Мовалис при невралгии межреберной: Лечение межреберной невралгии в Москве в клинике Дикуля: цены, запись на прием

Обезболивающее средство Nycomed Ксефокам – «При межреберной невралгии слабоват оказался и дорог»

Межреберная невралгия меня раньше не касалась. Обычно у меня проблемы с поясничным отделом. постоянно защемляется седалищный нерв. Со своей обычной проблемой я научилась справляться. главное сразу вправить на место иногда сама справляюсь, потом сутки острая боль и потом резко на улучшение. из лекарств когда совсем нестерпимо один укол диклофенака, но обычно достаточно согревающей мази и витаминов группы B. А раньше намучалась, если не вправить сразу, то могла и месяц мучаться.

А тут межреберная невралгия. Дышать больно, лежать больно, как ни ляг. Я даже испугалась что с легкими проблема, боль справа спереди и сбоку. На второй день совсем плохо, встала и дышать еле могу, укололи диклофенак, чуть отпустило. Пошла к врачу. Назначили 5 уколов Ксефокама ( 1 раз в день), Витамины Комплигам, Мидокалм 10 дней и гель Дип Релиф. НУ и на ренген сходить.

Ксефокам не из дешевых, 5 уколов(пузырьков для разведения) обошлись в 695 руб, ждала за эту цену обезбаливающего по типу диклофенака, только с меньшими побочными действиями. Пусть дорого для обезбаливающего, главное чтоб помогло. Разводить нужно водой для иньекций 2 мл. В аптеке видимо фармацевт оказался не осведомлен и пугал что уколы болезненные и нужно разводить новокаином или лидокаином. Дома была и вода и лидокаин. Прочла в инструкции, где сказано, что разводить водой. Поэтому рискнула, думаю перетерплю если что. Разбавили водой и в момент укола ждала хотя бы боли как при уколе комплигамом. ХА, жду боли, а ее нет, самые безболезненные уколы за последнее время, что мне пришлось испытать. Это самый большой плюс от укола Ксефокам. Сижу жду когда же действие будет (кололи на ночь, что бы лучше спать, как я думала). Очень слабое действие, как бы поверхностное. Уколола на данный момент 4 укола. Сегодня вечером последний. А боль как в день после диклофенака. Спасалась эти дни больше Дип Релифом. Утром была на ренгене, зашла в аптеку и купила таблетки Артрозана (лет 7 назад колола тот же Мовалис 1 раз). Сижу и не верю, обезболило раза в три сильнее. А с Ксефокамом всю ночь кручусь, места себе не найду, просыпаюсь постоянно от боли. Видимо и действие короткое, то небольшое обезболивание проходит уже ночью.

Укол Ксефокама последний поставлю все же. Да, ренгенолог поставил диагноз остреохондроз, я в принципе другого и не ждала. На днях снова к неврологу.

Ксефокам наверно больше не куплю – дорого и мне лично показался малоэффективным, хотя по отзывам многим помогает.

Да, побочки меня обошли стороной, хотя там увесистый список.

Невралгия: лекарства, используемые при лечении

Невралгия – это поражение периферических нервов.

Общие сведения

Невралгия – это заболевание, при котором возникают боли, связанные с поражением определенного нерва. Существует большое количество видов невралгий. Чаще всего страдают нервы, которые проходят через узкие отверстия или в естественных каналах. Наиболее распространенной формой патологии является невралгия тройничного нерва, который выходит через специальное отверстие из полости черепа и отвечает за чувствительную иннервацию лица.

Причины невралгии

Причины развития невралгии могут быть разными: воспалительные процессы, травмы, бактерии и вирусы, отравление лекарствами и различными веществами, аутоиммунные заболевания, нарушение кровообращения в сосудах, питающих нерв.
Наиболее распространенные причины часто встречаемых разновидностей невралгии:

• Невралгия тройничного нерва: неправильный прикус, длительно нелеченые болезни зубов, травмы лица и черепа.
• Невралгия межреберного нерва: остеохондроз позвоночника, переломы ребер.
• Невралгия затылочного нерва: остеохондроз шейного отдела позвоночника, нарушение кровообращения.

Симптомы

Основное проявление невралгии – боль. Она сильная, возникает приступообразно. Во время приступа боли может возникать припухлость и покраснение на коже, слезотечение, рефлекторные подергивания мышц. Симптомы наиболее распространенных разновидностей невралгии:

• Невралгия тройничного нерва: сначала возникает зуд кожи носа и лица, затем – приступ боли. В качестве провоцирующего фактора может выступать переохлаждение, эмоциональное или физическое напряжение, чистка зубов, пережевывание пищи. Иногда боль может возникнуть после прикосновения к носу или к коже лица.
• Невралгия межреберного нерва: возникает боль в ребрах, которая усиливается во время чихания, кашля, сильных вдохов.
• Невралгия наружного кожного нерва бедра: возникает сильная боль по наружной поверхности бедра. Одновременное отмечается зуд, жжение.
• Невралгия крыловидного узла (нервного узла, расположенного внутри черепа): сильная боль в шее, висках, небе глазах. Приступ продолжается от нескольких часов до 2 недель и более. Иногда боль очень интенсивна, отдает в кисти рук.
• Невралгия языкоглоточного нерва (нерва, который иннервирует язык и глотку): приступы сильной боли в глотке, которая отдает в нижнюю челюсть и в ухо.
• Невралгия затылочного нерва: приступы сильной боли в затылке, которая отдает в виски. Во время движений головой возникает головокружение, иногда тошнота и рвота.

Что можете сделать вы при невралгии

Во время приступа невралгии можно принять обезболивающее, втереть в место поражения мази с противовоспалительными и обезболивающими средствами. После этого боль может утихнуть или исчезнуть полностью. Но проблема остается нерешенной – в дальнейшем возникнут новые приступы. Поэтому необходимо обратиться к врачу. Лечением невралгии занимается невролог.

Что может сделать врач

Для лечения невралгии применяют уколы анестетиков, витамины из группы В, средства для улучшения кровообращения и снятия воспалительного процесса. Назначают физиопроцедуры, лазеротерапию, иглоукалывание.

Если выявляется основное заболевание, которое привело к развитию невралгии, например, остеохондроз позвоночника при невралгии межреберного нерва, то назначают соответствующее лечение.

Пациенты с невралгией должны соблюдать некоторые рекомендации:

• Правильное полноценное питание: организм должен получать все необходимые питательные вещества, витамины, микроэлементы.
• Умеренные физические нагрузки. Врач может назначить лечебную физкультуру.
• Избегание травм и переохлаждений: они способны провоцировать новые приступы, усугублять течение заболевания.

Если заболевание имеет упорное течение и не поддается медикаментозной терапии, проводят хирургическое лечение. Например, при невралгии тройничного нерва в полость черепа вводят иглу, подводят ее к узлу, от которого отходит нерв, и уничтожают его. После этого боли прекращаются.

Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Невралгия затылочного нерва

Невралгия затылочного нерва – это заболевание, для которого характерны сильные острые боли в области иннервации нервов.Затылочные нервы выходят из спинного мозга между вторым и третьим шейными позвонками и обеспечивают чувствительность кожи в области задней части шеи, затылка и позади ушных раковин.

Причины невралгии затылочных нервов это:

• При остеохондрозе  разрушение хрящей между позвонками приводит к сдавлению затылочных нервов.
• Травмы шейного отдела позвоночника.
• Переохлаждение в области шеи и затылка.
• Опухоли в области шейных позвонков.

Нередко невралгия затылочного нерва наблюдается  у совершенно здоровых людей во время поворота головы.

Симптомы невралгии затылочного нерва:

• Приступ боли возникает внезапно или после резкого поворота шеи.
• Сильная боль в виде «прострела» отмечается в области задней части шеи, затылка, позади ушей, иногда отдает в глаза. Чаще боль возникает в одной половине шеи и головы, но возможно и двустороннее поражение затылочных нервов.

Лечение невралгии затылочного нерва

Целью лечения является облегчение боли. Облегчить боли позволяют отдых, физиотерапевтические процедуры, противовоспалительные препараты и мышечные релаксанты. Лечение проводится с учётом формы и течения заболевания.

В остром периоде ( 5 -7 суток) показан покой вплоть до постельного режима, чтобы уменьшить травматизацию поражённого шейного отдела позвоночника и уменьшить болевой синдром.

Из медикаментозных препаратов для снятия боли используют анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты, антидепрессанты, миорелаксанты и др. На сегодняшний день наиболее известными нестероидными противовоспалительными средствами являются мелоксикам (мовалис) и целекоксиб (целебрекс). Для усиления обезболивающего действия необходимо сочетание нестероидных противовоспалительных препаратов и антигистаминных средств (тавегил, диазолин и др.). Лечебное действие миорелаксантов приводит к релаксации мышечного гипертонуса. Их обезболивающее действие основано на устранении мышечного спазма . Основными представителями этой группы являются мидокалм, баклофен и сирдалуд.

При необходимости назначают новокаиновые блокады. Для этой цели используют раствор новокаина, в который добавляют эмульсию гидрокортизона. Блокады назначают через 1-2 дня, всего 2-3 раза.

При невралгии затылочного нерва хороших результатов лечения позволяет достигнуть применение физиотерапевтических методов. Физиотерапия купирует болевой синдрома, улучшает кровообращения, оказывает противовоспалительное и противоотечное действие.

В нашей клинике применяется лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез с различными лекарственными средствами.

Не терпите боль!

Запишитесь на прием к неврологу по телефонам: +7 (910) 252-88-93 и +7 (4742) 56-33-58

Цены на услуги неврология

Медицинский центр здоровья опорно-двигательной системы «Академия Движения»

Межреберной невралгией называется болевой синдром рефлекторного происхождения, вызванный раздражением или сдавливанием одного или нескольких корешков спинномозговых нервов на уровне грудного отдела позвоночника, имеющим воспалительный, травматический или компрессионный характер.

Причина раздражения/сдавливания межреберных нервов:

• перенесенные травмы
• патология позвоночника (остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника искривление позвоночника, грыжи межпозвонковых дисков в грудном отделе и др.)
• вирус герпеса
• воздействие тяжелых металлов, бактериальных токсинов, некоторых медикаментов
• ряд заболеваний нервной системы (например, рассеянный склероз, полирадикулоневрит)
• болезнь Бехтерева
• инфекции (грипп, туберкулез)
• снижение иммунитета, аллергия
• cахарный диабет
• переохлаждение
• сердечно-сосудистые заболевания ( артериальная гипертония, атеросклероз, аневризма аорты)

Однако самой распространенной причиной межреберной невралгии, и в этом сходятся все специалисты, являетсяострый мышечный спазм, который может спровоцировать, например, неловкое резкое движение или неудачный поворот туловища, сон в неудобной позе, длительное пребывание в одном положении или на сквозняке, непривычные физические нагрузки на позвоночник.

Как проявляется?

Главный симптом межреберной невралгии — нестерпимая изматывающая боль в грудной клетке. Она может быть опоясывающей или ощущаться только в одной стороне грудной клетки, поражать одно, реже два и три межреберья. Чаще всего боль локализуется в области V — IX ребер слева и ниже пупка, она может иррадиировать в шею, лопатку, руку или поясницу. Иногда боли носят тупой, ноющий характер, сопровождаются неприятными ощущениями, они могут быть постоянными или приступообразными. Во время приступа в межреберных промежутках ощущается острая, жгучая, стреляющая или режущая боль. Приступы иногда сопровождаются подергиванием мышц, потоотделением, кожа на пораженном участке краснеет или бледнеет. Интенсивность боли зависит от положения тела, как правило, она усиливается при движении грудной клетки — глубоком вдохе, кашле, чихании, зевании, громком разговоре, смехе. Резкая боль возникает при пальпации (прощупывании) определенных участков тела, например, областей между ребрами, вдоль позвоночника или грудной клетки. Больному больно дышать, проблематично повернуться в постели, у него кружится голова. Нередко боль сопровождается нарушением чувствительности, онемением кожи («ползанием , мурашек» по коже) над пораженным нервом, жжением.

Лечение.

Условно весь период заболевания можно разделить на острую, подострую стадии и стадию ремиссии.

В остром периоде показан покой, необходимо минимизировать движения (избегать резких движений туловища, подъема тяжестей). Возможно также ношение корсета (1-3 дня) для фиксации движений в туловище.

Медикаментозное лечение направлено на снятие болевого синдрома и воспалительного процесса. Прежде всего это группа НПВС (ибупрофен, целебрекс, мовалис, диклофенак).Учитывая наличие у этих препаратов побочных действий применять их необходимо у учетом сопутствующей соматической патологии (прежде всего заболеваний желудочно-кишечного тракта). Возможно также применение миорелаксантов таких, как мидокалм, сирдалуд, баклофен (эти препараты снимают мышечный спазм). Кроме того, нередко назначаются витамины группы В (мильгамма).

Параллельно с этими мероприятиями рекомендуются физиотерапевтическое обезболивание с помощью синусоидально-модулированных токов, хивамат-терапии, переменного магнитного поля, электрофоретического введения анальгетиков.

В подострой стадии заболевания – после стихания болевого синдрома – применяют физические методы лечения: кинезиотерапию, лечебную гимнастику, мануальную терапию, физиотерапию, массаж.

Комплекс упражнений кинезиотерапии и лечебной гимнастики в подострой стадии заболевания направлен на расслабление мышц, уменьшение сдавления пораженных межпозвонковых дисков и декомпрессию корешков спинного мозга, а в последующем — на укрепление мышечного корсета позвоночника.

В медицинском центре «Академия Движения» применяется комплексное лечение, включающее сочетание всех вышеперечисленных методов, подобранных с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента, что позволяет быстрее добиться клинического результата.

Записаться на консультацию специалиста по поводу прохождения лечения вы можете по телефону в Иркутске 8 (3952) 49-88-88.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Остеохондроз грудного отдела позвоночника: симптомы.

Первая стадия неврологических осложнений остеохондроза грудного отдела позвоночника.
Клинические проявления связаны с рефлекторным мышечным напряжением.
Дорсаго (грудной прострел). Острые боли в грудном отделе, связанные с движениями. Обострение начинается внезапно. Резко ограничен объем движений в грудном отделе позвоночника. Паравертебральные мышцы «каменной» плотности.
Длительность дорсаго при адекватном лечении не более 7-10 дней.

Дорсалгия (боль в спине).
Пациенты жалуются на умеренную боль в грудном отделе, усиливающуюся при движениях или в определенном положении, после длительного сидения. Начало, как правило, постепенное. Клинически нередко определяется искривление в грудном отделе позвоночника, напряжение и болезненность паравертебральных мышц. В большинстве случаев боль проходить в течение 2-3-х недель, но при отсутствии лечения может принять хроническое течение.

Пекталгия (боль в груди). Боль в груди – одна из наиболее частых жалоб, с которой пациенты обращаются к врачу. Дифференциальная диагностика в этом случае проводится с кардиологическими заболеваниями (стенокардией, инфарктом миокарда).

Часто боли в груди возникают на фоне остеохондроза грудного отдела позвоночника. Боль носит глубинный, ломящий, ноющий характер, усиливается, при движениях или при длительном пребывании в одной позе. В грудном отделе движения ограничены, напряжены и болезненны при пальпации паравертебральные мышцы.

При синдроме передней грудной стенки возникают тупые, ноющие, длительные боли по передней поверхности грудной клетки, усиливаются при движениях рукой, при поворотах туловища. Прием нитроглицерина под язык не купирует боль. Курковые точки обнаруживаются в большой и малой грудной мышцах.

Вторая стадия неврологических осложнений остеохондроза грудного отдела позвоночника.
Грыжа диска грудного отдела позвоночника с корешковым синдромом встречается крайне редко. Это связано с особенностями строения грудного отдела позвоночника. Компрессия корешка (или межреберная невралгия) сопровождается простреливающими, жгучими болями опоясывающего характера из спины по ходу межреберий. Боли усиливаются при движении, при дыхании.

Часто грудные корешковые синдромы сопровождаются болями в различных внутренних органах. При поражении верхнегрудных корешков пациенты жалуются на боли и парестезии в области глотки и пищевода, на чувство кома в горле или за грудиной. Наличие в течение длительного времени неприятных ощущений в области глотки или пищевода, множество дополнительных обследований и консультаций приводит к развитию невротических реакций.

