Боль в правом боку под ребрами спереди причины и лечение: Боль в правом подреберье – Новая больница

Болит правый бок под ребрами: причины и методы лечения | Медицинский центр

Боль в правом боку под ребрами может оказаться серьезным симптомом, сигнализирующем о каких-либо изменениях в организме человека. Развитие симптома может быть спровоцировано травмированием органов, наличием острых или хронических заболеваний брюшной полости и так далее. Сложность состоит в том, что самостоятельно выяснить, почему болит правый бок под ребрами, практически невозможно в силу того, что в этой области находится сразу несколько жизненно важных органов пищеварительной, мочеполовой систем и т.д. В этом случае необходимо проведение комплексной диагностики.

Если у вас или ваших близких возник такой симптом, как боль в правом подреберье – следует безотлагательно обратиться в медицинское учреждение.

В клинике «МедПросвет» Вы сможете получить консультации врачей и пройти все необходимые исследования на оборудовании высокой точности. Сотрудники нашего центра проведут полное подробное обследование органов брюшной полости и ответят на вопрос «Почему болит правый бок под ребрами, и что делать для устранения симптома?».

Что находится с правой стороны под ребрами?

Брюшной отдел человеческого организма состоит из трех частей: гипогастральной области, мезогастральной и эпигастральной. Гипогастральная область – нижняя треть живота, мезогастральная – около пупка (включает также прилежащие боковые отделы), эпигастральная – в верхней области, сразу под ребрами.

Эпигастрий, в свою очередь, делится на левое и правое подреберье. В правом располагаются:

• печень;
• правая часть желудка;
• поджелудочная железа;
• желчный пузырь;
• 12-типерстная кишка;
• тонкая кишка;
• часть толстой кишки.

На медицинском осмотре врач может определить, что именно болит с правой стороны под ребрами, по характеру и локализации болевого синдрома.

Классификации боли

Боль в правом боку под ребрами классифицируется по нескольким признакам, помогающим врачу определить природу ее возникновения.

Так, возникшая резкая боль в правом боку может оказаться проявлением почечных колик. Длительно непроходящая боль тупого характера часто является признаком хронического течения патологий органов пищеварительной системы. Ноющая боль в правом подреберье – характерный симптом воспаления кишечника или желчного пузыря. Схваткообразный характер может говорить о кишечных спазмах.

Помимо характера боли, большое значение в диагностике имеет локализация симптома. Так, боль в эпигастральной области живота может быть признаком воспалительного процесса в желчном пузыре, желудке или поджелудочной железы. Болевые ощущения посередине возникают при заболеваниях кишечника или почечных коликах. Внизу живота – появляются при аппендиците, острых или хронических заболеваниях мочеполовой системы.

Причины симптома

Боль под ребрами с правой стороны не всегда является следствием тяжелых патологий. В некоторых обстоятельствах возникновение данного симптома может быть вполне физиологичным явлением.

У здоровых людей

Болевой синдром может быть обусловлен некоторыми физиологическими состояниями. Так, например, вполне здоровый человек может почувствовать боль с правой стороны под ребрами при интенсивных физических нагрузках (например, беге). Ситуация связана с особенностями функционирования и кровоснабжения печени при физической нагрузке. Для того, чтобы избежать возникновения данного симптома, необходимо хорошо разминаться перед спортивными занятиями. Также следует воздерживаться от принятия пищи за 30-40 минут до предполагаемого времени тренировки.

Большинство женщин чувствуют неприятные тянущие боли в животе в середине цикла, когда яйцеклетка из фолликула попадает в брюшную полость. В некоторых случаях такая болезненность отдает в нижний этаж брюшной полости (правую паховую область), от чего женщине может казаться, что у нее болит правый бок под ребрами.

Во время беременности женщины также могут испытывать дискомфорт под ребрами справа. Объяснение довольно простое: быстро растущий плод оказывает сильное давление на внутренние органы женщины, от чего может возникать неприятный симптом в виде болевых ощущений.

Болезни желчевыводящих путей

Желчевыводящими путями называется система протоков, обеспечивающих отведение желчи от печени и желчного пузыря до двенадцатиперстной кишки. Желчь играет в организме значимую роль: она удаляет компоненты обмена, которые не могут утилизироваться и выделиться с мочой. Помимо этого желчь участвует в процессе переваривания пищи.

За последние годы участились случаи заболеваний желчевыводящих путей. Связано это с особенностями образа жизни человека 21-го века – нерегулярным питанием, частыми стрессами, большим употреблением жирной жареной пищи и продуктов с повышенным количеством соли, сахара и консервантов.

Наиболее частые патологии печени и желчевыводящей системы, способные спровоцировать боль в правом подреберье:

• желчнокаменная болезнь;
• холецистит;
• дискинезия желчевыводящих протоков;
• холестероз желчного пузыря;
• гепатит.

Патологии желудка и 12-типерстной кишки

Не менее распространенными патологиями являются болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Данные органы являются важнейшими сегментами пищеварительного тракта. Они осуществляют переработку поступаемой в организм пищи. В связи с этим, любое нарушение функционирования этих органов негативно отражается на общем здоровье человека.

К основным причинам патологий желудка и 12-типерстной кишки врачи относят: несбалансированное питание, переедание, голод, употребление жареной, копченой, сильно соленой пищи в больших количествах, а также алкогольсодержащих напитков.

Заболевания желудка и 12-типерстной кишки, которые сопровождает боль под ребрами с правой стороны:

• гастрит;
• дуоденит;
• гастродуоденит;
• язвенная болезнь;
• функциональная диспепсия;
• рак желудка и двенадцатиперстной кишки.

Для их диагностики часто требуется проведение фиброгастроскопии.

Заболевания мочевого пузыря и почек

Мочевыделительная система человека – сложная совокупность взаимосвязанных органов, формирующих, накапливающих и выделяющих мочу. Ежедневно моча образовывается в почках и выводится через мочевыводящие пути. Если в данном механизме выпадает какое-то звено, это отражается на функционировании организма в целом.

К самым частым причинам возникновения заболеваний мочевыделительной системы относятся: инфицирование патогенными микроорганизмами особенно на фоне переохлаждения, нарушение питания, стрессы, травмирование мочевого пузыря.

Самые распространенные заболевания:

• мочекаменная болезнь;
• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• цистит;
• почечные колики;
• почечная недостаточность.

Болезни поджелудочной железы

Роль поджелудочной железы в организме велика. Панкреас принимает непосредственное участие в регуляции энергетического обмена, обеспечивая пищеварение и помогая переваривать протеиновую, жирную и углеводную пищу.

В большинстве случаев проблемы с поджелудочной железой возникают у людей, злоупотребляющими спиртными напитками. Также отрицательно влияют на работу органа переедание, употребление жирной, острой или жареной пищи.

Наиболее частые болезни, при которых болит спереди под ребрами справа:

• панкреатит;
• панкреонекроз;
• рак поджелудочной железы.

К тому же, от правильной работы островков Лангреганса, выделяющих инсулин, зависит нормальный уровень глюкозы. Нарушения в работе железы могут сказаться на всех системах организма. Могут возникнуть серьезные системные заболевания, например, сахарный диабет.

Патологии кишечника

Кишечник – жизненно важный орган пищеварительного тракта, служащий для транспортировки и переваривания питательных веществ. Принято выделять два основных отдела: тонкий кишечник (включает 12-типерстную, тощую и подвздошную кишку) и толстый кишечник (включает слепую, ободочную и прямую кишку).

На заболевания кишечника влияет множество факторов: кишечные инфекции, неправильное питание, малоподвижный образ жизни, стрессы, нарушения микрофлоры кишечника и др.

Самые распространенные заболевания кишечника:

• язвенный колит;
• энтерит;
• синдром раздраженного кишечника;
• аппендицит;
• болезнь Крона;
• кишечная непроходимость.

Диагностика

Главное в лечении болей в правом боку – устранить не только болевой синдром, но и причину его возникновения. Для этого, перед тем, как выбрать тактику лечения, врачи «МедПросвет» отправляют пациента на комплексную диагностику организма, включающую следующие исследования:

1. Осмотр и пальпация – начальные методы обследования пациента, позволяющие оценить объективные данные о состоянии его здоровья.
2. УЗИ – наиболее часто применяемый метод обследования органов брюшной полости и забрюшинного пространства. В ходе исследования врач оценивает состояние печени, почек, желчного пузыря, желчевыводящих путей, желудка, поджелудочной железы, селезенки.
3. Лабораторные исследования – биохимическое изучение крови, развернутый клинический анализ крови, копрограмма и т.д.
4. МРТ или КТ внутренних органов – современный способ получения изображений для оценки состояния внутренних органов человека. В процессе обследования врач послойно изучает структуру органов брюшной полости, определяя и уточняя местоположение патологических изменений.

Помимо этого, в зависимости от локализации боли, могут проводиться гастроскопия, эндоскопический осмотр, колоноскопия, рентгенография с контрастом и др.

После получения результатов лабораторных и инструментальных исследований, пациент направляется к врачу узкой специализации: при болезнях желудочно-кишечного тракта – к гастроэнтерологу, при патологиях мочевыделительной системы – к урологу / нефрологу.

Лечение

Внимательно изучив полученные в ходе исследований результаты, врачи клиники индивидуально подбирают методы терапии. Может применяться консервативное или хирургическое лечение. Тактика подбирается в зависимости от причины, спровоцировавшей боль с правой стороны под ребрами.

Для того, чтобы снять болевой синдром, пациенту назначается прием спазмолитиков и анальгетиков. Также медикаментозная терапия может включать прием противовоспалительных, противомикробных препаратов, антацидных, обволакивающих и ферментных средств.

Куда обратиться, если болит правый бок под ребрами?

В случае, если вы почувствовали боль под правым боком – необходимо обратиться за медицинской помощью. Несвоевременное лечение может негативно отразиться на здоровье и самочувствии человека, приводя, в некоторых случаях, к летальному исходу.

В медицинском центре «МедПросвет» работают сертифицированные врачи с большим профессиональным опытом. Диагностика заболеваний проводится на оборудовании высокой точности, позволяющем рассмотреть даже самые минимальные нарушения функционирования органов брюшной полости.

Принципы нашей работы – профессионализм, внимательность и индивидуальный подход к каждому пациенту. «МедПросвет» поможет избавиться от причины болевого синдрома, вернув радость полноценной жизни!

Записаться на прием можно по контактным телефонам или оставив заявку предварительной записи на сайте.

«Почему возникает боль в правом подреберье» – Яндекс.Кью

Депрессивные взрослые вырастают из детей, которые пережили раннюю и неадекватную потерю. Что это значит? Потери случаются у всех, это часть нашей жизни, но они могут быть адекватными и неадекватными. Неадекватная потеря – та, которую пережить невозможно. Например, слишком ранняя, когда ребёнка отнимают от груди через десять дней после начала кормления. Или слишком сильная – допустим, потеря отца или матери. Или ситуация, когда ребёнку запрещено было оплакивать потерю: такое часто случается при разводах, когда отец уходит, а ребёнок становится заложником материнского гнева и должен считать отца предателем, плохим человеком. В таком случае ребёнку не дают возможности прожить свои чувства по поводу того, что важный и значимый для него человек больше не присутствует в его жизни.

Для того, чтобы пережить неадекватную потерю, ребёнок выбирает чувствовать себя виноватым вместо того, чтобы ощущать бессилие, ведь, если мы виноваты в том, что произошло, у нас сохраняется иллюзия контроля, иллюзия, что всё ещё можно «починить». К тому же переживать из-за того, что папа ушёл, «потому что я плохой», психологически проще, чем то, что папа «просто ушёл» и не вернётся, и я здесь не при чём, и ничего с этим поделать не смогу – ни сейчас, ни потом.

Основная защита депрессивного характера – интроекция: это когда мы помещаем в себя, интроецируем те плохие части, которые не можем пережить в других. Чтобы взять вину на себя, ребёнку, у которого формируется депрессивный характер, нужно «забрать» эту вину у другого человека – в данном случае, у родителя, оставить себе плохие качества, а объект идеализировать. Вот и получается, что «папа хороший, а ушёл он потому, что я плохой». Вырастая, такой человек чувствует себя плохим, недостаточно добрым, заботливым, умным и внимательным, он приписывает дурные черты других людей самому себе, потому что ему так проще. Страх потери для него ужасен – слишком уж неадекватными были потери, которые он переживал в раннем детстве.

Депрессивному человеку сложно напрямую выражать гнев: кажется, если он это сделает, придётся снова переживать потерю, а это слишком невыносимо. Опыта отвержения этот человек избегает так же, как шизоидный – опыта поглощения. Он в любой ситуации выбирает остаться в отношениях, а не разорвать их, даже если это абьюзивные отношения – те, в которых присутствует физическое, или психологическое, или сексуальное насилие. Человек с депрессивной динамикой думает, что, если ему самому удастся измениться, то и партнёр перестанет с ним так себя вести. Избегание отвержения может выражаться в попытках становиться лучше, обслуживать другого человека.

А вот гнев, повторюсь, такой человек выражать категорически не может: ему кажется, что, если он будет агрессивным, его бросят. И, например, в ссоре с другом вместо того, чтобы разозлиться на него, человек с депрессивным характером будет думать о том, что он сам сделал не так и в чём виноват.

Представим ситуацию: человек ведёт видеоблог, и под одним из видео появляется негативный комментарий. Например: «Звук поправь!», или «Камера грязная!», или «Челюсть зажатая!», или «Голос неприятный!». Блогер с нормальным здоровым развитием, скорее всего, просто решит: «До чего же неприятный тип!» – и не будет принимать случившееся близко к сердцу. А вот человек с депрессивной динамикой сочтёт это правдой и начнёт переживать. И ему определённо стоит поучиться выражать свой гнев вместо того, чтобы по привычке брать вину на себя.

Должна сказать, что психологам обычно приятно работать с депрессивными клиентами – они вежливые, добрые, но иногда совсем «неживые», поскольку человек, запрещающий себе проявлять агрессию, не может нормально строить отношения: он постоянно подлаживается, подстраивается, старается нравиться. Из-за этого в отношениях с депрессивным типом может возникать ощущение некой нехватки. То, что сам этот человек себе не нравится, что он берёт на себя всю вину, а других идеализирует – всё это не делает его равным и нормальным партнёром.

