Самым тяжелым осложнением остеохондроза позвоночника является межпозвоночная грыжа. Чаще всего она возникает в поясничном отделе и приводит к нарушению двигательной функции пациента, поэтому лечение межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника нужно проводить на начальных этапах заболевания. Это поможет снизить риск развития осложнений патологии в виде пареза или паралича.

Причинами появления болезни являются чрезмерные физические нагрузки, травмы, малоподвижный образ жизни, деструктивные изменения вследствие нарушения питания позвоночника. Позвонки между собой соединены с помощью дисков, в виде фиброзного кольца.

Содержание статьи:
Назначаемые препараты
ЛФК и питание
Рецепты народной медицины
Хирургия

При сильных постоянных нагрузках или изменениях структуры костной ткани, когда на диск приходится усиленное давление, он уплотняется, смещается и выпячивается, раздражая нервные волокна, иннервирующие позвоночник. Это вызывает сильный болевой синдром, ограничение движений, а при длительном передавливании нерва появляется нарушение чувствительности в нижних конечностях с последующим развитием пареза или паралича ног.

Купирование приступа

При защемлении нервного окончания межпозвоночной грыжей, сопровождающимся сильным болевым синдромом показано медикаментозное лечение. Оно заключается в снятии боли, отека и воспаления мышечной ткани.

В первую очередь больному прописывается постельный режим на 3-4 дня, чтобы снять нагрузку на позвоночник. Также ему назначают лекарственные препараты:

• диклофенак;
• диклак;
• диклоберл;
• нимид.

Их принимают не больше 7-10 дней строго по прописанной дозировке, поскольку они вызывают нарушение работы ЖКТ, а у больных с гастритом или язвенной болезнью способны спровоцировать обострение заболевания. Поэтому принимать их таким пациентам нужно под контролем врача.

Помимо нестероидных препаратов, больным для снятия мышечного напряжения назначают миорелаксанты (мидокалм, тизалуд), а диуретики (фуросемид, лазикс) для снятия отека мышечных тканей. В дальнейшем пациенту рекомендуется снизить физические нагрузки, не заниматься спортом и придерживаться такого режима около месяца.

Если такое медикаментозное лечение не принесло ожидаемых результатов, то врач проводит рентген — контролируемую блокаду. Суть ее заключается в ведение лекарства специальной иглой непосредственно к зажатому нервному окончанию. Весь процесс выполнения отображается на экране, что облегчает работу врача. Через несколько часов пациент чувствует облегчение, поскольку снимается болевой синдром. Зависимо от степени поражения нервного окончания проводят 1-3 сеанса.  Таким образом, локальное подведение лекарства к месту поражения дает максимальный результат за минимальное время лечения, снижает риск развития негативных реакций со стороны ЖКТ.

Диагностика и методы лечения

Проведенная терапия снимает болевой синдром, но не причину данной патологии. Поэтому, чтобы установить точный диагноз и подтвердить наличие межпозвонковых грыж в пояснично-крестцовом отделе, нужно пойти диагностические исследования. К ним относятся:

• МРТ;
• КТ;
• рентгенография поясничного отдела.

Магнитная томография показывает наличие грыж (если они есть), их локализацию и размер. Также на МРТ видно состояние нервных окончаний, нет ли защемлений. Компьютерная томография дает представление о состоянии позвонков, но плохо показывает мягкие ткани. Рентгенография в диагностике грыж занимает последнее место, поскольку не дает полной картины развития патологии.

Если проведенные исследования подтвердили наличие межпозвонковых грыж  в пояснично-крестцовом отделе, то лечение такой патологии зависит от степени тяжести заболевания. При выявление образования на начальной стадии, показано консервативное лечение. Оно включает в себя:

• медикаментозное лечение;
• немедикаментозное лечение.

Целью приема лекарств при протрузии межпозвонковых дисков является:

• снятие болевого синдрома и воспаления;
• устранение отека нервных окончаний в месте сдавливания;
• восстановление нерва;
• восстановление ткани межпозвоночного диска.

Для снятия боли используют нестероидные препараты (описанные выше) и глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон). Лечение проводится с применением инъекций (в\в, в\м), таблеток, мазей или гелей, а в тяжелых случаях с выполнением внутрипозвоночной блокады.

Чтобы снять отек применяют диуретик дикарб, но мочегонные препараты пьют под контролем врача, чтобы не вызвать побочных эффектов в виде обезвоживания, дефицита калия, гипотонии. Для восстановления тканей нервных окончаний назначают актовегин, церебролизин, пертоксифиллин. Чтобы восстановить хрящевую ткань диска назначают хондропротекторы (хондроксин, хондроэтин).

Немедикаментозное лечение

Важно. Немедикаментозная терапия проводится в том случае, когда снят болевой  синдром и нет показаний к срочному хирургическому вмешательству. К ней относятся физпроцедуры, лечебная гимнастика и диета. Физические процедуры не являются самостоятельным лечением грыж поясничного отдела, но способны улучшить состояние больного, продлить действие лекарственных препаратов.

Электрофорез – это введение анестетика (новокаин, лидокаин) посредством электрического поля. Он снижает дозу нестероидных препаратов и тем самым уменьшает их негативное влияние на ЖКТ.

Массаж – важный этап в проведении лечения патологии, поскольку снижает мышечный спазм, уменьшает боль, улучшает кровообращение в пораженных тканях. Его можно сочетать с грязевыми аппликациями. Назначать такой комплекс должен только врач, поскольку грязи имеют свои противопоказания.

Иглоукалывание, выполненное специалистом, снимает болевой синдром, мышечный спазм и восстанавливает обменные процессы в нервных окончаниях.

ЛФК

Для создания мышечного корсета пациентам предлагается комплекс физических упражнений, подобранный для каждого клинического случая индивидуально. Такой комплекс направлен на укрепление мышц спины, устранение вывихов позвонков, способствующих росту грыжи. Систематическое выполнение упражнений улучшит кровообращение в позвоночнике, снимет мышечный спазм, улучшит обменные процессы в тканях.

Диетическое питание

Диета относится к не медикаментозному лечению и является важной частью проводимой терапии, поскольку включает в рацион питания продукты, улучшающие состояние костной ткани. Такая диета показана не только пациентам с пояснично-крестцовой грыжей, но и с болезнями суставов артритами и артрозами. В рационе питания должны присутствовать жиры растительного происхождения, белки, витаминный комплекс, микроэлементы, поэтому показаны такие продукты:

• овощи;
• фрукты;
• жирные сорта рыбы;
• крупы;
• цитрус;
• сухофрукты;
• телятина, морепродукты;
• орехи.

Нельзя употреблять много соли, сахара, а также:

• маргарин;
• продукты питания, содержащие консерванты;
• консервы;
• копчености;
• алкоголь.

О принципах правильного питания расскажет пациенту диетолог. Он же и распишет диетическое питание, согласно конкретного случая.

Народные методы лечения

Очень важно. Лечение народным методами нужно проводить только после консультации со своим лечащим врачом. Следует отметить, что такая терапия не способна вылечить данную патологию, она может только на короткий срок снять болевой синдром и воспалительный процесс, а также применяется вместе с медикаментозным лечением. Некоторые рецепты народных целителей.

1. Взять лист алоэ, помыть, разрезать вдоль и зафиксировать в виде компресса на пояснице (ставят на всю ночь). Это помогает уменьшить боль, если делать процедуру ежедневно.
2. 200 г измельченного свежего корня окопника смешивают со стаканом меда, добавляют 50 мл сока алоэ. Эту смесь нужно пить по утрам до приема пищи по 2 ч.л. Держать средство нужно в холодильнике. Курс лечения 10 дней.
3. Можно применить компресс с жиром барсука.  100 грамм жира тонко нарезать, положить на марлю и приложить к больному месту. Сверху кладут полиэтилен и укутывают шерстяным шарфом. Компресс держат сутки или полтора.

Такие рецепты можно применять не только при межпозвоночных грыжах, но и при болях в суставах.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство проводят  при неэффективности консервативного лечения. Цель его заключается в устранении давления на спинной мозг, а также снятии защемления нервных окончаний. Перед проведением операции больному назначаются диагностические исследования (КТ, МРТ). Очень важно. Только при наличии абсолютных показаний к оперативному вмешательству (полное передавливание грыжей спинного мозга, сдавливание грыжей пучка корешков «конского хвоста» с соответствующей симптоматикой), выполняют операцию. Есть несколько видов операционного вмешательства.

Дискэктомия — классическая операция, проводимая под общей анестезией. Суть вмешательства заключается в удалении деформированного межпозвонкового диска с последующим установлением на его место синтетического протеза.

Ламинэктомия — частичное удаление межпозвоночного диска (наружная дужка). Такой вид операции применяется редко, поскольку не полностью снимает компрессию нервного корешка, в основном ее выполняют при стенозе канала позвоночника.

Микрохирургическая микродискэктомия относится к малоинвазивным хирургическим вмешательствам. Операция проводится через минимальный кожный разрез под общей анестезией.  Вводят специальные медицинские инструменты в полость межпозвоночного диска и производят уменьшение его ядра путем удаления части вещества.

Эндоскопическая микродискэктомия выполняется под местной анестезией при помощи эндоскопа. Это еще более щадящее хирургическое вмешательство, выполняющееся через прокол.  Ход операции отображается на экране и это дает возможность хирургу точно выполнить манипуляцию и удалить грыжу, сохранив позвонок целым.

Лазерная вапоризация — это применение специального лазерного излучения для разрушения межпозвонкового диска. Под действием луча происходит выпаривание части диска, что снижает его внутреннее давление. Этот метод применяют в начальной стадии образования грыж. Возраст пациентов при этом 25-50 лет.

Лазерная реконструкция направлена на восстановление хрящевой ткани диска. Благодаря специальному лазерному облучению происходит регенерация тканей диска, и через пол года вновь образовавшиеся хрящевые клетки заполняют трещинки в диске.

Период восстановления после операции зависит от типа проводимого хирургического вмешательства, физического состояния больного, наличия сопутствующих болезней. Режим работы в послеоперационный период оговаривается с лечащим врачом

Для того чтобы предотвратить появление межпозвонковых грыж в пояснично-крестцовом отделе нужно систематически выполнять физические упражнения для поддержания мышц спины в тонусе. Не подвергать организм чрезмерным физическим нагрузкам. Помимо этого придерживаться правильного питания, следить за своим весом, чтобы не создавать дополнительную нагрузку на позвоночник и суставы, отказаться от вредных привычек. При появлении болей в пояснице обращаться к врачу и не проводить лечение самостоятельно. Соблюдения этих правил поможет сохранить легкость движений долгие годы.

Межпозвоночная грыжа пояснично–крестцового отдела позвоночника: симптомы и лечение, операция

Грыжа межпозвонковая

Межпозвонковая грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника развивается как результат остеохондроза. Заболевание сопровождается интенсивными болевыми ощущениями и невозможностью полноценно и активно двигаться.

Лечение проводится в несколько этапов. Начинается с постельного режима, приема медикаментов и витаминов. Затем необходимо выполнять комплекс упражнений лечебной гимнастики. В некоторых случаях показано проведение операции.

1

Описание заболевания

Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника – это заболевание, характеризующееся выпячиванием части пораженного межпозвонкового диска в просвет канала спинного мозга или за его пределы. Грыжа позвоночника является проявлением остеохондроза (заболевание, при котором поражаются межпозвонковые диски и другие ткани позвоночника).

Проявление патологии в пояснично-крестцовом отделе позвоночника наиболее распространено. Это обусловлено особенностями строения тела человека, так как во время сидения или ходьбы наибольшая нагрузка оказывается именно на нижнюю часть туловища.

Упражнения при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника

2

Симптоматика

Признаки межпозвонковой грыжи, расположенной в пояснично-крестцовом отделе, зависят от ее размера, уровня, на котором она возникла, а также ее вида (вид грыжи определяется местом локализации).

Основным симптомом заболевания является боль.

Болевые ощущения в пояснице могут иметь несколько вариантов проявления:

• Люмбалгия. Хронические боли, локализующиеся в нижней части спины и имеющие среднюю или низкую интенсивность проявления. Возникают или обостряются при перегрузке позвоночника и/или неловких резких движений.
• Люмбаго. Острая боль, возникающая внезапно в пояснице в виде прострела. Интенсивность болевых ощущений при этом очень высокая. Человек, у которого возникло люмбаго, застывает в том положении, в котором его застигла боль. Пациент не может разогнуться несколько минут, после чего болевые ощущения переходят в люмбалгию.
• Люмбоишалгия. Для данного синдрома характерны проявления типичной люмбалгии, дополняющиеся болями по ходу седалищного нерва (задняя поверхность бедра и ягодицы).

Параллельно с основным симптомом могут появляться такие признаки грыжи, как:

• скованность в пояснице, которая усиливается при физической активности;
• возможное возникновение хруста или щелчков в нижней части спины;
• онемение ноги, ощущение “мурашек”;
• изменение температуры одной из нижних конечностей;

Если заболевание начинает прогрессировать, то отмечаются сопутствующие симптомы:

• нарушение движений и слабость нижних конечностей;
• недержание урины;
• проблемы с дефекацией;
• проблемы с потенцией (у мужчин).

Симптомы и методы лечения грыжи поясничного отдела позвоночника

3

Консервативное лечение

Терапия грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника направлена в первую очередь на снятие болевого синдрома. Также лечение снимает спазмы мускулатуры позвоночника, устраняет ишемию спинного мозга и его корешков. Целями лечебных процедур, помимо указанных, являются: развитие прочного мышечного корсета, коррекция суставов между отростками позвонков, удаление подвывихов позвонков.

В лечении грыжи используются два способа терапии: консервативный и оперативный.

Развитие заболевания происходит в три периода:

• Острый. Возникают сильные болевые ощущения, движения скованны, чувствительность ног нарушена.
• Подострый. Наступает по прошествии трех-пяти дней с начала болезни. Для данного периода характерно снижение интенсивности боли, небольшое восстановление чувствительности.
• Восстановительный. Этот период начинается не ранее третьей недели лечения и присутствует не всегда. На восстановительном этапе болевые ощущения практически не ощущаются, потеря чувствительности незначительна.

В зависимости от периода развития заболевания происходит выбор терапии. Так, в остром периоде назначается лишь медикаментозная терапия. А подострый и восстановительный периоды подходят для проведения хирургического вмешательства, если в этом есть необходимость.

Спондилолистез пояснично–крестцового отдела позвоночника: симптомы, лечение, гимнастика

3.1

Терапия в течение острого периода

На данном этапе лечения необходимо соблюдение постельного режима. Целью является обеспечение минимальной двигательной активности в области поясницы. Больному нужно лежать на спине на небольшой подушке. Под спину помещают небольшой валик (ватно-марлевый). Положение спине придает врач на основании того, в каком месте развивается патологический процесс. Если заболевание сопровождается невралгией седалищного нерва, то ноги пациента сгибаются в коленном и тазобедренном суставах.

Назначаются следующие препараты:

1. 1. Обезболивающие (противовоспалительные). Чаще всего применяются в виде инъекций в первые 3-5 суток. Это такие лекарства, как Диклофенак, Мовалис, Рофика. Постепенно уколы заменяются таблетками, оказывающими подобное действие: Мелоксикам, Ибупрофен и другие.
2. 2. Новокаиновые блокады. Проводится блокада новокаином с добавлением противовоспалительного гормона. Данное средство эффективно снимает болевой синдром. При этом боль утихает сразу и на две-три недели. В течение всего курса лечения допускается применение трех-четырех подобных процедур, но в разные места в области пораженного межпозвоночного диска.
3. 3. Миорелаксанты центрального действия. Препараты этой группы снимают спазм мышц, сопровождаемый болевыми ощущениями, с одной стороны позвоночника. Применяют следующие лекарственные препараты: Сирдалуд, Мидокалм.
4. 4. Витаминные комплексы. Назначаются витамины В1, В6, В12 комплексно. Оказывают легкое расслабляющее воздействие, стимулируют регенерацию тканей нерва, улучшают проводимость импульсов через защемленное волокно. В данную группу включены следующие препараты: Нейровитан, Мильгамма, Неуробекс.

Мануальная терапия и лечебная гимнастика на данном этапе не применяются. Больному разрешено только двигать пальцами ног.

3.2

Подострый период

Пациенту показано соблюдение полупостельного режима (можно осторожно передвигаться) и внимательное отношение к своему самочувствию – запрещается выполнять движения, причиняющие боль.

Медикаментозные препараты используются те же, что и в остром периоде: обезболивающе-противовоспалительные и миорелаксанты в виде таблеток, витаминные комплексы. На этой стадии развития заболевания назначаются такие физиотерапевтические методы, как:

• тепловые процедуры;
• электрофорез с противовоспалительным эффектом;
• диадинамотерапия;
• подводный массаж;
• акупрессура;
• иглорефлексотерапия.

Дополнительные методы:

• Гирудотерапия. Эффективно применение медицинских пиявок. Черви впрыскивают в ткани спины особые вещества, которые способствуют рассасыванию выступающих частей межпозвоночного диска. Курс гирудотерапии рассчитан на 10-12 процедур, интервал между которыми составляет до четырех дней.
• Массаж. Проводится с особой осторожностью и только при отсутствии болевых ощущений в ноге. Выполнять лечебный массаж должен опытный специалист.
• Мануальная терапия. Данный метод наиболее успешно применяется, если грыжа сопровождается смещением межпозвонковых суставов. Полный курс составляет от двух до семи посещений мануального терапевта. Сочетают с постизометрической релаксацией.
• Постизометрическая релаксация. Данные занятия проводит специалист. Метод состоит в поочередном напряжении и расслаблении мышц.

Комплекс упражнений лечебной гимнастики в подостром периоде выполняется больным из нескольких положений: лежа на спине, стоя на четвереньках, лежа на животе. В процессе выполнения упражнений не должно возникать болевых ощущений. Если они появляются, то гимнастику нужно временно приостановить и отдохнуть.

Дополнительно следует пользоваться разгрузочным корсетом при выполнении гимнастического комплекса.

Упражнения:

• Из положения лежа на спине, руки и ноги прямые. Расслабить все мышцы. Медленно поднимать руки вверх, слегка потягиваться и опускать руки в исходное положение.
• Из положения лежа на спине. Все тело расслаблено. Правую ногу согнуть в колене и покачать ею вправо и влево. Мышцы не должны быть напряжены. Повторить упражнение с левой ногой.
• Из положения лежа на животе. Кисти рук расположить под подбородком. Ноги согнуть в коленях и поочередно прикасаться к ягодицам пятками, после чего расслабиться и отдохнуть.
• Из положения стоя боком или лицом к стенке. Поочередно делать махи ногами вперед-назад и вправо-влево.
• Из положения лежа на спине. Сгибать и разгибать ногу в колене, двигать ею в стороны.
• Из положения лежа на спине. По очереди подтягивать руками к груди согнутую в колене ногу.
• Из положения стоя. Ноги находятся на ширине плеч. Туловище поворачивать медленно вправо и влево, разводя руки в стороны. Делать вдох при разведении рук и выдох при возвращении их в исходное положение.
• Из положения стоя. Ноги поставить на ширине плеч и согнуть в коленях. Пятки расположить как можно ближе к ягодицам. На выдохе наклонять колени к ягодицам, не двигая тазом.

3.3

Восстановительный период

На данном этапе проводится общее восстановление организма после перенесенного приступа заболевания. Объем назначаемых медикаментов меньше, чем на предыдущих этапах – обезболивающие средства уже не используются. Иногда назначается проведение новокаиновых блокад, но только если повторно возникают болевые ощущения (при выполнении упражнений). Прием миорелаксантов и витаминных комплексов к данному этапу заканчивается.

Физиотерапевтические процедуры и дополнительные методы лечения проводятся аналогично подострому периоду. Комплекс упражнений лечебной гимнастики дополняется, так как необходимо максимально укрепить мышцы спины и ног, вернуть правильную осанку:

• Из положения лежа на животе. Врач или инструктор сгибает и разгибает ногу в бедре, при этом удерживая ее около 7 секунд разогнутой.
• Из положения лежа на животе. Отводить и подводить ногу к туловищу (делать поочередно).
• Из положения лежа на животе. Приподнимать на небольшой угол, затем на больший прямую ногу (поочередно).
• Из положения лежа на боку со стороны здоровой ноги. Отводить от туловища больную ногу, сгибая ее в колене.
• Из положения стоя спиной к гимнастической стенке. Спину необходимо максимально выровнять, таз слегка отвести назад, так, чтобы лопатки, ягодицы, икры ног и пятки прикасались к стенке. Приподниматься на носках, удерживать это положение около трех-пяти секунд и возвращаться в исходную позицию.
• Ходьба с утяжелением на голове. Для утяжеления используют мешочек с песком, вес которого составляет половину килограмма.

Инструктор также может проводить с пациентом дополнительные упражнения с использованием различных гимнастических предметов (мяч, гантели и прочие).

4

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство назначается в случае наличия следующих показаний:

• сужение позвоночного канала;
• онемение ног и слабость мышц возрастают в процессе лечения;
• нарушения функций органов таза;
• повторное ухудшение состояния в том же отделе позвоночника;
• выпадение участка грыжи в позвоночный канал;
• ущемление конского хвоста (окончание спинного мозга, представленное пучком нервных отростков), вызывающее нестерпимые болевые ощущения.

Грыжа крестцового отдела позвоночника – признаки, диагностика и лечение

Как развивается грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника

При грыже пояснично-крестцового отдела происходят те же негативные процессы, что и при дегенеративных образованиях в любом другом отделе спины. Если у человека возникают негативные метаболические сдвиги в организме, то происходит ухудшенная доставка полезных веществ к хрящевой ткани в межпозвоночных дисках. Такие процессы приводят к остеохондрозу, на фоне которого чаще всего возникает грыжа в пояснично-крестцовом отделе спины.

Если никак не контролировать болезнь, то дегенеративные процессы позвоночника усугубляются, что создает трещины в пораженном фиброзном кольце. Это твердая структура, находящаяся внутри каждого межпозвоночного диска. В фиброзном кольце располагается пульпозное ядро – железистая, мягкая структура. В ходе развития болезни возникает растяжение фиброзного кольца, что называется протрузией. Когда твердая структура не выдерживает и разрывается, мягкое содержимое выходит в межпозвоночное пространство и становится грыжей.

Пояснично-крестцовая область позвоночника наиболее предрасположена к появлению подобных заболеваний, так как там повышенная подвижность суставов, что повышает риски получения серьезных травм. Также ввиду анатомических особенностей человека поясница получает самую большую нагрузку, поэтому там и возникают грыжи. Помимо места локализации, грыжи бывают правосторонними, левосторонними, внешними и внутренними. При создании сильного давления в области спинного мозга возникает угрожающее здоровью состояние.

Почему возникает грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника

Основные причины грыжи межпозвоночного диска – малоподвижность или чрезмерная гибкость суставов. Также на склонность к появлению повреждения межпозвонкового диска пояснично-крестцового отдела позвоночника влияет образ жизни и наличие сопутствующих болезней.

Предрасполагающими факторами являются:

1. Генетическая склонность. Лица, чьи родители или ближние родственники имеют проблемы с позвоночником, должны всегда учитывать этот фактор риска и регулярно проходить медицинское обследование организма. При возникновении малейших признаков недомогания в поясничной области, рекомендуется сразу же обращаться к врачу.
2. Ведение образа жизни. Если человек злоупотребляет спиртным, а его диета обеднена витаминно-минеральными включениями, то с возрастом костная ткань будет сильнее изнашиваться, что в будущем скажется появлением грыжи или любым другим сопутствующим заболеванием.
3. Наличие других болезней опорно-двигательного аппарата. Если у пациента имеется ревматоидное поражение позвоночника, артрит суставов, остеохондроз или сколиоз, то наличие таких патологий с большей долей вероятности может спровоцировать межпозвоночную грыжу пояснично-крестцового отдела.
4. Гиподинамия. При сидячем образе жизни у пациента возникают застойные явления в организме, нарушается кровообращение, замедляется обмен веществ. Это негативно сказывается не только на состоянии здоровья позвоночника, но и всего тела.
5. Неумеренный физический труд. Если человек поднимает тяжести, то это может запустить патологический процесс. Чаще всего грыжи возникают у профессиональных спортсменов и лиц, чья деятельность связана с тяжелой работой – строителей, грузчиков. Физические нагрузки должны быть умеренными, чтобы не перегружать позвоночник.
6. Наличие травм или искривлений позвоночного столба. Ранее перенесенные ушибы или растяжения могут запустить возникновение межпозвонковой грыжи, как и наличие сколиоза.

Менее значимые факторы риска:

1. Рост свыше 170 см и возраст от 30 лет.
2. Наличие ожирения или избыточной массы тела.
3. Принадлежность к женскому полу (женщины больше склонны к болезням костей).
4. Постоянная работа за компьютером.
5. Курение.
6. Переохлаждение.

Если человек находится в зоне риска, при появлении боли в спине нужно сразу идти на прием к врачу.

Симптомы грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника

Основной признак появления грыжи пояснично-крестцового отдела – боль внизу спины. Чем более запущенная стадия болезни, тем ярче дискомфорт по ощущениям. Если имеется только протрузия или выпячивание небольшое, то пациент не будет ощущать яркой симптоматики в большинстве случаев. Легкие симптомы, такие как чувство скованности по утрам в пояснице человек может долго игнорировать. Со временем неприятные ощущения усиливаются, а приступы учащаются.

Основные признаки грыжи пояснично-крестцового отдела:

1. Болевые ощущения постоянные, беспокоят больного длительное время, чаще несколько раз в течение дня.
2. Если сделать резкое движение или поднять тяжелый вес, то у пациента возникнут явные признаки ухудшения. Возможны схваткообразные боли.
3. Развивается симптоматика ишиаса или люмбаго. У человека возникают резкие прострелы в область ног, ягодиц. Боль усиливается на холодную погоду. Если пациент простынет, симптомы обострятся. Этот симптом указывает на защемление нервных волокон в спинномозговом канале.
4. Неприятные ощущения не иррадиируют, ощущаются четко в одном месте.
5. Развитие корешкового синдрома, защемление седалищного нерва. У пациента бывают не только прострелы в пояснице, но и неприятные боли по ходу седалищного нерва, начиная от жгучего дискомфорта в ягодице, заканчивая парестезией или онемением стопы. Характерен бедренный и икроножный спазм с нарушением двигательной функции конечности. Прострелы по ходу нерва развиваются в той стороны, где возник корешковый синдром. Также развивается миофасциальный синдром грушевидной мышцы, что явно указывает на поражение поясничного отдела позвоночника.

По мере развития патологии боль нарастает. Из эпизодических приступов переходит в постоянные. Страдают нижние конечности, прострелы негативно сказываются на походке человека, развивается хромота. Неприятные ощущения обостряются во время чихания, кашля или при быстрой ходьбе. Со временем спина сильно искривляется, а в месте возникновения грыжи появляется явная отечность.

Диагностика патологии

При появлении подозрительных признаков болезни, нужно сразу же записаться на прием к участковому врачу. Терапевт осматривает пациента, собирает анамнез. Если у специалиста действительно появляются подозрения грыжи или протрузии, то он дает направление к врачу узкой профильной направленности – неврологу, травматологу или ортопеду. Затем после консультации и осмотра другого врача назначают ряд обследований:

1. Рентгеновское исследование позвоночника. При возникновении любых жалоб на боли в спине, всегда направляют делать рентгена. В конкретном случае – пояснично-крестцовый отдел. Такое исследование позволяет выявить грубые нарушения со стороны скелета. Если между межпозвоночным пространством имеется патологическое изменение или проседание дисков, могут заподозрить врожденные дефекты, грыжу или остеохондроз.
2. При наличии признаков воспаления назначают лабораторные тесты, включающие проведение общего анализа крови и сдачи ревматологических проб. Эти показания актуальны для лиц, у которых имеются сопутствующие заболевания суставов или аутоиммунные расстройства.
3. Достоверный способ узнать о наличии грыжи или протрузии – проведение МРТ. Магнитно-резонансная томография позволяет выявить не только грыжу, но и конкретное место локализации. Способ определяет размер и тип выпячивания. В особенности важно провести МРТ, чтобы отличить грыжу от опухолевого процесса.
4. Компьютерная томография. КТ назначают в том случае, если у пациента имеются прямые противопоказания к проведению МРТ – наличие кардиостимулятора или металлических соединений в теле (в суставах, позвоночнике). КТ – это усовершенствованный вариант рентгенографии, позволяющий получить трехмерное изображение позвоночника и внутренних органов.
5. УЗИ. Ультразвуковая диагностика актуальна лишь в том случае, если в области поясницы наблюдают сильный отек мягких тканей или имеется подозрение на травму, ушиб.

Помимо вышеуказанных методов диагностики, специалист может назначить другие процедуры.

Лечение грыжи поясничного отдела

В незапущенных случаях обычно используют методы консервативного лечения лекарственного и физического воздействия. Медикаменты необходимо назначать в остром периоде, когда возникло обострение, сопровождающееся сильной болью, воспалением и корешковым синдромом. После купирования обострения физические методы необходимы для реабилитации пациента. В критических случаях необходимо оперативное вмешательство.

Медикаментозное лечение

Лекарства эффективно устраняют запущенный болевой синдром и поддерживают больную поясницу в реабилитационный период. Какие фармакологические группы препаратов наиболее приемлемы:

1. Нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики. Эта группа медикаментов чаще всего назначается при болевых приступах. Лекарства действуют мощно, а при кратковременном использовании не вызывают побочных эффектов. Препараты первой линии выбора – Диклофенак, Мелоксикам, Налгезин, Индометацин. Реже используют Пироксикам, Анальгин или Кеторолак. Форму выпуска и длительность терапии должен определить лечащий врач.
2. Миорелаксанты. Снимают боль при грыже, связанную с мышечной спастичностью. Частый спутник дегенеративного разрушения межпозвоночного диска – остеохондроз или искривление позвоночника. Когда возникают такие патологии, скелетная мускулатура претерпевает негативные изменения. Одни мышцы начинают снимать нагрузку со спины, что вызывает сильный спазм. Обычно при грыже пояснично-крестцового отдела наблюдают спазм мышц в соответствующей области. Чтобы убрать болезненную зажатость, показано курсовое использование миорелаксантов. Обычно назначают Мидокалм или Сирдалуд. Схема и длительность лечения подбирается врачом в индивидуальном порядке.
3. Хондропротекторы – препараты на основе глюкозамина и хондроитина. Для получения стойкого терапевтического эффекта, необходим длительный курсовой прием лекарств не менее 3-4 месяца. Некоторые специалисты не назначают такие средства, считая их малоэффективными. Эти средства питают хрящевую структуру, укрепляя костный аппарат.
4. Наружные охлаждающие гели или мази. Если у пациента боль не выраженная, то можно использовать НПВС в наружной форме. Иногда могут назначать гомеопатию на основе трав, обладающих противовоспалительным действием. Примеры препаратов – Найз гель, Вольтарен, Олфен, Траумель. Длительность терапии подбирается индивидуально.
5. Минералы и витамины в пероральной форме. Врач может назначать курсовой прием кальция, цинка и железа, если есть необходимость. Также полезны витамины группы В. Добавки к пищевому рациону улучшают самочувствие пациента, укрепляют костную ткань. Длительность терапии индивидуальна. Примеры витаминно-минеральных комплексов – Витрум, Компливит.
6. Нейротропные витамины группы В. Комбинированные лекарства на основе В1, В6 и В12 эффективно помогают при боли, вызванной защемлением нервных корешков. Инъекционные средства используют в течение 2-4 недель, после чего переходят на поддерживающую терапию в таблетированной форме выпуска в течение 1-2 месяцев. Примеры лекарств – Нейрорубин, Нейронорм, Мильгамма. Медикаменты не только поддерживают состояние больного при защемлении, ишиасе или люмбаго, но и укрепляют иммунитет и улучшают общее самочувствие.
7. Глюкокортикостероиды. Гормональные препараты назначают в том случае, если воспаление очень запущено, а обезболивающие препараты не могут полностью купировать приступ боли. Кортикостероидное средство вводят внутрисуставно, чтобы подавить воспаление в очаге боли. Обычно используют медикаменты пролонгированного действия, такие как Дипроспан.

Некоторые препараты показано использовать в остром периоде – НПВС, миорелаксанты, нейротропные витамины и кортикостероиды. Остальные средства применяют курсами в реабилитационный период. Реже назначают спазмолитики и неврологические препараты.

Способы физической реабилитации при  межпозвоночной грыже крестцового отдела

Проведение реабилитационных и восстановительных мер в период после перенесенного обострения является важным этапом. Если симптомы грыжи и размеры не сильно беспокоят пациента и не являются прямым показанием к проведению хирургического вмешательства, то следующим этапом в нормализации состояния пациента будет проведение лечебных процедур, с помощью которых удастся закрепить результат после медикаментозной терапии.

