране эозинофилов и уменьшению миграции эозинофилов в кожу. Кроме того, базофилы также экспрессируют CRTh3, и индометацин снижает их миграцию в периферические ткани. При этом диклофенак, другой ингибитор ЦОГ, в исследованиях не подавлял миграцию эозинофилов в кожу (Kataoka N. et al., 2013).

    В последние десятилетия ожирение стало важной проблемой общественного здравоохранения. У более ⅔ взрослого населения США отмечают избыточную массу тела или ожирение. Ожирение повышает риск таких заболеваний, как сахарный диабет 2-го типа, сердечно-сосудистые заболевания, заболевания желчного пузыря, остеоартрит и даже некоторых видов рака.

    В настоящее время одобренные FDA лекарственные средства для лечения ожирения либо подавляют аппетит, либо снижают всасывание питательных веществ в кишечнике (орлистат). Однако эти препараты вызывают серьезные сердечно-сосудистые и/или психиатрические побочные эффекты, и при прекращении их приема возможно увеличение массы тела.

    В ряде исследований in vivo сообщалось о влиянии индометацина на ожирение. В результате исследования было установлено, что применение индометацина предотвращало развитие ожирения, вызванного диетой с высоким содержанием жира, у мышей линии C57BL/6, но не предотвращало гипергликемию и нарушение толерантности к глюкозе. Эти данные свидетельствуют о необходимости дальнейших исследований для изучения потенциальной возможности применения индометацина в терапии ожирения (Hao L., 2018).

    Индометацин Софарма: для каждого клинического случая ― удобная для пациента форма выпуска

    Топическое применение НПВП обеспечивает уменьшение выраженности боли при острой мышечно-скелетной боли, включая такие состояния, как растяжение связок, ушибы и травмы (Derry S. et al., 2015). Наиболее частая причина острой мышечно-скелетной боли ― это травма связочного аппарата голеностопного сустава и травмы мышц (растяжение, ушибы). Эти состояния зачастую имеют тенденцию к саморазрешению в течение 2–3 нед. Однако в острый период характеризуются значительной выраженностью боли, что ограничивает физическую активность. Топические НПВП проникают в кожу и подлежащий мышечно-связочный аппарат, уменьшают выраженность боли и отека. При этом при топическом применении уровень действующего вещества НПВП в плазме крови намного ниже, чем при его пероральном приеме. Это сводит к минимуму риск развития побочных эффектов.

    Обзор трех исследований (n=341) подтверждает эффективность применения топических форм индометацина для купирования острой мышечно-скелетной боли. При сравнении с плацебо индометацин продемонстрировал лучшую эффективность в отношении уменьшения выраженности симптомов боли (Derry S. et al., 2015).

    Индометацин в лечении ревматоидного артрита может применяться как в пероральной, так и ректальной форме. Согласно данным исследований 100 мг индометацина ректально также эффективны, как прием аналогичной дозы препарата перорально в отношении уменьшения выраженности утренней скованности и болевого синдрома у больных с ревматоидным артритом (Baber N. et al., 1980).

    Безопасность применения индометацина

    Для лечения хронической боли максимальная рекомендуемая суточная пероральная доза индометацина составляет 200 мг (инструкция МЗ Украины). Считается, что частота развития побочных эффектов при приеме индометацина несколько выше по сравнению с другими НПВП (Moore R.A. еt al., 2004). Наиболее частыми побочными реакциями являются желудочно-кишечные расстройства (включая изъязвление слизистой оболочки, кровотечение из верхних отделов ЖКТ и диарею), головная боль, головокружение. Менее частые побочные реакции: дневная сонливость, бессонница, судороги, психические расстройства, гипертензия, гипергликемия, периферическая нейропатия и развитие стриктуры кишечника. Риск развития побочных эффектов значительно ниже при кратковременном приеме препарата, например при терапии послеоперационной боли (Moore R.A. еt al., 2004). Кроме того, риск развития побочных эффектов снижается при местном применении препарата (Derry S. et al., 2015).

    Индометацин Софарма: заключение

    Индометацин Софарма является НПВП, характеризующимся жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным действием. Данный препарат выпускается в форме таблеток, суппозиториев и 10% мази, что позволяет подобрать способ применения, наиболее оптимальный для конкретной клинической ситуации. Индометацин применяется в лечении легкой и умеренной боли с середины 1960-х годов. Его эффективность в симптоматической терапии подагрического артрита, ревматоидного артрита, острой мышечно-скелетной боли и других различных состояний, сопровождающихся болевым синдромом, доказана в клинических исследованиях. Сегодня проводятся клинические исследования, посвященные другим потенциальным возможностям применения индометацина (Nalamachu S., Wortmann R., 2014).

    Индометацин-биосинтез мазь для наруж примен 10% 30г

    Состав

    1 г мази содержится активное вещество: индометацин 100 мг;

    Форма выпуска 

    Мазь для наружного применения по 30 г в тубе

    Фармакологическое действие 

    Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее, противоотечное действие, связанное с неселективным ингибированием циклооксигеназы-1 (ЦОГ1) и циклооксигеназы-2 (ЦОГ2), регулирующих синтез противовоспалительных простагландинов. Устраняет боль, уменьшает отек, эритему, утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений.

    Показание к применению 

    • воспалительные заболевания суставов – ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), хронический ювенильный артрит, подагрический артрит;
    • остеоартроз различной локализации;
    • заболевания околосуставных тканей – тендиниты, бурситы, тендобурситы, тендовагиниты;
    • посттравматические поражения опорно-двигательного аппарата;
    • повреждения связок, ушибы.

    Способ применения и дозы 

    Наружно.

    Мазь втирают легкими движениями, тонким слоем в кожу на болезненный участок тела по 4-5 см 3-4 раза в день (для взрослых) или по 2-2,5 см 2-3 раза в день (для детей старше 14 лет).

    Интервал между нанесением мази должен быть не менее 6 часов. Курс лечения – 7-10 дней.

    Общее количество мази для взрослых в сутки не должно превышать 15 см, выдавливаемых из тубы, для детей старше 14 лет – 7,5 см.

    Противопоказания 

    • Гиперчувствительность к индометацину и другим компонентам препарата, 
    • бронхиальная астма, ринит, крапивница и ангионевротический отек, возникшие после применения нестероидного противовоспалительного препарата, 
    • беременность и период лактации, 
    • детский возраст до 14 лет, 
    • повреждение кожных покровов в месте нанесения препарата.

    Особые указания

    Препарат следует наносить только на неповрежденные и неинфицированные участки кожи.

    Не допускать попадания в глаза, в ротовую полость, на слизистые оболочки или открытые раны, т.к. в этом случае наблюдается локальное раздражение – слезотечение, покраснение, жжение, боль (лечение – обильное промывание пораженного участка проточной водой или 0,9% раствором натрия хлорида до уменьшения или исчезновения жалоб).

    При появлении сыпи лечение необходимо немедленно прекратить.

    При продолжительном лечении (более 10 дней) рекомендуется провести лабораторный контроль содержания лейкоцитов и тромбоцитов.

    Эффективность и безопасность препарата для детей до 14 лет не установлена.

    Условия хранения 

    В защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте

    Индометацин мазь 10% 40г туба (Индометацин)

    Травматически обусловленные воспаления сухожилий, связок, мышц и суставов (в результате растяжений, вывихов, после нагрузки и ушибов). Локализованные формы воспаления мягких тканей (тендовагинит, тендинит, синдром ‘плечо-рука’, бурсит). Миалгия, радикулит (ишиас, люмбаго). Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательной системы (деформирующий остеоартроз, ревматический артрит, псориатический артрит, ревматоидный артрит, плечелопаточный периартрит, анкилозирующий спондилоартрит, остеохондроз с корешковым синдромом) за исключением дегенеративных заболеваний тазобедренных и мелких межпозвонковых суставов.

    Гиперчувствительность, беременность (III триместр – для нанесения на большие поверхности), нарушения целостности кожных покровов, детский возраст до 1 года.C осторожностью. Детский возраст (до 6 лет), ‘аспириновая’ триада в анамнезе, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в стадии обострения), нарушения свертываемости крови (в т.ч. гемофилия, удлинение времени кровотечения, склонность к кровотечениям), беременность (I и II триместры), период лактации.

    Активное вещество: Индометацин. Форма выпуска: Мазь для наружного применения 10%.

    Наружно. Наносят 3-4 раза в сутки на больные суставы или участки тела, втирают в кожу; применяют окклюзионные повязки. Общее количество мази для взрослых в сутки не должно превышать 15 см, выдавливаемых из тубы, для детей – 7.5 см. Не рекомендуется использовать окклюзионные повязки.

    Особые указания: Мазь следует наносить только на неповрежденные участки кожи, избегать попадания в глаза или на слизистые оболочки. Взаимодействие с другими препаратами: Не описано. Побочные эффекты: Аллергические реакции; зуд и гиперемия кожи, сыпь в месте аппликации, сухость кожи, жжение, при длительном применении – системные проявления. В единичных случаях – обострение псориаза.

    Индометацин мазь 10% 40г туба /озон/ (Индометацин)

    – Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата: суставной синдром при обострении подагры, ревматоидный артрит, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), остеохондроз с корешковым синдромом, остеоартроз различной локализации, радикулит, воспалительное поражение связок и сухожилий, ишиас, люмбаго. – Мышечные боли ревматического и неревматического происхождения, околосуставные заболевания: тендинит, бурсит, тендобурсит, тендовагинит. – Посттравматическое воспаление мягких тканей и структур опорно-двигательного аппарата: повреждения и разрывы связок, ушибы.

    Повышенная чувствительность к индометацину, другим НПВП, или другим компонентам лекарственного препарата (в т. ч. димексид). Полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВП (в т. ч. в анамнезе). Нарушение целостности кожных покровов в месте предполагаемого нанесения препарата. Беременность III триместр и период грудного вскармливания. Детский возраст до 6 лет. С осторожностью Аллергические заболевания и реакции, нарушения функции печени и почек (в случае нанесения на большие участки поверхности кожи), эрозивно-язвенные поражения желудочнокишечного тракта, нарушения свертываемости крови (в т. ч. гемофилия, удлинение времени кровотечения, склонность к кровотечениям), сопутствующее применение НПВП, печеночная порфирия (обострение), пожилой возраст, детский возраст от 6 до 12 лет, беременность I-II триместры. Применение в период беременности и в период грудного вскармливания Противопоказано применение в III триместре беременности и в период грудного вскармливания.

    Активное вещество: индометацин. Форма выпуска: мазь для наружного применения 10 % 40 г.

    Наружно. Взрослым и детям с 12 лет мазь втирают легкими движениями, тонким слоем в кожу над болезненной зоной по 4-5 см 3-4 раза в день. Детям с 6 до 12 лет применяют по 2-2,5 см 2-3 раза в день. Интервал между нанесением мази должен быть не менее 6 часов. Курс лечения – 7-10 дней. Общее количество мази для взрослых в сутки не должно превышать 15 см, выдавливаемых из тубы, для детей – 7,5 см. Не рекомендуется использовать окклюзионные повязки.

    Особые указания: Препарат следует наносить только на неповрежденные и неинфицированные участки кожи. Не допускать попадания в глаза, в ротовую полость, на слизистые оболочки или открытые раны, так как в этом случае наблюдается локальное раздражение – слезотечение, покраснение, жжение, боль (лечение – обильное промывание пораженного участка проточной водой или 0,9% раствором натрия хлорида до уменьшения или исчезновения жалоб). При появлении сыпи лечение необходимо немедленно прекратить. При продолжительном лечении (более 10 дней), рекомендуется провести лабораторный контроль содержания лейкоцитов и тромбоцитов. Влияние на способность управлять автотранспортом и работать с механизмами Нет данных о нарушении способности водить автомобиль и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими быстроты психомоторных реакций и повышенной концентрации внимания. Условия хранения Хранить при температуре не выше 20 °С. Взаимодействие с другими препаратами: Мазь может усиливать действие препаратов, вызывающих фотосенсибилизацию. Клинически значимого взаимодействия с другими лекарственными средствами при указанном способе применения не описано. Побочные эффекты: Иногда может возникнуть зуд и гиперемия кожи, жжение, сыпь, шелушение, сухость кожи. Редко развивается локальный отек и везикулезная сыпь, а в отдельных случаях -ангионевротический отек и одышка. При применении на большой площади поверхности кожи могут наступить системные реакции, в основном желудочно-кишечные нарушения (отсутствие аппетита, тошнота, рвота, диарея, боль в животе, кровотечения и ульцерации). В единичных случаях – обострение псориаза.

    Индометацин мазь – инструкция, применение, аналоги препарата, состав, показания, противопоказания, побочные действия в справочнике лекарств от УНИАН

    Индометацин мазь применяют при отеках и артритах для местного лечения.

    Показания:

    • дополнительное средство в комплексном лечении острого и хронического ревматоидного артрита, остеоартрита, остеоартроза, анкилозирующего спондилита, псориатического полиартрита, подагрического артрита;
    • локализованные формы позасуглобного ревматизма опорно-двигательного аппарата: тендиниты, синовиты, тендовагиниты, воспаление фасций и суставных связок, бурсит;
    • местное симптоматическое лечение воспаления, боли и отека при посттравматических поражениях опорно-двигательного аппарата – растяжениях, вывихах, ушибах.

    Состав. Действующее вещество: индометацин;

    1 г мази содержит индометацина 0,1 г;

    вспомогательные вещества: масло лавандовое, ланолин, парафин белый мягкий, диметилсульфоксид, воск желтый, кремния диоксид коллоидный безводный.

    Лекарственная форма. Мазь.

    Основные физико-химические свойства: гомогенная мазь желтого цвета со специфическим запахом.

    Способ применения – местно, на кожу.

    Мазь наносить на пораженный участок 3-4 раза в сутки, осторожно втирая в кожу до ее полной резорбции. Количество мази, необходимое для одного нанесения, зависит от площади поражения и составляет примерно 4-5 см. Интервал междуприменениями не менее 6 часов.

    Рекомендуется применять местные формы индометацина в комплексном лечении с таблетированными.

    Продолжительность лечения – 7-10 дней. Если за этот период времени нет влияния на симптомы, лечение следует пересмотреть.

    Противопоказания:

    • гиперчувствительность кактивному или любому из вспомогательных веществпрепарата;
    • гиперчувствительностьк аспиринуили к другим нестероидным противовоспалительным средствам с клиническимпроявлениемастматического приступа, крапивницыили аллергического ринита.

    Побочные реакции:

    Со стороны иммунной системы. Редко развивается местный отек и везикулярное высыпание, а в отдельных случаях – ангионевротический отек и удушье.

    Со стороны желудочно-кишечного тракта. При применении на большие поверхности кожи могут возникнуть резолютивні побочные реакции, например, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея, боль, кровоизлияния и язвы), повышение уровня печеночных ферментов.

    Со стороны кожи и подкожных тканей. Иногда при местном применении у предрасположенных пациентов возможно жжение в месте применения, покраснение, зуд, сыпь, шелушение, сухость кожи. В таких случаях применение препарата следует прекратить.

    • Альгозан;
    • Аэртал;
    • Артрокол;
    • Бутадион;
    • Валусал.

    Источник: Государственный реестр лекарственных средств Украины. Инструкция публикуется с сокращениями исключительно для ознакомления. Перед применением проконсультируйтесь с врачом и внимательно ознакомьтесь с инструкцией. Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.

    Влияние местного геля индометацина меди на воспалительные параметры в модели остеоартрита на крысах

    Drug Des Devel Ther. 2015; 9: 1491–1498.

    Nemat Z Yassin

    1 Департамент фармакологии, Национальный исследовательский центр, Каир, Египет

    Siham M El-Shenawy

    1 Департамент фармакологии, Национальный исследовательский центр, Каир, Египет

    Rehab F Abdel- Рахман

    1 Кафедра фармакологии, Национальный исследовательский центр, Каир, Египет

    Мостафа Якоот

    2 Грин Клиника и исследовательский центр, Александрия, Египет

    Мохамед Хассан

    3 Химический факультет Science, Александрийский университет, Александрия, Египет

    Шерин Хелми

    4 European Egypt Pharmaceutical Industries, Александрия, Египет

    1 Департамент фармакологии, Национальный исследовательский центр, Каир, Египет

    2 Green Clinic and Research Center, Александрия, Египет

    3 Кафедра химии, факультет естественных наук, Алекса Университет Андрии, Александрия, Египет

    4 European Egypt Pharmaceutical Industries, Александрия, Египет

    Для корреспонденции: Мостафа Якот, Грин Клиника и исследовательский центр, 27 Грин-стрит, Александрия 21121, Египет, тел. +20 3 391 3725, эл. мос.oohay @ takeay Авторские права © 2015 Yassin et al. Эта работа опубликована Dove Medical Press Limited и находится под лицензией Creative Commons Attribution – Non Commercial (unported, v3.0) License. Полные условия лицензии доступны по адресу http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0 /. Некоммерческое использование работы разрешено без какого-либо дополнительного разрешения Dove Medical Press Limited при условии правильной атрибуции работы. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

    Abstract

    Цель

    Мы стремились изучить влияние местного применения препарата геля индометацина меди (Cu-Indo) на артрит коленного сустава крыс, вызванный йодацетатом натрия (МИА), и проверить нашу гипотезу о том, что комплекс меди индометацин может быть более сильным противовоспалительным средством, чем его исходное соединение.

    Методы

    После индукции остеоартрита интракапсулярной инъекцией 50 мкл МИА 40 мг / мл мы сравнили противовоспалительную эффективность и безопасность местного применения 1% геля индометацина в дозе 1 г / кг. гель (эквивалентный 10 мг / кг активного вещества) ежедневно в течение 3 недель по сравнению с тремя уменьшающимися уровнями дозы геля Cu-Indo: эквивалентная доза, половина дозы и 25% дозы индометацина. Противовоспалительную эффективность оценивали во всех обработанных группах путем измерения воспалительных цитокинов в сыворотке крови: интерлейкина 6, интерлейкина 8 и фактора некроза опухоли альфа; и еженедельной оценкой опухоли коленного сустава.Подвижность суставов и координация движений также оценивались один раз в неделю с помощью ускоряющего вращающегося стержня; Также проводилось гистопатологическое исследование пораженных суставов. Безопасность местного применения Cu-Indo (0,25, 0,5 и 1 г / кг) на срок до 3 месяцев на коже крыс определялась путем оценки общего анализа крови, функций печени и почек и гистопатологического исследования тканей-мишеней. .

    Результаты

    Гель Cu-Indo в более низких дозах превосходил или, по крайней мере, так же эффективно, как его исходное вещество, индометацин, по большинству изученных параметров воспаления.Самая низкая протестированная доза Cu-Indo, соответствующая 25% исходного вещества индометацина, показала наивысшую эффективность в снижении повышенного уровня интерлейкинов, протестированных в сыворотке, и в увеличении продолжительности теста вращающегося стержня, в то время как его влияние на уменьшение отека а фактор некроза опухоли альфа был сопоставим с таковыми у других. После 3 месяцев ежедневного применения не было заметных изменений в изученных параметрах безопасности с самой низкой дозой Cu-Indo, но группа, получавшая более высокую дозу, показала небольшое, но статистически значимое повышение сывороточного неконъюгированного билирубина и небольшое снижение гемоглобина. уровни эритроцитов и количество тромбоцитов с нормальными показателями, свидетельствующими о легком гемолитическом эффекте при максимальной дозе.

    Заключение

    Гель Cu-Indo обладает сильным противовоспалительным действием против воспаления суставов на модели остеоартрита на крысах, получавших лечение МИА, в дозах 0,25, 0,5 и 1 г / кг. Самая низкая изучаемая доза была лучше по параметрам безопасности и эффективности.

    Ключевые слова: остеоартрит, гель индометацина меди, йодацетат натрия, крысы

    Введение

    Остеоартрит (ОА) является потенциально изнурительным заболеванием, которое может серьезно ограничивать функциональные возможности пациента и общее качество жизни.1 Поскольку в настоящее время не существует лечебных или модифицирующих заболевание методов лечения пациентов с ОА, современные подходы к лечению направлены на облегчение боли и повышение функциональности, сводя к минимуму возможность побочных эффектов. 2 Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются наиболее часто используемые лекарства для лечения ОА, поскольку они обладают как анальгетическими, так и противовоспалительными свойствами. НПВП обычно принимают перорально, но они также доступны в виде препаратов для местного применения для нанесения или втирания на кожу болезненного сустава, обычно пораженного артритом, с целью местного облегчения боли.Индометацин – это неселективный НПВП, который, как было показано в плацебо-контролируемых исследованиях, является эффективным средством лечения ОА3. еще поработайте, чтобы попытаться ответить на некоторые нерешенные вопросы. Во многих исчерпывающих обзорах сообщается о более высокой эффективности комплексов меди, чем их исходные соединения, для уменьшения симптомов хронического воспаления, особенно адъювантного артрита, у лабораторных животных.4,5

    Медный комплекс индометацина [Cu 2 – (Indo) 4 (OH 2 ) 2 ] · 1,5H 2 O (Cu-Indo) представляет собой комплекс Cu (II) исходный НПВП индометацин. Мы предположили, что благодаря своему положительному окислительно-восстановительному потенциалу медь усиливает противовоспалительное действие индометацина.6

    Мы запланировали это исследование для оценки эффективности и безопасности местного геля Cu-Indo в качестве противовоспалительного препарата при лечении ОА с использованием модели индуцированного йодацетатом натрия (MIA) артрита на крысах.

    Чтобы проверить нашу гипотезу о том, что медный комплекс индометацина может быть более сильным противовоспалительным средством, чем его исходное соединение, и что он может обеспечивать эффективность при более низких уровнях доз, мы сравнили эффект местного 1% геля индометацина в дозе 1 г / кг геля (эквивалент 10 мг / кг активного вещества) ежедневно в течение 3 недель по сравнению с тремя уровнями уменьшающейся дозы геля Cu-Indo: эквивалентная доза, половина дозы и 25% дозы индометацина в виде гель / активное вещество.

    Материалы и методы

    Животные

    Использовали самцов и самок крыс линии Wister с массой тела 130–150 г.Стандартные лабораторные продукты питания и вода были предоставлены ad libitum . Процедуры на животных выполнялись в соответствии с положениями Комитета по этике Национального исследовательского центра и рекомендациями Руководства по уходу и использованию лабораторных животных Национального института здравоохранения. Крыс акклиматизировали в течение 5 дней перед тестом, голодая в течение ночи перед введением дозы. Во всех экспериментах использовали равные группы по семь крыс.

    Лекарства и химические вещества

    Моногидрат ацетата меди был получен от Sigma Aldrich (Schnelldorf, Германия), а индометацин (Indocid ® ) был получен от Merck (Дармштадт, Германия).Индометацин меди [Cu 2 – (Indo) 4 (OH 2 ) 2 ] · 1,5H 2 O был синтезирован, как описано в Weder et al.7 Для приготовления геля 1 г Cu-Indo растворяли в 30 г Cremophor RH 40 (BASF, Людвигсхафен, Германия) при 60 ° C в течение 15 минут, а затем к смеси добавляли 0,25 г метилпарабена и 0,15 г пропилпарабена (Salicylates and Chemicals Pvt. Ltd., Индия) 1,5 г карбопол 934 (Lubrizol, Германия) диспергировали в воде и добавляли к смеси Cremophor.Конечный вес был доведен до 100 г добавлением воды. NaOH (18%) использовали для регулирования PH.

    Индукция остеоартрита

    Остеоартрит вызывали внутрикапсулярной инъекцией 50 мкл МИА 40 мг / мл через инфрапателлярную связку, как описано Guingamp et al, 8 Guzman et al, 9 и Vermeirsch et al.10 Поддельная группа был подвергнут той же процедуре инъекции, но с 50 мкл физиологического раствора.

    Вмешательства

    Крысы с индуцированным ОА были случайным образом распределены через 1 неделю после инъекции на пять групп: группа без лечения ОА, группа активного контроля, получавшая суточную дозу 1 г / кг местного 1% геля индометацина (что соответствует 10 мг / кг активного вещества) в течение 3 недель, и три экспериментальные группы, получавшие местный 1% Cu-Indo-гель в трех различных суточных дозах, одна из которых получала дозу, эквивалентную 1 г / кг геля активного компаратора, и два других из которых лечились более низкими дозами (0.5 и 0,25 г / кг в день), все в течение 3 недель. Имитационную группу местно лечили 1 г / кг геля неактивного носителя.

    Показатели результатов

    В конце 3 недель лечения во всех обработанных группах оценивали противовоспалительную эффективность путем измерения воспалительных цитокинов в сыворотке крови: интерлейкинов 6 и 8 (IL-6 и IL-8), фактора некроза опухоли. -альфа (TNF-α) и еженедельная оценка отека коленного сустава с использованием цифрового калибра для измерения диаметра колена. Подвижность суставов, двигательная функция и боль, вызванная амбулаторно, оценивались в этом исследовании один раз в неделю с помощью ускоряющего вращающегося стержня (Ugo Basile, Varese, Italy, Model 7750), согласно Vonsy et al.11 Кроме того, было выполнено гистопатологическое исследование пораженного колена (бедренно-большеберцового сустава). Безопасность местного применения Cu-Indo (0,25, 0,5 и 1 г / кг) на срок до 3 месяцев на коже крыс была определена путем оценки общего анализа крови, функции печени и почек и гистопатологического исследования целевых показателей. ткани.

    Статистический анализ

    Статистический анализ результатов был проведен с использованием пакета статистики SPSS версии 17.0 (SPSS, Чикаго, Иллинойс, США).Значения были выражены как среднее ± стандартное отклонение. Количественные различия между значениями были статистически проанализированы с помощью одностороннего дисперсионного анализа, за которым следовали апостериорные тесты Тьюки или Даннета для множественных межгрупповых сравнений. Две зависимые группы сравнивались парной выборкой t -тест. Значение P <0,05 считалось статистически значимым.

    Результаты

    Оценка сывороточных уровней IL-6, IL-8 и TNF-α

    Для оценки нашей индуцированной модели на крысах; мы первоначально сравнили изменения в выбранных воспалительных цитокинах на модели индуцированных ОА (необработанных) крыс по сравнению с группами нормальных и фиктивных крыс (в качестве контрольных групп) с помощью многокомпонентного статистического теста Даннета.Было обнаружено, что уровни IL-6 и TNF-α в сыворотке крови были значительно повышены в группе нелеченых индуцированных остеоартритов по сравнению с группами фиктивных и нормальных крыс, тогда как IL-8 был значительно повышен по сравнению с группой нормальных крыс и менее заметно. выше, чем фиктивная группа ().

    Таблица 1

    Мультисравнительный тест Даннета для сывороточных маркеров в группе остеоартрита по сравнению с нормальной и фиктивной группами

    I Нормальный232 Ind2
    Зависимые переменные и (I) контрольные группы (J) Необработанная группа индуцированного ОА Средняя разница ( J) Стандартная ошибка Значимость
    Интерлейкин 6
    Нормальный Индуцированный ОА −15.83 * 2,88 0,000 *
    Имитация Индуцированный OA -8,55 * 2,88 0,011

    		 Индуцированный ОА −38,86 * 16,38 0,032 *
    Имитация Индуцированный ОА −18,17 16,38
    Фактор некроза опухоли
    Нормальный Индуцированный ОА −47,01 * 6,85 0,000 * 6,85 0,000 *

    После 3 недель ежедневного лечения гель Cu-Indo при трех исследованных уровнях доз и индометацин (группа активного контроля) привели к значительному снижению повышенного уровня ИЛ в сыворотке. -6 по сравнению с группой нелеченных ОА.Кроме того, самая низкая доза (0,25 г / кг) геля показала наибольшее снижение уровня ИЛ-6 в сыворотке по сравнению со всеми другими группами лечения, включая более высокие дозы Cu-Indo, но это не достигло статистической значимости по Тьюки. апостериорный тест множественных сравнений (и). Уровень сывороточного IL-8 был значительно снижен в геле Cu-Indo при дозах 0,25 и 0,5 г / кг по сравнению с группой, не получавшей лечения ОА. Однако гель Cu-Indo в дозе 1 г / кг и группа индометацина не смогли снизить повышенный уровень IL-8 в сыворотке.Кроме того, самая низкая доза Cu-Indo (0,25 г / кг) значительно превосходила все другие методы лечения, включая более высокие дозы Cu-Indo, в снижении уровня IL-8 в сыворотке (и).

    Таблица 2

    Односторонний дисперсионный анализ для сравнения эффекта лечения на воспалительные цитокины

    Значимость 164.63 0,00172
    Изучаемые цитокины и группы лечения N Среднее значение Стандартное отклонение F
    Интерлейкин 8
    Индуцированный ОА (не лечится) 5 193.60 17,47 21,58 <0,001
    Cu-Indo 1 г / кг 5 159,63 35,49 кг 143,65 13,96
    Cu-Indo 0,25 г / кг 5 71,27 14,95 21,11
    Интерлейкин 6
    Индуцированный ОА (без лечения) 5 83,08 6,70 г / кг 5 71,69 4,83
    Cu-Indo 0,5 г / кг 5 67,93 5,5425 г / кг 5 62,35 3,80
    Индометацин 1 г / кг 5 69.07 4,99 Индуцированный ОА (без лечения) 5 124,71 10,64 11,48 <0,001
    Cu-Indo 1 г / кг 5 86.42 10,65
    Cu-Indo 0,5 г / кг 5 93,96 9,08
    Cu-9017 0,25 9017 г / 9,47
    Индометацин 1 г / кг 5 106,43 10,13

    Таблица 3

    для промежуточных ключей в тесте post hoc5 9000uk 6

    без обработки)
    Группа лечения N Подмножество для альфа = 0.05
    1 2
    Cu-Indo 0,25 г / кг 5 62,35
    Cu-Indo 0,5 900 900
    Индометацин 1 г / кг 5 69.07
    Cu-Indo 1 г / кг 5 71.69 5 83.08
    Значимость 0,07 1,00

    Таблица 4

    Апостериорный тест Тьюки HSD для межгрупповых сравнений интерлейкина 8

    Группа лечения = 0,05
    00
    1 2 3
    Cu-Indo 0,25 г / кг 5 71,27 Cu5 г / кг 5 143,65
    Cu-Indo 1 г / кг 5 159,63 159,63,63 164,63 164,63
    Индуцированный остеоартрит (нелеченый) 5 193.60
    0,57 0,15

    Напротив, гель Cu-Indo при всех изученных дозах (0,25, 0,5 и 1 г / кг) значительно превосходил гель индометацина при дозе 1 г / кг для снижения уровня сыворотки. Уровень TNF-α (-).

    Таблица 5

    Апостериорный тест Tukey HSD * для межгрупповых сравнений TNF-α

    71
    Группа лечения N Подмножество для альфа = 0,05
    1 2 3
    Cu-Indo 1 г / кг 5 86.42
    Cu-Indo 0,25 г / кг 5 93,01 93,01
    Cu-Indo 93 0,5 г / кг6 5 900 93,96
    Индометацин 1 г / кг 5 106,43 106,43
    Индуцированный остеоартрит (нелеченый)
    Значимость 0,757 0,251 0,062

    Оценка процента отека коленного сустава

    Процент отека или отека сустава проявился после индукции ОА при сравнении с нормальным контролем. Все группы лечения, включая три дозы Cu-Indo, а также гель индометацина, показали значительно меньший отек коленного сустава, чем группа нелеченных остеоартритов, после 2-й недели лечения.После 1-й недели группа, обработанная гелем Cu-Indo 1 г / кг, была единственной группой, у которой процент отеков был значительно ниже, чем у группы без лечения ОА ().

    Таблица 6

    HSD Тьюки для межгрупповых сравнений процентного отека

    Индуцированный остеоартрит (не леченный)
    Неделя и группа лечения N Подмножество для альфа = 0,05
    1 2
    На первой неделе
    Cu-Indo 1 г / кг 5 16.013
    Индометацин 1 г / кг 5 16,81 16,81
    Cu-Indo 0,5 г / кг 5 16,90 16,90 г / кг 5 16,91 16,91
    Индуцированный остеоартрит (не леченный) 5 22,091
    9017 Значение9 0,067
    На 2-й неделе
    Cu-Indo 0,25 г / кг 5 16.128
    Cu-Indo 1 г / кг
    Cu-Indo 0,5 г / кг 5 16,872
    Индометацин 1 г / кг 5 18,8743
    индуцированный остаточный артрит 29.03
    Значение 0,642 1,00
    На 3 неделе
    Cu-Indo 1 г / кг 5 17,99 / кг 5 18,14
    Cu-Indo 0,25 г / кг 5 18,86
    Индометацин 1 г / кг 5 28.59
    Значение 0,84 1,00
    На 4 неделе
    Cu-Indo 0,5 г / кг 5 16,595 / кг. Индуцированный остеоартрит (не леченный) 5 27.635
    Значимость 0,324 1,00

    Оценка подвижности суставов, боли и координации движений

    Индукция ОА с помощью МИА приводила к значительному уменьшению продолжительности поворотов крыс на вращающийся аппарат, указывающий на снижение двигательной функции суставов, подвижности и способности оставаться на вращающемся шпинделе, связанный с их активно воспаленными, опухшими, жесткими и болезненными суставами.

    В течение всего периода эксперимента группа, обработанная гелем Cu-Indo в дозе 0,25 г / кг, была единственной группой, которая показала значительное улучшение подвижности и увеличение продолжительности использования вращающегося стержня в секундах по сравнению с с необработанной группой ОА. В нашей модели артрита это может указывать на улучшение подвижности суставов, двигательной функции и уменьшение боли, вызываемой амбулаторно (улучшение обезболивания) в этой группе. Более того, в группе активного сравнения, получавшей гель индометацина, наблюдалось значительное увеличение продолжительности вращения только после 3 недель лечения (-).

    Таблица 7

    HSD Тьюки для межгрупповых сравнений ротации в секундах на 1 неделе

    Группа лечения N Подмножество для альфа = 0,05
    1 2
    Cu-Indo 0,5 г / кг 5 127.20
    Cu-Indo 1 г / кг
    Индуцированный остеоартрит (не леченный) 5137.40
    Индометацин 1 г / кг 5 152.20 152.20
    Cu-Indo 0,25 г / кг 5 170172 170172 Значение 0,174 0,476

    Таблица 9

    HSD Тьюки для межгрупповых сравнений ротации в секундах на 3 неделе

    Группа лечения N Подмножество для альфа = 0.05
    1 2 3
    Индуцированный остеоартрит (без лечения) 5 121.20 136,00 136,00
    Cu-Indo 0,5 г / кг 5 139,00 139,00
    Индометацин 1 г / кг40 150,40
    Cu-Indo 0,25 г / кг 5 169,00
    Значимость 0,25 Оценка гистопатологии коленного сустава

    Гистопатологическое исследование коленных суставов (-) выявило расширение суставного пространства в группе с остеоартритом по сравнению с нормальным, с наличием тонких коллагеновых волокон и наличием фиброзной ткани на верхней поверхности хрящ.Крысы, обработанные гелем Cu-Indo в дозе 0,25 г / кг, показали улучшение структуры сустава, но наблюдается заметное истончение хряща сустава, которое более заметно с одной стороны, чем с другой. Напротив, доза (0,5 г / кг) показала расширение синовиального пространства сустава, что указывало на отек. Более того, хрящ на одной стороне сустава истончается с уменьшением толщины слоя хондробластов с обеих сторон сустава. Лечение гелем Cu-Indo в дозе 1 г / кг привело к нарушению сплошности верхней гладкой поверхности хряща во многих местах, хотя синовиальное пространство имеет нормальную ширину, а толщина хряща более или менее нормальная.

    Микрофотография коленного сустава контрольной крысы, показывающая нормальное строение этого сустава. Верхняя поверхность хряща гладкая, хондробласты (около верхней поверхности) маленькие и уплощенные, а хондроциты (внизу) округлые, большие и заключены в лакуны (окраска H&E, × 100).

    Сокращение: H&E, гематоксилин и эозин.

    Микрофотография коленного сустава крысы, получавшей гель индометацина Cu в дозе 1 г / кг, показывающая прерывистость верхней гладкой поверхности хряща во многих местах (стрелка), хотя синовиальное пространство нормальной ширины и толщина хряща более или менее нормальная (пятно H&E, × 100).

    Сокращение: H&E, гематоксилин и эозин.

    Оценка безопасности

    После 3 месяцев ежедневного применения не было заметных изменений в изученных параметрах безопасности в группе, получавшей самую низкую дозу Cu-Indo (0,25 г / кг в день), но в группе, получавшей более высокую дозу (1 г / кг) показали небольшое, но значительное повышение уровня неконъюгированного билирубина в сыворотке крови и небольшое снижение гемоглобина и количества эритроцитов, с нормальными показателями, указывающими на небольшой гемолитический эффект при высокой дозе меди.

    Обсуждение

    Наши общие результаты могут указывать на то, что при более низких дозах гель Cu-Indo может превосходить или, по крайней мере, так же эффективно, как его исходное вещество индометацин, по большинству изученных параметров воспаления на модели крыс с ОА. Фактически, самая низкая испытанная доза Cu-Indo, соответствующая 25% исходного вещества индометацина, показала наивысшее превосходство в снижении повышенных уровней ИЖ, исследованных в сыворотке, и в увеличении продолжительности теста с вращающимся стержнем, в то время как ее влияние на снижение отека и TNF-α был сопоставим с другими.

    Это можно объяснить наблюдением, о котором сообщают многие авторы, о том, что медные комплексы НПВП более активны, чем эти препараты сами по себе. Это можно частично объяснить предположением, сделанным многими авторами12–16, что комплексы меди в низких дозах могут обеспечивать действие, подобное супероксиддисмутазе, которое может легко проникать через клеточные мембраны и быть способным достигать внутриклеточных сайтов, генерирующих супероксид, что приводит к инактивации высокореактивных кислородных радикалов, супероксидных и гидроксильных радикалов, и что ионы меди могут быть напрямую перенесены из комплекса в медьсвязывающий сайт фермента супероксиддисмутазы Cu-Zn для его активации.Посредством этого механизма мы можем предположить, что комплекс Cu-Indo может косвенно снижать активацию NF каппа B и, возможно, других воспалительных факторов транскрипции, тем самым предотвращая повышающую регуляцию продукции воспалительных цитокинов. Это может быть причиной того, что самая низкая доза Cu-Indo (0,25 г / кг) была связана с заметным и значительным снижением уровней исследуемых ИЛ (ИЛ-6 и ИЛ-8) по сравнению с более высокой дозой исходного препарата. молекула индометацина.

    Этот механизм может стать менее эффективным при более высоких дозах меди, так как повышенные уровни свободного железа и железа сверх антиоксидантной способности могут оказывать прооксидантное действие через механизм, подобный Фентону.

    Кроме того, как сообщает Okuyama et al. 17, Cu (II) 2 (индометацин) 4 оказался более эффективным анальгетиком, чем его родительский лиганд, и таким же эффективным, как морфин, на моделях боли у крыс. Они выдвинули гипотезу, что комплексы меди активируют медьзависимые опиоидные рецепторы, что может частично объяснить заметно увеличенную продолжительность теста с вращающимся стержнем не только заметно более высокой противовоспалительной активностью, но и сильным обезболивающим действием.

    Заключение

    Гель Cu-Indo обладает мощным противовоспалительным действием против воспаления суставов на модели ОА у крыс, получавших лечение МИА, в дозах 0.25, 0,5 и 1 г / кг. Самая низкая доза была лучше как с точки зрения параметров безопасности, так и эффективности.

    Микрофотография коленного сустава на модели крысы, вызванной остеоартритом, показывающая расширение пространства сустава по сравнению с нормальным, с наличием тонких коллагеновых волокон. Верхняя поверхность хряща шероховатая из-за наличия фиброзной ткани. Основную массу хряща составляют хондробласты (окраска H&E, × 100).

    Сокращение: H&E, гематоксилин и эозин.

    Микрофотография коленного сустава крысы, получавшей индометацин, показывающая неровности верхней поверхности хряща (стрелка), фиброзные элементы в хряще (острие стрелки) и небольшие аномальные хондроциты (окраска H&E, × 100).

    Сокращение: H&E, гематоксилин и эозин.

    Микрофотография коленного сустава крысы, получавшей индометацин, показывающая серьезную неровность верхней поверхности хряща с выемками (стрелка) с левой стороны; справа – изъязвление хряща с грануляционной тканью, заполняющей щель.Толщина хряща неоднородна (пятно H&E, × 100).

    Сокращение: H&E, гематоксилин и эозин.

    Микрофотография коленного сустава фиктивной крысы, показывающая вполне нормальную структуру коленного сустава при малом увеличении на верхнем рисунке. На нижнем рисунке показан тот же участок с большим увеличением. Обратите внимание на гладкую поверхность хряща по обе стороны от синовиального пространства, которая кажется однородной и узкой. Верхняя часть хряща образована уплощенными хондробластами (острие стрелки), тогда как более глубокая часть образована зрелыми хондроцитами, которые лежат группами по два или четыре в лакунах (стрелка) (окраска H&E, × 50 и 200).

    Сокращение: H&E, гематоксилин и эозин.

    Микрофотография коленного сустава крысы, получавшей гель индометацина Cu в дозе 0,25 г / кг, демонстрирующая заметное улучшение структуры сустава. Синовиальное пространство узкое и однородное, но есть заметное истончение хряща сустава, которое более выражено с одной стороны, чем с другой. Часть рисунка внизу справа показывает большее увеличение части разреза, где толщина хондробластного слоя значительно уменьшена.Хондроциты имеют ненормальную форму и появляются индивидуально в своих лакунах, что указывает на ненормальную способность к делению (окрашивание H&E, × 100 и 200).

    Сокращение: H&E, гематоксилин и эозин.

    Микрофотография коленного сустава крысы, получавшей гель индометацина Cu в дозе 0,5 г / кг, показывающая расширение синовиального пространства сустава, обозначающее отек. Хрящ на одной стороне сустава истончается с уменьшением толщины слоя хондробластов с обеих сторон сустава.Верхняя правая часть рисунка – увеличенная часть среза, показывающая хондроциты неправильной формы (окраска H&E, × 100 и 200).

    Сокращение: H&E, гематоксилин и эозин.

    Таблица 8

    HSD Тьюки для межгрупповых сравнений ротации в секундах на 2 неделе

    9017218
    Группа лечения N Подмножество для альфа = 0,05
    1 2
    Cu-Indo 0.5 г / кг 5 138,000
    Cu-Indo 1 г / кг 5 141.600
    Индуцированный остеоартрит (не леченный) 5 14175
    Индометацин 1 г / кг 5 147.900 147.900
    Cu-Indo 0,25 г / кг 5 157.400 157.400 0,252

    Сноски

    Раскрытие информации

    Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

    Ссылки

    2. Stanos S. Рекомендации по остеоартриту: прогрессивная роль актуальных НПВП. J Am Osteopath Assoc. 2013. 113 (2): 123–127. [PubMed] [Google Scholar] 3. Брэди С.Дж., Брукс П., Конаган П., Кеньон Л.М. Фармакотерапия и остеоартроз. Baillieres Clin Rheumatol. 1997. 11 (4): 749–768. [PubMed] [Google Scholar] 4.Миланино Р., Конфорти А., Франко Л., Маррелла М., Вело Г. Медь и воспаление – возможное обоснование фармакологического воздействия на воспалительные заболевания. Действия агентов. 1985. 16 (6): 504–513. [PubMed] [Google Scholar] 5. Билгин М.Д., Эльчин А.Е., Эльчин Ю.М. Местное применение липосомальной композиции пальмитата меди блокирует индуцированную порфирином светочувствительность у крыс. J Photochem Photobiol B. 2005; 80 (2): 107–114. [PubMed] [Google Scholar] 6. Бонин А.М., Яньес Дж. А., Фукуда С. и др. Подавление экспериментального колоректального рака и снижение токсичности почек и желудочно-кишечного тракта медь-индометацином у крыс.Cancer Chemother Pharmacol. 2010. 66 (4): 755–764. [PubMed] [Google Scholar] 7. Weder JE, Hambley TW, Kennedy BJ и др. Противовоспалительные двухъядерные комплексы меди (II) с индометацином. Синтез, магнетизм и спектроскопия ЭПР. Кристаллическая структура аддукта N, N-диметилформамида. Inorg Chem. 1999. 38 (8): 1736–1744. [PubMed] [Google Scholar] 8. Guingamp C, Gegout-Pottie P, Philippe L, Terlain B, Netter P, Gillet P. Экспериментальный остеоартрит, индуцированный моно-йодацетатом: дозозависимое исследование потери подвижности, морфологии и биохимии.Ревматоидный артрит. 1997. 40 (9): 1670–1679. [PubMed] [Google Scholar] 9. Гусман Р.Э., Эванс М.Г., Бове С., Моренко Б., Килгор К. Гистологические изменения субхондральной кости и суставного хряща бедренно-большеберцовых суставов крыс, вызванные моно-йодацетатом: модель остеоартрита на животных. Toxicol Pathol. 2003. 31 (6): 619–624. [PubMed] [Google Scholar] 10. Vermeirsch H, Biermans R, Salmon PL, Meert TF. Оценка болевого поведения и разрушения костей на двух моделях артрита у морской свинки и крысы. Pharmacol Biochem Behav.2007. 87 (3): 349–359. [PubMed] [Google Scholar] 11. Вонси Дж. Л., Гандехари Дж., Дикенсон А. Х. Дифференциальные обезболивающие эффекты морфина и габапентина на поведенческие показатели боли и инвалидности на модели боли при остеоартрите у крыс. Eur J Pain. 2009. 13 (8): 786–793. [PubMed] [Google Scholar] 12. Рубнер Г., Бенсдорф К., Веллнер А., Бергеманн С., Густ Р. Синтез, характеристика и биологическая оценка комплексов меди и серебра на основе ацетилсалициловой кислоты. Arch Pharm (Weinheim) 2011; 344 (10): 684–688.[PubMed] [Google Scholar] 13. Барик А., Мишра Б., Шен Л. и др. Оценка нового комплекса медь (II) -куркумин как имитатора супероксиддисмутазы и его свободнорадикальных реакций. Free Radic Biol Med. 2005. 39 (6): 811–822. [PubMed] [Google Scholar] 14. Соренсон Дж. Р., Оберли Л. В., Крауч Р. К. и др. Фармакологическая активность соединений меди при хронических заболеваниях. Biol Trace Elem Res. 1983. 5 (4–5): 257–273. [PubMed] [Google Scholar] 15. Везер У., Селлингер К.Х., Ленгфельдер Э., Вернер В., Стрэле Дж. Структура Cu2 (индометацин) 4 и реакция с супероксидом в апротонных системах.Biochim Biophys Acta. 1980. 631 (2): 232–245. [PubMed] [Google Scholar] 16. Хамада Т. Антиоксидантная и прооксидантная роль меди в индуцированном твином 20 гемолизе эритроцитов хомяков и свиней, содержащих маргинальный витамин Е. Experientia. 1995. 51 (6): 572–576. [PubMed] [Google Scholar] 17. Окуяма С., Хашимото С., Айхара Х., Уиллингем В.М., Соренсон-младший. Медные комплексы нестероидных противовоспалительных средств: анальгетическая активность и возможная активация опиоидных рецепторов. Действия агентов. 1987. 21 (1–2): 130–144. [PubMed] [Google Scholar]

    капсул индометацина

    Что это за лекарство?

    ИНДОМЕТАЦИН (in doe METH a sin) – нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП).Он используется для уменьшения отека и снятия боли. Его можно использовать при болезненных суставных и мышечных проблемах, таких как артрит, тендинит, бурсит и подагра.

    Это лекарство можно использовать для других целей; Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

    ОБЩЕЕ НАИМЕНОВАНИЕ БРЕНДА: Indocin, TIVORBEX

    .

    Что мне следует сказать своему врачу, прежде чем я приму это лекарство?

    Им нужно знать, есть ли у вас какое-либо из этих условий:

    • астма, особенно астма, чувствительная к аспирину
    • Операция по аортокоронарному шунтированию (АКШ) за последние 2 недели
    • депрессия
    • выпивать более 3-х алкогольных напитков в день
    • болезнь сердца или проблемы с кровообращением, такие как сердечная недостаточность или отек ног (задержка жидкости)
    • высокое кровяное давление
    • Болезнь почек
    • Заболевание печени
    • Болезнь Паркинсона
    • изъятия
    • кровотечение или язва желудка
    • необычная или аллергическая реакция на индометацин, аспирин, другие НПВП, другие лекарства, пищевые продукты, красители или консерванты
    • беременна или пытается забеременеть
    • грудное вскармливание

    Как мне использовать это лекарство?

    Принимайте это лекарство внутрь во время еды, запивая полным стаканом воды.Следуйте инструкциям на этикетке с рецептом. Принимайте лекарство через регулярные промежутки времени. Не принимайте ваши лекарства чаще, чем указано. Продолжительное и продолжительное употребление может увеличить риск сердечного приступа или инсульта.

    Специальное руководство MedGuide будет выдаваться вам фармацевтом с каждым рецептом и добавлением лекарства. Обязательно каждый раз внимательно читайте эту информацию.

    Проконсультируйтесь со своим педиатром относительно использования этого лекарства у детей. Особое внимание может быть необходимо. Хотя этот препарат может быть назначен детям в возрасте от 15 лет при определенных состояниях, меры предосторожности все же применяются.

    Пожилые пациенты старше 65 лет могут иметь более сильную реакцию и нуждаться в меньшей дозе.

    Передозировка: Если вы считаете, что приняли слишком много этого лекарства, немедленно обратитесь в токсикологический центр или в отделение неотложной помощи.

    ПРИМЕЧАНИЕ: Это лекарство предназначено только для вас. Не делись этим лекарством с другими.

    Что делать, если я пропущу дозу?

    Если вы пропустите прием, примите его как можно скорее. Если пришло время для следующей дозы, примите только эту дозу. Не принимайте двойные или дополнительные дозы.

    Что может взаимодействовать с этим лекарством?

    Не принимайте это лекарство с какими-либо из следующих лекарств:

    • цидофовир
    • дифлунисал
    • кеторолак
    • метотрексат
    • пеметрексед
    • триамтерен

    Это лекарство может также взаимодействовать со следующими лекарствами:

    • спирт
    • антациды
    • аспирин и аспириноподобные препараты
    • циклоспорин
    • дигоксин
    • диуретики
    • литий
    • лекарства от сахарного диабета
    • лекарства от повышенного давления
    • лекарства, влияющие на тромбоциты
    • лекарства, которые лечат или предотвращают образование тромбов, например варфарин
    • НПВП, лекарства от боли и воспаления, такие как ибупрофен или напроксен
    • пробенецид
    • стероидные препараты, такие как преднизон или кортизон

    Этот список может не описывать все возможные взаимодействия.Предоставьте своему врачу список всех лекарств, трав, безрецептурных препаратов или пищевых добавок, которые вы используете. Также сообщите им, если вы курите, употребляете алкоголь или запрещенные наркотики. Некоторые предметы могут контактировать с вашим лекарством.

    На что следует обращать внимание при использовании этого лекарства?

    Сообщите своему врачу или поставщику медицинских услуг, если ваша боль не проходит. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать другое лекарство от боли. Не балуй себя.

    Это лекарство может вызывать серьезные кожные реакции.Они могут произойти через несколько недель или месяцев после начала приема лекарства. Немедленно обратитесь к своему врачу, если вы заметили лихорадку или симптомы гриппа с сыпью. Сыпь может быть красной или пурпурной, а затем переходить в волдыри или шелушение кожи. Или вы можете заметить красную сыпь на лице, губах или лимфатических узлах на шее или под мышками.

    Это лекарство не предотвращает сердечный приступ или инсульт. Фактически, это лекарство может увеличить вероятность сердечного приступа или инсульта. Вероятность может возрасти при более длительном применении этого лекарства и у людей с сердечными заболеваниями.Если вы принимаете аспирин для предотвращения сердечного приступа или инсульта, поговорите со своим врачом или медицинским работником.

    Не принимайте вместе с этим лекарством такие лекарства, как ибупрофен и напроксен. Более вероятны такие побочные эффекты, как расстройство желудка, тошнота или язвы. Многие лекарства, отпускаемые без рецепта, нельзя принимать вместе с этим лекарством.

    Это лекарство может вызвать язвы и кровотечения в желудке и кишечнике в любое время во время лечения. Не курите сигареты и не употребляйте алкоголь.Они усиливают раздражение желудка и могут сделать его более восприимчивым к воздействию этого лекарства. Язвы и кровотечение могут произойти без предупреждающих симптомов и могут привести к смерти.

    Вы можете почувствовать сонливость или головокружение. Не садитесь за руль, не используйте механизмы и не делайте ничего, что требует умственной активности, пока вы не узнаете, как это лекарство влияет на вас. Не вставайте и не садитесь быстро, особенно если вы пожилой пациент. Это снижает риск головокружения или обморока.

    Это лекарство может вызвать более легкое кровотечение.Старайтесь не повредить зубы и десны при чистке зубов зубной нитью.

    Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

    Побочные эффекты, о которых вы должны как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

    • аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или крапивница, отек лица, губ или языка
    • затрудненное дыхание или хрипы
    • тошнота, рвота
    • покраснение, образование пузырей, шелушение или ослабление кожи, в том числе во рту
    • признаки и симптомы кровотечения, такие как кровянистый или черный дегтеобразный стул; красная или темно-коричневая моча; срыгивание крови или коричневого вещества, похожего на кофейную гущу; красные пятна на коже; необычный синяк или кровотечение из глаза, десен или носа
    • признаки и симптомы тромба, такие как изменение зрения; грудная боль; сильная внезапная головная боль; проблемы с речью; внезапное онемение или слабость лица, руки или ноги; проблемы с ходьбой
    • необъяснимое увеличение веса или отек
    • необычно слабый или усталый
    • пожелтение глаз или кожи

    Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или вызывают беспокойство):

    • понос
    • головокружение
    • головная боль
    • изжога

    Этот список может не описывать все возможные побочные эффекты.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

    Где мне хранить лекарство?

    Хранить в недоступном для детей месте.

    Хранить при комнатной температуре от 15 до 30 градусов C (59 и 86 градусов F). Хранить контейнер плотно закрытым. После окончания срока годности, выбрасывайте все неиспользованные медикаменты.

    ПРИМЕЧАНИЕ. Этот лист является сводным. Он может не охватывать всю возможную информацию. Если у вас есть вопросы об этом лекарстве, поговорите со своим врачом, фармацевтом или поставщиком медицинских услуг.

    Эффективность местного пластыря с индометацином по сравнению с плацебо в обезболивании при растяжении связок голеностопного сустава – Просмотр полного текста

    Народная больница № 2 в Чанчжоу
    Чанчжоу, Цзянсу, Китай, 213003
    Чанчжоу Народная больница № 2
    Чанчжоу, Цзянсу, Китай, 213003
    Больница Чжунда Юго-Восточный университет
    Нанкин, Цзянсу, Китай, 210009
    Первая дочерняя больница Университета Сучжоу
    Сучжоу, Цзянсу, Китай, 215006
    Больница Жуйцзинь Луванское отделение
    Шанхай, Шанхай, Китай, 200020
    Больница Шанхай Жуйцзинь
    Шанхай, Шанхай, Китай, 200025
    Шанхайская центральная больница Сюхуэй
    Шанхай, Шанхай, Китай, 200031
    Шанхайская десятая народная больница
    Шанхай, Шанхай, Китай, 200072
    Шанхайская десятая народная больница
    Шанхай, Шанхай, Китай, 200072
    Шанхайская десятая народная больница
    Шанхай, Шанхай, Китай, 200072
    Больница Синьхуа при Медицинской школе Шанхайского университета Цзяотун
    Шанхай, Шанхай, Китай, 200092
    Восточная больница Шанхая
    Шанхай, Шанхай, Китай, 200120
    Первая народная больница Шанхая
    Шанхай, Шанхай, Китай, 201620
    Первая народная больница Шанхая
    Шанхай, Шанхай, Китай, 201620
    Больница Первого народа Шанхая
    Шанхай, Шанхай, Китай, 201620

    Индометацин | Побочные эффекты | Дозировка | Меры предосторожности

    Автор: Medicover Hospitals / 16 февраля 2021 г. Главная | Медицина | Индометацин

    Что такое индометацин?

  • Капсула Индометацина для перорального применения отпускается по рецепту и доступна только в качестве дженерика.Он также доступен в виде ректальных суппозиториев и жидкости для перорального применения. Индометацин – противовоспалительный нестероидный препарат (НПВП). Для лечения остеоартрита от легкой до тяжелой степени, ревматоидного артрита, подагрического артрита или анкилозирующего спондилита используется индометацин.
    1. Индометацин использует
    2. Индометацин Побочные эффекты
    3. Меры предосторожности
    4. Индометацин Передозировка
    5. Хранение индометацина
    6. Индометацин против ибупрофена
    7. Часто задаваемые вопросы
    8. Цитаты

    Индометацин Использование:

  • Индометацин используется для облегчения воспаления, подагры, бурсита, дискомфорта, вызванного тендинитом, отека и скованности суставов.Он также используется для облегчения боли от других состояний. Он работает, блокируя выработку определенных природных веществ, вызывающих воспаление в организме. Если вы лечите хроническое заболевание, такое как артрит, попросите врача назначить немедикаментозную терапию и другие лекарства для снятия боли. Этот эффект помогает уменьшить отек и боль.

    • Индометацин Побочные эффекты:

  • Некоторые из распространенных побочных эффектов индометацина:
    • Головная боль
    • Головокружение
    • Рвота
    • Диарея
    • Запор
    • Раздражение прямой кишки
  • Некоторые из серьезных побочных эффектов индометацина:
    • Одышка
    • Вздутие живота
    • Лихорадка
    • Блистеры
    • Сыпь
    • Ульи
    • Охриплость
    • Бледная кожа
    • Быстрое сердцебиение
    • Тошнота
    • Боль в спине
    • Болезненное мочеиспускание
    • Затуманенное зрение
    • Если у вас есть какие-либо из этих серьезных симптомов, немедленно обратитесь к врачу за дополнительной помощью.В любом случае, из-за Индометацина, если у вас возникают какие-либо реакции в организме, постарайтесь избегать его.
    • Врач посоветовал вам принимать лекарства, видя ваши проблемы, и преимущества этого лекарства больше, чем побочные эффекты. Большинство людей, принимающих это лекарство, не проявляют никаких побочных эффектов. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникнут серьезные побочные эффекты индометацина.

    Меры предосторожности:

  • Перед приемом Индометацина поговорите со своим врачом, если у вас аллергия на него или какие-либо другие лекарства.Продукт может содержать некоторые неактивные ингредиенты, которые могут вызвать серьезные аллергические реакции и другие серьезные проблемы.
  • Перед использованием Индометацина поговорите со своим врачом, если у вас есть какая-либо история болезни, особенно:
    • Астма
    • Проблемы с кровотечением или свертыванием
    • Болезнь сердца
    • Высокое кровяное давление
    • Болезнь печени
    • Проблемы с пищеводом
    • Инсульт

    Как принимать Индометацин?

  • Индометацин выпускается в виде таблетки, капсулы с замедленным высвобождением (длительного действия) и суспензии для перорального приема и ректального применения в виде суппозитория.Капсулы с индометацином и жидкостью обычно принимают от двух до четырех раз в день. Свечи с индометацином обычно назначают от двух до четырех раз в день. Капсулы с пролонгированным высвобождением обычно вводятся один или два раза в день.
  • Проглотить капсулы пролонгированного высвобождения целиком; не разрезайте, не жуйте и не раздавливайте их. Для равномерного перемешивания препарата суспензию перед каждым применением следует хорошо встряхивать.

    • Лекарственные формы и сила действия

  • Общий:
    • Форма: пероральная капсула с немедленным высвобождением
    • Сильные стороны: 25 мг и 50 мг
    • Форма: оральная капсула с пролонгированным высвобождением
    • Сильные стороны: 75 мг
  • Дозировка при ревматоидном артрите средней и тяжелой степени
  • Дозировка для взрослых: препарат следует принимать 2–3 раза в день по 25 мг.
  • Дозировка для лечения анкилозирующего спондилита средней и тяжелой степени
  • Дозировка для взрослых: препарат следует принимать 2-3 раза в день.

    • Пропущенная доза:

  • Отсутствие одной или двух доз индометацина не окажет никакого воздействия на ваше тело. Пропущенная доза не вызывает проблем. Но с некоторыми лекарствами ничего не получится, если вы не примете дозу вовремя. Если вы пропустите дозу, на ваше тело могут повлиять внезапные химические изменения. В некоторых случаях ваш врач посоветует вам как можно скорее принять назначенное лекарство, если вы пропустили дозу.

    • Передозировка:

  • Передозировка препарата может быть случайной. Если вы приняли больше, чем предписано таблетками Индометацина, существует вероятность вредного воздействия на функции вашего организма. Передозировка лекарства может привести к неотложной медицинской помощи.

    • Предупреждения при серьезных заболеваниях:

  • Для людей с сердечными заболеваниями:
  • Индометацин может увеличить риск развития инсульта или сердечного приступа.Это также может быть вызвано повышенным кровяным давлением.
  • Для людей с проблемами желудка:
  • Индометацин может увеличить риск опухоли желудка и кишечника или кровотечения. Это также может увеличить риск возникновения язв.
  • Для людей с проблемами почек:
  • Когда вы принимаете Индометацин, почки также не могут работать. Возможно повреждение почек или снижение кровотока к почкам.