У больных с поражением среднегрудных корешков боли возникают в области желудка. Часто боли сопровождаются онемением по передней брюшной стенке.
При патологии нижнегрудных корешков боли могут симулировать патологию кишечника. Иногда болевой синдром в животе настолько интенсивный, что больным проводят неоправданные операции по поводу «псевдоаппендицита».

Поражение 7, 8 или 9-го корешка справа могут имитировать патологию желчного пузыря или печени. Ноющие, тупые боли локализуются в области правого подреберья.
Боли и парестезии при поражении грудных корешков четко связаны с движениями в грудном отделе позвоночника, усиливаются при длительном сидении, в положении лежа на спине, при кашле или чихании.

Третья стадия неврологических расстройств остеохондроза грудного отдела позвоночника.
Сосудисто-корешковый конфликт.
При синдроме малой грудной мышцы сдавливаются плечевое сплетение, подключичная артерия и вена. Компрессия этих образований может быть вызвана сильным отведением руки. Больные испытывают ломящие, жгучие боли в области передней грудной стенки при движениях, по ночам. При этом возникают парестезии, онемение, слабость и боли в руке. При пальпации определяются курковые точки в области малой грудной мышцы. Важным дифференциально-диагностическим тестом является устранение боли после блокады мышцы.

Четвертая стадия неврологических осложнений остеохондроза грудного отдела позвоночника. Нарушение кровоснабжения спинного мозга.
Хроническая миелопатия на грудном уровне встречается редко, что связано с анатомическими особенностями позвоночника. Но при узком позвоночном канале грыжа диска может сдавить артерии и спинной мозг. Заболевание начинается постепенно, развивается слабость в ногах, снижение чувствительности в нижней половине туловища, нарушение функции тазовых органов.

Острое нарушение мозгового кровообращения является наиболее тяжелым осложнением грудного остеохондроза. Внезапно на фоне болевого синдрома возникает парализация ног, онемение, нарушение функции тазовых органов.

Обследование пациентов с остеохондрозом грудного отдела. Огромное значение имеет анализ жалоб и анамнеза для исключения серьезной патологии. Неврологическое обследование проводят для исключения поражения корешков и спинного мозга. Мануальное обследование позволяет определить источник болей, ограничение подвижности, мышечный спазм.

Дополнительные методы обследования показаны при подозрении на специфические боли в спине. При подозрении на наличие соматической патологии проводят тщательное клиническое обследование (ЭКГ, рентгенограмму легких, ФГДС, УЗИ органов брюшной полости и др.).

Рентгенограмма грудного отдела позвоночника назначается для исключения опухолей, травм позвоночника, инфекций, болезни Бехтерева, болезни Шойермана-Мау. Рентгенологические признаки остеохондроза не имеют клинической ценности, так как они есть у всех людей старшего и пожилого возраста.

При корешковых или спинальных симптомах показана МРТ или КТ грудного отдела позвоночника. На МРТ лучше видны грыжи диска и спинной мозг, а на КТ – костные структуры. Клинический уровень поражения и МРТ находки должны соответствовать друг другу.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника: лечение.

В остром периоде при наличии интенсивных болей показано ограничение физических нагрузок. При снижении остроты болей рекомендовано постепенное расширение двигательного режима. Следует избегать резких вращательных движений в грудном отделе позвоночника.

Эффективны внутритканевая электростимуляция, иглорефлексотерапия, гирудотерапия, массаж, мануальная терапия.
Медикаментозное лечение. При острой боли показаны нестероидные противовоспалительные препараты. В комбинации с противовоспалительными препаратами при наличии мышечного спазма можно назначить миорелаксанты.

При остеохондрозе грудного отдела позвоночника эффективны лечебные блокады с местными анестетиками (лидокаин, новокаин), нестероидными противовоспалительными препаратами (ксефокам или мовалис), кортикостероидами (дипроспан). Лекарственные смеси вводятся максимально близко к очагу болей.

При межреберной невралгии показаны антидепрессанты, противосудорожные средства, пластырь версатис.
При миелопатии назначают сосудистые препараты (трентал, эуфиллин), витамины группы Б (мильгамма).
Хирургическое лечение проводят при симптомах сдавления спинного мозга (парез нижних конечностей, нарушение чувствительности, недержание мочи и кала).

Профилактика остеохондроза грудного отдела сводится к избеганию длительных, неудобных положений при работе за столом. Важно правильно обустроить свое рабочее место, чередовать периоды труда и отдыха, регулярно заниматься лечебной физкультурой, посещать бассейн 1-2 раза в неделю.

Какие симптомы межрёберной невралгии, кроме болей

Вопрос: У моей жены уже 2 года беспокоят прострелы в грудной клетке, боли в области рёбер слева, ноющая боль в груди, ноющая боль справа, ноющая боль слева. Были у невролога в поликлинике, назначили мильгаму и мовалис. Сказали, что межрёберная невралгия. Месяц принимали лекарства – толку никакого! Как лечить межрёберную невралгию, если выписанные лекарства не помогают?! Какие симптомы межрёберной невралгии, кроме болей? Может быть это не межрёберная невралгия? Спасибо!

Ответ: Здравствуйте! Мне очень часто приходится сталкиваться с таким диагнозом: межрёберная невралгия. Симптомы заболевания следующие: напряжение мышц спины, нарушение чувствительности в области рёбер, ноющая боль, ноющая боль в грудной клетке, ноющая боль в груди, боли в грудной клетке, усиливаются при дыхании, движениях, могут напоминать боли в сердце, боли в желудке, боли в спине, иногда бьёт как током при движении, иногда пациент жалуется даже на чувство нехватки воздуха и одышку.

Чувство нехватки воздуха и одышка связаны с уменьшением экскурсии лёгких, то есть, пациент постоянно дышит “неполными лёгкими”, поэтому накапливается гипоксия – кислородное голодание. Лечение межрёберной невралгии сложное. Требует ограничения механического воздействия на грудную клетку: массаж и мануальная терапия при межрёберной невралгии не совсем уместны!

Мануальную терапию можно заменить на остеопатию. Но лучше всего помогают иголки – иглотерапия, в сочетании с ортопедической фиксацией грудной клетки, медикаментозной противовоспалительной терапией в виде блокады и капельниц. Количество комбинированных процедур у нас в клинике Титан при межрёберной невралгии составляет 4-6.

Для диагностики триггерных точек используется пальпаторная диагностика. С помощью неё, при наличии рентгенографии грудного отдела позвоночника, можно поставить окончательный диагноз. На моей памяти были и случаи при невралгии связанные с пневмонией, плевритом, буллёзной формой эмфиземы лёгких, новообразованиями в позвоночнике, лёгких. И при всей этой патологии будут симптомы межрёберной невралгии! В этом может разобраться только врач – невролог, на первичном приёме!

С уважением гл. врач клиники Титан.

← Вернуться на страницу “Вопрос-ответ”

Уколы при межреберной невралгии: какие уколы делают, названия

Межреберная невралгия доставляет массу неудобств, боли и невозможности вести полноценную жизнь большому количеству людей. Для избавления от ее симптомов врач разрабатывает программу лечения, и уколы при межреберной невралгии становятся главным моментом в комплексной терапии.

Опасность заболевания

Причиной болезни является сдавливание нервных корешков, которые проходят между ребрами, либо сильное их раздражение. Проявляется межреберная невралгия возникновением сильных болей, которые становятся интенсивнее при глубоком вздохе, кашле, резких движениях – наклонах и поворотах туловища. Заболевание относится к ряду серьезных и имеющих массу неприятных последствий, поэтому своевременная диагностика и назначение лечения должны проводиться опытным врачом. Объясняется это тем, что по внешним признакам и проявлениям межреберная невралгия схожа с такими заболеваниями, как почечная колика или патологии сердечнососудистой системы. Чтобы пациент смог скорее избавиться от симптомов болезни и вернуться к привычному, полноценному образу жизни, врач подберет наиболее подходящее медикаментозное лечение, исходя из общей картины заболевания, результатов рентгенографического обследования, лабораторных анализов и общей картины заболевания.

Не нужно лишний раз говорить о том, что самолечение недопустимо, ведь под маской межреберной невралгии могут скрываться симптомы других, более опасных заболеваний, а самостоятельно применяемые лекарства могут дать различные побочные эффекты (при неправильно рассчитанной дозировке или при склонности к проявлению аллергических реакций на компоненты препаратов).

В первые дни течения болезни больному, помимо срочного обращения к врачу, можно порекомендовать полный покой, воздержание от работы, а также сон на твердой и ровной поверхности, с исключением высоких подушек.

Медикаментозное лечение

В первую очередь, пациента, страдающего от проявлений межреберной невралгии, нужно избавить от мучительного болевого синдрома, который мешает спокойно спать, есть, глубоко вдыхать и просто нормально двигаться. С этой целью применяется ряд различных групп медикаментозных средств.

Обезболивающие препараты

Если больного мучает присутствие постоянного выраженного болевого синдрома, врач, скорее всего, назначит внутримышечные инъекции обезболивающих препаратов, вот их названия:

• Кетонал;
• Кеторол;
• Анальгин.

Эти медикаменты эффективно помогают бороться с болью, правда, длительность их действия относительно невелика – 3-4 часа. В большинстве случаев врач рекомендует пациенту получить от пяти до десяти процедур таких уколов. Если же применять уколы при межреберной невралгии в течение более длительного времени, можно спровоцировать обострение заболеваний ЖКТ – гастрита, язвы, колита.

Вам будет полезно: Как еще можно снять острую боль при межреберной невралгии

Новокаиновая блокада

Если пациент испытывает острую, нестерпимую боль, а применение обезболивающих средств дает лишь временный эффект, с быстрым возвращением невралгических проявлений и болей, проведение новокаиновой блокады может стать спасением в таких случаях. Процедура заключается в том, что Новокаин в форме инъекций вводится в области, окружающие пораженный нерв, что позволяет быстро и надолго обеспечить больному спокойный сон и нормальное самочувствие. При назначении блокады врач рассмотрит все возможные противопоказания, а также потенциальный риск и пользу для здоровья больного.

Нестероидные препараты

В большинстве случаев, медикаментозные средства из этой группы назначают в виде мазей или гелей. Особо быстрым и эффективным действием от признаков межреберной невралгии отличаются:

• Найз;
• Вольтарен;
• Диклофенак;
• Кетонал.

Перечисленные препараты в форме гелей наносят на пораженный воспалением участок тела, с выраженным болевым синдромом. Назначение мазей с противовоспалительным эффектом практически не имеет противопоказаний и разрешается на всем протяжении лечения заболевания. Единственное препятствие к применению наружных средств – это кожные заболевания и травмы эпидермиса.

Эффективными в лечении межреберной невралгии показали себя пластыри с лекарственным веществом, которое нанесено на их внутреннюю поверхность. Такой пластырь нужно наклеивать на воспаленную область и держать на протяжении всей ночи.

Если доктор посчитает нужным, в качестве дополнительной терапевтической меры он может назначить прием таблеток внутрь, с обезболивающим и противовоспалительным эффектом:

• Мовалис;
• Найз;
• Баралгин;
• Анальгин.

Принимать перечисленные препараты нужно по схеме, обычно несколько раз в день, после еды. К препаратам пролонгированного (более длительного действия) относится Мелокс форте, который не нужно принимать больше одного раза в 24 часа.

Полезно: Какие мази помогут при межреберной невралгии

Витамины

Уколы, содержащие витамины группы В, являются обязательным пунктом в лечении межреберной невралгии. Внутримышечные инъекции витаминов В1, В6, В12 можно совмещать с приемом поливитаминных препаратов, содержащих основной набор важных витаминов и микроэлементов. Какие витаминные препараты лучше подойдут для приема, решит врач, покупать и принимать эти средства можно только в соответствии с рекомендацией и рассчитанной дозировкой.

Лекарства на основе ядов

Лечиться от межреберной невралгии можно и с помощью включения в терапевтическую программу гелей и мазей на основе яда пчел и змей. Применять эти средства нужно после консультации с лечащим врачом, поскольку, как и все медикаментозные средства, гели на основе ядов имеют свои противопоказания. К ним относятся:

• беременность и кормление грудью;
• заболевания сердечнососудистой системы, включая порок сердца;
• состояние лихорадки;
• непредвиденные реакции на компоненты, содержащиеся в препарате.

Мазь Апизатрон сделана в Германии, а ее лечебный эффект обусловлен достаточным количеством пчелиного яда в составе, которое обеспечивает быструю качественную помощь больному.

Мазь Випросал создана на основе змеиного яда, точнее содержит яд гадюки. Также в состав входят масло пихты и камфора, чем достигается дополнительный лечебный эффект.

Препараты миорелаксанты позволяют эффективно снять мышечный спазм, а также дать больному возможность полноценно спать и двигаться. В тяжелых случаях межреберной невралгии, врач может выписать рецепт для получения препарата в форме инъекций под названием Реланиум.

Стоит напомнить, что лечить межреберную невралгию нужно обязательно. Если симптомы заболевания изначально выражены не очень сильно, пациент может просто не обратить на них внимания, и проявления пройдут сами собой. Но спустя время боль вернется с новой силой, по причине того, что нервные окончания, пораженные воспалением, не получили своевременного лечения, и болезнь дала осложнение в виде защемления корешков, проходящих между ребрами.

Своевременное обращение к врачу и соблюдение всех рекомендаций по лечению, поможет быстро и эффективно избавиться от проявлений заболевания и избежать осложнений в будущем.

Межреберная невралгия – StatPearls – Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Межреберная невралгия охватывает любое болезненное состояние межреберных нервов. Существует множество причин межреберной невралгии, которые вызывают сильную боль в ребрах, груди и / или верхней части брюшной стенки. Межреберный неврит – это воспаление межреберных нервов. В этом упражнении описывается оценка и лечение межреберной невралгии, а также рассматривается роль медицинской бригады в улучшении ухода за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

• Изложить патофизиологию межреберной невралгии.

• Опишите состояние пациента с межреберной невралгией.

• Обобщите доступные методы лечения межреберной невралгии.

• Опишите важность улучшения координации оказания помощи межпрофессиональной командой для улучшения ухода за пациентами, страдающими межреберной невралгией.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Межреберная невралгия характеризуется нейропатической болью в распределении пораженного межреберного нерва (вдоль ребер, груди или живота), которая обычно проявляется как острая, ноющая, иррадирующая, жгучая или колющая боль и может быть связаны с парестезией, такой как онемение и покалывание. Боль может быть периодической или постоянной и обычно проявляется либо в виде ленточной боли, охватывающей грудную клетку и спину, либо в виде дерматомного рисунка в грудном отделе.Боль может длиться длительное время и может продолжаться еще долго после того, как процесс, вызывающий заболевание, утих. [1]

Симптомы, как правило, носят сенсорный характер, в тяжелых случаях также затрагиваются двигательные функции. Хотя существует несколько причинных механизмов заболевания, пути передачи боли остаются теми же, что приводит к сходству подходов к лечению.

Этиология

Ряд различных механизмов может вызвать прямое или косвенное повреждение межреберного нерва, ведущее к воспалению.Вероятно, две наиболее задокументированные и распространенные причины межреберного неврита / невралгии – это повреждение ткани грудной стенки и нервов в результате торакотомии (как в острой фазе, так и в хронической фазе, состояние, известное как постторакотомический болевой синдром [PTPS]) и опоясывающий лишай (HZ). ) инфекция (как в фазе острой реактивации, так и хронически – состояние, известное как постгерпетическая невралгия [ПГН]). Тем не менее, существует множество других менее распространенных этиологий, включая травматическое повреждение, ятрогенный (после установки плевральной дренажной трубки или хирургической процедуры, такой как мастэктомия или другая операция на груди), анатомическое сжатие, беременность, воспалительный / реактивный, инфекционный или неопластический, и это лишь некоторые из них.[2] [3]

Эпидемиология

Поскольку термин «межреберная невралгия» является обобщающим термином, включающим несколько различных патологических процессов, точную частоту ее общего возникновения установить трудно. По оценкам Маастринского университета, от 3 до 22% обращений в клиники по лечению боли связаны с грудной болью, а ее общая распространенность среди населения в целом составляет около 15%. Одно исследование изучало подгруппу пациентов с межреберной невропатией и обнаружило, что 43% были связаны с хирургическим вмешательством, 28% были постгерпетическими, а остальные были идиопатическими или неопластическими по происхождению.[4]

Важно отметить, что межреберный неврит на уровнях ниже T7 может проявляться в виде хронической боли в брюшной стенке, что требует расследования возможных хирургических причин и даже ненужных хирургических вмешательств на брюшной полости. Поскольку межреберный неврит в таких случаях является диагнозом исключения, оценка распространенности осложняется.

