Лечение при подагре: признаки, симптомы и лечение у мужчин и женщин

Подагра — лечение методами гемокоррекции, цена

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе работают проводят комплексную диагностику подагры и применяют самые современные методы лечения — как при помощи эффективной медикаментозной терапии, так и при помощи гемокоррекции.

Подагра — воспалительное заболевание суставов, причиной которого является образование большого количества солей мочевой кислоты. Как правило, подагрой страдают мужчины (примерно 1 человек из 1000), в то время как риск заболеть подагрой для женщин в пять раз ниже.

Симптомы подагры

Как правило, подагра поражает суставы стопы, локтевые, лучезапястные, коленные, голеностопные. Очень часто поражаются суставы большого пальца на ноге.

На ранней стадии заболевание не проявляется, об изменении химического состава крови можно судить только по лабораторным анализам. Затем большинство больных сталкиваются с острым приступом подагрического артрита. Он характеризуется:

  • острой болью в районе сустава
  • опуханием сустава
  • повышением температуры
  • общей слабостью
  • затрудненностью движений

Менее выражен подострый приступ подагры: боли умеренные, однако могут развиваться экссудативные проявления, а также страдать более крупные суставы.

Если заболевание приобретает хроническую форму, то пациент может потерять подвижность и лишиться трудоспособности. Также для подагры характерно формирование узелков (тофусов), которые находятся в районе ушных раковин, пальцев, локтей, в подкожной клетчатке предплечий и т.д. Во время приступов тофусы могут вскрываться.

Причины и патогенез подагры

Подагра является следствием нарушения белкового обмена и накопления в крови мочевой кислоты и ее солей — уратов. Это происходит из-за того, что нарушается процесс выведения мочевой кислоты почками, а также происходят нарушения в работе ферментативной системы, которая отвечает за переработку уратов.

Избыток мочевой кислоты и уратов откладывается в суставах в виде кристаллов соли, что в итоге и приводит к воспалению сустава.

К развитию подагры предрасположены мужчины возраста старшего возраста, имеющие избыточную массу тела и ведущие малоподвижный образ жизни.

Диагностика и лечение подагры в Клиническом госпитале на Яузе

Основное обследование, на которое направляется пациент, — это анализ крови для выявления уровня мочевой кислоты. Ее содержание является важнейшим основанием для диагностики подагры.

Для оценки степени поражения сустава врач направляет пациента на МРТ или рентген.

Также может быть выполнена пункция сустава для получения суставной жидкости и ее анализа. Так как в патогенезе подагры большую роль играют нарушения работы почек, пациенту может быть выполнено УЗИ этого органа.

В процессе лечения пациенту назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты, а также диета, действие которой направлено на снижение уровня мочевой кислоты. Снизить уровень мочевой кислоты в крови также можно, применяя методы экстракорпоральной гемокоррекции.

 

Лечение подагры методами гемокоррекции

В Клиническом госпитале на Яузе для лечения подагры используются:

Криоаферез обеспечивает удаление мочевой кислоты, а инкубация клеточной массы позволяет направить лекарства непосредственно в очаг воспаления. Каскадная фильтрация плазмы позволяет выборочно удалять из плазмы крови болезнетворные вещества и вирусы, сохраняя полезные элементы.

Лечение подагры методами экстракорпоральной гемокоррекции обеспечивает:

  • быстрое уменьшение уровня мочевой кислоты в крови и тканях;
  • быстрое затухание воспаления и купирование боли в суставах;
  • длительный противовоспалительный эффект;
  • снижение доз лекарственных препаратов при увеличении их эффективности;
  • улучшение кровоснабжения внутренних органов.

Стоимость услуг

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Лечение подагры в Терапевтической клинике ЕМС в Москве

Рассказывает Евгений Жиляев, 

профессор, д.м.н., врач высшей категории.

Заболевание подагра переводится на русский язык как «нога в капкане» и является одной из самых частых болезней суставов. При подагре в суставах и костях откладываются кристаллы мочевой кислоты, вызывающие воспаление и острые приступы боли. Причиной развития заболевания является отсутствие в организме человека фермента уриказа, который разрушает мочевую кислоту.

Подагра сильно снижает качество жизни пациента. На начальном этапе подагра чаще всего поражает  сустав основания большого пальца ноги и проявляется периодическими приступами сильной боли. Могут также поражаться голеностопный и коленный суставы, сустав свода стопы.

Боль при подагре возникает внезапно, с течением времени усиливается, сопровождается сильным отеком пораженного сустава, резкой болезненностью при прикосновении и иногда покраснением сустава. Болевые ощущения во время приступа сравнимы с очень сильным ударом. Боль лишает человека возможности двигаться, носить обувь, даже прикасаться к воспаленному суставу. Приступы, как правило, непродолжительны и длятся от 2-3 дней до недели. Лечение подагры во время приступов заключается в купировании болевого синдрома.

Подагра чаще диагностируется у мужчин и бывает первичной или вторичной. Развитие первичной подагры в большинстве случаев обусловлено наследственной предрасположенностью. С генами передается фермент, способный вырабатывать большее количество мочевой кислоты. Вторичная подагра развивается вследствие нарушения функции почек, когда мочевая кислота производится в небольших количествах, но не выводится из организма. Женщины болеют подагрой существенно реже мужчин, и у женщин она в большинстве случаев вторична.

Различают подтвержденную и предполагаемую подагру. Подтвержденным считается заболевание, которое диагностировано с использованием соответствующего оборудования в лаборатории, когда под микроскопом визуализируются кристаллы мочевой кислоты, полученные из сустава или из подкожного их скопления (тофуса).

Осложнения подагры

  1. Подагра при отсутствии лечения может перерасти в хронический артрит. Со временем приступы острой боли учащаются, в процесс вовлекаются несколько суставов. Боль, стихая в одном суставе, возникает в другом. И в результате пациент постоянно испытывает сильные боли. Хроническая подагра – это тяжелейшая суставная болезнь, которая фактически приковывает пациента к постели.

  2. Мочевая кислота в повышенной концентрации токсична для почек и со временем нарушает их функции. Чем больше нарушается функция почек, тем меньше скорость выведения мочевой кислоты и тем быстрее растет ее содержание в крови. Обычно к тому моменту, когда у пациента проявляются признаки подагры, уже присутствует повреждение почек.

  3. При подагре повышен риск развития сердечно-сосудистых заболеваний: инфаркта, инсульта и др. У пациента с подагрой риск инсульта примерно такой же, как у пациента с сахарным диабетом. Не всегда сердечно-сосудистые заболевания связаны только с подагрой. Подагра часто сопровождается ожирением, гипертензией или нарушением толерантности к глюкозе.

Диагностика подагры в Европейском медицинском центре

Для подтверждения наличия заболевания требуется выявление кристаллов мочевой кислоты в суставной жидкости. Для этого врач проводит пункцию сустава, при которой с помощью специальной иглы берется образец суставной жидкости для последующего исследования в лаборатории. В последние годы практикуются подходы к диагностике подагры, не требующие проведения пункции.

Лечение подагры

Лечение подагры состоит из двух этапов:

  1. Купирование приступа. С этой целью используются нестероидные противовоспалительные препараты. Для купирования в ряде случаев используется Колхицин. Применяется также введение небольших доз длительно действующего противовоспалительного гормона локально в воспаленный сустав. В отдельных случаях при хронической стадии заболевания для лечения подагры используется системная терапия глюкокортикоидными гормонами. Врач принимает решение о выборе того или иного препарата индивидуально в каждом конкретном случае.

  2. Снижение в крови концентрации мочевой кислоты. Рекомендуется диета со строгим  ограничением употребления всех видов мяса и птицы, некоторым ограничением употребления рыбы и морепродуктов. Очень важно полностью исключить употребление алкоголя, потому что алкоголь блокирует выведение мочевой кислоты и усиливает нагрузку на почки, тем самым ускоряя процесс их разрушения. Лечащий врач составит подробные рекомендации по ограничению продуктов и изменению рациона. Диета индивидуальна в каждом конкретном случае. Для снижения уровня мочевой кислоты назначаются медикаментозные препараты. Цель – снижение концентрации мочевой кислоты ниже 350 мкмоль/л, при таких показателях мочевая кислота теряет способность кристаллизоваться и откладываться в суставах. Если поддерживать целевой уровень в течение года, все имеющиеся отложения и даже массивные тофусы растворяются и исчезают. У большинства пациентов, у которых нет видимых тофусов, полное растворение обычно происходит в течение 3 месяцев. Однако даже при достижении целевых уровней мочевой кислоты некоторое время приступы могут повторяться вследствие наличия запасов кислоты в тканях. После полного растворения кристаллов приступы прекращаются и не возникают до тех пор, пока удерживается целевой уровень мочевой кислоты. Это очень важно, потому что некоторые пациенты, считая себя выздоровевшими, прекращают принимать препараты. Основной препарат, который используется для лечения подагры – это Аллопуринол. Он безопасен даже при длительном приеме (вплоть до десятков лет). На сегодняшний день это основной препарат, все остальные используются либо дополнением к нему, либо в качестве средств второй линии.

Преимущества Европейского медицинского центра в лечении подагры

  • Диагностику и лечение ревматологических заболеваний в ЕМС осуществляют высококвалифицированные врачи по современным протоколам, доказавшим свою эффективность. Все врачи отделения имеют значительный опыт работы в данном направлении.

  • Мультидисциплинарный подход: в лечении пациента принимают участие врачи нескольких специальностей (ревматолог, нефролог, диетолог и т.д.), что позволяет добиваться наилучших результатов даже в самых сложных случаях.

  • Комфорт и удобство: все диагностические процедуры, консультации специалистов проводятся в одной клинике при необходимости в один день.

  • Круглосуточное наблюдение пациентов и купирование приступов. В экстренных случаях бригада скорой помощи ЕМС выезжает на дом к пациенту.

  • Возможность госпитализации в комфортабельный стационар для лечения и наблюдения. Меню в стационаре адаптировано с учетом медицинских показаний.

Евгений Жиляев

Подагра (подагрический артрит) | Медицинский центр Ваше Здоровье

Подагра (подагрический артрит)  – это обменная патология организма, при которой затрагивается обмен пуринов (производные мочевой кислоты), что приводит к избыточному отложению солей мочевой кислоты в некоторых тканях организма.

Именно в результате этих отложений формируются нарушения функций органов и тканей. Особенно страдают суставы, почки и некоторые другие органы (кости, связки, печень).

Подагра известна давно, протекает с периодами ремиссий и подагрических приступов, чаще поражает мужчин среднего возраста, женщины страдают не более чем в 1-2% от всех случаев подагры.

Причины

Основа подагры – это генетически унаследованный дефект в обменных процессах мочевой кислоты, дефект ферментов, помогающих ее утилизации и выведению, а также дефекты в системе внутреннего синтеза пуриновых веществ.

Помимо генетических причин, для развития подагры не менее важны еще и факторы риска, внешние влияния, которые предрасполагают к развитию подагры:

  • повышенное поступление пуриновых оснований с пищей при злоупотреблении мясными продуктами,
  • ожирение и избыточный вес,
  • алкоголизм, неумеренное употребление вина,
  • вредные привычки, малоподвижность.

Возможно развитие и вторичной подагры

  • на фоне опухолевых процессов с изменением обмена пуринов,
  • на фоне повышенного распада белков тела,
  • при лечении тиазидными диуретиками (дихлотиазид, политиазид),
  • при применении цитостатиков (доксорубицин, фторурацил, гидроксимочевина, циклофосфан).

Приступы подагры могут провоцироваться стрессовыми реакциями на алкоголь, цитрусы, вирусные инфекции, физические или психические нагрузки, травмы и переохлаждение, ушибы, колебания давления, прием препаратов.

Виды

Чаще всего при подагре поражаются почки и суставы, поэтому, можно выделить

  • подагрический артрит
  • подагрическое поражение почек.

Также выделяют три типа подагрических нарушений, исходя из уровня мочевой кислоты в моче:

  • метаболическая форма с самым высоким количеством мочевой кислоты.
  • почечная форма, умеренное количество мочевой кислоты с повышением солей,
  • смешанная форма – много и мочевой кислоты и ее солей, которые дают кристаллы.

Симптомы подагры

Подагра это хроническое и прогрессирующее заболевание, оно может протекать в три сменяющихся последовательно стадии –

  • острый артрит подагрического происхождения,
  • стадия межприступной подагры,
  • тофусная хроническая стадия подагры.

Подагрический артрит возникает внезапно: ночью или утром, возникают жгучие, пульсирующие или рвущие боли одного или нескольких суставов, обычно на ногах и поражение их несимметрично.

Достаточно часто первым поражается сустав большого пальца ноги.

Поражение обычно захватывает стопу или голеностоп, колени, суставы пальцев на руках, локти. Может быть набухание вен около сустава, повышение температуры и озноб.

Из-за сильной боли и отека, движения сустава почти невозможны. Днем боли несколько стихают, а к ночи снова возникают, что приводит к неврозу и раздражительности.

Через 3-4 суток боли стихают, сустав приобретает синюшный оттенок, постепенно спадает отек.

Во время приступов изменяются анализы крови — в крови выявляется воспаление с ускорением СОЭ, высокими лейкоцитами и повышением белков острой фазы воспаления.

Приступы могут возникать в разный период — от одного раза в полгода до нескольких лет. По мере прогрессирования подагры частота приступов нарастает, они становятся более длинными и менее острыми, но в процесс вовлекаются все новые суставы.

Хроническая подагра

Хроническая подагра формирует участки тофусов – это узелковые скопления солей в тканях примерно через 5-7 лет от начала заболевания.

Тофусы возникают внутри ушных раковин, в зоне суставов кистей и стоп, локтей, коленей, их размеры могут быть от пары миллиметров до горошины и более. По мере прогрессирования изменяются суставы, возникают их деформации, искривления, ограничение подвижности и боли при движении.

Кроме суставов поражаются почки. Изменения тем сильнее, чем выше уровень мочевой кислоты и уратов в моче, и чем длительнее болезнь.

Возникает так называемая уратная нефропатия с воспалением тканей почек, выделением солей, отложением песка и камушков и формированием мочекаменной болезни.

Возникают периоды почечной колики с болями в пояснице, тошнотой и рвотой, а также может развиться вторичный пиелонефрит, с лихорадкой, лейкоцитами в моче, явлениями дизурии и общим тяжелым состоянием.

Ураты могут откладываться не только в лоханке почки, но и в ткани почки, ее корковом и мозговом слое, это приводит к постепенному атрофированию функций почек и развитию почечной недостаточности.

Могут быть поражения сухожилий с отложением в них солей, при этом развивается краснота и отек в зоне сухожилий, сильная боль и проблемность движений.

Также выше риск развития ишемической болезни сердца, у части больных возникает сильное ожирение.

Диагностика

Основа диагноза – типичные приступы подагры с поражением суставов. Дополняют данные анализов крови с признаками острого воспаления, анализы мочи с высоким уровнем уратов и мочевой кислоты, креатинина, в пунктате из сустава обнаружение уратных солей.

При острой подагре

Для первичной диагностики необходимо исследование суставной жидкости. При приступах подагры она прозрачна, снижена ее вязкость, лейкоцитов в ней до 75%, обнаруживаются кристаллы мочевой кислоты.

При длительно текущей подагре

Обязательно проведение рентгена с обнаружением определенных признаков в клинике:

  • максимум воспаления в первые сутки,
  • несколько атак артрита,
  • поражение одного сустава,
  • краснота сустава,
  • воспаление в первом суставе большого пальца ноги,
  • подозрение на тофус,
  • увеличение уровня в крови и моче уратов,
  • типичные признаки поражения суставов на рентгене.

Лечение

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

При лечении острого подагрического артрита очень важны покой и прохладные обертывания.

Важное место занимает колхицин, назначаемый по 0,5 мг каждый час до стихания артрита, или до появления побочных явлений (рвоты, поноса), но не менее 6–8 мг/сут.

Для лечения острого приступа подагры колхицин применяют не более суток.

Индометацин, ибупрофен, напроксен, пироксикам применяют обычно в больших дозах и коротким курсом (2–3 дня). Следует соблюдать особую осторожность при сопутствующих заболеваниях печени и почек, особенно у пациентов пожилого возраста.

Лечение противоподагрическими препаратами проводят при первичной подагре пожизненно, при вторичной – в зависимости от устранимости ситуации, провоцирующей развитие подагры.

При пониженном выведении уратов, сохраненной функции почек и отсутствии мочевых камней возможно применение аллопуринол + бензбромарон, применяемый по 1 таблетке 1 р./сут., пробенецид.

Общепризнанным урикостатическим (т.е. блокирующим продукцию уратов) препаратом считают аллопуринол.

Аллопуринол назначают в стартовой дозе 100 мг/сут. с последующим постепенным увеличением дозы до 300 мг/сут. за 3-4 нед.

При повышенном выведении мочевой кислоты с мочой и/или подагрическом поражении почек предпочтение отдают аллопуринолу.

Диета при подагре

Продукты, потребление которых необходимо исключить:

  • алкогольные напитки (особенно пиво),
  • внутренние органы животных (печень, почки).

Пищевые продукты, потребление которых следует ограничить:

  • рыба (икра, балтийская сельдь, сардины и др.; в диете допустима более крупная рыба),
  • ракообразные,
  • мясо (телятина, свинина, птица, бульоны),
  • некоторые овощи (горох, бобы, грибы, цветная капуста, спаржа, шпинат).

Пищевые продукты, которые можно употреблять без ограничений:

  • зерновые (хлеб, каши, отруби),
  • молочные продукты (молоко, сметана, сыр),
  • все фрукты и фруктовые соки,
  • жиры (масло, маргарин, кулинарный жир),
  • кофе, чай,
  • шоколад,
  • большинство овощей (картофель, салат, капуста, помидоры, огурцы, тыква, лук, морковь, свекла, редис, сельдерей),
  • сахар (но: вызывает прибавку массы тела!),
  • специи.

Прогноз

Подагра – это хроническое прогрессирующее заболевание, полного излечения добиться нельзя, но можно привести болезнь в состояние длительной ремиссии.

Приступы обычно лечатся за 2-4 недели, но могут возникать раз в полгода и чаще, поэтому прием препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты и ее солей, может быть даже пожизненным.

Источник: diagnos.ru

Лечение и диагностика подагры в Санкт-Петербурге. Симптомы, причины.

Вы стали просыпаться от сильной боли у основания большого пальца ноги? Эта область стопы к тому же покраснела, опухла и стала горячей? Тогда, скорее всего, это подагра. Покраснение и боль – основные признаки подагры, к которым не стоит относиться легкомысленно. С этой болезнью шутки плохи, ведь она страшна осложнениями.

Что за болезнь такая?

Подагра – это заболевание, которое развивается при нарушенном обмене веществ в организме человека. Если организм склонен к накоплению мочевой кислоты и её солей (уратов), тогда вероятность возникновения подагры очень велика. Достигнув определённой концентрации в крови, мочевая кислота кристаллизуется. В первую очередь это происходит в синовиальной оболочке суставов. Сустав теряет свойства подшипника. Таким образом, развивается подагрический артрит.

Первый приступ протекает обычно очень болезненно. Температура тела в этот период может подниматься даже до сорока градусов. Когда обострение заканчивается, над суставами кистей рук или стоп ног остаётся заметное увеличение сустава – тофус (шишка или подагрический узел). Вначале такие узлы мягкие, а со временем приобретают плотную консистенцию.

Причины развития заболевания

Подагра развивается по двум основным причинам:

  • В организме вырабатывается чрезмерное количество мочевой кислоты, в следствие чего почки не справляются с нагрузкой;
  • Мочевая кислота в пределах нормы, но слабо работают почки.

Дополнительные причины возникновения болезни:

  • гипертония, гиперлипидемия, почечная недостаточность;
  • лишний вес, сахарный диабет, проблемы с желудком;
  • гиподинамия;
  • прохождение противоопухолевой терапии;
  • обильное употребление алкоголя, особенно пива;
  • наследственность.

Диагностика и лечение подагры

Если началась подагра, лечение нужно начинать безотлагательно. Заметив первые симптомы, сразу обратитесь к врачу. Ведь, чем раньше человек обратится к врачу, тем больше шансов предотвратить обострение.

Лечащий врач, проведя обследование, изучив анализы, объяснит пациенту, как лечить подагру правильно. После этого, скорее всего, он назначит определённый препарат: Аллопуринол, Фулфлекс, Колхицин.

Подагра на ногах – заболевание, которое в настоящее время неплохо лечится. Как лечить подагру специалисты хорошо знают. Поэтому иногда можно встретить объявления такого содержания: «Эффективно лечу подагру». Задача успешного лечения состоит в том, чтобы предупредить дальнейшее нарастание кристаллов мочевой кислоты. Это задача не только врача, но, главным образом, самого пациента. Для достижения положительного результата врач назначает, подобранное индивидуально, лекарство. Лекарство от подагры должен назначать только врач. Иначе могут разрушаться и суставы, и почки. Кроме того, если подагра на пальце лечится непрофессионально, тогда наступает полное разрушение суставной сумки. А это означает оперативное вмешательство. Чтобы этого не произошло, строго придерживайтесь рекомендаций специалиста. А главное – вовремя к нему обращайтесь и проходите обследование.

Лечение подагры в домашних условиях

Можно ли назначать при подагре лечение народными методами? Да, народные методы иногда очень эффективны. Поэтому, если началась подагра, лечение в домашних условиях будет полезным. Но главное здесь – строго соблюдать диету и обязательно сначала пройти тщательное обследование и проконсультироваться с врачом. Только тогда народные методы не принесут вреда, и лечение будет направлено в нужное русло.

Если подагра возникла на ноге, лечение может быть следующим:

  • Через день делать ванночки для ног. Затем смазывать больные суставы раствором йода (5%). Ноги тепло укутать и лечь спать. Утром смазать косточки вазелином;
  • Мёд, разогретый на водяной бане, втереть в больные места, промассировать, укутать и лечь спать;
  • Распарить ноги до красноты и хорошо вытереть. Втереть пасту «Поморин». Процедуру проделывать на ночь.

Это всего лишь некоторые из народных способов, но они способны принести облегчение. Главное – не лениться.

Профилактика подагры

Для того чтобы снизить риск возникновения приступа, а также риск развития заболевания, нужно соблюдать определённую диету. Потому что диета при подагре – это одно из важных условий успешного лечения. Поэтому больным нужно исключить из рациона некоторые продукты и напитки. А именно, продукты питания, содержащие пурины. Это мясо: говядина, баранина, конина, субпродукты, рыба и консервы из них. Также это арахис, бобовые, грибы, острые приправы, специи и уксус. Приступ подагры могут спровоцировать алкогольные напитки (особенно вино и пиво), чай, какао, шоколад и кофе. Нужно ограничить употребление солений, колбасных изделий, отварного мяса и рыбы, сала, грибов, соли, шпината, щавеля, редиса, сельдерея, цветной капусты и брокколи.

Появились первые признаки подагры? Не расстраивайтесь, обратитесь к врачу, позвоните в наш медицинский центр, и всё будет хорошо!

Подагра: лечение заболевания | Клиника Рассвет

Быстрый переход

Подагра (по-гречески podagra – капкан) – заболевание, связанное с нарушением пуринового обмена, характеризующееся повышением содержания мочевой кислоты в крови (гиперурикемией) и на более поздних стадиях отложением уратов в суставных и/или околосуставых тканях, почках и других органах.

Важно понимать, что выявления гиперурикемии недостаточно для установления диагноза «подагра» и назначения лечения, так как лишь у 10% лиц с гиперурикемией развиваются клинические проявления подагры.

В современном мире растет число нарушений метаболизма: ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертензия, на этом фоне отмечается рост заболеваемости подагрой.

Первичная подагра

Первичная подагра может быть связана с накоплением мочевой кислоты при врожденных нарушениях функции почечных канальцев, либо повышением синтеза мочевой кислоты по неустановленным причинам.

Иногда подагра развивается в молодом возрасте и при этом имеется указание на отягощение семейного анамнеза по развитию мочекаменной болезни. В таких случаях можно говорить о врожденном дефекте ферментативной системы синтеза мочевой кислоты.

При поступлении в организм с пищей избыточного субстрата для образования пуринов, которые содержатся в жирном мясе, субпродуктах, мясных экстрактах, некоторых овощах, сухом вине и прочих продуктах, начинается гиперпродукция мочевой кислоты.

Вторичная подагра

Причинами вторичной подагры являются заболевания и состояния, связанные с гиперпродукцией мочевой кислоты (лимфопролиферативные заболевания, злокачественные новобразования, патология щитовидной железы, ожирение), и нарушение ее экскреции (хроническая почечная недостаточность, саркоидоз, голодание, прием диуретиков и т.п.).

Лечение подагры

Бессимптомная гиперурикемия может длиться годами, затем в силу провоцирующих факторов (травма, прием алкоголя или погрешность в диете) возникает атака острого подагрического артрита: выраженный отек и боль высокой интенсивности в суставе с нарушением его функции.

Пациент попадает в «капкан» боли и не имеет возможности двигаться.

