При переломе таза транспортировка: Общие правила транспортировки пострадавших – Объявления – Страница безопасности (ГО и ЧС) – Общество

Первая помощь при переломах костей таза, позвоночника, черепа, ребер и ключицы

Автор: Илья Слепцов

Продолжаем тему лечения переломов костей, начатую в статье “Первая помощь при переломах костей конечностей в походных условиях”. Сегодня мы разберем правила оказания первой помощи при переломах таза, позвоночника, ключицы, ребер, черепа. Выделение этих переломов в отдельную статью оправдано тем, что методика оказания первой помощи в данном случае имеет свои особенности. Здесь мало знать, как наложить иммобилизацию, важно помнить и правила транспортировки, ведь именно правильно организованная транспортировка пострадавших зачастую обуславливает успех лечения в целом. Начнем описывать конкретные виды переломов, двигаясь “сверху вниз”.Первая помощь при переломах костей конечностей в походных условиях”. Сегодня мы разберем правила оказания первой помощи при переломах таза, позвоночника, ключицы, ребер, черепа. Выделение этих переломов в отдельную статью оправдано тем, что методика оказания первой помощи в данном случае имеет свои особенности. Здесь мало знать, как наложить иммобилизацию, важно помнить и правила транспортировки, ведь именно правильно организованная транспортировка пострадавших зачастую обуславливает успех лечения в целом.
Начнем описывать конкретные виды переломов, двигаясь “сверху вниз”.

Переломы костей черепа. Наиболее опасный вид переломов. Возникают вследствие удара по голове твердым предметом. Чаще всего – при ударе падающим камнем, либо при падении на камни. В месте перелома больной ощущает боль, возникает выраженный отек. При осторожном ощупывании зоны перелома можно почувствовать, как смещаются костные отломки, однако специально этого делать нельзя из-за опасности повредить головной мозг. Основная опасность переломов черепа и заключается именно в возможном повреждении головного мозга. При переломе основания черепа у больного обычно появляются темные синяки под глазами или даже вокруг глаз (симптом “очков”), из носа может выделяться прозрачная жидкость, слегка окрашенная кровью – ликвор. Больной обычно отмечает слабость, оглушенность, в глазах темнеет, может беспокоить тошнота, повторяющаяся рвота. Обратите внимание на то, что в первые минуты после травмы больной может чувствовать себя хорошо, настолько хорошо, что оценка собственного состояния станет для него просто невозможной. После этого “светлого” периода (его еще называют “периодом мнимого благополучия”) состояние пострадавшего может внезапно резко ухудшиться, вплоть до остановки сердечной деятельности и дыхания. Госпитализация обязательна при любом подозрении на перелом костей черепа. В первую очередь проводятся реанимационные мероприятия (при необходимости). Если есть рана – ее необходимо обработать и закрыть стерильными салфетками, следя за тем, чтобы повязка не давила на область раны. Больного укладывают на спину, голову фиксируют сложенным из одежды кольцом. Чем быстрее вы сможете доставить пострадавшего в больницу – тем лучше будет прогноз заболевания. Не забудьте обезболить пострадавшего, однако не вводите никаких препаратов, обладающих снотворным действием (димедрол, тавегил), иначе при осмотре пациента врач стационара может неверно оценить его состояние. На место травмы положите холод (пузырь со льдом или снегом, пакет с холодной водой и пр.). 


Транспортировка пострадавшего с переломом костей черепа

Переломы ключицы. Чаще всего перелом ключицы возникает при падении на вытянутую руку, иногда – при падении на плечевой сустав или при прямом ударе по ключице. Больного беспокоят боли в области ключицы при попытке движений рукой. Обычно пострадавший держит руку прижатой к туловищу и сопротивляется любым попыткам произвести движения руки. Внешне хорошо заметна деформация ключицы, отек в области перелома. При осторожном ощупывании зоны перелома отмечается резкая болезненность. Наружная часть ключицы обычно смещается книзу и кпереди под тяжестью руки. Переломы ключицы могут сопровождаться повреждением глубжележащих сосудов и нервов (плечевого сплетения). Первая помощь заключается в подвешивании руки на косынку, либо прибинтовывании ее к туловищу при сгибании до 90 градусов в локтевом суставе. Больного доставляют в ближайшее лечебное учреждение для проведения репозиции отломков.

Переломы ребер. Возникает обычно при падении с высоты, сдавлении грудной клетки, прямом ударе. Основным симптомом являются резкие боли, возникающие при дыхании, кашле, изменении положения тела.больной старается не делать глубоких вдохов, поэтому дыхание становится поверхностным. основной опасностью является возможное повреждение плевры и легкого острыми краями костных отломков. в случае повреждения у больного может возникнуть подкожная эмфизема, т.е. проникновение воздуха подкожную клетчатку. этом заметно сглаживание межреберных промежутков, похожее на отек. однако, отличие от отека, при ощупывании места легко определить возникающее под пальцами “похрустывание” (как будто лопаются мелкие пузырьки). первая помощь заключается адекватном обезболивании пострадавшего наложении тугой круговой повязки грудную клетку. если для наложения не хватит бинта – можно использовать полосы ткани, полотенце. транспортируют лечебное учреждение положении сидя или полулежа с приподнятым головным концом.

Перелом позвоночника. Возникает при падении с высоты (или, наоборот, ударе головой о дно при нырянии), сильном ударе в спину (автотравма, камнепад), попадании под завалы. Основным признаком является очень сильная боль в спине при попытках движения. Опасность в данном случае заключается в возникновении повреждения спинного мозга, проходящего в позвоночном канале. Спинной мозг может быть травмирован осколками позвонков при любом их смещении. В случае повреждения спинного мозга возникает паралич конечностей или всего тела, проявляющийся полной потерей чувствительности и невозможностью двигаться. Именно поэтому главная задача туристской группы – это немедленная, как можно более быстрая и как можно более бережная доставка пострадавшего в стационар. В первую очередь обезбольте пациента, применяя для этого самые сильные из имеющихся лекарств. Переноска больного возможна только на жесткой ровной поверхности (деревянный щит, дверь, дощатый настил, носилки с жесткой поверхностью). На мягких носилках больного лучше не переносить, однако в том случае, если ничего другого под рукой не окажется, больного следует уложить на носилки вниз животом. Перекладывание больного на носилки следует проводить очень осторожно, стараясь сохранить положение его тела. Лучше, если в этом процессе будут принимать участие 3-4 человека. Помните, что любые движения больного опасны развитием травмы спинного мозга! Если у пострадавшего поврежден шейный отдел позвоночника, вам придется соорудить из подручных материалов что-то вроде широкого жесткого воротника. Воротник по высоте должен быть равен длине шеи, т.е. проходить от нижней челюсти больного до ключиц. Воротник можно сделать из картона или другого жесткого материала: вырезать под размер, обложить ватой или мягкой тряпкой, сверху замотать бинтом. Можно и просто обложить шею толстым слоем ваты, а сверху – замотать бинтом.

Перелом костей таза. По количеству сопутствующих повреждений внутренних органов и смертности переломы таза уступают только перелому костей черепа. Данный вид перелома может встречаться при попадании пострадавшего в завал, под камнепад, при падении с высоты, прямом сильном ударе. Основным признаком перелома таза является очень резкая боль при любой попытке изменить положение тела. Иногда при осмотре заметно изменение формы таза. Резкие боли возникают и при надавливании на кости таза руками. Больной обычно лежит в “положении лягушки”: на спине, с разведенными в стороны ногами, полусогнутыми в коленном и тазобедренном суставах. В месте удара обычно определяется гематома. Следует учитывать, что переломы костей таза зачастую сопровождаются повреждением внутренних органов: мочевого пузыря, прямой кишки, уретры и др., внешне проявляющиеся выделением крови с мочой или калом. Дополнительную опасность создает возможное развитие у больного травматического шока. Помните, что у всех больных с множественными повреждениями, находящихся в бессознательном состоянии, следует подозревать наличие перелома костей таза, если не доказано обратное.
Ухудшение состояния больного может произойти стремительно, поэтому основной задачей туристской группы является как можно более оперативная эвакуация пострадавшего с маршрута и доставка его в ближайшее лечебное учреждение. Иммобилизацию в данном случае наложить невозможно. Пострадавшего необходимо уложить на ровную, твердую поверхность и транспортировать в том самом “положении лягушки”, в котором он обычно и находится. Для сохранения этого положения во время переноски под колени больного следует подложить валик из одежды. В обязательном порядке провести обезболивание (кетарол, при наличии – промедол)! 


Положение, в котором следует транспортировать пострадавшего с переломом таза

Перевозка лежачего больного с переломами таза в другой город

Перелом таза = скрытая кровопотеря, травматический шок.

24.02.2019

Эффективная помощь при “свежей” травме на догоспитальном этапе, определение места для госпитализации – важны для всего прогноза заболевания, шансов восстановления после оперативного лечения, и своевременности оперативного лечения.


Транспортировка пациента с травмой таза, произошедшей ранее – задача для бригад скорой помощи, оборудованных вакуумным матрацем, эффективными обезболивающими препаратами. Риски при транспортировки для граждан с такой патологией – постоянные и сильные болевые ощущения во время транспортировки. Мы это понимаем, и активно предотвращаем страдание пациента, вводя препараты обезболивания перед транспортировкой.

Осуществляя заказ услуги перевозки лежачего пациента в нашей компании, Вы получаете:

– мужскую медицинскую бригаду, с осуществлением работ по переноске пациента без участия родственников
– современные оригинальные обезболивающие препараты
– импортное оборудование для “иммобилизации” и бережной транспортировки пациентов с переломами
– комфортный автомобиль скорой помощи
– возможность выбора среди нескольких, стационара для дальнейшего лечения и реабилитации

Вызов скорой помощи и транспортировка

Санитарная перевозка Линейная перевозка
(вызов линейной бригады +перевозка)
Москва (в пределах МКАД) 4 000 7 500      
Московская область до 10 км от МКАД 8 000    11 500
Московская область 10-30 км от МКАД 8 500 12 500   
Московская область 30-45 км от МКАД 9 000 13 500
от 45-60 км от МКАД 13 000    16 500
от 60-100 км от МКАД 8 000 + 125 руб/км 12 000 + 125 руб/км   
от 100-300 км от МКАД  12 500 +100 руб/км  14 500 + 120 руб/км
от 300-1000 км  15 500 + 90 руб/км 17 500 + 110 руб/км   
от 1000-2000 км 25 500 + 80 руб/км 
27 500 + 100 руб/км   
Для связи с врачом экспертом, позвоните по телефону 8(925) 898-03-03  – консультация круглосуточная и бесплатная

Остались
вопросы?

Услуги компании

НОВОЕ В РАЗДЕЛЕ

что можно и что нельзя делать с человеком

Перелом руки – один из наиболее частых видов переломов, встречающихся в быту. Очень важно уметь оказывать первую помощь. Самым важным является вовремя иммобилизовать руку, иначе закрытый перелом может превратиться в открытый. Для иммобилизации к руке необходимо приложить шину и зафиксировать. В качестве шины можно использовать подручные материалы: доску, фанеру, толстую ветку и тд. Существуют несколько разновидностей шин, подбирать которые необходимо в зависимости от вида перелома.

Лестничная шина Крамера изготавливается из проволоки. Ее необходимо накладывать поверх одежды. Шину моделируют по здоровой руке, а затем накладывают на поврежденную конечность. Важно, чтоб шина охватывала два сустава.

Пневматические шины представляют собой герметичные камеры, внутрь которых помещается конечность. Различают три основных типа пневматических шин – для кисти и предплечья, для стопы и голени и для бедра. Этот тип шин прост в применении и наиболее часто используется не только сотрудниками «скорой помощи», но и службами МЧС, медицины катастроф, в спортивной медицине. Эти виды шин можно использовать не только при переломе, но и при ушибах, кровоизлияниях, повреждениях суставов.

При сильной боли можно принять анальгезирующий препарат – анальгин, кеторол, ибупрофен. Руку с шиной подвесить в согнутом в локте положении. При развитии болевого шока – то есть реакции организма на боль, при которой страдает нервная и сердечно-сосудистая система, важно принять незамедлительные меры. В противном случае, такое состояние может привести к смерти. Важно оказать первую помощь пострадавшему до приезда скорой помощи. О развитии болевого шока у пострадавшего свидетельствуют спутанность сознания, заторможенность, бледность, понижение температуры тела, снижение тонуса мышц, больной не понимает, что с ним происходит. На следующей стадии снижается артериальное давление до 90-100 мм рт.ст, учащенный пульс до 120 уд. в мин., холодный пот.

Пострадавшего с симптомами болевого шока необходимо согреть с помощью грелок, одеял, отпоить горячим чаем. При рвоте или ранениях брюшной полости пить запрещено.

Транспортировать пострадавшего можно только после устранения симптомов шока.

При открытом переломе руки в первую очередь необходимо остановить кровотечение. Для этого необходимо наложить жгут на область выше раны. Жгут представляет из себя прочную резиновую полоску. Жгут накладывают на 30-40 минут, в зависимости от состояния человека, времени года. Более длительное наложение может быть чревато некрозом, ведь конечность по сути отключают от кровотока, что может быть чревато развитием кислородного голодания. Что делать если под рукой не оказалось жгута? Можно наложить импровизированное средство, например, кусок ткани, ленты, веревки, собственный ремень и др.

Существуют две разновидности жгутов – ленточные и воронкообразные. Ленточный жгут – это небольшой отрезок ленты из резины. На нем могут быть нанесены отверстия для кнопок, или кнопки, которые позволяют его застегнуть.

Воронковые жгуты обычно используются в экстремальных условиях. Они представляют собой широкую синтетическую ленту, застегивающуюся с помощью липучки, которая обеспечивает надежную фиксацию. Часто такие жгуты снабжены медицинским маячком, который отслеживает время наложения.

Рану обработать антисептиком для того, чтобы предупредить попадание инфекции. После остановки кровотечения и обработки раны руку необходимо зафиксировать.

Первая помощь при переломах

Люди в процессе своей жизнедеятельности очень часто сталкиваются с различными травмами. Перелом костей – это одно из самых распространенных повреждений, характеризующееся нарушением целостности костной ткани. 

Как понять, что это перелом кости

При переломах:

  • появляется сильная боль в поврежденной области;
  • происходят изменения в форме конечности, ее положение необычно; 
  • нарушается двигательная функция;
  • развивается отечность в травмированном месте, под кожей могут образовываться сгустки крови.

Первая помощь при закрытом переломе

Оказывая первую помощь при закрытом переломе, следует немедленно обратиться в скорую помощь. После этого необходимо обездвижить сломанную конечность и по возможности приложить лед или холодный предмет к месту травмы. Человеку можно дать обезболивающий препарат. При самостоятельной транспортировке накладывается шина из подручных предметов: доска, палка, лыжа и пр.

В случае отсутствия подручных средств травмированная конечность прибинтовывается к неповрежденной. В процессе транспортировки пострадавший должен лежать – сломанную конечность стоит немного поднять.

Средства для иммобилизации от Парамедик






Первая помощь при открытом переломе

Такая травма крайне опасна, так как рана может быть инфицирована. Оказание первой помощи при открытом переломе начинается с остановки кровотечения с использованием давящей повязки или жгута, если наблюдаются значительные кровопотери. Для обработки кожных покровов около раны применяются антисептические препараты. Чтобы транспортировать пострадавшего, необходимо аккуратно наложить шину, не затрагивая рану. 


Виды переломов 

Перелом руки

Оказание первой помощи при переломах руки основано на скорейшей иммобилизации конечности, наложении шины и фиксации. Сильную боль снимают обезболивающими препаратами. Если начал развиваться болевой шок, пострадавшего согревают, дают горячий чай. Следует отметить, что питие запрещено, если больного рвет или у него травмирована брюшная полость. Когда симптоматика шока устранена, травмированного можно перемещать.

Открытый перелом руки требует остановки кровотечения с использованием жгута, который накладывается выше травмы. Для обработки раны применяются антисептики. Остановив кровотечение и обработав рану, необходимо провести процедуру фиксации руки.

Строго запрещены попытки вправления костей. 


Перелом ноги

Оказание первой помощи при переломах ноги заключается в использовании шины, с помощью которой фиксируют конечность. Открытая травма может кровоточить, поэтому следует остановить кровь, применяя жгут. Рана обрабатывается антисептиками, а, если пострадавший ощущает сильную боль, используют анестетики. 

Строго запрещены самостоятельные попытки вправления кости. 


Перелом позвоночника

Перелом позвоночника – тяжелая травма, которая угрожает жизни пострадавшего. Обезболивающее при таком переломе необходимо дать очень быстро, при этом сразу же нужно выполнить фиксацию тела. Для перемещения человека используются доски, двери, фанера. Голова фиксируется жестким воротником из подходящих предметов. 

Запрещено сажать, пытаться поставить, дергать за конечности, вправлять позвоночный столб пострадавшего. 


Перелом таза

Перелом таза может сопровождаться тяжелыми осложнениями и внутренними кровотечениями, которые иногда заканчиваются инвалидностью и смертью. Оказывая первую помощь в таких случаях, следует осмотреть пострадавшего, обездвижить его в лежачем положении (колени должны быть согнуты), зафиксировать таз, колени приподнять валиком. Кроме того, следует постоянно контролировать состояние больного, вплоть до приезда врачей.

Запрещено сажать и пытаться поставить больного.


Перелом ребер

При переломе ребер могут повредиться внутренние органы и сердечно-сосудистая система, что очень опасно для пострадавшего. Однако несложный перелом одного или двух ребер не требует внимания специалистов – больной выздоравливает самостоятельно. В сложных случаях нужно срочно госпитализировать травмированного человека и оказать ему квалифицированную помощь.

Этот вид перелома требует покоя, поэтому стоит ограничить активные движения и занятия спортом.

Перелом голени

Первая помощь при травмах голени заключается в фиксации конечности, наложении шины, приеме больным обезболивающих препаратов. Если есть кровотечение, накладывается жгут. 

Строго запрещено вправление кости. 

Перелом плеча

Травма плеча может осложниться внутренним кровоизлиянием, что крайне опасно для здоровья. Больному необходима иммобилизация при переломе с помощью шины, а также ему следует дать обезболивающие средства. Пострадавшего нужно перемещать в сидячем положении.

Запрещено вправлять плечо и переносить больного без фиксации конечности. 

Перелом бедра

Такой вид перелома может осложниться массивным кровоизлиянием в бедренные ткани и их травмированием осколками кости. При переломе бедра следует остановить кровотечение жгутом, применить анальгетики для обезболивания, зафиксировать конечность, обездвижить больного и доставить его в клинику. 

Запрещено самостоятельно вправлять бедро и дергать за конечности. 

Транспортировка больных с переломами | TaxiMed.Ru

Транспортировка больного с переломом требует особого внимания и аккуратности. Часто лежачие больные с серьезными переломами и травмами позвоночника признаются врачами нетранспортабельными.

Поэтому, как мы уже писали ранее, перед любой поездкой мы просим наших клиентов получить врачебное заключение о транспортабельности пациента и рекомендации по его перевозке.

Но есть ситуации, когда таких пациентов перевозить можно с особыми условиями.

В таких случаях для транспортировки мы используем вакуумные иммобилизационные матрасы. Вакуумные матрасы применяются также для перевозки пострадавших с травмами костей таза и нижних конечностей.

Самое важное, что необходимо соблюсти при перевозке больного с переломом, — зафиксировать тело пациента в том состоянии, в котором оно находится, чтобы при движении не допустить получения еще больших травм. В этом и помогает иммобилизационный матрас.

Чтобы обездвижить больного, в вакуумных матрасах применяют специальный наполнитель в виде шариков, который способен принимать форму тела, и откачивающее устройство, чтобы откачать воздух из матраса и придать ему жесткость.


Как действует вакуумный матрас?

Воздух из вакуумного матраса выкачивается, и он становится жестким.

  • Матрас аккуратно расправляют со всех сторон и равномерно распределяют наполнитель из шариков.
  • Затем на матрас кладут пациента.
  • Под весом больного шарики перераспределяются, принимая форму его тела.
  • После этого с помощью откачивающего устройства мы убираем воздух из матраса, тем самым создавая внутри него вакуум.
  • Без воздуха шарики плотно прилегают друг к другу и образуют вокруг тела пациента жесткую конструкцию. Как будто больного положили в гипсовую форму.
  • Сверху тело больного фиксируется ремнями безопасности.

Вакуумный матрас может принимать любую форму. С помощью него мы можем надежно зафиксировать нижние конечности, позвоночный отдел, шею. Они даже позволяют придать телу необходимый угол наклона и приподнять спину, если пациенту тяжело находиться в полностью горизонтальном положении.

Единственным минусом этой фиксирующей конструкции, пожалуй, является то, что летом в жаркую погоду больному в вакуумном матрасе очень жарко. Для этого мы просим родственников подготовить пару тонких хлопковых пеленок, чтобы подложить их под пациента. Полный список того, что нужно подготовить больному в дорогу, есть в нашей статье Взять с собой в поездку.

Цены на услуги службы перевозки больных и людей с ограниченными возможностями ТаксиМед можно узнать в разделе Тарифы.

8 (495) 14-22-33-6

С заботой о Вас и ваших близких!

Первая помощь при переломах | Alpagama

Обновлен: 16.10.2020

Горы, скалолазание, туризм, альпинизм, путешествия, приключения, впечатления – это все, бесспорно, здорово. Но, к сожалению, с нашим товарищем, или даже не с нашим, а каким-нибудь встреченным по дороге, может случиться такое несчастье, как перелом. Нормальная реакция хорошего человека – помочь.

Итак, что мы делаем?

Вряд ли лицезрение поврежденного человека доставит нам радость или умиротворение, поэтому в первую очередь захочется растеряться, распаниковаться, бегать с воздетыми к небу руками и кричать «мы все умрем». К сожалению, в качестве первой помощи при переломе это малорезультативно. Поэтому!Успокаиваемся и не показываем страх тому, которому сейчас и так больно и страшно. Пытаемся оценить масштабы бедствия: местонахождение, погода, состояние пострадавшего. Если есть связь, позвонить и внятно сообщить о пострадавшем и происшествии. Затем попытаться поговорить с пострадавшим, если он в сознании, внушить ему надежду на самое светлое будущее. Очень осторожно осмотреть пострадавшего, ощупать в попытке диагностировать повреждение или перелом. Важно не переворачивать туда-сюда человека, существует возможность таким проявлением активности нанести ему еще большие повреждения, вплоть до свернуть окончательно шею или повредить позвоночник.

Следуем правилу: Не навреди!!!

Вообще то человеческие кости обладают очень высокой прочностью, но бывает случаются переломы. Это бывает тогда, когда направление действующей на кость посторонней силы не соответствует расположению костных перекладин. Чаще всего происходят переломы конечностей.

Как же распознать перелом кости?

Признаки перелома:
– резкая боль, усиливающаяся при любом движении и нагрузке на конечность, нарушение её функции, изменение формы и длины,
– появление отёчности и кровоподтёка,
– укорочение и патологическая подвижность костей.
В отличие от ушиба, функция конечности нарушается немедленно – с момента травмы.

Обнаружить перелом можно при наружном осмотре поврежденной части тела. Если необходимо, то прощупывают место предполагаемого перелома. При переломе наблюдается неровности кости, острые края отломков и характерный хруст при лёгком надавливании. Ощупывать, особенно для определения подвижности кости вне области сустава, нужно крайне осторожно, двумя руками, стараясь не причинить дополнительной боли и травмы пострадавшему.

Перелом всегда сопровождается повреждением мягких тканей, степень нарушения которых зависит от вида перелома и характера смещения отломков кости. Особенно опасны повреждения крупных сосудов и нервных стволов, грозными спутниками которых являются острая кровопотеря и травматический шок. В случае открытого перелома возникает опасность инфицирования раны.

Оказывая первую медицинскую помощь при переломах, необходимо выполнить в первую очередь те приёмы, от которых зависит жизнь пострадавшего, а именно:
– остановить артериальное кровотечение;
– предупредить травматический шок;
– наложив затем повязку на рану, создать неподвижность конечности с помощью шин и подручных материалов, в исключительных случаях допускается транспортная иммобилизация путём прибинтования поврежденной конечности к здоровой части тела: верхней – к туловищу, нижней – к здоровой ноге.

Чего нельзя делать при оказании помощи:

– нельзя сопоставлять отломки кости или исправлять дефект конечности;
– нельзя вправлять в рану вышедшие из неё отломки кости;
– нельзя снимать одежду и причинять дополнительные боли, одежду и обувь разрезают, особенно при открытых переломах.

Хорошо и вовремя выполненная помощь защитит пострадавшего от смешения отломков, уменьшит болезненность при перевозке и предупредит возникновение травматического шока.

Сломанную конечность нужно привести в неподвижное состояние шинной повязкой. Неподвижность в месте перелома обеспечивает фиксация шинами два близлежащих сустава выше и ниже места перелома. Под шину, обёрнутую бинтом или каким либо мягким материалом, в местах костных выступов подкидывают вату или мягкую ткань для предупреждения сильного с давления и боли. Но далеко не всегда шину можно найти на месте происшествия. Тогда ее изготовляют из деревянной дощечки, полосы плотного картона и т. п. Чтобы шина не давила на место перелома, под нее подкладывают мягкую подстилку. Когда для изготовления шины нельзя найти подходящего материала, сломанную руку, в крайнем случае, прибинтовывают к туловищу, а поврежденную ногу – к здоровой.

Перелом костей черепа.

Переломы костей черепа нередко сопровождаются травмой или повреждением головного мозга. Пострадавший иногда находится без сознания, поэтому необходимо соблюдать особую осторожность. Пострадавшего укладывают на носилки животом вниз, под голову (лицо) подкладывают мягкую подстилку с углублением или ватно-марлевый круг.

Перелом ключицы.

При переломах ключицы на надплечья накладывают два ватно-марлевых кольца и связывают их на спине. Руку подвешивают на косынке. В случае, если есть подозрение на смещение кости, тогда кольца не накладываются, а рука прикладывается ладонью к телу, и фиксируется (приматывается) бинтом к телу. Транспортировать пострадавшего нужно в положении сидя, слегка откинувшись назад. Не рекомендуется наклоняться вперед, садясь в машину, так как при этом возможно дополнительное смещение отломков кости.

Перелом ребер.

При перелома ребра не накладывается никакая шина. Пострадавшему нужно постараться выдохнуть из легких как можно больше воздуха и после этого дышать не глубоко. При таком положении грудной клетки ее туго забинтовывают. Стянутые в положении выдоха ребра совершают очень ограниченные движения при дыхании. Это нужно для того чтобы острые концы сломанного ребра не повредили легкие. Если у пострадавшего имеется открытое повреждение брюшной полости, в таком случае сначала на рану накладывают стерильную ватно-марлевую подушечку или салфетку. Поверх них, по типу компрессов накладывают непроницаемый для воздуха материал из плёнки, пакета. Герметизирующий материал укрепляют бинтовой повязкой. Транспортировать пострадавшего необходимо в положении полусидя.

Перелом костей таза.

При переломе костей таза пострадавшего укладывают спиной на твёрдый щит, широкую доску, двери или лист фанеры, под колени подкладывают скатанное пальто или одеяло так, чтобы нижние конечности были согнуты в коленных суставах и слегка разведены в стороны. В таком положении конечности фиксируют с помощью распорки и бинтов.

Перелом фаланг пальцев, перелом кисти.

При открытых переломах фаланг пальцев и костей кисти на рану накладывают стерильную повязку, в ладонь вложат плотный комок ваты, обмотанный марлей или чистой тряпкой или же маленький мячик для придания пальцам полусогнутое положение, а потом фиксируют кисть с помощью бинтов к куску фанеры или доски. Поврежденную руку можно подвесить на косынке, при этом локтевой сустав фиксируется в согнутом до 90° градусов положении.

Перелом предплечья (предплечье – это между кистью и локтем).

При травме предплечья шину (доску) накладывают от пальцев кисти до локтевого сустава или середины плеча. При отсутствии шин, руку сгибают в локте, поворачивают ладонью к животу и прибинтовывают к туловищу или подвешивают её с помощью косынки или полы одежды.

Перелом бедра.

Переломы бедренной кости, особенно открытые, нередко приводят к кровотечению и шоку. Сначала останавливают кровотечение, на рану накладывают стерильную повязку. Переломы бедренной кости, особенно открытые, нередко приводят к кровотечению и шоку. Сначала останавливают кровотечение, на рану накладывают стерильную повязку. После чего по бокам бедра прикладывают шины или другие подручные материалы (доски, обломки лыж, палки) и фиксируют их к конечности и туловищу широким бинтом, поясным ремнём, полотенцем таким образом, чтобы обеспечить неподвижность всей конечности -тазобедренном, коленном и голеностопном суставах. На костные выступы в области суставов, а также в подмышечную впадину и паховую область вкладывают валик из ваты. Стопу устанавливают под углом 90 градусов.

Перелом голени.

При переломах голени создают неподвижность в голеностопном и коленном суставах, для чего шины или подручные средства укладывают по наружной и внутренней поверхности ноги от стопы до верхней трети бедра. Чтобы зафиксировать кости стопы, применяют две полуметровые шины или обрезки фанеры, которые также прибинтовывают по боковым поверхностям конечности от стопы до верхней трети голени. Третью шину прибинтовывают к подошвенной поверхности стопы.

Перелом позвоночника.

Перелом позвоночника является наиболее тяжелой и болезненной травмой. Судьба пострадавшего в этих случаях в решающей степени зависит от правильности оказания первой медицинской помощи и способа транспортировки. В таких случаях не нужно пытаться оказать помощь пострадавшему самим. Необходимо сразу же вызвать скорую медицинскую помощь. Если скорую помощь вызвать невозможно, необходимо дать обезболивающее средство, пострадавшего очень осторожно укладывают на ровную твердую поверхность, например на длинную широкую доску, аккуратно и бережно прибинтовать его к щиту. При отсутствии щита, пострадавшего укладывают вниз животом на обычные носилки, чтобы тяжесть тела не давила на позвоночник, под голову и плечи больного подкладывают матерчатый валик, а затем доставляют пострадавшего на медицинский пункт. Необходимо помнить, что такие пострадавшие совершенно не переносят перекладывание обычным способом с земли на щит. Необходимо осторожно уложить их набок, положить рядом щит и перекатить на него. Нельзя без нужды трогать, поворачивать и поднимать голову и тело пострадавшего.

Запомните, при подозрении на перелом, необходимо, прежде всего, оказать пострадавшему первую помощь, а затем сейчас же отвезти его в поликлинику или в больницу.

Если при переломе не будет оказана своевременная помощь, то кость срастется неправильно. Тогда человек может остаться на всю жизнь калекой.

Способ транспортной иммобилизации раненых и пострадавших | Кажанов

1. Ганин Е.В. Лечебно-транспортная иммобилизация переломов длинных костей конечностей в системе этапного лечения раненых и пострадавших : автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб., 2016. 26 с.

2. Гончаров С.Ф. Приоритетные направления совершенствования системы медико-санитарного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях // Медицина катастроф, скорая и неотложная помощь и экстремальная медицина : сб. материалов междунар. науч. конф. М., 2000. С. 9–16.

3. Гуманенко Е.К., Самохвалов И.М. Военно-полевая хирургия локальных войн и вооруженных конфликтов : руководство для врачей. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. 672 с.

4. Лобанов Г.П., Сахно И.И., Гончаров С.Ф.[и др.]. Основы организации лечебно-эвакуационного обеспечения при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций : пособие для врачей. М. : ВЦМК «Защита», 2001. 43 с.

5. Самохвалов И.М., Щеголев А.В., Гаврилин С.В. [и др.]. Анестезиологическая и реаниматологическая помощь пострадавшим с политравмой. СПб. : ИнформМед, 2013. 144 с.

6. Самохвалов И.М., Головко К.П., Ганин Е.В. [и др.]. Проблемы совершенствования транспортной иммобилизации при переломах длинных костей в современных военных конфликтах // Кремлевская медицина. Клинич. вестн. 2015. № 2. С. 74–79.

7. Тулупов А.Н. Сочетанная механическая травма: руководство для врачей. СПб. : Стикс, 2012. 400 с.

8. De Wing M.D., Curry T., Stephenson E. [et al.]. Cost-effective use of helicopters for the transportation of patients with burn injuries // The Journal of burn care & rehabilitation. 2000. Vol. 21, N 6. P. 535–540.

9. Pearce F., Westenskow D., Ogden L. [et al.]. Clinical evaluation of the Life Support for Trauma and Transport (LSTAT) Platform // Crit. Care. 2002. Vol. 6, N 5. P. 439–446.

10. Studer N.M., Grubbs S.M., Horn G.T., Danielson P.D. Evaluation of commercially available traction splints for battlefield use // J. Spec. Oper. Med. 2014. Vol.14, N 2. P. 46–55.

Догоспитальная помощь при переломах костей таза

Emerg Med J. 2007 Feb; 24 (2): 130–133.

Кэролайн Ли , Кейт Портер , Академический отдел травматологии, Уэст-Мидлендс, Великобритания

Для корреспонденции: доктору С. Ли
Академический отдел травматологии, кабинет 28, западное крыло, Институт исследований и разработок, Исследовательский парк Бирмингема , Винсент Драйв, Бирмингем B15 2SQ, Великобритания; [email protected]

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Переломы костей таза – одна из потенциально опасных для жизни травм, которые следует выявлять при первичном осмотре у пациентов, перенесших тяжелую травму. Раннее подозрение, выявление и лечение перелома таза на догоспитальном этапе имеют важное значение для снижения риска смерти в результате гиповолемии и обеспечения надлежащей сортировки пациента. Здесь рассматривается оценка и лечение переломов костей таза на догоспитальном этапе. Рекомендуется, чтобы таз не осматривался путем пальпации или пружинения, и что пациента нельзя перекатывать на бревно.Иммобилизация таза должна использоваться регулярно, если есть подозрение на перелом костей таза, основанное на механизме травмы, симптомах и клинических данных.

Переломы таза – одна из потенциально опасных для жизни травм, выявленных при первичной оценке пациентов с обширной травмой. Распространенность перелома костей таза в исследованиях пациентов с тупой травмой составляет от 5% до 11,9%. 1 , 2 , 3 , 4 , 5 , 6 , 7 , 8 , 9 Раннее подозрение, выявление и лечение перелома таза на догоспитальном этапе: необходим для уменьшения кровопотери.Перелом костей таза также является маркером передачи значительной энергии и тяжести травмы и, следовательно, позволяет провести соответствующую сортировку пациента.

Сообщается, что смертность от переломов костей таза у пациентов, попадающих в больницу, составляет от 7,6% до 19%. 10 , 11 , 12 , 13 , 14 , 15 Хотя обескровливающее кровотечение из-за перелома таза вызывает заметную озабоченность, исследования также предполагают, что связанные с ним травмы брюшной полости и таза, вызванные переломом таза или от других системных травм из-за значительного переноса энергии являются причиной смерти этих пациентов.Летальность от открытых переломов костей таза намного выше и приближается к 50%. 13

Целью данной статьи был обзор литературы и анализ текущей практики с целью определения оптимального лечения пациента с подозрением на перелом костей таза на догоспитальном этапе.

Осмотр на догоспитальном этапе

Самым распространенным механизмом травмы, приводящим к перелому костей таза, являются дорожно-транспортные происшествия (20–66%), с повышенной вероятностью, если пациент сидит в передней части транспортного средства при столкновении головой при столкновении. сбоку или с близким вторжением.Переломы костей таза в результате столкновений с пешеходами (14–59%) и мотоциклистами (5–9,3%) также распространены. 10 , 12 , 14 , 16 Падения с высоты или с низкого уровня пожилыми пациентами с остеопорозом также связаны с этиологией и, реже, с раздавливанием травм.

Переломы таза должны быть идентифицированы с помощью оценки кровообращения по оценке CAcBCDE после реанимации после катастрофического кровотечения, проблем с дыхательными путями и дыханием.

Традиционное обучение поощряет практику «подпружинения» таза как части этой оценки для выявления болезненности или нестабильности как индикатора перелома таза и, следовательно, источника внутреннего кровотечения. 17 Было описано множество методов пружинения: большинство из них включает сжатие или отвлечение места перелома. 18 Однако в настоящее время считается, что это ненадежный тест, который позволяет выявить только серьезные повреждения таза и опасен тем, что удаляет сгустки и способствует дальнейшей кровопотере.

В 1990 году проспективное исследование третьего уровня сначала касалось проблем, связанных с исследованием таза, с участием 36 пациентов с тупой травмой (исключая множественные травмы). Результаты показали, что пружинение таза имеет специфичность 71% и чувствительность 59%, что позволяет отказаться от рутинного использования этого исследования. 19

В нескольких исследованиях изучалась вероятность наличия перелома таза в зависимости от того, есть ли у пациента симптомы боли или подозрения при клиническом обследовании, как средство сокращения использования обычных тазовых лучей x у пациента. получение тупой травмы (таблица 1).

Таблица 1 Исследования надежности анамнеза и обследования при выявлении перелома таза

608 пациентов с тупой травмой, возраст> 14 лет, GCS ≥10, за исключением гемодинамически нестабильных пациентов и травм позвоночника
Автор, дата Группа пациентов Распространенность перелома таза n (%) Тип исследования Результаты Ключевые результаты
Salvino, 1992 1 810 пациентов с тупой травмой, возраст> 12 лет, GCS ≥13 39 (5%) Проспективное обсервационное исследование Перелом костей таза x ray 3/39 переломов, не выявленных анамнезом / осмотром.28/771 подозрение на анамнез и / или обследование, но без перелома
Koury, 1993 2 125 пациентов с тупой травмой, возраст> 16 лет, GCS ≥13, САД> 100 мм рт.ст., без алкоголя и наркотиков интоксикация, способность выполнять команды, отсутствие боли при пальпации или движении Нет Проспективное обсервационное исследование Перелом таза на луче x У всех пациентов клиническое обследование отрицательное
Югуэрос, 1995 3 9 59 (9.7%) Проспективное обсервационное исследование Перелом таза на x луче 2/59 переломов таза не обнаружены при осмотре (все стабильны, дальнейшее лечение не требуется) 27/84 имели положительный результат обследования, но без перелома на x ray
Ham, 1996 4 39 пациентов с тупой травмой таза, возраст> 10 лет, GCS> 13, исключенные переломы нижних конечностей и открытые переломы таза 20 (51,2%) Проспективное обсервационное исследование Перелом таза на луче x Переломы таза 2/20 не выявлены при осмотре с использованием активного сгибания бедра в качестве маркера перелома
Heath, 1997 5 82 взрослых, возраст> 18 лет, GCS> 14, бодрствование и бдительность 9 (10.9%) Проспективное обсервационное исследование Перелом таза на луче x 2/9 переломов, не выявленных при обследовании
Канерига, 1999 г. 6 319 взрослых с тупой травмой таз по протоколу x лучей 38 (11,9%) Ретроспективное обсервационное исследование Положительное клиническое обследование, записанное в примечаниях травма, возраст> 13 лет, GCS> 13, исключено повреждение позвоночника.Уровни этанола у всех пациентов. Контрольная группа из 206 пациентов без переломов 55 (7,2%) Ретроспективное исследование случай – контроль Запись физикального обследования. Уровень этанола 5/55 пациентов с переломом таза не испытывали боли при анамнезе или обследовании (один перелом открытой книги). Нет разницы в чувствительности / специфичности клинической оценки, если уровень этанола> 100 мг / дл
Duane, 2002 8 520 пациентов с тупой травмой.Если GCS был ≤13 или были отмечены признаки / симптомы травмы таза или спины, запрашивалось x луч таза 45 (8,6%) Проспективное обсервационное исследование Перелом таза на x луче Все 45 переломы, выявленные в анамнезе или при осмотре, если соблюден протокол. 127 из 172 пациентов прошли положительное обследование, но без перелома
Gonzalez, 2002 9 2176 пациентов с тупой травмой, GCS> 14, измерили уровень этанола у всех пациентов 97 (4.5%) Проспективное обсервационное исследование Перелом таза на луче x Переломы 7/97, ​​пропущенные при клиническом обследовании. Только у одного был уровень этанола> 100 мг / дл. 166/255 имел положительный результат обследования, но без перелома
Sauerland, 2004 20 5454 пациента (взрослые или дети) в 12 исследованиях 549 (10,1%) Мета-анализ * Перелом таза на x ray 49/441 перелом пропущен при клиническом обследовании.3/49 клинически значимых переломов (открытая книга или требующие ORIF), но не во всех исследованиях сообщалось, что характер травмы может быть> 3/49

Ограничения большинства этих исследований заключаются в том, что они проводились на пациентах с По шкале комы Глазго (GCS) ≥13 человек, которые были готовы к сотрудничеству и были внимательны. Таким образом, исследователи могли только проверить надежность обследования в этих обстоятельствах, и, таким образом, исследования не были применимы к пациентам с тяжелыми множественными травмами и сниженным уровнем сознания из-за внутричерепной травмы, шока или воздействия алкоголя или наркотиков.В случаях, когда травмы были пропущены, авторы этих исследований предполагают, что болезненные отвлекающие травмы на других участках также могли быть сопутствующим фактором.

В метаанализе диагностическая точность была подтверждена как намного более низкая в тех исследованиях, которые включали пациентов независимо от ГКС (три из этих исследований были на детях). 20

Mackersie et al. 21 провели ретроспективное обсервационное исследование, в которое вошли 789 пациентов (возраст ≥13 лет), перенесших тупую травму с GCS ≤10.Из них у 31% было серьезное повреждение скелета, определяемое как перелом / вывих осевой части позвоночника, таза, бедра или длинных костей нижних конечностей, а у 80 (10%) пациентов были переломы костей таза; 30 переломов были клинически скрытыми из 39 (76%) закрытых повреждений таза. Это исследование показало, что после тупой травмы у пациентов с тупым предметом часто возникает серьезная скрытая травма.

Civil et al. 22 проспективно оценили 265 пациентов, перенесших тупую травму и получивших тазовые лучи с разрешением x .Пациенты были разделены на четыре группы в зависимости от того, были ли они бдительными / бодрствующими / ориентированными / бессимптомными, с симптомами, с нарушениями (GCS> 8, но <15) или без сознания (GCS ≤8). На простом луче x было выявлено 26 (9,8%) переломов костей таза. Из этих пациентов не было выявлено переломов у 110 настороженных пациентов, 8 переломов были обнаружены у 23 (34,7%) пациентов с симптомами, 11 переломов были обнаружены у 96 пациентов с нарушениями (11,4%) и 7 переломов были обнаружены у 36 пациентов без сознания. (19.4%). Это исследование еще раз подтвердило клиническую оценку бдительного пациента и выявило риск упущения значительной травмы в группе с обтеканием.

В исследовании Gonzalez et al. 9 пациентов с GCS 14 или 15 наиболее частым положительным результатом у пациентов с переломами таза был пациент, жалующийся на тазовую боль (67% из 97 пациентов), тогда как только 32% испытывали боль при сдавлении подвздошной кости и 37% – при пальпации лонного симфиза.

Таким образом, врачу на догоспитальном этапе сначала необходимо оценить механизм травмы, чтобы предсказать потенциальный перелом костей таза.

Признаки, указывающие на серьезное повреждение таза во время обследования, включают деформацию, синяк или припухлость над костными выступами, лобком, промежностью или мошонкой. Несоответствие длины ног или ротационная деформация нижней конечности (без перелома этой конечности) могут быть очевидны. Раны над тазом или кровотечение из прямой кишки, влагалища или уретры пациента могут указывать на открытый перелом таза. Неврологические отклонения также могут редко присутствовать в нижних конечностях после перелома таза.Дискретное ректальное или вагинальное кровотечение или повышенная простата не будут обнаружены на догоспитальном этапе.

У настороженного, ориентированного, слаженного пациента без отвлекающей травмы врач догоспитальной практики может спросить пациента о наличии боли в области таза, включая нижнюю часть спины (оценка крестцово-подвздошного сустава), паховой области и бедра. Любой положительный ответ должен требовать плановой иммобилизации таза. При отсутствии каких-либо симптомов или признаков перелома костей таза, как описано выше, возможна выписка с места происшествия при условии отсутствия других травм, требующих перевода в больницу.

В случае невосприимчивого пациента с травмой таз не следует пальпировать на предмет болезненности или нестабильности. Следует предполагать наличие перелома таза и его иммобилизацию в обычном порядке, как описано ниже.

Контроль кровотечения

Традиционное учение советует, что неотложное лечение переломов костей таза включает внутреннюю ротацию нижних конечностей для уменьшения объема таза и обертывание простыни вокруг таза в качестве перевязки. 17 Уменьшение и стабилизация повреждений тазового кольца должны происходить как можно скорее после травмы, 23 пока механизмы свертывания еще не повреждены, до того, как произойдет безвозвратное кровотечение и до перемещения и транспортировки пациента.

Кровоизлияние после перелома тазового кольца обычно возникает в результате повреждения крестцового венозного сплетения, ветвей подъязычной артерии, поверхностей перелома и повреждения окружающих мягких тканей. Благодаря окружному давлению и стабилизации костное кровотечение уменьшается за счет соприкосновения места перелома, а уменьшенное движение концов кости предотвращает разрушение сформированного сгустка. Увеличение объема истинного таза в результате перелома с массивным диастазом довольно мало, 24 , и поэтому маловероятно, что механизм уменьшения объема таза путем внешнего сокращения создаст эффект тампонады. 25 Стабильность гемодинамики может быть достигнута после репозиции и стабилизации перелома тазового кольца при отсутствии серьезного повреждения артерии. Гипотензивный шок при поступлении в больницу коррелирует со смертностью. 12 , 26

Успешное исправление переломов открытой книги с использованием основных методов наложения круговой простыни было описано в клинических случаях одного пациента в 1997 г. 27 и двух пациентов в 2002 г. 28 Авторы признали что использование простыней было неточным и невоспроизводимым методом.Нет никакого контроля над тем, насколько плотно должен быть наложен лист, иногда бывает сложно обеспечить достаточное усилие сжатия, и нет уверенности в том, может ли возникнуть чрезмерное сжатие трещин при использовании этого метода.

Пневматическая противоударная одежда, также известная как военные или медицинские противоударные брюки или костюмы G, также была популярным выбором для наложения шин при переломах костей таза. 29 Однако их использование ограничивает критический доступ к области живота и таза, их трудно применять, и они не позволяют контролировать сокращение таза.Проспективные рандомизированные исследования не показали каких-либо определенных преимуществ в снижении смертности или продолжительности пребывания в больнице / интенсивной терапии, и есть потенциальные осложнения от их использования, связанные со сжатием нижних конечностей и живота. 30 , 31

Внешние фиксаторы явно непрактичны для использования на догоспитальном этапе, часто применяются неправильно и связаны с высоким уровнем осложнений (до 47%). 32 Meighan et al. 33 опросили 31 отделение крупной аварии в Шотландии, чтобы определить их способность стабилизировать перелом костей таза в случае обращения пациента в их отделение.Только 8 из 31 (25,8%) отделений смогли бы потенциально стабилизировать таз в течение 1 часа. В восьми отделениях вообще не было соответствующих устройств для оказания неотложной помощи. Таким образом, тазовая шина, которую можно наложить на догоспитальном этапе, представляет собой быструю и безопасную альтернативу контролю кровотечения, а также имеет преимущества в качестве простого метода для использования младшим медицинским персоналом и медперсоналом в отделениях неотложной помощи.

Импровизированное использование шин, которое было предложено, заключается в использовании устройства для высвобождения Кендрика, которое вставляется под пациента вверх ногами (с опорой для головы по направлению к ступням) и ремнями, закрепленными вокруг талии и ног.Это также не требует определенного напряжения.

Vermeulen et al. 34 впервые описал догоспитальное использование внешнего тазового компрессионного пояса (Женевского пояса) у 19 пациентов в 1999 году. Их устройство было применено парамедиками на месте происшествия в течение 3 секунд при наличии клинических подозрений. нестабильных переломов костей таза. У 13 пациентов обнаружено поражение тазового кольца. Следует отметить двух пациентов, у которых не было выявлено аномалий на исходном луче таза x , несмотря на наличие переломов, что доказало адекватное уменьшение с помощью этого метода.

С тех пор было произведено множество коммерческих компрессионных шин. Примеры включают шину Стюарта, лондонскую шину, тазовый бандаж Dallas и ортопедическое устройство для тазовых травм (Cybertech Medical TM, Калифорния, США). Обычно их наносят на уровне больших вертелов / лобкового сочленения непосредственно на кожу пациента.

В одном исследовании была определена средняя сила (SD), необходимая для уменьшения нестабильных переломов таза с открытой книгой (180 (50) Н) на трупных моделях.Это привело к разработке новых коммерческих шин (SAMsling, SAM Medical Products TM, Орегон, США), в которых используется контролируемая и последовательная стабилизация с помощью пряжки с автостопом, чтобы снизить риск чрезмерной компрессии в случае повреждений внутренней ротации тазового кольца. 35 , 36 Krieg et al. 37 использовали это устройство для временной стабилизации переломов таза у 13 пациентов (6 нестабильных переломов) и сообщили об эффективном сокращении на основе рентгенологических данных, при отсутствии осложнений и анекдотических свидетельств боли облегчение у нескольких бдительных пациентов.

Обзор литературы обнаружил только один случай осложнений (двусторонний паралич малоберцового нерва) после применения «внешнего неинвазивного компрессионного устройства». 38 В этом примере простыни были обернуты вокруг пациента на уровне таза, колен и щиколоток. Следовательно, причиной была прямая компрессия над головками малоберцовой кости, что неприменимо к использованию тазовой компрессионной шины.

Эффективная анатомическая репозиция, описанная Vermeulen et al. 34 , также была описана в двух клинических случаях в 2005 году.У обоих пациентов были переломы костей таза, обнаруженные с помощью простого луча x как часть серии травм. Была наложена внешняя компрессионная шина (таз Стюарта), после чего пациенту была проведена компьютерная томография, которая показала практически полную анатомическую редукцию. 39 Это подчеркивает необходимость того, чтобы практикующие догоспитальные врачи знали, что в приемном отделении неотложной помощи известно, что тазовая шина должна оставаться на месте в течение всего периода реанимации, не должна удаляться преждевременно и что изображения могут выглядеть нормально, несмотря на наличие соответствующих переломов.Если исходный простой луч x не показывает признаков перелома, но клинические подозрения высоки, было бы целесообразно немного ослабить шину и повторить простой луч x или продолжить компьютерную томографию.

Жидкая реанимация

Жидкая реанимация пациента с травмой таза соответствует согласованным рекомендациям Факультета догоспитальной помощи, продвигающим гипотензивную реанимацию при несжимаемом кровотечении. После остановки внешнего кровотечения и наложения шины на переломы костей таза и бедренной кости следует рассмотреть возможность проведения жидкостной реанимации на основании наличия или отсутствия радиального пульса.Канюлирование должно производиться в пути, чтобы избежать ненужных задержек при транспортировке к месту оказания окончательной медицинской помощи, и следует предпринять только две попытки (за исключением случая, когда внутривенный доступ необходим стабильному пациенту для обезболивания, чтобы облегчить обращение с пациентом). Болюсы 250 мл физиологического раствора следует титровать до восстановления лучевого пульса. 40 Эти принципы поддерживаются Национальным институтом здравоохранения и клинического совершенства в рекомендации «Добольничное начало заместительной инфузионной терапии при травме ». 41

Транспортировка и передача

Пациенту перед движением необходимо обезболить, если он бодрствует, имеет стабильную гемодинамику и жалуется на боль. Внутривенный морфин или кетамин являются подходящими препаратами, титруемыми для достижения эффекта. Канюляция не должна задерживать транспортировку в больницу тяжелораненого или нестабильного пациента.

Бревно, перекатывающее пациента на спинной борт, следует избегать по тем же причинам, что и сжатие и отвлечение таза при клиническом обследовании.Оба автора имеют неофициальные данные о том, что пациенты с переломами костей таза становились гемодинамически нестабильными после рутинного отката журнала для осмотра в отделениях неотложной помощи. После наложения шины на таз пациенту следует разместить под телом лопаточные носилки с максимальным наклоном бревна примерно на 15 ° для облегчения позиционирования. Затем совок можно поднять непосредственно на кроватку-тележку машины скорой помощи, спинной борт или вакуумный матрас для транспортировки. По прибытии в отделение неотложной помощи пациента можно переместить на больничную тележку с помощью ковшовых носилок, которые можно разделить и снять, чтобы избежать осложнений, связанных с давлением.

Практикующие догоспитальные врачи должны выбрать для своего пациента наиболее подходящее отделение неотложной помощи с возможностями травматологии.

Передача больничному персоналу должна включать информацию о том, что тазовую шину нельзя снимать до тех пор, пока не будет проведена оценка старшим медицинским персоналом отделения неотложной помощи. Этот врач должен осознавать риск удаления правильно наложенной шины при подозрении на нестабильную травму таза. В этих случаях тазовую шину нельзя снимать до тех пор, пока рентгенологическое исследование не исключит перелом (остерегайтесь ложных подтверждений анатомической репозиции с помощью шины) или пока пациент не окажется в операционной, где можно предпринять прямой контроль кровотечения.

Выводы

Догоспитальная помощь при подозрении на перелом костей таза должна соответствовать следующим принципам:

  • Ознакомьтесь с механизмом травмы.

  • Спросите настороженного пациента о наличии боли в области таза, спины или паха и обычно иммобилизуйте таз, если есть положительный ответ.

  • Обследование ненадежно (особенно при снижении GCS или отвлекающих травмах), и таз не следует пальпировать, чтобы избежать дальнейшего внутреннего кровотечения.

  • Если есть подозрение на перелом, обездвиживайте таз с помощью внешней компрессионной шины (коммерческой или модифицированной, например, простыни).

  • Не перекатывайте пациента полностью.

  • Используйте лопаточные носилки, чтобы облегчить перемещение пациента на спинной борт или вакуумный матрас для транспортировки. В отделении неотложной помощи этот процесс следует обратить вспять.

  • Жидкая реанимация только для поддержания радиального пульса.

  • Не удаляйте шину таза при подозрении на нестабильную травму таза, пока рентгенологически не будет подтверждено отсутствие перелома или пока пациент не находится в операционной.

Примечания

Конкурирующие интересы: Нет.

Ссылки

1. Сальвино К. К., Эспозито Т. Дж., Смит Д. и др. Рутинные рентгенологические исследования тазовых органов у пациентов с тупой травмой в сознании: разумная политика? J Trauma, 199233413–416. [PubMed] [Google Scholar] 2.Кури Х. И., Пескьера Дж. Л., Веллинг Р. Э. Выборочное использование тазовых рентгенограмм у пациентов с тупыми травмами. J Trauma 199334236–237. [PubMed] [Google Scholar] 3. Югуэрос П., Сармиенто Дж. М., Гарсия А. Ф. и др. Ненужное использование рентгеновского снимка таза при тупой травме. J Trauma 199539722–725. [PubMed] [Google Scholar] 4. Хэм С. Дж., Ван Валсум А. Д., Вирхаут П. А. Прогностическая ценность теста на сгибание бедра при переломах таза. Травма 199627543–544. [PubMed] [Google Scholar] 5. Хит Ф. Р., Блюм Ф., Роквелл С.Физикальное обследование как скрининговый тест на переломы костей таза у пациентов с тупой травмой. W Vi Med J 199793267–269. [PubMed] [Google Scholar] 6. Канерига П. П., Швейцер М. Э., Спеттелл К. и др. Экономическая эффективность рутинной рентгенографии таза при оценке пациентов с тупыми травмами. Скелетная радиология 199928271–273. [PubMed] [Google Scholar] 7. Тянь И., Дюфель С. Э. Влияет ли этанол на надежность исследования костей таза при тупой травме? Ann Emerg Med 200036451–455. [PubMed] [Google Scholar] 8.Дуэйн Т. М., Тан Б. Б., Голей Д. и др. Тупая травма и роль рутинных рентгенограмм таза: проспективный анализ. J Trauma 200253463–468. [PubMed] [Google Scholar] 9. Гонсалес Р. П., Фрид П. К., Бухало М. Полезность клинического обследования при скрининге переломов таза при тупой травме. J Am Coll Surg 2002195740 [PubMed] [Google Scholar] 10. Пул Г. В., Уорд Е. Ф., Муаккасса Ф. и др. Перелом таза в результате обширной тупой травмы. Исход определяется сочетанными травмами.Ann Surg 19538–539. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Пул Г. В., Уорд Э. Ф. Причины смертности пациентов с переломами таза. Ортопедия 199417691–696. [PubMed] [Google Scholar] 12. Густаво Дж., Коимбра Р., Расслан С. и др. Роль сопутствующих переломов в исходе пациентов с тупой травмой, перенесших переломы таза. Травма 200031677–682. [PubMed] [Google Scholar] 13. Ротенбергер Д. А., Фишер Р. П., Стратег Р. Г. и др. Смертность, связанная с переломами костей таза.Хирургия 197884356–361. [PubMed] [Google Scholar] 14. Далал С.А., Берджесс А.Р., Сигал Дж. Х. и др. Перелом таза при множественной травме: классификация по механизму является ключом к структуре повреждения органа, требованиям к реанимации и исходу. J Trauma 198929981–1000. [PubMed] [Google Scholar] 16. Моффатт К.А., Миттер Е.Л., Мартинес Р. Индикаторы аварии транспортных средств при переломах таза. Accid Anal Prev 1961–569. [PubMed] [Google Scholar]

17. Американский колледж хирургов Поддержание жизни при тяжелых травмах.7 изд. Чикаго, Иллинойс: Американский колледж хирургов, 2004

18. МакЛауд М. Пауэлл Дж. Оценка переломов костей таза. Клинические и радиологические. Orthop Clin North Am 199728299–319. [PubMed] [Google Scholar] 20. Зауэрланд С., Бульон Б., Риксен Д. и др. Надежность клинического обследования при обнаружении переломов таза у пациентов с тупой травмой: метаанализ. Хирургия травмы Arch Orthop 2004124123–128. [PubMed] [Google Scholar] 21. Маккерси Р. К., Шакфорд С. Р., Гарфин С. Р. и др. Крупные скелетные травмы у пациента с заторможенной травмой: случай для обычного радиологического обследования.J Trauma 1988281450–1454. [PubMed] [Google Scholar] 22. Civil I D, Ross S.E, Botehlo G. et al Рутинная рентгенография таза при тяжелой тупой травме: нужна ли она? Ann Emerg Med 198817488–490. [PubMed] [Google Scholar] 23. Вайкакул С., Харнрунгрой Т., Ванадуронгван В. Немедленная стабилизация нестабильных переломов таза по сравнению с отложенной стабилизацией. J Med Assoc Thai 199982637–642. [PubMed] [Google Scholar] 24. Мосс М.К., Бирчер М.Д. Изменения объема в пределах истинного таза при разрыве тазового кольца – куда идет кровотечение? Травма 199627 (Дополнение 1) A21 – A23.[PubMed] [Google Scholar] 25. Гримм М. Р., Врахас М. С., Томас К. А. Давление-объемные характеристики неповрежденного и разрушенного тазового забрюшинного пространства. J Trauma 199844454–459. [PubMed] [Google Scholar]

26. Старр А. Дж., Гриффен М. А. Нарушения тазового кольца: механизмы, характер переломов, заболеваемость и смертность. Анализ 325 пациентов. Ежегодное собрание OTA, Техас, США, 2000

27. Рутт М.Л., Симониан П.Т., Свионтховски М.Ф. Стабилизация разрывов тазового кольца. Orthop Clin North Am 199728369–388.[PubMed] [Google Scholar] 28. Симпсон Т., Криг Дж. К., Хойер Ф. и др. Стабилизация разрывов тазового кольца с помощью периферийного полотна. J Trauma 200252158–161. [PubMed] [Google Scholar] 29. Саламоне Дж. П., Устин Дж. С., г-жа Свейн Н. и др. Мнения практикующих травматологов относительно догоспитальных вмешательств для пациентов с тяжелыми травмами. J Trauma 200558509–515. [PubMed] [Google Scholar] 30. Маттокс К. Л., Бикелл В., Пепе П. и др. Проспективное исследование MAST с участием 911 пациентов.J Trauma 19892

–1112. [PubMed] [Google Scholar] 31. Чанг Ф. К., Харрисон П. Б., Бич Р. и др. PASG: помогает ли это при лечении травматического шока? J Trauma 199539453–456. [PubMed] [Google Scholar] 32. Палмер С., Фэрбэнк А. С., Бирчер М. Хирургические осложнения и последствия внешней фиксации переломов костей таза. Травма 199728649–653. [PubMed] [Google Scholar] 33. Мейган А., Грегори А., Келли М. и др. Переломы таза: золотой час. Травма 199829211–213. [PubMed] [Google Scholar] 34.Vermeulen B, Peter R, Hoffmeyer P. и др. Догоспитальная стабилизация вывихов таза: новый ремень для временной стабилизации гемодинамики. Swiss Surg 1999543–46. [PubMed] [Google Scholar] 35. Боттланг М., Криг Дж. К., Мор М. и др. Неотложное лечение переломов тазового кольца с использованием круговой компрессии. J Bone Joint Surg 200284 ‐ A (Дополнение 2) 43–47. [PubMed] [Google Scholar] 36. Боттланг М., Симпсон Т., Сигг Дж. и др. Неинвазивная репозиция переломов таза по принципу «открытой книги» с помощью круговой компрессии.J Orthop Trauma 200216367–373. [PubMed] [Google Scholar] 37. Крейг Дж. К., Мор М., Эллис Т. Дж. и др. Неотложная стабилизация повреждений тазового кольца с помощью контролируемой окружной компрессии: клиническое испытание. J Trauma 200559659–664. [PubMed] [Google Scholar] 38. Шэнк Дж. Р., Морган С. Дж., Смит В. Р. и др. Двусторонний паралич малоберцового нерва после экстренной стабилизации травмы тазового кольца. J Orthop Trauma 200317467 [PubMed] [Google Scholar] 39. Кереши А., Макги А., Купер Дж. П. et al. Уменьшение заднего тазового кольца неинвазивной стабилизацией: отчет о двух случаях. Emerg Med J 200522885–886. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

41. Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства (NICE) Начало госпитальной инфузионной терапии при травмах. Лондон, Великобритания: NICE, 2004

Догоспитальная помощь при переломах таза

Emerg Med J. 2007 Feb; 24 (2): 130–133.

Кэролайн Ли , Кейт Портер , Академический отдел травматологии, Уэст-Мидлендс, Великобритания

Для корреспонденции: доктору С. Ли
Академический отдел травматологии, кабинет 28, западное крыло, Институт исследований и разработок, Исследовательский парк Бирмингема , Винсент Драйв, Бирмингем B15 2SQ, Великобритания; drcarolinelee @ hotmail.com

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Переломы костей таза – одна из потенциально опасных для жизни травм, которые следует выявлять при первичном осмотре у пациентов, перенесших тяжелую травму. Раннее подозрение, выявление и лечение перелома таза на догоспитальном этапе имеют важное значение для снижения риска смерти в результате гиповолемии и обеспечения надлежащей сортировки пациента. Здесь рассматривается оценка и лечение переломов костей таза на догоспитальном этапе.Рекомендуется, чтобы таз не осматривался путем пальпации или пружинения, и что пациента нельзя перекатывать на бревно. Иммобилизация таза должна использоваться регулярно, если есть подозрение на перелом костей таза, основанное на механизме травмы, симптомах и клинических данных.

Переломы таза – одна из потенциально опасных для жизни травм, выявленных при первичной оценке пациентов с обширной травмой. Распространенность перелома костей таза в исследованиях пациентов с тупой травмой составляет от 5% до 11.9%. 1 , 2 , 3 , 4 , 5 , 6 , 7 , 8 , 9 Раннее подозрение, выявление и лечение перелома таза на догоспитальном этапе: необходим для уменьшения кровопотери. Перелом костей таза также является маркером передачи значительной энергии и тяжести травмы и, следовательно, позволяет провести соответствующую сортировку пациента.

Сообщается, что летальность от переломов костей таза у пациентов, попадающих в больницу, составляет 7.6% и 19%. 10 , 11 , 12 , 13 , 14 , 15 Хотя обескровливающее кровотечение из-за перелома таза вызывает заметную озабоченность, исследования также предполагают, что связанные с ним травмы брюшной полости и таза, вызванные переломом таза или от других системных травм из-за значительного переноса энергии являются причиной смерти этих пациентов. Летальность от открытых переломов костей таза намного выше и приближается к 50%. 13

Целью данной статьи был обзор литературы и анализ текущей практики с целью определения оптимального лечения пациента с подозрением на перелом костей таза на догоспитальном этапе.

Осмотр на догоспитальном этапе

Самым распространенным механизмом травмы, приводящим к перелому костей таза, являются дорожно-транспортные происшествия (20–66%), с повышенной вероятностью, если пациент сидит в передней части транспортного средства при столкновении головой при столкновении. сбоку или с близким вторжением. Переломы костей таза в результате столкновений с пешеходами (14–59%) и мотоциклистами (5–9,3%) также распространены. 10 , 12 , 14 , 16 Падения с высоты или с низкого уровня пожилыми пациентами с остеопорозом также связаны с этиологией и, реже, с раздавливанием травм.

Переломы таза должны быть идентифицированы с помощью оценки кровообращения по оценке CAcBCDE после реанимации после катастрофического кровотечения, проблем с дыхательными путями и дыханием.

Традиционное обучение поощряет практику «подпружинения» таза как части этой оценки для выявления болезненности или нестабильности как индикатора перелома таза и, следовательно, источника внутреннего кровотечения. 17 Было описано множество методов пружинения: большинство из них включает сжатие или отвлечение места перелома. 18 Однако в настоящее время считается, что это ненадежный тест, который позволяет выявить только серьезные повреждения таза и опасен тем, что удаляет сгустки и способствует дальнейшей кровопотере.

В 1990 году проспективное исследование третьего уровня сначала касалось проблем, связанных с исследованием таза, с участием 36 пациентов с тупой травмой (исключая множественные травмы). Результаты показали, что пружинение таза имеет специфичность 71% и чувствительность 59%, что позволяет отказаться от рутинного использования этого исследования. 19

В нескольких исследованиях изучалась вероятность наличия перелома таза в зависимости от того, есть ли у пациента симптомы боли или подозрения при клиническом обследовании, как средство сокращения использования обычных тазовых лучей x у пациента. получение тупой травмы (таблица 1).

Таблица 1 Исследования надежности анамнеза и обследования при выявлении перелома таза

608 пациентов с тупой травмой, возраст> 14 лет, GCS ≥10, за исключением гемодинамически нестабильных пациентов и травм позвоночника
Автор, дата Группа пациентов Распространенность перелома таза n (%) Тип исследования Результаты Ключевые результаты
Salvino, 1992 1 810 пациентов с тупой травмой, возраст> 12 лет, GCS ≥13 39 (5%) Проспективное обсервационное исследование Перелом костей таза x ray 3/39 переломов, не выявленных анамнезом / осмотром.28/771 подозрение на анамнез и / или обследование, но без перелома
Koury, 1993 2 125 пациентов с тупой травмой, возраст> 16 лет, GCS ≥13, САД> 100 мм рт.ст., без алкоголя и наркотиков интоксикация, способность выполнять команды, отсутствие боли при пальпации или движении Нет Проспективное обсервационное исследование Перелом таза на луче x У всех пациентов клиническое обследование отрицательное
Югуэрос, 1995 3 9 59 (9.7%) Проспективное обсервационное исследование Перелом таза на x луче 2/59 переломов таза не обнаружены при осмотре (все стабильны, дальнейшее лечение не требуется) 27/84 имели положительный результат обследования, но без перелома на x ray
Ham, 1996 4 39 пациентов с тупой травмой таза, возраст> 10 лет, GCS> 13, исключенные переломы нижних конечностей и открытые переломы таза 20 (51,2%) Проспективное обсервационное исследование Перелом таза на луче x Переломы таза 2/20 не выявлены при осмотре с использованием активного сгибания бедра в качестве маркера перелома
Heath, 1997 5 82 взрослых, возраст> 18 лет, GCS> 14, бодрствование и бдительность 9 (10.9%) Проспективное обсервационное исследование Перелом таза на луче x 2/9 переломов, не выявленных при обследовании
Канерига, 1999 г. 6 319 взрослых с тупой травмой таз по протоколу x лучей 38 (11,9%) Ретроспективное обсервационное исследование Положительное клиническое обследование, записанное в примечаниях травма, возраст> 13 лет, GCS> 13, исключено повреждение позвоночника.Уровни этанола у всех пациентов. Контрольная группа из 206 пациентов без переломов 55 (7,2%) Ретроспективное исследование случай – контроль Запись физикального обследования. Уровень этанола 5/55 пациентов с переломом таза не испытывали боли при анамнезе или обследовании (один перелом открытой книги). Нет разницы в чувствительности / специфичности клинической оценки, если уровень этанола> 100 мг / дл
Duane, 2002 8 520 пациентов с тупой травмой.Если GCS был ≤13 или были отмечены признаки / симптомы травмы таза или спины, запрашивалось x луч таза 45 (8,6%) Проспективное обсервационное исследование Перелом таза на x луче Все 45 переломы, выявленные в анамнезе или при осмотре, если соблюден протокол. 127 из 172 пациентов прошли положительное обследование, но без перелома
Gonzalez, 2002 9 2176 пациентов с тупой травмой, GCS> 14, измерили уровень этанола у всех пациентов 97 (4.5%) Проспективное обсервационное исследование Перелом таза на луче x Переломы 7/97, ​​пропущенные при клиническом обследовании. Только у одного был уровень этанола> 100 мг / дл. 166/255 имел положительный результат обследования, но без перелома
Sauerland, 2004 20 5454 пациента (взрослые или дети) в 12 исследованиях 549 (10,1%) Мета-анализ * Перелом таза на x ray 49/441 перелом пропущен при клиническом обследовании.3/49 клинически значимых переломов (открытая книга или требующие ORIF), но не во всех исследованиях сообщалось, что характер травмы может быть> 3/49

Ограничения большинства этих исследований заключаются в том, что они проводились на пациентах с По шкале комы Глазго (GCS) ≥13 человек, которые были готовы к сотрудничеству и были внимательны. Таким образом, исследователи могли только проверить надежность обследования в этих обстоятельствах, и, таким образом, исследования не были применимы к пациентам с тяжелыми множественными травмами и сниженным уровнем сознания из-за внутричерепной травмы, шока или воздействия алкоголя или наркотиков.В случаях, когда травмы были пропущены, авторы этих исследований предполагают, что болезненные отвлекающие травмы на других участках также могли быть сопутствующим фактором.

В метаанализе диагностическая точность была подтверждена как намного более низкая в тех исследованиях, которые включали пациентов независимо от ГКС (три из этих исследований были на детях). 20

Mackersie et al. 21 провели ретроспективное обсервационное исследование, в которое вошли 789 пациентов (возраст ≥13 лет), перенесших тупую травму с GCS ≤10.Из них у 31% было серьезное повреждение скелета, определяемое как перелом / вывих осевой части позвоночника, таза, бедра или длинных костей нижних конечностей, а у 80 (10%) пациентов были переломы костей таза; 30 переломов были клинически скрытыми из 39 (76%) закрытых повреждений таза. Это исследование показало, что после тупой травмы у пациентов с тупым предметом часто возникает серьезная скрытая травма.

Civil et al. 22 проспективно оценили 265 пациентов, перенесших тупую травму и получивших тазовые лучи с разрешением x .Пациенты были разделены на четыре группы в зависимости от того, были ли они бдительными / бодрствующими / ориентированными / бессимптомными, с симптомами, с нарушениями (GCS> 8, но <15) или без сознания (GCS ≤8). На простом луче x было выявлено 26 (9,8%) переломов костей таза. Из этих пациентов не было выявлено переломов у 110 настороженных пациентов, 8 переломов были обнаружены у 23 (34,7%) пациентов с симптомами, 11 переломов были обнаружены у 96 пациентов с нарушениями (11,4%) и 7 переломов были обнаружены у 36 пациентов без сознания. (19.4%). Это исследование еще раз подтвердило клиническую оценку бдительного пациента и выявило риск упущения значительной травмы в группе с обтеканием.

В исследовании Gonzalez et al. 9 пациентов с GCS 14 или 15 наиболее частым положительным результатом у пациентов с переломами таза был пациент, жалующийся на тазовую боль (67% из 97 пациентов), тогда как только 32% испытывали боль при сдавлении подвздошной кости и 37% – при пальпации лонного симфиза.

Таким образом, врачу на догоспитальном этапе сначала необходимо оценить механизм травмы, чтобы предсказать потенциальный перелом костей таза.

Признаки, указывающие на серьезное повреждение таза во время обследования, включают деформацию, синяк или припухлость над костными выступами, лобком, промежностью или мошонкой. Несоответствие длины ног или ротационная деформация нижней конечности (без перелома этой конечности) могут быть очевидны. Раны над тазом или кровотечение из прямой кишки, влагалища или уретры пациента могут указывать на открытый перелом таза. Неврологические отклонения также могут редко присутствовать в нижних конечностях после перелома таза.Дискретное ректальное или вагинальное кровотечение или повышенная простата не будут обнаружены на догоспитальном этапе.

У настороженного, ориентированного, слаженного пациента без отвлекающей травмы врач догоспитальной практики может спросить пациента о наличии боли в области таза, включая нижнюю часть спины (оценка крестцово-подвздошного сустава), паховой области и бедра. Любой положительный ответ должен требовать плановой иммобилизации таза. При отсутствии каких-либо симптомов или признаков перелома костей таза, как описано выше, возможна выписка с места происшествия при условии отсутствия других травм, требующих перевода в больницу.

В случае невосприимчивого пациента с травмой таз не следует пальпировать на предмет болезненности или нестабильности. Следует предполагать наличие перелома таза и его иммобилизацию в обычном порядке, как описано ниже.

Контроль кровотечения

Традиционное учение советует, что неотложное лечение переломов костей таза включает внутреннюю ротацию нижних конечностей для уменьшения объема таза и обертывание простыни вокруг таза в качестве перевязки. 17 Уменьшение и стабилизация повреждений тазового кольца должны происходить как можно скорее после травмы, 23 пока механизмы свертывания еще не повреждены, до того, как произойдет безвозвратное кровотечение и до перемещения и транспортировки пациента.

Кровоизлияние после перелома тазового кольца обычно возникает в результате повреждения крестцового венозного сплетения, ветвей подъязычной артерии, поверхностей перелома и повреждения окружающих мягких тканей. Благодаря окружному давлению и стабилизации костное кровотечение уменьшается за счет соприкосновения места перелома, а уменьшенное движение концов кости предотвращает разрушение сформированного сгустка. Увеличение объема истинного таза в результате перелома с массивным диастазом довольно мало, 24 , и поэтому маловероятно, что механизм уменьшения объема таза путем внешнего сокращения создаст эффект тампонады. 25 Стабильность гемодинамики может быть достигнута после репозиции и стабилизации перелома тазового кольца при отсутствии серьезного повреждения артерии. Гипотензивный шок при поступлении в больницу коррелирует со смертностью. 12 , 26

Успешное исправление переломов открытой книги с использованием основных методов наложения круговой простыни было описано в клинических случаях одного пациента в 1997 г. 27 и двух пациентов в 2002 г. 28 Авторы признали что использование простыней было неточным и невоспроизводимым методом.Нет никакого контроля над тем, насколько плотно должен быть наложен лист, иногда бывает сложно обеспечить достаточное усилие сжатия, и нет уверенности в том, может ли возникнуть чрезмерное сжатие трещин при использовании этого метода.

Пневматическая противоударная одежда, также известная как военные или медицинские противоударные брюки или костюмы G, также была популярным выбором для наложения шин при переломах костей таза. 29 Однако их использование ограничивает критический доступ к области живота и таза, их трудно применять, и они не позволяют контролировать сокращение таза.Проспективные рандомизированные исследования не показали каких-либо определенных преимуществ в снижении смертности или продолжительности пребывания в больнице / интенсивной терапии, и есть потенциальные осложнения от их использования, связанные со сжатием нижних конечностей и живота. 30 , 31

Внешние фиксаторы явно непрактичны для использования на догоспитальном этапе, часто применяются неправильно и связаны с высоким уровнем осложнений (до 47%). 32 Meighan et al. 33 опросили 31 отделение крупной аварии в Шотландии, чтобы определить их способность стабилизировать перелом костей таза в случае обращения пациента в их отделение.Только 8 из 31 (25,8%) отделений смогли бы потенциально стабилизировать таз в течение 1 часа. В восьми отделениях вообще не было соответствующих устройств для оказания неотложной помощи. Таким образом, тазовая шина, которую можно наложить на догоспитальном этапе, представляет собой быструю и безопасную альтернативу контролю кровотечения, а также имеет преимущества в качестве простого метода для использования младшим медицинским персоналом и медперсоналом в отделениях неотложной помощи.

Импровизированное использование шин, которое было предложено, заключается в использовании устройства для высвобождения Кендрика, которое вставляется под пациента вверх ногами (с опорой для головы по направлению к ступням) и ремнями, закрепленными вокруг талии и ног.Это также не требует определенного напряжения.

Vermeulen et al. 34 впервые описал догоспитальное использование внешнего тазового компрессионного пояса (Женевского пояса) у 19 пациентов в 1999 году. Их устройство было применено парамедиками на месте происшествия в течение 3 секунд при наличии клинических подозрений. нестабильных переломов костей таза. У 13 пациентов обнаружено поражение тазового кольца. Следует отметить двух пациентов, у которых не было выявлено аномалий на исходном луче таза x , несмотря на наличие переломов, что доказало адекватное уменьшение с помощью этого метода.

С тех пор было произведено множество коммерческих компрессионных шин. Примеры включают шину Стюарта, лондонскую шину, тазовый бандаж Dallas и ортопедическое устройство для тазовых травм (Cybertech Medical TM, Калифорния, США). Обычно их наносят на уровне больших вертелов / лобкового сочленения непосредственно на кожу пациента.

В одном исследовании была определена средняя сила (SD), необходимая для уменьшения нестабильных переломов таза с открытой книгой (180 (50) Н) на трупных моделях.Это привело к разработке новых коммерческих шин (SAMsling, SAM Medical Products TM, Орегон, США), в которых используется контролируемая и последовательная стабилизация с помощью пряжки с автостопом, чтобы снизить риск чрезмерной компрессии в случае повреждений внутренней ротации тазового кольца. 35 , 36 Krieg et al. 37 использовали это устройство для временной стабилизации переломов таза у 13 пациентов (6 нестабильных переломов) и сообщили об эффективном сокращении на основе рентгенологических данных, при отсутствии осложнений и анекдотических свидетельств боли облегчение у нескольких бдительных пациентов.

Обзор литературы обнаружил только один случай осложнений (двусторонний паралич малоберцового нерва) после применения «внешнего неинвазивного компрессионного устройства». 38 В этом примере простыни были обернуты вокруг пациента на уровне таза, колен и щиколоток. Следовательно, причиной была прямая компрессия над головками малоберцовой кости, что неприменимо к использованию тазовой компрессионной шины.

Эффективная анатомическая репозиция, описанная Vermeulen et al. 34 , также была описана в двух клинических случаях в 2005 году.У обоих пациентов были переломы костей таза, обнаруженные с помощью простого луча x как часть серии травм. Была наложена внешняя компрессионная шина (таз Стюарта), после чего пациенту была проведена компьютерная томография, которая показала практически полную анатомическую редукцию. 39 Это подчеркивает необходимость того, чтобы практикующие догоспитальные врачи знали, что в приемном отделении неотложной помощи известно, что тазовая шина должна оставаться на месте в течение всего периода реанимации, не должна удаляться преждевременно и что изображения могут выглядеть нормально, несмотря на наличие соответствующих переломов.Если исходный простой луч x не показывает признаков перелома, но клинические подозрения высоки, было бы целесообразно немного ослабить шину и повторить простой луч x или продолжить компьютерную томографию.

Жидкая реанимация

Жидкая реанимация пациента с травмой таза соответствует согласованным рекомендациям Факультета догоспитальной помощи, продвигающим гипотензивную реанимацию при несжимаемом кровотечении. После остановки внешнего кровотечения и наложения шины на переломы костей таза и бедренной кости следует рассмотреть возможность проведения жидкостной реанимации на основании наличия или отсутствия радиального пульса.Канюлирование должно производиться в пути, чтобы избежать ненужных задержек при транспортировке к месту оказания окончательной медицинской помощи, и следует предпринять только две попытки (за исключением случая, когда внутривенный доступ необходим стабильному пациенту для обезболивания, чтобы облегчить обращение с пациентом). Болюсы 250 мл физиологического раствора следует титровать до восстановления лучевого пульса. 40 Эти принципы поддерживаются Национальным институтом здравоохранения и клинического совершенства в рекомендации «Добольничное начало заместительной инфузионной терапии при травме ». 41

Транспортировка и передача

Пациенту перед движением необходимо обезболить, если он бодрствует, имеет стабильную гемодинамику и жалуется на боль. Внутривенный морфин или кетамин являются подходящими препаратами, титруемыми для достижения эффекта. Канюляция не должна задерживать транспортировку в больницу тяжелораненого или нестабильного пациента.

Бревно, перекатывающее пациента на спинной борт, следует избегать по тем же причинам, что и сжатие и отвлечение таза при клиническом обследовании.Оба автора имеют неофициальные данные о том, что пациенты с переломами костей таза становились гемодинамически нестабильными после рутинного отката журнала для осмотра в отделениях неотложной помощи. После наложения шины на таз пациенту следует разместить под телом лопаточные носилки с максимальным наклоном бревна примерно на 15 ° для облегчения позиционирования. Затем совок можно поднять непосредственно на кроватку-тележку машины скорой помощи, спинной борт или вакуумный матрас для транспортировки. По прибытии в отделение неотложной помощи пациента можно переместить на больничную тележку с помощью ковшовых носилок, которые можно разделить и снять, чтобы избежать осложнений, связанных с давлением.

Практикующие догоспитальные врачи должны выбрать для своего пациента наиболее подходящее отделение неотложной помощи с возможностями травматологии.

Передача больничному персоналу должна включать информацию о том, что тазовую шину нельзя снимать до тех пор, пока не будет проведена оценка старшим медицинским персоналом отделения неотложной помощи. Этот врач должен осознавать риск удаления правильно наложенной шины при подозрении на нестабильную травму таза. В этих случаях тазовую шину нельзя снимать до тех пор, пока рентгенологическое исследование не исключит перелом (остерегайтесь ложных подтверждений анатомической репозиции с помощью шины) или пока пациент не окажется в операционной, где можно предпринять прямой контроль кровотечения.

Выводы

Догоспитальная помощь при подозрении на перелом костей таза должна соответствовать следующим принципам:

  • Ознакомьтесь с механизмом травмы.

  • Спросите настороженного пациента о наличии боли в области таза, спины или паха и обычно иммобилизуйте таз, если есть положительный ответ.

  • Обследование ненадежно (особенно при снижении GCS или отвлекающих травмах), и таз не следует пальпировать, чтобы избежать дальнейшего внутреннего кровотечения.

  • Если есть подозрение на перелом, обездвиживайте таз с помощью внешней компрессионной шины (коммерческой или модифицированной, например, простыни).

  • Не перекатывайте пациента полностью.

  • Используйте лопаточные носилки, чтобы облегчить перемещение пациента на спинной борт или вакуумный матрас для транспортировки. В отделении неотложной помощи этот процесс следует обратить вспять.

  • Жидкая реанимация только для поддержания радиального пульса.

  • Не удаляйте шину таза при подозрении на нестабильную травму таза, пока рентгенологически не будет подтверждено отсутствие перелома или пока пациент не находится в операционной.

Примечания

Конкурирующие интересы: Нет.

Ссылки

1. Сальвино К. К., Эспозито Т. Дж., Смит Д. и др. Рутинные рентгенологические исследования тазовых органов у пациентов с тупой травмой в сознании: разумная политика? J Trauma, 199233413–416. [PubMed] [Google Scholar] 2.Кури Х. И., Пескьера Дж. Л., Веллинг Р. Э. Выборочное использование тазовых рентгенограмм у пациентов с тупыми травмами. J Trauma 199334236–237. [PubMed] [Google Scholar] 3. Югуэрос П., Сармиенто Дж. М., Гарсия А. Ф. и др. Ненужное использование рентгеновского снимка таза при тупой травме. J Trauma 199539722–725. [PubMed] [Google Scholar] 4. Хэм С. Дж., Ван Валсум А. Д., Вирхаут П. А. Прогностическая ценность теста на сгибание бедра при переломах таза. Травма 199627543–544. [PubMed] [Google Scholar] 5. Хит Ф. Р., Блюм Ф., Роквелл С.Физикальное обследование как скрининговый тест на переломы костей таза у пациентов с тупой травмой. W Vi Med J 199793267–269. [PubMed] [Google Scholar] 6. Канерига П. П., Швейцер М. Э., Спеттелл К. и др. Экономическая эффективность рутинной рентгенографии таза при оценке пациентов с тупыми травмами. Скелетная радиология 199928271–273. [PubMed] [Google Scholar] 7. Тянь И., Дюфель С. Э. Влияет ли этанол на надежность исследования костей таза при тупой травме? Ann Emerg Med 200036451–455. [PubMed] [Google Scholar] 8.Дуэйн Т. М., Тан Б. Б., Голей Д. и др. Тупая травма и роль рутинных рентгенограмм таза: проспективный анализ. J Trauma 200253463–468. [PubMed] [Google Scholar] 9. Гонсалес Р. П., Фрид П. К., Бухало М. Полезность клинического обследования при скрининге переломов таза при тупой травме. J Am Coll Surg 2002195740 [PubMed] [Google Scholar] 10. Пул Г. В., Уорд Е. Ф., Муаккасса Ф. и др. Перелом таза в результате обширной тупой травмы. Исход определяется сочетанными травмами.Ann Surg 19538–539. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Пул Г. В., Уорд Э. Ф. Причины смертности пациентов с переломами таза. Ортопедия 199417691–696. [PubMed] [Google Scholar] 12. Густаво Дж., Коимбра Р., Расслан С. и др. Роль сопутствующих переломов в исходе пациентов с тупой травмой, перенесших переломы таза. Травма 200031677–682. [PubMed] [Google Scholar] 13. Ротенбергер Д. А., Фишер Р. П., Стратег Р. Г. и др. Смертность, связанная с переломами костей таза.Хирургия 197884356–361. [PubMed] [Google Scholar] 14. Далал С.А., Берджесс А.Р., Сигал Дж. Х. и др. Перелом таза при множественной травме: классификация по механизму является ключом к структуре повреждения органа, требованиям к реанимации и исходу. J Trauma 198929981–1000. [PubMed] [Google Scholar] 16. Моффатт К.А., Миттер Е.Л., Мартинес Р. Индикаторы аварии транспортных средств при переломах таза. Accid Anal Prev 1961–569. [PubMed] [Google Scholar]

17. Американский колледж хирургов Поддержание жизни при тяжелых травмах.7 изд. Чикаго, Иллинойс: Американский колледж хирургов, 2004

18. МакЛауд М. Пауэлл Дж. Оценка переломов костей таза. Клинические и радиологические. Orthop Clin North Am 199728299–319. [PubMed] [Google Scholar] 20. Зауэрланд С., Бульон Б., Риксен Д. и др. Надежность клинического обследования при обнаружении переломов таза у пациентов с тупой травмой: метаанализ. Хирургия травмы Arch Orthop 2004124123–128. [PubMed] [Google Scholar] 21. Маккерси Р. К., Шакфорд С. Р., Гарфин С. Р. и др. Крупные скелетные травмы у пациента с заторможенной травмой: случай для обычного радиологического обследования.J Trauma 1988281450–1454. [PubMed] [Google Scholar] 22. Civil I D, Ross S.E, Botehlo G. et al Рутинная рентгенография таза при тяжелой тупой травме: нужна ли она? Ann Emerg Med 198817488–490. [PubMed] [Google Scholar] 23. Вайкакул С., Харнрунгрой Т., Ванадуронгван В. Немедленная стабилизация нестабильных переломов таза по сравнению с отложенной стабилизацией. J Med Assoc Thai 199982637–642. [PubMed] [Google Scholar] 24. Мосс М.К., Бирчер М.Д. Изменения объема в пределах истинного таза при разрыве тазового кольца – куда идет кровотечение? Травма 199627 (Дополнение 1) A21 – A23.[PubMed] [Google Scholar] 25. Гримм М. Р., Врахас М. С., Томас К. А. Давление-объемные характеристики неповрежденного и разрушенного тазового забрюшинного пространства. J Trauma 199844454–459. [PubMed] [Google Scholar]

26. Старр А. Дж., Гриффен М. А. Нарушения тазового кольца: механизмы, характер переломов, заболеваемость и смертность. Анализ 325 пациентов. Ежегодное собрание OTA, Техас, США, 2000

27. Рутт М.Л., Симониан П.Т., Свионтховски М.Ф. Стабилизация разрывов тазового кольца. Orthop Clin North Am 199728369–388.[PubMed] [Google Scholar] 28. Симпсон Т., Криг Дж. К., Хойер Ф. и др. Стабилизация разрывов тазового кольца с помощью периферийного полотна. J Trauma 200252158–161. [PubMed] [Google Scholar] 29. Саламоне Дж. П., Устин Дж. С., г-жа Свейн Н. и др. Мнения практикующих травматологов относительно догоспитальных вмешательств для пациентов с тяжелыми травмами. J Trauma 200558509–515. [PubMed] [Google Scholar] 30. Маттокс К. Л., Бикелл В., Пепе П. и др. Проспективное исследование MAST с участием 911 пациентов.J Trauma 19892

–1112. [PubMed] [Google Scholar] 31. Чанг Ф. К., Харрисон П. Б., Бич Р. и др. PASG: помогает ли это при лечении травматического шока? J Trauma 199539453–456. [PubMed] [Google Scholar] 32. Палмер С., Фэрбэнк А. С., Бирчер М. Хирургические осложнения и последствия внешней фиксации переломов костей таза. Травма 199728649–653. [PubMed] [Google Scholar] 33. Мейган А., Грегори А., Келли М. и др. Переломы таза: золотой час. Травма 199829211–213. [PubMed] [Google Scholar] 34.Vermeulen B, Peter R, Hoffmeyer P. и др. Догоспитальная стабилизация вывихов таза: новый ремень для временной стабилизации гемодинамики. Swiss Surg 1999543–46. [PubMed] [Google Scholar] 35. Боттланг М., Криг Дж. К., Мор М. и др. Неотложное лечение переломов тазового кольца с использованием круговой компрессии. J Bone Joint Surg 200284 ‐ A (Дополнение 2) 43–47. [PubMed] [Google Scholar] 36. Боттланг М., Симпсон Т., Сигг Дж. и др. Неинвазивная репозиция переломов таза по принципу «открытой книги» с помощью круговой компрессии.J Orthop Trauma 200216367–373. [PubMed] [Google Scholar] 37. Крейг Дж. К., Мор М., Эллис Т. Дж. и др. Неотложная стабилизация повреждений тазового кольца с помощью контролируемой окружной компрессии: клиническое испытание. J Trauma 200559659–664. [PubMed] [Google Scholar] 38. Шэнк Дж. Р., Морган С. Дж., Смит В. Р. и др. Двусторонний паралич малоберцового нерва после экстренной стабилизации травмы тазового кольца. J Orthop Trauma 200317467 [PubMed] [Google Scholar] 39. Кереши А., Макги А., Купер Дж. П. et al. Уменьшение заднего тазового кольца неинвазивной стабилизацией: отчет о двух случаях. Emerg Med J 200522885–886. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

41. Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства (NICE) Начало госпитальной инфузионной терапии при травмах. Лондон, Великобритания: NICE, 2004

Догоспитальная помощь при переломах таза

Emerg Med J. 2007 Feb; 24 (2): 130–133.

Кэролайн Ли , Кейт Портер , Академический отдел травматологии, Уэст-Мидлендс, Великобритания

Для корреспонденции: доктору С. Ли
Академический отдел травматологии, кабинет 28, западное крыло, Институт исследований и разработок, Исследовательский парк Бирмингема , Винсент Драйв, Бирмингем B15 2SQ, Великобритания; drcarolinelee @ hotmail.com

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Переломы костей таза – одна из потенциально опасных для жизни травм, которые следует выявлять при первичном осмотре у пациентов, перенесших тяжелую травму. Раннее подозрение, выявление и лечение перелома таза на догоспитальном этапе имеют важное значение для снижения риска смерти в результате гиповолемии и обеспечения надлежащей сортировки пациента. Здесь рассматривается оценка и лечение переломов костей таза на догоспитальном этапе.Рекомендуется, чтобы таз не осматривался путем пальпации или пружинения, и что пациента нельзя перекатывать на бревно. Иммобилизация таза должна использоваться регулярно, если есть подозрение на перелом костей таза, основанное на механизме травмы, симптомах и клинических данных.

Переломы таза – одна из потенциально опасных для жизни травм, выявленных при первичной оценке пациентов с обширной травмой. Распространенность перелома костей таза в исследованиях пациентов с тупой травмой составляет от 5% до 11.9%. 1 , 2 , 3 , 4 , 5 , 6 , 7 , 8 , 9 Раннее подозрение, выявление и лечение перелома таза на догоспитальном этапе: необходим для уменьшения кровопотери. Перелом костей таза также является маркером передачи значительной энергии и тяжести травмы и, следовательно, позволяет провести соответствующую сортировку пациента.

Сообщается, что летальность от переломов костей таза у пациентов, попадающих в больницу, составляет 7.6% и 19%. 10 , 11 , 12 , 13 , 14 , 15 Хотя обескровливающее кровотечение из-за перелома таза вызывает заметную озабоченность, исследования также предполагают, что связанные с ним травмы брюшной полости и таза, вызванные переломом таза или от других системных травм из-за значительного переноса энергии являются причиной смерти этих пациентов. Летальность от открытых переломов костей таза намного выше и приближается к 50%. 13

Целью данной статьи был обзор литературы и анализ текущей практики с целью определения оптимального лечения пациента с подозрением на перелом костей таза на догоспитальном этапе.

Осмотр на догоспитальном этапе

Самым распространенным механизмом травмы, приводящим к перелому костей таза, являются дорожно-транспортные происшествия (20–66%), с повышенной вероятностью, если пациент сидит в передней части транспортного средства при столкновении головой при столкновении. сбоку или с близким вторжением. Переломы костей таза в результате столкновений с пешеходами (14–59%) и мотоциклистами (5–9,3%) также распространены. 10 , 12 , 14 , 16 Падения с высоты или с низкого уровня пожилыми пациентами с остеопорозом также связаны с этиологией и, реже, с раздавливанием травм.

Переломы таза должны быть идентифицированы с помощью оценки кровообращения по оценке CAcBCDE после реанимации после катастрофического кровотечения, проблем с дыхательными путями и дыханием.

Традиционное обучение поощряет практику «подпружинения» таза как части этой оценки для выявления болезненности или нестабильности как индикатора перелома таза и, следовательно, источника внутреннего кровотечения. 17 Было описано множество методов пружинения: большинство из них включает сжатие или отвлечение места перелома. 18 Однако в настоящее время считается, что это ненадежный тест, который позволяет выявить только серьезные повреждения таза и опасен тем, что удаляет сгустки и способствует дальнейшей кровопотере.

В 1990 году проспективное исследование третьего уровня сначала касалось проблем, связанных с исследованием таза, с участием 36 пациентов с тупой травмой (исключая множественные травмы). Результаты показали, что пружинение таза имеет специфичность 71% и чувствительность 59%, что позволяет отказаться от рутинного использования этого исследования. 19

В нескольких исследованиях изучалась вероятность наличия перелома таза в зависимости от того, есть ли у пациента симптомы боли или подозрения при клиническом обследовании, как средство сокращения использования обычных тазовых лучей x у пациента. получение тупой травмы (таблица 1).

Таблица 1 Исследования надежности анамнеза и обследования при выявлении перелома таза

608 пациентов с тупой травмой, возраст> 14 лет, GCS ≥10, за исключением гемодинамически нестабильных пациентов и травм позвоночника
Автор, дата Группа пациентов Распространенность перелома таза n (%) Тип исследования Результаты Ключевые результаты
Salvino, 1992 1 810 пациентов с тупой травмой, возраст> 12 лет, GCS ≥13 39 (5%) Проспективное обсервационное исследование Перелом костей таза x ray 3/39 переломов, не выявленных анамнезом / осмотром.28/771 подозрение на анамнез и / или обследование, но без перелома
Koury, 1993 2 125 пациентов с тупой травмой, возраст> 16 лет, GCS ≥13, САД> 100 мм рт.ст., без алкоголя и наркотиков интоксикация, способность выполнять команды, отсутствие боли при пальпации или движении Нет Проспективное обсервационное исследование Перелом таза на луче x У всех пациентов клиническое обследование отрицательное
Югуэрос, 1995 3 9 59 (9.7%) Проспективное обсервационное исследование Перелом таза на x луче 2/59 переломов таза не обнаружены при осмотре (все стабильны, дальнейшее лечение не требуется) 27/84 имели положительный результат обследования, но без перелома на x ray
Ham, 1996 4 39 пациентов с тупой травмой таза, возраст> 10 лет, GCS> 13, исключенные переломы нижних конечностей и открытые переломы таза 20 (51,2%) Проспективное обсервационное исследование Перелом таза на луче x Переломы таза 2/20 не выявлены при осмотре с использованием активного сгибания бедра в качестве маркера перелома
Heath, 1997 5 82 взрослых, возраст> 18 лет, GCS> 14, бодрствование и бдительность 9 (10.9%) Проспективное обсервационное исследование Перелом таза на луче x 2/9 переломов, не выявленных при обследовании
Канерига, 1999 г. 6 319 взрослых с тупой травмой таз по протоколу x лучей 38 (11,9%) Ретроспективное обсервационное исследование Положительное клиническое обследование, записанное в примечаниях травма, возраст> 13 лет, GCS> 13, исключено повреждение позвоночника.Уровни этанола у всех пациентов. Контрольная группа из 206 пациентов без переломов 55 (7,2%) Ретроспективное исследование случай – контроль Запись физикального обследования. Уровень этанола 5/55 пациентов с переломом таза не испытывали боли при анамнезе или обследовании (один перелом открытой книги). Нет разницы в чувствительности / специфичности клинической оценки, если уровень этанола> 100 мг / дл
Duane, 2002 8 520 пациентов с тупой травмой.Если GCS был ≤13 или были отмечены признаки / симптомы травмы таза или спины, запрашивалось x луч таза 45 (8,6%) Проспективное обсервационное исследование Перелом таза на x луче Все 45 переломы, выявленные в анамнезе или при осмотре, если соблюден протокол. 127 из 172 пациентов прошли положительное обследование, но без перелома
Gonzalez, 2002 9 2176 пациентов с тупой травмой, GCS> 14, измерили уровень этанола у всех пациентов 97 (4.5%) Проспективное обсервационное исследование Перелом таза на луче x Переломы 7/97, ​​пропущенные при клиническом обследовании. Только у одного был уровень этанола> 100 мг / дл. 166/255 имел положительный результат обследования, но без перелома
Sauerland, 2004 20 5454 пациента (взрослые или дети) в 12 исследованиях 549 (10,1%) Мета-анализ * Перелом таза на x ray 49/441 перелом пропущен при клиническом обследовании.3/49 клинически значимых переломов (открытая книга или требующие ORIF), но не во всех исследованиях сообщалось, что характер травмы может быть> 3/49

Ограничения большинства этих исследований заключаются в том, что они проводились на пациентах с По шкале комы Глазго (GCS) ≥13 человек, которые были готовы к сотрудничеству и были внимательны. Таким образом, исследователи могли только проверить надежность обследования в этих обстоятельствах, и, таким образом, исследования не были применимы к пациентам с тяжелыми множественными травмами и сниженным уровнем сознания из-за внутричерепной травмы, шока или воздействия алкоголя или наркотиков.В случаях, когда травмы были пропущены, авторы этих исследований предполагают, что болезненные отвлекающие травмы на других участках также могли быть сопутствующим фактором.

В метаанализе диагностическая точность была подтверждена как намного более низкая в тех исследованиях, которые включали пациентов независимо от ГКС (три из этих исследований были на детях). 20

Mackersie et al. 21 провели ретроспективное обсервационное исследование, в которое вошли 789 пациентов (возраст ≥13 лет), перенесших тупую травму с GCS ≤10.Из них у 31% было серьезное повреждение скелета, определяемое как перелом / вывих осевой части позвоночника, таза, бедра или длинных костей нижних конечностей, а у 80 (10%) пациентов были переломы костей таза; 30 переломов были клинически скрытыми из 39 (76%) закрытых повреждений таза. Это исследование показало, что после тупой травмы у пациентов с тупым предметом часто возникает серьезная скрытая травма.

Civil et al. 22 проспективно оценили 265 пациентов, перенесших тупую травму и получивших тазовые лучи с разрешением x .Пациенты были разделены на четыре группы в зависимости от того, были ли они бдительными / бодрствующими / ориентированными / бессимптомными, с симптомами, с нарушениями (GCS> 8, но <15) или без сознания (GCS ≤8). На простом луче x было выявлено 26 (9,8%) переломов костей таза. Из этих пациентов не было выявлено переломов у 110 настороженных пациентов, 8 переломов были обнаружены у 23 (34,7%) пациентов с симптомами, 11 переломов были обнаружены у 96 пациентов с нарушениями (11,4%) и 7 переломов были обнаружены у 36 пациентов без сознания. (19.4%). Это исследование еще раз подтвердило клиническую оценку бдительного пациента и выявило риск упущения значительной травмы в группе с обтеканием.

В исследовании Gonzalez et al. 9 пациентов с GCS 14 или 15 наиболее частым положительным результатом у пациентов с переломами таза был пациент, жалующийся на тазовую боль (67% из 97 пациентов), тогда как только 32% испытывали боль при сдавлении подвздошной кости и 37% – при пальпации лонного симфиза.

Таким образом, врачу на догоспитальном этапе сначала необходимо оценить механизм травмы, чтобы предсказать потенциальный перелом костей таза.

Признаки, указывающие на серьезное повреждение таза во время обследования, включают деформацию, синяк или припухлость над костными выступами, лобком, промежностью или мошонкой. Несоответствие длины ног или ротационная деформация нижней конечности (без перелома этой конечности) могут быть очевидны. Раны над тазом или кровотечение из прямой кишки, влагалища или уретры пациента могут указывать на открытый перелом таза. Неврологические отклонения также могут редко присутствовать в нижних конечностях после перелома таза.Дискретное ректальное или вагинальное кровотечение или повышенная простата не будут обнаружены на догоспитальном этапе.

У настороженного, ориентированного, слаженного пациента без отвлекающей травмы врач догоспитальной практики может спросить пациента о наличии боли в области таза, включая нижнюю часть спины (оценка крестцово-подвздошного сустава), паховой области и бедра. Любой положительный ответ должен требовать плановой иммобилизации таза. При отсутствии каких-либо симптомов или признаков перелома костей таза, как описано выше, возможна выписка с места происшествия при условии отсутствия других травм, требующих перевода в больницу.

В случае невосприимчивого пациента с травмой таз не следует пальпировать на предмет болезненности или нестабильности. Следует предполагать наличие перелома таза и его иммобилизацию в обычном порядке, как описано ниже.

Контроль кровотечения

Традиционное учение советует, что неотложное лечение переломов костей таза включает внутреннюю ротацию нижних конечностей для уменьшения объема таза и обертывание простыни вокруг таза в качестве перевязки. 17 Уменьшение и стабилизация повреждений тазового кольца должны происходить как можно скорее после травмы, 23 пока механизмы свертывания еще не повреждены, до того, как произойдет безвозвратное кровотечение и до перемещения и транспортировки пациента.

Кровоизлияние после перелома тазового кольца обычно возникает в результате повреждения крестцового венозного сплетения, ветвей подъязычной артерии, поверхностей перелома и повреждения окружающих мягких тканей. Благодаря окружному давлению и стабилизации костное кровотечение уменьшается за счет соприкосновения места перелома, а уменьшенное движение концов кости предотвращает разрушение сформированного сгустка. Увеличение объема истинного таза в результате перелома с массивным диастазом довольно мало, 24 , и поэтому маловероятно, что механизм уменьшения объема таза путем внешнего сокращения создаст эффект тампонады. 25 Стабильность гемодинамики может быть достигнута после репозиции и стабилизации перелома тазового кольца при отсутствии серьезного повреждения артерии. Гипотензивный шок при поступлении в больницу коррелирует со смертностью. 12 , 26

Успешное исправление переломов открытой книги с использованием основных методов наложения круговой простыни было описано в клинических случаях одного пациента в 1997 г. 27 и двух пациентов в 2002 г. 28 Авторы признали что использование простыней было неточным и невоспроизводимым методом.Нет никакого контроля над тем, насколько плотно должен быть наложен лист, иногда бывает сложно обеспечить достаточное усилие сжатия, и нет уверенности в том, может ли возникнуть чрезмерное сжатие трещин при использовании этого метода.

Пневматическая противоударная одежда, также известная как военные или медицинские противоударные брюки или костюмы G, также была популярным выбором для наложения шин при переломах костей таза. 29 Однако их использование ограничивает критический доступ к области живота и таза, их трудно применять, и они не позволяют контролировать сокращение таза.Проспективные рандомизированные исследования не показали каких-либо определенных преимуществ в снижении смертности или продолжительности пребывания в больнице / интенсивной терапии, и есть потенциальные осложнения от их использования, связанные со сжатием нижних конечностей и живота. 30 , 31

Внешние фиксаторы явно непрактичны для использования на догоспитальном этапе, часто применяются неправильно и связаны с высоким уровнем осложнений (до 47%). 32 Meighan et al. 33 опросили 31 отделение крупной аварии в Шотландии, чтобы определить их способность стабилизировать перелом костей таза в случае обращения пациента в их отделение.Только 8 из 31 (25,8%) отделений смогли бы потенциально стабилизировать таз в течение 1 часа. В восьми отделениях вообще не было соответствующих устройств для оказания неотложной помощи. Таким образом, тазовая шина, которую можно наложить на догоспитальном этапе, представляет собой быструю и безопасную альтернативу контролю кровотечения, а также имеет преимущества в качестве простого метода для использования младшим медицинским персоналом и медперсоналом в отделениях неотложной помощи.

Импровизированное использование шин, которое было предложено, заключается в использовании устройства для высвобождения Кендрика, которое вставляется под пациента вверх ногами (с опорой для головы по направлению к ступням) и ремнями, закрепленными вокруг талии и ног.Это также не требует определенного напряжения.

Vermeulen et al. 34 впервые описал догоспитальное использование внешнего тазового компрессионного пояса (Женевского пояса) у 19 пациентов в 1999 году. Их устройство было применено парамедиками на месте происшествия в течение 3 секунд при наличии клинических подозрений. нестабильных переломов костей таза. У 13 пациентов обнаружено поражение тазового кольца. Следует отметить двух пациентов, у которых не было выявлено аномалий на исходном луче таза x , несмотря на наличие переломов, что доказало адекватное уменьшение с помощью этого метода.

С тех пор было произведено множество коммерческих компрессионных шин. Примеры включают шину Стюарта, лондонскую шину, тазовый бандаж Dallas и ортопедическое устройство для тазовых травм (Cybertech Medical TM, Калифорния, США). Обычно их наносят на уровне больших вертелов / лобкового сочленения непосредственно на кожу пациента.

В одном исследовании была определена средняя сила (SD), необходимая для уменьшения нестабильных переломов таза с открытой книгой (180 (50) Н) на трупных моделях.Это привело к разработке новых коммерческих шин (SAMsling, SAM Medical Products TM, Орегон, США), в которых используется контролируемая и последовательная стабилизация с помощью пряжки с автостопом, чтобы снизить риск чрезмерной компрессии в случае повреждений внутренней ротации тазового кольца. 35 , 36 Krieg et al. 37 использовали это устройство для временной стабилизации переломов таза у 13 пациентов (6 нестабильных переломов) и сообщили об эффективном сокращении на основе рентгенологических данных, при отсутствии осложнений и анекдотических свидетельств боли облегчение у нескольких бдительных пациентов.

Обзор литературы обнаружил только один случай осложнений (двусторонний паралич малоберцового нерва) после применения «внешнего неинвазивного компрессионного устройства». 38 В этом примере простыни были обернуты вокруг пациента на уровне таза, колен и щиколоток. Следовательно, причиной была прямая компрессия над головками малоберцовой кости, что неприменимо к использованию тазовой компрессионной шины.

Эффективная анатомическая репозиция, описанная Vermeulen et al. 34 , также была описана в двух клинических случаях в 2005 году.У обоих пациентов были переломы костей таза, обнаруженные с помощью простого луча x как часть серии травм. Была наложена внешняя компрессионная шина (таз Стюарта), после чего пациенту была проведена компьютерная томография, которая показала практически полную анатомическую редукцию. 39 Это подчеркивает необходимость того, чтобы практикующие догоспитальные врачи знали, что в приемном отделении неотложной помощи известно, что тазовая шина должна оставаться на месте в течение всего периода реанимации, не должна удаляться преждевременно и что изображения могут выглядеть нормально, несмотря на наличие соответствующих переломов.Если исходный простой луч x не показывает признаков перелома, но клинические подозрения высоки, было бы целесообразно немного ослабить шину и повторить простой луч x или продолжить компьютерную томографию.

Жидкая реанимация

Жидкая реанимация пациента с травмой таза соответствует согласованным рекомендациям Факультета догоспитальной помощи, продвигающим гипотензивную реанимацию при несжимаемом кровотечении. После остановки внешнего кровотечения и наложения шины на переломы костей таза и бедренной кости следует рассмотреть возможность проведения жидкостной реанимации на основании наличия или отсутствия радиального пульса.Канюлирование должно производиться в пути, чтобы избежать ненужных задержек при транспортировке к месту оказания окончательной медицинской помощи, и следует предпринять только две попытки (за исключением случая, когда внутривенный доступ необходим стабильному пациенту для обезболивания, чтобы облегчить обращение с пациентом). Болюсы 250 мл физиологического раствора следует титровать до восстановления лучевого пульса. 40 Эти принципы поддерживаются Национальным институтом здравоохранения и клинического совершенства в рекомендации «Добольничное начало заместительной инфузионной терапии при травме ». 41

Транспортировка и передача

Пациенту перед движением необходимо обезболить, если он бодрствует, имеет стабильную гемодинамику и жалуется на боль. Внутривенный морфин или кетамин являются подходящими препаратами, титруемыми для достижения эффекта. Канюляция не должна задерживать транспортировку в больницу тяжелораненого или нестабильного пациента.

Бревно, перекатывающее пациента на спинной борт, следует избегать по тем же причинам, что и сжатие и отвлечение таза при клиническом обследовании.Оба автора имеют неофициальные данные о том, что пациенты с переломами костей таза становились гемодинамически нестабильными после рутинного отката журнала для осмотра в отделениях неотложной помощи. После наложения шины на таз пациенту следует разместить под телом лопаточные носилки с максимальным наклоном бревна примерно на 15 ° для облегчения позиционирования. Затем совок можно поднять непосредственно на кроватку-тележку машины скорой помощи, спинной борт или вакуумный матрас для транспортировки. По прибытии в отделение неотложной помощи пациента можно переместить на больничную тележку с помощью ковшовых носилок, которые можно разделить и снять, чтобы избежать осложнений, связанных с давлением.

Практикующие догоспитальные врачи должны выбрать для своего пациента наиболее подходящее отделение неотложной помощи с возможностями травматологии.

Передача больничному персоналу должна включать информацию о том, что тазовую шину нельзя снимать до тех пор, пока не будет проведена оценка старшим медицинским персоналом отделения неотложной помощи. Этот врач должен осознавать риск удаления правильно наложенной шины при подозрении на нестабильную травму таза. В этих случаях тазовую шину нельзя снимать до тех пор, пока рентгенологическое исследование не исключит перелом (остерегайтесь ложных подтверждений анатомической репозиции с помощью шины) или пока пациент не окажется в операционной, где можно предпринять прямой контроль кровотечения.

Выводы

Догоспитальная помощь при подозрении на перелом костей таза должна соответствовать следующим принципам:

  • Ознакомьтесь с механизмом травмы.

  • Спросите настороженного пациента о наличии боли в области таза, спины или паха и обычно иммобилизуйте таз, если есть положительный ответ.

  • Обследование ненадежно (особенно при снижении GCS или отвлекающих травмах), и таз не следует пальпировать, чтобы избежать дальнейшего внутреннего кровотечения.

  • Если есть подозрение на перелом, обездвиживайте таз с помощью внешней компрессионной шины (коммерческой или модифицированной, например, простыни).

  • Не перекатывайте пациента полностью.

  • Используйте лопаточные носилки, чтобы облегчить перемещение пациента на спинной борт или вакуумный матрас для транспортировки. В отделении неотложной помощи этот процесс следует обратить вспять.

  • Жидкая реанимация только для поддержания радиального пульса.

  • Не удаляйте шину таза при подозрении на нестабильную травму таза, пока рентгенологически не будет подтверждено отсутствие перелома или пока пациент не находится в операционной.

Примечания

Конкурирующие интересы: Нет.

Ссылки

1. Сальвино К. К., Эспозито Т. Дж., Смит Д. и др. Рутинные рентгенологические исследования тазовых органов у пациентов с тупой травмой в сознании: разумная политика? J Trauma, 199233413–416. [PubMed] [Google Scholar] 2.Кури Х. И., Пескьера Дж. Л., Веллинг Р. Э. Выборочное использование тазовых рентгенограмм у пациентов с тупыми травмами. J Trauma 199334236–237. [PubMed] [Google Scholar] 3. Югуэрос П., Сармиенто Дж. М., Гарсия А. Ф. и др. Ненужное использование рентгеновского снимка таза при тупой травме. J Trauma 199539722–725. [PubMed] [Google Scholar] 4. Хэм С. Дж., Ван Валсум А. Д., Вирхаут П. А. Прогностическая ценность теста на сгибание бедра при переломах таза. Травма 199627543–544. [PubMed] [Google Scholar] 5. Хит Ф. Р., Блюм Ф., Роквелл С.Физикальное обследование как скрининговый тест на переломы костей таза у пациентов с тупой травмой. W Vi Med J 199793267–269. [PubMed] [Google Scholar] 6. Канерига П. П., Швейцер М. Э., Спеттелл К. и др. Экономическая эффективность рутинной рентгенографии таза при оценке пациентов с тупыми травмами. Скелетная радиология 199928271–273. [PubMed] [Google Scholar] 7. Тянь И., Дюфель С. Э. Влияет ли этанол на надежность исследования костей таза при тупой травме? Ann Emerg Med 200036451–455. [PubMed] [Google Scholar] 8.Дуэйн Т. М., Тан Б. Б., Голей Д. и др. Тупая травма и роль рутинных рентгенограмм таза: проспективный анализ. J Trauma 200253463–468. [PubMed] [Google Scholar] 9. Гонсалес Р. П., Фрид П. К., Бухало М. Полезность клинического обследования при скрининге переломов таза при тупой травме. J Am Coll Surg 2002195740 [PubMed] [Google Scholar] 10. Пул Г. В., Уорд Е. Ф., Муаккасса Ф. и др. Перелом таза в результате обширной тупой травмы. Исход определяется сочетанными травмами.Ann Surg 19538–539. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Пул Г. В., Уорд Э. Ф. Причины смертности пациентов с переломами таза. Ортопедия 199417691–696. [PubMed] [Google Scholar] 12. Густаво Дж., Коимбра Р., Расслан С. и др. Роль сопутствующих переломов в исходе пациентов с тупой травмой, перенесших переломы таза. Травма 200031677–682. [PubMed] [Google Scholar] 13. Ротенбергер Д. А., Фишер Р. П., Стратег Р. Г. и др. Смертность, связанная с переломами костей таза.Хирургия 197884356–361. [PubMed] [Google Scholar] 14. Далал С.А., Берджесс А.Р., Сигал Дж. Х. и др. Перелом таза при множественной травме: классификация по механизму является ключом к структуре повреждения органа, требованиям к реанимации и исходу. J Trauma 198929981–1000. [PubMed] [Google Scholar] 16. Моффатт К.А., Миттер Е.Л., Мартинес Р. Индикаторы аварии транспортных средств при переломах таза. Accid Anal Prev 1961–569. [PubMed] [Google Scholar]

17. Американский колледж хирургов Поддержание жизни при тяжелых травмах.7 изд. Чикаго, Иллинойс: Американский колледж хирургов, 2004

18. МакЛауд М. Пауэлл Дж. Оценка переломов костей таза. Клинические и радиологические. Orthop Clin North Am 199728299–319. [PubMed] [Google Scholar] 20. Зауэрланд С., Бульон Б., Риксен Д. и др. Надежность клинического обследования при обнаружении переломов таза у пациентов с тупой травмой: метаанализ. Хирургия травмы Arch Orthop 2004124123–128. [PubMed] [Google Scholar] 21. Маккерси Р. К., Шакфорд С. Р., Гарфин С. Р. и др. Крупные скелетные травмы у пациента с заторможенной травмой: случай для обычного радиологического обследования.J Trauma 1988281450–1454. [PubMed] [Google Scholar] 22. Civil I D, Ross S.E, Botehlo G. et al Рутинная рентгенография таза при тяжелой тупой травме: нужна ли она? Ann Emerg Med 198817488–490. [PubMed] [Google Scholar] 23. Вайкакул С., Харнрунгрой Т., Ванадуронгван В. Немедленная стабилизация нестабильных переломов таза по сравнению с отложенной стабилизацией. J Med Assoc Thai 199982637–642. [PubMed] [Google Scholar] 24. Мосс М.К., Бирчер М.Д. Изменения объема в пределах истинного таза при разрыве тазового кольца – куда идет кровотечение? Травма 199627 (Дополнение 1) A21 – A23.[PubMed] [Google Scholar] 25. Гримм М. Р., Врахас М. С., Томас К. А. Давление-объемные характеристики неповрежденного и разрушенного тазового забрюшинного пространства. J Trauma 199844454–459. [PubMed] [Google Scholar]

26. Старр А. Дж., Гриффен М. А. Нарушения тазового кольца: механизмы, характер переломов, заболеваемость и смертность. Анализ 325 пациентов. Ежегодное собрание OTA, Техас, США, 2000

27. Рутт М.Л., Симониан П.Т., Свионтховски М.Ф. Стабилизация разрывов тазового кольца. Orthop Clin North Am 199728369–388.[PubMed] [Google Scholar] 28. Симпсон Т., Криг Дж. К., Хойер Ф. и др. Стабилизация разрывов тазового кольца с помощью периферийного полотна. J Trauma 200252158–161. [PubMed] [Google Scholar] 29. Саламоне Дж. П., Устин Дж. С., г-жа Свейн Н. и др. Мнения практикующих травматологов относительно догоспитальных вмешательств для пациентов с тяжелыми травмами. J Trauma 200558509–515. [PubMed] [Google Scholar] 30. Маттокс К. Л., Бикелл В., Пепе П. и др. Проспективное исследование MAST с участием 911 пациентов.J Trauma 19892

–1112. [PubMed] [Google Scholar] 31. Чанг Ф. К., Харрисон П. Б., Бич Р. и др. PASG: помогает ли это при лечении травматического шока? J Trauma 199539453–456. [PubMed] [Google Scholar] 32. Палмер С., Фэрбэнк А. С., Бирчер М. Хирургические осложнения и последствия внешней фиксации переломов костей таза. Травма 199728649–653. [PubMed] [Google Scholar] 33. Мейган А., Грегори А., Келли М. и др. Переломы таза: золотой час. Травма 199829211–213. [PubMed] [Google Scholar] 34.Vermeulen B, Peter R, Hoffmeyer P. и др. Догоспитальная стабилизация вывихов таза: новый ремень для временной стабилизации гемодинамики. Swiss Surg 1999543–46. [PubMed] [Google Scholar] 35. Боттланг М., Криг Дж. К., Мор М. и др. Неотложное лечение переломов тазового кольца с использованием круговой компрессии. J Bone Joint Surg 200284 ‐ A (Дополнение 2) 43–47. [PubMed] [Google Scholar] 36. Боттланг М., Симпсон Т., Сигг Дж. и др. Неинвазивная репозиция переломов таза по принципу «открытой книги» с помощью круговой компрессии.J Orthop Trauma 200216367–373. [PubMed] [Google Scholar] 37. Крейг Дж. К., Мор М., Эллис Т. Дж. и др. Неотложная стабилизация повреждений тазового кольца с помощью контролируемой окружной компрессии: клиническое испытание. J Trauma 200559659–664. [PubMed] [Google Scholar] 38. Шэнк Дж. Р., Морган С. Дж., Смит В. Р. и др. Двусторонний паралич малоберцового нерва после экстренной стабилизации травмы тазового кольца. J Orthop Trauma 200317467 [PubMed] [Google Scholar] 39. Кереши А., Макги А., Купер Дж. П. et al. Уменьшение заднего тазового кольца неинвазивной стабилизацией: отчет о двух случаях. Emerg Med J 200522885–886. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

41. Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства (NICE) Начало госпитальной инфузионной терапии при травмах. Лондон, Великобритания: NICE, 2004

Переломы таза – симптомы, причины, диагностика и лечение

Некоторая анатомия таза

Термин «таз» иногда используется для описания нижней части живота от гребня подвздошной кости ( см. диаграмму) вниз.У женщин эта полость таза содержит матку и яичники, а также мочевой пузырь и нижнюю часть кишечника.

Эта полость заключена в кольцо, состоящее из нескольких костей, с нижним концом позвоночника (крестец и копчик) сзади. Иногда его называют тазовым поясом или просто тазом.

Какие бывают типы переломов костей таза?

Поскольку таз представляет собой кольцо костей, когда силовая травма вызывает перелом в одной части конструкции, часто возникает соответствующий перелом в противоположной точке кольца.Есть несколько общих закономерностей, которые зависят от направления и тяжести травмы.

Стабильные и нестабильные переломы

Возможно, самый важный способ классификации переломов костей таза – это стабильные или нестабильные переломы. Большинство переломов костей таза стабильны:

Стабильный перелом : сломанные кости все еще правильно выровнены, так что кольцо сохранило свою форму. Обычно поражается только одна кость с одним переломом.

Распространенные виды переломов включают: разрывы верхней части одной подвздошной кости, трещины лобковой ветви с одной стороны или трещины в крестце.В каждом из этих случаев другие кости не повреждены и будут удерживать костное кольцо таза вместе. Отрывные переломы таза (при которых фрагмент кости отламывается от натяжения мышцы) и переломы напряжения таза (микротрещины, которые не распространяются на всю кость) также являются типами стабильных переломов таза.

Нестабильный перелом : это обычно происходит, когда есть два или более перелома тазового кольца и концы сломанных костей раздвигаются. Этот тип перелома с большей вероятностью произойдет после травмы, вызванной сильным ударом, и, следовательно, могут быть другие сопутствующие травмы.

Эти травмы связаны с гораздо большим кровотечением, чем при стабильных переломах, поскольку разделение сломанных костей позволяет им кровоточить гораздо более свободно. Они также могут включать прямое повреждение внутренних органов.

Есть несколько типичных моделей нестабильных переломов. К ним относятся переломы «открытой книги», когда таз сломан спереди и сзади сильной силой спереди, а также переломы с боковой (или боковой) силой, которые часто приводят к переломам лобковых ветвей и крестцово-подвздошных суставов, иногда также затрагивающих бедро. разъем.

Открытые и закрытые переломы

Переломы таза, стабильные или нестабильные, также можно разделить на «открытые» переломы, при которых травмы кожи означают, что сломанные кости видны, или «закрытые» переломы, при которых кожа не сломан. Открытые переломы более серьезны, потому что инфекция может легко достичь раны, которая уже может быть загрязнена травмой.

Насколько серьезен перелом костей таза?

Серьезность перелома таза зависит от того, сколько костей сломано и насколько сильно, а также от того, какие травмы могли быть нанесены внутренним органам таза.Поэтому переломы костей таза могут быть очень серьезными, от довольно незначительных до опасных для жизни.

Что вызывает переломы костей таза?

Серьезные переломы костей таза вызваны серьезными травмами, такими как дорожно-транспортное происшествие, травмы, вызванные раздавливанием (например, наезд машиной или наездом на лошадь) и падением с высоты. Переломы костей таза, вызванные травмами с большой силой или высокой скоростью, часто бывают нестабильными и требуют срочного лечения в больнице.

Менее серьезные переломы, связанные с переломами без смещения, могут возникать после падений или споткнуться, особенно если кости «тонкие» (остеопороз).По этой причине болезненные, но устойчивые переломы чаще встречаются у пожилых людей, у которых, как правило, «тоньше» кости, и которые иногда склонны к падению.

Что вызывает отрывные переломы таза?

Отрывной перелом таза происходит, когда сухожилие мышцы отделяется от кости, унося с собой небольшой костный осколок. Чаще всего это происходит в нижней части седалищной кости, где прикрепляются большие мышцы подколенного сухожилия, или на передней части подвздошной кости, где прикрепляется одна из больших четырехглавых мышц.

Эти типы переломов обычно возникают во время занятий спортом, связанных со скоростью и внезапными остановками, особенно у молодых людей, которые все еще растут. Примеры: бег с препятствиями, спринт, прыжки в длину и футбол (особенно неудачные удары по земле). Отрывной перелом таза также может быть вызван автомобильной аварией.

Что вызывает стрессовые переломы таза?

Стресс-переломы таза вызваны повторяющимися нагрузками на кость, как правило, из-за занятий спортом. Обычно они поражают лобковую кость и вызывают боль при физической нагрузке, которая постепенно усиливается, но обычно они не препятствуют выполнению упражнений.Спорт, связанный с повторяющимися ударами, например бег или прыжки, несут наибольший риск. Стресс-переломы часто возникают у тех, кто внезапно увеличивает дистанцию ​​тренировок или уровень активности, в том числе у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, которые внезапно начинают тренироваться. Они редко встречаются в тазу, хотя чаще встречаются у женщин и у тех, у кого «истончение» костей (остеопороз).

У кого переломы костей таза?

Значительные переломы костей таза могут возникнуть у любого, кто получил серьезную травму. Менее тяжелые стабильные переломы чаще всего встречаются у пожилых людей, особенно с «более тонкими» костями (остеопороз).Отрывные переломы особенно часто встречаются у подростков, занимающихся спортом. Стресс-переломы обычно наблюдаются у бегунов, хотя чаще они поражают не таз, а другие участки.

Каковы симптомы стабильных переломов костей таза?

Стабильный перелом костей таза почти всегда болезненный. Боль в бедре или паху обычна и усиливается при движении бедра или при попытке ходить, хотя ходьба все еще возможна. Некоторые пациенты считают, что если они пытаются согнуть одно бедро или колено, это может облегчить боль.

Другие симптомы зависят от степени серьезности. Они могут включать:

  • Боль и болезненность в паху, бедре, пояснице, ягодицах или тазу.
  • Ушиб и припухлость над тазовыми костями.
  • Онемение или покалывание в области гениталий или в верхней части бедер.
  • Боль, которая также может присутствовать при сидении и при дефекации.

Также могут быть видимые признаки кровотечения. Кровотечение может доходить до кожи в нескольких местах, некоторые из которых видны с большей вероятностью, чем другие.К ним относятся:

  • Ушибы над самими костями таза.
  • Синяк или болезненная припухлость в паху или на промежности.
  • Синяк в пояснице.
  • Вагинальное кровотечение у женщин и синяк на мошонке у мужчин.
  • Кровь в моче или из заднего прохода.

Примечание : после серьезной травмы, такой как дорожно-транспортное происшествие, весьма вероятен серьезный перелом таза, даже у пациентов, которые изначально ходят.Поэтому при оказании помощи на месте аварии очень важно держать выживших в покое и в тепле до прибытия служб экстренной помощи. Это снизит риск опасного кровотечения и может спасти жизни.

Каковы симптомы нестабильных переломов костей таза?

Крупные и нестабильные переломы костей таза могут вызвать сильную боль и шок. Боль может быть в тазу, паху, спине, животе или ногах.

Кости таза большие и имеют обильное кровоснабжение, поэтому при переломах они будут сильно кровоточить, и кровотечение не остановится быстро.Хотя кровь может быть не видна, потому что она находится внутри вашего живота, такой уровень кровопотери вызовет внезапное падение артериального давления. Пострадавшие люди будут бледными, липкими и серьезно нездоровыми, возможно, даже без сознания.

Иногда можно передвигаться и пытаться ходить сразу после серьезного нестабильного перелома таза, особенно после дорожно-транспортных происшествий. Это связано с тем, что шок может изначально предотвратить чувство боли.

Каковы симптомы отрывных переломов таза?

Переломы отрыва таза в основном наблюдаются у молодых, активных спортсменов, которые все еще растут.Симптомы обычно проявляются в виде внезапной боли при резком сильном движении. Боль часто бывает внизу, в складке ягодиц или в костной части передней части бедра. После этого спортсмен почувствует слабость и боль при выполнении движений, задействующих пораженное сухожилие и мышцу. Вероятны синяки и отеки.

Каковы симптомы стрессовых переломов костей таза?

Стресс-переломы – когда в кости есть мелкая трещина, которая не распространяется на всю длину, – это один из самых легких видов стабильных переломов.Стрессовые переломы таза легко пропустить, так как локализовать боль бывает довольно сложно. Симптомы обычно состоят из тупой боли, которую сначала трудно локализовать. Это может улучшиться по мере продолжения упражнений, но после этого станет хуже.

Как диагностируются переломы костей таза?

В случае серьезных травм, например, дорожно-транспортных происшествий, когда перелом таза вероятен и его необходимо исключить, срочно будет выполнено рентгенологическое исследование для оценки состояния костей таза. Перелом таза также подозревается, если у вас была меньшая травма, но есть болезненность тазовых костей, трудности при ходьбе или потеря чувствительности в нижней части тела.

Рентген покажет большинство повреждений костей таза, но не покажет детали повреждений органов внутри таза. Рентгеновские снимки дают изображения костей, а в случае таза они обычно делаются под разными углами, чтобы врачи могли проверить, находятся ли кости (и насколько) вне линии.

Компьютерная томография (КТ) включает множественные рентгеновские снимки в «срезах» по тазу для создания трехмерного изображения травм.Это будет сделано в сложных случаях, чтобы получить лучшее представление о переломах и найти связанные с ними травмы.

Магнитно-резонансное изображение (МРТ) является альтернативой КТ и может дать более четкую картину повреждения. Обычно в этом нет необходимости, за исключением стрессовых переломов, которые хорошо видны на МРТ, но обычно не видны на рентгеновских снимках или КТ.

Ультразвуковое сканирование и контрастные исследования (где вводится радиоактивный краситель для создания изображений, позволяющих врачам проверять внутренние органы и структуры) могут потребоваться для оценки внутренних органов.

Радиоизотопное сканирование костей иногда используется для поиска стрессовых переломов, особенно у пациентов, которым нельзя пройти МРТ (например, если у них есть кардиостимулятор).

Если перелом произошел необычно легко и ваш врач считает, что существует вероятность того, что у вас есть «истончение» костей (остеопороз), вам могут предложить сканирование костей, чтобы проверить плотность вашей кости. Это сканирование называется двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрией (DXA – ранее DEXA).

Другие исследования могут включать анализы крови для оценки степени кровопотери и функции печени и почек, а также анализ мочи для выявления повреждений мочевого пузыря.

Как лечить нестабильные и большие переломы костей таза?

Если у вас нестабильный перелом костей таза, лечение будет зависеть от локализации перелома и от любых других травм, которые могут быть у вас. Основными целями лечения нестабильного перелома таза являются сначала стабилизация таза и предотвращение дальнейшей кровопотери, а затем сохранение неподвижности костей для заживления.

Первая помощь при переломе таза

До прибытия помощи человек с подозрением на перелом костей таза должен быть накрыт одеялом или курткой и не должен перемещаться неквалифицированным персоналом, особенно при сильной боли.

Если вы попали в серьезное дорожно-транспортное происшествие и вокруг ходит человек, попросите его сесть спокойно. Спросите, нет ли боли где-нибудь, особенно в груди, животе (животе) или бедрах. Если где-то рядом с тазом ощущается боль, у них может быть серьезный перелом таза, и вы должны предположить, что они серьезно травмированы, и держать их в тепле и неподвижности до прибытия службы экстренной помощи. Хорошо известно, что иногда люди ходят с тяжелыми переломами костей таза сразу после дорожно-транспортных происшествий, поскольку шок может помешать им изначально почувствовать сильную боль.

Лечение кровопотери

Уменьшению кровотечения из таза первоначально помогает поддержание таза как можно более стабильным. Первоначально это делается с помощью переплетов и листов, а затем проводится стабилизация с помощью внешней фиксации (см. Ниже).

Наружная фиксация таза

Сюда входят длинные винты, вставляемые в кости с боков и большой внешний каркас. Это делается в операционной под наркозом. Это помогает предотвратить дальнейшую потерю крови, удерживая кости вместе.Металлические штифты или винты вставляются в кости через небольшие разрезы в коже и мышцах. Они выступают из кожи с обеих сторон таза, где прикрепляются к стержням из углеродного волокна. Внешний фиксатор действует как стабилизирующий каркас, удерживая кости в правильном положении.

Тяговое усилие

Это включает систему шкивов внешних штифтов в костях, с грузами и противовесами. Это помогает выровнять кости. Скелетное вытяжение иногда используется в качестве временного лечения и часто дает некоторое облегчение боли.Иногда переломы таза лечат только скелетным вытяжением, но это необычно.

Внутренняя фиксация таза

Некоторым пациентам требуется внутренняя фиксация, чтобы кости оставались на месте. Это открытая операция, проводимая под наркозом. Костные фрагменты перемещают, затем удерживают вместе винтами или металлическими пластинами, которые остаются на месте навсегда. Фиксация и стабилизация таза очень важны как для снятия боли, так и для долгосрочных результатов вашего лечения.Скорее всего, это понадобится при множественных переломах.

Обезболивание

Обезболивание снимается с помощью обезболивающих и стабилизации нестабильного таза. Первоначально могут потребоваться сильные обезболивающие и местные анестетики. Сначала вам могут сделать эпидуральную анестезию, чтобы облегчить начальную боль.

Сгустки крови

Врачи обычно назначают «разжижители крови» (антикоагулянты), чтобы снизить риск образования тромбов в венах ног и таза.Известно, что переломы костей таза увеличивают риск образования тромбов.

Постельный режим

Первоначальное лечение заключается в обезболивании и постельном режиме с последующей мобилизацией. Врачи захотят заставить вас двигаться как можно скорее, так как это лучше для вашего долгосрочного выздоровления, а также снижает риск образования тромбов (тромбоз глубоких вен). Однако вам, вероятно, потребуется использовать костыли или ходунки около трех месяцев или до тех пор, пока ваши кости полностью не заживут. Если у вас есть травмы над обеими ногами, возможно, вам придется какое-то время пользоваться инвалидной коляской, чтобы не перегружать любую ногу.

Физиотерапия

Вас будут регулярно посещать физиотерапевты, которые постараются помочь вам сохранить мышечную силу и подвижность суставов, пока вы не можете выдерживать нагрузку.

После того, как вы начнете переносить тяжести, физиотерапия по-прежнему будет необходима для укрепления ваших мышц и восстановления равновесия, так как вы можете обнаружить, что это намного хуже, когда вы снова начнете ходить.

Как лечить стабильные переломы костей таза?

При стабильном переломе наиболее частым лечением является постельный режим и прописанные обезболивающие.

При стабильных переломах хирургическое лечение обычно не требуется. Костыли и вспомогательные средства для ходьбы, вероятно, будут использоваться как часть вашего выздоровления, а физиотерапия будет важной частью вашего лечения.

Как лечат отрывные переломы таза?

Лечение отрывных переломов таза – покой. Эти переломы обычно заживают сами по себе в течение 4-6 недель. Вначале прикладывание льда может уменьшить боль и воспаление.

Иногда требуется хирургическое вмешательство для повторного прикрепления кости и сухожилия к тазу; тем не менее, это в основном зарезервировано для необычно больших отрывных переломов.

После периода отдыха можно начинать программу постепенной реабилитации, направленную на восстановление полной силы и подвижности бедра.

Как лечить стресс-перелом костей таза?

Напряженные переломы таза могут вызвать затяжную усиливающуюся боль и могут стать переломами на всю толщину, поэтому отдых от деятельности, которая их вызвала, очень важен. Постепенное возвращение к бегу можно начинать через несколько недель, когда спортсмен избавится от боли.

Некоторые специалисты теперь предлагают лечение с помощью инфузии памидроната, препарата, который чаще используется для лечения «истончения» костей (остеопороза).Это лечение оказалось довольно эффективным для ускорения заживления стрессовых переломов даже у пациентов без остеопороза.

Могу ли я снова ходить?

Большинство людей, перенесших перелом костей таза, снова ходят через несколько месяцев. Восстановление будет быстрее, если перелом менее серьезен, если вы моложе и в хорошей физической форме или если у вас здоровые активные мышцы. Иногда серьезный перелом костей таза может в долгосрочной перспективе повлиять на вашу подвижность.

Травмы таза после травм

Таз

Таз представляет собой кольцо, состоящее из двух костей, соединенных по адресу:

.
  • спина у крестца (копчика), который является самой нижней частью позвоночника
  • передний у лонного сочленения (хрящевой сустав).

Таз защищает:

  • мочевой пузырь
  • кишечник
  • Органы полового размножения
  • кровеносные сосуды и нервы, идущие к ногам.

При ходьбе и сидении вес тела передается через таз.

После всех переломов таза таз может иметь определенную стабильность, от сломанной, но полностью стабильной до полностью нестабильной. Стабильность таза частично зависит от направления, в котором он был сломан, а частично от силы, которая его сломала.Не всем переломам требуется операция.

Виды повреждений таза

Травмы таза обычно возникают в результате серьезных травм, например, дорожно-транспортных происшествий, падения с высоты или раздавливания. Из-за расположения таза могут возникнуть травмы других структур, таких как крупные кровеносные сосуды, мочевой пузырь и / или кишечник. Это означает, что лечение и долгосрочное восстановление после травм таза могут быть затруднены.

Костный таз похож на кольцо с тремя основными суставами (лобковым сочленением спереди и двумя крестцово-подвздошными суставами сзади), которые скрепляются прочными связками.Если кольцо «разорвано» из-за травмы, целостность таза может быть нарушена. Для этого может потребоваться операция или несколько операций, чтобы вернуть таз в его нормальное состояние до травмы. Существуют разные типы травм таза, и необходимое лечение будет зависеть от степени травмы и от того, какие другие структуры повреждены.

Переднезадние компрессионные переломы

Этот тип травмы приводит к расширению тазового кольца, как показано ниже.Также может произойти расширение крестцово-подвздошных суставов в задней части таза, вызывая внутреннее кровотечение.

Боковая компрессионная травма

Удар сбоку создает трещины бокового сжатия, как показано ниже. Этот тип травмы таза может вызвать переломы лонной кости со смещением, и существует риск перелома кости, вызывающего повреждение нижележащих органов, таких как мочевой пузырь.

Вертикальный сдвиг

Высокая энергия сдвига, вызывающая этот вид травмы, вызывает серьезные разрушения тазового кольца, суставов SI, связок и кровеносных сосудов (см. Иллюстрацию ниже).Это может привести к серьезной нестабильности травмы таза и сильному внутреннему кровотечению.

Травма сложного типа

Когда травмы таза включают сочетание двух или более типов переломов, описанных выше, они классифицируются как травмы сложного типа.

Лечение травм таза

Первая линия лечения травм таза – это оценка и лечение внутреннего кровотечения. Пациенту может потребоваться процедура, называемая ангиограммой, чтобы точно определить, где находится кровоточащий сосуд, а затем «эмболизация» для остановки кровотечения.Иногда, если пациент потерял много крови, ему нужно идти прямо в операционную, чтобы «набить» таз, чтобы предотвратить дальнейшую потерю крови. Это временная процедура, за которой обычно следует вторая операция через несколько дней после травмы. После того, как кровотечение остановлено и состояние пациента стабилизируется, травмы костей могут быть устранены специализированной бригадой ортопедов.

Восстановление

В ближайшем послеоперационном периоде ваша больничная бригада будет работать над устранением послеоперационной боли, лечить ваши хирургические раны и помогать вам с повседневными потребностями.Они также покажут вам некоторые упражнения, которые помогут вам выздороветь. Вас могут выписать из больницы домой или перевести в местную больницу для дальнейшей реабилитации. Подготовка к вашей выписке начинается после поступления в палату. Щелкните здесь, чтобы получить дополнительную информацию о возвращении домой после травмы таза

После операции по поводу перелома таза ваш консультант обычно назначает, какой вес вы можете перенести на ноги.Вас могут попросить не переносить вес через одну ногу или бедро, поэтому вам нужно будет использовать костыли для мобилизации. Этому научит вас физиотерапевт. Возможно, вам придется использовать костыли до восьми недель или дольше. Если у вас есть другие травмы, ваш консультант может попросить вас вообще не опираться на ноги, пока ваши травмы заживают. В этом случае вам нужно будет использовать инвалидное кресло в течение короткого периода времени. Подвижность проверяется в индивидуальном порядке, когда вас осматривают в поликлинике и делают рентген.Щелкните здесь, чтобы получить дополнительную информацию о хирургии органов малого таза.

Большинство пациентов возобновляют нормальную половую жизнь после заживления переломов таза, хотя помните, что количество веса, которое вас просили ограничить бедром и ногой, также применимо к любой сексуальной позиции. Пожалуйста, обсудите это со своим ортопедическим консультантом, чтобы вы могли получить правильную консультацию. У большинства пациенток не будет проблем с фертильностью, хотя вероятность кесарева сечения после перелома таза выше (на 30% больше, чем обычно).Если вы испытали повреждение мочевого пузыря, прямой кишки или влагалища во время травмы, у вас могут быть проблемы с сексуальной дисфункцией. Иногда травма таза может вызывать боль во время полового акта у женщин и эректильную дисфункцию у мужчин. Ваш консультант сообщит вам об этом и направит вас в наиболее подходящую команду, чтобы помочь вам. Щелкните здесь, чтобы получить дополнительную информацию о связанных с ними травмах и возможных осложнениях после операции на органах малого таза.

Возвращение к работе будет зависеть от ряда факторов; ваше занятие, ваши травмы и проведенная операция.Большинство пациентов обнаруживают, что они могут заниматься спортом через четыре-шесть месяцев после полного выздоровления, но ваш консультант проконсультирует вас в зависимости от ваших конкретных травм и операции, когда вы вернетесь на амбулаторный прием.

(Большая часть контента в разделе о травмах таза предоставлена ​​Фондом NHS при университетских больницах Святого Георгия, командой тяжелой терапии травм, @STGTraumaPTOT)

Переломы (переломы): Первая помощь

Перелом – это сломанная кость.Требуется медицинская помощь. Если сломанная кость возникла в результате серьезной травмы или травмы, позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.

Также вызовите скорую помощь, если:

  • Человек не отвечает, не дышит или не двигается. Начните СЛР, если нет дыхания или сердцебиения.
  • Обильное кровотечение.
  • Даже легкое давление или движение вызывают боль.
  • Конечность или сустав деформированы.
  • Кость проткнула кожу.
  • Конечность травмированной руки или ноги, например, палец на ноге или пальце, онемела или посинела на кончике.
  • Вы подозреваете, что сломана кость в шее, голове или спине.

Не перемещайте человека, за исключением случаев, когда это необходимо, чтобы избежать дальнейших травм. В ожидании медицинской помощи немедленно выполните следующие действия:

  • Остановите кровотечение. Надавите на рану стерильной повязкой, чистой тканью или чистым предметом одежды.
  • Обездвижьте травмированный участок. Не пытайтесь выровнять кость или протолкнуть торчащую кость обратно. Если вас научили накладывать шину, а профессиональная помощь недоступна, наложите шину на область выше и ниже мест перелома. . Прокладка шины может уменьшить дискомфорт.
  • Приложите пакеты со льдом, чтобы уменьшить отек и облегчить боль. Не прикладывайте лед непосредственно к коже. Оберните лед полотенцем, тканью или другим материалом.
  • Лекарство от шока. Если человек чувствует слабость или дышит короткими, быстрыми вдохами, уложите его так, чтобы голова была немного ниже туловища, и, если возможно, приподнимите ноги.
26 июня 2020 Показать ссылки
  1. Marx JA, et al., Eds. Общие принципы ортопедических травм. В: Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier; 2014. https://www.clinicalkey.com. Доступ 30 января 2018 г.
  2. Миллман М. Порезы, ссадины и раны.В: Руководство клиники Мэйо по уходу за собой. 6-е изд. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2010.
  3. Что делать в случае неотложной медицинской помощи: переломы костей. Американский колледж врачей скорой помощи. http://www.emergencycareforyou.org/Emergency-101/Emergencies-A-Z/Broken-Bones/. Доступ 31 января 2018 г.
  4. Обзор переломов. Руководство Merck Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/injuries-poisoning/fractures/overview-of-fractures.Доступ 31 января 2018 г.

Продукция и услуги

  1. Книга: Руководство клиники Мэйо по воспитанию здорового ребенка

.

Рассмотрение подхода, медикаментозная терапия, хирургическая терапия

  • Тачибана Т., Йокои Х., Кирита М., Марукава С., Йошия С. Нестабильность тазового кольца и тяжесть травмы могут быть предикторами смерти у пациентов с переломами тазового кольца: ретроспектива изучение. Дж Ортоп Травматол . 2009 июн.10 (2): 79-82. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Катаока Ю., Минехара Х., Шимада К., Нисимаки Х., Сома К., Маэкава К. Сепсис, вызванный инфекциями перипельвикальных мягких тканей у пациентов с тяжелыми травмами, с множественными травмами и нестабильным переломом таза. Дж. Травма . 2009 июн. 66 (6): 1548-54; обсуждение 1554-5. [Медлайн].

  • Холдсворт FW. Классика: вывих и перелом-вывих таза.1948. Clin Orthop Relat Res . 2012 Август 470 (8): 2085-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Räf L. Двойные вертикальные переломы таза. Акта Чир Сканд . 1966, апрель, 131 (4): 298-305. [Медлайн].

  • Slätis P, Huittinen VM. Двойные вертикальные переломы таза. Отчет о 163 пациентах. Акта Чир Сканд . 1972. 138 (8): 799-807. [Медлайн].

  • Плитка M. Переломы тазового кольца: нужно ли их исправлять ?. J Bone Joint Surg Br . 1988, январь 70 (1): 1-12. [Медлайн].

  • Matta JM, Saucedo T. Внутренняя фиксация переломов тазового кольца. Клин Ортоп Релат Рес . 1989 Май. (242): 83-97. [Медлайн].

  • Рутт М.Л. младший, Крегор П.Дж., Симониан П.Т., Майо К.А. Первые результаты чрескожных подвздошно-крестцовых винтов, установленных пациенту в положении лежа на спине. Дж. Ортопедическая травма . 1995 июн. 9 (3): 207-14. [Медлайн].

  • Плитка М.Острые переломы таза: I. Причинно-следственная связь и классификация. Дж. Ам Акад Ортоп Сург . 1996 май. 4 (3): 143-151. [Медлайн].

  • Tile M. Острые переломы таза: II. Принципы Управления. Дж. Ам Акад Ортоп Сург . 1996 май. 4 (3): 152-161. [Медлайн].

  • Берджесс А.Р., Истридж Б.Дж., Янг Дж.В., Эллисон Т.С., Эллисон П.С. мл., Пока А. и др. Разрывы тазового кольца: эффективная система классификации и протоколы лечения. Дж. Травма .1990 июл.30 (7): 848-56. [Медлайн].

  • Dalal SA, Burgess AR, Siegel JH, Young JW, Brumback RJ, Poka A, et al. Перелом таза при множественной травме: классификация по механизму является ключом к структуре повреждения органа, реанимационным требованиям и исходу. Дж. Травма . 1989, 29 июля (7): 981–1000; обсуждение 1000-2. [Медлайн].

  • Боррелли мл., Коваль К.Дж., Хелфет Д.Л. Серповидный перелом: задний вывих крестцово-подвздошного сустава. Дж. Ортопедическая травма . 1996. 10 (3): 165-70. [Медлайн].

  • Osterhoff G, Scheyerer MJ, Fritz Y, Bouaicha S, Wanner GA, Simmen HP и др. Сравнение прогностической ценности систем классификации повреждений тазового кольца, разработанных Тилем, Янгом и Берджессом. Травма . 2014 Апрель 45 (4): 742-7. [Медлайн].

  • Денис Ф., Дэвис С., Комфорт Т. Переломы крестца: важная проблема. Ретроспективный анализ 236 случаев. Клин Ортоп Релат Рес .1988 Февраль 227: 67-81. [Медлайн].

  • Гиллиланд, доктор медицины, Уорд, Р. Р., Бартон, Р. М., Миллер, П. В., Дюк, Дж. Х. Факторы, влияющие на смертность при переломах костей таза. Дж. Травма . 1982 22 августа (8): 691-3. [Медлайн].

  • Riemer BL, Butterfield SL, Diamond DL, Young JC, Raves JJ, Cottington E, et al. Острая летальность, связанная с повреждением тазового кольца: роль ранней мобилизации пациентов и внешней фиксации. Дж. Травма . 1993 ноя.35 (5): 671-5; обсуждение 676-7. [Медлайн].

  • Lunsjo K, Tadros A, Hauggaard A, Blomgren R, Kopke J, Abu-Zidan FM. Сопутствующие травмы и нестабильность переломов предсказывают смертность при переломах таза: проспективное исследование 100 пациентов. Дж. Травма . 2007 Март 62 (3): 687-91. [Медлайн].

  • Suzuki T, Shindo M, Soma K, Minehara H, Nakamura K, Uchino M и др. Отдаленный функциональный результат после нестабильного перелома тазового кольца. Дж. Травма . 2007 Октябрь 63 (4): 884-8. [Медлайн].

  • Хендерсон RC. Отдаленные результаты безоперационного лечения серьезных разрывов таза. Дж. Ортопедическая травма . 1989. 3 (1): 41-7. [Медлайн].

  • Semba RT, Yasukawa K, Gustilo RB. Критический анализ результатов 53 переломов таза по Мальгеню. Дж. Травма . 23 июня 1983 г. (6): 535-7. [Медлайн].

  • Груэн Г.С., Лейт М.Э., Груен Р.Дж., Гаррисон Х.Г., Обле Т.Э., Пейтцман А.Б.Функциональный исход пациентов с нестабильными переломами тазового кольца стабилизировался за счет открытой репозиции и внутренней фиксации. Дж. Травма . 1995, ноябрь 39 (5): 838-44; обсуждение 844-5. [Медлайн].

  • Торнетта П. 3-й, Диксон К., Матта Дж. М.. Последствия ротационно-нестабильных повреждений тазового кольца лечили оперативно. Клин Ортоп Релат Рес . 1996 Август (329): 147-51. [Медлайн].

  • Copeland CE, Bosse MJ, McCarthy ML, MacKenzie EJ, Guzinski GM, Hash CS, et al.Влияние травмы и перелома таза на женскую мочеполовую, половую и репродуктивную функции. Дж. Ортопедическая травма . 1997 фев-март. 11 (2): 73-81. [Медлайн].

  • McCarthy ML, MacKenzie EJ, Bosse MJ, Copeland CE, Hash CS, Burgess AR. Функциональный статус после ортопедической травмы у молодых женщин. Дж. Травма . 1995 Nov.39 (5): 828-36; обсуждение 836-7. [Медлайн].

  • Кокубо Ю., Оки Х., Сугита Д., Такено К., Миядзаки Т., Негоро К. и др.Функциональный исход пациентов с нестабильным переломом тазового кольца. J Orthop Surg (Гонконг) . 2017 25 января (1): 23094984322. [Медлайн].

  • Метце М., Тиманн А.Х., Йостен К. Мужская сексуальная дисфункция после перелома таза. Дж. Травма . 2007 августа 63 (2): 394-401. [Медлайн].

  • Hammond CJ, Barron DA, Spencer J. Обширное разрушение мягких тканей промежности с переломом таза по принципу «открытой книги». Emerg Radiol .2008 июл.15 (4): 277-80. [Медлайн].

  • Loegters T, Briem D, Gatzka C, Linhart W, Begemann PG, Rueger JM и др. Лечение нестабильных переломов тазового кольца при беременности. Хирургическая хирургия для лечения травм ортопедической дуги . 2005 Апрель 125 (3): 204-8. [Медлайн].

  • Эдейкен-Монро Б.С., Браунер Б.Д., Джексон Х. Роль стандартных рентгенограмм в оценке нестабильности разрыва тазового кольца. Клин Ортоп Релат Рес . 1989 Март.(240): 63-76. [Медлайн].

  • Винкельманн М., Лопес Искьердо М., Клаузен Дж. Д., Лиодакис Е., Моммсен П., Блосси Р. и др. Переломы поперечных отростков четвертого и пятого поясничных позвонков у больных с повреждениями тазового кольца. Костный сустав J . 2018 сентябрь 100-B (9): 1214-1219. [Медлайн].

  • Stover MD, Summers HD, Ghanayem AJ, Wilber JH. Трехмерный анализ объема таза при нестабильном переломе таза. Дж. Травма .2006 Октябрь 61 (4): 905-8. [Медлайн].

  • Слейтер С.Дж., Бэррон Д.А. Переломы таза – Руководство по классификации и лечению. евро J Радиол . 2010 апр. 74 (1): 16-23. [Медлайн].

  • Ianniello S, Conte P, Di Serafino M, Miele V, Trinci M, Vallone G и др. Диагностическая точность УЗИ лонного симфиза при обнаружении нестабильности таза у пациентов с политравмой во время e-FAST: значение протокола FAST-PLUS. Предварительный опыт. Дж Ультразвук . 2020 июн 9. [Medline].

  • [Рекомендации] Coccolini F, Stahel PF, Montori G, Biffl W, Horer TM, Catena F, et al. Травма таза: классификация и рекомендации WSES. Мир J Emerg Surg . 2017. 12: 5. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Hirvensalo E, Lindahl J, Kiljunen V. Модифицированные и новые подходы к хирургии таза и вертлужной впадины. Травма . 2007 Апрель 38 (4): 431-41. [Медлайн].

  • Лопес П.П.Нестабильные переломы костей таза: использование ангиографии для контроля артериального кровотечения. Дж. Травма . 2007 июн.62 (6 доп.): S30-1. [Медлайн].

  • Ghaemmaghami V, Sperry J, Gunst M, Friese R, Starr A, Frankel H, et al. Влияние раннего использования внешней компрессии таза на потребность в переливании крови и смертность при переломах таза. Am J Surg . 2007 декабрь 194 (6): 720-3; обсуждение 723. [Medline].

  • [Рекомендации] Куллинан Д.К., Шиллер Х.Дж., Зелински М.Д., Биланюк Дж.В., Кольер Б.Р., Комо Дж. И др.Практическое руководство Восточной ассоциации хирургии травм по лечению кровоизлияния при переломах таза – обновление и систематический обзор. Дж. Травма . 2011 декабрь 71 (6): 1850-68. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Magnone S, Coccolini F, Manfredi R, et al. Лечение гемодинамически нестабильной травмы таза: результаты первой итальянской консенсусной конференции (совместные рекомендации Итальянского общества хирургии, Итальянской ассоциации госпитальных хирургов, Итальянского многопрофильного общества молодых хирургов, Итальянского общества экстренной хирургии и травм, Итальянское общество анестезии, анальгезии, реанимации и интенсивной терапии, Итальянское общество ортопедии и травматологии, Итальянское общество экстренной медицины, th… Мир J Emerg Surg . 2014 7 марта. 9 (1): 18. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Poole GV, Ward EF, Muakkassa FF, Hsu HS, Griswold JA, Rhodes RS. Перелом костей таза в результате серьезной тупой травмы. Исход определяется сочетанными травмами. Энн Сург . 1991 июн., 213 (6): 532-8; обсуждение 538-9. [Медлайн].

  • Caban A. Наружная фиксация при лечении переломов костей таза. Ortop Traumatol Rehabil . 1999, 30 декабря. 1 (1): 49-59.[Медлайн].

  • Morozumi J, Homma H, Ohta S, Noda M, Oda J, Mishima S и др. Влияние мобильной ангиографии в отделении неотложной помощи на остановку кровотечения при переломе таза с гемодинамической нестабильностью. Дж. Травма . 2010 январь 68 (1): 90-5. [Медлайн].

  • Fu CY, Wu SC, Chen RJ, Wang YC, Chung PK, Yeh CC и др. Оценка стабильности перелома таза и необходимость ангиоэмболизации: нестабильность таза на простой пленке имеет повышенную вероятность необходимости ангиоэмболизации. Am J Emerg Med . 2009 Сентябрь 27 (7): 792-6. [Медлайн].

  • Кьяра О, ди Фратта Э, Мариани А., Микаэла Б., Престини Л., Саммартано Ф. и др. Эффективность экстраперитонеальной тампонады таза при гемодинамически нестабильных переломах таза, анализ предрасположенности. Мир J Emerg Surg . 2016. 11:22. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Reitano E, Granieri S, Frassini S, Sammartano F, Cimbanassi S, Chiara O. Инфекционные осложнения экстраперитонеальной тампонады таза в отделении неотложной помощи. Обновления Surg . 2020 10 августа [Medline].

