Препарат амбене инструкция по применению – Амбене инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Ambene р-р д/в/м введения А и В 2 мл/1 мл: 2-камерный шприц 3 шт. в компл. с иглой одноразовой, салфеткой и пластырем (43)

Инструкция по применению Амбене: показания, побочные эффекты

Проблемы, связанные с опорно-двигательным аппаратом и нервной системой, нередко дают о себе знать сильной болью, воспалением, повышением температуры. Больному хочется облегчить своё состояние. В этом случае на помощь приходят уколы с лекарством Амбене – эффективным средством для борьбы с указанными реакциями и лечения многих патологий.

Форма выпуска и упаковка

Страна, в которой было разработано лекарственное средство, – Германия. Его выпуском занимается фармацевтическая компания Merckle. На картонной упаковке можно найти латинское название Ambene, напечатанное выпуклыми точками (шрифт Брайля).

Медикамент выпускается в форме инъекционного раствора, который внешне представляет собой слегка желтоватую прозрачную жидкость без каких-либо включений. Двойные ампулы Амбене из тёмного стекла имеют объём, соответственно, 2 и 1 мл. Первая содержит в себе непосредственно лекарственное вещество, вторая – цианокобаламин и лидокаин, обеспечивающий комфортное введение. Сосуды поставляются в картонных коробках по 3 или 10 комплектов.

Есть ещё один вариант – готовый раствор в шприце, разделённом на две камеры. В упаковке – 3 или 10 шприцев.

Ambene

С недавнего времени производитель начал выпускать и таблетки.

Состав

Сразу несколько ключевых компонентов в приведённых пропорциях обеспечивают эффективность Амбене: дексаметазон (3,3 мг), натрия гидроксид (50 мг) и салициламид ацетат, фенилбутазон (375 мг), цианокобаламин (2,5 мг), гидрохлорид лидокаина (2 или 4 мг).

Роль дополнительного вещества выполняет жидкость для инъекций.

Фармакологическое действие

По анатомо-терапевтическо-химической классификации препарату присвоен код M01BA01.

Амбене – лекарственное средство, обладающее такими эффектами как:

  • устранение воспаления;
  • обезболивание;
  • снятие жара;
  • уменьшение уровня мочевой кислоты в крови за счёт стимулирования её выведения через почки (урикозурический эффект).

Фармакодинамика

Амбене – препарат комплексный, ведь в его составе сразу несколько активных веществ, благодаря которым он оказывает воздействие на организм.

Дексаметазон – глюкокортикоид, который обеспечивает снятие воспаления. При попадании в организм он взаимодействует со специфическими рецепторами, проникает внутрь клеточного ядра, влияет на образование мРНК. Тем самым, вещество корректирует процесс образования белков на рибосомах (преимущественно, липопротеина, который ответственен за ответ организма на воспаление, аллергию и другие), тормозит выделение медиаторов воспаления из эозинофилов и тучных клеток. У вещества слабо выражена минералокортикоидная активность, выражающаяся в задержке натрия и воды за счёт увеличения реабсорбции в почечных канальцах, усиленном выведении калия.

Фенилбутазон является производным пиразолона, относится к НПВС (нестероидным противовоспалительным средствам). Вещество помогает бороться с воспалением, купирует боль, снимает жар, а также производит урикозурический эффект.

Цианокобаламин (витамин В12) оказывает гемопоэтическое, метаболическое, противоанемическое действия. Он принимает участие в синтезе нуклеиновых кислот, улучшает липидный и углеводный обмены, поэтому важен для восстановления и образования одного из слоёв нервных клеток. Его концентрация в препарате достаточно высока, что позволяет усилить обезболивающий эффект Амбене.

Укол

Салициламид натрия – анальгетик, который отвечает за растворимость средства.

Лидокаин обеспечивает безболезненное введение раствора.

Активные компоненты отлично дополняют и усиливают действие друг друга, позволяя снизить содержание дексаметазона без уменьшения фармацевтического эффекта.

Препарат остаётся активным на протяжении трёх лет благодаря разделению растворов по двум ампулам.

Фармакокинетика

После введения в мышцу происходит быстрое всасывание дексаметазона в кровь.

Фенилбутазон практически полностью связывается с плазменными белками. Оба вещества проходят сквозь плаценту и попадают в грудное молоко.

Связывание фенилбутазона с плазмой приводит к медленному метаболизму средства. Выведение дексаметазона занимает около трёх часов.

Показания и противопоказания к применению

Назначенные с препаратом Амбене уколы помогают при таких заболеваниях, как:

  • тяжёлый ярко выраженный артрит ревматоидного типа;
  • спондилит;
  • остеохондроз;
  • радикулит хронического течения с частыми рецидивами;
  • защемление нервов при межпозвонковой грыже;
  • невриты, невралгии;
  • подагра;
  • спортивные травмы;
  • артроз крупных суставов, сопровождающийся выраженной деформацией конечностей;
  • полиартрит кистей и стоп.

Радикулит

Амбене применяют как основное или дополнительное средство для экстренной помощи при острой боли.

Как и любое лекарство, Амбене имеет противопоказания. К ним относятся:

  • аллергия на компоненты Амбене;
  • возраст старше 65 лет;
  • проблемы функционирования печени, почек, щитовидной железы;
  • гастрит, язва желудка;
  • миастения, синдром Шегрена;
  • патологии сердца;
  • герпес, паротит, полиомиелит, ветрянка;
  • лимфаденит после прививки БЦЖ;
  • периоды вынашивания ребёнка и кормления его грудью;
  • микоз, глаукома, миопатия;
  • красная волчанка, стоматит;
  • панкреатит;
  • 2 месяца до и 2 недели после иммунизации;
  • возраст младше 14 лет;
  • период послеоперационной реабилитации.

Инструкция по применению Амбене

Узнать о составе, свойствах и особенностях препарата, его способе применения можно, ознакомившись с инструкцией производителя.

Правила приготовления инъекционного раствора

Если используется Амбенев двух ампулах, сначала необходимо набрать в шприц раствор с отметкой А, затем – В. Второй раствор через мостик проходит в переднюю камеру шприца и соединяется с первым. Сразу после этого можно приступать к инъекции. Смесь должна соответствовать температуре тела.

Если Амбене находится в готовом шприце, то с него следует снять защитный колпачок, надеть на него стерильную иглу (есть в комплекте), а затем медленно надавить на поршень, пока не появится первая капля раствора.

Техника введения

Медикамент предназначен для введения парентерально, то есть с помощью инъекции. Делают её в мышцу, как правило, ягодичную. Препарат необходимо вводить глубоко и медленно, это позволит предупредить образование уплотнения в месте укола.

Область, куда выполняют инъекцию, должна быть предварительно обработана антисептиком, чтобы не допустить воспаления. Для этого же раствор вводят каждый раз в разные места.

Полный курс Амбене включает три укола с интервалом в один день. При необходимости лечение можно повторить, но не ранее, чем через 2-3 недели. Эффект лекарства проявляется не сразу, а постепенно, при этом действует довольно долго.

Передозировка

Использование препарата в повышенных дозах приводит к усугублению побочных эффектов, а в самых серьёзных случаях доводит пациента до комы.

Для помощи больному прибегают к искусственной вентиляции лёгких, различным реанимационным мероприятиям, а также назначают Диазепам и гемодиализ.

Побочные эффекты

Среди негативных реакций на применение препарата отмечают:

  • судороги;
  • боли в голове;
  • психоз;
  • состояние эйфории;
  • головокружение;
  • проблемы со сном;
  • перевозбуждение;
  • задержку мочи;
  • потерю аппетита;
  • понос;
  • нарушения в работе печени и почек;
  • эрозии на органах ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) и кровотечения;
  • проблемы со слухом и зрением.

Проблемы со слухом

Применение препарата может привести к развитию:

  • алластической анемии;
  • панцитопении;
  • агранулоцитоза;
  • брадикардии;
  • гипотонии;
  • аллергии;
  • лихорадки;
  • отека лёгких и мозга.

Возможны также местные реакции в виде уплотнения, болезненности, воспаления или, в тяжёлых случаях, некроза тканей.

Особые указания

Побочные эффекты дают о себе знать, как правило, если больной очень ослаблен. Чтобы их избежать, Амбене следует применять в минимальной дозировке.

Прежде чем начинать лечение, необходимо убедиться, что у больного нет язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

В период лечения рекомендуется питаться правильно, включив в свой рацион пищу, богатую калием, белками и витаминами. Специалисты советуют отказаться от соли или, по возможности, снизить её количество, ограничить потребление углеводов и жиров.

Длительное лечение требует контроля состояния периферической крови, печёночной и почечной функций.

При одновременном приёме с антикоагулянтами нужно контролировать показатели свёртываемости крови.

Высыпания на коже, язвы слизистых оболочек, сильные головные боли, лихорадка, агранулоцитоз, потемнение кала – всё это причины для отмены препарата.

Исследование функции щитовидной железы можно проводить только спустя две недели после окончания терапии Амбене.

Средство нередко приводит к искажению анализов у больных с анемией и фуникулярным миелозом.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Если в период лечения у пациента появляются такие побочные реакции, как головокружение, нарушение слуха и зрения, то ему лучше отказаться от управления автомобилем и деятельности, требующей повышенной концентрации внимания.

Управление автомобилем

Лекарственное взаимодействие

Амбене вступает во взаимодействие со следующими веществами и препаратами:

  • этиловый спирт, НПВС – возможно открытие кровотечения в ЖКТ;
  • таблетки и капсулы против диабета – вероятность развития гипо- или гипергликемии;
  • Метотрексат, Фенитоин – возрастает их токсичность;
  • снотворные – усиливается их эффект;
  • средства, снижающие давление, гормональные контрацептивы, Пробеницид – эффект всех этих средств уменьшается;
  • барбитураты, Прометазин, Рифампицин – снижается эффективность Амбене;
  • анаболики и Метилфегидат – действие описываемого лекарства усиливается;
  • литий, сульфаниламиды – возрастает их количество в плазме;
  • диуретики – возможны гипер- или гипокалиемия;
  • любые вакцины – не сочетаются с Амбене, так как препарат снижает их эффективность, а иногда и вовсе исключает её.

Применение при беременности и лактации

В период ожидания малыша и его кормления грудью медикамент запрещён, так как он способен оказывать негативное влияние на здоровье матери и ребёнка.

Назначение в детском и пожилом возрасте

В педиатрии препарат не используется, его можно назначать только лицам, достигшим 14 лет.

После 65 лет применение средства также нежелательно, однако, если есть необходимость, то его следует назначать в минимальных дозах.

При нарушениях функции печени и почек

Больным, имеющим нарушения в работе печени и почек, Амбене принимать не разрешается.

Условия продажи и хранения

Покупка препарата в аптеке возможна только при наличии заполненного лечащим врачом рецептурного бланка.

Врач выписывает рецепт

Амбене может храниться на протяжении трёх лет в затемнённом и сухом помещении при температуре не выше 25 градусов.

Аналоги

Приобрести Амбене в России не так просто. Препарат обычно заказывают в интернете, так как найти его на полках аптек можно редко. К тому же цена медикамента достаточно высока. Неудивительно, что большинству пациентов хотелось бы найти заменители данного средства.

К аналогам Амбене относятся:

  • Дексаметазон – российский препарат, доступный в форме таблеток и раствора, снимает болевой синдром, воспаление, стимулирует иммунную систему;
  • Мовалис (производство – Испания) – эффективное НПВС с несколько иным составом, но с похожими свойствами. Предназначен для снятия острой боли и суставных воспалений.

Поскольку Амбене является комплексным средством, его нередко заменяют несколькими медикаментами. Распространены такие варианты, как раствор цианокобаламина, Мильгаммы или Нейробиона в сочетании с Лидокаином. Подобная смесь снимает острые болевые ощущения и стабилизирует состояние больного. Важно помнить, что растворы нельзя смешивать, их вводят по отдельности.

Есть ещё один вариант препарата – более натуральный Амбенебио. Лекарство размещено в ампулы объёмом 1 мл. Действующее вещество – особый концентрат из мелких морских рыб. Дополнительно используют воду и фенол. Такой препарат менее эффективен, чем его оригинал.

инструкция по применению. Цена, отзывы, аналоги Амбене.

Применение Амбене

Амбене снимает воспаление, оказывает жаропонижающее и болеутоляющее действие. Препарат выпускается в ампулах с раствором для внутримышечного введения. Амбене назначают при кратковременном лечении острых состояний: при радикулите, невралгии, неврите, подагре, ревматоидном артрите, воспалении суставов, остеоартрозе. В состав препарата входит несколько активных компонентов: дексаметазон (гормональный противовоспалительный компонент), фенилбутазон (снимает боль, воспаления, оказывает мочегонное действие, снижает жар), салициламид-о-ацетат натрия (способствует лучшему растворению активных веществ, имеет обезболивающие свойства), цианокобаламин (восстанавливает нервную ткань), лидокаин (обезболивает место введения препарата).

Ампулы Амбене

Амбене выпускается в форме раствораА (2 мл) и раствора В (1 мл) для внутримышечных введений или в форме готового шприца с двумя камерами с раствором А и раствором В. В раствор А входит дексаметазон и фенилбутазон в роли активных компонентов и лидокаин, натрия-о-ацетат, натрия гидроксид и вода для инъекций в роли вспомогательных веществ. В растворе В имеется витамин В12 (цианокобаламин), лидокаин и вода для инъекций. Компоненты, входящие в состав препарата,усиливают действие друг друга, что позволяет снизить дозу дексаметазона. Благодаря входящему в состав лидокаину, инъекции Амбене практически безболезненные.

Уколы Амбене

Перед лечением следует исключить язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, а чтобы снизить риск появления побочных реакций, препарат следует вводить сначала в минимальных дозах, особенно ослабленным пациентам и пожилым людям. Для укола следует смешать содержимое двух ампул в одном шприце. Инъекции производят медленно, глубоко в ягодичную мышцу в стерильных условиях, а пациент должен находиться в лежачем положении. При терапии Амбене следует употреблять много витаминов, белка и калия и снизить употребление соли, углеводов и жиров. Уколы делают ежедневно или через день, но не более трех в неделю. Если курс терапии необходимо повторить, то между ними следует сделать перерыв не менее 2-3 недель.

Аналоги Амбене

Амбене – уникальный препарат, так что найти аналоги, полностью повторяющие его состав, не удастся. Для достижения схожего действия можно сочетать сразу несколько препаратов: Дексаметазон вместе с лекарством Мильгамма, Нейробион с Мовалисом. Также Амбене можно заменить сочетанием Дексаметазона с Лидокаином, проводя медикаментозную блокаду на уровне поврежденного места.

Амбене (Амбене уколы) – лечебный коктейль с широким спектром терапевтического действия. Амбене состав. Ambene инструкция по применению

Многие заболевания сопровождаются симптомами, ущемляющих нормальную жизнь пациента. При повреждениях опорно-двигательного аппарата, болезнях нервной системы и суставов появляется воспаление, ограничение движений, отечность и сильная боль. Врачи часто назначают для лечения больного целый перечень лекарственных препаратов, каждый из которых устраняет один из вышеперечисленных симптомов. Такое лечение не всегда может быть эффективно, поскольку зависит от качества каждого конкретного лекарства. Также для достижения максимального терапевтического эффекта необходимо контролировать время и кратность приема каждого препарата.

Однако сегодня пациенты могут использовать в лечении самых разнообразных патологий уникальный комплексный препарат Амбене уколы. Лекарство производится авторитетной фармакологической компанией Recordati Pharma (Германия), которая основана в 1926 году и с тех пор выпускает высококачественные и эффективные препараты. Применение Амбене уже помогло тысячам европейских пациентов с невралгиями, остеохондрозом, радикулитом, ревматоидном артритом, подагрой и другими заболеваниями. Сегодня Амбене купить можно и в России.

Некоторое время назад уколы Амбене выпускали в виде двойных шприцов или двойных ампул, которые содержали целый коктейль действующих веществ. Это дексаметазон, фенилбутазон, цианокобаламин (витамин B12), лидокаин и салициламид. За счет такого количества активных компонентов препарат отлично подходил в качестве единственного средства при терапии ряда заболеваний.

Однако на сегодняшний день состав препарата претерпел изменения. Теперь в Амбене входят следующие активные вещества: фенилбутазон, лидокаин, пропиленгликоль. Вероятнее всего уменьшение количества действующих веществ произошло потому, что дексаметазон, салициламид и фенилбутазон обладают схожими эффектами. А применять цианокобаламин лучше в чистом виде. Отсутствие дополнительных соединений повышает устойчивость витамина B12 в растворе и способствует его хорошему усвоению.

Фенилбутазон – это ненаркотическое нестероидное химическое соединение с отличным противовоспалительным, болеутоляющим и жаропонижающим действием. Способен блокировать фермент циклооксигеназу. В результате угнетается синтез арахидоновой кислоты и простагландинов, выброс которых усиливается при воспалении и обуславливает наличие болей. Фенилбутазон также блокирует образование большого количества повреждающих медиаторов воспаления и свободных радикалов кислорода. Также фенилбутазон способствует снижению концентрации мочевой кислоты в крови.

Лидокаин стабилизирует мембрану нейронов и снижает её проницаемость для ионов натрия. Это приводит к временному угнетению нервной проводимости в области воздействия лидокаина. Данный эффект используется в Амбене для снижения болезненности при введении препарата.

Пропиленгликоль в препарате Амбене выполняет роль растворителя. Также он позволяет сохранить активность действующих веществ на протяжении всего срока годности препарата.

Для Амбене инструкция по применению указывает на высокую эффективность препарата при лечении невритов, невралгий, радикулита и дегенеративных заболеваниях позвоночника. Препарат оказывает отличный лечебный эффект при ревматоидном артрите, остеоартрите и суставном синдроме, а также при анкилозирующем спондолите и подагре. Амбене уколы инструкция по применению также рекомендует использовать при спортивных и иных травмах.

Для усиления терапевтического эффекта врачи рекомендуют использовать уколы Амбене в комплексе с таблетками Тиобек 400 и/или раствором Добетин. Тиобек 400 содержит спектр важнейших витаминов – B1, B2, B6, B12, C, E, PP, а также фолиевую и альфа-липоевую кислоту. Добетин представляет собой витамин B12 в инъекционной форме. Применение этих препаратов в комплексе с Амбене позволяют многократно ускорить процесс выздоровления.

С уколами Амбене Вы быстро устраните все нежелательные симптомы болезни: воспаление, боль, жар и другие. Используйте для лечения Вашего заболевания эффективный комплексный немецкий препарат Амбене и Вы сможете легко вернуть себе здоровье.

Амбене – инструкция по применению

Инструкция применения препарат Амбене


АТХ, Фармокологическое действие, Производители, Фармокинетика, Дозировки, Побочные действия, Передозировка, Взаимодействие, Показания, Противопоказания, Особые указания, Нозологическая группа

АТХ


Фенилбутазон в комбинации с глюкокортикостероидами

Фармокологическое действие


Комбинированный препарат, действие которого обусловлено свойствами компонентов, входящих в его состав. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие, вызывает урикозурический эффект. Дексаметазон – глюкокортикоид, оказывает выраженное противовоспалительное действие- индекс его относительной противовоспалительной активности составляет 30 при практически полном отсутствии минералокортикоидной активности. Фенилбутазон – НПВС, производное пиразолона, оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие, вызывает урикозурический эффект. Натрия салициламид-о-ацетат, оказывает анальгезирующее действие, а также способствует лучшей растворимости препарата. Цианокобаламин, участвующий в синтезе нуклеиновых кислот, активирующий обмен липидов и вследствие этого имеющий значение в регенерации клеток и образовании миелинового слоя нервных волокон, входит в состав препарата в достаточно высокой дозе для усиления анальгезирующего действия. Благодаря наличию лидокаина гидрохлорида, инъекции препарата практически безболезненны.

Производители


ратиофарм ГмбХ

Фармокинетика


После в/м введения дексаметазон быстро абсорбируется в системный кровоток. Фенилбутазон имеет высокую степень связывания с белками плазмы. Дексаметазон и фенилбутазон проникают через плаценту, выделяются с грудным молоком.

Дозировки


Препарат назначают по 1 инъекции в сутки ежедневно или через день. Производят не более 3 инъекций в неделю. При необходимости проведения повторных курсов лечения интервал между ними должен составлять не менее нескольких недель. Инъекции препарата производят глубоко в/м, медленно- пациент должен находиться в горизонтальном положении. Правила приготовления инъекционного раствора: При применении Амбене в форме комплекта из 2 ампул сначала в шприц набирают раствор A, затем раствор B. При применении препарата в форме готового шприца снимают с конической части шприца резиновый колпачок- прилагаемую стерильную иглу, сняв защитный элемент, устанавливают на конус- медленно перемещают поршневой шток с пробкой вперед до появления первой капли раствора. При правильной технике подготовки к инъекции раствор B поступает через соединительный мостик в переднюю камеру шприца и смешивается с раствором A. Введение препарата производят сразу после смешивания растворов. Температура готового раствора должна быть близка к температуре тела пациента. Побочное действие: &nbspСо стороны пищеварительной системы: ульцерогенное действие, анорексия, гастралгии, тошнота, рвота, диарея- редко – нарушения функции печени- в отдельных случаях – кровотечения и перфорации ЖКТ, геморрагический панкреатит. Со стороны системы кроветворения: лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, панцитопения, апластическая анемия. Аллергические реакции: экзантема, кожный зуд, лихорадка- редко – синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, волчаночноподобный синдром, бронхоспазм.

Побочные действия


Со стороны пищеварительной системы: ульцерогенное действие, анорексия, гастралгии, тошнота, рвота, диарея- редко – нарушения функции печени- в отдельных случаях – кровотечения и перфорации ЖКТ, геморрагический панкреатит. Со стороны системы кроветворения: лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, панцитопения, апластическая анемия. Аллергические реакции: экзантема, кожный зуд, лихорадка- редко – синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, волчаночноподобный синдром, бронхоспазм. Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, нарушения сна, возбуждение- редко – расстройства зрения и слуха, нарушения психики.

Передозировка


Симптомы: тошнота, рвота, боли в животе, желудочно-кишечное кровотечение, головокружение, головная боль, метаболический алкалоз или ацидоз, гипервентиляция, угнетение дыхания, лихорадка, артериальная гипотензия, печеночная и почечная недостаточность, брадикардия, отек головного мозга и легких, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, повышение активности трансаминаз, сердечная недостаточность, анурия, судороги, кома. Лечение: ИВЛ и другие реанимационные мероприятия- по показаниям – противосудорожные средства (например, в/в введение диазепама), гемодиализ.

Взаимодействие


При одновременном применении с другими противовоспалительными препаратами и препаратами, содержащими этиловый спирт, повышается риск кровотечений из ЖКТ; с пероральными противодиабетическими средствами (производными сульфонилмочевины) или инсулином возможна гипер- или гипогликемия, с сердечными гликозидами – замедление или ускорение дигитализации больных, с диуретиками – уменьшение диуреза и натрийуреза с развитием гипо- или гиперкалиемии. Ослабляет действие гипотензивных лекарственных средств, гормональных контрацептивов, сульфинпиразона и пробенецида. Увеличивает токсичность метотрексата. Анаболические стероиды и метилфенидат усиливают действие; барбитураты, прометазин, рифампицин, гидантоин – ослабляют.

Показания


Кратковременное лечение острых состояний при: — суставном синдроме при ревматоидном артрите, остеоартрите, анкилозирующем спондилите, подагре- — неврите, невралгии, радикулите (в т.ч. при дегенеративных заболеваниях позвоночника).

Противопоказания


Острый гастрит- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в т.ч. в анамнезе)-

Особые указания


С осторожностью следует назначать препарат при нарушениях функции почек, больным сахарным диабетом, пациентам с туберкулезом, эпилепсией, психическими заболеваниями, бронхиальной астмой, сенной лихорадкой, хроническими неспецифическими заболеваниями легких, острыми и хроническими бактериальными инфекциями, амебиазом, с артериальной гипертензией или гипотензией, тромбоэмболией, выраженным остеопорозом. В вышеуказанных случаях Амбене применяют только при соответствующем лечении основного заболевания или синдрома. Из-за большого периода полувыведения фенилбутазона при длительном применении Амбене в высоких дозах следует учитывать возможность кумуляции препарата- это особенно относится к пациентам с нарушениями функции печени. Перед началом курса лечения Амбене следует провести тщательный осмотр пациента, в частности с целью исключения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Для снижения риска развития побочных эффектов необходимо по возможности назначать препарат в минимальной дозе- это особенно относится к ослабленным и пожилым пациентам. Для профилактики раздражения в месте в/м инъекции, которое возможно при введении высококонцентрированных растворов препарата, необходимо производить инъекции глубоко, в разные области. Манипуляцию проводят в абсолютно стерильных условиях. В период терапии препаратом пища больных должна содержать достаточное количество калия, белка, витаминов и мало жиров, углеводов и поваренной соли. При возникновении лихорадки, головной боли, изменений со стороны кожных покровов и слизистых оболочек, при развитии лейкопении, агранулоцитоза, при окрашивании кала в темный цвет препарат отменяют. Фенилбутазон оказывает влияние на результаты исследований функции щитовидной железы, поэтому соответствующие анализы следует проводить не ранее чем через 2 недели после прекращения лечения Амбене. Лекарственные препараты, содержащие цианокобаламин, могут способствовать искажению клинико-лабораторных показателей у больных с фуникулярным миелозом и/или пернициозной анемией. Контроль лабораторных показателей При длительной терапии Амбене необходим систематический контроль картины периферической крови и функции почек, печени. У больных, получающих одновременно с Амбене диуретические лекарственные средства, необходим регулярный контроль уровня калия в сыворотке крови. У пациентов, получающих одновременно с Амбене антикоагулянты, следует систематически проводить анализ показателей свертывающей системы крови (протромбиновое время).

Нозологическая группа


Синдром Фелти

Амбене что лечит и как применяется

Амбене с успехом используется в Европе для лечения ревматических заболеваний (ревматоидном артрите), анкилозирующем спондилите, остеоартрите, подагре.

Так же, препарат дает отличные результаты при неврологических патологиях – неврите, невралгии, радикулите (Амбене можно применять в том числе при дегенеративных заболеваниях позвонков).

Действующие вещества, входящие в состав препарата, быстро и надолго снимают боль, а, за счет противовоспалительного и жаропонижающего действия, быстрее идет процесс восстановления тканей (выздоровление).

Противопоказания Амбене

Конечно, есть и достаточно большой перечень противопоказаний к применению Амбене.

К прямым противопоказаниям относятся: острые заболевания ЖКТ (острый гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки), нарушения функций печени (как в острой, так и в хронической фазе), сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт миокарда, желудочковые аритмии, сердечная недостаточность).

Нарушения функций почек и щитовидной железы любого генеза так же являются противопоказаниями к применению Амбене.

Так же запрещено применение Амбене у детей до 14 лет, беременных женщин и в период лактации.

К противопоказаниям так же относятся вирусные инфекции и системный микоз, миелосупрессия, глаукома, старческий возраст, миопатия, миастения, системная красная волчанка, синдром Шегрена, гигантоклеточный артериит, лимфаденит, геморрагический диатез, панкреатит, ревматическая полимиалгия, стоматит, повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Есть так же ряд патологий, которые не являются прямыми противопоказаниями к применению препарата, но использование амбене у таких больных должно проводиться под постоянным контролем врача.

Так, Амбене с осторожностью назначают больным сахарным диабетом, амебеазом, туберкулезом, бронхиальной астмой, гипотонией и гипертонией.

Диета при лечении Амбене

Важно во время приема препарата соблюдать диету.
Пища больных должна содержать высокое количество калия, белка и витаминов, а вот жиры, углеводы и соль следует ограничить.

Непосредственно перед приемом Амбене я рекомендую принимать творог.

Эти, и многие другие рекомендации по приему Амбене Вы можете получить при заказе препарата.

Нпвс препараты что это – список препаратов, таблетки и мази для суставов нового поколения

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) нового поколения

Группа лекарственных средств, с помощью которой осуществляют симптоматическое лечение, направленное на снижение высокой температуры тела, обезболивание, лечение воспалительного процесса – это нестероидные противовоспалительные препараты, или НПВП. НПВП последнего поколения применяют для симптоматического лечения в отделениях Юсуповской больницы. С помощью самых лучших нестероидных противовоспалительных препаратов врачи добиваются уменьшения боли, убирают лихорадочное состояние, отеки в области воспаления, останавливают воспалительный процесс.

НПВП препараты: список

Нестероидные противовоспалительные препараты: список

НПВП список содержит нестероидные противовоспалительные препараты, то есть препараты, не содержащие искусственных аналогов гормонов или стероидных гормонов. В процессе воспалительной реакции участвуют простагландины – активные вещества, которые получаются ферментативным путем и обладают выраженным физиологическим эффектом. Простагландины вырабатываются во время воспалительного процесса в тканях, вызывают отечность, болезненность и покраснение, воздействуя на нервные волокна и сосуды. Отвечают за выработку простагландинов группы ферментов ЦОГ – циклооксигеназы. Существует несколько видов таких ферментов – ЦОГ-1, ЦОГ-2, ЦОГ-3. Перечень нестероидных противовоспалительных препаратов состоит из нескольких групп:

  • ЦОГ-1, ЦОГ-2 – неселективные ингибиторы. НПВП этой группы блокируют ферменты не только группы ЦОГ-2, а также ЦОГ-1, выполняющих постоянные важные функции в организме человека, что вызывает определенные побочные эффекты – тошноту, раздражение стенок ЖКТ, гастрит и другие побочные действия. В этой группе состоит большинство классических препаратов НПВП.
  • ЦОГ-2 – селективные ингибиторы. Препараты этой группы НПВП являются более безопасными для ЖКТ и оказывают воздействие только на ферменты, вырабатывающиеся при воспалительном процессе. В то же время препараты этой группы могут влиять на повышение артериального давления, увеличивать нагрузку на сосуды и сердце.
  • Ингибиторы ЦОГ-1, селективные НПВП. Небольшая группа препаратов, которая воздействует на ЦОГ-1, не затрагивая при этом ЦОГ-2.

Еще двадцать лет назад были известны 7 групп, в настоящее время исследователи создали более 15 групп препаратов. Постепенно препараты с тяжелыми побочными эффектами (угнетение дыхательной функции, негативное воздействие на сердце, ЖКТ, сосуды) были вытеснены более совершенными лекарственными средствами с минимальными побочными эффектами.

Селективные НПВП, производные кислот ЦОГ-1: ацетилсалициловая кислота (низкие дозы) – саласат, дифлунизал, аспирин.

Неселективные ингибиторы ЦОГ-1, ЦОГ-2:

  • арилпропионовая кислота – ибупрофен, напроксен, флурбипрофен, кетопрофен, тиапрофеновая кислота.
  • индол/инден уксусной кислоты – сулиндак, индометацин.
  • арилуксусная кислота – фенклофенак, фентиазак, диклофенак.
  • антраниловая кислота – производные антраниловой кислоты. Флуфенамовая кислота (арлеор, опирин), мефенаминовая кислота (понстил, понстан), нифлумовая кислота (дональгин и другие препараты).
  • эноликовая кислота – мелоксикам, пироксикам, теноксикам, лорноксикам.
  • метансульфоновая кислота – анальгин.

НПВП перечень преимущественных селективных ингибиторов ЦОГ-2:

  • целекоксиб.
  • рофекоксиб.
  • мелоксикам.
  • нимесулид.
  • этодолак

Список препаратов постоянно расширяется, некоторые препараты снимаются с выпуска из-за побочных действий, на смену приходят более безопасные нестероидные противовоспалительные препараты последнего поколения.

Нестероидные противовоспалительные препараты нового поколения

Новые нестероидные противовоспалительные препараты, список которых постоянно обновляется – это селективные ингибиторы НПВП. Сравнение нестероидных противовоспалительных препаратов неселективной и селективной группы показывает избирательное действие и уменьшение побочных эффектов при лечении селективной группой препаратов. У больного отмечается хорошая переносимость современных НПВП, снижение негативного действия на ЖКТ, уменьшается количество случаев нарушения свертываемости крови во время лечения препаратами селективной группы НПВП. Даже самый сильный нестероидный противовоспалительный препарат селективной группы является хондронейтральным, не оказывает негативного влияния на ткани суставного хряща при лечении артрита и других заболеваний суставов.

Лучшие нестероидные противовоспалительные препараты

Эффективные нестероидные противовоспалительные препараты – это селективные НПВП нового поколения. К популярным селективным НПВП относятся: нимесулид, целекоксиб, мелоксикам, ксефокам и другие препараты, остается «золотым стандартом» неселективный препарат диклофенак. Новые препараты НПВП, мало затрагивающие ферменты ЦОГ-1 и подавляющие ферменты ЦОГ-2 – это лучшие селективные нестероидные противовоспалительные средства.

Мовалис (мелоксикам) выпускают в виде таблеток, в ампулах, в виде мази и суппозиториев. Препарат имеет небольшое количество противопоказаний, хорошо снимает воспалительные явления, боль, высокую температуру. Мовалис используют при дегенеративных и воспалительных заболеваниях суставов, артрозах, артритах, болезни Бехтерева, болях в суставах и других нарушениях.

Нимесулид (найз) значительно воздействует на ЦОГ-2, минимально воздействует на ЦОГ-1. Относится к селективным противовоспалительным нестероидным препаратам из класса сульфонанилидов. Показания к применению препарата: миалгия, артралгия, ревматоидный артрит, бурсит, зубная боль, тендинит, посттравматические боли, альгодисменорея. Гелевая форма препарата применяется при тендините, остеоартрите, тендосиновите, люмбаго, различных патологических состояниях опорно-двигательного аппарата, растяжении связок и мышц у спортсменов.

Ксефокам (лорноксикам) – препарат назначают при неуточненных болях, при ревматоидном артрите, подагре с сильными болями, при тяжелых стадиях болезни Бехтерева, артроза, артрита. Препарат не оказывает негативного влияния на ЦНС, не вызывает привыкания. Прием препарата возможен строго по назначению врача, который рассчитает индивидуальные дозы ксефокама, предупредит риск развития осложнений.

Целекоксиб (целебрекс) наиболее эффективен при сильных болях, не оказывает негативного воздействия на ЖКТ. Выпускается препарат в капсулах. Препарат назначают при лечении неуточненной дорсалгии, миалгии, первичной дисменореи, при болях в суставах, неуточненном артрозе, неуточненном ревматоидном артрите и других нарушениях.

Рофекоксиб (денебол) применяется при различных патологиях опорно-двигательного аппарата – артрозе, артрите, остеохондрозе, остеоартрите хроническом и остром, первичной дисменорее и других заболеваниях. Выпускается в таблетках и в виде мази (денебол).

Селективные нестероидные противовоспалительные препараты имеют ряд противопоказаний:

  • непереносимость компонентов лекарственного средства.
  • кровотечения желудочно-кишечного тракта.
  • язва желудка – стадия обострения.
  • тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы, почек, печени.
  • нарушение свертываемости крови.
  • беременность и период вскармливания грудью.
  • алкоголизм.
  • курение.
  • пожилой возраст при длительном приеме препаратов.
  • возраст до 12 лет.

Следует соблюдать осторожность при одновременном приеме глюкокортикостероидов, антиагрегантов, антикоагулянтов, ингибиторов обратного захвата серотонина. При приёме лекарственных средств НПВП могут развиться побочные эффекты: головокружение, сонливость, головная боль, отечность, зуд, кровотечения в ЖКТ, желтуха, холестаз, анемия, тромбоцитопения, одышка, обострение бронхиальной астмы, тахикардия и другие осложнения.

Самые сильные НПВП и метод их применения

Для лечения различных заболеваний – остеохондроза, артрита, ревматизма и других воспалительных процессов, применяют таблетки нестероидного противовоспалительного препарата, нестероидные противовоспалительные препараты в ампулах, капсулах. Свечи используют для ректального приема, гели и мази для наружного применения. Существуют определенные показания и противопоказания при лечении препаратами НПВП. Применять даже очень хорошие НПВП следует после консультации с врачом. Не рекомендуется применять препараты людям, исполняющим обязанности, которые требуют концентрации внимания, точности координации движений, быстрой реакции – препараты могут вызывать сонливость, снижение внимания, памяти, вызывать слабость. Применять препараты следует с осторожностью, соблюдать дозы, рассчитанные лечащим врачом.

Нестероидные противовоспалительные препараты не позволяют полностью вылечить такие заболевания, как артрит, остеохондроз, ревматизм и другие болезни. НПВП применяются для симптоматического лечения, дополнительно врач назначает другие лекарственные препараты. Бесконтрольный прием НПВП может привести к развитию побочных эффектов, нанести вред здоровью. В Юсуповской больнице пациент сможет получить консультации различных специалистов, пройти лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата, позвоночника после травмы, других различных заболеваний с применением нестероидных противовоспалительных препаратов нового поколения. Записаться на консультацию к неврологу можно по телефону Юсуповской больницы.

Автор

НПВП препараты: список Татьяна Александровна Косова

Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, врач-невролог, врач-рефлексотерапевт

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • “Диагностика”. — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
  • «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
  • Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .

Наши специалисты

Владимир Владимирович Квасовка

Заместитель генерального директора по медицинской части, врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук

Алексей Сергеевич Смычков

Врач функциональной диагностики, кандидат медицинских наук

Илья Андреевич Гудков

Врач-анестезиолог-реаниматолог, врач-кардиолог, врач функциональной диагностики

Валерия Владимировна Борзецовская

Врач-эндоуролог высшей категории

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно


yusupovs.com

Нестероидные противовоспалительные препараты [LifeBio.wiki]

Нестероидные противовоспалительные препараты (обычно сокращенно НПВП), или нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), представляют собой класс препаратов, которые обеспечивают анальгезирующее (обезболивающее) и жаропонижающее действие, а также, в более высоких дозах, противовоспалительный эффект. Термин «нестероидные» отличает эти препараты от стероидов, которые, помимо других эффектов, проявляют аналогичные действия что касается угнетения эйкозаноидов и противовоспалительных эффектов. Термин впервые был использован в 1960 году, и служил для того, чтобы отличать новые лекарственные средства от стероидов, с использованием которых были связаны ятрогенные трагедии. 1) В качестве анальгетиков, НПВС необычны тем, что они являются ненаркотическими средствами и, таким образом, используются в качестве не вызывающих привыкания веществ, альтернативных наркотикам. Наиболее известные представители этой группы препаратов, аспирин, ибупрофен и напроксен, доступны без рецепта в большинстве стран. Парацетамол (ацетаминофен), как правило, не рассматривается в качестве НПВС, поскольку он проявляет лишь слабую противовоспалительную активность. Он облегчает боль, в основном, блокируя ЦОГ-2 в центральной нервной системе, но менее активен в других частях организма. Большинство НПВС ингибируют активность циклооксигеназы-1 (ЦОГ-1) и циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), и, таким образом, синтез простагландинов и тромбоксанов. Считается, что ингибирование ЦОГ-2 приводит к противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим эффектами, и что то, что эти НПВС, в частности, аспирин, также ингибируют ЦОГ-1, может вызвать желудочно-кишечное кровотечение и язвы. 2)

Медицинское использование НПВС, как правило, используются для симптоматического лечения следующих заболеваний:

  • Остеоартроз

  • Ревматоидный артрит

  • Мягкая или умеренная боль из-за воспаления и тканевой травмы

  • Боль в пояснице

  • Воспалительные артропатии (например, анкилозирующий спондилоартрит, псориатический артрит, реактивный артрит)

  • Лучеплечевой бурсит

  • Головная боль

  • Мигрень

  • Острая подагра

  • Дисменорея (менструальные боли)

  • Метастатическая боль в костях

  • Послеоперационная боль

  • Ригидность мышц и боль из-за болезни Паркинсона

  • Гипертермия (лихорадка)

  • Кишечная непроходимость

  • Почечная колика

НПВП также дают новорожденным детям, у которых не закрывается артериальный проток в течение 24 часов с момента рождения. Аспирин, единственный НПВС, который способен необратимо ингибировать ЦОГ-1, также применяется для ингибирования агрегации тромбоцитов. Он полезен для лечения артериальных тромбозов и профилактики сердечно-сосудистых осложнений. Аспирин ингибирует агрегацию тромбоцитов путем ингибирования действия тромбоксана A2.

Противопоказания

НПВС могут быть использованы с осторожностью у людей со следующими заболеваниями:

  • Синдром раздраженного кишечника

  • Лица старше 50 лет, имеющие семейную историю проблемы с желудочно-кишечным трактом

  • Лица, у которых были проблемы с ЖК-трактом в прошлом из-за использования НПВС

НПВС обычно следует избегать людям, страдающим следующими заболеваниями:

  • Язвенная болезнь желудка или желудочные кровотечения

  • Неконтролируемая артериальная гипертензия

  • Болезни почек

  • Люди, которые страдают воспалительным заболеванием кишечника (болезнь Крона или язвенный колит)

  • Транзиторная ишемическая атака в прошлом (за исключением аспирина)

  • Инсульт в прошлом (за исключением аспирина)

  • Инфаркт миокарда в прошлом (за исключением аспирина)

  • Ишемическая болезнь сердца (за исключением аспирина)

  • Аортокоронарное шунтирование

  • Прием аспирина для сердца

  • Третий триместр беременности

  • Лица, перенесшие шунтирование желудка

  • Лица, имеющие в анамнезе реакций гиперчувствительности к НПВС аллергические или аллергического типа, например аспирин-индуцированная астма

Побочные эффекты

Широкое использование НПВС привело к тому, что неблагоприятные эффекты этих препаратов становятся все более распространенным явлением. Применение НПВС повышает риск возникновения ряда проблем с желудочно-кишечным трактом. Когда НПВС используются для лечения боли после операции, они повышают риск возникновения проблем с почками. 3) По оценкам, 10-20% пациентов, принимающих НПВС, испытывают расстройство желудка. В 1990-х годах высокие дозы НПВС, отпускаемых по рецепту, были связаны с серьезными побочными эффектами верхних отделов ЖКТ, включая кровотечение. За последнее десятилетие, снизилось число смертей, связанных с желудочным кровотечением. НПВС, как и все другие лекарственные средства, могут взаимодействовать с другими препаратами. Например, одновременное применение НПВП и хинолонов может увеличить риск неблагоприятных системных эффектов хинолонов на ЦНС, включая нервные припадки. 4)

Комбинационный риск

Традиционные НПВС (рецептурные или безрецептурные) не следует принимать одновременно с ингибиторами ЦОГ-2. Кроме того, люди, применяющие аспирин ежедневно (например, для снижения сердечно-сосудистого риска) должны соблюдать осторожность, если они также используют другие НПВС, так как они могут ингибировать кардиопротективные эффекты аспирина. Rofecoxib (Vioxx) производит значительно меньше желудочно-кишечных побочных реакций по сравнению с напроксеном. Исследование VIGOR изучило вопрос сердечно-сосудистой безопасности коксибов. Статистически значимое увеличение случаев инфаркта миокарда наблюдалось у пациентов, применяющих рофекоксиб. Другие данные, из испытания APPROVe, показали статистически значимый относительный риск развития сердечно-сосудистых осложнений 1,97 по сравнению с плацебо, что спровоцировало вывод рофекоксиба с рынка по всему миру в октябре 2004 года. Использование метотрексата с НПВС при ревматоидном артрите является безопасным, если проводится адекватный мониторинг. 5)

Сердечно-сосудистая система

НПВС (кроме аспирина), как более новые селективные ингибиторы ЦОГ-2, так и традиционные противовоспалительные средства, повышают риск развития инфаркта миокарда и инсульта. 6) Они не рекомендуются у лиц, переживших сердечный приступ, так как они увеличивают риск смерти и / или повторного инфаркта. Практика показывает, что напроксен может быть наименее вредным из них. 7) НПВС (кроме аспирина в низких дозах) связаны с удвоенным риском сердечной недостаточности у людей, не имеющих в анамнезе сердечной болезни. У людей с такой историей, использование НПВС (кроме низких доз аспирина) было связано с более чем 10-кратным увеличением риска сердечной недостаточности. Если будет доказано, что эта связь является причинной, исследователи считают, что НПВС будут ответственны за до 20 процентов случаев госпитализаций при застойной сердечной недостаточности. У людей, страдающих сердечной недостаточностью, НПВС увеличивают риск смертности (отношение рисков) приблизительно на 1,2-1,3 для напроксена и ибупрофена, 1,7 для рофекоксиба и целекоксиба, и 2,1 для диклофенака. 8) 9 июля 2015 года FDA усилило предупреждения касательно повышенного риска сердечного приступа и инсульта, связанного с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). Аспирин является НПВП, однако на него не распространяются новые предупреждения.

Возможный риск эректильной дисфункции

Финское исследование 2005 года связало долгосрочный (свыше 3 месяцев) прием НПВС с повышенным риском развития эректильной дисфункции. Это исследование было только корреляционным, и зависело исключительно от самоотчетов (использовались вопросники). В 2011 году, одна публикация 9) в журнале урологии получила широкую огласку. Согласно этому исследованию, мужчины, которые использовали НПВС регулярно, имели значительно повышенный риск эректильной дисфункции. Связь между использованием НПВС и эректильной дисфункцией все еще наблюдалась после учета нескольких условий. Тем не менее, исследование было наблюдательным и не контролируемым, с низким уровнем первоначального участия, потенциальной необъективностью участников и другими неконтролируемыми факторами. Авторы не рекомендовали делать какие-либо выводы относительно причины развития ЭД.

Желудочно-кишечный тракт

Основные побочные реакции на лекарства, связанные с использованием НПВП, относятся к прямому и косвенному раздражению желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). НПВС вызывают двойное повреждение желудочно-кишечного тракта: кислотные молекулы непосредственно раздражают слизистую оболочку желудка, и ингибирование ЦОГ-1 и ЦОГ-2 снижает уровни защитных простагландинов. Ингибирование синтеза простагландинов в желудочно-кишечном тракте вызывает повышение секреции желудочного сока, снижение секреции бикарбоната, секрецию слизи и уменьшение трофических эффектов на эпителиальную слизистую оболочку. К распространенным побочным эффектам НПВП на желудочно-кишечный тракт относятся:

Клинические язвы связаны с системными эффектами введения НПВС. Такое повреждение происходит независимо от способа введения нестероидного противовоспалительного средства (например, перорального, ректального, или парентерального), и может иметь место даже у пациентов с ахлоргидрией. 10) Риск язвообразования увеличивается при увеличении продолжительности лечения, а также при введении более высоких доз. Чтобы свести к минимуму желудочно-кишечные побочные эффекты, разумно использовать самую низкую эффективную дозу в течение самого короткого периода времени. Исследования показывают, что часто это не соблюдается. Недавние исследования показывают, что у более 50% пациентов, принимающих НПВС, наблюдались повреждения слизистой оболочки тонкой кишки 11). Есть также некоторые различий в склонности отдельных веществ вызывать желудочно-кишечные побочные эффекты. Индометацин, кетопрофен и пироксикам, по всей видимости, имеют самый высокий показатель распространенности желудочных побочных эффектов АДР, в то время как ибупрофен (более низкие дозы) и диклофенак, по всей видимости, имеют более низкие показатели. Некоторые НПВП, такие как аспирин, выпускаются с энтеросолюбильным покрытием, что, по заверению производителей, снижает частоту желудочно-кишечных побочных эффектов. Кроме того, некоторые считают, что ректальные препараты могут уменьшить негативное воздействие препаратов на желудочно-кишечный тракт. Тем не менее, в соответствии с системным механизмом таких эффектов, и с клинической практикой, эти препараты не продемонстрировали снижение риска язвообразования. Как правило, желудочные (но не обязательно кишечные) побочные эффекты могут быть уменьшены за счет подавления производства кислоты, путем сопутствующего использования ингибитора протонного насоса, например, омепразола, эзомепразола; или аналога простагландина мизопростола. Мизопростол сам по себе связан с высоким уровнем желудочно-кишечных побочных эффектов (диарея). В то время как эти методы могут быть эффективными, они дороги для поддерживающей терапии.

Воспалительные заболевания кишечника

НПВС следует использовать с осторожностью у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника (например, болезнью Крона или язвенным колитом) из-за того, что эти препараты могут вызывать желудочное кровотечение и язвы в слизистой желудка. Обезболивающие, такие как парацетамол (также известный как ацетаминофен) или препараты, содержащие кодеин (который замедляет активность кишечника) более безопасны для облегчения боли при воспалительном заболевании кишечника.

Почки

Прием НПВС также связан с довольно высоким риском почечных побочных реакций. Механизм этих реакций связан с изменениями почечной гемодинамики (почечный кровоток), обычно опосредованными простагландинами, на которые воздействуют НПВС. Простагландины обычно вызывают вазодилатацию афферентных артериол клубочков. Это помогает поддерживать нормальную перфузию клубочков и скорость клубочковой фильтрации (СКФ), показатель почечной функции. Это особенно важно при почечной недостаточности, когда почки пытаются сохранить почечное перфузионное давление благодаря повышенным уровням ангиотензина II. При этих повышенных уровнях, ангиотензин II также сужает афферентные артериолы в клубочке в дополнение к эфферентным артериолам. Простагландины служат для расширения афферентных артериол; блокируя этот простагландин-опосредованный эффект, особенно при почечной недостаточности, НПВС вызывают сужение афферентной артериолы и снижение ППД (почечного перфузионного давления).

  • Распространенные побочные эффекты, связанные с измененной функцией почек, включают:

  • Удержание соли (натрия) и жидкости

  • Гипертония (высокое кровяное давление)

  • Эти препараты могут также привести к почечной недостаточности, особенно в сочетании с другими нефротоксическими веществами. Почечная недостаточность представляет собой особенно высокий риск, если пациент также одновременно принимает ингибиторы АПФ (который удаляет вазоконстрикцию ангиотензина II в эфферентной артериоле) и диуретики (которые снижают объем плазмы, и, таким образом, RPF). 12)

В более редких случаях, НПВС могут также вызывать более тяжелые почечные побочные эффекты:

  • Интерстициальный нефрит

  • Нефротический синдром

  • Острая почечная недостаточность

  • Острый тубулярный некроз

  • НПВС в сочетании с чрезмерным использованием фенацетина и / или парацетамола (ацетаминофена) могут привести к аналгезической нефропатии.

Светочувствительность

Светочувствительность – это побочный эффект НПВС, о котором часто забывают. 2-арилпропионовые кислоты больше всего склонны вызывать реакции светочувствительности, однако это могут делать и другие НПВС, в том числе пироксикам, диклофенак и бензидамин. Беноксапрофен, выведенный с рынка из-за его гепатотоксичности, был наиболее фотоактивным НПВС. Механизм фотосенсибилизации, ответственный за высокую фотоактивность 2-арилпропионовых кислот, представляет собой декарбоксилирование фрагмента карбоновой кислоты. Конкретные поглощательные характеристики различных хромофорных 2-арильных заместителей, воздействуют на механизм декарбоксилирования. В то время как ибупрофен имеет слабую абсорбцию, сообщалось, что он является слабым фотосенсибилизирующим веществом.

Во время беременности

НПВС не рекомендуется принимать во время беременности, особенно в третьем триместре. В то время как НПВС как класс не являются прямыми тератогенами, они могут вызвать преждевременное закрытие артериального протока плода и почечные побочные эффекты у плода. Кроме того, они связаны с преждевременными родами 13) и выкидышем. Аспирин, однако, используется вместе с гепарином у беременных женщин в сочетании с антифосфолипидными антителами. Кроме того, индометацин используется во время беременности для лечения многоводия путем сокращения производства мочи у плода с помощью ингибирования почечного кровотока плода. В отличие от этого, парацетамол (ацетаминофен) рассматривается как безопасный и хорошо переносимый во время беременности препарат, однако Leffers и др. опубликовали в 2010 году исследование, показывающее, что препарат может быть связан с мужским бесплодием у младенцев в утробе. 14) Дозы следует принимать в соответствии с предписаниями врача, из-за риска гепатотоксичности при передозировке. Во Франции, агентством здравоохранения страны противопоказано применение НПВС, включая аспирин, после шестого месяца беременности.

Аллергия / реакции гиперчувствительности, подобные аллергии

Разнообразие аллергических реакций или аллергических реакций гиперчувствительности может быть связано с применением НПВС. Эти реакции гиперчувствительности отличаются от других побочных реакций, перечисленных здесь, которые являются реакциями токсичности, то есть, нежелательными реакциями, которые являются результатом фармакологического действия препарата, зависят от дозы, и могут наблюдаться у любого человека, применяющего НПВП; реакции гиперчувствительности являются своеобразными реакциями на лекарства. 15) Некоторые реакции гиперчувствительности НПВС имеют действительно аллергическое происхождение: 1) повторяющаяся IgE-опосредованная крапивница, ангионевротический отек и анафилаксии сразу после или до нескольких часов после приема одного структурного типа НПВС, но не после приема структурно неродственных НПВС; и 2) сравнительно слабые или же умеренно тяжелые кожные реакции с отсроченным началом, опосредованные Т-клетками (обычно более 24 часов), такие как макулопапулезная сыпь, фиксированная токсидермия, реакции светочувствительности, крапивница замедленного типа, а также контактный дерматит; или 3) гораздо более серьезные и потенциально опасные для жизни опосредованные Т-клетками отсроченные системные реакции, такие как лекарственная сыпь с эозинофилией и системными проявлениями, острый генерализованный экзантематозный пустулез, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Другие реакции гиперчувствительности НПВС проявляются аллергенными симптомами, но не связаны м истинными аллергическими механизмами; скорее, они связаны с тем, что НПВС могут изменять метаболизм арахидоновой кислоты в пользу формирования метаболитов, которые способствуют аллергическим симптомам. Больные могут быть аномально чувствительны к этим провокационным метаболитам и / или избыточно их производить и, как правило, восприимчивы к широкому спектру структурно разнородных НПВС, особенно тех, которые ингибируют ЦОГ1. Симптомы, которые развиваются сразу же или же до нескольких часов после приема любого из различных НПВС, которые ингибируют ЦОГ-1: 1) обострение бронхиальной астмы и ринита у пациентов с астмой в анамнезе или ринитом и 2) обострение или развитие волдырей и / или ангиодистрофия у людей с историей хронической крапивницы или отека Квинке или без этих неё.

Другое

Общие побочные реакции на лекарства, кроме вышеперечисленных, включают в себя: увеличение ферментов печени, головная боль, головокружение. Не распространенные побочные эффекты: гиперкалиемия, спутанность сознания, бронхоспазм, сыпь. Быстрое и сильное отекание лица и / или тела. Ибупрофен может также редко вызывать симптомы синдрома раздраженного кишечника. НПВС также могут провоцировать некоторые случаи синдрома Стивенса-Джонсона. Большинство НПВС плохо проникают в центральную нервную систему (ЦНС). Тем не менее, ферменты ЦОГ конститутивно экспрессируются в некоторых областях центральной нервной системы, а это означает, что даже ограниченное их проникновение может вызвать побочные эффекты, такие как сонливость и головокружение. В очень редких случаях, ибупрофен может вызвать асептический менингит. Как и другие лекарственные средства, НПВС могут вызывать аллергию. В то время как многие аллергии являются специфическими для одного НПВС, у 1-5 человек могут наблюдаться непредсказуемые кросс-реактивные аллергические реакции на другие НПВС. 16) Лекарственные взаимодействия НПВС снижают почечный кровоток и, тем самым, уменьшают эффективность диуретиков, а также ингибируют устранение лития и метотрексата. НПВС вызывают геморрагические гемостазиопатии, которые могут быть серьезными, в сочетании с другими препаратами, которые также снижают свертываемость крови, такими как варфарин. НПВС могут усугубить гипертонию (высокое кровяное давление) и тем самым антагонизировать действие антигипертензивных средств, таких как ингибиторы АПФ. НПВС могут взаимодействовать и снижать эффективность антидепрессантов СИОЗС. Различные широко используемые нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) усиливают эндоканнабиноидную сигнализацию путем блокирования анандамид-разрушающего мембранного фермента гидролазы амидов жирных кислот (FAAH).