Характерной особенностью атаки является спонтанное улучшение самочувствия и отсутствие симптомов между приступами, которые учащаются без лечения до развития хронического подагрического артрита, поражения почек (мочекаменной болезни) с возможным исходом в хроническую почечную недостаточность.

При длительной и тяжелой гиперурикемии происходит накопление кристаллов моноурата натрия в мягких и хрящевых тканях с образованием тофусов.

Цель врача (терапевта, ревматолога, хирурга) клиники Рассвет, к которому впервые обратился пациент с острым подагрическим артритом, помимо быстрого и безопасного разрешения данного состояния, объяснить необходимость постоянного лечения для предотвращения рецидивов артритов и развития осложнений, связанных с хронической гиперурикемией.

При этом важно безоговорочно внушить больному, что прием препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты, и соблюдение диеты – лечение очень долговременное (часто пожизненное), как при артериальной гипертензии, ИБС или сахарном диабете.

К сожалению, в реальности диагноз «подагра» ставится в среднем через 8 лет от первой атаки подагрического артрита, когда большинство пациентов приобретают уже хроническую форму заболевания.

Автор:

Лечение подагры

 

Подагра – это болезнь обмена веществ, при котором соли мочевой кислоты, еще известные как ураты, откладываются в суставах. Подагру иначе называют «болезнь королей», это старинная болезнь, которая уже была известна во времена Гиппократа. Сейчас подагра считается редким заболеванием, ею страдают 3 человека из 1000. И чаще всего ей подвержены мужчины в возрасте свыше 40 лет, у женщин она чаще всего проявляется после менопаузы. Сама по себе подагра – это одна из разновидностей заболеваний суставов, причиной которой является отложение солей.

От подагры страдают все суставы, начиная от суставов пальцев рук до суставов пальцев ног.

Оно было известно еще во времена Гиппократа и носит название “болезнь королей” из-за того, что основным источником ее возникновения является неумеренность в еде и спиртных напитках. Подагра нередко носит хронический характер.

Причины подагры

Причиной подагры является повышенный и устойчивый уровень мочевой кислоты в крови. Во время течения болезни происходит отложение кристаллов урата (производное мочевой кислоты) в суставах, органах и других системах организма. Урат натрия кристаллизуется и мелкими частичками откладывается в суставах, что и приводит в конечном итоге к частичному или полному разрушению сустава. По этой же причине такие ситуации называются микрокристаллическими.

Большое количество мочевой кислоты в организме может быть по двум причинам: первая причина – это когда здоровые почки не справляются с выводом необычно большого количества мочевой кислоты, вторая причина – это когда мочевая кислота выбрасывается в нормальных количествах, но почки оказываются не в силах выводить её.

С каждым годом больных подагрой становится все больше. Врачи объясняют это явление тем, что в последние годы люди чаще употребляют пищу, богатую пуринами (например, мясо, жирную рыбу) и огромное количество алкогольной продукции. Это подтверждается тем, что во время войн процент людей, больных подагрой, резко сокращался из-за того, что мясные продукты, а, тем более алкоголь, было очень тяжело достать.

Санаторно-курортное лечение алиментарного ожирения

Основная цель санаторно-курортного лечения подагры – уменьшение содержания мочевой кислоты в крови является основополагающим фактором базисной терапии заболевания и должно проводиться длительно (иногда постоянно). Воздействие на гиперурикемию включает в себя уменьшение поступления в организм пуринов путем назначения специальной диеты, применения средств, угнетающих синтез мочевой кислоты (урикодепрессоров), увеличивающих экскрецию мочекислых соединений (урикозурических препаратов) и обеспечивающих их химический распад (урикоразрушающих средств).
Комплексное санаторно-курортное лечение при подагре в виде питьевого лечения, грязелечения и бальнеотерапии два раза в год позволяет достичь стойкой ремиссии в течении подагрической артропатии и предотвратить поражение внутренних органов.
Подагрическим гениям человечества мы во многом обязаны развитием бальнеологии. С древних времен для лечения подагры применяли целебные воды. Как писал Сенека в своих Философских сочинениях «в воде таится надежда будущего мира, а полезные свойства вод не менее разнообразны, чем вкус». Термы, построенные на целебных источниках, служили одной цели – восстановить здоровье августейших особ. Главным курортом древнего Рима были горячие сульфидные Байские источники близ Неаполя, где лечил подагру прокуратор Иудеи Понтий Пилат. Септимий Север лечился от подагры и мочекаменной болезни радоновыми водами болгарского курорта Хисар, а Марк Агриппа сульфидными водами Acque Albule древнего города Тиволи в итальянской провинции Лацио. Микеланджело, страдавший подагрой и мочекаменной болезнью, много лет лечился водами итальянского курорта Фьюджи.
Для санаторно-курортного лечении подагры предпочтительнее курорты с двумя лечебными факторами — с питьевымислабоминерализованными водами, грязями или минеральными водами для бальнеопроцедур.

Больным подагрой показано санаторно-курортное лечение в санаториях и на курортах  грязевых и бальнеотерапевтических с радоновыми, сульфидными, хлоридными натриевыми, азотными кремнистыми,йодобромистыми водами.

При поражении почек исключаются курорты с сульфидными водами.
Противопоказания для санаторно-курортного лечения больных с подагрической нефропатией: хроническая почечная недостаточность и плохо корригируемая артериальная гипертензия. При уролитиазном типе нефропатии на питьевые курорты следует направлять больных без препятствия пассажу мочи со стороны конкрементов, а также лиц после литотомии и литотрипсии.

Питьевое лечение в комплексном санаторно-курортном лечении при подагре

Для питьевого лечения при подагре применяют маломинерализованные щелочные минеральные воды преимущественно гидрокарбонатного или сульфатно-гидрокарбонатного состава. Гипотонические воды, принятые во внутрь, быстро всасываются, увеличивают объем внеклеточной жидкости, мобилизуют метаболические процессы и быстро выводятся из организма, обеспечивая своеобразную «мойку» межклеточного пространства и мочевыводящих путей. Увеличение диуреза способствует снижению гиперурекимии, а ощелачивание мочи повышает растворимость мочевой кислоты и тем самым предупреждает возникновение или прогрессирование тофусных поражений органов мишеней и подагрического нефролитиаза. Эффекты этих вод обусловлены также и минеральным составом, поскольку многие из микроэлементов действуют как катализаторы ферментативных реакций важных биохимических процессов.
Rn Питьевое применение радоновой воды оказывает противовоспалительное, диуретическое, десенсибилизирующее, седативное и анальгезирующее действие. Низкое содержание минеральных веществ в радоновых водах, применяющихся для питьевого лечения, способствуют увеличению диуреза и выведению уратов. Некоторые авторы объясняют это увеличением проницаемости базальных мембран, а также переходом внеклеточной мочевой кислоты в растворимое состояние.  Кроме того, радон оказывает нормализующее влияние на основной (белковый), углеводный, минеральный, холестериновый и водный обмен в организме. При питье радоновой воды наблюдается улучшение обмена мочевой кислоты у больных подагрой, что связывается с нормализацией под действием радоновых процедур функции печени.
HCO3 Гидрокарбонатные ионы ощелачивая мочу, способствует растворению уратов и выведению их с мочой, растворяя слизь в мочевыводящих путях, способствуют разращению воспалительного процесса.
SO4 Серосодержащие сульфатные и сульфидные (h3S) минеральные воды оказывают диуретический, противовоспалительный, холеретический эффекты. Тиосульфаты выполняют роль коферментов для многих биохимических процессов. Сульфатные и слобосульфидные воды оказывают выраженное желчегонное действие, регулируя стул улучшают элиминационную функцию, способствуют снижению геперурекемии.
Mg Присутствие в минеральных водах ионов магния полезно для больных сопутствующим нефролитиазом, который имеют около  25% больных подагрой.  Мочевые камни имеют чаще всего уратное ядро с оксалатной оболочкой. Ионы магния связывают в моче до 40% щавелевой кислоты, а их недостаток проявляется образованием кристаллов оксалата кальция. Кроме того, сульфаты магния оказывают спазмолитический  и атиспастический эффекты.
Ca Присутствие иона кальция повышает растворимость мочевой кислоты в моче, чем объясняется эффективность лечения кальцийсодержащими водами при подагре. Кроме того, ионы Ca оказывают десенсибилизирующий и противовоспалительный эффекты за счет вяжущего и уплотняющего действия на клеточную оболочку. В комплексе с кремнием кальция оказывает антиоксидантное и мембранопротекторное действие.
Si Кремний, обладающий свойством восстанавливать коллоидно-кристаллоидное состояние мочи и мембранопротекторным действием, усиливает диуретический эффект, уменьшает степень кристаллизации минеральных солей, влияет на обменные процессы. Высокое содержание кремния в воде усиливает растворимость кристаллов щавелевой кислоты, предотвращая рост уратных камней, оболочку которых чаще всего составляют оксалаты.
F Терапевтический эффект фторсодержащих вод при подагре связан с тормозящим влиянием фтора на синтез мочевой кислоты.

Бальнеотерапия в комплексном санаторно-курортном лечении при подагре

Бальнеотерапия больных подагрой проводится в межприступном периоде. Бальнеопроцедуры способствуют улучшению микроциркуляции, улучшают кровоснабжение и трофику тканей и синовиальной оболочки пораженных суставов. Под действием радоновых, йодобромных и хлоридных натриевых ванн значительно улучшает функция почек, повышается клиренс мочевой кислоты, увеличивается диурез, что приводит к повышению экскреции уратов из организма. Это в свою очередь способствует удалению солей мочевой кислоты из синовиальных оболочек и тканевых депо. Под влиянием бальнеолечения уменьшаются воспалительные явления в суставах, снижается активность лизосомальных ферментов, повышаются функциональные возможности печени и почек, улучшаются показатели пуринового и липидного обменов.
Rn Радоновые ванны. Радон стимулирует активность тканевых липолитических ферментов, снижает уровень мочевой кислоты в крови. При подагрической атропатии ведущая роль отводится восстановлению адаптационно-трофической функции симпатико-адреналовой системы, местных механизмов регуляции клеточного метаболизма и микроциркуляции в синовиальной оболочке (транспорт пластических и энергетических веществ, гормонов, электролитов, активизация ферментов, усиление эвакуации метаболитов). Существенным в механизме лечебного и физиологического действия радоновых ванн является их влияние на терминальное звено кровообращения — микроциркуляцию в коже. Радоновые ванны улучшают гемодинамику почек и печени, нормализуют обмен мочевой кислоты, улучшают функцию печени, благоприятно влияют на липидный обмен, оказывают противовоспалительный эффект, обладают гипотензивным действием, стимулируют глюкокортикоидную функцию надпочечников, улучшают уродинамику нижних мочевыводящих путей, оказывают урикозурическое действие. Основные саногенетические эффекты радонотерапии при атропатии: десенсибилизирующий, противовоспалительный, трофический, анальгезирующий, восстанавливающий нарушенные функции суставов, предотвращающий прогрессирование процесса обуславливают ее эффективность при применении в виде ванн, в том числе и «сухих» воздушно-радоновых – Реабокс-ВРВ.
h3S Специфическое действие сульфидных ванн обусловлено сероводородом, поступающим, главным образом, через кожу. Сероводород положительно влияет на печень, что отражается на состоянии пуринового и других видов обмена. Кроме того, h3S ванны усиливают микроциркуляцию, трофические процессы в тканях суставов, улучшают питание хряща, снижают уровень мочевой кислоты в крови, оказывают урикозурическое действие. Противопоказаниями к сероводородным ваннам являются: острый приступ подагры и фаза неполной ремиссии, нарушения функции почек, печени, хронический гепатит, желчнокаменная и мочекаменная болезнь.
CO2 Углекислые ванны показаны больным с сопутствующими заболеваниями: ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью, нарушением липидного обмена. Неспецифические реакции организма на углекислые ванны в общем сходны с таковыми на сероводородные, однако их специфическое действие различно. Так, если сероводородные ванны влияют в основном на течение обменных процессов, повышая их восстановительные фазы, то углекислые стимулируют кардиальные механизмы самовосстановления и компенсации через вегетативные аппараты регуляции деятельности сердца и состояния сосудистой системы, способствуя улучшению функции окислительно-восстановительных систем за счет утилизации кислорода.
Cl Na Хлоридные натриевые (соляные) ванны оказывают тонизирующее и регулирующее влияние на центральную нервную систему, улучшают почечный кровоток, действуя на организм более мягко, чем другие широко известные ванны.
I Br Йодобромные ванны оказывают сосудорасширяющее, диуретическое и гипотензивное действие, оказывают седативный эффект. Микроэлементы йод и бром, образуя депо в коже, частично проникают в гуморальную среду организма. Входя в состав различных ферментных систем, они влияют на обменные процессы, улучшают функцию почек, увеличивают экскрецию уратов, снижают уровень уратов в крови, нормализуют показатели липидного обмена. Воздействие йодобромных ванн на почки и мочевыводящие пути обусловлено улучшением почечного кровотока, функционального состояния почек, нормализацией обменных процессов в почках.  Противовоспалительное, антитоксическое, бактерицидное действие йодобромных ванн позволяет применять их больным подагрой с наличием свищей в тофусах, способствуя их быстрому очищению и рубцеванию. Йодобромные ванны хорошо переносятся больными. Они показаны при сочетании подагры с гипертонической болезнью I-II ст., ожирением, мочекаменной болезнью, ИБС не выше II ФК без нарушения сердечного ритма.
Гидротерапия в комплексном санаторно-курортном лечение больных подагрой оказывает терапевтическое воздействие за счет сочетания раздражений термического, химического, механического факторов. Широко применяют души (струевой, дождевой, Шарко, подводный душ-массаж), ванны (общие, двух-, четырехкамерные). В результате улучшается крово- лимфообращение трофика тканей, снижается мышечный тонус, уменьшается боль, увеличивается объем движений с суставах. Под влиянием термического раздражения в организме усиливаются обменные процессы, увеличивается скорость течения биохимических реакций, микроциркуляция. Кроме этого, при добавлении в пресные ванны различных отваров трав или активных веществ получается дополнительный желаемый эффект, который помогает улучшить движения в суставах и уменьшить болевой синдром за счет активного вещества.

При лечении подагры в санаториях широко применяют различные методы массажа, ЛФК,  аппаратной физиотерапии,экстракорпоральные методы лечения.
Незаменимым компонентом курортного лечения подагры является организация правильного питания. Несмотря на то, что этот компонент комплексной терапии широко известен, многие пациенты им пренебрегают или неправильно используют его на практике. Герои новеллы О’Генри «Родственные души» считали, что от боли в суставе «только одна вещь на свете помогает. Добрая, старая, горячительная, веселящая сердце выпивка». Они были не правы. Ученые из Бостонского Университета (США) обследовали 179 пациентов, перенесших хотя бы один приступ подагры за год.  Оказалось, что даже небольшие и средние дозы алкоголя способны вызывать обострение заболевания, так как спирт уменьшает выведение мочевой кислоты почками. Диета предполагает ограничение продуктов, содержащих в большом количестве пурины. К ним относятся печень, почки, мозги, мясо, грибы, мясные бульоны, студень, колбасы, ветчина, рыба, фасоль, бобы, чечевица, какао, крепкий чай и кофе, шоколад. Уриконормализующим действием (в основном урикозурическим) обладают виноград, брусника и баклажаны. При артериальной гипертензии следует ограничивать употребление поваренной соли и жидкости, а в случаях снижения функции почек — белковых продуктов. Избыточный вес, а также изнуряющие диеты приводят к повышению концентрации мочевой кислоты в крови.

Сочетание медикаментозных методов, диетотерапии и санаторно-курортного лечения позволяет достичь хороших результатов более чем у 2/3 больных подагрой. Подагра относится к тем «благодарным болезням», раннее распознавание которых и правильная терапевтическая тактика помогают сохранить здоровье и трудоспособность пациентов на долгие годы.

Лечение подагры: проблемы, парадоксы, перспективы

Журнал “Медицинский совет” №2/2020

DOI: 10.21518/2079-701X-2020-2-104-108

Интервью с ведущим экспертом в лечении подагры заведующим лабораторией микрокристаллических артритов ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии имени В.А. Насоновой» кандидатом медицинских наук Максимом Сергеевичем Елисеевым.

Gout treatment: problems, paradoxes, prospects

Interview with a leading expert in the treatment of gout, head of the laboratory of microcrystalline arthritis of the Federal State Budget Scientific Institution “Scientific Research Institute of Rheumatology named after V.A. Nasonova“ candidate of medical sciences Maxim Sergeevich Eliseev.


  • Максим Сергеевич, что можно сказать о значимости проблемы подагры в настоящее время? Каковы тенденции заболеваемости в России и в мире?

– Под подагрой в настоящее время понимают заболевание, которое проявляется острыми приступами артрита вследствие отложения кристаллов моноурата натрия в суставах на фоне повышенного уровня мочевой кислоты. Однако следует помнить, что кристаллы могут не только откладываться в суставах, но и поражать различные органы и системы, включая, например, сосуды. Поэтому проблема заключается не в том, чтобы просто вылечить острый артрит, а в том, чтобы справиться с системными проявлениями болезни, так как пациенты с подагрой значительно чаще умирают от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), страдают от болезней почек. В последние годы был проведен ряд исследований, которые ярко высветили эту проблему. Так, если 20 лет назад пациентов, госпитализируемых с подагрой, было намного меньше, чем больных с ревматоидным артритом (РА), то в настоящее время наблюдается обратная картина. В США, к примеру, пациентов с подагрой сегодня госпитализируется в 2 раза больше, чем с РА. Несмотря на то, что разрабатываются и активно внедряются новые лекарственные средства для лечения подагры, добиться явного прорыва пока не удалось. Если в терапии РА введение новых препаратов позволило достичь существенного прогресса, то в отношении подагры результата пока нет – мы топчемся на месте, в то время как затраты на лечение этих пациентов постоянно растут.

Что касается смертности, то ее показатели, опять же, при РА существенно снизились и постепенно приближаются к популяционным, тогда как при подагре такого не происходит. Главные причины – плохой контроль уровня мочевой кислоты (один из главных факторов риска заболевания почек и ССЗ) и сопутствующих заболеваний, таких как артериальная гипертензия, сахарный диабет (СД), нарушения липидного обмена. Основная часть пациентов, которых мы госпитализируем, – лица моложе 50 лет, и у большинства из них уже есть хронические тяжелые заболевания, которые и определяют будущий неблагоприятный исход.

Если говорить об уровне заболеваемости, то в развитых странах с высоким уровнем жизни частота подагры среди взрослого населения колеблется от 1 до 6%. В мужской популяции этот процент еще выше. В Великобритании, например, это 2,5%, в США – 4%, на Тайване – 6%. В РФ популяционные исследования распространенности подагры не проводились, но мы можем экстраполировать данные о распространенности гиперурикемии, учитывая, что в среднем каждый пятый пациент с гиперурикемией заболевает подагрой. Так вот, Россия по уровню распространенности гиперурикемии находится примерно посередине между Великобританией (13–14%) и США (20–21%), этот показатель у нас составляет около 17%. Если разделить его на 5, то получается, что примерно 3% взрослого населения в нашей стране страдает подагрой. В большинстве стран, где ведутся проспективные популяционные исследования, этот показатель либо продолжает расти, либо сохраняется на том же уровне. Если же рассматривать абсолютное число людей, страдающих болезнью, то суммарно оно увеличивается.

  • Что, на Ваш взгляд, является причиной недостаточного контроля уровня мочевой кислоты?

– Я бы назвал одной из главных причин недостаточные знания врачей относительно того, как лечить пациента, чтобы добиться эффективного снижения уровня мочевой кислоты. Второй момент – это низкая приверженность к лечению самих пациентов, которые не всегда соблюдают предписания врача, даже если лечение назначено правильно. Еще одна причина – очень плохой контроль сопутствующих заболеваний. Например, при болезни почек лечение должно назначаться как можно раньше, и оно имеет определенные особенности. Есть некий парадокс. Добиться так называемой цели лечения (таргетный принцип терапии) при РА бывает очень трудно, для этого могут потребоваться колоссальные средства и длительный прием дорогостоящих препаратов, но сегодня ревматологи с этим успешно справляются. А при подагре добиться полного контроля над заболеванием можно в 90–95% случаев, но этого не происходит. И у врачей, и у пациентов есть мнение, ничем не подкрепленное, что подагра – болезнь неизлечимая. Даже специалисты не верят, что можно достичь прогресса и полностью изменить течение болезни. Хотя при подагре существует возможность абсолютного регресса даже костных эрозий и восстановления структуры костей при наличии внутрикостных тофусов: отложения кристаллов уратов и там могут полностью рассосаться. И, тем не менее, картина пока не меняется в лучшую сторону.

Представим ситуацию: пациент приходит к врачу, у него измерили уровень мочевой кислоты, назначили уратснижающий препарат, но не исследовали уровень холестерина, который повышен более чем у 50% больных с подагрой, а также уровень триглицеридов (он превышает норму более чем у 60% пациентов). СД среди больных подагрой встречается в несколько раз чаще, чем в популяции. В некоторых странах его частота достигает 20%, т.е. каждый пятый пациент с подагрой страдает еще и СД. Более ранняя диагностика этих состояний и соответствующее лечение могли бы улучшить прогноз заболевания, но этого почему-то не происходит. Проблему представляет и выбор оптимального лекарственного препарата, который может как позитивно, так и негативно влиять на уровень мочевой кислоты, а также знание совместимости большого количества разных медикаментов, назначаемых в связи с сопутствующими заболеваниями, в числе которых и ИБС, и сердечная недостаточность. И нужно быть очень грамотным специалистом, чтобы выбрать оптимальную стратегию лечения.

  • Является ли подагра хорошо изученным заболеванием или остались какие-то белые пятна в понимании ее этиологии и патогенеза?

– Это заболевание хорошо изучено, и это второй парадокс. Первые упоминания о подагре встречаются в египетском папирусе Эберса, которому около 5 тысяч лет. То есть подагра описана как болезнь еще до Гиппократа. Были изложены основные принципы ее лечения, включая лечение колхицином, использование специальных эликсиров, которые могли уменьшить боль в суставах у больных. Подагрой страдало огромное количество известнейших людей, упоминание о ней есть у Гиппократа, Сиденгама – величайшего английского врача XVII века. Известнейший нидерландский ученый, изобретатель светового микроскопа и основоположник микроскопии Левенгук впервые обнаружил и описал кристаллы мочевой кислоты еще в XVII веке. Пожалуй, это самое древнее известное нам заболевание суставов. Но, тем не менее, белых пятен остается немало. До сих пор непонятно, почему подагрой заболевает только каждый пятый пациент с высоким уровнем мочевой кислоты. Причем линейной зависимости между уровнем мочевой кислоты и заболеваемостью тоже не наблюдается. Вполне возможно, и это сейчас изучается, существуют генетические факторы, которые в большей степени предрасполагают к развитию гиперурикемии, а есть те, которые отождествляются с большей вероятностью развития подагры, с кристаллизацией солей мочевой кислоты, без чего болезнь невозможна. Не совсем понятно, каким образом осуществляется самокупирование приступа. Иными словами, подагрическое воспаление развивается в рамках аутовоспалительного процесса, т.е. процесса, связанного с активацией кристаллами уратов определенных Toll-like рецепторов и, в конечном счете, синтеза белков, которые приводят к развитию иммунного процесса. Он характеризуется развитием острого нейтрофильного воспаления, однако не ясны механизмы, которые приводят к самокупированию этого воспаления.

До сих пор окончательно не выяснена роль мочевой кислоты. Ряд исследований демонстрирует, что она имеет безусловное значение в развитии ССЗ, заболеваний почек, но самостоятельно или в связи с отложением кристаллов – тоже не совсем ясно. В последних работах было показано, что у пациентов с повышенным уровнем мочевой кислоты, но без острого артрита кристаллы просто надо хорошо поискать, и в большинстве случаев они будут выявлены. А наличие кристаллов говорит о реализации иммунного ответа и, как следствие, развитии воспаления. Мочевая кислота в пробирке в больших концентрациях проявляет выраженные прооксидантные свойства и, следовательно, может способствовать развитию заболеваний сердечно-сосудистой системы и патологии почек. Насколько эти негативные эффекты могут быть реализованы в условиях организма, окончательно не ясно.

  • Какие факторы риска заболевания можно выделить?

– Их можно разделить на две основные группы – немодифицируемые и модифицируемые. Первая группа – это генетические факторы, прежде всего те, что связаны с наличием нескольких уратных транспортеров, которые обеспечивают процесс реабсорбции мочевой кислоты в почках: URАТ-1, SLC-2А9, GLUT-9, ОАТ-4 и другие. И в меньшей степени те, которые связаны с экскрецией мочевой кислоты (ABCG2). Иными словами, 90% пациентов с подагрой – это люди, у которых не выводится мочевая кислота в силу генетической предрасположенности. Примерно 75% мочевой кислоты синтезируется в самом организме, а 20–25% поступает извне. На уровень мочевой кислоты оказывают влияние особенности питания, образ жизни и ряд заболеваний, а также прием лекарственных препаратов (мочегонные средства, некоторые препараты для лечения туберкулеза). К модифицируемым факторам риска также следует отнести прием алкоголя. Среди заболеваний, которые могут приводить к повышению уровня мочевой кислоты, – гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность, почечная недостаточность, псориаз, миелопролиферативные заболевания. Следует отметить, что мужчины чаще страдают подагрой, чем женщины, по крайней мере до наступления менопаузы. Это объясняется тем, что эстрогены обладают способностью увеличивать экскрецию мочевой кислоты.

