Остеохондроз у пожилых людей лечение: Уход за пожилыми людьми с остеохондрозом в Москве и Подмосковье

Содержание

Боль в спине у пожилых людей: особенности лечения | Балязин В.А., Балязина Е.В.

Статья посвящена особенностям лечения боли в спине у пожилых людей

Для цитирования. Балязин В.А., Балязина Е.В. Боль в спине у пожилых людей: особенности лечения // РМЖ. 2016. No 7. С. 439–441.

Старение организма — физиологический процесс, сопровождающийся запрограммированно возникающими в организме возрастными изменениями, характер которых наследственно детерминирован. Отсутствие физической активности является определяющим фактором в процессе старения организма. Согласно классификации ВОЗ, возраст человека делится на несколько периодов: возраст до 44 лет считается молодым, 45–59 – средним, 60–74 – пожилым, 75–89 – старческим, люди 90–100 лет и старше относятся к долгожителям.
Человек, появляясь на свет, состоит из воды на 90%, а умирая — всего лишь на 65%. С потерей воды организм начинает болеть и стареть. Одновременно с этим в органах и тканях начинает формироваться фиброз. Прогрессирующие дистрофические изменения в организме пожилого человека приводят к остеосклерозу, ограничивающему подвижность позвоночника. Изменяются физиологические изгибы позвоночника (шейный лордоз, грудной кифоз, поясничный лордоз) из-за возрастной потери эластичности межпозвонковых дисков и дугоотростчатых суставов. Снижается амортизационная функция позвоночного столба, что ведет к нарушению равномерного физиологического распределения нагрузки на позвоночник при поддержании вертикального положения тела в пространстве [1, 2]. Одним из основных признаков старения является потеря мышечной массы, что в свою очередь приводит к снижению мышечной силы, которая представляет собой важный индикатор качества жизни и функциональной независимости индивидуума.
В медицинских кругах бытует мнение, что причинами болей в спине являются преждевременное старение и изношенность межпозвонковых дисков, обозначенные широко распространенным в отечественной литературе термином «остеохондроз». Дистрофические изменения дисков и костной ткани позвонков рассматриваются как процесс физиологического старения, который при воздействии факторов риска может стать патологическим и обусловливать дорсалгию – болевой синдром (БС) в области туловища и конечностей невисцеральной этиологии [1, 3]. Болевые переживания у пожилых людей более продолжительные, чем у молодых пациентов. В связи со снижением пластичности центральных механизмов болевой чувствительности у пожилых пациентов наблюдаются повышение болевой чувствительности и более медленное ее восстановление.

Дорсалгия, как правило, обусловлена дегенеративными заболеваниями позвоночника и диагностируется в течение жизни у 80% населения планеты, а в пожилом возрасте ее испытывает почти каждый житель планеты [3, 4]. К тому же у больных этой возрастной группы она имеет склонность к затяжному течению с тенденцией к хронизации [1, 5]. Следует учитывать такие рентгенологически распознаваемые изменения, как остеопороз и остеохондроз. Если выявленные изменения, характерные для остеопороза, таят в себе угрозу патологических переломов, то изменения, характерные для остеохондроза, не всегда находятся в прямой зависимости от клинических проявлений болевого синдрома, а переоценка этих данных не способствует качественному лечению дорсалгии.
У подавляющего большинства больных пожилого возраста механическая причина боли является основной. Если у лиц молодого возраста эти изменения наблюдаются в основном в межпозвонковом диске с его дегенерацией и секвестрацией и образованием грыж, то у пожилых больных механическое воздействие на нервные структуры обусловлено в основном дегенеративным процессом в фасеточных суставах позвонков с вовлечением межпозвонкового диска, позвоночным стенозом. К механическим факторам следует отнести спондилолистез, дегенеративные изменения крестцово-подвздошного сочленения, миофасциальный синдром и фибромиалгию, а также врожденное укорочение конечности с вторичным сколиозом как в сочетании с плоскостопием, так и без него.
Однако неврологу всегда следует помнить о том, что боль в спине у лиц пожилого возраста может быть обусловлена и не механическими, обусловленными дегенеративным процессом в позвоночнике, причинами. К ним относятся: ретроверсия и опущение матки, воспалительные или опухолевые поражения органов малого таза, заболевания почек и мочевых путей, поджелудочной железы, аневризма аорты и др. Предположить перелом тела позвонка у пожилого человека с выявленным остеопорозом позволит указание в анамнезе на травму. Тщательного обследования требуют больные с указанием в анамнезе на перенесенные вмешательства по поводу онкологической патологии. О метастатическом характере процесса заставит подумать усиление интенсивности болей в ночное время, признаки соматического неблагополучия, подъемы температуры. В отличие от молодых пациентов у больных пожилого возраста связывать дорсалгию с дегенеративными изменениями позвоночника можно только после исключения онкологических, воспалительных заболеваний и остеопороза.

Алгоритм диагностики дорсалгии у пожилых людей должен учитывать особенности сочетанной патологии, присущей данному возрасту. Не менее важным является соматическое обследование пациента на предмет исключения патологии внутренних органов, сопровождающейся болями в соответствующих дерматомах. Следующим этапом является подтверждение дегенеративного процесса в самих позвонках, межпозвонковых дисках и, что особенно важно у пожилых больных, дугоотростчатых суставах (рис. 1, 2).

За последние 10 лет в нашей стране отмечается значительный рост количества хирургических вмешательств по поводу грыж межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника. Так, в Ростовской области выполняется свыше 400 операций в год (10 на 100 тыс. населения). С ростом числа оперативных вмешательств возросло и количество пациентов, которым хирургическое пособие не принесло избавления от боли. Количество рецидивов болевого синдрома составляет от 15 до 50% [6, 7]. Основные причины хронизации боли в нижней части спины – это не только так называемые «неудачные операции», но и спондилодисциты, развивающиеся вследствие повреждения гиалинового хряща, нарастающий спондилолистез с сужением позвоночного канала и компрессия дурального мешка и корешковых воронок вследствие рубцово-спаечного эпидурита (рис. 3 и 4).

Рецидивы БС после операций, по сводным данным, составляют от 15 до 50%. Возникает вопрос о необходимости дальнейшей разработки более строгих критериев отбора больных для хирургического лечения и более эффективных методов консервативной терапии, при применении которой не возникает необратимых анатомических нарушений, развивающихся после оперативных вмешательств.
С целью подавления ноцицептивного компонента болей в нижней части спины в остром периоде широко и успешно применяются НПВП в сочетании с миорелаксантами в зависимости от выраженности мышечного спазма. В силу возрастных особенностей организма, предопределяющих разницу в фармакокинетике и фармакодинамике лекарственных средств, существуют различия в реакции пожилых и молодых лиц на одни и те же препараты. Следует учитывать особенности пожилого возраста, и прежде всего повышенную частоту побочных эффектов вследствие наличия частых сопутствующих заболеваний и риска лекарственного взаимодействия. Особая настороженность необходима при комбинации НПВС и ацетилсалициловой кислоты, которая часто применяется пожилыми для профилактики сердечно-сосудистых осложнений. Стремление устранить недостатки традиционных НПВС путем создания препаратов с более селективным действием, в частности селективных ингибиторов циклооксигеназы (ЦОГ) 2–го типа, хотя и уменьшило риск желудочно-кишечных осложнений, но не устранило его полностью. Риск поражения почек остается таким же, как и при применении неселективных ингибиторов ЦОГ.

Среди селективных ингибиторов ЦОГ-2 хорошо зарекомендовал себя нимесулид (Найз). Нимесулид ингибирует ЦОГ-2 и угнетает синтез простагландинов в очаге воспаления, ингибирует высвобождение фермента миелопероксидазы, а также угнетает образование свободных радикалов кислорода, не влияя на процессы фагоцитоза и хемотаксиса, угнетает образование фактора некроза опухоли и других медиаторов воспаления. Известно также, что у нимесулида один из самых благоприятных профилей желудочно-кишечной безопасности, однако при необходимости все же следует проводить гастроскопию и другие исследования для раннего выявления изъязвления слизистой, а также своевременно применять ингибиторы протонной помпы [7]. Нимесулид (Найз) обладает противовоспалительными, анальгезирующими и жаропонижающими свойствами. После приема внутрь нимесулид быстро всасывается в ЖКТ. Максимальная концентрация в плазме крови определяется через 2–3 ч. Связывание нимесулида с белками плазмы крови достигает 97,5%. Угнетающее влияние на ЦОГ-1 менее выражено (реже вызывает побочные эффекты, связанные с угнетением синтеза простагландинов в здоровых тканях). У больных с почечной недостаточностью (клиренс креатинина 1,8–4,8 л/ч или 30–80 мл/мин) и у лиц пожилого возраста фармакокинетический профиль нимесулида существенно не меняется. Снижению дозы НПВП способствует использование адъювантных препаратов (прегабалин, габапентин), что очень важно у лиц пожилого возраста [9]. Важным преимуществом Найза является наличие местной формы – препарата Найз гель.

Для усиления терапевтического эффекта и быстрого купирования воспалительного синдрома и БС важно использовать комплексный подход к лечению. Доказано, что совместное применение Найз таблеток с Найз гелем усиливает лечебный эффект и способствует быстрому купированию боли и воспаления [10]. Основа Найз геля – изопропиловый спирт, который позволяет действующему веществу быстро проникать глубоко в ткани, непосредственно к очагу воспаления. И уже через 15 мин Найз гель практически полностью всасывается с поверхности кожи и концентрируется в месте воспаления.
В комплексной терапии болей в спине с успехом применяются витамины группы В, по показаниям – антидепрессанты и транквилизаторы, физиотерапия, массаж, мануальная терапия, иглорефлексотерапия. Стойкий БС и неврологические нарушения являются показанием к хирургическому лечению [3].

Особого внимания требуют пациенты со спинальным стенозом. Консервативное лечение поясничного стеноза проводится при наличии минимально выраженной неврологической симптоматики, а также при тяжелой соматической патологии. Рекомендуются упражнения, связанные с флексией в поясничном отделе позвоночника (велоэргометр, ходьба по бегущей дорожке с наклоном вперед). Целесообразны назначение венотонических препаратов, эпидуральное введение анестетиков и глюкокортикостероидов [3].
Хирургическое вмешательство показано при неэффективности консервативной терапии и нарастающем неврологическом дефиците. При центральном стенозе основу хирургической тактики составляют ламинэктомия и удаление желтой связки [3]. С целью профилактики рецидива боли в отдаленном послеоперационном периоде нами разработан способ интраоперационной профилактики формирования рубцово-спаечного эпидурита, защищенный патентом № 2294169 (зарегистрирован 27 февраля 2007 г., авторы: Балязин В.А., Балязина Е.В., Балязин И.В.).
Таким образом, лечение боли в спине у пожилых требует обязательного уточнения этиологии и патогенеза заболевания, а также учета сопутствующей патологии, в т. ч. и принимаемых пациентом в связи с ней лекарственных препаратов, c целью исключения полипрагмазии, а также токсического эффекта нерациональной комбинации лекарственных средств.

Остеохондроз позвоночного столба у пожилых людей. Особенности реабилитации

Люди стареют по-разному: одни сохраняют ясный ум, оптимистично относятся к жизненным ситуациям, бодры. Другие, переступив пенсионный возраст, утрачивают интерес к жизни.

Темпы старения организма зависят от многих факторов-это:

1) генетическая программа развития и увядания организма;

2) воздействие на человека различных, неблагоприятных жизненных событий.

Неблагоприятное воздействие на человека производят плохие жилищные условия, вредные условия труда, проживание в неблагоприятном климате, отсутствие возможности получить вовремя полноценную медицинскую и социальную помощь, неправильный образ жизни (неполноценные питание, вредные привычки, а также длительное эмоциональное напряжение).

При организации лечебно-реабилитационных мероприятий у пожилых людей необходимо учитывать возрастные и функциональные изменения данного периода жизни.

При старении уменьшаются объем мышечной массы, ослабевает сократительная способность мышц, происходят изменения всех отделов позвоночного столба. [5]

Шейный остеохондроз. Первичная стадия заболевания не требует специального лечения. Стандартные профилактические меры способны справиться с патологией на этой стадии. Наибольшую опасность представляет нарушение кровообращения мозга, приводящее к общему расстройству функций и образованию многочисленных очагов некроза мозговых тканей. При прогрессировании болезни применяется консервативная терапия, включающая следующие методы лечения:

 Использование нестероидных противовоспалительных медикаментов, гормональных препаратов.

 Местное применение гелей и мазей, которые улучшают циркуляцию крови на больном участке, снимается болевой синдром.

 Витаминная терапия, повышающая общий иммунитет и тонус организма.

 Применение хондропротекторов (происходит местное обезболивание и улучшается состояние хрящевой ткани).

 Использование шейного воротника Шанца (позвонки фиксируются в нужном положении).

При грудном остеохондрозе пожилые люди не могут длительное время находиться в вертикальном положении, у них отмечается быстрая утомляемость мышц спины, они испытывают постоянные изнуряющие и монотонные, порой усиливающиеся боли по ходу позвоночника. Часто боль при грудном остеохондрозе воспринимается как симптом других заболеваний. Если она носит опоясывающий характер, то расценивается как признак воспалительных процессов в поджелудочной железе или как межреберная невралгия. Длительные боли в подложечной области и области сердца ошибочно принимаются за симптомы язвенной болезни желудка и инфаркта миокарда, Потому что этот отдел позвоночника наименее подвижен, «прострелы», как правило, не наблюдаются.

Очень часто у пожилых людей остеохондроз развивается в поясничном отделе позвоночника. Именно пояснично-крестцовый отдел позвоночника несет наибольшую функциональную нагрузку, а поэтому межпозвоночные диски в этом отделе позвоночника претерпевают самые наибольшие изменения при воздействии неблагоприятных факторов.

Основным причинами развития остеохондроза поясничного отдела являются постоянные перегрузки позвоночника (например, избыточная масса тела, подъем тяжестей), в результате чего нарушается кровоснабжение, межпозвоночные диски утрачивают способность к регенерации и развиваются дистрофические изменения.

Если лечение не оказывает должного эффекта, то врач принимает решение о целесообразности дискэктомии, во время которой удаляется диск.

С целью подавления воспалительных процессов, уменьшения болевых проявлений остеохондроза позвоночника, которые присутствуют в зоне пораженных позвонков в стадии обострения, назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Это очень большая группа лекарственных средств.

Постоянное присутствие болей приводит к утомлению нервной системы, поэтому больным рекомендуется прием успокаивающих средств. Выбор их достаточно широк: от настойки валерианы, пустырника, пиона, до транквилизаторов — элениума, нозепама, феназепама.

После снятия болевого синдрома необходимо активизировать восстановительные процессы в связочном аппарате позвоночника и межпозвонковых дисках. [1] С помощью лекарственных препаратов можно ускорить эти естественные процессы. Для этой цели используются:

 Препараты, ускоряющие синтез основных составляющих хряща. Применяются на ранней стадии заболевания.

 Витаминотерапия (например, витамины группы В). Ускоряются и улучшаются общие восстановительные процессы, восстанавливаются функции нервных волокон.

 Сосудистые препараты (никотиновая кислота, трентал, агапурин). Эти препараты улучшают питание нервных корешков и кровоснабжение позвоночника.

