Протрузия дисков грудного отдела позвоночника лечение: Лечение протрузии грудного отдела позвоночника в Екатеринбурге

Лечение протрузии грудного отдела позвоночника в Москве в клинике Дикуля: цены, запись на прием

Торакальный отдел позвоночника простирается от ключицы до конца грудной клетки и состоит из 12 позвонков, обозначенных T1-T12.

Наиболее подвержен развитию дегенерации и образованию протрузии диска торакальный отдел на уровне – T8-T12. Дегенеративные изменения в дисках в грудном отделе встречаются значительно реже, чем в поясничном или шейном отделах.

Между каждым грудным позвонком располагается мягкотканая структура, называемая межпозвонковым диском. Эти диски присутствуют на всех уровнях грудного отдела позвоночника. Воспаление, повреждение или дегенерация диска в грудном отделе позвоночника могут вызывать ряд симптомов, которые варьируются в зависимости от серьезности проблемы. Патология дисков может приводить к болям в спине, иногда с распространением в область ребер и грудной клетки или в живот, онемения, покалывания, мышечного спазма или определенной комбинации этих симптомов.

Нередко симптоматика, обусловленная наличием протрузии диска, имеет сходство с симптомами, связанными с заболеваниями органов грудной клетки или брюшной полости. Вот почему, так важно проконсультироваться с квалифицированным врачом, чтобы выяснить точный диагноз.

Лечение протрузии грудного отдела позвоночника в основном консервативное, но при наличии стойкой неврологической симптоматики может потребоваться и оперативное лечение.

Причины

• Дегенерация или инволюционный износ, который разрушает стенки диска.
• Повторяющиеся наклоны и скручивающие движения, особенно в комбинации. Эти движения оказывают наибольшее повреждающее действие на внешние волокнистые кольца дисков.
• Диски наиболее восприимчивы к травме в положении сидя или наклоне туловища, так как давление на диск смещается вперед, толкает содержимое диска сзади сбоку к более тонким и более слабым стенкам диска.
• Внезапное падение или травма, например, авария на автомобиле.
• Генетические факторы могут способствовать вероятности развития дегенерации дисков.

Симптомы

Когда возникает протрузия диска, симптомы будут напрямую зависеть от расположения выбухания (протрузии) диска и структуры мягких тканей. Симптомы могут варьироваться от небольшого до умеренного дискомфорта, если диск является единственной структурой, вовлеченной в патологический процесс или могут быть более серьезными. Эти симптомы могут включать:

• Боль в верхней части спины или боли с иррадиацией в область грудной клетки или эпигастрий.
• Сенсорные изменения, такие как онемение или покалывание, если есть компрессия корешка.
• Мышечный спазм и изменения в позе в ответ на травму.
• Потеря амплитуды движений, невозможность сгибаться, стоять прямо или сидеть
• Сидение и наклон могут быть затруднительными, если протрузия большая. Нередко пациент будет находиться в неестественной позе и испытывать трудности с поиском удобной позиции.
• У пациента может отсутствовать симптоматика, если диск не оказывает давления на чувствительные структуры мягких тканей.

Диагностика

Диагностика протрузии дисков начинается с изучения медицинской истории пациента и всестороннего медицинского обследования. Во время консультации врач в целях диагностики протрузии диска может выяснить тип боли, который беспокоит пациента, возможные связанные с этим состояния, привычки, образ жизни, моторные навыки и факторы, которые усиливают или снижают симптомы.

Диагностические методы

После первоначального осмотра проводится тщательное физикальное обследование, которое направлено на то, чтобы выяснить генез симптомов.

И для этого могут использовано неврологическое обследование с изучением рефлексов, чувствительности, амплитуды движений, анализа походки.

Боли в грудной клетке могут быть связаны не только с наличием протрузии диска, но и обусловлены возможным наличием проблем в органах грудной клетки или брюшной полости. Поэтому, также проводится мониторинг жизненно важных функций.

Для верификации диагноза и выяснения морфологических изменений могут быть назначены инструментальные методы обследования такие как:

• МРТ
• КТ
• Рентгенография
• КТ миелограмма
• Электромиография

Лабораторная диагностика, ЭКГ или другие методы обследования могут быть назначены в том случае, если необходимо исключить возможный другой, более серьезный генез симптоматики.

Лечение протрузии грудного отдела позвоночника

Лечение протрузии диска будет зависеть от тяжести состояния. Рекомендации по лечению включают:

• Медикаментозное лечение. Врач может порекомендовать несколько вариантов лечения , отдельно или в комбинации, для уменьшения боли, воспаления и мышечного спазма, которые могут быть связаны с протрузией диска .
• Безрецептурные анальгетики для купирования легкой и умеренной боли.
• Рецептурные анальгетики при неэффективности обычных болеутоляющих.
• Противовоспалительные препараты или рецептурные НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты) для уменьшения воспаления.
• Мышечные релаксанты для уменьшения острого мышечного спазма.
• Препараты для купирования нейропатической боли помогают уменьшить повреждение нервов и снизить боль.
• Инъекции, такие как инъекции в фасеточные суставы, блокады нервов или эпидуральные инъекции. Они могут включать инъекцию кортикостероидов в определенную структуру для уменьшения местного воспаления.
• Отдых. Избегать действий, таких как наклон туловища, скручивание, длительное сидение и стояние.
• ЛФК. Физические упражнения- это основа лечения протрузии грудного отдела позвоночника ,особенно когда причиной выбухания диска являются дегенеративные изменения в позвоночнике ( остеохондроз).
• Корсетирование. Использование корсета необходимо при выраженном болевом синдроме для уменьшения нагрузки на диски , мышцы.
• Физиотерапия. Использование различных физических методов воздействия на ткани ( лазеротерапия, магнитотерапия, криотерапия и т.д.) позволяет не только снять болевые проявления ,но и улучшить восстановление и регенерацию тканей.

Мануальная терапия

Мануальный терапевт может помочь определить тип протрузии диска, а также помочь уточнить некоторые из основных причин. После постановки диагноза (с помощью методов визуализации) врач мануальный терапевт будет выполнять целенаправленные манипуляции руками для корректировки мобильности в двигательных сегментах позвоночника и, таким образом, снизить вероятность увеличения протрузии и трансформации в грыжу диска. Точный тип выполняемых врачом корректировок зависит от того, что он обнаружил во время физического обследования.

Иглоукалывание

Древняя практика акупунктуры может помочь уменьшить боль. Могут быть использованы методики как классической иглотерапии, так и современные методики с введением лекарств в биологически активные точки.

Медицинский массажПри регулярном использовании лечебный массаж может помочь избавиться от хронической боли в спине.

Холод/тепло. Местное использование холода помогает уменьшить отек тканей и воспалительные явления. Применения тепла местно возможно только после исключения инфекционных или соматических причин симптоматики.

Модификации жизни в лечение боли

При лечении хронического болевого синдрома необходимы изменения в образе жизни, в сочетании с другими методами лечения (включая ЛФК, физиотерапию, иглотерапию).

Правильная осанка

Правильная осанка – простой, но очень эффективный способ сохранить здоровый позвоночник. Когда у человека плохая осанка, то возникают условия для избыточной нагрузки на мускулатуру спины . Кроме того, со временем, плохая осанка может изменить анатомию позвоночника. Поэтому, необходимо избегать сутулиться вперед во время сидения, и в положении стоя сохранять ровное положение спины и не наклонять голову во время ходьбы.

Противовоспалительная диета

Воспаление является естественной частью защиты человеческого организма от болезней. Однако хроническое воспаление может привести к развитию хронической боли. Противовоспалительная диета может помочь уменьшить интенсивность боли. Противовоспалительные продукты, такие как фрукты и зеленые листовые овощи имеют высокое содержание антиоксидантов, которые защищают организм от повреждений, вызванных свободными радикалами.

Хирургическое лечение

В большинстве случаев, лечение протрузии грудного отдела позвоночника не требует хирургического вмешательства. Но в определенных случаях, когда есть стойкая ,резистентная к консервативному лечению неврологическая симптоматика ( особенно ,когда есть признаки компрессии спинного мозга) может быть рекомендовано оперативное лечение .

Существует определенная симптоматика, которая может служить поводом для рассмотрения врачом вопроса об оперативном лечении. Это такие симптомы как :

• Усиление радикулярной боли
• Усиление боли или прогрессирующее повреждение нервов
• Развитие нарастающей мышечной слабости
• Увеличение онемения или парестезии

Основные хирургические процедуры

• Эндоскопическая декомпрессия
• Эндоскопическая фораминотомия
• Чрескожная декомпрессия
• ( IDET) Внутридисковая электротермическая терапия
• Селективная эндоскопическая дискэктомия

Протрузия грудного отдела – Клиника доктора Явида

Протрузией, называется дегенеративно-дистрофическое изменение межпозвонковых дисков, при котором они повреждаются, теряя жидкость, содержащуюся в пульпозном ядре, деформируются и выдавливаются за пределы соединяемых ими позвонков.

Протрузии дисков грудного отдела позвоночника встречается намного реже, чем протрузии в других отделах (шейном и поясничном). Это объясняется тем, что средняя часть позвоночного столба наименее подвижна – в этой области позвоночник скручивается минимально, а если и перегибается, то не под углом, а плавной дугой. Второй причиной является то, что пульпозные ядра в дисках в грудном отделе расположены гораздо ближе кпереди, а не кзади, как в шейном и поясничном отделах.

Мы много лет успешно лечим пациентов, страдающих этим заболеванием, причем без операции. На нашем счету – тысячи вылеченных людей.

Приходите! Наши врачи наверняка вам помогут!

Звоните со всеми вопросами!

 

Причины

Из причин, приводящих к развитию протрузий дисков в грудном отделе позвоночника на первый план выходят:

• предрасположенность, подразумевающая врожденную или приобретенную слабость хрящевой ткани;
• нарушение обмена веществ, включая      недостаточное усвоение организмом кальция и других витаминов и минералов, участвующих в построении хрящевой ткани;
• гормональные патологии, в том числе возникающие у женщин в период менопаузы;
• нарушение кровообращения, заболевания сосудов;
• малоподвижный образ жизни;
• слабость мышц спины и груди;
• наличие сколиоза, гиперкифоза (усиленная «сутулость») грудного отдела позвоночника;
• травмы позвоночника;
• неправильно распределенные и слишком высокие нагрузки на позвоночник.

Симптомы протрузии

Протрузия грудного отдела позвоночника часто проявляется так же, как межреберная невралгия и заболевания сердца, которые на этапе диагностики необходимо исключить.  

При наличии протрузии человек может испытывать:

• боли непосредственно в грудном отделе позвоночника. Эти боли могут острыми и локальными (точечными), а могут быть небольшой или умеренной выраженности и распространенные по протяженности. При нагрузках боли чаще всего усиливаются.
• боли в груди, концентрирующиеся между ребрами или лопатками, в этом случае они бывают приступообразными или постоянными, могут усиливаться при нагрузках, неудобном положении туловища, долгом пребывании в неподвижном состоянии;
• ощущение сдавливания за грудиной, скованности, невозможности вдохнуть полной грудью, болезненность в груди или спине при полноценном вдохе;
• одышку, возникающую вне зависимости от того, находится ли человек в покое или активно двигается;
• дискомфорт в груди и верхней части живота;
• скованность, ограниченность движений в позвоночнике;
• онемение, покалывание в руках;
• боль, распространяющаяся в плечо или лопатку;
• поначалу периодическое, а со временем стойкое повышение артериального давления без видимых причин;
• болезненность при надавливании на пораженную область позвоночника.

Диагностика

Заподозрить наличие протрузии в грудном отделе врач может на основании жалоб пациента после осмотра, расспроса и пальпации позвоночника. Для уточнения диагноза проводится:                     

• Магнитно-резонансная томография, являющаяся наиболее информативным методом выявления протрузий даже на самых ранних стадиях;\
• Компьютерная томография, позволяющая оценить состояние дисков позвоночника и тканей, окружающих позвоночник.
• Рентгенография позвоночника проводится значительно реже, поскольку из всех видов инструментального исследования она наименее информативна.

 

Лечение без операции

Терапия протрузий должна проводиться исключительно под наблюдением врача. С поврежденным позвоночником необходимо обращаться аккуратно, иначе могут возникнуть серьезные травмы и осложнения.