Поможет ряд таких действий:

1. Массажи. Выполнять массажные сеансы может только специально обученный реабилитолог или мануальный терапевт. Самостоятельный массаж не поможет в лечении, поэтому нужно проходить минимум дважды в год серию сеансов. При выполнении массажа у пациента улучшается самочувствие, усиливается кровообращение, зажатые мышцы расслабляются. Для позвонков данные манипуляции также полезны, так как вместе с улучшенным кровотоком в очаг повреждению доставляются полезные вещества. Лучше лежите в неподвижном положении на животе, пока работает массажист, чтобы максимально расслабиться. Это усилит эффект сеанса.
2. ЛФК. Лечебную физкультуру нужно обязательно посещать, даже здоровому человеку. Если регулярно заниматься, укрепляются мышцы и улучшается осанка, что позволяет человеку ровно ходить. Это простой способ поддерживать тонус тела с пользой для здоровья позвоночника. Устраняются болевые ощущения, связанные со слабостью мышечного корсета. Упражнения нужно делать ежедневно и не спеша, соблюдая правильную технику.
3. При межпозвоночной грыже крестцового отдела назначают реабилитацию методами физиотерапии. Используется магнитная терапия, электорофорез. К таким процедурам прибегают часто, потому что они помогают в восстановлении хрящей за счет улучшения местного кровотока. Под действием магнитного поля или электричества, с помощью специальных приборов, вводят витаминные средства подкожно в пораженный участок. Процедуры позволяют проникать лекарствам в глубокие слои кожи, что и оказывает лечебный эффект.
4. Для устранения последствий боли в позвоночнике можно записаться на сеанс ударно-волновой терапии. Достаточно несколько раз посетить процедурный кабинет, чтобы наступило облегчение. Убирают воспаление, воздействуя ультразвуком на пораженное место, что запускает активные регенеративные процессы. Ударно-волновая терапия полезна при травмах, ушибах и растяжениях.
5. Иглоукалывание или акупунктура. Главная задача процедуры – воздействие тонкими иглами именно на болевые чувствительные точки. Полезна процедура тем, что не даст образоваться новым мышечным триггерам. Ведь распространенная проблема при болезнях позвоночника – мускульная спастичность. При попадании иглой в нужную точку мышцы расслабляются, и боль в спине ослабевает.

Также в состав комплексного лечения могут включать различные комбинации профилактических методов, включая гимнастику, растяжку и использование тренажеров.

Операция при межпозвоночной грыже пояснично-крестцового отдела

Существует несколько видов показаний, при которых нужно проводить хирургическое вмешательство:

1. Часть грыжи перекрывает спинномозговой канал, из-за чего пациента парализует. У него отнимаются ноги и нарушаются процессы мочеиспускания, дефекации.
2. Размеры грыжи превышают 1 см в диаметре.
3. В поясничной области возник опухолевидный процесс, похожий по симптоматике с грыжей.

Что может относиться к не обязательным показаниям к операции:

1. Частичная утрата чувствительности в нижних конечностях.
2. Парестезии пальцев ног.
3. Хроническое защемление седалищного нерва.

Народная медицина

Методы народной терапии не рекомендуют ставить во главе лечения. Обычно квалифицированные медики не назначают способы народной медицины даже в составе комплексной терапии. Домашнее лечение травами или другими способами на практике не подтвердили эффективность в поддерживании здоровья при наличии диагноза грыжа. Если пациент желает лечиться народными методами, он должен получить разрешение у специалиста.

Альтернативный вариант – обсудить конкретные рецепты с врачом и попробовать их совместить с основным лечением. Если больной займется самолечением и будет игнорировать методы консервативной медицины, его состояние со временем только ухудшиться и помочь врачам будет труднее. По этой причине самолечение является опасным для здоровья при наличии таких серьезных диагнозов, связанных с повреждением позвоночника.

Профилактика межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела

Не существует достоверных способов обезопасить человека на 100% от грыжи, если у него имеется вредная работа или генетическая предрасположенность. Имеются базовые рекомендации, соблюдение которых позволит частично защитить позвоночник от вредного воздействия:

1. Поддержка правильной осанки. Если пациент осознанно сидит или ходит ровно, не сгорбившись и не переваливаясь на один бок, его мышечный корсет позвоночника нагружается равномерно, что предупреждает появление мышечного гипертонуса или гипотонии в разных местах.
2. Регулярное выполнение ЛФК и гимнастики. Если нет болезней спины, можно выполнять поддерживающие упражнения 2-3 раза в неделю. Этого достаточно, чтобы поддерживать минимальный мышечный тонус, чтобы разгрузить позвоночник.
3. Ношение обуви на плоской подошве или невысоком каблуке. Этот пункт актуален для женщин. Ношение обуви на высоком каблуке перегружает стопы и низ спины, негативно сказываясь на здоровье позвоночника. Также рекомендуется подобрать ортопедическую обувь, чтобы ходить в ней было действительно комфортно.
4. Ношение рюкзака или сумки в двух руках, а не на одном плече. Если носить сумку только с одной стороны, со временем произойдет перекос в плечах, что вызовет сколиоз и искривление позвоночника. Это спровоцирует боли и появление сопутствующих диагнозов. То же самое качается и ношения тяжестей – пакеты с магазина лучше нести в каждой руке поочередно.

Также помогут предотвратить болезни позвоночника активный образ жизни и отказ от вредных привычек.

Мнение редакции

Межпозвоночная грыжа поясничного или крестцового отдела – серьезный диагноз, требующий комплексного подхода в терапии. Заподозрить патологию можно по специфическим симптомам. Чтобы ознакомиться с информацией о других патологиях опорно-двигательного аппарата и позвоночника, рекомендуется изучить другие статьи на нашем ресурсе.

«Как лечится грыжа поясничного отдела позвоночника?» – Яндекс.Кью

Кaкими мeтoдaми мoжнo вoccтaнoвить мeжпoзвoнoчный диcк??

Пpи ocтeoxoндpoзe, гpыжeвыx oбpaзoвaнияx и пpoтpyзии диcкoв иcпoльзyют мeдикaмeнтoзнyю тepaпию и мeтoды физичecкoй peaбилитaции, чacтo пpимeняeтcя лeчeниe нapoдными cpeдcтвaми. Пpи paзвитии мeжпoзвoнoчныx гpыж бoльшиx paзмepoв нe oбoйтиcь бeз oпepaции, кoтopaя тaкжe пoкaзaнa в cлyчae cильнoгo yщeмлeния кpoвeнocныx cocyдoв и нepвoв, кoгдa кoнcepвaтивныe мeтoдики нe пpинocят oжидaeмoгo peзyльтaтa.

Физиoтepaпия

Пpимeнeниe физиoтepaпeвтичecкиx пpoцeдyp cпocoбcтвyeт cнижeнию бoлeвыx oщyщeний и выpaжeннocти вocпaлитeльныx пpoцeccoв. Физиoтepaпия нaпpaвлeнa нa yлyчшeниe циpкyляции кpoви, yкpeплeниe мышeчнoгo кopceтa и ycкopeниe мeтaбoличecкиx пpoцeccoв, чтo cпocoбcтвyeт вoccтaнoвлeнию xpящeвoй ткaни. Кaк пpaвилo, пpoцeдypы пpимeняютcя пocлe мeдикaмeнтoзнoй тepaпии, кoгдa пpoxoдит ocтpoe cocтoяниe пaтoлoгии.

Мaгнитoтepaпия

Пoд дeйcтвиeм cтaтичecкoгo мaгнитнoгo пoля в ткaняx чeлoвeкa oбpaзoвывaютcя элeктpичecкиe тoки, кoтopыe cпocoбcтвyют ycкopeнию биoxимичecкиx пpoцeccoв в opгaнизмe. Вoздeйcтвyя нa пoзвoнoчный cтoлб, нe вызывaeт дoпoлнитeльнoгo дaвлeния или пoвpeждeния. Блaгoдapя пpoцeдype мoжнo yлyчшить питaниe ткaнeй пyтeм нopмaлизaции кpoвooбpaщeния, чтo cпocoбcтвyeт вoccтaнoвлeнию кocтнo-xpящeвoй ткaни.

Удapнo-вoлнoвoe вoздeйcтвиe

Cyть мeтoдики зaключaeтcя в вoздeйcтвии низкoчacтoтныx aкycтичecкиx вoлн нa opгaнизм чeлoвeкa. Пpoцeдypa дoвoльнo эффeктивнa, yжe пocлe 3 пpимeнeния oщyщaeтcя peзyльтaт. Блaгoдapя нopмaлизaции oбмeнныx пpoцeccoв и микpoциpкyляции в ткaняx, вoзмoжнa ycкopeннaя peгeнepaция клeтoк xpящa. Eщe пpoцeдypa cпocoбнa yкpeпить мышeчный кopceт, чтo cпocoбcтвyeт cнижeнию нaгpyзки нa пoзвoнoчник.

Лaзepнaя тepaпия

Лeчeниe лaзepoтepaпиeй cнимaeт oтeчнocть ткaнeй, кyпиpyeт бoлeвыe oщyщeния и cнимaeт вocпaлитeльный пpoцecc. Пpoцeдypa cпocoбcтвyeт нopмaлизaции cocтoяния кpoвeнocныx cocyдoв и нepвныx oкoнчaний, чтo дaeт вoзмoжнocть вoccтaнoвить пoдвижнocть и гибкocть пoзвoнoчнoй ocи. Вoздeйcтвиe лaзepoм нa ткaни cпocoбcтвyeт выpaбoткe элeмeнтoв, чтo yчacтвyют в фopмиpoвaнии xpящeвыx клeтoк.

Пpoдoлжитeльнocть кypca тepaпии пoдбиpaeтcя индивидyaльнo, coглacнo cтeпeни дeгeнepaтивныx пoвpeждeний.

Иглoyкaлывaниe

Cyть пpoцeдypы зaключaeтcя в вoздeйcтвии тoнкими иглaми нa биoлoгичecки aктивныe тoчки. Дeйcтвyя кaк paздpaжитeль, иглoyкaлывaниe cнимaeт cпaзмы мышц, yлyчшaeт кpoвooбpaщeниe и ycкopяeт мeтaбoличecкиe пpoцeccы. Дeлaть пpoцeдypy мoжeт тoлькo oпытный cпeциaлиcт, тaк кaк cyщecтвyeт pиcк ycyгyбить бoлeзнeнный пpoцecc.

Лeкapcтвeннaя тepaпия

Изнaчaльнo лeчeниe пpи пoвpeждeнии мeжпoзвoнoчныx диcкoв имeeт cимптoмaтичecкий xapaктep. Пocлe cнижeния выpaжeннocти клиничecкoй кapтины, пpиcтyпaют к вoccтaнoвлeнию xpящeвoй ткaни. Пpи дeгeнepaции пoзвoнoчникa пpимeняют cлeдyющиe лeкapcтвa:

• Нecтepoидныe пpoтивoвocпaлитeльныe пpeпapaты. Кyпиpyют бoлeвыe oщyщeния и cнимaют вocпaлитeльнyю peaкцию. C тaкoй цeлью иcпoльзyют:

o «Ибyпpoфeн»;

o «Нypoфeн»;

o «Диклoфeнaк».

• Cпaзмoлитики. Пpимeняют для ycтpaнeния пaтoлoгичecкoгo тoнyca мышц:

o «Пaпaвepин»;

o «Бeндaзoл».

• Cocyдopacшиpяющиe лeкapcтвa. Нaзнaчaют для нopмaлизaции кpoвooбpaщeния и yлyчшeния питaния ткaнeй. К тaким пpeпapaтaм oтнocятcя:

o «Aгaпypин»;

o «Дибaзoл»;

o «Тpeнтaл».

• Диypeтики. Вывoдят лишнюю жидкocть из opгaнизмa, cнижaя oтeчнocть:

o «Фypoceмид»;

o «Уpocтoн».

• Xoндpoпpoтeктopы. В гpyппy вxoдят пpeпapaты, кoтopыe ycкopяют peгeнepaтивныe вoзмoжнocти клeтoк xpящeвoй ткaни. В ocнoвнoм пpимeняют:

o «Xoндpoкcид»;

o «Тepaфлeкc».

• Витaмины гpyппы В, C и E. Витaминнo-минepaльныe кoмплeкcы cпocoбcтвyют yлyчшeнию питaния клeтoк и нopмaлизaции paбoты нepвнoй cиcтeмы, чтo cпocoбcтвyeт cнижeнию бoлeвыx oщyщeний. Для yлyчшeния cocтoяния кocтнo-xpящeвoй ткaни пpинимaют витaмин D.

Лeчeбнaя физкyльтypa

ЛФК cпocoбcтвyeт yлyчшeнию кpoвooбpaщeния и cнижeнию зacтoйныx явлeний. Кoмплeкc yпpaжнeний нaпpaвлeн нa yкpeплeниe мышeчнoгo кopceтa и вoccтaнoвлeниe нopмaльнoй пoдвижнocти пoзвoнoчникa. Пpи пopaжeнияx диcкoв иcпoльзyют дыxaтeльныe, cтaтиcтичecкиe и динaмичecкиe yпpaжнeния c нeбoльшoй aмплитyдoй движeний.

Пpoвeдeниe oпepaции

Oпepaтивнoe вмeшaтeльcтвo пpoвoдитcя в тoм cлyчae, кoгдa oтмeчaeтcя cтpeмитeльнoe paзpyшeниe фибpoзнoгo кoльцa c выpaжeннoй дeгeнepaциeй. Caмoй бeзoпacнoй cчитaeтcя лaзepнaя peкoнcтpyкция мeжпoзвoнкoвыx диcкoв, чтo нaпpaвлeнa нa зaживлeниe yчacткoв, кoтopыe cтepты, и cнятиe бoлeй. Кoppeкция пpoвoдитcя лaзepoм пoд мecтным нapкoзoм. Для cнижeния кoмпpeccии нepвoв пpимeняют лaминэктoмию, кoтopaя пoдpaзyмeвaeт пoд coбoй yдaлeниe ocтиcтыx oтpocткoв и coeдинитeльнoй ткaни, чтo нapyшaeт пpocвeт cпиннoмoзгoвoгo кaнaлa.

Лeчeниe нapoдными cpeдcтвaми

Нeтpaдициoннaя мeдицинa пpимeняeтcя кaк вcпoмoгaтeльнaя мeтoдикa для ycтpaнeния нeгaтивнoй cимптoмaтики и yлyчшeния мeтaбoличecкиx пpoцeccoв в opгaнизмe. Ни oднo нapoднoe cpeдcтвo нe пoмoжeт нapacтить xpящeвyю ткaнь. Пpи дeгeнepaции пoзвoнoчникa иcпoльзyют чecнoчнyю нacтoйкy нa cпиpтy. Для этoгo измeльчeнныe зyбчики зaливaютcя ocнoвным кoмпoнeнтoм и нacтaивaютcя oкoлo 10 днeй. Пocлe чeгo cpeдcтвo пpимeняeтcя в видe кoмпpeccoв. Лeчить вocпaлeниe диcкoв мoжнo пpи пoмoщи тeплыx вaнн, в чacтнocти cкипидapнoй или c мopcкoй coлью. Чacтo иcпoльзyют paзличныe pacтиpки нa cпиpтy c дoбaвлeниeм лeкapcтвeнныx тpaв, тaкиx кaк aлoэ, poмaшкa и звepoбoй.

Лично мне помогло полностью восстановить диск в позвоночнике замечательное средство, которое можно применять в домашних условиях (без побочек). Если интересно, вот ссылка

Минутку …

Пожалуйста, включите Cookies и перезагрузите страницу.

Этот процесс автоматический. Ваш браузер будет перенаправлен на запрошенный контент в ближайшее время.

Пожалуйста, подождите до 5 секунд …

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] – (!! []!)) + (+ [] + (!! [ ]) + !! [] + !! []) + (+ [] + (!! []) – []) + (+ [] + (!! []) + !! [] +! ! [] + !! []) + + !! [])) / + ((+ [] + (!! []!) (+ [] + (!! [!]) – [] + [] ) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [ ] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! [ ]) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [ ] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] ) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) – []))

+ ( (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] +! ! [] + !! []) + (+ [] – (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! [ ]) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [ ])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] – (!! []!)) + (+ [] + ( !! []) – []))

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [ ] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! [ ]) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [ ] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [+ !! [] + !! [] + !! [] + !!] [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] – (!! [ ])) + (! + [] + (!! []) + !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] +! ! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (+ !! [] ) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []))

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + ( !! []) – []) + (+ [] – (!! [])) + (+ [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+! !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] +! ! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + ( ! + [] + (!! []) – []) + (! + [] + (!! []) + !! [])) / + (! (+ [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] +! ! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (+ [] + (!! [!]) – []) + + !! [] + !! [(+ [] + (!! []!) ] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []))

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] +! ! (! + [] – (!! []) []) +!) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ [] + ( !! []) -! []) + (+ [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] + (!! [] ) + !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] +! ! [] + []) + (+ [] + (!! [!]) – []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [ ] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] – (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []))

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (+ [] –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– (!! [])) + (+ [] – (!! [])) + (+ !! [] ))

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] +! ! [] + []) + (+ [] + (!! [!]) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (+ [] – (!! [ ])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] +! ! [] + !! []) + (+ !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] +! ! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [+ !! [] + !!] [] (! + [] – (!! [])) +) + (+ [] + (!! [!]) – []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + ( ! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []))

+ ((! + [] + (! ! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [ ] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] – (!! [])) + (+ [] – (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + ( !! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) ) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + !! [] () + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [ ] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] – (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) )

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + [] ) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + ( ! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] –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

,

Боль в пояснице, поясничная грыжа межпозвонкового диска, выпячивание позвоночника, ишиас 9009

Боль в пояснице, поясничная грыжа межпозвонкового диска, выпячивание позвоночника и ишиас

Существует много заболеваний, которые приводят к появлению боли в пояснице в позвоночнике (острая боль в спине, хроническая боль в спине, ишиас). Некоторые из них являются врожденными, как расщелина позвоночника, другие – из-за дегенерации скелета или мышечно-связочного повреждения (остеохондроз, спондилез, спондилоартрит, остеопороз и т. Д.).).

Тем не менее, большинство причин боли в пояснице (острая боль в пояснице, хроническая боль в пояснице, ишиас) у работающего населения может быть вызвано общим износом, таким как работа, требующая постоянного сидения, но особенно работа, требующая подъема, травмирующая Повреждения спинного мозга (компрессионный перелом позвоночника) и обслуживаются пораженными нервными корешками.

Сжатие седалищного нерва с появлением болей в ноге при остеохондрозе позвоночника с грыжей диска.

В амбулаторной практике у пациентов с остеохондрозом позвоночника наиболее распространен механизм накопления болей в пояснице. Появлению стойких болевых симптомов в позвоночнике (боли в пояснице и пояснице) на фоне уже существующего дегенеративного заболевания диска (выпячивание или грыжа межпозвонкового диска) предшествует наличие дискомфорта у пациента в течение длительного периода времени.

Боли в позвоночнике (боли в пояснице и пояснице) встречаются гораздо реже у людей, ведущих спортивный образ жизни.Профилактику развития дегенеративных заболеваний диска позвоночника и появлению болей в позвоночнике (боли в пояснице и пояснице) способствуют, прежде всего, самостоятельным занятиям спортом, занятиями на свежем воздухе. Это снимает ежедневную нагрузку с тех же мышц, связок и суставов поясничного отдела позвоночника.

Распространенные причины болей в позвоночнике (боли в пояснице и пояснице) включают:

Сжатие нерва грыжей межпозвоночного диска с появлением боли в ноге при остеохондрозе позвоночника.

Причины ишиаса и условия, симулирующие ишиас

Спинальные причины

• Разрыв диска со сжатием корня L4, L5 или SI
• Остеоартритовое поражение корней вследствие спондилоистеза или фораминального или поясничного стеноза
• Синовиальная киста фасеточного сустава
• Арахноидальная (Тарлова) киста
• Опухоли позвоночника
• Нейрофибромы на поясничных и крестцовых нервных корешках
• Арахноидит

Неспинальные причины

• Тазовые и гинекологические заболевания, включая циклический ишиас, вызванные эндометриозом
• Синдром Пириформиса и ишиас задних карманов
• Беременность, роды и длительное время в положении литотомии
• опоясывающий лишай (гонт без сыпи)
• Диабетическая радикулопатия
• Травма на месте ягодичной инъекции
• поясничного сплетения
• Поражение сосудов седалищного нерва (псевдоаневризма нижней ягодичной артерии)
• перелом бедра и вывих или перемещение; обширные переломы таза
• Гематома бицепса бедренной кости, напряжение и слеза
• Идиопатические причины у молодых людей

Диагностика болей в спине, дегенеративных заболеваний диска позвоночника, грыжи диска, выпячивания диска

Все начинается с неврологического и ортопедического обследования у врача.Это обследование оценило неврологический статус пациента, а также выявление возможных нарушений в биомеханике позвоночника с обязательной оценкой мышц спины и ягодичной области. Уже на этом этапе исследования пациентов с остеохондрозом позвоночника и болями в спине и пояснице могут быть диагностированы и выбрано лечение.

Иногда по результатам неврологического и ортопедического обследования больного с болевыми симптомами на фоне остеохондроза могут быть назначены дополнительно следующие диагностические процедуры:

• Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника с функциональными пробами
• КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
• МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Магнитно-резонансная томография (МРТ) пояснично-крестцового отдела позвоночника, сагиттальная проекция.

Центром межпозвонкового диска является студентообразное пульпозное ядро. Он окружен и поддерживается фиброзным кольцом, состоящим из фиброзно-хрящевой и соединительной ткани. Более подробную информацию об этом можно найти в статье об анатомии позвоночника и спинного мозга человека.

Толщина диска уменьшается, тела позвонков сближаются, сокращают межпозвонковые отверстия и скомпрометируют находящиеся в них нервы и кровеносные сосуды (остеохондроз).

Спондилолистез (смещение позвонков) с нестабильностью позвоночника с сдавлением нерва.

Выпячивание диска (выпячивание межпозвонкового диска) с последующим их осаждением в просвете позвоночного канала (проскальзывание диска), как правило, приводит к сдавливанию нервных корешков, вызывая боль вдоль сдавленного нерва (боль, привкус в ноге, руке, Голова, шея, межреберные промежутки в зависимости от уровня сдавливания нерва) с ослаблением мышечной силы в зонах их иннервации и чувствительности к нарушениям.

Часто выпячивание или грыжа межпозвоночного диска сопровождается мышечной болью вдоль нерва (рукой или ногой). Он сдавливал один или все сразу (редко) два нерва.

Помимо сдавления нерва может быть нарушена и стабильность позвоночного сегмента. При нестабильности позвоночника позвонок смещается вперед (антеролистез) или назад (ретролистез). Для уточнения диагноза может потребоваться рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника с функциональными пробами.

Сколиоз позвоночника с защитным спазмом мышц спины на фоне остеохондроза с грыжей или выпячиванием межпозвонкового диска.

Большинство страдают от сдавления при одной и той же грыже или выпячивания нервных пучков межпозвонкового диска, которые образуют седалищный нерв с учетом их анатомического расположения. Седалищный нерв состоит из волокон L5, S1 , S2 , S3 – спинномозговых нервов.

Очаг хронического воспаления в просвете позвоночного канала может привести к образованию его сужения (стеноза позвоночника) и сдавлению проходящих по нему нервов и спинного мозга.Поэтому при стенозе позвоночника всегда необходимо проводить полный курс лечения, используя целый арсенал различных терапевтических методов, а если нет, то эффективность – хирургическое лечение.

Стеноз позвоночника с сдавлением спинного мозга.

Лечение болей в спине, дегенеративных заболеваний диска позвоночника, грыжи диска, выпячивания диска

В зависимости от тяжести симптомов и причин болей в спине и поясничного дегенеративного заболевания диска на фоне позвоночника с грыжей диска или выпячиванием диска у пациента возможны следующие лечебные действия:

При лечении болей в пояснице и дегенеративных заболеваний поясничного отдела позвоночника на фоне позвоночника с грыжей диска или выпячиванием диска устранение отеков, воспалений, болей, восстановление амплитуды движений в суставах и мышцах поясничной области ускоряется применением физиотерапии.

В межпозвонковых суставах (фасеточных суставах) также может производиться терапевтическая блокада, когда обычное лечение не дает положительного эффекта. Обычно это просто низкие дозы анестетика и кортизона, вводимые в просвет пораженного сустава.

Акупунктура очень эффективна при лечении болей в пояснице и дегенеративных заболеваний поясничного отдела позвоночника на фоне позвоночника с грыжей диска или выпячиванием диска.

В сочетании с правильно выбранным режимом физиотерапии терапевтическая блокада может обеспечить хороший и долгосрочный эффект боли в пояснице и боли в области крестца с грыжей диска или выпячиванием диска при остеохондрозе позвоночника patsientas.

При лечении боли в пояснице в ноге и ягодицах на фоне остеохондроза с грыжей диска или выпячиванием диска устранение боли, покалывание и восстановление чувствительности в ноге при неврите сдавления седалищного нерва в случае грыжи или выпячивание диска ускоряет использование физиотерапии.

Ношение полужесткого пояснично-крестцового корсета при лечении болей в спине и поясничного дегенеративного заболевания диска на фоне позвоночника с грыжей диска или выпячиванием диска помогает ограничить диапазон движений в поясничном отделе позвоночника. Это в первую очередь помогает уменьшить болевые ощущения в области воспаления межпозвонковых суставов и снятие защитных перенапряжений и спазма мышц спины.

Альтернативная полужесткая пояснично-крестцовая скобка, полезная при лечении болей в пояснице и дегенеративных заболеваний поясничного отдела позвоночника на фоне позвоночника с грыжей диска или выпячиванием диска.

В таком корсете пациент с болями в спине и поясничным дегенеративным заболеванием диска на фоне позвоночника с грыжей диска или выпячиванием диска может самостоятельно передвигаться дома и на улице, и даже сидеть в машине и на рабочем месте. Необходимость носить корсет у пациента исчезает, как только возникает боль в пояснице.

Но нужно помнить, что в период острой боли в пояснице и дегенеративных заболеваний поясничного отдела позвоночника на фоне позвоночника (с грыжей диска или выпячиванием диска) следует избегать нагрузок и соблюдать спокойствие.Это временное ограничение, но оно значительно сокращает время выздоровления, и на фоне лечения не развивается заболевание позвоночника в дальнейшем.

Альтернативная полужесткая пояснично-крестцовая скобка, полезная при лечении болей в пояснице и дегенеративных заболеваний поясничного отдела позвоночника на фоне позвоночника с грыжей диска или выпячиванием диска.

Существует несколько типов полужестких пояснично-крестцовых корсетов.Все они подбираются индивидуально по размеру и могут многократно использоваться в случае рецидивов боли в пояснице и дегенеративных заболеваний поясничного отдела позвоночника в фоновом режиме, а также для предотвращения возможного обострения болевых симптомов.

Если у вас есть какие-либо вопросы относительно диагностики или лечения болей в спине, дегенеративных заболеваний дисков позвоночника, грыжи дисков, выпячивания дисков, вы можете уточнить их у нашего нейрохирурга или невролога по телефону: +7 (926) 988-14- 23

Смотри также:

• Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева)
• Боли в спине при беременности
• Coccydynia (болит копчик)
• Компрессионный перелом позвоночника
• Дегенеративная и наследственная миелопатия
• Эпидурит и абсцесс позвоночника
• Боль в пояснице, боль в ноге, болезни Шермана Мау
• Люмбаго, ишиас и люмбодиния
• Болезнь поясничного диска (грыжа межпозвонкового диска, выпуклый диск)
• Менинговаскулярный сифилис или сифилитическая миелопатия (tabes dorsalis)
• шейно-черепный синдром и травма шеи хлыста
• Боль в шее, боль в плече
• Некомпрессионная онкологическая миелопатия
• Остеохондроз и его симптомы
• Остеохондроз грудного отдела позвоночника, межреберная невралгия
• Остеопороз (тело позвонка)
• Правила ухода за больными с параличом мышц рук и ног (параплегия, квадриплегия)
• Остеоартроз крестцово-подвздошного сустава
• Боль в крестцово-подвздошном суставе (синдром дисфункции крестцово-подвздошного сустава)
• крестцовая боль
• Сколиоз позвоночника, сутулость
• Сирингомиелия, сирингобульбия
• Врожденные дефекты спинного мозга и позвоночника (синдром Клиппеля – Фейла, шейное ребро, расщелина позвоночника, менингоцеле, менингомилоцеле, диастематомиелия, сакрализация, люмбаризация, спондилолистез)
• Сжатие спинного мозга
• Заболевания спинного мозга
• Гемангиомы спинного мозга и эпидурального пространства спинного канала
• Инфаркт спинного мозга (ишемический инсульт)
• Стеноз позвоночника, поясничного и шейного остеофитов
• Спондилит (остеомиелит, туберкулез и др.)
• Спондилоартроз (остеоартроз межпозвонковых суставов)
• Спондилолистез (смещение и нестабильность позвоночника)
• Спондилез
• Позвоночная гемангиома (позвоночная ангиома)
• Подвывих и вывих позвонка

,

Эндоскопия поясничного межпозвонкового диска | IntechOpen

2. Анатомические особенности поясничного отдела позвоночника

2.1. Функциональная единица позвоночника (FSU) или сегмент движения

Функциональная единица позвоночника (FSU) – это наименьшая физиологическая единица движения позвоночника, которая демонстрирует биомеханические характеристики, аналогичные характеристикам всего позвоночника (рис. 1). БСС состоит из двух смежных позвонков, межпозвонкового диска и всех смежных связок между ними и исключает другие соединительные ткани, такие как мышцы.Межпозвоночные связки (передние и задние): передняя продольная связка, задняя продольная связка, фасеточные капсульные связки, межостистая связка, связка флавум (желтая связка) и надостистая связка.

Рисунок 1.

Сегмент движения (FSU) [1], [5], [11]

Еще один термин для FSU – это сегмент позвоночника.

Каждый сегмент межпозвонкового движения отображает следующие движения:

Итак, движения:

Сегменты движения специализированы для определенного типа движения, в зависимости от анатомической области.Все поясничные части осуществляют 10 ⁰ -15 ⁰ осевого вращения, 80 ⁰ сгибания-разгибания, 30 ⁰ бокового наклона [2], [11].

Места, где кривые меняются местами, где есть участки с различной подвижностью, являются местом выборов травматических повреждений, особенно в пояснично-крестцовой области. Спрос на диск L5 очень высок из-за изменения области движения и изгибов – поясничного лордоза над кифозом сакрококцигана.Верхнее плато крестца составляет 30 ⁰ -60 ⁰ с наклоном от горизонтали. Искривление поясничного лордоза совершенно противоположно искривлению крестцово-копчиковой. Весь вес над пояснично-крестцовым уровнем смягчается диском L5, а затем постепенно, постепенно, L4, L3 … Эти стрессы естественным образом усугубляются у человека в положении стоя и сидя. К ним добавляются повторяющиеся нагрузки при изгибе, поднятии тяжестей, падениях с высоты. Постепенно с возрастом происходят биохимические изменения дегидратации, ответственные за дегенеративные поражения на этих уровнях.

2.2. Межпозвоночные диски

Межпозвоночные диски в поясничной области имеют толщину не менее 10 мм, что составляет треть от высоты тела поясничного позвонка.

Позвоночные диски образуют один из передних аспектов позвоночного отверстия, и когда спинномозговые нервы проходят через отверстие, они находятся сразу за соответствующими дисками. Кроме того, диски принимают участие в передней стенке позвоночного канала, таким образом, любая задняя грыжа диска может сдавливать спинной мозг и соответствующие спинномозговые нервы.

Каждый диск структурно характеризуется тремя структурами: центральным пульповидным ядром, фиброзным кольцом и хрящевыми концевыми пластинками. Диск прикреплен к телу позвонка с помощью волокон или фиброзного кольца и хрящевых концевых пластин.

Ядро пульпозное состоит из мягких тканей с высокой степенью гидрофильности, расположенных в центре диска. Не существует четкого разделения между пульпозным ядром и фиброзным кольцом, основное отличие заключается в плотности волокон, ядро ​​имеет большие экстрафибрилярные пространства с высоким содержанием гликозаминогликана, что позволяет удерживать воду.Пульпозное положение ядра изменяется от области к другой, будучи более задним в области поясницы. Его позиция связана с несколькими функциональными аспектами.

Ядро пульпы состоит из трехмерной сети коллагеновых волокон, встроенных в гель с высоким содержанием гидратного протеогликана. Потеря этого протеогликанового геля при старении снижает содержание воды до тех пор, пока в продвинутых дегенерированных дисках не произойдет полная потеря протеогликана. Это основное изменение, сопровождающее дегидратацию с возрастом.В начале жизни содержание воды составляет 80-88%, а в четвертое десятилетие оно уменьшается до 70%. Потеря протеогликана и дезорганизация матрикса имеют другие важные механические эффекты; из-за последующей потери гидратации вырожденные диски больше не ведут себя гидростатически под нагрузкой.