  • Танг Дж., Ши З., Ху Дж., Ву Х, Ян Ц., Ле Г и др. Оптимальная последовательность хирургических вмешательств для гемодинамически нестабильных пациентов с переломом таза: сетевой метаанализ. Am J Emerg Med . 2019 Апрель 37 (4): 571-578. [Медлайн].

  • Toogood P, McDonald E, Pekmezci M. Биомеханическое сравнение установки ипсилатерального и контралатерального транспедикулярного винта для модифицированного треугольного остеосинтеза при нестабильных переломах таза. Дж. Ортопедическая травма . 2013 Сентябрь 27 (9): 515-20. [Медлайн].

  • Mardanpour K, Rahbar M. Результат хирургического лечения травматических нестабильных переломов таза путем открытой репозиции и внутренней фиксации. J Inj Violence Res . 2013 июл.5 (2): 77-83. [Медлайн].

  • Вигдорчик JM, Эскивель А.О., Джин X, Ян К.Х., Онвудиве Н.А., Вайдья Р. Биомеханическая стабильность устройства внутренней фиксации транспедикулярного винта над вертлужной впадиной (INFIX) по сравнению с внешней фиксацией и пластинами для вертикально нестабильных переломов таза. J Orthop Surg Res . 2012 27 сен. 7:31. [Медлайн].

  • Gruen GS, Leit ME, Gruen RJ, Peitzman AB. Неотложная помощь пациентам с гемодинамически нестабильной множественной травмой с переломами тазового кольца. Дж. Травма . 1994 Май. 36 (5): 706-11; обсуждение 711-3. [Медлайн].

  • Baron MD, Cazan B, Agel J, Routt ML Jr, Firoozabadi R. Подобные пациенты сообщили об исходах при долгосрочном наблюдении после внешней фиксации по сравнению с внутренней фиксацией переднего кольцевого компонента повреждений APC. Травма . 2020 23 мая. [Medline].

  • Scheyerer MJ, Zimmermann SM, Osterhoff G, Tiziani S, Simmen HP, Wanner GA и др. Передняя подкожная внутренняя фиксация при нестабильных переломах костей таза. Примечания BMC Res . 2014 8 марта 7: 133. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Koshimune K, Ito Y, Sugimoto Y, Kikuchi T., Morita T, Mizuno S, et al. Минимально инвазивная позвоночно-тазовая фиксация при нестабильных двусторонних переломах крестца. Клиническая хирургия позвоночника . 2016 29 апреля (3): 124-7. [Медлайн].

  • Li S, Meng X, Li W, Sun Z, Wang X, Qi H и др. Эффекты малоинвазивной внутренней фиксации пластиной-винтом при лечении перелома заднего тазового кольца. Эксперт Тер Мед . 2018 16 ноября (5): 4150-4154. [Медлайн].

  • Wu G, Tan L, Li B, Zhang C, Zhang Z. [Сравнительное исследование минимально инвазивного чрескожного внутреннего фиксатора мостовидного протеза и традиционного внешнего фиксатора при лечении нестабильных переломов костей таза]. Чжунго Сю Фу Чун Цзянь Вай Кэ За Чжи . 2020 15 мая. 34 (5): 563-568. [Медлайн].

  • Decker S, Krettek C, Stübig T. Минимально инвазивная стабилизация переломов крестца. Унфалчирург . 2020 21 августа [Medline].

  • Lee C, Sciadini M. Использование внешней фиксации для лечения нестабильного переднего тазового кольца. Дж. Ортопедическая травма . 2018 сентябрь 32 Приложение 6: S14-S17. [Медлайн].

  • Routt MLC, Simonian PT, Inaba J.Илиосакральная винтовая фиксация разорванного крестцово-подвздошного сустава. Техник Ортоп . 1995. 9 (4): 300-14.

  • Ким Дж. Дж., Юнг Си, Истман Дж. Дж., О, Гонконг. Измерение оптимального угла введения для фиксации илиосакрального винта с помощью трехмерного компьютерного томографического сканирования. Клин Ортоп Сург . 2016 июн.8 (2): 133-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Lange RH, Hansen ST Jr. Разрывы тазового кольца с диастазом лобкового симфиза. Показания, техника и ограничения передней внутренней фиксации. Клин Ортоп Релат Рес . 1985 декабрь (201): 130-7. [Медлайн].

  • Failinger MS, McGanity PL. Нестабильные переломы тазового кольца. J Хирургия костного сустава Am . 1992 июн. 74 (5): 781-91. [Медлайн].

  • Geerts WH, Code KI, Jay RM, Chen E, Szalai JP. Проспективное исследование венозной тромбоэмболии после обширной травмы. N Engl J Med . 1994 15 декабря. 331 (24): 1601-6. [Медлайн].

  • Кнудсон М.М., Льюис FR, Клинтон А., Аткинсон К., Мегерман Дж.Профилактика венозной тромбоэмболии у пациентов с травмами. Дж. Травма . 1994 Сентябрь, 37 (3): 480-7. [Медлайн].

  • Knudson MM, Morabito D, Paiement GD, Shackleford S. Использование низкомолекулярного гепарина для предотвращения тромбоэмболии у пациентов с травмами. Дж. Травма . 1996 Сентябрь 41 (3): 446-59. [Медлайн].

  • Фишер К.Г., Блахут, Пенсильвания, Сальвиан А.Дж., Мик Р.Н., О’Брайен П.Дж. Эффективность пневматических компрессионных устройств для ног для профилактики тромбоэмболической болезни у пациентов с ортопедическими травмами: проспективное рандомизированное исследование только компрессии в сравнении с отсутствием профилактики. Дж. Ортопедическая травма . 1995 г., 9 (1): 1-7. [Медлайн].

  • Хайттинен В.М., Слатис П. Переломы таза. Механизм травмы, виды травм и принципы лечения. Акта Чир Сканд . 1972. 138 (6): 563-9. [Медлайн].

  • Helfet DL, Koval KJ, Hissa EA, Patterson S, DiPasquale T., Sanders R. Интраоперационный соматосенсорный мониторинг вызванного потенциала во время операции по поводу острого перелома таза. Дж. Ортопедическая травма .

  • Воспалились суставы на пальцах рук лечение: Артрит пальцев рук и ног: симптомы, лечение, фото. Лечение подагрического артрита большого пальца ноги

    Артрит пальцев рук – как вычислить и сдержать болезнь

    Содержание

    Причины артрита пальцев рук
    Симптомы артрита пальцев рук
    Как лечить артрит пальцев
    Что нельзя делать при артрите пальцев рук
    Питание при артрите пальцев
    Здоровая диета при артрите пальцев рук

    Артрит пальцев рук – воспалительное заболевание суставов, которое поражает хрящи между фалангами пальцев. Со временем, если болезнь не лечить, она переходит на головки костей и приводит к необратимой деформации пальцев.
    Особая опасность болезни заключается в том, что на поздних стадиях она ведет к потере трудоспособности и даже базовых навыков самообслуживания. Рассмотрим симптомы и лечение артрита пальцев рук.

    Артрит пальцев рук приносит массу неудобств в повседневной жизни. Начинайте лечение своевременно.

    Причины артрита пальцев рук

    Наиболее распространенные причины артрита пальцев рук – это ревматоидный артрит (системное аутоиммунное заболевание) и остеоартроз (износ суставного хряща с поражением костей). 
    На данный момент врачи выделяют несколько факторов:

    1. Системные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и другие болезни соединительной ткани).
    2. Обменные заболевания (подагра, сахарный диабет).
    3. Инфекции (хламидиоз, туберкулез, сифилис).
    4. Травмы (профессиональные, спортивные, бытовые – единоразовые или повторяющиеся, оставленные без лечения).
    5. Другие факторы (переохлаждение, работа с вибрирующим инструментом).

    Наследственность и возрастные гормональные изменения также могут сказываться на шансах развития болезни. Наличие хронических очагов инфекции в организме (тонзиллит, кариес), а также перенесенные вирусные и бактериальные заболевания (грипп, корь, герпесвирус могут спровоцировать проявление инфекционного артрита.

    Первые признаки артрита пальцев рук могут появиться после интенсивного или длительного стресса (как физического, так и эмоционального), острой аллергической реакции или гормональном сбое.

    Реже встречается возникновение артрита суставов пальцев рук вследствие хирургического вмешательства.

    Симптомы артрита пальцев рук

    Первым и самым заметным симптомом артрита пальцев рук считают боль. Однако другие, менее заметные, признаки заболевания, куда более важны для пациента и лечащего врача, ведь они помогают выявить болезнь на первой стадии, когда синовиальный хрящ еще цел. Спасти руки поможет бдительное отношение к следующим симптомам артрита пальцев рук:

    • скованность в суставах, необычная усталость в конце рабочего дня;
    • напряженность и чувство дискомфорта в пальцах, мышцах кисти;
    • ощущение “узкой перчатки” на руке;
    • метеочувствительность – руки крутят или ноют при смене погоды;
    • местное повышение температуры и покраснение над суставами;
    • незначительные отеки (на ранних стадиях), которые мешают снять кольцо или удержать ручку (со временем пальцы могут распухать и приобретать форму “веретена”;
    • периодическая боль, которая проходит, но возвращается снова – со временем симптом нарастает и особенно беспокоит пациента после ночи или нагрузок на кисть.

    На 2-й и 3-й стадии артрита пальцев рук добавляется специфическая симптоматика:

    • грубый хруст в пальцах;
    • сокращается диапазон движений в суставе;
    • пальцы начинают деформироваться – искривляться, утолщаться в суставах (из-за постепенной дистрофии мышц и связок), образуются характерные узелки.

    При ревматоидном артрите обострение заболевания может сопровождаться слабостью, повышением температуры тела, высыпаниями на коже. Отличительный признак артрита пальцев рук при подагре – “узлистость” кисти.

    Как лечить артрит пальцев

    Лечением артрита пальцев рук занимаются врачи-ревматологи. После диагностики они установят стадию заболевания и надлежащее лечение. Артрит пальцев рук, вне зависимости от причины, лечится комплексно. Срок лечения варьируется от случая к случаю – от нескольких недель до пожизненного.

    Лечение артрита пальцев рук – долгий и постоянный процесс.

    Лечение артрита пальцев рук медикаментами

    Для медикаментозного лечения артрита пальцев рук применяются препараты следующих групп:

    • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП). Они помогают уменьшить боль и воспаление, убрать отек и восстановить питание хряща. НПВП применяются как наружно (мази, гели, кремы), так внутренне – в виде таблеток от артрита пальцев рук, внутримышечных и внутрисуставных инъекций. Параллельно врач может назначать антигистаминные и другие средства, в т.ч. для защиты слизистой желудка.
    • Сосудорасширяющие средства. Они помогают убрать спазмы и улучшают питание сустава и прилегающих мягких тканей.
    • Хондропротекторы. Препараты на основе хондроитина и глюкозамина способствуют здоровому синтезу хрящевой ткани, ускоряют ее восстановление и защищают от разрушения хрящевые клетки.
    • Глюкокортикостероиды. Гормональные препараты для лечения артрита пальцев рук назначаются лишь в тех случаях, когда неэффективны НПВП. Они радикально устраняют болевые ощущения и убирают воспаление в тяжелых состояниях.
    • Витамины и средства общеукрепляющего действия, а также пищевые добавки с кальцием.
    • Антибиотики. Применяют в случае артритов инфекционной природы.

    Прежде чем лечить артрит суставов пальцев рук, посоветуйтесь с врачом.

    Таблетки от артрита пальцев рук

    При “домашнем” лечении артрита суставов пальцев рук помогают такие препараты, как напроксен, нимесулид, парацетамол, кеторолак, пироксикам, ибупрофен, кетопрофен, мелоксикам, метамизол.
    Среди хондропротекторов особенно эффективны артракам, структум, дона.

    Местные препараты для лечения артрита пальцев рук

    В медикаментозном лечении артрита пальцев рук широко применяется вольтарен, долобене, фастум гель, кетонал, випросал, никофлекс и другие, а также мази на основе пчелиного или змеиного яда. Мазь наносится на чистую, просушенную кожу и мягко втирается до полного впитывания.

    Физиотерапия при артрите пальцев рук

    Физиотерапия – практически обязательное мероприятие при артрите пальцев рук. Однако не все методы физиотерапии применимы при обострении болезни – перед началом физиотерапевтического лечения артрита суставов пальцев рук необходимо проконсультироваться с врачом.

    Наиболее эффективны следующие методики:

    • магнитотерапия;
    • ультрафиолетовое облучение;
    • лекарственный электрофорез;
    • фонофорез;
    • лазеротерапия;
    • УВЧ;
    • рефлексотерапия;
    • бальнеотерапия и грязелечение;
    • парафинотерапия;
    • мануальная терапия;
    • массаж при артрите пальцев рук.

    Гимнастика для пальцев рук при артрите

    В течение дня – как минимум 3-4 раза – стоит делать простые упражнения для пальцев:

    1. Энергично потрите ладони друг о дружку, пока не появится ощущение тепла.
    2. Сожмите и разожмите кулаки (5-10 раз). Затем покрутите ими по часовой стрелке и против нее.
    3. Постарайтесь прикоснуться кончиками пальцев к основанию ладони – хорошо растяните мышцы на задней стороне кисти (5 раз).
    4. Дотянитесь кончиком большого пальца к основанию мизинца (7-10 раз).
    5. Вытяните руки перед собой и поворачивайте кисти ладонями кверху и книзу (7-10 раз).
    6. Делайте движения вверх-вниз и по кругу каждым их пальцев.

    Подберите для гимнастики для пальцев рук при артрите мягкий мячик или кольцо, чтобы сжимать и разжимать его – например, во время разговора по телефону. Также при полезна лепка из глины или пластилина.

    Как снять боль при артрите пальцев

    Помимо мазей и гелей, который обладают согревающим и раздражающим эффектом, уменьшить боль помогают народные средства от артрита пальцев рук – теплые ванночки для кистей, в т.ч. с ромашкой, зверобоем и другими полезными травами. Если суставы сильно воспалены и распухли, приложите к ним лед на 5-6 минут, чтобы уменьшить отек и восстановить питание.

    Также при артрите суставов пальцев рук помогает растирание и самомассаж. Промассируйте каждый палец от основания к кончику и разомните кисть. Особенно эффективен при артрите пальцев рук массаж с гелем – после ванночек.

    Что нельзя делать при артрите пальцев рук

    Избегайте ушибов, нарушений кровообращения и нагрузок на пальцы. Не носите тяжелые сумки с узкими ручками, которые передавливают сосуды. Обязательно надевайте теплые перчатки осенью и зимой, чтобы не застудить суставы. Постарайтесь как можно меньше работать с вибрирующими инструментами (например, перфоратором) и соблюдайте особую осторожность при обращении с молотком. Старайтесь не стучать в дверь костяшками пальцев.

    Во время шитья или длительной работы за клавиатурой обязательно прерывайтесь на гимнастику каждый час.

    Обычные ручки для письма при артрите суставов пальцев рук лучше заменить на утолщенные, с резиновой насадкой. Обеспечьте здоровое положение рук в ночное время – например, при помощи ортезов. Не игнорируйте лечение артрита суставов пальцев рук, назначенное врачом.

    Питание при артрите пальцев

    Правильное питание при артрите пальцев рук преследует несколько целей:

    • укрепление суставов и насыщение их питательными веществами;
    • оздоровление обменных процессов в хрящевой ткани;
    • снижение воспаления;
    • улучшение выработки коллагена с нормальной структурой волокон;
    • укрепление иммунитета;
    • недопущение аллергических реакций;
    • оздоровление по первичному заболеванию, если артрит возник вследствие подагры, псориаза, диабета или другой болезни;
    • достижение оптимальной массы тела.

    Например, цинк и селен, незаменимые в рационе больных артритом, участвуют в выработке ферментов синовиальной оболочки сустава. Ферменты, в свою очередь, выводят продукты распада и окисления из сустава. Если их не удалять, они оседают на поверхности хряща, делая ее неровной, менее скользкой, а также впитываются волокнами коллагена и нарушают их структуру. 

    Хотя даже полноценная и сбалансированная диета при артрите пальцев рук не может остановить процесс разрушения сустава без дополнительного лечения, его не нужно недооценивать. 

    Здоровая диета при артрите пальцев рук

    Питание при артрите пальцев рук обязательно должно включать следующие продукты:

    1. Жирная рыба и другие источники омега-3 кислот. Жирные кислоты – один из важнейших компонентов питания при заболеваниях хрящей. Они содержатся в красной рыбе, тунце, макрели, треске, орехах, желтке яиц, льняном семени, оливковом масле.
    2. Натуральные хондропротекторы. К ним относятся куриные и мясные хрящи, мидии и другие моллюски, свиные уши и другие источники коллагена, хондроитин и глюкозамин сульфатов.
    3. Фрукты, ягоды, овощи и зелень, богатые витамином С. К ним относятся шпинат, черника, морковь, морские водоросли, вишня, капуста, цитрусы, смородина, киви, зеленый чай. Красные плоды (такие как клубника, слива, виноград) вдобавок богаты антоцианами. Витамин С и антоцианы – это мощные антиоксиданты, которые замедляют разрушение хрящевой ткани из-за стресса и окислительных процессов. Ягоды и фрукты при артрите можно употреблять замороженными.
    4. Цельнозерновые продукты. “Зеленые” каши и цельнозерновой хлеб, блюда с пророщенной пшеницей – эти продукты должны заменить Вам изделия из муки 1-го сорта. Особенно полезен амарант, гречка, киноа, овсянка.
    5. Любые орехи, в т.ч. несоленые фисташки. Они богаты белком и кальцием, а также витамином Е и полезными жирами, которые поддерживают эластичность хрящевой ткани. Желательно съедать 10-15 ядрышек каждый день.
    6. Бобовые и другие продукты, богатые витамином В6. Ученые выяснили, что витамин В6 помогает продлить ремиссию и уменьшить воспалительные симптомы при артрите. Ешьте гранат, облепиху, фасоль, хрен, чеснок, болгарский перец. Добавьте в свой ежедневный рацион 1 ст.л. клетчатки (например, пшеничных отрубей).
    7. Молоко и молочные продукты. Коровье и козье молоко помогают сдерживать воспаление благодаря незаменимым аминокислотам.
    8. Имбирь, красный перец, куркума. Эти продукты не только уменьшают боль, но и снимают воспаление.

    Что исключают из питания при артрите пальцев?

    Из диеты при артрите пальцев рук следует исключить:

    1. Насыщенные жиры и масла, транс-жиры. Они содержатся в фастфуде, заводских тортах и мороженом, колбасах, продуктах на основе пальмового масла.
    2. Сладкое и другие высокоуглеводные продукты. Умеренно потребляйте картофель и темный шоколад, мед, стевию, тростниковый сахар и сухофрукты. От печенья и конфет лучше отказаться вовсе.
    3. Пищевые аллергены. Если у Вас есть аллергия на молоко, морепродукты, дыню, шоколад или другие продукты, исключите их из рациона, особенно, при ревматоидном артрите.

    Вопреки стереотипам, кофе при артрите пальцев можно – в нем содержатся антиоксиданты. Но не более 1-2 чашек в день, иначе он может выводить кальций и обезвоживать организм. Избегайте кофе без кофеина – повышает риск ревматоидного артрита пальцев.

    Теперь Вы знаете как лечить артрит пальцев рук – не пренебрегайте советами врачей и будьте здоровы!

    Images designed by Freepik

    врач рассказал, о чем могут свидетельствовать боли в кистях рук

    О чем может свидетельствовать боль в суставах пальцев и кистей рук? Из-за чего воспаляются суставы? На эти и другие вопросы в эфире телеканала “Россия 1” ответил врач Александр Мясников.

    Боль в кистях рук и распухшие суставы могут свидетельствовать о подагре, рассказал он. При этом заболевании врачи назначают препараты, снижающие содержание в организме мочевой кислоты.

    Уберечься от подагры помогает диета.

    “Хотя раньше говорили: баклажаны нельзя, консервированную рыбу нельзя, водку нельзя, сегодня говорят: ну, это преувеличено, – отметил Мясников. – Единственное, что провоцирует подагру, это просто избыточный вес. Избыточное питание подагру провоцирует”.

    Пальцы могут болеть от некоторых видов нагрузок.

    “Если вы вяжете, если вы долго сидите за компьютером (синдром компьютерной мыши), если вы дальнобойщик и долго сидите за рулем – все вот это у вас может вызвать набухание мягких тканей вокруг и вызывать защемление двух нервов”, – пояснил Мясников. Защемление нервов – так называемый туннельный синдром, когда образуется узкий туннель, образованный костями запястья и широкой связкой, которая его замыкает. Он может проявляться в виде онемения руки во сне.

    Боль может быть связана с артритом.

    “Мы уже по кисти можем понять, какой артрит. Потому что ревматоидный артрит, воспалительный – это, как правило, болезнь кисти, это как правило, три больных сустава, симметричных, сопровождающихся утренней скованностью, – рассказал врач. – Диагностический критерий – скованность полчаса или 40 минут по утрам, ты не можешь стакан взять”.

    Ревматоидный артрит – это серьезная болезнь, которая поражает и внутренние органы. Ее лечат в том числе при помощи гормональных препаратов. Поэтому, ощущая скованность в запястьях и пальцах, следует выяснить, не артрит ли это.

    “На самом деле, надо начинать не с ревматоидного артрита, не с подагры, а с вируса. Если у вас боль не больше чем 6 недель, то это вирус. Если это уже больше, (…) это вполне может быть начальное проявление острого артрита”, – добавил Мясников.

    Ранее Мясников рассказывал, что боли в суставах имеет каждый третий больной с гепатитом С и почти столько же людей с хроническим гепатитом.

    Ревматоидный артрит кистей рук – Симптомы, признаки, лечение артритов – Травматология ЦКБ РАН

    Ревматоидный артрит — системное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением мелких суставов.

    Ревматоидный артрит может начаться с любого сустава, но чаще всего начинается с мелких суставов на пальцах, руках и запястьях. Обычно поражение суставов симметрично, то есть если болит сустав на правой руке, значит с наибольшей вероятностью заболит тот же сустав на левой.

     

    Симптомы, на которые следует обратить внимание

    • Усталость;
    • Утренняя скованность;
    • Слабость;
    • Похожие на грипп симптомы;
    • Боли при длительном сидении;
    • Вспышки активности заболевания сопровождающиеся ремиссией;
    • Мышечные боли;
    • Потеря аппетита, депрессия, потеря веса, анемия, холодные и/или потные ладони и ступни;
    • Нарушение желез в районе глаз и рта, вызывающее недостаточную выработку слез и слюны.

     

    Как причину заболевания выделяют 3 основных фактора (ревматологическая триада)

    1. Генетическая предрасположенность
      • Наследственная склонность к аутоиммунным реакциям
      • Чаще встречается у носителей определенного антигена класса MHC II: HLA – DR1, DR4
    2. Инфекционный фактор
      • парамиксовирусы — вирусы паротита, кори, респираторно-синцитиальной инфекции
      • гепатовирусы — вирус гепатита В
      • герпесвирусы — вирусы простого герпеса, опоясывающего лишая, Цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр
      • ретровирусы — Т-лимфотропный вирус
    3. Пусковой фактор (переохлаждение, гиперинсоляция, интоксикации, мутагенные медикаменты, эндокринопатии, стрессы и т. д.). Для женщин длительность кормления грудью снижает вероятность развития РА. Кормление грудью в течение 24 месяцев и дольше понижает риск развития РА вдвое.

     

    Диагностика заболевания

    Основывается на биохимическом анализе крови, изменениях в суставах, видимых на рентгене, и на использовании основных клинических маркеров. При анализе крови исследуют СОЭ, ревматоидный фактор, количество тромбоцитов и т.д. Наиболее прогрессивным анализом является титр антител к циклическому цитруллин-содержащему пептиду — АЦЦП, анти-ЦЦП, anti-CCP. Специфичность этого показателя составляет около 90%, при этом он присутствует в 79% сывороток от больных РА.

    Диагностически важными клиническими особенностями являются отсутствие изменений цвета кожи над воспалёнными суставами, развитие тендосиновитов сгибателей или разгибателей пальцев кистей и формирование амиотрофий, типичных деформаций кистей, так называемая «ревматоидная кисть».

    Критериями неблагоприятного прогноза являются:

    • раннее поражение крупных суставов и появление ревматоидных узелков;
    • увеличение лимфатических узлов;
    • вовлечение новых суставов при последующем обострении;
    • системный характер болезни;
    • стойкое увеличение СОЭ;
    • раннее появление (в течение первого года) и высокие титры ревматоидного фактора;
    • ранние (до четырёх месяцев) рентгенологические изменения со стороны поражённых суставов — быстрое прогрессирование деструктивных изменений;
    • обнаружение антинуклеарных антител и LE-клеток;
    • носительство антигенов HLA-DR4; плохая переносимость базисных препаратов.

    В лечении ревматоидного артрита применяется системная медикаментозная терапия различными группами препаратов.

    Ладонь и кисть руки (боль в ладонях и кистях рук)

    Обычный вопрос, которым задаются люди, испытывающие болезненные ощущения в ладонях и кистях рук, — когда и к какому врачу необходимо обратиться за помощью?

    Если у вас произошла травма кисти и после курса соответствующего лечения болезненные ощущения не проходят, скорее всего, — это начало развития заболевания суставов или возможные последствия сосудистых нарушений.

    Боль в руках

    Болевой синдром возникает от продолжительной работы за компьютером, возможно вы музыкант, или ваша работа связана с однообразным движением рук, после которых появляются отеки? Такая постоянная нагрузка на суставы рук может привести к защемлению нервных окончаний в запястье. Причиной болезненных ощущений могут стать заболевания позвоночника — межпозвонковая грыжа, остеохондроз.

    Вы можете начать принимать обезболивающие препараты, которые, конечно, принесут вам облегчение, но это временно. Не устранив причину боли, вы не сможете как прежде радоваться жизни, продолжать работать, играть с детьми. Боль рано или поздно вернется!

    Пренебрегая собственным здоровьем и пуская болезнь на самотек, вы открываете дорогу тяжелым заболеваниям суставов!

    Важная информация:

    Уважаемые пациенты! Если вам установлен диагноз «ревматоидный артрит», вам необходимо обратиться к ревматологу. При ревматологическом профиле помимо суставов могут страдать и внутренние органы (сердце, почки и др.), поэтому лечить ревматоидный артрит нужно именно у ревматолога. Лечением аллергического, подагрического и инфекционного артритов занимаются специалисты соответствующего профиля (аллергологи, ревматологи и кардиоревматологи).

    Лечением всех остальных видов артритов у детей и взрослых (вызванных травмами — спортивными и бытовыми, избыточным весом тела, возрастными изменениями в суставах) успешно занимаются врачи ортопеды.

    «Руки не слушаются»: почему они болят и как их лечить? | ЗДОРОВЬЕ

     

     

    Наши современники нередко обращаются к врачам с жалобами на боли в руках. Отчего они появляются и как лечить эти недуги?

    Старые «друзья»

    Боль в суставах рук – одна из самых распространённых причин, которая приводит людей в кабинет врача-ревматолога. Кисти рук – очень тонкий механизм, который способен выдерживать огромные нагрузки. Однако некоторые заболевания способны практически лишить руки подвижности и вызвать сильную боль в суставах. Артралгия, или боль в суставах, не только ухудшает качество жизни, но и лишает человека возможности работать и выполнять элементарные бытовые действия. Болезней, которые могут вызывать этот симптом, очень много. Условно причины, по которым возникают сильные боли в суставах рук, можно разделить на две большие группы – воспалительные и механические. Боль в руках, вызванная воспалительным процессом, обычно сопровождается скованностью в области поражённого сустава и уменьшается при движении, также могут наблюдаться отёки и покраснения кожи.

    Самым распространённым в мире хроническим заболеванием суставов, согласно статистическим данным, считается артроз. В той или иной степени от него страдают до 80% населения земного шара. При этом болезнь одинаково поражает как мужчин, так и женщин.

    Этот недуг связан с повреждением и разрушением структуры суставов и характеризуется снижением или утратой подвижности. Чаще всего артроз настигает людей в трудоспособном возрасте – от 30 лет, и с каждым годом число заболевших стабильно и неуклонно возрастает. У молодых людей артроз встречается намного реже, однако вероятность появления заболевания также существует вследствие врождённых патологий опорно-двигательного аппарата, травм, чрезмерных физических нагрузок и неправильного образа жизни.

    «Артроз развивается из-за нарушения обмена веществ в суставе, что в свою очередь приводит к тому, что хрящи начинают терять эластичность, – говорит врач-методист ГКУЗ НСО «РЦМП» Татьяна Челышкина. – В хряще появляются микротрещины и малозаметные дефекты, которые постепенно становятся более выраженными. При этом чем дольше прогрессирует болезнь, тем обширнее становится повреждение хрящевой ткани. Также нарушается образование синовиальной жидкости, которая выступает естественной смазкой для суставной капсулы. Края повреждённого хряща уплотняются, а вокруг сустава нарастают костные образования, которые затрудняют и ограничивают подвижность конечности, а движения делают болезненными и скованными».

    Терапия при лечении заболеваний суставов вне зависимости от причины должна быть комплексной, и усилия необходимо направлять не только на лечение основного заболевания, но и на восстановление функций кисти, а также снятие болевого синдрома. При этом облегчение боли и функциональная разработка кисти во время реабилитации подчиняются общим правилам. Так, основное средство для снятия боли в суставах рук – это медикаменты, а усилить действие лекарств помогают лечебные мази, в состав которых входят противовоспалительные и анестезирующие компоненты. В составе комплексной терапии или в случаях, когда лечение при помощи медикаментов противопоказано, врач может назначить немедикаментозные
    методы.

    Болезнь современности

    Сейчас некоторые учёные говорят о новых видах заболеваний суставов рук, которые негативно влияют на общее состояние организма
    человека.

    «Моя работа связана с компьютером, – рассказывает наша читательница Анна Жгутова. – Нередко устают глаза, и я уже к этому привыкла. Но в последнее время стала замечать, что у меня от долгой работы за компьютером начинают болеть руки. С чем это связано?»

    Некоторые современные учёные действительно в своих исследованиях пришли к выводу, что люди, чья профессия тесно связана с долгой работой у монитора, начинают испытывать боль в руках.

    «Компьютеры всё глубже вторгаются в большинство сфер человеческой деятельности, будь то наука, медицина, производство или домашнее хозяйство, – говорит кандидат биологических наук Анна Лушникова. – Сегодня миллионы людей проводят за дисплеем по 8–10 часов в сутки. Несмотря на то, что появились защитные экраны и заметно улучшилось качество изображения, профессиональные болезни программистов не собираются уходить в историю. Например, многие операторы ЭВМ испытывают сильные боли в руках, которые сопровождаются мышечными судорогами. Как следствие у них возникает комплекс нервно-мышечных расстройств или хроническое заболевание кистей рук».

    В последнее время появилось множество гипотез, касающихся природы этого заболевания. Одна из них сформулирована английскими нейрофизиологами. По мнению учёных, работа с клавиатурой компьютера напоминает игру музыканта на фортепиано и требует значительного напряжения мышц кистей и пальцев. Поэтому при длительной монотонной работе на клавиатуре снижается чувствительность периферических нервных окончаний на конечностях. Впоследствии человек испытывает вялость, у него начинаются судороги кистей рук, а порой теряется тонкая координация движений пальцев.

    Учёные рекомендуют технологам всерьёз заняться конструкцией клавиатуры персональных компьютеров. Например, изменить крепление клавиш, поскольку их вибрация при нажиме может служить резонатором сильного возбуждения нервных окончаний. Давно известно, что постукивание пальцами по столу или массаж кончиков пальцев позволяет сосредоточиться, улучшает внимание и память. Чрезмерное же «постукивание» по клавиатуре со временем приводит к запредельному торможению соответствующих нервных центров, снижению порога чувствительности и нарушению связей нервных окончаний с центральной нервной системой.

    Пресечь на корню

    Учёные из Калифорнийского университета в Сан-Диего (США) создали нейтрофильныенаноскопы, которые могут нейтрализовать и поглощать воспалительные белки – цитокины. Именно их продуцируют клетки в суставах при развитии ревматоидного артрита.

    Американские специалисты научились воздействовать на причины этой болезни: специальное наноустройство поглощает белки, которые играют ключевую роль в развитии артрита.

    Метод с использованием наноскопа останавливает процесс в самом начале: действуя в качестве приманки, он может перехватить цитокины и предотвратить сигнализацию ещё большего количества нейтрофилов в суставы. В результате уменьшаются воспаление и повреждение суставов. Таким образом, наноскоп буквально «впитывает» белки, которые способствуют развитию ревматоидного артрита.

    Виды заболеваний суставов рук

    ■Ревматоидный артрит – заболевание, при котором защитная система организма даёт сбой и начинает воспринимать собственные клетки как чужеродные. В результате сустав начинает постепенно разрушаться, возникает воспаление и сильная боль в поражённой области. Ревматоидный артрит может проявиться как в пожилом, так и в молодом возрасте – в 25–30 лет. Обычно он развивается симметрично – то есть страдают одни и те же суставы на обеих руках. Со временем они деформируются, что влечёт за собой искривление пальцев и потерю подвижности.

    ■Подагра– накопление в суставах кристаллов мочевой кислоты и её производных. Недуг часто называют «болезнью мясоедов», так как она часто развивается у тех, кто ест слишком много мяса. Подагра вызывает очень сильные мучительные боли в суставах ног, но по мере развития болезни начинают страдать и руки. Вокруг поражённых суставов образуются характерные подагрические шишки, которые вызывают жгучую пульсирующую боль ночью, к утру болевые ощущения несколько стихают.

    ■Остеоартроз возникает в результате изнашивания суставного хряща. Как правило, эта болезнь начинает развиваться в пожилом возрасте. При остеоартрозе суставов рук боль отмечается в мелких суставах кистей, пястно-запястном суставе большого пальца руки, в локтевых и плечевых суставах. К симптомам остеоартроза в лучезапястном суставе относится боль при физических нагрузках, болезненная чувствительность при надавливании в области повреждённого сустава и ограничение подвижности.

    ■Артрит, причиной которого всегда становятся различного рода инфекционные заболевания, вызывающие воспаление сустава, встречается у современных людей очень часто. Между тем, существует две формы артрита: острый артрит – он характеризуется выраженной болезненностью, отёком, покраснением кожи в районе сустава и повышением температуры; также существует хронический артрит – этот недуг напоминает о себе болевыми ощущениями лишь время от времени, к примеру, когда человек выполняет физические упражнения или какую-либо работу.

    Смотрите также:

    воспалились суставы на пальцах чем лечить

    воспалились суставы на пальцах чем лечить

    воспалились суставы на пальцах чем лечить

    >>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

    Что такое воспалились суставы на пальцах чем лечить?

    Articulat — новейшая разработка ученых, направленная на лечение позвоночника и суставов. Действие крема в кратчайшее время начинает восстанавливать поврежденные участки суставов, снимает боль и возвращает былую подвижность. Производитель обещает снятие отеков и очищение организма от солей.

    Эффект от применения воспалились суставы на пальцах чем лечить

    Мнение специалиста

    Заказала эту мазь увидев рекламу по телевизору. Предлагали с какой-то суперскидкой ограниченное количество. Этот маркетинг меня не очень убедил, но саму мазь решила проверить, потому что мой привычный бальзам от болей в суставах с полок аптек исчез. Взяла два тюбика Articulat, для себя и мужа. Использовали по инструкции. У него боль прошла просто после первого применения, а вот у меня только к концу первой недели появился ощутимый результат. Действует на всех по-разному.

    Как заказать

    Для того чтобы оформить заказ воспалились суставы на пальцах чем лечить необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

    Отзывы покупателей:

    Tata

    Артикулат купил на сайте изготовителя, и уже через 2 дня заказ доставили прямо домой. Учитывая, что остеохондроз у меня был давно, тот факт, что крем устранил его за 21 день – настоящее чудо. Даже к врачам обращаться не пришлось. Отличное средство

    Ия

    Крем Articulat быстро устранит болевой синдром; на первой неделе применения геля происходит активная регенерация суставных тканей; эффективно останавливает течение воспаления в колене, локте и других участках; не допускает распространения воспаления на соседние ткани.

    Articulat для суставов – это препарат, направленный на лечение и профилактику развития проблем с опорно-двигательным аппаратом. Входит в число наиболее эффективных средств от остеохондроза, артрита, артроза, коксартроза, болезни Бехтерева, подагры. Крем на 100% состоит из веществ натурального происхождения, что исключает риск его неблагоприятного воздействия на организм. Артикулат могут применять мужчины и женщины, независимо от возраста, срока давности заболевания. Где купить воспалились суставы на пальцах чем лечить? Заказала эту мазь увидев рекламу по телевизору. Предлагали с какой-то суперскидкой ограниченное количество. Этот маркетинг меня не очень убедил, но саму мазь решила проверить, потому что мой привычный бальзам от болей в суставах с полок аптек исчез. Взяла два тюбика Articulat, для себя и мужа. Использовали по инструкции. У него боль прошла просто после первого применения, а вот у меня только к концу первой недели появился ощутимый результат. Действует на всех по-разному.
    При появлении жалоб на боли в суставах кисти, а так же их припухлости, ограничении в движениях необходимо исключать развитие “ревматоидного артрита” (аутоиммунное заболевание, характеризующееся поражением суставов). Для исключения этого заболевания может потребоваться: 1. сдать анализ крови. Что делать если воспалились суставы пальцев рук. Медикаментозное лечение после полноценной диагностики. . Как именно лечить воспаленные суставы пальцев рук у конкретного пациента, решает врач (ревматолог или травматолог). Выбор метода лечения. Так как спровоцировать воспаление. Может воспаляться сустав вследствие неравномерной нагрузки на пальцы рук . Чем лечить затяжной воспалительный процесс на кисти рук? Если боль становится нестерпимой, то в основу терапии включаются обезболивающие препараты, инъекции, капсулы, таблетки. Лучше всего использовать лечебный. Если воспалились суставы на пальцах рук, лечение назначается с учетом стадии заболевания. . Еще один способ, чем лечить артрит суставов пальцев рук – укусы пчёл. Основной сложностью такого лечения является подбор места для укуса насекомым. Ведь для эффективности необходимо, чтобы инъекция была. Артрит пальцев рук – это деформирующее, воспалительное заболевание, которое локализуется в мелких суставах кистей. Обычно это межфаланговые и пястно-фаланговые области. Артрит суставов пальцев рук типичен, например, для артрита ревматоидного вида. При этом суставы поражаются симметрично – это . Боль в самих пальцах обычно терпимая. Нередко сопровождают воспаление мочеполовой системы, частые позывы, рези при мочеиспускании. Влияет на глаза и зачастую провоцирует. Как лечить воспаление суставов на пальцах рук? Основные симптомы и причины воспаления, а также методы их лечения и профилактики. Артрит пальцев рук – это воспаление пястно-фаланговых и межфаланговых суставов, вызывающее разрушение суставных структур и стойкие деформации кисти. . Первой воспаляется внутренняя синовиальная оболочка сустава, далее патологический процесс распространяется на суставную. Лечение артрита рук – медикаментозное, физиотерапевтическое, хирургическое. Диета и упражнения при артрите пальцев . Скованность кистей рук, невозможность пошевелить пальцами, особенно ярко этот симптом проявляется в утренние часы, сразу после пробуждения. Ощущение похоже на то, как будто на руку. Воспаление сустава большого пальца ноги можно лечить как традиционной, так и народной медициной. . На этом у нас все. Теперь вы знаете как лечить воспаление суставов ног и рук и какие у этой болезни симптомы. Лечение воспаления суставов пальцев рук: лучшие препараты и народные средства. Воспалительный процесс, затрагивающий пальцы рук, диагностируется довольно часто. На воспаление суставов на руках жалуются не только старики, но и лица, не достигшие 40 лет. Главной причиной появления этого.
    http://www.thomdavis.com/uploaded/file/almag_lechit_sustavy4895.xml
    http://stark-tools.ru/images/uploaded/kak_lechit_zashchemlenie_sustavov6702.xml
    https://softtouchny.com/softtouchny/images/upload/medialnyi_epikondilit_loktevogo_sustava_lechenie_mazi7723.xml
    http://www.medicapoland.pl/uploaded/vospalilis_sustavy_na_paltsakh_chem_lechit5413.xml
    http://www.westpolska.com/userfiles/kak_lechit_tazobedrennye_sustavy_nog1041.xml

    воспалились суставы на пальцах чем лечить
    Articulat — новейшая разработка ученых, направленная на лечение позвоночника и суставов. Действие крема в кратчайшее время начинает восстанавливать поврежденные участки суставов, снимает боль и возвращает былую подвижность. Производитель обещает снятие отеков и очищение организма от солей.
    Журнал Здоровье. Народные рецепты при артрите и других суставных болях. Компрессы, мази, лекарственные аппликации очень эффективны при суставных болях, а для того, чтобы провести эти процедуры. Способ 4. Самодельный крем для больных суставов. Требуется: Петрушка, половинка лимона, мед, полотенце и питательный крем. . Готовую мазь можно хранить в холодильнике не более трех суток. Наносить можно не чаще раза в день. Это одно из самых эффективных наружных средств для борьбы с. Изготовление самодельной мази от артрита гарантирует, что мазь содержит только натуральные ингредиенты без добавления консервантов или . Для уменьшения боли следует тщательно втирать мазь массажными движениями в пораженный сустав Массаж стимулирует кровообращение вокруг пораженного сустава. Мази для суставов Лечение шишками, хвоей, пыльцой сосны. Рецепты и советы народной медицины от Хвойного лекаря . Кремы для суставов мази, бальзамы, гели и воск! Где заказать и купить крем для суставов против болей и отеков при. Обзоры кремов, мазей, бальзамов, воска и гелей в. Готовим целебные мази и компрессы для лечения суставов у себя дома. . Болезни суставов очень многообразны и причиняют много неудобств больным. Лечение может стать довольно затяжным процессом. 15 народных рецептов приготовления домашних мазей и компрессов для лечения остеохондроза и суставов, видео рецепты . Рецепты мазей для лечения остеохондроза. Мази лучше применять в дневное время, втирая их в больные места. А на ночь — делать компрессы. Рецепт 1. Горчица с медом. горчица. Самодельные мази от боли в суставахв закладки 31. К сожалению, достаточно многих людей беспокоят боли в суставах. Это может быть связано с возрастом, со старыми травмами, а порой и просто возникают периодические боли. Мазь для суставов. Снять воспаление и боль, восстановить ткани сустава, предотвратить рецидивы заболевания . Луковицы нарциссов используйте для лечения суставов. Натрите луковицу на мелкой терке, добавьте ржаную муку или горсть рисовой каши на воде (ровно столько, чтобы можно было. Хочу поделиться рецептами домашних средств для снятия боли в суставах. Смешайте в равных долях сухую траву зверобоя и тысячелистника. Растопите на водяной бане вазелин и добавьте к нему травяной сбор в пропорции 1:1. Хорошо перемешайте, охладите, и мазь готова! Свежий капустный лист.

    воспалился сустав большого пальца руки чем лечить

    воспалился сустав большого пальца руки чем лечить

    воспалился сустав большого пальца руки чем лечить

    >>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

    Что такое воспалился сустав большого пальца руки чем лечить?

    Лечебный эффект «Биотрина» осуществляется путем рефлекторного воздействия на ткани, окружающие больной сустав. Активные целебные компоненты подходят к тканям и возбуждают нервные окончания. Это провоцирует улучшение кровообращения и процесса регенерации, уменьшение дискомфорта.

    Эффект от применения воспалился сустав большого пальца руки чем лечить

    Работаю я токарем и, после длительной физической нагрузки на работе, жутко болит спина и колени. Ходил к докторам, делал уколы, мазал различными мазями, носил бандажи – легче особо не становилось. Боялся, что совсем развалюсь, потеряю работу, а у меня все-таки жена и дети. В поисках решения проблемы наткнулся на Биотрин, оставил заявку. Мне перезвонил специалист, которая уговорила меня купить курс. Долго сомневался выкупать с почты или нет, все-таки деньги не маленькие. Решил забрать посылку, подумал, вдруг поможет, а если нет – будет мне урок. В итоге прошел я половину курса и что могу сказать – да, я не излечился полностью (но надежда, что до конца курса такое может произойти, не покидает меня). Но боль практически прошла. Мажу Биотрин перед работой на колени и вечером на колени и спину. Работать стало однозначно легче. Конечно, я не забросил и другие способы, которыми пытался вылечиться, но Биотрин стал отличным дополнением. В общем, если у вас проблемы с суставами, то биотрин точно вам должен подойти. Устраивают ли вас цены или нет – это уже другой вопрос. Я много потратил денег на бесполезные лекарства, поэтому заплатить за средство, которое действительно помогает – не самое плохое решение.

    Мнение специалиста

    Данный гель я покупала для своей бабули, так как она уже много лет страдает от болей в суставах. И он ей отлично помог существенно облегчить ее состояние. Данный гель имеет приятный аромат и нежную текстуру, и при этом совсем не липкий, он довольно быстро впитывается. Я и сама попробовала использовать Биотрин, когда неудачно поприседала в спортзале и меня начали мучить боли в коленях. Намазала их этим гелем и все прошло.

    Как заказать

    Для того чтобы оформить заказ воспалился сустав большого пальца руки чем лечить необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

    Отзывы покупателей:

    Ника

    Состоит Биотрин из акульего жира, змеиного яда, пантов марала. Именно благодаря натуральности лекарство практически не имеет противопоказаний. Назначают средство при болях, отечности, хрусте и скованности.

    Ия

    Почему биотрином рекомендуют пользоваться не менее двух недель?Когда воспаление и боль сняты, в дело вступают компоненты, отвечающие за синтез новых клеток. Начинается активная регенерация соединительной ткани и восстановление синовиальной жидкости. Процессы идут не быстро, поэтому для лучших результатов требуется целый курс лечения. Если пользоваться Биотрином нерегулярно, он будет только снимать симптомы.

    Сколько я денег потратила на препараты для суставов, не сосчитать. Артроз коленного сустава у меня диагностировали ещё лет 5 назад… С тех пор состояние только ухудшалось, несмотря на то, что я придерживалась рекомендаций врачей. Дочка скинула ссылку на женский форум, где обсуждали натуральный гель Биотрин. Отзывы о нём писали очень хорошие, поэтому я решила его испытать на себе. Без проблем оформила заказ на сайте и через неделю получила посылку. Наносила гель на колено 3 раза в день, без пропусков. Очень приятное средство, да и впитывается мгновенно. Уже через 2 дня ощутила значительное улучшение – боль исчезла, ходить стало легче. И всего через неделю я смогла делать зарядку по утрам, такой результат даже не ожидала. В общей сложности, использовала препарат 3,5 недели. Безмерно счастлива, что узнала о Биотрине, теперь сама всем его рекомендую! Где купить воспалился сустав большого пальца руки чем лечить? Данный гель я покупала для своей бабули, так как она уже много лет страдает от болей в суставах. И он ей отлично помог существенно облегчить ее состояние. Данный гель имеет приятный аромат и нежную текстуру, и при этом совсем не липкий, он довольно быстро впитывается. Я и сама попробовала использовать Биотрин, когда неудачно поприседала в спортзале и меня начали мучить боли в коленях. Намазала их этим гелем и все прошло.
    Лечение воспаления суставов на пальцах рук. . Артрит большого пальца лечится с помощью выгревания, тепловые процедуры помогают снять боль . Еще один способ, чем лечить артрит суставов пальцев рук – укусы пчёл. Что делать если воспалились суставы пальцев рук. Медикаментозное лечение после полноценной диагностики. . Лечение воспаления суставов пальцев рук: причины, статистика, медикаменты и процедуры. При появлении жалоб на боли в суставах кисти, а так же их припухлости, ограничении в движениях необходимо исключать развитие “ревматоидного артрита” (аутоиммунное заболевание, характеризующееся поражением суставов). Для исключения этого заболевания может потребоваться: 1. сдать анализ крови. Артрит суставов пальцев рук типичен, например, для артрита ревматоидного вида. . Ускоряет кровоток в суставах пальцев рук, снимает воспаление, отёк и боль. . Во-первых, нужно пересмотреть свой рацион. Есть больше свежих овощей, фруктов, богатых клетчаткой и витаминами, животные жиры, напротив. Суставы пальцев рук воспаляются довольно часто, особенно у людей, которые . Если артроз не лечат, то костная ткань большого пальца в пораженных суставах . Воспаление суставов пальцев рук – достаточно серьезное заболевание. Не стоит заниматься самолечением, лучше обратитесь к врачу. Что делать если на пальце руки воспалился сустав и болит, чем лечить, почему воспаляются суставы и как лечить в . Лечение традиционными методами. Артрит большого пальца лечится с помощью выгревания, тепловые процедуры помогают снять боль, особенно в период приступов. Причины болей сустава большого пальца на руке различного характера. Лечение болевых ощущений в большом пальце руки эффективными методами. . Sustav-Life > Боли > Кисть > Почему болит большой палец на руке? Может воспаляться сустав вследствие неравномерной нагрузки на пальцы рук . Лечить заболевание без консультации доктора не рекомендуется, дабы болезнь не . Если у вас болит сустав большого пальца руки, то эта статья будет полезна вам к прочтению. Артрит пальцев рук – это воспаление пястно-фаланговых и межфаланговых суставов, вызывающее . Первой воспаляется внутренняя синовиальная оболочка сустава, далее . Клиническая картина артрита пальцев рук отличается большой вариабельностью и зависит от этиологической формы и стадии болезни.
    http://tnhmc.com/userfiles/kak_lechit_kontrakturu_loktevogo_sustava4800.xml
    http://www.erloeserkirche-rodenkirchen.de/userfiles/lechit_kolennyi_sustav_bez_operatsii5245.xml

    http://www.travelshop.tur.ar/resources/original/bol_v_sustavakh_nog_kak_lechit_maziami8799.xml
    http://www.erloeserkirche-rodenkirchen.de/userfiles/kak_lechit_deformiruiushchii_artroz_sustavov7941.xml
    Работаю я токарем и, после длительной физической нагрузки на работе, жутко болит спина и колени. Ходил к докторам, делал уколы, мазал различными мазями, носил бандажи – легче особо не становилось. Боялся, что совсем развалюсь, потеряю работу, а у меня все-таки жена и дети. В поисках решения проблемы наткнулся на Биотрин, оставил заявку. Мне перезвонил специалист, которая уговорила меня купить курс. Долго сомневался выкупать с почты или нет, все-таки деньги не маленькие. Решил забрать посылку, подумал, вдруг поможет, а если нет – будет мне урок. В итоге прошел я половину курса и что могу сказать – да, я не излечился полностью (но надежда, что до конца курса такое может произойти, не покидает меня). Но боль практически прошла. Мажу Биотрин перед работой на колени и вечером на колени и спину. Работать стало однозначно легче. Конечно, я не забросил и другие способы, которыми пытался вылечиться, но Биотрин стал отличным дополнением. В общем, если у вас проблемы с суставами, то биотрин точно вам должен подойти. Устраивают ли вас цены или нет – это уже другой вопрос. Я много потратил денег на бесполезные лекарства, поэтому заплатить за средство, которое действительно помогает – не самое плохое решение.
    воспалился сустав большого пальца руки чем лечить
    Лечебный эффект «Биотрина» осуществляется путем рефлекторного воздействия на ткани, окружающие больной сустав. Активные целебные компоненты подходят к тканям и возбуждают нервные окончания. Это провоцирует улучшение кровообращения и процесса регенерации, уменьшение дискомфорта.
    Лучшие мази от боли в суставах группы НПВС. Мази группы нестероидных противовоспалительных средств предназначены для . Применяется для лечения миозита, кривошеи, люмбаго, тендинита, периартрита. Нельзя применять крем при нарушениях целостности кожного покрова в зоне обработки, при. Мазь для суставов – предназначена для наружного лечения суставных болей и воспалений. Крем или мазь от боли в суставах используются для лечения артроза суставов, болей при отложении солей, от радикулита и при спортивных травмах. Какую мазь купить для суставов? Что действительно помогает? Виды мази при боли в суставах. Поскольку причины болей в суставах могут быть разными, то не каждый крем подойдет для . Мази от болей в суставах созданы для лечения болезней сочленений в комплексе с другими лекарственными средствами, если вам известна приблизительная причина боли, то можно. Для лечения суставов, хрящей и связок применяется Терафлекс хондрокрем форте. . Входит в состав Долгит крема, геля Дип релиф, мази и геля Ибупрофен. Облегчает боль и снимает воспаление при мышечных и суставных заболеваниях, поражении позвоночника, травмах. На один раз потребуется 1-4 см. ★ТОП-15★ лучших мазей для суставов и связок, мышц и хрящей! Недорогие и эффективные гели, кремы, мази. . Количество курсов лечения суставов следует оговорить с лечащим врачом. Действующее вещество и формы выпуска. Основными компонентами препарата Суставит-форте являются такие. Препараты для местного применения занимают лидирующие позиции среди других медикаментов, направленных на лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата. Мазь для суставов удастся найти в любом аптечном пункте. У них, как и у всех лекарственных средств, есть противопоказания к применению. А иногда в процессе лечения развиваются местные и системные побочные реакции. Поэтому выбор качественной. Oбезбoливающие мази для суставoв и мышц сoдержат в сoставе вещества, кoтoрые уменьшают вoспаление!! Этo диклoфенак, индoметацин, нимесулид, ибупрoфен и другие. Испoльзуют НПВС в следующих случаях: – для уменьшения вoспаления; – для устранения oтечнoсти и уменьшения бoли; – при пoвышении. Средство для наружного применения. Подавляет секрецию сальных и потовых желез. В низких концентрациях оказывает кератопластическое, а в высоких -… Мазь от боли в суставах. Мази имеют ряд существенных преимуществ . Когда лечение осуществляется препаратом с пчелиным ядом, то перед его . Мази для борьбы с артралгией и миалгией можно приобрести в обычных аптечных киосках или недорого заказать/купить в интернет-магазине по каталогу. Мази для лечения суставов. Болезни суставов – распространенное явление, и на прилавках аптек есть множество препаратов, которые обещают справиться с болью, воспалением и скованностью в считаные часы. Мази, крема и гели для суставов рук и ног: лучшие и эффективные . Крема для суставов уменьшают проявления воспалительных заболеваний, устраняют болезненные ощущения и возвращают подвижность сустава.

    7 Причины отека суставов

    Отек суставов возникает, когда в тканях, окружающих суставы, увеличивается количество жидкости. Отеки суставов часто встречаются при различных типах артритов, инфекций и травм. Опухший сустав является признаком следующих заболеваний:

    Остеоартрит (ОА) . ОА – это артрит изнашивания, который обычно возникает при старении или после травмы. При ОА происходит износ хряща, который смягчает концы костей.ОА может вызвать отек суставов в тех суставах, которые несут нагрузку на протяжении всей жизни, таких как колени, бедра, ступни и позвоночник. За исключением боли в пораженном опухшем суставе, вы обычно не чувствуете себя больным или уставшим.

    Ревматоидный артрит (РА) . РА – это воспалительный артрит, который может возникнуть в любом возрасте, даже у маленьких детей. РА вызывает болезненность, скованность и опухание суставов. Обычно РА поражает руки, ступни и колени, но он также может поражать большинство суставов и другие части тела. Симптомы РА могут мешать повседневной деятельности.

    Подагра . Подагрический артрит обычно возникает внезапно, с сильной болью в суставах, отеком, теплом и покраснением, часто в большом пальце ноги (около 50% случаев). Подагра вызывает болезненность и опухание суставов, которые настолько серьезны, что вес простыни может вызвать дискомфорт. Обычно при поражении поражается один сустав, но иногда подагра может поражать более одного сустава.

    При подагре мочевая кислота – нормальное химическое вещество в организме – образует кристаллы, которые откладываются в суставах, вызывая воспаление и боль.Кристаллы также могут откладываться в других областях, превращаясь в узелки под кожей или камни в почках.

    Анкилозирующий спондилит . Ключевой особенностью этого является поражение суставов у основания позвоночника, где позвоночник соединяется с тазом, называемых крестцово-подвздошными суставами.

    Псориатический артрит . Псориатический артрит – это воспалительное заболевание суставов, связанное с псориазом, заболеванием кожи. До 30% людей с псориазом заболевают псориатическим артритом.

    Инфекционный артрит . Инфекционный артрит или септический артрит является результатом бактериальной, вирусной или грибковой инфекции в тканях и жидкости сустава. Заражение суставов обычно возникает после перенесенного ранее инфицирования организма. Инфекция попадает в сустав через кровоток из другой части тела, такой как кожа человека, нос, горло, уши или существующая рана. В течение нескольких часов или дней развиваются боль, воспаление, опухшие суставы и жар. Наиболее часто при инфекционном артрите поражаются коленные, тазобедренные, плечевые, голеностопные и запястные суставы.Поврежденные суставы более уязвимы для инфекции.

    Общие бактериальные причины инфекционного артрита включают Neisseria gonorrhoeae и Staphylococcus aureus . Некоторые инфекции суставов могут быть вызваны более чем одним организмом.

    Травмы суставов. Травмы суставов могут вызывать болезненные ощущения, опухание суставов и их скованность. Иногда боль в суставах может быть вызвана травмами или разрывами мышц, сухожилий и связок, окружающих сустав, бурситом, тендинитом, вывихами, растяжениями, растяжениями и переломами.

    Каковы симптомы опухших суставов?

    Симптомы опухших суставов включают:

    • Глубокая ноющая боль
    • Может ощущаться тепло при прикосновении
    • Скованность
    • Неспособность нормально двигаться

    Как лечить опухшие суставы?

    Не все опухшие суставы обрабатываются одинаково. Лечение опухших суставов зависит от проблемы или диагноза.

    Например, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) используются при лечении опухших суставов при ОА.НПВП также можно использовать для лечения опухших суставов в результате травмы. Наряду с НПВП, прикладывание влажного тепла или льда может помочь облегчить опухшие суставы и уменьшить боль.

    Стероидные препараты, принимаемые перорально в течение короткого периода времени, могут быть эффективными для уменьшения болезненных, опухших суставов. Стероиды блокируют производство воспалительных химических веществ в организме.

    Еще одним методом лечения является введение в сустав противовоспалительного препарата, например стероида. Укол попадает прямо в опухший сустав – источник воспаления и боли.Инъекции обычно дают пациенту временное, но быстрое облегчение отека и боли в суставах. Удаление жидкости является частью этой процедуры в большинстве случаев.

    При воспалительных типах артрита, таких как РА, псориатический артрит и анкилозирующий спондилит, лечение может включать НПВП, стероидные препараты и новые типы лекарств, влияющих на иммунную систему. К ним относятся модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD), биологические агенты, такие как ингибиторы фактора некроза опухоли, и ингибиторы ферментов, которые могут блокировать вызывающие белки.Воспаление.

    Острую подагру можно лечить с помощью лекарства под названием колхицин. Этот рецептурный препарат облегчает опухшие суставы, боль и воспаление, вызванные отложениями кристаллов в суставах. НПВП также могут помочь уменьшить боль и отек. Иногда необходимы более сильные обезболивающие.

    Опухшие суставы и боль от инфекционного артрита лечат антибиотиками, чтобы остановить инфекцию. Иногда может потребоваться операция, чтобы дренировать инфицированный материал.

    Артрит кисти: симптомы, типы и методы лечения

    Обзор

    Что такое артрит руки?

    Артрит – это заболевание, поражающее ткани суставов.В суставе встречаются две кости. Артрит может поражать слизистую оболочку сустава или хрящ, гладкое покрытие на концах костей. В конце концов хрящ разрушается, концы костей обнажаются, трутся друг о друга и стираются. У вас много суставов на руке, поэтому это частое место возникновения артрита.

    Артрит кисти руки вызывает боль и отек, скованность и деформацию. По мере прогрессирования артрита вы не можете использовать свои руки для решения повседневных задач, как раньше.

    Существуют ли разные типы артрита, поражающие руки?

    Да. Их много, но это одни из наиболее распространенных.

    • Остеоартрит , также известный как «износ» или дегенеративный артрит, является наиболее распространенным типом артрита. Это вызывает разрушение и износ хряща (гладкое мягкое покрытие на концах костей). Затем концы костей трутся друг о друга без защиты, что со временем вызывает боль, скованность и потерю подвижности.Остеоартрит чаще всего поражает запястье, сустав у основания большого пальца, а также средние и верхние (возле ногтей) суставы пальцев. При длительном заболевании в суставах пальцев могут образовываться костные образования.
    • Ревматоидный артрит – хроническое (длительное, продолжающееся) воспалительное заболевание, которое вызывает опухание слизистой оболочки сустава, вызывающее боль, скованность и потерю функции. Это аутоиммунное заболевание (иммунная система вашего тела атакует собственные здоровые ткани). Подкладка сустава называется синовиальной оболочкой.Ваша синовиальная оболочка производит жидкость (смазку), которая позволяет хрящам легко скользить друг относительно друга. В конечном итоге воспаление разрушает хрящ на концах костей, а затем разрушает саму кость. Суставы теряют свою форму и выравнивание, поскольку сухожилия и связки, окружающие кость, ослабевают и растягиваются. Ревматоидный артрит обычно поражает мелкие суставы запястий, рук и пальцев. Обычно он поражает одни и те же суставы с обеих сторон тела. Например, если поражены суставы пальцев одной руки, вероятно, будут затронуты и суставы пальцев другой руки.
    • Псориатический артрит – это форма артрита, поражающая кожу (псориаз) и суставы. Ваши пальцы опухают. Вы также почувствуете боль в суставах и утреннюю скованность. Во многих случаях это похоже на ревматоидный артрит. Однако это может включать только несколько пальцев.

    Какие части руки больше всего страдают артритом?

    Четыре области вашей руки, пораженные артритом:

    • Основание большого пальца в месте соединения большого пальца с запястьем.
    • Костяшки пальцев.
    • Средние суставы пальцев.
    • Верхний сустав пальцев, ближайший к ногтям.

    У кого артрит в руках?

    У вас больше шансов получить артрит в руках, если:

    • Вы старше. Остеоартрит обычно наблюдается после 50 лет. Ревматоидный артрит обычно впервые появляется в возрасте от 35 до 50 лет.
    • Вы женщина.
    • Ты белый.
    • У вас избыточный вес.
    • У вас уже была травма руки. Если вы вывихнули или сломали суставы на руках или пальцах, у вас больше шансов заболеть артритом.
    • Вы унаследовали гены, вызывающие развитие артрита.

    Симптомы и причины

    Какие симптомы артрита рук?

    Ранние симптомы включают:

    • Тупая или жгучая боль в суставах, появляющаяся через несколько часов или день после частого использования рук.
    • Утренняя боль и скованность в руке (ах).
    • Опухшие суставы в руке (ах).

    Если у вас в течение некоторого времени был артрит в руке (ах):

    • Симптомы присутствуют чаще.
    • Боль может измениться от тупой до острой.
    • Боль может разбудить вас по ночам.
    • Боль может заставить вас изменить то, как вы используете руку (-и).
    • Ткань, окружающая пораженный сустав, может стать красной и болезненной на ощупь.
    • Вы почувствуете скрежет, скрежет, треск или щелчок (крепитацию) при сгибании пальцев.
    • Ваши пальцы не могут полностью открываться и закрываться.
    • Маленькие костные узелки образуются на среднем суставе ваших пальцев (так называемые узлы Бушара) или в верхних суставах ваших пальцев (называемые узлами Гебердена).
    • Суставы ваших пальцев становятся большими, деформируются и чрезмерно согнуты, что делает ваши руки слабыми и менее способными выполнять повседневные задачи.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется артрит руки?

    Ваш лечащий врач может диагностировать артрит руки, осмотрев вашу руку и с помощью рентгеновских лучей.Рентген показывает потерю костного хряща и образование костных шпор. Анализ крови на ревматоидный фактор и другие маркеры может помочь определить, является ли причина ревматоидным артритом.

    Ведение и лечение

    Как лечится артрит руки?

    Варианты лечения зависят от типа артрита, стадии артрита, количества пораженных суставов, вашего возраста, уровня активности, пораженной руки (если это ваша доминирующая рука) и других существующих заболеваний.

    Цели лечения:

    • Уменьшает боль и скованность в суставах.
    • Повысьте мобильность и функциональность.
    • Повысьте качество жизни.
    • В случае ревматоидного или псориатического артрита для замедления прогрессирования заболевания.

    Варианты лечения включают шинирование / фиксацию, лекарства, инъекции, немедикаментозные подходы и хирургическое вмешательство.

    Шинирование / раскосы

    Разъемы или скобы поддерживают и защищают пораженный сустав, уменьшают деформацию, обеспечивают стабильность сустава, уменьшают напряжение и способствуют правильному выравниванию сустава.Ваш лечащий врач, эрготерапевт или ручной терапевт обсудит варианты шинирования / фиксации, как и когда их носить и как долго их носить (слишком долгое ношение шин или скобок может привести к ослаблению ваших мышц).

    Лекарства

    Ваш лечащий врач может назначить лекарства для уменьшения боли в суставах и отека, а в случае ревматоидного или псориатического артрита – для предотвращения повреждения суставов. Ваш врач может попробовать разные классы препаратов в зависимости от тяжести и типа вашего артрита.При остеоартрите рекомендуются только парацетамол или нестероидные противовоспалительные препараты для ограниченного использования (по мере необходимости) для облегчения симптомов. В настоящее время нет одобренных лекарств, которые помогают замедлить прогрессирование остеоартрита. Перечисленные ниже препараты используются для лечения ревматоидного и псориатического артрита. Прежде чем принимать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта, обязательно проконсультируйтесь со своим врачом, поскольку существуют риски и причины для отказа от этих лекарств (в зависимости от других состояний вашего здоровья и / или лекарств).

    • Ацетаминофен. Этот препарат помогает облегчить боль.
    • Нестероидные противовоспалительные средства. Эти препараты уменьшают боль и отек в пораженных суставах. Примеры включают ибупрофен, диклофенак, напроксен, целекоксиб. Местные НПВП – это первое местное средство выбора при остеоартрите.
    • Болезненно-модифицирующие противоревматические препараты. Они замедляют прогрессирование ревматоидного артрита и облегчают симптомы. Примеры включают метотрексат, гидроксихлорохин, сульфасалазин (Азульфидин®), лефлумонид (Арава®).
    • Кортикостероиды (принимаемые внутрь, вводимые в мышцу или вводимые внутривенно) уменьшают воспаление и другие симптомы ревматоидного артрита. Примеры включают преднизолон, преднизон, триамцинолон и метилпреднизолон.
    • Иммунодепрессанты замедляют прогрессирование ревматоидного артрита и уменьшают повреждение костей, окружающих суставы. Примеры включают азатиоприн и циклоспорин.
    • Биологические агенты могут замедлить повреждение суставов при ревматоидном артрите. Примеры включают адалимумаб (Humira®), этанерцепт (Enbrel®), инфликсимаб (Remicade®), тофацитиниб (Xeljanz®), тоцилизумаб (Actemra®), абатацепт (Orencia®), ритуксимаб (Rituxan®).

    Инъекции стероидов

    Стероиды уменьшают воспаление и снимают боль. Стероиды обычно используются, если лекарства не контролируют воспаление или если воспаление ограничено несколькими суставами. Уколы вводятся непосредственно в пораженный сустав. Поскольку стероиды могут ослабить сухожилия и связки, инъекции повторяют всего несколько раз.

    Прочие стратегии управления

    Полный план лечения артрита кисти включает следующие дополнительные подходы:

    • Упражнения: укрепление и растяжка для уменьшения симптомов и улучшения функций.Ручной терапевт будет работать с вами, чтобы назначить упражнения, наиболее подходящие для лечения артрита ваших рук.
    • Горячие и холодные компрессы: Холод помогает уменьшить боль и отек. Тепло может помочь уменьшить жесткость. Применяйте не более чем на 20 минут за раз.
    • Отдых: Регулярные периоды отдыха могут помочь уменьшить боль и воспаление в суставах.
    • Здоровое питание и управление диабетом и холестерином.
    • Снижение веса при избыточном весе.
    • Отказ от курения: Курение увеличивает риск развития артрита.
    • Трудотерапия, чтобы научиться пользоваться приспособлениями самопомощи, в том числе приспособлениями для одевания или приготовления еды на кухне.

    Хирургический

    Если нехирургические методы лечения больше не приносят облегчения, а хрящи на концах костей изношены, возможно хирургическое вмешательство. Есть несколько подходов:

    • Слияние суставов (артродез): В этой операции используются пластина и винты, чтобы скрепить кости сустава.У вас будет более стабильный и безболезненный сустав, но вы будете иметь ограниченную гибкость и подвижность.
    • Замена сустава (артропластика): Как и другие замены суставов, хирурги используют искусственный имплант из пластика, керамики, силикона или металлов для замены поврежденного сустава. Имейте в виду, что шарнирные имплантаты пальцев не имитируют нормальные движения пальцев.
    • Перенос сухожилия: Сухожилия соединяют мышцы с костями. Сухожилия, управляющие вашими пальцами, прикрепляются к мышцам ладони и предплечья.Продолжающееся воспаление при артрите может привести к разрыву сухожилий. В этом случае часть здорового сухожилия можно использовать для восстановления функции руки.

    Вы и ваш хирург обсудите, какой хирургический подход лучше всего подходит для вашей руки, учитывая ваш возраст, уровень активности, пораженные суставы, а также степень боли и деформации, которые вы испытываете.

    Какой тип хирургии кисти чаще всего выполняется на суставах, пораженных артритом?

    • Основание большого пальца: Место соединения большого пальца и запястья.Общие хирургические варианты включают удаление части или всей трапециевидной кости (кость запястья непосредственно под суставом большого пальца), пересадку сухожилия или сращение сустава.
    • Костяшки (пястно-фаланговые суставы): При этом ремонте почти всегда рассматривается замена сустава. Ревматоидный артрит может вызвать серьезные повреждения суставов пальцев и привести к их инвалидности.
    • Второй сустав пальца (проксимальные межфаланговые суставы): Остеоартрит обычно вызывает скованность и потерю подвижности.Для этих суставов рассматривается возможность замены или сращивания суставов. Поскольку вы часто используете эти суставы, существует вероятность износа имплантата. В этом случае ваш врач может порекомендовать дальнейшую операцию.
    • Верхняя часть сустава пальца (дистальные межфаланговые суставы): Сращение сустава обычно используется для лечения артрита в этом суставе.

    Чего мне следует ожидать после операции на руке?

    После операции вам может потребоваться гипсовая повязка или шина, чтобы защитить руку во время заживления.Ваш хирург может направить вас к терапевту. Ваш врач, скорее всего, пропишет вам обезболивающие, которые нужно принимать в течение ограниченного периода времени, чтобы уменьшить дискомфорт.

    Каковы осложнения хирургии кисти?

    Осложнения хирургии кисти включают:

    • Отсутствие улучшения мобильности.
    • Необходимо заменить имплант, который сломается или изнашивается.
    • Неспособность костей срастаться или правильно выравниваться (для хирургии сращения).

    Сколько времени нужно, чтобы оправиться после операции на руке?

    Время восстановления зависит от многих факторов, в том числе от тяжести вашего состояния, типа перенесенной вами операции, навыков вашего хирурга и вашего согласия с терапией.Большинство людей могут вернуться к своей деятельности примерно через три месяца после операции по реконструкции сустава. Ваша команда опекунов может дать вам точную оценку вашего конкретного времени восстановления.

    Рассматриваются ли другие варианты лечения?

    Что касается остеоартрита, то в США проводятся клинические исследования лечения стволовыми клетками. Первые результаты обнадеживают. До сих пор было показано, что терапия стволовыми клетками обеспечивает некоторое облегчение боли и улучшение функции.Мы надеемся, что конечной целью будет использование стволовых клеток для восстановления хрящевой ткани.

    За последнее десятилетие исследователи разработали множество новых лекарств от псориатического артрита и ревматоидного артрита, и в настоящее время ведутся дополнительные исследования.

    Профилактика

    Можно ли предотвратить артрит руки?

    Артрит невозможно предотвратить.Однако вы можете следить за симптомами артрита с возрастом и обращаться к своему врачу, если вы заметили изменения в суставах. Вы также можете предпринять шаги для контроля факторов, которые вы можете контролировать. Ешьте здоровую пищу, чтобы питать свое тело и поддерживать здоровый вес. Избыточный вес увеличивает нагрузку на суставы. Не курите. Курение увеличивает риск артрита.

    Перспективы / Прогноз

    Какого результата я могу ожидать, если у меня артрит в руках?

    Нет лекарства от артрита.Тем не менее, симптомы легкой и средней степени тяжести обычно можно хорошо контролировать с помощью комбинации медикаментозных и немедикаментозных подходов. Операция может быть вариантом, если другие методы лечения не помогут или если у вас серьезный артрит. Ваш лечащий врач объяснит, какой результат вы можете ожидать в зависимости от вашего типа и степени тяжести артрита, вашего возраста, других существующих заболеваний и других факторов.

    Полезны ли добавки глюкозамина и хондроитина для лечения остеоартрита руки?

    Добавки не рассматриваются и не одобряются Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA).От них не требуется проходить те же строгие методы клинических испытаний, которые должны проходить лекарства в США. Некоторые клинические испытания показывают преимущества в отношении облегчения боли; Однако нет никаких доказательств того, что эти добавки замедляют прогрессирование остеоартрита. Если вы планируете попробовать их, всегда проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать добавки. Эти продукты могут влиять на лекарства, которые вы принимаете в настоящее время.

    Записка из клиники Кливленда

    Тупая или жгучая боль в суставах, утренняя скованность, опухшие суставы руки – все это симптомы артрита.Ваши руки могут пострадать от многих видов артрита. Многие варианты лечения доступны в зависимости от вашего точного типа артрита. Лекарства могут уменьшить боль в суставах и отек. Исследователи все еще работают над способами замедлить прогрессирование остеоартрита. Обратитесь к своему врачу, если вы считаете, что у вас артрит в руках. Они проведут полное обследование и предложат вам полный план лечения, который включает упражнения для рук, использование горячих и холодных компрессов, другие советы по образу жизни и традиционные методы лечения, включая лекарства, скобы / шины, инъекции стероидов и хирургическое вмешательство.

    Артрит пальцев: признаки, симптомы и лечение

    Наши пальцы важны! Мы используем их постоянно, в течение всего дня: чтобы чистить зубы, отправлять электронные письма, готовить еду. Когда наши пальцы работают не так, как мы хотим, повседневные задачи становятся трудными и болезненными. Так что же делать, если суставы пальцев начинают выходить из строя?

    В этой статье содержится дополнительная информация об артрите пальцев, его причинах и о том, что вы можете сделать, чтобы пальцы не двигались.

    Verywell / Синди Чанг

    Типы артрита пальцев

    Есть три типа артрита, которые обычно поражают пальцы:

    • Остеоартрит: Остеоартрит, также называемый артритом износа, является наиболее распространенным типом артрита пальцев. Остеоартрит вызывает износ нормального хряща. Это обнажает голые кости в суставах. Наиболее часто поражаются суставы кисти и суставы среднего и кончика пальца (суставы PIP и DIP) и сустав у основания большого пальца.
    • Ревматоидный артрит: Ревматоидный артрит вызывает разрушение суставов другого типа. Ревматоидный артрит – это аутоиммунное заболевание, поражающее все тело. Это заставляет иммунную систему атаковать мягкие ткани, окружающие суставы. Наиболее часто поражаются суставы кисти у основания пальцев (суставы MCP).
    • Подагра : Подагра – это состояние, которое возникает при образовании кристаллов в суставах. Эти кристаллы могут образовываться в одном или нескольких суставах, когда в организме слишком много вещества, называемого мочевой кислотой.Хотя большой палец ноги является наиболее часто поражаемой частью тела, подагра также может развиваться в суставах пальцев.

    Редко другие типы артрита также могут вызывать проблемы с пальцами.

    Симптомы артрита пальцев

    Симптомы артрита пальцев включают:

    У пациентов с остеоартритом часто появляются шишки или узелки вокруг суставов пальцев. Эти шишки называются узлами Гебердена (когда они находятся вокруг сустава, ближайшего к кончику пальца) или узлами Бушара (когда вокруг среднего сустава).

    Эти шишки на самом деле представляют собой костные шпоры вокруг суставов. Они могут сделать суставы увеличенными, опухшими и жесткими. Люди часто жалуются, что их кольца не подходят или их нельзя снять.

    Пациенты с ревматоидным артритом часто имеют похожие симптомы. Однако ревматоидный артрит может вызвать деформацию рук. Воспаление суставов может привести к искривлению суставов пальцев и их отклонению от большого пальца.

    Причины

    Сустав – это часть вашего тела, в которой соединяются две кости.Кости покрыты хрящом, что позволяет плавно перемещаться между соседними костями. При повреждении хряща развивается артрит.

    Когда наши пальцы не могут сгибаться и двигаться так, как мы ожидаем, наша повседневная деятельность становится трудной.

    Лечение

    Раннее лечение артрита пальцев направлено на устранение симптомов во избежание хирургического вмешательства. Варианты лечения включают:

    • Противовоспалительные препараты: Эти лекарства могут помочь облегчить боль при артрите пальцев, а также уменьшить воспаление и отек вокруг суставов.Хотя вы всегда должны проконсультироваться с врачом, прежде чем начинать прием новых лекарств, они часто рекомендуются при болях в суставах в пальцах.
    • Добавки для суставов: Добавки для суставов состоят из глюкозамина и хондроитина, двух основных строительных блоков нормального хряща. Эти добавки очень безопасны в использовании, хотя клинические данные, подтверждающие их использование, слабы. Тем не менее, многие люди считают их полезными.
    • Инъекции кортизона: Кортизон – мощное противовоспалительное стероидное лекарство, которое может быть полезно при ограниченном применении в руке.Хотя инъекции кортизона, как правило, неэффективны для частого выполнения, периодические уколы могут помочь успокоить обострение артрита.
    • Ручная терапия: Ручная терапия, обычно проводимая эрготерапевтом, помогает поддерживать движение и предотвращает скованность суставов.
    • Лед и термообработка: Жесткость суставов и диапазон движений можно улучшить с помощью льда и термообработки. Большинство людей с артритом пальцев считают, что согревание рук теплой мочалкой или умеренно горячей водой помогает уменьшить жесткость пальцев, страдающих артритом.
    • Шины: Шинирование помогает расслабить и дать отдых суставам. Шинирование следует проводить в течение ограниченного периода времени, чтобы обеспечить разгрузку, не позволяя суставу затвердеть.

    Хирургия

    Если эти методы лечения не помогают облегчить симптомы, может потребоваться операция. На пальцах можно сделать несколько процедур. Ваш врач может порекомендовать удалить костные шпоры или даже срастить или заменить сустав.

    Самая распространенная операция – сращение суставов пальцев.Эта процедура удерживает сустав в фиксированном положении, чтобы предотвратить дальнейшее движение сустава. В то время как сустав остается жестким навсегда, боль обычно уменьшается. Во время этой процедуры врач также может исправить любую деформацию и удалить костные шпоры.

    Замена сустава пальца может быть очень эффективной процедурой для некоторых людей. Искусственный сустав пальца может поддерживать подвижность сустава без боли при артрите. Во время этой хирургической процедуры также можно лечить деформации и костные шпоры.

    В общем, замена сустава пальца рассматривается только для людей, ведущих малоподвижный образ жизни или пожилых людей, поскольку искусственные суставы не предназначены для интенсивной активности или тяжелого труда. Имплантаты, которые могут быть изготовлены из металла, пластика, керамики или комбинации материалов, со временем изнашиваются, и их необходимо защищать от чрезмерной активности.

    Сводка

    Есть несколько типов артрита пальцев, которые могут быть болезненными и ограничивать вашу повседневную деятельность.Если вы испытываете боль в суставах, скованность или припухлость в руках, поговорите со своим врачом о том, что вас беспокоит. Они могут помочь определить, виноват ли артрит, и помочь вам справиться с симптомами, чтобы они не ухудшились.

    Ревматоидный артрит: признаки и лечение

    Диагноз

    Чтобы диагностировать ревматоидный артрит, ваш врач осмотрит ваши суставы. Он / она проведет полный медицинский осмотр, чтобы найти другие признаки, симптомы или проблемы. Могут быть суставы, которые в настоящее время не болят, но могут начать поражаться.Ваш врач оценит влияние артрита на вашу жизнь и деятельность. Внешний вид рук и пальцев помогает диагностировать этот тип артрита.

    Рентген покажет определенные характеристики ревматоидного артрита. К ним относятся сужение суставной щели или эрозии кости. Если ваш врач подозревает ревматоидный артрит, он или она может сдать анализы крови, чтобы предложить диагноз. Некоторые обычные лаборатории, которые заказывают, включают определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивного белка (СРБ).Эти тесты позволяют определить любое воспаление в организме. Некоторые другие тесты включают ревматоидный фактор и антитела против CCP. Они более специфичны для ревматоидного артрита. Могут быть назначены другие тесты, такие как тесты на антинуклеарный антиген (ANA) или болезнь Лайма, чтобы убедиться, что что-то еще не вызывает отек или боль в суставах.

    Лечение

    Ревматоидный артрит обычно лечится с помощью лекарств. Обычно лекарства от этого состояния назначает ваш лечащий врач или ревматолог.Могут быть как пероральные, так и инъекционные препараты. Некоторые из них считаются противоревматическими препаратами, модифицирующими заболевание (DMARD). Многие из этих лекарств эффективны в уменьшении воспаления и защите суставов от необратимых травм. Однако, поскольку они часто действуют на иммунную систему, у них есть побочные эффекты, которые могут подвергнуть вас риску заражения. Ваш лечащий врач должен внимательно следить за ними. Их используют при тяжелых симптомах и поражении нескольких суставов.

    Инъекции стероидов (также известные как инъекции кортизона) иногда помогают справиться с «обострением» ревматоидного артрита, когда новая боль ограничивается одним или несколькими суставами.

    Для облегчения боли или улучшения функций может потребоваться хирургическое вмешательство, но оно не требуется во всех случаях ревматоидного артрита. Хирургическое вмешательство часто применяется, когда лекарства не действуют, и сустав хронически болезнен, скован, деформирован или разорвано сухожилие. Теперь, когда существуют лучшие лекарства, меньше пациентов нуждаются в хирургическом вмешательстве по поводу ревматоидного артрита. Использование лекарств, прописанных врачом, и своевременное лечение этого состояния часто помогает снизить вероятность того, что вам понадобится операция. Ваш ревматолог и ручной хирург будут работать вместе, чтобы определить, нужна ли операция и когда.Операция может быть очень эффективной для сращивания или замены сустава или восстановления сухожилия.


    © 2020 Американское общество хирургии кисти

    Этот контент написан, отредактирован и обновлен вручную хирургами-членами Американского общества хирургии кисти. Найдите ближайшего к вам хирурга.

    Остеоартроз: симптомы и лечение | The Hand Society

    Диагностика остеоартрита

    При диагностике остеоартрита ваш врач спросит вас о ваших руках и других суставах.Объясните, как ваши симптомы влияют на то, что вы делаете. Ваш врач проверит, как выглядят и функционируют ваши руки. Рентген суставов с остеоартритом может показать потерю нормальной суставной щели, «костные шпоры» или другие изменения.

    Как лечить остеоартрит

    Целью лечения остеоартрита является облегчение боли и восстановление функций. Кратковременный отдых – либо смена занятий, либо ношение шины – может помочь. Мягкие, плотно прилегающие рукава могут помочь поддерживать сустав, когда жесткие шины слишком ограничивают.Тепло (например, парафин и теплые компрессы) успокаивает суставы и помогает им двигаться. Важно, чтобы пальцы двигались и работали как можно чаще. Ручные терапевты могут научить суставов упражнениям защиты и модификации активности, чтобы помочь защитить суставы. Противовоспалительные препараты или инъекции стероидов в сустав могут уменьшить боль, но не излечивают остеоартрит.

    Операция рассматривается, когда нехирургические методы, указанные выше, не помогли. В большинстве случаев вы сообщите своему врачу, когда будете готовы к операции.Цель состоит в том, чтобы восстановить как можно больше функций и минимизировать боль. Один из видов хирургии – это сращение суставов. Изношенный хрящ удаляется, а кости с каждой стороны сустава срастаются, что означает, что сустав не будет двигаться, но не повредит. Другой вариант – реконструкция сустава, при которой шероховатая поверхность сустава удаляется и заменяется собственными мягкими тканями или имплантатом. Тип операции зависит от вовлеченного сустава (суставов), вашей анатомии и вашей активности.Ваш ручной хирург может помочь вам решить, какой тип операции лучше всего подходит для вас.


    © 2012 Американское общество хирургии кисти

    Это содержание написано, отредактировано и обновлено хирургами-ручными хирургами, членами Американского общества хирургии кисти. Найдите ближайшего к вам хирурга.

    Каковы лучшие методы лечения артрита в руках? |

    Артрит может вывести из строя, особенно когда он поражен руками и пальцами. Это может помешать вам выполнять обычные повседневные действия, такие как работа и приготовление пищи.

    Артрит – распространенное заболевание, вызывающее боль и скованность суставов, в том числе рук. Соответствующее лечение будет зависеть от тяжести симптомов, но оно может включать лекарства, терапию, изменение образа жизни и хирургическое вмешательство.

    Что такое артрит?

    Суставы постоянно подвергаются стрессовым воздействиям из-за повседневной жизни, и в большинстве случаев организм восстанавливает повреждения естественным путем. Но при артрите это не так. Есть две распространенные формы артрита, которые могут поражать руки: остеоартрит и ревматоидный артрит.

    Остеоартроз

    При остеоартрите, который часто называют просто «артритом», защитный хрящ, покрывающий концы костей в суставах, постепенно разрушается и изнашивается. Хрящ – очень прочный, амортизирующий материал, который позволяет костям в суставе легко скользить во время движения.

    Потеря защитного хряща может вызвать болезненное трение между костями. Другие симптомы артрита могут включать неподвижность, отек и образование костных наростов (шпор) в пораженной области.

    Ревматоидный артрит

    Ревматоидный артрит (РА) – хроническое воспалительное заболевание, которое может привести к деформации кисти и потере функции. Здоровая синовиальная оболочка (защитная мембрана, покрывающая суставы) выделяет смазку, называемую синовиальной жидкостью, которая действует как подушка между суставами и связками, уменьшая трение между костями и предотвращая «износ». РА вызывает воспаление синовиальной оболочки, что влияет на ее правильную работу.

    Ревматоидный артрит, следовательно, вызывает разрушение хрящей, костей и тканей без этой мембраны и ее жидкости, чтобы облегчить их нормальное функционирование.Когда возникает отек, сухожилия и связки растягиваются, что приводит к смещению и деформации суставов. Ревматоидный артрит – один из самых серьезных и приводящих к инвалидности типов артрита.

    Лечение артрита рук

    Некоторые случаи артрита можно лечить нехирургическими методами. Иногда может потребоваться временный отдых в этой области, нагревание для снятия скованности и прикладывание льда для уменьшения боли. Другие виды лечения могут включать:

    Лекарство

    Лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту, могут помочь уменьшить боль и воспаление при артрите в руке.Если симптомы не улучшаются значительно с помощью этих лекарств, инъекции кортизона и инъекции вискозиметров также могут помочь уменьшить боль и отек в суставах.

    Питание и добавки

    Было обнаружено, что здоровая, сбалансированная диета с низким содержанием жиров приносит пользу людям с артритом. Пища должна быть богата витаминами, минералами и антиоксидантами. Особенно питательные продукты, которые могут помочь минимизировать воспаление артрита, включают ягоды, орехи, оливки, чеснок, зеленые листовые овощи и рыбу, такую ​​как лосось и скумбрия.

    Различные травяные и пищевые добавки также могут быть полезны при лечении артрита. Двумя наиболее важными добавками при артрите являются глюкозамин и хондроитин.

    Терапия

    Терапия, включая физическую, профессиональную и водную терапию, может помочь укрепить мышцы, окружающие пораженный артритом сустав. Это может помочь облегчить боль и стабилизировать сустав.

    Терапевт также может порекомендовать носить шину, чтобы поддерживать руку и уменьшать нагрузку на суставы.Они могут дать инструкции о том, как выполнять повседневную деятельность таким образом, чтобы снизить нагрузку на суставы, страдающие артритом.

    Иглоукалывание

    Иглоукалывание оказалось полезным лечением симптомов артрита. Он включает в себя стратегическое введение очень тонких игл вокруг тела, чтобы заблокировать или прервать болевые пути в определенных областях тела. Иглоукалывание должно проводиться только обученным профессионалом.

    Хирургия

    Артрит можно победить, но нельзя вылечить, и со временем он имеет тенденцию к ухудшению.Операция может быть рекомендована, когда нехирургические методы лечения больше не приносят облегчения.

    Существует несколько вариантов хирургического вмешательства в зависимости от типа и тяжести артрита и общего состояния здоровья. Хирург обсудит подходящие варианты хирургического вмешательства, чтобы помочь вам решить, подходит ли этот вариант для вас.

    К наиболее распространенным хирургическим процедурам при артрите относятся:

    • Синовэктомия , которая включает удаление больной или поврежденной выстилки сустава (синовиальной оболочки)
    • Остеотомия , которая включает перестановку костей в суставе
    • Артропластика , операция по замене сустава, часто при запущенном артрите

    После большинства операций на руках проводится ручная терапия для укрепления мышц и улучшения функций.

    Лечение артрита рук в Большом Чесапике

    Если у вас травма руки или хроническое заболевание, такое как артрит, обратитесь к специалистам в Greater Chesapeake Hand to Shoulder. Наша команда экспертов в области рук хорошо разбирается в сложной сети кровеносных сосудов, нервов, мышц, связок, сухожилий и костей, из которых состоят руки и пальцы.

    Мы понимаем, насколько важны безболезненные движения и функции рук и пальцев для повседневной деятельности, включая работу, уход за собой, спорт и отдых.Наши хирурги-ортопеды и пластические хирурги специализируются на хирургии кисти, и мы можем предложить современное нехирургическое и хирургическое лечение для лечения полного спектра травм и состояний рук и пальцев.

    Позвоните нам сегодня, чтобы записаться на консультацию к нашим хирургам кистей из Мэриленда по телефону (410) 296-6232 или запросите онлайн-запись для любого из наших офисов Greater Chesapeake. Мы с нетерпением ждем возможности помочь вам почувствовать меньшую боль в руках и восстановить движение и функционирование рук, чтобы вы могли вернуться к занятиям любимым делом.

    Какие признаки артрита на руках?

    Больные, опухшие руки? Скованность в запястьях? Принято считать, что это симптомы артрита. Хотя 40 миллионов американцев страдают артритом, он гораздо реже поражается, чем люди ожидают. Вместо этого то, что многие принимают за артрит, на самом деле является тендинитом. Давайте посмотрим на разницу между артритом и другими состояниями, факторами риска и методами лечения.

    Это артрит руки или тендинит?

    Артрит и тендинит могут имитировать друг друга, поэтому важно понимать разницу между ними.Тендинит – это воспаление сухожилий руки из-за травмы или повторяющихся движений, при этом боль может приходить и уходить внезапно или длиться несколько дней.

    Артрит – это воспаление сустава, вызванное дегенеративным заболеванием суставов. Существует много типов артрита, но наиболее распространенными формами являются остеоартрит (ОА), когда разрушается защитный хрящ в суставе, и ревматоидный артрит (РА), когда иммунная система атакует суставы. Ранние симптомы артрита включают болезненные суставы рук, чувство жжения и снижение функциональности кисти и / или запястья.

    Виды артрита кисти

    Артрит пальцевого сустава

    Около 10% людей развивают наследственный артрит суставов кончиков пальцев, также называемых дистальными межфаланговыми суставами.

    Давление на кончики пальцев похоже на давление, которое мы оказываем на колени при ходьбе. Из-за этого у пациентов часто появляются небольшие бугорки на пальцах, называемые узлами Гебердена, которые на самом деле представляют собой небольшие костные выросты.Эти шишки редко нужно лечить, если это не влияет на их подвижность.

    Базальный артрит большого пальца

    Около 25% женщин старше 50 лет заболевают артритом большого пальца. Эта цифра возрастает до более чем 50% для женщин старше 70 лет. Поскольку мужчины редко страдают артритом большого пальца, мы полагаем, что связки, скрепляющие сустав, имеют рецепторы эстрогена у женщин. После 50 лет, когда женщины теряют эстроген во время менопаузы, связки растягиваются, а сустав дегенерирует.

    Посттравматический артрит

    Посттравматический артрит – это форма остеоартрита, которая возникает после травмы сустава, но поскольку артрит развивается постепенно, трудно определить, когда это заболевание началось.

    Например. мы видим много артритов запястья из-за недиагностированных переломов, в частности, травмы ладьевидной кости или недиагностированной связки. При таких травмах трудно распознать артрит на ранней стадии, потому что может пройти от 8 до 10 лет или больше, прежде чем мы его определим, поэтому это часто встречается в возрасте от 45 до 60 лет.

    Запястье предрасположено к артриту, потому что к восьми костям запястья не прикреплены мышцы или сухожилия, а это означает, что нет особой защиты от повседневного износа.

    Симптомы артрита в руках

    Симптомы немного различаются в зависимости от типа вашего артрита, но эти различия могут помочь нам определить правильную первопричину. Общие симптомы включают:

    • Боль в руках и пальцах
    • Припухлость суставов кисти / запястья
    • Скованность в суставах и руках
    • Слабость в руках

    Диагностика артрита в руках

    Точная диагностика артрита кисти может быть сложной задачей, поэтому физическое обследование не всегда может дать достаточно информации.Мы можем порекомендовать рентген, чтобы точно определить артрит кисти и определить, в какой стадии он находится.

    Лечение артрита рук

    UChicago Medicine Специалисты по кистям и запястьям находятся в авангарде сложных хирургических и нехирургических подходов при различных состояниях. Мы разработали методы реконструкции связок и сухожилий сгибателей, которые теперь являются стандартным протоколом по всей стране.

    Нехирургические методы лечения

    В зависимости от вашего индивидуального диагноза существует широкий спектр нехирургических методов уменьшения боли и улучшения ловкости.Общие безоперационные методы лечения включают:

    • Изменения образа жизни, например упражнения для улучшения подвижности
    • Лекарство от воспаления и боли
    • Уменьшение отека и боли за счет регулярного прикладывания льда
    • Укрепление или наложение шин для уменьшения боли и улучшения функций
    • Инъекции стероидов для облегчения симптомов

    Хирургическое лечение

    Если безоперационные методы лечения не уменьшают боль и не улучшают подвижность рук, возможно, пришло время рассмотреть варианты хирургического вмешательства.Наша команда ортопедов-хирургов поможет вам понять, когда операция является правильным решением для вас и какая процедура лучше всего соответствует вашим потребностям и целям здравоохранения. Общие хирургические процедуры включают:

    Замена суставов

    Замена сустава – это вариант для пациентов, которые постоянно испытывают боль из-за поврежденного и / или аномального сустава. Во время замены сустав, вызывающий боль, удаляется, и на его место устанавливается имплантат сустава. Имплант может позволить вам поддерживать подвижность и функциональность суставов без боли.Наши специалисты помогут решить, подходит ли вам этот вариант.

    Соединение суставов

    При сращивании суставов вместо замены сустава мы создаем стабильный и безболезненный сустав, соединяя кости вместе. Сращивание суставов облегчит боль, но вы можете потерять подвижность. Наша команда будет работать с вами, чтобы решить, будет ли это лечение соответствовать вашим медицинским целям.

    Пкс операция: Операция ПКС цены, ПКС передней крестообразной связки коленного сустава

    цена операции на связки – МедикаМенте

    Артроскопическая операция ПКС коленного сустава в «МедикаМенте»

    Операция по восстановлению передней крестообразной связки еще называется «пластика ПКС» или «артроскопическая реконструкция крестообразных связок». Необходимость операции зависит от вида профессиональной деятельности, возраста пациента, симптомов нестабильности и сопутствующих повреждений хряща, мениска коленного сустава и определяется в каждом случае индивидуально.

    Артроскопическая пластика передней крестообразной связки (ПКС) коленного сустава выполняется в условиях стационара. Операцию проводят хирурги-ортопеды-травматологи. Суть операции заключается в том, что разорвавшуюся связку убирают, а вместо нее ставят заменитель. В качестве трансплантата чаще всего применяются собственные ткани пациента (сухожилия надколенника, коленной чашечки, полусухожильной мышцы бедра).

    Операция ПКС начинается с диагностической артроскопии, в ходе которой уточняется диагноз, выявляются сопутствующие повреждения хряща коленного сустава, менисков. Если диагноз «разрыв передней крестообразной связки» подтвержден, тут же проводится пластика связки. Через разрез длиной до 4 см в верхней трети голени производится забор сухожилия. Фиксация сухожильного трансплантата осуществляется при помощи рассасывающихся фиксаторов. Все манипуляции в суставе выполняются эндоскопически, т.е. «закрыто», и не требуют выполнения больших разрезов.

    (*нам важно Ваше мнение о наших услугах)

     

    Что мы готовы предложить:

    Современные методики и оборудование

    Современная операционная клиники «МедикаМенте» оснащена оборудованием последнего поколения, что дает возможность нашим специалистам проводить операции на высочайшем уровне и гарантировать максимально успешные результаты лечения. Малоинвазивный оперативный метод лечения разрыва ПКС (артроскопия) позволяет существенно сократить сроки пребывания пациента в клинике (до 3-5 дней).

    Проверенные имплантаты и фиксаторы

    Мы используем только проверенные, хорошо зарекомендовавшие себя имплантаты и фиксаторы ведущих мировых производителей. Новейшие методики крепления трансплантата обеспечивают прочность фиксации, возможность ранней нагрузки и высокую вероятность успешного восстановления полного объема движений.

    Опытные специалисты

    Большое количество операций, проводимых в стационаре клиники «МедикаМенте», неизбежно приводит к постоянному совершенствованию профессиональных навыков хирургов, анестезиологов и среднего медицинского персонала. Сотрудники клиники регулярно стажируются в России и за рубежом    … врачи Центра

    Быстрая реабилитация

    Индивидуальный подбор курса реабилитации и физиотерапии для пациентов после операции. Оборудование нашей клиники позволяет значительно уменьшить период восстановления и вернуть пациента к привычному образу жизни в минимально короткие сроки. Комфортные условия пребывания в клинике поспособствуют быстрейшему выздоровлению … смотреть фото

     

     

      Анализы на операцию пластики передней крестообразной связки

    Сдать анализы для операции можно в нашей клинике, поликлинике по месту жительства или любом диагностическом центре.

    1. Анализы
    • Анализ мочи общий
    • Анализ крови клинический
    • Анализ крови биохимический (белок, мочевина, креатинин, билирубин)
    • ВИЧ, исследование на гепатиты В и С, RW
    • Группа крови и резус-фактор
    • Коагулограмма (тромбоциты, время свертывания, кровотечения)

    2. Рентгенограмма коленного сустава в прямой и боковой проекции, МРТ коленного сустава

    3. КТ или Rg- органов грудной клетки

    4. ЭКГ с расшифровкой, заключение кардиолога

    5. Заключение терапевта о возможности оперативного лечения

    Дополнительно могут быть назначены: УЗИ коленного сустава, дополнительные проекции рентгенограмм, КТ коленного сустава.

     

      Реабилитация после пластики ПКС

    1-ый день. Постельный режим, обезболивающая и антибактериальная терапия.

    2-ой день. Удаление дренажей, обработка раны, наложение ортеза. Передвижение с опорой на прооперированную ногу при помощи костылей.

    3-5 день. Выписка из клиники. Выдается больничный на 10-12 недель (в т.ч. реабилитация 7-9 недель). Возможна ходьба без костылей. Физиотерапия.

    7-14 день. Снятие швов. Контрольная консультация с врачом. Продолжение физиотерапии. Начало занятий ЛФК. Разрешено принимать ванну или душ.

    30-ый день: Снятие ортеза. Разрешено вождение автомобиля.

    Через 10-12 недель: Начало активной трудовой деятельности.

    После 5-6-го месяца: Возвращение к активной спортивной деятельности.

    Разрыв крестообразной связки: операция, реабилитация, расходы

    Четкое центрированное изображение передней и задней крестообразной связки в коленном суставе. Хрящевые поверхности и мениски со стороны большеберцовой кости обозначены фиолетовым цветом. Растяжение или травма крестообразной связки могут наступить вследствие вывиха либо удара. Полное разрушение этого составляющего колена называют разрывом крестообразной связки. © Istockphoto.com/MedicalArtInc

    В центре коленного сустава пересекаются две связки, которые соединяют бедренную (Femur) и большеберцовую (Tibia) кость и удерживают их положение. Вследствие разрыва одной либо двух крестообразных связок коленный сустав становиться неустойчивым. Разрыв передней крестообразной связки наблюдают у пациентов чаще всего. Причинами травмы являются повреждения, полученные после спортивных тренировок, как например, вывих коленного сустава во время занятий лыжным спортом либо столкновение во время спортивных игр с мячом.

    При разрыве крестообразной связки колено сильно отекает, и пострадавший ощущает сильную боль. В большинстве случаев заболевание сопровождается щелчком либо потрескиванием, во время которого Вы чувствуете рывок в коленном суставе. После этого подвижность колена пациента ограничивается. Для того, чтобы снова стабилизировать колено и предотвратить артроз коленного сустава, ортопед может зашить крестообразную связку либо заменить ее на сухожильный трансплантат.

    Причины и ход заболевания

    Разрыв передней крестообразной связки получают как правило после занятий спортом. Зачастую отклонение голени кнаружи оказывает нагрузку на переднюю крестообразную связку вследствие чего она легче рвется. Следующие ситуации характерны для этой травмы:

    • сильное боковое столкновение с противником во время игры в футбол
    • перерастяжение коленного сустава
    • внезапное торможение на полной скорости
    • внезапное изменение направления на полной скорости
    • неудачное приземление после прыжка либо вращения

    Типичным обстоятельством несчастного случая является удар по колену соперника во время игры в футбол. Кроме того, разрыв крестообразной связки наступает при катании на лыжах, после падения с последующим вывихом и перерастяжением голени.

    Как правило пациент чувствует разрыв уже во время падения. Травма часто сопровождается характерным щелчком растянутой и поврежденной крестообразной связки. Разрыв наступает лишь под значительным силовым воздействием. Крестообразная связка обычно выдерживает 2400 кг. нагрузки. Однако ее прочность может меняться: у женщин диаметр крестообразной связки намного меньше. Поэтому они страдают данным заболеванием намного чаще. У детей более распространен перелом Сегонда – отрывной перелом участка мыщелка большеберцовой кости.

    Разрыв задней крестообразной связки требует более сильного силового воздействия чем разрыв передней. Травмы такого масштаба наблюдаются как правило во время дорожно-транспортных происшествий, например при ударе коленного сустава о салон автомобиля. Поэтому повреждения задней крестообразной связки встречаются намного реже, а именно лишь в 7–10 % всех случаев.

    Когда необходима операция при разрыве крестообразной связки?

    Ход здоровой задней крестообразной связки от лицевой стороны бедра до задней суставной поверхности большеберцовой кости. © Radiopedia.org Тот же пациент: Передняя крестообразная связка не видна по причине ее разрыва.© Radiopedia.org

    Если консервативное лечение окажется безуспешным или не принесет желаемого результата, а также если пациент молод и ведет активный образ жизни, хирургическая реконструкция является оптимальным решением для того, чтобы сохранить качество жизни и спортивную активность больного. Кроме того, операцию необходимо провести вслучае разрыва более 75% крестообразной связки либо при отрыве связки с костным фрагментом.

    Разрыв крестообразной связки необходимо лечить вовремя. В ином случае в течение нескольких лет у Вас появятся другие повреждения в коленном суставе. На суставные поверхности и мениски будет оказываться чрезмерная нагрузка, что может привести к преждевременному износу, повреждениям суставного хряща, а через 10-15 лет к артрозу коленного сустава. Зачастую, вследствие имеющейся нестабильности крестообразной связки рвется и мениск.

    В 80% случаев разрыв крестообразной связки является причиной повреждения других структур коленного сустава:

    • Разрыв внутреннего мениска (вероятность 69%)
    • Разрыв внешнего мениска (вероятность 49%)
    • Травмы суставного хряща (вероятность 20-50%)
    • Вторичный артроз коленного сустава вследствие ограниченной функциональности мениска
    • Травмы внутренних связок (часто)
    • Повреждения внешних связок (реже)
    • Разрыв суставной капсулы коленного сустава

    Что происходит перед операцией?

    Перед операцией врач проводит комплексное клиническое обследование. Сначала выясняются все обстоятельства травмы и степень нестабильности колена. Таким образом, специалист получает информацию о степени разрыва. К сожалению, диагноз зачастую ставится спустя несколько лет после травмы, так как пациенты не придают этому особого значения и считают данное повреждение простым растяжением.

    При наличии крепких мышц бедра диагноз как правило не ставят в рамках клинического осмотра и не рассматривают вариант проведения операции. Однако со временем пациент чувствует дискомфорт в коленном суставе. Причиной артроза может стать травма, вследствие которой повреждается хрящ. Очень часто проблемы коленного сустава проявляются лишь спустя несколько лет и только тогда пациент замечает некую нестабильность во время подъема по лестнице либо при вращательных движениях, после чего ощущает сильную боль в колене.

    Помимо диагностики степени нестабильности коленного сустава, разрыв крестообразной связки определяют при помощи таких специальных методик, как например тест переднего «выдвижного ящика» (ПВЯ), тест Лахмана или тест на выявление латерального соскальзывания (тест Макинтоша).

    Тест Лахмана помогает установить стабильность крестообразных связок. Тест проводится по принципу переднего «выдвижного ящика» (ПВЯ), однако подразумевает еще и сгибание колена на 30°. © joint-surgeon

    Кроме того, состояние крестообразных связок определяет МРТ. Рентген требуется для исключения костных сопутствующих повреждений коленного сустава. Также, поставить диагноз помогает пункция сустава – аспирация синовиальной жидкости из суставной капсулы. Крестообразные связки отличаются хорошим кровоснабжением. Поэтому, их разрыв становится причиной кровоизлияния в сустав. Наличие крови в суставной жидкости указывает на разрыв крестообразной связки.

    AПосле диагностики и проверки состояния здоровья пациента, лечащий врач проводит с больным разъяснительную беседу, во время которой подробно рассказывает о ходе хирургического вмешательства, а также о возможных осложнениях. После этого Вас направят на прием к анестезиологу, который еще раз проверит позволяет ли состояние Вашего здоровья вводить анестезирующие препараты. Как правило операция разрыва крестообразных связок проводится на следующий день после разговора с хирургом и анестезиологом.

    Как проходит операция в Геленк-Клинике?

    Латеральные или медиальные связки коленного сустава могут внезапно срастаться. Данный процесс самовосстановления не распространяется на передние и задние крестообразные связки. © ttsz, iStock

    В результате острых травм оперировать можно лишь после излечения сопутствующих заболеваний и полного заживления раны. По этой причине реконструкция крестообразных связок проводится примерно через 2-3 месяца после самого повреждения. В этот период подвижность коленного сустава сильно ограничена. Подготовить колено к оперативному вмешательству помогает физиотерапия.

    Крестообразные связки отличаются по строению от других связок коленного сустава: при разрывах наружных и внутренних коллатеральных связок иммобилизация сустава при помощи специального ортеза может способствовать внезапному срастанию травмы. У крестообразных связок подобный эффект самовосстановления отсутствует. Как правило, операции на крестообразных связках проводятся с целью восстановления их функциональности.

    Хирургическое вмешательство длится как правило 1,5 – 2 часа. Во время операции хирурги проводят трансплантацию сухожилий либо выполняют шов. Какой из методов подходит именно Вам, необходимо обсудить с лечащим врачом.

    Замена крестообразной связки и трансплантация сухожилий

    Наиболее распространенной хирургической методикой является операция по замене крестообразных связок. Во время данного вмешательства хирург сначала полностью удаляет поврежденную связку для того, чтобы подготовить пациента к трансплантации. Чтобы получить трансплантат врач берет части аутогенных сухожилий из других участков коленного сустава. Как правило, оперирующий врач использует для этого связку надколенника, находящуюся между коленной чашечкой и большеберцовой костью.

    Преимуществом аутологичной трансплантации сухожилий безусловно является отсутствие реакции отторжения тела, так как трансплантат получают из организма самого пациента, а именно из сухожилия надколенника и ахиллова сухожилия. После завершения процесса трансплантации в бедренной кости и кости голени при помощи специальных костных винтов, спустя некоторое время сухожильный трансплантат хорошо усваивается организмом и начинается снабжаться кровеносными сосудами.

    Единственным недостатком данного вмешательства является ощущение боли в ноге, а именно в месте забора трансплантата. Пациент может чувствовать дискомфорт на протяжении нескольких месяцев. Извлечение сухожилия также замедляет развитие физической силы. Однако данный факт имеет значение лишь для спортсменов. После операции пациента ожидают долгие занятия физиотерапией и специализированные тренировки.

    Кроме того, операция не способствует восстановлению процесса иннервации, имеющего большое значение для координации движений. В большом спорте это считается недостатком, однако для большинства пациентов данный факт не имеет большого значения.

    Сшивание крестообразных связок путем рефиксации поврежденных структур

    Современные процедуры позволяют сохранять эндогенные крестообразные связки и после их разрыва. Целью пластики методом «Лигамис», предлагаемой нашей клиникой с начала 2014 года, является восстановление стабильности коленного сустава – в соответствии с природными функциями. Используя эту систему хирург производит замену порванной связки на искусственный имплантат, который во время периода восстановления отвечает за механическую стабилизацию поврежденной крестообразной связки в самом центре коленного сустава. При этом разорванные части срастаются снова и заживают под воздействием имплантата. Если данная методика окажется успешной, пациент не будет нуждаться в пластике крестообразной связки при помощи эндогенных сухожилий.

    Результат после операции по методике «Лигамис» намного лучше, чем после аутологичной трансплантации сухожилий, так как после рефиксации сохраняются все нервы и, таким образом, процесс управления движениями коленного сустава остается в норме. Обратить внимание на выбор метода операции стоит спортсменам.

    Так как для рефиксации сухожильного трансплантата не требуется донорского материала, отсутствует и необходимость в заборе материала, сопровождающегося болевыми ощущениями и мышечной слабостью в области извлечения трансплантата. Уже спустя несколько дней после повторной фиксации пациент может нагружать колено в полном объеме.

    Перед тем как направить пациента на хирургическую рефиксацию крестообразной связки, необходимо пройти объемное МРТ-обследование. После этого, решение стоит принять как можно быстрее, так как через более чем 3 недели после травмы способность самовосстановления крестообразной связки снижается. Таким образом, данное хирургическое вмешательство рекомендуется проводить во время обострения разрыва, а именно в течение трёх недель после травмы. В ином случае помочь пациенту может исключительно трансплантация.

    Имплант «Лигамис» наши высококвалифицированные специалисты удаляют как правило через 6-9 месяцев после успешного заживления крестообразной связки. Во время извлечения имплантата проверяется так же и процесс её исцеления.

    Врач какого профиля проводит хирургическое лечение разрыва крестообразной связки?

    В ортопедическом медицинском центре Геленк-Клиник в Германии очень ценятся доверительные отношения между пациентом и медицинским персоналом. Ваш лечащий врач-ортопед будет сопровождать Вас от первой встречи с ним до послеоперационного периода. Последующий уход за пациентом осуществляет также он. Таким образом, у Вас будет ответственное лицо, к которому Вы сможете обратиться в любое время. Специалистами по лечению заболеваний коленного сустава и разрыва крестообразной связки в Геленк-Клинике являются д-р Баум, проф. д-р Остемаер приват-доцент доктор медицинских наук д-р Марквас.

    Вероятность успеха после операции разрыва крестообразной связки

    Операция на крестообразных связках является очень успешной и в 90% всех случаев приводит к полному восстановлению функций коленного сустава. Почти все пациенты возвращаются к привычной деятельности, а профессиональные спортсмены могут возобновить тренировки. Данное вмешательство проводится в нашей клинике довольно часто. Поэтому наши высококвалифицированные хирурги отличаются долголетним опытом работы в области хирургического лечения данной травмы.

    Какой вид анестезии используется во время операции?

    Как правило операции на крестообразных связках проводятся под общим наркозом. Тем не менее иногда врачи рассматривают возможность введения спинальной анестезии во избежание риска общего наркоза. Для этого анестезиолог вводит обезболивающее средство в позвоночный канал поясничного отдела позвоночника. В таком случае пациент находится при полном сознании. Анестезиологи Геленк-Клиники обладают долголетним опытом проведения подобных операций. Какой из вышеуказанных методов соответствует Вашим показателям решается во время разъяснительной беседы.

    Послеоперационное наблюдение, реабилитация и вспомогательные средства после операции разрыва крестообразной связки

    В первые дни после операции разрыва крестообразной связки иммобилизация колена осуществляется при помощи фиксатора коленного сустава Mecron, стабилизирующего конечность в положении 0°. Для дальнейшего заживления мы используем жесткий 4-точечных спортивно-функциональный низкопрофильный ортез повышенной прочности, позволяющий регулировать процесс сгибания и разгибания колена. Во избежание ненужных нагрузок на колено Вам выдаются специальные костыли с опорой на локоть. Во время данного процесса обязательной является профилактика тромбоза при помощи гепарина и эноксапарина. Кроме того, до полного выздоровления Вам необходимо носить компрессионные чулки. Мы с удовольствием позаботимся о том, чтобы Вы получили все необходимые средства вовремя..

    Буду ли я ощущать боль после операции?

    Каждое хирургическое вмешательство может повлечь за собой боль. Не исключение и операция по лечению разрыва крестообразной связки коленного сустава. Благодаря высокому профессионализму и долголетнему опыту наших хирургов нам удается снизить болевые ощущения пациента к минимуму. Перед операцией анестезиолог делает специальную инъекцию, которая обезболивает коленный сустав прим. на 30 часов. После этого боль уменьшается и лечение пациента продолжается при помощи общепринятых медикаментов. Целью медицинского персонала Геленк-Клиники является обеспечение безболезненного послеоперационного периода пациента

    Условия пребывания в Геленк-Клинике

    Одиночная палата в Геленк-Клинике в г. Гундельфинген, Германия. © joint-surgeon

    Во время стационарного пребывания в клинике Вы находитесь в одиночной палате, в которой имеется душ и туалет. В каждой палате предоставляются полотенца, халат и тапочки. Кроме того, Вы можете пользоваться сейфом, мини баром и смотреть телевизор. С собой необходимо иметь собственные медикаменты, удобную одежду и ночное белье. После хирургического вмешательства за Вашим состоянием круглосуточно наблюдает обслуживающий медицинский персонал и профессиональные физиотерапевты. Как правило, Вы находитесь в клинике не более трёх дней. Ваши родственники могут остановиться в гостинице, которая располагается недалеко от медицинского центра. Мы с радостью позаботимся о резервации номера в отеле.

    На что нужно обратить внимание после хирургического лечения разрыва крестообразной связки?

    Сразу после операции разрыва крестообразной связки колено должно находиться в приподнятом положении. Кроме того, на колено следует наложить охлаждающий компресс. Примерно через 10 дней после операции снимаются швы, после чего Вы сможете принять душ.

    Во избежание возможных осложнений колено должно находится в состоянии покоя примерно 6 недель. На это время Вам выписывается больничный и выдаются локтевые костыли. Профилактика тромбоза во время невозможности осуществления полноценных нагрузок на колено является необходимой процедурой. Для предотвращения потери мышечной массы и сохранения природных функций коленного сустава проводится курс физиотерапии.

    Вы можете планировать обратный полет домой не раньше, чем через 10 дней. Однако мы рекомендуем покинуть клинику не менее чем через две недели.

    • Стационарное лечение: 3–4 дня
    • Рекомендуемый срок пребывания в клинике: 10–14 дней
    • На когда бронировать обратный билет: 10 дней после операции
    • Когда рекомендуется покинуть клинику: через 2 недели
    • Когда можно принять душ: через 10 дней
    • На сколько выдается больничный: 6–8 недель (в зависимости от профессиональной деятельности)
    • Когда снимаются швы: через 10 дней
    • Амбулаторная физиотерапия: 2 недели
    • Когда разрешается снова сесть за руль: через 6 недель
    • Легкая спортивная активность: 3-6 месяцев после операции
    • Привычные занятия спортом: спустя 9 месяцев

    Стоимость операции на коленном суставе

    Помимо стоимости операции, разрыва крестообразной связки необходимо принять во внимание дополнительные расходы на диагностику, приемы у врачей и вспомогательные средства (напр. локтевые костыли), которые составляют примерно от 1.500 до 2.000 евро. Если после операции Вы планируете пройти курс физиотерапии, мы составим для Вас смету расходов и отправим Вам ее по электронной почте.

    Информацию о стоимости пребывания в отеле, а также возможное дополнительное лечение Вы сможете получить на интернет-сайте поставщика услуг.

    Как записаться на прием и на саму операцию иностранному пациенту?

    Сначала Вас попросят предоставить актуальные снимки МРТ, а также результаты рентгенологического обследования. Таким образом врач сможет оценить состояние коленного сустава. После того как мы получим все необходимые документы через наш интернет-сайт, в течение 1-2 дней мы отправим Вам предварительный план лечения и смету расходов.

    Ортопедический медицинский центр Геленк-Клинка предоставляет иностранным пациентам возможность записи на прием в короткие сроки. Мы будем рады помочь Вам с оформлением визы, после того как на наш счет поступит предоплата, указанная в предварительной смете расходов, Вслучае отказа в предоставлении визы предоплата возвращается в полном объеме.

    Для пациентов из-за рубежа мы стараемся сократить время между предварительным обследованием и самой операций. Таким образом Вам не нужно будет приезжать в клинику несколько раз. Во время как амбулаторное, так и стационарного лечения Вас будет сопровождать квалифицированный медицинский персонал, говорящий на нескольких иностранных языках (английский, русский, испанский, португальский). Так же мы оказываем помощь в поиске переводчика (напр. на арабский), оплата которого производится пациентом в отдельном порядке. Мы будем рады помочь Вам в организации трансфера, поиске отеля и подскажем как интересно провести свободное время в Германии Вам и членам Вашей семьи.

    Пластика крестообразной связки | ortoped-klinik.com

    Информация: реконструкция крестообразной связки

    • Длительность пребывания в клинике: 3 дня
    • Амбулаторная реабилитация: в течение 4 недель
    • Самое раннее время отлета домой: 10 дней после операции
    • Рекомендуемое время отлета домой: 14 дней после операции
    • Принятие душа возможно: через 7 дней
    • Продолжительность нетрудоспособности: 6 недель (в зависимости от рода деятельности)
    • Удаление швов: 7-12 дней
    • Езда за рулем автомобиля возможна: через 6 недель

    Передняя и задняя крестообразные связки являются центральными опорами колена и его основными стабилизаторами. Хорошо видно повреждение передней крестообразной связки. При разрыве ПКС могут быть повреждены и боковые связки коленного сустава. © Istockphoto.com/MedicalArtInc Разрыв связки приводит к нестабильности сустава, что в будущем ведет к значительному износу и повреждению коленного сустава. В Германии каждый год происходит 350.000 травм колена с разрывом крестообразной связки. В 80% случаев проводится лечение с помощью пластики крестообразной связки (реконструкции ACL). Клинические и экспериментальные исследования показывают, что спонтанного заживления разрыва крестообразной связки не бывает. Наоборот, существующая нестабильность влечет за собой развитие вторичных повреждений таких как разрыв мениска и развитие артроза колена.

    При разрыве крестообразной связки не обязательно сразу проведения трансплантации крестообразной связки. Часто удается сшить (реконструировать) частично надорванную крестообразную связку. Так крестообразные связки, оторванные от кости в местах крепления в бедренной кости или голени, могут быть заново зафиксированы.

    Для нас очень важно, в зависимости от механизма повреждения, предложить пациенту подходящий метод лечения разрыва крестообразной связки.

    Принцип пластики крестообразной связки

    Многочисленные исследования показали, что наилучшие результаты по пластике крестообразной связки достигаются при трансплантации собственных аутологичных имплантатов.

    Реконструкция крестообразной связки по методу ACL

    В настоящее время этот метод применяется как стандартная процедура лечения, если разрыв передней крестообразной связки составляет свыше 50% её диаметра.

    Есть несколько вариантов этого метода. Но принцип везде один и тот же: при пластике как задней так и передней крестообразной связки собственное сухожилие пациента является аутологичным трансплантатом, заменяющим разорванную крестообразную связку.

    Сухожилие протягивается через туннель, просверленный в бедре и голени. После этого трансплантат крестообразной связки фиксируется в туннеле.

    Различие вариантов состоит в следующем:

    1. Выбор трансплантата– сухожилие полусухожильной мышцы/ Gracilis сухожилие, или сухожилия связки надколенника (Patelladrittelsehne)

    2. Выбор материала для закрепления имплантата (нити, винты, полиэтиленовые штифты).

    Какой метод будет использоваться- решается индивидуально, до начала операции.

    Откуда берется трансплантат крестообразной связки?

    Если используется сухожилие полусухожильной мышцы/ Gracilis сухожилие, то оно изымаются длиной около 25 см через короткий разрез на внутренней стороне голени. Во время послеоперационного периода оставшиеся части сухожилия заживают, так что не наблюдается существенной потери прочности.

    Пластика крестообразной связки: на подготовительном этапе изымается часть полусухожильной полусухожильного сухожилия. Затем трансплантат обрабатывается и растягивается для достижения максимальной прочности на растяжение. Место забора в каждом случае выбирается индивидуально. Но мы предпочитаем забор сухожилия надколенника или полусухожильного сухожилия © FH Orthopedics

    Если используется одна треть сухожилия надколенника, то через короткий разрез на передней части колена ниже коленной чашечки изымается треть средней части сухожилия надколенника на краях с небольшими фрагментами кости из надколенника и большеберцовой костей.

    Для проведения пластики крестообразной связки малоинвазивным методом мы обычно используем треть сухожилия из передней части коленного сустава, т.к по сравнению с другими методами (например, пластики с Hamstring сухожилием), пациент испытывает меньшую боль.

    Особенно использование трети сухожилия надколенника имеет явные преимущества. Трансплантат изымается с небольшим фрагментом кости из коленной чашечки, который значительно облегчает закрепление трансплантата в колене. Эти фрагменты кости вростают в местах крепления трансплантата и стабилизируют трансплантат крестообразной связки. Трансплантат из трети сухожилия надколенника выдерживает нагрузки до 1800-2000 кг, что ненамного ниже максимально возможной нагрузки 2400 кг у природной крестообразной связки. поэтому это сухожилие очень приближается по своим свойствам к естественной крестообразной связке.

    При использовании подколенного сухожилия для реконструкции крестообразной связки наблюдаются меньшие послеоперационные боли. Но для заживления требуется больше времени, так как подколенное сухожилие не может быть изъято с фрагментами кости. Длина подколенного сухожилия позволяет сложить его вчетверо, что значительно увеличивает его прочность. Трансплантат выдерживает 2400 кг нагрузки, и таким образом соответствует прочности и жесткости естественной крестообразной связки.

    Подготовка трансплантата для реконструкции крестообразной связки

    После забора сухожилие подготавливается к трансплантации в соответствии с нормами и требованиями к трансплантатам. После забора подколенное сухожилие складывается в 4 слоя, очищается и предварительно растягивается © FH Orthopedics. Перед имплантацией сухожилие складывается, очищается и предварительно растягивается. Если изымается треть сухожилия надколенника, то угловатые края кости заглаживаются, им придается форма, обеспечивающая оптимальное положение трансплантата в туннеле, проходящем в бедренной и большеберцовой кости.

    Подготовка коленного сустава для пластики крестообразной связки

    Одновременно к трансплантации подготавливается и колено. Имплантат крестообразной связки должен быть, как и естественная крестообразная связка, прочно закреплен в бедре и голени. С этой целью в обеих костях просверливаются анатомически соответствующие каналы. В этих каналах концы трансплантата надежно закрепляются. В местах крепления в течение нескольких месяцев происходит врастание имплатата в кость.

    Снимок во время артроскопии коленного сустава: пересадка имплантата крестообразной связки. © Gelenk-Klinik.de

    Лечение сопутствующих травм колена

    Успешное проведения операции по пластике крестообразной связки включает в себя лечение сопутствующих повреждений в повреждений. При повороте (кручении) коленного сустава могут быть повреждены другие структуры в колене. Опытный хирург-ортопед во время операции на крестообразной связке всегда проверяет колено на разрыв мениска и повреждение хряща. После того, как лечение завершено, имплантат крестообразной связки вводится через артроскопически (минимально-инвазивно) подготовленный канал в колено. Закрепление имплантата крестообразной связки, его положение, а также функции проверяются несколько раз в прямой видимости.

    Фиксация имплантата крестообразной связки

    Для стабильного закрепления связки трансплантат закрепляется в канале минимально-инвазивным методом с помощью рассасывающихся (т.е. биоразлагаемых) винтов. В случае плохого качества костной ткани (Osteoprose) используются титановые винты. © FH Orthopedics.

    Для стабильности трансплантат фиксируется в туннеле специальными винтами. Эти винты изготовлены из саморассасывающегося материала и растворяются примерно через 2 года. Только в случаях плохого качества кости используются винты из титана. При других методах реконструкции крестообразной связки для фиксации используются петли, которые с одной стороны крепятся в туннеле, а с другой к трансплантату.

    В голени ноги, где удаление фиксационного материала легкодоступно, можно также альтернативно использовать титановые винты или титановые скобки.

    Благодаря артроскопической технике операции травмирование колена, по сравнению с открытой операцией, является незначительным, что влияет положительно как на послеоперационное восстановление так и на косметический результат. Преимущества ACL пластики.
    • Разрешена частичная нагрузка на ногу сразу после операции.
    • Почти безболезненное изъятие сухожилий.
    • Отсутствие осложнений
    • Высокая прочность трансплантата
    • Маленькие, косметически незаметные разрезы.
    • Быстрое заживление костного канала
    • Благодаря быстрому заживлению ран спортсмены могут быстро начинать тренировки
    • Благодаря предварительной растяжке имплантата крестообразной связки достигается оптимальная стабильность коленного сустава

    Побочные эффекты и боль после извлечения трансплантата (Entnahmepathologie)

    При использовании имплантата из сухожилия надколенника в течение первых нескольких месяцев может наблюдаться в месте забора боль. В это время невозможно обычно ставать на колени.

    При выборе полусухожильного сухожилия может трансплантат растянуться, так что, несмотря на реконструкцию крестообразной связки, возможна небольшая неустойчивость сустава. Стабильность трансплантата из надколенного сухожилия выше.

    Возможные осложнения после реконструкции крестообразных связок

    Расширение туннеля после пластики крестообразной связки

    Большой диаметр туннеля является фактором риска, особенно во время ревизионной операции, например, после повторного разрыва крестообразной связки. Точная причина чрезмерного расширения туннеля не установлена. Расширение туннеля может происходить независимо от типа имплантата и метода крепления трансплантата крестообразной связки.

    Ограничения подвижности и жесткость коленного сустава

    Причиной ограничения подвижности как правило является артрофиброзис (arthrofibrosis). Это ограничение подвижности сустава из-за образования рубцовой ткани, что приводит к дефициту при разгибе коленного сустава. Часто инфекционные заболевания являются причиной образования этого типа рубцов после пластики крестообразных связок, но точная причина остается спорной. Есть основания предполагать, что слишком раннее начало наращивания мускулатуры после пластики крестообразной связки способствует началу arthrofibrosis.

    Инфекции после пластики крестообразной связки

    После операции по пластике крестообразных связки послеоперационная инфекция наблюдается редко. Если она возникает, то может иметь катастрофические последствия, вплоть до развития остеоартрита у молодых пациентов. Особенно длительность операции способствует возникновению инфекции, поэтому трансплантат должен быть обработан стерильно и как можно быстро.

    После пластики крестообразной связки: восстановление и нагрузки

    Когда возможна нагрузка на ногу?

    При нормальном течении процесса заживления полная нагрузка на ногу возможна уже через два дня после операции. По сравнению с другими методами операций по реконструкции крестообразной связки, метод ACL имеет большое преимущество, т.к. обеспечивает быстрое восстановление подвижности. Например, при полной иммобилизации в течение 7-10 дней теряется 50% мышечной массы в оперированного колена. Восстановление мышц в таком масштабе может занять до 1,5 лет. Часто, сбалансированное восстановление мышц после односторонней деградации мышц так и не достигается.

    В период после операции основное внимание уделяется снятию отека коленного сустава.

    Впоследствии много внимания уделяется сохранению и увеличению диапазона подвижности сустава. На третьем этапе, который начинается примерно через 3-4 недели после операции, начинается более интенсивное наращивания мускулатуры. На этой стадии реабилитации необходимо активное участие пациента и аккуратное выполнение им дома необходимых упражнений.

    Когда возможно занятие спортом

    Так как после операции трансплантат вначале теряет прочность, возобновление занятий спортом разрешено не ранее чем через 6 месяцев. До этого времени трансплантату надо время, чтобы стабильно врости в сустав. После того, как врач дает разрешение на нагрузки коленного сустава, можно возобновить занятие всеми видами. После 1 года мы исходим из того, что прочность имплантата крестообразной связки достигает прочности естественной связки. Тем не менее, следует отметить, что коленный сустав в будущем обычно более подвержен травмам из-за немного более низкой способности координации сустава. Это особенно видно в контактных видах спорта на высоких скоростях (футбол, гандбол).

    Плаванием и ездой на велосипеде можно начать заниматься через четыре недели после операции. В зависимости от вида спорта и интенсивности, начало занятия спортом следует обсудить с врачом.

    Когда возможно возобновить работу?

    Сидячими видами деятельности можно начинать заниматься, как правило, через 10-14 дней. Работой на ногах или с нагрузками на колено примерно через 4-6 недели. Хотя нагрузки на ногу разрешены практически сразу, в повседневной жизни следует аккуратно нагружать ногу до полного заживления раны.

    цены на операцию в клинике Доктора Глазкова в Москве

    Что такое ПКС?

    Данная аббревиатура расшифровывается как передняя крестообразная связка. Колено является важным компонентом опорно-двигательного аппарата человека. Оно обладает достаточно высоким объемом движений в саггитальной плоскости, а также выдерживает высокие нагрузки, обусловленные массой тела.

    Повышение прочности и стабильности сустава обеспечивают соединительнотканные компоненты, которые за счет их характерной локализации получили название передней и задней крестообразной связки. Изменения соединительнотканных волокон на фоне патологических изменений или после перенесенной травмы вызывают нестабильность колена.

    Патогенез

    Механизм развития (патогенез) изменений волокон ПКС включает несколько компонентов, к ним относятся:

    • Чрезмерное резкое сгибание ноги в коленном суставе, приводящее к растягиванию связок с их последующим повреждением.
    • Вращение бедра и голени относительно друг друга. Реализуется при подворачивании ноги.
    • Сильное механическое воздействие на связочный аппарат колена, имеющее место при ушибе или падении на согнутую в колене ногу.

    Нередко патогенетическим механизмом нарушения целостности является врожденное или приобретенное ослабление волокон соединительной ткани. В этом случае повреждение может развиваться на фоне обычных нагрузок.

    Этиология

    Причина, приводящая к повреждениям соединительнотканного связочного аппарата колена, инициирует реализацию основных патогенетических механизмов данного состояния. Один из основных факторов – это травма колена, которая обычно происходит у молодых активных людей, спортсменов любителей или профессионалов.

    У лиц старшего возраста повреждение формируется на фоне обычных физических нагрузок. Это связано с возрастным ослаблением соединительнотканных компонентов, обусловленным дегенеративно-дистрофическими изменениями с разрушением клеток и межклеточного вещества на фоне ухудшения их питания.

    У молодых людей и детей бывает врожденное ослабление передних крестообразных связок, связанное с изменением функциональной активности генов, отвечающих за прочность межклеточного вещества соединительной ткани.

    Независимо от возраста и двигательной активности человека изменения в связочном аппарате колена может спровоцировать длительное воспаление, которое часто развивается в результате инфекционного или аутоиммунного процесса (ревматизм, ревматоидный артрит).

    Признаки

    На возможное развитие повреждения передней крестообразной связки указывает появление определенных симптомов. Они включают болевые ощущения в колене, ограничение его подвижности или наоборот увеличение объема движений и появление нестабильности.

    Появляются воспалительные изменения, к которым относится покраснение кожи и локальное повышение температуры тканей. Интенсивность клинических проявлений зависит от тяжести повреждений.


    Когда нужна операция

    Если повреждена передняя крестообразная связка (разрыв), операция назначается по определенным медицинским показаниям, к которым относятся:  

    • Полный разрыв волокон соединительной ткани, характеризующийся нарушением анатомической структуры связки, а также ее длинны.
    • Повреждение, при котором нарушается целостность сразу нескольких компонентов коленного сустава (обычно в комбинации со связками достаточно часто повреждаются мениски, представляющие собой хрящевые структуры).
    • Отсутствие необходимо эффекта в отношении восстановления функций колена после проведенного консервативного лечения, включающего применение определенных медикаментозных препаратов, а также физиотерапевтических процедур.

    Определение наличия показаний к проведению оперативного вмешательства врач современного травматологического и ортопедического центра определяет индивидуально.

    Обследование

    Для точного определения критериев, отвечающих за показания к проведению операции, обязательно назначается дополнительное исследование. Оно включает различные методики, при помощи которых проводится визуализация внутренних компонентов колена.

    К ним относятся различные вариации рентгенографии (исследование проводится в прямой и боковой проекции) или рентгеноскопии, компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная (МРТ) томография, УЗИ, а также артроскопия. Несмотря на определенное нарушение целостности тканей во время проведения манипуляции, артроскопия является не только диагностическим, но и лечебным методом.

    Цель операции

    Восстановление колена в анатомическом и функциональном отношении является основной терапевтической целью, а также определяет эффективность проведенного лечения и реабилитации. Операция позволяет достичь необходимого эффекта при помощи нескольких основных манипуляций, к которым относятся:

    • Пластика волокон, которая включает их сопоставление в области разрыва, а также последующую фиксацию при помощи определенных швов.
    • Удаление соединительнотканных и хрящевых компонентов коленного сустава, которое является выраженной мерой и проводится в тех случаях, когда выполнение пластики не может принести необходимого результата.
    • Реконструкция компонентов колена при помощи проведения имплантации, для чего используются искусственные материалы или соединительная ткань, взятая из других областей тела.

    В современных клиниках цели оперативного вмешательства также определяются на основании результатов дополнительного объективного исследования пациента, включающего различные методики визуализации внутренних компонентов колена.

    Виды

    Все операции при разрыве ПКС разделяются на 2 основных вида, которые зависят от методики доступа к внутренним компонентам колена:

    • Манипуляции, выполняемые при помощи открытого доступа – для пластики, удаления и реконструкции поврежденных компонентов врач проводит широкие разрезы мягких тканей.
    • Артроскопия – современная малоинвазивная хирургическая манипуляция, для выполнения которой требуются небольшие разрезы, через которые вводится артроскопическое устройство (трубка с камерой и подсветкой) и манипуляторы. Зрительный контроль хода операции осуществляется медицинским специалистом на экране монитора.

    Современные травматологические и ортопедические клиники преимущественно используют артроскопию, так как ее выполнение сопровождается значительно меньшей травматизацией тканей. Манипуляция открытым доступом является вынужденным мероприятием, которое назначается по строгим показаниям.

    Преимущества артроскопии

    Если был диагностирован разрыв крестообразной связки коленного сустава, операция, проведенная с использованием артроскопии, дает несколько важных преимуществ в сравнении с открытым доступом: 

    • Меньшее повреждение тканей, так как требуются небольшие разрезы.
    • Более быстрое проведение артроскопии, для чего требуется период времени от 20 минут до 1-го часа.
    • Более низкая наркозная нагрузка на организм пациента.
    • Меньшая длительность периода заживления тканей, а также реабилитации нижней конечности.

    Несмотря на более высокую стоимость самой артроскопии, преимущества данного вида операции дают возможность достичь более качественного и быстрого достижения терапевтических целей. Также за счет меньшей длительности предоперационной подготовки, периода заживления тканей и реабилитации в целом цена курса терапии обычно ниже.

    Современные методики оперативного вмешательства, с использованием малоинвазивных технологий, позволили достигать высокой терапевтической эффективности, а также восстанавливать колено в функциональном отношении за относительно небольшой промежуток времени.

    Россия, Москва, проспект Мира. 102, строение 27, вход номер 2

    Артроскопия коленного сустава. Разрыв ПКС

    Анатомия

    Коленный сустав – не только самый крупный в организме человека, но и самый сложный. Он образован тремя костями: бедренной костью сверху, большеберцовой костью снизу, а спереди от этих костей располагается надколенник (коленная чашечка). Как бедренная, так и большеберцовая кость имеют по два расширяющихся костных выступа – мыщелка: наружный и внутренний. Наружный мыщелок еще называют латеральным (от латинского слова lateralis – наружный), а внутренний – медиальным (от латинского слова medialis – внутренний). Основное движение коленного сустава – это сгибание, при этом надколенник ложится в специальную борозду между наружным и внутренним мыщелками бедренной кости.

     

    Контактирующие поверхности бедренной, большеберцовой костей и надколенника покрыты гладким хрящом, который облегчает скольжение.

    Между бедренной и большеберцовой костью есть мениски – хрящевые прослойки полулунной формы, которые увеличивают стабильность сустава, повышая площадь контакта костей, работают как амортизаторы и выполняют некоторые другие важные функции.

     

    Стабильность костей друг относительно друга обеспечивается за счет связок коленного сустава. К наиболее важным связкам коленного сустава относятся:

    • Крестообразные связки, которые удерживают голень от смещения кпереди  (передняя крестообразная связка) и кзади (задняя крестообразная связка).
    • Большеберцовая коллатеральная связка (внутренняя боковая связка), которая  удерживает голень от отклонения кнаружи.
    • Малоберцовая коллатеральная связка (наружная боковая связка), которая удерживает голень от отклонения кнутри. 

    Передняя крестообразная связка находится в самом центре коленного сустава, сверху прикрепляется к наружному мыщелку бедренной кости, после чего идет вниз и немного кнаружи и прикрепляется к углублению на большеберцовой кости (переднее межмыщелковое поле), где часть ее волокон соединяются с менисками. Перпендикулярно передней крестообразной связке кзади от нее располагается задняя крестообразная связка, и если посмотреть на эти связки спереди, то можно увидеть, как они образуют крест, что и дало этим связкам такое название – крестообразные связки. Средняя длина передней крестообразной связки – 3 сантиметра, а ширина –  7-12 мм.

    Передняя крестообразная связка, как и другие связки, в основном состоит из прочных коллагеновых волокон, которые практически не растягиваются. Эти волокна внутри связки закручены по спирали под углом в 110 градусов.  Исходя из мест прикрепления связки и ее хода (сверху вниз, спереди назад и снаружи кнутри) становиться понятна ее роль: передняя крестообразная связка удерживает голень от смещения кпереди и кнутри. 

    Анатомия связок коленного сустава: ПКС – передняя крестообразная связка, ЗКС -задняя крестообразная связка

     

    В составе передней крестообразной связки выделяют два пучка: передне-внутренний и задне-наружный. Такая двухпучковая структура передней крестообразной связки обеспечивает лучшую стабильность в коленном суставе при разных углах сгибания. Некоторые ученые даже выделяют третий – промежуточный пучок.

    Передне-внутренний пучок в полтора раза длиннее задне-наружного (в среднем 37,7 мм против 20,7 мм) и шире (8,5 мм и 7,7 мм). При работе сустава эти два пучка находятся в сложном взаимодействии. При разогнутом колене они почти параллельны друг другу, если смотреть на них сбоку и перекрещиваются, если смотреть на них спереди. Если колено согнуть, то передне-внутренний пучок удлинняется, а задне-наружный – укорачивается. 

    Передняя крестообразная связка коленного сустава: двухпучковая структура. ПВ – передне-внутренний пучок (синяя линия), ЗН – задне-наружный (зеленая линия). Слева – вид сбоку, колено разогнуто; в центре – вид сбоку, колено согнуто; справа – вид спереди, колено разогнуто

     

    Помимо того, что передняя крестообразная связка коленного сустава выполняет стабилизационную функцию (удерживает голень от смещения вперед и кнутри), в ней есть еще и нервные окончания, которые сигнализируют о том, в камо положении, согнутом или разогнутом находится коленный сустав.

    Передняя крестообразная связка практически не имеет кровеносных сосудов. 

    Причины разрыва передней крестообразной связки и причины

    Растяжения и повреждения передней крестообразной связки являются очень распространенной травмой. Например в США ежегодно диагностируется около 200 тысяч разрывов передней крестообразной связки, из них в 100 тысячах случаев выполняется операция по реконструкции (пластике) передней крестообразной связки. Среди всех других связок колена передняя крестообразная травмируется чаще всего, например, разрывы передней крестообразной связки происходят в 15-30 раз чаще, чем разрывы задней крестообразной связки. В спорте разрыв передней крестообразной связки у женщин происходит в 4-10 раз чаще, чем мужчины. 

    Исходя из функции, которую выполняет передняя крестообразная связка (удерживание голени от смещения вперед и кнутри), становится понятным и механиз травмы, при котором происходит растяжение или разрыв передней крестообразной связки. Как правило кручение на порной ноге, когда корпус с бедром вращается наружу, а голень со стопой остаются на месте.  

    Однако на самом деле механизм и причины разрыва передней крестообразной связки сложнее. Принципиально в качестве причин разрыва передней крестообразной связки можно выделить прямую травму (контактный механизм: удар по голени, бедру) и непрямую травму (неконтактный механизм: кручение на ноге при резком торможении, приземление после прыжка и т.д.). 

    Отклонение голени кнаружи и кручение бедра кнутри. Этот механизм разрыва передней крестообразной связки самый распространенный. Часто такой разрыв передней крестообразной связки происходит в гандболе, баскетболе, футболе и волейболе, когда при беге нужно резко развернуться или при приземлении после прыжка с разворотом корпуса кнутри от опорной ноги. При таком механизме травмы может произойти и разрыв внутреннего мениска. Если такое движение будет очень сильным, то возможен разрыв трех структур: передней крестообразной связки, внутреннего мениска и внутренней боковой связки. Такое повреждение коленного сустава еще называют “несчастливой триадой” или “взрывом коленного сустава”. Это название прижилось по имени хирурга O’Donoghue, которые его впервые описал в 1950 году. 

    “Несчастливая триада”: при сильном отклонении голени кнаружи и вращении бедра кнутри возможен разрыв трех структур: передней крестообразной связки (1), внутреннего мениска (2) и внутренней боковой связки (3)

    Отклонение голени кнутри и кручение бедра кнаружи. Этот механизм разрыва передней крестообразной связки коленного сустава противоположен предыдущему, при этом тоже возможен разрыв мениска, но наружного.  

    Фантом-стопа. Этот механизм разрыва возможен при падении с горных лыж. Например, при падении назад правая лыжа задирается вверх и только ее задний конец соприкасается со снегом. Как только лыжа входит в снег (край лыжи и олицетворяет “призрачную стопу”), она делает поворот и обусловливает внешнее вращение голени (пронация). Коленный сустав при этом согнут под прямым углом. Этот механизм может привести и к ихолировнному повреждению (полному или частичному разрыву) передней крестообразной связки без повреждения менисков и других структур (задне-латерального угла).

    Механизм, обусловленный лыжным ботинком. Чаще всего разрывы передней крестообразной связки по этому механизму происходят у горнолыжников, которые носят более высокие и жесткие ботинки. Например, при падении назад верхняя часть ботинка передает нагрузку на верхнюю часть голени большеберцовой кости по типу “выдвижного ящика”. Бедро кость смещается назад, а голень удерживается задним краем высокого ботинка. Передняя крестообразная связка натягивается и рвется. Фиксированный наклон вперед во всех современных лыжных ботинках способствует такому типу разрыва. 

    Контактные механизмы. Разрыв передней крестообразной связки может произойти в результате прямого удара по колену, бедру или голени. При этом может произойти отклонение голени кнаружи, кнутри или кпереди. Разрыв передней крестообразной связки может произойти и в результате переразгибания колена (гиперэкстензии). Гиперэкстензия может быть вызвана как прямым ударом по колену спереди, так и ударом по нижней части голени. Кроме того разрыв передней крестообразной связки при сильном ударе ко верхней части голени сзади. Контактные механизмы травмы встречаются редко. 

    Факторы, которые способствуют разрыву передней крестообразной связки

    Угол между бедром и голенью. Если смотреть на скелет спереди, то можно увидеть как бедро соединяется с голенью под углом, который называют углом квадрицепса или Q-углом. Размер угла Q определяется шириной таза. У женщин таз более широкий, чем у мужчин, поэтому у женщин и Q-угол больше, чем у мужчин. Большой угол Q приводит к тому, что при отклонении голени кнаружи нагрузка на переднюю крестообразную связку больше и поэтому она легче рвется.

    Q-угол у мужчин и женщин

    Ширина межмыщелковой вырезки (Notch-вырезка). Передняя крестообразная связка находится в коленном суставе в межмыщелковой вырезке. У женщин она уже, чем у мужчин и при движениях в коленном суставе пространство вокруг передней крестообразной связки меньше, и она может даже тереться о край наружного мыщелка бедренной костичто способствует разрыву. При вращении голени с распрямлением в колене узкая межмыщелковая вырезка может зажать переднюю крестообразную связку и разорвать ее. 

    Межмыщелковая вырезка (обведена красным цветом) у женщин уже, чем у мужчин, что способствует разрыву передней крестообразной связки

     

    Сила мышц бедра. Помимо связок важную роль в стабильности коленного сустава играют мышцы бедра, которые своими сухожилиями крепятся к большеберцовой кости голени. У женщин мышцы бедра слабее чем у мужчин, и поэтому в обеспечении стабильности коленного сустава большая нагрузка приходится на переднюю крестообразную связку.  

    Согласованность мышц бедра. Передние мышцы бедра (четырехглавая мышца бедра или квадрицепс) и задние мышцы бедра у женщин работают по другому, чем у мужчин. При согнутом колене женский квадрицепс сокращается сильнее, что выдвигает голень вперед, натягивая переднюю крестообразную связку. В тоже время задние мышцы бедра, которые  препятствуют сдвиганию голени вперед, реагируют медленнее, чем у мужчин. Тем самым создаются предпосылки для разрыва передней крестообразной связки. 

    Гормональный профиль. Возможно, что разрыву передней крестообразной связки способствуют некоторые гормоны (эстроген и прогестерон). Некоторые ученые считают, что они уменьшают и прочность вех связок, не только передней крестообразной, и их эластичность. Эта эластичность (связки способны растягиваться на 4-5% от своей длины, не разрываясь при этом) вообще защищает от многих травм, позволяя поглотить больше энергии, прежде чем порвутся связки. 

    Все эти факторы в комплексе объясняют большую вероятность разрыва передней крестообразной связки у женщин, однако каждый из этих фактором может работать и у мужчин? например, у мужчин тоже бывает увеличенный Q-угол или узкая межмыщелковая вырезка. 

    Профилактика

    В спорте разрывы передней крестообразной связки чаще встречаются у женщин, но в обычной жизни они встречаются одинаково часто как у мужчин, так и у женщин. Профилактика разрывов передней крестообразной связки касается, в основном, только спорта, и включает в себя обязательные разминки, укрепляющие и проприоцептивные тренировки, а также изменение техники бега, прыжков и рывковых движений. К сожалению, в настоящее время общепринятой программы профилактики травм передней крестообразной связки не существует.

    Какие бывают повреждения передней крестообразной связки?

    Как мы уже упоминали, передняя крестообразная связка до определенного предела может растягиваться (на 4-5% от своей длины). Если сила будет большей, то может произойти частичный разрыв связки (микроразрыв отдельных волокон), а если сила будет еще большей, то произойдет частичный разрыв,  и, наконец, если сила будет еще увеличиваться, то произойдет полный разрыв передней крестообразной связки.   

    Классификация повреждений передней крестообразной свзки американской медицинской ассоциации спотивных травм

    (American Medical Association for Athletic Injuries)

     I степень:

    малые растяжения передней крестообразной связки (микроразрывы). Характеризуются болью, умеренным ограничением движений в суставе, умеренным отеком коленного сустава, сохранением стабильности сустава

    II степень:

    умеренные растяжения связки (частичные разрывы). Имеют такие же признаки, что и малые растяжения, но эта травма склонна многократно повторяться, так как после частичного разрыва связка становится менее прочной и ее повторная травма может произойти гораздо легче

    III степень:

    полные разрывы. Выраженная боль, отек, ограничение движений, часто нарушение опороспособности, нестабильность коленного сустава. 

    Однако на самом деле вариантов повреждений передней крестообразной связки больше. Например, как мы уже упоминали, у передней крестообразной связки есть два пучка. Бывают разрывы одного из пучков (передне-внутреннего или задне-наружного). При этом оторвавшийся пучок передней крестообразной связки может  болтаться в коленном суставе и блокировать движения, давая картину, похожую на блок коленного сустава при разрыве мениска. 

    Кроме того, возможен и так называемый перелом Сегонда. Иногда его называют отрывным переломом межмыщелкового возвышения. 

    Перелом Сегонда (отрыв передней крестообразной связки от места прикрепления к большеберцовой кости с костным блоком). На рентгенограмме справа показан не только перелом Сегонда в месте прикрепления передней крестообразной связки (синяя стрелка), но и в месте прикрепления наружной боковой связки (рыжая стрелка)

     

    Кроме того, как мы мы уже отмечали, разрыв передней крестообразной связки может сочетаться с разрывами менисков и других связок коленного сустава (задней крестообразной, наружной боковой, внутренней боковой).

    Симптомы разрыва передней крестообразной связки

    Повреждению передней крестообразной связки обычно предшествует травма коленного сустава, сразу после которой возникает боль и сильный отек колена. При разрыве передней крестообразной связки часто слышно треск, однако это неспецифический признак, который бывает и при разрывах других связок коленного сустава. Кроме того, в момент травмы возможно ощущение “вывихивания” голени кпереди или вбок. В таких случаях нужно обратиться к врачу. 

    Прежде всего врач-травматолог выяснит механизм травмы, который поможет заподозрить не только повреждение передней крестообразной связки, но и других структур (например, задней крестообразной связки, наружной и внутренней боковых коллатеральных связок). 

    При разрыве передней крестообразной связки в полость сустава попадает кровь – такое состояние называют гемартрозом. В первые несколько дней после травмы этот гемартроз и боль могут быть настолько выражены, что полноценное обследование сустава руками врача невозможно, а именно благодаря обследованию руками врача и может быть поставлен диагноз разрыва передней крестообразной связки. Такое обследование может быть выполнено позже, когда острая боль и гемартроз пройдут. Как правило к этому моменту и обнаруживается нестабильность коленного сустава или ощущение «провала» в нем. Это происходит ввиду того, что разованная передняя крестообразная связка не удерживает голень от смещения кпереди и кнутри (антеромедиальная или передне-внутренняя нестабильность голени в коленном суставе).

    Диагноз разрыва передней крестообразной связки

    После того, как врач тщательно ознакомиться с механизмом травмы, он начнет тестировать Ваши коленные суставы. В первую очередь обследуют здоровое колено, чтобы ознакомить пациента с техникой осмотра, а так же для того, чтобы имелась возможность сравнить результаты тестов на здоровой и больной ноге. Для выявления передней нестабильности голени в коленном суставе существует ряд специальных тестов. Принцип этих тестов состоит в том, что врач-травматолог провоцирует голень смещаться кпереди, и, если передняя крестообразная связка разорвана и не выполняет своей функции, то голень будет поддаваться и смещаться. Существует три основных теста, которые определяют передне-внутреннюю нестабильность голени в коленном суставе: тест переднего выдвижного ящика, тест “pivot shift”  и тест Лахмана (Lachman). 

    Тест переднего выдвижного ящика. Нога согнута в колене под прямым углом, врач тащит голень на себя, оценивая ее смещение в сравнении со здоровым коленом. Дополнительно тест выполняется с поворотом стопы внутрь и наружу

     

    Если тест переднего выдвижного ящика дал сомнительные результаты, то для более точного измерения нестабильности голени в коленном суставе используется специальный прибор – артрометр, который позволяет оценить подвижность голени с точностью до миллиметра 

    Pivot shift тест или тест Jerk

     

    Тест Лахмана (Lachman). Пробу проводят при согнутом под углом 20—30 градусов колене. Оценивают степень смещения голени вперед, а также ощущения в момент остановки. Недостаточность функции переднецй крестообразной связк4и или переднюю нестабильность голени разделяют на три степени, основываясь на сравнении со здоровой ногой. Первой степени соответствует увеличение смещения на 1—5 мм (т.е. подвижность голени больной ноги на 1-5 мм больше, чем на здоровой), второй — на 6—10 мм, третьей — более чем на 10 мм.

     

    Как мы уже отмечали, в первые несколько дней после травмы боль в колене и гемартроз делают такое обследование невозможным, но, если сразу после травмы не упустить время, то есть провести осмотр до того, как разовьется отек и больной начнет инстинктивно сопротивляться манипуляциям врачато, то эти тесты воможны. Уменьшить боль и улучшить качество обследования можно, аспирировав (удалив шприцом) из сустава кровь. 

    При тщательном сборе анамнеза и внимательном осмотре, тестировании сустава разрыв передней крестообразной связки можно диагностировать без дополнительных методов исследования. Но, так как необходимо исключить и другие травмы (переломы мыщелков большеберцовой и мыщелков бедренной костей, переломы надколенника, перелом Сегонда, разрывы менисков, боковых связок и др.), врач использует и другие, инструментальные методы обследования (рентгенографию, магнитно-резонансную томографию, УЗИ).  

    Лучевая диагностика. Для исключения переломов выполняют рентгенографию  коленного  сустава  в стандартных проекциях. Перелом Сегонда, упомянутый выше, представляет собой отрывной перелом участка мыщелка большеберцовой кости. Чаще этот перелом встречается у детей и подростков.  Следующий по ценности метод для обнаружения сопутствующих травм — магнитно-резонансная томография. Точность ее для диагностики разрыва передней крестообразной связки составляет 95% или более, но обычно использование магнитно-резонансной томографии (МРТ) является подстраховкой, поскольку диагноз часто очевиден при обследовании руками. Более того, МРТ может быть даже вредным, поскольку исследование может показать “страшный” разрыв связки, а на самом деле он не будет давать нестабильности – и в такой ситуации врач и пациент могут склониться к ненужной операции. Среди ортопедов, травматологов, спортивных врачей есть даже специальное обозначение таких случаев – VOMIT, что является англоязычной аббревиатурой victim of modern imaging techniques (жертва современных изуализирующих методов обследования, к которым относится и МРТ). 

    В 80% случаев на магнитно-резонансных томограммах обнаруживают также поднадкостничные гематомы в области наружного мыщелка бедренной кости и наружной части большеберцовой кости.

    Магнитно-резонансная томография коленного сустава. Слева – нормальная передняя крестообразная связка. На снимке она выглядит как равномерный темный тяж. Справа – разрыв передней крестообразной связки в ее верхней части. Связка на снимке не целая и светлая.

     

    Лечение

    Разрыв передней крестообразной связки совершенно не означает, что единственным возможным методом лечения такой травмы будет операция. Показанием к операции является не сам факт разрыва передней крестообразной связки, а развившаяся вследствие разрыва передне-внутренняя нестабильность голени в коленном суставе. Частичные разрывы передней крестообразной связки в большинстве случаев не приводят к нестабильности голени, поскольку оставшаяся часть связки может вполне успешно стабилизировать голень в коленном суставе. Полные разрывы также не всегда приводят к нестабильности. Например, оторвавшаяся передняя крестообразная связка может подпаяться к задней крестообразной связке и при неспротивных нагрузках в таком случае нестабильности не будет, и, соотеветственно, такое состояние не будет требовать операции. Стоит еще раз отметить, что передняя крестообразная связка хоь и главный стабилизатор, но не единственный (существуют и другие связки, мышцы, капсула сустава), и даже при полном разрыве оставшиеся неповрежденными структуры могут обеспечивать стабильность при определенном уровне физических нагрузок.

    Прежде чем мы поговорим о лечении, стоит разделить повреждения и разрывы передней крестообразной связки по давности. Можно выделить свежие повреждения, когда после травмы колена прошло несколько дней, в колене имеется кровь (гемартроз) и еще ярко выражена боль. Несвежие случаи (до 3-5 недель), когда отек спадает, но связка еще не срослась (имеется ввиду возможность “подпаивания” передней крестообразной связки к задней или срастание частичного микроразрыва). И, наконец, спустя 3-5 недель после травмы можно выделить период, когда все нарушения функции сустава обусловлены только недостаточностью поврежденной передней крестообразной связки, а не болью или отеком острой травмы. 