Механизм действия

Большинство НПВС действуют как неселективные ингибиторы фермента циклооксигеназы (ЦОГ), ингибируя как изоферменты циклооксигеназы-1 (ЦОГ-1), так и циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2). Это ингибирование является конкурентно обратимым (хотя и в разной степени обратимости), в отличие от механизма аспирина, который является необратимым ингибитором. 17) ЦОГ катализирует образование простагландинов и тромбоксана из арахидоновой кислоты (которая сама получается из клеточного фосфолипидного бислоя путем фосфолипазы А2). Простагландины действуют (помимо прочего) в качестве сигнализирующих молекул в процессе воспаления. Этот механизм действия был выяснен Джоном Вейном (1927-2004), который получил Нобелевскую премию за свою работу. ЦОГ-1 представляет собой конститутивно экспрессируемый фермент, играющий роль в регулировании многих нормальных физиологических процессов. Один из этих процессов происходит в слизистой желудка, где простагландины выполняют защитную роль, предотвращая повреждение слизистой оболочки желудка от повреждения желудочной кислотой. ЦОГ-2 представляет собой фермент, факультативно экспрессируемый при воспалении, и это ингибирование ЦОГ-2 производит желательные эффекты НПВС. Когда неселективные ингибиторы ЦОГ-1 / ЦОГ-2 (такие как аспирин, ибупрофен и напроксен) снижают уровни простагландинов в желудке, может произойти язва желудка или внутреннее кровотечение двенадцатиперстной кишки. НПВС изучались в различных анализах, чтобы понять, как они влияют на каждый из этих ферментов. Несмотря на то, что анализы выявили различия, к сожалению, различные анализы дают разные отношения. 18) Открытие ЦОГ-2 привело к исследованию с целью разработки селективных препаратов, ингибирующих ЦОГ-2, которые не вызывают желудочных осложнений, характерных для старых НПВС. Парацетамол (ацетаминофен) не считается НПВС, поскольку он обладает небольшой противовоспалительной активностью. Он лечит боль, в основном, блокируя ЦОГ-2 в центральной нервной системе, но не так сильно воздействует на остальные части тела. Тем не менее, многие аспекты механизма действия НПВП остаются невыясненными, и по этой причине строятся гипотезы касательно дальнейших путей ЦОГ. ЦОГ-3 пути, как полагают, заполняют некоторые из этих пробелов, но недавние исследования показывают, что имеется небольшая вероятность того, что ЦОГ-3 играют существенную роль в организме человека. Таким образом, были предложены альтернативные модели объяснения. НПВС также используются при острой боли, вызванной подагрой, так как они ингибируют фагоцитоз уратов, помимо ингибирования простагландин-синтетазы. 19)

Противовоспалительная активность

НПВС имеют жаропонижающую активность и могут быть использованы для лечения лихорадки. 20) Лихорадка вызывается повышенным уровнем простагландина Е2, что приводит к изменению скорости возбуждения нейронов в пределах гипоталамуса, которые контролируют терморегуляцию. Жаропонижающие средства действуют путем ингибирования фермента ЦОГ, что приводит к общему ингибированию биосинтеза простаноидов (PGE2) в гипоталамусе. PGE2 посылает сигналы на гипоталамус для увеличения теплового режима организма. 21) Было показано, что ибупрофен более эффективен в качестве жаропонижающего средства, чем парацетамол (ацетаминофен). Арахидоновая кислота является субстратом предшественником циклооксигеназы, что приводит к образованию простагландинов F, D и E.

Классификация

НПВС могут быть классифицированы в зависимости от их химической структуры или механизма действия. Более поздние НПВС были известны задолго до того, как был выяснен механизм их действия и по этой причине классифицировались по химической структуре или происхождению. Новые вещества чаще классифицируются по механизму действия.

Салицилаты
  • Аспирин (ацетилсалициловая кислота)

  • Дифлунизал (Dolobid)

  • Салициловая кислота и другие салицилаты

  • Салсалат (Disalcid)

Производные пропионовой кислоты
Производные уксусной кислоты
  • Индометацин

  • Толметин

  • Сулиндак

  • Etodolac

  • Кеторолак

  • Диклофенак

  • Ацеклофенак

  • Nabumetone

Производные енольной кислоты (оксикамы)
Производные антраниловой кислоты (фенаматы)

Следующие НПВС являются производными от фенамовой кислоты, которая представляет собой производное антраниловой кислоты, которая, в свою очередь, представляет собой азотистый изостер салициловой кислоты, которая является активным метаболитом аспирина.

  • Мефенамовая кислота

  • Меклофенамовая кислота

  • Флуфенаминовая кислота

  • Толфенамовая кислота

Селективные ингибиторы ЦОГ-2 (коксибы)
  • Целекоксиб (предупреждение FDA)

  • Rofecoxib (снят с рынка)

  • Valdecoxib (снят с рынка)

  • Парекоксиб, отозван FDA, лицензирован в ЕС

  • Лумиракоксиб, TGA отменили регистрацию

  • Etoricoxib не одобрен FDA, лицензирован в ЕС

  • Firocoxib используется у собак и лошадей

Сульфонанилиды
Другие
  • Clonixin

  • Licofelone действует путем ингибирования ЛОГ (липоксигеназы) и ЦОГ и, следовательно, известен как ингибитор 5-ЛОГ/ ЦОГ

  • H-harpagide из норичника или когтя дьявола

Хиральность

Большинство НПВС представляют собой хиральные молекулы (диклофенак является заметным исключением). Тем не менее, большинство препаратов готовятся в виде рацемической смеси. Как правило, только один энантиомер фармакологически активен. Для некоторых препаратов (обычно профенов), фермент изомеразы в естественных условиях превращает неактивный энантиомер в активную форму, хотя его активность колеблется в широких пределах у людей. Это явление, вероятно, связано с плохой корреляцией между эффективностью НПВП и их концентрацией в плазме, наблюдаемой в более старых исследованиях, когда конкретный анализ активного энантиомера не выполнялся. Ибупрофен и кетопрофен теперь доступны в односоставных препаратах активных энантиомеров (дексибупрофен и декскетопрофен), которые подразумевают более быстрое начало действия и улучшенный профиль побочных эффектов. Напроксен всегда выпускался на рынок в виде единственного активного энантиомера. Основные практические различия НПВС, как правило, имеют сходные характеристики и переносимость. Существует небольшая разница в клинической эффективности среди НПВП при их использовании в эквивалентных дозах. 22) Более того, различия между соединениями, как правило, относятся к режимам дозирования (связанным с полувыведением соединений), путям введения, и профилю переносимости. Что касается побочных эффектов, селективные ингибиторы ЦОГ-2 имеют более низкий риск развития желудочно-кишечных кровотечений, но значительно более повышенный риск развития инфаркта миокарда, чем повышенный риск от неселективных ингибиторов. Некоторые данные также подтверждают, что частично селективный мелоксикам связан с меньшим риском желудочно-кишечных осложнений. Неселективный напроксен является нейтральным в отношении риска сердечно-сосудистых осложнений. В отчетах о безопасности лекарственных средств отмечается, что ибупрофен, напроксен и салсалат являются менее дорогостоящими, чем другие НПВС, и по существу, являются эффективными и безопасными при правильном использовании для лечения остеоартрита и боли. 23)

Фармакокинетика

Большинство нестероидных противовоспалительных препаратов являются слабыми кислотами, с рКа 3-5. Они хорошо абсорбируется из желудка и слизистой кишечника. Они хорошо связываются с белком в плазме (обычно >95%), как правило, с альбумином, так что их объем распределения, как правило, приближается к объему плазмы. Большинство НПВС метаболизируется в печени путем окисления и конъюгации до неактивных метаболитов, которые обычно выводятся из организма в моче, хотя некоторые препараты частично выводятся из организма в желчи. Метаболизм может быть ненормальным в случае некоторых болезненных состояний, и даже при нормальной дозировке может происходить накопление препаратов в организме. Ибупрофен и диклофенак имеют короткий период полураспада (2-3 часа). Некоторые НПВС (обычно оксикамы) имеют очень длительный период полураспада (например, 20-60 часов).

История

Со времен греческой медицины до середины 19-го века, открытие лекарственных средств классифицировалось как эмпирическое искусство; в создании экспансивной фармакопеи растительных и минеральных продуктов того времени принимали участие фольклор и мифология. Листья мирта использовались к 1500 г. до н. э. Гиппократ (460-377 до н.э.) впервые сообщил об использовании коры ивы и в 30 г. до н.э. Цельс описал признаки воспаления, а также использовал кору ивы, чтобы смягчать воспаления. 25 апреля 1763 года Эдвард Стоун написал Королевскому обществу, описывая свои наблюдения по использованию лекарств на основе ивовой коры у лихорадящих больных. Активный ингредиент коры ивы, гликозид под названием салицин, был впервые выделен Иоганном Андреасом Бюхнером в 1827 г. К 1829 году, французский химик Анри Леру улучшил процесс экстракции для получения около 30 г очищенного салицина из 1,5 кг коры. 24) Путем гидролиза, салицин высвобождает глюкозу и салициловый спирт, который может быть преобразован в салициловую кислоту, как в естественных условиях, так и с помощью химических методов. Кислота является более эффективной, чем салицин и, в дополнение к своим жаропонижающим свойствам, является противовоспалительным и обезболивающим средством. В 1869 году Кольбе синтезировал эфир салициловой кислоты, хотя он была слишком кислым для слизистой оболочки желудка. Реакция, используемая для синтеза ароматической кислоты из фенола в присутствии СО2, известна как реакция Кольбе-Шмитта. 25) К 1897 году немецкий химик Феликс Хоффман и компания Bayer начали новый век фармакологии путем превращения салициловой кислоты в ацетилсалициловую кислоту под названием аспирин (название придумал Генрих Дресер). Другие НПВС были разработаны с 1950-ых годов. 26) В 2001 году на НПВС было выписано 70000000 рецептов. Ежегодно продается НПВС на 30 миллиардов долларов в Соединенных Штатах без рецепта.

Ветеринарное использование

Исследование поддерживает использование НПВС для контроля боли, связанной с ветеринарными процедурами, такими как удаление рогов и кастрация телят. Наилучший эффект достигается путем сочетания краткосрочного местного анестетика, такого как лидокаин, с НПВС, действующим в качестве долгосрочного анальгетика. Однако, поскольку разные виды демонстрируют различные реакции на различные лекарства в семье НПВС, мало существующих данных исследований, могут быть экстраполированы на другие виды животных, отличающиеся от конкретно изученных видов животных. Кроме того, соответствующее правительственное учреждение в одной области иногда запрещает использование, утвержденное в других юрисдикциях. Например, эффекты кетопрофена были изучены у лошадей больше, чем у жвачных животных, но из-за споров по поводу его использования в скачках, ветеринары, которые лечат скот в Соединенных Штатах, чаще назначают flunixin meglumine, который, хотя и рекомендован для использования у таких животных, не рекомендуется для лечения послеоперационной боли. В Соединенных Штатах, мелоксикам предназначен для использования только у собак, в то время как (из-за опасений по поводу повреждения печени) он противопоказан кошкам, за исключением одноразового использования во время операции. Несмотря на эти предупреждения, мелоксикам часто назначают «не по прямому назначению» для животных, не являющихся собаками, включая кошек и домашний скот. 27) В других странах, например, в Европейском Союзе (ЕС), на этикетках препарата существует информация касательно его использования у кошек.

Список НПВС:

Список использованной литературы:

1) Buer JK (Oct 2014). «Origins and impact of the term ‘NSAID’». Inflammopharmacology 22 (5): 263–7. doi:10.1007/s10787-014-0211-2. PMID 25064056. 2) Clive P. Page, Michael J. Curtis, Morley Sutter, Michael Walker, Brian Hoffman. Farmacología integrada (in Spanish). Published by Elsevier España, 1998. ISBN 84-8174-340-2 3) Lee A, Cooper MG, Craig JC, Knight JF, Keneally JP (2007). «Effects of nonsteroidal anti-inflammatory drugs on postoperative renal function in adults with normal renal function». Cochrane Database Syst Rev (2): CD002765. doi:10.1002/14651858.CD002765.pub3. PMID 17443518 4) Royal Pharmaceutical Society of Great Britain (2009). «5 Infections». British National Formulary (BNF 57). BMJ Group and RPS Publishing. ISBN 978-0-85369-845-6 5) Colebatch, AN (2011). «Safety of non-steroidal anti-inflammatory drugs, including aspirin and paracetamol (acetaminophen) in people receiving methotrexate for inflammatory arthritis (rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, psoriatic arthritis, other spondyloarthritis)». Cochrane Database of Systematic Reviews. doi:10.1002/14651858.CD008872.pub2 6) Trelle S, Reichenbach S, Wandel S, Hildebrand P, Tschannen B, Villiger PM, Egger M, Jüni P (11 January 2011). «Cardiovascular safety of non-steroidal anti-inflammatory drugs: network meta-analysis.». BMJ (Clinical research ed.) 342 (jan11 1): c7086. doi:10.1136/bmj.c7086. PMC 3019238. PMID 21224324 7) Bhala N, Emberson J, Merhi A, Abramson S, Arber N, Baron JA, Bombardier C, Cannon C, Farkouh ME, FitzGerald GA, Goss P, Halls H, Hawk E, Hawkey C, Hennekens C, Hochberg M, Holland LE, Kearney PM, Laine L, Lanas A, Lance P, Laupacis A, Oates J, Patrono C, Schnitzer TJ, Solomon S, Tugwell P, Wilson K, Wittes J, Baigent C (31 August 2013). «Vascular and upper gastrointestinal effects of non-steroidal anti-inflammatory drugs: meta-analyses of individual participant data from randomised trials.». Lancet 382 (9894): 769–79. doi:10.1016/S0140-6736(13)60900-9. PMC 3778977. PMID 23726390 8) Gislason GH, Rasmussen JN, Abildstrom SZ, Schramm TK, Hansen ML, Fosbøl EL, Sørensen R, Folke F, Buch P, Gadsbøll N, Rasmussen S, Poulsen HE, Køber L, Madsen M, Torp-Pedersen C (2009). «Increased Mortality and Cardiovascular Morbidity Associated with Use of Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs in Chronic Heart Failure». Archives of Internal Medicine 169 (2): 141–149. doi:10.1001/archinternmed.2008.525. PMID 19171810 9) Gleason JM, Slezak JM, Jung H, Reynolds K, Van den Eeden SK, Haque R, Quinn VP, Loo RK, Jacobsen SJ (2011). «Regular Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drug Use and Erectile Dysfunction». The Journal of Urology 185 (4): 1388–1393. doi:10.1016/j.juro.2010.11.092. PMID 21334642. Retrieved 21 July 2014. 10) Textbook of Gastroenterology, Tadataka Yamada, 2008, Ch.40, Peptic Ulcer Disease, page 941 11) Higuchi K, Umegaki E, Watanabe T, Yoda Y, Morita E, Murano M, Tokioka S, Arakawa T (July 2009). «Present status and strategy of NSAIDs-induced small bowel injury». Journal of Gastroenterology 44 (9): 879–888. doi:10.1007/s00535-009-0102-2. ISSN 1435-5922. PMID 19568687 12) Thomas MC (February 2000). «Diuretics, ACE inhibitors and NSAIDs—the triple whammy». The Medical journal of Australia 172 (4): 184–5. ISSN 0025-729X. PMID 10772593 13) Østensen ME, Skomsvoll JF (March 2004). «Anti-inflammatory pharmacotherapy during pregnancy». Expert opinion on pharmacotherapy 5 (3): 571–80. doi:10.1517/14656566.5.3.571. ISSN 1465-6566. PMID 15013926 14) Kristensen DM, Hass U, Lesné L, Lottrup G, Jacobsen PR, Desdoits-Lethimonier C, Boberg J, Petersen JH, Toppari J, Jensen TK, Brunak S, Skakkebaek NE, Nellemann C, Main KM, Jégou B, Leffers H (2011). «Intrauterine exposure to mild analgesics is a risk factor for development of male reproductive disorders in human and rat». Hum. Reprod. 26 (1): 235–44. doi:10.1093/humrep/deq323. PMID 21059752 15) Kowalski ML1, Makowska JS (2015). «Seven steps to the diagnosis of NSAIDs hypersensitivity: how to apply a new classification in real practice?». Allergy Asthma Immunol Res. 7 (4): 312–320. doi:10.4168/aair.2015.7.4.312. PMC 4446629. PMID 25749768 16) Woessner KM, Castells M (2013). «NSAID single-drug-induced reactions». Immunol Allergy Clin North Am 33 (2): 237–49. doi:10.1016/j.iac.2012.12.002. PMID 23639711 17) Knights, Kathleen. «Defining the COX Inhibitor Selectivity of NSAIDs: Implications for Understanding Toxicity». Web MD LLC. Retrieved 17 February 2013. 18) «INHIBIT ORS OF CYCLOOXYGENASES: MECHANISMS, SELECTIVITY AND USES» (PDF). Journal of Physiology and Pharmacology. Retrieved 16 March 2014. 19) «Inflammation page 5». Pharmacology2000.com. Retrieved 30 November 2012. 20) Koeberle A, Werz O (2009). «Inhibitors of the microsomal prostaglandin E(2) synthase-1 as alternative to non steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs)–a critical review». Curr. Med. Chem. 16 (32): 4274–96. doi:10.2174/092986709789578178. PMID 19754418 21) Coceani F, Bishai I, Lees J, Sirko S (1986). «Prostaglandin E2 and fever: a continuing debate». Yale J Biol Med 59 (2): 169–74. PMC 2590134. PMID 3488620 22) Dean L. «Comparing NSAIDs – PubMed Clinical Q&A». NCBI Bookshelf. National Center for Biotechnology Information, U.S. National Library of Medicine. Summaries of key questions from the Drug Effectiveness Review Project (DERP), Oregon Health & Science University 23) Treating Osteoarthritis and Pain: The Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs Comparing Effectiveness, Safety, and Price Consumers Union 2005 24) Hardman, Joel G.; Limbird, Lee E.; Goodman Gilman, Alfred (1996). «Capítulo 27: Analgésicos-antipiréticos, antiinflamatorios y fármacos que se utilizan en el tratamiento de la gota.». Goodman & Gilman, las bases farmacológicas de la terapéutica. (9 ed.). México, D. F.: Ed. McGraw-Hill Interamericana. ISBN 0-07-026266-7 25) A. S. Lindsey and H. Jeskey (1957). «The Kolbe-Schmitt Reaction». Chem. Rev. 57 (4): 583–620. doi:10.1021/cr50016a001 26) «NADA 141–213: New Animal Drug Application Approval (for Metacam® (meloxicam) 0.5 mg/mL and 1.5 mg/mL Oral Suspension)» (PDF). US Food and Drug Administration. 15 April 2003. Retrieved 24 July 2010. 27) Off-label use discussed in: Arnold Plotnick MS, DVM, ACVIM, ABVP, Pain Management using Metacam, and Stein, Robert, Perioperative Pain Managemment Part IV, Looking Beyond Butorphanol, September 2006

противовоспалительные_средства.txt · Последние изменения: 2019/08/06 12:06 — nataly

lifebio.wiki

Нестероидные противовоспалительные препараты – это… Что такое Нестероидные противовоспалительные препараты?

Нестероидные противовоспалительные препараты (нестероидные противовоспалительные средства/агенты, НПВП, НПВС, НСПВП, NSAID) — группа лекарственных средств, обладающих обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектами, уменьшают боль, лихорадку и воспаление. Использование в названии термина «нестероидные» подчеркивает их отличие от глюкокортикоидов, которые обладают не только противовоспалительным эффектом, но и другими, подчас нежелательными, свойствами стероидов.

Наиболее известные представители этой группы: аспирин, ибупрофен, диклофенак. Парацетамол не обладает противовоспалительным эффектом, так как относится к избирательным блокаторам ЦОГ-3, за счёт чего оказывает выраженное жаропонижающее действие, но не влияет на развитие воспалительного процесса, и его не относят к этой группе.

История

После выделения из коры ивы салициловой кислоты в 1829 году, НПВП прочно заняли свое место в медикаментозной терапии различных заболеваний, проявляющихся болью или воспалением. Их широкую распространённость обеспечило и отсутствие побочных эффектов, присущих опиатам: седации, угнетения дыхания и привыкания. Большинство этих препаратов считаются достаточно безопасными и продаются без рецептов.

Механизм действия

Большинство препаратов этой группы являются неселективными ингибиторами фермента циклооксигеназы, подавляя действие обеих его изоформ (разновидностей) — ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Циклооксигеназа отвечает за выработку простагландинов и тромбоксана из арахидоновой кислоты, которая в свою очередь получается из фосфолипидов клеточной стенки за счёт фермента фосфолипаза A2. Простагландины среди прочих функций являются посредниками и регуляторами в развитии воспаления. Данный механизм был открыт Джоном Вейном, получившим впоследствии Нобелевскую премию за свое открытие.

Классификация НПВП

В зависимости от химической структуры и характера активности НПВП классифицируются следующим образом[1]:

Кислоты
  • Салицилаты: ацетилсалициловая кислота (аспирин), дифлунизал, лизинмоноацетилсалицилат.
  • Пиразолидины: фенилбутазон.
  • Производные индолуксусной кислоты: индометацин, сулиндак, этодолак.
  • Производные фенилуксусной кислоты: диклофенак, ацеклофенак.
  • Оксикамы: пироксикам, теноксикам, лорноксикам, мелоксикам.
  • Производные пропионовой кислоты: ибупрофен, напроксен, флурбипрофен, кетопрофен, тиапрофеновая кислота.
Некислотные производные

По силе противовоспалительного действия средних доз НПВП могут быть расположены в следующей последовательности:

MAX           ↓Индометацин
              ↓Флурбипрофен
              ↓Диклофенак натрия
              ↓Пироксикам
              ↓Кетопрофен
              ↓Напроксен
              ↓Ибупрофен
              ↓Амидопирин
MIN           ↓Аспирин

По анальгезирующему действию средних доз НПВП могут быть расположены в следующей последовательности:

MAX           ↓Кетопрофен
              ↓Диклофенак натрия
              ↓Индометацин
              ↓Флурбипрофен
              ↓Амидопирин
              ↓Пироксикам
              ↓Напроксен
              ↓Ибупрофен
MIN           ↓Аспирин

Показания

Препараты данной группы обычно используются при острых и хронических заболеваниях сопровождающихся болью и воспалением. В настоящее время проводятся исследования направленные на возможность влияния на колоректальный рак, а также по их эффективности в лечении сердечно-сосудистых заболеваний.

Наиболее часто НПВП назначаются при следующих состояниях:

Побочные эффекты

Широкое распространение НПВП заставило обратить внимание на побочные эффекты этих сравнительно безопасных препаратов. Наиболее часто встречаются эффекты связанные с пищеварительным трактом и почками.

Все эффекты дозозависимы и достаточно серьёзны, чтобы ограничить применение этой группы препаратов. В США из всех госпитализаций, связанных с применением лекарственных средств, 43 % приходятся на НПВП, большинство из которых можно было избежать.

Побочные реакции отмечаются при длительном приеме НПВП (например, при лечении остеохондроза) и заключаются в поражении слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки с образованием язв и кровотечений. Этот недостаток НПВП неизбирательного действия послужил причиной разработки препаратов нового поколения, блокирующих только ЦОГ-2 (фермент воспаления) и не влияющих на работу ЦОГ-1 (фермента защиты). Таким образом, препараты нового поколения, практически лишены основных побочных эффектов (поражение слизистой оболочки органов пищеварительного тракта), связанных с длительным приемом неселективных НПВП.

Аспирин противопоказан детям до 12 лет в связи с возможным развитием у них синдрома Рея.

Со стороны желудочно-кишечного тракта

Большинство этих эффектов связаны с прямым или косвенным поражением слизистой желудочно-кишечного тракта. Являясь в большинстве своем кислотами они оказывают прямое раздражающее действие на слизистую желудка. Ингибирование ЦОГ-1 приводит к угнетению синтеза простагландинов, и как следствие, к понижению защитных свойств пристеночной слизи.

Наиболее частые проявления:

Риск изъязвления напрямую зависит от дозы и продолжительности лечения. Для снижения вероятности язвообразования необходимо использовать минимальную эффективную дозу препарата в течение минимального периода времени. Данные рекомендации, как правило, игнорируются.

Фактор, от которого зависят площадь и скорость возникновения повреждения слизистой оболочки желудка, — внутрижелудочное значение рН. Чем выше рН, тем меньше зона кровоточивости слизистой оболочки[2]. Поэтому при длительном приёме НПВП возникает необходимость проводить внутрижелудочное исследование рН.

Также частота развития нежелательных эффектов со стороны ЖКТ зависит от препарата: считается, что индометацин, кетопрофен и пироксикам наиболее часто вызывают побочные явления, в то время как ибупрофен (малые дозы) и диклофенак сравнительно редко.

Некоторые препараты выпускаются в специальных оболочках, растворяющихся в кишечнике и проходящие неизменными через желудок. Считается, что это позволяет снизить риск развития побочных эффектов. В то же время, учитывая механизм развития побочных эффектов, нельзя с точностью утверждать о подобных свойствах.

Побочные эффекты со стороны ЖКТ можно уменьшить, применяя препараты, подавляющие кислотообразование (напр., из группы ингибиторов протонной помпы — омепразол). Несмотря на эффективность данной методики, продолжительная терапия по этой схеме будет экономически невыгодна.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Приём НПВП вызывает угнетение синтеза простагландинов, которые, наряду с другими эффектами, обеспечивают нормальную функцию эндотелия сосудов и системы свёртывания крови. За счёт дисфункции эндотелия и подавления противосвёртывающей системы крови возможно развитие инфарктов миокарда, инсультов и тромбозов периферических артерий. Для отдельных представителей НПВП частота осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы оказалась настолько велика, что они были полностью отозваны из обращения фирмами-производителями (рофекоксиб, вальдекоксиб).

Мета-анализ 2011 года, объединяющий данные о более чем 800 тысячах принимавших НПВП пациентов[3] , показал что минимальный риск развития сердечно-сосудистых осложнений отмечался при приеме напроксена, а также ибупрофена в низкой дозе. В то же время, приём широко используемого диклофенака был связан с существенным повышением риска развития сердечно-сосудистых осложнений.

Со стороны почек

НПВП, угнетая синтез простагландинов, приводят к снижению почечного кровотока. За счёт этого возможно развитие острой почечной недостаточности, а также задержка натрия и воды в организме, приводящие к артериальной гипертензии и сердечной недостаточности. При длительном приёме НПВП возможно развитие анальгетической нефропатии, частота которой прямо связана с суммарной дозой НПВП, принятой пациентом в течение жизни.

Сравнительно редко возникают следующие осложнения:

Фотосенсибилизация

Фотодерматиты являются часто наблюдаемыми побочными эффектами многих НПВП.

Прочие осложнения

Также встречаются следующие осложнения: повышение печёночных ферментов, головная боль, головокружение.

Не являются типичными, но встречаются: сердечная недостаточность, гиперкалиемия, спутанность сознания, бронхоспазм, сыпь.

Побочные эффекты препаратов группы индола (индолуксусной кислоты), например, индометацина, сводятся к поражению ЦНС: головокружение, нарушение координации движений; препаратов группы пиразолона (Анальгин, Баралгин, Бутадион): лейкопения, агранулоцитоз.

На фоне вирусных инфекций действие аспирина может обернуться развитием синдрома Рея.

Применение при беременности

Не рекомендуется применять препараты группы НПВП при беременности, особенно в третьем триместре. Хотя прямых тератогенных эффектов не выявлено, считается, что НПВП могут вызвать преждевременное закрытие артериального (Боталлова) протока и почечные осложнения у плода. Так же имеются сведения о преждевременных родах. Несмотря на это, аспирин в сочетании с гепарином успешно применяется у беременных с антифосфолипидным синдромом.

Считается, [кем?] что парацетамол безопасен и хорошо переносится во время беременности. Необходимо строгое соблюдение дозового режима в связи с повышенным риском печёночной недостаточности.

По последним данным канадских исследователей применение НПВП на сроках до 20 недель беременности ассоциировалось в повышенным риском невынашивания (выкидыша)[4]. По результатам проведенного исследования риск выкидыша увеличивался в 2,4 раза вне зависимости от дозы принимаемого препарата.

Примечания

Литература

На русском языке
  • Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России: Справочник. М.: АстраФармСервис, 2007.
  • Лоуренс Д. Р., Бенитт П. Н. Клиническая фармакология: в 2 т./ пер. с англ. М.: Медицина, 1991
На английском языке
  • Bombardier C, Laine L, Reicin A, Shapiro D, Burgos-Vargas R, Davis B, et al. Comparison of upper gastrointestinal toxicity of rofecoxib and naproxen in patients with rheumatoid arthritis. N Engl J Med 2000;343(21):1520-8. PMID 11087881
  • Cervera R, Balasch J. The management of pregnant patients with antiphospholipid syndrome. Lupus 2004;13(9):683-7. PMID 15485103
  • Chandrasekharan NV, Dai H, Roos KL, Evanson NK, Tomsik J, Elton TS, Simmons DL. COX-3, a cyclooxygenase-1 variant inhibited by acetaminophen and other analgesic/antipyretic drugs: cloning, structure, and expression. Proc Natl Acad Sci U S A 2002;99:13926-31. PMID 12242329
  • Graham GG, Scott KF, Day RO. Tolerability of paracetamol. Drug Saf 2005;28(3):227-40. PMID 15733027
  • Green GA. Understanding NSAIDS: from aspirin to COX-2. Clin Cornerstone 2002;3:50-59. PMID 11464731
  • Moore DE. Drug-induced cutaneous photosensitivity. Drug Safety 2002;25:345-72. PMID 12020173
  • Ostensen ME, Skomsvoll JF. Anti-inflammatory pharmacotherapy during pregnancy. Expert Opin Pharmacother 2004;5(3):571-80. PMID 15013926
  • Rossi S, editor. Australian Medicines Handbook 2006. Adelaide: Australian Medicines Handbook; 2006. ISBN 0-9757919-2-3
  • Thomas MC. Diuretics, ACE inhibitors and NSAIDs — the triple whammy. Med J Aust 2000;172:184-185. PMID 10772593
  • Wilkes JM, Clark LE, Herrera JL. Acetaminophen overdose in pregnancy. South Med J 2005;98(11):1118-22. PMID 16351032

Ссылки

На русском языке
На английском языке
Нестероидные противовоспалительные препараты — АТХ код M01A

 

dik.academic.ru

Нестероидные противовоспалительные препараты – это… Что такое Нестероидные противовоспалительные препараты?

Нестероидные противовоспалительные препараты (нестероидные противовоспалительные средства/агенты, НПВП, НПВС, НСПВП, NSAID) — группа лекарственных средств, обладающих обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектами, уменьшают боль, лихорадку и воспаление. Использование в названии термина «нестероидные» подчеркивает их отличие от глюкокортикоидов, которые обладают не только противовоспалительным эффектом, но и другими, подчас нежелательными, свойствами стероидов.

Наиболее известные представители этой группы: аспирин, ибупрофен, диклофенак. Парацетамол не обладает противовоспалительным эффектом, так как относится к избирательным блокаторам ЦОГ-3, за счёт чего оказывает выраженное жаропонижающее действие, но не влияет на развитие воспалительного процесса, и его не относят к этой группе.

История

После выделения из коры ивы салициловой кислоты в 1829 году, НПВП прочно заняли свое место в медикаментозной терапии различных заболеваний, проявляющихся болью или воспалением. Их широкую распространённость обеспечило и отсутствие побочных эффектов, присущих опиатам: седации, угнетения дыхания и привыкания. Большинство этих препаратов считаются достаточно безопасными и продаются без рецептов.

Механизм действия

Большинство препаратов этой группы являются неселективными ингибиторами фермента циклооксигеназы, подавляя действие обеих его изоформ (разновидностей) — ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Циклооксигеназа отвечает за выработку простагландинов и тромбоксана из арахидоновой кислоты, которая в свою очередь получается из фосфолипидов клеточной стенки за счёт фермента фосфолипаза A2. Простагландины среди прочих функций являются посредниками и регуляторами в развитии воспаления. Данный механизм был открыт Джоном Вейном, получившим впоследствии Нобелевскую премию за свое открытие.

Классификация НПВП

В зависимости от химической структуры и характера активности НПВП классифицируются следующим образом[1]:

Кислоты
  • Салицилаты: ацетилсалициловая кислота (аспирин), дифлунизал, лизинмоноацетилсалицилат.
  • Пиразолидины: фенилбутазон.
  • Производные индолуксусной кислоты: индометацин, сулиндак, этодолак.
  • Производные фенилуксусной кислоты: диклофенак, ацеклофенак.
  • Оксикамы: пироксикам, теноксикам, лорноксикам, мелоксикам.
  • Производные пропионовой кислоты: ибупрофен, напроксен, флурбипрофен, кетопрофен, тиапрофеновая кислота.
Некислотные производные

По силе противовоспалительного действия средних доз НПВП могут быть расположены в следующей последовательности:

MAX           ↓Индометацин
              ↓Флурбипрофен
              ↓Диклофенак натрия
              ↓Пироксикам
              ↓Кетопрофен
              ↓Напроксен
              ↓Ибупрофен
              ↓Амидопирин
MIN           ↓Аспирин

По анальгезирующему действию средних доз НПВП могут быть расположены в следующей последовательности:

MAX           ↓Кетопрофен
              ↓Диклофенак натрия
              ↓Индометацин
              ↓Флурбипрофен
              ↓Амидопирин
              ↓Пироксикам
              ↓Напроксен
              ↓Ибупрофен
MIN           ↓Аспирин

Показания

Препараты данной группы обычно используются при острых и хронических заболеваниях сопровождающихся болью и воспалением. В настоящее время проводятся исследования направленные на возможность влияния на колоректальный рак, а также по их эффективности в лечении сердечно-сосудистых заболеваний.

Наиболее часто НПВП назначаются при следующих состояниях:

Побочные эффекты

Широкое распространение НПВП заставило обратить внимание на побочные эффекты этих сравнительно безопасных препаратов. Наиболее часто встречаются эффекты связанные с пищеварительным трактом и почками.

Все эффекты дозозависимы и достаточно серьёзны, чтобы ограничить применение этой группы препаратов. В США из всех госпитализаций, связанных с применением лекарственных средств, 43 % приходятся на НПВП, большинство из которых можно было избежать.

Побочные реакции отмечаются при длительном приеме НПВП (например, при лечении остеохондроза) и заключаются в поражении слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки с образованием язв и кровотечений. Этот недостаток НПВП неизбирательного действия послужил причиной разработки препаратов нового поколения, блокирующих только ЦОГ-2 (фермент воспаления) и не влияющих на работу ЦОГ-1 (фермента защиты). Таким образом, препараты нового поколения, практически лишены основных побочных эффектов (поражение слизистой оболочки органов пищеварительного тракта), связанных с длительным приемом неселективных НПВП.

Аспирин противопоказан детям до 12 лет в связи с возможным развитием у них синдрома Рея.

Со стороны желудочно-кишечного тракта

Большинство этих эффектов связаны с прямым или косвенным поражением слизистой желудочно-кишечного тракта. Являясь в большинстве своем кислотами они оказывают прямое раздражающее действие на слизистую желудка. Ингибирование ЦОГ-1 приводит к угнетению синтеза простагландинов, и как следствие, к понижению защитных свойств пристеночной слизи.

Наиболее частые проявления:

Риск изъязвления напрямую зависит от дозы и продолжительности лечения. Для снижения вероятности язвообразования необходимо использовать минимальную эффективную дозу препарата в течение минимального периода времени. Данные рекомендации, как правило, игнорируются.

Фактор, от которого зависят площадь и скорость возникновения повреждения слизистой оболочки желудка, — внутрижелудочное значение рН. Чем выше рН, тем меньше зона кровоточивости слизистой оболочки[2]. Поэтому при длительном приёме НПВП возникает необходимость проводить внутрижелудочное исследование рН.

Также частота развития нежелательных эффектов со стороны ЖКТ зависит от препарата: считается, что индометацин, кетопрофен и пироксикам наиболее часто вызывают побочные явления, в то время как ибупрофен (малые дозы) и диклофенак сравнительно редко.

Некоторые препараты выпускаются в специальных оболочках, растворяющихся в кишечнике и проходящие неизменными через желудок. Считается, что это позволяет снизить риск развития побочных эффектов. В то же время, учитывая механизм развития побочных эффектов, нельзя с точностью утверждать о подобных свойствах.

Побочные эффекты со стороны ЖКТ можно уменьшить, применяя препараты, подавляющие кислотообразование (напр., из группы ингибиторов протонной помпы — омепразол). Несмотря на эффективность данной методики, продолжительная терапия по этой схеме будет экономически невыгодна.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Приём НПВП вызывает угнетение синтеза простагландинов, которые, наряду с другими эффектами, обеспечивают нормальную функцию эндотелия сосудов и системы свёртывания крови. За счёт дисфункции эндотелия и подавления противосвёртывающей системы крови возможно развитие инфарктов миокарда, инсультов и тромбозов периферических артерий. Для отдельных представителей НПВП частота осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы оказалась настолько велика, что они были полностью отозваны из обращения фирмами-производителями (рофекоксиб, вальдекоксиб).

Мета-анализ 2011 года, объединяющий данные о более чем 800 тысячах принимавших НПВП пациентов[3] , показал что минимальный риск развития сердечно-сосудистых осложнений отмечался при приеме напроксена, а также ибупрофена в низкой дозе. В то же время, приём широко используемого диклофенака был связан с существенным повышением риска развития сердечно-сосудистых осложнений.

Со стороны почек

НПВП, угнетая синтез простагландинов, приводят к снижению почечного кровотока. За счёт этого возможно развитие острой почечной недостаточности, а также задержка натрия и воды в организме, приводящие к артериальной гипертензии и сердечной недостаточности. При длительном приёме НПВП возможно развитие анальгетической нефропатии, частота которой прямо связана с суммарной дозой НПВП, принятой пациентом в течение жизни.

Сравнительно редко возникают следующие осложнения:

Фотосенсибилизация

Фотодерматиты являются часто наблюдаемыми побочными эффектами многих НПВП.

Прочие осложнения

Также встречаются следующие осложнения: повышение печёночных ферментов, головная боль, головокружение.

Не являются типичными, но встречаются: сердечная недостаточность, гиперкалиемия, спутанность сознания, бронхоспазм, сыпь.

Побочные эффекты препаратов группы индола (индолуксусной кислоты), например, индометацина, сводятся к поражению ЦНС: головокружение, нарушение координации движений; препаратов группы пиразолона (Анальгин, Баралгин, Бутадион): лейкопения, агранулоцитоз.

На фоне вирусных инфекций действие аспирина может обернуться развитием синдрома Рея.

Применение при беременности

Не рекомендуется применять препараты группы НПВП при беременности, особенно в третьем триместре. Хотя прямых тератогенных эффектов не выявлено, считается, что НПВП могут вызвать преждевременное закрытие артериального (Боталлова) протока и почечные осложнения у плода. Так же имеются сведения о преждевременных родах. Несмотря на это, аспирин в сочетании с гепарином успешно применяется у беременных с антифосфолипидным синдромом.

Считается, [кем?] что парацетамол безопасен и хорошо переносится во время беременности. Необходимо строгое соблюдение дозового режима в связи с повышенным риском печёночной недостаточности.

По последним данным канадских исследователей применение НПВП на сроках до 20 недель беременности ассоциировалось в повышенным риском невынашивания (выкидыша)[4]. По результатам проведенного исследования риск выкидыша увеличивался в 2,4 раза вне зависимости от дозы принимаемого препарата.

Примечания

Литература

На русском языке
  • Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России: Справочник. М.: АстраФармСервис, 2007.
  • Лоуренс Д. Р., Бенитт П. Н. Клиническая фармакология: в 2 т./ пер. с англ. М.: Медицина, 1991
На английском языке
  • Bombardier C, Laine L, Reicin A, Shapiro D, Burgos-Vargas R, Davis B, et al. Comparison of upper gastrointestinal toxicity of rofecoxib and naproxen in patients with rheumatoid arthritis. N Engl J Med 2000;343(21):1520-8. PMID 11087881
  • Cervera R, Balasch J. The management of pregnant patients with antiphospholipid syndrome. Lupus 2004;13(9):683-7. PMID 15485103
  • Chandrasekharan NV, Dai H, Roos KL, Evanson NK, Tomsik J, Elton TS, Simmons DL. COX-3, a cyclooxygenase-1 variant inhibited by acetaminophen and other analgesic/antipyretic drugs: cloning, structure, and expression. Proc Natl Acad Sci U S A 2002;99:13926-31. PMID 12242329
  • Graham GG, Scott KF, Day RO. Tolerability of paracetamol. Drug Saf 2005;28(3):227-40. PMID 15733027
  • Green GA. Understanding NSAIDS: from aspirin to COX-2. Clin Cornerstone 2002;3:50-59. PMID 11464731
  • Moore DE. Drug-induced cutaneous photosensitivity. Drug Safety 2002;25:345-72. PMID 12020173
  • Ostensen ME, Skomsvoll JF. Anti-inflammatory pharmacotherapy during pregnancy. Expert Opin Pharmacother 2004;5(3):571-80. PMID 15013926
  • Rossi S, editor. Australian Medicines Handbook 2006. Adelaide: Australian Medicines Handbook; 2006. ISBN 0-9757919-2-3
  • Thomas MC. Diuretics, ACE inhibitors and NSAIDs — the triple whammy. Med J Aust 2000;172:184-185. PMID 10772593
  • Wilkes JM, Clark LE, Herrera JL. Acetaminophen overdose in pregnancy. South Med J 2005;98(11):1118-22. PMID 16351032

Ссылки

На русском языке
На английском языке
Нестероидные противовоспалительные препараты — АТХ код M01A

 

biograf.academic.ru

Препарат гиалурон – Гиалурон: отзывы, цена инъекций для суставов, купить в аптеке

инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги

Состав, выпускаемая форма

Шприц одноразовый со стерильной жидкостью для внутрисуставного введения.

Активные составляющие на 1 мл: 15 мг гиалуроната натрия, 9 мг хлорида натрия, 1 мл воды для инъекций.

Фармакология

Медикамент Гиалуром для интраартикулярных введений является вязким, эластичным раствором гиалуроната натрия. Гиалуроновую кислоту добывают путем сбраживания. Гиалуронат в фармсредстве – это полисахарид аналогичный человеческому, который слагается из цикличных звеньев дисахаридов N- ацетилгликозамина и глюкуроната натрия. В тканях и органах человеческого организма Гиалуронат натрия содержится в высоких концентрациях, обеспечивая им упругость и крепость. Гиалуронан обнаруживается в синовиальном веществе, стекловидном теле, пуповине и коже. В суставной жидкости он выполняет смазочную и амортизационную функцию, обеспечивая суставам безболезненное и легкое движение.

Заболевания суставов, вызывающие воспаления и деформирование гиалинового хряща, ведут к снижению вязкости и упругости синовия. Вследствие чего движения в суставе ограничиваются и вызывают острую болезненность.

Смягчающее, смазывающее и амортизационное воздействия медпрепарата устраняют негативные последствия заболевания. Интраартикулярное применение жидкости снижает восприимчивость к боли, смазывает сустав, увеличивая его подвижность. Полученный терапевтический результат способен держаться до полугода после однократного курса терапии.

Особые предостережения

Препарат Гиалуром используется сугубо для внутриартикулярных инъекций. Гиалуронат натрия, содержащийся в средстве, является прототипом жидкости синовия.

Показания

Фармсредство применяется в виде вязкоэластичной добавки для возмещения недостаточности артикулярной жидкости при болях, вызванных дегенеративными, деструктивными и травматическими модификациями в суставах. Препарат проявляет смазочные и поддерживающие свойства в больном суставе.

Раствор гиалуроната натрия вводится интраартикулярно в таких случаях:

  • Болезненные ощущения, ограничения суставной подвижности в коленных, тазовых и других синовиальных суставах.
  • Для кратковременной замены и компенсации синовиального вещества.
  • Для терапии пациентов, которые в процессе жизни регулярно нагружают больной сустав.
  • Противопоказания

    Медикамент обычно переносится пациентами без проблем, но существует ряд ограничений, не позволяющих назначать его к применению:

  • Гиперчувствительность к отдельным составляющим лекарства (существование в анамнезе подобных проявлений).
  • Повышенная чувствительность к белкам животного происхождения. В препарате могут содержаться остатки животных белков.
  • Инфекционные заболевания суставов.
  • Системные изменения формулы крови.
  • В предполагаемом месте инъекции присутствие инфицированных, гнойных ран, царапин.
  • Инструкция по применению

    Медпрепарат используют сугубо для интраартикулярного введения при нормальной температуре помещения. Величина дозы зависит от размеров воспалительного процесса и самого сустава, но не превышает 2 мл на один раз. Для небольших суставов лекарство применяют в дозе 1 мл. Курс терапии состоит из 3 инъекций с интервалом в 7-10 дней. При поражении нескольких суставов, их лечение можно проводить всех одновременно. Повторный курс терапии может назначить только лечащий доктор, но не раньше, чем через полгода.

    Соблюдая следующие правила и меры предосторожности при введении фармсредства, лечение будет безопасным:

  • К выполнению внутрисуставного введения допускается только квалифицированный, опытный медицинский работник.
  • Соблюдение асептических условий во время процедуры.
  • Место пунктирования для дезинфекции обрабатывается спиртом.
  • Недопустимо применять хлоргексидин и хлорид бензалкония для дезинфекции во избежание химической реакции, ведущей к образованию осадка.
  • При синовите прежде следует удалить экссудат из сустава, затем приступать к терапии.
  • Жидкость вводится строго в полость сустава. Не допускается попадание лекарства в окружающие ткани, суставную сумку или кровоток. Во время процедуры соблюдаются все стандарты введения и анатомические особенности человека.
  • Необходимо удостовериться в правильности введения иголки в сустав путем аспирации синовия из сустава. Только после этой процедуры вводят лекарство.
  • Для откачки экссудата и введения медпрепарата допускается использование одной и той же иголки.
  • Шприц с готовым раствором присоединяется к игле, фиксируется к ней легким поворотом.
  • При возникновении сильных болевых реакций у больного во время инъекции, процедуру немедленно прекращают.

    Доктор должен соблюдать особую осторожность и не допустить появления воздушных пузырьков в шприце.

    Гиалуронат натрия рекомендовано использовать сразу после вскрытия. Хранить открытый шприц до следующей процедуры запрещается.

    Взаимодействие

    Препарат на базе гиалуроната натрия нельзя использовать интраартикулярно в смеси с другими медикаментами аналогичного действия. Разрешается сочетать его с местными обезболивающими лекарственными средствами.

    Особые рекомендации

    Аннотация к медпрепарату гласит следующее:

    Терапия больного должна начинаться с его осмотра. Доктор обязан убедиться, что в суставе нет острых воспалительных реакций, ведь лечение лекарственным средством возможно только после устранения патологического состояния.

    Перед началом лечения нужно убедиться в целостности упаковки. Недопустимо использовать препарат, если упаковочная тара вскрыта или повреждена.

    Нельзя осуществлять интраартикулярные инъекции вместе с другими препаратами аналогичного действия и назначения.

    После лечения пациент должен обеспечить покой больному суставу, не нагружая его физической нагрузкой пару дней.

    Пациентам с острой болью после внутрисуставной инъекции нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

    Дети

    Так как клинических испытаний применения в педиатрии препарата нет, то пациентам детского возраста не назначают терапию гиалуронатом натрия.

    Беременность и кормление грудью

    Лечение беременных женщин и в период лактации проводят только после рекомендации врача-ортопеда, оценивая соотношение положительного результата для матери и предполагаемого риска для плода или рожденного младенца.

    Способность влиять на быстроту реакции при управлении автомобилем или работе с другими механизмами

    Препарат на основе гиалуроната натрия не причиняет влияние на сознание человека, на его координацию и внимательность при управлении автомобилем и другими движущими механизмами.

    Негативные реакции

    Гиалуром обычно превосходно переносится больными. После введения в сустав гиалуроната натрия случаются местные вторичные проявления – это болевые ощущения, гиперемия и припухание, чувство тепла в суставе. Все проявления быстро ликвидируются, если применить на больной сустав холод на 5-10 минут.

    Очень редко случаются аллергические проявления.

    Интраартикулярные введения несут минимальный риск занесения инфекции и начала кровотечения.

    Важные сведения

    Лечение гиалуронатом натрия имеет некоторые нюансы. На период терапии не разрешено:

  • Замораживать или стерилизовать имплантат синовиального вещества.
  • Самовольно менять назначение и вводить больше препарата. Доза подбирается доктором.
  • Самостоятельно назначать и вводить гиалуронат натрия. Это чревато последствиями, опасными для здоровья и жизни больного.
  • Условия хранения

    Фармсредство на основе гиалуроната нуждается в специальных условиях сбережения.

    Для этого нужно обеспечить:

  • Пониженный процент влажности в месте хранения.
  • Охрану препарата от действия солнечного излучения.
  • Выдерживание определенного температурного регламента хранения 10-25°C в оригинальной упаковочной таре.
  • Ограничение доступа детей.
  • Оберегание от заморозки.
  • Период хранения

    Хранится лекарство не дольше 3 лет. После истечения сроков хранения, промаркированных на упаковке, использовать медпрепарат категорически нельзя.

    Отпуск аптеками

    Отпускается лекарство только по рецепту.

    Аналоги

    На фармацевтическом рынке существует несколько препаратов с похожим действием импортного и российского производителей. Часто ортопеды назначают своим пациентам следующие лекарственные средства:

  • Гиастат. Производитель Россия.
  • Ферматрон. Английский аналог.
  • Остенил. Швейцарский имплант синовия.
  • Синокром. Производства Австрии.
  • Гиалган. Итальянский аналог.
  • wer.ru

    Препараты гиалуроновой кислоты – свойства и области применения

    Препараты гиалуроновой кислоты находят широкое применение как в медицине, так и в косметологии. В каких препаратах содержится гиалуроновая кислота — прежде всего, в тех, которые имеют лечебное назначение и применяются для восстановления подвижности суставов, хрящей, с целью регенерации соединительной ткани в организме человека.

    Незаменимым помощником это вещество является и для косметологов: уже длительное время существуют и биодобавки, и препараты для подкожных инъекций, и обычные косметические средства в виде лосьонов, кремов и сывороток. Их главная задача — сохранение упругости кожи и продление ее молодости путем восстановления водного баланса и удержания жидкости в клетках.

    Общие сведения о гиалуроновой кислоте

    С химической точки зрения сама кислота (или готовый препарат гиалурон) представляет собой сложный полисахарид. Он составляет определенную часть человеческой слюны, а также внутрисуставной (синовиальной) жидкости. Например, при весе в 70 килограммов человек имеет приблизительно 15 г такого вещества в разных органах. Каждый день мы расходуем, как минимум, 5 г ГК для полноценного функционирования нашего организма, а все потенциальные потери быстро компенсируются путем естественного процесса синтеза. 

    свойства гиалуроновой кислоты

    Гиалуроновую кислоту, используемую в различных целях, можно получить из хрящей крупного рогатого скота (КРС) и даже из петушиных гребней. Считается, что всего лишь одна молекула этого удивительного вещества обладает способностью удерживать в себе около 1000 молекул воды. Именно такое уникальное свойство и стало открытием для врачей и косметологов, поскольку оно помогает решить проблему потери естественной влаги.

    В настоящее время гиалуроновая кислота успешно синтезируется в лабораторных условиях, хотя это никоим образом не повлияло на ее естественность. Чаще всего гиалуроновую кислоту «производят» бактерии-стрептококки. Следует иметь в виду то, что гиалуроновая кислота животного происхождения не может быть применена в лечебных и косметических целях, так как ее отдельные компоненты могут вызвать у человека аллергические реакции и последующее отторжение тех или иных препаратов. ГК, имеющая животное происхождение, не может быть очищена от «лишних» белков. В настоящее время все производные гиалуроната — это синтезируемые бактериями препараты, безопасные для человеческого организма. 

    Структура и строение 

    Как уже было отмечено, гиалуроновая кислота — это полисахарид линейного типа, который состоит из остатков н-ацетил-д-гликозамина и глюкуроновой кислоты Д, чередующихся друг с другом в сложной химической цепочке. В одной молекуле вещества может содержаться около 25 000 звеньев дисахаридов.

    Если речь идет о веществе природного происхождения, не синтезируемом в условиях лабораторий, его молекулярная масса составляет приблизительно 5 000 – 20 000 000 ДА. В синовиальной жидкости у человека средняя молекулярная масса гиалуроновой кислоты будет равна 3 140 000 ДА.

    Молекулы вещества отличаются стабильностью — отчасти, по причине стереохимических реакций дисахаридов, которые входят в их структуру. Если говорить о растворах, в них гиалуроновая кислота, имеющая высокомолекулярный состав, находится в форме спиралевидной ленты, так как ее молекула имеет и гидрофильные, и гидрофобные сегменты. Цепочки, которые находятся в постоянном движении, под увеличением выглядят в виде рыхлого клубка, состоящего из петлеобразных элементов, имеющих разную величину.

    Что же касается ценного свойства соединения и удержания между собой большого количества молекул воды, оно обеспечивается водородными связями и полианионным строением. Им обладает каждая молекула ГК.

    Основные функции в организме

    Прежде чем начать пользоваться препаратами с гиалуроновой кислотой для лица и тела или думать о применении содержащего ее медикамента (в таблетках или других лекарственных формах), важно понимать, какую роль она играет в организме в целом.

    Прежде всего, она занимает ведущую позицию в функционировании хрящевой ткани. Благодаря ей хрящевая ткань впитывает в себя достаточное количество воды, что позволяет хрящам и суставам работать безболезненно, без возникновения серьезных воспалительных процессов. По причине воздействия гиалуроновой кислоты, вырабатываемой нашими клетками естественным образом, хрящ сохраняет упругость и обладает устойчивостью к механическим воздействиям (иными словами, более стоек к травматизации).

    К сожалению, с возрастом биологической смазки в хрящевой ткани и внутри суставов становится меньше, что нередко служит причиной возникновения воспалительных процессов, переломов и других патологий соединительной ткани.

    функции гиалуроновой кислоты

    Что касается кожи, гиалуроновая кислота выполняет важную роль в ее регенеративных (восстановительных) процессах. Большая ее часть находится в роговых слоях и между волокнами эластина и коллагена. При употреблении косметики с гиалуронкой лицо становится гладким, его контуры заметно подтягиваются, а кожа приобретает насыщенный и здоровый цвет.

    И профессиональный макияж, и всевозможные сыворотки, и кремы для увлажнения — все эти препараты имеют в своем составе определенную концентрацию гиалуроновой кислоты, без которой ни один крем или лосьон не давали бы видимого и ощутимого эффекта.

    Препараты гиалуроновой кислоты в косметологии

    Косметика для лица с гиалуроновой кислотой уже давно вышла на лидирующие позиции рынка по продаже средств, сохраняющих молодость кожи. Популярны аптечные средства в виде кремов, лосьонов и мазей, которые продаются в той или иной фармацевтической сети под известными брендами. Также существуют и омолаживающие процедуры с помощью филлеров или наполнителей, предназначенных для коррекции возрастных изменений кожи и устранения сильных внешних дефектов (к примеру, полученных в результате серьезных травм).

    Филлеры применяют и для того, чтобы увеличивать размеры губ, щек, скул, груди, ягодиц. В косметологии подобные средства с гиалуроновой кислотой используют даже в области пластики половых органов, что в последнее время становится очень востребованным и популярным.

    Мезотерапия  

    Мезотерапия — отличная альтернатива более дорогостоящим косметологическим манипуляциям. Она заключается в аккуратном «обкалывании» тех или иных проблемных зон на лице с целью разглаживания морщин и складок. Если процедура проведена правильно, кожа становится гладкой, упругой, а морщины надолго исчезают.

    мезотерапия лица гиалуроновой кислотой

    Также мезотерапия успешно используется для того, чтобы избавить пациента от мелких расширенных капилляров на лице (купероза) и акне (болезненных крупных угрей, которые могут сильно воспаляться). Кровеносные сосуды обновляются, а обменные процессы внутри кожи становятся более интенсивными и продуктивными, что положительным образом сказывается на ее внешнем виде.

    Выполняют процедуру с помощью шприца или инъектора. Филлер (коктейль) набирают в инъектор и начинают внутрикожное введение препарата в те участки, которые подлежат коррекции — под местной анестезией. Длительность одного курса может составлять от трех до пяти месяцев, а спустя некоторое время процедуру следует повторять. Частота повторений определяется врачом-косметологом, на основании реакции и состояния кожи в дальнейшем.

    Биоревитализация  

    Препараты с гиалуроновой кислотой применяют и в области биоревитализации, которая представляет собой разновидность мезотерапии. В данном случае внутрикожно вводят те вещества, состав которых аналогичен продуктам, вырабатываемым организмом естественным путем. Поскольку коллаген и эластин, отвечающие за упругость и молодость кожи, с возрастом имеют тенденцию разрушаться, с помощью биоревитализации можно стимулировать кожу, чтобы она самостоятельно синтезировала эти вещества, обновляясь время от времени.

    Суть процедуры такая же, как и у предыдущей, однако поскольку данные препараты имеют близкое родство с веществами, вырабатываемыми нашим организмом, эффект от них сохраняется намного дольше. Примерное количество биоревитализационных курсов — три или четыре, с перерывами от двух до четырех недель. В последующем курсы повторяются согласно установленной схеме.

    Лазерная биоревитализация

    Это малоинвазивный и более щадящий метод воздействия на кожу, который заключается в применении лазерной технологии. В данном случае используют низкомолекулярную гиалуроновую кислоту, которая наносится непосредственно на нужную область кожи с последующим облучением лазером.

    биоревитализация лазером

    Работу проводят с помощью инфракрасных лучей, длина волн которых составляет 785 нанометров. Именно в этом спектре осуществляется эффективное взаимодействие лучей с молекулами гиалуроновой кислоты, приводящее к ее проникновению в глубину кожи и запуску естественного синтеза клеток.

    Препараты подбирают индивидуально, в соответствии с типом кожи, а непосредственно перед процедурой проводят глубокую очистку кожных слоев в сочетании с вакуумным массажем. После этих манипуляций на лицо наносят препарат вместе со специальным гелем, назначение которого — улучшить проводимость лазерного луча. Процедуру заканчивают путем нанесения альгинатной маски.

    Контурная пластика 

    Для контурной пластики препараты с гиалуроновой кислотой выпускаются в форме филлеров. Такая процедура еще называется биоармированием. С ее помощью можно откорректировать форму губ, складок и объема разных частей лица.

    Практикуются подкожные, внутрикожные и внутримышечные виды инъекций. Если препарат введен правильно, он восполняет те пустоты, которые образовались внутри кожи, и способствует удерживанию в них необходимого количества влаги. Кожа разглаживается, складки исчезают, а объем в нужном месте увеличивается. Эффект сохраняется от шести до восьми месяцев, после чего процедуру необходимо повторить.

    Коррекция груди и ягодиц  

    Препараты с гиалуроновой кислотой являются неплохой альтернативой пластической хирургии, когда применяются разные виды имплантов. Для того чтобы скорректировать ягодицы или грудь, применяют гиалуроновую кислоту, имеющую высокую молекулярную структуру. Она способствует увеличению объема как сама по себе, так и тем, что притягивает к себе необходимую массу молекул воды.