 Биогенные стимуляторы (экстракт алоэ, стекловидное тело).

 Анаболические препараты (оротат калия; ретаболил).

Физиотерапия остеохондроза имеет положительный лечебный и реабилитационный эффект для пожилых людей, т. к. в меньшей степени влияет на возникновение обострений других хронических заболеваний. Уменьшаются дозы применяемых препаратов, в результате значительно сокращается вероятность возникновения аллергии и других побочных эффектов, имеющихся у лекарственных препаратов.

Применение физиотерапевтических методов позволяет мягко воздействовать на организм и не влиять отрицательно другие органы и ткани. При этом эффективность комплексного лечения остеохондроза существенно повышается. [2. 4]

В практике применяются различные виды современного физиотерапевтического лечения позвоночника:

Электротерапия и магнитотерапия (электрофорез лекарственных препаратов, импульсные токи). С помощью электрофореза внутрь организма вводятся лекарственные средства:

 нестероидные противовоспалительные препараты: нимесулид, диклофенак, мелоксикам;

 гормональные препараты: преднизолон, гидрокортизон;

 обезболивающие препараты: лидокаин, новокаин, ультракаин;

 антигистаминные препараты: супрастин, димедрол.

Современные технологии лечения позволяют повысить терапевтическую эффективность и приводят к сокращению сроков лечения остеохондроза позвоночника.

Ультразвук и вибрационные ванны. Большие дозы влияют на клетку разрушающе, а малые дозы имеют положительный эффект. Улучшается кровообращение, повышается проницаемость сосудов, стимулируются различные виды обмена. Тем самым оказывается противовоспалительное, обезболивающее, рассасывающее действие.

Мануальная терапия. Еще Гиппократ упоминал в своих работах о способах лечения позвоночника, называя эту методику рахитерапией. Широко использовалось растягивание человека за ноги и за руки, ходьба по спине, постукивание по спине обухом, деревянными заготовками, битье кулаком. С помощью определенных манипуляций за несколько сеансов возможно избавить от болей позвоночника и восстановить утраченную подвижность.

Акупунктура или иглорефлексотерапия (иглоукалывание) — это древний китайский метод лечения, в основе которого лежит воздействие на биологически активные точки организма специальными стальными или серебряными иглами, прижиганиями, точечным массажом. Данный метод эффективен при остеохондрозе позвоночника потому, что по ходу позвоночного столба расположено большое количеством активных точек. В результате иглоукалывание оказывает лечебное воздействие на различные внутренние органы, чья работа нарушена вследствие остеохондроза.

При манипуляциях на позвоночнике раздражаются нервные окончания, расположенные в непосредственной близости от него и происходит рефлекторное воздействие на весь организм в целом.

Массаж при остеохондрозе — научно-обоснованный, испытанный многолетней практикой, метод. Массаж является одним из видов лечебной гимнастики, рефлекторной терапии. Воздействие происходит на мышцы, происходит их расслабление, а мышечная сфера всегда отражает состояние сустава. Цель проведения массажа при остеохондрозе — расслабить спазмированные мышцы.

Лечебная физкультура. Особенности проведения ЛФК с пожилыми людьми

Необходимо учитывать состояние здоровья пожилых пациентов, возрастные и индивидуальные особенности людей пожилого возраста.
На занятиях с пациентами данного возраста учитывать физические возможности каждого человека.
Включать упражнения на проявление эмоций, давать задания, ориентированные на общение с лечебной целью.
Курсы массажа, другие физиотерапевтические процедуры сочетать с занятиями лечебной физкультуры.
Чтобы выполнение упражнений было более осознанным, необходимо рассказывать лицам пожилого возраста о важности реабилитации посредством физических упражнений.
На каждом занятии рекомендуется проводить дыхательные упражнения, упражнения на координацию движений, на укрепление различных мышц.
Необходимо исправлять ошибки каждого пациента, обращать внимание на правильность выполнения упражнений.
Для предупреждения перегрузки обучать пожилых людей самоконтролю самочувствия.
Обязательно проводить контроль АД, пульса и признаков утомления во время занятий.
Занятия должны проходить в доброжелательной атмосфере.
Желательно обучить людей данного возраста методам самостоятельных занятий. Они должны знать принципы выбора физических упражнений, их воздействие на организм, последовательность их выполнения. [2, 8]

Хирургическое лечение применяется при таких осложнениях остеохондроза, как грыжа межпозвонкового диска, стеноз позвоночного канала, нестабильность позвоночника. По поводу грыжи диска операция проводится в специализированных нейрохирургических клиниках по строгим показаниям.

Пожилым пациентам вне периода обострения заболевания, когда у них отсутствует болевой синдром и неврологические нарушения, рекомендуется лечение остеохондроза в санатории. Помимо массажа, лечебной физкультуры, различные видов рефлексотерапии и физиотерапии в санатории для лечения остеохондроза широко применяется бальнеотерапия. [5, 6, 7]

Анализируя применение физиотерапии в комплексном лечении остеохондроза с болевым синдромом пациентов пожилого возраста в БУЗ ВО ВГБ № 5 отделения медицинской реабилитации больных с заболеванием периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата г. Воронежа, установлено:

 70 % пациентов отмечали значительное улучшение;

 13 % отметили незначительное улучшение;

 17 % пациентов положительного результата от применения физиопроцедур не получили.

Каждому пожилому пациенту по окончании курса физиотерапевтического лечения вручается памятка. Соблюдая следующие основные правила, можно избежать обострений остеохондроза позвоночника.

Литература:

Антонов И. П. Шейный остеохондроз: клиника, лечение и профилактика // Здравоохранение Беларуси. — М.: Антидор, 2000.– 568 с.
Балашов Н. П. Лечебная физкультура
Белая Н. А. Лечебный массаж. — М.: Советский спорт, 2001.- 300 с.
Демиденко Т. Д., Ермакова Н. Г. Основы реабилитации неврологических больных. — Спб: ООО «Изд-во ФОЛИАНТ», 2004. — 304 с.
Дривотинов, Б. В. Физическая реабилитация при неврологических проявлениях остеохондроза позвоночника: учеб. пособие. / Дривотинов Б. В., Полякова Т. Д., Панкова М. Д. — Мн.: БГУФК, 2005. — 211 с.
Епифанов В. А. Лечебная физическая культура и массаж. — М.: ГЕОТАР — МЕД.2002. — 558с.
Милюкова И. В., Евдокимова Т. А. Лечебная физкультура: Новейший справочник / Под общей ред. проф.Т. А. Евдокимовой. — СПб.: Сова; М.; Изд-во Эксмо, 2005. — 862 с.
Мухин В. М.. Физическая реабилитация. Киев, Олимпийская литература. 2000 год.

Остеохондроз у пожилых | Дом престарелых “Счастливая старость”

С проблемой остеохондроза сталкиваются очень многие, однако ещё больше людей не подозревают о наличии у себя подобного. Сидячая работа значительно поспособствовала появлению большого количества заболевших. Но в пожилом возрасте данное заболевание значительно мешает жить нормальной жизнью. Так, остеохондроз у стариков — распространенный диагноз. Постоянные боли в районе шеи или другой части спины могут означать появление остеохондроза, но довольно часто к врачу не обращаются и ситуация осложняется. Особенно такая халатность опасна в случае с пожилыми людьми – состояние их позвоночника в целом хуже, потому и остеохондроз будет развиваться в разы быстрее и вредить организму.

Что такое остеохондроз и его виды

Остеохондроз — это недуг позвоночника, из-за которого постепенно разрушаются межпозвоночные диски. На позвоночнике могут на запущенных последних стадиях появляться отростки. Связки вдоль позвоночника теряют свои силы и эластичность. Хрящи начинают страдать от обезвоживания. Однако всё это проходит постепенно и ситуация ухудшается, если ничего не предпринимать.

У престарелых часто обнаруживают различные виды этого недуга.

Симптомы

Остеохондроз проявляет себя разными способами — всё зависит от расположения очага заболевания. Так, шейный остеохондроз у пожилых можно заподозрить по таким признакам:

В случае же, если остеохондроз обнаруживается в грудном отделе, то он проявляет себя такими симптомами:

Развитие остеохондроза в поясничном отделе можно заметить по таким признакам:

Распространенный остеохондроз сочетает в себе симптомы тех или иных видов. Остеохондроз позвоночника у пожилых может проявлять себя ещё более серьёзными признаками и причинять немалые страдания, так как их организм в разы слабее.

Причины возникновения

К остеохондрозу приводит очень многое. На деле это заболевание в той или иной мере есть у очень многих людей, но оно себя не проявляет. Но у пожилых ситуация обстоит серьёзней и сложнее. К причинам возникновения остеохондроза можно отнести:

Остеохондроз у пожилых может появляться по совершенно разным причинам и всегда стоит находить золотую середину в жизни — физических упражнений должно быть в умеренном количестве, держать вес в нормальной позиции и при предрасположенности принимать профилактические меры.

Способы лечения и профилактика

Методы лечения полностью зависят от вида остеохондроза и его запущенности — чем хуже ситуация, тем длительней и серьёзней лечение. В целом терапия этого недуга бывает как консервативная (то есть с помощью препаратов и физиотерапии), так и хирургическая (однако это уже в крайних и очень тяжелых случаях). Консервативное лечение предполагает такие меры:

Правильно выбранная методика даст возможность сберечь здоровье позвоночника пожилого или не дать остеохондрозу развиться. В том случае, если болезнь не позволяет нормально жить, то требуется хирургическое вмешательство. Однако это очень серьёзный шаг и обсуждается порою целым консилиумом.

Особенности ухода за пожилыми людьми с остеохондрозом

Заболевание вынуждает пожилых ограничивать себя в действиях и перекладывать много забот на плечи родных. Если же остеохондроз находится на крайних стадиях, то пожилому сложно выполнять повседневные задачи. За таким больным нужен круглосуточный уход и внимание: помогать принимать ему прописанные лекарства, водить на процедуры и кормить пять раз в день. Лучшим выбором будет отдать пожилого в заботливые и профессиональные руки работников дома престарелых. Наш дом престарелых «Счастливая старость» оказывает полный спектр услуг по качественному уходу за больными остеохондрозом. Наши профессиональные врачи помогут пожилым преодолеть трудности и обустроить их быт так, дабы они не чувствовали никаких неудобств.

Остеохондроз у пожилых | Вилла Добра

Остеохондроз у пожилых людей

Остеохондроз — одно из самых распространенных заболеваний. Большинство современных людей хотят от него избавится и навсегда забыть про симптомы.

В последние несколько лет число заболеваний остеохондрозом значительно возросло. И это в первую очередь связано с сидячим образом жизни. Как только вы или ваш близкий человек начал ощущать симптомы, которые напоминают остеохондроз, необходимо незамедлительно обращаться к доктору.

Основными симптомами появления остеохондроза является: боли в шее, спине или пояснице, головные боли. Не стоит затягивать с лечением, иначе велика вероятность, что болезнь перерастет в хроническую.

Чаще всего заболевание лечится медикаментозно и только в экстренных ситуация прибегают к хирургическому вмешательству. Частный дом престарелых «Вилла Добра» оказывает спектр необходимых услуг человеку, который столкнулся с данным заболеванием.

Причины возникновения

Основной причиной развития заболевания является неравномерная нагрузка на позвоночник. Причиной этому может быть сумка, которую постоянно носят на одном плече, неправильная поза во время сидения, сон на слишком мягком матрасе.

В дополнение списка о причинах развития остеохондроза можно дополнить малоподвижный образ жизни, лишние килограммы, проблемы со спиной, плоскостопие.

Виды остеохондроза

Остеохондроз можно разделить на несколько разновидностей:

1) шейный — ощущаются болевые симптомы в шее, руках;

2) грудной — острая боль в области сердца или спины;

3) поясничный — боль нижних конечностей, также могут быть проблемы с мочеполовой системой.

Диагностические мероприятия

Для определения заболевания применяются следующие диагностические методы:

1) рентген позвоночника;

2) миелография;

3) неврологическое обследование.

4) компьютерная томография.

Лечение медикаментами

Лекарства при лечении остеохондроза используются для того, чтобы притупить боль, устранить воспалительные процессы и нормализировать обмен веществ в организме.

Лечение народными средствами

В качестве дополнения можно использовать травы и растирки на основе сушеных трав. Преимуществом такого лечения является уникальный состав и натуральность. Травы помогут нормализировать обменные процессы в организме, повысить иммунитет, улучшить общее состоянии человека.

Профилактические рекомендации

Причины остеохондроза могут заключаться в сидячем образе жизни, неправильном питании, лишней нагрузке на организме. В первую очередь медики рекомендуют придерживаться правил здорового образа жизни, а именно:

1) если ваша работа связанна с сидячим образом жизни, необходимо делать перерывы каждые 40 минут;

2) выбирать комфортные стулья и столы, которые будут минимизировать нагрузку на ваш позвоночник;

3) отдавать предпочтение жесткому матрасу, избегать слишком массивных подушек;

4) выбирать ортопедическую обувь;

5) сбалансированное питание, водный режим в течение всего дня — это поможет улучшить здоровье и поддерживать нормальный метаболизм;

6) если вы слишком часто находитесь в стрессовой ситуации, отличным вариантом является обучение методикам релаксации;

7) регулярно посещать массажный кабинет.

Уход за пожилыми с остеохондрозом

Необходимо учитывать, что уход за пожилым человеком с остеохондрозом должен быть комплексным. Это заболевание приносит множество неудобств человеку. Могут возникать проблемы с хрящами. Всего лишь одно неправильное движение может привести к болевым ощущениям. Именно поэтому уход за пенсионером с остеохондрозом должен осуществляться хорошими специалистами.

Если человека окружить любовью и заботой, то ему будет гораздо проще справиться со своим заболеванием. В штате нашего пансионата для пожилых работают отличные психологи, сиделки, медсестры и доктора, которые помогут вашему родственнику максимально быстро пойти на поправку в частном доме престарелых в Одессе.

Мы проследим, чтобы престарелый человек правильно питался, пил все необходимые витамины и медикаменты и соблюдал распорядок дня, что так же немаловажно для выздоровления.

ЛЕЧЕНИЕ ОСТЕОХОНДРОЗА ПОЗВОНОЧНИКА

05.09.2016 ЛЕЧЕНИЕ ОСТЕОХОНДРОЗА ПОЗВОНОЧНИКА
Остеохондроз является одним из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата человека. Диагностика остеохондроза заключается в выявлении симптомов болезни, а также в дополнительных обследованиях, которые позволяют уточнить диагноз.

Лечение остеохондроза комплексное. Современные схемы лечения остеохондроза включают следующие компоненты: лечебная гимнастика, лечение противовоспалительными, обезболивающими лекарствами, лечение препаратами способствующими восстановлению поврежденных дисков позвоночника, реабилитационное лечение, в крайних случаях – хирургическое.

Термин «остеохондроз» активно используется отечественными медиками. Остеохондрозом называются дегенеративные изменения межпозвоночного диска, которые приводят к снижению его высоты, что впоследствие приводит к грубым изменениям в позвоночно-двигательном сегменте (межпозвоночных суставах, связках позвонка, телах и дужках позвонков. Это заболевание чревато многочисленными осложнениями и побочными эффектами, его проще предотвратить, чем вылечить.