  • Расскажите, пожалуйста, как развивается и протекает заболевание.

– Ряд ученых предложили последовательную, или ступенчатую, схему развития подагры. Первая стадия – асимптоматическая гиперурикемия. Для нее характерно повышение уровня мочевой кислоты, отсутствие кристаллов и поражения суставов. Можно назвать эту стадию предподагрой. Следующая стадия – отложение кристаллов мочевой кислоты на фоне гиперурикемии. Как это можно выявить? Например, при проведении пациенту рутинно УЗИ или компьютерной томографии (КТ) в связи с другой патологией. С помощью этих методов можно обнаружить кристаллы у 20–25% пациентов, особенно в нижних конечностях. Следующая стадия – гиперурикемия с отложением кристаллов и наличие острых приступов артрита, то есть собственно подагра. Болезнь продолжает прогрессировать, приступы повторяются, и заканчивается это тяжелым хроническим артритом с развитием подагрической артропатии, деформацией и ограничением функции суставов, а также поражением внутренних органов, связанным с отложением кристаллов мочевой кислоты. Остается не вполне понятным, насколько наличие кристаллов у пациентов с повышенным уровнем мочевой кислоты увеличивает риск развития подагры, приведет ли оно неизбежно к развитию болезни и когда это случится? С другой стороны, если исходно нет кристаллов, но есть гиперурикемия, какова вероятность того, что подагра не разовьется? Эти исследования только начинают проводить, и в ближайшее время мы вряд ли получим ответы на эти вопросы.

  • Какие органы страдают при подагре?

– Помимо суставов, основными органами-мишенями являются сердечно-сосудистая система и почки. Практически в 100% случаев при подагре в них обнаруживают отложения кристаллов мочевой кислоты. Это не приводит к таким тяжелым проявлениям, как отложение кристаллов в суставе (острым приступам артрита, характеризующимся сильнейшей болью), но возникающее в сосудистой стенке, в почках воспаление развивается по тем же законам. И это, вероятно, главная причина, по которой пациенты с подагрой погибают от различных сердечно-сосудистых катастроф значительно чаще, чем пациенты без подагры. Гипотетически кристаллы мочевой кислоты можно найти в разных органах и системах. Так, у 40% пациентов с подагрой кристаллы обнаруживают в простате при оперативном вмешательстве, по данным гистологического исследования. Важно отметить, что в настоящее время подагра рассматривается как один из факторов риска развития рака предстательной железы.

  • В чем особенности поражения почек при подагре?

– Традиционно считается, что при подагре обязательно происходит образование камней в почках. Однако исследования показали, что в целом камни в почках у пациентов с подагрой встречаются не чаще, чем в популяции. В основном это уратные камни, фосфатные же, струвитные, наоборот, встречаются реже. С другой стороны, те кристаллы, которые откладываются в почках, но не приводят к образованию камней, могут вызывать воспаление в канальцевом аппарате. На экскрецию мочевой кислоты влияют уратные транспортеры, количество которых генетически детерминировано. В норме 90% мочевой кислоты реабсорбируется в почках, а 10% выводится. Генетическая поломка приводит к тому, что этот процент снижается до 5–7. Отложение кристаллов мочевой кислоты может вызывать тубулоинтерстициальное воспаление по тому же механизму, что и в суставах. В конечном счете это воспаление может приводить к гибели нефронов, клеток почечных канальцев, развитию фиброзных изменений, а также, возможно, способствовать развитию амилоидоза.

Мочевая кислота может оказывать негативное влияние на ренин-ангиотензивную систему. Первые исследования, еще на крысах, показали, что при повышении уровня мочевой кислоты почки страдают в первую очередь. Страдают почки – повышается давление. Пробовали назначать препараты для снижения давления – ничего не происходило. Назначение уратснижающих препаратов приводило к нормализации давления и работы почек. В дальнейшем такой подход стали использовать в лечении подагры у людей. Практически во всех работах назначение препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты, приводило к статистически достоверному снижению артериального давления (АД). И кристаллы, и сама мочевая кислота в канальцевом аппарате почек могут вызывать развитие воспаления и менять структуру почечных клеток, фенотипически они становятся другими. Это приводит к снижению функции и прогрессированию хронической болезни почек (ХБП).

До того, как научились лечить подагру, то есть до появления действенных уратснижающих препаратов, значительная часть пациентов (до 20–30%) погибала от острой уратной нефропатии. Сегодня такие ситуации встречаются гораздо реже. Когда уровень мочевой кислоты становится чрезвычайно высоким, что часто случается при миелопролиферативных заболеваниях, при назначении цитостатиков, происходит накопление огромного количества мочевой кислоты, которая просто «забивает» почечные канальцы. Единственное, что можно сделать – провести гемодиализ, раньше же использовали щелочные растворы (бикарбонат натрия). Другая ситуация – это хроническая нефропатия, когда вследствие формирования кристаллов возникает хроническое воспаление. И здесь сложно определить, от чего в большей степени страдают почки: от повышенного давления, высокого уровня глюкозы или же мочевой кислоты.

  • Какой прогноз при подагрической нефропатии?

– Если болезнь не лечить, то у 45–50% пациентов с подагрой развивается клинически значимая хроническая болезнь почек. 10–15% лиц, страдающих подагрой, – пациенты с ХБП 3-й и более стадии, т.е. это кандидаты на проведение экстракорпорального лечения, заместительной терапии. Это намного выше, чем в популяции, и связано с неадекватным лечением болезни.

  • Встречаются ли «сложные случаи» при диагностике подагрической нефропатии?

– Рутинно отделить хроническую болезнь почек, связанную с гипертонией или СД, от подагрической нефропатии, наверное, непросто. Предпринимаются попытки проводить исследования с привлечением новых инструментальных возможностей, сцинтиграфии, определения различных маркеров, но, к сожалению, они не специфичны для подагры. Речь идет, скорее, о том, чтобы заподозрить еще на предклинической стадии возможность развития проблемы как таковой, когда на нее можно повлиять. Если мы видим высокий уровень мочевой кислоты и, пусть минимально, снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ), целесообразно рассмотреть необходимость назначения адекватного лечения этих пациентов независимо от частоты приступов артрита и наличия/ отсутствия уратного нефролитиаза. На что обычно обращает внимание врач? На показатели крови, уровень креатинина, с помощью которого можно рассчитать скорость клубочковой фильтрации – это более объективный показатель, отражающий работу почек. На функцию почек может влиять прием лекарственных препаратов, наличие сопутствующих заболеваний и еще множество факторов. Так, например, подъем уровня мочевой кислоты способствует увеличению выработки ренина, в результате чего повышается давление, а это, в свою очередь, приводит к ухудшению работы почек и нарушению выведения мочевой кислоты. Образуется замкнутый круг. Что является первичным, а что вторичным в этой цепочке, сказать трудно.

  • Если говорить о современных стандартах лечения подагрической нефропатии, каковы основные направления и цели терапии? Что является критерием эффективности противоподагрической терапии?

– Следует помнить, что в норме у человека каждый год погибает определенное количество нефронов, почки не восстанавливаются после повреждения так же активно, как печень. Попытка воздействовать на ключевые факторы риска является определяющей в профилактике подагрической нефропатии. Другими словами, если у пациента контролируются показатели АД, уровня гликемии, то нефропатия не будет прогрессировать. Устранив эти факторы риска, мы можем добиться как минимум стабилизации состояния и, возможно, улучшения работы почек на какое-то время. Поэтому исследования последних 20 лет направлены на коррекцию гиперурикемии как фактора риска развития и прогрессирования хронической почечной недостаточности (ХПН). Первые работы появились 1,5–2 десятилетия назад и отличались тем, что были проведены на ограниченном количестве пациентов и охватывали небольшой период времени. Но даже 6–12 месяцев было достаточно, чтобы говорить об относительно успешном применении препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты. Последующие исследования, прежде всего применения аллопуринола, показали, что не все так очевидно. Во-первых, назначение аллопуринола не всегда приводило к замедлению прогрессирования ХБП по сравнению с контрольными группами. Использование высоких доз препарата лимитировалось риском развития нежелательных явлений у пациентов. Мы знаем, что аллопуринол в значительной степени экскретируется почками, как и один из его метаболитов оксипуринол. Это может увеличивать вероятность развития нежелательных явлений. Тем не менее эти работы продемонстрировали, что если мочевая кислота не снижается до целевого уровня, при котором образование кристаллов невозможно, глобально мало что изменится. Сам факт приема лекарственного препарата ничего не гарантирует. Как и в случае лечения других обменных заболеваний, мы должны опираться на конкретные цифры. Например, при сахарном диабете (СД) целью является достижение определенного уровня гликированного гемоглобина, у пациентов с гипертензией – целевое снижение показателей АД. Так и при подагре целью является снижение уровня мочевой кислоты до определенных значений, достижение которых и предопределит эффективность уратоснижающей терапии.

Если говорить об аллопуриноле, то препарат эффективен лишь на ранних стадиях, когда болезнь только начинается. Известно, что у половины пациентов с подагрой клинически значимо снижена скорость клубочковой фильтрации. У пациентов с запущенной стадией болезни эффект аллопуринола недостаточен. На низких дозах цель не удается достичь, а высокие дозы назначать нельзя из-за риска лекарственных осложнений. В последние 10 лет мы стали получать все больше информации о возможности применения фебуксостата, который в большей степени и быстрее способен снижать уровень мочевой кислоты, положительно влияя на СКФ, причем независимо от стадии ХБП. Эти исследования были продолжительными, что позволяет учитывать отдаленные исходы. В течение первых двух лет приема фебуксостата среднее значение СКФ может даже увеличиваться, чего не происходит при назначении аллопуринола. Максимальный период наблюдения на данный момент составляет 5 лет, и результаты показывают, что снижение функции почек у больных на фоне приема фебуксостата вполне сопоставимо с таковым у здорового человека с нормальными показателями мочевой кислоты. Причем это происходит как у пациентов с подагрой, так и с асимптоматической гиперурикемией.

  • За счет чего достигается такой результат?

– За счет снижения уровня мочевой кислоты и ингибирования ксантиноксидазы, фермента, который участвует в этом процессе. Подавление этого фермента оказывает влияние на оксидантный стресс, уменьшая выработку активных молекул кислорода и увеличивая продукцию оксида азота. Это механизм защиты клетки и одновременно – снижение риска кардиоваскулярных катастроф у пациентов с ХБП, поскольку ХПН является одним из факторов риска общей кардиоваскулярной смертности пациентов с подагрой, а не только причиной развития терминальной почечной недостаточности. Если мы снижаем скорость прогрессирования ХБП, уменьшаются и кардиоваскулярные риски, пациент живет дольше.

Были проведены исследования, где сравнивали непосредственно аллопуринол и фебуксостат. Независимо от того, насколько выраженным было поражение почек, фебуксостат продемонстрировал определенные преимущества и у пациентов с терминальной стадией, и у пациентов с умеренным или выраженным снижением скорости клубочковой фильтрации, т.е. с 3, 4, 5-й стадией заболевания. По сути, лечение сейчас проводится в режиме монотерапии. Фебуксостат может быть эффективен даже в виде дополнения к гемодиализу. Оставшиеся нефроны работают дольше, и функция почек остается максимально сохранной. При СКФ ниже 30, когда считается, что уратснижающая терапия уже не работает, назначение фебуксостата даже в низких дозах (до 40 мг/сут) позволяет добиться хорошего результата. При этом препарат обладает очень хорошей переносимостью.

  • Что, кроме медикаментозной терапии, сегодня используют в терапии подагрической почки?

– Обязательным является соблюдение низкосолевой диеты. Необходимо уменьшить потребление натрия и калия, белка. Но это, скорее, профилактика, которая существенно не влияет на прогноз. Предпринимаются попытки воздействия на факторы риска, которые до последнего времени были недостаточно изучены. Если мы снизим уровень мочевой кислоты, то сможем либо предотвратить, либо, в худшем случае, замедлить снижение СКФ. К профилактике следует отнести полный отказ от курения, алкоголя, назначение мочегонных препаратов.

  • Какие возможности Вы видите для улучшения контроля заболевания?

– Если врачи будут строго следовать рекомендациям Ассоциации ревматологов России и Европейской антиревматической лиги по лечению подагры, а пациенты принимать назначенное им лечение, то, по нашим данным, которые в ближайшее время будут опубликованы, вероятность достижения целевых показателей мочевой кислоты может составлять 95%. При адекватном назначении ингибиторов ксантиноксидазы, фебуксостата проблема может быть решена. В оставшихся 5% случаев потенциально могут помочь препараты другого механизма действия, например урикозурики, препараты пегуриказы. Еще один ингибитор ксантиноксидазы – топироксостат разработан и используется в Японии. Существуют сахароснижающие препараты, которые понижают уровень мочевой кислоты, ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа, тиазолидиндионы, некоторые липидснижающие (фенофибрат, розувастатин, аторвастатин) и гипотензивные препараты (лосартан), хотя их уратснижающий эффект весьма умеренный. Прошел третью стадию клинических исследований архалофенат – он снижает как уровень сахара, так и мочевой кислоты, а кроме того, обладает противовоспалительным действием.

Многие пациенты отказываются принимать уратснижающие препараты из-за большого числа назначенных им лекарств. При дозе 500 мг/сут нужно принимать до 5 таблеток аллопуринола в день, при этом необходимо титровать дозу, постепенно увеличивая количество таблеток в зависимости от уровня мочевой кислоты. В случае фебуксостата достаточно принимать 1 таблетку 80 мг, при этом в 2/3 случаев отсутствует необходимость увеличивать дозу.

Уратснижающая терапия не только может предотвратить развитие острых приступов артрита, но и снизить вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний. Если уровень мочевой кислоты ниже 360 мкмоль/л, смертность пациентов в 2 раза меньше в целом, а по причине кардиоваскулярных катастроф – в 2,5 раза. Это доказано результатами трехлетнего наблюдения более 1000 пациентов с подагрой, в ходе которого анализировалось влияние терапии на риск общей и сердечно-сосудистой смертности, опубликованного в 2019 году.

Помимо контроля уровня мочевой кислоты, важна и адекватная противовоспалительная терапия. Назначение того же колхицина у пациентов с высоким сердечнососудистым риском, по последним данным, снижает вероятность развития инфарктов, инсультов и тромбозов. То есть колхицин оказывает двойное действие – блокирует развитие воспаления как в суставах, так и в стенках сосудов.

В американском исследовании изучали ингибиторы интерлейкина-1, которые при длительном наблюдении продемонстрировали уменьшение риска сердечно-сосудистых катастроф на 15% у пациентов как с подагрой, так и с гиперурикемией. К сожалению, препарат не был зарегистрирован FDA, в первую очередь из-за высокой стоимости, а во-вторых, из-за того, что частота инфекционных осложнений была в целом выше, чем в популяции, что делает его использование нерациональным.

В заключение хотелось бы еще раз подчеркнуть, что адекватное применение уратснижающих препаратов, в первую очередь ингибиторов ксантиноксидазы, у пациентов с подагрой и асимптоматической гиперурикемией при наличии ХБП может реально замедлить прогрессирование ХБП и должно рассматриваться в качестве основного направления лечения.

Беседовала
Людмила Головина

Подагра – Диагностика и лечение

Диагноз

Врачи обычно диагностируют подагру на основании ваших симптомов и внешнего вида пораженного сустава. Тесты для диагностики подагры могут включать:

  • Испытание суставной жидкости. Ваш врач может использовать иглу для забора жидкости из пораженного сустава. Кристаллы уратов могут быть видны при исследовании жидкости под микроскопом.
  • Анализ крови. Ваш врач может порекомендовать анализ крови для измерения уровня мочевой кислоты в вашей крови. Однако результаты анализа крови могут вводить в заблуждение. У некоторых людей повышен уровень мочевой кислоты, но подагра никогда не бывает. У некоторых людей есть признаки и симптомы подагры, но у них нет необычных уровней мочевой кислоты в крови.
  • Рентгеновские снимки. Рентген суставов может помочь исключить другие причины воспаления суставов.
  • Ультразвук. В этом тесте используются звуковые волны для обнаружения кристаллов уратов в суставах или тофах.
  • Двухэнергетическая компьютерная томография (DECT). Этот тест объединяет рентгеновские изображения, полученные под разными углами, для визуализации кристаллов уратов в суставах.

Лечение

Лекарства от подагры бывают двух типов и предназначены для решения двух разных проблем. Первый тип помогает уменьшить воспаление и боль, связанные с приступами подагры. Второй тип помогает предотвратить осложнения подагры за счет снижения количества мочевой кислоты в крови.

Какой тип лекарства вам подходит, зависит от частоты и серьезности ваших симптомов, а также от любых других проблем со здоровьем, которые могут у вас возникнуть.

Лекарства для лечения приступов подагры

Лекарства, используемые для лечения приступов подагры и предотвращения будущих приступов, включают:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). НПВП включают безрецептурные препараты, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.) И напроксен натрия (Алив), а также более мощные НПВП по рецепту , такие как индометацин (Индоцин, Тиворбекс) или целекоксиб ( Селебрекс). НПВП несут риск боли в желудке, кровотечений и язв.
  • Колхицин. Ваш врач может порекомендовать колхицин (Colcrys, Gloperba, Mitigare), противовоспалительный препарат, который эффективно уменьшает боль при подагре. Однако эффективность препарата может быть нивелирована такими побочными эффектами, как тошнота, рвота и диарея.
  • Кортикостероиды. Кортикостероидные препараты, такие как преднизон, могут контролировать воспаление и боль при подагре. Кортикостероиды могут быть в форме таблеток или их можно вводить в сустав.Побочные эффекты кортикостероидов могут включать изменение настроения, повышение уровня сахара в крови и повышенное кровяное давление.

Лекарства для предотвращения осложнений подагры

Если вы испытываете несколько приступов подагры каждый год или если приступы подагры реже, но особенно болезненны, ваш врач может порекомендовать лекарства, чтобы снизить риск осложнений, связанных с подагрой. Если у вас уже есть доказательства поражения от подагры на рентгеновских снимках суставов, или у вас тофусы, хроническое заболевание почек или камни в почках, могут быть рекомендованы лекарства для снижения уровня мочевой кислоты в вашем организме.

  • Лекарства, блокирующие выработку мочевой кислоты. Такие препараты, как аллопуринол (Алоприм, Лопурин, Зилоприм) и фебуксостат (Улорик) помогают ограничить количество вырабатываемой в организме мочевой кислоты. Побочные эффекты аллопуринола включают лихорадку, сыпь, гепатит и проблемы с почками. Побочные эффекты фебуксостата включают сыпь, тошноту и снижение функции печени. Фебуксостат также может увеличить риск смерти от сердечных заболеваний.
  • Лекарства, улучшающие выведение мочевой кислоты. Такие препараты, как пробенецид (пробалан), помогают улучшить способность почек выводить мочевую кислоту из организма.Побочные эффекты включают сыпь, боли в животе и камни в почках.

Образ жизни и домашние средства

Медикаменты часто являются наиболее эффективным способом лечения приступов подагры и предотвращения повторных обострений симптомов. Однако выбор образа жизни также важен, и вы можете захотеть:

  • Выбирайте более здоровые напитки. Ограничьте употребление алкогольных напитков и напитков, подслащенных фруктовым сахаром (фруктозой).Вместо этого пейте много безалкогольных напитков, особенно воды.
  • Избегайте продуктов с высоким содержанием пуринов. Красное мясо и субпродукты, такие как печень, особенно богаты пуринами. Богатые пурином морепродукты включают анчоусы, сардины, мидии, гребешки, форель и тунец. Нежирные молочные продукты могут быть лучшим источником белка для людей, склонных к подагре.
  • Регулярно занимайтесь спортом и худейте. Поддержание здорового веса тела снижает риск подагры.Выбирайте занятия с низкой нагрузкой, такие как ходьба, езда на велосипеде и плавание, которые легче для ваших суставов.

Подготовка к приему

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть симптомы, общие для подагры. После первичного осмотра ваш врач может направить вас к специалисту по диагностике и лечению артрита и других воспалительных заболеваний суставов (ревматологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

  • Запишите свои симптомы, в том числе, когда они начались и как часто возникают.
  • Запишите важную личную информацию , такую ​​как любые недавние изменения или основные факторы стресса в вашей жизни.
  • Составьте список вашей ключевой медицинской информации, , включая любые другие состояния, от которых вы лечитесь, и названия любых лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.Ваш врач также захочет узнать, есть ли у вас в семье история подагры.
  • Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы, которые можно задать своему врачу. Если вы заранее составите список вопросов, это поможет вам максимально эффективно проводить время с врачом.

Вопросы, которые следует задать врачу при первичном приеме, включают:

  • Каковы возможные причины моих симптомов или состояния?
  • Какие тесты вы рекомендуете?
  • Существуют ли какие-либо методы лечения или изменения образа жизни, которые могут помочь моим симптомам сейчас?
  • Стоит ли обратиться к специалисту?

Вопросы, которые следует задать, если вас направят к ревматологу, включают:

  • Каковы возможные побочные эффекты лекарств, которые вы прописываете?
  • Как скоро после начала лечения мои симптомы начнут улучшаться?
  • Нужно ли мне принимать лекарства длительно?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
  • Вы рекомендуете какие-либо изменения в моей диете?
  • Безопасно ли мне употреблять алкоголь?
  • Есть ли какие-нибудь раздаточные материалы или веб-сайты, которые вы бы порекомендовали мне, чтобы узнать больше о моем состоянии?

Если во время посещения врача у вас возникнут какие-либо дополнительные вопросы, не стесняйтесь спрашивать.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов.Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет время, чтобы обсудить любые вопросы, о которых вы хотите подробно поговорить. Ваш врач может спросить:

  • Каковы ваши симптомы?
  • Когда у вас впервые появились эти симптомы?
  • Ваши симптомы приходят и уходят? Как часто?
  • Кажется, что-нибудь конкретное вызывает ваши симптомы, например, определенные продукты питания, физический или эмоциональный стресс?
  • Вы лечитесь от каких-либо других заболеваний?
  • Какие лекарства вы в настоящее время принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта и по рецепту, а также витамины и добавки?
  • Были ли у кого-либо из ваших родственников первой степени родства, например, родителей или братьев или сестер, подагра в анамнезе?
  • Что вы едите в обычный день?
  • Вы употребляете алкоголь? Если да, то сколько и как часто?

06 марта 2021 г.

Показать ссылки
  1. Подагра.Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/arthritis/basics/gout.html. Проверено 23 декабря 2020 г.
  2. Goldman L, et al., Eds. Заболевания отложения кристаллов. В: Медицина Гольдмана-Сесила. 26-е изд. Эльзевир; 2020. https://www.clinicalkey.com. Проверено 23 декабря 2020 г.
  3. Ferri FF. Подагра. В: Клинический советник Ферри 2021. Эльзевир; 2021 г. https://www.clinicalkey.com. Проверено 23 декабря 2020 г.
  4. Подагра. Американский колледж ревматологии. https: // www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Gout. Проверено 23 декабря 2020 г.
  5. Caffo AL. Клинические проявления и диагностика подагры. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 23 декабря 2021 г.
  6. AskMayoExpert. Подагра или псевдоподагра (у взрослых). Клиника Майо. 2020.
  7. Gloperba информация о назначении. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=210942. Проверено янв.21 января 2021 г.
  8. Перес-Руис Ф. Фармакологическая уратоснижающая терапия и лечение топика у пациентов с подагрой. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 23 декабря 2021 г.
  9. FitzGerald JD, et al. Руководство Американского колледжа ревматологии по лечению подагры, 2020 г. Уход и исследования артрита. 2020; DOI: 10.1002 / acr.24180.
  10. Чанг-Миллер А (заключение эксперта). Клиника Майо. 22 января 2021 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Домашние препараты и средства от боли при подагре и мочевая кислота

Если у вас подагра, вы знаете признаки того, что ее обострение приближается.Вы ничего не можете сделать, чтобы остановить приступ, когда он начался, но вы можете облегчить некоторые симптомы дома.

Предупреждающие признаки обострения подагры

Некоторые люди с подагрой, также известной как подагрический артрит, говорят, что приступ начинается с жжения, зуда или покалывания в суставе, возможно, за час или два до начала обострения. . Сустав может ощущаться немного жестким или немного болезненным. Вскоре после этого появляются явные признаки подагры. Если у вас будут повторяющиеся приступы, вы узнаете сигналы своего тела о том, что они вот-вот начнутся.

Иногда у людей с подагрой нет ранних признаков того, что обострение вот-вот начнется. Они могут просто проснуться посреди ночи с очень болезненным суставом.