    • Хранение:

  • Прямой контакт с теплом, воздухом и светом может повредить ваши лекарства. Воздействие лекарства может вызвать некоторые вредные эффекты. Лекарство необходимо хранить в надежном и недоступном для детей месте.
  • В основном препарат следует хранить при комнатной температуре от 20 до 25 ° C (68–77 ° F).
  • Перед приемом Индометацина проконсультируйтесь с врачом. В случае, если у вас возникнут какие-либо проблемы или возникнут побочные эффекты после приема индометацина, немедленно обратитесь в ближайшую больницу или проконсультируйтесь с врачом для лучшего лечения.Во время путешествия всегда носите свои лекарства в сумке, чтобы избежать немедленных чрезвычайных ситуаций. Следуйте рецепту и следуйте советам врача всякий раз, когда вы принимаете индометацин.

    • Индометацин против ибупрофена:

    Индометацин Ибупрофен
    Устные капсулы Индометацина отпускаются по рецепту и доступны только в виде дженериков.Он также доступен в виде ректальных суппозиториев и жидкости для перорального применения. Ибупрофен используется для снятия симптомов артрита, лихорадки и боли при менструации. Это нестероидный противовоспалительный препарат.
    Индометацин используется для облегчения воспаления, подагры, бурсита и вызванного тендинитом дискомфорта, отека и скованности суставов. Лекарство используется для снятия боли при различных состояниях, таких как головная боль, зубная боль, менструальные спазмы и артрит.
    Некоторые из распространенных побочных эффектов индометацина:
    • Головная боль
    • Головокружение
    • Рвота
    • Диарея
    • Запор
    		 Некоторые из распространенных побочных эффектов ибупрофена:
    • Диарея
    • Тошнота
    • Рвота
    • Головокружение
    • Вздутие живота
    • Отек

    Часто задаваемые вопросы:

    Индометацин используется для облегчения легкой или сильной боли, болезненности, отека и скованности, вызванных остеоартритом (артрит, вызванный разрушением слизистой оболочки сустава), ревматоидным артритом (артритом, вызванным отеком суставной оболочки) и анкилозирующим спондилитом.

    Индометацин – противовоспалительный препарат, который намного лучше ибупрофена. Итак, 50 мг индометацина намного сильнее 600 мг ибупрофена.

    Некоторые могут чувствовать головокружение, легкомысленность, сонливость или меньшую бдительность, чем обычно, из-за этого лекарства.Даже если принимать перед сном, некоторые люди могут чувствовать себя сонливыми или менее внимательными, когда просыпаются.

    Индометацин – это противовоспалительный нестероидный препарат (НПВП), который снижает жар, боль и воспаление. Ибупрофен (мотрин) и напроксен похожи (напросин, алев). Индометацин снижает выработку простагландинов.

    Может возникнуть расстройство желудка, изжога, головная боль, сонливость или головокружение.Немедленно сообщите своему врачу или фармацевту, если какой-либо из этих симптомов не исчезнет или ухудшится.

    Местные методы лечения ревматоидного артрита гелевыми мазями, содержащими наночастицы индометацина, при индуцированном адъювантом артрите у крыс

    Аннотация

    Индометацин (IMC), нестероидный противовоспалительный препарат, использовался при лечении ревматоидного артрита (РА), хотя его клиническое применение было ограничено его системными побочными эффектами, включая поражения желудочно-кишечного тракта.Таким образом, ожидается разработка составов IMC, которые не вызывают поражения желудочно-кишечного тракта. В этом исследовании мы разработали новые составы для местного применения, содержащие твердые наночастицы IMC (гель-мазь IMC nano ), и исследовали их фармакокинетику. Кроме того, мы демонстрируем профилактические эффекты местного нанесения наночастиц IMC на воспаление у крыс с адъювантом, вызванным артритом (крысы AA). Гелевая мазь IMC nano была приготовлена ​​с использованием Bead Smash 12 (бисерная мельница) и добавок, включая 2-гидроксипропил-β-циклодекстрин, метилцеллюлозу и Carbopol 934; средний размер наночастиц IMC составлял 173 ± 91 нм (означает ± S.Д.). Применение гелевой мази IMC nano уменьшало увеличение отека лап задних лап крыс AA по сравнению с крысами AA, получавшими гелевую мазь, содержащую микрочастицы IMC (гель-мазь IMC micro , диаметр частиц 17,1 ± 11,6 мм, означает ± SD). Кроме того, накопление IMC из гелевой мази IMC nano в тканях кожи было значительно большим, чем у гелевой мази IMC micro ; однако концентрации IMC в плазме были аналогичными для гелевых мазей IMC micro и IMC nano .Наши результаты показывают, что нанесение наночастиц на кожу может позволить применять лекарство без высоких системных уровней лекарственного средства, что может обеспечить эффективную и действенную терапию, избавляющую пациентов от нежелательных побочных эффектов. Состав системы местной доставки лекарств с использованием наночастиц IMC может обеспечить вариант доставки для клинического лечения РА.

    НПВП – NHS

    Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – это лекарства, которые широко используются для снятия боли, уменьшения воспаления и снижения высокой температуры.

    Их часто используют для облегчения симптомов головных болей, болезненных менструаций, растяжений и растяжений, простуды и гриппа, артрита и других причин длительной боли.

    Хотя НПВП широко используются, они подходят не всем и иногда могут вызывать неприятные побочные эффекты.

    Эта информация представляет собой общий обзор НПВП.

    Чтобы получить информацию о конкретном лекарстве, вы можете найти свое лекарство в наших Лекарствах от А до Я.

    Совет по коронавирусу

    Поступали сообщения о том, что противовоспалительные обезболивающие, такие как ибупрофен, усугубляют коронавирус.

    Комиссия по лекарственным средствам для человека подтвердила, что нет четких доказательств того, что использование ибупрофена для лечения таких симптомов, как высокая температура, ухудшает коронавирус.

    Для лечения симптомов коронавируса можно принимать парацетамол или ибупрофен. Если можете, сначала попробуйте парацетамол, так как он имеет меньше побочных эффектов, чем ибупрофен, и является более безопасным выбором для большинства людей.

    Всегда следуйте инструкциям, прилагаемым к вашему лекарству.

    Типы НПВП

    НПВП выпускаются в виде таблеток, капсул, суппозиториев (капсулы вставляются в нижнюю часть), кремов, гелей и инъекций.

    Некоторые из них можно купить в аптеке без рецепта, на другие требуется рецепт.

    Основные типы НПВП включают:

    НПВП могут продаваться или прописываться под этими названиями или торговыми марками.

    Все они одинаково эффективны, хотя вы можете найти какой-то из них, который лучше всего подходит для вас.

    Кто может принимать НПВП?

    Большинство людей могут принимать НПВП, но некоторым нужно быть осторожными при их приеме.

    Перед приемом НПВП рекомендуется проконсультироваться с фармацевтом или врачом, если вы:

    • старше 65 лет
    • беременны или пытаетесь зачать ребенка
    • кормите грудью
    • страдаете астмой
    • имеют имели аллергическую реакцию на НПВП в прошлом
    • были в прошлом язвы желудка
    • есть какие-либо проблемы с сердцем, печенью, почками, артериальным давлением, кровообращением или кишечником
    • принимают другие лекарства
    • ищут лекарства от ребенок до 16 лет (не давайте лекарства, содержащие аспирин, детям до 16 лет) более высокий риск побочных эффектов.

      Если НПВП не подходят, ваш фармацевт или врач может предложить альтернативы НПВП, такие как парацетамол.

      Побочные эффекты НПВП

      Как и все лекарства, НПВП могут вызывать побочные эффекты.

      Они чаще встречаются, если вы принимаете высокие дозы в течение длительного времени, или у вас пожилой возраст, или у вас плохое общее состояние здоровья.

      НПВП, отпускаемые без рецепта, обычно имеют меньше побочных эффектов, чем более сильные лекарства, отпускаемые по рецепту.

      Возможные побочные эффекты НПВП включают:

      Если у вас возникнут какие-либо неприятные побочные эффекты, прекратите прием лекарства и сообщите об этом своему врачу.

      Взаимодействие с другими лекарствами

      Некоторые НПВП могут непредсказуемо реагировать с другими лекарствами.

      Это может повлиять на эффективность любого лекарства и увеличить риск побочных эффектов.

      Особенно важно получить медицинскую консультацию перед приемом НПВП, если вы уже принимаете:

      Если вы не уверены, безопасно ли принимать лекарство, которое вы принимаете, одновременно с НПВП, проверьте листовку который поставляется вместе с ним, или обратитесь за советом к фармацевту или врачу.

      Еда и алкоголь

      В листовке, прилагаемой к лекарству, должно быть указано, нужно ли вам избегать каких-либо определенных продуктов или напитков. Если вы не уверены, спросите своего фармацевта или врача.

      Информацию о конкретном лекарстве можно найти в буклетах от А до Я на веб-сайте GOV.UK.

      Как правило, вам не нужно избегать каких-либо определенных продуктов во время приема НПВП.

      Таблетки или капсулы обычно следует глотать целиком, не разжевывая, запивая водой или пищей, чтобы они не вызывали расстройство желудка.

      Обычно употребление алкоголя во время приема НПВП безопасно, но чрезмерное употребление алкоголя может вызвать раздражение желудка.

      Передозировка НПВП

      Прием слишком большого количества НПВП может быть опасным. Это называется передозировкой.

      Немедленно обратитесь к своему терапевту или NHS 111 за советом, если вы принимаете слишком много лекарств и у вас возникают такие проблемы, как чувство или тошнота, расстройство желудка или сонливость.

      Немедленно вызовите скорую помощь по номеру 999, если вы или кто-либо другой испытываете серьезные последствия передозировки, такие как припадки (припадки), затрудненное дыхание или потеря сознания.

      Альтернативы НПВП

      Поскольку НПВП могут вызывать неприятные побочные эффекты, в первую очередь часто рекомендуются альтернативы.

      Основной альтернативой обезболивающему является парацетамол, который продается без рецепта и безопасен для большинства людей.

      Кремы и гели с НПВП, которые вы втираете в кожу, возможно, стоит попробовать сначала, если у вас есть мышечные или суставные боли в определенной части тела, поскольку они, как правило, имеют меньше побочных эффектов, чем таблетки или капсулы.

      Ваш врач может также порекомендовать различные лекарства и методы лечения в зависимости от вашей проблемы со здоровьем.

      Например, физиотерапия может помочь некоторым людям с мышечной или суставной болью.

      Последняя проверка страницы: 27 февраля 2019 г.
      Срок следующего рассмотрения: 27 февраля 2022 г.

      Втирание обезболивающее может облегчить дискомфорт при артрите

      АРХИВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ: В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного содержимого.Обратите внимание на дату публикации или последнего рецензирования каждой статьи. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

      Когда дело доходит до облегчения боли в больных суставах, многие люди берут обезболивающие, такие как аспирин или ибупрофен. Может быть способ получше. Когда источник боли находится близко к поверхности, нанесение крема, геля, пластыря или спрея, содержащего обезболивающее, прямо там, где болит, может облегчить боль и помочь избежать некоторых побочных эффектов пероральных обезболивающих.

      В этом месяце я пишу в выпуске Harvard Men’s Health Watch , , эти так называемые местные анальгетики лучше всего действуют на более поверхностные суставы, такие как колени, лодыжки, ступни, локти и руки. «В этих областях лекарство может проникать ближе к суставу», – говорит доктор Розалин Нгуен, клинический инструктор по физической медицине и реабилитации в Гарвардской медицинской школе.

      Активным ингредиентом большинства анальгетиков для местного применения является нестероидное противовоспалительное средство (НПВП), такое как ибупрофен, напроксен, аспирин или диклофенак.Эти лекарства нацелены на воспаление, которое способствует появлению боли, отека и скованности.

      Мы знаем, что пероральные НПВП могут уменьшить боль при артрите. Работают ли они также при нанесении на кожу? Научный обзор Cochrane Collaboration, международной группы экспертов в области здравоохранения, показал, что некоторые НПВП, отпускаемые по рецепту, могут обеспечить такое же обезболивание, что и пероральные препараты, с меньшим количеством желудочно-кишечных проблем.

      Преимущество использования местных анальгетиков заключается в том, что они действуют локально.Более точное нацеливание на боль с помощью лекарства, наносимого на кожу, может помочь избежать побочных эффектов пероральных препаратов. Это может быть благом для людей, чей желудок чувствителен к НПВП. (Имейте в виду, что небольшое количество лекарства все еще попадает в кровоток и попадает в желудок и другие места, поэтому местный анальгетик не является гарантией от раздражения желудка, связанного с НПВП.)

      Другие люди ищут нестероидные противовоспалительные препараты местного действия, потому что они не хотят добавлять еще одну таблетку к своему ежедневному режиму или испытывают проблемы с приемом таблеток.

      Использование местного анальгетика

      Местные анальгетики можно применять два-четыре раза в день, чтобы контролировать легкую или умеренную боль. Обязательно тщательно мойте руки после использования, чтобы не размазать препарат в глаза, нос, рот или другие слизистые оболочки.

      Побочные эффекты от местных лекарств включают покраснение, зуд и другое раздражение кожи. Обычно они легкие и необычные. Причиной раздражения кожи часто является материал, из которого делают крем или гель, а не НПВП, говорит доктор.Джоанн Борг-Штайн, медицинский директор Гарвардского реабилитационного центра Сполдинг-Уэлсли в Массачусетсе. Когда это произойдет, фармацевт может создать препарат с ингредиентами, которые меньше раздражают вашу кожу.

      Местный анальгетик может быть не лучшим выбором, когда боль затрагивает обширную область, например нижнюю часть спины, или более чем одну часть тела.

      Ключевое предупреждение об использовании анальгетиков местного действия: не используйте их, если вы также принимаете пероральные НПВП (по рецепту или без рецепта), не сообщив об этом своему врачу.Прием слишком большого количества НПВП может привести к попаданию в больницу с кровотечением в желудке или обострением язвы. Фактически, до 100 000 американцев ежегодно госпитализируются из-за желудочно-кишечных проблем, связанных с приемом НПВП.

      Доступность и стоимость могут ограничивать использование актуальных НПВП. В Соединенных Штатах единственный рецептурный НПВП для местного применения, широко доступный в аптеках, – это гель диклофенака. Для других типов, таких как ибупрофен, кетопрофен (Orudis), индометацин (Indocin) и пироксикам (Feldene), может потребоваться специальный заказ из аптеки, производящей рецептуры.

      В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

      Мовалис при невралгии межреберной: Лечение межреберной невралгии в Москве в клинике Дикуля: цены, запись на прием

      Обезболивающее средство Nycomed Ксефокам – «При межреберной невралгии слабоват оказался и дорог»

      Межреберная невралгия меня раньше не касалась. Обычно у меня проблемы с поясничным отделом. постоянно защемляется седалищный нерв. Со своей обычной проблемой я научилась справляться. главное сразу вправить на место иногда сама справляюсь, потом сутки острая боль и потом резко на улучшение. из лекарств когда совсем нестерпимо один укол диклофенака, но обычно достаточно согревающей мази и витаминов группы B. А раньше намучалась, если не вправить сразу, то могла и месяц мучаться.

      А тут межреберная невралгия. Дышать больно, лежать больно, как ни ляг. Я даже испугалась что с легкими проблема, боль справа спереди и сбоку. На второй день совсем плохо, встала и дышать еле могу, укололи диклофенак, чуть отпустило. Пошла к врачу. Назначили 5 уколов Ксефокама ( 1 раз в день), Витамины Комплигам, Мидокалм 10 дней и гель Дип Релиф. НУ и на ренген сходить.

      Ксефокам не из дешевых, 5 уколов(пузырьков для разведения) обошлись в 695 руб, ждала за эту цену обезбаливающего по типу диклофенака, только с меньшими побочными действиями. Пусть дорого для обезбаливающего, главное чтоб помогло. Разводить нужно водой для иньекций 2 мл. В аптеке видимо фармацевт оказался не осведомлен и пугал что уколы болезненные и нужно разводить новокаином или лидокаином. Дома была и вода и лидокаин. Прочла в инструкции, где сказано, что разводить водой. Поэтому рискнула, думаю перетерплю если что. Разбавили водой и в момент укола ждала хотя бы боли как при уколе комплигамом. ХА, жду боли, а ее нет, самые безболезненные уколы за последнее время, что мне пришлось испытать. Это самый большой плюс от укола Ксефокам. Сижу жду когда же действие будет (кололи на ночь, что бы лучше спать, как я думала). Очень слабое действие, как бы поверхностное. Уколола на данный момент 4 укола. Сегодня вечером последний. А боль как в день после диклофенака. Спасалась эти дни больше Дип Релифом. Утром была на ренгене, зашла в аптеку и купила таблетки Артрозана (лет 7 назад колола тот же Мовалис 1 раз). Сижу и не верю, обезболило раза в три сильнее. А с Ксефокамом всю ночь кручусь, места себе не найду, просыпаюсь постоянно от боли. Видимо и действие короткое, то небольшое обезболивание проходит уже ночью.

      Укол Ксефокама последний поставлю все же. Да, ренгенолог поставил диагноз остреохондроз, я в принципе другого и не ждала. На днях снова к неврологу.

      Ксефокам наверно больше не куплю – дорого и мне лично показался малоэффективным, хотя по отзывам многим помогает.

      Да, побочки меня обошли стороной, хотя там увесистый список.

      Невралгия: лекарства, используемые при лечении

      Невралгия – это поражение периферических нервов.

      Общие сведения

      Невралгия – это заболевание, при котором возникают боли, связанные с поражением определенного нерва. Существует большое количество видов невралгий. Чаще всего страдают нервы, которые проходят через узкие отверстия или в естественных каналах. Наиболее распространенной формой патологии является невралгия тройничного нерва, который выходит через специальное отверстие из полости черепа и отвечает за чувствительную иннервацию лица.

      Причины невралгии

      Причины развития невралгии могут быть разными: воспалительные процессы, травмы, бактерии и вирусы, отравление лекарствами и различными веществами, аутоиммунные заболевания, нарушение кровообращения в сосудах, питающих нерв.
      Наиболее распространенные причины часто встречаемых разновидностей невралгии:

      • Невралгия тройничного нерва: неправильный прикус, длительно нелеченые болезни зубов, травмы лица и черепа.
      • Невралгия межреберного нерва: остеохондроз позвоночника, переломы ребер.
      • Невралгия затылочного нерва: остеохондроз шейного отдела позвоночника, нарушение кровообращения.

      Симптомы

      Основное проявление невралгии – боль. Она сильная, возникает приступообразно. Во время приступа боли может возникать припухлость и покраснение на коже, слезотечение, рефлекторные подергивания мышц. Симптомы наиболее распространенных разновидностей невралгии:

      • Невралгия тройничного нерва: сначала возникает зуд кожи носа и лица, затем – приступ боли. В качестве провоцирующего фактора может выступать переохлаждение, эмоциональное или физическое напряжение, чистка зубов, пережевывание пищи. Иногда боль может возникнуть после прикосновения к носу или к коже лица.
      • Невралгия межреберного нерва: возникает боль в ребрах, которая усиливается во время чихания, кашля, сильных вдохов.
      • Невралгия наружного кожного нерва бедра: возникает сильная боль по наружной поверхности бедра. Одновременное отмечается зуд, жжение.
      • Невралгия крыловидного узла (нервного узла, расположенного внутри черепа): сильная боль в шее, висках, небе глазах. Приступ продолжается от нескольких часов до 2 недель и более. Иногда боль очень интенсивна, отдает в кисти рук.
      • Невралгия языкоглоточного нерва (нерва, который иннервирует язык и глотку): приступы сильной боли в глотке, которая отдает в нижнюю челюсть и в ухо.
      • Невралгия затылочного нерва: приступы сильной боли в затылке, которая отдает в виски. Во время движений головой возникает головокружение, иногда тошнота и рвота.

      Что можете сделать вы при невралгии

      Во время приступа невралгии можно принять обезболивающее, втереть в место поражения мази с противовоспалительными и обезболивающими средствами. После этого боль может утихнуть или исчезнуть полностью. Но проблема остается нерешенной – в дальнейшем возникнут новые приступы. Поэтому необходимо обратиться к врачу. Лечением невралгии занимается невролог.

      Что может сделать врач

      Для лечения невралгии применяют уколы анестетиков, витамины из группы В, средства для улучшения кровообращения и снятия воспалительного процесса. Назначают физиопроцедуры, лазеротерапию, иглоукалывание.

      Если выявляется основное заболевание, которое привело к развитию невралгии, например, остеохондроз позвоночника при невралгии межреберного нерва, то назначают соответствующее лечение.

      Пациенты с невралгией должны соблюдать некоторые рекомендации:

      • Правильное полноценное питание: организм должен получать все необходимые питательные вещества, витамины, микроэлементы.
      • Умеренные физические нагрузки. Врач может назначить лечебную физкультуру.
      • Избегание травм и переохлаждений: они способны провоцировать новые приступы, усугублять течение заболевания.

      Если заболевание имеет упорное течение и не поддается медикаментозной терапии, проводят хирургическое лечение. Например, при невралгии тройничного нерва в полость черепа вводят иглу, подводят ее к узлу, от которого отходит нерв, и уничтожают его. После этого боли прекращаются.

      Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

      Невралгия затылочного нерва

      Невралгия затылочного нерва – это заболевание, для которого характерны сильные острые боли в области иннервации нервов.Затылочные нервы выходят из спинного мозга между вторым и третьим шейными позвонками и обеспечивают чувствительность кожи в области задней части шеи, затылка и позади ушных раковин.

      Причины невралгии затылочных нервов это:

      • При остеохондрозе  разрушение хрящей между позвонками приводит к сдавлению затылочных нервов.
      • Травмы шейного отдела позвоночника.
      • Переохлаждение в области шеи и затылка.
      • Опухоли в области шейных позвонков.

      Нередко невралгия затылочного нерва наблюдается  у совершенно здоровых людей во время поворота головы.

      Симптомы невралгии затылочного нерва:

      • Приступ боли возникает внезапно или после резкого поворота шеи.
      • Сильная боль в виде «прострела» отмечается в области задней части шеи, затылка, позади ушей, иногда отдает в глаза. Чаще боль возникает в одной половине шеи и головы, но возможно и двустороннее поражение затылочных нервов.

      Лечение невралгии затылочного нерва

      Целью лечения является облегчение боли. Облегчить боли позволяют отдых, физиотерапевтические процедуры, противовоспалительные препараты и мышечные релаксанты. Лечение проводится с учётом формы и течения заболевания.

      В остром периоде ( 5 -7 суток) показан покой вплоть до постельного режима, чтобы уменьшить травматизацию поражённого шейного отдела позвоночника и уменьшить болевой синдром.

      Из медикаментозных препаратов для снятия боли используют анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты, антидепрессанты, миорелаксанты и др. На сегодняшний день наиболее известными нестероидными противовоспалительными средствами являются мелоксикам (мовалис) и целекоксиб (целебрекс). Для усиления обезболивающего действия необходимо сочетание нестероидных противовоспалительных препаратов и антигистаминных средств (тавегил, диазолин и др.). Лечебное действие миорелаксантов приводит к релаксации мышечного гипертонуса. Их обезболивающее действие основано на устранении мышечного спазма . Основными представителями этой группы являются мидокалм, баклофен и сирдалуд.

      При необходимости назначают новокаиновые блокады. Для этой цели используют раствор новокаина, в который добавляют эмульсию гидрокортизона. Блокады назначают через 1-2 дня, всего 2-3 раза.

      При невралгии затылочного нерва хороших результатов лечения позволяет достигнуть применение физиотерапевтических методов. Физиотерапия купирует болевой синдрома, улучшает кровообращения, оказывает противовоспалительное и противоотечное действие.

      В нашей клинике применяется лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез с различными лекарственными средствами.

      Не терпите боль!

      Запишитесь на прием к неврологу по телефонам: +7 (910) 252-88-93 и +7 (4742) 56-33-58

      Цены на услуги неврология

      Медицинский центр здоровья опорно-двигательной системы «Академия Движения»

      Межреберной невралгией называется болевой синдром рефлекторного происхождения, вызванный раздражением или сдавливанием одного или нескольких корешков спинномозговых нервов на уровне грудного отдела позвоночника, имеющим воспалительный, травматический или компрессионный характер.

      Причина раздражения/сдавливания межреберных нервов:

      • перенесенные травмы
      • патология позвоночника (остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника искривление позвоночника, грыжи межпозвонковых дисков в грудном отделе и др.)
      • вирус герпеса
      • воздействие тяжелых металлов, бактериальных токсинов, некоторых медикаментов
      • ряд заболеваний нервной системы (например, рассеянный склероз, полирадикулоневрит)
      • болезнь Бехтерева
      • инфекции (грипп, туберкулез)
      • снижение иммунитета, аллергия
      • cахарный диабет
      • переохлаждение
      • сердечно-сосудистые заболевания ( артериальная гипертония, атеросклероз, аневризма аорты)

      Однако самой распространенной причиной межреберной невралгии, и в этом сходятся все специалисты, являетсяострый мышечный спазм, который может спровоцировать, например, неловкое резкое движение или неудачный поворот туловища, сон в неудобной позе, длительное пребывание в одном положении или на сквозняке, непривычные физические нагрузки на позвоночник.

      Как проявляется?

      Главный симптом межреберной невралгии — нестерпимая изматывающая боль в грудной клетке. Она может быть опоясывающей или ощущаться только в одной стороне грудной клетки, поражать одно, реже два и три межреберья. Чаще всего боль локализуется в области V — IX ребер слева и ниже пупка, она может иррадиировать в шею, лопатку, руку или поясницу. Иногда боли носят тупой, ноющий характер, сопровождаются неприятными ощущениями, они могут быть постоянными или приступообразными. Во время приступа в межреберных промежутках ощущается острая, жгучая, стреляющая или режущая боль. Приступы иногда сопровождаются подергиванием мышц, потоотделением, кожа на пораженном участке краснеет или бледнеет. Интенсивность боли зависит от положения тела, как правило, она усиливается при движении грудной клетки — глубоком вдохе, кашле, чихании, зевании, громком разговоре, смехе. Резкая боль возникает при пальпации (прощупывании) определенных участков тела, например, областей между ребрами, вдоль позвоночника или грудной клетки. Больному больно дышать, проблематично повернуться в постели, у него кружится голова. Нередко боль сопровождается нарушением чувствительности, онемением кожи («ползанием , мурашек» по коже) над пораженным нервом, жжением.

      Лечение.

      Условно весь период заболевания можно разделить на острую, подострую стадии и стадию ремиссии.

      В остром периоде показан покой, необходимо минимизировать движения (избегать резких движений туловища, подъема тяжестей). Возможно также ношение корсета (1-3 дня) для фиксации движений в туловище.

      Медикаментозное лечение направлено на снятие болевого синдрома и воспалительного процесса. Прежде всего это группа НПВС (ибупрофен, целебрекс, мовалис, диклофенак).Учитывая наличие у этих препаратов побочных действий применять их необходимо у учетом сопутствующей соматической патологии (прежде всего заболеваний желудочно-кишечного тракта). Возможно также применение миорелаксантов таких, как мидокалм, сирдалуд, баклофен (эти препараты снимают мышечный спазм). Кроме того, нередко назначаются витамины группы В (мильгамма).

      Параллельно с этими мероприятиями рекомендуются физиотерапевтическое обезболивание с помощью синусоидально-модулированных токов, хивамат-терапии, переменного магнитного поля, электрофоретического введения анальгетиков.

      В подострой стадии заболевания – после стихания болевого синдрома – применяют физические методы лечения: кинезиотерапию, лечебную гимнастику, мануальную терапию, физиотерапию, массаж.

      Комплекс упражнений кинезиотерапии и лечебной гимнастики в подострой стадии заболевания направлен на расслабление мышц, уменьшение сдавления пораженных межпозвонковых дисков и декомпрессию корешков спинного мозга, а в последующем — на укрепление мышечного корсета позвоночника.

      В медицинском центре «Академия Движения» применяется комплексное лечение, включающее сочетание всех вышеперечисленных методов, подобранных с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента, что позволяет быстрее добиться клинического результата.

      Записаться на консультацию специалиста по поводу прохождения лечения вы можете по телефону в Иркутске 8 (3952) 49-88-88.

      Остеохондроз грудного отдела позвоночника: симптомы и лечение

      Остеохондроз грудного отдела позвоночника: симптомы.

      Первая стадия неврологических осложнений остеохондроза грудного отдела позвоночника.
      Клинические проявления связаны с рефлекторным мышечным напряжением.
      Дорсаго (грудной прострел). Острые боли в грудном отделе, связанные с движениями. Обострение начинается внезапно. Резко ограничен объем движений в грудном отделе позвоночника. Паравертебральные мышцы «каменной» плотности.
      Длительность дорсаго при адекватном лечении не более 7-10 дней.

      Дорсалгия (боль в спине).
      Пациенты жалуются на умеренную боль в грудном отделе, усиливающуюся при движениях или в определенном положении, после длительного сидения. Начало, как правило, постепенное. Клинически нередко определяется искривление в грудном отделе позвоночника, напряжение и болезненность паравертебральных мышц. В большинстве случаев боль проходить в течение 2-3-х недель, но при отсутствии лечения может принять хроническое течение.

      Пекталгия (боль в груди). Боль в груди – одна из наиболее частых жалоб, с которой пациенты обращаются к врачу. Дифференциальная диагностика в этом случае проводится с кардиологическими заболеваниями (стенокардией, инфарктом миокарда).

      Часто боли в груди возникают на фоне остеохондроза грудного отдела позвоночника. Боль носит глубинный, ломящий, ноющий характер, усиливается, при движениях или при длительном пребывании в одной позе. В грудном отделе движения ограничены, напряжены и болезненны при пальпации паравертебральные мышцы.

      При синдроме передней грудной стенки возникают тупые, ноющие, длительные боли по передней поверхности грудной клетки, усиливаются при движениях рукой, при поворотах туловища. Прием нитроглицерина под язык не купирует боль. Курковые точки обнаруживаются в большой и малой грудной мышцах.

      Вторая стадия неврологических осложнений остеохондроза грудного отдела позвоночника.
      Грыжа диска грудного отдела позвоночника с корешковым синдромом встречается крайне редко. Это связано с особенностями строения грудного отдела позвоночника. Компрессия корешка (или межреберная невралгия) сопровождается простреливающими, жгучими болями опоясывающего характера из спины по ходу межреберий. Боли усиливаются при движении, при дыхании.

      Часто грудные корешковые синдромы сопровождаются болями в различных внутренних органах. При поражении верхнегрудных корешков пациенты жалуются на боли и парестезии в области глотки и пищевода, на чувство кома в горле или за грудиной. Наличие в течение длительного времени неприятных ощущений в области глотки или пищевода, множество дополнительных обследований и консультаций приводит к развитию невротических реакций.

      У больных с поражением среднегрудных корешков боли возникают в области желудка. Часто боли сопровождаются онемением по передней брюшной стенке.
      При патологии нижнегрудных корешков боли могут симулировать патологию кишечника. Иногда болевой синдром в животе настолько интенсивный, что больным проводят неоправданные операции по поводу «псевдоаппендицита».

      Поражение 7, 8 или 9-го корешка справа могут имитировать патологию желчного пузыря или печени. Ноющие, тупые боли локализуются в области правого подреберья.
      Боли и парестезии при поражении грудных корешков четко связаны с движениями в грудном отделе позвоночника, усиливаются при длительном сидении, в положении лежа на спине, при кашле или чихании.

      Третья стадия неврологических расстройств остеохондроза грудного отдела позвоночника.
      Сосудисто-корешковый конфликт.
      При синдроме малой грудной мышцы сдавливаются плечевое сплетение, подключичная артерия и вена. Компрессия этих образований может быть вызвана сильным отведением руки. Больные испытывают ломящие, жгучие боли в области передней грудной стенки при движениях, по ночам. При этом возникают парестезии, онемение, слабость и боли в руке. При пальпации определяются курковые точки в области малой грудной мышцы. Важным дифференциально-диагностическим тестом является устранение боли после блокады мышцы.

      Четвертая стадия неврологических осложнений остеохондроза грудного отдела позвоночника. Нарушение кровоснабжения спинного мозга.
      Хроническая миелопатия на грудном уровне встречается редко, что связано с анатомическими особенностями позвоночника. Но при узком позвоночном канале грыжа диска может сдавить артерии и спинной мозг. Заболевание начинается постепенно, развивается слабость в ногах, снижение чувствительности в нижней половине туловища, нарушение функции тазовых органов.

      Острое нарушение мозгового кровообращения является наиболее тяжелым осложнением грудного остеохондроза. Внезапно на фоне болевого синдрома возникает парализация ног, онемение, нарушение функции тазовых органов.

      Обследование пациентов с остеохондрозом грудного отдела. Огромное значение имеет анализ жалоб и анамнеза для исключения серьезной патологии. Неврологическое обследование проводят для исключения поражения корешков и спинного мозга. Мануальное обследование позволяет определить источник болей, ограничение подвижности, мышечный спазм.

      Дополнительные методы обследования показаны при подозрении на специфические боли в спине. При подозрении на наличие соматической патологии проводят тщательное клиническое обследование (ЭКГ, рентгенограмму легких, ФГДС, УЗИ органов брюшной полости и др.).

      Рентгенограмма грудного отдела позвоночника назначается для исключения опухолей, травм позвоночника, инфекций, болезни Бехтерева, болезни Шойермана-Мау. Рентгенологические признаки остеохондроза не имеют клинической ценности, так как они есть у всех людей старшего и пожилого возраста.

      При корешковых или спинальных симптомах показана МРТ или КТ грудного отдела позвоночника. На МРТ лучше видны грыжи диска и спинной мозг, а на КТ – костные структуры. Клинический уровень поражения и МРТ находки должны соответствовать друг другу.

      Остеохондроз грудного отдела позвоночника: лечение.

      В остром периоде при наличии интенсивных болей показано ограничение физических нагрузок. При снижении остроты болей рекомендовано постепенное расширение двигательного режима. Следует избегать резких вращательных движений в грудном отделе позвоночника.

      Эффективны внутритканевая электростимуляция, иглорефлексотерапия, гирудотерапия, массаж, мануальная терапия.
      Медикаментозное лечение. При острой боли показаны нестероидные противовоспалительные препараты. В комбинации с противовоспалительными препаратами при наличии мышечного спазма можно назначить миорелаксанты.

      При остеохондрозе грудного отдела позвоночника эффективны лечебные блокады с местными анестетиками (лидокаин, новокаин), нестероидными противовоспалительными препаратами (ксефокам или мовалис), кортикостероидами (дипроспан). Лекарственные смеси вводятся максимально близко к очагу болей.

      При межреберной невралгии показаны антидепрессанты, противосудорожные средства, пластырь версатис.
      При миелопатии назначают сосудистые препараты (трентал, эуфиллин), витамины группы Б (мильгамма).
      Хирургическое лечение проводят при симптомах сдавления спинного мозга (парез нижних конечностей, нарушение чувствительности, недержание мочи и кала).

      Профилактика остеохондроза грудного отдела сводится к избеганию длительных, неудобных положений при работе за столом. Важно правильно обустроить свое рабочее место, чередовать периоды труда и отдыха, регулярно заниматься лечебной физкультурой, посещать бассейн 1-2 раза в неделю.

      Какие симптомы межрёберной невралгии, кроме болей

      Вопрос: У моей жены уже 2 года беспокоят прострелы в грудной клетке, боли в области рёбер слева, ноющая боль в груди, ноющая боль справа, ноющая боль слева. Были у невролога в поликлинике, назначили мильгаму и мовалис. Сказали, что межрёберная невралгия. Месяц принимали лекарства – толку никакого! Как лечить межрёберную невралгию, если выписанные лекарства не помогают?! Какие симптомы межрёберной невралгии, кроме болей? Может быть это не межрёберная невралгия? Спасибо!

      Ответ: Здравствуйте! Мне очень часто приходится сталкиваться с таким диагнозом: межрёберная невралгия. Симптомы заболевания следующие: напряжение мышц спины, нарушение чувствительности в области рёбер, ноющая боль, ноющая боль в грудной клетке, ноющая боль в груди, боли в грудной клетке, усиливаются при дыхании, движениях, могут напоминать боли в сердце, боли в желудке, боли в спине, иногда бьёт как током при движении, иногда пациент жалуется даже на чувство нехватки воздуха и одышку.

      Чувство нехватки воздуха и одышка связаны с уменьшением экскурсии лёгких, то есть, пациент постоянно дышит “неполными лёгкими”, поэтому накапливается гипоксия – кислородное голодание. Лечение межрёберной невралгии сложное. Требует ограничения механического воздействия на грудную клетку: массаж и мануальная терапия при межрёберной невралгии не совсем уместны!

      Мануальную терапию можно заменить на остеопатию. Но лучше всего помогают иголки – иглотерапия, в сочетании с ортопедической фиксацией грудной клетки, медикаментозной противовоспалительной терапией в виде блокады и капельниц. Количество комбинированных процедур у нас в клинике Титан при межрёберной невралгии составляет 4-6.

      Для диагностики триггерных точек используется пальпаторная диагностика. С помощью неё, при наличии рентгенографии грудного отдела позвоночника, можно поставить окончательный диагноз. На моей памяти были и случаи при невралгии связанные с пневмонией, плевритом, буллёзной формой эмфиземы лёгких, новообразованиями в позвоночнике, лёгких. И при всей этой патологии будут симптомы межрёберной невралгии! В этом может разобраться только врач – невролог, на первичном приёме!

      С уважением гл. врач клиники Титан.

      ← Вернуться на страницу “Вопрос-ответ”

      Уколы при межреберной невралгии: какие уколы делают, названия

      Межреберная невралгия доставляет массу неудобств, боли и невозможности вести полноценную жизнь большому количеству людей. Для избавления от ее симптомов врач разрабатывает программу лечения, и уколы при межреберной невралгии становятся главным моментом в комплексной терапии.

      Опасность заболевания

      Причиной болезни является сдавливание нервных корешков, которые проходят между ребрами, либо сильное их раздражение. Проявляется межреберная невралгия возникновением сильных болей, которые становятся интенсивнее при глубоком вздохе, кашле, резких движениях – наклонах и поворотах туловища. Заболевание относится к ряду серьезных и имеющих массу неприятных последствий, поэтому своевременная диагностика и назначение лечения должны проводиться опытным врачом. Объясняется это тем, что по внешним признакам и проявлениям межреберная невралгия схожа с такими заболеваниями, как почечная колика или патологии сердечнососудистой системы. Чтобы пациент смог скорее избавиться от симптомов болезни и вернуться к привычному, полноценному образу жизни, врач подберет наиболее подходящее медикаментозное лечение, исходя из общей картины заболевания, результатов рентгенографического обследования, лабораторных анализов и общей картины заболевания.

      Не нужно лишний раз говорить о том, что самолечение недопустимо, ведь под маской межреберной невралгии могут скрываться симптомы других, более опасных заболеваний, а самостоятельно применяемые лекарства могут дать различные побочные эффекты (при неправильно рассчитанной дозировке или при склонности к проявлению аллергических реакций на компоненты препаратов).

      В первые дни течения болезни больному, помимо срочного обращения к врачу, можно порекомендовать полный покой, воздержание от работы, а также сон на твердой и ровной поверхности, с исключением высоких подушек.

      Медикаментозное лечение

      В первую очередь, пациента, страдающего от проявлений межреберной невралгии, нужно избавить от мучительного болевого синдрома, который мешает спокойно спать, есть, глубоко вдыхать и просто нормально двигаться. С этой целью применяется ряд различных групп медикаментозных средств.

      Обезболивающие препараты

      Если больного мучает присутствие постоянного выраженного болевого синдрома, врач, скорее всего, назначит внутримышечные инъекции обезболивающих препаратов, вот их названия:

      • Кетонал;
      • Кеторол;
      • Анальгин.

      Эти медикаменты эффективно помогают бороться с болью, правда, длительность их действия относительно невелика – 3-4 часа. В большинстве случаев врач рекомендует пациенту получить от пяти до десяти процедур таких уколов. Если же применять уколы при межреберной невралгии в течение более длительного времени, можно спровоцировать обострение заболеваний ЖКТ – гастрита, язвы, колита.

      Вам будет полезно: Как еще можно снять острую боль при межреберной невралгии

      Новокаиновая блокада

      Если пациент испытывает острую, нестерпимую боль, а применение обезболивающих средств дает лишь временный эффект, с быстрым возвращением невралгических проявлений и болей, проведение новокаиновой блокады может стать спасением в таких случаях. Процедура заключается в том, что Новокаин в форме инъекций вводится в области, окружающие пораженный нерв, что позволяет быстро и надолго обеспечить больному спокойный сон и нормальное самочувствие. При назначении блокады врач рассмотрит все возможные противопоказания, а также потенциальный риск и пользу для здоровья больного.

      Нестероидные препараты

      В большинстве случаев, медикаментозные средства из этой группы назначают в виде мазей или гелей. Особо быстрым и эффективным действием от признаков межреберной невралгии отличаются:

      • Найз;
      • Вольтарен;
      • Диклофенак;
      • Кетонал.

      Перечисленные препараты в форме гелей наносят на пораженный воспалением участок тела, с выраженным болевым синдромом. Назначение мазей с противовоспалительным эффектом практически не имеет противопоказаний и разрешается на всем протяжении лечения заболевания. Единственное препятствие к применению наружных средств – это кожные заболевания и травмы эпидермиса.

      Эффективными в лечении межреберной невралгии показали себя пластыри с лекарственным веществом, которое нанесено на их внутреннюю поверхность. Такой пластырь нужно наклеивать на воспаленную область и держать на протяжении всей ночи.

      Если доктор посчитает нужным, в качестве дополнительной терапевтической меры он может назначить прием таблеток внутрь, с обезболивающим и противовоспалительным эффектом:

      • Мовалис;
      • Найз;
      • Баралгин;
      • Анальгин.

      Принимать перечисленные препараты нужно по схеме, обычно несколько раз в день, после еды. К препаратам пролонгированного (более длительного действия) относится Мелокс форте, который не нужно принимать больше одного раза в 24 часа.

      Полезно: Какие мази помогут при межреберной невралгии

      Витамины

      Уколы, содержащие витамины группы В, являются обязательным пунктом в лечении межреберной невралгии. Внутримышечные инъекции витаминов В1, В6, В12 можно совмещать с приемом поливитаминных препаратов, содержащих основной набор важных витаминов и микроэлементов. Какие витаминные препараты лучше подойдут для приема, решит врач, покупать и принимать эти средства можно только в соответствии с рекомендацией и рассчитанной дозировкой.

      Лекарства на основе ядов

      Лечиться от межреберной невралгии можно и с помощью включения в терапевтическую программу гелей и мазей на основе яда пчел и змей. Применять эти средства нужно после консультации с лечащим врачом, поскольку, как и все медикаментозные средства, гели на основе ядов имеют свои противопоказания. К ним относятся:

      • беременность и кормление грудью;
      • заболевания сердечнососудистой системы, включая порок сердца;
      • состояние лихорадки;
      • непредвиденные реакции на компоненты, содержащиеся в препарате.

      Мазь Апизатрон сделана в Германии, а ее лечебный эффект обусловлен достаточным количеством пчелиного яда в составе, которое обеспечивает быструю качественную помощь больному.

      Мазь Випросал создана на основе змеиного яда, точнее содержит яд гадюки. Также в состав входят масло пихты и камфора, чем достигается дополнительный лечебный эффект.

      Препараты миорелаксанты позволяют эффективно снять мышечный спазм, а также дать больному возможность полноценно спать и двигаться. В тяжелых случаях межреберной невралгии, врач может выписать рецепт для получения препарата в форме инъекций под названием Реланиум.

      Стоит напомнить, что лечить межреберную невралгию нужно обязательно. Если симптомы заболевания изначально выражены не очень сильно, пациент может просто не обратить на них внимания, и проявления пройдут сами собой. Но спустя время боль вернется с новой силой, по причине того, что нервные окончания, пораженные воспалением, не получили своевременного лечения, и болезнь дала осложнение в виде защемления корешков, проходящих между ребрами.

      Своевременное обращение к врачу и соблюдение всех рекомендаций по лечению, поможет быстро и эффективно избавиться от проявлений заболевания и избежать осложнений в будущем.

      Межреберная невралгия – StatPearls – Книжная полка NCBI

      Непрерывное обучение

      Межреберная невралгия охватывает любое болезненное состояние межреберных нервов. Существует множество причин межреберной невралгии, которые вызывают сильную боль в ребрах, груди и / или верхней части брюшной стенки. Межреберный неврит – это воспаление межреберных нервов. В этом упражнении описывается оценка и лечение межреберной невралгии, а также рассматривается роль медицинской бригады в улучшении ухода за пациентами с этим заболеванием.

      Цели:

      • Изложить патофизиологию межреберной невралгии.

      • Опишите состояние пациента с межреберной невралгией.

      • Обобщите доступные методы лечения межреберной невралгии.

      • Опишите важность улучшения координации оказания помощи межпрофессиональной командой для улучшения ухода за пациентами, страдающими межреберной невралгией.

      Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

      Введение

      Межреберная невралгия характеризуется нейропатической болью в распределении пораженного межреберного нерва (вдоль ребер, груди или живота), которая обычно проявляется как острая, ноющая, иррадирующая, жгучая или колющая боль и может быть связаны с парестезией, такой как онемение и покалывание. Боль может быть периодической или постоянной и обычно проявляется либо в виде ленточной боли, охватывающей грудную клетку и спину, либо в виде дерматомного рисунка в грудном отделе.Боль может длиться длительное время и может продолжаться еще долго после того, как процесс, вызывающий заболевание, утих. [1]

      Симптомы, как правило, носят сенсорный характер, в тяжелых случаях также затрагиваются двигательные функции. Хотя существует несколько причинных механизмов заболевания, пути передачи боли остаются теми же, что приводит к сходству подходов к лечению.

      Этиология

      Ряд различных механизмов может вызвать прямое или косвенное повреждение межреберного нерва, ведущее к воспалению.Вероятно, две наиболее задокументированные и распространенные причины межреберного неврита / невралгии – это повреждение ткани грудной стенки и нервов в результате торакотомии (как в острой фазе, так и в хронической фазе, состояние, известное как постторакотомический болевой синдром [PTPS]) и опоясывающий лишай (HZ). ) инфекция (как в фазе острой реактивации, так и хронически – состояние, известное как постгерпетическая невралгия [ПГН]). Тем не менее, существует множество других менее распространенных этиологий, включая травматическое повреждение, ятрогенный (после установки плевральной дренажной трубки или хирургической процедуры, такой как мастэктомия или другая операция на груди), анатомическое сжатие, беременность, воспалительный / реактивный, инфекционный или неопластический, и это лишь некоторые из них.[2] [3]

      Эпидемиология

      Поскольку термин «межреберная невралгия» является обобщающим термином, включающим несколько различных патологических процессов, точную частоту ее общего возникновения установить трудно. По оценкам Маастринского университета, от 3 до 22% обращений в клиники по лечению боли связаны с грудной болью, а ее общая распространенность среди населения в целом составляет около 15%. Одно исследование изучало подгруппу пациентов с межреберной невропатией и обнаружило, что 43% были связаны с хирургическим вмешательством, 28% были постгерпетическими, а остальные были идиопатическими или неопластическими по происхождению.[4]

      Важно отметить, что межреберный неврит на уровнях ниже T7 может проявляться в виде хронической боли в брюшной стенке, что требует расследования возможных хирургических причин и даже ненужных хирургических вмешательств на брюшной полости. Поскольку межреберный неврит в таких случаях является диагнозом исключения, оценка распространенности осложняется.

      PTPS определяется Международной ассоциацией по изучению боли (IASP) как «боль, которая повторяется или сохраняется вдоль торакотомического разреза в течение как минимум двух месяцев после хирургической процедуры.[5] Он получил много исследований, и оценки его распространенности варьируются от 25 до 80%, при этом в большинстве исследований средний диапазон составляет 50%. [6] [7] [8] [9] [10] [ 11] [12] [13] [14] Общество торакальных хирургов: База данных общей торакальной хирургии зарегистрировало не менее 42 486 торакальных операций, проведенных в период с июля 2017 года по июнь 2018 года. Учитывая, что в США ежегодно проводится более 40 000 торакотомий, если примерно у половины этих пациентов развивается PTPS, можно предположить 20 000 новых случаев ежегодно, что делает PTPS значительным источником межреберной невралгии.[14]

      Гц наиболее часто поражает дерматомы грудной клетки. [15] Заболеваемость увеличивается с возрастом и, как правило, поражает женщин примерно в 1,5 раза чаще, чем мужчин. Общая заболеваемость HZ в течение жизни составляет около 30%, из которых примерно от 10 до 20% разовьется PHN. [16] [17] [18] [19] [20] [21] Более того, несмотря на доступность вакцины, исследование 2015 года по-прежнему показало, что ежегодная заболеваемость HZ составляет 10,46 на 1000 человеко-лет среди лиц в возрасте 60 лет и старше. [22]

      Учитывая, что торакальная хирургия и инфекция HZ преобладают среди пожилых людей, межреберная невралгия также преимущественно развивается в этой популяции, но, тем не менее, может поражать любую возрастную группу, страдающую повреждениями межреберных нервов.

      Патофизиология

      Патофизиология межреберной невралгии многофакторна и включает различные комбинации периферической и центральной нервной системы и психологических механизмов. В некоторых случаях может быть обнаружен анатомический или воспалительный источник, но многие пациенты страдают расстройствами, этиология которых неясна.

      В случае индуцированной травмы, такой как торакотомия, торакостомия или установка торакостомической трубки, хирургия груди, позиционная травма, переломы ребер, ущемление нерва и т.п., источником является либо прямое повреждение нерва, либо окружающие его структуры, в результате чего воспаление и / или защемление нерва (вторичное по отношению к рубцеванию или воспалению).Также могут быть атравматические случаи защемления межреберного нерва, например, в случае синдрома защемления переднего кожного нерва (АКНЕ), при котором нижние межреберные нервы (Т7-Т11) и / или подреберные нервы (Т12) оказываются ущемленными, что наиболее часто в самой боковой части прямой мышцы живота, где нервы поворачиваются на 90 градусов.

      Инфекционные или реактивные процессы также могут приводить к межреберной невралгии, например, HZ, плевриту и диабетической периферической нейропатии.В случае источника инфекции, такого как HZ, происходит повреждение нерва как из-за источника инфекции, так и из-за иммунного ответа, направленного на устранение такой инфекции. В частности, при инфекции HZ основной патофизиологией является повторная активация и репликация ранее спавшего вируса HZ в спинном роге и его движение вниз по нерву и пораженному дерматому. [21] Такое воспаление или прямая травма приводит к высвобождению цитокинов и удалению миелина, оставляя аксолемму открытой и вызывая несоответствующую активацию и активацию ионных каналов.В результате возникают нерегулируемые и несоответствующие потенциалы действия, что приводит к боли. [23] [24] Это состояние со временем может привести к центральной сенсибилизации, а затем и к развитию отягчающих психосоматических компонентов.

      Растяжение нервов может привести к межреберной нейропраксии, которая может возникнуть во время беременности. Асцит, ожирение, рецидивирующий и частый кашель и хирургическое втягивание также могут способствовать травмам от растяжения.

      Анамнез и физическое обследование

      Когда у пациента возникает боль в грудной клетке или верхней части живота, тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование имеют первостепенное значение.Боль при межреберной невралгии, как правило, распространяется по пораженному дерматому или в виде полос, часто воспринимаемых как боль, стеснение, колющие боли и / или жжение вдоль ребра (ребер), груди и / или спины. , и / или верхней части живота. Эта боль также может быть описана (или связана с) парестезиями, такими как онемение и покалывание. Часто, особенно с PHN, пациенты могут поддерживать значительную аллодинию в болезненной области.

      Боль может резко усиливаться при физической активности или неожиданных движениях, таких как резкий поворот туловища, прыжки, смех, кашель, чихание или даже дыхание.Боль может быть постоянной или прерывистой. Анамнез предшествующих торакальных операций, травм или инфекции HZ требует обследования, хотя межреберная невралгия может возникнуть без известного провокационного инцидента.

      При физикальном обследовании пациент может одобрить аллодинию на легкое прикосновение и / или гипералгезию на укол булавкой, описываемую как колющие или жгучие по качеству, часто сопровождающиеся онемением в распределении одного или нескольких дерматомов, соответствующих распределению межреберных нервов. [23] [25] Непроизвольные сокращения отдельных мышц и изменение цвета кожи над пораженным участком, а также потеря чувствительности над пораженным дерматомом также указывают на повреждение нерва.При пальпации или растяжении пораженных нервов может возникнуть боль.

      Одним из результатов обследования, который может быть положительным при межреберной невралгии, является признак Шепельмана; пациент будет одобрять усиление боли при боковом сгибании пояснично-грудного отдела в сторону боли (сжатие межреберных структур), тогда как усиление боли при отклонении в сторону может указывать на плевритную боль (вздутие плевры). [26] В случае синдрома АКНЕ симптом Карнетта может быть положительным (усиление боли при пальпации пораженного участка во время задействования мышц живота [например, частичное сидение]).

      Если в анамнезе ранее проводились операции на грудной клетке, необходимо выяснить подробности этого и показания к операции, а также время и любые возможные осложнения. У госпитализированного пациента после торакотомии история болезни будет известна, но в других условиях может потребоваться более глубокое исследование. Пациенты часто описывают боль после торакотомии как жгучую или колющую дизестезию, локализованную в одном или двух соседних дерматомах в области пораженного (ых) нерва (ов), в соответствии с местом хирургического вмешательства.[5] [12]

      Физический осмотр должен включать тщательную оценку хирургического рубца и пальпацию пораженного участка с выявлением признаков невропатической боли. Точно так же тупая или проникающая травма грудной клетки также может проявляться в формировании рубцов и аналогичных болевых ощущениях. В HZ пациенты могут иметь в анамнезе предшествующие вспышки или иммуносупрессию. При физикальном осмотре может быть обнаружена везикулярная сыпь на пораженном дерматоме остро или возможное рубцевание в случае хронической (PHN) боли. Другой соответствующий анамнез и обследование включают беременность и деторождение, аутоиммунные расстройства, неопластический процесс или нарушения обмена веществ и питания.

      Оценка

      Диагноз неосложненной межреберной невралгии основывается исключительно на анамнезе и физическом осмотре. Диагностическая блокада межреберного нерва может помочь в диагностике. Хотя физикальное обследование и сбор анамнеза могут быть достаточными для постановки диагноза межреберной невралгии, в некоторых случаях может быть показана визуализация. В случае травмы может быть полезна рентгенография (рентген) или компьютерная томография (КТ) для демонстрации компрессии или пересечения сломанного ребра или инородного тела.Если пациенту была сделана торакотомия для удаления рака, боль в грудной клетке может быть результатом PTPS, но это также может быть признаком рецидива рака и метастазирования в грудную стенку, поэтому может быть проведена КТ или магнитно-резонансная томография (МРТ). указано. [3] [27]

      В некоторых случаях электромиография может быть полезной для оценки функции межреберных нервов. [4] [28] [29] При обследовании пациента с подозрением на HZ анамнез и физикальный осмотр с характерной везикулярной сыпью, содержащейся на одном дерматоме, может быть достаточным в клинической практике для постановки диагноза, но в атипичных случаях для подтверждения диагноза могут быть включены ПЦР или биопсия кожи.[21] [30] Поскольку это диагноз исключения, важно исключить все сердечные, легочные и / или желудочно-кишечные патологии, если это необходимо, с указанием направления к специалистам, визуализации и / или диагностического тестирования. Например, если основной жалобой является боль в верхней части живота, ультразвуковое исследование брюшной полости, КТ или направление к специалисту могут помочь исключить патологию нижележащих внутренних органов. [31] Также следует учитывать грыжу грудного диска, вызывающую торакальную радикулопатию, и ее можно оценить с помощью МРТ грудной клетки.[32]

      Лечение / ведение

      Учитывая, что межреберная невралгия имеет много разных причин, существуют разные соображения относительно лечения; тем не менее, лечение межреберной невралгии само по себе остается аналогичным и показано ниже после выделения уникальных факторов.

      Когда можно определить побуждающие факторы, важно попытаться их уменьшить. Например, если у пациента хронический кашель, который может способствовать возникновению этой боли, возможно, ему пригодятся средства для подавления кашля.

      Оптимизация превентивных стратегий и смягчение причин оскорбления, а также боли, вызванной этими оскорблениями в острой фазе, могут уменьшить развитие хронической боли. [33] Например, в случае торакальной хирургии важно определить упреждающий и многогранный план контроля боли, включая нейроаксиальную или периферическую блокаду в сочетании с мультимодальными анальгетиками [34]. Это может помочь быстро достичь хорошего обезболивания и, таким образом, снизить вероятность развития PTPS, а также улучшить механику и функцию легких за счет уменьшения шинирования.[35] [36] [37] [38] [39] [40] Торакальная эпидуральная анестезия, установленная перед операцией, традиционно является золотым стандартом для достижения этой цели, хотя аналогичная эффективность достигается при использовании блокады паравертебрального нерва. [34] [41] ] [42] [43] [44]

      Другой вариант – блокада межреберного нерва. [45] Некоторые утверждали, что это может быть лучшей альтернативой грудной эпидуральной анестезии в сочетании с мультимодальным режимом обезболивания. [46] Кроме того, опиоиды, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), противосудорожные препараты, препараты местного действия (капсаицин, трансдермальный лидокаин) и чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) (если локализация и осмотр не имеют противопоказаний) являются основой дополнительной терапии.[34] [47] [48] При хронической нейропатической боли также можно применять трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), селективные ингибиторы обратного захвата норэпинефрина (ИОЗСН). [49] [50]

      В случае HZ многие случаи можно свести к минимуму или избежать, если пациенты будут вакцинированы живой ослабленной вакциной. Было продемонстрировано, что вакцина может снизить заболеваемость примерно на 51%, а заболеваемость PHN – более чем на 66%, одновременно снижая бремя болезни в остальных случаях.[51] [52] Как и в случае с PTPS, PHN более эффективно лечится и предотвращается с помощью мультимодального и превентивного подхода. [53] Помимо профилактических мер, было показано, что противовирусные препараты из категории аналогов нуклеозидов, такие как ацикловир, особенно если их принимать на ранней стадии HZ-течения болезни, уменьшают тяжесть и продолжительность острой боли за счет ингибирования репликации вируса; однако снижение развития PHN менее очевидно. [51] [54] [55]

      Системные кортикостероиды оказывают умеренное влияние на острые симптомы HZ, но не снижают развитие PHN.[56] Включение нейроаксиального или периферического анестетика со стероидами или без них может еще больше уменьшить острую боль и развитие PHN, особенно если их вводить на ранней стадии инфекции HZ. [57] НПВП, антидепрессанты (особенно ТЦА, но в меньшей степени СИОЗС / ИОЗСН), [53] [58] [53] противосудорожные препараты, [59] [60] опиоиды, [61] средства местного действия, [62] [63] и TENS [64] оказались эффективными вариантами лечения как острой, так и хронической боли HZ. [65]

      Для обезболивания в хронической фазе межреберной невралгии в целом, независимо от причины, используются лекарства, включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), противосудорожные препараты (т.е., габапентин, прегабалин), антидепрессанты (трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата норэпинефрина (СИОЗСН) или бупропион) и опиоиды. Также могут быть полезны препараты местного действия (например, капсаицин низкой концентрации, трансдермальный лидокаин). [34] [47] [48]

      Пластырь с высокой концентрацией 8% капсаицина может применяться местно в условиях клиники (требуется предварительная местная или региональная анестезия) и одобрен FDA для лечения боли при ПГН.[66] Это также показало потенциальные перспективы в лечении PTPS на основании историй болезни 2 пациентов. [67] Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) (если расположение и осмотр не имеют противопоказаний) – потенциально полезная дополнительная терапия, хотя ее эффективность сомнительна [68].

      Интервенционные методы, такие как блокада межреберных нервов, также могут быть полезны при диагностике и лечении межреберной невралгии. Если повторные блокады межреберных нервов с использованием местного анестетика (со стероидом или без него) обеспечивают надежное и значительное, но кратковременное облегчение боли, можно рассмотреть возможность нейролитической блокады межреберного нерва фенолом или алкоголем.[69] [70] [71] Многочисленные сообщения о случаях подтверждают эффективность радиочастотной абляции межреберных нервов под визуальным контролем или даже соответствующих ганглиев задних корешков как метода длительного контроля боли. [72] [73]

      Более инвазивные варианты – хирургическая нейрэктомия, дорсальная ризотомия или сенсорная ганглионэктомия соответствующих межреберных нервов. [1] [74] [75] [76] [77] Эти методы используются нечасто из-за необратимости сенсорных, неврологических нарушений в сочетании с непредсказуемой эффективностью и возможностью развития дизестезии.

      Важно помнить, что боль при межреберной невралгии может привести к ухудшению состояния в результате отказа от физической активности. Физиотерапия, психотерапия и иглоукалывание могут быть эффективными и синергетическими дополнениями к фармакологическому и / или интервенционному лечению.

      Дифференциальный диагноз

      Дифференциальный диагноз боли в грудной области может быть довольно обширным. Один из методов категоризации – травматический против атравматического и скелетно-мышечный / невропатический против атравматического.висцеральный. При травме с болью, локализованной в грудной стенке, необходимо изучить возможность перелома ребер, повреждения мягких тканей (межреберных хрящей и мышц) и компрессионных переломов позвонков.