При наличии выраженного болевого синдрома и серьезного повреждения диска требуется медикаментозное лечение: противовоспалительные и обезболивающие лекарства, миорелаксанты. Реже при сильных болях используются лечебные «блокады» с добавлением стероидных противовоспалительных препаратов.

После устранения воспалительного процесса назначается восстановительный этап в лечении.

Именно восстановительный, «ревитализирующий» этап является самым обязательным в лечении протрузий дисков грудного отдела. Поскольку в основе появления протрузии в грудном отделе позвоночника лежит постепенное разрушение хрящевой ткани дисков и суставов, то главным в лечении будет терапия направленная именно на восстановление  и укрепление поврежденной ткани.

 Без восстановления нет лечения!

Для восстановительного этапа может применяться большой перечень лекарственных препаратов из которого наиболее современным и эффективным методом является использование пептидных биорегуляторов VitOrgan.

При лечении протрузий дисков грудного отдела позвоночника активно применяются: 

• физиотерапия, усиливающая приток крови к поврежденному участку позвоночника, и активирующая обмен веществ, а значит стимулирующая восстановительные процессы в больных дисках;
• массаж, стимулирующий кровообращение, улучшающий питание тканей, уменьшающий отечность и нормализующий метаболизм в области деформации диска;
• лечебная физкультура, основные комплексы которой направлены на растяжение позвоночника, улучшение его подвижности и формирование достаточного объема мускулатуры вокруг пораженной области, позволяющей снизить нагрузку на позвоночник.

Использование в клинико-диагностическом Центре доктора Явида комплексного подхода в лечении протрузий дисков грудного отдела, включающего обязательный восстановительный этап, позволяет добиться в лечении наилучшего результата.

Основа профилактики протрузий грудного отдела – укрепление мышц спины, которые поддерживают позвоночник, не давая дискам повреждаться под действием нагрузок и повышенных нагрузок. При наличии факторов риска мы рекомендуем дважды в год проходить курсы массажа.

Протрузия грудного отдела – диагностика, симптомы и лечение

Если возникает протрузия грудного отдела, к лечению нужно подходить максимально тщательно и профессионально, так как данная проблема сложнее поддается лечению. Также симптоматика при этой патологии обычно ярко выражена, напоминает остеохондроз. Следует узнать, как лечить протрузию диска и как можно предупредить появление заболевания при наличии патологической склонности.

Как появляется протрузия грудного отдела в позвоночнике

Перед появлением выпячивания в хребте возникают стойкие дегенеративные процессы. С возрастом или под действием неблагоприятных факторов, нарушается кровообращение, иссыхает хрящевая структура, усиливается резорбция костной ткани. Со временем в структуре межпозвоночного диска возникают микротрещины, появляется нестабильность фиброзного кольца. В дальнейшем фиброзное кольцо ослабевает, растягивается, а через трещины просачивается постепенно студенистое ядро.

По мере просачивания студенистого ядра формируется грыжа в несколько стадий. На начальном этапе выделяют деструктивные изменения. Вторая стадия – это протрузия. Выпячивание небольшое и редко вызывает само по себе неприятные симптомы, включая стойкие болевые ощущения. Третья стадия – это пролапс. Характеризуется ростом протрузии и уже может вызывать болезненные неприятные ощущения. Четвертая степень – это грыжа. Характеризуется полным разрывом фиброзного кольца и выходом содержимого студенистого ядра в межпозвонковое пространство либо в сторону спинного мозга.

Причины появления и предрасполагающие факторы

Чаще всего заболевание возникает на фоне остеохондроза. При заболевании возникают деструктивные и дистрофические процессы в хрящевой ткани, что приводит в дальнейшем к разрушению фиброзного кольца.

Также появлению протрузии в грудном отделе способствуют такие причины:

1. Ранее перенесенные травмы в области грудного отдела позвоночника вследствие удара, переломов или трещин.
2. Наличие дегенеративных болезней хрящей и костей, которые способствуют появлению протрузии или грыжи в грудном отделе.
3. Сутулость или слабость мышц. Часто такое состояние связано с длительным нахождением в сидячем положении и отсутствием двигательной активности в повседневной жизни.
4. Наличие сколиоза или других сопутствующих патологий внутренних органов, предрасполагающих к появлению протрузии в грудном отделе.
5. Ожирение или повышенная масса тела. Если у пациента большой вес, нагрузка возрастает не только на сердечно-сосудистую систему, но и суставы, кости. В результате перегрузки страдает сильно позвоночник, что негативно сказывается на самочувствии.
6. Чрезмерные физические нагрузки. Травмы и протрузии в грудном отделе менее характерны для лиц с низкой физической активностью, зато чаще встречаются у профессиональных спортсменов, вынужденных испытывать значительную осевую нагрузку. Выполняя часто такие упражнения, как приседания со штангой на спине с большим весом, происходит сильное давление на позвонки. С годами может возникнуть грыжевое выпячивание в грудном отделе.
7. Гиподинамия или отсутствие двигательной активности. Если у человека сидячий образ жизни, и он редко ходит, происходит обратное явление – ослабевание мышц из-за отсутствия нагрузки. Это влечет за собой ухудшения, также связанные с перегрузкой позвоночника. Если в случае со спортом перегрузка происходит за счет перенапряжения, то при гиподинамии мышцы не справляются с повседневными трудностями, из-за чего на хребет нагрузка растет. В результате возникают стойкие ухудшения, связанные с отсутствием спорта в жизни.
8. Неправильное питание, наличие вредных привычек. Рацион должен быть разнообразным и иметь в составе молочные, мясные продукты. Эта пища богата строительным материалом для костей – кальцием. При нехватке кальция происходит усиленная резорбция костной ткани, что приводит к ухудшению состояния пациента, включая слабость позвоночника. Злоупотребление алкоголем, кофеином и никотином также снижает содержание кальция в костях и хрящевой ткани.
9. Ранее перенесенные инфекционные болезни суставов, включая полиомиелит.
10. Наличие врожденных дегенеративных аномалий в строении позвоночника.

В группе риска спортсмены, офисные работники, строители, грузчики и лица, редко бывающие на открытом воздухе. Сидение в закрытом помещении приводит к нехватке витамина Д в организме.

В чем заключается опасность протрузии

Если не заниматься лечением заболевание на этапе появления протрузии (2 стадия) грудного отдела, в будущем могут возникнуть более серьезные осложнения:

1. Появление грыжи межпозвоночных дисков.
2. Возникновение выпячивания в позвоночном столбе, что приведет к компрессии и защемлению спинномозгового канала.
3. Передавливание межпозвоночных артерий, что ускорит развитие остеохондроза.
4. Появление стойкой и хронической боли, на фоне которой перестают действовать препараты с обезболивающим действием, включая анестетики и НПВС.

Если не начать терапию вовремя, у пациента возникнут в будущем проблемы с двигательной активностью, что приведет к снижению качества жизни. Также могут появиться проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной системы, печени и сердца на фоне частого и длительного приема нестероидных противовоспалительных средств.

Пограничные состояния при протрузии и грыже

В медицинской практике встречается классификация, которая также характеризует развитие патологии позвоночника, по мере роста выпячивания:

1. Легкая степень протрузии в грудном отделе. Этот этап длится достаточно долго, и в зависимости от типа и стороны выпячивания, может давать как сильные, так и незначительные симптомы. Иногда на хорошем рентгенологическом аппарате можно заметить трещины на снимках, в области фиброзного кольца. Дальнейшее развитие патологии приводит к появлению начальной стадии грыжи позвоночника, когда появляется выпячивание студенистого ядра. Чтобы состояние в период обострения у пациента пришло в норму, необходим строгий постельный режим с использованием медикаментов. Если пациент будет долго лежать на спине, есть шанс, что трещина затянется, а диск станет на место. При отказе от лечения легкая протрузия в дальнейшем переходит в тяжелое течение, что приводит к появлению грыжи. В результате содержимое ядра выходит наружу. Признаки пограничного грыжевого выпячивания – размер протрузии не более 2-3 мм.
2. Частичное появление пролапса. Это следующая стадия, которая предшествует появлению полноценной грыжи. Размер пролапса может достигать до 10 мм. Боль становится интенсивнее, мучает приступообразный дискомфорт в спине, часто появляется мигрень, возникают скачки давления. Во время исследования спины на аппарате МРТ часто обнаруживают воспаленные корешки и нарушение кровообращения.
3. Полный пролапс. Данное состояние характеризуется выпячиванием студенистого ядра за пределы межпозвоночных дисков. Признаки протрузии больше не беспокоят пациента, так как появляется грыжа. Снижается сильно работоспособность, часто отнимаются конечности, а боль становится в спине невыносимой.
4. Секвестрация. На этом этапе пульпозное ядро полностью выпадает из границ межпозвоночного диска. Такая сильная боль связана с повреждением нервных корешков.

В дальнейшем развивается грыжа.

Общие признаки протрузии в грудном отделе позвоночника

Симптоматика часто списывается на другие болезни, так как неспецифична. Пациент может долго игнорировать возникший дискомфорт, в особенности, если ранее у больного находили остеохондроз. Человек попросту списывает дискомфорт на проявления остеохондроза, так как многие признаки протрузии грудного отдела на него похожи.

По каким симптомам можно заподозрить протрузию грудного отдела:

1. Появляется сильная и устойчивая боль в межлопаточной зоне, выше поясницы, посредине спины и ближе к шее.
2. После физических нагрузок неприятные ощущения усиливаются и могут отдавать в любой отдел позвоночника.
3. Возникает онемение или чувство покалывания в верхних конечностях.
4. Двигательная активность затрудняется и больному становится тяжело выполнять привычную физическую работу.
5. Постепенно у пациентов начинают появляться признаки дыхательной недостаточности в виде одышки, но это не говорит о нарушении в работе легких. Также может возникать хронический запор и желчный застой.
6. Возможно возникновение признаков стенокардии напряжения, являющейся сердечным заболеванием. Отличительный симптом – снятие приступа с помощью сердечных лекарств неэффективно.

Также у многих пациентов развивается гипертония, что связано со сдавливанием сосудистого русла в области пораженного фиброзного кольца. Во время приступов наблюдается сильное головокружение, тошнота, слабость и тахикардия. Неспецифические симптомы включают появление слабости в руках и возникновения мурашек в области пальцев.

Формы протрузии

У большинства пациентов наличие протрузии не связано с какими либо симптомами. Нет признаков слабости в конечностях, отсутствуют сильные болевые синдромы. Если же болезнь проявляется, то возникает поражение двух рук. В таком случае можно говорить о медиальной форме патологии.

Если же у пациента медиально-латеральный тип выпячивания, то в этом случае боль будет весьма выраженной и прием нестероидных противовоспалительных средств не отразится существенно в купировании. Боль настолько сильная, что затрагивает всю спину, отдает в паховую область, шею и вызывает сильную головную боль.

Латеральный тип выпячивания характеризуется локализированной болью в одном месте, обычно на уровне пораженного межпозвоночного диска. Часто неприятные ощущения напоминают приступ сердечной ишемии, но прием медикаментов по типу нитроглицерина не дает видимого эффекта. В этом случае во время диагностики назначают ЭКГ, чтобы дифференцировать причину боли.

Диагностика протрузии грудного отдела

При возникновении стойких и неприятных симптомов необходимо обращаться к специалисту в срочном порядке. Лечением заболевания и диагностикой обычно занимаются травматологи, неврологи или нейрохирурги. Первичный осмотр очный и заключается в сборе анамнеза и осмотра спины пациента. Отмечают, есть ли сколиоз, были ли ранее травмы, следят за движениями груди во время дыхания.