Хороший выход для депрессивной динамики – учиться злиться на других. Время от времени я даю своим депрессивным клиентам такую рекомендацию: всю неделю до нашей следующей встречи злиться на кого-то другого. Полезно также детально разбирать и деконструировать ситуации, в которых такой клиент испытывает страшный стыд и чувствует, что он очень плохой человек.

Например, недавно клиент признался, что соврал начальству – чтобы не идти на работу, сказал, что у него болит голова. Согласитесь, такое бывает с каждым, и в ситуации, когда мы совсем выбились из сил и не можем пойти на работу, можно лишь посочувствовать самим себе. И здоровым поведением было бы именно сочувствие, поиск причины плохого самочувствия, забота о себе, а не обвинения в собственный адрес. Мой же клиент считал, что совершил «грех», проступок, и корил себя за это.

При этом надо понимать, что все мы – живые люди, и у депрессивного типа накопившаяся агрессия тоже может однажды перелиться через край, но беда в том, что выражается она через самоуничижение, самообвинение, самобичевание, разного рода саморазрушительное поведение.

Помоги себе сам

Увы, базовые защиты остаются у человека до конца дней, но при этом можно научиться выражать свою злость, отслеживать моменты самообвинения и осознавать, что это – часть депрессивности. Можно стать более осознанным и лучше контролировать свои проявления: не уходить в деструктивное поведение, не ругать себя слишком сильно и часто, научиться заботиться о себе.

Важно понимать, что есть две базовые формы самоподдержки: в одном случае мы говорим себе, что мы хорошие, а в другом – конфронтируем с тем внутренним голосом, который убеждает нас, что мы плохие.

Вернёмся к ситуации с моим клиентом, прогулявшим работу. Предлагать ему говорить себе в такой ситуации «я хороший» бессмысленно. Депрессивному человеку нужно научиться возражать обвиняющему голосу, возможно, даже посмеиваться над ним, приводить аргументы в духе «ну да, виноват, но я всё равно хочу о себе позаботиться – это будет более здоровым поведением в такой ситуации». К слову, депрессивным клиентам часто сложно понять, зачем надо злиться, но объяснение, что это более здоровое для психики поведение, обычно срабатывает.

Скажу пару слов о терапии людей с таким типом характера. Она кардинально отличается от терапии мазохистов (этому типу посвящена отдельная лекция): если лечить депрессивного как мазохиста, такая терапия не поможет, а лишь усугубит ситуацию. Если мазохистичному клиенту сочувствовать, давать советы, говорить, что он хороший, ему станет только хуже (а депрессивному – лучше: он почувствует свою нужность, ощутит, что его по-настоящему принимают).

Хорошо может сработать небольшое нарушение границ в пользу депрессивного: например, когда встреча длится дольше положенного времени, или терапевт соглашается на внеочередную сессию, или позволяет задержать оплату. Депрессивный клиент воспримет это как то, что ради него совершается какой-то поступок, а значит, он чего-то стоит, он не так уж и плох, как себе кажется. Но если то же самое сделать для мазохиста, это усугубит ситуацию, ведь он поймёт, что его страдание «работает» (логика такая – «я настолько страдаю, что человек делает что-то для меня; значит, я буду страдать ещё больше, чтобы он делал для меня ещё больше»).

И последнее, но не менее важное. Само название данного типа намекает на депрессию, и она у таких людей обычно действительно есть – чаще лёгкая. Поэтому им часто нужна помощь не только психолога, но и психиатра – в частности, назначение антидепрессантов.

© Анастасия Долганова

Взято https://vk.com/ocd_club

Боли в правом подреберье — симптомы и причины

Возникновение боли в правом подреберье, ощущение тяжести и распирания могут указывать на различные проблемы с печенью.

Сбои в работе этого органа могут иметь серьёзные последствия, поэтому важно своевременно разобраться в причинах возникновения дискомфортных ощущений, которые получили название «синдром правого подреберья»⁴.

Причины боли в правом подреберье

Часто о проблемах с внутренними органами организм сигнализирует дискомфортом в правом подреберье: ноющей болью, резями, тянущими ощущениями. Всё это может проявляться после физической активности или в состоянии покоя⁴.

Причинами боли в правом подреберье могут быть:

• увеличение размеров печени;
• другие заболевания пищеварительного тракта;
• заболевания других органов.

Боль в правом подреберье может возникать при патологиях почек, сердца, легких или может быть объяснена другими причинами⁴. Однако давайте подробнее рассмотрим именно те случаи, когда причиной боли могут быть именно проблемы с печенью.

Вирусный гепатит и цирроз

При гепатитах и циррозе тяжесть и боли в правом подреберье могут быть вызваны реакцией глиссоновой капсулы (фиброзной оболочки печени). Болевые ощущения могут усиливаться после физических упражнений. Одного этого симптома недостаточно, чтобы поставить диагноз, однако при наличии свободной жидкости в брюшной полости и желтухи можно заподозрить цирроз или гепатит. В этом случае боль обычно носит локализованный характер и ощущается справа вверху живота¹.

Помимо внешних симптомов, более точно подтвердить диагноз могут лабораторные анализы (изменения активных проб, высокая активность трансаминаз и т.п.) и аппаратные исследования (УЗИ, рентгенография), а также проведение биопсии печени^1-3.

Медикаментозное поражение печени

Известно более тысячи лекарственных средств, которые обладают гепатотоксическим эффектом^1,3. О медикаментозном поражении печени может сигнализировать появление дискомфорта в правом подреберье (тупой боли), желтухи, зуда, упадка сил и мышечной слабости и прочих симптомов.

У 90% людей с медикаментозным поражением печени более чем в 2,5 раза возрастает активность печеночных ферментов. Диагностика основана на детальном изучении истории болезни, определением перечня препаратов с гепатотоксическим действием, которые принимал пациент. Сложность заключается в том, что поражение печени может развиться в среднем спустя 2-3 месяца после первичного приема гепатотоксичного лекарственного средства

⁴.

Усиленная работа печени

Печень является «кровяным депо» организма. Когда вы занимаетесь спортом, например, бегаете, поднимаете большой вес или крутите педали, этот орган увеличивается в размерах и начинает оказывать давление на свою наружную капсулу, в которой есть множество нервных окончаний. Из-за этого могут появляться болевые ощущения в правом боку⁴.

Дискомфорт может возникать из-за неправильного питания. Этим объясняется появлением боли в правом подреберье после употребления жирной пищи или богатых углеводами продуктов, особенно если их употребляли непосредственно перед физической тренировкой или сразу после неё. В этом случае печени придется столкнуться с повышенной нагрузкой, и она может отреагировать соответствующим образом – болевым синдромом.

Гептрал

^® на страже здоровья печени

Таблетки Гептрал^® 400 мг – безрецептурный препарат. Его действующим веществом является активная аминокислота адеметионин. Здоровая печень обычно самостоятельно синтезирует эту жизненно важную аминокислоту в количестве примерно 8 г в день⁶, однако при проблемах с печенью уровень адеметионина в ней снижается и восстановительные процессы замедляются⁷.

Гептрал^® восполняет уровень естественной для организма аминокислоты и стимулирует
5 важных действий в клетках печени для её восстановления изнутри^5,6:

1. Выведение токсинов.
2. Выведение желчных кислот
3. Восполнение энергетического потенциала клеток.
4. Восстановление структуры клеток.
5. Регенерация клеток печени.

Препарат способствует улучшению функций печени уже после 1-й недели приема⁵. Также Гептрал^® является единственным гепатопротектором, который показан людям с повышенной утомляемостью, являющейся частым симптомом хронических заболеваний печени^5,8.

Таблетки Гептрал^® 400 мг удобно принимать: возможен прием
1 раз в день, а эффект от приема может сохраняться до 3-х месяцев после окончания лечения⁵.

Обследование и лечение при боли в подреберье в Клиническом госпитале на Яузе, Москва

Боль в подреберье — боль в верхней части живота, на пространстве от нижней границы ребер до пупка.

• воспалительные (гепатит)
• склеротические и дегенеративные (цирроз, жировой гепатоз)
• опухоли (первичные и метастазы)

Заболевания желудка:

• гастрит
• язвенная болезнь (чаще при расположении язвенных дефектов в привратнике)

Заболевания 12-перстной кишки

• дуоденит
• язвенная болезнь
• опухоли и закупорки Фатерова соска — места выхода общего желчного протока, выводящего желчь и секрет поджелудочной железы.

Иррадиирующие боли в правом подреберье могут отражаться боли от удаленных органов:

• аппендикса (при воспалении)
• правых маточной трубы и яичника у женщин (воспаление, внематочная беременность, опухоли)
• толстого кишечника (опухоли, язвенные колиты).

Боли в левом подреберье

Обычно связаны со следующими патологиями.

Заболевания поджелудочной железы:

• воспаления
• опухоли

Заболевания селезенки:

• патология крови
• травма селезенки
• некоторые инфекционные заболевания

«Отраженные» боли в левом подреберье могут быть связаны с заболеваниями:

• сердца (инфаркт, перикардит)
• почек (чаще — с камнями в почках)
• толстого кишечника (опухоли, язвенный колит)
• легких (плеврит или воспаление).

Локализация боли в подреберье не всегда совпадает с расположением больного органа — источника боли. Болезненные ощущения при большинстве заболеваний могут распространяться как на противоположную сторону, так и на всю верхнюю часть живота.

Этапы диагностики

1. Консультация гастроэнтеролога, который назначает план обследования и консультации иных специалистов.

2. Обследование органов, находящихся в верхней половине живота и в смежных областях.

• Лабораторные исследования, включающие анализы крови, исследование секретов (желудочный сок, кал, желчь и пр.), анализы на хеликобактер и др.
• Эндоскопические исследования желудка, 12-перстной кишки и др. отделов кишечника.
• Эхоскопические исследования (УЗИ), в том числе — сочетанные с эндоскопическими (эндо-УЗИ).
• Рентгенологическое исследование, КТ ( в том числе виртуальная колоноскопия) и МРТ.
• Специальные исследования, направленные на поиск опухолевых образований, например, МР-диффузия (онкопоиск МРТ).

Лечение

Избавление от боли в подреберье безусловно связано с эффективным лечением заболевания, ее вызвавшего. В Клиническом госпитале на Яузе имеются все необходимые условия для быстрой и точной дифференциальной диагностики на единой базе лечебно-диагностического центра, включая всех необходимых специалистов.

На основе исчерпывающей диагностики, специалисты нашего госпиталя формулируют диагноз и с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента подбирают оптимальный путь лечения. Могут быть использованы как консервативные, так и хирургические методы, включая малоинвазивные органосохраняющие методики, наиболее подходящие к конкретному клиническому случаю.

Если у Вас возникают боли в подреберье, обратитесь в Клинический госпиталь на Яузе, где Вам быстро и квалифицированно поставят диагноз и проведут лечение.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Дискинезия лечение | Клиника «Медлайн» в Кемерово

Дискинезия желчевыводящих путей — это нарушение оттока желчи от печени по желчевыводящим путям (желчному пузырю и пузырному протоку).

Наблюдается либо слишком сильное, либо недостаточное сокращение желчного пузыря. В результате в двенадцатиперстную кишку поступает недостаточное количество желчи. Заболевание в 10 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Симптомы

Боль в правом подреберье

• При гиперкинетическом варианте дискинезии (то есть с повышенной сократительной активностью желчевыводящей системы) боль острая, приступообразная, кратковременная, может отдавать в правое плечо или правую лопатку. Как правило, боль возникает после физической или эмоциональной нагрузки, употребления жирной пищи
• При гипокинетическом варианте дискинезии (то есть с пониженной сократительной активностью желчевыводящей системы) боль тупая, ноющая, практически постоянная, с редкими эпизодами отсутствия боли, сопровождается чувством распирания в правом подреберье
• Приступы желчной колики — сильная боль в правом подреберье, возникающая внезапно, сопровождающаяся учащенным сердцебиением или чувством остановки сердца, страхом, онемением конечностей

Холестатический синдром

Это целый комплекс симптомов, возникающих вследствие уменьшения поступления желчи в двенадцатиперстную кишку — начальный отдел тонкого кишечника. Развивается менее чем в половине случаев.

Проявления холестатического синдрома:

• желтуха (окрашивание в желтый цвет кожи, слизистых оболочек (например, полости рта), биологических жидкостей (например, слюны, слезной жидкости и др.)
• более светлый, чем обычно, кал
• более темная, чем обычно, моча
• гепатомегалия (увеличение печени)
• кожный зуд

Диспептические проявления (расстройства пищеварения):

• снижение аппетита
• тошнота и рвота
• вздутие живота
• горечь и сухость во рту по утрам
• неприятный запах изо рта

Проявления невроза:

• повышенная утомляемость
• раздражительность
• повышенное потоотделение
• периодически возникающие головные боли
• снижение сексуальной активности

Причины

Причины первичных дискинезий желчевыводящих путей, связанных с врожденными пороками развития желчевыводящих путей:

• удвоение желчного пузыря и желчных протоков
• сужение желчного пузыря
• перетяжки и перегородки в желчном пузыре

Причины вторичных дискинезий желчевыводящих путей (развивающихся в течение жизни) — различные заболевания, например:

• гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка)
• дуоденит (воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки)
• язвенная болезнь (образование язв – глубоких дефектов) желудка или двенадцатиперстной кишки
• панкреатит (воспаление поджелудочной железы)
• холецистит (воспаление желчного пузыря)
• вирусный гепатит (системное заболевание с преимущественным поражением печени, вызываемое вирусами)
• неврозы (осознаваемые больными излечимые расстройства психики)
• гипофункция эндокринных желез (снижение выработки гормонов), например, гипотиреоз — гипофункция щитовидной железы

Факторы риска

• Наследственная предрасположенность
• Нерациональное питание (употребление большого количества жирной, жареной и острой пищи)
• Глисты (плоские и круглые черви) и лямблии (одноклеточные организмы, имеющие жгутики).
• Кишечные инфекции (инфекционные заболевания с преимущественным поражением пищеварительной системы)
• Гормональные нарушения (нарушения соотношения гормонов — биологически активных веществ, регулирующих все виды деятельности организма). Например, повышенная или сниженная выработка гормонов, нарушение их состава или транспортировки
• Вегетососудистая дистония (ВСД), или нейроциркуляторная дистония (НЦД) — расстройства вегетативной нервной системы (часть нервной системы, регулирующей деятельность внутренних органов)
• Психоэмоциональное напряжение (психоэмоциональные стрессы)
• Чрезмерные физические нагрузки
• Малоподвижный образ жизни

Диагностика в клинике Медлайн

Анализ анамнеза заболевания, жалоб, жизни и физикальный осмотр. При осмотре определяется нормальная окраска кожи или ее желтушность, сниженное или повышенное питание. При пальпации (прощупывании) оценивается болезненность в правом подреберье, усиливающаяся на вдохе. При простукивании определяются размеры печени и селезенки.