Больше половины городских жителей знакомы с остеохондрозом не понаслышке, поэтому сегодня предлагается много нетрадиционных методов лечения позвоночника. Однако в львиной доле случаев лучше довериться специалистам и лечить данное заболевание при помощи консервативных методов, эффективность которых не вызывает сомнений. Хирургическое вмешательство при остеохондрозе требуется редко, к нему прибегают лишь в исключительных случаях, когда действительно не помогает лекарственное лечение.

Консервативные методы лечения
Лечение остеохондроза не может проходить по одному конкретному методу. Попытка вылечить это заболевание при помощи единственной методики или препарата – признак непрофессионализма врача. Заболевание требует комплексного подхода. Наиболее эффективный набор мероприятий выглядит следующим образом:
1.    Физиотерапия.
2.    Лечебная физкультура.
3.    Массаж.
4.    Медикаментозная терапия.
5.    Рефлексотерапия.
6.    Вытяжение позвоночника (тракция).
7.    Мануальная терапия.

Физиотерапия
Физиотерапия – «палочка-выручалочка» при сильных болях в спине. В ее основе лежит использование физических явлений и факторов. Этот метод задействует токи низкой частоты, ультразвук, лазер, магнитные поля. Физиотерапия применяется в остром периоде заболевания, когда необходимо быстро и эффективно снять болевой синдром, нейтрализовать воспаление. Метод позволяет уменьшить симптомы остеохондроза быстро, он повышает действенность медикаментозного лечения, позволяет снизить дозу препаратов. Одним из преимуществ физиотерапии является полное отсутствие негативных побочных эффектов, а значит – и противопоказаний.

Лечебная физкультура
Лечебная физкультура (ЛФК) – основной метод консервативного лечения большинства заболеваний опорно-двигательного аппарата. Его суть сводится к дозированным нагрузкам на суставы и мышцы. При помощи ЛФК корректируется и укрепляется мышечный корсет. За счет равномерного укрепления мышц происходит декомпрессия нервных корешков, вырабатывается правильная осанка, позвоночнику возвращается естественная гибкость. Все это достигается регулярными занятиями суставной гимнастикой, скрутками и растяжением позвоночника, упражнениями на тренажерах. ЛФК – это не только эффективный метод лечения, но и прекрасное средство профилактики остеохондроза. Регулярные упражнения нормализуют работу системы кровообращения, обмен веществ, формируют мышечный корсет и «разгружают» позвоночник, не давая позвоночным дискам спрессовываться.

У большинства пациентов лечение остеохондроза ассоциируется с массажем. Массаж – эффективный метод, помогающий решить многие проблемы, связанные с состоянием позвоночника и нервной системы. Но он не может дать продолжительного эффекта, если пациент не занимается ЛФК. Опытный массажист способен растянуть позвоночник, но если человек не тренирует мышечный корсет – мышцы не смогут удержать позвоночные диски в правильном положении, и уже спустя месяц проблема вернется.

ЛФК не стоит путать с зарядкой или занятиями спортом. Обучить ЛФК должен инструктор (специалист по лечебной физкультуре). Большое значение имеет не количество «подходов», но правильность выполнения упражнений, поэтому ЛФК делается перед зеркалом. Лечебной физкультурой можно заниматься хоть в пять лет, хоть в шестьдесят пять. Исключение – если вы перенесли серьезные травмы позвоночника или заболевание находится в остром периоде. Когда имеет место воспаление тканей, острая боль, прибегать к помощи ЛФК и лечебной гимнастики не рекомендуется. Во всех остальных ситуациях это лучший метод борьбы с болями в спине.

Массаж
Массаж обладает теми же преимуществами, что и физиотерапия: он не дает побочных эффектов. Однако, в отличие от физиотерапии, его нельзя использовать в остром периоде заболевания. Массаж не делается при наличии воспалительных процессов и имеет ряд противопоказаний: заболевания крови, кожи, все виды воспалений, открытые раны и т.д. Подобно лечебной физкультуре, массаж применяется тогда, когда острая фаза заболевания уже позади.

Лечебный эффект массажа опирается на следующие факторы:
1.    Положительное влияние на нервную систему.
2.    Снятие мышечного напряжения и мышечных болей.
3.    Стимуляция кровообращения и укрепление сосудов.
4.    Повышение иммунитета и нормализация обмена веществ.

Основа лечебного эффекта массажа – воздействие на нервную систему. Пациентам стоит помнить, что аппаратный массаж не может сравниться с мануальным. Львиная доля эффективности этой методики – в руках массажиста, успокаивающих прикосновениях и непосредственном тактильном контакте. Аппаратный массаж может размять ткани, но он не оказывает необходимого влияния на нервную систему.

Медикаментозное лечение
Медикаменты нужны только в остром периоде болезни (обострение), когда наблюдаются сильные боли. Болеутоляющие таблетки и капсулы, мази и гели купируют болевой синдром и снимают воспаление. Но пользоваться ими постоянно может быть вредно – они служат временной мерой. Как только острая боль пройдет, следует прибегнуть к помощи массажа и ЛФК.

Медикаменты сами по себе не являются решением проблемы. Они не могут вернуть позвоночнику естественную гибкость, обеспечить декомпрессию дисков. Их задача – минимизировать мышечный спазм, нейтрализовать боль, улучшить кровообращение в позвоночнике. Исключение из правила составляют только те медикаменты, которые помогают организму наращивать хрящевую ткань.

Принцип действия зависит от типа лекарств. Прогревающие мази снимают боль, стимулируя кровообращение. Но намного чаще медикаменты просто «отключают» нервные окончания. Действие разных групп медикаментов подробно описано нами в специальной публикации. В особо тяжелых случаях врачам приходится прибегать к внутримышечным инъекциям, но намного чаще для лечения остеохондроза используются нестероидные противовоспалительные препараты.

Рефлексотерапия
Рефлексотерапию применяют в сочетании с массажем. Она оказывает на организм схожее воздействие. В основе лечебного эффекта – воздействие на рефлекторные зоны и болевые точки организма. Как самостоятельный метод рефлексотерапия мало эффективна, зато позволяет усилить лечебное действие физиотерапии и массажа. Методы рефлексотерапии востребованы при наличии болевого синдрома, нарушениях сна и избыточном весе, они имеют много общего с рефлекторным массажем и акупунктурой.

Тракция позвоночника
Вытяжение позвоночника дает возможность быстро снять болевой синдром при большинстве заболеваний позвоночника. Название метода говорит само за себя: позвоночник растягивается, расстояние между дисками увеличивается, нагрузка равномерно распределяется по позвоночному столбу. В качестве самостоятельного метода тракция имеет кратковременный эффект. Ее задача – увеличить межпозвоночное пространство, освободить нервные корешки и снять боль. С помощью вытяжения восстанавливается правильная форма позвоночника.

Для тракции используют специальное оборудование, врач индивидуально подбирает нагрузку для каждого пациента. Молодые люди, страдающие болями в спине, могут прибегнуть к примитивному виду вытяжения: повиснув на турнике на руках, вы заставите позвоночник вытянуться под весом тела. Однако для пожилых людей этот совет, как правило, уже неактуален.

Нужно помнить, что различные виды растяжений позвоночника противопоказаны при больших и секвестрированных грыжах диска!

Мануальная терапия
Мануальная терапия представляет собой мануальное воздействие на мышечную систему. Она способна снять острые боли в суставах и позвоночнике. При помощи этого метода хорошо корректируется осанка.

Висцеральная терапия – одно из направлений мануальной терапии, она помогает вернуть здоровую подвижность суставам, улучшить циркуляцию лимфы и крови, восстановить иммунитет. Висцеральная терапия применяется для лечения хронических заболеваний, она позволяет предотвратить их обострение.

Обратите внимание! Мануальная терапия не является самостоятельным методом лечения. Она должна сочетаться как минимум с лечебной физкультурой, диетой и медикаментозным лечением.

Необходимость оперативного лечения
Хирургическое вмешательство при остеохондрозе остается предметом споров и обсуждений. По мнению ряда известных нейрохирургов процент ненужных операций на позвоночнике достаточно высок. Во многих случаях лучше обойтись без хирургического вмешательства. Для того чтобы определить, действительно ли нужна помощь хирурга, лечащий врач должен быть на 100% уверен в диагнозе, а также не перепутать остеохондроз с естественными возрастными изменениями позвоночника. Весь арсенал хирургических методов необходимо применять только тогда, как речь идет о неэффективности нехирургических методов лечения, грубых неврологических расстройствах, опасности критического выпадения большой грыжи диска и возможной потере трудоспособности.

Пациентов с остеохондрозом обязательно направляют на МРТ. Иногда обследование показывает отклонения от нормы, хотя пациент не жалуется на боли в спине. В таких ситуациях врач может настаивать на операции. Однако в большинстве случаев, если пациент не страдает от болей и не ощущает дискомфорта, оперативное вмешательство не нужно. Оно создает больше рисков, чем решает проблем. Не стесняйтесь консультироваться с несколькими специалистами. Даже квалифицированные медики могут ошибаться – от этого не застрахован никто.

В каких случаях оперативное вмешательство действительно необходимо?
1.    стойкий болевой корешковый синдром, не купирующийся в результате 2-3-месячной полноценной медикаментозной и физиотерапии,
2.    синдром компрессии конского хвоста,
3.    нарушение функции тазовых органов (когда пациент теряет контроль над мочеиспусканием и дефекацией),
4.    прогрессирующая слабость в стопе, в том числе в сочетании с тазовыми нарушениями.

Своевременное хирургическое лечение межпозвоночной грыжи играет очень важную роль и направлено на устранение сдавления невральных структур и предотвращению необратимых изменений в нервных волокнах корешковых нервов. Главной задачей операции является освобождение сдавленного грыжей нервного корешка, удаление самой грыжи диска и фрагментов разрушенного межпозвоночного диска, которые причиняют серьезные страдания, боли, ограничение нормальной ходьбы и повседневной деятельности.

Обратите внимание! При обострении признаков остеохондроза позвоночника больному в первую очередь следует соблюдать покой, иногда даже постельный режим. Как правило, больному при остеохондрозе нужно лежать на умеренно твердой поверхности. При сильных приступах боли в спине при остеохондрозе больному следует, как можно меньше двигаться и как можно скорее обратиться к врачу.

КОЛЛЕКТИВ НАШЕГО НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ ЖЕЛАЕТ ВАМ СКОРЕЙШЕГО ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ!
МЫ ВСЕГДА ГОТОВЫ ПОМОЧЬ ВАМ!

Остеохондроз у пожилых людей

Остеохондроз – дегенеративная патология, которая приводит к поражению хрящей межпозвоночных дисков и изменению тел позвонков. Это наиболее распространенное хроническое заболевание, которое встречается у 95% пациентов старше 60 лет. Патология развивается на фоне нарушения физиологических процессов, снижения эластичности тканей с возрастом. Остеохондроз у пожилых людей может вызывать поражение шейного, поясничного и грудного отдела позвоночника.

Причины возникновения

С возрастом во всех тканях и органах человеческого организма развиваются дегенеративные изменения. Однако в основном патологические процессы затрагивают сердечно-сосудистую систему, соединительнотканные элементы. Связочный аппарат позвоночного столба теряет упругость и эластичность, нередко развиваются кальцинаты, которые представляют собой скопления кальциевых солей. Как результат позвоночник теряет нормальную подвижность: пожилой человек не может нагнуться, повернуть голову, повернуться.

Важно! Патологические процессы затрагивают преимущественно межпозвонковые хрящи, которые имеют форму диска.

Первые признаки развития дегенеративно-дистрофических изменений возникают у людей после 40 лет. С течением времени они медленно прогрессируют. Данные процессы специалисты относят к физиологическим изменениям. Однако существует ряд провоцирующих факторов, способных значительно увеличить скорость нежелательных процессов, ухудшить состояние соединительнотканных элементов. К данным факторам относят:

Сниженную двигательную активность;
Чрезмерные физические нагрузки;
Наследственную предрасположенность;
«Сидячую» работу;
Ожирение;
Профессиональный спорт;
Различные деформации позвоночника;
Нарушение обменных процессов;
Различные травмы позвоночного столба.

Клиническая картина

На ранней стадии остеохондроз не вызывает неприятных ощущений. Однако с течением времени пациенты отмечают развитие выраженного болевого синдрома в области поясничного, шейного или грудного отдела, который имеет зависимость с ходьбой, физическими нагрузками, подъемом тяжестей.

Остеохондроз характеризуется полиморфизмом – заболевание может приводить к развитию слабо выраженных вегетативных расстройств или грубых изменений чувствительности и двигательной активности. Специалисты выделяют такую специфическую неврологическую симптоматику:

Развитие рефлекторного болевого синдрома. В зависимости от локализации патологического процесса развивается люмбалгия, люмбоишиалгия, цервикалгия, торакалгия, брахиалгия;
Люмбаго. Это острый болевой синдром в области поясничного отдела позвоночного столба. Симптом развивается внезапно во время неловких движений или физической нагрузки. Характерно усиление болезненности во время кашля, чихания и движений. Состояние улучшается лишь в положении лежа;
Возникновение корешкового компрессионного синдрома. Состояние развивается на фоне грыжи межпозвоночного диска, которая представляет собой видоизмененную хрящевую ткань, вызывающую сдавливание нервных корешков.

Важно! Во время болевого синдрома пациенты отмечают ограниченную подвижность в пораженном отделе позвоночника, напряжение мускулатуры.

Виды остеохондроза

В зависимости от локализации дегенеративных изменений выделяют следующие формы заболевания:

Остеохондроз шейного отдела. Это наиболее распространенная патология опорно-двигательного аппарата. Заболевание приводит к развитию длительной головной боли, которую невозможно купировать с помощью обычных анальгетиков. Болевой синдром локализуется в затылочной области и висках, усиливается после сна или нахождения в положении сидя. Также пациенты отмечают изменение чувствительность в руках и подвижности шеи, возникновение головокружения, шума в ушах, снижение остроты зрения, появление мушек, внезапную потерю сознания, частые приступы икоты, отрыжки.
Остеохондроз поясничного отдела. Патология провоцирует появление боли и прострелов в ногах и области поясницы, интенсивность которых увеличивается после физической активности. Нередко возникает онемение нижних конечностей, возможен парез или паралич. Пациенты отмечают нарушение тазовых функций: развивается недержание мочи, эректильная дисфункция. Патология нередко приводит к вознокновению осложнений – нестабильные позвонки способны слетать с крестца, что приводит к повреждению внутренних органов.
Грудной остеохондроз. Заболевание редко приводит к развитию выраженного болевого синдрома, поэтому многие пациенты не подозревают о появлении патологии. Болезненные ощущения в основном локализованы в области ребер и лопаток, верхней части живота. Первые признаки заболевания напоминают симптоматику сердечного приступа, холецистита, гастрита или язвы желудка. Характерно усиление болевого синдрома во время глубокого дыхания, кашля.

Диагностические мероприятия

Диагностика остеохондроза у пожилых людей начинается с осмотра пациента и сбора анамнеза. Большое значение имеет возраст больного, время появление симптоматики, интенсивность болевого синдрома.

Важно! Врач должен провести дифференциальную диагностику остеохондроза, потому что заболевание имеет неспецифические симптомы, напоминающие гастрит, язву желудка, стенокардию.