Фиброзное кольцо расположено на наружном диске. Это составлено из ряда концентрических колец, названных ламелями, с волокнами коллагена, параллельными в каждой ламелле. Волокна ориентированы примерно на 30 ⁰ к горизонтальной оси, чередуясь слева и справа от них в соседних пластинках, что приводит к изменению угла наклона между планами на 120 ⁰ (рис.2). Они играют особую роль, с разным натяжением, в подвижности и определяют повышенное сопротивление. Конструкция аналогична шине, выдерживающей высокие силы сжатия, кручения и тяги [1], [5], [11].

Рис. 2.

Структура межпозвонкового диска [1], [5], [11]

Плотность фибро-хрящевых пластин варьируется в зависимости от места в фиброзном кольце и, следовательно, спереди и сзади плотнее, чем на боковые стороны. Ламели не образуют полных кругов, но разделяются или сливаются друг с другом, чтобы соединиться с другими полосами.Задне-латеральная область кольца имеет тенденцию быть более неровной и менее упорядоченной. С возрастом структура кольца становится слабее в этой области, предрасполагающей к грыже ядра.

Эластиновые волокна также обнаружены в составе пульпозного ядра и кольцевидной кости. В затрубном пространстве они расположены по кругу, наклонно и вертикально.

Прикрепление кольца к позвонкам осуществляется путем прохождения через края концевых пластин хряща и затем поднимается за пределы компактной кости и краев соседнего тела позвонка и его надкостницы, образуя устойчивые связи между соседними телами позвонка.Эти перфорирующие волокна переплетены с фибриллярными пластинками губчатой ​​кости.

Согласно Модику [10], измененная интенсивность сигнала, обнаруженная с помощью МРТ, сама по себе не является причинно-следственным патологическим процессом, а скорее является отражением причинного процесса, который является своего рода биомеханическим стрессом или нестабильностью. Впоследствии формальная классификация была предоставлена ​​Modic et al. В 1988 г. [10] на основе исследования 474 пациентов, большинство из которых имели хроническую боль в пояснице (LBP). Эти авторы описали 2 типа изменений в концевой пластине и костном мозге: изменения типа 1 были гипоинтенсивными при T1-взвешенной визуализации (T1WI) и гиперинтенсивными при T2-взвешенной визуализации (T2WI), и было показано, что они представляют отек и воспаление костного мозга (рис.3).

Изменения типа 2 были гиперинтенсивными при T1WI и изоинтенсивными или слегка гиперинтенсивными при T2WI и были связаны с превращением нормального красного кроветворного костного мозга в желтый жировой мозг в результате ишемии костного мозга (Рис.4).

Рисунок 3.

Модические изменения типа 1 гипоинтенсивны на T1WI (A) и гиперинтенсивны на T2WI (B).

Рисунок 4.

Модические изменения типа 2 – гиперинтенсивность при T1WI (A) и изоинтенсивная или гиперинтенсивная при T2WI (B).

Модические изменения типа 3 были впоследствии описаны как гипоинтенсивный как при T1WI, так и при T2WI, и, как полагают, представляют субхондральный склероз кости.Сообщалось также об изменениях смешанного типа 1/2 и 2/3 Модика, что позволяет предположить, что эти изменения могут преобразовываться из одного типа в другой и что все они представляют разные стадии одного и того же патологического процесса. Отсутствие изменений Modic, нормальный анатомический вид, часто обозначали как Modic type 0 (Рис.5).

Рисунок 5.

Модические изменения типа 3 гипоинтенсивны как для T1WI (A), так и для T2WI (B).

2.3. Связки

Тела позвонков скреплены продольными связками, которые расширяют всю длину позвоночника.Связки многофункциональны и связывают костные кусочки. Они защищают позвоночник и невракс от травм. Они многослойные, состоят из эластина и коллагеновых волокон. Связки не противостоят силам сжатия. Они ограничивают диапазон каждого движения, не превышая физиологические пределы.

К сегменту движения прикреплены семь связок (рис. 6):

1. Передняя продольная связка

2. Задняя продольная связка

3. Желтая связка (ligamentum flavum)

4. 9001

   капиллярная связка

5. межпереходная связка

6. межостистая связка

7. надостная связка

Повреждения дегенеративной связки уменьшают диапазон движения между двумя смежными частями позвонка.С другой стороны, чрезмерное натяжение связок может привести к аномальному сегментарному движению, как это происходит у юных гимнасток и акробатов. Эта патология может привести к дегенеративным поражениям, остеофитам, которые могут вызвать стеноз канала [1], [3] и [13].

Рисунок 6.

Связки сегментов движения [1], [5], [11]

2.4. Структуры спинного мозга, Meninges

Как часть центральной нервной системы (ЦНС), спинной мозг расположен непосредственно ниже ствола мозга и простирается от большого отверстия до L1.

На L1 спинной мозг заканчивается как conus medularis. Ниже L1 толстый, но гибкий дуральный мешок содержит спинномозговые нервы, вместе известные как конский хвост.

Внутри конского хвоста также находится концевая нить, которая простирается от conus medularis до копчика и служит якорем для поддержания нормальной формы и положения нижнего спинного мозга.

Отдельные нервные корешки конского хвоста подвешены в спинномозговой жидкости. На этом уровне можно безопасно ввести иглу в такальный мешок для оценки спинномозговой жидкости или инъекции различных материалов, таких как лекарства, анестетики или радиологические вещества.

Внутри позвоночного канала спинной мозг окружен эпидуральным пространством. Это пространство заполнено жировой тканью, венами и артериями. Жировая ткань действует как амортизатор и удерживает спинной мозг от костной ткани позвонков.

Головной и спинной мозг покрыты тремя слоями материала, называемыми мозговыми оболочками. Основная функция этих слоев заключается в защите и питании деликатных неврологических структур (рис. 7).

Твердая мозговая оболочка является наружным менингеальным слоем и состоит из прочной соединительной ткани.Твердая мозговая оболочка, также называемая твердой мозговой оболочкой, имеет серый цвет, и ее обычно легко идентифицировать в позвоночном канале. Твердая мозговая оболочка распространяется вокруг каждого нервного корешка и становится смежной с эпинерумом, мембраной, покрывающей спинномозговые нервы.

Субдуральное пространство – это очень маленькое пространство между твердой мозговой оболочкой и следующим менингеальным слоем, арахноидальным слоем. Паутинный слой сильно васкуляризован с сеткой артерий и вен, которые создают впечатление паутины. Он тоньше твердой мозговой оболочки и подвержен травмам.

Ниже арахноидального слоя находится субарахноидальное пространство, которое заполнено спинномозговой жидкостью (CSF). CSF помогает защитить нервные структуры, действуя как амортизатор. Он также содержит различные электролиты, белки и глюкозу. Спинной кран может быть вставлен в субарахноидальное пространство для извлечения CSF для различных химических анализов.

Рис. 7.

Менингеальная структура [1], [5], [11]

Самая внутренняя оболочка менингов называется pia mater.Он плотно прилегает к спинному мозгу и отдельным нервным корешкам. Он очень сосудистый и обеспечивает кровоснабжение неврологических структур [1], [3] и [13].

2.5. Топография

Существует 31 пара спинных нервов: 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 6 крестцово-копчиковых. Первый корень шейного нерва выходит между черепом (C0) и C1. Восьмой цервикальный нервный корень выходит между C7 и T1. После этого все нервные корешки выходят на том же уровне, что и соответствующие позвонки.Например, нервный корешок L1 выходит между L1 и L2.

Нервные корешки выходят из спинного мозга выше, чем их фактический выход через межпозвонковое отверстие. Это означает, что спинальные нервы должны часто проходить вниз, прилегая к спинному мозгу, прежде чем выйти через межпозвонковое отверстие. Это оставляет нервы подверженными риску сдавливания из-за выступающего материала диска. Следовательно, возможно иметь сжатие нервного корешка L5 в дисковом пространстве L4-L5.

Каждый корешок спинного нерва имеет двигательные и чувствительные нервы.Двигательные нервы передают информацию и приказы от мозга к периферической нервной системе, чтобы вызвать мышечное сокращение. Сенсорные нервы получают информацию от периферии (кожа, фасции, сухожилия, связки, мышцы) и отправляют информацию в мозг.

Моторные волокна расположены на передней стороне спинного мозга. Множественные волокна моторных волокон называются вентральными корнями или передними корнями. Клеточные тела или контрольные центры двигательных нервных корешков расположены внутри спинного мозга.Повреждение или повреждение передних корней или тел двигательных клеток может привести к потере скелетно-мышечной функции.

Сенсорные волокна расположены на задней стороне спинного мозга. Каждая коллекция сенсорных волокон называется спинным или задним корнем. Чувствительные нервы имеют особое скопление клеточных тел, называемое ганглиями дорсальных корешков. Ганглии являются центрами контроля чувствительных нервов и расположены снаружи, но близко к спинному мозгу. Сразу за ганглиями передний и задний корни соединяются в общую дуральную оболочку.Именно в этот момент формируется периферический нерв [4], [11].

2.6. Васкуляризация и иннервация

Позвоночник получает сегментарную артериальную васкуляризацию от смежных сосудов: для поясничной области от поясничных и подвздошных артерий и для тазовой области от боковых крестцовых артерий. Все эти ветви анастомозируют и дают передние и задние позвоночные артерии, которые орошают костный мозг.

Интересно, что межпозвонковый диск является плохо васкуляризированной структурой.Он получает питание путем пассивной диффузии через центральные концевые пластины позвонков.

Васкуляризация тела позвонка отличается по своей структуре. Наиболее плохо васкуляризированная область прилегает к диску. По мере приближения к центральной области он становится более васкуляризованным. Центральная область может быть разделена на васкуляризованную область питательной артерии и васкуляризованную область метафизарных артерий. Периферическая область васкуляризируется короткими периферическими артериями. Оксигенация и метабилическое питание диска носит регионарный характер и определяет расположение ламелей и фиброзного кольца.Жидкость, расположенная между лопатками, направляется вертикально. Частое движение лезвий может увеличить диффузию. Одной из причин старения является артериальная окклюзия и снижение кровотока.

Снижение кровотока в тонких ломбарных артериях, особенно в пятой паре, в результате старения и окклюзии вследствие сдавливания dsc объясняет дегенеративную патологию диска L5.

Вены образуют коммуникативные сплетения по всему позвоночнику. Сплетения дренируются в поясничной и боковой крестцовых венах.Внутренние позвоночные сплетения образуют непрерывную сеть между твердой мозговой оболочкой и стенками позвоночного канала. Две передние ветви, по одной на каждой стороне задней продольной связки, делают анастомоз перед лигаментом и получают базивертебральную вену. Они связаны с базилярной и затылочной пазухами. Внутренние задние сплетения сливаются ламеллой и желтой связкой уровня. Существуют передние и задние связи между внутренним и наружным сплетениями.

Система Azygos соединяется с венозной сеткой без клапанов, известной как сплетение Батсона или вены Крока (Рис.8). Когда полая вена частично или полностью закрыта, сплетение Батсона обеспечивает альтернативный путь возврата крови к сердцу. Из-за системы azygos расположение пациента очень важно в хирургии заднего поясничного отдела позвоночника. Живот пациента должен всегда висеть свободно и без давления в животе. Увеличение давления уменьшит поток через систему азигос и полую вену.Это приводит к увеличению венозного оттока в сплетение Батсона с соответствующим увеличением кровопотери. Кроме того, повышенное кровотечение затрудняет визуализацию спинного мозга, нервных корешков и диска во время операции. Сосуды сплетения Батсона могут быть названы эпидуральными венами и часто прижигаются во время операций на задней поверхности тела. Однако эти сосуды трудно идентифицировать и прижигать, даже когда нет повышенного давления в брюшной полости.

Иннервация межпозвонкового диска, связочных структур и волокнистой соединительной ткани позвоночного канала имеет большое клиническое значение.Это обеспечивается рецидивирующим нервом, синевертебральным нервом. Во многих отношениях его можно считать эквивалентным рецидивирующей менингеальной ветви черепных нервов. Он имеет двойное происхождение от спинномозговых нервов и симпатической системы. Спинальная часть возникает дистальнее ганглия дорзального корешка и возвращается в позвоночный канал, возвращаясь обратно в медиану, а затем вызывает дисковые ветви для диска выше и ниже. Одновременно иннервирует медиальную грань капсулы интерапофизара. Волокна C и A-δ участвуют в передаче боли, эти структуры объясняют боль, вызванную сдавливанием передних и задних нервных волокон по периферии кольца [1], [4], [13].

2.7. Важные анатомически связанные структуры

Следует отметить, что спинной мозг заканчивается у диска между L1 – L2. Ниже этого уровня находится конский хвост (конский хвост), покрытый мозговыми оболочками до S2.

Перед ломбарными позвонками располагаются крупные брюшные сосуды – аорта и полая вена.

Аорта раздваивается на общие подвздошные артерии на уровне L4. Здесь также происхождение средней крестцовой артерии и ветвей подвздошной артерии от внутренней подвздошной артерии.Эти артерии орошают L5 и крестцово-копчиковую область.

Рисунок 8.

Венозная васкуляризация [1], [5], [11]

Полая вена берет свое начало на уровне L4, путем схождения левой и правой общей подвздошной вены. Он расположен на правой стороне позвоночника, проходит через живот и грудную клетку к сердцу. Общие подвздошные вены возникают из внутренних и наружных подвздошных вен. Подвздошные вены могут быть повреждены во время переднего артродеза L3-L4 и L4-L5. Обычные подвздошные вены толстые и крепкие, но подвздошные вены тонкие и извилистые, поэтому следует уделять особое внимание хирургическим жестам рядом с ними.

Эндоскопическая хирургия должна учитывать эти взаимосвязи, потому что, если повреждены подвздошные сосуды, трудно получить гемостаз. Операция должна быть преобразована в классическую открытую.

Вторые поясничные позвонки соприкасаются с почками с латерально-верхней стороны, а спереди – с пищеварительной трубкой.

На уровне поясницы задние паравертебральные мышцы хорошо представлены, а грудо-поясничная фасция толстая и сильная.

Рисунок 9.

L4S1-Нервные корешки

Эндоскопическая хирургия должна выполняться только после полного и квалифицированного клинического обследования (Рис.9) с последующим рентгенологическим исследованием заднего и бокового обзора, КТ и МРТ с классификацией стадии Модика [10]. модифицированный диск.

5. Показания к эндоскопии поясничного диска

В принципе, можно успешно вмешаться в любую фазу (сублигаментарно-протрузивную или экструзионную или транслигаментарную) дископатии без границ. Кроме того, при стенозе поясничного канала он может быть эндоскопически откалиброван даже в случаях секвестрации грыжи межпозвонкового диска, в том числе при фораминальной грыже.

Большинство авторов выполняют частичную абляцию грыжи, аналогично артроскопической менискэктомии.

Эндоскопические подходы:

Дорсальный эндоскопический подход основан на межпозвонковых дорсальных подходах для ламинэктомии, выполняемых нейрохирургами и ортопедами при хирургическом лечении грыжи межпозвонкового диска.

Используемый подход – интрасептальный параспинус, описанный Вильтце в 1988 году. Через фораминэктомию создается межслойное окно.

Оборудование было разработано на основе обычного артроскопа с 0-градусным телескопом французским нейрохирургом Жаном Дезандау [6], [7] по принципу микрохирургии, позднее усовершенствованным Storz Inc (Рис.10).

Обучение хирурга должно быть сложным и требовать обучения.

Иногда эндоскопия диска может быть преобразована в классическую хирургию из-за возможных осложнений или для транспедикулярной стабилизации.

Рис. 10.

Эндоскопические ИДП приближаются к

5.1. Положение пациента

Пациент под общим наркозом находится в положении лежа на рентгенопрозрачном хирургическом столе. Уровень хирургического доступа устанавливается по клиническим и рентгенологическим критериям. С помощью специальных подушек снимается брюшное давление, снимается давление в каве, бедра и колени находятся в гиперфлексии, так что межпозвоночные пространства открываются вместе с гиперфлексией поясничного отдела позвоночника. Таким образом, резекция кости сведена к минимуму, и мигрирующий диск может быть достигнут (Рис. 11).

Рисунок 11.

Флюороскопическое наведение – ориентир уровня для хирургического доступа

5.2. Хирургическая техника

Подход аналогичен классической хирургии диска. Местный анестетик проникает, чтобы уменьшить кровотечение. Паравертебральный разрез 3 см выполняется на стороне мигрировавшего диска, что показано с помощью КТ и МРТ, после чего следует боковое расслоение паравертебральной мышцы. Гемостатические компрессы вставляются в оба конца разреза, вводится зеркальный зеркало глубоко в плоскость позвонка, затем троакар удаляется и заменяется оптическим компонентом.(Рис. 12a, b, c, d)

Выполнена форанинэктомия и межслойное окно (Рис. 12c, d). Нервный корешок втягивается (рис. 12 е, е) и высвобождается из рубцовой ткани, он центрально откидывается и грыжа диска обнаруживается. Дискэктомия выполнена. (Рис. 12 г, ч)

Желтые связки иссекают. Корень выделяется и освобождается от рубцовой ткани, центрально откидывается и грыжа диска выделяется. Выполняется абляция диска. Некоторые авторы строго обрезают грыжу, сжимающий материал, другие обрезают весь диск, но межсоматический синтез должен быть выполнен, в противном случае силы становятся неуравновешенными, перегружая заднюю арку.Гемостаз проводится с помощью специально приспособленных биполярных щипцов. Компрессы удаляются, затем фасция, апоневроз и кожа зашиваются и перевязываются (рис.12i).

Еще одна задняя трансфораминальная техника с расширителями (рис. 13) с прямым освещением была разработана Wolfe & Metronic. Хирургические детали похожи, но используются несколько дилататоров.

В Швейцарии доктор Леу представил более трудоемкую технику с боковым подходом, выполняя два миниинвазивных боковых портала с помощью специальных инструментов, длинных и небольшого диаметра.Один портал предназначен для визуализации, а другой – рабочий портал. Низкая эффективность, высокая цена и дополнительные риски снизили практику этой боковой техники (Рис.14).

Рисунок 12.

Интраоперационные аспекты (a-i)

Рисунок 13.

Техника Wolfe & Metronic

Рисунок 14.

Боковая методика Лей

С эндоскопическим контролем межпозвонковые сращения могут быть выполнены либо трансперитоонозно, либо через трансперитонеально.

5.3. Авторский опыт и статистический анализ

В период с 2006 по 2011 год у нас было 40 пациентов с эндоскопической дискэктомией по поясничному диску. 24 мужчины и 16 женщин, средний возраст 48 лет (35 – 72), поясничный стеноз был связан в 11 случаях. Средний срок наблюдения составил 15 месяцев.

Один пациент был повторно оперирован по поводу свища спинномозговой жидкости, и дефект был ушит с использованием комбинированного фасциального и гемостатического пластыря. Трем пациентам потребовалась ревизия послеоперационной гематомы или оставшегося фрагмента грыжи.Пребывание в стационаре составило в среднем 3,3 дня (2,5). Оценка по Вадделю была превосходной или хорошей для 91% пациентов, а оценка Проло была превосходной или хорошей для 84%. Среднее улучшение по сравнению с предоперационным статусом составило 65%, согласно оценке по шкале Освестри (Рис.15).

Рисунок 15.

Клинические и функциональные оценки

Мы используем антикоагулянтную терапию для профилактики тромбоэмболии. В нашей серии не было осложнений ТГВ или тромбоэмболии легочной артерии.

У нас есть нервные корешки аномального происхождения типа II по данным Kadish LJ [8].Об этих аномалиях в исследовании AOTA (1997), посвященном 300 IRM, рассмотрено 20 аномалий (6,7%): 14 соединенных корней, 5 стволовых корней и 1 внутриканальный анастомоз (рис.16).

Рисунок 16.

Анатомические аномалии нервных корешков [8]

5.4. Послеоперационный уход

5.4.1. Профилактика тромбоза глубоких вен (ТГВ)

Несмотря на минимальные хирургические вмешательства, в данной операции на позвоночнике ТГВ не является редким осложнением (Weinstein P.R. – 1982).

Рекомендуется использование одного из низкомолекулярных гепаринов.Следует продлить их использование более 3 недель до полной мобилизации пациента.

5.4.2. Мобилизация

В целом достигается немедленная послеоперационная мобилизация пациента. Прием НПВП продлен до 3 дней после операции.

5.4.3. Поднятие тяжестей

В общем, прогулки с тяжестями возможны через 1 день. Поднятие тяжестей запрещено даже через 1 месяц после операции, у пациентов с ожирением или с остеопорозом даже больше.

5.4.4. Осложнения

Риск инфекции снижается благодаря: минимальному расслоению и антибиотикам.

Фистула спинномозговой жидкости может быть даже более частой по сравнению с классической хирургией, но может потребоваться пересмотр, если повязка через 2 дня все еще влажная, и фасциальный пластырь разрешит это. Послеоперационная гематома или оставшийся фрагмент грыжи также являются признаками ревизии. Сечение нервных корешков или нервный паралич редки, но возможны. Ошибка уровня грыжи, предотвращается путем флороскопического контроля.

Поясничная дегенеративная болезнь диска (DDD)

“Поскольку большинство визитов к врачу длятся не более 30 минут, для пациентов важно знать об их состоянии до посещения хирурга и узнавать больше, когда они возвращаются домой. Я рад играть роль в предоставлении точной и прямой информации о заболевания позвоночника и операции через Spine-health.com. ”

– Доктор Бенджамин Бьерке, MD

“С Veritas Health приятно работать.Я ценю, насколько легок процесс разработки и насколько тщательно сотрудники общаются со мной по каждой статье. Я рад внести свой вклад в обучение пациентов благодаря их непредвзятым и всесторонним ресурсам ».

– Доктор Шаема Джордж, PharmD

«Здоровье позвоночника» предлагает отличную междисциплинарную библиотеку рецензируемых статей, касающихся лечения патологии позвоночника. Будучи автором, я могу дать свою точку зрения как хирург позвоночника, а также дает мне беспристрастную область, куда я могу направлять пациентов кто обдумывает операцию.”

– Доктор Джей Джаганнатан, MD, FAANS

Мне очень нравится писать статьи для Veritas, потому что мне сложно взять сложные предметы, такие как анатомия позвоночника, проблемные состояния позвоночника, варианты лечения и объяснить их так, чтобы все могли понять. Как хирург позвоночника, это то, что я делаю каждый день, по одному пациенту за раз. Однако Veritas дает мне возможность охватить и обучить миллионы людей одновременно ».

докторДэвид ДеВитт, MD

«Опыт работы с Veritas Health великолепен, это простой и цельный процесс. Персонал исключительно полезен и мотивирован, чтобы помочь вам завершить блог или статью, над которой вы работаете».

– Даррен Риччио, MSPT, COMT, CFT, CWT

“В то время, когда существует неограниченный доступ к информации в Интернете, многие из которых неверны или неверно истолкованы, я пользуюсь возможностью давать правдивую информацию и полезные советы не только моим пациентам, но и всем, кто находит статьи и блоги полезны на здоровье позвоночника.ком. Там много доктора Гугла, и они заслуживают честной и краткой информации. “

– доктор Роб Д. Дикерман, доктор философии, доктор философии

“Я люблю все, что связано с позвоночником, и наслаждаюсь авторством для Spine-health.com. Сайт предоставляет статьи и блоги по различным медицинским состояниям с актуальной научной и научно-исследовательской информацией таким образом, чтобы общие публика может легко понять “.

– Доктор Адаку Нвачуку, DO

“Будучи доктором фармации, который работал фармацевтом-исследователем, а теперь – фармацевтом розничной торговли, мне очень нравится делиться своими знаниями и опытом с читателями Veritas.Создание статей и блогов является для меня способом держать людей в курсе самых современных практик и руководств. Поскольку я общаюсь с пациентами каждый день, я могу предвидеть вопросы и проблемы читателей ».

– Доктор Катхи де Фалья, PharmD

доверенных содержимого позвоночника

Используя наши рецензируемые статьи, исследователи и врачи обращают внимание на здоровье позвоночника, чтобы дополнить научные статьи и презентации, на которые ссылаются Национальные институты здоровья.

Партнерство с адвокатами боли

Компания Veritas Health, работающая с сообществом по борьбе с болью, сотрудничает с некоммерческими организациями, такими как Фонд США по борьбе с болью, для развития ценного обучения пациентов.

Независимый ресурс

Veritas Health не принадлежит компаниям, которые продают продукты или лекарства. Четкое разделение между редакционным содержанием и спонсорством / рекламой важно для предоставления точной и объективной медицинской информации.

Присутствие в популярных социальных сетях

Обладая более чем 500 000 поклонниками Facebook, Veritas Health публикует видео, инфографику, упражнения и эксклюзивные советы, чтобы помочь людям узнать больше об их хронических состояниях здоровья.

Наиболее посещаемые костно-мышечной платформы

За последние 20 лет люди просмотрели 1,8 миллиарда страниц на веб-сайтах Veritas Health, чтобы найти контент, который поможет им лучше понять симптомы, состояния и различные варианты лечения.

совет сертифицированных медицинских авторов

Авторы Veritas Health проходят тщательный отбор на основе их экспертных знаний, сертификации и практики медицины позвоночника. Наши авторы в среднем более 20 лет клинического опыта.

Vibrant Online Community

Наши форумы обеспечивают привлекательное сообщество, предлагающее столь необходимую эмоциональную поддержку и поддержку со стороны других людей, которые имеют аналогичные переживания.

Выдающийся медицинский консультативный совет

Контроль качества всего контента Veritas Health обеспечивает наш Медицинский консультативный совет, в состав которого входят признанные лидеры в области медицины позвоночника, каждый из которых имеет более 30 лет клинического опыта.

,

«Отсекающий хвори» — говорят в народе о сабельнике болотном. Цветок не случайно снискал славу уникального доктора – при умелом использовании растение лечит эффективно и быстро. Полезные свойства и противопоказания сабельника болотного хорошо известны медикам и народным целителям.

Ботаническая справка

Многолетнее полукустарниковое растение принадлежит семейству розоцветных. Его научное название — Cmarum palstre, в дословном переводе: «клубника болотная». Темно-пурпурные цветки сабельника, напоминающие пятиконечные звезды, дают плоды-семянки, похожие на ягодки земляники.

Горизонтальное корневище сабельника болотного прямо под землей переходит в ползучий ветвистый стебель, который выпускает наружу побеги с пятеркой перистых остропильчатых листочков. Эта зеленая «пятерня» на коротком черешке подарила растению несколько разговорных названий – «лапчатка болотная», «пятиперстная трава». Лечебным эффектом обладают листья, побеги и корни многолетника.

Принцип заготовки наземных частей

Болотную клубнику можно встретить по всей территории России. Она растет на влажных участках: в низинах лугов, по берегам водоемов. Сбор сабельника болотного проводят в пору цветения, в конце июня, и только в сухую погоду. Стебли с листьями срезают и связывают в небольшие пучки по 10-15 побегов.

Сушат в духовке или в вентилируемых помещениях, ни в коем случае не под прямыми солнечными лучами, иначе химические соединения травы окислятся, а эфирные составляющие улетучатся.

Температура сушки – не более 32 градусов по Цельсию. Готовое сырье следует измельчить и ссыпать в керамическую или стеклянную посуду, где оно будет храниться плотно закрытым.

Правило заготовки корней

Подземную часть многолетника выкапывают поздней осенью, пока земля не промерзла. Корешки промывают, крупные фрагменты разрезают на мелкие части. Кусочки раскладывают на противне, простеленном пергаментом, и ставят в остывающую духовку на 3-4 часа.

Сушку продолжают в теплом проветриваемом помещении еще 5-6 дней. Готовое сырье хранят в герметично закрытой посуде.

Заготовка сабельника болотного для приготовления свежих аппликаций и компрессов осуществляется по такой же схеме с той разницей, что сырье не сушат, а используют в дело не позднее двух часов после сбора.

Терапевтические свойства

Исследования фармакологов показали, что растение сабельник болотный способно:

• исцелить открытые раны;
• остановить воспалительный процесс;
• унять боль;
• подстегнуть иммунитет;
• блокировать ревматоидные изменения в суставах;
• вывести натриевые соли из организма;
• препятствовать возникновению и распространению опухолей.

На аптечных прилавках можно увидеть высушенное корневище растения, биологически активную добавку «Сабельник-эвалар», продается и сухая трава сабельник болотный.

Чудеса фитохимии

Ученым известно, что главными элементами в химическом составе лапчатки болотной являются флавоноиды – органические соединения, имеющие выраженное антиоксидантное действие. Это значит, что активные растительные вещества подавляют повреждающее воздействие свободных радикалов на клетки организма и тем самым спасают его от множества болезней, вызванных окислительным стрессом.

Другим сильным фитоэлементом, входящим в состав сабельника болотного, являются проантоцианиды, которые таят в себе мощный противовоспалительный потенциал. Эти же вещества обеспечивают устойчивость клеток к поражению вирусами.

Что лечит сабельник болотный

Благодаря высокоактивным биологическим компонентам препараты из многолетника отлично справляются с:

• болезненными изменениями в опорно-двигательном аппарате: артрит, бурсит, артроз, миозит, остеоартроз, периартрит;
• проблемами в женской репродуктивной сфере: поликистоз, эндометриоз, вагинит;
• патологиями в сердечно-сосудистой системе;
• болезнями желудочно-кишечного тракта;
• заболеванием почек;
• вирусными инфекциями различной природы.

Экспериментально доказано, что чай из сабельника болотного оказывает тонизирующий эффект. Ценным качеством растения является то, что побочными действиями его лекарственные формы не обладают.

Хранитель женского здоровья

Польза сабельника болотного для женщин подтверждена многовековым знахарским опытом. Как и столетия назад, сегодня отварами и экстрактами растения облегчают и исцеляют гинекологические болезни. Напиток из пятиперстной травы хорошо лечит мастопатию.

1. Столовую ложку сухих листьев заливают стаканам кипящей воды и держат на медленном огне 10-12 минут.
2. Отвар выпивают в продолжение суток, делая по 1-2 глотка.
3. Терапию следует дополнять массажем грудной железы с капелькой камфорного масла.

Лечение аденомиоза

Отвар сабельника болотного помогает остановить аномальное разрастание слизистых тканей (эндометрия) в матке.

1. На 600 мл. крутого кипятка приходится 3 чайных ложки сухой травы.
2. Жидкость держат на паровой бане примерно 18 минут.
3. Принимать напиток 3 раза в день по стакану с утра до вечера курсом 1 месяц.

Лечение желудочных недомоганий и кишечных расстройств

Традиционным является применение сабельника болотного в терапии недугов кишечника и желудка. Курс исцеления настоем травы успокаивает боль, избавляет от диареи и сдерживает распространение злокачественной опухоли в органах. Сабельник болотный для желудка и кишечника в виде отвара следует пить от полутора до двух месяцев, распределяя дозу в 200 мл. в продолжение дня.

Приготовление целебного настоя

Для препарата используют высушенные наземные части растения – листья и стебель.

1. Измельченное сырье (30 г.) ссыпать в термос.
2. Залить стаканом кипятка и настаивать 7-8 часов.
3. Готовый настой процедить и выпивать по трети стакана трижды за сутки независимо от приема пищи.

Лечение сабельником болотным в виде настоя не только облегчает состояние и способствует исцелению, но и инициирует похудение за счет того, что освобождает организм от шлаков и активизирует метаболизм жиров.

Приемы приготовления настойки

Одна из действенных форм использования растения — спиртовая настойка сабельника болотного. Этил превосходно экстрагирует активные компоненты и является отличным консервантом. Наружные растирания существенно облегчают ломоту в суставах, а капли, принятые внутрь, оказывают содействие в лечении рака, гриппа, острых респираторных заболеваний.

• Измельченную сухую траву и корни многолетника кладут в литровую банку, заполняя треть пространства, затем в емкость заливают пол-литра водки, закрывают и оставляют настаиваться на три недели. Готовую настойку процеживают и сливают в темную бутыль.
• Настойку можно приготовить за 10 дней, если использовать большую концентрацию сырья: на пол-литра водки – половина литровой банки смеси из сухих корней и травы. Настаивается препарат в темном месте при комнатной температуре.
• Свежий корень сабельника болотного (600 г.) вымачивают в 25%-ной смеси спирта и воды две недели, периодически взбалтывая плотно закрытую емкость. Затем жидкость процеживают, сливают в винный пресс, отжимают и вновь процеживают, после чего сливают в бутылки темного стекла.