PTPS определяется Международной ассоциацией по изучению боли (IASP) как «боль, которая повторяется или сохраняется вдоль торакотомического разреза в течение как минимум двух месяцев после хирургической процедуры.[5] Он получил много исследований, и оценки его распространенности варьируются от 25 до 80%, при этом в большинстве исследований средний диапазон составляет 50%. [6] [7] [8] [9] [10] [ 11] [12] [13] [14] Общество торакальных хирургов: База данных общей торакальной хирургии зарегистрировало не менее 42 486 торакальных операций, проведенных в период с июля 2017 года по июнь 2018 года. Учитывая, что в США ежегодно проводится более 40 000 торакотомий, если примерно у половины этих пациентов развивается PTPS, можно предположить 20 000 новых случаев ежегодно, что делает PTPS значительным источником межреберной невралгии.[14]

Гц наиболее часто поражает дерматомы грудной клетки. [15] Заболеваемость увеличивается с возрастом и, как правило, поражает женщин примерно в 1,5 раза чаще, чем мужчин. Общая заболеваемость HZ в течение жизни составляет около 30%, из которых примерно от 10 до 20% разовьется PHN. [16] [17] [18] [19] [20] [21] Более того, несмотря на доступность вакцины, исследование 2015 года по-прежнему показало, что ежегодная заболеваемость HZ составляет 10,46 на 1000 человеко-лет среди лиц в возрасте 60 лет и старше. [22]

Учитывая, что торакальная хирургия и инфекция HZ преобладают среди пожилых людей, межреберная невралгия также преимущественно развивается в этой популяции, но, тем не менее, может поражать любую возрастную группу, страдающую повреждениями межреберных нервов.

Патофизиология

Патофизиология межреберной невралгии многофакторна и включает различные комбинации периферической и центральной нервной системы и психологических механизмов. В некоторых случаях может быть обнаружен анатомический или воспалительный источник, но многие пациенты страдают расстройствами, этиология которых неясна.

В случае индуцированной травмы, такой как торакотомия, торакостомия или установка торакостомической трубки, хирургия груди, позиционная травма, переломы ребер, ущемление нерва и т.п., источником является либо прямое повреждение нерва, либо окружающие его структуры, в результате чего воспаление и / или защемление нерва (вторичное по отношению к рубцеванию или воспалению).Также могут быть атравматические случаи защемления межреберного нерва, например, в случае синдрома защемления переднего кожного нерва (АКНЕ), при котором нижние межреберные нервы (Т7-Т11) и / или подреберные нервы (Т12) оказываются ущемленными, что наиболее часто в самой боковой части прямой мышцы живота, где нервы поворачиваются на 90 градусов.

Инфекционные или реактивные процессы также могут приводить к межреберной невралгии, например, HZ, плевриту и диабетической периферической нейропатии.В случае источника инфекции, такого как HZ, происходит повреждение нерва как из-за источника инфекции, так и из-за иммунного ответа, направленного на устранение такой инфекции. В частности, при инфекции HZ основной патофизиологией является повторная активация и репликация ранее спавшего вируса HZ в спинном роге и его движение вниз по нерву и пораженному дерматому. [21] Такое воспаление или прямая травма приводит к высвобождению цитокинов и удалению миелина, оставляя аксолемму открытой и вызывая несоответствующую активацию и активацию ионных каналов.В результате возникают нерегулируемые и несоответствующие потенциалы действия, что приводит к боли. [23] [24] Это состояние со временем может привести к центральной сенсибилизации, а затем и к развитию отягчающих психосоматических компонентов.

Растяжение нервов может привести к межреберной нейропраксии, которая может возникнуть во время беременности. Асцит, ожирение, рецидивирующий и частый кашель и хирургическое втягивание также могут способствовать травмам от растяжения.

Анамнез и физическое обследование

Когда у пациента возникает боль в грудной клетке или верхней части живота, тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование имеют первостепенное значение.Боль при межреберной невралгии, как правило, распространяется по пораженному дерматому или в виде полос, часто воспринимаемых как боль, стеснение, колющие боли и / или жжение вдоль ребра (ребер), груди и / или спины. , и / или верхней части живота. Эта боль также может быть описана (или связана с) парестезиями, такими как онемение и покалывание. Часто, особенно с PHN, пациенты могут поддерживать значительную аллодинию в болезненной области.

Боль может резко усиливаться при физической активности или неожиданных движениях, таких как резкий поворот туловища, прыжки, смех, кашель, чихание или даже дыхание.Боль может быть постоянной или прерывистой. Анамнез предшествующих торакальных операций, травм или инфекции HZ требует обследования, хотя межреберная невралгия может возникнуть без известного провокационного инцидента.

При физикальном обследовании пациент может одобрить аллодинию на легкое прикосновение и / или гипералгезию на укол булавкой, описываемую как колющие или жгучие по качеству, часто сопровождающиеся онемением в распределении одного или нескольких дерматомов, соответствующих распределению межреберных нервов. [23] [25] Непроизвольные сокращения отдельных мышц и изменение цвета кожи над пораженным участком, а также потеря чувствительности над пораженным дерматомом также указывают на повреждение нерва.При пальпации или растяжении пораженных нервов может возникнуть боль.

Одним из результатов обследования, который может быть положительным при межреберной невралгии, является признак Шепельмана; пациент будет одобрять усиление боли при боковом сгибании пояснично-грудного отдела в сторону боли (сжатие межреберных структур), тогда как усиление боли при отклонении в сторону может указывать на плевритную боль (вздутие плевры). [26] В случае синдрома АКНЕ симптом Карнетта может быть положительным (усиление боли при пальпации пораженного участка во время задействования мышц живота [например, частичное сидение]).

Если в анамнезе ранее проводились операции на грудной клетке, необходимо выяснить подробности этого и показания к операции, а также время и любые возможные осложнения. У госпитализированного пациента после торакотомии история болезни будет известна, но в других условиях может потребоваться более глубокое исследование. Пациенты часто описывают боль после торакотомии как жгучую или колющую дизестезию, локализованную в одном или двух соседних дерматомах в области пораженного (ых) нерва (ов), в соответствии с местом хирургического вмешательства.[5] [12]

Физический осмотр должен включать тщательную оценку хирургического рубца и пальпацию пораженного участка с выявлением признаков невропатической боли. Точно так же тупая или проникающая травма грудной клетки также может проявляться в формировании рубцов и аналогичных болевых ощущениях. В HZ пациенты могут иметь в анамнезе предшествующие вспышки или иммуносупрессию. При физикальном осмотре может быть обнаружена везикулярная сыпь на пораженном дерматоме остро или возможное рубцевание в случае хронической (PHN) боли. Другой соответствующий анамнез и обследование включают беременность и деторождение, аутоиммунные расстройства, неопластический процесс или нарушения обмена веществ и питания.

Оценка

Диагноз неосложненной межреберной невралгии основывается исключительно на анамнезе и физическом осмотре. Диагностическая блокада межреберного нерва может помочь в диагностике. Хотя физикальное обследование и сбор анамнеза могут быть достаточными для постановки диагноза межреберной невралгии, в некоторых случаях может быть показана визуализация. В случае травмы может быть полезна рентгенография (рентген) или компьютерная томография (КТ) для демонстрации компрессии или пересечения сломанного ребра или инородного тела.Если пациенту была сделана торакотомия для удаления рака, боль в грудной клетке может быть результатом PTPS, но это также может быть признаком рецидива рака и метастазирования в грудную стенку, поэтому может быть проведена КТ или магнитно-резонансная томография (МРТ). указано. [3] [27]

В некоторых случаях электромиография может быть полезной для оценки функции межреберных нервов. [4] [28] [29] При обследовании пациента с подозрением на HZ анамнез и физикальный осмотр с характерной везикулярной сыпью, содержащейся на одном дерматоме, может быть достаточным в клинической практике для постановки диагноза, но в атипичных случаях для подтверждения диагноза могут быть включены ПЦР или биопсия кожи.[21] [30] Поскольку это диагноз исключения, важно исключить все сердечные, легочные и / или желудочно-кишечные патологии, если это необходимо, с указанием направления к специалистам, визуализации и / или диагностического тестирования. Например, если основной жалобой является боль в верхней части живота, ультразвуковое исследование брюшной полости, КТ или направление к специалисту могут помочь исключить патологию нижележащих внутренних органов. [31] Также следует учитывать грыжу грудного диска, вызывающую торакальную радикулопатию, и ее можно оценить с помощью МРТ грудной клетки.[32]

Лечение / ведение

Учитывая, что межреберная невралгия имеет много разных причин, существуют разные соображения относительно лечения; тем не менее, лечение межреберной невралгии само по себе остается аналогичным и показано ниже после выделения уникальных факторов.

Когда можно определить побуждающие факторы, важно попытаться их уменьшить. Например, если у пациента хронический кашель, который может способствовать возникновению этой боли, возможно, ему пригодятся средства для подавления кашля.

Оптимизация превентивных стратегий и смягчение причин оскорбления, а также боли, вызванной этими оскорблениями в острой фазе, могут уменьшить развитие хронической боли. [33] Например, в случае торакальной хирургии важно определить упреждающий и многогранный план контроля боли, включая нейроаксиальную или периферическую блокаду в сочетании с мультимодальными анальгетиками [34]. Это может помочь быстро достичь хорошего обезболивания и, таким образом, снизить вероятность развития PTPS, а также улучшить механику и функцию легких за счет уменьшения шинирования.[35] [36] [37] [38] [39] [40] Торакальная эпидуральная анестезия, установленная перед операцией, традиционно является золотым стандартом для достижения этой цели, хотя аналогичная эффективность достигается при использовании блокады паравертебрального нерва. [34] [41] ] [42] [43] [44]

Другой вариант – блокада межреберного нерва. [45] Некоторые утверждали, что это может быть лучшей альтернативой грудной эпидуральной анестезии в сочетании с мультимодальным режимом обезболивания. [46] Кроме того, опиоиды, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), противосудорожные препараты, препараты местного действия (капсаицин, трансдермальный лидокаин) и чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) (если локализация и осмотр не имеют противопоказаний) являются основой дополнительной терапии.[34] [47] [48] При хронической нейропатической боли также можно применять трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), селективные ингибиторы обратного захвата норэпинефрина (ИОЗСН). [49] [50]

В случае HZ многие случаи можно свести к минимуму или избежать, если пациенты будут вакцинированы живой ослабленной вакциной. Было продемонстрировано, что вакцина может снизить заболеваемость примерно на 51%, а заболеваемость PHN – более чем на 66%, одновременно снижая бремя болезни в остальных случаях.[51] [52] Как и в случае с PTPS, PHN более эффективно лечится и предотвращается с помощью мультимодального и превентивного подхода. [53] Помимо профилактических мер, было показано, что противовирусные препараты из категории аналогов нуклеозидов, такие как ацикловир, особенно если их принимать на ранней стадии HZ-течения болезни, уменьшают тяжесть и продолжительность острой боли за счет ингибирования репликации вируса; однако снижение развития PHN менее очевидно. [51] [54] [55]

Системные кортикостероиды оказывают умеренное влияние на острые симптомы HZ, но не снижают развитие PHN.[56] Включение нейроаксиального или периферического анестетика со стероидами или без них может еще больше уменьшить острую боль и развитие PHN, особенно если их вводить на ранней стадии инфекции HZ. [57] НПВП, антидепрессанты (особенно ТЦА, но в меньшей степени СИОЗС / ИОЗСН), [53] [58] [53] противосудорожные препараты, [59] [60] опиоиды, [61] средства местного действия, [62] [63] и TENS [64] оказались эффективными вариантами лечения как острой, так и хронической боли HZ. [65]

Для обезболивания в хронической фазе межреберной невралгии в целом, независимо от причины, используются лекарства, включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), противосудорожные препараты (т.е., габапентин, прегабалин), антидепрессанты (трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата норэпинефрина (СИОЗСН) или бупропион) и опиоиды. Также могут быть полезны препараты местного действия (например, капсаицин низкой концентрации, трансдермальный лидокаин). [34] [47] [48]

Пластырь с высокой концентрацией 8% капсаицина может применяться местно в условиях клиники (требуется предварительная местная или региональная анестезия) и одобрен FDA для лечения боли при ПГН.[66] Это также показало потенциальные перспективы в лечении PTPS на основании историй болезни 2 пациентов. [67] Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) (если расположение и осмотр не имеют противопоказаний) – потенциально полезная дополнительная терапия, хотя ее эффективность сомнительна [68].

Интервенционные методы, такие как блокада межреберных нервов, также могут быть полезны при диагностике и лечении межреберной невралгии. Если повторные блокады межреберных нервов с использованием местного анестетика (со стероидом или без него) обеспечивают надежное и значительное, но кратковременное облегчение боли, можно рассмотреть возможность нейролитической блокады межреберного нерва фенолом или алкоголем.[69] [70] [71] Многочисленные сообщения о случаях подтверждают эффективность радиочастотной абляции межреберных нервов под визуальным контролем или даже соответствующих ганглиев задних корешков как метода длительного контроля боли. [72] [73]

Более инвазивные варианты – хирургическая нейрэктомия, дорсальная ризотомия или сенсорная ганглионэктомия соответствующих межреберных нервов. [1] [74] [75] [76] [77] Эти методы используются нечасто из-за необратимости сенсорных, неврологических нарушений в сочетании с непредсказуемой эффективностью и возможностью развития дизестезии.

Важно помнить, что боль при межреберной невралгии может привести к ухудшению состояния в результате отказа от физической активности. Физиотерапия, психотерапия и иглоукалывание могут быть эффективными и синергетическими дополнениями к фармакологическому и / или интервенционному лечению.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз боли в грудной области может быть довольно обширным. Один из методов категоризации – травматический против атравматического и скелетно-мышечный / невропатический против атравматического.висцеральный. При травме с болью, локализованной в грудной стенке, необходимо изучить возможность перелома ребер, повреждения мягких тканей (межреберных хрящей и мышц) и компрессионных переломов позвонков.

Травма может повредить внутренние органы, поэтому следует исключить расслоение аорты, ушиб легких, гемо / пневмоторакс или боль, вызванную повреждением сердца, легких или других внутренних органов.

В атравматических случаях следует учитывать скелетно-мышечные / невропатические источники, включая плеврит, костохондрит, синдром Титце, злокачественные новообразования (первичные или метастатические в позвоночник или грудную стенку) и радикулопатию, и это лишь некоторые из них.Всегда следует учитывать и исключать висцеральные источники боли, такие как тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда и расслоение аорты. Если пациент жалуется на боли в верхней части живота, следует исключить желудочно-кишечные причины.

Прогноз

Прогноз межреберной невралгии изменчивый. У некоторых пациентов симптомы исчезают с течением времени с помощью поддерживающих консервативных мер или без них, в то время как у других развивается хроническая боль, которая может быть значительным источником заболеваемости.

Исследования показывают, что после торакальной операции до 5% пациентов разовьются тяжелые хронические симптомы, которые приводят к инвалидности и мешают нормальной жизни. [9] [13] Одно исследование показало медленное снижение количества пациентов, сообщающих о симптомах PTPS в течение нескольких лет: 57% в возрасте от 7 до 12 месяцев, 36% в возрасте от 4 до 5 лет и 21% в возрасте от 6 до 7 лет. Из них примерно 40% имели ограничения в повседневной активности из-за боли. [7] В целом, пациенты, которые испытывают PTPS, имеют сниженную физическую функцию и сообщают о более низком качестве жизни.[6]

Существует приблизительно 30% пожизненный риск развития инфекции HZ, причем большинство случаев происходит у пациентов старше 50 лет и / или у пациентов с ослабленным иммунитетом. Частота развития ПГН после инфекции HZ составляет от 5 до 30%, а факторы риска включают пожилой возраст, продромальный период, сильную сыпь и неконтролируемую боль во время инфекции HZ. [78] [79] [78] Пациенты с продолжающейся болью через шесть месяцев после постановки диагноза HZ гораздо чаще страдают хронической болью в течение нескольких месяцев или лет.[80] Боль от PHN может ограничивать жизнь, снижать активность, нарушать сон и вызывать депрессию. [51]

Осложнения

Многие осложнения могут возникнуть из-за межреберной невралгии. Как отмечалось ранее, одним из основных осложнений острой межреберной невралгии является отрицательное влияние на дыхательную механику. [40] Это респираторное нарушение может быть значительным фактором смертности у пожилых людей, особенно у пациентов с послеоперационными заболеваниями или пациентов с ослабленным иммунитетом и множественными сопутствующими заболеваниями.Более того, бремя хронической боли и ее влияние как на психологическое, так и на физическое здоровье в целом представляют собой серьезную проблему. Помимо самого заболевания, варианты лечения не лишены риска.