    В остром периоде, когда повреждение (растяжение, частичный или полный разрыв) передней крестообразной связки свежее, лечение направлено на снятие боли и отека (гемартроза) коленного сустава. Сразу после травмы не пытайтесь передвигаться без посторонней помощи, желательно вообще не наступать на травмированную ногу – ведь нагрузка может усугубить внутрисуставные повреждения. Сразу после травмы (и в первые 2-3 суток) нужно прикладывать холод, применять противовоспалительные препараты (обезбаливающие таблетки, капсулы). Важен покой для коленного сустава – который подразумевает ограничение и осевой нагрузки на ногу (нельзя наступать на ногу или можно наступать с частичной опорой), и амплитуды движений. Для ограничения амплиитуды движений может использоваться гипсовая лонгета, которая полностью исключит движения к коленном суставе, или ортез, который позволяет как полностью запрещать движения, так и ограничивать их в заданной амплитуде за счет специальных регулируемых шарниров. При наличии выраженного гемартроза необходимо отсасывать шприцом скапливающуюся в коленном суставе кровь – это позволит значительно снизить боль. 

    Ортез на коленный сустав

     

     

    Во втором периоде (несвежий разрыв), который начинается после купирования острой боли в коленном суставе и гемартроза, начинают постепенно восстанавливать движения и приступают к тренировке мышц. Физические упражнения, которые укрепляют подколенные мышцы и четырехглавую мышцу бедра, помогут быстрее возвратить нормальную подвижность в суставе. Тренированные мышцы сами по себе могут стабилизировать коленный сустав, что очень важно при повреждении передней крестообразной связки. Если нет каких-либо других повреждений (связок, менисков), то упражнения выполняют с нарастающей амплитудой и интеснивностью, исключая только лишь те движения, которые провоцируют нестабильность. Для ограничения этих движений целесообразно все время использовать ортез для коленного сустава. Спустя 3-5 недель после травмы, после восстановления амплитуды движений и силы мышц, ортез снимают и еще больше увеличивают активность.

    Широко распространенная практика полного обездвиживания коленного сустава гипсовой лонгетой на 5-6 недель неправильна, так как она может привести к стойкому ограничению движений в суставе (контрактуре), атрофии мышц. Конечно же, если повреждению передней крестообразной связки сопутствуют другие травмы структур колена (мениски, другие связки), то тактика лечения во втором периоде может быть другой, например, врач может обоснованно полностью запретить движения в коленном суставе или, наоборот, рекомендовать безотлагательную операцию.

    В третьем периоде сустав оценивают с “чистого листа”. Грубо говоря, если на нужном уровне физической активности нет признаков нестабильности, то консервативное лечение можно считать успешным. Если при нужном уровне физической активности имеются признаки нестабильности (боль, непослушность колена, выскальзывание, подкашивание и т.д.), то переднюю крестообразную связку можно признать несостоятельной и выходом в такой ситуации может быть операция. Однако важно понимать, что уровень физической активности после прекращения второго периода, когда проводилась иммобилизация, т.е. полное или частичное обездвиживание ортезом, восстанавливается не сразу, а за несколько недель. При этом важно продолжать тренировать передние и задние мышцы бедра, которые могут компенсировать разорванную переднюю крестообразную связку. Если после всего этого сохраняется нестабильность коленного сустава при нужных физических нагрузках, то ставится диагноз хронической передне-медиальной нестабильности, которая лечится только операцией. 

    Консервативное, т.е. безоперационное лечение изолированных повреждений передней крестообразной связки рекомендуется или может быть эффективным в случаях, когда: 

    • при частичных разрыв без признаков нестабильности в остром периоде
    • при полных разрывах без признаков нестабильности в повседневной жизни у спортсменов, которые более не планируют возвращаться в спорт
    • при низких физических запросах (малоподвижный образ жизни). 
    • у детей и подростков с незакрытыми зонами роста кости 
    • у пожилых людей (разрывы связки у детей и у пожилых встречаются редко – около 5% случаев от числа всех разрывов)

    Консервативное лечение травм передней крестообразной связки обычно не дает хороших результатов у людей, возвращающихся к интенсивным спортивным занятиям. Боль, отек и нестабильность периодически возникают у 56—89% спортсменов с разрывами передней крестообразной связки после консервативного лечения. Важно отметить, что нестабильность увеличивает риск последующих травм внутрисуставных структур (менисков, других связок). Кроме того, в нестабильном коленном суставе сильнее изнашивается хрящ, что приводит к развитию артроза коленного сустава. Без операции вероятность возвращения в профессиональный спорт после полных разрывов передней крестообразной связки составляет не более 20%.

    У профессиональных спортсменов операция по восстановлению передней крестообразной связки может быть выполнена и сразу после травмы, т.е. без этапа консервативного лечения. Кроме того, безотлагательная операция может быть целесообразной и в том случае, если разрыву передней крестообразной связки сопутствует и повреждение других внутрисуставных структур. Например, при сопутствующем разрыве мениска его оторванный и болтающийся лоскут может блокировать движения в коленном суставе и, соответственно, полноценное консервативное движение в таком случае не возможно в принципе. 

    Хирургическое лечение. Операцию делают в том случае, если после консервативного лечения стабильность сустава не соответствует требованиям физической активности. Стоит отметить, что операция дает наилучшие результаты на фоне хороших движений в коленном суставе и сильных мышц, что еще раз подчеркивает важность консервативного этапа лечения. В среднем операции по восстановлению передней крестообразной связки у неспортсменов делают через 6 месяцев после разрыва, но это не значит, что позже операцию делать не нужно. Бывает, что ее делают и через 5-7 лет после травмы. В принципе операция может быть выполнена на любом сроке после травмы, за исключением тех случаев, когда в коленном суставе на фоне разрыва передней крестообразной связки и последовавшей за ним нестабильности коленного сустава развился выраженный артроз. 

    Идеальный кандидат на операцию — это молодой подвижный человек с объективными (т.е. обнаруживаемыми врачом) и субъективными (ощущаемыми пациентом) признаками нестабильности, желающий заниматься спортом, где необходимы частые рывковые движения и прыжки. Напротив, для больных постарше, с имеющимся дегенеративными изменениями в суставе, не участвующих в соревнованиях и без жалоб на нестабильность сустава больше подходят консервативное лечение, лечебная физкультура. 

    Сшить разорвавшуюся переднюю крестообразную связку невозможно – для ее  восстановления используются трансплантаты, т.е. другие сухожилия (аутотрансплантат из связки надколенника, аутотрансплантат из подколенных сухожилий, аллотрансплантаты) или синтетические протеы. Исключение, пожалуй, только одно – перелом Сегонда (отрыв межмыщелкового возвышения). В таком случае оторвавшийся вместе со связкой костный блок можно фиксировать на свое место.

     

    Схема операции при переломе Сегонда

     Еще при первых попытках хирургического восстановления передней крестообразной связки было замечено, что простое сшивание не дает хороших результатов, да это часто и невозможно технически. Начались поиски оптимального способа реконструкции с помощью различных материалов: от искусственных до ауто- и аллотрансплантатов. Аутотрансплантаты – это связки или сухожилия, которые берутся у самого пациента из другого места (связка надколенника, сухожилия хамстринг-мышц и др.). Аллотрасплантаты – специально обработанные связки или сухожилия других людей. 

    Операцию по восстановлению передней крестообразной связки называют “пластикой передней крестообразной связки” или “стабилизацией коленного сустава”. Суть операции заключается в том, что разорвавшуюся связку убирают, а вместо нее ставят заменитель. Сейчас такие операции выполняются малотравматично благодаря артроскопии. Суть артроскопических операций заключается в том, что их выполняют без разрезов, а через маленькие проколы длинной по 1-2 сантиметра. Через один из проколов в сустав вводят артроскоп (оптическую часть видеокамеры), что позволяет осматривать коленный сустав изнутри. Во время операции хирург смотрит на монитор и видит все, что происходит в данный момент в суставе, с большим увеличением – от 40 до 60 раз. Через другой прокол вводят минниатюрные инструменты, которыми и выполняют операцию. Артроскопия позволяет выполнять тончайшие манипуляции на коленном суставе с минимальным повреждением окружающих структур и самого сустава (например, сшивание или удаление части менисков, пересадка хряща, реконструкция связок).  Во время операции хирург смотрит на монитор и видит все, что происходит в данный момент в суставе, с большим увеличением – от 40 до 60 раз. Использование современных инструментов и высокочувствительной оптики позволяет выполнять тончайшие манипуляции на коленном суставе с минимальным повреждением окружающих структур и самого сустава (например, сшивание или удаление части менисков, пересадка хряща, реконструкция связок) – и все это через 2–3 небольших разреза. 

     

    Артроскопия коленного сустава

    Восстановленная передняя крестообразная связка в идеале должна по прочности, расположению и функции соответствовать неповрежденной. Проблема прочности решается за счет адекватного выбора материала для пластики, и первостепенным становится расположение трансплантата. Обычно его проводят через каналы в большеберцовой и бедренной костях таким образом, чтобы позиция трансплантата максимально точно соотвтетствовала нормальной связке. 

    Для успешной реконструкции необходимо подобрать правильную степень натяжения трансплантата и прочно фиксировать его. Натяжение трансплантата определяет его функциональность: слабо натянутый трансплантат не обеспечивает стабильности коленного сустава, туго натянутый — может порваться или ограничить амплитуду движений в коленном суставе. 

    Реконструкция связкой надколенника. Эта связка соединяет надколенник с большеберцовой костью. Аутотрансплантат отсекают от большеберцовой кости и надколенника с костными фрагментами, таким образом получается связка с костными блоками на концах. В большеберцовой и бедренной костях просверливаются каналы, выходящие в полость коленного сустава. Внутренние отверстия этих каналов в суставе находятся в тех же самых местах, где находились места прикрепления передней крестообразной связки. Трансплантат связки проводится в полость сустава через канал большеберцовой кости. Концы трансплантата протеза фиксируются в костных каналах при помощи специальных металлических или биополимерных рассасывающихся винтов. Титановый винт очень прочный, но он не рассасывается, что при возможных последующих операциях будет создавать технические трудности. В целом у молодых пациентов мы считаем более предпочтительными рассасывающиеся винты. Иногда такой трансплантат называют BTB-трансплантатом от английской аббревиатуры BTB: bone-tendon-bone (кость-сухожилие-кость). Именно эти костные блоки трансплантата фиксируются в каналах бедренной и большеберцовой кости винтами. Такая фиксация имеет важное преимущество: костный блок трансплантата быстрее срастается со стенками канала – за 2—3 недели, что значительно меньше срока прочного прирастания сухожилия к кости, что требуется, например, у трансплантата из подколенных сухожилий. Края разрезанной связки надколенника, откуда был взят трансплантат, зашиваются. 

    Схема операции пластики передней крестообразной связки трансплантаом из связки надколенника (BTB-трансплантат)

    Принцип фиксации костного блока трансплантата титановым или рассасывающимся винтом

    Рентгенограмма после операции стабилизации коленного сустава BTB-трансплантатом. Костные блоки фикированы титановыми винтами, которые хорошо видны на рентгенограмме. Рассасывающиеся винты рентгенпрозрачны и поэтому не видны.

     

     Артроскопическая стабилизация коленного сустава: пластика передней крестообразной связки BTB – трансплантатом (из связки надколенника с костными блоками надколенника и бугристости большеберцовой кости) 

     

     

    Аутотрансплантат из подколенных сухожилий. Иногда этот трансплантат называют еще хамстринг-трансплантатом. В качестве материала для пересадки используется сухожилие полусухожильной мышцы бедра, которое забтирают специальным инструментом (стриппером) через разрез длинной 3-4 сантиметра. 

    После забора сухожилия полусухожильной мышцы его складывают пополам, прошивают и, точно также как и при описанном выше BTB-трансплантате, просверливают каналы в бедренной и большеберцовой костях, через которые проводят новую связку, натягивают и фиксируют ее. Иногда для пластики забирают не одно сухожилие, а два (из полусухожильной, нежной или полуперепончатой мышц). Вариантов фиксации такого трансплантата больше, чем BTB – скобы, пуговицы, пины, винты и т.д. 

    Варианты фиксации бедренной части трансплантата: A – EndoButton, Б – винт Mulch В – TransFix, Г – RigidFix, Д – рассасывающийся винт, Е – EZLoc.

    Варианты фиксации большеберцовой части трансплантата: A – накладка AO с винтами, Б – WasherLoc,  В – накладка с шипами и винт, Г – скобы, Д – нитями к винту (Suture-post fixation), Е – рассасывающийся винт, Ж – IntraFix, З – система GTS (гильза и распирающий винт).

    Послеоперационные рентгенограммы (слева – проекция спереди, справа – боковая проекция): аутотрансплантат не виден, так как он состоит из мягкой сухожильной ткани. Фиксация бедренной части трансплантата системой эндобаттон (Еndobutton фирмы 
    Smith & Nephew, США), а большеберцовая часть фиксирована скобой. 

     

    Среди травматологов до сих пор не существует единого мнения о том, какой аутотрансплантат лучше. Реконструкция аутотрансплантатом из связки надколенника травматичнее и восстановление после такой операции протекает сложнее из-за травмирования данной связки. Но зато считается, что такая операция надежнее, костные блоки трансплантата быстрее срастаются со стенками каналов, сколено более стабильно, лучше выдерживает нагрузки. Хотя если хирург хорошо освоил технику выполнения операции по реконструкции из подколенных сухожилий, получаются сравнимые результаты. При второй методике операции (из сухожилия полусухожильной мышцы) получается меньше разрезов и в будущем будет практически незаметно, что была операция на колене. При первой методике (из связки надколенника) об операции будет напоминать 5-сантиметровый рубец на месте разреза, через который забирали часть связки надколенника. Но и он часто малозаметен. 

     Аллотрансплантаты – это ткани, полученные от донора. После смерти человека передняя крестообразная связка или другая связка забирается и отсылается в банк тканей. Там она проверяется на все инфекции, стерилизуется и замораживается. Когда необходима операция врач отправляет запрос в банк тканей и получает нужный аллотрансплантат. Источником аллотрансплантата могут быть связка надколенника, подколенные сухожилия или ахиллово сухожилие. Преимущество этого метода заключается в том, что хирургу не приходится вырезать трансплантат из организма пациента, нарушая его нормальные связки или сухожилия. Такая операция длится меньше, т.к. не тратится время на выделение трансплантата. У аллотрансплантатов существует риск неприживления. В нашей стране такие операции практически не выполняются. 

    Для лучшего восстановления двухпучковой структуры передней крестообразной связки существуют и методики двухпучковой реконструкции, когда устанавливаются два трансплантата или один, состоящий из двух ручков. 

     

    Осложнения

    Вероятность успеха при реконструкции передней крестообразной связки очень высока, тем не менее осложнения все же возможны. Одно из наиболее частых — ограничение подвижности коленного сустава (контрактура). Для профилактики сустав полностью разгибают сразу после операции и поддерживают в разогнутом состоянии. Как можно раньше начинают упражнения, увеличивающие амплитуду движений, стараясь достигнуть 90° сгибания за неделю. Кроме того, важно сохранить подвижность надколенника, чтобы по возможности уменьшить рубцевание связок, соединяющих его с бедренной костью. Другое возможное осложнение — боль в переднем отделе коленного сустава (пателло-феморальный артроз), которая возможна после забора BTB-трансплантата. Также после забора BTB-трансплантата бывают редкие переломы надколенника или разрывы его связки, откуда забирался трансплантат. 

    Кроме того операция может быть неуспешной -трансплантат может порваться или от может вырваться из костных каналов. В таком случае приходится делать еще одну операцию, ревизионную. Для предотвращения этого осложнения важно тщательно выбирать места проведения костных каналов и жестко фиксировать трансплантат, а сам пациент должен четко соблюдать все рекомендации в послеоперационном периоде, во время реабилитации. В литературе описаны единичные случаи компартмент синдрома после пластики передней крестообразной связки. 

     Прогноз 

    Цель операции по пластике восстановления передней крестообразной связки — как можно быстрее вернуть больного к желаемому уровню физической активности и избежать осложнений, к которым в первую очередь относится артроз. Совершенствование хирургической техники и методов реабилитации привело к тому, что более 90% больных продолжают заниматься спортом и полностью удовлетворены результатами лечения. Средний срок реабилитации составляет 4—6 месяцев, но некоторые профессиональные спортсмены с успехом приступают к соревнованиям и через 3 мес. Критерии допуска к спортивным занятиям могут отличаться, но всегда ориентируются в той или иной мере на результаты функциональных проб, ощущения больного и данные осмотра. Наиболее общепринятые критерии следующие: восстановление амплитуды движений, увеличение смещаемости голени по данным гониометрии не более чем на 2—3 мм по сравнению со здоровой ногой, сила четырехглавой мышцы не менее 85% от нормы, восстановление силы задней группы мышц бедра, все функциональные показатели составляют не менее 85% нормы.

     

    Реконструкция передней крестообразной связки коленного сустава

    Если после травмы колено нестабильно и не вызывает чувство уверенности, то для сохранения привычной жизни следует сделать операцию по восстановлению крестообразной связки колена.

    Как можно получить разрыв связок?

    Коленный сустав изнутри держат две очень крепкие крестообразно закреплённые связки, которые удерживают колено на своём месте во время движения. Разрыв связок – это одно из самых серьезных повреждений коленного сустава, которое, можно получить совсем легко – при занятиях спортом или в быту. Чаще всего крестообразные связки повреждаются во время спортивных тренировок (например, при катании на лыжах или при занятиях танцами, при игре в футбол, баскетбол и т.п.), в быту (например, при прыжке с высоты, при падении, споткнувшись и т.п.), а также во время автоаварий и т.п. Травма может возникнуть тогда, когда мышцы не успели справиться (при неправильном повороте, прокручивании колена) и вся нагрузка легла на связку, которая, не выдержав, рвется. Иногда одновременно повреждается и мениск – хрящ, который обеспечивает коленному суставу дополнительную амортизацию.

    Это разрыв связки или перелом?

    Момент травмы – разрыв связки – очень болезненный. Например, при катании на лыжах, если каждая лыжа поедет в свою сторону, то колено выворачивается и происходит разрыв связки, которая соединяет кости. А сквозь связку проходит крупный кровеносный сосуд. Он тоже повреждается, поэтому кровь стремительно наполняет коленный сустав, вызывая боль и увеличение колена в размерах, примерно раза в 2. Это очень больно и колено стремительно опухает. Если колено не опухло, то связка, скорее всего, осталась целой, но обычно боль настолько сильная, что требуется вмешательство медиков, чтобы убедиться в целостности костей. Если кости целые, то колену необходим режим покоя минимум 3-4 недели.

    После травмы боль и отёк сохраняются примерно неделю, самочувствие улучшается примерно через месяц, но в ноге остается ощущение неуверенности и нестабильности. Повреждение крестообразной связки не мешает ходить, но больше нельзя заниматься спортом, танцевать и выполнять различные привычные действия. Крестообразная связка обеспечивает стабильность коленного сустава, поэтому её травма существенно меняет физическую активность в дальнейшей жизни, так как (по словам самих пациентов) – колено гнётся и выходит с места.

    Что делать?

    Планы действия могут быть различными. Это зависит от желания и требованиям к жизни, однако молодым и физически активным людям следовало бы стремиться восстановить порванную связку. Конечно, можно как-то приспособиться и годами жить без связки, однако каждый раз, когда придётся идти по скользкой, неровной поверхности, колено будет выскакивать из своего места. Это не безопасно, так как трение костей разрушает хрящи сустава и каждый раз в суставе происходят какие-либо изменения. За неделю, месяц или даже за год может быть ничего страшного и не произойдет, но на протяжении продолжительного времени хрящи сотрутся и будут способствовать развитию артроза, что может привести к необходимости в эндопротезировании сустава. Поэтому важно восстановить связки, чтобы у колена не было свободной подвижности, так как нестабильность колена может привести к новой травме и повреждению структуры коленного сустава.

    Обычно сразу же после травмы связки не оперируют. В этом случае, если нога нестабильна или имеются другие жалобы – требуется посещение травматолога-ортопеда, чтобы выполнить исследования. Для уточнения диагноза лучше всего служит обследование магнитным резонансом , которое позволяет точно определить и повреждение связки, и механические разрывы, и жидкость в коленном суставе и пр.

    Как выполняется операция?

    Операция эндоскопическая, а это значит, что целостность коленного сустава сохраняется. Через 2 маленьких отверстия вводятся оптические и хирургические инструменты. Хирург следит за ходом операции на экране монитора, где всё отображается с многократным увеличением. Разорванную связку – это жгут соединительной ткани, примерно сантиметр в диаметре, который соединяет одну кость со второй в конкретных местах – сшить невозможно. Если она порвалась, то нет никакой возможности и силы соединить её концы, так как оба конца втягиваются наподобии бельевой резинки, когда она рвется. Поэтому надо создать новую связку.

    Для трансплантации обычно берётся ткань самого организма, например, для этого жертвуют менее важное сухожилие мускулатуры ног. Без этого мускула человек может спокойно жить и не заметить его отсутствие, но из этого сухожилия формируется новая крепкая связка, более крепкая, чем предыдущая. Затем её фиксируют в нужных местах. Сразу же после операции ногу фиксируют в шине, чтобы колено было защищено от неудачных движений и травм. Продолжительность операции примерно час. Чтобы избавить пациента от боли и дискомфорта, применяется спинальная анестезия, время действия которой составляет 4-6 часов. Затем употребляют обезболивающие и противовоспалительные препараты, как и при обычной хирургической операции.

    Когда можно домой? Как проходит процесс выздоровления?

    Иногда, если нет отёка и колено выглядит хорошо, можно отправляться домой уже в тот же день. Если не надо далеко ехать и пациенту не доставит проблемы явиться на перевязку на следующий день, то можно отправляться домой. Однако, в целях безопасности, пациенту следует остаться в стационаре под присмотром врачей. Необходимо, чтобы он находился в постели, в состоянии покоя, так как резкие движения сразу же после операции могут вызвать кровотечение. На следущий день, после перевязки, можно выписываться домой – с костылями.

    Трансплантированная связка размещена в том месте, где ей надо прижиться, в растянутом состоянии, но не так сильно, чтобы можно было опираться на ногу, поэтому, примерно месяц после операции, надо перемещаться на костылях, чтобы не было никакой нагрузки на колени. Чтобы мышцы ног не потеряли тонус и не атрофировались, каждый день надо многократно выполнять специальный комплексс упражнений, который способствует оттоку жидкости в колене и содействует процессу заживления. Швы снимают через 10 дней. После операции остаются 2 шва по 0,5 см с каждой стороны коленного сустава и один, около 3 см, пониже.

    Через месяц начинают разрабатывать ногу – увеличивают нагрузку, тогда через 2 недели можно будет снять шину и начать ходить без костылей. Затем необходимо начинать движение, активные упражнения и пройти курс физиотерапии, который укрепит и восстановит все функции колена.

    Через какое время возможно вернуться в форму?

    Если работать целенаправленно, то самое быстрое, когда можно вернуться в форму, это через 3 месяца – но это рекорд. В среднем необходимо 4 месяца и уже можно чувствовать себя хорошо. Можно бегать, ездить на велосипеде и много чего ещё другого, что не связано с резким направлением движения. В профессиональном спорте на предыдущий уровень можно вернуться через год; в обычной жизни – уже через полгода можно кататься на лыжах.

    Как долго придется отсутствовать на работе?

    Это зависит от вида работы. Если это сидячая работа у компьютера, то на работу можно выходить уже через 2 недели, конечно, на костылях. Но если работа связана с хождением, стоянием и поднятием тяжести – то в среднем, надо рассчитывать на 2-3 месяца.

    ВИДЕО:

    Стоимость услуг

    Разрыв передней крестообразной связки (ПКС) коленного сустава, лечение, операция

    Большая частота разрыва передней крестообразной связки (ПКС) – более 1 млн. новых случаев в год – обусловлена повышенными требованиями, предъявляемыми к коленному суставу во время занятий всеми активными видами спорта.

    Передняя крестообразная связка соединяет наружный мыщелок бедренной кости с передним отделом плато большеберцовой кости. Общее направление хода волокон связки – сверху вниз, спереди назад и снаружи внутрь. Такое положение определяют основные функции ПКС: предотвращать избыточное смещение большеберцовой кости вперед, а также обеспечивать ротационную стабильность в коленном суставе.

    Механизм разрыва связки

    Механизм разрыва связки обычно непрямой: при резкой смене направления движения, приземлении после прыжка, падении на горных лыжах происходит резкая внутренняя ротация большеберцовой кости и ее смещение кпереди, следствием чего является разрыв ПКС. Чаще всего происходит отрыв связки от места ее прикрепления к бедру – на самом тонком участке связки.

    Симптомы разрыва крестообразной связки коленного сустава

    В момент травмы пациент ощущает резкую боль и щелчок. Вследствие скопления в суставе большого количества крови, повреждения нервных окончаний и выраженногй боли сразу после травмы опираться на поврежденную ногу становится невозможным. Контуры сустава сглаживаются, становятся положительными симптомы гемартроза.

    Диагностика повреждений и разрывов передней крестообразной связки коленного сустава

    При поступлении в клинику производится рентгенография для исключения повреждения костной ткани. Пунктируется поврежденный коленный сустав, удаляется скопившаяся кровь для уменьшения болевого синдрома. Назначается эластическое бинтование, холод местно, иммобилизация в ортезе и возвышенное положение конечности на 5 – 7 дней. По мере уменьшения болевого синдрома и спадения отека разрешаются движения в коленном суставе, опора на поврежденную ногу. Для уточнения диагноза необходимо выполнить МРТ.

    Показанием для восстановления ПКС является формирующаяся нестабильность. Ее признаками являются неуверенность пациента в устойчивости коленного сустава, ощущение смещения голени вперед, подворачивания голени. В большей степени эти жалобы проявляются во время занятий спортом, резко снижаются функциональные возможности профессиональных спортсменов. Периодически возникает отечность колена, появляется болевой синдром.

    Лечение разрыва передней крестообразной связки колена в Запорожье

    Длительно существующая нестабильность в коленном суставе не только снижает функциональные возможности и качество жизни пациента, но и приводит к вторичным разрывам менисков, стиранию суставного хряща, быстрому формированию остеоартроза, а консервативное лечение в основном бесперспективно.

    В таких случаях целесообразна артроскопическая операция – реконструкция с использованием аутотрансплантата.

    Исторически, до начала применения артроскопической техники, разрыв передней крестообразной связки зачастую означал конец спортивной карьеры профессионального спортсмена. В настоящее время возвращение к полноценным спортивным нагрузкам возможно через 6 – 8 месяцев после операции.

    В нашей клинике ортопедии прекрасные современные условия и высокий профессионалимз медицинского персонала. Мы лечим не только жителей Запорожья и Запорожской области, но и других областей.

    Как работают ПК | HowStuffWorks

    Чтобы увидеть, как работает ПК, давайте начнем с частей, которые составляют машину. Следующие компоненты являются общими для ПК в том порядке, в котором они обычно собираются:

    Корпус – Если вы используете ноутбук, корпус компьютера включает клавиатуру и экран. Для настольных ПК корпус обычно представляет собой коробку с подсветкой, вентиляционными отверстиями и местами для подключения кабелей. Размер корпуса может варьироваться от небольших настольных до высоких башен.Более крупный корпус не всегда означает более мощный компьютер; важно то, что внутри. Сборщики ПК проектируют или выбирают корпус в зависимости от типа материнской платы, которая должна поместиться внутри.

    Материнская плата – Основная печатная плата внутри вашего ПК является его материнской платой. Все компоненты внутри и снаружи каким-то образом подключаются через материнскую плату. Остальные компоненты, перечисленные на этой странице, являются съемными и, следовательно, заменяемыми без замены материнской платы. Однако несколько важных компонентов прикреплены непосредственно к материнской плате.К ним относятся дополнительный металлооксидный полупроводник (CMOS), в котором хранится некоторая информация, например системные часы, когда компьютер выключен. Материнские платы бывают разных размеров и стандартов, наиболее распространенными на момент написания этой статьи являются ATX и MicroATX. Исходя из этого, материнские платы различаются по типу съемных компонентов, для работы с которыми они предназначены внутри, и по тем портам, которые доступны для подключения внешних устройств.

    Блок питания – Помимо CMOS, которая питается от сменной батареи CMOS на материнской плате, каждый компонент вашего ПК зависит от его источника питания.Блок питания подключается к источнику питания определенного типа, будь то батарея в случае мобильных компьютеров или розетка в случае настольных ПК. В настольном ПК вы можете увидеть блок питания, установленный внутри корпуса, с разъемом для кабеля питания снаружи и несколькими подключенными кабелями внутри. Некоторые из этих кабелей подключаются непосредственно к материнской плате, а другие подключаются к другим компонентам, таким как диски и вентиляторы.

    Центральный процессор (ЦП) – ЦП, часто называемый просто процессором, представляет собой компонент, содержащий микропроцессор.Этот микропроцессор является сердцем всех операций ПК, а производительность как аппаратного, так и программного обеспечения зависит от производительности процессора. Intel и AMD – крупнейшие производители процессоров для ПК, хотя на рынке вы найдете и другие. Две распространенные архитектуры ЦП – 32-битная и 64-битная, и вы обнаружите, что определенное программное обеспечение полагается на это различие архитектуры.

    Оперативная память (RAM) – Даже самому быстрому процессору требуется буфер для хранения информации во время ее обработки.Оперативная память предназначена для процессора, как столешница для повара: она служит местом, где ингредиенты и инструменты, с которыми вы работаете, ждут, пока вам не понадобится их взять и использовать. Для быстрого ПК необходимы как быстрый процессор, так и большой объем оперативной памяти. Каждый компьютер имеет максимальный объем ОЗУ, который он может обрабатывать, а слоты на материнской плате указывают тип ОЗУ, который требуется ПК.

    Приводы – Накопитель – это устройство, предназначенное для хранения данных, когда оно не используется. На жестком или твердотельном накопителе хранится операционная система и программное обеспечение ПК, которые мы рассмотрим более подробно позже.В эту категорию также входят оптические приводы, такие как те, которые используются для чтения и записи CD, DVD и Blu-ray. Накопитель подключается к материнской плате в зависимости от типа используемой технологии контроллера накопителя, включая старый стандарт IDE и новый стандарт SATA.

    Устройства охлаждения – Чем больше компьютер обрабатывает, тем больше тепла он выделяет. ЦП и другие компоненты могут выдерживать определенное количество тепла. Однако, если ПК не охлаждается должным образом, он может перегреться, что приведет к дорогостоящему повреждению его компонентов и схем.Вентиляторы – это наиболее распространенное устройство, используемое для охлаждения ПК. Кроме того, ЦП покрыт металлическим блоком, называемым радиатором, который отводит тепло от ЦП. Некоторые серьезные пользователи компьютеров, например геймеры, иногда имеют более дорогие решения для управления теплом, например системы с водяным охлаждением, предназначенные для удовлетворения более высоких требований к охлаждению.

    Кабели – – Все компоненты, которые мы упомянули до сих пор, соединяются с помощью некоторой комбинации кабелей. Эти кабели предназначены для передачи данных, питания или того и другого.Компьютеры должны быть сконструированы таким образом, чтобы кабели аккуратно складывались внутри корпуса и не перекрывали поток воздуха через него.

    ПК обычно намного больше, чем эти основные компоненты. Далее мы рассмотрим порты и периферийные устройства, которые позволяют вам взаимодействовать с компьютером, и то, как вы можете добавить еще больше компонентов, используя слоты расширения.

    Как работают ПК | HowStuffWorks

    Чтобы увидеть, как работает ПК, давайте начнем с частей, которые составляют машину. Следующие компоненты являются общими для ПК в том порядке, в котором они обычно собираются:

    Корпус – Если вы используете ноутбук, корпус компьютера включает клавиатуру и экран.Для настольных ПК корпус обычно представляет собой коробку с подсветкой, вентиляционными отверстиями и местами для подключения кабелей. Размер корпуса может варьироваться от небольших настольных до высоких башен. Более крупный корпус не всегда означает более мощный компьютер; важно то, что внутри. Сборщики ПК проектируют или выбирают корпус в зависимости от типа материнской платы, которая должна поместиться внутри.

    Материнская плата – Основная печатная плата внутри вашего ПК является его материнской платой. Все компоненты внутри и снаружи каким-то образом подключаются через материнскую плату.Остальные компоненты, перечисленные на этой странице, являются съемными и, следовательно, заменяемыми без замены материнской платы. Однако несколько важных компонентов прикреплены непосредственно к материнской плате. К ним относятся дополнительный металлооксидный полупроводник (CMOS), в котором хранится некоторая информация, например системные часы, когда компьютер выключен. Материнские платы бывают разных размеров и стандартов, наиболее распространенными на момент написания этой статьи являются ATX и MicroATX. Исходя из этого, материнские платы различаются по типу съемных компонентов, для работы с которыми они предназначены внутри, и по тем портам, которые доступны для подключения внешних устройств.

    Блок питания – Помимо CMOS, которая питается от сменной батареи CMOS на материнской плате, каждый компонент вашего ПК зависит от его источника питания. Блок питания подключается к источнику питания определенного типа, будь то батарея в случае мобильных компьютеров или розетка в случае настольных ПК. В настольном ПК вы можете увидеть блок питания, установленный внутри корпуса, с разъемом для кабеля питания снаружи и несколькими подключенными кабелями внутри.Некоторые из этих кабелей подключаются непосредственно к материнской плате, а другие подключаются к другим компонентам, таким как диски и вентиляторы.

    Центральный процессор (ЦП) – ЦП, часто называемый просто процессором, представляет собой компонент, содержащий микропроцессор. Этот микропроцессор является сердцем всех операций ПК, а производительность как аппаратного, так и программного обеспечения зависит от производительности процессора. Intel и AMD – крупнейшие производители процессоров для ПК, хотя на рынке вы найдете и другие.Две распространенные архитектуры ЦП – 32-битная и 64-битная, и вы обнаружите, что определенное программное обеспечение полагается на это различие архитектуры.

    Оперативная память (RAM) – Даже самому быстрому процессору требуется буфер для хранения информации во время ее обработки. Оперативная память предназначена для процессора, как столешница для повара: она служит местом, где ингредиенты и инструменты, с которыми вы работаете, ждут, пока вам не понадобится их взять и использовать. Для быстрого ПК необходимы как быстрый процессор, так и большой объем оперативной памяти.Каждый компьютер имеет максимальный объем ОЗУ, который он может обрабатывать, а слоты на материнской плате указывают тип ОЗУ, который требуется ПК.

    Приводы – Накопитель – это устройство, предназначенное для хранения данных, когда оно не используется. На жестком или твердотельном накопителе хранится операционная система и программное обеспечение ПК, которые мы рассмотрим более подробно позже. В эту категорию также входят оптические приводы, такие как те, которые используются для чтения и записи CD, DVD и Blu-ray. Накопитель подключается к материнской плате в зависимости от типа используемой технологии контроллера накопителя, включая старый стандарт IDE и новый стандарт SATA.

    Устройства охлаждения – Чем больше компьютер обрабатывает, тем больше тепла он выделяет. ЦП и другие компоненты могут выдерживать определенное количество тепла. Однако, если ПК не охлаждается должным образом, он может перегреться, что приведет к дорогостоящему повреждению его компонентов и схем. Вентиляторы – это наиболее распространенное устройство, используемое для охлаждения ПК. Кроме того, ЦП покрыт металлическим блоком, называемым радиатором, который отводит тепло от ЦП. Некоторые серьезные пользователи компьютеров, например геймеры, иногда имеют более дорогие решения для управления теплом, например системы с водяным охлаждением, предназначенные для удовлетворения более высоких требований к охлаждению.

    Кабели – – Все компоненты, которые мы упомянули до сих пор, соединяются с помощью некоторой комбинации кабелей. Эти кабели предназначены для передачи данных, питания или того и другого. Компьютеры должны быть сконструированы таким образом, чтобы кабели аккуратно складывались внутри корпуса и не перекрывали поток воздуха через него.

    ПК обычно намного больше, чем эти основные компоненты. Далее мы рассмотрим порты и периферийные устройства, которые позволяют вам взаимодействовать с компьютером, и то, как вы можете добавить еще больше компонентов, используя слоты расширения.

    Как работают ПК | HowStuffWorks

    Чтобы увидеть, как работает ПК, давайте начнем с частей, которые составляют машину. Следующие компоненты являются общими для ПК в том порядке, в котором они обычно собираются:

    Корпус – Если вы используете ноутбук, корпус компьютера включает клавиатуру и экран. Для настольных ПК корпус обычно представляет собой коробку с подсветкой, вентиляционными отверстиями и местами для подключения кабелей. Размер корпуса может варьироваться от небольших настольных до высоких башен.Более крупный корпус не всегда означает более мощный компьютер; важно то, что внутри. Сборщики ПК проектируют или выбирают корпус в зависимости от типа материнской платы, которая должна поместиться внутри.

    Материнская плата – Основная печатная плата внутри вашего ПК является его материнской платой. Все компоненты внутри и снаружи каким-то образом подключаются через материнскую плату. Остальные компоненты, перечисленные на этой странице, являются съемными и, следовательно, заменяемыми без замены материнской платы. Однако несколько важных компонентов прикреплены непосредственно к материнской плате.К ним относятся дополнительный металлооксидный полупроводник (CMOS), в котором хранится некоторая информация, например системные часы, когда компьютер выключен. Материнские платы бывают разных размеров и стандартов, наиболее распространенными на момент написания этой статьи являются ATX и MicroATX. Исходя из этого, материнские платы различаются по типу съемных компонентов, для работы с которыми они предназначены внутри, и по тем портам, которые доступны для подключения внешних устройств.

    Блок питания – Помимо CMOS, которая питается от сменной батареи CMOS на материнской плате, каждый компонент вашего ПК зависит от его источника питания.Блок питания подключается к источнику питания определенного типа, будь то батарея в случае мобильных компьютеров или розетка в случае настольных ПК. В настольном ПК вы можете увидеть блок питания, установленный внутри корпуса, с разъемом для кабеля питания снаружи и несколькими подключенными кабелями внутри. Некоторые из этих кабелей подключаются непосредственно к материнской плате, а другие подключаются к другим компонентам, таким как диски и вентиляторы.

    Центральный процессор (ЦП) – ЦП, часто называемый просто процессором, представляет собой компонент, содержащий микропроцессор.Этот микропроцессор является сердцем всех операций ПК, а производительность как аппаратного, так и программного обеспечения зависит от производительности процессора. Intel и AMD – крупнейшие производители процессоров для ПК, хотя на рынке вы найдете и другие. Две распространенные архитектуры ЦП – 32-битная и 64-битная, и вы обнаружите, что определенное программное обеспечение полагается на это различие архитектуры.

    Оперативная память (RAM) – Даже самому быстрому процессору требуется буфер для хранения информации во время ее обработки.Оперативная память предназначена для процессора, как столешница для повара: она служит местом, где ингредиенты и инструменты, с которыми вы работаете, ждут, пока вам не понадобится их взять и использовать. Для быстрого ПК необходимы как быстрый процессор, так и большой объем оперативной памяти. Каждый компьютер имеет максимальный объем ОЗУ, который он может обрабатывать, а слоты на материнской плате указывают тип ОЗУ, который требуется ПК.

    Приводы – Накопитель – это устройство, предназначенное для хранения данных, когда оно не используется. На жестком или твердотельном накопителе хранится операционная система и программное обеспечение ПК, которые мы рассмотрим более подробно позже.В эту категорию также входят оптические приводы, такие как те, которые используются для чтения и записи CD, DVD и Blu-ray. Накопитель подключается к материнской плате в зависимости от типа используемой технологии контроллера накопителя, включая старый стандарт IDE и новый стандарт SATA.

    Устройства охлаждения – Чем больше компьютер обрабатывает, тем больше тепла он выделяет. ЦП и другие компоненты могут выдерживать определенное количество тепла. Однако, если ПК не охлаждается должным образом, он может перегреться, что приведет к дорогостоящему повреждению его компонентов и схем.Вентиляторы – это наиболее распространенное устройство, используемое для охлаждения ПК. Кроме того, ЦП покрыт металлическим блоком, называемым радиатором, который отводит тепло от ЦП. Некоторые серьезные пользователи компьютеров, например геймеры, иногда имеют более дорогие решения для управления теплом, например системы с водяным охлаждением, предназначенные для удовлетворения более высоких требований к охлаждению.

    Кабели – – Все компоненты, которые мы упомянули до сих пор, соединяются с помощью некоторой комбинации кабелей. Эти кабели предназначены для передачи данных, питания или того и другого.Компьютеры должны быть сконструированы таким образом, чтобы кабели аккуратно складывались внутри корпуса и не перекрывали поток воздуха через него.

    ПК обычно намного больше, чем эти основные компоненты. Далее мы рассмотрим порты и периферийные устройства, которые позволяют вам взаимодействовать с компьютером, и то, как вы можете добавить еще больше компонентов, используя слоты расширения.

    Amazon.com: Operation – PC: Video Games

    Платформа : Windows 98, Windows Me, Windows 95


    Цена: 15 долларов.95 + Без залога за импорт и $ 14,34 за доставку в Российскую Федерацию Подробности
    Доступно по более низкой цене у других продавцов, которые могут не предлагать бесплатную доставку Prime.

    Осталось всего 6 штук – закажу в ближайшее время.

    Основы работы с компьютером: понимание операционных систем

    Урок 8: Общие сведения об операционных системах

    / en / computerbasics / mobile-devices / content /

    Что такое операционная система?

    Операционная система – это наиболее важное программное обеспечение , которое работает на компьютере.Он управляет памятью и компьютера, процессами , а также всем своим программным обеспечением и аппаратным обеспечением . Это также позволяет общаться с компьютером, не зная, как говорить на компьютерном языке. Без операционной системы компьютер бесполезен .

    Посмотрите видео ниже, чтобы узнать больше об операционных системах.

    Ищете старую версию этого видео? Вы все еще можете просмотреть это здесь.

    Работа операционной системы

    Операционная система вашего компьютера ( OS ) управляет всем программным обеспечением и оборудованием на компьютере. В большинстве случаев одновременно работает несколько разных компьютерных программ, и всем им необходим доступ к центральному процессору (ЦП) вашего компьютера, к памяти и к хранилищу . Операционная система координирует все это, чтобы каждая программа получала то, что ей нужно.

    Типы операционных систем

    Операционные системы обычно поставляются с предустановленной на любом компьютере, который вы покупаете. Большинство людей используют операционную систему, которая поставляется с их компьютером, но можно обновить или даже изменить операционные системы. Тремя наиболее распространенными операционными системами для персональных компьютеров являются Microsoft Windows , macOS и Linux .

    Современные операционные системы используют графический пользовательский интерфейс или GUI (произносится как gooey ).Графический интерфейс пользователя позволяет использовать мышь для нажатия значков , , кнопок , и , меню , и все четко отображается на экране с использованием комбинации графики и текста .

    Графический интерфейс каждой операционной системы имеет разный внешний вид, поэтому, если вы переключитесь на другую операционную систему, сначала он может показаться вам незнакомым. Однако современные операционные системы разработаны таким образом, чтобы быть простыми в использовании, , и большинство основных принципов остаются теми же.

    Microsoft Windows

    Microsoft создала операционную систему Windows в середине 1980-х годов. Было много разных версий Windows, но самые последние – это Windows 10 (выпущена в 2015 году), Windows 8 (2012), Windows 7 (2009) и Windows Vista (2007). Windows поставляется с предустановленной версией на большинстве новых ПК, что делает ее самой популярной операционной системой в мире.

    Ознакомьтесь с нашими руководствами по основам Windows и конкретным версиям Windows для получения дополнительной информации.

    macOS

    macOS (ранее называвшаяся OS X ) – линейка операционных систем, созданная Apple. Он предустановлен на всех компьютерах Macintosh или Mac. Некоторые из конкретных версий включают Mojave (выпущен в 2018 году), High Sierra (2017) и Sierra (2016).

    По данным StatCounter Global Stats, на долю пользователей macOS приходится менее 10% мировых операционных систем – намного меньше, чем процент пользователей Windows (более 80% ).Одна из причин этого в том, что компьютеры Apple обычно дороже. Однако многие люди предпочитают внешний вид macOS, а не Windows.

    Ознакомьтесь с нашим руководством по основам macOS для получения дополнительной информации.

    Linux

    Linux (произносится как LINN-ux ) – это семейство операционных систем с открытым исходным кодом , что означает, что они могут быть изменены и распространены кем угодно по всему миру. Это отличается от проприетарного программного обеспечения , такого как Windows, которое может быть изменено только компанией, владеющей им.Преимущества Linux в том, что это бесплатно , и есть много различных дистрибутивов – или версий – вы можете выбирать из них.

    По данным StatCounter Global Stats, пользователи Linux составляют менее 2% мировых операционных систем. Однако большинство серверов работают под управлением Linux, поскольку его относительно легко настроить.

    Чтобы узнать больше о различных дистрибутивах Linux, посетите веб-сайты Ubuntu, Linux Mint и Fedora или обратитесь к нашим ресурсам по Linux.Для более полного списка вы можете посетить список лучших дистрибутивов Linux MakeUseOf.

    Операционные системы для мобильных устройств

    Операционные системы, о которых мы говорили до сих пор, были разработаны для работы на настольных компьютерах и ноутбуках . Мобильные устройства , такие как телефоны , планшеты и MP3-плееры отличаются от настольных и портативных компьютеров, поэтому на них работают операционные системы, разработанные специально для мобильных устройств.Примеры мобильных операционных систем: Apple iOS и Google Android . На скриншоте ниже вы можете увидеть iOS, работающую на iPad.

    Операционные системы для мобильных устройств обычно не так полнофункциональны, как для настольных и портативных компьютеров, и они не могут запускать все одно и то же программное обеспечение. Однако вы по-прежнему можете делать с ними много вещей, например смотреть фильмы, просматривать веб-страницы, управлять своим календарем и играть в игры.

    Чтобы узнать больше о мобильных операционных системах, ознакомьтесь с нашими руководствами по мобильным устройствам.

    / en / computerbasics / понимание-приложения / содержание /

    10 лучших операционных систем для ноутбуков и компьютеров [СПИСОК 2021 г.]

    Список самых популярных операционных систем с характеристиками и сравнением. Выберите лучшую ОС для вашего бизнеса или личного использования из этого списка:

    Сегодняшняя эпоха одарена чудом технологий. Одно из чудес, сделавших нашу жизнь проще, быстрее и интереснее, – это компьютеры.

    Компьютеры – революционное изобретение, которое действительно изменило ход человеческой цивилизации. Он превратился из громоздких коробок для настольных ПК в более портативные и удобные ноутбуки и мобильные телефоны.

    Однако именно тот факт, о котором многие редко говорят, заставляет эти компьютеры работать именно так. Мы, конечно, говорим об операционной системе, известной как ОС. Без операционной системы компьютер просто не может функционировать.

    В течение многих лет велись споры о том, какая из многих операционных систем на самом деле является лучшей.В этой статье мы постараемся найти ответ на этот вопрос с помощью нашего методично составленного списка лучших ОС в мире.

    В чем разница между серверной ОС и повседневной ОС?

    Понимание того, как отличить серверную ОС от повседневной, жизненно важно для нашего обсуждения. Различия очень специфичны.

    Обычная ОС сможет запускать такие программы, как MS Word, PowerPoint, Excel и т. Д., Включая запуск одной из ваших любимых видеоигр. Это позволяет приложениям, которые упрощают просмотр веб-страниц и проверку электронной почты.Он использует LAN и Bluetooth-соединения и дешевле, чем серверная ОС.

    С другой стороны, серверная ОС

    стоит дорого и вполне оправданно. Эти платформы обеспечивают неограниченное количество подключений пользователей, больший объем памяти и действуют как универсальные серверы для Интернета, электронной почты и баз данных.

    Серверная ОС может обрабатывать несколько рабочих столов, поскольку она оптимизирована для сети, а не обслуживает одного пользователя.

    Что такое операционная система?

    Операционная система в самом общем определении – это программное обеспечение, которое позволяет пользователю запускать важные приложения на его / ее вычислительном устройстве.Это помогает управлять аппаратными ресурсами компьютера. Это помогает поддерживать основные функции, такие как планирование задач и управление периферийными устройствами.

    Какая ОС лучше всего подходит для личного использования?

    Когда дело доходит до домашнего использования, традиционные ОС Windows и MAC – отличные варианты. Дома вам не нужна мощная ОС, особенно для простых задач, таких как письмо или просмотр веб-страниц. Для игр операционная система Windows лучше оптимизирована, чем MAC.

    Какая ОС самая быстрая?

    При обсуждении самой быстрой ОС нет никаких аргументов в пользу того, что ОС на базе Linux на данный момент является самой легкой и самой быстрой ОС на рынке.В отличие от Windows, для работы на оптимальном уровне не требуется мощный процессор.

    ОС на базе Linux

    , такая как Ubuntu Server, CentOS server, Fedora, является отличным вариантом, особенно для работающих предприятий, где необходима значительная вычислительная мощность.

    Бесплатные альтернативы операционной системы

    Мы понимаем, что не у всех есть достаточно долларов, чтобы позволить себе полноценную операционную систему для своих компьютеров. Однако это еще не все плохие новости, поскольку существуют бесплатные альтернативы ОС, которые гарантируют, что ваш компьютер продолжит работать.Все указанные ниже параметры доступны для загрузки, поэтому вы можете просто установить его сегодня.

    • Linux: Linux абсолютно бесплатен и работает буквально на чем угодно.
    • Chrome OS: Chrome OS доступна на ряде недорогих и некоторых высокопроизводительных ноутбуках, таких как хромированные книги.
    • Free BSD: Это современная версия Berkeley Software Distribution, связанная с Linux.
    • Syllable: Syllable – еще одна бесплатная альтернатива только для домашних пользователей и пользователей малого бизнеса.
    • ReactOS: Первоначально запущенная как клон Windows 95, эта ОС с тех пор прошла долгий путь.

    Примечательные упоминания относятся к таким ОС, как Haiku, MorphOS, Android.

    Доля рынка ОС

    [источник изображения]

    Также читайте = >> 10 лучших ноутбуков для программистов

    Android: 39,19%, Windows: 35,12, iOS: 13,85%, MAC OS: 5%, Linux: 0,77% – вот некоторые цифры для рыночной доли этих компаний.

    По состоянию на июль 2019 года распространение Android через портативные смартфоны сделало его бесспорным лидером в области операционных систем.

    За ним следует Windows, знакомство с которой выходит за пределы Соединенных Штатов. Apple iOS и Mac OS по понятным причинам отстают из-за их исключительности для бренда Apple.

    Pro Tip: Прежде чем выбирать операционную систему, постарайтесь определить, каковы ваши требования. Если у вас ограниченный бюджет и вы хотите получить максимальную отдачу от игр и приложений, возможно, вы не против потратить несколько долларов на версию Windows Pro.Для предпринимателей, которые могут искать больше, чем просто систему для запуска приложений, для достижения оптимальных результатов выбирают систему на основе Linux.

    Приведенный ниже список призван упростить процесс принятия решений, поэтому вам не нужно тратить время на размышления о том, что лучше.

    10 лучших операционных систем на рынке

    Приготовьтесь изучить лучшие операционные системы, которые используются во всем мире.

    1. MS-Windows
    2. Ubuntu
    3. Mac OS
    4. Fedora
    5. Solaris
    6. Бесплатно BSD
    7. Chrome OS
    8. CentOS
    9. Debian
    10. Deepin

    Сравнение лучших операционных систем

    # 1) MS-Windows

    Подходит для приложений, просмотра, личного использования, игр и т. Д.
    Цена: 119 – 199 долларов (Pro)

    Windows – самая популярная и знакомая операционная система в этом списке. Начиная с Windows 95 и заканчивая Windows 10, это операционное программное обеспечение, которое питает вычислительные системы по всему миру.

    Он удобен в использовании, быстро запускает и возобновляет работу. Последние версии имеют больше встроенных средств безопасности, чтобы обезопасить вас и ваши данные.

    Характеристики

    • Надежный пользовательский интерфейс, упрощающий навигацию, с меню «Пуск» слева, в котором перечислены параметры и представлены приложения.
    • Функция просмотра задач позволяет пользователям переключаться между несколькими рабочими пространствами одновременно, отображая все открытые окна.
    • Два отдельных пользовательских интерфейса, один для мыши и клавиатуры, и «Режим планшета», предназначенный для сенсорных экранов.
    • Технология многофакторной аутентификации для повышения безопасности, например BIN, PIN, распознавание отпечатков пальцев и т. Д.
    • Автоматически сжимайте системные файлы, чтобы уменьшить занимаемое хранилище.

    Вердикт: Программное обеспечение Windows просто лучшее, потому что оно эволюционировало со временем.Его система безопасности является современной, а пользовательский интерфейс позволяет удобно использовать его независимо от того, на каком устройстве вы его используете. Единственное, что кого-то ущипнет, – это цена.

    Веб-сайт: Microsoft


    # 2) Ubuntu

    Лучшее для загрузки с открытым исходным кодом, запуска приложений, браузеров и игр.
    Цена : Бесплатно

    Ubuntu – это ОС на базе Linux, в которой есть все, что вам нужно от операционной системы.Он идеально подходит для организаций, школ и домашнего использования. Его можно бесплатно загрузить, использовать и поделиться, и одно это стоит того, чтобы проверить это приложение.

    Рекомендуемое чтение = >> Windows против Ubuntu – какая ОС лучше?

    Поддерживается Canonical, глобальной компанией-разработчиком программного обеспечения, а теперь и ведущими поставщиками услуг Ubuntu.

    Характеристики

    • Ubuntu – это программное обеспечение с открытым исходным кодом, которое позволяет бесплатно загружать, использовать и распространять его среди пользователей.
    • Он поставляется со встроенным брандмауэром и программным обеспечением для защиты от вирусов, что делает его самой безопасной ОС.
    • Вы получаете исправления и обновления системы безопасности в течение пяти лет.
    • Ubuntu полностью переведена на 50 различных языков.
    • Он работает и совместим со всеми новейшими ноутбуками, настольными компьютерами и устройствами с сенсорным экраном.

    Вердикт: Ubuntu – отличный вариант для тех, у кого есть отверстия для карманов. Его функция с открытым исходным кодом достаточно заманчива, чтобы привлечь множество пользователей.Но это также компенсирует качество, предоставляя надежный интерфейс и функции безопасности, которые слишком сложно передать.

    Веб-сайт: Ubuntu


    # 3) Mac OS

    Подходит для эксклюзивных приложений Apple, динамического рабочего стола и т. Д.
    Цена : бесплатно с устройствами Apple.

    Насколько мы помним, Mac OS была основным продуктом почти всех устройств Apple. Со временем он эволюционировал, чтобы включить в него функции, которые в первую очередь определяют инновации.

    В последние годы операционные системы MAC были полностью бесплатными, и их разработчики время от времени бесплатно обновляли их. Для пользователей Apple нет другого варианта, кроме MAC OS.

    Характеристики

    • Новый темный режим придает интерфейсу рабочего стола более драматичный вид, который не раздражает глаза.
    • Динамический рабочий стол, который помогает автоматически упорядочивать файлы рабочего стола по типу, дате или тегу.
    • Камера Continuity, которая сканирует или фотографирует документ рядом с вашим iPhone и автоматически появляется на вашем Mac.
    • Откройте для себя специально подобранные приложения в магазине приложений MAC.
    • Новый iTunes, позволяющий пользователям искать песни с небольшими текстами.
    • Не позволяйте веб-сайтам отслеживать ваш Mac, сделав свой профиль более анонимным в Интернете.

    Вердикт: Самое большое достижение Mac – это динамичность внешнего вида и дизайна его интерфейса. Это, наверное, одна из самых красивых ОС на сегодняшний день. Теперь Apple позволяет своим пользователям бесплатно пользоваться этой ОС и всеми ее обновлениями, и это облегчило большую нагрузку на пользователей Apple, которые уже много платят за устройства Apple.

    Сайт: Apple


    # 4) Fedora

    Лучшее для Разработка с открытым исходным кодом , Корпоративное использование и т. Д.
    Цена: Бесплатно

    Fedora – это еще одна система на базе Linux, которая дает возможности Ubuntu с открытым исходным кодом за деньги. Fedora надежна, удобна в использовании и представляет собой мощную операционную систему для любого портативного и настольного компьютера.

    Fedora – это операционная система, предназначенная для обычных пользователей и ориентированная на студентов, любителей и профессионалов, работающих в корпоративной среде.

    Характеристики

    • Элегантный новый пользовательский интерфейс, который позволяет разработчикам сосредоточиться на своем коде в среде Gnome 3.
    • Он предлагает полный набор инструментов с открытым исходным кодом с языками, инструментами и служебными программами, доступными всего одним щелчком мыши или командами.
    • Позволяет изучить мощные инструменты виртуализации для запуска и запуска виртуальных машин.
    • Создавайте контейнеры для собственных приложений или развертывайте приложения из коробки с поддержкой образов OCI (Open Container Initiative).

    Вердикт: Хотя Fedora также подходит для личного использования, она лучше всего подходит для разработчиков в корпоративной среде. В нем есть все инструменты и утилиты, с которыми разработчик может работать в своих проектах, и они бесплатны!

    Веб-сайт: Fedora


    # 5) Солярис

    Лучшее для Обработка больших рабочих нагрузок, управление несколькими базами данных и т. Д.
    Цена : бесплатно

    Solaris – это операционная система на основе UNIX, которая была первоначально разработана Sun Microsystems в середине 90-х годов.В 2010 году он был переименован в Oracle Solaris после того, как Oracle приобрела Sun Microsystems. Он известен своей масштабируемостью и несколькими другими функциями, которые сделали это возможным, такими как Dtrace, ZFS и Time Slider.

    Характеристики

    • Обеспечивает самые передовые в мире функции безопасности, такие как управление процессами и правами пользователей, тем самым позволяя защитить критически важные данные.
    • Он предлагает неоспоримые преимущества в производительности для веб-служб, баз данных и служб на основе Java.
    • Обеспечивает высокопроизводительную работу в сети без каких-либо изменений.
    • Неограниченные возможности для помощи в управлении файловой системой и базами данных.
    • Обеспечивает бесшовное взаимодействие для решения сотен аппаратных и программных проблем.

    Вердикт: Oracle Solaris большинством из них считается одной из лучших бесплатных операционных систем с открытым исходным кодом в отрасли. Он обеспечивает масштабируемость, совместимость, управление данными и безопасность, которые имеют решающее значение для предприятий, которым требуется высокопроизводительное операционное программное обеспечение.

    Веб-сайт: Solaris


    # 6) Бесплатная BSD

    Лучше всего подходит для Совместимость с сетями, Интернетом и интранет-серверами.
    Цена : Бесплатно

    FreeBSD, как следует из названия, является бесплатным программным обеспечением с открытым исходным кодом на основе UNIX. Он совместим с множеством платформ и в основном ориентирован на такие функции, как скорость и стабильность. Самое интересное в этом программном обеспечении – это его происхождение. Он был построен в Калифорнийском университете большим сообществом.

    Характеристики

    • Расширенные возможности работы в сети, совместимости и безопасности, которые до сих пор отсутствуют во многих ОС .
    • Идеально подходит для служб Интернета и интрасети, может справляться с большими нагрузками и эффективно управлять памятью, чтобы поддерживать хорошие ответы для нескольких одновременных пользователей.
    • Усовершенствованная встраиваемая платформа для высокопроизводительных устройств на базе Intel.
    • Простота установки с помощью CD-ROM, DVD или напрямую по сети с использованием FTP и NPS.

    Вердикт: Бесплатная BSD привлекает своей способностью предоставить надежную операционную систему, учитывая тот факт, что она была создана большим сообществом студентов. Он лучше всего подходит для работы в сети, совместим с несколькими устройствами и очень прост в установке. Следовательно, попробуйте.

    Веб-сайт: Бесплатно BSD


    # 7) Chrome OS

    Лучшее для веб-приложения.
    Цена: Бесплатно

    Chrome OS – еще одно операционное программное обеспечение на основе ядра Linux, разработанное Google.Поскольку он является производным от бесплатной операционной системы Chrome, он использует веб-браузер Google Chrome в качестве основного пользовательского интерфейса. Эта ОС в первую очередь поддерживает веб-приложения.

    Характеристики

    • Встроенный медиаплеер, который позволяет пользователям воспроизводить MP3, просматривать файлы JPEG и обрабатывать другие мультимедийные файлы в автономном режиме.
    • Удаленный доступ к приложениям и доступ к виртуальному рабочему столу.
    • Chrome OS совместима со всеми приложениями Android.
    • В Chrome OS можно запускать приложения Linux.

    Вердикт: Chrome OS – это операционная программа, которая работает нормально, но все еще есть много надежд на то, чем она в конечном итоге может стать. На данный момент он хорош для мультимедийных приложений, приложений Linux и Android. Что касается других функций, нам придется просто подождать и посмотреть.

    Веб-сайт: Chrome OS


    # 8) CentOS

    Лучше всего подходит для кодирования , личного и коммерческого использования.
    Цена : Бесплатно

    CentOS – еще одно бесплатное программное обеспечение с открытым исходным кодом, управляемое сообществом, которое обеспечивает надежное управление платформой.Он лучше всего подходит для разработчиков, которые ищут операционную систему, которая просто помогает им выполнять свои задачи по кодированию. Нельзя сказать, что ему нечего предложить тем, кто просто хочет использовать его в мирских целях.

    Характеристики

    • Обширные ресурсы для программистов, которые хотят создавать, тестировать и выпускать свои коды.
    • Расширенные возможности работы в сети, совместимости и безопасности, которые до сих пор отсутствуют во многих ОС .
    • Обеспечивает беспроблемное взаимодействие, решая сотни аппаратных и программных проблем.
    • Он предоставляет самые передовые в мире функции безопасности, такие как управление процессами и правами пользователей, тем самым позволяя защитить критически важные данные.

    Вердикт: Мы рекомендуем CentOS кодировщикам, а не для личного и домашнего использования. CentOS упрощает и ускоряет кодирование. Более того, это бесплатно.

    Веб-сайт: CentOS


    # 9) Debian

    Лучшее для работающих приложений.
    Цена: Бесплатно

    Debian снова является бесплатной ОС с открытым исходным кодом на основе ядра Linux.Он поставляется с более чем 59000 пакетов и представляет собой предварительно скомпилированное программное обеспечение в красивом формате. Он прост в установке и предлагает удобный интерфейс.

    Характеристики

    • Быстрее и легче, чем другие ОС, независимо от скорости процессора.
    • Он поставляется со встроенными межсетевыми экранами для защиты ценных данных.
    • Простота установки на любом носителе.
    • Расширенные возможности работы в сети, совместимости и безопасности, которые до сих пор отсутствуют во многих ОС .

    Вердикт: Debian может быть не самой универсальной из операционных систем, упомянутых выше, но его бесплатная функция с открытым исходным кодом делает его тем, что вы должны попробовать, если у вас мало денег.

    Веб-сайт: Debian


    # 10) Deepin

    Лучшее для работающего приложения.
    Цена : Бесплатно

    Deepin – это операционная система с открытым исходным кодом, основанная на стабильной ветви Debian.Он имеет DDE, (Deepin Desktop Environment, построенный на QT. Он получил высокую оценку за красивый внешний вид и очень привлекательный интерфейс.

    Характеристики

    • Удобная и надежная эстетика.
    • Расширенные функции безопасности .
    • Простая процедура установки.
    • Дом для настраиваемых приложений Deepin, таких как установщик шрифтов, файловый менеджер, снимок экрана, средство записи экрана Deepin, диктофон, средство просмотра изображений и фильмов и т. Д.

    Вердикт: Deepin вполне может квалифицироваться как собственная небольшая нишевая ОС.Он бесплатный и устраняет многие недостатки Debian. С дополнительными модификациями он в кратчайшие сроки будет конкурировать с ведущими операционными системами, такими как Windows и Mac.

    Веб-сайт : Deepin


    Заключение

    Операционная система – это топливо, необходимое для работы вашего компьютера в удобное для вас время. Есть много ОС, которые делают это возможным. Выберите лучшую операционную систему, которая соответствует вашим потребностям и комфорту.

    Если вы ищете для личного использования, например, для игр и просмотра веб-страниц, тогда Windows идеально подходит для вас.Если у вас есть устройство Apple, у вас нет другого выхода, кроме как использовать ОС MAC.

    Для предприятий есть вариант ОС на базе Linux и UNIX. Что бы вы ни выбрали, приведенный выше список поможет вам прояснить любую путаницу и принять правильное решение.

    Лучшая ОС должна поддерживать:

    • Запуск критически важных вычислительных приложений.
    • Управлять программным и аппаратным обеспечением устройства.
    • Подключитесь к ЦП для выделения памяти и хранилища.
    Операционная система ПК

    Ubuntu | Ubuntu

    Завершено

    Ubuntu поставляется со всем необходимым для работы вашей организации, школы, дома или предприятия. Все основные приложения, такие как офисный пакет, браузеры, электронная почта и мультимедийные приложения, предустановлены, а тысячи других игр и приложений доступны в Центре программного обеспечения Ubuntu.

    Изучить возможности ›

    Открытый исходный код

    Ubuntu всегда был бесплатным для загрузки, использования и распространения.Мы верим в силу программного обеспечения с открытым исходным кодом; Ubuntu не могла бы существовать без своего всемирного сообщества добровольных разработчиков.

    Безопасность

    Ubuntu со встроенным межсетевым экраном и антивирусным ПО является одной из самых безопасных операционных систем. А выпуски долгосрочной поддержки дают вам пять лет исправлений и обновлений безопасности.

    Доступные

    Вычислительная техника предназначена для всех, независимо от национальности, пола или инвалидности.Ubuntu полностью переведена более чем на 50 языков и включает в себя основные вспомогательные технологии.

    Великолепный внешний вид, где бы он ни использовался

    Ubuntu максимально использует возможности вашего экрана благодаря поддержке сенсорного экрана и высокой четкости. 20.04 имеет новую тему по умолчанию, Yaru, а также интегрированные светлые и темные темы, в результате чего Ubuntu приобретает новый вид, сохраняя при этом свой фирменный вид.

    Доступен на самом большом количестве оборудования, когда-либо существовавшем

    Canonical тесно сотрудничает с Dell, Lenovo и HP, чтобы подтвердить, что Ubuntu работает на широком спектре их ноутбуков и рабочих станций. Это означает, что безупречная работа с Ubuntu доступна из коробки с большим выбором оборудования, чем когда-либо.

    И Ubuntu не только для настольных компьютеров, она используется в центрах обработки данных по всему миру, питая все возможные серверы, и на сегодняшний день является самой популярной операционной системой в облаке.

    Узнайте больше о наших партнерах

    Ubuntu Desktop для предприятия

    Поддержка и управление

    Ubuntu Advantage – это профессиональный пакет поддержки от экспертов Canonical. Получите круглосуточную поддержку с доступом к инженерам, которые не понаслышке знакомы с вашими проблемами. Он включает в себя Landscape, инструмент управления системами, для мониторинга, управления, исправления и отчетности о соответствии на всех ваших рабочих столах Ubuntu.

    Подробнее об Ubuntu для предприятий ›

    При поддержке Canonical

    Canonical – глобальная компания-производитель программного обеспечения и поставщик услуг номер один для Ubuntu. Компании могут выбрать получение экспертного обучения, поддержки или консультации за плату, которая идет на дальнейшее развитие Ubuntu.

    Подробнее о Canonical

    .

    Гибкое тело зарядка для суставов и позвоночника: Суставная гимнастика – видео уроки “Гибкое тело”

    Восточные классы

    Тай Чи (TaiChi)

    Син И Цуань. Традиционная китайская школа боевых искусств. Основана на теории о пяти элементах. (Положение китайской медицины о здоровье пяти важнейших внутренних органов человека). На начальном этапе обучения развивает и укрепляет связки и суставы, способствует хорошему функционированию легких, сердца, печени, почек и селезенки. На последующих этапах может быть сильной прикладной системой, развивает взрывную силу. Обучение в полной мере, от оздоровительных до прикладных практик. Включает в себя комплексы пяти элементов, десяти животных, нейгун. Подходит взрослым людям, отлично развивает детский организм, правильно формируя грудную клетку, что важно для нормального дыхания, и здоровые связки.
    Багуа Чжан. Традиционная китайская школа боевых искусств. Основана на теории восьми триграмм. (То есть связности всего тела в единую правильно функционирующую систему, поэтапное и последовательное его развитие – от простого к сложному). На начальном этапе прекрасно укрепляет опорно-двигательный аппарат, развивает силу спины, укрепляет позвоночник, хорошо влияет на вестибулярный аппарат. Оказывает колоссальное оздоравливающее действие на позвоночник, прекрасно укрепляет иммунитет. На последующих этапах дает устойчивое общее здоровье, хороший иммунитет и здоровые суставы. Является прикладной системой и в боевом аспекте. Включает комплексы “8 ладоней”, “64 ладоней”, нейгун, цинна (искусство захватов), комплексы с различным оружием.
    Хуньюань тайцзицуань. Относится к школе семьи Чень, является традиционной китайской школой боевых искусств. Основной уклон в методике – от приобретения устойчивого здоровья к накоплению жизненной силы и прикладным аспектам. На начальных этапах дает большой прирост общего здоровья, помогает справиться с ослабленным иммунитетом и различного рода заболеваниями. Развивает покой, дает возможность почувствовать собственные силы и тело, помогает накапливать жизненную силу. На дальнейших этапах становится инструментом для постоянного поддержания хорошего здоровья, активности. Имеет прикладные (оборонительные) аспекты.
    Комплекс 8 сил тайцзицуань. Первый базовый комплекс, дающий представление о движении силы в теле человека. Хорошо стимулирует кровообращение, дает понимание тела как единой системы, имеет прикладное значение. Легко изучается начинающими.
    24 формы Хуньюань тайцзицуань. Второй базовый комплекс, дающий представление о тайцзицуань, как оздоровительной и прикладной системе. Хорошо снимает дефицит двигательной активности, способствует нормальному кровообращению, питанию всех систем организма. Постоянная практика дает отличное владение телом. На последующих этапах подробно разбирается прикладное значение форм.
    Комплекс свободных пушечных ударов. Прикладной комплекс тайцзицуань. Развивает взрывную силу, учит правильно её использовать, без опасности травмироваться. Не рекомендуется начинающим.
    24 локтя. Прикладной комплекс, основан на действиях локтями. Хорошо развивает спину и центрированность тела. Не рекомендуется начинающим.
    Цинна. Искусство захватов и против захватов. Традиционно входит во все виды китайских боевых искусств. Хорошо развивает суставы, упругую силу и точность действия. Однако требует изначально здоровых суставов и некоторый наработанный покой ума. Прикладной раздел.

    БВЛ «Большие соли»

    05.07.2007

    Для повышения эффективности занятий лечебной физкультурой и с целью сделать их более привлекательными для наших пациентов, мы постоянно внедряем новые, современные методики. Уже несколько лет в лечебной физкультуре мы применяем калланетику, методику растягивания и укрепления мышц немецкого профессора Моники Клейнганс. В октябре 2004 года наши специалисты прошли обучение по методу Pilates.
     Сейчас Pilates переживает настоящий бум! Эта техника упражнений была разработана немцем Джозефом Пилатесом в 1920 году и первоначально предназначалась для артистов балета для реабилитации после травм и при заболеваниях суставов и позвоночника. Эмигрировав в Америку, Джозеф Пилатес создал студию, где восстанавливали и совершенствовали своё тело модели и актёры. В течение десятилетий Pilates существовал, как элитный метод, доступный избранным. Мадонна однажды заявила, что Pilates – это единственный приемлимый вид упражнений. Сейчас пилатес доступен всем. Это самая популярная фитнес-методика на западе. Занятия Pilates имеют прежде всего лечебный и восстановительный эффект. Упражнения разработаны с акцентом на укрепление мышц пресса и спины, на формирование правильной осанки, развитие гибкости и подвижности суставов, они создают основу для развития мышечной силы. Эти упражнения помогают справиться с болями в спине. В Pilates используется нетрадиционная техника дыхания, что способствует развитию дыхательной ситемы. Pilates также придаёт эстетическую форму телу и способствует развитию позитивного мышления ,помогает бороться со стрессами. Отличительной особенностью метода Pilates является постоянный контроль над техникой выполнения упражнений.
     Обычно на занятиях Вы не задумываетесь о том, что и как Вы делаете, просто повторяете упражнения за инструктором. Думая лишь о конечном результате тренировки, Вы забываете о правильности выполнения упражнений. В Pilates каждое движение находится под контролем Вашего сознания. Непохожие друг на друга, разные по технике упражнения требуют необычайно точного выполнения, а значит высокой концентрации над тем, что Вы делаете. В отличие от обычных тренировок с большим количеством повторений в одном направлении или в одной плоскости, упражнения в Pilates очень многоплановы и задействуют большие мышечные группы одновременно, в том числе и глубокие мышцы. Количество повторений может быть минимальным. В конечном итоге, несмотря на кажущуюся простоту, упражнения весьма трудны при правильной технике выполнения. Люди часто удивляются, как могут эти упражнения изменить формы их тела? Секрет прост. Движения в Pilates мягко растягивают мышцы, делая их длиннее и сторойнее. Pilates – это эффективный путь научиться владеть своим телом, привести в тонус мышцы, улучшить гибкость, противостоять заболеваниям позвоночника и суставов, соединяя в одном занятии развитие и Вашего тела и Вашего сознания. Врач ЛФК Строганова О.В

    Памятка ревматологическому пациенту

    30 Сентября 2016

    Введение

    Пожалуйста, не считайте, что артрит – это приговор!
    Учтите, что очень многое пациент может сделать сам, чтобы облегчить свое состояние, сохранить работоспособность, улучшить качество жизни. Самое главное – сохранять активную позицию по отношению к своей болезни, и, наряду с рекомендациями врача ревматолога делать что-то для своего здоровья самому, причем, каждый день. Воля к жизни – это «терапевтический фактор», и пока Вам есть для чего жить (дети, внуки, работа, друзья, книги, искусство, музыка и далее продолжите сами), Вы должны стараться улучшать качество своей жизни ежедневно. Для этого нужны Ваши усилия!

    Правильный функциональный стереотип для больных с поражением плечевого пояса при остеоартрозе ревматоидном артрите.


     
    Перед выполнением ниже перечисленных рекомендаций необходимо посоветоваться с Вашим лечащим врачом. Каждое поражение плечевого сустава индивидуально. Ниже перечислены несколько общих принципов, которые применительно к Вам требуют врачебной коррекции.
    • Избегать нагрузки на плечевой пояс при всех движениях и, особенно, при отведении плеча.
    • Избегать резких движений в плечевом суставе, не носить тяжести более 3-х кг.
    • Правильно носить небольшие тяжести: плечи расправлены, позвоночник выпрямлен, не нагибаться вперед, носить сумки легкие крючковым хватом кисти т.к. при этом сгибатели рук расслаблены.
    • Правильная осанка: расправленные плечи, спина выпрямлена, углы лопаток максимально соединены (сколько может пациент).
    • Активные упражнения для плеча следует обсудить с врачом (поднять руки вверх, опустить их вниз, движения вперед – назад и особенно полезно выполнять круговые движения руками). При отдельных поражениях плечевого сустава или окружающих его мягких тканей целесообразны только пассивные упражнения (поднять больную руку в сторону помогает здоровая рука с помощью рычага в виде гимнастической палки) и только вне острого периода.
    • Упражнения с палкой: руки вытянуты на уровне плеч, ровный позвоночник; поднять руки вверх, опустить вниз, привести к себе, от себя; завести палку за спину, отведя ее от спины.
    • Надо помнить об упражнениях для шеи (выполнять движения головой вперед, назад, вправо, влево; круговые движения по и против часовой стрелке).
    • Лечение положением: при резком болевом синдроме надо найти удобное положение для руки, которое максимально облегчит боль, например, использовать повязку в виде косынки, поддерживающей руку или подкладывать валик под мышку (можно сочетать валик и косынку). Спать на невысокой плоской подушке или валике. Нельзя приводить голову в сторону больного плеча во время сна, лучше отвести голову в противоположную сторону с поворотом на 15-20 градусов.
    • Для восстановления функции в плечевом поясе, вне обострения, можно выполнять домашнюю работу, связанную с движением в плечевом суставе во всех плоскостях без нагрузки (протирка окон, зеркал, панелей).
    • Нельзя давать большую нагрузку на плечевой сустав и позвоночник, необходимо избегать резких движений рукой, головой. Не делать резких наклонов туловища. Избегать фиксированных поз.
    • При болях в шейном отделе позвоночника носить головодержатель.

    Основные положения правильного функционального стереотипа у больных с поражением кисти при ревматоидном артрите.


    • Соблюдение прямой оси кисти, как продолжение предплечья, при выполнении производственных и бытовых манипуляций.
    • Максимально уменьшить нагрузку на концевые фаланги (не давать большие силовые нагрузки на подушечки пальцев).
    • Избегать движения с отклонением кистей кнаружи как ласты у моржа (ульнарная девиация).
    • Сохранять поперечный и продольный свод кисти.
    • Основное исходное положение кисти при выполнении лечебной гимнастики – кисти и предплечья положить на стол большими пальцами вверх «на ребро» (на мизинцы) или ладонью вниз (без отклонения кисти кнаружи).
    • Соблюдать правильное положение кисти и в покое (кисть на теннисном мяче, цилиндрической поверхности или конусовидной).
    • Для силовых действий использовать рычаг с крючком «крючковой хват» с цилиндрической или конусовидной формой ручек.
    • Писать утолщенными конусовидными ручками и карандашами.
    • Ознакомиться с навыками самообслуживания на занятиях по трудотерапии.

    Функциональный стереотип при болезни Бехтерева (анкилозирующем спондилоартрите)



    Анкилозирующий спондилоартрит (АС)хроническое воспалительное заболевание позвоночника и суставов. Основная особенность воспаления суставов при данном заболевании в постепенном ограничении их подвижности с образованием анкилозов (сращений). В результате позвоночник утрачивает гибкость, ограничивается подвижность суставов, связывающих ребра с грудными позвонками, что приводит к ограничению вентиляции легких. Очень большое значение имеют регулярные занятия лечебной физкультурой, что существенно помогает сохранить подвижность позвоночника.
    • Для уменьшения прогрессирования анкилозов необходимо максимально стремиться к разгибанию и разгрузке позвоночника, суставов нижних конечностей.
    • Для профилактики деформаций на ранних стадиях рекомендуется спать на ровной и не слишком мягкой поверхности, без подушки или валика под голову, или спать на животе. На поздних стадиях, если Вы спите на спине, пользуйтесь тонкой подушкой или подкладывайте валик под шею. Не спите с согнутыми в коленях ногами.
    • Старайтесь сохранить правильную осанку, когда Вы стоите или сидите. Следите за тем, чтобы спина была прямой, плечи развернуты, голова держалась прямо. Старайтесь сидеть ровно с максимальным разгибанием в поясничном отделе позвоночника.
    • Правильность осанки можно проверить, став спиной к стене. Пятки, ягодицы, лопатки, затылок должны касаться стены одновременно. Избегать фиксированных поз.
    • Независимо от самочувствия каждое утро необходимо начинать с лечебной гимнастики, это необходимо делать и в тех случаях, когда подвижность позвоночника резко ограничена и нет надежды на ее восстановление, но Вы при этом улучшаете вентиляцию легких. Также следует бросить курить и уделять достаточно времени для прогулок. Недостаточная вентиляция легких способствует развитию легочных инфекций.
    • При признаках сгибательной контрактуры в коленных или тазобедренных суставах целесообразно пользоваться опорой (трость) для разгрузки сустава при ходьбе. Не носить тяжестей, разрабатывать сустав в бассейне. При контрактуре коленного сустава подкладывают валик под нижнюю треть голени.

    Правильный функциональный стереотип для больных с остеоартрозом


     
    • Коррекция веса
    • Лечебная физкультура в положении сидя, лежа, в бассейне
    • Чередование активных, пассивных и изометрических упражнений
    • Ликвидация контрактур
    • Избегать фиксированных поз, подъем и перенос тяжестей
    • Ходьба с тростью, ношение наколенников, стелек-супинаторов
    При всех воспалительных заболеваниях суставов и позвоночника, таких как ревматоидный артрит, псориатический артрит, анкилозирующий спондилоартрит и не воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, например, остеоартроз, остеохондроз – происходит снижение мышечной силы. Изометрические упражнения играют большую роль для восстановительной функции ослабленных мышц у таких пациентов. Изометрические упражнения показаны также и при врожденном ослаблении связочного аппарата, когда в суставах появляется патологическая подвижность с элементами переразгибания в них. Не всегда можно при лечении этих заболеваний назначать в полном объеме лечебную физкультуру и массаж. На помощь приходят изометрические упражнения, при которых чередуется напряжение мышц и их расслабление в положении лежа. Ряд упражнений (2-е, 5-е) не следует выполнять при подвывихах в тазобедренных суставах и при дисплазии, о чем Вам скажет врач с которым Вы будете советоваться перед тем как соберетесь включить эту гимнастику в свою жизнь.


    Упражнения для верхних конечностей:

    • Исходное положение: Лёжа на спине. Руки вдоль туловища, ладонями вниз. Давим всей рукой на кушетку, затем расслабляем руки. Количество повторений 10 – 15 раз. Дыхание произвольное.
    • Лёжа на спине. Пытаемся поднять руки вверх, сопротивляясь воображаемой преграде или тяжести, но не поднимаем их, как будто руки держат.
    • Лёжа на спине. Пытаемся развести руки в стороны, всё с тем же воображаемым сопротивлением, но не разводим их.

    Упражнение для нижних конечностей:

    • Лёжа на спине. Ноги вместе, руки вдоль туловища, стопы на себя. Пытаемся развести прямые ноги, но не разводим их. Количество повторений каждого упражнения 8-10 раз.
    • Лежа на спине. Ноги разведены, стопы на себя. Пытаемся соединить ноги, преодолевая воображаемое сопротивление, но не соединяем.
    • Ноги вместе. Напрягаем мышцы бедра. 6-8 раз.
    • Ноги согнуты в коленях. Пытаемся развести колени в стороны, но не разводим. 8-10 раз.
    • Ноги согнуть в коленях и развести в колени в стороны. Пытаемся соединить колени, но не соединяем. 8-10 раз.
    • Ноги выпрямлены, стопы на себя. Потянуться пятками к спинке кровати, вернуться в исходное положение. 4-6 раз.
    • Каждый день, каждое упражнение начинать с определения максимальной силы мышц, а затем выполнять упражнения в половину силы.
    • Определять силу мышц следует лежа на кушетке. Руки вдоль туловища ладонями вниз и со всей силой надавливают на кушетку. Это есть максимальная сила. Но выполнять упражнения надо в половину максимальной силы из-за возможного усиления болевого синдрома. Изометрические упражнения позволяют укрепить мышечную силу. Нагрузки давать по счету до 5, а затем расслаблять по такому же счету, количество повторов повышать постепенно. Следить за переносимостью и самочувствием, особенно при сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваниях и повышении артериального давления (АД). При высоких показателях АД и головокружении лучше пропустить процедуру.
    Таким образом, изометрические упражнения позволяют укрепить мышечную силу, щадя суставы.

    Памятка по психологической реабилитации

    Внутри нас в действительности имеется огромный резервуар неистраченных ресурсов, которые мы можем задействовать в периоды трудностей и лишений. Ибо без такой надежды, без такой цели, без такой веры в наши собственные силы и возможности остается так мало, за что можно было бы сражаться, а мы постоянно должны бороться – с целым рядом препятствий в нашей жизни.

    Мы не должны отчаиваться или терять мужество, особенно в те времена, когда мы чувствуем, что все против нас и нам не на что опереться. В такие моменты мы проходим подлинное испытание на прочность. В своей мудрости природа иногда может гнуть нас, кажется, самым немыслимым образом, но она никогда не сломает нас. Испытания и страдания и то, что кажется нам незаслуженным ударом, – все это встречается на нашем пути. Мы должны принимать их таковыми и не считать их карой и возмездием за наши прошлые проступки; не должны мы считать и того, что мы заслуживаем несчастий.

    Мы все можем достичь наших целей каковы бы они ни были, воспринимая себя как целостных, совершенных, уникальных, любящих и любимых существ, каковыми мы в действительности и являемся, включая и те случаи, когда мы больны и немощны. Воспринимая себя таким образом и признавая за собой отрицательные и положительные качества, мы способны выйти за пределы ограничивающего и парализующего страха немощности, болезни.
    Необходимо понять, что никто не сделает этого за нас, хотя мы и нуждаемся в других, в их руководстве и способности указать нам путь к исцелению, особенно в те периоды, когда мы попадаем в черную полосу нашей жизни. Только от нас и нашей внутренней мудрости, зависит то, на сколько мы сможем помочь себе. Это обязательно предполагает наличие тонкого баланса между интуицией и знанием, которого можно добиться с помощью использования такой техники, как аутогенная тренировка.
    Крайне важно помнить, что, какое бы спокойствие, безмятежность и позитивный настрой мы ни испытывали, это только сравнительно переходные состояния, как и те негативные и подавляющие нас ощущения и чувства, которые мы можем испытывать время от времени.
    Проснувшись утром, постарайтесь создать себе хорошее настроение на весь день. Не вставая с кровати, мысленно проговорите про себя позитивные утверждения.

      Предлагаем Вам несколько примеров словесных формул позитивного утверждения:

    • «Я испытываю спокойствие и творческий настрой»
    • «Я люблю себя, жизнь и окружающих»
    • «Я люблю каждый новый день моей жизни и все то, что он приносит»
    • «Я могу жить и любить, и ничто не помешает мне в этом»
    • «Я знаю, что мое внутреннее пространство наполнено любовью, светом, красотой и покоем»
    • «Я уверен в том, что смогу преодолеть мою болезнь»
    • «Моя жизнь наполнена любовью, радостью и светом, и в ней нет места для болезни»
    • «Любовь и безмятежность во мне смогут рассеять болезнь»
    • «Я полон сил, здоровья и энергии»
    • «Я наполнен энергией и жизненной силой»
    • «Я полностью принимаю себя»
    • «Моя жизнь в моих руках»
    • «Я спокоен и уверен в себе»
    • Зная характер своего заболевания, в течение дня можете проводить аутогенную тренировку:
    • «Я всеми силами буду бороться против прогрессирования заболевания»
    • «Я буду помогать лечащим врачам в процессе моего лечения: четко принимать лекарства, соблюдать режим дня и труда»
    • «Я буду создавать хорошее настроение себе и окружающим»
    • «Я буду всегда оптимистом»
    • «Я буду смотреть на трудности по-философски – сегодня они есть, а завтра их нет»
    • «Я не буду паниковать перед трудностями»
    • «Я всегда буду считать себя сильным и полноценным человеком»
    • «Я буду помогать себе и по мере возможности другим в преодолении трудностей»
    • «Я буду стараться делать все самостоятельно» (по мере возможностей)

    Побольше общайтесь с людьми; каждый день делайте для себя что-нибудь приятное. Займитесь какой-нибудь работой.

    Перед обедом или перед ужином можете провести еще комплекс аутогенной тренировки. Психотерапевтическое воздействие лучше проводить через день.
    Большое значение имеет регистрация полученных результатов.

    Заведите тетрадь, где Вы можете регистрировать свои ощущения.

    В дальнейшем Вам это поможет отслеживать на сколько Вам это помогает и улучшает состояние здоровья:
    1. Устранение, изменение болевого синдрома, повышение температуры рук.
    2. Устранение и смягчение различных невротических жалоб (раздражительность, плохой сон, плаксивость, головная боль и т.д.)
    Предлагаем вариант аутогенной тренировки:
    1. Я совершенно спокоен…
    2. Меня ничто не тревожит…
    3. Все мои мышцы полностью расслаблены…
    4. Все мое тело приятно отдыхает…
    5. Я чувствую приятное тепло в суставах кистей… (Представьте себе горящий костер, вспомните как приятно потрескивают дрова горящего костра, как яркие язычки пламени излучают тепло. Вы протягиваете руки к горящему костру)…
    6. Я чувствую приятное тепло в локтевых суставах… (Представьте себе ярко, образно, что вы погрузили локти в теплую воду, теплая вода ласкает, согревает кожу рук, область локтевых суставов, локти становятся теплыми )…
    7. Я чувствую приятное тепло в плечевых суставах… (Представьте себе, что вы приложили к плечам приятно теплую грелку… )
    8. Я чувствую приятное тепло в тазобедренных суставах… (Представьте, что теплая грелка приложена к бедрам…)
    9. Я чувствую приятное тепло в коленных суставах… (Представьте себе, что к коленям приложили теплую грелку, или колени обернули теплым шерстяным одеялом…)
    10. Я чувствую приятное тепло в голеностопных суставах, в суставах стопы… (Представьте себе, что Вы погрузили ноги в очень теплую воду, приятное ощущение тепла разливается по Вашим ногам, полностью согревает ноги вплоть до кончиков пальцев…)
    11. Мои руки и ноги расслаблены и наполнены теплой кровью…
    12. Теплая кровь усиленно снабжает все мышцы и суставы моего тела питательными веществами и кислородом…
    13. Во всем теле, во всех суставах, мышцах я чувствую приятное тепло, легкость…
    14. Никаких неприятных болезненных ощущений в суставах рук, ног я не испытываю…
    15. Каждый раз, как только я захочу, я могу вызвать у себя такое же состояние расслабленности, ощущение тяжести и тепла в руках и ногах…

    Памятка для больных по использованию ортопедических и технических средств реабилитации


     
    Ортопедические средства реабилитации (протезно-ортопедические изделия) – ортезы, туторы, головодержатели, реклинаторы, бандажи, корсеты, наколенники, супинаторы.

    Технические средства реабилитации – трости, канадские палочки, костыли, поручни, коляски, ходунки и др.

     Своевременное назначение и правильное использование ортопедических средств реабилитации дает возможность сохранить функциональную способность суставов, а также уменьшить риск развития выраженных деформаций суставов и нарушения оси конечностей. Несвоевременное назначение и использование ортопедических средств реабилитации может приводить к развитию серьезных деформаций и изменениям осей конечностей, что требует их хирургической коррекции.

    • При наличии плоскостопия необходима коррекция с помощью супинаторов (ортопедических стелек). Супинаторы необходимо носить постоянно, вкладывая во всю обувь. Это помогает правильно распределять нагрузку не только на суставы стопы, но и на все суставы нижних конечностей и позвоночник.
    • При поражении тазобедренных и коленных суставов с выраженным болевым синдромом и наличием контрактур необходимо передвижение с дополнительной опорой (тростью, канадскими палочками, костылями). Трость должна быть на уровне тазобедренного сустава и на стороне, противоположной пораженному суставу.
    • При артритах коленных суставов необходимо назначение наколенников. В зависимости от локальной активности, болевого синдрома и степени повреждения суставного хряща используют мягкие, полужесткие или жесткие наколенники. Ношение наколенников возможно при статической нагрузке (ходьбе, стоянии) до 8 часов в сутки. Обязательно сочетание с лечебной физкультурой. На ночь наколенники следует снимать.
    • При поражении суставов позвоночника показано использование головодержателей, реклинаторов, бандажей, корсетов до 8 часов в сутки в сочетании с ЛФК.
    • При артритах лучезапястных и мелких суставов кистей оптимальным является сочетанное использование статических (из термопластичных материалов) ортезов-кистедержателей на период сна и функциональных (эластичных) ортезов на время работы.
    • Все ортопедические изделия лучше подбирать индивидуально, что обеспечивает оптимальную коррекцию имеющейся деформации.
    • Необходим регулярный (1 раз в 6 месяцев) врачебный контроль над соответствующим ортопедическим изделием для этапной коррекции или изготовления нового изделия.

    www.revmo-nadegda.ru

    Спортивная медицина

    Премиальный фитнес-клуб PARUS на Парадной приглашает Вас на занятия оздоровительной гимнастикой. Опытные тренеры найдут персональный подход к каждому гостю, предложат уникальные программы восстановления, реабилитации, профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата. Мы работаем с клиентами всех возрастов, проводим оздоровительную гимнастику для пожилых, помогаем восстановиться после перенесенных травм и родов, создаем более интенсивные тренировки для спортсменов: занятия адаптируются под индивидуальные потребности каждого человека.

    Что такое оздоровительная гимнастика в PARUS?

    Оздоровительные виды гимнастики в фитнес-клубе PARUS − это:

    • разнообразные эффективные программы для Вашего здоровья и прекрасного самочувствия − «Суставная гимнастика», «ЛФК», «Постуральная гимнастика», «Здоровый позвоночник»
    • проведение занятий с использованием уникального оборудования из Европы и Америки (в том числе − на воде)
    • возможность посещать групповые и индивидуальные занятия
    • абсолютная безопасность, все действия контролируются сертифицированными тренерами, что исключает получение травм
    • максимальный комфорт во всём − от оснащения раздевалок до освещения в залах

    С нашей помощью Вы узнаете, что такое оздоровительная гимнастика профессионального уровня! Задайте менеджерам клуба любые появившиеся вопросы, заполнив предложенную форму.

    Здоровый позвоночник

    Здоровый позвоночник- программа разработана для людей любой степени подготовленности и любого возраста. Цель программы – оздоровление и профилактика проблем с позвоночником. Комплекс гимнастики в зале, разработан для восстановления и сохранения подвижности позвоночника, укрепления мышечного корсета и включает упражнения для грудного, поясничного и шейного отделов позвоночника. Программа «Здоровый позвоночник» помогает наилучшим образом защищать позвоночник и суставы. Движения специально разработаны для их усиления, вытяжения и разгрузки. Эта работа делает вас выше, сильнее и устойчивее. В воде легче происходит растяжка мышц, связок, позвоночника, снимается мышечное напряжение со всего тела, увеличивается подвижность суставов.

    Суставная Гимнастика

    Этот комплекс развивает гибкость, делает тело человека сильным, красивым, закладывает основу для дальнейшего физического и духовного развития. Гимнастика дает необходимую дневную мышечную нагрузку, укрепляет мышцы спины, живота, убирает излишние жировые отложения, разрабатывает и укрепляет суставы, освобождает их от отложения солей, делает позвоночник более гибким, оздоравливает нервную систему, регулирует работу щитовидной железы, омолаживает весь организм. Класс низкой интенсивности

    ЛФК

    ЛФК (лечебная физическая культура) – комплексный, функциональный урок, направленный на оптимальную тренировку всего организма, развитие мышечного корсета для позвоночника, формирование навыка правильной осанки. Решает вопросы реабилитации и травм. подходит для всех степеней подготовленности.

    Постуральная гимнастика

    Лечебная гимнастика выравнивания тела, когда сила и эластичность мышц уравновешиваются. Подходит для любого возраста и уровня подготовки. Она объединяет в единый процесс упражнения на эластичность, силу и мышечную выносливость, задействует различные группы мышц. Движения гармоничны и скоординированы, выполняются медленно и спокойно. Уже после первого занятия появляется лёгкость в движениях, постепенно отступают боли. Систематические занятия приводят к гармонизации осанки, тело становится гибким и функциональным. Платное занятие для членов клуба.

    Оздоровительный фитнес во Владивостоке – Центр Биомеханика

    Мягкий фитнес и Mind&Body тренировки в сети фитнес-клубов во Владивостоке
      Различные виды оздоровительного фитнеса в клубе “Биомеханика”.
    Виды тренировок

    В нашем клубе также есть целые направления и отдельные залы по лечебной физкультуре, йоге, студийному пилатесу.

    Наши тренеры

    Инструкторы нашего Центра имеют большой тренерский стаж, высшее физкультурное или медицинское образование, специальное международное образование по тренировкам в 3D, большой опыт и знания по разработке программ тренировок, учитывающих специфику анатомии и различных целей тренировок.


    3D Motion – групповой формат тренировки, где мы работаем во всевозможных плоскостях и направлениях для того, чтобы ваше тело максимально окрепло, чтобы вы могли легко передвигаться в пространстве, ощущать свободу движения в любом суставе, иметь красивую осанку, легкое свободное дыхание и прекрасное настроение.

    Athletic Stretch – микс элементов пилатеса, йоги, стретчинга и аэробики. прекрасно подойдет для тех, кто хочет поддерживать себя в прекрасной форме без тяжелых физических нагрузок. Развивается пластичность, гибкость.

    Body Balance – уникальный формат тренировки, меняющий ощущение собственного тела: статическая нагрузка на все группы мышц с элементами растяжки. Упражнения направлены на укрепление глубоких мышц-стабилизаторов, развитие баланс и навыков стабилизации тела в пространстве. Особое внимание обращается на дыхание и умение концентрироваться на своих ощущениях. Эта программа для тех, кто хочет иметь красивую осанку, отличную пластику и душевную гармонию. Программа подходит для всех уровней подготовленности, низкой интенсивности.

    BodyFlex – гимнастика, в которой физические упражнения выполняются в сочетании с определенным дыханием. Помогает похудеть и избавиться от дряблости мышц живота в кратчайшие сроки. Для усиления эффекта рекомендуется к посещению натощак.

    Deep Stretch, Stretch – тренировки направленные на развитие гибкости с использованием упражнений на растягивание. Позволяет увеличить эластичность мышц и сухожилий, замедляет процесс старения в организме. Нагрузка низкой интенсивности.

    TRX+Stretch – растяжка с использованием TRX-петель с весом собственного тела помогает мягко позвоночник, расслабить мышцы груди, улучшить подвижность плечевых суставов и осанку. Без болевых ощущений и дискомфорта, перевёрнутых положений тела, глубоких наклонов и скручиваний.

    Здоровая спина – гимнастика на базе ЛФК для лечения и профилактики болезней опорно-двигательного аппарата. Подходит всем возрастным категориям и уровням физической подготовки. Снимает болевой синдром в области спины.

    Миофасциальный релиз – специальная методика мышечного расслабления, которая позволяет скорректировать работу мышц, находящихся в гипертонусе. В процессе тренировки при помощи специального оборудования (роллы, мячи и др.) оказывается воздействие на фасции, мышцы, внутренние органы, связки, суставы. 

    Партерная гимнастика – комплекс суставной гимнастики и дыхательной практики выполняемых на полу, на коврике, без прыжков и вертикальных компрессионных движений, вроде степа. Гимнастика обладает профилактически кис действием: поддерживает и улучшает состояние здоровья суставов и позвоночника. Комплекс состоит из следующих частей: динамическая часть – выполнение упражнений связанных с махами ногами и отжиманиями от пола; стретчинговая часть – упражнения на растяжку мышц спины и нижних конечностей; медитативная часть – упражнения на редактирование и расслабление.

    Суставная гимнастика – комплекс упражнений, направленных на разработку всех суставов тела. Способствует выпрямлению позвоночника, нормализует его работу и работу межпозвоночных дисков. Подходит клиентам в возрасте 55+.

    Pilates, Pilates Fit Bal, Pilates Ring, Pilates Roll, Pilates MiniBall, Pilates PRO – упражнения этой системы позволяют при минимальной нагрузке на позвоночник укрепить мышечный корсет, не наращивая при этом объема мускулатуры, развить гибкость и чувство равновесия, улучшить осанку, эластичность связок, здоровье суставов, позвоночника.

    История

    Наше учреждение начинает свою историю с 1988 года, когда в Ростовской области было создано Ростовское областное училище повышения квалификации работников со средним медицинским и фармацевтическим образованием. В соответствии с постоянно растущими требованиями практического здравоохранения к уровню и качеству подготовки специалистов динамично развивалась материально-техническая  база и учебно-методическое обеспечение училища.

    В 2004 году произошло переименование РОУПК в государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Центр повышения квалификации специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием» Ростовской области, а в 2011 году – в  государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования Ростовской области «Центр повышения квалификации специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием»

    В настоящее время центр является крупным образовательным учреждением на Юге России, располагающим учебным корпусом площадью 1571 кв.м. и сильной материально-технической базой.

    Руководителем центра повышения квалификации является заслуженный врач РФ Димитрова Л.В.

    Цель деятельности центра – предоставление образовательных услуг по повышению квалификации на современном и качественном уровне. Ежегодно в центре обучаются свыше 8000 специалистов по 32 специальностям.

    Созданы  условия для предоставления образовательных услуг:

    • передовая материально-техническая база,
    • коллектив с высоким творческим потенциалом,
    • современные педагогические и здоровьесберегающие технологии в обучении.

    Активно ведется модернизация образовательного процесса:

    • Сформирована единая информационная среда центра
    • Совершен переход на мультимедийные технологии
    Мультимедийное оснащение занятия (используется интерактивная доска, документ-камера и др.) На занятиях по неотложной медицинской помощи слушатели работают с обучающей компьютерной программой по сердечно-легочной реанимации
    Проводится компьютерное итоговое тестирование слушателей Мультимедийные презентации имеются в арсенале каждого преподавателя. Пример: разработки Гарликова Н.Н.

    Достижением нашего центра является внедрение новейших разработок в учебный процесс:

    • В области безопасности профессиональной среды медицинских работников
    Работа с деструктором игл и портативным автоклавом Новое в лабораторной диагностике (работа с экспресс-анализаторами)
    • В обучении слушателей по разделу «Скорая и неотложная помощь»
    Использование вакуумных шин и проведение массажа сердца при помощи кардиопампа Проведение фельдшерами скорой помощи ИВЛ после интубации трахеи с помощью ларингоскопа
    • В области сестринских технологий
    Освоение технологии забора крови с помощью вакуумных систем Обучение постановке периферических катетеров

    Наш вклад в реализацию Приоритетного национального проекта «Здоровье» идет по направлениям:

    • Формирование здорового образа жизни

    Для достижения лучших результатов по этому направлению открыт учебный кабинет «Здоровье»

    Демонстрируется аппаратно-программный комплекс «Здоровье-Экспресс» Организована работа по борьбе с табакокурением

    Проводятся конкурсы среди слушателей на лучшую творческую работу по пропаганде здорового образа жизни

    Победитель конкурса – фильм «Лучезарная улыбка» – цикл «Стоматологическая помощь населению»
    • Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП

    Подготовлено 113 специалистов для оказания помощи пострадавшим на Федеральной трассе М-4

    • Совершенствование медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями

    Подготовлено 422 специалиста для работы в новых сосудистых центрах малоинвазивной хирургии и кардиохирургических отделениях

    Особое внимание уделяется сотрудничеству с Международным Комитетом Красного Креста на Северном Кавказе

    За пять лет сотрудничества проучилось 74 медицинских работника. Деятельность центра в этом направлении получила высокую оценку руководителя Международного Комитета Красного Креста на Северном Кавказе Мишеля Массона.

    Центр повышения квалификации располагает широкими возможностями для предоставления качественных образовательных услуг по обучению специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием в соответствии с постоянно растущими требованиями практического здравоохранения.


    Комплекс упражнений, гимнастика для пожилых и престарелых

    С выходом на пенсию двигательная активность заметно слабеет. Меняется распорядок дня: больше не приходится постоянно находиться в окружении коллег, а значит, необязательно держать себя в форме. Одновременно появляется масса свободного времени, которое проще всего занять чашкой чая с конфетой или печеньем. Поскольку метаболизм в престарелом возрасте снижается, лишние калории быстро превращаются в килограммы. Избыточный вес — одна из главных проблем пожилых людей. Она влечет за собой не только внешние изменения, но также пагубно сказывается на состоянии сосудов, способствуя образованию атеросклеротических бляшек, увеличивает нагрузку на суставы и кости — и без того слабые места, претерпевающие возрастные изменения. Врачи настоятельно рекомендуют умеренную полезную спортивную нагрузку как часть здорового образа жизни для тех, кому за 60.

    Разновидности лечебной гимнастики для пожилых


    Основные принципы физической активности для пенсионеров — простота и доступность. Упражнения выполняются в спокойном темпе, не требуют специальной подготовки, чрезмерных усилий и спортивных достижений. Единственная цель — поддерживать правильную работу органов, стимулировать кровообращение и обмен веществ. Этого бывает достаточно, чтобы избавиться от имеющихся заболеваний, а также избежать новых. Оптимальный результат дают утренние занятия, когда организм еще не перегружен пищей и полон сил после ночного отдыха.

    Суставная гимнастика включает упражнения для гибкости позвоночника и конечностей. Упражнения можно придумать самостоятельно, ведь у всех есть примерные представления о местонахождении суставов. Смысл — в ежедневной разминке всех подвижных частей тела — от пальцев ног до шеи. Главное — избегать повышенной нагрузки, болевых ощущений, изнуряющего режима тренировки. Для суставов полезны вращательные движения умеренной амплитуды, которые и нужно выполнять поочередно. Сохранить гибкость позвоночника помогут наклоны, повороты, потягивания в положении лежа. 

    Дыхательная гимнастика способна в значительной степени облегчить состояние больных при гипертонии, астме, остеохондрозе, простудных и вирусных заболеваниях, затрудняющих дыхание. Данный вид физической нагрузки особенно полезен для лежачих больных с целью снижения риска развития застойной пневмонии. Основной принцип выполнения — движения рук, синхронные вдохам и выдохам, для создания максимальной вентиляции легких. В процессе следует избегать излишних усилий, вызывающих дискомфорт или головокружение.
    Китайская гимнастика прочно вошла в привычку у пенсионеров Востока и уже получила широкое распространение в западных странах. Десятки стариков всех возрастов собираются на городских улицах Китая, чтобы вместе выполнять комплексы упражнений Тайчи и Цигун. Техника берет начало из древних китайских единоборств. Постепенно она претерпела изменения и сейчас используется в мирных оздоровительных целях. Простые плавные движения выполняются синхронно с дыханием, благотворно влияют на сердечно-сосудистую систему, сохраняют гибкость суставов, успокаивают нервы, приводят в порядок мысли. Для освоения комплексов можно записаться на курсы для пожилых или найти видеоуроки для самостоятельных занятий.

    Ежедневная физическая нагрузка в престарелом возрасте


    Абсолютно любая двигательная активность, которая доставляет удовольствие, положительно сказывается на самочувствии. Кровоснабжение ускоряется, поддерживая эластичность и чистоту сосудов, мозг насыщается кислородом, стимулируется мыслительная деятельность, приходит в норму нервная система, а внутреннее спокойствие, как известно, залог физического здоровья. Гимнастика для пожилых позволяет престарелым людям поддерживать запас энергии, омолаживает организм, предотвращает развитие возрастных заболеваний, продлевая жизнь. Даже если по какой-то причине делать зарядку не получается, есть достойная альтернатива — обычная ходьба. 

    Мало кто задумывается, сколько мышц задействовано при таких привычных движениях. Работают ноги, руки, мышцы спины, плечевой пояс. Кроме того, пешая прогулка на свежем воздухе вполне может заменить дыхательную зарядку: вдохи и выдохи при ритмичной ходьбе более глубокие, интенсивные, обеспечивают снабжение кислородом каждой клетки. Ежедневно, в любое время года гуляя по парку в течение 1-2 часов, пенсионер не только сохранит подтянутую фигуру, но также активизирует работу всех систем организма, повысит иммунитет, зарядится бодростью и хорошим настроением.

    Вернуться к списку


    Упражнения на растяжку и боли в спине

    Во время приступа боли в спине последнее, что вы можете делать, – это делать упражнения. Но для некоторых людей это просто то, что прописал врач. Хотя все мы знаем, что регулярные упражнения важны для нашего общего здоровья, растяжка часто упускается из виду. Для людей, страдающих болями в спине, упражнения на растяжку особенно важны, потому что они могут помочь уменьшить боль в спине и даже предотвратить будущие эпизоды боли или травм.Правильная техника важна. Читайте дальше, чтобы узнать, почему растяжка так важна для людей с болями в спине и шее и как правильно растягиваться.
    Упражнения на растяжку особенно важны, потому что они могут помочь уменьшить боль в спине и даже помочь предотвратить будущие эпизоды боли или травмы. Почему я должен растягиваться?
    Позвоночник представляет собой сложную структуру, состоящую из мышц, связок, сухожилий и костей. Он разработан, чтобы двигаться из стороны в сторону и спереди назад, а также нести основную массу тела.Вот почему так важно поддерживать все его части в хорошем рабочем состоянии.

    Регулярные упражнения на растяжку помогают поддерживать гибкость мышц и связок. Они также могут снизить нагрузку на суставы и улучшить поток крови и питательных веществ по всему телу. Без него может возникнуть или усилиться скованность, ограничение движений и боль.

    Растяжка также является важным способом подготовки мышц к таким активным действиям, как аэробика или занятия спортом. Вот почему упражнения на растяжку также следует выполнять до и после тренировки, чтобы предотвратить растяжение мышц и болезненность, а также избежать травм.

    Хорошая растяжка
    Чтобы получить максимальную пользу от растяжки, важна правильная техника. Это также важный способ избежать травм. Помните следующие советы по растяжке:

    • Начните с шеи и проработайте каждую группу мышц вниз по телу. Это позволяет вам задействовать уже растянутые мышцы на ходу.
    • Медленно и осторожно потянитесь до точки легкого напряжения, но не до боли.
    • Удерживайте каждое растяжение от 10 до 20 секунд.Не подпрыгивайте!
    • Не задерживайте дыхание. Глубоко вдыхайте перед каждой растяжкой и выдыхайте во время растяжки.
    • Выполните растяжку одинакового количества времени на каждой части тела. Обычно достаточно подхода из 3–5 растяжек. По мере увеличения вашей гибкости вы можете захотеть увеличить количество повторений.
    • Чередование групп мышц и чередование сторон.

    Выполнение упражнений на растяжку с утра – отличный способ начать день бодрым и более гибким.Если вы не можете делать это каждый день, 2–3 раза в неделю все равно улучшат вашу гибкость и уменьшат боль в спине.

    Типы растяжек
    Ниже приведены примеры растяжек, которые могут быть полезны людям с болями в спине. Каждое упражнение можно выполнять от 3 до 5 раз или столько раз, сколько вам удобно. Не забывайте дышать во время растяжки. Обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем начинать какие-либо новые упражнения или упражнения на растяжку.

    Растяжка шеи

    1. Встаньте, поставив ступни на пол, слегка согнув колени, голова вперед.
    2. Медленно наклоните голову вперед, прижав подбородок к груди.
    3. Очень медленно поверните голову влево, пока подбородок не совпадет с левым плечом. Повторите направо.
    4. Медленно наклоните голову влево, положив ухо на левое плечо. Повторите направо.
    5. Вернуться в исходное положение.

    Посмотреть серию видео SpineUniverse: Ежедневные упражнения для шеи

    Ролики плечевые

    1. Встаньте, поставив ступни на пол, слегка согнув колени, голова вперед.
    2. Медленными плавными движениями перекатите плечи вперед 10 раз, начиная с маленьких кругов и переходя к большим кругам.
    3. Повторите шаг 2, повернув плечи назад.
    4. Вернуться в исходное положение

    Растяжка подколенного сухожилия (лежа)

    1. Лягте на спину, согнув колени.
    2. Возьмите одну ногу за бедро и медленно поднесите к груди.
    3. Потяните, пока не почувствуете легкое растяжение.Держать.
    4. Вернуться в исходное положение.
    5. Повторить с другой ногой.

    Посмотрите наше видео с упражнением на растяжку подколенного сухожилия

    Растяжка подколенного сухожилия (стоя)

    1. Встаньте, выставив одну ногу прямо перед собой, положив ногу на стол или стул.
    2. Медленно согните ногу, на которой стоите, пока не почувствуете легкое растяжение под бедром поднятой ноги. Держать.
    3. Вернуться в исходное положение.
    4. Повторить с другой ногой.

    Повороты бедром

    1. Лягте на спину, согнув колени.
    2. Удерживая спину на полу, медленно вращайте бедрами влево, опуская ноги на пол, пока не почувствуете легкое растяжение. Держать.
    3. Вернуться в исходное положение.
    4. Повторите шаг 2, поворачивая бедра вправо. Держать.
    5. Вернуться в исходное положение.

    Разгибание спины

    1. Лягте на живот.
    2. Поднимитесь на локтях и вытяните спину.
    3. Медленно начните разгибать локти, продолжая разгибать спину, пока не почувствуете легкое растяжение. Держать.
    4. Вернуться в исходное положение.

    Посмотрите наше видео с упражнением на разгибание верхней части спины

    Дайте ему время
    Повышение гибкости до полного диапазона движений может занять время, особенно если вы новичок в растяжке или в течение некоторого времени страдали хронической болью в спине.Но не сдавайся. Будьте воодушевлены даже небольшими улучшениями в вашей гибкости. Даже если на это уйдет несколько месяцев, со временем вы увидите и почувствуете разницу.

    Растяжка при боли в спине: полезна для тела и ума
    Используйте свои упражнения на растяжку при боли в спине как способ не только помочь своему телу, но и как способ расслабить разум. Не торопитесь выполнять упражнения; держите свои движения плавными и точными. Если это поможет, используйте мысленный образ здорового позвоночника в качестве мотивации продолжать движение.Другие вещи, которые могут помочь вам сохранить мотивацию, – это растяжка вместе с видео, прослушивание тихой музыки во время растяжки или тренировка с другом.

    Важное напоминание
    Обязательно поговорите со своим врачом перед тем, как начинать любое новое упражнение или программу растяжки, чтобы убедиться, что нет ограничений в типе растяжки, которую вы должны делать. Это особенно актуально, если вы недавно перенесли операцию на позвоночнике. Также сообщите своему врачу, если вы испытываете боль при растяжке; это может быть признаком того, что ваша техника неправильная, или что у вас есть травма или другая проблема со здоровьем.Со временем и если все сделано правильно, упражнения и растяжки от боли в спине могут помочь уменьшить боль в спине.

    Травма спинного мозга: упражнения на гибкость

    Обзор темы

    Травма спинного мозга (ТСМ) затрудняет движение. Движение – это то, что сохраняет гибкость ваших мышц и суставов и помогает предотвратить спастичность. Если вы не можете легко двигать мышцами и суставами, вы можете потерять часть своего диапазона движений. Это затруднит выполнение повседневных дел, таких как одевание или перемещение между инвалидной коляской и другим местом.Упражнения на гибкость помогут сохранить диапазон движений.

    Большинство людей упорно трудятся, чтобы оставаться гибкими. Но можно слишком сильно растянуться. Это может затруднить балансировку и выполнение таких действий, как одевание. Совместно со своей реабилитационной бригадой разработайте программу растяжки, которая подходит именно вам.

    Возможно, вы сами сможете выполнять некоторые упражнения на гибкость. Любимый человек или терапевт могут помочь вам с другими. Может быть удобно делать растяжку утром или вечером, одновременно осматривая свою кожу на предмет пролежней.

    Самостоятельная растяжка

    Когда вы делаете эти растяжки, убедитесь, что у вас за спиной есть что-то твердое, что не двигается. Вы можете попробовать растяжку в инвалидном кресле (убедитесь, что оно надежно зафиксировано) или на кровати у изголовья. Разные места могут быть лучше для разных упражнений. Поэкспериментируйте, чтобы увидеть, что лучше всего подходит для вас.

    Все растяжки делайте постепенно, и никогда не форсируйте растяжку. Не толкайте и не подпрыгивайте на растяжке. Вы должны чувствовать «растяжение», а не боль. Выдохните, когда начинаете растяжку, и вдохните, удерживая растяжку.Выдохните, расслабляя растяжку.

    Продолжительность и частота растяжек могут различаться. Приведенная ниже информация содержит общие рекомендации. Всегда спрашивайте своего врача о том, что лучше для вас.

    • Лягте на спину и вытяните руки в стороны, ладони повернуты вверх, чтобы растянуть переднюю часть груди. Оставайтесь в этом положении не менее 15–30 секунд и повторите 2–4 раза. Или вы можете просто полежать в этом положении от 3 до 5 минут, если вам это удобно.Вы также можете растянуть переднюю часть груди, сидя в кресле или инвалидном кресле. Поставив стул в дверном проеме, поднимите руку в сторону и согните локоть. Положите руку и предплечье на дверной проем и наклонитесь вперед, чтобы растянуть грудь и переднюю часть плеча. Удерживайте растяжку не менее 15-30 секунд. Повторите от 2 до 4 раз каждой рукой.
    • Лягте на спину и поднимите руки вверх над головой, чтобы растянуть плечи. Оставайтесь в этом положении не менее 15–30 секунд и повторите 2–4 раза.Или вы можете просто полежать в этом положении от 3 до 5 минут, если вам это удобно. Вы также можете вытянуть руки над головой, сидя.
    • Положите левую руку или запястье под левое колено и подтяните левое колено к груди. Удерживайте растяжку не менее 15-30 секунд. Повторить 2–4 раза. Проделайте то же упражнение правой рукой и правым коленом.
    • Сядьте, согнув левое колено к груди. Положите левую руку и нижнюю руку на левую (внешнюю) сторону от колена.Осторожно подтолкните колено к правой ноге. Не заставляйте растягиваться. Удерживайте по крайней мере от 15 до 30 секунд. Повторить 2–4 раза. Проделайте то же упражнение правой рукой и правым коленом.
    • Сядьте, согнув левое колено к груди. Положите левую руку и нижнюю руку на правую (внутреннюю) сторону от колена и осторожно отодвиньте ее от правой ноги. Не заставляйте растягиваться. Удерживайте по крайней мере от 15 до 30 секунд. Повторить 2–4 раза. Проделайте то же упражнение правой рукой и правым коленом.
    • Встаньте лицом к кровати или стулу примерно той же высоты, на которой вы сидите. Поставьте одну ногу на кровать или стул и держите ее прямо. Не сгибайте колени. Не наклоняйтесь вперед при этом, так как это слишком сильно вас растянет. Удерживайте это положение 3-5 минут на каждой ноге.
    • Сядьте, вытянув ноги перед собой. Наклонитесь вперед и обмотайте ремешок вокруг стопы. Осторожно потяните за ремешок и продолжайте наклоняться вперед, держа колени прямыми.Не поворачивайте ногу ни в какую сторону. Удерживайте это растяжение не менее 15-30 секунд. Повторить 10 раз.
    • Лежите на животе каждый день. Люди с ТСМ, которые большую часть времени сидят, могут напрячь мышцы передней части бедер и задней части ног. Лежа на животе с вытянутыми вперед ногами, поможет растянуть эти мышцы. Постарайтесь расслабить все мышцы и оставайтесь в таком положении не менее получаса. Некоторые люди даже учатся спать на животе, поэтому находятся в таком положении всю ночь.

    Пассивная растяжка

    Пассивная растяжка – это растяжка, при которой кто-то растягивает мышцу за вас. Этот тип растяжки можно выполнять для мышц верхней и нижней части тела. Ваша реабилитационная бригада сможет научить любимого человека выполнять эти упражнения. К ним относятся:

    • Сгибание и разгибание бедра, колена, плеча, запястья, пальцев и локтя.
    • Растяжение подколенного сухожилия (мышцы задней поверхности бедра), а также мышц стопы и голеностопного сустава.
    • Вращение бедра и плеча.

    Кредиты

    Текущий по состоянию на: 4 августа 2020 г.

    Автор: Healthwise Staff
    Медицинское обозрение:
    Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
    Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
    Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
    Нэнси Гринвальд, доктор медицины, физическая медицина и реабилитация

    Действует на: 4 августа 2020 г.

    Автор: Здоровый персонал

    Медицинский обзор: Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Мартин Дж.Габика – семейная медицина и Кэтлин Ромито – семейная медицина и Нэнси Гринвальд – физиотерапия и реабилитация так же важны для полноценного фитнеса, как силовая и кардио-работа. Включение некоторых упражнений на растяжку в ваш график тренировок поможет вам улучшить гибкость, уменьшить напряжение и, в конечном итоге, сделать ваши тренировки более эффективными и безопасными.

    «Плотные мышцы могут вызвать чрезмерную нагрузку на соседние суставы во время нормальной повседневной деятельности, или они сами могут получить травму», – говорит SELF Саша Кирельсон, доктор медицинских наук, клинический директор отделения профессиональной физиотерапии в Сиклервилле, штат Нью-Джерси. С возрастом наши мышцы становятся короче и менее эластичными, добавляет она. «Мы должны играть активную роль в поддержании и увеличении длины наших мышц, чтобы мы могли продолжать пользоваться своими способностями без боли».

    Смотреть: 9 простых упражнений на растяжку для подтянутых бедер

    Это правда, что растяжка не является ни гламурной, ни хардкорной, и, вероятно, она не даст вам такого же ритма, как бег или занятия HIIT.«Это неудобно и требует времени, поэтому людям не нравится это делать», – говорит Кирельсон. «Однако нельзя просто выполнять силовые тренировки и кардио, не подвергая себя риску травм и боли». Выполняя тонну работы, которая сокращает мышцы (что укорачивает их) и никогда не растягивает (удлиняет) их, ваши мышцы в конечном итоге выйдут из равновесия. Дисбаланс в теле увеличивает риск получения травмы, потому что он может привести к чрезмерной компенсации одних мышц и суставов другим, которые слишком напряжены для правильного взаимодействия.Это приводит к напряжению и дискомфорту.

    Кроме того, когда ваши мышцы расслаблены и растянуты, они менее ограничены. Это позволяет вам перемещать их в более широком диапазоне движения (ROM). Например, больший диапазон движений в бедрах и коленях позволит вам глубже погрузиться в присед. В конечном итоге наличие большего объема ПЗУ позволит вам выполнять больше упражнений – и делать их правильно.

    Чарли Аткинс, C.S.C.S., инструктор Soul Annex в Нью-Йорке и создатель класса Le Stretch, говорит SELF, что ей нравится использовать слово «мобильность» вместо гибкости, чтобы понять, насколько важна растяжка в повседневной жизни.«Для меня это касается повседневных вещей, которые становятся сложнее с возрастом, например, наклоняться, чтобы завязать обувь, подниматься по лестнице, поднимать ребенка с пола или даже просто вставать с дивана». Улучшение вашей мобильности облегчает эти повседневные действия: «вы можете двигаться более свободно», – говорит Аткинс.

    К счастью, повысить гибкость и мобильность нетрудно. Просто это займет немного времени. Попробуйте добавить в свой распорядок упражнения для гибкости, которые Аткинс демонстрирует ниже, чтобы помочь снять мышечное напряжение и повысить подвижность, чтобы вы могли свободно перемещаться как в тренажерном зале, так и в жизни.

    5 упражнений, которые помогут вам сохранить здоровье позвоночника

    Если вы страдаете от болей в спине, правильные упражнения могут помочь облегчить некоторые из этих проблем. Даже если вы не испытываете боли, выполнение определенных упражнений может быть похоже на профилактическую программу для вашего позвоночника. Растяжка – отличный способ сохранить правильное положение позвоночника и убедиться, что ваша спина расслаблена и готова к физической нагрузке. Вот 5 растяжек, которые вы можете делать каждый день, чтобы поддерживать здоровье позвоночника:

    Упражнение на сгибание спины

    Лежа на спине, подтяните оба колена к груди и толкайте голову вперед, пока не почувствуете легкое растяжение.Это позволит растянуть поясницу и шею.

    Растяжка от колен до груди

    Еще раз лягте на спину, но на этот раз поставьте обе пятки на пол, согнувшись в коленях. Затем возьмите обе руки и поместите их за одно из колен, поднимая его к груди. Повторите то же самое с другой ногой.

    Растяжка от подбородка до груди

    В положении сидя или стоя осторожно наклоните голову вперед, пока подбородок не коснется груди.Это отличная растяжка для всех, кто работает за компьютером, так как ее можно выполнять в течение дня, чтобы уменьшить нагрузку на шею.

    Растяжка от уха до плеча

    Так же, как растяжка от подбородка до груди, это упражнение можно выполнять, сидя за столом или на рабочем месте. Просто согните шею в сторону, как если бы вы пытались коснуться ухом плеча. Только убедитесь, что не растягиваетесь слишком далеко, остановитесь, когда почувствуете легкое растяжение.

    Растяжка бедра

    Встаньте, ноги на ширине плеч, затем сделайте полшага назад правой ногой.Затем согните левое колено и перенесите вес на правое бедро. Держите правую ногу прямо и опустите правую ногу вниз, пока не почувствуете легкое растяжение внешнего бедра.

    Конечно, перед началом любой программы упражнений рекомендуется проконсультироваться с врачом. Команда врачей Центра позвоночника Resurgens может проконсультироваться с вами и порекомендовать несколько отличных упражнений, которые помогут вам сохранить здоровье позвоночника.

    5 лучших тренировок, которые сделают вас более гибкими – Основы здоровья от клиники Кливленда

    Чтобы поддерживать гибкость тела и поддерживать мышцы в хорошей форме, нужно оставаться активным и выполнять упражнения, направленные на повышение гибкости.

    Клиника Кливленда – некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

    Ограничение физической активности или длительное сидение может привести к ограничению гибкости и диапазона ваших мышц. С возрастом ваши мышцы постепенно становятся короче и начинают терять эластичность. Старение также может уменьшить диапазон движений в бедрах, плечах и позвоночнике.

    Хорошая новость в том, что никогда не поздно найти способы стать более гибкими. Если вы включите упражнения на гибкость в свой обычный распорядок дня, это может значительно улучшить ваше физическое самочувствие, не говоря уже о том, чтобы помочь компенсировать влияние старения на ваше тело.

    По словам Кристофера Траверса, MS, вот пять лучших способов стать более гибкими в ежедневных или частых занятиях.

    1. Запишитесь на занятия йогой

    Йога снижает стресс и позволяет сосредоточиться, используя контроль дыхания, простую медитацию и позы тела.Это не только улучшает ваше равновесие и гибкость, но и делает вас более сильными и сосредоточенными на занятиях йогой.

    Йога может быть одновременно малоэффективным и высокоэффективным занятием. Занятия йогой для начинающих один или два раза в неделю помогут растянуть мышцы, поскольку они становятся более напряженными при вашем обычном образе жизни.

    Когда вы занимаетесь йогой, вы можете делать движения всего тела, сосредоточенные на растяжении сразу нескольких частей тела, или сосредоточиться на позах йоги, которые нацелены на определенные области, такие как бедра, спина или плечи.

    Получить доступ к йоге тоже очень просто. Вам не нужно ходить в студию йоги, чтобы развивать свою практику. Просто поищите разнообразные онлайн-классы, которые позволяют вам заниматься, не выходя из дома, и вы будете на пути к тому, чтобы почувствовать себя намного лучше физически (и психологически тоже).

    2. Сделайте динамическую растяжку вместо статической

    Неважно, поднимаете ли вы тяжести или собираетесь бегать, динамическая растяжка является более полезным упражнением для разминки, чем статическая растяжка.

    В то время как статическая растяжка, например касание пальцами ног, может помочь вам расслабиться, динамическая растяжка лучше подготавливает ваше тело к различным типам движений, которые вы будете использовать на предстоящей тренировке.

    Примером динамической растяжки для тех, кто планирует бегать, является упражнение колени к груди:

    • Стоя, поднимите колено к груди, затем опустите ногу к земле.
    • Обнимите голень, поднимая колено так, чтобы коленная чашечка прилегала к груди.
    • Чередуйте каждую ногу и проделайте это 10 раз.

    Эта растяжка имитирует беговой шаг и разогревает мышцы, которые вы будете задействовать во время бега.

    Чтобы немного облегчить динамические разминки, вы можете держаться за что-нибудь прочное и устойчивое, например за перила или стул.

    3. Попробуйте тай-чи

    Первоначально созданный для самообороны, тай-чи включает в себя серию движений тела, которые вы выполняете медленно и целенаправленно, одновременно медленно и глубоко дыша.

    Это древнее китайское упражнение представляет собой легкое упражнение, которое оказывает минимальную нагрузку на ваши мышцы и суставы, поэтому оно безопасно для всех возрастов и уровней физической подготовки. Тай-чи поможет улучшить силу ног, гибкость, диапазон движений и рефлексы.

    Как и в случае с йогой, если вы не можете найти занятия поблизости от вас, в Интернете есть множество видеороликов по тай-чи, которые помогут вам начать изучать основы.

    4. Добавьте к своему распорядку стрейч-ленты

    Еще один вариант упражнений, который вы можете использовать дома, – это добавить к своим тренировкам или программе растяжки легкие эластичные ленты (также называемые эспандерами).

    Эластичные ленты могут увеличить вашу подвижность и стимулировать некоторые из ваших спящих мышц. Когда вы активируете мышцы своего тела, эти полосы сопротивления помогают задействовать основные группы мышц, создавая напряжение. Чем больше вы растягиваете ленту, тем больше сопротивление оказывается вашим мышцам.

    Есть много способов работать с эластичными лентами. В каждом упражнении вы почувствуете, как растягиваются разные части вашего тела. В Интернете можно найти множество видеороликов, которые помогут выбрать мышцы, над которыми вы хотите работать.

    • Верхняя часть тела – Возьмите браслет обеими руками и просто потяните их в стороны, что одновременно активирует ваши плечи, грудь, спину и бицепсы.
    • Разгибание ноги – Лягте на пол, удерживая браслет обеими руками, оберните его вокруг ступни и вытяните ногу к полу, меняя стороны.
    • Растяжка для широких ног – Или оберните ленту вокруг обеих ног и разведите их в стороны, задействуя все мышцы ног, бедер и группу основных мышц.

    Чтобы добиться наилучших результатов с эластичными лентами, поддерживайте правильную осанку, двигайтесь медленно и сохраняйте постоянное медленное натяжение эластичной ленты. Убедитесь, что вы сбалансировали каждое упражнение с сопротивлением с обеих сторон тела.

    5. Дальше с роликами из пеноматериала

    Использование поролонового валика помогает улучшить гибкость, функциональность и работоспособность, предотвращая травмы. Использование поролонового валика также помогает удалить молочную кислоту из мышц, чтобы ваши мышцы быстрее восстанавливались после тренировки.

    Использование валика из поролона на ваших мышцах – это техника самомиофасциального расслабления (SMR) – метод самомассажа, при котором вы разминаете или «раскручиваете» мышцы, используя вес собственного тела на объекте для снятия напряжения.

    Этот метод может помочь уменьшить мышечное напряжение, болезненность и воспаление, а также увеличить диапазон движений в суставах. Целевые группы мышц могут включать подколенные сухожилия, квадрицепсы, бедра, икроножные мышцы, спину или ягодичные мышцы.

    Поролоновый валик выглядит именно так, как звучит – это большой рулон плотной поролоны.Вы помещаете валик под целевую область, а затем перемещаетесь, используя вес собственного тела, чтобы мягко массировать мышцы и устранять ограничения нормальной растяжимости мягких тканей. Это делает мышцы более гибкими.

    Вы сразу заметите разницу в гибкости ваших мышц после использования роликов из поролона. И, как и многие другие упражнения на гибкость, они великолепны, потому что вы можете выполнять их дома.

    Больше двигайтесь, чтобы оставаться здоровым

    «Вы действительно можете выполнять множество упражнений на гибкость», – говорит Трэверс.

    «И, как и в случае со всеми другими упражнениями, если вы найдете несколько упражнений, которые вам понравятся, вы воспользуетесь преимуществами легкого повседневного распорядка, который станет вашей второй натурой. Знание о том, как оставаться гибким, поможет вам почувствовать себя лучше, поможет вам легче двигаться и предотвратит боли в суставах и мышечное напряжение в будущем ».

    Привыкайте растягиваться

    Линда Мелоне

    Растяжка в качестве разминки перед упражнением может быть практикой, которой вы научились еще на уроках физкультуры в начальной школе.Сегодня эксперты обсуждают его эффективность. Правда? «Растяжка полезна», – говорит Эми Эшмор, доктор философии, физиолог из Американского совета по упражнениям. Растяжка особенно полезна людям с артритом, смазывая суставы и увеличивая и поддерживая диапазон движений. Но есть несколько основных предостережений, которые следует учитывать при добавлении растяжки к своим упражнениям.

    Основы растяжки

    Избегайте растяжения холодных мышц
    Выполняйте «статическую растяжку» (растяжку и удержание) только после 5-10-минутной разминки, говорит Эшмор.По словам Дуэйна Кнудсона, доктора философии, профессора и заведующего кафедрой здоровья, физического воспитания и отдыха Техасского государственного университета, разогретые мышцы могут растягиваться дольше и выносить больше.

    Используйте динамическую или «активную» растяжку в качестве разминки.
    Динамическая растяжка имитирует движения, используемые в спорте или деятельности. Динамические разминки подготавливают тело к активности, помогая увеличить кровоток и температуру мышц. Примеры:

    • Если вы готовитесь к игре в теннис, вам следует потренироваться в выполнении боковых и передних выпадов как части разминки – движений, которые вы будете использовать, чтобы дотянуться до мяча.
    • Если вы идете пешком, вам нужно начать в медленном темпе и постепенно набирать скорость.
    • «Легкие, нежные ритмичные движения лучше всего подходят для обычного человека», – говорит Эшмор. «Выполняйте неглубокий диапазон движений (например, полуприсед или полное приседание), пока вы полностью не разогреетесь».
    • Даже профессиональные футболисты используют динамические разминки перед игрой. «Вы увидите, как игроки бьют ногами по полю и выполняют полный диапазон движений вместо того, чтобы партнер растягивался в течение 10 минут, как это делали раньше», – говорит Кнудсон.
    • Растяжка в конце тренировки
    • «Растяжка в конце фазы заминки, после тренировки, когда ваши мышцы еще теплые, помогает сохранить долгосрочное преимущество гибкости», – говорит Кнудсон.

    Конечно, вы всегда должны проконсультироваться со своим врачом или физиотерапевтом, прежде чем пробовать новые упражнения на растяжку или добавлять растяжку в свой обычный распорядок дня.

    Растяжек для снятия боли в крестцово-подвздошном суставе

    Напряжение мягких тканей таза, паха, поясницы и бедер может оказывать чрезмерное давление на крестцово-подвздошный сустав, вызывая или усиливая боль.Растяжки, нацеленные на определенные мышцы или группы мышц, могут помочь облегчить боль в подвздошном суставе и восстановить некоторый диапазон движений ног, таза и поясницы.

    См. Симптомы и причины дисфункции крестцово-подвздошного сустава

    объявление

    Целенаправленная растяжка мышц

    Есть несколько мышц, которые берут начало в крестце или тазобедренных костях (гребнях подвздошной кости), и эти мышцы помогают обеспечить устойчивость таза. Уменьшение напряжения в этих мышцах может снизить давление на крестцово-подвздошные суставы и нижнюю часть спины.

    См. Крестец (крестцовая область)

    Общие растяжки для снятия боли в суставах SI включают:

    Видео: 7 лучших обезболивающих для крестцово-подвздошных суставов Сохранить

    Посмотрите, как правильно выполнять каждое растяжение крестцово-подвздошного сустава, указанное ниже.
    Смотреть:
    Видео: 7 лучших обезболивающих при крестцово-подвздошных суставах

    • Растяжка подколенного сухожилия. Простая растяжка подколенного сухожилия состоит из сидения на стуле, положив одну ногу на другой стул прямо перед телом.В этом положении потянитесь к пальцам ног, чтобы мягко растянуть подколенный сухожилие. Удерживайте растяжку от 15 до 30 секунд, затем по очереди растяните обе бедра 5 раз. Есть несколько способов безопасно и эффективно растянуть подколенные сухожилия; Какая растяжка работает лучше всего, часто зависит от личных предпочтений.
    • См. Видео

      «Упражнения для подколенного сухожилия для снятия боли в пояснице»
    • Растяжка четырехглавой мышцы. Чтобы растянуть четырехглавую мышцу в передней части бедра, встаньте одной рукой у стены для поддержки.Правую ногу подтянуть за корпус, согнуть в колене, а правой рукой обхватить ступню или лодыжку. Удерживайте это растяжение от 15 до 30 секунд, затем повторите с левой стороны. Чередуйте ноги, чтобы по 2 раза растянуть квадрицепсы.
    • См. Видео: Растяжка четырехглавой мышцы стоя

    • Растяжка приводящей мышцы бедра. Приводящие мышцы бедра на внутренней стороне бедер помогают подтягивать ноги к середине тела и соединяться с бедрами через кости в тазу. Чтобы растянуть эти мышцы и уменьшить напряжение в пояснично-крестцовом суставе, сядьте, ноги прямые и разведенные, образуя треугольник, затем осторожно наклонитесь вперед к пальцам ног.Удерживайте это растяжение от 5 до 10 секунд и постепенно доведите до удержания от 15 до 30 секунд.
    • Растяжка при отжиме. Лежа на животе, поднимите верхнюю часть тела до локтей и удерживайте 15–30 секунд, чтобы растянуть мышцы нижней части живота и передней части таза. Для достижения наилучших результатов старайтесь держать плечи расслабленными, опущенными и подальше от ушей, расслабляя мышцы нижней части спины и ягодиц. Начните эту растяжку с 5 секунд, затем увеличивайте до 15-30 секунд.Повторите 5-10 раз. Для более сложного отжимания поднимите верхнюю часть тела к рукам с прямыми локтями.
    • См. Видео: Растяжка суставов SI для снятия боли в седалищном суставе

    • Изометрическая растяжка между коленями и грудью. Лежа на спине, подтяните одно колено к груди, удерживая другую ногу прямо и касаясь земли. Скрестите пальцы за бедром и осторожно прижмите колено вниз, удерживая растяжку в течение 5 секунд. Повторите это упражнение с обеих сторон от 5 до 10 раз.
    • См. Видео: Растяжка единственного колена в грудной клетке для снятия боли в седалищном суставе

    В этой статье:

    Растяжка при вращении таза

    Слайд-шоу: 7 лучших растяжек для снятия боли в крестцово-подвздошных суставах Сохранить

    Посмотреть Слайд-шоу: 7 лучших растяжек для снятия боли в крестцово-подвздошных суставах

    При жестком крестцово-подвздошном суставе (фиксация) растяжки, которые мягко вращают сустав, могут помочь ослабить окружающие мягкие ткани и восстановить естественное движение.Эти растяжки включают:

    • Поворот нижнего ствола. Лягте на спину, слегка согнув оба колена, затем осторожно переместите оба колена в одну сторону, чтобы повернуть туловище, при этом удерживая оба плеча на земле. Удерживайте это растяжение от 5 до 10 секунд, затем повторите с другой стороны. Эта растяжка помогает расслабить мышцы нижней части спины, бедер и живота.
    • Растяжение вращения таза. Лежа на спине с прямыми ногами, поднимите одно колено в воздух, чтобы икра была параллельна полу.Поверните ступню так, чтобы она была слегка направлена ​​в сторону от тела, чтобы мягко повернуть таз. Для легкого сопротивления прижмите руку к колену и удерживайте ее в течение 5 секунд. Затем поверните ступню так, чтобы она слегка наклонилась к середине тела, прижмите руку к внутренней стороне колена и удерживайте ее в течение 5 секунд. Повторите каждую растяжку 3 раза. Эта растяжка помогает расслабить мышцы с каждой стороны таза, но может быть рекомендована не для всех случаев.

    Вбн синдром: Синдром вертебробазилярной недостаточности. Что это, как лечить

    Синдром вертебробазилярной недостаточности. Что это, как лечить

    Вертебро-базилярная недостаточность – заболевание хронического характера, которое представляет собой ухудшение функционирования головного мозга из-за нарушения кровоснабжения в базилярных и позвоночных артериях. Болезнь быстро прогрессирует, а симптомы выражены на ранних стадиях.

    Причины возникновения

    Существует множество причин, по которым может развиваться вертебро-базилярная недостаточность. Наиболее распространенными являются:

    • генетическая предрасположенность к патологии;

    • травмирование шейного отдела позвоночника;

    • воспалительные процессы в стенках кровеносных сосудов;

    • атеросклероз;

    • сахарный диабет;

    • постоянное повышенное артериальное давление;

    • нарушение проходимости артерий;

    • диссекция вертебробазилярных артерий;

    • тромбоз базилярной или позвоночной артерий;

    • сдавливание позвоночной или базилярной артерии вследствие чрезмерного увеличения лестничной мышцы, грыжи.

    Кроме этого, спровоцировать появление болезни могут такие отрицательные факторы:

    • лишний вес;

    • малоподвижный образ жизни;

    • неправильное питание;

    • пагубные привычки.

    Симптомы болезни

    В моменты приступов больной обычно испытывает такие недомогания:

    • сильное головокружение;

    • давящая боль в области затылка;

    • неприятные ощущения в шейной части.

    При более выраженном синдроме могут добавляться такие симптомы:

    • онемение конечностей;

    • потеря сознания;

    • дезориентация в пространстве и времени;

    • нарушение работы опорно-двигательного аппарата;

    • галлюцинации;

    • ухудшение речи и слуха;

    • парестезия лица и шеи.

    Если больному не предоставить своевременного лечения, синдром вертебро-базилярной болезни прогрессирует. Хроническая форма имеет менее выраженные признаки, однако они со временем нарастают, что может привести к более серьезным последствиям:

    • беспричинная смена настроения;

    • легкое головокружение;

    • приливы жара;

    • тошнота;

    • тупая боль в области затылка;

    • легкое помутнение сознания;

    • общая слабость организма;

    • ухудшение памяти;

    • тахикардия;

    • повышенное потоотделение;

    • першение в горле.

    Важно знать! При игнорировании заболевания симптомы прогрессируют, состояние больного сильно ухудшается. Это может привести к инсультному состоянию.

    Диагностика вертебро-базилярной недостаточности

    Установлением диагноза при вертебро-базилярной недостаточности занимается невропатолог. Не менее компетентным специалистом в этом вопросе является мануальный терапевт, который не только может точно определить заболевание, но и проведет лечебные процедуры.

    Во время диагностики пациенту необходимо пройти такие исследования:

    ВАЖНО! Синдром вертебробазилярной недостаточности – патология, которая требует особого внимания специалиста. Дело в том, что заболевание может длительное время не проявляться, а затем резко дать о себе знать возникновением буквально прединсультного состояния.

    Поэтому если вы ощущаете головокружение, головную боль, давящую боль в области затылка и другие тревожные симптомы, о которых шла речь, запишитесь на прием к нашему специалисту. Прием врача-невролога поможет определиться с угрозой для здоровья пациента, доктор нашего центра составит правильную схему лечения и вы забудете о дискомфорте!

    Записаться

    Лечение синдрома

    Терапия при вертебро-базилярной недостаточности должна быть комплексной. Терапевт назначает обычно прием таких медикаментозных препаратов:

    1. Вазодилататоры – направлены на расширение стенок сосудов.

    2. Антиагреганты – необходимы для минимизации риска возникновения тромбов.

    3. Нейропротекторы – предотвращают нарушение церебрального метаболизма.

    4. Антигипертензивные – приводят в норму артериальное давление.

    5. Ноотропы – улучшают работу головного мозга.

    К немедикаментозным составляющим лечения синдрома относятся:

    1. Мануальная терапия. Способствует улучшению подвижности суставов, устраняет нарушения в системе мышц и связок.

    2. Лечебный массаж. Снижает болезненные ощущения, мышечное перенапряжение.

    3. Лечебная физкультура. Уменьшает нагрузку на позвоночник, увеличивает его подвижность.

    4. Акупунктура. Назначается в качестве обезболивающего средства, укрепления организма.

    5. Магнитотерапия. Устраняет боли, расширяет кровеносные сосуды.

    Важно! Если пациент обратился к доктору слишком поздно – медикаментозная терапия в комплексе с физиопроцедурами могут не дать желаемого эффекта. В таких случаях требуется хирургическое вмешательство, направленное на восстановление кровообращения в суженых артериях.

    Реабилитация и образ жизни после лечения

    В период реабилитации и после лечения человек с вертебро-базилярной недостаточностью не может возвращаться к обычной жизни, в которой присутствуют вредные привычки, неправильный режим. Пациент должен проводить определенные меры для контроля состояния и предотвращения ухудшения:

    • регулярный контроль артериального давления;

    • диетический режим питания с употреблением минимального количества соли;

    • полный отказ от спиртных напитков и сигарет;

    • оздоровительные физиопроцедуры у мануального терапевта;

    • лечебная физкультура.

    Профилактика вертебро-базилярной недостаточности

    Чтобы предотвратить возникновение вертебро-базилярной недостаточности, людям, у которых есть предрасположенность к заболеванию, требуется придерживаться таких правил:

    • правильно питаться, ограничив употребление соленых блюд;

    • регулярно делать гимнастику – умеренные физические нагрузки положительно влияют на состояние сосудов и процесс кровообращения;

    • больше времени проводить на свежем воздухе;

    • стараться избегать стрессовых ситуаций, травмирования;

    • полностью отказаться от вредных привычек;

    • удобно располагать туловище во время работы и ночного отдыха;

    • регулярно посещать мануального терапевта для профилактического осмотра.

    Прогноз

    Современная терапия позволяет добиться того, что болезнь отступает, симптомы полностью перестают беспокоить пациента. На ранних стадиях достаточно будет лечебной физкультуры и физиотерапии. Если причиной стал шейный остеохондроз, который не поддается лечению, то придерживаться правильного образа жизни нужно всегда, во избежание повторного приступа вертебро-базилярной недостаточности. Игнорирование синдрома с течением времени приводит к ишемическим атакам. Самый опасный исход – инсульт.

    Записаться на прием к врачу-неврологу платно можно одним из способов:

    • звонок по телефону клиники +7 (495)103-99-55,
    • заказать обратный звонок,
    • оставить заявку на запись на прием, через удобную форму на сайте


    Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским стандартам врачом-неврологом, рефлексотерапевтом Сысуевым Олегом Михайловичем

    Вам может быть полезным:

    лечение и диагностика симптомов, причин в Москве

    Общее описание

    Вертебробазилярная недостаточность — это состояние, при котором возникает уменьшение кровоснабжения в системе артерий: базилярной и позвоночных. В результате этого состояния нарушается питание и функции головного мозга, в итоге возникают необратимые морфологические изменения мозгового вещества.

    По данным статистической литературы люди с вертебробазилярной недостаточностью чаще всего подвержены к возникновению инсультов около 25-30% и транзиторных нарушений мозгового кровообращения в 65-70%.

    Причины возникновения вертебро-базилярной недостаточности

    Имеются несколько причин возникновения вертебро-базилярной недостаточности:

    • Сдавление позвоночных артерий вследствие костных наростов
    • Грыжа диска шейного отдела позвоночника
    • Остеохондроз шейного отдела позвоночника
    • Спазм мышц шеи
    • Подвывиха шейных позвонков
    • Аномалий развития
    • Различные травмы шеи

    Симптомы

    • Головокружение
    • Тошнота и рвота, не приносящая облегчение
    • Шум в ушах
    • Нарушение речи и глотания
    • Внезапное падение без потери сознания
    • Нарушение зрения

    Диагностика

    • Анализы крови (общий клинический, биохимический анализ крови, липидный профиль)
    • Короткая коагулограмма
    • Ультразвуковое дуплексное санирование сосудов шеи (БЦА) и головного мозга
    • Функциональных проб с гипервентиляцией (ЭЭГ)
    • Рентгенография в 2-х проекциях шейного отдела позвоночника
    • Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография шейного отдела позвоночника
    • МР-ангиография

    Лечение вертебро-базилярной недостаточности

    Важное значение в лечении вертебро-базилярной недостаточности играют специалисты различных областей, а так же приверженность к лечению и обследованию самого пациента.

    Основные принципы самоконтроля пациента:

    • Поддержание АД на оптимальном уровне
    • Рациональная диета с ограничением жирной пищи, сахара и соли
    • Отказ от употребления алкоголя и табакокурения

    При отсутствии положительного результата от немедикаментозной терапии в течение 2-3 месяцев, необходимо назначения лекарственных препаратов. Применяются различные группы препаратов: с целью гипотензивной терапии назначаются ингибиторы АПФ (эналаприл), блокаторы кальциевых каналов (фелодипин), бета-блокаторы (бисопролол, небивалол). При отсутствии лечебного эффекта назначается терапии в комбинации: ингибиторы АПФ+диуретики, бета-блокатор+диуретик.

    У пациентов с сопутствующим атеросклеротическим поражением клапанов сердца и периферических артерий назначается антитромбатическая терапия: ацетилсалициловая кислота, дипиридамол, клопидогрель.

    Для улучшения мозгового кровообращения применяют пирацетам, циннаризин или комбиниция этих двух препаратов – Фезам.

    Физиотерапия – лечебная физкультура.

    Синдром недостаточности кровотока в артериях вертебробазилярной системы

    Максимова М.Ю., Пирадов М.А. 
    РМЖ. 2018. №7. С. 4-8

    Статья посвящена проблеме синдрома недостаточности кровотока в артериях вертебробазилярной системы. Представлены методы диагностики и лечения вертебробазилярной недостаточности, которое должно быть направлено на предупреждение ее прогрессирования, улучшение кровоснабжения мозга, коррекцию отдельных синдромов и симптомов.


    Самостоятельное клиническое понятие “синдром недостаточности кровотока в артериях вертебробазилярной системы” сформировалось в 1950-х гг., в период пересмотра взглядов на патогенез ишемических нарушений мозгового кровообращения (НМК) и становления концепции о ведущей роли при этом сосудистой мозговой недостаточности [1].
    Особенности строения и функций этой артериальной системы, обеспечивающей питание жизненно важных структур мозга, и своеобразие клинической симптоматики при нарушениях кровотока в ней обусловили выделение ее в последней версии международной классификации в самостоятельный симптомокомплекс — “синдром вертебробазилярной артериальной системы” в рамках “преходящих транзиторных церебральных ишемических приступов (атак) и родственных синдромов” (Международная классификация болезней 10-го пересмотра, G45.0).
    Еще раньше группой экспертов Всемирной организации здравоохранения “вертебробазилярная недостаточность” определялась как “обратимое нарушение функции мозга, вызванное уменьшением кровоснабжения области, питаемой позвоночными и базилярной артериями”. Подчеркивались ишемическая природа и обратимый характер нарушений, однако не указывалась длительность неврологической симптоматики, что ранее не позволяло отнести их к транзиторным ишемическим атакам (ТИА) и что стало возможным в настоящее время. Нарушения кровотока в артериях вертебробазилярной системы составляют около 70% всех ТИА. Инсульт с локализацией очаговых изменений в областях мозга, получающих кровь по артериям этой системы, развивается в 2,5 раза реже, чем в регионах, относящихся к бассейнам артерий каротидной системы [1].

    Причины синдрома недостаточности кровотока в артериях вертебробазилярной системы

    К основным причинам синдрома недостаточности кровотока в артериях вертебробазилярной системы, обусловленного артериальной гипертензией (АГ) и атеросклерозом (АС), относятся [1, 2]:
    • атеростеноз или атерооблитерация одной из позвоночных артерий;
    • характерная для АГ извитость артерий, которая в ряде случаев может привести к перегибу позвоночной артерии с формированием септального стеноза и нарушению кровотока в ней;
    • врожденные аномалии позвоночных артерий (гипоплазия одной из позвоночных артерий, латеральное смещение устья позвоночной артерии), при которых недостаточность кровотока по одной из позвоночных артерий компенсируется другой позвоночной артерией, однако на фоне АС и АГ наступает декомпенсация;
    • сдавление позвоночной артерии остеофитом в костном канале шейного отдела позвоночника, суставным отростком при нестабильности шейного отдела позвоночника, добавочным шейным ребром, спазмированной мышцей шеи (задняя лестничная мышца, длинная мышца шеи, нижняя косая мышца головы), что чаще всего наблюдается при врожденном аномально высоком вхождении позвоночной артерии в позвоночный канал — на уровне 3–5 шейных позвонков.

    Cиндром недостаточности кровотока в артериях вертебробазилярной системы может также наблюдаться:

    • при подключичном “синдроме обкрадывания”, при котором в результате окклюзии подключичной артерии поступление крови не только во всю вертебробазилярную систему, но и в руку осуществляется лишь по одной позвоночной артерии;
    • при окклюзии или выраженном атеростенозе обеих внутренних сонных артерий (ВСА), т. к. в кровоснабжении полушарий большого мозга значительную роль играет вертебробазилярная система и при определенных условиях может возникнуть “синдром обкрадывания”;
    • при нарушениях общей гемодинамики.

    Для подключичного “синдрома обкрадывания” характерен феномен, когда у больного во время интенсивной работы руки (кровоснабжаемой ретроградно из контралатеральной позвоночной артерии) возникают стволовые симптомы — чаще всего головокружение.
    Определенный вклад в развитие синдрома недостаточности кровотока в вертебробазилярной системе могут вносить изменения реологических свойств крови (повышение уровня фибриногена, вязкости крови, агрегации тромбоцитов и гематокрита, увеличение ригидности эритроцитов), приводящие к ухудшению микроциркуляции.

    Диагностика недостаточности кровотока в артериях вертебробазилярной системы

    Субъективные данные

    Диагноз недостаточности кровотока в артериях вертебробазилярной системы основывается на характерном симптомокомплексе, объединяющем несколько групп клинических симптомов, встречающихся у больных АС и АГ. Это зрительные и глазодвигательные расстройства, нарушения статики и координации движений, вестибулярные нарушения. При этом предположительный диагноз определяется на основе не менее двух из указанных симптомов. Они кратковременны и нередко проходят сами по себе, хотя являются признаком нарушений кровотока в артериях этой системы, что требует клинического и инструментального обследования. Особенно необходим тщательный анамнез для уточнения обстоятельств возникновения тех или иных симптомов [1, 2].
    Зрительные нарушения включают в себя ощущение неясности видения, фотопсии, скотомы, изменения полей зрения, снижение остроты зрения и связаны с преходящей ишемией затылочных долей мозга. Неясность видения в форме пелены перед глазами и затуманивания зрения нередко возникает на высоте головной боли. Фотопсии проявляются в виде вспышек цветных точек, чаще всего красных или зеленых, черных, со светлым ореолом, а также пятен, огненных молний, линий, колец, зигзагов. От радужных кругов, характерных для глаукомы, фотопсии отличаются тем, что их появление не связано с внешним источником света; они возникают и при закрытых глазах. Изменение полей зрения наблюдается обычно в форме 
    их концентрического сужения. Снижение остроты зрения часто развивается после появления головной боли и прогрессирует; зрение заметно ухудшается в период приступов головной боли и после них.
    Глазодвигательные нарушения проявляются в виде преходящей диплопии с негрубыми парезами мышц глаза и нарушенной конвергенцией. У большинства больных эти нарушения относятся к начальным проявлениям заболевания, а у четверти из них служат одной из главных жалоб при вертебробазилярной недостаточности.
    Статическая и динамическая атаксия относится также к числу постоянных симптомов, которые проявляются жалобами больных на неустойчивость и пошатывание при ходьбе и стоянии. Координация движений нарушена значительно меньше, стойкое изменение ее встречается, как правило, при инфарктах мозжечка.
    Вестибулярные нарушения проявляются в виде внезапного головокружения — системного, для которого характерно ощущение “вращения предметов”, “перевернутой комнаты”, и несистемного с ощущением “укачивания”, тошнотой, реже рвотой. Обнаруживается также спонтанный нистагм, иногда только после специальных проб с поворотами головы в сторону и фиксацией ее в этих позах (проба Де Клейна). Развитие головокружения связывают с ишемией или преддверно-улиткового органа, или вестибулярных ядер и их связей. Вестибулярные ядра наиболее чувствительны к ишемии и гипоксии.
    При этом головокружение как моносимптом может расцениваться в качестве признака нарушения кровотока в артериях вертебробазилярной системы только в сочетании с другими признаками его нарушения у больных с относительно стойким отоневрологическим симптомокомплексом. Менее известны, хотя встречаются нередко, оптико-вестибулярные расстройства. К ним относятся симптомы “колеблющейся тени” и “конвергентного головокружения”, при которых больные испытывают головокружение или неустойчивость при мелькании света и тени или при взоре, направленном вниз.
    Характерными симптомами являются приступы внезапного падения без потери сознания (“дроп-атаки”), возникающие обычно при резких поворотах или запрокидывании головы. Описан синкопальный вертебральный синдром Унтерхарншайдта, при котором наблюдаются утрата сознания и гипотония мышц при отсутствии данных за эпилепсию и другие пароксизмальные состояния.
    К проявлениям диэнцефальных расстройств относятся резкая общая слабость, непреодолимая сонливость, нарушения ритма сна и бодрствования, а также различные вегетативно-висцеральные нарушения, внезапное повышение артериального давления (АД), нарушения сердечного ритма. Эти нарушения связаны с ишемией структур ретикулярной формации ствола мозга.
    Описанный симптомокомплекс дополнен в настоящее время другими признаками, которые в сочетании с ними также позволяют судить о недостаточности кровотока в артериях вертебробазилярной системы. На различных стадиях вертебробазилярной недостаточности больные нередко предъявляют жалобы на снижение памяти (“забывчивость”), расстройства концентрации и неустойчивость активного внимания. Чаще всего снижается память на имена, числа, недавно происшедшие события. Снижается способность к запоминанию нового материала, становится труднее удерживать в памяти прочитанное, забывается то, что намечено к осуществлению, возникает необходимость записывать. Больным становится трудно осмыслить большое количество информации, что приводит у лиц, занятых умственным трудом, к определенному снижению работоспособности, ограничению творческих возможностей. В то же время профессиональная память и память на прошлые события сохраняются. Это больше относится к оперативной памяти, чем к логической. Нередко снижение памяти и работоспособности расценивается окружающими как результат переутомления, а не как проявление сосудистой мозговой недостаточности. При нейропсихологическом исследовании отмечаются сохранность уровня обобщения, соответствие суждений общеобразовательному и культурному уровню, сохранность запаса представлений и навыков.
    Нарушения когнитивных функций существенно снижают качество жизни, а также оказывают влияние на прогрессирование сосудистой мозговой недостаточности.
    Снижение памяти на текущие события у больных с вертебробазилярной недостаточностью связано с хронической ишемией медиальных частей височных долей, прежде всего гиппокампа и сосцевидных тел. При вертебробазилярной недостаточности отмечаются и приступы транзиторной глобальной ишемии, при которой на несколько часов нарушается оперативная память (способность к запоминанию новой информации). Больной выглядит рассеянным, он дезориентирован в пространстве и времени, иногда возбужден, настойчиво пытается выяснить у окружающих, где находится, как оказался здесь, но будучи не в состоянии запомнить ответы, постоянно задает одни и те же вопросы. С возвращением способности к запоминанию восстанавливается и ориентация, амнезируется лишь сам эпизод.
    Причиной острой амнезии может служить и острое НМК в бассейнах обеих задних мозговых артерий. В этом случае амнезии могут сопутствовать ограничение полей зрения (односторонняя или двусторонняя гемианопсия), зрительная агнозия, алексия, амнестическая афазия, нарушение чувствительности.
    Сочетание ряда характерных симптомов позволяет диагностировать синдром недостаточности кровотока в артериях вертебробазилярной системы, хотя при этом определяются лишь ишемический характер НМК и локализация очага ишемии, а не причины, обусловившие этот характер.