Правильная доза

Настойку принимают трижды в день по чайной ложке, разведенной водой, иногда для вкуса добавляют мед, фруктовый сок. Чтобы она получилась безалкогольной, дозу (5 мл.) растворяют в 50 мл. очень горячей воды, этил испарится. Пьют настойку остуженной.

Масляные экстракты, кремы и мази

Опыт показывает, что с сабельник болотный для суставов весьма эффективен в виде масел и мазей. Помогают они и при ушибах, отеках, язвах.

• Активные вещества болотной клубники экстрагируют маслом: 250 г. сухих или 750 г. свежих корешков растения плотно уложить в банку, залить растительным маслом, чтобы полностью покрывало сырье, плотно закрыть и поставить в теплое место – на солнце или в парник на 2 недели. Потом смесь процеживают и используют.
• Мазь готовят из растительного сырья и косметического вазелина. 60 г. сухих корней добавить в расплавленный на пару вазелин (550 г.) и греть 2 часа. Смесь процедить через марлю и слить в кувшин, отжать твердые остатки (шрот) в тот же кувшин. Горячий субстрат залить в чистые баночки.
• Крем делают из смеси масла (150 мл.), глицерина (65 мл.), воды (80 мл.), сухих корней и травы (30 г.) многолетника. В нагретую смесь из масла, воды, глицерина всыпать растительное сырье, держать на медленном огне 3,5 часа. После этого смесь процедить, отжать шрот и, непрерывно помешивая, остудить. Готовый крем разложить в небольшие чистые емкости.

В эмульсиях полезные свойства сабельника болотного сохраняются около полутора лет.

Польза компресса

Не стоит забывать об эффективности оттяжной терапии с участием многолетника. Аппликации и примочки можно делать из пропитанных настоем повязок и свежесобранной травы.

1. Мелко изрезанные или перемолотые в зеленую кашицу стебли и листья накладывают на гноящиеся раны для быстрой регенерации.
2. Пропитанную в горячем настое мягкую ткань прикладывают к местам, где чувствуется боль, она скоро утихнет.
3. Припарки из сваренной и завернутой в марлю травы прилагают к воспаленным или отечным участкам кожи для скорейшего оздоровления и снятия боли.

От мучительных ощущений при радикулите и подагре спасает ванна с настоем из килограмма заваренной свежей пятиперстной травы.

Предостережение

Как и всякое растение, болотный лекарь требует осторожного отношения, а также достоверного знания о том, когда и как принимать сабельник болотный. Многолетник не рекомендуется:

1. Вынашивающим младенца и кормящим мамам;
2. Детям до 14 лет;
3. Пациентам, страдающим брадикардией;
4. Людям, подверженным приступам эпилепсии.

С осторожностью нужно использовать сабельник болотный (настойка на водке) лицам с алкогольной зависимостью.

Чем поможет багульник болотный и как его применять, читайте тут.

Будьте здоровы!

сабельник болотный – применение, рецепты, отзывы

Название на латыни: Comarum palustre

Синонимы: лапчатка болотная, рябинник, огневиц, болотник, декоп, брылена, гвоздички, декокт водяной, декон, деконь, земляника болотная, золотник, бутоновы ножки, мятница, матица, огирошник, огнецвет обыкновенный, ожевник, пятилистник большой, пятипалочная трава, пятипалочник, пятиперстная трава, раковник, растопырка, болотная роха, рябинник горький, рябинник луговой, сабельник раменный, суставка, серебряк, сухоягодник, сухолом, волчье тело, заячьи ушки, чеснок коневой, дикая малина, гребник, болотная роза

Описание

Сабельник болотный – лекарственное растение, многолетник из семейства Розовых, его повсеместно можно встретить в нашей стране. Сабельник – это полукустарник, в высоту может достигать метра, а может и стелиться по земле, стебель его ветвится и имеет красно-коричневый оттенок. Листья сабельника болотного перистые, состоят из 5 или 7 удлиненных частей, зазубренных по краям. Сверху листья темного зеленого цвета, а нижняя их сторона имеет сероватый оттенок. листья, расположенные близко к земле, имеют красноватый оттенок, а те, что ближе к верхушке – нежно-зеленый цвет. Его цветы бордово-красные, пятилепестковые, напоминают небольшие звезды, соединены в соцветия – за их красоту сабельник называют “болотной розой”. Также сабельник известен в народе под именами “болотная лапчатка” и “декоп”. Когда период цветения заканчивается, на растении появляются многочисленные плоды – семянки. Главное же особенностью садельника болотного является его корневище – оно отличается большой длиной, широкой разветвленностью и прочностью. Корни сабельника способны вырастать до нескольких метров, образуя прочные переплетения между собой и формируя своеобразную “подушку”, в которой могут вырастать прочие травы.

Ареалом распространения растения, оправдывая его название, являются болотистые местности, а также влажные берега озер и прочих водоемов. Растет сабельник во влажных лесах, лестостепях, даже в тундре, в нашей стране его трудно отыскать разве что в самых южных регионах. За рубежом сабельник болотный встречается в азиатском регионе – в некоторых районах Китая и Монголии, на японских островах, а также на североамериканском континенте.

Заготовка и хранение

Лекарственное применение находится для всех частей сабельника, но заготавливаются они в разные периоды времени.

Чаще всего используются корни сабельника, подходящими для их сбора являются самое начало весны либо конец осени. Весной заготовка корней начинается до периода цветения, когда побеги сабельника только появились, и целебные силы не успели уйти в листву и цветы. Весной заготовке может препятствовать разлив воды, если выбранное растение находится на берегу водоема или в болоте. Осенью же необходимо дождаться, чтобы листья сабельника уже завяли. Вырывать из почвы всю корневую подушку сабельника не следует. К применению пригодны только молодые части корневой системы, которые отличаются коричневым цветом снаружи и зеленым внутри, в длину они составляют не более полуметра. Оставшаяся часть корней, потемневшая до практически черного цвета, – старая и непригодная для лечения. Срезанные корни тщательно промываются проточной водой, разрезаются на части не более 30 мм длиной и высушиваются под солнечными лучами, в хорошо проветриваемом месте. Окончательная сушка может производиться в специальных сушилках либо в духовке при низкой температуре, не выше 40 градусов. Признаком хорошо просушенного сырья является треск при переламывании, гнутся же только недосушенные корни.

Верхняя, зеленая часть сабельника заготавливается летом, в период цветения. Побеги срезают, отступив некоторое расстояние от земли или воды, чтобы в сбор не попали нижние пожелтевшие и начавшие загнивать листочки. Высушивают сырье в хорошо продуваемом месте, защищенном от прямого солнца, часто переворачивая и вороша, чтобы влажное сырье не начало гнить.

Хранится готовое сырье в полотняных мешках либо в бумажных пакетиках, либо в стеклянных банках, в сухом помещении. Целебную силу сырье сабельника сохраняет на протяжении трех лет.

История использования

Многовековая история применения сабельника в народной медицине овеяна легендами о чудодейственных свойствах этого растения. В самых древних летописях пишут про сабельник, что он способен “отсекать” боль, возникающую в спине, в любых суставах и костях. Целители применяли декоп для лечения от заразных болезней – холеры, проказы и даже чумы. Считалось также, что сабельник способен защитить организм болезни в случае укуса бешеного животного. Иногда сабельник упоминается под именем “русский Женьшень” – за свои многочисленные лечебные свойства.

Еще в письменных источниках 17 века можно встретить упоминание о тонизирующем напитке из сабельника, который придает сил и возвращает бодрость духа. Некоторые авторы утверждают, что сабельник был в арсенале лекарей императора Петра Великого – когда тот страдал от болей в спине, то в полной мере оценил целебные свойства “болотной” мази.

Восточносибирские сказания также посвятили не одну историю о чае из декопа, который спасал от многих болезней и помогал продлить активную молодость. Напиток из сабельника входил в число “хитростей”, помогающих коренным жителям Лапландии пережить суровые полярные ночи, а сухие корни считались защитой от злых духов, из них делали амулеты. А лиственную часть сабельника добавляли в корм оленям и лоашдям – замечено, что животные ценят это полезное лакомство.

Популярностью сабельник издавна пользовался у коренных народностей Чукотки и Дальневосточных регионов. Вероятно, знания о лечебной силе болотной травы пришли от китайских и монгольских лекарей, которые применяли сабельник тысячелетиями – сегодня в этих странах, а также в Японии, это растение активно используется не только народной, но и официальной медициной, а учеными изучаются его свойства. В последние годы благодаря этим исследованиям много стало известно об противоопухолевой активности сабельника.

В китайской медицине сабельник носит прозвище “болотный рыцарь”, на его основе создано множество препаратов для врачевания болей в суставах, костях и мышцах, в том числе и знаменитые китайские обезболивающие пластыри.

Сегодня сабельник применяется не только в качестве лечебного средства, но также в пищевых целях. Вспомнив старинные традиции, напиток из декопа специалисты-диетологи рекомендуют пить во время следования лечебным диетам для усиления оздоровительного эффекта и повышения общего тонуса организма. Кулинары добавляют сабельник в маринады, соленья, компоты для придания оригинального аромата блюду. Эта приправа годится также для мяса и рыбы, может быть добавлена в выпечку и овощные блюда, главное – не переборщить. Сохранились и старинные рецепты варенья из корней декопа.

Химический состав

В корнях сабельника высока концентрация Эфирных масел – она составляет до 5%. В нем содержатся натуральные Органические кислоты, в том числе изовалериановая и изомасляная. Дубильные вещества, содержание которых также высоко в корневищах декопа, помогают бороться с воспалениями, оказывают вяжущее действие, обладают кровоостанавливающим эффектом.

В составе сабельника выделяются также такие биологически ценные вещества как терпеноиды, фенолы. Катехины оказывают положительное влияние на обмен веществ, антоцианы улучшают зрение. Сапонины оказывают противоопухолевое действие, флавоноиды укрепляют сосуды, а смолистые вещества усиливают антисептическое действие растения. Горечи, обуславливающие горький вкус растения, оказывают также мочегонное и послабляющее действие. Каротин оказывает антиоксидантное действие, аскорбиновая кислоты укрепляет иммунную систему. Фосфор и кальций укрепляют кости, калий помогает доставлять кислород к мозгу, магний положительно воздействует на сердечно-сосудистую систему.

Применение в медицине

Сабельник знаменит, прежде всего, как замечательное природное лекарство для опорно-двигательного аппарата. Многочисленные проблемы в функционировании мышц, суставов и костей разрешаются с помощью “болотного рыцаря”. артрозы, артриты, полиартриты, ревматические поражения тканей – все это показания к применению сабельника. Средства на его основе уменьшают воспаления в суставах, способствуют оттоку жидкости и ликвидируют отеки, помогают регенерации хрящевой и костной ткани, возвращают подвижность суставным соединениям. При остеохондрозе, подагрических и радикулитных симптомах сабельник помогает справиться с болью, восстановить гибкость позвоночника. Принимают сабельник внутрь в виде отваров, водных настоев и спиртовых настоек, а также наружно – используют для компрессов и растираний, которые быстро облегчают состояние. Невралгические боли и проявления неврита стремительно идут на убыль при помощи сабельника.

Сабельник болотный – хорошее лекарство при многих недугах пищеварительных органов. Его советуют принимать при проблемах с желудком и кишечником, при диарее, дизентерийной болезни, холецистите и других болезнях почек, печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. Декоп проявляет бактерицидные свойства, а также вяжущее и успокаивающее действие на желудок, что полезно при отравлении, расстройствах пищеварения. Народные рецепты советуют использование сабельника при желтухе, аллергии и для профилактики бешенства после укусов животных.

При заболеваниях горла сабельник используют наружно и для полоскания. Это эффективная помощь при ангине, а также при бронхитах, фарингите, гриппе и орви. Сабельник проявляет антисептический эффект, а также снимает воспаления и способствует снижению температуры тела путем потогонного действия. Полоскания с сабельником показаны также при заболеваниях десен и зубов, чтобы уменьшить воспаление и снять боль.

В последнее время много внимания уделяется изучению эффективности сабельника при онкологических заболеваниях, его применяют при раке желудка, груди и других органов. В этом случае, как правило, сабельник используется не самостоятельно, а включается в состав сборов.

Народные целители включают сабельник в рецепты для лечения туберкулеза, геморроидальных узлов, тромбофлебита, некоторых заболеваний, передающихся половым путем. Помогает декоп и при низком давлении, и при расстройствах нервной системы. Часто сабельник включается в сборы трав, которые лечат сердечно сосудистые заболевания. Женщинам “болотная роза” показана при кровотечениях и для лечения мастопатии. Свежую листву растения можно прикладывать к ранам, чтобы ускорить процессы регенерации тканей, очистить раны от гноя и снять воспаление.

Оказывают корни “русского Женьшеня” и общее укрепляющее действие, налаживают правильный обмен веществ и стимулируют работу иммунитета, ускоряют регенерацию поврежденных клеток, помогают выводу из организма шлаков и токсинов. Все это делает сабельник эффективным компонентом фитосборов, которые рекомендуются в качестве профилактических и подходят для ежедневного приема. Чай с добавлением декопа придает сил, противостоит старению и создает условия для активного долголетия.

Косметическое использование сабельника включает в себя изготовление масок и кремов для лица, которые разглаживают морщины и придают упругость ко

Сабельник болотный полезные свойства и противопоказания

Сабельник болотный  — знакомое многим лекарственное растение, которое применяется особенно часто при болях в суставах и спине.

Полезные свойства обусловлены наличием в его составе противовоспалительных компонентов, а  также антиоксидантов, которые помогают в лечении сосудов и сердца.

Это растение содержит целебные компоненты, которые обусловливают противораковую защиту.

 

Сабельник болотный широко используется в народной медицине в качестве отваров, настоев, мазей для компрессов.

В фармацевтической промышленности сабельник болотный также занял свою нишу — из него готовят спиртовые настойки, чаи, мази, бальзамы от болей в суставах.

Сабельник хорошо переносится пациентами и имеет много положительных отзывов от тех, кто его применяет. Нужно только учитывать, что он противопоказан для применения детям, беременным и кормящим мамам.

Как собирают и заготавливают сабельник болотный

Прежде всего давайте узнаем где растет сабельник? Ну, раз у него название болотный, значит, конечно, на болоте или на низкой, сырой местности. Наиболее богаты полезными веществами корневища растения. Их собирают в качестве лекарственного сырья.

Сбор корневищ сабельника производят весной и осенью, когда растение еще не отдало свои силы на рост зеленой массы. Листья и цветки также используют в лечебных целях, но собирают в июле, в период цветения.

Не все люди живут в сырой и болотистой местности, как у нас на Севере России, поэтому корневища сабельника можно купить в аптеке, где они продаются в расфасовке по 50 или 100 грамм.

Состав и целебные свойства сабельника

Химический состав

Сабельник необычайно богат дубильными и вяжущими веществами, которые полезны для снятия воспалений. В  его составе содержатся флавоноиды —  кемпферол, который борется с клетками, вызывающими рак костей (саркому) и антоцианы, помогающие в лечении заболеваний сосудов и сердца. Большую долю в химическом  составе растений занимают  органические кислоты, а также масло ароматическое.

Свойства сабельника

Растение выступает в качестве вяжущего, противовоспалительного, кровоостанавливающего, обезболивающего, потогонного, очищающего организм от токсинов,  средства.

Ярко выраженная противовоспалительная активность и ранозаживляющее действие сабельника, в отличие от медицинских синтетических препаратов заставляет говорить о более эффективном и безопасном применении препаратов из корневищ  сабельника.

Сабельник болотный полезные свойства и противопоказания

Сабельник при остеохондрозе и заболеваниях суставов

В народной медицине это растение является лучшим средством лечения болей в суставах. По отзывам людей – результаты лечения весьма эффективны.

Правда имеется одна особенность, о которой должен узнать непосвященный человек. В начале курса лечения возможно обострение болей. Это не является поводом, чтобы бросить народное лекарство. Следует продолжить лечение, перетерпев боль. Через обострение наступит облегчение состояния.

Другой особенностью является правило: если лечитесь сабельником, полностью  исключите из употребления винно-водочные изделия, острую и соленую пищу.

Иногда проводят совместное лечение сабельника с золотым усом или окопником. Но есть мнение, что при этом снижается активность терапевтического действия сабельника. Этот момент также следует учитывать.

Применение сабельника в народной медицине

Онкологические заболевания

Возможности сабельника в отношении лечения опухолей полностью не выявлены, он активно изучается в Российской Академии Наук, в онкологическом центре. В народной медицине давно бытует мнение о пользе сабельника в борьбе против рака. Настойка сабельника на водке или спирте  считается весьма популярным средством лечения и профилактики болезни.

Сабельник, как омолаживающее средство

Сабельник болотный применяется для стимуляции физической активности, как омолаживающее средство, поскольку богат витаминами, минералами, антиоксидантом квертецином и антоцианами.

Применение сабельника при воспалительных и простудных заболеваниях

Принято использовать отвары и настои из растения для полоскания горла при ангине, гриппе и простуде. Им промывают нагноившиеся раны. Принимают, как отхаркивающее средство при бронхите.

Сабельник и некоторые болезни кишечника

Отвары сабельника помогают при пищевых отравлениях, гастрите, поносе, геморрое.

Целебные рецепты сабельника для лечения болезней

Как приготовить отвар из корней сабельника

30 грамм измельченных сухих корней заливают кипятком (250 мл), На водяной бане томят 30 минут, процеживают и отвар доводят водой до прежнего объема.

Употребляют до еды, обычно это делают перед завтраком, обедом и ужином. Пьют сразу по 2  ложки столовых. Именно в таком виде отвар принимают при болях в суставах, простуде, нарушениях пищеварения.

Как приготовить настойку сабельника на водке

Настойка сабельника с использованием водки считается действенным средством лечения и профилактики многих болезней, в том числе и раковых опухолей.

Наполнив треть литровой банки мелко порезанными корневищами сабельника, вливают в нее полулитровую бутылку водки, закрывают пробкой. Настаивать следует  21 день. Процедив настой, пьют по 30 мл регулярно перед завтраком, обедом и ужином. Курс профилактики производится дважды по 20 дней, с небольшим трехдневным перерывом.

Подобная настойка используется для втирании в больные суставы. Настойка эффективно снимает воспаление. придает эластичность и прочность хрящевой ткани, восстанавливая двигательную функцию.

Как приготовить настой из сухих листьев от болей в желудке

В термос кладут сухое  сырье (столовая ложка) и добавляют 250 мл кипятка. Около двух часов настаивают, потом процеживают и принимают трижды перед едой до уменьшения болевого синдрома.

Как приготовить настой сабельника от простуды

Сабельник применяют для достижения потогонного эффекта: траву сабельника  или мелко порубленные корневища (столовая ложка) добавляют в 300 мл круто заваренного кипятка,  полчаса прогревают на водяной бане. Пить нужно теплый настой по 50 мл, не менее  четырех раз за день. Подобным образом приготовленный настой принимают для укрепления десен и успокоения зубной боли.

Как приготовить масло из сабельника для растираний

К 5 ст. л. измельченных корней добавляют растительное масло  —  0,5 л. Настаивают 1 неделю. Для того, чтобы лекарство получилось наиболее действенным, настой надо периодически встряхивать. Настоявшийся продукт отжимают, натирают больные места получившимся масляным раствором, укутывают на ночь.

Как приготовить мазь с сабельником для растираний

Тюбик  крема ланолинового  или 100 грамм гусиного жира  перемешивают с чайной ложкой настойки сабельника и таким же количеством настойки красного перца. Причем, настойка перца продается в аптеке или готовится в течение недели (1 средний стручок настаивается в темноте, залитый  стаканом водки).

К полученной смеси добавляют  мед объем (столовая ложка)  и  витамин Е (3 капли). Мазь надо держать в холодильнике. Использовать по мере надобности.

Лекарственные препараты на основе растения сабельник

Народные средства, приготовленные самостоятельно в домашних условиях, нисколько не уступают аптечным препаратам. Единственный их минус – трудоемкость при изготовлении.

Поэтому фармакологи создали готовые настойки, растирания, мази, бальзамы и крема, которые имеются на аптечных прилавках. Никакого труда не составит зайти в аптеку и купить  все, что нужно по умеренным ценам.

Используются лекарства при растяжениях мышц, ушибах, повреждении связок. Перед употреблением необходимо проверить реакцию кожи на переносимость компонентов, входящих в мази и бальзамы. Как правило, кроме сабельника, в лекарствах много других растительных или химических добавок.

Для этого следует нанести мазь на внутреннюю часть предплечья и подождать час. Сильное покраснение кожи свидетельствует о повышенной чувствительности и непереносимости препарата.

Противопоказания для использования сабельника

Обычно сабельник болотный, приготовленный в домашних условиях, хорошо переносится. Но его не рекомендуют назначать беременным, а также  кормящим женщинам,  детям до 18 лет.

Трава сабельник болотный (полезные свойства и противопоказания) – испытанное народное средство от многих болезней. Особенно хорошо зарекомендовало себя для избавления от болей и восстановления суставов, а также для снятия болевого синдрома при остеохондрозе позвоночника.

Лечение нужно проводить длительно, не менее месяца, повторяя курсы несколько раз в году. Положительный эффект бывает стойким, длительным и отличается от нестероидных противовоспалительных препаратов отсутствием побочных действий и осложнений.

 

До новых встреч, Наталия Богоявлнеская

Что такое Cinquefoil? – Альтернативная Природа Онлайн Травяные

Авторы: Карен Бержерон Шелтон и Деб Джексон Обновлено 16.02.2009

Potentilla simplex, Лапчатка канадская, Potentilla recta

Другие имена: Пять пальцев, Цветение с пятью пальцами, Трава с пятью пальцами, Сунфилд, Синкефойл, Лапчатка обыкновенная, Лапчатка ползучая, Лапчатка Олдфилд

Для чего используется трава Cinquefoil?

Растение Cinquefoil содержит большое количество дубильных веществ и чаще всего используется травниками в качестве вяжущего средства.Они могут использовать настой Cinquefoil в качестве травяного тоника при дизентерии, диарее, лихорадке и слабости.

Отвар Cinquefoil используется в качестве полоскания для рыхлых зубов, губчатых десен, молочницы и пародонтоза. Свежий сок Cinquefoil, смешанный с медом, снимает хрипоту и снимает боль в горле, и, как говорят, лечит кашель.

Для ухода за кожей, сильный отвар Cinquefoil поливается инфекциями, язвами и сыпью. В травяных ваннах он предназначен для успокоения покрасневшей или раздраженной кожи.Настой листьев Cinquefoil прекрасно очищает кожу, а также используется косметически в качестве успокаивающего лосьона от покраснений и нежной кожи младенцев. Cinquefoil является ингредиентом многих косметических препаратов против морщин.

Травник Генриетта Кресс обладает уникальной информацией об использовании Cinquefoil для смелости здесь.
Она также говорит, что она использует его как замену Agrimony.

Молодые побеги и листья растения Cinquefoil съедобны в салате или приготовлены в горшочке.

Cinquefoil Место обитания и описание

Cinquefoil – распространенное многолетнее растение, произрастающее в Восточной и Центральной Северной Америке. Растет во дворах, в сухих открытых лесах, на склонах прерий, на обочинах дорог, на старых полях и в пустынных местах. (Карта распределения USDA)

Cinquefoil цветет с апреля в течение всего лета и имеет маленькие желтые цветки с пятью слегка зазубренными лепестками. Название «Пять листьев» или «Пять пальцев» относится к пальчато разделенным зубчатым листьям.

Грубый Лапчатка, Лапчатка прямая

В большинстве Cinquefoils корни бегунов укореняются с интервалами и часто достигают длины 5 футов или более, распространяясь по широкой области. Корни длинные, тонкие корневища ветвятся вверху от нескольких крон. Тем не менее, Potentila recta , известная как Rough Cinquefoil или Sulphur Cinquefoil, имеет прямой ствол высотой до двух футов.

Как вырастить и использовать Cinquefoil

Cinquefoil легко выращивается из семян или черенков.Предпочитает полное солнце, но терпит тень в любой умеренно хорошо дренированной почве. Сейте семена ранней весной или осенью.

Соберите съедобные молодые побеги и листья до цветения цветов для использования в качестве овоща.
Соберите все растение в цвету. Сухой или настойка для последующего использования в травах.

Фольклор и история Cinquefoil

Cinquefoil был ингредиентом во многих магических заклинаниях в средние века и особенно использовался в качестве травы в любовных зельях.

Рецепты Травы из Лапчатки

Чай: травяной настой по 1 унции. травы в пинту кипятка.
Принимать по 1 чашке в день.

отвар, 1 1/2 унции. корня, кипятят в литре воды до пинты.

,

Cinquefoil | завод | Britannica

Cinquefoil , (род Potentilla ), род более 300 видов травянистых цветковых растений семейства розовых (Rosaceae). Общее название, которое означает «пятилистный», относится к числу листовок в составном листе, хотя у некоторых видов есть три или семь (или более) листовок. Большинство видов являются аборигенными в северной умеренной зоне и в Арктике, а некоторые из них используются в качестве декоративных видов, в том числе рубиновый слюняк ( Potentilla atrosanguinea ) и непальский синефил ( P.непаленсис ).

• обыкновенная лапчатка ( Potentilla simplex ) Артур У. Амблер – Национальная коллекция Одюбона / Исследователи фото
• серная луковица Сера, или грубый плод, слюна ( Potentilla recta ). Родом из Евразии, растение считается вредным сорняком и инвазивным видом в Северной Америке. © dwags / Fotolia

Лапчатка в основном многолетняя и имеет стебли ползучие или прямые.Листья пальчато-сложные (листочки возникают из общего центра) или перистые (перообразные). Одиночные пятилепестковые цветки обычно бывают желтыми, иногда белыми или красными у садовых сортов. Они производят дополнительные фрукты, которые часто чем-то похожи на сухую клубнику.

Род Dasiphora , известный как кустарник с пятилистниками, тесно связан с Potentilla и состоит из трех видов кустарников с перистыми сложными листьями и пятилепестковыми цветками. D. fruticosa (ранее P. fruticosa ) предоставили много карликовых кустарников, используемых в ландшафтном дизайне.

кустарниковая лапчатка кустарниковая лапчатка ( Dasiphora fruticosa ) – популярное декоративное растение. Etxrge .

Терапевтические корни лапчатки белого цвета: применение и противопоказания

Белохвостое черное дерево является уникальным многолетним растением семейства розовых. Его также называют пятилистник, пятипалый, пятипалый или пятипалый. Снаружи он черный и коричневый, а внутри светлый. Рост самки достигает 25 см. Начинается в конце мая, а созревание плодов заканчивается к концу июня. Плоды распадаются на волосатые орехи.

Буш растет на Украине, в России, на Балканах и на Кавказе.Его можно увидеть в смешанных и сосновых лесных зарослях, на лугах. Растение предпочитает суглинистые и супесчаные плодородные почвы.

С древних времен корни хлопкового горла использовались в нетрадиционной медицине для лечения различных заболеваний. И теперь это целебное растение не утратило своей популярности, его можно приобрести в аптеке.

Для использования в лечебных целях, собрать все части этой травы полностью. Это делается в период цветения, особенно с мая по июнь.Затем растение делят на тонкие слои и хорошо сушат. Корни хлопкового тростника хорошо очищаются от почвы, а после сушки они делают настои, которые употребляются внутрь.

Белый белый: состав и полезные свойства

В его составе максимальное количество дубильных веществ (галлотанинов), сапонинов, фенолкарбоновой кислоты, иридоидов, крахмала, флавоноидов. Особенно много рутины содержится в самих листьях (кемпферол, кверцетин, цианидин).Также растение богато йодом и полезными микроэлементами (магний, фосфор, железо, цинк).

Корень белой лапчатки: заявка

Следует отметить, что в корневище меньше активных веществ, чем в листьях. Корни Cinquefoil белого цвета используются для лечения диуреза. А из листьев и плодов готовят травяные настои, которые стимулируют нервную систему. Ученые долгое время занимались изучением этого растения, точнее его целебных свойств.Оказалось, что белый свинец можно использовать для лечения щитовидной железы. Сами доктора также одобряют этот куст.

Его клиническая эффективность больше не подтверждена. Корни щупальца белого цвета являются антибактериальными, вяжущими, ранозаживляющими, антисептическими, кровоостанавливающими и гипотензивными. Они регулируют и восстанавливают обменные процессы в организме.

Cinquefoil активно используется при диарее, дизентерии, желудочно-кишечных расстройствах, язвах двенадцатиперстной кишки и язве желудка, ревматизме, подагре и гипертонии.Рекомендуется женщинам с выпадением матки.

Для лечения всех вышеупомянутых недугов корня белой палатки. Настойка производится на водке с добавлением сухих корневищ. Их помещают в стеклянный сосуд и разливают в водку (500 мл жидкости на 50 г растения). Настойка хранится в течение месяца. Это должно периодически фильтроваться и встряхиваться. Готовую смесь пьют за полчаса до еды три раза в день по 25 капель с водой.

Из болезни щитовидки готовят очередной настой.Потребуется 20 граммов измельченных сухих корневищ и трав – все это наливается в стакан с кипящей водой. Настаивают в термосе не менее 8 часов, затем фильтруют. Принимайте лекарство два раза в день. Дозировка определяется врачом. Для детей доза в несколько раз меньше. При необходимости терапия проводится в несколько курсов, поскольку препарат абсолютно нетоксичен и не причинит вреда. Противопоказан настой людям с пониженным давлением.

р >> ,

Список трав в NLM Herb Garden

В Национальной библиотеке примерно 75-100 видов трав и цветов Лекарственные травы сада. Растения имеют долгую и богатую историю использования в медицине и, даже в эпоху современной медицины их лечебные свойства все еще ищут после.

Одна из классик фитотерапии была написана более 350 лет назад, Culpeper’s The Complete Herbal , опубликовано в Лондоне в 1649 году. Это оказалось прочная книга, проходящая через 100 изданий.

Николас Калпепер (1616-1654) родился в семье помещиков и учился в Кембриджском университете, но бросил учебу после смерти своей невесты который был убит молнией. Он учился у лондонского аптекаря и создал практиковать среди бедных, часто не взимая плату за свои травяные средства.

Он предпочитал британские растения более экзотическим видам и опубликовал свою книгу на английском, а не на латыни, необычный шаг, так что простые люди (по крайней мере, те, кто умел читать) могли понять, что он написал.

Довольно красочная фигура с сильным мнением (он получил ранение в грудь от стрельба из мушкета во время гражданской войны), Калпепер умер в возрасте 38 лет от туберкулеза что, вероятно, усугублялось его военным ранением и его интенсивным курением.

Калпепер приводил в бешенство медицинское учреждение при его жизни. Апотекарии часто «практикуемая» медицина, диагностика заболеваний и назначение лекарств лекарства, но они взяли меньше денег, чем врачи. Во многих случаях аптекари были единственным целителем, которого бедные могли себе позволить.

Ниже мы приводим описания некоторых трав, адаптированных из книги Калпепера. Перечисленные растения входят в число почти 100 в травяном саду NLM. Предупреждение: не пытайтесь сделать это дома! Калпепер не был ученым, его растительные средства не обязательно проверенные методы лечения.

Для более полного списка трав и их лекарственных свойств, см. МедлайнПлюс травы и раздел дополнений.

Список трав

Ромашка – Anthemis nobilis – Говорят, что ромашка снимает усталость и боль / воспаление кишечника. масло из цветов можно использовать против многих болей и болей, включая судороги суставов. Ромашка также полезна для лечения мигрени и регулирования менструального цикла.

Cinquefoil – Potentilla reptans – Cinquefoil используется для уменьшения воспаления. Это может также лечить воспаленные рты и язвы. Сок Известно, что помогает от желтухи. А также помогает охриплость горла и кашля, Лапчатку можно наносить на болезненные суставы.

Columbine – Aquilegia vulgaris – Потому что коломбина слабо ядовита, ее вяжущие свойства в основном эксплуатируются в лосьонах и используется внешне.

Пиретрум – Хризантема партениум – Пиретрум известен как эффективное лечение мигрени и лихорадки. Это также может помочь облегчить такие заболевания, как артрит.

Foxglove – Digitalis purpurea – Чистый Форма растения используется для усиления сократимости сердца и регулирования сердца ритм.

Golden Rod – Solidago virgaurea – Золотая палочка может быть использована для лечения болезненных менструаций, артритов и экземы.Внешне, это может быть применено к язвам кожи, чтобы стимулировать заживление.

Lady’s Mantle – lchemilla vulgaris – Эта трава была использована для лечения чрезмерной менструации. Корень женской мантии было рекомендовано остановить кровотечение.

Лаванда – Lavandula angustifolia – Лаванда предотвращает обмороки и снимает тошноту. В масляной форме он часто используется в терапевтических ванны для снятия стресса. Это также может снизить кровяное давление. Небольшое количество делает Полезное применение при кожных заболеваниях, таких как экзема и псориаз.