Эпидуральная анальгезия влечет за собой риск повреждения спинного мозга, непреднамеренной пункции твердой мозговой оболочки, симпатэктомии, гипотонии, тошноты, рвоты, задержки мочи, инфекции и кровотечения, и это лишь некоторые из них. Региональные интервенционные методы сопряжены со многими рисками, включая, помимо прочего, повреждение нервов или окружающих структур и токсичность местного анестетика.Все фармакологические методы лечения имеют хорошо известные побочные эффекты и возможные реакции с другими лекарствами.

Опиоиды, как известно, представляют собой уникальный риск зависимости, угнетения дыхания и утечки. Все эти осложнения затрудняют уход за пациентами с межреберной невралгией.

Сдерживание и обучение пациентов

Пациенты с межреберным невритом подвергаются значительному риску развития хронической межреберной боли. В группу риска входят в основном люди с травмой грудного отдела, торакальной хирургией или HZ.Некоторые из этих факторов риска, например HZ, можно избежать с помощью профилактической вакцины. Все пациенты из группы риска (в возрасте 60 лет и старше, особенно женщины и люди с ослабленным иммунитетом) должны получить вакцину против HZ в соответствии с рекомендациями CDC. [81] [82] Более того, тем, у кого действительно развивается инфекция HZ, следует немедленно обратиться за медицинской помощью для получения антиретровирусных препаратов и снятия острой боли, чтобы снизить риск возникновения PHN.

Эта статья призывает поставщиков первичной медико-санитарной помощи информировать пациентов о преимуществах вакцины HZ и раннего лечения в HZ, чтобы свести к минимуму заболеваемость и заболеваемость PHN.Кроме того, медработники должны знать признаки и симптомы межреберной невралгии любого происхождения, а также уметь обучать пациентов и предлагать им альтернативные методы лечения. Развитие PTPS можно смягчить, используя эффективные до- и послеоперационные методы обезболивания, такие как эпидуральная или паравертебральная блокада, а также адекватная фармакологическая терапия.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Межреберная невралгия может проявляться как острая или хроническая боль и может иметь различную этиологию.Эта вариативность в его проявлениях и этиологии подчеркивает проблему и важность хорошей коммуникации и координации помощи между несколькими профессионалами в области здравоохранения. Медсестры выполняют важнейшие задачи при лечении пациентов с межреберной невралгией.

Максимальное использование стимулирующей спирометрии, мобилизация пациентов, распознавание боли и достижение адекватного контроля боли, обучение пациентов и уведомление врачей, фармацевтов и других членов медицинской бригады о любых проблемах, которые могут возникнуть, – все это оказывает сильное влияние на курс болезни.Точно так же физиотерапевты и эрготерапевты играют ключевую роль как в стационарных, так и в амбулаторных условиях, обеспечивая максимальную активность и адаптивность пациента.

Фармацевты играют решающую роль в обеспечении пациентом соответствующих режимов приема лекарств и дозирования; это особенно важно в отношении антибиотиков, противовирусных препаратов и обезболивающих. В острой фазе межреберной невралгии, вызванной хирургическим вмешательством, торакальный хирург или реаниматолог в отделении интенсивной терапии должен правильно распознать и устранить боль.Раннее обращение в службу острой боли для включения регионарной или нейроаксиальной анальгезии может минимизировать боль, тем самым улучшая послеоперационную легочную механику и снижая вероятность развития хронической ПТБС. [35] [37] [38] [Уровень 2]

В случае острой инфекции HZ лечащий врач (в амбулаторных условиях) или госпиталист (в стационарных условиях) должен распознать признаки и симптомы и лечить состояние с помощью адекватных обезболивающих и противовирусных препаратов. Консультации специалистов по инфекционным заболеваниям или фармацевтов могут дать представление о наилучшей схеме лечения для этих пациентов.Возможно, одна из самых важных ролей – это роль поставщика первичной медико-санитарной помощи в поощрении пациентов к вакцинации против опоясывающего лишая, которая, как было показано, предотвращает развитие HZ, уменьшает симптомы HZ и вероятность развития PHN. [52] [Уровень 1] В случае возникновения хронической боли, вызванной межреберной невралгией, необходимо участие специалиста по хронической боли.

Вопросы для повышения квалификации / повторения

Ссылки

1.

Уильямс Э. Х., Уильямс К. Г., Россон Г. Д., Хайтмиллер РФ, Деллон А. Л..Неврэктомия для лечения межреберной невралгии. Ann Thorac Surg. 2008 Май; 85 (5): 1766-70. [PubMed: 18442581]

2.

Samlaska S, Dews TE. Длительная эпидуральная анальгезия при межреберной невралгии, вызванной беременностью. Боль. 1995 август; 62 (2): 245-248. [PubMed: 8545151]

3.

Келлер С.М., Карп Н.З., Леви М.Н., Розен С.М. Хроническая боль после торакотомии. J Cardiovasc Surg (Турин). 1994 декабрь; 35 (6 приложение 1): 161-4. [PubMed: 7775532]

4.

Santos PS, Resende LA, Fonseca RG, Lemônica L., Ruiz RL, Catâneo AJ.Мононевропатия межреберного нерва: исследование 14 случаев. Arq Neuropsiquiatr. 2005 сентябрь; 63 (3B): 776-8. [PubMed: 16258655]

5.

Гернер П. Проблемы управления болью после постторакотомии. Anesthesiol Clin. 2008 июн; 26 (2): 355-67, vii. [Бесплатная статья PMC: PMC2453516] [PubMed: 18456219]

6.

Peng Z, Li H, Zhang C, Qian X, Feng Z, Zhu S. Ретроспективное исследование хронической послеоперационной боли после торакальной хирургии: распространенность , факторы риска, частота невропатического компонента и влияние на качество жизни.PLoS One. 2014; 9 (2): e. [Бесплатная статья PMC: PMC3938555] [PubMed: 24587187]

7.

Магуайр М.Ф., Равенскрофт А., Беггс Д., Даффи Дж. Анкетное исследование, изучающее распространенность невропатического компонента хронической боли после торакальной хирургии. Eur J Cardiothorac Surg. 2006 Май; 29 (5): 800-5. [PubMed: 16581259]

8.

Дайчман Э., Гордон А., Крайсман Х., Волкове Н. Длительная постторакотомическая боль. Грудь. 1991 Февраль; 99 (2): 270-4. [PubMed: 1989781]

9.

Perttunen K, Tasmuth T, Kalso E. Хроническая боль после торакальной операции: последующее исследование. Acta Anaesthesiol Scand. 1999 Май; 43 (5): 563-7. [PubMed: 10342006]

10.

Стигерс М.А., Сник Д.М., Верхаген А.Ф., ван дер Дрифт М.А., Уайлдер-Смит Огайо. Только половина хронических болей после торакальной операции имеет нейропатический компонент. J Pain. Октябрь 2008 г .; 9 (10): 955-61. [PubMed: 18632308]

11.

Калсо Э., Перттунен К., Каасинен С. Боль после торакальной операции. Acta Anaesthesiol Scand.1992 Янв; 36 (1): 96-100. [PubMed: 1539485]

12.

Gotoda Y, Kambara N, Sakai T., Kishi Y, Kodama K, Koyama T. Заболеваемость, динамика и прогностические факторы стойкой боли после торакотомии. Eur J Pain. 2001; 5 (1): 89-96. [PubMed: 11394926]

13.

Rogers ML, Duffy JP. Хирургические аспекты хронической боли после торакотомии. Eur J Cardiothorac Surg. 2000 декабрь; 18 (6): 711-6. [PubMed: 11113680]

14.

Байман Е.О., Бреннан Т.Дж. Частота и тяжесть хронической боли через 3 и 6 месяцев после торакотомии: метаанализ.J Pain. 2014 сентябрь; 15 (9): 887-97. [PubMed: 24968967]

15.

Beuerlein KG, Strowd LC. Мультидерматомный опоясывающий герпес: боль в шее? Dermatol Online J. 15 ноября 2019 г .; 25 (11) [PubMed: 32045156]

16.

Гершон А.А., Гершон М.Д., Брейер Дж., Левин М.Дж., Оклендер А.Л., Гриффитс П.Д. Достижения в понимании патогенеза и эпидемиологии опоясывающего герпеса. J Clin Virol. 2010 Май; 48 Дополнение 1: S2-7. [Бесплатная статья PMC: PMC53

] [PubMed: 20510263]

17.

Forbes HJ, Thomas SL, Smeeth L, Clayton T, Farmer R, Bhaskaran K, Langan SM. Систематический обзор и метаанализ факторов риска постгерпетической невралгии. Боль. 2016 Янв; 157 (1): 30-54. [Бесплатная статья PMC: PMC4685754] [PubMed: 26218719]

18.

Готье А., Брейер Дж., Кэррингтон Д., Мартин М., Реми В. Эпидемиология и стоимость опоясывающего герпеса и постгерпетической невралгии в Соединенном Королевстве. Epidemiol Infect. 2009 Янв; 137 (1): 38-47. [PubMed: 18466661]

19.

Yawn BP, Saddier P, Wollan PC, St Sauver JL, Kurland MJ, Sy LS. Популяционное исследование заболеваемости и частоты осложнений опоясывающего герпеса до введения вакцины против опоясывающего лишая. Mayo Clin Proc. 2007 ноябрь; 82 (11): 1341-9. [PubMed: 17976353]

20.

Арвин А. Старение, иммунитет и вирус ветряной оспы. N Engl J Med. 2 июня 2005 г .; 352 (22): 2266-7. [PubMed: 15930416]

21.

Jeon YH. Опоясывающий лишай и постгерпетическая невралгия: практические аспекты профилактики и лечения.Корейский J Pain. 2015 июл; 28 (3): 177-84. [Бесплатная статья PMC: PMC4500781] [PubMed: 26175877]

22.

Джонсон Б.Х., Палмер Л., Гатвуд Дж., Ленхарт Дж., Кавай К., Акоста С.Дж. Годовые показатели заболеваемости опоясывающим герпесом среди иммунокомпетентного населения в США. BMC Infect Dis. 2015 6 ноября; 15: 502. [Бесплатная статья PMC: PMC4636742] [PubMed: 26546419]

23.

Louw A, Schmidt SG. Хроническая боль в грудном отделе позвоночника. J Man Manip Ther. 2015 июл; 23 (3): 162-8. [Бесплатная статья PMC: PMC4534852] [PubMed: 26308707]

24.

Девор М. Натриевые каналы и механизмы нейропатической боли. J Pain. 2006 Янв; 7 (1 Дополнение 1): S3-S12. [PubMed: 16426998]

25.

Смарт К.М., Блейк С., Стейнс А., Такер М., Дуди С. Классификация скелетно-мышечной боли на основе механизмов: часть 3 из 3: симптомы и признаки ноцицептивной боли у пациентов с нижней частью спины (± нога) боль. Man Ther. 2012 августа; 17 (4): 352-7. [PubMed: 22464885]

26.

Miller KJ. Физическая оценка радикулопатии нижних конечностей и радикулита.J Chiropr Med. 2007 июн; 6 (2): 75-82. [Бесплатная статья PMC: PMC2647081] [PubMed: 19674698]

27.

Каннер Р. Диагностика и лечение нейропатической боли у больных раком. Рак Инвест. 2001; 19 (3): 324-33. [PubMed: 11338889]

28.

Бенедетти Ф., Аманцио М., Касадио С., Филоссо П.Л., Молинатти М., Олиаро А., Пишедда Ф., Магги Г. Послеоперационная боль и поверхностные абдоминальные рефлексы после заднебоковой торакотомии. Ann Thorac Surg. 1997 июл; 64 (1): 207-10. [PubMed: 9236362]

29.

Бенедетти Ф., Вигетти С., Рикко С., Аманцио М., Бергамаско Л., Касадио С., Чианчи Р., Джоббе Р., Олиаро А., Бергамаско Б., Магги Г. Нейрофизиологическая оценка поражения нервов при заднебоковой торакотомии и торакотомии с сохранением мышц. J Thorac Cardiovasc Surg. 1998 апр; 115 (4): 841-7. [PubMed: 9576220]

30.

Espy MJ, Teo R, Ross TK, Svien KA, Wold AD, Uhl JR, Smith TF. Диагностика вирусных инфекций ветряной оспы в клинической лаборатории методом LightCycler PCR. J Clin Microbiol.2000 сентябрь; 38 (9): 3187-9. [Бесплатная статья PMC: PMC87350] [PubMed: 10970354]

31.

Roumen RM, Scheltinga MR. [Абдоминальная межреберная невралгия: забытая причина боли в животе]. Ned Tijdschr Geneeskd. 2006 Сентябрь 02; 150 (35): 1909-15. [PubMed: 16999272]

32.

Дитце Д.Д., Фесслер Р.Г. Грыжи грудного диска. Neurosurg Clin N Am. 1993 Янв; 4 (1): 75-90. [PubMed: 8428158]

33.

МакГриви К., Боттрос М.М., Раджа С.Н. Предотвращение хронической боли после острой боли: факторы риска, профилактические стратегии и их эффективность.Eur J Pain Suppl. 2011 ноябрь 11; 5 (2): 365-372. [Бесплатная статья PMC: PMC3217302] [PubMed: 22102847]

34.

Gottschalk A, Cohen SP, Yang S, Ochroch EA. Профилактика и лечение боли после торакальной операции. Анестезиология. 2006 Март; 104 (3): 594-600. [PubMed: 16508407]

35.

Кац Дж., Кавана Б. П., Сандлер А. Н., Ниренберг Х., Бойлан Дж. Ф., Фридлендер М., Шоу Б. Ф.. Упреждающая анальгезия. Клинические доказательства нейропластичности, способствующей возникновению послеоперационной боли. Анестезиология.1992 сентябрь; 77 (3): 439-46. [PubMed: 1519781]

36.

Дойл Э., Bowler GM. Превентивный эффект мультимодальной анальгезии в торакальной хирургии. Br J Anaesth. 1998 Февраль; 80 (2): 147-51. [PubMed: 9602575]

37.

Obata H, Saito S, Fujita N, Fuse Y, Ishizaki K, Goto F. Эпидуральная блокада мепивакаином перед операцией снижает долговременную боль после торакотомии. Может Дж. Анаэст. 1999 декабрь; 46 (12): 1127-32. [PubMed: 10608205]

38.

Сентюрк М., Озджан П.Е., Талу Г.К., Киян Е., Камчи Е., Озялчин С., Диледж С., Пембечи К.Влияние трех различных методов обезболивания на длительную постторакотомическую боль. Anesth Analg. 2002 Янв; 94 (1): 11-5, содержание. [PubMed: 11772793]

39.

Кац Дж., Джексон М., Кавана Б.П., Сандлер А.Н. Острая боль после торакальной операции позволяет прогнозировать длительную боль после торакотомии. Clin J Pain. 1996 Март; 12 (1): 50-5. [PubMed: 8722735]

40.

Sabanathan S. Была ли устранена послеоперационная боль? Ann R Coll Surg Engl. 1995 Май; 77 (3): 202-9. [Бесплатная статья PMC: PMC2502102] [PubMed: 7598419]

41.

Ochroch EA, Gottschalk A. Влияние острой боли и ее лечение у пациентов с торакальными хирургическими вмешательствами. Thorac Surg Clin. 2005 Февраль; 15 (1): 105-21. [PubMed: 15707349]

42.