Лабораторные методы исследования:

• Общий анализ крови может не выявить отклонений от нормы. При наличии воспалительных заболеваний появляется лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов — белых клеток крови), увеличение скорости оседания эритроцитов — красных клеток крови (СОЭ — неспецифический лабораторный показатель, отражающий соотношение разновидностей белков крови)
• Общий анализ мочи выявляет более темное окрашивание мочи, чем должно быть в норме, в ней могут обнаруживаться желчные пигменты (красящие вещества, выделяемые желчью).
• Биохимический анализ крови. Определяется уровень креатинина (продукта распада белка), мочевой кислоты (продукта распада веществ из ядра клетки), общего белка и его фракций (разновидностей), щелочной фосфатазы (ЩФ), гамма-глутамил-транспептидазы (ГГТ), аланин-аминотрансферазы (АлАТ или АЛТ), аспартат-амиминотрасферазы (АсАТ или АСТ), билирубина (желчного пигмента — красящего вещества, продукта распада эритроцитов), электролитов (калий, натрий, кальций, магний)
• Липидограмма (анализ содержания липидов, жироподобных веществ, в крови). Может выявить нарушения нормального содержания различных липидов.
• Маркеры вирусных гепатитов (признаки наличия в организме вирусов, способных повреждать печень)
• Исследование кала на наличие плоских и круглых червей, а также простейших (одноклеточных организмов)

Инструментальные методы исследования:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости выявляет изменение размеров и формы желчного пузыря, наличие в нем камней, перегибов или перетяжек
• Ультразвуковое исследование желчного пузыря с пробным завтраком. После выполнения ультразвукового исследования желчного пузыря натощак пациенту дается пробный завтрак, содержащий большое количество жиров (например, стакан сметаны или два яичных желтка). Через 30 и 60 минут вновь выполняется ультразвуковое исследование желчного пузыря. Врач оценивает, насколько своевременно и полно сократился желчный пузырь после приема пищи. Это исследование позволяет оценить форму дискинезии желчевыводящих путей — гиперкинетическая (то есть с повышенной сократимостью мышц желчевыводящих путей) или гипокинетическая (то есть с пониженной сократимостью мышц желчевыводящих путей)
• Дуоденальное зондирование. При этом исследовании в двенадцатиперстную кишку через нос или рот вводят зонд (трубку) на длительное время. Периодически через зонд берут порции желчи для исследования. При исследовании желчи выявляют признаки воспаления, камнеобразования и др
• Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) — изучение состояния поверхности пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки с помощи эндоскопов (оптических приборов). Проводится при подозрении на заболевание этих органов как причину дискинезии желчевыводящих путей
• Пероральная холецистография — метод исследования, при котором пациент выпивает контрастное (то есть делающее места его накопления видимыми на рентгене) вещество, накапливающееся в желчном пузыре. Позволяет оценить размеры и форму желчного пузыря, наличие аномалий (нарушений) его развития
• Внутривенная холецистография — метод исследования, при котором внутривенно вводится контрастное вещество, накапливающееся в желчном пузыре. Позволяет оценить размеры и форму желчного пузыря, наличие аномалий (нарушений) его развития. Противопоказано при аллергии (индивидуальной повышенной чувствительности) к препаратом йода
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатиграфия (ЭРХПГ) — сочетание эндоскопического и рентгенологического методов, дающее изображение желчевыводящих путей
• Гепатобилиарная сцинтиграфия — радиоизотопный метод исследования, при котором внутривенно вводится радиоактивный препарат, избирательно накапливающийся в печени и желчевыводящих путях, что позволяет получить их точное изображение

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

Цель лечебных мероприятий при дискинезии желчевыводящих путей — нормализация оттока желчи и недопущение ее застоя в желчном пузыре.

Соблюдение режима труда и отдыха:

• полноценный ночной сон не менее 8 часов
• отход ко сну не позже 23 часов
• чередование умственной и физической деятельности (например, выполнение гимнастики после двух часов работы за компьютером)
• прогулки на свежем воздухе

Диетотерапия: диета №5.

• Питание 5-6 раз в сутки малыми порциями для улучшения выведения желчи
• Исключение из рациона острой, жирной, жареной, копченой пищи, консервов
• Пониженное содержание в пище соли (до 3 граммов в стуки) и специй для уменьшения застоя жидкости в организме
• Прием минеральных вод:
  • высокой минерализации (то есть с большим содержанием солей) при гипомоторной дискинезии желчевыводящих путей (с пониженной сократительной активностью желчевыводящей системы)
  • низкой минерализации (то есть с малым содержанием солей) при гипермоторной дискинезии желчевыводящих путей (повышенной сократительной активностью желчевыводящей системы)

Консервативное (безоперационное) лечение.

• Холеретики (желчегонные) средства облегчают отток желчи
• Холеспазмолитики (препараты, снижающие повышенный тонус мышц желчевыводящих путей) применяются при гипермоторном варианте дискинезии
• Ферментные препараты облегчают переваривание пищи при гипомоторной дисфункции
• Сборы лекарственных трав назначаются курсами 2 раза в год. Состав сбора трав зависит от варианта дискинезии (гиперкинетический или гипокинетический)
• Дуоденальные зондирования — удаление через зонд (трубку) содержимого двенадцатиперстной кишки после введения препаратов, стимулирующих выброс желчи из желчного пузыря
• Закрытые тюбажи (очищение) желчного пузыря, или «слепое» зондирование — прием желчегонных средств в условиях, облегчающих отток желчи (в положении на правом боку, с теплой грелкой на правом подреберье)
• Лечение нейротропными (влияющими на нервную систему) препаратами по рекомендации психотерапевта

Физиотерапевтическое лечение:

• Диадинамотерапия (лечебное воздействие электрического тока различной частоты на область правого подреберья)
• Электрофорез (воздействие на организм постоянного электрического тока и вводимых с его помощью лекарственных веществ) с препаратами магния на область печени

Акупунктура (иглоукалывание) — метод лечения, при котором воздействие на организм осуществляется введением специальных игл в особые точки на теле

Массаж (особенно точечный) — то есть с воздействием на определенные точки человеческого тела, влияющие на деятельность желчного пузыря

Профилактика дискинезии желчевыводящих пути

Первичная профилактика дискинезии желчевыводящих путей (то есть до ее возникновения)

• Соблюдение режима труда и отдыха
• Полноценное питание с ограничением жирной, жареной, копченой, соленой пищи, с достаточным содержанием овощей и фруктов
• Исключение психоэмоциональных (стрессовых) ситуаций
• Своевременное лечение неврозов

Вторичная профилактика (то есть после возникновения дискинезии желчевыводящих путей) заключается в наиболее раннем ее выявлении — при регулярном проведении профилактических осмотров.

Почему болит правый бок и что с этим делать

Любая боль в правом боку — повод посетить врача: слишком много серьёзных заболеваний может быть с ней связано. Во время приступа догадаться об источнике боли можно по расположению органов. Но точную причину вы самостоятельно не узнаете: иногда болит в одном месте, а отдаёт в другом.

Вера Сережина

Только доктор может определить, чем вызвана боль в правом боку. Там находятся желчный пузырь, поджелудочная железа, восходящий отдел толстого кишечника, печень. Так что провериться в любом случае нужно, даже если думаете, что ничего серьёзного у вас нет.

Когда вызывать скорую

Немедленно обращайтесь за медицинской помощью, если почувствовали внезапную и очень сильную боль. Не ждите появления других опасных симптомов, в некоторых случаях это может закончиться смертью.

Также звоните в скорую, если боль не сильная, но есть эти признаки ^:

• поднимается температура;
• в стуле появилась кровь;
• боль усиливается;
• вас тошнит или рвёт.

Почему болит правый бок

1. Аппендицит

Так называется воспаление ^{аппендикса — маленького отростка толстой кишки. Первый признак аппендицита — тупая боль около пупка или в верхней части живота, которая опускается вдоль его правой боковой поверхности и становится острой.}

Боль может сопровождаться потерей аппетита и повышением температуры тела до 37–39 °C, тошнотой и рвотой, вздутием.

Что делать

Тут нужна неотложная медицинская помощь и операция. Поэтому немедленно поезжайте в больницу к хирургу или вызывайте скорую.

Аппендикс вам вырежут, скорее всего, лапароскопически — сквозь маленькие надрезы на брюшной стенке.

У учёных нет убедительных доказательств негативного воздействия аппендэктомии (удаления аппендикса) на здоровье человека. Гораздо хуже не сделать операцию, потому что аппендикс может лопнуть. Тогда начнётся перитонит — воспаление ткани, которая покрывает большинство органов брюшной полости.

2. Камни в желчном пузыре

Когда в желчном пузыре есть камни, мы можем чувствовать внезапную и быстро усиливающуюся боль в верхней правой части живота, под грудью, в спине между лопатками и даже в правом плече. А ещё может начаться тошнота или рвота.

Длительность боли варьируется от пары минут до нескольких часов.

Что делать

При появлении этих симптомов нужно либо немедленно отправляться к терапевту, либо звонить в скорую. Камни могут вызывать ^{воспаление желчного пузыря — холецистит, закупорку протока поджелудочной железы и, как следствие, панкреатит.}

Частые приступы коликов — показание для удаления желчного пузыря. Эта операция называется холецистэктомией. Обычно её проводят через маленькие надрезы на брюшной стенке.

Анна Юркевич

На ранней стадии, когда камни ещё небольшие, вам могут назначить лекарства для их растворения.

3. Камни в почках

Они вызывают внезапную мучительную боль внизу и сбоку живота, но чаще со стороны спины. Она то усиливается, то ослабевает.

Что делать

Разобраться с проблемой поможет нефролог, поэтому сразу идите к нему. От маленьких камней он выпишет вам лекарства.

При сильной боли и больших камнях в почках может потребоваться ^{госпитализация и операция.}

4. Синдром раздражённого кишечника (СРК)

Собирающиеся в кишечнике газы растягивают его стенки и вызывают боль в разных отделах живота, в том числе и в правом боку.

Обычно ничего серьёзного в этом нет. Но это хроническая ^{болезнь, а значит, она будет то пропадать, то проявляться снова.}

Что делать

Для облегчения симптомов нужно попить пребиотики, возможно, слабительные или антибиотики. Назначать их должен гастроэнтеролог.

5. Воспалительные заболевания кишечника

Самые распространённые — болезнь Крона и язвенный колит.

Если кишечник воспалился, вы почувствуете боль, судороги и отёк в области живота. Другие симптомы — кровавая диарея, потеря веса и слабость.

Причины воспалений точно не известны, но эксперты предполагают ^{, что это генетика и проблемы с иммунной системой.}

Что делать

Посетить гастроэнтеролога. Для диагностики он направит вас на анализ кала или колоноскопию. А в качестве лечения выпишет что-то из этого списка: аминосалицилаты или месалазины, антибиотики, иммунодепрессанты, биопрепараты.

6. Запор

Если у вас не получается сходить в туалет, вы ощущаете дискомфорт и тяжесть в животе, это запор.

Что делать

Тут поможет слабительное средство. При постоянных запорах проконсультируйтесь с терапевтом или гастроэнтерологом.

7. Язва двенадцатиперстной кишки

Язва — это глубокий дефект слизистой оболочки. В большинстве случаев он возникает, когда в двенадцатиперстную кишку попадает ^{бактерия Helicobacter pylori. Помимо боли в правом боку, может появиться вздутие, чувство тяжести, изжога, отрыжка, тошнота.}

Что делать

Сперва диагностировать язву. Как можно быстрее обращайтесь к гастроэнтерологу, чтобы тот провёл эзофагогастродуоденоскопию — осмотр стенок кишки. В народе это называется «глотать зонд».

Чаще всего лечение включает только лекарства, операция требуется редко.

8. Месячные

Тянущая боль может ощущаться в правом боку снизу перед месячными и во время них. Обычно это не опасно, но очень неприятно.

Что делать

Потерпеть или выпить нестероидный противовоспалительный препарат. Если боли очень сильные, нужно пройти обследование у гинеколога. Он выпишет вам гормональные оральные контрацептивы или сильные обезболивающие.

Попробуйте 🧐

9. Киста яичника

Скручивание или разрыв кисты вызывает ^{боль в области таза — от тупой и умеренной до острой и внезапной. Специфические симптомы — болезненные ощущения во время секса, нерегулярные и тяжёлые месячные, частое мочеиспускание.}

Что делать

Киста может быть злокачественной или доброкачественной. В первом случае придётся провести ^{операцию и удалить образование. Во втором — наблюдаться у гинеколога. Если киста будет рассасываться сама по себе, доктор не станет назначать лечение.}

10. Инфекция мочевыводящих путей

Бактериальное воспаление может спровоцировать жжения во время мочеиспускания, судороги и боль в нижней части живота.

Что делать

Не вздумайте пускать болезнь на самотёк. Если не лечить инфекцию, это может привести ^{к необратимому повреждению мочевого пузыря и почек. Как только ощутили симптомы, описанные выше, идите к нефрологу или урологу. Вам назначат антибиотики, чтобы снять воспаление.}

11. Внематочная беременность

Так называют патологию, при которой оплодотворение происходит ^{не в матке, а в маточной трубе, шейке матки, яичнике или другом месте брюшной полости.}

Плод растёт, ему становится тесно, он давит на стенки органа, к которому прикрепился, и может разорвать его. Это вызывает острую или колющую боль и внутреннее кровотечение.

Что делать

Если не обратиться за медицинской помощью немедленно, можно умереть. Вариантов тут нет — вызывайте скорую.

Сверьте симптомы 🧐

12. Заболевания печени

В самой печени болевых рецепторов нет. Поэтому боль может появиться только в запущенных случаях, когда орган сильно увеличивается в размерах, а его капсула растягивается.