Lovage – Levisticum officinale – Lovage используется в качестве пищеварительной помощи. Это облегчает внутренние боли. Эта трава также, как известно, уменьшается покраснение глаз.

Pennyroyal – Mentha Pulegium – Говорят, что пенниройал облегчает головные боли. Он был использован в качестве средства от колики в животе. Также известно, что он облегчает лихорадочные симптомы, сопровождающие корь и коклюш.

Мак – Папирус rhoeas – Мак известен чтобы успокоить кашель и вызвать сон.Лепестки полезны при лечении астмы, бронхита, коклюш и стенокардия.

Первоцвет – Первоцвет обыкновенный – Первоцвет, успокаивающее, вызывает отдых и сон, уменьшая напряжение. Настой корня принятый в ложечных дозах эффективен при лечении головных болей. Он также был использован для лечения подагры и ревматизма.

Розмарин – Розмарин лекарственный – Розмарин использовался для лечения головных болей, эпилепсии и плохого кровообращения.Это может также может быть использован в качестве дезинфицирующего средства в виде ополаскивателя, а также для лечения лихорадки Также сообщается, чтобы остановить перхоть и улучшить память.

Шалфей – Шалфей лекарственный – Шалфей полезен при головных болях, хрипоте и кашле. Это один из самых известных средства от ларингита, тонзиллита и ангины. Настой травы подслащенный с медом обладает мягким слабительным действием и стимулирует менструальные выделения.

Щавель – Rumex acetosella или Rumex acetosa – Известно, что охлаждающие листья щавеля утоляют жажду и помогают при лихорадке.Эти листья также служат мочегонным средством.

Вербена – Вербена лекарственная – Известно, что вербена является хорошим средством от кашля и простуды. Это помогает против хрипов и одышка, которая сопровождается лихорадкой.

Wintergreen – Pyrola minor – Винтергрин известен своими охлаждающими свойствами, ароматизирует все от ополаскивателя резинка В медицинском отношении его можно применять местно при ранах и при внутренних заболеваниях. в почках и мочевом пузыре.Растение содержит натуральный антисептик.

Woodruffe (Sweet) – Galium odoratum – Woodruff можно принять за его успокаивающие эффекты для лечения бессонницы. Используется как настой, это может укрепить желудок и удалить препятствия из толстой кишки.

тысячелистника – Achillea millefolium – Тысячелистник используется местно для ран, порезов и ссадин. Настой тысячелистника Известно, что ускорить восстановление после тяжелых ушибов. Цветы тысячелистника используются для различных аллергические проблемы со слизью, включая сенную лихорадку.

Источник: Potterton, David., Ed. Цвет Калпеппера Травяной. Нью-Йорк: Стерлинг, 1983.

,

С плантарным фасциитом стопы чаще сталкиваются люди, которые большую часть времени проводят на ногах. Заболевание провоцирует воспалительный процесс в мягких тканях, на фоне чего появляются характерные клинические признаки. Важно своевременно обратиться к ортопеду, пройти полное обследование и назначенное лечение. Отсутствие терапии приведет к возникновению серьезных осложнений.

Содержание записи:

Суть патологии, классификация

Плантарный фасциит стопы характеризуется воспалением, которое развивается в области подошвенной фасции. Ее еще называют апоневральная или арочная связка. Она состоит из волокон, которые похожи на сухожилия. Протягивается от пяточной кости до основания пальцев. Подошвенная фасция поддерживает арку ступни при ходьбе.

Существуют следующие виды заболевания:

Воспалительный процесс провоцирует дискомфорт и болезненные ощущения, поэтому важно обратиться в больницу для получения схемы лечения. Прогрессирующие патологические изменения приведут к серьезным осложнениям.

Причины

Плантарный фасциит стопы (лечение подбирает врач травматолог или ортопед, учитывая степень развития воспалительного процесса) в большинстве случаев развивается в результаты травмы нижней конечности.

Но есть и другие провоцирующие факторы:

• Длительное пребывание тела в одном положении. В группе риска находятся люди, которые по работе вынуждены постоянно сидеть или стоять.
• Плоскостопие. Дегенеративно-воспалительные процессы развиваются в результате неравномерной нагрузки на стопу.
• Неудобная обувь, отсутствие ступинатора. Это касается спортивных кед, сланцев, шлепанцев.
• Лишние килограммы, ожирение. Большой вес тела увеличивает нагрузку на нижние конечности.
• Спортивные нагрузки. Интенсивные физические тренировки оказывают негативное влияние на аппарат стопы.
• Возрастные дегенеративные изменения.
• Врожденные нарушения в развитии связочного аппарата стопы.
• Определенные метаболические и аутоиммунные заболевания, в результате которых нарушается процесс кровообращения, обменные процессы (сахарный диабет, подагра, атеросклероз, ревматоидный артрит, волчанка).
• Пяточная шпора. В 20% случаев костный нарост в области пятки провоцирует развитие воспалительно-дегенеративного процесса стопы.

Профессиональные спортсмены часто сталкиваются с подошвенным фасциитом (атлеты, культуристы). То же самое касается представительниц слабого пола. Женщины в возрасте 40-60 лет часто сталкиваются с подошвенным фасциитом.

Симптомы

Клиническая картина заболевания поможет врачу определить степень развития дегенеративно-воспалительного процесса и подобрать максимально информативное обследование.

Установить точный диагноз поможет врач ортопед. Учитывая клинические признаки заболевания, специалист подберет максимально эффективную схему лечения.

Осложнения и последствия

Плантарный фасциит стопы (лечение требует проведения тщательного обследования и консультации врача ортопеда) без своевременной и правильной терапии провоцирует осложнения:

У многих пациентов плантарный фасциит стопы без своевременной терапии приводит к сниженной работоспособности. Если выполнять свои профессиональные обязанности через боль, повышается риск появления других серьезных осложнений. Больному грозит инвалидность.

К кому обратиться?

Диагностировать и начать лечение плантарного фасциита стопы поможет врач ортопед. Дополнительно может понадобиться консультация хирурга. Важно с появившимися симптомами обратиться в больницу.

Специалист проведет осмотр и назначит комплексное обследование, чтобы подтвердить предварительно установленный диагноз. Своевременная и правильно подобранная терапия позволит остановить развитие дегенеративно-воспалительного процесса и предупредить возможные последствия.

Диагностика

Диагностикой и лечением плантарного фасциита занимается врач ортопед. Специалист проведет осмотр, назначит дополнительное обследование и на основании полученных результатов подберет максимально эффективное лечение.

Для диагностики подошвенного фасциита используются следующие методы обследования:

Важно дифференцировать воспалительно-дегенеративный процесс в области стопы, поскольку многие заболевания сопровождаются схожими клиническими симптомами (метатарзалгия, некротический фасциит).

Медикаментозная терапия

Плантарный фасциит стопы (лечение важно начать на ранних стадиях заболевания, поскольку высока вероятность появления серьезных последствий) в обязательном порядке требует комплексной борьбы с воспалением. Терапия подбирается врачом ортопедом после постановки точного диагноза, учитывая полученные результаты комплексного обследования и индивидуальные особенности организма человека.

Медикаментозная терапия предусматривает применение следующих лекарств:

• Противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Индометациновая мазь). Лекарства уменьшают воспаление арочной связки и устраняют болезненные ощущения. Взрослым назначают по 200-800 мг 2-3 раза в сутки, учитывая состояние пациента. Противопоказанием является язвенная болезнь, период вынашивания малыша, индивидуальная чувствительность к действующим компонентам.
• Кортикостероидные препараты (Дипроспан, Флостерон).
• Хондропротекторы (Артифлекс, Хондроцерин). Лекарства способствуют восстановлению и питанию хрящевой ткани. Препарат принимают внутрь, запивая достаточным количеством воды. Рекомендуемая взрослая дозировка составляет 1 таблетка 1-3 раза в сутки. Курс терапии продолжается 6 недель.

Местное лечение проводится с применением гелей или мазей. Лекарство втирают 2-3 раза в сутки массажными движениями в пораженную область стопы (Гидрокортизон, Найз, Вольтарен). Средства оказывают общее противовоспалительное действие и уменьшают болезненные ощущения.

Хирургические вмешательства

В случае отсутствия положительного результата после медикаментозной терапии или при возникновении серьезных осложнений пациентам показано оперативное вмешательство. В ходе медицинских манипуляций хирург удаляет часть поврежденных связок, тем самым полностью устраняя воспалительный процесс.

Операция проводится следующими методами:

• открытый;
• эндоскопический;
• миниинвазивный.

Оперативное лечение предусматривает противопоказания, поскольку после процедуры часто появляются серьезные осложнения (неврома, тарзальный туннельный синдром, вторичное инфицирование и возникновение острых болезненных ощущений).

Физиотерапия

Лечение плантарного фасциита стопы осуществляется комплексными методами.

Дополнительно используются физиотерапевтические процедуры:

В борьбе с подошвенным фасциитом также используется лекарственный электрофорез, лазерная терапия. Физиолечение помогает активизировать обменные процессы в пораженной области нижней конечности, улучшить кровообращение. Положительное воздействие уменьшает отеки, воспаление, болезненные ощущения.

Массаж

Комплексная терапия плантарного фасциита стопы предусматривает посещение пациентами массажных процедур и выполнение различных действий для разминки мышц подошвы:

1. Взять любой предмет круглой формы. Положить его на пол и катать больной ногой в течение 5-10 мин.
2. Напрячь и растянуть подошву. Пальцами надавить на пораженную область и медленно растирать ее круговыми движениями. Точечное воздействие рекомендуется выполнять на протяжении 5 мин.

Массаж не поможет избавиться от воспалительно-дегенеративных процессов, но после каждой процедуры улучшается кровообращение и обменные процессы в пораженной области. Сеансы рекомендуется совмещать с традиционным лечением и народными средствами.

Гимнастика

Комплексное лечение плантарного фасциита предусматривает также выполнение лечебной гимнастики. Комплекс упражнений и занятий поможет подобрать врач физиотерапевт, учитывая состояние человека и индивидуальные особенности его организма.

Специальная гимнастика при подошвенном фасциите:

1. Необходимо катать ногой теннисный мяч или скалку по полу.
2. Накинуть на свод стопы полотенце и медленно потянуть на себя пальцы. Задержаться в таком положении на несколько секунд и вернуться в исходное положение.
3. Постелить полотенце на полу и попробовать поднять его пальцами ног. Удерживать предмет в течение 30 секунд, дальше медленно опустить его, расслабляя ногу.
4. Поставить перед собой лестницу. Руками опереться на стену. Пальцами ног встать на лестницу и приподнять пятки. Задержаться в таком положении на 30 секунд. Затем необходимо опуститься вниз, колени не сгибать. Упражнение повторить 10 раз.

Регулярные занятия удлиняют подошвенные связки, снижают риск получения травмы. Укрепляется также соединительная ткань. Во время воспалительного процесса лечебная гимнастика уменьшает болевой синдром. Упражнения следует выполнять медленно по 20 мин 2-3 раза в сутки.

Народное лечение

Нетрадиционные методы терапии используются в комплексе с традиционными препаратами или после оперативного вмешательства для скорейшего восстановления. Применение рецептов знахарей и целителей следует обсудить с лечащим врачом, поскольку многие действующие компоненты могут спровоцировать индивидуальную реакцию.

Эффективные народные средства при подошвенном фасциите:

Для ножных ванночек можно использовать целебные травы (ромашку, крапиву, чистотел, лопух).

Удобная обувь и стельки

Плантарный фасциит стопы (лечение проводится комплексными методами после полной диагностики) предусматривает применение специальных ортопедических средств:

Дополнительно используют бинты, повязки, которые способствуют скорейшему заживлению стопы и уменьшают дискомфортные симптомы патологического состояния.

При плантарном фасциите стопы важно подобрать и носить удобную обувь.

Положительными преимуществами таких изделий являются следующие особенности:

• плотная фиксация голени;
• присутствует ортопедическая стелька или ступинатор;
• есть высокий задник до середины голени;
• обувь оснащена жестким берцем с двух сторон;
• подошва предусматривает стабилизирующий элемент.

Во время ходьбы обувь не должна причинять дискомфорт или сдавливать подошву. Врач ортопед рекомендует отдавать предпочтение изделиям, для изготовления которых используется мягкая кожа, натуральная замша. Высокий каблук при подошвенном фасциите категорически противопоказан. Это большая нагрузка на стопу и предпосылки для развития плоскостопия.

Хождение босиком

Ходить босиком при подошвенном фасциите не рекомендуется. Это может усугубить состояние здоровья и усилить воспалительный процесс. В домашней обстановке врач ортопед советует использовать специальные ортопедические тапочки.

Изделия имеют углубления и опоры для поддержания пятки в определенном положении. Нельзя игнорировать советы лечащего врача, поскольку прогрессирующие воспалительно-дегенеративные изменения в области стопы могут закончиться инвалидностью.

Такое заболевание, как плантарный фасциит стопы, не является опасным, если своевременно обратиться в больницу к ортопеду и пройти комплексное лечение. Запущенные стадии заболевания требуют больше времени на борьбу с ней. Поэтому не стоит игнорировать первые симптомы воспалительного процесса.

Видео о плантарном фасциите

Малышева про плантарный фасциит:

Гид по беговым травмам: плантарный фасциит

Гид по травмам — это не руководство по самолечению. Его задача — лишь помочь вам разобраться, что могло вызвать травму, какие её основные признаки, и что полезно делать для профилактики. Точно определить проблему и назначить лечение может только врач, а не статья в интернете.

Содержание:

Плантарный (подошвенный) фасциит — это воспаление фасции, нижней поверхности стопы, которое сопровождается болью в области пятки, возникающей либо усиливающейся при нагрузке.

Боль появляется из-за повреждений волокон подошвенной фасции и нередко следствием такой травматизации становится появление костных наростов, так называемых «пяточных шпор».

Подошвенный фасциит — одна из наиболее распространенных причин болей в пятке, которая встречается у 7–10% людей, причём как у тех, кто активно занимается спортом, так и у ведущих малоподвижный образ жизни.

У бегунов подошвенный фасциит является третьей по распространенности травмой (около 8%) после травм колена и ахилла.

В то же время последние исследования показывают, что у ультрамарафонцев эта травма встречается немного чаще — около 11%.

Анатомия

Подошвенная фасция — это довольно жёсткая сухожильная пластинка, которая состоит из коллагеновых микроволокон. Она начинается от пяточного бугра с одной стороны и заканчивается с другой, прикрепляясь к головкам плюсневых костей стопы. Эта пластинка формирует своего рода защитный чехол для подошвенной поверхности стопы.

Плантарная фасция принимает на себя около 50% массы тела человека, когда он находится в вертикальном положении. При этом нагрузка в области пятки в пять раз больше, и в большинстве случаев травмирование фасции происходит именно в этой зоне.

Из-за постоянной нагрузки микронадрывы коллагеновых волокон пяточной фасции происходят постоянно, но в норме они успевают восстанавливаться. Однако при частых и значительных нагрузках волокна фасции не успевают регенерировать.

Так возникает очаг хронического воспаления с болевым синдромом. Воспаление вызывает появление отека, а также аномальное прорастание микрососудов в поврежденную фасцию.

Кроме того, достаточно часто на фоне подошвенного фасциита происходит образование небольших наростов костной ткани (остеофитов), которые на рентгенограмме имеют характерный вид «шпоры».

Хотя появление пяточных шпор характерно для людей после 40 лет, особенно для женщин, целый ряд факторов может эту вероятность увеличить: ожирение, проблемы с позвоночником, артрит, плоскостопие, очень высокий свод стопы, травмы пяточной кости, подагра, нарушение кровообращения ног.

Симптомы

Основной симптом плантарного фасциита — болевые ощущения в области пятки или вдоль свода стопы, которые возникают или усиливаются при нагрузке на ногу, особенно утром, при вставании с постели.

После того, как травмированный немного «расходится», боль обычно утихает, но потом вновь может появиться в течение дня, особенно после долгого сидения за столом в офисе.

Часто боль усиливается при энергичном отталкивании пяткой (при ходьбе или беге) и после периодов отдыха. Как правило, плантарный фасциит поражает одну стопу, хотя может и обе.

Для пяточного фасциита также характерны:

• дискомфорт, боли в стопе, которые усиливаются со временем
• усиление болевых ощущений в стопе в положении стоя
• отек в области пятки.

Подошвенный фасциит наиболее болезнен в начале бега, но постепенно боль затухает, как только атлет разогреется. В то же время, болевые ощущения могут вернуться снова уже после пробежки.

Появление болей провоцируют также хождение (бег) босиком, тесная обувь и обувь с жёсткой подошвой, твёрдая поверхность (например, бетон).

Причины возникновения подошвенного фасциита

Причины возникновения и развития травмы до сих пор полностью не изучены. В то же время, во многих исследованиях была обнаружена связь между плохой амплитудой движений голеностопного сустава, вызванной часто перенапряжением икроножных мышц. Подобно кабелю, который изгибается за угол, напряжённые икры могут создавать чрезмерное натяжение подошвенной фасции, увеличивая риск получения травм.

Избыточный вес, длительное время на ногах также являются факторами риска, как и ношение твёрдой плоской обуви или хождение босиком.

Наиболее распространённые причины появления плантарного фасцита у бегунов:

• неадекватные беговые нагрузки, игнорирование правила 10%
• недостаточное внимание упражнениям для растяжки икроножной мышцы
• слишком большие нагрузки во время скоростных тренировок и бега по холмам
• особенности строения стопы: плоскостопие, гиперпронация и др.
• много бега по жёстким поверхностям — асфальт, бетон, плитка
• обувь на высоком каблуке
• неподходящие беговые кроссовки
• проблемы с лишним весом, ожирение.

Диагностика

Для диагностики плантарного фасциита обычно достаточно осмотра ортопедом-травматологом стопы пациента и анализа его жалоб. Иногда также необходимо проведение рентгенографии или магнитно-резонансной томографии пяточных костей чтобы выявить пяточные шпоры.

Хроническая боль в пятке и отсутствие пяточной шпоры может свидетельствовать о наличии как плантарного фасциита, так и прочих заболеваний (ревматоидный артрит, синдром Рейтера), которые диагностируются на основе ряда других признаков.

Серьёзным осложнением плантарного фасциита может быть перелом остеофитов пяточной шпоры. Поэтому своевременная диагностика и лечение очень важны.

Лечение

Плантарный фасциит может стать мучительной проблемой, которая усугубляется по мере хроникализации. Поэтому чем дольше эта травма присутствует, тем труднее её лечить.

80–90% пациентов становится легче при консервативном лечении, которое включает в себя отдых, холодные компрессы, а также комплекс упражнений на растяжку.

В среднем, на полное восстановление после травмы понадобится 2–3 месяца.

Проконсультируйтесь у ортопеда-травматолога относительно стратегии лечения именно в вашем случае. Это поможет избежать хронизации, осложнений, связанных с возможной операцией. Также стоит проконсультироваться с физиотерапевтом насчёт программы упражнений для восстановления после травмы и профилактики её повторного появления.

Отдых

Самое простое средство для лечения плантарного фасциита — сведение к минимуму нагрузок на «больную» ногу. Уменьшите беговые объёмы либо дайте себе несколько недель отдыха.

Избегайте тренировок на твёрдых поверхностях вроде бетона, используйте бег по траве либо резиновому покрытию. Проверьте, насколько качественно подобрана ваша беговая обувь.
Если после разминки и разогрева болевые ощущения в пятке не проходят — не бегайте.

Холод

Холодные компрессы несколько раз в день (пакеты со льдом, замороженные овощи, приложенные через полотенце) помогают уменьшить воспаление и болевые ощущения.

Хорошим вариантом может быть использование бутылки с замёрзшей водой для массирования внутренней стороны стопы. Таким образом можно не только охладить место воспаления, но и уменьшить напряжение мелких мышц и связок стопы. Эти процедуры дают хороший эффект сразу после пробежки.

Обувь

Часто причиной развития плантарного фасциита становится неудобная, тесная обувь или обувь со слишком жёсткой подошвой. При этой травме рекомендуется ношение обуви с пружинящей подошвой, хорошо поглощающей ударную нагрузку при ходьбе.

Нужно также учитывать, что со временем свойства полимерных материалов, из которых сделана подошва беговых кроссовок, меняются, уменьшая амортизацию и защиту стопы от перенагрузки. Поэтому своевременно меняйте кроссовки на новые: как правило, это нужно делать после 500–800 км пробега.

Стельки

Использование индивидуально подобранных, облегающих и поддерживающих свод стопы стелек позволяет снять часть нагрузки с фасции, особенно если есть плоскостопие или другие проблемы.

Иммобилизирующие повязки на ночь

Когда мы спим, наши носочки слегка подгибаются, вызывая сближение подошвенной фасции к костям и её небольшое укорочение. Это и приводит к появлению боли при утреннем подъёме, поскольку воспаленная фасция начинает резко растягиваться.

Иммобилизирующие повязки на ночь (иногда используют гипс) позволяют зафиксировать стопу. Таким образом длина плантарной фасции не сокращается за ночь, что значительно уменьшает утреннюю боль. Иммобилизирующую повязку на ночь можно сделать самостоятельно либо приобрести готовую в аптеке.

Исследования показывают достаточно высокую эффективность использования иммобилизирующих повязок, особенно у пациентов с хроническим плантарным фасциитом.

Массаж

Массаж стопы, в том числе с использованием теннисных мячиков, специальных роллов, помогает снять перенапряжение фасции.

Упражнения

Выполнение в течение дня специальной растяжки на пальцы ног и мышцы голени помогает снять излишнее напряжение в стопе. Ниже мы детально рассмотрим примеры таких упражнений.

Использование НПВС

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) при подошвенном фасциите рекомендуют использовать лишь в случае усиления боли, желательно после консультации с лечащим врачом. Их эффективность для лечения показывает противоречивые результаты, и возможно появление многих побочных эффектов.

Уколы кортикостероидов

Инъекции кортикостероидов являются распространённым лечением второй линии среди ортопедов. Хотя некоторые исследования показали, что они могут помочь, другие ученые призывают к осторожности, поскольку вероятность их успеха довольно низка, и существует риск полного разрыва подошвенной фасции.

Введение кортикостероидов эффективно в краткосрочной перспективе и помогает временно снять болевые ощущения. При этом сами по себе уколы довольно болезненные, а кроме того — их частое использование может привести к повреждению фасции и тканей пятки.

Альтернативные методы лечения

Есть обнадёживающие данные по использованию в лечении подошвенного фасциита экстракорпоральной ударно-волновой терапии (ЭУВТ), а также инъекций обогащённой тромбоцитами плазмы крови (ОТПК).

Ударно-волновую терапию обычно назначают пациентам, у которых симптомы не проходят в течение полугода после лечения. Считается, что направление звуковых волн в воспаленную зону приводит к снятию лишнего напряжения мелких мышц стопы. В то же время, побочными эффектами данного метода могут быть отёки, усиление боли, онемение стопы. ЭУВТ менее агрессивна, чем хирургическое вмешательство, но и не настолько эффективна.

ЭУВТ и ОТПТ могут использоваться как дополнение к консервативным методам лечения, но окончательно их эффективность ещё не доказана.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство — это крайний метод, который применяют, если на протяжении 12 месяцев лечение другими методами не дало результатов. Во время операции удаляют часть воспалённой плантарной фасции, что позволяет полностью снять воспаление и растяжение.

Но нужно учитывать, что операция — это целый ряд рисков: инфекции, длительное время восстановления, отёки, надрыв нерва, развитие невромы и т. д. Поэтому к оперативному вмешательству следует прибегать только в крайнем случае.

Профилактика

Чтобы предотвратить появление подошвенного фасциита старайтесь бегать не только по твёрдым поверхностям, используйте дорожки стадиона, бег по траве и грунту.

Увеличивайте пробег не более чем на 10% в неделю и своевременно обновляйте беговые кроссовки по мере их изнашивания и потери амортизационных свойств.

Также в повседневной жизни старайтесь:

• носить обувь с хорошим поглощением удара
• использовать ортопедические стельки, если есть рекомендации врача- ортопеда
• поддерживать нормальный вес
• укреплять мышцы голеностопа.

Упражнения

Лучшее средство избежать подошвенного фасциита и любых других травм — укреплять мышцы, развивать эластичность фасции, а также подвижность стопы.

Исследованиями показано, что стречинг подошвенной фасции и ахиллова сухожилия, а также укрепление мышц голени помогает эффективно бороться с подошвенным фасциитом.

Все эти упражнения можно выполнять дома.

Подтягивание полотенца

Исходное положение: сидя на стуле, полотенце на полу перед стопой.

Поставьте подушечку стопы на полотенце и, не отрывая пятку от пола, подтяните полотенце к себе пальцами ноги.

Выполните 20 повторений, поменяйте ноги. Сделайте 2–3 подхода в день.

Поднятие пальцев вверх

Исходное положение: сидя на стуле, стопа на полу, пальцы приподняты вверх.

Опустите на пол большой палец, а остальные оставьте поднятыми. Затем поднимите большой палец и зафиксируйте в таком положении на несколько секунд, а остальные пальцы опустите на пол.

Выполните 20 повторений, поменяйте ноги.

Стречинг ахиллова сухожилия и подошвенной фасции

Исходное положение: лицом к стене, ладони упираются в стену на уровне плечей, корпус наклонён вперёд, передняя нога присогнута в колене, задняя нога (травмированная) — выпрямлена, стопа опущена.

Медленно наклоняйте переднее колено вперёд, растягивая икры, ахиллово сухожилье и фасцию подошвы. Удерживайте эту позицию 10 секунд, а затем выпрямитесь и расслабьтесь.

Выполните 15–20 повторений для каждой стопы.

Стречинг подошвенной фасции

Исходное положение: сидя на диване или стуле, травмированная нога запрокинута на ногу.

Аккуратно потяните основание пальцев стопы к голени. Это создаст напряжение и растянет подошвенную фасцию. Задержитесь в таком положении на 10 секунд.

Выполните 10–15 повторений.

Выполняйте эти упражнения три раза в день. Хорошее время для таких тренировок — сразу после пробуждения, а также после длительного сидения на стуле или диване.

Лечение плантарного фасциита с помощью комплекса упражнений в среднем занимает два месяца. Около 90% больных ощущают значительное облегчение.

Использование подставок под ноги

Другой эффективный метод стречинга — с помощью подставок под ноги, которые можно использовать на рабочем месте, например, под столом или на кухне, таким образом увеличив время занятий «без отрыва от производства».

Использование валиков, роллов

Валики и роллы широко применяют для динамического стречинга подошвенной фасции. С этой же целью можно использовать теннисный мяч или железную банку (в том числе охлаждённую).

Как снова начать бегать после подошвенного фасциита

Начинать бегать после травмы нужно осторожно и постепенно. Для начала бег должен быть в очень медленном темпе, с чередованием ходьбы. При этом болевые ощущения не должны возрастать выше четырех из десяти (10 — самая сильная боль, которую только можно представить).

Нагрузку следует увеличивать постепенно, не забывая дополнять тренировки упражнениями для укрепления голеностопа и растягивания подошвенной фасции.

Не откладывайте лечение плантарного фасциита — со временем заболевание может усугубиться. Уделяйте внимание профилактике, а в случае необходимости — своевременно консультируйтесь у специалистов.

Другие травмы:

Что ещё почитать о травмах:

Плантарный фасциит. Симптомы и лечение народными средствами, медикаментами, массажем, гимнастикой

Такая патология как плантарный фасциит в современной медицине широко известна. Определить симптомы и назначить лечение грамотному специалисту не составляет труда. Поэтому обратившись к врачу вовремя избавиться от заболевания можно достаточно быстро.

Содержание записи:

Что такое плантарный фасциит?

Плантарный фасциит, симптомы и лечение которого рассматриваются в статье, – это воспалительный процесс стопы, который поражает мягкие ткани в районе соединения пятки и подошвенного апоневроза (мышца, соединяющая пальцы и кость пятки).Плантарный фасциит относится к заболеваниям костной системы и соединительной ткани.

Причины возникновения болезни

Наиболее часто патология возникает у женщин. В группу риска попадают люди 45-65 лет.

К причинам болезни необходимо отнести следующее:

• Бег на дальние расстояния.
• Высокий свод ступни.
• Остеохондроз.
• Неправильная ходьба.
• Плоскостопие.
• Заболевания суставов.
• Подагра.

Факторы, провоцирующие развитие заболевания

Существует 3 основные фактора, которые способны спровоцировать возникновение заболевания.

Обратить внимание необходимо на:

• Лишний вес. Он является большой нагрузкой для всего организма человека. Страдает не только сердечно-сосудистая система, но и ноги. Наибольшая нагрузка поступает именно на пятку, вследствие чего плантарный фасциит и начинает себя проявлять.
• Обувь. Необходимо приобретать обувь по размеру ноги или пользоваться стельками для более удобного ношения. По возможности лучше использовать спортивную обувь. Также не стоит носить обувь на очень высоком каблуке.
• Спорт. Люди, занимающиеся бегом, баскетболом и другими видами спорта, в которых есть повторяющиеся движения, подвержены развитию патологии. Именно во время таких движений идёт большая нагрузка на подошвенные фасции.
• Хождение босиком. Дома лучше всего использовать тапочки.

Симптомы плантарного фасциита

Плантарный фасциит, симптомы и лечение которого полностью изучены в медицине, определяется достаточно легко. Основной симптом — боль. Её очаг находится в районе задней части стопы. Боль способна отдавать в пальцы, а также в мышцы голени. Она, как правило, резкая, становится сильнее при продолжительной ходьбе. Вечером она становиться очень сильной и человек не сможет передвигаться самостоятельно.

Кроме боли есть и иные симптомы:

• Происходит деформация стопы. Это связано с укорачиванием фасции и уменьшением её подвижности.
• Возможны судороги мышц стопы, а также, икроножных мышц. Судороги могут появиться в любое время суток, даже ночью.

Зачастую заболевание игнорируется, вследствие чего плантарный фасциит развивается, а симптомы становятся серьёзнее:

• Появляются шпоры. Связано это с разрастанием костной ткани, которая отчётливо видна на рентгеновском снимке.
• Очаги боли появляются на стопе, лодыжке и в зоне большого пальца.
• Стопа начинает сильно опухать. При пальпации ощущается небольшая боль.

Помимо вышеуказанных осложнений может возникнуть остеофит. Это заболевание возникает в связи с появлением нароста на поверхности костной ткани. Во время остеофита кожный покров краснеет, возникает хромота, нога деформируется. Боль становится настолько острой, что без опоры передвигаться человек уже просто не может.

Диагностика фасциита

Обследование при фасциите начинается с посещения терапевта. Начальные лабораторные и инструментальные обследования назначает именно он.

В дальнейшем необходимо обратиться к ортопеду, который занимается профильным лечением патологии. Помимо ортопеда проблемами плантарного фасциита занимается физиотерапевт.

Диагностика фасциита включает в себя несколько этапов осмотра пациента:

1. Для начала исследуется история болезни. Необходимо узнать, когда именно началась боль, где она локализуется и в какое время суток доставляет наибольший дискомфорт.
2. На следующем этапе врачу необходимо определить место локализации боли, определить её вид и причину. Даётся оценка функций опорно-двигательной системы: проверяются рефлексы, чувство равновесия, мышечная сила и чувствительность в районе стопы.
3. На третьем, заключительном этапе обследования назначается рентген или компьютерная томография.

Лечение плантарного фасциита

Лечение плантарного фасциита проводиться комплексно. Врач, опираясь на симптомы, назначает не только лекарственные средства, относящиеся к нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВС), но и гимнастику, применение приспособлений для фиксации стопы и ходьбы.

Если плантарный фасциит обнаружен в начале развития, основным направлением лечения является удаление мягких тканей, а также разгрузка апоневроза.

Медикаментозное лечение: названия препаратов, инструкция по применению

Медикаментозное лечение может снять лишь боль и отёк, но не костный нарост.

Препараты, борющиеся с этим заболеванием, следует разделить на 3 основные группы по способу применения:

Инъекции	Растворы  для уколов
Перорально	капсулы; порошки; таблетки; капли.
Локально	гели; растирки; мази.

Есть и иная классификация:

• Нестероидные лекарства. Эти препараты уменьшают боль и снимают воспаление. Происходит это за счёт уменьшения проницаемости сосудов. Наиболее известными препаратами такого типа являются:

1. Ибупрофен. Он выпускается в таблетках по 200 мг или 400 мг. В упаковке от 10, до 50 таблеток. Данный препарат даёт противовоспалительный и анестетический эффект. Принимать такой препарат следует не более 3-4 раз в день (таблетки 200 мг) или 2-3 раза (таблетки 400 мг). Принимать лекарственное средство лучше до еды или вместе с пищей, запивая водой. Курс лечения составляет 5 дней (когда Ибупрофен принимается без консультации со специалистом).
2. Кетопрофен. Лекарство выпускается в таблетках по 100 мг. В упаковке от 5 до 20 таблеток. Кетопрофен используется как обезболивающее. Дозировка устанавливается для каждого пациента отдельно. В основном, суточная норма составляет 300 мг.
3. Димексид. Лекарство выпускается как в форме геля, так и в форме концентрата. Димексид обладает анальгезирующим и противовоспалительным средством.