      Травма может повредить внутренние органы, поэтому следует исключить расслоение аорты, ушиб легких, гемо / пневмоторакс или боль, вызванную повреждением сердца, легких или других внутренних органов.

      В атравматических случаях следует учитывать скелетно-мышечные / невропатические источники, включая плеврит, костохондрит, синдром Титце, злокачественные новообразования (первичные или метастатические в позвоночник или грудную стенку) и радикулопатию, и это лишь некоторые из них.Всегда следует учитывать и исключать висцеральные источники боли, такие как тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда и расслоение аорты. Если пациент жалуется на боли в верхней части живота, следует исключить желудочно-кишечные причины.

      Прогноз

      Прогноз межреберной невралгии изменчивый. У некоторых пациентов симптомы исчезают с течением времени с помощью поддерживающих консервативных мер или без них, в то время как у других развивается хроническая боль, которая может быть значительным источником заболеваемости.

      Исследования показывают, что после торакальной операции до 5% пациентов разовьются тяжелые хронические симптомы, которые приводят к инвалидности и мешают нормальной жизни. [9] [13] Одно исследование показало медленное снижение количества пациентов, сообщающих о симптомах PTPS в течение нескольких лет: 57% в возрасте от 7 до 12 месяцев, 36% в возрасте от 4 до 5 лет и 21% в возрасте от 6 до 7 лет. Из них примерно 40% имели ограничения в повседневной активности из-за боли. [7] В целом, пациенты, которые испытывают PTPS, имеют сниженную физическую функцию и сообщают о более низком качестве жизни.[6]

      Существует приблизительно 30% пожизненный риск развития инфекции HZ, причем большинство случаев происходит у пациентов старше 50 лет и / или у пациентов с ослабленным иммунитетом. Частота развития ПГН после инфекции HZ составляет от 5 до 30%, а факторы риска включают пожилой возраст, продромальный период, сильную сыпь и неконтролируемую боль во время инфекции HZ. [78] [79] [78] Пациенты с продолжающейся болью через шесть месяцев после постановки диагноза HZ гораздо чаще страдают хронической болью в течение нескольких месяцев или лет.[80] Боль от PHN может ограничивать жизнь, снижать активность, нарушать сон и вызывать депрессию. [51]

      Осложнения

      Многие осложнения могут возникнуть из-за межреберной невралгии. Как отмечалось ранее, одним из основных осложнений острой межреберной невралгии является отрицательное влияние на дыхательную механику. [40] Это респираторное нарушение может быть значительным фактором смертности у пожилых людей, особенно у пациентов с послеоперационными заболеваниями или пациентов с ослабленным иммунитетом и множественными сопутствующими заболеваниями.Более того, бремя хронической боли и ее влияние как на психологическое, так и на физическое здоровье в целом представляют собой серьезную проблему. Помимо самого заболевания, варианты лечения не лишены риска.

      Эпидуральная анальгезия влечет за собой риск повреждения спинного мозга, непреднамеренной пункции твердой мозговой оболочки, симпатэктомии, гипотонии, тошноты, рвоты, задержки мочи, инфекции и кровотечения, и это лишь некоторые из них. Региональные интервенционные методы сопряжены со многими рисками, включая, помимо прочего, повреждение нервов или окружающих структур и токсичность местного анестетика.Все фармакологические методы лечения имеют хорошо известные побочные эффекты и возможные реакции с другими лекарствами.

      Опиоиды, как известно, представляют собой уникальный риск зависимости, угнетения дыхания и утечки. Все эти осложнения затрудняют уход за пациентами с межреберной невралгией.

      Сдерживание и обучение пациентов

      Пациенты с межреберным невритом подвергаются значительному риску развития хронической межреберной боли. В группу риска входят в основном люди с травмой грудного отдела, торакальной хирургией или HZ.Некоторые из этих факторов риска, например HZ, можно избежать с помощью профилактической вакцины. Все пациенты из группы риска (в возрасте 60 лет и старше, особенно женщины и люди с ослабленным иммунитетом) должны получить вакцину против HZ в соответствии с рекомендациями CDC. [81] [82] Более того, тем, у кого действительно развивается инфекция HZ, следует немедленно обратиться за медицинской помощью для получения антиретровирусных препаратов и снятия острой боли, чтобы снизить риск возникновения PHN.

      Эта статья призывает поставщиков первичной медико-санитарной помощи информировать пациентов о преимуществах вакцины HZ и раннего лечения в HZ, чтобы свести к минимуму заболеваемость и заболеваемость PHN.Кроме того, медработники должны знать признаки и симптомы межреберной невралгии любого происхождения, а также уметь обучать пациентов и предлагать им альтернативные методы лечения. Развитие PTPS можно смягчить, используя эффективные до- и послеоперационные методы обезболивания, такие как эпидуральная или паравертебральная блокада, а также адекватная фармакологическая терапия.

      Улучшение результатов команды здравоохранения

      Межреберная невралгия может проявляться как острая или хроническая боль и может иметь различную этиологию.Эта вариативность в его проявлениях и этиологии подчеркивает проблему и важность хорошей коммуникации и координации помощи между несколькими профессионалами в области здравоохранения. Медсестры выполняют важнейшие задачи при лечении пациентов с межреберной невралгией.

      Максимальное использование стимулирующей спирометрии, мобилизация пациентов, распознавание боли и достижение адекватного контроля боли, обучение пациентов и уведомление врачей, фармацевтов и других членов медицинской бригады о любых проблемах, которые могут возникнуть, – все это оказывает сильное влияние на курс болезни.Точно так же физиотерапевты и эрготерапевты играют ключевую роль как в стационарных, так и в амбулаторных условиях, обеспечивая максимальную активность и адаптивность пациента.

      Фармацевты играют решающую роль в обеспечении пациентом соответствующих режимов приема лекарств и дозирования; это особенно важно в отношении антибиотиков, противовирусных препаратов и обезболивающих. В острой фазе межреберной невралгии, вызванной хирургическим вмешательством, торакальный хирург или реаниматолог в отделении интенсивной терапии должен правильно распознать и устранить боль.Раннее обращение в службу острой боли для включения регионарной или нейроаксиальной анальгезии может минимизировать боль, тем самым улучшая послеоперационную легочную механику и снижая вероятность развития хронической ПТБС. [35] [37] [38] [Уровень 2]

      В случае острой инфекции HZ лечащий врач (в амбулаторных условиях) или госпиталист (в стационарных условиях) должен распознать признаки и симптомы и лечить состояние с помощью адекватных обезболивающих и противовирусных препаратов. Консультации специалистов по инфекционным заболеваниям или фармацевтов могут дать представление о наилучшей схеме лечения для этих пациентов.Возможно, одна из самых важных ролей – это роль поставщика первичной медико-санитарной помощи в поощрении пациентов к вакцинации против опоясывающего лишая, которая, как было показано, предотвращает развитие HZ, уменьшает симптомы HZ и вероятность развития PHN. [52] [Уровень 1] В случае возникновения хронической боли, вызванной межреберной невралгией, необходимо участие специалиста по хронической боли.

      Вопросы для повышения квалификации / повторения

      Ссылки

      1.
      Уильямс Э. Х., Уильямс К. Г., Россон Г. Д., Хайтмиллер РФ, Деллон А. Л..Неврэктомия для лечения межреберной невралгии. Ann Thorac Surg. 2008 Май; 85 (5): 1766-70. [PubMed: 18442581]
      2.
      Samlaska S, Dews TE. Длительная эпидуральная анальгезия при межреберной невралгии, вызванной беременностью. Боль. 1995 август; 62 (2): 245-248. [PubMed: 8545151]
      3.
      Келлер С.М., Карп Н.З., Леви М.Н., Розен С.М. Хроническая боль после торакотомии. J Cardiovasc Surg (Турин). 1994 декабрь; 35 (6 приложение 1): 161-4. [PubMed: 7775532]
      4.
      Santos PS, Resende LA, Fonseca RG, Lemônica L., Ruiz RL, Catâneo AJ.Мононевропатия межреберного нерва: исследование 14 случаев. Arq Neuropsiquiatr. 2005 сентябрь; 63 (3B): 776-8. [PubMed: 16258655]
      5.
      Гернер П. Проблемы управления болью после постторакотомии. Anesthesiol Clin. 2008 июн; 26 (2): 355-67, vii. [Бесплатная статья PMC: PMC2453516] [PubMed: 18456219]
      6.
      Peng Z, Li H, Zhang C, Qian X, Feng Z, Zhu S. Ретроспективное исследование хронической послеоперационной боли после торакальной хирургии: распространенность , факторы риска, частота невропатического компонента и влияние на качество жизни.PLoS One. 2014; 9 (2): e
      • . [Бесплатная статья PMC: PMC3938555] [PubMed: 24587187]
      7.
      Магуайр М.Ф., Равенскрофт А., Беггс Д., Даффи Дж. Анкетное исследование, изучающее распространенность невропатического компонента хронической боли после торакальной хирургии. Eur J Cardiothorac Surg. 2006 Май; 29 (5): 800-5. [PubMed: 16581259]
      8.
      Дайчман Э., Гордон А., Крайсман Х., Волкове Н. Длительная постторакотомическая боль. Грудь. 1991 Февраль; 99 (2): 270-4. [PubMed: 1989781]
      9.
      Perttunen K, Tasmuth T, Kalso E. Хроническая боль после торакальной операции: последующее исследование. Acta Anaesthesiol Scand. 1999 Май; 43 (5): 563-7. [PubMed: 10342006]
      10.
      Стигерс М.А., Сник Д.М., Верхаген А.Ф., ван дер Дрифт М.А., Уайлдер-Смит Огайо. Только половина хронических болей после торакальной операции имеет нейропатический компонент. J Pain. Октябрь 2008 г .; 9 (10): 955-61. [PubMed: 18632308]
      11.
      Калсо Э., Перттунен К., Каасинен С. Боль после торакальной операции. Acta Anaesthesiol Scand.1992 Янв; 36 (1): 96-100. [PubMed: 1539485]
      12.
      Gotoda Y, Kambara N, Sakai T., Kishi Y, Kodama K, Koyama T. Заболеваемость, динамика и прогностические факторы стойкой боли после торакотомии. Eur J Pain. 2001; 5 (1): 89-96. [PubMed: 11394926]
      13.
      Rogers ML, Duffy JP. Хирургические аспекты хронической боли после торакотомии. Eur J Cardiothorac Surg. 2000 декабрь; 18 (6): 711-6. [PubMed: 11113680]
      14.
      Байман Е.О., Бреннан Т.Дж. Частота и тяжесть хронической боли через 3 и 6 месяцев после торакотомии: метаанализ.J Pain. 2014 сентябрь; 15 (9): 887-97. [PubMed: 24968967]
      15.
      Beuerlein KG, Strowd LC. Мультидерматомный опоясывающий герпес: боль в шее? Dermatol Online J. 15 ноября 2019 г .; 25 (11) [PubMed: 32045156]
      16.
      Гершон А.А., Гершон М.Д., Брейер Дж., Левин М.Дж., Оклендер А.Л., Гриффитс П.Д. Достижения в понимании патогенеза и эпидемиологии опоясывающего герпеса. J Clin Virol. 2010 Май; 48 Дополнение 1: S2-7. [Бесплатная статья PMC: PMC53

      ] [PubMed: 20510263]

      17.
      Forbes HJ, Thomas SL, Smeeth L, Clayton T, Farmer R, Bhaskaran K, Langan SM. Систематический обзор и метаанализ факторов риска постгерпетической невралгии. Боль. 2016 Янв; 157 (1): 30-54. [Бесплатная статья PMC: PMC4685754] [PubMed: 26218719]
      18.
      Готье А., Брейер Дж., Кэррингтон Д., Мартин М., Реми В. Эпидемиология и стоимость опоясывающего герпеса и постгерпетической невралгии в Соединенном Королевстве. Epidemiol Infect. 2009 Янв; 137 (1): 38-47. [PubMed: 18466661]
      19.
      Yawn BP, Saddier P, Wollan PC, St Sauver JL, Kurland MJ, Sy LS. Популяционное исследование заболеваемости и частоты осложнений опоясывающего герпеса до введения вакцины против опоясывающего лишая. Mayo Clin Proc. 2007 ноябрь; 82 (11): 1341-9. [PubMed: 17976353]
      20.
      Арвин А. Старение, иммунитет и вирус ветряной оспы. N Engl J Med. 2 июня 2005 г .; 352 (22): 2266-7. [PubMed: 15930416]
      21.
      Jeon YH. Опоясывающий лишай и постгерпетическая невралгия: практические аспекты профилактики и лечения.Корейский J Pain. 2015 июл; 28 (3): 177-84. [Бесплатная статья PMC: PMC4500781] [PubMed: 26175877]
      22.
      Джонсон Б.Х., Палмер Л., Гатвуд Дж., Ленхарт Дж., Кавай К., Акоста С.Дж. Годовые показатели заболеваемости опоясывающим герпесом среди иммунокомпетентного населения в США. BMC Infect Dis. 2015 6 ноября; 15: 502. [Бесплатная статья PMC: PMC4636742] [PubMed: 26546419]
      23.
      Louw A, Schmidt SG. Хроническая боль в грудном отделе позвоночника. J Man Manip Ther. 2015 июл; 23 (3): 162-8. [Бесплатная статья PMC: PMC4534852] [PubMed: 26308707]
      24.
      Девор М. Натриевые каналы и механизмы нейропатической боли. J Pain. 2006 Янв; 7 (1 Дополнение 1): S3-S12. [PubMed: 16426998]
      25.
      Смарт К.М., Блейк С., Стейнс А., Такер М., Дуди С. Классификация скелетно-мышечной боли на основе механизмов: часть 3 из 3: симптомы и признаки ноцицептивной боли у пациентов с нижней частью спины (± нога) боль. Man Ther. 2012 августа; 17 (4): 352-7. [PubMed: 22464885]
      26.
      Miller KJ. Физическая оценка радикулопатии нижних конечностей и радикулита.J Chiropr Med. 2007 июн; 6 (2): 75-82. [Бесплатная статья PMC: PMC2647081] [PubMed: 19674698]
      27.
      Каннер Р. Диагностика и лечение нейропатической боли у больных раком. Рак Инвест. 2001; 19 (3): 324-33. [PubMed: 11338889]
      28.
      Бенедетти Ф., Аманцио М., Касадио С., Филоссо П.Л., Молинатти М., Олиаро А., Пишедда Ф., Магги Г. Послеоперационная боль и поверхностные абдоминальные рефлексы после заднебоковой торакотомии. Ann Thorac Surg. 1997 июл; 64 (1): 207-10. [PubMed: 9236362]
      29.
      Бенедетти Ф., Вигетти С., Рикко С., Аманцио М., Бергамаско Л., Касадио С., Чианчи Р., Джоббе Р., Олиаро А., Бергамаско Б., Магги Г. Нейрофизиологическая оценка поражения нервов при заднебоковой торакотомии и торакотомии с сохранением мышц. J Thorac Cardiovasc Surg. 1998 апр; 115 (4): 841-7. [PubMed: 9576220]
      30.
      Espy MJ, Teo R, Ross TK, Svien KA, Wold AD, Uhl JR, Smith TF. Диагностика вирусных инфекций ветряной оспы в клинической лаборатории методом LightCycler PCR. J Clin Microbiol.2000 сентябрь; 38 (9): 3187-9. [Бесплатная статья PMC: PMC87350] [PubMed: 10970354]
      31.
      Roumen RM, Scheltinga MR. [Абдоминальная межреберная невралгия: забытая причина боли в животе]. Ned Tijdschr Geneeskd. 2006 Сентябрь 02; 150 (35): 1909-15. [PubMed: 16999272]
      32.
      Дитце Д.Д., Фесслер Р.Г. Грыжи грудного диска. Neurosurg Clin N Am. 1993 Янв; 4 (1): 75-90. [PubMed: 8428158]
      33.
      МакГриви К., Боттрос М.М., Раджа С.Н. Предотвращение хронической боли после острой боли: факторы риска, профилактические стратегии и их эффективность.Eur J Pain Suppl. 2011 ноябрь 11; 5 (2): 365-372. [Бесплатная статья PMC: PMC3217302] [PubMed: 22102847]
      34.
      Gottschalk A, Cohen SP, Yang S, Ochroch EA. Профилактика и лечение боли после торакальной операции. Анестезиология. 2006 Март; 104 (3): 594-600. [PubMed: 16508407]
      35.
      Кац Дж., Кавана Б. П., Сандлер А. Н., Ниренберг Х., Бойлан Дж. Ф., Фридлендер М., Шоу Б. Ф.. Упреждающая анальгезия. Клинические доказательства нейропластичности, способствующей возникновению послеоперационной боли. Анестезиология.1992 сентябрь; 77 (3): 439-46. [PubMed: 1519781]
      36.
      Дойл Э., Bowler GM. Превентивный эффект мультимодальной анальгезии в торакальной хирургии. Br J Anaesth. 1998 Февраль; 80 (2): 147-51. [PubMed: 9602575]
      37.
      Obata H, Saito S, Fujita N, Fuse Y, Ishizaki K, Goto F. Эпидуральная блокада мепивакаином перед операцией снижает долговременную боль после торакотомии. Может Дж. Анаэст. 1999 декабрь; 46 (12): 1127-32. [PubMed: 10608205]
      38.
      Сентюрк М., Озджан П.Е., Талу Г.К., Киян Е., Камчи Е., Озялчин С., Диледж С., Пембечи К.Влияние трех различных методов обезболивания на длительную постторакотомическую боль. Anesth Analg. 2002 Янв; 94 (1): 11-5, содержание. [PubMed: 11772793]
      39.
      Кац Дж., Джексон М., Кавана Б.П., Сандлер А.Н. Острая боль после торакальной операции позволяет прогнозировать длительную боль после торакотомии. Clin J Pain. 1996 Март; 12 (1): 50-5. [PubMed: 8722735]
      40.
      Sabanathan S. Была ли устранена послеоперационная боль? Ann R Coll Surg Engl. 1995 Май; 77 (3): 202-9. [Бесплатная статья PMC: PMC2502102] [PubMed: 7598419]
      41.
      Ochroch EA, Gottschalk A. Влияние острой боли и ее лечение у пациентов с торакальными хирургическими вмешательствами. Thorac Surg Clin. 2005 Февраль; 15 (1): 105-21. [PubMed: 15707349]
      42.
      Soto RG, Fu ES. Снятие острой боли у пациентов, перенесших торакотомию. Ann Thorac Surg. 2003 Апрель; 75 (4): 1349-57. [PubMed: 12683601]
      43.
      Байдья Д.К., Ханна П., Майтра С. Анальгетическая эффективность и безопасность торакальной паравертебральной и эпидуральной анальгезии для торакальной хирургии: систематический обзор и метаанализ.Взаимодействовать Cardiovasc Thorac Surg. 2014 Май; 18 (5): 626-35. [PubMed: 24488821]
      44.
      Karmakar MK. Грудной паравертебральный блок. Анестезиология. 2001 сентябрь; 95 (3): 771-80. [PubMed: 11575553]
      45.
      Eng J, Sabanathan S. Непрерывная экстраплевральная блокада межреберного нерва и легочные осложнения после торакотомии. Scand J Thorac Cardiovasc Surg. 1992; 26 (3): 219-23. [PubMed: 1287837]
      46.
      Рази С.С., Стивенс-МакДонно Дж. А., Хак С., Фаббро М., Санчес А. Н., Эпштейн Р. Х., Вилламизар Н. Р., Нгуен Д. М..Значительное снижение послеоперационной боли и потребности в опиоидных анальгетиках с протоколом «Улучшенное восстановление после торакальной хирургии». J Thorac Cardiovasc Surg. 2020 Apr 03; [PubMed: 32386754]
      47.
      Rhodes M, Conacher I, Morritt G, Hilton C. Нестероидные противовоспалительные препараты от боли после постторакотомии. Проспективное контролируемое исследование после боковой торакотомии. J Thorac Cardiovasc Surg. 1992 Янв; 103 (1): 17-20. [PubMed: 1728708]
      48.
      Кларк Х., Бонин Р.П., Орсер Б.А., Энглесакис М., Виджейсундера Д.Н., Кац Дж.Профилактика хронической послеоперационной боли с помощью габапентина и прегабалина: комбинированный систематический обзор и метаанализ. Anesth Analg. 2012 август; 115 (2): 428-42. [PubMed: 22415535]
      49.
      Finnerup NB, Attal N, Haroutounian S, McNicol E, Baron R, Dworkin RH, Gilron I, Haanpää M, Hansson P, Jensen TS, Kamerman PR, Lund K, Moore A, Раджа С. Н., Райс А. С., Роуботэм М., Сена Е., Сиддалл П., Смит Б. Х., Уоллес М. Фармакотерапия невропатической боли у взрослых: систематический обзор и метаанализ.Lancet Neurol. 2015 Февраль; 14 (2): 162-73. [Бесплатная статья PMC: PMC4493167] [PubMed: 25575710]
      50.
      Sansone RA, Sansone LA. Боль, боль, уходите: антидепрессанты и обезболивание. Психиатрия (Эдгмонт). 2008 декабрь; 5 (12): 16-9. [Бесплатная статья PMC: PMC2729622] [PubMed: 19724772]
      51.
      Sampathkumar P, Drage LA, Martin DP. Опоясывающий лишай (опоясывающий лишай) и постгерпетическая невралгия. Mayo Clin Proc. 2009 Март; 84 (3): 274-80. [Бесплатная статья PMC: PMC2664599] [PubMed: 19252116]
      52.
      Oxman MN, Levin MJ, Johnson GR, Schmader KE, Straus SE, Gelb LD, Arbeit RD, Simberkoff MS, Gershon AA, Davis LE, Weinberg A, Boardman KD, Williams HM, Zhang JH, Peduzzi PN, Beisel CE, Моррисон В.А., Гуателли Дж.С., Брукс П.А., Кауфман К.А., Пачуки К.Т., Нойзил К.М., Беттс Р.Ф., Райт П.Ф., Гриффин М.Р., Брунелл П., Сото Н.Э., Маркиз А.Р., Кей С.К., Гудман Р.П., Коттон DJ, Гнанн Дж. У., Лаутит Дж. , Холодный М., Кейтель В.А., Кроуфорд Г.Е., Йе С.С., Лобо З., Тони Дж.Ф., Гринберг Р.Н., Келлер П.М., Харбек Р., Хейворд А.Р., Ирвин М.Р., Кириакидес Т.К., Чан С.Ю., Чан И.С., Ван WW, Аннунциато П.В., Зильбер JL., Исследовательская группа по профилактике опоясывающего лишая. Вакцина для профилактики опоясывающего герпеса и постгерпетической невралгии у пожилых людей. N Engl J Med. 2 июня 2005 г .; 352 (22): 2271-84. [PubMed: 15930418]
      53.
      Хемпенстолл К., Нурмикко Т.Дж., Джонсон Р.В., А’Херн Р.П., Райс А.С. Анальгетическая терапия при постгерпетической невралгии: количественный систематический обзор. PLoS Med. 2005 июл; 2 (7): e164. [Бесплатная статья PMC: PMC1181872] [PubMed: 16013891]
      54.
      Тайринг С., Барбараш Р.А., Нахлик Дж. Э., Каннингем А., Марли Дж., Хенг М., Джонс Т., Ри Т., Бун Р., Зальцман Р.Фамцикловир для лечения острого опоясывающего герпеса: влияние на острое заболевание и постгерпетическую невралгию. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Совместная группа по изучению фамцикловира, опоясывающего герпеса. Ann Intern Med. 1995 г., 15 июля; 123 (2): 89-96. [PubMed: 7778840]
      55.
      Чен Н., Ли К., Ян Дж., Чжоу М., Чжоу Д., Хе Л. Противовирусное лечение для предотвращения постгерпетической невралгии. Кокрановская база данных Syst Rev.2014, 6 февраля; (2): CD006866. [PubMed: 24500927]
      56.
      Whitley RJ, Weiss H, Gnann JW, Tyring S, Mertz GJ, Pappas PG, Schleupner CJ, Hayden F, Wolf J, Soong SJ.Ацикловир с преднизоном и без него для лечения опоясывающего герпеса. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Группа совместных противовирусных исследований Национального института аллергии и инфекционных заболеваний. Ann Intern Med. 1996 сентября 01; 125 (5): 376-83. [PubMed: 8702088]
      57.
      Кумар В., Крон К., Матье А. Нейроаксиальная и симпатическая блокада при опоясывающем герпесе и постгерпетической невралгии: оценка имеющихся данных. Reg Anesth Pain Med. 2004 сентябрь-октябрь; 29 (5): 454-61. [PubMed: 15372391]
      58.
      Зин С.С., Ниссен Л.М., Смит М.Т., О’Каллаган Дж. П., Мур Б.Дж. Обновленная информация о фармакологическом лечении постгерпетической невралгии и болезненной диабетической невропатии. Препараты ЦНС. 2008; 22 (5): 417-42. [PubMed: 18399710]
      59.
      Sabatowski R, Gálvez R, Cherry DA, Jacquot F, Vincent E, Maisonobe P, Versavel M., 1008-045 Study Group. Прегабалин уменьшает боль, улучшает сон и нарушения настроения у пациентов с постгерпетической невралгией: результаты рандомизированного плацебо-контролируемого клинического исследования.Боль. 2004 Май; 109 (1-2): 26-35. [PubMed: 15082123]
      60.
      Роуботэм М., Харден Н., Стейси Б., Бернштейн П., Магнус-Миллер Л. Габапентин для лечения постгерпетической невралгии: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА. 1998, 2 декабря; 280 (21): 1837-42. [PubMed: 9846778]
      61.
      Wu CL, Raja SN. Обновленная информация о лечении постгерпетической невралгии. J Pain. 2008 Янв; 9 (1 Приложение 1): S19-30. [PubMed: 18166462]
      62.
      Галер Б.С., Дженсен М.П., ​​Ма Т., Дэвис П.С., Роуботэм М.С.Пластырь с лидокаином 5% эффективно лечит все качества нейропатической боли: результаты рандомизированного, двойного слепого, контролируемого носителем 3-недельного исследования эффективности с использованием шкалы нейропатической боли. Clin J Pain. 2002 сентябрь-октябрь; 18 (5): 297-301. [PubMed: 12218500]
      63.
      Bernstein JE, Korman NJ, Bickers DR, Dahl MV, Millikan LE. Местное лечение хронической постгерпетической невралгии капсаицином. J Am Acad Dermatol. 1989 августа; 21 (2 Pt 1): 265-70. [PubMed: 2768576]
      64.
      Lin CS, Lin YC, Lao HC, Chen CC.Интервенционные методы лечения постгерпетической невралгии: систематический обзор. Врач боли. 2019 Май; 22 (3): 209-228. [PubMed: 31151330]
      65.
      Дворкин Р.Х., Барбано Р.Л., Тайринг С.К., Беттс Р.Ф., Макдермотт М.П., ​​Пеннелла-Воан Дж., Беннетт Дж. Дж., Бербер Е., Гнанн Дж. У., Ирвин К., Камп С., Кибурц К., Макс. MB, Schmader KE. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование оксикодона и габапентина при острой боли при опоясывающем герпесе. Боль. 2009 Апрель; 142 (3): 209-217. [PubMed: 19195785]
      66.
      Дерри С., Райс А.С., Коул П., Тан Т., Мур Р.А.Капсаицин для местного применения (высокая концентрация) при хронической невропатической боли у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev.2017, 13 января; 1: CD007393. [Бесплатная статья PMC: PMC6464756] [PubMed: 28085183]
      67.
      Tamburini N, Bollini G, Volta CA, Cavallesco G, Maniscalco P, Spadaro S, Qurantotto F, Ragazzi R. Пластырь с капсаицином от стойкой послеоперационной боли после торакоскопии хирургия, отчет о двух случаях. J Vis Surg. 2018; 4: 51. [Бесплатная статья PMC: PMC5897659] [PubMed: 29682461]
      68.
      Gibson W, Wand BM, O’Connell NE.Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) при невропатической боли у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev. 14 сентября 2017 г .; 9: CD011976. [Бесплатная статья PMC: PMC6426434] [PubMed: 28

      2]

      69.
      Weksler N, Klein M, Gurevitch B, Rozentsveig V, Rudich Z, Brill S, Lottan M. Нейролиз фенола при тяжелой хронической незлокачественной боли: старый тоже устарело? Pain Med. 2007 май-июнь; 8 (4): 332-7. [PubMed: 17610455]
      70.
      Инь С., Матчетт Г. Межреберное введение липосомального бупивакаина в качестве прогностической блокады нервов перед фенольным невролизом при неуклонной боли в грудной стенке.J Pain Palliat Care Pharmacother. 2014 Март; 28 (1): 33-6. [PubMed: 24476569]
      71.
      Kang J, Liu Y, Niu L, Wang M, Meng C, Zhou H. Анестезия перед точкой алкогольного поражения облегчает боль при алкогольном невролизе при межреберной невралгии: проспективное рандомизированное клиническое исследование испытание. Клиники (Сан-Паулу). 2020; 75: e1296. [Бесплатная статья PMC: PMC6963163] [PubMed: 31967283]
      72.
      Абд-Эльсайед А., Ли С., Джексон М. Радиочастотная абляция для лечения стойкой межреберной невралгии.Охснер Дж. Весна 2018; 18 (1): 91-93. [Бесплатная статья PMC: PMC5855433] [PubMed: 29559878]
      73.
      Engel AJ. Полезность традиционной радиочастотной абляции межреберного нерва у травмированного рабочего после тупой травмы. Врач боли. 2012 сентябрь-октябрь; 15 (5): E711-8. [PubMed: 22996865]
      74.
      Спайч М., Иванович С., Славик Э., Антич Б. [DREZ (зона входа в задний корешок) для лечения постгерпетической межреберной невралгии]. Acta Chir Iugosl. 2004; 51 (4): 53-7.[PubMed: 16018410]
      75.
      Cappellari AM, Tiberio F, Alicandro G, Spagnoli D, Grimoldi N. Межреберный невролиз для лечения послеоперационной боли в грудной клетке: серия случаев. Мышечный нерв. 2018 ноя; 58 (5): 671-675. [PubMed: 29995980]
      76.
      Дорси MJ, Lambrinos G, Dellon AL, Belzberg AJ. Дорсальная ризотомия для лечения двусторонней межреберной невралгии после увеличивающей маммопластики: описание случая и обзор литературы. Микрохирургия. 2011 Янв; 31 (1): 41-4.[PubMed: 21207497]
      77.
      Wilkinson HA, Chan AS. Сенсорная ганглионэктомия: теория, технические аспекты и клинический опыт. J Neurosurg. 2001 июл; 95 (1): 61-6. [PubMed: 11453399]
      78.
      Kawai K, Gebremeskel BG, Acosta CJ. Систематический обзор заболеваемости и осложнений опоясывающего герпеса: к глобальной перспективе. BMJ Open. 2014 10 июня; 4 (6): e004833. [Бесплатная статья PMC: PMC4067812] [PubMed: 24916088]
      79.
      Юнг Б.Ф., Джонсон Р.В., Гриффин Д.Р., Дворкин Р.Х.Факторы риска постгерпетической невралгии у пациентов с опоясывающим герпесом. Неврология. 2004 11 мая; 62 (9): 1545-51. [PubMed: 15136679]
      80.
      Pica F, Gatti A, Divizia M, Lazzari M, Ciotti M, Sabato AF, Volpi A. Годовое наблюдение за пациентами с длительной постгерпетической невралгией. BMC Infect Dis. 2014 1 ноября; 14: 556. [Бесплатная статья PMC: PMC4226872] [PubMed: 25361823]
      81.
      Габутти Г., Болоньези Н., Сандри Ф., Флореску С., Стефанати А. Вакцины против вируса ветряной оспы: обновление.Immunotargets Ther. 2019; 8: 15-28. [Бесплатная статья PMC: PMC6689529] [PubMed: 31497569]
      82.
      Harpaz R, Ortega-Sanchez IR, Seward JF., Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). Профилактика опоясывающего герпеса: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep. 2008.06.06; 57 (RR-5): 1-30; викторина CE2-4. [PubMed: 18528318]

      Межреберная невралгия: обзор и многое другое

      Межреберная невралгия – это нейропатическая боль в межреберных нервах, нервах, отходящих от спинного мозга, чуть ниже ребер.Межреберная невралгия часто вызывает боль в грудной клетке (верхней части спины), которая распространяется на грудную стенку и верхнюю часть туловища. Межреберная невралгия также известна как боль в грудной стенке.

      Вот что вам нужно знать о межреберной невралгии, включая симптомы, возможные причины, диагностику, лечение и профилактику.

      Веривелл / Джули Банг

      Симптомы межреберной невралгии

      Основным симптомом, который испытывают люди с межреберной невралгией, является боль в области грудной клетки.Люди, которые испытывают этот тип боли в ребрах, могут описывать боль как колющую, острую, нежную, ноющую, грызущую, жгучую и / или подобную спазму.

      Боль может охватывать всю грудь или распространяться от спины к груди. Иногда человек может чувствовать боль по всей длине ребер. Приступы боли, как правило, носят спорадический характер и могут усиливаться при физической активности, включая подъем, поворот и скручивание туловища, кашель, чихание или смех.

      Другие симптомы межреберной невралгии могут включать:

      • Боль в животе
      • Лихорадка
      • Зуд
      • Онемение
      • Покалывание
      • Ограниченная подвижность плеч и спины
      • Боль в руках, плечах или спине

      Когда звонить врачу

      Бывают случаи, когда боль в ребрах и груди может указывать на опасное для жизни состояние.Межреберная невралгия может вызвать сильную и изнуряющую боль, из-за которой становится трудно дышать. Иногда боль в грудной клетке или в области груди может быть признаком состояния, при котором может потребоваться неотложная медицинская помощь. Например, боль в груди может указывать на сердечный приступ.

      Немедленно обратитесь за медицинской помощью или позвоните по номеру 911, если у вас или у кого-то из ваших близких появилась сильная боль в груди по неизвестной причине.

      Другие симптомы, которые могут указывать на неотложную медицинскую помощь, включают:

      • Боль в груди или ребре, которая распространяется на левую руку, челюсть, плечо или спину
      • Давление в груди или сжатие в груди
      • Откашливание слизи желто-зеленого цвета
      • Учащенное сердцебиение или ощущение трепетания в груди
      • Проблемы с дыханием, такие как одышка или невозможность сделать полный вдох
      • Сильная боль в животе
      • Сильная боль в груди при дыхании или кашле
      • Внезапное замешательство или головокружение, или изменения сознания, такие как потеря сознания или отсутствие реакции

      Причины

      Межреберная невралгия вызывается воспалением, раздражением или сдавлением межреберных нервов.

      Причины боли в межреберном нерве включают:

      • Травма грудной клетки, например сломанное ребро или ушиб груди
      • Вирусные инфекции, например опоясывающий лишай
      • ущемление межреберного нерва
      • Неврит (воспаление нерва или группы нервов)
      • Хирургическое осложнение процедуры, связанной с открытием грудной клетки для доступа к горлу, легким, сердцу или диафрагме
      • Опухоль в груди или брюшной полости, давящая на межреберные нервы – эти опухоли могут быть доброкачественными (не злокачественными) или злокачественными.
      • Растянутые или растянутые мышцы грудной стенки, плеч или спины

      Иногда причина межреберной невралгии неизвестна.Если ваш врач не может определить случай, вам может быть поставлен диагноз идиопатическая межреберная невралгия. Термин «идиопатический» используется для описания медицинских состояний, у которых нет идентифицируемой или ясной причины.

      Факторы риска

      Существует ряд факторов риска, повышающих вероятность развития межреберной невралгии.

      Факторы риска включают:

      • Заражение вирусом ветряной оспы и вирусом опоясывающего лишая, вызывающим ветряную оспу и опоясывающий лишай
      • Участие в высокоскоростных или контактных видах спорта, таких как лыжный спорт, сноуборд, футбол и борьба
      • Небезопасное вождение и автомобильные аварии, которые могут привести к травме межреберных нервов или ребер
      • Заболевание, вызывающее системное воспаление, например воспалительный артрит

      Диагностика

      Большинство людей с межреберной невралгией сначала обращаются за медицинской помощью, потому что думают, что у них может быть сердечный приступ или другая сердечная проблема.Взаимодействие с другими людьми

      Медицинский осмотр – важная часть диагностики межреберной невралгии. Это включает осмотр области, где расположены межреберные нервы. Боль, возникающая от простого легкого давления, может помочь оценить степень боли.

      Чтобы исключить другие потенциальные причины боли в грудной стенке, ребрах или спине, будет проведено дополнительное тестирование. Это поможет вашему врачу определить, являются ли межреберные нервы источником боли, или диагностировать другие причины боли в груди, например, легкие или сердечно-сосудистые заболевания.

      К другим тестам, помогающим оценить причины боли в межреберных нервах, относятся:

      • Рентген грудной клетки: Позволяет искать источники боли в груди, ребрах и спине, а также обнаруживать проблемы в дыхательных путях, костях, сердце или легких.
      • Тест скорости нервной проводимости: Оценивает повреждение и дисфункцию нервов.
      • Электромиография: Оценивает контролирующие их мышцы и нервные клетки.
      • УЗИ опорно-двигательного аппарата: Этот метод визуализации опорно-двигательного аппарата включает более глубокую визуализацию, чем традиционные рентгеновские снимки или другие методы визуализации.

      Если у вас есть факторы риска сердечных заболеваний, такие как диабет, высокое кровяное давление, курение в анамнезе или семейный анамнез сердечных заболеваний, ваш врач захочет проверить вашу сердечную функцию.

      Тестирование может включать:

      • Нагрузочный тест с физической нагрузкой: Этот тест, который иногда называют тестом на беговой дорожке, помогает вашему врачу определить, насколько сердце может выдержать нагрузку.По мере того, как тело работает с большей нагрузкой, ему требуется больше кислорода, поэтому оно должно перекачивать больше крови.Стресс-тест может показать, снижено ли кровоснабжение артерий, поддерживающих сердце.
      • Электрокардиограмма: Электрокардиограмма – это простой безболезненный тест, который измеряет электрическую активность сердца.
      • Эхокардиография: В этом тесте используются звуковые волны для получения изображений сердца в реальном времени, чтобы врач мог определить, как функционирует ваше сердце и его клапаны.
      • Bloodwork: Измеряет уровни определенных сердечных ферментов.Если сердечные ферменты повышены, это может указывать на проблемы с сердцем.

      Лечение

      Лечение межреберной невралгии может зависеть от основной причины, но симптомы могут исчезнуть и без лечения.

      Лечение межреберной невралгии включает:

      • Блокада межреберных нервов : инъекции местного анестетика или кортикостероида вокруг пораженных межреберных нервов
      • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) : НПВП болеутоляющие, такие как Адвил (ибупрофен) и Алив (напроксен), могут помочь уменьшить воспаление и боль.
      • Радиочастотная абляция : Это лечение обычно предлагается людям, которые испытывают частые эпизоды боли в межреберных нервах. Он включает в себя разрушение той части нерва, которая вызывает боль и другие симптомы межреберной невралгии.
      • Антидепрессанты: Было обнаружено, что лекарства помогают уменьшить и лечить нервную боль.
      • Крем с капсаицином: Облегчает боль
      • Нейропатическое обезболивающее : Лекарства, такие как нейронтин (габапентин), могут использоваться для блокирования действия нервов, вызывающих боль.

      Ваш врач может также порекомендовать дополнительные методы лечения, такие как иглоукалывание, массаж и йога, чтобы помочь справиться с вашими симптомами. Эти методы лечения следует использовать в сочетании с традиционными методами лечения, а не в качестве методов лечения в одиночку или вместо лекарств.

      Профилактика

      Некоторые привычки здорового образа жизни могут предотвратить межреберную невралгию и снизить риск развития этого заболевания.

      Вот что вы можете сделать, чтобы снизить риск:

      • Безопасное вождение автотранспортных средств с пристегнутым ремнем безопасности
      • Прививка от ветрянки
      • Прививка от герпеса или опоясывающего лишая, если вам 60 лет и старше
      • Ношение защитного спортивного снаряжения, включая каски и набивки
      • Работа с вашим врачом для лечения симптомов воспалительного заболевания

      Слово Verywell

      Межреберная невралгия варьируется от человека к человеку.Ваш врач может лучше всего объяснить, чего ожидать и как лечение может помочь. Нелеченная боль – независимо от местоположения или источника – может привести к осложнениям, включая проблемы со сном, потерю аппетита или расстройства настроения, такие как тревога и депрессия.

      Если вы обнаружите, что лечение не помогает справиться с симптомами межреберной невралгии, спросите своего врача о направлении к специалисту по обезболиванию. Специалист может работать с вами, чтобы найти решение для обезболивания, которое будет безопасным и поможет справиться с вашей болью.

      Что такое межреберная невралгия? Причины и способы лечения

      Межреберная невралгия – это нервная боль, которая поражает область под ребрами и может быть вызвана несколькими различными состояниями. Люди с межреберной невралгией испытывают сильную боль в ребрах, груди или верхней части живота.

      Каковы симптомы межреберной невралгии?

      Боль является основным симптомом межреберной невралгии и обычно возникает в виде повязки, которая оборачивается вокруг груди или живота.Эта боль может быть постоянной или периодической, а также вы можете испытывать онемение и покалывание. Сама по себе боль, которая может длиться долгое время после того, как она утихнет, может быть:

      • Острая
      • Боль
      • Излучающая
      • Жжение
      • Колющая

      Боль, вызванная межреберной невралгией, может усиливаться при таких движениях, как прыжки, кашель. , или чихание. Вы также можете испытывать это при вдохе и выдохе или ощущать боль в лопатке, спине или паху.

      Что вызывает межреберную невралгию?

      Межреберная невралгия возникает в результате повреждения и воспаления межреберных нервов. Межреберные нервы отходят от спинного мозга и проходят под ребрами. Эти нервы могут повредить несколько различных состояний и травм. Вот несколько.

      Болевой синдром после торакотомии. Это происходит после торакотомии – хирургического разреза между ребрами, обычно во время процедуры доступа к легким или сердцу.Разрез может вызвать травму межреберного нерва, что может быть причиной боли.

      Около 50% людей, перенесших торакотомию, имеют PTPS. Около 30% людей все еще испытывают боль через четыре-пять лет после операции. У большинства людей боль легкая и не мешает их повседневной жизни.

      Постгерпетическая невралгия. Это осложнение опоясывающего лишая. Опоясывающий лишай может развиться, если вы когда-либо болели ветряной оспой. После того, как вы переболели ветряной оспой, вирус остается в вашем организме на всю оставшуюся жизнь.Вирус может реактивироваться и вызвать опоясывающий лишай, если ваша иммунная система ослабнет. Это может произойти из-за старения или из-за приема лекарств, подавляющих иммунную систему.

      Постгерпетическая невралгия – это хроническое заболевание, которое может длиться еще долго после того, как опоясывающий лишай исчезнет. От 30% до 60% людей в возрасте 60 лет и старше, страдающих опоясывающим лишаем, заболевают постгерпетической невралгией. Вам следует обратиться к врачу, как только вы подозреваете, что заболели опоясывающим лишаем. У вас меньше шансов заболеть постгерпетической невралгией, если вы начнете принимать противовирусные препараты в течение 72 часов после появления опоясывающего лишая.

      Травма. Травматическая травма может вызвать повреждение межреберных нервов, что приводит к межреберной невралгии.

      Медицинские процедуры. У вас может развиться межреберная невралгия после медицинских процедур, таких как установка плевральной трубки, мастэктомия или другие операции на груди.

      Прочие причины. Другие состояния также могут вызывать межреберную невралгию, в том числе:

      Как лечить межреберную невралгию?

      Лечение межреберной невралгии будет зависеть от тяжести ваших симптомов, других медицинских проблем, которые могут у вас возникнуть, и ваших предпочтений.Вам может потребоваться комбинация методов лечения для эффективного обезболивания, включая некоторые из следующих вариантов.

      Лекарства. Нервная боль обычно плохо поддается лечению аспирином, нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) или низкими дозами наркотиков. Лекарства, отпускаемые без рецепта, которые могут помочь, включают кремы с капсаицином, лидокаиновый гель или лидокаиновые пластыри.

      Ваш врач может назначить антидепрессанты для снятия боли, даже если у вас нет депрессии. Врачи точно не знают, почему антидепрессанты помогают при нервной боли, но обычно люди получают умеренное облегчение в течение нескольких недель.Антидепрессанты, которые могут использоваться для лечения межреберной невралгии, включают:

      Другой тип лекарств, которые могут помочь в лечении межреберной невралгии, – это противосудорожные средства, например:

      Опиоидные болеутоляющие, такие как трамадол, оксикодон или морфин, могут использоваться для лечения нервной боли. Однако опиоиды несут риск зависимости и смерти. CDC рекомендует врачам рассмотреть другие способы лечения боли, не связанные с раком. Если вы все же принимаете опиоиды, ваш врач должен будет внимательно следить за вами.Вам следует использовать минимально возможную дозу.

      Процедуры. Ваш врач может выполнить такую ​​процедуру, как блокада межреберного нерва, чтобы ввести стероиды и обезболивающие. Это поможет успокоить воспаление и уменьшить боль. Другие процедуры, которые могут помочь, включают грудную эпидуральную анестезию и импульсную радиочастоту ганглиев дорзальных корешков.

      Терапия. Если вы испытываете сильную боль, вам следует избегать физических нагрузок. Это может привести к потере мышечной силы.Чтобы не потерять мышечную массу, может потребоваться физиотерапия и трудотерапия. Ваш терапевт также может использовать тепловые и холодные процедуры для облегчения боли.

      Межреберная невралгия (боль в грудной стенке)

      Межреберная невралгия, также известная как боль в грудной стенке, – это состояние, при котором возникает боль вдоль межреберных нервов между ребрами. Это вызвано сдавлением нерва в области грудной клетки.

      Предупреждающие знаки и симптомы

      Симптомы обычно включают тупую и постоянную боль.Боль также может быть описана как острая, колющая, разрывающая, спастическая, болезненная, ноющая или грызущая. Многие пациенты сообщают о том, что они чувствуют, будто боль обернулась вокруг верхней части груди, как повязка.

      Люди, страдающие межреберной невралгией, могут испытывать боль во время резких движений в верхней части грудной клетки, таких как дыхание, чихание и смех. Другие симптомы включают боль в спине и боль в боковых сторонах ребер, а также онемение, покалывание и стреляющую боль, которая распространяется в спину.У некоторых пациентов невралгия может вызвать сильную изнурительную боль, которая затрудняет движение и дыхание. Если вы испытываете необъяснимую сильную боль в грудной клетке, боль в груди, затрудненное дыхание или сильную одышку, важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

      Возможные факторы риска

      Причиной этого состояния могут быть травмы и воспаление нервов, мышц, хрящей и связок в области грудной клетки и среднего отдела позвоночника. Другие причины могут включать беременность, травму грудной клетки или ребра, хирургическое вмешательство и вирусные инфекции, такие как опоясывающий лишай.

      Тесты для диагностики боли в грудной стенке / межреберной невралгии

      Любая боль в грудной стенке, возникающая сама по себе или с другими симптомами, должна быть оценена вашим лечащим врачом.

      Варианты лечения

      Могут использоваться грудные процедуры, такие как блокада межреберных нервов. Во время лечения вокруг пораженных нервов вводят местный анестетик или кортикостероид. Это блокирует нерв, что, в свою очередь, снимает боль.

      Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут использоваться для уменьшения воспаления и боли.К ним относятся лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен и напроксен.

      Радиочастотное поражение также является хорошим вариантом, если блокада нервов полезна, но непродолжительна.

      Профилактика

      Невралгию легче предотвратить, чем лечить. В профилактику этого состояния входят:

      • Ведение активного образа жизни
      • Профилактика герпетической инфекции
      • Правильное питание
      • Ограничение курения и алкоголя
      • Укрепление мышц спины
      • Упражнение

      Межреберная невралгия / боль после торакотомии – Центр лечения боли

      Межреберная невралгия возникает в результате воспаления, повреждения или сдавливания межреберных нервов.Эти нервы проходят между каждым из двенадцати ребер. Боль после торакотомии ощущается в области спины и груди после операции на груди. До 50 процентов пациентов могут испытывать постоянную боль после торакотомии, и до 30 процентов пациентов могут продолжать испытывать боль в течение четырех-пяти лет после операции или даже постоянно.

      Болевой синдром после торакотомии (ПТБС), скорее всего, представляет собой сочетание повреждения межреберных нервов, которого, к сожалению, невозможно избежать, а также повреждение мышц между ребрами.

      Симптомы

      Межреберная невралгия описывается как боль, охватывающая грудную клетку, иногда описывается как группа, идущая от задней части тела к передней части груди или верхней части живота. Боль может быть описана как жгучая, спазматическая, ноющая, грызущая и колющая. Боль может усиливаться при резких движениях грудной клетки, таких как смех, кашель или глубокий вдох с усилием.

      У пациентов, перенесших операцию торакотомии, они могут испытывать боль, которая распространяется вдоль грудной клетки, или просто испытывать постоянную боль вдоль места разреза.Описание боли аналогично, и она может быть сильной и изнуряющей.

      Причины

      Причина межреберной невралгии связана с раздражением межреберных нервов. Это может быть связано со сдавлением нервов, мышц и связок из-за травмы или рубцовой ткани или прямого повреждения области в результате операции. Другие причины включают воспаление межреберных нервов, связанное со вспышкой опоясывающего лишая, опухолью или лучевой терапией для лечения некоторых видов рака.

      Неясно, у каких пациентов после торакотомии развиваются стойкие боли. Проводятся исследования, чтобы изучить различные хирургические подходы и различные планы лечения боли до, во время и после торакотомии, чтобы увидеть, поможет ли это снизить частоту PTPS.

      Процедуры

      Иногда боль, связанная с межреберной невралгией или постторакотомическим болевым синдромом, побуждает вашего врача направить вас к специалисту по боли. При первом посещении Центра обезболивания вы и ваш врач тщательно составите план лечения.Этот план будет зависеть от ваших конкретных симптомов и полного обследования. При первичном осмотре тщательный сбор анамнеза и медицинский осмотр позволят нам разработать план лечения, уникальный для ваших симптомов. Ваш индивидуальный план лечения может включать комбинацию лекарств и инъекционной терапии.

      Вам могут прописать комбинацию лекарств, в том числе нервно-стабилизирующие (противосудорожные), антидепрессанты, которые также действуют для стабилизации нервов, нестероидные противовоспалительные средства, а также местные пластыри и кремы.Ваш врач может также порекомендовать проведение блокады нерва, чтобы частично облегчить боль. Если боль не проходит, несмотря на первоначальные варианты лечения, ваш врач может предложить испытание стимулятора спинного мозга или стимулятора периферических нервов.

      13 лучших лекарств от боли в спине

      Обзор лучших по версии редколлегии. О критериях выбора. Этот материал субъективен, не является рекламой и не может служить руководством к покупке.Перед покупкой нужно посоветоваться со специалистом.

      Боль в спине – одна из наиболее частых причин выхода на больничный, и в среднем каждый десятый взрослый россиянин испытывает приступ острой боли в спине хотя бы раз в год. Обычно острая боль в спине локализуется в поясничной области, где расположены самые большие позвонки и самые толстые межпозвонковые диски. Однако столь мощное развитие скелета и хрящевой ткани в этой области не спасает от проявления боли, так как именно эта часть позвоночника несет наибольшую нагрузку, особенно если учесть значительное количество пациентов с избыточным весом. .

      Обычно острая боль в спине и пояснице проявляется «люмбаго», которое обычно длится не более нескольких минут, напоминает резкое поражение электрическим током, провоцируется кашлем, чиханием, напряжением, любым движением и мышечной активностью, и немного уменьшается. в положении лежа на спине.

      Вторичным компонентом острой боли в спине является мышечная реакция или миофасциальный болевой синдром. В его основе лежит хронический спазм сосудов в мышцах, что способствует накоплению застоя, ухудшению оттока венозной крови из мышц и постепенному их уплотнению с развитием спазма и боли.Возникает порочный круг: ухудшение кровообращения в мышцах усиливает боль, а боль провоцирует нарушение кровообращения.

      Для того, чтобы разорвать этот порочный круг и устранить острую боль в спине, исходящую от опорно-двигательного аппарата, существуют не только различные лекарственные препараты, но и немедикаментозные методы, такие как массаж, согревающие процедуры при отсутствии противопоказаний, мануальная терапия, физиотерапия и др. лечебная гимнастика.

      В этот рейтинг вошли самые эффективные и популярные современные препараты, которые обычно используются для снятия острой боли в спине.Однако многие из них имеют как показания, так и противопоказания, поэтому назначать их должен только врач, после опроса, взятия анамнеза, осмотра и проведения необходимых лабораторных и инструментальных методов исследования. Вся информация, приведенная в этом рейтинге, носит справочный характер и не должна использоваться для самолечения.

      Рейтинг лучших средств от боли в спине

      руб. руб. руб.
      Номинация место Название продукта цена
      Лучшие уколы от боли в спине 1 Диклофенак (Диклак, Вольтарен, Диклоген) 59
      2 Мелоксикам (Мовалис, Мирлокс, Амелотекс, Артрозан) 485 руб.
      3 Мидокалм (толперизон) 479 руб.
      4 Мильгамма (витамин B6 + B12 + B1 + лидокаин) 532 руб.
      Лучшие таблетки от боли в спине 1 Целебрекс (Целекоксиб) 449
      Лучшие мази от боли в спине 1 Финалгон 254 руб.
      2 Апизартрон 266 г
      3 Найятокс 197
      Лучшие гели и кремы от боли в спине 1 Fastum – гель 240 руб.
      2 Долобене 454 руб.
      3 Крем окопника 260 руб.
      Лучшие пластыри от боли в спине 1 Перец гипс 16
      2 Versatis (лидокаиновый пластырь) 570 руб.

      Лучшие уколы от боли в спине

      В просторечии «инъекции» обычно означают лекарства, которые продаются в ампулах и вводятся в виде готовых растворов, чаще всего внутримышечно.В случае острой боли в спине показаниями к назначению короткого курса внутримышечного введения лекарств обычно являются первые два-три дня наиболее острой боли в спине, что связано с возможностью оказания ограниченного ухода в домашних условиях.

      Обычно продолжительность приема уколов ограничивается двумя-тремя днями, особенно в случае «грубых» препаратов, а затем пациента переводят на прием таблеток с назначением немедикаментозных методов обезболивания, когда появляются отеки. тканей, сдавливающих нервные образования, постепенно уменьшается, и можно использовать тепловые процедуры.А рейтинг «уколов» начинается с грубого, но эффективного препарата, давно известного в медицине – диклофена.

      Диклофенак (Диклак, Вольтарен, Диклоген)

      Рейтинг: 4.9

      Это, пожалуй, самый эффективный и наиболее часто назначаемый препарат из всей группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВП). Он выпускается в форме мазей и гелей, в форме кремов и в форме энтеросолюбильных таблеток, в форме глазных капель, в форме ректальных суппозиториев и инъекций для внутримышечного и внутривенного введения.Есть даже спрей для наружного применения.

      В то же время обычно считается (и справедливо), что диклофенак может быть достаточно опасным при бесконтрольном применении, самолечении, а при длительном применении может усугубить эрозивно-язвенные процессы желудка и двенадцатиперстной кишки и даже привести к к лекарственному гепатиту. Почему он так популярен?

      Дело в том, что эволюция нестероидных противовоспалительных препаратов и появление новых поколений привели к созданию более безопасных лекарств (Мовалис), но никому еще не удалось создать лекарство, которое было бы не только более безопасным, но и также более эффективен.Качественные препараты диклофенака (Диклак, Вольтарен) обладают сильным обезболивающим и противовоспалительным действием, а по совокупному эффекту даже превосходят кеторолак и другие очень сильные «чистые» анестетики из группы НПВП.

      Для того, чтобы Вольтарен проявил свою активность и не вызвал побочных эффектов, его необходимо применять глубоко внутримышечно при острой боли в спине, в виде раствора по 3 мл в ампуле, 2,5% раствора, но не более 2 суток в ряд, а затем переходят в формы таблеток.Вольтарен выпускается швейцарской компанией Novartis Pharma, а стоимость одной упаковки из 5 ампул начинается от 221 рубля.

      Преимущества и недостатки

      Преимущество диклофенака (Вольтарен) заключается в выраженной активности, значительном уменьшении боли, увеличении диапазона движений и связанном с этим улучшении качества жизни. Но при этом препарат может вызывать значительные побочные эффекты, причем чаще всего со стороны желудочно-кишечного тракта. Это боли в животе, тошнота и рвота, обострение гастрита, образование эрозий и язв и даже желудочно-кишечные кровотечения.Поэтому в клинической практике наряду с назначением диклофенака обычно назначают «защитные» средства, такие как омепразол или другие аналогичные препараты. В том случае, если у пациента гастрит, а тем более язвенная болезнь желудка, то такая защита считается обязательной. Напоминаем, что самолечение диклофенаком – мероприятие очень рискованное, несмотря на серьезное облегчение со стороны пациента.

      Мелоксикам (Мовалис, Мирлокс, Амелотекс, Артрозан)

      Рейтинг: 4.8

      Мелоксикам считается препаратом второго поколения и, обладая довольно высокой противовоспалительной и обезболивающей активностью, которая, однако, немного ниже уровня диклофенака, он имеет гораздо лучший профиль безопасности.Показания к применению Мовалиса – любой болевой синдром со стороны опорно-двигательного аппарата, в том числе его назначают при болях в спине, при лечении ревматоидного артрита, при невралгиях, миозитах, артритах.

      Для удобства использования Мовалис выпускается в упаковке, содержащей три ампулы. Соответственно курс лечения инъекциями рассчитан на 3 дня по одной ампуле в день. В одной ампуле Мовалиса объемом 1,5 мл содержится 15 мг мелоксикама (столько же, сколько в таблетке).После непродолжительного курса инъекций пациента переводят на таблетки. Мовалис производится компанией Boehringer Ingelheim, а средняя стоимость одной упаковки из 3 ампул составляет 600 рублей.

      Преимущества и недостатки

      Достоинством Мовалиса считается лучшая безопасность с хорошим эффектом, он хорошо переносится пожилыми пациентами, но, как и другие НПВП, также имеет немало противопоказаний, среди которых непереносимость аспирина, язвы желудка, тяжелая печеночная недостаточность. , а также детям до 18 лет.период беременности и кормления грудью. Перечень заболеваний, при которых следует с осторожностью назначать Мовалис, достаточно велик, в связи с чем назначать лечение и следить за его результатами должен врач. Но при этом Мовалис в «инъекциях», или его инъекционная форма, считается современным эффективным средством первой помощи при острой боли в спине.

      Мидокалм (толперизон)

      Рейтинг: 4.7

      Очень важным компонентом, приводящим к хронической боли в спине, является сильный мышечный спазм.Напряженные мышцы способны сохранять болезненность в течение длительного времени даже после устранения основной причины (например, растяжения в результате травмы). Так сохраняется хроническая боль при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника у пациентов с малоподвижностью, ведущих малоподвижный образ жизни. Чтобы разорвать замкнутый круг, используют Мидокалм.

      Это миорелаксант или миорелаксант центрального действия. Это означает, что он блокирует тонические мышечные рефлексы, воздействуя на нейроны головного и спинного мозга, а не на сами мышцы.Мидокалм используется не только для лечения острой боли в спине, но и при приступах спастичности и сильной боли. Его назначают при различных мышечных спазмах, параличах, рассеянном склерозе и других неврологических патологиях.

      Мидокалм применяют в инъекциях вместе, например, с Мовалисом в одни и те же дни (разумеется, без смешивания средств в одном шприце). Эта инъекционная форма называется Мидокалм – Рихтер, в каждой ампуле содержится 100 мг препарата, а в остром периоде препарат следует вводить внутримышечно 2 раза в день утром и вечером.Одна упаковка из 5 ампул стоит в среднем 550 руб.

      Преимущества и недостатки

      Мидокалм в целом переносится хорошо, но лучше всего снимает боли в спине только в составе комплексной терапии, то есть при назначении вместе с НПВП. Он сам по себе расслабляет мышцы, но не оказывает настоящего обезболивающего эффекта. Недостатком Мидокалма будет запрет на его применение детям, аллергические реакции как побочное действие. Расслабление мышц может быть препятствием для управления автомобилем и работы с движущимися машинами и механизмами, поэтому в период лечения желательно воздержаться от такой работы.В остальном применение Мидокалма в комплексной терапии ускоряет скорость лечения болевого синдрома.

      Мильгамма (витамин B6 + B12 + B1 + лидокаин)

      Рейтинг: 4.7

      Препарат Мильгамма считается многокомпонентным, поливитаминным по своему составу, содержит нейротропные витамины группы В, а в качестве растворителя выступает местный анестетик – лидокаин. Не путайте лидокаин, который вводят специально для терапевтических блокад для снятия боли, и лидокаин, который вводят внутримышечно в качестве растворителя.В последнем случае это просто делает инъекцию менее болезненной. Каждая ампула содержит 2 мл, а содержание витаминов B1, B6 и B12 соответственно составляет 100 мг, 100 мг и 1 мг. Мильгамма оказывает обезболивающее, метаболическое и нейрозащитное действие.