Комплексная диагностика предполагает проведение неврологического обследования, которое позволяет определить локализацию патологического процесса, определить выраженность чувствительных и двигательных нарушений. Дополнительно назначают инструментальные методы:

Рентгенография позвоночного столба;
Миелография;
МРТ или КТ.

Особенности лечения остеохондроза

Дегенеративные процессы в организме начинают развиваться у людей старше 40 лет, поэтому у пациентов пожилого возраста редко наблюдается ранняя стадия остеохондроза. На данном этапе возможно лишь улучшить самочувствие больного, снизить скорость патологических процессов. С этой целью широко назначают комплексную терапию, которая включает медикаментозное лечение, лечебную гимнастику, физиопроцедуры.

Прием лекарственных препаратов позволяет улучшить кровоснабжение тканей, восстановить хрящевую ткань, купировать болезненные ощущения, устранить воспалительный процесс. Для этого назначают такие группы лекарственных средств:

Нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Нурофен, Нимесулид). Препараты позволяют эффективно устранить воспаление, болезненные ощущения, отечность. Однако при длительном приеме неселективные противовоспалительные препараты могут привести к развитию язвы желудка;
Анальгетики. Препараты назначают для устранения интенсивного болевого синдрома;
Хондропротекторы (Хондроксид, Структум). Препараты направлены на восстановление межпозвоночных дисков, требуют длительного приема – 12-18 месяцев;
Крема и мази для наружного использования. Чтобы устранить болевой синдром, можно использовать местные разогревающие препараты (Капсикам, Фастум гель, средства на основе змеиного яда). Они не имеют системного действия, поэтому редко провоцируют развитие побочных реакций;
Антидепрессанты (Амитриптилин, Флуоксетин). Препараты назначают, если болезненные ощущения сохраняются на протяжении 3 месяцев. Это поможет пациенту успокоиться, снизить интенсивность болевого синдрома;
Пентоксифиллин. Препарат назначают для нормализации местного кровотока. Рекомендуют принимать в комплексе с никотиновой и тиоктовой кислотой;
Мочегонные препараты (Диакарб, Фуросемид). Диуретики способствуют уменьшению отечности;
Витамины группы В применяют для восстановления нервной системы;
Блокады (Мильгама). Инъекции позволяют эффективно купировать выраженный болевой синдром;
Миорелаксанты. Препараты помогают устранить спазм мускулатуры, что способствует уменьшению болезненности.

Для облегчения состояния пациента широко используют физиотерапевтические методики. Они предполагают воздействие непосредственно на пораженный участок позвоночного столба, что ускоряет выздоровление, снижает нагрузку на организм. Применяют следующие методы:

Воздействие ультразвуком. Методика основана на воздействии ультразвукового излучения на ткани позвоночника, что способствует скорейшему выздоровлению, повышает эффективность медикаментозного лечения;
Электрофизиотерапевтические методы: ДДТ, СМТ, электрофорез;
Магнитотерапия. Метод приводит к ускорению обменных процессов в организме, способствует восстановлению соединительнотканных элементов;
Лазеротерапия. Помогает устранить воспалительный процесс;
Ударно-волновая терапия. Методика предполагает воздействие акустических волн для эффективного устранения болевого синдрома, отеков.

Важно! Пациентам пожилого возраста не рекомендуют проводить сеансы массажа в рамках терапии остеохондроза.

Специалисты рекомендуют заниматься специальной лечебной гимнастикой, плаванием, чтобы укрепить мышечный корсет, уменьшить нагрузку на позвоночный столб, улучшить местный кровоток, повысить в эластичность мышц и связочного аппарата.

Большое значение в лечении остеохондроза имеет сбалансированное и рациональное питание. Диетотерапия позволяет не только повысить результативность медикаментозного лечения, но и уменьшить негативное воздействие на позвоночник. Необходимо исключить из рациона жирные, жареные, копченые блюда, кондитерские изделия. Важно следить за достаточным поступлением жидкости в организм.

Чтобы забыть о болезненных ощущениях, сохранить подвижность позвоночника, необходимо точно следовать всем рекомендациям врача по лечению остеохондроза. Важно регулярно заниматься лечебной физкультурой, следовать принципам правильного питания. Нужно помнить, что лишь своевременная терапия под присмотром врача позволит предотвратить развитие осложнений остеохондроза, сохранить функции позвоночника.

Остеохондроз пожилого возраста | Пансионат для пожилых людей

Остеохондроз пожилого возраста

В пожилом возрасте существует большой шанс появления остеохондроза. Из всех хронических болезней именно эта является самой распространенной. У людей, чей возраст достиг шестидесяти лет, вероятность появления остеохондроза увеличивается практически до 100%.

Остеохондроз – это поражение опорно-двигательной системы человека, хряща межпозвоночного диска, смещение позвонков. Проявляется это заболевание по-разному. У одного человека может быть поражен позвоночник, у другого шейные позвонки. Боль от остеохондроза в пожилом возрасте может проявляться в слабой форме, почти не влияя на жизненный комфорт, а может быть крайне сильной, заставляя человека постоянно прибегать к помощи медицинских препаратов. После 60 лет эта болезнь есть почти у каждого, различается лишь только уровень поражения.

Причины заболевания

Организм человека стареет и проходит деструктивные изменения. Эти изменения касаются всех частей организма, но сначала это больше всего влияет на соединительные ткани и сосудистую систему. В позвоночнике с годами начинает скапливаться соль кальция, аппарат связок начинает терять упругость и эластичность. Это приводит к проблемам – становится сложнее управлять телом, поворачивать суставы и напрягать спину. Хрящи межпозвонкового диска подвергаются разрушению, что также влияет и на ближайшие элементы позвоночника.

Разрушительный процесс медленно начинается еще в среднем возрасте, в районе 40 лет, что является нормальным явлением для человеческого организма. Но при особой форме жизни этот процесс может значительно ускориться, деформируя позвонки гораздо быстрее. Причиной тому могут стать особые условия труда, например, профессия, требующая постоянного нахождения за компьютером, то есть сидячего образа жизни. Также могут стать причиной тяжкий постоянный труд и определенные виды спорта. Скорость развития остеохондроза пожилых людей может увеличиться из-за перенесенных травм позвоночника.

На развитие остеохондроза у пожилых людей также могут влиять следующие факторы:

Генетическая предрасположенность.
Высокий вес – в случае, если вес человека превышает допустимую для него норму.
Проблемы с пищеварительной системой, как следствие экологической обстановки или плохого питания.
С детского возраста неправильно поставленная осанка может сильно отразиться на положении вещей в будущем.
Плоскостопие или иные проблемы ног, приводящие к неправильной нагрузке на спину. Для женщин актуальна проблема деформации стоп из-за ношения каблуков, что может отразиться на позвоночнике.
Злоупотребление алкогольными напитками и сигаретами.
Сильная депрессия.

Виды остеохондроза

Шейный: остеохондроз у пожилых людей шейных позвонков чаще всего появляется из-за сидячего образа жизни, редких поворотов шеи из-за сосредоточения на одном предмете, например, экране монитора. Также причиной является большой вес, перенесенные травмы.
Грудной: причины те же самые, что и остеохондроза шейных позвонков. Эти две формы заболевания часто встречаются парой. Болезнь проявляется слабо, потому в течении долгого времени может быть не обнаружена. Боль проявляется в районе грудной клетки, около сердца. Резкие повороты или сильный кашель могут вызвать ее отклики в центре позвоночника.
Поясничный отдел: особенность профессии может сказаться на позвоночнике – частое длительное положение в неудобном состоянии повлияет на будущее течение остеохондроза в пожилом возрасте. Часто такая проблема встречается у спортсменов. Это происходит из-за быстрого прекращения прежних нагрузок. Привыкнув к постоянным тяжелым работам, организм плохо реагирует на их отсутствие. Что увеличивает риск его деформации.

Наши пансионаты:

Методы лечения остеохондроза

Лучше всего начинать профилактику остеохондроза в раннем возрасте. С рождения ребенка нужно следить за его осанкой, его весом, за уровнем нагрузки. Но и лечение остеохондроза у пожилого человека, имеет возможность уменьшить разрушительное воздействие, замедлить этот процесс. Для этого требуется проводить терапию, включающую в себя множество пунктов. В первую очередь применяются лекарственные средства для снятия болевых эффектов и улучшения кровотока в тканях. В комплексе с медикаментозной терапией должен соблюдаться ортопедический режим, проводиться специалистами мануальная и противоотечная терапия и лечебная гимнастика при остеохондрозе для пожилых. Проводить подобные процедуры правильно и своевременно возможно только при поддержке человека квалифицированными специалистами. Таких специалистов можно найти в специализированных заведениях, Домах престарелых, где человеку будет обеспечен максимальный уход и комфорт, и можно будет всегда ожидать своевременной помощи без задержек. Организму для лечения остеохондроза нужна контролируемая физическая активность, проведение занятий по лечебной физической культуре.

При лечении остеохондроза и лечении остеопороза в пожилом возрасте очень важно правильное питание. Нужно есть понемногу, до 6 раз в день. Стоит выпивать в день до полутора литров воды. Ограничить в рационе бобы и фасоль, жирные блюда, сильносоленые или копченые изделия, сдобности и сладости, острые специи. Стоит отдать предпочтение сваренной пище или сделанной на пару, а также рекомендуется употреблять в пищу морепродукты – устрицы, крабы, рыбу. С последним организм получает вещества, помогающие восстановлению хрящевых тканей.

Постоянное следование правилам, назначенным квалифицированным врачом рекомендациям, главное условие направленного в правильное русло лечения остеохондроза у пожилого человека. Требуется соблюдать режим, не вести сидячий образ жизни, а также не чередовать резкие нагрузки с полным отсутствием таковых. Следует озаботиться о своем здоровье в пожилом возрасте или здоровье близких как можно раньше. Вовремя начатое лечение под наблюдением лечащего врача или специалиста дома престарелых поможет предотвратить быстрое развитие остеохондроза на ранней стадии, и тем самым избавиться от возможных болей и сохранить на как можно более долгий срок функциональность позвоночника и организма в целом.

В пансионате Дом Доброты для пожилых людей строго следят за режимом постояльцев. Ежедневные занятия физкультурой, прогулки на свежем воздухе в совокупности с правильным сбалансированным питанием благотворно сказываются на здоровье пожилых людей. Позаботьтесь о своих близких!

Рассекающий остеохондрит (ОКР) | Колено Doc

Классификация и характеристика

Распространение ОКР поражений в коленном суставе чаще всего связано с латеральной стороной от медиального мыщелка бедренной кости. Однако ОКР может повлиять на любую часть сустава, хотя очень редко влияет на поверхность большеберцовой кости.

Рентгенограммы коленного сустава представляют собой начальную основу для оценки созревания пластинки роста, а также локализации и стабильности поражения. Berndt и Harty35 описали четыре стадии поражения хряща на основе простого рентгеновского снимка таранной кости в голеностопном суставе, но он был использован для коленного сустава:
Стадия 1. Поражение небольшой области компрессии субхондральной кости.
Этап 2. Частично отколовшийся костно-хрящевой фрагмент.
Этап 3. Полностью отколовшийся фрагмент, остающийся в нижележащем кратере.
4 этап. Отслойка полная / неплотное тело.

Размер поражения был предложен как метод определения того, какие из них можно лечить без хирургического вмешательства. Поражения площадью менее 400 мм можно лечить без хирургического вмешательства, тогда как поражения площадью более 440 мм связаны с неблагоприятным исходом.Наличие выраженного склероза (белая линия, ограничивающая край кратера) также считается плохим предиктором безоперационного лечения.

Как упоминалось выше, МРТ гораздо более чувствительны при демонстрации потенциальной стабильности поражения и вышележащего суставного хряща.

Золотым стандартом, однако, являются результаты артроскопии, которые были описаны Guhl37:
Тип 1. Размягчение хряща, но без повреждений.
Тип 2. Устойчивый сломанный хрящ.
Тип 3. Определяемый фрагмент, который остается частично прикрепленным (поражение лоскута).
Тип 4. Дряблое тело и костно-хрящевой дефект донорского участка.

Естественная история и прогноз

Литература по этому состоянию не содержит рандомизированных контролируемых клинических испытаний хирургических или нехирургических вмешательств при ОКР коленного сустава.

Недавний крупный многоцентровый обзор исследования Европейского педиатрического ортопедического общества дает некоторую информацию5.Это исследование включало 509 коленей, из которых 318 были подростками и 191 взрослыми. Их выводы включали:
– Когда фрагмент стабилен, прогноз лучше, чем когда есть признаки нестабильности фрагмента.
– Боль и припухлость – плохие индикаторы расшатывания и нестабильности фрагмента.
– Обычная рентгенограмма и компьютерная томография не помогают прогнозировать стабильность.
– Склероз (толстая белая линия вдоль кратера или дефекта) на простом рентгеновском снимке указывает на плохой исход сверления.
– Поражения диаметром более 2 см имеют худший прогноз, чем поражения меньшего размера.
– Когда есть доказательства нестабильности и рыхлости фрагмента, хирургические результаты лучше, чем безоперационные.
– Поражения в классическом месте имеют лучший результат.

С помощью МРТ было высказано предположение, что пожилые пациенты с одним или несколькими признаками разрушения хряща с большей вероятностью потерпят неудачу безоперационное лечение. Более молодые пациенты без критериев МРТ нестабильности фрагмента с наибольшей вероятностью выздоровели при безоперационном лечении.

Менеджмент

Целью безоперационного лечения является ускорение заживления поражения и предотвращение его смещения. Целью хирургического лечения является восстановление естественного хряща, если это возможно, а если нет, то проведение восстановительной процедуры.

Пациенту и его семье важно понимать природу заболевания и возможные долгосрочные последствия этого состояния, включая тот факт, что лечение обычно не краткосрочное.Симптомы, которые усугубляются физической нагрузкой, должны быть идентифицированы, включая ограничение занятий спортом и занятия с высокой нагрузкой.

Безоперационное лечение

Это в первую очередь связано с изменением активности и, возможно, периодами ограниченного или ненагруженного воздействия. Нет убедительных доказательств использования подтяжек или гипсов.

Облегчение симптомов также может быть достигнуто с помощью криокуфа, льда, компрессии, обезболивания и противовоспалительных средств. Однако пациенту важно понимать, что такое облегчение симптомов не означает, что он может немедленно вернуться к нормальной деятельности.

Для пациентов, которые продолжают испытывать боль и приступы отека, следующее лечение будет хирургическим.

У взрослых без признаков ослабленных фрагментов или нестабильных поражений лечение может включать обезболивающие, изменение активности, укрепление с помощью упражнений с безударной нагрузкой и контроль веса. Важно лечить любую сопутствующую патологию, такую как нестабильность или смещение, что является более серьезной проблемой для взрослых.

Хирургический менеджмент

Первый этап хирургического лечения обычно включает артроскопию для классификации поражения, в первую очередь для оценки целостности подлежащего хряща и стабильности поражения.Это даст один из трех результатов: либо поражение не повреждено, как и хрящ, либо хрящ не поврежден, но поражение стабильно, либо, наконец, хрящ не поврежден, а поражение нестабильно.

Хирургическое лечение стабильных поражений с нормальным суставным хрящом включает просверливание субхондральной кости с целью стимулирования притока крови и кровеносных сосудов к субхондральной кости и ее заживления. Среднее время заживления с помощью этой техники составляет около четырех месяцев.Однако сверление работает лучше у пациентов с незрелым скелетом, чем у пожилых людей, но его все же стоит попробовать у всех пациентов с симптоматическими поражениями и неповрежденным суставным хрящом.