Когда начинается обострение, у большинства людей появляется покраснение, отек и сильная боль, обычно в одном суставе. Наиболее частым местом подагры является основание большого пальца ноги, но это может произойти и в других суставах, таких как локоть, колено, запястье, лодыжка и подъем.

Домашний уход при обострении подагры

Если ваш врач диагностировал у вас подагру и прописал вам лекарство от обострения, примите лекарство в соответствии с указаниями, если вы знаете, что оно у вас есть.В большинстве случаев это, вероятно, произойдет сразу после появления первых признаков.

Ваш врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как целекоксиб, индометацин, мелоксикам или сулиндак, или посоветовать вам принимать безрецептурные НПВП, такие как напроксен или ибупрофен. В зависимости от вашей истории болезни врач может назначить стероиды или другие лекарства для уменьшения воспаления, такие как колхицин (Colcrys).

В некоторых случаях вы уже можете принимать такие лекарства, как колхицин, для предотвращения обострений подагры.Ваш врач мог также посоветовать:

Если вы не можете принимать аллопуринол или он неэффективен, ваш врач может назначить фебуксостат (улорик). Однако его следует использовать с осторожностью, поскольку он связан с повышенным риском смерти от болезней сердца и других причин.

Продолжение

То, что у вас обострение, не означает, что эти лекарства не работают. В первые несколько месяцев, когда вы их принимаете, у вас может случиться приступ, поскольку ваше тело приспосабливается к препарату.Ваш врач, скорее всего, даст вам что-нибудь принять, если это произойдет.

Если вы долгое время принимали препараты для профилактики подагры и у вас впервые за долгое время возникают обострения, обратитесь к врачу. Они могут поговорить с вами об изменении дозировки или лекарства.

Обезболивающее без лекарств

Используйте холод. Если боль не слишком сильна, попробуйте холодные компрессы или компрессы на сустав, чтобы уменьшить воспаление и снять боль. Оберните лед тонким полотенцем и несколько раз в день прикладывайте к суставу на срок до 20 минут.Не прикладывайте лед к рукам или ногам, если у вас проблемы с нервной системой из-за диабета или по другим причинам.

Оставьте соединение. Это хорошая идея, чтобы дать ему отдохнуть, пока боль не утихнет. Вы, вероятно, все равно не захотите его сильно перемещать. Если можете, приподнимите сустав на подушке или другом мягком предмете.

Продолжение

Пейте воду. Когда вашему организму не хватает воды, уровень мочевой кислоты повышается еще выше. Оставайтесь гидратированными, чтобы поддерживать этот уровень в норме

Следите за тем, что вы едите и пьете. Продукты с высоким содержанием веществ, называемых пуринами, например некоторые морепродукты, мясные субпродукты, такие как печень, и жирная пища, могут еще больше повысить уровень мочевой кислоты в крови. То же самое касается напитков и алкоголя, подслащенных фруктозой, особенно пива.

Когда обращаться за помощью при обострении подагры

Всегда полезно сообщить врачу о том, что у вас обострение. Иногда вам может потребоваться последующее наблюдение, чтобы убедиться, что ваш план лечения работает или если ваши симптомы не улучшаются. Позвоните своему врачу, если:

Это ваше первое обострение .Есть несколько других состояний, таких как инфекция суставов, которые имеют те же симптомы, что и приступы подагры.

У вас высокая температура и озноб . Симптомы приступа подагры могут включать легкий жар, но более высокая температура может быть признаком инфекции.

Ваши симптомы не улучшаются через 48 часов или не проходят примерно через неделю . Если через несколько дней вы не почувствуете себя немного лучше, обратитесь к врачу. Они могут предложить другое лечение.Большинство приступов подагры проходят сами собой через несколько недель, даже без лечения.

Подагра | Фонд артрита

Лечение острого приступа подагры

Вот шаги, которые помогут как можно быстрее справиться с болью и отеком при приступе подагры:

  • Позвоните своему врачу и запишитесь на прием.
  • Лед и приподнимите сустав.
  • Пейте много жидкости (без алкоголя и сладких газированных напитков).
  • Уменьшите стресс, который может усугубить приступ.
  • Попросите друзей и семью помочь вам с повседневными задачами, чтобы уменьшить нагрузку на суставы.

Лекарства от острого приступа подагры

Вот лекарства, которые ваш врач может назначить при первых признаках приступа:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) часто используются для облегчения боли и отека при остром приступе подагры. Они могут сократить приступ, особенно если их принять в первые 24 часа.
  • Кортикостероиды – эти препараты можно принимать внутрь или вводить в воспаленный сустав для быстрого облегчения боли и отека при остром приступе.Кортикостероиды обычно начинают действовать в течение 24 часов после их приема.
  • Колхицин – это противовоспалительное лекарство работает лучше всего, если его принимать в течение первых 24 часов после приступа подагры.

Снижение уровня мочевой кислоты

Врач подождет, пока не закончится острый приступ, прежде чем начать прием лекарств для снижения уровня мочевой кислоты. Иногда эти препараты могут сначала вызвать приступ, потому что уровень мочевой кислоты падает и кристаллы в суставах сдвигаются.Но соблюдение плана лечения – лучший способ предотвратить будущие приступы. Врач может назначить низкую, но регулярную дозу колхицина вместе с одним из перечисленных ниже лекарств для предотвращения приступов.

Лекарства для снижения уровня мочевой кислоты

Врач дождется окончания острого приступа, прежде чем начинать прием лекарств для снижения уровня мочевой кислоты. Иногда эти препараты могут сначала вызвать приступ, потому что уровень мочевой кислоты падает и кристаллы в суставах сдвигаются.Но соблюдение плана лечения – лучший способ предотвратить будущие приступы. Врач может назначить низкую, но регулярную дозу колхицина вместе с одним из перечисленных ниже лекарств для предотвращения приступов.

  • Аллопуринол ( Цилоприм ) снижает выработку мочевой кислоты в организме. Часто сначала назначают небольшую суточную дозу, которую постепенно увеличивают, если уровень мочевой кислоты остается высоким. Этот препарат выпускается в форме таблеток.
  • Febuxostat ( Uloric ) снижает выработку мочевой кислоты в организме.Как и аллопуринол, его начинают с более низкой дозы, которая может быть увеличена, если уровень мочевой кислоты остается высоким. Этот препарат выпускается в форме таблеток.
  • Пробенецид действует на почки, помогая организму вывести мочевую кислоту. Препарат принимают два раза в день, и его можно комбинировать с фебуксостатом для повышения эффективности. Этот препарат выпускается в форме таблеток.
  • Пеглотиказа ( Krystexxa ) используется, когда стандартные лекарства не могут снизить уровень мочевой кислоты. Он быстро снижает уровень мочевой кислоты до более низкого уровня, чем другие лекарства.Препарат вводят каждые две недели путем внутривенной (в / в) инфузии.

Все лекарства сопряжены с риском. Чтобы узнать больше об этих препаратах и ​​их побочных эффектах, посетите справочник по препаратам.

Диета

Пейте много воды и избегайте алкоголя, пива, продуктов с высоким содержанием пуринов и сладких напитков, чтобы уменьшить накопление мочевой кислоты.

Подагра | Артрит | CDC

Что такое подагра?

Подагра – распространенная форма воспалительного артрита, которая очень болезненна.Обычно поражается один сустав (часто сустав большого пальца ноги). Бывают периоды, когда симптомы ухудшаются, известные как обострения, и времена, когда симптомы отсутствуют, так называемая ремиссия. Повторные приступы подагры могут привести к подагрическому артриту, ухудшающейся форме артрита.

От подагры нет лекарства, но вы можете эффективно лечить и управлять этим заболеванием с помощью лекарств и стратегий самоконтроля.

Каковы признаки и симптомы подагры?

Обострения подагры начинаются внезапно и могут длиться дни или недели.За этими обострениями следуют длительные периоды ремиссии – недели, месяцы или годы – без симптомов, прежде чем начнется новое обострение. Подагра обычно возникает только в одном суставе за раз. Часто встречается на большом пальце ноги. Наряду с большим пальцем ноги, суставами, которые обычно поражаются, являются суставы малого пальца стопы, голеностопный сустав и колено.

Симптомы пораженного сустава (суставов) могут включать:

  • Боль, обычно сильная
  • Вздутие
  • Покраснение
  • Тепло

Начало страницы

Что вызывает подагру?

Подагра вызывается состоянием, известным как гиперурикемия, когда в организме слишком много мочевой кислоты.Организм вырабатывает мочевую кислоту, когда расщепляет пурины, которые содержатся в вашем теле и в продуктах, которые вы едите. Когда в организме слишком много мочевой кислоты, кристаллы мочевой кислоты (мононатрий урат) могут накапливаться в суставах, жидкостях и тканях организма. Гиперурикемия не всегда вызывает подагру, и гиперурикемия без симптомов подагры не требует лечения.

Начало страницы

Что увеличивает ваши шансы на подагру?

Следующие факторы повышают вероятность развития гиперурикемии, которая вызывает подагру:

  • Мужчина
  • Ожирение
  • Имеющие определенные состояния здоровья, в том числе:
    • Застойная сердечная недостаточность
    • Гипертония (высокое кровяное давление)
    • Инсулинорезистентность
    • Метаболический синдром
    • Диабет
    • Почечная недостаточность
  • Использование определенных лекарств, например диуретиков (водяных таблеток).
  • Распитие спиртных напитков. Риск подагры возрастает с увеличением потребления алкоголя.
  • Есть или пить пищу и напитки с высоким содержанием фруктозы (разновидность сахара).
  • Диета с высоким содержанием пуринов, которые организм расщепляет на мочевую кислоту. Продукты, богатые пуринами, включают красное мясо, субпродукты и некоторые виды морепродуктов, такие как анчоусы, сардины, мидии, гребешки, форель и тунец.

Начало страницы

Как диагностируется подагра?

Врач диагностирует подагру, оценивая ваши симптомы и результаты вашего физического осмотра, рентгеновских снимков и лабораторных анализов.Подагра может быть диагностирована только во время обострения, когда сустав горячий, опухший и болезненный, и когда лабораторный анализ обнаруживает кристаллы мочевой кислоты в пораженном суставе.

Начало страницы

Кто должен диагностировать и лечить подагру?

Заболевание должен диагностировать и лечить врач или группа врачей, специализирующихся на лечении пациентов с подагрой. Это важно, потому что признаки и симптомы подагры неспецифичны и могут выглядеть как признаки и симптомы других воспалительных заболеваний.Врачи, специализирующиеся на подагре и других формах артрита, называются ревматологами. Чтобы найти ближайшего к вам поставщика медицинских услуг, посетите базу данных ревматологов на веб-сайте Американского колледжа ревматологов. После того, как ревматолог диагностирует и эффективно вылечит вашу подагру, поставщик первичной медико-санитарной помощи обычно может отслеживать ваше состояние и помогать вам управлять подагрой.

Начало страницы

Как лечится подагра?

Подагра можно эффективно лечить и контролировать с помощью медикаментозного лечения и стратегий самоконтроля.Ваш лечащий врач может порекомендовать план лечения по телефону

.
  • Избавьтесь от боли при обострении. Для лечения обострений используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, стероиды и противовоспалительный препарат колхицин.
  • Предотвратить будущие вспышки. Внесение изменений в свой рацион и образ жизни, например снижение веса, ограничение употребления алкоголя, употребление менее богатой пуринами пищи (например, красного мяса или субпродуктов), может помочь предотвратить будущие приступы.Также может помочь смена или прекращение приема лекарств, связанных с гиперурикемией (например, диуретиков).
  • Предотвращает образование тофусов и камней в почках в результате хронического высокого уровня мочевой кислоты. Тофусы – это твердые отложения мочевой кислоты под кожей. Людям с частыми обострениями или хронической подагрой врачи могут порекомендовать профилактическую терапию для снижения уровня мочевой кислоты в крови с помощью таких препаратов, как аллопуринол, фебуксостат и пеглотиказа.

Помимо лечения, вы можете управлять подагрой с помощью стратегий самоконтроля.Самоуправление – это то, что вы делаете изо дня в день, чтобы управлять своим состоянием и оставаться здоровым, например, делая выбор в пользу здорового образа жизни. Доказано, что описанные ниже стратегии самоконтроля уменьшают боль и инвалидность, поэтому вы можете заниматься важными для вас видами деятельности.

Начало страницы

Как я могу справиться с подагрой и улучшить качество жизни?

Подагра влияет на многие аспекты повседневной жизни, включая работу и досуг. К счастью, существует множество недорогих стратегий самоконтроля, которые, как доказано, улучшают качество жизни людей с подагрой.

В частности, при подагре:

  • Соблюдайте здоровую диету. Избегайте продуктов, которые могут вызвать обострение подагры, включая продукты с высоким содержанием пуринов (например, диета, богатая красным мясом, мясными субпродуктами и морепродуктами), и ограничьте потребление алкоголя (особенно пива и крепких напитков).

Программа лечения артрита CDC рекомендует пять стратегий самоконтроля для лечения артрита и его симптомов. Они также могут помочь при подагре.

  • Изучите навыки самоуправления. Присоединяйтесь к учебному классу по самоуправлению, который помогает людям с артритом и другими хроническими заболеваниями, включая подагру, понять, как артрит влияет на их жизнь, и повысить их уверенность в том, что они контролируют свои симптомы и живут хорошо. Узнайте больше об образовательных программах по самоуправлению, рекомендованных CDC.
  • Будьте физически активными. Эксперты рекомендуют взрослым заниматься хотя бы умеренной физической активностью по 150 минут в неделю. Каждая минута активности на счету, и любая активность лучше, чем ничего.Рекомендуются умеренные занятия с низким уровнем воздействия, включая ходьбу, плавание или езду на велосипеде. Регулярная физическая активность также может снизить риск развития других хронических заболеваний, таких как болезни сердца, инсульт и диабет. Узнайте больше о физической активности при артрите.
    • Переходите к эффективным программам физической активности. Для людей, которые беспокоятся о том, что физическая активность может усугубить артрит, или не знают, как безопасно заниматься спортом, участие в программах физической активности может помочь уменьшить боль и инвалидность, связанную с артритом, а также улучшить настроение и способность двигаться.Занятия проходят в местных школах, парках и общественных центрах. Эти занятия могут помочь людям с артритом почувствовать себя лучше. Узнайте больше о программах физической активности, рекомендованных CDC.
  • Поговорите со своим врачом. Вы можете играть активную роль в борьбе с артритом, регулярно посещая врача и следуя рекомендованному плану лечения. Это особенно важно, если у вас есть и другие хронические заболевания, например диабет или болезни сердца.
  • Похудеть. Для людей с избыточным весом или ожирением потеря веса снижает нагрузку на суставы, особенно на суставы, несущие нагрузку, такие как бедра и колени. Достижение или поддержание здорового веса может облегчить боль, улучшить функции и замедлить прогрессирование артрита.
  • Защитите свои суставы. Травмы суставов могут вызвать или усугубить артрит. Выбирайте виды деятельности, которые не влияют на суставы, например ходьбу, езду на велосипеде и плавание. Эти упражнения с малой ударной нагрузкой имеют низкий риск травм, не перекручивают и не нагружают суставы слишком сильно.Узнайте больше о том, как безопасно тренироваться при артрите.

Подробнее о подагре

Узнать больше об артрите

Подагра: симптомы, причины и лечение

Подагра – это распространенный тип артрита, который вызывает сильную боль, отек и скованность суставов. Обычно поражается сустав большого пальца стопы.

Приступы подагры могут возникать быстро и продолжаться со временем, медленно повреждая ткани в области воспаления, и могут быть чрезвычайно болезненными.Гипертония, сердечно-сосудистые заболевания и ожирение являются факторами риска подагры.

Это наиболее распространенная форма воспалительного артрита у мужчин, и, хотя она чаще поражает мужчин, женщины становятся более восприимчивыми к ней после менопаузы.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают, что с 2007 по 2008 год 8,3 миллиона американцев пострадали от подагры.

Большинство случаев подагры лечатся лекарствами. Лекарства можно использовать для лечения симптомов приступов подагры, предотвращения будущих обострений и снижения риска осложнений подагры, таких как камни в почках и развитие тофусов.

Обычно используемые лекарства включают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), колхицин или кортикостероиды. Они уменьшают воспаление и боль в областях, пораженных подагрой, и обычно принимаются перорально.

Лекарства также могут использоваться для уменьшения выработки мочевой кислоты (ингибиторы ксантиноксидазы, такие как аллопуринол) или для улучшения способности почек выводить мочевую кислоту из организма (пробенецид).

Без лечения острый приступ подагры будет развиваться через 12–24 часа после его начала.Человек может ожидать выздоровления в течение 1-2 недель без лечения, но в этот период может возникнуть сильная боль.

Тесты и диагностика

Подагра сложно диагностировать, поскольку ее симптомы, когда они появляются, аналогичны симптомам других состояний. Хотя гиперурикемия встречается у большинства людей, у которых развивается подагра, она может отсутствовать во время обострения. Кроме того, у большинства людей с гиперурикемией подагра не развивается.

Одним из диагностических тестов, которые могут проводить врачи, является анализ суставной жидкости, при котором жидкость извлекается из пораженного сустава с помощью иглы.Затем жидкость исследуется на наличие кристаллов уратов.

Поскольку инфекции суставов также могут вызывать симптомы, аналогичные симптомам подагры, врач может искать бактерии при проведении анализа жидкости в суставах, чтобы устранить бактериальную причину. Жидкость может потребоваться отправить в лабораторию, где на анализ может уйти несколько дней.

Врачи также могут сделать анализ крови для измерения уровня мочевой кислоты в крови, но, как уже упоминалось, люди с высоким уровнем мочевой кислоты не всегда страдают подагрой.Точно так же у некоторых людей могут развиться симптомы подагры без повышения уровня мочевой кислоты в крови.

Наконец, врачи могут искать кристаллы уратов вокруг суставов или внутри тофуса с помощью ультразвукового сканирования. Рентген не может обнаружить подагру, но может быть использован для исключения других причин.

Есть различные стадии, через которые прогрессирует подагра, и их иногда называют разными типами подагры.

Бессимптомная гиперурикемия

У человека может быть повышенный уровень мочевой кислоты без каких-либо внешних симптомов.На этом этапе лечение не требуется, хотя кристаллы уратов могут откладываться в ткани и вызывать легкие повреждения.

Людям с бессимптомной гиперурикемией можно посоветовать принять меры для устранения любых возможных факторов, способствующих накоплению мочевой кислоты.

Острая подагра

Эта стадия возникает, когда выпавшие кристаллы уратов внезапно вызывают острое воспаление и сильную боль. Этот внезапный приступ называется «вспышкой» и обычно проходит в течение 3–10 дней.Иногда обострения могут быть вызваны стрессовыми событиями, алкоголем и наркотиками, а также холодной погодой.

Интервальная или межкритическая подагра

Эта стадия представляет собой период между приступами острой подагры. Последующие обострения могут не возникать в течение месяцев или лет, хотя, если их не лечить, со временем они могут длиться дольше и возникать чаще. В течение этого интервала в ткани откладываются дополнительные кристаллы уратов.

Хроническая тофагеозная подагра

Хроническая тофагеозная подагра является наиболее изнурительным типом подагры.Возможно необратимое повреждение суставов и почек. Пациент может страдать хроническим артритом и иметь тофусы, большие образования кристаллов уратов, на более прохладных участках тела, таких как суставы пальцев.

Без лечения до стадии хронической тофагеозной подагры требуется много времени – около 10 лет. Очень маловероятно, что пациент, получающий надлежащее лечение, дойдет до этой стадии.

Псевдоподагра

Одно заболевание, которое легко спутать с подагрой, – это псевдоподагра.Симптомы псевдоподагры очень похожи на симптомы подагры, хотя обострения обычно менее серьезны.

Основное различие между подагрой и псевдоподагрой заключается в том, что суставы раздражаются кристаллами пирофосфата кальция, а не кристаллами уратов. Псевдоподагра требует другого лечения, чем подагра.

Подагра изначально вызвана избытком мочевой кислоты в крови или гиперурикемией. Мочевая кислота вырабатывается в организме при расщеплении пуринов – химических соединений, которые в больших количествах содержатся в определенных продуктах, таких как мясо, птица и морепродукты.

Обычно мочевая кислота растворяется в крови и выводится из организма с мочой через почки. Если вырабатывается слишком много мочевой кислоты или ее недостаточно, она может накапливаться и образовывать игольчатые кристаллы, которые вызывают воспаление и боль в суставах и окружающих тканях.

Существует ряд факторов, которые могут увеличить вероятность гиперурикемии и, следовательно, подагры:

Возраст и пол: Мужчины производят больше мочевой кислоты, чем женщины, хотя уровень мочевой кислоты у женщин приближается к таковым у мужчин после менопаузы.

Генетика: Семейный анамнез подагры увеличивает вероятность развития заболевания.

Выбор образа жизни: Употребление алкоголя препятствует выведению мочевой кислоты из организма. Диета с высоким содержанием пуринов также увеличивает количество мочевой кислоты в организме.

Воздействие свинца: Хроническое воздействие свинца связано с некоторыми случаями подагры.

Лекарства: Некоторые лекарства могут повышать уровень мочевой кислоты в организме; к ним относятся некоторые диуретики и препараты, содержащие салицилат.

Вес: Избыточный вес увеличивает риск подагры, так как происходит более интенсивный обмен тканей тела, что означает большее производство мочевой кислоты как продукта метаболизма. Более высокий уровень жира в организме также увеличивает уровень системного воспаления, поскольку жировые клетки производят провоспалительные цитокины.

Недавняя травма или операция: Повышает риск.

Другие проблемы со здоровьем: Почечная недостаточность и другие проблемы с почками могут снизить способность организма эффективно удалять продукты жизнедеятельности, что приводит к повышению уровня мочевой кислоты.Другие состояния, связанные с подагрой, включают высокое кровяное давление и диабет.

Подагра обычно проявляется внезапно без предупреждения, часто посреди ночи.

Основные симптомы – сильная боль в суставах, которая стихает до дискомфорта, воспаления и покраснения.

Подагра часто поражает большой сустав большого пальца ноги, но также может поражать переднюю часть стопы, лодыжки, колени, локти, запястья и пальцы.

Боль может быть мучительной. Ветеран, посетивший больницу в Бирмингеме, Алабама, сказал:

«Меня застрелили, избили, зарезали и выбросили из вертолета, но все это не сравнится с подагрой.”

Осложнения

В некоторых случаях подагра может перерасти в более серьезные состояния, например:

  • Камни в почках: если кристаллы уратов скапливаются в мочевыводящих путях, они могут превратиться в камни в почках.
  • Рецидивирующая подагра: у некоторых людей случается только одно обострение; у других могут быть регулярные рецидивы, вызывающие постепенное повреждение суставов и окружающих тканей.

Существует множество рекомендаций по образу жизни и диете, которые можно попробовать, чтобы защитить от обострения или предотвратить возникновение подагры в первую очередь:

  • Поддерживайте высокое потребление жидкости примерно от 2 до 4 литров в день
  • избегайте алкоголя
  • поддерживать здоровую массу тела

Больные подагрой могут справляться с обострениями, уменьшая свой рацион.Сбалансированная диета может помочь уменьшить симптомы.

Разумно попробовать сократить количество продуктов с высоким содержанием пуринов, чтобы уровень мочевой кислоты в крови не был слишком высоким. Вот список продуктов с высоким содержанием пуринов, которых следует опасаться:

  • анчоусы
  • спаржа
  • говяжьи почки
  • мозги
  • сушеные бобы и горох
  • мясо дичи
  • соус
  • сельдь
  • печень
  • 0
  • грибов
  • сардин
  • гребешков
  • сладкого хлеба

Хотя разумно сократить или избегать употребления этих продуктов, было обнаружено, что диета с высоким содержанием пуринов не увеличивает риск подагры и не усугубляет симптомы в исследованиях исследования.

Спаржа, фасоль, некоторые другие растительные продукты и грибы также являются источниками пуринов, но исследования показывают, что они не вызывают приступов подагры и не влияют на уровень мочевой кислоты.

Различные эпидемиологические исследования показали, что богатые пурином овощи, цельнозерновые, орехи и бобовые, а также менее сладкие фрукты, кофе и добавки с витамином С снижают уровень мочевой кислоты в крови, но не снижают риск подагры. Красное мясо, напитки, содержащие фруктозу, и алкоголь могут увеличить риск.

Роль мочевой кислоты при подагре четко определена и понятна. В результате этого и широкой доступности соответствующих лекарств подагра является очень контролируемой формой артрита.

Что это такое, симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое подагра?

Врачи называют подагру общим термином «артрит» – широкий спектр заболеваний суставов и боли в суставах.Некоторые формы артрита вызывают воспаление суставов, а другие – нет. Подагра – распространенная форма воспалительного артрита. Это связано с кристаллом мочевой кислоты.

Подагра вызывает боль и отек в одном или нескольких суставах. Обычно поражает большой палец ноги. Но он также обнаружен в других суставах, включая колено, лодыжку, стопу, руку, запястье и локоть.

У кого подагра?