Чтобы уточнить диагноз окончательно, необходимо провести ряд лабораторных и инструментальных исследований:

1. Рентгенография. Это базовый вид исследования, предназначенный для изучения костной структуры хребта. На рентгеновском снимке видны расстояния между дисками, скелет. Если имеется патологическое сужение суставной щели или расстояние между дисками сужено, есть высокая вероятность, что у пациента выпячивание. По результатам рентгена пациента могут отправить на дополнительные исследования.
2. МРТ. Наиболее информативный диагностический инструментальный способ исследования структур позвоночника. Аппарат для проведения магнитно резонансной томографии хорошо различает структуру мягких и твердых костных тканей, поэтому можно увидеть не только протрузию или грыжу, но и опухоли, воспаления мышечного корсета, травмы. Процедура не рекомендована лицам, у которых имеется кардиостимулятор или металлический протез в исследуемом отделе.
3. Компьютерная томография. КТ – это альтернатива для пациентов, у которых имеются противопоказания к проведению МРТ. Компьютерная томография – это усовершенствованное трехмерное изображение рентгеновского снимка и позволяет увидеть намного больше, чем при обычном рентгеновском излучении. Если имеется большая протрузия, отражающаяся на структуре межпозвоночных дисков, томограф ее легко заметит.
4. Лабораторные анализы крови. Их проводят для того, чтобы исключить или подтвердить некоторые причины, вызвавшие деструкцию суставного отростка. Могут назначить проведение ревматологических проб, анализ на паратгормон, витамин Д3 или свободный кальций в крови.

Также необходимы дополнительные обследования сердца или легких, чтобы исключить патологии жизненно важных внутренних органов. На основе полученных данных лечащий врач ставит окончательный диагноз. Если своевременно выявить заболевание, возможно применение только консервативных методов терапии с целью устранения неприятных симптомов.

Лечение протрузии в грудном отделе

После обнаружения выпячивания назначают комплексное лечение, направленное на купирование неприятных симптомов при обострении. Когда пациенту станет легче, ему могут назначать физиотерапевтические процедуры. В запущенных ситуациях, когда консервативное лечение не приносит результата, больного направляют к хирургу, чтобы удалить выпячивание.

Медикаментозное лечение протрузии межпозвонкового диска

Чтобы облегчить состояние пациента, назначают такие лекарственные препараты:

1. Нестероидные противовоспалительные средства. Эти лекарства широко используются при болях в спине и при интенсивном воспалительном процессе на фоне болезней опорно-двигательного аппарата. У медикаментов комплексное действие – они эффективно обезболивают, снижают температуру и убирают воспаление. У пациентов с протрузией боль обычно вызывает скованность и тянущий дискомфорт. Кратковременный прием НПВС способен частично вернуть подвижность, за счет приглушения боли и воспаления. Рекомендуется назначать препараты селективного типа действия, которые меньше повреждают слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Примеры средств – Мелоксикам, Нимесил, Лорноксикам.
2. Кортикостероиды. Это гормональные средства системного типа действия. С помощью кортикостероидов можно купировать сильное воспаление местно, если НПВС не помогают пациенту. Для этого используют инъекционные пролонгированные формы выпуска в виде внутрисуставной блокады. Пример средства – Дипроспан. Медикамент вводят внутрисуставно, под контролем УЗИ аппарата. В большинстве случаев достаточно одного укола, чтобы больной забыл о боли надолго. Пероральные формы выпуска не окажут должного эффекта и вызовуют много побочных эффектов.
3. Нейротропные витамины группы В. Цианокобаламин, тиамин и пиридоксин в больших дозах проявляют мощное обезболивающее и нейропротекторное действие, что положительно сказывается на состоянии здоровья пациента, страдающего от корешкового синдрома. Эти компоненты также улучшают обменные процессы в организме. Витамины используют курсами. Сначала вводят 2-3 недели инъекционную форму, а затем переходят на таблетки. Обычно эти препараты хорошо переносятся и не вызывают побочные эффекты. Пример – Нейромакс, Нейрорубин, Мильгамма.
4. Миорелаксанты. Пациенты с грыжами и протрузиями часто сталкиваются с мышечной болью, связанной с сильным спазмом мускулатуры в области пораженного отдела позвоночника. Чтобы снять зажатость, одного массажа недостаточно. Медикаменты при курсовом приеме эффективно расслабляют мышцы, обладают обезболивающим эффектом, что и убирает сильный дискомфорт. Примеры – Мидокалм, Сирдалуд, Баклофен.
5. Хондропротекторы – это медикаменты, улучшающие выработку коллагена, способствующие замедлению дегенеративных процессов в суставной ткани. Хондропротекторы не могут снизить вероятность появления протрузии в грудном отделе, но предупреждают ломкость суставов. Для восстановления необходимо принимать эти медикаменты не менее полугода, после чего делают небольшой перерыв, и курс назначают заново. Постоянный прием медикаментов должен сопровождаться комплексным лечением для достижения оптимального результата.

Консервативное лечение протрузии грудного отдела

Консервативное влияние является обязательной частью комплексной терапии, которая состоит из медикаментов и методик физического воздействия. Основные комплексы воздействия могут состоять из:

1. Физиотерапии. Возможности данного типа аппаратного влияния позволяют устранить хроническое воспаление, унять боль и вернуть подвижность поврежденному отделу позвоночника. Для нормального терапевтического эффекта необходимо использовать ударно-волновую терапию, электрофорез или магнитное воздействие. Достаточно несколько раз посетить процедуры, чтобы пациент почувствовал облегчение. Физиотерапия в острый период является опасной, так как магнитное или ультразвуковое излучение некорректной частоты может усилить воспаление. Назначать такие процедуры можно только тогда, когда находящееся заболевание в стадии ремиссии.
2. Лечебной гимнастики. С помощью физических упражнений можно существенно облегчить состояние пациента, страдающего от протрузии в грудном отделе. Упражнения направлены на проработку мелких и крупных мышечных групп позвоночника. В особенности уделяют внимание грудному отделу, межлопаточной зоне, трапециям, ромбовидным мышцам. В первое время необходимо проводить ЛФК под контролем специалиста реабилитолога. Врач поставит правильную технику выполнения упражнений, улучшит гибкость и научит правильно растягиваться. Когда мышцы укрепятся, боль станет меньше беспокоить пациента. Выполнять упражнения нужно регулярно, не менее 2-3 раз в неделю, чтобы добиться устойчивого эффекта.
3. Массажа. При физическом воздействии руками специалиста удается улучшить местное кровообращение, разжать мышечный спазм. В комбинации с миорелаксантами можно добиться наилучшего эффекта.
4. Плавания. Этот вид нагрузки не только укрепляет мышцы, но и разгружает позвоночник. При протрузии в грудном отделе происходит облегчение. Рекомендуется ходить в бассейн 1-2 раза в неделю. Идеальный вариант – плавание под надзором инструктора.

Хирургическое вмешательство

При протрузии грудного отдела обычно операцию не назначают. Удаление показано при наличии грыжи большого размера, которая угрожает жизни пациента. В каких случаях удаляют образование экстренно:

1. Пациент обездвижен, не чувствует рук или ног.
2. Происходят проблемы с дефекацией или мочеиспусканием.
3. Консервативные методы лечения не помогают.
4. Размеры грыжи стремительно увеличиваются.

В остальных случаях, включая онемение, снижение подвижности и атрофию мышц рук, проводить операцию могут только по желанию больного.

Профилактика появления протрузии в грудном отделе

Не существует 100% гарантий, что в зрелом возрасте не возникнет выпячивание, с учетом соблюдения всех профилактических мер. Также нет достоверных способов предотвращения появления протрузии в грудном отделе. Чтобы минимизировать риски, необходимо учитывать такие правила:

1. Следить за осанкой, не горбиться во время сидения. При наличии сколиоза и неправильного сидения появляется горб в грудном отделе, что способствует появлению проблем со спиной.
2. Носить ортопедическую обувь и рюкзак на плечах вместо сумки. В такой способ позвоночник нагружается равномерно при ходьбе, что исключает перекосы и появление сколиоза.
3. Вести активный образ жизни.
4. Избегать подъема тяжестей.
5. Заниматься лечебной физкультурой.
6. Отказаться от вредных привычек.
7. Снизить массу тела, если повышен ИМТ или имеется избыточная жировая прослойка.

Если соблюдать все правила, есть шанс, что протрузия в грудном отделе не побеспокоит в старшем возрасте.

Мнение редакции

Протрузия в грудном отделе – опасное заболевание, требующее внимательного отношения. Терапия заключается в комплексном подходе к лечению. На нашем сайте можно найти больше полезной информации касательно болезней позвоночника.

Лечение протрузии межпозвоночных дисков в Киеве

В этой статье:

Протрузия и грыжа

Протрузия  – это минимальное выпячивание пульпозного ядра диска без нарушения целостности фиброзного кольца. Вернее, целостность фиброзного кольца страдает, но без полного разрыва кольца. Грыжа диска и протрузия, как правило, отличаются размером.

Диск – это хрящевое образование, которое расположено между двумя позвонками.  Ниже на рисунке представлен натуральный межпозвонковый диск человека.  С фиброзным кольцом и пульпозным ядром.

Два позвонка и один диск – это двигательная единица позвоночника: позвоночный двигательный сегмент.

 

Провести грань между протрузий диска и грыжей диска сложно, но можно. Лучше это делать, учитывая два показателя:

1. Размер
2. Целостность фиброзного кольца

От протрузии к грыже

Стадии выпячивания диска: от протрузии до грыжи

Протрузия межпозвонкового диска – это когда межпозвонковый диск выбухает за пределы фиброзного кольца (внешняя часть диска, см. выше). При этом фиброзное кольцо остается целым. В отличие от грыжи диска, которая нарушает целостность фиброзного кольца, как показано на рисунке ниже.

По сути, протрузия – это малых размеров грыжа диска. Но с сохраненной целостностью фиброзного кольца.

Протрузия– это выпячивание диска, но без полного разрыва фиброзного.

Грыжа диска – это разрыв фиброзного кольца диска с выходом пульпозного ядра за пределы фиброзного кольца.

Условно стадии выпячивания диска можно разделить на протрузию и грыжу (см. рис. «от протртузии к грыже»).

NB!Где диагностировать и лечить протрузию и грыжу диска в Киеве без операции?

Экструзия или протрузия?

Особой разницы между понятиями «протрузия диска» и «экструзия диска» найти не удалось

Предпринимаются попытки разделить эти два состояния диска по степени его выпячивания, по соотношению выпячивания к основанию области выпячивания диска, по направлению выпячивания и др. Вместе с тем, разного рода описания протрузии и каструзии весьма неубедительны. Более того, как оказалось, риторика вокруг этих двух терминов не только сложна для понимания, но вносит немалую путаницу.

По сути, термин протрузия и экструзия описывают один и тот же процесс — выпячивания межпозвонкового диска. Похоже, что это чисто терминологическая путаница.

Экструзия диска — это выпячивание. Протрузия диска – это то же выпячивание диска.

Выход. Решение этой терминологической неопределенности лежит в плоскости МРТ исследования позвоночника. Для того, чтобы избежать путаницы, достаточно измерить степень выпячивания межпозвонкового диска и выразить его в цифрах. Так будет проще.

Какие бывают протрузии диска

Виды протрузий по локализации:

• Задняя центральная протрузия
• Фораминальная протрузия – на уровне корешкового канала
• Парамедианная (см. рисунок ниже)

По уровню позвоночника протрузии разделяют на:

• протрузия шейного уровня, или протрузия шейного отдела позвоночника
• протрузия поясничного уровня, или протрузия поясничного отдела позвоночника

Протрузии дисков встречается и в грудном отделе позвоночника, но это редкость.

По размерам протрузии различаются:

Протрузии в шее:

• Маленькая – 1 – 2 мм
• Средняя – 3 – 4 мм
• Большая – 5 – 6 мм (необходимо корректное обследование для понимания, это грыжа таких размеров или протрузия?)
• Очень большая – более 7 мм

Протрузии поясничного отдела позвоночника:

• Маленькая – 1 – 5 мм
• Средняя – 6 – 8 мм
• Большая – 9 – 12 мм
• Большой пролапс – более 12 мм

Наиболее клинически значимыми являются протрузии дисков направленные кзади (задние дорзальные протрузии, задние выпячивания) и задне-боковые.

Причины протрузии межпозвонковых дисков

Протрузии диска являются определённой стадией остеохондроза. Вернее – хондроза. Диск состоит из хрящевой ткани. Протрузия диска – это патология, которая затрагивает только хращ. Хрящевой диск первым принимает на себя нагрузку при движениях и первым травмируется. Эти травмы (чаще микротравмы) приводят к ускоренной дегенерации (старению) хряща диска.