Хирургическое лечение нестабильного поражения, которое не смещается, обычно включает в себя повторную фиксацию фрагмента. Существуют различные имплантаты, которые можно использовать для этого, но могут возникнуть осложнения, связанные с фиксацией, имплантатами, а также с риском необходимости их удаления. Было высказано предположение, что простое удаление незакрепленного фрагмента не является адекватной техникой, поскольку это может привести к увеличению нагрузки на окружающий хрящ и распространению повреждения хряща.

Последний вариант лечения дефектов суставного хряща полной толщины, включающий имплантацию аутологичных хондроцитов, мозаичную пластику и костно-хрящевой аллотрансплантат.

Сводка

Двумя основными факторами ОКР являются зрелость скелета при появлении симптомов и прилегание субхондральной поверхности и поверхности костного хряща, которые являются наиболее важными факторами при выборе лечения.

ОКР не является доброкачественным заболеванием даже при незрелом скелетном колене и может прогрессировать до артрита и дегенерации в долгосрочной перспективе.

Что мне нужно знать о рассекающем остеохондрите?

Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации. Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая информация, приведенная здесь, может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным темам, связанным со здоровьем, посетите familydoctor.org, веб-сайт AAFP по обучению пациентов.

Информация от вашего семейного врача

Что такое ОКР?

При рассекающем остеохондрите (сокращенно ОКР) от конца кости отделяется оторвавшийся кусок кости и хряща.Незакрепленная деталь может остаться на месте или упасть в суставную щель, что сделает сустав нестабильным. Это вызывает боль и ощущение, что сустав «цепляется» или «поддается». Эти незакрепленные кусочки иногда называют «суставными мышами». ОКР обычно поражает колени и локти.

Кто страдает ОКР?

ОКР может любой человек, но чаще это происходит у мальчиков и молодых людей в возрасте от 10 до 20 лет, когда они еще растут. ОКР чаще диагностируется у девочек по мере того, как они становятся более активными в спорте.Поражает спортсменов, особенно гимнастов и бейсболистов. Взрослая форма встречается в зрелой кости, а ювенильная форма – в растущей кости.

Как узнать, что моя боль в суставах – ОКР?

Если у вас болит сустав (особенно колено или локоть), обратитесь к врачу. Возможно, у вас опухоль. Возможно, вы не сможете полностью вытянуть руку или ногу. Ваша боль может быть связана или не быть связана с травмой. Вы можете испытывать боль во время активности и чувствовать скованность после отдыха. Все это указывает вашему врачу на то, что у вас может быть ОКР.Ваш врач проверит вас, чтобы убедиться, что сустав стабилен, и проверит наличие лишней жидкости в суставе. Ваш врач рассмотрит возможные причины боли в суставах, такие как переломы, растяжения и ОКР. Если есть подозрение на ОКР, ваш врач назначит рентген для проверки всех сторон сустава.

Какие тесты мне нужно пройти?

Если на рентгеновском снимке одного сустава видны признаки ОКР, вам нужно будет сделать рентгеновский снимок обоих суставов, чтобы сравнить их. После этого вам могут сделать МРТ (магнитно-резонансную томографию). МРТ может показать, осталась ли незакрепленная деталь на месте или переместилась в суставную щель.Если незакрепленная часть нестабильна, вам может потребоваться операция, чтобы удалить или закрепить ее. Если незакрепленная часть остается стабильной, вам может не потребоваться операция, но вам могут потребоваться другие виды лечения.

Должен ли я прекратить занятия спортом?

Если рекомендуется нехирургическое лечение, следует избегать действий, вызывающих дискомфорт. Вам следует избегать соревновательных видов спорта в течение шести-восьми недель. Вместо этого врач может посоветовать упражнения на растяжку или плавание.

Можно ли вылечить ОКР?

Молодые люди имеют наилучшие шансы вернуться к своему обычному уровню активности, хотя они могут быть не в состоянии продолжать заниматься спортом с повторяющимися движениями, такими как бейсбольная подача.Взрослые с большей вероятностью нуждаются в хирургическом вмешательстве и с меньшей вероятностью будут полностью вылечены. Позже у них может развиться артрит сустава.

Рассекающий остеохондрит – обзор

История и терминология

Сообщается, что хирургическое удаление фрагментов сустава впервые было выполнено в 1558 году известным французским хирургом Амбруазом Паре (1510-1592), которого обычно считают хирургом. отец современной хирургии, основанный на огромном опыте, который он приобрел на многих полях сражений.¹ Однако ничего не известно о природе фрагментов, удаленных Паре, которые вполне могли иметь травматическое происхождение. Термин «рассекающий остеохондрит» (на латыни «воспаление костей и хрящей, приводящее к образованию рыхлых фрагментов») впервые использовал немецкий хирург Франц Кениг (1832-1910). В своем исследовании расшатывания тела в суставах он обсуждал три возможные причины. Во-первых, тяжелая травма, которая может привести к отлому отломков при прямом механическом ударе.Во-вторых, меньшая травма, вызывающая некроз субхондральной кости, которая на более поздней стадии приведет к разделению фрагментов. В-третьих, фрагменты сформировались без какой-либо существенной травмы, но из-за некоторого (неустановленного) основного поражения. ² Доказательства существования и природы таких основных поражений появились через 50 лет после публикации Кенига, когда Риблинг (цитируется Барри, 1987, ³) опубликовал свои радиологические исследования нарушений процесса эндохондральной оссификации.

В человеческой литературе термин «рассекающий остеохондрит» (ОКР) с самого начала привел к большой путанице, поскольку этот термин используется для обозначения фрагментации суставов по множеству различных причин.³ В ветеринарной литературе, посвященной лошадям, этот термин почти исключительно используется для обозначения третьей категории по Кенигу (т.е. для фрагментации, основанной на нарушениях эндохондральной оссификации). В 1986 году Пулос ⁴ определил термины «остеохондроз», «рассекающий остеохондроз» и «рассекающий остеохондрит», которые часто неправильно используются как синонимы, следующим образом: остеохондроз – это само заболевание, остеохондрит – воспалительная реакция на него, и при ОКР присутствует область хрящевого или костно-хрящевого разделения.Это очень хорошие рабочие определения. Это, кстати, не означает, что терминология в конной литературе всегда была однозначной. Это совсем не так. После признания в 1970-х и начале 1980-х годов того, что жеребята, особенно из быстрорастущих пород, могут проявлять широкий спектр ортопедических нарушений роста, появилась тенденция объединять их все вместе как проявления одного синдрома. Термин «метаболическое заболевание костей» для обозначения этого синдрома был впервые использован и некоторое время оставался неизменным.⁵ Однако это был не лучший выбор, поскольку этот термин обычно используется в медицине человека в случаях потери минералов костной ткани, вызванной остеопорозом, ⁶, который является болезнью пожилых людей, а не нарушением развития. В 1986 году группа специалистов ввела термин «ортопедическое заболевание, связанное с развитием» (DOD). ⁷ Этот термин охватывает практически все неинфекционные ортопедические дефекты развития молодых лошадей, из которых ОК является наиболее распространенным, но который включает также аномалию шейных позвонков (болезнь Воблера), коллапс кубовидных костей, угловые и сгибательные деформации конечностей, костные кисты. , и физит.

Термин «остеохондроз» выдержал множество попыток быть замененным другими названиями, которые считались более подходящими, такими как «дисхондроплазия» или «хондродисплазия». ⁸ Эти последние термины могут лучше отражать фон развития заболеваний и патологические изменения в образовании хрящей, которые характерны для ОК, но они имеют недостаток, заключающийся в том, что они уже используются для определенных наследственных нарушений роста, вызывающих низкий рост и / или позвоночник или позвоночник. деформации конечностей у человека и животных.⁹ Кроме того, термины не распознают обширное вовлечение (субхондральной) кости в ОК.

Недавно была опубликована консенсусная статья, в которой был введен новый термин, ювенильные остеохондральные состояния (JOCC), для тех ортопедических нарушений развития, которые связаны с незрелым суставом или пластиной роста. ¹⁰ Термин включает ОК (D), кубовидную болезнь кости и различные другие формы недостаточности незрелого скелета, такие как образование (суставных) ювенильных костных кист, костно-хрящевой коллапс или отрыв в местах прикрепления и физит.Этот термин не включает болезнь Воблера, изгибные деформации конечностей или угловые деформации конечностей, не связанные с нарушениями развития скелета. Термины DOD для широкой панели ортопедических нарушений, связанных с нарушениями в развитии опорно-двигательного аппарата, JOCC для подмножества поражений, представляющих различные типы эпифизарных / метафизарных нарушений развития, и OC (D) для специфического нарушения эндохондральной оссификации суставного сустава. -эпифизарный комплекс, семантика теперь кажется хорошо покрытой с максимальной ясностью в области, которая долгое время сбивала с толку.

Рассекающий остеохондрит скакательных суставов (ОКР) – направления по Фитцпатрику

Что такое рассекающий остеохондрит?

Остеохондроз (ОК) – это состояние развития, которое возникает из-за нарушения нормальной дифференцировки хрящевых клеток в кости по мере роста щенка. Это нарушение эндохондрального окостенения, которое является важным процессом во время внутриутробного развития и развития молодых собак при формировании кости из предшественника хряща. У собак, которые растут очень быстро, быстрый рост хряща на концах длинных костей (по обе стороны от сустава) может опережать собственное кровоснабжение, вызывая аномальное утолщение хряща.Затем он может треснуть, что приведет к вытеканию суставной жидкости под лоскут отделяющегося хряща. Это вызывает воспаление (-ит) и дальнейшее расслоение хрящевого лоскута (рассечение). Таким образом, рассекающий остеохондрит (ОКР) может привести к хромоте, боли и последующему остеоартриту.

Изображение, показывающее конец длинной кости с утолщением суставного хряща (эпифизарного хряща), поскольку он не минерализуется должным образом, когда должен врасти в кость. Затем хрящ либо остается утолщенным, либо образует трещину и отслаивается от подлежащей кости.

ОКР может возникнуть в любом суставе тела, но чаще всего поражает плечо, локоть, колено и скакательный сустав (лодыжку).

Почему возникает это заболевание?

ОКР – это «многофакторное» заболевание. Генетические факторы являются наиболее важными с сильной предрасположенностью к породам, особенно у лабрадоров и собак гигантских пород. Похоже, что разные породы предрасположены к развитию этого состояния в разных суставах. Например, плечевой сустав чаще всего поражается у бордер-колли, немецкого дога и ирландского волкодава, а скакательный сустав чаще поражается у бультерьеров, ротвейлеров и лабрадоров. Различные другие факторы, такие как проблемы с питанием или питанием, высокая скорость роста или потребление калорий в течение первых нескольких месяцев жизни, гормональный дисбаланс и травмы суставов, также могут увеличивать риск развития ОКР.

Как узнать, есть ли у моей собаки ОКР?

Большинство собак с ОК / ОКР начинают проявлять клинические признаки в возрасте до 1 года, хотя иногда (особенно при ОКР на плече) признаки могут проявляться, когда ваша собака становится старше. Клинические признаки разнообразны и зависят от пораженного сустава и размера дефекта хряща. Наиболее распространенные признаки включают хромоту, скованность, боль или отек в суставах, а также нежелание выполнять упражнения или играть.

Как диагностируется ОКР скакательных суставов?

Рентгенограмма и компьютерная томография, показывающие тибио-предплюсневой сустав (голеностопный или скакательный).Очевиден «отсутствующий» медиальный гребень таранной кости – выступ на внутренней стороне основной суставной кости лодыжки (таранная кость) – он кажется «отсутствующим» из-за того, что хрящ не превращается в кость и «отламывается».

ОКР обычно диагностируется с помощью рентгенографии и компьютерной томографии после клинического обследования. Сначала ваша собака будет обследована одним из наших врачей-ортопедов, после чего она будет помещена в больницу для проведения рентгеновских снимков пораженных суставов под наркозом или под общим наркозом.Дополнительная диагностическая визуализация с использованием компьютерной томографии очень полезна для определения истинного размера поражения, поражающего кость, и это может быть выполнено нашей командой продвинутой диагностической визуализации. Компьютерная томография необходима, если предполагается изготовление имплантата по индивидуальному заказу. На самом деле хрящ невозможно увидеть без передовых методов сканирования МРТ или исследования сустава с помощью артроскопии.

Ваша собака будет получать индивидуальный уход на протяжении всего процесса одной из наших медсестер из группы медсестер, которые хорошо обучены и имеют опыт в области анестезии и седации.После диагностической визуализации вашей собаке может быть полезно хирургическое вмешательство.

Разовьется ли у моей собаки остеоартрит?

Как только ОКР начинает развиваться, к сожалению, сразу же начинает развиваться остеоартрит (воспаление сустава и связанных с ним костей). При наличии остеоартрита (ОА) вылечить его невозможно, но для большинства пациентов его можно эффективно лечить. Вместе с вашим врачом-ортопедом наши дипломированные физиотерапевты и команда OA смогут проконсультировать вас по лечению остеоартрита и разработать план реабилитации, подходящий для вашей собаки.Однако следует подчеркнуть, что при ОКР большеберцово-предплюсневого (голеностопного) сустава ни один режим реабилитации не может привести к нормализации функции сустава без хирургического вмешательства.

Как лечить ОКР скакательных суставов?

Доступны различные варианты лечения ОКР в скакательном суставе. Лучший вариант лечения для каждой собаки рекомендуется после тщательного клинического, рентгенологического и, возможно, компьютерного сканирования и артроскопической оценки.

1. Нехирургическое лечение / консервативное лечение

Нехирургическое лечение с помощью медикаментозной терапии или реабилитационных методов может позволить некоторое уменьшение хромоты или боли в краткосрочной перспективе, хотя оно редко рекомендуется для собак с ОК, за исключением тех случаев, когда существует риск общий наркоз или хирургическое вмешательство считаются чрезмерными (например,г. тяжелые сердечные заболевания, иммунные состояния). Если дефект, оставленный хрящевым лоскутом, значительный, то обнаженная кость таранной кости будет тереться о суставную поверхность большеберцовой кости, что также неизбежно приведет к эрозии хряща.

Можно использовать пять основных методов:

Управление массой тела
Модификация упражнений
Противовоспалительные / обезболивающие
Биодобавки (например, глюкозамин, хондроитинсульфат, пентозан полисульфат, экстракт зеленогубых мидий
)
Физиотерапия и гидротерапия

2.Хирургическое удаление хрящевого лоскута / санация раны

Хирургическое удаление хрящевого лоскута рекомендовалось в прошлом. Была надежда, что физический «раздражитель» фрагмента удастся удалить, а дефект заживет путем образования рубцового хряща. Рубцовый хрящ (волокнистый хрящ) менее прочен, чем хрящ здорового сустава (гиалиновый), поэтому, хотя в некоторых обстоятельствах это может привести к уменьшению дискомфорта, которое является кратковременным, наш опыт показывает, что сустав останется ненормальным с продолжающимся развитием остеоартрита. и износ хряща.В настоящее время мы рекомендуем эту операцию только при очень небольших или неглубоких поражениях. Мы можем использовать это лечение в сочетании с инъекцией стволовых клеток, которые были специально дифференцированы из образца костного мозга для производства хрящевых клеток.