Soto RG, Fu ES. Снятие острой боли у пациентов, перенесших торакотомию. Ann Thorac Surg. 2003 Апрель; 75 (4): 1349-57. [PubMed: 12683601]

43.

Байдья Д.К., Ханна П., Майтра С. Анальгетическая эффективность и безопасность торакальной паравертебральной и эпидуральной анальгезии для торакальной хирургии: систематический обзор и метаанализ.Взаимодействовать Cardiovasc Thorac Surg. 2014 Май; 18 (5): 626-35. [PubMed: 24488821]

44.

Karmakar MK. Грудной паравертебральный блок. Анестезиология. 2001 сентябрь; 95 (3): 771-80. [PubMed: 11575553]

45.

Eng J, Sabanathan S. Непрерывная экстраплевральная блокада межреберного нерва и легочные осложнения после торакотомии. Scand J Thorac Cardiovasc Surg. 1992; 26 (3): 219-23. [PubMed: 1287837]

46.

Рази С.С., Стивенс-МакДонно Дж. А., Хак С., Фаббро М., Санчес А. Н., Эпштейн Р. Х., Вилламизар Н. Р., Нгуен Д. М..Значительное снижение послеоперационной боли и потребности в опиоидных анальгетиках с протоколом «Улучшенное восстановление после торакальной хирургии». J Thorac Cardiovasc Surg. 2020 Apr 03; [PubMed: 32386754]

47.

Rhodes M, Conacher I, Morritt G, Hilton C. Нестероидные противовоспалительные препараты от боли после постторакотомии. Проспективное контролируемое исследование после боковой торакотомии. J Thorac Cardiovasc Surg. 1992 Янв; 103 (1): 17-20. [PubMed: 1728708]

48.

Кларк Х., Бонин Р.П., Орсер Б.А., Энглесакис М., Виджейсундера Д.Н., Кац Дж.Профилактика хронической послеоперационной боли с помощью габапентина и прегабалина: комбинированный систематический обзор и метаанализ. Anesth Analg. 2012 август; 115 (2): 428-42. [PubMed: 22415535]

49.

Finnerup NB, Attal N, Haroutounian S, McNicol E, Baron R, Dworkin RH, Gilron I, Haanpää M, Hansson P, Jensen TS, Kamerman PR, Lund K, Moore A, Раджа С. Н., Райс А. С., Роуботэм М., Сена Е., Сиддалл П., Смит Б. Х., Уоллес М. Фармакотерапия невропатической боли у взрослых: систематический обзор и метаанализ.Lancet Neurol. 2015 Февраль; 14 (2): 162-73. [Бесплатная статья PMC: PMC4493167] [PubMed: 25575710]

50.

Sansone RA, Sansone LA. Боль, боль, уходите: антидепрессанты и обезболивание. Психиатрия (Эдгмонт). 2008 декабрь; 5 (12): 16-9. [Бесплатная статья PMC: PMC2729622] [PubMed: 19724772]

51.

Sampathkumar P, Drage LA, Martin DP. Опоясывающий лишай (опоясывающий лишай) и постгерпетическая невралгия. Mayo Clin Proc. 2009 Март; 84 (3): 274-80. [Бесплатная статья PMC: PMC2664599] [PubMed: 19252116]

52.

Oxman MN, Levin MJ, Johnson GR, Schmader KE, Straus SE, Gelb LD, Arbeit RD, Simberkoff MS, Gershon AA, Davis LE, Weinberg A, Boardman KD, Williams HM, Zhang JH, Peduzzi PN, Beisel CE, Моррисон В.А., Гуателли Дж.С., Брукс П.А., Кауфман К.А., Пачуки К.Т., Нойзил К.М., Беттс Р.Ф., Райт П.Ф., Гриффин М.Р., Брунелл П., Сото Н.Э., Маркиз А.Р., Кей С.К., Гудман Р.П., Коттон DJ, Гнанн Дж. У., Лаутит Дж. , Холодный М., Кейтель В.А., Кроуфорд Г.Е., Йе С.С., Лобо З., Тони Дж.Ф., Гринберг Р.Н., Келлер П.М., Харбек Р., Хейворд А.Р., Ирвин М.Р., Кириакидес Т.К., Чан С.Ю., Чан И.С., Ван WW, Аннунциато П.В., Зильбер JL., Исследовательская группа по профилактике опоясывающего лишая. Вакцина для профилактики опоясывающего герпеса и постгерпетической невралгии у пожилых людей. N Engl J Med. 2 июня 2005 г .; 352 (22): 2271-84. [PubMed: 15930418]

53.

Хемпенстолл К., Нурмикко Т.Дж., Джонсон Р.В., А’Херн Р.П., Райс А.С. Анальгетическая терапия при постгерпетической невралгии: количественный систематический обзор. PLoS Med. 2005 июл; 2 (7): e164. [Бесплатная статья PMC: PMC1181872] [PubMed: 16013891]

54.

Тайринг С., Барбараш Р.А., Нахлик Дж. Э., Каннингем А., Марли Дж., Хенг М., Джонс Т., Ри Т., Бун Р., Зальцман Р.Фамцикловир для лечения острого опоясывающего герпеса: влияние на острое заболевание и постгерпетическую невралгию. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Совместная группа по изучению фамцикловира, опоясывающего герпеса. Ann Intern Med. 1995 г., 15 июля; 123 (2): 89-96. [PubMed: 7778840]

55.

Чен Н., Ли К., Ян Дж., Чжоу М., Чжоу Д., Хе Л. Противовирусное лечение для предотвращения постгерпетической невралгии. Кокрановская база данных Syst Rev.2014, 6 февраля; (2): CD006866. [PubMed: 24500927]

56.

Whitley RJ, Weiss H, Gnann JW, Tyring S, Mertz GJ, Pappas PG, Schleupner CJ, Hayden F, Wolf J, Soong SJ.Ацикловир с преднизоном и без него для лечения опоясывающего герпеса. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Группа совместных противовирусных исследований Национального института аллергии и инфекционных заболеваний. Ann Intern Med. 1996 сентября 01; 125 (5): 376-83. [PubMed: 8702088]

57.

Кумар В., Крон К., Матье А. Нейроаксиальная и симпатическая блокада при опоясывающем герпесе и постгерпетической невралгии: оценка имеющихся данных. Reg Anesth Pain Med. 2004 сентябрь-октябрь; 29 (5): 454-61. [PubMed: 15372391]

58.

Зин С.С., Ниссен Л.М., Смит М.Т., О’Каллаган Дж. П., Мур Б.Дж. Обновленная информация о фармакологическом лечении постгерпетической невралгии и болезненной диабетической невропатии. Препараты ЦНС. 2008; 22 (5): 417-42. [PubMed: 18399710]

59.

Sabatowski R, Gálvez R, Cherry DA, Jacquot F, Vincent E, Maisonobe P, Versavel M., 1008-045 Study Group. Прегабалин уменьшает боль, улучшает сон и нарушения настроения у пациентов с постгерпетической невралгией: результаты рандомизированного плацебо-контролируемого клинического исследования.Боль. 2004 Май; 109 (1-2): 26-35. [PubMed: 15082123]

60.

Роуботэм М., Харден Н., Стейси Б., Бернштейн П., Магнус-Миллер Л. Габапентин для лечения постгерпетической невралгии: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА. 1998, 2 декабря; 280 (21): 1837-42. [PubMed: 9846778]

61.

Wu CL, Raja SN. Обновленная информация о лечении постгерпетической невралгии. J Pain. 2008 Янв; 9 (1 Приложение 1): S19-30. [PubMed: 18166462]

62.

Галер Б.С., Дженсен М.П., ​​Ма Т., Дэвис П.С., Роуботэм М.С.Пластырь с лидокаином 5% эффективно лечит все качества нейропатической боли: результаты рандомизированного, двойного слепого, контролируемого носителем 3-недельного исследования эффективности с использованием шкалы нейропатической боли. Clin J Pain. 2002 сентябрь-октябрь; 18 (5): 297-301. [PubMed: 12218500]

63.

Bernstein JE, Korman NJ, Bickers DR, Dahl MV, Millikan LE. Местное лечение хронической постгерпетической невралгии капсаицином. J Am Acad Dermatol. 1989 августа; 21 (2 Pt 1): 265-70. [PubMed: 2768576]

64.

Lin CS, Lin YC, Lao HC, Chen CC.Интервенционные методы лечения постгерпетической невралгии: систематический обзор. Врач боли. 2019 Май; 22 (3): 209-228. [PubMed: 31151330]

65.

Дворкин Р.Х., Барбано Р.Л., Тайринг С.К., Беттс Р.Ф., Макдермотт М.П., ​​Пеннелла-Воан Дж., Беннетт Дж. Дж., Бербер Е., Гнанн Дж. У., Ирвин К., Камп С., Кибурц К., Макс. MB, Schmader KE. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование оксикодона и габапентина при острой боли при опоясывающем герпесе. Боль. 2009 Апрель; 142 (3): 209-217. [PubMed: 19195785]

66.

Дерри С., Райс А.С., Коул П., Тан Т., Мур Р.А.Капсаицин для местного применения (высокая концентрация) при хронической невропатической боли у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev.2017, 13 января; 1: CD007393. [Бесплатная статья PMC: PMC6464756] [PubMed: 28085183]

67.

Tamburini N, Bollini G, Volta CA, Cavallesco G, Maniscalco P, Spadaro S, Qurantotto F, Ragazzi R. Пластырь с капсаицином от стойкой послеоперационной боли после торакоскопии хирургия, отчет о двух случаях. J Vis Surg. 2018; 4: 51. [Бесплатная статья PMC: PMC5897659] [PubMed: 29682461]

68.

Gibson W, Wand BM, O’Connell NE.Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) при невропатической боли у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev. 14 сентября 2017 г .; 9: CD011976. [Бесплатная статья PMC: PMC6426434] [PubMed: 28

2]

69.

Weksler N, Klein M, Gurevitch B, Rozentsveig V, Rudich Z, Brill S, Lottan M. Нейролиз фенола при тяжелой хронической незлокачественной боли: старый тоже устарело? Pain Med. 2007 май-июнь; 8 (4): 332-7. [PubMed: 17610455]

70.

Инь С., Матчетт Г. Межреберное введение липосомального бупивакаина в качестве прогностической блокады нервов перед фенольным невролизом при неуклонной боли в грудной стенке.J Pain Palliat Care Pharmacother. 2014 Март; 28 (1): 33-6. [PubMed: 24476569]

71.

Kang J, Liu Y, Niu L, Wang M, Meng C, Zhou H. Анестезия перед точкой алкогольного поражения облегчает боль при алкогольном невролизе при межреберной невралгии: проспективное рандомизированное клиническое исследование испытание. Клиники (Сан-Паулу). 2020; 75: e1296. [Бесплатная статья PMC: PMC6963163] [PubMed: 31967283]

72.

Абд-Эльсайед А., Ли С., Джексон М. Радиочастотная абляция для лечения стойкой межреберной невралгии.Охснер Дж. Весна 2018; 18 (1): 91-93. [Бесплатная статья PMC: PMC5855433] [PubMed: 29559878]

73.

Engel AJ. Полезность традиционной радиочастотной абляции межреберного нерва у травмированного рабочего после тупой травмы. Врач боли. 2012 сентябрь-октябрь; 15 (5): E711-8. [PubMed: 22996865]

74.

Спайч М., Иванович С., Славик Э., Антич Б. [DREZ (зона входа в задний корешок) для лечения постгерпетической межреберной невралгии]. Acta Chir Iugosl. 2004; 51 (4): 53-7.[PubMed: 16018410]

75.

Cappellari AM, Tiberio F, Alicandro G, Spagnoli D, Grimoldi N. Межреберный невролиз для лечения послеоперационной боли в грудной клетке: серия случаев. Мышечный нерв. 2018 ноя; 58 (5): 671-675. [PubMed: 29995980]

76.

Дорси MJ, Lambrinos G, Dellon AL, Belzberg AJ. Дорсальная ризотомия для лечения двусторонней межреберной невралгии после увеличивающей маммопластики: описание случая и обзор литературы. Микрохирургия. 2011 Янв; 31 (1): 41-4.[PubMed: 21207497]

77.

Wilkinson HA, Chan AS. Сенсорная ганглионэктомия: теория, технические аспекты и клинический опыт. J Neurosurg. 2001 июл; 95 (1): 61-6. [PubMed: 11453399]

78.

Kawai K, Gebremeskel BG, Acosta CJ. Систематический обзор заболеваемости и осложнений опоясывающего герпеса: к глобальной перспективе. BMJ Open. 2014 10 июня; 4 (6): e004833. [Бесплатная статья PMC: PMC4067812] [PubMed: 24916088]

79.

Юнг Б.Ф., Джонсон Р.В., Гриффин Д.Р., Дворкин Р.Х.Факторы риска постгерпетической невралгии у пациентов с опоясывающим герпесом. Неврология. 2004 11 мая; 62 (9): 1545-51. [PubMed: 15136679]

80.

Pica F, Gatti A, Divizia M, Lazzari M, Ciotti M, Sabato AF, Volpi A. Годовое наблюдение за пациентами с длительной постгерпетической невралгией. BMC Infect Dis. 2014 1 ноября; 14: 556. [Бесплатная статья PMC: PMC4226872] [PubMed: 25361823]

81.

Габутти Г., Болоньези Н., Сандри Ф., Флореску С., Стефанати А. Вакцины против вируса ветряной оспы: обновление.Immunotargets Ther. 2019; 8: 15-28. [Бесплатная статья PMC: PMC6689529] [PubMed: 31497569]

82.

Harpaz R, Ortega-Sanchez IR, Seward JF., Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). Профилактика опоясывающего герпеса: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep. 2008.06.06; 57 (RR-5): 1-30; викторина CE2-4. [PubMed: 18528318]

Межреберная невралгия: обзор и многое другое

Межреберная невралгия – это нейропатическая боль в межреберных нервах, нервах, отходящих от спинного мозга, чуть ниже ребер.Межреберная невралгия часто вызывает боль в грудной клетке (верхней части спины), которая распространяется на грудную стенку и верхнюю часть туловища. Межреберная невралгия также известна как боль в грудной стенке.

Вот что вам нужно знать о межреберной невралгии, включая симптомы, возможные причины, диагностику, лечение и профилактику.

Веривелл / Джули Банг

Симптомы межреберной невралгии

Основным симптомом, который испытывают люди с межреберной невралгией, является боль в области грудной клетки.Люди, которые испытывают этот тип боли в ребрах, могут описывать боль как колющую, острую, нежную, ноющую, грызущую, жгучую и / или подобную спазму.

Боль может охватывать всю грудь или распространяться от спины к груди. Иногда человек может чувствовать боль по всей длине ребер. Приступы боли, как правило, носят спорадический характер и могут усиливаться при физической активности, включая подъем, поворот и скручивание туловища, кашель, чихание или смех.

Другие симптомы межреберной невралгии могут включать:

• Боль в животе
• Лихорадка
• Зуд
• Онемение
• Покалывание
• Ограниченная подвижность плеч и спины
• Боль в руках, плечах или спине

Когда звонить врачу

Бывают случаи, когда боль в ребрах и груди может указывать на опасное для жизни состояние.Межреберная невралгия может вызвать сильную и изнуряющую боль, из-за которой становится трудно дышать. Иногда боль в грудной клетке или в области груди может быть признаком состояния, при котором может потребоваться неотложная медицинская помощь. Например, боль в груди может указывать на сердечный приступ.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью или позвоните по номеру 911, если у вас или у кого-то из ваших близких появилась сильная боль в груди по неизвестной причине.

Другие симптомы, которые могут указывать на неотложную медицинскую помощь, включают:

• Боль в груди или ребре, которая распространяется на левую руку, челюсть, плечо или спину
• Давление в груди или сжатие в груди
• Откашливание слизи желто-зеленого цвета
• Учащенное сердцебиение или ощущение трепетания в груди
• Проблемы с дыханием, такие как одышка или невозможность сделать полный вдох
• Сильная боль в животе
• Сильная боль в груди при дыхании или кашле
• Внезапное замешательство или головокружение, или изменения сознания, такие как потеря сознания или отсутствие реакции

Причины

Межреберная невралгия вызывается воспалением, раздражением или сдавлением межреберных нервов.