Заболевания печени могут быть либо наследственными, либо приобретёнными. Последние вызваны ^{воздействием вредных факторов на организм. Например, вирусов, алкоголя, ожирения.}

Что делать

Анна Юркевич говорит, что увеличение органа можно обнаружить при пальпации (когда врач прощупывает живот пациента) или во время УЗИ органов брюшной полости. Поэтому первым делом идите на осмотр к терапевту. А чтобы поставить точный диагноз, доктор назначит вам биохимический анализ крови.

Чтобы избавиться от дискомфорта, нужно лечить основное заболевание, которое доктор диагностирует после осмотра и сдачи анализов.

13. Болезни лёгких

Если вы чувствуете боль в боку, когда дышите или кашляете, нужно исключить патологию лёгких. Например, осложнения после пневмонии, плеврит, опухоль.

Что делать

Не оставлять боль без внимания. Пусть вас послушает терапевт и, если есть необходимость, направит на рентгенограмму грудной клетки.

14. Повреждение мышц или рёбер

Если боль не очень сильная, вы могли просто потянуть мышцу или ушибиться. Менее вероятно, но возможно, что у вас миозит — воспаление ^{мышечных тканей. Причиной нестерпимой боли может быть перелом рёбер.}

Что делать

Если вы точно знаете, что потянули мышцу или ушиблись, постарайтесь больше отдыхать и приложите холод к повреждённому месту. При переломе немедленно звоните в скорую и не двигайтесь. Если вы не понимаете, чем вызвана боль, сходите к терапевту: вдруг это воспаление.

Читайте также 🧐

К какому врачу обращаться при болях в правом подреберье

Хирурги Москвы – последние отзывы

Врач провела осмотр, раскрыла причину проблемы, назначила лечение и прописала рекомендации. Она была профессиональная и честная. Прием длился 20 минут. Я всем доволен!

На модерации, 22 июля 2021

Врач очень внимательный, понимающий, компетентный в своей сфере. Алла Нерсесовна провела осмотр, сделала УЗИ, взяла анализы на биопсию. При необходимости обратилась бы повторно к данному доктору, поскольку она мне понравилась.

На модерации, 23 июля 2021

Все прошло хорошо. Врач все понятно объяснила и написала очень подробный план лечения. Оно мне очень помогает. Я осталась довольна! Приятный в общении и грамотный специалист, который понятно отвечает на любые вопросы.

На модерации, 23 июля 2021

Это был первичный прием. Консультацией я довольна! Доктор ответила на вопросы и выписала мне направления на дальнейшие обследования. Она была внимательная. В регистратуре клиники была очередь.

Виктория, 21 июля 2021

Хороший, приятный врач. По диагнозу она мне всё понятно объяснила, разъяснила, дала свои рекомендации, назначила назначение. Доктор, опираясь на примеры из жизни, всё мне подробно и понятно рассказала. Данного специалиста я могу рекомендовать своим близким и знакомым. Качеством приёма я осталась довольна.

На модерации, 23 июля 2021

Я довольна консультацией у маммолога Басанова Р.В.. Необходимо было мнение торакального хирурга по результатов моего КТ в динамике. Врач вежливый, мне все объяснил и пояснил суть. Ответил доступным языком на мои вопросы, точно описав ситуацию.

Светлана, 22 июля 2021

Доктор действительно очень хороший, все что мы хотели, получилось узнать. Внимательно обследовал. Рассказал о дальнейших действиях. В своей профессии он идеален. Клиника так же очень понравилась.

На модерации, 23 июля 2021

Обращался к доктору с такой проблемой, как жировик. В ходе консультации он объяснил, что в моем случае хирургической операции пока не требуется. До этого обращался к другому специалисту, но приём у этого врача понравился гораздо больше.

На модерации, 23 июля 2021

Замечательный, хороший, внимательный специалист. Доктор посмотрел меня, выслушал, сразу понял проблему, вынес свой вердикт. Я сделала УЗИ. Врач провел процедуру и удалил то, что мне мешало. Я очень довольна приемом. Доктора рекомендую!

Маргарита, 22 июля 2021

Приём прошёл отлично. Зайпулла Ахмедович как доктор – вежливый, внимательно выслушал меня, провёл осмотр, сделал все быстро и хорошо. Мне была проведена операция. Остался доволен!

Аноним, 22 июля 2021

Показать 10 отзывов из 14279

Причины, симптомы и варианты лечения

Медицинская проверка на сайте Drugs.com. Последнее обновление: 10 мая 2021 г.

Что такое желчная колика?

Желчная колика – это постоянная или периодическая боль в верхней части живота, обычно под правой стороной грудной клетки. Это случается, когда что-то блокирует нормальный отток желчи из желчного пузыря. Желчь – это жидкость, которая помогает переваривать жиры. В нормальных условиях желчь вырабатывается в печени и хранится в желчном пузыре.Когда вы едите, желчь проходит из желчного пузыря через пузырный проток и общий желчный проток в тонкий кишечник, где она смешивается с частично переваренной пищей.

Камни в желчном пузыре – самая частая причина желчных колик. Если желчный камень блокирует любой из этих протоков, нормальный поток желчи в кишечник нарушается. Мышечные клетки в желчном протоке энергично сокращаются, чтобы попытаться сдвинуть камень, вызывая боль желчной колики. Стриктура желчного протока или опухоль также могут блокировать отток желчи и вызывать желчные колики.

Симптомы

Человек с желчной коликой обычно жалуется на боль или чувство давления в верхней части живота. Эта боль может быть в центре верхней части живота чуть ниже грудины или в правой верхней части живота рядом с желчным пузырем и печенью. У некоторых людей боль в животе распространяется обратно к правой лопатке.Многие люди также испытывают тошноту и рвоту.

Поскольку симптомы желчной колики обычно вызываются потребностью пищеварительной системы в желчи, они особенно распространены после жирной еды. Симптомы также могут возникать, когда человек, который голодал, внезапно прерывает голодание и съедает очень много еды.

Диагностика

После того, как вы опишете свои симптомы, врач проведет физический осмотр, уделяя особое внимание правой верхней части живота (области печени и желчного пузыря).Ультразвук, та же безболезненная процедура, которая используется для получения снимков младенцев в утробе матери, может использоваться для получения снимков вашего живота, чтобы ваш врач мог искать камни в желчном пузыре. Также могут быть сданы анализы крови, особенно если у вас жар или боль не проходит.

Ожидаемая длительность

Большинство эпизодов желчной колики проходят через 1–5 часов. После того, как самая сильная боль пройдет, ваш живот может продолжать умеренно болеть в течение примерно 24 часов.

Профилактика

Поскольку желчная колика обычно связана с камнями в желчном пузыре, ее можно предотвратить, контролируя факторы риска образования камней в желчном пузыре.Некоторые из этих факторов риска, такие как наследственность, возраст и беременность, являются нормальной частью жизни. Другие факторы, такие как ожирение и диета с высоким содержанием жиров, являются факторами риска, которые можно изменить с помощью здорового образа жизни. Женщины в период менопаузы, принимающие эстроген (заместительная гормональная терапия), также более склонны к развитию желчных камней и желчных колик.

Лечение

Сначала ваш врач может прописать обезболивающее и посоветовать вам придерживаться обезжиренной диеты. Если первый эпизод желчной колики особенно тяжелый или эпизоды колики продолжают меняться, обычно рекомендуется операция по удалению желчного пузыря (холецистэктомия).Эту процедуру можно выполнить через небольшие разрезы с помощью инструмента, называемого лапароскопом. Процедура обычно требует лишь кратковременного пребывания в больнице, и некоторые люди могут покинуть больницу в тот же день, когда им сделают операцию. Это наиболее широко используемый метод лечения людей, страдающих болезненными камнями в желчном пузыре, поскольку он очень эффективен и безопасен и не вызывает осложнений более чем в 90% случаев.

Если операция не может быть проведена и симптомы желчной колики продолжаются, можно использовать лекарства, растворяющие камни в желчном пузыре.Однако это лекарство дорогое, и его действие может занять месяцы или годы. Также растворятся только мелкие камни. В редких случаях прием лекарств для растворения камней в желчном пузыре сочетается с процедурой, называемой ударно-волновой литотрипсией, при которой используются тщательно нацеленные ударные волны для разрушения камней в желчном пузыре. Однако у многих людей, получающих лекарства или литотрипсию, камни в желчном пузыре имеют тенденцию к повторному образованию в течение нескольких лет.

Когда звонить профессионалу

Звоните своему врачу, если у вас сильная боль в животе, с тошнотой и рвотой или без них.Если у вас появились симптомы желчной колики, и у вас внезапно поднялась температура и появился озноб, это может сигнализировать об инфекции желчного пузыря (холецистите), поэтому немедленно обратитесь к врачу.

Прогноз

Пока у вас есть камни в желчном пузыре, которые могут блокировать пузырный проток или общий желчный проток, вы подвержены риску повторных эпизодов желчной колики. Также существует 25-процентная вероятность того, что в течение 10-20 лет у вас разовьется острый холецистит или другое осложнение, связанное с камнями в желчном пузыре.

Внешние ресурсы

Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы (NDDIC)
http://digestive.niddk.nih.gov/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Причины боли в грудной клетке | AXA Health

Боль в грудной клетке – слева или справа – может возникать по многим причинам.Чаще всего это не связано с каким-либо серьезным заболеванием, но есть некоторые медицинские причины, которые, возможно, необходимо исключить:

Каковы возможные причины боли в грудной клетке?

1) Травма или мышечная боль

Травма – если у вас была травма ребер или даже что-то вроде сильного кашля, вы могли нанести синяк или даже сломать ребро. Если вы чувствуете, что это может быть причиной вашей боли, лучшее, что вы можете сделать, – это при необходимости принять обезболивающие и приложить к пораженному участку пакет со льдом, чтобы уменьшить воспаление.Попробуйте также практиковать «глубокое дыхание», так как это обеспечит полное раздутие легких и снизит риск развития инфекции грудной клетки (NHS, 2021).

Напряжение межреберных мышц – Это мышцы, которые соединяют ребра и расширяются и сокращаются, когда мы дышим; Как и любые другие мышцы тела, они могут воспаляться и причинять нам боль. Боль из-за мышечного напряжения, как правило, возникает при глубоком вдохе. Варианты лечения этого типа напряжения будут аналогичны описанным выше для сломанного или ушибленного ребра.

2) Сердечная боль

Мы можем чувствовать боль в грудной клетке, что может указывать на сердечную недостаточность, например сердечную недостаточность. Если вы страдали заболеванием, влияющим на работу сердца, вы, скорее всего, испытали бы некоторые дополнительные симптомы (BHF, 2021), в том числе:

• Одышка
• Отеки стоп и голеней; эта опухоль может распространяться и выше по всему телу
• Чувство необычной усталости и неделя
• Кашель или свистящее дыхание, иногда с выделением пенистой или окровавленной слизи
• Быстрый пульс.

Если вы испытываете боль наряду с каким-либо из перечисленных выше симптомов, важно обратиться к своему терапевту и срочно проконсультироваться с ним для определения диагноза.

Если вы испытываете сильную боль в груди, которая распространяется в руки, спину или челюсть, или сопровождается тошнотой, одышкой, потоотделением, головокружением или плохим самочувствием, вам необходимо обратиться за неотложной помощью в местный отдел несчастных случаев и неотложной помощи. отделение.

3) Костохондрит

Это состояние относится к воспалению хряща, который соединяет грудную клетку с грудиной (грудиной).Это состояние не приводит к каким-либо долгосрочным осложнениям и обычно улучшается само по себе в течение нескольких недель, однако, к сожалению, у некоторых людей будут рецидивы (NHS, 2021).

Симптомы костохондрита включают:

• Боль при глубоком дыхании, кашле или чихании
• Боль, усиливающаяся при надавливании на грудную клетку
• Боль, усиливающаяся в положении лежа.

Основным лечением костохондрита являются обезболивающие, например, противовоспалительные (NHS, 2021).Если они не справляются с вашей болью или ваше состояние не проходит, ваш терапевт может захотеть изучить другие альтернативные методы лечения.

4) Желчные камни

Камни в желчном пузыре образуются, когда вещество, обычно холестерин, превращается в небольшой камень в желчном пузыре. Желчные камни часто не вызывают проблем, и у вас может не быть никаких симптомов, но если один из камней застревает в протоке внутри желчного пузыря, это может вызвать боль, называемую желчной коликой (NHS, 2021).

Боль от камней в желчном пузыре обычно ощущается в центре живота, под ребрами или с правой стороны. Иногда боль возникает при употреблении особенно жирной пищи, и вы не заметите облегчения после болезни, открытия кишечника или попутного ветра.

Если у вас развиваются осложнения, связанные с желчными камнями, включая желчную колику или воспаление желчного пузыря, известное как холецистит, у вас могут возникнуть:

• Желтуха (пожелтение кожи и белков глаз)
• Постоянная сильная боль
• Рвота
• Лихорадка.

Желчные камни обычно нужно лечить, только если они вызывают осложнения. Если вам действительно требуется лечение, это обычно будет операция по удалению желчного пузыря с использованием замочной скважины (NHS, 2021).

5) Болезни печени

Существует ряд различных типов заболеваний, которые могут поражать нашу печень, включая цирроз или гепатит, и большинство из них часто протекает бессимптомно на ранних стадиях. По мере прогрессирования заболевания вы можете ожидать появления некоторых симптомов, в том числе боли в животе.Некоторые симптомы, которые могут возникнуть у вас, включают (British Live Trust, 2021):

• Тошнота
• Желтуха
• Кожный зуд
• Моча темного цвета
• Табуреты бледно-глиняного цвета
• Боль в животе, чаще справа под ребрами
• Усталость
• Похудание
• Частые или легкие синяки или кровотечения
• Изменения личности.

Если вы испытываете боль в животе при любом из вышеперечисленных симптомов или беспокоитесь о своей печени, лучше всего связаться с терапевтом для медицинского осмотра и некоторых анализов крови.Выбор образа жизни может иметь действительно большое влияние на здоровье нашей печени, и заболевание печени часто можно предотвратить.

6) Панкреатит

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы (органа, играющего жизненно важную роль в выработке гормонов и пищеварении), которое может быть как острым, так и хроническим. Острый панкреатит может вызвать очень плохое самочувствие и быть очень опасным, поэтому требуется немедленная медицинская помощь (NHS, 2021).