На фото ниже представлена МРТ картина постепенной дегенерации диска от норм (Grade I) до полной его дегенерации (отсустве диска Grade V)

Наиболее частой причиной формирования протрузий есть перегрузка позвоночника. Протрузии, как правило, «выпячиваются» на заднем полюсе диска. Это происходит при наклонах вперед, сгибаниях, особенно в сочетании с подъемом тяжести.  При длительном пребывании в полусогнутой позе, когда человек мышцами не контролирует осанку.

При сгибании в позвоночном двигательном сегменте результирующая сила выталкивает диск кзади – это назад. Пульпозное ядро диска смещается кзади и растягивает фиброзное кольцо. Волокна кольца надрываются, ядро смещается к периферии (рисунок ниже).

NB! Клиническая значимость протрузии определяется той симптоматикой (чаще жалобами), которые предъявляет пациент. После тщательного анализа и диагностики нередко протрузия оказывается клинически мало значимой, а причина боли оказывается совершенно другой.

В.В. Гонгальский

Симптомы протрузии

Протрузии небольшого размера как правило протекают бессимптомно

Симптомы протрузии разделяются по их локализации и по отделу позвоночника.

В зависимости от отдела позвоночника, симптоматика разнится.

Наиболее частыми местами локализации протрузий диска есть шейный и поясничный отделы позвоночника.

Наиболее клинически значимые фораминальные протрузии (в области межпозвонкового отверстия или корешкового рукава).

Фораминальная на рисунке слева. На рисунке справа – парамедианна, которая также захватывает начало корешкового рукава и может травмировать корешок.

Они могут суживать межпозвонковое отверстие (корешковый канал), через который проходит спинномозговой корешок. Корешок при этом может пережиматься и травмироваться. При травме корешка развивается т.н. радикулит – воспаление корешка. При радикулите боль распространяется в руку или в ногу, по рисунку иннервации того или иного корешка, или – по дерматомам.

Рисунок с сайта https://meduniver.com/

Центральные протрузии небольшого размера могут протекать бессимптомно.

• Шейный отдел – боли в шее, головные боли и головокружение, онемение верхних конечностей
• Грудной отдел – боли в груди и органах грудной полости
• Поясничный отдел – боли в области спины, онемение в нижних конечностях, а также в паховой области

Диагностика протрузии

Когда пациент обращается к врачу с жалобами на боли в спине, врач вполне может заподозрить наличие протрузии. На приёме врач проведёт первичный осмотр, изучит состояние позвоночника с помощью осмотра, клинических тестов. Наиболее точная диагностика протрузий диска – это МРТ позвоночника.

Рентген позвоночника позволяет уточнить биомеханику позвоночника и определить значимость того или иного отдела при различных движениях.

УЗИ позвоночника позволяет при достаточном опыте доктора уточнить состояние резервных пространств позвоночника, величину протрузии, измерять толщину связок, определить наличие эпидурита на уровне отдельных позвоночных сегментов.

С помощью этих средств можно визуализировать состояние позвонков и, соответственно, поставить диагноз.

Протрузии чаше бывают случайной находкой и не имеют никакого отношения к сопутствующим жалобам или неврологическим проявлениям.  Диагностика позволит найти правду и определиться с тактикой лечения

Оборудование Центра «Меддиагностика» используемое для диагностики протрузий и грыж дисков позвоночника

Диагностика и лечение в Центе “Меддиагностика” проводятся в одном здании.

NB! Где диагностировать и лечить протрузию и грыжу диска в Киеве без операции?

Стоимость лечения протрузии (грыжи) диска в Центре «Меддиагностика»

Чем опасна протрузия

Протрузия межпозвоночного диска опасна, в первую очередь, тем, что может прогрессировать (увеличиваться) вплоть до развития грыжи. В отличии от маленьких протузий, большая протузия и грыжа могут вызывать:

• выраженный болевой синдром,
• критическое сужение спинномозгового канала и передавливание корешков или даже спинного мозга. В особо тяжёлых случаях передавливание спинного мозга сопровождается параличами и парезами.
• сдавливание нервов и кровеносных сосудов чаще в межпозвонковом отверстии или в корешковом рукаве.

Лечение протрузии (грыжи) диска

Методика лечения протрузии делится на хирургическое и нехирургическое.

Хирургическое лечение протртузий, как правило больших размеров целесообразно проводить, когда имеются абсолютные показания к оперативному удалению протрузии (грыжи) диска. Это, как правило признаки передавливания спинного мозга на шейном и грудном уровнях или т.н. конского хвоста на поясничном.  Согласно мировой статистике, хирургическое лечение протрузий и грыж используют не долее чем в 2% случаев.

Практика Центра «Меддиагностика» показывает, то справиться даже с большими грыжами можно и без хирургии. Внизу приведены МРТ пациента с очень большой протрузией (грыжей) в 12мм, которая через 4 месяца была полностью излечена без операции:

Подробнее о лечении грыжи диска без операции можно прочитать здесь (пример)

Мы, как правило, протрузии лечим нехирургическим путем.

Методы и подходы опробованы нашим Центром на протяжении последних 40 лет. История клиники

Для этого снимают воспаление в мягких тканях позвоночника, восстанавливают физиологическое перераспределение подвижности по сегментам того или иного отдела позвоночника, назначают вытяжение позвоночника при протрузии (тракционную терапию) и стабилизацию больного отдела позвоночника. Используют медикаментозную терапию для коррекции функции нервной системы. Иглотерапию для восстановления баланса мышечного тонуса и купирования болевого синдрома. Локальную противоваспалительную медикаментозную терапию (особенно если имеет место вторичный корешковый синдром или радикулит).  Физитерапия используется для восстановления мягких тканей позвоночника, снятия отека, используются обезболивающие режимы при боли. Полезно применение манпуляционных методик на позвоночнике (мануальная терапия, хиропрактика, остеопатия).

Профилактика

Для недопущения появления протрузии диска достаточно придерживаться нескольких простых правил:

• Стараться держать вес в пределах нормы
• Держать спину ровно
• Вести активный образ жизни
• При подъеме и переносе тяжестей, равномерно распределять нагрузку на спину
• использовать поддерживающие и фиксирующие пояса при тяжелой работе
• Использовать ортопедический матрас и подушку
• Укреплять мышцы спины и держать их в тонусе. В Центре «Меддиагностика» используют выверенные временем методы профилактики, отработанные еще в 80-90-х годах прошлого столетия.

Часто задаваемые вопросы

1. Можно ли заниматься спортом при протрузии?

Нужно. Но выполнять обязательную программу для стабилизации позвоночника. Если Вы профессиональный спортсмен, то на время лечения и восстановления придётся отказаться от привычных нагрузок. При наличии данной патологии стоит ограничить нагрузки при беге, а при наличии болевого синдрома, вовсе перейти на ходьбу. Также стоит воздержаться от активных и экстремальных видов спорта. От поездок на велосипеде (мотоцикле, лошади) придётся отказаться из-за повышенной вибрации и нагрузке на позвоночник. Гимнастика же и небольшие повседневные нагрузки пойдут только на пользу.

2. Может ли обостриться протрузия при беременности?

Во время беременности плод постоянно растёт. В результате этого происходит изменение центра тяжести, меняется положение позвонков относительно друг друга. Увеличивается нагрузка на позвоночник и мышечный аппарат. Все эти факторы могут привести к появлению боли. Если у пациентки была диагностирована протрузия до- или во время беременности, эта протрузия может увеличиться. Если при беременности появились боли в области тазовых костей и в копчике, которые отдаются в живот, область прямой кишку и в промежность – можно думать о патологии позвоночника.

Наша практика показала, что лучше подготовить позвоночник к беременности и не жаловаться на боль.

3. Могут ли протрузии возникнуть у ребёнка?

Заболевания позвоночника, и, следовательно, появление протрузий межпозвоночных дисков, могут быть не только у взрослых, но и у детей. Причинами появления протрузий чаще могут быть повреждение позвоночника при некоординированном подъеме тяжестей. В шее –вследствие родовой или бытовой травмы. Также к протузиям погут приводить нарушение осанки и искривления позвоночника (сколиоз). Если ребёнок страдает ожирением, ведёт малоподвижный образ жизни или испытывает физические перегрузки, то теоретически риск появления протрузий повышается.

4. Может ли навредить вытяжение позвоночника при протрузии?

Вытяжение позвоночника при протрузии может вызвать обострение при воспалительных процессах в тканях позвоночника.

Следует помнить, что небольшие протрузии могут протекать бессимптомно. Если есть боль в позвоночнике и у вас на МРТ выявили протрузи (и особенно если их обозвали грыжами) – не беспокойтесь раньше времени. Нужно оценить ситуацию и установить истинную причину боли в позвоночнике. Читать больше:

Где диагностировать и лечить протрузию диска?

Диагностика и лечение без операции протрузий и грыж, а также болей в позвоночнике провводится в Центре «Меддиагностика», г. Киев, левый берег, 250 метром от метро Дарница, переулок Строителей, дом 4.

Диагностика и лечение в одном здании.

Оборудование Центра «Меддиагносика» для установления диагноза и выявления грыжи или протрузии, а также причины боли в спине или в ноге.

Диагностика и лечение в Центе “Меддиагностика” проводятся в одном здании.

Кто лечит грыжу диска без операции в Центре «Меддиагностика» без операции

Гонгальский Владимир Владимирович

Доктор медицинских наук, ортопед-травматолог, невролог, вертеброневролог

Копыл Евгений Геннадиевич

Ортопед-травматолог, вертебролог

Костьев Игорь Кимович

Медицинский директор, врач-невролог

Волков Михаил Викторович

Врач-невролог

Стоимость лечения протрузии (грыжи) диска в Центре «Меддиагностика»

Читать также:

Доктор медицинских наук, В.В.Гонгальский

Отзывы о лечении протрузии межпозвоночных дисков

Огромное спасибо Владимиру Владимировичу Гонгальскому, за его методику, и сотрудникам центра Лечебно-диагностического цента «Меддиагностика». У меня 4 межпозвоночных грыжи, лечился в больнице около месяца, каждый день по три четыре укола, перепробовал немало «народных целителей» от каких-то заклинаний до медовых укутываний и массажей. Говорили что без операции не обойтись, в общем настроение было еще хуже чем мое здоровье. Доходило до того, что я 50 метров не мог пройти без отдыха немела нога, и боль в районе бедра была просто невыносимой. И вот уже не помню, как но я увидел информацию о данной клинике. На первый прием пришел, с долей скептицизма, но после третьего приема и в дальнейшем после медикаментов, физических занятий, разработанных лично профессором Гонгальским, полностью прошла боль в ноге, которая меня преследовала на протяжении уже нескольких лет. Спустя еще какого-то времени реабилитации. я полностью выпрямился, походка приняла прежнею легкость, ко мне вернулась уверенность, радость, настроение)))) Теперь ежедневные прогулки по 5 км только приносят удовольствие! Конечно один курс, это не панацея, огорчатся не стоит. После месячного перерыва от занятий, и когда мне уже стало легче, как человек «Советской закалки», резко принялся за работу, дискомфорт в спине и бедре понемногу начал возвращаться, но теперь то я знаю что надо делать, куда обращаться, надо заниматься, самому или в центре, это уже у кто как может. И главное… что это не какое-то лекарство с побочными действиями, или операция с неизвестным концом…. Для сомневающихся заявляю это РАБОТАЕТ!!!! И еще раз огромное спасибо!!!!