Подагра может поразить любого. Обычно это происходит раньше у мужчин, чем у женщин. Обычно это происходит у женщин после менопаузы.Мужчины могут получить его в три раза чаще, чем женщины, потому что большую часть жизни у них уровень мочевой кислоты выше. Женщины достигают такого уровня мочевой кислоты после менопаузы.

У людей больше шансов заболеть подагрой, если они болеют:

У вас также больше шансов заболеть подагрой, если вы:

  • Придерживайтесь диеты с высоким содержанием животных белков
  • Употребляет значительное количество алкоголя
  • Принимают водные таблетки (диуретики).

Симптомы и причины

Что вызывает подагру?

Человеческое тело вырабатывает мочевую кислоту при расщеплении химических веществ, называемых пуринами, которые содержатся в определенных продуктах питания и напитках.Этот нормальный побочный продукт проходит через почки и выходит из организма, когда вы писаете.

Иногда организм вырабатывает слишком много мочевой кислоты. Или почки не справляются с этим. Когда в организме высокий уровень мочевой кислоты или гиперурикемия, кристаллы мочевой кислоты могут концентрироваться в суставах. Острые игольчатые кристаллы вызывают подагру. Однако многие люди с повышенным уровнем мочевой кислоты никогда не заболевают подагрой.

Каковы симптомы подагры?

Приступ подагры называется приступом подагры.Приступы подагры очень болезненны и могут возникать внезапно, часто в одночасье. Во время приступа подагры симптомы пораженного сустава (суставов) могут включать:

  • Сильная боль.
  • Покраснение.
  • Жесткость.
  • Отек.
  • Нежность даже к легкому прикосновению, например, от простыни.
  • Тепло или ощущение, будто сустав горит.
  • Как долго длится приступ подагры?

Приступ подагры может длиться неделю или две. Между приступами подагры симптомы могут вообще отсутствовать.

Как часто случаются приступы подагры?

У некоторых людей приступы подагры случаются часто, у других между приступами проходят годы. Если подагру не лечить, приступы могут стать более частыми и продолжаться дольше. Приступы подагры могут повторяться снова и снова в одном и том же суставе или поражать разные суставы.

Диагностика и тесты

Как врач диагностирует подагру?

Если у вас возникла внезапная или сильная боль в суставе, вам следует поговорить со своим лечащим врачом (PCP).Ваш основной лечащий врач может направить вас к ревматологу, врачу, специализирующемуся на подагре и других видах артрита.

Медицинские работники учитывают несколько факторов при подтверждении подагры:

  • Симптомы: Поставщик попросит вас описать ваши симптомы, как часто они возникают и как долго длятся.
  • Медицинский осмотр: Ваш врач осмотрит пораженный сустав (суставы) на предмет отека, покраснения и тепла.
  • Анализ крови: С помощью теста можно определить количество мочевой кислоты в крови.
  • Визуальные тесты: Вы можете сделать снимки пораженного сустава (суставов) с помощью рентгена, ультразвука или МРТ.
  • Аспирация: Врач может использовать иглу для извлечения жидкости из сустава. Используя микроскоп, член команды может искать кристаллы мочевой кислоты (подтверждающие подагру) или другую проблему (например, бактерии с инфекцией или кристаллы другого типа).

Ведение и лечение

Как лечится подагра?

Ваш лечащий врач может назначить определенные лекарства для лечения подагры.

Некоторые препараты помогают контролировать симптомы:

  • НПВП могут уменьшить боль и отек. Некоторые люди с заболеванием почек, язвой желудка и другими проблемами со здоровьем не могут принимать НПВП.
  • Колхицин может уменьшить воспаление и боль, если вы примете его в течение 24 часов после приступа подагры. Его принимают внутрь.
  • Кортикостероиды могут облегчить боль и отек. Вы принимаете стероиды внутрь или в виде инъекций.

Лекарства, которые помогают снизить уровень мочевой кислоты в организме, чтобы предотвратить или уменьшить будущие приступы подагры:

  • Аллопуринол в таблетках.
  • Фебуксостат в таблетках.
  • Пеглотиказа, вводимая внутривенно (в вену).
  • Пробенецид в таблетках.

Профилактика

Можно ли предотвратить подагру?

Вы можете внести определенные изменения в образ жизни, чтобы предотвратить подагру:

  • Пейте много воды, чтобы улучшить работу почек и избежать обезвоживания.
  • Регулярно делайте физические упражнения, чтобы поддерживать нормальный вес. Избыточный вес увеличивает количество мочевой кислоты в организме и увеличивает нагрузку на суставы.

Сделайте все возможное, чтобы ограничить содержание пуринов в организме, поскольку эти химические вещества могут вызвать накопление мочевой кислоты. Продукты и напитки с высоким содержанием пуринов включают:

  • Спирт.
  • Красное мясо и субпродукты (например, печень).
  • Моллюски.
  • Соус.
  • Напитки и продукты с высоким содержанием фруктозы (фруктовый сахар).
  • Белок животного происхождения. Весь белок из мяса животных потенциально может привести к повышению уровня мочевой кислоты.

Некоторые лекарства могут повышать уровень мочевой кислоты. Эти лекарства включают:

  • Диуретики, также известные как «водные таблетки».
  • Иммунодепрессанты или препараты, замедляющие работу иммунной системы (например, обычно при трансплантации органов).

Перспективы / Прогноз

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу симптомов подагры?

Если вы испытываете внезапную сильную боль в суставе, немедленно обратитесь к врачу.Если сустав горячий и воспаленный, у вас может быть подагра или другая проблема, например, инфекция.

Каковы перспективы у людей с подагрой?

Нелеченная подагра может привести к необратимому повреждению суставов. Накопление мочевой кислоты в суставах и мягких тканях называется тофусом. У некоторых людей с подагрой могут развиться и другие проблемы со здоровьем, такие как тяжелый артрит, камни в почках и болезни сердца. Важно обсудить свои симптомы с врачом.

Жить с

Как я могу справиться с приступом подагры?

При приступе подагры вы можете управлять своими симптомами с помощью:

  • Отказ от алкоголя и сладких напитков.
  • Обильное питье.
  • Подъем шва (ов).
  • Прикладывание льда к стыку (суставам).
  • Ограничение нагрузки на соединение (-и).

Что еще мне следует спросить у врача о подагре?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

  • Что вызывает подагру?
  • Есть ли у меня повреждения суставов?
  • Что я могу сделать, чтобы предотвратить атаки в будущем?
  • Могут ли мне помочь лекарства от подагры?
  • Как долго мне нужно будет принимать лекарства от подагры?

Записка из клиники Кливленда

Подагра – болезненная форма артрита.Избыток мочевой кислоты в вашем теле образует острые кристаллы в суставах, что приводит к опуханию и чрезмерной болезненности. Подагра обычно начинается с большого пальца ноги, но может поражать и другие суставы. Подагра – это заболевание, которое поддается лечению, и уровень мочевой кислоты можно снизить с помощью лекарств и изменения образа жизни. Поговорите со своим врачом о лекарствах, которые могут снизить уровень мочевой кислоты. Они также могут обсудить изменения, которые вы можете внести в свой рацион и образ жизни, чтобы предотвратить и уменьшить приступы подагры.

Симптомы и лечение подагры – Болезни и состояния

Лечение подагры включает обезболивание, чтобы помочь вам справиться с приступом подагры, а также прием лекарств и изменение образа жизни для предотвращения дальнейших приступов.

Обезболивающее при приступе подагры

Что делать во время приступа

Вам следует:

  • примите прописанные вам лекарства как можно раньше после того, как вы заметили приступ (см. Ниже) – это должно начать действовать в течение двух или трех дней
  • отдохнуть и поднять конечность
  • Избегайте ударов и повреждений пораженного сустава
  • охладите сустав – снимите окружающую одежду и приложите пакет со льдом, например пакет замороженного горошка, завернутый в полотенце
  • убедитесь, что вы хорошо увлажнены

Приложите пакет со льдом к суставу примерно на 20 минут.Не прикладывайте лед непосредственно к коже и не прикладывайте его более чем на 20 минут за раз, так как это может повредить кожу.

При необходимости вы можете повторно прикладывать пакет со льдом к коже во время приступа, но сначала вы должны подождать, пока ваша кожа не вернется к нормальной температуре.

НПВП

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) обычно рекомендуются в качестве первого средства лечения подагры. Они работают, уменьшая боль и воспаление во время приступа.

НПВП, применяемые для лечения подагры, включают напроксен, диклофенак и эторикоксиб.

Если вам прописали НПВП, рекомендуется всегда иметь их при себе, чтобы вы могли использовать их при первых признаках приступа подагры. Продолжайте принимать лекарства во время приступа и в течение 48 часов после него.

Ваш терапевт также может прописать лекарство, называемое ингибитором протонной помпы (ИПП), которое следует принимать вместе с НПВП. Это снижает риск того, что НПВП вызовут расстройство желудка, язву желудка и кровотечение из желудка.

Колхицин

Если вы не можете принимать НПВП или если НПВП неэффективны, вместо них можно использовать лекарство под названием колхицин.

Колхицин уменьшает отек и боль, связанные с приступом подагры.

Лучше всегда иметь его при себе, чтобы использовать его при первых признаках приступа подагры. Ваш терапевт скажет вам, как долго и как часто.

При приеме в высоких дозах побочные эффекты колхицина включают плохое самочувствие, боль в животе (животе) и диарею.

Кортикостероиды

Кортикостероиды иногда используются для лечения тяжелых случаев подагры, если другие методы лечения не работают или вы не можете принимать НПВП или колхицин.

Короткий курс стероидных таблеток часто приносит облегчение, но их нельзя использовать длительно в высоких дозах, поскольку они вызывают побочные эффекты, в том числе:

  • прибавка в весе
  • Истончение костей (остеопороз)
  • легкие синяки
  • мышечная слабость

Кортикостероиды также можно вводить в виде инъекций для быстрого облегчения боли.Это может быть мышца, вена или непосредственно пораженный сустав.

Лекарства и изменения образа жизни для предотвращения дальнейших приступов

Вы можете снизить вероятность повторных приступов подагры, приняв лекарства и изменив образ жизни, чтобы снизить уровень мочевой кислоты в организме.

Лекарства

Лекарство для снижения уровня мочевой кислоты – известное как уратоснижающая терапия (ULT) – обычно рекомендуется, если у вас повторяющиеся приступы подагры или у вас есть осложнения подагры.

Большинству людей с подагрой в конечном итоге потребуется ULT, поэтому вы можете обсудить преимущества и недостатки этого лечения со своим врачом, как только вам поставят диагноз подагры.

Они должны объяснить, что, хотя ULT может значительно снизить риск дальнейших приступов, лекарство необходимо принимать ежедневно до конца вашей жизни, и существует небольшой риск побочных эффектов.

Если вы решите начать прием ULT, обычно сначала пробуют лекарство под названием аллопуринол.Если это не подходит или не работает, можно использовать другие лекарства. Эти лекарства описаны ниже.

Аллопуринол

Аллопуринол помогает снизить выработку мочевой кислоты. Это может помочь предотвратить приступы подагры, но не поможет облегчить симптомы во время приступа.

Аллопуринол – это таблетка, которую принимают один раз в день. Когда вы впервые начнете принимать его, ваша доза будет скорректирована, чтобы уровень мочевой кислоты в крови был достаточно низким. Для наблюдения за этим, пока не будет найдена наиболее эффективная доза, потребуются регулярные анализы крови.

Аллопуринол иногда может вызвать приступ подагры вскоре после того, как вы начнете его принимать, и может пройти год или два, прежде чем приступы прекратятся. Важно продолжать лечение, даже если в это время у вас действительно бывают приступы.

Чтобы облегчить приступы, ваш врач пропишет одно из обезболивающих, описанных выше, чтобы сначала принять его вместе с аллопуринолом.

Большинство людей, принимающих аллопуринол, не испытывают серьезных побочных эффектов.Однако побочные эффекты могут включать:

  • сыпь – обычно легкая и проходит сама по себе, но может быть признаком аллергии; если у вас появится сыпь, немедленно прекратите прием лекарства и обратитесь за советом к терапевту.
  • расстройство желудка
  • головные боли
  • понос

Фебуксостат

Как и аллопуринол, фебуксостат – это лекарство, принимаемое один раз в день, которое снижает выработку мочевой кислоты в организме. Его часто используют, если аллопуринол не подходит или вызывает неприятные побочные эффекты.

Как и аллопуринол, фебуксостат может ухудшить ваши симптомы, когда вы впервые начнете его принимать. Ваш врач сначала пропишет одно из описанных обезболивающих, если у вас возникнут приступы.

Побочные эффекты фебуксостата могут включать:

  • диарея
  • плохое самочувствие
  • головные боли
  • сыпь

Прочие лекарства

Менее широко используемые препараты ULT включают бензбромарон и сульфинпиразон.

Эти типы лекарств, как правило, используются только в том случае, если люди не могут принимать аллопуринол или фебуксостат. Их нужно назначать под контролем специалиста.

Изменение образа жизни

Определенные изменения образа жизни также могут помочь снизить риск повторных приступов подагры, в том числе:

  • избегать продуктов с высоким содержанием пурина (химического вещества, участвующего в производстве мочевой кислоты), таких как красное мясо, субпродукты, жирная рыба, морепродукты и продукты, содержащие дрожжевой экстракт.
  • избегать сладких напитков и закусок – они связаны с повышенным риском подагры
  • поддержание здорового веса – соблюдайте сбалансированное питание; не нарушайте диету и не пробуйте диеты с высоким содержанием белка и низким содержанием углеводов
  • регулярно занимайтесь спортом – попробуйте занятия, не вызывающие чрезмерной нагрузки на суставы, например плавание
  • Пейте много воды – поддержание хорошего обезвоживания снизит риск образования кристаллов в суставах
  • сокращение употребления алкоголя – в особенности избегайте пива и крепких алкогольных напитков и не злоупотребляйте напитками

Есть некоторые свидетельства того, что регулярный прием добавок витамина С может уменьшить приступы подагры, хотя эффект может быть лишь небольшим.

Аномалия киммерле с1 шейного отдела лечение: симптомы и лечение в СПБ, отзывы и цены

симптомы и лечение в СПБ, отзывы и цены

Аномалия Киммерли – врожденная патология строения зоны сочленения черепа с первым шейным позвонком, когда в структуре позвонка есть дополнительная костная дужка, ограничивающая движения позвоночной артерии и сдавливающая ее. Это сказывается на кровообращении головного мозга и способствует развитию ишемии в задних его отделах.

Причинами развития патологии (а она возникает еще в утробе матери) считают:

  • генетическую предрасположенность;
  • нездоровый образ жизни родителей;
  • плохую экологию и т.д.

Симптомы

О наличии аномалии Киммерли могут говорить такие признаки:

  • внезапное потемнение и «фейерверки» в глазах;
  • мигрени, при которых боль обычно концентрируется в затылочной части;
  • тремор рук;
  • проблемы с координацией;
  • частые головокружения и неустойчивая походка, возникающие после резкого поворота головы;
  • обмороки;
  • шум и звон в ушах.

Такие признаки, впрочем, могут говорить о многих других болезнях, но оставлять проявления нездоровья без внимания нельзя в любом случае. Сама патология не угрожает жизни человека, но если аномалию Киммерли не лечить, возможны серьезные осложнения. И прежде всего – ишемический инсульт, который может повлечь за собой инвалидность и даже смерть.

Диагностика и лечение

Поставить диагноз можно только на основании целого ряда исследований:

  • электроэнцефалограммы;
  • дуплексного сканирования сосудов шеи и головы;
  • ультразвукового исследования шейного отдела позвоночника и др.

Также нужно посетить отоларинголога, чтобы удостовериться в отсутствии проблем с органами слуха.

Лечение направлено на то, чтобы улучшить самочувствие пациента и минимизировать проявления аномалии. Обычно назначаются препараты для активизации мозгового кровообращения и реологических свойств крови. Также в списке лекарств могут быть антиоксиданты, ноотропы, метаболические препараты, нейропротекторы – список медикаментов подбирается сугубо индивидуально.

Помимо этого, рекомендована физиотерапия, в частности, массаж. Но иногда единственной возможностью помочь пациенту становится операция – дужку в позвонке удаляют хирургически.

Обязательное наблюдение невролога

Если у человека выявлена аномалия Киммерли, но она не проявляется, ему в любом случае рекомендуется наблюдаться у невролога. Врач расскажет, как поддерживать хороший кровоток мозга и избежать неприятных проявлений этой анатомической особенности в будущем.

Почему Вам нужна клиника «Долголетие»

Обращаясь к нам, не сомневайтесь, что с Вами будут работать отличные неврологи, врачи высшей категории. Лечение в клинике «Долголетие» имеет целый ряд преимуществ:

  • методы лечения – эффективные, современные, признанные в мировой практике;
  • медикаменты – качественные, безопасные, прошедшие всестороннее тестирование;
  • результат – стабильный и устойчивый.

Мы работаем без выходных и праздников, поэтому для встречи с врачом и прохождения исследований можно подобрать максимально удобный для пациента день. Персонал клиники позаботится о том, чтобы процесс лечения проходил максимально гладко, спокойно и позитивно.

Клиника «Долголетие» вернет Вам радость здоровой жизни!

Запись на прием осуществляется по телефону: +7 (812) 671-01-70.

Аномалия Киммерле

Над созданием работали:

Начальник ФКУЗ «Центральная поликлиника № 2 МВД России»

подполковник внутренней службы, кандидат медицинских наук В.Е. Милов

Заместитель начальника по медицинской части ФКУЗ «ЦП № 2 МВД России»

полковник внутренней службы Е.В. Максимова

Начальник неврологического отделения ФКУЗ «Центральная поликлиника № 2 МВД России», кандидат медицинских наук Ю.О. Камаев

Врач-невролог неврологического отделения ФКУЗ «Центральная поликлиника № 2 МВД России» Пачина Н.Н.

Врач-рентгенолог кабинета МРТ отделения лучевой диагностики ФКУЗ «Центральная поликлиника № 2 МВД России» Волкова А.А.

 

Аномалия Киммерле ( Ponticulus posticus) – это патологическое изменение атланта (первого шейного позвонка), выражающуюся в формировании дополнительного костного «мостика» костной дуги (стрелка на рис. 1 указывает на патологию, на противоположной стороне костный «мостик» отсутствует).

 рис.1

Среди обследуемых пациентов аномалия Киммерле встречается в 12 – 30% случаев, наиболее часто патология выявляется у женщин.

Заболевание можно условно разделить по типу происхождения:

  • Врожденная аномалия Киммерле – вариант патологии внутриутробного развития.
  • Приобретенная аномалия Киммерле – развивается по механизму дегенеративно-дистрофических изменений.

Также условно можно разделить по типу рентгенологической картины:

 Полная аномалия Киммерле – имеется костная дужка в виде полукольца и атлантозатылочная латеральная связка, которая постепенно окостеневает (рис. 2). Такой вариант наиболее часто может давать клиническую симптоматику.

               Рис. 2

 Неполная аномалия Киммерле – Диагностируется только дополнительная костная дужка, которая представляет собой дугообразный вырост (рис.3) и как правило не проявляет себя клинически.

   рис.3

 Какие могут быть симптомы при аномалии Киммерле?

1)    Наиболее часто Аномалия Киммерле характеризуется:

  • Спонтанным головокружением, которое усиливается при наклоне или разгибании головы;
  • Головной болью в области затылка;
  • Болью в шее и спазмом мышц шеи;
  • Шумом в ушах;
  • Шаткостью походки и расстройством координации;

2)    Реже встречаются следующие симптомы:

  • Ощущение «мушек» и эпизоды потемнения в глазах;
  • Внезапное развитие чувства «прилива жара» к голове или шее, сопровождающееся немотивированным страхом, тревогой;
  • Ощущение «волоска» на языке;
  • Приступы потери сознания и внезапной мышечной слабости

3)    Крайне редко возникают:

  • двигательные и чувствительные расстройства;

Наличие аномалии Киммерле не говорит о том, что именно она неизбежно вызывает вышеперечисленные симптомы, более того нет достоверной информации о связи, что аномалия Киммерле может провоцировать сосудистые нарушения в бассейне позвоночной артерии. При обследовании пациентов с состоявшимся инсультом в вертебробазилярном бассейне только у 5% имелась аномалия Киммерле, в аналогичном исследовании группы лиц с синдромом позвоночной артерии, аномалия Киммерле была обнаружена лишь у 25%. Поэтому пока говорить о наличии причинно-следственной связи  между наличием аномалии и высоким риском развитием инсульта или синдрома позвоночной артерии преждевременно. не стоит.

Диагностика:

Диагностируется аномалия Киммерле, как правило по сценарию случайной находки. Аномалия Киммерле хорошо визуализируется при рентгенографическом исследовании шейного отдела позвоночника. Так же информативным методом является компьютерная томография – она лучше показывает костные ткани основания черепа и верхние шейные позвонки (атлант и аксис).

Рис. 4. 3D реконструкция шейного отдела позвоночника – костный канал для позвоночной артерии замкнут полностью (Полная аномалия Киммерле).

 

Рис. 5. 3D реконструкция шейного отдела позвоночника – костный канал для позвоночной артерии замкнут частичное (Частичная аномалия Киммерле).

По усмотрению лечащего врача может быть дополнительно назначено проведение магнитно-резонансной ангиографии, дуплексного сканирования и УЗДГ сосудов головы и шеи.

Лечение:

Поскольку сама аномалия Киммерле представляет собой костное разрастание на дужке атланта, принципы консервативной терапии исходят исключительно из позиций симптоматической терапии, в редких случаях выполняется хирургическое вмешательство, направленное на устранение костного «мостика» и при необходимости, выполняется пластика сосуда.  