Одной из основных причин панкреатита могут быть камни в желчном пузыре или чрезмерное употребление алкоголя, но он также может развиваться по другим причинам, включая травмы и инфекцию.

Основным симптомом острого панкреатита является сильная боль, которая ощущается в верхней части живота, чуть ниже ребер, но вы можете испытывать и другие симптомы наряду с этой болью, включая (NIDDK, 2021):

• Лихорадка
• Тошнота или рвота
• Учащенное сердцебиение
• Вздутие живота
• Желтуха
• Диарея.

Как указано выше, человек с панкреатитом может быть очень нездоров и часто будет его осматривать и ощущать, поэтому, если вы считаете, что можете страдать от этого состояния, очень важно обратиться за срочным медицинским осмотром через местный отдел несчастного случая или Отделение неотложной помощи или позвонив в NHS 111.

7) Кислотный рефлюкс и язва желудка

Боль от изжоги и кислотного рефлюкса иногда может ощущаться в области груди. Боль здесь вызвана тем, что желудочная кислота поднимается по пищеводу. Наряду с изжогой, если вы испытываете кислотный рефлюкс, вы также можете испытывать:

• Кислый или неприятный привкус во рту
• Неприятный запах изо рта
• Вздутие живота
• Тошнота
• Хриплый голос
• Повторяющийся кашель или икота.

Ваши симптомы часто ухудшаются после еды, а также в положении лежа и наклонах, если ваша боль вызвана кислотным рефлюксом (NHS, 2021).

Если у вас развивается язва на слизистой оболочке желудка, вы, вероятно, также испытаете перечисленные выше симптомы. Если вы считаете, что у вас язва желудка или вы боретесь с кислотным рефлюксом, лучше всего обратиться за консультацией к своему терапевту для расследования этого вопроса (NHS, 2021). В некоторых случаях язва желудка может прободиться и кровоточить. Если вы испытываете какие-либо из перечисленных ниже симптомов, вам необходимо срочно обратиться за медицинской помощью:

• Рвота кровью
• Внезапно усиливающаяся сильная боль
• Черные или дегтеобразные испражнения кишечника.

Если вы говорите, что боль появляется после еды, возможно, вашему врачу потребуется дополнительное обследование.

8) Воспалительное заболевание кишечника

Воспалительное заболевание кишечника – собирательное название заболеваний, вызывающих воспаление пищеварительного тракта; две основные формы – язвенный колит и болезнь Крона (Crohns and colitis UK, 2021). Боль от этих состояний обычно ощущается внизу живота, однако иногда боль может передаваться в другие части тела, в том числе в ребра.Если вы страдаете воспалительным заболеванием кишечника, у вас, вероятно, будут другие сопутствующие симптомы, в том числе:

• Диарея – иногда с примесью слизи, крови или гноя
• Спазмы в животе
• Усталость
• Потеря аппетита и необъяснимая потеря веса
• Анемия
• Язвы во рту
• Воспаление других частей тела (Crohns and Colitis UK, 2021).

Если вы испытываете какие-либо из перечисленных выше симптомов наряду с болью в ребрах, вам следует поговорить со своим терапевтом, чтобы обсудить ваши симптомы.

9) Аппендицит

Аппендицит, когда небольшая часть кишечника, известная как аппендикс, инфицируется и воспаляется. Это требует обследования у терапевта или врача скорой помощи, так как может потребоваться операция (NHS, 2021). Эта боль обычно ощущается в нижней правой части живота, но если вы испытываете усиливающуюся боль, особенно если она сопровождается лихорадкой, тошнотой и жидким стулом, важно провести обследование, чтобы исключить это.

При любом из этих вопросов важно получить диагноз и лечение у вашего терапевта.Если симптомы ухудшаются или вы испытываете что-либо из следующего, вам следует обратиться в отделение неотложной помощи своей больницы:

• Боль становится невыносимой
• Рвота кровью или кровотечение при открытом кишечнике
• Черные табуреты
• Давящая боль в груди
• Ухудшение симптомов, с которыми вы не можете справиться дома.

Хотя, конечно, никакое количество здорового образа жизни не может гарантировать хорошее здоровье, тот факт, что вы ведете такой здоровый образ жизни, значительно снижает вероятность серьезной причины.

Если в остальном вы полностью здоровы и у вас нет других симптомов, было бы разумно попробовать некоторые обычные безрецептурные обезболивающие, чтобы посмотреть, помогают ли они вашим симптомам; если нет медицинских причин, что вы не можете их принимать (обратите внимание, что длительный прием некоторых противовоспалительных препаратов может вызвать раздражение слизистой оболочки желудка). В противном случае, по прошествии этого времени, обратитесь к своему терапевту – он может задать более подробные вопросы о связанных симптомах.

Ответила команда Health at Hand.

Источники и дополнительная литература

Ссылки

BHF, 2021. Сердечная недостаточность. (Дата обращения: 25 февраля 2021 г.).

British Liver Trust, 2021. Симптомы заболеваний печени. (Дата обращения: 25 февраля 2021 г.).

Crohns and Colitis UK, 2021. О Crohns и колите. (Дата обращения: 26 февраля 2021 г.).

NHS, 2021. Острый панкреатит. (Дата обращения: 25 февраля 2021 г.)

NHS, 2021. Аппендицит. (Проверено 26 февраля 2021 г.).

NHS, 2021. Ушибы или сломанные ребра.(Дата обращения: 25 февраля 2021 г.).

NHS, 2021. Костохондрит. (Проверено 25 февраля 2021 г.).

NHS 2021. Желчные камни. Симптомы. (Дата обращения: 25 февраля 2021 г.)

NHS, 2021. Изжога и кислотный рефлюкс. (Проверено 25 февраля 2021 г.).

NHS, 2021. Язва желудка. (Доступ 25 февраля 2021 г.)

NIDDK (Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек), 2021. Симптомы и причины панкреатита. (Проверено 25 февраля 2021 г.).

Вот что это значит, если у вас болит правое ребро

Заявление об ограничении ответственности *: статьи, опубликованные в разделе «Ваш голос», отправляются нам участниками, и мы не подтверждаем и не отрицаем достоверность каких-либо фактов, изложенных ниже.Parhlo не несет ответственности за ложную, неточную, несоответствующую или неполную информацию, представленную на веб-сайте. Прочтите наш отказ от ответственности.

Вся наша сердечно-сосудистая система защищена грудной клеткой. С каждой стороны грудной полости по 12 ребер. Иногда можно почувствовать боль под правой грудной клеткой, которая может варьироваться от легкой до сильной. Это вызывает дискомфорт и в тяжелых случаях может вызывать тревогу. Иногда боль под правой грудной клеткой может быть вызвана неправильной осанкой, а в других ситуациях это может быть чрезвычайной ситуацией.

Грудная клетка защищает многие нежные органы нашего тела, поэтому мы не должны упускать из виду боль под грудной клеткой. Многие люди также могут беспокоиться о сердечном приступе, если чувствуют резкую боль под грудной клеткой. На самом деле, боль под грудной клеткой бывает только изредка. Какой бы ни была причина боли под грудной клеткой, разумно обратиться к врачу, чтобы поставить правильный диагноз. В частности, в этой статье мы обсудим то, о чем нам говорит боль под грудной клеткой.

Вот некоторые из наиболее распространенных причин боли под правой грудной клеткой:

Беременность

Источник: TheHealthSite.com

Во время беременности боль в грудной клетке может быть проблемой, особенно в третьем триместре. Ваша грудная клетка может ощущаться несколько болезненной и раненой. У вас могут быть неудобства с обеих сторон. Боль возникает внутри и под ребрами по мере развития матки. На более поздних сроках беременности живот растягивается, а матка расширяется как вверх, так и наружу. Ваш ребенок начинает давить под вашими ребрами и грудью.Это давление вверх может затруднить вам дыхание. Боль может быть острой. Это может вызвать изжогу или несварение желудка, когда ребенок давит на живот. Более того, увеличение размера груди увеличивает нагрузку на ребра.

Напряженные межреберные мышцы

Межреберные мышцы находятся между ребрами, прикрепляющимися друг к другу. С каждой стороны грудной клетки по 11 межреберных мышц. Эти мышцы сокращаются и расширяются во время дыхания. В случае воспаления или напряжения любой из этих мышц человек чувствует боль под грудной клеткой.Межреберные мышцы напрягаются и воспаляются при сокращении и расширении. В большинстве случаев этот тип боли проходит после приема лекарств и отдыха.

Желчные камни

Желчные камни образуются в желчном пузыре и перемещаются в его протоки. Это может вызвать боль под правой грудной клеткой. Нерегулярное и учащенное сердцебиение, рвота, тошнота и лихорадка – некоторые из распространенных симптомов, связанных с камнями в желчном пузыре. Боль из-за камней в желчном пузыре иногда называют приступом желчного пузыря. Боль возникает под грудной клеткой прямо к правому плечу.

Если желчный камень блокирует отток желчи в желчный проток, может возникнуть ужасная колющая боль в правом верхнем углу живота. Это состояние требует хирургического вмешательства или приема лекарств для облегчения боли. Камни в желчном пузыре образуются из-за накопления холестерина в желчном пузыре. Более того, камни в желчном пузыре могут вызывать постоянные повторяющиеся эпизоды сильной боли. Это вызывает раздражение, которое возникает, когда камни попадают в тонкий кишечник через желчные протоки.

Костохондрит

Источник: Medical News Today

Инфекция, отек или воспаление хряща в грудной клетке, который соединяет ребра с грудиной, называется реберно-хрящевидным хондритом.Это вызывает боль под правой грудной клеткой. Причины костохондрита неизвестны. Это может быть связано с травмой грудной клетки, тяжелыми упражнениями или поднятием тяжестей, вирусным заражением (респираторные заболевания), переутомлением от чрезмерного кашля, артритом, инфекцией после любой операции или внутривенными (IV) лекарствами.

Повреждение печени

Боль в печени бывает трудно распознать. Фактически, мозг воспринимает боль от органов брюшной полости, таких как печень, нечетко.Все это происходит потому, что болевые рецепторы печени лежат в основном на покрывающей ее мембране. Поэтому всякий раз, когда печень набухает, она оказывает давление на эти рецепторы и вызывает боль.

По этой причине мозг в основном не может воспринимать происхождение боли. Впоследствии выясняется, что боль исходит из правого плеча и под грудной клеткой. Более того, при повреждении печени заблокированные вены из-за скоплений крови также могут вызывать боль. Причины боли в самой печени включают гепатит, воспаление печени, жировую болезнь печени или, к сожалению, рак печени.

Панкреатит

Загрязнение, отек и воспаление поджелудочной железы вызывает резкую, интенсивную боль под грудной клеткой с правой стороны. Затем боль распространится в стороны и в спину. Наклонившись вперед, можно почувствовать облегчение боли. Регулярное обильное питание и употребление алкоголя приводит к панкреатиту. Рвота с болью, бледно-желтоватая кожа, учащенное сердцебиение и лихорадка – вот некоторые из симптомов поражения поджелудочной железы. Боль при панкреатите может быть прерывистой.Помните, что примерно каждый пятый человек с панкреатитом не испытывает боли в животе.

Аппендицит

Источник: Power of Positive

Небольшой кусочек пищеварительного тракта, аппендикса, может загрязниться или воспалиться, вызывая острую и колющую боль под правой грудной клеткой . Это состояние называется аппендицитом и требует неотложной медицинской помощи. Боль от инфицированного аппендикса может начаться вокруг вашего пупка, однако будет распространяться в нижнюю правую часть живота, под грудной клеткой.Некоторые из возможных симптомов аппендицита – вздутие живота, потеря аппетита, рвота, головокружение, тошнота и лихорадка. У беременных женщин боль может исходить из правой верхней части живота из-за смещения аппендикса во время беременности.

Изжога / кислотный рефлюкс и язвы

Кислотный рефлюкс и рвота вызывают резкую боль под правой грудной клеткой. Ощущение жжения в горле. Расстройство желудка – это состояние, при котором некоторые люди могут чувствовать, что их желудочная кислота мешает им принимать пищу из-за слишком большого количества кислоты.

Бывают даже обстоятельства, когда прием лекарств тоже может стать серьезной проблемой. Причины язвы обычно заключаются в приеме сильнодействующих лекарств и, в некоторых случаях, в бактериях, которые могут вызвать кровотечение слизистой оболочки желудка. Язва – это состояние, лечение которого необходимо искать.

Воспалительное заболевание кишечника

Источник: Crohn’s & Colitis Australia

Измененные привычки кишечника, связанные с рвотой, являются признаком того, что у вас может быть воспалительное заболевание кишечника.Боль под правой грудной клеткой возникает, когда состояние ухудшается до такой степени, что воспаляется кишечник. Если его не лечить или игнорировать, это может привести к серьезным проблемам, таким как болезнь Крона. Тяжелое воспаление толстой кишки – болезнь Крона. В этом состоянии, наряду с болью под грудной клеткой, частыми симптомами являются диарея, вздутие живота и другие боли в животе.

Вот некоторые другие причины:

• Фекальное поражение
• Плеврит
• Пневмония
• Травма
• Вздутие живота

Источник: Здоровье Синонимы Фитнес Здоровое питание, Уход, EDCO

Диета

Когда вы заболели последствия боли под грудной клеткой из-за раздражения или отека кишечника, изменение режима питания излечит показания.

Лекарства

Рецепт, необходимый для лечения, зависит от причины боли. Значительную часть воспалительных заболеваний можно лечить нестероидными препаратами. В некоторых случаях; Безрецептурные обезболивающие могут облегчить боль.

Хирургия

Ожидается, что в некоторых случаях, например, при переломах желчных камней или ребер, хирургическое вмешательство купирует побочные эффекты.

Грудная клетка является защитником таких нежных органов, как сердце и печень.Когда боль исходит из-под или позади ребер, мы склонны обращать на нее внимание. Грудная клетка защищает различные органы, связанные с сердечно-сосудистой и пищеварительной системой. Более того, также считается, что боли под грудной клеткой связаны с одним из них. Понимание признаков – это начальный этап поиска лечения.

Читайте также: Простые способы обращения вспять ишемической болезни и предотвращения сердечного приступа – «Модель диеты Клинтона»

Причины боли в грудной клетке

Существует множество возможных причин боли в грудной клетке или боли, которая, кажется, исходит из области вокруг ребер.Они могут варьироваться от состояний, которые в первую очередь доставляют неудобства, до опасных для жизни.