Причины боли в межреберном нерве включают:

• Травма грудной клетки, например сломанное ребро или ушиб груди
• Вирусные инфекции, например опоясывающий лишай
• ущемление межреберного нерва
• Неврит (воспаление нерва или группы нервов)
• Хирургическое осложнение процедуры, связанной с открытием грудной клетки для доступа к горлу, легким, сердцу или диафрагме
• Опухоль в груди или брюшной полости, давящая на межреберные нервы – эти опухоли могут быть доброкачественными (не злокачественными) или злокачественными.
• Растянутые или растянутые мышцы грудной стенки, плеч или спины

Иногда причина межреберной невралгии неизвестна.Если ваш врач не может определить случай, вам может быть поставлен диагноз идиопатическая межреберная невралгия. Термин «идиопатический» используется для описания медицинских состояний, у которых нет идентифицируемой или ясной причины.

Факторы риска

Существует ряд факторов риска, повышающих вероятность развития межреберной невралгии.

Факторы риска включают:

• Заражение вирусом ветряной оспы и вирусом опоясывающего лишая, вызывающим ветряную оспу и опоясывающий лишай
• Участие в высокоскоростных или контактных видах спорта, таких как лыжный спорт, сноуборд, футбол и борьба
• Небезопасное вождение и автомобильные аварии, которые могут привести к травме межреберных нервов или ребер
• Заболевание, вызывающее системное воспаление, например воспалительный артрит

Диагностика

Большинство людей с межреберной невралгией сначала обращаются за медицинской помощью, потому что думают, что у них может быть сердечный приступ или другая сердечная проблема.Взаимодействие с другими людьми

Медицинский осмотр – важная часть диагностики межреберной невралгии. Это включает осмотр области, где расположены межреберные нервы. Боль, возникающая от простого легкого давления, может помочь оценить степень боли.

Чтобы исключить другие потенциальные причины боли в грудной стенке, ребрах или спине, будет проведено дополнительное тестирование. Это поможет вашему врачу определить, являются ли межреберные нервы источником боли, или диагностировать другие причины боли в груди, например, легкие или сердечно-сосудистые заболевания.

К другим тестам, помогающим оценить причины боли в межреберных нервах, относятся:

• Рентген грудной клетки: Позволяет искать источники боли в груди, ребрах и спине, а также обнаруживать проблемы в дыхательных путях, костях, сердце или легких.
• Тест скорости нервной проводимости: Оценивает повреждение и дисфункцию нервов.
• Электромиография: Оценивает контролирующие их мышцы и нервные клетки.
• УЗИ опорно-двигательного аппарата: Этот метод визуализации опорно-двигательного аппарата включает более глубокую визуализацию, чем традиционные рентгеновские снимки или другие методы визуализации.

Если у вас есть факторы риска сердечных заболеваний, такие как диабет, высокое кровяное давление, курение в анамнезе или семейный анамнез сердечных заболеваний, ваш врач захочет проверить вашу сердечную функцию.

Тестирование может включать:

• Нагрузочный тест с физической нагрузкой: Этот тест, который иногда называют тестом на беговой дорожке, помогает вашему врачу определить, насколько сердце может выдержать нагрузку.По мере того, как тело работает с большей нагрузкой, ему требуется больше кислорода, поэтому оно должно перекачивать больше крови.Стресс-тест может показать, снижено ли кровоснабжение артерий, поддерживающих сердце.
• Электрокардиограмма: Электрокардиограмма – это простой безболезненный тест, который измеряет электрическую активность сердца.
• Эхокардиография: В этом тесте используются звуковые волны для получения изображений сердца в реальном времени, чтобы врач мог определить, как функционирует ваше сердце и его клапаны.
• Bloodwork: Измеряет уровни определенных сердечных ферментов.Если сердечные ферменты повышены, это может указывать на проблемы с сердцем.

Лечение

Лечение межреберной невралгии может зависеть от основной причины, но симптомы могут исчезнуть и без лечения.

Лечение межреберной невралгии включает:

• Блокада межреберных нервов : инъекции местного анестетика или кортикостероида вокруг пораженных межреберных нервов
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) : НПВП болеутоляющие, такие как Адвил (ибупрофен) и Алив (напроксен), могут помочь уменьшить воспаление и боль.
• Радиочастотная абляция : Это лечение обычно предлагается людям, которые испытывают частые эпизоды боли в межреберных нервах. Он включает в себя разрушение той части нерва, которая вызывает боль и другие симптомы межреберной невралгии.
• Антидепрессанты: Было обнаружено, что лекарства помогают уменьшить и лечить нервную боль.
• Крем с капсаицином: Облегчает боль
• Нейропатическое обезболивающее : Лекарства, такие как нейронтин (габапентин), могут использоваться для блокирования действия нервов, вызывающих боль.

Ваш врач может также порекомендовать дополнительные методы лечения, такие как иглоукалывание, массаж и йога, чтобы помочь справиться с вашими симптомами. Эти методы лечения следует использовать в сочетании с традиционными методами лечения, а не в качестве методов лечения в одиночку или вместо лекарств.

Профилактика

Некоторые привычки здорового образа жизни могут предотвратить межреберную невралгию и снизить риск развития этого заболевания.

Вот что вы можете сделать, чтобы снизить риск:

• Безопасное вождение автотранспортных средств с пристегнутым ремнем безопасности
• Прививка от ветрянки
• Прививка от герпеса или опоясывающего лишая, если вам 60 лет и старше
• Ношение защитного спортивного снаряжения, включая каски и набивки
• Работа с вашим врачом для лечения симптомов воспалительного заболевания

Слово Verywell

Межреберная невралгия варьируется от человека к человеку.Ваш врач может лучше всего объяснить, чего ожидать и как лечение может помочь. Нелеченная боль – независимо от местоположения или источника – может привести к осложнениям, включая проблемы со сном, потерю аппетита или расстройства настроения, такие как тревога и депрессия.

Если вы обнаружите, что лечение не помогает справиться с симптомами межреберной невралгии, спросите своего врача о направлении к специалисту по обезболиванию. Специалист может работать с вами, чтобы найти решение для обезболивания, которое будет безопасным и поможет справиться с вашей болью.

Что такое межреберная невралгия? Причины и способы лечения

Межреберная невралгия – это нервная боль, которая поражает область под ребрами и может быть вызвана несколькими различными состояниями. Люди с межреберной невралгией испытывают сильную боль в ребрах, груди или верхней части живота.

Каковы симптомы межреберной невралгии?

Боль является основным симптомом межреберной невралгии и обычно возникает в виде повязки, которая оборачивается вокруг груди или живота.Эта боль может быть постоянной или периодической, а также вы можете испытывать онемение и покалывание. Сама по себе боль, которая может длиться долгое время после того, как она утихнет, может быть:

• Острая
• Боль
• Излучающая
• Жжение
• Колющая

Боль, вызванная межреберной невралгией, может усиливаться при таких движениях, как прыжки, кашель. , или чихание. Вы также можете испытывать это при вдохе и выдохе или ощущать боль в лопатке, спине или паху.

Что вызывает межреберную невралгию?

Межреберная невралгия возникает в результате повреждения и воспаления межреберных нервов. Межреберные нервы отходят от спинного мозга и проходят под ребрами. Эти нервы могут повредить несколько различных состояний и травм. Вот несколько.

Болевой синдром после торакотомии. Это происходит после торакотомии – хирургического разреза между ребрами, обычно во время процедуры доступа к легким или сердцу.Разрез может вызвать травму межреберного нерва, что может быть причиной боли.

Около 50% людей, перенесших торакотомию, имеют PTPS. Около 30% людей все еще испытывают боль через четыре-пять лет после операции. У большинства людей боль легкая и не мешает их повседневной жизни.

Постгерпетическая невралгия. Это осложнение опоясывающего лишая. Опоясывающий лишай может развиться, если вы когда-либо болели ветряной оспой. После того, как вы переболели ветряной оспой, вирус остается в вашем организме на всю оставшуюся жизнь.Вирус может реактивироваться и вызвать опоясывающий лишай, если ваша иммунная система ослабнет. Это может произойти из-за старения или из-за приема лекарств, подавляющих иммунную систему.

Постгерпетическая невралгия – это хроническое заболевание, которое может длиться еще долго после того, как опоясывающий лишай исчезнет. От 30% до 60% людей в возрасте 60 лет и старше, страдающих опоясывающим лишаем, заболевают постгерпетической невралгией. Вам следует обратиться к врачу, как только вы подозреваете, что заболели опоясывающим лишаем. У вас меньше шансов заболеть постгерпетической невралгией, если вы начнете принимать противовирусные препараты в течение 72 часов после появления опоясывающего лишая.

Травма. Травматическая травма может вызвать повреждение межреберных нервов, что приводит к межреберной невралгии.

Медицинские процедуры. У вас может развиться межреберная невралгия после медицинских процедур, таких как установка плевральной трубки, мастэктомия или другие операции на груди.

Прочие причины. Другие состояния также могут вызывать межреберную невралгию, в том числе:

Как лечить межреберную невралгию?

Лечение межреберной невралгии будет зависеть от тяжести ваших симптомов, других медицинских проблем, которые могут у вас возникнуть, и ваших предпочтений.Вам может потребоваться комбинация методов лечения для эффективного обезболивания, включая некоторые из следующих вариантов.

Лекарства. Нервная боль обычно плохо поддается лечению аспирином, нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) или низкими дозами наркотиков. Лекарства, отпускаемые без рецепта, которые могут помочь, включают кремы с капсаицином, лидокаиновый гель или лидокаиновые пластыри.

Ваш врач может назначить антидепрессанты для снятия боли, даже если у вас нет депрессии. Врачи точно не знают, почему антидепрессанты помогают при нервной боли, но обычно люди получают умеренное облегчение в течение нескольких недель.Антидепрессанты, которые могут использоваться для лечения межреберной невралгии, включают:

Другой тип лекарств, которые могут помочь в лечении межреберной невралгии, – это противосудорожные средства, например:

Опиоидные болеутоляющие, такие как трамадол, оксикодон или морфин, могут использоваться для лечения нервной боли. Однако опиоиды несут риск зависимости и смерти. CDC рекомендует врачам рассмотреть другие способы лечения боли, не связанные с раком. Если вы все же принимаете опиоиды, ваш врач должен будет внимательно следить за вами.Вам следует использовать минимально возможную дозу.

Процедуры. Ваш врач может выполнить такую ​​процедуру, как блокада межреберного нерва, чтобы ввести стероиды и обезболивающие. Это поможет успокоить воспаление и уменьшить боль. Другие процедуры, которые могут помочь, включают грудную эпидуральную анестезию и импульсную радиочастоту ганглиев дорзальных корешков.

Терапия. Если вы испытываете сильную боль, вам следует избегать физических нагрузок. Это может привести к потере мышечной силы.Чтобы не потерять мышечную массу, может потребоваться физиотерапия и трудотерапия. Ваш терапевт также может использовать тепловые и холодные процедуры для облегчения боли.

Межреберная невралгия (боль в грудной стенке)

Межреберная невралгия, также известная как боль в грудной стенке, – это состояние, при котором возникает боль вдоль межреберных нервов между ребрами. Это вызвано сдавлением нерва в области грудной клетки.

Предупреждающие знаки и симптомы

Симптомы обычно включают тупую и постоянную боль.Боль также может быть описана как острая, колющая, разрывающая, спастическая, болезненная, ноющая или грызущая. Многие пациенты сообщают о том, что они чувствуют, будто боль обернулась вокруг верхней части груди, как повязка.

Люди, страдающие межреберной невралгией, могут испытывать боль во время резких движений в верхней части грудной клетки, таких как дыхание, чихание и смех. Другие симптомы включают боль в спине и боль в боковых сторонах ребер, а также онемение, покалывание и стреляющую боль, которая распространяется в спину.У некоторых пациентов невралгия может вызвать сильную изнурительную боль, которая затрудняет движение и дыхание. Если вы испытываете необъяснимую сильную боль в грудной клетке, боль в груди, затрудненное дыхание или сильную одышку, важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Возможные факторы риска

Причиной этого состояния могут быть травмы и воспаление нервов, мышц, хрящей и связок в области грудной клетки и среднего отдела позвоночника. Другие причины могут включать беременность, травму грудной клетки или ребра, хирургическое вмешательство и вирусные инфекции, такие как опоясывающий лишай.

Тесты для диагностики боли в грудной стенке / межреберной невралгии

Любая боль в грудной стенке, возникающая сама по себе или с другими симптомами, должна быть оценена вашим лечащим врачом.

Варианты лечения

Могут использоваться грудные процедуры, такие как блокада межреберных нервов. Во время лечения вокруг пораженных нервов вводят местный анестетик или кортикостероид. Это блокирует нерв, что, в свою очередь, снимает боль.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут использоваться для уменьшения воспаления и боли.К ним относятся лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен и напроксен.

Радиочастотное поражение также является хорошим вариантом, если блокада нервов полезна, но непродолжительна.

Профилактика

Невралгию легче предотвратить, чем лечить. В профилактику этого состояния входят:

• Ведение активного образа жизни
• Профилактика герпетической инфекции
• Правильное питание
• Ограничение курения и алкоголя
• Укрепление мышц спины
• Упражнение

Межреберная невралгия / боль после торакотомии – Центр лечения боли

Межреберная невралгия возникает в результате воспаления, повреждения или сдавливания межреберных нервов.Эти нервы проходят между каждым из двенадцати ребер. Боль после торакотомии ощущается в области спины и груди после операции на груди. До 50 процентов пациентов могут испытывать постоянную боль после торакотомии, и до 30 процентов пациентов могут продолжать испытывать боль в течение четырех-пяти лет после операции или даже постоянно.

Болевой синдром после торакотомии (ПТБС), скорее всего, представляет собой сочетание повреждения межреберных нервов, которого, к сожалению, невозможно избежать, а также повреждение мышц между ребрами.

Симптомы

Межреберная невралгия описывается как боль, охватывающая грудную клетку, иногда описывается как группа, идущая от задней части тела к передней части груди или верхней части живота. Боль может быть описана как жгучая, спазматическая, ноющая, грызущая и колющая. Боль может усиливаться при резких движениях грудной клетки, таких как смех, кашель или глубокий вдох с усилием.

У пациентов, перенесших операцию торакотомии, они могут испытывать боль, которая распространяется вдоль грудной клетки, или просто испытывать постоянную боль вдоль места разреза.Описание боли аналогично, и она может быть сильной и изнуряющей.

Причины

Причина межреберной невралгии связана с раздражением межреберных нервов. Это может быть связано со сдавлением нервов, мышц и связок из-за травмы или рубцовой ткани или прямого повреждения области в результате операции. Другие причины включают воспаление межреберных нервов, связанное со вспышкой опоясывающего лишая, опухолью или лучевой терапией для лечения некоторых видов рака.

Неясно, у каких пациентов после торакотомии развиваются стойкие боли. Проводятся исследования, чтобы изучить различные хирургические подходы и различные планы лечения боли до, во время и после торакотомии, чтобы увидеть, поможет ли это снизить частоту PTPS.

Процедуры

Иногда боль, связанная с межреберной невралгией или постторакотомическим болевым синдромом, побуждает вашего врача направить вас к специалисту по боли. При первом посещении Центра обезболивания вы и ваш врач тщательно составите план лечения.Этот план будет зависеть от ваших конкретных симптомов и полного обследования. При первичном осмотре тщательный сбор анамнеза и медицинский осмотр позволят нам разработать план лечения, уникальный для ваших симптомов. Ваш индивидуальный план лечения может включать комбинацию лекарств и инъекционной терапии.

Вам могут прописать комбинацию лекарств, в том числе нервно-стабилизирующие (противосудорожные), антидепрессанты, которые также действуют для стабилизации нервов, нестероидные противовоспалительные средства, а также местные пластыри и кремы.Ваш врач может также порекомендовать проведение блокады нерва, чтобы частично облегчить боль. Если боль не проходит, несмотря на первоначальные варианты лечения, ваш врач может предложить испытание стимулятора спинного мозга или стимулятора периферических нервов.

13 лучших лекарств от боли в спине

Обзор лучших по версии редколлегии. О критериях выбора. Этот материал субъективен, не является рекламой и не может служить руководством к покупке.Перед покупкой нужно посоветоваться со специалистом.