    Такой способ коррекции позволяет улучшить форму и даже размер груди, скорректировать контуры ягодичных мышц с добавлением им желаемого объема. Поскольку после процедур липосакции в тяжелых случаях могут наблюдаться повреждения и деформация поверхностей кожи, такая процедура помогает их выровнять и привести тело в норму. 

    Таким же образом можно успешно скорректировать внешний вид коленей, локтевых суставов и икр. Инъекции делают специальными иглами, которые не оставляют на коже шрамов, а перед уколом врач-косметолог наносит на тело пациента нужную разметку, благодаря которой препарат правильно размещается внутри тканей.

    Что касается анестезии, она может быть как местной, так и общей — в зависимости от корректируемой области и количества филлера, который необходимо ввести. Действие препаратов — мгновенное и продолжается около года.

    Интимная пластика — филлинг  

    Для набирающей популярность интимной пластики тоже применяются препараты на основе гиалуроновой кислоты. Такие процедуры проводят, когда у женщины или мужчины есть желание улучшить внешний вид наружных половых органов либо повысить их функциональность. Женщинам успешно изменяют или восстанавливают форму половых губ, вместе с увеличением их объема. Популярна также и пластика клитора — для повышения уровня сексуальных ощущений. Для того, чтобы чувствительность женщины во время сексуального контакта стала максимально высокой, практикуется даже увеличение точки G.

    филлинг

    Интимопластика у женщин применяется и в лечебных целях. К примеру, с ее помощью возможно нормализовать процесс мочеиспускания, нарушенный вследствие возрастного ослабления сфинктера и мышц влагалища. Также реально уменьшить размеры наружных половых органов и повысить их чувствительность. 

    Мужчинам подобные процедуры помогут ликвидировать проблемы, связанные с преждевременной эякуляцией. Препарат вводится в венечную бороздку и уздечку полового члена, благодаря чему продолжительность сексуального контакта становится больше.

    Все инъекции делают с использованием местной анестезии.

    Критерии выбора препарата 

    Препараты, содержащие гиалуроновую кислоту, выпускают в разных формах, в том числе, и лекарственных. Следует помнить о том, что любое доступное в продаже средство рекомендуется применять только после консультации с опытным косметологом, потому что дешевых подделок на рынке существует масса, и при их использовании они могут сильно навредить. Коротко о разных формах выпуска средств и сферах их применения: 

    • филлеры — средства, с помощью которых проводится пластика контуров лица и других частей тела в специально оборудованных условиях. Гели восстанавливают форму, а потом начинают притягивать воду. По этой причине эффект длится до полугода, а может и больше — в зависимости от специфики препарата. Далее происходит постепенная естественная деградация введенного препарата. Он выводится из организма, и складки возникают вновь. Именно поэтому процедуры чаще всего проводят с определенной регулярностью;
    • мезотерапевтические средства для биоревитализации — механизм действия аналогичный, с той разницей, что вещества по составу близки тем, которые вырабатывает организм человека. Применяются ботулотоксины с низкой концентрацией основного препарата;
    • внутрисуставные препараты гиалуроновой кислоты — имеют уже не косметическое, а медицинское назначение. Облегчают такое заболевание, как артроз, обусловленное разрушением хрящей вследствие снижения естественного уровня ГК. Уменьшают болевой синдром и восстанавливают подвижность суставов;
    • таблетки — их назначают в комплексной терапии с другими средствами, в целях улучшения работы суставов, обеспечения более комфортного зрения и общего состояния кожи;
    • кремы, лосьоны, сыворотки — наиболее доступные средства, предназначенные для применения дома.

    При использовании любого средства, содержащего гиалуронат, важно приобретать косметику только у проверенных производителей, а процедуры проходить в хороших клиниках, имеющих соответствующие сертификаты и лицензии.

    lifting-info.ru

    Инструкция Гиалуром: как применять для суставов

    Боли и низкая подвижность коленного, плечевого и остальных синовиальных суставов вследствие дегенеративных патологий и травм.

    Нехватка синовиальной жидкости в суставе.

    Восстановление после хирургических операций на сустав.

    Терапия суставов, регулярно испытывающих большие нагрузки.

    Гиалуронат натрия производится в организме человека и является главным компонентом внутрисуставной жидкости. Он переносит питательные вещества выступает как смазка, снижая трение между суставными элементами  и обеспечивая плавное движение.

    При артрозе и травмах сустава качество внутрисуставной жидкости снижается, производство гиалуроната натрия нарушается, сустав испытывает перегрузку, хрящи разрушаются.

    Гиалуром при внедрении в сустав улучшает качество синовиальной жидкости, устраняет боль и возвращает подвижность.

    Применение и дозировка:

    Инъекции осуществляются только специализированным врачом в стерильной обстановке.

    Дозировка зависит от локализации и степени артроза, но не превышает 2 мл в крупный сустав и 1 мл в мелкий.

    Курс лечения составляет 3 инъекции с интервалом в 7 дней между введениями.

    Можно осуществлять инъекции в несколько суставов одновременно.

    Повторять курс следует не раньше 6 месяцев.

    Перед введение следует удалить излишки жидкости в суставе при наличии.

    Гиалуром готов к применению.

    Противопоказания:

    Непереносимость компонентов препарата.

    Инфекции и раны в области сустава.

    Плохая свертываемость крови.

    Побочные эффекты:

    Отличная переносимость препарата. Может наблюдаться боль, опухание, покраснение сразу после введения, в таком случае стоит приложить лед на 5-10 минут.

    Чрезвычайно редко могут возникать аллергические реакции.

    Перед введением препарата необходимо обследование у врача. В случае острого воспаления в суставе врач принимает решение о лечении препаратом.

    Не превышать рекомендуемую дозировку, не перегружать суставное пространство.

    В случае сильных болей или аллергических реакций, процедуру нужно прервать.

    После ввода препарата рекомендуется придерживаться спокойного режима и не нагружать сустав несколько дней.

    Не применять одновременно с другими внутрисуставными препаратами.

    Нет данных о безопасности использования у детей и подростков.

    Не применять открытые и поврежденные упаковки, а также упаковки с истекшим сроком годности.

    Не предназначен для повторной стерилизации.

    Способ хранения:

    Хранить при температуре менее 25ºС в сухом, недоступном для детей месте. Не замораживать.

    Производитель:

    S.C. Rompharm Company S.R.L. (Румыния)

    hialurom.ru

    Препараты гиалуроновой кислоты в косметологии

    Гиалуроновая кислота является полисахаридом, который входит в состав всех тканей человеческого организма. Он играет важную роль, так как способствует удерживанию влаги в организме. Этим определяется его польза прежде всего для суставов и кожи. Но с течением времени этого вещества становится недостаточно для поддержания молодости и здоровья тканей. Восполнить запасы позволяют инъекции и препараты гиалуроновой кислоты. Таким образом, гиалурон является востребованным не только в косметологии, но и медицине.

    Гиалуроновая кислота позволяет не только удерживать влагу, но активизировать выработку таких важных белков в организме, как эластин и коллаген. Именно они отвечают за молодость кожных покровов. Дефицит гиалурона приводит и к снижению выработки двух последних веществ, что неизбежно ведет к старению.

    Кроме этого, недостаток полисахарида ведет к появлению возрастных мешков под глазами, возникновению пигментации и образованию морщин.

    Остановить активный процесс старения могут помочь инъекции или препараты с гиалуроновой кислотой.

    Гиалуроновая кислота выпускается не только в виде растворов, но и таблеток, предназначенных для перорального приема. Наибольшей популярностью пользуются следующие препараты содержащие гиалуроновую кислоту:

    • «DoppelHerz»;
    • «Лора»;
    • «KWC»;
    • «Solgar».

    Эти препараты на основе гиалуроновой кислоты позволяют восполнить запасы важного полисахарида в организме, и замедлить процесс старения кожных покровов и суставов.

    «DoppelHerz»

    DoppelHerz

    DoppelHerz направлен сразу на несколько целей

    Данный препарат относится к категории средств из серии БАДов. Как заверяет производитель, это самый настоящий лифтинг-комплекс, который позволяет после курсового приема привести кожу в тонус, вернуть ей прежнюю эластичность и упругость. Кожа буквально преображается, приобретая здоровый и сияющий вид.

    Помимо гиалуроната в комплексе содержится пантотеновая кислота, а также группа витаминов и минералов, необходимых для поддержания молодости дермы.

    «Доппельгерц» позволяет коже лучше противостоять внешним агрессивным факторам, которые приводят к преждевременному ее старению. В результате кожа становится насыщенной влагой, запускаются процессы выработки коллагена и эластина, а ткани получают все необходимые элементы для питания.

    Препарат показан к применению взрослым, а также подросткам с четырнадцатилетнего возраста. Принимают средство во время приема пищи по одной капсуле. Период применения должен составлять четыре недели. Через месяц по необходимости курс можно будет повторить.

    Преимуществами БАДа является практически полное отсутствие противопоказаний. В категорию пациентов, которым противопоказан комплекс попадают люди с аллергической реакцией, а также женщины в период лактации или вынашивания ребенка.

    «Лора»

    лора

    Витаминный комплекс Лора улучшает состояние кожи

    Основным действующим веществом этого БАДа выступает гиалуроновая кислота. Кроме нее препарат включает в себя растительный экстракт дикого ямса, а также витамины группы Е и С. Содержание растительного компонента обосновано его богатым составом, в который входят элементы, отвечающие за образование таких белков, как коллаген и эластин. Его курсовое применение приводит к улучшению тонуса и эластичности покровов.

    Гиалуронат натрия способствует удерживанию влаги, а также участвует в образовании белков, отвечающих за молодость дермы.

    Витамин Е, известный еще как токоферол, дополнительно увлажняет и насыщает кожу витаминами.

    Аскорбиновая кислота считается мощнейшим антиоксидантом, который борется со свободными радикалами, способствующими быстрому старению дермы.

    Курсовой прием БАДа позволяет добиться следующих результатов:

    • улучшение упругости;
    • осветление и выравнивание тона;
    • устранение шелушения и сухости;
    • уменьшение количества морщин.

    Для получения хорошего эффекта препарат пропивают в течение месяца. Принимать БАД необходимо ежедневно по одной таблетке вместе с едой.

    Во время вынашивания ребенка или кормления грудью от приема средства рекомендуется отказаться. При возникновении аллергической реакции препарат в незамедлительном порядке отменяют.

    «KWC»

    KWC

    KWC омолаживает кожу изнутри

    Эти таблетки содержат помимо гиалуроната пантотеновую кислоту, которая принимает участие в образовании коллагена и эластина. Также препарат дополнительно содержит в себе синтезированный белок коллаген. Кроме этого, БАД обогащен витаминами и растительными маслами, обеспечивающих дополнительное питание и защиту тканей.

    Производитель заявляет, что курсовой прием препарата способен запустить следующие улучшения в организме:

    • улучшение состояния суставов;
    • преображение кожных покровов;
    • повышение упругости и эластичности;
    • выравнивание тона лица.

    Препарат необходимо применять дважды в сутки во время приемов пищи. Минимальный период приема должен составлять один месяц. Длительность лечения препаратом зависит от имеющейся проблемы.

    Регулярный прием БАДа способствует не только замедлению процесса старения, но и позволяет устранить уже имеющиеся возрастные изменения.

    «Solgar»

    Solgar

    Solgar помогает удерживать влагу в коже

    Этот препарат предназначен для лечения и профилактики заболеваний суставов. Также он может быть использован для улучшения состояния кожных покровов. Гиалуроновая кислота выступает одним из основных активных компонентов. Кроме нее комплекс включает в себя хондроитин и коллаген. В качестве дополнительного компонента оздоравливающий комплекс включает аскорбиновую кислоту.

    Принимают препарат вместе с пищей единожды в сутки на протяжении одного месяца.

    Инъекции с гиалуроном

    В косметологии большой популярностью пользуются инъекции на основе гиалуроната натрия, которые являются безопасной альтернативой уколам ботокса. Они позволяют значительно преобразить внешний вид кожных покровов, подтянуть контуры лица и выровнять его тон. В косметологии наибольшей популярностью пользуются следующие инъекционные препараты:

    • «Ювидерм»;
    • «Радиесс»;
    • «Теосиаль»;
    • «Рестилайн»;
    • «Амалайн».

    Данные средства выпускаются в виде растворов или гелей для подкожного типа введения.

    «Ювидерм»

    Ювидерм

    Ювидерм — препарат синтетического происхождения

    В основе этого препарата лежит синтезированный полисахарид неживотного происхождения, что делает его более безопасным в применении. Он выпускается в форме геля, и имеет разную степень вязкости. Для решения незначительных возрастных изменений подходят гели «Ювидерм» с низкой концентрацией действующего вещества. При серьезных дерматологических проблемах применяются средства с высокой степенью вязкости.

    Подбором концентрации препарата должен заниматься исключительно специалист, который будет проводить контурную пластику.

    Обычно инъекции «Ювидерм» переносятся хорошо, но в некоторых случаях может вызвать осложнения в связи с развитием аллергической реакции на действующее вещество.

    «Радиесс»

    Радиесс

    Радиесс способен избавить даже от шрамов

    Этот препарат для контурной пластики относится к полностью биосовместимым с человеческими тканями. После проведения косметологической процедуры «Радиесс» позволяет добиться следующих результатов:

    • коррекция лицевого контура;
    • устранение морщин;
    • исчезновение дряблости;
    • улучшение цвета лица;
    • выравнивание тона.

    Кроме этого, препарат может помочь избавиться от небольших шрамов. Эффект омолаживания способен сохраняться в течение одного года.

    Наиболее частыми осложнениями после введения инъекций «Радиесс» являются покраснение и отек в местах введения геля, которые самостоятельно проходят через несколько дней.

    «Теосиаль»

    Теосиаль

    Теосиаль предназначен для процедур омоложения

    Гелевидный раствор на основе гиалуроновой кислоты предназначен для проведения процедур по омоложению. Кроме главного действующего компонента препарат включает в себя аминокислоты, цинк и медь, которые дополнительно питают и запускают процессы обмена в тканях.

    После проведения омолаживающей процедуры через некоторое время контур лица значительно подтягивается, морщины устраняются, а кожа становится более светлой и увлажненной.

    Применять препараты на основе гиалуроната «Теосаль» не рекомендовано беременным и кормящим женщинам, а также людям с индивидуальной непереносимостью компонентов, включенных в состав.

    «Рестилайн»

    Restylane

    Restylane оказывает лечебное действие

    Данный филлер на основе синтезированного человеческого полисахарида применяется для проведения омолаживающих инъекций. Он считается полностью совместимым с тканями человека. Производитель выпускает пять разновидностей данного препарата с различной степенью вязкости. Данные гели позволяют устранить, как незначительные, так и серьезные возрастные изменения.

    Эффект омоложения после введения инъекций способен сохраняться до одного года.

    «Амалайн»

    Amaline Soft

    Amaline Soft вводится комфортно

    Данный препарат из серии филлеров используется косметологами для устранения таких дерматологических проблем, как дряблость кожных покровов, повышенная пигментация и наличие морщин. «Амалайн» выпускается в виде гелей различной вязкости, что позволяет подобрать именно то средство, которое максимально решит имеющиеся проблемы с кожей.

    При правильном введении препарата и соблюдении всех указаний специалиста, обычно не возникает каких-либо осложнений. Негативные последствия могут крыться лишь в ошибке врача, или появиться по вине самого пациента.

    Уколы с гиалуроном

    В лечении суставов нередко применяются растворы на основе гиалуроната. К наиболее популярным препаратам такого типа относятся следующие:

    остенил

    Остенил помимо гиалуроната имеет и другие активные компоненты, которые усиливают действие главного лечебного вещества

    • «Остенил»;
    • «Синокром»;
    • «Ферматрон»;
    • «Суплазин».

    Препараты этой категории достаточно дорогие, однако могут принести значительное улучшение в состоянии больного, так как действующее вещество вводится сразу в проблемное место.

    «Остенил» достаточно часто назначается для лечения суставов. Помимо гиалуроната он имеет и другие активные компоненты, которые усиливают действие главного лечебного вещества. Применение препарата актуально при сильных болях и наличии ограничения подвижности. «Остенил» обычно вводят в область пораженного сустава раз с интервалом в неделю. Терапия препаратом достаточно длительная и составляет в среднем полгода.

    «Синокром» позволяет приостановить воспалительный процесс в суставах благодаря гиалурону, который является составляющим компонентом синовиальной жидкости. Инъекции обеспечивают жидкое протезирование поврежденного сустава, в результате чего уходят боль и возвращается подвижность.

    Два последних препарата имеют аналогичный состав и принцип действия. Различиями между инъекционными хондропротекторами выступает их производитель и стоимость.

    В лечении суставов помимо уколов на основе гиалуронета также применяются кремы и мази. Но использование таких препаратов приносит малый эффект, так как молекулы основного действующего вещества не способны проникнуть самостоятельно вглубь кожных покровов. По этой причине специалисты рекомендуют использовать инъекции или принимать внутрь препараты с гиалуроном.

    probotox.ru

    Состав препарата нимесил – Нимесил инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Nimesil гранулы д/пригот. сусп. д/приема внутрь 100 мг/2 г: пакетики 9, 15 или 30 шт. (2208)

    инструкция по применению, аналоги, состав, показания

    Другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

    Совместное применение лекарственных средств, содержащих нимесулид,  с другими нестероидными противовоспалительными препаратами, включая ацетилсалициловую кислоту в противовоспалительных дозах (≥1 г один раз в сутки или ≥3 г общая суточная доза), не рекомендуется.

    Кортикостероиды: повышают риск возникновения изъязвления в желудочно-кишечном тракте или кровотечения .

    Антикоагулянты

    Антикоагулянты: НПВП могут усиливать действие антикоагулянтов, таких как варфарин  или ацетилсалициловая кислота. Из-за повышенного риска кровотечений, такая комбинация не рекомендуется  и противопоказана пациентам с тяжелыми нарушениями коагуляции . Если комбинированной терапии все же нельзя избежать, необходимо проводить тщательный контроль показателей свертываемости крови.

    Антитромбоцитарные средства и селективные ингибиторы повторного поглощения серотонина (SSRIs):

    Антитромбоцитарные средства и селективные ингибиторы повторного поглощения серотонина (SSRIs) увеличивают риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения .

    Кортикостероиды

    Кортикостероиды, антитромбоцитарные средства и селективные ингибиторы повторного поглощения серотонина (SSRIs) повышают риск возникновения изъязвления в желудочно-кишечном тракте или кровотечения .

    Диуретики, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, антагонисты ангиотензина II (АIIА):

    НПВП могут снижать эффективность диуретиков и других гипотензивных препаратов (например, бета-блокаторов и ингибиторов АПФ). У некоторых пациентов с нарушением функции почек (например, у пациентов, страдающих обезвоживанием, или у пациентов в пожилом возрасте с ограниченной функцией почек) совместное назначение ингибиторов АПФ или антагонистов ангиотензина II, а также веществ, подавляющих систему циклооксигеназы, может вызвать дальнейшее снижение функции почек (вплоть до острой почечной недостаточности), которое носит, как правило, обратимый характер. Наличие данных взаимодействий необходимо принимать во внимание у пациентов, принимающих нимесулид вместе с ингибиторами АПФ или АIIА. Поэтому данная комбинация препаратов должна назначаться с осторожностью, особенно у пожилых пациентов. Пациенты должны получать достаточное количество жидкости. Должна быть оценена необходимость наблюдения за функцией почек после начала комбинированной терапии и периодически в ее процессе.

    Фармакокинетические взаимодействия: влияние нимесулида на фармакокинетику других лекарственных средств

    Фуросемид

    У здоровых добровольцев нимесулид временно снижал действие фуросемида на выведение натрия, в меньшей степени, на выведение калия, и снижал диуретический ответ.

    Совместный прием нимесулида и фуросемида приводит к уменьшению (приблизительно на 20%) площади под кривой “Концентрация – время” (AUC) и снижению кумулятивной экскреции фуросемида без изменения почечного клиренса фуросемида.

    Совместное назначение фуросемида и нимесулид-содержащих лекарственных препаратов требует осторожности у пациентов с нарушениями почечной или сердечной функции

    Литий

    Имеются данные о том, что НПВП уменьшают клиренс лития, что приводит к повышению уровня лития в плазме и токсичности лития. При назначении Нимесила® пациентам, получающим терапию препаратами лития, следует осуществлять частый контроль уровня лития в плазме.

    Были проведены исследования in vivo с цель выявления возможных фармакокинетических взаимодействий с глибенкламидом, теофилином, варфарином, дигоксином, циметидином и антацидными препаратами (например, комбинация алюминия и магния гидроксида). Клинически значимых взаимодействий не наблюдалось.

    Нимесулид подавляет активность фермента CYP2C9. При одновременном приеме с Нимесилом® лекарств, являющихся субстратами этого фермента, концентрация данных препаратов в плазме может повышаться.

    При назначении нимесулида менее чем за 24 часа до или менее чем через 24 часа после приема метотрексата требуется соблюдать осторожность, так как в таких случаях уровень метотрексата в плазме и, соответственно, токсические эффекты данного препарата могут повышаться.

    В связи с действием на почечные простагландины, ингибиторы синтетаз простагландинов, к каким относится нимесулид, могут повышать нефротоксичность циклоспоринов.

    Фармакокинетические взаимодействия: эффекты других препаратов на нимесулид

    tab.103.kz

    Порошок Нимесил – как правильно принимать лекарство без вреда для здоровья?

    Порошок Нимесил – как правильно принимать лекарство без вреда для здоровья?

    Боль – один из самых часто встречающихся синдромов, знакомых каждому человеку. Зубная боль может заставить человека промаяться всю ночь, да и ревматические дискомфортные ощущения тоже не дают жить полноценной жизнью. Справиться со всеми этими состояниями может специальный препарат – порошок Нимесил.

    Что такое Нимесил?

    Первой препарат стала выпускать швейцарская компания в 1976 году. Сегодня его можно купить в аптеках многих стран мира, но есть и такие, где он не продается – это США, Бельгия, Испания. Все дело в том, что лекарство Нимесил гепатотоксично. В ходе многолетней истории его применения выяснилось, что он может вызывать заболевания печени. Еще пару-тройку лет назад его рекомендовали к применению при лихорадке, развивающейся в ходе простудных и других инфекционных заболеваний, в том числе и у детей, но ОРЗ и грипп не являются показаниями для лечения порошком Нимесил.

    Его применяют при острой боли, которой сопровождается остеоартрит и первичная дисменорея у подростков и взрослых. Возможна терапия порошком дискомфортных ощущений, возникающих у женщин в первый день менструации. При артрите можно пить лекарство единовременно, а вот для купирования хронических состояний использовать нельзя. Не возбраняется лечить им травмы, растяжения, вывихи, зубную боль.

    что такое нимесил

    Порошок Нимесил – состав

    Основным действующим веществом лекарственного средства является нимесулид. Это нестероидный противовоспалительный сульфонанилид, который блокирует болевой импульс спинного мозга. Препарат Нимесил включает в свой состав и вспомогательные вещества:

    • кетомакрогол;
    • сахарозу;
    • лимонную кислоту.

    Есть самые разные формы препарата – суспензия, таблетки и прочее, в том числе и порошок Нимесил, который удобно разводить в воде и принимать. Один пакетик содержит 2 г лечебного средства, способного быстро и без проблем избавить от боли и унять воспаление.

    От чего помогает Нимесил?

    Когда-то лекарство использовали для купирования гипертермического синдрома, но потом перестали рекомендовать для снижения температуры тела при простуде и гриппе. Желающим знать, от чего помогает Нимесил в порошке, стоит ответить, что он хорошо справляется с ревматическими и посттравматическими болями, борется с воспалением синовиальных сумок в суставах, тканей сухожилия, дегенеративно-дистрофическими поражениями подвижных соединений костей скелета.

    от чего помогает нимесил

    Порошок Нимесил – показания к применению

    Лечение острой боли – основная специфика действия препарата, а развиваться она может при следующих заболеваниях и нарушениях:

    1. Травмы, растяжения, вывихи.
    2. Лекарство Нимесил показания к применению имеет и такие, как заболевания суставов. К ним относят артриты и артрозы, остеоартрит, а также бурсит, тендинит.
    3. Альгодисменорея. Она вызывает боль при менструации, а причина кроется в неправильном положении матки, различных воспалениях мочеполовых органов, эндометриозе и других недугах. Повышенная возбудимость центральной нервной системы тоже может стать причиной альгодисменореи.

    Порошок Нимесил – противопоказания

    Их у препарата немало. Решая, можно ли Нимесил пить при тех или иных патологиях, рекомендуется обратить внимание на следующие противопоказания:

    • почечная и печеночная недостаточность, пациентами с заболеваниями этих внутренних органов лучше предварительно проконсультироваться со специалистом;
    • порошок Нимесил нельзя употреблять беременным и кормящим женщинам;
    • жар при сезонных вирусных инфекциях является еще одним противопоказанием;
    • заболевания желудочно-кишечного тракта, особенно в остром периоде, различные язвенные и эрозивные поражения, кровотечения;
    • повышенная чувствительность к компонентам препарата, аллергия;
    • наркомания и алкоголизм;
    • детский возраст до 12 лет.
    порошок нимесил противопоказания

    Порошок Нимесил – побочные действия

    Из-за высокой гепатотоксичности ряд стран отказался от поставок на свой рынок этого лекарственного средства. Специалисты из фармаконадзора обращают внимание, что это порошок вызывает тяжелые поражения печени, которые могут развиваться уже через 3 дня после начала терапии. В некоторых случаях его прием приводил к смерти и необходимости в трансплантации внутреннего органа.

    Имеет Нимесил побочные действия и другого характера, среди них:

    • нарушение пищеварения, развитие диареи, тошноты, рвоты, изжоги, неприятного привкуса во рту;
    • аллергия, которая может затрагивать как органы дыхания, так и кожу, анафилактический шок – еще одно ее проявление;
    • проблемы с координацией движения, спутанность сознания;
    • разжижение крови, повышенная кровоточивость и проблемы с остановкой крови;
    • сужение просвета бронхов.
    порошок нимесил побочные действия

    Нимесил – применение

    Долговременно лечиться порошком врачи не рекомендуют. Можно использовать его в качестве меры скорой медицинской помощи при боли различной этиологии, но если синдром продолжает беспокоить больного и дальше, рекомендуется обратиться за консультацией к специалисту.

    Интересующимся, как принимать порошок Нимесил, стоит ответить, что употребление лекарства в течение 1–10 дней не опасно для здоровья. Это подтвердили многочисленные исследования ученых. Однако, по сравнению с другими нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), он более токсичен.

    Как разводить порошок Нимесил?

    Следует соблюдать правила хранения препарата, не оставляя его на открытых участках, подвергающихся воздействию солнечных лучей, и в помещениях с высокой влажностью воздуха. Если порошок утратил свою сыпучую консистенцию, свалялся, приобрел странный неприятный запах, то лучше отправить препарат в мусорное ведро и купить новый.

    Как разводить Нимесил:

    1. Для разведения препарата понадобится чистая простая вода примерно 100 мл на один пакетик.
    2. Его содержимое полностью растворяют в жидкости и пьют сразу, не оставляя на хранение.

    Как пить Нимесил?

    Лучше делать это после трапезы на полный желудок. Желающим знать, как принимать Нимесил, стоит ответить, что порошок пьют два раза в сутки, то есть утром после завтрака и по окончанию ужина. Все возникающие вопросы касательно дозы и кратности приема лучше решать со своим врачом. На основании жалоб он может как повысить дозировку, так и уменьшить ее, ориентируясь на результаты анализов и обследований. Не стоит заниматься самолечением, особенно когда дело касается детей и пожилых людей. Их организм может остро отреагировать на лекарство и потребовать скорой медицинской помощи.

    Совместимость Нимесила

    Нимесил можно принимать вместе с Дигоксином, Теофиллином. Кроме того, есть препараты, которые требуют перерыва в 24 часа между их приемом и употреблением Нимесила.

    Важно учитывать:

    1. Порошок не применяют вместе с другими НПВП.
    2. Из-за способности разжижать кровь следует учитывать лечение пациента какими-либо коагулянтами. Нимесил может усиливать их действие и провоцировать кровотечение. Если врач принимает решение о совместном приеме этих препаратов, он должен тщательно контролировать показатели свертываемости крови.
    3. Терапия глюкокортикостероидами и этим препаратом может провоцировать внутренние кровотечения и развитие язвы желудочно-кишечного тракта.
    4. Под влиянием Нимесила антибиотики становятся более нефротоксичными, что имеет большое значение для страдающих заболеваниями почек.
    5. Следует помнить, что при одновременном приеме этого обезболивающего и антигипертензивных препаратов действие последних снижается. Аналогичным образом он влияет на диуретики.

    Нимесил – аналоги

    Существует масса лекарств с таким же действующим веществом. Вот некоторые из них:

    1. Найз. Местное обезболивающее противовоспалительное средство, которое способно облегчить состояние при подагре, ревматоидном артрите, радикулите и др. Нимесил от боли в его составе действует на мышцы, уменьшая скованность и припухлость, облегчая движение.
    2. найз
    3. Нимика. Этот препарат в форме таблеток помогает женщинам справиться с менструальными болями, а еще его назначают пациентам после оперативного вмешательства.
    4. нимика
    5. Немулекс. Имеющее вид гранул для приготовления суспензии, это лекарство оказывает противовоспалительный, анальгезирующий, жаропонижающий и антиагрегантный эффект. Хорошо купирует боль, но снимает только симптомы, не влияя на развитие заболевания.
    немулекс

     

    womanadvice.ru

    показания и инструкция по применению, цена, отзывы

    Остеохондроз >> Препараты >> Нимесил

    Содержание:

    • Описание препарата
    • Препарат при остеохондрозе
    • Фармакологическое действие
    • Состав и форма выпуска
    • Показания к применению
    • Противопоказания
    • Побочные действия
    • Инструкция и способ применения
    • Как развести Нимесил в порошке
    • Инструкция по применению таблеток
    • Нимесил при беременности
    • Цена на препарат
    • Аналоги заменители
    • Отзывы

    osteohondrozinfo.com

    Инструкция по применению порошка Нимесил

    В статье речь пойдёт о популярном средстве Нимесил, особенностях его применения для разных категорий пациентов. Каким способом правильно разводить порошок, как его употреблять и как часто и долго можно пить это лекарство?

    Нимесил порошок

    Показания к применению Нимесила

    Препарат назначается с целью устранения симптоматических проявлений, что подразумевает купирование воспалительного процесса и болевого синдрома при разных заболеваниях:

    Средство отлично снимает неприятные симптомы при воспалениях, возникших после оперативного вмешательства или получения травмы.

    Возвращает работоспособность и комфорт в период менструации, устраняет головную и зубную боль.

    Нимесил применяется для подавления сильных болевых ощущений, а также при длительном курсе терапии, но не превышающем 2-х недель. По истечении данного срока средство при необходимости заменяется другим, обладающим теми же фармакологическими действиями.

    Как разводить порошок?

    Взрослым препарат следует принимать после еды в 2 приёма (утренний и вечерний). Для приготовления суспензии необходимо взять стакан со 100 мл воды и разбавлять им пакетик порошка.

    Для лучшего растворения гранул рекомендуется воспользоваться чайной ложкой. Вода должна быть кипячёной и тёплой, это поможет быстрее растворить порошок Нимесил.

    Разведённое лекарство не следует хранить до следующего приёма, свойства действующего вещества теряются.

    Разведение порошка

    Для приготовления суспензии необходимо взять стакан со 100 мл воды и разбавлять им пакетик порошка

    Инструкция по применению для взрослых

    Приготовленная суспензия принимается дважды в день (внутрь), что соответствует 200 мг порошка. Дозировка одного приёма составляет 1 пакетик (100 мг). Уменьшать либо увеличивать дозу самостоятельно нельзя.

    Только врач может рассчитать необходимое количество препарата для достижения желаемого эффекта без ущерба для здоровья. Большая доза или несоблюдение интервалов между приёмами чревато проявлением побочных эффектов.

    Сколько дней можно принимать Нимесил в порошке

    Порошок в ложке

    Суточная норма включает 2 приёма порошка по одному пакетику

    Схема приёма препарата Нимесил назначается врачом. Однако использовать обезболивающее средство более 15 дней не рекомендуется.

    Суточная норма включает 2 приёма порошка по одному пакетику.

    Интервал должен составлять 8-12 часов, но может быть сокращён до 7-8 часов. Время действия активного вещества – 6 часов.

    Спустя 4 часа после употребления суспензии в кровь просачивается максимальное количество препарата, после чего уровень постепенно снижается.

    Очистка организма от нимесулида происходит естественным образом (частично через почки).

    Передозировка распознаётся по следующим признакам:

    • тошнота;
    • рвота;
    • сонливость;
    • физическая слабость;
    • апатия;
    • кровотечение в желудке или кишечнике.

    Для нейтрализации воздействия активного вещества на организм рекомендуется провести промывание желудка, принять активированный уголь.

    Как принимать детям?

    Ребенок с мамойНимесил не назначают детям, возраст которых не достиг 12-летней отметки. Подростки (12-18 лет) принимают обычную дозу (200 мг в сутки).

    Пожилым

    Пожилым людям предварительно следует проконсультироваться со специалистом на предмет определения суточной дозировки, она, как правило, меньше той, что указывается в инструкции.

    Врач учитывает также возможность совмещения препарата с другими фармакологическими средствами, предписанные пациенту ранее.

    При беременности

    Приём препарата Нимесил во время вынашивания ребёнка и кормления его грудью запрещён. При выявлении беременности лечение данным средством стоит прекратить. Корректировки в терапию вносит исключительно врач, наблюдающий за лечебным процессом.

    Ограничение к применению препарата обусловлено его влиянием на систему кровообращения, что в период вынашивания плода может спровоцировать кровотечение.

    Инструкция по применению при зубной боли

    Девушка пьет воду

    После перемешивания до полного растворения состава суспензия выпивается неспешными глотками

    Активное вещество суспензии, приготовленной из порошка Нимесил, быстро всасывается в слизистую желудка, что даёт быстрый обезболивающий эффект (около 20 минут).

    Для растворения понадобится 1 пакетик препарата и стакан со 100 мл воды.

    После перемешивания до полного растворения состава суспензия выпивается неспешными глотками.

    Приём лекарства лучше отложить после еды (не ранее, чем через 40-60 минут). Если боль возобновляется, принимать повторную дозу следует только через 12 часов.

    Сокращённый интервал или увеличенная дозировка негативно отразиться на здоровье, при этом получить желаемый эффект не удастся.

    Нимесил помогает не только приглушить болевой синдром, но и при необходимости понизить температуру, приостановить воспалительный процесс. Но даже если при стоматологических проблемах боль пройдёт полностью, откладывать визит в клинику не стоит.

    Препарат оказывает действие, ограничивающееся жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Заболевания зубов и дёсен Нимесил не лечит.

    Важно:

    1. Растворять порошок Нимесила нужно в фильтрованной воде из под крана или бутилированной питьевой воде из магазина.
    2. Перед тем как применять препарат взрослым и детям следует изучить инструкцию на этой странице.
    3. Приготовленный раствор не следует слишком долго оставлять без приёма, иначе порошок выпадет в осадок.
    4. Заваривать Нимесил кипятком не следует. Просто разводите порошок в обычной питьевой воде при комнатной температуре.

    Фармакологическое действие

    Препарат Нимесил обладает следующими фармакологическими действиями:

    • снимает жар;
    • избавляет от болевых ощущений;
    • приглушает воспалительный процесс.

    Средство относится к группе нестероидных лекарств – сульфонамидов. Принцип работы основан на способности действующего компонента блокировать циклооксигеназы (второго типа), которые отвечают за биосинтез простагландинов.

    Противопоказания

    Перед применением препарата Нимесил необходимо ознакомиться с существующими противопоказаниями, чтобы не ухудшить состояние здоровья.

    Ограничения касаются таких проблем со здоровьем:

    Не следует использовать Нимесил во время беременности и кормлении малыша грудью.

    Препарат данной группы противопоказан также детям, не достигшим 12-летнего возраста.

    Побочные действия

    В ходе проведения тестирования препарата были выявлены случаи проявления побочных эффектов.

    Среди основных:

    Крайне редкостными считаются случаи скопления воды в организме, образования отёчности (местных/системных), а также кровоизлияния в кожу (точечные/поверхностные).

    Людям, чья работа требует особого внимания и собранности, следует быть осторожней с использованием препарата. Производитель не указывает влияние Нимесила на сознание, однако другие лекарства данной группы вызывают сонливость и замедляют реакцию.

    Чтобы избежать побочных эффектов, рекомендуется соблюдать указанную дозу препарата Нимесил, использовать его для коротких курсов лечения.

    Срок и условия хранения

    Свои свойства препарат Нимесил сохраняет на протяжении 2-х лет с даты, указанной на пачке или пакетике. Использовать просроченное средство противопоказано.

    Особые требования к условиям хранения не предъявляются. Как большинство лекарственных препаратов, Нимесил рекомендуется держать в шкафу или домашней аптечке при положительной температуре (не более 25-27°), главное подальше от животных и детей.

    Цена

    Порошок Нимесил можно приобрести в пакетиках с одноразовой дозировкой или в упаковке, содержащей 9 или 30 доз.

    Стоимость 1 пакетика (100 мг) – 26-32 рубля. За упаковку, включающую 9 разовых доз, придётся заплатить 598-624 рубля.

    Аналоги и цены

    В таблице представлены аналоги Нимесила и их цены:

    Чем заменить препарат Нимесил?
    НазваниеЦена, рубли
    Нимесулид (Израиль)198
    Найз (Индия)195
    Немулекс221
    Нимика (Индия)243
    Нимесан (Индия)168
    Нимулид (Индия)265

    Перед применением аналога следует проконсультироваться с врачом, чтобы исключить проявление побочных эффектов.

    dentoland.com

    Препарат целебрекс – Ваш браузер устарел

    Целебрекс: инструкция по применению, цена, показания к применению, отзывы больных и аналоги

    Закрыть
    • Болезни
      • Инфекционные и паразитарные болезни
      • Новообразования
      • Болезни крови и кроветворных органов
      • Болезни эндокринной системы
      • Психические расстройства
      • Болезни нервной системы
      • Болезни глаза
      • Болезни уха
      • Болезни системы кровообращения
      • Болезни органов дыхания
      • Болезни органов пищеварения
      • Болезни кожи
      • Болезни костно-мышечной системы
      • Болезни мочеполовой системы
      • Беременность и роды
      • Болезни плода и новорожденного
      • Врожденные аномалии (пороки развития)
      • Травмы и отравления
    • Симптомы
      • Системы кровообращения и дыхания
      • Система пищеварения и брюшная полость
      • Кожа и подкожная клетчатка
      • Нервная и костно-мышечная системы
      • Мочевая система
      • Восприятие и поведение
      • Речь и голос
      • Общие симптомы и признаки
      • Отклонения от нормы
    • Диеты
      • Снижение веса
      • Лечебные
      • Быстрые
      • Для красоты и здоровья
      • Разгрузочные дни
      • От профессионалов
      • Монодиеты
      • Звездные
      • На кашах
      • Овощные
      • Детокс-диеты
      • Фруктовые
      • Модные
      • Для мужчин
      • Набор веса
      • Вегетарианство
      • Национальные
    • Лекарства
      • Антибиотики
      • Антисептики
      • Биологически активные добавки
      • Витамины
      • Гинекологические
      • Гормональные
      • Дерматологические
      • Диабетические
      • Для глаз
      • Для крови
      • Для нервной системы
      • Для печени
      • Для повышения потенции
      • Для полости рта
      • Для похудения
      • Для суставов
      • Для ушей
      • Желудочно-кишечные
      • Кардиологические
      • Контрацептивы
      • Мочегонные
      • Обезболивающие
      • От аллергии
      • От кашля
      • От насморка
      • Повышение иммунитета
      • Противовирусные
      • Противогрибковые
      • Противомикробные
      • Противоопухолевые
      • Противопаразитарные
      • Противопростудные
      • Сердечно-сосудистые
      • Урологические
      • Другие лекарства
      ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
    • Врачи
    • Клиники
    • Справочник
      • Аллергология
      • Анализы и диагностика
      • Беременность
      • Витамины
      • Вредные привычки
      • Геронтология (Старение)
      • Дерматология
      • Дети
      • Женское здоровье
      • Инфекция
      • Контрацепция
      • Косметология
      • Народная медицина
      • Обзоры заболеваний
      • Обзоры лекарств
      • Ортопедия и травматология
      • Питание
      • Пластическая хирургия
      • Процедуры и операции
      • Психология
      • Роды и послеродовый период
      • Сексология
      • Стоматология
      • Травы и продукты
      • Трихология
      • Другие статьи
    • Словарь терминов
      • [А] Абазия .. Ацидоз
      • [Б] Базофилы .. Булимия
      • [В] Вазектомия .. Выкидыш
      • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
      • [Д] Дарсонвализация .. Дофамин
      • [Е] Еюноскопия
      • [Ж] Железы .. Жиры
      • [З] Заместительная гормональная терапия
      • [И] Игольный тест .. Искусственная кома
      • [К] Каверна .. Кумарин
      • [Л] Лапароскоп .. Люмбальная пункция
      • [М] Магнитотерапия .. Мутация
      • [Н] Наркоз .. Нистагм
      • [О] Общий анализ крови .. Отек
      • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
      • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
      • [С] Секретин .. Сыворотка крови

    medside.ru

    34 отзыва, инструкция по применению

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Отсутствуют достаточные данные по применению целекоксиба у беременных женщин. Потенциальный риск применения препарата Целебрекс во время переменности не установлен, но не может быть исключен.

    В соответствии с механизмом действия, при применении НПВП, включая целекоксиб, у некоторых женщин возможно развитие изменений в яичниках, что может стать причиной осложнений во время беременности. У женщин, которые планируют беременность или проходят обследование по поводу бесплодия, следует рассмотреть вопрос об отмене приема НПВП, включая целекоксиб.

    Целекоксиб, относящийся к группе ингибиторов синтеза простагландинов, при приеме во время беременности, особенно в III триместре, может вызывать слабость сокращений матки и преждевременное закрытие артериального протока. Применение ингибиторов синтеза простагландинов на раннем этапе беременности может негативно отразиться на течении беременности.

    Имеются ограниченные данные о том, что целекоксиб выделяется с грудным молоком. В исследованиях было показано, что целекоксиб выделяется в грудное молоко в очень низких концентрациях. Тем не менее, принимая во внимание потенциальную возможность развития побочных эффектов от целекоксиба у вскармливаемого ребенка, следует оценить целесообразность отмены либо грудного вскармливания, либо приема целекоксиба, учитывая важность приема препарата Целебрекс® для матери.

    Применение при нарушениях функции печени
    У больных с легкой степенью печеночной недостаточности (класс А по классификации Чайлд-Пью) коррекции дозы не требуется. В случае наличия печеночной недостаточности средней степени тяжести (класс А по классификации Чайлд-Пью), лечение следует начинать с минимальной рекомендованной дозы. Опыта применения препарата у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью (класс С по классификации Чайлд-Пью) нет (см. раздел “Противопоказания”).
    Применение при нарушениях функции почек
    У больных с легкой и умеренной почечной недостаточностью коррекции дозы не требуется. Опыта применения препарата у больных с тяжелой почечной недостаточностью нет (см. разделы “Особые указания”, “Противопоказания”).
    Применение у детей
    Противопоказан детям до 18 лет
    Особые указания

    Целебрекс, учитывая жаропонижающее действие, может снизить диагностическую значимость такого симптома, как лихорадка, и повлиять на диагностику инфекции.

    Влияние на сердечно-сосудистую систему

    Целекоксиб, как и все коксибы, может увеличивать риск серьезных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, таких как тромбообразование, инфаркт миокарда и инсульт, которые могут привести к летальному исходу. Риск возникновения этих реакций может возрастать с дозой, длительностью приема препарата, а также у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и факторами риска таких заболеваний. Чтобы снизить риск возникновения этих реакций, у пациентов принимающих Целебрекс®, его следует применять в наименьших эффективных дозах и максимально короткими периодами (на усмотрение лечащего врача). Лечащий врач и пациент должны иметь в виду возможность возникновения таких осложнений даже при отсутствии ранее известных симптомов нарушения функции сердечно-сосудистой системы. Пациенты должны быть проинформированы о признаках и симптомах негативного воздействия на сердечно-сосудистую систему и о мерах, которые следует предпринять в случае их возникновения.

    При применении НПВП (селективные ингибиторы ЦОГ-2) у пациентов после операции аорто-коронарного шунтирования для лечения болевого синдрома в первые 10-14 дней возможно повышение частоты инфарктов миокарда и нарушений мозгового кровообращения.

    В связи со слабым действием целекоксиба на функцию тромбоцитов, он не может являться заменой ацетилсалициловой кислоты для профилактики тромбоэмболии. Также в связи с этим не следует отменять антиагрегантную терапию (например, ацетилсалициловую кислоту) у пациентов с риском развития тромбоэмболических осложнений.

    Как и все НПВП, целекоксиб может приводить к повышению артериального давления, что может стать также причиной осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Все НПВП, в том числе и целекоксиб, у пациентов с артериальной гипертензией должны применяться с осторожностью. Наблюдение за артериальным давлением должно осуществляться в начале терапии целекоксибом, а также в течение курса лечения.

    Влияние на ЖКТ

    У больных, принимавших целекоксиб, наблюдались крайне редкие случаи перфорации, изъязвления и кровотечения из желудочно-кишечного тракта. Риск развития этих осложнений при лечении НПВП наиболее высок у пожилых людей, больных с сердечнососудистыми заболеваниями, пациентов одновременно получающих ацетилсалициловую кислоту, и больных с такими заболеваниями желудочно-кишечного тракта как язва, кровотечение, воспалительные процессы в стадии обострения и в анамнезе. Другими факторами риска развития кровотечения из ЖКТ является одновременное применение с пероральными ГКС и антикоагулянтами, длительный период терапии НПВП, курение, употребление алкоголя. Большинство спонтанных сообщений о серьезных побочных эффектах на желудочно-кишечный тракт относились к пожилым и ослабленным пациентам.

    Совместное применение с варфарином и другими антикоагулянтами

    Сообщалось о серьезных (некоторые из них были фатальными) кровотечениях у пациентов, которые получали сопутствующее лечение варфарином или аналогичными средствами. Поскольку сообщалось об увеличении протромбинового времени, то после начала лечения препаратом Целебрекс® или изменения его дозы должна контролироваться аитикоагулянтная активность.

    Задержка жидкости и отеки

    Как и при применении других лекарственных средств, тормозящих синтез простагландинов, у ряда пациентов, принимающих Целебрекс®, могут отмечаться задержка жидкости и отеки, поэтому следует соблюдать осторожность при применении данного препарата у пациентов с состояниями, предрасполагающими или ухудшающимися из-за задержки жидкости. Пациенты с сердечной недостаточностью в анамнезе или артериальной гипертензией должны быть под тщательным наблюдением.

    Влияние на функцию почек

    НПВП, в том числе и целекоксиб, могут оказывать токсическое действие на функцию почек. Было установлено, что целекоксиб не обладает большей токсичностью по сравнению с другими НПВП. Целебрекс® следует применять с осторожностью у пациентов с нарушением функции почек, сердечной недостаточностью, нарушением функции печени и у пожилых пациентов. Функция почек у таких пациентов должна тщательно контролироваться.

    Следует соблюдать осторожность при применении препарата Целебрекс® у пациентов с дегидратацией. В таких случаях целесообразно сначала провести регидратацию, а затем начинать терапию препаратом Целебрекс®.

    Влияние на функцию печени

    Целебрекс® не следует применять у пациентов с нарушением функции печени тяжелой степени (класс С по классификации Чайлд-Пыо). Целебрекс® следует применять с осторожностью при лечении пациентов с печеночной недостаточностью средней тяжести и назначать в наименьшей рекомендованной дозе.

    В некоторых случаях наблюдались тяжелые реакции со стороны печени, включая фульминантный гепатит (иногда с летальным исходом), некроз печени, печеночная недостаточность (иногда с летальным исходом или необходимостью трансплантации печени). Большинство из этих реакций развивались через 1 месяц после начала приема целекоксиба.

    Пациенты с симптомами и/или признаками нарушения функции печени, или те пациенты, у которых выявлено нарушение функции печени лабораторными методами, должны быть под тщательным наблюдением на предмет развития более тяжелых реакций со стороны печени во время лечения препаратом Целебрекс®.

    Анафилактические реакции

    При приеме препарата Целебрекс® были зарегистрированы случаи анафилактических реакций.

    Серьезные реакции со стороны кожных покровов

    Крайне редко при приеме целекоксиба отмечались серьезные реакции со стороны кожных покровов, такие как эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, и токсический эпидермальный некролиз, некоторые из них были фатальными. Риск появления таких реакций более высок у пациентов в начале терапии, в большинстве отмеченных случаев такие реакции начинались в первый месяц терапии. Следует прекратить прием препарата Целебрекс® при появлении кожной сыпи, изменений на слизистых оболочках или других признаков гиперчувствительности.

    Терапия глюкокортикостероидами

    Целебрекс® не может заменить глюкокортикостероиды или применяться в качестве терапии глюкокортикостероидной недостаточности.

    Влияние на способность вождения автомобиля и управления механизмами

    Влияние целекоксиба на способность вождения автомобиля и управления механизмами не исследовалось. Однако основываясь на фармакодинамических свойствах и общем профиле безопасности, представляется маловероятным, что Целебрекс® оказывает такое влияние.

    protabletky.ru

    от чего помогает (капсулы), способы применения, цены

    Целебрекс – препарат (капсулы), относится к группе противовоспалительные и противоревматические препараты. В инструкции по применению выделяют следующие особенности лекарства:

    • Продается только по рецепту врача
    • При беременности: противопоказан
    • При кормлении грудью: противопоказан
    • В детском возрасте: противопоказан
    • При нарушениях функции печени: противопоказан
    • При нарушении функции почек: противопоказан

    Упаковка

    Состав

    В одной капсуле препарата содержится 200 миллиграмм целекоксиба.

    В качестве вспомогательных компонентов присутствуют натрия кроскармеллоза, повидон К30, натрия лаурилсульфат, лактозы моногидрат и магния стеарат. Оболочка состоит из диоксида титана и желатина.

    Форма выпуска

    Препарат выпускается в виде желатиновых капсул, содержимое капсул имеет белый цвет.

    Фармакологическое действие

    Целекоксиб подавляет активность ЦОГ2 и также немного подавляет ЦОГ1. Имеет противовоспалительное, жаропонижающее и болеутоляющее действия, снижает риск возникновения рака толстой кишки.

    Применение данного препарата намного безопаснее, чем применение других НПВС, так как он практически не вызывает риск возникновения гастродуаденальных язв, а также не нарушает естественные процессы, связанные с простагландинами класса Е1 в желудке и кишечнике.

    Фармакодинамика и фармакокинетика

    Препарат очень хорошо всасывается натощак из пищеварительного тракта. Максимальная концентрация достигается примерно через два или три часа. Употребление жирной пищи замедляет всасывание препарата на четыре часа. Выделяется на 99 процентов через печень, может проникать через ГЭБ.

    Показания к применению

    От чего таблетки Целебрекс? Показания к применению лекарства следующие:

    • острая боль в спине;
    • альгодисменорея;
    • артриты (остеоартрит, ревматоидный артрит), спондилит;
    • комплексная терапия больных семейным аденоматозным полипозом.

    Противопоказания

    Препарат нельзя принимать при:

    • состоянии после операции по аортокоронарному шунтированию;
    • аллергических реакциях на прием ацетилсалициловой кислоты или других НПВС; непереносимости сульфаниламидов или компонентов препарата;
    • периоде лактации;
    • беременности;
    • тяжелой почечной недостаточности;
    • тяжелой печеночной недостаточности;
    • тяжелых цереброваскулярных болезнях;
    • болезнях периферических артерий;
    • сердечной недостаточности;
    • желудочно-кишечных кровотечениях;
    • обостренной пептической язве;
    • повышенной чувствительности к компонентам препарата;
    • возрасте до 18 лет.

    Побочные действия

    Часто наблюдаются:

    • кожная сыпь и зуд;
    • инфекции верхних дыхательных путей, синусит, ринит, фарингит, кашель и бронхит;
    • инфекции мочевыводящих путей;
    • бессонница, повышение тонуса мышц, головокружение;
    • болезни зубов, метеоризм, диспепсия, диарея, абдоминальная боль;
    • периферические отеки;
    • гриппоподобный синдром, обострение аллергии.

    Нечасто наблюдаются:

    • крапивница, алопеция;
    • сонливость, беспокойство;
    • рвота;
    • затуманивание зрения, шум в ушах;
    • тахикардия, сердцебиение, приливы, аритмия, повышение артериального давления, ухудшение состояния при артериальной гипертензии;
    • тромбоцитопения, экхимозы, анемия.

    Редко наблюдаются:

    • спутанность сознания;
    • буллезные высыпания, ангионевротический отек;
    • повышение активности печеночных ферментов, перфорация кишечника, изъязвление пищевода;
    • язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка;
    • инфаркт миокарда, ишемический инсульт, возникновение застойной сердечной недостаточности.

    Капсулы Целебрекс, инструкция по применению (Способ и дозировка)

    Согласно инструкции по применению Целебрекса, препарат необходимо принимать по 200 миллиграмм два раза в сутки. Необходимо подбирать минимально эффективные дозы и непродолжительный курс лечения.

    При семейном аденоматозном полипозе препарат принимается в качестве дополнительного средства по 400 миллиграмм два раза в сутки.

    При острой боли – вначале от 400 до 600 миллиграмм в сутки, далее по 200 миллиграмм два раза в сутки.

    При анкилозирующем спондилите – по 100 миллиграмм два раза в сутки. Максимум – 400 миллиграмм в сутки.

    При ревматоидном артрите – от 200 до 400 миллиграмм в сутки, дозу поделить на два приема. Максимальная

    spravtab.ru

    инструкция по применению, показания, аналоги

    Цены в интернет-аптеках:

    Упаковка ЦелебрексЦелебрекс – это лекарственный препарат, относящийся к группе нестероидных противовоспалительных средств.

    Фармакологическое действие

    Целебрекс подавляет преимущественно ЦОГ-2 и при этом оказывает минимальное воздействие на активность ЦОГ-1. Препарат обладает противовоспалительным, жаропонижающим и болеутоляющим действием.

    Опыты на животных показали, что применение Целебрекса существенно снижает заболеваемость раком толстого кишечника.

    По отзывам Целебрекс значительно в меньшей степени, чем другие нестероидные противовоспалительные препараты, способствует развитию гастродуоденальных язв и связанных с ними осложнений. Эти данные были подтверждены неоднократно проводимыми эндоскопическими исследованиями.

    Клинические исследования так же показали, что применение Целебрекса в дозе не более 1,2 г в сутки не вызывает изменений показателей свертываемости крови.

    В инструкции к Целебрексу отмечается, что данный препарат несколько повышает риск развития нефатальных инфарктов и инсультов, но при этом не влияет на показатель смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

    Целебрекс очень хорошо всасывается из кишечника. Максимум концентрации в крови достигается через два часа после приема препарата внутрь. Жирная пища ухудшает всасывание этого лекарственного препарата. Выделяется с желчью.

    При назначение терапевтических доз Целебрекса более высокие концентрации этого препарата в крови отмечаются у женщин, пациентов с небольшой массой тела и представителей негроидной расы. Поэтому этим категориям пациентов лечение начинают с минимальных доз.

    По отзывам Целебрекс в некоторых случаях может приводить к уменьшению выделения (экскреции) натрия с мочой, что приводит к развитию периферических отеков. Однако повышения артериального давления не наблюдается. Эти отеки не требуют лечения и проходят самостоятельно.

    В ходе проведенных исследований эмбриотоксическое и тератогенное действие препарата выявлено не было.

    Показания к применению

    Данный лекарственный препарат может использоваться в качестве симптоматического средства в комплексной терапии следующих заболеваний:

    • Спондилит;

    • Деформирующий остеоартроз;

    • Ревматоидный артрит;

    • Альгодисменорея.

    Показанием к Целебрексу является и выраженный болевой синдром, развитие которого обусловлено травмами, оперативными вмешательствами и другими причинами.

    По инструкции Целебрекс может применяться для проведения комплексной терапии пациентов, страдающих семейным аденоматозным полипозом. Применение Целебрекса в этом случае способствует уменьшению размеров и общего количества колоректальных аденоматозных полипов.

    Инструкция по применению

    Данный лекарственный препарат рекомендуется принимать два раза в сутки по 200 мг. Учитывая, что развитие осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы напрямую зависит от дозировки этого лекарственного средства, Целебрекс должен назначаться непродолжительными курсами и в минимально эффективной дозе.

    При артритах и других заболеваниях суставов суточная доза Целебрекса может быть увеличена до 800 мг в сутки.

    При острой боли первоначально назначают 600 мг Целебрекса, затем дают по 200 мг каждые 12 часов.

    При семейном аденоматозном полипозе препарат назначается два раза в сутки по 400 мг.

    При назначении Целебрекса пожилым пациентам с массой тела менее 50 кг необходимо уменьшить дозировку.

    Показания к Целебрексу должны быть тщательно оценены у пациентов, страдающих тяжелой печеночной недостаточностью. При необходимости назначения этого препарата, его дозировка у этой категории пациентов должна быть уменьшена на 50%.

    Побочные действия

    • Аллергические реакции;

    • Тромбоцитопения;

    • Тревожность;

    • Нарушения сердечного ритма;

    • Артериальная гипертензия;

    • Шум в ушах;

    • Алопеция.