Мы рассмотрим распространенные и необычные причины этой боли, связанные с опорно-двигательным аппаратом, а также причины, которые могут ощущаться в грудной клетке, но вместо этого возникают в органах внутри или за пределами грудной клетки. Когда причина боли в ребрах неясна, тщательный сбор анамнеза и физический осмотр могут помочь вам и вашему врачу выбрать необходимые лаборатории или визуализирующие исследования.

DragonImages / Getty Images

Анатомия и структура грудной клетки

Рассматривая возможные причины и способ оценки боли в грудной клетке, полезно подумать о структурах внутри и вокруг грудной клетки.

Костная структура

С каждой стороны груди по 12 ребер. Верхние семь ребер прикрепляются непосредственно к грудине (грудине) с помощью хряща. Они известны как «настоящие ребра». Остальные пять ребер называются «ложными ребрами».

Из них ребра с восьмого по десятый также прикреплены к грудине, но косвенно (они прикрепляются к хрящу верхнего ребра, который в конечном итоге прикрепляется к грудины). Ребра 11 и 12 ни прямо, ни косвенно не прикреплены к грудины и называются плавающими ребрами.

У этого шаблона могут быть вариации: у некоторых людей есть дополнительный набор растираний, а у некоторых меньше ребер (в основном плавающих ребер).

Окружающие постройки

Помимо костей, составляющих ребра, грудину и позвоночник, а также прикрепляющего хряща, есть много других структур, связанных с грудной клеткой, которые потенциально могут вызывать боль. Сюда входят межреберные мышцы (мышцы между ребрами) и диафрагма (большая мышца у основания грудной полости), связки, нервы, кровеносные сосуды и лимфатические узлы.

Органы в грудной клетке

Грудная клетка защищает несколько органов, позволяя двигаться, так что легкие могут расширяться с каждым вдохом.

Органы, защищенные грудной клеткой, включают:

• Сердце
• Магистральные сосуды (грудная аорта и часть верхней и нижней полой вены)
• Легкие и плевра (слизистая оболочка легких)
• Верхний отдел пищеварительного тракта (пищевод и желудок)
• Печень (справа внизу грудной клетки)
• Селезенка (слева внизу грудной клетки)

Область между легкими, называемая средостением, также содержит множество кровеносных сосудов, нервов, лимфатических узлов и других структур.

Органы вне грудной клетки

Органы, находящиеся вне грудной клетки, но которые иногда могут вызывать боль, как будто исходит из грудной клетки, включают желчный пузырь, поджелудочную железу и почки. Кожа, покрывающая грудную клетку, также может быть затронута состояниями (такими как опоясывающий лишай), которые вызывают боль в грудной клетке.

Анатомические вариации

Существует ряд вариаций, которые могут быть обнаружены в грудной клетке, которые, в свою очередь, могут вызывать или влиять на симптомы в этой области.

• Дополнительные ребра: дополнительное ребро располагается над первым ребром у 0,5–1% населения и называется шейным или шейным ребром.
• Отсутствующие ребра, чаще всего одно из плавающих ребер
• Раздвоенные (раздвоенные) ребра – состояние, присутствующее с рождения, при котором ребро разделяется на две части грудиной
• Грудная клетка голубя (pectus carinatum) – деформация, при которой ребра и грудина выступают из тела
• Затонувшая грудная клетка (pectus excatum), в которой аномальный рост ребер приводит к тому, что грудная клетка имеет затонувший вид

Причины

Существует множество потенциальных причин боли, которая возникает, как будто она возникает из-за грудной клетки, включая травмы, воспаление, инфекцию, рак и отраженную боль от таких органов, как сердце, легкие, селезенка и печень.

В условиях амбулаторной клиники (например, семейной клиники) заболевания опорно-двигательного аппарата являются наиболее частой причиной боли в грудной клетке. Однако в отделении неотложной помощи чаще встречаются серьезные состояния, имитирующие боль в грудной клетке (например, тромбоэмболия легочной артерии).

Мы рассмотрим некоторые из распространенных и необычных причин опорно-двигательного аппарата или боли в грудной клетке, а также причины, которые могут исходить от органов внутри или за пределами грудной клетки.

Распространенные скелетно-мышечные причины

Некоторые из наиболее распространенных скелетно-мышечных причин боли в грудной клетке включают:

Травмы

Растяжения мышц могут возникнуть при травме, даже при кашле или сгибании.Переломы ребер встречаются относительно часто и иногда могут вызывать сильную боль. Ребра также могут быть ушиблены (ушиб кости) без перелома.

Грудина переломывается нечасто, но травма грудной клетки может привести к ряду аномалий, от единичных переломов до перелома грудной клетки. При остеопорозе переломы ребер могут иногда возникать при очень незначительной травме.

Воспаление

Костохондрит – это воспалительное заболевание, которое поражает хрящ, соединяющий ребра с грудиной.Это обычное заболевание, которое иногда может имитировать сердечный приступ с возникшей болью.

Фибромиалгия

Фибромиалгия является относительно частой причиной боли в грудной клетке, и ее сложно диагностировать и лечить (в первую очередь это диагноз исключения). Наряду с болью и утренней скованностью люди с этим расстройством часто испытывают умственный туман, усталость и другие раздражающие симптомы.

Ревматоидные заболевания

Распространенные ревматоидные состояния, которые могут вызвать боль в грудной клетке, включают ревматоидный артрит и псориатический артрит.

Межреберная невралгия

Межреберная невралгия – это состояние, при котором нервная боль (невропатическая боль) возникает из-за травмы, опоясывающего лишая, ущемления нерва и т. Д. Как диагностировать, так и лечить может быть непросто.

Синдром скольжения ребер

Синдром проскальзывания ребер (также называемый синдромом боли в нижних ребрах, синдромом кончика ребра или синдромом 12-го ребра) считается недостаточно диагностированным и может вызывать значительную боль в нижних ребрах (плавающих ребрах).Считается, что в этом состоянии чрезмерно подвижные плавающие ребра проскальзывают под ребрами выше и защемляют межреберные нервы, нервы, которые снабжают мышцы, которые проходят между ребрами.

Другое

Другие относительно частые причины могут включать боль, связанную с состояниями грудного отдела позвоночника (которые нередко вызывают боль в груди передней грудной клетки), синдром стерналиса и болезненный мечевидный синдром (мечевидный отросток – это острый костный рост внизу грудины).

Менее распространенные скелетно-мышечные причины

Менее распространенные, но важные со стороны опорно-двигательного аппарата причины боли в грудной клетке могут включать:

Стресс-переломы ребер

Стрессовые переломы ребер – это травмы, вызванные чрезмерным перенапряжением, обычно наблюдаемые при таких занятиях, как гребля или походы. Их бывает сложно диагностировать, поэтому важно сообщить своему врачу, какими упражнениями и видами спорта вы занимаетесь.

Синдром Титце

Синдром Титце похож на костохондрит, но встречается реже.В отличие от реберно-реберного хондрита возникает отек, который сопровождает воспаление хряща, соединяющего ребра с грудиной.

Злокачественные новообразования

Некоторые виды рака могут вызывать боль в грудной клетке. И рак легких, и рак груди обычно распространяются (метастазируют) в кости, в том числе в грудную клетку. Это также может произойти с рядом различных видов рака.

Боль может быть вызвана наличием опухоли в кости (метастазы в кости) или переломами, которые приводят к ослаблению костей (патологические переломы).В некоторых случаях боль в грудной клетке может быть первым признаком рака.

Эти опухоли также могут прорастать непосредственно в грудную клетку и вызывать боль. Множественная миелома – это связанный с кровью рак, который может возникать в костном мозге грудной клетки и других костей, а также может вызывать боль в грудной клетке.

Другое

Кризис серповидноклеточных клеток (инфаркт кости или, по сути, отмирание кости) – редкая причина боли в грудной клетке. Ревматоидные причины, такие как волчанка, реже связаны с болью в грудной клетке.

Некоторые другие потенциальные, но нечастые причины включают инфекции суставов грудной клетки (септический артрит), полихондрит и грудинно-ключичный гиперостоз.

Не-мышечно-скелетные причины

Иногда бывает очень сложно определить, связана ли боль, которая ощущается в грудной клетке, с самой грудной клеткой или с нижележащими структурами. Некоторые потенциальные причины боли в грудной клетке включают следующее.

Битумная черепица

Опоясывающий лишай – это состояние, при котором вирус ветряной оспы (который остается в организме после первоначального заражения) повторно активируется.Симптомы включают лихорадку, озноб и сыпь, распространяющиеся на одной стороне тела, но боль (которая может быть сильной) часто возникает раньше этих других симптомов и может затруднить диагностику.

Болезнь сердца

Болезни сердца нередко вызывают боль, которая ощущается как боль в грудной клетке, и особенно у женщин, как правило, такие нетипичные симптомы. Возможность сердечного приступа всегда следует учитывать у человека, который страдает любой формой боли в груди.Перикардит, воспаление мембраны, выстилающей сердце, также является потенциальной причиной.

Аорта

Увеличение большой артерии (аорты) в груди может вызвать боль в грудной клетке. Факторы риска включают состояние синдрома Марфана, а также сердечно-сосудистые заболевания.

Заболевания легких

Заболевания легких, такие как пневмония или рак легких, могут вызывать боль в грудной клетке. В частности, рак легких может раздражать нервы, что приводит к боли, которая ощущается так, будто исходит из грудной клетки.Легочная эмболия или сгустки крови в ногах (тромбозы глубоких вен), которые отрываются и попадают в легкие, являются серьезной причиной боли в грудной клетке.

Плевральные состояния

Воспаление плевры (плеврит) или скопление жидкости между двумя слоями плевры может вызвать боль в грудной клетке. Это может вызвать боль при глубоком вдохе и в некоторых позах сильнее, чем в других.

Увеличение селезенки

Увеличение селезенки, например, при некоторых заболеваниях крови или раке, может вызвать боль в грудной клетке.Селезенка также может увеличиваться (а иногда и разрываться при легкой травме) при инфекционном мононуклеозе.

Заболевания печени

Воспаление или рубцевание печени, например, при гепатите или циррозе, может вызвать боль в грудной клетке.

Заболевания пищеварительной системы

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) часто вызывает изжогу, но также может вызывать другие виды боли. Другие возможные причины – язвенная болезнь или гастрит.

Указанная боль снаружи грудной клетки

Органы за пределами грудной клетки также могут вызывать боль, как будто возникающую в грудной клетке. Некоторые из органов и заболеваний, которые следует учитывать, включают:

• Желчный пузырь : камни в желчном пузыре или холецистит (инфекция желчного пузыря)
• Поджелудочная железа : Панкреатит или опухоль поджелудочной железы
• Почки и мочеточники : камни в почках могут иногда вызывать отраженную боль, которая ощущается в грудной клетке (и часто бывает сильной).

Боль в грудной клетке при беременности

Боль в грудной клетке, особенно в верхней части грудной клетки, также относительно часто встречается во время беременности. В большинстве случаев считается, что боль вызвана положением ребенка или связана с круглой связкой.

Гораздо реже и после 20-й недели беременности боль в правом боку, ощущаемая под нижними ребрами, иногда является признаком преэклампсии или HELLP-синдрома, неотложной медицинской помощи.

Когда обращаться к врачу

Если вы испытываете боль в грудной клетке, которой нет очевидного объяснения, важно записаться на прием к врачу.

Симптомы, которые должны побудить вас позвонить в службу 911 и не ждать, включают:

• Давление или сжатие в груди
• Боль в грудной клетке, отдающая в руку, спину или челюсть
• Учащенное сердцебиение
• Одышка, особенно внезапная
• Сильная боль
• Внезапное потоотделение
• Легкомысленность
• Новое начало спутанности сознания или изменения сознания
• Кашель с кровью, даже в очень небольшом количестве
• Затруднения при глотании
• Онемение или покалывание в руках или ногах

Диагностика

Чтобы определить причину или причины боли в грудной клетке, ваш врач тщательно изучит анамнез и может провести ряд различных тестов на основе ваших ответов.

История

Если причина боли в грудной клетке неизвестна, для постановки диагноза необходимо тщательное изучение анамнеза. Приведенные выше вопросы могут помочь сузить круг возможных причин и направить ваше обследование. Они будут включать вопросы не только для понимания характеристик вашей боли, но и для обзора прошлых заболеваний, факторов риска и семейного анамнеза.

Чтобы сузить круг возможных причин, ваш врач может задать ряд вопросов. Некоторые из них включают:

• Какого качества ваша боль? Боль острая или тупая?
• Как долго у вас была боль? Это началось постепенно или внезапно?
• Вы когда-нибудь испытывали подобную боль?
• Где находится ваша боль? Это локализованный или диффузный характер? Поражает ли он обе стороны груди или изолирован с левой или с правой стороны?
• Есть что-нибудь, что облегчает или ухудшает вашу боль? Например, боль при глубоком вдохе (плевритная боль в груди) может указывать на плеврит или другие заболевания легких.Движение может усилить скелетно-мышечную боль.
• Боль присутствует в покое или только при движении?
• Боль усиливается днем ​​или ночью? Боль, усиливающаяся ночью, может указывать на серьезные причины, такие как инфекция, перелом или рак.
• Боль усиливается в одной конкретной позе (ПЭ)?
• Можно ли воспроизвести вашу боль, надавив на любую область груди?
• Если у вас также есть боль в шее или плече, влияет ли это на ваши руки? Есть ли у вас слабость, покалывание или онемение пальцев?
• Какие у вас есть и были ли заболевания? Например, наличие в прошлом рака груди на ранней стадии может вызвать опасения по поводу рецидива костной ткани в грудной клетке.
• Какие болезни перенесли члены вашей семьи (семейный анамнез)?
• Вы курили или курили когда-нибудь?
• Какие еще симптомы вы испытали (сопутствующие симптомы)? О таких симптомах, как учащенное сердцебиение, одышка, кашель, сыпь, желтуха (изменение цвета кожи на желтоватый оттенок), тошнота, рвота, кожный зуд и т. Д., Следует сообщить врачу.

Физический осмотр

При медицинском осмотре ваш врач, скорее всего, начнет с осмотра вашей грудной клетки (если у вас нет симптомов, указывающих на наличие неотложного состояния).Пальпация (прикосновение) к груди будет сделана для поиска любых локализованных участков болезненности, например, над переломом или воспалением.