Боль в спине – одна из наиболее частых причин выхода на больничный, и в среднем каждый десятый взрослый россиянин испытывает приступ острой боли в спине хотя бы раз в год. Обычно острая боль в спине локализуется в поясничной области, где расположены самые большие позвонки и самые толстые межпозвонковые диски. Однако столь мощное развитие скелета и хрящевой ткани в этой области не спасает от проявления боли, так как именно эта часть позвоночника несет наибольшую нагрузку, особенно если учесть значительное количество пациентов с избыточным весом. .

Обычно острая боль в спине и пояснице проявляется «люмбаго», которое обычно длится не более нескольких минут, напоминает резкое поражение электрическим током, провоцируется кашлем, чиханием, напряжением, любым движением и мышечной активностью, и немного уменьшается. в положении лежа на спине.

Вторичным компонентом острой боли в спине является мышечная реакция или миофасциальный болевой синдром. В его основе лежит хронический спазм сосудов в мышцах, что способствует накоплению застоя, ухудшению оттока венозной крови из мышц и постепенному их уплотнению с развитием спазма и боли.Возникает порочный круг: ухудшение кровообращения в мышцах усиливает боль, а боль провоцирует нарушение кровообращения.

Для того, чтобы разорвать этот порочный круг и устранить острую боль в спине, исходящую от опорно-двигательного аппарата, существуют не только различные лекарственные препараты, но и немедикаментозные методы, такие как массаж, согревающие процедуры при отсутствии противопоказаний, мануальная терапия, физиотерапия и др. лечебная гимнастика.

В этот рейтинг вошли самые эффективные и популярные современные препараты, которые обычно используются для снятия острой боли в спине.Однако многие из них имеют как показания, так и противопоказания, поэтому назначать их должен только врач, после опроса, взятия анамнеза, осмотра и проведения необходимых лабораторных и инструментальных методов исследования. Вся информация, приведенная в этом рейтинге, носит справочный характер и не должна использоваться для самолечения.

Рейтинг лучших средств от боли в спине

руб. руб. руб.

Номинация	место	Название продукта	цена
Лучшие уколы от боли в спине	1	Диклофенак (Диклак, Вольтарен, Диклоген)	59
	2	Мелоксикам (Мовалис, Мирлокс, Амелотекс, Артрозан)	485 руб.
	3	Мидокалм (толперизон)	479 руб.
	4	Мильгамма (витамин B6 + B12 + B1 + лидокаин)	532 руб.
Лучшие таблетки от боли в спине	1	Целебрекс (Целекоксиб)	449
Лучшие мази от боли в спине	1	Финалгон	254 руб.
	2	Апизартрон	266 г
	3	Найятокс	197
Лучшие гели и кремы от боли в спине	1	Fastum – гель	240 руб.
	2	Долобене	454 руб.
	3	Крем окопника	260 руб.
Лучшие пластыри от боли в спине	1	Перец гипс	16
	2	Versatis (лидокаиновый пластырь)	570 руб.

Лучшие уколы от боли в спине

В просторечии «инъекции» обычно означают лекарства, которые продаются в ампулах и вводятся в виде готовых растворов, чаще всего внутримышечно.В случае острой боли в спине показаниями к назначению короткого курса внутримышечного введения лекарств обычно являются первые два-три дня наиболее острой боли в спине, что связано с возможностью оказания ограниченного ухода в домашних условиях.

Обычно продолжительность приема уколов ограничивается двумя-тремя днями, особенно в случае «грубых» препаратов, а затем пациента переводят на прием таблеток с назначением немедикаментозных методов обезболивания, когда появляются отеки. тканей, сдавливающих нервные образования, постепенно уменьшается, и можно использовать тепловые процедуры.А рейтинг «уколов» начинается с грубого, но эффективного препарата, давно известного в медицине – диклофена.

Диклофенак (Диклак, Вольтарен, Диклоген)

Рейтинг: 4.9

Это, пожалуй, самый эффективный и наиболее часто назначаемый препарат из всей группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВП). Он выпускается в форме мазей и гелей, в форме кремов и в форме энтеросолюбильных таблеток, в форме глазных капель, в форме ректальных суппозиториев и инъекций для внутримышечного и внутривенного введения.Есть даже спрей для наружного применения.

В то же время обычно считается (и справедливо), что диклофенак может быть достаточно опасным при бесконтрольном применении, самолечении, а при длительном применении может усугубить эрозивно-язвенные процессы желудка и двенадцатиперстной кишки и даже привести к к лекарственному гепатиту. Почему он так популярен?

Дело в том, что эволюция нестероидных противовоспалительных препаратов и появление новых поколений привели к созданию более безопасных лекарств (Мовалис), но никому еще не удалось создать лекарство, которое было бы не только более безопасным, но и также более эффективен.Качественные препараты диклофенака (Диклак, Вольтарен) обладают сильным обезболивающим и противовоспалительным действием, а по совокупному эффекту даже превосходят кеторолак и другие очень сильные «чистые» анестетики из группы НПВП.

Для того, чтобы Вольтарен проявил свою активность и не вызвал побочных эффектов, его необходимо применять глубоко внутримышечно при острой боли в спине, в виде раствора по 3 мл в ампуле, 2,5% раствора, но не более 2 суток в ряд, а затем переходят в формы таблеток.Вольтарен выпускается швейцарской компанией Novartis Pharma, а стоимость одной упаковки из 5 ампул начинается от 221 рубля.

Преимущества и недостатки

Преимущество диклофенака (Вольтарен) заключается в выраженной активности, значительном уменьшении боли, увеличении диапазона движений и связанном с этим улучшении качества жизни. Но при этом препарат может вызывать значительные побочные эффекты, причем чаще всего со стороны желудочно-кишечного тракта. Это боли в животе, тошнота и рвота, обострение гастрита, образование эрозий и язв и даже желудочно-кишечные кровотечения.Поэтому в клинической практике наряду с назначением диклофенака обычно назначают «защитные» средства, такие как омепразол или другие аналогичные препараты. В том случае, если у пациента гастрит, а тем более язвенная болезнь желудка, то такая защита считается обязательной. Напоминаем, что самолечение диклофенаком – мероприятие очень рискованное, несмотря на серьезное облегчение со стороны пациента.

Мелоксикам (Мовалис, Мирлокс, Амелотекс, Артрозан)

Рейтинг: 4.8

Мелоксикам считается препаратом второго поколения и, обладая довольно высокой противовоспалительной и обезболивающей активностью, которая, однако, немного ниже уровня диклофенака, он имеет гораздо лучший профиль безопасности.Показания к применению Мовалиса – любой болевой синдром со стороны опорно-двигательного аппарата, в том числе его назначают при болях в спине, при лечении ревматоидного артрита, при невралгиях, миозитах, артритах.

Для удобства использования Мовалис выпускается в упаковке, содержащей три ампулы. Соответственно курс лечения инъекциями рассчитан на 3 дня по одной ампуле в день. В одной ампуле Мовалиса объемом 1,5 мл содержится 15 мг мелоксикама (столько же, сколько в таблетке).После непродолжительного курса инъекций пациента переводят на таблетки. Мовалис производится компанией Boehringer Ingelheim, а средняя стоимость одной упаковки из 3 ампул составляет 600 рублей.

Преимущества и недостатки

Достоинством Мовалиса считается лучшая безопасность с хорошим эффектом, он хорошо переносится пожилыми пациентами, но, как и другие НПВП, также имеет немало противопоказаний, среди которых непереносимость аспирина, язвы желудка, тяжелая печеночная недостаточность. , а также детям до 18 лет.период беременности и кормления грудью. Перечень заболеваний, при которых следует с осторожностью назначать Мовалис, достаточно велик, в связи с чем назначать лечение и следить за его результатами должен врач. Но при этом Мовалис в «инъекциях», или его инъекционная форма, считается современным эффективным средством первой помощи при острой боли в спине.

Мидокалм (толперизон)

Рейтинг: 4.7

Очень важным компонентом, приводящим к хронической боли в спине, является сильный мышечный спазм.Напряженные мышцы способны сохранять болезненность в течение длительного времени даже после устранения основной причины (например, растяжения в результате травмы). Так сохраняется хроническая боль при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника у пациентов с малоподвижностью, ведущих малоподвижный образ жизни. Чтобы разорвать замкнутый круг, используют Мидокалм.

Это миорелаксант или миорелаксант центрального действия. Это означает, что он блокирует тонические мышечные рефлексы, воздействуя на нейроны головного и спинного мозга, а не на сами мышцы.Мидокалм используется не только для лечения острой боли в спине, но и при приступах спастичности и сильной боли. Его назначают при различных мышечных спазмах, параличах, рассеянном склерозе и других неврологических патологиях.

Мидокалм применяют в инъекциях вместе, например, с Мовалисом в одни и те же дни (разумеется, без смешивания средств в одном шприце). Эта инъекционная форма называется Мидокалм – Рихтер, в каждой ампуле содержится 100 мг препарата, а в остром периоде препарат следует вводить внутримышечно 2 раза в день утром и вечером.Одна упаковка из 5 ампул стоит в среднем 550 руб.

Преимущества и недостатки

Мидокалм в целом переносится хорошо, но лучше всего снимает боли в спине только в составе комплексной терапии, то есть при назначении вместе с НПВП. Он сам по себе расслабляет мышцы, но не оказывает настоящего обезболивающего эффекта. Недостатком Мидокалма будет запрет на его применение детям, аллергические реакции как побочное действие. Расслабление мышц может быть препятствием для управления автомобилем и работы с движущимися машинами и механизмами, поэтому в период лечения желательно воздержаться от такой работы.В остальном применение Мидокалма в комплексной терапии ускоряет скорость лечения болевого синдрома.

Мильгамма (витамин B6 + B12 + B1 + лидокаин)

Рейтинг: 4.7

Препарат Мильгамма считается многокомпонентным, поливитаминным по своему составу, содержит нейротропные витамины группы В, а в качестве растворителя выступает местный анестетик – лидокаин. Не путайте лидокаин, который вводят специально для терапевтических блокад для снятия боли, и лидокаин, который вводят внутримышечно в качестве растворителя.В последнем случае это просто делает инъекцию менее болезненной. Каждая ампула содержит 2 мл, а содержание витаминов B1, B6 и B12 соответственно составляет 100 мг, 100 мг и 1 мг. Мильгамма оказывает обезболивающее, метаболическое и нейрозащитное действие.

Мильгамма применяется, помимо острой боли в спине, при невритах и ​​невралгиях, при плексопатиях и различных полинейропатиях, а также при других неврологических заболеваниях. Режим дозирования – глубоко внутримышечно (в верхне-наружный квадрант ягодиц) по 2 мл ежедневно в течение 5-10 дней.Стоимость одной упаковки из 10 ампул по 2 мл, которую производит немецкая компания Vervag Pharma, в среднем составляет 560 рублей. за упаковку.

Преимущества и недостатки

Как и в предыдущем случае, основным недостатком Мильгаммы будет довольно слабый обезболивающий эффект, если препарат применяется самостоятельно. Но если пациенту назначат Мильгамма и Мидокалм или Мильгамма плюс Мовалис, то болеутоляющий и трофический эффект будет более выраженным. Время, необходимое пациентам с болями в спине, чтобы вернуться к активной жизни, будет короче.В некоторых случаях препарат может вызывать побочные эффекты, чаще всего возникают аллергические реакции, но обычно их частота не превышает 0,1%. Препарат противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания, детям и пациентам с тяжелой сердечной недостаточностью. Большой плюс – возможность продолжить терапию препаратом в таблетированной форме после непродолжительного курса инъекций.

Лучшие таблетки от боли в спине

Практически все таблетки от боли в спине выпускаются также в форме инъекций для внутримышечных инъекций.Такая двойная форма выпуска позволяет в первые дни при появлении острой боли или при обострении хронического заболевания оказать экстренную помощь путем введения инъекционных препаратов, которые действуют более быстро и эффективно, а затем, через несколько дней, переключить к таблеткам.

Преимущества инъекционной формы еще и в том, что лекарство напрямую всасывается в кровоток, минуя печень. Это позволяет избежать ослабления лечебного эффекта. Кроме того, с коммерческой точки зрения важны преемственность и простота.Итак, пациент колет уколы Мовалиса на 3 дня по дозировке 15 мг в одной ампуле, а потом просто приобретает упаковку таких же таблеток по 15 миллиграммов и принимает их 3-4 дня. Затем дозировку уменьшают вдвое, и можно приобрести упаковку таблеток дозировкой 7,5 мг. После стихания болевого синдрома начинают усиливаться немедикаментозные формы лечения, большое внимание уделяется местным формам.

Такие линии (ампулы – таблетки) существуют практически для всех нестероидных противовоспалительных средств, для миорелаксантов, так как Мидокалм выпускается и в таблетках, которые назначают после инъекций, и в Мильгамме.Но есть новые лекарства, в которых есть только таблетки, а не «уколы». Это одни из самых современных противовоспалительных препаратов, и в этом разделе мы поговорим только об одном из них. Это представитель группы целекоксибов – Целебрекс.

Целебрекс (Целекоксиб)

Рейтинг: 4.9

Целебрекс относится к новой группе коксибов, и он был внедрен в клиническую практику в 1998 году. Он также относится к группе нестероидных противовоспалительных средств, но в то же время имеет гораздо большую безопасность при условии его использования в течение длительного времени, потому что Целебрекс до сих пор используется в ревматологии для лечения остеоартрита и ревматоидного артрита.Доказано, что такое серьезное осложнение, как язва желудочно-кишечного тракта, практически нехарактерно для Целебрекса. При приеме в терапевтических дозах он не влияет на факторы свертывания крови или функцию агрегации тромбоцитов.

Для лечения острой боли в спине препарат принимают в первый день в количестве 400 мг – то есть сразу две таблетки, а затем третью вечером. В последующие дни рекомендуемая доза составляет одну таблетку 200 мг 2 раза в день.Продолжительность курса 3-5 дней. Стоимость 1 упаковки по 10 таблеток, рассчитанной на 5 дней для лечения острой боли в спине, составляет в среднем 510 рублей. Большая упаковка из 30 таблеток, которая чаще всего применяется при лечении ревматологической патологии, уже стоит более 1200 рублей.

Преимущества и недостатки

Как было сказано выше, преимуществом Целебрекса является его высокая безопасность, возможность применения у пациентов с поражением желудочно-кишечного тракта, у пациентов пожилого возраста, у пациентов с нарушением функции печени и почек.Целебрекс намного безопаснее, и в то же время он обладает еще и жаропонижающим действием, что тоже немаловажно. Однако это стремление к безопасности делает его не таким эффективным, как простой и «сырой» диклофенак. И в этом смысле дорогие таблетки Целебрекса, конечно, проигрывают однократному уколу диклофенака по силе и скорости действия. Сила Целебрекса – если необходимо длительное лечение у пациентов, например, с хроническим гастритом.

Местные средства: согревание и охлаждение

При лечении болей в спине очень важны не только препараты для внутримышечного введения и приема внутрь, но и местные средства.Это мази, гели и кремы. Часто, выполняя противоположные функции (согревание или охлаждение), местные средства могут уменьшить боль, улучшить кровообращение в мышцах и оказать отвлекающий эффект. Поэтому как согревающие, так и охлаждающие мази широко используются в неврологии, травматологии и спортивной медицине.

Для согревающих мазей основным физиологическим механизмом действия будет увеличение полнокровия. Усиление кровообращения в мышцах позволяет разорвать порочный круг и улучшить отток венозной крови из мышц, что унесет излишки молочной кислоты и снимет миофасциальное избыточное напряжение.Охлаждающие мази, которые чаще всего содержат масло перечной мяты, камфору и другие эфирные масла, могут помочь облегчить сильную боль в спине в первые часы после травмы, растяжения связок или ушиба.

Лучшие мази от боли в спине

В этот рейтинг мы вошли препараты, которые согревают, охлаждают и содержат компоненты животного происхождения – змеиный и пчелиный яд. При регулярном использовании они также способствуют заметному уменьшению боли в спине.

Финалгон

Рейтинг: 4.9

Фармацевты относят Финалгон к местным раздражителям.Финалгон содержит два компонента, которые являются производными никотиновой и нониловой кислоты. Активные компоненты способствуют кровотоку, расширяют сосуды кожи, уменьшают боль. В результате повышенной метаболической активности в дерме возникает гиперемия или покраснение кожи, увеличивается периферический сосудистый кровоток. Через полчаса наступает максимальный обезболивающий эффект.