Для снятия боли, концентрат используют в форме промываний и компрессов. Раствор необходимо размешать с водой в соотношении 1:5. После чего, в нём необходимо хорошо смочить салфетку и наложить её на пятку, одев сверху носок. Процедура длиться 30 мин, максимум – 40 мин.

Чтобы улучшить эффект от проводимой процедуры, следует нанести на пятку противовоспалительную мазь. Гель используется также 2-3 раза в день. Его наносят на больной участок, небольшим слоем. В целом, курс лечения длиться 10-15 дней. Повторное лечение возможно не ранее чем через 10 дней.

• Гормональные препараты. Применять их необходимо только по медицинской рекомендации. Наиболее популярными гормональными препаратами при плантарном фасциите являются:

1. Гидрокортизоновая мазь. Данный препарат выпускается в тубе по 10 г. Для нанесения на кожу, необходимо выбирать мазь 1%. Дозирование осуществляется индивидуально. Как правило, наносить мазь следует 2-3 раза в сутки. Мазь наносится на повязку. Саму повязку следует менять не реже 1-го раза в день. Курс лечения, опять же, выбирается индивидуально – от 4 дней, до 2 недель. Рекомендуется повторно проконсультироваться с врачом в случае, если эффекта нет спустя 2-е суток после начала приёма препарата.
2. Бетаметазон. Препарат выпускается в ампулах, по 1 мл каждая. Бетаметазон снижает отёк и улучшает отток жидкости. Препарат вводится внутривенно. Разовая доза – 4-8 мг. В случае необходимости, возможно повышение дозы. Также, Бетаметазон возможно вводить внутрь сустава. Тогда разовая доза будет составлять 0,4-6 мг (в зависимости от величины сустава).

• Анестетики. При плантарном фасциите широко используются обезболивающие препараты:

1. Диклофенак. Он выпускается в таблетках по 25 мг. В каждой упаковке от 10, до 30 таблеток. Диклофенак борется с воспалением и снимает боль. В сутки можно принимать не более 6 таблеток в сутки. За 1 раз можно принять 2 таблетки. Как только появиться улучшение, необходимо снизить дозу до 50 мг (2 таблетки) в сутки. Срок лечения определяет врач. Следует отказаться от алкоголя в период приёма Диклофенака.

• Обезболивающие инъекции: Анальгин, Диклофенак и Кеторол. При фасциите лекарство вводится в ягодицу. Препарат следует вводить только в экстренных ситуациях, если боль невозможно терпеть. После укола нужно обратиться к врачу для установки блокады.

Хирургические вмешательства

Операции при плантарном фасциите проводят крайне редко. Лишь 5% людей с таким заболеванием имеют к ней показания.

Хирургическое вмешательство проводится в следующих случаях:

• болезнь протекает более 6-12 месяцев;
• иные способы лечения не помогают;
• плантарный фасциит серьёзно мешает нормальной жизнедеятельности.

Суть операции в том, что часть подошвенной фасции иссекается, благодаря чему напряжение удаётся снять, а воспаление исчезает. Работа проводится под местным наркозом. Для скорейшего выздоровления больного стопа обездвиживается шиной на 3 недели.

Операция проводится двумя способами:

• Эндоскопический способ. После такой операции пациент гораздо быстрее восстанавливается, но есть вероятность повреждения нерва.
• С помощью разреза.

При использовании первого способа, пациент сразу же может носить лёгкую обувь. Обычную обувь можно надеть спустя некоторое время (всё зависит от скорости восстановления). К активному образу жизни человек сможет вернуться уже через 4 недели. Нагрузку следует увеличивать постепенно. В первые 3 месяца от бега следует полностью отказаться.

Несмотря на высокий процент полного выздоровления (75%), осложнения после операции могут возникнуть.

Самые частые из них:

• Ухудшение симптомов заболевания.
• Длительное заживление раны.
• Боль в пятке может вернуться.
• Осложнения, связанные с инфекцией.

Использование экстракорпоральной ударно-волновой терапии

В аппарате экстракорпоральной ударно-волновой терапии (сокращённо ЭУВТ) находится система сжатого воздуха. Данный аппарат часто используется как альтернатива операциям. Во время лечения у клеточных мембран увеличивается проницательная способность, благодаря чему процессы регенерации в поражённом районе активизируются.

Процедура проводиться в стационаре. Никакой особой подготовки пациента перед лечением не нужно. Во время процедуры больной располагается на кушетке в расслабленном состоянии. Аппарат настраивается под каждого человека индивидуально. Сама процедура длится 7-25 мин. Перерыв между каждым лечением от 4, до 6 дней. Всего курс включает в себя 10 сеансов.

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия имеет следующие противопоказания:

• Стенокардия.
• Плохая свёртываемость крови.
• Наличие кардиостимулятора.
• Инфекционный процесс.

Альтернативные и домашние методы лечения

Плантарный фасциит, симптомы и лечение которого с помощью препаратов рассмотрены в статье для ознакомления, может лечиться народными средствами. Но использовать их нужно вместе с основным лечением, которое назначает лечащий врач. Лекарства, состоящие из натуральных компонентов, эффективно снимают боль и воспаление.

• Ванночки. Для приготовления раствора необходимо прокипятить воду и дать ей немного остыть. После чего нужно добавить 2 ст. л. морской соли. Ноги необходимо опустить в раствор не более чем на четверть часа. Ванночки делаются каждый день перед сном.
• Грецкий орех. Необходимо измельчить кожуру орехов (10 шт.). Кожура заливается кипяченой водой (0,5 л.) и настаивается на протяжении 30 мин. После в настой наливают 0,5 л кипяченой воды. Далее нужно опустить ноги в раствор и держать их в нём около 20 мин. Длительность курса составляет 1,5 недели.
• Мази. Эффективную мазь для лечения плантарного фасциита можно приготовить с использованием хрена. Для этого необходимо измельчить корневище хрена на мелкой тёрке. После 20 г приготовленного сырья смешивается с 20 г натёртого хозяйственного мыла. Полученный состав необходимо размешать и нанести на пятку. Сверху необходимо обернуть ногу целлофаном и надеть плотный носок. Мазь наносится каждый день на всю ночь.
• Капуста. Необходимо взять большой капустный лист, хорошо его промыть. Затем лист нужно хорошо отбить. Он прикладывается к пятке. Его необходимо закрепить с помощью бинта. Далее нужно надеть тёплый носок. Процедура проводиться каждый день перед сном.

Стельки для обуви

Стельки для обуви используются для уменьшения нагрузки на ноги. Ортопеды рекомендуют использовать ортопедические изделия. Важно подкладывать стельки под обе ноги, а не только под больную.

При выборе стелек следует обратиться к ортопеду, чтобы он помог подобрать их по форме и размеру ног.

Лечебная физкультура: эффективные упражнения, правила выполнения

Существуют упражнения, способствующие не только скорейшему выздоровлению, но и профилактике заболевания. Они не занимают много времени на выполнение и не требуют специального оборудования.

1. Необходимо растянуть ступни, чтобы пальцы на ноге были напряжены. После необходимо массажировать область фасции движениями по часовой стрелке, слегка надавливая на неё.
2. В следующем упражнении необходимо сильно вытянуть ступни вперёд. Ногу выпрямить. Далее нужно руками загнуть пальцы на ногах назад. Стопу нужно держать в состоянии напряжения. Делать упражнение необходимо 2-3 раза в сутки по 10 повторов.
3. Для третьего упражнения потребуется лента (можно использовать ремень). Нужно сесть на пол и верхнюю часть ступни захватить лентой. Затем необходимо тянуть ленту на себя, пока не почувствуется лёгкое напряжение мышц. В таком положении нужно зафиксировать ногу на 15 сек., затем вернуться в обратное положение.
4. Больному необходимо сесть на пол, после чего согнуть пальцы ноги и разогнуть их, чтобы они смотрели на больного. При разгибании желательно как можно лучше растопырить пальцы.
5. Для следующего упражнения понадобиться стул. Необходимо сесть, руки расположить на поясе и одну ногу согнуть, а другую выпрямить. Больному необходимо медленно наклониться вперёд, пока не наступит напряжение в области подколенного сухожилия. Через 15 сек. можно вернуться в исходное положение.

Лечебная гимнастика поможет укрепить мышцы ног, сухожилия и связки, повысить их эластичность.

Массаж

Плантарный фасциит, симптомы и лечение которого рассмотрены в статье, может лечиться с помощью массажа. Массажное воздействие используется вместе с лекарственными средствами и народными способами лечения.

Массаж способствует улучшению кровоснабжения поражённой фасции, снимает напряжение и вместе с ним болевой синдром, устраняет отёчность и скованность мышц ступней.

Существует 3 основные методики массажа при плантарном фасциите:

• Воздействие на шпору. Пятка обхватывается руками, чтобы большие пальцы оказались сверху. После чего круговыми движениями массажируется пяточный шип.
• Щипки пальцами. Небольшими щипками необходимо двигаться от продольного свода стопы, до костного нароста.
• Пятку необходимо массировать с 2-х сторон кругообразными движениями пальцев.
• Растирание. Необходимо растирать пятку от краёв по направлению к шипу.

Лучше всего при проведении массажа использовать разогревающие средства, такие как Фастум-гель, Капсикам, Вольтарен.

Прогноз плантарной фасции

При правильном подходе и своевременном обращении к специалисту прогноз заболевания более чем благоприятный.

Если же игнорировать симптомы плантарного фасциита и откладывать лечение на потом, продолжительность восстановления может увеличиться в несколько раз, а лечение станет заметно дороже. Кроме того, это может привести к инвалидности.

Автор: Владимир Харламов

Видео о фасциите

О заболевании плантарный фасциит:

Болит пятка. Пяточная шпора или плантарный фасциит

У подавляющего большинства пациентов с подошвенным фасциитом, на фоне лечения, болезненные симптомы уходят в течение 3 месяцев. Восстановительный процесс можно ускорить за счет назначения упражнений, направленных на растяжение мышц голени и подошвенной фасции, модификации физической активности с отказом от тех ее видов, которые приводят к усилению симптомов, и ношения комфортной обуви. Также могут назначаться стандартная физиотерапия, иммобилизация брейсом, инъекции кортикостероидов и экстракорпоральная ударно-волновая терапия.

Наиболее эффективным методом считается растягивание подошвенной фасции. Упражнение заключается в постепенном тыльном сгибании голеностопного сустава и пальцев стопы. Это приводит к растягиванию подошвенной фасции. Стопу следует удерживать в таком положении 10 секунд, а упражнение повторять 10 раз. Важно время, когда следует выполнять это упражнение. Его нужно выполнять утром до того, как сделать первые шаги, и в течение дня перед тем, как вновь встать на ноги после продолжительного периода покоя.

Рис. Растягивание подошвенной фасции.

Также необходимо растягивать икроножную мышцу необходимо стоя при выпрямленном коленном суставе. Рекомендуется выполнять упражнение в течение 30 секунд 6 раз в день ежедневно.

Рис. Растягивание икроножной мышцы. Обратите внимание, что нога во время упражнения выпрямлена в коленном суставе, в задняя часть стопы смотрит внутрь.

После разрешения болевого синдрома в пяточной области пусть и реже, необходимо продолжать заниматься описанными упражнениями для профилактики его рецидива.

Любые типы активности, которыми вы недавно начали заниматься, например, новые режимы беговых тренировок или новые упражнения в зале, которые могут приводить к увеличению нагрузок на пяточную кость, временно рекомендуется прекратить до полного исчезновения боли в пяточной области. После того, как боль пройдет, их можно постепенно возобновить.

Может быть эффективно использование индивидуальных ортопедических стелек, поддерживающих свод стопы. Эффективность индивидуальных ортопедических стелек при данном состоянии доказана во многих исследованиях. Ношение обуви с жесткой или закругленной подошвой также позволяет разгрузить подошвенную фасцию и может быть эффективно при подошвенном фасциите.

Назначение противовоспалительных препаратов также уменьшает выраженность болевого синдрома. Положительного эффекта можно добиться за счет введения в пяточную область кортикостероидов. Эффективно использование при подошвенном фасциите плазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP). Метод PRP уменьшает выраженность болевых симптомов при данном заболевании.

Ночное шинирование стопы позволяет удерживать стопу в нейтральном положении, пока пациент спит, и может несколько уменьшить выраженность стартового болевого синдрома в утренние часы. Такое положение стопы помогает предотвратить некоторое укорочение подошвенной фасции, наступающее в ночное время, если стопа находится в положении подошвенного сгибания.

Рис. Ночное шинирование стопы.

Хирургическое лечение подошвенного фасциита показано при безуспешности консервативного лечения. Кандидатами на хирургическое лечение могут быть только пациенты, у которых оказывается неэффективным проводимое в течение 3 месяцев адекватное консервативное лечение. Эндоскопическая частичная фасциотомия заключается в удалении поврежденного участка фасции. Во многих случаях такая операция позволяет добиться хороших результатов.

Хирургический релиз икроножный мышцы (операция Страйера) также позволяет купировать симптомы подошвенного фасциита, поскольку контрактура икроножной мышцы является известным фактором риска.

Что такое простатит? – Prostatoff.ru

Простата — железистый орган, охватывающий мочеиспускательный канал и, частично, семенные протоки. Простата выполняет ряд функций, играющих важную роль в мужском организме. Наиболее частая причина, вызывающая нарушение работы этого органа – простатит. К патологиям предстательной железы относят и опухолевые заболевания.

Особенности строения простаты, выполняемые функции

Что такое предстательная железа? Каковы особенности анатомического строения, функции органа? Простата – сугубо мужской орган. Имеет форму перевернутой трапеции. Как говорилось выше, охватывает мочеиспускательный канал, семенные протоки.

Мужская репродуктивная система

Состоит железа предстательная из двух долей, которые соединены перешейком. Возрастной фактор провоцирует утолщение перешейка, что способствует сдавливанию канала. Это приводит к застоям мочи и провоцирует воспаление мочевого пузыря, почек.

Железистый орган выполняет следующие функции:

1. Секреторную. Обеспечивает выработку тестостерона, стимулирует секреты, которые участвуют в процессе оплодотворения яйцеклетки.
2. Моторную. Гладкие мышечные волокна органа представляют собой сфинктер, удерживающий мочу в мочевом пузыре.
3. Барьерную. Предупреждает распространение инфекции от мочеиспускательного канала по мочевым путям вверх.

Простата продуцирует выработку гормонов, обеспечивает нормальное мочевыведение, удерживает мочу в пузыре при необходимости. Адекватность работы простаты – важный аспект мужского здоровья.

Простата здоровая и простатит

Злокачественные опухолевые образования

Злокачественная патология простаты – наиболее распространенное заболевание, поражающее мужчин старше пятидесяти–шестидесяти лет. Причинами возникновения рака простаты являются наследственность, прогрессирующая аденома (доброкачественная опухоль).

Симптомы и основные проявления рака можно разбить на три группы:

1. Нарушение оттока из мочи. Мочеиспускание частое, мелкими порциями. Преобладает ночное мочевыведение. Позывы к мочеиспусканию выраженные.
2. Симптомы, как результат роста опухоли. Появление крови в семенной жидкости, моче. Нарушение эрекции. Ощутимые боли, локализующиеся в области паха, промежности, поясницы.
3. Симптомы, как результат возникновения метастаз. Болевые ощущения в костях, отечность конечностей, увеличение лимфоузлов, резкое снижение веса. Развивается анемия в результате снижения уровня гемоглобина, эритроцитов. Наблюдается также раковое истощение, так называемая кахексия.

Злокачественная опухоль

Диагностика раковых опухолей и их лечение является обязательными этапами на пути выздоровления. Такие методы исследования, как биопсия простаты, магнитно-резонансная томография, ультразвуковое сканирование, помогают установить точный диагноз, характеристики, расположение раковой опухоли.

Лечение рака простаты осуществляется хирургическим путем и при помощи малоинвазивного вмешательства. Под хирургическим подразумевается радикальное удаление простаты с сохранением функции эректильной, мочеиспускательной. Примером малоинвазивного вмешательства является нацеленное воздействие высокоинтенсивными ультразвуковыми волнами. Экстремальное повышение температуры приводит к разрушению раковых клеток. Проводится также лучевая терапия, нацеленная на опухоль, лимфатические узлы.

Аденома

Гиперплазия (чрезмерное разрастание) простаты – возрастная патология. Подвержен заболеванию каждый второй мужчина старше шестидесяти лет. Суть патологии заключается в доброкачественном разрастании тканей простаты, с последующим перекрытием мочеиспускательного канала.

Основная причина развития аденомы – гормональные изменения. Нарушение обменных процессов, повышение уровня женских гормонов на фоне снижения мужских приводит к образованию узелков, со временем увеличивающихся до значительных размеров.

Аденома предстательной железы

Клинические проявления основаны на главной проблеме аденомы – нарушении мочевыведения. К основным проявлениям относят:

1. Трудности, связанные с мочеиспусканием, приводят к образованию остаточной мочи. Это способствует развитию гнойно-воспалительных процессов, накоплению солей, с последующим образованием камней.
2. Острая задержка мочевыведения. Способствует развитию воспалительных процессов органов мочеполовой системы.

Боль, локализирующаяся в области поясницы, болезненность, сопровождающая процесс мочевыведения, малые порции мочи – основные симптомы аденомы.

Диагностика включает: сбор анамнеза, пальцевое исследование, биопсию железы, ультразвуковое обследование, опухолевый маркер (позволяющий дифференцировать доброкачественную опухоль).

Оптимальный вариант лечения – оперативное вмешательство. На сегодняшний день осуществляются такие операции, как лапароскопическая аденэктомия, трансуретральная электрорезекция, лазерная энуклеация гиперплазии.

Острый простатит

Современная медицина выделяет такие виды простатита у мужчин, как острый и хронический. Непосредственной причиной острого простатита является бактериальная микрофлора. Попадая из очага инфекции в простату, бактерии способствуют возникновению воспалительного процесса. Значительно ускоряют процесс предрасполагающие факторы: гормональные нарушения, застойные явления в органах малого таза.

Острым простатитом называют острое воспаление предстательной железы, вызванное проникновением инфекции

Медицинская классификация выделяет три формы простатита:

• катаральную. Отмечается воспаление отдельных протоков простаты;
• фолликулярную. Распространение патологического процесса на доли предстательной железы;
• паренхиматозную. Отсутствие лечения на начальных, легких стадиях приводит к распространению воспаления на обе доли железистого органа, вовлечению соединительной ткани. Абсцесс – наиболее тяжелая форма.

Симптомы воспаления простаты разнообразны. Различают местные и общие. К местным относят болезненные ощущения в анальной области, гениталиях, промежности. Основным признаком является нарушенное мочеиспускание (частое, маленькими порциями). К общим – незначительное повышение температуры (редко до сорока градусов), слабость, сонливость, ухудшение аппетита, головокружение.

Диагностика острого простатита включает сбор анамнеза, ректальный пальцевой осмотр (пальпация), лабораторные анализы (кровь, моча).

По итогам проведения диагностики назначается комплексное лечение, включающее медикаментозную терапию (обязательно прием антибиотиков), соблюдение строгой диеты, отказ от курения, употребления алкогольных напитков.

Хронический простатит

Медицинская классификация выделяет острый и хронический виды простатита и основное различие между ними – наличие или отсутствие ядра воспаления.

При хроническом простатите очаг отсутствует, однако, проявляются следующие симптомы:

• болезненные ощущения в паховой области;
• нарушение мочеиспускания (маленькие порции мочи). Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• затихание сексуального влечения. Повышен риск развития импотенции;
• агрессивность, вспыльчивость, упадок сил, депрессивное состояние.

Застойный простатит возникает по двум причинам. Первая – застой венозной крови. Вторая – застой секрета. Провоцировать застой крови может варикозное расширение, а также малоподвижный образ жизни, курение, алкоголь. Длительное возбуждение, воздержание от половых отношений – причины, провоцирующие застой секрета.

Диагностические мероприятия, так же как и при остром простатите, включают сбор анамнеза, пальпаторное исследование, анализы мочи, крови. Терапевтические мероприятия, отлично от бактериального воспаления простаты, не подразумевают применение антибиотиков. Болезненные ощущения, воспалительный процесс купируется при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов. Основу лечения составляют массаж, процедуры физиотерапии.

ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПОДОШВЕННОГО ФАСЦИИТА

Стопа устроена и функционирует как упругий подвижный свод. Сводчатое строение стопы отсутствует у всех животных и является характерным признаком для человека, что было обусловлено двуногой локомоцией человека – прямохождением. Такое строение развилось в связи с новыми функциональными требованиями, предъявленными к человеческой стопе: увеличение нагрузки на стопу при вертикальном положении тела.

Так как стопа человека является первой точкой, которая контактирует с поверхностью, возникновение заболеваний в этой области имеет огромное влияние на человеческий организм в целом: при неправильном положении стопы во время движения или же чрезмерной нагрузке, в человеческом теле могут развиться проблемы с опорно-двигательным аппаратом.

Каждая стопа человека состоит из 27 суставов, 32 мышц и сухожилий, 100 мышечно-соединительных структур и более 2000 нервных окончаний. Стопы держат вес человека, поддерживают его контакт и сцепление с поверхностью. Современный образ жизни человека, например, чрезмерное сидение, малоподвижность, выбор обуви, необдуманные нагрузки во время тренировок, становится фактором риска для возникновения заболеваний стопы. Одним из таких заболеваний является плантарный (подошвенный) фасциит.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Подошвенный фасциит является одной из наиболее распространенных причин возникновения боли в пятке. Боль и воспаление возникают в толстой полосе ткани, называемой подошвенной фасцией, которая проходит по всей нижней части стопы и соединяет пяточную кость с пальцами ног.

Плантарный фасциит особенно часто встречается у бегунов. Кроме того, люди, которые имеют избыточный вес или же носят обувь с недостаточной поддержкой, также подвергаются риску заболевания подошвенного фасциита.

СИМПТОМЫ

Подошвенный фасциит обычно вызывает колющую боль, которую можно почувствовать уже с первого шага. После разминки или массажа ног, боль обычно уменьшается, но может вернуться после длительного стояния или же когда человек поднимается с положения сидя.

ПРИЧИНЫ

При нормальных обстоятельствах, плантарная фасция действует как амортизирующая тетива, поддерживая свод нашей ноги. Если напряжение становится слишком большим, оно может создавать небольшие разрывы в фасции. Повторяющиеся растяжения и разрывы могут привести к воспалению и микротравмам в тканях.

ФАКТОРЫ РИСКА

Факторы, которые могут увеличить риск развития подошвенного фасциита:

Возраст. Подошвенный фасциит является наиболее распространенным в возрасте от 40 до 60 лет.

Определенные виды упражнений. Виды деятельности, которые вызывают много стресса на пятку и соединительные ткани, такие как бег на длинные дистанции, бальные танцы и танцевальная аэробика, могут повлиять на развитие подошвенного фасциита.

Неправильная механика. Плоскостопие, высокий свод или нарушение походки могут неблагоприятно повлиять на распределение веса и создать чрезмерную нагрузку на фасцию.

Ожирение. Избыточные килограммы создают дополнительную нагрузку.

Профессии. Люди, которые проводят большую часть своего рабочего времени стоя на твердых поверхностях или должны много двигаться на ногах, могут также нагружать стопу чрезмерно, что повышает риск заболевания.

ДИАГНОСТИКА

Как правило, тесты не нужны. Диагноз ставится на основе истории больного и физического обследования. Изредка ваш врач может предложить рентгеновского или магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы убедиться, что ваша боль не была вызвана другой проблемой, такой как стрессовый перелом или защемление нерва. Иногда рентгенограмма показывает шпору кости, выступающую вперед от пяточной кости – пяточную шпору. В прошлом, эти костные шпоры часто называли причинами пяточной боли и удаляли хирургическим путем. Но многие люди, которые имеют пяточные шпоры, не имеют боли в пятке, что вызвано особенностями строения стопы.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Большинство людей, которые имеют подошвенный фасциит, восстанавливаются консервативными методами лечения в течение нескольких месяцев.

Лекарственные препараты. Обезболивающие, такие как ибупрофен облегчают боль и воспаление, связанное с подошвенным фасциитом. Упражнения на растяжку и укрепление, а также использование специализированных устройств помогает обеспечить облегчение симптомов. К ним относятся:

Физиотерапия. Физиотерапевт может проинструктировать вас в серии упражнений для растяжки фасции и ахиллова сухожилия, а также укрепления нижних мышц ног, которые стабилизируют ваши лодыжки и пятки. Также рекомендованным может быть применение спортивного тейпа для поддержки нижней части ноги.

Ночные ортезы. Ваш физиотерапевт или врач может рекомендовать носить ортезы для растяжки голени и свода вашей стопы во время сна. Это позволяет удерживать плантарную фасцию и ахиллово сухожилия в удлиненном положении в ночное время и облегчает растяжение.

Ортопедия. Ваш врач может прописать стельки или супинаторы, чтобы помочь распределить давление на ноги более равномерно.

Хирургические или другие процедуры

Когда консервативные меры не работают, ваш врач может рекомендовать:

Стероиды. Инъекции стероидных препаратов в области воспаления могут обеспечить временное облегчение боли. Многократные инъекции не рекомендуются, поскольку они могут ослабить фасции и, возможно, привести к их разрыву, а также уменьшить жировую прокладку, охватывающую вашу пяточной кость.

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия. В этой процедуре, звуковые волны направлены на области боли в пятке, чтобы стимулировать заживление. Она обычно используется для лечения хронического подошвенного фасциита. Эта процедура может привести к кровоподтекам, отекам, боли, онемению или покалыванию. Эффективность лечения этим методом еще полностью не доказана.

Хирургия. Мало когда потребуется хирургическое вмешательство, чтобы отделить фасцию от пяточной кости. Как правило, этот вариант используют только тогда, когда боль очень сильная и все попытки тщетны. К побочным эффектам относятся ослабление свода вашей стопы.

ПРОФИЛАКТИКА

Поддержание здорового веса. Это сводит к минимуму нагрузку на фасции.

Выбор поддерживающей обуви. Избегайте высоких каблуков. Купите обувь с умеренно низкой пяткой, хорошей супинацией и амортизацией. Не ходите босиком, особенно на твердых поверхностях.

Не носите изношенную спортивную обувь. Замените старые спортивные кроссовки, прежде чем они перестанут поддерживать и смягчать удар. Если вы бегун, покупайте новую обувь после 1000 километров использования.

Изменение вида спорта. Попробуйте плавание или езду на велосипеде, вместо ходьбы или бега трусцой. Также важно не забывать хорошо разогревать стопу до какой-либо тренировочной нагрузки.

Прикладывайте лед. Если Вы чувствуете, что после активного дня у Вас возникла боль, попробуйте использовать холодный компресс. Держите ткань покрытую льдом в области боли в течение 15 до 20 минут. Можно также делать массаж льдом. Возьмите замороженный заполненный водой бумажный стаканчик и катайте его на месте дискомфорта в течение 5-7 минут. Регулярный массаж льдом поможет уменьшить боль и воспаление.

Растяжка. Простые домашние упражнения могут растянуть фасции, ахиллова сухожилия и икроножных мышц.

Самомассаж. Очень эффективным методом профилактики и лечения подошвенного фасциита является самомассаж. Исполнение простого комплекса упражнений с использованием собственного веса и, например, маленького мячика или фоам ролла, может кардинально ускорить процесс выздоровления.

Упражнение 1. Массаж стопы

Встаньте стоя, поместите мячик или ролл у подошвы стопы (плантарная фасция). Медленно начинайте движение по ступне от пальцев и до пятки. Применяя давление веса, можно воздействовать на различные области ступни: пятку, подушечку стопы, внешнюю сторону.

Упражнение 2. Массаж икроножной мышцы и ахиллова сухожилия

Займите удобную позицию сидя на полу и обопритесь на руки. Поместите мячик или ролл сначала под ахиллово сухожилие правой ноги, левую ногу оставьте рядом вытянутой прямо. Выполнение: Медленно и контролировано произведите массаж в области икроножной мышцы, другую ногу можно использовать для контроля движения и регулирования давления. Также во время выполнения упражнения можно медленно поворачивать ногу внутрь и наружу для охвата всей поверхности мышцы.

Упражнение 3. Массаж голени

Массаж голеностопного сустава также очень важен для профилактики заболевания. В этом суставе происходит сгибание (движение в сторону подошвенной поверхности стопы) и разгибание (движение в сторону ее тыльной поверхности).

Выполнение: Стоя в позе на четвереньках, обопритесь на прямые руки, поместите мячик или ролл чуть ниже колена, легко поверув стопу внутрь. Вторую ногу используйте как опорную. Начинате медленно раскатывать мышцу в направлении нижней части голени, задерживаясь на болевых точках.

Вернуться к списку публикаций

Подошвенный фасциит – Диагностика и лечение

Диагноз

Подошвенный фасциит диагностируется на основании вашей истории болезни и медицинского осмотра. Во время обследования ваш врач проверит наличие участков чувствительности в ноге. Расположение вашей боли может помочь определить ее причину.

Тесты изображений

Обычно тесты не нужны. Ваш врач может предложить рентгеновскую или магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы убедиться, что другая проблема, например, стресс-перелом, не вызывает у вас боли.

Иногда на рентгеновском снимке виден кусок кости, торчащий из пяточной кости. В прошлом эти костные шпоры часто обвиняли в боли в пятках и удаляли хирургическим путем. Но у многих людей, у которых на пятках костяные шпоры, боли в пятке нет.

Лечение

Большинство людей с подошвенным фасциитом выздоравливают в течение нескольких месяцев с помощью консервативного лечения, включая отдых, обледенение болезненной области и растяжение.

Лекарства

Обезболивающие препараты, такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB, др.) И напроксен натрия (Aleve), могут облегчить боль и воспаление, вызванное подошвенным фасциитом.

Терапия

Упражнения на растяжку и укрепление или использование специальных приспособлений могут облегчить симптомы. Они включают в себя:

• Физиотерапия. Физиотерапевт может показать вам серию упражнений, чтобы растянуть подошвенную фасцию и ахиллово сухожилие и укрепить мышцы голени. Терапевт также может научить вас использовать спортивные ленты для поддержки нижней части стопы.
• Ночные шины. Ваш физиотерапевт или врач может порекомендовать вам носить шину, которая растягивает икру и свод стопы во время сна. Это удерживает подошвенную фасцию и ахиллово сухожилие в удлиненном положении в течение ночи, чтобы способствовать растяжению.
• Ортопедия. Ваш врач может назначить готовые или индивидуально подобранные арочные опоры (ортопедические приспособления) для более равномерного распределения давления на ноги.

Хирургические или другие процедуры

Если более консервативные меры не работают через несколько месяцев, ваш врач может порекомендовать:

• Инъекции. Введение стероидных препаратов в нежную область может временно облегчить боль. Многократные выстрелы не рекомендуются, потому что они могут ослабить подошвенную фасцию и, возможно, привести к ее разрыву. С помощью ультразвукового исследования можно вводить обогащенную тромбоцитами плазму, полученную из собственной крови пациента, для ускорения заживления тканей.
• Экстракорпоральная ударно-волновая терапия. В этой процедуре звуковые волны направлены на область боли в пятке, чтобы стимулировать заживление. Обычно он используется при хроническом подошвенном фасциите, который не отвечает на более консервативные методы лечения.Некоторые исследования показывают многообещающие результаты, но не было доказано, что они неизменно эффективны.
• Ультразвуковая репарация тканей. Эта малоинвазивная технология была частично разработана врачами клиники Майо. Он использует ультразвуковую томографию для направления иглоподобного зонда в поврежденную ткань подошвенной фасции. Используя энергию ультразвука, наконечник зонда быстро вибрирует, разрушая поврежденную ткань, которая затем отсасывается.
• Хирургия. Мало кому нужна операция, чтобы отделить подошвенную фасцию от пяточной кости.Как правило, это вариант, только когда боль сильная и другие методы лечения не помогли. Это можно сделать как открытую процедуру или через небольшой разрез под местной анестезией.