Аномалия Киммерли

Аномалия Киммерли – это патологическое изменение атланта, первого шейного позвонка. Заболевание наиболее распространенно как врожденный порок развития, встречается также аномалия Киммерли в форме заболевания, приобретенного в течение жизни. Аномалия Киммерли — наличие в структуре первого шейного позвонка дополнительной костной дужки, ограничивающей движения позвоночной артерии и вызывающей синдром ее сдавления. Аномалия Киммерли характеризуется головокружением, шумом в ушах, шаткостью походки и расстройством координации, «мушками» и потемнением в глазах, приступами потери сознания и внезапной мышечной слабости. Возможны двигательные и чувствительные расстройства, возникновение ТИА и ишемического инсульта. Диагностируется аномалия Киммерли при рентгенографическом исследовании краниовертебрального перехода, проведении магнитно-резонансной ангиографии, дуплексного сканирования и УЗДГ сосудов головы и шеи. Сосудистые нарушения, которыми сопровождается аномалия Киммерли, подлежат комплексному консервативному лечению. Операция по резекции аномальной дуги производится лишь в тяжелых случаях. Наряду с аномалией Киари, платибазией и ассимиляцией атланта аномалия Кимерли относится к так называемым краниовертебральным мальформациям — врожденным нарушениям строения области сочленения черепа с первыми шейными позвонками. По некоторым данным аномалия Киммерли встречается у 12-30% людей. Вызывая сдавление позвоночной артерии, аномалия Киммерли сопровождается хронической ишемией в задних отделах мозга. Однако такая ситуация возникает далеко не всегда. Сама по себе аномалия Киммерли не является заболеванием , и ее наличие не говорит о том, что именно она вызывает сосудистые нарушения в бассейне позвоночной артерии. При обследовании пациентов, у которых имеется синдром позвоночной артерии и аномалия Киммерли, лишь у 25% обнаруживается причинно-следственная связь между наличием аномалии и развитием синдрома. Патогенез сосудистых нарушений при аномалии Киммерли Правая и левая позвоночные артерии отходят от соответствующих подключичных артерий. Каждая позвоночная артерия проходит вдоль шейного отдела позвоночника, находясь в канале, образованном отверстиями поперечных отростков его позвонков. Затем она входит в большое затылочное отверстие, попадая таким образом в полость черепа. Позвоночные артерии и их ветви образуют так называемый вертебрально-базилярный бассейн, кровоснабжающий часть спинного мозга в шейном отделе позвоночника, мозжечок и ствол мозга. Выходя из шейного канала, позвоночная артерия огибает шейный позвонок и горизонтально проходит в широкой костной борозде, где она может свободно перемещаться при движениях головы. Костная дужка, наличием которой характеризуется аномалия Киммерли, расположена над костной бороздой и ограничивает движения позвоночной артерии в этом месте. Аномалия Киммерли может приводить к развитию синдрома позвоночной артерии двумя путями: за счет срабатывания периваскулярных вегетативно-ирритативных механизмов симпатической иннервации и за счет уменьшенного поступления крови в вертебрально-базилярный бассейн из-за механического сдавления позвоночной артерии. Факторами, приводящими к тому, что аномалия Киммерли становиться клинически значимой, являются атеросклероз, поражение сосудистой стенки при васкулитах, шейный спондилоартроз, остеохондроз шейного отдела позвоночника, артериальная гипертензия, наличие других краниовертебральных мальформаций, рубцовый процесс, черепно-мозговая травма или травма позвоночника с повреждениями в области краниовертебрального перехода. К возникновению клинической картины синдрома позвоночной артерии у пациентов с аномалией Киммерли могут приводить травмы плеча, вызывающие повреждение ограниченной костной дужкой позвоночной артерии по хлыстовому механизму. Классификация аномалии Киммерли В неврологии выделяют 2 вида аномалии Киммерли. Первая характеризуется наличием костной дужки, соединяющей суставной отросток атланта с его задней дугой. Во втором варианте аномалия Киммерли представлена костной дужкой между суставным отростком атланта и его поперечным отростком. Аномалия Киммерли может иметь односторонний характер или наблюдаться с обоих сторон первого шейного позвонка. Кроме того, аномалия Киммерли может быть полной и неполной. Полная аномальная костная дужка имеет вид полукольца, неполная костная дужка представляет собой дугообразный вырост. Симптомы аномалии Киммерли Клинические проявления, которыми сопровождается аномалия Киммерли, обусловлены уменьшенным притоком крови к задним отделам головного мозга. В результате пациенты испытывают шум в ухе или обоих ушах (свист, звон, гул, шипение), мелькание «мушек» или мерцание «звездочек» перед глазами, внезапное преходящее потемнение в глазах. Указанные симптомы усиливаются при поворотах головы. Поскольку аномалия Киммерли сопровождается нарушением кровоснабжения мозжечка, то возникают головокружение и шаткость походки, которые также могут усугубляться при поворотах головой. На фоне некомфортного положения головы или перенапряжения мышц шеи при аномалии Киммерли у пациентов могут наблюдаться приступы потери сознания. Возможна внезапно возникающая мышечная слабость, приводящая к падению больного без потери сознания. В случаях более тяжелого течения аномалия Киммерли может сопровождаться головной болью, тремором рук и ног, нистагмом, нарушениями координации, гипестезией и/или мышечной слабостью части лица или туловища, чувствительными и двигательными расстройствами одной или нескольких конечностей. Могут наблюдаться транзиторные ишемические атаки в вертебрально-базилярном бассейне. Особо тяжелым осложнением наличия аномалии Киммерли является ишемический инсульт. Диагностика аномалии Киммерли При обращении пациента с симптомами недостаточности кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне головного мозга в первую очередь производят рентгенографию черепа и рентгенографию позвоночника в шейном отделе. Аномалия Киммерли, как правило, достаточно четко визуализируется на боковых рентгенограммах области краниовертебрального перехода. При наличие ушного шума для исключения лор-патологии (кохлеарный неврит, хронический средний отит, лабиринтит) может потребоваться консультация отоларинголога, проведение аудиометрии и других исследований слуха. Производится также исследование вестибулярного анализатора (вестибулометрии, электронистагмографии, стабилографии). Поскольку выявленная аномалия Киммерли может не являться причиной синдрома позвоночной артерии, неврологу необходимо исключить другие возможные причины вертебрально-базилярной недостаточности. Выявить тромбоз, артерио-венозную мальформацию или аневризму сосудов головного мозга, сдавление сосуда объемным образованием (опухоль, киста или абсцесс головного мозга) способна контрастная ангиография. Определить насколько клинически значима аномалия Киммерли, т. е. степень ее влияния на кровообращение в вертебрально-базилярном бассейне, позволяет применение целого ряда гемодинамических исследований: УЗДГ экстракраниальных сосудов, транскраниальной допплерографии, дуплексного сканирования и магнитно-резонансной ангиографии сосудов головного мозга. С их помощью при аномалии Кимерли возможно выявить локализацию сдавления позвоночной артерии и ее зависимость от положения головы и шеи. Лечение аномалии Киммерли Аномалия Киммерли требует лечения в случае наличия клинических и гемодинамических признаков нарушения кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне, связанного именно с данной патологией. Пациенты, у которых имеется аномалия Киммерли, должны соблюдать некоторые меры предосторожности в рамках охранительного режима. При аномалии Киммерли следует избегать форсированных физических нагрузок, резких поворотов головой, стоек на голове, кувырков, спортивных занятий и игр, связанных с ударами головой (борьба, футбол, спортивная гимнастика и пр.). При прохождении массажа или мануальной терапии шейного отдела позвоночника пациенту необходимо предупреждать массажиста и мануального терапевта о том, что у него аномалия Киммерли. Ухудшение состояния пациента является поводом к незамедлительному обращению к врачу. В большинстве случаев аномалия Киммерли, приводящая к клиническим проявлениям сосудистой недостаточности, подлежит консервативному лечению. Проводится сосудистая терапия направленная на улучшение мозгового кровотока. По показаниям под контролем коагулограммы при аномалии Кимерли применяются препараты, улучшающие реалогические свойства крови. В комплексную терапию включают также антиоксиданты, ноотропы, нейропротекторы и метаболические препараты. Аномалия Киммерли на сегодняшний день не является показанием для проведения хирургического лечения. Необходимость в оперативном лечении может возникнуть при декомпенсированном течении синдрома позвоночной артерии, приводящем к выраженной недостаточности кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне при отсутствии достаточного коллатерального кровоснабжения. Операция при аномалии Киммерли заключается в резекции аномальной дуги и мобилизации позвоночной артерии. В послеоперационном периоде пациентам необходимо ношение воротника Шанца сроком от 2 до 4 недель.

Лечение Киммерли

Аномалия Киммерле или костный мостик атланта приводит к ограничению подвижности позвоночной артерии при разгибании шейного отдела позвоночника, поворотах головы. Это может привести к сдавлению либо ирритации периартериального нервного сплетения с соответствующими клиническими проявлениями

В мировой практике существуют два основных метода лечения:
– консервативно-терапевтическое лечение;
– хирургическое устранение костного мостика.

Выбор тактики лечения клинических проявлений АК базировался на патогенетическом принципе, потому что этиологическое лечение требует проведения оперативного вмешательства не только на самом костном образовании кольца атланта, но и проведения реконструктивной ангиопластики позвоночной артерии, что не всегда целесообразно на ранних стадиях заболевания, представляющих большинство клинических случаев. Поэтому предпочтение в выборе схемы лечения было отдано терапевтическим методам. Основная патогенетическая модель базировалась на принципах «порочного круга», в основе которого находится раздражение затылочного нерва, приводящее к возникновению болевого синдрома и защитного напряжения мышц шеи и скальпа. В свою очередь, формирующаяся миотония приводит к нарушению нормальных биомеханических соотношений, что вызывает еще большее раздражение затылочного нерва и соответствующую прогрессию боли с присоединением вегетативных нарушений из-за раздражения нерва Франка и сопровождающих позвоночную артерию сплетений, а также синдромов недостаточности кровоснабжения ВБС на более поздних этапах.

В основу терапевтического воздействия на данную патогенетическую модель были положены методы, позволяющие купировать болевой синдром, редуцировать миотонические симптомы и улучшить трофику сосудистых и нервных структур. В качестве базовых медикаментозных средств использовались нестероидные противовоспалительные препараты быстрого действия (лорноксикам), миорелаксанты периферического действия (толперизон), комплексные витамино-содержащие препараты трофического и анаболического действия. Дополнительно в курс лечения включались лечебная физкультура, массаж. Лорноксикам, назначаемый для купирования болевого синдрома, был эффективен у всех пациентов. Кардиальные дисфункции, нарушения функций ЖКТ преобладали у пациентов старшей возрастной группы. Таким образом, исходя из полученных данных, НПВП лорноксикам показал себя как высокоэффективное обезболивающее средство у пациентов всех возрастных групп, однако из-за быстрого развития побочных эффектов препарат лучше назначать однократно для экстренного купирования болевого синдрома.

В большинстве случаев аномалия Кимерли, приводящая к клиническим проявлениям сосудистой недостаточности, подлежит консервативному лечению. Проводится сосудистая терапия направленная на улучшение мозгового кровотока (ницерголин, винпоцетин, винкамин, циннаризин). По показаниям под контролем коагулограммы при аномалии Киммерли применяются препараты, улучшающие реалогические свойства крови (пентоксифиллин). В комплексную терапию включают также антиоксиданты, ноотропы, нейропротекторы и метаболические препараты (пирацетам, никотиноил-гамма-аминобутировая кислота, мельдоний).

Пациенты, у которых имеется аномалия Кимерли, должны соблюдать некоторые меры предосторожности в рамках охранительного режима. При аномалии Киммерли следует избегать форсированных физических нагрузок, резких околозапредельных поворотов головой, стоек на голове, кувырков, спортивных занятий и игр, связанных с ударами головой (борьба, футбол, спортивная гимнастика и пр.).

Обсуждение и выводы

Оссификация атлантоокципитальной связки представляет собой нередкий вариант аномалии строения КВО. Данная аномалия встречается практически во всех возрастных группах с максимальной представленностью в возрасте 25 лет и старше.

В клинической картине заболевания преобладают три основных синдрома:

 – болевой синдром;

 – синдром сосудистой недостаточности;

 – синдром вегетативных дисфункций.

Тяжесть клинических проявлений соответствует трем степеням, отражающим разные типы течения, – легкой, среднетяжелой и тяжелой, характеризуется частотой обострений и зависит от выраженности анатомического дефекта. Тесное расположение различных элементов, а также сочетание разных патологических процессов, развивающихся в шейном отделе позвоночника, в большинстве случаев затрудняет активные хирургические вмешательства, что требует разработки консервативных методов лечения, направленных на купирование болевого синдрома, редуцирование миотонического напряжения мышц шеи и скальпа, а также активацию репаративных процессов в пораженной зоне. Использование обезболивающих препаратов группы оксикамов, в частности лорноксикама, высокоэффективно у пациентов с АК в качестве экстренной помощи при развитии болевого синдрома в однократном применении. При необходимости более длительного использования данного препарата необходимо проводить защитные меры по профилактике поражения структур ЖКТ. Также препарат следует назначать с осторожностью лицам старших возрастных групп из-за риска развития кардиальной патологии. Применение в схеме лечения препаратов миорелаксирующего и репаративного (витаминного) действия позволяет эффективно убрать основные клинические проявления АК и ввести заболевание в состояние ремиссии на период до 9 месяцев.

Как Вы поняли терапевтический метод дает пациенту временной облегчение и не устраняет саму причину. 

Побочные эффекты, не стойкий клинический эффект, а также сложности курса консервативно-терапевтического лечения данной аномалии, побудили врачей нашей клиники разработать собственную методику по устранению костного мостика атланта (ponticulus posterior atlantis). Лечение состоит из нескольких курсов. В основе курса лежит физиотерапия на оборудовании компании BTL.

 – первый курс направлен на снятие воспаления и остановку дегенеративных процессов КВО;

 – второй курс направлен на размягчение костного мостика при помощи ударной волны и инъекций рассасывающих препаратов;

 – третий курс направлен на закрепление результатов, в этом курсе мы увеличиваем дозировку физиотерапии и рассасывающих препаратов.

Физкультурно-лечебный комплекс от реабилитолога Казакевич В. В.

Характеристика и лечение цефалгии у пациентов с аномалией Киммерле Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Клиническая медицина УДК 009-7:616.711.1:616.832-001.35 ХАРАКТЕРИСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЦЕФАЛГИИ У ПАЦИЕНТОВ С АНОМАЛИЕЙ КИММЕРЛЕ

© Комяхов А.В., Клочева Е.Г.

Кафедра неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова,

Санкт-Петербург

E-mail: lavsky@list. ru

Обследовано 150 пациентов с аномалией Киммерле в возрасте от 16 до 60 лет, средний возраст 33,1 ± 1,4 года, женщин – 83 (55,3%), мужчин – 67 (44,7%). Основной жалобой явилась головной боль, преимущественно сосудистого характера. Больным проводили комплексное лечение с использованием нестероидных противовоспалительных средств, вазоактивных препаратов и венотоников; применяли остеопатические методы. Использование комплексной терапии способствовало достоверному снижению интенсивности и купированию головной боли.

Ключевые слова: головная боль, аномалия Киммерле, остеопатическое лечение.

HEADACHE CHARACTERISTICS AND TREATMENT IN PATIENTS WITH KIMMERLE ANOMALY

Komyakhov A. V., Klocheva E. G.

Department of Neurology, Neurosurgery and Medical Genetics of Saint-Petersburg Medical State Academy

named after I. I. Mechnikov, Saint-Petersburg

We examined 150 patients with Kimmerle anomaly, aged 16-60, mean age 33.1±1.4, women – 83 (55.3%), men – 67 (44.7%). The main complaint was headache, predominantly of vascular nature. Patients underwent the combined treatment with non-steroidal anti-inflammatory agents, vasoactive and phlebotropic drug; and osteopathic techniques. The use of combined therapy contributed to a significant decrease in the intensity and arresting headache.

Keywords: headache, Kimmerle anomaly, osteopathic treatment.

Аномалия Киммерле (АК) характеризуется изменениями в области задней дуги атланта, ос-сификацией косой атлантозатылочной связки, проходящей над позвоночной бороздой С1, при этом образуется костная перемычка, превращающая борозду позвоночной артерии в сводчатое отверстие. АК относят к аномалиям краниовер-тебральной области (КВО), подобные изменения достаточно разнообразны, что определяет неоднородность клинических проявлений, а как следствие, крайнюю сложность выделения специфических клинических синдромов. Разнообразие клинических проявлений, отсутствие специфических неврологических синдромов, сложность анализа рентгенограмм обусловливают некоторые трудности выявления этих аномалий и актуальность поиска оптимального пути ранней диагностики данной патологии [3].

Клиническое значение АК связано с большой подвижностью в атлантоаксиальном сегменте и анатомо-физиологическим взаимоотношением с позвоночными артериями (ПА). При наличии аномального костного мостика над ПА создаются условия для ограничения ее подвижности, особенно при экстензии головы. При этом возможно развитие полной клинической картины синдрома позвоночной артерии с симптомами, обусловленными вегетативно-ирритативными периваскуляр-ными симпатическими и ишемическими меха-

низмами, вследствие меньшего поступления артериальной крови в артериальный круг большого мозга (АКБМ) и развития дефицита кровоснабжения головного мозга [7, 12].

Возможность применения методов мануальной терапии в лечении больных с АК остается дискутабельным вопросом. При наличии показаний к проведению мануальной терапии на шейном отделе позвоночника не следует расценивать АК как противопоказание. Однако проведенный анализ причин появления осложнений ударных приемов мануальной терапии на шейном отделе позвоночника говорит об обратном, поскольку у 81% пациентов была выявлена АК [9].

Целью настоящей работы явилось совершенствование методов лечения головной боли у больных с аномалией Киммерле.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Обследовано 150 пациентов с АК в возрасте от 16 до 60 лет, средний возраст 33,1 ± 1,4 года, женщин – 83 (55,3%), мужчин – 67 (44,7%).

Из исследования исключались пациенты с отягощенным неврологическим анамнезом (черепно-мозговые травмы, нейроинфекции), с признаками выраженного церебрального атеросклероза, ишемической болезни сердца, гипертониче-

7G

ской болезни, тяжелыми соматическими (почечная, печеночная недостаточность), онкологическими, психическими заболеваниями, сопутствующей интоксикацией (алкогольной, наркотической).

На каждого обследуемого заполнялась специальная учетная карта. Наряду с клиниконеврологическим обследованием, больные были осмотрены терапевтом и офтальмологом для исключения артериальной гипертензии; также проведено остеопатическое обследование, включающее оценку функционирования кранио-сакральной системы.

Разделение больных на возрастные группы соответствовало классификации Всемирной организации здравоохранения. Оценка интенсивности головной боли (ГБ) производилась по визуально аналоговой шкале (ВАШ). Результаты ВАШ соотносили с методом оптимальных вербальных определений. По данной методике пациенту предлагаются определения боли: “легкая”, “умеренная”, “терпимая”, “сильная”, “нестерпимая”; пациент должен выбрать и отметить вербальное определение. Также для оценки эффективности терапии использовали краткий опросник боли с оценкой показателей: общая активность, нормальная работа, отношения с другими людьми, настроение, сон и наслаждение жизнью.

Комплексное обследование включало инструментальные методы исследования. Для верификации диагноза АК, а также изучения взаимоотношений костных структур на уровне кранио-вертебрального перехода производилось поэтапное рентгенографическое исследование черепа и шейного отдела позвоночника в двух стандартных проекциях, прицельное исследование КВО; при необходимости – компьютерная томография КВО с функциональными пробами [4]. Всем пациентам проведена магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга на томографе “Signa EXCITE HD” с напряженностью магнитного поля 1,5 Тесла по стандартным методикам в сагиттальной, аксиальной и корональной плоскостях. Бесконтрастная магнитно-резонансная ангиография (МРА) в последовательности 3D TOF (время-пролетная ангиография) выполнена 98 пациентам с АК, 24 из них в сочетании с ультразвуковой транскраниальной допплерографией (ТКДГ). Магнитно-резонансная венография (МРВ) полости черепа проведена 80 пациентам с АК, программа – 2D TOF SPGR с последующей ротацией и MIP реформацией. Кроме того, выполнены электрокардиография, рутинные лабораторные исследования.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

У всех пациентов с АК отмечена ГБ, причем у 146 (97,3%) больных цефалгия явилась основной жалобой при обращении к врачу.

Боль провоцировалась механическими факторами, предшествовали эпизоды перенапряжения: сон в неудобной позе, длительная физическая нагрузка, связанная с наклоном или переразгиба-нием головы, нефизиологические нагрузки; у 2 (1,3%) пациентов ГБ могла возникать и без видимой причины. Появление цефалгии после сна, а также ее усиление при физической нагрузке и кашле отмечали 92 (63,0%) пациента с АК. Метеозависимость цефалгий зарегистрирована в 55,3% наблюдений. У 112 (74,7%) опрошенных отмечена ежедневная хроническая ГБ. До обращения к неврологу большинство пациентов проводили симптоматическую терапию ГБ с применением нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), анальгетиков и комбинированных антиалгических препаратов без достижения значимого терапевтического эффекта.

Интенсивность ГБ по ВАШ у больных с АК составила 5,4 ± 0,14 балла и была расценена как умеренная.

Для изучения зависимости интенсивности ГБ от локализации АК и возраста пациентов больные были разделены на две группы в зависимости от анатомической характеристики аномалии: 1 -ю

группу составили больные с односторонней АК (75 человек), 2-ю – с двусторонней (75 человек). Кроме того, каждая из групп была разделена на

3 возрастные подгруппы: первую подгруппу составили лица в возрасте 16-29 лет (молодого), вторую – 30-44 лет (зрелого), третью – 45-59 лет (среднего возраста). По результатам исследования выявлено, что у молодых пациентов интенсивность ГБ в 1-й и 2-й подгруппах значимо не различалась: 4,52 ± 0,35 балла в 1-й против

4,63 ± 0,34 балла – во 2-й; однако нарастание интенсивности цефалгии с возрастом наиболее выражено у пациентов с двусторонней АК. Коэффициент корреляции интенсивности ГБ с возрастом у пациентов с односторонней и двусторонней АК составил соответственно 0,82 и 0,88, что свидетельствовало о высокой степени зависимости показателей. У пациентов зрелого возраста с двусторонней АК интенсивность ГБ была достоверно выше; в группе среднего – интенсивность це-фалгии также выше при двусторонней АК (табл. 1).

Проведен анализ факторов, которые, по мнению пациентов с АК, были причиной манифестации ГБ. Наиболее часто больные связывали возникновение цефалгии с перенесенными инфекци-

ями и легкой черепно-мозговой травмой (табл. 2).

Немаловажное значение имеет возрастной период манифестации цефалгии. Большинство пациентов отмечали появление хронической ГБ в зрелом возрасте (рис. 1).

Кроме ГБ, 62 (41,3%) больных с АК предъявляли жалобы на боль, локализующуюся в области шеи, у них определялось напряжение задней мышечной группы, чаще асимметрично. При пальпации у 38 (25,3%) пациентов отмечена умеренная болезненность верхне-шейных паравер-тебральных точек и в области скальпа.

Больные также предъявляли жалобы на общую слабость; умеренное головокружение несистемного характера, сопровождавшегося тошнотой; утомляемость; нарушение сна.

У большинства пациентов в неврологическом статусе выявлены признаки мозжечкововестибулярной и пирамидной недостаточности (табл. 3).

При остеопатическом обследовании у пациентов определялись признаки соматической дисфункции на уровне краниовертебрального перехода в позвоночных двигательных сегментах С0-С1, С1-С11, СП-СШ. Отмечали асимметричные

Таблица 1

Оценка интенсивности головной боли по визуально-аналоговой шкале у пациентов с аномалией Киммерле в зависимости от локализации аномалии в различных возрастных подгруппах

Возрастные подгруппы пациентов (лет) Пациенты с односторонней АК (п = 75) Пациенты с двусторонней АК (п = 75)

Абс. число (%) Интенсивность по ВАШ (баллы) Абс. число (%) Интенсивность по ВАШ (баллы)

16-29 12 (8,0) 4,52±0,35 15 (10,0) 4,63±0,34

30-44 45 (30,0) 5,21±0,17 47 (31,3) 5,88±0,16*

45-59 18 (12,0) 5,84±0,31 13 (8,7) 6,32±0,38

Примечание: * – различия значимы при сравнении с соответствующим показателем пациентов с односторонней АК (р<0,05).

Таблица 2

Факторы манифестации головной боли у больных с аномалией Киммерле

Фактор Больные с АК (п = 150) Абс. число (%)

Перенесенная инфекция 43 (28,6)

Закрытая черепно-мозговая травма 42 (28,0)

Физическое перенапряжение 33 (22,0)

Психо-эмоциональный стресс 27 (18,0)

Не определен 5 (3,4)

Таблица 3

Характеристика неврологической симптоматики у больных с аномалией Киммерле

Неврологические симптомы Пациенты с АК (п=150) Абс. число (%)

Горизонтальный нистагм 115 (76,7)

Симптомы орального автоматизма 21 (14,0)

Анизорефлексия 112 (74,7)

Клоноиды стоп 62 (41,3)

Симптом Россолимо-Вендеровича 87 (58,0)

Патологические стопные знаки 59 (39,3)

Симптом Г орнера 66 (44,0)

3,3%

45-59 лет

72,7%

30-44 лет

0%

50%

100%

Возрастные периоды манифестации головной боли у пациентов с аномалией Киммерле.

Рис. 1.

дисфункции, со стойким блокированием движений в верхнешейных сегментах.

При рентгенологическом обследовании у пациентов с АК регистрировали различные варианты расположения заднего мостика атланта. Одно-и двустороннее расположение мостика определялось в равной степени, говоря о стороне локализации, справа в 3 раза чаще, чем слева. Анализ данных, характеризующих варианты строения костного канала у больных с АК, позволил констатировать высокую частоту встречаемости замкнутого костного канала – у 107 (71,3%) пациентов; незамкнутого – у 43 (28,7%) больных. У 61 (40,7%) больного на рентгенограммах шейного отдела позвоночника выявлены начальные признаки дегенеративно-дистрофических изменений. Кроме того, отмечены сочетания с другими аномалиями строения шейного отдела позвоночника: у 32 (21,3%) – большие поперечные отростки, у 8 (5,3%) – шейные ребра, у 3 (2,0%) пациентов -сочетание этих признаков.

При МРТ головного мозга у пациентов с АК выявлены диффузные и очаговые изменения. Нейровизуализационные признаки диффузных изменений головного мозга характеризовались наличием легкой или умеренной заместительной наружной гидроцефалией в виде расширения суб-арахноидальных пространств по конвекситальной поверхности преимущественно в лобно-теменных областях у 43 (28,7%) пациентов; заместительной внутренней гидроцефалией (умеренное расширение боковых желудочков, чаще ассиметрично) в сочетании с наружной гидроцефалией у 29 (19,3%) больных. Кроме того, у 21 (14,0%) пациента выявлены расширения периваскулярных пространств Вирхова-Робена субкортикальных отделов белого вещества, в проекции базальных ядер, а также по ходу лучистости мозолистого тела. Данный признак считается проявлением нестабильности гемодинамики. Также определялось умеренное расширение венозных выпускников по

конвекситальной поверхности головного мозга у 32 (21,3%) больных, что является косвенным признаком повышения внутричерепного давления.

Очаговые изменения характеризовались наличием дистрофических периваскулярных очагов у 35 (23,3%) пациентов, локализующиеся в субкортикальных отделах белого вещества мозга лобной и теменной областей (проекция перивас-кулярных пространств). Патологических изменений на МРТ головного мозга не обнаружено у 22 (14,7%) пациентов с АК.

По данным МРА, у 59 (60,2%) пациентов с АК визуализирован незамкнутый АКБМ различных типов. Наиболее часто определяли разобщение заднего отдела АКБМ в виде аплазии задней соединительной артерии у 53 (54,0%) больных, а также задней трифуркации внутренней сонной артерии (ВСА) у 17 (17,4%). Выявлены варианты сосудов с ассиметричным диаметром в виде гипоплазии ПА – у 57 (58,0%) больных с АК, причем при односторонней АК определялась ипсила-теральная гипоплазия ПА.