    По отзывам Целебрекс редко приводит к повышению активности печеночных трансаминаз и развитию панкреатита.

    Капсулы ЦелебрексПри длительном (более 3 лет) применении Целебрекса могут развиться:

    • Артериальная гипертензия;

    • Несистемные грибковые инфекции;

    • Расстройства стула;

    • Ишемическая болезнь сердца;

    • Инфекции ушей;

    • Дисфагия и тошнота;

    • Простатит;

    • Образование конкрементов (камней) в почках;

    • Повышение креатинина в сыворотке крови.

    Противопоказания

    • Индивидуальная непереносимость препарата;

    • Аллергические реакции на сульфаниламиды.

    Так же Целебрекс нельзя назначать для купирования болевого синдрома после операций по аортокоронарному шунтированию.

    Беременность

    Показания к Целебрексу у беременных женщин должны тщательно оцениваться врачами. Данный препарат можно назначать только в том случае, если предполагаемая польза от проводимой терапии будет значительно больше, чем потенциальный риск развития патологии у плода.

    В последнем триместре беременности Целебрекс противопоказан, т.к. он может нарушить сократительную активность матки в родах и привести к преждевременному закрытию овального окна.

    Взаимодействие Целебрекса с другими лекарственными средствами

    Целебрекс нельзя назначать одновременно с антикоагулянтами непрямого действия и другими нестероидными противовоспалительными средствами, т.к. это повышает риск кровотечений. Целебрекс уменьшает антигипертензивный эффект блокаторов ангиотензина II.

    Передозировка

    Специфического антидота нет, поэтому для лечения проводится симптоматическая терапия, направленная на поддержание жизненно важных функций и ускоренное выведение Целебрекса из организма пациента.

    Форма выпуска

    Целебрекс выпускается в капсулах с содержанием по 100 и 200 мг активного вещества (Целекоксиб). Капсулы упакованы в блистеры по 10 и 20 штук.

    Аналоги Целебрекса

    Схожим терапевтическим действием с этим препаратом обладают и другие лекарственные вещества (аналоги Целебрекса): Целекоксиб, Ревмоксиб, Флогоксиб-Здоровье, Ранселекс. Аналоги Целебрекса имеют точно такие же показания и противопоказания к назначению, как и сам Целебрекс.

    Условия хранения

    Целебрекс следует хранить в сухом месте, недоступном для детей при комнатной температуре.

    Дополнительная информация

    По отзывам Целебрекс может привести к повышению риска тромбообразования, поэтому терапию им желательно проводить минимальными дозами и в течение короткого срока. Препарат не имеет антитромбоцитарных свойств и не может заменить собой Ацетилсалициловую кислоту (Аспирин).

    В инструкции к Целебрексу подчеркивается, что в ходе лечения необходимо контролировать уровень артериального давления, особенно у пожилых пациентов.

    Не следует применять это лекарственное средство в педиатрической практике, т.к. в настоящее время не собрано достаточное количество доказательств о его безопасном применении у детей.

    Целебрекс хорошо проникает в грудное молоко и может стать опасным для здоровья ребенка. Поэтому на период лечения необходимо отказаться от грудного вскармливания.

    www.neboleem.net

    ЦЕЛЕБРЕКС: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках



    Целебрекс обладает болеутоляющим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектом. В опытах, провидимых на животных, показал эффективность в снижении заболеваемости раком толстой кишки.
    Из-за минимального влияния на ЦОГ1, препарат не нарушает естественные процессы, обусловленные простагландинами класса Е1 в тромбоцитах, кишечнике и желудке.
    При применении Целебрекса частота образования гастродуоденальных язв и осложнений, связанных с ними, существенно ниже, чем при применении других НПВС, таких как: ацетилсалициловая кислота, напроксен, ибупрофен, что подтверждено результатами эндоскопических исследований. Разница в развитии язв является статистически значимой.
    В исследованиях на здоровых добровольцах, было доказано, что при применении целекоксиба в дозе 1.2 г в сутки, препарат не оказывает влияния на функцию тромбоцитов и показатели свертываемости.

    В исследованиях целекоксиб вызывал увеличение риска внезапной кардиоваскулярной смерти и тромбозов, в том числе в жизненно важные органы, по сравнению с плацебо, но такая разница не была статистически значимой. По сравнению с НПВС влияющими как на ЦОГ1, так и на ЦОГ2, целекоксиб повышает риск нефатального инфаркта, снижает риск нефатального инсульта и не влияет на сердечно-сосудистую смертность. При добавлении аспирина к проводимой терапии, эти результаты не изменялись.
    Препарат хорошо всасывается из пищеварительного тракта, достигая максимума концентрации через 2-3 часа. Прием пищи, особенно жирной, задерживает всасывание Целебрекса, при этом максимум концентрации, может быть достигнут через 6-7 часов, что на 4 часа дольше, по сравнению с приемом натощак.
    В результате биотрансформации целекоксиба (при участии цитохрома Р450 2C9)образуется три метаболита, неактивных в отношении ЦОГ1. Выделяется Целебрекс преимущественно через печень (на 99%).Есть данные о возможности проникновения препарата через ГЭБ.
    У пациентов с низкой массой тела, концентрация в крови целекоксиба выше, также более высокие концентрации отмечают у женщин, по сравнению с мужчинами, поэтому женщинам с небольшой массой тела (до 50 кг) следует начинать лечение с минимальных терапевтических доз, особенно это касается больных пожилого возраста.

    Повышение концентрации отмечается и у лиц негроидной расы, поэтому им необходимо начинать лечение с минимальных терапевтических дозировок.
    При нарушении функции печени легкой степени, коррекция дозы не требуется, при нарушении средней степени требуется снижение дозировки на 50%.
    При нарушении функции почек коррекция дозировки не требуется, так как с мочой выделяется только около 1 % препарата.
    В исследованиях было зарегистрировано временное снижение экскреции натрия и, соответственно, задержка жидкости, с развитием периферических отеков.

    Тем не менее, увеличения случаев артериальной гипертензии не было, а отеки проходили без лечения.
    В исследованиях не было обнаружено эмбриотоксического и тератогенного влияния препарата. У крыс целекоксиб повышает риск развития диафрагмальных грыж, а у кроликов, риск развития патологии сердечно-сосудистой системы.

    Показания к применению


    В качестве симптоматической терапии при:
    – артритах (ревматоидном артрите, остеоартрите), спондилите;
    – альгодисменорее;
    – острой боли.
    В составе комплексной терапии больным с семейным аденоматозным полипозом для уменьшения количества и размеров аденоматозных колоректальных полипов.

    Способ применения


    Рекомендуется прием Целебрекса в дозе 200 мг дважды в сутки.
    Учитывая, что осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы зависят от дозы препарата, следует применять препарат в минимально эффективных дозировках, курсами небольшой длительности.

    Применение при остеоартрите:
    рекомендуемая суточная я доза 200 мг, возможен прием, как 200мг один раз в сутки, так и по 100 мг дважды в сутки. При необходимости, дозу можно повысить до 800 мг в сутки (по 400мг дважды в сутки), без увеличения риска развития побочных эффектов.

    Применение при ревматоидном артрите:
    рекомендуемая суточная я доза 200 – 400 мг в сутки, на 2 приема. При необходимости, дозу можно повысить до 800 мг в сутки (по 400мг дважды в сутки), без увеличения риска развития побочных эффектов.

    Применение при анкилозирующем спондилите:
    рекомендуемая суточная я доза 200 мг, возможен прием, как 200мг один раз в сутки, так и по 100 мг дважды в сутки. При необходимости, возможно применение в дозе 400 мг в сутки.

    Применение при острой боли:
    Первоначальная доза 400 – 600 мг в сутки, в дальнейшем по 200 мг дважды в сутки.

    Применение при семейном аденоматозном полипозе:
    Целебрекс назначают в качестве дополнительного средства, к проводимой стандартной терапии. Рекомендованная доза по 400 мг дважды в сутки.
    Для пациентов пожилого возраста коррекция дозы не требуется, кроме случаев, когда их масса тела не превышает 50 кг.
    При применении Целебрекса у пациентов, со средней степенью снижения функции печени, рекомендовано уменьшение суточной дозировки в 2 раза. Опыта использования препарата у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью нет.
    При почечной недостаточности легкой и средней степени тяжести, снижение дозы препарата не требуется.

    Опыта применения Целебрекса у больных с тяжелой почечной недостаточностью нет.

    Побочные действия


    При недлительном применении (до 12 недель) в дозе 100-800 мг.

    Частые (распространенность от ≥1% до ≤10%):
    Аллергические реакции (зуд, сыпь), явления диспепсии, метеоризм, периферические отеки, бессонница, инфекции верхних дыхательных путей, кашель, ринит, инфекции мочевыводящих путей, гриппоподобные реакции.
    Нечастые (распространенность от ≥0,1 до ≤1%):
    Тревожность, шум в ушах, анемия, тромбоцитопения, приливы, артериальная гипертензия, аритмии, нарушения зрения, шум в ушах, алопеция, крапивница.
    Отдельные (распространенность от 0,01% до ≤0,1%):
    Ангионевротический отек, ХСН, образование язв в пищеварительном тракте, развитие панкреатита, повышение активности трансаминаз, образование булл на коже, спутанность сознания.
    При длительном применении (до 3 лет) в дозе 400-800 мг.
    Очень частые (распространенность до 10%):
    артериальная гипертензия, расстройства стула.
    Частые (распространенность от ≥1% до ≤10%):
    Инфекции ушей, несистемные грибковые инфекции, ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда), СРК, тошнота, дисфагия, образование конкрементов в почках, простатит, повышение креатинина.

    Нечастые (распространенность от ≥0,1 до ≤1%):
    стенокардия, аритмия, гипертрофия левого желудочка, ишемический инсульт, расстройства сна, кровоизлияния в конъюнктиву, атеросклероз коронарных сосудов, тромбоз глубоких вен, язвы полости рта, геморроидальные кровотечения, вагинальные кровотечения, дисменорея, симптомы климакса, дисфония, никтурия, повышение уровня K и Na, повышение гемоглобина, снижение гематокрита.

    Противопоказания


    Непереносимость какого-либо из компонентов препарата или сульфаниламидов. Аллергические реакции при приеме ацетилсалициловой кислоты или других НПВС.
    Противопоказан прием Целебрекса, в качестве анальгетика, после операции по аортокоронарному шунтированию.

    Беременность


    Данных о безопасности применения во время беременности нет, поэтому стоит применять только по строгим показаниям, учитывая возможный риск развития побочных эффектов у плода.
    Не применять в последнем триместре беременности, так как вследствие подавления синтеза простагландинов, может нарушиться сократительная активность матки, также может произойти преждевременное заращение овального окна.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами


    Целебрекс биотрансформируется при участии цитохрома Р450 2C9, поэтому возможно его взаимодействие с некоторыми препаратами.
    В результате одновременного применения с варфарином, может повышаться риск кровотечений, вплоть до фатальных.
    При одновременном назначении с флуконазолом и кетоназолом, концентрация целекоксиба в крови может повыситься вдвое.
    При назначении ИАПФ или блокаторов ангиотензина 2 с НПВС, может уменьшаться их антигипертензивный эффект.
    При комбинации с препаратами лития, происходит увеличение уровня лития в крови, примерно на 17%, поэтому при такой комбинации необходим тщательный мониторинг анализов и состояния пациента.
    Недопустимо назначение Целебрекса и других НПВС.

    Передозировка


    При передозировке целекоксиба необходимы мероприятия по выведению препарата и симптоматическая терапия.

    Форма выпуска


    Капсулы 100 мг в блистерах №10.
    Капсулы 100 мг в блистерах №20.
    Капсулы 200 мг в блистерах №10.
    Капсулы 200 мг в блистерах №20.

    Условия хранения


    Хранить в сухом месте, при комнатной температуре(16-25 градусов Цельсия).

    Синонимы


    Ранселекс, Флогоксиб–Здоровье, Ревмоксиб.

    Состав


    Целебрекс 100(200)мг.
    Активное вещество: Целекоксиб 100(200)мг .
    Дополнительные вещества: моногидрат лактозы, лаурилсульфат Na, стеарат Mg, повидон, кроскармеллоза Na.

    Дополнительно


    При приеме Целебрекса может повышаться риск развития тромбозов, в том числе в жизненно важные органы (сердце и мозг), поэтому, по возможности, терапию необходимо проводить минимально эффективными дозами в течение короткого периода времени.
    Целебрекс не заменяет ацетилсалициловую кислоту, так как не имеет антитромбоцитарных свойств, поэтому отменять ее нецелесообразно.
    Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки чаще возникают у пожилых больных, у больных с пептическими язвами в анамнезе, у ослабленных больных, при одновременном приеме с ацетилсалициловой кислотой.
    Необходимо строго мониторировать АД, в течение всего курса лечения, так как препарат может способствовать развитию гипертензии.
    Осторожно назначать пациентам с ХСН, из-за возможности возникновения задержки жидкости и образования периферических отеков.
    Препарат может оказывать нефротоксический эффект, поэтому во время всего курса терапии, необходим тщательный контроль функции почек.
    При возникновении сыпи на кожи, препарат следует отменить, так как описаны случаи развития синдрома Стивенса-Джонсона.
    Не применять препарат в детском возрасте, так как нет доказательств безопасности применения его у детей.
    Препарат проникает в грудное молоко и может быть потенциально опасным для ребенка, поэтому на время лечения следует отказаться от кормления ребенка грудью. 

    Основные параметры


    www.medcentre.com.ua

    инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

    • Беременность
      • Развитие плода по неделям
        • 1 триместр
          • Скрининг 1 триместр
          • 1-6 недели
            • 1 неделя
            • 2 неделя
            • 3 неделя
            • 4 неделя
            • 5 неделя
            • 6 неделя
          • 7-12 недели
            • 7 неделя
            • 8 неделя
            • 9 неделя
            • 10 неделя
            • 11 неделя
            • 12 неделя
        • 2 триместр
          • Скрининг 2 триместра
          • 13-18 недели
            • 13 неделя
            • 14 неделя
            • 15 неделя
            • 16 неделя
            • 17 неделя
            • 18 неделя
          • 19-24 недели
            • 19 неделя
            • 20 неделя
            • 21 неделя
            • 22 неделя
            • 23 неделя
            • 24 неделя
        • 3 триместр
          • Скрининг 3 триместра
          • 25-30 недели
            • 25 неделя
            • 26 неделя
            • 27 неделя
            • 28 неделя
            • 29 неделя
            • 30 неделя
          • 31-36 недели
            • 31 неделя
            • 32 неделя
            • 33 неделя
            • 34 неделя
            • 35 неделя
            • 36 неделя
          • 37-39 недели
            • 37 неделя
            • 38 неделя
            • 39 неделя
            • 37, 38, 39 недели у повторнородящих
      • Как определить беременность
      • Месячные и беременность
      • Вопросы и рекомендации по беременности
      • Выделения при беременности
      • Питание при беременности
      • Осложнения и боли при беременности
      • Прерывание беременности
    • Болезни
      • Грипп Мичиган
      • Рахит у грудничков
      • Кишечная колика
      • Пупочная грыжа
    • Инструкции
      • для детей
        • при ОРВИ
          • Виферон свечи
          • Ибуклин Юниор
          • Синупрет капли
        • при кашле
          • Аскорил сироп
          • Бромгексин таблетки
          • Пантогам сироп
          • Синекод
          • Саб симплекс
          • Эриспирус сироп
          • Эреспал сироп
        • при гриппе
          • Амоксиклав
          • Амиксин
          • Арбидол
          • Панавир
          • Ремантадин
          • Тамифлю
          • Циклоферон
        • жаропонижающие
          • Нурофен детский
          • Панадол сироп
          • Парацетамол сироп
          • Цефекон свечи
        • при болях
          • Плантекс (от коликов)
          • Смекта (от диареи)
          • Энтерол (для кишечника) для детей
          • Эспумизан беби (боли животика)
        • Другие заболевания
          • Вибуркол свечи (симптоматическое средство)
          • Зиннат суспензия (отиты и т.п.)
          • Изофра (риниты и синуситы)
          • Мирамистин (антисептик)
          • Отипакс (отит)
          • Сиалор (ЛОР-заболевания)
      • при беременности и лактации
        • при ОРВИ
          • Анальгин
          • Пиносол
          • Тизин
        • при кашле
          • Биопарокс
          • Гексорал спрей
          • Лизобакт
          • Либексин
          • Сироп Алтея
          • Стодаль
          • Фарингосепт
          • Цикловита
        • при гриппе
          • Арбидол
          • Ацикловир
          • Ремантадин
          • Тамифлю
        • жаропонижающие
          • Ибупрофен
        • при болях
          • Ибупрофен
          • Но-шпа
          • Пенталгин
          • Цитрамон
        • Другие заболевания
          • Клотримазол (грибок, инфекция половых органов)
          • Линдинет 20 (противозачаточное)
          • Мастодинон (нарушение менструации)
          • Норколут (гормональный препарат)
          • Полижинакс (противогрибковое)
          • Тироксин (при гипотиреозе)
          • Эстровэл (от женских заболеваний)
          • Ярина (противозачаточное)
      • для взрослых
        • при ОРВИ
          • Амиксин
          • Арбидол
          • Гриппферон
          • Интерферон
          • Кипферон свечи
          • Ротокан
          • Ремантадин
          • Синупрет
          • Тамифлю
        • при кашле
          • АЦЦ
          • Либексин
          • Ренгалин
          • Стоптуссин
          • Стодаль
        • при гриппе
          • Амиксин
          • Дибазол
          • Кагоцел
          • Лавомакс
          • Ремантадин
          • Флемоксин Солютаб
          • Цефтриаксон
        • жаропонижающие
          • Индометацин
          • Ибупрофен
          • Ринза
        • при болях
          • Колофорт (для пищеварительного тракта)
          • Кеторол
          • Мовалис (противовоспалительное)
          • Найз таблетки
          • Тримедат (для кишечника)
        • Невролгии, ЦНС, головной мозг
          • Аспаркам
          • Актовегин
          • Комбилипен
          • Нейромультивит
          • Циннаризин
        • Другие заболевания
          • Адвантан (дерматологические заболевания)
          • Азитромицин (ЛОР-заболевания)
          • Диазолин (от аллергии)
          • Лоратадин (при аллергии)
          • Овесол (для печени)
          • Эссенциале форте Н (для печени)
          • Полидекса (ЛОР-заболевания)
          • Клотримазол (грибок, инфекция половых органов)
          • Циклоферон (инфекционные, бактериальные, грибковые заболевания)
    • Грудное вскармливание
      • Питание при ГВ
      • Кормление грудью
      • Таблетки при ГВ
      • Болезни при ГВ
      • Прикорм грудничка
      • Вопросы и рекомендации
    • Калькуляторы
      • Калькулятор ХГЧ
      • Спермограмма: расшифровка результата
      • Календарь овуляции для зачатия
      • Срок беременности по неделям и дням
      • Дата родов по месячным, дате зачатия
      • Календарь беременности по неделям
      • Рассчитать пол ребенка
      • Калькулятор роста и веса ребенка

    Поиск

    • Инструкции по применению (по алфавиту):
    • А
    • Б
    • В
    • Г
    • Д
    • Ж
    • З
    • И
    • Й
    • К
    • Л
    • М
    • Н
    • О
    • П
    • Р
    • С
    • Т
    • У
    • Ф
    • Х
    • Ц
    • Э
    • 0-9
    • Беременность
      • Развитие плода по неделям
        • 1 триместр
          • Скрининг 1 триместр
          • 1-6 недели
            • 1 неделя
            • 2 неделя
            • 3 неделя
            • 4 неделя
            • 5 неделя
            • 6 неделя
          • 7-12 недели
            • 7 неделя
            • 8 неделя
            • 9 неделя
            • 10 неделя
            • 11 неделя
            • 12 неделя
        • 2 триместр
          • Скрининг 2 триместра
          • 13-18 недели
            • 13 неделя
            • 14 неделя
            • 15 неделя
            • 16 неделя
            • 17 неделя
            • 18 неделя
          • 19-24 недели
            • 19 неделя
            • 20 неделя
            • 21 неделя
            • 22 неделя
            • 23 неделя
            • 24 неделя
        • 3 триместр
          • Скрининг 3 триместра
          • 25-30 недели
            • 25 неделя
            • 26 неделя
            • 27 неделя
            • 28 неделя
            • 29 неделя
            • 30 неделя
          • 31-36 недели
            • 31 неделя
            • 32 неделя
            • 33 неделя
            • 34 неделя
            • 35 неделя
            • 36 неделя
          • 37-39 недели
            • 37 неделя
            • 38 неделя
            • 39 неделя
            • 37, 38, 39 недели у повторнородящих
      • Как определить беременность
      • Месячные и беременность
      • Вопросы и рекомендации по беременности
      • Выделения при беременности
      • Питание при беременности
      • Осложнения и боли при беременности
      • Прерывание беременности
    • Болезни
      • Грипп Мичиган
      • Рахит у грудничков
      • Кишечная колика
      • Пупочная грыжа
    • Инструкции
      • для детей
        • при ОРВИ
          • Виферон свечи
          • Ибуклин Юниор
          • Синупрет капли
        • при кашле
          • Аскорил сироп
          • Бромгексин таблетки
          • Пантогам сироп
          • Синекод
          • Саб симплекс
          • Эриспирус сироп
          • Эреспал сироп
        • при гриппе
          • Амоксиклав
          • Амиксин
          • Арбидол
          • Панавир
          • Ремантадин
          • Тамифлю
          • Циклоферон
        • жаропонижающие
          • Нурофен детский
          • Панадол сироп
          • Парацетамол сироп
          • Цефекон свечи
        • при болях
          • Плантекс (от коликов)
          • Смекта (от диареи)
          • Энтерол (для кишечника) для детей
          • Эспумизан беби (боли животика)
        • Другие заболевания
          • Вибуркол свечи (симптоматическое средство)
          • Зиннат суспензия (отиты и т.п.)
          • Изофра (риниты и синуситы)
          • Мирамистин (антисептик)
          • Отипакс (отит)
          • Сиалор (ЛОР-заболевания)
      • при беременности и лактации
        • при ОРВИ
          • Анальгин
          • Пиносол
          • Тизин
        • при кашле

        zdorrov.com

        инструкция по применению, аналоги, состав, показания

        Как и при приеме всех других лекарственных препаратов, побочные эффекты могут развиться и при приеме препарата Целебрекс. Нижеперечисленные изменения могут быть связаны с приемом Целебрекса.

        Инфекционные и паразитарные заболевания: бронхит, фарингит, ринит, синусит, инфекция верхних дыхательных путей, инфекция мочевыводящих путей, инфекция уха, грибковая инфекция, хеликобактерная инфекция, herpes zoster, эризипелоид, раневая инфекция, инфекция десен, лабиринтит, бактериальная инфекция

        Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: анемия, тромбоцитопения Нарушения со стороны иммунной системы: усиление аллергии, анафилаксия Нарушения психики: бессонница, тревога, спутанность сознания, нарушение сна, галлюцинации Нарушения со стороны нервной системы: головокружение, гипертензия, сонливость, инфаркт мозга, головная боль, агевзия, аносмия, асептические менингиты

        Нарушения со стороны органа зрения: помутнение зрения, помутнения в стекловидном теле, кровоизлияние в конъюнктиву, конъюнктивит

        Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: шум в ушах, гипоакузия Нарушения со стороны сердца: аритмия, сердцебиение, тахикардия, застойная сердечная недостаточность, стенокардия, инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, недостаточность аортального клапана, атеросклероз коронарных артерий, синусовая брадикардия, гипертрофия желудочков

        Нарушения со стороны сосудов: усугубление гипертензии, гиперемия, артериальная гипертензия, тромбоз глубоких вен, гематома, васкулит, внутримозговое кровоизлияние

        Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостенш: кашель, одышка, дисфония, астма, тромбоэмболия легочной артерии

        Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: боль в животе, диарея, диспепсия, метеоризм, нарушение со стороны зубов, рвота, язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки, изъязвление пищевода, перфорация кишечника, панкреатит, тошнота, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, дивертикул, дисфагия, синдром раздраженного кишечника, геморроидальное кровотечение, усиленная перистальтика кишечника, изъязвление полости рта, стоматит, желудочно- кишечное кровотечение

        Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: повышение уровня ферментов печени, гепатит, печеночная недостаточность, фульминантный гепатит, некроз печени Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: зуд, сыпь, алопеция, экхимоз, крапивница, ангионевротический отек, буллезные высыпания, аллергический дерматит, реакция фотосенсибилизации, эксфолиативный дерматит, полиформная эритема, синдром Стивенса- Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, лекарственная сыпь с эозинофилией и системными проявлениями (DRESS-синдром или синдром гиперчувствительности)

        Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: мышечные спазмы, ганглий. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: нефролитиаз, никтурия, приступ гематурии, острая почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, гипонатриемия

        Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: доброкачественная гипертрофия предстательной железы, простатит, вагинальное кровотечение, болезненность молочных желез, дисменорея, овариальные кисты, менопаузальные симптомы, нарушение менструального цикла Доброкачественные, злокачественные и неуточненные новообразования: липома Общие расстройства и нарушения в месте введения: гриппоподобные симптомы, периферический отек, отек, боль в грудной клетке

        Травмы, интоксикации и осложнения манипуляций: случайное повреждение, перелом ступни, перелом нижней конечности, эпикондилит, разрыв сухожилия, перелом

        Влияние на результаты лабораторных и инструментальных исследований: повышение уровня креатинина, повышение простато-специфического антигена, увеличение веса, повышение уровня калия в крови, повышение уровня натрия в крови, снижение уровня тестостерона в крови, снижение гематокрита, повышение уровня гемоглобина 

        apteka.103.by

      Препарат бивалос – препараты заменители российского и зарубежного производства, описание и стоимость лекарственных средств

      Бивалос: инструкция по применению, цена, отзывы больных, список аналогов

      Закрыть
      • Болезни
        • Инфекционные и паразитарные болезни
        • Новообразования
        • Болезни крови и кроветворных органов
        • Болезни эндокринной системы
        • Психические расстройства
        • Болезни нервной системы
        • Болезни глаза
        • Болезни уха
        • Болезни системы кровообращения
        • Болезни органов дыхания
        • Болезни органов пищеварения
        • Болезни кожи
        • Болезни костно-мышечной системы
        • Болезни мочеполовой системы
        • Беременность и роды
        • Болезни плода и новорожденного
        • Врожденные аномалии (пороки развития)
        • Травмы и отравления
      • Симптомы
        • Системы кровообращения и дыхания
        • Система пищеварения и брюшная полость
        • Кожа и подкожная клетчатка
        • Нервная и костно-мышечная системы
        • Мочевая система
        • Восприятие и поведение
        • Речь и голос
        • Общие симптомы и признаки
        • Отклонения от нормы
      • Диеты
        • Снижение веса
        • Лечебные
        • Быстрые
        • Для красоты и здоровья
        • Разгрузочные дни
        • От профессионалов
        • Монодиеты
        • Звездные
        • На кашах
        • Овощные
        • Детокс-диеты
        • Фруктовые
        • Модные
        • Для мужчин
        • Набор веса
        • Вегетарианство
        • Национальные
      • Лекарства
        • Антибиотики
        • Антисептики
        • Биологически активные добавки
        • Витамины
        • Гинекологические
        • Гормональные
        • Дерматологические
        • Диабетические
        • Для глаз
        • Для крови
        • Для нервной системы
        • Для печени
        • Для повышения потенции
        • Для полости рта
        • Для похудения
        • Для суставов
        • Для ушей
        • Желудочно-кишечные
        • Кардиологические
        • Контрацептивы
        • Мочегонные
        • Обезболивающие
        • От аллергии
        • От кашля
        • От насморка
        • Повышение иммунитета
        • Противовирусные
        • Противогрибковые
        • Противомикробные
        • Противоопухолевые
        • Противопаразитарные
        • Противопростудные
        • Сердечно-сосудистые
        • Урологические
        • Другие лекарства
        ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
      • Врачи
      • Клиники
      • Справочник
        • Аллергология
        • Анализы и диагностика
        • Беременность
        • Витамины
        • Вредные привычки
        • Геронтология (Старение)
        • Дерматология
        • Дети
        • Женское здоровье
        • Инфекция
        • Контрацепция
        • Косметология
        • Народная медицина
        • Обзоры заболеваний
        • Обзоры лекарств
        • Ортопедия и травматология
        • Питание
        • Пластическая хирургия
        • Процедуры и операции
        • Психология
        • Роды и послеродовый период
        • Сексология
        • Стоматология
        • Травы и продукты
        • Трихология
        • Другие статьи
      • Словарь терминов
        • [А] Абазия .. Ацидоз
        • [Б] Базофилы .. Булимия
        • [В] Вазектомия .. Выкидыш
        • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
        • [Д] Дарсонвализация .. Дофамин
        • [Е] Еюноскопия
        • [Ж] Железы .. Жиры
        • [З] Заместительная гормональная терапия
        • [И] Игольный тест .. Искусственная кома
        • [К] Каверна .. Кумарин
        • [Л] Лапароскоп .. Люмбальная пункция
        • [М] Магнитотерапия .. Мутация
        • [Н] Наркоз .. Нистагм
        • [О] Общий анализ крови .. Отек
        • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
        • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
        • [С] Секретин .. Сыворотка крови
        • [Т]

      инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги

      Немного фактов:

      Препарат Бивалос применяется для устранения хрупкости костной ткани в результате прогрессирующей болезни или при осложнении от перенесенной патологии. Основным компонентом лекарства является стронция ранелат активное вещество, в основе которого находится стронций и органическое соединение. Стронций в качестве элемента был обнаружен еще в 1764 году в Шотландии. Но только в 1808 году сэр Хемфри Дэви смог выделить его в чистом виде.

      Содержимое лекарств и форма выпуска

      В состав Бивалоса входят следующие компоненты:

      • гидрат стронция ранелата;
      • аспартам;
      • маннитол;
      • мальтодекстрин.

      Формой выпуска является бледно-желтый порошок, расфасованный в порционные пакетики по 2 гр. В картонной упаковке может быть от 7 до 100 пакетиков, к которым прилагается инструкция по применению.

      Фармакологические свойства

      Активное вещество Бивалоса широко применяется для избавления людей от различных видов остеопороза. Оно помогает костной структуре восстанавливаться, синтезирует коллаген. Стронция ранелат подавляет функцию остеокластов, что замедляет процесс разрушения костей. То есть структура регенерируется быстрее, чем патогенные клетки успевают ее разрушить. В итоге кости становятся даже более прочными, нежели были раньше.

      Средство также применяется при укреплении костных структур после 65 лет у женщин и мужчин. Его употребление на протяжении длительного времени существенно уменьшает количество переломов позвоночника, шейки бедра. Действие стронция ранелата направлено на ликвидацию крохотного повреждения мыщелков костей, уменьшение синовита и склероза кости. За счет этого улучшается состояние хрящевой ткани.

      Не менее качественно вещество справляется с укреплением коленного сустава. В процессе терапии происходит сужение суставной щели, прекращается утрата хрящевой структуры. Также значительно ослабевает болевой синдром.

      Препарат начинает активно проявлять себя в организме уже через 3 часа после употребления. Максимальный эффект становится очевидным через 14 дней. Лучше всего усваивается на голодный желудок, после его использования также желательно не есть около трех часов. Основное влияние на костные структуры Бивалос оказывает только через 36 месяцев после начала интенсивной терапии. Вещество выводится почками через несколько часов, а полностью покидает организм менее, чем за трое суток.

      Показания к использованию

      Использование Бивалоса показано при высокой хрупкости костей и хрящевых тканей у мужчин и женщин. Чаще всего он используется для устранения заболеваний позвоночника, шейки бедра и коленного сустава.

      Способ и особенности употребления

      Для использования средства нужно высыпать суточную норму порошка в стакан и разбавить его дистиллированной водой (достаточно наполнить половину емкости). Обязательно следует тщательно размешать суспензию.

      Обычно употребляют дозировку в 2 гр порошка перед сном. Не рекомендуется хранить вещество в разбавленном виде дольше, чем несколько минут. Пища существенно снижает качество абсорбции действующего компонента, потому лучше всего пить суспензию не менее чем через два часа после последнего приема еды.

      В качестве дополнительных средств для комплексной терапии назначают витамин D и кальций.

      Противопоказания

      Использование Бивалоса противопоказано при наличии следующих заболеваний:

      • венозная тромбоэмболия;
      • ишемия;
      • повышенный уровень давления в артериях;
      • цереброваскулярные болезни;
      • женщины до наступления менопаузы.

      Также запрещено использовать вещество после операции, при существенной восприимчивости к любому из его компонентов, детям и лицам до 18-ти летнего возраста.

      С осторожностью можно употреблять медикамент при риске образования венозной тромбоэмболии и в случае нарушения функционирования почек.

      Использование при беременности

      Так как основные вещества лекарства могут нанести существенный вред ребенку, запрещено употребление медикамента во время беременности. То же касается периода кормления малыша грудью. Стоит отметить, что лечение разрушения костных тканей до наступления менопаузы обычно проводится совершенно другими средствами. В противном случае есть риск развития у ребенка деформации костей.

      Совместимость с алкоголем

      На протяжении всей терапии, проводимой при помощи Бивалоса, запрещено употреблять алкоголесодержащие напитки. Совмещение этилового спирта и стронция ранелата обычно становится причиной сильной интоксикации, для устранения которой необходима госпитализация.

      Побочные эффекты

      Несмотря на то, что практически всегда оно переносится достаточно хорошо, лекарственное средство может стать причиной появления различных побочных эффектов. Чаще всего, в первые недели употребления медикамента, человека могут беспокоить понос и тошнота. Обычно эти эффекты проходят после привыкания организма к стронцию. Тем не менее, к более существенным осложнениям от употребления медикамента относят:

      • тромбоэмболические осложнения, инфаркт, судороги;
      • головную боль, кратковременную утрату памяти и измененное восприятие действительности;
      • дерматит, экзему, головокружение, рези в животе, запор;
      • газы, сухость во рту, стоматит, раны в полости рта;
      • покраснение кожных покровов, водянистые высыпания, боль в мышцах рук и ног;
      • нарушения сна, отечность, гепатит, общая слабость;
      • нарушения функционирования бронхов, увеличение лимфатических узлов.

      При обнаружении любого из вышеперечисленных проявлений необходимо сразу же обратиться к лечащему доктору.

      Передозировка

      Употребление Бивалоса в количестве до 11 гр в сутки (максимальное зарегистрированное количество) на протяжении нескольких дней не привело ни к каким специфическим реакциям организма. Потому специалисты не назначают корректировку дозировки вне зависимости от стадии развития болезни организмом усваивается только определенное количество действующего компонента.

      Однако, при случайном использовании более 2 гр медикамента за 24 часа рекомендуется выпить два стакана молока, которое замедлит всасывание средства. Если доза была увеличена многократно, нужно искусственно вызвать рвоту для устранения излишков стронция из желудка. В самом крайнем случае, при резком ухудшении состояния, можно провести комплексное промывание желудка в больнице.

      Взаимодействие с другими лекарствами

      Использование стронция ранелата с другими активными компонентами и веществами может привести к разнообразным последствиям, а именно:

      1. При одновременном приеме уменьшается абсорбция стронция кальций (в том числе любые молочные продукты), гидроксиды алюминия и магния. Рекомендуется употреблять дополнительные вещества через 120 минут после стронция
      2. При одновременном приеме уменьшается абсорбция компонента тетрациклиновые и хинолоновые антибиотики. Лучше всего остановить лечение стронцием до прохождения всего курса антибиотиков этих типов.

      Употребление остальных лекарств не влияет на действие стронция. Тем не менее, перед сочетанием медикамента с другими веществами необходимо уточнить безопасность такой компоновки у доктора. Это позволит избежать существенных осложнений.

      Условия продажи

      Лекарственное средство отпускается из аптечных пунктов только после предъявления рецепта от лечащего доктора.

      Условия хранения

      Инструкция отмечает, что медикамент можно хранить при комнатной температуре в месте, недоступном для детей и животных. Употребить порошок необходимо на протяжении 36 месяц, начиная с даты изготовления, указанной на упаковке.

      Аналоги

      Бивалос имеет всего один полный аналог Стромос. Другие медикаменты для восстановления и укрепления костей (Иксджева, Пролиа, Остеогенон) имеют совершенно другой состав. Не следует самолично менять одно действующее вещество на аналог необходима консультация специалиста.

      5 отзывов, инструкция по применению

      Механизм действия при остеопорозе

      В исследованиях in vitro стронция ранелат:

      • стимулирует образование кости в культуре костной ткани, а также стимулирует репликацию предшественников остеобластов и синтез коллагена в культуре костных клеток;
      • уменьшает резорбцию костной ткани путем подавления дифференцировки остеокластов, а также их резорбтивной активности.

      В результате действия препарата баланс между образованием и разрушением костной ткани изменяется в сторону процессов образования кости.

      Активность стронция ранелата изучалась в экспериментах с использованием различных доклинических моделей. В частности, в экспериментах на интактных крысах применение стронция ранелата приводило к увеличению трабекулярной массы кости, числа трабекул и их толщины, в результате чего улучшались механические свойства кости.

      В костной ткани человека и экспериментальных животных, которым назначался препарат, стронция ранелат, в основном, абсорбировался на поверхности кристаллов гидроксиапатита и лишь в незначительной степени замещал кальций в этих кристаллах в новообразованной костной ткани. Стронция ранелат не изменяет характеристики кристаллов костной ткани. По данным биопсии гребня подвздошной кости, проведенной после терапии стронция ранелатом в дозе 2 г/сут длительностью до 60 мес в клинических исследованиях, неблагоприятного влияния на качество костной ткани или минерализацию установлено не было.

      Комбинированные эффекты распределения стронция в костной ткани и повышенного поглощения рентгеновских лучей стронцием по сравнению с кальцием приводят к повышению минеральной плотности костной ткани (МПКТ), которая измеряется методом двухфотонной рентгеновской абсорбциометрии. Полученные к настоящему моменту данные указывают на то, что эти факторы обуславливают примерно 50% прироста показателя МПКТ через 3 года лечения препаратом Бивалос® в дозе 2 г/сут. Эту особенность следует учитывать при интерпретации изменения показателя МПКТ в ходе лечения препаратом Бивалос®.

      В исследованиях, подтвердивших способность препарата Бивалос® уменьшать риск переломов, измеренное среднее значение МПКТ возрастало в группе пациентов, получавших препарат Бивалос® по сравнению с исходным значением – для поясничных позвонков приблизительно на 4% в год, а для шейки бедренной кости на 2% в год; через 3 года увеличение показателя МПКТ составило 13-15% и 5-6%, соответственно, по данным различных исследований.

      Начиная с третьего месяца терапии и в течение 3 лет наблюдения, отмечалось повышение показателей биохимических маркеров образования костной ткани (костной фракции щелочной фосфатазы /ЩФ/ и C-терминального пропептида проколлагена I типа) и снижение показателей маркеров резорбции костной ткани (поперечносвязанных С-терминального и N-терминального телопептидов в моче) по сравнению с плацебо.

      Для стронция ранелата вторичным эффектом по отношению к основным фармакологическим свойствам является незначительное уменьшение сывороточных концентраций кальция и паратиреоидного гормона, а также повышение концентрации фосфора в крови и активности общей ЩФ, что, однако, не сопровождается какими-либо клиническими эффектами.

      Факторами риска постменопаузного остеопороза являются сниженная костная масса, сниженная МПКТ, раннее наступление менопаузы, курение в анамнезе и семейная отягощенность по остеопорозу.

      Одним из наиболее клинически значимых осложнений остеопороза является развитие переломов, при этом риск возникновения переломов возрастает при увеличении числа факторов риска.

      Лечение постменопаузного остеопороза

      В ходе исследований с участием более 6.5 тысяч женщин в постменопаузе с документально подтвержденным остеопорозом изучалось действие препарата Бивалос® на предотвращение переломов.

      Было показано, что применение препарата Бивалос® уменьшало относительный риск возникновения новых переломов позвонков на 41% через 3 года терапии. Данный эффект становился достоверным, начиная с первого года терапии. Относительный риск переломов позвонков, сопровождавшихся клиническими проявлениями (определялись как переломы с развитием болевого синдрома и/или уменьшением роста пациентки не менее чем на 1 см), снижался на 38%. Также терапия препаратом Бивалос® по сравнению с плацебо достоверно снижала число пациенток, рост которых уменьшился на 1 см и более. Благоприятное влияние препарата Бивалос® по сравнению с плацебо было продемонстрировано и при оценке качества жизни с помощью специальной шкалы QUALIOST® и общего восприятия состояния здоровья по общей шкале SF-36.

      Подтверждена эффективность применения препарата Бивалос® в отношении снижения риска возникновения новых переломов позвонков, в т.ч. и у пациенток, не имевших в анамнезе переломов, связанных с остеопорозом.

      При ретроспективном анализе было показано, что у пациенток с отсутствием в анамнезе переломов и показателем МПКТ поясничных позвонков и/или шейки бедренной кости, свидетельствовавшим об остеопении, применение препарата Бивалос® в течение 3 лет снижало риск первого перелома позвонков на 72%.

      В группе пациенток с высоким риском переломов (значение Т-критерия МПКТ шейки бедренной кости в пределах ≤3 СО) в возрасте старше 74 лет прием препарата Бивалос® в течение 3 лет уменьшал риск переломов бедренной кости на 36% по сравнению с группой пациенток, получавших плацебо.

      Лечение остеопороза у мужчин

      Эффективность применения препарата Бивалос® для лечения остеопороза у мужчин была продемонстрирована в ходе 2-летнего клинического исследования с участием 243 пациентов с высоким риском возникновения переломов (средний возраст пациентов составил 72.7 лет, среднее значение Т-балла показателя МПКТ поясничного отдела позвоночника – 2.6; 28% с переломами позвонков в анамнезе).

      В ходе исследования пациенты получали кальций (1000 мг/сут) и витамин D (800 МЕ/сут).

      Статистически значимое увеличение показателя МПКТ отмечалось через 6 мес после начала терапии (по сравнению с плацебо).

      Через 12 мес терапии препаратом Бивалос® показано статистически значимое увеличение среднего показателя МПКТ поясничного отдела позвоночника (основной критерий эффективности 5.32%; р<0.001), сходные значения отмечались в ходе исследований по изучению действия препарата Бивалос® на предотвращение переломов у женщин в постменопаузе.

      Статистически значимое увеличение показателя МПКТ шейки бедренной кости и индекса МПКТ бедренной кости (р<0.001) отмечалось через 12 мес после начала терапии препаратом Бивалос®.

      Механизм действия при остеоартрозе

      В исследованиях in vitro стронция ранелат:

      • стимулирует образование хрящевого матрикса, воздействуя на хондроциты человека (как нормальные, так и пораженные остеоартрозом) и замедляет резорбцию хрящевой ткани без стимуляции резорбции хряща;
      • оказывает положительный эффект на патофизиологию остеоартроза за счет ингибирования синтеза ключевых факторов резорбции в остеобластах субхондральной кости.

      In vivo продемонстрировано, что стронция ранелат подавляет развитие макроповреждений мыщелков бедра и верхней суставной большеберцовой кости, а также уменьшает выраженность синовита и склероза субхондральной кости. Полученные результаты демонстрируют положительное воздействие стронция ранелата как на суставной хрящ, так и на субхондральную кость.

      В клинических исследованиях на фоне приема стронция ранелата отмечено значимое снижение показателей биохимических маркеров деградации хряща (мочевые С-терминальные телопептиды коллагена II типа CTX II) по сравнению с плацебо.

      Лечение остеоартроза

      У мужчин и женщин с клиническим первичным остеоартрозом коленного сустава продемонстрировано превосходство терапии стронцием ранелатом в дозе 1 г и 2 г/сут по сравнению с плацебо в замедлении прогрессирования остеоартроза коленного сустава за 3-летний период лечения.

      В исследовании (SEKOIA) принимали участие 1683 пациента (средний возраст составил 63 года, 70% пациентов составили женщины, средний индекс массы тела 29.9 кг/м2).

      Продемонстрировано достоверное замедление сужения суставной щели за 3 года на фоне приема стронция ранелата в дозе 2 г/сут по сравнению с результатом, полученным в группе плацебо (среднее значение сужения суставной щели (основной критерий эффективности). Значение сужения суставной щели в группе пациентов, получавших стронция ранелат 2 г/сут, было на 26% меньше по сравнению с группой плацебо. Прием стронция ранелата в дозировке 2 г/сут в течение 3 лет обеспечивает 1 год защиты от дальнейшей потери хрящевой ткани (подтверждено рентгенологически). Эффективность лечения подтверждена с первого года терапии.

      Доля пациентов с клинически значимым прогрессированием поражения хряща была достоверно меньше на 23% в группе пациентов, получавших стронция ранелат 2 г/сут, по сравнению с группой плацебо (р=0.012).

      Относительный риск рентгенографического прогрессирования остеоартроза коленного сустава (определенного как сужение суставной щели >0.5 мм) и недостаточное уменьшение болевого синдрома в коленном суставе (<20% по шкале WOMAC) (индекс выраженности остеоартроза университетов Западного Онтарио и МакМастера) было достоверно ниже на 44% (р=0.008) в группе пациентов, получавших стронция ранелат в дозе 2 г/сут.

      Отмеченное замедление сужения суставной щели коленного сустава на фоне приема стронция ранелата в дозе 2 г/сут сопряжено с улучшением симптомов остеоартроза.

      На фоне приема стронция ранелата отмечено уменьшение болевого синдрома и улучшение всех показателей по шкале WOMAC по сравнению с плацебо (р=0.071). Было продемонстрировано достоверное улучшение по субшкале боли WOMAC в группе пациентов, получавших стронция ранелат 2 г/сут.

      В соответствии с результатами исследования, полученными у пациентов с остеоартрозом коленного сустава, у пациентов с диагностированным сопутствующим остеоартрозом тазобедренного сустава улучшение структуры коленного сустава и его функции на фоне приема стронция ранелата сопровождалось уменьшением болей в тазобедренном суставе, вызванных остеоартрозом.

      Фармакокинетика

      В составе лекарственной формулы стронция ранелата содержатся два атома стабильного стронция и одна молекула ранеловой кислоты (органическая часть, благодаря которой достигаются требуемые значения молекулярной массы, обеспечиваются благоприятные фармакокинетические свойства и хорошая переносимость лекарственного средства). Фармакокинетика стронция и ранеловой кислоты оценивалась в группе здоровых молодых мужчин и здоровых женщин в постменопаузе, а также во время длительного применения препарата в группе женщин с остеопорозом в постменопаузе, включая женщин пожилого возраста.

      Абсорбция, распределение и связь ранеловой кислоты с белками плазмы являются достаточно низкими, что обусловлено высокой полярностью молекулы. Ранеловая кислота не кумулирует и не проявляет метаболической активности в организме животных и человека.

      Абсорбированная ранеловая кислота быстро и в неизмененном виде выводится из организма человека почками.

      Всасывание

      Абсолютная биодоступность стронция после перорального приема 2 г стронция ранелата составляет около 25% (19-27%). Cmax в плазме крови достигается через 3-5 ч после разового приема 2 г препарата. Css достигается через 2 недели терапии. Прием стронция ранелата вместе с пищей, пищевыми добавками и препаратами кальция уменьшает биодоступность стронция примерно на 60-70% по сравнению с уровнем биодоступности при употреблении препарата через 3 ч после еды. Принимая во внимание относительно медленную абсорбцию стронция, следует избегать приема пищи, препаратов и пищевых добавок кальция как до, так и после приема препарата Бивалос®. Препараты и пищевые добавки витамина D не оказывают какого-либо влияния на абсорбцию стронция.

      Распределение

      Vd стронция составляет примерно 1 л/кг. Связь стронция с белками плазмы человека низкая (25%), при этом стронций характеризуется высоким сродством к костной ткани. Измерение концентрации стронция в биоптатах подвздошной кости больных, получавших стронция ранелат в дозе 2 г/сут на протяжении длительного времени (до 60 мес), свидетельствует о том, что концентрация стронция в костной ткани достигает плато примерно через 3 года терапии. Данные по элиминации стронция из костной ткани после прекращения терапии отсутствуют.

      Метаболизм

      Представляя собой двухвалентный катион, стронций не метаболизируется в организме человека. Стронция ранелат не подавляет ферменты системы цитохрома Р450.

      Выведение

      Элиминация стронция является время- и дозозависимой. Эффективный T1/2 стронция составляет примерно 60 ч. Стронций выделяется почками и через ЖКТ. Плазменный клиренс стронция составляет примерно 12 мл/мин (CV 22%), а почечный клиренс – примерно 7 мл/мин (CV 28%).

      Фармакокинетика в особых клинических случаях

      Данные по фармакокинетике у лиц пожилого возраста свидетельствуют об отсутствии связи между возрастом и определяемым клиренсом стронция.

      У больных с почечной недостаточностью легкой и умеренной степени (КК 30-70 мл/мин) клиренс стронция уменьшается по мере снижения КК (примерно на 30% при значениях КК в диапазоне от 30 до 70 мл/мин), что приводит к возрастанию плазменной концентрации стронция. В клинических исследованиях у 85% больных КК составлял от 30 до 70 мл/мин, и у 6% – менее 30 мл/мин на момент включения, при этом среднее значение КК составляло около 50 мл/мин. Таким образом, коррекции дозы препарата у больных с легкой и умеренной почечной недостаточностью не требуется. Данные по фармакокинетике препарата у больных с тяжелой почечной недостаточностью (КК <30 мл/мин) отсутствуют.

      Данные по фармакокинетике препарата у больных с печеночной недостаточностью отсутствуют. Тем не менее, учитывая фармакокинетические свойства стронция, можно предполагать, что они не изменяются у этой группы пациентов.

      БИВАЛОС: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках



      Бивалос – препарат, влияющий на метаболизм костной ткани. Действующее вещество – стронция ранелат – оказывает двойное действие на костную ткань, изменяя соотношение обменных процессов в ней в пользу остеогенеза. Препарат стимулирует деление остеобластов, увеличивает синтез коллагена, подавляет синтез остеокластов, что снижает возможность резорбции кости.
      В исследованиях было установлено, что стронция ранелат увеличивал количество трабекул и их толщину, что приводило к увеличению костной массы и прочности кости.
      Изучение результатов биопсии костной ткани, которое проводилось вплоть до 60-го месяца после начала курса лечения, не показало какого-либо неблагоприятного воздействия на минерализацию костной ткани, также не выявлено изменений в характеристиках кристаллов кости.
      Минеральная плотность кости (МПК) при лечении препаратом Бивалос увеличивается ежегодно примерно на 4% в поясничном отделе позвоночника и на 2% в области шейки бедра, через 3 года МПК увеличивается на 14%и 6% соответственно.
      В исследованиях установлено постоянное увеличение маркеров образования кости(щелочной фосфатазы костно-специфической фракции и С-терминального пропептида проколлагена типа I)и снижение концентрации маркеров резорбции кости (С-телопептида в сыворотке крови и N-телопептида в моче). Зарегистрированы и другие изменения в биохимическом составе крови: снижение уровня Ca и ПТГ (паратиреоидного гормона), повышение уровня P и ЩФ (щелочной фосфатазы), но они клинически незначимы.
      Действующее вещество препарата Бивалос состоит из стронция и ранеловой кислоты. Стронций осаждается на кристаллах апатита, обеспечивая клинические эффекты, а ранеловая кислота улучшает фармакокинетику и переносимость препарата. Нет данных о том, что кислота способна накапливаться в тканях или биотрансформироваться в организме. Выводится ранеловая кислота почками в неизмененном виде. Концентрация стронция в крови пропорциональна принятой дозе и времени приема. Период полувыведения стронция около 60 часов, выводится стронций почками и печенью, практически, в равной степени. Время выведения стронция не зависит от возраста пациенток и наличия или отсутствия патологии печени.
      Максимум концентрации препарата Бивалос достигается через 3-5 часов после однократно принятой дозы. Прием Бивалоса одновременно с пищей и/или солями кальция снижает биодоступность препарата.

      Показания к применению


      Бивалос применяется для лечения остеопороза, вызванного постменопаузой, превенции переломов кости бедра и тел позвонков.

      Способ применения


      Препарат Бивалос применяется в дозе 2 г (один пакетик) однократно в сутки, перед употреблением содержимое пакетика следует растворить в стакане воды до образования однородной суспензии, принимать непосредственно после приготовления, если не удалось выпить суспензию сразу же, ее можно хранить в течение суток после приготовления. Не употреблять одновременно с приемом пищи, желательно применять препарат незадолго до сна.

      Побочные действия


      Препарат Бивалос хорошо переносится, как при кратковременной терапии, так и при длительном применении, побочные эффекты обычно отсутствуют или слабо выражены, частота их возникновения сопоставима с частотой при приеме плацебо.
      Из побочных эффектов чаще всего возникала тошнота и/или диарея, которые носили кратковременный обратимый характер и регистрировались обычно только в начале лечения.
      Реже наблюдались такие побочные эффекты, как головная боль, нарушения памяти, судороги, рвота, боли в животе, изменения состояния слизистой оболочки полости рта (включая стоматит и язвенные поражения), миалгии, боли в костях, артралгии, аллергические реакции (вплоть до развития синдрома Стивенса-Джонсона), тромбоэмболия, возможно спонтанное повышение уровня креатининкиназы.
      Если наблюдается тяжелая аллергическая реакция, прием препарата Бивалос следует немедленно прекратить.

      Противопоказания

      :
      Противопоказанием к назначению препарата Бивалос является непереносимость действующего вещества или какого-либо из компонентов препарата.

      Беременность

      :
      Препарат Бивалос предназначен для приема женщинами в период постменопаузы. Данных о безопасности применения препарата во время беременности не существует. Исследования на животных продемонстрировали возможность неблагоприятного воздействия препарата не потомство.
      При наступлении беременности прием Бивалоса следует прекратить.

      Взаимодействие с другими лекарственными средствами


      Комбинация Бивалоса с препаратами кальция ведет к снижению биодоступности Бивалоса примерно на 60-70%, поэтому в случае необходимости применения этих препаратов, требуется сохранять интервал между их приемом не менее 2 часов.
      Прием невсасывающихся антацидов на основе магния и/или алюминия снижает всасывание Бивалоса, поэтому интервал между приемом этих препаратов должен быть не менее 2 часов.
      Бивалос может ухудшать всасывание хинолонов и антибиотиков тетрациклинового ряда, образуя с ними стойкое соединение, поэтому на время лечения этими препаратами прием Бивалоса необходимо прекратить.
      Прием витамина Д, НПВС, антагонистов Н2-гистаминовых рецепторов, ингибиторов протонной помпы, диуретиков, нитратов, антигипертензивных средств, антиагрегантов, антикоагулянтов, статинов и фибратов не влияет на всасывание Бивалоса.

      Передозировка

      :
      В экспериментальных исследованиях даже пятикратное превышение рекомендуемой дозировки Бивалоса не приводило к развитию каких-либо нежелательных последствий.
      При значительном превышении дозы препарата Бивалос рекомендуется промывание желудка и прием антацидов.

      Условия хранения


      Хранить при комнатной температуре (до 27 градусов Цельсия), избегать попадания прямых солнечных лучей.

      Форма выпуска


      Гранулы для приготовления суспензии в пакетике 2 г №7;
      Гранулы для приготовления суспензии в пакетике 2 г №28;
      Гранулы для приготовления суспензии в пакетике 2 г №56.

      Состав

      :
      Активное вещество: стронция ранелат 2 г.
      Дополнительные вещества: маннитол, аспартам, мальтодекстрин.

      Источник: www.piluli.kharkov.ua

      Основные параметры


      инструкция по применению. Цена, отзывы, аналоги Бивалоса.

      Механизм действия при остеопорозе

      В исследованиях in vitro стронция ранелат:
      — стимулирует образование кости в культуре костной ткани, а также стимулирует репликацию предшественников остеобластов и синтез коллагена в культуре костных клеток;
      — уменьшает резорбцию костной ткани путем подавления дифференцировки остеокластов, а также их резорбтивной активности.
      В результате действия препарата баланс между образованием и разрушением костной ткани изменяется в сторону процессов образования кости.
      Активность стронция ранелата изучалась в экспериментах с использованием различных доклинических моделей.
      В частности, в экспериментах на интактных крысах применение стронция ранелата приводило к увеличению трабекулярной массы кости, числа трабекул и их толщины, в результате чего улучшались механические свойства кости.
      В костной ткани человека и экспериментальных животных, которым назначался препарат, стронция ранелат, в основном, абсорбировался на поверхности кристаллов гидроксиапатита и лишь в незначительной степени замещал кальций в этих кристаллах в новообразованной костной ткани.

      Стронция ранелат не изменяет характеристики кристаллов костной ткани.
      По данным биопсии гребня подвздошной кости, проведенной после терапии стронция ранелатом в дозе 2 г/сут длительностью до 60 мес в клинических исследованиях, неблагоприятного влияния на качество костной ткани или минерализацию установлено не было.
      Комбинированные эффекты распределения стронция в костной ткани и повышенного поглощения рентгеновских лучей стронцием по сравнению с кальцием приводят к повышению минеральной плотности костной ткани (МПКТ), которая измеряется методом двухфотонной рентгеновской абсорбциометрии. Полученные к настоящему моменту данные указывают на то, что эти факторы обуславливают примерно 50% прироста показателя МПКТ через 3 года лечения препаратом Бивалос в дозе 2 г/сут. Эту особенность следует учитывать при интерпретации изменения показателя МПКТ в ходе лечения препаратом Бивалос.
      В исследованиях, подтвердивших способность препарата Бивалос уменьшать риск переломов, измеренное среднее значение МПКТ возрастало в группе пациентов, получавших препарат Бивалос по сравнению с исходным значением – для поясничных позвонков приблизительно на 4% в год, а для шейки бедренной кости на 2% в год; через 3 года увеличение показателя МПКТ составило 13-15% и 5-6%, соответственно, по данным различных исследований.