Образ жизни и домашние средства

Чтобы уменьшить боль при подошвенном фасциите, попробуйте следующие советы по уходу за собой:

• Поддерживать здоровый вес. Ношение лишнего веса может создать дополнительную нагрузку на подошвенную фасцию.
• Выберите поддерживающую обувь. Покупайте обувь с низким и умеренным каблуком, толстой подошвой, хорошей опорой для арки и дополнительной амортизацией. Не ходи босиком.
• Не носите изношенную спортивную обувь. Замените ваши старые кроссовки, прежде чем они перестанут поддерживать и смягчать ваши ноги.
• Измени свой спорт. Попробуйте заниматься спортом с низким воздействием, например, плаванием или ездой на велосипеде, вместо ходьбы или бега трусцой.
• Применить лед. Держите покрытый тканью пакет со льдом над областью боли в течение 15 минут три или четыре раза в день.Обледенение может помочь уменьшить боль и воспаление.
• Протяни свои арки. Простые домашние упражнения могут растянуть подошвенную фасцию, мышцы ахиллова сухожилия и икры.

Подготовка к вашему приёму

Хотя вы можете сначала проконсультироваться со своим семейным врачом, он или она может направить вас к врачу, который специализируется на заболеваниях стоп или спортивной медицине.

Что вы можете сделать

Вы можете написать список, который включает в себя:

• Ваши симптомы, и когда они начались
• Ключевая личная информация, , включая историю болезни вашей и вашей семьи и действия, которые вы сделали, которые могли бы способствовать вашим симптомам
• Все лекарства, витамины и другие добавки, которые вы принимаете, , включая дозы
• Вопросы задать врачу

При подошвенном фасциите основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

• Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
• Каковы другие возможные причины моих симптомов, кроме наиболее вероятной причины?
• Какие тесты мне нужны?
• Возможно ли мое состояние временное или хроническое?
• Какой лучший курс действий?
• Какие альтернативы первичному подходу вы предлагаете?
• Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
• Должен ли я обратиться к специалисту?
• Есть ли у меня брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача?

Ваш врач, скорее всего, задаст вам такие вопросы, как:

• Ваши симптомы имеют тенденцию появляться в определенное время суток?
• Какие виды обуви вы обычно носите?
• Вы бегун или участвуете в каких-либо видах спорта, связанных с бегом?
• У вас есть физически сложная работа?
• Были ли у вас проблемы с ногами раньше?
• Вы чувствуете боль где-нибудь, кроме ваших ног?
• Что, если что-нибудь, кажется, улучшает ваши симптомы?
• Что, если что, кажется, ухудшает ваши симптомы?

Декабрь11, 2019

Лечение подошвенного фасциита – американский семейный врач

Крэйг С. Юнг, доктор медицинских наук, Медицинский колледж штата Висконсин, Милуоки, штат Висконсин

Дарин С. Рютерфорд, доктор медицины, спортивная медицина Мерси, Джейнсвилл, Висконсин,

Марк У. Д. Нидел Медицинский колледж штата Висконсин, Милуоки, штат Висконсин.

Am Fam Physician. 2001, февраль 1; 63 (3): 467-475.

См. Информацию для пациентов о подошвенном фасциите, написанную авторами этой статьи.

Подошвенный фасциит является частой причиной болей в пятке у взрослых. Расстройство классически сопровождается болью, которая особенно сильна при первых нескольких шагах, сделанных утром. В общем, подошвенный фасциит является самоограниченным состоянием. Однако симптомы обычно проходят быстрее, когда интервал между появлением симптомов и началом лечения короче. Существует множество вариантов лечения, включая отдых, растяжку, укрепление, смену обуви, опоры арки, ортопедические приспособления, ночные шины, противовоспалительные средства и хирургическое вмешательство.Обычно подошвенный фасциит можно успешно лечить, подбирая лечение с учетом факторов риска и предпочтений человека.

Подошвенный фасциит является частой причиной болей в пятке у взрослых. Боль обычно вызывается дегенерацией коллагена (которую иногда называют «хроническим воспалением») в начале подошвенной фасции в среднем бугорке пяточной кости. Эта дегенерация похожа на хронический некроз сухожилия, который характеризуется потерей непрерывности коллагена, увеличением основного вещества (матрица соединительной ткани) и сосудистой системы, а также наличием фибробластов, а не воспалительных клеток, обычно наблюдаемых при остром воспалении тендинит.1 Причиной дегенерации являются повторяющиеся микротиры подошвенной фасции, которые преодолевают способность организма к самовосстановлению.

Классическим признаком подошвенного фасциита является то, что самая сильная боль возникает с первых нескольких шагов утром, но не у каждого пациента будет этот симптом. Пациенты часто замечают боль в начале деятельности, которая уменьшается или разрешается при разогреве. Боль также может возникать при длительном стоянии и иногда сопровождается тугоподвижностью. В более серьезных случаях боль также ухудшится к концу дня.

Подошвенная фасция представляет собой утолщенный фиброзный апоневроз, который происходит из медиального бугорка пяточной кости и проходит вперед, образуя продольный свод стопы. Функция подошвенной фасции заключается в обеспечении статической поддержки продольного свода и динамического поглощения удара. Лица с pes planus (низкие арки или плоские ноги) или pes cavus (высокие арки) подвергаются повышенному риску развития подошвенного фасциита.

Другие анатомические риски включают перпронацию, несоответствие длины ног, чрезмерное боковое скручивание большеберцовой кости и чрезмерную аневерсию бедра.К функциональным факторам риска относятся стеснение и слабость в икроножных, подошвенных, ахилловых сухожилиях и внутренних мышцах стопы. Тем не менее, злоупотребление, а не анатомия является наиболее распространенной причиной подошвенного фасциита у спортсменов. Распространена активная деятельность по переносу веса, особенно связанная с бегом, которая вызывает микротравму подошвенной фасции и превышает способность организма восстанавливаться. Подошвенный фасциит также встречается у пожилых людей. У этих пациентов проблема, как правило, более биомеханическая, часто связанная с плохой внутренней мышечной силой и плохим ослаблением силы, вторичным по отношению к приобретенным плоскостопиям, и усугубляется снижением способности организма к заживлению.

При осмотре у пациента обычно наблюдается максимальная чувствительность в переднемедиальной области пяточной кости. Пациент также может испытывать боль вдоль проксимальной подошвенной фасции. Боль может усугубляться пассивным тыльным сгибанием пальцев ног или тем, что пациент стоит на кончиках пальцев ног.

Диагностическое тестирование редко указывается для первоначальной оценки и лечения подошвенного фасциита. Подошвенный фасциит часто называют «пяточными шпорами», хотя эта терминология несколько ошибочна, потому что от 15 до 25 процентов населения без симптомов имеют пяточные шпоры, а у многих людей с симптомами нет.2 Пяточные шпоры – костные остеофиты, которые можно визуализировать на передней пяточной кости при рентгенографии. Тем не менее, диагностическое тестирование показано в случаях атипичного подошвенного фасциита, у пациентов с болями в пятке, которые являются подозрительными по другим причинам (таблица 1), или у пациентов, которые не отвечают на соответствующее лечение.

Посмотреть / Распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1

Дифференциальная диагностика болей в пяточной области

0 049

Перелом пяточной кости

Болезнь или травма		Отличительные клинические особенности
Неврологические причины (синдромы захвата)		Радиационная боль онемение и покалывание, особенно ночью
	Синдром туннельного туннеля	Диффузные симптомы на поверхности подошвы
	Медиальная пяточная ветвь заднего большеберцового нерва	симптомы подошвенной пятки
		Жгучая боль в области пяточной области
Скелетные причины		Жгучая боль в костях
Боль от тяжести; ухудшается при длительном ношении
	Болезнь Педжета	Наклонные голени, кифоз, головные боли
	Опухоль	Боль в костях; конституциональные симптомы в конце курса
	Пяточный апофизит (болезнь Севера)	Боль в задней пятке у подростков
Причины в мягких тканях
	Fat2000at F30003 F30003 F30003 F30003 F20003 F20003 F20003 F0003	Атрофия пяточной подушки
	Ушиб пяточной кости	История острого ударного повреждения
	Бурсит	Обычно ретрокальканальный; отек и эритема задней пятки
	Разрыв подошвенной фасции	Внезапная острая, ножоподобная боль, экхимоз
	Тендонит	Боль в суставах с резиссией
	Подошвенный фасциит	См. Текст.

ТАБЛИЦА 1

Дифференциальная диагностика болей в пятках

Болезнь или травма		Дифференцирующие клинические признаки
Неврологические причины (синдромы захвата)		Лучевая жгучая боль, онемение и онемение ночью
	Синдром тарсального туннеля	Симптомы диффузного поражения над поверхностью подошвы
	Медиальная пяточная ветвь заднего большеберцового нерва	Симптомы медиальной и подошвенной области
	Abductor digiti quinti нерва	Жгучая боль в области пяточной подушки
Причины скелета		Нежность костной точки
	Calcium активность при переломах	Боль при ношении; ухудшается при длительном ношении
	Болезнь Педжета	Наклонные голени, кифоз, головные боли
	Опухоль	Боль в костях; конституциональные симптомы в конце курса
	Пяточный апофизит (болезнь Севера)	Боль в задней пятке у подростков
Причины в мягких тканях
	Fat2000at F30003 F30003 F30003 F30003 F20003 F20003 F20003 F0003	Атрофия пяточной подушки
	Ушиб пяточной кости	История острого ударного повреждения
	Бурсит	Обычно ретрокальканальный; отек и эритема задней пятки
	Разрыв подошвенной фасции	Внезапная острая, ножоподобная боль, экхимоз
	Тендонит	Боль в суставах с резиссией
	Подошвенный фасциит	См. Текст.

Лечение

В общем, подошвенный фасциит является самоограничивающимся состоянием. К сожалению, время до разрешения часто составляет от шести до 18 месяцев, что может привести к разочарованию пациентов и врачей. В одном исследовании 25 процентов пациентов с подошвенным фасциитом назвали отдых наиболее эффективным методом лечения. 3 Спортсмены, активные взрослые и люди, чья профессия требует много ходьбы, могут не соблюдать требования, если им дана инструкция прекратить всю деятельность. Многие врачи спортивной медицины обнаружили, что определение плана «относительного покоя», который заменяет альтернативные формы деятельности на действия, усиливающие симптомы, увеличивает вероятность соблюдения плана лечения.4

Не менее важно исправить проблемы, которые подвергают людей риску развития подошвенного фасциита, такие как повышенная физическая активность, повышенная интенсивность активности, жесткие поверхности для ходьбы / бега и изношенная обувь. Раннее распознавание и лечение обычно приводят к сокращению курса лечения, а также к увеличению вероятности успеха с помощью консервативных мер лечения. 3, 5, 6,

,

Растяжение и укрепление

,

Программы растяжения и укрепления играют важную роль в лечении подошвенного фасциита. и может исправить функциональные факторы риска, такие как герметичность комплекса икроножной мышцы и слабость внутренних мышц стопы.Увеличение гибкости икроножных мышц особенно важно. Часто используемые методы растяжения включают в себя растяжение стен (рис. 1) и бордюр или лестничные простирания (рис. 2).

---

РИСУНОК 1.

Настенные упражнения на растяжку голени. (Слева) Soleus растянуть. (Справа) Gastrocnemius растянуть. [ исправлено]

---

РИСУНОК 2.

Натяжка лестницы.

Другие эффективные методы включают использование наклонной доски (рис. 3) или размещение кусочка дерева размером два дюйма × четыре дюйма (рис. 4) в местах, где пациент стоит в течение длительного времени (например,г., на рабочих местах, на кухне или в печи) для использования при растяжке теленка. Динамические растяжки, такие как перекатывание дуги стопы по банке размером 15 унций или теннисный мяч, также полезны (Рисунок 5). Массаж поперечным трением над подошвенной фасцией (рис. 6) и растягивание полотенца (рис. 7) можно выполнять перед тем, как встать с постели, и он служит для растяжения подошвенной фасции.

причин, симптомов, лечения и многое другое

Подошвенный фасциит вызывает боль в нижней части пятки. Подошвенная фасция – это толстая, похожая на паутину связка, соединяющая пятку с передней частью стопы. Он действует как амортизатор и поддерживает свод стопы, помогая вам ходить.

Подошвенный фасциит является одной из наиболее распространенных ортопедических жалоб. Ваши связки подошвенной фасции в повседневной жизни сильно изнашиваются. Слишком сильное давление на ноги может повредить или порвать связки.Подошвенная фасция становится воспаленной, и воспаление вызывает боль в пяточной области и скованность.

Причина дискомфорта подошвенного фасциита до сих пор неясна. Исследование 2003 года показало, что это состояние может включать дегенерацию, а не воспаление подошвенной фасции. Поскольку фасциит означает «воспаление фасции», лучшим названием может быть подошвенный фасциоз.

Основная жалоба людей с подошвенным фасциитом – это боль в нижней части пятки или иногда в нижней части середины стопы.Это обычно затрагивает только одну ногу, но это может затронуть обе ноги.

Боль от подошвенного фасциита развивается постепенно с течением времени. Боль может быть тупой или острой. Некоторые люди чувствуют жжение или боль в нижней части стопы, выступающей наружу от пятки.

Боль обычно усиливается по утрам, когда вы делаете первые шаги в постели или если вы некоторое время сидели или лежали. Восхождение по лестнице может быть очень трудным из-за жесткости пятки.

После продолжительной активности боль может усиливаться из-за повышенного раздражения или воспаления.Люди с подошвенным фасциитом обычно не чувствуют боли во время активности, а только после остановки.

Активные мужчины и женщины в возрасте от 40 до 70 лет подвергаются наибольшему риску развития подошвенного фасциита. Это также немного чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Беременные женщины часто испытывают приступы подошвенного фасциита, особенно на поздних сроках беременности.

У вас повышенный риск развития подошвенного фасциита, если у вас избыточный вес или ожирение. Это связано с повышенным давлением на связки подошвенной фасции, особенно если у вас внезапное увеличение веса.

Если вы бегун на длинные дистанции, у вас больше шансов заболеть подошвенной фасцией. Вы также рискуете, если у вас есть очень активная работа, которая включает в себя частое пребывание на ногах, например, работа на фабрике или работа на сервере ресторана.

Если у вас структурные проблемы с ногами, такие как очень высокие дуги или очень плоские ноги, у вас может развиться подошвенный фасциит. Плотные ахилловы сухожилия, которые являются сухожилиями, прикрепляющими ваши икроножные мышцы к пяткам, также могут привести к боли в подошвенной фасции.Простое ношение обуви с мягкой подошвой и плохой опорой дуги также может привести к подошвенному фасцииту.

Подошвенный фасциит обычно не является результатом пяточных шпор. Доктора полагали, что пяточные шпоры причиняют боль людям с подошвенным фасциитом, но это не так.

Ваш врач проведет медицинский осмотр, чтобы проверить чувствительность вашей стопы и точное местонахождение боли. Это делается для того, чтобы убедиться, что боль не является результатом другой проблемы со стопой.

Во время оценки они могут попросить вас согнуть ногу, пока они толкают подошвенную фасцию, чтобы увидеть, усиливается ли боль, когда вы сгибаетесь, и лучше, когда вы указываете на носок.Они также заметят, если у вас легкое покраснение или припухлость.

Ваш врач оценит силу ваших мышц и здоровье ваших нервов, проверив:

• рефлексы
• тонус мышц
• чувство осязания и зрения
• координация
• баланс

Рентген или МРТ сканирование может быть необходимо, чтобы проверить, что больше ничего не вызывает боли в пятке, например, перелом кости.

Домашние процедуры, такие как отдых, обледенение, использование брекетов и противовоспалительных препаратов, часто являются первыми способами лечения подошвенного фасциита.Если это не облегчает боль, может помочь инъекция кортикостероида непосредственно в поврежденный участок связки. Ваш доктор может сделать это в их офисе.

Ваш врач может использовать ультразвуковое устройство, чтобы определить наилучшее место для инъекции. Они также могут наносить кортикостероиды на кожу пятки или свод стопы, а затем подавать безболезненный электрический ток, чтобы стероид прошел через кожу и в мышцы.

Физиотерапия является ключевой частью лечения подошвенного фасциита.Это может помочь растянуть подошвенную фасцию и ахиллово сухожилие. Физиотерапевт может показать вам упражнения для укрепления мышц голени, помогая стабилизировать ходьбу и уменьшить нагрузку на подошвенную фасцию.

Если боль продолжается и другие методы не работают, ваш врач может порекомендовать экстракорпоральную ударно-волновую терапию. В этой терапии звуковые волны бомбардируют вашу пятку, чтобы стимулировать заживление в связке. Побочные эффекты этого лечения могут включать:

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия не доказала свою эффективность в ослаблении симптомов.Если лечение в домашних условиях и лечение не требуют лечения подошвенного фасциита, следующим вариантом является хирургическое вмешательство.

Хирургия – самая драматическая терапия. Это делается только в тех случаях, когда боль является сильной или длится более 6-12 месяцев.

При выпуске подошвенной фасции ваш хирург частично отрывает подошвенную фасцию от пяточной кости. Это уменьшает напряжение, но ослабляет свод стопы, и полная функциональность может быть потеряна.

Если вам трудно согнуть ноги даже после последовательного растяжения, ваш врач может порекомендовать рецессию икроножной мышцы.Эта операция включает в себя удлинение икроножных мышц для увеличения движения лодыжки и снятия напряжения на подошвенной фасции.

Хирургическое вмешательство может привести к хронической боли и повреждению нервов, поэтому это следует учитывать только после попытки других вариантов лечения.

Нежные растяжки могут помочь облегчить и даже предотвратить подошвенный фасциит. Растяжение ваших икр и самой подошвенной фасции помогает ослабить ваши мышцы и уменьшить боль в пятке.

Важно, чтобы некоторые упражнения, такие как бег, были свободными, чтобы дать время подошвенной фасции зажить.Плавание и другие виды деятельности с низким воздействием могут позволить вам тренироваться, не усиливая боли в пятке. Когда вы снова начнете бегать, начните медленно.

Остановись и потянись во время тренировки, чтобы боль не возвращалась. Не забудьте растянуть, прежде чем начать тренировки тоже.

Растяжки для подошвенного фасциита легко сделать. Вам понадобится всего несколько обычных предметов, таких как стул и валик из пены, или даже просто бутылка с замороженной водой. Узнайте правильные отрезки, чтобы помочь излечить и предотвратить подошвенный фасциит.

Уменьшение боли и раздражения или воспаления в связке подошвенной фасции является важной частью лечения, но это не устраняет основного повреждения связки.

Домашние процедуры

Первоначальные домашние процедуры включают уход от ног и нанесение льда в течение 15–20 минут, три или четыре раза в день для уменьшения отеков.

Вы также можете попробовать уменьшить или изменить упражнения. Использование арочных опор в вашей обуви, замена изношенной спортивной обуви и выполнение упражнений на растяжку также могут помочь облегчить боль.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Мотрин или Адвил) и напроксен (Алев), могут успокаивать боль в связке.

Подтяжки и опоры

Ночные шины – еще одна процедура, которая может помочь растянуть икру и свод стопы. Ночные шины – это тип скобы, который удерживает вашу ногу в согнутом положении и удлиняет подошвенную фасцию и ахиллово сухожилие на ночь. Это может предотвратить утреннюю боль и скованность.

Купите ночной шину здесь.

Специальные ортопедические или арочные опоры для вашей обуви могут помочь облегчить часть боли, распределяя давление, и могут предотвратить дальнейшее повреждение подошвенной фасции.

При подборе ботинок может обездвижить ногу и снизить нагрузку, пока заживает подошвенная фасция. Вы можете снять литой ботинок, который выглядит как лыжный ботинок, для купания.

Найти арочные опоры или загрузочный ролик.

Тщательного следования рекомендациям по домашнему лечению часто достаточно, чтобы вылечить подошвенный фасциит без помощи вашего врача.Узнайте больше советов по уходу за подошвенным фасциитом в домашних условиях.

Существует мало исследований по лечению подошвенного фасциита с эфирными маслами. Тем не менее, некоторые исследования показывают, что использование эфирных масел может уменьшить боль и воспаление при определенных условиях. Эти масла включают:

• эфирное масло лаванды
• эфирное масло лемонграсса
• эфирное масло эвкалипта
• эфирное масло розы

Обязательно разбавляйте эфирное масло с помощью несущего масла, такого как кокосовое масло, перед использованием его для массажа.Вы также можете вдыхать пар из эфирного масла, смешанного с горячей водой.

Поскольку неясно, вызывает ли подошвенный фасциит раздражение или воспаление, использование этих эфирных масел может не сильно помочь. Однако, если вы используете эфирные масла правильно, то, как правило, нет ничего плохого в том, чтобы попытаться увидеть их, если вы получите результат.

Внесение нескольких изменений в образ жизни может помочь вам избежать подошвенного фасциита.

Носите поддерживающую обувь с хорошей арочной опорой и регулярно заменяйте спортивную обувь.Если вы бегун, для каждой пары обуви вам нужно пройти 400–500 миль, прежде чем покупать новые.

Включите упражнения с низким воздействием в вашу рутину, такие как плавание или езда на велосипеде. Избегайте переутомления подошвенной фасции с очень частым бегом. Перед тренировкой обязательно вытяните икры, ахиллово сухожилие и подошвенную фасцию.

Делайте все возможное, чтобы оставаться на здоровом весе. Если у вас избыточный вес, попытайтесь сбросить вес, чтобы уменьшить давление на подошвенную фасцию.

Для большинства людей подошвенный фасциит улучшается в течение нескольких месяцев после домашнего лечения.К ним относятся отдых, обледенение и растяжка.

Вы также можете помочь своей подошвенной фасции восстановиться, стабилизировав ногу скотчем. Это ограничивает количество, которое может переместить связка. Обзор нескольких исследований, проведенных в 2015 году, показал, что прикосновение к вашей стопе также дает временное облегчение боли.

Вы можете использовать цинкоксидную или кинезиологическую ленту. Это может потребовать некоторой практики, но вы можете самостоятельно зафиксировать свою ногу и помочь процессу восстановления. Узнайте, как зафиксировать ногу, чтобы помочь снять подошвенный фасциит.

Пяточная шпора – это крючок кости, который может образоваться на пяточной кости или пяточной кости стопы. Как и подошвенный фасциит, он может развиться от длительного стресса на ногах. Хирург-ортопед или ортопед может диагностировать пяточную шпору с помощью рентгенографии.

Люди часто предполагают, что боль в ногах вызвана пяточной шпорой, но обычно это не так. Пяточные шпоры часто не вызывают симптомов.

По данным Американской ассоциации хирургов-ортопедов (AAOS), 1 из 10 человек имеет пяточную шпору, но только 1 из 20 человек с пяточной шпорой испытывает боль.

И наоборот, клиника Кливленда сообщает, что 50 процентов людей, у которых есть пяточные шпоры, чувствуют боль из-за пяточной шпоры.

Пяточные шпоры имеют сходные причины с подошвенным фасциитом. Вот некоторые из них:

• неподдерживающая или изношенная обувь
• с избыточным весом
• артрит
• ходьба с неправильной или неестественной походкой

Наличие подошвенного фасциита также повышает вероятность формирования пяточных шпор. Хотя пяточные шпоры не заживают без хирургического вмешательства, они обычно не вызывают боли или других симптомов.В результате операция обычно не требуется.

Вы можете относиться к пяточным шпорам почти так же, как к подошвенному фасцииту. Отдыхайте и используйте лед, обезболивающие и вставки для обуви, чтобы уменьшить любые симптомы. Узнайте больше о лечении пяточных шпор в домашних условиях.

У детей, как и у взрослых, может развиться подошвенный фасциит от чрезмерного использования связки или от ношения старой или неподходящей обуви. Поскольку со временем состояние может ухудшаться, важно обратиться к врачу, чтобы правильно поставить диагноз и вылечить его.

Ледяная пятка вашего ребенка, чтобы уменьшить раздражение или воспаление. Массаж области также может помочь заживлению. Убедитесь, что ваш ребенок отдыхает и избегает бегать, прыгать и стоять в течение длительного времени, чтобы помочь его ноге зажить.

Когда ваш ребенок вернется к своим обычным занятиям, напомните ему, что он должен выполнять упражнения на разминку и делать упражнения на растяжку, чтобы предотвратить возвращение проблемы. Вам также следует убедиться, что они носят правильно подобранную поддерживающую обувь.

Боль в пятке у вашего ребенка также может быть другим заболеванием, например, ахилловым тендинитом или переломом.Узнайте больше о боли в пятке у детей.

Необходимы дополнительные исследования по использованию питания для улучшения или предотвращения подошвенного фасциита. Тем не менее, прием этих добавок может помочь в восстановлении и заживлении тканей:

• витамин C
• цинк
• глюкозамин
• бромелайн
• рыбий жир

Лучше получать питательные вещества от сбалансированной диеты, чем от добавок. Если вы решили принимать добавки, сначала проконсультируйтесь с врачом.

Если увеличение веса вызвало ваш подошвенный фасциит, правильное питание может помочь вам сбросить вес и уменьшить боль в пятке. Вот 20 продуктов, которые могут помочь вам похудеть.

Вы можете развить хроническую боль в пятке, если игнорируете условие. Это может изменить вашу ходьбу и привести к травме:

инъекции стероидов и некоторые другие процедуры могут ослабить связку подошвенной фасции и вызвать потенциальный разрыв связки.

Хирургия несет в себе риск кровотечения, инфекции и реакции на анестезию.Отсоединение подошвенной фасции также может привести к изменениям в вашей ноге и повреждению нервов. Операция по рецессии Gastrocnemius также может вызвать повреждение нерва.

Большинству людей не требуется хирургическое вмешательство для снятия боли от подошвенного фасциита. Вместо этого их состояние улучшается с помощью физиотерапии, домашних процедур и медицинских процедур. Однако лечение может занять от нескольких месяцев до 2 лет, чтобы улучшить ваши симптомы.

Лечение, симптомы, причины и диагностика

Узловой фасциит – это редкая нераковая опухоль. Это может появиться в мягких тканях в любом месте на вашем теле.

Узловой фасциит имитирует злокачественные (раковые) опухоли, что затрудняет диагностику. Точный диагноз важен, чтобы избежать ненужного лечения для ошибочного ракового роста.

Узловой фасциит обычно:

• маленький, обычно менее 1,18 дюйма (3 сантиметра)
• одиночный
• быстрорастущий
• иногда немного болезненный

Причина узлового фасциита неизвестна.Это также можно назвать псевдосаркоматозным фасциитом, пролиферативным фасциитом или инфильтративным фасциитом.

Узловой фасциит чаще всего встречается у взрослых в возрасте от 20 до 40 лет, но может встречаться и в других возрастах. Это влияет на мужчин и женщин с одинаковой частотой.

Знаете ли вы? Фасциит – это воспаление фасции, соединительной ткани под кожей, которая окружает мышцы, кровеносные сосуды и нервы. Слово происходит от латинского фасции , что означает бандаж или повязку.

Варианты лечения узлового фасциита частично зависят от размера и расположения опухоли. Некоторые опухоли могут рассосаться самостоятельно. В более старом исследовании 9 из 11 опухолей рассасывались самостоятельно через три-восемь недель после цитологической аспирационной цитологии (FNAC). Другое исследование сообщило аналогичный результат.

Наблюдение

Вы и ваш врач можете решить ничего не делать с опухолью, кроме как контролировать его.

Хирургия

Обычное лечение – хирургическое удаление.Операция может включать полное или частичное удаление опухолевой массы.

Практически во всех случаях опухоль не рецидивирует после операции.

Лазер с точечным отверстием

Лазер с диоксидом углерода (CO ₂ ), используемый в схеме с точечным отверстием, является вариантом лечения опухолей на лице или другой области, где вы не хотите рубцевать. Злокачественность (рак) должны быть исключены до этого лечения.

Кортикостероиды

Если узелковый фасциит большой или на лице, инъекция кортикостероидов в этом месте может помочь устранить опухоль.

В статье 2015 года сообщалось, что это нехирургическое лечение опухолей лица дало лучшие результаты с меньшим количеством рецидивов. Злокачественность следует исключить до этого лечения.

Гистология относится к конкретным видам клеток в опухоли. Это можно увидеть, глядя на опухолевую ткань под микроскопом. Злокачественные опухоли и узловой фасциит иногда имеют сходные клеточные популяции.

Под микроскопом клетки в ткани узлового фасциита плавают в рыхлых пучках:

• фибробластов, веретенообразные клетки, найденные в соединительной ткани
• миофибробластов, крупные клетки с появлением между фибробластами и гладкой мышечной тканью

. клеточные пучки движутся в слизистой оболочке, называемой миксоидной стромой.

Ниже приведены другие характеристики ткани нодулярного фасциита:

• Пучки клеток образуют «S» или «C» формы, когда они движутся, или, иногда, колесные образования.
• Клетки имеют перистый вид, с отверстиями или разрывами в ткани.
• Хромосомы клеток видны во время деления клеток.
• Материал хромосомы (хроматин) тонкий, бледный и ровный.
• Клетки не меняют свою форму (неплеоморфные).
• Клетки имеют высокую скорость деления (митоз).

Исследователи могут окрашивать клетки, чтобы исследовать их структуру и реактивность. Некоторые характеристики клеток узлового фасциита могут изменяться в зависимости от расположения опухоли.

Гистология важна для диагностики. Напротив, злокачественная саркома обычно:

• больше 4 сантиметров
• имеет клетки, которые изменяют форму (плеоморфность)
• имеет грубый, зернистый и нерегулярный материал хромосомы
• имеет аномальное деление клеток

Узловой фасцит является небольшая опухоль мягких тканей под кожей с такими характеристиками:

• Растет очень быстро.
• Это одиночная опухоль.
• Кажется твердым.
• Обычно это не больно.
• Это может быть тендер.
• Не распространяется.
• Он овальной или круглой формы с неправильными краями.

Нет ничего, что отличало бы его от злокачественной опухоли.

Узловой фасциит может возникнуть в любом месте тела, включая рот. Наиболее частые сайты, согласно обзору за 250 случаев в 1984 году:

• предплечья (27 процентов)
• бедра (17 процентов)
• предплечья (12 процентов)

В исследовании 2017 года были представлены похожие цифры:

• рук (34 процента)
• области головы и шеи (24 процента)
• туловища (21 процент)
• ног (14 процентов)

Диагностика узлового фасциита является сложной задачей, поскольку она похожа на некоторые злокачественные опухоли.Это также очень редко. Это составляет только 0,025 процента всех случаев опухоли.

Узловой фасциит может напоминать:

• саркома веретенообразных клеток
• фиброматоз
• фиброзная гистиоцитома
• опухоли доброкачественных нервных оболочек
• плеоморфная аденома

Сканирование с помощью сонограммы, МРТ, МРТ-сканирование, МРТ-сканирование, МРТ-сканирование или МРТ , FNAC с последующим анализом гистологии ткани может помочь поставить окончательный диагноз. Иногда диагноз не подтверждается до тех пор, пока опухоль не будет удалена хирургическим путем.

Узловой фасциит – безвредная опухоль с превосходным прогнозом. Иногда это решается без какого-либо лечения.

Опухоль рассасывается хирургическим путем, включая частичную хирургию.

Некоторые опухоли можно лечить кортикостероидами. Инъекция стероидов – успешный метод, если опухоль находится на лице, и эстетика вовлечена.

Если у вас есть какие-либо симптомы этого типа опухоли, важно, чтобы вы сразу же поговорили с врачом. Хотя такие опухоли безвредны, они имеют много общих черт с раковыми опухолями, поэтому важно поставить диагноз.

Дети и подростки довольно часто страдают от заболеваний суставов. Одной из таких вариаций воспалительного процесса является реактивный артрит у детей. Обычно болезнь развивается из-за ослабления иммунитета, когда в суставы проникает попавший в организм микроб, развивается патология. Наиболее часто причиной заражения у детей является хламидиозная инфекция или же бактерии, вызывающие энтероколит. Инфекцию могут переносить не только больные люди, но и сверстники, птицы или домашние питомцы. В организм возбудители попадают с помощью грязных рук или игрушек, грязной посуды, одежды и других предметов. Пути проникновения обычные: носоглотка, пищеварительная система или урогенитальный путь. Симптомы могут появляться далеко не сразу: болезнь способна затаиться и ждать ослабления иммунной системы, например из-за простудного заболевания. Именно по этой причине очень важно знать симптомы болезни у ребенка. Реактивный артрит требует незамедлительного лечения, так как чреват серьезными осложнениями на суставы (они могут вовсе лишиться подвижности) и сердце.

Признаки заболевания

Симптомы артрита у ребенка появляются, как правило, после перенесенного незадолго до этого заболевания органов дыхания, мочеполовой сферы или после кишечной инфекции. Обычно артрит затрагивает не более четырех суставов, причем поражение носит несимметричный характер. Ноги, особенно ступни. Пальцы отекают, кожа приобретает синюшный оттенок или краснеет, поднимается местная температура. У ребенка наблюдаются симптомы лихорадки (температура может держаться дольше недели), слабость, вялость, интоксикация, он отказывается даже от игр. Пораженный сустав сильно болит. Если страдают ноги, то меняется походка, больной начинает хромать. Кроме того, наблюдаются следующие симптомы:

• Сустав деформируется, в нем скапливается жидкость.
• Воспаляются сухожилия, места их прикрепления к кости особенно болезненно.
• Начинает болеть позвоночник.
• На коже может появляться сыпь, на слизистой рта – эрозии.
• Воспаляются глаза, наружные половые органы, периферические нервы.
• Синдром Рейтера (сочетание конъюнктивита, артрита и уретрита).