Следующий признак, характеризующий особенности строения магистральных артерий головы (МАГ) у больных с АК – выявление извитости сосудов преимущественно в вертебрально-базиллярном артериальном бассейне. У 35 (35,7%) пациентов отмечено сочетание извитости ПА различных типов (С-образная – у 23, Б-образная – у 12, образование перегибов – у 9). Извитость ВСА определена у 28 (28,6%) пациентов, в сочетании с извитостью ПА у 17, у 13 из них – с вариантами строения АКБМ. С-образная извитость основной артерии выявлена у 27 (27,6%) пациентов.

Анализ результатов МРВ свидетельствовал о наличии структурных признаков нарушения венозного кровообращения головного мозга у 78 (97,5%) больных, только у 2 (2,5%) пациентов из 80 обследованных не отмечены признаки нарушения венозного оттока. Гипоплазия поперечных

синусов выявлена у 48 (60,0%) пациентов, в сочетании с одноименной гипоплазией сигмовидных синусов у 29 (36,2%). Асимметрия венозных синусов задней черепной ямки сочеталась с ипсила-теральной асимметрией внутренних яремных вен, формированием дополнительных анастомозов с венами мягких тканей шеи, расширением и извитостью вен подзатылочного сплетения, реже варикозным расширением затылочной вены.

Данные оценки артериальной и венозной гемодинамики при ТКДГ согласовывались с результатами МРА и МРВ.

Исследования последних десятилетий показали, что хроническая недостаточность мозгового кровообращения (ХНМК) омолаживается и встречается чаще у лиц 30-40-летнего возраста [2, 11]. Аномалии развития церебральных сосудов являются анатомо-физиологической предпосылкой ХНМК [5]. Для дисциркуляторной энцефалопатии I стадии (ДЭ I) наиболее характерно преобладание нарушений венозной гемодинамики над выраженностью нарушений артериального компонентах [6]. Учитывая особенности церебрального венозного и артериального кровообращения у пациентов с АК, а также манифестацию ГБ в зрелом возрасте, клиническая декомпенсация, вероятно, обусловлена воздействием ранее указанных факторов манифестации ГБ в сочетании с имеющимися начальными проявлениями ХНМК.

Больным проводилось комплексное лечение, в зависимости от преобладающего типа ГБ. При выборе терапии в первую очередь учитывали патогенетические основы возникновения крани-алгии, что позволило наиболее точно определить тактику лечения больных с АК.

Тип цефалгии определяли в соответствии с диагностическими критериями международной классификации ГБ (МКГБ, 2004). Краниалгия сжимающего, стягивающего, сдавливающего характера, как правило, без четкой локализации, умеренной интенсивности, сочетающаяся с напряжением задней шейной группы мышц выявлена у 11 (7,3%) пациентов, что соответствовало хронической головной боли напряжения с вовлечением перикраниальных мышц (ХГБН). Односторонняя цефалгия, умеренной интенсивности начинающаяся в шейно-затылочной области с распространением на висок и затылок, в сочетании с ограничением подвижности в верхнешейном отделе позвоночника диагностирована у

4 (2,7%) обследованных и была расценена как цервикогенная головная боль (ЦГБ). У 7 (4,7%) больных краниалгия по диагностическим критериям соответствовала ХГБН, однако некоторые клинические признаки ГБ (распирающего характера, с иррадиацией в периорбитальную область, возникающие ночью или под утро) могут быть

обусловлены нарушением интракраниального венозного оттока. Рубрики венозной головной в МКГБ нет, представлена «ГБ, связанная с тромбозом интракраниальных вен», однако появление ГБ не ограничивается острым тромбозом, поскольку цефалгия также является ведущим симптомом церебральной венозной недостаточности [1]. В МКБ-10 наиболее соответствующей является рубрика G44.1 «Сосудистая ГБ, не классифицированная в других рубриках». Анализ характера краниалгии позволил считать, что у 128 (85,3%) пациентов с АК выявлена цефалгия смешанного характера, включающая вышеперечисленные признаки, с преобладанием одного из указанных типов ГБ.

Все пациенты получали базовую терапию. Для купирования головной боли использовали целекоксиб. Исходя из практического опыта, назначение нестероидных противовоспалительных средств предпочтительно в терапии ЦГБ и ХГБН [6,9]. Полученные результаты МРА и МРВ, свидетельствующие об особенностях строения АКБМ и МАГ, о нарушении интракраниального венозного оттока у пациентов с АК, обосновывали необходимость назначения в комплекс терапии вазоактивных препаратов, улучшающих микроциркуляцию и венотоников; назначали сухой стандартизованный экстракт гинкго билоба (та-накан), диосмин (детралекс) либо экстракт красных листьев винограда (антистакс). При наличии головокружения применяли препарат гистамина -бетагистин.

Для дифференцированного лечения цефалгии больные были разделены на группы в соответствии с доминирующим типом ГБ, не зависимо от возраста.

1-я группа включала 57 пациентов в возрасте от 16 до 52 лет, средний возраст 31,8 ± 1,1 лет, 26 мужчин, 31 женщина с преимущественным преобладанием ГБ сосудистого характера. Больные получали базовую терапию.

2-я группа – 24 больных в возрасте от 17 до 46 лет, средний возраст 30,9 ± 1,6 года, 11 мужчин, 13 женщин, с превалированием ЦГБ. Наряду с базовой терапией пациентам назначали миоре-лаксант центрального действия – толперизон.

3-я группа – 34 пациента в возрасте от 18 до 49 лет, средний возраст 35,4 ± 1,5 года, 18 мужчин, 16 женщин, с преобладанием ХГБН. Пациенты получали базовую терапию, миорелаксант центрального действия – толперизон, кроме того, в комплекс терапии включали немедикаментозные методы лечения – курсы остеопатической терапии с применением мягких техник, направленные на коррекцию биомеханических нарушений на уровне верхнешейного отдела позвоночника и краниовертебрального перехода.

Больные, у которых наряду с ГБ выявлены признаки ДЭ I по клиническим и нейровизуали-зационным данным (МРТ головного мозга), были определены в 4-ю группу: 35 человек –

12 мужчин, 23 женщины в возрасте от 36 до 59 лет, средний возраст 47,4 ± 1,2 года. Пациенты получали базовую терапию, также было обосновано применение комбинированного нейромета-болического препарата – цитофлавина.

Для анализа эффективности проводимой терапии в первой, второй и третьей группах применяли ВАШ. Использование ВАШ обусловлено тем, что общее самочувствие больных в этих группах в наибольшей степени зависело от интенсивности ГБ.

В отличие от предыдущих групп обследованных, 4-ю составили пациенты преимущественно среднего возраста, их жалобы носили разносторонний характер. Помимо ГБ у них наблюдалась слабость и как следствие снижение общей активности и работоспособности, также пациенты жаловались на нарушение сна. Для оценки эффективности терапии использовали краткий опросник боли.

В результате проведенного лечения у больных во всех группах отмечена положительная динамика клинических проявлений. В первых трех группах все больные отмечали исчезновение ежедневной ГБ. В первой группе обследования до лечения интенсивность ГБ составляла 4,81 ± 0,14 балла, после лечения – 2,97±0,16 балла, у 34 (59,6%) пациентов отмечено снижение интенсивности ГБ, у 23 (40,4%) – исчезновение цефалгий. Во второй группе интенсивность ГБ до лечения была 6,21 ± 0,25 балла, после лечения -3,22 ± 0,21 балла, у 13 (54,2%) больных отмечено исчезновение цефалгии и у 11 (45,8%) – снижение

ее интенсивности. В 3-й группе наблюдалась наиболее выраженная положительная динамика клинических проявлений: интенсивность ГБ до лечения составляла 5,37 ± 0,20 балла, против 1,33 ± 0,20 балла после, краниалгия у 23 (67,6%) пациентов была купирована, у остальных 11 (32,4%) определялось снижение ее интенсивности. Наибольшая эффективность терапии в 3-й группе, вероятно, обусловлена включением в комплекс терапии остеопатических методик (рис. 2).

В 4-й группе все пациенты на фоне проводимой терапии отмечали уменьшение интенсивности ГБ. Кроме того, у них регистрировалась положительная динамика по всем основным клиническим симптомам: больные отмечали повышение работоспособности, снижение утомляемости, восстановление сна (рис. 3).

В дальнейшем после лечения всем пациентам с АК рекомендовали профилактические нефармакологические лечебно-профилактические мероприятия с использованием физических факторов (транскраниальная электростимуляция, магнито-терапия), лечебная физкультура, остеопатическое лечение.

Выявленные особенности церебральной артериальной и венозной гемодинамики у пациентов с аномалией Киммерле обусловливают целесообразность углубленного исследования мозгового кровообращения для обеспечения дифференцированной терапии головной боли.

В комплексе лечения цефалгии у пациентов с аномалией Киммерле, наряду с использованием антиалгических препаратов, показано назначение вазоактивных средств и венотоников. Пациентам среднего возраста (45-59 лет) следует дополнительно рекомендовать профилактические курсы

Рис. 2. Динамика изменения интенсивности головной боли (ВАШ) на фоне проводимой терапии у пациентов с аномалией Киммерле.

Примечание: Значимость различий показателей до и после лечения р>0,05.

Рис. 3. Динамика интенсивности головной боли и ее влияния на различные аспекты жизни (Краткий опросник боли) на фоне проводимой терапии у пациентов с аномалией Киммерле.

Примечание: Значимость различий показателей до и после лечения р>0,05.

нейрометаболических препаратов. При ГБ с вовлечением перикраниальной мускулатуры показаны дополнительные курсы остеопатического лечения с применением мягких техник.

ЛИТЕРАТУРА

1. Алексеев В.В. Головные боли при интракраниальной венозной дисфункции // Боль. – 2008. – Т. 20, № 3. – С. 15-21.

2. Батышева Т.Т. Хроническая недостаточность мозгового кровообращения и нейропротекция, новое в диагностике // Нейропротекция при острой и хронической недостаточности мозгового кровообращения: сб. науч. статей. – СПб., 2007. – С. 98-114.

3. Богородинский Д.К. Краниовертебральная патология. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 631 с.

4. Жулев Н.М. Диагностика краниовертебральных дисплазий: учебное пособие. – СПб.: СПбМАПО, 2001. – 18 с.

5. Куц Н.В. Венозная церебральная дисгемия при хронической ишемии // Вести Рос. Воен.-мед. акад. – 2007. – № 1. – С. 15-19.

6. Лавров А.Ю. Характеристика артериальной и венозной церебральной гемодинамики на разных стадиях дисциркуляторной энцефалопатии // Инсульт. – 2005. – № 15. – С. 4-11.

7. Лачкепиани А.Н. Дисциркуляторные нарушения в вертебрально-базилярной системе при наличии аномалии Киммерле // Журн. невропатологии и психиатрии. – 1990. – № 1. – С. 23-26.

8. Пешкова О.П. Комплексные методы лечения головной боли напряжения // Материалы науч.-практ. конф. «Головная боль 2007». – М., 2007. -С. 194-195.

9. Скоромец А.А. Осложнения мануальной терапии у больных со спондилогенными неврологическими синдромами // Мануальная медицина. – 1991. -№ 1. – С. 24-30.

10. Табеева Г.Р. Цервикогенная головная боль: патофизиология, клиника, подходы к терапии // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2010. -№ 2. – С. 19-26.

11. Яхно Н.Н. Дисциркуляторная энцефалопатия. – М., 2000. – 32 с.

12. Split W. Nature of headaches in Kimmerle anomaly // NeurolNeurochir Pol. – 2004. – Vol. 38, N 5. -P. 389-394.

Аномалия Киммерле — 24Radiology.ru

Аномалия Кимерли — наличие в структуре первого шейного позвонка дополнительной костной дужки, ограничивающей движения позвоночной артерии и вызывающей синдром ее сдавления.

Эпидемиология

Частота аномалии или варианта Киммерле в популяции составляет около 8%.

История

A. Kimmerle (1930) при анализе рентгенограммы больного, страдающего гнойным лимфаденитом шеи, обратил внимание на строение задней дуги атланта. В литературе приводится ряд терминов, характеризующих данные изменения – foramen articulare atlantis, foramen retroarticulare superior, ponticulus posterior et ponticulus lateralis atlantis, canalis Bildunge; при неполном варианте строения – clinoid bridge. Термин аномалия Киммерле, как название данной патологии употребляется в зарубежной и отечественной литературе на протяжении последних 70 лет.

Патология

В настоящее время в литературе обсуждаются два варианта патогенетической аномалии: первый – кольцо образуется за счет оссификации косой атлантоокципи- тальной связки, второй – кольцо представляет собой крайнюю степень дисплазии бороздки, сочетающейся с другими диспластическими нарушениями краниовертебрального перехода.

Аномалия является по отношению к позвоночной артерии экстравазальным фактором, который, помимо механического воздействия на сосуд, ограничивает и резервные возможности V3 сегмента ПА при движениях головой, поскольку существует препятствие в виде костного мостика.

Ассоциация 

Пороки анатомического развития головного мозга

  • Арнольда–Киари
  • Денди–Уокера
  • Субарахноидальные кисты
  • Агенезия мозолистого тела
  • Микрогирия

Сосудистая аномалия

  • гипоплазия задней соединительной артерии
  • задняя трифуркация внутренней сонной артерии
  • гипоплазия одной из позвоночных артерий
  • патологическая извитость позвоночных артерий

Клиника

Клинические проявления типичные при аномалии Киммерле — это сочетание цефалгического синдрома, вегетативно‐вестибулярных нарушений и болевого (радикулярного) синдрома. Их выраженность варьировала в широких пределах, пароксизмы зависели от изменения позиции головы и тела и наличия физической и/или интеллектуальной нагрузки.

Головные боли имеют мигренозный характер и локализуются преимущественно в затылочной области с быстрой иррадиацией в передние отделы головы (лобно‐височную область).

Радиологические находки

Рентгенография

Определяется наличие замкнутого костного канала для позвоночной артерии или очень редко незамкнутого. В старшей возрастной группе возможны сопутствующие дегенеративно‐дистрофические изменения шейного отдела позвоночника.

МРТ

На МР-снимках обычно визуализируется в структурах головного мозга изменения диффузного или очагового характера. Диффузные изменения характеризуются наличием расширения субарахноидальных пространств, расширением и асимметрией боковых желудочков. Очаговые изменения обусловленны ишемией и локализуются, преимущественно в затылочной области.

УЗИ

Допплерография позволяет выявить асимметрию кровотока в позвоночных артериях (в основном за счет снижения скоростных показателей в экстракраниальных сегментах V3 и V4).

Признаки венозной дисциркуляции (в основном в виде затруднения венозного оттока по прямому синусу и позвоночным сплетениям).

Петербургская школа магнитно-резонансной томографии

» Лучевая диагностика » ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА БОЛЕЗНЕЙ » Лучевая диагностика кранио-вертебральных аномалий

 

Аномалии кранио-вертебральной области встречаются у 1-2% людей. Часть из них сопровождается неврологической симптоматикой. Рентгенография и МРТ выявляют все виды аномалий.

 

МРТ головного мозга. Сагиттальная Т1-взвешенная МРТ. Аномалия Арнольда-Киари 1. Цветовая обработка изображения.

 

Аномалии развития кранио-вертебральной зоны могут быть костными и нервных структур. Часто оба вида сочетаются. Лучевая диагностика головного мозга и шейной области являются необходиыми элементами диагностики данных патологий.

Костные аномалиям развития краниовертебральной зоны

 

  • Аномалии развития позвонков: незаращение задней дуги первого шейного позвонка  – встречается примерно у 1% людей,  конкресценция С2-С3 – наблюдается примерно у 2% популяции,  полная ассимиляция С1 и затылочной кости – наблюдается примерно у 1-2% популяции,  седловидная гиперплазия атланта,  аномалии арки атланта (классификация Curriano: А-отсутствие слияния по задней линии, B – одностронний дефект; С – двухсторонний дефект, D – отсутствие задней арки при наличии заднего бугра, Е – полное отсутствие арки, включая бугор)
  • Аномалии развития костей основания черепа: платибазия, базилярная импрессия, сегментация ската;
  •  Синдром Клиппеля – Фейля (Klippel-Feil) включает в себя   3 типа: тип 1 – слияние нескольких позвонков, тип 2 – слияние 2-3 позвонков, часто в сочетании с атлантоокципитальным слиянием (рис. 96), и тип 3 – разнообразные аномалии грудных и поясничных позвонков (бабочковидные позвонки, задние или боковые полупозвонки, конкресценцию или неслияние отдельных его частей) в сочетании с типом 1 или 2. Частота аномалии меньше 1%. Синдром Клиппеля-Фейля часто сочетается с краниовертебральными аномалиями, сколиозом и деформацией Шпренгеля (Sprengel) – подъемом лопатки вверх. Синдром  Клиппеля-Фейля часто сочетается с аномалиями почек. Сегодня известно, что синдром относится к аутосомно-доминантным заболеваниям (17 пара хромосом), формируется между 3 и 8 неделями эмбриогенеза;

 

 

 Синдром Клиппеля-Фейля тип 2. Рентгенограмма в боковой проекции.

 

  •  Аномалия Киммерле (Kimmerle) или foramen arquatum  отмечается примерно у 3% популяции. Она представляет собой превращение борозды позвоночной артерии, располагающейся на атланте, в канал вследствие образования костного мостика над этой бороздой. Медиальное положение костного мостика –  связывает суставной отросток и заднюю дугу атланта. Латеральное положение – мостик перекидывается между суставом и реберно-поперечным отростком атланта, образуя аномальное кольцо латеральнее суставного отростка.

 

 

Аномалия Киммерле. Рентгенограмма в боковой проекции.

 

Кранио-вертебральные аномалии спинного и головного мозга относятся к группе спинальных дизрафий

 

Спинальные дизрафии – это общий термин включающий  неоднородную  группу врождённых патологий, возникающих вследствие неправильного закрытия нейральной трубки в первые 8 недель формирования плода. К аномалиям задней черепной ямки могут быть отнесены затылочные энцефалоцеле при которых грыжа содержит все или часть структур задней черепной ямки. Вариантом затылочного энцефалоцеле являются аномалии Арнольда – Киари, при которой в большое затылочное отверстие пролабирует грыжа, содержащая только часть структур задней черепной ямки. Обычно кранио-вертебральные аномалии сочетаются с гипоплазией полушарий той или иной степени (аномалия Денди-Уокера, синдром Жубера, ретроцеребеллярная арахноидальная киста) и сирингомиелией. МРТ головного мозга и позвоночника служат единственными точными методами диагностики и оценки тяжести перечисленных аномалий.

 

МРТ головного мозга. Т1-взвешенная сагиттальная МРТ. Аномалия АК1. Гидроцефалия.

 

МРТ головного мозга. Т1-взвешенная сагиттальная МРТ. АК2.

 

МРТ шейного отдела позвоночника. Т1-взвешенная сагиттальная МРТ. Аномалия АК1. Сирингомиелия.

 

МРТ головного мозга. Т1-взвешенная сагиттальная МРТ. Гипоплазия полушарий и ретроцеребеллярная арахноидальная киста.

 

МРТ головного мозга. Сагиттальная Т1-взвешенная МРТ. Гипоплазия полушарий мозжечка и синдром Жубера.

При МРТ в СПб мы часто сталкиваемся с различными вариантами кранио-вертебральных аномалий и видим свою задачу в правильной их трактовке для выбора оптимального лечения. Мы также проводим точную МРТ морфометрию соотношения структур ЗЧЯ.

МРТ головного мозга адреса и цены

В частном центре ЦМРТ профессор Холин А. В. лично диагностирует на МРТ аппарате закрытого типа 1,5 Тл по понедельникам,средпм, субботам и  и воскресеньям. Можно сделать МРТ головы дешево и по акциям.

Спрашивайте МРТ цены у администратора.

 

Огромные МРТ учебные ресурсы на наших сайтах mrtspb.info и www.mri-kholin.ru по всем проблемам МРТ и ультразвуковой диагностики

Минимально инвазивное хирургическое лечение аномалии Киммерле

J Craniovertebr Junction Spine. 2017 октябрь-декабрь; 8 (4): 359–363.

Иван Львов

1 Отделение нейрохирургии, НИИ скорой помощи им. Склифосовского, Москва, Россия

Виктор Лукьянчиков

1 Отделение нейрохирургии, НИИ скорой помощи им. Склифосовского,

, Россия, Москва, Россия

1 Кафедра нейрохирургии, НИИ скорой помощи им. Склифосовского, Москва, Россия

2 Кафедра нейрохирургии, Московский государственный медико-стоматологический университет им. Евдокимова, Москва, Россия

Алексей Сытник Кафедра

кафедры нейрохирургии, НИИ скорой помощи им. Склифосовского, Москва, Россия

2 Кафедра нейрохирургии, Московский государственный медико-стоматологический университет имени Евдокимова, Москва, Россия

Наталья Полунина

1 Отделение нейрохирургии НИИ нейрохирургии им. неотложной помощи, Пн scow, Россия

Владимир Крылов

1 Отделение нейрохирургии, НИИ скорой помощи им. Склифосовского, Москва, Россия

2 Отделение нейрохирургии, Московский государственный медико-стоматологический университет им. Евдокимова, Москва, Россия

1 Кафедра нейрохирургии НИИ скорой помощи им. Склифосовского, Москва, Россия

2 Кафедра нейрохирургии, Московский государственный медико-стоматологический университет им. Евдокимова, Москва, Россия

Адрес для корреспонденции: Dr.Иван Львов, отделение нейрохирургии НИИ скорой помощи им. Склифосовского, Б. Сухаревская пл. 3, Москва, 107045, Россия. Электронная почта: moc. [email protected] Авторские права: © 2017 Journal of Craniovertebral Junction and Spine

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0, которая позволяет другим делать ремиксы, настраивать , и основываться на работе в некоммерческих целях при условии, что автор указан и новые произведения лицензируются на идентичных условиях.

Abstract

Введение:

Аномалия Киммерле – это костный гребень между латеральной массой атласа и его задней дугой или поперечным отростком. Этот костный туннель может включать сегмент V3 позвоночной артерии, позвоночную вену, заднюю ветвь спинномозгового нерва C1 и симпатические нервы, что приводит к клиническим симптомам этого заболевания. Сообщения о хирургическом лечении аномалии Киммерле редки. Нет сообщений о малоинвазивном хирургическом лечении данной патологии.

Материалы и методы:

Шесть пациентов с аномалией Киммерле прошли курс лечения с 2015 по 2016 год. Трем пациентам были выполнены плановые операции по задней средней линии (группа доступа по задней средней линии [PMA]). Остальным трем пациентам была выполнена декомпрессия с использованием паравертебрального трансмышечного доступа (группа ПТМА). Время операции, интраоперационная кровопотеря, клинические симптомы до и после операции, а также интра- и послеоперационные осложнения сравнивались между группами PTMA и PMA.

Результаты:

Результаты хирургического лечения оценивали при выписке и через год. Кровопотеря, время операции и интенсивность боли в области послеоперационной раны были ниже в группе ПТМА. Послеоперационных осложнений не было. Отсроченные исходы хирургического лечения не зависели от метода декомпрессии артерии.

Выводы:

Хирургическое лечение компрессии позвоночной артерии у пациентов с аномалией Киммерле предпочтительнее в случаях, когда консервативное лечение неэффективно.Минимально инвазивный ПТМА является альтернативой стандартному срединно-заднему доступу, обеспечивая прямую визуализацию сжатого сегмента V3 позвоночной артерии и минимизируя послеоперационную боль.

Ключевые слова: Дугообразное отверстие, foramen retroarticulare, аномалия киммерле, паравертебральный трансмускулярный доступ, ponticuli posticus

ВВЕДЕНИЕ атланта и его задней дуги или поперечного отростка, который формируется из-за полного или неполного окостенения задней атланто-затылочной мембраны.Таким образом, сегмент V3 позвоночной артерии сдавлен в костном канале вместо того, чтобы оставаться свободным в sulcus arteriae vertebralis. Этот костный канал также может включать позвоночную вену, задний спинномозговой нерв C1, заднюю ветвь спинномозгового нерва C1 и симпатические нервы, что приводит к клиническим признакам этого заболевания. [1,2,3] по данным метаанализа, проведенного Elliott

и др. . [4] Патологоанатомические исследования выявили частоту 18.8%, компьютерная томография (КТ) показала частоту 17,2%, а рентгенографическое исследование показало частоту 16,6%. У большинства пациентов с аномалией Киммерле симптомы отсутствуют; Клинические признаки вертебробазилярной недостаточности развиваются только у 5,5% пациентов в случае удушения рубцовой связки, формирующейся в области этого аномального костного кольца [5].

Сообщений, посвященных лечению компрессионного синдрома у пациентов с аномалией Киммерле, немного.В большинстве опубликованных статей обсуждаются методы консервативного лечения, [6,7] при этом авторы отмечают частые случаи рецидивов (у 50–60% пациентов), требующие повторных курсов лечения.

Хирургическое лечение аномалии Киммерле описывается лишь в нескольких статьях: задний доступ по средней линии для декомпрессии сегмента V3 позвоночной артерии. Регресс клинических признаков вертебробазилярного конфликта отмечен у 90% оперированных больных. [5,8,9,10] Нет статей о малоинвазивном хирургическом лечении данной патологии.