      Мильгамма применяется, помимо острой боли в спине, при невритах и ​​невралгиях, при плексопатиях и различных полинейропатиях, а также при других неврологических заболеваниях. Режим дозирования – глубоко внутримышечно (в верхне-наружный квадрант ягодиц) по 2 мл ежедневно в течение 5-10 дней.Стоимость одной упаковки из 10 ампул по 2 мл, которую производит немецкая компания Vervag Pharma, в среднем составляет 560 рублей. за упаковку.

      Преимущества и недостатки

      Как и в предыдущем случае, основным недостатком Мильгаммы будет довольно слабый обезболивающий эффект, если препарат применяется самостоятельно. Но если пациенту назначат Мильгамма и Мидокалм или Мильгамма плюс Мовалис, то болеутоляющий и трофический эффект будет более выраженным. Время, необходимое пациентам с болями в спине, чтобы вернуться к активной жизни, будет короче.В некоторых случаях препарат может вызывать побочные эффекты, чаще всего возникают аллергические реакции, но обычно их частота не превышает 0,1%. Препарат противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания, детям и пациентам с тяжелой сердечной недостаточностью. Большой плюс – возможность продолжить терапию препаратом в таблетированной форме после непродолжительного курса инъекций.

      Лучшие таблетки от боли в спине

      Практически все таблетки от боли в спине выпускаются также в форме инъекций для внутримышечных инъекций.Такая двойная форма выпуска позволяет в первые дни при появлении острой боли или при обострении хронического заболевания оказать экстренную помощь путем введения инъекционных препаратов, которые действуют более быстро и эффективно, а затем, через несколько дней, переключить к таблеткам.

      Преимущества инъекционной формы еще и в том, что лекарство напрямую всасывается в кровоток, минуя печень. Это позволяет избежать ослабления лечебного эффекта. Кроме того, с коммерческой точки зрения важны преемственность и простота.Итак, пациент колет уколы Мовалиса на 3 дня по дозировке 15 мг в одной ампуле, а потом просто приобретает упаковку таких же таблеток по 15 миллиграммов и принимает их 3-4 дня. Затем дозировку уменьшают вдвое, и можно приобрести упаковку таблеток дозировкой 7,5 мг. После стихания болевого синдрома начинают усиливаться немедикаментозные формы лечения, большое внимание уделяется местным формам.

      Такие линии (ампулы – таблетки) существуют практически для всех нестероидных противовоспалительных средств, для миорелаксантов, так как Мидокалм выпускается и в таблетках, которые назначают после инъекций, и в Мильгамме.Но есть новые лекарства, в которых есть только таблетки, а не «уколы». Это одни из самых современных противовоспалительных препаратов, и в этом разделе мы поговорим только об одном из них. Это представитель группы целекоксибов – Целебрекс.

      Целебрекс (Целекоксиб)

      Рейтинг: 4.9

      Целебрекс относится к новой группе коксибов, и он был внедрен в клиническую практику в 1998 году. Он также относится к группе нестероидных противовоспалительных средств, но в то же время имеет гораздо большую безопасность при условии его использования в течение длительного времени, потому что Целебрекс до сих пор используется в ревматологии для лечения остеоартрита и ревматоидного артрита.Доказано, что такое серьезное осложнение, как язва желудочно-кишечного тракта, практически нехарактерно для Целебрекса. При приеме в терапевтических дозах он не влияет на факторы свертывания крови или функцию агрегации тромбоцитов.

      Для лечения острой боли в спине препарат принимают в первый день в количестве 400 мг – то есть сразу две таблетки, а затем третью вечером. В последующие дни рекомендуемая доза составляет одну таблетку 200 мг 2 раза в день.Продолжительность курса 3-5 дней. Стоимость 1 упаковки по 10 таблеток, рассчитанной на 5 дней для лечения острой боли в спине, составляет в среднем 510 рублей. Большая упаковка из 30 таблеток, которая чаще всего применяется при лечении ревматологической патологии, уже стоит более 1200 рублей.

      Преимущества и недостатки

      Как было сказано выше, преимуществом Целебрекса является его высокая безопасность, возможность применения у пациентов с поражением желудочно-кишечного тракта, у пациентов пожилого возраста, у пациентов с нарушением функции печени и почек.Целебрекс намного безопаснее, и в то же время он обладает еще и жаропонижающим действием, что тоже немаловажно. Однако это стремление к безопасности делает его не таким эффективным, как простой и «сырой» диклофенак. И в этом смысле дорогие таблетки Целебрекса, конечно, проигрывают однократному уколу диклофенака по силе и скорости действия. Сила Целебрекса – если необходимо длительное лечение у пациентов, например, с хроническим гастритом.

      Местные средства: согревание и охлаждение

      При лечении болей в спине очень важны не только препараты для внутримышечного введения и приема внутрь, но и местные средства.Это мази, гели и кремы. Часто, выполняя противоположные функции (согревание или охлаждение), местные средства могут уменьшить боль, улучшить кровообращение в мышцах и оказать отвлекающий эффект. Поэтому как согревающие, так и охлаждающие мази широко используются в неврологии, травматологии и спортивной медицине.

      Для согревающих мазей основным физиологическим механизмом действия будет увеличение полнокровия. Усиление кровообращения в мышцах позволяет разорвать порочный круг и улучшить отток венозной крови из мышц, что унесет излишки молочной кислоты и снимет миофасциальное избыточное напряжение.Охлаждающие мази, которые чаще всего содержат масло перечной мяты, камфору и другие эфирные масла, могут помочь облегчить сильную боль в спине в первые часы после травмы, растяжения связок или ушиба.

      Лучшие мази от боли в спине

      В этот рейтинг мы вошли препараты, которые согревают, охлаждают и содержат компоненты животного происхождения – змеиный и пчелиный яд. При регулярном использовании они также способствуют заметному уменьшению боли в спине.

      Финалгон

      Рейтинг: 4.9

      Фармацевты относят Финалгон к местным раздражителям.Финалгон содержит два компонента, которые являются производными никотиновой и нониловой кислоты. Активные компоненты способствуют кровотоку, расширяют сосуды кожи, уменьшают боль. В результате повышенной метаболической активности в дерме возникает гиперемия или покраснение кожи, увеличивается периферический сосудистый кровоток. Через полчаса наступает максимальный обезболивающий эффект.

      Финалгон показан при ревматизме, остеохондрозе, люмбаго или люмбаго, при различных болях в пояснице, источником которых является опорно-двигательный аппарат.Финалгон необходимо предварительно нанести в объеме не более 1 горошины, чтобы оценить переносимость. Тогда рабочим количеством считается столбик мази длиной не более 1 сантиметра. Мазь наносят массажными движениями не чаще 3-х раз в сутки, а после нанесения Финалгона обязательно вымыть руки водой с мылом во избежание ожогов. Финалгон выпускается немецкой компанией Boehringer Ingelheim, стоимость одного тюбика 20 г составляет 290 рублей.

      Преимущества и недостатки

      Большим плюсом Финалгона будет высокая активность, возможность хорошо разогреть мышцы и бороться с болями, которые приобрели хронический оттенок из-за образования вторичного миофасциального синдрома.Но в то же время Финалгон – одна из самых сильных мазей от жжения, и у пациента могут возникнуть такие побочные эффекты, как чрезмерное жжение, сильное покраснение кожи, кашель и даже контактный дерматит. Поэтому в первую очередь необходимо исследовать, как кожа отреагирует на нанесение финалгона. Препарат запрещен к применению беременным и кормящим женщинам, а также лицам с артериальной гипертензией, так как чрезмерное ощущение тепла может привести к повышению артериального давления.Кроме того, нужно быть очень осторожным с мазью, во избежание нанесения ее на лицо, случайного попадания в глаза, нос или рот.

      Апизартрон

      Рейтинг: 4.8

      Апизартрон содержит натуральный пчелиный яд и производные салициловой кислоты. Равномерно распределенные в мазевой основе, эти вещества обладают выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием. Апизартрон показан тем пациентам, у которых нет аллергии на продукты пчеловодства и мед.Он широко используется при воспалении седалищного нерва, при болях в мышцах спины, при радикулите, растяжении мышц, при спортивных травмах и невралгии межреберных нервов.

      Применять Апизартрон необходимо в виде полоски, длиной не более 3 см. Необходимо распределить это количество мази по коже спины и после ощущения тепла (или через 3 минуты) медленно втереть мазь. После нанесения рекомендуются термические процедуры.Курс лечения Апизартроном обычно составляет 7 или 10 дней, как и в случае с другими мазями от острой боли в спине. Апизартрон производится немецкой компанией Lichtenfeld, а стоимость одной тубы массой 20 г составляет в среднем 260 рублей.

      Преимущества и недостатки

      Благодаря содержанию пчелиного яда Апизартрон интенсивно стимулирует нервные окончания на периферии и расширяет кровеносные сосуды. Дополнительная активация обмена веществ в коже и мышцах способствует быстрому развитию обезболивающего эффекта.Некоторыми из недостатков Апизартрона многие считают резкий и специфический запах мази, а также наличие некоторых противопоказаний к применению. Среди них псориаз и различные виды высыпаний, острые воспалительные заболевания суставов, детский возраст, а также тяжелые хронические поражения печени и почек, беременность и период грудного вскармливания. Как и в случае с Финалгоном, нужно соблюдать осторожность, чтобы мазь не попала в глаза.

      Найятокс

      Рейтинг: 4.7

      Nayatox также содержит «животные» компоненты. Это высушенный яд обыкновенной кобры. Одна тюбик, то есть 20 граммов мази, содержит около 2,5 мышиных единиц этого яда. Это означает, что около 3 мышей могут быть «отравлены» содержимым трубки с точки зрения яда кобры. Помимо этого яда, Nayatox содержит камфору, эвкалиптовое масло и метилсалицилат, обладающий противовоспалительными свойствами. За счет камфары Наятокс несколько охлаждает кожу, оказывает раздражающее действие, способствует не только обезболиванию, но и развитию отвлекающего эффекта.

      Найатокс показан при различных болях в спине, источником которых является опорно-двигательный аппарат. Его назначают при различных артритах, радикулитах, невралгиях межреберных нервов, при обострениях остеохондроза, среди которых чаще всего преобладают различные корешковые синдромы. Наятокс применяется в объеме, не превышающем 2 чайных ложки мази, на болезненные участки не чаще одного раза в день с последующим интенсивным втиранием. В начале лечения и при особо сильных болях можно применять препарат два раза в сутки, но не более 10 дней подряд.Nayatox производится компанией Mekofar из Вьетнама, а средняя стоимость одной тубы массой 20 г составляет 200 рублей.

      Преимущества и недостатки

      Яд змеи найятокса быстро всасывается в кожу, раздражает рецепторы и способствует синтезу, высвобождению в кровоток и всасыванию биогенных аминов. Это приводит к расширению сосудов и улучшению кровообращения. Препарат очень хорошо переносится и имеет мало противопоказаний. Это индивидуальная непереносимость, беременность и кормление грудью, а также тяжелые заболевания печени и почек.Естественно, что препарат не применяется при различных кожных заболеваниях. В том же случае, когда Наятокс применяется по показаниям с последующим назначением тепловых процедур и лечебной гимнастики, то он служит прекрасным средством снятия острой боли в спине в стадии затухающего обострения.

      Лучшие гели и кремы от боли в спине

      Мы уже рассмотрели различные гели для облегчения некоторых неврологических и мышечных симптомов. Гели отличаются от мазей тем, что очень быстро сохнут, создают на коже защитную пленку, их основа не жирная, не пачкает одежду.Все гели втираются очень быстро и могут использоваться в течение дня.

      Кремы, в отличие от гелей, имеют нежную консистенцию и представляют собой эмульсии, то есть суспензию одной жидкости на кремообразной основе. Кремы проникают гораздо глубже, чем гели, а мази – еще глубже. Поэтому в начале лечения при остром болевом синдроме необходимо использовать мази, а затем перейти на кремы или гели.

      Fastum – гель

      Рейтинг: 4.9

      Fastum – гель содержит кетопрофен – одно из самых известных нестероидных противовоспалительных средств.Гель Fastum представляет собой прозрачный желеобразный гель со специфическим, но не резким и даже приятным запахом. При нанесении на кожу Фастум – гель способствует обезболиванию, уменьшает симптомы воспаления, способствует увеличению подвижности суставов, в том числе уменьшению их утренней скованности. Он показан не только при болях в спине, вызванных растяжением мышц и связок, но и при корешковых симптомах, плексите, воспалении седалищного нерва или ишиасе. Фастум-гель применяется при различных травмах мягких тканей, а также при анкилозирующем спондилите или анкилозирующем спондилите.

      Фастум-гель наносится тонкой полоской на необходимый участок длиной не более 5 см и легкими массажными движениями втирается не чаще 2 раз в день. Обычный период лечения составляет 7-10 дней, но не более 2 недель без консультации специалиста. Фастум-гель выпускает фармацевтическая компания Menarini (партнер Berlin-Chemie), а стоимость одной упаковки в среднем составляет 330 рублей.

      Преимущества и недостатки

      Достоинством Фастум-геля считается высокая эффективность, быстрое впитывание, после его нанесения кожа остается чистой, и можно надевать рубашку: не остается жирных пятен.Но все же нужно знать о противопоказаниях. Фастум-гель не следует применять, если у пациента имеется поражение желудочно-кишечного тракта с образованием язвы, серьезное нарушение функции почек, изменение ферментов печени, лейкопения. Фастум-гель не применяют беременным и кормящим женщинам, а также детям до 15 лет. Но если его применять по показаниям, то в комплексной терапии для лечения острой боли в спине вместе с инъекционными препаратами или таблетками он поможет быстро снизить выраженность болевого синдрома.

      Долобене

      Рейтинг: 4.8

      Немного особняком стоит гель

      Долобене: его основное действующее вещество в его составе – гепарин, который слегка разжижает кровь и обладает противовоспалительным действием, уменьшает тромбоз периферических сосудов. Диметилсульфоксид или димексид снимает отек, снимает боль и помогает уменьшить воспаление. Долобене также содержит декспантенол, который в коже превращается в пантотеновую кислоту. Показан гель от различных болезненных и воспалительных состояний, которые сопровождаются отеком мягких тканей.Это различные травмы и растяжения мышц спины, невралгии межреберных нервов, люмбаго, корешковые осложнения остеохондроза. Долобене следует наносить тонким слоем на необходимую область от 2 до 4 раз в день и втирать легкими массажными движениями, но без излишней интенсивности. Dolobene производится немецкой компанией Merkle. 1 тюбик массой 100 г стоит в среднем 550 руб. Это довольно дорого, но расход геля небольшой и хватает надолго.

      Преимущества и недостатки
      Достоинством

      Долобене будет отсутствие нестероидных противовоспалительных соединений, а значит, это средство можно применять при гастрите и даже язве желудка. Очень важно, что Долобене можно использовать под повязку, а также использовать для ионофореза и фонофореза. Но, несмотря на большие преимущества, есть противопоказания. Это бронхиальная астма, тяжелые поражения внутренних органов, беременность и кормление грудью, возраст до 5 лет.

      В некоторых случаях показано чередование местных средств, например Апизартрон в один день и Долобене в другой день. Эта комбинация особенно хороша при спортивных травмах и растяжениях мягких тканей спины, при которых возникает отек.

      Крем окопника

      Рейтинг: 4.7

      Крем окопника – отличный пример комплексного продукта для местного применения, который содержит растительные ингредиенты. Помимо экстракта окопника (живокого шпора) крем содержит олеорезин – компонент перца, камфоры, кунжутного и розмаринового масел, парфюмерный состав и инертные вещества.С медицинской точки зрения кремы из окопника являются парафармацевтическими продуктами. Активные компоненты крема согревают, средство стимулирует нервные окончания на периферии, олеорезин и эфирные масла улучшают капиллярный кровоток, крем из окопника способствует выведению излишков молочной кислоты из мышц, дополнительно крем благотворно влияет на кожу , улучшая трофические процессы в дерме.

      Крем применяется при не очень выраженном болевом синдроме или на стадии выздоровления, когда боли уже не такие сильные.Лучшая сфера его применения – легкие спортивные травмы, длительные физические нагрузки, после которых может появиться мышечный болевой компонент, также крем используют в комплексной терапии пояснично-крестцового остеохондроза. Крем необходимо наносить на проблемный участок спины до 3–4 раз в день и втирать легкими массажными движениями. Крем производит АО «Твинс ТЭК», 100 мл крема стоит недорого, около 110 рублей за упаковку.

      Преимущества и недостатки

      Большим плюсом крема будет дешевизна, мягкость действия и безопасность в использовании, так как он содержит только натуральные компоненты.Он не слишком острый, переносится хорошо. Максимум, что отмечается, – это редкие местные аллергические реакции. Препарат можно смело сочетать с вышеперечисленными мазями и гелями, например, мазь наносится на ночь, а крем втирается в кожу спины утром и днем ​​и в нужное время. Но с другой стороны, отсутствие в его составе НПВП делает его неэффективным при слишком сильной боли в спине, в первые сутки после травмы или обострения.

      Лучшие пластыри от боли в спине

      Пластыри тоже относятся к местным лекарствам, но в отличие от гелей, мазей и кремов пластырь имеет плотный носитель, который прикрепляется к поверхности кожи, и этот носитель содержит целебное вещество.Пластырь на кожу не наносится, а наклеивается, накладывается. Такой способ применения позволяет действующему веществу плотно фиксироваться на поверхности кожи, что способствует более длительному и полному проникновению его в подкожную клетчатку, мышцы и периферические нервные окончания. В этот рейтинг вошли эффективные и популярные лечебные пластыри для снятия острой боли в спине.

      Перец гипс

      Рейтинг: 4.9

      Одна из самых востребованных и популярных штукатурок.Он содержит экстракт плодов перца, экстракт красавки, настойку арники, канифоль, ланолин и вазелиновое масло. Эти и некоторые другие компоненты наносятся на тканевую основу. Пластырь оказывает раздражающее действие, способствует притоку крови к месту нанесения, отвлекает от боли и улучшает обмен веществ в поверхностных мышцах.

      Перцовый пластырь показан при обострении межреберной невралгии, при острой боли в спине, а также при пояснично-крестцовом радикулите, поверхностных повреждениях мягких тканей и растяжении мышц.Патч очень прост в применении. Снимается защитная пленка и накладывается пластырь на нужный участок спины. Если нет сильного и неприятного жжения, то продолжительность применения может составлять сутки, а то и два. Перцовый пластырь выпускает отечественная фармацевтическая компания Новосибхимфарм, а один пластырь площадью 10 на 18 см будет стоить в среднем всего 40 рублей.

      Преимущества и недостатки

      Плюсом данного патча будет его несомненная дешевизна – самый дешевый инструмент в рейтинге, простота использования, возможность сохранить его после одного применения до двух дней.Перечный пластырь можно использовать при невропатической, жгучей боли. Он отвлекает и улучшает качество жизни без использования сильнодействующих анальгетиков. Одним из таких показаний может быть невропатическая боль как следствие опоясывающего лишая (опоясывающий лишай).

      С другой стороны, обязательно предварительно обезжирить кожу, например, протерев ее одеколоном для лучшего прилипания пластыря. Может возникнуть гиперчувствительность к перцовому пластырю, которая чаще всего развивается на экстракте перца, это может проявляться зудом, гиперемией и дискомфортом.Но в том случае, когда пластырь применяется по показаниям, а особенно вместе с инъекционными препаратами или таблетками, и лечение начинается в первые дни, то положительный эффект наступает уже через день-два после его применения.

      Versatis (лидокаиновый пластырь)

      Рейтинг: 4.8

      Пластырь Versatis – это «мягкая» форма закупорки, которая используется вместо инъекции местного анестетика в пораженные мышцы и суставы. Иногда очень показан в первые дни при сильном болевом синдроме в мышцах, при радикулите, радикулите, при невралгиях.Одним из основных показаний к применению Версатиса является жгучая боль в спине как следствие опоясывающего герпеса (постгерпетическая невралгия). Пластырь Versatis выпускается в виде пакетика, содержащего 5 отдельных пластырей. Размер одной нашивки 13 на 10 см.

      Versatis обладает выраженным обезболивающим эффектом, сильным и продолжительным. Пластырь наклеивается 1 раз в сутки и держится на коже до 12 часов. Самая распространенная практика – наклеивать пластырь на ночь. Для купирования острой боли в спине пластырь рекомендуется накладывать на несколько дней, обычно от 1 до 3, на фоне применения инъекционных препаратов с НПВП, совмещая это с ежедневным нанесением мази или крема.Versatis выпускает немецкая компания Grunental, и это средство стоит недешево: один пакетик из 5 пластырей стоит в среднем 640 рублей.

      Преимущества и недостатки

      Большим плюсом этого пластыря будет выраженный обезболивающий эффект. С другой стороны, пластырь – это только симптоматическое лечение. Он снимает боль, а не помогает снять воспаление, поэтому при острой боли в спине Версатис показан только в составе комплексной терапии. Но с другой стороны, своевременное использование этого пластыря коротким курсом, в первые два-три дня острой боли в спине, позволяет пациенту значительно улучшить качество жизни.Он может двигаться самостоятельно, и больше не боится сделать глубокий вдох, чихнуть, он может спокойно напрячь и опорожнить кишечник, и любое движение больше не будет вызывать резкую стреляющую боль. На это можно потратить эту сумму, особенно в том случае, если вам нельзя находиться на постельном режиме.

      Осторожно! Боль в спине!

      В этом обзоре было представлено достаточное количество самых разнообразных средств, которые врач может назначить при острой боли в спине, когда дело касается инъекций и таблеток.В аптеках продаются и препараты для самостоятельного приготовления – в их число входят составы для местного применения. Однако необходимо указать так называемые «красные флажки». Так называются особые симптомы, при которых необходимо тщательное обследование, поскольку такая «сильная» боль в спине может быть симптомом серьезного заболевания, например, остеомиелита или метастатического поражения позвоночника. В случае, если:

      1. Боль в спине сопровождается стойкой лихорадкой;
      2. наблюдается прогрессирующая потеря веса;
      3. боли в спине появляются преимущественно ночью;
      4. боль не прекращается в течение 2 месяцев и нарастает;
      5. общее самочувствие нарушено –

      В этих случаях нужно срочно прекратить самолечение и обратиться к специалисту.

      Если болят кости и ломит все тело: Страница не найдена | РИНЗА®

      Метеочувствительность: причины, симптомы и лечение

      Метеочувствительность: причины, симптомы и лечение

      Метеочувствительность (метеозависимость) — это реакция вашего организма на воздействие погодных (метеорологических) факторов. Это может быть снег, дождь или просто пасмурная погода, магнитные бури, вспышки на солнце и т. д.

      Человек слишком восприимчив к колебаниям погоды из-за ослабленного иммунитета или хронических заболеваний. Чаще всего проблема с сердечно-сосудистой системой сопровождаются метеочувствительностью. Исследования показали, что организм реагирует не на саму погоду, а на ее резкое изменение. А недомогание может продолжаться на протяжении 4 суток. Зависит все от организма человека, его возраста, комплектации и наличия хронических заболеваний, даже характер играет роль в данной ситуации.

      Симптомы заболевания

      Различают множество симптомов. Все довольно индивидуально. И у каждого человека болезнь может проявляться по-разному. Это зависит от вашего иммунитета. Самые распространенные симптомы метеочувствительности:

      Ощущается легкое недомогание;

      • Потеря аппетита;
      • Усталость;
      • Боли в суставах;
      • Мигрень;
      • Головокружение;
      • Шум в ушах и боль в глазах;
      • Скачки давления;
      • Обострение хронических заболеваний;
      • Сердцебиение.

      Иногда могут возникнуть боли в сердце из-за резких перемен погоды, есть вероятность того, что болезнь приведет к инфаркту. Во время вспышек на солнце и магнитных бурь многие люди обращаются в пункт скорой помощи. Отметили, что в такие дни происходит больше аварий на дорогах и обостряются неврозы и другие психические расстройства.

      Типы метеочувствительности у человека

      Стоит сказать, что есть несколько типов метеочувствительности, которые сопровождаются разными симптомами и последствиями. Первая степень недуга — это метеочувствительность. Она характеризуется ухудшением общего состояния организма. Человек может ощущать легкое недомогание. Ухудшение состояния никак не подтверждается общими анализами. Так что определить, что с человеком просто не возможно. Следующая степень заболевания — метеозависимость. В этом случае у человека можно наблюдать нарушение ритма сердца, возможны даже болевые ощущения. Будет изменяться артериальное давление. Оно может то понижаться, то резко повышаться. Человек находится в состоянии беспокойства. Последняя степень и самая тяжелая — это метеопатия. Она в свою очередь разделяется еще на пять типов метеочувствительности.

      Мозговой тип. Такое состояние при метеочувствительности человек может описать следующим образом: ощущается шум в голове и ушах, головокружение, головные боли. Это не дает нормально работать или учиться. Состояние просто выбивает из колеи.

      Астеноневротический тип. У человека отмечают изменение артериального давления. Можно наблюдать нарушение сна и постоянную раздражительность. У него повышенная возбудимость, которая может привести к различным нарушениям.

      Неопределенный тип. При данном типе человек не может точно описать свое состояние. Он чувствует себя плохо, ощущает боли в суставах, недомогание, рассеянность, некую слабость, боль в мышцах. У него может ломить все тело.

      Причины метеочувствительности

      Всем не терпится узнать, почему же некоторые люди подвержены такой чувствительности к погоде. Человек — это часть природы, мы тесно связаны с внешней средой. Погода — это не только ясная или пасмурная погода. Мы чувствуем давление, влажность, магнитное и электрические поля. И все это влияет на наше состояние. То, что изменяется в природе на данный момент времени, влияет на наш организм. Мы ощущаем это каждой клеточкой тела. Метеочувствительность зависит от исходного состояния организма. Заболевание отмечают чаще всего у людей, которые редко бывают на свежем воздухе, ведут сидячий образ жизни и занимаются умственным трудом. У них слишком сужены зоны микроклиматического комфорта. При резком изменении погоды человек может чувствовать себя рассеянным, и он более расположен к различным вирусам (грипп, ангина и т. д.)

      Сильный ветер может вызвать перевозбуждение нервной системы, при этом раздражая рецепторы кожи. В последние годы изучение погодных условий на организм человека получило название — синдромная метепатология. У некоторых людей плохая дождливая погода оставляет отпечаток и на внешности. Лицо становится бледным и вид очень усталый.

      Лечение и профилактика метеочувствительности

      Если у человека есть хронические заболевания, то требуется, прежде всего, лекарственная профилактика во время неблагоприятных погодных условий.

      Рекомендовано принимать солнечные и воздушные ванны. Больше времени находитесь на свежем воздухе. Это поможет вашему организму справиться с проблемой. Стоит заниматься лечебной физкультурой.

      Стоит отметить, что здоровый образ жизни поможет избавиться от метеочувствительности. Необходимо укрепить свой иммунитет и защитные функции организма. Правильное питание и занятие спортом сыграют большую роль в данной ситуации. Помогает при метеочувствительности ходьба, бег, контрастный душ, дыхательная гимнастика, холодные обертывания.

      Если ощущается пониженное артериальное давление, то стоит пропить поливитамины и приготовить настои трав (лимонник, элеутерококка и т. д.) или крепкий чай.

      Во время плохой погоды старайтесь есть продукты, содержащие железо, калий, кальций и аскорбиновую кислоту. Ограничьте себя в употреблении соли.

      Стоит отметить, что от метеочувствительности нельзя полностью избавиться, но можно облегчить ее протекание.

      причины и лечение. Что делать, если болят суставы

      Боль ПричиныКлассификацияДиагностикаЛечениеПрепараты

      Причины появления сильной боли в суставах. Что делать, если болят суставы.

      Боль в суставах

      Боль в суставе (или как ее называют по-другому – артралгия) — важный симптом при диагностике многих заболеваний. Именно она первой говорит о том, что в месте соединения костей начались серьезные изменения. Не всегда боль в суставе сопровождается отечностью, искривлением, сильной болезненностью при ощупывании или покраснения. На значительные ограничения в подвижности крупных суставов больной тоже не жалуется. Бывает и так, что даже рентгенологическое исследование не позволяет увидеть признаки воспаления. Но это не делает боль в суставе невинным симптомом: она может сигнализировать о тяжелых органических поражениях и даже патологиях, не имеющих отношения к состоянию самого сустава.

      Как показывают статистические данные, резкие боли в суставах рук и ног начинают беспокоить каждого второго человека в возрасте старше 40-50 лет. У лиц, перешагнувших 70-летний рубеж, заболевания опорно-двигательной системы встречаются еще чаще — в 90 % случаев.

      Причины боли в суставах

      Возрастные изменения

      В числе возможных причин болей — возрастные изменения суставов: хрящевая ткань истончается и теряет упругость, что вызывает болезненные ощущения и скованность движений. Также все меньше вырабатывается синовиальной жидкости, которая наполняет «капсулу» вокруг места соединения костей и смазывает сустав. В результате этого суставные поверхности могут начать соприкасаться, а сустав — изнашиваться. Без должной защиты и поддержки хрящей могут развиться остеоартроз и другие заболевания, которые сопровождает острая боль. Процесс возрастных изменений в суставе усугубляется неправильным питанием, слабым мышечным тонусом, наличием травм в прошлом, малоподвижным образом жизни или, наоборот, избыточными физическими нагрузками. Примечательно, что дискомфорт в суставах из-за возрастного фактора часто усиливается осенью и весной.

      Физические нагрузки

      Повышенные физические нагрузки можно рассматривать как самостоятельную причину, при которой даже молодые люди могут испытывать ноющую или острую боль в суставах. Интенсивные тренировки на пределе возможностей и тяжелый физический труд так или иначе оказывают негативное воздействие на опорно-двигательный аппарат. Даже при отсутствии травм чрезмерные нагрузки могут вызвать нарушения кровотока в синовиальной оболочке, окружающей сустав. Из-за этого хрящевая ткань перестает получать «питание» и истончается без возможности нормальной регенерации. Часто с такой проблемой сталкиваются профессиональные спортсмены и люди определенных профессий — строители, горнорабочие, механики и др.

      Заболевания

      Различные заболевания также могут «ударить» по суставам. Так, суставные боли нередко подтверждают наличие ревматических процессов, при которых поражаются соединительные ткани организма. В этом случае болевой синдром выражен ярко в утренние часы и имеет тенденцию к уменьшению к вечеру. Самый сильный дискомфорт человек ощущает в мелких суставах кистей и стоп. По утрам больной часто страдает из-за того, что не может сразу встать и быстро ходить — его тело скованно.

      У некоторых пациентов суставы болят после перенесенного воспалительного заболевания опорно-двигательной системы. В этом случае нужно просто дождаться, пока дискомфорт уйдет самостоятельно.

      Если боли приступообразные, возникли неожиданно, усилились в течение суток и сохраняются нескольких дней, при этом ноет лишь один сустав на большом пальце стопы, можно заподозрить подагрический артрит, при котором в суставных структурах скапливаются кристаллики мочевой кислоты.

      Если боль нарастает очень медленно, воспалительный процесс затронул область таза, колени, симптоматика усиливается во время выполнения физической работы и ослабевает ночью, то предположительный диагноз — «деформирующий остеоартроз».

      Инфекционные заболевания также входят в числе причин суставных болей, например, после болезней кишечника человек может столкнуться с дискомфортом, при котором ломит все суставы тела. Подвижность в них сохраняется, но неприятный симптом держится несколько дней.

      Если в организме человека имеются очаги хронических инфекций, тоже может ломить суставы.

      Список менее распространенных причин суставных болей очень длинный и включает:

      • метеозависимость;
      • отравление тяжелыми металлами;
      • продолжительный прием некоторых лекарственных препаратов;
      • посталлергические реакции;
      • психосоматические расстройства.

      Классификация боли в суставах

      Существует несколько классификаций суставных болей. По критерию локализации выделяют:

      • моноартралгию — в этом случае поражен только один сустав;
      • олигоартралгию — болят одновременно разные суставы, но не более четырех;
      • полиартралгию — дискомфорт ощущается более чем в 4 суставах тела.

      По характеру поражения патология может иметь невоспалительный и воспалительный характер. В отдельные группы выделяют поствоспалительные артралгии и псевдоартралгии.

      Боли в суставах проявляются при разных обстоятельствах. Стартовые боли человек ощущает в самом начале движения — при попытке изменить положение конечностей, встать или идти с другой скоростью. Ночные боли беспокоят в период ночного отдыха, когда человек находится в покое. Такой дискомфорт часто становится причиной расстройств сна и сильно ухудшает качество жизни. Отраженные боли можно заметить в зонах, где на самом деле нет болезненных отклонений от нормального состояния. Существуют также механические боли, которые возникают во время или после выполнения определенных упражнений или действий.

      Кроме того, боли в суставах различаются по характеру. Они бывают:

      • тупыми и острыми;
      • постоянными и преходящими;
      • слабыми, умеренными и интенсивными.

      Такая классификация в большей степени субъективная и зависит от индивидуальных особенностей организма человека.

      Диагностика боли в суставах

      Чтобы понять, почему болят суставы ног и рук, необходимо обратиться к врачу. Врач назначает пациенту ряд диагностических процедур. Для начала сдаются лабораторные анализы:

      • Общий анализ крови. Дает возможность обнаружить отклонения с учетом характера поражения сустава и степени его выраженности.
      • Биохимический анализ крови. При воспалениях суставов смотрят на уровни С-реактивного белка, фибриногена, общего белка, серомукоида, дифениламиновую реакцию, а также некоторые другие показатели, подтверждающие ревматический диагноз.

      Дополнительно могут быть назначены следующие обследования:

      • Рентгенография. Ее проведение обязательно при болезненных суставах, так как без снимков врач не может провести дифференциальную диагностику и оценить степень поражения костной системы;
      • Компьютерная томография. Используется для изучения месторасположения травмированных или воспаленных зон костей;
      • Ультразвуковое исследование – доступный метод диагностики, детально описывающий сустав и прилежащие к нему ткани;
      • Денситометрия. Дополнительный вид диагностики, показывающий, насколько сохранена плотность костей. Используется для диагностики остеопороза;
      • Артроскопия. Во время процедуры специалист визуально изучает строение сустава, его структуру, забирает образец тканей с нужного участка;
      • Радионуклидное (радиоизотопное) сканирование. Эффективно на ранних стадиях заболеваний суставов;
      • Артрография. Внутрь сустава врач вводит особые контрастные вещества (контраст может и не использоваться). Изменение начальной картины дает ему возможность судить о наличии пораженных отделов в труднодоступных частях сустава.

      Если врач посчитает нужным, проводится биопсия — диагностический забор клеток из пораженной области.

      Лечение боли в суставах

      Лечение артралгии будет эффективным только в том случае, если доктора выяснят причину симптома, установят, о развитии какого заболевания он сигнализирует. Для снятия воспаления пациенту могут назначать:

      • хондопротекторы – замедляют прогрессирование остеоартроза, способствуют предотвращению процессов разрушения хряща, уменьшают воспаление; примером широко известного лекарства из данной группы является препарат Терафлекс®, в состав которого входят глюкозамин и хондроитина сульфат, компоненты активизируют регенеративные процессы в хряще, за счет чего боли постепенно сходят на нет, состояние больного улучшается;
      • нестероидные противовоспалительные средства – устраняют болевые ощущения, препятствуют распространению воспалительных реакций, нормализуют температуру тела;
      • миорелаксанты – призваны минимизировать скованность скелетной мускулатуры;
      • антибактериальные препараты – используются при артритах инфекционной природы;
      • витаминно-минеральные комплексы – для нормальной работы суставов и их скорейшего восстановления необходимы витамины D, А, Е, С, группы В. Также важны кальций, магний и селен;
      • гормональные препараты — стероиды – используются при выраженном и сильном воспалении, в случае отсутствия эффективности лечения нестероидными препаратами.

      Параллельно с приемом таблеток, внутримышечным и внутривенным введением лекарственных средств пациенту могут назначаться согревающие, обезболивающие и противовоспалительные мази и крема.

      Если ноющая боль нестерпимая, возможно выполнение блокады нервных окончаний. Во время процедуры используются сильнодействующие лекарства, которые помогают на некоторое время забыть о болевых симптомах.

      Среди дополнительных методов терапии суставных болей можно выделить:

      • лечебную физкультуру;
      • массаж;
      • мануальную терапию;
      • механотерапию;
      • вытяжение суставов с помощью специального оборудования;
      • диету.

      Из физиотерапевтических процедур больному показаны:

      • ударно-волновая терапия;
      • лазеротерапия;
      • фонофорез;
      • миостимуляция;
      • магнитотерапия и другие.

      «Терафлекс» от боли в суставах

      Линейка препаратов «Терафлекс» создана специально для решения проблем со здоровьем суставов.

      Препараты «Терафлекс» относятся к группе хондропротекторов, то есть лекарств, предотвращающих разрушение хрящевых тканей суставов, которое может быть связано как с возрастными изменениями, так и повышенными физическими нагрузками, а также рядом других причин. Хондропротекторы способствуют восстановлению суставов, снимают воспаление и боль, препятствуют дальнейшему развитию болезни. Препараты линейки «Терафлекс» не просто облегчают симптомы, а воздействуют непосредственно на причину боли и скованности суставов.

      Ломило кости и болели глаза. Зараженный коронавирусом рассказал свою историю

      За сутки в России выявили рекордное количество новых заражений коронавирусной инфекцией — 1459. Всего число заразившихся коронавирусом в России превысило 10 тыс. человек.

      В эфире НСН москвич зараженный коронавирусом, стилист Эдвард Папоян рассказал о том, как у него было диагностировано заболевание, о действиях враче и о том, как он лечится.

      «22 марта я почувствовал сильную слабость, к вечеру температура поднялась до 38.5, а ночью начался очень сильный озноб. У меня ломило все тело, мышцы, кости. На следующей день я вызвал врача на дом и мне поставили диагноз ОРВИ. Врач мне выписал антибиотики, но толку от них не было и нет. В итоге у меня температура не спадала 3 дня и все 3 дня ломило тело, жутка болела голова и глаза. И, конечно, кашель, от него у меня до сих пор болят ребра. 29 марта я повторно вызвал врача скорой помощи на дом чтобы сдать анализ на коронавирус. А через три дня мне позвонили и сообщили, что у меня коронавирус. За моим состоянием пристально следили. Сейчас состояние улучшилось. Из таблеток, которые я сейчас пью это только цитрамон, вот он мне помогает. И да, еще я ем имбирь в чистом виде» – рассказал он.

      Также Эдвард Папоян рассказал, что всем, кто с ним контактировал, дали возможность бесплатно пройти тест на коронавирус.

      «Врачи не забирают в больницу если нет каких-то ужасных симтомов, при которых невозможно оставаться дома. Всем, кто со мной в течении последних 15 дней контактировал есть возможность пройти тест на коронавирус бесплатно. Врачи мне оставили памятку с тем как себя вести, что можно, а что нельзя делать и амбулаторную карту, которую я обязан заполнять» – рассказал болеющий коронавирусом стилист.

      Тем временем, 9 апреля показатель суточного прироста случаев заражения коронавирусом нового типа в России и, в частности, в Москве стал рекордным — 1459 и 857 случаев соответственно, свидетельствуют данные оперативного штаба. В столице эта цифра была максимальной 7 апреля (+697 заболевших).

      Болит все тело! Что такое фибромиалгия и как ее лечат | Здоровая жизнь | Здоровье

      Если через пару часов эти ощущения ослабевают, а через пару дней вы и не вспоминаете про них – возможно, это были последствия неумеренной физической нагрузки или неудачного положения во сне. Но если боль никуда не уходит, а, разлитая по всему телу, беспокоит вас неделями, стоит предположить заболевание, которое называется красиво и таинственно – фибромиалгия.

      Видимо, не случайно это заболевание женского рода: по статистике, 80 % страдающих фибромиалгией – женщины. Хотя мужчин она тоже не обходит.

      Наш эксперт – сотрудник лаборатории неврологии и клинической нейрофизиологии НИИ Первого МГМУ им. Сеченова, доктор медицинских наук Гюзель Табеева.

      Под разными масками

      Так что же такое фибромиалгия? Это когда любое прикосновение, любое движение вызывает боль. Причем боль постоянную, на протяжении многих недель и даже месяцев. Иногда болит все тело, иногда боль мигрирует от одного участка к другому. Пациента беспокоит много неприятных симптомов, он постоянно жалуется то на одно, то на другое. И врач чисто выносит вердикт: может, это ипохондрия?

      Или принимает жалобы как признак нервно-психического расстройства. Но знак равенства между этими заболеваниями и фибромиалгией ставить нельзя. Заболевание это известно давно, но раньше его называли миозитом, фиброзитом или общим термином «психогенный ревматизм», полагая, что все дело в воспалительных процессах в мышцах.

      На самом деле проблема – в голове, при фибромиалгии головной мозг меняет свои функции в сторону чувствительности. Это подтверждают и проведенные аппаратные исследования: на них видно, что зоны активации мозга у людей с фибромиалгией и здоровых значительно различаются.

      Какая боль!

      По некоторым данным, фибромиалгией страдает каждый десятый человек, но диагностируется это заболевание намного реже. Проблема в том, что и сам пациент, и часто врач не воспринимают болевые ощущения комплексно. То есть болит нога – значит, лечим ногу, болит спина – лечим спину.

      Нет для диагностики фибромиалгии и специальных лабораторных исследований: этот недуг невозможно «вычислить» ни по рентгеновским снимкам, ни по исследованиям крови, ни по МРТ. Врач опирается лишь на конкретные симптомы и данные осмотра.

      Описывая свою боль, человек часто говорит: адская. Но это всего лишь эмоциональная характеристика, а не медицинская. Все зависит от индивидуального болевого порога. У женщин он ниже, чем у мужчин, но последние менее терпеливы – так что переносимость боли у женщин выше.

      Простые движения

      Фибромиалгии покорны все возрасты, но чаще от ее проявлений страдает самая трудоспособная часть населения – 35–65 лет. Иногда боли настолько сильные, что влияют на качество жизни. Самые простые вещи – работа, хозяйственные заботы, даже прогулка – становятся непосильными. Стрессы не только провоцируют развитие фибромиалгии, но и усугубляют ее проявление.

                                                                     
      Кстати
      Исследования показывают, что для развития фибромиалгии должна быть генетическая предрасположенность.  Если ваши родители страдали этим заболеванием, высока вероятность, что оно коснется и вас.

      Часто болезнь развивается в результате серьезных травм, полученных, например, после аварии. Фибромиалгия может развиваться при аутоиммунных заболеваниях (ревматоидный артрит, системная красная волчанка), когда иммунная система начинает воспринимать собственные ткани как чужеродные и атаковать их.

      Очень сильный фактор – стресс, затяжной, глубокий, когда человек месяцами живет в напряжении и подавленном состоянии.

      Чтобы избавиться от боли, необходимо восстановить функции мозга. Конечно, назначают и симптоматическое лечение для снятия болевых ощущений, но главное все же – это голова. При фибромиалгии часто назначаются антидепрессанты – не для лечения симптомов депрессии, а для нормализации работы мозга, но им есть хорошая замена. Регулярный прием лекарств могут заменить столь же регулярные прогулки на свежем воздухе и умеренная физическая нагрузка.

      Массаж мог бы стать важным элементом лечения, но у пациентов с фибромиалгией боль вызывают даже обычные прикосновения – а при массаже требуется довольно серьезное разминание тела.

      «Используй, а то потеряешь» – гласит английская поговорка, которая вполне применима и к головному мозгу, ведь в процессе движения он работает иначе, чем в состоянии покоя, лучше насыщается кислородом и прочими полезными элементами. Таким пациентам полезно плавать в бассейне, делать дыхательную гимнастику и физические упражнения.

      В процессе движения (и при применении специальных препаратов) мозг словно «перепрограммируется» и перестает давать столь сильную и неадекватную реакцию. Боль не становится меньше, просто мозг перестает воспринимать любое прикосновение как боль.

      Смотрите также:

      Как отличить простуду, грипп и новую коронавирусную пневмонию?

      Что такое простуда?

      Признаки

      Заложенность носа, насморк и чихание, отсутствие явной повышенной температуры тела, отсутствие явного воздействия на физическое состояние и аппетит, отсутствие выраженной головной боли, боли в суставах и общего дискомфорта. У людей с простудой наблюдается поражение верхних дыхательных путей, нет угрозы для жизни человека.

      Что такое грипп?

      Острая респираторная вирусная инфекция, вызванная вирусами гриппа, не только поражает верхние дыхательные пути, но и вызывает инфекцию нижних дыхательных путей, что приводит к воспалению легких. Грипп часто распространяется зимой и весной, есть грипп типа А и Б.

      Признаки

      У людей с гриппом наблюдаются тяжелые симптомы и лихорадка, один-два дня температура тела может подниматься до 39 градусов и выше. Больной гриппом человек чувствует головную боль, слабость, снижение аппетита. Для пожилых людей, детей, людей, страдающих ожирением, беременных женщин и людей с другими заболеваниями грипп может стать причиной тяжелого воспаления легких и даже привести к смерти.

      Каковы симптомы воспаления легких, вызванные новым типом коронавируса?

      У больных с легкой формой заболевания наблюдается лишь невысокая температура тела, кашель, озноб и недомогание.

      У больных с тяжелой формой заболевания в первые три-пять дней наблюдаются повышенная температура, кашель и усиливающаяся слабость, ситуация постепенно ухудшается и превращается в воспаление легких и даже в тяжелую пневмонию. У людей с тяжелой формой заболевания учащается дыхание, возникает дыхательная недостаточность, повреждаются некоторые органы. При последующем ухудшении ситуации может потребоваться поддержка здоровья с помощью респиратора или системы жизнеобеспечения. Тяжелая форма заболевания смертельно опасна. В случаях заражения типичным коронавирусом нового типа наблюдается постепенный прогресс заболевания. На второй неделе состояние больного серьезно ухудшается.

      Как определить повышенную температуру?

      В спокойном состоянии температура тела превышает 37.3℃

      Субфебрильная температура – 37.3 – 38℃

      Кардиоторакальная температура – 38.1 – 39℃

      Высокая температура – 39.1 – 41℃

      Сверхвысокая температура – выше 41℃

      Что делать при возникновении головной боли, насморка, кашля и боли в горле?

      При температуре ниже 38℃, следует пребывать на домашнем карантине, оповестить необходимые структуры в соответствии с местными правилами, наблюдать за изменениями. В соответствии с инструкциями можно принимать ибупрофен или другие медикаменты. При ухудшении состояния, в первую очередь необходимо обратиться в медицинский центр в микрорайоне. Если температура превышает 38℃, то нужно идти в поликлинику.

      Что делать, если нет явных признаков повышенной температуры, но ломит тело, присутствуют боли в животе и диарея?

      В настоящее время среди первых признаков заражения новым типом коронавируса следует отметить расстройство желудочно-кишечного тракта. При диареи необходимо находиться под домашним карантином, обратить внимание на питание, пить больше солевой сахарный раствор. При ухудшении ситуации необходимо обратиться в больницу.

      Следует продолжать наблюдать за больным в домашних условиях в случае повышенной температуры и ощущения стеснения в груди?

      Если высокая температура сопровождается ощущением стеснения в груди, следует быть крайне бдительным, как можно скорее обратиться в больницу. Лучше всего пешком дойти до ближайшего медицинского пункта (в маске, избегая лифт), сдать анализы крови, сделать КТ грудной клетки и др.

       Что делать, если был контакт с больными с подозрением на коронавирус, но нет никаких признаков дискомфорта?

      Рекомендуется пребывать в самоизоляции на протяжении 14 дней, главным образом, следить за изменением температуры тела. Необходимо измерять температуру днем и вечером. В случае появления повышенной температуры и кашля в течение 14 дней, необходимо обратиться в ближайший медицинский пункт.

       

      Источник: газета «Бэйцзин циннянь», больница «Тунцзи» при Медицинском институте Тунцзи Хуачжунского университета науки и технологии 

      Названы отличия коронавируса от ОРВИ

      Врач-терапевт высшей категории Татьяна Романенко рассказала о способах отличить коронавирусную инфекцию от обычного гриппа и ОРВИ. Так, оба заболевания начинаются примерно с одинаковых симптомов, однако впоследствии прослеживаются изменения.

      На начальном этапе коронавирус имеет сходство с сезонным гриппом и ОРВИ: в первые дни ощущаются легкая слабость и недомогание, нет высокой температуры. Но дальше прослеживаются отличия.

      «Обычная простуда или ОРВИ богаты катаральными явлениями: температура может быть невысокой, но при этом есть насморк, першение в горле, ломота в мышцах. У кого-то это сопровождается нарушением стула, диареей, большой слизистой отделяемостью», — рассказала Романенко «Ридусу» .

      В то же время при легкой форме коронавируса инфицированные ощущают потерю обоняния и вкуса, жалуются на пассивность при отсутствии болевых симптомов.

      Также есть отличия по продолжительности заболевания. Неосложненный ОРВИ длится от трех до семи дней, а при коронавирусе — до двух, в некоторых случаях до трех недель.

      Если пациент болен тяжелой формой коронавируса, то температура почти сразу повышается до 38,5–39 градусов, начинается кашель, ощущаются нехватка кислорода, одышка. В данной ситуации человека необходимо госпитализировать.

      Кроме того, отличия гриппа от COVID-19 — сильная головная боль и ломота во всем теле.

      «Сезонный грипп начинается резко, с высокой температуры, выраженной головной боли, резкой боли в мышцах, суставах. При этом кашель может быть или не быть. Это плохое самочувствие при гриппе обычно длится пару дней, редко — пять дней, а потом должно наступить облегчение. В отличие от ковидной тяжелой инфекции, когда улучшение наступает в лучшем случае на десятые сутки», — отметила Романенко.

      Врач посоветовала при появлении первых признаков простуды соблюдать режим самоизоляции и вызвать врача.

      Ранее врач-иммунолог рассказал, что человек может повторно заразиться коронавирусной инфекцией через два–три месяца. По словам специалиста, это зависит от того, как долго держится высокий уровень антител в организме.

      Почему болят суставы – причины, лечение и профилактика

      Количество просмотров: 254 676

      Дата последнего обновления: 29.06.2021 г.

      Среднее время прочтения: 9 минут

      Содержание:

      Болезни, из-за которых возникают боли в суставах
      Лечение боли в суставах
      Медикаментозные методы
      Препарат Мотрин® при болях в суставах
      Образовательное видео “Боль в суставах”

      Более половины людей старше 40 лет регулярно испытывают боль в суставах. Причины обусловлены механическими травмами, длительным переохлаждением, возрастными изменениями в костных тканях, чрезмерными физическими нагрузками, вирусными/инфекционными заболеваниями, генетической предрасположенностью, вредными привычками и др. Также появлению боли в суставах способствует работа во влажных условиях, на холоде и т. д.   

      Болезни, из-за которых возникают боли в суставах

      Боль в суставе, которая возникает без объективной причины, носит название «артралгия». Она может появиться вследствие ревматических, инфекционных, аутоиммунных, неврологических заболеваниях и ряда других причин. Проявлять себя болью могут многие патологии:

      • реактивный артрит – воспалительное заболевание с поражением суставов, развивающееся после перенесения некоторых инфекций (мочеполовых, ЖКТ). Возникает чаще всего у людей 20-40 лет. Проявляется острой болью при сгибании, покраснением кожи над пораженным суставом, отечностью тканей, повышенной температурой тела. Реактивный артрит, который включает в себя следующие симптомы: артрит, конъюнктивит, уретрит или цервицит, колит и характерные поражения кожи, называется синдромом Рейтера;
      • ревматоидный артрит – относится к аутоиммунным заболеваниям, затрагивает коленные и локтевые суставы, стопы и кисти. Отличается постоянной болезненностью в пораженной области. Суставы деформируются, отекают, на коже появляются ревматоидные узелки. У больного часто отмечаются снижение веса, поражения глаз, кожи, селезенки;
      • псориатический артрит – считается генетически обусловленной патологией. Болезнь чаще всего распространяется на стопы и пальцы рук, причем правый и левый суставы поражаются несимметрично. Характерно наличие бляшек, багрово-синюшного оттенка на больных участках;
      • остеоартроз – относится к наиболее распространенным болезням невоспалительного происхождения. Затрагивает тазобедренные, коленные, лучезапястные суставы. Основные проявления: ноющая боль, хруст и скованность, которая становится заметнее при нагрузке. Над больной областью отекают ткани, отмечается повышение температуры тела;
      • подагра – болезнь, которая передается по наследству. В основе ее возникновения лежит нарушение обмена веществ, приводящее к отложению солей. Чаще всего патологические изменения наблюдаются в голеностопных суставах, на локтях и на больших пальцах ног. Кожа над больными суставами становится горячей, краснеет, отекает и шелушится. Подагра в большинстве случаев сопровождается поражением почек и сердца;
      • анкилозирующий спондилоартрит (или болезнь Бехтерева) – относится к воспалительным заболеваниям и характеризуется постепенным повреждением суставов различных отделов позвоночника. При этой патологии в суставах со временем образуется рубцовая ткань с отложившимися на ней солями, что значительно ограничивает подвижность. У человека держится температура, сильно страдает осанка, боли в крестце и пояснице более выражены по ночам. Спинные мышцы становятся скованными в состоянии покоя, отмечается болезненность в грудной клетке, особенно при глубоком вдохе. Причины до конца не ясны. Чаще встречается у мужчин 20–40 лет. При отсутствии лечения значительно нарушается подвижность позвоночника, вплоть до полной его неподвижности;
      • посттравматический артрит – может затрагивать любые суставы: плечевые, голеностопные, тазобедренные, коленные и др. Является последствием вывихов, переломов и растяжения связок, повреждения сухожилий, сильных ушибов. При отсутствии своевременного лечения переходит в хроническую форму. Признаки посттравматического артрита: болевой синдром, хруст в суставах, ломота в костях, припухлость в зоне травмирования, скованность движений;
      • остеоартрит – встречается преимущественно у людей старше 50 лет, так как вызывается постоянными нагрузками на суставы. Проявляется болезнь болями, покраснением кожи и отеками.

      Отдельно следует сказать о лекарственной артралгии, которая относится к временным болезненным состояниям. Она так же, как и описанные выше патологии, проявляется сильными болями в суставах, но ее причиной выступает прием определенных лекарств: антибиотиков, транквилизаторов и некоторых других групп. Особенно часто подобное осложнение отмечается при высокой дозировке препаратов.

      Наверх к содержанию

      Лечение боли в суставах

      Боли в суставах могут быть обусловлены механическими травмами, длительным переохлаждением, возрастными изменениями в костных тканях, чрезмерными физическими нагрузками, вирусными/инфекционными заболеваниями, генетической предрасположенностью, вредными привычками и др. Поставить точный диагноз, проведя необходимые исследования, в состоянии только врач. Самостоятельно определить, как лечить боли в суставах в каждом конкретном случае, невозможно, так как причины появления разных болезней отличаются. Обращаться за помощью к специалистам нужно при первых признаках заболевания, это поможет вовремя провести лечение и избежать тяжелых необратимых деформаций.

      Наверх к содержанию

      Медикаментозные методы

      К этим методам относится применение мазей, таблеток, растворов для инъекций, пластырей, свечей. Рассмотрим более подробно медикаментозные методы лечения, которые врачи сегодня рекомендуют своим пациентам.

      Нестероидные противовоспалительные средства. НПВС не содержат гормонов. Их главное назначение – устранить боль, уменьшить воспалительную реакцию. Они не влияют на скорость патологического процесса и не контролируют его, но хорошо убирают такие сопутствующие симптомы, как острая боль и местное повышение температуры. Обычно НПВС принимают в виде таблеток или наносят в виде кремов или мазей на больную область. При тяжелых состояниях лучший способ введения – инъекции непосредственно в пораженный сустав.

      Показания для применения НПВС: артриты всех типов, артроз, синдром Рейтера, остеоартроз, боли после хирургического вмешательства на суставах. Эти препараты помогают быстро обезболить беспокоящую область, если принимать их в нужных дозировках. Длительное применение НПВС в корректных дозировках возможно после консультации с врачом.

      Глюкокортикоиды. Эти лекарства обладают обезболивающим, противовоспалительным, противоаллергическим и иммунорегулирующим эффектами. При болях в суставах они применяются двумя способами:

      • системно – посредством внутримышечных или внутривенных инъекций;
      • локально – путем внутрисуставных инъекций.

      К показаниям к применению относятся ревматоидный артрит, подагра, остеоартроз, синовит и другие состояния, сопровождающиеся сильной болью. Глюкокортикоиды считаются второй линией лечения после НПВС, если они оказываются недостаточно эффективными по прошествии двух недель. Применение глюкокортикостероидов возможно только в соответствии с рекомендацией врача по указанной им схеме

      Относительными противопоказаниями для использования глюкокортикоидов считаются язвенная болезнь, сахарный диабет, сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, эпилепсия. Но даже при перечисленных противопоказаниях возможно применение глюкокортикостероидов строго под наблюдением врача, если потенциальная польза от лечения превышает риск развития нежелательных явлений.

      Хондропротекторы. Эти лекарства относятся к средствам с недоказанной эффективностью и безопасностью. В их состав включены биологически активные добавки, которые теоретически должны замедлять течение болезни, однако на практике получить нужные результаты пока не удалось.

      Физиотерапевтические методы лечения

      В арсенал методов врачей входят также стимуляция электрическим током, холодо- и теплотерапия, ультразвук. Их эффективность во многом зависит от причины и стадии заболевания. В некоторых случаях физиотерапия позволяет вернуть поврежденным суставам подвижность и уменьшить болезненность.

      Хирургические методы лечения

      При значительных разрушениях суставов может потребоваться операция, чтобы восстановить анатомию органа. Чаще всего больным проводят гемиартропластику (частичную пересадку кости) или полную замену сустава путем протезирования. Грамотно проведенное хирургическое вмешательство избавляет от боли, восстанавливает функции сустава и возвращает пациенту трудоспособность. Обычно к хирургическим методам лечения прибегают на последних стадиях заболевания.

      Лечебная физкультура

      ЛФК часто назначается врачами после операций на суставах и в качестве составной части комплекса лечения болей в суставах. Лечебная физкультура под контролем специалиста помогает решать сразу несколько задач:

      • поддерживать подвижность сустава на должном уровне;
      • постепенно увеличивать силу мышц и укреплять связки;
      • развивать гибкость тела и контролировать вес;
      • повышать выносливость сердечно-сосудистой системы.

      Наверх к содержанию

      Препарат Мотрин® при болях в суставах

      Мотрин® – лекарственный препарат, относящийся к группе НПВС и способствующий снятию болезненных ощущений в суставах. Его действие также направлено против воспаления, поэтому с его помощью можно достичь избавления от отеков. Средство разрешено к применению у взрослых и детей старше 15 лет. Перед использованием Мотрин® следует ознакомиться с инструкцией к препарату и проконсультироваться с врачом.

      Наверх к содержанию

      Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

      Образовательное видео “Боль в суставах”

       

      Мышечно-скелетная боль – Заболевания костей, суставов и мышц

      Боль в костях обычно бывает глубокой, проникающей или тупой. Обычно это происходит в результате травмы. К другим менее частым причинам боли в костях относятся инфекция костей (остеомиелит), гормональные нарушения и опухоли.

      Мышечная боль (известная как миалгия) часто менее интенсивна, чем боль в костях, но может быть очень неприятной. Например, мышечный спазм или судорога (продолжительное болезненное сокращение мышц) в икре – это сильная боль, которую обычно называют лошадиной Чарли.Боль может возникать, когда мышца поражена травмой, потерей кровотока к мышце, инфекцией или опухолью. Ревматическая полимиалгия – это заболевание, которое вызывает сильную боль и скованность в шее, плечах, верхней и нижней части спины и бедрах.

      Боль в сухожилиях и связках часто бывает менее интенсивной, чем боль в костях. Он часто описывается как «острый» и усиливается, когда пораженное сухожилие или связка растягивается или перемещается, и обычно проходит в покое. Распространенные причины боли в сухожилиях включают тендинит, теносиновит, латеральный эпикондилит или медиальный эпикондилит, а также травмы сухожилий.Самая частая причина боли в связках – травмы (растяжения).

      Боль в ягодицах может быть вызвана травмой, чрезмерным употреблением, подагрой или инфекцией. Бурсы – это небольшие наполненные жидкостью мешочки, которые обеспечивают защитную подушку вокруг суставов. Обычно боль усиливается при движении, затрагивающем бурсу, и уменьшается в покое. Пораженная бурса может опухнуть.

      Боль в суставах (так называемая артралгия) может быть связана или не связана с воспалением суставов (так называемым артритом). Артрит может вызвать отек, а также боль.Широкий спектр заболеваний может вызывать артрит, включая воспалительный артрит (например, ревматоидный артрит), остеоартрит, инфекционный артрит, подагру и связанные с ней расстройства, аутоиммунные расстройства (такие как системная красная волчанка) и васкулиты (например, васкулит, связанный с иммуноглобулином А). , остеонекроз и травмы, поражающие часть кости внутри сустава. Боль при артрите может быть новой (острой, например, вызванной инфекциями, травмами или подагрой) или давней (хронической, например, вызванной ревматоидным артритом или остеоартритом).Боль, возникающая в результате артрита, обычно усиливается, когда сустав перемещается, но обычно присутствует, даже когда сустав не перемещается. Иногда боль, возникающая в структурах около сустава, таких как связки, сухожилия и сумки, кажется, исходит из сустава.