Симптомы у ребенка могут проявляться как поодиночке, так и целым букетом. Болезнь способна тянуться до нескольких недель и даже переходить в хроническую форму, требует незамедлительного обращения к специалисту.

Диагностика заболевания

Лечение реактивного артрита у детей должно начинаться с качественного и полноценного обследования, так как симптомы данного заболевания могут походить на признаки многих системных болезней. Начинать самостоятельное лечение дома ни в коем случае нельзя, так как подтвердить диагноз могут только анализы. Предпочтительнее всего проводить полную иммунологическую диагностику, выявить при анализе крови антитела к возбудителям артрита (к примеру, хламидиям). При подозрении на реактивный артрит ребенка сразу же направят к ревматологу. Он соберет анамнез, визуально осмотрит пациента, отправит на все необходимые анализы (включая анализ мочи и синовиальной жидкости), пробы (на белок, кислоты, биохимию), мазки и посевы. После этого проводится рентгенография пораженных суставов. Об артрите говорят такие симптомы как наличие кист в эпифизах, остеопороза, воспаленная надкостница и месте прикрепления сухожилий. При необходимости ребенка могут направить на МРТ (для визуализации мягких тканей и выпота в суставе), УЗИ. Если выявить возбудителя болезни сразу не удается, пациент проходит артроскопию. Только после прохождения всех необходимых процедур назначается терапия.

Лечение заболевания

Реактивный артрит развивается у любого ребенка крайне быстро, поэтому терапия будет включать сразу несколько групп препаратов.

• Средства для патогенетического лечения. Это лекарства, стимулирующие деятельность иммунной системы, ее укрепление. Такие иммуномодулирующие и стимулирующие средства может назначать и выбирать только врач. Он же прописывает особую схему, по которой их нужно принимать.
• Препараты для этиотропной терапии. Она подразумевает прием антибиотиков, воздействующих непосредственно на возбудителя болезни, находящегося в клетках. Дозировка зависит от возраста и стадии заболевания, длительность приема составляет от десяти до двадцати дней. Именно эта часть терапии является ее основной, ведь главная цель всех действий заключается в борьбе с возбудителем инфекции. Выбор препарата зависит от вида инфекционного агента, его чувствительности, а также от индивидуальных особенностей каждого пациента.
• Терапия симптоматики болезни. Это нестероидные препараты с противовоспалительным действием, либо более краткий курс стероидных гормонов. Нестероидные лекарства обладают обширным перечнем побочных эффектов и негативных воздействий, поэтому принимаются очень недолго и назначаются с осторожностью. Чаще всего используют «Напроксен» или «Мелоксикам», могут прописать и «Диклофенак». Гормоны вводятся в виде инъекций в пораженные суставы.
• Как только удается справиться с болью, больного обязательно отправляют на физиотерапевтические лечение. Наиболее эффективными считаются электрофорез (с использованием различных лекарств), лечение ультрафиолетом или лазером, магнитотерапия.
• Не менее действенна и лечебная гимнастика, восстанавливающая подвижность больных суставов и укрепляющая мышечный и связочный аппарат. Заниматься различными упражнениями нужно только после снятия воспаления и резкой боли.

Если болезнь находится в острой или запущенной стадии, пациента лечат только в стационаре, под контролем специалистов-ревматологов.

Профилактика реактивного артрита у детей

Нужно сказать, что специфических профилактических мер именно для предотвращения реактивного артрита нет. Однако многое можно предотвратить стандартным комплексом действий.

• Это, прежде всего, соблюдение правил здорового образа жизни, активная деятельность, разумные занятия спортом, закаливание, то есть все, что помогает укреплять иммунитет и здоровье.
• Нужно правильно питаться, получать все необходимые микроэлементы, витамины, следить за собственным весом.
• Необходимо научить малыша соблюдать банальные правила гигиены (мыть руки перед трапезой, после прогулки или посещения уборной).
• Подросток должен знать и правила половой гигиены, чтобы по незнанию не заболеть инфекционными заболеваниями, передающимися половым путем.
• Нужно всегда долечивать все инфекционные заболевания и санировать места скопления инфекций. Как только появляются симптомы болезни, необходимо незамедлительно посетить врача, не пуская ситуацию на самотек.

Есть и пара мер, которые стоило бы делать самим родителям:

• Если в доме есть домашние животные, им должны быть сделаны все необходимые прививки. Если питомец болеет, нужно долечивать все его болезни, не допуская перехода в хроническую стадию.
• До наступления беременности маме желательно пройти специальную диагностику на наличие у нее хламидий. В случае положительного ответа придется пройти курс лечения, иначе существует значительный риск внутриутробного заражения малыша.
• Оба родителя должны регулярно проверяться и избавляться от хронических инфекций, чтобы ничем не заразить малыша.

Только соблюдение этих несложных правил и особенно приучение малыша к правилам здорового образа жизни позволят укрепить его здоровье и защитить от возможных инфекций на протяжении всей его жизни. Это касается не только артрита, но и множества других болезней.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

симптомы и лечение у детей

В последнее время намечается тенденция к увеличению частоты заболеваемости у детей реактивным артритом, по сравнению с другими ревматическими патологиями. Согласно статистическим данным, только в России на долю реактивного артрита приходится более 50% всех суставных болезней в детском возрасте. Столь высокие показатели заставляют специалистов искать более совершенные методы диагностики и лечения этого заболевания.

Не вдаваясь в тонкости медицинской терминологии, упрощённо можно сказать, что реактивный артрит – это воспалительная патология суставов, которая развивается в ответ на инфекционный процесс в организме.

Причины

В отличие от других заболеваний суставов, носящих воспалительный характер, причину появления реактивного артрита как у детей, так и у взрослых, установить удаётся. На сегодняшний день даже существует отдельная классификация по этиологическому фактору. Какие основные причины развития реактивного артрита:

1. Кишечная инфекция (иерсиниоз, сальмонеллёз, шигеллёз).
2. Урогенитальная инфекция (хламидийный артрит).

Современные клинические исследования показывают, что воспаление суставов можно считать реактивным, если оно возникло на протяжении 30 дней после кишечной или урогенитальной инфекции. В то же время поражение опорно-двигательной системы после, например, стрептококковой или вирусной инфекции, большинство специалистов выделяют в отдельную группу болезней. Тем не менее главное, что следует понять – ведущей причиной возникновения реактивного артрита является инфекционный фактор. Однако сам патогенный микроорганизм в суставе не обнаруживается.

Не экспериментируйте со здоровьем ребёнка, не применяйте народные средства для лечения реактивного артрита.

Клиническая картина

Перед появлением признаков поражения суставов всегда присутствуют симптомы кишечной или урогенитальной инфекции. Вместе с тем, когда начинается воспаление суставов, проявления инфекционного процесса обычно уже не наблюдаются. Стоит заметить, что клиническая картина реактивного артрита у ребёнка и взрослого практически совпадает. Какие формы реактивного артрита выделяют:

• Постэнтероколическая (после кишечной инфекции).
• Урогенитальная.
• Синдром Рейтера.

Постэнтероколитическая форма

Сначала будут отмечаться симптомы кишечной инфекции, продолжительность которых, как правило, не превышает 7–12 дней. Нередко болезнь проходит самостоятельно без использования антибиотиков. Через некоторое время появляются признаки поражения опорно-двигательной системы. Преимущественно воспаляются суставы ног. Но иногда в патологический процесс вовлекаются мелкие суставы рук. Характерно вяло текущее течение, продолжающееся до 3–4 месяцев. Какие основные симптомы реактивного артрита у детей:

• Острая боль.
• Воспаление и припухлость суставов.
• Покраснение кожи и местное повышение температуры.
• Нарушение функции в виде ограничения подвижности.

В превалирующем большинстве случаев все изменения носят полностью обратимый характер. Только у некоторых детей болезнь может переходить в хроническую форму или трансформироваться в ювенильный ревматоидный артрит.

Урогенитальная форма

Этот вариант заболевания развивается через 2–5 недели после заражения хламидиозом. В основном поражаются крупные суставы ног (колени, голеностоп). Нередко воспалительный процесс переходит на мелкие суставы стоп и окружающие мягкие ткани. Наблюдается типичный суставной синдром, проявляющейся болью, отёчностью, воспалением суставов и нарушением их функции, а также покраснением кожи и локальным повышением температуры. В случае хронического течения патологический процесс распространяется на позвоночник и кости таза.

Синдром Рейтера

Одной из форм реактивного артрита считается синдром Рейтера, который связывают с перенесённым хламидиозом. Тем не менее не исключается вариант его развития после кишечной инфекции. Для этого заболевания будет характерна следующая клиническая картина:

• Воспаление одного или нескольких суставов.
• Поражение органов зрения (конъюнктивит, увеит).
• Воспаление мочеполового тракта (уретрит, вульвит, баланит и т. д.).

Стоит отметить, что при синдроме Рейтера наблюдается большое скопление жидкости в суставной полости. Кроме того, будет определяться «симптом лестницы», когда патологический процесс переходит с нижних суставов на верхние. Довольно-таки часто фиксируется артрит большого пальца стопы, который может приобретать характерную «сосискообразную» деформацию. При остром течении клинические симптомы могут не исчезать на протяжении 2–3 месяцев. При хронической форме патология может приобретать все черты ювенильного ревматоидного артрита.

Проведение эффективного лечения возможно только после определения причины заболевания.

Диагностика

Одним из важнейших моментов в диагностике этой болезни является выяснение сведений у родителей о том, болел ли недавно ребёнок кишечной или урогенитальной инфекцией. Поскольку обычно, когда наблюдается поражение суставов, симптомы инфекции уже отсутствуют. Много полезной информации врач получит от лабораторной диагностики. Для выяснения причины заболевания, как правило, исследуют кровь, мочу, синовиальную жидкость, делают мазки из мочеполовой системы и т. д. Какие инструментальные методы диагностики помогут подтвердить или исключить реактивный артрит у детей:

1. Рентгенографическое исследование.
2. Ультразвуковое обследование.
3. Диагностическая артроскопия.
4. Пункция сустава.
5. Компьютерная томография.
6. Магнитно-резонансная томография.

Лечение

Основная цель лечения реактивного артрита у детей и взрослых является устранение причины заболевания и всех клинических проявлений. Если не удаётся добиться полного излечения, то необходимо, по крайней мере, достигнуть стойкой ремиссии. В большинстве случаев терапевтический курс при реактивном воспалении суставов состоит из следующих методов:

• Применение лекарственных препаратов.
• Местное лечение.
• Физиотерапия.

Чтобы лечение оказалось эффективным, следует строго придерживаться всех назначений лечащего врача.

Медикаментозная терапия

Все дети с реактивным артритом получают медикаментозную терапию. При выборе оптимальной схемы врач учитывает возраст пациента, выраженность клинических симптомов и тяжесть течения суставной патологии. Лекарственные препараты, которые могут понадобиться для борьбы с воспалительным процессом в опорно-двигательной системе:

1. Антибиотики.
2. Нестероидные противовоспалительные средства (Мелоксикам, Целекоксиб,Нимесулид).
3. Глюкокортикостероиды (Преднизолон, Гидрокортизон, Дипроспан).
4. Сульфаниламидные препараты (Сульфасалазин).

Что касается антибиотиков, то их назначают исключительно при выявлении инфекционного процесса в организме. На сегодняшний день чаще всего задействуют макролиды нового поколения. Не исключено проведение повторных курсов антибиотикотерапии. Однако перерыв между ними должен составлять по меньшей мере неделю.

Среди нестероидных противовоспалительных средств более уместно будет назначение селективных препаратов, не обладающих столь выраженными побочными эффектами, как НПВС старого поколения. Следует отметить, что препаратом выбора для ребёнка младше 5 лет считается Ибупрофен. При тяжёлом или хроническом течении могут прибегнуть к глюкокортикоидам и сульфаниламидам.

Независимо от выраженности клинических симптомов, кардинальных отличий в лечении реактивного артрита у детей и взрослых нет.

Местное лечение

В качестве местной терапии при реактивном артрите достаточно часто применяют глюкокортикостероиды, которые вводят внутрь поражённых суставов (коленный, голеностопный и др.). Как показывает клиническая практика, волне хватает провести 2–3 внутрисуставные инъекции, чтобы справиться с суставным синдромом.

Кроме того, активно используют различные мази, гели и кремы, которые оказывают выраженное обезболивающее и противовоспалительное действия (Долгит, Фастум гель, Ибупрофен). Особенно, они эффективны и вполне безопасны, если ребёнку всего лишь несколько лет от роду. Рекомендуют отдавать предпочтение гелям из-за их более быстрого впитывания в кожу, по сравнению с мазями.

Физиотерапия

Как только наблюдается снижение воспалительного процесса в суставах, базисную терапию дополняют различными физиотерапевтическими процедурами. Чаще всего назначают следующие виды процедур:

• Фонофорез.
• Магнитотерапия.
• Диатермия.
• Ультрафиолетовое облучение.
• Лазеротерапия.
• Парафиновые компрессы.

Вне обострения ни одно лечение реактивного артрита не обходится без сеансов массажа и лечебной физкультуры. При желании родители могут обучиться основным методикам массажа и ЛФК и выполнять их в домашних условиях. Несмотря на достаточно благоприятный прогноз в плане выздоровления, хронические формы заболевания требуют весьма продолжительного периода реабилитации.

Реактивный артрит у детей: причины, симптомы, диагностика, лечение

Симптомы артрита имеют свои особенности развития и течения в зависимости от инфекции, которая стала причиной.

Первые признаки реактивного артрита после урогенитальной инфекции развиваются остро. Как правило, через 2-3 недели после заражения температура тела повышается до субфебрильных и фебрильных цифр. Лихорадка с высокой температурой тела (39-40 ° С) встречается относительно редко с острым началом заболевания.На фоне температурной реакции развивается клиника уретрита, конъюнктивита и позднего артрита (типичная триада поражений). Такая последовательность не всегда наблюдается, возможны различные сочетания симптомов, эрозия определенных клинических проявлений. Наиболее постоянным является поражение органов мочеполовой системы с развитием уретрита, везикулита, простатита, цистита. У девочек уретрит часто сочетается с вульвовагинитом, у мальчиков – с баланитом. Могут появиться дизурические расстройства, пиурия.Через 1-4 недели после уретрита развивается поражение глаз, как правило, двустороннее, чаще всего возникает катаральный конъюнктивит продолжительностью от нескольких дней до 1,5-2 недель, иногда до 6-7 месяцев. Возможно развитие острого переднего увеита (у 5-6% детей), эписклерита, кератита, что приводит к снижению остроты зрения.

Ведущим признаком заболевания является повреждение суставов, развивающееся, как правило, через 1-1,5 месяца после уретрита. Асимметричное поражение в основном в суставах нижних конечностей (колено, лодыжка, плюсневые, фаланговые, межфаланговые), постепенно втягивая их в патологический процесс один за другим, часто снизу вверх – «симптом лестницы», с одной стороны другой – «спиральный симптом».У одиночных пациентов наблюдается одновременное воспаление нескольких суставов. Как правило, местным признакам воспалительной реакции предшествует артралгия в течение нескольких дней. Ребенок может жаловаться на боль в суставах еще до появления видимых изменений. Могут быть как моно-, так и полиартрит. В среднем может быть поражено 4-5 суставов. Из суставов верхних конечностей – запястья, локти, мелкие суставы кистей рук, изредка грудинный, плечевой, височно-нижнечелюстной. Описаны случаи заболевания с воспалением только суставов верхних конечностей.

При поражении межфаланговых суставов стопы развивается дактилит – «соскоподобная» деформация пальцев вследствие одновременного наполнения сустава и сухожильно-связочного аппарата; пальцы диффузно опухшие, покрасневшие. Характерное псевдографическое поражение большого пальца стопы, выраженная экссудативная реакция воспаления (отек, выпот в полость сустава). В остром периоде кожа над пораженными суставами, конечно, гиперемирована, часто с синюшным оттенком.Кроме того, боль выражается в активных и пассивных движениях, которые усиливаются ночью и в утренние часы, что может указывать даже сам ребенок. Когда в процесс вовлекаются крупные суставы, быстро развивается атрофия регионарных мышц, которая полностью исчезает при успешной терапии.

Важным диагностическим признаком урогенитального артрита является повреждение связок и мешков, апоневроз, фасция также участвуют в патологическом процессе. Существуют энтезопатии различной локализации – болезненность при пальпации в местах прикрепления связок и сухожилий мышц к костям (голени, надколенника, наружных и внутренних костей, большого и малого вертела, шишковидные шишки).

Одним из первых клинических проявлений заболевания могут быть боли в пятке, пяточной кости из-за воспаления подошвенного апоневроза, ахиллова сухожилия, развитие подключичного бурсита. У 50% пациентов одним из симптомов артрита является боль в спине и ягодицах вследствие сакроилеита.

Реактивный артрит тазобедренного сустава у детей нехарактерен и встречается редко. Иногда в клинической картине заболевания возникает изолированное воспаление одного или двух коленных суставов.

Другие проявления реактивного артрита у детей могут быть в виде поражений кожи и слизистых оболочек. Это наблюдается у 20-30% больных, у других детей преобладает клиническая картина заболевания. На слизистой оболочке полости рта появляется энантема с возможным последующим укрытием язвами. Развивается стоматит, глоссит. Характеризуется кератодермия стоп и ладоней. Редко наблюдается в виде мультиформной эритемы – пустулезная, крапивница, псориазоподобные, пузырьковые элементы локализуются в разных участках кожи, очаговых или общих.Возможно появление мелких красных папул, иногда эритематозных пятен, развитие паронихий, что сочетается с онихогрифозом и субунгальным гиперкератозом.

Под действием гл. При пневмонии у остальных пациентов развивается узловатая эритема (узловой ангиит). На ранней стадии заболевания наблюдается увеличение лимфатических узлов, системных и регионарных в паху. У 10-30% пациентов определяются признаки поражения сердца – миокардит, дистрофия миокарда с нарушением ритма или проводимости.У пациентов с периферическим артритом, спондилитом и сакроилиитом может развиться аортит, что приводит к образованию недостаточности аортального клапана. При высокой активности процесса наблюдаются полиневрит, пневмония, плеврит, поражение почек – пиелонефрит, гломерулонефрит, длительное субфебрильное состояние.

Реактивный артрит у детей после кишечной инфекции развивается чаще, если его причиной была иерсиния. Патогенетически выделяют острую фазу иерсиниозной инфекции, которая включает энтеральную фазу (проникновение возбудителя, развитие гастрита, энтерит, токсическая диспепсия) и фазу регионарных очаговых и общих реакций (развитие энтероколита, брыжеечного лимфаденита, терминального илеита).

Суставной синдром с иерсиниозом развивается в фазе иммунного ответа (вторичные очаговые и аллергические проявления). Основные симптомы заболевания связаны с повреждением кишечника, развитием острого энтероколита. У детей может быть понос с примесью крови и слизи. У некоторых пациентов имеется клиника псевдоэнпендикулярного синдрома, вызванного терминальным илеитом, воспалением брыжеечных лимфатических узлов или недомоганием болевого синдрома. Наряду с кишечным синдромом характерны почти постоянные боли в мышцах, появление полимиозитов, артралгия.Артрит развивается примерно через 1-3 недели после энтероколита или абдоминального синдрома и имеет своеобразную клиническую картину. Наиболее характерным является острое начало и дальнейшее течение суставного синдрома с относительно небольшой продолжительностью моноартрита или асимметричного олигоартрита, главным образом суставов нижних конечностей, с возможным вовлечением стопы, акромиально-ключичных и грудно-ключичных суставов в патологический процесс. Возможны повреждения запястья, локтевых суставов, мелких суставов рук.Наиболее важным признаком такого реактивного артрита является наличие теносиновита и тендопериодита. Различают тендовагинит, в том числе ахиллово сухожилие, бурсит. Развитие артрита сопровождается повышением температуры тела до 38 ° -39 ° С, крапивницей, макулопапулезной сыпью на туловище, конечностях, часто в области крупных суставов. У 18-20% пациентов узловая эритема диагностируется с локализацией в области голеней, которая характеризуется доброкачественным течением с полным обратным развитием в течение 2-3 недель.

У 5-25% пациентов, кроме суставов, поражена сердечно-сосудистая система, развивается кардит, чаще миокардит, миоперикардит.

Реактивный артрит у детей на фоне острой респираторной вирусной инфекции также может развиться через некоторое время после стенокардии или простого фарингита. Затем возникают боли в суставах и их изменения, которые похожи на описанные выше симптомы. Реактивный артрит коленного сустава у детей часто развивается на фоне носоглоточной инфекции, для которой характерно поражение сначала одного колена, а затем другого.

[15], [16], [17]

,

Временный синовит и реактивный артрит у детей

Ревматология

ПРОДОЛЖАЙТЕ УЧИТЬСЯ НАЧИНАЙ СЕЙЧАС ПРОДОЛЖАЙТЕ УЧИТЬСЯ НАЧИНАЙ СЕЙЧАС КАТЕГОРИИ

• Медицинская онлайн-библиотека Lecturio
• Pre-Med Curriculum
  • Биология
  • Химия
  • Физика
  • Статистика
• Доклиническая учебная программа
  • Анатомия
  • Поведенческая наука
  • Биохимия
  • Биомедицинские науки
  • Эмбриология
  • Эпидемиология и биостатистика
  • Гистология
  • Иммунология
  • Микробиология
  • Патология
  • Фармакология
  • Физиология
• Клинический учебный план
  • Анестезиология
  • Кардиология
  • Дерматология
  • Экстренная медицина
  • Эндокринология

.

Реактивный артрит – Лечение – NHS

Реактивный артрит обычно временный, но лечение может помочь облегчить ваши симптомы и вылечить любую основную инфекцию.

Большинство людей полностью выздоровеют в течение года, но небольшое количество людей испытывают долгосрочные проблемы с суставами.

Лечение обычно фокусируется на:

• устранение исходной инфекции, вызвавшей реактивный артрит – обычно с использованием антибиотиков в случае инфекций, передающихся половым путем (ИППП)
• облегчает такие симптомы, как боль и тугоподвижность, обычно с использованием болеутоляющих средств, таких как ибупрофен
• ведение тяжелого или продолжающегося реактивного артрита – обычно с использованием лекарств, таких как стероиды или модифицирующие заболевания противоревматические препараты (DMARD)

Антибиотики

Антибиотики не будут лечить сам по себе реактивный артрит, но иногда их назначают, если у вас постоянная инфекция, особенно если у вас ИППП.Вашему недавнему сексуальному партнеру (ам) также может понадобиться лечение.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Противовоспалительные обезболивающие (НПВП), такие как ибупрофен, могут быть приняты для уменьшения воспаления и облегчения боли.

Стероидные лекарства

Если у вас сильное воспаление, или вы не можете принимать НПВП, или они не работают на вас, вам могут быть назначены стероидные препараты для уменьшения воспаления.

Стероиды могут быть предоставлены в виде таблеток, если поражены несколько суставов. Если поражен только один или два сустава, стероиды могут быть введены непосредственно в пораженный сустав или сухожилие.

Модифицирующие болезнь противоревматические препараты (DMARD)

Если ваши симптомы не проходят через несколько недель после другого лечения или они очень тяжелые, вам может быть назначен DMARD, который также помогает уменьшить воспаление.Они могут быть назначены самостоятельно, но также могут быть назначены в комбинации со стероидами или НПВП, или с обоими.

Наиболее часто используемыми DMARD являются метотрексат и сульфасалазин.

Может пройти несколько месяцев, прежде чем вы заметите, что DMARD работает, поэтому важно продолжать принимать его, даже если вы не видите немедленных результатов.

К общим побочным эффектам метотрексата и сульфасалазина относятся плохое самочувствие, диарея, потеря аппетита и головные боли, хотя они обычно улучшаются, когда организм привыкнет к лекарствам.

DMARD

могут также вызвать изменения в вашей крови или печени, поэтому важно регулярно сдавать анализы крови, принимая эти лекарства.

Другие наркотики

Если ваш реактивный артрит очень тяжелый, могут быть назначены даже более сильные препараты, известные как биологические препараты.

Они должны вводиться регулярно путем инъекций и может увеличить риск заражения.

Самообслуживание

Есть также вещи, которые вы можете сделать сами, чтобы облегчить ваши симптомы.

Когда вы впервые начинаете получать симптомы реактивного артрита, вы должны стараться много отдыхать и избегать использования пораженных суставов.

Когда ваши симптомы улучшатся, вы должны начать делать упражнения, чтобы растянуть и укрепить пораженные мышцы, а также улучшить диапазон движений в ваших пораженных суставах.

Ваш лечащий врач или специалист может порекомендовать упражнения для вашего артрита. Кроме того, вы можете быть направлены на физиотерапию.

Вы также можете найти пакеты со льдом и грелки для уменьшения боли в суставах и отеков.Оберните их в чистое полотенце, прежде чем наносить их на кожу.

Шины, подпяточники и вкладыши для обуви (стельки) также могут помочь.

Как остановить возвращение реактивного артрита

Существует риск повторного развития реактивного артрита, если вы заразились другой инфекцией. Лучший способ избежать этого – защитить себя от ИППП и инфекций кишечника.

Самый эффективный способ предотвращения ИППП – это всегда использовать барьерный метод контрацепции, такой как презерватив, во время секса с новым партнером.

Прочитайте советы о ИППП, контрацепции и сексуальном здоровье.

Соблюдение высоких стандартов гигиены при приготовлении и хранении продуктов может помочь предотвратить инфекции кишечника. Читайте о безопасности пищевых продуктов и предотвращении пищевых отравлений.

Последняя проверка страницы: 16 января 2018 года
Срок следующей проверки: 16 января 2021 года

,

Реактивный артрит | Причины, симптомы, лечение

Существует три способа лечения людей с реактивным артритом:

Лечение инфекции

Если у вас все еще наблюдаются признаки инфекции, ваш врач назначит антибиотики. Это не будет лечить воспаление в суставе, но должно избавить от бактерий, которые вызвали инфекцию в первую очередь.

Если у вас было расстройство желудка, кишечника или половых путей, вам, вероятно, дадут пероральные антибиотики.Конъюнктивит часто лечат глазными каплями или мазью. Более тяжелые воспалительные заболевания глаз, такие как ирит (глаз-р-тис) или увеит (вы-глаз-тис), могут нуждаться в стероидных глазных каплях.

Лечение антибиотиками не должно длиться дольше четырех недель.

Лечение воспаления

Если у вас слабая или умеренная боль и воспаление, ваш врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). К ним относятся ибупрофен или напроксен.

Перед назначением НПВП ваш врач рассмотрит вашу историю болезни и образа жизни на предмет других рисков, таких как:

• курение
• проблем с кровообращением
• высокое кровяное давление
• высокий уровень холестерина
• диабет.

Обычно вам дают самую низкую эффективную дозу НПВП в течение максимально короткого времени.

Если у вас в анамнезе проблемы с желудком, ваш врач может назначить ингибитор протонного насоса (ИПП) вместе с НПВП. Это предотвратит расстройство желудка, расстройство желудка или повреждение слизистой желудка.

Основная часть реактивного артрита – усталость – или чрезвычайная усталость – это вызывает. Важно понимать, когда вы устали и хотите отдохнуть, но также важно поддерживать определенный уровень активности.Постельный режим может принести больше вреда, чем пользы.

Когда ваши симптомы в наихудшем состоянии, вы должны стараться много отдыхать и избегать чрезмерной нагрузки на пораженный сустав. Если вы можете осторожно двигать его, это должно остановить его становление слишком жестким.

Через пару дней, когда боль начинает улучшаться, попробуйте больше двигать больное сочленение, выполняя легкие упражнения на растяжку и укрепление. Это поможет поддержать мышцы и сухожилия вокруг него.

Ваш врач может направить вас к профессиональному терапевту или физиотерапевту (fizz-ee-oh-thair-row-gun).

Физиотерапевт может показать вам упражнения для укрепления мышц, которые поддерживают ваши суставы.

Психотерапевт может помочь вам найти способы, чтобы остановить усиление вашей боли, и показать, как работать или выполнять задачи, не слишком напрягая суставы. Они могут показать вам оборудование, вспомогательные средства или приспособления. Такие приспособления, как опоры для рук и запястий или подкладки для пяток и обуви, могут облегчить воспаление и боль.

Они также могут проконсультировать вас о том, как уменьшить нагрузку на суставы, изменив свой внешний вид:

• сидеть или стоять
• есть ваша рабочая станция
• ход.

Пакеты со льдом и грелки также могут помочь при болях в суставах и отеках. Не забудьте защитить свою кожу, намотав ткань вокруг пакета.

Вы можете купить пакет со льдом в аптеке или использовать пакет с замороженными овощами, завернутый во влажное полотенце. Поместите пакет на пораженный сустав на 10-20 минут.

Проверьте цвет кожи под пакетом со льдом хотя бы один раз за это время. Область должна быть очень розовой и никогда не должна иметь синего оттенка. Пакет со льдом можно повторно наносить каждые два часа.

Тепловые компрессы могут быть полезны, если ваши мышцы вокруг сустава чувствуют боль и напряжение. Вы можете использовать многоразовые грелки, мешочек для пшеницы с микроволновой печью или бутылку с горячей водой, завернутую в сухое полотенце, на болезненную область до 20 минут. Если область начинает чувствовать себя слишком тепло, поместите дополнительное полотенце между пакетом тепла и вашей кожей.

Лечение артрита

Если ваши симптомы действительно плохие и другие методы лечения не помогли, ваш врач может порекомендовать вам инъекцию, чтобы удалить жидкость, которая вызывает отек в вашем суставе.Это называется стремлением.

После того, как воспаление уменьшилось, вам могут сделать инъекцию стероида в сустав. Это часто используется, чтобы помочь с болью в колене.

Если у вас плохой реактивный артрит, вам может потребоваться инъекция стероида в мышцу. Это поможет стероиду распространиться через ваше тело. В качестве альтернативы вам могут назначать низкие дозы стероидных таблеток, которые часто работают очень хорошо в краткосрочной перспективе.

Если эти методы лечения не помогли через несколько недель и ваши симптомы все еще плохие, вам могут быть назначены модифицирующие болезнь противоревматические препараты (DMARD), такие как:

и, иногда:

DMARD работают на основное состояние, а не лечение симптомов.Они не болеутоляющие, но они уменьшат боль, отек и скованность в течение недель или месяцев, замедляя состояние и его воздействие на суставы.

Существует два вида лечения реактивного артрита: обычные DMARD и биологические методы лечения.

Работа может занять от шести недель до шести месяцев. Их можно назначать самостоятельно или вместе со стероидами или НПВП.

DMARD могут вызвать изменения в вашей крови или печени, поэтому важно регулярно сдавать анализы крови во время их приема.Метотрексат и сульфасалазин иногда могут вызывать у вас тошноту, диарею, головные боли или потерю аппетита. Это обычные побочные эффекты, и они должны проясниться, как только ваше тело привыкнет к лекарству.

Поговорите с врачом, если ваше лекарство не действует или вы беспокоитесь о побочных эффектах.

Если обычные DMARD не работают на вас, вам могут быть назначены инъекции биологической терапии. Это также называется биологией.

Biologics – это новый тип лекарств, которые назначают, когда обычные DMARD не действуют.DMARD и биологическая терапия могут снизить способность вашего организма бороться с инфекциями, поэтому вы должны стараться избегать людей с бактериальными заболеваниями, такими как жуки, простуды или боль в горле.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас появятся какие-либо признаки инфекции, такие как:

• боль в горле или лихорадка
• любой необъяснимый синяк или кровотечение
• одышка
• желтуха (когда глаза и кожа желтеют).

Вам также следует обратиться к врачу, если вы вступаете в контакт с кем-либо, у кого есть ветряная оспа или опоясывающий лишай, или если вы заболели ветрянкой или опоясывающим лишай самостоятельно.

Советы по снижению риска заражения

• Старайтесь избегать тесного контакта с людьми, у которых, как вы знаете, есть инфекция.
• Регулярно мойте руки и носите с собой бутылочку антибактериального геля для рук.
• Держите рот в чистоте, регулярно чистя зубы.
• Бросить курить, если вы курите.
• Убедитесь, что ваша еда хранится и готовится правильно.
• Постарайтесь содержать свой дом в чистоте и гигиене, особенно на кухне, в ванных комнатах и ​​туалетах.

Если вам прописано лекарство, вы можете найти более подробную информацию о нем здесь.