Автор:Власенко Александр Михайлович

Дата посещения клиники:09 Январь 2014

Большое спасибо Гонгальскому Владимиру Владимировичу и всему чуткому персоналу клиники за то, что вернули меня к нормальной жизни. У меня грыжа позвоночника в сегменте L5-S1 — 7 мм. В 2012 году была грыжа в том же сегменте — 10,02мм. Была сделана операция, но либо не удачно либо пошел рецидив грыжи, но после операции, через 6 мес., я почувствовала сильную боль в левой ноге. Лечение местных невропатологов не дало результатов. Обратилась в частную клинику к мануальщику. Проходила лечение пчелами, магнитами, иголками и тд. После чего вообще перестала сидеть и ходить. Пролежав 1 мес. в кровати и передвигаясь по квартире при помощи палки, принимая при этом сильные обезболивающие, которые давали временный эффект, я узнала и обратилась в клинику Меддиагностики к профессору Гонгальскому В.В. Благодаря правильно поставленному диагнозу и назначенной методике лечения сейчас я снова хожу и сижу. Как оказалось, причиной моих страданий был послеоперационный рубцово-спаечный процесс. По простому говоря — рубцы и спайки пережимали седалищный нерв и это не давало мне нормально жить. И если бы у меня была возможность вернуть время вспять, то я бы никогда не сделала бы ту операцию, но к сожалению, я не знала тогда о существовании клиники «Меддиагностика», специалисты которой помогли бы мне избежать операции. Конечно же , спайки и рубцы полностью не исчезли, так как это процесс очень длительный. Сейчас при помощи назначенной мне ЛФК я разрабатываю эти спайки. И верю, что очень скоро я забуду о своей проблеме навсегда. Еще раз хочу поблагодарить за чуткое отношение и внимание к моей проблеме весь персонал клиники: Лейлу Николаевну, Олега Антоновича, медицинских сестер клиники и конечно же Гонгальского Владимира Владимировича!!!Буду рекомендовать вашу клинику всем своим знакомым.Низкий вам всем поклон и процветания!

Автор:Кучеренко Наталия

Дата посещения клиники:25 Январь 2014

Доброго дням Всім. Думаю, що тим людям які ще досі в пошуку до кого звернутися і як вирішити свої проблеми, мій відгук розставить всі крапки над «і». Мій стан погіршився у лютому 2016 року, це виражалося пришвидшеним серцебиттям, задишкою, низьким тиском і що найголовніше – різкими та сильними запамороченнями. Спершу я звернулася в лікарню, по своєму місцю проживання, до невропатолога. Зробила МРТ, отримавши результати мені був назначений чотирнадцяти денний курс лікування, який заключався в прийманні таблеток, капельниць та уколів. Після цього недовготривалого лікування мій стан покращився, але не на довго, і найприкріше те, що головокружіння не переставало мучити мене. Добра знайома порадила мені хорошого лікаря, який допоміг їй у вирішенні проблем зі здоров’ям. До Волкова Михайла Вікторовича я звернулася в кінці січня 2017 року, вислухавши мою історію, ми зробили додаткове обстеження і почали курс лікування. Найприємнішим здивуванням було те, що я не приймала жмені таблеток, уколів і різного роду капельниць. Лікар Михайло Вікторович почав лікування з того, що надавлював на певні точки, робив масажі шиї, познайомив мене з шийною фізкультурою і останньому етапі лікування я пройшла процедуру голковколювання. Мій стан почав покращуватися вже після третього сеансу, а сам курс був десятиденний. В кінці лютого всі мої симптоми зникли. Я почуваю себе неймовірно здоровою, бадьорою, сповненою сил та енергії. І це все завдяки чудовому спеціалісту, знавцю своєї справи, чарівнику – Волкову Михайлові Вікторовичу!!! Рекомендую всім саме цього лікаря, який розуміє мій організм з першого слова, він добросовісний і дуже уважний лікар, який з великою увагою і опікою підійшов до кожного моменту. Сама клініка в цілому теж залишила мене з приємними враженнями.

Автор:Баглай Ірина Ігорівна

Дата посещения клиники:23 Март 2017

В трех местах сказали, что нужно удалять грыжу. Нога болела невыносимо почти месяц. Четвертое место, куда я решила пойти, как в последнюю инстанцию перед операцией — была клиника Меддиагностика. Решила идти к профессору. Он долго рассматривал снимки, стучал молоточком по ногам, поднимал ноги. Настоял на повторном МРТ и на рентгене. Потом сказал, что это не грыжа, а воспаление нерва, которое приняли за грыжу. Сделал укал в спину, поставил иголки. И, о чудо, и я сразу пошла. Болело еще несколько дней. Встречались 3 раза. Через 5 дней боли практически прошли. Какое счастье! Теперь я сплю ночью и утром нога не болит. Спасибо. Успехов вам в вашем полезном труде.

Автор:Мария

Дата посещения клиники:09 Июнь 2018

Хочу сказать огромное спасибо Костьеву Игорю Кимовичу!

История моей болезни длинная, спина болела очень долго, но всегда помогали мази, таблетки. Но последний месяц уже не помогали и даже уколы. Боль была всегда! Был на консультации у нейрохирурга — сказал, что операция еще не нужна. Обратился в клинику к Костьеву ИК, назначил физиотерапию, вытяжение позвоночника, массаж. Все делалось в определенном порядке и уже после 4 — го сеанса вытяжения у меня была первая ночь сна без боли. Потом специальная зарядка и массаж. Боли сейчас нет, но я еще буду на повторном курсе лечения. Спасибо всему персоналу медцентра кто меня лечил.

Автор:Андрей

Дата посещения клиники:22.06.20

Записаться на приём Как проехать

Протрузия межпозвонковых дисков шейного отдела

Протрузия шейных позвонков представляет собой патологию, возникающую по причине деформации хрящевых дисков. Основным признаком заболевания является выпячивание межпозвоночного хряща. При прогрессировании дегенеративно-дистрофического процесса существует риск формирования межпозвоночной грыжи.

Отделение неврологии клиники Елены Малышевой осуществляет лечение протрузии межпозвонковых дисков шейного отдела с учетом индивидуальных особенностей состояния каждого пациента.

Причины заболевания

Протрузия межпозвонковых дисков шейного отдела возникает как следствие непролеченного остеохондроза и сколиоза. При этом риск появления патологии повышается в случае:

• чрезмерных нагрузок на позвоночник;
• малой подвижности, что приводит к снижению развития мышечного каркаса;
• возрастных изменений;
• резких поворотов головой во время физических упражнений;
• поднятия тяжестей;
• избыточной массы тела.

Симптомы протрузии шейного отдела позвоночника

Протрузия шейного отдела имеет характерную симптоматику, которая выражается в виде острой боли в шейном отделе со спазмами в область надплечий. При этом подвижность шеи ограничена, наблюдается слабость и покалывания в верхних конечностях.

Патология в ряде случаев осложнятся сдавливанием артерии. При этом происходит нарушение мозгового кровообращения, что характеризуется следующими симптомами:

• головная боль;
• нарушение координации;
• головокружения;
• снижение зрения и слуха;
• скачки артериального давления.

Диагностирование

Важным этапом лечения протрузии шейных позвонков является диагностика, которая позволяет оценить степень и характер смещения, а также общее состояние пациента, что влияет на эффективность оказания помощи. Для диагностики врач проводит пальпаторное обследование, после которого может назначить КТ, МРТ, консультацию у вертебролога, ортопеда.

Лечение протрузии шейного отдела

Ориентируясь на симптомы и результаты обследования пациента, врач назначает лечение протрузии шейного отдела позвоночника одним из наиболее эффективных методов:

• Медикаментозная терапия. Направлена на снятие болевого синдрома и устранение воспаления. Препараты назначает врач, учитывая состояние, характер заболевания, его причины и степень.
• Хирургическое лечение. Может быть назначено, если консервативные методы не дают ожидаемых результатов. При этом в качестве альтернативы хирургическому вмешательству могут использоваться малоинвазивные методы: лазерная вапоризация, холодноплазменная нуклеинопластика, костная блокада.

Для улучшения состояния и на этапе восстановления практикуются вспомогательные методы лечения: физиотерапия, массаж, рефлексотерапия и пр. Более детально обсудить лечение вы сможете с врачом.

Преимущества лечения в клинике

Лечение протрузии шейного отдела позвоночника в клинике осуществляется:

• квалифицированными специалистами. Прием ведут дипломированные неврологи, которые точно поставят диагноз и назначат эффективное лечение;
• с учетом индивидуальных особенностей. Врач оценивает не только степень тяжести патологии, но и особенности организма пациента, ранее перенесенные заболевания, возможные противопоказания;
• комплексно. В сложной ситуации решение о выборе метода лечения принимается на консилиуме нескольких специалистов, исходя из симптоматики заболевания и результатов анализов;
• с соблюдением врачебной этики и сохранением конфиденциальности информации о пациентах.

И главное – вы можете быть уверены в эффективности лечения. Ведь основная наша задача – это помощь каждому.

Записаться на прием к неврологу для лечения протрузии шейного отдела вы можете по телефону 52-50-50 или в форме на сайте, указав удобное время посещения клиники.

Протрузия межпозвонкового диска – лечение в Киеве

Протрузия – что это? Чем отличается грыжа от протрузии?

 

Протрузия – выпячивание оболочки межпозвонкового диска без разрыва фиброзного кольца. Грыжа межпозвонкового диска же сопровождается его разрывом. Протрузии могут возникать во всех отделах позвоночника, и все же чаще всего образуются в шейном и поясничном отделах.

 

Клинка вертебрологии и нейроортопедии «Вертебра» имеет узкую специализацию в лечении данной патологии за счет высококвалифицированного персонала и ультрасовременного оборудования. Результаты ощутимы уже с первых процедур.

 

Протрузия, сдавление неврного корешка – показано справа красным цветом.

ПРИЧИНЫ ПРОТРУЗИИ

Данная патология является мультиэтиологической (многопричинной). Это зависит от образа жизни вплоть до врожденных патологий. Не всегда можно изменить свой стиль жизни, но можно поддерживать свой позвоночник в здоровом состоянии благодаря своевременной профилактике и лечению в клинике вертебрологии и нейроортопедии «Вертебра».

Корешковый синдром. Сдавление неврного корешка оболочкой межпозвонкового диска (протрузия).

СИМПТОМЫ ПРОТРУЗИИ Симптоматика может быть разной в зависимости от локализации протрузии. Самыми распостраненными проявлениями являются:

Для шейного отдела позвоночника
боли в шее
онемение и парестезии (ощущение мурашек) верхних конечностей
частые головные боли
нарушения сна

Для грудного отдела позвоночника
боли в грудном отделе, а также ее иррадиация в близлежащие зоны
онемение и опоясывающие боли в области грудной клетки

Для поясничного отдела позвоночника
боли в поясничном отделе позвоночника
иррадиация (отдаленная боль) в паховую зону и нижние конечности
возможны нарушения мочеиспускания
слабость в ногах

 

Компьютерное вытяжение поясничного отдела позвоночника, как одна из методик лечения протрузии

 

Восстановление диска с протрузией при безоперационном лечении

ЛЕЧЕНИЕ ПРОТРУЗИИ Врачи клиники вертебрологии и нейроортопедии «Вертебра» используют самые передовые технологии в области вертебрологии для лечение данной патологии, которые позволяют получить желаемый эффект уже с первых процедур.  Данный эффект достигается благодаря ультрасовременному оборудованию, которому нет аналогов в мире и профессиональному подходу врачей.

Курс лечения разрабатывается врачами сугубо индивидуально для каждого пациента с учетом особенностей патологического процесса и особенностей организма. Он состоит из 5-15 сеансов терапии и периода реабилитации. Для достижения лучшего эффекта курс терапии проводится ежедневно, а ощутимый эффект проявляется уже с первых процедур.

 

 

Наш позвоночник окружен множеством связок, одна из них, показанная на рисунке ниже, называется “задняя продольная связка”. Уменьшение протрузии в размерах может происходить за счёт натяжение данной связки, достичь этого можно использую метод компьютерного вытяжения позвоночника. При лечении протрузий данным методом обязателен ортопедический режим пациента с использование специальных бандажей после процедур. Тракционная терапия всегда хорошо сочетается с рядом других физиотерапевтических процедур. 

Уменьшение протрузии за счёт натяжения задней продольной связки

 

Снятие воспаления, отёчности и болевого сидрома лазером высокой интенсивности в клинике Vertebra

– В хронической стадии обязательным этапом для полноценного комплексного восстановления является укрепление глубоких мышц, которые окружают наш позвоночник. Данный вид терапии проводится когда нет острого состояния, которое предварительно снимается другими методами терапии. Данный этап в лечении очень важен, так как позволяет укрепить результаты лечения надолго, достигается это с помощью ЛФК и кинезиотерапии – индивидуальными занятиями с реабилитологами на специальных декомпресионных тренажерах, которые исключают осевые нагрузки на позвоночник и позволяют укрепить нужные нам глубокие мышцы, окружающие позвоночник, и другие группы мышц которые отвечают за стабилизацию нужного отдела позвоночника. Комплексная терапия – залог успешного лечения протрузии и здоровья всего Вашего позвоночника в целом.