При костохондрите боль чаще всего отмечается при пальпации слева от грудины в очень локализованной области. Отек может быть связан с синдромом Титце или с травмой, например переломом.

При переломах болезненность обычно очень локализована. При синдроме стерналиса боль часто ощущается в передней части грудной клетки, и при пальпации боль может распространяться в обе стороны грудной клетки.При межреберной невралгии боль может ощущаться по всей груди или вдоль одного ребра, но обычно не может быть воспроизведена при пальпации.

Тесты на диапазон движений, например, когда вы наклоняетесь вперед (сгибание), встаете прямо (разгибание) и поворачиваетесь вправо и влево, выполняются, чтобы увидеть, может ли какое-либо из этих движений воспроизвести боль.

Будет проведено обследование вашей кожи на предмет наличия признаков опоясывающего лишая, а обследование конечностей может выявить признаки ревматоидного состояния, такие как опухоль или деформация суставов.В дополнение к осмотру груди ваш врач, скорее всего, послушает ваше сердце и легкие, а также ощупывает живот на предмет чувствительности.

Шум трения плевры – это звук дыхания, который может быть слышен при воспалении слизистой оболочки легких (плевры). Другие звуки дыхания могут указывать на наличие пневмонии или других заболеваний легких.

У женщин может быть проведено обследование груди для выявления любых образований (которые могут распространиться на ребра).

Лаборатории и тесты

В зависимости от вашего анамнеза и физического осмотра может быть рассмотрен ряд лабораторных тестов.Это может включать маркеры ревматоидных состояний и многое другое. Химический анализ крови, включая анализ печени, а также общий анализ крови могут дать важные подсказки.

Изображения

Визуализирующие исследования часто необходимы, если произошла травма или есть какие-либо признаки, указывающие на основной рак или заболевание легких. Если что-то видно, может помочь обычный рентген, но он не может исключить перелом или рак легких.

Упражнения на детализацию ребер лучше подходят для визуализации ребер, но все же можно легко пропустить переломы ребер.Чтобы диагностировать множество переломов ребер или стрессовых переломов, может потребоваться МРТ. Сканирование костей – еще один хороший вариант как для обнаружения переломов, так и для поиска потенциальных метастазов в кости.

Компьютерная томография грудной клетки (компьютерная томография) часто выполняется, если есть опасения по поводу рака легких или плеврального выпота. При раке сканирование с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) может быть полезным как для изучения костных аномалий, так и других мягких тканей, таких как опухоли средостения.

Поскольку заболевания брюшной полости (например, состояния желчного пузыря или поджелудочной железы) могут вызывать боль в грудной клетке, может быть выполнено ультразвуковое или компьютерное сканирование брюшной полости.

Процедуры

Для диагностики некоторых состояний, которые могут вызвать отраженную боль в грудной клетке, могут потребоваться процедуры.

Электрокардиограмма (ЭКГ) может быть сделана для поиска любых признаков повреждения сердца (например, сердечного приступа) и выявления аномальных сердечных ритмов. Эхокардиограмма (УЗИ сердца) может дать дополнительную информацию о сердце, а также обнаружить выпот в перикард (жидкость между мембранами, выстилающими сердце), если таковой имеется.

Если у человека был эпизод удушья или у него есть факторы риска рака легких, может быть сделана бронхоскопия.В этой процедуре через рот (после седативного действия) вводится трубка, которая продвигается вниз в большие дыхательные пути. Камера на конце прицела позволяет врачу непосредственно визуализировать область внутри бронхов.

Эндоскопия может быть сделана для визуализации пищевода или желудка при состояниях, связанных с этими органами.

Лечение

Лечение боли в грудной клетке будет зависеть от основной причины. Иногда для этого просто требуются заверения и советы, чтобы избегать действий и движений, которые усугубляют боль.

Переломы ребер трудно поддаются лечению, и многие врачи предпочитают только консервативные методы лечения, такие как обертывание грудной клетки, из-за возможных осложнений.

Что касается опорно-двигательного аппарата, вызывающего боль в грудной клетке, можно рассмотреть ряд вариантов, начиная от обезболивания и заканчивая растяжкой, физиотерапией и местными инъекциями обезболивающих.

Слово от Verywell

Боль в грудной клетке может сигнализировать о ряде различных заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также о немышечно-скелетных состояниях внутри или за пределами грудной клетки.Некоторые из этих состояний сложно диагностировать. Тщательный сбор анамнеза часто является лучшим единственным «тестом» для поиска ответа, позволяющего вылечить первопричину.

Может быть неприятно задавать тысячу вопросов (которые иногда повторяются более одного раза), но в случае боли в грудной клетке стоит потратить время, чтобы убедиться, что у вашего врача есть все возможные ключи для постановки диагноза, и впоследствии лечите вашу боль.

Печень: функции, отказы и заболевания

Печень – это железистый орган брюшной полости в пищеварительной системе.Он расположен в правом верхнем квадранте живота, под диафрагмой и наверху живота. Печень – жизненно важный орган, который поддерживает почти все остальные органы в той или иной степени.

По данным Американского фонда печени (ALF), печень является вторым по величине органом тела (кожа – самым большим органом) и весит около 3 фунтов. (1,4 килограмма). По данным Johns Hopkins Medicine, в любой момент в печени содержится около 1 пинты (пол-литра) крови – около 13 процентов кровоснабжения организма.

Печень имеет форму футбольного мяча или конуса и состоит из двух основных долей. Согласно Джонсу Хопкинсу, каждая доля имеет восемь сегментов, которые состоят из 1000 маленьких долей или долек. Дольки соединены с протоками, по которым желчь транспортируется в желчный пузырь и тонкий кишечник.

Функция

«Печень играет сложную роль в функционировании организма», – сказала Джордан Ноултон, опытная практикующая медсестра в больнице Университета Флориды Health Shands.«Детоксикация, метаболизм (включая регулирование хранения гликогена), регулирование гормонов, синтез белка, пищеварение и разложение красных кровяных телец, и это лишь некоторые из них».

Фактически, по данным Джонса Хопкинса, более 500 жизненно важных функций печени были идентифицированы, в том числе:

• Производство желчи, которая помогает уносить отходы и расщеплять жиры в тонком кишечнике во время пищеварения.
• Производство некоторых белков плазмы крови.
• Производство холестерина и специальных белков, которые помогают переносить жиры через организм
• Преобразование избыточной глюкозы в гликоген для хранения (гликоген может позже быть преобразован обратно в глюкозу для получения энергии) и для баланса и выработки глюкозы по мере необходимости
• Регулирование крови уровни аминокислот, которые образуют строительные блоки белков
• Обработка гемоглобина для использования содержащегося в нем железа (печень хранит железо)
• Преобразование ядовитого аммиака в мочевину (мочевина является конечным продуктом метаболизма белков и выводится из организма моча)
• Очистка крови от лекарств и других ядовитых веществ
• Регулирование свертывания крови
• Противодействие инфекциям путем создания иммунных факторов и удаления бактерий из кровотока
• Удаление билирубина, в том числе и из красных кровяных телец.При скоплении билирубина кожа и глаза желтеют.

Детоксикация

Одна из самых известных функций печени – это система детоксикации. По данным Canadian Liver Foundation, он удаляет из крови токсичные вещества, такие как алкоголь и наркотики. Он также расщепляет гемоглобин, инсулин и избыток гормонов, чтобы поддерживать баланс гормонов. Кроме того, он разрушает старые клетки крови.

Печень жизненно важна для нормального обмена веществ.Он метаболизирует углеводы, липиды и белки в полезные вещества, такие как глюкоза, холестерин, фосфолипиды и липопротеины, которые используются в различных клетках по всему телу, согласно гипертексту патофизиологии: метаболические функции печени Департамента биомедицинских наук Университета Колорадо. Печень расщепляет неиспользуемые части белков и превращает их в аммиак и, в конечном итоге, в мочевину.

Болезнь печени

По данным Canadian Liver Foundation, существует более 100 типов заболеваний печени, и они вызваны множеством факторов, таких как вирусы, токсины, генетика, алкоголь и неизвестные причины.К наиболее распространенным типам заболеваний печени относятся следующие:

• Синдром Алажиля
• Альфа-1 анти-трипсиновый дефицит
• Аутоиммунный гепатит
• Атрезия желчных путей
• Цирроз
• Кистозная болезнь печени
• Жировая болезнь печени
• Галактоземия
• Камни в желчном пузыре
• Синдром Гилберта
• Гемохроматоз
• Рак печени
• Заболевание печени при беременности
• Неонатальный гепатит
• Первичный билиарный цирроз
• Первичный склерозирующий холангит
• Синдром порфирии
• Синдром порфирии
• Рефирия
• Синдром порфирии
• Болезнь накопления гликогена 1 типа
• Тирозинемия
• Вирусный гепатит A, B, C
• Болезнь Вильсона

По данным Национального института здоровья (NIH), одним из симптомов заболевания печени является желтуха – желтоватая кожа и глаза.Другие симптомы включают боль и отек в животе, стойкий зуд кожи, темную мочу, бледный стул, кровянистый или черный стул, истощение, легкие синяки, тошноту и потерю аппетита.

Жировая печень

Согласно Кливлендской клинике, существует два типа ожирения печени: вызванные чрезмерным употреблением алкоголя (ожирение печени) и не вызываемые им (неалкогольный ожирение печени или неалкогольный стеатогепатит).

Говоря об обоих состояниях, Ноултон сказал: «Некоторое количество жира в печени – это нормально, но когда он начинает накапливаться более чем на 5-10 процентов, это может привести к необратимому повреждению печени и циррозу.”Это также увеличивает вероятность печеночной недостаточности или рака печени. Жирная печень” может быть вызвана генетикой, ожирением, диетой, гепатитом или злоупотреблением алкоголем “, – сказал Ноултон. К другим факторам риска относятся быстрая потеря веса, диабет, высокий уровень холестерина или высокий уровень триглицеридов, согласно ALF.

Некоторые люди могут получить ожирение печени, даже если у них нет каких-либо факторов риска. По данным системы здравоохранения Мичиганского университета, до 25 процентов населения США страдает ожирением печени. Не существует медицинских методов лечения жировой болезни печени, хотя отказ от алкоголя, здоровое питание и физические упражнения могут помочь предотвратить или обратить вспять жировую болезнь печени на ранних стадиях.

Увеличенная печень

По данным клиники Майо, увеличенная печень (или гепатомегалия) не является самим заболеванием, а является признаком серьезной проблемы, такой как заболевание печени, рак или застойная сердечная недостаточность. Симптомов увеличения печени может не быть, хотя если они есть, то они такие же, как симптомы заболевания печени. Как правило, печень нельзя прощупать, если вы не сделаете глубокий вдох, но, по данным NIH, если она увеличена, ваш врач может ее почувствовать.Затем врач может провести сканирование, МРТ или УЗИ брюшной полости, чтобы определить, есть ли у вас увеличенная печень. Лечение будет включать устранение основной проблемы.

Боль в печени

Боль в печени ощущается в правом верхнем углу живота, чуть ниже ребер. Обычно это тупая, неопределенная боль, хотя иногда она может быть довольно сильной и вызывать боль в спине. Иногда люди воспринимают это как боль в правом плече. Согласно New Health Guide, его часто путают с болью в животе, спине или почек.Трудно определить точное место или причину таких болей, поэтому важно обратиться к врачу. Врачи могут сделать анализы крови, ультразвук или биопсию, чтобы определить причину боли.

Боль в печени может быть результатом множества причин. Некоторые частые причины: асцит (жидкость в брюшной полости), цирроз, гепатит, печеночная недостаточность, увеличение печени, абсцесс печени и опухоли печени.

Печеночная недостаточность

Печеночная недостаточность является неотложным и опасным для жизни заболеванием.Это означает, что печень потеряла или теряет все свои функции. «Печень обычно выходит из строя постепенно, – сказал Ноултон, – но иногда [это] может быть быстрым». Ранние симптомы печеночной недостаточности являются общими, поэтому трудно понять, что печень отказывает. Ноултон сказал: «Симптомы печеночной недостаточности могут включать тошноту, изменение аппетита, усталость, диарею, желтуху, легкое кровотечение». По ее словам, по мере ухудшения состояния симптомы могут включать «спутанность сознания и кому».

«Типичные причины печеночной недостаточности включают передозировку тайленола, вирусы, гепатит B и C, цирроз печени, алкоголизм и некоторые лекарства», – сказал Ноултон.Компания Emory Healthcare в Грузии заявила, что существует два типа печеночной недостаточности: хроническая и острая. Хроническая печеночная недостаточность – наиболее распространенный тип печеночной недостаточности. Это результат недоедания, болезней и цирроза печени, и он может медленно развиваться с годами. Острая печеночная недостаточность встречается реже и может возникнуть внезапно. Острая печеночная недостаточность обычно возникает в результате отравления или передозировки лекарством.

Лечение печеночной недостаточности зависит от конкретного случая. Ноултон сказал: «Варианты лечения в основном поддерживающие (госпитализация и лечение до выздоровления), но в конечном итоге может потребоваться трансплантация печени.”

Пересадка печени

Донорская печень может быть получена от трупов или от живых доноров. В случае живых доноров, по данным Американского колледжа гастроэнтерологии, донор передает часть своей печени другому человеку. Печень может вырасти сама. , поэтому у обоих людей должна получиться здоровая и функциональная печень. По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, наиболее частой причиной пересадки печени у взрослых является цирроз, хотя трансплантация также может быть сделана пациентам с различными заболеваниями печени или на ранних стадиях. стадия рака печени.

Трансплантация печени – это очень серьезная операция, которая может занять до 12 часов. По данным клиники Майо, трансплантация печени сопряжена с несколькими рисками, в том числе:

• Осложнения со стороны желчных протоков, в том числе утечки или сужение
• Кровотечение
• Сгустки крови
• Отказ донорской печени
• Инфекция
• Проблемы с памятью и мышлением
• Отказ от донорской печени

Если вам сделали трансплантацию печени, вы можете оставаться в больнице не менее недели после операции, проходить регулярные осмотры не менее трех месяцев, а также принимать меры против отторжения и другие лекарства на всю оставшуюся жизнь.Чтобы полностью выздороветь после операции, потребуется от шести месяцев до года.