      Начиная с третьего месяца терапии и в течение 3 лет наблюдения, отмечалось повышение показателей биохимических маркеров образования костной ткани (костной фракции щелочной фосфатазы /ЩФ/ и C-терминального пропептида проколлагена I типа) и снижение показателей маркеров резорбции костной ткани (поперечносвязанных С-терминального и N-терминального телопептидов в моче) по сравнению с плацебо.
      Для стронция ранелата вторичным эффектом по отношению к основным фармакологическим свойствам является незначительное уменьшение сывороточных концентраций кальция и паратиреоидного гормона, а также повышение концентрации фосфора в крови и активности общей ЩФ, что, однако, не сопровождается какими-либо клиническими эффектами.
      Факторами риска постменопаузного остеопороза являются сниженная костная масса, сниженная МПКТ, раннее наступление менопаузы, курение в анамнезе и семейная отягощенность по остеопорозу.
      Одним из наиболее клинически значимых осложнений остеопороза является развитие переломов, при этом риск возникновения переломов возрастает при увеличении числа факторов риска.

      Лечение постменопаузного остеопороза
      В ходе исследований с участием более 6.5 тысяч женщин в постменопаузе с документально подтвержденным остеопорозом изучалось действие препарата Бивалос на предотвращение переломов.
      Было показано, что применение препарата Бивалос уменьшало относительный риск возникновения новых переломов позвонков на 41% через 3 года терапии.
      Данный эффект становился достоверным, начиная с первого года терапии.
      Относительный риск переломов позвонков, сопровождавшихся клиническими проявлениями (определялись как переломы с развитием болевого синдрома и/или уменьшением роста пациентки не менее чем на 1 см), снижался на 38%.
      Также терапия препаратом Бивалос по сравнению с плацебо достоверно снижала число пациенток, рост которых уменьшился на 1 см и более.
      Благоприятное влияние препарата Бивалос по сравнению с плацебо было продемонстрировано и при оценке качества жизни с помощью специальной шкалы QUALIOST и общего восприятия состояния здоровья по общей шкале SF-36.

      Подтверждена эффективность применения препарата Бивалос в отношении снижения риска возникновения новых переломов позвонков, в т.ч. и у пациенток, не имевших в анамнезе переломов, связанных с остеопорозом.
      При ретроспективном анализе было показано, что у пациенток с отсутствием в анамнезе переломов и показателем МПКТ поясничных позвонков и/или шейки бедренной кости, свидетельствовавшим об остеопении, применение препарата Бивалос в течение 3 лет снижало риск первого перелома позвонков на 72%.
      В группе пациенток с высоким риском переломов (значение Т-критерия МПКТ шейки бедренной кости в пределах ≤3 СО) в возрасте старше 74 лет прием препарата Бивалос в течение 3 лет уменьшал риск переломов бедренной кости на 36% по сравнению с группой пациенток, получавших плацебо.

      Лечение остеопороза у мужчин
      Эффективность применения препарата Бивалос для лечения остеопороза у мужчин была продемонстрирована в ходе 2-летнего клинического исследования с участием 243 пациентов с высоким риском возникновения переломов (средний возраст пациентов составил 72.7 лет, среднее значение Т-балла показателя МПКТ поясничного отдела позвоночника – 2.6; 28% с переломами позвонков в анамнезе).
      В ходе исследования пациенты получали кальций (1000 мг/сут) и витамин D (800 МЕ/сут).
      Статистически значимое увеличение показателя МПКТ отмечалось через 6 мес после начала терапии (по сравнению с плацебо).
      Через 12 мес терапии препаратом Бивалос показано статистически значимое увеличение среднего показателя МПКТ поясничного отдела позвоночника (основной критерий эффективности 5.32%; р <0.001), сходные значения отмечались в ходе исследований по изучению действия препарата Бивалос на предотвращение переломов у женщин в постменопаузе.
      Статистически значимое увеличение показателя МПКТ шейки бедренной кости и индекса МПКТ бедренной кости (р <0.001) отмечалось через 12 мес после начала терапии препаратом Бивалос.

      Механизм действия при остеоартрозе

      В исследованиях in vitro стронция ранелат:
      — стимулирует образование хрящевого матрикса, воздействуя на хондроциты человека (как нормальные, так и пораженные остеоартрозом) и замедляет резорбцию хрящевой ткани без стимуляции резорбции хряща;
      — оказывает положительный эффект на патофизиологию остеоартроза за счет ингибирования синтеза ключевых факторов резорбции в остеобластах субхондральной кости.
      In vivo продемонстрировано, что стронция ранелат подавляет развитие макроповреждений мыщелков бедра и верхней суставной большеберцовой кости, а также уменьшает выраженность синовита и склероза субхондральной кости.
      Полученные результаты демонстрируют положительное воздействие стронция ранелата как на суставной хрящ, так и на субхондральную кость.
      В клинических исследованиях на фоне приема стронция ранелата отмечено значимое снижение показателей биохимических маркеров деградации хряща (мочевые С-терминальные телопептиды коллагена II типа CTX II) по сравнению с плацебо.

      Лечение остеоартроза
      У мужчин и женщин с клиническим первичным остеоартрозом коленного сустава продемонстрировано превосходство терапии стронцием ранелатом в дозе 1 г и 2 г/сут по сравнению с плацебо в замедлении прогрессирования остеоартроза коленного сустава за 3-летний период лечения.
      В исследовании (SEKOIA) принимали участие 1683 пациента (средний возраст составил 63 года, 70% пациентов составили женщины, средний индекс массы тела 29.9 кг/м2).
      Продемонстрировано достоверное замедление сужения суставной щели за 3 года на фоне приема стронция ранелата в дозе 2 г/сут по сравнению с результатом, полученным в группе плацебо (среднее значение сужения суставной щели (основной критерий эффективности).
      Значение сужения суставной щели в группе пациентов, получавших стронция ранелат 2 г/сут, было на 26% меньше по сравнению с группой плацебо.
      Прием стронция ранелата в дозировке 2 г/сут в течение 3 лет обеспечивает 1 год защиты от дальнейшей потери хрящевой ткани (подтверждено рентгенологически). Эффективность лечения подтверждена с первого года терапии.
      Доля пациентов с клинически значимым прогрессированием поражения хряща была достоверно меньше на 23% в группе пациентов, получавших стронция ранелат 2 г/сут, по сравнению с группой плацебо (р=0.012).

      Относительный риск рентгенографического прогрессирования остеоартроза коленного сустава (определенного как сужение суставной щели >0.5 мм) и недостаточное уменьшение болевого синдрома в коленном суставе (<20% по шкале WOMAC) (индекс выраженности остеоартроза университетов Западного Онтарио и МакМастера) было достоверно ниже на 44% (р=0.008) в группе пациентов, получавших стронция ранелат в дозе 2 г/сут.
      Отмеченное замедление сужения суставной щели коленного сустава на фоне приема стронция ранелата в дозе 2 г/сут сопряжено с улучшением симптомов остеоартроза.
      На фоне приема стронция ранелата отмечено уменьшение болевого синдрома и улучшение всех показателей по шкале WOMAC по сравнению с плацебо (р=0.071).
      Было продемонстрировано достоверное улучшение по субшкале боли WOMAC в группе пациентов, получавших стронция ранелат 2 г/сут.
      В соответствии с результатами исследования, полученными у пациентов с остеоартрозом коленного сустава, у пациентов с диагностированным сопутствующим остеоартрозом тазобедренного сустава улучшение структуры коленного сустава и его функции на фоне приема стронция ранелата сопровождалось уменьшением болей в тазобедренном суставе, вызванных остеоартрозом.

      Фармакокинетика

      В составе лекарственной формулы стронция ранелата содержатся два атома стабильного стронция и одна молекула ранеловой кислоты (органическая часть, благодаря которой достигаются требуемые значения молекулярной массы, обеспечиваются благоприятные фармакокинетические свойства и хорошая переносимость лекарственного средства).
      Фармакокинетика стронция и ранеловой кислоты оценивалась в группе здоровых молодых мужчин и здоровых женщин в постменопаузе, а также во время длительного применения препарата в группе женщин с остеопорозом в постменопаузе, включая женщин пожилого возраста.
      Абсорбция, распределение и связь ранеловой кислоты с белками плазмы являются достаточно низкими, что обусловлено высокой полярностью молекулы.
      Ранеловая кислота не кумулирует и не проявляет метаболической активности в организме животных и человека.
      Абсорбированная ранеловая кислота быстро и в неизмененном виде выводится из организма человека почками.

      Всасывание
      Абсолютная биодоступность стронция после перорального приема 2 г стронция ранелата составляет около 25% (19-27%).
      Cmax в плазме крови достигается через 3-5 ч после разового приема 2 г препарата.
      Css достигается через 2 недели терапии.
      Прием стронция ранелата вместе с пищей, пищевыми добавками и препаратами кальция уменьшает биодоступность стронция примерно на 60-70% по сравнению с уровнем биодоступности при употреблении препарата через 3 ч после еды.
      Принимая во внимание относительно медленную абсорбцию стронция, следует избегать приема пищи, препаратов и пищевых добавок кальция как до, так и после приема препарата Бивалос.
      Препараты и пищевые добавки витамина D не оказывают какого-либо влияния на абсорбцию стронция.

      Распределение
      Vd стронция составляет примерно 1 л/кг. Связь стронция с белками плазмы человека низкая (25%), при этом стронций характеризуется высоким сродством к костной ткани. Измерение концентрации стронция в биоптатах подвздошной кости больных, получавших стронция ранелат в дозе 2 г/сут на протяжении длительного времени (до 60 мес), свидетельствует о том, что концентрация стронция в костной ткани достигает плато примерно через 3 года терапии. Данные по элиминации стронция из костной ткани после прекращения терапии отсутствуют.
      Метаболизм
      Представляя собой двухвалентный катион, стронций не метаболизируется в организме человека. Стронция ранелат не подавляет ферменты системы цитохрома Р450.
      Выведение
      Элиминация стронция является время- и дозозависимой.
      Эффективный T1/2 стронция составляет примерно 60 ч. Стронций выделяется почками и через ЖКТ. Плазменный клиренс стронция составляет примерно 12 мл/мин (CV 22%), а почечный клиренс – примерно 7 мл/мин (CV 28%).

      Фармакокинетика в особых клинических случаях
      Данные по фармакокинетике у лиц пожилого возраста свидетельствуют об отсутствии связи между возрастом и определяемым клиренсом стронция.
      У больных с почечной недостаточностью легкой и умеренной степени (КК 30-70 мл/мин) клиренс стронция уменьшается по мере снижения КК (примерно на 30% при значениях КК в диапазоне от 30 до 70 мл/мин), что приводит к возрастанию плазменной концентрации стронция. В клинических исследованиях у 85% больных КК составлял от 30 до 70 мл/мин, и у 6% – менее 30 мл/мин на момент включения, при этом среднее значение КК составляло около 50 мл/мин.
      Таким образом, коррекции дозы препарата у больных с легкой и умеренной почечной недостаточностью не требуется. Данные по фармакокинетике препарата у больных с тяжелой почечной недостаточностью (КК <30 мл/мин) отсутствуют.
      Данные по фармакокинетике препарата у больных с печеночной недостаточностью отсутствуют.
      Тем не менее, учитывая фармакокинетические свойства стронция, можно предполагать, что они не изменяются у этой группы пациентов.

      инструкция по применению, аналоги, состав, показания

      Фармакокинетика

      Стронция ранелат состоит из 2 атомов стабильного стронция и 1 молекулы ранеловой кислоты, эта органическая составляющая дает возможность наилучшего компромисса с точки зрения молекулярного веса, фармакокинетики и переносимости лекарственного препарата. Фармакокинетика стронция и ранеловой кислоты была изучена у здоровых молодых мужчин и здоровых женщин в период постменопаузы, а также при длительном приеме по поводу остеопороза у мужчин, женщин в постменопаузе, включая пожилых женщин. По причине высокой полярности ранеловой кислоты, ее абсорбция, распределение и связывание с белками плазмы низки. Ранеловая кислота не кумулирует и не проявляет метаболической активности. Абсорбированная ранеловая кислота в неизмененном виде быстро выводится почками.

      Абсорбция

      После перорального приема дозы 2 г абсолютная биодоступность стронция составляет около 25% (в пределах от 19% до 27%). Максимальная концентрация в плазме  (Сmax) достигается через 3-5 часов. Стабильная концентрация препарата в плазме достигается после 2 недель лечения. Одновременный прием стронция ранелата с кальцием или пищей снижает биодоступность стронция приблизительно на 60-70% по сравнению с таковой при приеме препарата через 3 часа после еды. Учитывая относительно медленную абсорбцию стронция, следует избегать приема пищи или кальция как до, так и после приема БивалосаÒ. Дополнительный пероральный прием витамина D не влияет на воздействие стронция.

      Распределение

      Приблизительный объем распределения стронция составляет 1 л/кг. Связывание стронция с белками плазмы низкое (25%), стронций обладает высоким сродством к костной ткани. Измерения концентрации стронция в биоптатах кости подвздошного гребня, произведенных у пациенток, проходивших лечение стронция ранелатом в дозировке 2 г в день в течение периода времени до 60 месяцев, указывают на то, что концентрации стронция в кости могут достигать плато приблизительно после 3 лет лечения.

      Данных о кинетике стронция из кости вне терапии нет.

      Биотрансформация

      Стронций является двухвалентным катионом, поэтому не подвержен метаболизму. Стронция ранелат не ингибирует ферменты цитохрома Р450.

      Выведение

      Выведение стронция зависит от времени и дозы. Эффективный период полувыведения составляет около 60 часов. Выведение стронция происходит через почки и желудочно-кишечный тракт. Клиренс стронция в плазме составляет около 12 мл/мин (CV 22%), а почечный клиренс – около 7 мл/мин (CV 28%).

      Фармакокинетика в особых клинических случаях

      Пациенты пожилого возраста

      Данные о фармакокинетике в популяции не выявили связи между возрастом и видимым клиренсом в целевой популяции.

      Пациенты с почечной недостаточностью

      У пациенток с почечной недостаточностью легкой или умеренной степени тяжести (клиренс креатинина 30-70 мл/мин), клиренс стронция уменьшается одновременно с клиренсом креатинина (снижение приблизительно на 30% в рамках клиренса креатинина от 30 до 70 мл/мин), а следовательно приводит к росту уровня стронция в плазме. В исследованиях III фазы при включении у 85% пациентов клиренс креатинина составил от 30 до 70 мл/мин, а у 6% – меньше 30 мл/мин, в среднем клиренс креатинина составил 50 мл/мин.

      У пациентов с легкой или умеренной степенью тяжести почечной недостаточности корректировки дозы не требуется.

      Данных о фармакокинетике препарата у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин) нет.

      Пациенты с печеночной недостаточностью

      Данных о фармакокинетике препарата у пациентов с печеночной недостаточностью нет. С учетом фармакокинетических параметров стронция корректировки дозы у данной категории пациентов не требуется.

      Дети и подростки

      Данные об эффективности и безопасности ранелата стронция отсутствуют, поэтому прием препарата лицами этих возрастных групп не рекомендуется.

      Фармакодинамика

      In vitro стронция ранелат:

      – стимулирует костную формацию в структуре костной ткани, а также репликацию предшественников остеобластов и синтез коллагена в культуре костных клеток;

      – уменьшает костную резорбцию за счет снижения дифференциации остеокластов и резорбционной активности.

      В результате костный обмен перестраивается в пользу костной формации.

      Попадание стронция в костную ткань происходит, в основном, за счет адсорбции на поверхности костного кристалла, стронций лишь в небольшой степени заменяет кальций в кристалле апатита во вновь сформировавшейся кости. Cтронция ранелат не изменяет характеристик костной ткани.

      Комбинированное действие распределения стронция в кости и повышенной радиационной абсорбции стронция в сравнении с кальцием, ведет к росту измерений минеральной плотности костной ткани (МПКТ) методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии. Имеющиеся данные указывают на то, что замеренное изменение МПКТ за 3 года лечения препаратом БивалосÒ при дозе 2 г в день на 50% вызвано именно этими факторами. Эту особенность следует принимать во внимание при интерпретации изменений МПКТ в ходе лечения препаратом. В исследованиях III фазы, в ходе которых была продемонстрирована эффективность лечения препаратом в предупреждении переломов, замеренная средняя МПКТ при лечении БивалосомÒ увеличилась по сравнению с исходными показателями приблизительно на 4% в год в поясничном отделе позвоночника и на 2% в год в районе шейки бедра. Таким образом, за 3 года МПКТ увеличилась на 13-15% и 5-6% соответственно, в зависимости от исследования.

      Установлено, что при применении стронция ранелата, начиная с третьего месяца лечения и в течение 3 лет наблюдалось повышение биохимических маркеров костной формации (специфической костной щелочной фосфатазы и карбокситерминального пропептида проколлагена I типа), а также снижение биохимических маркеров костной резорбции (взаимосвязанных С-телопептидов в сыворотке и N-телопептидов в моче).

      Кроме фармакологического эффекта ранелата стронция наблюдалось незначительное снижение концентраций кальция и паратиреоидного гормона в сыворотке, рост концентрации фосфора и общей активности щелочной фосфатазы без клинических последствий.

      Клиническая эффективность

      Лечение постменопаузального остеопороза

      Программа исследований эффективности препарата в предотвращении переломов костей состояла из двух плацебо-контролируемых исследований: SOTI и TROPOS. В исследование SOTI включили 1649 женщин в период постменопаузы с установленным диагнозом остеопороза (с низкой МПКТ поясничного отдела позвоночника и наличием переломов в анамнезе более чем у половины женщин), средний возраст участниц исследования составил 70 лет. В исследование TROPOS включили 5091 женщину в период постменопаузы с установленным диагнозом остеопороза (с низкой МПКТ шейки бедра и наличием переломов в анамнезе более чем у половины женщин), средний возраст участниц исследования составил 77 лет. В обоих исследованиях участвовали 1556 пациентов в возрасте старше 80 лет на момент включения в исследование (что составило 23,1% всей исследуемой популяции). Кроме применения стронция ранелата в дозе 2 г/сут или плацебо, пациенты на протяжении всего периода исследований принимали добавки кальция и витамина D.

      Прием препарата БивалосÒ снижал относительный риск развития новых случаев переломов позвонков на протяжение 3 лет на 41% (исследование SOTI). Эффект был статистически достоверным, начиная с 1-го года исследования. Подобные преимущества продемонстрированы и у женщин с наличием множественных переломов до начала исследования. Относительный риск переломов позвонков с наличием клинической симптоматики (определяли как переломы, сопровождающиеся болью в спине и/или уменьшением роста минимум на 1 см) снизился на 38%. Применение БивалосÒ также сопровождалось уменьшением количества случаев снижения роста минимум на 1 см. Результаты изучения качества жизни с помощью оценки по специальной шкале QUALIOST, а также по балльной шкале общего самочувствия на основе общей шкалы анкеты SF-36 продемонстрировали преимущества препарата. Эффективность препарата в снижении риска развития новых случаев переломов позвонков подтверждена в исследовании TROPOS, в том числе у пациентов с остеопорозом, не имевших переломов до начала лечения.

      Анализ объединенных данных исследований SOTI и TROPOS показал, что у пациентов в возрасте старше 80 лет на момент включения в исследование Бивалос® снижал относительный риск развития новых переломов позвонков на 32% на протяжении 3 лет исследования. Среди пациентов без переломов в анамнезе, но как минимум с одним дополнительным фактором риска возникновения переломов, у которых перед лечением показатели МПКТ поясничного отдела позвоночника и/или шейки бедра находились в диапазоне, характерном для остеопении, применение препарата Бивалос® на протяжении 3 лет лечения снижало риск развития первого перелома позвонков на 72%.

      После проведения исследования TROPOS анализ данных проводили в подгруппе пациентов в возрасте старше 74 лет с высоким риском переломов — Т-критерий МПК шейки бедра ≤–3 SD (диапазон, использованный в исследовании, соответствовал –2,4 SD по NHANES III). В этой группе (n=1977, то есть 40% пациентов, которые принимали участие в исследовании TROPOS) Бивалос® на протяжении 3 лет лечения снижал риск переломов шейки бедра на 36%.

      Бивалос (Bivalos) — Инструкция к препарату

      Фармакодинамика

      Механизм действия при остеопорозе

      В исследованиях in vitro стронция ранелат:

      — стимулирует образование кости в культуре костной ткани, а также стимулирует репликацию предшественников остеобластов и синтез коллагена в культуре костных клеток;

      — уменьшает резорбцию костной ткани путем подавления дифференцировки остеокластов, а также их резорбтивной активности.

      В результате действия препарата баланс между образованием и разрушением костной ткани изменяется в сторону процессов образования кости.

      Активность стронция ранелата изучалась в экспериментах с использованием различных доклинических моделей. В частности, в экспериментах на интактных крысах применение стронция ранелата приводило к увеличению трабекулярной массы кости, числа трабекул и их толщины, в результате чего улучшались механические свойства кости.

      В костной ткани человека и экспериментальных животных, которым назначался препарат, стронция ранелат, в основном, абсорбировался на поверхности кристаллов гидроксиапатита и лишь в незначительной степени замещал кальций в этих кристаллах в новообразованной костной ткани. Стронция ранелат не изменяет характеристики кристаллов костной ткани. По данным биопсии гребня подвздошной кости, проведенной после терапии стронция ранелатом в дозе 2 г/сут длительностью до 60 мес в клинических исследованиях, неблагоприятного влияния на качество костной ткани или минерализацию установлено не было.

      Комбинированные эффекты распределения стронция в костной ткани и повышенного поглощения рентгеновских лучей стронцием по сравнению с кальцием приводят к повышению минеральной плотности костной ткани (МПКТ), которая измеряется методом двухфотонной рентгеновской абсорбциометрии. Полученные к настоящему моменту данные указывают на то, что эти факторы обуславливают примерно 50% прироста показателя МПКТ через 3 года лечения препаратом Бивалос в дозе 2 г/сут. Эту особенность следует учитывать при интерпретации изменения показателя МПКТ в ходе лечения препаратом Бивалос.

      В исследованиях, подтвердивших способность препарата Бивалос уменьшать риск переломов, измеренное среднее значение МПКТ возрастало в группе пациентов, получавших препарат Бивалос по сравнению с исходным значением – для поясничных позвонков приблизительно на 4% в год, а для шейки бедренной кости на 2% в год; через 3 года увеличение показателя МПКТ составило 13-15% и 5-6%, соответственно, по данным различных исследований.

      Начиная с третьего месяца терапии и в течение 3 лет наблюдения, отмечалось повышение показателей биохимических маркеров образования костной ткани (костной фракции щелочной фосфатазы /ЩФ/ и C-терминального пропептида проколлагена I типа) и снижение показателей маркеров резорбции костной ткани (поперечносвязанных С-терминального и N-терминального телопептидов в моче) по сравнению с плацебо.

      Для стронция ранелата вторичным эффектом по отношению к основным фармакологическим свойствам является незначительное уменьшение сывороточных концентраций кальция и паратиреоидного гормона, а также повышение концентрации фосфора в крови и активности общей ЩФ, что, однако, не сопровождается какими-либо клиническими эффектами.

      Факторами риска постменопаузного остеопороза являются сниженная костная масса, сниженная МПКТ, раннее наступление менопаузы, курение в анамнезе и семейная отягощенность по остеопорозу.

      Одним из наиболее клинически значимых осложнений остеопороза является развитие переломов, при этом риск возникновения переломов возрастает при увеличении числа факторов риска.

      Лечение постменопаузного остеопороза

      В ходе исследований с участием более 6.5 тысяч женщин в постменопаузе с документально подтвержденным остеопорозом изучалось действие препарата Бивалос на предотвращение переломов.

      Было показано, что применение препарата Бивалос уменьшало относительный риск возникновения новых переломов позвонков на 41% через 3 года терапии. Данный эффект становился достоверным, начиная с первого года терапии. Относительный риск переломов позвонков, сопровождавшихся клиническими проявлениями (определялись как переломы с развитием болевого синдрома и/или уменьшением роста пациентки не менее чем на 1 см), снижался на 38%. Также терапия препаратом Бивалос по сравнению с плацебо достоверно снижала число пациенток, рост которых уменьшился на 1 см и более. Благоприятное влияние препарата Бивалос по сравнению с плацебо было продемонстрировано и при оценке качества жизни с помощью специальной шкалы QUALIOST и общего восприятия состояния здоровья по общей шкале SF-36.

      Подтверждена эффективность применения препарата Бивалос в отношении снижения риска возникновения новых переломов позвонков, в т.ч. и у пациенток, не имевших в анамнезе переломов, связанных с остеопорозом.

      При ретроспективном анализе было показано, что у пациенток с отсутствием в анамнезе переломов и показателем МПКТ поясничных позвонков и/или шейки бедренной кости, свидетельствовавшим об остеопении, применение препарата Бивалос в течение 3 лет снижало риск первого перелома позвонков на 72%.

      В группе пациенток с высоким риском переломов (значение Т-критерия МПКТ шейки бедренной кости в пределах ≤3 СО) в возрасте старше 74 лет прием препарата Бивалос в течение 3 лет уменьшал риск переломов бедренной кости на 36% по сравнению с группой пациенток, получавших плацебо.

      Лечение остеопороза у мужчин

      Эффективность применения препарата Бивалос для лечения остеопороза у мужчин была продемонстрирована в ходе 2-летнего клинического исследования с участием 243 пациентов с высоким риском возникновения переломов (средний возраст пациентов составил 72.7 лет, среднее значение Т-балла показателя МПКТ поясничного отдела позвоночника – 2.6; 28% с переломами позвонков в анамнезе).

      В ходе исследования пациенты получали кальций (1000 мг/сут) и витамин D (800 МЕ/сут).

      Статистически значимое увеличение показателя МПКТ отмечалось через 6 мес после начала терапии (по сравнению с плацебо).

      Через 12 мес терапии препаратом Бивалос показано статистически значимое увеличение среднего показателя МПКТ поясничного отдела позвоночника (основной критерий эффективности 5.32%; р <0.001), сходные значения отмечались в ходе исследований по изучению действия препарата Бивалос на предотвращение переломов у женщин в постменопаузе.

      Статистически значимое увеличение показателя МПКТ шейки бедренной кости и индекса МПКТ бедренной кости (р <0.001) отмечалось через 12 мес после начала терапии препаратом Бивалос.

      Механизм действия при остеоартрозе

      В исследованиях in vitro стронция ранелат:

      — стимулирует образование хрящевого матрикса, воздействуя на хондроциты человека (как нормальные, так и пораженные остеоартрозом) и замедляет резорбцию хрящевой ткани без стимуляции резорбции хряща;

      — оказывает положительный эффект на патофизиологию остеоартроза за счет ингибирования синтеза ключевых факторов резорбции в остеобластах субхондральной кости.

      In vivo продемонстрировано, что стронция ранелат подавляет развитие макроповреждений мыщелков бедра и верхней суставной большеберцовой кости, а также уменьшает выраженность синовита и склероза субхондральной кости. Полученные результаты демонстрируют положительное воздействие стронция ранелата как на суставной хрящ, так и на субхондральную кость.

      В клинических исследованиях на фоне приема стронция ранелата отмечено значимое снижение показателей биохимических маркеров деградации хряща (мочевые С-терминальные телопептиды коллагена II типа CTX II) по сравнению с плацебо.

      Лечение остеоартроза

      У мужчин и женщин с клиническим первичным остеоартрозом коленного сустава продемонстрировано превосходство терапии стронцием ранелатом в дозе 1 г и 2 г/сут по сравнению с плацебо в замедлении прогрессирования остеоартроза коленного сустава за 3-летний период лечения.

      В исследовании (SEKOIA) принимали участие 1683 пациента (средний возраст составил 63 года, 70% пациентов составили женщины, средний индекс массы тела 29.9 кг/м2).

      Продемонстрировано достоверное замедление сужения суставной щели за 3 года на фоне приема стронция ранелата в дозе 2 г/сут по сравнению с результатом, полученным в группе плацебо (среднее значение сужения суставной щели (основной критерий эффективности). Значение сужения суставной щели в группе пациентов, получавших стронция ранелат 2 г/сут, было на 26% меньше по сравнению с группой плацебо. Прием стронция ранелата в дозировке 2 г/сут в течение 3 лет обеспечивает 1 год защиты от дальнейшей потери хрящевой ткани (подтверждено рентгенологически). Эффективность лечения подтверждена с первого года терапии.

      Доля пациентов с клинически значимым прогрессированием поражения хряща была достоверно меньше на 23% в группе пациентов, получавших стронция ранелат 2 г/сут, по сравнению с группой плацебо (р=0.012).

      Относительный риск рентгенографического прогрессирования остеоартроза коленного сустава (определенного как сужение суставной щели >0.5 мм) и недостаточное уменьшение болевого синдрома в коленном суставе (<20% по шкале WOMAC) (индекс выраженности остеоартроза университетов Западного Онтарио и МакМастера) было достоверно ниже на 44% (р=0.008) в группе пациентов, получавших стронция ранелат в дозе 2 г/сут.

      Отмеченное замедление сужения суставной щели коленного сустава на фоне приема стронция ранелата в дозе 2 г/сут сопряжено с улучшением симптомов остеоартроза.

      На фоне приема стронция ранелата отмечено уменьшение болевого синдрома и улучшение всех показателей по шкале WOMAC по сравнению с плацебо (р=0.071). Было продемонстрировано достоверное улучшение по субшкале боли WOMAC в группе пациентов, получавших стронция ранелат 2 г/сут.

      В соответствии с результатами исследования, полученными у пациентов с остеоартрозом коленного сустава, у пациентов с диагностированным сопутствующим остеоартрозом тазобедренного сустава улучшение структуры коленного сустава и его функции на фоне приема стронция ранелата сопровождалось уменьшением болей в тазобедренном суставе, вызванных остеоартрозом.

      Фармакокинетика

      В составе лекарственной формулы стронция ранелата содержатся два атома стабильного стронция и одна молекула ранеловой кислоты (органическая часть, благодаря которой достигаются требуемые значения молекулярной массы, обеспечиваются благоприятные фармакокинетические свойства и хорошая переносимость лекарственного средства). Фармакокинетика стронция и ранеловой кислоты оценивалась в группе здоровых молодых мужчин и здоровых женщин в постменопаузе, а также во время длительного применения препарата в группе женщин с остеопорозом в постменопаузе, включая женщин пожилого возраста.

      Абсорбция, распределение и связь ранеловой кислоты с белками плазмы являются достаточно низкими, что обусловлено высокой полярностью молекулы. Ранеловая кислота не кумулирует и не проявляет метаболической активности в организме животных и человека.

      Абсорбированная ранеловая кислота быстро и в неизмененном виде выводится из организма человека почками.

      Всасывание

      Абсолютная биодоступность стронция после перорального приема 2 г стронция ранелата составляет около 25% (19-27%). Cmax в плазме крови достигается через 3-5 ч после разового приема 2 г препарата. Css достигается через 2 недели терапии. Прием стронция ранелата вместе с пищей, пищевыми добавками и препаратами кальция уменьшает биодоступность стронция примерно на 60-70% по сравнению с уровнем биодоступности при употреблении препарата через 3 ч после еды. Принимая во внимание относительно медленную абсорбцию стронция, следует избегать приема пищи, препаратов и пищевых добавок кальция как до, так и после приема препарата Бивалос. Препараты и пищевые добавки витамина D не оказывают какого-либо влияния на абсорбцию стронция.

      Распределение

      Vd стронция составляет примерно 1 л/кг. Связь стронция с белками плазмы человека низкая (25%), при этом стронций характеризуется высоким сродством к костной ткани. Измерение концентрации стронция в биоптатах подвздошной кости больных, получавших стронция ранелат в дозе 2 г/сут на протяжении длительного времени (до 60 мес), свидетельствует о том, что концентрация стронция в костной ткани достигает плато примерно через 3 года терапии. Данные по элиминации стронция из костной ткани после прекращения терапии отсутствуют.

      Метаболизм

      Представляя собой двухвалентный катион, стронций не метаболизируется в организме человека. Стронция ранелат не подавляет ферменты системы цитохрома Р450.

      Выведение

      Элиминация стронция является время- и дозозависимой. Эффективный T1/2 стронция составляет примерно 60 ч. Стронций выделяется почками и через ЖКТ. Плазменный клиренс стронция составляет примерно 12 мл/мин (CV 22%), а почечный клиренс – примерно 7 мл/мин (CV 28%).

      Фармакокинетика в особых клинических случаях

      Данные по фармакокинетике у лиц пожилого возраста свидетельствуют об отсутствии связи между возрастом и определяемым клиренсом стронция.

      У больных с почечной недостаточностью легкой и умеренной степени (КК 30-70 мл/мин) клиренс стронция уменьшается по мере снижения КК (примерно на 30% при значениях КК в диапазоне от 30 до 70 мл/мин), что приводит к возрастанию плазменной концентрации стронция. В клинических исследованиях у 85% больных КК составлял от 30 до 70 мл/мин, и у 6% – менее 30 мл/мин на момент включения, при этом среднее значение КК составляло около 50 мл/мин. Таким образом, коррекции дозы препарата у больных с легкой и умеренной почечной недостаточностью не требуется. Данные по фармакокинетике препарата у больных с тяжелой почечной недостаточностью (КК <30 мл/мин) отсутствуют.

      Данные по фармакокинетике препарата у больных с печеночной недостаточностью отсутствуют. Тем не менее, учитывая фармакокинетические свойства стронция, можно предполагать, что они не изменяются у этой группы пациентов.

      Препараты для растяжки мышц и связок – какой препарат помогает при травме суставов у спортсменов и его недорогие аналоги

      Существуют ли таблетки для гибкости

      Добрый День, скажите, а существуют ли спец препараты, которые повышают эластичность мышц, сухожилий и связок… Для того, чтобы сесть на шпагат (от природы очень не гибкая до шпагата остается сантиметра 2 и все никак ниже не могу ((

      Юлия

      На письмо Юлии отвечает персональный тренер по фитнесу Елена Селиванова

      Здравствуйте, Юлия!

      Если Вам не хватает 2 см до полного шпагата, не стоит отчаиваться и искать «таблеточки» или препараты для растяжки. Тем более, что медикаментозных средств или БАДов, которые улучшили бы гибкость, на самом деле не существует. Многочисленные препараты «для связок и суставов» решают совершенно другую задачу – способствуют восстановлению ткани после нагрузок или травм.

      Гибкость – качество, которое необходимо развивать постепенно. Стоит знать, что она зависит не только от так называемой растяжки, то есть эластичности мышц, но и от того, насколько велика амплитуда движения сустава. У некоторых людей она небольшая от природы. В данном случае, сесть на шпагат мешают не неэластичные мышцы, а тазобедренный сустав. Если это так – не стоит добиваться «полного шпагата», так можно только получить травму. Постепенно увеличить амплитуду движения сустава помогают так называемые «баллистические» или динамические растяжки. Отлично работают с этой зоной и аэробные тренировки, включающие в себя удары ногами – тай-бо, фитбокс.

      Элементы динамической растяжки есть в уроках Боди Балета и фитнес-йоги, так что стоит пару раз в неделю включить эти виды нагрузки в свой план занятий. Относительно питания и БАДов можно посоветовать следующее:

      1. в день тренировки на растяжку за два часа до и после работы сократить потребление животного белка: мяса, творога, молока и молочных продуктов, яиц;

      2. за эластичность мышц в том числе отвечают жирные кислоты омега-три и омега-шесть, поэтому обязательно включите в рацион льняное масло, орехи;

      3. защитить суставы от травм, улучшить их восстановление и подвижность помогают препараты хондроитина, коллагена и глюкозамина. Их можно найти в линиях спортивного питания под названиями Flex, Releve, Glucosamine и др.

      Препараты хондроитина и глюкозамина довольно дороги, на курс следует рассчитывать примерно на 100-200 у.е. Более дешевый вариант — приобрести в аптеке БАДы Хонда, Хондроксид. Содержание действующих веществ в них несколько ниже, чем в спортивном питании.

      Однако следует понимать, что ни хондроитин, ни глюкозамин, ни жирные кислоты и коллаген не смогут улучшить ваши результаты непосредственно. Эти препараты принимают исключительно для того, чтобы обезопасить себя от травм и улучшить восстановление хрящевой ткани суставов после активных тренировок на растягивание. В любом случае, не стоит форсировать растяжку, чтобы не получить травму сустава.

      Дорогие  читательницы  сайта Мой Шарм!
      На нашем сайте действует консультация  по вопросам похудения, правильного питания, коррекции фигуры  и фитнеса.  Вы можете прислать нам письмо с вашими вопросами.  Подробности читайте тут
      Авторская статья персонального фитнес – тренера Селивановой Елены

      Топ-6 продуктов для здоровья и эластичности суставов, связок и хрящей

      Анализы и диагностика

      • Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
      • Лабораторная диагностика (анализы)
      • Эндоскопическая диагностика (зонд и др.)
      • Функциональная диагностика
      • Лучевая диагностика:
      • Рентген
      • МРТ
      • КТ

      Препараты для растяжки мышц и связок

      Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

      Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

      Читать далее »

      Мазь при растяжении мышц и связок помогает быстрее восстановить подвижность конечностей. Препараты для наружного применения не устраняют причину патологического состояния (микротравмы, разрывы мягких тканей). С их помощью можно только снять симптомы. Однако мазь от растяжений применяется часто, так как наиболее эффективной считается комплексная терапия, когда на пораженный участок оказывается влияние изнутри (при приеме таблеток) и снаружи (средства местного действия).

      Методика лечения

      Сначала необходимо разобраться, какие симптомы появляются при растяжении связок плечевого сустава или другого участка опорно-двигательного аппарата: боль, отек, внутреннее кровотечение, что провоцирует гематому, ограничение подвижности. Мазь характеризуется большим количеством полезных свойств:

      • обезболивает;
      • способствует уменьшению интенсивности развития отека;
      • восстанавливает подвижность сустава.

      Наряду с мазью предлагаются гель и крем. Часто это взаимозаменяемые препараты. Они могут содержать одинаковые активные компоненты, но характеризуются разной скоростью и продолжительностью действия. Например, мазь впитывается не сразу, а значит, эффект от ее применения продлится дольше. Крем обычно наносят чаще. Такой препарат, равно как и гель, содержит намного меньше жировых компонентов, нежели мазь.

      Средства наружного применения при растяжении мышц бедра, голеностопного сустава или других участков опорно-двигательного аппарата используются в среднем на протяжении 7–10 дней. Они помогают устранить симптомы за более короткий срок, однако для достижения нужного результата рекомендуется продолжать наносить мазь на пораженный участок до устранения проявлений патологии.

      Наряду с использованием средств наружного применения может быть назначен массаж, однако интенсивно массировать поврежденные ткани можно, только если уже была проведена диагностика и устранены симптомы воспалительного процесса.

      Обзор видов мазей

      Препараты наружного применения, используемые при растяжении мягких тканей, делятся на несколько групп:

      1. Противовоспалительные средства нестероидного характера. С их помощью можно снять остроту болевых ощущений. Кроме того, мази данного вида останавливают развитие воспаления.
      2. Охлаждающие. Благодаря таким средствам создается эффект охлаждения, что проявляется уменьшением интенсивности признаков растяжения. Подобные свойства обусловлены составом. Охлаждающие мази часто содержат ментол, камфорное масло, спирт, эфирные масла.
      3. Согревающие. Их назначают на этапе восстановления. Сразу после травмы согревающие мази лучше не применять, так как это поспособствует ухудшению состояния пораженных тканей. Нужный эффект обеспечивают компоненты в составе: пчелиный или змеиный яд, экстракт горчицы или красного перца. Разогревающая мазь способствует повышению интенсивности теплообмена в тканях.
      4. Антикоагулянты. Если произошло обширное повреждение кровеносных сосудов на пораженном участке при разрыве или растяжении, наз

      Лечение связок и суставов – PRO-KACH

      Лечение связок и суставов

      Как лечить растяжения, как тренироваться в той ситуации, когда у вас травмированы мышцы или связки.

      Когда мы говорим о спортивных травмах, полученных в тренажерном зале, то в большинстве случаев мы имеем в виду именно растяжения связок и сухожилий. 90% всех повреждений которые люди получают в тренажерных залах, приходится именно на эти виды травм. Но объектом травмирования могут быть и другие части тела, такие как костная ткань, мышечная ткань и т.д.

      Чем отличаются связки от сухожилий

      Связки – это структуры, с помощью которых две кости опосредованно через сустав соединяются друг с другом. Связки слабо эластичны, именно поэтому они достаточно часто могут рваться, повреждаться и растягиваться.

      Что такое сухожилие

      Сухожилие очень сильно по своей эластичности и структуре похоже на связки. Основное отличие сухожилий от связок заключается в том, что они соединяют кость с мышечной тканью.

      1. Связки соединяют две кости опосредованно через сустав.
      2. Сухожилие это те структуры, с помощью которых к кости крепятся мышцы.
      3. Кости это наш внутренний каркас, на который крепятся все остальные структуры нашего организма. Из костей состоит скелет.
      4. Сустав это подвижное сочленение двух костей, благодаря которому наш скелет может осуществлять двигательную активность за счет мышечной силы.

      Растяжение – это травма связок или сухожилий, при которых они растягиваются больше положенного и в результате чего деформируются или даже рвутся.

      Вывих – это травма суставных концов ваших костей, в результате, которого нарушается их правильно соприкосновение друг с другом. Вывихи делятся на два типа:

      • Полные (вы не можете пользоваться конечностью).
      • Подвывихи (вы можете двигать вашими костями, можете перемещаться, но при этом испытываете очень сильную боль).

      Какие причины травмирования

      Запомните, все причины травмирования сводятся к одной и той же – это непривычная в данный (конкретный) момент для человека нагрузка. Факторы которые к этому приведут, могут быть как внутренние, так и внешние.

      Внешние факторы – это различные тренировочные факторы: слишком быстрая скорость выполнения упражнения, слишком резкое торможение во время выполнения упражнения, слишком большой вес, слишком холодные связки и т.д.

      Внутренние факторы – это то что находится не в тренажерном зале, а внутри вас: накопленные стрессы (перенагруженные мышцы), недостаточное питание.

      Если человек травмировался, то в данный конкретный момент нагрузка, которую он дал на тренировке, оказалась не привычной для его организма.

      3 основных варианта травмирования

      • Слишком быстрый рост мышечной массы (это когда рост мышечной массы опережает рост вашего связочного аппарата). Все упражнения в бодибилдинге направлены на гипертрофию мышц, мало кто делает статические упражнения, частичные упражнения. В результате получается дисбаланс, в результате, когда нагрузка большая у нас рвется самое слабое звено – связки. Нужно развиваться параллельно во всем, чтобы не было частичных отставаний.
      • Плохая разминка. Как правило, человек приходит в зал, сделал один разминочный подход и сразу хватает тяжелый рабочий вес. Мышцы и связки холодные, они тяжелее деформируются и более ломкие, легче рвутся.
      • Внешние повреждения – это когда человек занимаются помимо бодибилдинга еще, какими либо видами спорта, к примеру, боевыми искусствами. Допустим человек упал, растянул связку и т.п.

      Существует 5 самых опасных упражнений

      • Становая тяга
      • Приседания
      • Жимы на грудь и дельты
      • Французский жим
      • Подтягивания

      Как разобраться что травмировалось

      Если у вас болит спина, шея, бедра или болят икры то, скорее всего вы потянули свои сухожилия.

      Если у вас болят после подъемов штанги на бицепс районы локтевого сгиба, то это у вас болят связки.

      Травма связок и сухожилий это болезненная штука, лечится достаточно долго. Если вы рвете связку или сухожилие это можно услышать по рвущемуся звуку. Как правило, место травмы опухает, потому что травмируются, рвутся вокруг лежащие кровеносные сосуды и места вокруг травмы наполняются кровью. Все это приводит к опухлости и кровавому синяку.

      Через несколько дней у нас начинается процесс регенерации. Процесс регенерации начинается с работы микрофагов. Микрофаги это своеобразные падальщики нашего организма. Это клетки, которые пожирают другие клетки (мертвые), после того как микрофаги съедят мертвую ткань, только тогда начинают работать фибробласты, производить коллаген и лечить вашу поврежденную ткань.

      Очень важный момент: фибробласты могут начать свою работу только после того как для них очищенно пространство микрофагами. Именно поэтому очень важно сразу после травмы поместить вашу конечность в холод, перетянуть ее, для того чтобы минимизировать количество мертвых клеток в вашей конечности. Тогда процесс регенерации начнется быстрее.

      В силовых видах спорта, таких как бодибилдинг и пауэрлифтинг крайняя степень повреждения ваших связок и сухожилий встречаются очень редко.

      Существует несколько стадий повреждений ваших связок и сухожилий

      1. Когда вы разорвали часть вашей связки, но у вас нет кровоподтека. В таком режиме внешне ваша конечность никак не поменялась, единственное, что вы чувствуете в плане дискомфорта это боль на тренировке. Вы не можете работать в таком режиме, к которому вы привыкли.
      2. Когда произошли более серьезные повреждения ваших связок и сухожилий, они сопровождаются кровоподтеками, опухолью и вам реально больно выполнять необходимые движения, но вы в состоянии через боль двигать вашими конечностями.
      3. Когда вы полностью разорвали связку или сухожилие. То действие, за которое она отвечала вы выполнять не можете.

      В бодибилдинге чаше всего происходит первый вид травмирования, когда вы растянули связку сухожилия и частично ее разорвали, внешне это не в чем не проявляется, но полноценно тренироваться вы не можете, потому что вам больно.

      Как это лечить, если это вдруг произошло



      Нужно запомнить 4 пункта

      • Холод (лед)
      • покой
      • давление
      • высота

      Первые 2 суток не в коем случае, никакого тепла, никакой теплой воды, никаких массажей, никаких движений. Если вы выполните эти несложные рекомендации то процесс регенерации в вашей поврежденной части тела начнется гораздо быстрее чем у того человека который разогревал и массажировал поврежденную область.

      Через 2 суток, нужно ускорять процесс регенерации. Это любые способы, которые увеличивают кровообращение в вашей поврежденной части тела. Прежде всего, это прогревание, на этом этапе в отличие от этапа воспаления прогревать можно и даже нужно. Прогревание влажными способами, горячая ванна.

      Способ ускоренной регенерации связок и сухожилий

      Это тренировка противоположной конечности. В той ситуации, когда вы повредили связку на правом бицепсе, вам нужен покой чтобы она быстрее зажила, но в состоянии покоя кровообращение там очень тусклое, соответственно заживление идет не так быстро как могло бы. У нас 2 противоположные задачи: было бы неплохо тренировать ее, чтоб кровоток был больше, но она травмирована и тренировать ее нельзя. Как это можно решить?

      Тренировать противоположную часть, давно спортивными физиологами доказано, что наше тело симметрично. Если вы будете динамично тренировать левую руку, а про правую вообще забудете, то в итоге левая рука, допустим, вырастет на 3 см, а правая рука если вы ее даже не тренировали, вырастет на 2см. Это особенности нашего телосложения. Тренируя противоположную сторону, вы можете запускать анаболические реакции роста и восстановления в противоположной конечности. А если наша конечность травмирована, то это, то, что нужно для максимально быстро заживления.

      Рекомендация очень проста: травмировали правый голеностоп – тренируйте левый, травмировали правую связку на бицепсе – тренируйте левый бицепс.

      Какая фармакология может помочь в заживлении спортивных травм

      Основные спортивные препараты

      Мази

      • Диклак 5%
      • Финалгель
      • Фастумгель
      • Траумель С

      “Строительный материал” для связок и суставов

      • Коллаген
      • Кальций и Витамин D
      • Хондроитин Сульфат
      • Глюкозамин Сульфат

       

      Видеоролик про Лечение связок и суставов

      Профилактика остеопороза у женщин после 50 лет препараты – препараты, витамины, упражнения, первичная и вторичная, у пожилых, женщин при климаксе, лекарства после 50, способы и мероприятия из школы

      Препараты кальция для профилактики остеопороза у женщин: виды, дозировка

      Остеопороз может долго оставаться незамеченным и недиагностированным, но без проведения соответствующей терапии часто приводит в инвалидное кресло. Чтобы избежать тяжелых последствий, рекомендуется регулярно заниматься спортом и принимать курсами препараты кальция для профилактики остеопороза у женщин.

      Препараты кальция для профилактики остеопороза у женщин

      Препараты кальция для профилактики остеопороза у женщин

      Причины заболевания у женщин

      Оsteoporosis бывает врожденным либо развивается у дам, перешагнувших порог пятидесятилетия. Во втором случае прогрессирование недуга обусловлено гормональным дисбалансом в климакритический период. Всего через 8-10 лет после менопаузыы плотность ткани костей уменьшается на треть, первоочередно «страдают» тела позвонков.

      Нарушение выработки эстрогенов может наблюдаться не только у 45-50-летних. Если проводились операции по удалению яичников/матки, имел место длительный прием медикаментов (в том числе, глюкокортикостероидные), влияющих на выработку эстрогена, последствия не заставят себя ждать, ведь как только в организме снижается уровень гормона, нарушается процесс усвоения кальция.

      Предпосылкой к развитию оsteoporosis может стать рак молочной железы, бесплодие, ревматоидный артрит. В группе риска пациентки с заболеваниями кишечника, эндокринными, зависимые от табакокурения и женщины, пристрастившиеся к алкоголю, не утруждающие себя физическими нагрузками и имеющие дефицит витамина Д3 в организме.

      Остеопороз

      Остеопороз

      Остеопороз костей

      Остеопороз костей

      Симптоматика и диагностика остеопороза

      Диагноз оsteoporosis пациенткам ставят после проведенной денситометрии (КУДМ / ДРА). Денситометрия позволяет очень точно исследовать структуру костной ткани, выявить изменения ее плотности.

      Обследование желательно проходить как минимум 1 раз в год или чаще, если появились такие симптомы как:

      • мышечные судороги;
      • сухость волос, кожи, ломкость ногтевых пластин;
      • частые переломы, срастающиеся достаточно медленно;
      • ломота в суставах.
      Остеопороз: симптомы

      Остеопороз: симптомы

      Остеопороз: симптомыЕсли вовремя не была начата профилактика, то проводить терапию остеопороза в пожилом возрасте следует как можно скорее, так как данная патология со временем ведет к спонтанным переломам, утрате работоспособности и инвалидности. Остеопороз лечат различными способами. Подробнее о методиках можно прочитать на нашем сайте.

      Роль кальция в организме и суточная потребность

      Если взять за основу рацион среднестатистической девушки, не сидящей на моно- или любой другой диете, то в сутки количество кальция, поступающего в организм с пищей, не превышает 400 мг. Но зачастую это количество существенно ниже и явно недостаточно для поддержания здоровья опорно-двигательного аппарата.

      Возрастная группаКол-во Cа в мгВозрастная группаКол-во Cа в мг
      Девочки до года400Девочки от 10 до 13 лет1000
      Девочки до 3 лет600Девушки от 13 до 25 лет1200
      Девочки до 10 лет800Женщины старше 25 лет800-1200

      Женщинам старше 50 лет необходимо 1200 мг Са в день. А в период менопаузы — до 1400 мг.

      Препараты: разновидности

      Препаратов с различными названиями, составом, произведенных в разных странах, можно насчитать не одну сотню. Как из такого ассортимента выбрать препарат, который будет хорошо усваиваться и на самом деле принесет пользу организму? Для этого стоит сравнить именно соединения кальция.

      Кальция карбонат, чаще всего упоминаемый на упаковках с таблетками, является неорганической формой и усваивается всего на одну десятую часть. Максимум на 2 десятых от общего объема. Но и стоят такие препараты дешевле остальных.

      Карбонат кальция

      Карбонат кальция

      Хелат и цитрат кальция — органические формы. Препараты этой категории не каждому по карману, но высокая цена объясняется хорошими показателями усвояемости микроэлемента, а именно 60% и выше.

      Кальций Магний Хелат

      «Кальций Магний Хелат»

      Самые дорогие препараты с максимальной биодоступностью содержат коллоидный кальций. Он усваивается почти полностью.

      1. Монопрепараты

      ПрепаратФорма выпускаДозировка
      Calcium carbonate

      Calcium carbonate

      Таблетки1 таб.
      Кальция цитрат или лимоннокислый кальций

      Кальция цитрат или
      лимоннокислый кальций

      Порошок/таблетки1,5 чайн. л. разведенного в воде порошка вместе с   пищей либо 1-2 табл.
      Глюконат кальция

      Глюконат кальция

      Таблетки, раствор для в/в и в/м введенияТаблетки: 1-3 г внутрь 2-3 раза в сутки.
      Уколы: ежедневно или через день по 5-10 мл за раз.
      Лактат кальция

      Лактат кальция

      ТаблеткиПо 3 шт. 1-3 раза в день с пищей.

      2. Препараты комбинированные

      Помимо непосредственно кальция содержат витамины.

      «Коралловый кальций»

      Представляет собой порошок мелкого помола из кораллов, собранных близ японских островов Рюкко. Используемые для изготовления препарата кораллы на 10-14% состоят из магния и 20-28% из кальция (в порошке представлен как хелат кальция). Это оптимальное соотношение для минерализации костной ткани.

      "Коралловый кальций"

      «Коралловый кальций»

      В упаковке есть мерная ложка, в которую помещается ровно полтора грамма порошка — суточная норма для взрослых. Разводить порошок можно водой, соком, бульоном, любой другой теплой или прохладной жидкостью. Выпивать полученный раствор рекомендуется дважды в день, желательно попутно употребляя привычную пищу.

      Calcium-D3 Nycomed
      "Кальций Д3 Никомед"

      «Кальций Д3 Никомед»

      Препарат с приятным вкусом, таблетки можно не запивать. Можно выбрать мятный, клубнично-арбузный, апельсиновый, лимонный вариант.

      Жевательные таблетки со вкусом мяты

      Жевательные таблетки со вкусом мяты

      Жевательные таблетки со вкусом клубники и арбуза

      Жевательные таблетки со вкусом клубники и арбуза

      Содержат 1250 мг карбоната Ca и 5 мкг витамина Д3. Также в составе присутствуют ароматизаторы и вспомогательные в-ва.

      Таблетки нужно разжевывать по 1 шт. за завтраком, обедом и с последним приемом пищи. Продолжительность терапии — более одного месяца.

      Важно! При тяжелой форме печеночной и/или почечной недостаточности таблетки не назначают.

      Calcium-D3 Nycomed Forte

      Холекальциферола в нем вдвое больше, в состав включен аспартам и другие добавки.

      Принимать 2 шт. ежедневно.

      "Кальций Д3 Никомед Форте"

      «Кальций Д3 Никомед Форте»

      Calcium-D3 Nycomed Forte: состав и рекомендации по применению

      Calcium-D3 Nycomed Forte: состав и рекомендации по применению

      «Кальций Д3 Классик»

      Яблочные и апельсиновые жевательные таблетки.

      "Кальций Д3 Классик"

      «Кальций Д3 Классик»

      Состоит из разных вспомогательных элементов, содержит ароматизатор. Содержание карбоната кальция и витамина Д3 соответственно 1250 мг и 5 мкг (200 МЕ) или 1250 мг и 400 МЕ.

      Таблетки можно рассасывать и жевать, в сутки 2-3 штуки с пищей.

      «Компливит кальций Д3»

      Аналог никомеда, в состав входит карбонат Са в количестве 1250 мг и холекальциферол в количестве 200 МЕ. В составе присутствует магния стеарат, аспартам, повидон, лимонная кислота, крахмал, ароматическая добавка.

      "Компливит кальций Д3": состав и рекомендации по применению

      «Компливит кальций Д3»:
      состав и рекомендации по применению

      Для профилактики остеопороза принимают по 1 таб. утром и вечером. Можно проглатывать / пережевывать.

      Важно! Если пациентка проходит курс лечения бисфосфонатами, то «Компливит» необходимо принимать не менее чем через 2-3 часа после них.

      Natecal D3

      Таблетки производятся в Италии. По сравнению с другими препаратами, содержат большее количество кальция карбоната и холекальциферола (1500 мг и 600 МЕ соответственно).  Содержит аспартам.

      Natecal D3

      Natecal D3

      С целью профилактики остеопороза рекомендуется разжевывать по 1 шт. за завтраком и с последним приемом пищи.

      Важно! С Natecal D3 не стоит одновременно принимать другие поливитамины и тиазидные диуретики.

      3. Поливитаминные препараты

      Содержат различные макро- и микроэлементы, экстракты растений, витамины. Выбирать такие препараты стоит внимательно, желательно вместе с терапевтом.

      «ВитаКальций» (произведено корпорацией «Сибирское здоровье»)

      Является биологически активной добавкой к пище. В составе экстракты трав, микро- и макроэлементы, витамины. Принимать рекомендуется по 2 капсулы: за завтраком и ужином.

      Рекомендуется пациенткам для поддержания красоты кожи, ногтей и волос, в период реабилитации после переломов, для восполнения дефицита кальция в организме, как профилактическое средство и при лечении остеопороза.

      БАД "ВитаКальций"

      БАД «ВитаКальций»

      «Кальцемин»

      Производится в США. Содержит два вида солей Са: карбонат и цитрата тетрагидрат (250 мг). Также в состав включены оксиды меди и цинка, борат натрия, холекальциферол (всего 50 МЕ).

      "Кальцемин"

      «Кальцемин»

      Таблетки предписывается принимать дважды в день по одной, совмещая с приемом пищи. Профилактический курс должен составить как минимум 1 месяц.