    Объективные данные

    Наиболее доступными и безопасными для определения недостаточности кровотока в артериях вертебробазилярной системы являются неврологический осмотр и ультразвуковые методы исследования сосудистой системы мозга.
    Среди объективных признаков, выявляемых при неврологическом осмотре, следует прежде всего назвать нистагм, статическую и динамическую атаксию. В пробе Ромберга больной отклоняется в сторону. Ходьба с закрытыми глазами выявляет у пациента с недостаточностью кровотока в вертебробазилярной системе шаткость и стойкое отклонение в одну из сторон. При проведении пробы Унтербергера пациента просят маршировать на одном месте с закрытыми глазами в течение 1–3 мин. В норме он остается на месте или незначительно смещается относительно исходной точки либо слегка поворачивается вокруг оси. Патологическими считаются смещение вперед более чем на 1 м и поворот более чем на 40–60° (после 50 шагов на месте). Подобным образом интерпретируют результаты пробы Бабинского — Вейля (“звездная проба”). Пациента просят с закрытыми глазами сделать два шага вперед, развернуться на 180° и сделать два шага назад. Любые отклонения в сторону или ротация указывают на нарушение функции вестибулярного лабиринта. Если пациента просят пройти в прямом и обратном направлении несколько раз, то в результате отклонения в одну из сторон траектория его движения напоминает очертания звезды (отсюда название пробы).
    Необходимо также измерить АД на обеих руках в положении сидя и лежа. К объективным признакам синдрома относятся разница пульса и АД на руках и шум в надключичной области. При значительном снижении систолического АД (более 20 мм рт. ст.) в вертикальном положении симптоматику, напоминающую недостаточность кровотока в вертебробазилярной системе, следует отнести за счет ортостатической гипотензии. Для подключичного “синдрома обкрадывания” характерен феномен, когда у больного на фоне интенсивной работы рукой возникают стволовые симптомы — чаще головокружение.
    Ультразвуковая допплерография позволяет получать данные о кровотоке в позвоночных артериях, линейной скорости и направлении потоков крови в них. Компрессионно-функциональные пробы дают возможность оценить состояние и ресурсы коллатерального кровообращения, кровоток в сонных, височных, надблоковых и других артериях. Дуплексное сканирование позволяет определить состояние стенки артерий, строение и поверхность атеросклеротических бляшек, стенозирующих эти артерии. Транскраниальная допплерография с фармакологическими пробами имеет значение для определения церебрального гемодинамического резерва. Исключительно информативны данные о состоянии магистральных артерий головы (МАГ) и интрацеребральных артерий, получаемые при КТ и МРТ в режиме ангиографии. При рентгенографии шейной части позвоночника могут быть получены данные о состоянии структур вокруг позвоночных артерий и воздействии этих структур на позвоночные артерии и кровоток в них; при этом используются функциональные пробы.
    Особое место в ряду инструментальных методов занимает отоневрологическое исследование, особенно если оно подкрепляется электронистагмографическими и электрофизиологическими данными о слуховых вызванных потенциалах, характеризующих состояние структур ствола мозга, а также МPТ этих структур.
    Алгоритм применения перечисленных инструментальных методов исследования определяется логикой построения клинического диагноза.

    Лечение вертебробазилярной недостаточности

    Лечение вертебробазилярной недостаточности направлено на предупреждение ее прогрессирования, улучшение кровоснабжения мозга, коррекцию отдельных синдромов и симптомов.
    Наиболее эффективными мерами в этом направлении являются исключение или коррекция основных факторов риска развития вертебробазилярной недостаточности, к которым относятся курение, гиперлипидемия, АС артерий мозга, АГ, сахарный диабет, ожирение, заболевания сердца, нарушения реологических свойств крови, психоэмоциональное перенапряжение, злоупотребление алкоголем [3].
    Большое место в профилактике прогрессирования вертебробазилярной недостаточности занимают оздоровительные мероприятия, климатолечение на местных курортах, в условиях мелкогорья, на морских курортах, бальнеолечение (радоновые, рапные, углекислые, сульфидные, йодобромные ванны). Нужны умеренные физические нагрузки (лечебная гимнастика, ходьба, плавание) и регулярные умственные нагрузки.
    Диета не должна быть тягостной для больного (не переедать, ограничить потребление животных жиров, легкоусвояемых углеводов и продуктов, богатых холестерином, уменьшить общую калорийность пищи, ввести в рацион свежие овощи и фрукты, изделия из муки грубого помола, рыбные продукты). Исключается курение и ограничивается потребление алкоголя.
    При лечении вертебробазилярной недостаточности следует провести следующие мероприятия: раннее ее выявление; определение выраженности клинической симптоматики; исключение или коррекция основных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний; динамическое наблюдение; своевременное начало лечения; его длительность и непрерывность; лечение сопутствующих соматических, неврологических и психических нарушений; медицинская, профессиональная и социальная реабилитация.
    К методам медикаментозного лечения хронических НМК относятся: гипотензивная терапия, применение гиполипидемических средств, улучшение кровоснабжения мозга с использованием антитромботических препаратов, нейропротекционная терапия [3, 4].
    Одним из наиболее перспективных с позиции доказательной медицины нейропротекционных препаратов является цитиколин [4, 5]. Цитиколин — природное эндогенное соединение, известное также как цитидин-5’-дифосфохолин (ЦДФ-холин), представляет собой мононуклеотид, состоящий из рибозы, цитозина, пирофосфата и холина. При пероральном приеме цитиколин быстро абсорбируется и в стенке кишечника и печени гидролизуется на холин и цитидин. Эти вещества поступают в системный кровоток, проходят через гематоэнцефалический барьер и вновь соединяются, образуя в пределах центральной нервной системы цитиколин [6]. Фосфатидилхолин мембран клеток головного мозга под действием фосфолипаз в условиях ишемии распадается до жирных кислот и свободных радикалов. За счет восстановления активности Na+/K+-АТФ-азы клеточной мембраны, снижения активности фосфолипазы A2 и участия в синтезе фосфатидилхолина реализуется мембраностабилизирующий эффект цитиколина. Кроме того, цитиколин влияет на образование свободных жирных кислот, синтез ацетилхолина и увеличение содержания норадреналина и дофамина в нервной ткани. Цитиколин также способен ингибировать глутамат-индуцированный апоптоз и усиливать механизмы нейропластичности [7].
    Первые исследования цитиколина, проведенные в конце ХХ в., касались пациентов с сосудистой деменцией. Так, R. Lozano et al. (1986) наблюдали 2067 пожилых пациентов, находившихся на лечении в отделениях гериатрической психиатрии, и выявили положительное влияние 2-месячного курса терапии цитиколином на выраженность нейропсихологических симптомов [8]. В исследовании B. Chandra (1992), посвященном оценке эффективности препарата у 146 пациентов с сосудистой деменцией, было продемонстрировано, что терапия цитиколином в дозе 750 мг/сут 
    в/в в течение 2 мес. приводила к достоверному улучшению показателей когнитивных функций (оценке по шкале MMSE) по сравнению с плацебо. Более того, эффект от терапии сохранялся через 10 мес. после окончания курса лечения [9].
    В 2005 г. был опубликован Кокрановский обзор эффективности цитиколина в терапии когнитивных и поведенческих нарушений, обусловленных хронической цереброваскулярной недостаточностью, у пожилых пациентов [10]. В обзор вошли результаты 14 рандомизированных плацебо-контролируемых исследований с участием 1336 пациентов. Средняя доза цитиколина в указанных исследованиях составила 1000 мг/сут, продолжительность лечения — 3 мес. Эффективность лечения оценивалась по тестам на показатели памяти, внимания, поведения. В обзоре продемонстрированы позитивное влияние цитиколина на поведенческие нарушения, а также улучшение памяти.
    Единственным существенным ограничением данного обзора являлась небольшая продолжительность включенных в него клинических исследований.
    В последующие годы исследователи сосредоточились на изучении эффективности препарата у пациентов с умеренными когнитивными расстройствами (УКР) и постинсультными когнитивными нарушениями. Так, по данным М. В. Путилиной (2009), уже на начальных этапах проявлений когнитивных нарушений у пациентов с хронической сосудисто-мозговой недостаточностью применение цитиколина (в дозировке 1000 мг в/м или в/в в течение 10 сут с последующим пероральным приемом в виде раствора для приема внутрь в течение 3 мес.) способствует регрессу данных нарушений. Кроме того, препарат положительно влияет на сопутствующие эмоционально-аффективные и поведенческие расстройства в этой группе больных [11].
    В 2013 г. опубликованы результаты двух контролируемых исследований, оценивающих влияние препарата на когнитивные функции у пациентов с хроническими цереброваскулярными заболеваниями. В плацебо-контролируемом исследовании L. Alvarez-Sabin et al. (2013) приняли участие 347 пожилых пациентов (средний возраст — 67,2±11,3 года), перенесших инсульт и имевших когнитивные нарушения. В группе активного лечения (172 пациента) цитиколин назначался в дозе 2000 мг/сут per os в течение 6 мес., далее по 1000 мг/сут еще 6 мес. Критериями эффективности лечения являлись результаты нейропсихологического обследования (батарея тестов на память, внимание, исполнительные (регуляторные) функции, ориентацию во времени), а также оценка клинических исходов по модифицированной шкале Рэнкина через 6 и 12 мес. после начала лечения. На фоне длительной терапии цитиколином отмечались замедление прогрессирования когнитивных расстройств и лучшее функциональное восстановление (по сравнению с плацебо) за счет улучшения внимания, регуляторных функций и ориентации во времени [12].
    Исследование IDEALE было посвящено оценке эффективности цитиколина в длительной терапии сосудистых УКР у пожилых пациентов. 349 пациентам с УКР преимущественно сосудистого генеза назначался цитиколин (265 больных) в дозе 1000 мг/сут per os в течение 9 мес. или плацебо (84 пациента). Терапия цитиколином не влияла на показатели функциональной повседневной деятельности по сравнению с плацебо. Вместе с тем на фоне лечения цитиколином отмечалась положительная динамика когнитивных функций при их оценке по шкале MMSE (улучшение через 9 мес. в среднем на 0,5 балла), в группе плацебо наблюдалось прогрессирование когнитивных нарушений (через 9 мес. — ухудшение в среднем на 1,9 балла) (р=0,0001). Таким образом, длительная терапия цитиколином сопряжена со снижением темпов прогрессирования когнитивных нарушений у пациентов с сосудистыми УКР [13].
    В последнее время широко внедряются в практику новые воспроизведенные лекарственные формы. Среди них — отечественный препарат Нейпилепт. Препарат выпускается из японской субстанции компании KYOWA в виде раствора 125 и 250 мг/мл для в/в и в/м введения, а также двух пероральных форм — раствора для приема внутрь 100 мг/мл во флаконах по 30 мл и 100 мл. Объем флакона 100 мл соответствует форме выпуска оригинального препарата в саше.
    В рамках пострегистрационных многоцентровых рандомизированных исследований были проведены сравнение Нейпилепта с оригинальным препаратом у 152 пациентов в остром периоде ишемического инсульта в каротидной системе (РКИ № 396 от 24.06.2013) [14] и изучение эффективности и безопасности его пероральной формы 
    у 128 пациентов с когнитивными нарушениями (РКИ № 145 от 26.03.2015) [15]. Результаты исследований продемонстрировали сопоставимые с оригинальным препаратом переносимость и эффективность Нейпилепта при указанных состояниях [16, 17].

    Заключение

    Следует подчеркнуть, что своевременно начатое и систематически проводимое лечение может предотвратить прогрессирование сосудисто-мозговой недостаточности и значительно улучшить качество жизни пациентов. Особое значение приобретают адекватность и эффективность приема цитиколина (Нейпилепта). Адекватность терапии подразумевает курсовой прием препарата, а также сотрудничество пациента и лечащего врача при назначении и проведении лечения, целями которого являются сохранение трудоспособности и поддержание качества жизни пациента. Могут быть рекомендованы следующие направления оценки эффективности лечения вертебробазилярной недостаточности (уже через 6–12 мес. от начала лечения): уменьшение или исчезновение церебральных жалоб, улучшение когнитивных функций (в первую очередь памяти).

    Оригинальная статья опубликована на сайте РМЖ (Русский медицинский журнал): https://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/Sindrom_nedostatochnosti_krovotoka_varteriyah_vertebrobazilyarnoy_sistemy/#ixzz5NyXkC9vV 

    Форма записи на приём…

     

    Диагностика и лечение пациентов с диагнозом «вертебрально-базилярная недостаточность»

    Раздел только для специалистов в сфере медицины, фармации и здравоохранения!


    В.А. ПАРФЕНОВ, Л.М. АНТОНЕНКО, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова,  кафедра нервных болезней

    В статье описываются современные подходы к диагностике и лечению наиболее часто встречающихся причин головокружения — вертебрально-базилярная недостаточность, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, фобическое постуральное головокружение.

    Одним из наиболее распространенных диагнозов в условиях амбулаторной неврологической практики в нашей стране является вертебрально-базилярная недостаточность (ВБН). В ряде исследований показано, что в большом проценте случаев при проведении специализированного обследования у пациентов с диагнозом ВБН выявляются совершенно другие причины, объясняющие имеющиеся неврологические нарушения [4, 6, 8, 25]. Проведенные ранее на нашей кафедре исследования показали, что среди пациентов, направляемых в больницу в связи с интенсивным изолированным головокружением, преобладали пациенты с доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением, вестибулярным нейронитом, синдромом или болезнью Меньера [7, 8].

     ВБН — это обратимое нарушение функций мозга, вызванное уменьшением кровоснабжения области, питаемой позвоночными и основной артериями. Патогенетической основой данного состояния является цереброваскулярная патология, проявляющаяся транзиторными ишемическими атаками или малыми инсультами в вертебрально-базилярной артериальной системе, хотя возможно постепенное нарастание неврологического дефицита [3]. Сосудистая природа ВБН отражена и в Международной классификации болезней Х пересмотра, где ВБН классифицируется как «синдром вертебробазилярной артериальной системы» (G45) и относится к классу V («Сосудистые заболевания нервной системы»).

    Для лучшего понимания процессов, происходящих при поражении вертебробазилярной артериальной системы, следует остановиться на анатомических особенностях строения данного сосудистого бассейна. Позвоночная артерия (ПА), парная, справа отходит от безымянной артерии, слева — непосредственно от подключичной артерии. Выделяют четыре анатомических сегмента ПА. Промежуток от отхождения артерии от безымянной (справа) или подключичной (слева) артерий до ее входа в отверстия поперечных отростков С5 или С6 позвонков называется первым сегментом. Второй сегмент составляет участок ПА, где она проходит через отверстия поперечных отростков С6–С2 позвонков. Третий сегмент составляет расстояние, на протяжении которого ПА огибает дугу атланта, прободает твердую мозговую оболочку на уровне большого затылочного отверстия. Последний, четвертый сегмент начинается от точки прободения ПА твердой мозговой оболочки и продолжается до границы между мостом и продолговатым мозгом, где происходит слияние правой и левой позвоночных артерий, и формируется базилярная артерия. Базилярная артерия делится на две задние мозговые артерии. От этих крупных артерий отходят огибающие ветви и мелкие пенетрирующие артерии, которые проходят в глубинные отделы головного мозга. Первый и четвертый сегменты позвоночных артерий наиболее подвержены атеротромботическому поражению. Церебральный атеросклероз является наиболее частой причиной стенозирующего поражения экстракраниального отдела позвоночных артерий, предрасполагающими факторами для возникновения которого являются аномалии развития: гипо- или аплазия, патологическая извитость позвоночных артерий [10, 11]. Данная патология может приводить к развитию ВБН. Значительно реже ВБН бывает обусловлена нарушением проходимости основной артерии или мелких артерий мозгового ствола и мозжечка [10, 11]. Опасным осложнением атеросклеротического стеноза позвоночной и (или) основной артерии является нарастающий тромбоз этих артерий. Клинически он может проявляться повторными транзиторными ишемическими атаками в вертебробазилярной системе, а в тяжелых случаях перерастать в стволовой инсульт. В проведенных исследованиях было показано, что 43% инфарктов в вертебробазилярной системе возникли по артериотромботическому механизму [21]. Мелкие артерио-артериальные эмболии, обусловленные распадом атеросклеротической бляшки или пристеночного тромба, являются причиной транзиторных ишемических атак в вертебробазилярной системе примерно в 20% случаев [21].

    Микроангиопатия артерий вертебробазилярной системы также может быть причиной возникновения ВБН. Основными этиологическими факторами развития церебральной микроангиопатии являются артериальная гипертензия и сахарный диабет [1, 6, 12].

    Разнообразие клинической картины ВБН обусловлено тем, что в бассейн кровоснабжения вертебробазилярной системы входят различные отделы центральной нервной системы: шейный отдел спинного мозга, продолговатый мозг, мост, средний мозг, мозжечок, часть таламуса и гипоталамической области, затылочной доли, задние и медиобазальные отделы височных долей головного мозга.

    В большинстве случаев ВБН проявляется только транзиторными ишемическими атаками, которые представляют собой острое кратковременное расстройство кровоснабжения головного мозга, не приводящее к стойким изменениям мозгового вещества, с полным регрессом неврологического дефицита в течение 24 ч. Клиническая картина ВБН может складываться из различного сочетания двигательных нарушений в виде слабости в конечностях различной степени выраженности, чувствительных расстройств: гипестезии или парестезии конечностей, лица, часто двусторонние, гомонимной гемианопсии или корковой слепоты, нарушения равновесия, приступов головокружения. Изолированное возникновение одного из описанных неврологических синдромов не может рассматриваться как проявление транзиторной ишемической атаки [21, 22].

    Головокружение и нарушение равновесия — наиболее частая причина гипердиагностики ВБН. Часто под «вертебрально-базилярной недостаточностью» и «гипертоническим церебральным кризом» скрываются самые разные расстройства, нередко не имеющие никакого отношения к патологии сосудистой системы головного мозга [1, 2, 4, 6, 9].

    Жалоба на головокружение — одна из наиболее частых причин обращения к врачу амбулаторной практики после головной боли [18]. Причинами головокружения наряду с ВБН могут быть самые разнообразные патологические процессы: заболевания кохлео-вестибулярного аппарата, психогенные расстройства, дегенеративные заболевания центральной нервной системы (ЦНС).

    Головокружением в медицинской практике обозначают состояние, при котором у больного возникает ощущение вращения окружающих предметов или иллюзия собственного вращения или движения [10, 18]. Пациенты используют этот термин для обозначения целого ряда других симптомов, многие из которых совершенно не подходят под это определение: ощущение легкости в голове, слабости, пелены перед глазами, расплывчатость зрения, «ватности» в ногах, потемнение в глазах после резкого подъема на ноги из положения сидя или лежа. Поэтому большое значение для выявления причины головокружения имеет сбор анамнеза. Врач прежде всего должен выяснить, что именно пациент называет головокружением. Для этого можно попросить пациента описать свои жалобы, не используя слово головокружение. Описание ощущения неустойчивости, усиливающейся в темноте, ощущения «подушки» под ногами при ходьбе является признаком сенситивной атаксии при поражении периферических нервов и проводников глубокой чувствительности ЦНС. Жалоба на потемнение в глазах при резком переходе в вертикальное положение указывает на дисфункцию вегетативной нервной системы. Описываемое пациентом чувство слабости, пелены перед глазами, нечеткости зрения при отсутствии объективных признаков поражения нервной системы при неврологическом осмотре чаще всего может быть признаком хронической усталости, анемии, гиповитаминоза. Если пациент описывает ощущение вращения окружающих предметов или собственного тела, то это чаще всего указывает на заинтересованность вестибулярного анализатора. Для проведения дифференциального диагноза наиболее важными являются следующие параметры: характер и длительность головокружения, провоцирующий фактор, сопутствующие симптомы.

    Для выяснения характера головокружения можно предложить пациенту провести аналогию, описать, на что похоже испытываемое головокружение. Например, приступы интенсивного головокружения с ощущением вращения предметов, как при катании на карусели, могут быть признаком вестибулярного нейронита, иллюзия раскачивания пола, как палубы корабля, при ходьбе чаще всего может указывать на психогенное головокружение.

    По длительности приступы головокружения могут быть кратковременные: от нескольких секунд до нескольких минут, что характерно, например, для вестибулярной пароксизмии. Головокружение длительностью от 5 до 20 мин в сочетании с другими описанными выше неврологическими синдромами может быть признаком транзиторной ишемической атаки. Приступ головокружения, длящийся в течение нескольких дней, может быть признаком вестибулярного нейронита [10, 18].

    При беседе с пациентом необходимо выяснить, какие факторы провоцируют головокружение. Например, головокружение, возникающее лежа при повороте в постели наиболее характерно для доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения, если приступ головокружения провоцируется кашлем, натуживанием, громкими звуками, то это позволяет заподозрить у пациента перилимфатическую фистулу. Когда пациент указывает на определенную обстановку, провоцирующую головокружение и неустойчивость, например на улице, где много людей, в метро, это может быть признаком фобического постурального головокружения [10, 18, 20].

    Очень важно для постановки правильного диагноза выявление симптомов, которые сопутствуют приступу головокружения. Остро возникшее головокружение и снижение слуха на одно ухо позволяет заподозрить инфаркт лабиринта (синдром передней нижней мозжечковой артерии) [4, 8]. Приступы головокружения, сопровождающиеся подострым снижением слуха на одно ухо, парезом мимической мускулатуры на этой стороне часто являются проявлением опухоли мостомозжечкового угла [18]. При указании на то, что перед повторяющимися приступами головокружения у пациента возникает нарастающий шум в ухе, чувство заложенности, снижение слуха на это ухо, следует провести диагностический поиск синдрома и/или болезни Меньера [18].

    Наиболее трудным для диагностики из причин головокружения, обусловленных сосудистым поражением головного мозга в вертебробазилярном бассейне, является изолированное головокружение. По данным проведенного исследования, около 0,7% случаев изолированного вестибулярного головокружения было обусловлено инсультом [4, 8]. Другие варианты инфарктов головного мозга в вертебробазилярном бассейне, сопровождающиеся головокружением, сочетаются с поражением структур ствола мозга и проявляются симптомами очагового поражения головного мозга. Патоморфологической основой изолированного головокружения, обусловленного инсультом, является избирательное поражение узелка мозжечка или участка ствола мозга в области входа корешка вестибулярного нерва. Эти структуры находятся в зоне кровоснабжения медиальной ветви задней нижней мозжечковой артерии. При данной патологии пациенты предъявляют жалобы на остро возникшее вращательное головокружение длительностью до нескольких часов, часто сопровождающееся тошнотой, рвотой, что также характерно для заболеваний периферической вестибулярной системы. Следует проводить дифференциальный диагноз прежде всего с вестибулярным нейронитом [4, 8]. Предположить сосудистую причину изолированного головокружения может позволить наличие у пациента стойкой артериальной гипертензии, мерцательной аритмии, стенозирующего атеросклероза церебральных артерий, ранее перенесенного инсульта или повторных транзиторных ишемических атак в анамнезе. Для диагностики данных нарушений важную роль играет тщательный сбор анамнеза с учетом сосудистых факторов риска, нейровестибулярное обследование и проведение магнитно-резонансной томографии головного мозга, при которой выявляется очаговое ишемическое поражение головного мозга в области узелка мозжечка или участка ствола мозга в месте входа корешка вестибулярного нерва [4, 8].
     
    Пациенты с церебральным атеросклерозом и гипертонической ангиопатией церебральных артерий в вертебробазилярной системе часто предъявляют жалобы на головокружение [11, 13, 22]. При более внимательном расспросе удается выяснить, что пациенты под жалобой на головокружение подразумевают ощущение неустойчивости, пошатывание при ходьбе, усиливающееся при поворотах, наклонах. У пожилых больных неустойчивость может сопровождаться падениями. Эти нарушения в большинстве случаев обусловлены повреждением лобно-подкорково-стволово-мозжечковых связей вследствие немых лакунарных инсультов или лейкоареоза [3]. При неврологическом обследовании этих пациентов нередко выявляется рассеянная очаговая неврологическая симптоматика: рефлексы орального автоматизма, анизорефлексия, дисдиадохокинез, интенция при выполнении указательных проб. При исследовании функции вестибулярного анализатора могут выявляться незначительные отклонения от нормы в виде нарушения плавных следящих движений глаз и зрительных саккад [4]. У пациентов с сосудистой деменцией возникает феномен лобно-подкорковой дисбазии, который относится к нарушениям ходьбы высшего уровня и связан с нарушением лобно-подкорково-стволовых взаимодействий [3]. Проведенные исследования показали, что нарушения устойчивости, связанные с нарушением высшего уровня регуляции движения возникают у 40% данной категории больных [13].

    Следует более подробно остановиться на дифференциальном диагнозе ВБН с заболеваниями, которые, по данным различных исследований, являются наиболее частой причиной обращения за неврологической помощью пациентов с жалобой на головокружение. К ним относится доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) — его обнаружили у 18,3% пациентов, — и фобическое постуральное головокружение, выявленное в 15,9% случаев [10, 18].

    ДППГ — это одна из наиболее распространенных форм периферического вестибулярного головокружения [10, 14, 15, 25]. Основным клиническим признаком ДППГ являются приступы вращательного головокружения длительностью до нескольких минут, в большинстве случаев сопровождающиеся тошнотой, нередко рвотой, возникающие при изменении положения головы. Наиболее характерно возникновение головокружения, когда пациент поворачивается в постели с боку на бок, садится после сна, наклоняется или запрокидывает голову назад. Иногда пациент может проснуться ночью с ощущением головокружения, тошноты. Наиболее сильные приступы головокружения возникают при первом изменении положения тела после сна. При повторных движениях сила головокружения ослабевает. Это одно из тех заболеваний, при котором жалобы настолько характерны, что диагноз можно поставить уже после сбора анамнеза, при этом достаточно часто пациент указывает даже на сторону поражения. ДППГ наиболее часто встречается у людей в возрасте 50–70 лет, хотя может развиться в любом возрасте, в 2 раза чаще возникает у женщин [16, 18].

    Патогенетические механизмы развития ДППГ связаны с раздражением рецепторов вестибулярного аппарата отолитами (кристаллами карбоната кальция). Отолиты отделяются от отолитовой мембраны вследствие травмы или дегенеративных процессов. В результате в ствол головного мозга поступают различные импульсы от двух лабиринтов, что приводит к возникновению головокружения и нистагма. Учитывая близость расположения вегетативных ядер, приступ головокружения при ДППГ почти всегда сопровождается вегетативными реакциями: тошнотой, рвотой, подъемом артериального давления. Поэтому пациенты, страдающие артериальной гипертензией, часто расценивают приступ головокружения с подъемом артериального давления как проявление гипертонического криза и обращаются к терапевту с целью коррекции гипотензивной терапии. Клиническая картина ДППГ имеет характерные особенности. Приступы вращательного головокружения возникают внезапно при изменении положения пациента. Одним из самых частых вариантов начала заболевания является возникновение головокружения при повороте в постели ночью или утром после пробуждения. Приступ головокружения длится не более минуты, однако обычно бывает очень выраженным, нередко сопровождается тошнотой, рвотой. При попытке встать возникает неустойчивость, в тяжелых случаях пациент не может передвигаться без посторонней помощи или дополнительной опоры. Характерным клиническим признаком приступа ДППГ является позиционный горизонтально-ротаторный нистагм. Он имеет латентный период 1–5 с, вначале нарастает, длится около 10 с, а затем постепенно стихает. Направление нистагма определяется тем, какой полукружный канал поражен. Нередко приступ головокружения при ДППГ может возникнуть при запрокидывании головы назад или наклоне вниз. При этом если человек стоит, то может возникнуть падение из-за потери равновесия. Падения при приступе ДППГ чаще возникают у лиц пожилого и старческого возраста. Средняя продолжительность заболевания составляет около 2 нед. [10, 18]. Диагностика ДППГ основывается на характерных жалобах, анамнезе и клинической картине заболевания. Подтверждением диагноза ДППГ является возникновение типичного эпизода головокружения с периферическим позиционным нистагмом у пациента при проведении провокационных проб. Наиболее часто используется проба Дикса-Холлпайка для диагностики отолитиаза заднего полукружного канала, проба МакКлюра-Пагнини для выявления поражения горизонтального полукружного канала [10, 17–19].

    Второй по частоте причиной обращения пациентов с жалобами на головокружение после ДППГ является психогенное головокружение [18, 20]. Психогенное головокружение может быть первичным, когда оно развивается самостоятельно, и даже при тщательном сборе анамнеза и обследовании не удается выявить признаки поражения вестибулярной системы [10, 18, 19]. Нередко причиной возникновения психогенного головокружения является перенесенный эпизод истинного вестибулярного головокружения с нарушением ориентации в пространстве, выраженной вегетативной реакцией, чувством тревоги, страха, например, вестибулярного нейронита, приступа ДППГ [10, 24]. Фобическое постуральное головокружение — это вариант психогенного головокружения, при котором жалоба на головокружение является основной и практически единственной [10, 24]. Часто эти пациенты отмечают плохую переносимость транспорта, качелей, каруселей с детства, что некоторыми авторами расценивается как имеющаяся минимальная дисфункция вестибулярной системы, которая может вызывать ощущение неустойчивости [10]. При просьбе описать свои жалобы, не используя слово головокружение, пациенты часто характеризуют свои ощущения как чувство дереализации, неустойчивости, покачивания, как на палубе, страха падения. Провоцирующими факторами могут являться: многолюдные места или, наоборот, пустая комната; пребывание на мосту; вождение автомобиля; стрессовые ситуации. При расспросе можно выявить, что во время или сразу после приступов отмечаются тревожные и вегетативные нарушения (сердцебиение, тошнота, потливость, нарушение ритма дыхания). Часто у пациентов, страдающих фобическим постуральным головокружением, отмечается склонность к навязчивым состояниям, тревожно-депрессивным расстройствам. Диагностика фобического постурального головокружения основывается на характерном сочетании жалоб на головокружение и расстройство равновесия, которое возникает приступами в положении стоя или при ходьбе, может провоцироваться определенной обстановкой, часто сопровождается тревогой при отсутствии объективных признаков вестибулярных нарушений. Однако при постановке данного диагноза врачу надо быть очень внимательным, необходимо исключить органическое происхождение головокружения, провести тщательное клиническое обследование системы поддержания равновесия, вестибулометрию и стабилографию. Длительно существующие не диагностированные вестибулярные расстройства могут приводить к развитию тревожного расстройства и/или депрессии [24]. Отсутствие провоцирующего фактора или тревоги также должно заставить врача сомневаться в психогенной природе заболевания.

    Лечение ВБН — сложная многоуровневая задача. Она включает в себя лечение гипертонической болезни, атеросклероза, кардиальной патологии, нарушения свертывающей системы крови, которые являются причиной развития транзиторных ишемических атак, инфарктов в вертебрально-базилярной системе. У больных, перенесших транзиторную ишемическую атаку или инсульт, необходимо проводить длительную профилактику повторного инсульта, включающую прием антиагрегантов или антикоагулянтов, гипотензивных препаратов и гиполипидемических средств.

    Для улучшения церебрального кровотока и метаболизма головного мозга целесообразно проводить курсы сосудистых и ноотропных препаратов.

    С целью улучшения вестибулярной компенсации рекомендуется сочетать медикаментозную терапию с вестибулярной реабилитацией [23]. Высокую эффективность показали современные аппаратные методы реабилитации, включая реабилитацию на стабилографической платформе с биологической обратной связью [5].

    Таким образом, ВБН — это сосудистое заболевание головного мозга, диагностика которого требует тщательного сбора анамнеза, уточнения характера головокружения пациента, длительности, частоты, провоцирующих факторов приступа головокружения и сопутствующих симптомов. Грамотно собранный анамнез, проведение оценки функции вестибулярного анализатора с помощью нейровестибулярного обследования в большинстве случаев позволяют избежать диагностических ошибок. Наиболее эффективным лечением ВБН является сочетание медикаментозной терапии с проведением вестибулярной реабилитации.

    Литература

    1.    Абдулина О.В., Парфенов В Л. Вестибулярное голово¬кружение в неотложной неврологии. Клиническая геронтология, 2005, 11: 15-18.
    2.    Вейс Г. Головокружение. Неврология. Под ред. М. Самуэльса. М.: Практика, 1997. С. 9-120.
    3.    Гусев Е.И., Никифоров А.С., Бурд Г.С. Основные неврологические синдромы и симптомы. М., 2001.
    4.    Замерград М.В. Головокружение: роль сосудистых факторов. Эффективная фармакотерапия. Неврология и Психиатрия, 2013, 4(45): 4-5.
    5.    Зиновьева Г.А. Нарушения устойчивости вертикальной позы у больных пожилого возраста и их коррекция методом биоуправления по стабилограмме. Автореф. дисс. к.м.н. М., 2001.
    6.    Парфенов В.А. Дифференциальная диагностика и лечение головокружения у больных артериальной гипертонией. Терапевтический архив, 2005, 1: 56-58.
    7.    Парфенов В.А., Абдулина О.В., Замерград М.В. Дифференциальный диагноз, прогноз и лечение острого вестибулярного головокружения. Неврологический журнал, 2007, 6: 21-25.
    8.    Парфенов В.А., Абдулина О.В., Замерград М.В. Пери¬ферическая вестибулопатия под маской инсульта. Неврологический журнал, 2005, 6: 28-32.
    9.    Парфенов В.А., Замерград М.В. Что скрывается за диагнозом гипертонический церебральный криз. Неврологический журнал, 1998, 5: 29-33.
    10.    Парфенов В.А., Замерград М.В., Мельников О.А. Головокружение диагностика, лечение, распространенные диагностические ошибки. Учеб. пособие. М.: «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2011.
    11.    Суслина З.А., Варакин Ю.Я., Верещагин Н.В. Сосудистые заболевания головного мозга. М., 2006.
    12.    Шевченко О.П., Праскурничий Е.А., Яхно Н.Н., Парфенов В.А. Артериальная гипертония и церебральный инсульт. М., 2001.
    13.    Штулъман Д.Р. Головокружение и нарушение равновесия. В кн.: Болезни нервной системы. Под ред. Н.Н. Яхно. М., 2005. С. 125-130.
    14.    Brandt Т, Huppert I, HechtJ et al. Benign paroxys¬mal positioning vertigo: a long-term follow-up (6-17 years) of 125 patients. ActaOtolaryngol., 2006, 126(2): 160-163.
    15.    Brandt Т, Huppert Т, Ниfпег K et al. Long-term course and relapses of vestibular and balance disorders. Restor. Neurol. Neurosci., 2010, 28(1): 69-82.
    16.    Brandt T. Vertigo. Its Multisensory Syndromes. London: Springer, 2000.
    17.    Brandt Т, Daroff RB. Physical therapy for benign paroxysmal positional vertigo. Arch. Otolaryngol., 1980, 106: 484-485.
    18.    Brandt Т, Dieterich М. Vertigo and dizziness: common complains. London: Springer, 2004.
    19.    Brandt Т, Huppert D, Hecht J et al. Benign paroxysmal positional vertigo: A long-term follow-up (6-17 years) of 125 patients. ActaOtolaryngol., 2006, 126: 160-163.
    20.    Bronstein AM, Gresty MA et al. Phobic postural vertigo. Neurology, 1997, 46: 1480-1481.
    21.    Сaplan LR. Vertebrobasilar occlussion disease: riviewof selected aspects. Cerebrovascular disease, 1992, 2: 320-326.
    22.    Caplan LR. Posterior circulation ischemia: then, now, and tomorrow. The Thomas Willis Lecture. Stroke, 2000, 31: 2011-2023.
    23.    Cass SP, Borello-France D, Furman JM. Functional out¬come of vestibular rehabilitation in patients with ab¬normal sensory-organization testing. Am. J. Otol., 1996, 17: 581-94.
    24.    Huppert D, Kunihiro T, Brandt T. Phobic postural vertigo (154 patients) its association with vestibular disorders. J. Audio Med., 1995, 4: 97-103.
    25.     Neuhauser HK. Epidemiology of vertigo. Curr Opin Neurol., 2007, 20: 40-46.

    Источник: Медицинский совет, № 17, 2014

    Вертебрально-базилярная недостаточность | Камчатнов П.Р.


    Для цитирования: Камчатнов П.Р. Вертебрально-базилярная недостаточность. РМЖ. 2004;10:614.

    Вертебрально–базилярная недостаточность (ВБН) является одним из наиболее распространенных диагнозов в условиях как стационарной, так и амбулаторной неврологической практики. Целый ряд объективных причин – вариабельность клинических проявлений ВБН, объективные трудности диагностики, клиническое сходство с целым рядом других патологических состояний нередко приводят к неверной диагностике данного состояния. Представляется очевидной устойчивая тенденция к гипердиагностике ВБН. Следствием неправильно распознанного заболевания является выбор неадекватной терапевтической тактики. Важным следствием гипердиагностики расстройств кровообращения в вертебрально–базилярной системе является снижение настороженности врача в отношении истинных эпизодов острой церебральной ишемии, зачастую являющихся предвестниками мозгового инсульта.

    Вертебрально–базилярная недостаточность (ВБН) является одним из наиболее распространенных диагнозов в условиях как стационарной, так и амбулаторной неврологической практики. Целый ряд объективных причин – вариабельность клинических проявлений ВБН, объективные трудности диагностики, клиническое сходство с целым рядом других патологических состояний нередко приводят к неверной диагностике данного состояния. Представляется очевидной устойчивая тенденция к гипердиагностике ВБН. Следствием неправильно распознанного заболевания является выбор неадекватной терапевтической тактики. Важным следствием гипердиагностики расстройств кровообращения в вертебрально–базилярной системе является снижение настороженности врача в отношении истинных эпизодов острой церебральной ишемии, зачастую являющихся предвестниками мозгового инсульта.
    В настоящее время ВБН рассматривается, как обратимое нарушение функций мозга, вызванное уменьшением кровоснабжения области, питаемой позвоночными и основной артериями. Международная классификация болезней Х пересмотра классифицирует ВБН, как «Синдром вертебробазилярной артериальной системы» (рубрика G45) класса V («Сосудистые заболевания нервной системы»). Тем самым подчеркивается сосудистая природа данного состояния и внимание врача акцентируется на необходимости установления характера фонового сосудистого заболевания. У ряда больных повторные транзиторные ишемические атаки (ТИА), перенесенные малые инсульты в вертебрально–базилярной системе приводят к формированию стойкого неврологического дефицита, в рамках различной выраженности дисциркуляторной энцефалопатии.
    Несмотря на обратимый характер симптомов у большинства пациентов с ВБН, данное состояние характеризуется морфологическими изменениями мозгового вещества. Субстратом ВБН является поражение ствола головного мозга, моста, мозжечка, затылочных долей больших полушарий. Результаты нейровизуализационных методов исследования, секционные данные позволяют выявить у больных с ВБН последствия перенесенных эпизодов острой церебральной ишемии (кисты, глиальные рубцы), расширение периваскулярных пространств, подтверждающие отнюдь не «безобидный» характер данного синдрома. У ряда больных патологический процесс распространяется на зоны смежного кровообращения, расположенные на границе зон васкуляризации задней и средней мозговых артерий. Вследствие выраженного системного сосудистого процесса (атеросклеротическое поражение экстра– и интракраниальных артерий, артериальная гипертензия и пр.), возможно диффузное страдание мозгового вещества в виде сочетанного поражения структур, кровоснабжающихся из систем как сонных, так и позвоночных артерий.
    Патогенез ВБН разнообразен, среди ведущих причин ее развития следует отметить стенозирующее поражение внечерепного отдела позвоночных артерий. Возможно вовлечение в патологический процесс и более проксимального сосудистого русла – подключичных или безымянных артерий. В подавляющем большинстве случаев нарушение их проходимости вызвано атеросклеротическим процессом. Относительно реже наблюдается воспалительное поражение сосудистой стенки (болезнь Такаясу и другие артерииты), расслоение артерии, фиброзно–мышечная дисплазия. Следует также учитывать возможность сдавления подключичной артерии гипертрофированной лестничной мышцей. Риск развития ВБН возрастает при наличии врожденных аномалий развития сосудистого русла (гипо– или аплазия внутримозговых или позвоночных артерий, их патологическая извитость). В этих условиях резко ограничены возможности коллатерального кровоснабжения в условиях поражения магистральной артерии.
    Относительно редко самостоятельной причиной ВБН является экстравазальная компрессия позвоночной артерии, обусловленная патологией шейного отдела позвоночника (спондилолистез, грыжа диска). Значение компрессионного фактора, несомненно, преувеличено частым сочетанием нескольких патологических состояний – дегенеративных поражений шейного отдела позвоночника и сосудистого системного процесса (атеросклероз). Установление причинно–следственной связи между изменениями шейных позвонков и возникновением ВБН возможно далеко не всегда. Патогенетическая роль компрессии позвоночной артерии возрастает при острой травме шейного отдела позвоночника (в т.ч. – ятрогенной при проведении сеанса мануальной терапии, неправильном выполнении гимнастических упражнений).
    Атеросклеротический стеноз позвоночной артерии может осложниться формированием пристеночного тромба, способного привести к полной окклюзии просвета сосуда. Данное состояние, расцениваемое как нарастающий тромбоз позвоночной и (или) основной артерии, может дебютировать клинической картиной транзиторных ишемических атак в вертебрально–базилярной системе, перерастая в тяжелый стволовой инсульт. Существует точка зрения о том, что вероятность тромбоза повышается в области травматизации сосуда, например, в области прохождения костного канала поперечных отростков С6–С2. Провоцирующим моментом при этом может оказаться длительное пребывание в неудобной позе с вынужденным положением головы. Тем не менее решающим фактором развития тромбоза позвоночной артерии является состояние коагулирующих свойств крови и функциональное состояние сосудистой стенки.
    Причиной возникновения ВБН может явиться поражение мелких мозговых артерий (микроангиопатия), обусловленное, в первую очередь, артериальной гипертензией, сахарным диабетом. В качестве возможной причины ТИА в вертебрально–базилярной системе в последние годы рассматриваются мелкие артерио–артериальные эмболии, обусловленные фрагментированием атеросклеротической бляшки или пристеночного тромба, или агрегатами форменных элементов крови. Вероятность такого механизма подтверждается регистрацией при УЗДГ–мониторировании атипичных сигналов, отражающих прохождение по сосуду микроэмболов.
    Клиническая картина ВБН крайне разнообразна, ее основу составляет сочетание характерных жалоб больного и объективно выявляемой неврологической симптоматики, которые свидетельствуют о поражении мозговых структур, кровоснабжающихся из вертебрально–базилярной системы. Вследствие того, что у значительного числа пациентов заболевание проявляется только ТИА, неврологическая симптоматика выявляется лишь в период эпизода острой церебральной ишемии. Врач далеко не всегда может осмотреть больного в этот момент, поэтому приходится основываться преимущественно на расспросе больного и исключительно тщательном изучении анамнестических сведений. Если же ТИА развиваются на фоне сформировавшейся дисциркуляторной энцефалопатии, неврологический дефицит выявляется и в межприступном периоде. Неврологическая симптоматика у больных с ВБН характеризуется сочетанием пирамидных, вестибулярных, чувствительных и зрительных расстройств и симптомов нарушения функции черепных нервов. Комбинация указанных признаков и степень их выраженности определяются особенностями локализации и размеров очага поражения, возможностями коллатерального кровообращения.
    Одним из наиболее частых проявлений ВБН является остро возникающее головокружение. Частота этого симптома может быть обусловлена морфофункциональными особенностями кровоснабжения вестибулярного аппарата, весьма чувствительного к ишемии. У большинства больных с ВБН головокружение носит системный характер в виде появления ощущения вращения или прямолинейного движения окружающих предметов или собственного тела. Обычно головокружение возникает остро и продолжается от нескольких минут до часов. Как правило, оно сопровождается вегетативными расстройствами в виде тошноты, рвоты, гипергидроза, изменением частоты сердечных сокращений и уровня артериального давления. Внезапно появляющееся системное головокружение, в особенности в сочетании с остро развившейся односторонней глухотой и ощущением шума в ухе, является характерным проявлением инфаркта лабиринта. В ряде случаев головокружение носит несистемный характер и пациент испытывает ощущение проваливания, укачивания, зыбкости окружающего пространства. С течением времени интенсивность ощущения головокружения может ослабевать, при этом выявляющиеся очаговые симптомы (нистагм, атаксия) становятся более выраженными и приобретают стойкий характер.
    Нередко в процессе сбора анамнеза необходимо выяснить – сообщает ли больной о головокружении или описывает иные ощущения (нарушения равновесия, изменения зрения, неустойчивость и пр.). Изолированное головокружение при отсутствии прочих неврологических симптомов достаточно редко является следствием ВБН и требует поиска других причин его возникновения. Дифференциально–диагностические трудности могут быть связаны с позиционным головокружением, в большинстве случаев вызванных поражением вестибулярного анализатора, не обусловленного расстройствами его кровоснабжения. Как правило, субъективное ощущение головокружения сопровождается объективно выявляемой неврологической симптоматикой в виде нарушения координации движений, атаксии, спонтанного горизонтального нистагма.
    Двигательные нарушения у больных с расстройствами кровообращения в вертебрально–базилярной системе могут быть обусловлены поражением как пирамидных путей, так и мозжечка и связанных с ним мозговых структур, участвующих в организации сложных двигательных актов. Проявления их разнообразны и заключаются в развитии слабости и неловкости в конечностях (комбинация их различна – от моно– до тетрапареза) различной степени выраженности. Следует иметь в виду, что расстройства движения могут быть обусловлены как центральным парезом, так и динамической атаксией. У некоторых больных появление динамической атаксии в конечностях сопровождается появлением интенционного тремора, нарушений походки, а также атаксии статической в виде нарушения способности сидеть или стоять (астазия, абазия).
    Расстройства чувствительности проявляются как симптомами выпадения с появлением гипо– или анестезии, так и появлением парестезий. Распространенность их разнообразна, обычно вовлекаются кожные покровы конечностей и лица. Зрительные нарушения могут протекать по типу выпадения полей зрения (скотомы или гомонимная гемианопсия), появления фотопсий или (реже) – возникновения зрительной агнозии.
    Поражение мозгового ствола характеризуется нарушением функции черепных нервов в виде глазодвигательных расстройств (диплопия, сходящееся или расходящееся косоглазие, разностояние глазных яблок по вертикали), недостаточности мимической мускулатуры (периферический парез лицевого нерва), бульбарного (реже – псевдобульбарного) синдрома. Нередким симптомом является одностороннее снижение слуха – нейросенсорная тугоухость. Возможно сочетание периферического поражения черепных нервов и проводниковых двигательных и сенсорных расстройств в рамках альтернирующих синдромов (вследствие большого количества функционально значимых образований в мозговом стволе и значительной вариабельности его кровоснабжения, встречающиеся в клинике альтернирующие синдромы далеко не всегда полностью соответствуют своим эпонимическим названиям).
    Обычно указанные симптомы появляются в различной комбинации, намного реже встречается их изолированное возникновение вследствие обратимой ишемии в вертебрально–базилярной системе. Считается, что одновременное появление двух и более указанных симптомов является убедительным признаком транзиторной ишемической атаки в вертебрально–базилярной системе. Следует учитывать возможность сочетанного поражения мозговых структур, кровоснабжающихся из систем сонных и позвоночных артерий.
    Диагностика ВБН, помимо установления характерных неврологических симптомов, требует выяснения ведущей причины ее развития (артериальная гипертензия, нарушение проходимости магистральных или внутричерепных артерий и пр.). Установление диагноза вертебрально–базилярной недостаточности в отсутствие характерных жалоб больного и очагового неврологического дефицита, при отсутствии указаний на системное сосудистое поражение, зачастую является неоправданным и приводит к назначению неадекватной терапии. Например, представляется сомнительным наличие ВБН, обусловленной шейным остеохондрозом у молодого пациента при отсутствии инструментально верифицированной патологии шейного отдела позвоночника (грыжа межпозвонкового диска, спондилолистез), артериальной гипертензии и других факторов риска заболеваний сердечно–сосудистой системы. В подобной ситуации следует провести повторный анализ имеющихся клинико–анамнестических данных и попытаться найти иную причину имеющихся у больного жалоб.
    Прогноз ВБН определяется характером и тяжестью основного сердечно–сосудистого заболевания, степенью поражения сосудистого русла и возможностями обеспечения коллатерального кровообращения головного мозга. Прогрессирующее стенозирующее поражение артерий, стойкая артериальная гипертензия при отсутствии адекватной терапии являются предвестниками плохого прогноза. У таких пациентов имеется высокий риск развития инсульта или формирования дисциркуляторной энцефалопатии со стойким неврологическим дефицитом. Удовлетворительное состояние сосудистой системы головного мозга, адекватно спланированная терапевтическая тактика ассоциированы с относительно мягким течением ВБН и благоприятным прогнозом. В этой ситуации на фоне воздействия неблагоприятных факторов (значительные колебания артериального давления, чрезмерные физические или эмоциональные нагрузки и др.) возникают редкие ТИА, не приводящие к развитию дисциркуляторной энцефалопатии.
    Главными задачами инструментально–лабораторной диагностики ВБН являются подтверждение наличия вертебрально–базилярной недостаточности, выявление причины сосудистого поражения мозга и определение степени поражения мозгового вещества. Оценка состояния кровотока по магистральным артериям головы и внутримозговым сосудам осуществляется при помощи ультразвуковой допплерографии. Современные совмещенные системы, включающие допплерографию и дуплексное сканирование, позволяют оценить состояние основной и интракраниальных сегментов позвоночных артерий. Ценную информацию предоставляет проведение функциональных проб с гипервентиляцией (оценка функционального резерва церебральной гемодинамики). Значительно меньшей диагностической ценностью обладают инфракрасная термография и реоэнцефалография. Следует отметить необходимость критического отношения к выявляемому изменению кровенаполнения мозговых сосудов при поворотах головы («вертеброгенное влияние») по результатам реоэнцефалографии.
    Оценка состояния шейного отдела позвоночника проводится на основании рентгенографии; функциональные пробы со сгибанием и разгибанием позволяют выявить спондилолистез. Нейровизуализационное исследование (КТ или МРТ) незаменимо для выявления грыжи межпозвонкового диска, других структурных поражений спинного мозга и позвоночника. Вместе с тем в каждом отдельном случае необходима оценка роли изменений позвоночника в патогенезе ВБН.
    Основной задачей МРТ головного мозга у больных с ВБН (рентгеновская КТ имеет ограниченные возможности для исследования структур задней черепной ямки и базальных отделов мозга) является исключение структурных поражений мозгового вещества (в первую очередь – новообразований), проявляющихся сходными клиническими симптомами. Трудно переоценить роль МРТ–исследования в диагностике демиелинизирующих поражений мозга, особенно на ранней стадии заболевания, также вызывающих сходную симптоматику. Возможно использование МР–ангиографии, позволяющей получить информацию о состоянии сосудистого русла головного мозга, не прибегая к внутривенному введению контрастных препаратов.
    В ряде случаев ценная информация может быть получена при вестибулологическом обследовании, регистрации коротколатентных стволовых вызванных потенциалов на акустическую стимуляцию, аудиометрии. Определенное значение имеют исследования коагулирующих свойств крови и ее биохимического состава (глюкоза, липиды).
    Дифференциальную диагностику ВБН следует проводить с заболеваниями вестибулярного аппарата несосудистого характера. Зачастую приходится исключать доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, протекающее в виде повторных кратковременных эпизодов длительностью до нескольких секунд и сопровождающееся односторонним горизонтальным затухающим нистагмом при пробе Холлпайка. Позиционное головокружение, возникающее у пожилых людей при перемене положения тела, поворотах или наклонах головы обычно обусловлено не компрессией позвоночных артерий и острой ишемией соответствующих отделов мозга, а инволюционной дисфункцией вестибулярного аппарата, нестабильностью артериального давления. Приступы головокружения при болезни Меньера дебютируют в молодом возрасте, эпизоды продолжаются несколько часов, носят системный характер, сопровождаются многократной рвотой. Кардинальным отличием вестибулопатий от ВБН является изолированное поражение вестибулярного аппарата при отсутствии симптомов поражения мозговых структур.
    Ощущения дурноты, «легкости» в голове, укачивания обычно не являются признаком ВБН (хотя сами пациенты описывают и их, как ощущение головокружения). Подобные сенсорные расстройства могут наблюдаться при тревожных и депрессивных нарушениях, нейрогенной гипервентиляции, некоторых других эмоциональных и психических нарушениях. Точному установлению диагноза способствует подробно собранный анамнез, детальное уточнение характера жалоб. Следует иметь в виду, что головокружение, тугоухость, ощущение шума в ушах у больных с ВБН сами по себе являются мощными психотравмирующими факторами, приводящими к формированию невротических депрессивных нарушений.
    У лиц пожилого возраста нередко встречаются расстройства походки, нарушения равновесия, сопровождающиеся эпизодами внезапного падения без утраты сознания, которые могут симулировать клиническую картину ВБН. Обычно эти состояния обусловлены дисциркуляторной или токсической энцефалопатией, нейродегенеративным процессом с преимущественным поражением глубинных отделов белого вещества больших полушарий и повреждением лобно–мостового и височно–мостового путей. Клиническая картина может характеризоваться когнитивными расстройствами, апраксией ходьбы, элементами псевдобульбарного синдрома.
    В ряде случаев сходную с ВБН клиническую картину могут иметь некоторые структурные поражения мозга, в частности, невринома слухового нерва, демиелинизиующие заболевания.
    Лечение подавляющего числа пациентов с ВБН может быть проведено в амбулаторных условиях. Исключение составляют больные с недавно возникшим очаговым неврологическим дефицитом (следует учитывать возможность нарастающего тромбоза крупного артериального ствола с развитием тяжелого инсульта), нарушениями системной гемодинамики. Такие пациенты должны быть госпитализированы в неврологическое отделение или в блок интенсивной терапии, где следует проводить терапию в соответствии с принципами ведения больного с мозговым инсультом.
    Основные направления ведения пациентов с ВБН определяются характером основного сосудистого процесса, явившегося причиной цереброваскулярной патологии. В значительной степени залогом эффективности проводимой терапии является установление должного контакта пациента и врача. Больной должен быть информирован о необходимости регулярного (ежедневного) контроля артериального давления и обязательной коррекции диеты. Учитывая хронический характер заболевания, необходимо оценить готовность больного систематически принимать лекарственные препараты. Отсутствие установки на систематическое лечение, непереносимость препаратов или наличие противопоказаний к их применению резко ограничивают возможность терапевтического вмешательства. Сам больной или его родственники должны быть информированы о характере фармакологического действия препаратов, а также о возможности возникновения нежелательных побочных эффектов. Весьма важным является вопрос о фармакоэкономических аспектах терапии – чрезмерно высокая стоимость препаратов, сложности с их систематическим приобретением нередко требуют пересмотра схемы лечения в сторону применения более доступных лекарственных средств.
    Стойко повышенные цифры артериального давления требуют установления причины артериальной гипертензии и исключения ее вторичного характера (вазоренальная гипертензия, нарушения функции щитовидной железы, гиперфункция надпочечников и др.). Обязательным является ежедневный контроль уровня артериального давления и обеспечение рациональной диетотерапии (ограничение в рационе поваренной соли, исключение потребления алкоголя и курение, дозированные физические нагрузки). В случае отсутствия положительного эффекта на протяжении 3–6 месяцев, следует проводить медикаментозную терапию в соответствии с общепринятыми принципами. Лечение начинается с монотерапии диуретиками, ингибиторами АПФ (каптоприл, эналаприл), блокаторами кальциевых каналов (амлодипин, фелодипин), b–блокаторами (атенолол, метопролол, бисопролол). При необходимости (отсутствие эффекта от монотерапии, плохая переносимость лекарственных средств) проводится замена на препарат из иной фармакологической группы. Если и в этом случае не наблюдается положительного эффекта в отношении снижения уровня артериального давления, необходимо использование комплексной терапии (диуретик + ингибитор АПФ, диуретик + b–блокатор, b–блокатор + блокатор кальциевых каналов).
    У тех больных, у которых причиной ВБН является атеросклеротический процесс, эффективным способом профилактики эпизодов острой церебральной ишемии является восстановление вязкостных свойств крови и предупреждение формирования клеточных агрегатов, в связи с чем возникает необходимость решения вопроса о назначении антиагрегантов. Наиболее распространенным препаратом, обладающим антиагрегационным эффектом, является ацетилсалициловая кислота. В настоящее время считается, что оптимальной терапевтической дозой является прием препарата 0,5–1,0 мг/кг веса в сутки (больной должен ежедневно получать 50–100 мг ацетилсалициловой кислоты).
    Показаниями к прекращению применения ацетилсалициловой кислоты является развитие желудочно–кишечных осложнений, непереносимость препарата (аллергические реакции), а также низкая чувствительность к нему. Риск повреждения слизистой оболочки желудка и 12–перстной кишки уменьшается при использовании кишечно–растворимых форм ацетилсалициловой кислоты. К сожалению, даже применение защищенных форм ацетилсалициловой кислоты полностью не исключает вероятность ульцерогенного эффекта.
    Невозможность применения ацетилсалициловой кислоты требует использования иных антиагрегантов, в частности, дипиридамола. Суточная доза может варьировать от 75 до 225 мг (25 до 75 мг 3 раза в день), в отдельных случаях суточная доза может быть увеличена до 450 мг. Принимается дипиридамол за 1 час до еды, таблетка не разжевывается и запивается небольшим количеством воды. При необходимости, например, у больных с острой церебральной ишемией, препарат вводится внутривенно капельно (5–10 мг на солевом растворе) или внутримышечно, а по мере стабилизации состояния больного следует переходить на пероральный прием. Длительность курса применения дипиридамола обычно составляет 2–3 мес., однако она определяется состоянием больного и при наличии показаний может быть пролонгирована. Отмена производится постепенно, доза уменьшается на протяжении 1–2 недель. Препарат противопоказан при остром инфаркте миокарда, стенокардии покоя, тяжелой застойной сердечной недостаточности, расстройствах сердечного ритма. Учитывая способность дипиридамола оказывать гипотензивное действие, его применение у лиц с артериальной гипотонией требует осторожности.
    Современным препаратом антиагрегационного действия является клопидогрел. Препарат подавляет экспрессию комплекса GPI–1b/111b, специфически и необратимо блокирует АДФ рецепторов тромбоцитов, ингибирует агрегацию форменных элементов крови. Антиагрегантный эффект клопидогрела реализуется через 3–7 суток после начала применения и сохраняется около 1,5–2 недель после его отмены. Преимуществами препарата являются низкий ульцерогенный эффект и удобство дозирования – терапевтический эффект достигается при однократном приеме 75 мг препарата в сутки, позволяет использовать клопидогрел при непереносимости иных антиагрегантов. Вместе с тем относительно высокая стоимость препарата в значительной степени ограничивает возможность его широкого применения.
    Современным препаратом, обладающим мощным антиагрегантным действием, является тиклопидин, снижающий агрегацию тромбоцитов и улучшающий деформируемость эритроцитов. Особенности фармакодинамики препарата позволяют применять его 2 раза в сутки по 250 мг. Наличие кумулятивного эффекта требует аккуратного подхода к комбинации с другими антиагрегантами, а также к выбору суточной дозировки и срокам применения – максимальный эффект достигается на 3–5 сутки приема препарата, сохраняется он еще около 10 суток после отмены. Тиклодипин характеризуется хорошей переносимостью, относительно редкими побочными эффектами являются лейко– и тромбоцитопения, расстройства со стороны желудочно–кишечного тракта.
    В комплексной терапии больных с ВБН наряду с антигипертензивными средствами и антиагрегантами широко используются препараты из группы вазодилататоров. Многочисленные исследования последних лет позволяют считать, что некоторые эффекты этих препаратов могут быть обусловлены не только сосудорасширяющим действием, но и непосредственным влиянием на метаболизм головного мозга, что необходимо учитывать при их назначении. Целесообразность их применения, дозировки и сроки назначения в значительной степени определяются состоянием пациента, характером неврологического дефицита, уровнем артериального давления, темпами достижения положительного результата. Время проведения курса лечения может быть приурочено к неблагоприятному в метеорологическом отношении периоду (осенний или весенний сезон), повышенным эмоциональным и физическим нагрузкам. При использовании вазоактивного препарата лечение следует начинать с минимальных дозировок, постепенно доводя дозу до терапевтической. В случае отсутствия эффекта от монотерапии вазоактивным препаратом желательно использовать другое лекарственное средство сходного фармакологического действия. Лишь у отдельных пациентов имеет смысл использование комбинации двух препаратов сходного действия. Повышение эффекта от лечения может быть достигнуто при одновременном назначении антиагрегантов, препаратов, улучшающих церебральный метаболизм.
    Лекарственным препаратом, способствующим улучшению церебральной гемодинамики, является винпоцетин. Оказывая подавляющее действие на активность фосфодиэстеразы, винпоцетин способствует накоплению в тканях циклической АМФ, действием которой и обусловлен его сосудорасширяющий эффект. Важно, что сосудорасширяющее действие выражено в первую очередь в отношении церебральных артерий, при этом снижение уровня системного артериального давления является незначительным. Важным свойством винпоцетина является способность улучшать реологические свойства крови, улучшать тканевую микроциркуляцию. Получены сведения о том, что препарат повышает устойчивость мозговой ткани к гипоксии. При обострении ВБН можно использовать парентеральное введение 5–10–15 мг препарата, растворенного в 500 мл физиологического или изотонического раствора. По мере стабилизации состояния больной переводится на пероральный прием винпоцетина по 5–10 мг 3 раза в сутки после еды. Из побочных эффектов применения винпоцетина следует отметить тахикардии (в особенности – при парентеральном введении) и риск развития нарушений сердечного ритма. Указанные осложнения наблюдаются нечасто и не носят тяжелого характера. Тем не менее не следует применять винпоцетин у больных с тяжелым атеросклеротическим поражением коронарных артерий, расстройствами сердечного ритма (в особенности это касается внутривенного введения винпоцетина).
    Улучшению мозгового кровообращения могут способствовать препараты, обладающие ?–адреноблокирующими свойствами, в частности, ницерголин. Применяемый в терапевтических дозах, ницерголин оказывает незначительное влияние на состояние уровня системного артериального давления и коронарный кровоток, приводя к значительному улучшению церебральной гемодинамики и повышению потребления кислорода мозговым веществом. При наличии показаний возможно парентеральное введение по 2–4 мг 2 раза в сутки внутримышечно или по 4–8–мг внутривенно капельно на 100–200 мл физиологического раствора. Поддерживающая доза ницерголина устанавливается индивидуально и составляет 5–10 мг 3 раза в сутки. В отличие от циннаризина ницерголин не оказывает угнетающего действия на состояние вестибулярного аппарата. Препарат хорошо переносится, побочные эффекты (диспептические расстройства, головокружение) наблюдаются редко. При парентеральном введении возможно возникновение преходящей артериальной гипотонии, появление сердцебиения, ощущения жара в лице, головокружения, в связи с чем после введения препарата больной должен некоторое время полежать.
    Хорошо зарекомендовал себя циннаризин, основной эффект которого реализуется за счет обратимого блокирования кальциевых каналов и вазодилатации церебральных артерий. Важным свойством циннаризина является способность угнетать функцию вестибулярного аппарата, что может быть использовано для уменьшения выраженности головокружения. Лечение начинается с минимальных дозировок (12,5 мг 3 раза в сутки) с постепенным повышением дозы до терапевтической (25–50 мг 3 раза в сутки после еды). Циннаризин оказывает легкое седативное действие, которое следует учитывать при одновременном применении снотворных средств, транквилизаторов. Гипотензивный эффект выражен умеренно. Характеризуется хорошей переносимостью, из побочных эффектов следует отметить сонливость, ощущение разбитости, сухость во рту. Как правило, их появление не требует отмены препарата, можно ограничиться временным уменьшением дозировки.
    Современное понимание механизмов развития церебральной ишемии позволяет рекомендовать для лечения больных с ВБН применение препаратов, обладающих нейропротективным и нейротрофическим действием. Имеются сведения о способности некоторых ноотропов уменьшать выраженность основных симптомов ВБН (головокружение, снижение слуха, ощущение шума в ушах) и облегчать течение заболевания. Необходимо учитывать, что применение этих средств может оказать защитное влияние на мозговую ткань в зоне кровоснабжения как вертебрально–базилярной, так и каротидной системы, препятствуя тем самым прогрессированию сосудистого поражения головного мозга. С целью обеспечения нейропротективного действия используются пирацетам по 0,8 г 3 раза в сутки на протяжении 2 месяцев, церебролизин по 5–10 мл внутривенно 5–10 введений на курс терапии, иные препараты ноотропного действия.
    Весьма удобной комбинацией представляется препарат Фезам, содержащий 25 мг циннаризина и 400 мг пирацетама. Удачный подбор терапевтических доз лекарственных препаратов обеспечивает его хорошую переносимость и возможность применения у пациентов с сопутствующими соматическими заболеваниями. Клинические эффекты Фезама достигаются нормализацией церебральной гемодинамики, позитивным воздействием на метаболизм головного мозга, уменьшением выраженности ощущения головокружения, при этом вазоактивные и вестибулолитический эффекты циннаризина сочетаются с нейропротективным действием пирацетама. Препарат эффективен как у пациентов с острыми состояниями, так и в хронической стадии ВБН. Имеющиеся сведения о его положительном воздействии на состояние когнитивных функций, клинических проявлений атаксии, координаторных расстройств позволяют рекомендовать Фезам для лечения пациентов как с изолированной ВБН, так и дисциркуляторной энцефалопатией различной степени выраженности с вовлечением различных сосудистых систем головного мозга. Фезам характеризуется хорошей переносимостью. Несомненным преимуществом препарата является удобство дозирования. Клинический эффект наблюдается при приеме 1–2 капсул 3 раза в сутки. Длительность курса лечения определяется индивидуально и зависит от характера и выраженности неврологического дефицита и в среднем составляет 1,5–3 месяца.
    Способностью оказывать оптимизирующее влияние на энергетический и нейротрансмиттерный метаболизм головного мозга обладает карнитина гидрохлорид. Вводится внутривенно капельно по 5–10 мл 20% раствора, на 300–400 мл физиологического (изотонического) раствора, курс лечения составляет 8–12 введений. После окончания курса внутривенного введения целесообразно продолжить пероральный прием карнитина. Определенный положительный эффект может оказать применение препарата, содержащего гептапептид и нипагин, который применяется по 4–5 капель (600–750 микрограмм) три раза в день в течение 5–7 дней, хотя при необходимости срок применения препарата может быть продлен до 3–4 недель.
    При лечении больных с ВБН исключительное значение имеет симптоматическая терапия, направленная на купирование наиболее значимых для пациента симптомов – головокружения и ощущения шума в ушах. Для купирования приступов системного головокружения хорошо зарекомендовал себя бетагистин, при этом эффективность его при несистемных головокружениях значительно меньшая. Препарат является синтетическим аналогом гистамина, оказывает воздействие главным образом на гистаминовые Н1–рецепторы. Считается, что бетагистин нормализует давление эндолимфы в лабиринте и улитке, способствуя уменьшению выраженности вестибулярных нарушений и улучшению слуха. Важной является способность улучшать кровообращение лабиринта за счет расширения прекапилляров. Препарат хорошо переносится, противопоказаниями к его применения являются обострение язвенной болезни желудка и 12–перстной кишки, а также бронхиальная астма. Из побочных эффектов отмечаются преходящие расстройства функции желудочно–кишечного тракта, легкий седативный эффект. Бетагистин применяется по 8–16 мг 3 раза в сутки. Целесообразно начинать лечение с малых доз препарата, при необходимости постепенно увеличивая их. Курс лечения длительный (2–3 месяца).
    С целью уменьшения интенсивности эпизодов головокружения и сопутствующих симптомов (тошнота, рвота), в особенности провоцирующихся движением, назначается меклозин. Препарат оказывает м–холиноблокирующий эффект, с которым связывается противорвотное действие, кроме того, меклозин является блокатором гистаминовых Н1–рецепторов. Широко используется его способность купировать вегетативные расстройства, сопутствующие головокружению. Действие препарата сохраняется на протяжении до 24 часов, что позволяет использовать однократный прием. Суточная доза вариабельна и составляет от 25 до 100 мг. Основными побочными эффектами являются сонливость, сухость во рту, повышенная утомляемость, нарушения аккомодации. Учитывая присущую меклозину м–холиноблокирующую активность, его следует с осторожностью назначать больным с глаукомой, доброкачественной гиперплазией предстательной железы.
    Сходными фармакологическими свойствами блокатора гистаминовых Н1–рецепторов, одновременно оказывающего умеренное м–холиноблокирующее действие, обладает дименгидранат. Назначается по 50–100 мг 4–6 раз в сутк



    Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

    Поделитесь статьей в социальных сетях

    Порекомендуйте статью вашим коллегам

    Вертебрально–базилярная недостаточность – некоторые аспекты симптоматической терапии | Камчатнов П.Р., Чугунов А.В., Умарова Х.Я.

    Вертебрально–базилярная недостаточность (по МКБ Х пересмотра – «Синдром вертебробазилярной артериальной системы» G45.0 класса V – «Сосудистые заболевания нервной системы») характеризуется повторными эпизодами ТИА или малых инсультов в вертебрально–базилярной системе. Вертебрально–базилярная недостаточность (ВБН) может быть вызвана различными причинами, среди которых одна из наиболее частых – стенозирующее поражение экстракраниального отдела позвоночной, реже – подключичных и безымянных артерий. Атеросклеротический стеноз обычно располагается в устье артерии, в первом (в области от устья позвоночной артерии до места вхождения в костный канал поперечных отростков 5 и 6 шейных позвонков) или четвертом (участок от места прободения твердой мозговой оболочки до слияния с контралатеральной позвоночной артерией) сегментах артерии [29]. Атеросклеротичесое поражение устья позвоночной артерии ассоциировано с каротидным стенозом, поражением коронарных и периферических артерий [14]. Значительно реже причиной ВБН являются артерииты, расслоение стенки сосуда (как правило – позвоночной артерии, намного реже – основной артерии или менее крупных сосудов) [21].

    Возможна экстравазальная компрессия внечерепного отдела позвоночной артерии, например, при смещении позвонков относительно друг друга (спондилолистез), острой травме шейного отдела позвоночника. Сдавление позвоночной артерии может быть обусловлено остеофитами, подключичной артерии – гипертрофированной лестничной мышцей, гиперплазированными поперечными отростками шейных позвонков [16]. Вместе с тем, учитывая существование значительных возможностей для осуществления коллатерального кровообращения (формирование основной артерии парными позвоночными, наличие кольца Захарченко вокруг мозгового ствола и Виллизиева круга на основании мозга), нарушение проходимости одной из магистральных артерий может протекать бессимптомно и его патогенетическая связь с имеющейся симптоматикой не всегда очевидна. К сожалению, имеется несомненная гипердиагностика роли сдавления позвоночных артерий в патогенезе ВБН, что приводит к неверному прогнозированию течения заболевания и неадекватной терапевтической тактике.
    Вероятность развития ВБН при поражении артерий крупного калибра возрастает при нарушении коллатерального кровообращения (например, незамкнутый Виллизиев круг), артериальной гипертензии (вследствие нарушении ауторегуляции мозгового кровообращения) тяжелой артериальной гипотонии [2,8]. В области стеноза возможно развитие тромба, обтурирующего просвет сосуда и приводящего к развитию ишемического инфаркта. На протяжении определенного периода времени, до полной окклюзии сосуда, симптоматика может носить обратимый характер, являясь проявлением нарастающего тромбоза крупного сосуда (в частности, основной артерии).
    Эмболии артерий вертебрально–базилярной системе (как кардиогенные, так и артерио–артериальные), как правило, приводят к развитию инсульта со стойким неврологическим дефицитом и относительно реже являются причиной ВБН. До 25% случаев вертебрально–базилярного инсульта связаны с эмболиями из полостей сердца и пораженных клапанов миокарда, как в каротидной, так и вертебрально–базилярной системах [30]. Вместе с тем в силу технических сложностей выявления источника эмболии (чреспищеводное ультразвуковое исследование полостей сердца, дуга аорты) истинная причина расстройств мозгового кровообращения зачастую остается неустановленной.
    Вследствие того, что артерии мелкого калибра кровоснабжают глубинные отделы белого вещества больших полушарий, мозгового ствола, моста, мозжечка, заболевания, приводящие к развитию микроангиопатии, в первую очередь – артериальная гипертензия и сахарный диабет являются важной причиной ВБН [10]. Помимо пролиферации эндотелиоцитов, перекалибровки артерий с уменьшением их внутреннего просвета, и снижения кровотока, микроангиопатия приводит к нарушению ауторегуляции мозгового кровообращения – способности поддержания стабильного тканевого кровотока при колебаниях системного АД [2].
    Клинические проявления ВБН разнообразны вследствие многочисленности структур, кровоснабжаемых из системы основной и позвоночных артерий, а также разнообразием выполняемых ими функций. Вследствие того, что ВБН представляет собой обратимое нарушение неврологических функций (по своей сути – транзиторная ишемическая атака или малый инсульт), то, как правило, наиболее выраженная неврологическая симптоматика развивается до момента неврологического осмотра. Вместе с тем у большинства больных и в послеприступном периоде выявляется неврологический дефицит, что требует проведения тщательного клинического осмотра. Характер и выраженность неврологических симптомов, а также их сочетание определяются расположением очага (или очагов) поражения по отношению к функционально значимым проводящим путям и ядерным образованиям мозгового ствола, а также тяжестью поражения.
    Семиотика неврологических расстройств при ВБН подробно изложена в целом ряде соответствующих руководств [2,3,10]. Современные исследования, выполненные на основании сопоставления результатов клинического осмотра с данными методов нейровизуализации и изучения сосудистого русла (контрастная ангиография, МР–ангиография, ультразвуковое дуплексное сканирование), обеспечивают возможность установления причины возникновения тех или иных проявлений заболевания и определение их диагностической и прогностической ценности. Следует подчеркнуть, что диагностика ВБН подразумевает выявление признаков дисфункции соответствующих структур головного мозга и установление их взаимосвязи с сосудистым поражением. Нередко диагноз ВБН без веских на то оснований устанавливается у пациента молодого возраста, без объективных признаков сосудистого заболевания, причем основанием для диагностики являются только жалобы больного при отсутствии объективных признаков поражения головного мозга.
    Прогноз ВБН определяется характером основного патологического процесса. Частота ТИА в вертебрально–базилярной системе несколько меньшая, чем в каротидной – по данным Рочестерского исследования, соотношение составило 14 и 38 случаев на 100000 соответственно, кроме того, в 13 случаях на 100000 имели место amaurosis fugax [9]. Так, риск развития ишемического инсульта у больных с симптомным стенозом одной позвоночной артерии относительно невелик и составляет 10,9 случаев на 100 пациенто–лет, что относительно ниже, чем при каротидном стенозе [27]. Более серьезным прогнозом характеризуются больные с выраженным стенозом основной артерии, у которых годовой риск инсульта достигает 20% даже в условиях систематического применения ацетилсалициловой кислоты [26].
    Несмотря на относительно благоприятное течение ВБН, лечение и вторичная профилактика цереброваскулярных расстройств у таких больных должны проводиться в полном объеме, включая устранение имеющихся факторов сосудистого риска и медикаментозную терапию. Больные с эпизодами острой церебральной ишемии (ТИА, малые инсульты) требуют госпитализации и проведения мероприятий, предусмотренных для лечений больного с острым нарушением мозгового кровообращения в связи с имеющейся вероятностью нарастающего тромбоза вне– или внутричерепного сосуда. При установлении ишемического характера процесса с использованием МРТ (а также при отсутствии очага поражения по данным нейровизуализационного исследования) показано назначение антиагрегантов, проведение гемодилюции, обсуждение вопроса о применении прямых антикоагулянтов. Существуют данные о высокой эффективности тромболизиса у больных с тромбозом или эмболией позвоночной или основной артерий, при том, что временные рамки его проведения превышают «терапевтическое окно» у больных с каротидным инсультом. Считается, что процедура сопряжена с меньшим риском развития геморрагических осложнений даже при проведении системного, а не селективного тромболизиса [23].
    По мере стабилизации состояния больного проводятся мероприятия по вторичной профилактике нарушений мозгового кровообращения. Обязательным является строгий контроль уровня артериального давления с коррекцией образа жизни (ограничение в рационе поваренной соли, алкоголя, отказ от курения, дозированные физические нагрузки). Тип антигипертензивных препаратов, их дозировки и комбинации выбираются в зависимости от клинического эффекта и индивидуальной переносимости, относительно меньшее значение имеет тип препарата. Снижение артериального давления следует проводить постепенно, избегая гипотензии, в особенности у больных с клинически проявляющимся стенозирующим поражением магистральных артерий головы, у пациентов с имеющимися явлениями дисциркуляторной энцефалопатии (сосудистой деменции) [28]. Столь же важными являются нормализация уровня глюкозы в крови у больных сахарным диабетом, при необходимости – коррекция гиперхолестеринемии и гипертриглицеридемии.
    Важнейшим способом вторичной профилактики у больных с ВБН является применение антиагрегантов. Наиболее широко применяется ацетилсалициловая кислота, оптимальной терапевтической дозой считается 0,5–1,0 мг/кг веса в сутки [7]. При высоком риске гастроинтестинальных осложнений одновременно назначаются гастропротекторы (омепразол). В случае резистентности к препарату (встречается у 10–30% больных) или низкой чувствительности к препарату назначаются иные антиагреганты (дипиридамол, клопидогрел, тиклопидин) в комбинации с ацетилсалициловой кислотой или в качестве монотерапии [22]. Прием антиагрегантов должен быть длительным (по сути дела – пожизненным), нежелательно прерывание их применения на длительный срок.
    Для лечения данного контингента больных широко применяются препараты, обладающие комплексным сосудорасширяющим, антиагрегантным, нейрометаболическим действием (ницерголин, циннаризин, винпоцетин, бенциклан, ноотропил и др.). Применение их ни в коей мере не исключает проведения базисной антигипертензивной, антиагрегантной, сахароснижающей терапии. Выбор препарата, используемые дозировки и длительность курсов лечения определяются состоянием пациента, характером и выраженностью неврологического дефицита, индивидуальной переносимостью. Возможно проведение курсов терапии в метеорологически неблагоприятные периоды (осенний или весенний сезон), при повышенных эмоциональных нагрузках. Как правило, одновременное назначение двух и более препаратов сходного сосудорасширяющего целесообразно лишь у отдельных пациентов.
    Исключительно важным является устранение наиболее значимых для больного симптомов ВБН, таких как головокружение, нарушение координации, шум в ушах. Указанные проявления в значительной степени снижают трудоспособность больного, нередко ограничивают способность к самообслуживанию, значительно ухудшают качество жизни. Характеризуясь плохой субъективной переносимостью, головокружение, шум в ушах способны вызывать выраженные эмоциональные нарушения – депрессивные, тревожные, превращаясь, по сути дела, в самостоятельное расстройство. В связи с этим, помимо вторичной профилактики расстройств мозгового кровообращения, большое значение имеет симптоматическая терапия, направленная на устранение указанных нарушений.
    Сложную терапевтическую проблему представляет собой уменьшение выраженности ощущения шума в ушах. Расстройства слуха, как правило, наблюдаются при нарушении кровоснабжения нервных структур, получающих кровь из передней нижней мозжечковой артерии. Указанная артерия снабжает кровью дорсолатеральные отделы моста мозга, среднюю ножку мозжечка, внутреннее ухо, преддверно–улитковый нерв, нижние передние отделы мозжечка, включая клочок [3]. Как правило, наряду с нарушениями слуха (его внезапное снижение или полное отсутствие) и головокружением системного характера развивается разнообразная неврологическая симптоматика, свидетельствующая о поражении мозгового ствола и мозжечка. Вместе с тем возможно изолированное ишемическое поражение внутреннего уха или непосредственно самого нерва, которое приводит к острой тугоухости и головокружению без сопутствующего неврологического дефицита [18]. Обычно такого рода поражение вызывается нарушением проходимости внутренней слуховой артерии – конечной ветви, отходящей, как правило, от передней нижней мозжечковой артерии и не имеющей анастомозов. Микроангиопатия обычно обусловлена сахарным диабетом или артериальной гипертензией. Вследствие прогрессирования сосудистого поражения такая симптоматика может предшествовать развитию обширного инсульта в вертебрально–базилярной системе со стойким неврологическим дефицитом.
    С целью устранения шума используется широкий спектр препаратов, что может свидетельствовать о сложности выбора оптимальной тактики лечения [20]. Традиционно предпринимаются попытки использования бензодиазепиновых производных. Так, применение алпразолама в условиях рандомизированного исследования у 40 больных привело к устранению шума у 76% (в группе, получавшей плацебо – только у 5%) [15]. Вместе с тем отсутствие дизайна перекрестного назначения препаратов и относительно небольшой размер выборки не позволяют однозначно высказаться об эффективности препарата в данной ситуации. Кроме того, несмотря на достаточно быстрое наступление эффекта, прекращение приема препаратов приводит к рецидиву шума, что является значимым для пациента психотравмирующим фактором [17].
    Неоднократно предпринимались попытки применения антиконвульсантов для купирования шума. Наиболее обширный опыт накоплен в отношении карбамазепина, эффективность которого изучалась в ходе четырех рандомизированных исследований [11]. Результаты мета–анализа этих исследований, также как и данные, полученные при изучении возможности использования других антиконвульсантов [24], не смогли доказать эффективность данного способа терапии. Следует, однако, отметить возможность достижения положительного результата у отдельных пациентов.
    Исходя из данных о высокой частоте депрессивных и тревожных расстройств у больных с шумом в ушах различного генеза были проведены исследования возможности применения у таких больных антидепрессантов, в частности, трициклических. Следует отметить, что одной из предпосылок для проведения данного исследования явился доказанный эффект трициклических антидепрессантов у больных с хроническими болевыми синдромами, имеющими ряд сходных патофизиологических характеристик с хроническим шумом в ушах [19]. Так, при наблюдении за 92 больными с тяжелым шумом, применение нортриптилина позволило добиться уменьшения его интенсивности у 43%, тогда как в группе контроля (получали плацебо) положительный эффект имел место у 30% пациентов (отличия не носили достоверного характера) [12]. В то же время 67% больных, получавших нортриптилин в дозе 50–150 мг в сутки, отметили частичное, но, по их мнению, значимое уменьшение шума (в контроле улучшение отметили только 40% больных), указанные отличия носили достоверный характер (р=0,008). С положительным эффектом оказались ассоциированными такие факторы, как наличие депрессии, диссомнические нарушения, женский пол.
    Неоднократно предпринимались исследования, посвященные изучению возможности применения лекарственных препаратов из других фармакологических групп для устранения или частичного уменьшения шума, однако эффективность тестируемых средств оказалась недостаточной и существенным образом не отличалась от плацебо [13]. С целью оказания помощи рассматриваемому контингенту больных используются нелекарственные методы лечения, в частности, акупунктура. Результаты систематизированного обзора 6 рандомизированных корректно выполненных исследований, удовлетворяющих критериям включения, не позволили установить положительного эффекта акупунктуры в отношении шума [25]. Аналогичным образом, не была подтверждена эффективность психотерапевтических методов лечения, включая гипноз, релаксационную терапию, использование биологической обратной связи [12]. Вместе с тем длительное проведение психотерапевтических занятий (не менее одного года), хотя и не устраняет ощущения шума, способствует его лучшей переносимости.
    Исходя из современных представлений о механизмах сосудистого поражения головного мозга, роли нейротрансмиттеров в патогенезе цереброваскулярной патологии большой интерес вызывает возможность применения лекарственных средств, эффекты которых реализуются опосредованно через воздействие на нейротрасмиттерные системы головного мозга. Особый интерес представляют препараты, оказывающие влияние на ГАМК–ергические системы, так как имеются данные о том, что система ГАМК играет важную роль в реализации нейропротекторного эффекта многих фармакологических препаратов, применяемых при ишемическом поражении головного мозга [4].
    В свете указанных данных большой интерес представляет препарат Афобазол, представляющий собой производное 2–меркаптобензимидазола. В экспериментальных исследованиях установлено, что Афобазол предотвращает снижение бензодиазепиновой рецепции, восстанавливая чувствительность мембран к ГАМК и ионам хлора. Учитывая, что действие Афобазола значительно ослабляется применением антагонистов ГАМК–рецепторов – бикукуллина и пикротоксина, предполагается важная роль системы ГАМК в реализации действия препарата [5]. Полученные данные позволили авторам сделать вывод о том, что предотвращение снижения ГАМК–бензодиазепиновой рецепции может лежать в основе не только анксиолитического действия, но и нейропротекторной активности препарата. Клинический эффект препарата характеризуется анксиолитическим действием с умеренным активирующим компонентом, тогда как седативный и снотворный эффекты выражены умеренно. Важным является устранение не только психоэмоциональных, но и вегетативных и соматических нарушений. Противотревожное действие проявляется в снижении интенсивности или полном регрессе тревоги, раздражительности, напряженности. Одновременно восстанавливается ночной сон и уменьшается выраженность сопутствующих вегетативных нарушений (диффузный и дистальный гипергидроз, сердцебиение, ощущение сухости во рту).
    Применительно к пациентам с хроническими расстройствами мозгового кровообращения принципиально важно, что препарат не оказывает негативного влияния на показатели памяти и внимания, также ценно, что отсутствуют миорелаксантные свойства. Формирования лекарственной зависимости и развития синдрома отмены при приеме Афобазола не описано. Клинически значимый эффект регистрируется, начиная со второй недели терапии, максимум его приходится на 3–4 неделю лечения и сохраняется 1–2 недели после окончания приема препарата.
    В результате клинических исследований эффективности применения Афобазола было выявлено его несомненное положительное действие у больных с тревожными расстройствами при наличии выраженных психовегетативных нарушений, с болевыми синдромами различной локализации. В результате лечения имел место достоверный регресс болей в области сердца, спины, головных болей и абдоминалгий, в особенности при умеренно тяжелом течении заболевания. Авторами установлено, что при хронических формах заболевания, при развитии более инертных психопатологических расстройств целесообразно проведение комбинированной терапии, в том числе с применением селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и нейролептиков [6].
    При изучении эффективности применения Афобазола у 30 больных с невротическими расстройствами с психосоматические проявления тревоги было установлено, что назначение препарата по 10 мг 3 раза в сутки сопровождалось статистически значимым уменьшением выраженности вегетативных и тревожных расстройств [1]. Положительный эффект регистрировался уже на второй неделе лечения. По мнению авторов, эффект Афобазола наступал раньше и был более значимым по сравнению с контрольной группой (сходные по клинической картине заболевания пациенты, получавшие в качестве базисного препарата грандаксин). Наряду с выраженным противотревожным действием и устранением вегетативных нарушений препарат не оказывал существенного антидепрессивного влияния. Имевшее место у ряда больных снижение уровня депрессии, по мнению авторов, было обусловлено ее реактивным характером и устранением на фоне регресса психовегетативного синдрома. Как и в большинстве иных исследований, посвященных изучению возможности применения Афобазола в клинической практике, авторами отмечена хорошая переносимость препарата при незначительном числе побочных эффектов. Учитывая хорошую переносимость препарата, спектр фармакологических эффектов, представляется возможным его применение в комплексной терапии больных с вертебрально–базилярной недостаточностью.

    Литература
    1. Акарачкова Е.С., Мамий В.И., Шварков С.Б. Афобазол в терапии вегетативных проявлений тревоги и дезадаптации у больных неврологической и общесоматической практики. РМЖ. 2006;
    2. Верещагин Н. В., Моргунов В.А., Гулевская Т.С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. М., Медицина, 1997, с. 288.
    3. Гусев Е.И., Никифоров А.С., Бурд Г.С. Основные неврологические синдромы и симптомы. М., Медицина, 2001.
    4. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. М. Медицина, 2001; 327 c.
    5. Мирзоян Р.С., Ганьшина Т.С., Топчян А.В. и соавт. Изыскание и изучение новых цереброваскулярных и противомигреневых средств. Бюллетень сибирской медицины. 2006: Приложение 2; 56–58.
    6. Незнамов Г.Г., Сюняков С.А., Чумаков Д.В., Маметова Л.Э. Новый селективный анксиолитик афобазол. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2005;105: 4: 35–40.
    7. Antithrombotic Trialists’ Collaboration. BMJ. 2002. v. 324. P.71–86.
    8. Blacker D., Flemming K., Wijdicks E. Risk of Ischemic Stroke in Patients With Symptomatic Vertebrobasilar Stenosis Undergoing Surgical Procedures. Stroke. 2003;34:2659–2663.
    9. Brown R. D., Petty G. W., O’Fallon M. et. al. Incidence of transient ischemic attack in Rochester, Minnesota, 1985–1989. Stroke. 1998; 29: 2109–2113.
    10. Caplan L. Posterior Circulation Ischemia: Then, Now, and Tomorrow. The Thomas Willis Lecture – 2000. Stroke. 2000;31:2011–2023.)
    11. Dobie R., Sakai C., Sullivan M. et al. Antidepressant treatment of tinnitus patients: report of a randomized clinical trial and clinical prediction of benefit. Am J Otol 1993;14:18–23.
    12. Dobie R. A review of randomized clinical trials in tinnitus. Laryngoscope 1999;109:1202–1211.
    13. Drew S., Davies E. Effectiveness of Ginkgo biloba in treating tinnitus: double blind, placebo controlled trial. BMJ 2001;322:73.
    14. Feldmann E, Daneault N, Kwan E, et al. Chinese–white differences in the distribution of occlusive cerebrovascular disease. Neurology 1990;40:1541–5.
    15. Johnson R., Brummett R., Schleuning A. Use of alprazolam for relief of tinnitus: a double–blind study. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1993; 119:842–845.
    16. Koskas Н. et al. Effects of spinal mecanics on the vertebral artery.In: Berguer R. еt al.Vertebrobasilar arterial Disease. St.Louise 1992. 15–28.
    17. Lechtenberg R., Shulman A. Benzodiazepines in the treatment of tinnitus. J. Laryngol. Otol. 1984; 98: Suppl 9: 271–276.
    18. Lee H., Cho Y. Auditory disturbance as a prodrome of anterior inferior cerebellar artery infarction. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry 2003;74:1644–1648.
    19. Lockwood A., Salvi R., Coad M. et al. The functional neuroanatomy of tinnitus: evidence for limbic system links and neural plasticity. Neurology 1998; 50: 114–120.
    20. Lockwood A., Salvi R., Burkard R. Tinnitus. N. Engl. J. Med. 2002; 347; 12: 904 – 910.
    21. Martin P. Vertebrobasilar ischemia. Q. J. Med. 1998; 91: 799–811.
    22. Michelson A. D., Cattaneo M., Eikelboom J. W. et al. Journal of Thrombosis and Haemostasis 2005 3: 1309–1311
    23. Montavont A., Nighoghossian N., Derex L, et al. Intravenous r–tPA in vertebrobasilar acute infarcts. Neurology 2004;62:1854–6.
    24. Murai K., Tyler R., Harker L., Stouffer J. Review of pharmacologic treatment of tinnitus. Am. J. Otol. 1992;13: 454–464.
    25. Park J., White A., Ernst E. Efficacy of acupuncture as a treatment for tinnitus: a systematic review. Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2000;126: 489–492.
    26. Phatouros C. C., Lefler J. E., Higashida R.T. et al. American Journal of Neuroradiology 2000; 21:1744–1749
    27. Qureshi AI, Ziai WC, Yahia AM. et al. Stroke–free survival and its determinants in patients with symptomatic vertebrobasilar stenosis: a multicenter study. Neurosurgery. 2003 May;52(5):1033–9.
    28. Rothwell P.M., Howard S.C., Spencer D. for the Carotid Endarterectomy Trialists’ Collaboration. Stroke. 2003;34:2583–2592.
    29. Wityk R., Chang H–M., Rosengart A. et al. Proximal extracranial vertebral artery disease in the New England Medical Center Posterior Circulation Registry. Arch Neurol 1998;55:470–8.
    30. Yamamoto Y., Georgiadis A., Chang H–M, Caplan L. Posterior cerebral artery territory infarcts in the New England Medical Center Posterior Circulation Registry. Arch. Neurol. 1999;56:824–32.

    .

    «Болезнь легче предупредить, чем лечить»

    Анатолий Ситель: «Болезнь легче предупредить, чем лечить». Не я это сказал, но делаю это ежедневно.

    Активная профилактика мозгового ишемического инсульта – это лечение спондилогенной вертебрально-базилярной недостаточности .

    Сухие цифры медицинской статистики сообщают, что 450 тысяч человек в России ежегодно переносят инсульт. В одной только Москве с этим диагнозом госпитализируются до 2 тысяч больных в месяц, число это ежегодно растет. Рост этот тем тревожнее, чем больший процент людей трудоспособного возраста поражает этот тяжелый недуг. Нужно учесть, что на 100 тысяч населения умирает 175 человек, 31% выживших нуждаются в постороннем уходе, 20% может ходить, и только около 20% возвращаются к труду и привычной жизни. 80% не вернувшихся к труду ложатся тяжелым бременем на семьи, становясь не статистическим показателем, а конкретным несчастьем.

    Что же можно сделать, чтобы противостоять этому злу? Об этом беседа корреспондента журнала с руководителем Центра мануальной терапии г. Москвы, д.м.н., профессором кафедры неврологии и нейрохирургии РГМУ Анатолием Сителем.

    – Известно, что остеохондрозом позвоночника страдают практически все люди старше 25-30 лет, иными словами можно констатировать, что практически все пациенты, перенесшие инсульт одновременно страдают и остеохондрозом. Я знаю, что Вы занимаетесь, в основном, заболеваниями позвоночника, а есть ли какая-то прямая связь между патологией позвоночного столба и инсультом?

    – Конечно, такая связь есть, и очень тесная. Особенностью шейного отдела позвоночника является его наибольшая подвижность, по сравнению с грудным и поясничным отделами. Эта кажущаяся подвижность обусловлена действительно высокой подвижностью головы, особенно в области головных суставов ( соединениях черепа с атлантом и атланта с аксизом), на долю которых приходится до 50-55% всего объема движений головы, и только 20-45% обеспечивается движениями в средне- и нижнешейном отделах позвоночника. При этом в шее, из-за унковертебральных сочленений, резко ограничены наклоны в стороны и ротация по вертикальной оси. Наибольший объем движений обеспечивается в шейном отделе позвоночника при движении головы в сагиттальной плоскости – это сгибание вперед и разгибание назад. В поперечных отростках шейных позвонков, попарно расположенных по бокам от тел позвонков, как нитка через бусины, проходят позвоночные артерии (аа. vertebralis). Эти артерии проходят через отверстия пяти позвонков, образующих костный канал позвоночной артерии. Левая и правая позвоночные артерии входят в полость черепа через большое затылочное отверстие, на границе этого отверстия отдают по одной ветви вниз, которые, соединяясь, образуют переднюю спинальную артерию, обеспечивающую питание передних рогов шейного отдела спинного мозга. Поднимаясь выше на 2-2,5 см, позвоночные артерии отдают задние нижние мозжечковые артерии, затем соединяются в основную артерию (а. basilaris), которая далее, делясь на разнокалиберные ветви и веточки, обеспечивает кровообращение в стволе головного мозга и мозжечке, а две ее самые крупные конечные ветви или задние мозговые артерии кровоснабжают затылочные доли мозга и часть височных долей. Вся эта артериальная система называется вертебрально-базилярной системой, а стволовые отделы мозга, которые она кровоснабжает – вертебрально-базилярным бассейном. Качество кровоснабжения в вертебрально-базилярном бассейне целиком и полностью зависит от кровотока в экстрацеребральных или внечерепных отделах позвоночных артерий, т. е. той части позвоночных артерий, которые проходят через отверстия поперечных отверстий позвонков. Вот Вам и тесная связь между позвоночником и инсультом, теснее некуда.

    – Но ведь окруженные костными кольцами, в отличии, например, от сонных артерий, которые практически лежат под кожей и ничем не защищены, позвоночные артерии в своем канале должны себя чувствовать абсолютно защищенными? Или это не так?

    – Эта защищенность тоже кажущаяся. Дело в том, что в норме артерия висит точно в центре отверстия поперечного отростка при помощи тонких соединительнотканных тяжей, и при любом движении в шейных суставах в пределах физиологической подвижности позвоночная артерия не страдает, иными словами, движения головы и шеи в норме не оказывают воздействия на функцию позвоночной артерии. Другое дело, в условиях развития функциональных блокад позвоночных двигательных сегментов. Анатомической единицей позвоночника является позвонок, а функциональной – позвоночный двигательный сегмент (ПДС): два позвонка и диск между ними, кроме того, каждый позвонок имеет еще много суставных соединений с выше и нижележащими позвонками. При травме, некоординированном резком движении, превышающим по силе и объему физиологическую подвижность, а также при дегенеративных процессах, как в межпозвонковых дисках, так и в позвонках, например при остеохондрозе или при нарушении осанки, в отдельных двигательных сегментах возникают функциональные, т. е. обратимые ограничения подвижности- функциональные блокады.

    При развитии функциональных блокад подвижность в блокированных сегментах резко снижается, а в других компенсаторно повышается, образуются подвывихи позвонков и уже в этих условиях, как правило, развивается гипоциркуляция по одной из позвоночных артерий и компенсаторная гиперемия – усиление кровотока по противоположной артерии. Этот функциональный «перекос» может долго обеспечивать компенсацию кровообращения в вертебрально-базилярной системе, но при этом компенсаторные возможности системы в целом резко уменьшаются, что приводит к развитию субкомпенсации. Дальнейшее влияние патологических факторов, увеличение количества функциональных блокад, или увеличение нагрузки на вертебрально-базилярную систему, приводит к декомпенсации или проявлениям вертебрально-базилярной недостаточности, а затем может развиться ишемический инсульт в вертебрально-базилярном бассейне. По механизму мозгового обкрадывания, когда дефицит кровообращения в вертебрально-базилярной системе ведет к перетоку части крови из каротидного бассейна по анастомозам Вилизиевого круга на основание мозга и обеднению (обкрадыванию) кровотока в бассейне внутренних сонных артерий, может развиваться дисциркуляция уже в ветвях сонных артерий и ишемический инсульт в бассейне сонных артерий..

    – А как же определить, нужно человеку лечиться или нет, и каков риск развития инсульта из-за остеохондроза в шейном отделе позвоночника, и можно ли действительно активно и эффективно противостоять этой сосудистой катастрофе?

    – Это как раз и есть самое трудное и самое важное в нашей работе. Дело в том, что длительное существование гипоциркуляции, недостаточного кровотока создает условия для развития остеофитов, костных выростов, которые сначала мягкие, хрящевидные, позже, если им ничто не мешает, они пропитываются кальцием и становятся угрозой для сосудистых и нервных образований в канале позвоночной артерии, особенно, если растут внутрь костного кольца или кзади, в направлении позвоночной артерии и сопровождающих ее вен и нервов. Но, если артерия функционирует достаточно, хорошо пульсирует, то такой остеофит развиться не может.

    Отсюда вывод: необходимо постоянное поддержание нормального функционирования позвоночных артерий и профилактика развития остеофитов, приводящих к необратимой гипоциркуляции по позвоночной артерии и в вертебрально-базилярной системе в целом.

    Теперь о диагностике. Для того, чтобы диагностировать и разработать план действий, мы должны как можно лучше знать, изучить противника, которому приходиться противостоять. Диагностические критерии вертебрально-базилярной недостаточности сформулированы давно и до недавнего времени казалось, что и причины ее и патогенез хорошо изучены. Но, часто, к сожалению, и клиницисты, и специалисты по функциональной и ультразвуковой диагностике, и научные работники путают причину и следствие. ВОЗ определяет вертебрально-базилярную недостаточность (ВБН) как «обратимое нарушение функций мозга, вызванное уменьшением кровоснабжения области, питаемой позвоночными и основной артериями» (ВОЗ, 1970). По Международной классификации болезней (МКБ-10) ВБН классифицирована под названием «Синдром вертебрально-базилярной артериальной системы» (рубрика G45), класса V, («Сосудистые заболевания нервной системы»). По Российской классификации ВБН – это преходящие нарушения мозгового кровообращения (ПНМК), в частности, транзиторные ишемические атаки (ТИА) и дисциркуляторная энцефалопатия с преимущественным проявлением в вертебрально-базилярном бассейне. Все вышеприведенные определения неудачны, так как если следовать им, то ВБН появляется тогда, когда имеют место клинические проявления болезни.

    На самом деле, вертебрально-базилярная недостаточность – это несоответствие между возможностью мозга потреблять, и возможностью вертебрально – базилярной системы обеспечить необходимый объем кровотока. И если при любой нагрузке на вертебрально – базилярную систему она обеспечивает кровообращение, то вертебрально – базилярной недостаточности нет. Если же при определенных условиях, например, поворот или запрокидывание головы, перемена положения тела, длительная работа за компьютером, возникает мозговая дисфункция в вертебрально – базилярном бассейне, то недостаточность имеет место и необходимо определить ее генез, уровень компенсации и стадию.

    – Но, наверное, это очень сложно, нужна специальная аппаратура и оборудование, особо подготовленные специалисты? Можно ли это осуществить в условиях районной поликлиники?

    – Оборудование, которым мы пользуемся, производится в России, оно доступно, специалистов готовят и у нас и на многих других кафедрах, необходимо желание и знания в пределах институтской программы, а главное четкое и полное обследование и умелое лечение пациентов. Главное, чтобы врачи не увлекались красочностью сложных методик исследования, а полностью использовали бы на благо больного все данные, которые дают доступные методики и постоянно отслеживали клиническую динамику.

    На большом количестве клинического материала и данных инструментальных исследований нам удалось выяснить причинно-следственные связи патогенеза сподилогенной

    вертебрально – базилярной недостаточности. Связь дефицита и асимметрии кровотока по позвоночным артериям наиболее тесная не столько с проявлениями остеохондроза, определяемыми рентгенографически или методами нейровизуализации (КТ, МРТ), эта связь наиболее выражена с наличием функциональных блокад и мозаикой их распределения в позвоночнике.

    То, что функциональные блокады ПДС – это первопричина развития сподилогенной вертебрально – базилярной недостаточности, подтверждается тем, что вертебрально – базилярная недостаточность может быть выявлена и у очень молодых людей и даже у детей, у которых нет никаких признаков остеохондроза и дегенеративных заболеваний, а имеются только статико-динамические нарушения в виде неправильной осанки и изменения физиологических изгибов позвоночника. За счет этих молодых людей можно объяснить отмечаемое в последние годы, по литературным данным, «помоложение» инсульта, т. е. возникновение его в более раннем возрасте.

    Нами определены 4 стадии вертебрально – базилярной недостаточности, критериями оценки которых являются данные клиники (жалобы, анамнез, неврологический статус), данные мануальной диагностики (наличие и мозаика распределения функциональных блокад в позвоночных двигательных сегментах), результаты рентгенспондилографии, обязательно включающие функциональное рентгенологическое исследование (наклоны шейного отдела позвоночника кпереди и кзади, ультразвуковой допплерографии брахиоцефальных артерий и вен (УЗДГ, БЦА и В) и динамики большинства показателей, выявляемых после первого сеанса мануальной терапии.

    Первая стадия.

    Ангиогиодистоническая стадия, характеризуется преобладанием субъективной симптоматики над объективно выявляемыми изменениями со стороны неврологического статуса, имеется фон вегетативной дисфункции, легкие кратковременные головокружения, периоды нечеткости зрения.

    Функциональные блокады выявляются в краниоцервикальном сочленении, области шейно-грудного перехода, и пояснице, являющейся сопряженном сегментом для шейного отдела позвоночника, так как имеет с ним соименную кривизну – лордоз. Также для этой стадии характерен синдром нижней косой мыщцы головы, рефлекторная контрактура мышц шеи, синдром передней грудной стенки, межлопаточный болевой синдром.

    Рентгенография выявляет несимметричное стояние зуба аксиса, выпрямление шейного лордоза, гипокинезию в нижнем шейном отделе при наклоне головы кпереди и кзади, признаки остеохондроза в двух-трех двигательных сегментах.

    Допплерография отмечает разницу по форме огибающих спектров линейной скорости кровотока (ЛСК) по позвоночным артериям, признаки артериальной ангиодистонии, различия показателей ЛСК по абсолютным значениям (средняя скорость) не превышает 15%. Ротация головы меняет характеристики кровотока на 0-15%.

    Исследования, проводимые после первого сеанса мануальной терапии, выявляют значительное увеличение объема движений и регресс гипертонуса мышц шеи, увеличение кровотока по позвоночным артериям, прирост ЛСК по обеим ПА составляет от 25 до 50%. Асимметрия выстояния зуба аксиса регрессирует.

    Вторая стадия. Сосудисто – ишемическая. Вторая стадия характеризуется более интенсивными и более длительными приступами головокружений, приступами головных болей, часто в половине головы, начинающиеся, как правило, болью в шее или заушной области, отмечаются периоды нарушения слуха в виде его снижения, шумов, гула в ухе, нарушения равновесия, зрительные расстройства в виде мушек, тумана перед глазами, болями в области сердца, не связанных с нагрузкой, экстрасистолией.

    Функциональные блокады, в отличии от первой стадии, выявляются и в среднем и верхнем шейных отделах. Функциональные ограничения подвижности при ротации головы в стороны выражены, сама ротация болезненна.

    Рентгенография выявляет уже не сглаженность, а выпрямление шейного лордоза, признаки остеохондроза выявляются во всех двигательных сегментах, стойкие функциональные блокады выявляются в нижнем шейном отделе.

    Допплерография показывает асимметрию ЛСК по позвоночным артериям, превышающую 30%, при ротации кровоток снижается на 30-50% от исходных значений.

    Исследования, проводимые после первого сеанса мануальной терапии выявляют значительное увеличение объема движений, увеличение кровотока по позвоночным артериям, с сохранением ассиметрии в пределах 15% (допустимые значения), прирост ЛСК по обеим ПА составляет от 50%. Рентгенологическая картина мало меняется.

    Третья стадия. Ишемическая, характеризуется клинически более выраженной картиной, тяжелыми приступами головной боли, когда анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты не приносят облегчения, головокружения с тошнотой и рвотой, приступы drop – attak. Приступы провоцируются запрокидыванием головы кзади и резким поворотом в сторону, при перемещении пациента на эскалаторе или в транспорте.

    Функциональные блокады выявляются во всех сегментах шейного отдела позвоночника и поясничном отделе.

    Рентгенография отмечает признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника во всех двигательных сегментах, часто кифотизацию в одном или нескольких сегментах шейного отдела позвоночника, признаки протрузий межпозвонковых дисков.Функциональные рентгенограммы выявляют не более одного- двух мобильных двигательных сегментов в среднешейном отделе позвоночника и стойкие функциональные блокады выше и ниже их.

    Допплерография показывает разницу кровотока по сторонам до 100% (сигнал от одной позвоночной артерии не получен, или абортивный, фрагментарный), ротация головы в стороны выявляет асимметрию до 100% (ротационная компрессия одной из позвоночных артерий). Всегда имеются признаки венозной дисциркуляции.

    После первого сеанса мануальной терапии наблюдается увеличение объема движений в шейных позвоночных двигательных сегментах, регресс нарушений зрения, что субъективно отмечается как улучшение четкости зрения, уменьшение головной боли и головокружения. Допплерография выявляет рост ЛСК по позвоночным артериям и регресс признаков венозной дисциркуляции.

    Четвертая стадия клинически совпадает с дисциркуляторной энцефалопатией III стадии по Российской классификации. У больного имеются признаки перенесенных инсультов в полушариях и стволе головного мозга, стойкий неврологический дефицит, рентгенологическая картина представлена деформирующим спондилезом, признаки болезни Форестье, остеопорозом III ст. Допплерография выявляет атеросклеротическое стенозирование, выраженную асимметрию по сторонам, при этом динамические нарушения мало выявлены из-за резкого ограничения подвижности в шейных позвоночных двигательных сегментах. IV стадия является противопоказанием для проведения мануальной терапии, так как высока угроза осложнений.

    Определение стадии ВБН имеет не столько академический интерес, сколько практическое значение. Если нам в процессе лечения удается добиться перехода III стадии во II, то можно говорить об успешном лечении и прогнозировать положительный эффект от дальнейшего применения мануальной терапии.

    Вертебрально-базилярная недостаточность – это состояние хроническое. Регулярное лечение ее, так как это состояние хроническое, позволяет не только улучшить качество жизни, но и проводить профилактику сосудистых катастроф- мозговых ишемических инсультов в бассейнах вертебрально-базилярных и сонных артерий.

    Пресс – служба ГКУ ДЗ ЗАО.

    Спонтанный диабетоподобный синдром у крыс WBN / Kob

  • 1.

    Агуизи Х. К., Ричардс Р. Д., Варма С. Д .: Сахарная катаракта у монгольских песчанок – Инвест. Офтальмол. 19 (доп.), 265, 1980.

    Google Scholar

  • 2.

    Чилач Л. Т., Киношита Дж. Х .: Биохимическая оценка катаракты, индуцированной в среде с высоким содержанием глюкозы – Инвест. Офталол. 8 , 401, 1969.

    Google Scholar

  • 3.

    Хаммел К. П., Дики М. М., Коулман Д. Л .: Диабет, новая мутация у мышей – Science 153 , 1127, 1966.

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 4.

    Итихара К., Шима К., Фусими Х., Сайто Ю., Моришита С., Таруи С.: Разница в частоте диабетических катаракт между обоими полами – Дж. Япония. Диабет. Soc. 16 , 424, 1973 г.

    Google Scholar

  • 5.

    Ингаллс А. М., Дики М. М., Снелл Г. Д .: Ожирение, новая мутация у мыши – Дж. Херед. 41 , 317, 1950.

    PubMed CAS Google Scholar

  • 6.

    Киношита Дж. Х .: Механизм инициирования образования катаракты – Инвест. Офтальмол. 13 , 713, 1974.

    PubMed CAS Google Scholar

  • 7.

    Как.А., Аппель М. С., Россини А. А .: Аутоантитела у крыс BB / W – диабет 31 , 816, 1982.

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 8.

    Как А. А., Батлер Л., Уильямс Р. М., Аппель М. К., Верингер Э. Дж., Россини А. А .: Спонтанный аутоиммунный сахарный диабет у крыс BB – Диабет 31 (Дополнение 1), 7, 1982.

    PubMed CAS Google Scholar

  • 9.

    Как А.А., Россини А.А., Губерски Д.Л., Аппель М.К .: Спонтанный сахарный диабет. Обращение и профилактика у крыс BB / W с помощью антисыворотки к лимфоцитам крыс – Science 206 , 1421, 1979.

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 10.

    Макино С., Кунимото К., Мураока Ю., Мидзусима Ю., Катагири К., Точино Ю.: Разведение не страдающих ожирением, диабетических мышей – Эксп.Anim. (Япония) 29 , 1, 1980.

    CAS Google Scholar

  • 11.

    Мейер Х., Ерганиан Г. А .: Спонтанный наследственный сахарный диабет у китайского хомяка ( Cricetulus griseus ). 1. Патологические находки – Учеб. Soc. опыт Биол. (Нью-Йорк) 100 , 810, 1959.

    CAS Google Scholar

  • 12.

    Накамура М.: Диабетический штамм мышей – Учеб. Jpn. Акад. 38 , 348, 1962.

    Google Scholar

  • 13.

    Накхуда А. Ф., Лайк А. А., Чаппел С. И., Мюррей Ф. Т., Марлисс Э. Б .: Крыса Wistar со спонтанным диабетом. Метаболические и морфологические исследования – Диабет 26 , 100, 1976.

    Статья Google Scholar

  • 14.

    Накхуда А.F., Like A. A., Chappel C. I., Wei C.-N., Marliss E. B .: Крыса Wistar со спонтанным диабетом (крыса «BB»). Исследования до и во время развития явного синдрома – Diabetologia 14 , 199, 1978.

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 15.

    Паттерсон Дж. В .: Развитие диабетической катаракты – амер. J. Ophthalmol. 35 , 68, 1952 г.

    CAS Google Scholar

  • 16.

    Шмидт-Нильсен К., Хейнс Х. Б., Хакель Д. Б .: Сахарный диабет у песчаных крыс, вызванный лабораторными диетами – Science 143 , 689, 1964.

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 17.

    Тобе М., Кобаяши К .: Личное общение.

  • 18.

    Ван-Хейнинген Р .: Путь сорбита в хрусталике – Эксп. Глаз. Res. 1 , 396, 1962 г.

    Артикул CAS Google Scholar

  • Wbn / Kob крысы | SpringerLink

  • 1

    Lampel M, Kern HF. Острый интерстициальный панкреатит у крыс, вызванный чрезмерными дозами средства, стимулирующего секрецию поджелудочной железы. Арка Вирхова. А 1977; 373: 97–117.

    CAS Google Scholar

  • 2

    Рао К.Н., Тума Дж., Ломбарди Б. Острый геморрагический панкреонекроз у мышей. Гастроэнтерология 1976; 70: 720–726.

    PubMed CAS Google Scholar

  • 3

    Sarles H, Labreuil G, Tasso F, Figarella, C, Clemente F, Deraux MA, Fagonde B, Payan H. Сравнение алкогольного панкреатита у крысы и человека. Gut 1977; 12: 377–388.

    Артикул Google Scholar

  • 4

    Isaksson G, Lundquist I., Ihse I. Воздействие на экзокринную поджелудочную железу окклюзии протока с двумя различными тканевыми клеями у крысы.Евро. Surg. Res. 1983; 15: 136–144.

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 5

    Hermann RE, Davis JH. Роль неполной непроходимости протока поджелудочной железы в этиологии панкреатита. Хирургия 1960; 48: 318–329.

    PubMed CAS Google Scholar

  • 6

    Охаши К., Ким Ш., Накама К. Хронический панкреатитоподобный синдром у крыс WBN / Kob. Яп. J. Gastroenterol.1988; 85–113 (на японском языке).

    Google Scholar

  • 7

    Кобори О., Гедигк П., Тоторик В. Аденоматозные изменения и аденокарцинома железистого желудка у крыс Wistar, вызванная N-метил-N-нитро-N-нитрозогуанидом. Электронно-микроскопическое и гистохимическое исследование. Вирховская арка. 1907 г .; 373: 37–54.

    Артикул Google Scholar

  • 8

    Накама К., Скинохе К., Кобаяси К., Наито К., Учида О, Ясухара К., Тобе М.Спонтанный диабетоподобный синдром у крыс WBN / Kob. Acta Diabetol. Лат. 1985; 22: 335–342.

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 9

    Цучитани М., Саегуса Т., Нарама И., Мишикава Т., Гонда Т. Новая диабетическая линия крыс (WBN / Kob). Лаборатория Аним. 1985; 19: 200–207.

    Артикул CAS Google Scholar

  • 10

    Ceska M, Birath K, Brown B. Новый и быстрый метод клинического определения активности альфа-амилазы в сыворотке и моче человека.Clin. Chem. Acta 1969; 26: 437–444.

    Артикул CAS Google Scholar

  • 11

    Имонди А.Р., Стрэдли Р.П., Вольгемут Р. Синтетические пептиды в диагностике внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы у животных. Gut 1972; 13: 726–731.

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 12

    Lowry OH, Roseborough NJ, Farr AL, Randall RJ. Измерение белка с помощью реагента фолинфенола.J. Biol. Chem. 1951; 193: 265–275.

    PubMed CAS Google Scholar

  • 13

    Gyr KE, Singer MV, Sarles H, edds. Пересмотренная классификация панкреатита – Марсель, 1984. Участники Второго международного симпозиума по классификации панкреатита согласовали пересмотренную классификацию панкреатита «Панкреатит – концепции и классификация», Elsevier, Амстердам, 1984.

    Google Scholar

  • 14

    Розато Э.Ф., Коуэн Р.П., Розати ЧП.Дуоденальное давление как фактор причины панкреатита. Хирургия 1970; 68: 837–841.

    PubMed CAS Google Scholar

  • 15

    Nokhooda AF, Like AA, Chappel CI, Murray FT, Marliss EB. Спонтанно диабетическая крыса Wistar, метаболические и морфологические исследования. Diabetes 1977; 26: 100–112.

    Артикул Google Scholar

  • 16

    Makino S, Kumimoto K, Muraoka Y, Mizushima Y, Katagiri K, Tachino Y.Выведение мышей, не страдающих ожирением и диабетом. Experimental Animals 1980; 29: 1–3.

    PubMed CAS Google Scholar

  • 17

    Накамура М., Ямада К. Исследования диабетической (KK) линии мышей. Диабетология 1967; 3: 212–221.

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 18

    Коулман Д.Л., Хаммель К.П. Гиперинсулиремия у мышей с диабетом до отъема (db).Diabetologia 1974; 10: 607–610.

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 19

    Bordalo O, Goncalues ​​D, Noronha M, Christina ML, Salgadinho A. Новая концепция патогенеза хронического алкогольного панкреатита. Амер. J. Gastroent. 1977; 68: 278–285.

    PubMed CAS Google Scholar

  • 20

    Охаши К., Ким Ш., Хара Х, Асо Р., Акимото Т., Накама К.Влияние препаратов на хронический панкреатит крыс линии WBN / Kob. «Диабетическое животное», т. 3, IYAKU Journal, Osaka, 1989, pp. 169–177 (на японском языке).

    Google Scholar

  • 21

    Маеда Х. Протоковые и сосудистые факторы в этиологии экспериментально индуцированного фиброза поджелудочной железы и замещения жира у собак. Яп. J. Gastroenterol. 1986; 83: 2580–2587 (на японском языке).

    CAS Google Scholar

  • 22

    Санфей Х, Балкли, Великобритания, Кэмерон Дж.Роль свободных радикалов кислорода в патогенезе острого панкреатита. Аня. Surg. 1984; 200: 405–413.

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 23

    Санфей Х, Балкли, Великобритания, Кэмерон Дж. Патогенез острого панкреатита. Аня. Surg. 1985; 201: 633–638.

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 24

    Накама К., Акимото Т., Шичнохе К., Симидзу М., Тобе М.Ингибирующее действие эстрогена на развитие симптомов диабета у самцов крыс WBN / Kob. Диабетическое животное, т. 2, IYAKU Journal, Osaka, 1988, pp. 130–136 (на японском языке).

    Google Scholar

  • (PDF) 📄 Влияние лираглутида на метаболический синдром у крыс с диабетом WBN / Kob, получавших диету с высоким содержанием жиров

    6

    |

    KAJI et al.

    животных с СД2, включая крыс с жировым диабетом Цукера25 и крыс WBKDF

    .17 Аналогичным образом, в настоящем исследовании мы обнаружили значительное снижение на

    уровней глюкозы в плазме и толерантности к глюкозе, усугубленное добавлением HFD

    у крыс WBKDF. Эти антигипергликемические эффекты лираглутида

    , вероятно, были связаны с его инсулинотропным действием. 17,1 8, 2 5

    Наиболее частые нарушения липопротеинов у пациентов с диабетом

    включают гипертриглицеридемию, связанную с повышением концентрации липопротеинов, богатых ТГ, на

    . и их остатки.26, 27 В данном исследовании

    , лечение лираглутидом снижало уровни в плазме

    липидов, особенно ТГ, в рейтингах WBKD F-HFD, что подтверждается данными

    , что приводит к тому, что GLP-1 Агонисты уменьшали дислипидемию в исследовании человека

    .28 В липид-mod-

    , влияющем на эффекты инкретиновых гормонов и инкретиновых гормонов на основе инкретина-

    , было задействовано несколько механизмов, включая снижение всасывания пищевых жиров, прямое снижение

    в производстве и секреции хиломикронов в кровообращении,

    – в снижении циркулирующих уровней свободных жирных кислот и опосредованном ins-

    lin снижение продукции в кишечнике и печени

    липопротеинов, богатых ТГ.29 Напротив, эти эффекты GLP-1 на метаболизм липидов

    могут быть независимыми от рецептора GLP-1, поскольку они

    не отменяются введением блокатора GLP-1R.30

    Неалкогольная жировая болезнь печени ( НАЖБП), одно из наиболее распространенных заболеваний печени, связано с РС и его компонентами, включая ожирение, инсулинорезистентность и СД2.31 Простой стеатоз – это ранняя стадия НАЖБП. Настоящее исследование показало, что у крыс WBKDF-HFD

    наблюдались гистопатологические изменения, указывающие на стеатоз печени.

    Лечение лираглутидом улучшило эти патологические изменения, что согласуется с предыдущими исследованиями на экспериментальных животных, получавших HFD.32,33

    Благоприятные эффекты агонистов рецептора GLP-1 на НАЖБП у

    человек также были продемонстрированы у мужчин. несколько исследований.34,35 Уменьшение веса печени на

    у животных, получавших лираглутид, может быть вызвано

    уменьшением жировой ткани печени. Хотя методы применения агонистов рецепторов GLP-1 re-

    при НАЖБП еще не получили четкого объяснения, клинические и экспериментальные исследования показали, что терапия GLP-1

    может непосредственно оказывать воздействует на печень через активацию рецепторов GLP-1

    в гепатоцитах, что приводит к регуляции экспрессии генов

    , связанной с секрецией инсулина и метаболизмом липидов.36,37

    Настоящее исследование показало, что крысы WBKDF-HFD имеют ряд важных характеристик, особенно выраженную гипергликемию,

    по сравнению с крысами WBKDF-FRD, 12 с пациентами с РС человека. В ad-

    dit ion, этот показатель четко показал сильную реакцию крыс WB KD F-HFD

    на лираглутид, который используется в клинических условиях для лечения рассеянного склероза человека. Наши данные

    подчеркивают полезность крыс WBKDF-HFD для скрининга

    соединений, влияющих на потребление пищи, массу тела, застой глюкозы, дислипидемию и НАЖБП.Модель крысы WBKDF-HFD rep-

    содержит базовую структуру, которая может служить в будущем основой для более механистических трансляционных моделей

    .

    Это исследование имеет несколько ограничений. Энергозатраты не были измерены в текущем исследовании

    . Кроме того, уровни инсулина

    в плазме и уровни внутрипеченочных липидов не измерялись. Необходимы дальнейшие исследования

    для выяснения механизма действия лираглутида на ожирение

    и гепатостеатоз у крыс WBKDF-HFD.

    Вкратце, настоящее исследование продемонстрировало, что отмеченное висцеральное ожирение

    , гипергликемия, дислипидемия и стеатоз печени

    , которые развились у крыс WBKDF-HFD, уменьшались при подкожном введении лираглутида. Он также предложил потенциальную модель

    крыс WBKDF-HFD в качестве экспериментальной модели тяжелого гуманного МС.

    БЛАГОДАРНОСТЬ

    Мы выражаем нашу признательность покойному доктору Мицуюки Шираи,

    профессору лаборатории ветеринарной фармакологии, Школа

    ветеринарной медицины Университета Азабу, чей вклад в эту работу

    имел большое значение.

    КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ

    Нет.

    ВКЛАД АВТОРА

    Н.К. задумал и написал первоначальный черновик рукописи. YT и

    FA отредактировали рукопись. SM, AT и SF провели эксперименты и анализ. Все авторы критически прочитали и внесли свой вклад в рукопись

    и одобрили окончательную версию.

    ORCID

    Noriyuki Kaji https://orcid.org/0000-0001-7423-5679

    ССЫЛКИ

    1.Кэмерон AJ, Zimmet PZ, Shaw JE, Alberti KGMM. Метаболический синдром

    : необходима глобальная миссия. Diabet Med J Br

    Diabet Assoc. 2009; 26 (3): 306-309.

    2. Беллоу В., Бельбасис Л., Цулаки И., Евангелу Э. Факторы риска развития сахарного диабета 2 типа

    сахарный диабет: общий обзор мета-анализа

    лет. PloS One. 2018; 13 (3): e 0194127.

    3. Ноулер WC, Барретт-Коннор Э., Фаулер С.Е. и др. Снижение на

    заболеваемости диабетом 2 типа при изменении образа жизни или мет-

    формин.N Engl J Med. 2002; 346 (6): 393-403.

    4. Dombrowski SU, Knittle K, Avenell A, Araújo-Soares V, Sniehotta

    FF. Долгосрочное поддержание потери веса с помощью нехирургических вмешательств у взрослых с ожирением: систематический обзор и метаанализ

    рандомизированных контролируемых исследований. BMJ. 2014; 348: g2646.

    5. Секи Й., Уильямс Л., Вугуин П.М., Чаррон М.Дж. Миниобзор: эпигенетическое программирование

    диабета и ожирения: минимальные модели.Эндокринология.

    2012; 153 (3): 1031-1038.

    6. Pereira-L ancha LO, Campos-Ferraz PL, L ancha AH. Ожирение: расскажет о

    сидератах об этиологии, метаболизме и использовании экспериментальных

    моделей. Синдр диабета, метаболизма, ожирения, нацелен на Ther. 2012; 5: 75-87.

    7. Aleixandre de Artiñano A, Miguel CM. Экспериментальные модели крыс

    изучают метаболический синдром. B r J Nutr. 2009; 102 (9): 1246-1253.

    8. Аль-Машхади А.Л., Поульсен С.Б., фон Вахенфельдт К. и др.Диета

    абдоминальное ожирение, метаболические изменения и атеросклероз у мини-свиней hy-

    с перхолестеринемией. J Diabetes Res. 2018; 2018: 6823193.

    9. Акимото Т., Накама К., Кацут А. Ю. и др. Характеристика нового конгенного штамма

    диабетической жирной крысы (WBN / Kob-Lepr (fa)). Biochem

    Biophys Res Commun. 2008; 366 (2): 556-562.

    10. Окуно А., Кадзи Н., Такахаши А. и др. Роль инсулинорезистентности в патогенезе и развитии диабета 2 типа

    у крыс линии WBN / Kob-

    Lepr (fa).J Vet Med Sci. 2013; 75 (12): 1557-1561.

    11. Такер Л.А., Кано М.Дж. Пищевой жир и телесный жир: многомерное исследование

    205 взрослых женщин. Am J Clin Nutr. 1992; 56 (4): 616-622.

    12. Намекава Дж., Такаги Ю., Вакабаяси К. и др. Влияние диеты с высоким содержанием жиров

    и диеты, богатой фруктозой, на ожирение, дислипидемию и гипергликемию

    у крыс WBN / Kob-Leprfa, новой модели сахарного диабета 2 типа

    tus. J Vet Med Sci. 2017; 79 (6): 988-991.

    членство в WBN | Женская деловая сеть Питерборо

    Обращение президента WBN

    Дорогие друзья,

    Для меня большая честь служить нашим членам и гостям в качестве президента Сети женского бизнеса Питерборо (WBN) в наступающем 2017/2018 году.И меня вдохновляет наш новый, целеустремленный Совет директоров, который энергично работал все лето, закладывая основу для новой программы с вдохновляющими, вдохновляющими и познавательными спикерами. Мы с нетерпением ждем, когда вы присоединитесь к нам каждый месяц с сентября по июнь, чтобы познакомиться с разнообразными темами, хорошей едой, прекрасными дружескими отношениями и, конечно же, повеселиться!

    Я хотел бы выразить сердечную благодарность грозному президенту прошлого сезона Мэри МакГи и ее трудолюбивому совету директоров за выдающийся сезон WBN.Приветствуем хорошо выполненный план, дамы! И особая благодарность за то, что вы напомнили нам в течение года «использовать нашу силу, работать с целеустремленностью и наслаждаться настоящим!»

    Наша тема в этом сезоне – Усиливайте, влияйте и служите .

    Читать далее →

    Лори Гилл Обращение президента WBN членство в WBNPtbo

    Синдром самозванца: как он может ограничивать ваше счастье и успех

    Сью Симмонс
    Любящий воин Женщины Коучинг

    Вы когда-нибудь чувствовали, что вы не так умны, как другие думают? Что вы на самом деле не заслуживаете вашего успеха? Что когда-нибудь вы будете обнаружены как «интеллектуальный обманщик», и ваш мир рухнет вокруг вас? Если да, то вы в компании многих других компетентных женщин!

    Несколько лет назад это был мой опыт.Я чувствовал себя одиноким, тревожным и ужасно страдал. Это был мой «маленький грязный секрет». В то время я работала в среде, где доминировали мужчины, как единственная женщина-менеджер в истории организации. Дома моему сыну только что поставили диагноз аутизм, а дочери только что исполнился год. Только когда я наткнулся на статью о синдроме самозванца, я понял, что я не одинокий ! Я был переполнен облегчением и благодарен за то, что у того, что я пережил, было название.

    Читать далее →

    неудача Синдром самозванца Любящий воин Женщины Коучинг в области психического здоровья успех Сью Симмонс WBN Членство в WBN WBNPtbo Женщины в бизнесе Деловая сеть женщин Питерборо

    Как ваше тело влияет на вашу прибыль

    Автор: Dr.Сара Уайлд

    Все мы знаем, что мы должны заботиться о своем здоровье, но где именно вы должны поместиться в это вечно ускользающее «время для себя»? Как предприниматель, детали развития бизнеса могут отнимать ваш разум и ваше время. Но понимаете ли вы, что функция вашего тела напрямую выражается в долларах и центах, и что вы могли бы сделать огромный скачок в росте своего бизнеса, фактически отвлекая время на от ?

    Вы то, что вы едите… даже на работе!

    Постоянно правильно питаться может быть сложно, так как еда часто отходит на второй план в нашей напряженной жизни.Однако важно думать о своих пищевых привычках как о топливе, которое ваш мозг и тело будут использовать для выполнения повседневных деловых задач. Плохое питание может усилить утомляемость и раздражительность; и снизить умственную эффективность; ваша способность ясно мыслить; и эффективно выполнять свою работу. Они также связаны с повышенным уровнем стресса и депрессии.

    Читать далее →

    Хиропрактик доктор Сара Уайлд хорошее питание Здоровье психическое здоровье снижает стресс WBN Членство в WBN WBNPtbo Женщины в бизнесе Деловая сеть женщин в Питерборо

    Младенцы с низким уровнем риска, находящиеся под клиническим наблюдением в яслях для новорожденных, которым впоследствии потребовалось перевести в отделение интенсивной терапии для дальнейшего ухода

    Справочная информация: Перинатальная и неонатальная помощь (PNC) с годами изменилась и улучшилась.Произошли изменения в продолжительности пребывания в больнице и в отделении, в которое поступают младенцы. Больше не существует переходного детского сада (TN), в котором можно было бы наблюдать младенцев с низким уровнем риска, которые не принадлежали ни к детскому саду (WBN), ни к отделению интенсивной терапии. Младенцы в WBN, которые были определены как достаточно больные, чтобы нуждаться в лечении в отделении интенсивной терапии, были оценены, и результаты были обсуждены с лечащим отделением интенсивной терапии и родителями младенца перед переводом. Младенцы, переведенные в отделение интенсивной терапии, ежемесячно обсуждаются в рамках проекта улучшения (PI) для резидентов.

    Методы: Мы провели ретроспективное описательное исследование новорожденных, которым потребовался перевод из WBN в отделение интенсивной терапии с января 2005 г. по декабрь 2014 г. Данные, собранные из медицинских карт и отчетов QI, включали: состояние здоровья матери, плода, все параметры рождения. новорожденных по прибытии в WBN, и последующее наблюдение с указанием причины перевода, которое произошло в течение 72 часов.

    Результаты: За 10-летний период исследования у нас было 625 (16%) младенцев, которым потребовался перевод из WBN в отделение интенсивной терапии из общего числа госпитализированных (3860).Гестационный возраст составлял от 34 до 42 недель, а средний гестационный возраст составлял 38,8 недели ± 1,42 недели. Вес при рождении был между 1940 и 5285 г, а средний вес – 3286 г ± 589,6 г. Средний балл по шкале Апгар составил 8,7, 8,8 и 8,9 на первой, пятой и десятой минутах соответственно. Среднее время передачи составляло 9 часов, и оно составляло от 1 до 159 часов. Средняя продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии составила 5 дней и колебалась от 1 до 78 дней. Шестнадцати из 625 (2,6%) младенцев потребовался перевод в специализированный медицинский центр.Все дети преуспели с хорошим исходом. Один ребенок из 625 умер в нашей больнице до перевода в TCC из-за тяжелого легочного стеноза.

    Заключение: Решение о приеме младенцев из группы низкого риска в WBN должно способствовать установлению связи с матерью, кормлению грудью и уменьшению переполненности в отделениях интенсивной терапии при одновременном обеспечении непрерывной медицинской и сестринской помощи в WBN. 16% от общего числа наших 3860 госпитализаций в ОИТН – это переводы, в то время как средняя перепись и продолжительность пребывания в ОИТН оставались неизменными на протяжении всего периода исследования.При оценке ребенка в WBN для перевода в отделение интенсивной терапии следует уделять особое внимание оценке медицинских проблем матери и ребенка, которые угрожают исходу новорожденного, с уделением внимания кардиореспираторному статусу.

    перевод; детская; ОИТ; младенцы с низким уровнем риска; респираторный дистресс; врожденный порок сердца

    Перинатальная и неонатальная помощь (PNC) изменилась и улучшилась с годами. В отношении младенцев произошли изменения в продолжительности их пребывания в больнице и в отделении, в которое они поступают.Больше не существует Временного детского сада (TN), где младенцы с низким риском (поздние недоношенные, младенцы от диабетической матери, недоношенные преждевременные разрывы плодных оболочек, младенцы от токсикозных матерей и младенцы с незначительными врожденными аномалиями), которые не входили ни в одну из групп Well-Baby. Детский сад (WBN) или отделение интенсивной терапии будет наблюдаться. Младенцы в WBN, которые были идентифицированы как достаточно больные, чтобы нуждаться в лечении в отделении интенсивной терапии, были клинически обследованы, и результаты были обсуждены с лечащим отделением интенсивной терапии, а также с родителями младенца перед переводом.Младенцы, которые были переведены в отделение интенсивной терапии, ежемесячно обсуждаются в рамках проекта улучшения (PI) для резидентов для оценки улучшения качества (QI, как часть процесса обучения для стажеров и результатов младенцев в отделении интенсивной терапии).

    Наше учреждение находится в городской местности и обслуживает преимущественно меньшинства и иммигранты с низким социально-экономическим статусом. У больницы есть данные о среднем доходе в 13 776 долларов в год с населением, состоящим из большинства латиноамериканских пациентов и меньшинства афроамериканцев.Многие женщины не обращаются за дородовой помощью на достаточно раннем этапе, чтобы позаботиться о себе и своем плоде во время беременности из-за документально подтвержденных многочисленных медико-социальных проблем, влияющих на мать, плод и новорожденного при рождении. Мы провели ретроспективное описательное исследование новорожденных, которым потребовался перевод из WBN в отделение интенсивной терапии с января 2005 года по декабрь 2014 года для медицинского и хирургического лечения. Данные, собранные из медицинских карт и отчетов QI, включали: проблемы со здоровьем матери, плода, все параметры рождения новорожденных по прибытии в WBN, а также последующее лечение с указанием причин перевода, которое произошло в течение первых часов жизни.В каждом случае родители были проинформированы о причине перевода, состоянии младенца и их посещении в отделении интенсивной терапии, поскольку они были обеспокоены состоянием ребенка.

    За 10-летний период исследования у нас было 625 (16%) младенцев, которым потребовался перевод из WBN в отделение интенсивной терапии от общего числа госпитализированных (3860). Гестационный возраст составлял от 34 до 42 недель, а средний гестационный возраст составлял 38,8 недели ± 1,42 недели. Вес при рождении был между 1940 и 5285 г, а средний вес – 3286 г ± 589.6г. Средний балл по шкале Апгар составил 8,7, 8,8 и 8,9 на первой, пятой и десятой минутах соответственно. Среднее время передачи составляло 9 часов, и оно составляло от 1 до 159 часов. Средняя продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии составила 5 дней и колебалась от 1 до 78 дней. Более длительный период пребывания был связан с неонатальным абстинентным синдромом, который требовал более длительного лечения. 350 младенцев (56%) были мужчинами и 275 – женщинами (44%). 381 ребенок был рожден путем нормальных самопроизвольных родов через естественные родовые пути (НСВД) (61%) и 244 ребенка – путем кесарева сечения (кесарево сечение) (39%).Демографические характеристики сведены в Таблицу 1. На Рисунке 1 показаны результаты переводов с разбивкой по системам, а в Таблице 2 мы перечисляем все причины перевода.

    Рисунок 1. Передача результатов по системе.

    Таблица 1. Демографические характеристики

    Мин. – Макс.

    Среднее значение ± стандартное отклонение

    Срок беременности (недели)

    34–42

    38.8 ± 1,4

    Масса при рождении (граммы)

    1940-5285

    3286 ± 589,6

    Оценка по шкале Апгар за 1 минуту

    3–9

    8,7 ± 0,8

    Оценка по шкале Апгар через 5 минут

    5–9

    8.8 ± 0,3

    Оценка по шкале Апгар за 10 минут

    7–9

    8,9 ± 0,9

    Час перевода (часы)

    1–159

    9

    Продолжительность пребывания (дни)

    1–78

    5

    Номер

    В процентах%

    Час передачи

    <24ч

    443

    70.88

    24-48 часов

    106

    16,96

    ≥48 ч

    76

    12,16

    Вид поставки

    НСВД

    381

    60.96

    кесарево сечение

    244

    39,04

    Гонка

    Латиноамериканцы

    379

    60,64

    Афроамериканец

    237

    37.92

    Прочее

    9

    1,44

    Пол ребенка

    Женский

    275

    44

    Мужской

    350

    56

    Шестнадцать из 625 (2.6%) младенцев потребовался перевод в центр третичной медицинской помощи (TCC), и описания приведены в таблице 3, и все младенцы преуспели с хорошим исходом. Все они были идентифицированы в WBN, и вся работа была проведена в отделении интенсивной терапии с соответствующей оценкой консультанта до передачи в TCC. Один младенец из 625 умер в нашей больнице до перевода в TCC из-за тяжелого врожденного порока сердца (тяжелого легочного стеноза).

    Таблица 3. Перевод в стационар

    Вес при рождении (граммы)

    Срок беременности (недели)

    Время доставки в отделение интенсивной терапии

    Причина перевода в отделение интенсивной терапии

    Диагностика в отделении интенсивной терапии

    Возраст при переводе в специализированный центр (дни)

    2345

    37

    24

    Рвота

    Непроходимость антрального отдела желудка, петля тонкой кишки на верхнем отделе желудочно-кишечного тракта

    1

    3990

    39

    2

    ТТНБ

    ЛОР-обследование для исключения ларинготрахеомаляции

    8

    2940

    40

    3

    Пансистолический шум 4/6

    Прерванная дуга аорты на эхокардиограмме

    3

    2500

    38

    30

    Цианоз

    Тетралогия Фалло

    2

    3090

    37

    8

    Пансистолический шум 4/6

    Прерванная дуга аорты на эхокардиограмме

    2

    3475

    38

    1

    Мурмур

    Трехстворчатая и легочная атрезия на эхокардиограмме

    1

    3695

    39

    2

    Мурмур

    Общий аномальный возврат по легочной вене

    1

    3270

    38

    29

    Респираторный дистресс

    Аномалия Тауссинга-Бинга на эхокардиограмме

    2

    4030

    41

    25

    Кистозная гигрома

    Двусторонние жидкости, похожие на кистозные скопления в мягких тканях шеи и основания черепа

    2

    3460

    40

    28

    Цианоз

    Перестановка больших судов

    1

    3355

    40

    6

    Мурмур

    Трехстворчатая и легочная атрезия на эхокардиограмме

    1

    3310

    38

    4

    Респираторный дистресс

    Общий аномальный возврат по легочной вене

    1

    3020

    35

    43

    Рвота

    Расширенные петли на рентгенограмме брюшной полости

    4

    2525

    36

    3

    Врожденная аномалия почек

    Увеличенные гиперэхогенные почки без гидронефроза на УЗИ почек

    3

    2705

    39

    34

    Обесцвечивание

    Тяжелая неонатальная аномалия Эбштейна с легочной гипертензией на эхокардиограмме

    3

    3625

    40

    35

    Отсутствие мекония и рвота желчью

    Дистальная непроходимость тонкой кишки на рентгенограмме брюшной полости

    1

    Наше учреждение представляет собой перинатальный центр уровня III с активной программой резидентуры, которая обеспечивает полный уход за всеми младенцами под пристальным наблюдением неонатальных и перинатальных специалистов.Перинатальный центр уровня III – это больница с отделением интенсивной терапии, организованное с персоналом и оборудованием для обеспечения непрерывной жизнеобеспечения и всестороннего ухода за новорожденными с крайне высоким риском и теми, кто страдает сложными и критическими заболеваниями [1]. Клинические критерии для выявления новорожденных с риском нестабильности во время внематочного перехода жизни в WBN требуют совместного ухода и медицинского управления при оценке и идентификации клинического состояния младенца [2]. Решение о госпитализации младенцев с низким уровнем риска (недоношенных на поздних сроках, от матери с диабетом, недоношенных матерей с преждевременным разрывом плодных оболочек, от матерей с токсикозом и младенцев с незначительными врожденными аномалиями) было принято дежурным неонатальным врачом.Критерии, по которым следует принять ребенка, не были четко определены, поэтому каждый лечащий врач оставил этих детей в WBN после того, как они были оценены в родильном отделении и находились в стабильном состоянии. Большинство младенцев с низким уровнем риска были приняты в WBN, чтобы облегчить связь матери с младенцем, начать грудное вскармливание, оставить ребенка с матерью и уменьшить ненужную переполненность в отделении интенсивной терапии, обеспечивая при этом непрерывную медицинскую и сестринскую помощь в WBN. 625 (16%) из 3860 пациентов, поступивших в отделения интенсивной терапии новорожденных, поступили в отделения интенсивной терапии, в то время как средняя перепись населения отделения интенсивной терапии осталась неизменной на протяжении всего периода исследования.Из перечисленных в таблице 2 респираторные проблемы были наиболее распространенными (39%), из которых наиболее распространенным было транзиторное тахипноэ новорожденных (TTNB), а наименее частыми причинами переноса были неврологические, гематологические, мочеполовые, генетические и скелетно-мышечные. . Семь ночных младенцев (15%) были переведены для исключения сепсиса, из которых у 6 детей были положительные посевы крови (три с стрептококком группы B , один Staphylococcus Aureus , один Escherichia Coli и один трептококк S Mitis ) , эти дела в настоящее время рассматриваются.Все эти младенцы хорошо себя чувствовали в нашей больнице, за исключением одного, который умер от критического состояния сердца до перевода в TCC. Среди шестнадцати детей, переведенных в TCC, показанных в таблице 3, десять были из-за критического врожденного порока сердца. Все эти младенцы хорошо учились в TCC.

    Тщательная и тщательная оценка младенцев, переведенных из WBN в отделение интенсивной терапии, поможет определить риск младенцев, которым впоследствии потребуется дальнейшее лечение в отделении интенсивной терапии. Хранение младенца в WBN будет способствовать раннему выявлению младенцев матери и выявлению общих проблем медицинскими и медсестринскими бригадами.Результаты нашего исследования для этого проекта улучшения были представлены резидентам, чтобы помочь им улучшить наблюдение за младенцами с низким уровнем риска в WBN. Все младенцы соответствовали критериям госпитализации в WBN, и ни у одного из них не было признаков и симптомов, требующих госпитализации в ОИТН. Эти младенцы соответствовали критериям раннего выявления и своевременного перевода в отделение интенсивной терапии для дальнейшего лечения. При оценке ребенка в WBN для перевода в отделение интенсивной терапии следует уделять особое внимание оценке медицинских проблем матери и ребенка, которые угрожают исходу новорожденного, с уделением внимания кардиореспираторному статусу.

    1. Stark AR, Американская академия педиатрии (2004) Уровни неонатальной помощи. Комитет по вопросам плода и новорожденного Педиатрия . 114: 1341-1347. [Crossref]
    2. Пфайфер Джудит, Киллер Дениз (2012) Отделение интенсивной терапии для новорожденных и новорожденных: что между ними? Журнал акушерства, гинекологии и ухода за новорожденными 41: S46.

    Синдром пустого нестера поражает дом

    Недавно я завершил бурный переход в новую демографическую категорию.Но стану ли я потребителем нового типа на совершенно новом маркетинговом минном поле?

    Означает ли то, что я пустой гнездо, меня нужно завернуть в вату и предложить плечи эмоциональной поддержки или привязать, чтобы я не преувеличивал?

    Понимание вашей целевой аудитории – одна из самых сложных задач для маркетолога, но наша аудитория – это не роботы с четким программированием, заранее настроенными на реакцию и поведение, которые на 100 процентов предсказуемы.

    Мы люди.Мы живем, постоянно сталкиваясь с полным спектром эмоций, которые придают красочность тому, как мы принимаем решения. Мы находимся во власти наших собственных обстоятельств и тех, кто нам близок, не говоря уже о тех влияниях, которые находятся вне нашего прямого контроля.

    Когда наша дочь обнимала нас на прощание в ветреном дверном проеме Веллингтона своих общежитий, не переключились ли мы с мужем внезапно на новую категорию в большой глобальной базе данных в небе? Изменился ли метафорический значок рядом с нашими именами с родителей подростка среднего возраста на пару сморщенных сутулых гериатров?

    Увидим ли мы загадочным образом больше рекламы пенсионных накоплений, вечерних уроков гончарного дела и специальных предложений по садоводству? Будут ли маркетологи предполагать, что мы будем искать несложные отвлекающие факторы теперь, когда у нас нет иждивенцев дома, чтобы сделать нашу печальную убывающую жизнь полноценной?

    Предназначены ли мы жить, наблюдая за убийствами Коро и Мидсомера, покупая удобную обувь и спать в регулируемой кровати?

    Супермаркетам потребуется некоторое время, чтобы понять, что мы покупаем меньше ее любимых продуктов, и вместо этого нацелить их сообщения о вещах, которые нам нравятся.Продажи Up N Go и попкорна в северных пригородах вот-вот упадут, но продажи морепродуктов будут процветать.

    Каким же непонятным это должно быть для маркетологов, ориентирующихся на людей в нашей ситуации. Было бы неправильно полагать, что фаза пустого гнезда нашего пути в качестве клиентов – это просто первый шаг к выходу на пенсию. Мы не начали внезапно стремительно приближаться к старости, и этот автономный блок был выбран стратегически из-за удобного расположения между общей столовой и местом медсестры.

    Что, если вместо того, чтобы начать увядать на корню, мы планируем процветать, используя наши новые возможности, точно так же, как Студент будет максимально использовать свои возможности? Возможно, вместо того, чтобы тосковать, мы будем праздновать вновь обретенную свободу выходными, импровизированными вечеринками, еженедельными воскресными бранчами и зумбой для пар? (Ах, какой образ.)

    Маркетологи не знают нашего личного отношения к финансам, поскольку мы входим в эту новую фазу. Некоторые родители могут обнаружить в своем распоряжении блестящий горшок «лишних» денег, настаивая на том, чтобы их ребенок погрузился в мир полной финансовой независимости, в то время как другие продолжают оказывать поддержку в той или иной степени.

    Могут быть бренды, которые смотрят на людей вроде нас сейчас и думают, что мы собираемся потратиться на давно назревший ремонт, модернизацию транспортных средств, более частые и шикарные обеды… или ботокс. Что ж, если вы думаете, что это так, владельцы люксовых брендов и поставщики ценных вещей, вы напрасно потратите на меня свое время.

    Есть очень мало вех на жизненном этапе, которые вызывают резкое изменение поведения, если только они не связаны с внезапным вливанием денег, когда, конечно, вы можете немного сходить с ума.И слишком много других факторов влияют на выбор, который мы делаем в пути к клиенту, чтобы маркетологи могли совершенно точно предсказать наши закономерности.

    Но справедливо и естественно относиться к нам, простым людям, как к созданиям привычки, даже если на протяжении поколений привычки развиваются и меняются. Этапы жизни предлагают маркетологам типичный набор переходов и съездов для взаимоотношений их клиентов с их брендом. Не все будут вести себя одинаково, но мы можем полагаться на обобщенный элемент предсказуемости, чтобы информировать наше маркетинговое планирование.

    Прямо сейчас вполне предсказуемо, что я буду искать оправдания для связи со Студентом и что-то делать, чтобы не зацикливаться на изменениях, которые мы все переживаем.

    В частности, в следующие несколько месяцев я, вероятно, буду рикошетить от одного потребительского мышления к другому с тревожным чувством замешательства. Я могу завести кошку. Найдите новое хобби. Купите беговую дорожку. Сделать татуировку? Но я мог бы быть таким же, каким был когда-либо, пустое гнездо или нет.

    В любом случае, представьте себе надвигающийся хаос в моем почтовом ящике, в моей социальной сети и в онлайн-рекламе, которые меня засыпают, и желаю удачи!

    % PDF-1.4 % 1 0 объект > / Подтип / Ссылка / Граница [0 0 0] / Прямоугольник [388 396 496 406] >> эндобдж 3 0 obj > / Подтип / Ссылка / Граница [0 0 0] / Прямоугольник [384 291 557 301] >> эндобдж 4 0 obj > / Подтип / Ссылка / Граница [0 0 0] / Прямоугольник [323 281 363 291] >> эндобдж 5 0 obj > / Подтип / Ссылка / Граница [0 0 0] / Прямоугольник [466 224 556 234] >> эндобдж 6 0 obj > / Подтип / Ссылка / Граница [0 0 0] / Прямоугольник [427 147 503 157] >> эндобдж 7 0 объект > / Подтип / Ссылка / Граница [0 0 0] / Прямоугольник [497 89 558 99] >> эндобдж 8 0 объект > / Подтип / Ссылка / Граница [0 0 0] / Прямоугольник [323 80 363 90] >> эндобдж 9 0 объект > / Подтип / Ссылка / Граница [0 0 0] / Прямоугольник [432 51 528 61] >> эндобдж 10 0 obj > / Подтип / Ссылка / Граница [0 0 0] / Прямоугольник [362 368 558 378] >> эндобдж 11 0 объект > / Подтип / Ссылка / Граница [0 0 0] / Прямоугольник [323 358 363 368] >> эндобдж 12 0 объект > / Подтип / Ссылка / Граница [0 0 0] / Прямоугольник [513 252 558 262] >> эндобдж 13 0 объект > / Подтип / Ссылка / Граница [0 0 0] / Прямоугольник [323 243 363 253] >> эндобдж 14 0 объект > / Подтип / Ссылка / Граница [0 0 0] / Прямоугольник [435 118 558 128] >> эндобдж 15 0 объект > / Подтип / Ссылка / Граница [0 0 0] / Прямоугольник [323 108 363 118] >> эндобдж 16 0 объект > / Подтип / Ссылка / Граница [0 0 0] / Прямоугольник [200 82 281 92] >> эндобдж 17 0 объект > / Подтип / Ссылка / Граница [0 0 0] / Прямоугольник [235 63 282 73] >> эндобдж 18 0 объект > / Подтип / Ссылка / Граница [0 0 0] / Прямоугольник [47 54 87 64] >> эндобдж 19 0 объект > / Подтип / Ссылка / Граница [0 0 0] / Прямоугольник [230 572 306 582] >> эндобдж 21 0 объект > / Подтип / Ссылка / Граница [0 0 0] / Прямоугольник [102 543 201 553] >> эндобдж 22 0 объект > / Подтип / Ссылка / Граница [0 0 0] / Прямоугольник [129 476 233 486] >> эндобдж 23 0 объект > / Подтип / Ссылка / Граница [0 0 0] / Прямоугольник [118 447 216 457] >> эндобдж 24 0 объект > / Подтип / Ссылка / Граница [0 0 0] / Прямоугольник [267 428 306 438] >> эндобдж 25 0 объект > / Подтип / Ссылка / Граница [0 0 0] / Прямоугольник [71 418 111 428] >> эндобдж 26 0 объект > / Подтип / Ссылка / Граница [0 0 0] / Прямоугольник [262 380 306 390] >> эндобдж 27 0 объект > / Подтип / Ссылка / Граница [0 0 0] / Прямоугольник [71370 136 380] >> эндобдж 28 0 объект > / Подтип / Ссылка / Граница [0 0 0] / Прямоугольник [195 332 285 342] >> эндобдж 29 0 объект > / Подтип / Ссылка / Граница [0 0 0] / Прямоугольник [419 677 517 687] >> эндобдж 30 0 объект > / Подтип / Ссылка / Граница [0 0 0] / Прямоугольник [517 543 582 553] >> эндобдж 31 0 объект > / Подтип / Ссылка / Граница [0 0 0] / Прямоугольник [347 533 391 543] >> эндобдж 32 0 объект > / Подтип / Ссылка / Граница [0 0 0] / Прямоугольник [448 409 555 419] >> эндобдж 33 0 объект > / Подтип / Ссылка / Граница [0 0 0] / Прямоугольник [509 332 579 342] >> эндобдж 34 0 объект > / Подтип / Ссылка / Граница [0 0 0] / Прямоугольник [102 629 195 639] >> эндобдж 35 0 объект > / Подтип / Ссылка / Граница [0 0 0] / Прямоугольник [165 399 237 409] >> эндобдж 36 0 объект > / Подтип / Ссылка / Граница [0 0 0] / Прямоугольник [362 620 472 630] >> эндобдж 37 0 объект > / Подтип / Ссылка / Граница [0 0 0] / Прямоугольник [544 591 582 601] >> эндобдж 38 0 объект > / Подтип / Ссылка / Граница [0 0 0] / Прямоугольник [347 581 391 591] >> эндобдж 39 0 объект > / Подтип / Ссылка / Граница [0 0 0] / Прямоугольник [347 495 443 505] >> эндобдж 40 0 объект > / Подтип / Ссылка / Граница [0 0 0] / Прямоугольник [347 380 508 390] >> эндобдж 41 0 объект > / Подтип / Ссылка / Граница [0 0 0] / Прямоугольник [224 649 304 659] >> эндобдж 42 0 объект > / Подтип / Ссылка / Граница [0 0 0] / Прямоугольник [111 591 194 601] >> эндобдж 43 0 объект > поток х + *

    .

    Гимнастика для спины норбекова: Лучшая суставная гимнастика М.С. Норбекова (упражнения для позвоночника и суставов) – YouTube

    Способ восстановления здоровья – суставная гимнастика

    Суставная гимнастика представляет собой комплекс упражнений, направленных на разработку всех мышц и суставов нашего тела. Этот вид гимнастики доступен каждому. Её могут выполнять и взрослые, и дети. Выполнение упражнений гимнастики не требуют много времени, но при этом она очень эффективна. Выполнение упражнений мышечно-суставной гимнастики готовят наше тело к интенсивным физическим нагрузкам. Упражнения суставной гимнастики можно использовать в качестве разминки перед любым видом силовых тренировок.

    Суставная гимнастика имеет ряд преимуществ:

    • комплекс, состоящий из достаточно простых упражнений суставной гимнастики способен обеспечить организм необходимой физической нагрузкой;
    • суставная гимнастика повышает гибкость и выносливость нашего тела;
    • ежедневное выполнение упражнений позволит укрепить мышцы живота, спины, ног и рук, сбросить лишние килограммы;
    • упражнения суставной гимнастики освобождают наш организм от избыточных солевых отложений;
    • суставная гимнастика благотворно влияет на нервную систему и нормализует функцию щитовидной железы;
    • этот вид гимнастики считается профилактической от многих заболеваний;
    • обладает омолаживающим эффектом для организма человека.

    Что нужно знать, приступая к упражнениям суставной гимнастики

    Новичкам следует приступать к занятиям суставной гимнастикой, начиная с простых упражнений. К тренировке следует приступать через два часа после еды и за час до сна. При выполнении упражнений спину нужно держать ровной, так чтобы она вместе с затылком и шеей образовали прямую линию. Дыхание должно быть ровным, спокойным, через нос.

    Упражнения нужно выполнять ежедневно. Людям с гипотонией и гипертонией приступать к выполнению упражнений очень осторожно, в медленном темпе и следить за самочувствием. Продолжительность занятий должна быть не меньше 20 минут в день. Нагрузки при выполнении упражнений суставной гимнастики должны соответствовать возрасту. У детей тренировки не должны быть слишком долгими, а нагрузки интенсивными.