      Фибромиалгия может вызывать боль в мышцах, сухожилиях или связках. Боль обычно ощущается или вызывает болезненность в нескольких местах, и ее трудно точно описать, но обычно она исходит не из суставов.У больных обычно наблюдаются другие симптомы, такие как усталость и плохой сон.

      При некоторых заболеваниях опорно-двигательного аппарата боль возникает из-за сдавливания нервов. Эти состояния включают туннельные синдромы (например, синдром запястного канала, синдром кубитального канала и синдром предплюсневого канала). Боль имеет тенденцию распространяться по пути, по которому проходит нерв, и может быть жгучей. Обычно это сопровождается покалыванием, онемением или и тем, и другим.

      Иногда боль, которая кажется скелетно-мышечной, на самом деле вызвана заболеванием в другой системе органов.Например, боль в плече может быть вызвана заболеванием, поражающим легкие, селезенку или желчный пузырь. Боль в спине может быть вызвана камнями в почках, аневризмой брюшной аорты, воспалением поджелудочной железы или, у женщин, заболеваниями органов малого таза. Боль в руке может быть вызвана сердечным приступом (инфарктом миокарда).

      Типы, причины, симптомы и лечение

      Обзор

      Что такое скелетно-мышечная боль?

      Костно-мышечная боль – это боль, от которой страдают:

      • Кости.
      • Суставы.
      • Связки.
      • Мышцы.
      • Сухожилия.

      Скелетно-мышечная боль может быть острой, то есть внезапной и сильной. Или боль может быть хронической (продолжительной). У вас может быть локальная боль (в одной части тела) или она может затронуть все ваше тело.

      Какие бывают типы скелетно-мышечной боли?

      К наиболее распространенным типам скелетно-мышечной боли относятся:

      • Боль в костях: Травмы, такие как переломы костей или другие травмы опорно-двигательного аппарата, вызывают боль в костях.Реже опухоль может вызывать боль в костях.
      • Боль в суставах: Боль в суставах часто сопровождается скованностью и воспалением. У многих людей боль в суставах уменьшается во время отдыха и усиливается при физической активности.
      • Мышечная боль: Мышечные спазмы, судороги и травмы могут вызывать мышечную боль. Некоторые инфекции или опухоли также могут вызывать мышечную боль.
      • Боль в сухожилиях и связках: Связки и сухожилия – это прочные ткани, соединяющие суставы и кости.Растяжения, растяжения и чрезмерные травмы могут привести к боли в сухожилиях или связках.

      Симптомы и причины

      Что вызывает скелетно-мышечную боль?

      Общие причины скелетно-мышечной боли включают:

      • Переломы костей.
      • Вывих сустава (когда что-то вынуждает сустав выйти из его правильного положения).
      • Прямые удары по мышцам, костям или суставам.
      • Травмы, вызванные чрезмерным использованием.
      • Плохая осанка.
      • Растяжения.

      Каковы симптомы скелетно-мышечной боли?

      Ваши симптомы могут различаться в зависимости от причины вашей скелетно-мышечной боли. Общие симптомы включают:

      • Боль и скованность.
      • Жжение в мышцах.
      • Усталость.
      • Мышцы подергиваются.
      • Боль, усиливающаяся при движении.
      • Нарушения сна.

      Диагностика и тесты

      Как диагностируется скелетно-мышечная боль?

      Ваш лечащий врач начинает диагностику с тщательного изучения истории болезни. Ваш лечащий врач может задать вам вопросы, чтобы определить:

      • Если у вас есть другие симптомы, например сыпь или жар.
      • Боль у вас острая или хроническая.
      • Какие факторы усиливают или облегчают боль.

      Затем ваш лечащий врач проводит практический осмотр, чтобы найти источник боли. Ваш провайдер может дотронуться до пораженного участка или переместить его.

      Какие анализы я могу сдать при скелетно-мышечной боли?

      Ваш лечащий врач может назначить другие тесты для определения основной причины боли. Эти тесты могут включать:

      Ведение и лечение

      Как лечится скелетно-мышечная боль?

      Ваш план лечения будет зависеть от основной причины вашей скелетно-мышечной боли.Общие процедуры включают:

      Могу ли я лечить скелетно-мышечную боль дома?

      Ваш лечащий врач может посоветовать вам, как справиться с мышечно-скелетной болью в домашних условиях. Рекомендации могут включать:

      • Горячая и холодная терапия.
      • Безрецептурные обезболивающие.
      • Укрепляющие и кондиционирующие упражнения.
      • Упражнения на растяжку.
      • Методы снижения стресса.

      Какие лекарства используются при скелетно-мышечной боли?

      Ваш план лечения может включать в себя такие лекарства, как:

      Профилактика

      Как предотвратить боль в опорно-двигательном аппарате?

      Поддержание прочности костей и суставов имеет решающее значение для предотвращения скелетно-мышечной боли.Вы можете работать, чтобы избежать скелетно-мышечной боли, если вы:

      • Ограничьте повторяющиеся движения.
      • Соблюдайте осанку.
      • Практикуйте правильную технику подъема.
      • Регулярно делайте растяжку.

      Существуют ли условия, при которых у меня повышается риск скелетно-мышечной боли?

      Некоторые состояния могут увеличить риск скелетно-мышечной боли, в том числе:

      • Артрит: Артрит вызывает хроническое воспаление суставов. Многие люди с артритом испытывают боль в суставах и их скованность.
      • Фибромиалгия: Фибромиалгия – это хроническое заболевание, которое вызывает сплошную скелетно-мышечную боль и усталость. Обычно люди с фибромиалгией испытывают боль в мышцах, сухожилиях или связках.
      • «Туннельные» синдромы: Некоторые состояния вызывают компрессию нерва или защемление нервов. Несколько примеров этих состояний включают синдром канала запястья, синдром кубитального канала и синдром канала предплюсны. Часто к этим состояниям приводят травмы, вызванные чрезмерным использованием.

      Перспективы / Прогноз

      Каковы перспективы для людей с болями в опорно-двигательном аппарате?

      Обычно скелетно-мышечная боль проходит при правильном лечении.Если основное заболевание вызывает боль в опорно-двигательном аппарате, лечение этого состояния может помочь облегчить симптомы.

      Жить с

      Когда мне следует обращаться за помощью при боли в опорно-двигательном аппарате?

      Если боль мешает вашей повседневной деятельности или тому, насколько хорошо вы можете функционировать, поговорите с врачом.Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы почувствовали сильную боль в результате внезапной травмы.

      Как мне лучше всего научиться справляться с мышечно-скелетной болью?

      Чтобы помочь себе справиться с мышечно-скелетной болью:

      • Избегайте курения, которое увеличивает воспаление.
      • Придерживайтесь здоровой, невоспалительной диеты.
      • Уприте травмированную мышцу, сустав или кость.
      • Делайте растяжку ежедневно или так часто, как посоветует врач.
      • Принимайте обезболивающие в соответствии с предписаниями.
      • Используйте лед и тепло, чтобы уменьшить отек и воспаление.

      Записка из клиники Кливленда

      Скелетно-мышечная боль может вызывать дискомфорт и мешать повседневной деятельности. Иногда внезапная травма, например перелом кости, вызывает сильную боль. У некоторых людей к боли приводят такие заболевания, как артрит или фибромиалгия. Независимо от того, является ли ваша скелетно-мышечная боль острой или хронической, правильное лечение может облегчить ваши симптомы.

      Самые распространенные причины болей в теле и способы облегчения боли

      Хотя вы, вероятно, знаете, спровоцировала ли простуда или новый урок barre ваши ноющие суставы или мышцы, вам может быть интересно, как совершенно разные вещи могут спровоцировать похожие типы боли.

      Ответ, как правило, – воспаление.

      «Существует процесс воспаления, который возникает, когда в организме есть инфекция, и некоторые из медиаторов воспаления, которые мы используем для борьбы с инфекцией, вызывают жар и боли в теле», – говорит Эрих Фойгт, доктор медицины, отоларинголог из NYU Langone Health.

      Но множество других форм поведения и состояний могут усилить воспалительные реакции вашего тела, такие как повторяющиеся движения и стресс, вызывая при этом боли в теле, отмечает он.Итак, почему именно различные части вашего тела пульсируют и болят? Помимо старения, мы подробнее рассмотрим наиболее распространенные причины болей в теле, почему ваше тело вообще реагирует болью и как найти облегчение.

      Сезон простуды и гриппа в самом разгаре

      Библиотека научных фотографийGetty Images

      «Боли в теле, связанные с инфекцией, такой как фарингит (боль в горле) или грипп, связаны с реакцией иммунной системы на инфекцию», – говорит Стивен Пароди, доктор медицинских наук, эксперт по инфекционным заболеваниям компании Kaiser Permanente.«Наше тело выделяет определенные химические вещества, в том числе интерфероны, которые помогают бороться с инфекцией, но также вызывают боли в теле». Более того, ваша иммунная система направляет большую часть энергии вашего тела на борьбу с инфекцией, из-за чего вы чувствуете сильную усталость.

      ✖️Услабьте боль: Не торопитесь и отдохните. Доктор Пароди предлагает безрецептурные лекарства для снятия боли, такие как парацетамол или ибупрофен, особенно если у вас грипп.

      «Грипп вызывает у людей более сильное заболевание, чем обычные вирусы простуды, а боли в теле и лихорадка могут усиливаться при гриппе.Вот почему так важно пройти вакцинацию и полностью предотвратить инфекцию », – говорит он.

      Возможно, у вас мононуклеоз

      МиланвириевичGetty Images

      Обычно вызывается вирусом Эпштейна-Барра (ВЭБ), моно – тип инфекции, распространенный среди подростков и молодых людей, обычно передающийся через слюну. Симптомы моно включают сильную усталость, боль в горле, лихорадку и увеличение лимфатических узлов.И поскольку это заразно, как фарингит и грипп, ваша иммунная система будет иметь аналогичную воспалительную реакцию, что приведет к болям в теле.

      ✖️Облегчить боль: По мнению Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), отдых, много жидкости и прием некоторых безрецептурных лекарств от лихорадки и боли должны помочь вам найти облегчение. Специального плана лечения монотерапии не существует, поскольку антибиотики не справляются с вирусными инфекциями. Вы все равно должны связаться со своим врачом, чтобы получить официальный диагноз, который сможет выписать лекарства по рецепту, если в то же время возникнет другая инфекция, например, стрептококковая инфекция.

      Вы слишком усердно тренировались

      Пенный валик с мягкой плотностью OPTP Pro-Roller

      amazon.com

      Попытка выполнить новый тип упражнений (или даже просто проработать группу мышц, которую вы какое-то время игнорировали) может вызвать у вас болезненные ощущения после потоотделения. Согласно исследованию, опубликованному в Clinics in Sports Medicine , эта мышечная болезненность, особенно отсроченная мышечная болезненность (DOMS), которую вы чувствуете через день или два после тяжелой тренировки, является результатом небольших разрывов в ваших тканях.Это приводит к воспалению, которое вызывает ощущение невозможности сесть в ногах после того, как вы сделали слишком много приседаний.

      ✖️Услабьте боль: Не о чем беспокоиться; DOMS указывает на то, что ваши мышцы адаптируются к новой деятельности, чтобы они могли делать это снова. Ваши мышцы заживут в течение нескольких дней, но выполнение нескольких упражнений с роликами с пеной во время периода восстановления может помочь ускорить процесс. Если вам нравится более глубокое давление, попробуйте твердый поролоновый валик, такой как этот от Amazon.Если вы предпочитаете мягкое облегчение, попробуйте более мягкое, например, от OPTP.

      Вы постоянно используете одну часть своего тела

      Медиа для MedicalGetty Images

      Когда вы постоянно используете только одну часть своего тела – будь то во время тренировки или набора текста на работе – более сфокусированная боль в теле и сосредоточенная боль могут принять форму травмы от повторяющихся движений. Типичный пример? Кистевой туннельный синдром.

      Повторное выполнение одного и того же движения может вызвать опухание и воспаление мышц, связок и сухожилий, что вызывает боль.Помимо болей, вы можете заметить недостаток силы и уменьшение диапазона движений в пораженной области.

      ✖️ Облегчить боль: Укрепляющие упражнения с помощью физиотерапии, ношение скобок для стабилизации области тела и трудотерапия может потребоваться для восстановления нормального функционирования части тела.

      Вы слишком напряжены

      PeopleImagesGetty Images

      Психологический стресс может иметь физические проявления, от головной боли до боли в челюсти и боли в пояснице.Это потому, что когда вы находитесь в состоянии стресса, ваше тело вырабатывает гормон кортизол. Хотя в краткосрочной перспективе это не проблема, в исследовании 2014 года, опубликованном в журнале Американской ассоциации физиотерапии , делается вывод о том, что хронический стресс может усилить воспаление, вызывая, помимо других симптомов, разрушение мышц, боль и усталость. Кроме того, ваше тело становится более восприимчивым к инфекциям, когда вы не можете расслабиться.

      ✖️ Ослабьте боль: Каждый день уделяйте время тому, что поможет вам расслабиться от повседневных стрессовых факторов.Просто глубоко подышите несколько минут (или даже помедитируйте), прогуляйтесь во время обеденного перерыва или примите горячую ванну после работы, чтобы омолодить ваше тело и разум.

      Вы плохо спите

      Getty Images

      Вы знаете, что вам нужен сон, чтобы сохранять бдительность, но вы можете не осознавать, насколько ваше тело действительно зависит от него, чтобы не болеть. В исследовании, опубликованном в журнале Arthritis & Rheumatology , исследователи обнаружили, что основным прогностическим фактором широко распространенной боли, особенно среди взрослых старше 50 лет, является невосстановительный сон или деструктивный сон (обычно характеризующийся проблемами с засыпанием или бессонницей, пробуждением во время сна). посреди ночи или чувство чрезмерной усталости в течение дня).

      ✖️ Облегчите боль: Для ежедневного восстановления вашей опорно-двигательной системе необходимо как минимум 6-8 часов сна каждую ночь. Кажется, не получается вздремнуть? Эти 100 способов лучше спать каждую ночь – хорошее начало.

      Клещ заразил вас болезнью Лайма

      АнакопаGetty Images

      Ага, такие крошечные клещи могут быть причиной болей в теле. Черноногие клещи инфицированы бактерией Borrelia burgdorferi , если быть точным.Если вы поймаете его достаточно рано, боли в мышцах и суставах не станут серьезными, но они являются ранними индикаторами болезни Лайма. Другие признаки болезни Лайма включают лихорадку, озноб, головную боль, усталость и сыпь в форме яблока. Диагностика в основном принимает во внимание две вещи: наличие этих симптомов и возможность контакта с клещами. Около 30 000 случаев болезни Лайма регистрируются в CDC ежегодно, но, по оценкам исследователей, реальное количество случаев ежегодно в США приближается к 329 000.

      ✖️Услабьте боль: Если вы подозреваете, что у вас Лайм, обратитесь за медицинской помощью как можно скорее. Со временем симптомы станут только более серьезными и могут привести к таким осложнениям, как проблемы с сердцем и сильная боль в суставах. Если у вас положительный результат теста на Лайм, ваш врач назначит антибиотики, чтобы избавить ваше тело от инфекции.

      У вас может быть артрит

      krisanapong detraphiphatGetty Images

      Не обязательно быть старым, чтобы заболеть артритом, который включает более 100 различных состояний.Воспалительный артрит, в том числе ревматоидный артрит и псориатический артрит, поражает все ваше тело, так как это аутоиммунные заболевания, а это означает, что ваша иммунная система выходит из строя и атакует здоровые клетки, вызывая воспаление. Он характеризуется болью и скованностью после периодов бездействия или утренней скованностью, которая длится более часа. По данным Фонда артрита, вы также можете заметить боль, отек и болезненность вокруг суставов.

      ✖️ Облегчите боль: Во-первых, вы должны коснуться базы с вашим доктором, чтобы определить, какое конкретное заболевание может нанести ущерб вашим суставам.Ваше лечение будет зависеть от диагноза, но вполне вероятно, что ваш врач порекомендует изменить образ жизни (как физический, так и эмоциональный – например, изменить диету или предложить советы по управлению стрессом). Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин и ибупрофен, наряду с модифицирующими болезнь противоревматическими препаратами, также могут быть рекомендованы для облегчения боли и предотвращения дальнейшего повреждения вашего тела.

      Вы можете иметь дело с фибромиалгией

      Getty Images

      По данным Национальной ассоциации фибромиалгии, фибромиалгия, которую часто неправильно понимают, но довольно распространена, характеризуется широко распространенной болью в костях, мышцах или связках, от которой страдают около 10 миллионов американцев.Ваш мозг неправильно обрабатывает болевые сигналы, усиливая ощущение боли вашим телом. Эта боль, которая может развиваться со временем или быть вызвана чем-то вроде операции или инфекции, различается по интенсивности и распространяется по всему телу. Большинство людей с фибромиалгией (большинство из которых – женщины) также испытывают хроническую усталость.

      ✖️Услабьте боль: Если анализ крови подтвердит, что вы страдаете фибромиалгией, вы вместе с врачом составите план лечения, соответствующий вашему образу жизни.По данным клиники Майо, в первую очередь вам помогут лекарства, такие как безрецептурные болеутоляющие, антидепрессанты (чтобы помочь вам расслабиться и уснуть) и противосудорожные препараты (также для облегчения боли). После этого может потребоваться физиотерапия или трудотерапия, а также консультирование, если вы боретесь со стрессом.

      Ваше тело может бороться с волчанкой

      blueringmediaGetty Images

      Волчанку сложно диагностировать, но у большинства людей с этим аутоиммунным заболеванием возникают боли в суставах и отеки.По оценкам Американского фонда волчанки, в Соединенных Штатах Америки с волчанкой живет не менее 1,5 миллиона человек. Симптомы могут появляться и исчезать, поражая разные органы у разных людей. Несколько других важных признаков, на которые следует обратить внимание, включают крайнюю усталость, головные боли, лихорадку, сыпь в форме бабочки на щеках и носу, выпадение волос и феномен Рейно (состояние, при котором пальцы рук, а иногда и пальцы ног сильно мерзнут. или даже изменить цвет). Хотя волчаночная боль обычно возникает на обеих сторонах тела одновременно, она, как правило, более управляема, чем что-то вроде ревматоидного артрита.

      ✖️ Облегчить боль: В зависимости от конкретной реакции вашего организма на заболевание врач может порекомендовать различные лекарства, которые помогут вам справиться с симптомами, включая НПВП (для лечения боли и отека), противомалярийные препараты (для уменьшения обострения болезни). ИБП), кортикостероиды (для борьбы с воспалением), иммунодепрессанты (чтобы держать вашу иммунную систему под контролем в очень тяжелых случаях) или биопрепараты (для лечения различных симптомов).

      Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

      10 самых распространенных причин болей в теле без температуры

      • Наиболее частые причины болей в теле без температуры включают стресс и недосыпание.
      • Если у вас болит тело без температуры, это может быть признаком вирусной инфекции, такой как грипп.
      • Если у вас сильные боли в теле или они продолжаются более нескольких дней, вам следует обратиться к врачу.
      • Посетите справочную библиотеку Insider Health Reference, чтобы получить дополнительные советы.

      Боль в теле – это чувство боли во всем теле. Это частый симптом вирусных заболеваний, таких как грипп. Если причиной болей в теле является болезнь, вероятно, у вас также будет жар, но в некоторых случаях у вас могут быть боли в теле и без температуры.

      Вот наиболее частые причины болей в теле без повышения температуры.

      1. Стресс

      Стресс может вызывать боли в теле, но эта боль отличается от болей, связанных с болезнью, – говорит Нейт Фавини, доктор медицинских наук, ведущий врач отделения первичной медицинской помощи Forward.

      Боль в теле, вызванная стрессом, обычно проявляется в шее, плечах и спине. Хотя эти боли могут ощущаться и в других частях тела, например, в ногах, животе или груди, говорит Фавини. Боли в теле, связанные с болезнью, имеют тенденцию быть повсеместными и быстро наступать, достигая пика интенсивности в течение короткого периода времени – обычно часов или дней.

      Связанные 6 способов снять стресс естественным путем

      Стресс заставляет ваши мышцы напрягаться. Когда вы расслабляетесь, мышцы расслабляются, но постоянный или хронический стресс может привести к более длительным приступам мышечного напряжения.

      Исследование 2015 года обнаружило корреляцию между стрессом и функцией многих систем организма, включая опорно-двигательную, нервную, дыхательную и эндокринную системы.Согласно исследованию, стресс может негативно повлиять на эти системы и проявляться в виде физических болей, включая боли в мышцах и головные боли.

      Другие симптомы стресса включают:

      Если вы думаете, что стресс может вызывать у вас боли в теле, попробуйте включить в свой день техники расслабления, такие как медитация, глубокое дыхание или йога.

      2. Недостаток сна

      Сон необходим для регенерации клеток – процесса замены или восстановления поврежденных клеток и тканей в организме.Недостаток сна может повлиять на способность вашего тела производить новые клетки, что может привести к чувству физического истощения и боли.

      Помимо болей в теле, к другим симптомам недосыпания относятся:

      Если вы не можете заснуть семь-восемь часов в сутки, Фавини рекомендует:

      • Не использовать экраны по крайней мере за час до сна . Синий свет от ноутбуков, телефонов или телевизоров может нарушить естественный цикл сна в организме.
      • Установите ночной распорядок дня, чтобы подготовиться ко сну. Включите элемент расслабления, например, примите теплую ванну или почитайте книгу.
      • Ложитесь спать и просыпайтесь каждый день в одно и то же время. Это укрепит естественный цикл сна вашего тела.

      3. Синдром хронической усталости

      Синдром хронической усталости – это состояние, которое вызывает крайнюю усталость и сонливость, мешающие повседневной жизни. От этого заболевания страдает около миллиона американцев.

      Боли и боли обычны у людей с синдромом хронической усталости, хотя степень боли зависит от человека, говорит Роберт Бергхорн, доктор DPT, владелец центра Ascent Physical Therapy из Нью-Йорка.

      «Боль должна действовать как защитный механизм. Однако в случае синдрома хронической усталости или любого другого хронического болевого состояния она больше действует как неконтролируемый лесной пожар», – говорит Бергхорн. «В этом типе состояния происходит« переназначение »или изменения в том, как пострадавший интерпретирует боль и активность, когда даже самые простые вещи, такие как открытие двери, могут быть действительно болезненными без какой-либо конкретной причины для боли. ”

      Другие симптомы синдрома хронической усталости включают:

      • Проблемы с концентрацией и памятью
      • Головные боли
      • Мышечная слабость
      • Повторяющаяся боль в горле

      От синдрома хронической усталости нет лекарства, но со многими симптомами можно справиться с помощью лекарства или изменения образа жизни.Если вы подозреваете, что страдаете синдромом хронической усталости, поговорите со своим врачом о наиболее подходящем для вас курсе лечения.

      4. Фибромиалгия

      Фибромиалгия – это состояние, которое вызывает боль и скованность во всем теле. Заболевание поражает около четырех миллионов взрослых в США. Симптомы включают:

      • Головные боли
      • Покалывание или онемение в руках и ногах
      • Усталость
      • Проблемы с концентрацией внимания
      • Проблемы с памятью
      • Депрессия и тревога

      Состояние можно контролировать с помощью лекарств, методов управления стрессом и когнитивных функций. поведенческая терапия.

      5. Лекарства

      Некоторые лекарства также могут вызывать боли в теле, говорит Фавини. Вот некоторые из наиболее распространенных:

      Если вы принимаете лекарство, которое, по вашему мнению, вызывает у вас боли в теле, поговорите со своим врачом о своих симптомах и о других возможных вариантах.

      6. Обезвоживание

      Недостаточное потребление воды снижает способность организма удалять воспалительные химические вещества из тканей, вызывая болезненность и болезненность, – говорит Бергхорн.

      Симптомы обезвоживания включают:

      • Головокружение
      • Путаница
      • Истощение
      • Сильная жажда
      • Темная моча
      Сопутствующие Почему электролиты важны – и когда они могут понадобиться больше всего

      Один из лучших способов избежать обезвоживания – держать при себе бутылку с водой и регулярно пить из нее, – говорит Берхорн.Если вы заметили признаки обезвоживания, употребление спортивного напитка с сахаром и электролитами поможет вам восстановить водный баланс быстрее, чем просто вода.

      7. Недостаток

      Недостаток витаминов и питательных веществ также может вызывать боли в теле, говорит Бергхорн. Вот некоторые из наиболее распространенных:

      Нашему организму необходим определенный уровень витаминов и питательных веществ для правильного функционирования, а их дефицит может изменить способ взаимодействия тканей друг с другом, вызывая боли.

      «Каждое сокращение мышц требует соответствующего уровня кальция, калия и натрия», – говорит Бергхорн. «Если один или несколько уровней низкие, это может привести к спазмам, снижению контроля мышечного сокращения и мышечным спазмам».

      8. Аутоиммунное заболевание

      Аутоиммунное заболевание – это когда иммунная система организма атакует сама себя. Некоторые аутоиммунные заболевания могут вызывать боли в теле.

      Есть много различных типов аутоиммунных заболеваний.Вот некоторые из наиболее распространенных из них, которые могут вызвать боли в теле:

      • Lupus . Состояние, при котором организм атакует здоровые ткани. Волчанка чаще всего поражает кожу, суставы и внутренние органы и может вызывать боли в мышцах и суставах.
      • Рассеянный склероз (МС). Состояние, при котором иммунная система организма атакует жировые вещества, защищающие нервные волокна головного и спинного мозга. Утрата этого защитного слоя может вызвать покалывание, онемение и слабость в конечностях и внезапную боль при движении шеи.
      • Дерматомиозит . Состояние, вызывающее мышечную слабость, что может привести к боли в суставах.

      Не существует лекарства от аутоиммунных заболеваний, но лекарства могут помочь уменьшить боль и воспаление, связанные с этими заболеваниями.

      9. Болезнь Лайма

      Сопутствующие Хроническая болезнь Лайма – редкое, но серьезное заболевание – вот как узнать, есть ли оно у вас

      Болезнь Лайма – это клещевое заболевание, вызываемое бактерией Borrelia Burgdorfer.Симптомы болезни Лайма включают:

      • Боль в теле
      • Головная боль
      • Увеличение лимфатических узлов
      • Сыпь
      • Усталость
      • Озноб
      • Лихорадка

      Болезнь Лайма лечится антибиотиками. Большинство людей хорошо поддаются лечению и полностью выздоравливают.

      10. Вирусная инфекция

      Боль в теле и лихорадка являются обычными симптомами вирусных инфекций, но можно заразиться вирусной инфекцией, такой как грипп, и без температуры, – говорит Фавини.Другие вирусные инфекции также могут вызывать боли в теле без температуры, например, простуда. Симптомы вирусной инфекции включают:

      Вирусная инфекция может длиться неделю или две, но лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен или тайленол, могут помочь облегчить многие симптомы.

      Когда обращаться к врачу

      Если у вас сильные боли в теле, которые продолжаются более нескольких дней и влияют на вашу повседневную жизнь, вам следует обратиться за медицинской помощью, – советует Фавини.Врач может помочь вам определить точную причину ваших симптомов и предложить правильное лечение.

      Вывод инсайдера

      Боли в теле – распространенный симптом вирусных инфекций, таких как грипп, но они могут иметь несколько других причин, включая аутоиммунные заболевания или недостаточность питания. Если вы испытываете постоянные боли в теле, которые влияют на вашу повседневную жизнь, обратитесь к врачу для постановки правильного диагноза и лечения.

      Вы когда-нибудь задумывались, почему болят суставы и мышцы при гриппе?

      Самостоятельное лечение, обезболивание

      Хотя боли в теле никогда не доставляют удовольствия, они свидетельствуют о том, что иммунная система вашего тела работает.

      Когда вирус проникает в ваше тело, ваша иммунная система готовится к битве.

      Когда белые кровяные тельца борются с инфекцией, вы страдаете от побочных эффектов: головных болей, лихорадки, насморка и боли в горле. Наряду с этими симптомами вы можете испытывать мышечную слабость (миозит) и боль в суставах и мышцах (миалгию). Эти побочные эффекты могут быть способом вашей иммунной системы заставить вас отдыхать.

      Ваша иммунная система, а не вирус, вызывает боли в мышцах и суставах.

      Во время иммунного ответа белые кровяные тельца производят гликопротеины, называемые интерлейкинами.Эти интерлейкины вызывают симптомы, связанные с простудой, гриппом и другими бактериальными или вирусными инфекциями.

      Ричард Дим, старший научный сотрудник и специалист медицинского центра Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе, дал краткое объяснение иммунного ответа организма. В своем сообщении 2001 года на доске объявлений MadSci.org Дим резюмировал этот процесс.

      Согласно его посту, внутри тела идет ожесточенная битва, заражает вирус гриппом. Иммунная система посылает антитела для поиска и связывания рецепторов гриппа.Это защитное действие блокирует вирус и предотвращает распространение инфекции на другие здоровые клетки.

      После того, как иммунная система улавливает инфекцию, она запускает следующую фазу атаки. Организм посылает Т-клетки и лейкоциты для уничтожения пораженных вирусом клеток слизистой оболочки. Во время атаки белые кровяные тельца вырабатывают цитокины и интерлейкины. Эти химические вещества убивают аномальные клетки и привлекают иммунные клетки в зараженную область. Эта микроскопическая битва за хорошее самочувствие является интенсивной и вызывает типичные симптомы гриппа.

      В 90% случаев гриппа интерлейкин-6 (IL-6) и связанные с ним цитокины вызывают боль в мышцах и суставах. Другие интерлейкины могут вызывать другие симптомы.

      Вы можете поделиться этой информацией с другими через видео на YouTube под названием «Почему грипп вызывает боли и боли». Видео представляет собой изображение иммунной реакции организма с высоты 50 тысяч футов в увлекательной форме.

      Лечите свое тело прямо во время гриппа.

      Если вы заразились гриппом, оставайтесь дома, отдыхайте и пейте много жидкости.Дайте вашим лейкоцитам ресурсы, необходимые для победы в химической войне, бушующей внутри вашего тела.

      Большинство людей чувствуют себя лучше через 3-5 дней, хотя некоторые могут чувствовать слабость и усталость до недели.

      Если боли в теле и суставах продолжаются более недели после исчезновения других симптомов гриппа, запишитесь на прием к лечащему врачу или к ортопеду. У ваших болей и болей может быть другая причина.

      Источники:
      http: //www.madsci.org / posts / archives / 2001-07 / 994526623.Im.r.html
      https://www.youtube.com/watch?v=286wGNhbE_I

      Ознакомьтесь с нашими последними статьями в блоге:
      Знаете ли вы, что здоровье костей влияет на обмен веществ, память и мышцы?
      Почему у меня болит колено, когда я поднимаюсь по лестнице?

      Есть ли у вас риск искривления позвоночника?
      Познакомьтесь с доктором Бенджамином Хакеттом, MD
      Bone & Joint ежемесячно публикует новые статьи в блогах. Если вы не хотите пропустить самую свежую информацию, присоединяйтесь к нашему списку рассылки.Вы получите электронное письмо, когда в наш блог будут добавлены новые темы.
      Нажмите, чтобы подписаться на информационный бюллетень по ортопедическому здоровью и благополучию Bone & Joint,
      e-Motion.

      Фибромиалгия (для подростков) – Nemours Kidshealth

      Лана впервые почувствовала боль в мышцах в младшем классе средней школы. Занимаясь школьными занятиями, занимаясь спортом и не отставая от друзей, Лана чувствовала, что испытывает большой стресс.Вскоре у нее возникли проблемы со сном. Она все время была уставшей и капризной, все ее тело болело.

      Лана предположила, что боль возникла из-за стресса, который она пережила. Но когда через 3 месяца это не прошло, мама вызвала врача. Врач осмотрел Лану, убедился, что больше ничего не вызывает ее боль, и сказал, что у нее фибромиалгия.

      Что такое фибромиалгия?

      Фибромиалгия – это хроническое заболевание, которое вызывает боль в мышцах, суставах и других мягких тканях человека.Боль широко распространена – это означает, что человек чувствует боль во всем теле. Помимо боли в теле, у людей с фибромиалгией часто бывают головные боли. У них могут быть болезненные пятна – участки тела, которые болят при надавливании. Они также могут чувствовать усталость и проблемы со сном.

      Если у вас фибромиалгия, вы не одиноки. От него страдают миллионы людей в Соединенных Штатах. Большинство людей с фибромиалгией – женщины в возрасте от 20 до 50 лет. Но это может начаться, когда люди находятся в подростковом возрасте или моложе.

      Фибромиалгия – это

      хроническое состояние, то есть продолжается какое-то время. Но симптомы не всегда остаются прежними. Иногда боль или усталость могут быть незначительными. В других случаях они достаточно серьезны, чтобы мешать жизни. Подростки с фибромиалгией могут регулярно ходить в школу, но то, что они могут делать, зависит от того, насколько серьезны их симптомы.

      Нет лекарства от фибромиалгии. Но врачи могут лечить боль и другие симптомы, поэтому они не так плохи.

      Что происходит, когда у кого-то есть фибромиалгия?

      Большинство подростков с фибромиалгией испытывают боль во всем теле.Обычно боль тупая или жгучая. Иногда это может быть больше стреляющей или пульсирующей боли. У людей также могут быть головные боли и боли в теле.

      У людей с фибромиалгией обычно бывают болезненные пятна – участки тела, которые болят, когда на них кто-то давит. Общие нежные места включают:

      • затылок
      • между лопатками
      • верх плеч
      • верхняя часть груди
      • передняя часть шеи
      • внешние бедра
      • внутренние колени
      • локти

      Люди с фибромиалгией часто чувствуют усталость (сильную усталость или упадок сил).Из-за этого фибромиалгию иногда можно принять за так называемый синдром хронической усталости. Иногда у людей могут быть оба состояния.

      Помимо боли и усталости, у большинства подростков с фибромиалгией возникают проблемы со сном. Они могут часто просыпаться ночью и чувствовать усталость по утрам. У них также могут быть проблемы, такие как синдром беспокойных ног и апноэ во сне, что может усугубить их проблемы со сном.

      Люди с фибромиалгией могут заметить проблемы с памятью или концентрацией.Некоторые могут быть обеспокоены или подавлены. У некоторых также есть синдром раздраженного кишечника, своего рода проблема с пищеварением.

      После жизни с фибромиалгией люди могут начать замечать, что определенные вещи усугубляют боль и другие симптомы. Для некоторых это может быть стресс. Для других это может быть холодная влажная погода. Все разные.

      -П

      Что вызывает фибромиалгию?

      Врачи не совсем понимают, почему люди заболевают фибромиалгией. Они действительно знают, что мозг людей с фибромиалгией ощущает боль иначе, чем мозг других людей.Они могут чувствовать боль в ответ на вещи (например, стресс), которые обычно не вызывают боли.

      В нашем мозгу есть химические вещества, называемые нейротрансмиттерами . Они помогают передавать сообщения между нервными клетками мозга. У людей с фибромиалгией могут быть аномальные уровни нейромедиаторов в той части мозга, которая сигнализирует о боли.

      Другая теория о фибромиалгии состоит в том, что нервные окончания, которые помогают передавать сигналы боли в мозг, могут быть слишком чувствительными и слишком сильно реагировать на сигналы боли.

      Многие эксперты считают, что внешние события, такие как болезнь, травмы или эмоциональные травмы, могут играть роль в фибромиалгии. Поскольку фибромиалгия может передаваться в семье, также возможно, что гены могут увеличить риск развития этого состояния у человека.

      Как врачи диагностируют это?

      Поскольку фибромиалгия – это совокупность различных симптомов, ее не всегда легко диагностировать.

      Нет специального теста на фибромиалгию. Таким образом, врачи могут проводить тесты, чтобы исключить другие состояния или проблемы.Например, усталость может быть признаком проблемы с щитовидной железой. Так что врач может сделать тесты щитовидной железы. Если тесты показывают, что щитовидная железа человека в норме, врач будет знать, что причиной усталости является что-то еще.

      Поскольку фибромиалгия – это сложное заболевание, врачи обращают внимание на несколько вещей. Врач начнет с того, что расспросит человека об истории болезни и симптомах (например, о боли или усталости). Врач, вероятно, также проверит 18 распространенных болезненных пятен. Большинство детей и подростков, страдающих фибромиалгией, чувствуют боль как минимум в пяти из этих точек, когда на них нажимает врач.

      Если нет никаких признаков других проблем со здоровьем, и пациент испытывает сильную боль в течение как минимум 3 месяцев, врачи могут решить, что это фибромиалгия.

      Диагностика фибромиалгии может занять некоторое время (иногда годы). Это может сильно расстраивать. Не сдавайся. Возможно, вам потребуется найти врача, имеющего опыт лечения этого заболевания.

      -П

      Лечение

      Нет лекарства от фибромиалгии. Но лечение может помочь справиться с симптомами, минимизировать боль и улучшить общее состояние здоровья и качество жизни человека.Лечение фибромиалгии включает изменение образа жизни и прием лекарств.

      Врачи обычно просят людей начать с изменения образа жизни, прежде чем переходить к лекарствам. Некоторые из изменений, которые могут порекомендовать врачи:

      • Регулярные упражнения. Поначалу упражнения могут усилить боль, но они могут помочь улучшить ситуацию, если делать их постепенно и регулярно. Некоторым людям полезно работать с физиотерапевтом. Также могут помочь упражнения на растяжку и расслабление (например, йога).
      • Методы снятия напряжений. Это могут быть йога, тай-чи и другие дисциплины, а также легкий массаж, дыхательные упражнения и иглоукалывание.
      • Больше спать. Высыпание – один из наиболее эффективных способов лечения фибромиалгии. Это может помочь избежать употребления кофеина, сладких напитков и сладких закусок прямо перед сном. Это также может помочь ложиться спать и вставать в одно и то же время каждый день и ограничить дневной сон.
      • Выбор здорового образа жизни. Здоровая пища может помочь при фибромиалгии. Также может помочь то, что вы любите. Хобби и другие занятия не только заставляют людей чувствовать себя хорошо, они также могут отвлекать людей от симптомов фибромиалгии.

      Если изменение образа жизни не помогает само по себе, врач может назначить лекарства. Вот некоторые из лекарств, используемых для лечения фибромиалгии:

      • Обезболивающие. Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ацетаминофен, ибупрофен и напроксен натрия, могут помочь облегчить боль и скованность, вызванные фибромиалгией.Если это не поможет, врачи могут выписать рецепт на обезболивающие.
      • Антидепрессанты. Антидепрессанты лечат больше, чем депрессию. Иногда врачи назначают их для облегчения боли и усталости и улучшения сна.
      • Противосудорожные препараты. Некоторые лекарства, применяемые для лечения эпилепсии, также полезны при лечении симптомов фибромиалгии.

      Терапия также помогает при фибромиалгии. Психотерапевт или консультант может помочь людям научиться справляться с трудными эмоциями, распознать, что усугубляет симптомы фибромиалгии, и принять меры, чтобы контролировать эти симптомы.

      Если у вас фибромиалгия, вам может помочь присоединение к группе поддержки или онлайн-сообществу для людей, живущих с этим заболеванием. Таким образом, вы можете поделиться своим опытом с людьми, которые знают, что это такое.

      болей в мышцах | Cancer.Net

      Мышечные боли, также называемые миалгией, являются возможным побочным эффектом рака и его лечения. Вы можете почувствовать боль в определенной части тела или почувствовать боль во всем теле. Некоторые мышечные боли доставляют легкий дискомфорт, а другие могут быть серьезными.Они могут длиться непродолжительное время или быть постоянными долгое время.

      Мышечные боли могут повлиять на качество жизни человека и усугубить другие симптомы или побочные эффекты. рака. Они могут даже заставить некоторых людей прекратить лечение до его завершения. Если вы испытываете мышечные боли, поговорите со своим лечащим врачом. Управление симптомами – важная часть лечения и лечения рака. Это называется паллиативной или поддерживающей терапией.

      Причины мышечной боли

      Следующие факторы могут вызвать мышечные боли.

      Рак. Некоторые виды рака чаще вызывают мышечные боли:

      • Опухоли, начинающиеся в мышцах, например, некоторые виды сарком мягких тканей

      • Опухоли, давящие на мышцу

      • Рак, вызывающий выработку в организме слишком большого количества белых кровяных телец, например, некоторые типы лейкемии

      Лечение рака. Следующие ниже методы лечения рака могут вызвать мышечные боли.По окончании лечения мышечные боли обычно проходят. В некоторых случаях мышечные боли могут быть поздним эффектом, что означает, что они возникают через месяцы или годы после окончания лечения рака.

      • Некоторые виды химиотерапии, такие как доцетаксел (Таксотер), иксабепилон (Иксемпра), паклитаксел (Таксол) и винкристин (Винкасар PFS)

      • Ингибиторы ароматазы, такие как анастрозол (Аримидекс), экземестан (Аромазин) и летрозол (Фемара), а также другие гормональные препараты, включая фулвестрант (Фаслодекс), ралоксифен (Эвиста), тамоксифен (Солтамокс) и торемифен (Фарестон)

      • Таргетная терапия, такая как трастузумаб (Герцептин) и T-DM1 или адотрастузумаб эмтанзин (Кадсила)

      • Иммунотерапия, такая как интерфероны, интерлейкины и ингибиторы CTLA-4 и PD-1 / PD-L1

      • Лучевая терапия

      Прочие лекарства. Лекарство от симптомов, связанных с раком или других состояний, может вызывать мышечные боли:

      • Препараты, называемые факторами роста лейкоцитов, помогают предотвратить заражение во время лечения рака. Сюда входят такие препараты, как филграстим (Granix, Neupogen, Zarxio), пегфилграстим (Fulphila, Neulasta) и сарграмостим (Leukine).

      • Препараты для лечения потери костной массы. К ним относятся бисфосфонаты, такие как алендронат натрия (Binosto, Fosamax), ибандронат натрия (Boniva), памидронат (Aredia), ризедронат (Actonel) и золедроновая кислота (Zometa).

      • Препараты холестерина, также называемые статинами

      Побочные эффекты, связанные с раком. Симптомы или побочные эффекты, связанные с раком или его лечением, такие как усталость, слабость мышц, депрессия и обезвоживание, также могут вызывать или усугублять мышечные боли. Поговорите со своим лечащим врачом о любых побочных эффектах, которые вы испытываете.

      Прочие факторы. У больных раком мышечные боли могут возникать и по другим причинам, в том числе:

      • Вирусные и бактериальные инфекции

      • Болезни, такие как ревматическая полимиалгия, волчанка и фибромиалгия

      • Чрезмерное использование мышц во время занятий, спорта или работы

      • Мышечные травмы в результате несчастного случая, например падения

      Диагностика мышечной боли

      Люди по-разному испытывают мышечные боли в зависимости от того, что их вызывает.Ваш врач оценит ваши симптомы и историю болезни. Он или она также проведет медицинский осмотр и задаст вам такие вопросы, как:

      • Где болит?

      • Когда мышечные боли прекращаются и начинаются?

      • Как долго у вас болят мышцы?

      • На что похожи мышечные боли? Скучный? Острый?

      • От чего ваши мышцы болят лучше или хуже?

      • Мышечные боли влияют на вашу способность выполнять повседневные задачи?

      Если мышечные боли вызваны лечением рака, ваш врач может порекомендовать снизить дозировку или частоту или попробовать другую.

      Если ваш врач не уверен, почему у вас болят мышцы, или они не проходят и не ухудшаются, он или она может порекомендовать определенные тесты, которые помогут выяснить причину. Сюда могут входить:

      • Анализы крови. Они могут показать, есть ли в вашем теле инфекция или другое состояние, не связанное с раком, которое может вызвать мышечные боли.

      • Компьютерная томография (КТ или CAT). Создает трехмерное изображение внутренней части тела.

      • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Использует магнитные поля для создания детальных изображений тела.

      • Сканирование костей. Иногда бывает трудно отличить боль в костях от боли в мышцах. Если врач подозревает проблемы с костями, может быть проведено сканирование костей.

      Немедленно обратитесь к врачу, если помимо болей в мышцах у вас появятся такие симптомы, как:

      Это могут быть признаки серьезных заболеваний, требующих немедленной помощи.

      Лечение и лечение мышечных болей


      По возможности врачи лечат состояние, вызывающее мышечные боли.

      Лекарства. Эти лекарства могут лечить мышечные боли или уменьшать боль:

      • Обезболивающие:

        • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (мотрин) и напроксен (напросин)

        • Ацетаминофен, например Тайленол

      • Миорелаксанты

      • Кортикостероиды, уменьшающие отек и воспаление

      • Антибиотики для лечения инфекций

      • Антидепрессанты от депрессии

      Методы ухода за собой и поддержки. Ниже приведены методы, которые могут помочь вам лучше справиться с мышечными болями. Некоторые из этих практик вы можете выполнять самостоятельно. Другие требуют, чтобы вы работали с лицензированным или сертифицированным специалистом. Поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем пробовать эти методы.

      • Массаж. Массажист, имеющий опыт работы с людьми, больными раком, может сделать легкий терапевтический массаж, который может помочь облегчить мышечную боль. Вы или ваш опекун также можете выполнять простые техники массажа дома.

      • Физиотерапия. Физиотерапевт может лечить проблемы с мышцами и научить вас, как облегчить боль с помощью простых упражнений или приспособлений.

      • Упражнение. Легкие упражнения, наряду с растяжкой и укреплением, могут помочь расслабить мышцы и увеличить приток крови к ним.

      • Жара и холод. Горячие или холодные компрессы, грелки или пакеты со льдом могут помочь уменьшить дискомфорт от мышечной боли.

      • Техники релаксации. Мягкое дыхание или упражнения медитации могут улучшить расслабление и уменьшить мышечное напряжение, что может помочь уменьшить мышечные боли.

      Отслеживайте результаты используемых вами техник, чтобы определить, какие из них лучше всего справляются с мышечными болями. Вы можете использовать таблицу, подобную той, что приведена в буклете ASCO Answers по лечению боли, связанной с раком (PDF) , чтобы отслеживать свою боль.

      Связанные ресурсы

      Боль: причины и диагностика

      Боль в суставах

      Реабилитация

      Типы дополнительных методов лечения

      Дополнительная информация

      Medline Plus: боли в мышцах

      .

      Боль колена сзади при ходьбе: Боль под коленом сзади – почему появляется и как лечить

      Из-за чего может возникать боль под коленом сзади | Узнай-ка

      Медики предупреждают, если такой симптом появляется часто – это весомый повод записаться на приём в клинику. Как показывает статистика, от суставных патологий страдает более 17% населения, причём деструктивные изменения чаще развиваются именно в коленном сочленении. Это обусловлено анатомическими особенностями и постоянной нагрузкой на нижние конечности. Под коленом локализуются крупные лимфатические узлы, капилляры и вены. Если возникла боль под коленом сзади, причины могут отличаться, выявить их поможет только комплексная диагностика.

      Вероятные причины

      Если постоянно болит под коленом, это не является 100% признаком развивающейся суставной патологии. Сам сустав и впадина отличается сложнейшим строением. Вокруг него локализуются мышцы и сухожилия, которые тянутся от бёдер до голеностопа. Также на дне присутствует бедренная кость, множество нервных окончаний, вен и лимфоузлы. Всё свободное пространство между соединительными тканями, хрящами и костными волокнами заполнено жировыми тканями.

      Из-за такого сложного строения выявить клиническую картину не всегда удаётся с первого раза. Вызвать болезненность могут не только деструктивные изменения в сочленении, но также поражение вен, лимфоузлов, мышечных волокон. Кроме того, неприятные ощущения в этом участке могут быть вызваны поражением нижних отделов позвоночного столба.

      Боль под коленом, причины которой очень разнообразны, может проявляться по-разному, с учётом того, что именно спровоцировало её возникновение. Вызвать такое состояние могут разные факторы, которые можно установить только после проведения диагностики.

      Условно причины такого состояния можно разделить на 3 категории:

      · заболевания самого коленного сочленения;

      · околосуставные патологии, которые оказывают негативное воздействие на сочленение;

      · сторонние болезни, не имеющие никакого отношения к опорно-двигательному аппарату.

      Также подобное состояние может являться следствием травм (падение с высоты, попадание в ДТП). Боли сзади колен нередко наблюдаются и у беременных женщин (особенно на последнем триместре), что обусловлено повышенной нагрузкой на конечности. Также боли в суставах (колени, пальцы, рука, спина) могут возникнуть из-за почечных патологий.

      Чтобы понять, почему появилась боль под коленом сзади при сгибании и в состоянии покоя, требуется провести инструментальную диагностику. Одного физиологического осмотра и пальпации при этом будет недостаточно.

      Симптоматика

      С учётом того, что именно служит провоцирующим фактором, проявление недуга и выраженность симптоматики будет отличаться.

      Опытный врач может предположить, с какой патологией столкнулся пациент, только учитывая то, на что именно он жалуется:

      1. Киста Бейкера. При подобном новообразовании пациент будет испытывать слабые ноющие боли, локализующиеся сзади коленной чашечки. Поскольку недуг поражает сразу обе конечности, болеть будет левая и правая нога. Поскольку подобное новообразование практически всегда немного возвышается, заподозрить её формирование можно даже самостоятельно, для этого не обязательно посещать врача. При надавливании пациент прощупает мягкое шаровидное уплотнение.

      2. Киста мениска. Такое поражение проявляется совершенно иначе и характеризуется острыми стреляющими болями. В отличие от кисты Бейкера, внешне подобное новообразование заметить невозможно.

      3. Патологические изменения околосуставных структур. На начальном этапе практически не будут давать о себе знать. Первые признаки начнут проявляться по мере прогрессирования заболевания. У больного при этом могут постоянно присутствовать незначительные боли, выраженность которых будет усиливаться во время ходьбы. Подобные заболевания нередко провоцируют осложнения, такие как повышение температуры в области поражённых тканей, общая ослабленность, признаки интоксикации.

      4. Трещины, разрыв мениска. Перепутать такую травму с чем-то другим сложно, поскольку в момент нарушения целостности тканей человек будет испытывать сильнейшие режущие боли. Сочленение может ныть со всех сторон. В первые часы после травмы в области поражённого участка может наблюдаться пульсация. Помимо выраженной болезненности, может наблюдаться покраснение и отёк поражённого места.

      5. Артриты. Симптоматика в этом случае будет зависеть от формы заболевания. При таких патологиях практически всегда наблюдается припухлость и покраснение тканей.

      6. Сосудистые поражения. Обычно при них присутствуют признаки интоксикации, онемение ног. Болезненные ощущения обычно выражены слабо.

      Поскольку симптомы всех этих недугов схожи между собой, самостоятельно понять, из-за чего именно ноет нога, невозможно. Постановку диагноза рекомендуется доверить только опытному врачу.

      Лечение болей в колене при ходьбе

      Ощущаете постоянные или периодические боли в коленях? Боль со временем нарастает, создает дискомфорт при движении и даже в состоянии покоя? Не нужно терпеть болевой синдром, и, тем более, заглушать его лекарствами. Только обращение к специалисту и прохождение программы лечения поможет решить проблему и обеспечить профилактику болей в будущем.

      В Медицинском центре «Свобода движения» назначат адекватное лечение болей в колене у пациентов любой возрастной категории. Вам обязательно помогут снять острую боль и восстановить двигательную активность.

      ТОП-5 причин болей в колене при ходьбе, сгибании, разгибании

      1. Повреждение коленного хряща.
      2. Воспаление околосуставных сумок.
      3. Деформация сухожилий.
      4. Поврежденные связки.
      5. Артрит и др.

      Очень часто колено болит при получении травм, длительном нахождении человека в одном и том же положении (например, при сидячей работе). Также колени могут болеть при болезни Осгуда-Шлаттера, артрозе коленного сустава, патологии хряща надколенника. Когда колено болит при сгибании, у пациента может наблюдаться ишиас (воспаление седалищного нерва) или повреждение мениска.

      Записаться на приём

      Симптомы, которые сопровождают боли в колене

      • ощущение покалывания;
      • пациент чувствует холод в области колена или, наоборот, жжение;
      • онемение колена и всей конечности;
      • слабость;
      • трудности с передвижением;
      • покраснение кожного покрова в области колена;
      • повышение температуры;
      • отечность в области коленного сустава.

      Эффективное лечение патологии

      Если боль сильная, пациентам назначают курс приема медикаментов для купирования боли. Также болевой синдром могут снять и физиотерапевтические методики. Для комфорта передвижения ортопед может рекомендовать лечение специальных стелек для обуви. Также положительный эффект оказывает лечебный массаж и упражнения ЛФК под контролем реабилитолога.

      Это важно! На период лечения и восстановления пациенту следует ограничить нагрузки, которые приводят к болевым ощущениям.

      Если вы или ваши близкие страдают болями в коленях при сгибании, разгибании, ходьбе, обращайтесь за консультацией к экспертам Медицинского центра «Свобода движения». Запись по телефону: +7 (495) 212-08-81. Действуйте!

      мифы, развенчанные врачом-травматологом -Индивидуальные стельки

      Андрей Сергеевич, несколько интересных фактов о коленном суставе.

      Коленный сустав – один из самых сложно устроенных у человека. Знаете ли вы, например, что на самом деле, это не один, а целых три сустава? Три в одном! И каждый из этих трех может беспокоить, а нередко 2 или все 3 сразу. Два из этих трех – сочленения между мыщелками бедра и голени (с внутренней и наружной стороны), третий – в месте скольжения коленной чашечки (надколенника) по передней поверхности бедренной кости. Причем, именно в этом третьем суставе возрастные изменения могут начинаться раньше всего, вызывая боли и дискомфорт в передних отделах, вокруг коленной чашечки. Контактирующие поверхности костей покрыты хрящом – «напылением» толщиной в несколько миллиметров, внешне гладко отполированным для беспрепятственного скольжения одной кости по другой. Эластичность хряща обеспечивает его функцию амортизатора – при ходьбе все толчки гасятся благодаря упругим деформациям хряща. Приходилось ли вам ехать в автомобиле с неисправным амортизатором? Каждая мелкая кочка, ямка ощущаются как большой ухаб. Так и организм человека – если хрящ изношен, «не работает» – все толчки (а сколько шагов мы делаем за день?) передаются на кость, на другие суставы, и даже на головной мозг. 

      Поговорим подробнее о боли в коленном суставе. Частая причина боли в колене со слов самих пациентов – «отложение солей». Что Вы скажете по этому поводу?

      Мы подошли к одной из главных причин боли в колене – остеоартрозу. Для колена это называется гонартроз. В народе это состояние часто называют «отложением солей». Но соли тут совершенно ни при чем, так как основа заболевания – износ хряща. С возрастом все в организме человека изнашивается, в том числе и хрящ. Представьте, сколько циклов скольжения выдерживает наш хрящ, если первые 30-40 лет жизни признаков артроза практически нет. Но со временем природа берет свое. А если у человека были травмы, хрящ был поврежден из-за неправильной эксплуатации коленного сустава? Избыточный вес – прямой разрушающий фактор для сустава. Именно поэтому лечебная физкультура при артрозе придумана таким образом, чтобы выполнять упражнения большей частью на весу, без нагрузки на ногу. Нельзя забывать, что движение – жизнь. Это в полной мере касается коленного сустава – при движениях происходит питание хряща. Ученые доказали, что при остеоартрозе в суставе, кроме механического износа, присутствует воспаление, поэтому второе название этого состояния – остеоартрит, а основные лекарства – препараты, уменьшающие боль и воспаление. Это воспаление не такое «злостное», поэтому боли при гонартрозе обычно механические, т.е. связанные с движениями – ходьбой, спуском и подъемом по лестнице, приседаниями. Спать эти боли чаще всего не мешают. Для того, чтобы поставить диагноз остеоартроза коленных суставов, достаточно обычных рентгеновских снимков, которые вам могут сделать в любой поликлинике. Не стоит начинать диагностику с «модных» МРТ и УЗИ.

       Но ведь сегодня можно восстановить разрушенный хрящ лекарствами?

      То, что лекарства восстанавливают хрящ – это второй миф. Казалось бы, чтобы победить остеоартроз, нужно восстановить поврежденный хрящ – только и всего. Но как это сделать? По телевизору, в интернете множество рекламы препаратов, которые восстанавливают хрящ. Немало производится и биодобавок, на которых, кстати, прямо написано: «Не является лекарственным средством». Если пациент хорошо переносит эти препараты, мы чаще всего закрываем глаза на недостаточно доказанный их эффект. А побочные эффекты, к сожалению, тоже встречаются. Суть всех этих препаратов и добавок в том, что они содержат компоненты хряща, чаще всего это хондроитин и глюкозамин. Однако если представить, что каждый день хрящ в суставе теряет хоть сколько-то молекул, то выходит, и лекарства нужно принимать каждый день пожизненно. А будут ли они усваиваться? А какая часть той дозы доберется до больного колена? В современных рекомендациях по лечению остеоартроза, изданных Американской Академией хирургов-ортопедов, подчеркивается, что эффект от этих препаратов так и остался недоказанным. С учетом длительных курсов их приема и немалой стоимости стоит задуматься, а стоит ли вообще их принимать? Видимо, нужно сильно в них верить.

      А как же гиалуроновая кислота? Её польза также не доказана?

      Гиалуроновая кислота популярна сегодня не только у косметологов, так как это – важный компонент хряща. Гиалуронат является матрицей для образования хряща, защищает поверхностный его слой, а в ряде случаев уменьшает воспаление в суставе. Сегодня рынок богат на препараты для введения прямо в сустав. Из-за гелеобразной консистенции их нередко называют «смазкой», а введение их в сустав сравнивают с заменой масла в моторе. Цена на уколы гиалуроновой кислоты высокая, но и побочные эффекты редки. Эти уколы работают только внутри сустава, не попадая в кровь, поэтому их можно вводить одновременно в несколько суставов. Такие препараты чаще всего облегчают страдания пациентов, однако хотелось получить больше исследований по их эффективности. Имейте в виду, что это не обезболивающие средства, они не дадут быстрого результата, но помогут сохранить сустав еще на какое-то время. Важно понимать, что при крайней степени изношенности сустава никакая «смазка» не поможет даже в тройных дозах, ведь это не панацея. Ну и не забываем о том, что любое вмешательство в сустав может приводить к осложнениям, чаще всего это попадание микробов в сустав, пусть и с минимальной вероятностью.

      Стволовые клетки могут применяться для восстановления поврежденного хряща?

      Уверенность, что стволовыми клетками можно вылечить любую болезнь – тоже миф. Ученые во всем мире и в нашей стране проводят исследования по использованию стволовых клеток для восстановления хряща. Эти работы очень перспективны и со временем станут «на поток». Но важно понимать, что можно, а чего нельзя. Никакие стволовые клетки не развернут вспять развитие остеоартроза. На сегодняшний день это лишь один из методов устранения очаговых, т.е. достаточно небольших повреждений хряща, которые обычно возникают после травм. Но когда хрящ изношен во всех участках сустава, то чуда ждать, увы, не приходится. Между прочим, привлечение клеток крови для восстановления хрящевого покрова применяется уже давно. Правда эти методы помогают вырастить вместо настоящего суставного хряща (гиалинового) волокнистый, подобный рубцу. Он не совсем похож на гиалиновый, но это все равно замедляет разрушение сустава. Стволовые же клетки способны образовать именно гиалиновый хрящ. Бывают ли все-таки чудеса – надеюсь, мы узнаем в ближайшем будущем.

       «Остеоартроз – удел пожилых» – это миф или реальность?

      К сожалению, миф. Бешеный темп жизни в 21 веке, увлечение молодых людей активным отдыхом, популяризация спорта, автомобилизация – все это ведет к росту травматизма, который не щадит коленные суставы. Развитие медицины на современном этапе позволяет разглядеть остеоартроз на ранних стадиях, а если нужно – то и заглянуть в сустав «малой кровью». Скорее всего, вы слышали слово «мениск», кому-то в травмапункте выставляли диагноз «повреждение связок» или хотя бы «ушиб». Все это, так или иначе, ведет к повышенному износу хряща. Частая проблема спортсменов, занимающихся футболом, гандболом, горными лыжами, единоборствами – повреждение передней (реже – задней) крестообразной связки. Возникает нестабильность, неустойчивость в суставе, теряется мышечно-суставное чувство (красивое слово – проприоцепция). В суставе постоянно происходят подвывихи, резко усиливающие износ хряща. Без операции восстановить полноценную функцию сустава чаще всего не удается. К сожалению, диагноз часто не устанавливается вовремя, несмотря на явные симптомы. Операции по восстановлению крестообразных связок требуют длительной реабилитации, напряженной работы хирурга, а затем реабилитолога, иначе эффект будет неполным.В нашей стране такие операции отработаны, а результаты не хуже, чем в ведущих зарубежных клиниках. Еще одна причина развития остеоартроза у молодых – болезнь неизвестной природы, которая называется рассекающий остеохондрит (в форме болезни Кенига). За этими словами скрывается отмирание кусочка кости с покрывающим ее хрящом, из-за чего этот фрагмент со временем «отваливается» и начинает свободно перемещаться по суставу (такой кусочек называют еще «суставной мышью»), продавливая хрящи и приводя к заклиниванию сустава. В таком случае без операции не обойтись. Чаще сустав может заклинивать при повреждении менисков, когда согнуть колено нетрудно, а разогнуть до конца не получается. Мениск – это такой хрящик, который находится в виде дополнительной прокладки между суставными концами бедра и голени в коленном суставе и при повреждении может вызывать «блокаду» сустава. Если пытаться насильственно устранять такую блокаду (например, под наркозом), то это чревато усугублением разрыва мениска либо повреждением хряща вокруг него, поэтому обычно необходима операция. В наши дни такие вмешательства производятся через два маленьких разреза, а картинка из колена выводится на экран большого монитора, что дает возможность заглянуть во все уголки сустава. В любом случае ни одна травма колена (а операция – это тоже своеобразная травма) не проходит для сустава бесследно. Об этом нельзя забывать.