Следует подчеркнуть, что в целом нарушение топографии поверхности, вызванное значительным дефектом таранной кости, вызывает глубокое длительное ослабление, независимо от того, удален фрагмент или нет.

3. Система переноса костно-хрящевого аутотрансплантата (OATS) и имплант SynACART ™

В прошлом мы использовали системы имплантатов OATS ™ и SynACART ™ (Arthrex, Naples, FL), чтобы попытаться «заполнить» дефект. таранная кость.Техника OATS включает в себя сбор цилиндра из кости и хряща из неконтактной области здорового сустава (обычно колена) и его трансплантацию в сустав, пораженный ОКР, чтобы восстановить дефект хряща здоровым гиалиновым хрящом. Тем не менее, чрезвычайно сложно сопоставить контуры дефицита таранной кости, и поэтому мы больше не используем эту технику. У нас нет достаточного количества донорской кости трупа в Великобритании, чтобы порекомендовать трансплантат от умершей собаки, соответствующий размеру и местоположению.

В компании Fitzpatrick Referrals мы первыми внедрили эту технику использования синтетического пластика для шлифовки, называемого поликарбонат-уретаном, на плечах, локтях, коленях и лодыжках собак. Он продается как продукт под названием SynACART ™ и оказался успешным для применения в локтях, плечах и коленях собак, а также в ограниченном количестве случаев дефектов голеностопного сустава, но мы больше не рекомендуем этот имплант для этого местоположения, поскольку он соответствует поверхности топография дефекта возможна редко.

4.Частичная замена сустава

В компании Fitzpatrick Referrals мы первыми разработали технологию изготовления заменяющего металлического гребня с трехмерной печатью для восстановления поверхности дефекта таранной кости. Этот имплант имеет сверхгладкую сочленяющуюся поверхность и нижнюю часть из сотового металла, покрытого минералом, называемым гидроксиапатитом, который при установке способствует прорастанию новой кости в имплант. Каждый имплант изготавливается по индивидуальному заказу на основе компьютерной томографии пациента, поэтому он точно подходит.

Доступ к суставу достигается путем отрезания боковой части большеберцовой кости (остеотомия медиальной лодыжки), которую затем прикрепляют с помощью пластины, винтов и проволоки.Мы добились хороших результатов с этим имплантатом за последние три года, так что собаки могут вернуться к полноценному функционированию. Неизбежно будет некоторое прогрессирование остеоартрита, и в настоящее время у нас нет последующего наблюдения более трех лет после операции. Аналогичный имплантат теперь доступен для людей, страдающих этим заболеванием.

Послеоперационные изображения того же случая, показанного выше, с заменой металлического таранного гребня, напечатанной на 3D-принтере. Медиальная остеотомия лодыжки восстанавливается с помощью пластины, винтов и проволоки.

5. Полная замена сустава / артродез

Иногда для некоторых собак с длительным ОКР, которое привело к тяжелому остеоартриту, может быть рекомендована полная замена сустава или сращение голеностопного сустава (скакательного или тибио-предплюсневого сустава). Полная замена сустава – это процедура «спасения» (т.е. она выполняется в крайнем случае, когда другие методы лечения могут оказаться неэффективными) и включает замену всей поверхности сустава металлическими и пластиковыми имплантатами. Это можно делать для тазобедренных, локтевых, плечевых, коленных и скакательных суставов.Полная замена лодыжки у собак с имеющимися в продаже или изготовленными по индивидуальному заказу имплантатами находится в зачаточном состоянии, и на данном этапе у нас нет данных о долгосрочных результатах, чтобы сообщить о них.

Альтернативной процедурой является артродез – хирургическое сращение костей с обеих сторон сустава для предотвращения болезненных движений в суставе. Эта процедура может быть очень успешной при болях в голеностопном суставе, и функция может быть очень удовлетворительной, хотя движение сустава, очевидно, устраняется, и пациент ходит и бежит с механической хромотой.

Для выполнения этой процедуры можно использовать различные типы пластин и винтов, и в целом их можно разделить на пластины, расположенные внутри (медиально), передней (дорсальной) или задней (подошвенной) голеностопного сустава. Мы используем медиальные или дорсальные пластины в центрах помощи Фитцпатрику, и мы сыграли важную роль в разработке ряда новых индивидуальных конструкций пластин для артродеза скакательного сустава, которые призваны обойти некоторые проблемы, связанные с предыдущими методами восстановления. Во всех случаях необходимо удалить весь хрящ всех суставов голеностопного сустава, включая самые верхние высокомобильные суставы и нижние менее подвижные суставы, и использовать костный трансплантат (от того же пациента, что и умершая собака-донор). для облегчения слияния.

Артродез голеностопного сустава с использованием дорсальной и медиальной пластин.

Рассекающий остеохондрит | UK HealthCare

Что такое рассекающий остеохондрит?

Рассекающий остеохондрит (ОКР) – это состояние, при котором кусок кости или хряща (или того и другого) внутри сустава теряет кровоснабжение и умирает.

Каковы симптомы рассекающего остеохондрита?
Рассекающий остеохондрит (ОКР) может не вызывать никаких симптомов, либо симптомы могут возникать внезапно, развиваться постепенно или приходить и уходить.Состояние может быть обнаружено случайно, если рентгеновский снимок сделан по другой причине.
Симптомы ОКР могут включать:
- Боль.
- Отек.
- Решетка в стыке.
- Снижение подвижности суставов.
- Блокировка шарнира.
Симптомы, которые появляются внезапно, могут быть вызваны куском кости или хряща, который оторвался и попал в сустав.В области ОКР может развиться дегенеративный артрит.

Как лечится рассекающий остеохондрит?
Лечение рассекающего остеохондрита направлено на то, чтобы дать суставу отдых, чтобы позволить хрящу и кости зажить, а опухоль уменьшиться. На заживление кости может уйти целый год. Для удаления или восстановления ослабленных костей может потребоваться хирургическое вмешательство.
Материал, защищенный авторским правом, адаптирован с разрешения Healthwise, Incorporated. Эта информация не заменяет рекомендации врача.

ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ

НАЗНАЧЕНИЯ

О рассекающем остеохондрите – Ортопедическая ассоциация Хартфорда

Многие занятия вызывают повторяющуюся нагрузку на ноги, особенно колени.Колени чрезвычайно уязвимы к травмам от чрезмерного использования, а также к острым травмам из-за перенесенных на них стрессов. Если у молодого пациента наблюдается генерализованная боль или боль в передней части колена, и после обследования не выявляются какие-либо явные отклонения от нормы, следует рассмотреть возможность ОКР.

Определение

Рассекающий остеохондрит (ОКР) – это состояние, при котором часть суставного хряща и лежащая в его основе кость медленно отделяются от окружающей кости. Это болезненное состояние, которое может серьезно повредить нижнюю поверхность колена.Боль усиливается, когда кость отделяется, потому что в это время кость плавает вокруг колена, входит в суставное пространство и выходит из него.

Причины / симптомы

Обычно ОКР подозревают подростки и молодые люди, причем мужчины чаще, чем женщины, страдают ОКР. Пораженным участком обычно является медиальный мыщелок бедренной кости. Примерно в половине случаев пациенты поступают с какой-либо травмой в недавнем анамнезе. Пациенты могут испытывать отек, запирание или боль в дополнительных участках.Обычно есть ограничения в движениях и гибкости, также почти всегда бывает некоторая атрофия четырехглавой мышцы.

Хорошим тестом для выявления ОКР является тест Вильсона, при котором колено сгибается под углом 90 градусов, а большеберцовая кость поворачивается внутрь, а затем колено разгибается. Боль обычно наблюдается при сгибании медиального мыщелка бедренной кости примерно на 70 градусов. Иногда у пациентов наблюдаются деформации коленного сустава, такие как genu valgum (колено-колено) или genu varum (искривленная нога).

Дополнительные исследования

Если результаты пациента включают следующее: опухоль суставов, уменьшение обхвата бедра или положительный результат теста Вильсона, то показано дополнительное исследование.Обычно следующим в очереди на решение проблемы – рентгенологическое исследование. Специфический рентгеновский снимок, который обычно может определить признаки ОКР, – это рентгеновский снимок с туннельным обзором, потому что он лучше всего показывает межмыщелковую выемку, которая является областью большинства поражений ОКР. Другие тесты, которые могут быть полезны, – это МРТ, артроскопия и артрография.

Лечение

Если проблема обнаружена и диагностирована на ранней стадии, то иммобилизация гипсовой повязкой или иммобилайзером с мягким коленом может быть назначенным лечением, наряду с 4-6 неделями отдыха, включая небольшую нагрузку или ее отсутствие.Нога может быть установлена таким образом, чтобы защитить тибио-бедренный контакт для защиты. Как только рентген покажет хорошее положение и заживление, врач позволит продолжить работу. Чем моложе пациент и чем короче продолжительность симптомов, тем более удовлетворительным будет заживление. У пожилых пациентов или у пациентов с более хроническим поражением хирургическое вмешательство часто является методом выбора. Если в коленном суставе болтается кость, обязательно нужно удалить ее из колена. Для поражения, которое все еще прикреплено, есть несколько альтернатив, таких как выскабливание и сверление, простое сверление и закрепление того, что осталось.Иногда операцию можно провести артроскопически, но независимо от хирургического метода потребуется иммобилизация гипсовой повязкой на срок до 8 недель. Если во время операции используются штифты, то позже будет проведена вторая операция по удалению штифтов.

Прогноз

У пожилых людей, как правило, гораздо больше проблем, чем у молодых людей с этим заболеванием, но если поражение лечить достаточно рано, у людей все хорошо. Проблема пожилых людей в том, что у них иногда уже есть дегенеративные изменения суставов до операции.У более молодых и скелетно зрелых людей результат часто намного лучше. Общий прогноз, как правило, от хорошего до отличного, в зависимости от размера поражения и раннего обнаружения.

Текущие исследования фармакологических и регенеративных методов лечения остеоартрита

Zhang Y, Jordan JM. Эпидемиология остеоартроза. Clin Geriatr Med 2010; 26 : 355–369.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

Felson DT.Клиническая практика. остеоартроз коленного сустава. N Engl J Med 2006; 354 : 841–848.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Zhang W, Moskowitz RW, Nuki G et al. Рекомендации OARSI по лечению остеоартроза тазобедренных и коленных суставов, Часть II: Рекомендации OARSI, основанные на фактических данных, консенсус экспертов. Остеоартроз Хрящ 2008; 16 : 137–162.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Hochberg MC, Dougados M.Фармакологическая терапия остеоартроза. Best Practices Clin Rheumatol 2001; 15 : 583–593.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Lanza R, Langer R, Vacanti JP. Принципы тканевой инженерии . 3-е изд. Академик Пресс: Берлингтон, Вирджиния, США. 2011.

Google Scholar

Pearle AD, Warren RF, Rodeo SA.Фундаментальная наука о суставном хряще и остеоартрозе. Clin Sports Med 2005; 24 : 1–12.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Хантер У. О структуре и заболеваниях суставных хрящей, Уильям Хантер, хирург. Фил. Trans 1742; 42 : 514–521.

Google Scholar

Gilbert JE.Современные варианты лечения восстановления суставного хряща. Am J Knee Surg 1998; 11 : 42–46.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Hunziker EB. Восстановление суставного хряща: фундаментальная наука и клинический прогресс. Обзор текущего состояния и перспектив. Osteoarthritis Cartilage 2002; 10 : 432–463.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Brocklehurst R, Bayliss MT, Maroudas A et al.Состав нормального и остеоартрозного суставного хряща коленных суставов человека. Особое внимание уделяется замене одного отделения и остеотомии коленного сустава. J Bone Joint Surg Am 1984; 66 : 95–106.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Венн М., Марудас А. Химический состав и отек нормального и остеоартрозного хряща головки бедренной кости. I. Химический состав. Ann Rheum Dis 1977; 36 : 121–129.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

Sandell LJ, Aigner T. Суставной хрящ и изменения при артрите. Введение: клеточная биология остеоартрита. Arthritis Res 2001; 3 : 107–113.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

Хан И.М., Уильямс Р., Арчер CW.Один пролетел над гнездом прародителя: мигрирующие клетки находят пристанище в остеоартрозном хряще. Cell Stem Cell 2009; 4 : 282–284.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Del CMJ, Loeser RF. Гибель клеток при остеоартрите. Curr Rheumatol Rep 2008; 10 : 37–42.

Артикул Google Scholar

Драйер Р.Гипертрофическая дифференцировка хондроцитов при остеоартрите: аспект развития дегенеративных заболеваний суставов. Arthritis Res Ther 2010; 12 : 216.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

van den Berg WB. Остеоартроз 2010 г. в обзоре: патомеханизмы. Остеоартроз хряща 2011; 19 : 338–341.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Ea HK, Nguyen C, Bazin D et al.Кальцификация суставного хряща при остеоартрите: понимание стресса, вызванного кристаллами. Arthritis Rheum 2011; 63 : 10–18.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Fuerst M, Bertrand J, Lammers L et al. Кальцификация суставного хряща при остеоартрозе человека. Arthritis Rheum 2009; 60 : 2694–2703.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

van der Kraan PM, van den Berg WB.Остеофиты: актуальность и биология. Osteoarthritis Cartilage 2007; 15 : 237–244.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Фелсон Д.Т., Гейл Д.Р., Илон Г.М. и др. Остеофиты и прогрессирование остеоартроза коленного сустава. Ревматология (Оксфорд) 2005; 44 : 100–104.

CAS Статья Google Scholar

Хаями Т., Пикарски М., Чжуо И и др.Характеристика изменений суставного хряща и субхондральной кости при пересечении передней крестообразной связки крыс и менискэктомированных моделях остеоартрита. Bone 2006; 38 : 234–243.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Dixon AS, Jacoby RK, Berry H et al. Клинические испытания внутрисуставного введения гиалуроната натрия у пациентов с остеоартрозом коленного сустава. Curr Med Res Opin 1988; 11 : 205–213.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Benito MJ, Veale DJ, FitzGerald O et al. Воспаление синовиальной ткани при раннем и позднем остеоартрозе. Ann Rheum Dis 2005; 64 : 1263–1267.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

Лечение артроза коленного сустава .2-е изд. Rosemont: Американская академия хирургов-ортопедов, 2013.

Felson DT, Zhang Y, Hannan MT et al. Факторы риска возникновения остеоартроза коленного сустава у пожилых людей: исследование Framingham. Arthritis Rheum 1997; 40 : 728–733.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Creamer P, Hochberg MC. Остеоартроз. Lancet 1997; 350 : 503–508.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Christensen R, Astrup A, Bliddal H. Похудение: лучший способ лечения остеоартроза коленного сустава? Рандомизированное испытание. Osteoarthritis Cartilage 2005; 13 : 20–27.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Родди Э., Чжан В., Доэрти М.Аэробная ходьба или укрепляющие упражнения при остеоартрозе колена? Систематический обзор. Ann Rheum Dis 2005; 64 : 544–548.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

van Baar ME, Dekker J, Oostendorp RA et al. Эффективность лечебной физкультуры у пациентов с остеоартрозом бедра или колена: рандомизированное клиническое исследование. J Rheumatol 1998; 25 : 2432–2439.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Ernst E, Posadzki P. Дополнительная и альтернативная медицина ревматоидного артрита и остеоартрита: обзор систематических обзоров. Curr Pain Headache Rep 2011; 15 : 431–437.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Де Луиджи А.Дж.Дополнительная и альтернативная медицина при остеоартрозе. PM R 2012; 4 : S122 – S133.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Dervin GF, Stiell IG, Rody K et al. Влияние артроскопической обработки раны при остеоартрозе коленного сустава на качество жизни, связанное со здоровьем. J Bone Joint Surg Am 2003; 85-A : 10–19.