      На заметку! Абсорбцию витамина Д3 существенно снижают слабительные препараты.

      «Кальцемин Адванс»

      В препарате «Кальцемин Адванс» содержится большее количество веществ, нежели в препарате «Кальцемин», присутствует оксид магния. Кальция и колекальциферола 500 мг и 200 МЕ соответственно.

      Принимать по 1 таб. в день в течение двух месяцев.

      "Кальцемин Адванс"

      «Кальцемин Адванс»

      «Морской кальций биобаланс»

      Биологически активная добавка к пище. В классическом варианте помимо кальция содержит только аскорбиновую кислоту, также есть варианты с такими добавками как:

      • йод;
      • селен, цинк, магний;
      • медь, железо, марганец;
      • холекальциферол.
      "Морской кальций биобаланс": состав

      «Морской кальций биобаланс»: состав

      Таблетки не рекомендуется измельчать, пережевывать. Желательно запивать их водой с лимоном или другим напитком с кислым вкусом.

      Предписанная производителем суточная норма: 3-жды в день по 1 или 2 таблетки за раз.

      Название препаратаСоставФорма и кол-во кальция, мгКол-во витамина Д3, МЕСуточный режим дозирования
      "Витрум Остеомаг"

      “Витрум Остеомаг”

      Оксид магния, меди и цинка, натрия борат, сульфат марганца.Карбонат, 6002001-2 шт.
      "Остео Плюс"

      “Остео Плюс”

      Витамины: А, С, в 12, В 6.

      Микро- и макроэлементы: оксид цинка, Fe, P, хелат марганца и бора, глюконат меди, цитрат калия, бетаин хлорид.

      Хелат, цитрат и дикальцийфосфат, 150501 шт.
      "Мульти-табс малыш кальций +" для профилактики остеопороза у детей до 7 лет

      “Мульти-табс малыш кальций +” для профилактики остеопороза у детей до 7 лет

      Витамины: А, Е, В12, В6, В1, В2, Е, фолиевая кислота, К, никотинамид.

      Йод, цинк, селен, хром, медь, железо.

      Карбонат, 200101 шт.

      Термины, указанные в аннотациях

      Если просмотреть аннотации к препаратам, в разделе «состав» можно найти такие термины как: холекальциферол, аледроновая кислота, кальцитриол, альфакальцидол. Означают они следующее:

      • Кальцитриол является активной формой Cholecalciferol или, иначе говоря, витамина Д3;
      • Альфакальцидол — еще один аналог Cholecalciferol, долго находится в крови и оказывает сравнительно небольшую нагрузку на мочевыделительную систему. Оказывает большое влияние на гормон паращитовидных желез. Оказывает влияние на обмен кальция и фосфатов, но в меньшей мере, чем кальцитриол;
      • Один из представителей бисфосфонатов — кислота алендроновая. Разрушает остеокласты, замедляет их работу. Препараты с алендроновой кислотой активно используются для лечения не только оsteoporosis, но и гиперпаратиреоза, костных метастазов и других заболеваний.

      Противопоказания

      Не назначают препараты кальция пациентам с фенилкетонурией, гиперкальциемией, хроническими болезнями и недостаточностью почек, при мочекаменной болезни, опухолях (миеломах), в том числе с метастазами в костной ткани. При гиперсекреции паращитовидных желез препараты кальция также не принимают.

      Противопоказания

      Противопоказания

      На заметку! Достойная альтернатива аптечным препаратам кальция — фермерские молочные и кисломолочные продукты. В ста г натурального свежего творога содержится около 91-95 мг Са, в молоке, кефире и сметане — от 100 до 125 мг. А лидеры по содержанию кальция — твердые сыры, в которых кальция 750-1250 мг на 100 г. Много кальция содержится в кунжуте, миндале, петрушке, савойской и белокочанной капусте, рыбе и креветках, сое и фасоли.

      Нежелательные эффекты

      Некоторые препараты могут вызывать у женщин аллергическую реакцию на какие-либо компоненты, входящие в состав. В этом случае препарат отменяют и заменяют другим либо выбирают иную форму укрепления костной ткани.

      Помимо аллергии могут быть такие нежелательные последствия приема препаратов как:

      • боль в желудке/животе;
      • запор, метеоризм;
      • тошнота с рвотой или без;
      • увеличение выработки соляной кислоты.
      Побочные эффекты от кальция

      Побочные эффекты от кальция

      Если имела место быть передозировка, промывают желудок, дают пациентке сорбенты, компенсируют нарушения функций пораженных внутренних органов.

      При передозировке у пациенток наблюдается:

      • слабость в теле и мышечные/суставные боли;
      • сильная жажда и частое мочеиспускание, почечная недостаточность;
      • аритмия;
      • расстройство пищеварения;
      • боль в мезогастральной области.

      Важно! Требуется контроль количества микроэлемента в моче пациентки при длительной терапии.

      Видео — О побочных эффектах

      Профилактика остеопороза в период вынашивания ребенка

      Суточная норма потребления Ca от 1500 до 2000 мг. Аналогичное количество микроэлемента должно содержаться в рационе женщин с детьми, находящимися на грудном вскармливании.

      Специально для планирующих беременность, беременных и кормящих мам рекомендованы витамины «Элевит».

      "Элевит"

      «Элевит»

      1. Планирование и первый триместр. БАД. В одной таб. 125 мг кальция, что соответствует 13% от суточной потребности. Витамина Д — 5 мкг.
      2. Пронаталь. Лекарственное средство. В одной таб. 125 мг кальция. Холекальциферола — 500 МЕ.
      3. Кормление. БАД. В одной таб. 120 мг кальция. Витамина Д — 5 мкг.

      Все препараты марки «Элевит» принимают единожды в день по 1 таб.

      Видео — Оsteoporosis. Как укрепить кости

       

      spina-expert.ru

      Профилактика остеопороза у женщин и мужчин после 50 лет

      Остеопороз – тяжелое заболевание, затрагивающее костную ткань. При этой патологии наблюдается повышенная ломкость костей по причине дефицита кальция, фосфора и иных полезных веществ. Для пациентов с подобным диагнозом даже незначительная травма способна обернуться переломом. Чтобы обезопасить себя от подобных неприятностей, нужна качественная профилактика остеопороза.

      Основные причины

      К неблагоприятным факторам, провоцирующим этот недуг, относятся:

      • Плохое питаниеПлохое питание;
      • Ранняя менопауза;
      • Вредные привычки;
      • Расовая принадлежность;
      • Субтильность тела;
      • Малоподвижность;
      • Перенесенные инфекционные болезни.

      Строители против разрушителей

      Чтобы понять, как предотвратить остеопороз у женщин и мужчин, необходимо разобраться в некоторых тонкостях организма. Костная ткань состоит из двух видов клеток: тех, которые созидают, а также разрушителей. Последние обитают на костной поверхности. Они выделяют вещества, от пагубного воздействия которых провоцирует структуру скелета на выделение в небольших объемах такого элемента, как кальций.

      Реакция от него приводит к появлению костных впадин, напоминающих лунки. В этот момент положительные клетки устремляются в проблемный участок и формируют из специального компонента белка фундамент, в который поставляют кальций, забранный из крови. Впадины снова заполняются костным элементом.Остеопороз

      У здоровой особи подобные естественные процессы сбалансированы. Если рассматривать больного остеопорозом, в его кости преобладают разрушительные реакции. Восстановление дефектов происходит медленно, а иногда и вовсе приостанавливается.

      Важно помочь клеткам-строителям получить необходимые полезные элементы и не допустить развитие остеопороза. В этом вопросе поможет профилактика заболевания.

      Немного статистики

      В России к людям, потенциально попадающим в группу риска костных повреждений из-за остеопороза, относятся 34 млн. человек (практически каждый четвертый житель страны). Из них половина уже страдают патологией, а остальные имеют начальную фазу заболевания, именуемую остеопенией (уменьшением костной массы). Чем дальше, тем эти показатели будут возрастать, ведь на планете четко прослеживается тенденция того, что население стареет.

      Ежегодно только у нас из-за наличия подобной проблемы фиксируется до 3,8 млн. случаев позвоночных переломов. В некоторых странах мира на государственном уровне решается вопрос профилактики остеопороза после 60 лет.

      Как предотвратить остеопороз

      Нельзя полагаться на то, что эту проблему решит кто-то со стороны. Нужно проводить профилактику остеопороза у женщин после 40 лет самостоятельно. Следует изучить информацию о нормах приема кальция и выполнять рекомендации специалистов. Какие препараты для профилактики остеопороза рекомендуется использовать для той или иной категории людей – подскажет врач.

      Минимальная доза кальция в сутки равна 500 мг. Восполнить этот объем можно с помощью 1,5 л молока. Однако употреблять лучше всего обезжиренную продукцию, чтобы избежать проблемы ожирения. Избыточный вес также относят к неблагоприятным факторам риска этой патологии.

      Кальций изымается из костной ткани и при дефиците магния, участвующего в росте и восстановлении костного материала. Для того. чтобы кальций нормально усваивался, также необходим витамин В6. Это вещество в изобилии присутствует в печени и красном мясе.

      Магний в большом количестве имеется:

      • В картофеле;
      • В бобовых культурах;
      • В продуктах из цельного зерна.Магний в продуктах питания

      Когда проводится профилактика остеопороза у женщин – эти моменты должны обязательно учитываться. В организме каждый шаг обмена веществ представляет собой цепную реакцию. Когда на определенном участке выходит из строя какое-то соединение, происходят негативные нарушения.

      Чтобы кальций мог полностью усваиваться тканями, также нужно включить в рацион продукты с большим содержанием жирорастворимых витаминов D и А. Первый элемент синтезируется в организме, когда человек находится под воздействием солнечного света.

      Присутствует это вещество в:

      • Творожной и сырной массе;
      • Куриных желтках;Куриный желток
      • Подсолнечном либо сливочном масле;
      • Рыбьей печени;
      • Морепродуктах.
      • Что же касается витамина А, его достаточно в таких продуктах, как:
      • Овощи с фруктами, зелень;
      • Ягоды;
      • Целебные травы.

      Из растений, а также плодов витамином богаты морковь, спелые абрикосы, петрушка со шпинатом, тыква. Однако далеко не у каждого человека появляется возможность и желание заниматься подсчетами необходимых микро и макроэлементов, витаминов.

      Именно с этой целью для профилактики женского остеопороза после 40 лет используют витаминные комплексы, а также препараты кальция. В них содержится необходимый ежедневно объем полезных веществ для взрослого человека.

      Потребность в кальции для женского организма в разных возрастах выглядит следующим образом:

      1. 11–24 года – около 1200 мг;
      2. После 25 лет и до 45 лет (периода менопаузы) – 500–1000 мг;
      3. Во период менопаузы норма составляет 1200 мг;
      4. Потребность после менопаузы (после 60 лет) равна 1500 мг.
      5. Для мужчин норма кальция в повседневной жизни составляет 1200 мг.

      Потребность в кальции для женского организма

      Профилактическое меню

      Многие женщины гонятся за стройностью фигуры. По этой причине они садятся на строгие диеты, игнорируя тот факт, что такое питание пагубно влияет на весь организм. Если у пациентки имеются проблемы со здоровьем и диагностируется подобное остеопорозу заболевание – ее интересует, как предупредить его у женщин после 50 лет.

      Таким больным нельзя сидеть на диетах и заниматься самолечением.

      Ведь во время похудения женщина решает для себя главную проблему, однако резкое похудение провоцирует снижение плотности, присущей костной ткани, что очень плохо. Представительницы прекрасного пола при скоростном похудении не подозревают, что такая реакция в организме способна спровоцировать расстройство цикла месячных. Это грозит раннему образованию остеопороза по причине дефицита эстрогена.

      К вопросу питания необходимо подходить ответственно. Меню должно быть разнообразным, с достаточным количеством всех полезных минералов и витаминов.

      Суточную норму кальция помогут восполнить следующие продукты, содержащие в 100 г такое количество мг элемента:

      • Молоко 1% жирности – 100;
      • Нежирная сметана – 100;Нежирная сметана
      • Фруктовый йогурт – 120;
      • Обезжиренный творог – 150;
      • Кунжут – 1150;
      • Твердый сыр – 1000;
      • Обезжиренный кефир – 120;
      • Молоко 3% жирности – 300;
      • Сардины в масле – 350;
      • Сырок плавленый – 500.

      При составлении рациона нужно избегать продуктов, которые содержат много фосфора и фосфатов, образующих с кальцием практически нерастворимые соединения внутри кишечника – из-за этого необходимый элемент перестает проникать в кровь. Избыток фосфора содержит красное мясо, газированные напитки, копчености.

      Профилактика остеопороза у женщин после 50 лет включает вопрос своевременного лечения патологий, связанных с пищеварительной системой. Панкреатит, хронический гастрит, холецистит – все эти болезни способствуют снижению всасываемости кальция почти до 80%.

      Движение

      У пожилых профилактика остеопороза обязана базироваться не только на правильном питании. Эффективным способом победы над проблемой становится активность человека. Регулярная нагрузка скелета улучшает его прочность, так как насыщение кальцием костной массы во многом зависит и от того, какое состояние у мышечной ткани.

      Выбирать нужно такую физическую активность, при которой происходит равномерная нагрузка всех групп мышц.

      Лучшими помощниками в этом вопросе являются:

      1. Неспешное плавание;
      2. Бег трусцой;
      3. Медленные танцы;
      4. Танцевальная аэробика.

      Желательно совместить тренировку мышц с занятиями, способствующими координации движения. Подходящими в этом плане становятся отжимания и занятия на фитболе. Такие тренировки помогут избежать падений, а значит и переломов.

      Во всем нужно следовать рекомендациям спортивных тренеров и врачей. Только специалисты знают, какие препараты нужны для решения этой задачи, они рекомендуют нагрузки дозированные, повышающиеся только постепенно.

      Вредные привычки

      Многие негативные факторы, к которым относят курение и алкоголь, способствуют замедлению процесса роста костных клеток, тем самым нарушают функционирование пищеварительной системы. Кальций плохо начинает всасываться стенками пищеварительного органа и не поступает в скелет женщины. Эта реакция приводит к постепенному снижению его плотности.

      Курильщицы часто обладают субтильной конституцией, а также слабой костной конституцией по причине нарушения метаболизма. Вредная привычка дымить табачком становится причиной замедления производства женских гормонов.

      Вредные привычки

      В свою очередь, это вызывает развитие атеросклеротических бляшек. Профилактика женского остеопороза после 50 лет также должна рассматривать вопросы вредных привычек. Именно отказ от них, в комплексе с рациональным питанием при активной жизни поспособствует восстановлению минерального равновесия в костной ткани, укреплению ее структуры, торможению возрастных изменений.

      Другие меры защиты

      К вторичным мерам профилактики заболевания относят постоянное наблюдение женщин в период менопаузы, поскольку именно они попадают в группу риска. Если у пациентки отмечается стремительная потеря костной ткани – необходимо проводить терапию медикаментозными препаратами.

      Профилактика остеопороза у женщин после 50 лет с помощью препаратов направлена на повышение уровня гормонов щитовидки и эстрогена. С помощью гормональных лекарств достигается улучшение секреции витамина D, который отвечает за стимулирование роста костных клеток, а также нормализует всасывание минела (кальция) кишечником. Лечение не только позволяет купировать процесс ломкости костей, но и значительно повышает их плотность.

      Гормональная заместительная терапия обладает рядом побочных реакций и противопоказаний. При таких условиях пациентке назначают Кальцитонин. Медикамент усиливает поступление фтора и кальция в костные ткани, блокирует боль. Лечебный курс длится до 6 месяцев.

      Среди часто назначаемых комплексов для восстановления дефицита кальция, минералов и витаминов приоритетом пользуются такие препараты:

      • Кальцемин;
      • Витрум кальциум+Д3;
      • Кальций Д3 никомед;
      • Компливит кальций Д3;
      • Кальцепан.

      Профилактика остеопороза препаратами занимает длительный период – иногда 8 лет после момента наступления менопаузы. Такие действия помогают снизить риск развития воспалительных процессов, провоцирующих переломы кистей, бедра и позвоночника. Терапии гормоносодержащими лекарствами позволяет облегчить общее состояние женщин в менопаузу.

      Травы – помощники

      Народная медицина предлагает большой арсенал рецептов, помогающих решать проблему остеопороза. Лечебными свойствами обладают следующие экстракты растений:

      1. Люцерна;
      2. Юные ячменные побеги;
      3. Молочный чертополох;
      4. Домашний чеснок;
      5. Спирулина.

      Люцерна в своем составе имеет достаточное количество кальция, железа, фосфора, магния. Недостаток магния является причиной развития этого недуга, поскольку вещество способствует усвоению и удержанию кальция в костной массе. При излишке кальция, но избытке магния, первый способен откладываться в органах.

      Ячмень богат витаминами Д, А и Е. Вместе с витаминами группы B продукт способствует улучшению состоянию костной и хрящевой ткани.

      Чертополох молочный – отменный антиоксидант. Растение способствует укреплению клеточных мембран, стимулирует синтез белка, способствует формированию новых клеток.

      Чеснок снижает риск развития патологического процесса в костях. Спирулина – это морские водоросли, имеющие необходимое количество кальция, магния, витаминов К и Д. Этот комплекс способствует прочности костей и скелетного столба.

      sustavi.guru

      Профилактика остеопороза у женщин и мужчин после 50 лет

      Эффективные и действенные методы профилактики остеопороза

      Остеопороз – тяжелое заболевание, затрагивающее костную ткань. При этой патологии наблюдается повышенная ломкость костей по причине дефицита кальция, фосфора и иных полезных веществ. Для пациентов с подобным диагнозом даже незначительная травма способна обернуться переломом. Чтобы обезопасить себя от подобных неприятностей, нужна качественная профилактика остеопороза.

      Основные причины

      К неблагоприятным факторам, провоцирующим этот недуг, относятся:

      • Эффективные и действенные методы профилактики остеопорозаПлохое питание;
      • Ранняя менопауза;
      • Вредные привычки;
      • Расовая принадлежность;
      • Субтильность тела;
      • Малоподвижность;
      • Перенесенные инфекционные болезни.

      Строители против разрушителей

      Чтобы понять, как предотвратить остеопороз у женщин и мужчин, необходимо разобраться в некоторых тонкостях организма. Костная ткань состоит из двух видов клеток: тех, которые созидают, а также разрушителей. Последние обитают на костной поверхности. Они выделяют вещества, от пагубного воздействия которых провоцирует структуру скелета на выделение в небольших объемах такого элемента, как кальций.

      Реакция от него приводит к появлению костных впадин, напоминающих лунки. В этот момент положительные клетки устремляются в проблемный участок и формируют из специального компонента белка фундамент, в который поставляют кальций, забранный из крови. Впадины снова заполняются костным элементом.Эффективные и действенные методы профилактики остеопороза

      У здоровой особи подобные естественные процессы сбалансированы. Если рассматривать больного остеопорозом, в его кости преобладают разрушительные реакции. Восстановление дефектов происходит медленно, а иногда и вовсе приостанавливается.

      Важно помочь клеткам-строителям получить необходимые полезные элементы и не допустить развитие остеопороза. В этом вопросе поможет профилактика заболевания.

      Немного статистики

      В России к людям, потенциально попадающим в группу риска костных повреждений из-за остеопороза, относятся 34 млн. человек (практически каждый четвертый житель страны). Из них половина уже страдают патологией, а остальные имеют начальную фазу заболевания, именуемую остеопенией (уменьшением костной массы). Чем дальше, тем эти показатели будут возрастать, ведь на планете четко прослеживается тенденция того, что население стареет.

      Ежегодно только у нас из-за наличия подобной проблемы фиксируется до 3,8 млн. случаев позвоночных переломов. В некоторых странах мира на государственном уровне решается вопрос профилактики остеопороза после 60 лет.

      Как предотвратить остеопороз

      Нельзя полагаться на то, что эту проблему решит кто-то со стороны. Нужно проводить профилактику остеопороза у женщин после 40 лет самостоятельно. Следует изучить информацию о нормах приема кальция и выполнять рекомендации специалистов. Какие препараты для профилактики остеопороза рекомендуется использовать для той или иной категории людей – подскажет врач.

      Минимальная доза кальция в сутки равна 500 мг. Восполнить этот объем можно с помощью 1,5 л молока. Однако употреблять лучше всего обезжиренную продукцию, чтобы избежать проблемы ожирения. Избыточный вес также относят к неблагоприятным факторам риска этой патологии.

      Кальций изымается из костной ткани и при дефиците магния, участвующего в росте и восстановлении костного материала. Для того. чтобы кальций нормально усваивался, также необходим витамин В6. Это вещество в изобилии присутствует в печени и красном мясе.

      Магний в большом количестве имеется:

      • В картофеле;
      • В бобовых культурах;
      • В продуктах из цельного зерна.Эффективные и действенные методы профилактики остеопороза

      Когда проводится профилактика остеопороза у женщин – эти моменты должны обязательно учитываться. В организме каждый шаг обмена веществ представляет собой цепную реакцию. Когда на определенном участке выходит из строя какое-то соединение, происходят негативные нарушения.

      Чтобы кальций мог полностью усваиваться тканями, также нужно включить в рацион продукты с большим содержанием жирорастворимых витаминов D и А. Первый элемент синтезируется в организме, когда человек находится под воздействием солнечного света.

      Присутствует это вещество в:

      • Творожной и сырной массе;
      • Куриных желтках;Эффективные и действенные методы профилактики остеопороза
      • Подсолнечном либо сливочном масле;
      • Рыбьей печени;
      • Морепродуктах.
      • Что же касается витамина А, его достаточно в таких продуктах, как:
      • Овощи с фруктами, зелень;
      • Ягоды;
      • Целебные травы.

      Из растений, а также плодов витамином богаты морковь, спелые абрикосы, петрушка со шпинатом, тыква. Однако далеко не у каждого человека появляется возможность и желание заниматься подсчетами необходимых микро и макроэлементов, витаминов.

      Именно с этой целью для профилактики женского остеопороза после 40 лет используют витаминные комплексы, а также препараты кальция. В них содержится необходимый ежедневно объем полезных веществ для взрослого человека.

      Потребность в кальции для женского организма в разных возрастах выглядит следующим образом:

      1. 11–24 года – около 1200 мг;
      2. После 25 лет и до 45 лет (периода менопаузы) – 500–1000 мг;
      3. Во период менопаузы норма составляет 1200 мг;
      4. Потребность после менопаузы (после 60 лет) равна 1500 мг.
      5. Для мужчин норма кальция в повседневной жизни составляет 1200 мг.

      Профилактическое меню

      Многие женщины гонятся за стройностью фигуры. По этой причине они садятся на строгие диеты, игнорируя тот факт, что такое питание пагубно влияет на весь организм. Если у пациентки имеются проблемы со здоровьем и диагностируется подобное остеопорозу заболевание – ее интересует, как предупредить его у женщин после 50 лет.

      Таким больным нельзя сидеть на диетах и заниматься самолечением.

      Ведь во время похудения женщина решает для себя главную проблему, однако резкое похудение провоцирует снижение плотности, присущей костной ткани, что очень плохо. Представительницы прекрасного пола при скоростном похудении не подозревают, что такая реакция в организме способна спровоцировать расстройство цикла месячных. Это грозит раннему образованию остеопороза по причине дефицита эстрогена.

      К вопросу питания необходимо подходить ответственно. Меню должно быть разнообразным, с достаточным количеством всех полезных минералов и витаминов.

      Суточную норму кальция помогут восполнить следующие продукты, содержащие в 100 г такое количество мг элемента:

      • Молоко 1% жирности – 100;
      • Нежирная сметана – 100;Эффективные и действенные методы профилактики остеопороза
      • Фруктовый йогурт – 120;
      • Обезжиренный творог – 150;
      • Кунжут – 1150;
      • Твердый сыр – 1000;
      • Обезжиренный кефир – 120;
      • Молоко 3% жирности – 300;
      • Сардины в масле – 350;
      • Сырок плавленый – 500.

      При составлении рациона нужно избегать продуктов, которые содержат много фосфора и фосфатов, образующих с кальцием практически нерастворимые соединения внутри кишечника – из-за этого необходимый элемент перестает проникать в кровь. Избыток фосфора содержит красное мясо, газированные напитки, копчености.

      Профилактика остеопороза у женщин после 50 лет включает вопрос своевременного лечения патологий, связанных с пищеварительной системой. Панкреатит, хронический гастрит, холецистит – все эти болезни способствуют снижению всасываемости кальция почти до 80%.

      Движение

      У пожилых профилактика остеопороза обязана базироваться не только на правильном питании. Эффективным способом победы над проблемой становится активность человека. Регулярная нагрузка скелета улучшает его прочность, так как насыщение кальцием костной массы во многом зависит и от того, какое состояние у мышечной ткани.

      Выбирать нужно такую физическую активность, при которой происходит равномерная нагрузка всех групп мышц.

      Лучшими помощниками в этом вопросе являются:

      1. Неспешное плавание;
      2. Бег трусцой;
      3. Медленные танцы;
      4. Танцевальная аэробика.

      Желательно совместить тренировку мышц с занятиями, способствующими координации движения. Подходящими в этом плане становятся отжимания и занятия на фитболе. Такие тренировки помогут избежать падений, а значит и переломов.

      Во всем нужно следовать рекомендациям спортивных тренеров и врачей. Только специалисты знают, какие препараты нужны для решения этой задачи, они рекомендуют нагрузки дозированные, повышающиеся только постепенно.

      Вредные привычки

      Многие негативные факторы, к которым относят курение и алкоголь, способствуют замедлению процесса роста костных клеток, тем самым нарушают функционирование пищеварительной системы. Кальций плохо начинает всасываться стенками пищеварительного органа и не поступает в скелет женщины. Эта реакция приводит к постепенному снижению его плотности.

      Курильщицы часто обладают субтильной конституцией, а также слабой костной конституцией по причине нарушения метаболизма. Вредная привычка дымить табачком становится причиной замедления производства женских гормонов.

      Эффективные и действенные методы профилактики остеопороза

      В свою очередь, это вызывает развитие атеросклеротических бляшек. Профилактика женского остеопороза после 50 лет также должна рассматривать вопросы вредных привычек. Именно отказ от них, в комплексе с рациональным питанием при активной жизни поспособствует восстановлению минерального равновесия в костной ткани, укреплению ее структуры, торможению возрастных изменений.

      Другие меры защиты

      К вторичным мерам профилактики заболевания относят постоянное наблюдение женщин в период менопаузы, поскольку именно они попадают в группу риска. Если у пациентки отмечается стремительная потеря костной ткани – необходимо проводить терапию медикаментозными препаратами.

      Профилактика остеопороза у женщин после 50 лет с помощью препаратов направлена на повышение уровня гормонов щитовидки и эстрогена. С помощью гормональных лекарств достигается улучшение секреции витамина D, который отвечает за стимулирование роста костных клеток, а также нормализует всасывание минела (кальция) кишечником. Лечение не только позволяет купировать процесс ломкости костей, но и значительно повышает их плотность.

      Гормональная заместительная терапия обладает рядом побочных реакций и противопоказаний. При таких условиях пациентке назначают Кальцитонин. Медикамент усиливает поступление фтора и кальция в костные ткани, блокирует боль. Лечебный курс длится до 6 месяцев.

      Среди часто назначаемых комплексов для восстановления дефицита кальция, минералов и витаминов приоритетом пользуются такие препараты:

      • Кальцемин;
      • Витрум кальциум+Д3;
      • Кальций Д3 никомед;
      • Компливит кальций Д3;
      • Кальцепан.

      Профилактика остеопороза препаратами занимает длительный период – иногда 8 лет после момента наступления менопаузы. Такие действия помогают снизить риск развития воспалительных процессов, провоцирующих переломы кистей, бедра и позвоночника. Терапии гормоносодержащими лекарствами позволяет облегчить общее состояние женщин в менопаузу.

      Травы – помощники

      Народная медицина предлагает большой арсенал рецептов, помогающих решать проблему остеопороза. Лечебными свойствами обладают следующие экстракты растений:

      1. Люцерна;
      2. Юные ячменные побеги;
      3. Молочный чертополох;
      4. Домашний чеснок;
      5. Спирулина.

      Люцерна в своем составе имеет достаточное количество кальция, железа, фосфора, магния. Недостаток магния является причиной развития этого недуга, поскольку вещество способствует усвоению и удержанию кальция в костной массе. При излишке кальция, но избытке магния, первый способен откладываться в органах.

      Ячмень богат витаминами Д, А и Е. Вместе с витаминами группы B продукт способствует улучшению состоянию костной и хрящевой ткани.

      Чертополох молочный – отменный антиоксидант. Растение способствует укреплению клеточных мембран, стимулирует синтез белка, способствует формированию новых клеток.

      Чеснок снижает риск развития патологического процесса в костях. Спирулина – это морские водоросли, имеющие необходимое количество кальция, магния, витаминов К и Д. Этот комплекс способствует прочности костей и скелетного столба.

      mysustavy.ru

      Признаки остеопороза у женщин после 50 лет – как проявляется, лечение и профилактика заболевания

      × Wkrasote.Ru
      • Здоровье
        • Лечение
        • Питание
        • Полезные советы
      • Красота
        • Декоративная косметика
        • Народные рецепты
        • Уход за волосами
        • Уход за лицом
        • Уход за телом
      • Похудение
        • Диета
        • Средства для похудения
        • Упражнения для похудения
      • Полезные рекомендации
      • Советы мамам
      • Видео
        • Медицина
        • Уход и макияж
        • Худеем
      • Здоровье
        • Лечение
        • Питание
        • Полезные советы
        Как делать гинекологический массаж в домашних условиях?
        Как делать гинекологический массаж дома: что это, показания, каков эффект?
        Покалывает сердце у мужчин - причины, методы лечения
        Почему покалывает в области сердца у мужчин и женщин: причины, диагностика, что делать?
        Где находятся почки у человека - вид сзади
        Где у человека находятся почки: симптомы почечной боли и что с ней делать
        Противостолбнячная сыворотка - сроки введения после травматизации
        Когда после травмы нужно делать противостолбнячную сыворотку: сроки введения, механизм действия, симптомы и профилактика
        Как правильно пить льняное масло - дозировки и рекомендации
        Как правильно употреблять льняное масло: методы применения, можно ли пить натощак, дозировки
        Роль углеводов в организме человека
        Зачем человеку нужны углеводы: в какие продукты они входят, и как их правильно употреблять?
        Как правильно питаться и худеть?
        Как вкусно питаться и худеть: рекомендации по приемам пищи
        В чем польза брокколи для женщин?
        Чем полезна брокколи для женщин: состав, как употреблять, полезные свойства
        Как узнать что девушка беременна без теста в домашних условиях?
        Как определить беременность без теста в домашних условиях: народные рецепты, симптомы на раннем сроке
        Как проверить девственность в домашних условиях?
        Можно ли проверить девственность дома: методы, советы врачей
        Экспансивно шизоидная акцентуация - что это?
        Экспансивно шизоидная акцентуация: что это такое, причины у детей и взрослых
        Как избавиться от шишек после уколов на ягодицах?
        Шишки на ягодицах после уколов: причины, лечение, когда бить тревогу
      • Красота
        • Декоративная косметика
        • Народные рецепты
        • Уход за волосами
        • Уход за лицом
        • Уход за телом
        Межреберная невралгия - лечение народными средствами
        Лечение межреберной невралгии народными средствами: причины, симптомы, рецепты
        Народные средства от кашля у детей - что пить и чем полоскать?
        Эффективные народные средства от кашля для детей: что пить и чем полоскать?
        Как использовать мед при боли в горле в домашних условиях?
        Как использовать мед при боли в горле: проверенные рецепты, польза меда при лечении простуды
        Медовая лепешка от кашля у взрослых
        Как сделать медовую лепешку от кашля ребенку и взрослому: рецепт приготовления, правила применения, противопоказания
        Что делать чтобы волосы были гладкими и не пушились?
        Почему пушатся волосы после мытья и что с этим делать: советы специалистов
        Можно ли красить волосы при месячных?
        Можно ли красить волосы во время месячных и беременности: почему нельзя, когда можно, как это правильно сделать?
        Как сделать волнистые волосы в домашних условиях?
        Как в домашних условиях сделать волосы кудрявыми: распространенные методы и правила укладки
        Средство от облысения для женщин
        Средства от облысения для женщин: что помогает от выпадения волос, методы лечения, причины выпадения
        Средство от облысения для женщин
        Как правильно выщипывать брови: можно ли их выщипывать сверху, схема коррекции, рекомендации
        Как удалить волосы в носу- самые эффективные и безопасные методы
        Как избавиться от волос в носу: методы борьбы с нежелательной растительностью, как навсегда избавиться от волос?
        Как выбрать крем от звездочек на лице - устранение купероза
        Выбираем крем от звездочек на лице: уход за кожей лица при куперозе и лечение патологии
        Помогает ли цинковая мазь от прыщей
        Цинковая мазь от прыщей: помогает ли данный препарат, и как его правильно использовать?
        Как привести себя в порядок за неделю?
        Как за неделю привести себя в порядок: пять шагов к неповторимому образу
        Как избавиться от растяжек в домашних условиях?
        Как можно избавиться от растяжек: 9 способов возвращения красоты своей коже
        Почему потеют подмышки даже когда холодно?
        Почему потеют подмышки даже когда холодно: причины, способы лечения гипергидроза
        Как правильно брить подмышки мужчинам и женщинам
        Как правильно брить подмышки девушкам и мужчинам: рекомендации и правила
      • Похудение
        • Диета
        • Средства для похудения
        • Упражнения для похудения
        Причины появления жира на животу у женщин
        Почему у женщин появляется жир на животе: причины появления, и как его устранить?
        Как не наедаться на ночь?
        Как не наедаться на ночь: несколько правил, которые помогут не есть после шести
        Как добиться идеальной фигуры в домашних условиях?
        Как добиться идеальной фигуры в домашних условиях: 10 способов на пути к совершенству
        Диета Палео - меню и основные правила
        Палео диета: меню, основной принцип диеты, кому она подойдет
        Что пить на ночь чтобы похудеть - какие напитки помогут избавиться от лишнего веса?
        Какие напитки пить на ночь, чтобы похудеть: как жидкость влияет на похудение, перечень напитков
        Липо 6 для женщин - отзывы и инструкция
        Отзывы на жиросжигатель Липо-6 для женщин: инструкция, состав, рекомендации
        Можно ли похудеть с помощью активированного угля?
        Как похудеть с помощью активированного угля: рецепт, инструкция, отзывы
        Вода Сасси - рецепт для похудения
        Вода Сасси: рецепт приготовления, способ применения, противопоказания, отзывы
        Зумба - видеоуроки для начинающих
        Видеоуроки зумбы для начинающих: что такое зумба, ее польза для похудения и преимущества?
        Как похудеть во внутренней части бедра - рекомендации и упражнения
        Как похудеть во внутренней части бедра: упражнения, процедуры для похудения
        Как похудеть во внутренней части бедра - рекомендации и упражнения
        Как быстро избавиться от лишнего жира на животе: правила и упражнения
        Как выполнять изометрические упражнения в домашних условиях?
        Изометрические упражнения Александра Засса в домашних условиях: правила выполнения
      • Полезные рекомендации
      • Советы мамам
      • Видео
        • Медицина
        • Уход и макияж
        • Худеем
      Wkrasote.Ru
      • Здоровье
        • Лечение
        • Питание
        • Полезные советы
        Как делать гинекологический массаж в домашних условиях?
        Как делать гинекологический массаж дома: что это, показания, каков эффект?
        Покалывает сердце у мужчин - причины, методы лечения
        Почему покалывает в области сердца у мужчин и женщин: причины, диагностика, что делать?
        Где находятся почки у человека - вид сзади
        Где у человека находятся почки: симптомы почечной боли и что с ней делать
        Противостолбнячная сыворотка - сроки введения после травматизации
        Когда после травмы нужно делать противостолбнячную сыворотку: сроки введения, механизм действия, симптомы и профилактика
        Как правильно пить льняное масло - дозировки и рекомендации
        Как правильно употреблять льняное масло: методы применения, можно ли пить натощак, дозировки
        Роль углеводов в организме человека
        Зачем человеку нужны углеводы: в какие продукты они входят, и как их правильно употреблять?
        Как правильно питаться и худеть?
        Как вкусно питаться и худеть: рекомендации по приемам пищи
        В чем польза брокколи для женщин?
        Чем полезна брокколи для женщин: состав, как употреблять, полезные свойства
        Как узнать что девушка беременна без теста в домашних условиях?
        Как определить беременность без теста в домашних условиях: народные рецепты, симптомы на раннем сроке
        Как проверить девственность в домашних условиях?
        Можно ли проверить девственность дома: методы, советы врачей
        Экспансивно шизоидная акцентуация - что это?
        Экспансивно шизоидная акцентуация: что это такое, причины у детей и взрослых
        Как избавиться от шишек после уколов на ягодицах?
        Шишки на ягодицах после уколов: причины, лечение, когда бить тревогу
      • Красота
        • Декоративная косметика
        • Народные рецепты
        • Уход за волосами
        • Уход за лицом
        • Уход за телом
        Межреберная невралгия - лечение народными средствами
        Лечение межреберной невралгии народными средствами: причины, симптомы, рецепты
        Народные средства от кашля у детей - что пить и чем полоскать?
        Эффективные народные средства от кашля для детей: что пить и чем полоскать?
        Как использовать мед при боли в горле в домашних условиях?
        Как использовать мед при боли в горле: проверенные рецепты, польза меда при лечении простуды
        Медовая лепешка от кашля у взрослых
        Как сделать медовую лепешку от кашля ребенку и взрослому: рецепт приготовления, правила применения, противопоказания
        Что делать чтобы волосы были гладкими и не пушились?
        Почему пушатся волосы после мытья и что с этим делать: советы специалистов
        Можно ли красить волосы при месячных?
        Можно ли красить волосы во время месячных и беременности: почему нельзя, когда можно, как это правильно сделать?
        Как сделать волнистые волосы в домашних условиях?
        Как в домашних условиях сделать волосы кудрявыми: распространенные методы и правила укладки
        Средство от облысения для женщин
        Средства от облысения для женщин: что помогает от выпадения волос, методы лечения, причины выпадения
        Средство от облысения для женщин
        Как правильно выщипывать брови: можно ли их выщипывать сверху, схема коррекции, рекомендации
        Как удалить волосы в носу- самые эффективные и безопасные методы
        Как избавиться от волос в носу: методы борьбы с нежелательной растительностью, как навсегда избавиться от волос?
        Как выбрать крем от звездочек на лице - устранение купероза
        Выбираем крем от звездочек на лице: уход за кожей лица при куперозе и лечение патологии
        Помогает ли цинковая мазь от прыщей
        Цинковая мазь от прыщей: помогает ли данный препарат, и как его правильно использовать?
        Как привести себя в порядок за неделю?
        Как за неделю привести себя в порядок: пять шагов к неповторимому образу
        Как избавиться от растяжек в домашних условиях?
        Как можно избавиться от растяжек: 9 способов возвращения красоты своей коже
        Почему потеют подмышки даже когда холодно?
        Почему потеют подмышки даже когда холодно: причины, способы лечения гипергидроза
        Как правильно брить подмышки мужчинам и женщинам
        Как правильно брить подмышки девушкам и мужчинам: рекомендации и правила
      • Похудение
        • Диета
        • Средства для похудения
        • Упражнения для похудения
        Причины появления жира на животу у женщин
        Почему у женщин появляется жир на животе: причины появления, и как его устранить?
        Как не наедаться на ночь?
        Как не наедаться на ночь: несколько правил, которые помогут не есть после шести

      wkrasote.ru

      Профилактика остеопороза: рекомендации по предупреждению заболевания

      Содержание статьи:

      Группы риска: кому угрожает остеопороз

      Принимать меры по предупреждению остеопороза нужно практически каждому человеку. Все мы испытываем на себе влияние хотя бы нескольких предрасполагающих факторов: малоподвижный образ жизни, обедненный рацион, плохая наследственность, беременность и роды, кормление ребенка грудью, разнообразные системные заболевания, самые частые из которых – нарушения в работе щитовидной железы.

      Коротко о группах и факторах риска:

      1. Женский пол. С наступлением менопаузы женщины стремительно теряют плотность костной ткани. Есть мнение, что особенно подвержены остеопорозу женщины с малым весом, светлыми волосами, голубыми глазами и небольшого роста.
      2. Возраст. Чем старше человек, тем выше риск заболеть. Согласно последним исследованиям, потери костной массы начинаются уже в 30 лет.
      3. Малая масса тела. Учеными доказано, что снижение объема жировой ткани у женщин ведет к потере костной массы. Это связано с тем, что жир содержит ароматазы, ферменты, которые нужны для того, чтобы андрогены превращались в эстрогены. Дефицит последних ведет к остеопорозу.
      4. Малоподвижный образ жизни. Было проведено исследование, в котором участвовали молодые люди. Они неделю находились в положении лежа. И это привело к снижению плотности костей на 0,9%.
      5. Отсутствие нужного уровня инсоляции, что характерно для наших широт.
      6. Люди, которые часто и много потеют во время занятий спортом, работы или по причине заболеваний. С потом выходит кальций.
      7. Негативная наследственность. Профилактикой остеопороза особенно тщательно должны заниматься те женщины, у матерей которых после 50 лет наблюдались частые переломы.
      8. Заядлое курение и даже пассивное в больших количествах.
      9. Злоупотребление алкоголем, который выводит калий и магний и воздействует на ферменты ЖКТ, что затрудняет переваривание пищи и всасывание полезных веществ из нее.

      Способы профилактики: упражнения для предотвращения остеопороза, таблетки, диета

      Физическая активность

      Начнем с рекомендаций по гимнастике для предотвращения остеопороза, приведем основные упражнения.

      Важно! Все тренировки нужно начинать с малой нагрузки, постепенно ее повышая, но не доводя до избыточной.

      Упражнения с нагрузкой укрепляют кости, потому что стимулируют клетки, отвечающие за минерализацию и выработку костной ткани. Они называются остеобласты. Вариантов нагрузок очень много – это игровые виды спорта, бег, ходьба, аэробика, плавание, занятия на тренажерах, езда на велосипеде, упражнения с эластичными лентами и гантелями, скандинавская ходьба, плавание. Если подобные виды активности вам не подходят, можно делать гимнастику дома, выбрав несколько упражнений из описанных ниже. Самое важное – это регулярность, выполнять упражнения нужно каждый день.

      Упражнение для профилактики остеопороза

      Исходное положение Описание упражнения Число повторов

      Лежа на спине

      Одна нога лежит на полу, вытянута. Вторую согнуть и подтянуть к груди. Удерживать 5-10 секунд, затем повторить с другой ногой.

      2-10

      Лежа на животе, руки параллельно полу, согнуты в локтях

      Напрячься всем телом, немного поднять верх торса и руки, медленно двигаться корпусом налево и направо, расслабиться.

      2-10

      Сидя на коленях

      Наклониться грудью к полу как можно ниже, руки вытянуты, удерживать такое положение 5-10 секунд.

      2-10

      Лежа на спине, поясница прижата к полу, ноги прямые

      Поднять одну ногу на 15 см от пола, подтягивая носок к себе, удерживать положение 10-15 секунд.

      2-5 каждой ногой

      Лежа на спине с согнутыми ногами на ширине плеч

      Медленно приподнять таз и бедра, напрячь ягодицы и живот.

      5-10

      Лежа на спине

      Поднять лопатки на вдохе, удерживать 5-7 секунд, на выдохе – возврат в исходное положение.

      3-8 с перерывом 10 секунд

      Стоя левым боком к спинке стула, левая рука лежит на спинке, правая – вытянута вперед, правая нога отведена назад и поставлена на носок

      Махи свободной ногой.

      3-8 для каждого бока

      Лежа на спине

      Подтянуть колени к животу, прижать и обхватить руками, сохранять такое положение 10-15 секунд.

      2-5 раз с интервалом 10 секунд

      Стоя на четвереньках

      Голову поднять, спину прогнуть, удерживать до 10 секунд, потом выгнуть спину и опустить голову, удерживая то же время.

      2-10

      Стоя

      Шагающие выпады.

      5-10 каждой ногой

      Лежа на животе

      Поднять поочередно ноги, затем – обе ноги и задержаться на 5 секунд.

      2-10

      Лежа на боку

      Круговые махи ногой, согнутой в колене.

      5-10 для каждой ноги

      Сидя

      На вдохе отвести руки назад, прогнуться, соединив лопатки, на выдохе вернуться в положение сидя.

      5-10

      Сидя

      На вдохе потянуться руками вверх, на выдохе – опустить руки.

      5-10

      Продукты и витамины для профилактики остеопороза и общие принципы питания

      Нужно потреблять достаточно кальция и витамина D, который позволяет ему лучше усваиваться. Для костей важны также фосфор, магний, медь, бор.

      Самые полезные продукты – это свиная, говяжья, тресковая печень, молочные и кисломолочные продукты, домашние сыры, жирные сорта рыбы, любая зелень, пророщенные злаки. Для женщин важна соя, потому что она содержит фитоэстроген – растительный аналог эстрогена.

      Главные источники кальция – лосось, зеленые овощи и фрукты, белокочанная капуста, обезжиренное молоко и йогурт. Вдвойне полезен обогащенный кальцием апельсиновый сок, который богат также витамином С.

      Упражнение для профилактики остеопороза

      Важно! Соль, алкоголь и кофеин приводят к вымыванию кальция и ряда других важных веществ. Их нужно свести к абсолютному минимуму.

      Уровень витамина D можно поддерживать, каждый день по 30 минут гуляя под неярким солнцем. Однако в наших широтах это не всегда возможно. Поэтому нужно употреблять продукты, богатые этим витамином и/или включать добавки в виде таблеток. Это может быть «Кальций D3 Никомед», «Ультра-D» и др. Пищевые источники витамина D – это яичные желтки, печень трески, жирная рыба, обогащенное молоко.

      Необходимо включить в рацион источники витаминов А, С, К, а также группы В, и фолиевую кислоту.

      Нельзя злоупотреблять белком, потому что он нарушает функцию всасывания в ЖКТ, провоцирует процессы брожения. Суточная норма – 100-150 г.

      Нужно исключить или свести к минимуму сладкие и/или газированные напитки, пакетированные соки, уксус, кислые овощи, фрукты, ягоды, щавель, ревень, шпинат, сахар и соль, зерновой и растворимый кофе. Важно соблюдать баланс витамина С, потому что его избыток тоже вреден.

      Препараты и витамины для профилактики

      Препараты и витаминные комплексы должен назначать врач. Самостоятельная профилактика может даже навредить, потому что, принимая одно, можно нарушить баланс другого.

      Для профилактики назначают витамин D (рекомендуемая суточная доза – 400 МЕ), препараты кальция, тиазиды, бисфосфонаты, ГЗТ. При назначении любых препаратов важна дозировка, потому что избыток чего-либо так же вреден, как и недостаток.

      Если был долгий курс глюкокортикостероидов, могут назначить «Ризедронат», который также показан женщинам в менопаузе. Это бисфосфонат, который замедляет или полностью останавливает потерю костной массы, повышая плотность костей. В постменопаузальном периоде врач может назначить «Ралоксифен». Это профилактический препарат нового поколения, благотворно влияющий на метаболизм кальция и костную массу.

      Профилактические медицинские обследования

      Нужно регулярно, раз в год, делать ультразвуковую или рентгеновскую денситометрию. Это самое информативное, быстрое и комфортное исследование. Рентгеновская методика показана для обследования шейки бедра, позвоночника, лучевой кости. Она выявляет скрытые переломы в режиме сканирования всего тела.

      Необходимо раз в год сдавать кровь на кальций, особенно на фоне терапии гормонами и глюкокортикостероидами.

      Общие рекомендации по здоровому образу жизни

      Нужно соблюдать адекватный уровень физической активности, делать гимнастику, больше ходить. Очень полезна скандинавская ходьба. Самый лучший вид профилактики – плавание.

      Упражнение для профилактики остеопороза

      От курения следует отказаться или сократить число выкуриваемых сигарет как минимум вдвое. Алкоголь потреблять можно, но мало. Максимум – бокал вина в день или 50 мл крепкого напитка. Ограничивают также кофе – до 1 или 2 чашек в день. При этом на фоне других кофеинсодержащих напитков, включая черный чай, от кофе нужно отказаться совсем.

      Важно поддерживать нормальный вес, съедать не менее 500 г свежих овощей и фруктов в день, делая упор на те, которые богаты кальцием, витамином D, А, С, К.

      Пожилым людям обязательно надо профилактировать падения. С этой целью стоит даже обсудить с врачом возможность отмены препаратов, вызывающих головокружения.

      Заключение

      Задуматься о профилактике никогда не поздно. Особенно с учетом того, к каким тяжелым последствиям приводит остеопороз. Он способен значительно снизить качество жизни, поменять социальную роль и свести на нет жизненный настрой. Если вовремя начать профилактику, то риск переломов снизится больше чем на 50%. И главное правило профилактики – постоянство. Даже 5 минут упражнений ежедневно, к примеру, будут полезнее одного часа в спортзале раз в неделю. Умеренная физическая активность и здоровый образ жизни в целом не только положительно скажутся на состоянии скелета, но и укрепят организм в целом, повысят жизненный тонус и даже продолжительность жизни.

      www.gruzdevclinic.ru

      Профилактика остеопороза у женщин и мужчин после 50 лет

      Что такое остеопороз?

      Остеопороз – хроническое, системное заболевание, характеризующееся нарушением обменных процессов в костной ткани и их «разряжением» – ослаблением — называется остеопороз. Болезнь системная, проявляется как в самостоятельной форме, так и на фоне других патологий, связанных с усилением хрупкости костной ткани.

      Основная масса пациентов – это женщины после 50 и мужская часть населения после 60 лет. Около 30% женщин, и почти каждый пятый мужчина получают переломы на фоне развития остеопороза.

      Чаще всего признаки развития остеопороза встречаются у женщин в период постменопаузы. Происходит это по причине снижения выработки в организме женщины гормона эстрогена – одного из главных веществ, отвечающего за плотность костей.

      Многие ошибочно полагают, что эстроген – это гормон, который вырабатывается исключительно у женщин. Однако это не так.

      Тестостерон – который принято считать мужским гормоном и эстроген вырабатывается и у мужчин, и у женщин, только в разных количествах. Но после периода менопаузы именно у женщин наблюдается значительное снижение выработки эстрогена, тогда как у мужчин даже с возрастом этот показатель практически не меняется.

      К основным факторам развития болезни относятся:

      • возраст – старше 50;
      • наследственная предрасположенность;
      • гормональный дисбаланс – снижение выработки эстрогена;
      • низкая масса тела – менее 58 кг;
      • употребление спиртных напитков, табакокурение;
      • ненормированный приём некоторых медикаментозных препаратов – например, антибиотиков тетрациклинового ряда;
      • несбалансированная диета – недостаток кальция, витаминов – D, C, A, K, фосфора, бора, магния, фтора;
      • заболевания эндокринной системы;
      • низкая физическая активность.

      Распространенная причина появления болезни у пожилых женщин — снижение уровня выработки гормонов. Количество кальция в организме уменьшается, в результате чего нужные минералы вымываются из костей, а они становятся хрупкими и слабыми.

      Вместе с изменениями климактерического характера у пожилых женщин есть и другие причины остеопороза:

      • генетическая склонность;
      • хронические болезни;
      • осложнения после операции;
      • следствие употребления стероидных гормонов;
      • вредные привычки.

      Старческий остеопороз может появиться из-за несоблюдения системы и правил питания. В повседневном меню в обязательном порядке должны присутствовать продукты, содержащие кальций (творог, сметана, рыба, мясо). Такой недуг может стать следствием:

      • сахарного диабета;
      • почечной недостаточности;
      • тиретоксикоза;
      • ревматоидного артрита;
      • болезни Иценко-Кушинга;
      • злокачественных образований в костной ткани.

      Сенильный остеопороз может появиться, если в молодости женщина часто делала аборты или переносила операции по удалению органов малого таза. В группу риска входят и те представительницы слабого пола, которые ведут сидячий образ жизни.

      Чтобы избежать остеопороза, следует уточнить для себя, что это за явление такое – хрупкость и ломкость костей?

      Если это — необратимый процесс, тогда нужно смириться и осторожничать всю жизнь? Или это болезнь, которую человек по незнанию упускает в течение своей жизни из-под контроля?

      Существует миф, что профилактика и лечение остеопороза необходимо только женщинам, которые находятся уже в пожилом возрасте.

      Безусловно, что к 60 годам 25 % представительниц слабого пола, согласно данным статистики, имеют тяжелые формы этого заболевания. А к 70-летнему возрасту почти 50 % женщин уже имели переломы ног или рук.

      С возрастом кости становятся хрупкими, и риск повредить себе руку или ногу при неудачном падении велик. Настоящим испытанием для пенсионеров становятся зимние месяцы, захватывающие март.

      Порой привычная дорога к магазину в гололед превращается в истощающий силы и нервы марафон.

      Многие пожилые люди именно в этот период впервые берут в руки палочку. С ней как-то надежнее!

      лечение остеопороза у женщин после 60 лет

      лечение остеопороза у женщин после 60 лет

      Иногда остеопороз называют женской болезнью, что не так далеко от правды. Болеют им и мужчины, но женщины сталкиваются с таким заболеванием значительно чаще.

      Причем если у мужчин заболевание чаще всего проявляется после 50 лет, и в тяжелых формах встречается обычно еще позже, то у женщин болезнь нередка и в молодости.

      Всему виной специфика гормональной системы женщин, в частности постменопауза. Колебания гормонального фона несвойственны мужчинам: у них он обычно более стабилен. В противоположность этому у женщин гормональный фон ведет себя иногда даже непредсказуемо, и изменяется намного сильнее и чаще.

      Иногда изменения происходят по определенным причинам, иногда спорадически (когда причину выявить не удается). Предрасполагающим фактором являются нарушения обменных процессов в организме, которые тоже чаще встречаются у женщин.к меню ↑

      Процентное соотношение страдающих остеопорозом мужчин и женщин значительно больше в сторону последних. Это связано с естественными процессами угасания и снижения гормонального фона.

      Всплеск образования эстрогенов приходится на период полового созревания, при котором увеличивается масса костной ткани. Репродуктивная функция продолжает быть активной до 40 лет, после чего происходит снижения уровня эстрогенов.

      Начавшееся затухание половой функции подходит к завершению в 50-55 лет, после чего наблюдается резкое падение уровня женских половых гормонов (признак – прекращение месячных циклов). За это время костная ткань теряет природную плотность, в результате чего развивается остеопороз.

      После 60 лет утрата костной массы приближается к 30, и иногда и к 50%. На скорость прогрессирования болезни кроме естественных факторов влияют и другие причины, относящиеся к факторам риска.

      Чтобы избежать остеопороза, следует уточнить для себя, что это за явление такое – хрупкость и ломкость костей?

      Если это — необратимый процесс, тогда нужно смириться и осторожничать всю жизнь? Или это болезнь, которую человек по незнанию упускает в течение своей жизни из-под контроля?

      Существует миф, что профилактика и лечение остеопороза необходимо только женщинам, которые находятся уже в пожилом возрасте.

      Безусловно, что к 60 годам 25 % представительниц слабого пола, согласно данным статистики, имеют тяжелые формы этого заболевания. А к 70-летнему возрасту почти 50 % женщин уже имели переломы ног или рук.

      С возрастом кости становятся хрупкими, и риск повредить себе руку или ногу при неудачном падении велик. Настоящим испытанием для пенсионеров становятся зимние месяцы, захватывающие март.

      Порой привычная дорога к магазину в гололед превращается в истощающий силы и нервы марафон.

      Многие пожилые люди именно в этот период впервые берут в руки палочку. С ней как-то надежнее!

      Остеопороз – это состояние, при котором снижается плотность костной ткани, с появлением ее хрупкости и склонности к патологическим переломам. Иными словами, остеопороз – это повышенная «пористость» скелета.

      Причины

      Под остеопорозом понимают патологическое состояние, характеризующее снижение плотности и последующую деструкцию, т.е. разрушение костной ткани. Признаки этого заболевания затрагивают практически 80% женщин старше 50 лет, т.е. находящихся в постменопаузальном периоде.

      Костной ткани присуще постоянное динамическое равновесие, при котором происходит процесс минерализации. Сама она состоит из губчатого и кортикального веществ.

      Постменопаузальный остеопороз характеризуется повреждением первого из них.

      Особенностями остеопороза в пожилом возрасте является бессимптомное течение заболевания. Оно чаще всего проявляется при получении травм и прочих увечий.

      Остеопорозом называют повышенную хрупкость костей, которая может привести к частым переломам. Многие не обращают внимание на первоначальные признаки проявления этого заболевания и именно поэтому оно активно развивается и укрепляет «свои позиции» в нашем организме.

      Факторами риска развития данного заболевания считают:

      • недостаточность кальция,
      • генетическая наследственность,
      • малоподвижный образ жизни,
      • гормональный фактор,
      • вредные привычки,
      • нерациональное питание,
      • нагрузки на суставы и кости,
      • наличие признаков остеропороза.

      Основной причиной развития остеопороза у женщин является изменение гормонального фона, которое происходит на фоне менопаузы. Основной причиной  вымывания кальция из костей у женщин в постменопаузе является недостаток эстрогенов.

      1.    Наследственная предрасположенность человека к остеопорозу, а также половая принадлежность (женщины больше подвержены к данной болезни).

      2.    Длительное использование некоторых гормональных препаратов.

      3.    Ранее перенесенный артрит.

      4.    Острый дефицит кальция, из-за чего костная ткань становиться очень мягкой и ломкой.

      5.    Различные патологии щитовидной железы, из-за чего в организме нарушается выработка гормонов.