    При выполнении комплекса упражнений суставной гимнастики, следует задействовать все суставы, мышцы и сухожилия организма. Выполнять упражнения рекомендуется сверху вниз. Сначала дать нагрузку суставам и мышцам шеи, за тем, по очереди проработать все остальные суставы, завершив тренировку выполнением упражнений для стоп. В суставной гимнастике много внимания уделяется упражнениям для коленей и позвоночника.

    Во время занятий йогой используются упражнения мышечно-суставной гимнастики. Выполнение этих упражнений позволяет быстро и легко освоить сложные упражнения йоги.

    Какие комплексы гимнастики для суставов существуют?

    Гимнастика для суставов Бубновского

    Бубновский Сергей Михайлович – доктор медицинских наук, врач — реабилитолог, является основателем системы альтернативной ортопедии и неврологии, которая при лечении хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата ориентирована на скрытые внутренние резервы человеческого организма. Гимнастика доктора Бубновского представляет собой совокупность физических упражнений и правильного дыхания. Она способствует улучшению координации движений, развивает мышцы брюшного пресса.

    Гимнастика Бубновского

     

    Доктором Бубновским был создан совершенно новый метод лечения различных заболеваний костно-мышечной системы– «Суставная гимнастика Бубновского». Выполняя упражнения, больной сам участвует в своем выздоровлении, большую помощь ему могут оказать силовые тренажеры, врачи подбирают индивидуальную программу лечения для больного с учетом наличия у него сопутствующих заболеваний.

    Методика гимнастики Бубновского излечивает не только заболевания опорно-двигательного аппарата и костно-мышечной системы, но даёт возможность избавится от лекарственной зависимости при ИБС, бронхиальной астме, гипертонической болезни, скрытой эндогенной депрессии, сахарном диабете II типа.

    Специально разработаны программы для беременных женщин, для профилактики избыточного веса, болей в спине, нормализации артериального давления и варикозного расширения вен, а также комплекс упражнений для грудных детей с целью профилактики и лечения дисплазии, тазобедренных суставах, гипотрофии и нарушений осанки. Кроме этого существуют программы для пожилых людей.

    В отличие от различных видов шейпинга и аэробики суставная гимнастика несет лечебную функцию. Упражнения не содержат прыжков, резких движений и резко меняющихся движений.

    Задача суставной гимнастики Бубновского

    Главная задача гимнастики направлена на восстановление контроля над телом, эластичности связок и мышц, а также глубокая проработка мышц. В целом суставная гимнастика доктора Бубновского представляет собой комплекс различных физических упражнений, которые направлены на улучшение подвижности в суставах и позвоночнике, восстановление организма, улучшение работы мышц и связок. Во время занятий суставной гимнастикой не происходит компрессии позвоночника, что позволяет выполнять эти упражнения людям разных возрастов и профессии. Обязательным требованием является следить за дыханием и дышать правильно, ежедневно добавлять по 2-3 новых упражнения.

    Нужно помнить о том, что здоровый человек имеет мышечную массу 40% от массы своего тела. При малоподвижном образе жизни, мышцы лишаются необходимой нагрузки и как следствие теряют мышечную массу, при этом увеличивается нагрузка на суставы, связки и кости. Что в конечном итоге приводит к патологии.

    Поэтому суставная гимнастика выполняет не только лечебно-восстановительную функцию, помогает поддержать на достойном уровне физическое состояние всего организма. Уже с 12 по 36 занятие начинаются улучшения, это зависит от состояния организма.

    Весь комплекс упражнений гимнастики включают в себя:

    • Растяжки;
    • Разработку тазобедренных суставов;
    • Разработку суставов кистей и стоп;
    • Снижение болей в спине;
    • Упражнения на мышцы брюшного пресса;
    • Растяжку после выполнения всех упражнений;
    • Антистрессовый комплекс цигун.

    Проводить гимнастику лучше под релаксационную музыку, что так же оказывает положительное влияние на восстановление организма.

    Выполнения гимнастики доктора Бубновского рекомендуется в период восстановления после родов, людям, ведущим малоподвижный образ жизни, а также тем, у кого стоячая или сидячая работа и людям старше 40 лет. В течение 3-4 месяцев регулярных занятий появляются хорошие результаты: исчезают боли в ногах и спине, приходит в норму артериальное давление, улучшается кардиограмма.

    Гимнастика для суставов по Норбекову

     

    Оздоровительная система Мирзакарима Норбекова комплекс специальных физических упражнений, направленных на восстановление функций позвоночника и суставов верхних и нижних конечностей. Комплекс упражнений этой методики направлен на восстановление функции позвоночника. Гибкость позвоночника и подвижности суставов являются главным признаком их молодости.

    Cуставная гимнастика Норбекова— одна из методик оздоровления. Данная методика представляет комплекс упражнений для всех суставов человека, она приводит в порядок функции суставов и позвоночника. Выполняя комплекс упражнений методики многие, люди пожилого возраста буквально вырастают, так как суставная гимнастика способствует выпрямлению позвоночника, нормализует его работу и работу межпозвоночных дисков.

    Позвоночник является основой всего организма, а значит, суставная гимнастика оказывает благотворное воздействие на весь организм в целом! В отличие от аэробики и шейпинга суставная гимнастика несет еще и лечебную функцию. Данные физические упражнения для суставов не требуют использования вспомогательных объектов и тренажеров.

    Упражнения гимнастики Норбекова повышают защитные силы всего организма и предупреждают возникновение заболеваний позвоночника и суставов. Как любой вид физической культуры суставная гимнастика Норбекова положительно влияет на дух и тело, восстанавливая силы и даря радость движенья, так как больные суставы сильно ограничивают подвижность и человек может стать беспомощным.

    Улучшение гибкости позвоночника и подвижности суставов является признаком молодости. А также данный метод может принести пользу при заболеваниях внутренних органов и их систем, в результате положительного влияния на позвоночник. При малоподвижном образе жизни мышцы не получая достаточной нагрузки атрофируются, а значит увеличивается нагрузка на суставы и позвоночник.

    При регулярных занятиях суставной гимнастикой люди пожилого и зрелого возраста как будто вырастают. Это происходит потому, что выпрямляется позвоночный столб, а это способствует увеличению роста. Упражнения также нормализуют работу межпозвонковых дисков. Положительным результатом этих занятий является то, что начинает вырабатываться в достаточном количестве межсуставная жидкость.

    В целом упражнения суставной гимнастики представляют собой комплекс мягких и плавных движений, основное назначение которых развитие повышение тонуса мышц, гибкости, укрепление связок и суставов. Кроме этого суставная гимнастика является основной методикой в общей системе оздоровления. Это целый комплекс специальных упражнений, которые приводят в порядок работу суставов и позвоночника.

    Психологический эффект как составляющая упражнений для суставов

    Суставная гимнастика имеет и важный психологический эффект, она способствует повышению жизненного тонуса человека, улучшая настроение, способствует приливу бодрости, увеличению активности. Занятия суставной гимнастикой дают уверенность в себе и воспитывают силу воли.

    Уважаемые читатели, некоторые упражнения суставной гимнастики, другие материалы вы можете посмотреть, перейдя по ссылке

    http://sustavzdorov.ru/raznoe/gimnastika-pri-osteoporoze.html

    Старший преподаватель кафедры функциональной диагностики С.А.Чиж

    Гимнастика Норбекова для позвоночника. Гимнастика Мирзакарима Норбекова для позвоночника и суставов

    Трудно сегодня подсчитать количество методик, внедренных лучшими умами человечества для оздоровления «столба жизни» нашего тела. Но популярная гимнастика Норбекова для позвоночника завоевала особую любовь среди людей, следящих за своим здоровьем. Помогает эта методика и тем, кто заботится о профилактике любых недугов, и тем, кто при своей сверхзанятости запускает организм, считая сколиоз, остеохондроз закономерными болезнями, вызванными профессией или возрастом.

    Мирзакарим Санакулович Норбеков – автор этой эффективной зарядки для позвоночника – обладает целым рядом регалий. Доктор психологии и педагогики, доктор философии в медицине признан многими российскими и зарубежными академиями, он как истинный ученый-исследователь занят выявлением особенностей восточной медицины и внедрением жемчужин древних знаний в образование и оздоровление своих современников.

    По утверждению Мирзакарима Санакуловича, при достаточной доле внимания к своему организму сесть на шпагат может не только десятилетний ребенок, но и девяностолетний старик. Чем еще может удивить Норбеков? Суставная гимнастика для позвоночника, разработанная этим талантливым ученым, помогает вернуть здоровье не только этому «столбу жизни», но и всем внутренним органам, повысить общий жизненный тонус всего организма. В чем секрет лечения нетрадиционной физкультурой?

    Что представляет собой гимнастика для суставов по Норбекову?

    В отличие от любого спортивного комплекса упражнений, служащего укреплению мышц, суставов и позвоночного столба, гимнастика М. С. Норбекова обладает лечебной функцией.

    Это не шейпинг и не аэробика, упражнения данного комплекса не требуют дорогостоящих тренажеров и каких-либо специальных девайсов. Необходимо иметь лишь устойчивое желание стать здоровым и работать над своим телом.

    Главные задачи

    Какую бы цель ни ставил перед собой человек, решивший заниматься по системе Норбекова, – улучшить зрение или укрепить позвоночник и суставы, – гуру рекомендует начинать с общего оздоровления организма. Исцеление, по его мнению, происходит изнутри. Радость активной жизни и силы для движения возвращает нам не только физкультурная деятельность тела, но и дух человека.

    Второй задачей Мирзакарим Санакулович считает восстановление полного контроля над всем телом. Ограниченная подвижность суставов грозит потерей способности к выполнению даже элементарных жизненно необходимых действий. Поэтому гимнастика для суставов по Норбекову устраняет беспомощность и дает возможность передвигаться на любые расстояния.

    Третьей задачей мастер считает придание гибкости позвоночнику, так как это главный признак молодости человека. Расположенный внутри позвоночного столба спинной мозг при остеохондрозе или радикулите подвергается сдавливанию, вызывающему неприятные симптомы: от сильнейших болей до абсолютной неподвижности.

    Доктор Норбеков в суставной гимнастике рассказывает, как восстановить правильное функционирование позвоночника и других органов опорно-двигательной системы.

    Четвертую задачу автор уникальной методики видит в улучшении состояния мышечной ткани и связок. Масса мышц умеренно тренированного человека обычно составляет 40-45 процентов от общей массы его тела. При гиподинамии мышцы начинают атрофироваться. Нагрузка на суставы заметно возрастает, а при наличии лишнего веса этот негативный процесс ускоряется. Регулярные тренировки по несложной системе Норбекова позволяют формировать крепкий мышечный корсет около позвоночника, что снимает с него излишнюю нагрузку.

    Важные моменты

    Гимнастика Норбекова для позвоночника – это гармоничный комплекс упражнений, которые необходимо выполнять строго в определенной автором последовательности: сначала нагружаем руки, затем – ноги. Упражнения для верхнего отдела позвоночника предшествуют тренировке его нижнего отдела. Так достигается постепенная грамотная нагрузка опорно-двигательного аппарата. Гимнастика для суставов от Норбекова занимает на начальном этапе около получаса. В результате освоения ее техники можно достичь четверти часа, которых будет достаточно на весь комплекс. Несмотря на рекомендации повторять каждое упражнение 8-10 раз, гимнастика Норбекова для позвоночника предполагает, что можно не зацикливаться на счете.

    Главное – до 90 процентов успеха – заложено в позитивном настрое! Ритм начальных занятий можно подбирать в соответствии с собственными возможностями. Контролю того, сколько раз выполняется упражнение, автор отводит всего 10 процентов!

    Важным этапом при выполнении упражнений является плавность дыхания. К тому же оно не должно быть слишком частым. Освоив начальную технику тренировок, необходимо придерживаться определенного ритма дыхания: выдох выполнять при напряжении, а вдох – при расслаблении.

    Еще один немаловажный фактор успеха – регулярность и непременное отсутствие лени! Гимнастика Норбекова для позвоночника рассчитана на небольшую нагрузку на опорно-двигательный аппарат и мышцы вне зависимости от тренированности человека. Поэтому только регулярные занятия могут дать первые положительные результаты уже через 14-20 дней.

    Гимнастика Норбекова для позвоночника: отзывы и краткое содержание

    Чем привлекают многих поклонников доктора Норбекова его методики оздоровления? Отзывы об этих позитивных, излучающих доброту, любовь и заботу, видеоинструкциях, напоминающих медитации, встречаются на просторах интернета и в книгах Мирзакарима Санакуловича Норбекова довольно часто. Автор запрещает заниматься физическими упражнениями в грустном, унылом или подавленном настроении. Такие упражнения не принесут положительного результата. Норбеков предлагает тренироваться исключительно в радостном и приподнятом настроении. При этом совместить тренировку духа и тела с развитием желаемых черт личности человека. Каким он хотел бы себя видеть? Постепенно, по мнению доктора Норбекова, достигается двойная польза: вместе с оздоровлением организма происходит раскрытие внутреннего «Я».

    Главным противником высокой эффективности комплекса может стать только автоматизм – механическое выполнение всех упражнений. Сам комплекс состоит из различных по стилю и типу тренировок. Исходное положение: встать прямо, голова, шея, грудная клетка и поясничный отдел должны находиться строго вертикально.

    Первыми выполняются упражнения для суставов рук, далее задействуются суставы ног. Следующим этапом тренируется верхний грудной отдел позвоночника, регулирующий работу органов дыхания, системы кровообращения, органов ЖКТ и почек. В завершение выполняются упражнения для нижнего грудного, а также гимнастика для поясничного отдела позвоночника, контролирующего функционирование мочеполовой системы и органов таза.

    Осторожно, противопоказания!

    Одобрение врача перед началом занятий суставной гимнастикой М. С. Норбекова желательно получить любому человеку. А вот беременным женщинам, людям, перенесшим инфаркты и инсульты, хирургические операции, страдающих психическими заболеваниями, имеющим тяжелые патологии суставов и позвоночника, а также при обострении хронических недугов такие тренировки запрещены.

    Когда нужно заниматься?

    Суставная гимнастика для позвоночника у многих людей вызывает восхищение своей простотой и невероятной действенностью. Она великолепно вписывается в комплекс утренней зарядки и на весь день заряжает человека здоровьем и позитивом!

    Гимнастика Норбекова для позвоночника и суставов: упражнения

    Заболевания позвоночника и суставов — не новое явление для современных людей, поэтому с каждым годом всё больший и больший интерес вызывают всевозможные техники и методики лечения опорно-двигательного аппарата. Не на последнем месте по популярности находится суставная «физкультура» М. С. Норбекова, эффективность которой подтверждена не одним человеком. Давайте разберёмся в её нюансах.

    В чём суть методики по Норбекову

    Академик Мирзакарим Норбеков — приверженец не совсем традиционных методов лечения, поэтому разработанный им комплекс упражнений предусматривает не только физическую активность, но и положительный эмоциональный настрой, который и должен стать залогом успеха при выполнении всего комплекса.

    В отличие от стандартной ЛФК, суставная гимнастика Норбекова требует от человека работы с его внутренним миром, в результате которой и должно происходить «лечение хорошим настроением». По большому счёту, совсем неважно, какие именно физические упражнения вы будете выполнять — главное, чтобы они были непринуждёнными и проходили без доли скептицизма.

    Знаете ли вы? За всю нашу жизнь суставы пальцев сгибаются и разгибаются примерно 25 млн раз.

    Среди основных задач этого типа суставной гимнастики можно выделить следующее:

    • полное оздоровление организма и прилив новой жизненной энергии;
    • восстановление человеком контроля собственного тела, что позволит заниматься абсолютно любым видом деятельности;
    • восстановление гибкости и подвижности позвоночного столба, профилактика проблем с двигательной активностью;
    • улучшение работоспособности мышечного аппарата и связок человеческого тела, предупреждение атрофических процессов в мышечном каркасе.
    Достигнув этих целей, вы почувствуете себя намного лучше, а значит, и качество жизни существенно повысится.

    Показания и противопоказания

    Как и любая другая физическая активность, система Норбекова имеет определённые показания и противопоказания к выполнению упражнений, поэтому, прежде чем переходить к практическим действиям, важно ознакомиться с ними. Показаниями к выполнению суставной гимнастики могут послужить такие недуги:

    • артроз;
    • артрит;
    • остеохондроз;
    • ревматизм;
    • ограничение двигательной активности в результате полученных травм или хирургического вмешательства (тут упражнения применяются в качестве восстановительной терапии).

    При правильном выполнении, в любом состоянии, с помощью регулярных упражнений комплекса можно не только повысить двигательную активность суставов и снять болевой симптом, но и нормализовать давление, улучшить психологическое самочувствие.

    Важно! Прежде чем приступить к тренировкам, стоит дополнительно посоветоваться с врачом и сдать анализы, чтобы исключить возможность наличия скрытой формы различных недугов.

    Что же касается возможных противопоказаний к применению суставной гимнастики, стоит обратить внимание на:

    • период беременности;
    • психические отклонения;
    • недавнее хирургическое вмешательство;
    • острый болевой синдром;
    • наличие проблем сердечно-сосудистой системы;
    • обострение имеющихся патологических состояний;
    • появление боли при любой физической активности.

    Комплекс упражнений

    По большей части, «зарядка» Норбекова нацелена на устранение проблем позвоночного столба, но, внимательно изучив упражнения комплекса, несложно заметить, что некоторые из них помогают справиться и с проблемами суставов конечностей. Рассмотрим каждое из них более детально.

    Для шейного отдела

    Шейный отдел позвоночника страдает практически так же часто, как и поясничный, а в некоторых случаях именно с него начинаются проблемы с опорно-двигательным аппаратом.

    Важно! Чтобы убедиться в правильности выполняемых движений, в ходе гимнастики лучше находиться перед зеркалом.

    Чтобы предупредить развитие серьёзных заболеваний в этой зоне, Норбеков рекомендует регулярно выполнять следующие упражнения:

    Вариант 1. Упритесь подбородком в грудь, а затем на выдохе постарайтесь переместить его как можно ниже, чтобы почувствовать натяжение задней части шеи. С новым вдохом верните голову в прежнее положение и повторите действие ещё 4 раза.

    Вариант 2. Поднимите подбородок вверх и, слегка наклонив голову назад, опустите плечи. Важно почувствовать поочерёдное напряжение и расслабление шеи. После возврата головы и плеч в нормальное положение повторите все действия ещё 9 раз.

    Вариант 3. Выполните наклоны головы в правую и левую стороны, стараясь достать ухом до каждого недвижимого плеча. Всего выполняется 10 повторений.

    Вариант 4. Сосредоточьтесь на своём носу как на недвижимом центре, и смотрите чётко вперёд. В этом положении начинайте поворачивать голову в разные стороны, но только так, чтобы нос постоянно находился в поле зрения. Эти же движения повторите, сначала опустив, а затем подняв голову.

    Вариант 5. Вращайте головой в разные стороны, каждый раз задерживая её в центральной части, чтобы выполнить пружинистые движения. Повороты головы вправо и влево должны быть максимальными, чтобы шея хорошо натягивалась.

    Вариант 6. Теперь от вас требуется проворачивать голову вокруг своей оси, медленно перемещая её из стороны в сторону. В крайних боковых точках напряжение в шее должно быть очень ощутимым.

    Видео: техника выполнения упражнений для шейного отдела позвоночника по методике Норбекова

    Для грудного

    Грудному отделу часто не уделяется должное внимание, но это совсем не означает, что он его не заслуживает.

    Знаете ли вы? В общей сложности в теле человека насчитывается от 230 до 360 суставов, но самая большая нагрузка приходится на коленные, причём их связки могут спокойно выдерживать не больше 400 кг.

    Гимнастический комплекс Норбекова предусматривает ряд упражнений и для этой части опорно-двигательного аппарата, поэтому при желании вы можете выполнить следующий набор:

    Упражнение 1. В прямостоячем положении разместите руки на ширине плеч, а затем правой ладонью обхватите запястье левой конечности и потяните её в правую сторону, одновременно поворачивая корпус по траектории движения руки до упора. После нескольких повторений то же самое нужно проделать и со второй рукой.

    Упражнение 2. В прямостоячем положении выпрямитесь и, сомкнув руки в «замок» перед собой, сведите плечевые суставы, одновременно вытягивая соединённые конечности вниз по прямой. Точно так же сомкните руки сзади и постарайтесь свести вместе лопатки, одновременно округляя грудь по направлению вперёд и вверх. Количество повторений — 10 раз.

    Упражнение 3. Поднимая одно плечо вверх, второе максимально опускайте вниз, выполняя данное действие в течение 30–60 секунд. По истечении указанного времени поменяйте плечи местами и продолжайте выполнять движения аналогичный промежуток времени.

    Упражнение 4. В прямостоячем положении и с расположенными внизу кистями (руки по швам), потянитесь плечами сначала вниз, а затем и вверх, чередуя напряжение и расслабление мышечной ткани в руках и грудной зоне. Всего нужно выполнить 10 повторений.

    Упражнение 5. Слегка поднимите плечи и начинайте медленно вращать ими вперёд и назад, то сгибая, то прогибая корпус в грудном отделе. Руки при этом должны быть постоянно опущенными.

    Упражнение 6. В прямостоячем положении нужно выполнить серию наклонов, опуская голову и грудь вперёд (как будто стараетесь что-то ухватить). В наклоне уберите руки назад, сведите лопатки вместе и постарайтесь дотянуться макушкой до расположенного вверху воображаемого предмета. Постояв в таком положении несколько секунд, снова выпрямьтесь и повторите выполненные действия.

    Видео: техника выполнения упражнений для грудного отдела по методике Норбекова

    Для поясничного отдела

    Боли в пояснице встречаются немного чаще остальных, что нередко связано с сидячим образом жизни и неправильной осанкой. Для их устранения разработано немало гимнастических комплексов, но «зарядка» Норбекова отличается особой простотой и эффективностью.

    В первую очередь стоит обратить внимание на такие упражнения:

    Упражнение 1. Правую руку нужно опустить вниз, а левую завести за голову, устремляя её локоть вверх. Основная задача — максимально тянуться вверх, выполняя для этого пружинистые движения. После нескольких повторений поменяйте конечности местами.

    Упражнение 2. Руки разместите на плечах, после чего медленно поверните туловище — сначала по ходу часовой стрелки, а затем в обратную сторону. Ноги и стопы недвижимы на протяжении всего времени выполнения.

    Упражнение 3. Руки лежат на плечах, ноги вместе. Из такого положения выполните наклон вперёд, а затем поверните туловище вправо и посмотрите на потолок. То же самое действие необходимо выполнить и в противоположном направлении, после чего нагнуться назад и ещё раз повернуть корпус вокруг его оси (позвоночника). В завершение выпрямьтесь и снова выполните серию наклонов, только уже в стороны.

    Упражнение 4. Расставив ноги на ширине плеч, немного согните их и выдвиньте таз вперёд, постепенно начиная вращать его по кругу. Поясничный и грудной отделы должны оставаться неподвижны.

    Упражнение 5. Нормализуйте дыхание: вдыхая, поднимите руки вверх, а на выдохе опустите их вниз, повторяя данное действие 5–10 раз.

    Видео: техника выполнения упражнений для поясничного отдела по методике Норбекова При отсутствии прямых противопоказаний к выполнению физических упражнений, этот комплекс станет идеальным решением болезненности поясничного отдела.

    Для суставов рук

    Часто суставы рук страдают не меньше суставов нижних конечностей, особенно если человек занимается тяжёлым физическим трудом. Когда болят кисти или локти, очень сложно быстро устранить проблему, но при систематическом выполнении гимнастики для суставов (возможно, в качестве профилактики), можно избежать её обострения.

    Важно! Каждое упражнение выполняйте минимум 3–5 раз, но со временем таких повторений может быть больше 10.

    Рассмотрим несколько самых эффективных упражнений, помогающих всегда поддерживать суставы в хорошей форме.

    Упражнение 1. Разместите руки перед собой и поочерёдно сжимайте и разжимайте кулаки, сосредотачивая всё внимание на этом процессе. Продолжительность выполнения этих действий — 1–2 минуты.

    Упражнение 2.Изначальное положение такое же, как и в предыдущем случае. Ваша задача — поочерёдно выкидывать пальцы вперёд, как будто вы собираетесь дать кому-то щелбан. Уделите внимание каждому пальцу, как минимум по три раза.

    Упражнение 3. В сидячем или стоячем положении выполняйте кистями рук веерообразные манипуляции, начиная от мизинца и заканчивая большим пальцем, а после нескольких повторений можете изменить траекторию движения своего «веера» (от большого пальца к мизинцу).

    Упражнение 4. Встряхните расслабленные руки и вытяните их перед собой, опустив кисти вниз. Поочерёдно поворачивайте их к себе, после чего поднимите пальцами вверх и снова потянитесь к корпусу (до упора).

    Упражнение 5. Вытяните руки перед собой так, чтобы ладоши оказались параллельно полу. С такого положения поверните кисти вбок, размещая их то пальцами внутрь (друг напротив друга), то в противоположном направлении (пальцы «смотрят» по сторонам). Встряхните расслабленные руки.

    Упражнение 6. Разведите руки по сторонам и немного согните в локтях. Начинайте круговое вращение предплечий, вперёд и назад.

    Упражнение 7. Выпрямив руки, сделайте «мельницу», поочерёдно двигая то одной, то другой рукой. Всё внимание должно быть сосредоточено на суставах плеч.

    Упражнение 8. В прямостоячем положении опустите руки и поднимите голову, чтобы взгляд вперёд был максимально ровным. Медленно начинайте сводить плечи (по направлению друг к другу), а затем, наоборот, отводите их назад, максимально сближая лопатки.

    Видео: техника выполнения упражнений для суставов рук

    Для суставов ног

    Суставная гимнастика для ног выполняется так же просто, как и предыдущие разновидности, главное — придерживаться рекомендаций к выполнению упражнений:

    Вариант 1. В прямостоячем положении поднимите одну ногу и, согнув её перед собой, начинайте делать пружинистые движения, то направляя носок по направлению «от себя», то натягивая его по направлению к корпусу. То же самое можете выполнить со стопой, то поворачивая её внутрь, то выворачивая наружу. Напряжение и расслабление суставов должны чередоваться между собой.

    Вариант 2. Ноги на ширине плеч, руки свободно свисают вниз. Выполните наклон вперёд, достав руками до колен, а затем немного присядьте и нарисуйте коленями круг (поочерёдно в каждую сторону). При отводе коленей назад всегда распрямляйте ноги.

    Вариант 3. Ноги прямые и сведены вместе. Поочерёдно поднимая то одну, то вторую конечность, сгибайте их в коленях и максимально направьте в сторону, стараясь добиться желаемого результата небольшими пружинистыми движениями. Как вариант, после крайнего бокового положения можно подтянуть ногу к центру, опустить её на пол и поднять согнутой в колене, но только уже вперёд. Такие движения повторяют от 5 до 10 раз для каждой ноги.

    Вариант 4. Сохраняя такое же начальное положение тела, согните поднятую ногу в колене и выполняйте круговые движения коленом (представьте, что рисуете круг). После нескольких повторений смените ногу и продолжайте упражнение.

    Видео: техника выполнения упражнений для суставов ног Как видите, ничего сложного в такой физкультуре нет, но в любом случае главное — не перенапрягаться и контролировать оптимальную для себя нагрузку.

    Правила выполнения упражнений

    Какое бы упражнение из комплекса Норбекова вы ни выполняли, существует ряд общих правил, характерных для каждого из них. Прежде всего, в этот список входят следующие требования:

    1. Все мышцы тела должны быть полностью расслаблены (даже мимические мышцы лица).
    2. Внутреннее состояние и эмоциональный настрой человека должны способствовать плодотворной тренировке (с плохим настроением лучше вообще не переходить к выполнению упражнений).
    3. Каждое движение должно быть максимально осмысленным, без отвлечения на посторонние раздражители. Механическое повторение — главный противник эффективной работы.
    4. Все упражнения выбранного комплекса нужно выполнять регулярно, стараясь не пропускать намеченные тренировки и не переставлять их местами.
    5. Если вы не уверены в отсутствии прямых противопоказаний к подобной зарядке — лучше дополнительно проконсультироваться с врачом.
    Суставная гимнастика Норбекова — не панацея, но именно она может послужить неплохой профилактикой суставных недугов или же стать вспомогательным средством при их лечении. Придерживайтесь конкретной техники выполнения, и положительные изменения не заставят себя долго ждать.

    Гимнастика Норбекова для здоровья позвоночника: упражнения для разных отделов

    По мнению основателя Института самовосстановления человека Мирзакарима Норбекова, улучшить состояние позвоночника можно в любом возрасте. Но для этого требуется упорная работа над собой. Спина поддерживает все тело, боль в ней относится прежде всего к позвоночнику и указывает на недостаток поддержки. Методика Норбекова основана на работе с межпозвонковыми дисками, которые являются основным связующим элементом и составляют не меньше трети высоты позвоночника. Из этой статьи ты узнаешь о функциях межпозвоночных дисков и о гимнастике Норбекова. Мы приведем пример комплекса упражнений для позвоночника.

    Межпозвоночные диски выполняют важнейшие функции — амортизирующую и опорную. Благодаря им позвоночник может гнуться в разных направлениях. Большая часть нагрузки приходится на поясничный, диаметр дисков в нем составляет около 4 см, высота — 0,7-1 см.

    Внутри позвоночника заключен спинной мозг, от него отходят нервные каналы, которые управляют практически всеми внутренними органами. Если позвоночник не в порядке, происходит защемление нервных стволов, и это сказывается на жизненно важных системах организма.

    Поэтому позвоночный столб — это не просто основной элемент костного каркаса, а самый мощный фактор, влияющий на здоровье.

    Позвоночник нуждается в правильной и регулярной активности для поддержания работоспособного состояния. Правильная гимнастика оздоравливает весь организм и даже помогает стать немного выше за счет восстановления межпозвонковых дисков и формирования правильной осанки. Малоподвижный образ жизни приносит много проблем, одна из них — деформация межпозвоночных структур. От этого нарушается кровообращение, страдают все органы и системы. 

    Методика для восстановления гибкости

    Гимнастика оказывает воздействие на все отделы позвоночника. Работая над одним, нужно стараться сохранять неподвижное положение других. Упражнения работают по простым естественным принципам: сгибание-разгибание, сжатие и расслабление, скручивание и раскручивание. Каждое из действий повторяется 10-15 раз. Для каждого отдела позвоночника достаточно одного-двух упражнений.

    Во время тренировки следует дышать через нос, это станет тренировкой для кровеносных сосудов и усилит приток крови к головному мозгу. Все упражнения выполняются обстоятельно без спешки.

    Для шейного отдела

    Выполняются в начале тренировки.

    • Чистим перышки. Подбородок опускается вниз до создания легкого напряжения в шее.
    • Черепаха. Голова запрокидывается назад, чтобы затылок смог коснуться спины. Из такого положения постарайся втянуть голову в плечи. Затем наклони голову вперед, чтобы подбородок коснулся груди, снова попробуй втянуть.
    • Наклоны головы. Выпрями спину, склони голову в бок, чтобы ухо коснулось плеча. Возможно, с первого раза не получится, но подвижность шеи будет улучшаться. Выполняется по 10-15 раз в каждую сторону.
    • Сова. Голова расположена ровно в той же вертикальной плоскости, что и спина. Медленно поворачивай ее вправо, как будто хочешь увидеть что-то за спиной, затем сделай такой же поворот влево.

    Для грудного отдела

    Определенные упражнения предназначены для верхнегрудного отдела.

    • Весы. Кисти лежат на плечах, немного согнуты, расслаблены. Одно плечо поднимается вверх, второе идет вниз, голова тоже немного наклоняется вниз. То же самое делается в другую сторону. Акцентируй внимание на работе позвоночника, дыхание свободное и ровное.
    • Паровозик. Расположи руки по швам, представь, что твои плечи — это колеса паровоза, они должны крутиться. Делай круговые движения плечами, постепенно набирая скорость и амплитуду. Доведи темп до одного оборота в секунду, при этом сохраняя дыхание ровным.
    • Скрутка. Весь позвоночник зафиксирован кроме верхнего грудного отдела. Расположи ладони на плечах и начни вращать той частью позвоночного столба, которая не зафиксирована. Делай вращения по часовой стрелке, затем против, увеличивай амплитуду с каждым поворотом.

    За ними следуют упражнения для нижнегрудного отдела.

    • Наклоны вперед. Выполняются сидя на стуле, руками держимся за сиденье. Спина прямая, на выдохе сделай наклон, сохраняя прямое положение спины. Чем ниже наклонишься — тем лучше, на каждый наклон должно уходить 5-6 секунд.
    • Лук. Упрись кулаками в область почек. Максимально приблизь локти друг к другу, представь, что кулачки погружаются в тело. Выгни позвоночник, чтобы стать похожим на лук, тогда торчащие локти будут похожи на стрелы. Затем обратным движением склоняемся вперед, избегая чрезмерного напряжения в шее.
    • Скрутки. Расположи кисти на плечах, зафиксируй таз, чтобы он оставался неподвижным на протяжении выполнения. Посмотри влево, затем поверни влево голову, после нее — плечевой пояс. Амплитуда первого движения будет небольшой, второе ее увеличит. Делай такие скрутки из трех положений спины: прямо, с наклоном вперед на 45 градусов, немного отклоняясь назад.

    Для поясничного отдела

    Поясница — это самая подвижная часть спины, в ней чаще других отделов ощущаются боли.

    • Конькобежец. Расположи руки на спине в области поясницы, спина прямая, взгляд устремлен перед собой. Из этого положения делаем медленные наклоны вперед, чувствуя, как растягивается поясничный отдел.
    • Наклон вперед сидя. Нужно наклониться прямо так низко, чтобы нос дотронулся до коленей. В наклоне руки располагаются вдоль бедер. Достигнув максимальной точки, сделай усилие, чтобы продвинуться еще на пару сантиметров. Затем следует сделать поочередные наклоны в сторону одной и другой ноги.
    • Взгляд на пятки. Обернись через правое плечо и прогнись назад, стремись вниз, делая колебательные движения, пытаясь увидеть правую пятку. То же самое выполняется на вторую сторону, ноги сохраняют неподвижное положение.

    Автор методики рекомендует особенное внимание уделять шейному отделу. Если регулярно ощущается боль между шеей и талией, это указывает на эмоциональный дисбаланс. Шея соединяет голову и туловище не только физически, но и на ментальном уровне, это связи физиологического и духовного начал.

    Лечебная гимнастика по норбекову. Упражнения для позвоночника по норбекову

    Мирзакарим Санакулович Норбеков – основатель «Института восстановления человека» уже не один год практикует многие действенные приемы и методы, имеющие прямое отношение к нетрадиционной медицине. Суставная гимнастика Норбекова завоевала популярность сравнительно давно. Книги по оздоровлению человеческого организма, которые написал Норбеков, тиражируются не только в России, но и в странах ближнего и дальнего зарубежья. А в интернете можно найти многочисленные видео, в которых рассказывается о том, как лечить больные суставы, о его чудодейственных методах лечения и применении их на практическом опыте.

    Введение

    Мнения касательно трудов, которые представляет Норбеков, расходятся. Одни утверждают, что его методы -не только являются шарлатанством, но и представляют определенную опасность для здоровья людей, так как такая область, как сустав, требует осторожности и внимания, другие уверены в том, что целитель оказывает практическую помощь людям, что его труды на самом деле уникальны. Однако большинство склонно ко второй точке зрения, что имеет под собой вполне обоснованные причины. Лечебная зарядка по Норбекову оказалась полезной не для одной тысячи людей. Речь идет о той категории, которой была оказана практическая помощь и которые на самом деле почувствовали ощутимый результат, сумев вылечить больной сустав и избавились от суставных болей.

    Задачи гимнастики по Норбекову

    Гимнастические упражнения по Норбекову представляют собой специально разработанную систему, описание которой включает в себя комплекс физических упражнений, направленных на восстановление гибкости позвоночника, укрепление связок. При этом будет вылечен каждый больной сустав.

    Гимнастика, направленная на то, чтобы восстановить сустав при артритах и артрозах , которую разработал Норбеков, представляет собой методику, благодаря которой восстанавливаются физические силы человеческого организма. Выполнение гимнастики требует определенных усилий, но результат при желании не заставит себя ждать.

    Причин, по которым возникают проблемы со здоровьем, достаточно много. возможны в следующих случаях:

    • наследственной предрасположенности;
    • несбалансированного питания, при переедании и злоупотреблении жирными, жареными и острыми блюдами;
    • в результате гиподинамии.

    Основной составляющей лечебной гимнастики, основателем которой считается Норбеков, является концентрация на внутреннем развитии человеческого организма, что позволяет раскрыть его резервы и оказывает благоприятное воздействие на каждый сустав.

    Немаловажное внимание уделяется и тому, c каким настроением будут выполняться упражнения, так как, по мнению целителя, энтузиазм способен оказать целительный эффект.

    В качестве приоритетных задач при проведении гимнастики Норбеков считает целесообразным выделить следующие:

    1. Оказание оздоровительного эффекта на весь организм и на поврежденный сустав.
    2. Осуществление контроля над функциональными особенностями организма, концентрируясь на двигательных функциях и их постепенном восстановлении. При данном раскладе важную роль играет психологический аспект.
    3. Восстановление особенностей позвоночника. Имеется в виду его природная гибкость и подвижность. Дело в том, что спинной мозг имеет прямое отношение к общему состоянию человеческого организма, а нарушения подобного плана ведут к развитию патологий, отражающихся на всех системах и органах.
    4. Достижение лечебного эффекта для каждого сустава, связок, мышечной системы, позвоночника.

    Норбеков концентрирует внимание на том, что в качестве основной причины, когда поражению подвергается сустав, считается сидячий образ жизни.

    Комплекс упражнений

    При помощи гимнастических упражнений определенной направленности формируется упругий мышечный корсет для поддержания позвоночника. Занятия, подчеркивает Норбеков, должны проводиться ежедневно. При этом следует избегать механических повторений, так как вместо пользы можно нанести организму вред. Осознание получения удовольствия от занятий способствует достижению необходимого эффекта, утверждает Норбеков.

    Свою методику Норбеков создавал на основе изучения древнейших традиций Китая, под названием Лао Цзы. Об этом можно узнать из телепередач или видео, задав в поисковую строку соответствующий запрос. В учении речь идет о гимнастике в сочетании с психологическими аспектами, при помощи которых происходят восстановительные процессы в организме. Для того чтобы иметь возможность воспользоваться многолетним опытом, который разработал Норбеков, целесообразно рассмотреть комплексы упражнений для каждой группы мышц в отдельности.

    Комплекс упражнений для кистей рук

    Гимнастика Норбекова для суставов направлена на восстановление, выполнять их следует старательно. Только так удастся добиться желаемого результата и тогда поврежденный сустав будет восстановлен за короткий промежуток времени.

    • сжимание и разжимание кулаков, концентрируя внимание на пальцах;
    • развернув ладонь, по порядку собирать пальцы, начиная от большого к мизинцу, а затем в обратной последовательности;
    • сведение и разведение рук в разные стороны;
    • сжать кулак, держа руку в напряжении, после чего крутить ею в запястье то в одну, то в другую сторону.

    Комплекс упражнений для плечевых суставов и локтей

    1. Воспроизведение оборотов руками в разные стороны.
    2. Осуществление движений плечами по направлению друг к другу.
    3. Осуществление движений лопатками в разные стороны.
    4. Поднимание и опускание плеч.
    5. Осуществление вращений предплечьями то в одну, то в другую сторону.

    Комплекс упражнений для голеностопного сустава

    • Носок каждой ноги попеременно вытягивать по максимуму;
    • поворачивать стопы по направлению друг к другу, совершая круговые движения.

    Комплекс упражнений для коленей

    1. Осуществлять вращения коленями то в одну, то в другую сторону.
    2. Вращение голенями во внутреннюю сторону, потом в наружную.
    3. Прилагая усилия, надавливать на коленную область.

    Комплекс упражнений для таза

    • следует воспроизвести разворот бедер попеременно то в одну, то в другую сторону, отводя их как можно дальше;
    • согнуть ногу в колене и отвести в правую сторону, потом направить вперед;
    • воспроизведение ходьбы на месте с упором на стопы.

    Комплекс упражнений для позвоночной области

    Комплекс упражнений способствует нормализации давления и обеспечивает питание головного мозга, что приводит к улучшению сна и памяти:

    1. Опуская подбородок к грудной клетке, следует удержать его как можно дольше.
    2. Голову откинуть назад, подымая подбородок вверх.
    3. Наклонять голову то в одну, то в другую сторону.
    4. Осуществлять круговые движения головой.

    Важность правильного выполнения гимнастики по Норбекову

    Лечебная гимнастика для суставов по Норбекову позволяет приводить в норму все внутренние органы и системы человеческого организма, в том числе и каждый сустав, подвергшийся повреждению. Время, которое выделяется на гимнастику, составляет сначала 15 минут. Затем продолжительность занятий следует постепенно увеличить до 30 минут.

    Мирзакарим Норбеков разработал систему на основе древнекитайской медицины, которая призвана улучшить здоровье людей, восстановить функциональные особенности суставов и позвоночника, их подвижность, подарить ощущение радости, счастья и удовлетворенности.

    Перед тем как использовать данную методику, рекомендуется проконсультироваться у своего лечащего врача. В качестве обучающих источников можно использовать специальную литературу или посмотреть уроки по видео, которые ведет Норбеков. Дело в том, что для определенной категории людей существует ряд противопоказаний, не позволяющих применять упражнения на практике, даже имея больной сустав. Это психические расстройства, беременность, расстройства сердечно-сосудистой системы, перенесенные инфаркты и инсульты. Целитель Норбеков не раз говорил об этом в своих школах.

    Норбеков создал систему, представляющую собой комплекс упражнений, составленный методом тщательного подбора. Достаточно много внимания уделяется эмоциональной стороне вопроса. По утверждениям народного целителя, успех во многом зависит от настроя, а не только от техники выполнения упражнений. Эти два понятия являются взаимодополняющими. Об этом ни в коем случае не стоит забывать. Методика направлена на совершенствование человеческого духа и физического здоровья.

    В наше время актуальны для многих людей.

    Причем если раньше ими страдали в основном только пожилые, то сегодня они стремительно молодеют, и определенные заболевания могут встречаться даже у достаточно молодых людей.

    Существует масса методик оздоровления опорно-двигательного аппарата.

    Одна и них – это гимнастика Норбекова , который считается представителем нетрадиционной медицины.

    Правильные движения позволяют получить отличные результаты, но сам автор при этом настаивает на том, что психологический настрой важен не меньше, и даже больше.

    Об авторе методики

    Имя Мирзакарима Санакуловича Норбекова известно многим. Он является основателем «Института самовосстановления человека», академиком и одним из самых ярких представителей нетрадиционной медицины.

    Суставная гимнастика по Норбекову для позвоночника представляет собой способ восстановления здоровья путем подключения внутренних ресурсов организма, посредством самоконтроля и изменения, в первую очередь, своего отношения к собственному здоровью.

    История этого метода достаточно длительная. Автор испытал его действие на себе и смог избавиться от серьезной болезни почек и ряда других сопутствующих проблем. За годы практики он усовершенствовал методику и сделал ее еще более эффективной. Мнения специалистов об этом методе лечения неоднозначны, тем не менее, он помог многим людям избавиться от проблем с позвоночником, что является лучшим доказательством его результативности.

    Суть методики доктора Норбекова

    Гимнастика Норбекова для позвоночника – составляющая общей суставной гимнастики, включающая упражнения для проработки почти всех суставов тела . Упражнения достаточно просты, и достаточно выполнить их пару раз, чтобы запомнить.

    Упражнения дают возможность бороться с искривлением позвоночника, улучшают состояние межпозвоночных дисков и функционирование позвоночного столба в целом. Здоровый позвоночник положительное влияет и на общее состояние здоровья.

    Основные задачи данной методики следующие :

    • Достичь контроля над своим телом, восстановив подвижность и нормальный ритм жизни.
    • Почувствовать радость движения и ощутить здоровье и молодость. Нагрузки помогают ощутить прилив бодрости, улучшают гибкость и пластичность.
    • Оздоровить организм в общем. Автор методики уверен, что позвоночник является входом во внутреннюю систему человеческого организма, через который мы можем установить все «настройки» на здоровье.

    Состоит гимнастика из двух частей :

    • сами упражнения для суставов;
    • тренировка кровеносной и нервной системы;
    • совершенствование своего внутреннего мира и повышение веры в себя.

    Очень важен правильный настрой. Вы должны верить в свое исцеление. По мнению автора, это основной ключ к успеху. Вы должны послать организму сигнал, что упражнения приведут к успеху. Достичь этого не так уж просто, но это важно.

    Перед тем как приступать непосредственно к упражнениям, нужно будет настроиться на них психологически. Автор настаивает на важности осознанного выполнения . При этом, нужно понимать устройство позвоночника. Прорабатывая конкретный его участок, вы должны максимально концентрироваться на нем и не задействовать остальные. Затем прорабатывается другой отдел, и таким образом последовательно выполняется вся гимнастика.

    Из достоинств такой системы стоит выделить ее доступность – она не требует никаких материальных вложений, выполнять упражнения можно и в домашних условиях. К тому же она действительно эффективна, если вы будете делать все правильно.

    К минусам стоит отнести наличие противопоказаний. Кроме того учтите, что ввиду важности психологического фактора потребуется устойчивая нервная система.

    Показания и противопоказания

    Показаниями к применению являются любые проблемы с позвоночником и суставами: остеохондроз , грыжа и так далее. Кроме того можно делать ее и для профилактики заболеваний .

    Тем не менее, имеются противопоказания, к ним относятся следующие :

    • Беременность;
    • Обострение хронических заболеваний;
    • Неустойчивая психика;
    • Недавняя операция;
    • Недавно перенесенные инфаркты и инсульты.

    Даже если у вас нет проблем со здоровьем, перед тем как выполнять упражнения, проконсультируйтесь с врачом.

    Гимнастика Норбекова для позвоночника: комплекс упражнений

    А знаете ли вы, что…

    Следующий факт

    Первое, что нужно сделать перед выполнением упражнений – искусственно создать себе спокойствие и хорошее настроение:

    • Попробуйте представить, что на голове у вас корона, и держите осанку соответствующе.
    • Расслабьте грудину, плечи, руки, лицо.
    • Теперь постарайтесь расслабить напряженные внутренние участки тела.
    • Выпрямите позвоночник.
    • Улыбнитесь и постарайтесь создать себе максимально хорошее настроение.
    • Расширьте плечи и грудь.
    • Подтяните живот.
    • Дыхание должно быть слегка напряженным. Напряжение должно создать в теле физический резонанс, будто вы радуетесь.

    Таким образом, создаем приподнятое настроение, и все время выполняем упражнения именно в таком состоянии.

    Начинать занятие нужно с легкой разминки, включающей в себя мини-зарядку для ушей, кистей, плечевых и локтевых суставов :

    • Легкими движениями помассируйте пальцы ушей. Потяните их чуть вниз и в сторону, после – вверх.
    • Выполните 8-10 вращательных движений ушными раковинами.
    • Теперь выполните по 8-10 вращательных движений кистями рук вначале в одну, а после – в другую сторону.
    • Медленно сжимайте руки в кулаки и разжимайте их.
    • Выполните несколько вращательных движений руками сначала в локтевом, а после в плечевом суставе.
    • Теперь поднимайте и опускайте плечи. Повторить также 8-10 раз.

    Выполнив такой мини-комплекс, переходите к основным упражнениям. Их в комплексах Норбекова достаточно много. Представим основные.

    Видео: “Гимнастика по Норбекову при остеохондрозе”

    Упражнения для шейного отдела позвоночника

    • Наклоните подбородок вперед к грудной клетке. Сначала напрягайтесь не сильно, подбородок должен легко скользить вниз. Напряжение усиливайте постепенно, чередуя его с расслаблением.
    • Голову отклоните назад, чтобы подбородок стремился вверх. Тянитесь, чередуя напряжение с расслаблением.
    • Делайте поочередные наклоны головы вправо и влево, пытаясь плечом дотянуться до уха. Сами плечи при этом не должны двигаться.
    • Подбородок направьте вверх. Голову поверните из одной стороны в другую. Упражнение должно выполняться легко, лишних усилий старайтесь избегать.
    • Точно так же выполняйте упражнение, направляя подбородок вниз.
    • Скрутка для шеи. Взглядом начинайте двигаться вправо, постепенно поворачивайте голову в данном направлении. То же самое повторите для второй стороны.
    • Гимнастика завершатся выполнением круговых движений головы. Выполняйте упражнения плавно и аккуратно, в каждом направлении несколько раз.

    Упражнения для грудного отдела позвоночника

    • Руки сложите «в замок» перед собой. Подбородок прижмите к груди, направьте плечи навстречу друг к другу вперед. Поясница при этом двигаться не должна, спину держите прямо. При этом задерживать дыхание не надо.
    • Упражнение выполняется аналогично, но руки нужно сцепить сзади. Плечи двигаются назад, как будто вы хотите свести лопатки.
    • Плечами поочередно двигайте вверх и вниз, при этом, двигаться они должны в аналогичном направлении. Чередуйте напряжение с расслаблением.
    • Опустите руки, потянитесь ими в направлении пола, одновременно, будто подтягивая таз вверх. Спина при этом должна быть прямая. Ненадолго зафиксируйтесь в таком положении. Затем, напротив, потянитесь вверх плечами, пытаясь поднять их максимально высоко.
    • Плечами выполняйте вращательные движения вперед, потом назад.
    • Локти нужно развести в стороны, кисти рук положите на плечи. Начните двигать взгляд в сторону, затем поверните шейный отдел , плечи и грудь. Ноги нужно немного расставить, живот и бедра не двигаются. Повернитесь до упора и попытайтесь продлить поворот еще чуть-чуть. Затем вернитесь в исходное положение и повторите то же самое, двигаясь в другую сторону.
    • Попробуйте представить, что руками пытаетесь обхватить что-то большое, широко разведите руки. Голову склоните вперед, ощутив легкое напряжение. Начинайте отводить назад руки, голова и грудная клетка направляются вверх.
    • Одну руку согните и заведите ее за голову, направляя локоть вверх. Смотреть также нужно вверх, держа спину ровно. Ощутите легкое напряжение, затем смените руки.
    • Выполняйте вращения плечами с максимально возможной амплитудой.
    • Кулаки поместите на поясницу в районе почек. Локти сведите назад, выгибая позвоночник вперед. При этом движения нужно делать пружинящие.
    • Подайте вперед копчик и зафиксируйте эту позицию, затем прогните позвоночник.
    • Слегка расставьте ноги, кисти поместите на плечи. Делайте повороты в стороны, сначала двигаясь взглядом и постепенно поворачиваясь всем телом, в том числе и животом. Таз при этом должен оставаться неподвижным.

    Упражнения для поясничного отдела позвоночника

    • Расставьте ноги, чуть согните колени. Таз должен быть направлен вверх, туловище – оставаться неподвижным. Выполняйте пружинистые движения, будто тянетесь копчиком вверх.
    • Прогните назад спину до того как ощутите легкое напряжение. Представьте, что копчиком тянетесь к затылку. Чередуйте напряжение с расслаблением.
    • Снова тянитесь копчиком к затылку, но уже чуть сгибая ноги.
    • Бедрами выполняйте круговые движения в обе стороны поочередно. Движения должны быть плавными.
    • Одну руку поднимите вверх и попытайтесь дотянуться ею максимально высоко. При этом не отрывайте от пола пятки. Такое же упражнение делайте для второй руки.

    Дополнительно используйте скрутки для позвоночника :

    • Делайте повороты в стороны, начиная двигаться тазом. Выполняйте все так, как описано выше, но одновременно поворачивая таз и ноги.
    • Кисти рук поместите на предплечье, корпус наклоните в сторону. Затем выполните поворот туловищем до упора. Взгляд направляйте вверх. То же самое повторите для обратной стороны.
    • Повторите первое упражнение, но чуть его усложните. Для этого спину отклоните назад и поместите руки на плечи. Закончите поворачиваться на бедрах, чтоб ноги при этом оставались неподвижными.

    Закончив все упражнения, чуть успокойте дыхание, и даже сейчас помните об улыбке и правильном настроении. Выполняя эти упражнения каждый день, вы уже скоро сможете забыть о проблемах с позвоночником .

    Видео: “Суставная гимнастика Норбекова”

    Заключение

    Таким образом, выделим следующие ключевые моменты :

    • Гимнастика Норбекова помогает эффективно избавиться от проблем с позвоночником или предотвратить их появление.
    • Очень важно правильное настроение и вера в излечение.
    • Упражнения несложные, их рекомендуется выполнять последовательно.
    • Заниматься рекомендуется регулярно. При этом важен как настрой, так и правильность выполнения движений.

    Все больше современных людей страдает от различных суставных патологий. Это связано с чрезмерными нагрузками на костные соединения или, наоборот, с пассивным образом жизни, травмами, а также многими другими негативными факторами. С каждым годом количество людей с заболеваниями суставов увеличивается, все чаще болеют молодые люди. Мучительная боль, хруст, ограничение подвижности, отеки – это основные симптомы суставных недугов. Они снижают качество жизни и могут привести к инвалидности.

    Предотвратить вышеописанные проблемы поможет суставная гимнастика Норбекова. По крайней мере, так утверждают поклонники данной методики и сам автор. Норбеков создал эффективные комплексы упражнений, которые помогают восстановить функциональность каждого сочленения. Он предлагает не просто выполнять упражнения, а создать позитивный эмоциональный настрой, работать над внутренним состоянием.

    Основные сведения

    Мирзакарим Норбеков – это профессор, академик, специалист альтернативной медицины, основатель и глава «Института самовосстановления человека». Он активно пропагандирует нетрадиционные медицинские практики.

    Мирзакарим Норбеков утверждает, что его комплекс поможет победить многие суставные патологии

    По отзывам, гимнастика Норбекова для суставов помогла многим людям избавиться от заболеваний костных соединений. Суть методики – организм человека обладает безграничными природными способностями, поэтому исцелиться можно без применения медикаментов. Эта система основана на древней восточной медицине, согласно которой лечение должно начинаться с исцеления души. Поэтому автор методики учит людей контролировать, а также менять в лучшую сторону психофизическое состояние. Поклонники этой системы утверждают, что они научились самоконтролю, стали мыслить позитивнее, избавились от тяжелых суставных патологий.

    Свои знания М. Норбеков передает с помощью десятков книг, которые очень популярны не только в России, но и за ее пределами. Конечно, эта методика имеет своих противников, которые относятся скептически к заявлениям автора и его поклонников. Они утверждают, что только традиционная медицина эффективна при суставных патологиях.

    Существует много видеокурсов по восстановлению больных костных соединений по Норбекову. Полную версию гимнастики для позвоночника и суставов можно найти в Интернете. Это видеоурок, который длится более 40 минут.

    Справка. Комплекс применяют для лечения и предупреждения артрита, артроза, остеохондроза и т. д. Зарядка помогает восстановить подвижность сочленения, купировать боль, нормализовать кровяное давление.

    Норбеков определяет свою методику, как лечение хорошим настроением. Автор утверждает, что не важно, какие упражнения вы выполняете, главное иметь позитивный эмоциональный настрой.

    Преподаватель оздоровительного центра Норбекова А. Деминьшин тоже является автором системы восстановления сочленений. Он, как и его наставник пропагандирует позитивный настрой, веру в возможность оздоровления организма. Его гимнастика основана на методиках разных авторов. Кроме выполнения упражнений, он настоятельно рекомендует массировать биологически активные точки, разминать каждое костное соединение, а также все сегменты позвоночника.

    Задачи методики

    Система восстановления суставов Мирзакарима Норбекова состоит из упражнений разной сложности и способов, она помогает укрепить иммунитет, улучшает деятельность всего организма. Основное ее преимущество в том, что для работы не нужны дорогие тренажеры, главное запастись терпением, приложить свои усилия.

    Перед началом терапии, пациентам следует изучить подразделы системы Норбекова:

    • Сначала человек знакомится с методами лечения.
    • Потом необходимо настроиться физически и морально на упражнения.
    • Затем пациент выполняет лечебную гимнастику.

    Перед началом занятий человек должен поставить перед собой определенные цели, которые требуют выполнения:

    • Лечить нужно весь организм полностью, а не отдельные его части. Эта гимнастика положительно влияет на тело, заряжает его энергией.
    • Важно контролировать свое тело, чтобы устранить болезненные ощущения.
    • Необходимо восстановить гибкость позвоночного столба, а также функциональность больных сочленений.
    • Укрепить околосуставные мышцы и связки, повысить их эластичность, чтобы они могли поддерживать суставы.
    • Улучшить психологическое здоровье.

    При выполнении упражнений следует акцентировать внимание на внутреннем состоянии, однако про технику тоже не стоит забывать.

    Подготовка к упражнениям

    М. Норбеков утверждает, что перед занятиями нужно создать положительный настрой, даже искусственно. По его мнению, если человек механически повторяет упражнения просто, чтобы выздороветь, то он может навредить себе.

    Чтобы правильно подготовиться к тренировкам, выполните следующие действия:

    • Примите горизонтальное положение, попытайтесь полностью расслабится, включая мышцы лица.
    • Находитесь в такой позиции, пока не ощутите истому.
    • Подумайте о чем-то приятном, чтобы улучшить настроение.
    • Помассируйте уши, оттягивайте их в разные стороны, чтобы почувствовать прилив сил.

    После того, как пациент зарядится позитивом, он может приступать к выполнению комплекса.

    Гимнастика для шеи

    На разработку этого отдела позвоночника уйдет немного времени, главное выполнять упражнения регулярно.


    Специальный комплекс поможет восстановить функциональность шейного отела позвоночника

    1. Расслабьте шею, плавно опускайте голову вниз, пытаясь прикоснуться подбородком к грудной клетке. Во время наклона напряжение должно усиливаться постепенно. Потом медленно поднимите голову, чтобы шея расслабилась.
    2. Теперь отклоняйте голову так, чтобы подбородок смотрел в потолок. Потом вернитесь в исходную позицию, расслабьте шею.
    3. Поочередно наклоняйте голову вправо и влево, пытаясь прикоснуться ухом плеча. При этом плечи остаются неподвижными.
    4. Поднимите подбородок вверх, плавно поворачивайте голову вправо, а потом влево. Следите, чтобы мышцы не перенапрягались.
    5. Потом опустите голову, чтобы подбородок смотрел вниз, и опять выполняйте повороты.
    6. Смотрите вправо, медленно поворачивайте голову за взглядом. Потом вернитесь в исходную позицию, и повторите скручивание влево.
    7. Закончите гимнастику круговыми движениями головой. Это упражнение разгружает мышцы шеи.

    При регулярном выполнении и соблюдении всех правил пациенту удастся восстановить функциональность шейного отдела позвоночника.

    Комплекс упражнений для рук

    Физкультура проводится после того, как человек настроил себя на позитив, только тогда она будет эффективна.

    Комплекс для рук:

    1. Вытяните руки перед собой, сжимайте-разжимайте кулаки, обязательно концентрируйтесь на этих действиях.
    2. По очереди щелкайте каждым пальцем, резко выбрасывайте их вперед.
    3. Загибайте пальцы рук, начиная от мизинца, а потом разгибайте их от большого пальца.
    4. Потрясите конечностями, чтобы ослабить мышечный тонус.
    5. Тяните руки вперед ладонями вниз, опускайте их вниз к себе, а потом поднимайте максимально вверх.
    6. Исходное положение то же, поверните кисти внутрь, а потом в стороны. Потрясите руками, чтобы снять напряжение.
    7. Сожмите руку в кулак, плавно вращайте им вокруг оси. Повторите для обеих рук.
    8. Разведите конечности в стороны, согните локти, а потом делайте круговые движения предплечьями (вперед – назад). Потрясите руками.
    9. Исходное положение то же, выполняйте круговые движения прямой конечностью, как «мельница», а потом повторите для другой руки. Сконцентрируйте внимание на плече.
    10. Станьте ровно, руки опущены вдоль тела, голова ровно. Сводите плечи друг к другу, а потом разводите, чтобы свести лопатки.
    11. Опускайте плечи как можно ниже, после чего поднимайте их, чтобы прикоснутся к ушам.
    12. Сосредоточьте внимание на плечах, плавно вращайте ими вперед-назад.
    13. Встаньте ровно, ноги на ширине плеч, руки опущены вдоль тела, поверните руки себе, а потом разверните максимально от себя. Потрясите конечностями.
    14. Исходное положение то же, левой рукой ухватитесь за локоть правой, поворачивайте ее назад ближе к спине на уровне шеи. При этом разворачивается только верхняя часть тела. Повторите упражнение для правой руки.

    Частота повторений каждого движения – от 8 до 10 раз.

    1. Встаньте ровно, поднимите ногу, согните колено. Оттягивайте стопу от себя вниз, а потом вперед, выравнивая конечность.
    2. Исходное положение то же, только носок нужно тянуть сначала внутрь, а затем поворачивать его в сторону.
    3. Ноги на ширине плеч, наклоните туловище немного веред, положите руки на колени. Немного присядьте, сделайте коленями круговое движения и соедините их, а потом таким же образом разверните их в стороны. Выпрямляйте ноги в коленях, когда они будут отведены назад.
    4. Соедините ноги, положите руки на колени, немного наклоните торс, но следите, чтобы спина была ровной. Приседайте, вращая коленями вправо, а затем влево. Выпрямляйте колени, когда они будут сзади.
    5. Встаньте ровно, ноги немного расставьте. Согните в колене левую конечность, максимально разверните ее в сторону, сначала плавно, а потом пружиньте. Повторите для правой ноги.
    6. Исходная позиция та же, согните левую конечность, разверните ее влево, затем опустите и поднимите, поворачивая вперед. Выполните движение для правой ноги.
    7. Оставайтесь в таком же положении, зафиксируйте согнутую левую конечность в сторону, потом вращайте коленом. Повторите для другой конечности.


    Гимнастика для ног восстанавливает подвижность тазобедренного и коленного суставов

    Эта гимнастика очень полезна для коленных и тазобедренных суставов.

    В комплекс Норбекова входят эффективные движения для разработки позвоночника:

    1. Начинайте комплекс с разминки. Для этого выполняйте повороты спины вправо-влево, наклоны туловища вперед-назад, вращайте спиной, а также бедрами по кругу.

    2. Укрепить верхний грудной отдел помогут такие движения:

    • Станьте ровно, ноги на ширине плеч, соедините руки в замок, голову опустите, чтобы подбородок уперся в грудь, при этом плечи не двигаются. Опускайте голову еще ниже, чтобы ощутить напряжение шейных мышц.
    • Исходная позиция та же, соединяйте руки назад, сводите лопатки.
    • Согните руки, двигайте правым плечом вперед, а потом левым, при этом спина неподвижна.
    • Спина прямая, тяните руки вниз, а плечи поднимайте вверх.
    • Вращайте плечами в разные стороны.
    • Делайте развороты плечами вправо-влево, при этом нижняя часть тела неподвижна.

    3. Укрепление нижнего грудного отдела:

    • Выгните спину, как можно сильнее, как будто, пытаясь удержать ею что-то круглое.
    • Выполняйте движение в обратную сторону.
    • Правую руку положите на спину, а левое плечо опускайте максимальной вниз, потом повторите для другой стороны.
    • Вращайте плечами.
    • Ноги на ширине плеч, колени немного согнуты, соединяйте локти вперед.
    • Исходная позиция та же, руки вытянуты, поворачивайте верхнюю часть туловища в стороны.

    4. Разработка поясничного отдела позвоночника:

    • Ноги немного согните, копчик тянется вверх, выгибайте поясницу, головой и плечами не двигайте.
    • Исходное положение то же, вращайте бедрами вправо-влево.
    • Поднимите руки, тянитесь до потолка, одновременно выгибая поясницу.


    Комплекс М. Норбекова делает позвоночник более гибким

    После окончания гимнастики нужно максимально расслабиться.

    Этот комплекс поможет укрепить каждый отдел позвоночного столба, сделать его более гибким, устранить болевые ощущения.

    Противопоказания

    В некоторых случаях запрещено выполнять комплекс Норбекова:

    • Острая боль в суставах.
    • Психические расстройства.
    • После тяжелых патологий сердечно-сосудистой системы.
    • Постоперационный период.
    • Несовершеннолетние пациенты, так как их опорно-двигательный аппарат еще на стадии формирования.

    Будущие мамы могут выполнять гимнастику после одобрения врача.

    Внимание. Если после занятий вы почувствовали резкую боль, то проконсультируйтесь с доктором, и узнайте, можно ли вам продолжать тренировки.

    Содержание

    Принимаемые для снятия болевых ощущений в суставах медикаменты зачастую небезобидны, и пациенты начинают искать им альтернативу. Суставная гимнастика Норбекова, известного доктора-практика нетрадиционной медицинской системы, направлена на восстановление активности опорно-двигательного аппарата (шеи, позвоночника и т. п.) при нарушении его функций. Комплекс можно практиковать для профилактики заболеваний суставов и их лечения.

    Гимнастика Норбекова

    Оздоровительная методика доктора Норбекова составляет комплекс занятий, цель которого улучшить здоровье, повысить общий тонус, укрепить веру в свои силы. Значимое внимание придается психологическому настрою, работе со своим душевным состоянием. Зарядка по Норбекову по сравнению с ЛФК – не механический повтор движений. Сверх того, автор утверждает, что автоматическое повторение не дает пользы, а приносит вред. Поэтому важно следовать правилам Норбекова, как залогу для оздоровления:

    • Зарядку проделывать ежедневно.
    • Приступать в хорошем настрое.
    • Выполнять упражнения с удовольствием.
    • Перед началом полностью расслабиться до ощущений истомы.

    Упражнения от Норбекова положительно влияют не только на суставные группы, но и на весь организм целиком. Восстанавливается гибкость, улучшается работа мышц, укрепляется дыхательная система, зрение, создается защита суставам и всему скелету. Организм, без преувеличения, получает вторую молодость. Комплекс суставной гимнастики Норбекова легко постигается и при этом не несет дополнительных затрат. Тем более, что можно начать бесплатное самостоятельное обучение по описанию лечебного курса.

    По мнению Норбекова, во время гимнастики каждый должен стать на время ребенком без ограничения в амплитуде движений, но следует учесть ограничения к занятиям:

    • беременность;
    • недавно проведенные операции;
    • психические расстройства;
    • перенесенные в течение предшествующих трех месяцев инсульт, инфаркт;
    • обострение хронических болезней;
    • острая суставная и спинная боль;
    • возникновение сильной боли при выполнении комплекса.

    Для позвоночника

    Гимнастика Норбекова для позвоночника улучшает функционирование кровообращения, систем пищеварения, дыхания, почек. Целитель Норбеков утверждает, что для позвоночника очень эффективна скрутка. Последовательность проведения:

    1. Расставьте ноги, словно приклеившись стопами к полу.
    2. С равномерным распределением нагрузки поворачивайте вправо голову, потом корпус. Развернувшись максимально, напрягитесь, после чего расслабьтесь. Поворот повторите в другую сторону.
    3. Руки сомкнуть перед собой внизу в замок, подбородок опустить на грудь. Руки двигать вниз, заднюю область шеи – наверх, плечи тянуть друг к другу, подбородок – вниз.
    4. Руки перевести назад и тянуть, сводя тем самым лопатки.
    5. Согнуть локти, плечи попеременно опускать, поднимать.
    6. Плечи опустить, кисти тянуть вниз, плечи поднять, потянувшись макушкой вверх. Чередовать повторы.
    7. Проделать вращательные движения плечами вперед-назад.
    8. Кисти поместить на плечи, локти согнуть, поворачивать плечи влево-вправо.
    9. Голову наклонить вниз, обхватить голени руками, прогнув спину назад; свести лопатки, прогнув спину вперед.
    10. Согнуть правую руку за голову, левое плечо тянуть вниз. Сменить руку, повторить.
    11. Слегка согнуть ноги, тазом подвигать вперед-назад.
    12. Двигать по кругу бедрами влево-вправо, сохраняя неподвижным верх тела.
    13. Левую реку опустить, правую поднять, тянув к потолку. Поменять руки и повторить.
    14. Расслабиться, встряхнув голову, шейный отдел, руки, грудной отдел, живот, бедра, ноги.

    Гимнастика Норбекова для шейного отдела позвоночника

    Занятия стабилизируют внутричерепное давление, улучшают память, сон, работу головного мозга. Начинать зарядку по Норбекову следует с выпрямления осанки, далее проделывается комплекс:

    1. Откиньте назад голову, вверх потяните подбородок.
    2. Выпрямите голову, наклоните вправо, влево, при этом стараясь ухом коснуться плеча.
    3. Голову поверните, направив подбородок кверху. Наклоняйте голову вниз, поворачивая подбородок по сторонам.
    4. Голову выпрямить, смотреть вперед, скрутить шею в одну и другую сторону так, чтобы нос не двигался.
    5. Опустите голову, поместив на грудь подбородок, до появления шейного напряжения.
    6. Медленно покрутить головой по кругу в обе стороны поочередно.
    7. Проделать успокаивающее дыхание: вдыхая, руки вверх; вниз, выдыхая.

    Для суставов рук

    Занятия для суставов – это важная часть к освоению всей системы Норбекова. После каждого упражнения руки встряхивать:

    1. Руки впереди, пальцы сжимать-разжимать.
    2. Проделать поочередно щелчки пальцами с резким движением рук вперед.
    3. Двигать пальцами веерообразно, начиная от мизинца и обратно.
    4. Руки вытянуть перед собой; кисти, тянув к себе, опускать и поднимать.
    5. Ладони параллельны полу, повернуть кисти внутрь, затем – друг от друга.
    6. Сжать кулаки, вращать ими.
    7. Руки в стороны, локти согнуть, делать круговые движения предплечьями вперед и обратно.
    8. Проделать «мельницу» одной рукой, затем другой.
    9. Опустить плечи, поднять вверх, пытаясь тянуться до ушей.
    10. Вращать по кругу плечами вперед-назад.
    11. Опустить руки, поворачивать кисти внутрь-наружу.
    12. Правой рукой возьмитесь за левый локоток и потяните его за спину. Повторить с другой рукой.

    Возможно ли исцеление зрения без хирургической операции? Этот вопрос активно обсуждается в среде врачей и целителей. Уникальная гимнастика глаз по Норбекову для восстановлению зрения без операции базируется на тандеме рефлекторного воздействия на определенные точки зрительных органов и психологической установки на достижение результата.

    Методика Норбекова по восстановлению зрения не относится к традиционной медицине, однако, многие пациенты улучшили зрение, благодаря регулярному выполнению несложных и доступных упражнений. Рассмотрим основные принципы методики целителя современности.

    Выдающийся целитель из предместья Самарканда Мирзакарим Санакулович Норбеков воспитывался в большой традиционной узбекской семье. Мальчик любил живопись и с удовольствием занимался настенной росписью. Во время службы в вооруженных силах СССР получил тяжелейшую травму, исцелился от которой, благодаря собственным усилиям и правильному психологическому настрою.

    С начала 90-х годов Норбеков вместе с другими подвижниками, среди которых немалую роль сыграла Лариса Фотина, начинает обучать людей принципам самоисцеления, делая акцент на правильном образе жизни и духовном самосовершенствовании. В 1988 он становится руководителем московского «Института самовосстановления человека», а в начале двухтысячных выходят его первые печатные издания.

    Мирзакарим Санакулович активно пропагандирует свою методику, выступая по телевидению и печатая статьи в журналах. С 2010 года он является президентом Центра учебно-оздоровительных технологий, представительство которого находится во многих странах мира.

    У автора метода есть много противников, которые заявляют о лженаучности подхода к оздоровлению, однако, популярности Норбекова это не вредит. Тысячи людей пользуются разработанными методами и получают долгожданный результат.

    Методика перекликается с изысканиями американского исследователя Бейтса, который разработал технику на основе древнеиндийских методик и опыта американских индейцев. Суть техники — в расслаблении и отдыха глазного нерва с помощью отсутствия источника света.

    Книга «Опыт дурака или ключ к прозрению»

    Название данного труда может показаться резким и не в меру критичным, однако, автор убедительно показывает опасность легкомысленного отношения к собственному здоровью. Развитие болезни разумнее не допустить, чем потом ликвидировать ее последствия. Норбеков считает, что человеческая лень и безалаберность приводят к многим недугам, которых могло просто не быть.

    Обратите внимание! Чтобы получить правильное представление о методике Норбекова, нужно ознакомиться с его книгами.

    У книги есть много критиков и сторонников. Критики приводят в аргумент отсутствие у автора медицинского образования, а сторонники заявляют о действенности методики. Методика Норбекова по восстановлению зрения — это комплексный подход к здоровью, в котором немалое место уделяется физическим упражнениям. Укрепление воли, борьба с ленью — залог правильного подхода к исцелению и предупреждению разных недугов. Автор предлагает пересмотреть свое отношение к привычному и во многом опасному образу жизни.

    Суть методики

    Гимнастика для глаз по Норбекову помогает избавиться от распространенных офтальмологических проблем — близорукости и дальнозоркости. Зрительные органы человека несут огромную нагрузку ежедневно, уставая от перенапряжения. Страдает зрительный нерв, глазные мышцы и сетчатка. Постоянная нагрузка без отдыха приводит к заболеваниям глаз.

    Важно! Простая и доступная зарядка для глаз Норбекова — прекрасное профилактическое средство от разных офтальмологических проблем.

    Упражнения помогают укрепить глазную мышцу, улучшить кровообращение в глазнице, нормализовать (профилактика глаукомы) и сохранить хрусталик в тонусе. Это отличный метод по предупреждению катаракты и отслоения сетчатки. Однако исцелить необратимые глазные патологии с помощью данного метода не представляется возможным.

    Метод Норбекова по восстановлению зрения делится на две части: психологическую и физиологическую. Важно осознать, что без правильного настроя на самоисцеление не помогут никакие упражнения, а один лишь настрой не поможет без физической нагрузки. Именно правильное сочетание обоих подходов даст гарантию успеха в обретении зоркости. Не стоит пренебрегать изучением психологической части методики, так как в ней кроется успех в освоении физических упражнений.

    При выполнении упражнений недопустимо придавать болезни большое значение. Человек должен восприниматься себя здоровым. В этом секрет психологической настройки. Если человек борется с болезнью, он уже проигрывает. Если же человек нацелен на укрепление и поддержание здоровья, он — победитель.

    Правильный психологический настрой активирует подсознание, которое регулирует все происходящие в теле физиологические процессы. Если подсознанию внушить свое немощное состояние, оно его будет продолжать поддерживать. Если убедить подсознание в своем здоровье, оно будет поддерживать тело в состоянии тонуса.

    Чтобы гимнастика для глаз по Норбекову принесла пользу, нужно находиться в правильном эмоциональном состоянии — оптимистичном. Нужно ощутить, что окружающий мир — это дружелюбная, а не агрессивная среда. Необходимо осознать себя частичкой мироздания, а не независимым от природных процессов объектом. Важное значение имеет и положение осанки — прямой позвоночник является основой здоровья всех органов тела.

    Правильная осанка создает активный мышечный корсет. Не следует удивляться, что автор предлагает и упражнения для суставов и мышц. На первый взгляд, они не относятся к зрительным органам. Однако на самом деле остеохондроз шейного отдела позвоночника может негативно повлиять на остроту зрения: постоянное защемление мышцами нервов влияет и на зрение.

    Вначале дается нагрузка на верхние отделы позвоночника, затем переходят к нижним. Для выполнения силовых упражнений предварительная подготовка не требуется: их может освоить физически неподготовленный человек. Важное значение придается правильному ритму дыхания, скорость выполнения упражнений подбирается в индивидуальном порядке. Общий принцип:

    • вдох — расслабление мышц;
    • выдох — напряжение мышц.

    Количество повторений одного упражнения стандартное — 10 раз. Правильная очередность выполнения упражнений очень важна: сначала нагружаются руки, затем ноги. Менять местами упражнения не рекомендуется, так как методика представляет собой цельную структуру и единый комплекс.

    Итак, основа гимнастики:

    • правильная осанка;
    • правильное мировоззрение;
    • медитации, самовнушение;
    • доверие к жизни;
    • выполнение упражнений;
    • использование офтальмологической таблицы.

    Контактный способ воздействия на рефлекторные точки не должен быть сильным — достаточно легкого прикосновения. Допускается слегка болезненное ощущение, но не резкая боль. Прикасаться следует подушечками пальцев, растирания недопустимы.

    После зарядки для глаз следует активировать специальные точки на лице:

    • между бровями;
    • около крыльев носа;
    • межгубная ямка под носом;
    • центр подбородка;
    • оба виска;
    • макушка.

    На выполнение упражнений не следует тратить много времени, достаточно выделять 20 минут в день. Как видите, путь к здоровью не такой уж сложный и энергозатратный.

    Противопоказания

    Восстановление зрения по методу Норбекова имеет свои противопоказания. Однако они касаются любой лечебной методики.

    Нельзя заниматься:

    • беременным женщинам;
    • страдающим эпилепсией;
    • зависимым от алкоголя и наркотиков;
    • инфарктникам, перенесшим инсульт;
    • психически неуравновешенным пациентам.

    Метод улучшения зрения по Норбекову не отрицает использование медикаментов и выписанных офтальмологом лекарственных комплексов. Гимнастика будет помогать исцелению в любом случае.

    Описание упражнений гимнастики Норбекова

    Упр. №1

    Держите голову прямо, мышцы шеи расслабьте. Поднимите глаза вверх, не двигая головой, и посмотрите на самую высокую точку в пространстве. При этом необходимо добиться ощущения, что вы «проходите взглядом» сквозь надбровные дуги и лоб.

    Верните глаза в первоначальное положение — смотрите перед собой. Теперь опустите глаза вниз и ощутите, что взгляд прошел через горло: вы как бы осмотрели собственное горло изнутри. Верните взгляд в исходную точку.

    Упр. №2

    Медленно поворачивайте глазные яблоки сначала в сторону одного уха, затем в сторону другого уха. При этом должно возникнуть ощущение, что вы проходите взглядом сквозь ухо или осматриваете его изнутри. Двигать головой и помогать движениями головы нельзя — работают только глаза.

    Упр. №3

    Цель упражнения — рисовать глазами геометрические фигуры, не двигая головой. Сначала проведите глазами линию по диагонали: соедините правый нижний угол комнаты с левым верхним. Опустите глаза вниз и соедините линией левый нижний угол с правым верхним, опустите глаза вниз. У вас должна получиться схематическая фигура бабочки: два треугольника с общей точкой в центре. После выполнения упражнения поморгайте глазами в быстром темпе без напряжения.

    Упр. №4

    Рисуйте знак бесконечности (перевернутая цифра 8) сначала в одну сторону, затем в противоположную. Голова остается неподвижной. После поморгайте глазами в быстром темпе — для расслабления.

    Упр. №5

    Цель данной практики — укрепить косые глазные мышцы. Сконцентрируйте взгляд на кончике собственного носа, затем медленно переведите его вдаль. Смотря перед собой, необходимо попытаться разглядеть боковым зрением предметы с левого и правого бока — головой и глазами не двигать. Сделайте так 8 раз подряд.

    Упр. №6

    Зафиксируйте кончики указательных пальцев левой и правой руки на кончике носа. Медленно разводите руки в стороны, удерживая вниманием оба пальца. В этом случае задействовано боковое зрение. Правый глаз наблюдает за движением пальца правой руки, левый — левой. Сделайте так 3 раза.

    Упр. №7

    Представьте перед собой циферблат часов и переводите взгляд с цифры на цифру, двигаясь по кругу — сначала по ходу солнца (вправо), потом против хода — влево. С каждым разом увеличивайте диаметр воображаемого циферблата. Затем выполняйте упражнение, сконцентрировав взгляд на небосводе.

    Глазная гимнастика Норбекова из семи упражнений выполняется сначала с открытыми глазами, потом при закрытых веках, и в заключении — мысленно.

    Быстрая гимнастика

    Эти упражнения помогут расслабить глаза и снять усталость. Выполняйте последовательно следующие движения.

    Закрытыми глазами:

    • вращение глазных яблок вправо и влево — по 10 раз в каждом направлении;
    • рисуйте глазами треугольник, фиксируя глаза в каждом углу на несколько секунд;
    • представьте перед собой прямоугольник и чертите глазами диагонали — с одной и другой стороны;
    • нарисуйте глазами окружность и зафиксируйте взгляд в ее центре — повторять по 10 раз в каждом направлении;
    • нарисуйте 10 символов бесконечности вправо, и 10 знаков — влево.

    Открытыми глазами:

    • направьте источник света на любой предмет и рассмотрите его, затем закройте глаза руками — 10 раз;
    • переносите взгляд с кончика носа вдаль и обратно — 10 раз.

    Упражнение с источником света имеет важное значение для укрепления глазных мышц. Чередование света и тьмы снимает напряжение и улучшает зрение в ночное время.

    Дополнительный комплекс

    Упражнение с маркой

    Наклейте на окно почтовую марку чуть ниже уровня глаз. Смотрите через окно на дальний объект, затем переведите взгляд на марку. Так повторяйте некоторое время. Суть методики в напряжении и расслаблении глазных мышц, что способствует их укреплению. Для снятия напряжения моргайте глазами в быстром движении несколько секунд.

    Соляризация

    Это упражнение основано на древнем методе лечения глаз солнечным светом. Занятия проводятся либо на рассвете, либо во время заката. Запрещено смотреть на яркий солнечный диск в полуденное время! Суть методике — не моргая смотреть на солнце до появления слез. Сначала упражнение выполняется минуту, через неделю — две минуты, и так нужно довести время созерцания диска до десяти минут.

    Второе упражнение выполняется в тени. Найдите место под деревом и встаньте так, чтобы одна половина тела была в тени — другая освещалась солнцем. Поворачивайте голову вправо-влево, чтобы попеременно освещались обе стороны лица. Время выполнения — 10 минут.

    Встаньте на освещенное солнцем место, поднимите голову с прикрытыми веками в сторону светила. Затем выполняйте повороты туловищем и головой вправо-влево, приподнимая пятки.

    Встаньте под солнечными лучами. Не опуская век, прикрой одни глаз ладонью и опустите голову. Делайте повороты туловищем, смотря на землю и быстро моргая обоими глазами. Затем повторите то же самое, но подняв голову по направлению к светилу.

    Итог

    Мы живем в мире информационных возможностей, ежедневно перерабатывая огромный объем информации. Большая часть информации усваивается зрительными органами, которые страдают от чрезмерной нагрузки. Глазные линзы и очки — характерная примета времени, которая говорит об ослаблении зрительной функции современного человека.

    Вернуть зрение с помощью несложных упражнений, помочь глазам справляться с огромной нагрузкой — путь к исцелению и самовосстановлению. Именно этот путь и предлагает гимнастика Норбекова для глаз. Искусное переплетение восточных методик с современными технологиями, позитивный внутренний настрой на победу — в этом уникальность метода узбекского целителя.

    Чтобы одолеть болезнь, нельзя считать себя побежденным, немощным и несчастным. Внутреннее духовное обновление, искоренение комплекса неудачника — побочные эффекты от применения описанного метода. Человек становится другим, по-иному смотрит на мир, ощущает себя частью общего мироздания.

    Многие считают методику Норбекова заимствованной от других авторов и переделкой древних практик. Однако уникальность гимнастике дает именно правильное сочетание упражнений, разработанная техника «от простого к сложному», выверенный комплекс упражнений.

    Особенностью подхода является и суфийское учение, которое составляет часть методики. Именно это дает повод оппонентам называть учение Норбекова сектантским — у людей меняется мировоззрение.

    Рекомендуем также

    Доктор норбеков упражнения для шейного отдела. Профилактика заболевания суставов с помощью гимнастики Норбекова М.С. Правила выполнения упражнений по Норбекову

    Норбеков сегодня считается одним из наиболее ярких поклонников нетрадиционных способов лечения патологий опорно-двигательного аппарата . Его гимнастика для позвоночника и суставных соединений используется пациентами по всему миру, что доказывает эффективность и простоту методики. Регулярное выполнение упражнений позволяет добиться хороших результатов даже при отсутствии физической подготовки.

    Мирзакарим Норбеков является автором своей необычной методики, а также академиком, который в 1998 году основал специальный «Институт самовосстановления человека». Заведение предлагает всем желающим обучиться основам терапии без применения традиционных методов.

    Суть методики Норбекова заключается в восстановлении подвижности суставных соединений, мышц и позвоночного столба путем выполнения простых упражнений, направленных на укрепление мышечного корсета.

    При этом лечение в основном зависит от настроя самого пациента, его желания и стремления.

    Специалист утверждает, что каждое движение должно выполняться осознано и с удовольствием. Только в этом случае можно добиться результатов . Все, кто опробовал методику на себе, отмечают, что упражнения просты и не требуют физической подготовки, то есть заниматься может профессиональный спортсмен и человек, который ранее не имел отношения к спорту.

    Стоит отметить, что перед обнародованием гимнастики и ее результатов академик опробовал ее на себе, смог добиться устранения тяжелой патологии почек и улучшения состояния позвоночного столба.

    После этого он провел еще рад испытаний на добровольцах, которые полностью доверили свое тело и здоровье специалисту. Только положительный опыт всех добровольцев убедил Норбекова в эффективности разработанной методики. Сегодня о ней знает каждый, кто имеет проблемы с опорно-двигательным аппаратом.

    Именно с 1998 года начались испытания метода, с тех пор академику удалось излечить более 2500000 человек.

    В основе методики лежит укрепление суставов и мышц, улучшение их подвижности, тренировка сосудистой системы, а также осознание собственной значимости в деле избавления от недугов. Сам автор утверждает, что 99% успеха зависит от человека, его настроя, гармонии с внутренним миром, и только 1% — это правильно подобранные упражнения.

    Техника включает в себя комплексы, разработанные для шейного, грудного и поясничного отдела позвоночника . Дополнительно во время выполнения тренируется мышечный корсет и суставы. Стоит отметить, что гимнастика положительно влияет на все органы и ткани, нормализует артериальное давление и устраняет боли при различных хронических заболеваниях.

    Показания к началу применения

    Норбеков (гимнастика для позвоночника является сегодня наиболее эффективной) считает, что необходимо пройти обследование, которое поможет уточнить диагноз. Только в этом случае можно рассчитывать на положительный результат от занятий.

    Показание Действие гимнастики
    ОстеохондрозУпражнения улучшают подвижность, останавливают прогрессирование болезни, улучшают кровообращение в области позвоночного столба
    ОстеоартрозБлагодаря регулярному выполнению удается значительно улучшить состояние межпозвоночных дисков и позвонков, остановить дегенеративно-дистрофические изменения и стимулировать процессы восстановления
    Грыжи межпозвоночных дисков без ущемления нервных окончанийСтимулирует приток крови к пораженной области, уменьшает нагрузку на поврежденный диск, что благотворно отражается на состоянии больного
    Артроз и артрит хронической формыУлучшает подвижность соединений при отсутствии острых симптомов воспаления, увеличивает количество суставной жидкости
    Искривление позвоночникаИсправляет линию позвоночника и улучшает осанку, снижает нагрузку на грудной и поясничный отдел
    Радикулит хронической формыУменьшает давление на корешки нервных окончаний за счет тренировки мышечного корсета и увеличения просвета между позвонками, нормализует приток крови и прохождение нервного импульса
    Ослабление мышечного корсетаТренирует мышцы, делает их гибкими и крепкими, что помогает поддерживать позвоночный столб в нужном положении
    Период восстановления после травм опорно-двигательного аппаратаПозволяет ускорить период реабилитации, избежать атрофии мышц и застойных явлений в области позвоночника и суставов
    Ухудшение подвижности суставовНормализует движения, делает их плавными и четкими, устраняет скованность после длительного пребывания в одном положении
    Пожилой возрастПомогает остановить прогрессирование дегенеративно-дистрофических изменений, которые непременно развиваются у пациентов преклонного возраста. Предотвращает развитие заболеваний, связанных с ослаблением мышц и повышением нагрузки на хрящевую ткань суставов

    Противопоказания к применению

    Норбеков (гимнастика для позвоночника помогает справиться с многими заболеваниями) обращает внимание пациентов на то, что методика не является абсолютно безопасным методом терапии патологий опорно-двигательного аппарата.

    Существуют противопоказания, которые следует учитывать:

    • В период беременности упражнения выполнять противопоказано. Они могут негативно отразиться на общем состоянии матери и развитии плода. У многих женщин в это время отмечается токсикоз и повышение артериального давления, что также является поводом для отказа от занятий.
    • При диагностировании онкологических, инфекционных заболеваний или неконтролируемой гипертензии упражнения противопоказаны, особенно в период обострения. Несоблюдение рекомендации непременно приводит к развитию осложнений. Не стоит выполнять гимнастику при пороках сердца, ишемической болезни или запущенной стенокардии.
    • Абсолютным противопоказанием для гимнастики считается период восстановления после операции на сердце или органах пищеварительной системы, а также реабилитация после перенесенного инфаркта миокарда или ишемического инсульта.

    Острый воспалительный процесс является противопоказанием для занятий гимнастикой для позвоночника по системе Норбекова

    Существуют также относительные противопоказания:

    • Острые боли при артрите и артрозе. Начинать занятия рекомендовано после устранения выраженных симптомов и окончания курса медикаментозного лечения.
    • Хронические заболевания опорно-двигательного аппарата в период обострения. В этом случае занятия могут ухудшить состояние, поэтому гимнастика показана в период ремиссии.
    • Первые несколько недель после травм конечностей считаются относительным противопоказанием для занятий. В этот период необходим щадящий режим, но через некоторое время упражнения выполнять разрешается. Важно предварительно проконсультироваться с врачом.

    Для женщин относительным противопоказанием считается послеродовой период. Если пациентка чувствует себя хорошо и во время родов не было осложнений, разрешается выполнять наиболее простые упражнения, которые не будут провоцировать ухудшение состояния.

    Стоит отметить, что существуют ограничения для больных с какими-либо травмами, но без острых болей и других симптомов. Гимнастику выполнять разрешается, но стоит делать только простые упражнения и внимательно наблюдать за собственным состоянием. При ухудшении самочувствия стоит прекратить занятие и обратиться к специалисту.

    • Для занятий понадобится только просторная одежда из натуральных материалов. Лучшим вариантом станет футболка и тренировочные штаны из хлопка. Во время гимнастики не используются утяжелители или другие приспособления. Можно выполнять упражнения на специальном резиновом коврике, приобрести его следует в магазине спортивных товаров.

    • Комната для занятий должна быть тихой, хорошо проветриваемой и освещенной. Лучше оставить окно распахнутым во время тренировки. Автор методики рекомендует заниматься ежедневно не менее 20 мин. Оптимальным временем для этого считается раннее утро, но при отсутствии возможности выполнять упражнения после пробуждения, можно уделить им время днем или за 3 часа до сна. Не стоит употреблять пищу за 2 часа до тренировки и 1 час после нее, но обязательно необходимо пить воду небольшими глотками в умеренном количестве.
    • Наиболее важным в тренировках, как утверждает автор, станет психологический настрой пациента. Важно выполнять все упражнения с удовольствием, чувствовать движения мышц и всего тела, а также ощущать, как заболевание покидает каждую клетку. Такая визуализация является гарантией успеха и значительно ускоряет процесс выздоровления.
    • Важно обратить внимание на окружающую обстановку. Выполнять упражнения лучше в одиночестве и тишине. Некоторые предпочитают тренироваться под музыку, но Норбеков настаивает на полной тишине, так как музыка отвлекает пациента от собственных мыслей и не позволяет полноценно визуализировать результат. После занятия рекомендовано 5-7 мин побыть в тишине, глубоко вдыхать свежий воздух и осознавать пользу проведенной тренировки. Пациент должен верить в то, что только он сам может улучшить свое здоровье.
    • Стоит также помнить, что гимнастика, выполняемая без желания, не принесет результата. Только стремление к самооздоровлению поможет добиться положительной динамики.

    Основной комплекс

    Норбеков (гимнастика для позвоночника от автора считается наиболее востребованной среди пациентов разного возраста) включает в основной комплекс упражнения для разминки, после чего пошагово выполняется гимнастика для шейных, грудных и поясничных позвонков.


    Разминка включает в себя несколько простых упражнений, позволяющих подготовить мышцы к дальнейшим нагрузкам:

    1. Сжатие ладоней в кулаки с последующим расслаблением пальцев. Руки при этом должны быть подняты перед собой.
    2. Пожимание плечами в положении стоя. При этом необходимо максимально округлить верхнюю часть спины.
    3. Вращение плечами в положении стоя с опущенными вдоль туловища руками. При этом следует стараться не двигать другими частями тела и головой.
    4. Постараться максимально завести одну руку назад после поднятия ее над головой. Одновременно следует завести вторую руку назад, но не поднимать ее, а опустить вниз.
    5. Вращение тазом в разные стороны. Для каждой стороны следует повторить не менее 10 раз. При этом ладони должны лежать на области поясницы.

    Каждое упражнение выполняется 10-12 раз. После этого можно приступать к основному комплексу для каждой группы позвонков. Для тренировки шейного отдела позвоночника следует выполнять упражнения в четкой последовательности, что позволит обеспечить правильную нагрузку и исключит вероятность осложнений.

    Упражнения для тренировки шейного отдела:

    1. Наклоны головы в стороны. При этом следует постараться коснуться мочкой уха своего плеча. В каждую сторону повторить 10 раз. После этого постараться задержать голову вблизи плеча на несколько секунд, чтобы растянуть мышцы шеи.
    2. Наклоны головы вперед. Пациенту необходимо стараться дотянуться до своей груди подбородком, при этом голова должна также следовать за ним. Выполнить 10 раз.
    3. Наклоны головы назад с устремлением подбородка максимально вверх. Выполнить 10 раз.
    4. Вращение головой по часовой и против часовой стрелки. Движения должны быть медленными, плавными, осторожными. В каждую сторону вращать по 15 сек.
    5. Максимально приблизить подбородок в грудной клетке, после чего осторожно поворачивать голову вправо и влево. Сделать по 10 раз в каждую сторону, стараясь не отрывать подбородка от груди.
    6. Запрокидывание головы назад с одновременным расслаблением и напряжением мышц шеи. После запрокидывания пациент должен прочувствовать мышцы шеи, напрягать их с осторожностью и расслаблять постепенно. Выполнять 20 сек.

    Все упражнения выполняются в положении стоя с разведенными на ширине плеч ногами и руками, расправленными вдоль туловища. Не стоит помогать себе руками или стараться облегчить упражнение.

    После этого можно перейти к комплексу упражнений для грудных позвонков. Они также выполняются пошагово, не стоит нарушать последовательность.

    Упражнения для грудных позвонков:

    1. Соединить руки перед собой в замок, после чего постараться надавливать руками друг на друга. При этом пациент должен ощущать напряжение в области грудных позвонков. Выполнять 20 сек.
    2. Соединение руки в замок за туловищем на уровне ягодиц с последующим максимальным сведением лопаток. Необходимо осторожно сводить лопатки и расслаблять грудной отдел позвоночника, но не разжимать руки. Повторять 10-15 сек.
    3. Опущение одного плеча с одновременным подъемом второго. Повторить для каждого плеча по 10 опущений и подъемов.
    4. Повороты корпусом в разные стороны так, чтобы был задействован только плечевой и грудной отдел позвоночника. В каждую сторону выполнить по 12 раз.
    5. Наклоны корпуса вперед из положения стоя. При этом пациент не должен сгибать ноги в коленях, но должен постараться дотянуться руками до пола. Ноги расставлены на ширине плеч. Сделать 10 наклонов.

    После выполнения базового комплекса необходимо отдохнуть 2-3 мин, после чего перейти к упражнениям для поясничного отдела позвоночного столба. Все движения также должны выполняться последовательно, осторожно и без чрезмерного напряжения.

    Упражнения для поясничного отдела:

    1. Повороты корпуса в стороны. Таз должен быть неподвижным, но весь корпус плавно поворачивается вправо и влево. В каждую сторону повторить 10 раз.
    2. Максимально расслабиться, после чего опустить корпус, расслабить руки. Ноги должны быть прямыми, а тело будто свисает с таза. При этом необходимо ощущать, как расслабляются мышцы в области поясницы.
    3. Стать на четвереньки и опустить голову, после чего максимально выгнуть спину дугой вверх, стараясь задержаться в таком положении на 3-5 сек. После этого прогнуться вниз, а лицо направить вверх. Повторить 10 раз.
    4. Лечь на спину. Приподняться и обхватить согнутые в коленях ноги руками. Раскачиваться в таком положении вперед и назад на протяжении 10 сек.
    5. Принять положение — сидя на полу с вытянутыми и соединенными ногами. Максимально приближать туловище к ногам, вытягивая руки перед собой. Выполнить 10 наклонов. Пациент должен ощущать, как растягиваются мышцы поясницы, уходит напряжение со всего тела.


    После выполнения следует просто лежать на коврике в позе «морской звезды» не менее 7 мин. Необходимо прочувствовать каждую мышцу и пользу, которую приносят занятия. Все упражнения должны выполняться плавно и осторожно.

    Закрепление результата

    Норбеков (гимнастика для позвоночника от автора часто является единственным методом лечения патологий позвоночника на начальной стадии) обращает внимание пациентов на то, что для закрепления результата важно заниматься ежедневно. Помимо этого, необходимо настроиться на положительный эффект от занятий.

    Специалист также рекомендует закрепить результат от тренировок правильным питанием, особенно при наличии лишнего веса. Следует увеличить в меню количество овощей, фруктов и круп. Полезно употреблять кисломолочные продукты, сухофрукты, первые блюда.

    Необходимо исключить из рациона кондитерские изделия, копчености, сдобу и жирные блюда. Помимо этого, порции должны быть небольшими, а приемы пищи частыми. Следует употреблять больше жидкости, но исключить алкоголь, газированные напитки и кофе.

    Когда стоит ожидать эффекта

    Эффект от выполнения упражнений не стоит ожидать через несколько дней после начала занятий. Минимальная длительность курса должна составлять 4 недели. Но автор методики утверждает, что стойкий результат можно получить только при регулярных тренировках и соблюдении режима питания.

    Гимнастика Норбекова для позвоночника и суставов сегодня считается наиболее популярной и эффективной, поэтому используется пациентами по всему миру.

    Видео на тему: гимнастика Норбекова для позвоночника

    Упражнения для позвоночника по Норбекову:

    Мирзакарим Норбеков — очень известный доктор, который специализируется на методиках нетрадиционной медицины. Он разработал полноценный комплекс упражнений для суставов, которые помогут не только предупредить заболевания, но и восстановиться после курса лечения.

    Принципы гимнастики Норбекова

    информация для прочтения

    Самое главное — придерживаться основных правил, которые одинаковы для всех упражнений, разработанных для различных суставов:

    1. 99% пользы приносит работа внутреннего состояния, контроль за своими ощущениями, и только 1% — техника выполнения упражнений.
    2. Очень важное условие — выполнять все упражнения с улыбкой, даже если вам больно, лень этим заниматься, хочется все бросить. Радостное настроение ускоряет выздоровление.
    3. Не ленитесь! Упражнения нужно выполнять каждый день, не пропуская занятия. Только так можно добиться устойчивого результата. Вы не сразу почувствуете улучшение, но систематические занятия приближают это чувство. Если пропускать тренировки, о выздоровлении можно забыть.
    4. Упражнения нельзя выполнять с чувством автоматизма, опираясь только на механическое выполнение. Концентрация на внутреннем состоянии намного важнее, чем механические махи руками и ногами. Позитивный настрой — вот к чему нужно стремиться, даже если поначалу вы будете создавать его искусственным путем.
    5. Все движения выполняются по 8-10 раз.

    Обязательно улыбайтесь! Позитивный настрой — главное условие успеха. Если концентрироваться на быстром выздоровлении и механических движениях, то можно нанести вред суставам.

    Предварительная подготовка

    Перед тем, как начать выполнение упражнений, необходимо сделать несколько подготовительных шагов.

    • На вас должна быть удобная одежда, которая не сковывает движений.
    • Настройтесь на позитивный и даже веселый лад.
    • Расслабьте организм. Можно закрыть глаза, сконцентрироваться на своих внутренних органах. Попробуйте расслабить каждую мышцу лица и тела.
    • Сделайте массаж ушей, оттягивая их в разные стороны. Можно даже покривляться перед зеркалом.

    Упражнения для позвоночника

    1. Наклоните голову вперед, стараясь коснуться подбородком груди. Делайте упражнение медленно, особенно если у вас есть проблемы с шейным отделом позвоночника. Резкие движения могут повредить суставы .
    2. Теперь запрокиньте голову назад, вытягивая подбородок вверх, к потолку. Чувствуйте напряжение шеи. Ни в коем случае не делайте это движение резко, так как можно потерять сознание.
    3. Теперь наклоняйте голову вправо-влево, стараясь положить ухо на плечо. При этом плечевые суставы должны оставаться неподвижными.
    4. Это упражнение похоже на предыдущее, однако теперь нос должен оставаться на одном месте. Голова не ложится на плечо, активно работают мышцы шеи. Повторите с опущенной и запрокинутой головой.
    5. Представьте, что внутри вас есть стержень. Поворачивайте голову вправо-влево, как будто вокруг оси. Нос при этом находится на одном уровне. Повторите то же самое, опустив голову на грудь, а затем запрокинув назад.
    6. Медленно вращайте голову вокруг оси, сначала положив ее на грудь, затем плавно переходя на плечо, спину, другое плечо. Сделайте в разные стороны по 4-5 кругов.
    7. Встаньте прямо, ноги на ширине плеч. Сцепите руки в замок внизу. Теперь вытягивайте их вперед и вниз, сводя плечи. Теперь переместите руки назад, тянитесь грудью вверх, а руками вниз и назад.
    8. Поднимите одно плечо, вытягивая его вверх. При этом второе с усилием тянется вниз. Сконцентрируйте внимание на координации движений.
    9. Ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища. Тяните их и плечи вниз, чередуя напряжение и расслабление. Повторите упражнение, вытягивая руки вверх.
    10. Исходное положение то же самое. Делайте круговые движения плечами, параллельно, при этом руки должны висеть свободно, старайтесь их расслабить.
    11. Прогните грудь внутрь, как будто вас кто-то ударил, при этом плечи и руки тянутся вперед, «обнимая» кого-то. Затем отведите руки назад, повторите то же самое в другую сторону.
    12. Одна рука опущена вниз, вторая согнута и тянется локтем вверх пружинистыми движениями. Ладонь находится между лопаток.
    13. Положите руки на плечи и делайте повороты телом в правую и левую сторону. Старайтесь не отрывать стопы и держать тазобедренный сустав на месте.
    14. Теперь наклонитесь вперед и поворачивайтесь поочередно влево и вправо, стараясь увидеть, что находится на потолке.
    15. Расслабьте все мышцы, сделайте дыхательное упражнение. На вдохе руки поднимаются вверх, на выдохе сбрасываются вниз.

    Упражнения для рук

    1. Вытяните руки вперед. С силой сжимайте и разжимайте пальцы, изменяя темп. Концентрируйтесь на этом движении.
    2. Пощелкайте энергично пальцами, выкидывая их поочередно вперед, как будто щелкаете кого-то по лбу.
    3. Теперь сделайте веерообразные движения пальцами, чередуя направления от мизинца и к нему, внутрь и наружу.
    4. Хорошо встряхните руки.
    5. Исходное положение то же самое. Теперь натягивайте кисти на себя вверх и вниз, как можно сильнее.
    6. Теперь выпрямите кисти и поворачивайте их влево-вправо.
    7. Сожмите руки в кулак, повращайте ими в разные стороны.
    8. Согните руки в локтевом суставе, а затем вращайте ими вправо, влево, затем поочередно, как будто отмахиваетесь от кого-то. Пальцы нужно держать вместе, ладони прямые, продолжают линию локтя. Теперь вытяните локти вперед и вращайте руки от себя и к себе.
    9. Сделайте «мельницу» руками, разминая плечевой сустав.
    10. Руки вдоль туловища, плечи вытяните вперед, пытаясь соединить их вместе. Затем отведите их назад, сводя лопатки.
    11. Поднимите плечи, пытаясь дотянуться ими до ушей. Руки не двигаются, работает только плечевой сустав. Затем опустите их, пытаясь достать пола, вытягивая шею вверх.
    12. Теперь вращайте только плечами, корпус на месте, руки вдоль туловища. В одну сторону, затем в разные.
    13. Руки висят вдоль туловища. Плечи расслаблены. Разверните ладони максимально внутрь, затем максимально наружу.
    14. Ноги поставьте на ширину плеч. Возьмите правой рукой левую за локоть, а затем тяните ее вправо и назад. При этом старайтесь не сгибать локтевой сустав и не поднимать плечи.

    Упражнения для ног

    Совет! Желательно выполнять данный комплекс без опоры, но, если очень трудно, можно взять стул или опереться о стенку. При постоянных тренировках будет все легче выполнять упражнения.

    Сначала нужно сделать все упражнения на одну ногу, затем на вторую.

    1. Встаньте прямо, поднимите одну ногу, согнув ее в колене. Оттяните носок вниз. Затем выпрямите ногу перед собой, одновременно натягивая носок вверх, на себя.
    2. Исходное положение то же самое, только носок необходимо натягивать вправо и влево. Сделайте 8-10 повторений с согнутой ногой, затем с выпрямленной.
    3. Ноги на ширине плеч. Немного наклонитесь вперед и положите руки на колени. Делайте круговые движения внутрь и наружу. При отведении коленей назад ноги должны выпрямляться.
    4. Ноги стоят вместе. Упражнение почти такое же, как предыдущее, только вращение коленей происходит вправо и влево.
    5. Поставьте ноги на ширину плеч, вытяните одну вперед и согните в колене. Пружинистыми движениями отводите ногу в сторону на максимальную амплитуду.
    6. Поднимите согнутую ногу вправо, опустите. Затем поднимите вперед. Делайте это движение энергично, активно.
    7. Исходное положение остается. Отведенным в сторону коленом «рисуйте» круг на стене сначала вперед, потом назад. Можно рисовать знак бесконечности, если подготовка позволяет.

    Польза гимнастики по Норбекову

    Норбекова — поистине удивительный вклад в нетрадиционную медицину. Очень многие профессионалы признали ее эффективность и рекомендуют всем, кто имеет проблемы с суставами, ознакомиться с комплексом упражнений данного метода.

    Эта методика направлена на повышение общего тонуса мышц, развитие интуиции и координации, улучшение состояния суставов и здоровья в целом. Лечебная гимнастика для суставов направлена не на какие-то отдельные части тела, а на организм в целом. Она помогает укрепить сердечно-сосудистую и дыхательную системы.

    Важно! Молодость и работоспособность человека в основном определяются подвижностью суставов, тонусом мышц, гибкостью связок. Если вернуть телу все необходимые функции, оно ответит благодарностью.

    Целебные упражнения по системе Норбекова для суставов включают в себя 3 курса:

    1. Оздоровительный
    2. Подготовительный
    3. Основной.

    В данной статье описан первый курс, который подходит практически каждому. Комплекс упражнений необходимо выполнять каждый день, и тогда вы сможете забыть о проблемах с суставами.

    Содержание

    Принимаемые для снятия болевых ощущений в суставах медикаменты зачастую небезобидны, и пациенты начинают искать им альтернативу. Суставная гимнастика Норбекова, известного доктора-практика нетрадиционной медицинской системы, направлена на восстановление активности опорно-двигательного аппарата (шеи, позвоночника и т. п.) при нарушении его функций. Комплекс можно практиковать для профилактики заболеваний суставов и их лечения.

    Гимнастика Норбекова

    Оздоровительная методика доктора Норбекова составляет комплекс занятий, цель которого улучшить здоровье, повысить общий тонус, укрепить веру в свои силы. Значимое внимание придается психологическому настрою, работе со своим душевным состоянием. Зарядка по Норбекову по сравнению с ЛФК – не механический повтор движений. Сверх того, автор утверждает, что автоматическое повторение не дает пользы, а приносит вред. Поэтому важно следовать правилам Норбекова, как залогу для оздоровления:

    • Зарядку проделывать ежедневно.
    • Приступать в хорошем настрое.
    • Выполнять упражнения с удовольствием.
    • Перед началом полностью расслабиться до ощущений истомы.

    Упражнения от Норбекова положительно влияют не только на суставные группы, но и на весь организм целиком. Восстанавливается гибкость, улучшается работа мышц, укрепляется дыхательная система, зрение, создается защита суставам и всему скелету. Организм, без преувеличения, получает вторую молодость. Комплекс суставной гимнастики Норбекова легко постигается и при этом не несет дополнительных затрат. Тем более, что можно начать бесплатное самостоятельное обучение по описанию лечебного курса.

    По мнению Норбекова, во время гимнастики каждый должен стать на время ребенком без ограничения в амплитуде движений, но следует учесть ограничения к занятиям:

    • беременность;
    • недавно проведенные операции;
    • психические расстройства;
    • перенесенные в течение предшествующих трех месяцев инсульт, инфаркт;
    • обострение хронических болезней;
    • острая суставная и спинная боль;
    • возникновение сильной боли при выполнении комплекса.

    Для позвоночника

    Гимнастика Норбекова для позвоночника улучшает функционирование кровообращения, систем пищеварения, дыхания, почек. Целитель Норбеков утверждает, что для позвоночника очень эффективна скрутка. Последовательность проведения:

    1. Расставьте ноги, словно приклеившись стопами к полу.
    2. С равномерным распределением нагрузки поворачивайте вправо голову, потом корпус. Развернувшись максимально, напрягитесь, после чего расслабьтесь. Поворот повторите в другую сторону.
    3. Руки сомкнуть перед собой внизу в замок, подбородок опустить на грудь. Руки двигать вниз, заднюю область шеи – наверх, плечи тянуть друг к другу, подбородок – вниз.
    4. Руки перевести назад и тянуть, сводя тем самым лопатки.
    5. Согнуть локти, плечи попеременно опускать, поднимать.
    6. Плечи опустить, кисти тянуть вниз, плечи поднять, потянувшись макушкой вверх. Чередовать повторы.
    7. Проделать вращательные движения плечами вперед-назад.
    8. Кисти поместить на плечи, локти согнуть, поворачивать плечи влево-вправо.
    9. Голову наклонить вниз, обхватить голени руками, прогнув спину назад; свести лопатки, прогнув спину вперед.
    10. Согнуть правую руку за голову, левое плечо тянуть вниз. Сменить руку, повторить.
    11. Слегка согнуть ноги, тазом подвигать вперед-назад.
    12. Двигать по кругу бедрами влево-вправо, сохраняя неподвижным верх тела.
    13. Левую реку опустить, правую поднять, тянув к потолку. Поменять руки и повторить.
    14. Расслабиться, встряхнув голову, шейный отдел, руки, грудной отдел, живот, бедра, ноги.

    Гимнастика Норбекова для шейного отдела позвоночника

    Занятия стабилизируют внутричерепное давление, улучшают память, сон, работу головного мозга. Начинать зарядку по Норбекову следует с выпрямления осанки, далее проделывается комплекс:

    1. Откиньте назад голову, вверх потяните подбородок.
    2. Выпрямите голову, наклоните вправо, влево, при этом стараясь ухом коснуться плеча.
    3. Голову поверните, направив подбородок кверху. Наклоняйте голову вниз, поворачивая подбородок по сторонам.
    4. Голову выпрямить, смотреть вперед, скрутить шею в одну и другую сторону так, чтобы нос не двигался.
    5. Опустите голову, поместив на грудь подбородок, до появления шейного напряжения.
    6. Медленно покрутить головой по кругу в обе стороны поочередно.
    7. Проделать успокаивающее дыхание: вдыхая, руки вверх; вниз, выдыхая.

    Для суставов рук

    Занятия для суставов – это важная часть к освоению всей системы Норбекова. После каждого упражнения руки встряхивать:

    1. Руки впереди, пальцы сжимать-разжимать.
    2. Проделать поочередно щелчки пальцами с резким движением рук вперед.
    3. Двигать пальцами веерообразно, начиная от мизинца и обратно.
    4. Руки вытянуть перед собой; кисти, тянув к себе, опускать и поднимать.
    5. Ладони параллельны полу, повернуть кисти внутрь, затем – друг от друга.
    6. Сжать кулаки, вращать ими.
    7. Руки в стороны, локти согнуть, делать круговые движения предплечьями вперед и обратно.
    8. Проделать «мельницу» одной рукой, затем другой.
    9. Опустить плечи, поднять вверх, пытаясь тянуться до ушей.
    10. Вращать по кругу плечами вперед-назад.
    11. Опустить руки, поворачивать кисти внутрь-наружу.
    12. Правой рукой возьмитесь за левый локоток и потяните его за спину. Повторить с другой рукой.

    Гимнастика для суставов по Норбекову – эффективный способ для восстановления суставов и предупреждения артритов, артрозов и других подобных заболеваний. В чем заключается суть данной методики? Какой комплекс упражнений нужно делать, и есть ли какие — то ограничения для занятий лечебной физкультурой?

    Суть и свойства методики

    Суставная гимнастика – идеальный выбор для людей, которые имеют проблемы с суставами, и тех, чей труд и образ жизни повышают риск приобретения их. Специально разработанные Норбековым физические упражнения способствуют увеличению двигательной активности, восстановлению гибкости, эластичности хрящей, суставных тканей и позвонков.

    Помимо физической пользы, которую приносят занятия лечебной физкультурой, для достижения максимального положительного эффекта большое значение имеет и психологический настрой пациента: делать гимнастику нужно в хорошем настроении, радуясь за то, как состояние суставов изменяется в лучшую сторону.

    Гимнастика Норбекова для суставов предполагает соблюдение следующих простых правил, необходимых для достижения предельно благоприятных и быстрых результатов:

    1. Во время занятий необходимо внимательно следить за своими внутренними ощущениями, концентрироваться на состоянии суставов. По мнению самого Норбекова, именно от внутреннего настроя, а не от правильности техники выполнения упражнения зависит эффективность суставной гимнастики.
    2. Каждое движение рекомендуется выполнять не менее 10 раз.
    3. Большое значение имеет психологический настрой, поэтому заниматься нужно в хорошем, приподнятом настроении, радостно улыбаясь.
    4. Упражнения следует выполнять регулярно и систематически, только в этом случае можно рассчитывать на полное исцеление. Если хотите добиться максимального терапевтического эффекта и забыть о суставных заболеваниях, занимайтесь каждый день, не пропуская тренировок.
    5. Заниматься нужно осмысленно, не включая, так называемую «систему автомата» – это очень важно! И не забывайте похвалить себя за каждое из выполненных упражнений.

    Чем полезна методика

    Гимнастика для суставов с Мирзаахматом Норбековым при правильном и систематическом выполнении позволяет добиться замечательных результатов, о чем свидетельствуют многочисленные отзывы пациентов, применявших данную методику на практике. Суставная гимнастика помимо благотворного влияния непосредственно на суставные ткани способствует укреплению и оздоровлению всего организма пациента в целом. При помощи данного комплекса упражнений (ЛФК) можно добиться потрясающих терапевтических результатов. К примеру:

    Такие занятия хорошо подойдут как для людей, страдающих суставными заболеваниями, так и для профилактических целей. Кроме того, данный комплекс упражнений рекомендуется пациентам во время восстановительного периода, если они завершили лечебный курс.

    В отличие от медикаментозных препаратов и ряда физиопроцедур суставная гимнастика не вредит здоровью и не вызывает развития каких — либо нежелательных реакций. Кроме того, такие занятия не требуют финансовых вложений, ведь заниматься гимнастикой можно дома и в любое удобное время.

    Каких результатов стоит ожидать

    При правильном подходе к занятиям и систематическом выполнении упражнений благодаря суставной гимнастике можно добиться следующих положительных результатов:

    • улучшить состояние суставных и хрящевых тканей;
    • избавиться от головных болей;
    • повысить гибкость позвоночного столба;
    • увеличить суставную подвижность;
    • улучшить настроение;
    • нормализовать объемы синовиальной жидкости;
    • стабилизировать процессы кровообращения;
    • повысить общий тонус организма;
    • проработать различные позвоночные отделы;
    • избавиться от суставных болей;
    • ускорить процесс выздоровления при суставных заболеваниях, предупредить дальнейшее прогрессирование патологического процесса и развитие сопутствующих осложнений;
    • укрепить связки и мышечные группы.

    Кроме того, в ходе систематических занятий у пациента появляется вера в собственные силы, изменяется и сам образ жизни: человек становится более активным и подвижным, что немаловажно при наличии остеопатологий.

    Возможные ограничения

    Несмотря на несомненную пользу физических упражнений, в некоторых ситуациях медики не рекомендуют пациентам активные занятия лечебной физкультурой. Гимнастический лечебный комплекс Норбекова для суставов противопоказан в следующих случаях:

    • психические расстройства;
    • период ожидания малыша;
    • тяжелые заболевания, протекающие в хронической форме;
    • перенесенные в недавнем времени хирургические вмешательства;
    • наличие в анамнезе пациента инфарктов или инсультов;
    • возрастная категория до 15 лет;
    • процессы воспалительного характера;
    • сильные суставные и позвоночные боли;
    • нервные расстройства;
    • тяжелые заболевания позвоночного столба;
    • лихорадочные состояния.

    Стоит помнить о том, что занятия суставной гимнастикой не должны вызывать сильного дискомфорта и болевых ощущений. Перед началом занятий настоятельно рекомендуется проконсультироваться со своим лечащим врачом на предмет возможных противопоказаний и безопасности лечебной физкультуры по Норбекову.

    Правила подготовки

    Суставная гимнастика не требует какой-то особенной подготовки, однако перед началом занятий для повышения эффективности все же желательно:

    • надеть удобную одежду, которая не будет мешать и сковывать движения;
    • сделать массаж ушных раковин;
    • максимально расслабиться и сконцентрироваться на своем внутреннем состоянии;
    • постараться настроить себя на позитивный лад и приступить к занятиям уже с улыбкой.

    Основной комплекс суставных упражнений

    Гимнастика Норбекова для позвоночника и суставов включает в себя следующий комплекс физических упражнений:

    1. Быстро сжимайте пальцы в кулачок и резко разжимайте.
    2. Делайте наклоны головой – поочередно в левую и правую стороны.
    3. Щелкайте пальцами рук.
    4. Поставив ноги на ширину плеч и опустив руки, начинайте усиленно тянуть их вниз.
    5. Вытянув руки вперед и опустив их ладонями вниз, совершайте кистями вращательные движения, аналогичные действия выполняйте, сжав кулаки.
    6. Согнув ногу в коленном суставе и приподняв ступню, начинайте вытягивать ее от себя, а затем притягивать к себе. Повторите упражнения, повернув ступню внутрь.
    7. Поставив ноги на ширину плеч, начинайте поворачивать колени в наружную и внутреннюю стороны.
    8. Согнув руки в локтях, начинайте активно вращать предплечьями вперед и назад. При этом важно сохранять плечи неподвижными, работая исключительно одними предплечьями.
    9. Приподняв одно плечо, медленно поднимайте его вверх, оттягивая при этом второе плечо к низу.
    10. Немного наклонившись вперед и поставив ноги на ширину плеч, делайте резкие повороты корпусом в левую и правую сторону.
    11. Постарайтесь максимально расслабиться, после чего приступайте к дыхательным упражнениям. При вдохе поднимайте руки вверх, а на выдохе – резко опускайте их вниз.
    12. Поворачивайте головой в разные стороны таким образом, чтобы взгляд был сконцентрирован прямо перед собой.

    Все перечисленные выше упражнения следует повторять не менее 10 раз. Отметим, что это лишь короткий упрощенный комплекс основных суставных упражнений, разработанных Норбековым. Этот комплекс практически не имеет ограничений и при ежедневном систематическом выполнении позволяет добиться ощутимых положительных результатов, которые станут заметны уже после первого месяца тренировок.

    Меры предосторожности

    Для того чтобы занятия лечебной суставной гимнастикой были максимально эффективными и безопасными, перед началом их выполнения обязательно проконсультируйтесь со специалистом. Особенно совет врача важен тем, у кого есть какие-то серьезные проблемы со здоровьем или заболевания, протекающие в хронической форме.

    Не следует забывать о том, что при тяжелых, быстро прогрессирующих и запущенных суставных патологиях, одной гимнастики будет недостаточно. Лечебная физкультура повысит эффективность лечебного процесса и станет прекрасным составляющим элементом комплексной терапии, предписанной больному лечащим врачом.

    Если в ходе занятий вы испытываете болевые ощущения или общее недомогание, то рекомендуется прекратить тренировку. Если неприятные симптомы будут повторяться, то обратитесь за консультацией к специалисту.

    Суставная гимнастика Норбекова – прекрасный способ не только улучшить состояние хрящевой и суставной тканей, но и укрепить весь организм в целом. Для достижения максимально положительных результатов важно заниматься гимнастикой систематически и с положительным внутренним настроем.

    Академик Норбеков и его система оздоровления всего организма известны в медицине уже давно. И до сих пор его несложные на первый взгляд вызывают большой интерес и находят много сторонников, несмотря на то, что подобных разновидностей аутотренинга сейчас появилось множество. Норбеков один из первых, кто стал лечить болезнь изнутри, а не только ее внешние проявления, дойдя в этом до самых глубин.

    Остеохондроз, грыжа или иное заболевание позвоночника — все они являются не только причинами каких-то губительных процессов в костных тканях, но и результатов сбоя в организме в целом. Меняется обмен веществ, гормональный фон, происходит непредвиденный стресс или наблюдается длительная депрессия — эти факторы неизбежно оказывают свое разрушительное действие. Суставная гимнастика Норбекова для позвоночника лечит, именно устраняя многие эти факторы, приводя человека в гармонию с самим собой.

    Гимнастика Норбекова для позвоночника

    Рассказывая о своей системе, доктор Норбеков неоднократно повторял, что на 99% она состоит из психологии самовнушения и только на 1% из самих упражнений.

    Самовнушением создается хорошее настроение. Надо мысленно представить себе состояние приятной истомы, которые дает гимнастика, и каждое упражнение выполнять в этом приятном чувстве

    Выполняя одно движение, нужно развивать в себе мысленно какую-нибудь одну хорошую черту характера, например:

    • умение свободно владеть своим собственным телом и настроением
    • спокойствие и решительность
    • веру в себя и все остальные черты, которых нам, по нашему собственному мнению, не достает

    Выполнять эту гимнастику на автоматике недопустимо:

    • нужно прочувствовать каждое движение, оно должно дарить радость
    • не бояться добавлять в зарядку юмор и чувствовать себя порой маленькой обезьянкой

    Формулируя основные задачи системы, Норбеков рассматривает позвоночник как дверь, порог, через который мы заходим в систему, чтобы оздоровить весь организм

    Поэтому не должно удивить некоторое количество вводных упражнений в системе, по характеру напоминающие массирование : ушных раковин, около носовых, на подбородке.

    Восстановление подвижности позвоночника, считает Норбеков, возможно в любом возрасте, а не только детском. Ученый советует обратить внимание на подвижность детей, и сравнить ее с малоподвижным образом жизни взрослого человека, особенно в те моменты, когда «лень гладит его по голове и советует побольше сидеть и лежать».

    Гимнастика состоит из трех взаимосвязанных частей

    • суставной гимнастики, тренирующей суставы позвоночника
    • тренировки кровеносных сосудов и нервной системы
    • тренировки духа и веры в себя как в Человека (именно с большой буквы)

    Суставная гимнастика сосредотачивает основное движение и психическое воздействие вокруг сустава, все остальные движения рассматриваются как приложения к нему.

    Основное движение суставной гимнастики состоит из нескольких последовательных растягивающих движений.

    Лучше всего о том, что такое суставная гимнастика с психологической «начинкой» расскажет сам автор в этом видео, которое является полной версией системы Норбекова.

    Гимнастика Норбекова для позвоночника

    Примеры упражнений по Норбекову

    Гимнастика выполняется в отличном настроении — это главное ее условие


    Начинается все с «зарядки» для ушей:

    Массируя уши, воздействуем на биологически активные точки, благотворно влияющие на весь организм и создаем радостное настроение. Примеры массажа:

    • тянем уши вниз и чуть-чуть в стороны, затем также вверх, назад
    • вращаем ушные раковины поочередно назад и вперед. Каждое движение выполняем 8 — 10 раз

    Некоторые упражнения для кистей, локтевых и плечевых суставов:

    • сжимание пальцев в кулак и разжимание
    • вращения предплечьями и плечевыми суставами
    • подъем и опускание плеч вниз и другие упражнения

    Основная часть гимнастики — это зарядка для различных отделов позвоночника. Примеры некоторых упражнений:

    Гимнастика для шеи :

    • Переносимся мысленно в шейный отдел, опуская подбородок вниз к груди, чередуем каждое растягивающее движение с расслаблением. К каждому растяжению добавляем немного больше усилия, постепенно доходя до предела. Выполняя упражнение, развиваем спокойную уверенность в собственных силах
    • Таким же образом выполняем упражнения поочередно с наклонами головы назад, к правому плечу и левому
    • Наклоняем голову через стороны вверх, поочередно влево и вправо, поднимая подбородок кверху
    • Опустив подбородок на грудь, медленно ведем голову вначале вправо, стараясь коснуться подбородком плеча, затем влево

    Упражнения для грудного отдела

    • Упражнение на скручивание верхнего грудного отдела позвоночника: Руки на уровне плеч. Правой рукой обхватить кисть левой руки и тянем ее вправо, и поворачиваясь вслед за рукой, с каждым движением постепенно доходим до упора
    • Руки впереди себя смыкаем в замок, выпрямив спину, сближаем плечевые суставы
    • Таким же образом делаем замок руками сзади себя и, выгнув грудь вперед, стараемся свести вместе лопатки

    Упражнения для поясничного-крестцового отдела позвоночника

    • Ноги на ширине плеч, колени полусогнуты, таз немного подается вперед, совершаем движения копчиком вверх
    • Наклонившись в пояснице вперед и прогнувшись, подаем копчик назад и двигаем им вверх
    • Вращение тазом при неподвижной верхней части поясницы и грудного отдела
    • Перенос тяжести тела поочередно на правое бедро и левое

    В заключение — немного истории, философии и рассказов самого Норбекова

    Видео 2

    описание и польза комплекса, принцип выполнения и основные упражнения

    Проблемы с позвоночником сопровождают людей в любом возрасте, хотя раньше они беспокоили в основном пожилых людей. Упражнения для позвоночника по Норбекову считаются лучшими среди гимнастических комплексов. Лечебная физкультура в терапии остеохондроза — незаменима. Самостоятельно она не ликвидирует патологию, но в комплексе с медикаментами и процедурами устранит симптомы недуга и поможет ускорить выздоровление.

    Немного теории

    Физическое и эмоциональное состояние, самочувствие человека во многом напрямую зависит от состояния позвоночника. Именно позвоночник является опорой всего тела. В результате не существенного заземления мышц, небольшого искривления или же смещения межпозвоночных дисков, пациент может испытывать массу неприятных ощущений, болезненность.

    Это, в свою очередь, может привести к так называемому рефлекторному спазму мышечных волокон. Данное состояние со временем вызывает массу неудобств, и становится причиной постоянного замкнутого круга, при котором спазм вызывать боль, а боль — спазм, после чего ситуация повторяется.

    Кому необходима гимнастика Норбекова?

    Все три отдела позвоночника (шейный, грудной и пояснично-крестцовый) вовлекаются в процессе выполнения упражнений. При регулярном выполнении гимнастики, со временем пациент отмечает уменьшение или устранение хронических болей в спине, исчезает ощущение усталости, появляется хорошее настроение и стимул к работе, появляется желание двигаться и быть активнее.

    Комплекс направлен на восстановление активности органов опорно-двигательной системы при имеющихся нарушениях их функциональности.

    Данная гимнастика просто необходима людям в пожилом возрасте, а также тем, чья профессия предполагает сидячий образ жизни или же длительное нахождение в одном положении. Это особенно относится к офисным работникам, водителям, продавцам, учителям и так далее. Не помешают упражнения по Норбекову и тем, кто страдает от избыточной массы тела и патологий костно-мышечной системы.

    При ежедневном выполнении упражнений можно заметить появление легкости в области позвоночника и по всему телу. Также пациенты отмечают появление второго дыхания, поступление энергии и бодрости.

    Комплекс упражнений можно применять с целью предотвращения развития патологий суставов и для их лечения.

    В чем особенности его метода?

    Гимнастика Норбекова для позвоночника очередная попытка академика сделать людей здоровыми и счастливыми. Суть его метода в том, что необходимо стать счастливым еще до выздоровления, вы живы, а это уже прекрасный повод обрадоваться. Посмотрите на окружающую вас природу, разве это не мило и приятно, что вы частица этой вселенной. Прогуливаясь по лесу, воссоединяйтесь с окружающим миром, как только почувствуете высшую любовь, то поверьте, вы моментально забудете про все ваши болезни.

    Дорогой наш читатель, уже догадался, что без душевного равновесия физиологического идеального состояния не добиться. Теперь постепенно будем переходить на сам комплекс упражнений, ведь они продуманы автором от и до. На уроках физической культуры мы подобного никогда не делали и видим впервые.

    Суть гимнастики Норбекова

    Оздоровительный комплекс упражнений Норбекова направлен на улучшение здоровья, повышение общего тонуса и укрепление собственного Я, своей самооценки и веры в себя. Помимо физической активности, немаловажную роль играет психологический настрой, при котором должен происходить труд над душевным состоянием.

    Если сравнивать гимнастику Норбекова и ЛФК, то лечебная физкультура — это просто механический повтор движений с оздоровительной целью. Причем как утверждает сам автор этой идеи, в результате автоматического повтора движений никакой пользы нет, а вот вред имеется.


    Изометрические упражнения Александра Засса в домашних условиях Читать полностью

    Основные правила гимнастики Норбекова:

    • зарядку необходимо делать каждый день, без исключений;
    • делать упражнения только в хорошем настроении и с позитивным настроем;
    • получать удовольствие от выполнения упражнений;
    • перед началом зарядки необходимо полностью расслабиться.

    Данный комплекс положительным образом сказывается не только на состоянии суставов, но и на организм человека в целом. В процессе выполнения упражнений улучшается гибкость, работа мышц, функциональность дыхательной системы, улучшается зрение и образовывается как бы защитный слой для суставов и скелета человека.

    Основные цели и задачи методики

    Главными целями и задачами норбековской системы являются:

    • Комплексное оздоровление организма. Суставная гимнастика Норбекова укрепляет дыхательную и сердечно сосудистую системы, увеличивая жизненные силы пациента;
    • Ощущение контроля над собственным телом и обретение нормального жизненного ритма;
    • Восстановление природной гибкости и подвижности позвоночника;
    • Стимуляция эластичности связок и мышц;
    • Укрепление суставов;
    • Создание у пациента веры в собственные возможности путем укрепления его внутреннего мира.


    Противопоказания

    Несмотря на практически идеальный курс гимнастических упражнений, даже здесь имеются свои противопоказания, которые обязательно нужно учесть, во избежание осложнений и тяжелых последствий.

    Повременить с гимнастикой стоит в таких случаях:

    • период вынашивания ребенка;
    • послеоперационный период;
    • нарушения психики человека;
    • инсульт или инфаркт, которые были перенесены за три месяца до начала курса;
    • острая форма хронических патологий;
    • боль в спине и суставах острого характера;
    • возникновение сильного дискомфорта и болезненности во время зарядки Норбекова.

    Весь курс имеет упражнения для разных отделов двигательного аппарата. Перед выполнением рекомендуется проконсультироваться со специалистом, особенно это касается серьезных патологий.

    Правила выполнения

    Чтобы гимнастика для позвоночника по Норбекову была результативной и безвредной, требуется соблюдать специальные рекомендации. Выполняются занятия для спины и тела каждый день (общее время проведение тренинга по меньшей мере 20-30 минут в течение суток), однако, чтобы сформировать положительную динамику, необходимо исключить стрессовый фактор при проведении упражнений и создать надлежащий настрой.

    При психоэмоциональном напряжении либо чрезмерной усталости следует настроиться на упражнения с помощью расслабляющих способов: ароматерапии, аудиотерапии, ванны с солью. Возможно попросту несколько отдохнуть в горизонтальной позиции, однако не следует это делать более четверти часа, поскольку значительный приток крови к мышцам способен вызвать чрезмерный синтез молочной кислоты, что проявляется усиленными болевыми ощущениями в спине, жжением (чувство, что позвоночный столб «печет»), вялостью в мышцах.

    Прочие рекомендации, способствующие улучшению функционального состояния позвоночного столба и восстановлению надлежащей двигательной активности позвонков, остановке изменений дистрофического и дегенеративного характера в дисках:

    • До упражнений Норбеков советует осуществить просмотр смешного фильма либо телевизионной передачи. Подобное даст возможность забыть про бытовые и профессиональные сложности и добиться надлежащего настроя.
    • Когда время на просмотр ТВ отсутствует, возможно покривляться у зеркала. В то же время рекомендовано провести пассивный массаж ушных мочек: возможно подергать их, вытянуть, скручивать и совершать различные действия, способные вызывать улыбку.
    • Начало тренировки в любой ситуации предполагает небольшую разминку – это даст возможность исключить чрезмерное поступление молочной кислоты в ткани мышц.

    Невзирая на то, что непосредственно разработчик методики полагает, что его гимнастические упражнения подойдут для всех людей и какие-либо противопоказания отсутствуют, до начала проведения тренировок следует узнать советы специалиста.

    Упражнения Норбекова для позвоночника

    С помощью такой зарядки улучшается кровообращение, функционирование пищеварительной системы, дыхательной и мочевой. Как утверждает сам Норбеков, для позвоночника очень полезной является скрутка.

    Алгоритм действий:

    • Расставить ноги и почувствовать в них опору. Должно появиться ощущение, что ноги как бы приклеились к полу. Поэтому важно подключить не только тело, но и морально настроиться на упражнения.
    • Равномерно распределяя нагрузку, произвести медленный поворот вправо сначала головы, а затем и корпуса. Максимально развернулись, напрягитесь и сразу же расслабьтесь. Повторите поворот в левую сторону.
    • Опустить подбородок на грудь, руки сомкнуть в замок перед собой внизу. Во время этого движения работает сразу несколько групп мышц. Руки и подбородок тянутся вниз, шея — вверх, плечи должны стремиться друг к другу.
    • Перевести руки назад. Должно появиться чувство натяжения, при котором лопатки как бы сводятся.
    • Руки согнуть в локтях, попеременно поднимая и отпуска плечевой отдел.
    • Опустить плечи. В кистях появляется ощущение тяги вниз, а в плечах — вверх. При этом макушка как бы тянется вверх. Повторы чередуются.
    • Плавно вращать плечами назад и вперед.
    • Положить руки на плечи, согнув их в локтевом отделе, сделать повороты плечей вправо и влево.
    • Наклонить голову вниз, обхватив руками область голеней. Спина должна быть прогнута назад, а лопатки — сведены. Прогнуть спину вперед.
    • Правую руку согнуть и поместить за голову, а левую — тянуть вниз.повторить все движения, сменив положение рук.
    • Согнуть немного ноги и сделать движения тазом вперед-назад. Выполнять медленно, плавно.
    • Осуществить круговые движения тазом, при этом торс должен оставаться неподвижным.
    • Одну руку опустить, а вторую поднять и тянуть вверх. Поменять местами руки и повторить движения.
    • Полностью расслабиться, встряхнуть головой, шейным отделом, руками, грудью, животом, бедрами и ногами.

    Комплекс гимнастических упражнений окончен. Все упражнения необходимо выполнять плавно, медленно, как бы напрягаясь каждую мышцу и клеточку вашего тела. Во время выполнения гимнастического комплекса, внимание должно быть сконцентрировано на движениях, на растяжке мышц.

    Грудной отдел

    Грудной отдел позвоночника является элементом грудной клетки, являющейся каркасом для сердца и легких и других внутренних органов.

    Значительная подвижность грудного отдела обеспечивает экскурсии грудной клетки, необходимые для дыхания.

    При патологических изменениях в костных и хрящевых тканях грудного отдела деформации подвергаются позвонки, суставы, межпозвонковые диски, позвоночный столб изменяет форму. Данные процессы сопровождаются болевым синдромом, появлением усталости, затруднением дыхания, изменением осанки.

    В положении сидя на стуле (стул должен иметь спинку, заканчивающуюся возле лопаток), сцепить руки за затылком. На выдохе плавно выгнуть спину, на вдохе – принять исходное положение.

    Движения похожи на вышеописанные, но не предусматривают соединения рук. Следует наклонить вперед с дальнейшим выгибанием спины назад.

    Лечь на спину. На вдохе как можно сильнее прогнуться, при этом поднимая торс, на выдохе принять исходное положение.


    Не следует расстраиваться, если какое-либо движение не получилось с первого раза. Только полная уверенность в собственных силах, вера в победу и хорошее настроение помогут достичь заветной цели

    Гимнастика Норбекова для шеи

    С помощью этих занятий наблюдается стабилизация внутричерепного давления, улучшение памяти, работы головного мозга и сна. Первое, что необходимо сделать перед началом комплекса — выровнять осанку.

    Последовательность:

    1. Откинуть назад голову, подтянув подбородок вверх.
    2. Выполнять наклон головы влево и вправо, стараясь ухом достать до плеч.
    3. Повернуть голову так, чтобы подбородок был направлен вверх. Наклон в головой вниз, причем подбородок должен двигаться в стороны.
    4. Выпрямить голову, после чего скрутить шею в одну и вторую сторону, но так, чтобы нос оставался неподвижным.
    5. Опустить голову и подбородок вниз, после чего необходимо почувствовать появление ощущение шейного напряжения.
    6. Медленно и плавно крутить головой по кругу в обе сторон:
    7. Успокоительное дыхание. Во время вдоха руки находятся вверху, а во время выдоха — внизу.


    Диафрагмальное дыхание для похудения: как заниматься, польза диафрагмального дыхания Читать полностью
    Существует также комплекс для суставов рук и для голеностопных суставов.

    Что касается вышеперечисленных упражнений, то их обязательно выполнять ежедневно, без пропусков, иначе реакции не будет.

    Уникальная методика знаменитого врача Шишонина


    Среди прочих не менее популярной считается гимнастика Шишонина. Профессор, известный доктор и врач-реабилитолог, кандидат медицинских наук Александр Шишонин является автором уникальной современной методики, с помощью которой страдающие болями в области шеи могут избавиться от неприятных ощущений и недугов области шейного отдела позвоночника, а также поправить свое здоровье.

    По мнению доктора, виной боли в шеи является сидячая работа и отсутствие достаточной физической активности в жизни современного человека. И поэтому его гимнастика рассчитана именно на то, чтобы укрепить мышцы шеи за счет задействования мускулатуры не только этой области, но и мышцы спины, поддерживающие позвоночник.

    Для устранения болей в шее, а также для профилактики различных заболеваний выполнять упражнения по Шишонину рекомендуется регулярно и только после консультаций с лечащим врачом. При отсутствии противопоказаний (внутричерепное давление, проблемы с памятью, бессонница или сонливость, вегето-сосудистая дистония, гипертония, мигрень, головная боль) можно практиковать оздоровительную гимнастику Шишонина ежедневно и при остеохондрозе. Рекомендуется отвести специальное время, в которое бы вы смогли выполнять упражнения от болей в шее.

    Гимнастика для позвоночника Норбекова – отзывы

    Конечно, этот комплекс очень оценили многие пожилые и молодые люди, которые часто сталкиваются с болезненностью спины, суставов.

    Татьяна, 57 лет:

    «Гимнастику по Норбекову мне посоветовал мой лечащий врач, когда я обратилась к нему с проблемой боли в позвоночнике и затруднений с дыханием. Выполняла упражнения каждый день, и уже на третьи сутки заметила значительное облегчение. Я почувствовала своего рода свободу движений, дышать стало легче, а ощущение скованности в позвоночнике исчезло. В среднем на выполнение зарядки уходит около 1-1,5 часов, но она делается очень легко и приносит мне удовольствие. Теперь, заметив такой эффект, хочу попробовать его комплекс и для суставов ног, рук.»

    Кто такой Норбеков?

    Мирзакарим Норбеков автор серии книг о том, что следует активно бежать от негативного мышления и оперативно действовать в положительном направлении сознания. Академик и доктор психологии, философии, а также создатель уникального центра по восстановлению здоровья поможет вам ощутить новую атмосферу жизни. Методика регулярных тренировок способна привести к снижению симптомов хронической усталости, гипертонии, ухудшения качества зрения, остеохондрозов и иных заболеваний.

    С таким человеком работать одно удовольствие, но не все разделяют положительное мнение о Мирзакариме, бывшая жена активно критикует его в собственных книгах, а некоторые знакомые утверждают, что у Норбекова хитрость – второе счастье. Если у вас не хватает дисциплины выполнять гимнастику от доктора философии и академика самостоятельно, то возможно записаться к нему на личный прием. С писателем можно ознакомиться детально, прочитав все его 50 книг.

    Гимнастика Норбекова для позвоночника

    В последнее время набирает популярность гимнастика Норбекова. Этот комплекс специальных упражнений создан для того, чтобы нормализовать работу таких важных органов человека, как позвоночник и суставы.

    Не зря говорят, что движение – это жизнь, поэтому, как только подвижность суставов и позвоночника начинает уменьшаться, человек чувствует, что жизнь начинает меняться в худшую сторону. В этой ситуации может помочь выполнение гимнастики Норбекова , а значение этой гимнастики способной восстановить подвижность и здоровое функционирование позвоночника трудно переоценить.

    Противопоказания к гимнастике Норбекова для позвоночника

    Несмотря на то, что гимнастика помогает запустить защитные механизмы организма, благотворно воздействуя на позвоночник, улучшая его и улучшая общее состояние, все же есть определенные противопоказания.

    1. Решая привлечь к выполнению этой зарядки детей, помните, что она может спровоцировать появление патологий позвоночника. Желательно проконсультироваться с врачом и узнать, может ли ваш ребенок заниматься такой гимнастикой.
    2. Также гимнастика при болях и заболеваниях суставов и позвоночника обязательно требует согласования с врачом.
    3. Гимнастика категорически запрещена при недавних операциях, беременности, психических заболеваниях, хронических заболеваниях, обострениях, инсультах, сердечных приступах, недавно перенесенных операциях.
    4. Возникновение боли при физической нагрузке недопустимо, и ее необходимо купировать.

    Как выполняет гимнастику для позвоночника Норбеков?

    Гимнастика Норбекова выполняется в строгой последовательности: для шейного, верхнегрудного, нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника .

    • Перед началом упражнений делается глубокий вдох через нос, а через рот – медленный выдох, который должен быть длиннее 2-х вдохов. Вдыхая, нужно ощутить ощущение свежести и молодости, создать образ, в котором можно исполнить любое желание.
    • Встаньте прямо, опустите подбородок на грудь. Опустите подбородок на грудину. Если у вас проблемы в шейном отделе позвоночника, следите за движением, вытягивая вперед голову и шею.
    • Наклоните голову назад, не наклоняя ее.Подбородок должен быть направлен в потолок. Поднимите это. Затем остановитесь на 1 секунду, немного расслабьтесь, а затем вытяните подбородок вверх. Повторить упражнение 3 р.
    • Позвоночник прямой. Плечи неподвижны. Наклоните голову вправо и постарайтесь плечом дотянуться до уха. Затем наклоните голову влево, стараясь отвести плечо назад.
    • Встаньте прямо, посмотрите перед собой. Начните поворачивать голову вправо, представляя, что нос – это неподвижная опора. Выполняйте упражнение, сначала держите голову прямо и смотрите перед собой, затем опустите голову и посмотрите в пол, слегка наклоните голову назад, глядя вверх в потолок.Делайте упражнения осторожно.
    • Теперь начните совершать круговые движения головой. Раскатайте голову свободно и медленно, не напрягая мускулов. Сделайте несколько движений в одну и другую сторону. Не торопитесь и наблюдайте за своими чувствами.
    • Если есть проблемы с шеей, двигайтесь следующим образом: потяните ухо к правому плечу, опустите подбородок вниз и плавно перекатите голову с левого плеча на спину. Должен получиться неполный круг головы, не запрокидывая ее назад.
    • Подставка плоская. Голова находится на одной линии с позвоночником. Медленно посмотрите вправо, а затем поверните голову до упора. Постарайтесь посмотреть, что у вас за спиной. Подбородок должен быть рядом с плечом. Сделайте несколько движений в одну сторону, затем в другую. Не перенапрягайтесь и следите за дыханием.
    • Встаньте ровно. Спина прямая, поясница фиксированная. Руки прямые и соединены в замок, подбородок прижат, плечи направлены вперед.Руки отведите назад, а тыльную поверхность шеи – вверх, плечи должны встретиться друг с другом. В этом случае подтяните подбородок к пупку. Не задерживай дыхание. Верхняя часть позвоночника должна иметь форму дуги.
    • Теперь проделайте то же самое, только наоборот. Руки выпрямите и сцепив их сзади, потяните вниз, попробуйте вывести лопатки. Плечи не поднимайте, голову держите прямо и не наклоняйте. Грудь должна получиться колесом.
    • Поясница фиксированная, позвоночник прямой, руки согнуты в локтях.Поднимите плечо, другое опустите. Наклоните голову в сторону, где опускается плечо. Не меняйте ситуацию и следуйте всем тем же направлениям в противоположном направлении. Следите за тем, чтобы не было откосов.
    • Выполняйте круговые движения плечами в ту и другую сторону. Не забывайте про прямую спину.
    • Сложите правую руку за голову, локоть направьте в потолок, смотрите тоже. Оставьте левое плечо опущенным. Потяните правый бок, чередуя напряжение и легкое расслабление.Позвоночник должен иметь форму дуги. Никаких наклонов. Тогда поменяй руку. Сделайте точно такие же движения несколько раз вправо.
    • Медленно совершайте круговые движения с максимальной амплитудой. В движении должна принимать участие голова и весь позвоночник. Для этого встаньте прямо, ноги чуть шире плеч, колени слегка согнуты.
    • Посмотрите перед собой, голову прямо, поднимите плечи до ушей. Наклоните голову вниз и направьте плечи друг к другу.Позвоночник должен иметь форму дуги. Никаких наклонов. Затем плечи должны медленно опуститься, голова выпрямлена. Плечи отводятся назад, голова немного отклоняется назад, а позвоночник наклоняется вперед.
    • После этого объедините все движения в одно и распределите нагрузку по всей длине позвоночника на копчик. Сделайте упражнение несколько раз, потом наоборот.

    Норбеков – совместная гимнастика позвоночника: видео

    Тренажерный зал Норбекова для позвоночника может стать первым шагом на пути к восстановлению здоровья. В нем главное не просто выполнять перечень физических упражнений, а делать это в отличном настроении.

    См. Также:

    • Гимнастика при грыже позвоночника
    • Гимнастика для укрепления мышц спины
    • Упражнения для позвоночника
    • Цигун для позвоночника
    • Как проводится гимнастика при шейном остеохондрозе?
    • Как лечить остеохондроз грудного отдела позвоночника?

    Глубокий смысл техники основан на том факте, что природа мысли имеет материальное продолжение, другими словами, может быть реализовано все, что может вдохновить человек, будь то желание здоровья или изменение характера черты. Поэтому не так важна техника выполнения упражнений, а важно создать в себе образ здоровья, счастья и веры в удачу, только тогда гимнастика Норбекова для позвоночника принесет свои плоды.

    Специально для Lucky-Girl.ru – Юлия

    Упражнения на суставы для Норбековой. Стр. 1

    Значение физических упражнений в лечении заболеваний позвоночника и суставов сложно переоценить.Сегодня врачи могут порекомендовать самые разные методы лечебной физической культуры, предназначенные для коррекции ортопедической или соматической патологии. Одна из самых популярных – суставная гимнастика, которую разработал Мирзакарим Норбеков.

    Суть программы заключается в регулярном и систематическом выполнении комплекса специальных физических упражнений. Автор предлагает разнообразные лечебные движения для позвоночника, суставов, улучшающие общее состояние организма.


    Разработанная Норбековой суставная гимнастика направлена ​​на повышение эластичности связок и восстановление двигательной активности позвоночника и суставов.

    противопоказания к

    Как и у любых физических упражнений, у упражнений Норбекова есть свои противопоказания. Основные из них:

    1. Хирургия;

    2. Недавний инсульт или сердечный приступ;

    3. Наличие острого заболевания, которое сопровождается сильным болевым синдромом;

    4. Беременность на поздних сроках;

    5. Острые воспалительные заболевания с повышенной температурой тела.

    Суть методики

    Метод зарядки норбекова, совместные упражнения или другие упражнения, в первую очередь, требуют правильного психологического настроя. Все движения нужно выполнять со спокойным, радостным настроением. Только такое эмоциональное состояние, по мнению автора, поможет укрепить защитные силы организма и исцелить от болезней.

    Перед началом занятий необходимо расслабиться, опустить плечи, сделать спокойные дыхательные движения.Самовнушение и положительные эмоции – факторы, значительно повышающие эффективность лечебной системы.


    Как начать заниматься гимнастикой?

    Перед тем, как освоить технику, лучше проконсультироваться с врачом-специалистом. Особенно это касается пациентов до 15 лет. После того, как врач исключит противопоказания, можно смело начинать тренировку заново.

    Система упражнений состоит из последовательно выполняемых движений, направленных на устранение патологии различных отделов позвоночника: шейного, грудного, поясничного.Важный момент – правильный ритм дыхания. Дыхание нужно делать через нос, выдох через рот, при этом выдох должен быть более двух раз. Выполняя дыхательную гимнастику, нужно ощутить прилив бодрости, уверенности в себе, почувствовать свежесть и молодость, наполняющую все тело.

    Для лечения заболеваний шеи мы рекомендуем следующий комплекс:

    1. Положение стоя, ноги на ширине плеч. Опустить голову вниз, чтобы попытаться совершить скользящее движение по ходу грудины вниз.Также можно проделать то же движение со слегка вытянутой головой.

    2. Исходное положение такое же. Голова слегка отогнута назад, без острых углов. При этом область подбородка должна быть направлена ​​к потолку. Вытяните подбородок вверх, задержитесь в таком положении несколько секунд. Повторить трижды.

    3. Выпрямите спину, расправьте плечи. Плавно наклоните голову в сторону, чтобы попытаться коснуться ухом к плечу, затем повторите то же самое с противоположной стороны.

    4. Станьте ровно.Чтобы повернуть голову. Важный момент при выполнении движений, вы должны постараться зафиксировать кончик носа в одном положении. Сделайте несколько плавных движений влево и вправо, затем немного вперед и назад.

    5. Круговые движения головой. Делать их нужно медленно, избегать резких движений.

    6. Выполнение полукруглых движений. Вытяните подбородок вниз, ухо к плечу с той же стороны. Плавно составить полукруг с наклоном головы вперед и подтянуть ухо к плечу противоположной стороны.

    6 стоять спокойно, дышать спокойно, расслабиться. Медленно поворачивая голову в сторону, постарайтесь дотянуться подбородком до плеча, сделать несколько движений то в одну сторону, то в другую.

    Благодаря занятиям по методу норбекова усиливается защитная сила организма, что дает возможность ощутить радость жизни, восстановить утраченную веру в себя. Движения для увеличения подвижности суставов и укрепления мышечно-связочного аппарата способствуют восстановлению контроля пациента над собственным телом.Многочисленные довольные пациенты говорят о хорошей эффективности методики при лечении заболеваний, связанных с дегенеративными явлениями в суставах, позвоночнике, некоторыми соматическими заболеваниями. Опубликовано

    Таблица для определения оптимального соотношения веса и роста

    Лечебная гимнастика при НЕВРИТЕ лицевого нерва

    PS И помните, только изменяя их потребление – вместе мы меняем мир! ©

    Источник: ohondroze.ru / методика-лечения-суставной-гимнастики-по-мирзакариму-норбекову.html

    Гимнастика для глаз по Норбекову – верните себе остроту зрения !. Стр. 1

    Мирзакарим Норбеков – люди, благодаря которым огромное количество людей во всем мире смогли восстановить зрение и избавиться от очков. Главный принцип его метода – психологическое избавление от привычки считать себя слабым, больным, немощным и незащищенным.

    Но нельзя сказать, что этот метод выздоровления полностью основан на самовнушении, также Норбеков разработал серию упражнений, которые дают отличные результаты при лечении близорукости, дальнозоркости и астигматизма.


    Но исцеления от таких болезней, как катаракта и глаукома, атрофия зрительного нерва и дегенерация желтого пятна, ожидать нельзя, хотя автор пытается доказать эффективность своей системы и с такими необратимыми органическими поражениями органа зрения.

    Выполняя упражнения на зрение Норбекова, необходимо сохранить мышечную систему: плечи выпрямлены, спина прямая и все это делать с улыбкой и положительными эмоциями.

    Гимнастика для глаз по Норбековой

    1. Упражнение для улучшения зрения №1

    Держите голову прямо, не запрокидывая назад. Глаза поднимаются (к потолку), мысленно продолжая их движение вперед, поперек лба, прямо вверх.

    2. Упражнение для улучшения зрения номер 2

    Держа голову ровно, смотрите вниз, мысленно продолжая смотреть в собственное горло.

    3. Упражнение для улучшения зрения No.3

    Посмотрите через левое ухо влево.
    Взгляните вправо, как будто через его правое ухо.


    4. Упражнение для улучшения зрения №4 «Бабочка»
    При выполнении упражнения обращайте особое внимание на неподвижность головы, закатывайте глаза. Убедитесь, что глазные мышцы не напрягаются, и постарайтесь определить самый большой размер внутри человека.

    Последовательность движений глаз: нижний левый угол верхний правый угол нижний правый угол верхний левый угол.

    Затем повторите упражнение в обратном порядке: нижний правый угол верхний левый угол нижний левый угол верхний правый угол.

    Затем расслабьте глаза и веки, легко и быстро.

    5. Упражнение для улучшения зрения № 5: «Восьмерка»

    Рекомендации по выполнению этого упражнения аналогичны «Бабочка». На пути нарисуйте глаза, напоминая перевернутую цифру 8 или знак бесконечности как можно больше, но внутри человека. Поочередно движение должно быть то в одну сторону, то в другую.В конце упражнения тоже нужно легко моргать.

    6. Упражнение для улучшения зрения № 6

    Это упражнение для косых мышц глазного яблока, которое способствует развитию бокового зрения и рекомендуется при близорукости.

    Упражнение следует выполнять в тихой обстановке, не отвлекаясь и не пугая.


    Скрестите глаза на кончике носа. Можно поставить большой палец и пристально, не отрываясь, смотреть на него, медленно поднося палец к кончику носа.Тогда посмотрите перед ним расслабленно, поправьте боковые предметы, но не двигайте глазами!

    Следующая серия:

    Посмотрите на кончик носа, затем перед собой и в сторону, не глядя. Посмотрите на нос, дальше вперед и в сторону. Посмотрите на точку между бровями, а затем снова посмотрите вперед и в сторону, не глядя.
    Делайте упражнения для глаз по 7-8 раз в каждую сторону.

    Наблюдайте за плавным переходом от одной точки к другой, серия упражнений с морганием.Следуйте положительному внутреннему настрою.

    7. Упражнение для улучшения зрения № 7

    Поднесите указательные пальцы к кончику носа и зафиксируйте на них глаза. Затем медленно начинайте проворачивать их по горизонтали в стороны: правый глаз фиксируется на указательном пальце правой руки, а левый – на указательном пальце левой руки.

    Не пытайтесь развести глаза руками – используйте только периферическое зрение! Повторите это упражнение несколько раз, не забывая давать отдых глазам.

    8. Упражнение для улучшения зрения №8 – «Большой круг»

    Сохраняя неподвижность головы, выполните круговые движения глазами: представьте себе вид огромного циферблата (лучше золотого), затем медленно бегите ваши глаза по часовой стрелке, затем против нее, глядя на каждую вообразимую фигуру.


    Старайтесь не срезать углы – круг должен быть ровным. От одного упражнения к другому увеличивается размер круга. Повторите это упражнение, подняв лицо к небу с открытыми глазами.Затем вы можете повторить два предыдущих упражнения, но с закрытыми глазами. Этот вариант помогает массировать хрусталик.

    В этом видео вы можете четко прочитать все вышеперечисленные упражнения.

    Обратите внимание на ожидание хорошего зрения, открыв глаза, можно ожидать положительного результата!

    Норбеков рекомендует выполнять упражнения в три этапа: первый этап упражнения с открытыми глазами, затем закрытыми, и третий этап – мысленное повторение.

    Каковы симптомы передней лестничной мышцы и последствия? Навязчивые негативные мысли – ЧТО ДЕЛАТЬ

    Испытайте эту технику, чтобы навсегда выбросить свои очки. Веря в успех, вы максимально быстро добьетесь желаемого результата! опубликовано

    Ставьте ЛАЙКИ и делитесь с ДРУЗЬЯМИ!

    www.youtube.com/channel/UCXd71u0w04qcwk32c8kY2BA/videos

    Источник: takprosto.cc / гимнастика-для-глаз-по-норбекову /

    Норбеков: Совместная гимнастика

    Уже много лет само имя Норбекова звучит здорово. Какой бы ни была болезнь, помните об этом целителе, который научил тысячи людей лечиться телом и духом с помощью физических упражнений. Сегодня мы рассмотрим гимнастику Норбекова для суставов.