Финалгон показан при ревматизме, остеохондрозе, люмбаго или люмбаго, при различных болях в пояснице, источником которых является опорно-двигательный аппарат.Финалгон необходимо предварительно нанести в объеме не более 1 горошины, чтобы оценить переносимость. Тогда рабочим количеством считается столбик мази длиной не более 1 сантиметра. Мазь наносят массажными движениями не чаще 3-х раз в сутки, а после нанесения Финалгона обязательно вымыть руки водой с мылом во избежание ожогов. Финалгон выпускается немецкой компанией Boehringer Ingelheim, стоимость одного тюбика 20 г составляет 290 рублей.

Преимущества и недостатки

Большим плюсом Финалгона будет высокая активность, возможность хорошо разогреть мышцы и бороться с болями, которые приобрели хронический оттенок из-за образования вторичного миофасциального синдрома.Но в то же время Финалгон – одна из самых сильных мазей от жжения, и у пациента могут возникнуть такие побочные эффекты, как чрезмерное жжение, сильное покраснение кожи, кашель и даже контактный дерматит. Поэтому в первую очередь необходимо исследовать, как кожа отреагирует на нанесение финалгона. Препарат запрещен к применению беременным и кормящим женщинам, а также лицам с артериальной гипертензией, так как чрезмерное ощущение тепла может привести к повышению артериального давления.Кроме того, нужно быть очень осторожным с мазью, во избежание нанесения ее на лицо, случайного попадания в глаза, нос или рот.

Апизартрон

Рейтинг: 4.8

Апизартрон содержит натуральный пчелиный яд и производные салициловой кислоты. Равномерно распределенные в мазевой основе, эти вещества обладают выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием. Апизартрон показан тем пациентам, у которых нет аллергии на продукты пчеловодства и мед.Он широко используется при воспалении седалищного нерва, при болях в мышцах спины, при радикулите, растяжении мышц, при спортивных травмах и невралгии межреберных нервов.

Применять Апизартрон необходимо в виде полоски, длиной не более 3 см. Необходимо распределить это количество мази по коже спины и после ощущения тепла (или через 3 минуты) медленно втереть мазь. После нанесения рекомендуются термические процедуры.Курс лечения Апизартроном обычно составляет 7 или 10 дней, как и в случае с другими мазями от острой боли в спине. Апизартрон производится немецкой компанией Lichtenfeld, а стоимость одной тубы массой 20 г составляет в среднем 260 рублей.

Преимущества и недостатки

Благодаря содержанию пчелиного яда Апизартрон интенсивно стимулирует нервные окончания на периферии и расширяет кровеносные сосуды. Дополнительная активация обмена веществ в коже и мышцах способствует быстрому развитию обезболивающего эффекта.Некоторыми из недостатков Апизартрона многие считают резкий и специфический запах мази, а также наличие некоторых противопоказаний к применению. Среди них псориаз и различные виды высыпаний, острые воспалительные заболевания суставов, детский возраст, а также тяжелые хронические поражения печени и почек, беременность и период грудного вскармливания. Как и в случае с Финалгоном, нужно соблюдать осторожность, чтобы мазь не попала в глаза.

Найятокс

Рейтинг: 4.7

Nayatox также содержит «животные» компоненты. Это высушенный яд обыкновенной кобры. Одна тюбик, то есть 20 граммов мази, содержит около 2,5 мышиных единиц этого яда. Это означает, что около 3 мышей могут быть «отравлены» содержимым трубки с точки зрения яда кобры. Помимо этого яда, Nayatox содержит камфору, эвкалиптовое масло и метилсалицилат, обладающий противовоспалительными свойствами. За счет камфары Наятокс несколько охлаждает кожу, оказывает раздражающее действие, способствует не только обезболиванию, но и развитию отвлекающего эффекта.

Найатокс показан при различных болях в спине, источником которых является опорно-двигательный аппарат. Его назначают при различных артритах, радикулитах, невралгиях межреберных нервов, при обострениях остеохондроза, среди которых чаще всего преобладают различные корешковые синдромы. Наятокс применяется в объеме, не превышающем 2 чайных ложки мази, на болезненные участки не чаще одного раза в день с последующим интенсивным втиранием. В начале лечения и при особо сильных болях можно применять препарат два раза в сутки, но не более 10 дней подряд.Nayatox производится компанией Mekofar из Вьетнама, а средняя стоимость одной тубы массой 20 г составляет 200 рублей.

Преимущества и недостатки

Яд змеи найятокса быстро всасывается в кожу, раздражает рецепторы и способствует синтезу, высвобождению в кровоток и всасыванию биогенных аминов. Это приводит к расширению сосудов и улучшению кровообращения. Препарат очень хорошо переносится и имеет мало противопоказаний. Это индивидуальная непереносимость, беременность и кормление грудью, а также тяжелые заболевания печени и почек.Естественно, что препарат не применяется при различных кожных заболеваниях. В том же случае, когда Наятокс применяется по показаниям с последующим назначением тепловых процедур и лечебной гимнастики, то он служит прекрасным средством снятия острой боли в спине в стадии затухающего обострения.

Лучшие гели и кремы от боли в спине

Мы уже рассмотрели различные гели для облегчения некоторых неврологических и мышечных симптомов. Гели отличаются от мазей тем, что очень быстро сохнут, создают на коже защитную пленку, их основа не жирная, не пачкает одежду.Все гели втираются очень быстро и могут использоваться в течение дня.

Кремы, в отличие от гелей, имеют нежную консистенцию и представляют собой эмульсии, то есть суспензию одной жидкости на кремообразной основе. Кремы проникают гораздо глубже, чем гели, а мази – еще глубже. Поэтому в начале лечения при остром болевом синдроме необходимо использовать мази, а затем перейти на кремы или гели.

Fastum – гель

Рейтинг: 4.9

Fastum – гель содержит кетопрофен – одно из самых известных нестероидных противовоспалительных средств.Гель Fastum представляет собой прозрачный желеобразный гель со специфическим, но не резким и даже приятным запахом. При нанесении на кожу Фастум – гель способствует обезболиванию, уменьшает симптомы воспаления, способствует увеличению подвижности суставов, в том числе уменьшению их утренней скованности. Он показан не только при болях в спине, вызванных растяжением мышц и связок, но и при корешковых симптомах, плексите, воспалении седалищного нерва или ишиасе. Фастум-гель применяется при различных травмах мягких тканей, а также при анкилозирующем спондилите или анкилозирующем спондилите.

Фастум-гель наносится тонкой полоской на необходимый участок длиной не более 5 см и легкими массажными движениями втирается не чаще 2 раз в день. Обычный период лечения составляет 7-10 дней, но не более 2 недель без консультации специалиста. Фастум-гель выпускает фармацевтическая компания Menarini (партнер Berlin-Chemie), а стоимость одной упаковки в среднем составляет 330 рублей.

Преимущества и недостатки

Достоинством Фастум-геля считается высокая эффективность, быстрое впитывание, после его нанесения кожа остается чистой, и можно надевать рубашку: не остается жирных пятен.Но все же нужно знать о противопоказаниях. Фастум-гель не следует применять, если у пациента имеется поражение желудочно-кишечного тракта с образованием язвы, серьезное нарушение функции почек, изменение ферментов печени, лейкопения. Фастум-гель не применяют беременным и кормящим женщинам, а также детям до 15 лет. Но если его применять по показаниям, то в комплексной терапии для лечения острой боли в спине вместе с инъекционными препаратами или таблетками он поможет быстро снизить выраженность болевого синдрома.

Долобене

Рейтинг: 4.8

Немного особняком стоит гель

Долобене: его основное действующее вещество в его составе – гепарин, который слегка разжижает кровь и обладает противовоспалительным действием, уменьшает тромбоз периферических сосудов. Диметилсульфоксид или димексид снимает отек, снимает боль и помогает уменьшить воспаление. Долобене также содержит декспантенол, который в коже превращается в пантотеновую кислоту. Показан гель от различных болезненных и воспалительных состояний, которые сопровождаются отеком мягких тканей.Это различные травмы и растяжения мышц спины, невралгии межреберных нервов, люмбаго, корешковые осложнения остеохондроза. Долобене следует наносить тонким слоем на необходимую область от 2 до 4 раз в день и втирать легкими массажными движениями, но без излишней интенсивности. Dolobene производится немецкой компанией Merkle. 1 тюбик массой 100 г стоит в среднем 550 руб. Это довольно дорого, но расход геля небольшой и хватает надолго.

Преимущества и недостатки

Достоинством

Долобене будет отсутствие нестероидных противовоспалительных соединений, а значит, это средство можно применять при гастрите и даже язве желудка. Очень важно, что Долобене можно использовать под повязку, а также использовать для ионофореза и фонофореза. Но, несмотря на большие преимущества, есть противопоказания. Это бронхиальная астма, тяжелые поражения внутренних органов, беременность и кормление грудью, возраст до 5 лет.

В некоторых случаях показано чередование местных средств, например Апизартрон в один день и Долобене в другой день. Эта комбинация особенно хороша при спортивных травмах и растяжениях мягких тканей спины, при которых возникает отек.

Крем окопника

Рейтинг: 4.7

Крем окопника – отличный пример комплексного продукта для местного применения, который содержит растительные ингредиенты. Помимо экстракта окопника (живокого шпора) крем содержит олеорезин – компонент перца, камфоры, кунжутного и розмаринового масел, парфюмерный состав и инертные вещества.С медицинской точки зрения кремы из окопника являются парафармацевтическими продуктами. Активные компоненты крема согревают, средство стимулирует нервные окончания на периферии, олеорезин и эфирные масла улучшают капиллярный кровоток, крем из окопника способствует выведению излишков молочной кислоты из мышц, дополнительно крем благотворно влияет на кожу , улучшая трофические процессы в дерме.

Крем применяется при не очень выраженном болевом синдроме или на стадии выздоровления, когда боли уже не такие сильные.Лучшая сфера его применения – легкие спортивные травмы, длительные физические нагрузки, после которых может появиться мышечный болевой компонент, также крем используют в комплексной терапии пояснично-крестцового остеохондроза. Крем необходимо наносить на проблемный участок спины до 3–4 раз в день и втирать легкими массажными движениями. Крем производит АО «Твинс ТЭК», 100 мл крема стоит недорого, около 110 рублей за упаковку.

Преимущества и недостатки

Большим плюсом крема будет дешевизна, мягкость действия и безопасность в использовании, так как он содержит только натуральные компоненты.Он не слишком острый, переносится хорошо. Максимум, что отмечается, – это редкие местные аллергические реакции. Препарат можно смело сочетать с вышеперечисленными мазями и гелями, например, мазь наносится на ночь, а крем втирается в кожу спины утром и днем ​​и в нужное время. Но с другой стороны, отсутствие в его составе НПВП делает его неэффективным при слишком сильной боли в спине, в первые сутки после травмы или обострения.

Лучшие пластыри от боли в спине

Пластыри тоже относятся к местным лекарствам, но в отличие от гелей, мазей и кремов пластырь имеет плотный носитель, который прикрепляется к поверхности кожи, и этот носитель содержит целебное вещество.Пластырь на кожу не наносится, а наклеивается, накладывается. Такой способ применения позволяет действующему веществу плотно фиксироваться на поверхности кожи, что способствует более длительному и полному проникновению его в подкожную клетчатку, мышцы и периферические нервные окончания. В этот рейтинг вошли эффективные и популярные лечебные пластыри для снятия острой боли в спине.

Перец гипс

Рейтинг: 4.9

Одна из самых востребованных и популярных штукатурок.Он содержит экстракт плодов перца, экстракт красавки, настойку арники, канифоль, ланолин и вазелиновое масло. Эти и некоторые другие компоненты наносятся на тканевую основу. Пластырь оказывает раздражающее действие, способствует притоку крови к месту нанесения, отвлекает от боли и улучшает обмен веществ в поверхностных мышцах.

Перцовый пластырь показан при обострении межреберной невралгии, при острой боли в спине, а также при пояснично-крестцовом радикулите, поверхностных повреждениях мягких тканей и растяжении мышц.Патч очень прост в применении. Снимается защитная пленка и накладывается пластырь на нужный участок спины. Если нет сильного и неприятного жжения, то продолжительность применения может составлять сутки, а то и два. Перцовый пластырь выпускает отечественная фармацевтическая компания Новосибхимфарм, а один пластырь площадью 10 на 18 см будет стоить в среднем всего 40 рублей.

Преимущества и недостатки

Плюсом данного патча будет его несомненная дешевизна – самый дешевый инструмент в рейтинге, простота использования, возможность сохранить его после одного применения до двух дней.Перечный пластырь можно использовать при невропатической, жгучей боли. Он отвлекает и улучшает качество жизни без использования сильнодействующих анальгетиков. Одним из таких показаний может быть невропатическая боль как следствие опоясывающего лишая (опоясывающий лишай).

С другой стороны, обязательно предварительно обезжирить кожу, например, протерев ее одеколоном для лучшего прилипания пластыря. Может возникнуть гиперчувствительность к перцовому пластырю, которая чаще всего развивается на экстракте перца, это может проявляться зудом, гиперемией и дискомфортом.Но в том случае, когда пластырь применяется по показаниям, а особенно вместе с инъекционными препаратами или таблетками, и лечение начинается в первые дни, то положительный эффект наступает уже через день-два после его применения.

Versatis (лидокаиновый пластырь)

Рейтинг: 4.8

Пластырь Versatis – это «мягкая» форма закупорки, которая используется вместо инъекции местного анестетика в пораженные мышцы и суставы. Иногда очень показан в первые дни при сильном болевом синдроме в мышцах, при радикулите, радикулите, при невралгиях.Одним из основных показаний к применению Версатиса является жгучая боль в спине как следствие опоясывающего герпеса (постгерпетическая невралгия). Пластырь Versatis выпускается в виде пакетика, содержащего 5 отдельных пластырей. Размер одной нашивки 13 на 10 см.

Versatis обладает выраженным обезболивающим эффектом, сильным и продолжительным. Пластырь наклеивается 1 раз в сутки и держится на коже до 12 часов. Самая распространенная практика – наклеивать пластырь на ночь. Для купирования острой боли в спине пластырь рекомендуется накладывать на несколько дней, обычно от 1 до 3, на фоне применения инъекционных препаратов с НПВП, совмещая это с ежедневным нанесением мази или крема.Versatis выпускает немецкая компания Grunental, и это средство стоит недешево: один пакетик из 5 пластырей стоит в среднем 640 рублей.

Преимущества и недостатки

Большим плюсом этого пластыря будет выраженный обезболивающий эффект. С другой стороны, пластырь – это только симптоматическое лечение. Он снимает боль, а не помогает снять воспаление, поэтому при острой боли в спине Версатис показан только в составе комплексной терапии. Но с другой стороны, своевременное использование этого пластыря коротким курсом, в первые два-три дня острой боли в спине, позволяет пациенту значительно улучшить качество жизни.Он может двигаться самостоятельно, и больше не боится сделать глубокий вдох, чихнуть, он может спокойно напрячь и опорожнить кишечник, и любое движение больше не будет вызывать резкую стреляющую боль. На это можно потратить эту сумму, особенно в том случае, если вам нельзя находиться на постельном режиме.

Осторожно! Боль в спине!

В этом обзоре было представлено достаточное количество самых разнообразных средств, которые врач может назначить при острой боли в спине, когда дело касается инъекций и таблеток.В аптеках продаются и препараты для самостоятельного приготовления – в их число входят составы для местного применения. Однако необходимо указать так называемые «красные флажки». Так называются особые симптомы, при которых необходимо тщательное обследование, поскольку такая «сильная» боль в спине может быть симптомом серьезного заболевания, например, остеомиелита или метастатического поражения позвоночника. В случае, если:

1. Боль в спине сопровождается стойкой лихорадкой;
2. наблюдается прогрессирующая потеря веса;
3. боли в спине появляются преимущественно ночью;
4. боль не прекращается в течение 2 месяцев и нарастает;
5. общее самочувствие нарушено –

В этих случаях нужно срочно прекратить самолечение и обратиться к специалисту.