 

Кинезиотерапия – укрепление глубоких мыщц на декомпресионнх тренажерах, которые исключают осевые нагрузки на позвоночник

Что делать?

Если Вы обнаружили данную патологию у себя в позвоночнике или ее симптомы, а также если Вы ощущаете дискомфорт и временные или постоянные боли в спине рекомендуем вовремя обращаться к врачу вертебрологу / вертеброневрологу. Протрузии прекрасно поддаются лечению, в отличии от следующего этапа – грыжи межпозвонкового диска (разрыв пульпозного ядра).

 

 

Позвоночная грыжа поддается лечению намного дольше и сложнее чем протрузия, поэтому если у Вас есть протрузии – ждём Вас на консультации у наших профильных специалистов и дальнейшем комплексном лечении. Здоровье Вашего позвоночника в Ваших руках!

 

 

Подробнее о том какие бывают виды протрузий Вы можете прочитать тут: “Виды протрузий”

Последний отзыв: 03.12.2020 / Пациент: Марина Ковалева

Я звернулась у клініку кілька місяців тому із сильним болем у попереку, протрузіями та грижами, спричиненими тривалою сидячою роботою та недостатньою фізичною активністю. На прийом потрапила до Тетяни Анатоліївни Бикової, якій хочу висловити подяку за професіоналізм, чуйність та бажання допомогти. Лікарка уважно вислухала всі скарги, проаналізувала знімки, відповіла на всі питання та призначила оптимальну програму лікування, що включала сеанс масажів, лазерної терапії та кінезіотерапії. Уже через кілька сеансів масажу від Алі та Владислава я відчула значні покращення, а після 5-6 сеансів лазерної терапії біль перестав давати про себе знати. Наступним кроком програми стала кінезіотерапія. Фізичні вправи на спеціальних тренажерах під пильним наглядом реабілітолога Влада дозволили не тільки «прокачати» м’язи спини та покращити фізичну підготовку, але і покращити стан хребта в цілому. Я фізично відчула, що вирівнююсь, змінюється постава, звички в посадці за кермом, за робочим місцем. Це надзвичайно цінно, і я дуже вдячна Владиславу за професійний підхід, уважність, уміння відчути і підібрати оптимальний комплекс вправ та навантаження. Ну і не можу не подякувати дівчатам із рецепції. Вони справжні феї, готові зробити неможливе та підлаштувати програму лікування під самий божевільний робочий графік. Зараз почуваюся значно краще, буду дотримуватися рекомендацій і підтримувати здоров’я хребта. У разі чого – знаю, куди звертатися. Клініку дуже рекомендую!

Была ли эта информация полезна для Вас? Оцените информацию на странице, нам важно Ваше мнение!

Рейтинг: 4.1/5 – 682 голосов

Лечение протрузии диска позвоночника без операции | Клиника «Динамика»

Выписки из амбулаторных карт

Ф.И.О. Романов Роман Владимирович
Возраст 37 лет
Обратился в МРЦ Дикуля 15.02.2011 г.

С жалобами: на дискомфорт в пояснично-крестцовом отделе позвоночника,
иррадиирущие болевые ощущения в правую ногу (до голени).

Согласно результатам МРТ от 06.02.2011 г.:
Задняя медиально-парамедиальная, секвестрирующая грыжа диска L5-S1, размером 1,1 см. распространяющаяся на правое межпозвонковое отверстие и краниально по эпидуральному пространству, больше справа на 0,8 см. Ретролистез L5 (0,6 см.).
Проведено лечение:
Нейростимуляция – 10 единиц (24.02 – 16.04.2011 г.)
1 курс системы Дикуля (12 занятий) ()
2 курс ()
3 курс ()
4 курс ()

Проведено повторное исследование МРТ 18.01.2012 г.
Согласно исследованию № 75095:
Медианно-парамедианная грыжа диска L5-S1, размером до 0,7 см., распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон и каудально подсвязочно 0,5 см. Ретролистез 0,5 см.

По итогам проведенного осмотра врачами центра было отмечено, что использование методики Дикуля эффективно отразилось на состоянии пациента, динамика наблюдается положительная. Проведенные исследования показывают, что грыжа диска L5-S1 уменьшилась в размере на 4 мм. В настоящее время пациент продолжает лечение (11 курс системы Дикуля).

Ф.И.О. Лазуренко Людмила Николаевна
Возраст 1969 г.р.
Обратился в МРЦ Дикуля 20.09.2011 г.

С жалобами: на боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника
иррадиирущие в правую ягодицу, бедро, голень.

Согласно результатам МРТ от 21.09.2011 г.:
Диск L5-S1 характеризуется диффузной протрузией и задней правосторонней,
парамедианно-фораминальной грыжей, выступающей в канал позвоночника до 1,2 см. с
каудальным распространением до 0,9 см. с компрессией дурального мешка и правого
нервного корешка.

Проведено лечение:
Магнитотерапия – 10 единиц (14.11.-25.11.11)
1 курс системы Дикуля (12 занятий) (20.11-13.12)
2 курс (15.12-11.01)
3 курс (13.01-07.02)
4 курс (13.02-13.03)

Проведено повторное исследование КТ 13.03.12 г.
Согласно описанию: Диск L5-S1 имеет клиновидную форму, пролабирует в позвоночный канал до 0,8 мм, больше справа, деформируя переднюю стенку дурального мешка, и компримируя правый нервный корешок.

В настоящее время пациент продолжает лечение (5 курс системы Дикуля)

Ф.И.О. Атаманчук Евгений Олегович
Возраст 1991 г.р.
Обратился в МРЦ Дикуля 03.09.2011 г.

С жалобами: на боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Согласно результатам МРТ от26.12.2010 г.:
Задняя медиальная грыжа диска L5-S1, размером 0,7 см

Проведено лечение:
Нейростимуляция – 10 единиц (03.09.11-15.09.11)
Миостимуляция — 10 единиц (22.10.11- 19.11.11)
1 курс системы Дикуля (12 занятий) (04.09.11-28.09.11)
2 курс (30.09.11-25.10.11)
3 курс (27.10.11-01.12.11)
4 курс (03.12.11- 04.01.12)
5 курс (08.01.12- 31.01.12)
6 курс (02.02.12 – 28.02.12)

Проведено повторное исследование МРТ 26.02.2012 г.
Согласно описанию: Задняя медиальная грыжа диска L5-S1, размером 0,4 см
В процессе лечения пациент отмечает улучшение самочувствия.

Проведенные исследования показывают, что грыжа диска L5-S1 уменьшилась в размере
на 3 мм.В настоящее время пациент продолжает лечение (7 курс системы Дикуля)

Ф.И.О. Галактионов Александр Иванович
Возраст 39 лет
Обратился в МРЦ Дикуля 29.04.2011 г.

С жалобами: на боли в ПК отделе позвоночника, иррадиирущие в правую ягодицу по задней поверхности правого бедра и голени.

Согласно результатам МРТ от 02.05.2011 г.:
Правосторонняя парамедианная грыжа диска L5 – S1 – диск выступает в позвоночный
канал на 10 мм, тесно прилегая к правому корешку.

Проведено лечение:
Нейростимуляция – 10 единиц (29.04 – 12.05.2011 г.)
Миостимуляция – 10 единиц (30.05 – 20.06.2011 г.)
1 курс системы Дикуля (12 занятий) (04 – 26.05.2011)
2 курс (30.05 – 22.06.2011)
3 курс (27.06 – 25.07.2011)
4 курс (27.07 – 29.08.2011)

Проведено повторное исследование МРТ 31.08.2011 г.
Согласно описанию снимков № 41483: По заднему контуру L5-S1 м/п диска справа отмечается выбухание по дуге малого радиуса (грыжа) на 7 мм. в поясничный канал.
По итогам проведенного осмотра врачами центра было отмечено, что использование
методики Дикуля эффективно отразилось на состоянии пациента, динамика наблюдается
положительная. Проведенные исследования показывают, что грыжа диска L5-S1
уменьшилась в размере на 3 мм. В настоящее время пациент продолжает лечение
(8 курс системы Дикуля).

Грыжа грудного диска: общие симптомы и лечение

Симптомы грыжи грудного диска проявляются в зависимости от расположения грыжи диска, выступающей в центральном, боковом или центрально-латеральном направлении. Диагностика боли в спине имеет решающее значение для правильного лечения боли в грудной клетке. При грудной грыже межпозвоночного диска возникает боль, которая может локализоваться в верхней части спины или распространяться вниз по одному нервному корешку.

Типичные симптомы, характерные для каждого места:

A Протрузия центрального диска оказывает огромное давление на спинной мозг и вызывает боль в верхней части спины и / или миелопатию (дисфункцию спинного мозга). В зависимости от размера межпозвоночной грыжи возникает нагрузка на уже ограниченное пространство вокруг спинного мозга в грудном отделе позвоночника, что влияет на соответствующую функцию нерва. Симптомы проявляются в онемении, затруднении ходьбы и поддержании равновесия, слабости в нижних конечностях или дисфункции мочевого пузыря, а в тяжелых случаях может возникнуть паралич ниже пояса.

Боковая грыжа межпозвоночного диска выходит в сторону, и грыжа межпозвоночного диска задевает нервный корешок на этом уровне позвоночника, вызывая иррадирующую грудную стенку или боль в животе.

Центрально-латеральная грыжа диска показывает симптомы боли в верхней части спины, иррадиации или миелопатии.

Лечение грыжи грудных межпозвонковых дисков

При симптомах грыжи межпозвоночного диска грудного отдела необходимо следовать комбинации нехирургических методов лечения:

Рекомендуется отдых в течение одного или двух дней с последующей модификацией активности, при которой устраняются действия, усугубляющие боль в грудной спине.Пациент может вернуться к активности в зависимости от толерантности к активности.

Для облегчения боли в грудной части спины можно принимать обезболивающие. Наркотические обезболивающие назначаются только для кратковременного лечения сильной боли в верхней части спины, но при легкой или умеренной боли в грудной спине может помочь безрецептурный ацетаминофен.

Для уменьшения воспаления межпозвоночной грыжи используйте противовоспалительные препараты (можно использовать НПВП или пероральные стероиды.

Если боль не проходит, врач может назначить противовоспалительные инъекции, например эпидуральную стероидную инъекцию.

Ледяная терапия может применяться к болезненному участку на 15–20 минут за раз.

Можно попробовать альтернативную терапию, например, мануальные манипуляции с помощью мануального терапевта или остеопата.

Упражнения по укреплению и стабилизации корпуса полезны для долгосрочной реабилитации.

Уровни активности постепенно повышаются в течение периода от 6 до 12 недель по мере улучшения симптомов боли в грудной клетке.

Варианты торакальной хирургии

Операция по поводу грыжи межпозвоночного диска грудной клетки рекомендуется только в крайне тяжелых случаях миелопатии, с прогрессирующей слабостью в нижних конечностях, неврологической недостаточностью и непереносимой болью, которую нельзя устранить безоперационным лечением.

Исторически сложилось так, что торакальная хирургия, называемая декомпрессией, использовалась для снятия давления со спинного мозга или нервного корешка, выполняемого при ламинэктомии. В последнее время при центральных и центрально-боковых грыжах открытая торакотомия может выполняться с использованием переднего доступа к позвоночнику через грудную полость. Обычно это делается с использованием минимально инвазивной техники VATS (видео-ассистированной торакальной хирургии) с использованием крошечных разрезов, небольших телескопов и видеоэкрана для помощи. В то время как боковые грыжи межпозвоночных дисков оперируются сзади и сбоку, известными как реберно-трансверсэктомия, когда ребро удаляется, а к позвоночнику прикрепляется небольшая кость, чтобы хирург мог получить доступ к внутреннему пространству диска.

Иллинойский костный и объединенный институт насчитывает более 90 врачей-ортопедов и 20 офисов по всему Чикаго. Мы здесь, чтобы помочь вам двигаться лучше, чтобы вы могли жить лучше.