    Физическая сторона упражнений

    Проблемы с суставами все чаще встречаются у людей из-за малоподвижности и недоедания.В результате каждое малейшее движение вызывает дискомфорт, а если ничего не предпринимать, человек может просто потерять способность двигаться и стать беспомощным. Кроме того, оздоровительная гимнастика Норбекова направлена ​​не только на проработку суставов, но и на улучшение подвижности позвоночника. Чем гибче позвоночник, тем он здоровее. Внутри позвоночника находится спинной мозг, и любые дефекты позвоночника могут быть фатальными с точки зрения его содержимого.

    Масса здорового человека на 40% состоит из мышц.Наши мышцы служат для позвоночника корсетом, поддерживают его и частично берут на себя нагрузку. Однако у человека, ведущего малоподвижный образ жизни, эти мышцы атрофируются. Очень часто гиподинамия также сопровождается увеличением жировой массы. В результате нагрузка на позвоночник увеличивается в несколько раз, что не может положительно сказаться на нашем здоровье.

    Развитие внутреннего «Я»

    Однако не тело, не фигура и даже не сила являются главными задачами гимнастики Dr.Норбеков. Как он сам говорит, выполнение упражнений должно на 90% концентрироваться на внутреннем развитии. Норбеков рекомендует составить для себя список тех личных качеств, которых нам не хватает, и во время выполнения комплекса развивать их в себе, чувствовать себя лучше, красивее, сильнее. Норбеков утверждает, что при подавленном настроении пользы от гимнастики не будет. Во время упражнений следует радоваться, веселиться, излучать энергию. И ваша энергия должна быть исключительно творческой.

    Начало упражнений

    Dr.Норбеков рекомендует начинать совместные упражнения с разминки пальцев рук и кистей рук. Разминаем и разминаем ладони, каждый палец растягивается индивидуально, выполняем трение и поглаживание. Главное – получать удовольствие во время процесса.

    Переходим к разминке всего тела, разогреваемся по-кошачьи, не пропуская ни одного сюжета.

    Мы вдыхаем и впускаем радость всего мира. Начинаем массировать точку внутреннего зрения между двумя бровями.Плавно переходим к массированию крыльев носа по часовой стрелке и против часовой стрелки. Затем помассируйте точку между нижней губой и подбородком. Большими пальцами массируйте виски круговыми движениями. Переходим к массажу шеи в затылочной области, где заканчиваются волосы.

    Берем уши и заводим их тянущими движениями, объезжаем, потом ладонями уши растираем. Не забывайте, что совместные упражнения Норбекова – это чувства и радость. Улыбнитесь и поднимите руки до уровня плеч.Пальцы смотрят вверх, в руках напряжение, чувствуется движение энергии. Положение рук не меняется, кисть параллельна полу. Слегка пошевелите ими, как будто гладите под рукой котенка.

    Затем поверните кулаки, увеличьте амплитуду – поверните предплечья. Руки опущены, плечами делаем круговые движения. Это была основная часть зарядки от совместной гимнастики Норбекова. Затем следует выполнение столбов на нижней части туловища. Вы можете просмотреть их на видео.Начинайте упражнения на ступнях, когда освоите гимнастику на верхнюю часть тела.

    Не расстраивайтесь, если не все упражнения выполняются на ходу. По словам Норбекова, главное – это создать сенсацию внутри.

    Гимнастика Норбекова для позвоночника. Гимнастика Мирзакарима Норбекова для позвоночника и суставов

    Сегодня сложно подсчитать количество методов, внедряемых лучшими умами человечества для исцеления «столпа жизни» нашего тела. Но особую любовь у следящих за своим здоровьем людей завоевала популярная гимнастика Норбекова для позвоночника.Этот метод помогает и тем, кто заботится о профилактике каких-либо недугов, и тем, кто своей перегрузкой заводит организм, считая сколиоз, остеохондроз из-за естественных заболеваний, вызванных профессией или возрастом.

    Мирзакарим Санакулович Норбеков является автором этой эффективной зарядки для позвоночника – имеет ряд регалий. Доктор психолого-педагогических наук, доктор философии медицины, признанный многими российскими и зарубежными академиями, он, как истинный ученый-исследователь, занят выявлением особенностей восточной медицины и внедрением жемчужин древних знаний в образование и целительство своих современников. .

    По словам Мирзакарима Санакуловича, с достаточной долей внимания к своему телу сесть на шпагат может не только десятилетний ребенок, но и девяностолетний мужчина. Чем еще может удивить Норбеков? Совместная гимнастика для позвоночника, разработанная этим талантливым ученым, помогает восстановить здоровье не только этого «столпа жизни», но и всех внутренних органов, повысить общий жизненный тонус всего организма. В чем секрет лечения нетрадиционной физкультурой?

    Что такое гимнастика для суставов по Норбекову?

    В отличие от любого спортивного комплекса упражнений, предназначенного для укрепления мышц, суставов и позвоночника, гимнастика Норбекова М.С. выполняет лечебную функцию.

    Это не шейпинг и не аэробика, упражнения данного комплекса не требуют дорогостоящих тренажеров и каких-либо специальных приспособлений. Необходимо только устойчивое желание стать здоровым и работать над своим телом.

    Основные задачи

    Какую бы цель ни ставил перед собой человек, решивший заняться системой Норбекова – улучшить зрение или укрепить позвоночник и суставы, – гуру рекомендует начинать с общего оздоровления организма. Исцеление, по его мнению, исходит изнутри. Радость активной жизни и силы для движения нам возвращает не только физическая активность тела, но и дух человека.

    Мирзакарим Санакулович второй задачей считает восстановление полного контроля над всем телом. Ограниченная подвижность суставов грозит потерей способности выполнять даже элементарные жизненно важные действия. Поэтому гимнастика для суставов по Норбекову избавляет от беспомощности и дает возможность перемещаться на любые расстояния.

    Третья задача мастера – придать гибкость позвоночнику, так как это главный признак молодости человека. Расположенный внутри позвоночника, спинной мозг при остеохондрозе или радикулите сдавливается, вызывая неприятные симптомы: от сильной боли до полной неподвижности.

    Доктор Норбеков по суставной гимнастике рассказывает, как восстановить правильное функционирование позвоночника и других органов опорно-двигательного аппарата.

    Автор уникальной методики видит четвертую задачу в улучшении состояния мышечной ткани и связок. Масса мышц умеренно тренированного человека обычно составляет 40-45 процентов от общей массы тела. При гиподинамии мышцы начинают атрофироваться. Заметно увеличивается нагрузка на суставы, а при наличии лишнего веса этот негативный процесс ускоряется.Регулярные тренировки по незамысловатой системе Норбекова позволяют сформировать у позвоночника прочный мышечный корсет, снимающий с него лишнее напряжение.

    Важные моменты

    Гимнастика Норбекова для позвоночника – гармоничный комплекс упражнений, который необходимо выполнять строго в определенной автором последовательности: сначала нагружаем руки, затем – ноги. Упражнения для верхнего отдела позвоночника предшествуют тренировке его нижнего отдела. Таким образом достигается постепенная грамотная нагрузка на опорно-двигательный аппарат.Гимнастика для суставов от Норбекова занимает на начальном этапе около получаса. В результате освоения ее техники можно добиться четверти часа, чего хватит на весь комплекс. Несмотря на рекомендации повторять каждое упражнение 8-10 раз, гимнастика Норбекова для позвоночника говорит о том, что в счете нельзя застревать.

    Главное – до 90 процентов успеха – заложено в позитивном отношении! Ритм начальных занятий можно подбирать в соответствии с собственными возможностями.Контролируя, сколько раз выполняется упражнение, автор дает всего 10 процентов!

    Важным этапом выполнения упражнения является плавное дыхание. Кроме того, это не должно быть слишком частым. Освоив исходную технику тренировки, необходимо придерживаться определенного ритма дыхания: выдох выполнять с напряжением, а вдох – при расслаблении.

    Еще один немаловажный фактор успеха – регулярность и непременное отсутствие лени! Гимнастика Норбекова для позвоночника рассчитана на небольшую нагрузку на опорно-двигательный аппарат и мышцы вне зависимости от физической подготовки человека.Поэтому только регулярные занятия могут дать первые положительные результаты через 14-20 дней.

    Норбеков Гимнастика для позвоночника: отзывы и краткое содержание

    Чем привлекает многих поклонников доктора Норбекова его методы оздоровления? Комментарии к этим позитивным, лучезарным доброте, любви и заботе, видеоинструкции, напоминающие медитацию, довольно часто встречаются в Интернете и в книгах Мирзакарима Санакуловича Норбекова. Автор запрещает заниматься спортом в грустном, унылом или подавленном настроении.Такие упражнения не принесут положительного результата. Норбеков предлагает тренироваться только в радостном и приподнятом настроении. При этом совмещайте тренировки духа и тела с развитием желаемых качеств личности. Каким бы он хотел себя видеть? Постепенно, по словам доктора Норбекова, достигается двойная польза: вместе с оздоровлением организма раскрывается внутреннее «я».

    Главным противником высокоэффективного комплекса может стать только автоматизм – механическое выполнение всех упражнений.Сам комплекс состоит из разных по стилю и типу тренировок. Исходное положение: встать прямо, голова, шея, грудная клетка и поясница должны быть строго вертикальными.

    Сначала упражнения выполняются на суставы рук, затем задействуются суставы стоп. На следующем этапе тренируется верхнегрудной отдел позвоночника, который регулирует работу дыхательной системы, системы кровообращения, пищеварительного тракта и почек. В завершение выполняются упражнения для нижнегрудного отдела, а также гимнастика для поясничного отдела позвоночника, контролирующего работу мочеполовой системы и органов малого таза.

    Осторожно, противопоказания!

    Согласование врача перед началом суставной гимнастики Норбекова М.С. желательно получить любому человеку. А вот беременным женщинам, людям, перенесшим инфаркты и инсульты, хирургические операции, страдающим психическими заболеваниями, имеющим тяжелые патологии суставов и позвоночника, а также при обострении хронических недугов, такие тренировки запрещены.

    Когда мне следует учиться?

    Совместные упражнения для позвоночника у многих восхищаются простотой и невероятной эффективностью.Он отлично вписывается в утреннюю зарядку и заряжает человека здоровьем и позитивом на весь день!

    Доктор Норбек Упражнения для шейного отдела. Профилактика заболеваний суставов гимнастикой Норбекова М.С. Правила выполнения упражнений по Норбекову

    Норбеков на сегодняшний день считается одним из самых ярких поклонников нетрадиционных способов лечения патологий опорно-двигательного аппарата. Его гимнастика для позвоночника и суставов используется пациентами по всему миру, что доказывает эффективность и простоту методики.Регулярное выполнение упражнений позволяет добиться хороших результатов даже при отсутствии физических тренировок.

    Мирзакарим Норбеков – автор своей необычной методики, а также академик, который в 1998 году основал специальный «институт самоисцеления человека». Заведение приглашает всех желающих изучить основы терапии без использования традиционных методов.

    Суть методик Норбековой заключается в восстановлении подвижности суставных соединений, мышц и позвоночника путем выполнения несложных упражнений, направленных на укрепление мышечного корсета.

    При этом лечение во многом зависит от конфигурации самого пациента, его желания и стремлений.

    Специалист утверждает, что каждое движение нужно выполнять осознанно и с удовольствием. Только в этом случае может быть достигнуто значение . Все, кто опробовал на себе методику, отмечают, что упражнения простые и не требуют физической подготовки, то есть заниматься может профессиональный спортсмен и человек, не имевший отношения к спорту.

    Стоит отметить, что перед обнародованием гимнастики и ее результатов академик примерил ее на себе, сумел решить тяжелую патологию почек и улучшить состояние позвоночника.

    После этого провел еще рад пройти тестирование на добровольцах, полностью доверившихся своему телу и здоровью специалисту. Только положительный опыт всех волонтеров убедил Норбекова в эффективности разработанной методики. Сегодня о ней знают все, у кого есть проблемы с опорно-двигательным аппаратом.

    Испытания начались с 1998 года, с тех пор академику удалось вылечить более 2 500 000 человек.

    Методика основана на укреплении суставов и мышц, улучшении их подвижности, тренировке сосудистой системы, а также осознании своей значимости в избавлении от недугов. Сам автор утверждает, что 99% успеха зависит от человека, его настроения, гармонии с внутренним миром и только 1% – это правильно подобранные упражнения.

    В состав техники входят комплексы, предназначенные для шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника .Дополнительно во время выполнения тренируется мышечный корсет и суставы. Стоит отметить, что гимнастика положительно влияет на все органы и ткани, нормализует артериальное давление и устраняет боли при различных хронических заболеваниях.

    Показания к применению сверху

    Норбеков (гимнастика для позвоночника на сегодняшний день самая эффективная) считает, что необходимо пройти обследование, которое поможет уточнить диагноз. Только в этом случае можно рассчитывать на положительный результат занятий.

    Показание Гимнастические упражнения
    Остеохондроз Упражнения улучшают подвижность, останавливают прогрессирование заболевания, улучшают кровообращение в области позвоночника
    Остеоартроз Благодаря регулярному выполнению можно значительно улучшить состояние межпозвонковых дисков и позвонков, остановить дегенеративно-дистрофические изменения и стимулировать восстановительные процессы
    Грыжа межпозвонковых дисков без ущемления нервных окончаний Стимулирует приток крови к пораженному участку, снижает нагрузку на поврежденный диск, что благотворно влияет на состояние пациента
    Артроз и артрит хронической формы Улучшает подвижность соединений при отсутствии резких симптомов воспаления, увеличивает количество суставной жидкости
    Рахиокампсис Фиксирует линию позвоночника и улучшает осанку, снижает нагрузку на грудной и поясничный отделы
    Радикулит хроническая форма Снижает давление на корешки нервных окончаний за счет тренировки мышечного корсета и увеличения просвета между позвонками, нормализует приток крови и прохождение нервного импульса
    Ослабление мышечного корсета Тренирует мышцы, делает их гибкими и сильными, что помогает поддерживать позвоночный столб в правильном положении
    Период восстановления после травм опорно-двигательного аппарата Позволяет ускорить период реабилитации, избежать атрофии мышц и застойных явлений в позвоночнике и суставах
    Обнаружение подвижности суставов Нормализует движения, делает их плавными и четкими, устраняет скованность после длительного пребывания в одном положении
    Пожилой возраст Помогает остановить прогрессирование дегенеративно-дистрофических изменений, которые обязательно развиваются у пациентов пожилого возраста.Предупреждает развитие заболеваний, связанных с ослаблением мышц и увеличением нагрузки на хрящевую ткань суставов

    Противопоказания к применению

    Норбеков (гимнастика для позвоночника помогает справиться со многими заболеваниями) обращает внимание пациентов на то, что методика не является абсолютно безопасным методом терапии патологий опорно-двигательного аппарата.

    Есть противопоказания, которые следует учитывать:

    • Во время беременности упражнения противопоказаны . Они могут негативно повлиять на общее состояние матери и развитие плода. У многих женщин в это время наблюдается токсикоз и повышение артериального давления, что также является поводом для отказа.
    • При диагностике онкологических, инфекционных заболеваний или неконтролируемой гипертонии упражнения противопоказаны, особенно в период обострения. Несоблюдение рекомендации обязательно приведет к развитию осложнений. Не стоит выполнять гимнастику при пороках сердца, ишемической болезни или запущенной ангине.
    • Абсолютным противопоказанием к занятиям гимнастикой является период восстановления после операций на сердце или органах пищеварительной системы, а также реабилитация после инфаркта миокарда или ишемического инсульта.

    Острый воспалительный процесс – противопоказание к занятиям гимнастикой для позвоночника по системе НОРБЕКОВ

    Есть и относительные противопоказания:

    • Острая боль при артритах и ​​артрозах. Начать занятия рекомендуется после устранения ярко выраженных симптомов и окончания курса медикаментозного лечения.
    • Хронические заболевания опорно-двигательного аппарата в период обострения. В этом случае занятия могут ухудшить состояние, поэтому гимнастика показана в период ремиссии.
    • Первые несколько недель после травм конечностей считаются относительным противопоказанием к занятиям. В этот период нужен щадящий режим, но через некоторое время упражнения разрешаются. Важно предварительно проконсультироваться с врачом.

    Для женщин относительным противопоказанием считается послеродовой период. Если пациент чувствует себя хорошо и во время родов не было осложнений, разрешается выполнять самые простые упражнения, которые не спровоцируют ухудшение состояния.

    Стоит отметить, что существуют ограничения для пациентов с любыми травмами, но без резкой боли и других симптомов. Гимнастика разрешена, но стоит делать несложные упражнения и внимательно следить за собственным состоянием. При ухудшении самочувствия стоит прекратить занятия и обратиться к специалисту.

    • Пойдет только просторная одежда из натуральных материалов. Лучшим вариантом станет хлопковая футболка и тренировочные брюки. Во время гимнастики не используются штангисты или другие приспособления. Тренироваться можно на специальном резиновом коврике, его стоит купить в магазине спорттоваров.

    • Помещение для занятий должно быть тихим, хорошо вентилируемым и освещенным. Лучше оставлять окно опухшим во время тренировки. Автор методики рекомендует заниматься ежедневно не менее 20 минут.Оптимальным временем для этого считается раннее утро, но при отсутствии возможности выполнять упражнения после пробуждения можно дать им время днем ​​или за 3 часа до сна. Не следует есть пищу за 2 часа до тренировки и через 1 час после нее, но необходимо пить воду небольшими глотками в умеренном количестве.
    • Самым важным в обучении, как утверждает автор, будет психологический настрой пациента. Важно выполнять все упражнения с удовольствием, чувствовать движение мышц и всего тела, а также чувствовать, как болезнь покидает каждую клеточку.Такая визуализация – залог успеха и значительно ускоряет процесс выздоровления.
    • Важно обратить внимание на окружающую среду. Упражнения лучше проводить в уединении и тишине. Некоторые предпочитают тренироваться под музыку, но Норбеков настаивает на полной тишине, так как музыка отвлекает пациента от собственных мыслей и не позволяет полностью визуализировать результат. После занятий рекомендовалось 5-7 минут побыть в тишине, глубоко вдохнуть свежий воздух и осознать пользу тренировки.Пациент должен верить, что поправить здоровье может только он сам.
    • Также стоит помнить, что гимнастика, выполненная без желания, результата не принесет. Только стремление к самовосстановлению поможет добиться положительной динамики.

    Основной комплекс

    Норбеков (гимнастика для позвоночника от автора считается самой популярной среди пациентов разного возраста) включает в основной комплекс упражнение на разминку, после которого проходит гимнастика на шейные, грудные и поясничные позвонки.


    Разминка включает в себя несколько несложное упражнение, позволяющее подготовить мышцы к дальнейшим нагрузкам:

    1. Сжимание ладоней в кулаках с последующим расслаблением пальцев. Руки следует поднять перед собой.
    2. Землеройки в положении стоя. При этом в основном необходимо округлить верх спинки.
    3. Вращение плеч в положении стоя, руки опущены вдоль тела. При этом старайтесь не двигаться другими частями тела и головы.
    4. Попробуйте отвести одну руку назад, подняв ее над головой. При этом следует запустить вторую руку назад, но не поднимать, а опускать вниз.
    5. Вращение таза в разные стороны. Для каждой стороны следует повторить не менее 10 раз. При этом ладони должны лежать на пояснице.

    Каждое упражнение выполняется 10-12 раз. После этого можно переходить к основному комплексу для каждой группы позвонков. Для тренировки шейного отдела позвоночника упражнения следует выполнять в четкой последовательности, что обеспечит правильную нагрузку и исключит вероятность осложнений.

    Упражнения для тренировки шейного отдела:

    1. Голова наклонена в стороны. При этом следует попытаться дотронуться до уха плеча. В каждую сторону повторить по 10 раз. После этого постарайтесь на несколько секунд задержать голову вплотную к плечу, чтобы растянуть мышцы шеи.
    2. Наклонить голову вперед. Пациент должен попытаться дотянуться подбородком до груди, при этом голова также должна следовать за ним. Выполнить 10 раз.
    3. Голова наклонена назад, максимально стремясь к подбородку.Выполнить 10 раз.
    4. Поворотная головка по и против часовой стрелки. Движения должны быть медленными, плавными, осторожными. С каждой стороны вращайте по 15 секунд.
    5. Чтобы максимально приблизить подбородок к груди, после чего аккуратно вращайте головой вправо-влево. Сделайте по 10 раз в каждую сторону, стараясь не отрывать подбородок от груди.
    6. Откидывание назад с одновременным расслаблением и напряжением мышц шеи. После прикосновения пальцем пациент должен прощупать мышцы шеи, осторожно их напрячь и постепенно расслабить.Выполнить 20 сек.

    Все упражнения выполняются в положении стоя с разведенными на ширину плечами и выпрямленными вдоль тела руками. Не помогайте себе руками и не пытайтесь облегчить упражнение.

    После этого можно переходить к комплексу упражнений для грудных позвонков. Также они выполняются поэтапно, не стоит нарушать последовательность.

    Упражнения для грудных позвонков:

    1. Соедините руки перед собой с замком, затем попробуйте прижать ладони друг к другу.В этом случае пациентка должна ощущать напряжение в области грудных позвонков. Выполнить 20 сек.
    2. Присоединение руки к замку за туловищем на уровне ягодиц с последующим максимальным выводом лопаток. Необходимо аккуратно уменьшить лопатки и расслабить грудной отдел позвоночника, но не сжимать руки. Повторять 10-15 секунд.
    3. Опущение одного плеча с одновременным поднятием второго. Повторите для каждого плеча по 10 упражнений и подъемов.
    4. Поворачивается к корпусу в разные стороны, так что задействованы только плечо и грудной отдел позвоночника. Каждую сторону выполнить по 12 раз.
    5. Наклоны корпуса вперед из положения стоя. При этом пациенту не следует сгибать ноги в коленях, а следует стараться руками дотянуться до пола. Ноги ставятся на ширине плеч. Сделайте 10 спусков.

    После выполнения базового комплекса необходимо отдохнуть 2-3 минуты, а затем перейти к упражнениям для поясничного позвоночника.Все движения также следует выполнять последовательно, осторожно и без излишнего напряжения.

    Упражнения для поясничного отдела:

    1. Повороты корпуса в стороны. Таз должен быть зафиксирован, но все тело плавно вращается вправо и влево. В каждую сторону повторить по 10 раз.
    2. Расслабьтесь, чтобы максимально расслабиться, затем опустите тело, расслабьте руки. Ноги должны быть прямыми, а туловище как бы свисает с таза. При этом необходимо чувствовать, насколько расслаблены мышцы в области поясницы.
    3. Встаньте на четвереньки и опустите голову, после чего верните спину вверх, стараясь задержаться в этом положении на 3-5 секунд. После этого привыкайте вниз, а лицом обращайтесь кверху. Повторить 10 раз.
    4. Лягте на спину. Поднимитесь и обхватите согнутые в коленях ноги. Покачивайтесь в этом положении вперед и назад в течение 10 секунд.
    5. Примите позу – сидя на полу с вытянутыми и соединенными ногами. Похоже туловище на ноги, вытягивая руки перед собой.Бежать 10 спусков. Пациент должен чувствовать мышцы поясницы, напряжение уходит по всему телу.


    После казни нужно просто полежать на циновке в отряде «Морская звезда» не менее 7 минут. Необходимо прочувствовать каждую мышцу и пользу, которую приносят занятия. Все упражнения необходимо выполнять плавно и аккуратно.

    Крепление результата

    Норбеков (гимнастика для позвоночника от автора зачастую единственный метод лечения патологий позвоночника на начальном этапе) обращает внимание пациентов на то, что важно заниматься результат для закрепления результата.Кроме того, необходимо настроиться на положительный эффект занятий.

    Специалист также рекомендует закрепить результат от тренировок с правильным питанием, особенно при избыточном весе. Следует увеличить в меню количество овощей, фруктов и круп. Полезно употреблять кисломолочные фрукты, первые блюда.

    Исключить из рациона кондитерские изделия, копчености, сдобы и жирные блюда. К тому же порции должны быть небольшими, а приемы пищи – частыми.Следует употреблять больше жидкости, но исключить алкоголь, газированные напитки и кофе.

    Когда стоит ожидать эффекта

    Эффекта от выполнения упражнений ожидать не стоит через несколько дней после начала занятий. Минимальная продолжительность курса должна составлять 4 недели. Но автор методики утверждает, что стойкий результат можно получить только при регулярном обучении и соблюдении режима.

    Гимнастика Норбекова для позвоночника и суставов на сегодняшний день считается самой популярной и эффективной, поэтому используется пациентами по всему миру.

    Видео по теме: Гимнастика Норбекова для позвоночника

    Упражнения для позвоночника по Норбекову:

    Мирзакарим Норбеков – очень известный врач, специализирующийся на методах нетрадиционной медицины. Он разработал полный комплекс упражнений для суставов, которые помогут не только предотвратить заболевания, но и восстановиться после курса лечения.

    Принципы гимнастики Norbecov

    информация для чтения

    Самое главное – придерживаться основных правил, единых для всех упражнений, разработанных для разных суставов:

    1. 99% пользы приносит работа внутреннего состояния, контроля над своими ощущениями и только 1% – техника выполнения упражнений.
    2. Очень важное условие – все упражнения выполнять с улыбкой, даже если тебе больно, лень это делать, хочу все бросить. Радостное настроение ускоряет выздоровление.
    3. Не поленитесь! Упражнения нужно выполнять каждый день, не пропуская занятия. Только так можно добиться устойчивого результата. Вы не сразу почувствуете улучшение, но систематические занятия приносят это ощущение. Если пропустить тренировки, можно забыть о восстановлении.
    4. Упражнения не могут выполняться с чувством автоматизма, основанного на механическом выполнении.Сосредоточенность во внутреннем состоянии гораздо важнее механического смеха рук и ног. Позитивный настрой – это то, к чему нужно стремиться, даже если вы изначально создаете это искусственным путем.
    5. Все движения выполняются 8-10 раз.

    Обязательно улыбайся! Позитивный настрой – главное условие успеха. Если сосредоточиться на быстром восстановлении и механических движениях, то можно навредить суставам.

    Предварительная подготовка

    Перед тем, как приступить к упражнению, нужно сделать несколько подготовительных шагов.

    • У вас должна быть удобная одежда, не светящаяся движениями.
    • Настройтесь на позитивный и даже веселый образ жизни.
    • Расслабьте тело. Вы можете закрыть глаза, сконцентрироваться на внутренних органах. Постарайтесь расслабить каждую мышцу лица и тела.
    • Помассируйте уши, потянув их в разные стороны. Можно даже разрезать перед зеркалом.

    Упражнения для позвоночника

    1. Наклоните голову вперед, стараясь коснуться груди подбородком.Выполняйте упражнение медленно, особенно если у вас проблемы с шейным отделом позвоночника. Резкие движения могут повредить суставы .
    2. Теперь закиньте голову назад, подтянув подбородок вверх, к потолку. Почувствуйте напряжение на шее. Ни в коем случае не делайте это движение резко, так как можно потерять сознание.
    3. Теперь наклоните голову вправо-влево, стараясь положить ухо на плечо. При этом плечевые суставы должны оставаться фиксированными.
    4. Это упражнение похоже на предыдущее, но теперь нос должен оставаться на одном месте.Голова не ложится на плечо, активно работают мышцы шеи. Повторите с опущенной и зажатой головой.
    5. Представьте, что внутри у вас есть стержень. Поверните голову вправо-влево, как бы вокруг оси. Носик на одном уровне. Повторите то же самое, опустив голову на грудь, а затем полностью назад.
    6. Медленно вращайте головой вокруг оси, сначала положив ее на грудь, затем плавно перемещая по плечу, спине, другому плечу. Сделайте 4-5 кругов в разные стороны.
    7. Встаньте прямо, ноги на ширине плеч. Коснитесь руками замка внизу. Теперь потяните их назад и вниз, потяните за плечи. Теперь отведите руки назад, нитку вверх, а руки вниз и назад.
    8. Поднимите одно плечо, потянув его вверх. При этом второй с усилием тянется вниз. Сконцентрируйте внимание на координации движений.
    9. Ноги на ширине плеч, руки вдоль тела. Потяните их и плечи вниз, чередуя напряжение и расслабление.Повторите упражнение, подтягивая руки вверх.
    10. Исходная позиция такая же. Плечи сделайте круговыми, параллельно, руки при этом должны свободно свисать, постарайтесь их расслабить.
    11. Получить грудь внутрь, как будто тебя кто-то ударил, плечи и руки вытяните вперед, «обнимая» кого-то. Затем уберите руки назад, повторите то же самое с другой стороны.
    12. Одна рука опущена вниз, вторая согнута и пружинными движениями вытягивает локоть вверх. Ладонь находится между лопатками.
    13. Положите руки на плечи и сделайте повороты вправо и влево. Старайтесь не срывать ступни и удерживайте тазобедренный сустав на месте.
    14. Теперь наклонитесь вперед и поворачивайтесь поочередно влево и вправо, пытаясь увидеть, что находится на потолке.
    15. Расслабьте все мышцы, сделайте дыхательное упражнение. На вдохе руки поднимаются вверх, сбрасываются вниз.

    Упражнения для рук

    1. Вытяните руки вперед. Сжимайте с силой и сжимайте пальцы, меняя темп.Сконцентрируйтесь на этом движении.
    2. Проведите пальцами, бросая их поочередно, как будто вы щелкаете кому-то в лоб.
    3. Теперь сделайте веерообразные движения пальцами поочередно от матери к ней, внутрь и наружу.
    4. Стреляйте руками хорошо.
    5. Исходная позиция такая же. Теперь потяните кисти к себе вверх и вниз, как можно сильнее.
    6. Теперь измените кисти и поверните их влево и вправо.
    7. Сожмите руки в кулак, опустите их в разные стороны.
    8. Согните руки в локтевом суставе, а затем вращайте ими вправо, влево, затем поочередно, как будто вы исчезаете от кого-то. Пальцы нужно держать вместе, ладони прямые, продолжить линию элбина. Теперь вытяните локти вперед и поверните руки от себя к себе.
    9. Сделать «мельницу» руками, прогреть плечевой сустав.
    10. Руки вдоль туловища, плечи тянут вперед, пытаясь соединить их вместе. Затем уберите их обратно, принесите лезвия.
    11. Поднимите плечи, стараясь дотянуться до ушей.Руки не двигаются, работает только плечевой сустав. Затем опустите их, пытаясь добраться до пола, вытягивая шею вверх.
    12. Теперь вращайте только плечи, корпус на месте, руки вдоль корпуса. В одну сторону, потом в другую.
    13. Руки свисают вдоль тела. Плечи расслаблены. Разверните ладонь внутрь, а затем наружу, насколько это возможно.
    14. Ставим ноги на ширину плеч. Возьмите правую руку влево за локоть, а затем потяните вправо и назад. При этом старайтесь не сгибать локтевой сустав и не поднимать плечи.

    Упражнения для стопы

    Совет! Желательно выполнять этот комплекс без опоры, но если это очень сложно, можно взять стул или опираться на стену. При постоянных тренировках делать упражнения будет легче.

    Сначала нужно сделать все упражнения на одну ногу, потом на вторую.

    1. Встаньте прямо, поднимите одну ногу, ударив ею по колену. Снимите носок. Затем выпрямите ногу перед собой, подтягивая носок вверх, на себе.
    2. Исходное положение такое же, только носок нужно настраивать вправо и влево. Сделайте 8-10 повторений согнутой ногой, затем с выпрямленной.
    3. Ноги на ширине плеч. Длинный наклонитесь вперед и положите руки на колени. Делайте круговые движения внутри и снаружи. Когда вы украсите колени назад, ноги должны выпрямиться.
    4. Ноги вместе. Упражнение практически такое же, как и предыдущее, только вращение колен вправо-влево.
    5. Поставьте ноги на ширину плеч, одну вытяните вперед и согните в коленях. Пружинные движения отводят стопу в сторону на максимальную амплитуду.
    6. Поднять наклон вправо вправо, опустить. Затем поднимитесь вперед. Делайте это движение энергично, активно.
    7. Исходное положение остается. Колени «Нарисуйте» круг на стене сначала вперед, затем назад. Можно нарисовать знак бесконечности, если подготовка позволяет.

    Польза гимнастики по Норбекову

    Norbecova – поистине потрясающий вклад в альтернативную медицину.Многие профессионалы признали его эффективность и рекомендуют всем, у кого есть проблемы с суставами, ознакомиться с комплексом упражнений этого метода.

    Данная методика направлена ​​на повышение общего мышечного тонуса, развитие интуиции и координации, улучшение состояния суставов и здоровья в целом. Лечебная гимнастика для суставов направлена ​​не на отдельные части тела, а на тело в целом. Он помогает укрепить сердечно-сосудистую и дыхательную системы.

    Важно! Молодость и работоспособность человека в основном определяются подвижностью суставов, мышечным тонусом, гибкостью связок. Если вернуть телу все необходимые функции, он ответит благодарностью.

    Лечебные упражнения по системе НОРБЕКОВ для суставов включают 3 курса:

    1. Велнес
    2. Подготовительный
    3. Main.

    В этой статье описывается первый курс, который подходит практически всем.Комплекс упражнений нужно выполнять каждый день, и тогда о проблемах с суставами можно забыть.

    Содержимое

    Лекарства, принимаемые для снятия боли в суставах, часто бывают плохими, и пациенты начинают искать им альтернативу. Суставная гимнастика Норбековой – известного врача-практика нетрадиционной медицинской системы – направлена ​​на восстановление деятельности опорно-двигательного аппарата (шеи, позвоночника и др.) С нарушением его функций. Комплекс можно практиковать для профилактики заболеваний суставов и их лечения.

    Гимнастика Норбекова

    Лечебная методика доктора Норбековой – это класс занятий, цель которых укрепить здоровье, повысить общий тонус, укрепить веру в свои силы. Значительное внимание уделяется психологической неразберихе, работе с ее психическим состоянием. Зарядка у Норбекова по сравнению с упражнением – не механическое повторение движений. Более того, автор утверждает, что автоматическое повторение не приносит пользы, а приносит вред. Поэтому важно соблюдать правила Норбекова, так как залог взыскания:

    • Зарядку делать ежедневно.
    • Возьмите хорошую настройку.
    • Занимается с удовольствием.
    • Перед тем как начать полностью расслабиться перед ощущениями Востока.

    Упражнения Норбековой положительно влияют не только на суставные группы, но и на весь организм в целом. Восстанавливает гибкость, улучшается работа мышц, укрепляется дыхательная система, зрение, защищаются суставы и весь скелет. Тело без преувеличения получает вторую молодость.Комплекс суставной гимнастики Норбековой легко усваивается и не несет дополнительных затрат. Более того, вы можете начать бесплатное самостоятельное обучение по описанию медицинского курса.

    По словам Норбекова, во время занятий гимнастикой каждый должен одновременно быть ребенком без ограничения амплитуды движений, но с учетом ограничений по занятиям:

    • беременность;
    • недавних операций;
    • психических расстройств;
    • перенесено в течение предшествующих трех месяцев инсульта, сердечного приступа;
    • обострение хронических заболеваний;
    • острая суставная и спинальная боль;
    • возникновение сильной боли при выполнении комплекса.

    Для позвоночника

    Гимнастика Норбекова для позвоночника улучшает работу кровообращения, пищеварительной системы, дыхания, почек. Целитель Норбекова утверждает, что позвоночник более эффективен, чем скрутка. Последовательность:

    1. Расставьте ножки, как будто ступни упираются в пол.
    2. При равномерном распределении нагрузки повернуть правую голову, затем корпус. Максимально расширьте, напрягите, после чего расслабьтесь. Поверните, повторите в другую сторону.
    3. Руки сомкнуть передо мной в замке, опустить подбородок на грудь. Руки движутся вниз, задняя часть шеи – вверх, плечи тянутся друг к другу, подбородок – вниз.
    4. Руки переведите назад и потяните, взяв лезвия.
    5. Сгибать руки в локтях, плечи поочередно опускать, поднимать.
    6. Плечи опущены, кисти опущены, плечи подняты, вытягивание вверх ногами. Чередуйте повторения.
    7. Сделайте вращательные движения плечами вперед-назад.
    8. Кисти на плечах, локти сгибаются, плечи вращают влево-вправо.
    9. Наклонить голову вниз, хлопнуть в ладоши в ладоши, откинувшись назад; Обрежьте лезвия, устремившись назад вперед.
    10. Правую руку согните над головой, левое плечо потяните вниз. Смените руку, повторите.
    11. Слегка согните ноги, таз двигать вперед-назад.
    12. Двигайтесь по кругу бедер влево-вправо, сохраняя фиксированную верхнюю часть тела.
    13. Левая река опускается, правая поднимается, тянется к потолку.Поменяйте руки и повторите.
    14. Расслабьтесь, покачивая головой, шейным отделом, руками, грудным отделом, животом, бедрами, ногами.

    Гимнастика Норбекова для шейного отдела позвоночника

    Занятия стабилизируют внутричерепное давление, улучшают память, сон, работу мозга. Старт по Норбекову следует начинать с выпрямления позы, затем выполняется комплекс:

    1. Откиньте голову назад, подтяните подбородок.
    2. Распрямите голову, наклоните вправо, влево, стараясь при этом коснуться плечевого уха.
    3. Поверните голову, направив подбородок вверх. Наклоните голову вниз, повернув подбородок в стороны.
    4. Голова выпрямить, смотреть вперед, повернуть шею в одну и в другую сторону, чтобы нос не двигался.
    5. Опустите голову, положив подбородок на грудь, до появления напряжения шеи.
    6. Медленно вращайте головой по кругу попеременно в обоих направлениях.
    7. Успокаивающее дыхание: вдох; Вниз, измученный.

    Для суставов рук

    Классы суставов – важная часть развития всей системы Норбекова.После каждого упражнения руки встряхните:

    1. Руки вперед, пальцы сжать-сжать.
    2. Делать поочередно щелкать пальцами резким движением руки вперед.
    3. Веерные движения пальцами, начиная с мизинца и обратно.
    4. Руки вытягивают перед собой; Кисти, притягивая к себе, опускаем и приподнимаем.
    5. Ладони параллельны полу, разверните кисть внутрь, затем – друг от друга.
    6. Сожмите кулаки, вращайте ими.
    7. Руки в стороны, локти согнуть, предплечьями совершить круговые движения вперед и назад.
    8. Сделайте “мельницу” одной рукой, потом другой.
    9. Плечи опустить, поднять вверх, стараясь дотянуться до ушей.
    10. Повернуть по кругу плечом-спиной.
    11. Опустите руки, поворачивая щетки внутрь.
    12. Правой рукой возьмите левый локоток и потяните его за спину. Повторите с другой рукой.

    Гимнастика для суставов в г. Норбеков – это эффективный способ восстановить суставы и предотвратить артриты, артрозы и другие подобные заболевания.В чем суть этой техники? Какой комплекс упражнений нужно делать, и есть ли ограничения по лечению физкультурой?

    Сущность и свойства техники

    Суставная гимнастика – идеальный выбор для людей с проблемами суставов, а также для тех, чей труд и образ жизни повышают риск их возникновения. Специально разработанные Норбеком упражнения способствуют повышению двигательной активности, восстановлению гибкости, эластичности хрящей, суставных тканей и позвонков.

    Помимо той физической пользы, которую приносит лечение физкультурой для достижения максимального положительного эффекта, большое значение имеет психологический настрой пациента: нужно делать гимнастику в хорошем настроении, радуясь тому, как состояние суставы изменены в лучшую сторону.

    Гимнастика Норбекова для суставов подразумевает соблюдение следующих простых правил, необходимых для достижения максимально благоприятного и быстрого результата:

    1. Во время занятий необходимо внимательно следить за своими внутренними ощущениями, концентрироваться на состоянии суставов.По словам самого Норбекова, это от внутреннего мироощущения, а не от техники выполнения упражнений зависит эффективность суставной гимнастики.
    2. Каждое движение рекомендуется выполнять не менее 10 раз.
    3. Психологический настрой имеет большое значение, поэтому нужно заниматься в хорошем, приподнятом настроении, счастливо улыбаясь.
    4. Упражнения следует выполнять регулярно и систематически, только в этом случае можно рассчитывать на полное заживление. Если вы хотите добиться максимального лечебного эффекта и забыть о заболеваниях суставов, делайте это каждый день, не пропускайте тренировки.
    5. Он предназначен быть чувствительным, не считая, так называемая «система автоматов» очень важна! И не забывайте хвалить себя за каждое выполненное упражнение.

    Чем полезны методы

    Гимнастика на суставы с Мирзахматом Норбековым при правильном и систематическом выполнении позволяет добиться замечательных результатов, о чем свидетельствует многолетний опыт пациентов, применявших данную методику на практике. Суставная гимнастика помимо благотворного воздействия непосредственно на суставные ткани способствует укреплению и оздоровлению всего организма пациента в целом.С помощью этого комплекса упражнений (LFC) можно добиться потрясающих терапевтических результатов. Например:

    Такие занятия хорошо подходят людям, страдающим суставными заболеваниями, и в профилактических целях. Кроме того, данный комплекс упражнений рекомендуется пациентам в период восстановления, если они прошли курс лечения.

    В отличие от медицинских препаратов и ряда физиотерапевтических процедур, суставная гимнастика не вредит здоровью и не вызывает нежелательных реакций.К тому же такие занятия не требуют финансовых вложений, ведь заниматься гимнастикой можно дома и в любое удобное время.

    Каких результатов следует ожидать

    При правильном подходе к занятиям и систематическом выполнении упражнений, благодаря суставной гимнастике можно достичь следующих положительных результатов:

    • улучшают состояние суставных и хрящевых тканей;
    • избавиться от головной боли;
    • увеличить гибкость позвоночного столба;
    • увеличить подвижность суставов;
    • улучшают настроение;
    • нормализовать объем синовиальной жидкости;
    • стабилизируют процессы кровообращения;
    • повышают общий тонус тела;
    • работают с различными позвоночными животными;
    • избавиться от суставных болей;
    • ускоряют процесс выздоровления при заболеваниях суставов, чтобы предотвратить дальнейшее прогрессирование патологического процесса и развитие связанных с ним осложнений;
    • укрепляют связки и группы мышц.

    Кроме того, в ходе систематических занятий у пациента появляется вера в собственные силы, меняется сам образ жизни: человек становится более активным и подвижным, что немаловажно при наличии остеопатологий.

    Возможные ограничения

    Несмотря на несомненную пользу физических упражнений, в некоторых ситуациях врачи не рекомендуют пациентам активные занятия физкультурой. Гимнастический лечебный комплекс Norbecova для суставов противопоказан в следующих случаях:

    • психические расстройства;
    • период ожидания малыша;
    • тяжелых заболеваний, протекающих в хронической форме;
    • перенесенных в недавно хирургические вмешательства;
    • история инфаркта или инсульта у пациента;
    • возрастная категория до 15 лет;
    • воспалительных процессов;
    • сильных суставных и позвоночных животных;
    • нервные расстройства;
    • тяжелых заболеваний позвоночника;
    • предмостков.

    Стоит помнить, что суставная гимнастика не должна вызывать сильного дискомфорта и боли. Перед началом занятий настоятельно рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом о возможных противопоказаниях и безопасности лечебной физкультуры в Норбекове.

    Правила приготовления

    Суставная гимнастика не требует специальной подготовки, но перед началом занятий все же желательно повысить работоспособность:

    • надеть удобную одежду, которая не будет мешать, и снимать кино;
    • сделать массаж весел;
    • расслабьтесь и максимально сконцентрируйтесь на своем внутреннем состоянии.
    • , чтобы попытаться настроиться на позитив и приступить к занятиям уже с улыбкой.

    Основной комплекс суставных упражнений

    Гимнастика Норбекова для позвоночника и суставов включает в себя следующий комплекс упражнений:

    1. Быстро сожмите пальцы кулачком и резко прокрутите.
    2. Сделайте наклоны головы – попеременно в левую и правую сторону.
    3. Закройте пальцы.
    4. Поставив ноги на ширину плеч и опуская руки, начинаем их сильно тянуть.
    5. Вытянувшись вперед и опуская их ладонями вниз, выполните вращательные движения, выполните аналогичные действия, сжимая кулаки.
    6. Согнув ногу в коленном суставе и приподняв ступню, начни оттягивать ее от себя, а потом притягиваться к себе. Повторите упражнения, повернув стопу внутрь.
    7. Поставив ноги на ширину плеч, начинаем выворачивать колени на внешнюю и внутреннюю стороны.
    8. Согнув руки в локтях, начните активно вращать предплечьями вперед-назад.Важно держать плечи неподвижными, работая исключительно одними предплечьями.
    9. Поднимая одно плечо, медленно поднимайте его вверх, отводя второе плечо вниз.
    10. Немного наклонившись вперед и поставив ноги на ширину плеч, сделайте резкие повороты влево и вправо.
    11. Постарайтесь максимально расслабиться, а затем переходите к дыхательной гимнастике. На вдохе руки поднимите вверх, а на выдохе – резко опустите их вниз.
    12. Поверните голову в разные стороны, чтобы взгляд был сосредоточен прямо перед собой.

    Все перечисленные упражнения необходимо повторить не менее 10 раз. Отметим, что это лишь краткий упрощенный комплекс основных суставных упражнений, разработанный Норбековым. Этот комплекс практически не имеет ограничений и при ежедневном систематическом выполнении позволяет добиться ощутимых положительных результатов, которые будут заметны уже после первого месяца занятий.

    Меры предосторожности

    Для того, чтобы лечение лечебной суставной гимнастикой было максимально эффективным и безопасным, перед началом их проведения обязательно проконсультируйтесь со специалистом.Особенно совет врача важен тем, у кого есть серьезные проблемы со здоровьем или заболевания, протекающие в хронической форме.

    Не стоит забывать, что при тяжелых, быстро прогрессирующих и запущенных суставных патологиях одной гимнастики будет недостаточно. Лечебная физкультура повысит эффективность лечебного процесса и станет отличной составляющей элемента комплексной терапии, назначенной пациенту врачом.

    Если во время занятий вы испытываете боль или общее недомогание, рекомендуется прекратить тренировку.Если неприятные симптомы повторяются, то обратитесь к специалисту.

    Суставная гимнастика Норбековой – отличный способ не только улучшить состояние хрящей и суставных тканей, но и укрепить весь организм в целом. Для достижения максимально положительных результатов важно заниматься гимнастикой систематически и с позитивной внутренней настройкой.

    Академик Норбеков и его система оздоровления всего организма давно известны в медицине.И до сих пор его незамысловатая на первый взгляд вещь вызывает большой интерес и находит множество сторонников, несмотря на то, что таких разновидностей аутотренинга сейчас появилось немало. Норбеков одним из первых начал лечить болезнь изнутри, а не только ее внешние проявления, доходя до самой глубины.

    Остеохондроз, грыжа или другое заболевание позвоночника – все это не только причины каких-то деструктивных процессов в костных тканях, но и результат сбоя в организме в целом.Изменяется обмен веществ, гормональный фон, возникает непредвиденный стресс или наблюдается длительная депрессия – эти факторы неизбежно имеют свои разрушительные последствия. Суставная гимнастика Norbecova для позвоночника лечит, устраняет многие из этих факторов, приводя человека к гармонии с самим собой.

    Норбекова гимнастика для позвоночника

    Говоря о своей системе, доктор Норбеков неоднократно повторял, что она на 99% состоит из психологии самодостаточности и только 1% из самих упражнений.

    Хорошее настроение создает сам. Мы должны мысленно представить себе состояние приятной Истомы, которое дает гимнастика, и каждое упражнение выполняется в этом приятном ощущении

    Выполняя одно движение, нужно мысленно развить какую-то одну хорошую черту характера, например:

    • способность к свободно владеть собственным телом и настроением
    • спокойствие и решительность
    • вера в себя и все другие качества, которых мы, по нашему мнению, не получаем

    Выполнять эту гимнастику на автоматике недопустимо:

    • нужно чувствовать каждое движение, оно должно доставлять радость
    • не бойтесь добавлять юмора в зарядку и чувствовать себя иногда маленькой обезьянкой

    Формулируя основные задачи системы, Норбеков рассматривает позвоночник как дверь, порог, через который мы входим в систему для улучшения всего организма

    Поэтому не стоит удивляться ряду вводных упражнений в системе, по характеру напоминающих массирование: раковины ушей, около носа, на подбородке.

    Восстановление подвижности позвоночника, говорит Норбекс, возможно в любом возрасте, а не только в детстве. Ученый советует обратить внимание на подвижность детей и сравнить ее с малоизнашиваемым образом жизни взрослого человека, особенно в те моменты, когда «лень гладит его по голове и советует больше сидеть и лежать».

    Гимнастика состоит из трех взаимосвязанных частей

    • суставная гимнастика тренировка позвоночных суставов
    • тренировка сосудов и нервной системы
    • тренировка Духа и веры в себя как в человека (с большой буквы)

    Суставная гимнастика фокусирует основное движение и мысленное воздействие вокруг сустава, все остальные движения рассматриваются как приложения к нему.

    Основное движение суставной гимнастики состоит из нескольких последовательных движений на растяжение.

    Лучше всего, о чем расскажет автор художественной гимнастики с психологической «начинкой» в этом видео, являющемся полной версией системы Норбекова.

    Норбекова гимнастика для позвоночника

    Упражнения по Норбекову

    Гимнастика проводится в отличном настроении – это ее главное условие


    Все начинается с «зарядки» для ушей:

    Устанавливая уши, мы воздействуем на биологически активные точки, которые благотворно влияют на весь организм и создают радостное настроение.Примеры массажа:

    • Оттягиваю уши вниз и немного в стороны, затем также вверх, назад
    • Поворачиваю ушные раковины попеременно вперед и назад. Каждое движение выполняется 8-10 раз

    Некоторые упражнения для кистей, локтевых и плечевых суставов:

    • сжатие пальцев в кулак и сжатие
    • вращение предплечий и плечевых суставов
    • подъем и опускание плеч и другие упражнения

    Основная часть гимнастики приходится на различные отделы позвоночника.Примеры некоторых упражнений:

    Гимнастика для шеи :

    • Мы мысленно продвигаемся в шейный отдел, опуская подбородок к груди, каждое растягивающее движение чередуем с расслаблением. К каждой растяжке добавляйте немного больше усилий, постепенно достигая предела. Выполняя упражнение, развиваем спокойную уверенность в своих силах.
    • Таким же образом мы выполняем упражнения поочередно, отводя голову назад, к правому плечу и левому.
    • Наклоняю голову в стороны вверх, попеременно влево и вправо. вправо, поднимая подбородок вверх
    • Опуская подбородок на грудь, медленно ведите голову вначале вправо, стараясь коснуться подбородка плеча, затем влево

    Упражнения для грудного отдела

    • Упражнение на скручивание верхнего грудного отдела позвоночника: Руки на уровне плеч.Правой рукой обхватить кисть левой руки и потянуть ее вправо, и поворачивая за рукой, с каждым движением постепенно доходим до упора
    • Руки впереди себя носим в замке, выпрямляем спину, сводим плечевые суставы
    • Таким же образом делаем замок руками из-за спины и, вооружившись грудью вперед, пытаемся свести лопасти

    Упражнения для поясничного отдела позвоночника

    • Ноги на ширине плеч, колени полусогнуты, таз немного подпитан, делаем движение петуха вверх
    • Наклон в пояснице и стрельба, отдайте член и двигайтесь к ним вверх
    • Вращение тазом в неподвижной верхней части поясницы и грудного отдела
    • Перенос силы тяжести тела попеременно на правое бедро и левое

    В заключение – немного истории, философии и рассказов самого Норбекова

    Видео 2.

    Зрение по методике Норбекова. Уникальная методика доктора Норбекова для увеличения роста

    Не всех устраивает свой рост. Бытует мнение, что люди растут до 20 лет, но метод Норбекова по увеличению роста полностью опровергает это утверждение. Это дает возможность стать выше каждому, независимо от возраста и пола. Главное – не лениться и регулярно заниматься спортом.

    Биография Норбекова

    Мирзакарим Санакулович Норбеков – академик, доктор психологии и философии в медицине.Член многих российских и зарубежных академий. Он также писатель, фотограф, спортсмен, художник, путешественник и обладатель черного цвета. Создатель многих воспитательных и оздоровительных методик.

    Мирзакарим Норбеков родился 17 ноября 1957 года в селе Фархад (Узбекистан). Он вырос в деревенской семье, где, кроме него, было еще шестеро детей. Родители с детства учили его работать. В детстве он без устали работал на хлопковом поле с другими детьми.

    Мирзакарим Норбеков с детства много читал и рисовал, предпочитая пейзажи и национальные узоры.В 1975 году его призвали в армию. Однажды, когда он был на дежурстве, к нему подошли двое коллег, с которыми впоследствии завязалась драка. Бить Норбекова им не удалось. На следующий день они позвали на помощь еще пятерых друзей. Потасовка сделала Норбекова инвалидом. Эта ситуация его не устраивала, и Мирзакарим начал совершенствоваться, чтобы восстановить себя. Он изучил основные законы природы, возможности своего тела и установил взаимосвязь между душевным состоянием и физиологией.

    В 1982 году автор поступил в Андижанский институт хлопководства, который окончил с дипломом агронома.В то же время он освоил карате, где получил черный пояс, после чего начал тренировать других. Здесь автор развивает не только тело, но и растет духовно. Вскоре он создал свой метод исцеления, который стал популярным сначала в Узбекистане, а затем и в России.

    В 90-е годы М.С. Норбеков переехал в Москву. Это приближает оздоровительный комплекс к европейским стандартам. Он активно проводит семинары, преподает в столице и других регионах России.

    В 1998 году он открывает «Институт самовосстановления человека», где ежедневно проходят обучение около тысячи человек.Каждый курс обучения проходит под руководством Мирзакарима Санакуловича, который сам не перестает учиться.

    Мирзакарим Санакулович создал собственный центр, который является единственной организацией, официально работающей от имени Нобекова.

    Особенности метода роста

    На фоне множества методик, созданных автором, выделяется методика Норбекова для увеличения роста. Эти упражнения – лишь часть уникального оздоровительного комплекса. Они позволяют практикующим вырасти на 2-10 см.Результат наступает после недели регулярных занятий.

    Увеличение роста происходит за счет увеличения эластичности межпозвонковых дисков, а также за счет увеличения хрящевой ткани в пространстве между позвонками и в результате раздражения трубчатых костей.

    После выполнения комплекса упражнений для определенного участка позвоночника нужно восстановить дыхание. Для этого прямые руки подняты вверх – вдох на один-два, нижние – на выдох (на три-четыре).Движение выполняется пять раз.

    Противопоказания

    Методика Норбекова для увеличения роста противопоказана людям с тяжелыми психическими заболеваниями, которые находятся на учете. Запрещены упражнения для беременных и онкобольных. Нельзя заниматься людьми с серьезными заболеваниями сердечно-сосудистой системы и теми, кто перенес инсульт, инфаркт и имеет порок сердца. Эти упражнения не рекомендуются пациентам с гипертонией.

    Гимнастика верхнего плечевого пояса спины

    Техника Норбекова увеличения роста состоит из серии упражнений на определенные части тела человека.Начните с техники верхнего отдела позвоночника.

    В первом упражнении плечи направлены вперед, подбородок приближается к груди, а затем подтягивается к животу. Спина напоминает лук, а плечевые суставы остаются неподвижными. Затем они переходят к откидыванию назад. Голова тянется к спине и опускается, а плечи направлены навстречу друг другу. При движении вперед – выдох, а при отклонении назад – вдох. 15 подходов туда и обратно. На упражнение дается 6 секунд.

    Следующим шагом будет подъем и опускание плеч. При выполнении движения голова неподвижна, а позвоночник выпрямлен. Когда плечи опущены, руки вытесняются вниз, и, наоборот, когда плечевые суставы подняты, конечности поднимаются вверх.

    Для продолжения упражнения руки положите на швы. Одно плечо направлено вверх, а другое – в противоположную. Голова слегка опущена плечом. С каждым занятием наклон головы должен увеличиваться.Аналогичные действия нужно проделать и в другом направлении. Дыхание произвольное. 3-6 раз в каждую сторону.

    Следующее упражнение – круговые вращательные движения руками. Упражнение начинают выполнять медленно, с каждым разом расширяя диапазон движений. Дышите свободно, без усилий. Выполните по 15 раз в каждую сторону.

    Следующие движения в системе Норбекова – это наклоны влево и вправо. Встать нужно, руки по швам. Наклонитесь вправо и попробуйте правой рукой коснуться стопы правой ноги, точно так же вы должны наклониться влево.В этом упражнении сложно дотянуться до ступней, но увеличить гибкость позвоночника действительно можно. Делать это нужно по 10 раз в каждую сторону. При наклоне вниз – выдох, при подъеме корпуса вверх – вдох.

    Упражнения для груди и поясницы

    Техника Норбекова для увеличения роста в грудном и поясничном отделах состоит из двух упражнений, это:

    • Наклон вперед. Движения выполняются сидя на стуле.Возьмитесь руками за сиденье стула, а голову потяните к животу. Выдох – наклониться вперед, вдох – вернуться в исходное положение. Сделайте 10 повторений по 6 секунд каждое. Также они выполняют наклоны назад, стараясь затылком дотянуться до ягодиц.
    • Вращение позвоночника. Спина и голова выпрямлены. Одновременно с головой плечи поворачивают вправо до упора, а затем совершают колебательные движения, пытаясь повернуть еще несколько сантиметров. Делайте по 5 повторений за каждый ход.Таким образом они делают упражнения слева. Дыхание произвольное, без задержек. На поворот отводится 20 секунд и секунда колебаний.

    После этого выполняются упражнения Норбекова на поясничный отдел и крестец. Не забывайте делать дыхательную разминку.

    Гимнастика Норбекова: упражнения для пояснично-крестцовой области

    Продолжается система упражнений на повышение стояния. Ноги на ширине плеч, руки сжаты в кулаки и упираются в область почек.Локти отведены назад и прижаты друг к другу. Сначала наклоняют в сторону голову, а затем всю спину (по дуге до предела). Не разгибаясь, они совершают несколько колебательных манипуляций, при которых следует постараться захватить как можно больше места. Сделайте по 2 повторения в одну и другую сторону, в каждом должно быть по 15 колебаний. Дыхание ровное. Колени прямые.

    Следующее упражнение выполняется на полу. Руки кладут на колени и наклоняются вперед до тех пор, пока позвоночник не позволит вам согнуться ниже.Далее нужно приложить усилие и попытаться захватить немного больше места. В идеале нужно коснуться коленями носом, а в будущем – ковриком.

    Техника Норбекова для позвоночника продолжается сгибанием назад с вытянутыми вверх руками. Пальцы заперты в замок. Упражнение выполняется стоя. Ноги расставлены на ширине плеч, а колени выпрямлены. Дыхание произвольное. Здесь нагрузка идет на весь позвоночник.

    Следующее упражнение – наклоны в стороны с поднятыми руками.Все действия выполняются стоя. Ноги и плечи на одном уровне. Упражнение выполняется так же, как и предыдущее, но только с правой и левой стороны.

    Комплекс продолжает движение с поднятыми руками. На счет «семь» нужно повернуть вправо и протянуть руку вверх, то же самое сделать влево.

    Следующее упражнение – наклоны в одну сторону с поворотом в другую. Здесь левый локоть поднимается вверх, а правый скользит вниз. Делается круг локтями и закручивается в правую сторону, сгибаясь при выполнении в пояснице.Взгляд должен быть направлен в потолок и идти за спину. Упражнение повторяется 6 раз. Манипуляции развивают гибкость позвоночника.

    Следующие движения выполняются сидя на полу. Ноги раздвинуты. Ладони кладем на грудь и стараемся правым плечом дотянуться до правого колена. То же самое проделываем с левой стороной. Затем они опираются на пол двумя плечами. Во время упражнения мышцы плеча максимально вращаются.В дальнейшем такие же движения следует проделывать так, чтобы плечо старалось дотянуться до пальцев ног. В каждую сторону – по 10 раз.

    Дополнительная нагрузка

    Метод Норбекова неоднократно доказывал свою эффективность. Упражнения следует выполнять с соблюдением всех рекомендаций автора, только в этом случае можно добиться желаемого результата.

    Помимо основных движений, в комплекс входят дополнительные, это:

    • Подвижные игры.Их следует выполнять два раза в неделю по 1-2 часа.
    • Пробег. Четыре раза в неделю и не менее 3 км.
    • Скакалка. Дважды в день по 3 минуты.
    • Тренажерный зал на спине. Ноги – на ширине плеч. Сделайте 25-50 наклонов в каждую сторону.
    • Развороты с гимнастической палкой на спине. Упражнение выполняется с максимальной амплитудой по 25-50 раз влево и вправо.
    • Наклоны с гимнастической палкой через плечи сидя. Количество повторов – 50 раз.
    • Развороты с гимнастической палкой за плечами из положения сидя. Рекомендуемое количество движений в одну сторону – 25-50 раз.
    • Сидя на низком стуле. Обхватите руками голову, а локтевые суставы разведите в стороны. Правый локоть должен быть направлен к левому колену, а левый локоть – к правому. Количество повторов 25-50 раз в каждую сторону.

    Если при выполнении 50 повторений не наблюдается утомления, то следует сделать 2 подхода по 50 раз.

    Прежде чем приступить к занятиям по методике Норбекова для увеличения роста, следует внимательно изучить все рекомендации автора. Их не так уж и много, и выглядят они так:

    • Нагрузку на организм давайте постепенно и через 3-4 дня тренировок постарайтесь оценить свои возможности.
    • Во время выполнения комплекса не общаться с нытиками и занудой.
    • При выполнении упражнений не разговаривайте и не отвлекайтесь.
    • Все движения лучше всего выполнять под легкую медитативную музыку.
    • Нельзя делать упражнения чисто механически, цель, которой хочет достичь человек, должна крутиться в голове.
    • Не начинайте тренировку с тяжестью в голове, нельзя перенапрягаться при выполнении упражнений.
    • Не дремать на занятиях, здесь недопустима сонливость.
    • Прогулы по причине лени и пассивности неоправданны.
    • Нельзя выполнять комплекс в состоянии усталости и голода.

    В первые две недели тренировок следует исключить из рациона соль.Это делается для того, чтобы организм компенсировал отсутствие солевых отложений в суставах. В этот период следует отказаться от мяса, хлеба, молока и молочных продуктов. Оставьте в рационе мед, орехи, овощи и фрукты, крупы.

    Нужно упорно двигаться к цели, ставя себе крайний срок, за который тело должно «дорасти».

    Самое главное в выполнении комплекса упражнений для увеличения роста – это регулярность. Их нужно выполнять не реже одного раза в день в течение одного часа.

    Не каждый мужчина доволен своим ростом. Бытует мнение, что люди растут до 20 лет, но метод Норбекова по увеличению роста полностью опровергает это утверждение. Это дает возможность стать выше каждому, независимо от возраста и пола. Главное – не лениться и регулярно заниматься спортом.

    Биография Норбекова

    Особенности метода роста

    На фоне множества созданных автором методик выделяется методика Норбекова для увеличения роста.Эти упражнения – лишь часть уникального оздоровительного комплекса. Они позволяют практикующим вырасти на 2-10 см. Результат наступает после недели регулярных занятий.
    Увеличение роста происходит за счет увеличения эластичности межпозвонковых дисков, а также за счет увеличения хрящевой ткани в пространстве между позвонками и в результате раздражения трубчатых костей. После выполнения комплекса упражнений для определенного участка позвоночника нужно восстановить дыхание. Для этого поднимите прямые руки вверх – вдох один-два, опустите – выдох (три-четыре).Движение выполняется пять раз.

    Противопоказания

    Методика Норбекова для увеличения роста противопоказана людям с тяжелыми психическими заболеваниями, которые находятся на учете. Запрещены упражнения для беременных и больных раком. Нельзя заниматься людьми с серьезными заболеваниями сердечно-сосудистой системы и теми, кто перенес инсульт, инфаркт и порок сердца. Эти упражнения не рекомендуются пациентам с гипертонией.

    Гимнастика плечевого пояса спины

    Методика Норбекова увеличения роста состоит из серии упражнений на определенные части тела человека.Начните с техники верхнего отдела позвоночника. В первом упражнении плечи направлены вперед, а подбородок приближается к груди, а затем подтягивается к животу. Спина напоминает лук, а плечевые суставы остаются неподвижными. Затем переходите к задним изгибам. Голова отводится назад и опускается, а плечи направлены друг к другу. При движении вперед – выдох, а при отклонении назад – вдох. 15 подходов туда и обратно. На упражнение дается 6 секунд. Следующий шаг – поднимать и опускать плечи.При выполнении движения голова неподвижна, а позвоночник выпрямлен. Когда плечи опущены, руки вытесняются вниз, и, наоборот, когда плечевые суставы подняты, конечности поднимаются вверх. Для продолжения упражнений руки кладут на швы. Одно плечо направлено вверх, а другое – в противоположную. Голова слегка наклонена к опущенному плечу. С каждым занятием наклон головы должен увеличиваться. Аналогичные действия следует проделать и в другом направлении.Дыхание произвольное. 3-6 раз в каждую сторону.
    Следующее упражнение – круговые вращательные движения руками. Упражнение начинают выполнять медленно, с каждым разом увеличивая объем движений. Дышите свободно, без усилий. Выполните по 15 раз в каждую сторону. Следующие движения по системе Норбекова – склоны влево и вправо. Надо вставать, руки по швам. Наклонитесь вправо и попробуйте правой рукой коснуться стопы правой ноги, точно так же вы должны наклониться влево.В этом упражнении сложно дотянуться до ступней, но увеличить гибкость позвоночника действительно можно. Делать это нужно по 10 раз в каждую сторону. При наклоне вниз – выдох, при подъеме корпуса вверх – вдох.

    Упражнения для груди и поясницы

    Методика Норбекова для увеличения роста грудного и поясничного отделов состоит из двух упражнений, это:

  • Наклоняясь вперед. Движения выполняются сидя на стуле. Возьмитесь руками за сиденье стула, а голову потяните к животу.Выдох – наклониться вперед, вдох – вернуться в исходное положение. Сделайте 10 повторений по 6 секунд каждое. Также они выполняют наклоны назад, стараясь дотянуться затылком до ягодиц.
  • Вращение позвоночника. Спина и голова выпрямлены. Одновременно с головой плечи поворачивают вправо до упора, а затем совершают колебательные движения, пытаясь вернуться еще на несколько сантиметров. Делайте по 5 повторений за каждый ход. Таким образом, выполняйте упражнения слева. Дыхание произвольное, без задержек.На поворот и покачивание в течение секунды потребуется 20 секунд.
  • После этого выполняются упражнения Норбекова на поясничный отдел и крестец. Не забывайте делать дыхательную разминку.

    Гимнастика Норбекова: упражнения для пояснично-крестцовой области

    Продолжена система упражнений на повышение стояния. Ноги на ширине плеч, руки сжаты в кулаки и упираются в область почек. Локти отведены назад и прижаты друг к другу. Сначала наклоняют голову набок, а затем всю спину (по дуге до предела).Не разгибаясь, они совершают несколько колебательных манипуляций, при которых следует постараться захватить как можно больше места. Сделайте 2 повторения в одну и другую сторону, в каждом должно быть по 15 колебаний. Дыхание ровное. Колени прямые. Следующее упражнение выполняется на полу. Руки кладут на колени и наклоняются вперед до тех пор, пока позвоночник не позволит вам согнуться ниже. Далее нужно приложить усилие и попытаться захватить еще немного места. В идеале нужно коснуться коленями носом, а в будущем – ковриком.Техника Норбекова для позвоночника продолжается сгибанием назад с вытянутыми вверх руками. Пальцы заперты в замок. Упражнение выполняется стоя. Ноги на ширине плеч, колени выпрямлены. Дыхание произвольное. Здесь нагрузка идет на весь позвоночник. Следующим упражнением будут боковые наклоны с поднятыми руками. Все действия выполняются стоя. Ноги и плечи на одном уровне. Упражнение выполняется так же, как и предыдущее, но только с правой и левой стороны.Комплекс продолжает движение с поднятыми руками. На счет «семь» нужно повернуть вправо и протянуть руку вверх, то же самое сделать влево. В следующем упражнении будут наклоны в одну сторону с поворотом в другую. Здесь левый локоть поднимается вверх, а правый скользит вниз. Делается круг локтями и закручивается в правую сторону, сгибаясь при выполнении в пояснице. Взгляд должен быть направлен в потолок и идти за спину. Упражнение повторяется 6 раз. Манипуляции развивают гибкость позвоночника.Следующие движения выполняются сидя на полу. Ноги раздвинуты. Ладони кладем на грудь и стараемся правым плечом дотянуться до правого колена. Проделайте то же самое с левой стороной. Затем они опираются на пол двумя плечами. Во время упражнения мышцы плеча максимально возвращаются. В дальнейшем такие же движения следует проделывать так, чтобы плечо старалось дотянуться до пальцев ног. В каждую сторону – по 10 раз.

    Дополнительная нагрузка

    Метод Норбекова неоднократно доказывал свою эффективность.Упражнения следует выполнять с соблюдением всех рекомендаций автора, только в этом случае можно добиться желаемого результата. Помимо основных движений, в комплекс входят дополнительные, это:

  • Игры на открытом воздухе. Их следует выполнять два раза в неделю по 1-2 часа.
  • Run. Четыре раза в неделю и не менее 3 км.
  • Скакалка. Дважды в день по 3 минуты.
  • Тренажерный зал на спине. Ноги – на ширине плеч. Сделайте 25-50 наклонов в каждую сторону.
  • Разворот с гимнастической палкой на спине. Упражнение выполняется с максимальной амплитудой по 25-50 раз влево и вправо.
  • Наклоняется с гимнастической палкой через плечи сидя. Количество повторов – 50 раз.
  • Развороты с гимнастической палкой за плечами из положения сидя. Рекомендуемое количество движений в одну сторону – 25-50 раз.
  • Сидит на низком стуле. Обхватите руками голову, а локтевые суставы разведите в стороны.Правый локоть должен быть направлен к левому колену, а левый локоть – к правому. Количество повторов 25-50 раз в каждую сторону.
  • Если при выполнении 50 повторений не наблюдается утомления, то следует сделать 2 подхода по 50 раз.

    Перед тем, как приступить к занятиям по методике Норбекова для увеличения роста, следует внимательно изучить все рекомендации автора. Их не так уж и много, а выглядят они так:

  • Дайте телу нагрузки и постепенно, после 3-4 дней занятий, попробуйте оценить свои возможности.
  • Во время выполнения комплекса не общаться с нытиками и занудами.
  • При выполнении упражнений не разговаривайте и не отвлекайтесь.
  • Все движения лучше всего выполнять под легкую медитативную музыку.
  • нельзя делать упражнения механически, цель, которой хочет достичь человек, должна крутиться в голове.
  • Не начинайте тренировку с тяжестью в голове, нельзя перенапрягаться при выполнении упражнений.
  • Не дремать на занятиях, здесь недопустима сонливость.
  • Прогулы по причине лени и пассивности неоправданны.
  • Нельзя выполнять комплекс в состоянии усталости и голода.
  • В первые две недели тренировок следует исключить из рациона соль. Это делается для того, чтобы организм компенсировал отсутствие солевых отложений в суставах. В этот период следует отказаться от мяса, хлеба, молока и молочных продуктов. Оставьте в рационе мед, орехи, овощи и фрукты, крупы. Следует упорно двигаться к цели, задавая себе период, до которого тело должно «дорасти».Самое главное в выполнении комплекса упражнений для увеличения роста – это регулярность. Их нужно выполнять не реже одного раза в день в течение одного часа.

    Что вы думаете об этом? Кто какого роста? Вы довольны этим? А сколько ты хочешь вырасти?
    Все упражнения, описанные ниже, являются лишь частью разминки уникальной общеукрепляющей методики Мирзакарима Норбекова. Вот что говорит сам автор методики: «Все пациенты после 7-8 дней тренировок замечают увеличение роста от двух до десяти сантиметров и более.Конечно, от упражнений человек не растет. Просто человек приобретает естественную для него форму и гибкость за счет восстановления эластичности межпозвонковых дисков. «
    Но я уверен, что эти несколько сантиметров улучшат ваше настроение и дадут стимул продолжать заниматься другими методами. А теперь пора познакомиться с комплексом упражнений. Упражнения для верхнего плечевого пояса. Только верхняя часть. втянут позвоночник

    1. Плечи вперед.Подтяните подбородок к груди. Затем сгибаем плечи и голову 15 раз вперед, 15 раз назад. На каждое движение 6 секунд. Добираемся до груди подбородком; не останавливаясь, тянемся в сторону живота; верхняя часть позвоночника должна сгибаться как лук, и в этот момент мы тянем плечи вперед и друг к другу, напрягаясь. Не поднимайте плечи. Не останавливаясь, переходите на прогибы назад. Сначала голова упирается в спину, тянем вниз, и начинаем тянуть плечи назад друг к другу.Дыхание: при движении вперед – выдох, назад – вдох.

    2. Подъем и опускание плеч. Голова неподвижна, позвоночник прямой. Опуская плечи, с усилием тяните руки вниз. Так же выполняем упражнение, приподняв плечи вверх.

    3. Круговые движения руками 15 раз. Представьте себе паровоз. Мысленно превратим плечи в колеса и начнем движения постепенно, не торопясь, расширяя диапазон движений. Дышите равномерно, без усилий.

    4. Сгибания влево-вправо, руки по швам. Это упражнение выполняется стоя. Правой рукой постарайтесь дотянуться до правой ноги, левой рукой – до левой. До стопы, конечно, не дотянешься, но желаемого эффекта добьешься – позвоночник станет гибче. Суть упражнения в том, что когда руки не отрываются от тела, верхняя часть позвоночника сгибается. Склоны выполняются по 10 раз в каждую сторону. Во время сгибания выдох, во время подъема вдох.Упражнения для середины позвоночника.

    Грудной и поясничный отделы.

    1. Наклоняться вперед, будто пытаясь носом дотянуться до живота. Упражнение лучше выполнять сидя на стуле. Держимся руками за сиденье и подтягиваем голову к животу. Выдохните, наклоняясь, и вдохните, приподняв голову. Полностью выпрямите спину. На каждое движение по 5-6 секунд всего 10 движений. Затем делаем отгибы назад, как будто пытаясь затылком дотянуться до ягодиц.

    2. Вращение позвоночника. Спина и голова по одной прямой. Разворачиваем плечи и голову вправо до упора. Когда плечи повернуты до упора, делаем колебательные движения, с небольшим усилием стараемся в каждом движении захватывать лишние сантиметры. 1-5 движений за один ход, потом еще раз. После этого поворачиваем налево и снова делаем дважды, по 15 движений. Не задерживай дыхание. 20 секунд на один оборот и 1 секунду на одно движение.

    Упражнения для нижнего отдела позвоночника.Пояснично-крестцовый отдел.

    1. Выполняется стоя. Ноги на ширине плеч, кулаки в области почек, локти сзади максимально сведены вместе. После того, как кулаки упираются в поясницу, начинаем постепенно прогибаться назад. Сначала наклоняем голову, затем постепенно спину. Представьте себе масштаб. Ваши кулаки играют роль центральной оси: готов и спина – одна чаша, нижняя часть туловища и ноги – другая. Притягиваем их друг к другу по дуге. Когда почувствуете, что дальше наклоняться невозможно, приступайте к основному упражнению.Не разгибаясь, делаем колебательные движения с намерением схватить лишние сантиметры – 2 раза по 15 движений. Не задерживайте дыхание во время поворота, не сгибайте колени во время сгибания. Теперь перейдем к более простому упражнению.

    2. Выполняется сидя на полу. Руки на коленях, наклонившись вперед. Руки кладем по бокам бедер и начинаем наклоняться вперед. Когда позвоночник не отпускает дальше, добавляем усилие и хватаем еще несколько сантиметров. Норма – нужно носом дотянуться до колен, потом попробовать прикоснуться к коврику.Не пугайтесь, если в первые дни у вас остановится нос на большом расстоянии от колен.

    3. Прогибается с поднятыми руками. Это движение выполняется стоя. Ноги на ширине плеч. Свободное дыхание. Нагрузка рассчитана на весь позвоночник. Поднимаем руки вверх. Пальцы в замке и, не сгибая колен, начинаем двигаться. Когда позвоночник отклоняется еще на нс, мы снова добавляем силу.

    4. Отгибается в стороны с поднятыми руками. Выполняется стоя. Ноги и плечи на одной линии, проделайте то же, что и в упражнении 3, но вправо и влево.

    5. Ноги на ширине плеч. Постарайтесь увидеть сторону стопы с противоположной стороны. Поворачивает обратно – направо, потом налево.

    6. Теперь представьте, что вы пытаетесь оглянуться и увидеть свои пятки. Для лучшего обзора можно немного отогнуться. Здесь мы подходим к началу необходимых движений. То есть, когда вы посмотрите назад, начните раскачиваться, чтобы увидеть правую ногу снаружи и сзади. Теперь постарайтесь увидеть ее, отвернувшись от левого плеча и не двигая ногами. Цель: повысить гибкость движения позвоночника вокруг своей оси.Внимание на позвоночник.

    7. Упражнение выполняется сидя на коврике. Ноги раздвинуты. Максимальные наклоны в левую, правую ногу, посередине, при выдохе. Положите ладони на грудь и правым плечом попробуйте 10 раз дотянуться до правого колена, затем левым плечом – до левого колена. Затем вперед, в пол – двумя плечами. Смысл этих движений в том, что при их выполнении плечи нужно максимально разворачивать.

    8. А теперь то же упражнение, попробуй дотянуться до пальцев ног плечом.

    1. Не опережайте всех. В первые три-четыре дня не делайте окончательных выводов о себе, своих возможностях и данной методике.

    2. Избегайте влияния нытиков.

    3. Не разговаривайте и не отвлекайтесь во время занятий.

    4. Недопустимо выполнение упражнений механически, без смысла и цели.

    5. Не перенапрягайтесь.Признак неправильной работы – чувство тяжести в голове.

    6. Во время работы не дремать, сонливость недопустима.

    7. Вы не можете справиться с усталым и голодным.

    8. Никакие оправдания Вашей лени и пассивности недопустимы.

    Главный запрет – неограниченное увеличение времени восстановления. Комплекс упражнений для увеличения роста за счет наращивания хряща между позвонками и раздражения трубчатых костей ног.

    Комплекс взят с домашней страницы Карлоса. По словам автора сайта, эти упражнения были взяты у человека, который, систематически выполняя их, за 1,5 года вырос на 20 см! Единственное правило при этом – регулярность (минимум – 1 раз в день, обычно – утром и вечером, если нет других указаний).

    Упражнения для ног.

    1. Подвижные игры (1-2 раза в неделю по 2 часа, не менее 1 часа).

    2. Бег трусцой разного вида (4 раза в неделю, не менее 3 км).

    3. Прыжки со скакалкой (4 раза в неделю по 1-3 минуты). Во избежание травм рекомендуется осторожно увеличивать нагрузку. Упражнения для позвоночника. Частота занятий 2 раза в день, утром и вечером каждый день. Все упражнения выполняются с максимальной амплитудой и максимальной скоростью.

    4. Гимнастическая палка за плечами, ноги шире плеч (1,5 ширины плеч). Боковые наклоны по 25-50 раз в каждую сторону.

    5. Исходное положение как в пункте 1.Максимальная амплитуда поворотов плечевого пояса (палкой) 25-50 раз в каждую сторону.

    6. Выполняется аналогично первому упражнению, но сидя на табурете.

    7. Выполняется аналогично 2-му упражнению, но сидя на табурете.

    8. Исходное положение: сидя на низком табурете (0,5 высоты обычного табурета). Руки заложены за голову, локти расставлены вдоль плеч. Коснитесь правым локтем левого колена, вернитесь в исходное положение.Затем коснитесь правого колена левым локтем. Выполните по 25-50 раз в каждую сторону.
    Примечание: если при 50 повторениях наблюдается средняя степень утомления, то переходите на 2 подхода. Дополнительные рекомендации. Итак, вы ознакомились с двумя комплексами упражнений. Они, конечно, имеют право на жизнь. Но … вас ничего не удивило? В эти комплексы не входят упражнения на перекладине.

    Поэтому добавлю еще несколько полезных упражнений.
    1. Исходное положение: вис на перекладине, хват прямой, руки сведены вместе, ноги не должны доходить до пола.Выполняйте вращательные движения, отклоняясь от вертикальной оси, по часовой стрелке, затем против часовой стрелки. В этом упражнении кажется, что руки и ноги остаются на месте, а таз движется по кругу. Начинайте двигаться осторожно. Сначала позвоночник может немного потрескаться. Постепенно увеличивайте объем движений и скорость выполнения упражнения.

    2. Довольно сложное упражнение (особенно для начинающих и слабых). Исходное положение: вис на перекладине вверх ногами, ноги прямые. Это упражнение требует специального оборудования.Не знаю, можно ли где-нибудь купить, но – немного находчивости, и вы все сделаете сами. Скажу только, что это устройство (громко сказано) надо крепить не к стопе, а к голени. А само упражнение выполняется аналогично предыдущему, только в перевернутом виде.

    3. Еще одно упражнение. Махи ногами. Возьмитесь левой рукой за что-нибудь надежное и твердое и раскачивайте правую ногу вперед и назад с максимальной амплитудой и максимальным ускорением, чтобы почувствовать прилив крови к стопе.Потом смени ногу и все сначала. Опорная нога должна быть очень устойчивой.
    Примечание. Перекладина должна быть высокой, чтобы на нее нужно было прыгать.

    Позвоночник – самая важная часть тела любого человека. Но из-за современного образа жизни люди все чаще сталкиваются с проблемами позвоночника. Чрезмерные нагрузки приводят к развитию таких заболеваний, как: остеохондроз, радикулит, межпозвонковая грыжа, смещение позвонков и многие другие.

    Если вы испытываете боль в позвоночнике, вам следует как можно скорее обратиться в медицинское учреждение.Любое лечение опорно-двигательного аппарата при отсутствии противопоказаний должно сопровождаться регулярными лечебными упражнениями.

    Лента новостей №

    В наличии огромное количество комплексов лечебной физкультуры. Большая часть лечебной физкультуры влияет только на разогрев мышц, лишь частично восстанавливая свободу движений. Техника Норбекова, в отличие от многих комплексов упражнений, восстанавливает в них подвижность суставов и обменные процессы. Таким образом, упражнение для позвоночника способствует полному восстановлению физических нагрузок и устранению болезненных ощущений.

    Академик Норбеков разработал уникальную методику борьбы с заболеваниями позвоночника. По словам академика, гимнастика не играет большой роли в лечении. Гораздо важнее способность пациента к самовнушению. Поскольку без эмоционального отношения к выздоровлению никакие упражнения не приведут к желаемому результату. Именно поэтому при выполнении упражнений для позвоночника по комплексу Норбекова необходимо строго соблюдать все правила, установленные автором:

    • нельзя делать упражнения в плохом настроении;
    • упражнения нужно делать ежедневно;
    • нельзя заряжать автоматически;
    • каждое движение нужно чувствовать не только физически, но и морально.

    Вся гимнастическая программа Норбекова включает в себя три вида техники действий.

    1. Суставная – тренировка суставов позвоночника.
    2. Системный – нормализация кровообращения и нервной системы.
    3. Психологическое – воспитание силы воли.

    Комплекс упражнений по методике Норбекова

    Для достижения идеального результата лечения и борьбы с нарушениями в позвоночнике необходимо воздействовать на каждый отдел позвоночника.Норбеков при разработке своей методики лечения учел этот фактор. Поэтому зарядка по его программе состоит из четырех групп упражнений.

    Шейный

    Зарядка шейного отдела позвоночника заключается в повороте головы. С каждым упражнением стоит тянуть сбор в стороны, в сторону груди или вверх. Мышцы шеи напрягаются, когда тянется за подбородок.

    • голова должна быть опущена и прижата к груди, а подбородок тянется к полу;
    • затылок слегка отклонен назад, а подбородок вытянут вверх;
    • закрутка шеи (витки).
    Грудной отдел

    Комплекс Норбекова предназначен для группы мышц рук, плеч, груди. При зарядке развивается верхний отдел позвоночника. Все действия включают сгибание, разгибание, скручивание и вращение рук и верхней части тела. Расслабление и напряжение постоянно чередуются.

    • плечи поднимаются и опускаются по очереди;
    • вращательных действий выполняются с вытянутыми вперед плечами;
    • Рука согнута за плечи, локоть направлен вверх, глаза смотрят в локоть.

    Поясничный

    При выполнении этой части упражнения нижняя часть тела играет основную роль. В действие вступают: руки, ступни, таз, ноги, поясница. Наиболее активно задействуются все группы мышц. При занятиях гимнастикой следует быть предельно осторожным, так как наиболее подвержены смещению позвонки поясничного отдела позвоночника. Нельзя выполнять резкие движения. При появлении болей нужно прервать упражнение и отдохнуть десять минут.

    • при наклонах назад прогибается поясница, копчик тянется к затылку;
    • Выполняются круговые движения бедрами в разные стороны поочередно;
    • Искривление позвоночника.
    Позвоночник

    Упражнения этой группы комплекса Норбекова рассчитаны на воздействие на весь позвоночник. Основное действие – скручивание позвоночника в разные стороны. Как и в предыдущем упражнении, следует избегать резких поворотов и сильного напряжения мышц спины.

    • Руки ставятся на предплечья, корпус поворачивается и наклоняется.
    • прямая спина отклоняется назад, руки на предплечьях – выполняются повороты;
    • ноги врозь, руки на плечах, туловище поворачивается в разные стороны.

    Вера в собственные силы дает человеку безмерные возможности. Мы прокачиваем лишь часть своих истинных навыков и остаемся в зоне комфорта, которая через несколько лет приносит лишь деструктивность. Техника Норбекова – это умение корректировать свою будущую реальность через душевное равновесие.

    Кто такой Норбеков?

    Если вы смогли самостоятельно принять себя как абсолютно здорового человека, то вы знакомы с методом Норбекова. Автор многочисленных работ по психологии человека, в которых дает практические рекомендации по улучшению здоровья.Мирзакарим – доктор психологии и философии, академик, ему удалось привлечь к своим методам миллионы приверженцев по всему миру. Автор книги «Опыт дурака, или путь к просветлению». Скандальная личность в области медицины, дервиш и просто обеспеченный и успешный человек.

    Самые популярные техники

    Просто стоит идти с позитивом в жизни, держать спину прямо и делать комплекс упражнений для увеличения роста.Межпозвоночные диски придут в порядок, защемленные нервы активизируются, жизнедеятельность организма восстановится, позвоночник выпрямится, что позволит вам стать выше.

    Делайте дыхательную гимнастику каждое утро, когда просыпаетесь. Вы сможете вырастить зубы в третий раз, если сосредоточитесь на обновлении больного зуба. Перед этим нужно сделать десять вдохов от легкого до глубокого, а потом наоборот. Перед сном сосредоточьтесь на области, где растет зуб, и мысленно соедините молекулы, ожидая ощущения покалывания.Дыхательные упражнения активируют программу клеточного роста

    Послушайте аудиозапись, так называемую октаву, которая рисует образ молодости и совершенства. Дело воображения и душевного спокойствия позволяет добиться огромного прилива энергии, что помогает в работе и нормальной жизни.


    Норбеков также рассматривает вопросы онкологии как оскорбление конкретных людей или ситуации и как избавиться от рака, если врачи не помогают. Норбеков рекомендует снять обиду определенным комплексом упражнений и очистить подкорку головного мозга от всего мусора.Он считает любую болезнь энергией, загнанной в тупик и загноившейся в нем. Если отпустить, вам сразу станет легче.

    Лечение рака возможно также методом «любимого органа». Мы визуализируем и настраиваемся на высшую любовь к болящему органу, который просто требует внимания и ласки. Поэтому медитация на «любимый орган» – это визуальный процесс проявления к нему заботы и искреннего тепла. Просите у него прощения и пообещайте любить и заботиться о нем в будущем.

    Техника восстановления слуха – одна из широко известных практик Мирзакарима, она учит постепенно улавливать шумы, проводить покалывание в ухе и носоглотке, визуально очищать скопление энергии в этой области и выполнять комплекс специализированных упражнений в зависимости от сложность заболевания. Лечение желудка проходит через процедуру увенчания себя, необходимо признать себя царем природы и позволить себе иметь здоровый пищеварительный тракт, поджелудочную железу и другие органы этой системы.


    Что говорят эксперты о его методах?

    Не все в мире поддается логическому объяснению, но врачи резко критикуют методы Норбекова, поскольку они не имеют научной основы. Они осознают опасность для человека держать их, ведь он зря тратит время и, по сути, рассчитывает на чудо. Поэтому эти методы нужно использовать, когда врачи бессильны, или на этапе профилактики заболевания.

    Людям обязательно стоит помнить, что такие методики не являются основным методом лечения, а лишь дополняют традиционную медицину, сосредотачивая внимание человека на его энергии для достижения целей.Успех может быть достигнут только при взаимодействии традиционного лечения, проводимого профессиональными лицензированными врачами, и таких методов, которые дополняют основной курс лечения.

    Крайне важно, чтобы ваш лечащий врач знал о ваших дополнительных методах лечения и дал вам согласие на их использование.

    .

    Стельки ортопедические помогают ли: Ортопедические стельки – кому и зачем нужны, тонкости выбора

    Виды и назначение ортопедических стелек

    м. Авиамоторная

    ОРТЕКА Авиамоторная 14

    ул. Авиамоторная, д. 14

    м. Алтуфьево

    ОРТЕКА Алтуфьево

    г. Москва, ул. Лескова, дом 2

    м. Смоленская

    ОРТЕКА на Арбате

    ул. Денежный переулок, д. 30

    м. Аэропорт

    ОРТЕКА Аэропорт

    ул. Черняховского, д. 4

    м. Бабушкинская

    ОРТЕКА Бабушкинская

    ул. Менжинского, д. 38, корпус 1, стр. 2

    м. Беляево

    ОРТЕКА Беляево

    ул. Профсоюзная, д. 104, корп. 47

    м. Братиславская

    ОРТЕКА Братиславская

    ул. Братиславская, д. 13/1

    м. ВДНХ

    ОРТЕКА ВДНХ

    ул. Кибальчича, д. 2. корп. 1

    м. Водный стадион

    ОРТЕКА Водный стадион

    Москва, Головинское шоссе, 5, корп.1

    Выездной Семейный ортопед Москва 1

    г. Москва, Проезд Черепановых, д.8

    м. Добрынинская

    ОРТЕКА Добрынинская

    ул. Люсиновская, д. 2, корп. 1

    м. Домодедовская

    ОРТЕКА Домодедовская

    ул. Каширское шоссе, владение 106А

    м. Кантемировская

    ОРТЕКА Кантемировская

    Москва, Пролетарский проспект, д.25

    м. Каширская

    ОРТЕКА Каширская

    Каширское шоссе, д. 26Г

    м. Коломенская

    ОРТЕКА Коломенская

    ул. Новинки, д. 1

    м. Кузьминки

    ОРТЕКА Кузьминки

    Волгоградский проспект, д. 84, корп. 1

    м. Лермонтовский проспект

    ОРТЕКА Лермонтовский проспект

    Лермонтовский проспект, 10 к1

    м. Бауманская

    ОРТЕКА МОСКВА Бауманская Ладожская д 8

    г Москва, ул Ладожская, д 8

    м. Бульвар Дмитрия Донского

    ОРТЕКА МОСКВА Бульвар Дмитрия Донского Дмитрия Донского 6

    г Москва, б-р Дмитрия Донского, д 6

    м. ЦСКА

    ОРТЕКА МОСКВА ТЦ Авиапарк

    г.Москва, Ходынский бульвар , д.4

    м. Киевская

    ОРТЕКА МОСКВА ТЦ Европейский

    г Москва, пл Киевского Вокзала, д 2

    м. Академическая

    ОРТЕКА МСК Академическая

    ул. Дмитрия Ульянова, д. 24, стр. 1

    м. Проспект Мира

    ОРТЕКА МСК Проспект Мира Мира 45

    г Москва, пр-кт Мира, д 45

    ОРТЕКА МСК ТЦ Европолис Ростокино

    г.Москва, проспект Мира, д.211 к.2

    м. Щёлковская

    ОРТЕКА МСК Щелковская Уральская 1

    г. Москва, ул. Уральская, д. 1

    м. Марксистская

    ОРТЕКА Марксистская

    г. Москва, ул. Марксистская, дом 1, корпус 1

    м. Менделеевская

    ОРТЕКА Менделеевская

    ул. Новослободская, д. 33

    м. Войковская

    ОРТЕКА Метрополис

    Москва, Ленинградское шоссе, д.16 А, стр 4

    м. Митино

    ОРТЕКА Митино

    ул. Дубравная, д. 35

    м. Раменки

    ОРТЕКА Мичуринский

    Мичуринский проспект, д. 20

    м. Молодежная

    ОРТЕКА Молодежная

    ул. Ярцевская, д. 32

    ОРТЕКА Москва Жулебино Авиаконструктора Миля 8

    г Москва, ул Авиаконструктора Миля, д 8 к 1

    м. Улица Академика Янгеля

    ОРТЕКА Москва Улица Академика Янгеля

    г. Москва ул. Академика Янгеля , д. 2

    м. Новогиреево

    ОРТЕКА Новогиреево

    Зеленый проспект, д. 79А

    м. Новокосино

    ОРТЕКА Новокосино

    ул. Новокосинская, д. 35

    м. Новокузнецкая

    ОРТЕКА Новокузнецкая

    г. Москва, ул. Пятницкая, д. 31/2 стр. 5

    м. Октябрьское поле

    ОРТЕКА Октябрьское поле

    ул. Народного Ополчения, д. 45

    м. Отрадное

    ОРТЕКА Отрадное

    улица Декабристов, д. 22

    м. Первомайская

    ОРТЕКА Первомайская

    Россия, Москва, Первомайская улица, 77

    м. Преображенская площадь

    ОРТЕКА Преображенская площадь

    ул. Большая Черкизовская д. 5 корп. 1

    м. Улица 1905 года

    ОРТЕКА Пресненский Вал

    ул. Пресненский вал, д. 4, стр. 29

    м. Профсоюзная

    ОРТЕКА Профсоюзная

    ул. Профсоюзная, д. 15

    м. Рязанский проспект

    ОРТЕКА Рязанский проспект

    г. Москва Рязанский проспект д.40/2

    м. Семёновская

    ОРТЕКА Семеновская

    улица Щербаковская, д. 3

    м. Улица Скобелевская

    ОРТЕКА Скобелевская

    ул. Скобелевская, 4

    м. Славянский бульвар

    ОРТЕКА Славянский бульвар

    г Москва, Славянский б-р, д 5 к 1

    м. Сокол

    ОРТЕКА Сокол 2

    Ленинградский проспект, д. 74, корп. 1

    м. Сокол

    ОРТЕКА Сокол 3

    г. Москва, Ленинградский проспект, д.75, корп.1А

    м. Таганская

    ОРТЕКА Таганская

    ул. Большие Каменщики, д. 3, стр. 3

    м. Охотный ряд

    ОРТЕКА Тверская

    г.Москва, ул. Тверская, д.9

    м. Тёплый Стан

    ОРТЕКА Теплый стан

    Москва, Новоясеневский проспект, д1к2

    м. Тимирязевская

    ОРТЕКА Тимирязевская

    г. Москва, ул. Яблочкова, д.16

    м. Университет

    ОРТЕКА Университет

    Москва, Ломоносовский проспект, д. 23

    м. Цветной бульвар

    ОРТЕКА Цветной бульвар

    ул. Садово-Самотечная, д. 24/27

    м. Южная

    ОРТЕКА Южная

    ул.Сумская, 2/12

    Зачем нужны стельки?

    Действительно хорошую, качественную обувь определяет, прежде всего, наличие правильных стелек, изготовленных в соответствии с рекомендациями врачей-ортопедов. 

    Но, к сожалению, лишь немногие производители действительно заботятся о здоровье своих покупателей, и чтобы предупредить заболевания, вызванные излишними нагрузками на стопу и позвоночник при ношении неправильной обуви, стоит озаботиться изготовлением современных качественных ортопедических стелек и супинаторов.

    Индивидуальные супинаторы, изготовленные специально для вас или подобранные врачом, будут поддерживать своды стопы в процессе ходьбы и при стоянии, позволят вам крепко, устойчиво стоять на ногах, избавят от отеков и синдрома усталых ног, а также уменьшат нагрузку на суставы и позвоночный столб, предупреждая их патологические изменения.

    Как бороться с плоскостопием?

    Нормальная человеческая стопа не должна быть плоской. Обычно она имеет три свода, чтобы нагрузка, действующая при ходьбе на позвоночный столб и опорные суставы (тазобедренные и коленные) была минимальной. Нагрузку на организм человека, страдающего от плоскостопия, можно сравнить с нагрузкой, которую испытывает автомобиль с неработающими амортизаторами. Суставы не справляются с такими трудностями, и через некоторое время человек начинает чувствовать боль в коленях и спине. Врачи связывают с плоскостопием такие заболевания, как сколиоз и остеохондроз, радикулит и грыжи.

    Плоскостопие достаточно редко бывает врождённым, обычно оно возникает в течение первых лет жизни из-за недостаточности соединительной ткани. Этого можно избежать, если выпускать ребенка походить босиком по траве, земле, песку (таким образом стимулируется развитие мышц и связок стопы) и покупать ему только качественную обувь. Если же ребенок ходит только по ровному твердому полу, носит обувь с толстой, плохо гнущейся подошвой, то мышцы ослабевают, вызывая деформацию стопы. Как результат – около 65% школьников страдают от плоскостопия различной степени тяжести.

    Взрослые тоже могут входить в группу риска. Прежде всего, это относится к беременным женщинам, любителям узкой обуви и высоких каблуков, а также к тем, кто страдает от лишнего веса или по долгу службы большую часть дня проводит, стоя на ногах: продавцам, стилистам, охранникам, хирургам. А для некоторых спортсменов плоскостопие – это что-то вроде профессиональной болезни. Избежать мучительных болей в суставах и спине, а также многочисленных осложнений плоскостопия, таких, как деформация пальцев, болезнь Дойчленда, пяточная шпора, артроз, сесамоидит и т.д., помогут индивидуальные ортопедические стельки и супинаторы, которые обеспечат должную поддержку свода стопы и ее задней части.

    Стелька, гибкая и упругая, пружинит при движении, вовлекая все связки и мышцы в процесс ходьбы, тем самым нормализуя кровообращение, предупреждая отеки и исключая атрофию мышц стопы. Даже самые лучшие ортопедические стельки не смогут вылечить давнее плоскостопие у взрослых, однако помогут уменьшить нагрузку на суставы и позвоночник, уменьшая боль в коленях и спине.

    Изготовление индивидуальных ортопедических стелек

    Для обуви на шпильках и на плоском ходу процесс изготовления стелек совершенно одинаков, однако для обуви с высоким каблуком используется специальная колодка высотой три, семь или девять сантиметров. Во время изготовления ортопедических стелек пациент должен сидеть, расположив голень перпендикулярно поверхности пола. Врач разогревает специальным феном полуфабрикат стельки, подходящий по размеру, и притягивает его резиновой лентой к своду стопы. После завершения процесса формования пациент получает стельку, точно подходящую именно ему.

    Стоимость изготовления ортопедических стелек можно посмотреть в разделе “Технологии”.

    Запись на прием к специалисту по телефону 8 (495) 925-88-78.

    Как воздействуют ортопедические стельки на стопу?

    Как воздействуют ортопедические стельки на стопу?

    Есть десяток проблем, при которых применяются ортопедические стельки, и в каждом случае изделия по-разному воздействуют на стопу. Внешне они также различаются, но имеют и общие черты — они напоминают обычную стельку, модифицированную под решение определенной проблемы, а также поддержки стопы в правильном положении. Как работают ортопедические изделия при различных проблемах ног? Далее вкратце будут рассмотрены основные моменты.

    Функции стелек

    К ним относятся:

    • фиксация стопы в необходимом положении, которое позволяет снизить риск болезней стопы/пальцев либо исключить вероятность неправильного развития;
    • уменьшение боли, которая возникает в голеностопе при движении;
    • препятствование развитию артроза суставов;
    • снижение нагрузки на позвоночник и поясницу;
    • улучшение осанки;
    • обретение более мягкой, плавной, корректной и легкой походки.

    Как при помощи простых вкладышей в обувь получается достичь этих результатов?

    Воздействие стелек при различных болезнях

    При плоскостопии используются особые стельки-супинаторы. Они позволяют установить ногу ровно по оси, снизить риск уплощения свода стопы и перераспределить нагрузку на связочный аппарат.

    Другая проблема ног — плантарный фасциит, также известный как «пяточная шпора» и являющийся следствием больших физических нагрузок на стопу. При его выявлении применяют индивидуальные супинаторы из мягких материалов. Они уменьшают нагрузку на подошву, тем самым ликвидируя причину фасциита.

    При вальгусной деформации большого пальца применяются поперечные стельки, поскольку болезнь — прямое следствие поперечного плоскостопия, а также высокой нагрузки на переднюю часть стопы. Стельки препятствуют ее расширению.

    Для лиц, страдающих остеоартрозом, рекомендованы гелевые стельки. Они, кроме перераспределения нагрузки, восстанавливают естественное положение ног. Благодаря этому восстанавливается амортизирующая функция стопы.

    Случается, что человек рождается с некоторой асимметрией ног. Это также может негативно отразиться на состоянии пояснично-крестцового отдела позвоночника. Здесь на помощь придут сделанные по индивидуальному заказу стельки, одна из которых будет чуть толще другой. Это поможет компенсировать неровность длины ног.

    Беременным женщинам также предписано носить ортопедические вкладыши в обуви. Они испытывают повышенную нагрузку на переднюю часть стопы, поэтому рекомендуются мягкие стельки, перераспределяющие нагрузку. Благодаря их использованию женские ноги будут меньше уставать.

    Ортопедические изделия воздействуют на ноги разными способами, а эффект от их применения может быть заметен лишь через несколько месяцев. В целом же свою задачу стельки выполняют одинаково — распределяют нагрузку, удерживают стопу и ногу в правильном положении за счет вкладышей и вставок, а также помогают чувствовать себя комфортнее при ходьбе, сидении и других видах деятельности.


    Как правильно выбрать стельки при плоскостопии

    Многие люди замечают, что у них плоскостопие, только когда болезнь становится ярко выраженной. Возникновению плоскостопия способствуют многие факторы, на которые нужно вовремя обращать внимание. Ортопедические стельки обеспечивают профилактику плоскостопия, а при его наличии –  это один из эффективных методов не дать ему развиться дальше. Ортопедические стельки при плоскостопии снимают боли, чувство тяжести, усталости в ногах, предотвращают онемение и жжение стоп, улучшают кровообращение в ступнях и равномерно распределяют массу тела.

    Плоскостопие – это нарушение, при котором неблагоприятным изменениям подвержены рессорные и амортизирующие функции стопы. Заболевание характеризуется изменением строения сводов по внутреннему краю (продольное) или по линии основания пальцев (поперечное), стопа провисает, становится плоской.  Наиболее распространенные причины плоскостопия следующие:

    • низкокачественная, неправильно подобранная обувь;
    • регулярные, чрезмерные нагрузки на ноги, например, стоячая работа или усиленные  занятия спортом;
    • чрезмерная гибкость суставов;
    • наследственность;
    • увеличение веса, беременность, гормональные изменения или нарушения;
    • травмы.

    У ребенка плоскостопие обычно развивается из-за малоподвижного образа жизни, несбалансированного питания и низкокачественной обуви. Родители должны следить, чтобы на туфлях был небольшой каблук, жесткий задник и мягкие супинаторы. Нужно учитывать индивидуальные особенности и приобретать вкладыши, которые будут благоприятно влиять на опорно-двигательный аппарат.

    Женщины чаще мужчин подвержены заболеванию, так как вместо удобной обуви носят высокий каблук. Во время беременности врачи рекомендуют использовать ортопедические стельки, так как набор избыточного веса провоцирует плоскостопие, а осанка портится при постоянных нагрузках.

    Зачем они нужны

    Здоровая стопа состоит из двух сводов, играющих важную роль при амортизации, удерживании равновесия и частичной разгрузки ног от постоянных нагрузок массы тела. Нарушения в высоте сводов стопы приводят к боли в пояснице, спине, ногах. Это вызвано тем, что стопа со временем расплющивается, а связки ослабевают, перенося тяжесть на суставы и позвоночник. Если стопа начинает деформироваться, специалисты назначают пациентам стельки при плоскостопии.

    Ортопедические стельки нужны, если появились характерные симптомы плоскостопия:

    • чрезмерная утомляемость нижних конечностей;
    • после продолжительных прогулок появляются тянущие боли;
    • в области лодыжек периодически проявляется отечность;
    • размер ноги изменился по длине и ширине;
    • обувь стаптывается по внутренней стороне.

    Детям ортопедические стельки необходимо приобретать своевременно, чтобы в дальнейшем уберечь их от заболевания. Первыми признаками становится едва уловимая косолапость, упор во время ходьбы на внутреннюю часть стопы, стертость подошвы детской обуви.

    Если у взрослого или ребенка обнаружены симптомы плоскостопия, необходимо обратиться к ортопеду за консультацией и правильно выбрать метод предотвращения и лечения заболевания.

    Основным способом устранения проблемы по праву считается качественная обувь. Носок не должен сжимать пальцы, под пяткой располагается мягкий материал, выполняющий роль амортизатора, а стопу должен поддерживать упругий супинатор. Ортопедические стельки выполняют все перечисленные функции и помогают избавить ноги от усталости, позвоночник – от нагрузок, ноги – от образования мозолей и снижения чувствительности кожи.

    Правильный выбор ортопедических стелек при плоскостопии

    В ортопедических салонах, аптеках, киосках при клиниках, а также в магазинах, торгующих комфортной обувью в продаже можно найти профилактические и спортивные стельки. Они выполняют разные функции. Первый вариант подходит для восстановления естественного положения ступней, а второй для профилактики болезней ног.

    Спортивные стельки используют спортсмены для улучшения рессорной и опорной функции, увеличения выносливости и снижения возможности получения травмы. Изделие способствует равномерному распределению нагрузок и стабилизации голеностопного сустава во время занятий.

    Индивидуальные лечебные стельки назначаются врачом и подбираются отдельно для каждого пациента, так как у стоп есть свои анатомические особенности. Ортопеды делают слепок и изготавливают стельки индивидуально.

    При небольшой деформации стопы и при плоскостопии на начальной стадии достаточно приобрести профилактические стельки. Такие стельки отличаются наличием специальных пелотов для поддержки сводов стопы, подпяточников, а также так называемого метатарзального валика – выпуклого пелота, располагающегося в среднем отделе стопы.

    Разновидности ортопедических стелек при плоскостопии у взрослых

    Ортопедические стельки могут быть с  каркасом-ракушкой (каркасные) и мягкие (бескаркасные). Мягкие стельки рекомендуются в чисто профилактических целях, когда проблем со стопой ещё нет. При первых признаках развития плоскостопия нужно подобрать каркасные стельки. Наиболее правильный подход – покупать стельки вместе с обувью. Длинная стелька забирает по опыту полразмера обуви. При этом нужно учитывать и полноту обуви. Если обувь неполнотная, да ещё и узкая, то после вкладывания стельки места в обуви останется мало и стопе будет некомфортно. Как вариант, можно купить ортопедические полустельки. В этом случае носочная часть остаётся свободной и такая стелька занимает меньше места.

    Ортопедические стельки супинаторы могут изготавливаться из разных материалов. Наиболее распространенными считаются классические варианты из натуральной кожи. Такие стельки хорошо впитывают влагу, нейтрализуют неприятный запах, снимают жжение стоп. Важно обращать внимание на то, чтобы кожа была растительного дубления, без содержания пентахлорфенола. Кожа растительного дубления не вызывает аллергии и раздражений кожи.

    Для зимы предлагаются стельки с изолирующим слоем, обычно с алюминиевой фольгой. Верх в этом случае может изготавливаться из шерсти, войлока или мультифункционального волокна. Последнее рекомендуется также для обуви с ТЕХ-мембранами.

    Кроме классических кожаных стелек широко применяются и стельки с покрытием из высокотехнологичных материалов и волокон. Многие из них содержат активированный уголь, нейтрализующий запахи.

    Новое поколение ортопедических стелек – это стельки с памятью формы, изготовленные из полиуретановой пены. Эти стельки подстраиваются под индивидуальную форму стопы, снимают давление и ударную нагрузку на стопу.

    Как ухаживать за ортопедическими стельками

    Стельки при плоскостопии нуждаются в особенном уходе, чтобы продлить срок их службы. Стельки могут пострадать из-за чрезмерной физической активности, большого веса тела, интенсивности и регулярности носки. Верхний слой стелек со временем истирается и загрязняется. Каркасная основа при этом не меняет функциональность. При уходе за изделием важно сохранить его целостность и корректирующие свойства.

    Кожу можно протирать слабым спиртовым раствором. Другие материалы можно очищать от загрязнений мыльным раствором. Стирка  в стиральной машине и с применением агрессивных моющих средств категорически запрещена.

    В настоящее время предлагаются специальные средства для чистки стелек из любых материалов, например, очиститель IN & OUT немецкого бренда NATCH.

    Те, кто выбрал правильные стельки, уже ощутил их положительное воздействие. Изделия избавляют от деформации стопы, последующих болезней ног и проблем с опорно-двигательным аппаратом.

    Индивидуальные ортопедические стельки – Клиника Клиомед

    Индивидуальные ортопедические стельки — это один из самых эффективных на сегодняшний день методов профилактики целого ряда заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также действенный способ предотвратить дальнейшее развитие плоскостопия и повлиять на ход лечения плоскостопия.

    Можно регулярно счищать натоптыши, мозоли, различными способами бороться с целлюлитом, варикозным расширением вен, сосудистыми «звездочками»… Эти проблемы будут возвращаться снова и снова. Это лишь борьба со следствиями, причиной которых зачастую являются нарушения в работе стопы. А ведь мы редко думаем о стопе как об источнике болезни, если она не болит и нам удобно ходить.

    Индивидуальные детские ортопедические стельки помогают правильно сформировать стопу вашего малыша, а индивидуальные стельки для подростков снижают утомляемость и, как следствие, способствуют хорошему самочувствию и отличной успеваемости вашего ребёнка.


    В отличие от обычных ортопедических стелек для обуви, индивидуальные ортезы стопы предназначены для коррекции не только положения, но и — что очень важно! — работы стопы. Они правильно воздействуют на основные группы мышц при ходьбе и беге. Подобный подход позволяет избежать развития многих патологий, не связанных, на первый взгляд, со здоровьем стопы напрямую.


    Все дети рождаются с плоскими стопами. Своды стопы формируются с началом хождения и лишь к 7-9 годам приобретают рельеф, характерный для нормальной стопы взрослого человека.

    Ответ на вопрос о пользе индивидуальных детских ортопедических стелек очевиден. Безусловно, ортопедические стельки для обуви нужны!

    При выборе обуви дети и подростки зачастую руководствуются не здравым смыслом, а модными тенденциями и рекламными призывами. Бывает, что ребёнок донашивает обувь старшего брата или сестры, тем самым наследуя и положение стопы в обуви и тип ходьбы. Всё это чревато проблемами со здоровьем стоп, осанкой и всем опорно-двигательным аппаратом. Усталость, судороги, боли — школьнику такие проблемы ни к чему. А именно они и вызывают новые проблемы — уже с учёбой.

    Врачи-подиатры отмечают, что подростковый возраст — самое подходящее время для коррекции стопы с наименьшими затратами. Именно поэтому в подростковом возрасте стоит обратить особое внимание на здоровье ног. И приобрести детские ортопедические стельки при плоскостопии или других выявленных патологиях.

    Чем уникальны детские ортопедические стельки «Джуниор» и «Юниор»?

    • Учитывают характерные особенности быстрорастущего организма.
    • Помогают правильно сформировать свод стопы.
    • Способствуют укреплению и развитию правильной осанки.
    • Стимулируют правильную работу мышц при ходьбе и беге.
    • Подходят практически для любого типа обуви.
    • Подходят для повседневной носки и занятий спортом.
    • Обладают отличными амортизирующими качествами.
    • Изготовлены из уникального материала Formax, не имеющего аналогов в мире!

    Чем грозит нарушение в работе стопы для взрослых?

    1. Механические последствия: постоянные мышечные перегрузки вызывают хронические боли и преждевременный «износ» всего опорно-двигательного аппарата.
    2. Неврологические последствия: стопа является мощным рецепторным полем, через которое наш мозг получает информацию об особенностях той поверхности, по которой мы ходим. При различных патологиях и дисфункциях стопы эта информация сильно искажается, что приводит к нарушениям равновесия, координации и походки.
    3. Негативное влияние на сердечно-сосудистую систему: при деформациях стопы и, как следствие, мышечном дисбалансе неэффективно работает механизм венозной помпы икроножных мышц, что может привести к застою крови в ногах, отекам, варикозному расширению вен, хронической гипоксии («кислородному голоданию») тканей. Перечисленные симптомы наблюдаются особенно часто у диабетиков и пожилых людей.
    ФормТотикс — стельки для здоровья, спорта и побед!
    1. 100% контроль движений
    2. снижение риска травм
    3. сбалансированная работа мышц
    4. повышение выносливости всего организма
    5. амортизация ударных нагрузок
    6. защита и стабильность суставов
    7. улучшение равновесия тела
    8. комфорт даже при больших нагрузка

    Если Вы хотите, чтобы стопа Вашего ребенка правильно сформировалась, избежать проблемы со стопами в дальнейшем, мечтаете о победе и хотите сберечь свое здоровье во время тренировок, выбирайте индивидуальные стельки ФормТотикс!

    Более подробную информацию о данных стельках, их особенностях, научных исследованиях и многое другое — смотрите на сайте компании “Подиатр” — официального представителя Медицинской Системы ФормТотикс и компании-производителя Foot Science International Ltd. (Новая Зеландия) в России, странах СНГ и Балтии.

    Профилактика и лечение плоскостопия у детей – Записаться на консультацию в ЮЗАО Москвы

    От метро Нахимовский проспект (5 минут пешком)

    Из метро Нахимовский проспект выход на Азовскую улицу, далее через 250-300 метров поверните налево на Сивашскую улицу, далее через 40-50 метров поверните направо во двор.

    От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино (10 минут пешком)

    От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино необходимо выйти на Азовскую улицу, далее повернуть на болотниковскую улицу и не доходя наркологической клинической больницы N17 повернуть налево во двор.

    От метро Нагорная (15 минут)

    От метро Нагорная до нашего медицинского центра можно добраться за 15 минут, проехав 1 остановку на метро.

    От метро Варшавская (19 минут пешком)

    От метро Варшавская удобно добраться на троллейбусе 52 и 8 от остановки “Болотниковская улица, 1” до остановки Москворецкий рынок, далее 550 метров пешком

    От метро Каховская (19 минут пешком)

    От метро Каховская необходимо выйти на Чонгарский бульвар, проследовать по Азовской улице, повернуть направо на Болотниковскую улицу, далее через 40-50 метров (за домом номер 20 повернут наалево во двор)

    От метро Чертановская район Чертаново ( 20 минут)

    Из района Чертаново до нашего медицинского центра можно добраться от Метро Чертановская за 20 минут или пешком за 35-40 минут.

    От метро Профсоюзная (25 минут)

    Выход из метро Профсоюзная на Профсоюзную улицу. Далее от Нахимовского проспекта с остановки “Метро Профсоюзная” проехать 7 остановок до остановки “Метро Нахимовский проспект”. Далее по Азовской улице 7 минут пешком.

    От метро Калужская (30 минут)

    От метро Калужская можно добраться на 72 троллейбусе за 30 минут. Выход из метро на Профсоюзную улицу, от остановки “Метро Калужская” проследовать до остановки “Чонгарский бульвар”, далее 7 минут пешком по Симферопольскому бульвару

    От префектуры ЮГО-ЗАПАДНОГО (ЮЗАО) округа (30 минут пешком)

    С Севастопольского проспекта повергуть на Болотниковскую улицу, не доходя наркологической клинической больницы N17 100 метров, повернуть во двор налево.

    От метро Новые Черемушки (40 минут)

    Выход из метро Новые Черемушки на ул. Грибальди, далее на остановке на Профсоюзной улице “Метро Новые черемушки” на троллейбусе N60 проследовать до остановки Чонгарский бульвар, далее 7 минут пешковм по Симферопольскому бульвару

    10 причин начать носить ортопедические стельки. Статьи компании «Центр KINESIO»

    Считается, что ортопедические стельки нужно купить только тем, кто имеет диагноз «плоскостопие». На деле же данное мнение ошибочное. В случае с плоскостопием ношение ортопедических стелек считается одним из важнейших методов коррекции. Без их использования прочие методы, в том числе оперативное вмешательство, не дадут желаемого эффекта.

     

    Если же у человека нет патологии стоп, то в таком случае использование индивидуальных ортопедических стелек — путь к здоровью опорно-двигательного аппарата, а также комфорта при ходьбе.


     

    Почему важно следить за здоровьем стоп?

     

    Естественным для человеческой стопы считается передвижение по мягкой земле, морскому песку, гальке, траве. А вот твердая ровная поверхность, включая асфальт, бетон и пол в квартире, считаются нехарактерными для нас. Стопа выступает в качестве рессоры для опорно-двигательного аппарата. Она позволяет снизить нагрузку на позвоночник и суставы нижних конечностей.

     

    При снижении амортизационных свойств стопы весь удар в процессе движения приходится именно на суставы. В таком случае вначале появляется дискомфорт и боль в стопах, коленных и голеностопных суставах. В дальнейшем возможно появление заболеваний, способных разрушать суставы, включая артроз. Также это способствует появлению искривления позвоночника. В таком случае ортопедические стельки Kinesio станут оптимальным решением для ваших стоп.


     

    Почему следует начать носить ортопедические стельки?

     

    Первая причина. Ортопедические стельки для детей или взрослых не всегда покупают для лечения заболеваний стоп. Прежде всего, они позволят обеспечить комфорт. Они поддерживают своды стоп, что снижает нагрузку на них. В итоге применение индивидуальных ортопедических стелек позволяет снизить чувство усталости и минимизировать болевые ощущения в ногах.

     

    Вторая причина. Носите каблуки? В данном случае непременно следует купить стельку для вашей обуви. Стопа непременно будет провисать в зоне продольного свода. А вся нагрузка передается на поперечный свод. В итоге нога быстро устает, появляются болевые ощущения. Далее это может привести к деформации ступни, называемой «косточка» на переднем пальце стопы. Данный дефект не только физиологический, но и эстетический. При значительной деформации нужно будет прибегнуть к операции. Далее, если не носить ортопедические стельки, проблема непременно вернется.

     

    Третья причина. Применение взрослых или детских ортопедических стелек Kinesio является прекрасной профилактикой различных заболеваний опорно-двигательного аппарата. В частности речь идет о:

    • позвоночнике;
    • коленных суставах;
    • тазобедренных суставах.

     

    Нужно отметить, что использование ортопедических стелек улучшает функцию голени, нормализируя венозный отток.

     

    Четвертая причина. Купить ортопедические стельки нужно и спортсменам или людям, которые при работе испытывают большие нагрузки на ноги. Они позволяют снизить негативное влияние. Также есть модели, которые фиксируют ногу. Это обеспечивает определенную степень защиты от травм. Особенно это важно при динамических видах спорта.

     

    Пятая причина. Натоптыши и мозоли — распространенная проблема в наши дни. Они появляются в случае неправильной нагрузки на стопы и избыточном трении либо давлении. Ортопедические стельки купить следует для борьбы с подобными проблемами. Они поставят вашу ногу в корректное положение, что способствует равномерному распределению давления. В результате мозоли не сформировываются.

     

    Шестая причина. Ортопедические стельки при беременности — настоящее спасение. В данном случае стопы испытывают повышенные нагрузки ввиду смещения центра тяжести и естественных изменений в организме женщины. В результате амортизационная функция стопы снижается. В дальнейшем возможно появление других проблем. Ортопедические стельки для женщин помогут предотвратить их.

     

    Седьмая причина. Для людей с избыточным весом ортопедические стельки купить просто необходимо. В данном случае нагрузка на стопы и суставы существенно увеличивается. Ортопедические стельки способны принять часть нагрузки на себя. Они надежно защитят ваши стопы.

     

    Восьмая причина. Приходилось ли вам возвращаться с работы, буквально «валясь с ног»? В данном случае индивидуальные стельки Kinesio позволяют снизить болевые ощущения, уменьшают нагрузку на стопы. Их использование благотворно влияет на работоспособность.

     

    Девятая причина. Нередко мы носим деформированную обувь. Это является признаком наличия проблем со стопами. Обувь искривляется наружу или внутрь, каблуки счесываются на одну сторону. Ее, в конечном счете, придется заменить. Можно избежать подобных проблем, если заказать индивидуальные ортопедические стельки. Они позволят поставить ногу в правильное положение. Стопа не будет деформироваться, а обувь прослужит несколько дольше.

     

    Десятая причина. Иногда мы покупаем обувь и при первом-втором использовании замечаем, что её неудобно носить. Колодка вам просто не подходит. Определить это во время примерки проблематично. Если данная модель вам очень понравилась, не стоит спешить в магазин за новой парой обуви. Достаточно купить ортопедические стельки. Они несколько «сгладят» проблему, смягчая ударную нагрузку от жесткой колодки.


     

    Ортопедические стельки — не только эффективное лечебно-профилактическое средство. Это еще и изделие, которое обеспечивает комфорт вашим ступням. Главное правильно выбрать подходящие стельки и заказывать только качественные модели!

    Ортопедические приспособления для обуви при проблемах со стопами: типы и советы

    У вас снова болят ноги? Вам интересно, может ли помочь простая вставка для обуви? Может. Но в зависимости от того, в чем проблема, вам может понадобиться «ортопед».

    • Вкладыши , которые можно купить в магазинах без рецепта, обеспечивают амортизацию и поддержку. Они могут быть сделаны из таких материалов, как гель, пластик или пена. Вставки подходят к вашей обуви. Но они не созданы специально для ваших ног. Они могут обеспечить поддержку свода стопы или дополнительную амортизацию на пятке, вокруг пальцев ног или для всей стопы.Вставки могут сделать вашу обувь более удобной, но они не предназначены для решения проблем со стопами.
    • Ортопеды разные. Это рецептурные медицинские устройства, которые вы носите внутри обуви, чтобы исправить биомеханические проблемы стопы, такие как проблемы с тем, как вы ходите, стоите или бегаете. Они также могут помочь при боли в ногах, вызванной такими заболеваниями, как диабет, подошвенный фасциит, бурсит и артрит. Ортопедия может даже помочь вам избежать операции по исправлению плоскостопия.

    Тем не менее, рецептурные медицинские устройства могут не понадобиться.Иногда подойдет и вкладыш для обуви, продаваемый без рецепта. Вы можете попросить совета у ортопеда, врача, специализирующегося на уходе за ногами.

    Что проверит ваш ортопед

    Во время визита ваш ортопед сделает трехмерные изображения каждой стопы и проведет тщательное обследование. Это может включать наблюдение за вашей ходьбой и наблюдение за движением ваших ступней, лодыжек, ног и бедер.

    Если вам нужны ортопедические изделия, ортопед изготовит точный слепок вашей стопы.Это важно для правильной подгонки. Как только форма будет готова, профессионал превратит ее в жесткие или мягкие ортопедические изделия.

    Типы ортопедических изделий

    Жесткие ортопедические изделия или «функциональные ортопедические изделия» изготавливаются из таких материалов, как пластик или углеродное волокно. Они лучше всего подходят для прогулочной обуви или модельной обуви с закрытым носком и на низком каблуке. Этот вид ортопедических приспособлений разработан для облегчения боли в ногах и растяжения, а также боли в ногах, бедрах и пояснице, которые вы можете почувствовать, если ваша стопа не работает должным образом.

    Мягкие стельки или «аккомодационные стельки» изготавливаются из мягких компрессионных материалов. Они обеспечивают амортизацию, снимая давление на дискомфортные или болезненные места, вызванные такими заболеваниями, как подошвенный фасциит или язвы диабетической стопы. Из-за их большого размера вам может потребоваться носить мягкие ортезы с обувью по рецепту.

    Вы также можете приобрести специальные ортезы, предназначенные для спортивного снаряжения, например лыжных ботинок и коньков.

    Как носить вкладыши и ортопедические изделия

    Как безрецептурные вкладыши, так и нестандартные ортопедические изделия должны соответствовать контурам вашей обуви и быть удобными.Упакованный вкладыш, который натирает ногу в магазине, дома не поправится. Рецептурные ортопедические изделия, изготовленные по слепку ваших ног, должны хорошо подходить. Если нет, сообщите об этом своему ортопеду.

    Ортопедия стоит дороже, чем вкладыши. Но когда вы получаете ортопедические стельки, вы также получаете медицинскую оценку вашей проблемы со стопой, индивидуальную подгонку и высококачественные материалы, которые должны прослужить несколько лет при надлежащем уходе. Поскольку ортопедические приспособления отпускаются по рецепту, ваша страховая компания может помочь покрыть расходы.Проверьте свой план.

    Вам нужно будет записаться на прием к ортопеду, чтобы убедиться, что ваши ортопедические изделия вам подходят. Надеюсь, вы почувствуете себя лучше. Если нет, обязательно сообщите об этом своему ортопеду.

    7 лучших ортопедических изделий 2021 года

    Наши редакторы самостоятельно исследуют, тестируют и рекомендуют лучшие продукты; вы можете узнать больше о наших процесс обзора здесь. Мы можем получать комиссию за покупки, сделанные по выбранным нами ссылкам.

    Ортопедические вставки – это изготовленные на заказ стельки для обуви, которые устраняют проблемы с походкой, обеспечивают поддержку стопы, снимают давление на болезненные участки стопы и обеспечивают контроль движений.Также доступны готовые продукты, отпускаемые без рецепта. Пяточные чашки, стельки и опоры для свода стопы могут называться ортопедическими изделиями и обеспечивать некоторую степень облегчения, но индивидуальные стельки обеспечивают индивидуальную коррекцию.

    Вот лучшие ортопедические стельки, которые можно найти без рецепта.

    Ваш путеводитель по арочным опорам, стелькам и ортопедическим изделиям

    Венди Бумгарднер

    Когда болят ноги, ходунки обычно ищут немедленного облегчения. Первый шаг – подобрать правильную обувь, но для устранения боли, возможно, потребуется сделать еще один шаг, сосредоточив внимание на стельках, опорах для свода стопы и ортопедических стельках.Консультация специалиста по здоровью стопы может дать точный диагноз и план лечения вашей боли.

    Что искать

    Если вы страдаете от боли в ногах, скорее всего, вам нужно выйти за рамки своего стиля обуви и того, как она сидит. Оцените следующие аспекты вашей обуви, чтобы определить, нужно ли вам вносить какие-либо изменения или дополнения:

    • Опора дуги : прогулочная обувь и кроссовки часто не обеспечивают достаточной опоры свода стопы. Если вы не уверены в своем выборе, обратитесь за помощью к продавцу при покупке новой обуви.
    • Амортизация : В зависимости от стиля обувь обеспечивает более или менее амортизацию. Поищите мягкую подкладку, чтобы уменьшить боль в ногах.
    • Управление движением : В некоторых моделях обуви предусмотрена коррекция перекоса с помощью элементов управления движением – пеноматериала двойной плотности в подошве, чтобы стопа не перевернулась.
    • Возраст : вопреки распространенному мнению, стельки и вставки не продлевают срок службы обуви; скорее, это невидимая межподошва обуви, которая ломается на 500 миль, оставляя ногу без должной поддержки.Добавление новой стельки не решит эту проблему.

    Условия вкладыши в обувь могут облегчить работу

    Вкладыши в обувь часто разрабатываются с учетом определенных условий, поэтому для получения конкретных рекомендаций полезно проконсультироваться со специалистом по стопам. Состояния, при которых часто полезны стельки для обуви, включают:

    • Деформация дуги и боль
    • Боль в пятке
    • Боль в стопе (плюсневая боль)
    • Слабые лодыжки
    • Искривленные пальцы на ногах и мозоли
    • Мозоли
    • Боль в колене
    • Боль в спине
    • Боль в шее
    • Превышение
    • Шина на голень
    • Подошвенный фасциит

    Направляющая по стелькам

    Один из первых методов облегчения боли в ногах, который используют ходунки, – это стельки.Стельки, отпускаемые без рецепта, доступны во многих вариантах. Стельки, которые идут в комплекте со спортивной обувью, обычно не обеспечивают амортизацию и поддержку свода стопы. Снимите стельку из комплекта обуви, чтобы заменить ее выбранной стелькой.

    • Амортизирующие и амортизирующие стельки: Амортизация обеспечивается пеной, гелем или другими материалами. Эта дополнительная амортизация может снизить ударную нагрузку в обуви с небольшой амортизацией. Дополнительная амортизация также необходима по мере старения людей и истончения жировой подушечки в нижней части стопы.
    • Ортопедические стельки: Некоторые стельки сконструированы таким образом, чтобы при носке приспосабливаться к вашей стопе. Хотя они обычно обозначаются как ортопедические, они отличаются от нестандартных ортопедических изделий, которые созданы для того, чтобы человек мог исправить проблемы со стопами и ходьбой. Готовые ортопедические стельки дешевле, чем изготовленные на заказ, но могут не обеспечивать такой же степени облегчения. Эти готовые ортопедические изделия обеспечивают поддержку свода стопы и некоторую степень коррекции походки и амортизации.

    Кому нужны стельки?

    Большинство пешеходов будут чувствовать себя более комфортно в амортизирующей стельке, особенно в туфлях или ботинках с небольшой амортизацией.Если вы чувствуете усталость и небольшую боль в ногах после ходьбы, добавление стельки может принести облегчение. Однако не пытайтесь продлить срок службы обуви, добавив стельку. Обувь все равно следует менять каждые 500 миль, чтобы избежать травм.

    Стельки для обуви

    Ниже приведены несколько примеров продуктов стельки для обуви, которые широко доступны для покупки:

    Руководство по опорам арки

    Спортивная обувь обычно не поддерживает свод стопы.Иногда обувь создается так, чтобы создавать ощущение поддержки свода стопы, но часто этого недостаточно. У людей с высокими сводами стопы могут возникать боли при ходьбе или беге в обуви без достаточной поддержки свода стопы. Готовая опора для свода стопы (например, ортопедия Good Feet Arch Supporting Orthotics) может принести облегчение и комфорт. Другие решения включают:

    • Подушечки для свода стопы / плюсны: Подушечки обычно скользят в обуви только под сводами стопы.
    • Стельки для поддержки свода стопы: Многие модели стелек с мягкой подкладкой включают опору для свода стопы.
    • Ортопедические опоры для свода стопы: Некоторые готовые изделия при ношении соответствуют форме вашей стопы, обеспечивая лучшую посадку опоры для свода стопы.

    Кому нужны опоры Arch?

    Ходунки с высокими сводами стопы могут быть более подвержены подошвенному фасцииту, что можно предотвратить, используя средства для поддержки свода стопы.

    Тем не менее, ходунки с нижним сводом свода не должны носить высокие опоры свода стопы, так как они могут оказаться неудобными.

    Руководство по ортопедии

    Ортопедические вставки – это изготовленные на заказ стельки для обуви, которые устраняют проблемы с походкой, обеспечивают поддержку стопы, снимают давление на болезненные участки стопы и обеспечивают контроль движений.

    Также доступны готовые продукты, отпускаемые без рецепта. Пяточные чашки, стельки и опоры для свода стопы могут называться ортопедическими изделиями и обеспечивать некоторую степень облегчения, но индивидуальные стельки обеспечивают индивидуальную коррекцию.

    • Функциональные ортопедические элементы : это клинья, которые встраиваются в ортопедическую вставку, чтобы отрегулировать пятку или переднюю часть стопы для исправления дефектов свода стопы, таких как гиперпронация (когда свода стопа сглаживается и позволяет ступне слишком далеко катиться внутрь) или супинация ( когда свод слишком высок и ступня слишком сильно выкатывается наружу).Это движение может вызвать напряжение суставов и мышц ног, бедер и спины, а также стопы, а также боль в пятке и подошвенный фасциит. В то время как многие спортивные туфли корректируют излишек пронации, индивидуальные ортопедические приспособления сделают точную коррекцию.
    • Ортопедические стельки или ортопедические приспособления для распределения веса : Эти изделия имеют набивку для облегчения боли и давления на головки плюсневой кости, сесамовидные кости, разрушенные кости предплюсны, язвы и воспаленные пальцы ног.
    • Поддерживающие ортезы : это опоры для свода стопы, которые могут лечить проблемы подошвенной дуги.

    Как делают ортопедические изделия

    Ортопедические изделия могут назначать медицинские работники, такие как врачи, ортопеды и мануальные терапевты. Подгонку проводит педортист в лаборатории ортопедии. Подгонку лучше всего выполнять, снимая гипсовую повязку стопы в «идеальном нейтральном положении». Затем создается ортопедический аппарат для поддержки этой стопы в этом положении. Информация в рецепте, выданном ортопедом или другим поставщиком медицинских услуг, также сообщает педортисту, какие коррекции необходимы.Другие методы измерения стопы для ортопедии, такие как оттиск пены, траектории или компьютерное измерение, имеют недостатки.

    Каждая пара стелек обычно стоит от 150 до 400 долларов. Вы можете предпочесть разные стили для модельной обуви, спортивной обуви и повседневной обуви.

    Альтернативы ортопедическим изделиям, стелькам и опорам дуги

    Ортопед или другой специалист по ногам может использовать тейп, прокладку и другие простые методы для решения проблем со стопой. Если вас интересуют магнитные стельки, то они не доказали свою эффективность более эффективных, чем любые другие стельки.

    Эксперты по ногам, чтобы проконсультироваться

    Люди, страдающие болями в ногах, могут обращаться за помощью к различным поставщикам медицинских услуг. Часто первая остановка – это направление от лечащего врача к специалисту по ногам.

    Ортопед

    Ортопеды – это лицензированные медицинские работники с обозначением DPM или доктора ортопедической медицины. Они подают заявление на поступление в школу ортопедической медицины после получения степени бакалавра, затем посещают четыре года аудиторного и клинического образования и год или более ординатуры.Американская педиатрическая медицинская ассоциация имеет список членов.

    Врач-ортопед

    Хирург-ортопед или ортопед – это врач, специализирующийся в области ортопедической медицины, который получил степень бакалавра и медицинскую школу, затем до пяти лет ординатуры по ортопедии, а также дополнительную специализацию в хирургии. У Американского общества ортопедов стопы и голеностопного сустава есть система поиска участников, которая поможет вам найти квалифицированного поставщика медицинских услуг.

    Мануальный терапевт

    Хиропрактики – это лицензированные медицинские работники, которые верят и практикуют принципы хиропрактики – манипуляции с позвоночником могут облегчить многие заболевания.Они могут выступать в качестве поставщиков первичной медико-санитарной помощи и выписывать ортопедические изделия.

    Педортист

    Педортисты проектируют, изготавливают, подгоняют, конструируют и модифицируют обувь и ортопедические приспособления для ног по предписанию врача. Они сертифицированные профессионалы.

    Физиотерапевт или кинезиотерапевт

    Физиотерапия или кинезиотерапия может быть назначена для реабилитации после травм или лечения пяточной шпоры, бурсита, подошвенного фасциита, бурситов, натоптышей и мозолей.Эти специалисты используют различные методы лечения для облегчения боли и отека, а также увеличения диапазона движений. Они также могут порекомендовать постоянные упражнения для укрепления мышц и суставов и предотвращения дальнейших травм. Кинезиотерапевты, в частности, используют лечебные упражнения и обучение.

    Прежде чем тратить руку и ногу на ноги в поисках продуктов, которые могут не работать, подумайте о встрече с экспертом по ногам, чтобы полностью диагностировать боль и проблему.

    Слово Verywell

    Если вы столкнулись с хронической болью в стопе, вам лучше проконсультироваться со специалистом, чтобы убедиться, что вы не имеете дело с более серьезной проблемой, которая может потребовать более интенсивного лечения.Оттуда вы можете обсудить свой лучший путь вперед и сузить круг возможных решений, прежде чем отправиться за покупками.

    Нейгауза стопы и голеностопного сустава: подиатрия

    Испытываете боль в ступне или пятке? Хотите купить ортопедические стельки, чтобы облегчить боль? Первое, что вы должны знать, – это ортопед – это вкладыш для обуви, который поддерживает ненормальное движение стопы. Изготовленные из разных материалов и разного качества, не все ортопедические изделия одинаковы. Понятно, что люди тратят много времени и денег на неправильное ортопедическое устройство.

    Когда вы испытываете боль в стопе, особенно в своде стопы, вы, вероятно, думали, что вам нужно больше подушки. Более мягкая подошва или более мягкая подушка приятны на ощупь, но это не решает основную проблему, вызывающую боль в стопе. Именно здесь многие люди, желающие купить ортопедические приспособления, совершают ошибку. Знание того, какой ортопедический протез вам нужен, и использование нашего теста на изгиб избавят вас от тратить деньги и жить с большей болью.

    Производители ортопедических изделий делают свою продукцию для одного из двух:

    1. Для обеспечения амортизации и комфорта.Эти тонкие стельки сделаны из пены с эффектом памяти. Они обеспечивают дополнительный уровень комфорта по сравнению со стельками, которые идут в комплекте с вашей обувью. Эти производители ортопедических изделий не говорят вам, что ортопедические изделия из пены с эффектом памяти – это краткосрочное решение.
    2. Для поддержки ненормального движения стопы. Боль в стопе – это ненормально. Когда вы испытываете боль в стопе, это связано с ее аномалией. Эти стельки способствуют правильному выравниванию стопы и движению. Хлипкая пена с эффектом памяти не справится с этой задачей, поэтому производители используют более прочный материал, который обеспечивает поддержку и устойчивость, позволяя ноге оставаться на месте.

    Испытание на изгиб

    Основной способ узнать, для чего была сделана ваша стелька для обуви, – это просто согнуть ее. Если вы можете сгибать вставку где угодно или катить ее, то это вставка, предназначенная для амортизации, а не для поддержки.

    В качестве альтернативы, при попытке согнуть вставку, если область, где находится свод стопы, не сгибается, тогда у вас есть поддерживающий ортопедический материал.

    Др.Нойхаус за 90 секунд объясняет, в чем разница №1 между дешевыми и премиальными вставками для обуви.

    Тем, кто испытывает постоянную боль в стопе в своде стопы или пятке, необходим качественный ортез, поддерживающий стопу. Хотя это может обеспечить некоторое краткосрочное облегчение, даже самая мягкая стелька не решит проблему в долгосрочной перспективе.

    Покупатели могут найти стельки для обуви по цене от 10 до 1000 долларов. Почему одно устройство стоит дороже, чем другое? Сколько вы должны потратить на опоры для свода стопы / ортезы? Ортопед Мэтью Нойхаус предоставляет факты, которые помогут вам облегчить боль и сэкономить деньги.

    ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ВАРИАНТЫ:

    Стоимость: 10-75 долларов

    Зайдя в местную аптеку или другой розничный магазин, вы можете найти различные бренды ортопедических изделий. В некоторых магазинах используются сканирующие машины. Другие используют отзывы людей, которые плачут о том, насколько хороши эти вставки на ощупь. Независимо от бренда или маркетинговой кампании, эти ортопедические приспособления подходят для большинства ног. Они часто конструируются, чтобы обеспечить подушку из пеноматериала с эффектом памяти или материала типа EVA.Они смягчат вас на несколько дней. Тем не менее, дешевый материал изнашивается за считанные дни, и ваши ноги снова остаются без подушек и опор.

    ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННАЯ ОРТОТИКА:

    Стоимость: 500-1500 долларов

    Итак, вы отказались от готовых вариантов. Теперь вы изучаете, какие магазины, такие как The Goodfeet Store, называют «ортопедическими изделиями индивидуального размера». Вы смотрите на цены в диапазоне от 500 до 1500 долларов и спрашиваете себя, стоит ли это затрат? Ответ – нет! Эти продукты поставляются индивидуально, но не по индивидуальному заказу.Доктор Мэтью Нойхаус говорит: «Безрецептурная опора для свода стопы – это все, для чего не требуется слепок стопы. Тот факт, что у них есть отличная коммерческая подача и в описании используется слово «заказ», не означает, что он является заказным! ». Эти варианты чрезвычайно завышены. Они ничем не отличаются от стандартных вариантов, которые вы рассматривали ранее. Доктор Нойхаус говорит, что вы никогда не должны тратить больше 75 долларов на качественные ортопедические приспособления. Эти персонализированные ортопедические изделия могут облегчить вашу боль, но достижение максимального улучшения маловероятно.Они предоставляются продавцами и не имеют лицензии на предоставление каких-либо медицинских консультаций.

    ТАМОЖЕННАЯ ОРТОТИКА:

    Стоимость: Зависит от страховки

    Ортез по индивидуальному заказу – это медицинское изделие, прописанное врачом. Индивидуальный подход означает, что врач использует слепки, слепки или сканы, чтобы они идеально соответствовали вашей стопе. Ортез, разработанный врачом, будет контролировать положение и функцию вашей стопы. Эти ортопедические приспособления будут лечить или предотвращать ненормальное движение или перекатывание стопы.Перераспределив давление на ступни, вы уменьшите дискомфорт, боль и мозоли. Изготовленные на заказ ортопедические изделия увеличивают эффективность и уменьшают боль, испытываемую при различных кардиотренировках. На практике с 2003 года д-р Нойхаус и врачи отделения стопы и голеностопного сустава Нойгауза предлагают индивидуальные ортопедические стельки для пациентов, страдающих от боли в стопе, включая хроническую боль в своде стопы или пятке.

    ПОЛУЧИТЬ ДОМОЙ:

    Если вы страдаете от постоянной боли в ногах, быстрый поход в аптеку не поможет вам надолго.Подумайте о том, чтобы посетить своего ортопеда для правильного диагноза, прежде чем тратить деньги на вкладыш для обуви. Если вы все же отправитесь искать домашнее средство, помните, что вам НИКОГДА не следует тратить более 75 долларов на опору для вставки / дуги.

    Если безрецептурная опора для свода стопы не устраняет боль в стопе, обратитесь к ортопеду. Ортопеды являются экспертами в вопросах здоровья стопы и голеностопного сустава. Они могут выписать вам индивидуальное ортопедическое устройство. Помните, что тот факт, что магазин рекламирует свой продукт как «подобранный на заказ», не означает, что он «изготовлен на заказ».Поговорите со своим врачом, прежде чем делать какие-либо покупки, чтобы убедиться, что вы получите наилучшую помощь для ваших ног!

    Обезболивание спины: как ортопедические стельки могут помочь улучшить выравнивание и комфорт.

    Как боль в спине может начаться на уровне земли.

    Боль в спине настолько же неприятна, насколько и обычна, отчасти потому, что причина редко бывает ясной. Некоторые страдают от такой сильной боли в спине, что они едва могут двигаться, и доходят до того, что спрашивают себя: «исчезнет ли моя боль в спине когда-нибудь?» Для многих поиск облегчения боли в спине может потребовать сосредоточения внимания на маловероятном источнике: положении ног.Когда вы идете, вы прикладываете силу, в пять раз превышающую вес вашего тела, на каждую ногу. Если ваши ступни не поглощают этот шок или не распределяют его должным образом, у вас могут развиться проблемы, которые охватывают весь путь от подошв до позвоночника. Мышцы спины могут утомляться и воспаляться, что в конечном итоге приводит к спазму, когда они пытаются поглотить шок от вашей обычной активности.

    Проблемы со стопой, такие как гиперпронация, супинация или выпадение сводов стопы, могут привести к изменению биомеханики нижних конечностей и таза, что увеличивает риск травм всего тела.Со временем повторяющаяся нагрузка на ваше тело из-за неправильного выравнивания вызывает не только боль в спине, но и множество других ортопедических заболеваний, таких как шина на голени, подошвенный фасциит, тендинит ахиллова сухожилия, синдром подвздошно-большеберцовой связки и многое другое.

    Стельки для нейтрального выравнивания

    Так в чем же выход?

    Облегчите боль в спине, придав своему телу устойчивую основу для ходьбы с помощью поддерживающих стелек.Ортопедические стельки помогают равномерно распределять давление, поддерживают свод стопы, удерживают естественную амортизацию пятки и предотвращают чрезмерное поперечное смещение. Эта поддерживающая поддержка помогает обеспечить нейтральное выравнивание вашего тела и исправляет общие проблемы, которые могут привести к проблемам с вашим выравниванием. В результате естественная биомеханика вашего тела оптимизируется, предотвращая чрезмерное напряжение в коленях, бедрах и спине.

    Для миллионов людей решение ЕДИНСТВЕННОЕ.

    Стельки SOLE разрабатывались и совершенствовались в течение 20 лет, чтобы стать лидерами отрасли в производстве поддерживающих стелек. Наша фирменная поддерживающая форма включает в себя опору свода с нанесенной на карту плотностью, которая сгибается вместе с естественным движением вашей стопы и действует как динамическая вторая кожа, которая дает вам всю необходимую поддержку, одновременно адаптируясь к вашим ногам. Специальная формовочная конструкция наших стельок для нагрева / износа означает, что вы получите идеальную опору для ваших ног именно там, где они в ней нуждаются. В результате появляются поддерживающие стельки, которые любят и которым доверяют миллионы счастливых клиентов.

    Найдите здесь свою идеальную стельку.

    Наши клиенты говорят об этом лучше всех.

    “12 часов бега на ногах в очень загруженном отделении скорой помощи, и больше никаких болей в спине и ногах.Я перепробовала много пар стелек за последние 20 с лишним лет, но они, безусловно, лучшие. Заболел подошвенный фасциит, купил мои ноги перестали болеть. Потом я заметил, что у меня не так сильно болит поясница. Теперь у меня больше нет болей в спине отчасти из-за улучшения осанки при стоянии. Безболезненность и способность работать стоит каждой копейки »- отзыв пользователя

    У нас тысячи ярких отзывов, подробнее читайте здесь.

    Магазин стельки

    90-дневная гарантия на стельки SOLE

    Самые эффективные стельки… или ваши деньги вернутся!

    Мы поддерживаем наш продукт и наших клиентов, поэтому мы даем 90-дневную гарантию на все наши стельки. Купите их, попробуйте, и, если вы не удовлетворены по какой-либо причине, отправьте их обратно в течение 90 дней с момента покупки для обмена или возврата. Купите стельки сегодня и узнайте, насколько хорошо могут чувствовать себя ваши ноги без риска.

    Настройте вашу фигуру.

    Один из наиболее важных аспектов изготовления стельки на заказ – соответствие формы стельки вашей стопе.Формованные ортопедические основы SOLE при нагревании и износе адаптируются к точным контурам ваших ног без ущерба для ортопедической формы, обеспечивая индивидуальный комфорт по доступной цене. Получить обувь по индивидуальному заказу еще никогда не было так просто.

    Изготовление стельки SOLE на заказ

    Изготовление стельки SOLE на заказ

    Готовы почувствовать себя комфортно? Найдите свою идеальную стельку.

    Стельки SOLE бывают разных материалов и различной толщины, поэтому есть идеальная стелька для любого использования и типа обуви. Наша система поиска стельки поможет вам выбрать лучшую стельку для вас, чтобы вы начали свой ЕДИНСТВЕННЫЙ опыт с правильной ноги.

    Сколько стоят индивидуальные ортопедические изделия и стоят ли они этого?

    Ортопедические стельки

    стоят больших денег, и, как правило, страховка их не покрывает, поэтому, прежде чем отдать от 200 до 800 долларов, которые они стоят, убедитесь, что они вам действительно нужны.И если да, узнайте, как получить максимальную отдачу от своих денег.

    ОСНОВЫ —
    • Ортопедические стельки на заказ стоят дорого: от 200 до 800 долларов без учета визитов в офис.
    • Изготовление индивидуальных ортезов – это многоэтапный процесс, который включает в себя тщательное обследование стопы, снятие слепка стопы, а также изготовление и подгонку ортопедических протезов. Найдите поставщика с многолетним опытом изготовления нестандартных ортопедических изделий, чтобы убедиться, что ваши стельки сделаны правильно.
    • Если у вас нет сложного заболевания стопы, вы не страдаете диабетом, не занимаетесь спортом или не страдаете повторяющейся травмой, с которой не могут справиться безрецептурные стельки, вам, скорее всего, не понадобятся специальные ортопедические изделия.
    • Для тех, кому не нужны индивидуальные ортопедические стельки, отличным вариантом будет полу-индивидуальная стелька, продаваемая без рецепта, например Tread Labs Pace. Они выпускаются с четырьмя разной высотой дуги и изготовлены с опорой медицинского уровня, обеспечивающей максимально точную подгонку.

    МАГАЗИН TREAD LABS

    ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ —

    Если вы думаете о том, чтобы потратить деньги на индивидуальные стельки, вам нужно точно знать, за что вы платите, чтобы вы могли решить, подходят ли они вам.Чтобы помочь вам в этом, мы рассмотрим:

    Сколько стоят индивидуальные ортопедические изделия?

    Ортопедия

    на заказ стоит от 200 до 800 долларов, но вам также нужно будет учесть другие расходы. Это включает в себя соответствующие визиты в офис, необходимые для изготовления ваших индивидуальных ортопедических изделий, а также затраты на замену верхних поверхностей, когда они изнашиваются. Реставрация может стоить от 50 до 100 долларов.

    После продолжительного использования пластик или вспененный материал EVA, используемый в ортопедии, изнашивается, а это означает, что вам нужно будет купить еще одну пару нестандартных ортопедов.За всю жизнь эти затраты составляют очень много.

    Страхование покрывает нестандартные ортопедические изделия?

    Если ваша медицинская страховка покрывает расходы на ортопедические стельки, вам обычно нужно заплатить только 10-50% от общей стоимости. Однако чаще всего страхование их не покрывает. Обязательно проконсультируйтесь со своим страховщиком, прежде чем приступить к установке.

    Также спросите себя, действительно ли они вам нужны. Исследование 2009 года пришло к следующему выводу: «Через два-три месяца и через 12 месяцев готовые ортезы были так же эффективны, как и нестандартные ортезы… Нет никаких доказательств того, что нестандартные ортезы более эффективны, чем сборные ».

    Некоторым людям абсолютно необходимы индивидуальные стельки. Доктор Джеймс Иоли, DPM, руководитель отделения подиатрии в Бригаме и женской больнице в Бостоне, говорит, что людям с определенными заболеваниями, такими как следующие, действительно нужны индивидуальные ортопедические приспособления:

    • Комплексные заболевания стопы
    • Диабет с потерей чувствительности ног
    • Плохое обращение
    • Серьезные деформации стопы, вызванные артритом

    Однако для большинства людей, в том числе страдающих ахилловым тендинитом, подошвенным фасциитом, болями в сводах стопы, пятками и кинетической цепной болью, безрецептурные ортопедические изделия подойдут и стоят значительно дешевле.

    Стоят ли нестандартные ортопедические изделия?

    Фактическая стоимость изготовления нестандартных ортопедических изделий (включая материалы) обычно составляет 100 долларов США или меньше, так почему же нестандартные ортезы такие дорогие? Это потому, что вы платите за экзамен, кастинг ног и огромную наценку.

    Вот что входит в общую стоимость ортопедических изделий по рецепту:
    • Обследование – Помните, что ортопед проводит тщательный анализ ваших нижних конечностей, походки и образа жизни.Это может включать рентгеновские снимки, анализ походки на беговой дорожке и другие тесты.
    • Casting – Ортопед снимает не несущий гипс вашей ступни.
    • Наценка – Ноги, в конце концов, все еще бизнес.

    Как отмечает ортопед доктор Роберт Эклс из Манхэттена, «трудно увидеть ценность пластика». Но он напоминает нам, что мы «платим за исчерпывающую диагностику настоящих и будущих проблем», а не просто за ортопедию.

    Полезно попросить своего ортопеда разбить для вас стоимость, чтобы вы могли понять точную стоимость каждого элемента.Уважаемый ортопед сможет вам это предоставить. Будьте осторожны, если цена на ваши индивидуальные ортопедические стельки высока, но ортопед не обследует ваши ступни досконально и не снимает гипс.

    Что врачи думают о нестандартных стельках?

    Спортивный ортопед и доктор ортопедической медицины (DPM) Ричард Бравер считает ортопедические изделия «панацеей» от многих травм и боли в нижней части тела. По словам Бравера, «ортопедические изделия могут предотвратить и вылечить проблему, уменьшая и устраняя вызвавшее ее напряжение.«Несомненно, стельки – важное дополнение к нашей обуви. Но должны ли они быть кастомными, чтобы они работали?

    Некоторые врачи спортивной медицины не уверены, что они того стоят. Доктор Уильям О. Робертс, врач спортивной медицины из Сент-Пола, штат Миннесота, говорит: «Если ваш основной бизнес – стопы, и часть вашего дохода выписывает ортопедические изделия, то вы можете прописать их в 90, 100 процентах случаев. финансовая проблема, и я не думаю, что существует огромная потребность в нестандартных ортопедических изделиях ».

    Хирурги-ортопеды часто соглашаются с таким взглядом на нестандартные стельки для обуви.Доктор Джон Дж. Кеннеди, хирург-ортопед из Манхэттена, утверждает: «Есть большая проблема с ортопедическими изделиями, и люди не знают об этом. количество патологических причин ».

    Одним из факторов разницы во мнениях между врачами (MD) и ортопедами (Doctors of Podiatric Medicine, DPM) является их подготовка:

    • Врачи посещают школу в течение четырех лет, где они изучают многие общие концепции, прежде чем пройти трехлетнюю специализированную ординатуру.
    • Ортопеды посещают четыре года обучения в школе, изучают особенности стопы и голеностопного сустава, прежде чем пройти еще один год в ортопедической ординатуре. Хотя это может сделать их экспертами во всем, что касается стопы и голеностопного сустава, они могут упустить другие более серьезные структурные проблемы, которые рассмотрят спортивная медицина или врач-ортопед. Тем не менее, хороший ортопед рассмотрит общую картину, прежде чем назначить индивидуальные ортопедические вставки.

    Кто делает индивидуальные ортопедические изделия?

    Когда вы найдете поставщика, который сделает ваши ортопедические изделия на заказ, вам стоит подумать о нескольких вещах:

    1. Практическая оценка – Отличные ортопедические изделия, изготовленные по индивидуальному заказу, не могут быть изготовлены без личного посещения.Есть множество поставщиков, которые отправят “Stomp Box”, кусок оттискной пены в коробке. Вам предлагается войти в коробку каждой ногой и отправить полученные оттиски для изготовления ортопедии. К сожалению, без опытного провайдера, который мог бы позиционировать вашу стопу так, как она производит впечатление, ваша дисфункциональная биомеханика может быть встроена в конструкцию ваших ортопедических протезов.
    2. Тип поставщика – Сертифицированный педортист (C. Ped) диагностирует проблемы со стопами и прописывает ортопедические изделия.C. Педы часто имеют практический опыт работы с ортопедическими изделиями и функциональной биомеханикой. Ортопеды – это врачи, специализирующиеся на стопах. Они могут диагностировать проблемы со стопой и назначить ортопедические стельки, а также выполнить операцию для устранения проблем. Хиропрактик занимается диагностикой и лечением заболеваний опорно-двигательного аппарата. Некоторые предоставляют индивидуальные ортопедические стельки.
    3. лет опыта – получение правильных ортопедических изделий на заказ – сложное сочетание искусства и науки. Требуются годы опыта, чтобы изучить тонкости изготовления индивидуальных ортопедических изделий, отвечающих как функциональным потребностям, так и потребностям клиента.Выбор человека с долгой историей успеха увеличит шансы на то, что ортопедия будет правильной – с первого раза.
    4. Практическое изготовление – Некоторые практикующие специалисты оценивают потребности клиента, а затем передают информацию в лабораторию, которая создает настоящие ортопедические изделия. Хотя эта система может работать, изготовление ортопедических изделий на месте диагностики предотвращает ошибки в общении и гарантирует, что при необходимости можно будет легко внести изменения.

    Как изготавливаются ортопедические изделия на заказ?

    Создание качественных ортопедических изделий на заказ – это подробный и сложный процесс.Как утверждает Ричард М. Олсен, DPM: «Производство функциональных ортопедических протезов для стоп – это многоступенчатый процесс, включающий детальную и сложную коррекцию гипсовой повязки, изготовление ортезов и применение дополнительных элементов, предписанных вашим ортопедом для лечения вашего конкретного состояния. ”

    Шаг первый: оценка

    Когда вы обратитесь к ортопеду за заказным ортопедическим стельком, вы можете рассчитывать начать с тщательного обследования, которое включает:

    1. A Range of Motion Test – Ваш ортопед измерит движение всех суставов нижних конечностей (например, бедер, коленей и голеностопных суставов), чтобы выявить любые нарушения в движении суставов, такие как чрезмерная гибкость или крайнее ограничение.Ваш врач также определит функциональное положение этих суставов с опорой на вес и без него, проверив их, когда вы стоите и ходите по ним, а также когда вы лежите.
    2. Обследование мышц – Ваш ортопед хорошо проверит группы мышц нижних конечностей, такие как четырехглавые мышцы и икры, чтобы определить любые излишне слабые или напряженные участки. Это покажет, усиливают ли ваши мышцы вашу травму, симптомы или биомеханические проблемы.