      Когда хрящ совсем сотрется, можно поставить искусственный сустав, это полностью излечит остеоартроз?

      К сожалению, остеоартроз сам по себе неизлечим. Все способы спастись от него – обезболивающие, физиотерапия, мази, компрессы, лечебная гимнастика, снижение нагрузок и массы тела, хондропротекторы – имеют свои пределы. Ведь прочность хряща заложена и генетически: кто-то в 80 лет ходит без палочки, а кто-то уже в 60 хромает. Так что рано или поздно может возникнуть ситуация, когда ничего уже не помогает, обезболивающие лекарства приходиться принимать каждый день, боль мешает спать ночью, а по активному образу жизни можно лишь ностальгировать. Нога в суставе плохо сгибается и до конца не разгибается, скривилась, мышцы атрофировались, без трости ходить невозможно… Звучит пессимистично. Но именно в таких случаях уже много лет во всем мире производится замена коленного сустава на искусственный. Такая операция позволяет справиться с вышеперечисленными жалобами, пусть и налагает определенные ограничения на пациента. Теперь звучит оптимистично. Само собой, любая операция – риск для организма. Вживляя искусственный сустав, мы ведь не лечим артроз, а по сути просто меняем «свой» сустав на «чужой». Часто спрашивают – а сколько служит протез? Ответа вам никто не даст, потому что всегда существует вероятность осложнений. Иногда боли в колене могут сохраняться даже после установки протеза. Понятно, что лучше всего максимально продлить срок службы своего «родного» сустава, не доводя дело до эндопротезирования. Но мы ведь склонны тянуть до последнего и с походом к врачу. И тогда, во время первого визита, вдруг оказывается, что коленный сустав уже настолько разрушен, что деваться от операции просто некуда. В нашей стране таких операций выполняется очень много, причем паспортный возраст – не помеха, если человек следил за своим здоровьем в течение жизни, то и в 70, и в 80 лет он сможет перенести такую операцию.

      Щелчок в суставе – это сигнал тревоги?  

      Сразу оговоримся, что щелчки в суставе бывают двух типов. Первый – с болью, второй – без боли. Почему-то чаще пациенты беспокоятся о безболезненных щелчках и хрусте, чем о болезненных. Щелчки без боли обычно являются физиологичными, то есть «нормальными». Вы, наверное, слышали, что в суставе есть жидкость, смазка. Она снижает трение, облегчает движения в суставе. Ее не бывает мало, хотя некоторые думают, что сустав у них «сухой», от того и хрустит. В норме внутри сустава отрицательное давление, а при некоторых движениях слои смазки, покрывающие суставные поверхности, слипаются и разлипаются, что дает характерный щелчок. Но это не единственная причина безболезненных щелчков. Кстати, у ряда метеочувствительных людей на погоду начинает «крутить суставы», что связано с падением атмосферного давления и относительному повышению внутрисуставного давления, которое на время становится положительным. Точно так же, при воспалении, которое называется синовиит, жидкости становится много, сустав раздувается, им тяжело двигать, особенно сгибать. При этом возникает видимое на глаз увеличение сустава кверху от коленной чашечки. Нередко синовииты очень-очень плохо поддаются лечению. Вернемся к хрусту. А он может быть громким! Чаще всего, особенно у молодых, он возникает из-за трения коленной чашечки о бедро при скольжении (помните «три сустава в одном»?) и может быть предвестником начальных, зарождающихся изменений в так называемом надколеннико-бедренном суставе. Однако сам по себе такой безболезненный хруст лишь требует с повышенным вниманием относиться к своим коленным суставам. При щелчках с болью опасны причины, их вызывающие. Например, при разрыве мениска его лоскуты стирают хрящ. У небольшого числа людей наружный мениск имеет врожденные особенности формы, что может приводить к его повреждению даже без особой травмы («дискоидный» мениск). Болезненные щелчки при сопровождают и остеоартроз. Бывает, что щелчки возникают из-за наличия перемычек, перегородок, складок внутри сустава, обычно врожденных, что может потребовать операции. Так что, давайте реже обращаться к врачу по пустякам и обязательно обращаться не по пустякам.

      Если болит под коленом, это киста?

      На познавательных интернет-страничках, куда любят заглядывать наши пациенты, написано, что если болит позади колена, то это киста Бейкера (названа в честь врача, который ее в свое время описал). Что это такое? Сзади от колена расположены сухожилия мышц, которые скользят туда-сюда в своих футлярах. Здесь есть и своя смазка, по типу той, что в самом суставе, но лишь тонкий ее слой. В силу определенных или неопределенных причин между суставом и этими футлярами образуется канал. Жидкость вытекает из колена в сухожильный футляр, раздувая его, и образуется киста – мешок с вязкой жидкостью. Размеры кисты могут быть не всегда постоянны: то больше, то меньше. Тем, кто считает кисту проявлением артроза, расскажу, что она встречается у детей школьного и даже дошкольного возраста, где речь об артрозе не идет в принципе. Киста чаще всего небольшая и не вызывает дискомфорта. Если же она достаточно больших размеров и видна на глаз, можно рекомендовать ее удаление. Большие напряженные кисты иногда могут сдавливать нервы и сосуды, а при резком движении – лопнуть, приводя к химическому ожогу тканей голени. Киста кисте рознь. Например, вокруг колена могут располагаться параменискальные кисты («около мениска») – при разрыве мениска повреждается оболочка сустава и жидкость вытекает за его пределы, формируя напряженную «грыжу» разных размеров. Без операции такие кисты не проходят. И все же при боли под коленом кисты часто не обнаруживаются. Обычно боль вызвана спазмом мышечных волокон в этой зоне на фоне гонартроза либо остеохондроза позвоночника, когда боли отдают по нервным корешкам и стволам из поясницы. У более молодых пациентов боли в задних отделах сустава сопутствуют повреждению задних частей менисков либо повреждению передней крестоообразной связки, когда подколенные мышцы частично берут на себя ее функцию и переутомляются.

      Андрей Сергеевич, если болит колено, то лечить ведь нужно именно его?

      Для многих пациентов, которые приходят с жалобами на боли в колене, является сюрпризом, что коленный сустав при глубоком обследовании оказывается не так уж плох. Вроде и радоваться надо, но ведь болит! И артроза вроде нет, и хрящи в порядке, и мениски со связками целы, и воспаления тоже нет. Но ведь могут быть и другие причины боли. Правило ортопедии: «Болит коленный сустав – осмотри тазобедренный сустав». Да, при коксартрозе (так называется остеоартроз тазобедренного сустава) или воспалении тазобедренного сустава боли могут отдавать (иррадиировать) в колено, причем нередко. Если при этом сам тазобедренный сустав беспокоит не столь сильно, это может приводить к диагностическим ошибкам и заставлять искать проблему в колене, то есть там, где ее нет. Хотя достаточно было всего лишь сделать шаг в сторону. Другая распространенная причина – проблемы в спине, например, грыжа диска между поясничными позвонками, что приводит к сдавлению нерва. А ведь мы знаем, что за передачу боли отвечают именно нервы. В редких случаях такие боли могут иметься у пациенток из-за гинекологических проблем при воспалении органов малого таза, ведь седалищный нерв проходит совсем рядом. Ну и наконец, на удивление частая причина боли в колене – сдавление чувствительного нерва между мышцами бедра. Это встречается очень часто, но почему-то редко диагностируется. Когда пациент жалуется на боли во внутренней половине колена, которые беспокоят днем и ночью, имеют жгучий характер («колено будто кипятком обдали»), слабо реагируют на обезболивающие препараты, временами отдают под колено или в голень – это, скорее всего, именно такое состояние, которое, к сожалению, с большим трудом поддается лечению. Зато если боль удается купировать, то счастью пациента нет предела! Как раз тот случай, когда заболевание можно устранить, а пациента – вылечить. Не стоит забывать о так называемых системных заболеваниях – подагре, ревматоидном артрите, псориазе, болезни Бехтерева. В этих случаях в коленных суставах возникает воспалительный процесс, они болят и при движениях, и в покое, днем и особенно ночью. В этих случаях боль не связана с травмой или износом сустава, однако само воспаление приводит к быстрому разрушению хряща. Инфекции мочеполовых путей, о которых пациенты обычно скромно умалчивают, вызывают реактивный артрит с такими же проявлениями, а зачастую, и последствиями. Так что не нужно скрывать свои сопутствующие болезни от врача.

      Андрей Сергеевич, что нужно помнить людям с болью в коленном суставе и тем, кто не жалуется на эту боль? 

      Коленный сустав – сложно устроенный, и причин боли в нем – великое множество. В рамках нашей беседы очень сложно охватить все заболевания коленного сустава. Берегите ваши суставы, избегайте травм, избыточного веса, появляйтесь время от времени у врача. Не занимайтесь самолечением, консультируйтесь у профессионалов. Помните, что лекарства и операции далеко не всегда помогают. Будьте здоровы!

      Болят колени: причины и лечение

      Колени могут болеть в любом возрасте и по самым разным причинам, даже из-за ношения неподходящей обуви.

      Дело в том, что ежедневно на коленные суставы оказываются нагрузки. Они могут быть легкими, например при ходьбе, и сильными – при регулярных занятиях спортом, частых ушибах, переносе тяжестей и пр.

      Однако не только физические нагрузки и травмы – причины болей. Ими могут быть воспалительные заболевания и даже опухоли.

      В любом случае, боль в колене – это признак патологических процессов и повод обратиться к врачу.

      Почему болят колени

      Основными причинами, по которым болят колени, являются:

      Травмы

      Чаще всего они встречаются у легкоатлетов и футболистов из-за постоянного трения надколенника о кость бедра, а также частых падений и ударов. Однако в особой группе риска непрофессиональные спортсмены, которые могут повредить колени из-за неправильной техники бега.

      Классификация травм: ушибы, вывихи коленной чашечки (реже колена), разрывы связок, переломы и повреждения мянисков. Чаще всего их сопровождает ноющая боль в коленях.

      Воспалительные процессы

      Привести к ним могут хронические травмы, аллергические реакции, нарушения обменных процессов и инфекции. Последние могут распространяться даже из-за царапины. Зачастую патологии сопровождаются накоплением жидкости в суставе. В частности, при тандените боли локализуются чуть ниже колена и усиливаются при сгибании-разгибании.

      К ним относятся: артрит, липоартрит, бурсит, синовит и тендинит.

      Аутоимунные заболевания

      В большинстве своем это хронические болезни, которые возникают из-за того, что организм начинает вырабатывать антитела к здоровым клеткам и тканям. Собственная иммунная система начинает воспринимать суставы как врагов и атакует их.

      По этой причине могут возникать следующие заболевания: ревматизм, ревматоидный артрит, реактивный артрит.

      Дегенеративные изменения тканей

      Связаны с процессами старения и изнашиванием суставов. Чаще всего встречаются у пожилых людей. Обратить эти изменения вспять невозможно, но лечить необходимо, чтобы не доводить проблему до хирургического вмешательства.

      Виды дегенеративных нарушений: остеоартроз, остеохондропатия, менископатия, тендопатия.

      Опухоли и образование кисты

      Они поражают сустав и околосуставные ткани из-за чего и возникает боль. В частности, неприятные ощущения сзади колен могут быть симптомом образования кисты. Однако болеть колени могут и из-за других онкопроцессов: рак молочной железы, рак легкого и пр.

      Классификация заболеваний: киста Бейкера, доброкачественные и злокачественные опухоли.

      Психосоматика

      В этом случае эмоциональные переживания трансформируются в физические ощущения. То есть боли напрямую зависят от психологических факторов. Их особенность в том, что они непостоянны, не связаны с физическими нагрузками и другими провоцирующими факторами.

      К какому врачу обратиться

      Выбор врача напрямую зависит от причин болей. Если вы раньше не сталкивались с подобными проблемами, то лучше всего начать с похода к терапевту. Он проведет осмотр и поставит предварительный диагноз, на основании которого направит к специалисту узкого профиля.

      Итак, какие доктора помогают при болях в коленях:

      Травматолог

      Если вы заметили, что болезненные ощущения появились после ушиба, падения или другой травмы, то лучше сразу обратиться к этому специалисту.

      Хирург

      При более серьезных проблемах, например при разрыве связок или мяниска, уже не обойтись без помощи хирурга. Также записаться к нему на прием следует при острой боли и опухоли колена, сопровождающейся повышенной температурой.

      Невролог

      Этот специалист помогает восстановить нормальную работу коленного сустава, которая может быть нарушена в результате длительного периода неподвижности, например после перелома.

      Ревматолог

      Если причина болей в колене – аутоимунное заболевание или начальная стадия остеоартроза, то помочь может именно этот врач. Однако при серьезных деформациях костно-мышечной системы нужно идти к ортопеду.

      Ортопед

      Существует ряд проблем, которые негативно отражаются на состоянии коленных суставов: плоскостопия, искривление позвоночника и ног. В таких случаях справиться с первопричиной болей помогает именно этот специалист.

      Инфекционист

      К этому врачу следует обратиться, если у вас покраснело колено, и вы предполагаете, что причиной могла стать инфекция. Например, вас укусил клещ, вы поранились при разделывании мяса, вас поцарапало животное и пр.

      Массажист и физиотерапевт

      Вне зависимости от причины болей эти доктора помогают ускорить выздоровление и избежать проблем с коленными суставами в будущем.

      Лечение болей в коленях

      Что же лучше помогает при боли в колене? Во-первых, покой. Когда болит коленный сустав, желательно максимально ограничить движение и наложить фиксирующую повязку.

      Категорически запрещается использовать согревающие компрессы и массаж. Затем нужно обратиться к врачу, который назначит лечение на основании поставленного диагноза.

      Полный комплекс восстановления состоит из приема медикаментов и физиотерапевтических процедур.

      Почему болит колено при сгибании

      16.05.2019

      Не стоит пытаться самостоятельно вылечить колено, если оно болит при сгибании и разгибании. Неправильная помощь способна стать причиной ускоренного разрушения тканей и инвалидизации.

      Из-за чего может появиться боль в коленном сочленении?

      Чаще всего с болезненностью коленного сустава сталкиваются те, кто ведет сидячий образ жизни, или, наоборот, часто подвергается чрезмерным физическим нагрузкам. Риск появления болевых ощущений в коленях возрастает у пожилых людей в связи с естественными процессами старения. Также коленные суставы и мышцы ног «ломит» при ОРВИ, гриппе, ангине и других инфекционных болезнях, которые сопровождаются повышением температуры.

      Обратите внимание: инфекции могут дать осложнения на соединительную ткань, поэтому если боль в суставах не проходит после выздоровления, нужно срочно обратиться к врачу.

      Впервые возникшая резкая боль в коленном сочленении чаще всего бывает связана с травмой. Если болезненность появляется регулярно, она вызвана, скорее всего, каким-либо хроническим заболеванием. Суставные патологии имеют свойство обостряться при воздействии негативных факторов:

      • переохлаждения;
      • повышенных физических нагрузок;
      • гиподинамии;
      • травм;
      • инфекционных заболеваний;
      • переутомлении;
      • недостатке сна;
      • несбалансированном питании.

      Ранняя диагностика и своевременное начало лечения болезней суставов позволяют полностью выздороветь, причем для этого потребуются только консервативные лечебные методы. На поздних стадиях обычно бывает необходимо хирургическое лечение, а полное восстановление двигательных функций станет уже невозможным.

      Заболевания, вызывающие боль в коленях при приседании и вставании

      • Нарастающая резкая боль после ушиба или выполнения спортивного упражнения указывает на полученную травму. Нужно учитывать, что отсутствие медицинской помощи при повреждении суставных сочленений способно вызвать осложнения, в том числе увеличение разрывов и смещение суставов. Боль под коленом сзади при ходьбе может указывать на скрытую травму: подвывих сустава, разрыв мениска, образование трещины в кости
      • Одна из самых распространенных причин болезненности в коленях – артроз. На ранних стадиях этой патологии колено хрустит при сгибании, но не болит. Это связано с истончением хрящей и постепенным образованием остеофитов – костных выростов, с помощью которых организм компенсирует утрату хрящевой ткани. Из-за них колено постепенно «костенеет». Со временем к этим симптомам присоединяется нарастающая болезненность, снижается подвижность сустава, постепенно атрофируются мышцы
      • Если колено опухло без ушиба и стало больно ходить, это сигнализирует о возникновении воспалительного процесса в суставе или соседних с ним тканях. Воспаление мышц называется миозитом. Синовит – это воспалительный процесс в синовиальной оболочке. Воспаление в области суставной сумки – бурсит. Все эти заболевания требуют срочного лечения, так как могут стать причиной развития гнойного процесса, сепсиса и даже летального исхода. Помимо боли и отека, для данных болезней характерны резкое повышение температуры тела, нарастающая слабость, невозможность опереться на больную ногу
      • О возможном артрите говорит ноющая боль в колене в состоянии покоя, которая обычно появляется после ходьбы или в вечернее время. Разрушение хрящевой ткани происходит постепенно, и болевые ощущения носят нарастающий характер. Сначала человека беспокоит боль в колене при ходьбе по лестнице, затем – после небольшой прогулки, позднее – даже в покое
      • Боль под коленом сзади при сгибании может быть последствием образования суставной кисты. В некоторых случаях колени ноют и болят из-за сосудистых патологий, в том числе варикозного расширения вен.

      Особенности диагностики

      Если колено болит после падения, неловкого движения или удара, нужно обратиться за помощью к травматологу. Если болевые ощущения появились без видимой причины, необходима консультация ортопеда или невролога. В случае появления на ногах гематом или сосудистых звездочек желательно записаться на прием к флебологу.

      Для постановки диагноза могут потребоваться следующие исследования:

      • рентген;
      • МРТ;
      • КТ;
      • УЗИ суставов и сосудов;
      • анализы крови и мочи;
      • суставная пункция.

      При бурсите и синовите необходим забор суставной жидкости. Если она мутная, зеленоватая или желтоватая, то ее дополнительно исследуют на наличие инфекций. Это позволяет подобрать наиболее эффективное лекарственное средство для борьбы с возбудителями воспаления.

      При артрите, артрозе и некоторых других патологиях высококачественные снимки, полученные с помощью МРТ или КТ, позволяют выявить такие патологические изменения, как сужение суставной щели, образование остеофитов, разрушение хрящей, деформацию костной ткани и другие.

      Лечение при боли в коленных суставах

      Если колено опухло и болит при сгибании, лечение зависит от конкретного диагноза. Разрыв мениска, бурсит, образование гнойных процессов, значительное разрушение сустава требуют хирургического лечения. Это может быть:

      • дренирование и промывание суставной полости антибиотиками;
      • эндопротезирование;
      • другие виды операций.

      На ранних стадиях суставные патологии и воспаление мышц не требуют оперативного вмешательства. В комплексный план консервативного лечения обычно входят:

      • обеспечение покоя в острый период;
      • прием медикаментов;
      • физиотерапия;
      • после улучшения состояния – ЛФК;
      • диетическое питание.

      Для ускорения выздоровления могут потребоваться вспомогательные терапевтические методы: массаж, иглоукалывание, компрессы и другие процедуры.

      Комплексный подход направлен на:

      • устранение боли;
      • снятие отечности;
      • ликвидацию воспалительного процесса;
      • регенерацию хрящевой ткани;
      • нормализацию кровообращения;
      • укрепление мышечной ткани;
      • восстановление подвижности сустава.

      Лекарственные средства назначаются исходя из диагноза. Чаще всего требуются хондропротекторы, витамины группы В, противовоспалительные и обезболивающие препараты. При наличии инфекции необходим прием антибиотиков.

      Восстановить поврежденные ткани помогают физиотерапия и ЛФК. Физиотерапевтические процедуры устраняют боль и воспаление, снимают отеки и мышечные спазмы, но главное – ускоряют регенерационные процессы. Лечебная гимнастика нужна для восстановления суставных функций, укрепления мышц и повышения выносливости ног.

      Клиники сети «Здравствуй!» специализируются на суставных патологиях. Опытные врачи используют все методы консервативного лечения, применяя не только классические лечебные схемы, но и апробированные новейшие методики. При необходимости операции вам порекомендуют высококвалифицированных хирургов из других клиник и обеспечат преемственность лечения, а после хирургического вмешательства разработают эффективный курс реабилитации. Все клиники имеют удобный график работы и расположены близко к станциям метро.

      Боль в ногах в Казани


      Боли в ногах зачастую обусловлены ишемией нижних конечностей (ИНК).
      Основные симптомы заболевания:
      • «Перемежающаяся хромота»: боль в ногах возникает при ходьбе и проходит после прекращения движения;
      • Кожа больной конечности в сравнении со здоровой имеет бледный цвет;
      • Болезненные ощущения появляются также ночью, в состоянии покоя;
      • Обезболивающие препараты не дают желаемого эффекта при появлении болей в покое;
      • Время от времени чувствуется похолодание пораженной конечности;
      • Наблюдается повышенная ломкость ногтей и/или замедление их роста;
      • Волосяной покров на коже больной конечности практически отсутствует;
      • Плохо заживают ссадины и раны.

      Атеросклероз

      Это заболевание, которое поражает артерии вследствие избыточного отложения в них холестерина, что приводит к нарушению кровоснабжения. Атеросклеротические бляшки сужают просвет сосудов, в результате мышцы ног снабжаются кислородом в недостаточном количестве.
      Атеросклероз, по данным специалистов, является причиной ишемии (ослабления кровообращения) нижних конечностей у 90% страдающих этим заболеванием.

      Ишемия нижних конечностей

      Структура сердечно-сосудистых патологий такова: на первом месте – ишемическая болезнь сердца, на втором – инсульт, на третьем – ишемические поражения нижних конечностей.
      В России в настоящее время порядка 1,5 млн. человек страдают от ИНК. При этом ежегодно тяжелая форма заболевания выявляется у 144 тыс. россиян, которым грозит ампутация. Каждый год около 40 тыс. больным ампутируют пораженные конечности…

      Диагностика ИНК
      Обнаружив у себя хотя бы одно из вышеперечисленных симптомов, не медлите! Как можно скорее обращайтесь к специалистам.
      В Клинике МЕДЕЛ вначале Вас осмотрят и выслушают жалобы. Далее после инструментального обследования будет поставлен диагноз и определена стратегия лечения.
      Для лечения ИНК в Клинике МЕДЕЛ в настоящее время применяют новейший безоперационный метод Терапевтический ангиогенез.

      Инновационное лечение ИНК: терапевтический ангиогенез
      Ангиогенез – процесс создания новых кровеносных сосудов в ткани или органе.
      Терапевтический ангиогенез – лечебная безоперационная стратегия, основанная на медикаментозном усилении процесса естественного ангиогенеза (лечебный рост сосудов).

      Неоваскулген
      Реализует Терапевтический ангиогенез новейший инновационный отечественный препарат Неоваскулген, впервые в мире разработанный российскими учеными.

      • Это инъекция, которая запускает механизм роста кровеносных сосудов в области введения;
      • Он необходим, когда в связи с характером и распространенностью поражения невозможно проведение хирургической операции при лечении ИНК.

      В результате терапии неоваскулгеном происходит стабилизация структуры новых сосудов, и состояние пациента улучшается:
      • Возобновляется кровоснабжение и утилизация кислорода в тканях конечности;
      • Исчезает ощущение зябкости ног;
      • Состояние кожных покровов нормализуется;
      • Пациент может пройти большую дистанцию без боли.

      После курса Неоваскулгена положительный эффект, согласно проведенным исследованиям, стабилен до 2-х лет.

      Преимущества лечения препаратом Неоваскулген в Клинике МЕДЕЛ:

      Применение Неоваскулгена в рамках комплексной консервативной терапии позволяет:
      • Значительно увеличить расстояние безболезненной ходьбы;
      • Избежать ампутации, сохранить пациенту конечность и, возможно, жизнь;
      • Исключить длительное лечение, многочисленные инъекции и восстановительный период;
      • Повысить качество жизни пациентов.

      Терапевтический ангиогенез – технически несложная процедура, которая хорошо переносится пациентами Клиники МЕДЕЛ. При этом, как показывает практика хирургического отделения Клиники, она более эффективна, чем стандартное консервативное лечение ИНК.

      Противопоказаний мало: беременность, период лактации, индивидуальная непереносимость препарата.

      Если у Вас стали болеть ноги, особенно при ходьбе, обратитесь к специалистам как можно скорее! Не теряйте драгоценного времени! Просто позвоните по тел. (843) 520-20-20 и запишитесь на прием к хирургу Многопрофильной Клиники МЕДЕЛ.



      лечение в клинике Стопартроз в Москве

      Литвиненко А. С.

      3 сентября 2019 1228

      Боли в самом коленном суставе или в области коленной чашечки встречаются намного чаще, нежели боли под коленями сзади. Тем более неожиданно они проявляются у пациентов. Причины и факторы развития таких болей могут быть самыми разными и сильно зависят как от образа жизни пациента, так и от его возраста. Если подобные боли у ребенка связаны, скорее всего, с его быстрым взрослением, то в случае взрослого это однозначно требует визита к специалисту. Врачи из клиники Стопартроз имеют 15-летний опыт диагностики и лечения болей в коленях.

      Как устроена подколенная область

      Для того чтобы понять, отчего возникают боли под коленкой, следует изучить строение подколенной впадины. Именно сложность строения этой области часто затрудняет правильную постановку диагноза. Вкратце можно сказать, что подколенная часть состоит из внутренней части костей и мышечно-связочного аппарата, который ее закрывает.

      Верхняя и нижняя часть закрыты сухожилиями бедра и голеностопа, а в центре ямки находятся нервные волокна и сосудистая сетка. Там же находятся лимфатические узлы и жировая ткань. Все это покрыто толстым слоем подкожной клетчатки и при диагностике болей в подколенной ямке причины могут остаться не выясненными.

      Часто из-за трудностей в правильном определении характера болевого синдрома, боли в колене сзади считают последствиями травмы и не обращаются к врачу за помощью. В этом случае при наличии серьезного заболевания, может быть упущено время. Поэтому в диагностике исключительно важен опыт работы врача: чем чаще доктор сталкивался с похожими проблемами, тем более верный диагноз она поставит.

      Болят колени с внутренней стороны: причины и факторы развития

      Основные факторы, которые могут привести к боли с тыльной стороны колена – это повышенные нагрузки и предрасположенность к заболеваниям суставов.

      • Спортсмены. Основная категория людей, испытывающих на себе проблемы с коленными сочленениями. Чаще всего нога под коленом сзади болит у тех, кто много бегает: легкоатлеты, а также люди, занимающиеся командными видами активного спорта (футболисты, хоккеисты). Спортсмены-любители также могут находиться в группе риска, при этом у них, как правило, нет личного спортивного врача, а потому их травмы могут дольше оставаться незамеченными.

      • Люди, занятые на тяжелых производствах и испытывающие большие нагрузки на нижние конечности. В зависимости от характера работы, суставы и сухожилия могут изнашиваться с разной скоростью, а потому у одних колени болят сзади уже через год работы, а некоторые испытывают лишь небольшое тянущее ощущение, работая более долгое время. Иногда боль в задней части колена при ходьбе проявляется, если человек вынужден много проходить пешком в течение рабочего дня.

      • Люди, перенесшие инфекционное заболевание. В этом случае из-за инфекционной интоксикации человек может ощущать некоторую боль и тяжесть в области суставов. При попадании в коленную область возбудителей боль за коленом сзади может усиливаться и мешать ходьбе.

      Если у пациента болит нога под коленом сзади, то первые патологические процессы, которые необходимо исключить:

      Все эти патологические процессы требуют системного лечения, а потому одними обезболивающими средствами причины боли под коленом не победить.

      Киста Бейкера – это воспалительное заболевание, развивающееся с участием синовиальной оболочки. Из-за воспаления в суставе начинает скапливаться жидкость, образующая кистозный пузырь, из-за которого и болит за коленкой сзади.

      Основная группа риска для этой болезни – люди старше 40 лет. При этом они могут ощущать не только боль в колене и под коленом, но и онемение или покалывание. В отдельных случаях может прощупываться сама киста в виде небольшого плотного шарика.

      Износ мениска или его травма чаще всего сопровождает спортивные нагрузки. Если произошла подобна травма, то единственное долговременное лечение – это хирургическая операция.

      Помимо кисты Бейкера существуют и другие кистозные образования, поражающие коленный сустав. При появлении кисты мениска пациент ощущает боль сзади коленного сустава. Причинами их появления практически всегда являются чрезмерные нагрузки на нижние конечности.

      Инфекционное заражение сустава практически всегда приводит к обширному воспалительному процессу в области колена. В этом случае боль в ногах сзади под коленками будет снижаться только при наличии адекватной антибиотикотерапии.

      Воспаление лимфоузлов может вызывать не только боль ниже колена с внутренней стороны ноги, но и ухудшение общего состояния, температуру и слабость.

      В некоторых случаях при выяснении, от чего появилась боль под коленом, обнаруживается, что не последнюю роль могут играть сосудистые нарушения. Именно из-за расширения вен и сдавливания окружающих тканей может появляться болевой синдром.

      Один из характерных для такой симптоматики недугов – это защемление или травма большеберцового нерва. При травме или воспалительном процессе возникает невралгия, которая может серьезно снизить двигательные возможности конечности.

      Диагностические методы

      Диагностика таких поражений всегда должна начинаться со специалиста. Он осматривает пациента, выслушивает подробный рассказ о характере болей в колене и проводит серию тестов для определения возможности двигаться.

      После того как состояние обратившегося тщательно описано, необходимо выявить причины боли в колене с внутренней стороны. Для этого используется несколько различных методик для создания целостной картинки.

      Первичный осмотр начинается с пальпации – ощупывания пораженнного места. После этого назначают рентгеновское обследование, с помощью которого можно максимально точно установить состояние сустава.

      Комментирует врач-ортопед Сиденков Андрей Юрьевич:

      После того как рентген был сделан, в некоторых случаях назначается УЗИ сустава. УЗИ показывает не только общее состояние больного места, но и процесс его движения. Помимо своей информативности, УЗИ является полностью безопасной методикой исследования органов и тканей.

      В особенно сложных случаях пациенту может быть показано проведение КТ или МРТ, которые показывают максимум информации о пораженном суставе, а также дают возможность увидеть его состояние в деталях.

      Помимо исследований самого сочленения, пациенту необходимо сдать лабораторные анализы, которые выявят наличие в организме воспалительного процесса, а также в редких случаев маркеров системных заболеваний. Если нога болит сильно, то это может свидетельствовать именно о подобных нарушениях.

      При выявлении у человека артрита или артроза, ему также назначают артроскопию, а в некоторых случаях пункцию коленного сустава. После анализа синовиальной жидкости, причины боли под коленом с внутренней стороны становятся окончательно ясны.

       
      Врач осматривает ногу пациента с жалобами на боль под коленом
      Записаться на лечение

      Чем лечить

      Итак, если сильно болит под коленкой, то первое, что следует делать – это узнать причину появления болей. Если причиной является системное заболевание, то лечение, прежде всего, проводится со снижением выраженности симптоматики именно этой болезни. Если же проблема в самом суставе, то дальнейшая терапевтическая схема уже включает в себя комплекс мер.

      Тянущая боль в подколенной ямке может излечиваться только консервативно:

      • Обезболивающие. Средства, которые прописываются при болях в суставах практически всем. Но следует понимать, что принимать их длительное время или в больших дозах запрещено из-за проблем с побочными эффектами.

      • Глюкокортикоиды, которые одновременно устраняют воспаление, а также снижают аутоимунные реакции при артритах. Именно эти реакции являются причиной разрушения хрящей и, как следствие, боли в колене с внутренней стороны, лечение которых в данном случае затруднено.

      • Хондропротекторы. Несмотря на большое количество сомнений в эффективности данной группы препаратов, их продолжают активно назначать пациентам. Многие из них после курса отмечают улучшение состояния, а потому хондропротекторы и в будущем сохранят свою привлекательность в лечении боли в области колена с внутренней стороны.

      • При инфекционном поражении невозможно обойтись без антибиотикотерапии. Но для правильного подбора препаратов следует провести более глубокую лабораторную работу по установлению чувствительности бактерий к конкретным противомикробным веществам.

      Разумеется, в отдельных случаях подход должен быть специфичен для конкретной болезни. Например, в случае обширных кистозных поражений врач может решиться вскрыть кисту и откачать жидкость. После этого, как правило, внутрь пузыря вливается специальный лечебный состав, а на поврежденный сустав надевается плотная повязка. Такой метод является промежуточным между консервативным способом лечения и хирургической операцией. Его минус заключается в том, что киста со временем может увеличиться снова.

      Поражения мениска, а также травмы сустава, которые невозможно лечить консервативным способом, лечатся только хирургически. Послеоперационный период также требует снижения нагрузок на сустав, а также приема обезболивающих средств.

      Комментирует врач-ортопед Жежеря Эдуард Викторович:

      При артрите назначается целый спектр лекарственных препаратов, снижающих скорость разрушения суставов: от кортикостероидной группы до специальных средств (Метотрексат), которые принимаются один раз в неделю и позволяют человеку чувствовать себя хорошо на протяжении длительного периода.

      В некоторых случаях рекомендуются средства народной медицины, но из них следует выбирать только те, которые уже известны своей действенностью. Подобрать такой способ поможет лечащий врач. Как правило, это различные растирания и компрессы. Важно знать, что воспалительный процесс в суставе крайне нежелательно прогревать, так как он может увеличиться в размерах и усилиться.

      Профилактика

      Отдельно стоит диета и здоровый образ жизни. Сами по себе они не могут вылечить уже пораженные суставы, а потому лечением боли под коленным суставом сзади называться не могут. Однако если ногу болит и тянет постоянно, а заболеваний, способных стать этому причиной, нет, то следует обратить внимание на свой распорядок и рацион.

      Основные правила – это отказ от соленых и пряных блюд, которые могут стимулировать задержку воды в организме, а также нарушают водно-солевой обмен, а также регулирование баланса белков, жиров и углеводов.

      Чем старше пациент, тем меньше белка и жира животного происхождения ему необходимо. Тогда как для растущего организма отказ от белков животных наоборот, только повредит. Поэтому подбор правильного диетического питания при симптомах, сопровождающихся тупой болью, требует учета максимума особенностей организма.

      Нужно также увеличить содержание в рационе каш, а также бульона и витаминизированных добавок с желатином и рыбьим жиром.

      Заключение

      Боли сзади колена являются одними из наиболее сложных для диагностики, так как причин, их вызывающих, крайне мало, а сам процесс исследования нужной области затруднен. Поэтому прежде чем приниматься за лечение, следует выбрать наиболее опытного специалиста по суставам.

      Когда появилась боль под коленом, нужно изучить квалификацию доктора, так как в этом случае именно количество случаев в его практике является фактором, определяющим его возможности в диагностике. В клинике Стопартроз работают врачи с 15-летним опытом, которые могут успешно устанавливать причины боли, а также устранять ее после первого же визита.

      Записывайтесь к нам на лечение по телефону +7 495 134 03 41 или оставляйте заявку на сайте.


      10 возможных основных причин – Компания Amino

      Боль – это то, как ваше тело общается с вами. Боль в голове может означать, что вы обезвожены, боль при прикосновении к горячей плите говорит о том, что это плохая идея, а боль в суставах может быть признаком травмы или артрита. Но что значит боль за коленом при ходьбе? В этой статье подробно описаны возможные состояния, которые могут вызывать эту боль в ногах, чтобы вы могли решить проблему до того, как она станет хронической и изнурительной.

      Знакомство с коленом

      Сильная боль за коленом при ходьбе – не редкость. Боли в области колена, известные как боль в задней части колена, являются частой жалобой врачей.

      Коленный сустав, один из самых больших суставов в вашем теле, также является одним из самых сложных и несущих суставов, которому поручено удерживать тело в вертикальном положении, когда вы стоите и ходите.

      Ваше колено уязвимо для многих видов жестокого обращения, от артрита до травмы любой из его многочисленных движущихся частей – коленной чашечки (надколенника), бедренной кости (бедренной кости), голени (голени) и различных мышц, сухожилий. , хрящи и связки, которые соединяются в коленном суставе.Повреждение в любом месте может распространиться или усилиться, поэтому боль в коленях необходимо выявлять и устранять как можно скорее, чтобы избежать нарушения вашей подвижности.

      Давайте сначала исследуем, что может означать боль за коленом, а затем выясним, как ее исправить.

      Топ-10 возможных причин боли за коленом при ходьбе

      Боль за коленом может сопровождаться припухлостью, видимой опухолью или ощущением запирания. Любой сопутствующий симптом может помочь вам определить причину этой боли, поэтому тщательно осмотрите свое колено или, еще лучше, обратитесь к врачу, потому что некоторые из проблем, которые могут вызывать боль в колене, довольно серьезны.Давайте рассмотрим наиболее частые причины боли в задней части колена.

      1. Судорога ноги

      Возможно, вам хорошо известна боль в икроножной мышце, вызываемая лошадью, но другие мышцы ног также могут испытывать судороги, в том числе на задней поверхности бедра. Судороги возникают, когда ваши мышцы напрягаются независимо от вашего контроля, и могут быть вызваны дефицитом питательных веществ, обезвоживанием, нервными проблемами, токсичностью или заболеванием печени. Многие женщины испытывают судороги в ногах во время беременности, и еще больше людей испытывают судороги во время упражнений.

      Мышечные спазмы обычно длятся недолго, но вызываемая ими боль может длиться часами, а иногда и днями. Если вы подозреваете, что за болью в ноге скрывается судорога, согрейте или помассируйте область, чтобы помочь заживлению, но обязательно следите за ней: если боль не уменьшится и в конечном итоге не исчезнет, ​​обратитесь к надежному специалисту в области здравоохранения.

      2. Киста Бейкера

      Киста пекаря, также известная как подколенная киста, представляет собой заполненный жидкостью карман под кожей за коленом. Жидкость в этой кисте представляет собой синовиальную жидкость, которая помогает смазывать суставы и обеспечивать их бесперебойную работу.Однако слишком много синовиальной жидкости в этой области может привести к образованию кисты.

      Симптомы кисты пекаря (наряду с болью) включают пальпируемую припухлость, скованность или затрудненное сгибание сустава. Если киста лопается, вы заметите очень острую боль в этой области, поэтому рекомендуется обратиться за профессиональной помощью в выявлении и дренировании кисты до того, как это произойдет.

      3. Колено прыгуна

      Колено прыгуна – это общее название тендинита надколенника, также известного как тендинит колена.Сухожилие, соединяющее коленную чашечку с большой берцовой костью, подвержено травмам колена в результате прыжков, и его часто лечат в спортивной медицине, поскольку это очень часто встречается у тех, кто играет в баскетбол, волейбол и другие виды спорта, связанные с прыжками.

      Другими симптомами колена прыгуна, помимо боли ниже коленной чашечки, могут быть скованность, слабость в суставе или трудности с выпрямлением или сгибанием колена. Правильный отдых может быть всем, что требуется для заживления этой травмы, но если она не исчезнет, ​​вы можете проконсультироваться с врачом, чтобы исключить другие способствующие факторы.

      4. Штамм телят

      Деформация икр или тендинит икроножной мышцы – тендинит, поражающий икроножную мышцу, которая, очевидно, расположена в задней части голени. Такие виды спорта, как сквош или теннис, предполагающие быстрое переключение с положения стоя на бег, могут вызвать напряжение в икроножных мышцах, а боль при этой травме может сопровождаться видимыми синяками, отеками или затруднениями при вставании на цыпочки в зависимости от степени тяжести. Используйте технику RICE (отдых, лед, сжатие, приподнятие), чтобы как можно быстрее зажить травму.

      5. Артрит

      Артрит – дегенеративное заболевание суставов, при котором происходит постепенное стирание хряща, который смягчает кости вашей ноги. Без хряща кости начинают тряться друг о друга, вызывая длительные повреждения и боль. Хрящ не может восстанавливаться, поэтому требуется медицинская помощь, чтобы предотвратить ухудшение состояния.

      Различные типы артрита, которые могут поражать коленный сустав, включают аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит, волчанка, псориатический артрит (который также сопровождается чешуйчатыми пятнами на коже) и остеоартрит.Варианты лечения включают инъекции стероидов, специальные упражнения, лекарства, направленные на иммунную систему, или хирургическое вмешательство. Обратитесь за консультацией к врачу, чтобы узнать, что лучше всего подходит для ваших обстоятельств.

      6. Колено бегуна

      Колено бегуна, также называемое хондромаляцией, – это еще одна проблема, связанная с болью в суставах, связанная с разрушением хряща, и может возникнуть в результате травмы, чрезмерного использования, артрита или старения. Боль за коленом при ходьбе возникает, когда кости ваших ног трутся друг о друга без защитного хряща между ними.Боль может проявляться в виде тупой боли, а также может усиливаться при подъеме по лестнице. Вы также можете заметить ощущение скрежета при ходьбе.

      7. Разрыв мениска

      Разрыв мениска – это повреждение одного из двух менисков каждого колена. Разрыв мениска может произойти внезапно или постепенно развиваться по мере того, как мениск начинает изнашиваться. Спортсмены часто травмируют свои мениски, и вы можете заметить хлопающий звук или ощущение в момент травмы, за которым следует боль, отек, слабость, скованность или ощущение сдавливания или блокировки в суставе.

      8. Тромбоз глубоких вен.

      Тромбоз глубоких вен (ТГВ) – это сгусток крови в ноге, вызывающий боль, особенно когда вы встаете. ТГВ невероятно опасен, поскольку «выброшенный» сгусток, который отрывается и перемещается по телу, может привести к тромбоэмболии легочной артерии и возможной смерти.

      Другие симптомы сгустка крови включают отек ног, ощущение тепла в этой области и покраснение кожи. При подозрении на тромбоз глубоких вен как можно скорее обратитесь за медицинской помощью.

      9. Травмы подколенного сухожилия

      Тендинит подколенного сухожилия и растяжение подколенного сухожилия – это две травмы, которые могут повлиять на одну из трех мышц подколенного сухожилия, расположенных в задней части бедра (двуглавая мышца бедра, полусухожильная мышца и полуперепончатая мышца). Эти мышцы позволяют вашим коленям сгибаться, и травма может проявляться в виде боли в задней части колена. Это также может быть отек, синяк или заметная слабость в задней части ноги. Травмы подколенного сухожилия распространены среди спортсменов, занимающихся быстрыми видами спорта, такими как бег, теннис, баскетбол и футбол.

      10. Травма связок

      Коленные связки, которые прикрепляют бедренную кость к голени, включают переднюю крестообразную связку (ACL), заднюю крестообразную связку (PCL), медиальную коллатеральную связку (MCL) и боковую коллатеральную связку (LCL). Травмы ПКС чаще всего возникают в результате автомобильных аварий, а травмы ПКС являются наиболее распространенными в целом, поскольку это связка, которая пересекает колени по диагонали и не дает костям голени скользить вверх перед бедренными костями.Разрыв связки может вызвать боль в области колена при ходьбе и может потребовать хирургического вмешательства.

      Диагностика боли в колене

      При многих из этих состояний важно обратиться за медицинской помощью. Врач может использовать рентген или МРТ, чтобы оценить, вызвана ли ваша боль травмой костей или мягких тканей, а также может порекомендовать варианты лечения, охватывающие от безрецептурных нестероидных противовоспалительных препаратов (таких как ибупрофен) до хирургического вмешательства и физического вмешательства. терапия. Позаботьтесь о своих суставах с помощью натуральных добавок для здоровья суставов и обязательно помогите им вылечить травмы с помощью как отдыха, так и лечебного питания, потому что нелеченная травма сустава может навсегда ограничить ваш диапазон движений и нарушить удовольствие от жизни.

      Почему болит задняя часть колена? – Ховард Дж. Люкс, доктор медицины

      Боль позади или в задней части колена является относительно частым явлением. Боль за коленом может быть острой и сильной; или мягкий и тусклый. У некоторых из вас боль в задней части колена началась после спортивной травмы.Для других боль за коленом началась после того, как наклонился, или даже возникла в состоянии покоя.

      Боль в задней части колена может возникать с припухлостью или чувством полноты или без них. Большинство причин боли в задней части колена очевидны, другие могут потребовать неотложного внимания. В этом посте мы рассмотрим некоторые из наиболее распространенных причин боли в этой области колена.

      Что у вас за коленом? Краткий урок анатомии.

      Задняя часть колена – сложная область.Там есть несколько критических структур. С функциональной точки зрения, у нас много мышц, таких как подколенные сухожилия и икроножные мышцы. Подколенные сухожилия начинаются от таза, пересекают заднюю часть колена и прикрепляются к большеберцовой или большеберцовой кости. Мышцы икр начинаются на тыльной стороне бедренной кости или бедра, пересекают колено и образуют ахиллово сухожилие, которое прикрепляется к пятке.

      От медицинской медиа-группы.

      Позади нашего колена находятся важные структуры, такие как подколенная артерия и нервы ноги.Нервы – малоберцовый нерв и большеберцовый нерв. Иногда нарушителем спокойствия бывает малоберцовый нерв. Это не вызывает боли в задней части колена, но может вызвать боль в другом месте. Мы обсуждаем малоберцовый нерв в другом месте на этой странице.

      Большинство людей думают, что их коленный сустав находится спереди. Но задняя часть нашего колена уходит дальше, чем мы думаем. Прикрепление медиального и латерального мениска находится в задней части колена. Эти точки прикрепления мениска называются корнями. Разрывы корней могут быть причиной сильной боли в коленях, которая может начаться в задней части колена.В этом посте мы рассмотрим корневые разрывы мениска.

      Хрящ на костях задней части колена. Остеоартрит может начаться здесь же, поэтому первым признаком остеоартрита может быть боль в задней части колена.

      Многие из этих структур в задней части колена могут вызывать боль. Из-за сложной анатомии правильное обследование, рентген и, возможно, МРТ будут полезны для определения того, какая структура может быть причиной вашей боли.После определения причины боли можно порекомендовать наилучшее лечение.

      Ниже мы рассмотрим некоторые из наиболее распространенных причин боли за коленом.

      Сначала мы перечислим потенциальные причины боли за коленом, а затем продолжим более подробное обсуждение каждой потенциальной причины боли.

      • Отек из-за кисты Бейкера. Киста Бейкера – частая причина отека и боли за коленом.
      • Корневой разрыв мениска
      • Травма подколенного сухожилия: обычно возникает выше бедра.
      • Разрыв заднего рога медиального мениска
      • Тромбоз глубоких вен – или сгусток крови в задней части ноги
      • Синдром перенапряжения у бегунов и спортсменов – обычно вызывает скрежет или хруст в задней части колена.
      • Остеоартрит: вероятно, самая частая причина боли. Часто из-за отека и воспаления.
      • Нервная боль – боль при ишиасе может отдавать в область позади колена

      ТГВ: тромбоз глубоких вен может вызвать боль в задней части колена и голени

      Тромбоз глубоких вен или ТГВ могут вызывать боль в задней части колена… но боль не всегда распространяется только на заднюю часть колена.Обычно возникает боль в икроножной мышце, отек и, возможно, также боль в бедре. ТГВ не является частой причиной боли и отека, но я перечисляю его в первую очередь, потому что он может быть тревожной причиной боли.

      Обычно боль от ТГВ возникает также в задней части голени или внутренней поверхности бедра. Хотя это не невозможно, боль может быть ограничена только задней частью колена. У большинства людей с ТГВ также наблюдается отек икры или ноги. У людей с ожирением отек ноги не является редкостью, поэтому сама по себе опухоль не означает, что у вас ТГВ.

      К людям, подверженным риску ТГВ, относятся люди, страдающие ожирением, раком, хроническими заболеваниями, а также те из вас, кто недавно путешествовал и сидел неподвижно в течение нескольких часов / дней, восстанавливаясь после болезни, травмы или операции. Мы не знаем точную частоту ходящих людей с ТГВ. Люди, которые недавно перенесли операцию, имеют повышенный риск ТГВ. Если ваша икра болезненна и опухла, а задняя часть колена болит, вам необходимо срочно обратиться к врачу или в отделение неотложной помощи.

      Разрыв мениска и боль за коленом

      Распространены разрывы корней мениска. «Корень» мениска – это место, где мениск прикрепляется к большеберцовой кости или большеберцовой кости. Подобно тому, как дерево уходит корнями в землю, мениск также прочно и глубоко прикреплен к вашим костям.

      К сожалению, с годами эти точки привязанности или корни могут ослабнуть. Распространенная история состоит в том, что вы наклонились или встали на колени и почувствовали хлопок в задней части колена. Позже в тот же день или два дня ваше колено опухло, и боль стала очень сильной.В этой ситуации корень мениска разорвался, потому что он выродился после десятилетий активности.

      Боль от разрывов корня часто проходит в течение следующих нескольких недель или месяцев. К тому времени, когда вы обратитесь к врачу и вам назначат МРТ, боль часто начинает уменьшаться. В этом посте ниже более подробно рассказывается о разрывах корней как причине боли в задней части колена.

      Мениск – амортизатор. Когда корень мениска разрывается, мениск больше не работает как амортизатор.Следовательно, после разрыва корня у вас могут развиться стрессовые переломы или стрессовые реакции. Вот почему боль усиливается через несколько дней после того, как вы почувствовали хлопок.

      В этом посте подробно рассказывается о том, как разрывы корня вызывают эти стресс-переломы и как их лечить. Обычно это ситуация, когда вы испытываете очень сильную боль и вам требуются костыли для поддержки. Как я уже говорил в другом месте, разрывы корней часто вызывают значительную стрессовую реакцию или стрессовый перелом. Когда разрывы корня вызывают стрессовую реакцию, боль часто переходит из-под колена во внутреннюю сторону.

      ПОДРОБНЕЕ О КОРЕННЫХ СЛЕЗАХ

      ПОДРОБНЕЕ О СТРЕСС-РЕАКЦИЯХ, ВЫЗВАННЫХ СЛЕЗАМИ, И КАК МЫ ЛЕЧИТЬ ИХ.

      В некоторых случаях нам необходимо рассмотреть возможность хирургического вмешательства для восстановления этих разрывов корня… но обычно в этом нет необходимости.

      Боль за коленом у бегунов

      Синдромы чрезмерного употребления часто встречаются у бегунов. Большинство бегунов будут получать травмы от перенапряжения во время своей беговой карьеры. Наиболее частая причина боли за коленом у бегунов – растяжение подколенного сухожилия.Растяжения подколенных сухожилий, возникающие вокруг колена, обычно не столь болезненны или хроничны, как те, которые возникают выше в области ягодиц.

      Бегунам следует подумать о сокращении шага и увеличении частоты вращения педалей, а также о том, чтобы избегать холмов в течение нескольких недель. В большинстве случаев этот подход должен позволить успокоиться болезненному подколенному сухожилию.

      Менее распространенной причиной боли в задней части колена у бегунов является бурсит, который возникает, когда несколько сухожилий перекрещиваются и, следовательно, трутся друг о друга.Боль обычно связана с ощущением скрежета или щелчка, когда вы садитесь на корточки. Ощущение скрежета возникает из-за раздражения сухожилий подколенных сухожилий от трения друг о друга.

      Некоторые полагают, что это трение происходит из-за трения одной из икроножных мышц одной из мышц задней поверхности колена. Это также произошло у некоторых пациентов после реконструкции ACL подколенного сухожилия. В этой ситуации хирургическое лечение требуется редко.

      У бегунов боль в задней части колена обычно проходит с изменением стиля бега (более короткий шаг, более высокая частота вращения педалей) и графика тренировок. Также может быть полезна физиотерапия.

      Киста Бейкера и боль в задней части колена

      Киста Бейкера – это заполненный жидкостью карман в задней части колена. Кисты Пекаря – частая причина болезненных отеков. Если кисты небольшие, они не доставляют особого дискомфорта.

      Киста Бейкера может увеличиваться в размерах.Если киста становится большой, она может оказывать давление на мышцы, кровеносные сосуды и нервы за коленом и вызывать дискомфорт. У большинства людей с кистой Пейкера также может быть остеоартрит.

      В большинстве случаев лечение для уменьшения отека, связанного с артритом, помогает уменьшить боль и опухоль от кисты. В большинстве случаев эти кисты не представляют опасности. Ультразвук обычно может определить, простая ли у вас киста или что-то более сложное, что требует дальнейшего обследования с помощью МРТ.Если кисты Бейкера огромные, то один из альтернативных методов лечения – слить жидкость. Хотя это приведет к облегчению боли, жидкость может вернуться снова.

      Подробнее о кисте Бейкера.

      Остеоартроз и боли в задней части колена

      Остеоартрит – распространенная причина боли за коленом. Некоторые из вас также могут заметить, что у вас потеря движения и вы не можете полностью согнуть колено. Боль при артрите может быть вызвана воспалением структур за коленом.Это раздражает подкладку или внутреннюю часть коленного сустава и делает сустав жестким и болезненным.

      Если остеоартрит вызывает боль в задней части колена, вы можете заметить, что боль может относиться вверх по задней поверхности бедра или вниз к икре. Многим из вас, у кого артритная боль в коленях, будет полезно носить компрессионный рукав или бандаж. Вы также обнаружите, что легкое растяжение, пакет со льдом или теплый компресс могут помочь унять боль при артрите.

      Если боль не уменьшится в течение нескольких дней, обратитесь к врачу, чтобы выяснить, почему болит задняя часть колена.

      Травмы подколенного сухожилия

      Травмы подколенного сухожилия – распространенная травма в спорте. Травмы подколенного сухожилия обычно возникают выше и в задней части бедра, рядом с тазом. Мы обсуждаем травмы подколенного сухожилия и некоторые трудности в их лечении здесь и здесь. Также можно поранить подколенное сухожилие возле задней части колена.

      Обычно боль при травме дистального отдела подколенного сухожилия составляет примерно 4-6 дюймов выше колена. Боль от травмы нижней части подколенного сухожилия будет наиболее сильной сразу после травмы и начнет уменьшаться в течение нескольких недель.Важно начать растягивать подколенные сухожилия, как только вы это сделаете, чтобы предотвратить скованность.

      Нервная боль

      Нервная боль может присутствовать в задней части колена. Нервная боль обычно распространяется на заднюю часть колена от области ног или ягодиц. Нервы редко являются причиной боли, которая отделяется от задней части колена и больше нигде не излучается.

      Боль в задней части колена встречается часто, но может быть неспецифической. Есть много причин, по которым задняя часть колена может вас беспокоить.Надеюсь, вы найдете это краткое руководство полезным для определения возможных причин вашей боли.

      Отказ от ответственности: эта информация предназначена для вашего образования и не должна рассматриваться как медицинский совет относительно диагноза или рекомендаций по лечению. Некоторые ссылки на этой странице могут быть партнерскими ссылками. Прочтите полный отказ от ответственности.

      Что это значит, если у меня болит колено во время бега?

      Независимо от того, начинаете ли вы бег с дивана на 5 км или являетесь опытным марафонцем, вам наверняка знакомы боли в ногах и коленях, когда вы наращиваете мышцы и улучшаете свою выносливость.Но как узнать, является ли боль нормальным явлением или частью более серьезной проблемы? Что это значит, если во время бега у вас болит колено?

      Посмотрите это видео от тренера по здоровью Гринвилля Аарона Бенатора и прочтите, чтобы узнать.

      Что такое боль за коленом

      Чаще всего боль за коленом диагностируется как пателлофеморальный болевой синдром (PFPS). Пателло – это надколенник, значит, коленная чашечка. Бедренная кость относится к бедренной кости, которая является бедренной костью и болевым синдромом, и синдромом боли в области надколенника бедренной кости.Обычно это случается с бегунами, велосипедистами и путешественниками.

      Однако с людьми, которые большую часть дня сидят на сидячей работе или ведут малоподвижный образ жизни, такое может случиться и с ними. В этом задействована пара мышц. Четырехглавая мышца – это большая мышца передней части бедра. Икры – значительные мышцы позади голени, а подколенные сухожилия – мышцы позади бедра.

      Итак, они контролируют суставы нижней части тела.

      PFPS может быть вызвано чрезмерным использованием (например, недавними изменениями в тренировках), биомеханическими отклонениями (например, высоким сводом стопы или плоскостопием) или мышечной дисфункцией (например, слабостью четырехглавой мышцы бедра, напряженными подколенными сухожилиями или напряженными икрами).

      PFPS обычно ощущается как легкий или сильный дискомфорт, который исходит от задней части коленной чашечки, касающейся бедренной кости.

      Нормальна ли боль за коленом?

      Боль за коленом или боль в передней части колена – очень частая жалоба при выполнении упражнений с высокой ударной нагрузкой, таких как бег. Но то, что это обычное явление, не означает, что его следует игнорировать или оставлять без лечения. Если вы испытываете отек, щелчок, треск, блокировку или подгибание колена, важно обратиться к врачу, чтобы исключить повреждение связок или мягких тканей.

      Когда вы впервые заметите боль за коленом, будет особенно полезно отслеживать режим упражнений с помощью фитнес-приложения, чтобы определять периоды интенсивных упражнений и то, как меняется ваш уровень активности. Вы также захотите отметить интенсивность боли по шкале от 1 до 10, где она возникает, возникает ли она в разное время дня (что может указывать на артрит) и уменьшается ли она со временем. Отслеживание всей этой информации предоставит вашему врачу информацию, которая может быть полезна для вашего диагноза и плана лечения.

      Укрепите колени, чтобы избежать или уменьшить боль

      Если вы испытываете боль в коленях во время бега, это не значит, что вам суждено прекратить тренировку. Есть много простых вещей, которые вы можете делать каждый день, чтобы уменьшить или полностью избежать боли. Вот шесть стратегий для начала:

      • Добавьте РИС в свой распорядок дня. RICE – или отдых, лед, компресс и приподнятие – помогает уменьшить воспалительный отек и дать колену шанс зажить.Это особенно полезно, если боль возникла в результате обострения или проблем с мягкими тканями.
      • Укрепите квадрицепсы. Иногда боль в коленях возникает из-за ослабленных мышц выше или ниже колена. Сертифицированный тренер по здоровью или физиотерапевт может назначить упражнения для укрепления квадрицепса, такие как подъем прямых ног, которые помогут вам привести в тонус мышцы, соединяющиеся с коленом.
      • Вытяните ноги. Если вы только начали бегать, простая растяжка ног особенно полезна для предотвращения или уменьшения боли.
      • Используйте ленту или скобу. Спортивная лента и фиксаторы могут стабилизировать ваше колено и защитить его от дальнейших повреждений.
      • Купить правую обувь. Правильная обувь и стельки гарантируют, что ваша обувь действительно будет соответствовать потребностям вашей пятки, свода стопы и колен. Во многих специализированных обувных магазинах можно бесплатно провести анализ походки – оценку того, как мы ходим или бегаем, для выявления любых биомеханических отклонений. Обувной магазин может порекомендовать лучшие товары на основе результатов анализа походки и моделей движений.
      • Измените свое упражнение. Чаще всего опасно преодолевать боль. По мере того, как вы исцеляетесь от всего, что вызывает боль в колене, подумайте об изменении частоты, интенсивности, времени и типа выполняемых упражнений.

      Боль в коленях может вызывать дискомфорт и разочарование при выполнении упражнений. Однако работа с сертифицированным тренером по здоровью или вашим врачом может помочь вам определить источник боли до того, как она станет серьезной проблемой, и предпринять правильные шаги, чтобы облегчить или избежать боли в будущем.

      Получите консультацию по здоровью от PartnerMD

      участников PartnerMD имеют неограниченный доступ к нашим сертифицированным инструкторам по здоровью, таким как Аарон, в рамках их членства в сфере консьерж-медицины.

      С офисами в Ричмонде, Вирджиния; Мидлотиан, Вирджиния; Короткий насос, ВА; Маклин, Вирджиния; Балтимор, Мэриленд; Гринвилл, Южная Каролина; и в Атланте, штат Джорджия, вы можете получить первичную медицинскую помощь, построенную вокруг вас, направленную на оздоровление и профилактику, чтобы помочь вам оставаться максимально здоровым как можно дольше. Узнайте больше о коучинге по здоровью в PartnerMD здесь.

      Competitive Edge Физиотерапия: боль за коленом: общие причины и методы лечения

      Вы когда-нибудь стояли на барбекю или вечеринке и чувствовали, что вам нужно сесть из-за ноющей боли за коленом?

      Вы когда-нибудь сидели в кинотеатре и чувствовали резкую стреляющую боль за коленом, которая отвлекала вас от просмотра фильма?

      Боль непосредственно за коленом очень распространена, но ее можно ошибочно диагностировать из-за количества мышц, сухожилий и тканей, которые там находятся.Вероятно, вы искали в Google, пытаясь найти информацию о том, что могло вызвать боль за коленом, только чтобы найти пугающие и пугающие причины, такие как тромбоз глубоких вен (ТГВ) или разрыв задней крестообразной связки (PCL).