      Риск развития остеопороза у женщин определяется двумя факторами:

      • максимальной костной массой, накопленной в молодом возрасте;
      • скоростью потери массы костей с возрастом.

      Причины снижения массы костей у молодых женщин:

      • наследственная предрасположенность, случаи заболевания в семье;
      • раннее снижение уровня эстрогенов и преждевременная менопауза;
      • длительный прием глюкокортикоидных гормонов;
      • дефицит питания, снижение количества белка и минералов в диете;
      • низкая физическая активность.

      После наступления менопаузы главная причина остеопороза – возрастное снижение уровня эстрогенов. Наибольшая костная масса достигается у женщин в возрасте 20 – 30 лет, после 40 лет она начинает постепенно снижаться.

      Ускорение потери массы костей происходит после наступления менопаузы. Это происходит не только из-за ослабления стимулирующей роли эстрогенов в обмене белков и минералов костей.

      Другие причины остеопороза у пожилых женщин включают дефицит витамина Д, вторичный гиперпаратиреоз, снижение выработки инсулиноподобного фактора роста, малая подвижность.

      Специалисты пришли к выводу, что чаще всего остеопороз появляется у лиц монголоидной и европеоидной расы, у людей с хрупким телосложением, низким весом и критическим ростом.

      1. Нарушается обмен веществ, особенно если это касается витаминов и минералов, необходимых для построения костной ткани (витамины A, E, K, D, кальций, магний, фосфор, фтор, кремний, марганец, бор).

      2. Чрезмерное употребление белка, что приводит к потере кальция.

      3. Гормональный дисбаланс (к примеру, из-за сахарного диабета, ранней менопаузы, тиреотоксикоза).

      4. Недостаток физической активности, сидячий образ жизни или продолжительное нахождение в лежачем положении.

      Болезнь не появляется в один момент, остеопороз развивается постепенно, длительное время. Признаки появления болезни у женщин старшего возраста связаны с изменением количества гормонов, угасанием детородных функций.

      За метаболический процесс в костной системе отвечает эстроген. При его недостатке у женщины может развиться остеопороз при климаксе.

      Прежде чем рассматривать лечение остеопороза у пожилых женщин, стоит ознакомиться с основными причинами развития данного заболевания. На самом деле существует огромное количество факторов риска, которые принято разделять на несколько основных групп:

      • Если речь идет о женском остеопорозе, то в первую очередь стоит упомянуть о климаксе. Дело в том, что в период менопаузы наблюдается стойкое снижение эстрогенов, а эти гормоны очень важны для нормального обмена кальция в организме. Как правило, проблемы с прочностью костей начинают появляться после 50 лет.
      • Остеопороз, развивающийся после 70 лет, носит название «сенильный» и связан не только со снижением количества гормонов, но и с возрастными изменениями обмена веществ.
      • Вторичный остеопороз может быть связан с приемом некоторых лекарств. О

      sustaw.top

      Препараты для расслабления мышц – виды и механизм действия препаратов, обзор эффективных лекарств, способы их применения и побочные эффекты, стоимость в аптеках

      9 лучших препаратов миорелаксантов для снятия мышечных спазмов

      Миорелаксант – это препараты, которые выступают в роли депрессантов центральной нервной системы и имеют седативные и мышечно-скелетные релаксантные свойства. К ним относятся средства и лекарства, которые действуют эффективней всего. Используются в дополнение к отдыху, физиотерапии и другим мерам для снятия дискомфорта, мышечные релаксанты полезны для краткосрочного использования при острых болезненных состояниях опорно-двигательного аппарата.

      Мышечные релаксанты – это не класс препаратов, а группа различных средств, каждый из которых обладает общим седативным эффектом. Целью этих лекарств является уменьшение спазмов скелетных мышц, облегчение боли и повышение подвижности пораженных мышц.

      Как правило, миорелаксанты назначаются на ранних стадиях боли в спине на краткосрочной основе, чтобы облегчить боли в спине, связанные с мышечными спазмами.

      Мышечные релаксанты также иногда назначают пациентам с другими симптомами фибромиалгии. Считается, что они могут облегчить боль напряженных мышц и мышечных спазмов, распространенных при этом недуге.

      9 самых эффективных мышечных успокаивающих средств

      Миорелаксанты
      Существует несколько типов мышечных релаксантов, которые обычно используются для лечения боли в спине или шеи.

      Баклофен

      Мышечная недостаточность и мышечные спазмы, в том числе связанные с травмами позвоночника, ослабляются с помощью баклофена. Лекарство может быть полезным при лечении рассеянного склероза и колотых нервных болей. Оно доступно в форме таблеток и может употребляться детьми в возрасте от 12 лет. Некоторые общие побочные эффекты могут включать тошноту и рвоту, спутанность сознания, сонливость, головную боль или мышечную слабость. Читайте по ссылке более подробный обзор препарата.

      Хлорзоксазон

      Хлорзоксазон используется для облегчения дискомфорта от острых, болезненных ощущений опорно-двигательного аппарата. Он не должен использоваться пациентами с повышенной чувствительностью к хлорзоксазону. Лекарство изредка может быть токсичным для печени. В случае потери аппетита следует обратиться к врачу. Среди побочных эффектов: тошнота, рвота или усталость; боль в животе; темная моча; бледный стул; пожелтение кожи или глаз. Хлорзоксазон выпускается в виде таблетки. Не рекомендуется применять во время беременности.

      Карисопродол

      Карисопродол расслабляет мышцы и облегчает боль и скованность, вызванные острыми проблемами с костями и мышцами, которые могут быть вызваны травмой. Может вызывать привыкание, особенно при использовании в сочетании с алкоголем или другими наркотиками, которые оказывают седативное действие. Пациентам с анамнезом острой интермиттирующей порфирии или повышенной чувствительностью к препаратам карбамата, таким как метокарбамол, следует избегать карисопродола. Он принимается перорально в виде таблеток и также доступен в комбинации с аспирином или аспирином и кодеином.

      Циклобензаприн

      Циклобензаприн облегчает боль от мышечных судорог и спазмы. Он не рекомендуется для людей с сверхактивной щитовидной железой, сердечной аритмией, сердечной недостаточностью или теми, у кого недавно был сердечный приступ. Он может использоваться на более долгосрочной основе и имеет химическую структуру, связанную с некоторыми антидепрессантами, хотя он не является антидепрессантом. Циклобензаприн не одобрен для использования при фибромиалгии, но иногда полезен при лечении этого состояния. Препарат доступен в таблетках и капсулах. Циклобензаприн самый безопасный из миорелаксантов для использования во время беременности.

      Дантролен

      Дантролен помогает контролировать хроническую спастичность, в том числе связанную со спинальными повреждениями. Он также используется для таких состояний, как инсульт, рассеянный склероз и церебральный паралич. Дантролен принимается в виде капсул. Он может вызвать проблемы с печенью, поэтому врач может назначить регулярные анализы крови для контроля воздействия лекарства. Серьезные побочные эффекты более вероятны у людей с астмой, эмфиземой, бронхитом или другими заболеваниями легких. Может вызвать чувствительность к свету. Сонливость является наиболее распространенным побочным эффектом.

      Диазепам (например, валиум)

      Это дополнение к лечению мышечных спазмов. Диазепам снимает симптомы тревоги, в том числе от отказа от алкоголя и используется при эпилептических припадках, таких как эпилепсия. Диазепам обычно ограничивается одной-двумя неделями использования. Это ограничение связано с его потенциалом формирования привычки и потому, что он изменяет циклы сна, что приводит к трудностям сна после прекращения приема лекарственного средства. Пациенты также должны понимать, что диазепам является депрессантом и может ухудшить депрессию, связанную с хронической болью. Диазепам не рекомендуется для беременных, людям, страдающим миастенией, тяжелыми заболеваниями печени, апноэ во сне (только таблетки для приема внутрь), серьезными проблемами с дыханием или некоторыми формами глаукомы. Он продается в виде таблетки, жидкости, инъекции и ректального геля.

      Метаксалон (например, Скелаксин, Метаксалл)

      Метаксалон направляет боль и мышечные спазмы от растяжений и мышечных повреждений. Метаксалон в наименьшей форме вызывает расслабление мышц из всех миорелаксантов. Вызывает сонливость. Он может использоваться у детей в возрасте 13 лет и старше при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, но не считается безопасным во время беременности. Лекарство не безопасно для людей с известной склонностью к лекарственным, гемолитическим или другим анемиям, а также к заболеванию почек или печени. Метаксалон может повлиять на уровень сахара в крови у людей с диабетом. Он доступен в виде таблетки или инъекции.

      Метокарбамол (например, Рибоксин)

      Метокарбамол облегчает острую мышечную боль. Он классифицируется как карбамат и может также использоваться в качестве вспомогательной терапии для контроля нервно-мышечных проявлений столбняка, хотя он не лечит столбняк. Его можно принимать в виде таблеток или путем инъекции. Более высокие дозы иногда назначают в первые 48-72 часа лечения. Те, у кого была аллергическая реакция на любой родственный препарат, должны избегать приема метокарбобамола.

      Тизанидин (например, Занафлекс)

      Мышечная спастичность управляется тизанидином и обычно предназначена для повседневной деятельности и времени, когда наиболее важным является облегчение спастики. Он используется у взрослых с рассеянным склерозом и повреждением спинного мозга и у детей с церебральным параличом. Он не должен использоваться пациентами, принимающими флувоксамин или ципрофлоксацин или людьми с заболеваниями печени. Те, кто испытал аллергическую реакцию на тизанидин, также должны избегать приема этого препарата. Он доступен в виде таблеток и капсул, которые по-разному усваиваются организмом при приеме пищи.

      Иногда первый миорелаксант, прописанный врачом, работает не так хорошо, как ожидалось. Может возникнуть необходимость попробовать альтернативу, если первоначальный рецепт не эффективен.

      Существует очень мало исследований относительно того, какой тип релаксанта мышц является более эффективным, поэтому выбор того или иного лекарства или его использование вообще основан на таких факторах, как реакция пациента на лечение и личные предпочтения, возможность злоупотребления, возможные лекарственные взаимодействия и побочные эффекты.

      Лекарства – это всего лишь одна часть обезболивания. Эти препараты предназначены для того, чтобы быть одним из элементов, обычно на краткосрочной основе, общей стратегии восстановления, которая выходит за пределы лекарств, включая отдых, растяжку, физическую терапию и другие упражнения.

      okpozvonok.ru

      Препараты при остеохондрозе для расслабления мышц – описание

      Для устранения симптомов и осложнений заболевания необходимо снять спазмы поперечнополосатой мускулатуры и облегчить самочувствие пациента. Для этого применяются препараты для расслабления мышц при остеохондрозе – это лекарства, замедляющие прогрессирование патологии, при легкой степени поражения больные вскоре переходят на поддерживающие процедуры.

      Поврежденный диск

      Содержание страницы

      Виды и особенности препаратов для расслабления мышц при остеохондрозе

      Согласно последним исследованиям западных клиницистов диагноз «остеохондроз» в классическом понимании устарел. Теперь это собирательное понятие, включающее несколько возможных патологий (болезнь Шейермана-Мау, протрузии, сколиоз и т.д.). Они появляются на фоне нарушения питания суставных дисков позвоночника с последующим их разрушением. При всех состояниях на первый план выходят спазмы мускул, устранение которых гарантирует благоприятный прогноз. С этой целью незаменимыми лекарственными средствами являются миорелаксанты, подразделяющиеся на две большие группы – деполяризующие и недеполяризующие.

      Механизм действия и терапевтический эффект миорелаксантов

      Препараты воздействуют на самую крошечную часть нерва – синапс, разобщая связь между ацетилхолином и его мембраной. Передача импульса блокируется, вследствие чего мускул расслабляется.

      Снять напряжение мышц при остеохондрозе удается любой группой миорелаксантов, но механизм действия имеет некоторые отличия:

      1. Недеполяризующие миорелаксанты – это средства ультракороткого действия (до 7 минут), вытесняют ацетилхолин в синаптическом пространстве, который постепенно разрушается. В результате на мембрану ничего не воздействует, импульс не проводится.
      2. Деполяризующие миорелаксанты – блокируют саму синаптическую мембрану, которая перестает контактировать с ацетилхолином. Это своеобразная временная «пробка» на пути нервного импульса. Такие медикаменты подразделяются на короткие (до 20 минут), средние (до 40 минут) и препараты длительного действия.

      Терапевтический эффект заключается в устранении напряженности в шее, грудном отделе и пояснице. При остеохондрозе появляется «замкнутый круг», когда мускула защемляет нерв, возникает дискомфорт жгучего, режущего или колющего характера. В ответ на это срабатывает защитная реакция – мышца еще сильнее сокращается, но болезненность не проходит, а только усиливается.

      Если не снять спазмирование, описанные симптомы могут длиться днями, неделями или месяцами. Скованная мышца продолжает сдавливать нерв, провоцируя болезненность, на фоне которой растет защемление. Единственный выход – расслабить мускулу. Для этого применяются миорелаксанты, которые устраняют скованность в спине и снимают сдавливание корешка.

      Специалисты отмечают следующие преимущества лечения миорелаксантами:

      • быстрое воздействие;
      • минимум противопоказаний и побочных эффектов;
      • незначительное влияние на почки и печень;
      • приемлемая цена.

      Различные виды миорелаксантов в той или иной мере отвечают перечисленным характеристикам. Всегда стоит помнить, чем выше у лекарства эффективность, тем больше шанс развития осложнений.

      Инструкция по применению миорелаксантов

      Для расслабления мышц при остеохондрозе популярны недеполяризующие миорелаксанты. Они действуют от 20 минут до нескольких часов (зависит от вида препарата). Для достижения нужного эффекта разового воздействия недостаточно – такие средства назначаются курсами¸ обычно по 10 дней. При небольших болях показан прием таблеток 2-3 раза в стуки, в серьезных случаях вводятся внутримышечные инъекции.

      Перед назначением лекарства доктор обследует пациента на наличие возможных противопоказаний. К ним относятся:

      • индивидуальная непереносимость;
      • эпилепсия;
      • миастенический синдром;
      • миопатия Дюшена, Беккера;
      • миотония;
      • судорожный синдром;
      • параличи мускул;
      • для деполяризующих миорелаксантов дополнительными ограничениями являются: глаукома, артериальная гипертензия, нарушение ритма сердца, патологии печени и почек, обширные ожоги и травмы.

      С осторожностью и под наблюдением врача назначаются лекарства при беременности и кормлении грудью. Если имеются перечисленные ограничения, следует изменить программу лечения. При игнорировании противопоказаний присутствует высокий риск развития осложнений, угрожающих здоровью пациента.

      От приема препаратов могут развиться побочные эффекты – в большинстве случаев их появлению предшествует несоблюдение рекомендаций врача. Список таких состояний следующий:

      • головная боль, головокружение;
      • чувство упадка сил;
      • тошнота и рвота;
      • появление судорог;
      • снижение частоты сердечных сокращений;
      • нарушение сна, депрессия;
      • повышение температуры и давления.

      При появлении перечисленных осложнений рекомендуется обратиться к врачу. Доктор проведет осмотр, окажет помощь и выявит причину – в большинстве случаев достаточно сделать коррекцию дозировок или заменить препарат.

      Топ-7 эффективных мышечных успокаивающих средств

      Мидокалм

      Миорелаксанты широко применяются в медицине, первостепенно они предназначались для анестезиологии. Ортопеды используют эти лекарства недавно для устранения скованности мускул.

      Рассмотрим рейтинг самых популярных препаратов для снятия мышечного спазма при остеохондрозе:

      1. Мидокалм – помогает убирать боль и скованность в мускулах. Начинать следует с приема таблеток, при слабой эффективности заменить программу уколами. Во время лечения допускается вождение автомобиля.
      2. Сирдалуд – для снятия спазмов назначается в таблетках. Обладает выраженным анальгезирующим действием, после нескольких приемов появляется существенное улучшение. При передозировке часто возникают побочные эффекты.
      3. Баклофен – популярный миорелаксант, у которого много положительных отзывов врачей и пациентов. Таблетки начинают действовать сразу же после первого приема.
      4. Тизанидин – лекарство назначается в таблетках при сильных болях в спине. Во время приема следует соблюдать дозировки и выполнять рекомендации врача. В противном случае высок риск осложнений, особенно со стороны печени и почек.
      5. Клоназепам – нередко врачи выписывают курсовой прием лекарства. Через 1-2 дня отмечается снижение боли и скованность в мышцах, улучшение самочувствия.
      6. Орфенадрин – средство назначается в таблетках или инъекциях. Применяется для снятия тяжелых мышечных спазмов.
      7. Метокарбамол – сильные таблетки, но назначаются при неэффективности предыдущих препаратов. Необходимо строго соблюдать дозировки и курс приема.

      Это рейтинг самых популярных средств. Выбирая медикамент, важно обратиться к врачу для выяснения причины болей в спине. Перечисленные препараты помогают только при наличии мышечных спазмов. Если присутствуют повреждения костей, сосудов и нервов, – миорелаксанты не принесут никакого облегчения. Для повышения эффективности проводимой терапии необходимо совместное воздействие лекарств и укрепляющих процедур.

      Всегда стоит помнить о том, что миорелаксанты расслабляют мышцы спины при остеохондрозе, но не лечат основное заболевание! Для устранения патологии необходима комплексная терапия.

      Комплексная терапия остеохондроза

      Лечение остеохондроза подразделяется на хирургическое и консервативное. Операции назначаются в редких случаях, когда традиционная терапия не приносит нужных результатов, а состояние больного заметно ухудшается. Согласно утверждениям опытных клиницистов с болезнью следует бороться укрепляющими методами. Они включают:

      1. Медикаментозную терапию – при сильных болях назначаются анальгетики (Найз, Кетотифен) в таблетках или мазях. При выраженных спазмах программа дополняется миорелаксантами. Для укрепления структуры хрящевой ткани используются хондропротекторы (Терафлекс, Артра).
      2. Физиотерапия (УВТ, электрофорез) – укрепляет позвоночник, стимулирует клеточное питание и процессы восстановления. Лечение проводится курсами, для достижения нужного эффекта необходимо 10-15 сеансов.
      3. Гимнастика – хорошо помогает на начальных стадиях остеохондроза. Проводится только в периоды ремиссии, при отсутствии боли и воспаления. Упражнения укрепляют позвонки и их соединения, улучшают кровоток и регенерацию хрящевой ткани. Для составления программы обратитесь к врачу или посмотрите обучающее видео 2 ниже.
      4. Массаж – разминка проводится дважды в неделю. В домашних условиях можно использовать банки, технология представлена на рисунке ниже.

      Программу можно дополнить мануальной терапией, которая является разновидностью массажа, но воздействие оказывается на костные элементы. Специалист проводит разминку, вправляя осанку в естественную физиологичную позицию.

      Заключение

      Миорелаксанты – это препараты, расслабляющие скелетные мышцы. При остеохондрозе это главное условие для снятия боли и скованности в спине. Они устраняют симптомы и предотвращают защемление нервов. Легкая степень лечится таблетками, в тяжелых случаях показаны инъекции.

      artritu.net

      Препараты-миорелаксанты при остеохондрозе

      Добиться расслабления мышц иногда бывает совсем непросто. Например, признаком остеохондроза является синдром сильной боли, устранить который удается лишь после снятия причины напряжения. Это достигается путем применения специальных препаратов, миорелаксанты для снятия спазмов вызывают расслабление поперечнополосатой мускулатуры путем блокирования нейромышечных импульсов.

      Причины появления спазмов

      Важным свойством мышечной ткани является способность к сокращению и расслаблению. При длительном состоянии сокращения, мышцы спазмируются, что оборачивается появлением сильных болей. Такой синдром в медицине называют приступом миалгии, он может быть вызван следующими факторами:

      • травмой или перенапряжением из-за длительных физических нагрузок
      • неправильной осанкой, как следствием неестественного положения тела
      • бессонницей на фоне частых стрессовых ситуаций

      Постоянное присутствие угрожающих факторов приводит к нарушениям тонуса мягких тканей, что вызывает спазм, как симптом миалгии. В период обострения состояния происходит сдавливание кровеносных сосудов и нервных волокон. Из-за длительного спазмирования страдает система питания и энергообмена тканевой структуры, что ведет к проблемам с расположенными рядом органами.

      Смещение позвонков оборачивается нарушением тонуса мускулатуры, результатом перенапряжения становится судорога и боль, которая усиливает из-за реакции мозга на спазм. Назначая миорелаксанты при остеохондрозе, врач стремится расслаблением мышц обеспечить фиксирование позвонков для удерживания позвоночника в вертикальном положении, избавить пациента от болевого синдрома.

      Что такое миорелаксанты?

      Это особая группа лекарственных препаратов, действующих расслабляюще на мышцы, снимая их напряжение. Если раньше медикаменты использовали исключительно для расслабления мышц по ходу хирургической операции, то в современной медицинской практике препараты включают в программу комплексного лечения остеохондроза для облегчения напряжения мышц спины.

      В медицине принята следующая общая классификация спазмолитиков:

      • Миорелаксанты периферического действия

      Их задача блокировать химический процесс в синапсах нервно-мышечной системы. Такое действие приводит к нарушению естественной передачи импульсов, что используется в хирургии, а также травматологии.

      • Миорелаксанты центрального действия

      Препараты воздействуют на головной и спинной мозг с целью блокирования рефлексов, отвечающих за мышечный тонус. Лекарства расслабляющего действия также включают в схему лечения остеохондроза.

      Релаксанты центрального действия подключают к лечению заболеваний центральной нервной системы, сопровождающихся миалгией ярко выраженного типа. Расслабляющие лекарства используют в анестезиологии, особенно при операциях на брюшине благодаря их прямому воздействию уровень мышечной импульсации снижается.

      Классификация релаксирующих лекарств выглядит следующим образом:

      1. Недеполяризующие миорелаксанты обладают коротким (до 20 минут), средним (до 40 минут), длительным (свыше 40 минут) эффектом. В результате постсинаптическая мембрана теряет способность деполяризоваться. Состояние поляризации, обретенное мембраной, препятствует сокращению мышц
      2. Деполяризующие миорелаксанты обладают ультракоротким сроком действия – максимум 7 минут. Недолгий эффект объясняется деполяризацией мембраны (постсинаптической), что стимулирует мышечные ткани, вызывая их быстрое расслабление
      3. Антидеполяризующие миорелаксанты не вызывают эффект деполяризации, что препятствует сокращению мышц. Средства обладают курареподобным действием, т. е. действуют как растительный яд кураре, вызывающий паралич
      4. Препараты смешанного типа сначала действуют как вторая группа средств, затем – как недеполяризующие миорелаксанты

      Список препаратов периферического действия

      Периферические релаксанты изолируют мышцы от воздействия нервного импульса, в результате чего мышцы обездвиживаются. Медикаменты, вводимые внутримышечно, а также внутривенно, используют для анестезии, чтобы расслабить поперечно-полосатую мускулатуру:

      • Раствор Панкурония применяют в хирургии во время длительных операций. Препарат может понизить артериальное давление, частоту сердечных сокращений. Во время беременности средство применять нежелательно
      • Механизм действия Тубокурарина обеспечивает блокировку мышечной реакции на действие нервного импульса. Антидеполяризующие миорелаксанты могут вызывать аллергическую реакцию и проблемы с сердцем, тяжелые заболевания почек являются противопоказанием к его использованию
      • Механизм действия Дитилина схож с Тубокурарином. Поэтому препараты обычно используют совместно для усиления фармакологического эффекта. Среди побочных явлений – аллергия и диспепсия, лекарство противопоказанно беременным и новорожденным

      Опасность самолечения

      Не стоит забывать, что мышечные релаксанты обладают побочным действием, особенно когда это антидеполяризующие миорелаксанты. Из-за неправильного выбора медикамента или неверной дозировки при самолечении есть угроза мышечных болей, нарушений сердечного ритма, перепадов артериального давления. Не исключено появление сонливости и сухости во рту, нарушений мочеиспускания.

      Деполяризующие миорелаксанты могут вызывать синдром злокачественной гипертермии, фасцикуляции. Есть угроза развития гиперкалиемии, повышения внутриглазного давления.

      Средства мышечного расслабления

      • Декаметоний (деполяризующие миорелаксанты) – мощный, действует быстро (через 3 минуты)
      • Дитилин – широко используемый расслабляющий препарат, рекомендованный при кратковременных операциях, при внутривенном введении быстро оказывает эффект
      • Токсиферин (недеполяризующие миорелаксанты) – самый мощный курареподобный синтетический алкалоид, способствующий полному расслаблению мышечного пояса на 30-50 минут
      • Имбретил, вводимый внутривенно, является мышечным релаксантом смешанного типа, действует через 3 минуты
      • Диплацин (недеполяризующие миорелаксанты) начинает действовать сразу, эффект продолжается до 25 минут
      • Атракуриум (Тракриум) демонстрирует 35-минутное действие, но имеет опасные побочные эффекты
      • Пипекуроний относится к группе недеполяризующих релаксантов длительного действия

      Требования к спазмолитикам при остеохондрозе

      Среди основных требований, предъявляемых к миорелаксантам, ослабление повышенного тонуса мышц с одновременным подавлением тонической импульсации. При этом важно сохранение самостоятельного передвижения после приема препарата, а также безопасность для пациента в случае длительного приема лекарства. Применяемые препараты не должны влиять на работу нервной системы. Включая механизм распространения нервных импульсов.

      Этим требованиям соответствуют миорелаксанты центрального действия, блокирующие прохождение импульсов. Их широко применяют в неврологии для лечения ярко выраженных спазмов мышц при остеохондрозе, болевого синдрома в случае грыжи диска, заболеваний спинного мозга, сопровождающихся мышечным спазмом, который является главной причиной болей в спине.

      При проблемах со спиной обычно назначают препараты в таблетках, прием миорелаксантов способствует снятию симптомов головокружения, онемения конечностей, болевых ощущений в грудном и поясничном отделах путем снятия напряжения скелетных мышц. При мышечно-тоническом синдроме воздействию препаратов подвергается центральная нервная система, результатом чего становится восстановление двигательной активности.

      Названия релаксантов, назначаемых при остеохондрозе

      Мидокалм, называющийся также Толперизоном

      Препарат оказывает антиспастический эффект. Как спазмолитическое и адреноблокирующее средство действует слабо. Популярным лекарством лечат рефлекторный синдром при остеохондрозе, чтобы расслабить мышцы спины, а также шеи.

      Средство обладает следующими достоинствами:

      • хорошей переносимостью без чувства тревоги
      • сосудорасширяющим, анальгезирующим, седативным действием
      • сочетается с приемом НПВС, что ускоряет выздоровление
      • вызывает повышение умственных способностей

      Терапию начинают с минимальной дозы (50 мг), доводя ее постепенно до 150 мг на суточный прием. Уже через час боль стихает. Противопоказаниями к приему лекарства являются беременность, возраст до года, не исключая индивидуальную непереносимость и миастению.

      Сирдалуд, называемый также Тизанидином

      Действие медикамента с умеренным обезболивающим действием направлено на устранение спазма мышц. Препарат в таблетках принимают 2-3 раза в день, для усиления эффекта можно перед сном добавить таблетку. Лечение начинают с 6 мг. Средняя дозировка — 12-24 мг, максимальная доза составляет до 36 мг на сутки.

      Миорелаксант Сирдалуд обладает серьезными побочными явлениями, среди которых гипотония и брадикардия, сонливость и понижение внимания. Во время лечения необходим контроль над активностью печеночных ферментов.

      Баклофен

      Препарат не пользуется особой популярностью из-за обилия побочных действий, среди которых опасность психических расстройств. Редко Баклофен используют для лечения поясничного остеохондроза, особенно у пожилых людей.

      Главная особенность миорелаксантов, снимающих мышечные спазмы — в оказании действия на функции нервов. Они блокируют нервные сигналы. Поэтому мышечные релаксанты при остеохондрозе не используют в форме гелей, кремов, а также мазей для наружного применения.

      Общие рекомендации по приему препаратов

      • Несколько медикаментозных средств одновременно не назначают. Причина – необходимость быстрой реакции на появление побочных эффектов, чтобы вовремя сделать замену релаксанта
      • Одновременное назначение сходных по действию препаратов допустимо, если они имеют разную форму. При сильных спазмах на фоне сильного болевого синдрома, назначают таблетки вместе с инъекциями для ускорения лечебного действия

      • Прием таблеток недопустим на голодный желудок. Перорально принимаемый препарат запивают достаточным количеством воды. Релаксанты в уколах, а также таблетках принимают дважды в день при отсутствии особых указаний
      • Для наступления ожидаемого эффекта миорелаксанты при остеохондрозе включают в программу комплексного лечения, сочетая с процедурами физиотерапии, упражнениями лечебной гимнастики, сеансами массажа

      Важное дополнение: возможность подключения к терапии миорелаксантов, частоту приема и их дозировку следует обсудить с лечащим врачом. Самолечение препаратами недопустимо, поскольку медикаменты имеют не только опасные побочные эффекты, но и определенные противопоказания к использованию.

       

      tvoya-spina.ru

      описание, характеристики, виды и форма выпуска, механизм действия, показания и противопоказания, возможны побочные эффекты

      Автор Никулин Иван На чтение 16 мин. Опубликовано

      Что такое миорелаксанты?

      Это особая группа лекарственных препаратов, действующих расслабляюще на мышцы, снимая их напряжение. Если раньше медикаменты использовали исключительно для расслабления мышц по ходу хирургической операции, то в современной медицинской практике препараты включают в программу комплексного лечения остеохондроза для облегчения напряжения мышц спины.

      В медицине принята следующая общая классификация спазмолитиков:

      • Миорелаксанты периферического действия

      Их задача блокировать химический процесс в синапсах нервно-мышечной системы. Такое действие приводит к нарушению естественной передачи импульсов, что используется в хирургии, а также травматологии.

      • Миорелаксанты центрального действия

      Препараты воздействуют на головной и спинной мозг с целью блокирования рефлексов, отвечающих за мышечный тонус. Лекарства расслабляющего действия также включают в схему лечения остеохондроза.

      Релаксанты центрального действия подключают к лечению заболеваний центральной нервной системы, сопровождающихся миалгией ярко выраженного типа. Расслабляющие лекарства используют в анестезиологии, особенно при операциях на брюшине благодаря их прямому воздействию уровень мышечной импульсации снижается.

      Классификация релаксирующих лекарств выглядит следующим образом:

      1. Недеполяризующие миорелаксанты обладают коротким (до 20 минут), средним (до 40 минут), длительным (свыше 40 минут) эффектом. В результате постсинаптическая мембрана теряет способность деполяризоваться. Состояние поляризации, обретенное мембраной, препятствует сокращению мышц
      2. Деполяризующие миорелаксанты обладают ультракоротким сроком действия – максимум 7 минут. Недолгий эффект объясняется деполяризацией мембраны (постсинаптической), что стимулирует мышечные ткани, вызывая их быстрое расслабление
      3. Антидеполяризующие миорелаксанты не вызывают эффект деполяризации, что препятствует сокращению мышц. Средства обладают курареподобным действием, т. е. действуют как растительный яд кураре, вызывающий паралич
      4. Препараты смешанного типа сначала действуют как вторая группа средств, затем – как недеполяризующие миорелаксанты

      Качественные миорелаксанты должны снижать возбудимость мышечных тканей, но не подавлять нервные импульсы, которые поддерживают осанку и дают мышечную силу в период движения.

      Даже при длительном применении миорелаксант не будет оказывать большого воздействия на активность и трудоспособность пациента. Также препарат должен сочетаться с другими средствами при комплексном лечении патологии.

      Препараты для снятия мышечного напряжения. Спазм мышц шеи

      Препараты для снятия мышечного напряжения. Спазм мышц шеи

      Есть две самые главные группы миорелаксантов:

      1. деполяризующие;
      2. недеполяризующие.

      Также есть препараты, которые оказываю центральное и периферическое воздействие.

      Миорелаксанты центрального действия:

      • не оказывают воздействия на передачу нервных импульсов в синапсах;
      • снимают мышечный спазм.

      Также миорелаксанты по длительности своего действия подразделяются:

      • слишком короткие, примерно 6 минут;
      • короткие до 20 минут;
      • среднего воздействия до 35 минут;
      • длительного до 60 минут.

      Механизм действия препаратов

      При сильных болевых ощущениях в мышцах может возникать спазм, в итоге ограничиваются движения в суставах, что может привести к полной неподвижности. Особенно остро этот вопрос стоит при остеохондрозе. Постоянный спазм мешает правильному функционированию мышечных волокон, и, соответственно, лечение растягивается на неопределенный срок.

      Чтобы привести общее самочувствие больного в нормальное состояние, назначают миорелаксанты. Препараты при остеохондрозе вполне способны расслабить мышцы и уменьшить воспалительный процесс.

      Учитывая свойства миорелаксантов, можно сказать, что они находят свое применение на любой стадии лечения остеохондроза. Более эффективно при их применении протекают следующие процедуры:

      • Массаж. Расслабленные мышцы наиболее хорошо откликаются на воздействие.
      • Мануальная терапия. Ни для кого не секрет, что воздействие врача тем эффективнее и безопаснее, чем более расслаблены мышцы.
      • Физиотерапевтические процедуры.
      • Усиливается действие обезболивающих препаратов.

      Если у вас частенько случаются или вы страдаете остеохондрозом, то не стоит самостоятельно себе прописывать миорелаксанты, препараты этой группы должны назначаться только врачом. Дело в том, что они имеют достаточно обширный список противопоказаний и побочных эффектов, поэтому только доктор может подобрать для вас лекарство.

      Миорелаксанты при остеохондрозе: лучшие препараты

      Миорелаксанты при остеохондрозе – это медикаментозные препараты, основное действие которых направлено на устранения гипертонуса мышц, улучшение работоспособности человека, устранение болевого синдрома. Назначаются врачом после полной диагностики.

      Препараты являются важным элементом комплексной терапии, которая предусматривает физиопроцедуры, оздоровительную гимнастику, прием таблеток, курс инъекций, занятия плаваньем. Миорелаксанты устраняют боль, нормализуют обменные процессы. Улучшается качество жизни пациента.

      Заболевания, характеризующиеся дистрофическими изменениями хрящевой ткани, поражают разные отделы позвоночника. Патологические процессы негативно влияют на состояние межпозвонковых дисков. Они атрофируются, начинает разрастаться костная ткань. В результате образуются наросты. Каждый отдел опорно-двигательного аппарата кровоснабжаем определенными сосудами, иннервируется нервными волокнами.

      Действие миорелаксантов при остеохондрозе направлено на решение образовавшийся проблемы. Активные вещества препарата способствуют расслаблению мышц, исчезает гипертонус, уменьшаются болезненные ощущения.

      Разрастание костной ткани приводит к ущемлению нервных окончаний, сосудов. Нарушается нормальное кровоснабжение, ухудшается транспорт кислорода и питательных веществ, которые необходимы для работы головного мозга. Вследствие остеохондроза развивается напряжение скелетной и гладкомышечной мускулатуры. Возникает боль в спине, шеи или грудной клетке.

      Препараты расслабляющие мышцы при остеохондрозе назначают при комплексном методе лечения патологии. Для достижения результата необходимо принимать лекарства на протяжении 1-2 месяцев. Миорелаксанты можно приобрести в аптеке, лекарства выпускаются в разных формах.

      При выраженном болевом синдроме врачи выписывают курс инъекций. Способ определяется эффективностью, что обусловлено попаданием вещества в кровеносные сосуды. Длительность, кратность введения, тип уколов – внутримышечные или внутривенные определяет доктор.

      На пероральный прием можно перейти при условии менее выраженной симптоматики остеохондроза. Используемые препараты: Сирдалуд, Мепробамат.

      Миорелаксанты в виде мазей считаются безопасными средствами для терапии заболевания. Недостатком является низкий клинический эффект, который достигается при длительном применении.

      Мышечные релаксанты при остеохондрозе назначаются специалистом, который составляет индивидуальную схему. При сильной мышечной боли допускается одновременное использование двух форм медикаментов.

      Существуют препараты, действие которых направлено на устранение разных проблем:

      1. Баклофен характеризуется эффектом, которой отображается на кожных, сухожильных рефлексах. Наблюдается заторможенная реакция. Он снимает тонус мышечной мускулатуры. Уменьшается чувствительность организма к боли. Дозировка миорелаксанта определяется в соответствии с состоянием больного. Если для устранения спазма достаточно половинки таблетки, количество действующего вещества не увеличивается. В противном случае дозировку меняют.
      2. Мидокалм устраняет спазм в мышцах при остеохондрозе. Активные вещества работают на уровне афферентных волокон, двигательных нейронов. Миорелаксант предупреждает проведение импульсов. Существует инъекционная, таблетированная форма препарата. Острое течение хондроза требует применения среднетерапевтической дозы Мидокалма: 100 мг 2 р/д. Если пациент принимает капсулы, дозировка составляет 100-400 мг в день.
      3. Сирдалуд относится к медикаментам центрального действия, что подразумевает работу компонентов на уровне спинного мозга. Активирует нормальную роботу специальных рецепторов, что способствует выделению аминокислот. Они участвуют в передачи импульса с нервного волокна в определенную мышцу. Происходит расслабление мускулатуры, уменьшается болевой синдром. Чтобы предупредить развитие последствий в результате приема миорелаксанта, препарат назначают по 2 мг 3р/д.
      4. Дитилин характеризуется коротким действием. Под влиянием лекарства останавливается нервно-мышечная передача. Болезненные ощущения не возникают. Применяется при обострении остеохондроза, когда необходимо расслабление спазмированной мышцы.

      Список препаратов миорелаксантов при шейном остеохондрозе или другой локализации необходим для удобного назначения. Фармацевтические названия медикаментов постоянно меняются, но действующее вещество и фармакологические свойства остаются прежними.

      При нарушении структуры хряща необходим комплексный метод лечения. Использование мышечных релаксантов должно осуществляться в соответствии с правилами:

      • Категорически запрещается применять препараты для лечения остеохондроза без предварительной консультации с врачом. Миорелаксанты оказывают негативное влияние на состояние печени, что может отразиться на общем самочувствии пациента.
      • Больным с сахарным диабетом необходимо следить за уровнем глюкозы. Тест рекомендуется проводить каждую неделю. Неправильная дозировка медикаментов может усилить проявления заболевания.
      • Негативное влияние миорелаксантов на печень определяется уровнем ферментов. Следует сдавать анализ на биохимию один раз в месяц.
      • Возникновение побочных эффектов является сигналом для прекращения приема препарата. Во избежание осложнений нужно обратиться к врачу. Специалист откорректирует схему лечения остеохондроза, заменив лекарство для снятия мышечных спазмов.
      • Дозировка, кратность употребления таблеток определяется по рецепту, который выписывает врач. Самостоятельно менять курс терапии запрещается. Существует риск возникновения последствий в результате неправильного использования миорелаксантов при остеохондрозе.
      • Необходимо постепенно увеличивать количество действующего вещества с целью достижения клинического эффекта.

      Прогноз лечения

      Препараты для снятия мышечного напряжения. Спазм мышц шеи

      Препараты для снятия мышечного напряжения. Спазм мышц шеи

      Лечение миорелаксантами при поясничном, грудном, шейном остеохондрозе улучшает прогноз и течение заболевания. Данная группа препаратов действует в разных направлениях, что положительно влияет на состояние больного:

      1. Лекарственные средства расслабляют мышцы. Неприятные ощущения при патологии любого отдела позвоночника уходят.
      2. Благодаря применению медикаментов не нужно использовать два и более НПВС для улучшения состояния. Особенность позволяет предупредить возникновение побочных реакций в результате приема противовоспалительных лекарств.

      Противопоказания

      Для мышечных релаксантов характерна быстрая всасываемость, что обуславливает перечень противопоказаний:

      • Миорелаксанты для терапии остеохондроза не подходят больным с почечной недостаточностью.
      • Заболевания печени.
      • Беременность, лактация.
      • Наличие аллергической реакции на компоненты препарата.

      Чтобы предотвратить развитие последствий необходимо обратиться к врачу. Специалист назначит миорелаксанты и другие медикаменты, учитывая индивидуальные особенности пациента, степень и стадию остеохондроза.

      Для профилактики заболевания рекомендуется вести активный образ жизни, заниматься плаваньем, регулярно выполнять оздоровительную гимнастику, использовать ортопедические изделия для комфортного сна.

      Область применения миорелаксантов

      Учитывая то, что вещества из этой группы лекарств оказывают обширное воздействие на организм, они находят широкое применение в медицинской практике. Можно перечислить следующие направления:

      1. При лечении неврологических заболеваний, которые сопровождаются повышенным тонусом.
      2. Если применять миорелаксанты (препараты), боль в пояснице также отступит.
      3. Перед хирургическим вмешательством в брюшную полость.
      4. Во время проведения сложных диагностических процедур при некоторых заболеваниях.
      5. В процессе электросудорожной терапии.
      6. При проведении анестезиологии без отключения естественного дыхания.
      7. Для профилактики осложнений после травм.
      8. Миорелаксанты (препараты) при остеохондрозе часто назначают пациентам.
      9. Для облегчения процесса восстановления после
      10. Наличие межпозвонковой грыжи также является показанием для приема миорелаксантов.

      Несмотря на такой обширный список использования данных препаратов, не стоит их назначать себе самостоятельно, без консультации с врачом.

      Прием любых лекарств необходимо начинать только после консультации с доктором, а эти лекарства тем более. У них имеется целый список противопоказаний, среди них можно отметить:

      1. Нельзя принимать их людям, у которых проблемы с почками.
      2. Противопоказан прием беременным женщинам и кормящим матерям.
      3. Психологические расстройства.
      4. Алкоголизм.
      5. Эпилепсия.
      6. Болезнь Паркинсона.
      7. Печеночная недостаточность.
      8. Детский возраст до 1 года.
      9. Язвенная болезнь.
      10. Миастения.
      11. Аллергические реакции на препарат и его составляющие.

      Как видим, миорелаксанты (препараты) имеют много противопоказаний, поэтому не стоит еще больше причинять вред своему здоровью и начинать их прием на свой страх и риск.

      Опасность самолечения

      Препараты для снятия мышечного напряжения. Спазм мышц шеи

      Препараты для снятия мышечного напряжения. Спазм мышц шеи

      Не стоит забывать, что мышечные релаксанты обладают побочным действием, особенно когда это антидеполяризующие миорелаксанты. Из-за неправильного выбора медикамента или неверной дозировки при самолечении есть угроза мышечных болей, нарушений сердечного ритма, перепадов артериального давления. Не исключено появление сонливости и сухости во рту, нарушений мочеиспускания.

      Деполяризующие миорелаксанты могут вызывать синдром злокачественной гипертермии, фасцикуляции. Есть угроза развития гиперкалиемии, повышения внутриглазного давления.

      Диагностика

      К врачу нужно обращаться при длительности спазмов более 2 дней.

      А если они несут агрессивный характер, то незамедлительно.

      Для постановки правильного диагноза, желательно найти грамотного невролога, чтобы обследование было правильным, который найдет причину вызывающие спазмы и расскажет, как лечить.

      Если нужно, назначают электромиографию, чтобы оценить работу двигательных нейронов. МРТ головного и спинного мозга.

      Мышечный спазм мышц лучше лечить в комплексной терапии, назначают: иглоукалывание, мануальную терапию, фармакопунктуру, криотерапию, банки, массаж, лекарственная терапия, витамины, мази. Попробовать позаниматься с психологом, подключить релаксацию, медитацию.

      Фармакопунктура-это введение лекарственных веществ в биологически активные точки с целью профилактики и лечения осложнений при остеохондрозе. При нарушении расслабления образуются триггерные точки, в которых появляется боль, и при помощи микроигл с нужным лекарством от них избавляются.

      • Криотерапия-действие низких температур.
      • Жесткий массаж больной области.
      • К лекарственной терапии относятся миорелаксанты, противовоспалительные, витамины содержащие минералы.

      Препараты, снимающие мышечный спазм разделяются на категории.

      1. Расслабляющие и снимающие (миорелаксанты) симптомы.
      2. Обезболивающие.
      3. Комбинированные (расслабляют, снимают, обезболивают).
      4. Противовоспалительные.

      Препараты для снятия мышечного напряжения. Спазм мышц шеи

      Препараты для снятия мышечного напряжения. Спазм мышц шеи

      Миорелаксанты расслабляют поперечнополосатую мускулатуру за счет блокировки нейромышечного импульса. Разделяются на центральное и периферическое воздействие.

      В нашем случае при спазмах шейного отдела используются миорелаксанты центрального воздействия. Эта группа препаратов не лечит, а дает возможность во время расслабления мышц провести манипуляцию массажа или мануальную терапию. Действие препаратов делятся на:

      • ультракороткое — от 5 до 7 мин.;
      • короткое — до 20 мин.;
      • среднее – до 40 мин.;
      • длительное – более 40 мин.

      Обезболивающие

      Обезболивающие препараты, принимают при сильных, глубоких спазмах, когда боль обретает невыносимый характер. В лекарствах присутствует большое количество лидокоина, анальгина: «Мильгамма», «Мелоксикам», «Новокаин» и много других препаратов.

      Комбинированные, самые распространенные в назначении в виде инъекций и таблеток. Рекомендуют «Мидокалм», препарат сразу снимает спазм и обезболивает. Из современных препаратов в таблетках «Сирдалуд», его аналог «Тизалуд».

      Противовоспалительные нестероидные препараты (НВСП) — «Ибупрофен», «Баклофен», «Диклофенак» и др.

      Физиотерапевтическое лечение применяется вакуумными банками. Они отлично влияют на кровообращение и лимфоток в больной области.

      Мази снимают окоменение и являются противовоспалительным, обезболивающим средством: «Долгит», «Капсикам», «Фастум гель», «Финалгон», «Кетанол», «Цель Т».

      Витаминотерапия

      Обязательно принимать комплексы витаминов, минералов кальция, магния, натрия, калия. Их суточная норма в организме предотвращает судороги.

      Спазм мышц спины – достаточно распространенное явление, которое вызвано различными особенностями жизненной деятельности человека, а также постоянными физическими нагрузками у неподготовленного человека.

      Препараты для снятия мышечного напряжения. Спазм мышц шеи

      Препараты для снятия мышечного напряжения. Спазм мышц шеи

      Каждый из нас привык выполнять физическую работу без серьезной нагрузки, что позволяет мышечной ткани оставаться эластичной и мягкой. Тем не менее, мышечный спазм может возникнуть именно в тот момент, когда вы его не ждали.

      • Проявляется он в серьезном напряжении мышечной структуры, которая не может расслабиться даже от воли самого человека.
      • Если участок мышц со спазмом небольшой, то человек может не почувствовать этого, но когда речь идет о больших участках поражения, то это сопряжено с серьезными болевыми ощущениями и дискомфортом.
      • Постараемся рассмотреть проблему более детально, а также причины ее возникновения и дальнейшего лечения.

      Мышечный спазм на языке медиков – это непроизвольное напряжение участка мышц, которое может сохраняться долгое время.

      У многих пациентов мышечные спазмы спины вызывают невыносимые боли продолжительностью в несколько часов.

      1. Хуже всего то, что подобные отклонения практически полностью обездвиживают человека на неопределенное время, ведь даже малейшее движение сопровождается болевыми ощущениями.
      2. Еще одна проблема, которая может быть вызвана частыми мышечными спазмами – это передавливание кровеносных сосудов, которые проходят в мышечных волокнах.
      3. Это нарушает правильное функционирование определенных органов и систем в организме человека, а также негативно сказывается на работе нервной системы в целом.

      Спазм мышц спины чаще всего фиксируется у людей, которые ведут малоподвижный образ жизни без постоянных физических нагрузок.

      Болевые зоны исследуются врачом тактильно, но с величайшей осторожностью, чтобы минимизировать страдание пациента. Чаще всего пациенты называют следующие симптомы проблемы:

      1. Боль ноющего характера, которая проявляется в разные промежутки времени;
      2. Болевые ощущения могут проявляться не только в области спины, но вызывают болевые ощущения в височной области и даже глазных яблоках;
      3. Ограниченные возможности наклона, движений, поворота головы.

      Пациенты, которые наблюдаются в стационарных условиях, называют и другие симптомы заболевания, однако они по-своему индивидуальны и их сложно отнести к единой группе.

      Главная и наиболее распространенная причина спазма мышц спины – развивающийся остеохондроз.

      Межпозвоночная грыжа и протрузии также могут стать причиной этого недуга, поэтому рекомендуется периодически проходить обследование у невропатолога, чтобы избавиться от возможности хронического заболевания.

      Даже малейшие травмы позвоночного столба могут приводить к защитной реакции организма: у человека, который желает избавиться от боли, невольно сжимаются спинные мышцы, что вызывает спазм. Контролировать это явление невозможно.

      Если вы часто и подолгу работаете за компьютером в одной позе, то это может вызвать мышечное напряжение, перерастающее в спазм мышц рук, шеи, спины и ног. Чаще всего этому подвержены офисные работники.

      Серьезные стрессы, происходящие в жизни человека, могут приводить к непроизвольному повышению тонуса мышц, поэтому в любой ситуации рекомендуется сохранять самообладание.

      Спазм мышц шеи

      Спазм шейных мышц представляет собой судороги внезапного характера, которые не позволяют мышечной ткани в нужный момент приобретать тонус или расслабляться.

      Чаще всего подобная проблема возникает из-за того, что человек производит резкие движения головой, создавая нагрузку.

      По кровеносным сосудам уменьшается подача крови в мозг, что может вызывать кратковременное головокружение и даже потерю сознания.

      Врачи рекомендуют проводить комплексное лечение для того, чтобы избавиться от подобной проблемы. Оно включает в себя следующие процедуры и мероприятия:

      1. Медикаментозное лечение. Пациентам назначают обезболивающие препараты (Ибупрофен), которые снимают любые болевые ощущения;
      2. Массаж для снятия напряжения и нормализации кровообращения в организме;
      3. Горячие ванны с добавлением морской соли и последующие согревающие компрессы;
      4. Магнитная терапия. Во время процедуры оказывается электромагнитное воздействие на мышечные участки, которое снимает тонус.

      Существуют и другие эффективные варианты снятия спазма мышц шеи, но некоторые из них должны в обязательном порядке обсуждаться с вашим лечащим врачом, чтобы избежать негативных последствий и обострения спазма.

      Спазм мышц спины

      Он приводит к серьезному ограничению человека в собственных действиях, что доставляет немыслимый дискомфорт в повседневной жизни.

      Сдавливание нервных окончаний и кровеносных сосудов сопровождается потерей ориентации, головокружением и даже обмороком. Хуже всего то, что людям с подобными проблемами часто приходится испытывать немыслимые боли.

      Многие научились предчувствовать возникновения спазма мышц спины, поэтому в таком случае настоятельно рекомендуется улечься на ровную поверхность, что позволяет максимально расслабить мышечные ткани и снизить болевые ощущения. Желательно подкладывать под голову ортопедическую подушку.

      Если спазм спинных мышц длится продолжительное время, то рекомендуется прибегнуть к медикаментозным средствам лечения, либо вызвать скорую помощь, ведь человеку не всегда удается справиться с проблемами собственными силами.

      Спазм мышц ног

      Как ни странно, но данная проблема может проявляться даже на ногах. Причиной спазма мышц ног этому служит скопление и отложение фосфора в организме.

      Такие же симптомы вызывает и серьезный недостаток кальция.

      Хочется заметить, что спазм мышц ног вызывает весьма болезненные ощущения, уменьшить которые не всегда удается даже с помощью медикаментозных средств (обезболивающих препаратов).

      Дополнительно в профилактических целях рекомендуется проводить следующие процедуры:

      • Комплекс физических упражнений для ног;
      • Посещение бани и массажа;
      • Примочки и согревающие компрессы;
      • Примочки и медикаментозные средства, назначенные лечащим врачом.

      Препараты для снятия мышечного напряжения. Спазм мышц шеи

      Препараты для снятия мышечного напряжения. Спазм мышц шеи

      Спазм икроножных мышц может вызвать серьезный дискомфорт при ходьбе. Как правило этот недуг тесно связан с ногами, соответственно причины и методы его снятия аналогичны.

      Следование перечисленным советам позволяет избавиться от спазма мышц ног, который в дальнейшем может приобрести хронический характер.

      Грушевидная мышца напрямую связана с ягодичными мышцами. Болевые ощущения человек описывает в области пояснично-крестцового отдела, поэтому часто даже среди специалистов возникают сложности с определением недуга, поскольку все симптомы напоминают проявление радикулита.

      Средства мышечного расслабления

      • Декаметоний (деполяризующие миорелаксанты) – мощный, действует быстро (через 3 минуты)
      • Дитилин – широко используемый расслабляющий препарат, рекомендованный при кратковременных операциях, при внутривенном введении быстро оказывает эффект
      • Токсиферин (недеполяризующие миорелаксанты) – самый мощный курареподобный синтетический алкалоид, способствующий полному расслаблению мышечного пояса на 30-50 минут
      • Имбретил, вводимый внутривенно, является мышечным релаксантом смешанного типа, действует через 3 минуты
      • Диплацин (недеполяризующие миорелаксанты) начинает действовать сразу, эффект продолжается до 25 минут
      • Атракуриум (Тракриум) демонстрирует 35-минутное действие, но имеет опасные побочные эффекты
      • Пипекуроний относится к группе недеполяризующих релаксантов длительного действия

      moyaosanka.net.ru

      Как расслабить мышцы: препараты релаксанты для расслабления мышц, мази для ног и лекарства при остеохондрозе, упражнения

      Одним из главных двигательных расстройств является спастичность. Спазм гладкой мускулатуры представляет собой внезапные болезненные сокращения мышц. Может возникать у здоровых людей или быть следствием ревматических заболеваний.

      При мышечном спазме пациент нуждается в консультации невролога или ревматолога, проведении комплексного диагностического обследования. В зависимости от причин возникновения патологического состояния, могут назначаться медикаментозная терапия, массаж, лечебная физическая культура.

      Опасность напряжения мышц

      Повышение мышечного тонуса рассматривают как мультифакторное состояние. В качестве причин спастичности можно указать:

      1. Как расслаблять мышцыСтруктурные изменения на уровне спинного мозга, возникающие вследствие раздражения синувертебрального возвратного нерва, иннервирующего мозговые оболочки, заднюю продольную связку и наружные слои фиброзного кольца.
      2. Длительные статистические нагрузки.
      3. Изменение механических и эластических характеристик мышечной и соединительной ткани.
      4. Дегенеративно-дистрофические процессы и воспалительное поражение структур костно-мышечной системы.

      Спазмированные мышцы могут сдавливать сосудисто-нервный пучок, оказывая выраженное действие на сосуды и нервы, находящиеся между мышечной тканью и костными структурами.

      В таких условиях возникают болевая импульсация, микроциркуляторные нарушения, локальная ишемия, отек.

      При длительно текущем спазме гладкой мускулатуры развиваются двигательные расстройства, проявляющиеся частичным или полным обездвижением. Из-за выраженной боли пациент принимает вынужденное положение, теряет способность к передвижению и работоспособность.

      К нежелательным последствиям мышечно-тонического напряжения относят появление триггерных точек — участков повышенной чувствительности в пределах локального мышечного уплотнения, характеризующихся резкой болезненностью при пальпации. Они могут сохраняться на протяжении всей жизни и под действием неблагоприятных факторов (травм, переохлаждения, физического перенапряжения) стимулировать острые приступы боли.

      Справка. Регулярная нагрузка на мышцы спины может стать причиной искривления позвоночного столба, деформации грудной клетки и таза, сопровождающихся нарушением работы внутренних органов.

      Основные способы расслабления мышц

      В терапии острой боли, возникающей на фоне спазма гладкой мускулатуры, имеется необходимость максимально быстро и безопасно избавить пациента от болезненных ощущений, снизить повышенный тонус мышц. Это достигается разными способами — фармакологическими и нефармакологическими методами.

      Как расслаблять мышцыКлючевым направлением в симптоматической тактике болевого спастического синдрома является применение миорелаксантов, которые действуют как обезболивающие и мышечно-расслабляющие средства. Необходимо понимать, что препараты данной группы особенно эффективны на ранних стадиях патологического процесса.

      Современный подход к купированию острой боли и уменьшению напряжения мышечной ткани подразумевает проведение кинезотерапии. Это активный метод лечения, при котором пациент полноценно задействован в реабилитационном процессе.

      Конкретный терапевтический результат достигается при выполнении активных и пассивных движений, гимнастических упражнений.

      Гимнастика

      Добавление к стандартной фармакологической терапии лечебной гимнастики приводит к более быстрому регрессу боли, мышечного напряжения и улучшению двигательной активности.

      Пациент должен понимать, что дозированная физическая нагрузка не опасна для здоровья, а наоборот, позволяет поддерживать повседневную активность, стимулирует кровообращение, устраняет клинические признаки мышечно-тонического синдрома, улучшает общее самочувствие.

      Для достижения положительной динамики необходимо правильно распределить нагрузки, поставить дыхание, подобрать оптимальный комплекс упражнений. Важно, чтобы занятия имели систематический характер. Движения не должны вызывать боль и дискомфорт.

      Совет. Перед началом лечебной гимнастики рекомендовано разогреть мышечные волокна. С этой целью используют грелку, заполненную горячей водой, теплый душ, специальный тренажер, разогревающий крем.

      Комплексы упражнений

      Для каждой группы мышц существует определенный комплекс упражнений, который должен обсуждаться с неврологом или ревматологом. Как расслабить мышцы рук:

      1. Исходное положение — вертикальное на обеих ногах, расставленных на ширину плеч. Руки расслабленные, поднятые вверх. Поочередно «роняем» кисти, предплечье, плечи и наклоняем корпус вперед, несколько раз встряхиваем руками.
      2. Исходное положение не меняем. Руки отводим в стороны. На наклоне вперед верхние конечности скрещиваем перед собой.
      3. Стойка — ноги на ширине плеч, руки расслабленные. Поочередно поворачиваем туловище вправо-влево, одновременно воспроизводя взмахи руками.
      4. Положение тела вертикальное, ноги прямые, одна рука впереди, другая сзади. Поочередно меняем положение рук, отводя их вперед-назад.