    Вы также можете ожидать, что ваш врач проведет замеры, спросит о вашем образе жизни и осмотрит вашу обувь на предмет конкретного рисунка износа, чтобы лучше понять механизм вашей походки.Ортопеды ищут следующие шаблоны:

    • Симметрия – Является ли износ одинаковым и в одном и том же месте на обеих ботинках?
    • Опрокидывание пятки – Если вы положите туфли на стол и посмотрите на них со спины, будет ли обувь опрокидываться на пятке (пронация) или наружу (супинация)? Одна обувь наклоняется в другую сторону, чем другая? Это может указывать на несоответствие длины ног.
    • Toe Wear – Есть ли отверстия в сетчатой ​​части обуви там, где высовывались пальцы ног? Складки на пальцах ног проходят прямо через переднюю часть обуви? В противном случае это может быть признаком плохой посадки.

    Шаг второй: заброс стопы

    По завершении экзамена вам сделают гипсование. Ваш ортопед должен:

    • Повязка стопы в нейтральном положении без нагрузки – Ваш ортопед сделает слепок вашей стопы, чтобы предоставить модель для ортопедической лаборатории. Как говорит д-р Олсен: «Конкретный метод литья имеет решающее значение и должен выполняться точно, чтобы добиться точного впечатления от стопы в ее нейтральном положении».
    • Поставьте ногу в нейтральное положение. Вашему ортопеду необходимо будет увидеть ваше колено по отношению к вашей ступне и поставить ступню в желаемое положение.

    Самый распространенный метод снятия гипса – это гипс. Вокруг стопы наматывают влажные полоски гипса. Затем полый «отрицательный слепок стопы» отправляется в лабораторию ортопедии. Лаборатория заполнит гипс и выбросит раковину. В результате «положительный слепок» выглядит как ваша стопа.

    Пока гипс застывает (обычно это занимает 5-10 минут), ортопед будет следить за положением вашей стопы, чтобы убедиться, что оно не изменилось.Обычно гипс полностью затвердевает в течение 24 часов, поэтому после того, как ортопед снимет гипс, он будет храниться перед отправкой в ​​лабораторию.

    Шаг третий: лаборатория

    После того, как ортопед снимет с ваших ног надлежащую не несущую гипс, отрицательный слепок стопы и ваш индивидуальный рецепт отправляются в лабораторию ортопедии.

    В вашем рецепте будут указаны не только материалы, размеры и аксессуары, которые будут использоваться при изготовлении ортопедических изделий, но и спецификации для исправления гипсовой повязки.Эти измерения взяты из углубленного обследования, которое ваш ортопед провел перед гипсом.

    После создания положительного слепка лаборатория создает ортопедические стельки, выполнив следующие шаги:

    1. При очень высокой температуре ваша индивидуальная модель прижимается к листу графита или пластика.
    2. Чехол из удобного, но прочного материала прикреплен к более твердой пятке и арочной конструкции.

    Шаг четвертый: материалы

    Чтобы изготовленные на заказ ортопедические изделия обеспечивали оптимальные результаты, они должны быть изготовлены из материалов, способных противостоять различным силам и движениям, которые вы прикладываете к ногам.Материалы должны быть достаточно жесткими, чтобы не допустить нерегулярных движений, вызывающих травмы, и в то же время достаточно гибкими и удобными, чтобы быть совместимыми с вашими занятиями.

    Существует два основных типа материалов, используемых для жесткой основы ортопедии:

    • Пластмассы – Большинство пластиков происходит из семейства полиолефинов. Полипропилен – наиболее распространенный пластик.
      • Толщина материала часто составляет от 1/8 дюйма до 1/4 дюйма
      • Пластмассы имеют широкий спектр гибкости, от очень гибких до относительно жестких.
    • Графит – графиты более легкие и тонкие, чем пластмассы.
      • Толщина материала вдвое меньше толщины пластика (от 1/16 до 1/8 дюйма)
      • Также имеет широкий диапазон гибкости и жесткости

    Амортизирующие материалы, такие как неопрен и формы с открытыми и закрытыми порами, часто используются в дополнение к более твердым пластмассам или графиту и обеспечивают дополнительный комфорт. Помните, что эти более мягкие материалы никогда не должны составлять основу ортопедии.

    Наиболее распространенные материалы, используемые для покрытия пластмассовой или графитовой опоры свода стопы и пяточной чашки, относятся к семейству вспененного полиэтилена.Это формы с закрытыми ячейками, которые лучше всего подходят для ортопедии с полным контактом и снижением давления. Индивидуальные материалы включают:

    • Этилвинилцетаты (EVA)
    • Блинчики / неопрены
    • Силиконы

    Хороший ортопед учтет ваш образ жизни и тип телосложения при выборе материалов для ортопедии. По словам ортопеда Саймона Спунера, доктора философии, важны вес пациента и уровень активности. «Я работаю с профессиональными игроками в регби, которые весят около 280 фунтов и могут бегать почти так же быстро, как Усэйн Болт.Пытаться предоставить ортезы для ног, которые могли бы справиться с такими силами, является сложной задачей. Вам нужно выбрать подходящую лошадь для правильного курса ».

    Ваша стопа требует индивидуального внимания. Материалы, которые подходят одному человеку, могут не подойти другому.

    В чем разница между ортопедическими изделиями на заказ и безрецептурными ортопедическими изделиями?

    Как объясняет Американская подиатрическая медицинская ассоциация, изготовленные на заказ ортопедические стельки – это стельки, которые были прописаны врачом, часто ортопедом, врачом спортивной медицины или хирургом-ортопедом после тщательной оценки ваших ступней, лодыжек и ног.Они созданы для вашей конкретной стопы и походки и учитывают вашу индивидуальную структуру стопы.

    Вкладыши, отпускаемые без рецепта, включают в себя множество различных продуктов для стопы, включая опоры для свода стопы, стельки, подкладки для пяток и подушки для ног. Однако не все сборные стельки одинаковы, особенно когда речь идет об уровне поддержки, который они предлагают.

    Хотя научные исследования доказали, что стельки помогают лечить и предотвращать травмы ног, стоп и нижних конечностей, исследования не обнаружили существенной разницы между сборными и нестандартными ортопедическими изделиями.Если вы решили, что вам не нужны специальные ортопедические стельки или хотите попробовать стельки, продаваемые без рецепта, прежде чем тратить деньги на индивидуальные стельки, вы обнаружите, что у вас есть много вариантов.

    На что обращать внимание на ортопедические изделия, отпускаемые без рецепта

    Самое важное, что следует учитывать, это то, что не все вкладыши, продаваемые без рецепта, сделаны одинаково. Их качество и эффективность сильно различаются. Полезно знать различные типы стелек, которые продаются без рецепта.

    Термоформованные стельки и педали – это вариант, который легко подойдет для дома.Однако, поскольку эти вкладыши принимают отягощающие слепки ваших ног, они встраивают биомеханические проблемы, которые вы пытаетесь исправить, в саму структуру вкладыша, который должен их исправить. Более того, если материалы достаточно мягкие, чтобы нагреваться, они не будут обеспечивать твердую структуру, в которой нуждаются ваши ноги.

    Структурированные стельки, подобные стелькам Superfeet или линии Dr. Scholls с электронным оснащением, обеспечивают более структурированные вставки с глубокими чашечками для пятки и поддержкой свода стопы. Но, в отличие от Tread Labs, ни один из брендов не предлагает такой выбор высоты арки, как Tread Labs.

    Выбирая стельки, продающиеся без рецепта, следует обратить внимание на некоторые особенности, чтобы убедиться, что вы получаете необходимую поддержку.

    • Multiple Arch Heights – Арки не подходят всем под один размер, поэтому имеет смысл, что ваша стелька тоже не должна подходить. Арка вашей стельки должна соответствовать контурам вашей стопы и обеспечивать полный контакт от одного конца арки к другому, независимо от того, низкий ли у вас свод стопы или очень высокий.
    • Опора медицинского класса – Высококачественная и прочная опора для свода стопы обеспечивается прочной опорой, которая выдерживает давление, которое вы на нее оказываете.Мягкая пена и гель не обеспечивают поддержки, необходимой вашей своде стопы, чтобы справиться с усталостью или болью в ногах, которые вы испытываете.
    • Deep Heel Cups – У вашей стопы есть жировая подушечка под пяточной костью, которая помогает смягчать каждый ваш шаг. Ищите стельку с глубокой пяткой, которая поможет вашей стопе лучше амортизировать удары. От этого вы получите больший комфорт и стабильность.

    Независимо от того, решите ли вы инвестировать в индивидуальные ортопедические стельки или начнете со стелек, продаваемых без рецепта, правильная поддержка ног поможет контролировать проблемы с пронацией, предотвратить и облегчить боль в стопе, которая может у вас возникнуть, и, что наиболее важно, поддержать вашу активную жизнь. .

    МАГАЗИН СТЕЛЬКОВ

    Вопросы? Напишите нам на [email protected]. Мы здесь, чтобы помочь.

    10 лучших стелек для подошвенного фасциита 2021

    Предоставлено

    Подошвенный фасциит может вызывать ощущение, будто вас неоднократно наносят удар ножом в пятку или подошву стопы, но благодаря изобретению стелек, купленных в магазине, вы можете облегчить боль в пятке и своде стопы, надев поддерживающую пару.

    «Вставка для обуви может поддерживать арку снаружи, уменьшая таким образом напряжение или нагрузку на арку», – поясняет Кеннет Юнг, M.D., хирург-ортопед в области стопы и голеностопного сустава в институте Cedars-Sinai Kerlan-Jobe в Лос-Анджелесе. Стельки для подошвенного фасциита также обеспечивают мягкую подушечку для пятки, чтобы уменьшить давление. Вместе эти функции могут помочь вашей ноге чувствовать себя более комфортно.

    Как купить лучшие стельки от подошвенного фасциита

    Стельки, отпускаемые без рецепта, – хороший первый вариант, который следует попробовать, прежде чем рассматривать возможность установки индивидуальных ортопедических изделий, которые обычно требуют рецепта врача, – говорит доктор Юнг.Просто имейте в виду, что не так много исследований о том, насколько хорошо покупные вкладыши работают или какие из них являются наиболее эффективными, говорит Камран Хамид, доктор медицины, магистр здравоохранения, хирург стопы и голеностопного сустава в Midwest Orthopaedics при университете Раша в Чикаго .

    Вот почему личный комфорт имеет большое значение. «Самый важный аспект – это то, что они чувствуют к вам», – говорит д-р Хамид. «Некоторые из них полезны, а некоторые могут усугубить ваше состояние».

    Также важно отметить, что купленные в магазине вкладыши – это лишь один из вариантов лечения боли при подошвенном фасциите.Также стоит обратить внимание на обувь от подошвенного фасциита и на ночную шину. Поэтому, даже если вы можете купить вкладыши без рецепта, вам все равно следует обратиться к врачу, прежде чем лечить самостоятельно боль в ноге. «Хорошая идея – подтвердить свой диагноз, прежде чем тратить целое состояние на вкладыши», – говорит доктор Хамид.

    Покупая стельки для подошвенного фасциита, д-р Юнг и д-р Хамид говорят, что вы должны найти ту, которая имеет амортизацию под аркой и пяткой, чтобы обеспечить дополнительную поддержку и перераспределить давление, которое может вызвать боль.Для этого может потребоваться немного поэкспериментировать, поэтому мы собрали самые популярные варианты, чтобы облегчить ваш поиск.

    Реклама – продолжить чтение ниже

    1

    Лучший результат

    Обезболивающие стельки доктора Шолля для снятия боли при подошвенном фасциите

    amazon.com

    Dr. Scholl’s – бренд, которому доверяют, который создает стельки и вкладыши, специально разработанные для людей с подошвенным фасциитом.Эти ортезы выделяются среди других в списке, потому что они подходят практически к любому типу обуви . Их достаточно легко обрезать, они подходят по размеру и форме вашей обуви, поэтому их можно носить со всеми видами кроссовок, ботинок, каблуков или балеток. Эти стельки, изготовленные с контурной чашечкой для пятки и специальной амортизацией, поглощающей удары, также помогают стабилизировать подошвенную фасцию и предотвращают ее дальнейшее растяжение.

    Медсестра, которая добавляет эти вставки к своим рабочим сабо, говорит: «Ортопедический материал обеспечивает хорошую амортизацию, которая помогает поглощать удары при каждом шаге, который приводит к сильной боли в пятке.”

    2

    Лучшее соотношение цены и качества

    Силиконовые гелевые чашки на пятке ViveSole

    Носите ли вы сандалии или балетки, эти силиконовые стельки имеют самоклеющуюся основу, которая остается на месте в течение всего дня. Они также сделаны из мягкого формованного геля, который массирует пятки и повторяет форму вашей стопы. Они помогают обеспечить дополнительную амортизацию вокруг пятки, чтобы поглощать давление и минимизировать болезненность, тем самым уменьшая боль в коленях.

    «Никакие такие дешевые стельки не должны работать так хорошо», – пишет один обозреватель Amazon, который говорит, что эти вещи позволили пройти мили и мили в ботинках, которые раньше были болезненными. «Я не хочу рисковать тем, что будет менее комфортно. Буквально изменит правила игры. От довольно дешевых стелек такого не ожидал ».

    3

    Лучшая поддержка пятки

    Heel That Pain Пятки Сиденья

    Предпочитаете что-нибудь менее мягкое? Эти подпяточники изготовлены из смеси резиновых материалов, обеспечивающих прочную амортизацию.Запатентованная опорная планка также оказывает давление на связку подошвенной фасции, обеспечивает поддержку задней части дуги . Выберите один из трех типов: твердый каучук, гибрид каучука и геля для получения полутвердости и мягкий гель. Они также бывают четырех размеров от маленького до очень большого.

    «После восьми месяцев страданий от подошвенного фасциита обеих стоп, потраченных кучей денег на пробу различных туфель, приспособлений, шин, носков и т. Д., Я клянусь, эти чашки на каблуке были моим спасением», – восторженно отзывается покупатель Amazon.«После трех месяцев верного ношения я буквально избавился от боли».

    4

    Лучшее для пешеходов

    Стельки WalkHero для подошвенного фасциита

    Арка и пяточная чаша в этих стельках обеспечивают умеренную поддержку при ходьбе или стоянии на ногах в течение длительного времени. У них также есть контурная стелька, которая помогает предотвратить пронацию (перекатывание), бурсит и ахиллов тендинит.Комбинация из пеноматериала высокой плотности и силикона помогает снизить ударную нагрузку, не будучи слишком толстой, поэтому вставки подходят для самых разных видов обуви.

    Один обозреватель Amazon, который занимается выгуливанием собак, говорит, что эти стельки сделали ей намного удобнее стоять на ногах: «Мне очень нравится поддержка, и они были правильного размера для меня. Я их больше не чувствую, и мои ноги все еще счастливы после нескольких часов ходьбы ».

    5

    Лучшее для тренировок

    Стелька Powerstep Pinnacle Breeze

    Если вы любите бегать или участвовать в высокоинтенсивных тренировках, вы, вероятно, предрасположены к подошвенному фасцииту.При каждом шаге, прыжке или прыжке пятка ощущает удар. Эти вставки имеют прочную, но гибкую оболочку для поддержки и стабилизации свода стопы, а также амортизирующую пятку. В качестве бонуса антимикробная внешняя ткань защищает от бактерий, вызывающих неприятный запах.

    «Возьмите это у кого-то, кто имеет непосредственный (или первый) опыт: эти стельки – то, что вам нужно, если у вас болит пятка из-за подошвенного фасциита», – объясняет один рецензент. «У них правильное сочетание поддержки и амортизации.Я все еще испытываю некоторый дискомфорт из-за подошвенного фасциита, но, по крайней мере, я могу функционировать, пока проблема медленно заживает ».

    6

    Лучший облегченный вариант

    Стельки Samurai Стельки для поддержки свода

    Стельки Samurai, разработанные ортопедом, легкие и обеспечивают поддерживающую амортизацию для людей со всеми типами боли в ногах. Эти стельки имеют пружинящий внутренний сердечник, обеспечивающий отскок и поддержку там, где это нужно больше всего.

    «Меня мучает плоскостопие, и я работаю на ногах по восемь часов в день, поэтому в конце смены я чувствую невыносимую боль в ногах», – отмечает один рецензент. «Со вставленными стельками я почти не чувствую усталости в ногах».

    7

    Лучшее для плоскостопий

    Ортопедические вставки Physix Gear Sport

    Эти стельки разработаны с учетом поддержки свода стопы, независимо от того, есть ли у вас плоскостопие, боль в коленях или ахиллов тендинит.Они работают по , исправляют неправильные модели ходьбы и уравновешивают давление на ноги, равномерно распределяя вес. Медицинский поролон в этих вставках также обеспечивает максимальное поглощение ударов и стабилизирует свод стопы – к тому же они сверхлегкие, что делает их идеальными для бега.

    Клиент Amazon восторженно отзывается: «У меня плоскостопие, и это помогает мне выровнять ступни, лодыжки и ноги, как и должно быть. После того, как вы привыкнете к правильному расположению стопы, она становится такой удобной и помогает при болях в стопе и коленях.”

    8

    Лучшее вложение

    Вставка Superfeet Green High Arch

    В отличие от других стелек из этого списка, у этой пары есть стабилизирующий колпачок, который действует как основание для поддержки задней части стопы . Они также обеспечивают устойчивость пенопласта и имеют глубокую пятку, которая удерживает ногу и предотвращает ее перекатывание. Он имеет большой объемный профиль, что означает, что он занимает много места в вашей обуви, но вы можете обрезать его до вашего уровня комфорта и посадки.

    «Я лечу подошвенный фасциит обеих стоп уже более семи месяцев, и мне сделали несколько инъекций кортизона в каждую стопу. Если у вас сильная боль в пятке, это со временем решит вашу проблему », – говорит рецензент. «Это было ЕДИНСТВЕННОЕ, что принесло мне облегчение».

    9

    Лучший настраиваемый вариант

    Стельки ViveSole для подошвенного фасциита

    Эти легкие стельки из пеноматериала можно обрезать, чтобы они подошли к любому стилю обуви, поэтому они отлично подходят для классической обуви и других уникальных форм.Прокладка помогает поглощать удары при каждом шаге, а перераспределяет давление вокруг стопы. делает их отличными вставками для людей, склонных к подошвенному фасцииту. Они также сделаны из материала, который устраняет запахи, их легко стирать и сохранять форму (даже после длительного ношения).

    «Эти стельки выдающиеся», – говорит покупатель Amazon. «У них ровно столько поддержки буквально повсюду, и они очень выгодны».

    10

    Лучшие короткие стельки

    Sof Sole Стельки длиной 3/4

    амазонка.ком

    Уникальная длина этих гелевых стелек в три четверти идеальна для того, чтобы втиснуть их практически в любую обувь. Рецензенты любят их за их супер-мягкие каблуки , которые минимизируют удары пятки , и за их прочную арочную опору, которая особенно полезна для тех, кто страдает подошвенным фасциитом.

    «Я бы сказал, что собираюсь купить их снова, но на данный момент я не знаю, понадобится ли мне это когда-нибудь», – восторженно отзывается один покупатель на Amazon. «Эти работы. У меня был тяжелый подошвенный фасциит, я бегаю.Я купил три пары таких, и в сочетании с физиотерапией они помогли мне вылечить мочевой пузырь ».

    Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

    Реклама – продолжить чтение ниже

    Ортопедические приспособления и вкладыши для обуви по рецепту | Здоровье стопы | Пациенты

    Что такое ортопедические изделия по рецепту?

    Ортопедические приспособления

    Custom – это устройства, специально разработанные для поддержки и комфорта ваших стоп.Ортопедические изделия по рецепту созданы для вас и никого другого. Они точно соответствуют контурам ваших ног и разработаны с учетом ваших движений. Ортопедические изделия изготавливаются только после того, как ортопед провел полную оценку ваших стоп, лодыжек и ног, чтобы ортопедические приспособления могли соответствовать вашей уникальной структуре стопы и патологии.

    Ортопедические изделия по рецепту делятся на две категории:

    • Функциональные ортезы предназначены для контроля аномальных движений.Их можно использовать для лечения боли в стопах, вызванной ненормальным движением; их также можно использовать для лечения таких травм, как раскол на голени или тендинит. Функциональные ортезы обычно изготавливаются из полужесткого материала, такого как пластик или графит.
    • Ортопедические приспособления более мягкие и предназначены для дополнительной амортизации и поддержки. Их можно использовать для лечения язв диабетической стопы, болезненных мозолей на подошве стопы и других неудобных состояний.

    Ортопеды используют ортопедические изделия для лечения таких заболеваний стопы, как подошвенный фасциит, бурсит, тендинит, диабетические язвы стопы, а также боли в стопе, лодыжке и пятке.Клинические исследования показали, что ортопедические стельки для стоп, назначенные ортопедом, уменьшают боль в стопе и улучшают функцию.

    Ортопедия

    обычно стоит дороже, чем вкладыши для обуви, купленные в розничном магазине, но дополнительные расходы обычно того стоят. В отличие от стельки для обуви, ортопедические стельки подгоняются под каждую стопу, поэтому вы можете быть уверены, что ваши стельки подходят и соответствуют своим обязанностям. Ортопедические стельки по рецепту также изготавливаются из первоклассных материалов и служат долгие годы при правильном уходе.Страхование часто помогает оплачивать ортопедические изделия по рецепту.

    Что такое стельки для обуви?

    Вы видели их в продуктовом магазине и в торговом центре. Вы, наверное, даже видели их по телевизору и в Интернете. Вкладыши в обувь – это любые безрецептурные опоры для ног, предназначенные для ношения внутри обуви. Расфасованные, серийно выпускаемые, опоры арок представляют собой вставки для обуви. Так же как и стельки и опоры для ног, изготовленные по индивидуальному заказу, которые вы можете заказать через Интернет или в розничных магазинах. Если устройство не было прописано врачом и создано для вашей конкретной стопы, это вставка для обуви, а не индивидуальное ортопедическое устройство, несмотря на то, что может быть сказано в рекламе.

    Вкладыши в обувь могут быть очень полезны при различных заболеваниях стопы, включая плоские своды стопы и боли в ступнях и ногах. Они могут смягчать ваши стопы, обеспечивать комфорт и поддерживать свод стопы, но они не могут исправить биомеханические проблемы стопы или вылечить давние проблемы стопы.

    Наиболее распространенные типы вставок в обувь:

    • Опоры арки: У некоторых людей высокие арки. У других низкий свод стопы или плоскостопие. Опоры свода стопы обычно имеют «выпуклый» вид и предназначены для поддержки естественного свода стопы.
    • Стельки: Стельки скользят в обувь, обеспечивая дополнительную амортизацию и поддержку. Стельки часто делают из геля, поролона или пластика.
    • Подкладки для пяток: Подкладки для пяток, иногда называемые подушечками для пяток или пяточными чашечками, обеспечивают дополнительную амортизацию в области пятки. Они могут быть особенно полезны пациентам, у которых боли в стопах вызваны возрастным истончением естественных жировых подушечек на пятках.
    • Подушки для ног: Ваша обувь трутся о пятку или пальцы ног? Подушки для ног бывают разных форм и размеров, и их можно использовать в качестве барьера между вами и вашей обувью.

    Выбор вставки для обуви, продаваемой без рецепта

    Выбор вставки для обуви из множества устройств, представленных на рынке, может оказаться непростым делом. Вот несколько проверенных ортопедами советов, которые помогут вам найти вставку, которая наилучшим образом соответствует вашим потребностям:

    • Позаботьтесь о своем здоровье. У вас диабет? Проблемы с кровообращением? Вставка, продаваемая без рецепта, может быть не лучшим выбором. Диабет и плохое кровообращение увеличивают риск возникновения язв стопы и инфекций, поэтому запишитесь на прием к ортопеду.Он или она может помочь вам выбрать решение, которое не вызовет дополнительных проблем со здоровьем.
    • Подумайте о цели. Вы планируете пробежать марафон или вам просто нужна небольшая опора для свода стопы в рабочей обуви? Ищите продукт, который соответствует вашему запланированному уровню активности.
    • Принесите свою обувь. Чтобы вставка была эффективной, она должна подходить к вашей обуви. Так что возьмите с собой кроссовки, модельные туфли или рабочие ботинки – все, что вы планируете носить со своей вставкой.Найдите вставку, которая будет соответствовать контуру вашей обуви.
    • Примерьте. Если возможно, вставьте вставку в обувь и попробуйте. Пройдитесь немного. Каково это? Не думайте, что чувство давления исчезнет с продолжительным ношением. (Если вы не можете попробовать вкладыши в магазине, спросите о правилах возврата в магазине и держите квитанцию.)

    Когда обращаться к ортопеду

    Если вы просто ищете дополнительную амортизацию или поддержку, вы можете сначала попробовать безрецептурный вкладыш для обуви.Однако, если у вас сильная боль или дискомфорт, запишитесь на прием к ортопеду. Он или она оценит ваше общее состояние здоровья и поищет другие факторы, способствующие этому. Современные ортопеды специально обучены оценивать биомеханику нижних конечностей.

    Ваш ортопед осмотрит ваши ступни и то, как вы ходите. Он или она внимательно выслушает ваши жалобы и опасения и оценит движения и функции ваших нижних конечностей. Некоторые также используют передовые технологии, чтобы увидеть, как ваши ноги работают при ходьбе или беге.

    Информация, собранная во время осмотра, поможет вашему ортопеду определить, могут ли быть полезны вкладыши для обуви или вам нужны ортопедические изделия, отпускаемые по рецепту. Если необходимы ортопедические приспособления, ваш ортопед сделает трехмерное изображение каждой стопы. Эти изображения, а также любые измерения, полученные вашим ортопедом, используются для создания набора уникальных опор для ног, которые улучшат движения вашей стопы и приведут к большему комфорту и мобильности. Ваш ортопед может также предложить дополнительные процедуры для улучшения комфорта и улучшения функций ваших ног.


    Связанные ресурсы
    Найти ортопеда
    .

    Гиалуроновая кислота в инъекциях для суставов: Гиалуроновая кислота и другие варианты не-хирургического лечения остеоартрита голеностопного сустава

    Гиалуроновая кислота и другие варианты не-хирургического лечения остеоартрита голеностопного сустава

    Кокрейновские исследователи провели обзор влияния нехирургического лечения для людей старше 18 лет с остеоартритом голеностопного сустава, чтобы обеспечить синтез доказательств в качестве основы для будущих руководящих принципов лечения (рекомендаций по лечению). После поиска всех соответствующих исследований до сентября 2014 года, ни одно исследование с использованием любого другого нехирургического лечения, помимо использования гиалуроновой кислоты, при остеоартрите голеностопного сустава не было выявлено. Они обнаружили шесть исследований по оценке гиалуроновой кислоты в общей сложности у 240 людей. Их результаты суммированы ниже.

    Пять исследований показали результаты использования гиалуроновой кислоты при остеоартрите голеностопного сустава по сравнению с другими вариантами лечения (физические упражнения (30 человек) или инъекции ботулинического токсина типа А (75 человек) или с плацебо (поддельные инъекции) (3 исследования, 109 человек). Одно исследование было исследованием по выяснению дозы (26 человек). Последующее наблюдение составило от трех до шести месяцев. Качество доказательств оценивалась как низкое из-за неясного риска смещения и малого числа участников.

    У людей с остеоартритом голеностопного сустава:

    – Не было выявлено исследований для поддержки использования любого другого не-хирургического метода лечения.

    – Мы не уверены, есть ли польза от гиалуроновой кислоты для лечения остеоартрита голеностопного сустава по сравнению с плацебо.

    – Результаты сравнения гиалуроновой кислоты с другими вариантами лечения не убедительны.

    – Результаты по выяснению лучшего режима дозирования гиалуроновой кислоты не убедительны.

    – Возможные побочные эффекты гиалуроновой кислоты могут включать отек и болезненность суставов, которые уменьшаются в течение нескольких дней.

    – Инъекции гиалуроновой кислоты могут быть условно рекомендованы, после выявленной неудачи использования простых анальгетиков.

    Что такое остеоартрит, что такое гиалуроновая кислота, и какие другие варианты не-хирургического лечения существуют?

    Остеоартроз (ОА) является заболеванием суставов. Когда сустав теряет хрящ, растет (врастает) кость, чтобы попытаться возместить повреждение. Однако, вместо того, чтобы сделать лучше, кость растёт неправильно и ухудшает состояние. Например, кость может деформироваться и сделать сустав болезненным и неустойчивым. Это может повлиять на физическую функцию или возможность использования голеностопа (лодыжки).

    Гиалуроновая кислота является естественным компонентом синовиальной жидкости. Инъекции гиалуроновой кислоты (также называемые “Дополнение смазкой”) являются инъекциями гелеобразной жидкости, которая помогает смазывать сустав и выполнять функцию амортизатора при нагрузках на сустав. Эти инъекции используются в условиях стационара, когда простые анальгетики не помогают.

    Другие не-хирургические варианты лечения при остеоартрите голеностопного сустава, например, использование различных видов анальгетиков и использование немедикаментозной терапии, как, например, специальная обувь, накладки, потеря веса и физические упражнения, или комбинации любого из них.

    Что происходит с людьми с остеоартритом голеностопного сустава, которые получают инъекции гиалуроновой кислоты по сравнению с плацебо?

    После шести месяцев (45 человек) боль и физические функции были измерены с помощью комбинированного счета (шкала от 0 до 100; 0 – это лучший результат и 100 худший):

    – Люди, которые получили инъекции гиалуроновой кислоты, оценивали свою боль и физические функции на 12.3 бала ниже по сравнению с плацебо (12% абсолютного улучшения).

    – Люди, которые получили инъекции гиалуроновой кислоты, оценили свою боль и физические функции на 24.4 бала ниже.

    – Люди, которые получили инъекции плацебо, оценивали свою боль и физические функции на 12.1 бала ниже.

    Рентгенологические изменения суставных структур:

    – Не было найдено исследований, которые бы изучали этот исход.

    Качество жизни

    – Не имеется данных, чтобы сделать заключение о качестве жизни.

    Число людей, испытывающих какие-либо серьезные неблагоприятные события (109 человек):

    – Ни один пациент в каждой группе не испытал серьезного неблагоприятного события.

    Число людей, испытывающих любое неблагоприятное событие (109 человек):

    – на 35 из 1000 человек больше, которые лечатся гиалуроновой кислотой, будут испытывать неблагоприятные события по сравнению с плацебо (3,5% абсолютного прироста).

    – 78 человек из 1000, которые лечатся гиалуроновой кислотой, будут испытывать неблагоприятное событие.

    – 43 человек из 1000, которые лечатся плацебо, будут испытывать неблагоприятное событие.

    Люди, которые отказались от лечения из-за неблагоприятного события (109 человек):

    – Не было участников, которые бы отказались от лечения, ни в одной из групп.

    Инъекции гиалуроновой кислоты | Sun Clinic, Санкт-Петербург

    Прием (осмотр, консультация, подоскопия) врача травматолога-ортопеда первичный

    Записаться

    1500 ₽
    Прием (осмотр, консультация) врача травматолога-ортопеда повторный

    Записаться

    1200 ₽
    Кинезиотейпирование 1 категория сложности, 1 процедура

    Записаться

    1300 ₽
    Кинезиотейпирование 2 категория сложности, 1 процедура

    Записаться

    2600 ₽
    Кинезиотейпирование 3 категория сложности, 1 процедура

    Записаться

    3900 ₽
    Коррекция плоскостопия 1 степени: кинезиотерапия, ортопедические стельки, кинезиотейпирование №5

    Записаться

    31000 ₽
    Коррекция плоскостопия 2 степени: кинезиотерапия №2, ортопедические стельки, кинезиотейпирование №10

    Записаться

    52000 ₽
    Блокада ортопедическая с препаратом “Дипроспан”, 1 степень сложности

    Записаться

    4550 ₽
    Блокада ортопедическая с препаратом “Дипроспан”, 2 степень сложности

    Записаться

    5850 ₽
    Блокада ортопедическая с препаратом “Дипроспан”, 3 степень сложности

    Записаться

    7800 ₽
    Внутрисуставное введение препарата “Ферматрон”

    Записаться

    13000 ₽
    Внутрисуставное введение препарата “Ферматрон плюс”

    Записаться

    19500 ₽
    Внутрисуставное введение препарата “Гиалган”

    Записаться

    11050 ₽
    Коррекция осанки 1 степени сложности (функциональные нарушения в 1, 2 плоскостях): остеопатия, теплотерапия, кинезиотерапия, индивидуальные ортопедические стельки

    Записаться

    16000 ₽
    Коррекция осанки 2 степени сложности (сколиозы, патологические кифозы и лордозы):остеопатия №2-5, теплотерапия №2-5, кинезиотейпирование №2-5, кинезиотерапия №2-5

    Записаться

    32000 ₽
    Коррекция осанки 3 степени сложности (сколиозы, патологические кифозы и лордозы): остеопатия №3-7, теплотерапия №3-7, кинезиотейпирование №3-7, кинезиотерапия №3-7

    Записаться

    55000 ₽
    Комплексное лечение артроза крупных суставов: блокада с Дипроспаном №1, ИВТ №5, остеопатия №3, интраартикулярная инъекция препаратов гиалуроновой кислоты (Ферматрон) №3, плазмолифтинг №3, индивидуальные ортопедические стельки

    Записаться

    54000 ₽
    Подокоррекция

    Записаться

    15600 ₽
    Операция на костях переднего отдела стопы 1 степени сложности

    Записаться

    35100 ₽
    Операция на костях переднего отдела стопы 2 степени сложности

    Записаться

    49400 ₽
    Операция на костях переднего отдела стопы 3 степени сложности

    Записаться

    65000 ₽
    Импульсно-волновая терапия, 1 сеанс

    Записаться

    4000 ₽

    Новый препарат гиалуроновой кислоты для суставов

    Новый препарат гиалуроновой кислоты не только восстанавливает хрящевую ткань сустава, но и снимает воспаление

     Многие уже знают, что гиалуроновая кислота – не только инструмент косметолога. Это прежде всего медицинский препарат, который помогает в буквальном смысле спасти суставы при остеоартрозе.

    Когда беспокоят боли в коленях и движение причиняет боль, не спешите прощаться с привычным образом жизни. Скорее всего, вам просто необходимо добавить в сустав жидкую «прослойку», которая достаточно быстро восстанавливает его функцию. Причем если раньше сначала надо было купировать болевой синдром и снять воспаление, а уже потом вводить гиалурон, то теперь спасительный укол можно делать сразу.

    Отличие в лечении остеоартроза в нашем центре заключается в применении препарата гиалуроновой кислоты нового поколения, который обладает противовоспалительным эффектом.


     Не пропустите первые признаки заболевания

     – Я занимаюсь этой проблемой 12 лет, – рассказывает ревматолог, заместитель главного врача по лечебной работе Игорь Николаевич ПРИСТАВСКИЙ. – Более трети моих пациентов в «Мире здоровья» составляют пациенты с остеоартрозом.
    Это заболевание проявляется постепенным разрушением хрящевой ткани сустава, воспалением околосуставных тканей, выраженным болевым синдром и ухудшением качества жизни. Исход этого процесса – полное нарушение функции сустава и необходимость его замены. К сожалению, многие пациенты обращаются к врачу только на поздней стадии, когда консервативное лечение уже неэффективно.

     – Игорь Николаевич, каковы причины этого заболевания?

     – Остеоартроз раньше считали болезнью возраста, так как в течение жизни в хрящевой ткани постепенно снижается количество хондроитинсульфатов, за счет которых хрящ удерживает влагу и сохраняет эластичность. Но в настоящее время открыты и новые механизмы возникновения заболевания. Риск появления остеоартроза увеличивается при избыточном весе, болезнях нарушения обмена веществ, генетической предрасположенности. Страдают остеоартрозом и бывшие спортсмены, вследствие травм и перегрузок. Изменения у них чаще всего происходят в крупных опорных суставах, подверженных максимальной нагрузке.

     – Как можно распознать остеоартроз в начальной стадии, чтобы вовремя обратиться к врачу?
     – Признаки заболевания – ограничение движений в суставах, крепитация («хруст»), утренняя и стартовая скованность, боли, возникающие как при физической нагрузке, так при длительном пребывании в одном положении (статической нагрузке). При прогрессировании болезни возникают признаки воспаления – отечность, припухлость сустава (поэтому одно из названий заболевания – остеоартрит), которые часто сопровождаются выраженным болевым синдромом в покое и по ночам.

     Гиалуроновая кислота восполняет объем внутрисуставной жидкости


     – Остеоартроз – заболевание, которое в запущенном случае приводит пациента на операционный стол, становится причиной инвалидности. Что вы предлагаете своим пациентам, чтобы остановить патологический процесс?
     – В настоящее время накопился большой опыт лечения остеоартроза препаратами гиалуроновой кислоты. На ранних стадиях заболевания назначают таблетированные формы, в более поздних, когда при исследовании сустава обнаруживаются патологические изменения, наиболее эффективно внутрисуставное введение. Улучшение наступает за счёт восполнения объёма и вязкости суставной жидкости, в результате чего снижается механическая нагрузка на сустав. Также идет стимуляция синтеза собственной гиалуроновой кислоты, компонентов хряща, улучшающих его защитные свойства.
     Лечение солями гиалуроновой кислоты – принятый международный стандарт помощи больным с данной патологией во всех развитых странах мира. В настоящее время этот метод рекомендован Американской коллегией ревматологов (ACR), Европейской антиревматической лигой (EULAR), Международной организацией по изучению остеоартроза (OARSI).
     Врачи ведущих лечебных учреждений нашего города, таких как НИИ травматологии и ортопедии имени Вредена, Клинической ревматологической больницы №25, активно применяют эти препараты на практике.
     Постоянный обмен опытом с врачами из других центров, участие в международных конференциях позволяют мне утверждать, что внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты – это эффективный метод, который предупреждает разрушение хряща и позволяет отсрочить оперативное лечение.


     – Все ли препараты гиалуроновой кислоты имеют одинаковое действие?


     – До недавнего времени лечение гиалуроновой кислотой можно было начинать только после купирования воспалительного процесса в суставе, который часто сопровождает течение остеоартроза.
     Однако теперь мы применяем хондрорепарант нового поколения, содержащий противовоспалительный компонент. И лечение можно не затягивать, а начинать его сразу, в первое посещение врача. Так как кроме гиалуроновой кислоты, которая обеспечивает восстановление хряща, «Гиалрипайер» снимает воспаление и обезболивает. Это отличает его от других «протезов» синовиальной жидкости и позволяет улучшить состояние пациента уже после первого введения.
     В нашей стране препарат прошел клинические исследования эффективности и безопасности в НИИ молекулярной медицины ПМГМУ им. И.М. Сеченова (Москва), Центре лечебной физкультуры и спортивной медицины, НИИ общей патологии и патофизиологии и других авторитетных медицинских учреждениях.


     Три в одном: как действует новый препарат


     – Каков механизм действия “Гиалрипайера”?
     – Если говорить простым языком, с его помощью формируется амортизационная прокладка в пораженном суставе, происходит стимуляция восстановления хрящевой ткани, а также подавление воспаления. Это обусловлено наличием в составе препарата аскорбилфосфата натрия (оказывает антиоксидантный эффект, является тканевым иммуномодулятором), а также L-цистеина (участвует в синтезе коллагена).

     – Какие еще преимущества у нового препарата?
     – Главное – пациент практически сразу получает не только патогенетическое лечение, но также и уменьшение боли и воспаления. При установленном диагнозе «Гиалрипайер» можно вводить сразу на первом приеме в клинике.
     Другое преимущество – стоимость лечения новым препаратом. Пациенты заметили, что при всех дополнительных преимуществах, цена «Гиалрипайера» вместе с работой врача по его введению, ниже стоимости лечения традиционными препаратами гиалуроновой кислоты.
     Обычно на курс требуется 3-4 манипуляции с интервалом в 2 недели. Улучшение состояния наступает у всех пациентов, начиная с первого дня лечения.

     – Игорь Николаевич, спасибо за подробную информацию. Очень важно знать, что в нашей клинике пациенты получат безопасное и эффективное лечение суставов в соответствии с международными стандартами.

     Подробнее о новом препарате гиалуроновой кислоты можно прочитать на сайте производителя https://www.martinex.ru/products/klinicheskaya_meditsina/hondroreparanty/

    ИНЪЕКЦИИ ГИАЛУРОНОВОЙ КИСЛОТЫ | orto.lv

    Инъекции гиалуроновой кислоты, также называемой «жидким имплантатом» из-за своего принципа действия: поврежденную суставную ткань покрывают защитной пленкой, похожей на синовиальную жидкость из суставных капсул. Вещество защищает хрящевую ткань и снижает трение между концами костей. Гиалуроновая кислота уменьшает боль, отек и жесткость в поврежденном суставе. Данная инъекция применяется в случаях, когда нестероидные противовоспалительные препараты не дают результатов  либо человек их не переносит. Она, в отличие от инъекций стероидных гормонов, действует не сразу, зато дольше – до полугода. Эффект от инъекции гиалуроновой кислоты можно в полной мере ощутить через пять недель.
     
    Различают инъекции гиалуроновой кислоты высокой и низкой вязкости. Инъекции гиалуроновой кислоты высокой вязкости лучше выполняют амортизирующую функцию и уменьшают боли. В свою очередь, инъекции гиалуроновой кислоты низкой вязкости больше питают поверхность суставов. Инъекции гиалуроновой кислоты низкой вязкости можно повторять 3-5 раз по одному разу в неделю, а высокой – не чаще чем раз в полгода.
     
    Гиалуроновая кислота является естественным компонентом суставной, или синовиальной, жидкости, однако в поврежденном суставе этого вещества мало и оно не способно выполнять свою задачу:

    • обеспечивать сустав питательными веществами;
    • нейтрализовывать возникающую при движении нагрузку на сустав;
    • не допускать раздражения суставов во время движения.

     
    Инъекции гиалуроновой кислоты делаются только после того, как вылечено воспаление сустава. На данный момент наиболее эффективными оказались инъекции, применяемые для лечения дегенеративных процессов в хряще коленного сустава.
     
    Возможные побочные эффекты. В отдельных случаях сразу после инъекции ощущается острая боль в суставе, он может покраснеть и опухнуть. Подобная реакция может наблюдаться и после первой, и после второй инъекции. Обычно эти симптомы проходят, если к суставу приложить прохладный компресс. Боль в результате инъекции может не пройти полностью.

    Препараты гиалуроновой кислоты для лечения суставов

    Гиалуроновая кислота является обязательным компонентов синовиальной жидкости и тканей сустава, участвует в обмене веществ гиалинового хряща, обеспечивает вязкость синовиальной жидкости и облегчает скольжение суставных поверхностей друг относительно друга при движении.

    Значение гиалуроновой кислоты для здоровья суставов

    Здоровый сустав состоит из суставных поверхностей костей, покрытых гиалиновым хрящом, синовиальной оболочки, которая выстилает стенки капсулы сустава изнутри, и синовиальной жидкости, которую продуцирует синовиальная оболочка. Гиалиновый хрящ получает питание из синовиальной жидкости и от нижележащего слоя костной ткани. Здоровый гиалиновый хрящ упругий и плотный. Синовиальная жидкость также смазывает суставные поверхности и облегчает скольжение их при движении.

    В больном суставе содержание гиалуроновой кислоты в синовиальной жидкости и тканях сустава резко снижается. Истонченный суставной хрящ разволокняется, движение суставных поверхностей друг относительно друга происходят со значительным трением, воспаляются ткани, окружающие сустав, появляются боли в суставах.

    Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время

    +7 (495) 641-06-06

    Записаться

    Как применяется гиалуроновая кислота?

    Препараты гиалуроновой кислоты вводятся в полость сустава методом внутрисуставной инъекции. В зависимости от тяжести заболевания таких инъекций может быть 3-5. Повторяются курсы каждые 6-12 месяцев.

    Вводить препараты можно как в условиях стационара, так и в поликлинике. Если состояние суставов позволяет, пациент может вести привычный образ жизни во время проведения курса инъекций препарата, но нагрузку на сустав желательно снизить.

    При наличии выраженного воспаления в суставе с обильным внутрисуставным выпотом введение препаратов гиалуроновой кислоты лучше отложить. Например, симптомы воспаления в случае артроза коленного сустава проявляются отечностью сустава, повышением температуры кожи над суставом по сравнению с окружающими тканями, усилением болей и ухудшением сгибания коленного сустава.

    Связано это с тем, что большое количество внутрисуставной жидкости может развести препарат настолько сильно, что эффект введенного количества гиалуроновой кислоты будет просто недостаточным. После стихания воспалительных процессов в суставе применение гиалуроновой кислоты даст более выраженный лечебный эффект.

    После введения препарата возможно наличие незначительной припухлости в суставе, которая образуется за счет объема самого препарата. Припухлость спадает в течение одного-двух дней.

    Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время

    +7 (495) 641-06-06

    Записаться

    Преимущества лечения гиалуроновой кислотой при артрозе коленного сустава налицо:
    1. Вскоре после начала применения препаратов уменьшается воспаление.
    2. Заболевание перестает прогрессировать, благодаря чему можно избежать хирургического вмешательства.
    3. Инъекции стимулируют естественный синтез гиалуроновой кислоты.
    4. Препараты безвредны – побочные эффекты у них отсутствуют.
    5. Эффект от инъекций сохраняется еще как минимум год после завершения лечебного курса.
    6. Средства на основе гиалуроновой кислоты питают клетки хондроцитов, тем самым обеспечивая идеальные условия для скорейшего восстановления суставных хрящей.

    лечение в отделении Травматология-Ортопедия в Подольск Medical On Group

    Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты –    инновационный метод лечения, который ортопеды медицинского центра «Медикал Он Груп – Подольск» используют для лечения артроза. После процедуры быстро восстанавливается равновесие внутренней среды полости сустава.

    Действие гиалуроновой кислоты

    В суставе после введения гиалуроновой кислоты происходят следующие изменения:

    • Нормализуются    свойства синовиальной жидкости;

    • Активней начинает продуцироваться собственная гиалуроновая кислота и компоненты внеклеточного матрикса хряща;

    • Улучшается    внутриклеточный обмен в тканях сустава.

    Введённая в сустав гиалуроновая кислота – основа для хрящевого специфичного протеогликанового ядерного белка аггрекана, обеспечивающего структурную и функциональную целостность суставного хряща. Она защищает от повреждения хондроциты – клетки хрящевой ткани.    Питательные вещества начинают интенсивно проникать в ткани сустава. Это способствует улучшению функционального состояния тканей сустава и качества жизни пациента.

    Преимущества введения гиалуроновой кислоты в суставную полость

    При введении гиалуроновой кислоты в полость сустава быстро уменьшается отёк и выраженность болевого синдрома.    Длительность лечения уменьшается, в результате чего пациент может сэкономить свои денежные средства. Уменьшение доз нестероидных противовоспалительных препаратов, которые пациент принимает внутрь, позволяет избежать осложнений.

    В результате лечения быстро увеличивается объём движения в суставе. Инъекции гиалуроновой кислоты позволяют отсрочить эндопротезирование, увеличивают продолжительность периода между обострениями болезни. Положительное воздействие препарата наблюдается в течение года.

    Инъекции в Уфе на основе гиалуроновой кислоты

    Гиалуроновая кислота – важный компонент синовиальной жидкости, влияющий на ее вязкость и служащий питанием для хряща, покрывающего поверхности костей коленного сустава. Суставная жидкость играет роль смазки и увлажнения, не допуская слишком сильного трения костей, обеспечивает амортизацию и скольжение. При таких заболеваниях как артрит и артроз концентрация гиалуроновой кислоты в синовиальной жидкости значительно снижается, кроме того, меняется ее качество. При низком уровне вязкости синовии наблюдается прогрессирующая деструкция хряща. Препараты на основе гиалуроновой кислоты, которые вводятся внутрисуставно врачами-ортопедами в Уфе, помогут повернуть патологический процесс вспять.

    Эффективность методики

    В «Клинике неврологии и ортопедии» все лечебные процедуры, в том числе инъекции, проводятся высококвалифицированными врачами с опытом более 15 лет. В лечебном учреждении соблюдены все условия для комфорта пациентов и используются современные доказавшие свою эффективность препараты, позволяющие добиться лучших результатов в краткий срок.

    Используемый врачами ортопедами в Уфе стерильный раствор вводится внутрь капсулы сустава, что позволяет достичь восстановления реологических свойств синовиальной жидкости, улучшить питание пораженных артрозом структурных частей сустава. Результаты от процедуры:

    • Возвращение естественной вязкости и эластичности суставной жидкости.
    • Стимуляция метаболических процессов и гидродинамики в сочленении.
    • Интенсивное питание костей и хряща.
    • Снижение механического воздействия на сочленение.
    • Надежная защита хряща.

    Используемая в препаратах гиалуроновая кислота имеет 100% природное происхождение, поэтому полностью совместима с человеческим организмом. Препараты приобретаются нами в одноразовых шприцах для однократного применения. Процедура дает достаточно продолжительный эффект и по мере необходимости повторяется через определенные промежутки времени от 6 до 12 месяцев. Курс инъекций в Уфе составляет от 3 до 5 уколов, в зависимости от концентрации используемого гиалуроната натрия.

    Показания к инъекциям

    Имплантация препаратами гиалуроновой кислоты позволяет избавиться от боли и значительно улучшить подвижность сустава. Полное восстановление функций сустава достигается применением методики при первых признаках дегенеративно-дистрофического процесса. Когда речь идет о средней и тяжелой степенях артроза и артрита, достигается смягчение симптоматики и купирование дальнейшего развития патологических процессов. Это позволяет отсрочить необходимость оперативного вмешательства с заменой сустава. Имплантация ГК показана при тугоподвижности и болезненности в посттравматический период, когда консервативное лечение традиционными методами не дает значительного эффекта. Кроме того, инъекции в Уфе служат профилактическим целям для остановки развития деформирующего артроза.

    Для того, чтобы пройти курс процедуры и выбрать оптимальные методы лечения, обратитесь на консультацию ортопеда в Уфе в «Клинику неврологии и ортопедии».

    инъекций гиалуроновой кислоты от боли при остеоартрите

    Ваше тело вырабатывает гиалуроновую кислоту. Это естественная часть жидкости, которая помогает смазывать и смягчать суставы, а также обеспечивает их бесперебойную работу.

    При остеоартрите (ОА) гиалуроновая кислота в пораженном суставе истончается. Инъекции гиалуроновой кислоты пополняют естественные запасы вашего тела. Вы можете слышать, как ваш врач называет эти инъекции «вязкими добавками», что буквально означает, что они помогают жидкости в суставах.

    Стоит ли пробовать инъекции гиалуроновой кислоты?

    Врачи не могут предсказать, кому будут полезны инъекции гиалуроновой кислоты. Но многие врачи назначают их людям с остеоартритом коленного сустава, симптомы которых не улучшаются с помощью обезболивающих или немедикаментозного лечения, такого как тепло или лед.

    Гиалуроновые инъекции также часто пробуют люди, которые не могут принимать болеутоляющие, такие как ацетаминофен (тайленол), ибупрофен (адвил или мотрин) или напроксен натрия (алев), или не могут иметь (или не готовы к) тотальное колено. заместительная хирургия.

    Насколько эффективны инъекции гиалуроновой кислоты при остеоартрите?

    Исследования показывают, что у некоторых людей с ОА инъекции гиалуроновой кислоты могут работать лучше, чем обезболивающие. Другие исследования показали, что они также могут работать так же хорошо, как коленные инъекции кортикостероидов.

    У некоторых людей инъекции гиалуроновой кислоты работают лучше, чем у других. Они могут быть менее эффективными у пожилых людей и людей с тяжелым остеоартрозом.

    Получение инъекции гиалуроновой кислоты: чего ожидать

    Среди марок гиалуроновой кислоты, одобренных для лечения ОА коленного сустава:

    В зависимости от того, какой тип использует ваш врач, вы можете получить однократную инъекцию.Или вам сделают от трех до пяти инъекций с интервалом в неделю.

    Впрыск дается одинаково для всех типов. Сначала врач очищает область. Если ваше колено опухло из-за избытка жидкости, ваш врач может ввести местное обезболивающее, а затем ввести иглу в сустав, чтобы удалить лишнюю жидкость. Не снимая той же иглы, врач обычно вводит гиалуроновую кислоту в коленный сустав.

    После инъекции нельзя заниматься тяжелой нагрузкой в ​​течение одного-двух дней.В противном случае вы сможете вернуться к нормальной деятельности.

    Большинство страховых компаний оплачивают инъекции гиалуроновой кислоты.

    Побочные эффекты

    Наиболее частыми краткосрочными побочными эффектами являются незначительная боль в месте инъекции и небольшое скопление суставной жидкости. Они поправляются в течение нескольких дней.

    Нечасто коленный сустав может обостриться с усилением воспаления.

    Коленный артрит и инъекции гиалуроновой кислоты в суставы

    Если у вас остеоартрит, поражающий колени, инъекция гиалуроновой кислоты может помочь облегчить вашу боль и скованность.

    Людям с артритом делают эти уколы, чтобы смазывать суставы и работать более плавно.

    Ваш врач может сообщить вам, поможет ли он, основываясь на ваших симптомах и других методах лечения, которые вы пробовали. Хотя уколы доступны уже более десяти лет, исследования их эффективности показали неоднозначные результаты.

    Как они работают

    Нормальная синовиальная жидкость содержит вещество, присутствующее в мягких тканях тела. Это помогает смазывать суставы.Если у вас остеоартрит, ваш запас синовиальной жидкости уменьшился.

    Процедура проста. Ваш врач вводит гиалуроновую кислоту прямо в коленный сустав. Большинство людей получают укол в неделю в течение 3-5 недель. FDA одобрило это лечение только для людей с остеоартрозом колена, но некоторые люди получают его и в других суставах.

    Существуют разные марки гиалуроновой кислоты, эффективность которых не различается.

    Поможет ли вам это лечение?

    Совместные инъекции гиалуроновой кислоты не подходят всем.Исследования неоднозначны относительно того, насколько хорошо они работают. Кажется, что для одних они работают лучше, чем для других. Если вы старше или страдаете остеоартрозом на поздней стадии, вам вряд ли удастся избавиться от этого лечения.

    На что обратить внимание

    Обычно люди пробуют гиалуронан только тогда, когда лечебные процедуры, такие как физиотерапия, упражнения и инъекции болеутоляющих и стероидов, не дают достаточной помощи.

    Одно из преимуществ состоит в том, что побочные эффекты, такие как отек и дискомфорт на участке кожи, в который вы сделали инъекцию, незначительны.Поскольку риски невелики, ваш врач может подумать, что гиалуронан стоит попробовать, особенно если ваш единственный другой вариант – хирургическое вмешательство.

    Гиалуронан также может быть хорошим выбором, если у вас есть проблемы с побочными эффектами других методов лечения. Например, некоторые люди не могут принимать обычные обезболивающие, такие как аспирин, ибупрофен или напроксен, из-за риска желудочно-кишечного кровотечения. А инъекции стероидов, еще одно распространенное лечение остеоартрита, при чрезмерном использовании могут нанести вред вашим суставам.

    Проконсультируйтесь со своей страховой компанией, прежде чем начинать лечение.Некоторые покрывают уколы, но не все. Вы должны знать заранее, так как уколы дорогие.

    Клиника квалифицированного обезболивания: анестезиологи

    Может быть, боль в коленях усиливается, когда вы просыпаетесь утром и только начинаете двигаться в течение дня. Или, возможно, к концу дня ваши колени кричат ​​о помощи. Независимо от вашего опыта боли в коленях, мы знаем, что вам нужно эффективное облегчение сейчас.

    Наш анестезиолог и эксперт по лечению боли Сайед Насир, доктор медицины, здесь, в клинике Skilled Pain Care Clinic, Пенсильвания, в Хьюстоне и Кэти, Техас, предлагает экспертную диагностику многих состояний и травм, которые могут вызвать боль в коленях.Он составляет индивидуальные планы лечения, чтобы быстро уменьшить вашу боль и вылечить основное заболевание для долгосрочного облегчения.

    Одно из многих доступных методов лечения – это инъекции гиалуроновой кислоты, но полезны ли они при всех типах боли в коленях?

    О гиалуроновой кислоте

    Гиалуроновая кислота – это гелеобразное вещество, которое естественным образом встречается в организме. Это часть синовиальной оболочки, покрывающей суставы. Он также присутствует в вашей коже и ваших глазах. Это помогает вашему телу удерживать влагу и оставаться смазанным.

    Гиалуроновая кислота и колени

    В коленях и других суставах гиалуроновая кислота обеспечивает амортизацию и смазку. Ваши кости защищены и могут плавно двигаться друг относительно друга, когда вы разгибаете или сгибаете колено. Однако такие состояния, как остеоартрит, изнашивают хрящи и синовиальную оболочку, что приводит к воспалению и боли.

    Все исправит?

    К сожалению, нет. Инъекции гиалуроновой кислоты не излечивают всех болезненных состояний колена.Однако инъекции могут быть чрезвычайно эффективными при остеоартрите. Инъекции гиалуроновой кислоты восстанавливают подкладку коленей, что может облегчить боль на срок до шести месяцев.

    Однако лечение не столь эффективно при других болезненных состояниях колена, таких как разрывы связок, тендинит или растяжение связок. Инъекции гиалуроновой кислоты восстанавливают слизистую оболочку суставов – они не восстанавливают ткани.

    Что происходит во время инъекции гиалуроновой кислоты?

    Здесь, в клинике квалифицированной боли, доктор.Насир начинает с тщательной консультации и осмотра, чтобы определить причину боли в коленях. Ему необходимо понять причину вашей боли, чтобы назначить наиболее эффективное лечение. Если у вас остеоартрит и доктор Насир считает, что инъекции гиалуроновой кислоты уменьшат вашу боль, он может сделать инъекции гиалуроновой кислоты во время короткого визита.

    Когда вам делают инъекцию, доктор Насир очищает кожу на вашем колене и может ввести местный анестетик. Если у вас сильный отек, он может выполнить аспирацию сустава, чтобы удалить лишнюю жидкость.Затем, используя рентгеновский снимок для направления иглы, он вводит гиалуроновую кислоту в ваше колено.

    Чего ожидать после инъекции гиалуроновой кислоты?

    Все по-разному реагируют на инъекции гиалуроновой кислоты. Вы можете получить почти немедленное облегчение, или может потребоваться несколько недель, чтобы воспаление и боль в коленях утихли. Вскоре вы обнаружите, что можете двигаться более легко и без боли.

    У большинства пациентов обезболивание сохраняется на 4-6 месяцев. Вы можете делать инъекции гиалуроновой кислоты каждые шесть месяцев или около того.Многие пациенты считают, что инъекции приносят достаточное облегчение, поэтому они могут отсрочить или даже избежать операции по замене коленного сустава.

    Это особенно важно, если у вас в прошлом была травма колена, которая может увеличить риск раннего остеоартрита. Замена суставов длится 10-15 лет. При нынешней средней продолжительности жизни более 72 лет, если вы сможете отложить замену коленного сустава, вы сможете избежать дополнительных операций по замене коленного сустава в более позднем возрасте.

    Если у вас есть боль в коленях, которая мешает вашей жизни, и вы хотите узнать, могут ли помочь инъекции гиалуроновой кислоты, позвоните нам в Skilled Pain Care Clinic, PA, или запишитесь на прием через Интернет.

    Как работают инъекции гиалуроновой кислоты в суставы от боли в коленях?

    Если у вас остеоартрит колена или другое заболевание колена, которое вызывает боль и скованность, инъекция гиалуроновой кислоты является вариантом лечения, который может принести облегчение. Этот тип инъекции помогает смазать сустав, чтобы он работал более плавно.

    Доктор Джордж Акерман – хирург-ортопед, прошедший стажировку, специализируется на спортивной медицине и артроскопической хирургии, а также на лечении общих ортопедических травм и травм, включая инъекции гиалуроновой кислоты в суставы.

    Что такое инъекции гиалуроновой кислоты в суставы?

    Гиалуроновая кислота похожа на вещество, которое естественным образом встречается в суставах, и действует как смазка и амортизатор, помогая суставу работать должным образом. Инъекции гиалуроновой кислоты, также известные как инъекции гиалуроновой кислоты или гелевые инъекции, используются для лечения боли в коленях у людей с остеоартритом колена, у которых другие методы лечения оказались безуспешными.

    Как действуют инъекции гиалуроновой кислоты в суставы при боли в коленях?

    В нормальном здоровом суставе жидкость под названием гиалуронан обеспечивает смазку.Однако, если у вас остеоартрит, этой жидкости не хватает. Инъекции гиалуроновой кислоты в суставы дополняют гиалуронан суставов гиалуроновой кислотой.

    Это простая процедура, выполняемая в офисе, при которой врач вводит гиалуроновую кислоту непосредственно в область вокруг сустава. Частота инъекций будет зависеть от конкретного типа используемого препарата гиалуронана, но большинство людей делают одну инъекцию в неделю в течение трех-пяти недель.

    Если лечение эффективно, вы можете увидеть результаты в течение нескольких дней – хотя может потребоваться более одной инъекции, чтобы боль утихла, – и облегчение часто длится несколько месяцев.В некоторых случаях врач может порекомендовать повторные курсы. В настоящее время это лечение одобрено только FDA для людей с остеоартритом коленного сустава, хотя некоторые пациенты предпочитают попробовать лечение на других суставах.

    Существуют ли какие-либо меры предосторожности при инъекциях ГК?

    У инъекций гиалуроновой кислоты в суставы есть несколько побочных эффектов, хотя у некоторых людей действительно наблюдается легкая реакция, вызывающая временную боль и припухлость в суставе. Однако важно не перенапрягать пораженный сустав после инъекции.Вам следует избегать любых физических нагрузок – таких как бег трусцой, теннис, поднятие тяжестей или даже длительное пребывание на ногах – в течение двух дней после лечения.

    Доктор Акерман будет внимательно следить за вашим прогрессом, пока вы будете получать инъекции. Это позволит ему увидеть, работает ли лечение должным образом, и решить, следует ли вам продолжить. Если вы испытываете боль или отек, которые не проходят, вам следует сообщить об этом доктору Акерману.

    Где я могу найти инъекции гиалуроновой кислоты в суставы в Нью-Йорке и на Лонг-Айленде?

    Доктор.Джордж Акерман – ортопед-хирург, прошедший стажировку в NY Orthopaedics, который провел обширные исследования в области восстановления и восстановления хрящей, а также выступал с исследовательскими и учебными лекциями на многочисленных ортопедических конференциях. Если вы хотите узнать больше об инъекциях гиалуроновой кислоты в суставы от боли в коленях или узнать, подходите ли вы для этого лечения, назначьте встречу с доктором Акерманом сегодня.

    Работают ли инъекции гиалуроновой кислоты при остеоартрите коленного сустава?

    Результаты инъекций гиалуроновой кислоты при остеоартрите коленного сустава различаются для каждого пациента.Некоторые люди испытывают полное облегчение симптомов остеоартрита коленного сустава, в то время как другие получают частичное облегчение или не получают облегчения. 1 , 2

    См. Симптомы остеоартрита коленного сустава

    Исследования относительно инъекций гиалуроновой кислоты при остеоартрите коленного сустава

    Несколько клинических исследований изучали эффективность инъекций гиалуроновой кислоты при лечении остеоартрита коленного сустава.

    Некоторые результаты этих исследований включают:

    • Обезболивание наступает не сразу и обычно начинается примерно на четвертой неделе после первой инъекции. 3 5
    • Продолжительность льготных периодов может варьироваться от 2 месяцев до 6 месяцев. 1 , 3 6 Наиболее эффективный период обычно между 5 и 13 неделями. 1 , 7
    • Многократные инъекции могут быть более эффективными , чем однократная инъекция для некоторых людей. 8 , 9
    • Дополнительные инъекции могут обеспечить более длительное облегчение до 3 лет у некоторых пациентов, у которых наблюдается первоначальное улучшение после этого лечения.Этот длительный период обезболивания в некоторых случаях может помочь отложить операцию по замене коленного сустава. 1

    См. Раздел «Планирование и отсрочка операции по замене коленного сустава»

    Не все исследования, проведенные для проверки эффективности инъекций гиалуроновой кислоты при лечении остеоартрита коленного сустава, дали положительные результаты. По этой причине некоторые врачи могут не рекомендовать это лечение. 2 Исследования также показывают, что эти инъекции могут не работать у людей с избыточным весом из-за сужения суставной щели в колене. 10

    См. «Насколько эффективно снижение веса для лечения боли при артрите коленного сустава»?

    объявление

    Как инъекции гиалуроновой кислоты работают при артрозе коленного сустава

    Исследования показывают, что инъекции гиалуроновой кислоты могут работать несколькими способами для уменьшения симптомов остеоартрита коленного сустава. 1 , 3 Например, инъекции гиалуроновой кислоты могут уменьшить воспаление и трение; и замедление дегенерации хрящей и костей.

    Воздействие на боль и воспаление в коленях
    Инъекции гиалуроновой кислоты могут уменьшить симптомы остеоартрита колена за счет одного или нескольких из следующих свойств:

    • Смазка . У некоторых людей вязкость гиалуроновой кислоты может обеспечить лучшую смазку и амортизацию коленного сустава. Эти эффекты могут уменьшить трение в суставе, тем самым уменьшая боль и скованность, а также предотвращая потерю хряща и кости. 1 , 3
    • Противовоспалительное действие .Исследования показывают, что инъекции гиалуроновой кислоты могут оказывать противовоспалительное действие, такое как уменьшение боли, воспаления и / или отека в колене. 1 , 3
    • Обезболивающее . У некоторых людей молекулы гиалуроновой кислоты образуют границу вокруг нервных окончаний, предотвращая передачу болевых сигналов в мозг. Эти молекулы также связываются с другими клетками колена, которые сигнализируют о боли. Благодаря этим механизмам боль в коленях может быть уменьшена. 1 , 3

    Вязкость гиалуроновой кислоты также может оказывать положительное влияние на хрящи, кости и другие окружающие ткани колена.

    См. Анатомию колена

    В этой статье:

    Воздействие на хрящ и кость колена
    В общем, гиалуроновая кислота, вводимая в колено, остается в суставе всего несколько дней. Однако результаты могут сохраняться месяцами. Сторонники считают, что такое длительное облегчение боли предполагает, что инъекции гиалуроновой кислоты могут фактически изменить процесс остеоартрита, а не только подавить симптомы. 1 , 3

    Сохранить

    Инъекции гиалуроновой кислоты могут стимулировать рост клеток, продуцирующих хрящ, или хондроцитов. Эти инъекции также защищают существующие хондроциты, тем самым увеличивая общее образование хряща.

    В частности, у некоторых людей коленные инъекции гиалуроновой кислоты могут действовать следующим образом:

    • Способствует росту и защите хряща , стимулируя рост клеток, продуцирующих хрящ, называемых хондроцитами.Эти инъекции также защищают существующие хондроциты, тем самым увеличивая общее образование хряща. 1 , 3
    • Укрепление существующего хряща путем производства важных белков (протеогликанов) и углеводов (гликозаминогликанов). 3
    • Укрепление существующей кости путем изменения плотности и толщины субхондральной кости колена (кости, расположенной непосредственно под хрящом). Изменения в структуре кости могут помочь снизить нагрузку на хрящ, когда колено несет вес. 3
    • Стимулирует организм вырабатывать собственную гиалуроновую кислоту , что, в свою очередь, восстанавливает количество гиалуроновой кислоты в коленях и обеспечивает долгосрочный эффект. 1 , 3

    Эти эффекты могут помочь предотвратить прогрессирование остеоартрита.

    объявление

    Инъекции гиалуроновой кислоты: одобренное использование и торговые марки

    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило использование инъекций гиалуроновой кислоты при остеоартрите коленного сустава.FDA также заявляет, что эту инъекцию следует использовать после того, как другие методы лечения, такие как физиотерапия, и использование обезболивающих препаратов были опробованы и потерпели неудачу. 7 Использование инъекций гиалуроновой кислоты не по назначению может рассматриваться некоторыми врачами при лечении остеоартроза голеностопных, плечевых и суставов большого пальца.

    Смотреть видео «Физическая терапия остеоартрита коленного сустава»

    См. Обезболивающие для снятия боли при артрите

    В зависимости от фармацевтической марки может быть одна (Synvisc One), три (Euflexxa, Synvisc), четыре (Orthovisc) или пять (Hyalgan) инъекций гиалуроновой кислоты при остеоартрите коленного сустава.Для брендов, использующих более одной инъекции, каждая инъекция делается один раз в неделю (от 3 до 5 недель). 7 Также доступны общие составы.

    Список литературы

    • 1. Маэ Э, Ранну Ф, Регинстер Дж. Эффективность и безопасность гиалуроновой кислоты при лечении остеоартрита: данные реальных испытаний и исследований. Semin Arthritis Rheum. 2016; 45 (4 доп.): С28-33.
    • 2.Rutjes AW, Jüni P, Da costa BR, Trelle S, Nüesch E, Reichenbach S. Viscosupplementation для остеоартрита коленного сустава: систематический обзор и метаанализ.Ann Intern Med. 2012; 157 (3): 180-91.
    • 3.Altman RD, Manjoo A, Fierlinger A, Niazi F, Nicholls M. Механизм действия гиалуроновой кислоты при лечении остеоартрита коленного сустава: систематический обзор. BMC Musculoskelet Disord. 2015; 16: 321. Опубликовано 26 октября 2015 г. doi: 10.1186 / s12891-015-0775-z
    • 4. Купер С., Ранну Ф., Ришет П. и др. Использование внутрисуставной гиалуроновой кислоты в лечении остеоартроза коленного сустава в клинической практике. Arthritis Care Res (Хобокен). 2017; 69 (9): 1287-1296.
    • 5. Троцзян Т.Х., Конкофф А.Л., Джой С.М., Хатценбюлер-младший, Солсберри В.Дж., Коулман К.И. Научное заявление AMSSM относительно инъекций вязких добавок при остеоартрите коленного сустава. Клинический журнал спортивной медицины. 2016; 26 (1): 1-11. DOI: 10.1097 / jsm.0000000000000274
    • 6. Чен Ю.П., Ван С.М., Ву И и др. Ухудшить депрессию после лечения с применением вискозиметров для пожилых людей с остеоартритом коленного сустава ?. Int J Clin Health Psychol. 2018; 19 (1): 31-40.
    • 7.Hunter DJ. Вязкостные добавки при остеоартрозе коленного сустава.Ярчо JA, изд. Медицинский журнал Новой Англии. 2015; 372 (11): 1040-1047. DOI: 10.1056 / nejmct1215534
    • 8. Альтман Р., Хакель Дж., Ниази Ф., Шоу П., Николлс М. Эффективность и безопасность повторных курсов инъекций гиалуроновой кислоты при остеоартрите коленного сустава: систематический обзор. Семинары по артриту и ревматизму. 2018; 48 (2): 168-175. doi: 10.1016 / j.semarthrit.2018.01.009
    • 9.Concoff A, Sancheti P, Niazi F, Shaw P, Rosen J. Эффективность нескольких инъекций гиалуроновой кислоты по сравнению с одиночными: систематический обзор и метаанализ.BMC Musculoskelet Disord. 2017; 18 (1): 542. Опубликовано 21 декабря 2017 г.. Doi: 10.1186 / s12891-017-1897-2
    • 10. Эймар Ф, Конрозье Т., Шевалье Х OP0135 Факторы, прогнозирующие неэффективность применения вискозиметров у пациентов с остеоартрозом коленного сустава. Результаты постфокального анализа анналов двойного слепого контролируемого исследования по ревматическим заболеваниям без нарушения эффективности, 2016; 75: 107.

    Как они лечат артрит?

    Вы испробовали все консервативные методы лечения остеоартрита коленного сустава, но ничего не помогает.Вы действительно, действительно не хотите идти по пути операции по замене коленного сустава. Что осталось попробовать? Возможно, вы захотите сделать инъекции гиалуроновой кислоты при остеоартрите коленного сустава (ОА). Однако будьте осторожны: их эффективность вызывает споры, а медицинские исследования не совсем подтверждают, насколько хорошо они работают.

    Тем не менее, отдельные пациенты сообщали об облегчении боли при артрите с помощью уколов – но не все. Даже публикация CreakyJoints в Facebook с просьбой дать отзывы об опыте пациентов получала ответы от «они работали как мечта» и «потрясающе» до «они ничего не сделали, чтобы облегчить мою боль в коленях при ОА» и даже «от них ухудшилось мое колено.”

    Читайте дальше, чтобы узнать больше и решить, стоят ли инъекции гиалуроновой кислоты для вас «укола» (извините, плохой каламбур).

    Что такое гиалуроновая кислота и для чего она нужна?

    Гиалуроновая кислота, также известная как гиалуронан, представляет собой гелеобразное вещество, которое естественным образом присутствует в синовиальной жидкости, которая смазывает ваши суставы. Поскольку пациенты с артритом теряют гиалуроновую кислоту по мере того, как их сустав изнашивается, теория гласит, что замена ее на процесс, называемый вискосупплементацией, сделает использование сустава менее болезненным.Инъекции одобрены FDA для лечения остеоартрита коленного сустава.

    «Механизм его действия [как работает инъекция гиалуроновой кислоты] полностью не известен, но считается, что он, по крайней мере, временно увеличивает вязкость или толщину жидкости, окружающей сустав, в который вводится инъекция», – говорит Дональд Миллер. PharmD, профессор фармацевтического факультета Государственного университета Северной Дакоты. «Это может уменьшить боль и облегчить движения в суставах».

    Вы можете думать об этом как о WD-40 для ваших суставов.

    Почему пациенту с артритом нужны инъекции гиалуроновой кислоты по сравнению с другими видами лечения?

    Обычно вы сначала пробуете другие консервативные методы лечения, такие как потеря веса, упражнения, прием НПВП и инъекции стероидов. Если это не поможет, можно сделать инъекции гиалуроновой кислоты.

    У некоторых пациентов могут быть другие состояния, при которых лечение первой линии было бы противопоказано. Некоторые врачи могут использовать инъекции гиалуроновой кислоты вместе с инъекциями стероидов.«Мне делали инъекции каждую неделю в течение трех недель вместе с инъекциями кортизона», – сказала нам Шэрон Руото в Facebook. «Я делал это каждые шесть месяцев в течение многих лет».

    Хотя гиалуроновая кислота также доступна в виде таблеток, обычно предпочтительнее уколы. «Преимущества [перед инъекциями] – это целенаправленное облегчение суставов без системных побочных эффектов от таблеток и удобство отказа от приема таблеток внутрь», – говорит доктор Миллер. Торговые марки инъекций гиалуроновой кислоты включают Euflexxa, Supartz и Synvisc-One.

    Стоит ли делать уколы гиалуроновой кислоты, чтобы отсрочить замену коленного сустава? Стоит ли вам просто сделать операцию?

    Инъекции гиалуроновой кислоты часто являются последним усилием перед операцией по замене коленного сустава. «Он купил меня за год до замены», – сказала нам Кэти Андерсон Эберхардт в Facebook. Но поскольку уколы на самом деле не влияют на прогрессирование болезни, некоторые медицинские работники думают, что они просто откладывают неизбежное и служат лишь для снижения дополнительных расходов на здравоохранение.«Для некоторых людей это может отсрочить операцию или вообще избежать ее, но гиалуронаны, как правило, не позволяют избежать возможной операции на сильно пораженных коленях», – говорит доктор Миллер. Но они «будут полезны пациентам, которые психологически не готовы к операции».

    Где делаются уколы гиалуроновой кислоты? Они больно?

    Если вы собираетесь делать инъекции гиалуроновой кислоты, то в действительности процесс довольно прост. «Их вводят непосредственно в пораженный коленный сустав, особенно в синовиальную жидкость, омывающую сустав», – сказал доктор.- говорит Миллер. «Как и любая инъекция, некоторым людям это может показаться более болезненным, чем другим, но сильной боли быть не должно, так как используется острая игла и сустав можно сначала обезболить местным анестетиком».

    Как долго длится облегчение?

    «Это очень вариативно, но многие пациенты сообщают о шестимесячном облегчении, и инъекции могут повторяться каждые шесть месяцев или по решению врача», – говорит д-р Миллер. Наше сообщество в Facebook подтверждает это, большинство пациентов говорят нам, что облегчение длилось от четырех до шести месяцев; им делали прививки (или серию снимков) каждые шесть месяцев.Но, как поделилась Сара Куина, «они не работают постоянно и постоянно». Кроме того, введение инъекций может занять несколько недель, в отличие от инъекций стероидов, которые действуют намного быстрее.

    Каковы побочные эффекты инъекций гиалуроновой кислоты?

    Уколы обычно имеют низкий риск, но могут возникнуть некоторые побочные эффекты. «Типичные побочные эффекты включают боль, отек, жар, покраснение и / или скопление жидкости вокруг колена», – говорит доктор Миллер. «Отдых и лед после еды могут помочь предотвратить типичные побочные эффекты.”

    Реже возможны инфекции сустава, а также повреждение других частей колена, говорит он. «Однако должным образом обученные врачи сделают инъекцию с очень небольшим риском осложнений», – говорит доктор Миллер.

    Почему некоторые медицинские группы не рекомендуют инъекции гиалуроновой кислоты?

    Несмотря на то, что некоторые пациенты получили облегчение от этих прививок, некоторые профессиональные организации, такие как Американская академия хирургов-ортопедов, не рекомендуют их из-за отсутствия надежных научных доказательств их эффективности.«Некоторые исследования показали, что эти инъекции не более эффективны, чем инъекции плацебо», – говорит доктор Миллер. «Однако пациенты получают большое облегчение от эффекта плацебо от любой инъекции, поэтому это затрудняет демонстрацию независимого эффекта гиалуронана». Кроме того, по его словам, учитывая дороговизну инъекций гиалуронана, многие страховые компании неохотно платят за то, что немного лучше, чем плацебо. «Я плачу за них из Канады, потому что моя страховка не покрывает», – сказала нам Куина на FB.

    Если вас интересуют инъекции гиалуроновой кислоты при ОА, поговорите со своим врачом и уточните в своей страховой компании, могут ли они вам подойти.

    Продолжайте читать

    Viscosupplementation Лечение артрита | Johns Hopkins Medicine

    Что такое лечение артрита с помощью вискозиметров?

    Во время лечения артрита с помощью вискозиметров ваш лечащий врач вводит гиалуроновую кислоту в ваш сустав.Эта густая жидкость может помочь уменьшить боль и отек в суставе, пораженном артритом (чаще всего в колене).

    Кости, из которых состоят ваши суставы, обычно имеют на концах хрящевую шапочку. Этот хрящ помогает убедиться, что ваши кости плавно перемещаются друг относительно друга. Этот хрящ имеет жидкое покрытие, содержащее гиалуроновую кислоту. Это действует как смазка и амортизатор в вашем суставе.

    При остеоартрите (изнашивающемся артрите) этот хрящевой колпачок разрушается.Когда это происходит, кости вашего сустава ненормально соскабливаются. У людей с остеоартритом в суставах обычно меньше гиалуроновой кислоты, чем следовало бы. Все это вызывает такие симптомы, как боль, скованность и припухлость. Идея вязкой добавки заключается в том, что замена этой гиалуроновой кислоты может помочь уменьшить симптомы.

    Ваш лечащий врач может сначала ввести лекарство от онемения в пространство вокруг коленного сустава и, возможно, слить любую жидкость, которая вызывает опухание сустава.Затем ваш лечащий врач введет гиалуроновую кислоту в пространство внутри вашего сустава. Не стоит ожидать, что это сразу уменьшит вашу боль. Однако после полного курса лечения вы можете почувствовать некоторое облегчение боли.

    Почему мне может потребоваться дополнительное лечение артрита?

    Возможно, вы уже пробовали другие методы лечения артрита, например, безрецептурные обезболивающие и инъекции кортикостероидов. Если у вас все еще есть серьезные симптомы, вискозиметр может быть хорошим выбором, чтобы уменьшить боль, скованность и отек.Кажется, что лечение лучше всего работает у людей с легким или умеренным артритом. Лечение может иметь особый смысл, если вы пытаетесь отложить операцию на суставе.

    Обычно медицинские работники используют вискозиметрические добавки для лечения остеоартрита, но этот метод также может принести пользу людям с некоторыми другими видами артрита, такими как ревматоидный артрит. Вы можете поговорить со своим врачом о том, подходит ли это для вашего типа артрита.

    Инъекции гиалуроновой кислоты не подходят для лечения артрита всех типов суставов.Колено является стандартным местом инъекции, но вы также можете получить его при артрите бедра или, возможно, в другом месте.

    Каковы риски лечения артрита с помощью вискозиметров?

    У большинства людей нет проблем с добавлением вязких добавок, но у небольшого процента людей проблемы есть.

    Наиболее частая проблема, с которой вы можете столкнуться, – это обострение артрита сразу после инъекции. В краткосрочной перспективе это может вызвать дополнительную боль и отек.Медицинские работники все еще изучают лучшие методы, которые помогут снизить вероятность этого осложнения.

    Менее распространенные риски включают:

    • Кровотечение
    • Аллергическая реакция
    • Боль в месте инъекции
    • Инфекция (вам следует отложить инъекцию, если у вас есть какая-либо активная инфекция, чтобы предотвратить это)

    Также существует вероятность того, что лечение не поможет эффективно избавиться от симптомов. Обсудите со своим врачом все, что вас беспокоит.Ваши собственные риски могут варьироваться в зависимости от вашего состояния здоровья, а также от того, где и как часто вы получаете инъекции.

    Как мне подготовиться к лечению артрита с помощью вискозиметров?

    Поговорите со своим врачом обо всех ваших заболеваниях. Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, например аспирин. Принимайте все лекарства как обычно, если только ваш лечащий врач не скажет вам иное.

    В день процедуры вы можете есть и пить, как обычно.Сообщите своему врачу о любых новых симптомах, например о лихорадке. Вы можете носить свободную одежду, чтобы можно было легко обнажить сустав. Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции о том, что делать перед процедурой.

    Что происходит во время лечения артрита с помощью вискозиметров?

    Viscosupplementation – это относительно быстрая процедура, которую вы, вероятно, можете сделать во время обычного визита в офис. Всего:

    • Ваш лечащий врач очистит место для инъекции.
    • Обычно ваш лечащий врач вводит местный анестетик в область вокруг сустава, чтобы вы не чувствовали боли или дискомфорта в этой области во время лечения. Вместо этого ваш лечащий врач может использовать обезболивающий спрей.
    • В некоторых случаях ваш лечащий врач может использовать визуализацию, чтобы он или она могли ввести инъекцию точно в нужное место. Ваш лечащий врач может использовать ультразвук или другое устройство, которое показывает непрерывные рентгеновские лучи.
    • Если у вас избыток жидкости в суставе, ваш лечащий врач может удалить небольшое количество жидкости перед началом.
    • Ваш лечащий врач введет гиалуроновую кислоту в суставную щель с помощью иглы, прикрепленной к шприцу.
    • На место инъекции будет наложена небольшая повязка.

    Ваш лечащий врач может дать вам еще более конкретное представление о том, чего ожидать. В зависимости от типа продукта, который вы используете, вам может не понадобиться еще одна инъекция или вам может потребоваться еще одна-четыре в течение следующих нескольких недель.

    Что происходит после лечения артрита с помощью вискозиметров?

    Вы сможете вернуться домой вскоре после процедуры.Спросите своего врача, можно ли вам водить машину. В течение примерно 48 часов вам следует избегать длительного стояния, чрезмерной ходьбы, бега трусцой или подъема тяжестей.

    У некоторых людей сразу после процедуры появляется легкая боль, тепло и припухлость. Эти симптомы обычно длятся недолго. Может помочь использование пакета со льдом. Немедленно сообщите своему врачу, если эти симптомы не исчезнут в ближайшее время, или если у вас сильное тепло, покраснение, боль или высокая температура. Следуйте всем инструкциям вашего лечащего врача относительно лекарств и последующего ухода.

    Обязательно соблюдайте все свои будущие встречи. Процедура может не сработать, если вы не получите полную серию инъекций.

    Не следует ожидать, что инъекция гиалуроновой кислоты сразу же избавит от симптомов. Может пройти несколько недель, прежде чем вы начнете замечать разницу. Ослабление симптомов может длиться несколько месяцев.

    Если вязкая добавка для вас эффективна, вы можете повторить инъекцию (или серию инъекций) через 6 месяцев или около того.Однако не всем эта процедура помогает. Если процедура вам не подходит, продолжайте обсуждать со своим лечащим врачом другие варианты лечения, например операцию на суставах.

    Препарат глюкозамин инструкция по применению: инструкция по применению, аналоги, статьи » Справочник ЛС

    M75.0 – Адгезивный капсулит плеча

    Аленталь®

    Крем д/наружн. прим. 1.5%: туба 20 г, 30 г или 50 г

    рег. №: ЛП-006774 от 11.02.21
    Аленталь®

    Таб., покр. пленочной оболочкой, 100 мг: 20 или 60 шт.

    рег. №: ЛП-002974 от 24.04.15 Дата перерегистрации: 24.04.20
    АМБЕНИУМ®-ТРИВИУМ®

    Мазь д/наружн. прим. 5%: тубы, 20 г, 25 г, 30 г, 50 г, 75 г или 100 г; банка 20 г

    рег. №: ЛП-005364 от 21.02.19
    Амелотекс®

    Сусп. д/приема внутрь 7.5 мг/5 мл: фл. 100 мл в компл. с мерн. ложкой

    рег. №: ЛП-005165 от 07.11.18
    Артрозилен

    Гель д/наружн. прим. 5%: тубы 30 г или 50 г

    рег. №: П N010596/01 от 10.06.10 Дата перерегистрации: 05.10.17
    Артрозилен

    Пена д/наружн. прим. 15%: баллон 25 г с насадкой-распылителем и защитным колпачком

    рег. №: П N010596/02 от 10.06.10 Дата перерегистрации: 24.09.18
    Артрум

    Гель д/наружн. прим. 2.5%: тубы 30 г или 50 г

    рег. №: ЛС-002388 от 19.01.12 Дата перерегистрации: 16.08.19
    Артрум

    Гель д/наружн. прим. 5%: тубы 30 г или 50 г

    рег. №: ЛС-002388 от 19.01.12 Дата перерегистрации: 16.08.19
    Асинак

    Таб., покр. пленочной оболочкой, 100 мг: 10, 30 или 100 шт.

    рег. №: ЛСР-002167/10 от 17.03.10 Дата перерегистрации: 25.01.21
    Ацеклагин®

    Таб. с модифицированным высвобождением, покр. пленочной оболочкой, 200 мг: 10, 30 или 100 шт.

    рег. №: ЛП-N (000240)-(РГ- RU) от 21.05.21 Предыдущий рег. №: ЛП-004818

    Таб. с модифицированным высвобождением, покр. пленочной оболочкой, 200 мг: 10, 30 или 100 шт.

    рег. №: ЛП-004818 от 23.04.18
    контакты:
    ТЕВА (Израиль)
    Ацеклофенак

    Крем д/наруж. применения 1.5%: 30 г, 50 г или 100 г тубы

    рег. №: ЛП-006735 от 28.01.21
    Ацеклофенак

    Таб., покр. пленочной оболочкой, 100 мг: 10, 20, 30, 40, 60, 90 или 100 шт.

    рег. №: ЛП-005274 от 24.12.18
    Ацеклофенак-Алиум

    Таб., покр. пленочной оболочкой, 100 мг: 10, 20, 30, 40, 60 или 90 шт.

    рег. №: ЛП-006434 от 01.09.20
    Аэртал®

    Крем д/наружн. прим. 1.5%: туба 60 г

    рег. №: ЛП-001289 от 28.11.11 Дата перерегистрации: 20.01.20
    Аэртал®

    Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 100 мг: пак. 3 г 20 шт.

    рег. №: ЛП-001886 от 24.10.12 Дата перерегистрации: 15.05.20
    Аэртал®

    Таб., покр. пленочной оболочкой, 100 мг: 20 или 60 шт.

    рег. №: П N013504/01 от 19.11.07 Дата перерегистрации: 26.01.21
    Би-ксикам®

    Таб. 7.5 мг: 20 шт.

    рег. №: ЛС-002177 от 29.12.11 Дата перерегистрации: 24.09.20

    Таб. 15 мг: 10 или 20 шт.

    рег. №: ЛС-002177 от 29.12.11 Дата перерегистрации: 24.09.20
    Бутадион

    Мазь д/наружн. прим. 5%: туба 20 г

    рег. №: П N011429/01 от 26.05.09 Дата перерегистрации: 26.12.18
    Бутадион

    Мазь д/наружн. прим. 5%: туба 20 г

    рег. №: ЛП-002489 от 05.06.14 Дата перерегистрации: 04.09.20
    Произведено: ОЗОН (Россия)
    Бутадион-Алиум

    Таб. 150 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80 или 100 шт.

    рег. №: Р N002725/01 от 17.07.08 Дата перерегистрации: 14.12.20
    Быструм Спринт

    Гель д/наружн. прим. 500 МЕ+25 мг+150 мг/1 г: тубы 50 г или 100 г

    рег. №: ЛП-№(000138)-(РГ-R U) от 16.02.21 Предыдущий рег. №: ЛП-004443
    Быструм Форте

    Гель д/наружн. прим. 5%: тубы 30 г, 50 г или 100 г

    рег. №: ЛП-005690 от 06.08.19
    Быструмгель

    Гель д/наружн. прим. 2.5%: тубы 30 г, 50 г или 100 г

    рег. №: Р N002919/01 от 29.09.08 Дата перерегистрации: 05.09.17
    Быструмкапс

    Капс. пролонгир. действия 200 мг: 20 шт.

    рег. №: ЛСР-007920/09 от 06.10.09
    Произведено: VALPHARMA (Республика Сан-Марино)
    Вольтарен®

    Пластырь трансдермальный 15 мг/сут: 2 или 5 шт.

    рег. №: ЛП-001089 от 03.11.11 Дата перерегистрации: 19.04.18
    Вольтарен®

    Пластырь трансдермальный 30 мг/сут: 2 шт.

    рег. №: ЛП-000978 от 18.10.11 Дата перерегистрации: 23.04.18
    Вольтарен® Эмульгель®

    Гель д/наружн. прим. 1%: тубы 50 г, 100 г, 150 г или 75 г с крышкой-аппликатором

    рег. №: П N016030/01 от 09.09.09 Дата перерегистрации: 18.09.17

    Гель д/наружн. прим. 2%: тубы 50 г или 100 г

    рег. №: ЛП-002267 от 04.10.13 Дата перерегистрации: 28.11.16
    Генитрон®

    Р-р д/в/м введения 10 мг/мл: амп. 1.5 мл 3, 5, 6 или 10 шт.

    рег. №: ЛП-004730 от 12.03.18 Дата перерегистрации: 11.10.19
    Генитрон®

    Таб. 7.5 мг: 10, 20, 30, 50 или 100 шт.

    рег. №: ЛП-004698 от 13.02.18 Дата перерегистрации: 16.10.19

    Таб. 15 мг: 10, 20, 30, 50 или 100 шт.

    рег. №: ЛП-004698 от 13.02.18 Дата перерегистрации: 16.10.19
    Гепаридекс®

    Гель д/наружн. прим.: тубы 30 г или 50 г

    рег. №: ЛП-004271 от 28.04.17
    Гепатромбин С

    Гель д/наружн. прим. 500 МЕ+150 мг+25 мг/г: туба 40 г

    рег. №: ЛП-001366 от 16.12.11 Дата перерегистрации: 19.12.16
    Гидрокортизон-Рихтер

    Сусп. д/внутрисуставного и околосуставного введения 25 мг+5 мг/1 мл: фл. 5 мл 1 шт.

    рег. №: П N011969/01 от 21.06.10 Дата перерегистрации: 15.05.17
    Гидрокортизон+Лидокаин-Бинергия

    Суспензия д/внутрисуставного и околосуставного введения 25 мг+5 мг/мл: 5 мл фл.

    рег. №: ЛП-006556 от 09.11.20
    Глюкозамин

    Концентрат д/пригот. р-ра для в/м введения 200 мг/мл: 2 мл амп. 5 шт.

    рег. №: ЛП-006574 от 17.11.20
    Глюкозамин

    Концентрат д/пригот. р-ра для в/м введения 200 мг/мл: 2 мл амп.3, 5, 6, 10 или 12 шт.

    рег. №: ЛП-006326 от 09.07.20
    Произведено: ОЗОН (Россия)
    Глюкозамин

    Порошок д/пригот. р-ра д/приема внутрь 1.5 г: 4 г пак. 10, 20, 30, 40, 50 или 100 шт., 4 г банки 1 шт.

    рег. №: ЛП-003199 от 09.09.15
    Произведено: ОЗОН (Россия)

    Глюкозамин для людей в организме – что это и для чего нужен, норм

    Виды глюкозамина

    Глюкозамин производится в виде двух солей – глюкозамина сульфата и глюкозамина гидрохлорида, которые незначительно отличаются друг от друга по своим свойствам и эффективности.

    Глюкозамин сульфат и хлорид распадаются в желудке с образованием глюкозамина и соли. Глюкозамин, выделенный как из формы сульфата, так и из формы гидрохлорида, практически не отличаются по химическим свойствам и клиническому эффекту.

    Как глюкозамин работает в организме?

    Активный глюкозамин из кишечника попадает в кровеносные сосуды, а затем в хрящ. Его основная задача — поддержание функции хондроцитов. Хондроциты — особые клетки, работающие как мини-фабрики. Они вырабатывают строительный материал для хрящей: коллаген, гиалуроновую кислоту, хондроитина сульфат и другие важные вещества.

    Поэтому добавление глюкозамина в рацион помогает активировать наши внутренние «строительные фабрики», которые восстанавливают хрящевые соединения, тем самым избавляя нас от боли в суставах.

    Доказан ли лечебный эффект глюкозамина для людей?

    Первые исследования глюкозамина провели в 80-х годах прошлого века в Италии. В ходе клинических исследований было установлено, что при длительном применении глюкозамина внутрь он уменьшал боль и улучшал движения суставов, замедлял прогрессирование остеоартроза. Большинство пациентов заметили значительное уменьшение боли уже через месяц приема глюкозамина. Результаты подтвердились и при изучении рентгеновских снимков пациентов после курсового приема глюкозамина: было отмечено замедление разрушения сустава. Последующие опыты подтвердили полученные данные и даже показали усиление эффекта при комбинированном приеме глюкозамина с хондроитином.

    Кроме того, следует упомянуть, что глюкозамин рекомендован Европейским обществом по клиническим и экономическим аспектам остеопороза и остеоартроза в качестве первой линии терапии при остеоартрозе и других дегенеративных заболеваниях суставов ввиду способности к контролю боли и замедлению развития структурных изменений суставов.

    При этом особенно высокую эффективность при остеоартрите показал глюкозамин с другим хондропротекторным веществом – хондроитина сульфатом. Эффективность комбинированного применения этих веществ хорошо изучена в различных сравнительных исследованиях. Было показано, что по эффективности в отношении симптомов остеоартрита – боли, нарушения функции сустава – комбинация глюкозамина и хондроитина при систематическом применении не уступает самым современным нестероидным противовоспалительным средствам и одновременно оказывает положительное влияние на структуру суставных тканей. При этом следует принимать во внимание дозы глюкозамина и хондроитина, которые были использованы в крупнейших зарубежных исследованиях и в настоящее время считаются достаточными или терапевтическими. Например, терапевтическая суточная доза глюкозамина (1500 мг) и хондроитина (1200 мг) содержится в 3 капсулах препарата «Терафлекс» и поэтому рекомендована к приему в первые 3 недели лечения.

    Показания к применению

    Глюкозамин доказал эффективность и незаменимость в лечении множества суставных заболеваний. Он активно применяется при остеохондрозе, артрозах, артритах и других заболеваниях. Следует только помнить, что эффекты глюкозамина, также как и хондроитина сульфата развиваются постепенно. Поэтому основными показаниями к применению являются различные проявления остеоартроза:

    • Боли
    • Скованность
    • Хруст (характерный звук при сгибании конечностей)
    • Припухлости в области суставов
    • Костные выросты (в случае запущенной формы остеоартрита)

    Лечение или профилактика?

    Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод, что глюкозамин может употребляться не только для лечения заболеваний суставов, но и для профилактики дальнейшего прогрессирования разрушения хряща. С целью сдерживания дистрофических изменений средство назначают при появлении первых признаков заболевания, как правило, спортсменам и людям старше 40, так как именно эти группы наиболее подвержены развитию болезней суставов. Глюкозамин зарекомендовал себя как отличное вещество по профилю эффективности и безопасности, пользующееся популярностью уже в течение нескольких десятков лет.

    Эффективность приема глюкозамина для поддержания здоровья суставов доказана и в комбинации с хондроитином. Комбинация этих веществ способствует восстановлению хрящевой ткани, повышает устойчивость хряща к разрушению и способствует уменьшению болевых ощущений1.

    Такая комбинация представлена в линейке препаратов «Терафлекс» и «Терафлекс Адванс», который способствует уменьшению боли благодаря наличию ибупрофена (нестероидного противовоспалительного средства) в составе, а комбинация глюкозамина и хондроитина одновременно начинает стимулировать обновление хрящевой ткани.
     

    ТЕРАФЛЕКС инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | THERAFLEX капсулы компании «Байер»

    фармакодинамика. Это лекарственное средство стимулирует регенерацию хрящевой ткани. Хондроитин и глюкозамин эффективны у пациентов при остеоартрозе. Препарат оказывает противовоспалительное действие на клеточном уровне, стимулирует синтез как эндогенных протеогликанов, так и эндогенной гиалуроновой кислоты, снижает катаболическую активность хондроцитов путем ингибирования некоторых ферментов, разрушающих хрящ, таких как коллагеназа, эсталаза, протеогликаназа, фосфолипаза-А2, N-ацетилгликозаминидаза и т.д., а также ингибирует формирование других веществ, которые могут повреждать хрящевые ткани (in vitro), таких как супероксидные радикалы; активность лизосомальных ферментов.

    Хондроитин — один из главных элементов хряща. Он снижает активность воспалительного процесса на ранних стадиях и таким образом замедляет дегенерацию хрящевой ткани. Способствует уменьшению выраженности боли, улучшает функцию суставов и уменьшает потребность в НПВП при остеоартрозе коленных и тазобедренных суставов.

    Глюкозамин физиологически присутствует в человеческом организме и имеет хондропротекторные свойства. Исследования in vitro и in vivo показали, что глюкозамина гидрохлорид стимулирует синтез физиологических гликозаминогликанов и протеогликанов хондроцитами и синтез гиалуроновой кислоты синовиоцитами.

    Фармакокинетика. После однократного приема внутрь в терапевтической дозе максимальный уровень хондроитина сульфата в плазме крови достигается через 3–4 ч. Биодоступность дозы, которая была применена перорально, составляет 12%.

    В крови 85% хондроитина и его деполимеризованных производных связываются с несколькими белками плазмы крови.

    Не менее 90% дозы хондроитина сначала метаболизируется лизосомальными фосфатазами, после чего деполимеризуется гиалуронидазой, β-глюкуронидазой и β-N-ацетилгексозаминидазой в печени, почках и других органах.

    Хондроитин и его деполимеризованные производные выводятся преимущественно путем почечной экскреции. T½ составляет 5–15 ч.

    После перорального применения глюкозамина гидрохлорид быстро и почти полностью всасывается в кишечнике. Фармакокинетика глюкозамина линейна к стандартной дозе 1500 мг 1 раз в сутки, а более высокие дозы не приведут к пропорциональному повышению Cmax глюкозамина.

    Более 25% принятой дозы глюкозамина переходит из плазмы крови в хрящевую ткань и синовиальную суставную мембрану.

    Согласно эффекту первого прохождения в печени более 70% глюкозамина метаболизируется до мочевины, углекислого газа и воды.

    Выделяется в неизмененном виде преимущественно почками с мочой и частично с калом. T½ составляет 68 ч.

    первичный и вторичный остеоартроз; остеохондроз; плечелопаточный периартрит; переломы (для ускорения образования костной мозоли).

    принимать внутрь, запивая небольшим количеством воды. Взрослым применять по 1 капсуле 3 раза в сутки. Минимальная продолжительность лечения — 2 мес. Рекомендуемый курс лечения — от 3 до 6 мес. Если необходимо, курс лечения можно повторить с интервалом в 3 мес.

    Это лекарственное средство не предназначено для лечения при острых болевых ощущениях. Уменьшение выраженности симптомов (особенно боли) может не отмечаться даже после нескольких недель лечения, а в некоторых случаях и дольше. Если после 2–3 мес лечения уменьшения выраженности симптомов не происходит, следует обратиться к врачу.

    Пациенты должны обратиться к врачу, если симптомы усиливаются после начала применения этого лекарственного средства.

    Дети. В связи с тем, что опыта применения у детей недостаточно, не рекомендуется назначать больным этой возрастной категории.

    повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата (аллергические реакции), склонность к кровотечениям, тромбофлебит, нарушение функции печени или почек в стадии декомпенсации. Не применять пациентам с повышенной чувствительностью (аллергией) к морепродуктам.

    доступные данные указывают на то, что глюкозамин и хондроитина сульфат в дозах, которые обычно назначают (1500 и 1200 мг/сут соответственно), не токсичны и не приводят к известным моделям неблагоприятных реакций.

    Нижеописанные побочные действия отмечены в пострегистрационный период применения лекарственного средства. Поскольку информацию предоставляли добровольно из популяции неустановленной численности, частоту этих реакций определить не всегда возможно.

    Со стороны пищеварительного тракта. Боль в эпигастральной области, диспепсия, запор, метеоризм, диарея, тошнота и рвота.

    Со стороны иммунной системы. Аллергические реакции, в том числе кожная сыпь, крапивница, зуд, эритема, дерматит, макулопапулезная сыпь, отеки, ангионевротический отек. Если возникают аллергические реакции, лечение должно быть прекращено, необходима консультация специалиста.

    Со стороны нервной системы. Головокружение, головная боль, сонливость, бессонница, повышенная утомляемость.

    Другие побочные реакции, которые упоминаются в литературных источниках. Сообщалось об экстрасистолах, нарушении зрения и алопеции при приеме 1200 мг хондроитина сульфата, однако они очень редки.

    не следует превышать рекомендуемую суточную дозу.

    Пациентам с сахарным диабетом целесообразно чаще контролировать уровень глюкозы в крови, особенно в начале лечения.

    Описано обострение симптомов БА у пациентов с БА после начала лечения глюкозамином, поэтому такие пациенты должны знать о потенциальном усугублении симптомов.

    В редких случаях у лиц с сердечной и/или почечной недостаточностью возникали отеки и/или задержка воды в организме. Это может быть связано с осмотическим эффектом хондроитина сульфата.

    Применение в период беременности и кормления грудью. В связи с тем, что клинические данные об эффективности и безопасности применения препарата в период беременности или кормления грудью отсутствуют, его не следует применять в этот период.

    Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Не проведено исследований о влиянии на способность управлять транспортными средствами или работу с другими механизмами. Однако пациент должен следить за изменениями скорости своей реакции перед тем, как управлять транспортными средствами или работать с другими механизмами.

    никаких специальных исследований лекарственного взаимодействия не проведено, однако физико-химические и фармакокинетические свойства глюкозамина и хондроитина свидетельствуют о низкой вероятности взаимодействия.

    Лекарственное средство совместимо с НПВП и ГКС.

    Хондроитина сульфат может усиливать действие антикоагулянтов, что требует более частого контроля показателей свертывания крови при сочетанном применении. В некоторых источниках указывается, что при одновременном применении глюкозамина и варфарина возможно повышение международного нормализованного отношения (INR) и развитие кровотечения. Поэтому при одновременном применении необходимо контролировать параметры свертывания крови.

    Эффективность лечения повышается при обогащении рациона витаминами А, С и солями марганца, магния, меди, цинка, селена.

    не описано случаев передозировки. По результатам исследований острой и хронической токсичности, никаких токсических симптомов не ожидается, даже в условиях применения препарата в высоких дозах. Однако если возникает передозировка, лечение должно быть симптоматическим. Следует применить стандартные поддерживающие меры.

    при температуре не выше 25 °С.

    Терафлекс ― препарат D-глюкозамина гидрохлорида и натрия хондроитина сульфата, который применяют при первичных и вторичных остеоартрозах (ОА), остеохондрозах, плечелопаточном периартрите и переломах с целью уменьшения выраженности боли (за счет действия хондроитина сульфата (ХС)) и для ускорения образования костной мозоли. Согласно инструкции действующие вещества препарата Терафлекс уменьшают выраженность воспаления хряща, дегенеративных процессов, а также стимулируют синтез глюкозаминогликанов, протеогликанов и гиалуроновой кислоты.

    Гиалиновый суставной хрящ обеспечивает физиологическое функционирование суставов. Остеоартрит (ОА), травма, остеохондроз, которые вторично влияют на суставной хрящ, могут вызывать его дефекты. Несмотря на разную этиологию заболеваний, клиническая конечная стадия идентична: снижение суставной функции, проявляющееся болью и нарушением движений. После полной потери суставного хряща эндопротезирование поверхности часто является единственным оставшимся вариантом. Поэтому реконструктивное лечение, сохраняющее суставы, имеет высокую клиническую значимость (Linda P. et al., 2011).

    Остеоартроз и DMOAD (Disease-modifying osteoarthritis drugs ― препараты, модифицирующие течение заболевания при ОА):

    Терафлекс

    ОА является глобальной проблемой, которая обычно затрагивает пожилое население (Mora J.C. et al., 2018). Заболевание ограничивает движения пациента, тем самым ухудшая качество его повседневной жизни (Jeon O.H. et al., 2018). Более того, прогнозируется резкий рост заболеваемости, особенно среди населения в возрасте старше 70 лет (Jeon O.H. et al., 2018; Mora J.C. et al., 2018; Jeffries M.A., 2019), что также связано с тем, что среди населения наблюдается увеличение числа лиц с ожирением (Jeon O.H. et al., 2018; Nelson A.E., 2018). Сегодня отсутствуют эффективные профилактические стратегии предупреждения прогрессирования ОА. При этом в симптоматической терапии обезболивание является первоочередной задачей. Эффективность применения НПВП (как селективных, так и неселективных блокаторов ЦОГ) ― умеренная. Поэтому боль, ассоциированная с ОА, плохо контролируется.

    Современные методы лечения ОА основаны на уменьшении выраженности боли (Stewart M. еt al., 2018) и направлены на снижение прогрессирования заболевания. Эти препараты, в частности, относятся к так называемым DMOAD (Roman-Blas J.A. et al., 2016; Hunter D.J., 2018). Такие препараты являются симптоматическими медленнодействующими средствами для терапии ОА колена (SYSADOA ― symptomatic slow-acting drugs for osteoarthritis). К ним относится Терафлекс ― комбинация D-глюкозамина гидрохлорида и натрия хондроитина сульфата.

    Активность хондроитина сульфата ―

    Терафлекс

    Хондроитина сульфат обеспечивает специфические биологические функции на молекулярном, клеточном и органном уровне, такие как клеточная адгезия, деление и дифференцирование клеток, морфогенез, органогенез и формирование нейронных сетей (Nandini C.D., Sugahara K., 2006; Toida T. et al., 2006; Lamari F.N. 2008). Кроме стимулирования синтеза глюкозаминогликанов, протеогликанов и гиалуроновой кислоты в составе внеклеточного матрикса и формирования органов и тканей, таких как хрящи и кости, хондроитина сульфатные цепи участвуют в важных биологических функциях при воспалении, инфекции и заживлении ран (Nandini C.D., Sugahara K., 2006; Toida T. et al., 2006; Lamari F.N., 2008; du Souich P. et al., 2009; Volpi N., 2011).

    Биологические эффекты хондроитина сульфата связаны с его способностью взаимодействовать с широким спектром других макромолекул, включая (но не ограничиваясь ими) молекулы матрикса (Jackson R.L., 1991), факторы роста (Nandini C.D., Sugahara K., 2006), ингибиторы протеаз, цитокины, хемокины, молекулы адгезии и факторы вирулентности патогенов, через специфичные сульфатированные сахаридные домены внутри цепей (Jackson R.L., 1991; Nandini C.D., Sugahara K., 2006; Mizumoto S. et al., 2015).

    Хондроитина сульфат ингибирует внеклеточные протеазы, участвующие в метаболизме соединительных тканей, и способен стимулировать выработку протеогликанов хондроцитами, а также снижать продукцию цитокинов в хряще, индуцировать апоптоз суставных хондроцитов (Bali J.P., 2001; du Souich P. et al., 2009). Кроме того, хондроитина сульфат увеличивает вязкость синовиальной жидкости и ускоряет процесс минерализации и восстановления в костях (Bali J.P., 2001; du Souich P. et al., 2009). В целом хондроитина сульфат играет ключевую роль в метаболизме суставов и костей, контролируя целостность хрящевого матрикса и минерализацию костей. Лечение хондроитина сульфатом снижает интенсивность симптомов ОА (Bali J.P., 2001; Hunter D.J., 2011; Volpi N., 2014; Bishnoi M., 2016; Roman-Blas J.A. et al., 2016).

    Активность глюкозамина гидрохлорида ―

    Терафлекс. Векторы действия

    Глюкозамина гидрохлорид широко применяют для лечения ОА. Глюкозамин является эндогенным аминомоносахаридом, синтезируемым из глюкозы. Его применяют в биосинтезе протеогликанов и гликозаминогликанов в качестве предлагаемого субстрата для синтеза этих важных компонентов хряща и, возможно, прямого стимулятора их синтеза. Глюкозамина гидрохлорид можно рассматривать как строительный блок, который помогает восстанавливать богатую протеогликанами матрицу и таким образом уравновешивать катаболизм и анаболизм хряща. Глюкозамина гидрохлорид также применяют для защиты поврежденного хряща при нарушении обмена веществ (James С.B., Uhl Т.L., 2001).

    В результате исследования Bassleer L. и соавторами было зафиксировано стимулирующее действие глюкозамина гидрохлорида на биосинтетическую активность хондроцитов человека. Глюкозамин также проявляет определенную, хотя и умеренную, противовоспалительную активность на моделях воспаления и артрита in vivo. Глюкозамин не проявляет ингибирующей активности по отношению к биосинтезу простагландинов (Noack W. et al., 1994; Müller-Fassbender H. et al., 1994).

    В исследовании Кокрейновской группы с применением глюкозамина в дозе 1500 мг/сут или по 500 мг 3 р/сут было выявлено:

    • уменьшение выраженности болевых ощущений;
    • улучшение функции сустава по сравнению с плацебо-контролем.

    Так, при применении плацебо отмечали уменьшение выраженности боли на 7 баллов по сравнению с глюкозамином ― на 10 баллов. Побочные эффекты от применения глюкозамина ― диспепсия, а также боль в суставах (Towheed T. et al., 2009). По результатам метаанализов, глюкозамин является безопасным лекарственным средством. Хотя его следует осторожно применять лицам с аллергией на моллюсков. Также ввиду того, что глюкозамина гидрохлорид является солью, его прием необходимо ограничить лицам с АГ. Глюкозамин способен влиять на уровень глюкозы крови и вызывать инсулинорезистентность (Зонова Е.В., 2013).

    Исследования применения действующих веществ препарата

    Терафлекс

    Первым рандомизированным двойным слепым плацебо-контролируемым исследованием эффективности комбинации хондроитина сульфата и глюкозамина гидрохлорида стало GAIT (Glucosamine/chondroitin аrthritis intervention trial) (Clegg D.O. et al., 2006). Еще в одном исследовании MOVES (Multicentre osteoarthritis intervention trial with SYSADOA) продемонстрирована сопоставимая эффективность комбинации хондроитина сульфата и глюкозамина гидрохлорида с целекоксибом при симптоматическом лечении боли (уменьшение выраженности симптомов), связанной с ОА (Hochberg M.C.et al., 2016). В обоих исследованиях упоминалось о преимущественном применении комбинации хондроитина сульфата и глюкозамина гидрохлорида у пациентов с сопутствующими сердечно-сосудистыми и желудочно-кишечными заболеваниями.

    В результате исследований GAIT зафиксировано, что комбинация глюкозамина гидрохлорида и хондроитина сульфата демонстрирует значительный уровень эффективности в подгруппе ОА коленного сустава средней и тяжелой степени. Однако результаты этих исследований неоднозначны, это связано в некоторых случаях с высоким показателем ответа на терапию в группе плацебо или добавления анальгетиков в протоколы, предназначенные для оценки комбинации глюкозамина гидрохлорида и хондроитина сульфата (DiNubile N., 2018).

    ОА ― заболевание, которое невозможно прогнозировать с помощью общих и специфических тестов плазмы крови. Однако в ходе исследования MOVES, в котором использовали протеомический подход (идентификация новых белков и их количественный анализ), были определены 2 прогностических биомаркера. ORM2 (оросомукоид 2) ― это белок, играющий важную роль в ключевом патофизиологическом механизме ОА ― воспалении. ITIh2 (Inter-alpha-trypsin inhibitor heavy chain 1) ― белковый маркер, необходимый для ренгенографической диагностики коленного ОА. Последний может действовать как носитель гиалурона в плазме крови или как связывающий белок между гиалуроном и другим матриксным белком, в том числе на клеточных поверхностях в тканях, чтобы регулировать локализацию, синтез и деградацию гиалурона, которые необходимы для клеток, подвергающихся различным биологическим процессам.

    Полученные результаты исследования MOVES подтвердили специфичность ORM2 для прогнозирования ответа на лечение глюкозамина гидрохлоридом и хондроитина сульфатом, такой эффект в группе сравнения с применением целекоксиба отсутствовал (Blanco F.J. et al., 2019). Однако при прогнозировании эффективности лечения комбинации глюкозамина гидрохлорида и хондроитина сульфата необходимо учитывать влияние индекса массы тела, уровня лептина и глюкозы в плазме крови на концентрацию ORM2. Молекула белка является молекулой отрицательной обратной связи в энергетическом гомеостазе и может стать мишенью для лечения ожирения и связанных с ним метаболических нарушений (Gomes M.B. et al., 2003; Alfadda A.A. et al., 2012).

    Наиболее эффективным Терафлекс признан при уменьшении выраженности боли, ассоциированной с IL-1β. Глюкозамин блокирует матричные протеазы ADAMTS-1, ММР-3, ММР-9, ММР-10, ММР-12, экспрессия которых вызывается IL-1β. Также глюкозамин блокирует провоспалительные цитокины, хемокины, факторы роста (Gouze J.N. et al., 2006).

    В культуре хондроцитов при применении глюкозамина гидрохлорида и хондроитина сульфата синтезируются белки HSPB1, DPYL2, PGAM1. Установлено, что часть таких протеинов, регулируемых глюкозамином, участвует в передаче сигнала, в окислительно-восстановительных реакциях и стресс-ответе, а также в синтезе белка. В то же время хондроитина сульфат влияет в основном на производство энергии (31%) и метаболические функции (13%), снижая уровень экспрессии анализируемых белков (Calamia V. еt al., 2010; Зонова Е.В., 2013).

    Выводы

    Препарат Терафлекс (комбинация глюкозамина гидрохлорида и хондроитина сульфата) эффективно применяют при заболеваниях гиалинового суставного хряща. В частности, в целом ряде исследований продемонстрирована эффективность комбинации глюкозамина гидрохлорида и хондроитина сульфата. Препарат оказывает противовоспалительное, антидегенеративное, восстановительное действие. Совокупность патогенетических векторов обеспечивает анальгезирующий эффект (Roman-Blas J.A. et al., 2016; Hunter D.J., 2018), что при длительном (больше месяца) применении препарата позволяет добиться уменьшения выраженности боли, а также увеличения подвижности сустава. Терафлекс относится к модифицирующим заболевание препаратам при ОА (DMOAD) и к симптоматическим медленнодействующим препаратам при ОА колена (SYSADOA).

    Дата добавления: 12.06.2021 г.

    Глюкозамин инструкция, цена в аптеках на Глюкозамин

    Состав и форма выпуска:

    • Таблетки, покрытые оболочкой, Глюкозамин по 30, 60, 90 или 100 штук во флаконах из полимерных материалов, в картонной пачке 1 флакон.
    • Таблетки, покрытые оболочкой, Глюкозамин по 10, 12 или 15 штук в блистерной упаковке, в картонной пачке 1, 2, 3, 4 или 5 блистерных упаковок.
    • Порошок для приготовления раствора для перорального применения Глюкозамин в пакетиках, в картонной пачке 20 пакетиков.

    1 таблетка, покрытая оболочкой, Глюкозамин содержит:

    • Глюкозамина сульфата – 750 мг;
    • Дополнительные ингредиенты.

    1 пакетик порошка для приготовления раствора для перорального применения Глюкозамин содержит:

    • Глюкозамина сульфата – 1500 мг;
    • Дополнительные вещества, включая сорбит и аспартам.

    Фармакологическое действие:

    Глюкозамин – препарат, способствующий восстановлению структуры хрящевой ткани. Глюкозамина сульфат, входящий в состав препарата, является солью природного амино-моносахарида глюкозамина, аналогичного эндогенному глюкозамину. Препарат стимулирует процессы синтеза глюкозаминогликана и протеогликана хряща, а также повышает образование гиалуроновой кислоты в синовиальной жидкости. Положительное анаболическое влияние глюкозамина наиболее выражено у пациентов с функциональными и морфологическими поражениями матрикса, обусловленными приемом кортикостероидных средств.

    Глюкозамина сульфат ингибирует ферменты, разрушающие хрящевую ткань, в том числе коллагеназу, фосфолипазу А2, а также снижает активность лизосомальных ферментов и радикалов супероксида.

    Глюкозамин замедляет разрушение хрящевой ткани и препятствует развитию и прогрессированию артроза.

    Глюкозамина сульфат не оказывает влияния на дыхательную, сердечно-сосудистую и нервную систему.

    Терапевтический эффект развивается в течение 1-2 недель после начала приема препарата. Глюкозамин после перорального приема метаболизируется в организме и экскретируется преимущественно почками. При пероральном приеме биодоступность глюкозамина достигает 25%. Для препарата характерен эффект первого прохождения через печень.

    Показания к применению:

    Глюкозамин применяют для терапии пациентов, страдающих артрозом и остеоартрозом периферических суставов и позвоночника, которые сопровождаются болевым синдромом и снижением подвижности суставов.

    Способ применения:

    Порошок для приготовления перорального раствора Глюкозамин:

    Готовый раствор предназначен для приема внутрь. Непосредственно перед приемом содержимое пакетика следует растворить в стакане питьевой воды. Для достижения максимального эффекта раствор рекомендуется принимать во время приема пищи. Продолжительность терапии и дозы глюкозамина определяет врач.

    Взрослым при артрозе и остеоартрозе, как правило, назначают прием 1 пакетика препарата в сутки.

    Рекомендованная продолжительность терапии, в зависимости от тяжести заболевания, составляет от 4 до 12 недель. При необходимости курс лечения продлевают. Спустя 2 месяца после окончания курса терапии допускается назначение повторного курса приема глюкозамина.

    Таблетки Глюкозамин:

    Препарат предназначен для перорального применения. Таблетки принимают во время приема пищи, запивая необходимым количеством питьевой воды. Продолжительность терапии и дозы глюкозамина определяет врач.

    Взрослым при артрозе и остеоартрозе, как правило, назначают прием 1 таблетки препарата Глюкозамин в сутки.

    Рекомендованная продолжительность курса терапии составляет от 3 до 6 месяцев.

    Побочные действия:

    Глюкозамин, как правило, неплохо переносится пациентами. В период терапии препаратом Глюкозамин возможно развитие боли в эпигастральной области, нарушений стула, метеоризма, а также головной боли и кожных реакций гиперчувствительности.

    При развитии нежелательных эффектов рекомендуется обратиться к врачу.

    Противопоказания:

    Глюкозамин не назначают пациентам с известной гиперчувствительностью к компонентам, входящим в состав порошка или таблеток.

    Глюкозамин не следует использовать для терапии пациентов с фенилкетонурией и выраженными нарушениями функций почек.

    В педиатрической практике препарат Глюкозамин применяют только для лечения детей старше 15 лет.

    Беременность:

    Запрещено применение препарата в первом триместре беременности. Назначение препарата Глюкозамин во втором и третьем триместре допускается только в случае, когда возможная польза для матери превышает потенциальные риски для плода.

    В период лактации при необходимости приема препарата Глюкозамин следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

    Глюкозамина сульфат при сочетанном применении может усиливать кишечную абсорбцию препаратов тетрациклинового ряда.

    Препарат при сочетанном применении снижает абсорбцию хлорамфеникола и пенициллиновых антибиотиков.

    Глюкозамин при одновременном применении потенцирует противовоспалительное и анальгетическое действие нестероидных противовоспалительных средств, а также снижает негативное влияние кортикостероидов на хрящевую ткань.

    Передозировка:

    При применении препарата Глюкозамин развития передозировки не отмечалось.

    При случайном приеме препарата в дозах, значительно превышающих рекомендуемые, следует провести промывание желудка и назначить энтеросорбентные средства.

    Условия хранения:

    Глюкозамин следует хранить в помещениях с температурным режимом от 15 до 30 градусов Цельсия.

    • Таблетки Глюкозамин годны в течение 5 лет после изготовления.
    • Порошок для приготовления раствора для перорального применения Глюкозамин годен в течение 3 лет после изготовления.

    Обратите внимание!

    Описание препарата Глюкозамин на этой странице — упрощенная авторская версия сайта apteka911, созданная на основании инструкции/ий по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с оригинальной инструкцией производителя (прилагается к каждой упаковке препарата).

    Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

    Глюкозамин :: Инструкция :: Цена :: Описание препарата

    Глюкозамин (Glucosamine)
    1 таблетка, покрытая оболочкой, Глюкозамин содержит:
    Глюкозамина сульфата – 750 мг;
    Дополнительные ингредиенты.

    1 пакетик порошка для приготовления раствора для перорального применения Глюкозамин содержит:
    Глюкозамина сульфата – 1500 мг;
    Дополнительные вещества, включая сорбит и аспартам.


    Глюкозамин – препарат, способствующий восстановлению структуры хрящевой ткани. Глюкозамина сульфат, входящий в состав препарата, является солью природного амино-моносахарида глюкозамина, аналогичного эндогенному глюкозамину. Препарат стимулирует процессы синтеза глюкозаминогликана и протеогликана хряща, а также повышает образование гиалуроновой кислоты в синовиальной жидкости. Положительное анаболическое влияние глюкозамина наиболее выражено у пациентов с функциональными и морфологическими поражениями матрикса, обусловленными приемом кортикостероидных средств.
    Глюкозамина сульфат ингибирует ферменты, разрушающие хрящевую ткань, в том числе коллагеназу, фосфолипазу А2, а также снижает активность лизосомальных ферментов и радикалов супероксида.

    Глюкозамин замедляет разрушение хрящевой ткани и препятствует развитию и прогрессированию артроза.
    Глюкозамина сульфат не оказывает влияния на дыхательную, сердечно-сосудистую и нервную систему.
    Терапевтический эффект развивается в течение 1-2 недель после начала приема препарата. Глюкозамин после перорального приема метаболизируется в организме и экскретируется преимущественно почками. При пероральном приеме биодоступность глюкозамина достигает 25%. Для препарата характерен эффект первого прохождения через печень.


    Глюкозамин применяют для терапии пациентов, страдающих артрозом и остеоартрозом периферических суставов и позвоночника, которые сопровождаются болевым синдромом и снижением подвижности суставов.
    Порошок для приготовления перорального раствора Глюкозамин:
    Готовый раствор предназначен для приема внутрь. Непосредственно перед приемом содержимое пакетика следует растворить в стакане питьевой воды. Для достижения максимального эффекта раствор рекомендуется принимать во время приема пищи. Продолжительность терапии и дозы глюкозамина определяет врач.
    Взрослым при артрозе и остеоартрозе, как правило, назначают прием 1 пакетика препарата в сутки.
    Рекомендованная продолжительность терапии, в зависимости от тяжести заболевания, составляет от 4 до 12 недель. При необходимости курс лечения продлевают. Спустя 2 месяца после окончания курса терапии допускается назначение повторного курса приема глюкозамина.

    Таблетки Глюкозамин:
    Препарат предназначен для перорального применения. Таблетки принимают во время приема пищи, запивая необходимым количеством питьевой воды. Продолжительность терапии и дозы глюкозамина определяет врач.
    Взрослым при артрозе и остеоартрозе, как правило, назначают прием 1 таблетки препарата Глюкозамин в сутки.
    Рекомендованная продолжительность курса терапии составляет от 3 до 6 месяцев.


    Глюкозамин, как правило, неплохо переносится пациентами. В период терапии препаратом Глюкозамин возможно развитие боли в эпигастральной области, нарушений стула, метеоризма, а также головной боли и кожных реакций гиперчувствительности.
    При развитии нежелательных эффектов рекомендуется обратиться к врачу.
    Глюкозамин не назначают пациентам с известной гиперчувствительностью к компонентам, входящим в состав порошка или таблеток.
    Глюкозамин не следует использовать для терапии пациентов с фенилкетонурией и выраженными нарушениями функций почек.
    В педиатрической практике препарат Глюкозамин применяют только для лечения детей старше 15 лет.
    Запрещено применение препарата в первом триместре беременности. Назначение препарата Глюкозамин во втором и третьем триместре допускается только в случае, когда возможная польза для матери превышает потенциальные риски для плода.
    В период лактации при необходимости приема препарата Глюкозамин следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
    Глюкозамина сульфат при сочетанном применении может усиливать кишечную абсорбцию препаратов тетрациклинового ряда.
    Препарат при сочетанном применении снижает абсорбцию хлорамфеникола и пенициллиновых антибиотиков.
    Глюкозамин при одновременном применении потенцирует противовоспалительное и анальгетическое действие нестероидных противовоспалительных средств, а также снижает негативное влияние кортикостероидов на хрящевую ткань.
    При применении препарата Глюкозамин развития передозировки не отмечалось.
    При случайном приеме препарата в дозах, значительно превышающих рекомендуемые, следует провести промывание желудка и назначить энтеросорбентные средства.
    Таблетки, покрытые оболочкой, Глюкозамин по 30, 60, 90 или 100 штук во флаконах из полимерных материалов, в картонной пачке 1 флакон.
    Таблетки, покрытые оболочкой, Глюкозамин по 10, 12 или 15 штук в блистерной упаковке, в картонной пачке 1, 2, 3, 4 или 5 блистерных упаковок.
    Порошок для приготовления раствора для перорального применения Глюкозамин в пакетиках, в картонной пачке 20 пакетиков.
    Глюкозамин следует хранить в помещениях с температурным режимом от 15 до 30 градусов Цельсия.
    Таблетки Глюкозамин годны в течение 5 лет после изготовления.
    Порошок для приготовления раствора для перорального применения Глюкозамин годен в течение 3 лет после изготовления.

    Инструкция составлена коллективом авторов и редакторов сайта Piluli. Список авторов справочника лекарств представлен на странице редакции сайта: Редакция сайта.

    Ссылки на использованные источники информации.


    Описание препарата “Глюкозамин” на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
    Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

    Количество просмотров: 321082.

    показания и противопоказания, состав и дозировка – АптекаМос

    Лекарственные формы

    порошок 1,5г
    таблетки 750мг

    Международное непатентованное название

    ?

    Глюкозамин

    Состав Глюкозамин порошок 1,5г

    Активное вещество: глюкозамина сульфат натрия хлорид 1,884 г (эквивалент глюкозамина сульфата – 1,5 г)

    Группа

    ?

    Средства, стимулирующие регенерацию

    Производители

    Фармакор продакшн(Россия), Озон(Россия)

    Показания к применению Глюкозамин порошок 1,5г

    Остсоартроз периферических суставов, суставов позвоночника, остеохондроз.

    Способ применения и дозировка Глюкозамин порошок 1,5г

    Взрослым и детям с 12 лет. Внутрь. Содержимое одного пакета растворяют в 200 мл воды, принимают 1 раз в сутки в течение 6-12 недель. По назначению врача курс лечения можно повторять с интерналом 2 месяца.

    Противопоказания Глюкозамин порошок 1,5г

    Индивидуальная повышенная чувствительность к глюкозамину и другим компонентам препарата. Тяжелая хроническая почечная недостаточность, фенилкетонурня, беременность, период лактации, детский возраст до 12 лет. С осторожностью бронхиальная астма, сахарный диабет. При непереносимости морепродуктов (креветки, моллюски) вероятность развития аллергических реакций на препарат возрастает.

    Фармакологическое действие

    Противовоспалительное средство, восполняет эндогенный дефицит глюкозамина, увеличивает проницаемость суставной капсулы, восстанавливает ферментативные процессы в клетках синовиальной мембраны и суставного хряща. Способствует фиксации серы в процессе синтеза хондронтлнеерной кислоты, облегчает нормальное отложение кальция в костной ткани, тормозит развитие дегенеративных процессов в суставах, восстанавливает их функцию, уменьшая суставные боли. Быстро и полностью всасывается в тонкой кишке. Биодоступность 26%, период полувыведения 70 часов.

    Побочное действие Глюкозамин порошок 1,5г

    Со стороны пищеварительной системы: гастралгия, метеоризм, запоры или диарея. Аллергические реакции – крапивница, зуд.

    Передозировка

    Случаи передозировки неизвестны. Лечение: промывание желудка, симптоматическая терапия.

    Взаимодействие Глюкозамин порошок 1,5г

    Совместим с нестероидными противовоспалительными препаратами, парацетамолом и глюкокортикостероидами. Увеличивает абсорбцию тетрациклинов, уменьшает – полусинтетических пенициллинов, хлорамфеникола.

    Особые указания

    Нет данных.

    Условия хранения

    В сухом, защищенном от света, в недоступном для детей месте при температуре не выше 30 С.

    ГЛЮКОЗАМИНА СУЛЬФАТ, GLUCOSAMINE SULFATE – инструкция по применению лекарства, отзывы, описание, цена

    Фирма-производитель: МОСКОВСКАЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ФАБРИКА ЗАО (Россия)

    ◊ порошок д/пригот. р-ра д/приема внутрь 1.5 г: пак. 20 шт. Рег. №: ЛСР-008621/09

    Клинико-фармакологическая группа:

    Препарат, регулирующий обмен веществ в хрящевой ткани

    Форма выпуска, состав и упаковка

    2.2 г – пакеты термосвариваемые (20) – пачки картонные.

    Описание активных компонентов препарата «

    Глюкозамин»
    Фармакологическое действие

    Средство, влияющее на обмен в хрящевой ткани. Восполняет естественный дефицит глюкозамина, стимулирует синтез протеогликанов и гиалуроновой кислоты синовиальной жидкости; увеличивает проницаемость суставной капсулы, восстанавливает ферментативные процессы в клетках синовиальной мембраны и суставного хряща. Способствует фиксации серы в процессе синтеза хондроитинсерной кислоты, облегчает нормальное отложение кальция в костной ткани, тормозит развитие дегенеративных процессов в суставах, восстанавливает их функцию и уменьшает боли.

    Показания

    Первичный и вторичный остеоартроз, плечелопаточный периартрит, остеохондроз, спондилез, хондромаляция надколенника.

    Режим дозирования

    Принимают внутрь по 1.5 г 1 раз/сут. Продолжительность лечения обычно 6 недель, при необходимости – более длительно. Курсы лечения обычно повторяют с интервалами 2 мес.

    Побочное действие

    Возможно: боли в эпигастральной области, тошнота, метеоризм, диарея, запор, аллергические реакции.

    Противопоказания

    Повышенная чувствительность к глюкозамину, фенилкетонурия (если в состав лекарственного препарата входит аспартам), беременность, лактация.

    Беременность и лактация

    Глюкозамин противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

    Лекарственное взаимодействие

    При комбинированном применении глюкозамин усиливает всасывание из ЖКТ тетрациклинов и уменьшает – пенициллинов и хлорамфеникола.

    Глюкозамин совместим с НПВС, ГКС.

    Лекарственное взаимодействие

    При комбинированном применении глюкозамин усиливает всасывание из ЖКТ тетрациклинов и уменьшает – пенициллинов и хлорамфеникола.

    Глюкозамин совместим с НПВС, ГКС.

    Добавки глюкозамина от боли в суставах от артрита

    Если вы ищете добавку, которая может облегчить боль в суставах, стоит попробовать глюкозамин. Некоторые исследования показывают, что он помогает при остеоартрите коленного сустава от легкой до умеренной степени тяжести, а также может помочь в отношении других суставов.

    Что это такое?

    Глюкозамин – это естественное химическое соединение в вашем организме. Но он также выпускается в виде добавки. Есть два основных типа: гидрохлорид и сульфат.

    Что он делает?

    Глюкозамин в вашем теле помогает поддерживать здоровье хряща – эластичной ткани, которая смягчает кости в суставах.Но по мере того, как вы становитесь старше, ваш уровень этого соединения начинает падать, что приводит к постепенному разрушению сустава.

    Есть некоторые свидетельства того, что добавки сульфата глюкозамина помогают противодействовать этому эффекту, хотя эксперты не знают, как это сделать.

    Некоторые люди также использовали глюкозамин для лечения ревматоидного артрита и других состояний, таких как воспалительное заболевание кишечника, астма, аллергия, хроническая венозная недостаточность, спортивные травмы, проблемы с височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС) и длительные боли в пояснице.Однако пока нет большого количества научных доказательств того, что это работает для этих проблем.

    Сколько глюкозамина нужно принимать?

    В большинстве исследований по лечению остеоартрита типичная доза составляла 500 миллиграммов сульфата глюкозамина три раза в день. Спросите своего врача, что они вам рекомендуют. Некоторые специалисты предлагают принимать его во время еды, чтобы предотвратить расстройство желудка.

    Можно ли получить глюкозамин естественным путем из продуктов?

    Хотя добавки сульфата глюкозамина часто производятся из панцирей моллюсков, естественных пищевых источников глюкозамина не существует.

    Каковы риски приема глюкозамина?

    В целом глюкозамин кажется довольно безопасной добавкой. Побочные эффекты обычно незначительны. У вас больше шансов получить их, если вы примете большие дозы. Они могут включать такие вещи, как:

    Риски. Если у вас аллергия на моллюсков, будьте осторожны при использовании глюкозамина, потому что у вас может возникнуть реакция. Кроме того, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать добавки, если у вас диабет, болезнь почек, болезнь сердца, нарушения свертываемости крови или высокое кровяное давление.

    Взаимодействия. Проконсультируйтесь с врачом перед применением глюкозамина, если вы принимаете другие лекарства, в том числе сердечные, разжижающие кровь и лекарства от диабета. Кроме того, глюкозамин не рекомендуется детям, беременным или кормящим грудью женщинам, потому что еще недостаточно данных о том, безопасен ли он для этих групп.

    Глюкозамин | Использование, побочные эффекты | Против артрита

    В 2005 году была опубликована обзорная статья о 18 исследованиях, посвященных изучению эффективности сульфата глюкозамина при лечении остеоартрита.Еще четыре исследования, опубликованные с 2007 года, оценивали влияние сульфата глюкозамина на лечение остеоартрита тазобедренного и коленного суставов. Во второй обзорной статье сравнивалась клиническая эффективность и безопасность сульфата глюкозамина с таковыми нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

    Обзорная статья (2005 г.)

    Число участников РКИ, включенных в эту статью, варьировалось от 30 до 319. Испытания длились от трех недель до трех лет.

    • В семи испытаниях из 13, в которых сравнивали сульфат глюкозамина с плацебо, было обнаружено, что сульфат глюкозамина значительно лучше облегчает боль, чем плацебо.
    • Во всех 13 РКИ количество и тяжесть побочных эффектов, о которых сообщили участники, получавшие сульфат глюкозамина, существенно не отличались от тех, о которых сообщили участники, получавшие плацебо.
    • Три испытания из пяти показали, что сульфат глюкозамина значительно лучше, чем плацебо, улучшал проблемы, связанные с ходьбой и другими повседневными действиями.
    • Никакие испытания не показали, что сульфат глюкозамина был значительно эффективен по сравнению с плацебо в улучшении всех основных симптомов, связанных с остеоартритом (боль, инвалидность и жесткость суставов).
    • Испытания, в которых использовалась добавка одной компании (Rotta Pharm), показали положительный эффект от боли и функции, в то время как исследования других брендов – нет.
    • Испытания, в которых использовались лучшие методы, чтобы убедиться, что участники не знают, какое лечение они получают, не показали значительных преимуществ в облегчении боли и улучшении физических функций у тех, кто получал сульфат глюкозамина.

    Пробная 1

    В первом испытании участвовали 222 человека в течение двух лет. Добавка не показала каких-либо положительных эффектов по сравнению с плацебо в облегчении боли и улучшении функций.

    Пробная 2

    В этом шестимесячном испытании, в котором участвовало 318 участников, глюкозамин имел явное значительное преимущество по сравнению с плацебо и даже более сильный эффект, чем парацетамол, в плане уменьшения боли и улучшения функций.

    Пробная 3 ‡

    64 участника с остеоартритом коленного сустава в этом исследовании получали либо 500 мг глюкозамина сульфата три раза в день, либо 400 мг витамина Е, приготовленного из пальмового масла, один раз в день в течение шести месяцев. Обе группы уменьшили боль и улучшили функции, но между ними не было никакой разницы.

    Пробная 4

    60 участников с первичным остеоартритом одного или обоих колен были рандомизированы для получения 1500 мг саше сульфата глюкозамина или плацебо. Через 12 недель в группе плацебо не было улучшений, но те, кто получал глюкозамин, сообщили о значительном улучшении боли в состоянии покоя и при движении, общей боли, жесткости и функции. Улучшение этих трех последних показателей длилось 20 недель. В группе лечения побочными эффектами были изжога и общий зуд.

    Обзорная статья

    В этой обзорной статье обобщены результаты четырех исследований:

    • Два испытания из трех показали, что сульфат глюкозамина был значительно более эффективным, чем НПВП в уменьшении боли, в то время как третье показало, что оба лечения имели схожий эффект.
    • Одно из двух испытаний показало, что сульфат глюкозамина значительно лучше, чем НПВП, в улучшении физических функций, в то время как второе испытание показало, что оба препарата имели схожий эффект.
    • Три испытания из четырех показали, что количество и тяжесть побочных эффектов, о которых сообщили участники, принимавшие сульфат глюкозамина, были значительно меньше, чем те, о которых сообщили участники, принимавшие НПВП.

    ‡ Проба низкого качества. Когда мы пришли к заключению о соединении, результаты этого испытания получили меньший вес.

    Сколько глюкозамина и хондроитина нужно принимать?

    Глюкозамин – это пищевая добавка, которую часто сочетают с другой добавкой, хондроитином, для лечения остеоартрита.Глюкозамин производится из панцирей моллюсков, а хондроитин – из трахеи коровы.

    Данные, опубликованные в журнале New England Journal of Medicine в 2006 году, предполагают, что глюкозамин сам по себе или в сочетании с хондроитином может помочь облегчить боль при остеоартрите в подгруппе людей с умеренным и тяжелым остеоартритом коленного сустава.

    Следует отметить, что на основании дальнейших исследований Американская академия хирургов-ортопедов в настоящее время не рекомендует использовать сульфат глюкозамина, сульфат хондроитина и гидрохлорид глюкозамина при лечении симптоматического остеоартрита коленного сустава.

    Рекомендации по лечению

    Рекламируемые добавки для улучшения здоровья суставов могут сбивать с толку и даже вводить в заблуждение. Поскольку добавки не проходят строгих испытаний, как фармацевтические препараты, «рекомендованная» доза менее подтверждена убедительными клиническими данными. И это может быть проблемой.

    Если вы возьмете слишком мало, вы не добьетесь положительного эффекта и, по сути, тратите деньги зря. Если вы примете слишком много, вы можете увеличить риск побочных эффектов.

    Результаты исследования, проведенного Медицинским центром Тафтс-Новая Англия, показывают, что типичные дозы, указанные в безрецептурных добавках, вероятно, недостаточно сильны, чтобы помочь облегчить боль и жесткость суставов при артрите.

    С этой целью рекомендуемые дозировки больше основаны на том, какое количество лекарства причиняет незначительный вред или не причиняет никакого вреда, но при этом считается, что оно имеет терапевтический эффект.

    Начальная доза обычно составляет 1500 миллиграммов (мг) глюкозамина и 1200 мг хондроитина в день в течение одного-двух месяцев.Если получен ответ, дозу можно уменьшить до 1000 мг глюкозамина и 800 мг хондроитина в день.

    Согласно исследованию Тафтса, до сих пор неясно, являются ли более высокие дозы более эффективными и может ли такой уровень дозирования причинить потенциальный вред.

    Соображения и риски

    Иллюстрация Синди Чанг, Verywell

    Поскольку добавки не регулируются Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA), количество активного ингредиента не всегда может быть проверено.

    Большинство исследований показали, что глюкозамин необходимо принимать в течение двух-четырех месяцев, прежде чем он станет полностью полезен, хотя в некоторых случаях улучшение наступит раньше.

    Возможные побочные эффекты глюкозамин-хондроитина включают:

    • Тошнота
    • Диарея
    • Запор
    • Боль в животе
    • Газы и вздутие живота
    • Глаза опухшие
    • Выпадение волос

    Эти риски могут возрасти при более высоких дозах.Следует избегать приема глюкозамина, если у вас аллергия на моллюсков. Люди, принимающие кумадин (варфарин), разжижающий кровь, могут иметь повышенный риск кровотечения.

    Когда вызывать врача

    Прекратите лечение и обратитесь к врачу, если у вас возникли внезапные отеки в ногах или нерегулярное сердцебиение. Позвоните в службу 911 или обратитесь за неотложной помощью, если у вас развиваются крапивница, одышка, учащенное сердцебиение или отек лица, языка или горла.

    Слово от Verywell

    Всегда консультируйтесь со своим врачом.Ваш врач знает вашу историю болезни и знает ваш текущий режим приема лекарств. Сообщите своему врачу, что вы хотите добавить добавку к своему режиму лечения. Затем следуйте их советам.

    хондроитин; Глюкозамин в таблетках или капсулах

    Что это за лекарство?

    ХОНДРОИТИН; ГЛЮКОЗАМИН (chon DROI tin; gloo KOH suh meen) – это пищевая добавка. Его способствуют уменьшению симптомов остеоартрита за счет поддержания здоровья суставного хряща.FDA не одобрило эту добавку для медицинского использования.

    Это лекарство можно использовать для других целей; Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

    ОБЩЕЕ НАИМЕНОВАНИЕ БРЕНДА: OptiFlex Complete, OptiFlex Sport

    Что мне следует сказать своему врачу, прежде чем я приму это лекарство?

    Им нужно знать, есть ли у вас какое-либо из этих условий:

    • сахарный диабет
    • Болезнь сердца
    • Болезнь почек
    • Заболевание печени
    • Проблемы с желудком или кишечником
    • необычная или аллергическая реакция на хондроитин, глюкозамин, сульфаниламиды, другие лекарства, пищевые продукты, красители или консерванты
    • беременна или пытается забеременеть
    • кормление грудью

    Как мне использовать это лекарство?

    Принимайте эту добавку внутрь, запивая стаканом воды.Следуйте инструкциям на этикетке упаковки или примите меры по указанию врача. Принимайте лекарство через регулярные промежутки времени. Не принимайте эту добавку чаще, чем указано.

    Проконсультируйтесь со своим педиатром по поводу использования этого лекарства у детей. Особое внимание может быть необходимо.

    Передозировка: Если вы считаете, что приняли слишком много этого лекарства, немедленно обратитесь в токсикологический центр или в отделение неотложной помощи.

    ПРИМЕЧАНИЕ: Это лекарство предназначено только для вас.Не делись этим лекарством с другими.

    Что делать, если я пропущу дозу?

    Если вы пропустите прием, примите его как можно скорее. Если пришло время для следующей дозы, примите только эту дозу. Не принимайте двойные или дополнительные дозы.

    Что может взаимодействовать с этим лекарством?

    Проконсультируйтесь со своим врачом или медицинским работником, если вы принимаете какие-либо из следующих лекарств:

    Этот список может не описывать все возможные взаимодействия. Предоставьте своему врачу список всех лекарств, трав, безрецептурных препаратов или пищевых добавок, которые вы используете.Также сообщите им, если вы курите, употребляете алкоголь или запрещенные наркотики. Некоторые предметы могут контактировать с вашим лекарством.

    На что следует обращать внимание при использовании этого лекарства?

    Сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если ваши симптомы не улучшаются или они ухудшаются. Эта добавка может подействовать на вас через несколько недель.

    Если вам назначена какая-либо медицинская или стоматологическая процедура, сообщите своему врачу, что вы принимаете эту добавку. Возможно, вам придется прекратить прием этой добавки перед процедурой.

    Эта добавка может повлиять на уровень сахара в крови. Если у вас диабет, посоветуйтесь со своим врачом или медицинским работником, прежде чем менять диету или дозу лекарства от диабета.

    Травы и диетические добавки не регулируются как лекарства. Для пищевых добавок не требуются жесткие стандарты контроля качества. Чистота и прочность этих продуктов может быть разной. Безопасность и действие этой пищевой добавки при определенной болезни или недомогании малоизвестны.Этот продукт не предназначен для диагностики, лечения или предотвращения каких-либо заболеваний.

    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов предлагает следующее, чтобы помочь потребителям защитить себя:

    • Всегда читайте этикетки на продуктах и ​​следуйте инструкциям.
    • Natural не означает, что продукт безопасен для употребления людьми.
    • Ищите продукты, которые включают USP после названия ингредиента. Это означает, что производитель следовал стандартам Фармакопеи США.
    • Добавки, производимые или продаваемые известной на национальном уровне пищевой или фармацевтической компанией, с большей вероятностью будут производиться под строгим контролем.Вы можете написать в компанию для получения дополнительной информации о том, как был изготовлен продукт.

    Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

    Побочные эффекты, о которых вы должны как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

    • аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или крапивница, отек лица, губ или языка
    • проблемы с дыханием
    • запор
    • понос
    • Проблемы со сном
    • сонливость
    • Выпадение волос
    • головная боль
    • потеря аппетита
    • боль в животе
    • Отек лодыжек или стоп

    Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или вызывают беспокойство):

    Этот список может не описывать все возможные побочные эффекты.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

    Где мне хранить лекарство?

    Хранить в недоступном для детей месте.

    Хранить при комнатной температуре от 15 до 30 градусов C (59 и 86 градусов F) или в соответствии с инструкциями на этикетке упаковки. Беречь от влаги. Выбросьте неиспользованные добавки по истечении срока годности.

    ПРИМЕЧАНИЕ. Этот лист является сводным. Он может не охватывать всю возможную информацию.Если у вас есть вопросы об этом лекарстве, поговорите со своим врачом, фармацевтом или поставщиком медицинских услуг.

    Безопасное использование добавок глюкозамина и хондроитинсульфата

    Пациентам следует всегда проконсультироваться с врачом перед изменением своего рациона или приемом любых безрецептурных лекарств или пищевых добавок (также известных как диетические добавки или натуральные добавки).

    Только пациенты, у которых медицинский работник диагностировал остеоартрит и у которых были исключены другие возможные причины боли в спине, являются кандидатами на добавление глюкозамина и хондроитинсульфата.Пациенты должны сообщить своему врачу о любых других лекарствах, которые они принимают, и о своей истории болезни, прежде чем принимать какие-либо пищевые добавки.

    См. Полное руководство по лечению остеоартрита

    Побочные эффекты глюкозамина и хондроитинсульфата

    В целом пищевые добавки с глюкозамином и хондроитинсульфатом кажутся вполне безопасными. Наиболее частые побочные эффекты, о которых сообщалось, имеют желудочно-кишечный характер, такие как расстройство желудка, тошнота, изжога и диарея.Прием глюкозамина и / или хондроитинсульфата с пищей, по-видимому, снижает частоту вышеупомянутых побочных эффектов.

    На сегодняшний день не сообщалось о каких-либо значительных побочных эффектах, хотя долгосрочные исследования безопасности добавок глюкозамина и хондроитинсульфата еще предстоит завершить.

    объявление

    Глюкозамин и хондроитинсульфат Противопоказания и предупреждения

    Известно, что следующие группы пациентов должны принимать добавки только под тщательным медицинским наблюдением или должны полностью избегать их:

    • Пациенты с диабетом должны принимать добавки сульфата глюкозамина только под тщательным медицинским наблюдением, поскольку некоторые исследования показывают, что сульфат глюкозамина может повышать резистентность к инсулину.
    • Пациентам с аллергией на моллюсков следует проконсультироваться со своим врачом перед приемом добавок сульфата глюкозамина. Однако аллергия на моллюсков обычно не является ограничением для приема сульфата глюкозамина, поскольку сульфат глюкозамина извлекается из хитина, углевода, тогда как аллергия на моллюсков чаще всего вызывается белком. 1
    • Дети, а также беременные и / или кормящие женщины или которые могут забеременеть.В настоящее время недостаточно исследований, чтобы определить, оказывает ли прием глюкозамина и хондроитинсульфата негативное влияние на маленьких детей или плод. 1
    • Пациентам, принимающим разжижающие кровь препараты или ежедневный аспирин , не следует принимать хондроитинсульфат, так как он может способствовать кровотечению. 1

    Пациентам, у которых есть какие-либо побочные реакции или необычные побочные эффекты на добавки глюкозамина и / или хондроитинсульфата, следует немедленно прекратить прием и проконсультироваться со своим врачом.

    В этой статье:

    Дозировка пищевых добавок глюкозамина и хондроитинсульфата

    Общепринятые суточные дозы пищевых добавок следующие:

    Название дополнения Пациенты с массой тела менее 100 фунтов Пациенты с массой тела более 100 фунтов
    Сульфат глюкозамина 1000 мг 1,500 мг
    Хондроитинсульфат 800 мг 1,200 мг

    Пациентам с ожирением или весом более 200 фунтов следует обсудить правильную дозировку со своим врачом, поскольку им может потребоваться более высокий уровень глюкозамина и хондроитинсульфата.Оба типа пищевых добавок доступны в форме капсул без рецепта. Пищевые добавки с глюкозамином и хондроитинсульфатом часто продаются в виде комбинированных формул, и некоторым пациентам их легче принимать.

    объявление

    Пищевые / диетические добавки не регулируются

    Наконец, важно повторить, что пищевые добавки глюкозамина сульфата и хондроитина сульфата не подпадают под те же строгие правила и надзор FDA, как другие типы лекарств, поэтому как качество, так и содержание / ингредиенты капсулы добавки могут различаться. между брендами.

    Таким образом, пациенты должны быть особенно внимательны к изучению и использованию высококачественных брендов. Пациентам рекомендуется поговорить со своим врачом и / или фармацевтом о конкретных брендах.

    Глюкозамин и хондроитинсульфат могут помочь с оптимальным обезболиванием

    Несомненно, что необходимы дальнейшие исследования глюкозамина и хондроитинсульфата. Однако отсутствие более эффективных традиционных методов лечения остеоартрита и низкая частота побочных эффектов глюкозамина и хондроитинсульфата делают пищевые добавки жизнеспособной альтернативой лечения для некоторых пациентов с остеоартритом.

    В сочетании с другими видами лечения остеоартрита (по усмотрению врача) прием пищевых добавок глюкозамина и хондроитинсульфата может помочь некоторым пациентам достичь оптимального уровня облегчения боли в суставах, связанной с остеоартритом.

    По мере того, как появляется больше информации, всем пациентам важно следовать рекомендуемым рекомендациям по приему пищевых добавок глюкозамина и хондроитинсульфата (а также других типов пищевых добавок) и оставаться под наблюдением врача на протяжении всего лечения.

    Список литературы

    • 1. Фонд артрита. «Альтернативные методы лечения: глюкозамин и хондроитинсульфат». 2004.

    Есть ли какие-либо научные доказательства использования глюкозамина для лечения остеоартрита человека? | Исследования и терапия артрита

  • 1.

    Hamerman D: Биология остеоартрита. N Engl J Med. 1989, 320: 1322-1330. 10.1056 / NEJM198

    3202006.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 2.

    Zhang W, Moskowitz RW, Nuki G, Abramson S, Altman RD, Arden N, BiermaZeinstra S, Brandt KD, Croft P, Doherty M, Dougados M, Hochberg M, Hunter DJ, Kwoh K, Lohmander LS, Tugwell P: OARSI рекомендации по лечению остеоартрита тазобедренного и коленного суставов, Часть I: Критическая оценка существующих руководств по лечению и систематический обзор данных текущих исследований. Хрящевой артроз. 2007, 15: 981-1000. 10.1016 / j.joca.2007.06.014.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 3.

    Zhang W, Moskowitz RW, Nuki G, Abramson S, Altman RD, Arden N, BiermaZeinstra S, Brandt KD, Croft P, Doherty M, Dougados M, Hochberg M, Hunter DJ, Kwoh K, Lohmander LS, Tugwell P: OARSI рекомендации по лечению остеоартрита тазобедренного и коленного суставов, Часть II: Основанные на доказательствах OARSI, согласованные экспертные рекомендации. Хрящевой артроз. 2008, 16: 137-162. 10.1016 / j.joca.2007.12.013.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 4.

    Zhang W, Doherty M, Arden N, Bannwarth B, Bijlsma J, Gunther KP, Hauselmann HJ, Herrero-Beaumont G, Jordan K, Kaklamanis P, Leeb B, Lequesne M, Lohmander S, Mazieres B, Martin-Mola E, Pavelka K, Pendleton A, Punzi L, Swoboda B, Varatojo R, Verbruggen G, Zimmermann-Gorska I, Dougados M, Постоянный комитет EULAR по международным клиническим исследованиям, включая терапию (ESCISIT): рекомендации EULAR по лечению остеоартрита бедра, основанные на фактических данных: отчет рабочей группы Постоянного комитета EULAR по международным клиническим исследованиям, включая терапию (ESCISIT).Ann Rheum Dis. 2005, 64: 669-681. 10.1136 / ard.2004.028886.

    PubMed Central CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 5.

    Джордан К.М., Арден Н.К., Доэрти М., Баннварт Б., Бейлсма Дж. В., Дьеп П., Гюнтер К., Хаузельманн Н., Эрреро-Бомонт Г., Какламанис П., Ломандер С., Лееб Б., Лекесн М., Мазьер Б. Martin-Mola E, Pavelka K, Pendleton A, Punzi L, Serni U, Swoboda B, Verbruggen G, Zimmerman-Gorska I, Dougados M, Постоянный комитет международных клинических исследований, включая терапевтические испытания ESCISIT: Рекомендации EULAR 2003: подход, основанный на доказательствах к лечению остеоартрита коленного сустава: Отчет рабочей группы Постоянного комитета по международным клиническим исследованиям, включая терапевтические испытания (ESCISIT).Ann Rheum Dis. 2003, 62: 1145-1155. 10.1136 / ard.2003.011742.

    PubMed Central CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 6.

    Подкомитет Американского колледжа ревматологии по остеоартриту G: Рекомендации по медицинскому лечению остеоартрита тазобедренного и коленного суставов: обновление 2000 года. Ревматоидный артрит. 2000, 43: 1905-1915.

    Артикул Google Scholar

  • 7.

    Zhang W, Nuki G, Moskowitz RW, Abramson S, Altman RD, Arden NK, BiermaZeinstra S, Brandt KD, Croft P, Doherty M, Dougados M, Hochberg M, Hunter DJ, Kwoh K, Lohmander LS, Tugwell P: OARSI рекомендации по ведению остеоартрита тазобедренного и коленного суставов: Часть III: изменения в доказательствах после систематического кумулятивного обновления исследований, опубликованных до января 2009 г. Остеоартрит Хрящ. 2010, 18: 476-499. 10.1016 / j.joca.2010.01.013.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 8.

    Bassleer C, Rovati L, Franchimont P: Стимуляция выработки протеогликана глюкозамина сульфатом в хондроцитах, выделенных из остеоартрозного суставного хряща человека in vitro. Хрящевой артроз. 1998, 6: 427-434. 10.1053 / joca.1998.0146.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 9.

    Bassleer C, Henrotin Y, Franchimont P: Оценка препаратов, предлагаемых в качестве хондрозащитных средств, in vitro. Int J Tissue React.1992, 14: 231-241.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 10.

    Нойшевски Е.А., Вроблевски К., Додж Г.Р., Кудходкар С., Бирс Дж., Сарма А.В., Редди Р.: Предпочтительное включение глюкозамина в галактозаминные фрагменты хондроитинсульфатов в эксплантатах суставного хряща. Ревматоидный артрит. 2001, 44: 1089-1095. 10.1002 / 1529-0131 (200105) 44: 5 <1089 :: AID-ANR189> 3.0.CO; 2-9.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 11.

    Sandy JD, Gamett D, Thompson V, Verscharen C: Опосредованный хондроцитами катаболизм аггрекана: зависимое от агреканазы расщепление, индуцированное интерлейкином-1 или ретиноевой кислотой, может ингибироваться глюкозамином. Biochem J. 1998, 335: 59-66.

    PubMed Central CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 12.

    Piperno M, Reboul P, Hellio Le Graverand MP, Peschard MJ, Annefeld M, Richard M, Vignon E: Сульфат глюкозамина модулирует дисрегулируемую активность остеоартритических хондроцитов человека in vitro.Хрящевой артроз. 2000, 8: 207-212. 10.1053 / joca.1999.0291.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 13.