Успех трансплантации печени зависит от конкретного случая. Трансплантация трупов имеет 72% успеха, а это означает, что 72% реципиентов печени жили не менее пяти лет после операции. По данным Mayo Clinic, трансплантаты от живых доноров имели немного более высокий процент успеха – 78 процентов.

Вещи, которые могут нанести вред печени

Хотя некоторые заболевания печени являются генетическими, другие вызываются вирусами или токсинами, такими как лекарства и яды.Некоторые факторы риска, по данным Mayo Clinic, включают употребление наркотиков или сильного алкоголя, переливание крови до 1992 года, высокий уровень триглицеридов в крови, диабет, ожирение и контакт с кровью и жидкостями других людей. Это может произойти из-за общих игл для наркотиков, антисанитарных игл для татуировок или пирсинга, а также из-за незащищенного секса.

Алкоголь играет большую роль в поражении печени. Согласно небольшому исследованию, опубликованному 22 мая 2017 года в Журнале клинических исследований, считается, что алкоголь может изменить тип грибов, живущих в печени, что приведет к заболеванию.Если это правда, это может привести к новым вариантам лечения. Полученные данные предполагают, что «мы могли бы замедлить прогрессирование алкогольной болезни печени, манипулируя балансом видов грибов, живущих в кишечнике пациента», – соавтор исследования доктор Бернд Шнабл, доцент гастроэнтерологии Калифорнийского университета. , Говорится в заявлении Медицинской школы Сан-Диего. [Как алкоголь и грибок кишечника действуют вместе, чтобы повредить вашу печень]

Дополнительный отчет Алины Брэдфорд, автора Live Science.

Дополнительные ресурсы

Костохондрит – симптомы, причины, тесты и лечение костохондрита – из WebMD

Что такое костохондрит?

Костохондрит – это воспаление областей, где верхние ребра соединяются с хрящом, удерживающим их на груди. Эти области называются реберно-хрящевыми соединениями. Заболевание вызывает боль в груди, но, как правило, безвредно и проходит без какого-либо лечения. Но к любой боли в груди у взрослых следует относиться серьезно, поэтому вам следует пройти обследование и обследование на сердечные заболевания.

Редкое состояние, называемое синдромом Титце, часто называют костохондритом, но это два разных состояния. Вы можете определить разницу по следующему:

• Синдром Титце обычно возникает внезапно, когда боль в груди распространяется на руки или плечо и длится несколько недель.

• Синдром Титце вызывает опухоль в болезненной области (где встречаются ребра и грудина).

Причины костохондрита

Врачи точно не знают, почему возникает костохондрит, но они знают что некоторые вещи могут к этому привести:

• Повторные незначительные травмы грудной стенки
• Чрезмерное использование рук
• Артрит.Костохондрит иногда может быть признаком остеоартрита, ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита или других состояний, влияющих на ваш хрящ.
• Опухоли. Они могут перемещаться из суставов и других частей тела и оседать в груди.
• Респираторные инфекции, вызванные вирусами
• Бактериальные инфекции, особенно у людей, которые принимают внутривенные препараты или перенесли операцию в области верхней части грудной клетки
• Грибковые инфекции (в редких случаях)

Симптомы костохондрита

Обычно возникает боль в груди, связанная с реберно-хондритом после тренировки, незначительной травмы или инфекции верхних дыхательных путей.

• Острая боль в передней части груди, рядом с тем местом, где встречаются грудина и ребра, обычно с левой стороны. Это может распространиться на вашу спину или живот.
• Боль при глубоком вдохе или кашле. Становится лучше, когда вы перестаете двигаться или дыхание становится тише.
• Нежность при нажатии на суставы ребер. Если у вас нет этой нежности, вероятно, у вас нет костохондрита.
• Если костохондрит возник из-за инфекции после операции, на месте операции появится покраснение, отек или гнойные выделения.

Позвоните своему врачу, если у вас есть что-либо из следующего:

Обратитесь в отделение неотложной помощи больницы, если вам трудно дышать или если у вас есть что-либо из следующего. Обычно они не вызваны костохондритом:

• Высокая температура, которая не проходит с помощью жаропонижающих средств, таких как парацетамол или ибупрофен
• Признаки инфекции в болезненном месте, такие как гной, покраснение, усиление боли и отек
• Постоянная боль в груди любого типа, сопровождающаяся тошнотой, потоотделением или болью в левой руке.Это могут быть признаки сердечного приступа. Если вы не уверены, что вызывает боль в груди, обратитесь в отделение неотложной помощи.

Факторы риска костохондрита

Костохондрит – частая причина боли в груди у детей и подростков. На его долю приходится от 10% до 30% всех болей в груди у детей. Ежегодно врачи регистрируют около 650 000 случаев боли в груди у людей в возрасте от 10 до 21 года. Пиковый возраст заболевания – 12-14 лет.

Дети, которые часто носят тяжелые сумки с книгами на одном плече, могут с большей вероятностью заболеть костохондритом.

У взрослых костохондрит поражает женщин больше, чем мужчин (70% против 30%).

Диагностика костохондрита

Специального теста для диагностики костохондрита не существует. Чтобы исключить более серьезную причину боли в груди, связанную с сердцем или легкими, ваш врач, вероятно, начнет с таких тестов, как эхокардиограмма (ЭКГ), рентген грудной клетки и анализ крови на повреждение сердца, среди прочего.

Если результаты этих анализов вернутся в норму, они, вероятно, увидят, есть ли у вас болезненность в каком-либо из реберных суставов, обычно над четвертым-шестым ребром.

Если вы перенесли операцию на грудины (грудины) или у вас есть риск сердечных заболеваний, вам могут порекомендовать пройти тест, чтобы определить, является ли инфекция причиной боли в груди. Врачи будут:

• Искать признаки инфекции, такие как покраснение, отек, гной и дренаж на месте операции
• Порекомендовать более сложное визуализирующее исследование грудной клетки, называемое сканированием галлия, которое покажет увеличение радиоактивности. материал галлий
• Проверьте количество лейкоцитов в крови, чтобы убедиться, что оно высокое и является ли оно признаком инфекции
• Порекомендуйте рентген грудной клетки, если пневмония может быть причиной боли в груди

Лечение костохондрита и домашние средства

Домашние средства от костохондрита

Эти домашние средства могут облегчить костохондрит:

• Безрецептурные болеутоляющие, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен, по мере необходимости
• Использование местного тепла или льда для облегчить боль
• Избегать ненужных упражнений или действий, которые усугубляют симптомы; избегать контактных видов спорта до тех пор, пока симптомы не улучшатся, а затем возвращаться к нормальной деятельности только в той мере, в какой она переносится.
• Выполнение упражнений на растяжку

Лекарства от костохондрита

Ваш врач может посоветовать следующее:

• НПВП с назначенной силой
• Местный анестетик и инъекция стероидов в болезненную область, если нормальная деятельность становится очень болезненной и боль не проходит с помощью лекарств.
• Наркотики, такие как гидрокодон / ацетаминофен (Norco, Vicodin) или оксикодон / ацетаминофен (Percocet, Roxicet, Tylox), могут помочь при сильной боли, но, как и в случае с любыми другими наркотиками, есть опасность стать зависимым от них.
• Стероиды. Ваш врач может сделать вам инъекцию кортикостероидов прямо в болезненный сустав, но это считается крайней мерой.
• Трициклические антидепрессанты или циклические антидепрессанты, такие как амитриптилин, могут облегчить боль, но они также могут иметь побочные эффекты, такие как увеличение веса и сонливость.
• Противосудорожные препараты, обычно габапентин (нейронтин), обычно используются для лечения эпилепсии, но они также могут помочь при реберохондрите.
• Инфекционный (бактериальный или грибковый) костохондрит следует лечить с помощью внутривенных антибиотиков. После этого следует продолжить прием антибиотиков перорально или внутривенно еще в течение 2–3 недель.Вам следует обращаться к врачу во время выздоровления, а затем один раз в год.

Хирургия костохондрита

Если другие методы лечения не помогают, вам может потребоваться операция по удалению больного хряща. Ваш врач может направить вас к хирургу.

Профилактика костохондрита

Поскольку воспалительный костохондрит не имеет определенной причины, нет хорошего способа его предотвратить.

Costochondritis Outlook

Неинфекционный костохондрит пройдет сам по себе, с противовоспалительным лечением или без него.Большинство людей полностью выздоровеют.

Инфекционный костохондрит хорошо поддается внутривенному введению антибиотиков и хирургическому вмешательству, но выздоровление может занять много времени.

Костохондрит – NHS

Костохондрит – это медицинский термин, обозначающий воспаление хряща, соединяющего ребра с грудиной (грудиной). Эта область называется реберно-хрящевым суставом.

Хрящ – это прочная, но гибкая соединительная ткань, которая находится по всему телу, в том числе в суставах между костями.

Действует как амортизатор, смягчая суставы.

Костохондрит может улучшиться сам по себе через несколько недель, хотя может длиться несколько месяцев и более.

Состояние не приводит к постоянным проблемам, но иногда может рецидивировать.

Синдром Титце

Костохондрит можно спутать с отдельным заболеванием, называемым синдромом Титце.

Оба состояния включают воспаление реберно-хрящевого сустава и могут вызывать очень похожие симптомы.

Но синдром Титце встречается гораздо реже и часто вызывает отек грудной клетки, который может продолжаться после исчезновения любой боли и болезненности.

Костохондрит также имеет тенденцию поражать взрослых в возрасте 40 лет и старше, тогда как синдром Титце обычно поражает молодых людей в возрасте до 40 лет.

Поскольку условия очень похожи, большая часть приведенной ниже информации также применима к синдрому Титце.

Признаки и симптомы костохондрита

Воспаление реберно-хрящевого сустава может вызвать резкую боль в груди и болезненность, которая может развиваться постепенно или внезапно.

Боль может усугубляться:

• определенной позой, например, лежа
• давлением на грудь, например пристегнутым ремнем безопасности или объятиями человека
• глубоким дыханием, кашлем и чиханием
• физической активностью

Когда обращаться за медицинской помощью

Иногда бывает трудно отличить боль в груди, связанную с реберно-хондритом, от боли, вызванной более серьезными заболеваниями, такими как сердечный приступ.

Но сердечный приступ обычно вызывает более обширную боль и дополнительные симптомы, такие как одышка, плохое самочувствие и потливость.

Если вы или кто-то, с кем вы столкнулись, испытываете внезапную боль в груди и думаете, что это может быть сердечный приступ, немедленно наберите 999 и попросите скорую помощь.

Если вы какое-то время испытывали боль в груди, не игнорируйте ее. Запишитесь на прием к терапевту, чтобы он выяснил причину.

Причины реберохондрита

Воспаление – это естественная реакция организма на инфекцию, раздражение или травму.

Точно неизвестно, почему воспаляется реберно-хрящевой сустав, но в некоторых случаях это было связано с:

• сильным кашлем, который напрягает область груди
• травмой груди
• физическим перенапряжением от повторяющихся упражнений или внезапной нагрузки вы не привыкли, например, к перемещению мебели
• инфекции, включая инфекции дыхательных путей и инфекции ран
• износ – ваша грудь двигается внутрь и наружу от 20 до 30 раз в минуту, и со временем это движение может привести к дискомфорт в этих суставах

Диагностика костохондрита

Если у вас есть симптомы костохондрита, терапевт, вероятно, осмотрит и коснется верхней части грудной клетки вокруг реберно-хрящевого сустава.

Они могут спросить вас, когда и где возникает ваша боль, и посмотреть вашу недавнюю историю болезни.

Перед подтверждением диагноза может потребоваться провести некоторые тесты, чтобы исключить другие возможные причины боли в груди.

Сюда могут входить:

Если не подозревается или не обнаруживается никаких других состояний, может быть поставлен диагноз кострохондрита.

Самопомощь при костохондрите

Костохондрит может усугубиться любой деятельностью, вызывающей нагрузку на область груди, например, напряженными упражнениями или даже простыми движениями, такими как поднятие руки к высокому шкафу.

Следует избегать любых действий, которые усиливают боль в области груди, до тех пор, пока не исчезнет воспаление ребер и хрящей.

Вам также может показаться успокаивающим регулярное нагревание болезненной области, например, с помощью ткани или фланели, смоченной горячей водой.

Лечение костохондрита

Обезболивающие

Обезболивающие, такие как парацетамол, можно использовать для облегчения легкой или умеренной боли.

Прием лекарств, называемых нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), таких как ибупрофен и напроксен, 2 или 3 раза в день также может помочь контролировать боль и отек.

Аспирин также является подходящей альтернативой, но его нельзя давать детям младше 16 лет.

Эти лекарства можно приобрести в аптеках без рецепта, но перед применением внимательно прочтите прилагаемые к ним инструкции.

НПВП не подходят для людей с определенными заболеваниями, в том числе:

Обратитесь к терапевту, если ваши симптомы ухудшаются, несмотря на отдых и прием обезболивающих, поскольку лечение кортикостероидами может помочь вам.

Инъекции кортикостероидов

Кортикостероиды – мощные лекарства, которые помогают уменьшить боль и отек.

Их можно вводить в реберно-хрящевой сустав и вокруг него, чтобы облегчить симптомы костохондрита.

Инъекции кортикостероидов могут быть рекомендованы, если у вас сильная боль, или если НПВП не подходят или неэффективны.

Их может назначить терапевт или вам может потребоваться направление к специалисту, называемому ревматологом.

Слишком большое количество инъекций кортикостероидов может привести к повреждению реберно-хрящевого сустава, поэтому вы сможете проходить этот вид лечения только один раз в несколько месяцев, если продолжаете испытывать боль.

Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS)

TENS – это метод обезболивания, при котором слабый электрический ток подается на пораженный участок с помощью небольшого устройства с батарейным питанием.

Электрические импульсы могут уменьшить болевые сигналы, поступающие в спинной и головной мозг, что может помочь облегчить боль и расслабить мышцы.

Они также могут стимулировать выработку эндорфинов, которые являются естественными болеутоляющими средствами организма.

Хотя TENS можно использовать для облегчения боли в широком диапазоне состояний, он работает не для всех.

Недостаточно качественных научных данных, чтобы с уверенностью сказать, является ли TENS надежным методом обезболивания.

Поговорите с терапевтом, если вы подумываете о TENS.

Узнайте больше о чрескожной электрической стимуляции нервов (TENS)

Контент сообщества от HealthUnlocked

Последняя проверка страницы: 24 апреля 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 24 апреля 2022 г.

.