      Это потенциальные причины, на которые следует обратить внимание, если вы недавно перенесли операцию, принимали препараты для разжижения крови из-за предыдущего свертывания крови или недавно получили травму колена. В этих конкретных случаях лучше всего позвонить своему врачу для скорейшего приема на прием.

      Как насчет большинства других случаев, когда боль в колене начиналась без неизвестной причины?

      В этой статье мы рассмотрим наиболее распространенные причины боли в задней части колена, но сначала давайте рассмотрим анатомию задней части колена.

      Анатомия: заднее колено

      Анатомия заднего колена Давайте начнем с рассмотрения анатомии больших мышц заднего колена. На изображении выше вы можете визуализировать две головки икроножной мышцы (икроножной мышцы) и несколько мышц, составляющих подколенные сухожилия.

      Некоторые другие особенности задней части колена включают щель или пространство позади колена, где отсутствует мягкая ткань, называемая подколенной ямкой. В более глубоком мышечном слое заднего колена вы найдете подколенные и подошвенные мышцы.

      Еще глубже вы найдете заднюю капсулу коленного сустава. Вдоль задней части колена проходят важные нервы, которые могут вызвать боль и сделать день разочаровывающим.
      Нервы за коленом Теперь, когда мы знаем анатомию задней части колена, мы можем изучить наиболее частые причины боли в задней части колена.

      Ишиас

      «У меня неприятная боль, которая начинается в ягодицах и спускается по ноге!»

      Ишиас – очень частая причина боли в задней части колена и ноги. Ишиас относится к боли вдоль пути седалищного нерва из-за раздражения или сдавливания нервных корешков в нижней части спины или сдавливания нерва мягкими тканями в ягодицах.

      Ишиас чаще всего встречается в 5-м десятилетии жизни, хотя может начаться уже в 20-30 лет.Фактически, по оценкам, у вас есть шанс до 40% заболеть радикулитом в какой-то момент вашей жизни.

      Боль, которую вы чувствуете внизу ноги и в задней части колена, можно облегчить с помощью физиотерапии, направленной на уменьшение активности, которая сжимает или нагружает нижнюю часть спины. Это может быть растяжка, укрепление кора, обучение поднятию тяжестей и мануальные манипуляции.

      Ишиас часто возникает при длительном стоянии и ходьбе. Повышение гибкости тканей сгибателей бедра и силы ягодичных мышц улучшает вашу способность ходить с меньшими усилиями в нижней части спины.Кроме того, упражнения на разгрузку, такие как «самотягивание», могут помочь быстро облегчить симптомы и позволить вам дольше ходить.

      Деформация подколенного сухожилия дистального отдела

      Растяжения подколенного сухожилия наиболее распространены среди спортсменов, занимающихся такими видами спорта, как спринт и быстрые скачки скорости.

      Во время ходьбы и бега мышцы подколенного сухожилия работают, чтобы контролировать быстрое движение голени при движении вперед. Когда эта сила становится слишком большой для силы подколенных сухожилий, мышца будет «тянуть» или окрашивать, вызывая небольшие разрывы (или большие, если это серьезно).Напряжение подколенного сухожилия вызовет боль в задней части бедра и задней части колена.

      Один из лучших способов оправиться от растяжения подколенного сухожилия (после начального заживления) – это выполнять эксцентрические укрепляющие упражнения. Эта особая форма укрепления подколенного сухожилия сохранит ваши мышцы сильными, пока они удлиняются во время бега и спринта. Вы можете ознакомиться с конкретными эксцентрическими упражнениями на подколенное сухожилие здесь.

      Многие люди сообщают о том, что у них “напряженные подколенные сухожилия”, несмотря на регулярную растяжку.Это может быть правдой, если ваша работа связана с длительным сидением с согнутыми коленями, что приводит к сокращению подколенных сухожилий.

      Если, однако, вы усердно растягивались, и ваша гибкость не изменилась (и вы чувствуете резкое ощущение в задней части колена при растяжении), то ваши напряженные подколенные сухожилия могут быть симптомом «нервного напряжения». В этом случае напряжение в седалищном нерве имитирует напряжение в подколенных сухожилиях.

      Проксимальный штамм теленка

      Поскольку икроножные мышцы пересекают коленный сустав, они могут быть еще одной частой причиной боли в задней части колена.

      Подобно растяжению подколенного сухожилия, деформация телят в основном встречается в активной популяции, но может также возникать и во время повседневной деятельности. Спринт, бег и прыжки – распространенные способы напрячь икроножные мышцы, поскольку икры отвечают за “отталкивание”, чтобы ваше тело продвигалось вперед.

      Ежедневные занятия, такие как подъем по лестнице или пешие прогулки, могут вызвать нагрузку на икроножные мышцы при наличии слабой икроножной мышцы или недостаточной гибкости.

      Для облегчения боли в задней части колена от напряжения икр рекомендуется растяжение, лед, тепло и укрепление.Эксцентрическое укрепление для икр также может быть использовано при подъеме по лестнице и в походах.

      Задняя боль в колене: разрыв мениска

      Вполне вероятно, что у вас или у кого-то из ваших знакомых был разрыв мениска. На каждый слух выполняется около миллиона операций на мениске.

      Ваш мениск – это амортизирующая структура, состоящая из двух частей: внутренней (медиальной) и внешней (боковой) коленного сустава. Ваш мениск – это особый тип ткани, способный выдерживать сжимающие и сдвигающие силы.Когда в движении с опорой на весовую нагрузку присутствует слишком большая сила или крутящий момент, мениск разрывается. Это может проявляться в виде хлопка, щелчка или щелчка и приводить к отеку, уменьшению диапазона движений и боли в колене.

      Наиболее частым симптомом является скованность и боль в коленях при длительном сидении и болезненные движения при приседании и лестнице.

      Поскольку ваш мениск охватывает область от передней части колена до задней части колена, это может быть очень частой причиной боли в задней части колена. Физиотерапия, направленная на выравнивание нижних конечностей, укрепление бедер и мануальная терапия для восстановления диапазона движений, может помочь облегчить симптомы разрыва мениска.Хирургия – это очень распространенное лечение разрывов мениска, учитывая, что большая часть мениска бессосудистая и поэтому не заживает естественными процессами.

      Боль в задней части колена: киста Бейкера

      Если у вас была недавняя травма или хроническая боль в колене, и вы чувствуете, что у вас «мяч позади колена», у вас может быть киста Бейкера.

      Киста Бейкера – это заполненный жидкостью мешочек, который образуется в задней части колена вследствие травмы коленного сустава или мягких тканей.Увеличение количества жидкости, производимой коленом, приведет к образованию кисты, которая займет пространство за коленом и ограничит вашу способность сгибать колено, приседать и стоять.

      Киста Бейкера обычно лечится консервативными мерами, такими как обледенение, обертывание и физиотерапия, чтобы помочь улучшить диапазон движений и функции. Иногда жидкость в задней части потребности может быть удалена путем аспирации, хотя часто жидкость возвращается из-за основной патологии в колене, вызывающей в первую очередь отек.

      Заключение

      Хотя этот список распространенных причин боли в задней части колена не является исчерпывающим, он охватывает наиболее вероятные причины боли в колене. Как было сказано выше, если боль в колене внезапная и сильная, обязательно позвоните своему врачу. Ваш местный физиотерапевт – отличный ресурс, где можно проконсультироваться по вопросам о боли в задней части колена и нехирургических способах облегчения боли.

      Кевин Ванди, DPT, OCS, CSCS

      Доктор.Ванди является основателем Competitive EDGE Physical Therapy – с его опытом работы в области физиотерапии, ортопедии и биомеханики, он является высокообразованным и отзывчивым специалистом. Используя новейшие технологии анализа движений и методологии, основанные на данных, Кевин оказал помощь широкому кругу клиентов, от пациентов после операции до молодежи и профессиональных спортсменов. Когда он не занят работой или чтением исследований, он проводит время со своей женой Крисси и их пятью замечательными детьми, часто наслаждаясь природой и оставаясь приверженным активному образу жизни.

      Боль за коленом (боль в задней части колена)

      Боль в задней части колена называется болью в задней части колена. Здесь мы объясняем распространенные травмы, которые вызывают как внезапную (острую), так и постепенную (хроническую) боль в коленях.

      Боль в колене возникла внезапно или развивалась постепенно с течением времени?

      Внезапное начало / острое

      Постепенное начало / хроническое

      Устройство проверки симптомов

      Острая боль за коленом

      Распространенные острые травмы, вызывающие боль в задней части колена:

      Растяжение сухожилия подколенного сухожилия

      Растяжение сухожилия подколенного сухожилия – это разрыв одного из сухожилий подколенного сухожилия.Обычно это мышца подколенного сухожилия двуглавой мышцы бедра в точке прикрепления к задней части колена. Это чаще встречается у спринтеров или видов спорта, связанных с ногами. Симптомы включают:

      • Внезапная острая боль в задней части колена.
      • В месте травмы может появиться припухлость, болезненность или жар.
      • Важно поставить точный диагноз и исключить полный разрыв или деформацию отрыва.

      Подробнее о разрыве сухожилия двуглавой мышцы бедра

      Отрыв сухожилия двуглавой мышцы бедра

      Деформация отрыва возникает, когда сухожилие отрывается, вытягивая за собой небольшой кусок кости.Подобно растяжению сухожилия двуглавой мышцы бедра, это происходит при беге на короткие дистанции или при ударах ногами. Если вы подозреваете, что у вас отрыв, обратитесь за профессиональной консультацией. Для подтверждения диагноза нужен рентген. Симптомы отрыва:

      • Внезапная сильная боль в задней части колена (похожая на растяжение сухожилия подколенного сухожилия).
      • Внезапный отек и болезненность в месте задней части колена.

      Подробнее об отрыве сухожилия двуглавой мышцы бедра

      Задне-боковая травма угла

      Заднебоковой угол колена состоит из нескольких структур.Это менее частая причина боли в спине и за пределами колена. Симптомы могут включать любые из следующих:

      • Боль и припухлость в спине и за пределами колена.
      • Болезненность внешней стороны колена при надавливании.
      • Нестабильность коленного сустава.

      Подробнее о травме заднебокового угла

      Хроническая боль за коленом

      Боль в задней части колена может возникать постепенно. Вы вряд ли сможете определить точное время получения травмы.Эти травмы часто начинаются с «мелочи», которую вы пытаетесь игнорировать. Со временем они становятся все хуже и хуже.

      Хронические травмы колена труднее поддаются лечению, поэтому не игнорируйте первые признаки!

      Киста Бейкера

      Киста Бейкера или подколенная киста – это опухоль, которая выступает из задней части колена. Часто он размером с мяч для гольфа, но со временем может меняться. Симптомы состоят из:

      • Вы почувствуете давление в задней части колена.
      • Вам будет трудно сгибать колени.

      Подробнее о кисте Бейкера

      Тендинопатия желудочно-кишечного тракта

      Тендинопатия (или тендинит) Gastrocnemius – это воспаление (или, что более вероятно, дегенерация) сухожилия икроножной мышцы в задней части колена. Это травма, вызванная чрезмерным перенапряжением, которая чаще встречается у бегунов и спринтеров. Симптомы включают:

      • Постепенно возникающая боль за коленом, часто локализованная в определенной точке.
      • Ваше колено будет болезненным, если надавить на него сзади колена.
      • Подъем на цыпочках с прямыми ногами может быть болезненным.

      Подробнее о тендинопатии Gastrocnemius

      Тендинопатия двуглавой мышцы бедра

      Тендинопатия двуглавой мышцы бедра или тендинит двуглавой мышцы бедра – это воспаление (или, что более вероятно, дегенерация) сухожилия подколенного сухожилия в месте его присоединения к задней части колена. Симптомы включают:

      • Болезненность и припухлость в определенной точке задней части колена.
      • Боль, вероятно, со временем нарастает.
      • У вас может быть скованность по утрам или после длительного сидения.

      Подробнее о тендинопатии двуглавой мышцы бедра

      Деформация подколенной ямки / тендинопатия

      Подколенник – это небольшая мышца, расположенная в задней части колена. Мышца или сухожилие могут быть разорваны, особенно в результате скручивания, или травмированы из-за чрезмерного использования. Симптомы могут включать:

      • Острая (внезапная) или постепенная боль за коленом.
      • Задняя часть колена будет болезненной при надавливании.
      • Попытка согнуть колено, преодолевая сопротивление, в то время как большеберцовая кость (большеберцовая кость) вывернута наружу – это специальный тест, который используется для диагностики травмы подколенной ямки.

      Подробнее о деформации подколенного сустава / тендинопатии

      Отмеченная боль в колене

      Боль в задней части колена может быть вызвана травмами или дисфункцией нижней части спины и бедер. Симптомы могут включать:

      • Ишиасная боль, отдающая вниз в тыльную сторону ноги, колена и / или голени.
      • Тест на спад предназначен для определения боли, отраженной седалищным типом.

      Припухлость коленного сустава

      Отек коленного сустава – это скорее симптом, чем конкретная травма. Одного отека может быть достаточно, чтобы вызвать боль и стеснение под коленом. Необходимо провести полное обследование коленного сустава, чтобы определить первопричину любого выпота (отека). Предыдущие травмы часто могут быть причиной хронического отека колена и развития кисты Бейкера.

      Неотложная помощь при травмах колена

      Все острые травмы колена следует лечить с помощью аппарата P.РИС. принципы (защита, отдых, лед, сжатие и возвышение). Вы должны применять принципы ЦЕНЫ хотя бы в течение первых 2 – 3 дней.

      • Защитите колено от дальнейшего повреждения. Отдохните, чтобы произошло заживление.
      • Примените ледяную терапию или холодную терапию, чтобы уменьшить боль, отек и воспаление.
      • Если у вас есть отек, сожмите его и приподнимите колено, чтобы тканевые жидкости стекали.

      Подробнее о первой помощи при травмах колена

      Когда мне следует обратиться к врачу?

      Большинство травм колена, особенно незначительных, можно лечить в домашних условиях.Однако, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, вам следует обратиться за медицинской помощью.

      • Сильная боль в колене или вокруг него, особенно во время ходьбы.
      • Сильный отек (отек) колена.
      • Слышимый болезненный «хлопок» или «трещина» в коленном суставе.
      • Ощущение «подкачки» в колене при ходьбе или подъеме / спуске по лестнице.
      • Ощущение, когда колено «блокируется» при его сгибании или разгибании.
      • Изменение ощущений в стопе – например, ощущение «уколов и иголок» (парестезия) или «потеря чувствительности» (анестезия) в голени.
      • Неспособность выполнять свои обычные повседневные дела после первых 72 часов.

      Подробнее о том, когда обратиться к врачу

      Ссылки и дополнительная литература

      Рекомендуемые товары

      Мы рекомендуем следующие продукты для лечения травм связок колена.

      Обертка холодного сжатия

      Холодная терапия и компрессионное обертывание – важная первая помощь. Он уменьшает боль и отек, а также может использоваться для применения тепла позже в программе реабилитации.

      Полосы сопротивления

      Эспандеры

      важны для реабилитации в большинстве случаев и позволяют тренировать любые мышцы, не выходя из дома.

      Пенный валик

      Пенный валик – отличный комплект, который можно использовать вместо массажа при травмах икр. Кроме того, они отлично подходят для регулярного использования во время разминки, чтобы предотвратить будущие травмы и повысить производительность.

      Шарнирный коленный бандаж

      Шарнирный коленный бандаж защищает сустав и помогает уменьшить отек.Он имеет твердые металлические опоры по бокам для предотвращения бокового смещения соединения. Травмы 2 или 3 степени могут потребовать ограниченного движения коленного корсета.

      Эта статья написана со ссылкой на библиографию.

      3 признака, что пора осмотреть колено

      Для многих людей, страдающих болью в коленях, бывает трудно определить, каковы симптомы болезненности или перенапряжения, и те симптомы, которые могут указывать на что-то более серьезное. Ниже приведено полезное руководство, чтобы определить, когда, возможно, пора обследовать колено у одного из ортопедов компании Total Orthopaedics and Sports Medicine в одном из 5 наших офисов на Лонг-Айленде, Бруклине и Бронксе.

      1. Ваше колено заедает или фиксируется

      Если у вас есть захват или запирание при переходе из положения сидя в положение стоя или при сгибании колен, это может быть признаком дегенерации хряща в коленной чашечке или даже разрыва мениска. Обычно боль и запирание ощущаются в передней части колена, когда это коленная чашечка, и по обе стороны от колена, когда это разрыв мениска. Важно решить эту проблему, поскольку дегенерация хряща прогрессирует и может привести к усилению боли и слабости.

      2. Колено выходит из строя

      Выпуклость или искривление колена – это неспецифический рефлекс четырехглавой мышцы, который возникает, когда колено находится в болезненном положении, и четырехглавая мышца расслабляется, вызывая искривление колена. Несколько состояний могут вызвать ослабление колена, и важно, чтобы конкретная причина была диагностирована специалистом-ортопедом, чтобы начать соответствующее лечение этого болезненного состояния.

      Одна из наиболее частых причин этого – пателлофеморальные проблемы (проблемы между коленной чашечкой и бедренной костью).В других случаях коробление колена может быть вызвано нестабильностью коленной чашечки из-за неоднократных вывихов коленной чашечки. Другой причиной коробления может быть нестабильность, вызванная травмами связок, такими как разрыв ПКС.

      3. Боль распространяется в тыльную сторону колена

      Боль в задней части колена может возникать сразу после травмы или прогрессировать с течением времени. Боль обычно усиливается при ходьбе, беге, приседании или подъеме по лестнице.Этот тип боли может быть вызван несколькими состояниями, в том числе артритом, разрывами задней части мениска или, в некоторых случаях, большой кистой Пейкера, которая формируется в задней части колена.

      Обращение за лечением от боли в колене

      Оценка одного из наших хирургов-ортопедов может диагностировать проблему, вызывающую боль, и разработать план лечения, который подходит именно для этой проблемы.

      Команда, получившая награду в Total Orthopaedics and Sports Medicine, специализируется как на хирургическом, так и на безоперационном лечении травм костей, суставов, связок и сухожилий.Известные эксперты доктор Чарльз Руотоло и доктор Ричард МакКормак возглавляют нашу команду по работе с коленом.

      К счастью, многих пациентов можно лечить нехирургическим путем, используя комбинацию консервативных методов, координируемых бригадой тотальной ортопедии и спортивной медицины. Если операция необходима, практика использует междисциплинарный подход для создания плана лечения, который фокусируется на образе жизни и деятельности пациента и помогает ему быстро и эффективно вернуться к этим занятиям. Компания Total Orthopaedics and Sports Medicine имеет отделения по всему Лонг-Айленду, Бруклину и Бронксу.

      Острая боль в коленях

      Автор: Дэн Брэди PT, DPT

      Что может вызвать резкую боль в коленях при ходьбе?

      Острая боль в колене обычно является признаком травмы колена. Травма могла произойти в течение определенного периода времени или в результате одного конкретного инцидента. Быстрый ответ – это несколько структур в колене, которые могут привести к острой боли. К ним относятся:

      • Сухожилия
      • Связки
      • Хрящ на суставных поверхностях
      • Мениск
      • Бурса
      • Коленная чашечка

      Являетесь ли вы конкурентоспособным спортсменом, воином на выходных или любите отдыхать на диване; в какой-то момент жизни вы можете испытывать боль в коленном суставе.Если вы хотите узнать больше об анатомии колена, посмотрите это ВИДЕО.

      Анатомия колена

      Некоторые распространенные травмы колена, которые могут вызвать боль в коленном суставе или острую боль, могут включать:

      Остеоартрит может вызвать острую боль в колене

      Остеоартрит коленного сустава хрящ, выстилающий нашу кость, изнашивается или повреждается. Это может вызвать сильную боль в суставе. Состояние может вызывать скованность сустава, а также периодическую резкую боль при ходьбе, подъеме по лестнице и вставании из сидячего положения.Проблема такого типа обычно возникает в течение определенного периода времени.

      Слезы мениска

      Слезы мениска могут вызвать боль в коленном суставе

      Мениск – это фиброзный хрящ мягких тканей. Он действует как подушка и лежит между длинными костями, составляющими коленный сустав. Если эта мягкая ткань повреждена или разорвана, это может вызвать острую боль в коленях при повышенной активности. Этот тип травмы может возникнуть в результате одного конкретного инцидента или повторяющегося стресса с течением времени.Разрыв медиального мениска может вызвать острую боль внутри колена. Разрыв бокового мениска может вызвать острую или ноющую боль вне коленного сустава.

      Chondromalacia Patella

      Надколенник (также известный как коленная чашечка) – важная костная структура, которая позволяет колену двигаться правильно. Тыльная сторона надколенника выстлана гладким хрящом. Если этот хрящ изнашивается, он может стать источником боли в пателло-бедренном коленном суставе.Этот тип травмы может возникнуть со временем. Чтобы узнать больше, прочитайте эту статью о Chondromalacia Patella.

      Бурсит коленного сустава

      Коленный бурс

      Бурса – это смазанный, заполненный жидкостью мешок, который находится между участками кости и мягких тканей (мышц и кожи), где может возникнуть трение. Если эта бурса раздражается или воспаляется, это может вызвать боль, которая иногда бывает острой. Вокруг колена расположено несколько сумок.

      Тендинит коленного сустава

      Сухожилия коленного сустава

      Сухожилие – это структура мягких тканей, которая соединяет мышцы с костью.Многократное использование, такое как бег или более высокие спортивные нагрузки, может вызвать сильную нагрузку и нагрузку на наши сухожилия, что, в свою очередь, может вызвать воспаление. Проблемы тендинита обычно возникают в результате чрезмерного перенапряжения и возникают в течение определенного периода времени. Этот тип боли в коленях действительно может ограничивать ваши занятия спортом или повседневную жизнь. Техника RICE – ценный инструмент в процессе заживления.

      Растяжение или разрыв связок

      Связки колена

      Связки – это структуры мягких тканей, которые помогают стабилизировать сустав.Полный разрыв любой связки может вызвать проблемы со стабильностью, а также боль и значительный отек. Частичный разрыв (растяжение) связки может вызвать резкую боль при движении с некоторым отеком.

      Выше перечислены только некоторые проблемы, которые могут возникнуть в коленном суставе. Если у вас острая боль в коленях, важно правильно обследоваться. Многие из этих состояний можно лечить консервативно, и они хорошо поддаются физиотерапии. Растяжка, укрепление и мануальная терапия могут помочь в выздоровлении.

      JOI – специалист по острой боли в коленях. Если вы подозреваете, что у вас может быть одна из этих травм, вам следует обратиться к специалисту. Внимательно относитесь к своему здоровью. Получите оценку, не угадайте!

      Чтобы узнать больше о опухшем колене, перейдите по ссылке: https://www.

      Ванночки для рук для суставов: Компрессы и ванны для ноющих суставов | Архив

      Компрессы и ванны для ноющих суставов | Архив

      Характерная для конца осени неустойчивая погода, сопровождающаяся резкими перепадами температуры, порывистым ветром и снегом с дождем, – настоящее испытание для тех, у кого не все в порядке с суставами. Обычно в этот период в суставах появляются ломота и затяжные ноющие боли, не дающие человеку покоя ни днем, ни ночью. Избавиться от этих болезненных ощущений можно простыми народными средствами.

      ЧАЩЕ всего больные суставы растирают мазями и маслами, накладывают на них всевозможные компрессы и примочки, распаривают в ванне. Из глубины веков до нас дошло великое множество рецептов этих целебных снадобий, рекомендуемых народной медициной как для наружного, так и для внутреннего применения.

      Как правило, боль не предупреждает человека заранее о своем “визите”. Она приходит неожиданно, не оставляя времени на то, чтобы сходить на прием к врачу или в аптеку. Народные средства хороши тем, что зачастую за ними не надо никуда бежать. Они есть практически в каждом доме и доступны каждому.

      Например, при обострении артрита, артроза или суставных болей другого происхождения вам поможет чеснок. Едва почувствовав боль, натрите его на мелкой терке и отожмите сок. Принимайте чесночный сок по 10 капель 4 раза в день, запивая теплым молоком, а на ночь привязывайте к больному месту марлевую повязку, смоченную в чесночном соке. Кожу предварительно обработайте каким-нибудь жиром, не то сожжете.

      Чтобы суставные боли не застали вас врасплох, советуем заранее приготовить специальный состав для растирания. Возьмите полулитровую бутыль из темного стекла, положите на дно небольшой кусочек камфоры размером примерно в четверть куска сахара-рафинада и наполните бутыль на треть скипидаром, на треть – растительным маслом и на оставшуюся треть – водкой. Этот состав, который хранится достаточно долго, втирайте досуха в больные места перед сном, обвязав на ночь растертую область теплым шарфом.

      Полезно периодически прикладывать к больным суставам цельные картофельные клубни. При болях в суставах пальцев рук картофелину надо перекатывать в руке, как мячик, а на ночь надеть на руку перчатку с картофелиной или прибинтовать ее к больному суставу. Лечебный эффект усилится, если вы будете одновременно с этими процедурами пить отвар из-под сваренного в мундире картофеля 3 раза в день: утром натощак, перед обедом и перед сном. Рекомендуется также ежедневно съедать 1-2 сырые картофелины, натертые на мелкой терке вместе с кожурой.

      Для снятия суставных болей можно применять для компрессов и втираний кашицу различного состава: из натертых на мелкой терке редьки, репы или корней хрена. Великолепный эффект дает втирание пихтового масла в суставы, предварительно прогретые компрессом из разогретой морской соли.

      Если начали делать компрессы, не ограничивайтесь 1-2 процедурами. Надо сделать не менее 5-10 компрессов.

      Для предупреждения болей в коленях регулярно выполняйте такое упражнение: присядьте, прижав ноги друг к другу, и делайте коленями круги сначала по часовой, потом против часовой стрелки.

      Снять суставные боли помогут еловые ванны. Для их приготовления надо залить кипятком свежесрубленные ветки ели, настоять их, затем остудить настой до 37-38 градусов и погрузить в этот настой больные ноги или руки на 30 минут. После этого больные места следует тепло укутать и лечь в постель на 1 час. Лучше всего делать такие ванны на ночь. Лечение повторять через 2 дня. Курс лечения 5-7 ванн.

      Поскольку нередко суставные боли связаны с отложением солей, нелишне провести очистку суставов. Залейте 10 г лаврового листа 2 стаканами воды и поварите 15 минут. Отвар слейте в полулитровый термос вместе с листьями, добавьте до верха кипяченой воды и настаивайте 2 часа. Процедите и пейте этот настой 2 дня подряд (по стакану в день), выпивая рассчитанную на день порцию в несколько приемов мелкими глотками. Через неделю 2-дневную очистку суставов повторите. Время от времени практикуйте также 2-дневную диету, в которую должно входить 300 г черного хлеба и 1,5 кг мякоти арбуза или тыквы для ежедневного приема.

      Больные суставы рекомендуется весной обертывать на ночь листьями мать-и-мачехи, летом – листьями лопуха, а осенью и зимой – листьями капусты. Самые упорные и настойчивые, у которых хватит терпения делать такие обертывания неделями и месяцами, могут навсегда избавиться от суставных болей.

      Смотрите также:

      Суставы / ТВ / Newslab.Ru

      Познавательно
      Жанр: Научно-популярная
      Производство: ПЦ “Профи М”
      Страна: Россия
      Ограничения: для детей старше 16 лет

      У вас бывает хруст в костях, вам трудно садиться на корточки, а в холодную погоду ломит кости пальцев? Скорее всего, у вас артрит. У вас опухают руки или ноги – возможно, это начальная стадия артроза. Артрит и артроз – коварные заболевания. Они развиваются медленно, вызывают боль и неподвижность в поврежденных суставах. Прибавьте сюда переломы, вывихи, ушибы. Мало найдется людей, кому ни разу не приходилось сталкиваться с проблемами в суставах. Современная медицина лечит многие из этих болезней. Но не все. Что делать тем, кому лекарства и операции не помогают? Или помогают, но лечат не до конца? Олег Андриенко, можно сказать, кладезь народных рецептов. Все, что в свое время ему рассказывала бабушка – он методично записывал в тетрадку. Знает, какой травкой лечить простуду, что прикладывать к синякам. А когда самого свалила болезнь – тетрадка ему ой как пригодилась. Там нашелся рецепт и от артрита. Теперь он знает, как поставить человека на ноги в прямом смысле слова. Он утверждает, что самый простой способ вылечить суставы – это втирать в них специальный состав. В него входят три ингредиента – нашатырный спирт, тройной одеколон и йод. Дешево и сердито. По словам Олега, смесь нужно наносить только перед сном, а потом укутать больной сустав шерстяной тканью. Вот эти пузырьки с целебной смесью нам отдал Олег. Мы решили испытать рецепт нашего целителя на практике. Для этого приехали в обычную московскую поликлинику. Добровольцев для эксперимента нашли из пациентов, сидящих в очереди к ортопеду. Эти женщины наблюдаются у ревматолога. Все жалуются на боли в суставах. Таблетки помогают, но ненадолго. Чтобы избавиться от боли – пациентки готовы на многое. Например, испытать на себе наш народный рецепт. Мы предложили им мазать больные суставы нашим зельем три раза в день в течение недели. А потом мы снова встретились с ними и спросили про результат. Выполнить некоторые упражнения йоги может только хорошо подготовленный спортсмен. Кажется, что и Ольге Сескутовой они даются легко. Если не знать всей правды. Всего 10 лет назад Ольге поставили страшный диагноз – ревматоидный артрит. Диагноз врачей звучал как приговор – вы не вылечитесь. Единственное, что мы можем – оттягивать прогрессирование болезни. Было понятно, что впереди ее ждет инвалидная коляска. Тогда Ольге было всего 25. То есть мысли о счастливом замужестве и материнстве – можно похоронить. Бесконечные обследования, уколы, лошадиные дозы препаратов. Лекарства только заглушали боль в суставах. После каждого планового лечения Ольге приходилось опять горстями пить таблетки. Уже для того, чтобы привести в норму сердце и печень. В 80-е началась мода на лечебное голодание, как до этого была мода на йогу или дыхательную гимнастику. Ольга решила попробовать. Экспериментальным путем вывела свою формулу голодания. Сначала двухнедельная подготовка организма. Диета, исключающая перекусы, жаренное, соленое и сладкое. С каждым днем порции еды все уменьшались. Потом семидневный отказ от еды. Можно употреблять только воду. По полстакана в день. Облегчение наступило не сразу. Только через полгода она заметила, что боли стихают. Она заново училась держать ложку, потом вставать, а потом – ходить. Сегодня у Ольги нет даже медицинской карты. Она много лет не была на приеме у врача. Ольга хорошо себя чувствует, но мы все-таки заставили ее пройти обследование. Состояние Ольги вызвало у медиков удивление. Врач не сразу поверила в то, что Сескутовой когда-то поставили этот страшный диагноз – ревматоидный артрит. То, что Ольга вылечила себя от этой болезни – для медиков настоящее чудо. Виктор Зинчук играет на гитаре с шести лет. Брать аккорды он научился раньше, чем читать и писать. Вся его жизнь – это сплошные достижения в музыке: закончил школу для одаренных детей по классу гитары с отличием, в 87-ом его признали лучшим гитаристом Советского союза, в 91-ом выиграл музыкальный фестиваль в Швейцарии, а в 2001 – попал в книгу рекордов Гиннеса. Он сыграл “Полет шмеля” Римского-Корсакова со скоростью 20 нот в секунду. Как оказалось, чем виртуознее гитарист, тем больше он подвержен профессиональной болезни – артрозу суставов. После Сорока Зинчук заметил, что во время репетиций начали ныть пальцы. Сначала он перестал репетировать, а потом и выступать. Но пить лекарства Зинчук не собирался. Он хорошо помнил, как страдала его бабушка. Сначала таблетками лечила больные суставы, а потом – все больные от этих лекарств органы. Виктор попробовал найти альтернативные способы лечения. Теплые ванночки с морской солью, растирания из трав, компрессы с голубой глиной и суставная гимнастика. Постепенно он стал замечать, что боль уходит. Виктор Зинчук придумал собственную гимнастику для рук. Это – целый ритуал. Музыканты специально для него играют польку, а он – в такт разминает кисти. Сегодня Виктор Зинчук о боли не вспоминает. Правда, теперь эту гимнастику ему приходится делать перед каждым концертом и каждой репетицией. Люди делятся на две категории – одни любят кошек, другие – нет. Первые приписывают кошкам разные целебные свойства. Вторые над этим только смеются. “Кошколюбы” утверждают, что достаточно приложить мурку к больному суставу – как боль тут же проходит. Если это правда, то самые здоровые суставы должны быть у циркача и дрессировщика кошек Юрия Куклачева. Он каждый день репетирует. Занятия с кошками длятся по 6-7 часов. Во время этого он прыгает, бегает…. В общем, нещадно эксплуатирует свои суставы. И все сам – без помощников. А ведь ему уже за 60! Мы выяснили: Куклачев – действительно никогда не жаловался на суставы. Ведь кошки лечат его постоянно. Лечебную силу кошек заметил сын Юрия Куклачева – Дмитрий. И всерьез занялся их изучением. В нашей стране исследований в этом направлении еще не проводили. Вердикт официальной медицины: лечение кошками – это всего лишь выдумка. Дмитрий Куклачев утверждает обратное. Он уверен – любая кошка может заменить целый ряд физиотерапевтических приборов. Он попытается доказать это врачам. Мы решили провести еще и свой эксперимент. Возьмем двух близняшек – Алину и Карину. Алину мы подвергнем облучению физиоаппарата, а Карину будет греть кот Мурослав. А потом обеих просканируем тепловизором – прибором, реагирующим на тепло. Прибор нагрел тело человека на 3 десятых градуса сильнее. Но терапевтический эффект начинается уже при 37 градусах. Так что в плане температуры нашему организму все равно – и кошка, и физиоаппарат нагревают его до нужных 37 градусов. Возможно, прибор вылечит вас за 10 сеансов, а кошки – будут лечить в полтора раза дольше, но зато в десять раз приятнее. Парафиновые ванночки – сейчас без них не обходится ни один уважающий себя салон красоты. Полезные свойства парафина используются для улучшения состояния кожи рук, ногтей, и кутикулы. И каждая современная женщина знает – без парафина не бывает нормального маникюра. Дмитрий Соколов в жизни не слышал про парафинотерапию, но парафиновая ванночка у него тоже есть. Он сует в нее не пальцы, а локти и коленки. Дело в том, что Дмитрий – спортсмен. После тренировок у него частенько болят суставы. Поначалу он терпел, но боли становились невыносимыми. И все равно, как многие мужчины, идти в больницу отказался. Залез в Интернет. И на одном из форумов вычитал, что можно лечить суставы парафином. Купил себе парафиновую ванночку, коллагеновый крем и стал делать аппликации на больные места. Сначала тренировался на руках. Боли поутихли. Потом выяснилось, что парафин помогает еще и при болезнях позвоночника, вывихах, растяжениях. Попробовал вылечить ушибленное колено. Парафин – воскоподобное вещество. Он обладает высокой теплоемкостью и небольшой теплопроводностью. Температура плавления 45-65 градусов. То есть, для процедур парафин плавят в специальных ванночках, опускают туда кисти рук или стопы. Но ожогов здесь быть не может. Парафин отдает тепло очень медленно. У человека во время процедуры только приятные ощущения. Застывая, парафин уменьшается в объеме. Увеличивается давление на обработанные участки кожи. Соответственно, усиливается действие активных веществ. В физиотерапии лечение парафином с добавками – один из самых действенных методов.

      Ванночки для рук: топ-10 рецептов в домашних условиях | Созвездие красоты

      Делать ванночки регулярно – это отличный способ ухода за кожей ног и рук в домашних условиях. Данные процедуры эффективны как при проблемах с дермой косметического характера (например, сухости, трещинах), так и при различных болезнях или их остаточных явлениях.

      Содержание статьи:

      1. Виды ванночек для рук

      2. Лучшие рецепты: топ-10

      Виды ванночек для рук

      Ванночки для рук бывают:

      • Косметические
      • Лечебные
      Благодаря применению косметических ванночек, кожа становится увлажненной, бархатистой и красивой.

      Благодаря применению косметических ванночек, кожа становится увлажненной, бархатистой и красивой.

      Зрелым дамам они могут помочь выглядеть моложе, ведь неухоженные, морщинистые руки как раз и выдают возраст женщины.

      Косметические ванночки делятся на несколько типов:

      • питательные;
      • увлажняющие;
      • смягчающие;
      • отбеливающие;
      • омолаживающие.

      Некоторые рецепты, благодаря их разностороннему действию, можно отнести сразу к двум видам.

      Артроз и другие заболевания суставов, экзема, последствия перелома – все эти проблемы со здоровьем можно решить при помощи лечебных ванночек для рук. Они не только помогают восстановить внешнюю привлекательность рук, но и позволяют справиться с такими неприятными симптомами, как зуд и жжение.

      В зависимости от температуры воды ванночки делят на:

      • Чрезмерно холодные (8-14оС). Их можно применять не более 15 сек.
      • Холодные (20-26оС).  Время контактирования с кожей увеличивается до 10 мин.
      • Прохладные ванночки (28-33оС) – до 20 мин.
      • Теплые (33-39оС). Оптимальное время воздействия – до 15 мин.
      • Горячие (40-42оС) – до 7 мин.
      Горячие ванночки противопоказаны лицам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и кожными повреждениями.

      Лучшие рецепты: топ-10

      Существует немало вариантов питательных растворов для кожи рук. Одними из наиболее действенных являются следующие рецепты ванночек, которые вполне реально приготовить в домашних условиях:

      • Питательная масляная. Масло оливок, персика, миндаля приносят огромную пользу коже, особенно если она сухая. Именно на их основе косметологи советуют готовить питательные ванночки. Сначала необходимо слегка подогреть масло, затем вылить его в посуду и добавить 1 ст.л. сока лимона. Погрузите руки в данную смесь на 10 мин. После процедуры промокните кожу салфеткой (важно не смывать состав) и наденьте хлопчатобумажные перчатки на 5-7 часов. Стоит отметить, что эта ванночка также благотворно влияет на ногти пальцев рук, укрепляя их и подготавливая к маникюру.
      Увлажняющая медовая ванночка для рук. Чтобы ее приготовить, нужно смешать кукурузное масло (1 ч.л.), не очень густой мёд (3 ч.л.) и несколько капель лимонного сока. После приготовления состава, нанесите его на дерму и наденьте перчатки. По советам косметологов, нужно оставить увлажняющую смесь на ночь.

      Увлажняющая медовая ванночка для рук. Чтобы ее приготовить, нужно смешать кукурузное масло (1 ч.л.), не очень густой мёд (3 ч.л.) и несколько капель лимонного сока. После приготовления состава, нанесите его на дерму и наденьте перчатки. По советам косметологов, нужно оставить увлажняющую смесь на ночь.

      • Смягчающая содовая. Сода – не только хороший антисептик, но и косметическое средство, обеспечивающее смягчение кожи. Раствор для ванночки состоит из 1 ч.л. соды, 4 стаканов теплой воды, 1 ч.л. нашатырного спирта и 1 ст.л. жидкого мыла. Погрузите руки в эту смесь на 15-20 мин., после чего вытрите их салфеткой и смажьте жирным кремом.
      • Отбеливающая лимонная. При появлении на руках пигментных пятен сначала необходимо проверить печень. Если с ней проблем нет, можно делать отбеливающие ванночки. Опустите руки в миску с лимонным соком (2-3 ст.л.) и держите 20 мин.
      • Омолаживающая из молочной сыворотки. Погрузите руки в молочную сыворотку на 10 мин., затем нанесите на них жирный крем и наденьте перчатки из хлопчатобумажного материала на 30-40 мин.
      • Омолаживающая парафиновая (или восковая). Многие думают, что горячий парафин наносит вред коже, однако это не так.Температура кожи повышается, что приводит к ускорению кровообращения, улучшению обменных процессов, восстановлению водного баланса кожи.
        Для приготовления ванночки около 2 кг парафина (воска) нужно растопить на водяной бане в сосуде с высокими бортиками. Перед процедурой следует непременно подготовить кожу: продезинфицировать лосьоном, обработать скрабом и кремом. В расплавленное вещество кисти рук погружают на 5-7 сек., затем вынимают их и снова опускают. После 6-8 раз на руках должен образоваться толстый слой парафина. Далее нужно надеть специальные полиэтиленовые перчатки, а для улучшения воздействия парафина – сверху на них хлопчатобумажные или махровые рукавицы. По истечении 20-25 мин. можно снимать перчатки. После окончания процедуры остатки парафина надо удалить, а на кожу нанести питательный крем.
      • Ванночки при артрозе. Кисти рук погружают в теплую воду (с температурой 40оС) на 15 мин. Процедуру проделывают ежедневно 2-3 раза в сутки. Хорошо добавлять в ванночку щепотку горчицы или морской соли.
      • При комплексном лечении суставов рук. Залитые кипятком сосновые иголки настаивают 1-2 часа. В процеженный раствор опускают руки на 10-15 мин., потом ополаскивают, вытирают, смазывают их кремом и надевают теплые перчатки на час.
      • При экземе. Справиться с зудом и воспалением на руках помогут ванночки с добавлением отвара из череды, дубовой коры, листа подорожника, корневищ лопуха и хвоща полевого.
      • После перелома. Солевые ванночки –народное средство, способствующее нелегкому процессу восстановления после перелома. Соляной раствор высокой концентрации наполняет кости и хрящи микроэлементами, питая их. Для того, чтобы выбрать правильную концентрацию, для разогрева кожи берут достаточно горячую, но не обжигающую воду. Для приготовления данной ванночки в миске с теплой водой нужно растворить обычную или морскую соль, из расчета 1 ст.л. соли на стакан воды. Опустить руки в раствор соли на 15 мин.

      Постоянное использование ванночек для рук позволит надолго сохранить кожу здоровой и молодой. Главное – не жалеть сил и времени на приготовление чудодейственных растворов.

      30 рецептов ванночек для рук и правила применения • Журнал NAILS

      Вода комфортной температуры сама по себе оказывает расслабляющее и тонизирующее воздействие. А если сочетать её с различными активными ингредиентами для влияния на кожу и сосуды, получаем выраженный терапевтический эффект.

      Ванночка для рук может быть отдельной СПА-процедурой, или сопровождать выполнение маникюра. Её можно делать как в домашних, так и в салонных условиях, подобрав нужные ингредиенты для состава. Рассмотрим показания и противопоказания для ванночек, а также популярные рецепты, используемые при различных состояниях кожи рук.

      Основные правила

      Перед выполнением рекомендуется сделать легкий пилинг кожи скрабом, солью, смешанной с базовым маслом, или частичками молотого кофе. Это улучшит кровообращение, удалит ороговевшие клетки кожи, и поспособствует проникновение полезных и питательных веществ.

      Температура воды ванночки определяет длительность погружения рук:

      1. Очень холодная, 10-15 °С. Время 3-5 секунд. Чаще всего является частью контрастной процедуры;
      2. Холодная, 20-25 °С. Погружение 3-7 минут;
      3. Слегка теплая, 30-35 °С. Принимается в течение 10-20 минут;
      4. Теплая, 35-40 °С. Погружение на 10-20 минут. Успокаивает нервную систему, расслабляет спазмы и зажимы кистей, ладоней;
      5. Горячая, 40-50°. Погружение на 5-15 минут. Не рекомендована при сердечно-сосудистых заболеваниях.

      Максимальное время погружения рук в воду или отвар – 20 минут, не более. Если увеличить время, то вода растворит защитный липидный барьер кожи, и она станет еще суше.

      После ванночки обязательно нанесение на выбор:

      1. Питательного или защитного крема с жирной основой;
      2. Базового масла, например, миндального, карите, абрикосовых косточек, кокосового;
      3. Питательных сливок для рук.

      Это необходимо для того, чтобы восстановить защитный липидный слой кожи, который растворила вода.

      Второй вид ванночек для рук – это процедуры с использованием подогретого масла вместо воды. Они показаны при повышенной сухости кожи для питания и восстановления, а также при болях в суставах для более глубокого прогревания.

      Обычно лечебные и профилактические ванночки принимаются курсами в течение 1-2 недель по назначению. Ежедневно. Гигиенические, для укрепления ногтей, ухода за кожей – 1-3 раза в неделю, по показаниям. Ингредиенты для процедуры подбираются самостоятельно или по назначению специалиста.

      При маникюре используются теплые ванночки на 5-7 минут с любым жидким мылом или добавлением кератолитика для размягчения кожи.

      Виды ванночек для рук

      В зависимости от выбранных и добавленных в воду ингредиентов, ванночки могут оказывать разное воздействие.

      По назначению их разделяют на:

      1. Расслабляющие;
      2. Тонизирующие, улучшающие кровообращение;
      3. Согревающие;
      4. Контрастные;
      5. Лечебные, заживляющие;
      6. Питательные, витаминизированные;
      7. Увлажняющие;
      8. Очищающие, гигиенические;
      9. Отбеливающие;
      10. Омолаживающие;
      11. Укрепляющие для ногтей.

      Показания и противопоказания

      Любая процедура имеет свои показания и противопоказания. Рассмотрим их подробнее.

      Показания к ванночкам для рук:

      • Сухость, краснота кожи, легкие воспаления;
      • Чрезмерная потливость;
      • Ломкие и слоящиеся ногти;
      • Синюшность кожи при плохом кровообращении в конечностях;
      • Пигментные пятна;
      • Желтизна ногтей;
      • Дряблая, тусклая, уставшая кожа;
      • Отечность;
      • Грибковые заболевания, экзема, псориаз, дерматит, аллергия – показаны лечебные процедуры;
      • Артрит, артроз суставов;
      • Грибковые заболевания.

      Противопоказания:

      • Заболевания кожи;
      • Нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
      • Проблемы с почками;
      • Склонность к аллергическим реакциям – необходимо тщательно подбирать ингредиенты.

      С отварами

      Отвар – это жидкость, насыщенная соком того ингредиента, который в ней варился. Для ухода за руками показаны процедуры с отварами лекарственных трав и кореньев, семян, некоторых овощей.

      Картофельный отвар

      В кожуре картофеля содержится витамин С, который способствует синтезу коллагена в коже, омолаживает её и заживляет ранки и микротрещины.

      • Для ванночки потребуется 1 л отвара картофеля.
      • Его варят в кожуре в течение 25 минут.
      • Отвар сливают и остужают до приятного теплого состояния.
      • Добавляют 1 ч. л. оливкового масла, 5 капель любого эфирного масла, например, персиковых косточек, розы, чайного дерева, а также 3-5 ложек теплого молока.
      • Погружаем руки на 7-10 минут.

      Отвар аптечной ромашки или календулы

      Оказывает смягчающее, антисептическое и ранозаживляющее воздействие.

      • Потребуется 1 л отвара.
      • Для приготовления, на водяной бане необходимо закипятить 1 л воды, соединить с цветками и кипятить полчаса.
      • Дать отвару еще полчаса настояться и остыть.
      • Процедить.
      • Для питательной ванночки соединить с 50 мл глицерина и погрузить руки на 10 минут. Для отбеливающей – добавить в него сок половинки лимона. Для смягчающей – добавить 1 ст.л. соды.

      Отвар шалфея или крапивы

      Имеет омолаживающий, питательный и тонизирующий эффект. Снимает покраснение, зуд, заживляет микротрещины. Процедура показана при сухой, шелушащейся и склонной к воспалениям коже.

      Отвар трав из расчета 4 ст. л. на 1 л. воды необходимо налить в емкость и подержать руки 10-15 минут. Оптимальная температура воды – 40 градусов.

      Отвар коры дуба

      Ванночка с отваром коры дуба показана при повышенной потливости.

      • Отвар готовят из расчета 3 ст. л. коры на 1 л воды.
      • Время погружения – 10-15 минут.
      • Можно просто протирать руки смоченным в отваре тампоном и не вытирать, а подождать, пока они высохнут, и лишь затем наносить крем.

      Второй вариант: соединить 0,5 л прохладной воды с 1 стаканом отвара коры дуба, 1 стаканом яблочного уксуса, 1 ч.л соли. Время воздействия – 7-10 минут. Рецепт также способствует нормализации потоотделения.

      Отвар листьев березы, спорыша, мяты перечной и зверобоя

      Этот микс тонизирует, снимает отеки, воспаления, заживляет трещины.

      • На 1 л воды потребуется по 1 ст. л. каждой травы.
      • Погружаем руки на 10-15 минут.

      Отвар чистотела

      Применяется при дерматитах, воспалениях кожи, экземе. Обладает ярко выраженным антисептическим эффектом.

      • Отвар готовится на водяной бане 15 минут, настаивается еще столько же.
      • Время погружения – 10-20 минут. Делать ежедневно в течение 10-14 дней.

      Если готовить отвар для тебя долго, можно сделать настой любой из вышеперечисленных трав. Его не нужно кипятить, а достаточно залить ингредиенты кипящей водой, и дать настояться в течение получаса.

      С содой и солью

      Минеральные хлоридно-натриевые ванночки с добавлением соли, йода, отваров трав и лечебных смесей, являются важной частью многих терапевтических комплексов в уходе за кожей.

      Соль позволяет снять отечность и усталость кожи, повысить тонус и омолодить. Также она укрепляет ногти. Сода – мягкий щелочной кератолитик для размягчения грубых участков, отбеливания и нормализации потоотделения, профилактики грибка и снятия зуда. Ванночки с содой рекомендованы не чаще 3-х раз в неделю.

      Отбеливающий рецепт с содой и нашатырным спиртом

      На 1 л теплой воды добавляется 1 ч. л. соды и такое же количество нашатырного спирта и жидкого мыла в равных пропорциях. Время погружения – 15 минут. Споласкиваем руки теплой водой, промакиваем и наносим крем.

      Питательный рецепт с содой и овсяными хлопьями

      На 0,5 л горячей воды добавляем 1 ч. л. соды и 100 мг овсяных хлопьев. Даем настояться и погружаем руки на четверть часа.

      Отбеливающий рецепт с содой и отваром ромашки или липы

      1 л воды смешиваем с 1 ч. л. соды и 1 стаканом отвара ромашки или липы. Отвар можно заменить домашней настойкой. Для дополнительного укрепления ногтей добавляем в воду 1 ч. л. соли. Погружаем руки на 10 минут, а затем споласкиваем и наносим питательный крем или сливки.

      Для ногтей с йодом и солью или содой

      Профилактикой и лечением расслоения и ломкости ногтей станут ванночки с добавлением по 1 ч. л. соли или соды на 1 стакан воды и 5 капель йода.

      Это простой и быстрый рецепт, доступный для приготовления в домашних условиях на считанные минуты. Допускается использовать как морскую, так и поваренную соль. В эту же смесь можно добавить свежевыжатый апельсиновый или лимонный сок с половины дольки для отбеливания ногтей. Погружаем пальцы в емкость со смесью на 10 минут, затем тщательно вытираем салфеткой.

      Рецепт с маслом и содой

      Питательно-смягчающая ванночка, в рецепте которой можно использовать глицерин, льняное, миндальное, оливковое или персиковое масла. В теплую воду 0,5 л добавляем 1 ч. л. соды и 1 ч. л. масла. Для дополнительного увлажнения добавляем 5 капель розового, а для заживления трещин – 5 капель масла чайного дерева. Погружаем руки на 10 минут.

      С эфирными маслами

      Ароматические масла оказывают не только тонизирующее, антисептическое, питательное и восстанавливающее воздействие, но и являются частью полноценной процедуры ароматерапии. Их можно добавлять в ванночки для рук не только с целью воздействия на кожу и ногти, но и для того, чтобы поднять настроение, взбодриться, создать атмосферу процедуры или помещения в целом.

      Рекомендуемая температура воды не должна превышать 40°С, а длительность процедуры – 20 минут для максимального полезного воздействия.

      Как подбирать масла для ванночек:

      • Для воздействия на кожу подойдут эфирные масла розы, грейпфрута, лимона, апельсина, мандарина, лаванды, иланг-иланга, сандала.
      • Для укрепления и оздоровления ногтей обрати внимание на масла ромашки, бергамота, эвкалипта, чайного дерева и лимона. Перед использованием проведи тест на чувствительность, нанеся 1 каплю на тыльную сторону руки на сгибе локтя или запястье. Оставь на 30 минут. Если реакции нет, то можно применять ингредиент для приготовления ванночки.

      Каждое из масел имеет свои выраженные свойства. Рассмотрим самые популярные и рецепты с ними:

      Лаванда

      Лаванда обладает заживляющими и антисептическими свойствами. Смягчает кожу и кутикулу, повышает местный иммунитет.

      • Для приготовления ванночки смешай 1 л горячей воды, 9 капель масла лаванды, 1 стакан молока и 1 ч. л. соли. Молоко дополнительно питает и увлажняет, а соль – тонизирует.
      • Время погружения – четверть часа.
      • После промокни руки салфеткой и нанеси питательный крем.

      Чайное дерево

      Имеет антисептические свойства и рекомендовано для профилактики грибка, устранения очагов воспалений, снятия покраснений, заживления мелких трещин и ссадин, а также укрепления ногтей.

      • Для приготовления ванночки 1 л горячей воды смешай с 15 каплями масла и 1 ч. л. жидкого мыла.
      • Погрузи руки и подожди, пока вода не остынет, но не более 25 минут.
      • Выполняй процедуру ежедневно в течение месяца, и руки преобразятся.

      Лимон

      Лимон снимает мышечные боли, показан при артрозах и артритах, имеет противовоспалительное и заживляющие свойства. Хорошо отбеливает пигментные пятна, укрепляет и отбеливает ногти, повышает местный иммунитет.

      • Для приготовления отбеливающей и тонизирующей ванночки смешай 0,5 л воды с 10 каплями масла и 1 ч. л. соли.
      • Погрузи руки на 10 минут, затем вытри салфеткой или полотенцем, нанеси питательное средство.

      Ромашка

      Увлажняет и восстанавливает сухую, потрескавшуюся кожу рук, заживляет ранки и дезинфицирует.

      • Смешай 1 л воды с 15 каплями масла и 100 мл теплых сливок.
      • Погрузи руки на 10 минут, а затем не смывая промокни салфеткой и нанеси крем.

      Роза

      Розовое масло смягчает, питает и разглаживает кожу. Заживляет микротрещины и снимает воспаление.

      • Смешай 1 л воды с 10 каплями масла розы, 1 ст. л. соли и 3 каплями лимона или ромашки.
      • Погрузи руки на 10 минут, промокни салфеткой и нанеси питательное средство.

      Эвкалипт

      Масло эвкалипта смягчает, дезинфицирует, заживляет кожу, укрепляет ногтевые пластины. Рекомендовано для профилактики и лечения грибковых поражений, при артрите и артрозе.

      • Чтобы приготовить ванночку, смешай 1 л горячей воды с 10 каплями масла эвкалипта, 2 ст. л. оливкового или любого другого базового масла, 1 ч. л. меда и соком половинки лимона.
      • Время погружения – 10-15 минут.

      Бергамот

      Масло бергамота защищает ногти от расслаивания и ломкости, восстанавливает после наращивания, укрепляет пластины и размягчает кожу.

      • Для приготовления ванночки смешай 1 л воды с 9 каплями масла, 2 ст. л. соли и 5 каплями йода.
      • Время погружения рук – 10-20 минут.

      Масляные ванночки

      Вместо воды в качестве основы для ванночки можно брать молоко, базовое масло, сливки. Жирная основа – экспресс метод для восстановления очень сухой, потрескавшейся и воспаленной кожи рук при повышенных нагрузках и в межсезонье.

      Также масляные ванночки очень популярны для укрепления и питания ногтей. Рекомендуется делать их вместе с массажем. Курс процедур – 10-12 дней, ежедневно.

      Питательная для кожи и ногтей

      Для приготовления ванночки использовать оливковое или подсолнечное масло.

      • 0,5 л масла подогрей 10 минут на водяной бане;
      • добавь по 1 ч. л.  льняного и кокосового масла;
      • погрузи руки по очереди на 10 минут.

      Если готовишь порцию средства только для ногтей, то можно смазать остальную часть рук и выдержать состав на коже, пока ногти в ванночке. Вымой с мылом, промокни салфеткой и нанеси крем.

      Увлажняющая с маслом розы и апельсина

      Базовое оливковое или подсолнечное масло подогрей на водяной бане и введи по 5 капель розового и апельсинового масла, плюс 1 ч. л. горчичного порошка. Время погружения – 7-15 минут.

      Омолаживающая с миксом масел

      Смешай оливковое, миндальное, подсолнечное и персиковое масла в равных пропорциях. Добавь по 3 капли эфирных: апельсина, ромашки и лаванды. Время погружения – 12-17 минут.

      Для отбеливания кожи и ногтей

      С крахмалом

      Кроме отбеливания, этот рецепт обеспечивает интенсивное питание кожи. Предварительно нужно заварить 1 ст. л. крахмала 1 стаканом кипятка. Полученную смесь развести 1 л теплой воды. Можно добавить 1 ч. л. меда или 100 мл молока для омолаживающего эффекта. Время воздействия – 15-20 минут. Смыть и нанести крем после процедуры.

      С лимоном или лимонной кислотой

      В теплую воду добавь 3 ст. л. лимонного сока или 1 ст. л. лимонной кислоты. Кислотные ванночки сушат кожу, поэтому для дополнительного увлажнения потребуется еще 1 ст. л. глицерина или персикового масла. Время погружения – 15 минут.

      С перекисью водорода и глицерином

      Перекись обладает ярко выраженными отбеливающими свойствами. Также она используется в борьбе с грибком ногтей, при повышенной потливости, и выступает мягким кератолитиком, размягчая кожу.

      На 1 л теплой, не горячей воды, добавляем 25 мл перекиси и 1 ч. л глицерина. Время воздействия – от 10 до 20 минут, в зависимости от цели: профилактика грибка – 20, отбеливание – 10 минут.

      С яблочным уксусом

      Отбеливает, смягчает, заживляет мелкие трещинки и снимает отеки. Рекомендуется добавлять глицерин, оливковое или миндальное масло, чтобы не пересушить кожу. В 1 л теплой воды добавь 1 ст. л. яблочного уксуса или 1 ч. л. столового уксуса, 1 ст. л. глицерина и 1 ч. л. жидкого мыла. Время погружения – 10-15 минут.

      С молоком и ромашкой

      1 стакан молока смешай с 2 ст. л. оливкового или миндального масла, 1 ч. л. соли, 5 каплями эфирного масла ромашки или 1 ст. отвара или настойки ромашки. Время воздействия – 15 минут.

      С молочной сывороткой

      Для приготовления можно смешать воду с сывороткой 50/50 или использовать только сыворотку без воды. В основу добавить 1 ч. л. меда и 5 капель эфирного масла лимона. Время воздействия – от 10 до 20 минут.

      Контрастные ванночки

      Воздействие контрастных температур помогает улучшить кровообращение, повысить тонус кожи, омолодить её и снять отечность. Важно строго придерживаться рекомендаций, чтобы не нанести вреда сосудам и получить желаемый результат.

      Для контрастной ванночки потребуется две емкости:

      1. В одну наливаем сильно теплую воду 38-40 градусов, а во вторую – холодную, но не ледяную.
      2. Предварительно рекомендуется немного размять руки массажем.
      3. Погружаем руки в теплую воду на 3 минуты, а затем в холодную на 5-10 секунд, по ощущениям.
      4. Сразу же повторяем очередность.
      5. Количество повторов – 5-10 раз.
      6. Завершает процедуру погружение в холодную воду.

      Увлажняющие ванночки

      Пользуются повышенной популярностью летом и в межсезонье.

      Ингредиенты с ярко выраженными увлажняющими свойствами: льняные семечки, мёд, молоко, картофельный отвар, масла розы, персика, кокосовое.

      Рецепт с льняными семечками

      Полстакана льняных семечек заварить 200 мл кипятка и проварить на водяной бане 20 минут до состояния киселя. Остудить и погрузить руки на 15-20 минут.

      С отрубями

      100 мг отрубей заварить 300 мл кипятка, перемешать, настоять 15 минут, а затем погрузить руки, пока смесь не остынет. Ополоснуть руки водой, вытереть и нанести крем.

      Картофельный отвар с молоком и овсянкой

      1 л отвара соединяем со 100 мл молока, добавляем 1 стакан овсяных хлопьев и погружаем руки на 20 минут. Рецепт питает и увлажняет кожу, улучшает тонус и омолаживает. При повышенной сухости рекомендуется курс из 10 процедур ежедневно или через день.

      Возьми несколько рецептов на заметку и попробуй приготовить в домашних условиях. Какие ингредиенты ты уже используешь в уходе за руками? Поделись с нами в комментариях!

      Гимнастика, массаж, ванночки: спасаемся от боли в запястьях от компьютерной мышки

      У большинства из нас работа так или иначе связана с компьютером. А некоторые и вовсе вынуждены находиться у монитора с утра и до вечера. В результате то и дело появляются различные проблемы со здоровьем и одна из самых частых – “туннельный синдром”. Это те самые неприятные ощущения в запястьях, кистях или пальцах, когда хочется просто положить руки на стол и никогда больше не прикасаться к мышке и клавиатуре. Interfax.by расскажет об эффективных способах борьбы с этой напастью.