    McCulloch DR, Wylie JD, Longpre JM, Leduc R, Apte SS: 10 мМ глюкозамин предотвращает активацию proADAMTS5 (аггреканазы-2) в трансфицированных клетках путем вмешательства в посттрансляционную модификацию фурина. Хрящевой артроз. 2010, 18: 455-463. 10.1016 / j.joca.2009.10.014.

    PubMed Central CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 14.

    Gouze JN, Bordji K, Gulberti S, Terlain B, Netter P, Magdalou J, Fournel-Gigleux S, Ouzzine M: Интерлейкин-1beta подавляет экспрессию глюкуронозилтрансферазы I, ключевого фермента, активирующего биосинтез гликозаминогликанов на биосинтез глюкозаминогликанов: влияние опосредованные интерлейкином-1бета эффекты в хондроцитах крыс. Ревматоидный артрит. 2001, 44: 351-360. 10.1002 / 1529-0131 (200102) 44: 2 <351 :: AID-ANR53> 3.0.CO; 2-M.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 15.

    Gouze JN, Gouze E, Popp MP, Bush ML, Dacanay EA, Kay JD, Levings PP, Patel KR, Saran JP, Watson RS, Ghivizzani SC: Экзогенный глюкозамин глобально защищает хондроциты от артритогенных эффектов IL-1beta. Arthritis Res Ther. 2006, 8: R173-10.1186 / ar2082.

    PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

  • 16.

    Gouze JN, Bianchi A, Becuwe P, Dauca M, Netter P, Magdalou J, Terlain B, Bordji K: глюкозамин модулирует индуцированную IL-1 активацию хондроцитов крысы на уровне рецепторов и путем ингибирования Путь NF-каппа B.FEBS Lett. 2002, 510: 166-170. 10.1016 / S0014-5793 (01) 03255-0.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 17.

    Ларго Р., Альварес-Сориа М.А., Диез-Ортего I, Кальво Е., Санчес-Пернауте О, Эгидо Дж., Херреро-Бомонт Г. Глюкозамин ингибирует индуцированную IL-1бета активацию NFkappaB в хондроцитах человека, страдающих остеоартритом. Хрящевой артроз. 2003, 11: 290-298. 10.1016 / S1063-4584 (03) 00028-1.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 18.

    Shikhman AR, Kuhn K, Al aaeddine N, Lotz M: N-ацетилглюкозамин предотвращает опосредованную IL-1 бета активацию хондроцитов человека. J Immunol. 2001, 166: 5155-5160.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 19.

    Имагава К., де Андрес М.К., Хашимото К., Питт Д., Итои Э., Голдринг М.Б., Роуч Н.И., Ореффо Р.О.: эпигенетический эффект глюкозамина и ингибитора ядерного фактора капа B (NF-kB) на первичного человека. хондроциты – последствия остеоартроза.Biochem Biophys Res Commun. 2011, 405: 362-367. 10.1016 / j.bbrc.2011.01.007.

    PubMed Central CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 20.

    Calamia V, Ruiz-Romero C, Rocha B, Fernandez-Puente P, Mateos J, Montell E, Verges J, Blanco F: Фармакопротеомическое исследование эффектов хондроитина и сульфата глюкозамина на суставные хондроциты человека. Arthritis Res Ther. 2010, 12: R138-10.1186 / ar3077.

    PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

  • 21.

    Игараси М., Кага И., Такамори Ю., Сакамото К., Миядзава К., Нагаока И.: Влияние производных глюкозамина и уроновых кислот на производство гликозаминогликанов синовиальными клетками и хондроцитами человека. Int J Mol Med. 2011, 27: 821-827.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 22.

    Uitterlinden EJ, Koevoet JL, Verkoelen CF, Bierma-Zeinstra SM, Jahr H, Weinans H, Verhaar JA, van Osch GJ: Глюкозамин увеличивает выработку гиалуроновой кислоты в эксплантатах синовиальной оболочки человека при остеоартрите.BMC Musculoskelet Disord. 2008, 9: 120-10.1186 / 1471-2474-9-120.

    PubMed Central CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 23.

    Mendis E, Kim M-M, Rajapakse N, Kim S-K: Подавление продукции цитокинов в макрофагах мышей, стимулированных липополисахаридами, с помощью нового катионного производного глюкозамина включает подавление экспрессии NF- [каппа] B и MAPK. Bioorganic Med Chem. 2008, 16: 8390-8396. 10.1016 / j.bmc.2008.08.037.

    CAS Статья Google Scholar

  • 24.

    Tat SK, Pelletier JP, Vergés J, Montell E, Lajeunesse D, Fahmi H, Lavigne M, Martel-Pelletier J: Хондроитин и сульфат глюкозамина в комбинации снижают прорезорбтивные свойства субхондральных костных остеобластов человека. . Arthritis Res Ther. 2007, 9: R117-10.1186 / ar2325.

    PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

  • 25.

    Uitterlinden EJ, Jahr H, Koevoet JL, Jenniskens YM, Bierma-Zeinstra SM, Degroot J, Verhaar JA, Weinans H, van Osch GJ: Глюкозамин снижает экспрессию анаболических и катаболических генов в эксплантатах остеоартрозного хряща человека. Хрящевой артроз. 2006, 14: 250-257. 10.1016 / j.joca.2005.10.001.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 26.

    Шихман А.Р., Бринсон Д.К., Вальбрахт Дж., Лотц М.К.: Дифференциальные метаболические эффекты глюкозамина и N-ацетилглюкозамина в суставных хондроцитах человека.Остеоартроз и хрящ. 2009, 17: 1022-1028. 10.1016 / j.joca.2009.03.004.

    PubMed Central CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 27.

    Chan PS, Caron JP, Rosa GJ, Orth MW: Глюкозамин и хондроитинсульфат регулируют экспрессию генов и синтез оксида азота и простагландина E (2) в эксплантатах суставного хряща. Хрящевой артроз. 2005, 13: 387-394. 10.1016 / j.joca.2005.01.003.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 28.

    Chan PS, Caron JP, Orth MW: Эффект глюкозамина и хондроитинсульфата на регуляцию экспрессии генов протеолитических ферментов и их ингибиторов в эксплантатах суставного хряща быка, зараженных интерлейкином-1. Am J Vet Res. 2005, 66: 1870-1876. 10.2460 / ajvr.2005.66.1870.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 29.

    Чан П.С., Карон Дж. П., Орт М.В.: Влияние глюкозамина и хондроитинсульфата на эксплантаты бычьего хряща в условиях длительного культивирования.Am J Vet Res. 2007, 68: 709-715. 10.2460 / ajvr.68.7.709.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 30.

    Чан П.С., Карон Дж. П., Орт М.В.: Кратковременные изменения экспрессии генов в хрящевых эксплантатах, стимулированные интерлейкином бета, глюкозамином и хондроитинсульфатом. J Rheumatol. 2006, 33: 1329-1340.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 31.

    Mroz PJ, Silbert JE: Использование 3H-глюкозамина и 35S-сульфата с культивированными человеческими хондроцитами для определения влияния концентрации глюкозамина на образование хондроитинсульфата.Ревматоидный артрит. 2004, 50: 3574-3579. 10.1002 / арт.20609.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 32.

    Biggee BA, Blinn CM, McAlindon TE, Nuite M, Silbert JE: Низкие уровни глюкозамина в сыворотке крови человека после приема глюкозамина сульфата относительно способности к периферической эффективности. Ann Rheum Dis. 2006, 65: 222-226. 10.1136 / ard.2005.036368.

    PubMed Central CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 33.

    Chiusaroli R, Natali C, Colombo F, Ballanti P, Rovati LC, Caselli G: глюкозамина сульфат задерживает прогрессирование спонтанного остеоартрита в модели мышей STR / ORT. Хрящевой артроз. 2007, 15: C227- (аннотация 419)

    Статья Google Scholar

  • 34.

    Wen ZH, Tang CC, Chang YC, Huang SY, Hsieh SP, Lee CH, Huang GS, Ng HF, Neoh CA, Hsieh CS, Chen WF, Jean YH: сульфат глюкозамина снижает экспериментальный остеоартрит и ноцицепцию у пациентов. крысы: ассоциация с изменениями митоген-активируемой протеинкиназы в хондроцитах.Хрящевой артроз. 2010, 18: 1192-1202. 10.1016 / j.joca.2010.05.012.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 35.

    Ивановская Н., Димитрова П. Резорбция и ремоделирование костной ткани при остеоартрите, вызванном коллагеназой мышей, после введения глюкозамина. Arthritis Res Ther. 2011, 13: R44-10.1186 / ar3283.

    PubMed Central CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 36.

    Naito K, Watari T, Furuhata A, Yomogida S, Sakamoto K, Kurosawa H, Kaneko K, Nagaoka I. Оценка влияния глюкозамина на экспериментальной модели остеоартрита крыс. Life Sci. 2010, 86: 538-543. 10.1016 / j.lfs.2010.02.015.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 37.

    Мейлизер М., Вачон П., Бодри Ф., Винарделл Т., Ричард Х., Бошам Г., Лаверти С. Воспаление суставов увеличивает уровни глюкозамина в синовиальной жидкости после перорального приема глюкозамина гидрохлорида.Хрящевой артроз. 2009, 17: 228-234. 10.1016 / j.joca.2008.06.018.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 38.

    Мейлизер М., Вачон П., Бодри Ф., Винарделл Т., Ричард Х., Бошам Г., Лаверти С.: Сравнение фармакокинетики глюкозамина и уровней синовиальной жидкости после введения сульфата глюкозамина или гидрохлорида глюкозамина. Хрящевой артроз. 2008, 16: 973-979. 10.1016 / j.joca.2008.01.006.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 39.

    McCarthy G, O’Donovan J, Jones B., McAllister H, Seed M, Mooney C: рандомизированное двойное слепое, положительно контролируемое испытание для оценки эффективности глюкозамина / хондроитинсульфата для лечения собак с остеоартроз. Вет Дж. 2007, 174: 54-61. 10.1016 / j.tvjl.2006.02.015.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 40.

    Ozkan FU, Ozkan K, Ramadan S, Guven Z: Хондропротекторный эффект N-ацетилглюкозамина и гиалуроната на ранних стадиях остеоартрита – экспериментальное исследование на кроликах. Bull NYU Hosp Jt Dis. 2009, 67: 352-357.

    PubMed Google Scholar

  • 41.

    Силва Ф., Йошинари Н., Кастро Р., Жирао В., Помпеу М., де Андраде Фейтоса Дж., Роша Ф .: Комбинированный глюкозамин и хондроитинсульфат обеспечивает функциональные и структурные преимущества в модели пересечения передней крестообразной связки.Clin Rheumatol. 2009, 28: 109-117. 10.1007 / s10067-008-0988-8.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 42.

    Roda A, Sabatini L, Bar bieri A, Guardigli M, Locatelli M, Violante FS, Rovati LC, Persiani S: Разработка и проверка чувствительного метода HPLC-ESI-MS / MS для прямого определения глюкозамин в плазме человека. J Chromatogr B Analyt Technol Biomed Life Sci. 2006, 844: 119-126. 10.1016 / j.jchromb.2006.07.013.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 43.

    Чжун С., Чжун Д., Чен Х: Усовершенствованный и упрощенный метод масс-спектрометрии с жидкостной хроматографией / ионизацией электрораспылением для анализа недериватизированного глюкозамина в плазме крови человека. J Chromatogr B Analyt Technol Biomed Life Sci. 2007, 854: 291-298. 10.1016 / j.jchromb.2007.04.043.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 44.

    Huang TM, Cai L, Yang B, Zhou MX, Shen YF, Duan GL: Жидкостная хроматография с электрораспылением и ионизацией масс-спектрометрии для анализа сульфата глюкозамина в плазме крови человека: проверка и применение в фармакокинетическом исследовании. Biomed Chromatogr. 2006, 20: 251-256. 10.1002 / bmc.558.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 45.

    Pastorini E, Rotini R, Guardigli M, Vecchiotti S, Persiani S, Trisolino G, Antonioli D, Rovati LC, Roda A: Разработка и валидация метода HPLC-ES-MS / MS для определения глюкозамин в синовиальной жидкости человека.J Pharm Biomed Anal. 2009, 50: 1009-1014. 10.1016 / j.jpba.2009.07.008.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 46.

    Persiani S, Roda E, Rovati LC, Locatelli M, Giacovelli G, Roda A: пероральная биодоступность глюкозамина и фармакокинетика плазмы после увеличения доз кристаллического глюкозамина сульфата у человека. Хрящевой артроз. 2005, 13: 1041-1049. 10.1016 / j.joca.2005.07.009.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 47.

    Персиани С., Ротини Р., Тризолино Г., Ровати Л.С., Локателли М., Паганини Д., Антониоли Д., Рода А: концентрации синовиального и плазменного глюкозамина у пациентов с остеоартритом после перорального приема кристаллического сульфата глюкозамина в терапевтической дозе. Хрящевой артроз. 2007, 15: 764-772. 10.1016 / j.joca.2007.01.019.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 48.

    Сетникар И., Ровати Л.К .: Поглощение, распределение, метаболизм и выведение сульфата глюкозамина.Обзор. Arzneimittelforschung. 2001, 51: 699-725.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 49.

    Persiani S, Matthews A, Larger P, Hall M, Rotini R, Trisolino G, Antonioli D, Zaccarelli L, Rovati LC: связывание глюкозамина с белками в плазме и синовиальной жидкости и разделение клеток крови / плазмы у мышей и человек in vitro. Наркотики, метаболизм, наркотики взаимодействуют. 2009, 24: 211-227. 10.1515 / DMDI.2009.24.2-4.211.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 50.

    Джексон К.Г., Плаас А.Х., Сэнди Дж.Д., Хуа С., Ким-Роландс С., Барнхилл Дж. Г., Харрис К.Л., Клегг Д.О .: Фармакокинетика перорального приема глюкозамина и хондроитинсульфата, взятых отдельно или в комбинации, у человека. Хрящевой артроз. 2010, 18: 297-302. 10.1016 / j.joca.2009.10.013.

    PubMed Central CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 51.

    Block JA, Oegema TR, Sandy JD, Plaas A: Влияние перорального глюкозамина на здоровье суставов: нужно ли изменить подход к исследованиям ?.Хрящевой артроз. 2010, 18: 5-11. 10.1016 / j.joca.2009.07.005.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 52.

    McAlindon TE, LaValley MP, Gulin JP, Felson DT: Глюкозамин и хондроитин для лечения остеоартрита: систематическая оценка качества и метаанализ. ДЖАМА. 2000, 283: 1469-1475. 10.1001 / jama.283.11.1469.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 53.

    Richy F, Bruyere O, Ethgen O, Cucherat M, Henrotin Y, Reginster JY: Структурная и симптоматическая эффективность глюкозамина и хондроитина при остеоартрите коленного сустава: всесторонний метаанализ. Arch Intern Med. 2003, 163: 1514-1522. 10.1001 / archinte.163.13.1514.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 54.

    Towheed TE, Maxwell L, Anastassiades TP, Shea B, Houpt J, Robinson V, Hochberg MC, Wells G: терапия глюкозамином для лечения остеоартрита.Кокрановская база данных Syst Rev.2005, CD002946-

    Google Scholar

  • 55.

    Reginster JY, Deroisy R, Rovati LC, Lee RL, Lejeune E, Bruyere O, Giacovelli G, Henrotin Y, Dacre JE, Gossett C: Долгосрочные эффекты сульфата глюкозамина на прогрессирование остеоартрита: рандомизированные, плацебо-контролируемое клиническое исследование. Ланцет. 2001, 357: 251-256. 10.1016 / S0140-6736 (00) 03610-2.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 56.

    Pavelka K, Gatterova J, Olejarova M, Machacek S, Giacovelli G, Rovati LC: Использование глюкозамина сульфата и замедление прогрессирования остеоартрита коленного сустава: трехлетнее рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование. Arch Intern Med. 2002, 162: 2113-2123. 10.1001 / archinte.162.18.2113.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 57.

    Влад С.К., ЛаВэлли М.П., ​​МакАлиндон Т.Э., Фелсон Д.Т.: Глюкозамин от боли при остеоартрите: почему результаты испытаний различаются ?.Ревматоидный артрит. 2007, 56: 2267-2277. 10.1002 / арт.22728.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 58.

    Poolsup N, Suthisisang C, Channark P, Kittikulsuth W: долгосрочное лечение глюкозамином и прогрессирование остеоартрита коленного сустава: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Энн Фармакотер. 2005, 39: 1080-1087. 10.1345 / aph.1E576.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 59.

    Bruyere O, Burlet N, Delmas PD, Rizzoli R, Cooper C, Reginster JY: Оценка симптоматических препаратов замедленного действия при остеоартрите с использованием системы GRADE. BMC Musculoskelet Disord. 2008, 9: 165-10.1186 / 1471-2474-9-165.

    PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

  • 60.

    Wandel S, Juni P, Tenda l B, Nuesch E, Villiger PM, Welton NJ, Reichenbach S, Trelle S: Эффекты глюкозамина, хондроитина или плацебо у пациентов с остеоартрозом бедра или колена: network meta -анализ.BMJ. 2010, 341: c4675-10.1136 / bmj.c4675.

    PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

  • 61.

    Clegg DO, Reda DJ, Harris CL, Klein MA, O’Dell JR, Hooper MM, Bradley JD, Bingham CO 3rd, Weisman MH, Jackson CG, Lane NE, Cush JJ, Moreland LW, Schumacher HR , Oddis CV, Wolfe F, Molitor JA, Yocum DE, Schnitzer TJ, Furst DE, Sawitzke AD, Shi H, Brandt KD, Moskowitz RW, Williams HJ: глюкозамин, хондроитинсульфат и их сочетание при болезненном остеоартрите коленного сустава.N Engl J Med. 2006, 354: 795-808. 10.1056 / NEJMoa052771.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 62.

    Herrero-Beaumont G, Ivorra JA, Del Carmen Trabado M, Blanco FJ, Benito P, Martin-Mola E, Paulino J, Marenco JL, Porto A, Laff on A, Araújo D, Figueroa M, Branco J: Сульфат глюкозамина в лечении симптомов остеоартрита коленного сустава: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с использованием ацетаминофена в качестве побочного средства сравнения.Ревматоидный артрит. 2007, 56: 555-567. 10.1002 / арт.22371.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 63.

    Sawitzke AD, Shi H, Finco MF, Dunlop DD, Bingham CO 3rd, Harris CL, Singer NG, Bradley JD, Silver D, Jackson CG, Lane NE, Oddis CV, Wolfe F, Lisse J, Furst DE, Reda DJ, Moskowitz RW, Williams HJ, Clegg DO: Эффект глюкозамина и / или хондроитинсульфата на прогрессирование остеоартрита коленного сустава: отчет об исследовании вмешательства глюкозамина / хондроитина.Ревматоидный артрит. 2008, 58: 3183-3191. 10.1002 / арт.23973.

    PubMed Central CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 64.

    Розендаал Р.М., Уиттерлинден Э.Дж., ван Ош Г.Дж., Гарлинг Э.Х., Виллемсен С.П., Гинай А.З., Верхаар Дж.А., Вайнанс Х., Коес Б.В., Бирма-Зейнстра С.М.: Влияние сульфата глюкозамина на сужение суставной щели, боль и функция у пациентов с остеоартрозом тазобедренного сустава; подгрупповые анализы рандомизированного контролируемого исследования.Хрящевой артроз. 2009, 17: 427-432. 10.1016 / j.joca.2008.05.022.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 65.

    Ли Й, Ву Дж.Х., Чой С., Джи Дж, Сонг Дж .: Влияние глюкозамина или хондроитинсульфата на прогрессирование остеоартрита: метаанализ. Rheumatol Int. 2010, 30: 357-363. 10.1007 / s00296-009-0969-5.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 66.

    Rozendaal RM, Koes BW, van Osch GJ, Uitterlinden EJ, Garling EH, Willemsen SP, Ginai AZ, Verhaar JA, Weinans H, Bierma-Zeinstra SM: Влияние глюкозамина сульфата на остеоартрит тазобедренного сустава: рандомизированное испытание. Ann Intern Med. 2008, 148: 268-277.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 67.

    Bruyere O, Pavelka K, Rovati LC, Gatterova J, Giacovelli G, Olejarova M, Deroisy R, Reginster JY: Полная замена сустава после лечения глюкозамина сульфатом при остеоартрите коленного сустава: результаты среднего 8-летнего наблюдения пациенты из двух предыдущих трехлетних рандомизированных плацебо-контролируемых исследований.Хрящевой артроз. 2008, 16: 254-260. 10.1016 / j.joca.2007.06.011.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 68.

    Sawitzke AD, Shi H, Finco MF, Dunlop DD, Harris CL, Singer NG, Bradley JD, Silver D, Jackson CG, Lane NE, Oddis CV, Wolfe F, Lisse J, Furst DE, Bingham CO , Reda DJ, Moskowitz RW, Williams HJ, Clegg DO: Клиническая эффективность и безопасность глюкозамина, хондроитинсульфата, их комбинации, целекоксиба или плацебо, принимаемых для лечения остеоартрита колена: 2-летние результаты исследования GAIT.Ann Rheum Dis. 2010, 69: 1459-1464. 10.1136 / ard.2009.120469.

    PubMed Central CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 69.

    Petersen SG, Saxne T, Heinegard D, Hansen M, Holm L, Koskinen S, Stordal C, Christensen H, Aagaard P, Kjaer M: глюкозамин, но не ибупрофен, изменяет хрящевой обмен у пациентов с остеоартритом в ответ на физический подготовка. Хрящевой артроз. 2010, 18: 34-40. 10.1016 / j.joca.2009.07.004.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 70.

    Adrogue HJ, Madias NE: Натрий и калий в патогенезе гипертонии. N Engl J Med. 2007, 356: 1966–1978. 10.1056 / NEJMra064486.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 71.

    Курц Т.В., Аль-Бандер Х.А., Морис Р.К .: Эссенциальная гипертензия у мужчин “чувствительная к соли”. Важен ли один только ион натрия?N Engl J Med. 1987, 317: 1043-1048. 10.1056 / NEJM198710223171702.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 72.

    Достровский Н.Р., Таухид Т.Э., Хадсон Р.В., Анастасиадес Т.П.: Влияние глюкозамина на метаболизм глюкозы у людей: систематический обзор литературы. Хрящевой артроз. 2011, 19: 375-380. 10.1016 / j.joca.2011.01.007.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 73.

    Pham T, Cornea A, Blick KE, Jenkins A, Scofield RH: Пероральный глюкозамин в дозах, используемых для лечения остеоартрита, ухудшает инсулинорезистентность. Am J Med Sci. 2007, 333: 333-339. 10.1097 / MAJ.0b013e318065bdbe.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 74.

    Biggee BA, Blinn CM, Nuite M, Silbert JE, McAlindon TE: Влияние перорального глюкозамина сульфата на сывороточный уровень глюкозы и инсулина во время перорального теста на толерантность к глюкозе у субъектов с остеоартритом.Ann Rheum Dis. 2007, 66: 260-262.

    PubMed Central CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 75.

    Chien CS, Cheng SC, Wu HT, Tsao CW, Cheng JT: инсулинорезистентность, индуцированная глюкозамином у крыс, получавших фруктозу. Horm Metab Res. 2009, 41: 542-547. 10.1055 / с-0029-1216344.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 76.

    Саймон Р.Р., Маркс В., Лидс А.Р., Андерсон Дж.В.: всесторонний обзор перорального использования глюкозамина и его влияния на метаболизм глюкозы у здоровых людей и людей с диабетом.Diabetes Metab Res Rev.2011, 27: 14-27. 10.1002 / дмрр.1150.

    PubMed Central CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 77.

    Штумпф Дж. Л., Лин С. В.: Влияние глюкозамина на контроль уровня глюкозы. Энн Фармакотер. 2006, 40: 694-698. 10.1345 / aph.1E658.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 78.

    Дворкин Р.Х., Пирс-Санднер С., Тюрк Д.К., Макдермотт М.П., ​​Гибофски А., Саймон Л.С., Фаррар Д.Т., Кац Н.П.: Показатели исхода в плацебо-контролируемых испытаниях остеоартрита: реакция на эффекты лечения в базе данных REPORT .Хрящевой артроз. 2011, 19: 483-492. 10.1016 / j.joca.2011.02.020.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 79.

    Gruenwald J, Petzold E, Busch R, Petzold H-P, Graubaum H-J: Эффект глюкозамина сульфата с омега-3 жирными кислотами или без них у пациентов с остеоартритом. Adv Ther. 2009, 26: 858-871. 10.1007 / s12325-009-0060-3.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 80.

    Das A, Hammad TA: Эффективность комбинации гидрохлорида глюкозамина FCHG49, хондроитинсульфата натрия с низким молекулярным весом TRh222 и аскорбата марганца в лечении остеоартрита коленного сустава. Хрящевой артроз. 2000, 8: 343-350. 10.1053 / joca.1999.0308.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 81.

    Клинические рекомендации NICE: уход и лечение остеоартрита у взрослых. [http://www.nice.org.uk/CG059]

  • Глюкозамин | Дополнительная и альтернативная медицина

    использует

    Остеоартроз

    Результаты нескольких научных исследований показывают, что добавки глюкозамина могут быть эффективным средством лечения ОА, особенно ОА колена или бедра.В целом, эти исследования показывают, что глюкозамин:

    • Уменьшает боль при остеоартрите
    • Улучшает функциональность у людей с тазобедренным или коленным суставом OA
    • Снижает отечность и жесткость суставов
    • Облегчает симптомы ОА на срок до 3 месяцев после прекращения лечения

    Тем не менее, самое крупное клиническое испытание, проведенное в 2006 г. по результатам исследования глюкозамина / хондроитинового артрита (GAIT), спонсируемое Национальными институтами здравоохранения (NIH), показало противоречивые и несколько запутанные результаты.Исследование около 1600 человек с ОА коленного сустава показало, что глюкозамин сам по себе или в комбинации с хондроитином не уменьшал боль во всей группе, хотя, по-видимому, уменьшал боль у пациентов с ОА колена от умеренной до тяжелой. . Исследование вызвало вопросы для дальнейших исследований. В настоящее время исследователи изучают, может ли комбинация глюкозамина и хондроитина помочь людям с более тяжелым ОА.

    На втором этапе в 2008 г. изучались участники, которые продолжили исследование еще 28 месяцев.Они были протестированы, чтобы увидеть, замедляют ли глюкозамин или хондроитин (вместе или по отдельности) потерю хрящевой ткани в их коленях. Они не показали разницы в потере хряща по сравнению с людьми, принимавшими плацебо. Но все группы, принимавшие плацебо, принимавшие обе добавки и принимавшие только одну добавку, потеряли меньше хрящей, чем ожидалось. Другие исследования показывают, что люди с ОА, принимавшие глюкозамин (1500 мг один раз в день), испытали большее улучшение своего состояния по сравнению с людьми, которые принимали 100 мг парацетамола (тайленола) 3 раза в день.

    Большинство исследований показывают, что глюкозамин необходимо принимать в течение 2–4 месяцев, прежде чем он станет эффективным, хотя вы можете почувствовать улучшение раньше. Глюкозамин и хондроитин можно использовать вместе с НПВП для лечения ОА.

    Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)

    Болезнь Крона и язвенный колит – два воспалительных заболевания кишечника (ВЗК), характеризующиеся хронической частой кровавой диареей.Предварительные данные свидетельствуют о том, что пероральные добавки или клизмы N-ацетилглюкозамина могут помочь улучшить симптомы ВЗК у детей, у которых не улучшилось состояние при стандартном медицинском лечении. Однако исследование было небольшим, и в нем отсутствовала контрольная группа. Поэтому невозможно сказать, действительно ли работал глюкозамин. Требуются дополнительные исследования.

    Рак

    Предварительные данные свидетельствуют о том, что глюкозамин подавляет рост раковых клеток.В одном исследовании использование глюкозамина и хондроитина было связано со снижением риска колоректального рака после 5 лет наблюдения. Требуются дополнительные исследования.

    Диетические источники

    Нет основных пищевых источников глюкозамина, поэтому вы должны получать его из добавок. Большинство добавок сделано из хитина, твердой внешней оболочки креветок, омаров и крабов. Другие формы глюкозамина доступны людям, страдающим аллергией на моллюсков.

    Доступные формы

    Глюкозамин доступен в виде пероральных добавок в виде сульфата глюкозамина, гидрохлорида глюкозамина и н-ацетилглюкозамина. Эти продукты могут быть в форме таблеток, капсул и порошка. Его часто сочетают с хондроитином, а иногда и с марганцем. Марганец – это микроэлемент, необходимый для нормального здоровья костей. Общее количество марганца из пищевых продуктов и добавок не должно превышать 11 мг в день.Но несколько комбинированных добавок от артрита (содержащие глюкозамин, хондроитин и марганец) имеют больше, чем это. Внимательно читайте этикетки и подумайте о выборе добавки без марганца.

    Глюкозамина гидрохлорид лучше усваивается организмом.

    Глюкозамин доступен в виде инъекций, которые врач может ввести прямо в сустав. N-ацетилглюкозамин также доступен в виде клизмы.

    Как взять

    Педиатрическая

    Глюкозамин не рекомендуется детям. Он в основном используется для лечения ОА (состояния, от которого страдают взрослые), и его безопасность для детей не изучалась.

    Взрослые

    Возможно, вам придется принимать добавки на длительной основе, чтобы уменьшить боль и воспаление при ОА.Поговорите со своим врачом.

    Меры предосторожности

    Из-за возможных побочных эффектов и взаимодействия с лекарствами вам следует принимать пищевые добавки только под наблюдением квалифицированного врача.

    Исследования показывают, что глюкозамин безопасен и вызывает лишь незначительные побочные эффекты, такие как расстройство желудка, изжога, несварение желудка, газы, вздутие живота, тошнота и диарея.В этом случае попробуйте принимать глюкозамин во время еды. Людям с язвенной болезнью следует принимать сульфат глюкозамина во время еды.

    Сульфат глюкозамина может содержать большое количество натрия или калия. Людям, соблюдающим ограниченную диету или принимающим калийсберегающие диуретики, следует внимательно проверять этикетку перед приемом добавок глюкозамина.

    Людям с диабетом следует регулярно проверять уровень сахара в крови. Глюкозамин может снизить эффективность работы инсулина.Исследования на животных показывают связь между уровнем глюкозамина и инсулинорезистентностью.

    Некоторые добавки глюкозамина производятся из моллюсков. Поэтому людям с аллергией на моллюсков следует проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать добавки глюкозамина.

    Беременным и кормящим женщинам не следует принимать глюкозамин, поскольку его безопасность в этих группах не исследовалась.

    Глюкозамин может повышать кровяное давление и уровень холестерина.Регулярно посещайте врача, чтобы проверять эти уровни, пока вы принимаете глюкозамин.

    Есть некоторые опасения, что глюкозамин может усиливать обострения у некоторых людей, страдающих астмой.

    Возможные взаимодействия

    Если вы принимаете какие-либо из следующих лекарств, вам не следует принимать глюкозамин или вносить какие-либо изменения в лекарства, не посоветовавшись предварительно с врачом.

    Варфарин (Кумадин): Глюкозамин может усиливать разжижающий кровь эффект варфарина (кумадина) и может повышать риск синяков или кровотечений, что может быть серьезным. Поговорите со своим врачом.

    Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Если вы принимаете НПВП для облегчения боли при ОА, прием глюкозамина может снизить дозу НПВП, которую вам необходимо принимать.Поскольку НПВП могут вызвать желудочное кровотечение, может оказаться полезным снижение дозы. Перед приемом глюкозамина проконсультируйтесь с врачом, поскольку может пройти несколько месяцев, прежде чем вы почувствуете какие-либо улучшения.

    Лекарства, снижающие уровень сахара в крови, или инсулин: Глюкозамин может изменить дозу, необходимую для приема препаратов, снижающих уровень сахара в крови, и инсулина.Если вы принимаете эти лекарства от диабета, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать глюкозамин.

    Лекарства от рака, такие как доксорубицин, этопозид и тенипозид: Глюкозамин может отрицательно взаимодействовать с этими препаратами. Есть некоторые опасения, что глюкозамин может увеличить рост клеток, что является противоположностью тому, для чего предназначены эти методы лечения.

    Дополнительные исследования

    Чард Дж. Глюкозамин от остеоартрита: волшебство, шумиха или путаница? Вероятно, это безопасно, но нет убедительных доказательств того, что это работает [редакционная статья]. BMJ . 2001; 322: 1439-1440.

    Clegg DO, Reda DJ, Harris CL и др.Глюкозамин, хондроитинсульфат и их комбинация для лечения болезненного остеоартрита коленного сустава. N Английский J Med . 2006; 354 ​​(8): 795-808.

    Дамер С., Шиллер Р. Глюкозамин. Американские семейные врачи .2008; 78 (4).

    Дас А., Хаммонд Т.А. Эффективность комбинации гидрохлорида глюкозамина FCHG49, хондроитинсульфата натрия с низким молекулярным весом TRh222 и аскорбата марганца в лечении остеоартрита коленного сустава. Хрящевой артроз . 2000; 8 (5): 343-350.

    Delafuente JC.Глюкозамин в лечении остеоартроза. Rheum Dis Clin North Am . 2000; 26 (1): 1-11.

    Файрестайн. Учебник ревматологии Келли . 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2012 г.

    Эрреро-Бомонт Дж., Иворра Дж. А., Дель Кармен Трабадо М. и др. Сульфат глюкозамина в лечении симптомов остеоартрита коленного сустава: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с использованием ацетаминофена в качестве побочного средства сравнения. Rheum артрита . 2007; 56 (2): 555-67.

    Huskisson EC.Глюкозамин и хондроитин при остеоартрите. J Int Med Res . 2008 ноябрь-декабрь; 36 (6): 1161-79. Обзор.

    Kantor ED, Lampe JW, Peters U, Shen DD, Vaughan TL, White E. Использование добавок глюкозамина и хондроитина и риск колоректального рака. Контроль причин рака .2013; 24 (6): 1137-46.

    Ли YH, Woo JH, Choi SJ, Ji JD, Song GG. Влияние глюкозамина или хондроитинсульфата на прогрессирование остеоартрита: метаанализ. Ревматол Int . 2010; 30 (3): 357-63.

    Leeb BF, Schweitzer H, Montaq K, Smolen JS.Метаанализ хондроитинсульфата в лечении остеоартрита. J Ревматол . 2000; 27: 205-211.

    Мацуно Х., Накамура Х., Катаяма К., Хаяси С., Кано С., Юдо К., Кисо Ю. Влияние перорального приема глюкозамина-хондроитин-кверцетина глюкозида на свойства синовиальной жидкости у пациентов с остеоартритом и ревматоидным артритом. Biosci Biotechnol Biochem . 2009 Февраль; 73 (2): 288-92.

    Макалиндон Т.Э., ЛаВалли М.П., ​​Гулин Дж. П., Фелсон Д. Т.. Глюкозамин и хондроитин для лечения остеоартрита: систематическая оценка качества и метаанализ. JAMA .2000; 283 (11): 1469-75.

    Миллер К., Клегг Д. Глюкозамин и хондроитинсульфат. Клиника ревматических заболеваний Северной Америки . Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2011: 37 (1).

    Muniyappa R, Karne RJ, Hall G, Crandon SK, Bronstein JA, Ver MR, Hortin GL, Quon MJ.Глюкозамин для приема внутрь в течение 6 недель в стандартных дозах не вызывает и не ухудшает инсулинорезистентность или эндотелиальную дисфункцию у худых или страдающих ожирением субъектов. Диабет . 2006; 55 (11): 3142-50.

    Национальный центр бесплатной и альтернативной медицины. NIH Glucosamine / Chondroitin Arthritis Intervention Trial (GAIT). J Pain Palliat Care Pharmacother . 2008; 22 (1): 39-43.

    Петерсен С.Г., Саксне Т., Хейнегард Д. и др. Глюкозамин, но не ибупрофен, изменяет хрящевой обмен у пациентов с остеоартритом в ответ на физическую тренировку. Хрящевой артроз .2010; 18 (1): 34-40.

    Ракель. Интегративная медицина . 3-е изд. Филадельфай, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2012 г.

    Регинстер Дж. Я., Деруази Р., Ровати Л. С. и др. Долгосрочные эффекты сульфата глюкозамина на прогрессирование остеоартрита: рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование. Ланцет . 2001; 357: 251-256.

    Риндон JP. Рандомизированное контролируемое исследование глюкозамина для лечения остеоартрита коленного сустава. West J Med . 2000; 172 (2): 91-94.

    Сальваторе С., Хойшкель Р., Томлин С. и др.Пилотное исследование N-ацетилглюкозамина, питательного субстрата для синтеза гликозаминогликанов, при хронических воспалительных заболеваниях кишечника у детей. Алимент Фармакол Тер . 2000; 14: 1567-1579.

    Sawitzke AD, Shi H, Finco MF, Dunlop DD, Bingham CO 3rd, Harris CL, et al. Влияние глюкозамина и / или хондроитинсульфата на прогрессирование остеоартрита коленного сустава: отчет по интервенционному исследованию глюкозаминового / хондроитинового артрита. Rheum артрита . Октябрь 2008 г .; 58 (10): 3183-91.

    Сон К. Х., Кан Дж. Х., Ву Дж. К. и др. Новая IGF-IR / Akt-зависимая противораковая активность глюкозамина. BMC Рак . 2014; 14:31.

    Thie NM, Prasad NG, Major PW.Оценка глюкозамина сульфата по сравнению с ибупрофеном для лечения остеоартрита височно-нижнечелюстного сустава: рандомизированное двойное слепое контролируемое трехмесячное клиническое исследование. J Ревматол . 2001; 28: 1347-1355.

    Towheed TE, Анастасиадис Т.П. Глюкозамин и хондроитин для лечения симптомов остеоартрита. JAMA . 2000; 283 (11): 1483-1484.

    Vangsness CT Jr, Spiker W, Erickson J. Обзор доказательной медицины для использования глюкозамина и хондроитинсульфата при остеоартрите коленного сустава. Артроскопия .2009 Янв; 25 (1): 86-94. Обзор.

    Wu D, Huang Y, Gu Y, Fan W. Эффективность различных препаратов глюкозамина для лечения остеоартрита: метаанализ рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований.

    Цель уколы инструкция по применению цена: Цель Т инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Zeel T р-р д/в/м введения гомеопатический: амп. 2.2 мл 5 или 100 шт. (23917)

    ЦЕЛЬ Т инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | ZEEL T компании «Heel»

    Цель-Т — комплексный гомеопатический препарат. Мазь, таблетки, р-р для инъекций. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее, хондропротекторное, регенерирующее действие, базирующееся на активации защитных сил организма и нормализации нарушенных функций за счет веществ растительного, минерального и животного происхождения, которые входят в состав препарата.

    таблетки. В комплексном лечении артрозов (деформирующий остеоартроз, гонартроз, полиартроз, спондилоартроз), хондропатии, плечелопаточного периартрита, тендопатии, ревматического полиартрита.

    Р-р для иъекций. Артрозы (в частности гонартроз) полиартроз, спондилоартроз, плечелопаточный периартрит.

    Мазь. Артрозы (гонартроз, полиартроз, спондилоартроз), плечелопаточный периартрит, тендопатии.

    таблетки. Разовая доза: взрослым и детям в возрасте старше 6 лет — 1 таблетка сублингвально (под язык). Принимать 3–5 раз в сутки за 15–20 мин до еды или через 1 ч после. Курс лечения — 2–4 нед. По назначению врача можно повторять курс лечения несколько раз в год с интервалами между курсами не менее 1 мес.

    Р-р для инъекций. Разовая доза: взрослым и детям в возрасте старше 12 лет — 2 мл, детям в возрасте от 6 до 12 лет — 1,5 мл. Применять разовую дозу 1–3 раза в неделю в виде в/м, п/к, в/к, в/в (струйно), внутри-/околосуставные и паравертебральные инъекции, а также в акупунктурные точки. При заболевании крупных суставов разовая доза для взрослых — 4 мл. При осложненном течении заболеваний разовую возрастную дозу применять 3 дня подряд в дальнейшем — 2 раза в неделю.

    Курс лечения — 2–5 нед.

    Мазь. Взрослым и детям в возрасте старше 6 лет наносить 4–5 см мази на кожу на участки пораженных суставов и сухожилий и втирать легкими движениями 2–5 раз в сутки.

    Курс лечения — 3–6 нед.

    таблетки. Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

    Р-р для инъекций, мазь. Повышенная чувствительность к растениям семейства сложноцветных (в том числе Arnica), семейства плюща ядовитого или другим компонентам препарата.

    таблетки. Во время лечения препаратами, содержащими Сангвинарию канадскую, отмечали единичные случаи повышения уровня трансаминаз и билирубина в плазме крови, которые снижались или нормализовались после прекращения приема препарата.

    В очень редких случаях у лиц с повышенной чувствительностью к растениям семейства сложноцветных (например Arnica) или к другим компонентам препарата могут отмечаться аллергические реакции, в том числе кожные высыпания, зуд, эритема, желудочно-кишечные расстройства; головная боль, головокружение.

    При появлении каких-либо нежелательных реакций следует прекратить применение препарата и обязательно обратиться к врачу.

    Р-р для инъекций. В отдельных случаях при применении препарата возможны желудочно-кишечные расстройства, при индивидуальной непереносимости к компонентам препарата возможны реакции гиперчувствительности, включая анафилактические реакции, кожные высыпания; изменения в месте введения, в том числе покраснение, отек, боль в месте инъекции.

    Мазь. В очень редких случаях могут развиваться реакции гиперчувствительности или местные аллергические кожные реакции, при которых применение препарата необходимо прекратить. Цетостеариловый спирт может вызвать местные кожные реакции (контактный дерматит).

    таблетки. Препарат содержит лактозу, поэтому пациентам с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции нельзя применять препарат.

    При применении препарата более 4 нед необходимо контролировать показатели функции печени.

    Если симптомы не исчезают или состояние ухудшается, необходимо проконсультироваться с врачом.

    Р-р для инъекций. Если симптомы не исчезают и состояние пациента ухудшается, необходима консультация врача.

    Мазь. Мазь следует наносить только на неповрежденную кожу.

    Если симптомы не исчезают или состояние ухудшается, необходимо проконсультироваться с врачом.

    Применение в период беременности или кормления грудью. Не применяют, поскольку препарат содержит Sanguinaria.

    Дети. Препарат рекомендован для применения у детей в возрасте с 6 лет.

    Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Таблетки. Неизвестна. Следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами, поскольку иногда применение препарата может вызвать головокружение.

    Р-р для инъекций, мазь. Не влияет.

    таблетки. Если применяют лекарственные средства с выраженным гепатотоксическим действием, вопрос об одновременном приеме с препаратом Цель Т решает врач индивидуально.

    Р-р для инъекций. Совместим с другими лекарственными средствами.

    Мазь. Совместима с другими лекарственными средствами местного и общего действия.

    р-р, мазь. Не отмечена.

    Таблетки. Возможно усиление проявлений побочных реакций.

    хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

    Дата добавления: 12.06.2021 г.

    средства, применяемые местно при суставной и мышечной боли

    средства, применяемые местно при суставной и мышечной боли

    БЕНГЕЙ

    McNeil Products Limited

    крем туба 50 г, № 1

    средства, применяемые местно при суставной и мышечной боли

    ВИПРОСАЛ В

    Grindeks

    мазь туба 30 г, № 1

    мазь туба 50 г, № 1

    мазь туба 75 г, № 1

    средства, применяемые местно при суставной и мышечной боли

    Гевкамен

    Виола ФФ

    мазь контейнер 20 г, № 1

    Виола ФФ

    мазь туба 30 г, № 1

    ООО “ДКП “Фармацевтическая фабрика”

    мазь туба 40 г в пачке, № 1

    Тернофарм

    мазь туба 25 г, № 1

    Фитофарм

    мазь контейнер 20 г, № 1

    средства, применяемые местно при суставной и мышечной боли

    прочие средства, применяемые при патологии опорно-двигательного аппарата

    диетические добавки с преимущественно противовоспалительным действием на суставы

    ЖИВОКОСТА МАЗЬ

    ООО “ДКП “Фармацевтическая фабрика”

    мазь банка 25 г в пачке, № 1

    мазь туба 40 г в пачке, № 1

    мазь банка 90 г в пачке, № 1

    Фитофарм

    мазь туба 40 г в пачке, № 1

    мазь банка 50 г в пачке, № 1

    мазь банка 100 г в пачке, № 1

    МАЗЬ ЖИВОКОСТА ЭКО

    Biodeal Pharmaceuticals Private Limited

    косметические средства для здоровья

    КАПСИКАМ

    Grindeks

    мазь туба 30 г с аппликатором, № 1

    мазь туба 50 г с аппликатором, № 1

    средства, применяемые местно при суставной и мышечной боли

    средства, применяемые местно при суставной и мышечной боли

    средства, применяемые местно при суставной и мышечной боли

    ТРАУМЕЛЬ С

    Heel

    таблетки контейнер, № 50

    раствор для инъекций ампула 2.2 мл, № 5, 100

    мазь туба 50 г, № 1

    ТРАУМЕЛЬ С ГЕЛЬ

    гель туба 50 г, № 1

    средства, применяемые местно при суставной и мышечной боли

    ФИНАЛГОН

    Санофи-Авентис Украина

    мазь туба 20 г с аппликатором, № 1

    средства, применяемые местно при суставной и мышечной боли

    средства, применяемые местно при суставной и мышечной боли

    средства, применяемые местно при суставной и мышечной боли

    средства, применяемые местно при суставной и мышечной боли

    ЭСПОЛ

    Красная звезда

    мазь туба 30 г, № 1

    средства, применяемые местно при суставной и мышечной боли

    Применение Цель Т в ортопедии для лечения дегенеративных заболеваний (аналитический обзор) | Кавалерский Г.М., Силин Л.Л.

    Остеоартроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, характеризующееся первичным поражением суставного хряща и дальнейшим вовлечением в процесс субхондральной кости и окружающих мягких тканей (капсулы сустава, связок, синовиальной оболочки).

    Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов и позвоночника занимают первое место по распространенности среди всех заболеваний опорно-двигательной системы [16].
    Остеоартроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, характеризующееся первичным поражением суставного хряща и дальнейшим вовлечением в процесс субхондральной кости и окружающих мягких тканей (капсулы сустава, связок, синовиальной оболочки). На долю остеоартроза (артроза) приходится 60–70% всех заболеваний суставов, артрозом болеют 10–12% населения. Частота заболеваний нарастает с возрастом. Так, после 50 лет артроз встречается у 27,1%, а после 70 лет – у 90% населения. В последние годы отмечается выраженное «омоложение» заболевания. Опрос 3660 респондентов в возрасте 40–49 лет показал, что более половины из них (71%) страдают от болей в суставах, 52,3% констатируют суставные боли. Даже у 20-летних они встречаются в 4% случаев [29].

    Этиология артроза мультифакторная и включает множество эндогенных и экзогенных факторов. Несмотря на современные достижения хирургии суставов, основным методом лечения остается консервативный. Консервативное лечение включает комбинацию нефармакологических (ЛФК, массаж, тракционная, мануальная терапия и т. д.) и фармакологических, неинвазивных и инвазивных методов. Медикаментозное лечение включает введение анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), глюкокортикоидов, хондропротекторов, протекторов (эндопротезов) синовиальной жидкости, местное применение мазей, бальзамов и растворов. Препараты назначают пер­орально, в/м и внутрисуставно.

    Несмотря на огромное количество исследований, посвященных лечению артроза, по мнению ряда авторов, большинству больных (до 75%) лечение не приносит выраженного облегчения, и качество их жизни остается неудовлетворительным [6]. В повседневной практике наибольшее распространение для купирования болей и воспаления получили НПВП. При медикаментозном лечении остеоартроза необходимо учитывать, что речь идет главным образом о длительном применении препаратов, причем чаще – у пациентов старших возрастных групп. Кроме того, одновременный прием нескольких лекарственных препаратов повышает риск побочных эффектов в 3,5 раза [35].
    Побочные эффекты НПВП хорошо известны. Они наиболее часты при длительном применении и чаще всего связаны с поражением ЖКТ и нарушением функции почек. Частота симптомов со стороны ЖКТ при использовании НПВП: диспепсия – до 50% случаев, язва желудка – 15%, язва 12-перстной кишки – 11%, тяжелое поражение пищеварительного тракта – более 2%. 25% всех случаев кровотечения у пациентов старше 60 лет обусловлены приемом НПВП [35]. По другим данным, при длительном применении этих препаратов у 70% больных развивается поражение слизистой желудка, у 15–30% – язва желудка, у 5% – отмечаются кровотечение и перфорация, 0,17% умирает от осложнений. 11 000 госпитализаций в год связаны с приемом НПВП [35].

    Проведенные в Австрии исследования показали, что около 5% населения принимают НПВП, при этом половина из них страдает от заболеваний пищеварительного тракта, в 20% случаев обнаруживается язва в ЖКТ. У одного из 150 пациентов развивается кровотечение. Предложенная сопутствующая терапия не решает проблемы [35]. Несмотря на профилактические мероприятия, частота госпитализаций в год в связи с осложнениями терапии (кровотечения, язвы, перфорации) составляют: в Германии – 10 700, в Великобритании – 12 000, в США – 70 000 случаев. Ежегодно от НПВП в Германии гибнет 1100–2200 человек, в Великобритании – 4000, в США – 16 000. Подобные эффекты характерны также и для нового класса НПВП – ингибиторов циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) [29]. Считается, что безопасность ингибиторов ЦОГ-2 со стороны пищеварительного тракта преувеличена [35], поэтому поиски альтернативы НПВП – одна из актуальных задач в лечении остеоартроза.

    В этом плане представляет определенный интерес наблюдение C.W. Engelbert [29]. Пациент, 39 лет, длительное время болен коксартрозом, весной 1997 г. боли резко обострились, прием диклофенака до 150 мг/сут, парацетамола, ацетилсалициловой кислоты стойкого результата не дал, появились боли в эпигастрии, изжога. После классического обследования и рентгенографии констатирован тяжелый правосторонний коксартроз. Предложено эндопротезирование, от которого больной отказался. Начато лечение препаратом Цель Т в виде околосуставных инъекций 2 р./нед. по 2 ампулы в течение 6 нед. Дополнительно в течение 2 нед. проводились пероральный прием Цель Т по 2 таблетки 3 р./сут и курс аурикулопунктуры с введением препарата в триггерные точки. Спустя 6 нед. оставили только пер­оральный прием препарата по 1 таблетке 3 р./сут. Через 2 нед. от начала лечения отмечено выраженное уменьшение болей, через 4 нед. нормализовалась походка, боли исчезли. Несмотря на то, что острые проявления патологии были купированы, прием таблеток Цель Т продолжен. Каждый год проводились серия околосуставных инъекций, курсы акупунктуры. При наблюдении в течение 10 лет болей нет, пациент сохраняет физическую активность, занимается спортом.

    Приведенный пример свидетельствует о том, что комплексный гомеопатический препарат Цель Т является не только безопасной альтернативой НПВП, но и может превосходить их по лечебному эффекту. Цель Т относится к группе антигомотоксических препаратов. В основе действия всех подобных средств лежит вспомогательная иммунологическая реакция, заключающаяся в подавлении аутоиммунных процессов посредством регулирования выделения в очаг воспаления про- и противовоспалительных цитокининов [26].

    Цель Т – многокомпонентный препарат, в который входят минералы, растительные и биологические ингредиенты. Он оказывает хондропротективное и хондростимулирующее, противовоспалительное, анальгезирующее, восстанавливающее и иммуностимулирующее действие. В его состав входит сера, которая принимает участие в синтезе структурных элементов хрящевой ткани. Препарат способствует выработке синовиальной жидкости, тем самым улучшая функциональные характеристики сустава и обменные процессы в хряще.

    Цель Т широко используется врачами-аллопатами. Лечение препаратом Цель Т относится к патогенетической терапии, т. к. он обладает не только противовоспалительным эффектом, но и способен осуществлять коррекцию механизмов патологии. Так, суис-органные компоненты обеспечивают восстановление хрящевой ткани, растительные ингредиенты оказывают комплексное противовоспалительное и обезболивающее действие, сера и гидрид кремнезема участвуют в метаболизме хряща, а биокатализаторы активируют клеточное дыхание и окислительно-восстановительные процессы в тканях, тем самым улучшая их регенерацию и нормализуя обмен веществ.
    Цель Т выпускается компанией «Биологише Хайльмиттель Хеель ГмбХ» (Германия) в виде раствора для инъекций, сублингвальных таблеток и мази. Компания рекомендует одновременное или последовательное применение всех 3-х лекарственных форм препарата.

    Экспериментально доказано, что Цель Т содержит флавоноиды, известные своими антиоксидантными свойствами [37]. Компоненты препарата оказывают влияние на высвобождение макрофагов интерлейкина-6, которые играют ведущую роль в развитии хронического воспаления и ангиогенеза. В эксперименте на животных было показано, что терапия препаратом Цель Т индуцированного артроза привела к меньшей эрозии хряща, чем в контрольной группе [42]. При этом уровень васкуляризации глубоких слоев хряща был во много раз меньше, чем в группе сравнения. Подчеркнуто, что Цель Т обладает способностью ингибировать васкуло-эндотелиальный фактор роста [30, 31].
    Один из важнейших вопросов лечения остеоартроза – влияние лекарственных средств на морфофункциональное состояние суставного хряща. Для оценки состояния хряща сустава используются методы дифракции рентгенологических лучей и двойного лучепреломления [33, 38]. Методы использованы для оценки морфофункционального состояния суставного хряща в результате лечения гонартроза 1–4-й степени внутрисуставным введением препарата Цель Т 1–2 р./нед., продолжительность лечения – до 3 мес. Исследован биопсийный материал (суставной хрящ), взятый до начала и после окончания курса лечения.
    В образцах хряща, взятых после терапии препаратом Цель Т, хорошо видны (по сравнению с начальными исследованиями) уменьшение эрозии и степени минерализации, фосфатно-кальциевые бугорки и стебельчатые тельца уменьшались или вообще отсутствовали. Исчезали и вершины, указывающие на склерозирование хряща. Все это говорит о ревитализации суставного хряща.
    Исследования выявили положительное влияние терапии на морфофункциональное состояние суставного хряща. Особенно заметны уменьшение эрозии, обширное новообразование покровного хряща, наличие интерференции, присущей хрящу в стадии активной регенерации [3].

    Внутрисуставное введение препарата Цель Т широко распространено и получило достойное отражение в научной литературе [34, 41]. При этом доказаны противовоспалительное, обезболивающее действие, улучшение метаболизма синовиальной оболочки и состава синовиальной жидкости, что имеет благоприятное влияние на регенерацию хряща [41].
    В исследовании на 900 больных препарат Цель Т вводили вместе с препаратом Траумель С в соотношении 1:1 внутрисуставно или околосуставно, полный курс составлял 10 инъекций в течение 2 нед. (по 5 инъекций в неделю) [23]. Следует отметить что Цель Т показан при дегенеративных изменениях, а Траумель С – при воспалении. У больных с начальными проявлениями остеоартроза (1-я стадия) уже после 2–3 инъекций в 80% случаев боли значительно уменьшались или вообще прошли. Продолжительность ремиссии у 73% больных составила 1 год. В 27% случаев в связи с появлением болей через 6 мес. проводилось в/м введение препарата 2 р./нед. (всего 10 инъекций), достигнут положительный эффект.

    У больных с остеоартрозом 2-й степени после 4–5 инъекций отмечалось резкое обострение болевого синдрома. После 7–8 инъекций боль исчезала, проходимое расстояние увеличивалось в 5–6 раз. У всех больных артрозом 2-й степени проводили повторный курс через 6 мес. с дополнительным втиранием мази Цель Т и последующим профилактическим лечением ежегодно.
    При остеоартрозе 3-й степени удалось лишь в некоторой степени уменьшить болевой синдром и увеличить подвижность, во всех случаях инъекционная терапия сочеталась с физическими методами лечения. Таким образом, была доказана высокая эффективность инъекционной терапии препаратов Цель Т и Траумель С при остеоартрозе 1-й и 2-й степени.
    К такому же мнению пришли О.И. Рыбачук, С.И. Герасименко и соавт. Цель Т вводили 2 р./нед. при остеоартрозе 1–2-й степени внутрисуставно или периартикулярно при гонартрозе, внутрисуставно – при коксартрозе и периартикулярно – при артрозе подтаранного сустава. Продолжительность лечения составила 6–8 нед. К концу 1-й нед. наступало значительное улучшение, к окончанию курса – клиническая ремиссия, которая продолжалась более полугода. В 5 случаях в связи с обострением заболевания через 6 мес. курс лечения повторили.

    Авторы пришли к выводу, что внутрисуставное или периартикулярное введение препарата Цель Т на ранних стадиях дегенеративно-дистрофических поражений суставов значительно улучшает состояние больных, помогает восстановить в хряще нарушенный функциональный баланс путем активизации анаболических и подавления катаболических процессов.
    Лечение внутрисуставными инъекциями препарата Цель Т имеет многолетние традиции, и их эффективность в подавлении воспаления, обезболивании и обеспечении регенерации хряща подтверждена многочисленными исследованиями [18, 34, 36, 41].

    Дозировка препарата Цель Т для внутрисуставных введений колеблется от 1 ампулы при артрозе 1-й степени до 2 при поражении 2–3-й степени 1–2 р./нед., вместе с тем некоторые авторы рекомендуют до 5 инъекций в неделю [23]. На огромном клиническом материале доказаны высокая эффективность и безопасность внутрисуставных инъекций Цель Т. Тем не менее желание уйти от внутрисуставных инъекций побудило авторов разрабатывать методики периартикулярного введения препарата.

    Так, Б. Потрафки [18] приводит результаты наблюдения за 350 пациентами с гоноартрозом разной степени тяжести, которым назначались околосуставные инъекции; продолжительность лечения составила 12 нед., инъекции проводили в болевые точки околосуставной сумки и в места прикрепления связок. Дозировка составила: для легкой степени артроза по 1 ампуле, для средней и тяжелой – по 2 ампулы 2 р./нед.
    Оценка состояния пациентов проводилась на основании клинической проверки функции сустава и болевого синдрома. При этом побочных эффектов не отмечено. Все пациенты хорошо перенесли периартикулярные инъекции, результаты лечения оценены как очень хорошие, переносимость препарата – как отличная. Автор приходит к выводу, что околосуставные инъекции Цель Т по своей эффективности сравнимы с внутрисуставными, при этом отсутствует риск инфицирования сустава. Аналогичные данные об эффективности периартикулярных введений приводят и другие авторы [8, 13, 23, 49].
    Очень часто инъекции препарата Цель Т сочетают с препаратом Траумель С [10, 22, 23, 39]. При этом авторы не противопоставляют действие этих препаратов, отмечая, что Траумель С рекомендуется назначать при травмах и остром воспалении, а Цель Т – при дегенеративных изменениях, когда он особенно эффективен [27].

    Исследователи отмечают, что благодаря различному типу воздействия на механизмы острых и хронических воспалений, присущих дегенеративным заболеваниям, совместное применение препаратов Цель Т и Траумель С считается вполне обоснованным: Цель Т – для долговременного лечения, Траумель С – в начале заболевания и при его обострении [40]. При этом еще и еще раз подчеркивается, что оба препарата обладают прекрасным профилем переносимости.

    Лишь в одной работе проведено противопоставление эффекта действия препаратов Цель Т и Траумель С [13]. Проведя исследование 2-х групп больных гонартрозом (менее 40 пациентов), автор приходит к осторожному выводу о большей эффективности препарата Траумель С.
    Доказана высокая эффективность введения препаратов Цель Т и Траумель С в биологически активные точки. При этом выявлена большая эффективность, чем при обычном инъекционном введении [28]. Подавляющее большинство авторов считает необходимым после курса инъекций проводить лечение таблетками и мазью Цель Т. Дополнительно используют также иглотерапию и физические методы лечения.
    Эффективность применения монотерапии таблетками Цель Т подтверждена многочисленными исследованиями: препарат назначают в дозе от 1 до 3 таблеток в сутки в зависимости от клинических проявлений остеоартроза. Продолжительность лечения составила от 6 до 10 нед. и более [32]. Чем длительнее лечение, тем больше анальгезирующий и противовоспалительный эффект. Лучшие результаты получены при лечении остеоартроза 1–2-й степени [39].

    Определенный интерес представляют результаты мультицентрового обследования 498 больных с дегенеративными заболеваниями суставов, применявших мазь Цель Т [4]. Наиболее частым показанием к применению мази являлись моноартрозы, кроме того, она назначалась при полиартрозах, спондилоартрозах и других дегенеративных заболеваниях суставов. В зависимости от проявлений конкретной патологии назначалась дополнительная медикаментозная и немедикаментозная терапия.

    Чаще всего мазь применяли без повязки, иногда с повязкой, в ряде случаев использовали в сочетании с ионофорезом. Частота втирания мази колебалась от 1 до 5 р./сут, чаще – 3 р./сут, реже всего – 5 р./сут. В подавляющем большинстве случаев мазь использовали в виде монотерапии (75,9%), в 12,1% сочетали с инъекциями Цель Т, в 8,8% – с таблетками Цель Т. Все 3 формы препарата использовали одновременно в 3,2% случаев. Все больные получали немедикаментозную терапию: ЛФК, криотерапию, электротерапию, массаж и др. В ряде случаев назначалась дополнительная медикаментозная терапия противовоспалительными препаратами, местными анальгетиками, кортикостероидами и др.

    Уже к 3-му дню лечения суммарный индекс боли заметно снижался, с 3–10-го дня наблюдалось постепенное снижение суммарного индекса боли, сохранявшееся до конца срока наблюдения (более 1 мес.). В ходе терапии констатировано значительное улучшение состояния пациентов: прекратились боли по ночам и при движении. Лучшие результаты были получены при лечении моноартрозов. Но и при других дегенеративных заболеваниях снижение индекса боли отмечалось уже в первые дни применения мази, в дальнейшем боль постепенно уменьшалась.
    Анализ наблюдений показал, что эффективность монотерапии мазью и при ее применении в сочетании с другими формами препарата Цель Т или иными вариантами медикаментозной терапии была одинаковой. В то же время снижение интенсивности боли у получавших дополнительно физиотерапевтическое лечение (ФТЛ) проходило быстрее. При этом влияние ФТЛ проявлялось только со 2-й нед. лечения. Терапевтический эффект мази Цель Т наблюдался в 92,6% случаев, в т. ч. в 75,1% была получена оценка «хорошо» или «очень хорошо».

    В другом исследовании проводилось сравнение эффективности применения мази Цель Т с помощью ионофореза и внутрисуставного введения препарата. На основании полученных данных авторы приходят к выводу о высокой эффективности обоих путей введения препарата, отмечая длительный обезболивающий эффект [6]. Переносимость мази отмечена как очень хорошая и хорошая в 95,6% случаев [4].
    Как уже отмечалось, одним из важнейших направлений консервативной терапии дегенеративных заболеваний является поиск альтернативы НПВП. Были проведены многочисленные исследования сравнительной эффективности терапии ревматических заболеваний суставов препаратами Цель Т и НПВП [35]. Во всех исследованиях в качестве критерия сравнений использовали индекс WOMAC, при помощи которого были подтверждены преимущества препарата Цель Т. Это относится к сравнению как с диклофенаком, так и с ингибиторами ЦОГ-2. Побочные эффекты у препарата Цель Т не были отмечены ни в одном случае.

    Приведем данные одного из этих многочисленных исследований [32]. Наблюдение проведено за 592 пациентами с гонартрозом 1–2-й степени, из них 323 в течение от 6 до 10 нед. получали Цель Т в количестве от 1 до 3 таблеток в сутки. В группе сравнения 269 больных получали ингибиторы ЦОГ-2 целекоксиб 100–200 мг или рофекоксиб 12,5–25 мг. Обе группы сравнимы по выраженности клинических проявлений. Через 4 нед. в обеих группах отмечено достоверное уменьшение симптоматики. Улучшение в контрольной группе было несколько более выраженным, что объясняется быстрым эффектом действия ингибиторов ЦОГ-2, еще через 2 нед. результаты лечения в обеих группах были абсолютно идентичны. Эти результаты совпадали с результатами по шкале WOMAC. Спустя 4 нед. ингибиторы ЦОГ-2 характеризовались большим влиянием на болевой синдром, однако через 6 нед. лечения результаты в обеих группах были сходны.

    Существенные различия отмечены в отношении переносимости препаратов. В 90,5% случаев лечения Цель Т переносимость расценена как «отличная». При лечении ингибиторами ЦОГ-2 «отличной» переносимость была у 74% больных. Нежелательных эффектов лечения препаратом Цель Т не было. На фоне применения ингибиторов ЦОГ-2 они отмечены в 3-х случаях и характеризовались диареей с рвотой, головокружением и неспецифическими проявлениями со стороны ЖКТ.

    Определенные особенности имеет лечение гемофилической артропатии. На фоне хронического прогрессирующего течения гемофилического остеоартроза доминирующим фактором при выборе лекарственного средства является достижение наилучшего соотношения между терапевтическим эффектом и риском снижения активности факторов свертываемости крови и адгезивно-агрегационной активности кровяных телец, которые могут спровоцировать кровотечение [20].

    Цель Т вводили в сухой сустав 1 р./нед. на протяжении 5 нед. Автор приходит к выводу, что при такой технологии препарат эффективен для купирования болевого синдрома и позволяет восстановить функцию пораженного сустава. Положительные результаты получены при 1–2-й степени постгеморрагического остеоартроза. Препарат не влиял на активность факторов свертываемости крови, которые участвуют в образовании фактора Ха. Функция тромбоцитов и активность фактора Виллебранда не менялись. Хорошая переносимость препарата Цель Т, отсутствие негативного влияния на системы гомеостаза позволяют проводить пункционную терапию с применением минимального количества гемостатических препаратов [24].

    Одним из достоинств препарата Цель Т является то, что он может с успехом применяться в комплексе с традиционным лечением остеоартроза [14]. Проводилась сравнительная оценка эффективности традиционного лечения гонартроза: НПВП (диклофенак 25 мг 3 р./сут), никошпан 1 таблетка 3 р./сут, витамины, компрессы с диметилсульфоксидом, ФТЛ (группа сравнения) с эффективностью терапии основной группы, пациентам которой к проводимому лечению добавляли препарат Цель Т по 1 таблетке 3 р./сут. Общая продолжительность терапии в группах составила 4–5 нед. Исходно болевой синдром был примерно одинаковым в обеих группах (65,3 по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) в контрольной группе и 63,3 по ВАШ – в основной). К окончанию лечения в группе Цель Т боли были почти в 2 раза меньше, чем в группе сравнения (соответственно 24 и 41,4). К концу 1-го года после терапии в контрольной группе боли нарастали до 56, тогда как после сочетания традиционного лечения с препаратом Цель Т болевой синдром практически мало изменился (27,5).
    При сочетании традиционного комплексного лечения с препаратом Цель Т происходило достоверно более выраженное, чем в контрольной группе, уменьшение синовита, а клинический эффект сохранялся в течение всего срока наблюдения. По данным УЗИ, в отличие от контрольной группы у пациентов наблюдались достоверное увеличение количества суставов с нормальной синовиальной оболочкой и уменьшение числа случаев тендинитов всех мышечных сухожилий.

    Применение препарата Цель Т не приводило к увеличению количества нежелательных явлений вследствие лечения [14, 15]. Использование препарата Цель Т сов­местно с НПВП позволяет уменьшить дозу последних и снизить их негативное влияние на организм.
    Изучение экономических затрат при лечении НПВП с осложнениями от их применения, с одной стороны, и препаратом Цель Т – с другой, показало, что переход к терапии последним может способствовать достоверной экономии финансовых ресурсов. С медицинской точки зрения, такая смена совершенно оправданна при легкой и средней степени тяжести артроза, особенно с учетом длительности терапии, когда отсутствие побочных эффектов особенно важно [35].

    В другом исследовании проводилось сравнение хондропротективной терапии остеоартроза с использованием препаратов хондроитина сульфата и Цель Т в сочетании при необходимости с НПВП [15]. Результаты лечения во всех группах были примерно одинаковы. Вместе с тем затраты на лечение хондропротекторами значительно превышали стоимость терапии препаратом Цель Т. Автор приходит к выводу, что с клинико-экономических позиций целесообразно сочетание курсового лечения, включающего нимесулид и Цель Т. Сочетание препарата Цель Т с НПВП в уменьшенной дозе оправданно и при 3-й (терминальной) стадии артроза, когда по каким-то причинам отказываются от оперативного вмешательства.

    Таким образом, Цель Т в качестве монотерапии или в комплексе с другими препаратами оказывается эффективным при остеоартрозе любых этиологии и локализации. Преобладание публикаций о лечении артроза коленного и тазобедренного суставов объясняется в первую очередь частотой поражения именно этих суставов и особой тяжестью клинических проявлений. Именно коленный и тазобедренный суставы – самая инвалидизирующая локализация остеоартроза. 10% лиц старше 55 лет утрачивают трудоспособность из-за гонартроза [39]. Препарат эффективен как при первичном, так и при вторичном артрозе, независимо от количества пораженных суставов. Лучшие результаты получены при остеоартрозе 1–2-й степени. Наилучший эффект применения мазей достигается при лечении моноартроза.

    Около 30% населения страдают от болей в спине. Причиной вертеброгенных болей чаще всего является остеохондроз позвоночника – дегенеративное поражение межпозвонкового двигательного сегмента, в первую очередь межпозвонкового диска с разрушением пульпозного ядра и фиброзного кольца. В комплексе лечения остеохондроза используют и антигомотоксические препараты [11, 19, 22, 25].
    Группой авторов разработана система биологической терапии остеохондроза с грыжами межпозвонковых дисков [21]. Авторы считают, что основными принципами успешного лечения остеохондроза позвоночника являются комбинированное использование биологических композитов с ФТЛ, гирудотерапией, их поэтапное назначение в зависимости от динамики состояния больного, длительное применение, электропунктурное тестирование дозы.
    В зависимости от поставленных задач восстановительное лечение включает 4 этапа. Цель Т в комплексе лечения применяли на 3-м этапе – с целью восстановления метаболизма межпозвонковых дисков. Ставились следующие задачи: редукция дегенеративных изменений, восстановление кровоснабжения и лимфооттока в позвоночном двигательном сегменте, улучшение клеточного дыхания, восстановление обменных процессов. При этом непосредственно применение препарата Цель Т обеспечивало прямое метаболическое действие на патологический субстрат заболевания, улучшая эластические свойства диска, повышало его гидрофильность. Цель Т обладает рассасывающим и регенерирующим действием, стимулирует иммунологические саногенетические реакции и влияет на вертебральную деформацию.

    В результате годичного лечения установлены нормализация высоты дисков в 67,4% случаев в поясничном и в 73,2% – в шейном отделе, достоверное исчезновение циркулярных протрузий – в 78,6%, задних пролапсов дисков – в 18,8% случаев. Отмечено увеличение гидрофильности межпозвонковых дисков, что свидетельствует о повышении их устойчивости к нагрузкам. Это совпадает с данными других исследований [43].
    Инъекции смеси препаратов Цель Т и Дискус композитум 2 р./нед. вдоль паравертебральных мышц в течение 1 мес. с успехом применялись для купирования болей и увеличения подвижности позвоночника при остеохондрозе, спондилоартрозе, уменьшения симптомов радикулита и невралгии [1].

    Препарат Цель Т в комплексе с другими антигомотоксическими средствами использовали при гомеосиниатрии болевых синдромов при неврологических проявлениях остеохондроза позвоночника [11]. Выраженный анальгетический эффект был констатирован уже через 2 нед. и продолжал нарастать в течение 6 мес. Через 18 мес. у всех больных отмечалась стойкая ремиссия, тогда как в группе сравнения леченных традиционными технологиями за это время развивались обострения. Автор приходит к выводу, что Цель Т в комплексе с другими антигомотоксическими препаратами воздействует на все механизмы патогенеза остеохондроза и способствует выраженному терапевтическому эффекту.

    Среди дегенеративных поражений значительное место занимает плечелопаточный периартроз или, точнее, периартропатический синдром плеча. Процесс чаще всего связан с остеохондрозом позвоночника. Цель Т обычно применяют при хроническом течении процесса [17, 27]. Препарат вводили 2 р./нед. по 1–2 ампулы перифокально и в триггерные зоны, для усиления эффекта дополнительно назначали Цель Т в виде таблеток и мази. Также применяли ФТЛ и ЛФК. Эффективность оценивали через 2–4–6 нед. после начала лечения. Переносимость Цель Т оценена как хорошая, доказана высокая терапевтическая эффективность препарата при лечении периартропатического синдрома плеча [9, 17].

    Препарат Цель Т использовали и при миофасциальных синдромах в виде в/м инъекций одновременно с применением таблетированной формы. При назначении гомеопатической терапии учитывались висцеральная патология, использование акупунктурных сигнальных точек. В ряде случаев медикаментозная терапия дополнялась мануальной. Достоверно показано, что проводимая лекарственная терапия является эффективным методом за счет редукции мышечного гипертонуса и снижения уровня интенсивности болей. Мануальная терапия и препарат Цель Т при их совместном использовании обладают эффектом взаимного усиления, обеспечивая положительный результат в 92,6% случаев [9].

    Таким образом, антигомотоксический препарат Цель Т широко применяют для лечения дегенеративных заболеваний опорно-двигательной системы. Всеми авторами отмечена его высокая переносимость. Не описано ни одного случая побочного эффекта препарата. Он обладает хорошим противовоспалительным и обезболивающим действием, что позволяет рекомендовать его как полноценную альтернативу НПВП. Это особенно важно при длительном применении лекарства, когда прием НПВП вызывает выраженные нежелательные явления. При необходимости Цель Т может применяться совместно с ингибиторами ЦОГ-2, что уменьшает вероятность негативного воздействия последних на организм.

    Основное значение препарата Цель Т в том, что он оказывает хондропротективное и хондростимулирующее действие, активизирует синтез хондроцитов, увеличивает гидрофильность хряща и пульпозного ядра, обеспечивая тем самым их устойчивость к нагрузкам.
    Препарат способствует выработке нормальной синовиальной жидкости, улучшая тем самым фрикционные свойства сустава и обменные процессы в хряще, оказывает иммуностимулирующее действие, влияет на патогенез заболевания и является базисным при лечении дегенеративных поражений.
    Цель Т применяется в виде в/м, внутрисуставных, периартикулярных, паравертебральных инъекций, гомеосиниатрии (введение в биологически активные точки), мезоинфильтрации (субдермальные инъекции в болевые точки), в виде таблеток и мази.

    Достоинством лечения препаратом Цель Т является и то, что оно может проводиться как в стационаре, так и амбулаторно. В зависимости от поставленных задач Цель Т может сочетаться с другими антигомотоксическими средствами и иными лекарственными препаратами. Цель Т может с успехом использоваться в практике не только ортопеда-травматолога, но и хирурга, невролога, терапевта, артролога, ревматолога и гематолога.

    Литература
    1. Асвелен Деннис Ван. Синдром пояснично-крестцовых болей // Биологическая терапия. 2008. № 2. С. 25.
    2. Багирова Г.Г., Майко О.Ю. Остеоартроз: современный взгляд на проблему. Оренбург, 2003. 57 с.
    3. Бонфилио Дж., Цереа П. Исследование терапевтической эффективности переносимости антигомотоксического препарата Цель Т // Биологическая терапия. 2000. № 1. С. 13–18.
    4. Вадик Р.Е., Штайнингер К. и др. Терапия дегенеративных заболеваний препаратом Цель Т – результаты мультицентрического обследования 498 пациентов // Биологическая медицина. 1995. № 1. С. 27–34.
    5. Волков А.И., Гусев Е.И. и др. Основные задачи Международной декады (The Bone and joint Decade 2000–2010) в современной борьбе с наиболее распространенными заболеваниями опорно-двигательного аппарата в России // Научно-практическая ревматология. 2001. № 2. С. 4–8.
    6. Вольданска-Ононьська М., Рыкала-Ковальска А. Сравнительная оценка терапевтической эффективности препарата Цель Т при внутрисуставных инъекциях и в виде мази при моноартрозе у больных с дегенеративными изменениями коленных суставов // Биологическая терапия. 2000. № 1. С. 19–21.
    7. Дворкина И.Б., Майко О.Ю. и др. Метод биорезистентной терапии в комплексном традиционном лечении гонартроза: Тезисы доклада на научно-практической конференции «Некоторые клинические аспекты работы врачей общей практики». Оренбург, 1998. С. 37–38.
    8. Думин П.В., Фурман Н.В. и др. Сравнительная эффективность применения раствора для инъекций Цель Т методом остеорефлексотерапии с внутрисуставным и периартикулярным введением при лечении диф. артроза коленного сустава.
    9. Карцев А.А. Комплементарная терапия миофасциальных болевых синдромов при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника: Автореф. дис. … канд. мед. наук. 2000. 26 с.
    10. Керсшот Я. Применение биопунктуры при лечении хронических воспалительных заболеваний // Биологическая терапия. 2008. № 2. С. 10–12.
    11. Комлева Н.Е. Гомеосиниатрия болевых синдромов при неврологических проявлениях остеохондроза позвоночника. Антигомотоксическая терапия боли. М., 2008. С. 4–6.
    12. Лила А.М., Карпов О.И. Остеоартроз: социально-экономическое значение и фармакоэкономические аспекты патогенетической терапии // Русский медицинский журнал. 2003. Т. 11. № 28. С. 1558–1562.
    13. Лунин В.Л. Оценки эффективности гомеопатической терапии у больных гонартрозом: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2002. 26 с.
    14. Майко О.Ю. Эффективность применения методов гомеопатической и биорезонансной терапии гонартроза в условиях поликлиники: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Оренбург, 2000. 34 с.
    15. Майко О.Ю. Метод «затраты/эффективность» в оценке клинико-экономической эффективности хондропротективной терапии остеоартроза с использованием препаратов Структум, Хондронол и Цель Т // Биологическая медицина. 2008. № 2. С. 34–39.
    16. Насонова В.А., Холтаева Н.Г. Международное десятилетие болезней костей и суставов // Терапевтический архив. 2001. № 5. С. 5–7.
    17. Потрафки Б., Штайнбах А. Periarthropatia humeroscapularis и ее антигомотоксическая терапия // Биологическая терапия. 2001. № 1. С. 26–27.
    18. Потрафки Б. Околосуставные инъекции препарата Цель Т при гонартрозе как альтернатива внутрисуставным инъекциям // Биологическая медицина. 1996. № 2. С. 15–16.
    19. Райсс Г. Антигомотоксическая терапия заболеваний позвоночника // Биологическая медицина. 1996. № 2. С. 9–14.
    20. Раскокова Е.А. Оптимизация восстановительной ортопедической терапии и функциональной реабилитации больных гемофилией при снижении трансфузионных нагрузок: Автореф. дис. … канд. мед. М., 1991. 17 с.
    21. Ролик И.С., Галанов В.П. Грыжи межпозвонковых дисков поясничного отдела и их биологическая терапия // Биологическая медицина. 1999. № 1. С. 22–27.
    22. Румянцева Г.М., Яковенко А.М. и др. Эффективность терапии вертебробазилярной недостаточности при остеохондрозе шейного отдела позвоночника препаратами: Тезисы доклада на симпозиуме Heel «Биологические средства «Хеель» – комплексный подход к проблеме здоровья». 1997. С. 71.
    23. Степанова Л.В. Практический опыт антигомотоксической терапии заболеваний суставов в условиях санатория // Биологическая медицина. 2000. № 1. С. 49–50.
    24. Суховей М.В., Ющенко П.В. Восстановительное лечение постгеморрагического остеоартроза коленных суставов у больных гемофилией антигомотоксическим препаратом Цель Т // Биологическая терапия. 2000. № 1. С. 7–12.
    25. Фразе В., Бауэр Г. Современная гомеосиниатрия: практическое руководство. Т. 2. М.: Арнебия, 2005. 127 с.
    26. Хайне Х. Иммунологическая воспалительная реакция, вызванная антигомотоксической терапией воспалительных заболеваний суставов // Биологическая медицина. 1999. № 1. С. 5–8.
    27. Хесс Х. Показания к применению препаратов Траумель С и Цель Т в травматологии и ортопедии // Биологическая медицина. 1996. № 2. С. 17.
    28. Чабанов Д.А. Опыт применения комплексных препаратов Траумель С и Цель Т в спортивной медицине: Тезизы доклада на симпозиуме Heel «Биологические средства «Хеель» – комплексный подход к проблеме здоровья». СПб., 1997. С. 13–14.
    29. Энгельберт К. Безопасная альтернатива НПВС // Биологическая медицина. 2006. № 2. С. 62.
    30. Basiniq, Bussolati S. et al. Sanguinarine inhibits VEGF-induced angiogenesis ina fibrin gel matrix // Biofactors. 2007. Vol. 29 (1). Р. 11–18.
    31. Basiniq, Santini S.E. et al. Sanguinarine inhibits VEGF-induced Akt phosphorilation // Ann NY Acad Sci. 2007. Vol. 1095. Р. 371–376.
    32. Birnesser H., Klein H. et al. // A modern homeopathic medication works as well as COX-2 inhibitors // Der Allgemeinarzt 2003; Vol. 4: 261-264.
    33. Corea P. et al. La definizione della curva struttura patologia // La Med Biol. 1997. Vol. 4. Р. 29–34.
    34. Lesiak A. et al. Wstupna ocean sruteczhoci iniergi dostanonych preparatu Zeel w leczeniu choroby zwgrodnieniowej stawow kolanowych // Medycyna Biologiczha. 1998. Vol. 2. Р. 30–34.
    35. Jacoby R.K. Medikamentose Arthrosetherapie: gesundheitsekonomische Aspekte // Biol Med. 2003. Vol. 2. Р. 85–87.
    36. Kwiatkowski K. Etiopatageneza, profilaktyka i leczenie zachowaweze choroby zwyrodnieniowej stawn kolonowego // Chir. Narz Ruchu Ortop Pal. 1998. Vol. 63 (1). Р. 29–46.
    37. Mersch-Sundemann V., Kassie F. et al. Extract of Toxicodendron quercifolium caused genotoxiciy and antigenotoxicity in bone marrow cells of CD1 mice // Food Chem Toxicol. 2004. Vol. 42 (10). Р. 1611–1617.
    38. Orlandini A. et al. L’efficacia di indagine in vitro // La Med Biol. 1996. Vol. 3. Р. 26–36.
    39. Peat G., McCarney R., Croft P. Knee pain and osteoarthritis in older adults: a review of community burden and current use of healthcare // Ann Rheum Dis. 2001. Vol. 60. Р. 91–97.
    40. Plotkin M., Smith A. Biomodulation by osteoarthritis // J Biomed Ther. 2008. Vol. 2. Р. 4–7.
    41. Podbielkowski J., Nejman B. Roztwir do iniekcji Zeel P w leczenin zmian zwyrodnieniowo-zniks. Stawow Doniesienie // Medycyna Biologiczna. 1996. Vol. 2. Р. 38–49.
    42. Stancikova M., Bely M. et al. Effects of Zeel comp. on experimental osteoarthritis in rabbit knee // Rheumatologia. 1999. Vol. 13. Р. 101–108.
    43. Weh L., Froschle G. Beeinflussung der Knorpelmechanik durch Medikamenteninkubation – eihe biomechanische Studie // Extracta orthopedica. 1982. Vol. 4. Р. 303–308.

    .

    Цель т раствор для инъекций 2,2 мл 5 амп без картонной упаковки

    Состав:

    Активные компоненты: Сartilago suis (картиляго суис) D6 2,2 мг, Funiculus umbilicalis suis (фуникулюс умбиликалис суис) D6 2,2 мг, Embryo totalis suis (эмбрио тоталис суис) D6 2,2 мг, Placenta totalis suis (плацента тоталис суис) D6 2,2 мг, Solanum dulcamara (Dulcamara) (соланум дулькамара (дулькамара)) D3 11,0 мг, Symphytum officinale (Symphytum) (симфитум оффицинале (симфитум)) D6 11,0 мг, Nadidum (надидум) D8 2,2 мг, Coenzym A (коэнзим А) D8 2,2 мг, Sanguinaria сanadensis (Sanguinaria) (сангвинариа канаденсис (сангвинариа)) D4 3,3 мг, Natrium diethyloxalaceticum (Natriumdiethyloxalacetat) (натриум диэтилоксалацетикум (натриумдиэтилоксалацетат)) D8 2,2 мг, Acidum DL-α-liponicum (Acidum alpha-liponicum) (ацидум DL-α-липоникум (ацидум α-липоникум)) D8 2,2 мг, Toxicodendron quercifolium (Rhus toxicodendron) (токсикодендрон кверцифолиум (рус токсикодендрон)) D211,0 мг, Arnica montana (Arnica) (арника монтана (арника)) D4 220,0 мг, Sulfur (сульфур) D6 3,96 мг;

    Вспомогательные компоненты: натрия хлорид для установления изотонии около 9 мг/мл, вода для инъекций до 2,2 мл.

    Форма выпуска:

    Раствор для внутримышечного и подкожного введения гомеопатический – 5 ампул на блистере БЕЗ картонной упаковки!

    Фармакологическое действие:

    Гомеопатический препарат, применяемый при воспалительно-дистрофических заболеваниях опорно-двигательной системы.

    Показание к применению:

    В комплексной терапии артрозов различной этиологии, спондилоартрозов и плечелопаточных периартритов.

    Способ применения и дозы:

    Если не назначено иначе, вводить внутримышечно по 2,2 мл (содержимое 1 ампулы) 2 раза в неделю. Доза, кратность приема и длительность курса лечения назначается врачом. Средний курс лечения составляет 4-5 недель. Проведение повторного курса возможно после консультации с врачом.

    Противопоказания:

    • возраст до 18 лет, в связи с недостаточностью клинических данных;
    • повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата, особенно к токсикодендрону дуболистному и к растениям семейства астровых.

    С осторожностью: заболевания печени, при единовременном приеме гепатотоксичных веществ.

    Особые указания:

    При приеме гомеопатических лекарственных средств могут временно обостряться имеющиеся симптомы (первичное ухудшение). В этом случае следует прекратить прием препарата и проконсультироваться с врачом. При появлении побочных эффектов, не описанных в инструкции по медицинскому применению, следует прекратить прием препарата и сообщить об этом врачу.

    Условия хранения:

    В сухом, защищенном от света месте, при температуре от 15°С до 25°С. Хранить в недоступном для детей месте

    Цель Т инструкция, цена в аптеках на Цель Т

    Состав и форма выпуска

    Состав

    • Раствор для инъекций

    действующие вещества: 2,0 мл раствора содержат: Acidum thiocticum D8 – 2 мг, Arnica montana D4 – 200 мг, Cartilago suis D6 – 2 мг, Coenzym A D8 – 2 мг, Embryo totalis suis D6 – 2 мг, Funiculus umbilicalis suis D6 – 2 мг, Nadidum D8 – 2 мг, Natrium diethyloxalaceticum D8 – 2 мг, Placenta totalis suis D6 – 2 мг, Rhus toxicodendron D2 – 10 мг, Sanguinaria саnadensis D4 – 3 мг, Solanum dulcamara D3 – 10 мг, Sulfur D6 – 3 6 мг, Symphytum officinale D6 – 10 мг

    Вспомогательные вещества: натрия хлорид, вода для инъекций.

    действующие вещества : 1 таблетка содержит Acidum silicicum D6 – 3 мг Acidum alpha-liponicum D6

    0,03 мг Arnica montana D1 – 0,6 мг Саrtilago suis D4 – 0,3 мг Coenzymum A D6 – 0,03 мг Embryo suis D4 – 0,3 мг Funiculus umbilicalis suis D4 – 0,3 мг Nadidum D6 – 0,03 мг Natrium diethyloxalaceticum D6 – 0,03 мг Placenta suis D4 – 0,3 мг Rhus toxicodendron D2 – 0,54 мг Sanguinaria саnadensis D3 – 0,45 мг Solanum dulcamara D2 – 0,15 мг Sulfur D6 – 0,54 мг Symphytum officinale D8 – 0,15 мг

    Вспомогательные вещества: магния стеарат лактоза моногидрат.

    действующие вещества: 100 г препарата содержат: Acidum silicicum D6 – 1 г, Acidum thiocticum D6 – 0,01 г, Arnica montana D2 – 0,3 г, Cartilago suis D2 – 0,001 г, Coenzym A D6 – 0,01 г, Embryo totalis suis D2 – 0,001 г, Funiculus umbilicalis suis D2 – 0,001 г, Nadidum D6 – 0,01 г, Natrium diethyloxalaceticum D6 – 0,01 г, Placenta totalis suis D2 – 0,001 г, Rhus toxicodendron D2 – 0,27 г, Sanguinaria саnadensis D2 – 0,225 г, Solanum dulcamara D2 – 0,075 г, Sulfur D6 – 0,27 г, Symphytum officinale D8 – 0,75 г

    вспомогательные вещества: спирт цетостеариловый (тип А) эмульгированный, этанол 96%, масло минеральное, парафин белый мягкий, вода очищенная.

    Форма выпуска

    • Раствор для инъекций 10 (5 × 2) ампул и 100 (5 × 20) ампул по 2,0 мл в картонной коробке.
    • Таблетки по 50 штук в полипропиленовой контейнере, в картонной коробке.
    • Мазь по 50 г в тубе в картонной коробке.

    Фармакологическое действие

    Препарат оказывает противовоспалительное, анальгезирующее, хондропротекторное и регенерирующее действие, которое базируется на активации защитных сил организма и нормализации нарушенных функций за счет веществ растительного, минерального и животного происхождения, входящих в состав препарата.

    Показания к применению

    Артрозы (в частности гонартроз) полиартрозы, спондилоартрозы, плечелопаточный периартрит.

    Противопоказания

    Повышенная чувствительность к растениям семейства сложноцветных (в т. Ч. Arnica ), плюща ядовитого или другим компонентам препарата.

    Способ применения и дозы

    • Раствор для инъекций

    Разовая доза: взрослым и детям старше 12 лет – 2 мл, детям в возрасте от 6 до 12 лет – 1,5 мл.Применять разовую дозу 1-3 раза в неделю в виде внутримышечных, подкожных, внутрикожных, внутривенных (струйно), внутри-, околосуставных и паравертебральных инъекций, а также в акупунктурные точки. При заболевании крупных суставов разовая доза – 4 мл. При осложненном течении заболеваний разовую возрастную дозу применять 3 дня подряд, в дальнейшем – два раза в неделю.

    Курс лечения – 2-5 недель.

    Разовая доза: взрослым и детям старше 6 лет – 1 таблетку рассасывать в ротовой полости до полного растворения.

    Принимать 3-5 раз в день за 15-20 минут до еды или через 1:00 после еды.

    Курс лечения – 2-4 недели. По назначению врача можно повторять курс лечения несколько раз в год с интервалами между курсами не менее 1 месяца.

    Взрослым и детям старше 6 лет наносить полоску мази 4-5 см на кожу в участках пораженных суставов и сухожилий и втирать легкими движениями 2-5 раз в сутки.

    Курс лечения – 3-6 недель.

    Передозировка

    Возможно усиление проявлений побочных действий.

    Побочные действия

    • Раствор для инъекций.

    В отдельных случаях при применении препарата возможны желудочно-кишечные расстройства, при индивидуальной непереносимости компонентов препарата возможны реакции гиперчувствительности, включая анафилактические реакции, кожные высыпания; изменения в месте введения, в т. ч. покраснение, отек, боль в месте инъекции.

    Во время лечения препаратами, содержащими сангвинария канадскую, наблюдались единичные случаи повышения уровня трансаминаз и билирубина в сыворотке крови, которые уменьшались или нормализовались после прекращения приема препарата.

    В очень редких случаях у лиц с гиперчувствительностью к растениям семейства сложноцветных (например, Arnica ) или другим компонентам препарата могут наблюдаться аллергические реакции, в том числе кожные высыпания, зуд, эритема желудочно-кишечные расстройства; головная боль, головокружение.

    При появлении каких-либо нежелательных реакций следует прекратить применение препарата и обязательно обратиться к врачу.

    В очень редких случаях могут наблюдаться реакции гиперчувствительности или местные аллергические кожные реакции. В таком случае применение препарата необходимо прекратить. Цетостеариловый спирт может вызвать местные кожные реакции (контактный дерматит).

    Особые указания

    Применение в период беременности и кормления грудью

    Раствор для инъекций и таблетки — 5 лет.
    МНе применять.

    Дети

    Не применять детям до 6 лет.

    Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

    Не влияет.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействия

    Совместим с другими лекарственными средствами.

    Условия хранения

    Хранить при температуре не выше 25°С в недоступном для детей месте.

    Срок годности

    • Раствор для инъекций и таблетки — 5 лет.
    • Мазь – 3 года.

    Обратите внимание!

    Описание препарата Цель Т на этой странице — упрощенная авторская версия сайта apteka911, созданная на основании инструкции/ий по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с оригинальной инструкцией производителя (прилагается к каждой упаковке препарата).

    Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

    Хеель |Цель® Т – Официальный веб-сайт в России!

    «Движение – жизнь»

    Сегодня это не просто расхожая фраза – это философия здорового образа жизни, секрет молодости и даже модный тренд. На смартфоны устанавливают приложения-шагомеры, в каждом районе открываются новые студии фитнеса, танцев и йоги, а кроссовки для бега догнали по популярности туфли на каблуках.

    Но, к сожалению, существует большая группа заболеваний, которая мешает не только ставить собственные спортивные рекорды, но и совершать элементарные движения. Речь идет о разнообразных заболеваниях суставов и костной ткани.

    В современной медицине этим проблемам уделяется огромное внимание. Ежегодно выпускаются новые препараты и тратятся миллиарды на исследования, позволяющие вернуть миллионам людей радость движения.

    Вместо синтетических лекарств пациенты могут отдать предпочтение другому способу восстановления организма – биорегуляционной медицине*.

    Биорегуляционная медицина – это особая философия и особый системный подход, направленный не столько на подавление болезни с помощью мощных химических препаратов, сколько на ревитализацию всех систем организма, с тем, чтобы он самостоятельно поборол болезнь. Важно, что, в отличие от стандартной терапии, в биорегуляционной медицине важна не только острая фаза болезни, но и правильное восстановление выздоравливающего, позволяющее предотвратить переход болезни в хроническую стадию1. Кроме того, большое значение имеет грамотная профилактика заболеваний и укрепление иммунитета.

    Для лечения заболеваний суставов методами биорегуляционной медицины был разработан Цель®Т – многокомпонентный хондропротектор, отвечающий высоким стандартам немецкого качества.

    Показания к применению2

    Препарат применяется при артрозах различной этиологии, спондилоартрозах, а также при плечелопаточном периартрите. Цель® Т применяется, когда пациенту требуется устранить воспалительные процессы, а также обеспечить местный обезболивающий эффект и регенерацию мягких тканей.

    Способ применения и дозировка2

    Цель® Т доступен в форме мази для наружного применения и таблеток для рассасывания.

    Выбрав форму таблеток, пациенту следует принимать по 1 таблетке 3 раза в день. Таблетку следует держать во рту до полного рассасывания. При артрозах и гонартрозах – 5-10 недель; при спондилоартрозе и плечелопаточном периартрите – около 4 недель2.

    При выборе мази, если не прописано иначе, взрослым и детям старше 12 лет следует нанести 4-5 см мази на кожу в области болезненных суставов и втирать легкими движениями 2-3 раза в день. Также возможно наложение марлевой повязки. Курс лечения в данном случае будет таким же, как и при приеме таблеток: 5-10 недель при артрозах, приблизительно 4 недели при спондилоартрозе и плечелопаточном периартрите. Следует избегать попадания мази в глаза, на слизистые оболочки и глубокие раны2.

    Курс лечения зависит от диагноза, поставленного специалистом.

    Для повышения эффективности лечения рекомендуется одновременное применение разных лекарственных форм препарата (мази и таблеток), а также препарата Траумель® С.

    Цель® Т, как и большинство биорегуляционных препаратов*, не оказывает влияние на выполнение потенциально опасных видов деятельности, требующих особого внимания и быстрых реакций. К ним относятся, например, управление автомобилем и другими транспортными средствами, работа с движущимися механизмами, работа диспетчера и оператора и так далее. Возможна индивидуальная непереносимость отдельных компонентов состава (Токсикодендрона дуболистного).

    Перед применением препаратов Цель® Т и Траумель® С необходимо проконсультироваться со специалистом.

    Состав2

    В состав препарата Цель® Т входит 15 компонентов, которые можно условно разделить на 4 группы:

    • Компоненты животного происхождения. Суис-органные препараты, воздействуют на аналогичный орган человеческого тела. Так, компоненты животного происхождения, содержащие в себе хрящевую ткань, способствуют регенерации хрящевой ткани и усилению её кровоснабжения.
    • Минеральные компоненты включают, помимо прочего, серу, которая часто используется при ревматических заболеваниях для укрепления хрящевой ткани.
    • Растительные компоненты, такие как арника горная (Arnica), сумах ядовитый (Toxicodendron quercifolium), сангвинария канадская (Sanguinaria) и другие, применяются для снятия отеков, уменьшения боли, а также для борьбы с воспалительными процессами.
    • Биокатализаторы (коэнзим А, липоевая кислота и т.д.) используются для нормализации пострадавших при болезни окислительно-восстановительных процессов, благодаря которым облегчается восстановление тканей.

    Узнайте, где купить препарат Цель® Т в Вашем городе

    Доверьте свое здоровье биорегуляционной медицине* и немецкому качеству. Цель® Т может помочь вернуть радость движения и улучшить качество жизни!

    1Goldman A., Burmeister Y., CesnuleviciusК. Bioregulatory systems medicine: an innovative approach to integrating the science of molecular networks, inflammation, and systems biology with the patient’s autoregulatory capacity // Front Physiol. 2015. Vol. 6. P. 225.

    2Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Цель® Т

    *Биорегуляционный подход подразумевает использование многокомпонентных препаратов, которые действуют на несколько мишеней в патогенезе заболевания (Csermely,P., Agoston,V., and Pongor,S.(2005).The efficiency of multi-target drugs: the network approach might help drug design. Trends Pharmacol.Sci.; GoldmanAW at el. (2015). Информация, содержащаяся в действующих инструкциях по применению для препаратов Цель® Т, свидетельствует о его многокомпонентном составе и соответствующем способе действия. Поэтому данные лекарственные препараты относятся к категории биорегуляционных.

    Регистрационный номер: П N011685/02, П N011685/01

    Апоквел для собак инструкция по применению: дозировка, побочные действия, состав

    Масса животного (кг)

    3,0 – 4,4

    Дозировка 3,6 мг

    0.5 табл

    Дозировка 5,4 мг

    Дозировка 16 мг

    Масса животного (кг)

    4,5 – 5,9

    Дозировка 3,6 мг

    Дозировка 5,4 мг

    0.5 табл

    Дозировка 16 мг

    Масса животного (кг)

    6,0 – 8,9

    Дозировка 3,6 мг

    1 табл

    Дозировка 5,4 мг

    Дозировка 16 мг

    Масса животного (кг)

    9,0 – 13,5

    Дозировка 3,6 мг

    Дозировка 5,4 мг

    1 табл

    Дозировка 16 мг

    Масса животного (кг)

    13,5 – 19,9

    Дозировка 3,6 мг

    Дозировка 5,4 мг

    Дозировка 16 мг

    0.5 табл

    Масса животного (кг)

    20,0 – 26,9

    Дозировка 3,6 мг

    Дозировка 5,4 мг

    2 табл

    Дозировка 16 мг

    Масса животного (кг)

    27,0 – 39,9

    Дозировка 3,6 мг

    Дозировка 5,4 мг

    Дозировка 16 мг

    1 табл

    Масса животного (кг)

    40,0 – 54,9

    Дозировка 3,6 мг

    Дозировка 5,4 мг

    Дозировка 16 мг

    1,5 табл

    Масса животного (кг)

    55,0 – 80,0

    Дозировка 3,6 мг

    Дозировка 5,4 мг

    Дозировка 16 мг

    2 табл

    Милпразон таблетки для собак | КРКА

    I. Общие сведения

    1.    Торговое наименование лекарственного препарата: Милпразон® таблетки для собак (Milprazon® tablets for dogs).

    Международные непатентованные наименования действующих веществ: мильбемицина оксим, празиквантел.

    2.    Лекарственная форма: таблетки для орального применения.

    Милпразон® таблетки для собак в качестве действующих веществ содержат мильбемицина оксим и празиквантел. Выпускают препарат в модификации для щенков и маленьких собак весом до 5 кг, содержащей в 1 таблетке в качестве действующих веществ: мильбемицина оксим – 2,5 мг и празиквантела – 25 мг; и для собак весом более 5 кг, содержащей в 1 таблетке в качестве действующих веществ: мильбемицина оксим – 12,5 мг и празиквантела – 125 мг. В качестве вспомогательных препарат содержит микрокристаллическую целлюлозу, моногидрат лактозы, повидон, натрия кроскармеллозу, кремний коллоидный безводный, магния стеарат, мясной ароматизатор (Aroma Meat Flavour 10022), сухие дрожжи.

    3.    По внешнему виду Милпразон® таблетки для собак в модификации для щенков и маленьких собак весом до 5 кг представляют собой овальные двояковыпуклые таблетки со вкусом мяса желтовато-белого цвета с коричневыми вкраплениями и риской на одной стороне; а в модификации для собак весом более 5 кг – круглые двояковыпуклые таблетки со вкусом мяса желтовато-белого цвета с коричневыми вкраплениями.

    Срок годности лекарственного препарата при соблюдении условий хранения в закрытой упаковке производителя – 3 года с даты производства.

    Неиспользованную половину таблетки модификации препарата для щенков и маленьких собак весом до 5 кг можно поместить в блистер и хранить до следующей дегельминтизации, но не более 6 месяцев.

    Запрещается использование лекарственного препарата по истечении срока годности.

    4.    Препарат выпускают расфасованным по 2 и 4 таблетки в блистеры. Блистеры упаковывают в картонные коробки по 2, 4 или 48 таблеток в комплекте с инструкцией по применению.

    5.    Хранят препарат в закрытой упаковке производителя в защищенном от прямых солнечных лучей месте, отдельно от продуктов питания и кормов, при температуре от 5°С до 25°С.

    6.    Милпразон® таблетки для собак следует хранить в местах, недоступных для детей.

    7.    Неиспользованный лекарственный препарат утилизируют в соответствии с требованиями законодательства.

    8.    Отпускается без рецепта ветеринарного врача.

    II. Фармакологические свойства

    9.    Милпразон® таблетки для собак относятся к группе комбинированных антигельминтных препаратов нематодоцидного и цестодоцидного действия.

    10.    Входящие в состав препарата активные компоненты обеспечивают его широкий спектр антигельминтного действия.

    Мильбемицина оксим – макроциклический лактон, получаемый в результате ферментативной деятельности Streptomyces hygroscopicus var. Aureolacrimosus, активен в отношении личинок и имаго нематод, паразитирующих в желудочно-кишечном тракте собак, а также личинок нематоды Dirofilaria immitis.

    Механизм действия мильбемицина обусловлен повышением проницаемости клеточных мембран для ионов хлора (СГ), что приводит к сверхполяризации мембран клеток нервной и мышечной ткани, параличу и гибели паразита. Максимальная концентрация мильбемицина оксима в плазме крови собак достигается в течение 2-4 часов, биодоступность составляет около 80%. Из организма соединение выводится в основном в неизмененном виде.

    Празиквантел является ацилированным производным пиразинизохинолина, обладает выраженным действием против цестод и нематод. Повышая проницаемость клеточных мембран паразита для ионов кальция (Са2+), вызывает деполяризацию мембран, сокращение мускулатуры и разрушение тегумента, что приводит к гибели паразита и способствует его выведению из организма животного. Максимальная концентрация празиквантела в плазме крови собак достигается через 1-4 часа. Соединение подвергается быстрой и практически полной биотрансформации в печени. Уровень связывания в плазме составляет около 80%, выводится из организма в течение 2 суток в основном с мочой.

    Милпразон® таблетки для собак по степени воздействия на организм относятся к веществам малоопасным (4 класс опасности по ГОСТ 12.1.007-76), в рекомендуемых дозах не оказывают сенсибилизирующего, эмбриотоксического и тератогенного действия, хорошо переносятся собаками разных пород и возраста. Препарат токсичен для пчел, а также рыб и других гидробионтов.

    III. Порядок применения

    11.    Милпразон® таблетки для собак назначают с лечебной и профилактической целью при нематодозах, цестодозах и ассоциативных нематодо-цестодозных инвазиях, вызванных гельминтами следующих видов: цестоды – Dipylidium caninum, Taenia spp., Echinococcus spp., Mesocestoides spp.; нематоды –  Ancylostoma caninum, Toxocara canis, Toxocara leonina, Trichuris vulpis, Thelazia callipaeda; Angiostrongylus vasorum (снижает интенсивность заражения), Crenosoma vulpis (снижает интенсивность заражения), Dirofilaria immitis (профилактика заболевания).

    12.    Противопоказанием к применению является индивидуальная повышенная чувствительность животного к компонентам препарата (в том числе в анамнезе), выраженные нарушения функции почек и печени. Не подлежат дегельментизации истощенные и больные инфекционными болезнями животные.

    Дегельминтизацию щенков породы колли, бобтейл и шелти при необходимости проводят под наблюдением ветеринарного врача.

    13.    При работе с Милпразоном® таблетками для собак необходимо соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными препаратами. Во время работы с лекарственным препаратом запрещается пить, курить и принимать пищу; после работы следует вымыть руки с мылом.

    Людям с гиперчувствительностью к празиквантелу или мильбемицину оксиму следует избегать прямого контакта с препаратом.

    Пустая упаковка из-под препарата подлежит утилизации с бытовыми отходами.

    При случайном попадании препарата на кожу и слизистые оболочки его необходимо тотчас смыть проточной водой с мылом. В случае появления аллергических реакций и/или при случайном попадании лекарственного препарата в организм человека следует немедленно обратиться в медицинское учреждение (при себе иметь инструкцию по применению препарата или этикетку).

    14.    Препарат можно применять беременным и лактирующим животным. Не следует применять препарат щенкам моложе 2-недельного возраста и массой менее 0,5 кг.

    15.    Милпразон® таблетки для собак применяют однократно во время кормления с небольшим количеством корма или вводят принудительно на корень языка после кормления в минимальной терапевтической дозе 0,5 мг мильбемицина оксима и 5 мг празиквантела на 1 кг массы животного, из расчета:

     

    Милпразон® таблетки для собак

    Масса

    животного

    для щенков и маленьких пород собак весом до 5 кг (овальные таблетки с содержанием мильбемицина оксима 2,5 мг и празиквантела 25 мг)

    для собак весом более 5 кг (круглые таблетки с содержанием мильбемицина оксима 12,5 мг и празиквантела 125 мг)

    0,5 – 1 кг

    ½ таблетки

    > 1 – 5 кг

    1 таблетка

    > 5 – 10 кг

    2 таблетки

    1 таблетка

    > 10 – 25 кг

    1 таблетка

    > 25 – 50 кг

    2 таблетки

    > 50 – 75 кг

    3 таблетки

     

    Предварительной голодной диеты и применения слабительных средств перед дегельминтизацией не требуется.

    Для дегельминтизации собак при инвазии, вызванной Angiostrongylus vasorum, Милпразон® таблетки для собак применяют с лечебной целью четырехкратно с интервалом 7 суток, с целью профилактики – каждые 4 недели в терапевтической дозе.

    Для дегельминтизации собак при инвазии, вызванной Thelazia callipaeda, препарат применяют двукратно с интервалом 7 суток.

    С целью профилактики дирофиляриоза в неблагополучных по заболеванию регионах препарат применяют в весенне-летне-осенний период: перед началом лёта комаров и москитов (переносчиков возбудителя D. immitis) однократно, затем один раз в месяц и последний раз в сезоне через 1 месяц после завершения лёта насекомых. Перед дегельминтизацией, следует проконсультироваться с ветеринарным врачом, чтобы исключить наличие у животного в крови микрофилярий.

    16.        Побочных явлений и осложнений при применении препарата согласно настоящей инструкции, как правило, не наблюдается. У некоторых животных может наблюдаться вялость, атаксия, тремор мышц, рвота и/или диарея, в этих случаях применение препарата прекращают и животному назначают средства симптоматической терапии.

    17.        При передозировке препарата у некоторых собак могут наблюдаться угнетенное состояние, слюнотечение, парез мышц, дрожь и (или) шаткая походка. Эти симптомы проходят спонтанно в течение суток, при необходимости животному назначают средства симптоматической терапии.

    18.        Милпразон® таблетки для собак совместимы с селамектином, сведения о совместимости препарата с другими макроциклическими лактонами отсутствуют.

    19.        Особенностей действия препарата при его первом применении и отмене не выявлено.

    20.    При проведении дегельминтизации следует придерживаться рекомендуемых инструкцией сроков. В случае пропуска очередной обработки применение препарата возобновляют в той же дозе и по той же схеме.

    21.    Препарат не предназначен для применения продуктивным животным.

    IV. Номер регистрационного удостоверения

    Номер регистрационного удостоверения 705-3-9.14-2361№ПВИ-3-9.14/04383

     

    V. Наименование и адрес производственных площадок производителя препарата

    АО «КРКА, д.д., Ново Место»/«КRКA, d.d., Novo mesto», Smarjeska cesta 6, 8501 Novo mesto, Slovenija.

    АО «КРКА, д.д., Ново Место»/«КRКA, d.d., Novo mesto», Povhova ulica 5, 8501 Novo mesto, Slovenija.

    Наименование, адрес организации, уполномоченной владельцем или держателем регистрационного удостоверения лекарственного препарата на принятие претензий от потребителя.

    OOO «КРКА-РУС», 125212, г. Москва, Головинское шоссе, дом 5, корпус 1

    Тел.: (495) 981-10-95, факс: (495) 981-10-91

    Пенильная инъекционная терапия | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

    Эта информация поможет вам научиться вводить лекарство в половой член. Это называется инъекционной терапией в половой член. Инъекции в половой член могут помочь вам достичь эрекции, если у вас эректильная дисфункция (ЭД).

    Внимательно прочтите этот ресурс перед началом инъекционной терапии. Если вы не будете следовать инструкциям в этом ресурсе, ваш врач или приложение могут прекратить выписывать вам лекарства и расходные материалы для инъекций в половой член.

    Вернуться наверх

    О инъекционной терапии полового члена

    Ткань, вызывающая эрекцию (эректильная ткань), – это мышца. Длительное отсутствие эрекции вредно для эректильной ткани и может привести к ее повреждению.

    Мы считаем, что эрекция сохраняет здоровье эректильной ткани. Инъекция в половой член способствует эрекции. Лучше всего, если дать ему за 5-15 минут до того, как вы захотите эрекцию.

    Вернуться наверх

    Делая себе укол

    Ваш провайдер расширенной практики (APP) рассмотрит приведенные ниже инструкции вместе с вами.Как правило, подготовка к инъекциям занимает 2 посещения офиса. Имейте в виду, что каждое посещение может занять до 1 часа, поэтому вам следует спланировать свое расписание в день приема.

    Используйте этот ресурс, чтобы помочь вам первые несколько инъекций самостоятельно.

    Не принимайте следующие лекарства в течение 18 часов после инъекции (до или после):

    • Силденафил (Виагра) – от 20 до 100 мг
    • Варденафил (Левитра®) – от 10 до 20 мг
    • Аванафил (Стендра®) – от 50 мг до 200 мг

    Если вы принимаете тадалафил (Сиалис ® ) 10 мг или 20 мг, не вводите в течение 72 часов (3 дней) после приема лекарства.

    Если вы принимаете тадалафил (Сиалис) в дозе 5 мг в день, спросите в своем приложении, как вам следует использовать это лекарство вместе с инъекциями.

    Лекарства

    Три наиболее часто используемых препарата для инъекционной терапии – это Тримикс, Бимикс и папаверин. Большинство мужчин начинают инъекционную терапию тримиксом, который представляет собой смесь трех ингредиентов: алпростадила, фентоламина и папаверина. Эти ингредиенты действуют, расслабляя гладкие мышцы и открывая кровеносные сосуды в половом члене, вызывая эрекцию.Ваше приложение решит, какое лекарство лучше всего подходит вам: Тримикс или другое лекарство.

    Хранение лекарств

    Альпростадил в Тримиксе может со временем ослабевать, поэтому Тримикс следует хранить в холодильнике вдали от света. Это может продлить срок действия лекарства еще несколько месяцев. Если вы используете бимикс или папаверин, вам не нужно хранить лекарство в холодильнике, потому что эти лекарства не содержат алпростадил.

    Не принимайте лекарство, если:

    • Он имеет частицы или мутно.
    • С флакона снимается резиновая пробка.

    После вашего второго тренировочного визита ваши лекарства будут доставлены прямо к вам домой из аптеки-рецептуры (специализированной аптеки). Позвоните в аптеку, производящую рецептуру, чтобы договориться о выставлении счетов и доставке. Это ограничит задержки в доставке.

    Позвоните в приложение, если вам понадобится новый рецепт.

    Подготовка к впрыску

    1. Подготовьте чистую поверхность для ваших принадлежностей.
    2. Соберите припасы:
      • 1 флакон с лекарством
      • 1 шприц (только для одноразового использования)
      • 2 спиртовые салфетки
      • Контейнер для острых предметов. Вы можете использовать пустую бутылку от моющего средства или отбеливателя с крышкой или металлическую банку из-под кофе с пластиковой крышкой.
    3. Тщательно вымойте руки водой с мылом.

    Выдача лекарства из флакона

    1. Если вы принимаете лекарство впервые, снимите колпачок.Выбросьте крышку. Откройте спиртовую салфетку и протрите резиновую пробку на верхней части флакона. Вы должны всегда протирать резиновую пробку спиртом, прежде чем вставлять иглу. Это убьет бактерии на резиновой пробке.
    2. Выньте шприц из упаковки. Снимите колпачок с иглы. Будьте очень осторожны, чтобы ничто не коснулось иглы. Если что-либо касается иглы, вы должны выбросить весь шприц в контейнер для острых предметов и использовать новый. Это потому, что он больше не будет стерильным.
    3. Во-первых, удерживая шприц вертикально так, чтобы игла была обращена к небу, потяните поршень шприца назад за дозу, которую вам сказали ввести. Затем толкайте поршень обратно вверх, пока верхняя часть поршня (тонкая черная линия, ближайшая к игле) не достигнет дозы, которую вам сказали ввести.
    4. Поверните шприц вниз, чтобы игла была обращена к полу. Держите шприц в руке, как ручку или дротик. Держите шприц рядом с иглой большим, указательным (первым) и средним (вторым) пальцами.Это предотвратит сгибание иглы, когда вы вставите ее в резиновую пробку. Поддержите флакон с лекарством другой рукой.
    5. Удерживая флакон вертикально, а шприц вниз, введите иглу через круг в центре резиновой пробки. Нажмите на поршень, чтобы нагнетать воздух во флакон (см. Рисунок 1). Вы делаете это, потому что флакон находится под давлением. Вы должны заменить количество лекарства, которое вы удалили из флакона, воздухом.
    6. Переверните флакон и шприц вверх дном (см. Рисунок 2).Держите шприц рукой, которой вы пишете, а флакон – другой рукой. Не отпускайте флакон, иначе игла погнется. Убедитесь, что кончик иглы находится в лекарстве. Поверните шприц так, чтобы смотреть на числа и линии на шприце.

      Рис. 1. Впрыск воздуха во флакон.

      Рис. 2. Изъятие лекарства.

    7. Вытяните поршень ниже предписанной дозы.Это поможет удалить пузырьки воздуха. Медленно верните поршень обратно до предписанной дозы. Проверьте количество лекарства в шприце, чтобы убедиться, что это правильная доза.
    8. Проверьте шприц на наличие пузырьков воздуха. Если вы видите пузырьки воздуха, наберите еще лекарства в шприц. Они пойдут наверх, к игле. Медленно протолкните пузырьки воздуха и дополнительное лекарство обратно во флакон. Посмотрите на шприц еще раз, чтобы убедиться, что у вас есть нужное количество лекарства.
    9. Когда у вас будет нужное количество, вытащите иглу из флакона.Наденьте колпачок на шприц, не касаясь иглы и не сгибая ее. Если вы дотронетесь до иглы или согнете ее, вам придется выбросить шприц и начать с шага 2. Когда вы снова надеваете колпачок на шприц, убедитесь, что вы случайно не нажали на поршень. Это вытолкнет лекарство в колпачок и даст неправильное количество, когда придет время делать себе инъекцию.
    10. Если вы используете Тримикс, поместите флакон с лекарством обратно в холодильник. Если вы используете бимикс или папаверин, вам не нужно хранить лекарства в холодильнике.

    Выбор места инъекции

    Вы должны ввести лекарство в определенный участок полового члена. Это сделано для того, чтобы не вводить в нерв или кровеносный сосуд.

    Представьте, что ваш пенис разделен на 3 части. Вы сделаете инъекцию в среднюю треть пениса в положении на 10 часов (слева) или на 2 часа (справа) (см. Рисунок 3).

    Рисунок 3. Выбор места инъекции.

    Чтобы предотвратить травму ткани полового члена, всегда меняйте сторону полового члена каждый раз, когда вы вводите лекарство (правая сторона, затем левая сторона).Ведите запись каждый раз, чтобы не забыть. Не вводите инъекцию в какую-либо вену, которую вы видите или чувствуете, потому что это может вызвать большой синяк на вашем половом члене. Не вводите инъекции прямо вниз в верхнюю или нижнюю часть полового члена.

    Введение лекарства

    1. Возьмитесь за головку члена, а не за кожу. Это позволит более полно растянуть пенис. Проще всего вводить инъекцию, если ваш пенис вытягивается прямо перед вами. Если вам не сделали обрезание, оттяните крайнюю плоть назад, прежде чем взяться за головку полового члена.Это предотвратит попадание иглы между кожей и эректильной тканью. Чтобы инъекция подействовала, лекарство должно попасть в эректильную ткань.
    2. Найдите область, которую нужно ввести (средняя треть полового члена). Протрите спиртовой салфеткой. Отпустите головку пениса и возьмите шприц двумя руками.
    3. Снимите колпачок, закрывающий иглу. Посмотрите на шприц, чтобы убедиться, что доза верна, и что вы случайно не выбросили лекарство.
    4. Держите шприц между большим, указательным и средним пальцами, как ручку или дротик.Игла должна быть обращена к полу. Не кладите указательный или большой палец на поршень.
    5. Еще раз возьмитесь за головку пениса и вытяните ее наружу. Продолжайте тянуть пенис с момента, когда игла входит в пенис, до тех пор, пока он не выйдет. Не скручивайте пенис, так как это может привести к введению инъекции не в то место.
    6. Прикоснитесь иглой к коже и быстро введите ее в стержень полового члена. Не забывайте избегать вен. Убедитесь, что игла вставлена ​​под небольшим углом (в положение «10 часов» или «2 часа», как показано на рисунке 3).
    7. Переместите палец так, чтобы указательный или большой палец вошли в поршень.
    8. Быстро надавите на поршень, чтобы ввести лекарство в стержень полового члена. Будьте осторожны, не вытащите шприц во время введения лекарства.
    9. После того, как вы ввели все лекарство, быстро вытащите иглу из полового члена. Вытяните его прямо. Не делайте скручивающих или рывков, так как это может вызвать синяк. Надавите на место инъекции на 2–3 минуты, положив большой палец на место инъекции, а указательный палец – на противоположную сторону полового члена.Если вы принимаете разжижитель крови или аспирин, удерживайте давление в течение 5 минут. Это поможет уменьшить кровотечение или синяк.
    10. Поместите шприц в контейнер для острых предметов. Вам не нужно повторять это.
    Вернуться наверх

    Шкала эрекции

    Обычно требуется несколько инъекций, чтобы подобрать правильную дозу для достаточно твердой эрекции, чтобы заняться сексом. Важно, чтобы вы следовали плану лечения, который вам предоставило приложение. Не настраивайте дозировку самостоятельно. Если вы корректируете дозировку лекарства самостоятельно, офис больше не сможет прописать вам лекарства.

    Используйте приведенную ниже шкалу для оценки вашего уровня жесткости после инъекции. Позвоните в свое приложение и расскажите им о своих ответах и ​​о том, получаете ли вы желаемый результат. Ваше приложение сообщит вам, какую дозу попробовать дальше, на основе вашего ответа.

    Отчет о ваших инъекциях

    Не забудьте включить приведенную ниже информацию в отчеты об инъекциях.

    Для первой инъекции: введите ___________ единиц ____________________________, находясь дома.

    шт. Уровень эрекции (от 0 до 10) Продолжительность твердости

    Не изменяйте дозу, не поговорив с вашим приложением.Звоните в приложение после каждой инъекции, чтобы сообщить о своем ответе. Продолжайте звонить в приложение после каждой инъекции, пока мы не найдем подходящую дозу.

    Не делайте себе следующую инъекцию, пока не сообщите результат последней инъекции.

    Важные моменты

    • Не принимайте больше лекарств, чем предписано.
    • Не изменяйте дозу, не разговаривая с приложением.
    • Не делайте больше 1 инъекции в 24 часа.
    • Не делайте себе еще одну инъекцию, если лекарство не подействует. Поговорите с приложением, если вы не получаете желаемых эффектов.
    • Ваш партнер не должен вводить вам инъекцию, если он не вводил вам инъекцию во время тренировки.
    • Вы можете делать инъекции до 3 раз в неделю, если между каждой инъекцией проходит 24 часа.
    • Если вы в настоящее время проходите курс химиотерапии от рака, спросите своего онколога (онколога), когда вы можете безопасно делать инъекции.
    • Не принимайте другие лекарства от ЭД, не посоветовавшись с приложением.
    • Не ложитесь спать, пока ваша эрекция не станет гибкой.
    • Не принимайте следующие лекарства в течение 18 часов после инъекции (до или после):
      Лекарства Доза
      Силденафил (Виагра) от 20 мг до 100 мг
      Варденафил (Левитра) от 10 мг до 20 мг
      Аванафил (Стендра) от 50 мг до 200 мг
    • Не вводите в течение 72 часов (3 дней) после приема 10 или 20 мг тадалафила (Сиалиса).
    • Если вы принимаете тадалафил (Сиалис) в дозе 5 мг в день, спросите у своего приложения, как вам следует использовать это лекарство вместе с инъекциями.
    • Сообщите своему приложению все лекарства, которые вы принимаете, особенно если вы принимаете одно из следующих:
      • Лекарство от депрессии, классифицируемое как ингибитор МАО, такое как фенелзин (Nardil ® )
      • снотворное, например тразодон (Oleptro ER ® )
    Вернуться наверх

    Принадлежности

    Ваше приложение закажет для вас расходные материалы в аптеке.Ваши поставки будут включать:

    • 1 флакон (500 единиц) ______________________ лекарства
    • 30 шприцев (калибр 29, ½ дюйма)
    • 24 псевдоэфедрина HCl (Sudafed ® ) таблетки 30 мг

    Вам также нужно будет купить спиртовые салфетки в местной аптеке.

    Лекарства для инъекций нельзя заказать в местной розничной аптеке (например, CVS, Rite Aid, Duane Reade или Costco). Их можно будет заказать в аптеке по рецептам, одобренной MSK.

    Пожалуйста, позвоните в приложение, когда у вас закончатся расходные материалы. Они закажут для вас дополнительные расходные материалы и сообщат вам, если они включены в стоимость. Вам нужно будет предоставить отчет об инъекции при каждом запросе на пополнение. Если заправки включены, вы можете напрямую связаться с аптекой-рецептором, чтобы настроить выставление счетов и доставку.

    Псевдоэфедрин HCl (Sudafed)

    Иногда инъекции в половой член могут вызвать приапизм (слишком продолжительную эрекцию). Если у вас приапизм, может помочь прием псевдоэфедрина гидрохлорида.Для получения дополнительной информации прочтите инструкции в разделе «Лечение приапизма (слишком продолжительной эрекции)».

    Если вы хотите купить псевдоэфедрин гидрохлорид в местной аптеке, вам не нужен рецепт, но коробки хранятся за прилавком в аптеке.

    Рис. 4. Псевдоэфедрин HCl.

    Отнесите фармацевту карточку с псевдоэфедрином HCl, которая висит на полке (см. Рис. 4). Вам нужно будет предъявить удостоверение личности с фотографией, прежде чем фармацевт отдаст вам коробку для покупки.

    Обязательно имейте при себе псевдоэфедрин гидрохлорид, пока вы делаете инъекции в половой член.

    Если у вас проблемы с сердцем, поговорите со своим кардиологом о том, безопасно ли вам принимать псевдоэфедрин HCl.

    Вернуться наверх

    Лечение приапизма (слишком продолжительной эрекции)

    Приапизм – это слишком продолжительная эрекция. Приапизм может развиваться без сексуальной стимуляции и не проходит после оргазма. После инъекции полового члена существует риск развития приапизма.

    Когда у вас полная эрекция, свежая кровь не попадает в ваш пенис. Это означает, что ваш пенис не получает кислород, что может повредить ткани и привести к постоянной ЭД.

    Если у вас разовьется приапизм

    • Если у вас эрекция с твердостью проникновения (6 или выше по шкале жесткости эрекции), которая длится 2 часа, примите 4 (30 мг) таблетки псевдоэфедрина гидрохлорида (Судафед). Не принимайте таблетки пролонгированного действия или таблетки длительного действия, такие как Судафед 12 час.Если у вас есть вопросы, обратитесь к фармацевту или в приложение. Псевдоэфедрин HCl будет доставлен аптекой, производящей рецептуру, вместе с флаконом с лекарством и шприцами, или вы можете купить его в местной аптеке. Для получения дополнительной информации прочтите раздел «Псевдоэфедрин HCl (Sudafed)» выше.
      • Если ваша эрекция становится меньше жесткости проникновения в течение часа после приема псевдоэфедрина гидрохлорида, позвоните в офис вашего врача на следующий день, чтобы поговорить с вашим приложением. Вы не должны снова делать инъекции в половой член, пока не поговорите со своим приложением.Ваше приложение внесет изменения в дозу лекарства для инъекционной терапии полового члена.
    • Если у вас эрекция, которая длится 3 часа (у вас все еще есть эрекция через 1 час после приема псевдоэфедрина HCl), позвоните в приложение и запланируйте обращение в Центр неотложной помощи MSK или в местное отделение неотложной помощи.
      • С понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00 позвоните в приложение.
      • С 17:00 до 9:00, в выходные и праздничные дни звоните по телефону 212-639-2000 и попросите поговорить с дежурным урологом.
      • Сходите в Центр неотложной помощи MSK при больнице Memorial (1275 York Avenue, между улицами East 67 th и East 68 th ), если вы находитесь менее чем в 30 минутах езды. Ваше приложение позвонит в Центр неотложной помощи, чтобы узнать, что вас ждут. Ваше приложение предоставит вам дополнительные инструкции во время вашего звонка.
      • Обратитесь в местное отделение неотложной помощи, если вы находитесь более чем в 30 минутах от центра неотложной помощи MSK. Ваше приложение предоставит вам дополнительные инструкции во время вашего звонка.
    • Если у вас эрекция, которая длится 3 часа, и вы не разговаривали с приложением, вам требуется неотложная медицинская помощь. Вы должны лечить его так же неотложно, как сердечный приступ. Эрекция продолжительностью более 4 часов может привести к необратимому повреждению тканей эрекции.
      • Сходите в Центр неотложной помощи MSK, если вы находитесь менее чем в 30 минутах езды. Спросите у охранника у входа в больницу, как туда добраться.
      • Обратитесь в местное отделение неотложной помощи, если вы находитесь более чем в 30 минутах от центра неотложной помощи MSK.
      • Сообщите персоналу центра неотложной помощи или отделения неотложной помощи, что у вас эрекция наблюдается в течение 4 часов.Медицинский работник должен немедленно вас увидеть. Если вас не вылечат быстро, возможно, у вас останется постоянная ЭД.
      • Выдайте врачу карту приапизма, которую вам дали носить в бумажнике. Вы также можете попросить поставщика медицинских услуг позвонить нам по номерам, указанным выше.
    Вернуться наверх

    После операции на органах малого таза по поводу рака простаты или мочевого пузыря

    Если в течение последнего года вы перенесли операцию на органах малого таза по поводу рака простаты или мочевого пузыря, ваш лечащий врач мог посоветовать вам принять низкую дозу силденафила (Виагра), варденафила (Левитра), аванафила (Стендра) или тадалафила (Сиалис). каждую ночь, кроме дней или ночей, в которые вы планируете делать инъекции.Это увеличивает шанс восстановления эректильной функции. Это также может помочь сохранить эректильную ткань.

    • Не принимайте следующие лекарства в течение 18 часов после инъекции (до или после):
      Лекарства Доза
      Силденафил (Виагра) от 20 мг до 100 мг
      Варденафил (Левитра) от 10 мг до 20 мг
      Аванафил (Стендра) от 50 мг до 200 мг
    • Не вводите в течение 72 часов (3 дней) после приема 10 или 20 мг тадалафила (Сиалиса).
    • Если вы принимаете тадалафил (Сиалис) в дозе 5 мг в день, спросите у своего приложения, как вам следует использовать это лекарство вместе с инъекциями.

    Ваш ответ на пероральные препараты от ЭД может улучшиться в течение первых 18–24 месяцев после операции. Попробуйте принимать полную дозу один раз в месяц. Полная доза – одна из следующих:

    • 100 мг силденафила (Виагра) принимать натощак (за 2 часа до или через 2 часа после еды).
    • 20 мг варденафила (Левитра) натощак.
    • 200 мг аванафила (Стендра) принимать независимо от приема пищи.
    • 20 мг тадалафила (Сиалис) принимать независимо от приема пищи.

    Запишите свой ответ. Для получения наилучшего ответа вы должны быть:

    • Расслабленный
    • Возбуждение сексуального характера в результате контакта с партнером или самостимуляции
    • Не устал
    Вернуться наверх

    Путешествие с лекарством

    Поговорите со своим приложением о том, как путешествовать с лекарством для инъекций.При необходимости они могут дать вам письмо с объяснением вашего лечения. Если вам нужно письмо, не забудьте попросить его перед поездкой.

    Для безопасного путешествия с лекарствами:

    • Вы должны путешествовать с Sudafed
    • Вы должны быть в часе езды от больницы
    Вернуться наверх

    Хранение и утилизация домашних медицинских острых предметов

    Информацию о хранении и утилизации медицинских острых предметов в домашних условиях см. В нашем ресурсе «Как хранить и утилизировать медицинские острые предметы в домашних условиях».

    Вернуться наверх

    Узнайте, как вводить Lantus

    SUPER: Prescription Lantus ® – это инсулин длительного действия, используемый для лечения взрослых с диабетом 2 типа, а также взрослых и педиатрических пациентов (дети 6 лет и старше) с диабетом 1 типа для контроля высокое содержание сахара в крови. Не используйте Лантус ® для лечения диабетического кетоацидоза.

    Лаура: Привет, меня зовут Лаура. Я хотел бы уделить несколько минут тому, чтобы рассказать вам, что вам нужно знать о запуске Lantus ® (инъекция инсулина гларгина) в дозе 100 единиц / мл с помощью ручки SoloSTAR ® .Вы сделали важный шаг, добавив Lantus ® в свой план лечения диабета. Одна доза Lantus ® в одно и то же время каждый день работает весь день и всю ночь. Prescription Lantus ® – это инсулин длительного действия, используемый для лечения взрослых с диабетом 2 типа, а также взрослых и педиатрических пациентов (дети 6 лет и старше) с диабетом 1 типа для контроля высокого уровня сахара в крови. Не используйте Лантус ® для лечения диабетического кетоацидоза.

    SUPER: Важная информация по технике безопасности.Не принимайте Лантус ® :

    .
    • во время эпизодов низкого уровня сахара в крови
    • , если у вас аллергия на инсулин или какие-либо неактивные ингредиенты Lantus ® .

    Важная информация по технике безопасности. Не принимайте Lantus ® во время эпизодов низкого уровня сахара в крови или если у вас аллергия на инсулин или какие-либо неактивные ингредиенты в Lantus ® .

    SUPER: Ручка Lantus ® SoloSTAR ® доставляет дозу, которую вы набираете раз за разом.

    Laura: Ручка Lantus ® SoloSTAR ® доставляет дозу, которую вы набираете раз за разом. Сегодня я продемонстрирую, как правильно использовать перо Lantus ® SoloSTAR ® .

    SUPER: Lantus ® SoloSTAR ® Характеристики пера:

    • маленькие тонкие иглы
    • большое окно дозирования печати
    • дозвона
    • кнопочный впрыск.

    Laura: Ручка Lantus ® SoloSTAR ® может вписаться в вашу повседневную жизнь. Он оснащен маленькими тонкими иглами, большим окном дозирования при печати, дозировкой дозатора и инъекцией нажатием кнопки.

    СУПЕР: НЕ:

    • общие иглы, инсулиновые ручки или шприцы с другими людьми
    • иглы повторного использования

    Лаура: Не пользуйтесь общими иглами, инсулиновыми ручками или шприцами с другими людьми.Не используйте иглы повторно.

    Чтобы продемонстрировать, как правильно использовать перо Lantus ® SoloSTAR ® , я проведу вас через эти 6 шагов:

    • Проверка инсулина
    • Присоединение иглы
    • Проведение проверки безопасности
    • Выбор дозы
    • Введение дозы
    • Снятие и утилизация иглы

    Super: ЧТО МЫ ПОКРЫВАЕМ:

    Шаг первый: введите инсулин

    Шаг второй: прикрепите иглу

    Шаг третий: проверка безопасности

    Шаг четвертый: выберите дозу

    Шаг пятый: введите дозу

    Шаг шестой: извлеките и выбросьте иглу

    Важно внимательно изучить эти инструкции перед использованием пера SoloStar.

    Шаг первый: проверьте инсулин.

    SUPER: неоткрытую ручку SoloSTAR ® Pen следует хранить в холодильнике до первого использования. Не храните открытую ручку SoloSTAR ® в холодильнике.

    Laura: Если ручка SoloSTAR ® хранится в прохладном месте, выньте ее за 1-2 часа до инъекции, чтобы дать ей нагреться. Инъекции холодного инсулина могут быть болезненными.

    SUPER: проверьте этикетку на ручке SoloSTAR ® .

    Лаура: Сначала проверьте этикетку на ручке SoloSTAR ® , чтобы убедиться, что у вас правильная ручка и инсулин. Ручка Lantus ® SoloSTAR ® серого цвета с фиолетовой кнопкой инъекции.

    Проверьте срок годности на этикетке ручки. Не используйте ручку SoloSTAR ® по истечении срока годности.

    SUPER: Не используйте ручку, если инсулин мутный, цветной или имеет частицы.

    Лаура: Снимите колпачок ручки.Проверьте внешний вид инсулина. Lantus ® – прозрачный инсулин. Не используйте ручку, если инсулин мутный, цветной или содержит частицы.

    Шаг второй: прикрепите иглу.

    Лаура: Не используйте иглы повторно. Всегда используйте новую стерильную иглу для каждой инъекции. Это помогает предотвратить загрязнение и потенциальную блокировку иглы.

    SUPER: протрите резиновое уплотнение.

    Лаура: Протрите резиновую прокладку спиртом.

    SUPER: Снимите защитную пломбу.

    Лаура: Снимите защитную пломбу с новой иглы.

    SUPER: Держите иглу прямо при ее прикреплении.

    Laura: Выровняйте иглу с ручкой и держите ее прямо при прикреплении. В зависимости от типа иглы ее можно надевать или навинчивать. Если игла не удерживается прямо во время ее прикрепления, это может привести к повреждению резинового уплотнения и утечке или поломке иглы.

    Шаг третий: выполните тест на безопасность.

    SUPER: НЕ используйте шприц для удаления Lantus ® из ручки SoloSTAR ® .

    Лаура: Всегда выполняйте проверку безопасности перед каждой инъекцией.

    Выполнение теста на безопасность гарантирует получение точной дозы. Он обеспечивает правильную работу ручки и иглы, а также удаляет пузырьки воздуха из инсулина.

    SUPER: выберите дозу из 2 единиц

    Лаура: Выберите дозу 2 единицы, повернув переключатель дозировки.

    SUPER: Снимите внешний колпачок иглы.

    Лаура: Снимите внешний колпачок иглы и сохраните его, чтобы удалить использованную иглу после инъекции.

    Снимите внутренний колпачок иглы и выбросьте его.

    Возьмите ручку иглой вверх. Затем постучите по резервуару с инсулином, чтобы пузырьки воздуха поднялись к игле.

    SUPER: Проверьте, выходит ли инсулин из кончика иглы.

    Лаура: Полностью нажмите кнопку.Проверьте, выходит ли инсулин из кончика иглы. Возможно, вам придется выполнить тест на безопасность несколько раз, прежде чем появится инсулин. Если инсулин не выходит, проверьте наличие пузырьков воздуха и повторите тест на безопасность еще два раза, чтобы удалить их.

    SUPER: Если инсулин по-прежнему не выходит, возможно, игла заблокирована. Смените иглу и попробуйте еще раз. Если после замены иглы инсулин не выходит, ваша ручка SoloSTAR ® может быть повреждена. Не используйте это. НЕ используйте шприц для удаления Lantus ® из ручки SoloSTAR ® .

    Лаура: Если инсулин все равно не выходит, возможно, игла заблокирована. Смените иглу и попробуйте еще раз. Если после замены иглы инсулин не выходит, ваша ручка SoloSTAR ® может быть повреждена. Не используйте это.

    Шаг четвертый: выберите дозу.

    Laura: Вы можете установить дозу с шагом в 1 единицу, от минимум 1 единицы до максимум 80 единиц. Если вам нужна доза более 80 единиц, вы должны вводить ее двумя или более дозами.

    Убедитесь, что в окне дозировки отображается «0» после проверки безопасности.

    SUPER: Выберите необходимую дозу. Обратитесь за помощью, если у вас есть проблемы с пером, например, если у вас проблемы со зрением.

    Лаура: Выберите необходимую дозу. Если вы превысите дозу, вы можете снова повернуть циферблат вниз. Не нажимайте кнопку инъекции при повороте, так как инсулин выйдет наружу.

    Вы не можете повернуть селектор дозировки больше, чем количество единиц, оставшихся в ручке.Не заставляйте переключатель дозировки поворачиваться. Если то, что осталось, меньше, чем вам нужно, вы можете ввести то, что осталось в ручке, и завершить дозу новой ручкой SoloSTAR, или вы можете использовать новую ручку SoloSTAR ® для полной дозы.

    Шаг пятый: введите дозу.

    Laura: Используйте метод инъекции в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.

    SUPER: Место инъекции следует менять каждый раз, когда вы вводите инъекцию в выбранной вами области.НЕ используйте точное место для каждой инъекции.

    Лаура: Вы можете вводить Лантус ® в три области вашего тела

    В любом месте в области живота, кроме двухдюймового радиуса вокруг пупка.

    В жировой ткани на внешней стороне спины плеча.

    Или в бедрах. Помните, что место инъекции следует менять каждый раз, когда вы делаете инъекцию.

    Очистите место инъекции спиртовым тампоном. Затем введите иглу в кожу.

    SUPER: Введите дозу, нажав кнопку инъекции до конца.

    Лаура: Введите дозу, нажав кнопку инъекции до конца. Число в окне дозировки вернется к «0» по мере того, как вы вводите.

    SUPER: Удерживая кнопку нажатой, медленно считайте до 10.

    Laura: Держите кнопку нажатой до конца. Медленно сосчитайте до 10, прежде чем вынуть иглу из кожи. Это гарантирует доставку полной дозы.

    Шаг шестой: снимите и выбросьте иглу.

    Laura: Всегда вынимайте иглу после каждой дозы и храните ручку SoloSTAR ® без прикрепленной иглы. Это помогает предотвратить заражение и / или инфекцию, а также попадание воздуха в резервуар с инсулином и утечку инсулина, что может вызвать неточное дозирование.

    SUPER: снова наденьте внешний колпачок иглы на иглу и используйте его, чтобы отвинтить иглу от ручки.

    Лаура: Наденьте внешний колпачок иглы на иглу и используйте его, чтобы открутить иглу от ручки.Чтобы снизить риск случайного травмирования иглой, никогда не заменяйте внутренний колпачок иглы. Если вашу инъекцию делает другой человек, он должен проявлять особую осторожность при извлечении и утилизации иглы. Обязательно соблюдайте рекомендуемые меры безопасности при извлечении и утилизации игл, чтобы снизить риск случайного повреждения иглой и передачи инфекционных заболеваний.

    Теперь я покажу вам, как безопасно утилизировать иглу.

    SUPER: Использованные иглы следует помещать в контейнеры для острых предметов.

    Laura: Использованные иглы следует помещать в контейнеры для острых предметов (например, красные контейнеры для биологических отходов), жесткие пластиковые контейнеры (например, бутылки с моющим средством) или металлические контейнеры (например, пустую банку из-под кофе). Такие емкости следует герметично закрыть и утилизировать надлежащим образом. Если вы делаете инъекцию третьему лицу, вы должны удалить иглу одобренным способом, чтобы избежать травм от укола иглой.

    SUPER: Всегда надевайте на перо колпачок перед тем, как убрать перо на хранение.

    Laura: Всегда надевайте колпачок ручки на ручку перед хранением ручки до следующей инъекции.

    Хранение пера.

    Laura: Пожалуйста, ознакомьтесь с листовкой, прилагаемой к вашему рецепту на Lantus ® , чтобы получить полные инструкции по использованию и хранению ручки Lantus ® SoloSTAR ® . Если ручка SoloSTAR ® хранится в прохладном месте, выньте ее на 1-2 часа перед использованием, чтобы дать ей нагреться.Инъекции холодного инсулина могут быть болезненными. Храните ручку SoloSTAR ® в недоступном для детей месте.

    Храните неоткрытую ручку SoloSTAR ® в прохладном месте до первого использования. Температура холодного хранения составляет от 36 до 46 градусов по Фаренгейту, или от 2 до 8 градусов по Цельсию. Не позволяйте ему замерзать. Не кладите его рядом с морозильной камерой холодильника или рядом с упаковкой с морозильной камерой.

    После того, как вы достанете ручку SoloSTAR ® из прохладного хранилища, для использования или в качестве запасной, вы можете использовать ее до 28 дней.В течение этого времени его можно безопасно хранить при комнатной температуре, до 86 градусов по Фаренгейту или 30 градусов по Цельсию. Не используйте его по истечении этого времени.

    Не используйте ручку SoloSTAR ® по истечении срока годности, указанного на этикетке ручки или этикетке на картонной коробке. Защищайте перо SoloSTAR ® от света. Утилизируйте использованную ручку SoloSTAR ® в соответствии с требованиями местных властей

    Уход за ручкой SoloSTAR ® .

    Laura: Защитите ручку SoloSTAR ® от пыли и грязи.Вы можете очистить ручку SoloSTAR ® снаружи, протерев ее влажной тканью. Не замачивайте, не мойте и не смазывайте перо, так как это может повредить его. Ручка SoloSTAR ® разработана для точной и безопасной работы. С ним следует обращаться осторожно. Избегайте ситуаций, когда перо SoloSTAR ® может быть повреждено. Если вы обеспокоены тем, что ваше перо SoloSTAR ® может быть повреждено, используйте новое. Если у вас есть дополнительные вопросы о ручке Lantus ® SoloSTAR ® или управлении диабетом, обязательно поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.

    Спасибо, что присоединились ко мне в этом уроке по использованию ручки Lantus ® SoloSTAR ® . Я надеюсь, что эти инструкции были вам полезны. Теперь я представлю полную важную информацию по безопасности для Lantus ® .

    Что такое Лантус ® (инсулин гларгин для инъекций) 100 единиц / мл?

    Laura: Prescription Lantus ® – это инсулин длительного действия, используемый для лечения взрослых с диабетом 2 типа, а также взрослых и педиатрических пациентов (дети 6 лет и старше) с диабетом 1 типа для контроля высокого уровня сахара в крови.

    Не используйте Лантус ® для лечения диабетического кетоацидоза.

    Ваша первая инъекция Victoza® | Виктоза® (лираглутид) для инъекций 1,2 мг или 1,8 мг

    Следуйте этим инструкциям по уходу за ручкой Victoza ® . Помните, что ваш врач или бригада лиц, занимающихся диабетом, должны научить вас пользоваться ручкой. Вам также следует прочитать инструкцию по применению и руководство по лекарствам, в которых представлена ​​полная информация.

    Если у вас есть вопросы об использовании, уходе или хранении ручки Victoza ® , позвоните по телефону 1-877-905-1126, чтобы поговорить со специалистом по диабету.Они доступны с понедельника по пятницу с 9:00 AM до 18:00 PM ET.

    Уход за пером Victoza

    ®
    • После извлечения иглы и ее правильной утилизации наденьте колпачок на ручку Victoza ® и храните ручку Victoza ® без прикрепленной иглы a
    • Не пытайтесь пополнить свою ручку Victoza ® – она ​​предварительно заполнена и является одноразовой.
    • Не пытайтесь ремонтировать ручку или разбирать ее
    • Держите ручку Victoza ® вдали от пыли, грязи и жидкостей
    • Если требуется очистка, протрите ручку снаружи чистой влажной тканью.

    Victoza

    ® склад

    Перед использованием

    • Храните новую неиспользованную ручку Victoza ® в холодильнике при температуре от 2 ° C до 8 ° C (от 36 ° F до 46 ° F)
    • Если Victoza ® хранилась вне холодильника (по ошибке) перед первым использованием, ее следует использовать или выбросить в течение 30 дней
    • Не замораживайте Victoza ® и не используйте Victoza ® , если она была заморожена.Не храните Victoza ® рядом с охлаждающим элементом холодильника
    • .

    Используемая ручка Victoza ®

    • Используйте ручку Victoza ® всего 30 дней. Выбросьте использованную ручку Victoza через 30 дней после начала ее использования, даже если в ручке осталось немного лекарства
    • Храните ручку Victoza ® при температуре от 59 ° F до 86 ° F (от 15 ° C до 30 ° C) или в холодильнике при температуре от 2 ° C до 8 ° C (от 36 ° F до 46 ° F).
    • При переноске ручки Victoza ® из дома храните ручку при температуре от 59 ° F до 86 ° F (от 15 ° C до 30 ° C).
    • Если Victoza ® подвергалась воздействию температур выше 86 ° F (30 ° C), ее следует выбросить.
    • Защитите перо Victoza ® от чрезмерного нагрева и солнечного света
    • Не снимайте колпачок, когда ручка Victoza ® не используется
    • Всегда вынимайте иглу после каждой инъекции и храните ручку без прикрепленной иглы.Это снижает риск заражения, заражения, утечки и неточного дозирования.

    Важная информация

    • Всегда используйте новую иглу для каждой инъекции, чтобы предотвратить заражение
    • Всегда вынимайте иглу после каждой инъекции и храните ручку без прикрепленной иглы. Это снижает риск заражения, инфекции, утечки лираглутида, закупорки игл и неточного дозирования.
    • Храните ручку Victoza ® и все лекарства в недоступном для детей месте
    • Если вы уронили перо Victoza ® , повторите «Первое использование для каждого нового пера» (шаги от A до D) в Инструкции по использованию
    • Будьте осторожны, чтобы не погнуть и не повредить иглу
    • Не используйте шкалу для картриджей, чтобы измерить, сколько Victoza ® нужно впрыснуть.
    • Будьте осторожны при обращении с использованными иглами, чтобы не пораниться иглой
    • Ручку Victoza ® можно использовать в течение 30 дней после первого использования

    Victoza

    ® защитная ручка

    Не храните ручку Victoza ® с присоединенной иглой. b Всегда вынимайте иглу после каждой инъекции и храните ручку без прикрепленной иглы. Это снижает риск заражения, заражения, утечки и неточного дозирования.

    Не используйте ручку Victoza ® вместе с другими людьми, даже если игла была заменена. Вы можете заразить других людей серьезной инфекцией или заразиться от них.

    Для получения дополнительной информации о том, как утилизировать использованные иглы для ручек и использованные ручки Victoza ® , см. «Инструкцию по эксплуатации».

    b Иглы для ручек продаются отдельно и в некоторых штатах могут потребоваться рецепт.

    Триамцинолона ацетонид для инъекций: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

    Могут возникнуть покраснение или боль в месте инъекции, расстройство желудка, головная боль, головокружение, проблемы со сном или увеличение веса. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

    Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов.Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

    Это лекарство может повысить ваше кровяное давление. Регулярно проверяйте свое кровяное давление и сообщайте врачу, если результаты будут высокими.

    Это лекарство может повысить уровень сахара в крови, что может вызвать или усугубить диабет. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть симптомы высокого уровня сахара в крови, такие как повышенная жажда / мочеиспускание. Если у вас уже есть диабет, регулярно проверяйте уровень сахара в крови в соответствии с указаниями и сообщайте о результатах своему врачу.Вашему врачу может потребоваться скорректировать лекарства от диабета, программу упражнений или диету.

    Это лекарство может снизить вашу способность бороться с инфекциями. Это может повысить вероятность серьезной (редко смертельной) инфекции или усугубить любую инфекцию. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо признаки инфекции (например, не проходящая боль в горле, лихорадка, озноб, кашель).

    Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, включая: слабость, отечность лица, необычное увеличение веса, истончение кожи, боль в костях, изменения менструального цикла, психические изменения / изменения настроения (например, депрессия, перепады настроения, возбуждение). , легкие синяки / кровотечения, проблемы со зрением, отек лодыжек / ступней / рук, быстрое / медленное / нерегулярное сердцебиение.

    Если вы получили инъекцию этого лекарства в сустав, может возникнуть временный дискомфорт в суставе. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас жар, усиление / сильная боль с отеком сустава, слабость в суставе или уменьшение диапазона движений в суставе.

    Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть очень серьезные побочные эффекты, в том числе: симптомы желудочного / кишечного кровотечения (например, боль в животе / животе, черный / дегтеобразный стул, рвота, похожая на кофейную гущу).

    Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

    Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

    В США –

    Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов.Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

    В Канаде – Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

    Информация о затратах на Trulicity | Со страховкой или без

    Trulicity может вызывать опухоли щитовидной железы, включая рак щитовидной железы. Обратите внимание на возможные симптомы, такие как уплотнение или припухлость на шее, проблемы с глотанием, охриплость голоса или одышка.Если у вас есть симптом, сообщите об этом врачу.

    • Не используйте Trulicity, если у вас или у кого-либо из членов вашей семьи когда-либо был тип рака щитовидной железы, называемый медуллярной карциномой щитовидной железы (MTC).
    • Не используйте Trulicity, если у вас синдром множественной эндокринной неоплазии типа 2 (MEN 2).
    • Не используйте Trulicity, если у вас аллергия на дулаглутид или другие ингредиенты Trulicity.

    Спросите своего врача, как распознать серьезные побочные эффекты, указанные ниже, и что делать, если вы считаете, что они у вас есть:

    Воспаление поджелудочной железы (панкреатит). Прекратите использовать Trulicity и сразу же позвоните своему врачу, если у вас возникла сильная боль в области живота (брюшной полости), с или без рвоты, которая не проходит. Вы можете чувствовать боль от живота до спины.

    Изменения зрения. Сообщите своему врачу, если у вас есть изменения в вашем зрении (видении) во время лечения с Trulicity.

    Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия). Признаки и симптомы низкого уровня сахара в крови могут включать головокружение или бред, спутанность сознания или сонливость, головную боль, нечеткость зрения, невнятную речь, учащенное сердцебиение, потливость, голод, дрожь, чувство нервозности, слабость, беспокойство, раздражительность или изменения настроения.

    Серьезные аллергические реакции. Прекратите использовать Trulicity и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, которые могут включать: отек лица, губ, языка или горла, проблемы с дыханием или глотанием, сильную сыпь или зуд, обморок или головокружение, или очень учащенное сердцебиение.

    Острое повреждение почек. У людей с проблемами почек диарея, тошнота и рвота могут вызывать потерю жидкости (обезвоживание).Это может усугубить проблемы с почками.

    Серьезные проблемы с желудком. Trulicity может вызвать серьезные проблемы с желудком.

    Rebif® (интерферон бета-1a) Варианты инъекций

    Не пытайтесь делать себе инъекции дома, пока вы не поймете и не освоитесь с тем, как готовить дозу и делать инъекции.

    * В этом пользовательском испытании Ребиф Ребидоз оценивался в течение 12 недель 109 пациентами с рецидивирующим РС, которые ранее принимали Ребиф с использованием предварительно заполненных шприцев или многоразового автоинжектора Rebiject II.
    См. Информацию о хранении и утилизации ниже.
    Rebif следует хранить в холодильнике (от 36 ° F до 46 ° F). Не замораживать . Если охлаждение недоступно, Rebif Rebidose можно хранить при комнатной температуре до 30 дней вдали от источников тепла и света.

    КАК ПОЛЬЗОВАТЬСЯ REBIF REBIDOSE

    Не забывайте всегда использовать технику инъекции, рекомендованную вашим лечащим врачом.

    Если в любое время у вас возникнут вопросы или проблемы, обратитесь к своему поставщику медицинских услуг или позвоните в MS LifeLines ® по телефону 1-877-447-3243.

    Полные инструкции по впрыску см. В инструкции по эксплуатации .

    ЕСЛИ НУЖНА ПОМОЩЬ

    Обратитесь к своему врачу, медсестре или другому медицинскому работнику или позвоните в MS LifeLines по бесплатному телефону 1-877-447-3243 с понедельника по пятницу с 8:00 до 20:00 по восточному времени и в субботу с 9:00 до 17:00 по восточному времени. , если:

    • Вы не знаете, как использовать автоинжектор Rebif Rebidose
    • Ребиф Ребидос не работает должным образом
    • Вам нужна помощь в обучении инъекциям

    Живой представитель отвечает на каждый звонок, днем ​​и ночью.

    ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

    • Ни с кем не сообщайте Ребиф Ребидосе. Это может привести к травмам и / или передаче инфекционных заболеваний, передающихся через кровь. Всегда соблюдайте строгие меры безопасности и антисептики.
    • Всегда храните Rebif Rebidose и Rebif в недоступном для детей месте.
    • Никогда не направляйте Rebif Rebidose на себя или других людей.
    • Не нагревайте лекарство и не используйте его в микроволновой печи.

    В маловероятном случае отказа вашего Rebif Rebidose, пожалуйста, свяжитесь с MS LifeLines по телефону 1-877-447-3243. Они помогут вам получить замену.

    Для получения дополнительной информации об автоинжекторе Rebif Rebidose позвоните в MS LifeLines по бесплатному телефону 1-877-447-3243 с понедельника по пятницу с 8:00 до 20:00 по восточному времени и в субботу с 9:00 до 17:00 по восточному времени. Полные инструкции по использованию автоинжектора Rebif Rebidose см. В инструкции по эксплуатации .

    Шприцы и иглы – BD

    Выберите технологию шприца и иглы, которая имеет значение

    BD – ведущий производитель и поставщик безопасных игл и шприцев для инъекций, 1 * постоянно разрабатывает высококачественные, простые в использовании устройства для инъекций, предназначенные для защиты медицинских работников от уколов иглой и воздействия патогенов, передающихся с кровью.Мы предлагаем одну из самых полных в отрасли линейок передовых продуктов с повышенным уровнем безопасности.

    Системы доставки лекарств

    Наши предложения включают предварительно заполняемые шприцы, системы самоинъекции, решения для обеспечения безопасности и защиты, а также технологии игл.

    Фильтр и наполнение игл

    BD предлагает широкий выбор фильтров, наполнителей, игл для добавления и тупых игл для фармацевтического применения.При исследовании 100 образцов было показано, что игла с тупым заполнением BD не имеет видимой корки во время забора лекарства. 2

    Предварительно заполненные шприцы для промывки

    Предварительно заполненные промывочные шприцы BD представляют собой надежную и экономичную альтернативу промывочным системам на основе флаконов.

    Безопасные шприцы и иглы

    Решения BD для безопасных инъекций включают иглы BD SafetyGlide и шприцы (экранирующие), иглы BD Eclipse (поворотные) и шприцы Integra (втягивающиеся).

    Поднос для наконечников BD

    Колпачки для наконечников BD не изготовлены из натурального латекса и предназначены для минимизации риска загрязнения при прикосновении.

    Тебе нравится это? Поделиться:
    Включение вакцинации против COVID-19

    Компания BD мобилизована, и наши инъекционные устройства готовы доставить вакцину COVID-19 по всему миру, как только она станет доступна.

    Смотри как
    Системы доставки лекарств

    Pharmaceutical Systems сотрудничает с вами, используя особый опыт в фармацевтической промышленности, чтобы предоставить и настроить наш широкий портфель инновационных систем доставки лекарств.

    Посмотреть портфолио предварительно заполняемых систем
    Банкноты

    * В США

    Ссылки
    1. Информационные услуги по продуктам здравоохранения.Ежеквартальный маркетинговый отчет HPIS. Опубликовано в июле 2015 г.
    2. Haywood R, Karpf A. Устранение ненужных обычных острых предметов во время подготовки к медиации: игла с тупым заполнением BD [внутреннее исследование]. Франклин Лейкс, Нью-Джерси: Бектон, Дикинсон и компания; 2002.

    БД-1907 (17.01)

    .