      Хорошо помогает снять напряжение в мышечных волокнах спины и шеи упражнение «кошечка». Колени и локти упираются в пол. Спину плавно округляем, затем прогибаем. Через 2-3 секунды возвращаемся в исходную позицию.

      Второе упражнение выполняем из положения лежа на животе, руки сцеплены в замок и отведены за спину. Пытаемся оторвать плечи и голову от пола, руки вытягиваем назад. На несколько минут удерживаем данную позу, после чего возвращаемся в основную позицию.

      Переворачиваемся на спину, колени согнуты и прижаты к груди. Голову прижимаем к коленям, в позе «улитка» находимся 2-3 секунды. Еще одно упражнение: находясь в вертикальном положении, поочередно поднимаем и удерживаем плечо.

      Полезной для поясничного отдела будет следующая группа упражнений:

      1. В положении лежа на спине необходимо сконцентрировать внимание на брюшной полости. Удерживая напряжение внизу живота, поочередно сгибаем и разгибаем руки и ноги.
      2. Как расслаблять мышцыПоложение тела горизонтальное. Вытянутые вперед руки плавно поднимаем вверх, ладони смотрят в потолок, тыльная сторона касается пола. На счет пять опускаем руки, давим в пол в течение 10 секунд. Далее пять секунд перерыва, и повторяем действия.
      3. Тело упирается руками и коленями в пол, носки вытянуты. Правую руку отрываем от пола и вытягиваем вперед, левой удерживаем равновесие. Аналогичные действия повторяем с левой рукой.
      4. Сидя на стуле, спина ровная, плотно прижата к спинке стула. Руками подтягиваем согнутые ноги к груди. На несколько секунд задерживаемся в такой позе, медленно возвращаемся в исходное положение.

      Чтобы движения были легкими, не вызвали боли и дискомфорта, необходимо совмещать физиотерапевтические процедуры с приемом препаратов, расслабляющих мышечные волокна.

      Массаж

      Среди факторов, облегчающих болевой синдром, рассматривают массаж зоны, откуда исходит боль. Методы растирания тела оказывают благоприятное воздействие на состояние и функции структур костно-мышечного аппарата:

      • уменьшают выраженность боли;
      • стимулируют кровоток и улучшают трофику;
      • активизируют обменные процессы на тканевом уровне;
      • снижают напряжение мышечных волокон;
      • повышают общий тонус.

      Справка. Лечебные манипуляции разрешены на четвертые сутки после выявления признаков мышечно-тонического синдрома, когда спадет отечность.

      Для повышения терапевтического эффекта от массажа рекомендовано предварительно прогреть тело или отдельные его части в теплой ванне с добавлением эфирных масел или фитоотваров.

      Процедуру проводят с использованием разных техник массажа: с легких поглаживаний переходят на разминания и растирания, далее вибрацию и надавливания.

      Как расслаблять мышцыВсе движения совершаются вдоль мышечных волокон, они не должны вызывать боль и неприятные ощущения. Количество сеансов зависит от тяжести клинической картины, возраста и анамнеза пациента. Нельзя прерывать терапевтический курс, как только произошло улучшение самочувствия.

      В купировании мышечного спазма популярность набирает массаж кусочками льда. Под действием холода кровеносные сосуды сужаются, а через скорое время расширяются, за счет чего воспроизводится расслабляющий эффект.

      Искусственное охлаждение повышает болевой порог, уменьшает напряжение мышечной ткани, устраняет отек и признаки воспаления.

      Для массажа пациент принимает устойчивое положение массируемой части тела и с помощью кубиков льда совершает круговые движения в зоне поражения. После завершения процедуры необходимо принять теплый душ, нанести на кожные покровы над местом локализации мышечного спазма крем с противовоспалительным, разогревающим или анальгезирующим эффектом.

      Миорелаксанты

      Спазмированные мышцы становятся источником боли и усиливают болевую импульсацию в соответствующие сегменты головного мозга. Поэтому основная задача терапии заключается в одновременном купировании болевого синдрома и расслаблении мышечной мускулатуры. Препаратами выбора являются миорелаксанты.

      Они оказывают расслабляющий эффект — снижают тонус скелетной мускулатуры, обладают седативным влиянием, подавляют спинальные рефлексы, устраняют болезненные ощущения.

      Механизм действия связан с блокированием никотиночувствительных холинорецепторов, вследствие чего прекращается передача нервных импульсов через синапсы к скелетным мышцам, мышцы перестают сокращаться.

      Справка. Основной способ доставки миорелаксантов — внутривенный, но некоторые лекарства принимают внутрь.

      Препараты для расслабления мышц спины бывают двух типов, которые действуют на периферическую и центральную нервную систему. В купировании мышечного спазма, связанного с дегенеративно-дистрофическими процессами, предпочтение получают средства центрального действия.

      Высокую эффективность в лечении мышечно-тонического синдрома показывают следующие лекарства для расслабления мышц:

      1. «Баклофен». Является миорелаксантом центрального действия. На его фоне прекращаются клонические судороги и спазмы, уменьшается напряжение мышечной ткани, увеличивается Как расслаблять мышцыобъем движений, происходит разрешение болевого синдрома. Кроме аналгезии обладает способностями транквилизаторов — уменьшает выраженность или подавляет тревогу, страх, снимает эмоциональное напряжение. Рекомендован для устранения болевого синдрома средней и тяжелой степени выраженности в условиях стационара или амбулаторно. Хорошо переносится пациентами. Минус — клинический эффект монотерапии недостаточно стойкий. Поэтому целесообразно включение препарата в комплексную терапию с применением других фармакологических продуктов (нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикоидов, анальгетиков) и физио для расслабления мышц позвоночника.
      2. «Толперизон». Обладает холинблокирующим эффектом центрального действия. По аналгетическим способностям уступает «Баклофену». Проявляет слабовыраженное вазодилатирующее и спазмолитическое воздействие. «Толперизон» не назначают при мышечной слабости, персональной гиперчувствительности, в период грудного вскармливания и беременности, детям до года. Таблетки обладают быстрым лечебным действием и малым количеством и частотой побочных реакций. Дозировку подбирают с учетом возраста и выраженности мышечно-тонического синдрома. Для взрослых суточная норма равна 50 мг, разделенная на 2-3 приема. Дозировку для детей до 14 лет рассчитывают с учетом 2-4 мг на один килограмм веса.
      3. «Баклосан». Для препарата центрального действия характерный антиспастический и миорелаксирующий эффект: облегчает судороги, снимает напряжение в мышечных волокнах, возвращает способность к движениям, упрощает проведение физиотерапевтических методов лечения (массажа, гимнастики, мануальной терапии). В сравнении с «Толперизоном» имеет большее количество противопоказаний и чаще провоцирует нежелательные побочные эффекты. «Баклосан» не назначают при язвенном поражении желудка или двенадцатиперстной кишки, эпилепсии, психозах, болезни Паркинсона, непереносимости лактозы. Большая часть пациентов остались довольны терапевтическими результатами.

      Залогом успешного лечения и профилактикой возможного развития побочных эффектов является индивидуализация терапии. Разработка персональных дозовых схем и курсов их применения в случае конкретного пациента должна учитывать факторы со стороны больного (возраст, тяжесть состояния, базовые препараты) и исключать противопоказания. Продолжительность терапии определяется скоростью клинического ответа и не должна превышать десяти дней.

      Поскольку миорелаксанты воздействуют на нервную систему и проводимость нервных импульсов, они не используются в виде мазевых/гелевых форм по причине низкой эффективности. Мази для расслабления мышц ног и других частей тела относятся к другим фармакологическим группам, чаще НПВП, анальгетикам.

      В зависимости от активных компонентов состава и эффекта, который они производят, локальные препараты для расслабления гладкой мускулатуры разделяют на несколько видов:

      1. Анальгезирующие и противовоспалительные. Они воздействуют на факторы воспаления и боли, устраняют отек, увеличивают амплитуду движений. Обладают умеренно-выраженным Как расслаблять мышцыжаропонижающим действием. В качестве примера можно назвать «Нимесулид», «Найз», «Долгит», «Кетонал», «Фастум гель».
      2. Охлаждающие. Они обладают местно-раздражающим и анальгезирующим воздействием, хорошо справляются с болью и отеком. Особенно эффективны в первые дни после получения травм, ушибов, растяжений. Локальные средства способствуют расслаблению мышечной ткани, улучшению переносимости и продолжительности физических нагрузок. К популярным препаратам относят  «Бен Гей», «Быструм гель», «Репарил гель».
      3. Согревающие. Основной состав — пчелиный и змеиный яд, экстракт перца, метилсалицилат, характеризуются местно-раздражающими способностями. Под их действием развивается противовоспалительный, обезболивающий, противоотечный, антиэкссудативный эффект.

      Помимо того, препараты повышают проницаемость капилляров, усиливают местный кровоток, на несколько градусов повышают температуру кожи в пределах проблемной зоны. Врачи и пациенты положительно отзываются о геле «Дип Рилиф», «Миотон», «Долобене».

      Справка. Мышечно-расслабляющими свойствами обладают гомеопатические наружные средства: «Траумель С», «Сабельник», «Цель Т».

      В период острой боли пациенту рекомендованы уколы, снимающие спазм мышц: «Мидокалм», «Норфлекс», «Дисипал». Введенные внутривенно лекарственные вещества оказывают действие быстрее по сравнению с пероральными формами, поскольку, минуя ЖКТ, попадают непосредственно в кровоток.

      Побочные эффекты мышечных релаксантов

      Для купирования мышечно-тонического синдрома врачи с осторожностью и коротким курсом включают миорелаксанты в схему лечебно-реабилитационных мероприятий пациентов, помня о разнообразии побочных эффектов.

      В более половины клинических случаев нежелательные действия, ассоциированные с приемом препаратов, снижающих тонус скелетной мускулатуры, представляют собой аллергические компоненты — воспаление эпидермиса, зуд и высыпания на коже, крапивницу, гипергидроз. Такие реакции, как правило, не несут угрозу жизни пациента, не требуют специфического лечения и проходят самопроизвольно.

      Как расслаблять мышцыК нечастым побочным эффектам относят:

      • анорексию;
      • головную боль, головокружение;
      • диспептические расстройства: общее недомогание, тошноту, рвоту, абдоминальные боли, диарею,
      • запор;
      • падение кровяного давления;
      • астеническое состояние;
      • мышечную слабость.

      Реже мышечные релаксанты при остеохондрозе вызывают апатию, спутанность сознания, судороги, кровотечения из носа, тахикардию, гиперемию кожи, тремор, парестезию, затрудненное дыхание, чувство жара, непроизвольное мочеиспускание, зрительные и слуховые нарушения.

      Справка. На практике с частотой один из десяти тысяч случаев зафиксированы состояния, связанные с замедлением пульса, снижением плотности костной ткани, что повышает вероятность переломов, чувством неутолимой жажды, увеличением лимфатических узлов, признаками удушья.

      Введение лекарственного вещества непосредственно в кровяное русло сопряжено с риском травмирования сосудов, воздушной/масляной эмболии, формирования абсцесса, инфильтрата, гематомы. При несоблюдении правил асептики могут возникнуть сепсис, вирусный гепатит, СПИД.

      Заключение

      Купирование мышечно-тонического синдрома требует комплексного подхода. На практике доказано, что ни один из отдельно применяющихся методов фармакологического и физиотерапевтического лечения не может сравниться по своей эффективности с многопрофильным подходом.

      Лечебная гимнастика, массаж, назначенные вместе с миорелаксантами, потенцируют друг друга, что позволяет говорить о более коротких сроках восстановления и стойком клиническом результате.

      revmatolog.org

      Препараты для снятия мышечных спазмов и расслабления миорелаксанты — MED-anketa.ru

      Мышечная ткань обладает свойствами сокращения и расслабления. Иногда мышца может длительное время оставаться в сокращённом состоянии — происходит так называемые мышечный спазм.

      Это доставляет человеку неприятные ощущения, а иногда даже сильную боль. Для устранения таких состояний используется особая группа лекарственных средств — миорелаксанты.

      Характеристика группы

      Все миорелаксанты подразделяют на две группы в зависимости от точки приложения их действия:

      1. К первой группе относятся препараты центрального действия — они влияют на первые двигательные нейроны, расположенные в головном и спинном мозге.
      2. Вторая группа включает препараты периферического действия — они нарушают химические реакции в нервно-мышечных синапсах (местах соединения нервного окончания и мышцы).

      Препараты центрального действия различаются по своему химическому строению, а препараты периферического действия — по способности изменять электрическую активность в синапсе.

      Область применения препаратов группы

      Показаний для применения лекарственных средств с таким действием достаточного много:

      • неврологические заболевания, сопровождающиеся стойким мышечным спазмом;
      • хирургические вмешательства, требующие полного расслабления мышц;
      • диагностические мероприятия, требующие неподвижности пациента;
      • проведение электросудорожной терапии;
      • профилактика разрыва мышц при переломах;
      • репозиция костных отломков;
      • для осуществления интубации;
      • при сложностях проведения эндоскопических исследований.

      Использование медикаментов в неврологии

      Достаточно широко миорелаксанты используются в неврологической практике, причём используют только препараты центрального действия. Они назначаются для лечения следующих заболеваний:

      • остеохондроз с выраженным мышечным спазмом;
      • болевой синдром при грыже диска;
      • мышечные контрактуры;
      • заболевания спинного мозга с развитием мышечных спазмов — сирингомиелия, травмы и опухоли спинного мозга;
      • инсульты со спастическими парезами.

      Выбор именно центральных миорелаксантов обусловлен тем, что точка приложения их действия — спинной мозг. Именно то место, где локализована проблема.

      Миорелаксанты центрального действия

      Эти препараты воздействуют на центральную нервную систему таким образом, что нейроны перестают «отдавать приказ» о прохождении нервного импульса. Исполнительные нейроны, находящиеся в непосредственной близости от мышцы, этот импульс не получают — мышца не двигается.

      Список самых популярных миорелаксантов центрального действия представлен ниже.

      Сирдалуд

      Действующее вещество этого препарата — Тизанидин, дозировка бывает разная — 2,4,6 мг.

      Фармакологическое действие заключается в ослаблении тонуса напряженных мышц. Такой эффект обуславливается уменьшением освобождения медиатора — вещества, осуществляющего передачу нервного импульса от спинного мозга.

      Сирдалуд показан для применения в следующих ситуациях:

      • неврологические заболевания со спазмами мышц — рассеянный склероз, миелопатия, дегенерация спинного мозга;
      • боли в мышцах при остеохондрозе, грыже диска, переломах.

      Начальная доза препарата составляет 2 мг 3 раза в день. Затем раз в неделю доза повышается на 2 мг до достижения суточной дозы 24 мг.

      Побочное действие:

      • сонливость и головокружение;
      • сухость слизистых оболочек;
      • гипотония.

      Противопоказан препарат при индивидуальной непереносимости. Нежелательно применять при нарушенной функции печени и почек.

      Баклосан

      Действующим веществом этого препарата является Баклофен, дозировка составляет 10 и 25 мг.

      Фармакологический эффект обусловлен снижением возбудимости нервных волокон, отходящих от спинного мозга. Тем самым нарушается передача нервного импульса. Происходит снижение спастичности мышц, улучшаются движения в суставах.

      Показан для применения в следующих ситуациях:

      • спастичность мышц при рассеянном склерозе;
      • опухоли и травмы спинного мозга;
      • детский церебральный паралич;
      • менингиты и инсульты.

      Начальная доза составляет 15 мг в сутки в три приёма. Далее доза подбирается индивидуально.

      Из побочных действий отмечаются:

      • сонливость и головокружение;
      • неврологические нарушения;
      • диспептические явления;
      • гипотония.

      Противопоказан препарат при заболеваниях почек, эпилепсии, паркинсонизме, беременности и лактации.

      Мидокалм

      Действующим веществом препарата является толперизон в дозировке 50 и 150 мг. Фармакологический эффект обусловлен торможением проведения импульса от спинного мозга за счёт уменьшения поступления кальция. Происходит уменьшение спастичности и болезненности мышц.

      Показан Мидокалм при:

      • неврологических заболеваниях;
      • посттравматических мышечных контрактурах;
      • детском церебральном параличе.

      Начальная доза составляет 50 мг в сутки, постепенно увеличивается до достижения эффекта. Из побочных действий отмечаются диспептические и аллергические проявления.

      Противопоказан препарат при индивидуальной непереносимости и возрасте меньше года.

      Миорелаксанты периферического действия

      Действие этих препаратов заключается в блокировании проведения нервного импульса от исполнительного нейрона к мышце. То есть импульс нейроном воспринимается, но в синаптической щели (пространстве между отростком нейрона и мышечным волокном) происходят определенные процессы, которые этот импульс блокируют. Как следствие, мышца не двигается.

      Препараты эти относят к курареподобным — по названию яда кураре, который обладает паралитическим действием.

      Панкуроний

      Представляет собой раствор панкурония бромида в дозировке 2 и 4 мг. Фармакологический эффект препарата основан на блокировке нервного импульса за счёт вытеснения медиатора из синаптической щели между нервом и мышцей.

      Используется только в хирургической практике для облегчения интубации и для расслабления мышц при длительных операциях.

      К побочным действиям относится понижение артериального давления и частоты сердечных сокращений.

      Противопоказан при индивидуальной непереносимости. Нежелателен для применения во время беременности.

      Тубокурарин

      Раствор тубокурарина хлорида для внутривенных инъекций. Фармакологическое действие осуществляется за счёт блокировки рецепторов мышц, воспринимающих медиатор. Вследствие этого реакции мышцы на нервный импульс не происходит.

      Побочные действия заключаются в аллергических реакциях и нарушениях сердечной деятельности.

      Противопоказан при тяжёлых заболеваниях почек.

      Дитилин

      Раствор дитилина для внутримышечного и внутривенного введения. Фармакологический эффект схож с эффектом тубокурарина. Дляусиления действия эти препараты обычно используются вместе.

      Используется в хирургии для расслабления поперечно-полосатой мускулатуры.

      К побочным действиям относятся аллергические реакции, диспептические явления, сухость слизистых.

      Противопоказан при тяжёлых заболеваниях печени и почек, беременности, возрасте до года.

      Учитывая все вышесказанное, можно сделать вывод, что более широко в медицине используются миорелаксанты с центральным действием — они показаны при неврологических заболеваниях, травмах, в лечебных и диагностических целях. Периферические же имеют узкое применение — в хирургии и анестезиологии.

      med-anketa.ru

      Похудение – процесс уменьшения объема и массы тела. Проблема похудения особенно сильно волнует женщин. С давних пор сложились…
      Методика снижения веса, которой пользуются звезды красной ковровой дорожки. Секрет стройности знаменитостей – для вас. Что это такое…
      Полеты в костюме крыло (вингсьют), в настоящий момент, являются одной из самых популярных дисциплин из всех зрелищных видов активности….
      Как объездить молодую лошадь Носить седло, уздечку и позволять человеку ездить у себя на спине идет вразрез с инстинктами молодой лошади. Вы можете помочь ей понять,… Как провести обряд на похудение Желание некоторых похудеть настолько сильно, что они прибегают к самым разным способам, в том числе и способам магическим. А что совсем… Пляжный волейбол казусы. Леся Евдокимова. Россия. Вертикальные стержни, обычно красно-белые, возвышающиеся над внешними сторонами сетки обозначают границы корта. Если мяч задевает эти антенны, то считается, что он был подан в аут Пляжный волейбол – олимпийский вид спорта, спортивная командная игра с мячом на песчаной площадке разделенной высокой сеткой, целью в… Как побороть зверский аппетит народными методами? Как обмануть свой организм и этот неуемный аппетит? Можно, конечно, вести изнурительную борьбу с собственным телом за освобождение от…

      naonadzor.ru

      Противовоспалительные нестероидные препараты что это – НПВП (НПВС) – что это такое? Список препаратов

      Нестероидные противовоспалительные препараты – это… Что такое Нестероидные противовоспалительные препараты?

      Нестероидные противовоспалительные препараты (нестероидные противовоспалительные средства/агенты, НПВП, НПВС, НСПВП, NSAID) — группа лекарственных средств, обладающих обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектами, уменьшают боль, лихорадку и воспаление. Использование в названии термина «нестероидные» подчеркивает их отличие от глюкокортикоидов, которые обладают не только противовоспалительным эффектом, но и другими, подчас нежелательными, свойствами стероидов.

      Наиболее известные представители этой группы: аспирин, ибупрофен, диклофенак. Парацетамол не обладает противовоспалительным эффектом, так как относится к избирательным блокаторам ЦОГ-3, за счёт чего оказывает выраженное жаропонижающее действие, но не влияет на развитие воспалительного процесса, и его не относят к этой группе.

      История

      После выделения из коры ивы салициловой кислоты в 1829 году, НПВП прочно заняли свое место в медикаментозной терапии различных заболеваний, проявляющихся болью или воспалением. Их широкую распространённость обеспечило и отсутствие побочных эффектов, присущих опиатам: седации, угнетения дыхания и привыкания. Большинство этих препаратов считаются достаточно безопасными и продаются без рецептов.

      Механизм действия

      Большинство препаратов этой группы являются неселективными ингибиторами фермента циклооксигеназы, подавляя действие обеих его изоформ (разновидностей) — ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Циклооксигеназа отвечает за выработку простагландинов и тромбоксана из арахидоновой кислоты, которая в свою очередь получается из фосфолипидов клеточной стенки за счёт фермента фосфолипаза A2. Простагландины среди прочих функций являются посредниками и регуляторами в развитии воспаления. Данный механизм был открыт Джоном Вейном, получившим впоследствии Нобелевскую премию за свое открытие.

      Классификация НПВП

      В зависимости от химической структуры и характера активности НПВП классифицируются следующим образом[1]:

      Кислоты
      • Салицилаты: ацетилсалициловая кислота (аспирин), дифлунизал, лизинмоноацетилсалицилат.
      • Пиразолидины: фенилбутазон.
      • Производные индолуксусной кислоты: индометацин, сулиндак, этодолак.
      • Производные фенилуксусной кислоты: диклофенак, ацеклофенак.
      • Оксикамы: пироксикам, теноксикам, лорноксикам, мелоксикам.
      • Производные пропионовой кислоты: ибупрофен, напроксен, флурбипрофен, кетопрофен, тиапрофеновая кислота.
      Некислотные производные

      По силе противовоспалительного действия средних доз НПВП могут быть расположены в следующей последовательности:

      MAX           ↓Индометацин
                    ↓Флурбипрофен
                    ↓Диклофенак натрия
                    ↓Пироксикам
                    ↓Кетопрофен
                    ↓Напроксен
                    ↓Ибупрофен
                    ↓Амидопирин
      MIN           ↓Аспирин
      

      По анальгезирующему действию средних доз НПВП могут быть расположены в следующей последовательности:

      MAX           ↓Кетопрофен
                    ↓Диклофенак натрия
                    ↓Индометацин
                    ↓Флурбипрофен
                    ↓Амидопирин
                    ↓Пироксикам
                    ↓Напроксен
                    ↓Ибупрофен
      MIN           ↓Аспирин
      

      Показания

      Препараты данной группы обычно используются при острых и хронических заболеваниях сопровождающихся болью и воспалением. В настоящее время проводятся исследования направленные на возможность влияния на колоректальный рак, а также по их эффективности в лечении сердечно-сосудистых заболеваний.

      Наиболее часто НПВП назначаются при следующих состояниях:

      Побочные эффекты

      Широкое распространение НПВП заставило обратить внимание на побочные эффекты этих сравнительно безопасных препаратов. Наиболее часто встречаются эффекты связанные с пищеварительным трактом и почками.

      Все эффекты дозозависимы и достаточно серьёзны, чтобы ограничить применение этой группы препаратов. В США из всех госпитализаций, связанных с применением лекарственных средств, 43 % приходятся на НПВП, большинство из которых можно было избежать.

      Побочные реакции отмечаются при длительном приеме НПВП (например, при лечении остеохондроза) и заключаются в поражении слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки с образованием язв и кровотечений. Этот недостаток НПВП неизбирательного действия послужил причиной разработки препаратов нового поколения, блокирующих только ЦОГ-2 (фермент воспаления) и не влияющих на работу ЦОГ-1 (фермента защиты). Таким образом, препараты нового поколения, практически лишены основных побочных эффектов (поражение слизистой оболочки органов пищеварительного тракта), связанных с длительным приемом неселективных НПВП.

      Аспирин противопоказан детям до 12 лет в связи с возможным развитием у них синдрома Рея.

      Со стороны желудочно-кишечного тракта

      Большинство этих эффектов связаны с прямым или косвенным поражением слизистой желудочно-кишечного тракта. Являясь в большинстве своем кислотами они оказывают прямое раздражающее действие на слизистую желудка. Ингибирование ЦОГ-1 приводит к угнетению синтеза простагландинов, и как следствие, к понижению защитных свойств пристеночной слизи.

      Наиболее частые проявления:

      Риск изъязвления напрямую зависит от дозы и продолжительности лечения. Для снижения вероятности язвообразования необходимо использовать минимальную эффективную дозу препарата в течение минимального периода времени. Данные рекомендации, как правило, игнорируются.

      Фактор, от которого зависят площадь и скорость возникновения повреждения слизистой оболочки желудка, — внутрижелудочное значение рН. Чем выше рН, тем меньше зона кровоточивости слизистой оболочки[2]. Поэтому при длительном приёме НПВП возникает необходимость проводить внутрижелудочное исследование рН.

      Также частота развития нежелательных эффектов со стороны ЖКТ зависит от препарата: считается, что индометацин, кетопрофен и пироксикам наиболее часто вызывают побочные явления, в то время как ибупрофен (малые дозы) и диклофенак сравнительно редко.

      Некоторые препараты выпускаются в специальных оболочках, растворяющихся в кишечнике и проходящие неизменными через желудок. Считается, что это позволяет снизить риск развития побочных эффектов. В то же время, учитывая механизм развития побочных эффектов, нельзя с точностью утверждать о подобных свойствах.

      Побочные эффекты со стороны ЖКТ можно уменьшить, применяя препараты, подавляющие кислотообразование (напр., из группы ингибиторов протонной помпы — омепразол). Несмотря на эффективность данной методики, продолжительная терапия по этой схеме будет экономически невыгодна.

      Со стороны сердечно-сосудистой системы

      Приём НПВП вызывает угнетение синтеза простагландинов, которые, наряду с другими эффектами, обеспечивают нормальную функцию эндотелия сосудов и системы свёртывания крови. За счёт дисфункции эндотелия и подавления противосвёртывающей системы крови возможно развитие инфарктов миокарда, инсультов и тромбозов периферических артерий. Для отдельных представителей НПВП частота осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы оказалась настолько велика, что они были полностью отозваны из обращения фирмами-производителями (рофекоксиб, вальдекоксиб).

      Мета-анализ 2011 года, объединяющий данные о более чем 800 тысячах принимавших НПВП пациентов[3] , показал что минимальный риск развития сердечно-сосудистых осложнений отмечался при приеме напроксена, а также ибупрофена в низкой дозе. В то же время, приём широко используемого диклофенака был связан с существенным повышением риска развития сердечно-сосудистых осложнений.

      Со стороны почек

      НПВП, угнетая синтез простагландинов, приводят к снижению почечного кровотока. За счёт этого возможно развитие острой почечной недостаточности, а также задержка натрия и воды в организме, приводящие к артериальной гипертензии и сердечной недостаточности. При длительном приёме НПВП возможно развитие анальгетической нефропатии, частота которой прямо связана с суммарной дозой НПВП, принятой пациентом в течение жизни.

      Сравнительно редко возникают следующие осложнения:

      Фотосенсибилизация

      Фотодерматиты являются часто наблюдаемыми побочными эффектами многих НПВП.

      Прочие осложнения

      Также встречаются следующие осложнения: повышение печёночных ферментов, головная боль, головокружение.

      Не являются типичными, но встречаются: сердечная недостаточность, гиперкалиемия, спутанность сознания, бронхоспазм, сыпь.

      Побочные эффекты препаратов группы индола (индолуксусной кислоты), например, индометацина, сводятся к поражению ЦНС: головокружение, нарушение координации движений; препаратов группы пиразолона (Анальгин, Баралгин, Бутадион): лейкопения, агранулоцитоз.

      На фоне вирусных инфекций действие аспирина может обернуться развитием синдрома Рея.

      Применение при беременности

      Не рекомендуется применять препараты группы НПВП при беременности, особенно в третьем триместре. Хотя прямых тератогенных эффектов не выявлено, считается, что НПВП могут вызвать преждевременное закрытие артериального (Боталлова) протока и почечные осложнения у плода. Так же имеются сведения о преждевременных родах. Несмотря на это, аспирин в сочетании с гепарином успешно применяется у беременных с антифосфолипидным синдромом.

      Считается, [кем?] что парацетамол безопасен и хорошо переносится во время беременности. Необходимо строгое соблюдение дозового режима в связи с повышенным риском печёночной недостаточности.

      По последним данным канадских исследователей применение НПВП на сроках до 20 недель беременности ассоциировалось в повышенным риском невынашивания (выкидыша)[4]. По результатам проведенного исследования риск выкидыша увеличивался в 2,4 раза вне зависимости от дозы принимаемого препарата.

      Примечания

      Литература

      На русском языке
      • Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России: Справочник. М.: АстраФармСервис, 2007.
      • Лоуренс Д. Р., Бенитт П. Н. Клиническая фармакология: в 2 т./ пер. с англ. М.: Медицина, 1991
      На английском языке
      • Bombardier C, Laine L, Reicin A, Shapiro D, Burgos-Vargas R, Davis B, et al. Comparison of upper gastrointestinal toxicity of rofecoxib and naproxen in patients with rheumatoid arthritis. N Engl J Med 2000;343(21):1520-8. PMID 11087881
      • Cervera R, Balasch J. The management of pregnant patients with antiphospholipid syndrome. Lupus 2004;13(9):683-7. PMID 15485103
      • Chandrasekharan NV, Dai H, Roos KL, Evanson NK, Tomsik J, Elton TS, Simmons DL. COX-3, a cyclooxygenase-1 variant inhibited by acetaminophen and other analgesic/antipyretic drugs: cloning, structure, and expression. Proc Natl Acad Sci U S A 2002;99:13926-31. PMID 12242329
      • Graham GG, Scott KF, Day RO. Tolerability of paracetamol. Drug Saf 2005;28(3):227-40. PMID 15733027
      • Green GA. Understanding NSAIDS: from aspirin to COX-2. Clin Cornerstone 2002;3:50-59. PMID 11464731
      • Moore DE. Drug-induced cutaneous photosensitivity. Drug Safety 2002;25:345-72. PMID 12020173
      • Ostensen ME, Skomsvoll JF. Anti-inflammatory pharmacotherapy during pregnancy. Expert Opin Pharmacother 2004;5(3):571-80. PMID 15013926
      • Rossi S, editor. Australian Medicines Handbook 2006. Adelaide: Australian Medicines Handbook; 2006. ISBN 0-9757919-2-3
      • Thomas MC. Diuretics, ACE inhibitors and NSAIDs — the triple whammy. Med J Aust 2000;172:184-185. PMID 10772593
      • Wilkes JM, Clark LE, Herrera JL. Acetaminophen overdose in pregnancy. South Med J 2005;98(11):1118-22. PMID 16351032

      Ссылки

      На русском языке
      На английском языке
      Нестероидные противовоспалительные препараты — АТХ код M01A

       

      academic.ru

      это какие препараты? НПВП: расшифровка. НПВП нового поколения

      Аббревиатура НПВП – это вам говорит о чем-нибудь? Если нет, то мы предлагаем несколько расширить кругозор и узнать, что обозначают эти загадочные четыре буквы. Читайте статью – и все станет абсолютно ясно. Надеемся, что будет не только познавательно, но и интересно!

      НПВП – расшифровка

      Не будем долго наших читателей томить в неведении. НПВП расшифровывается как нестероидные противовоспалительные препараты – лекарства в наше время очень востребованные и популярные, т. к. они способны одновременно устранять боль и снимать воспаление в самых разных органах нашего тела. Если до сих пор у вас никогда не возникала нужда в приеме НПВП – это можно считать чуть ли не чудом. Вы – один из редких везунчиков, право же, вашему здоровью можно позавидовать!

      НПВП это

      Опережаем следующий вопрос и сразу же рассказываем про расшифровку слова “нестероидные”. Это значит, что лекарства эти негормональные, т.е. не содержащие в своем составе никаких гормонов. И это очень хорошо, ведь всем известно, насколько могут быть непредсказуемыми и опасными гормональные препараты.

      Самые популярные НПВП

      Если вы думаете, что НПВП – это лекарства, названия которых редко произносятся в повседневной жизни, то вы ошибаетесь. Многие люди даже не представляют, насколько часто нам приходится использовать нестероидные противовоспалительные препараты для излечения от различных хворей, сопровождающих человеческий род со времен изгнания Адама и Евы из райских кущ. Почитайте список таких средств, наверняка некоторые из них лежат в вашей домашней аптечке. Итак, к НПВП относятся такие лекарства, как:

      • “Аспирин”.
      • “Амидопирин”.
      • “Анальгин”.
      • “Пироксикам”.
      • “Быструмгель”.
      • “Диклофенак”.
      • “Кетопрофен”.
      • “Индометацин”.
      • “Кеторол”.
      • “Напроксен”.
      • “Кеторолак”.
      • “Флурбипрофен”.
      • “Вольтаренгель”.
      • “Нимесил”.
      • “Диклофенак”.
      • “Ибупрофен”.
      • “Индопан”.
      • “Ипрен”.
      • “Упсарин УПСА”.
      • “Кетанов”.
      • “Месулид”.
      • “Мовалис”.
      • “Найз”.
      • “Нурофен”.
      • “Ортофен”.
      • “Тромбо АСС”.
      • “Ультрафен”.
      • “Фастум”.
      • “Финалгель”.

      Да, все это НПВП-препараты. Список получился хоть и большой, но, конечно же, далеко не полный. И все-таки он вполне дает представление о многообразии современных нестероидных противовоспалительных лекарственных средств.

      Немного исторических фактов

      Первые примитивные НПВП-препараты были известны людям еще в глубокой древности. Например, в Древнем Египте для избавления от жара и боли широко применялась кора ивы – естественный источник салицилатов и одно из первых нестероидных противовоспалительных средств. А еще в те далекие времена лекари лечили своих пациентов, страдающих от боли в суставах и от лихорадки, отварами из мирта и мелиссы – они также содержат салициловую кислоту.

      В середине 19 века начала бурно развиваться химия, что дало толчок развитию фармакологии. Тогда же стали проводиться первые исследования составов лекарственных веществ, получаемых из растительного сырья. Чистый салицин из ивовой коры был синтезирован в 1828 году – это был первый шаг на пути к созданию всем нам знакомого “Аспирина”.

      НПВП препараты

      Но пройдут еще долгие годы научных исследований, прежде чем это лекарство появится на свет. Грандиозное событие свершилось в 1899 году. Врачи и их пациенты быстро оценили преимущества нового лекарственного средства. В 1925 году, когда на Европу обрушилась страшнейшая эпидемия гриппа, “Аспирин” стал спасителем для огромного множества людей. А в 1950-м данный нестероидный противовоспалительный препарат попал в книгу рекордов Гиннесса как обезболивающее средство с самым большим объемом продаж. Ну а впоследствии фармацевтами были созданы и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

      При каких болезнях применяются противовоспалительные нестероидные лекарства

      Спектр применения НПВП очень широк. Они являются весьма действенными при врачевании как острых, так и хронических болезней, сопровождающихся болями и воспалением. В наши дни полным ходом идут исследования на предмет изучения эффективности данных препаратов при лечении заболеваний сердца и сосудов. А о том, что их можно использовать при болях в позвоночнике, знают сегодня практически все (НПВП при остеохондрозе являются настоящим спасением).

      НПВП расшифровка

      Вот перечень болезненных состояний, при возникновении которых показано применение различных нестероидных противовоспалительных средств:

      • Лихорадка.
      • Головные боли, мигрени.
      • Почечные колики.
      • Ревматоидный артрит.
      • Подагра.
      • Артрозы.
      • Остеоартрит.
      • Дисменорея.
      • Воспалительные артропатии (псориатический артрит, анкилозирующий спондилоартрит, синдром Рейтера).
      • Болевой синдром послеоперационный.
      • Болевой синдром от слабой до средней степени тяжести при травмах и различных воспалительных изменениях.

      Классификация НПВП по их химической структуре

      Читая эту статью, вы уже имели возможность убедиться в том, что нестероидных противовоспалительных лекарств очень много. Чтобы ориентироваться среди них хотя бы чуточку получше, давайте займемся классификацией этих средств. Прежде всего их можно разделить так: группа – кислоты и группа НПВП – некислотные производные.

      К первым относятся:

      – Салицилаты (сразу же можно вспомнить про “Аспирин”).

      – Производные кислоты фенилуксусной (“Ацеклофенак”, “Диклофенак” и др.).

      – Пиразолидины (метамизол натрия, известный большинству из нас как “Анальгин”, “Фенилбутазон и др.).

      – Оксикамы (“Теноксикам”, “Мелоксикам”, “Пироксикам”, “Теноксикам”).

      – Производные индолуксусной кислоты (“Сулиндак”, “Индометацин” и др.).

      – Производные кислоты пропионовой (“Ибупрофен” и т. д.).

      Вторая группа — это:

      – Производные сульфонамида (“Целекоксиб”, “Нимесулид”, “Рофекоксиб”).

      – Алканоны (“Набуметон”).

      Классификация нестероидных противовоспалительных лекарств по их эффективности

      Применение НПВП при остеохондрозе и при лечении других суставных болезней способно в буквальном смысле творить чудеса. Но, к сожалению, не все препараты одинаковы по своей эффективности. Безусловными лидерами среди них можно считать:

      • “Диклофенак”.
      • “Кетопрофен”.
      • “Индометацин”.
      • “Флурбипрофен”.
      • “Ибупрофен” и некоторые другие препараты.

      Перечисленные лекарственные средства можно назвать базовыми; т. е. на их основе могут разрабатываться и поступать в аптечную сеть новые НПВП, но уже под другим измененным названием и часто по более высокой цене. Чтобы не тратить свои деньги понапрасну, изучите как следует следующую главу. Информация, изложенная в ней, поможет вам не ошибиться с выбором.

      На что нужно обращать внимание при выборе лекарства

      НПВП – это, в большинстве своем, отличные современные препараты, но, приходя в аптеку, лучше быть осведомленным о некоторых нюансах. Каких? А вот прочитайте!

      К примеру, перед вами стоит выбор, что лучше купить: “Диклофенак”, “Ортофен” или же “Вольтарен”. И вы пытаетесь выспросить у провизора, какой из этих препаратов лучше. Скорее всего, вам посоветуют тот, что подороже. Но дело в том, что состав у перечисленных лекарств практически идентичен. А различие в названиях объясняется тем, что произведены они разными фирмами, отчего и торговые марки отличаются друг от друга. То же самое можно сказать, например, о “Метиндоле” и “Индометацине” или “Ибупрофене” и “Бруфене” и т. д.

      Чтобы разобраться в путанице, всегда внимательно смотрите на упаковку, ведь там обязательно должно быть указано основное действующее вещество лекарственного средства. Только написано оно будет, скорее всего, маленькими буковками.

      Но это еще не все. Вернее, не все так просто! Применение НПВП-аналога какого-нибудь хорошо знакомого вам лекарства неожиданно может вызвать аллергическую реакцию или побочные действия, которые никогда ранее вами не наблюдались. В чем тут дело? Причина может крыться в дополнительных добавках, о которых, конечно же, на упаковке ничего не было написано. Значит, надо изучать еще и инструкцию.

      новые НПВП

      Другая возможная причина разного результата лекарств-аналогов – разница в дозировке. Несведущие люди зачастую не обращают на это никакого внимания, а напрасно. Ведь небольшие по размеру таблеточки могут содержать “лошадиную” дозу активного вещества. И, наоборот, пилюли или капсулы огромных размеров, случается, состоят из наполнителей на целых 90 процентов.

      Иногда препараты выпускаются еще и в ретардированной форме, т. е. как лекарственные средства продолжительного (пролонгированного) действия. Важной особенностью подобных лекарств является способность всасываться постепенно, благодаря чему их действие может продолжаться целые сутки. Такой препарат не нужно пить 3 или 4 раза в день, достаточно будет однократного приема. Эта особенность лекарства должна быть обозначена на упаковке или прямо в названии. К примеру, “Вольтарен” в пролонгированной форме называется “Вольтарен-ретард”.

      Список аналогов известных препаратов

      Мы публикуем эту небольшую шпаргалку в надежде, что она вам поможет лучше ориентироваться в многочисленных красивых аптечных упаковках. Допустим, вам немедленно требуются эффективные НПВП при артрозе, чтобы снять мучительную боль. Достаете шпаргалку и читаете следующий список:

      – Аналогами “Диклофенака”, кроме уже упомянутых “Вольтарена” и “Ортофена”, являются еще и “Диклофен”, “Диклоран”, “Диклонак”, “Раптен”, “Диклобене”, “Артрозан”, “Наклофен”.

      – “Индометацин” продается под такими марками, как “Индомин”, “Индотард”, “Метиндол”, “Ревматин”, “Индобене”, “Интебан”.

      – Аналоги “Пироксикама”: “Эразон”, “Пирокс”, “Роксикам”, “Пирокам”.

      – Аналоги “Кетопрофена”: “Флексен”, “Профенид”, “Кетонал”, “Артрозилен”, “Кнавон”.

      – Популярный и недорогой “Ибупрофен” имеется в составе таких лекарств, как “Нурофен”, “Реумафен”, “Бруфен”, “Болинет”.

      Правила приема НПВП

      Прием НПВП может сопровождаться целым рядом побочных эффектов, поэтому рекомендуется при их приеме соблюдать следующие правила:

      1. Ознакомление с инструкцией и следование рекомендациям, которые в ней содержатся – обязательны!

      2. При приеме внутрь капсулы или таблетки запивайте их стаканом воды – это защитит ваш желудок. Этого правила необходимо придерживаться, даже если вы пьете самые современные препараты (которые считаются более безопасными), ведь лишняя предосторожность никогда не помешает;

      3. Не ложитесь после приема препарата примерно полчаса. Дело в том, что сила тяжести будет способствовать лучшему прохождению капсулы вниз по пищеводу;

      4. От спиртных напитков лучше отказаться, так как связанные воедино НПВП и алкоголь – это гремучая смесь, способная вызывать различные болезни желудка.

      5. В один день не стоит принимать два разных нестероидных препарата – это не увеличит положительный результат, а, скорее всего, суммирует побочные эффекты.

      6. Если лекарство не помогает, посоветуйтесь с врачом, быть может, вам была назначена слишком маленькая доза.

      Побочные эффекты и нестероидная гастропатия

      Теперь вам предстоит узнать, что такое НПВП-гастропатия. К великому сожалению, все НПВП обладают немалыми побочными эффектами. Особенно негативно они влияют на желудочно-кишечный тракт. Больных могут беспокоить такие проявления, как

      • Тошнота (иногда очень сильная).
      • Изжога.
      • Рвота.
      • Диспепсия.
      • Кровотечения желудочно-кишечные.
      • Диарея.
      • Язва двенадцатиперстной кишки и желудка.
      НПВП гастропатия

      Все вышеперечисленные неприятности и есть НПВП-гастропатия. Поэтому врачи так часто стараются назначать своим пациентам минимально возможные дозы классических нестероидных противовоспалительных лекарств. Чтобы свести к минимуму вредное воздействие на желудок и кишечник, рекомендуется никогда не принимать такие препараты на голодный желудок, а делать это только после обильного приема пищи.

      Но проблемы с органами пищеварения – это еще не все побочные эффекты, которые способны давать некоторые из НПВП. Отдельные препараты могут плохо влиять на сердце, а также на почки. Иногда их прием может сопровождаться головной болью и головокружением. Еще одна серьезная неприятность – они разрушительно действуют на внутрисуставные хрящи (разумеется, только при длительном применении). К счастью, сегодня имеются в продаже НПВП нового поколения, которые во многом освобождены от указанных недостатков.

      Нестероидные противовоспалительные препараты нового поколения

      В последние два десятилетия одновременно несколько фармкомпаний усиленно вели разработку новых современных НПВП, которые, наряду с эффективным устранением боли и воспаления, имели бы побочных эффектов как можно меньше. Усилия фармацевтов увенчались успехом – была разработана целая группа лекарственных средств нового поколения, названных селективными.

      Представьте себе – данные препараты под наблюдением врача можно пить очень длительными курсами. Причем сроки могут измеряться не только неделями и месяцами, но даже годами. Лекарства из этой группы не оказывают разрушительное действие на суставной хрящ, побочные эффекты дают гораздо реже и практически не вызывают осложнений.

      НПВП нового поколения – это такие лекарства, как:

      • “Мовалис”.
      • “Найз” (он же – “Нимулид”).
      • “Аркоксия”.
      • “Целебрекс”.
      НПВП нового поколения

      О некоторых их преимуществах мы расскажем на примере “Мовалиса”. Он выпускается как в традиционных таблетках (по 7,5 и 15 мг), так и в суппозиториях по 15 мг, и в стеклянных ампулах для введения внутримышечно (также по 15 мг). Действует данное лекарство очень мягко, но в то же время чрезвычайно эффективно: на весь день достаточно всего одной таблетки. Когда пациенту показано длительное лечение при тяжелых артрозах тазобедренных или коленных суставов, “Мовалис” просто незаменим.

      Разные формы, в которых выпускаются НПВП

      Большинство популярных нестероидных противовоспалительных средств можно приобрести и использовать не только в виде таблеток и капсул для приема внутрь, но так же и в мазях, гелях, свечах и в растворах для инъекций. И это, безусловно, очень хорошо, так как подобное разнообразие дает возможность в некоторых случаях избежать вреда при лечении с одновременным получением более быстрого лечебного эффекта.

      Так, НПВП нового поколения, при артрозе используемые в виде инъекций, гораздо меньше влияют на желудочно-кишечный тракт. Но есть и обратная сторона этой медали: при введении внутримышечно практически все нестероидные препараты способны давать осложнение – некроз мышечной ткани. Именно поэтому инъекции НПВП никогда не практикуются длительное время.

      НПВП при остеохондрозе

      В основном, уколы назначаются при обострении воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов и позвоночника, сопровождающихся сильной нестерпимой болью. После того как состояние пациента улучшается, становится возможным переход на таблетки и наружные средства в виде мазей.

      Обычно врачи комбинируют разные лекарственные формы, решая, что и когда может принести больному наибольшую пользу. Вывод напрашивается сам: если не хотите нанести себе вред самостоятельным лечением таких распространенных недугов, как остеохондроз или артроз, обращайтесь за помощью в медицинское учреждение, именно там вам смогут помочь.

      Можно ли применять НПВП при беременности

      Врачи категорически не советуют принимать НПВП беременным женщинам (особенно этот запрет касается третьего триместра), а также мамочкам, которые кормят грудью. Считается, что лекарства данной группы способны отрицательно сказываться на вынашивание плода и вызывать у него различные пороки развития.

      По некоторым данным, такое безобидное лекарство, по мнению многих, как “Аспирин”, способно увеличивать риск выкидыша на ранних сроках. Но иногда врачи по показаниям назначают женщинам данный препарат (ограниченным курсом и в минимальных дозах). В каждом конкретном случае решение должно приниматься специалистом-медиком.

      При беременности у женщин часто болит спина и возникает потребность решить эту проблему при помощи нестероидных противовоспалительных средств как самых эффективных и быстродействующих. В этом случае допустимо применение “Вольтарен геля”. Но – опять же – самостоятельное его применение возможно лишь в первом и втором триместре, на поздних сроках беременности использование этого сильного препарата разрешается только под наблюдением доктора.

      Заключение

      Мы рассказали вам то, что знали сами о НПВП. Расшифровка аббревиатуры, классификация лекарственных средств, правила их приема, информация о побочных эффектах – это может пригодиться в жизни. Но нам хочется, чтобы нужда в лекарствах возникала у наших читателей как можно реже. Поэтому на прощанье мы желаем вам крепкого богатырского здоровья!

      fb.ru

      Нестероидные противовоспалительные препараты для наружного применения в лечении скелетно-мышечных болевых синдромов | #08/07

      Боль в спине, шее, суставах является ведущим симптомом при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и относится к наиболее частой причине обращения к врачу. В лечении скелетно-мышечных болей наиболее часто применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). В практической деятельности врача, занимающегося лечением болевых синдромов, определяющим критерием выбора лекарственного средства является его анальгетическая эффективность, индивидуальная непереносимость, вероятность возникновения осложнений или побочных эффектов [1, 3].

      Применение НПВС внутрь или парентерально часто сопровождается у пациентов развитием побочных эффектов и осложнений, в первую очередь со стороны желудочно-кишечного тракта, почек, центральной нервной системы. Возможность применять лекарст­венные средства местно (наружно) позволяет доставлять активное вещество максимально близко к источнику болевого ощущения, не вызывая системного воздействия, что значительно уменьшает риск развития побочных эффектов и осложнений.

      В настоящее время арсенал препаратов для местного применения, содержащих НПВС, при заболеваниях опорно-двигательного аппарата достаточно широк, в том числе в связи с выпуском одних и тех же препаратов разными производителями под разными (патентованными) названиями.

      Все НПВС для местного применения можно разделить на следующие группы по основному действующему лекарственному веществу, входящему в состав многокомпонентных или комбинированных препаратов [2].

      1. Действующее вещество — диклофенак.

      • Препараты монокомпонентного состава:
        – Вольтарен Эмульгель.
        – Дикловит.
        – Диклак.
        – Диклобене.
        – Диклонат П гель.
        – Диклоран.
        – Диклофенак.
        – Диклофенак-Акри.
        – Мазь Ортофена.
      • Препараты комбинированного состава, содержащие диклофенак:
        – Диклофенакол.
        – Диклоран плюс.

      2. Действующее вещество — ибупрофен.

        — Нурофен гель.
        — Долгит.
        — Долгит крем.

      3. Действующее вещество — индометацин.

      • Препараты монокомпонентного состава:
        – Индометацин.
        – Индометацин Софарма мазь.
        – Индометацин-Акри.
      • Препараты комбинированного состава, содержащие индометацин:
        – Индовазин.

      4. Действующее вещество — кетопрофен.

        — Артрозилен.
        — Быструмгель.
        — Кетонал.
        — Кетопрофен Врамед.
        — Фастум.
        — Феброфид.
        — Флексен.

      5. Действующее вещество — нимесулид.

      6. Действующее вещество — пироксикам.

      Основным механизмом действия препаратов монокомпонентного состава с действующим веществом диклофенаком является неселективное ингибирование активности циклооксигеназы (ЦОГ): ЦОГ-1 и ЦОГ-2, что приводит к нарушению метаболизма арахидоновой кислоты и подавлению синтеза простагландинов в очаге воспаления. При наружном применении данных препаратов возникают ослабление болей в месте их нанесения, уменьшение отечности и увеличение объема движений в пораженных суставах.

      Показаниями для применения служат болевой синдром при воспалительных и дегенеративных заболеваниях суставов и позвоночника, ревматических поражениях мягких тканей, посттравматическом болевом синдроме, невралгии.

      Побочные действия могут наблюдаться в виде местных кожных проявлений, при длительном применении препаратов возможны резорбтивное действие и развитие системных реакций (крапивница, бронхоспазм, ангио­невротический отек).

      Противопоказаниями для применения являются язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, нарушение кроветворения, нарушение целостности кожных покровов, беременность, лактация, возраст до 6 лет, повышенная чувствительность к диклофенаку.

      При сочетании диклофенака с ментолом в препарате Диклофенакол также дополнительно оказывается местное раздражающее и слабовыраженное анальгезирующее действие.

      При сочетании диклофенака с метилсалицилатом, ментолом, льняным маслом в препарате Диклоран плюс противовоспалительное и анальгетическое действие диклофенака усиливается вторым препаратом из группы НПВС — метилсалицилатом, а также a-линоленовой кислотой, входящей в состав льняного масла; ментол оказывает местное раздражающее и слабовыраженное анальгезирующее действие.

      Основным фармакологическим эффектом препаратов с действующим веществом ибупрофеном является местное анальгезирующее и противовоспалительное действие, механизм которого связан с торможением синтеза простагландинов за счет неселективного блокирования фермента ЦОГ.

      Показаниями к применению являются миалгии, боли в спине, артриты, повреждения и растяжения связок, спортивные травмы, невралгии.

      Побочные эффекты чаше всего отмечаются в виде небольшого покраснения кожи, жжения или покалывания. Системные реакции в виде аллергических реакций и бронхоспазма возникают чрезвычайно редко.

      Противопоказанием к применению являются «аспириновая» астма, возраст до 12 лет, повышенная чувствительность к компонентам препарата. С осторожностью препарат применяют при сопутствующих заболеваниях печени и почек, желудочно-кишечного тракта, крапивнице, рините, беременности и лактации.

      Основным фармакологическим эффектом препаратов монокомпонент­ного состава с действующим веществом индометацином является местное выраженное противовоспалительное и анальгетическое действие за счет неселективного блокирования фермента ЦОГ и подавления синтеза простагландинов. Показаниями к применению служат болевой синдром и местные воспалительные реакции при ревматоидных заболеваниях, острых скелетно-мышечных болях, подагре, невралгиях.

      Побочные эффекты наблюдаются в виде местных кожных реакций (гиперемия, шелушение, крапивница и др.). Системные реакции в виде диспепсии, тошноты, головокружения, атаксии возможны при длительном, более 10 дней, применении либо при нанесении препарата на большой участок кожных покровов.

      Препарат противопоказан при желудочно-кишечных заболеваниях, заболеваниях почек, центральной нервной системы, инфекционных заболеваниях, в период беременности и лактации, не назначается детям.

      При сочетании индометацина с троксерутином в препарате Индовазин дополнительно оказывается местное противоотечное и ангиопротекторное действие.

      Основным механизмом действия препаратов с действующим веществом кетопрофеном (производное пропионовой кислоты) является подавление активности ЦОГ-1 и ЦОГ-2, регулирующей синтез простагландинов. Противовоспалительная и анальгезирующая активность кетопрофена сходна с таковой индометацина и выше активности ибупрофена в 20 раз. Кетопрофен обладает антибрадикининовой активностью, стабилизирует лизосомальные мембраны, вызывает значительное торможение активности нейтрофилов у больных с ревматоидным артритом, подавляет агрегацию тромбоцитов.

      Показаниями к применению являются острые и хронические воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания опорно-двигательного аппарата, травмы.

      Побочные действия наблюдаются в виде гиперемии кожи в месте нанесения препарата, фотосенсибилизации пурпуры. При длительном применении редко возможны системные реакции: боли в животе, рвота, астения, транзиторная дизурия.

      Противопоказан к применению у пациентов с экземой, инфицированными ранами, у детей до 12 лет, при индивидуальной непереносимости препарата. С осторожностью возможно применение при беременности и в период лактации.

      Основным механизмом действия препаратов с действующим веществом нимесулидом является селективное подавление активности ЦОГ-2, регулирующей синтез простагландинов. Нимесулид обратимо ингибирует синтез простагландина Е2 как в области воспаления, так и в восходящих путях ноцицептивой системы. Подавляет агрегацию тромбоцитов, высвобождение гистамина и фактора некроза опухоли a, обладает антиоксидантной активностью. Препарат хорошо переносится при длительной терапии. При местном применении вызывает уменьшение или исчезновение болей в месте нанесения геля, уменьшает отечность, утреннюю скованность суставов, способствует увеличению объема движений.

      Показаниями к применению служат воспалительные заболевания с болевым синдромом умеренной интенсивности: заболевания опорно-двигательного аппарата, в том числе артриты, остеохондроз, остеоартроз, артралгии, миалгии, бурситы, травматические повреждения.

      Побочные эффекты связаны с мест­ными реакциями при нанесении геля — зуд, крапивница, шелушение, преходящее изменение цвета кожи — и не требуют отмены препарата.

      Противопоказания: дерматозы, инфекции кожи в области применения геля, возраст до 2 лет, повышенная чувствительность к препарату, беременность и лактация.

      Основным механизмом действия препаратов с действующим веществом пироксикамом является подавление синтеза простагландинов вследствие неселективного ингибирования ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Применение препарата уменьшает отек, воспаление, мышечную и суставную боль, не вызывает сухости кожи.

      Показаниями к применению является болевой синдром при спортивных травмах, анкилозирующем спондилоартрите, остеоартрозе, плечелопаточном периартрозе, тендините.

      Побочные эффекты связаны с местными реакциями и проявляются в виде покраснения и шелушения, местного зуда, крапивницы.

      Противопоказаниями для применения служат почечная недостаточность, возраст до 14 лет, беременность, индивидуальная непереносимость препарата.

      Литература
      1. Гусев Е. И., Дробышева Н. А., Никифоров А. С. Лекарственные средства в неврологии. М., 1998.
      2. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России: Справочник. М.: АстраФармСервис, 2007.
      3. Лоуренс Д. Р., Бенитт П. Н. Клиническая фармакология: в 2 т./ пер. с англ. М.: Медицина, 1991.

      Л. Е. Корнилова, кандидат медицинских наук
      Е. Л. Соков, доктор медицинских наук, профессор
      РУДН, Клиника лечения боли, ГКБ № 64, Москва

      www.lvrach.ru