Лечение и хирургия грыжи грудного диска Мельбурн, Флорида

Введение

Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда кольцо межпозвоночного диска (внешние волокна) повреждено и мягкий внутренний материал пульпозного ядра разрывается за пределы нормального пространства.Если фиброзное кольцо рвется возле позвоночника канал, материал пульпозного ядра может протолкнуться в позвоночный канал. Вокруг спинного мозга в грудной области очень мало дополнительного пространства. Поэтому, когда грыжа межпозвоночного диска возникает в средней части спины, это может быть чрезвычайно опасным. серьезный. В тяжелых случаях давление на спинной мозг может привести к параличу ниже пояса. К счастью, межпозвоночные грыжи в грудном отделе позвоночника встречаются не так часто, как в поясничном отделе.

Узнайте о грыже грудного диска, включая

• Причина грыжи грудного диска
• Как ставится диагноз
• Какие существуют варианты лечения
• Какие осложнения могут возникнуть

Анатомия

Чтобы понять свои симптомы и варианты лечения, полезно начать с базового понимания анатомии средней части спины.Ознакомьтесь с различными частями грудного отдела позвоночника. и как они работают вместе.

Узнайте больше об анатомии грудного отдела позвоночника.

Межпозвоночные диски – это амортизирующие подушки между позвонками позвоночника. Между каждым позвонком находится по одному диску. Каждый диск имеет прочное внешнее кольцо из волокон, называемое кольцом, и мягкое, студенистый центр, называемый пульпозным ядром.

Кольцевое пространство – это внешний слой диска и самая прочная его часть. Кольцо на самом деле является прочной связкой, которая помогает соедините каждый позвонок вместе. Ядро в центре диска служит основным амортизатором.

Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда внешние волокна межпозвоночного диска (фиброзное кольцо) повреждены и мягкий внутренний материал пульпозного ядра разрывается за пределы нормального пространства. Если фиброзное кольцо рвется возле позвоночника канал, материал пульпозного ядра может протолкнуться в позвоночный канал.

Причины

Грыжа межпозвоночного диска может возникать у детей, но редко.Истинная грыжа пульпозного ядра чаще всего встречается у взрослых молодого и среднего возраста и обычно возникает в пояснице. Грыжи диска в грудном отделе позвоночник чаще всего поражает людей в возрасте от 40 до 60 лет. У пожилых людей дегенеративные изменения, которые происходят в позвоночнике с возрастом, снижают вероятность того, что они страдают настоящей грыжей межпозвоночного диска.

Диски могут внезапно лопнуть из-за слишком большого давления сразу.Например, падение с лестницы и приземление в сидячем положении может вызвать сильную нагрузку на позвоночник. Если сила сильна достаточно, либо позвонок может сломаться, либо диск может разорваться. При изгибе возникает большая нагрузка на диски между позвонками. Если вы наклонитесь и попытаетесь поднять что-то слишком тяжелое, сила может заставить диск разрыв.

Диски также могут разорваться от небольшого усилия, обычно из-за ослабления фиброзного кольца в результате повторяющихся травм, которые со временем накапливаются.Поскольку кольцевое пространство становится слабее, в какой-то момент подъем или изгиб также вызывают большое давление на диск. Ослабленный диск разрывается при выполнении чего-то, что пятью годами ранее не вызвало бы проблем. Это связано с воздействием старения на позвоночник – наиболее частой причиной. при грыже диска в грудном отделе позвоночника.

Материал, прорвавшийся в позвоночный канал из пульпозного ядра, может оказывать давление на нервы в позвоночном канале.Есть также некоторые свидетельства того, что материал пульпозного ядра вызывает химическое раздражение нервных корешков. Как давление на нервный корешок, так и химическое раздражение могут привести к проблемам с функционированием нервного корешка. Комбинация этих двух факторов может вызвать боль, слабость и онемение в той области тела, к которой нерв передает чувствительность.

В грудном отделе позвоночника давление может также влиять на спинной мозг.Это связано с тем, что в позвоночном канале грудного отдела мало места. Слишком сильное давление на спинной мозг может привести к параличу ниже пояса.

Симптомы

Первым признаком грыжи грудного диска обычно является боль.Боль чаще всего ощущается в спине, прямо над больным диском. Боль может также распространяться в передней части груди. Давление или раздражение на нервах в грудной области также может вызывать симптомы. В зависимости от того, какие нервы поражены, грыжа грудного диска может включать боль, исходящую от сердца, живота или почек.

Грыжа грудных дисков иногда давит на спинной мозг.Когда это происходит, симптомы могут включать

.

• Слабость, онемение или покалывание в мышцах одной или обеих ног
• Повышенные рефлексы одной или обеих ног, которые могут вызвать спастичность
• Изменения функции мочевого пузыря или кишечника
• Паралич ниже пояса

Диагностика

История и физический экзамен

Диагностика грыжи пульпозного ядра начинается с изучения истории болезни и медицинского осмотра.

Ваш врач захочет убедиться, что вы знаете, когда вам нужно помочиться или опорожнить кишечник. Если есть проблема, это может указывать на то, что грыжа межпозвоночного диска в грудном отделе позвоночника давит на спинной мозг.

Диагностические тесты

Рентгеновские снимки

Врач может посоветовать сделать рентген средней части спины.Обычный рентген не может показать грыжу межпозвоночного диска, но может дать Ваш врач должен знать, насколько сильно изнашивается позвоночник. Рентген также может показать кальцинированный диск, как это часто бывает с грыжей грудного диска. Если появляется часть кальцинированного диска чтобы указывать на спинной мозг, это хороший признак грыжи грудного диска.

МРТ

Самый распространенный тест для диагностики грыжи межпозвоночного диска грудного отдела – это МРТ.Этот тест безболезненный и очень точный. Обычно это предпочтительный тест (после рентгена) при подозрении на грыжу грудного диска.

Компьютерная томография

Иногда рентген и МРТ не дают всей картины. Могут быть предложены другие тесты. Миелограмма, обычно в сочетании с компьютерной томографией может потребоваться предоставить как можно больше информации.

Варианты лечения

Грыжа межпозвоночного диска не обязательно означает, что вам потребуется операция. Лечение грыжи межпозвоночного диска зависит от симптомов. Если симптомы улучшаются, ваш врач может посоветовать посмотреть и жду, чтобы увидеть, уйдут ли они.Если состояние неуклонно ухудшается, ваш врач может с большей вероятностью предложить операцию. Многие люди, у которых изначально возникли проблемы из-за грыжи межпозвоночного диска, полностью обнаруживают свои симптомы. разрешиться в течение нескольких недель или месяцев.

Консервативное лечение

Наблюдение

Возможно, вам не потребуется никакого лечения, кроме наблюдения, чтобы убедиться, что проблема не прогрессирует.Если боль терпима и симптомы давления нервов или спинного мозга не ухудшаются, врач может просто хочу смотреть и ждать.

Остальное

Если боль более сильная, может потребоваться несколько дней перерыва в работе и уменьшить активность. Ваш врач может также назначить спинной бандаж, чтобы ограничить движение вокруг поврежденного диска.После нескольких дней, вы должны начать двигаться. Начните с программы легкой ходьбы и увеличивайте расстояние, которое вы проходите каждый день.

Обезболивающие

В зависимости от тяжести боли можно использовать лекарства, чтобы контролировать ее. Могут быть полезны безрецептурные болеутоляющие, такие как ибупрофен, тайленол ™ и некоторые новейшие противовоспалительные препараты.

Если эти типы лекарств не контролируют боль, ваш врач может назначить более сильные обезболивающие – наркотические или ненаркотические. обезболивающие. Наркотические обезболивающие очень сильны, но также вызывают привыкание. Ненаркотические обезболивающие вызывают меньше привыкания, но несколько менее эффективны, чем наркотики. Большинству врачей не нравится назначать наркотики более чем на несколько дней или недель.Узнайте больше о лекарствах, используемых для лечения боли в спине.

Физиотерапия

Если ваше состояние вызывает только легкие симптомы и не ухудшается, ваш врач может попросить вас работать с физиотерапевтом. Хорошо продуманная программа реабилитации помогает унять боль и воспаление, улучшая вашу подвижность и силу, а также помогая вам выполнять повседневные дела с большей легкостью и способностями.

В очень легких случаях физиотерапия предлагает способы контролировать симптомы и позволяет вам поправиться без хирургического вмешательства. Лечение направлено на улучшение подвижности и осанки. Сеансы терапии могут быть запланированы на два-три раз в неделю в течение шести недель.

Цели физиотерапии – помочь вам

• Узнайте, как управлять своим состоянием и контролировать симптомы
• Научитесь правильной осанке и движениям тела, чтобы уменьшить напряжение спины
• Определить симптомы грудной грыжи, требующие медицинской помощи
• Узнайте, как управлять своим состоянием

Узнайте больше о реабилитации позвоночника.

Хирургическое лечение

Ламинотомия и дискэктомия

Традиционным способом хирургического лечения грыжи грудного диска раньше было выполнение ламинотомии и дискэктомии. Термин ламинотомия означает «проделать отверстие в пластинке», а термин дискэктомия означает «удалить диск.«Целью удаления грыжи грудного диска было декомпрессия спинного мозга или спинномозговых нервов. врачи должны прекратить эту форму операции по поводу грыжи диска в грудном отделе позвоночника.

Трансторакальная декомпрессия

Новым способом декомпрессии спинного мозга или спинномозговых нервов является метод, называемый трансторакальной декомпрессией.Оперируя со стороны пациента, врач делает небольшое отверстие в ребрах и воздействует на позвоночник. через грудную полость. Удаляется минимальное количество тела позвонка и проблемного диска, снимая давление на спинной мозг. Иногда сразу после операции требуется операция на слияние, если позвонок должен быть удален.

Костотрансверсэктомия

Давление на спинной мозг из-за грыжи грудного диска также можно эффективно лечить с помощью хирургической процедуры, называемой костотрансверсэктомией.Хирург делает разрез на задней части позвоночника. В концы одного или нескольких соседних ребер удаляются там, где они соединяются с позвоночником. Снимается разрез поперечного отростка (небольшая кость сбоку от позвонка). Это дает врачу возможность увидеть травмированный диск. Затем хирург может декомпрессировать спинной мозг, обнаружив и удалив материал диска, который прорвался в позвоночный канал.

Видеоассистированная торакоскопия (VATS)

VATS – это новый способ проведения торакальной хирургии. Требуются только небольшие разрезы. Торакоскоп – это небольшая видеокамера, которая проходит через грудную клетку. Смотря на экран телевизора, хирург видит и лечить грыжу межпозвоночного диска. Поскольку разрезы небольшие, большинству пациентов легче восстанавливается после процедуры.

Fusion

Операция слияния соединяет две или более костей в одну твердую кость. Медицинский термин для этой процедуры – артродез. Если операция на грыже грудного диска требует удаления большого участка кости и материала диска, отдел позвоночника может стать расшатанным или нестабильным. Когда это происходит, может потребоваться соединить кости прямо над и под нестабильным участком.

Костный трансплантат используется для сращивания нестабильных костей. Для фиксации костей на месте и заживления костного трансплантата обычно используются стержни, пластины и винты. Узнайте больше о спондилодезе.

Осложнения

Как и все хирургические процедуры, операции на спине могут иметь осложнения.Потому что хирург оперирует операции на спинном мозге, спине всегда считаются крайне деликатными и потенциально опасными. Найдите время, чтобы обсудить с врачом риски, связанные с операцией на грудном отделе позвоночника. Убедитесь, что вам удобно с учетом как рисков, так и преимуществ процедуры, запланированной для вашего лечения. Узнайте больше о возможных осложнениях операции на позвоночнике.

Также возможны осложнения, связанные с грыжей грудного диска.