      Чем опасен “туннельный синдром”

      Может показаться, что “туннельный синдром” – это что-то несерьезное, поболели руки от длительного напряжения, логично же, немного отдохнем и перестанут. На самом деле, если ничего не предпринимать, все может закончиться хирургическим вмешательством. Чтобы точно понять, что страдаете от “туннельного синдрома”, вспомните свои ощущения и сравните с этапами его прогрессирования:

      • Тупая боль в кистях и/или пальцах рук после продолжительной работы за компьютером, возможно легкое онемение, как при застое крови.

      • В конце рабочего дня периодически возникает жжение в кистях рук, долго не проходит после прекращения использования мышки или клавиатуры.

      • Постоянная тупая боль в руках или жжение.

      • Отек лимфатической жидкости в суставах, руки начинают внезапно остро болеть, преимущественно в ночные часы.

      Упражнения

      Данные упражнения желательно делать до того, как руки стали напоминать о себе болью. Раз в несколько часов прерывайтесь буквально на пару минут, работа от этого точно не пострадает. Тем, у кого боль в руках возникает регулярно, такую гимнастику нужно делать обязательно.

      Все движения повторяются по нескольку десятков раз.

      1.     Сжатие-разжатие кулака. Оба действия совершаем с силой.


      2.     Вращение кистей. Сжимаем кулаки и вращаем в одну сторону, затем в другу.


      3.     “Молитва”. Прижимаем ладони друг к другу, локти разводим в сторону, следим, чтобы предплечья были параллельны полу. Опускаем ладони как можно ниже, не размыкая их. Предплечья должны оставаться на прежнем уровне.


      4.     Можно посжимать кистевой эспандер-“бублик”, если у вас такой есть.


      5.     Складываем пальцы так, будто показываем значок “OK”, оказываем сопротивление большим пальцем каждому пальцу по очереди.

      6.     Выпрямляем руки перед собой, упираемся ладонью в ладонь. Оказывая сопротивление, стараемся выпрямить ту ладонь, которая находится в согнутом положении.


      Что можно сделать дома

      Если “туннельный синдром” становится вашим постоянным спутником, пора к упражнениям добавлять домашнюю физиотерпаию.

      Ванночки

      Глубокую ванночку следует наполнить теплой, практически горячей, водой, сжав кулаки медленно вращайте ими в воде. Следите, чтобы вода покрывала кисти рук. Проделайте упражнение в течение 10-15 минут, затем заверните руки в полотенце, можно даже воспользоваться шарфом.

      Компресс

      Эффективным станет использование спиртового согревающего компресса на кистях рук. Только следите, чтобы он не был обжигающим.

      Массаж

      Попросите кого-нибудь размять вам всю руку, начиная с внешней стороны ладони, двигаясь вверх, затем переходя на внешнюю сторону предлпечья.

      Если ничего не помогает, обращайтесь к врачу. Возможно, ваш случай уже запущен и без вмешательства специалистов сделать ничего не получится.

      Гаджеты

      Конечно, совсем отказаться от клавиатуры и мыши не получится ни у кого, поэтому придется придумывать, как с ними работать, чтобы излишне не нагружать руки.

      Подушечка под кисть

      Приобретите себе или сшейте небольшую подушечку-подставку, которая позволит держать кистевой сустав в правильном положении. Даже самая дешевая “подставка” принесет положительный эффект.


      Мышка

      Следите, чтобы ваша мышка была нормального размера, всяческие мини-версии не подойдут для долгой работы. А еще мышка должна быть достаточно высокой, чтобы могла поддерживать внутреннюю сторону ладони и она не была все время на весу.


      Отличным вариантом станет вертикальная мышка. Она сохраняет более-менее естественное положение кисти и может полностью избавить от “туннельного синдрома”. Единственный минус – придется привыкать к расположению клавиш.

      Эргономическая клавиатура

      Самой щадящей клавиатурой для рук является та, у которой кнопки расположены не прямо, а как бы дугой. Причем многие имеют привычку приподнимать клавиатуру на специальных ножках. Делать это не следует, потому как тогда кисти придется держать под очень некомфортным углом. 


      Помните, что никогда нельзя игнорировать сигналы организма, обязательно  создавайте себе комфортные условия работы и регулярно делайте небольшие перерывы.  

      Как приготовить 8% солевой раствор. Солевые ванны для рук и ног


      Много сейчас говорится, что соль вредна для здоровья. Что еду и продукты лучше вообще не солить, что полезными считаются бессолевые диеты и т.д. Однако соль в умеренных количествах нужна нашему организму, особенно в районах, где основным источником йода, так необходимого для правильной работы щитовидной железы, является именно соль. Конечно, не всякая соль полезна, и для еды следует выбирать специальную йодированную морскую соль без вредной химической обработки. Но мы в этой статье расскажем вам, как использовать соль для красоты — красоты рук, ног и ногтей. А если быть точнее, то речь пойдет о солевых ванночках, таких полезных и нужных домашних процедурах.

      Виды ванночек для рук

      В связи с тем, что кожа на руках достаточно нежная, проблемы с ней возникают чаще, чем с эпидермисом на других частях тела. Так как на верхнем слое кожи кистей нет такого количества сальных желёз, как на лице, защитный слой там гораздо меньше. Ко всему прочему, так как руки, в основном, всегда открыты, влияние окружающей среды на них происходит гораздо чаще, чем на все тело. Соответственно, и защитный слой стирается намного быстрее, вследствие чего эпидермис пересушивается, шелушится, может разрываться на местах сгибов пальцев.

      Для того чтобы не доводить проблему до крайности, следует уделять небольшое количество времени восстановлению и питанию кистей. Существует несколько видов ванночек, применяемых для насыщения витаминами кожи рук: контрастные, горячие, холодные.

      Контрастные

      Контрастные ванночки для рук используются для улучшения кровообращения и усиления притока крови к верхним слоям эпидермиса. Они оказывают положительное влияние не только на целостный слой кожи, но и избавляют от озноба. Контрастные ванночки для кистей используют в акупунктуре для воздействия на работу внутренних органов через рефлекторные окончания, которые раздражаются с помощью резкой температурной смены воды.


      Контрастные ванночки для рук используются для улучшения кровообращения

      Для проведения данной процедуры понадобятся две ёмкости с водой различных температур. В одной ёмкости температура воды должна составлять 45-50 градусов, во второй ёмкости – 10-15. Начинается процедура с погружения кистей на 3 минуты в ванночку с горячей водой, после руки опускают в емкость с холодной водой на 20-30 секунд. Эти действия следует сделать 3 раза. Для того чтобы с помощью контрастной ванночки избавиться от синдрома холодных рук, данная процедура должна завершиться растиранием конечностей холодной водой.

      Горячие

      Горячие ванночки для рук пользуются большой популярностью при многих заболеваниях дерматологического характера, а также во время реабилитации после переломов или растяжения связок верхних конечностей. Горячая вода усиливает приток крови и лимфы, стимулирует работу сальных желёз, а также смягчает кожу рук.

      Для проведения процедуры понадобится емкость с водой, температура которой должна составлять не более 50 градусов. В емкость опускаются кисти и находятся там столько, сколько человек может выдержать. При принятии руками горячих ванночек рекомендуется двигать пальцами, это усилит приток крови к ним.

      Важно! Горячие ванночки не рекомендуется делать чаще 1 раза в неделю.

      Горячие ванночки для рук применяются не только для питания эпидермиса. Их также используют люди, страдающие от астмы, гриппа, гайморита, бронхита и других заболеваний дыхательной системы. При проведении процедуры при различных вирусных инфекциях рекомендуется дождаться обильного потоотделения. Для этого при опускании рук в горячую воду следует закрыть спину тёплым пледом или одеждой. После проведения процедуры кисти следует обмыть тёплой водой и вытереть насухо полотенцем.

      Холодные

      Холодные ванночки применяются для улучшения тонуса кожи и восстановления эластичности. Также холодные ванночки способствуют избавлению от синдрома холодных рук и от озноба. С помощью этой процедуры можно остановить носовое кровотечение и нормализировать сердечный ритм.


      Холодные ванночки применяются для улучшения тонуса

      Для проведения понадобится сосуд с водой, температура которой составляет 10-15 градусов. Сосуд должен быть большой по размеру, так как руки следует опускать по локтевой сгиб. Конечности должны находится под водой в течение 3-5 минут. В это время можно шевелить пальцами для более усиленного притока крови. Лучший эффект достигается при принятии ванн во второй половине дня. Заканчивать процедуру следует растиранием.


      Солевые ванны при псориазе

      Наблюдать на своей коже красные шершавые пятна, мягко говоря, неприятно. Болезнь поражает кожу, ногти, волосяной покров. От псориаза избавиться сложно, но можно облегчить его симптомы.

      Солевые ванны способствуют:

      • облегчению зуда;
      • увлажнению кожи;
      • выведению вредных веществ.

      Развести один килограмм соли, в десяти литрах воды и вылить раствор в подготовленную ванну. Важно — погружение всех пораженных участков. Принятие такой ванны, длится 20 минут. После процедуры, ополоснуться водой теплой и промокнуть полотенцем мягким (не растирать). Курс проведения — три месяца, с периодичностью, три раза в неделю.

      Ванночки в домашних условиях

      Ванночки для рук проводятся как в профилактических целях, так и при наличии различных заболеваний. В воде, используемой для ванн, можно растворять продукты, которые оказывают положительное воздействие на человеческий организм. В частности, для избавления от сухости и трещин на руках можно применять ванночки, изготовленные по различным народным рецептам.

      С морской солью

      Парафиновые ванночки для рук

      Ванночки с морской солью для рук отлично восстанавливают солевой баланс эпидермиса. Также они способны улучшить цвет кожи, избавив ее от пигментирования, восстановить защитный слой, укрепить ногтевую пластину. Морская соль способствует усиленной регенерации клеток, что приведёт к более быстрому заживлению трещин и ран на эпителии. Рецепт приготовления солевого раствора прост. Для этого понадобятся вода и морская соль. Классическая пропорция – 1 литр воды и 3 ст. л. морской соли.

      Обратите внимание! Количество соли меняется, в зависимости от проблем, которые существуют. При повышенной сухости рук соли надо добавлять на одну ложку меньше, и, наоборот, при повышенной выработке секрета сальными железами увеличить концентрацию.

      Для того чтобы проводилось не только лечение кожи рук, но и отбеливались ногти, в ванночку можно добавить лимонную кислоту на кончике ножа.


      Ванночка с морской солью

      Парафиновая

      Косметический парафин используется для питания и увлажнения эпидермиса. Благодаря своим уникальным свойствам, он способен на протяжении долгого времени удерживать тепло, полученное извне, и отдавать его рукам. Воск способствует размягчению даже самых загрубевших участков кожи.

      Правильное проведение лечебной ванночки для ногтей и рук заключается в разведении косметического парафина в воде, температурный режим которой составляет 40 градусов. Посуда для восковой терапии должна быть специальная, но подойдёт и обычная эмалированная емкость. Руки погружаются в раствор на 5 секунд, потом их следует вынуть из раствора на 7-10 секунд и погрузить в раствор вновь. Действие повторяется в количестве 7-8 раз, после чего дерма покрывается толстым слоем парафина. Потом на руки надеваются полиэтиленовые перчатки, которые следует снять через 10-15 минут. Потом маска удаляется с кожи обычной водой, остатки влаги убираются полотенцем, на эпидермис наносится питательный крем для кистей.

      Крапива

      Очень часто на руках возникают небольшие трещины. Возникают они по разным причинам: контакт с бытовой химией, недостаток витаминов, обветренная кожа, истонченная и т.д. В таких случаях очень полезными будут ванночки из трав. Особенно положительный эффект оказывает крапива. Ванны из крапивы обладают чудесным заживляющим и регенеративным эффектом. Процесс распаривания эпителия обеспечивает питание витаминами не только его верхнего слоя, но и более глубоких.


      Ванны из крапивы обладают чудесным заживляющим и регенеративным эффектом

      Для приготовления раствора для ванночки понадобятся 2 ст. л. измельчённой крапивы и 1 литр воды, температурой 30 градусов. Руки опускаются в данный раствор на 10 минут, после чего вынимаются, вытираются и намазываются любым питательным кремом.

      Из меда

      Ванночки с мёдом защищают кожу от агрессивного воздействия окружающей среды, делают ее гладкой и бархатной.

      Для приготовления раствора понадобятся 2 ст. л. мёда и 1 литр воды. Мёд должен полностью раствориться в воде. В полученный раствор надо опустить кисти на 10 минут. По прошествии 10 минут кисти вынимаются, обмываются проточной водой, вытираются и намазываются питательным кремом.

      Масла

      Хорошим заживляющим эффектом обладают ванночки с эфирными маслами.

      Для их приготовления понадобятся 10 капель лавандового масла, 5 капель масла ромашки, 5 мл масла мирры и 150 гр. воды. Руки держать в этом растворе около 10 минут, потом обмыть, вытереть и нанести на кожу защитный крем.

      Интересно. Для усиления эффекта вместе с эфирными маслами в воду можно добавить небольшое количество глицерина.

      Из картофельного отвара

      Ванночки для рук из картофельного отвара способны насытить дерму витаминами А, В, С и калием. Крахмал, который содержится в отваре, прекрасно увлажняет и питает эпидермис. Для ванночки необходим картофельный отвар, температура которого должна составлять около 30 градусов. Кисти погружаются в ванночку на 10 минут. Потом их следует обмыть, промокнуть полотенцем и нанести увлажняющий крем.

      С содой

      Ванночка из соды представляет из себя раствор, состоящий из воды, 1 ст. л. жидкого мыла и непосредственно соды, которую следует брать так же, в количестве 1 ст. л. Такая ванна размягчает эпидермис, способствует заживлению трещин и других повреждений, а также обладает антисептическими свойствами.


      Ванночка для рук с содой

      Солевые ванны, суть

      Полезные свойства соли, было замечено, человечеством, давным-давно. Еще Гиппократ, заметил, что у рыбаков, раны, ушибы и ссадины очень быстро заживают, так как в силу профессии, они много находятся в соленой воде. Сегодня, солевую ванну, принимают как лечебную или профилактическую процедуру. Уникальность соли заключается в ее составе.

      • Калий — мышцу сердечную приводит в норму;
      • Бром — успокаивает;
      • Кремний — благоприятно действует на кожу;
      • Железо — участвует в синтезе гемоглобина;
      • Йод — поддерживает щитовидную железу;
      • Магний — поддерживает нервную систему;
      • Кальций — способствует заживлению ран и иммунитету;
      • Натрий — следит за потерей влаги.

      Суть солевых ванн, заключается в добавлении соли, в основном, морской, в воду. Делается это в разных пропорциях, в зависимости от цели, которую хотят достичь. Для лучшего эффекта, в ванну добавляют добавки самые разные. Это могут быть масла эфирные и травы.

      Лечебные ванночки для суставов и ногтей

      Для избавления от боли в суставах, а также от артрита и артроза пальцев рук отлично подойдет ванночка для рук в домашних условиях из морской соли.

      Ванночки для ногтей с морской солью

      Делая ее, следует строго придерживаться некоторых рекомендаций:

      • Единоразовое количество соли не должно превышать 4 ст. л. Важно знать, что превышение допустимой нормы, негативно скажется на водно-солевом балансе дермы.
      • Не рекомендуется принимать солевые ванны, если в организме присутствует доза алкоголя, пусть даже минимальная.
      • После процедуры достаточно просто промокнуть руки полотенцем и не пользоваться в ближайшие 3 часа бытовой химией.

      Обратите внимание! Морская соль применяется даже после переломов. Ванночку с морской солью для рук после переломов делают в целях быстрого заживления и разработки суставов.

      Солевые ванны для похудения

      Солевые ванны для похудения, должны проводиться в комплексе с другими процедурами — физкультурой и правильном питании, иначе должного эффекта, не добиться. Но, все же, солевая ванна, используемая с целью похудения, это очень приятная процедура. Готовясь к принятию ванны, предварительно нужно воспользоваться скрабом для тела и принять душ.

      Рекомендуемая концентрация соли — один килограмм на ванну. Добавление масел цитрусовых (лимонное, апельсиновое, грейпфрутовое) усилят эффективность похудения (масло добавляют в соль, а не в воду). Время принятия такой ванны- двадцать минут, с периодичностью — три раза в неделю, не более одного месяца. Затем делают перерыв в две недели.

      Используя, постоянно, соль мертвого моря, борьба с такой неприятностью, как целлюлит, станет на много эффективней, так как эта соль содержит меньше натрия и не вызывает шелушения кожи.

      Показания к применению и противопоказания

      Парафиновые ванночки для рук в домашних условиях

      Ванночки противопоказаны:

      • При обострениях воспалительных процессов;
      • В период беременности и лактации;
      • При наличии тромбов;
      • При повышенном артериальном давлении и т.д.

      При наличии каких-либо заболеваний внутренних органов и дисфункции любых систем организма рекомендуется сдать анализы, которые назначит врач-дерматолог на первичном осмотре и консультации.

      Солевые ванны содо солевые ванны

      Все знают, что сода, не дает жирам усваиваться, но пить ее в больших количествах, не рекомендуется. Чтобы применить это свойство соды, можно принимать ванны, вместе с солью. В результате, кожа становится мягкой, снимаются воспалительные процессы, организм расслабляется. При помощи соды, из организма, выводятся шлаки, Кроме этого, сода способна нейтрализовать неприятные запахи.

      Рекомендовано принимать ванну, сода соль, после длительного перелета, прохождение через рамку в аэропорту. Проведя праздники с богатым застольем и приняв после этого ванну с содой и солью, организм, в результате, освобождается от всех вредных веществ. Полезна такая ванна и после курения и употребления алкоголя.

      Для приготовления ванны, возьмите соли, один стакан и смешайте его с таким же количеством соды. Добавление уксуса из яблок (одна треть стакана) поможет быстрее справиться с лишними килограммами. Такой же эффект произведет ароматическое цитрусовое масло.

      Профилактика трещин на коже рук

      Для того чтобы минимизировать вероятность появления трещин на кистях, нужно соблюдать определенные правила:

      • Включить в рацион питания продукты, богатые витаминами: ретинол, токоферол, витамины группы В;
      • Употреблять в пищу кисломолочные продукты, красную рыбу, фрукты и овощи;
      • При любых возможных контактах с бытовой химией пользоваться резиновыми перчатками;
      • В ветреную погоды пользоваться защитными и питательными кремами, а также не забывать про перчатки.

      Существует мнение, что кожа на руках способна выдать возраст человека. При правильном уходе за дермой она длительное время будет выглядеть молодо и ухоженно.

      Парафинотерапия для рук: что это такое и как ее делать

      Мастер педикюра, мастер маникюра

      Время на прочтение: 10 мин.

      Дата публикации: 01.05.20

      Общее описание процедуры

      Парафинотерапия для рук – это термическая процедура с применением продукта – парафина.

      Бывает холодная парафинотерапия для рук и горячая. По степени воздействия на кожу термолечение результативнее первого. Температура плавления продукта 70-80˚С. В салонах используются профессиональные термоплавы. В них растопленный парафин остывает до 55˚С. Доказано, что именно эта температура благотворно действует на кожу рук, суставы, мышцы и нервную систему и не вызывает ожога тканей.

      Для ухода за руками используется белый косметический парафин. Это нейтральное твердое вещество, не имеющее запаха и вкуса. Оно хорошо очищено, не содержит вредных примесей.

      Парафин – это продукт нефтехимии. В его составе ничего не содержится – ни микроэлементов, ни витаминов. Уникальность его в самом принципе действия. Обладая теплопроводностью, высокой теплоемкостью и термодинамикой, парафин быстро разогревается и медленно остывает. Благодаря этому осуществляется равномерный глубокий прогрев дермы, расширение сосудов, улучшение микроциркуляции крови.

      Являясь чистым продуктом, парафин хорошо подходит аллергикам, которым, как известно, мало какие косметологические манипуляции показаны.

      Для косметических целей используется не свечной парафин, а медицинский, очищенный. Парафин для свечей не подходит для косметических целей.

      В салонах красоты и профессиональных магазинах можно встретить цветной парафин: розовый, жёлтый, фиолетовый, зеленый, красный. Значит, продукт содержит краситель, а также обогащен эфирными маслами, витаминами, микроэлементами. Если у вас нет аллергической реакции на компоненты, этого не стоит бояться. Ведь кроме прогревания средство имеет дополнительные свойства – питание, увлажнение, восстановление кожных покровов.

      Парафинотерапия – простой и быстрый способ вернуть кистям ухоженный вид, привести нервную систему в равновесие. Во время прогрева тканей обновляется эпидермис, выводятся токсины из клеток, убирается отечность.

      В косметических целях применяется масляная, медовая, растительная, классическая – парафинотерапия.

      Холодная процедура подходит для самостоятельного применения в домашних условиях. Вам потребуется парафиновый крем, полиэтиленовый пакет, махровое полотенце, чтобы укутать руки.

      Пошаговая инструкция

      Начинать процедуру нужно с очищения и скрабирования.

      Затем наносится крем, накладывается парафиновая маска. Из-за гелевой текстуры продукт распределяется кистью.

      Затем надеваются полиэтиленовые перчатки или пакеты, руки укутываются теплым одеялом, полотенцем.

      Чем дольше просидите с маской, тем лучше будет эффект. От 25 минут до часа – достаточно, чтобы почувствовать результат.

      Спустя время, удалите препарат вместе с перчатками, подцепляя остатки средства лопаточкой.

      В завершении нанесите питательный защитный крем.

      Не стоит слишком часто делать маски для рук так как это может вызвать привыкание кожи.

      Холодная парафинотерапия для рук проводится без нагрева продукта, что полностью исключает возможность ожога. Готовый парафиновый крем выпускается в тюбике или баночке с плотной крышкой. Лучше если продукт профессиональной марки. Проверьте наличие инструкции и натурального состава средства.

      У холодной терапии есть два неоспоримых недостатка по сравнению с горячей процедурой в салоне.

      Во-первых, парафиновый крем нельзя повторно использовать. Удаляя средство, приходится выбрасывать его в помойку. А значит, при постоянном применении одной упаковки хватит на 6-12 процедур.

      Во-вторых, поверхностный эффект. Холодное средство надо гораздо дольше держать, чем горячее, которое сразу прогревает и проникает в слои дермы.

      Чрезмерное увлечение ведет к неблагоприятным последствиям – привыканию кожи.

      Если вы все-таки решились делать дома горячую процедуру, вместо холодной, то помните, что пренебрежение жесткими правилами температурного режима неизбежно приведет к ожогу.

      Горячая салонная процедура

      Горячий вид парафина – салонная услуга. Выбор парафина – дело косметолога, который исходит из состояния кожи рук и пожеланий клиента.

      Парафин хорошо вступает в реакцию, перемешиваясь в однородную массу с жирами. Например, с растительными: оливковое, миндальное, аргановое, какао. В этом случае полезные свойства маски возрастают многократно.

      Существует множество салонных масок для рук на основе белого косметического парафина:

      • «Питание»: парафин, витамин А и Е, сухая ламинария. Глубоко увлажняет, разглаживает морщины, придает эластичность.
      • «Омоложение»: парафин, персиковое масло и экстракт алоэ. Способствует омоложению, мягкости, лифтингу.
      • «Увлажнение»: парафин, оливковое масло, масло какао. Удерживает влагу в дерме, питает, освежает цвет кожи.

      Парафинотерапия сочетается с маникюром и наращиванием. Цена услуги зависит от класса салона, но везде доступна для любой категории клиентов. Маникюр с покрытием делается всегда до парафина. После того как горячий состав будет нанесен, кожа рук распарится. Для обработки и удаления кутикулы это – хорошо, а вот для ногтевой платины – плохо. Размягченный ноготь нельзя подпиливать иначе он будет слоиться. После парафиновой маски наносится увлажняющий крем, который сделает пластину жирной. В этом случае лаковое покрытие или гель-лак плохо сцепится с ногтем, образуются пузырьки. После проведения маникюра мастер приступает к парафинолечению.

      Белый косметический парафин можно многократно нагревать и остужать. Одного килограмма хватает на год применения. Продукт и термованночка каждый раз после процедуры дезинфицируются и очищаются.

      Вот как проходит профессиональная процедура в салоне.

      Этапы процедуры в салоне

      1. Подготовительный этап.

        Ювелирные украшения следует снять. Кисти очищаются глицериновым мылом. Мастер расплавляет твердый парафин в специальной ванночке при температуре 70˚ С. По желанию клиента добавляет эфирные масла, базовые косметические масла, растительные экстракты, жидкие витамины. Ждет, когда смесь остынет до 50-52˚С.

      2. Дезинфекция.

        Наносится гель-антисептик или антимикробный спрей.

      3. Пилинг.

        Мягким скрабом удаляется роговой слой.

      4. Маска.

        Наносится лосьон, выполняется массаж. Затем накладывается регенерирующая увлажняющая маска для кожи рук и ногтей.

      5. Парафинотерапия.

        На маску наносится жидкий парафин. Кисти с прижатыми пальцами, чтобы не обжечь чувствительные межпальцевые пространства, опускаются поочередно 4-5 раз в раствор. Затем вынимают для застывания слоя на отрытом воздухе. Температура в термоплаве хоть и горячая, но комфортная. Чем больше слоев – тем лучше удерживается тепло.

      6. Термовоздействие.

        Мастер надевает перчатки или пакеты, поверх – махровые варежки. Время воздействия 20 минут.

      7. Питание и массаж.

        Удаляют парафин, накладывают питательный крем для эластичности кожи. Процедура завершается массажем для рук.

      Профессиональная процедура дает несколько результатов:

      • Увеличивает промежутки клеток, упрощая транспорт питательных веществ;
      • Размягчает верхний слой чешуек дермы, улучшая внешний вид кистей;
      • Раскрывает поры, удаляя токсины;
      • Усиливает регенерацию тканей, восстанавливает поврежденные участки;
      • Заметный лифтинг-эффект;
      • Усиливает ток крови и лимфы.

      После первого визита в салон ваши руки будут выглядеть молодыми и отдохнувшими. Профилактический курс состоит из 10 сеансов с интервалом два раза в неделю. Лечебный курс составляет 20 сеансов с интервалом через день.

      Польза парафинотерапии для рук

      Физиотерапия парафином проводится в следующих случаях:

      • Когда есть возрастные признаки изменения кожи;
      • Неоднородность цвета, пигментированная кожа;
      • Сухость, шелушение;
      • Необходимость защиты дермы от средств бытовой химии;
      • Заболевания опорно-двигательного аппарата: артрит, перелом, растяжение связок рук, сухожилий;
      • Трофические язвы;
      • Полиомиелит рук;
      • Обморожение конечностей;
      • Отеки;
      • Рубцовая атрофия кожи;
      • Укрепляется кожа, затягиваются трещинки;
      • Уменьшаются болевые ощущения;
      • Показана при увядающей, стареющей кожи;
      • Полезно проводить в зимний период, когда чувствуется авитаминоз.

      Сухая ногтевая пластина и потрескавшаяся кутикула

      Для лечения ногтей в твердый продукт при расплавлении добавляется касторовое масло, персиковое, миндальное. Это увлажнит кутикулу, уберет заусеницы, сделает ногти блестящими и ухоженными.

      Поврежденные ногти после наращивания

      Парафиновая ванночка с добавлением репейного или касторового масла увлажняет кожу, укрепляет ломкие ногти, предупреждает расслаивание.

      Польза физиотерапии в том, что она улучшает подвижность суставов, восстанавливает ткани, заживляет ранки, ссадины, старые ожоги. Для лечения суставов применяют аппликации, компрессы, обертывания, ванночки. При артрите мелких суставов кисти помещают в жидкий парафин на 10 минут. После этого парафин удаляют, руки помещают в отвар трав. Аппликация при артрите держится час, а толстый компресс накладывается на 30 минут.

      Выраженный седативный, психотерапевтический эффект. Ладони и подушечки пальцев насыщенны акупунктурными рефлексогенными зонами. Во время сеанса парафинотерапии мастер выполняет массаж конечностей сначала со скрабом, потом с кремом. Все это – и массажные манипуляции и тепловое воздействие – благотворно воздействует на психику. Успокаивает нервную систему, расслабляет, снимает напряжение, стресс, тревогу, раздражение.

      Противопоказания

      Парафинотерапия признана врачами-косметологами, физиологами самой безопасной процедурой в мире. Но как у любой физиотерапии здесь тоже есть ряд ограничений и запретов.

      Процедура не рекомендована в следующих случаях:

      • Сахарный диабет
      • Онкология
      • Беременность на любом сроке
      • Заболевания щитовидной железы
      • Варикоз
      • Высокое давление, аритмия сердца
      • Глубокие порезы, трещины, раны
      • Психические отклонения
      • Эпилепсия

      Пренебрежение противопоказаниями дает побочный эффект. Если есть нагноение, внутренний или наружный воспалительный процесс, то инфекция с удвоенной силой может распространиться в очаге болезни.

      Выясните на консультации с косметологом, как часто можно делать горячую процедуру и приходите в салон к специалисту. Не занимайтесь самолечением.

      Вернуться к списку статей

      Эффективность парафиновых ванн для рук с ревматоидным артритом – База данных рефератов обзоров эффектов (DARE): обзоры с оценкой качества

      Цели авторов

      Дать обзор терапевтического применения парафинового воска для рук людей с ревматоидный артрит и критически изучить, эффективен ли парафиновый воск для этого состояния.

      Поиск

      Поиск в MEDLINE (с 1966 по 1999 год), CINAHL (с 1982 по 1999 год) и EMBASE (с 1980 по 1999 год) проводился с использованием терминов MeSH «ревматоидный артрит», «терапевтическое использование тепла» и «терапевтическое использование тепла». холодный’.Дополнительные документы были найдены с помощью ручного поиска с использованием отслеживания цитирования и сканирования Index Medicus. Также проводился поиск диссертаций International и Proceedings First. Не указано, существуют ли какие-либо ограничения по языку публикации.

      Выбор исследования

      Дизайн исследований оценок, включенных в обзор

      Рандомизированные контролируемые испытания. Авторы заявили, что фундаментальные исследования и клинические испытания, изучающие влияние парафинового воска на температуру тканей рук, также были включены в поиск.

      Специфические вмешательства, включенные в обзор

      Парафиновый воск, нанесенный на руки методом окунания, сравнивали с другим активным лечением (ультразвуковая, коротковолновая, инфракрасная или фарадическая стимуляция) или другим контролем. Физические упражнения иногда использовались как в экспериментальной, так и в контрольной группах.

      Участники, включенные в обзор

      Были включены пациенты с окончательным ревматоидным артритом.

      Результаты, оцененные в обзоре

      Было оценено влияние парафинового воска на температуру тканей рук, боль, подвижность, а также температуру кожи и суставов.

      Как принимались решения об актуальности первичных исследований?

      Авторы не указывают, как статьи были отобраны для рецензирования или сколько рецензентов выполнили отбор.

      Оценка качества исследования

      Авторы оценивали качество, используя критерии Бекермана и др. (См. Другие публикации, представляющие интерес). Авторы заявляют, что оценку качества проводили двое из авторов.

      Методы синтеза

      Как сочетались исследования?

      Повествовательный синтез был предпринят, потому что авторы считали, что небольшое количество опубликованных исследований по этой теме и их плохие статистические отчеты препятствуют статистическому объединению.

      Как изучались различия между исследованиями?

      Авторы не указывают метод оценки различий между исследованиями.

      Результаты обзора

      В обзор были включены четыре рандомизированных контролируемых испытания с 303 рандомизированными участниками. В анализ были включены только 194 участника. Размеры выборки варьировались от 30 до 71 участника.

      Одно испытание дало неоднозначные результаты. В оставшихся трех испытаниях сообщалось, что после 3-4 недель аппликации парафина сопровождались значительным улучшением функции кисти при ревматоидном артрите после выполнения упражнений.Парафин также уменьшил боль и скованность сразу после его нанесения, без каких-либо документально подтвержденных пагубных последствий для процесса заболевания, хотя парафин временно повышает температуру суставов.

      Никаких оценок надежности ни по одному из задокументированных показателей результатов не поступало. Кроме того, не сообщалось о стандартных отклонениях, и не была установлена ​​эффективная стандартизация совместных вмешательств.

      Выводы авторов

      Авторы утверждают, что в целом данные свидетельствуют о том, что нанесение парафинового воска на руки людей с неострым ревматоидным артритом перед тренировкой может иметь некоторую пользу с небольшими побочными эффектами.Однако данных было недостаточно, и они не позволили сделать окончательных выводов относительно эффективности парафинового воска для лечения болезненного артрита рук.

      Значение обзора для практики и исследований

      Практика: Авторы заявляют, что в случае их внедрения восковые аппликации могут быть полезны, если они следуют или следуют соответствующей программе упражнений.

      Исследование: Авторы заявляют, что долгосрочное проспективное исследование, которое устраняет методологические ограничения статей, обсуждаемых в этом обзоре, и включает контрольную группу без лечения или фиктивного лечения, действительную процедуру рандомизации и достаточную выборку рекомендуется гетерогенным пациентам с выраженным ревматоидным артритом.

      Библиографические данные

      Эйлинг Дж., Маркс Р. Эффективность парафиновых ванн для рук при ревматоидном артрите. Физиотерапия 2000; 86 (4): 190-201.

      Другие публикации, представляющие интерес

      Beckerman H, de Bie RA, Bouter LM, DeCuyper HJ, Oostendorp RAB. Эффекты лазерной терапии при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и кожи: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований, основанный на критериях. Phys Ther 1992; 72: 483-91.

      Этот дополнительный опубликованный комментарий также может быть интересен.Resch KL. Неубедительные доказательства того, что парафиновый воск эффективен при лечении ревматических заболеваний рук. ФАКТ 2000; 5: 214-5.

      Статус индексации

      Индексирование субъектов, присвоенное CRD

      MeSH

      Артрит, ревматоид / терапия; Криотерапия; Методы физиотерапии

      Дата ввода в базу данных

      31.05.2002

      Состояние записи

      Это критический отрывок систематического обзора, который соответствует критериям для включения в DARE. Каждый критический реферат содержит краткое изложение методов проверки, результатов и выводов, за которыми следует подробная критическая оценка надежности обзора и сделанных выводов.

      Эффективность парафиновых ванн для рук с ревматоидным артритом – База данных рефератов обзоров эффектов (DARE): обзоры с оценкой качества

      Цели авторов

      Дать обзор терапевтического применения парафинового воска для рук людей с ревматоидным артритом, и критически изучить, эффективен ли парафиновый воск для этого состояния.

      Поиск

      Поиск в MEDLINE (с 1966 по 1999 год), CINAHL (с 1982 по 1999 год) и EMBASE (с 1980 по 1999 год) проводился с использованием терминов MeSH «ревматоидный артрит», «терапевтическое использование тепла» и «терапевтическое использование тепла». холодный’.Дополнительные документы были найдены с помощью ручного поиска с использованием отслеживания цитирования и сканирования Index Medicus. Также проводился поиск диссертаций International и Proceedings First. Не указано, существуют ли какие-либо ограничения по языку публикации.

      Выбор исследования

      Дизайн исследований оценок, включенных в обзор

      Рандомизированные контролируемые испытания. Авторы заявили, что фундаментальные исследования и клинические испытания, изучающие влияние парафинового воска на температуру тканей рук, также были включены в поиск.

      Специфические вмешательства, включенные в обзор

      Парафиновый воск, нанесенный на руки методом окунания, сравнивали с другим активным лечением (ультразвуковая, коротковолновая, инфракрасная или фарадическая стимуляция) или другим контролем. Физические упражнения иногда использовались как в экспериментальной, так и в контрольной группах.

      Участники, включенные в обзор

      Были включены пациенты с окончательным ревматоидным артритом.

      Результаты, оцененные в обзоре

      Было оценено влияние парафинового воска на температуру тканей рук, боль, подвижность, а также температуру кожи и суставов.

      Как принимались решения об актуальности первичных исследований?

      Авторы не указывают, как статьи были отобраны для рецензирования или сколько рецензентов выполнили отбор.

      Оценка качества исследования

      Авторы оценивали качество, используя критерии Бекермана и др. (См. Другие публикации, представляющие интерес). Авторы заявляют, что оценку качества проводили двое из авторов.

      Методы синтеза

      Как сочетались исследования?

      Повествовательный синтез был предпринят, потому что авторы считали, что небольшое количество опубликованных исследований по этой теме и их плохие статистические отчеты препятствуют статистическому объединению.

      Как изучались различия между исследованиями?

      Авторы не указывают метод оценки различий между исследованиями.

      Результаты обзора

      В обзор были включены четыре рандомизированных контролируемых испытания с 303 рандомизированными участниками. В анализ были включены только 194 участника. Размеры выборки варьировались от 30 до 71 участника.

      Одно испытание дало неоднозначные результаты. В оставшихся трех испытаниях сообщалось, что после 3-4 недель аппликации парафина сопровождались значительным улучшением функции кисти при ревматоидном артрите после выполнения упражнений.Парафин также уменьшил боль и скованность сразу после его нанесения, без каких-либо документально подтвержденных пагубных последствий для процесса заболевания, хотя парафин временно повышает температуру суставов.

      Никаких оценок надежности ни по одному из задокументированных показателей результатов не поступало. Кроме того, не сообщалось о стандартных отклонениях, и не была установлена ​​эффективная стандартизация совместных вмешательств.

      Выводы авторов

      Авторы утверждают, что в целом данные свидетельствуют о том, что нанесение парафинового воска на руки людей с неострым ревматоидным артритом перед тренировкой может иметь некоторую пользу с небольшими побочными эффектами.Однако данных было недостаточно, и они не позволили сделать окончательных выводов относительно эффективности парафинового воска для лечения болезненного артрита рук.

      Значение обзора для практики и исследований

      Практика: Авторы заявляют, что в случае их внедрения восковые аппликации могут быть полезны, если они следуют или следуют соответствующей программе упражнений.

      Исследование: Авторы заявляют, что долгосрочное проспективное исследование, которое устраняет методологические ограничения статей, обсуждаемых в этом обзоре, и включает контрольную группу без лечения или фиктивного лечения, действительную процедуру рандомизации и достаточную выборку рекомендуется гетерогенным пациентам с выраженным ревматоидным артритом.

      Библиографические данные

      Эйлинг Дж., Маркс Р. Эффективность парафиновых ванн для рук при ревматоидном артрите. Физиотерапия 2000; 86 (4): 190-201.

      Другие публикации, представляющие интерес

      Beckerman H, de Bie RA, Bouter LM, DeCuyper HJ, Oostendorp RAB. Эффекты лазерной терапии при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и кожи: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований, основанный на критериях. Phys Ther 1992; 72: 483-91.

      Этот дополнительный опубликованный комментарий также может быть интересен.Resch KL. Неубедительные доказательства того, что парафиновый воск эффективен при лечении ревматических заболеваний рук. ФАКТ 2000; 5: 214-5.

      Статус индексации

      Индексирование субъектов, присвоенное CRD

      MeSH

      Артрит, ревматоид / терапия; Криотерапия; Методы физиотерапии

      Дата ввода в базу данных

      31.05.2002

      Состояние записи

      Это критический отрывок систематического обзора, который соответствует критериям для включения в DARE. Каждый критический реферат содержит краткое изложение методов проверки, результатов и выводов, за которыми следует подробная критическая оценка надежности обзора и сделанных выводов.

      Эффективность парафиновых ванн для рук с ревматоидным артритом – База данных рефератов обзоров эффектов (DARE): обзоры с оценкой качества

      Цели авторов

      Дать обзор терапевтического применения парафинового воска для рук людей с ревматоидным артритом, и критически изучить, эффективен ли парафиновый воск для этого состояния.

      Поиск

      Поиск в MEDLINE (с 1966 по 1999 год), CINAHL (с 1982 по 1999 год) и EMBASE (с 1980 по 1999 год) проводился с использованием терминов MeSH «ревматоидный артрит», «терапевтическое использование тепла» и «терапевтическое использование тепла». холодный’.Дополнительные документы были найдены с помощью ручного поиска с использованием отслеживания цитирования и сканирования Index Medicus. Также проводился поиск диссертаций International и Proceedings First. Не указано, существуют ли какие-либо ограничения по языку публикации.

      Выбор исследования

      Дизайн исследований оценок, включенных в обзор

      Рандомизированные контролируемые испытания. Авторы заявили, что фундаментальные исследования и клинические испытания, изучающие влияние парафинового воска на температуру тканей рук, также были включены в поиск.

      Специфические вмешательства, включенные в обзор

      Парафиновый воск, нанесенный на руки методом окунания, сравнивали с другим активным лечением (ультразвуковая, коротковолновая, инфракрасная или фарадическая стимуляция) или другим контролем. Физические упражнения иногда использовались как в экспериментальной, так и в контрольной группах.

      Участники, включенные в обзор

      Были включены пациенты с окончательным ревматоидным артритом.

      Результаты, оцененные в обзоре

      Было оценено влияние парафинового воска на температуру тканей рук, боль, подвижность, а также температуру кожи и суставов.

      Как принимались решения об актуальности первичных исследований?

      Авторы не указывают, как статьи были отобраны для рецензирования или сколько рецензентов выполнили отбор.

      Оценка качества исследования

      Авторы оценивали качество, используя критерии Бекермана и др. (См. Другие публикации, представляющие интерес). Авторы заявляют, что оценку качества проводили двое из авторов.

      Методы синтеза

      Как сочетались исследования?

      Повествовательный синтез был предпринят, потому что авторы считали, что небольшое количество опубликованных исследований по этой теме и их плохие статистические отчеты препятствуют статистическому объединению.

      Как изучались различия между исследованиями?

      Авторы не указывают метод оценки различий между исследованиями.

      Результаты обзора

      В обзор были включены четыре рандомизированных контролируемых испытания с 303 рандомизированными участниками. В анализ были включены только 194 участника. Размеры выборки варьировались от 30 до 71 участника.

      Одно испытание дало неоднозначные результаты. В оставшихся трех испытаниях сообщалось, что после 3-4 недель аппликации парафина сопровождались значительным улучшением функции кисти при ревматоидном артрите после выполнения упражнений.Парафин также уменьшил боль и скованность сразу после его нанесения, без каких-либо документально подтвержденных пагубных последствий для процесса заболевания, хотя парафин временно повышает температуру суставов.

      Никаких оценок надежности ни по одному из задокументированных показателей результатов не поступало. Кроме того, не сообщалось о стандартных отклонениях, и не была установлена ​​эффективная стандартизация совместных вмешательств.

      Выводы авторов

      Авторы утверждают, что в целом данные свидетельствуют о том, что нанесение парафинового воска на руки людей с неострым ревматоидным артритом перед тренировкой может иметь некоторую пользу с небольшими побочными эффектами.Однако данных было недостаточно, и они не позволили сделать окончательных выводов относительно эффективности парафинового воска для лечения болезненного артрита рук.

      Значение обзора для практики и исследований

      Практика: Авторы заявляют, что в случае их внедрения восковые аппликации могут быть полезны, если они следуют или следуют соответствующей программе упражнений.

      Исследование: Авторы заявляют, что долгосрочное проспективное исследование, которое устраняет методологические ограничения статей, обсуждаемых в этом обзоре, и включает контрольную группу без лечения или фиктивного лечения, действительную процедуру рандомизации и достаточную выборку рекомендуется гетерогенным пациентам с выраженным ревматоидным артритом.

      Библиографические данные

      Эйлинг Дж., Маркс Р. Эффективность парафиновых ванн для рук при ревматоидном артрите. Физиотерапия 2000; 86 (4): 190-201.

      Другие публикации, представляющие интерес

      Beckerman H, de Bie RA, Bouter LM, DeCuyper HJ, Oostendorp RAB. Эффекты лазерной терапии при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и кожи: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований, основанный на критериях. Phys Ther 1992; 72: 483-91.

      Этот дополнительный опубликованный комментарий также может быть интересен.Resch KL. Неубедительные доказательства того, что парафиновый воск эффективен при лечении ревматических заболеваний рук. ФАКТ 2000; 5: 214-5.

      Статус индексации

      Индексирование субъектов, присвоенное CRD

      MeSH

      Артрит, ревматоид / терапия; Криотерапия; Методы физиотерапии

      Дата ввода в базу данных

      31.05.2002

      Состояние записи

      Это критический отрывок систематического обзора, который соответствует критериям для включения в DARE. Каждый критический реферат содержит краткое изложение методов проверки, результатов и выводов, за которыми следует подробная критическая оценка надежности обзора и сделанных выводов.

      Эффективность парафиновых ванн для рук с ревматоидным артритом – База данных рефератов обзоров эффектов (DARE): обзоры с оценкой качества

      Цели авторов

      Дать обзор терапевтического применения парафинового воска для рук людей с ревматоидным артритом, и критически изучить, эффективен ли парафиновый воск для этого состояния.

      Поиск

      Поиск в MEDLINE (с 1966 по 1999 год), CINAHL (с 1982 по 1999 год) и EMBASE (с 1980 по 1999 год) проводился с использованием терминов MeSH «ревматоидный артрит», «терапевтическое использование тепла» и «терапевтическое использование тепла». холодный’.Дополнительные документы были найдены с помощью ручного поиска с использованием отслеживания цитирования и сканирования Index Medicus. Также проводился поиск диссертаций International и Proceedings First. Не указано, существуют ли какие-либо ограничения по языку публикации.

      Выбор исследования

      Дизайн исследований оценок, включенных в обзор

      Рандомизированные контролируемые испытания. Авторы заявили, что фундаментальные исследования и клинические испытания, изучающие влияние парафинового воска на температуру тканей рук, также были включены в поиск.

      Специфические вмешательства, включенные в обзор

      Парафиновый воск, нанесенный на руки методом окунания, сравнивали с другим активным лечением (ультразвуковая, коротковолновая, инфракрасная или фарадическая стимуляция) или другим контролем. Физические упражнения иногда использовались как в экспериментальной, так и в контрольной группах.

      Участники, включенные в обзор

      Были включены пациенты с окончательным ревматоидным артритом.

      Результаты, оцененные в обзоре

      Было оценено влияние парафинового воска на температуру тканей рук, боль, подвижность, а также температуру кожи и суставов.

      Как принимались решения об актуальности первичных исследований?

      Авторы не указывают, как статьи были отобраны для рецензирования или сколько рецензентов выполнили отбор.

      Оценка качества исследования

      Авторы оценивали качество, используя критерии Бекермана и др. (См. Другие публикации, представляющие интерес). Авторы заявляют, что оценку качества проводили двое из авторов.

      Методы синтеза

      Как сочетались исследования?

      Повествовательный синтез был предпринят, потому что авторы считали, что небольшое количество опубликованных исследований по этой теме и их плохие статистические отчеты препятствуют статистическому объединению.

      Как изучались различия между исследованиями?

      Авторы не указывают метод оценки различий между исследованиями.

      Результаты обзора

      В обзор были включены четыре рандомизированных контролируемых испытания с 303 рандомизированными участниками. В анализ были включены только 194 участника. Размеры выборки варьировались от 30 до 71 участника.

      Одно испытание дало неоднозначные результаты. В оставшихся трех испытаниях сообщалось, что после 3-4 недель аппликации парафина сопровождались значительным улучшением функции кисти при ревматоидном артрите после выполнения упражнений.Парафин также уменьшил боль и скованность сразу после его нанесения, без каких-либо документально подтвержденных пагубных последствий для процесса заболевания, хотя парафин временно повышает температуру суставов.

      Никаких оценок надежности ни по одному из задокументированных показателей результатов не поступало. Кроме того, не сообщалось о стандартных отклонениях, и не была установлена ​​эффективная стандартизация совместных вмешательств.

      Выводы авторов

      Авторы утверждают, что в целом данные свидетельствуют о том, что нанесение парафинового воска на руки людей с неострым ревматоидным артритом перед тренировкой может иметь некоторую пользу с небольшими побочными эффектами.Однако данных было недостаточно, и они не позволили сделать окончательных выводов относительно эффективности парафинового воска для лечения болезненного артрита рук.

      Значение обзора для практики и исследований

      Практика: Авторы заявляют, что в случае их внедрения восковые аппликации могут быть полезны, если они следуют или следуют соответствующей программе упражнений.

      Исследование: Авторы заявляют, что долгосрочное проспективное исследование, которое устраняет методологические ограничения статей, обсуждаемых в этом обзоре, и включает контрольную группу без лечения или фиктивного лечения, действительную процедуру рандомизации и достаточную выборку рекомендуется гетерогенным пациентам с выраженным ревматоидным артритом.

      Библиографические данные

      Эйлинг Дж., Маркс Р. Эффективность парафиновых ванн для рук при ревматоидном артрите. Физиотерапия 2000; 86 (4): 190-201.

      Другие публикации, представляющие интерес

      Beckerman H, de Bie RA, Bouter LM, DeCuyper HJ, Oostendorp RAB. Эффекты лазерной терапии при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и кожи: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований, основанный на критериях. Phys Ther 1992; 72: 483-91.

      Этот дополнительный опубликованный комментарий также может быть интересен.Resch KL. Неубедительные доказательства того, что парафиновый воск эффективен при лечении ревматических заболеваний рук. ФАКТ 2000; 5: 214-5.

      Статус индексации

      Индексирование субъектов, присвоенное CRD

      MeSH

      Артрит, ревматоид / терапия; Криотерапия; Методы физиотерапии

      Дата ввода в базу данных

      31.05.2002

      Состояние записи

      Это критический отрывок систематического обзора, который соответствует критериям для включения в DARE. Каждый критический реферат содержит краткое изложение методов проверки, результатов и выводов, за которыми следует подробная критическая оценка надежности обзора и сделанных выводов.

      Эффективность парафиновой ванны при остеоартрите кисти: одно слепое рандомизированное контролируемое исследование

      Задача: Оценить эффективность парафиновой ванны в отношении боли, функции и мышечной силы у пациентов с остеоартритом рук.

      Дизайн: Проспективное слепое рандомизированное контролируемое исследование.

      Параметр: Отделение физической медицины и реабилитации в университетской больнице.

      Участники: Пациенты с двусторонним остеоартрозом кисти (N = 56).

      Вмешательства: Пациенты были рандомизированы на 2 группы с помощью таблицы случайных чисел с использованием блочной рандомизации с 4 пациентами в блоке.Группа 1 (n = 29) получала парафиновые ванны (5 раз в неделю в течение 3 недель) для обеих рук. Группа 2 (n = 27) была контрольной. Все пациенты были проинформированы о методах защиты суставов, и был записан прием парацетамола.

      Основные показатели результатов: Первичные критерии оценки заключались в боли (в течение последних 48 часов) в покое и во время повседневной активности (ADL), оцениваемой по визуальной аналоговой шкале (0-10 см) через 12 недель.Вторичными критериями оценки результатов были Австралийско-канадский индекс остеоартроза рук (AUSCAN) и Функциональный индекс Драйзера (DFI), используемые для субъективной функциональной оценки, потери диапазона движений (ROM), силы сжатия и сжатия, количества болезненных и болезненных суставов и прием парацетамола. Исследователь, не замечавший группового распределения, записал измерения для обеих рук на исходном уровне, через 3 недели и 12 недель в условиях больницы.

      Результаты: На исходном уровне не было значительных различий между группами по любому из параметров (P>.05). После лечения парафиновая группа показала значительное уменьшение боли в покое и во время ADL, ROM правой руки, а также показатели боли и жесткости по AUSCAN (P <0,05). Не было значительного улучшения функциональных параметров AUSCAN и DFI (P> 0,05). Контрольная группа показала значительное ухудшение захвата правой рукой, двустороннего бокового сжатия и силы сжатия правого зажима (P <0,05), но не было значительных изменений в других показателях исхода. При сравнении двух групп боль в покое как на 3-й, так и на 12-й неделе, а также количество болезненных и болезненных суставов на 12-й неделе значительно уменьшились в группе парафина (P <.05). Сила двустороннего захвата и сила сжатия левой стороны и зажима в парафиновой группе была значительно выше, чем в контрольной группе через 12 недель (P <0,05).

      Выводы: Терапия парафиновыми ваннами оказалась эффективной как для уменьшения боли и нежности, так и для поддержания мышечной силы при остеоартрите рук. Это можно рассматривать как благоприятный вариант краткосрочной терапии, которая эффективна в течение 12-недельного периода.

      Парафиновая восковая терапия: лечение артрита

      В настоящее время не существует немедленного «лекарства» от артрита. Частично это может быть связано с тем, что артрит – это просто относительный термин для обозначения множества заболеваний, вызывающих боль в суставах, скованность, ломоту и напряжение. На бумаге артрит кажется легким заболеванием, но когда суставы начинают не работать должным образом из-за сильной боли или скованности, к этому относятся гораздо серьезнее.Есть легкие, средние и тяжелые формы артрита, но все они имеют одну общую черту; его нельзя вылечить, и нет волшебного лечения. То, что может сработать для кого-то другого, не сработает для вас, и это одна из самых сложных частей в борьбе с этим заболеванием.

      Однако, несмотря на разные планы лечения, существуют гомеопатические решения, которые могут облегчить боль и дискомфорт при артрите. Помимо всех местных мазей, горячих и холодных процедур и длительных ванн, на рынке есть еще одно средство, которое может успокоить это раздражение.

      Парафиновый воск

      Это тяжелый минеральный воск, полученный из нефти, в отличие от других парафинов. Парафиновый воск мягкий и плавится при низкой температуре, что делает его безопасным и удобным для погружения рук или ног. Наука, лежащая в основе этого, заключается в том, что минеральное масло, парафин, воск на нефтяной основе успокаивает суставы и является расслабляющим средством для ванн или «окунаний». Комбинация нефти и минерального масла также смягчает кожу, что также может помочь при тяжелом артрите.

      Погружение в воду ног или рук с помощью грелки для парафина – это простое и быстрое средство для облегчения плохого кровообращения, мышечных спазмов, жесткости суставов и боли.Грелка поддерживает желаемую температуру воска для безопасного проведения надлежащей терапии, что является очень удобным способом облегчить боли, вызванные артритом.

      Лучший способ использовать эту процедуру – также использовать пару парафиновых грелок для воска Terry Mitts, этот продукт помогает удерживать тепло и позволяет проводить более длительную терапию, не погружая руки в грелку для воска. Это может быть полезно, когда вы хотите насладиться фильмом или даже принять ванну, это позволяет правильно двигаться без ущерба для лечения.Эти рукавицы лучше всего использовать с одноразовыми вкладышами для улучшения очистки.

      И напоследок, если вы вкладываете средства в подогреватель парафина, вам также потребуются заправки. Это особый тип воска, используемый для лечения рук и ног, и его нельзя дополнять обычным воском. Запасные части для парафина удобны, недороги и безопасны для использования с любым подогревателем парафина.

      Не прекращайте поиски лечения, которое подходит именно вам, наши тела все разные и по-разному реагируют на лечение и терапию.Наиболее надежные, безопасные и полезные источники лечения можно найти в естественных методах лечения, таких как восковые ванны, горячие / холодные компрессы и здоровая доза совместных упражнений для надлежащего терапевтического опыта.

      © Copyright 2018 The Wright Stuff, Inc. Статьи могут распространяться только в неотредактированной форме. Для перепечатки или цитирования информации, содержащейся в этой статье, необходимо получить письменное разрешение от The Wright Stuff, Inc.

      Для рук, ступней, локтей и др. – WWD

      Все представленные продукты и услуги выбираются редакторами самостоятельно.Однако WWD может получать комиссию за заказы, размещенные через его розничные ссылки, а розничный торговец может получать определенные проверяемые данные для целей бухгалтерского учета.

      При сухой, потрескавшейся коже в холодные месяцы, приобретение одной из лучших парафиновых ванн – это эффективный способ исправить сухость рук, ног и локтей и сделать кожу заметно более мягкой и гладкой. При использовании в сочетании со здоровым отшелушивающим и увлажняющим режимом ухода за кожей парафиновые машины обеспечивают богатое увлажнение кожи с помощью парафинового воска, который представляет собой бесцветный воск, сделанный из углеводородов, который действует как естественное смягчающее средство.Помимо открытия пор и удаления мертвых, сухих клеток кожи, он также помогает предотвратить дальнейшую потерю влаги, укрепляя кожный барьер.

      Помимо косметических преимуществ, лучшие парафиновые ванны также предлагают впечатляющий список терапевтических преимуществ. Тепло от воска действует как форма тепловой терапии для тех, кто страдает от боли в суставах и скованности. Он может помочь улучшить кровообращение, расслабить мышцы и облегчить симптомы воспаления, что делает его эффективным средством лечения остеоартрита, ревматоидного артрита, фибромиалгии и других проблем с подвижностью суставов.Его ультра-увлажняющий эффект на кожу также может принести облегчение тем, кто страдает экземой и псориазом.

      Как использовать парафиновую ванну дома?

      Начните с четырех фунтов воска и стакана минерального масла и начните плавить смесь в парафиновой ванне, пока она полностью не растает. Затем дайте воску постоять, пока на нем не образуется тонкая пленка, а его температура не достигнет 125 по Фаренгейту, когда его можно использовать на коже.Когда воск будет готов, нанесите несколько капель оливкового масла на участки кожи, которые вы хотите обработать, а затем окуните руки, ноги или локти в воск, пока на нем не образуется слой. После того, как воск высохнет на коже, нанесите еще один слой поверх оригинального. Повторяйте это, пока не получите как минимум 10 слоев воска.

      Затем поместите руки или ноги в большой пластиковый пакет и закройте их на 15–20 минут. Чтобы по-настоящему удержать влагу, поместите руки и ноги в мешки в рукавицы или оберните их полотенцем.После того, как вы аккуратно удалили воск, нанесите питательный крем для рук или крем для ног.

      На Amazon и в других любимых фанатами интернет-магазинах можно найти множество лучших парафиновых машин для спа-процедур. Читайте дальше, чтобы изучить лучшие ванны с парафином, которые помогут вам добиться шелковистой гладкости кожи.

      1. Термальная парафиновая ванна True Glow от Conair

      Термальная парафиновая ванна True Glow от Conair, созданная для получения профессиональных результатов парафинового спа в домашних условиях, использует тепло парафинового воска для глубокого увлажнения и кондиционирования кожи для достижения мягких результатов.В комплект входит один фунт парафинового воска.

      Термо-парафиновая ванна True Glow by Conair 30 долларов США купить сейчас

      2. Ejiubas

      Машина для парафинового воска

      Парафиновая ванна Ejiubas Paraffin Wax Bath с гладким композитным внешним видом и прочным металлическим интерьером предлагает достаточно места для комфортного погружения рук, ног и локтей. Благодаря тонкому диапазону температур воск плавится быстро и в соответствии с вашими требованиями к жаропрочности и предпочтениями.В комплект также входят одна кисть, одна термоизолированная сетка, один силиконовый шпатель, вкладыши для перчаток и тепловые рукавицы для рук и ног, а также пять 200-граммовых пакетов парафина.

      Парафиновая восковая ванна Ejiubas 78 долларов США купить сейчас

      3. Therabath Профессиональная термотерапевтическая ванна с парафином и воском

      Созданная для глубокого погружения благодаря новому просторному дизайну, который на 25 процентов глубже, чем предыдущие модели, парафиновая ванна для термотерапии Therabath Professional не только смягчает грубую, сухую кожу, но и действует как эффективное средство для лечения артрита и мышечной жесткости.В нем также есть шесть фунтов парафинового воска.

      Парафиновая ванна для профессиональной термотерапии Therabath 190 долл. США купить сейчас

      4. Портативный электрический горячий парафин для салона разной продукции

      Переносная электрическая парафиновая ванна Salon Sundry с защитной композитной решеткой и удобными боковыми ручками отличается простотой в обращении и безопасностью в домашних условиях. Цифровое управление и регулируемые параметры нагрева упрощают навигацию по устройству и ускоряют плавление воска.

      Портативная электрическая парафиновая ванна для салона “Разное” 67 долларов США купить сейчас

      5. Аппарат для парафинового воска Lavany

      Оснащенная необходимыми принадлежностями для парафина в домашних условиях, парафиновая восковая машина Lavany превратит вашу ванную комнату в спа с профессиональным качеством, которое обеспечивает быстрое и равномерное плавление парафина. В комплект входят две термо-рукавицы, 50 перчаток-вкладышей, кисточка, теплоизоляционная сетка и четыре 200-граммовых пакета парафина.

      Машина для производства парафина Lavany 55 долларов США купить сейчас

      6. Цифровая парафиновая ванна GiGi

      Цифровая парафиновая ванна GiGi Digital Paraffin Wax Bath с регулируемым цифровым контролем температуры и функцией быстрого таяния просторна и долговечна благодаря своей конструкции из нержавеющей стали. Эта парафиновая ванна высшего качества, оснащенная съемной наклонной решеткой для ног, обеспечивающей эргономичное положение ног, также имеет прозрачную и устойчивую к проливу запирающуюся крышку, обеспечивающую безопасность и удобство.

      Цифровая парафиновая ванна GiGi 127 долларов США купить сейчас

      7. Успокаивающая парафиновая спа-процедура Hammacher Schlemmer с подогревом

      Предлагая те же самые расслабляющие и омолаживающие ощущения, которые вы получите в спа-салоне высшего класса, Успокаивающая парафиновая спа-процедура Hammacher Schlemmer с подогревом трансформирует сухую и потрескавшуюся кожу рук и ног, одновременно способствуя расслаблению мышц. Эта терапевтическая процедура не только делает кожу более гладкой и мягкой, но и улучшает кровообращение, уменьшая боль в суставах.

      1 2 3 4

      2024 © Все права защищены.

      При использовании авторских материалов гиперссылка
      на сайт veteranrostovdon.ru обязательна