Артикул Google Scholar

Laupattarakasem W, Laopaiboon M, Laupattarakasem P et al.Артроскопическая обработка раны при остеоартрозе коленного сустава. Кокрановская база данных Syst Rev 2008, D5118.

Knutsen G, Drogset JO, Engebretsen L et al. Рандомизированное исследование, сравнивающее имплантацию аутологичных хондроцитов с микропереломами. выводы через пять лет. J Bone Joint Surg Am 2007; 89 : 2105–2112.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Saris DB, Vanlauwe J, Victor J et al.Имплантация характерных хондроцитов приводит к лучшему структурному восстановлению при лечении симптоматических дефектов хряща колена в рандомизированном контролируемом исследовании по сравнению с микропереломами. Am J Sports Med 2008; 36 : 235–246.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Malchau H, Herberts P, Eisler T. et al. Шведский регистр тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. J Bone Joint Surg Am 2002; 85-A Прил. 2: 2–20.

Артикул Google Scholar

Grayson CW, Decker RC. Тотальное эндопротезирование суставов при остеоартрозе. PM R 2012; 4 : S97 – S103.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Мейсон С., Даннил П. Краткое определение регенеративной медицины. Regen Med 2008; 3 : 1–5.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Тан К.О., Караско К.Ф., Гэми Зи и др. Доклинические и клинические данные по использованию мезенхимальных стволовых клеток в тканевой инженерии суставного хряща. Экспертное мнение Biol Ther 2012; 12 : 1361–1382.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Давачи Ф, Абдоллахи Б.С., Мохьеддин М, Шахрам Ф., Никбин Б.Терапия мезенхимальными стволовыми клетками при остеоартрозе коленного сустава. Предварительный отчет четырех пациентов. Int J Rheum Dis 2011; 14 : 211–215.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Orozco L, Munar A, Soler R et al. Лечение остеоартроза коленного сустава аутологичными мезенхимальными стволовыми клетками: пилотное исследование. Трансплантация 2013; 95 : 1535–1541.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Koh YG, Jo SB, Kwon OR et al.Инъекции мезенхимальных стволовых клеток улучшают симптомы остеоартрита коленного сустава. Артроскопия 2013; 29 : 748–755.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Bauer S, Khan RJ, Ebert JR et al. Сохранение коленного сустава с комбинированной нейтрализующей высокой остеотомией большеберцовой кости (HTO) и матрикс-индуцированной имплантацией аутологичных хондроцитов (MACI) у молодых пациентов с медиальным остеоартритом коленного сустава: серия случаев с проспективным клиническим и МРТ-наблюдением в течение 5 лет. Колено 2012 г .; 19 : 431–439.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Ossendorf C, Kaps C, Kreuz PC et al. Лечение посттравматических и очаговых остеоартрозных хрящевых дефектов коленного сустава с использованием трехмерных трансплантатов хондроцитов на основе аутологичных полимеров: клинические результаты за 2 года. Arthritis Res Ther 2007; 9 : R41.

PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

Kreuz PC, Muller S, Ossendorf C et al.Лечение очаговых дегенеративных дефектов хряща с использованием полимерных аутологичных трансплантатов хондроцитов: клинические результаты за четыре года. Arthritis Res Ther 2009; 11 : R33.

PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

Kon E, Delcogliano M, Filardo G et al. Новый нанокомпозитный многослойный биоматериал для лечения мультифокальных дегенеративных поражений хряща. Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc 2009; 17 : 1312–1315.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

Siclari A, Mascaro G, Gentili C et al. Бесклеточное восстановление хряща на основе каркаса обеспечивает улучшенное функционирование гиалинового восстановления через один год. Clin Orthop Relat Res 2012; 470 : 910–919.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Чжан В., Московиц Р.В., Нуки Джи и др.Рекомендации OARSI по лечению остеоартроза тазобедренного и коленного суставов, часть I: критическая оценка существующих руководств по лечению и систематический обзор данных текущих исследований. Osteoarthritis Cartilage 2007; 15 : 981–1000.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Hochberg MC, Altman RD, April KT et al. Рекомендации Американского колледжа ревматологии 2012 по использованию нефармакологических и фармакологических методов лечения остеоартрита кисти, бедра и колена. Arthritis Care Res (Hoboken) 2012 64 : 465–474.

CAS Статья Google Scholar

Schiodt FV, Rochling FA, Casey DL et al. Отравление ацетаминофеном в городской районной больнице. N Engl J Med 1997; 337 : 1112–1117.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Черный M.Гепатотоксичность ацетаминофена. Annu Rev Med 1984; 35 : 577–593.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA ограничивает использование ацетаминофена в комбинированных продуктах, отпускаемых по рецепту; Требуются предупреждения о токсичности для печени. Серебряная весна: FDA, 2011. Доступно по адресу http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm239894.htm. 25 сентября 2015 г.

Чжан В., Джонс А., Доэрти М. Уменьшает ли парацетамол (ацетаминофен) боль при остеоартрите? Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Ann Rheum Dis 2004; 63 : 901–907.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

Towheed TE, Maxwell L, Judd MG et al. Ацетаминофен при остеоартрозе. Кокрановская база данных Syst Rev 2006, D4257.

Пирмохамед М., Джеймс С., Микин С. и др. Нежелательные реакции на лекарства как причина госпитализации: проспективный анализ 18 820 пациентов. BMJ 2004; 329 : 15–19.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

Гарсия Р.Л., Джик Х. Риск кровотечения и перфорации верхних отделов желудочно-кишечного тракта, связанных с приемом отдельных нестероидных противовоспалительных препаратов. Lancet 1994; 343 : 769–772.

Артикул Google Scholar

Лангман М.Дж., Вейл Дж., Уэйнрайт П. и др. Риск кровотечения язвенной болезни, связанный с приемом отдельных нестероидных противовоспалительных препаратов. Lancet 1994; 343 : 1075–1078.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Информация Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для медицинских работников: Целекоксиб (продается как Целебрекс).Silver Spring: FDA, 2005. Доступно по адресу http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/PostmarketDrugSafetyInformationforPatientsandProviders/ucm124655.htm. 25 сентября 2015 г.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Консультации FDA по общественному здравоохранению: Безопасность Vioxx. Silver Spring: FDA, 2004. Доступно по адресу http://www.fda.gov/drugs/drugsafety/postmarketdrugsafetyinformationforpatientsandproviders/ucm106274.htm. 25 сентября 2015 г.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Информация для медицинских работников: Валдекоксиб (продается как Bextra).Silver Spring: FDA, 2005. Доступно по адресу http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/PostmarketDrugSafetyInformationforPatientsandProviders/ucm124649.htm. 25 сентября 2015 г.

Райт Э.А., Кац Дж. Н., Абрамс С. и др. Тенденции в назначении опиоидов с 2003 по 2009 год лицам с остеоартрозом коленного сустава. Arthritis Care Res (Hoboken) 2014; 66 : 1489–1495.

Артикул Google Scholar

Beaulieu AD, Peloso PM, Haraoui B et al.Трамадол с контролируемым высвобождением и диклофенак с замедленным высвобождением один раз в день снимают хроническую боль, вызванную остеоартритом: рандомизированное контролируемое исследование. Pain Res Manag 2008; 13 : 103–110.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

Гана Т.Дж., Паскуаль М.Л., Флеминг Р.Р. и др. Трамадол с пролонгированным высвобождением в лечении остеоартрита: многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование. Curr Med Res Opin 2006; 22 : 1391–1401.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

DeLemos BP, Xiang J, Benson C et al. Трамадола гидрохлорид пролонгированного высвобождения один раз в день при лечении остеоартрита коленного и / или тазобедренного суставов: двойное слепое рандомизированное исследование с ранжированием доз. Am J Ther 2011; 18 : 216–226.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.FDA очищает Cymbalta от хронической скелетно-мышечной боли. Серебряная весна: FDA, 2010. Доступно по адресу http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm232708.htm. 25 сентября 2015 г.

Чаппелл А.С., Десаая Д., Лю-Зейферт Х. и др. Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование эффективности и безопасности дулоксетина для лечения хронической боли, вызванной остеоартритом коленного сустава. Pain Pract 2011; 11 : 33–41.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Chappell AS, Ossanna MJ, Liu-Seifert H et al.Дулоксетин, анальгетик центрального действия, в лечении пациентов с остеоартритом боли в коленях: 13-недельное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Pain 2009; 146 : 253–260.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Noth U, Steinert AF, Tuan RS. Взгляд на технологии: взрослые мезенхимальные стволовые клетки для лечения остеоартрита. Nat Clin Pract Rheumatol 2008; 4 : 371–380.

PubMed Статья CAS PubMed Central Google Scholar

Ong KL, Villarraga ML, Lau E et al. Использование костных морфогенетических белков не по назначению в США с использованием административных данных. Spine (Phila Pa 1976) 2010; 35 : 1794–1800.

Артикул Google Scholar

Хантер DJ, Pike MC, Jonas BL et al. Фаза 1 Исследование безопасности и переносимости BMP-7 при симптоматическом остеоартрите коленного сустава. BMC Musculoskelet Disord 2010; 11 : 232.

PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

Chevalier X, Goupille P, Beaulieu AD et al. Внутрисуставная инъекция анакинры при остеоартрозе коленного сустава: многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Arthritis Rheum 2009; 61 : 344–352.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Cohen SB, Proudman S, Kivitz AJ et al.Рандомизированное двойное слепое исследование AMG 108 (полностью человеческое моноклональное антитело к IL-1R1) у пациентов с остеоартрозом коленного сустава. Arthritis Res Ther 2011; 13 : R125.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

Lane NE, Schnitzer TJ, Birbara CA et al. Танезумаб для лечения боли при остеоартрозе коленного сустава. N Engl J Med 2010; 363 : 1521–1531.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Информационный документ Консультативного комитета по артриту Танезумаба. Silver Spring: FDA, 2012. Доступно по адресу http://www.fda.gov/downloads/AdvisoryCommittees/CommitteesMeetingMaterials/Drugs/ArthritisAdvisoryCommittee/UCM295205.pdf. 25 сентября 2015 г.

Зайдель М.Ф., переулок СВ. Контроль боли при артрите с помощью фактора роста нервов: риск и польза. Curr Rheumatol Rep 2012; 14 : 583–588.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Ломандер Л.С., Хеллот С., Дреер Д. и др. Внутрисуставной сприфермин (рекомбинантный фактор роста фибробластов человека 18) при остеоартрите коленного сустава: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Arthritis Rheumatol 2014; 66 : 1820–1831.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Санчес М., Анитуа Э, Азофра Дж и др.Внутрисуставная инъекция аутологичного препарата, богатого факторами роста, для лечения коленного сустава: ретроспективное когортное исследование. Clin Exp Rheumatol 2008; 26 : 910–913.

PubMed PubMed Central Google Scholar

Ван-Саегуса А., Кугат Р., Арес О. и др. Инфильтрация плазмы, богатой факторами роста, при остеоартрозе коленного сустава кратковременное влияние на функцию и качество жизни. Хирургия травматологической арки Ортоп 2011; 131 : 311–317.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Sampson S, Reed M, Silvers H et al. Инъекции богатой тромбоцитами плазмы пациентам с первичным и вторичным остеоартритом коленного сустава: пилотное исследование. Am J Phys Med Rehabil 2010; 89 : 961–969.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Kon E, Buda R, Filardo G et al.Плазма, богатая тромбоцитами: внутрисуставные инъекции в колено дали благоприятные результаты при дегенеративных поражениях хряща. Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc 2010; 18 : 472–479.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Шимонкевиц Р., Томас Г., Слон Д.С. и др. Дикетопиперазиновый фрагмент человеческого сывороточного альбумина модулирует продукцию цитокинов Т-лимфоцитами посредством Rap1. J Trauma 2008; 64 : 35–41.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Bar-Or D, Salottolo KM, Loose H et al. Рандомизированное клиническое испытание для оценки двух доз внутрисуставной инъекции LMWF-5A у взрослых с болью из-за остеоартрита коленного сустава. Plos One 2014; 9 : e87910.

PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

Ampio Pharmaceuticals Inc.Результаты 20-недельного продления исследования Ampion SPRING будут представлены на конференции Западной ортопедической ассоциации. Энглвуд: Ampio Pharmaceuticals Inc., 2014. Доступно на http://ampiopharma.com/news/results-20-weeks-extension-ampiontm-spring-study-present-western-orthopedic-association-conference. 25 сентября 2015 г.

Ampio Pharmaceuticals Inc. Ampio объявляет о лучших результатах двойного слепого исследования множественных внутрисуставных инъекций (STRUT) препарата Ampion ™ у пациентов с умеренным и тяжелым остеоартритом коленного сустава.Энглвуд: Ampio Pharmaceuticals Inc., 2015. Доступно по адресу http://ampiopharma.com/news/ampio-announces-top-line-results-of-the-double-blind-multiple-intra-articular-injection-strut-study -of-ampion-in-пациенты с остеоартрозом коленного сустава от умеренной до тяжелой /. 25 сентября 2015 г.

Уэнам С.Ю., Грейнджер А.Дж., Хенсор Э.М. и др. Метотрексат для снятия боли при остеоартрите коленного сустава: открытое исследование. Ревматология (Оксфорд) 2013; 52 : 888–892.

CAS Статья Google Scholar

Кингсбери С.Р., Тарманатан П., Арден Н.К. и др.Уменьшение боли с помощью перорального метотрексата при остеоартрите коленного сустава, прагматическое исследование эффективности лечения III фазы (ПРОМОТЕ): протокол рандомизированного контролируемого исследования. Испытания 2015; 16 : 77.

PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

Реестр ISRCTN. Уменьшение боли с помощью перорального метотрексата при остеоартрите коленного сустава: прагматическое испытание фазы III эффективности лечения.Лондон: BioMed Central, 2015. Доступно по адресу http://www.controlled-trials.com/ISRCTN77854383. 25 сентября 2015 г.

Abou-Raya A, Abou-Raya S, Khadrawe T. Метотрексат в лечении симптоматического остеоартроза коленного сустава: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ann Rheum Dis 2014. DOI: 10.1136 / annrheumdis-2013-204856. [Epub перед печатью].

PubMed Статья CAS PubMed Central Google Scholar

Jiang YZ, Zhang SF, Qi YY et al.Трансплантация клеток при дефектах суставного хряща: принципы прошлой, настоящей и будущей практики. Пересадка клеток 2011; 20 : 593–607.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Бриттберг М., Линдаль А., Нильссон А. и др. Лечение глубоких дефектов хряща коленного сустава с помощью трансплантации аутологичных хондроцитов. N Engl J Med 1994; 331 : 889–895.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Tuan RS. Метод имплантации аутологичных хондроцитов второго поколения для лечения очаговых дефектов суставного хряща. Arthritis Res Ther 2007; 9 : 109.

PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

Марловиц С., Целлер П., Зингер П. и др.Восстановление хряща: поколения трансплантации аутологичных хондроцитов. Eur J Radiol 2006; 57 : 24–31.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Петерсон Л., Минас Т., Бриттберг М. и др. Лечение рассекающего остеохондрита коленного сустава трансплантацией аутологичных хондроцитов: результаты через 2–10 лет. J Bone Joint Surg Am 2003; 85-A Прил. 2: 17–24.

Артикул Google Scholar

Петерсон Л., Минас Т., Бриттберг М. и др. От двух до 9 лет после трансплантации аутологичных хондроцитов коленного сустава. Clin Orthop Relat Res 2000: 212–234.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Письмо-одобрение от 22 августа 1997 г. – Carticel. Rockville: FDA, 1997. Доступно по адресу http://www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/CellularGeneTherapyProducts/ApprovedProducts/ucm171702.htm. 25 сентября 2015 г.

Knutsen G, Engebretsen L, Ludvigsen TC et al. Имплантация аутологичных хондроцитов в сравнении с микропереломом колена. Рандомизированное испытание. J Bone Joint Surg Am 2004; 86-A : 455–464.

Артикул Google Scholar

Marcacci M, Kon E, Grigolo B et al. 8.3 Взгляд врача. Osteoarthr Cartilage 2007; 15 : B11 – B13.

Артикул Google Scholar

Gomoll AH, Filardo G, de Girolamo L et al. Хирургическое лечение раннего остеоартроза. Часть I: процедуры восстановления хряща. Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc 2012; 20 : 450–466.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Rosenberger RE, Gomoll AH, Bryant T. et al.Ремонт крупных хондральных дефектов коленного сустава с имплантацией аутологичных хондроцитов пациентам 45 лет и старше. Am J Sports Med 2008; 36 : 2336–2344.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

100

Minas T, Gomoll AH, Solhpour S. et al. Имплантация аутологичных хондроцитов для сохранения суставов у пациентов с ранним остеоартрозом. Clin Orthop Relat Res 2010; 468 : 147–157.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

101

Матриалий Г.А., Дереймаекер Г.П., Луйтен ФП. Заболеваемость донорской области после процедур восстановления суставного хряща: обзор. Acta Orthop Belg 2010; 76 : 669–674.

PubMed PubMed Central Google Scholar

102

Шнабель М., Марловиц С., Экхофф Г. и др. Связанные с дедифференцировкой изменения морфологии и экспрессии генов в первичных суставных хондроцитах человека в культуре клеток. Osteoarthritis Cartilage 2002; 10 : 62–70.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

103

Mackay AM, Beck SC, Murphy JM et al. Хондрогенная дифференцировка культивируемых мезенхимальных стволовых клеток человека из костного мозга. Tissue Eng 1998; 4 : 415–428.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

104

Ли Р.Х., Ким Б., Чой И. и др.Характеристика и анализ экспрессии мезенхимальных стволовых клеток из костного мозга и жировой ткани человека. Cell Physiol Biochem 2004; 14 : 311–324.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

105

Де Бари К., Делл’Аччио Ф., Тылзановски П. и др. Мультипотентные мезенхимальные стволовые клетки синовиальной мембраны взрослого человека. Arthritis Rheum 2001; 44 : 1928–1942.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

106

Koh YG, Choi YJ. Терапия мезенхимальными стволовыми клетками надколеночного жира при остеоартрите коленного сустава. Колено 2012 г .; 19 : 902–907.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

107

Temenoff JS, Mikos AG. Обзор: тканевая инженерия для регенерации суставного хряща. Биоматериалы 2000; 21 : 431–440.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

108

Daher RJ, Chahine NO, Greenberg AS et al. Новые методы диагностики и лечения дегенерации хряща. Nat Rev Rheumatol 2009; 5 : 599–607.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

109

Шинхан М., Грубер М., Доротка Р. и др.Матрично-ассоциированная трансплантация аутологичных хондроцитов на ранней стадии остеоартрита. Остеоартроз Хрящ 2013; 21 : 217–225.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

110

Evans CH, Ghivizzani SC, Robbins PD. Подача генной терапии артрита в клинику. Nat Rev Rheumatol 2011; 7 : 244–249.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

111

Национальные институты здравоохранения США.Исследование безопасности TissueGene-C при дегенеративном заболевании суставов коленного сустава (TGC-03-01). Bethesda: ClinicalTrials.gov, 2010. Доступно по адресу http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00599248. 25 сентября 2015 г.

112

Национальные институты здравоохранения США. Исследование эффективности и безопасности TissueGene-C при дегенеративном артрите. Bethesda: ClinicalTrials.gov, 2015. Доступно по адресу http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01671072. 25 сентября 2015 г.

113

га CW, Но MJ, Choi KB et al.Безопасность начальной фазы I ретровирусно-трансдуцированных человеческих хондроцитов, экспрессирующих трансформирующий фактор роста-бета-1, у пациентов с дегенеративным артритом. Цитотерапия 2012; 14 : 247–256.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

114

Ha C, Park SH, Cho JJ et al. Фаза IIA клинического исследования тканевого гена-C (TG-C) у пациентов с остеоартритом. Osteoarthr Cartilage 2012; 20 : S27 – S28.

Артикул Google Scholar

115

116

Zhu M, Tang D, Wu Q et al. Активация передачи сигналов бета-катенином в суставных хондроцитах приводит к фенотипу, подобному остеоартриту, у взрослых мышей с условной активацией бета-катенина. J Bone Miner Res 2009; 24 : 12–21.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

117

Шен Дж., Ли Дж., Ван Б. и др. Делеция гена бета-рецептора трансформирующего фактора роста типа II в суставных хондроцитах приводит к прогрессирующему фенотипу, подобному остеоартриту, у мышей. Arthritis Rheum 2013; 65 : 3107–3119.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

118

Ван М., Сэмпсон Э.Р., Джин Х и др.MMP13 является критическим геном-мишенью при прогрессировании остеоартрита. Arthritis Res Ther 2013; 15 : R5.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

119

Chen P, Zhu S, Wang Y et al. Уменьшение дегенерации хряща ингибитором ADAMTS-5, доставленным в гидрогеле гиалуроновой кислоты. Биоматериалы 2014; 35 : 2827–2836.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

120

Echtermeyer F, Bertrand J, Dreier R et al.Синдекан-4 регулирует активацию ADAMTS-5 и разрушение хряща при остеоартрите. Nat Med 2009; 15 : 1072–1076.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

121

Кшески П., Бакленд-Райт С., Балинт Г. и др. Развитие костно-мышечной токсичности без явной пользы после введения PG-116800, ингибитора матриксной металлопротеиназы, пациентам с остеоартритом коленного сустава: рандомизированное, 12-месячное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Arthritis Res Ther 2007; 9 : R109.

PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

122

Чжан В., Чен Дж., Чжан С. и др. Ингибирующая функция белка, связанного с паратироидным гормоном, на гипертрофию хондроцитов: значение для восстановления суставного хряща. Arthritis Res Ther 2012; 14 : 221.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

123

Чжан В., Чен Дж, Тао Дж и др.Содействие восстановлению костно-хрящевой ткани путем комбинированной внутрисуставной инъекции белка, связанного с паратиреоидным гормоном, и имплантации двухслойного каркаса из коллагена и шелка. Биоматериалы 2013; 34 : 6046–6057.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

124

Форткамп А., Ли К., Ланске Б. и др. Регулирование скорости дифференцировки хряща с помощью индийского ежа и связанного с ПТГ белка. Science 1996; 273 : 613–622.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

125

Чанг У.И., Ланске Б., Ли К. и др. Рецептор пептидов, связанных с паратироидным гормоном / паратироидным гормоном, координирует развитие эндохондральной кости, напрямую контролируя дифференцировку хондроцитов. Proc Natl Acad Sci USA 1998; 95 : 13030–13035.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

126

Sampson ER, Hilton MJ, Tian Y et al.Терипаратид как хондрорегенеративная терапия остеоартрита, вызванного травмой. Sci Transl Med 2011; 3 : 101р – 193р.

Артикул CAS Google Scholar

127

Lin AC, Seeto BL, Bartoszko JM et al. Модуляция передачи сигналов hedgehog может уменьшить тяжесть остеоартрита. Nat Med 2009; 15 : 1421–1425.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

128

Ruiz-Heiland G, Horn A, Zerr P et al.Блокада пути ежа подавляет образование остеофитов при артрите. Ann Rheum Dis 2012; 71 : 400–407.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

129

Чжэнь Г., Вэнь Ц., Цзя Х и др. Ингибирование передачи сигналов TGF-бета в мезенхимальных стволовых клетках субхондральной кости ослабляет остеоартрит. Nat Med 2013; 19 : 704–712.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

130

Lories RJ, Corr M, Lane NE.Wnt или нет: дилемма здоровья костей и суставов. Nat Rev Rheumatol 2013; 9 : 328–339.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

131

Funck-Brentano T, Bouaziz W, Marty C et al. Опосредованное Dkk-1 ингибирование передачи сигналов Wnt в костях улучшает остеоартрит у мышей. Arthritis Rheumatol 2014; 66 : 3028–3039.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

132

Trounson A.Производство и направленная дифференцировка эмбриональных стволовых клеток человека. Endocr Ред. 2006; 27 : 208–219.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

133

Thomson JA, Itskovitz-Eldor J, Shapiro SS et al. Линии эмбриональных стволовых клеток, полученные из бластоцист человека. Science 1998; 282 : 1145–1147.

CAS Статья Google Scholar

134

Kramer J, Hegert C, Guan K et al.Хондрогенная дифференцировка на основе эмбриональных стволовых клеток in vitro: активация BMP-2 и BMP-4. Mech Dev 2000; 92 : 193–205.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

135

Янг З., Суй Л., То В.С. и др. Зависимый от стадии эффект TGF-beta1 на хондрогенную дифференцировку эмбриональных стволовых клеток человека. Stem Cells Dev 2009; 18 : 929–940.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

136

Wakitani S, Aoki H, Harada Y et al.Эмбриональные стволовые клетки образуют суставной хрящ, а не тератомы, в костно-хрящевых дефектах суставов крыс. Cell Transplant 2004; 13 : 331–336.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

137

Даттена М., Пиличи С., Рокка С. и др. Эмбриональные стволовые клетки овцы, трансплантированные в дефекты хряща полной толщины. J Tissue Eng Regen Med 2009; 3 : 175–187.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

138

Альпер Дж.Geron получает зеленый свет для испытаний продукта, полученного из ES-клеток, на людях. Nat Biotechnol 2009; 27 : 213–214.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

139

Hackett CH, Fortier LA. Эмбриональные стволовые клетки и iPS-клетки: источники и характеристики. Ветеринарная клиника North Am Equine Pract 2011; 27 : 233.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

140

Гуццо Р.М., Гибсон Дж., Сюй Р.Х. и др.Эффективная дифференцировка мезенхимальных стволовых клеток, полученных из ИПСК человека, в хондропрогениторные клетки. J Cell Biochem 2013; 114 : 480–490.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

141

Таширо К., Инамура М., Кавабата К. и др. Эффективная дифференцировка адипоцитов и остеобластов из плюрипотентных стволовых клеток мышей путем аденовирусной трансдукции. стволовых клеток 2009; 27 : 1802–1811.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

142

Танака Т., Тохьяма С., Мурата М. и др. Фармакологические испытания in vitro с использованием кардиомиоцитов, полученных из плюрипотентных стволовых клеток, индуцированных человеком. Biochem Biophys Res Commun 2009; 385 : 497–502.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

143

Wei Y, Zeng W., Wan R et al.Хондрогенная дифференцировка индуцированных плюрипотентных стволовых клеток из остеоартрозных хондроцитов в альгинатном матриксе. Eur Cell Mater 2012; 23 : 1–12.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

144

Chen FM, Wu LA, Zhang M et al. Направление эндогенных стволовых клеток / клеток-предшественников для регенерации тканей in situ: перспективы, стратегии и перспективы трансляции. Биоматериалы 2011; 32 : 3189–3209.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

145

Чжан В., Чен Дж, Тао Дж и др. Использование коллагенового каркаса 1 типа, содержащего фактор-1, полученный из стромальных клеток, для создания матричной среды, способствующей восстановлению дефектов хряща частичной толщины. Биоматериалы 2013; 34 : 713–723.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

146

Чен Дж, Чен Х, Ли П и др.

Остеохондроз у пожилых людей лечение: Уход за пожилыми людьми с остеохондрозом в Москве и Подмосковье

Остеохондроз у пожилых людей лечение: Уход за пожилыми людьми с остеохондрозом в Москве и Подмосковье

Боль в спине у пожилых людей: особенности лечения | Балязин В.А., Балязина Е.В.

Остеохондроз позвоночного столба у пожилых людей. Особенности реабилитации

Остеохондроз у пожилых | Дом престарелых “Счастливая старость”

Что такое остеохондроз и его виды

Симптомы

Причины возникновения

Способы лечения и профилактика

Особенности ухода за пожилыми людьми с остеохондрозом

Остеохондроз у пожилых | Вилла Добра

Остеохондроз у пожилых людей

Причины возникновения

Виды остеохондроза

Диагностические мероприятия

Лечение медикаментами

Лечение народными средствами

Профилактические рекомендации

Уход за пожилыми с остеохондрозом

ЛЕЧЕНИЕ ОСТЕОХОНДРОЗА ПОЗВОНОЧНИКА

Остеохондроз у пожилых людей

Причины возникновения

Клиническая картина

Виды остеохондроза

Диагностические мероприятия

Особенности лечения остеохондроза

Остеохондроз пожилого возраста | Пансионат для пожилых людей

Наши пансионаты:

Рассекающий остеохондрит (ОКР) | Колено Doc

Классификация и характеристика

Естественная история и прогноз

Менеджмент

Безоперационное лечение

Хирургический менеджмент

Сводка

Что мне нужно знать о рассекающем остеохондрите?

Информация от вашего семейного врача

Что такое ОКР?

Кто страдает ОКР?

Как узнать, что моя боль в суставах – ОКР?

Какие тесты мне нужно пройти?

Должен ли я прекратить занятия спортом?

Можно ли вылечить ОКР?

Рассекающий остеохондрит – обзор

История и терминология

Рассекающий остеохондрит скакательных суставов (ОКР) – направления по Фитцпатрику

Что такое рассекающий остеохондрит?

Почему возникает это заболевание?

Как узнать, есть ли у моей собаки ОКР?

Как диагностируется ОКР скакательных суставов?

Разовьется ли у моей собаки остеоартрит?

Как лечить ОКР скакательных суставов?

1. Нехирургическое лечение / консервативное лечение

2.Хирургическое удаление хрящевого лоскута / санация раны

3. Система переноса костно-хрящевого аутотрансплантата (OATS) и имплант SynACART ™

4.Частичная замена сустава

5. Полная замена сустава / артродез

Рассекающий остеохондрит | UK HealthCare

Что такое рассекающий остеохондрит?

Каковы симптомы рассекающего остеохондрита?

Как лечится рассекающий остеохондрит?

О рассекающем остеохондрите – Ортопедическая ассоциация Хартфорда

Текущие исследования фармакологических и регенеративных методов лечения остеоартрита

Добавить комментарий Отменить ответ