Центр B.A.C.K, Мельбурн, Флорида

Майкл Хок Кронин, врач-ортопед и хирург позвоночника, Презентация подиума AOA, октябрь 2019 г. 1-е место в исследовании АОАО в национальном масштабе (категория позвоночника) июнь 2019 Сьюзан В.Вилле, округ Колумбия, Хиропрактик-ортопед DABCO Национальный колледж хиропрактики, Ломбард, Иллинойс «Наша цель – помочь пациентам чувствовать себя и функционировать наилучшим образом, чтобы вести и поддерживать максимально активный образ жизни». Девин К.Датта, врач-ортопед и хирург позвоночника, Гарвардский университет, Бет Исраэль, больница , отделения, Ортопедия и нейрохирургия, Бостон, магистратура по хирургии позвоночника «Пациенты на первом месте, все на втором месте» Ричард А.Хайнс, доктор медицины, президент FACS и хирург позвоночника B.A.C.K. Центр Гарвардский университет / Больница Бет Исраэль, отделения ортопедии и нейрохирургии, Бостон, Массачусетс, Товарищество по хирургии позвоночника. С.Фархан Заиди, доктор медицины. Врач по обезболиванию Физическая медицина и реабилитация Резиденция по физической медицине и реабилитации Медицинский колледж Альберта Эйнштейна. Регина Л.Моррис Солис, доктор медицины, MMLSc Клиника ортопедии и боли Brevard, Inc., DBA Центр BACK (врач по лечению боли) Интервенционное и лекарственное лечение боли. Я преуспеваю в комплексном обезболивании с помощью лекарств. Мелисса Бургос-Мартир, доктор медицины, интервенционное лечение боли Физическая медицина и реабилитация. Интервенционное обезболивание Другие поставщики

Б.A.C.K Center, Мельбурн, Флорида,

Майкл Хок Кронин, врач-ортопед и хирург позвоночника, Презентация подиума AOA, октябрь 2019 г. 1-е место в исследовании АОАО в национальном масштабе (категория позвоночника) июнь 2019 Сьюзан В.Вилле, округ Колумбия, Хиропрактик-ортопед DABCO Национальный колледж хиропрактики, Ломбард, Иллинойс «Наша цель – помочь пациентам чувствовать себя и функционировать наилучшим образом, чтобы вести и поддерживать максимально активный образ жизни». Девин К.Датта, врач-ортопед и хирург позвоночника, Гарвардский университет, Бет Исраэль, больница , отделения, Ортопедия и нейрохирургия, Бостон, магистратура по хирургии позвоночника «Пациенты на первом месте, все на втором месте» Ричард А.Хайнс, доктор медицины, президент FACS и хирург позвоночника B.A.C.K. Центр Гарвардский университет / Больница Бет Исраэль, отделения ортопедии и нейрохирургии, Бостон, Массачусетс, Товарищество по хирургии позвоночника. С.Фархан Заиди, доктор медицины. Врач по обезболиванию Физическая медицина и реабилитация Резиденция по физической медицине и реабилитации Медицинский колледж Альберта Эйнштейна. Регина Л.Моррис Солис, доктор медицины, MMLSc Клиника ортопедии и боли Brevard, Inc., DBA Центр BACK (врач по лечению боли) Интервенционное и лекарственное лечение боли. Я преуспеваю в комплексном обезболивании с помощью лекарств. Мелисса Бургос-Мартир, доктор медицины, интервенционное лечение боли Физическая медицина и реабилитация. Интервенционное обезболивание Другие поставщики

Б.A.C.K Center, Мельбурн, Флорида,

Майкл Хок Кронин, врач-ортопед и хирург позвоночника, Презентация подиума AOA, октябрь 2019 г. 1-е место в исследовании АОАО в национальном масштабе (категория позвоночника) июнь 2019 Сьюзан В.Вилле, округ Колумбия, Хиропрактик-ортопед DABCO Национальный колледж хиропрактики, Ломбард, Иллинойс «Наша цель – помочь пациентам чувствовать себя и функционировать наилучшим образом, чтобы вести и поддерживать максимально активный образ жизни». Девин К.Датта, врач-ортопед и хирург позвоночника, Гарвардский университет, Бет Исраэль, больница , отделения, Ортопедия и нейрохирургия, Бостон, магистратура по хирургии позвоночника «Пациенты на первом месте, все на втором месте» Ричард А.Хайнс, доктор медицины, президент FACS и хирург позвоночника B.A.C.K. Центр Гарвардский университет / Больница Бет Исраэль, отделения ортопедии и нейрохирургии, Бостон, Массачусетс, Товарищество по хирургии позвоночника. С.Фархан Заиди, доктор медицины. Врач по обезболиванию Физическая медицина и реабилитация Резиденция по физической медицине и реабилитации Медицинский колледж Альберта Эйнштейна. Регина Л.Моррис Солис, доктор медицины, MMLSc Клиника ортопедии и боли Brevard, Inc., DBA Центр BACK (врач по лечению боли) Интервенционное и лекарственное лечение боли. Я преуспеваю в комплексном обезболивании с помощью лекарств. Мелисса Бургос-Мартир, доктор медицины, интервенционное лечение боли Физическая медицина и реабилитация. Интервенционное обезболивание Другие поставщики

Б.A.C.K Center, Мельбурн, Флорида,

Майкл Хок Кронин, врач-ортопед и хирург позвоночника, Презентация подиума AOA, октябрь 2019 г. 1-е место в исследовании АОАО в национальном масштабе (категория позвоночника) июнь 2019 Сьюзан В.Вилле, округ Колумбия, Хиропрактик-ортопед DABCO Национальный колледж хиропрактики, Ломбард, Иллинойс «Наша цель – помочь пациентам чувствовать себя и функционировать наилучшим образом, чтобы вести и поддерживать максимально активный образ жизни». Девин К.Датта, врач-ортопед и хирург позвоночника, Гарвардский университет, Бет Исраэль, больница , отделения, Ортопедия и нейрохирургия, Бостон, магистратура по хирургии позвоночника «Пациенты на первом месте, все на втором месте» Ричард А.Хайнс, доктор медицины, президент FACS и хирург позвоночника B.A.C.K. Центр Гарвардский университет / Больница Бет Исраэль, отделения ортопедии и нейрохирургии, Бостон, Массачусетс, Товарищество по хирургии позвоночника. С.Фархан Заиди, доктор медицины. Врач по обезболиванию Физическая медицина и реабилитация Резиденция по физической медицине и реабилитации Медицинский колледж Альберта Эйнштейна. Регина Л.Моррис Солис, доктор медицины, MMLSc Клиника ортопедии и боли Brevard, Inc., DBA Центр BACK (врач по лечению боли) Интервенционное и лекарственное лечение боли. Я преуспеваю в комплексном обезболивании с помощью лекарств. Мелисса Бургос-Мартир, доктор медицины, интервенционное лечение боли Физическая медицина и реабилитация. Интервенционное обезболивание Другие поставщики

Хирургия грыжи грудного диска: проблемы и достижения

Примечание: если вы планируете операцию на грудном отделе позвоночника и хотели бы, чтобы докторУрибе, чтобы просмотреть ваши медицинские изображения, позвоните по телефону (602) 490-0371.

Онемение или слабость в ногах, трудности при ходьбе и нарушение функции кишечника или мочевого пузыря – вот некоторые из «красных флагов», на которые обращает внимание нейрохирург, который доктор Хуан Урибе осматривает при грыже грудного диска.

«Это ранние признаки значительного сдавления спинного мозга, говорящие нам о том, что у этого пациента неминуемый риск паралича», – сказал он.

Доктор Урибе, руководитель отдела заболеваний позвоночника и заместитель председателя нейрохирургии в Неврологическом институте Барроу, говорит, что многие хирурги позвоночника с осторожностью относятся к хирургическому лечению грыжи грудного диска.Он выполнит процедуру только после тщательной оценки.

Что такое грыжа диска?

Грыжа диска – это заболевание позвоночника, при котором мягкий центр межпозвоночного диска проталкивается через разрыв во внешнем слое диска в область вокруг позвоночника, иногда оказывая давление на спинной мозг или нервы, соединяющиеся с ним.

Д-р Хуан Урибе
Главный врач по заболеваниям позвоночника

Межпозвоночные диски разделяют кости позвоночника, называемые позвонками, действуя как амортизаторы и обеспечивая движение.Эти диски могут порваться из-за дегенерации, травмы или их сочетания. Выступающий фрагмент диска может оказывать давление на спинной мозг, вызывая боль или дисфункцию.

Грыжа межпозвоночного диска является обычным явлением и может возникать в любой части позвоночника, но чаще всего встречается в поясничном отделе позвоночника – пояснице. Грудной отдел, или середина спины, наименее подвижен и, следовательно, наименее подвержен грыже диска.

Грыжа межпозвоночного диска в грудном отделе, который является самым большим сегментом позвоночного столба, составляет менее 1 процента всех грыж межпозвоночного диска.Однако они могут быть недооценены из-за незаметных или неспецифических симптомов, таких как боль в груди.

Некоторые люди узнают, что у них грыжа грудного диска, когда проходят визуализацию по поводу не связанной проблемы. Даже если у них может не быть никаких симптомов, они могут продолжить хирургическое лечение из опасения, что их состояние со временем ухудшится – доктор Урибе называет это «концепцией бомбы замедленного действия».

«Пока у них нет красных флажков, мы предпочитаем не делать операцию, потому что риски и сложность операции перевешивают пользу для них», – сказал он.«Мы следим за ними с помощью серии рентгеновских снимков».

Почему лечить грудной отдел позвоночника сложнее?

Операция по поводу грыжи диска обычно включает дискэктомию, при которой хирург удаляет выступающий фрагмент диска. В некоторых случаях может потребоваться полное удаление дегенерированного диска и сращивание соседних позвонков для стабилизации позвоночника.

Операция по поводу грыжи грудного диска намного сложнее, чем операция по поводу шейной или поясничной грыжи. Кости, которые делают грудной отдел более стабильным и менее подверженным грыже межпозвоночного диска – ребра и грудина – также затрудняют доступ хирурга к этому региону.В грудной полости также находятся жизненно важные органы, такие как сердце и легкие.

Из-за этих препятствий торакальная дискэктомия сопряжена с повышенным риском таких осложнений, как проблемы с легкими и необратимое повреждение спинного мозга. Вот почему многие хирурги позвоночника не проводят эту процедуру.

«Большинство этих пациентов приходят ко мне по рекомендации других хирургов, – сказал доктор Урибе.

Традиционно хирурги позвоночника выполняли торакальную дискэктомию из переднего (переднего) или заднего (заднего) доступа.Передний доступ требует помощи кардиоторакального хирурга и может включать сломанные ребра и дыхательные трубки. Задний доступ требует значительного сокращения мышц, а тонкий спинной мозг ограничивает доступ хирурга к передней части позвоночника.

Минимально инвазивная боковая дискэктомия грудной клетки

Из-за рисков и осложнений, связанных с передним и задним доступом, хирурги позвоночника, включая доктора Урибе, разработали минимально инвазивный боковой доступ.Они взяли процедуру крайнего латерального межтелового спондилодеза (XLIF), используемую для грыжи в поясничной области, и адаптировали ее для грудной области.

«Мы продолжали подниматься по позвоночнику и обнаружили, что это действительно очень хороший вариант для этих пациентов», – сказал д-р Урибе. «Мы нашли это пространство за грудной клеткой, которое позволяет нам сделать более элегантный подход, когда мы следуем естественным пространствам и коридорам внутри тела».

Минимально инвазивные подходы обычно приводят к более короткому пребыванию в больнице, меньшей кровопотере и послеоперационной боли, а также меньшему количеству осложнений.

При латеральном доступе к грудному отделу позвоночника, также известном как ретроплевральный доступ, пациент лежит на боку. Хирург-позвоночник делает небольшой разрез над грудной клеткой и может удалить часть ребра. Специализированные инструменты, современные микроскопы и методы навигации позволяют хирургу позвоночника проработать небольшой разрез. Нейрофизиологический мониторинг снижает риск повреждения спинного мозга во время операции.

Мы нашли это пространство за грудной клеткой, которое позволяет нам сделать более элегантный подход, когда мы следуем естественным пространствам и коридорам внутри тела.

-Доктор. Хуан Урибе, руководитель отдела заболеваний позвоночника в Барроу

Чтобы добраться до позвоночника, хирург осторожно отодвигает ткань, покрывающую легкие (плевру). Если грыжа межпозвоночного диска кальцинирована, что является общей характеристикой и дополнительной проблемой, связанной с грыжей грудного диска, хирург-позвоночник просверливает затвердевший диск до тех пор, пока он не станет тонким, как бумага, прежде чем удалять его.

Но даже при латеральном доступе операция по поводу грыжи грудного диска рискованна и занимает около шести часов.

Доктор Урибе выполняет менее двух десятков таких процедур в год. Он сказал, что необычно найти хирурга, который сделает больше не только из-за проблем, но и потому, что симптоматическая грыжа грудного диска встречается редко.