Целью данного исследования была оптимизация хирургического лечения компрессии позвоночной артерии у пациентов с аномалией Киммерле.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Мы проанализировали результаты хирургического лечения шести пациентов с аномалией Киммерле в период с 2015 по 2016 годы. У трех пациентов была выполнена декомпрессия позвоночной артерии с использованием минимально инвазивного заднего трансмышечного доступа (группа ПТМА), а у трех других пациентов – стандартный доступ по задней срединной линии (группа PMA).

Тяжесть заболевания оценивалась с использованием 3 баллов в зависимости от выраженности клинических симптомов [6], а также с учетом модифицированной шкалы Ренкина (mRs) и индекса мобильности Ривермида (Rmi):

  • Степень III: Серьезный; наличие большинства клинических симптомов; большую часть дня пациенты находятся в постельном режиме; острый приступ клинического проявления болезни при повороте головы; оценка mRs ≥3; Rmi ≤7

  • Степень II: Средняя степень тяжести; проявляются головной болью и вертебробазилярной недостаточностью несколько раз в год, которая усиливается после поворота головы в начале болезни; оценка mRs = 1; Rmi = 8–13

  • Степень I: легкая; появление жалоб при легких физических нагрузках; оценка mRs = 1; Rmi = 14–15.

Предоперационное обследование включало КТ краниовертебральной области, КТ или магнитно-резонансную ангиографию позвоночных артерий, ультразвуковое исследование сегментов V3 позвоночных артерий с функциональными пробами.

Результаты хирургического лечения оценивали с использованием модифицированной шкалы результатов Глазго (GOS), mRs, Rmi и визуальной аналоговой шкалы (VAS). Качество декомпрессии позвоночных артерий оценивали с помощью КТ-ангиографии.Срок наблюдения – 1 год после операции.

Время операции, интраоперационная кровопотеря, а также клинические симптомы до и после операции сравнивались между группами PTMA и PMA.

Хирургическая техника

Пациент был помещен в положение лежа с фиксацией головы в раме Mayfield или жилете Halo во время операции. Кожные разрезы выполнялись под контролем рентгенографии в боковой и трансоральной проекциях. Мягкие ткани (кожа, подкожно-жировая клетчатка и апоневроз) разрезали скальпелем.Следующие пучки трапециевидных, полуостистых и больших задних мышц головы были разделены без разрезания с использованием тупой арахисовой диссекции. У всех пациентов был тонкий слой жировой ткани, расположенный чуть ниже большой задней прямой мышцы головы, покрывающий аномальный костный гребень. Трубчатый ретрактор для ран устанавливали с помощью системы дилататоров после визуализации ponticulus posticus с помощью операционного микроскопа (× 4–6) [].

Интраоперационный снимок.Тубулярный ретрактор вводится через трансмышечный доступ непосредственно к костному гребню

В дальнейшем костный гребень был аккуратно скелетирован со всех сторон, так как его неполное рассечение может привести к сильному кровотечению из венозных коллекторов, расположенных вокруг позвоночной артерии. С помощью высокоскоростной дрели была произведена резекция наружного коркового и губчатого слоев ponticulus posticus от sulcus arteriae vertebralis позвонка С1 до краниального края костного гребня.Внутренний кортикальный край резецировали губками Керрисона с последующим удалением оставшегося костного гребня просверливанием до боковой массы атласа. Основные этапы работы представлены в.

Интраоперационные изображения основных этапов декомпрессии позвоночной артерии. (а и б) Костный гребень точно скелетонирован с обеих сторон; (в) удаление костной ткани до внутреннего кортикального слоя с помощью высокоскоростной дрели; (г) резекция внутреннего кортикального слоя губками Керрисона; (д) выполняется декомпрессия позвоночной артерии.PP, ponticulus posticus; С1 – задняя дуга атласа; VA, позвоночная артерия; LM, верхнезадняя часть латеральной массы atlas

Между краями неполного костного гребня располагалась полоса окостеневшей фиброзной ткани. После выявления типа аномалии Киммерле костные фрагменты были сначала удалены с помощью высокоскоростной дрели, а затем аккуратно рассечена и удалена фиброзная полоса с помощью губок Керрисона и микроножниц с тупым концом.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В группу ПМА вошли 3 пациентки в возрасте 30–58 лет.В группу ПТМА вошли 2 мужчины и 1 женщина в возрасте 20–58 лет.

Клиническая картина заболевания была следующей в группе ПТМА: III степень у 1, II у 1, I у 1 пациента. Среднее время операции составило 178,3 мин при средней кровопотере 300 мл. Внутриоперационных и послеоперационных осложнений не было. Уровень боли в послеоперационной ране в первые 3 дня после операции был минимальным или отсутствовал (ВАШ = 1). При наблюдении через 1 год обследование тяжести заболевания показало, что снижение до I степени было достигнуто у пациентов, ранее имевших III и II степени (модифицированный GOS = 8, mRs = 11, Rmi = 15).Клинические признаки компрессии позвоночной артерии полностью регрессировали после операции у 1 пациента с I степени тяжести заболевания (модифицированный GOS = 8, mRs = 0, Rmi = 15).

Клиническая картина заболевания была следующей в группе PMA: степень III у 1 пациента и II степень у 2 пациентов. Среднее время операции составило 230 минут при средней кровопотере 600 мл. Интраоперационных осложнений не было. Маргинальный некроз верхнего угла операционной раны в послеоперационном периоде возник у 1 пациента.Уровень боли в послеоперационной ране в первые 3 дня после операции был умеренно выраженным (ВАШ = 5 у двух пациентов и 6 у одного пациента). Благоприятное течение заболевания было подтверждено через 1 год после операции, выявив снижение тяжести заболевания до II степени у 1 пациента (ранее III степени; модифицированный GOS = 7, mRs = 2, Rmi = 13) и до I степени у 2 пациентов. (ранее II степень; модифицированный ГОС = 8, mRs = 1, Rmi = 15).

Клинический случай

Мы представляем случай 20-летнего пациента мужского пола, который был спортсменом-любителем, который заболел за 6 месяцев до госпитализации.Пациент страдал головной болью и вертебробазилярной недостаточностью, которые возникли при легкой физической нагрузке (I степень, mRs = 1, Rmi = 15). Частота и интенсивность приступов постоянно увеличивались, несмотря на консервативное лечение. КТ шейного отдела позвоночника выявила аномалию Киммерле в виде неполного костного гребня с обеих сторон и сдавления левой позвоночной артерии []. При ультразвуковом исследовании сегментов V3 позвоночных артерий и функциональных пробах выявлено снижение линейной скорости кровотока при вращении головы на противоположной стороне.

Компьютерная томография краниовертебральной области пациента с аномалией Киммерле до (а) и после (б) операции. Красные стрелки указывают на неполный ponticuli posticus

Пациенту была выполнена малоинвазивная декомпрессия сегментов V3 обеих позвоночных артерий []. Полоса окостеневшей фиброзной ткани, сдавливающая позвоночную артерию, обнаружена интраоперационно с обеих сторон. В послеоперационный период осложнений и болевого синдрома не было.Данные контрольного послеоперационного обследования свидетельствуют об освобождении позвоночной артерии и отсутствии костного гребня []. Пациент был выписан через 7 дней после операции, а контрольное обследование через 1 год выявило полный регресс всех клинических симптомов (модифицированный GOS = 8, mRs = 0, Rmi = 15).

ОБСУЖДЕНИЕ

Основными патогенными факторами развития клинических симптомов у пациентов с аномалией Киммерле являются: экстравазальное сжатие позвоночной артерии, длительная травма адвентиции сосуда, а также раздражение паравазальных симпатических нервов и др. ветви затылочного нерва.[7,9] Клинические симптомы аномалии Киммерле разнообразны: головная боль, головокружение, шум в ушах, преходящие нарушения слуха и зрения, усталость, нарушения сна, неустойчивая походка, дроп-атаки, панические атаки, беспокойство или астма, онемение рук и судороги. . [7,9,11,12,13,14] Такие пациенты часто длительное время получают неэффективную симптоматическую терапию, если не проводится своевременная визуализация краниовертебральной области (с помощью КТ или МРТ). Все пациенты нашего исследования находились под наблюдением невролога.Трое пациентов получали консервативное лечение более 2 лет, 2 пациента – 1,5 года и 1 пациент – около 6 месяцев до поступления в нейрохирургическое отделение. Нехирургическое лечение и физиотерапия во всех случаях оказались неэффективными; кроме того, у пяти пациентов наблюдалось усиление вертебробазилярных симптомов.

Показаниями к хирургическому лечению в нашем исследовании были: Неэффективное консервативное лечение и изменение гемодинамики в позвоночных артериях при повороте головы по результатам ультразвукового исследования с функциональными пробами.

Имеется очень мало опубликованных статей, посвященных хирургическому лечению, направленному на удаление ponticuli posticus. [5,8,9,10] Авторы использовали стандартный доступ по средней линии с разрезом от затылочного выступа до остистого отростка C3 позвонка. с резекцией задней дуги атланта или заднего костного гребня атласа с обеих сторон. Высокоэффективная скорость регресса симптомов при хирургическом лечении составляет 90%.

В нашем исследовании мы применили описанный выше метод хирургического лечения у трех пациентов (группа ПМА) и достигли благоприятного исхода с уменьшением интенсивности и частоты приступов заболевания.Однако все пациенты страдали болями в области послеоперационной раны до 6 баллов по ВАШ из-за операционной травмы. Этот симптом боли сохранялся в течение 3 недель после операции. Длина кожного разреза не менее 12 см; кроме того, необходимо было выполнить широкое вскрытие затылочной кости (не менее 3 см от средней линии) и дуги С2 позвонка с полным рассечением фасеточного сустава для оптимальной визуализации аномальных костных гребней. Другой недостаток заднего доступа по средней линии – невозможность прямого доступа к костному гребню.Визуализация ponticuli posticus, несмотря на тип используемого ретрактора для ран, всегда выполнялась под углом к ​​сагиттальной плоскости, что не способствовало полному исследованию латерального края костного гребня. Тяжелая кровопотеря из поврежденных венозных сосудов вокруг позвоночной артерии произошла в 2 случаях из-за неправильной визуализации posticus ponticuli.

У трех других пациентов (группа PTMA) мы использовали паравертебральный чрескожный доступ с расширительной системой и трубчатым ретрактором ран.Преимущества такого подхода – минимальная травма шейных мышц, небольшой участок скелетонизации и небольшой кожный разрез. У всех пациентов после малоинвазивной декомпрессии позвоночной артерии отмечен низкий балл боли в области операционной раны (среднее значение ВАШ = 1). Другими преимуществами чрескожного доступа являются прямая визуализация ponticuli posticus с возможностью полного наблюдения за его латеральными и медиальными краями, что позволило более точно рассечь и предотвратить повреждение паравазальных венозных бассейнов.

Таким образом, мы прооперировали шесть пациентов с компрессией позвоночной артерии из-за аномалии Киммерле. Кровопотеря, время операции и интенсивность боли были ниже в группе ПТМА. Отсроченные результаты хирургического лечения не зависели от хирургического метода декомпрессии артерии. Все пациенты имели благоприятное течение болезни с точки зрения регресса неврологического дефицита и уменьшения частоты приступов болезни.

ВЫВОДЫ

Хирургическое лечение компрессии позвоночной артерии у пациентов с аномалией Киммерле предпочтительнее в случаях, когда консервативное лечение неэффективно.Минимально инвазивный PTMA является альтернативой стандартному срединно-заднему доступу, который позволяет напрямую визуализировать сжатый сегмент V3 позвоночной артерии, уменьшить кровопотерю и время операции, а также минимизировать послеоперационную боль.

Заявление о согласии пациента

Авторы удостоверяют, что они получили все соответствующие формы согласия пациента. В той форме, в которой пациент (-и) дал / дал (-а) свое согласие на публикацию его / ее / их изображений и другой клинической информации в журнале.Пациенты понимают, что их имена и инициалы не будут опубликованы, и будут предприняты соответствующие усилия, чтобы скрыть их личность, но анонимность не может быть гарантирована.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликта интересов нет.

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить Editage (www.editage.com) за редактирование на английском языке.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Сеноглу М., Гюмюшалан Ю., Юксель К.З., Узел М., Челик М., Озбаг Д. и др.Влияние заднего мостовидного протеза C-1 на хирургию краниовертебрального перехода. J Neurosurg Spine. 2006; 5: 50–2. [PubMed] [Google Scholar] 2. Ким MS. Анатомический вариант атласа: дугообразное отверстие, оккпитализация атласа, дефект задней дуги атласа. J Korean Neurosurg Soc. 2015; 58: 528–33. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Afsharpour S, Hoiriis KT, Fox RB, Demons S. Анатомическое исследование дугообразного отверстия и его клинические последствия: отчет о случае. Chiropr Man Therap. 2016; 24: 4.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Эллиотт Р. Э., Танвир О. Распространенность ponticulus posticus (дугообразное отверстие) и его значение в процедуре Гель-Хармса: метаанализ и обзор литературы. World Neurosurg. 2014; 82: e335–43. [PubMed] [Google Scholar] 5. Луцик А.А., Пеганов А.И., Казанцев В.В., Раткин И.К. Вертебробазилярная недостаточность из-за костных аномалий краниовертебрального перехода. Hir Pozvonoc. 2016; 13: 49–55. [Google Scholar] 6. Гуляев С.А., Кулагин В.Н., Архипенко И.В., Гулаева С.Е.Клинические проявления и лечение аномалии Киммерле. RMJ. 2013; 16: 866–8. [Google Scholar] 7. Буна М., Коглан В., ДеГручи М., Уильямс Д., Змийвски О. Статьи атласа: обзор и клиническая перспектива. J Manipulative Physiol Ther. 1984; 7: 261–6. [PubMed] [Google Scholar] 8. Тедески Г. Хирургическое исследование нарушения позвоночного кровотока из-за аномалии Киммерле. J Neurosurg Sci. 1979; 23: 235–8. [PubMed] [Google Scholar] 9. Чертков А.К., Климов М.Е., Нестерова М.В. О хирургическом лечении пациентов с вертебробазилярной недостаточностью, ассоциированной с аномалией Киммерле.Hir Pozvonoc. 2005; 1: 69–73. [Google Scholar] 10. Лимузен CA. Foramen arcuale и синдром Барре-Лье. Его хирургическое лечение. Int Orthop. 1980; 4: 19–23. [PubMed] [Google Scholar] 11. Риос Л., Мата-Эсколано Ф., Бланко-Перес Э., Ллидо С., Бастир М., Санчис-Химено Я.А. и др. Острая головная боль, связанная с хлыстовой травмой в дугообразных и не дугообразных отверстиях. Eur Spine J. 2017; 26: 1262–5. [PubMed] [Google Scholar] 12. Тейлор В.Б., 3-й, Вандергриф С.Л., Опатовски М.Дж., Лейтон К.Ф. Синдром Боухантера диагностирован с помощью провокационной цифровой субтракционной церебральной ангиографии.Proc (Bayl Univ Med Cent) 2012; 25: 26–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Сплит В., Саврасевич-Рыбак М. Клинические симптомы и признаки аномалии Киммерле. Виад Лек. 2002; 55: 416–22. [PubMed] [Google Scholar] 14. Mudit G, Srinivas K, Satheesha R. Ретроспективный анализ ponticulus posticus у индийских ортодонтических пациентов – латеральное цефалометрическое исследование. Эфиоп J Health Sci. 2014; 24: 285–90. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

РАЗУМНО И ЭФФЕКТИВНО?

Хирургическое лечение аномалии Киммерле:

Насколько это разумно и эффективно?

А.Айрапетян, В. Лукьянчиков, И. Львов, А. Гринь, В. Крылов

НИИ скорой помощи им. Склифосовского, Москва, Россия

ВВЕДЕНИЕ

Аномалия Киммерле состоит из костного моста между суставным отростком C1 и его

задняя дуга или поперечный отросток атласа. Этот мост образует патологический канал

с сосудистыми и нервными структурами, такими как позвоночная артерия, позвоночная вена и, иногда,

, затылочный нерв.Компрессия этого сосудисто-нервного пучка приводит к

неврологическому дефициту. Сообщения о хирургическом лечении аномалии Киммерле

крайне редки.

ЦЕЛИ

Оценить отдаленные результаты хирургического лечения пациентов с аномалией Kimmerle

.

Рис. 1. КТ пациента с аномалией Kimmerle

. Позвоночная артерия в foramen arcuale =

ponticulus posticus (PP) или ponticulus lateralis

(PL).

VA

МЕТОДЫ

Тринадцать пациентов с аномалией Киммерле прошли курс лечения с 2015 по 2018 год. Средний возраст составил 42 года (диапазон 20–66). У

пациентов были головные боли с радиацией в глаза или наружный слуховой проход, симптомы вертебробазилярной недостаточности и / или

вегетативного синдрома в виде панических атак. У двух пациентов был синдром охотников с луком.

Клиническая эффективность оценивалась с использованием шкалы Рэнкина, индекса подвижности Ривермида, индекса инвалидности шеи и шкалы SF-36.Все

пациента прошли консервативную терапию без положительных эффектов в течение как минимум 6 месяцев до поступления. Четверо пациентов перенесли

рутинных операций с использованием заднего срединного доступа, в то время как другим 9 была выполнена декомпрессия сегмента V3 позвоночной артерии

через паравертебральный трансмышечный доступ с использованием тубулярного ретрактора. В 4 случаях использовалась нейронавигация.

Рисунок 2.

Фотография во время операции.

Задняя срединная линия

Доступ.

Затылочная кость (OC),

задняя дуга Атласа

(C1), ось (C2), диссектор

на латеральном крае костного гребня

(белый указатель

). Ограничения –

плохой осмотр бокового края

, травма шейных мышц

, расширенный кожный разрез

.

OC

C1

C2

Рисунок 3.Интраоперационное фото. Минимально инвазивная техника. Размещение трубчатого ретрактора.

Рисунок 4. Внутриоперационное фото. Минимально инвазивная техника. А – с помощью ультразвукового датчика (черная стрелка) для измерения кровотока в позвоночной артерии до и после входа

в аркуальное отверстие; Б – рассечение костного моста; В – удаление кости фрезой; D – удаление кости по Керрисону; Д – исследование кровотока позвоночной артерии после декомпрессии

.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Результаты хирургического лечения оценивали при выписке и через 4-24 месяца после операции.Неврологический дефицит улучшился в

10 случаях. У 2 пациентов не было улучшения, а в 1 случае уменьшилась только С1-боль. Послеоперационных

осложнений не было.

ВЫВОДЫ

Хирургическое лечение компрессии позвоночной артерии у пациентов с аномалией Киммерле может быть предпочтительным в случаях, когда консервативное лечение

неэффективно. Минимально инвазивный паравертебральный трансмышечный доступ является альтернативой стандартному срединно-заднему доступу

.Для отбора пациентов для хирургического лечения необходимо сотрудничество с неврологами.

КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Артем Айрапетян, e-mail: [email protected] Тел .: +720568; Иван Львов, e-mail: [email protected] Тел .: +79265760074;

Эндрю Грин, e-mail: [email protected]

VA

C1

A B C D E

(PDF) Минимально инвазивное хирургическое лечение аномалии Киммерле

Львов и др.: Аномалия Киммерле и малоинвазивная хирургия

362 Журнал краниовертебрального соединения и позвоночника / Том 8 / Выпуск 4 / октябрь-декабрь 2017 г.

ОБСУЖДЕНИЕ

Основными патогенными факторами развития клинических

симптомов у пациентов с аномалией Киммерле являются следующим образом:

экстравазальное сдавление позвоночной артерии, долговременная

травма адвентиции сосуда, а также раздражение паравазальных симпатических нервов

и ветвей затылочного нерва

.[7,9] Клинические симптомы аномалии Киммерле включают

переменных: головная боль, головокружение, шум в ушах, преходящий слух и

расстройства зрения, усталость, нарушения сна, неустойчивая походка,

приступов паники, панических атак, беспокойства или астмы, онемение

рук и судороги. [7,9,11‑14] Такие пациенты часто получают

неэффективной симптоматической терапии длительное время при своевременной

визуализации краниовертебральной области (с помощью КТ или МРТ)

. Не выполнена.Все пациенты в нашем исследовании находились под наблюдением невролога

. Три пациента получали консервативное лечение

более 2 лет, 2 пациента –

1,5 года и 1 пациент – около 6 месяцев до госпитализации

в отделение нейрохирургии. Нехирургическое лечение и физиотерапия

оказались неэффективными во всех случаях; кроме того, у пяти

пациентов отмечалось усиление вертебробазилярных симптомов.

Показаниями к хирургическому лечению в нашем исследовании были следующие

: Неэффективное консервативное лечение и изменения гемодинамики

в позвоночных артериях при повороте головы

по результатам ультразвукового исследования

с функциональными пробами.

Имеется очень мало опубликованных статей, касающихся хирургического лечения

, посвященного удалению ponticuli posticus. [5,8‑10]

Авторы использовали стандартный доступ по средней линии с разрезом

от затылочного выступа до остистого отростка

позвонка С3 с резекцией задней дуги атласа

или заднего костного гребня атласа с обеих сторон. Высокоэффективная скорость регресса симптомов

при хирургическом лечении

составляет 90%.

В нашем исследовании мы использовали вышеуказанный метод хирургического лечения у трех

пациентов (группа ПМА) и достигли благоприятного исхода

с уменьшением интенсивности и частоты

приступов заболевания. Однако все пациенты страдали болью в области

«послеоперационной» раны с оценкой по ВАШ

из-за оперативной травмы. Этот болевой симптом оставался

в течение 3 недель после операции. Длина кожного разреза

не менее 12 см; кроме того, необходимо было выполнить широкое отверстие

затылочной кости (не менее 3 см от средней линии)

и дуги С2 позвонка с полным рассечением

фасеточного сустава для оптимальной визуализации аномального

костные гребни.Другой недостаток метода доступа

по средней линии заднего отдела заключается в том, что невозможно выполнить прямой доступ

к «костному гребню». Визуализация «позвоночника»

posticus, несмотря на тип Ретрактор

всегда использовался под углом к ​​сагиттальной плоскости, что не способствовало полному обследованию бокового края костного гребня

.

Тяжелая кровопотеря из поврежденных венозных сосудов вокруг позвоночной артерии

произошла в 2 случаях из-за несоответствующей

визуализации posticus ponticuli.

Мы использовали паравертебральный чрескожный доступ с расширительной системой

и трубчатым ретрактором раны у остальных

трех пациентов (группа PTMA). Преимуществами такого подхода

являются минимальная травма шейных мышц, небольшая зона скелетонизации

и небольшой разрез кожи. Низкий балл боли

в области операционной раны (в среднем

ВАШ = 1) «наблюдался» у всех пациентов после «минимально-инвазивной» декомпрессии позвоночной артерии

.Другими преимуществами трансмышечного доступа

являются прямая визуализация

ponticuli posticus с возможностью полного обзора

его латеральных и медиальных краев, что позволило провести более точное рассечение

и предотвратить повреждение паравазальных вен

бассейнов.

Таким образом, мы прооперировали 6 пациентов с компрессией позвоночной артерии

из-за аномалии Киммерле. Кровопотеря, время операции

и интенсивность боли были ниже в группе PTMA

.Отсроченные результаты хирургического лечения

не зависели от хирургического метода декомпрессии артерий. Все

больных имели благоприятное течение болезни с точки зрения регресса неврологического дефицита

и снижения частоты

приступов.

ВЫВОДЫ

Хирургическое лечение компрессии позвоночной артерии у

пациентов с аномалией Киммерле предпочтительнее в случаях, когда консервативное лечение

неэффективно.Минимально инвазивный метод

PTMA является альтернативой стандартному срединно-заднему доступу

, который позволяет напрямую визуализировать сжатый сегмент

V3 позвоночной артерии, уменьшение количества кровяных потерь и

время операции и сводит к минимуму послеоперационную боль.

Заявление о согласии пациента

Авторы удостоверяют, что они получили все соответствующие формы согласия пациента

. В форме

пациенты дали свое согласие на публикацию своих изображений и другой клинической информации

в журнале.Пациенты

понимают, что их имена и инициалы не будут опубликованы

и будут приложены все усилия, чтобы скрыть их личность, но анонимность

не может быть гарантирована.

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить Editage (www.editage.com) за редактирование на английском языке

.

Общие сведения о Ponticulus Posticus – Caring Medical Florida

Росс Хаузер, Мэриленд. Центр шеи Хаузера, Caring Medical Florida
Брайан Р.Хатчесон, округ Колумбия. Центр шеи Хаузера, Caring Medical Florida

Ваш врач рассказал вам о ponticulus posticus. Возможно, он сказал вам, что это довольно редкое заболевание, которое может быть или не быть причиной ваших проблем со здоровьем. Но вы хотели узнать больше, потому что это может быть причиной головной боли, мигрени, двоения в глазах, головокружения или орофациальной (рот и лицо) боли.

Что такое Ponticulus Posticus

При прогрессирующей нестабильности шейного отдела позвоночника и проблемах с шеей, и, казалось бы, без альтернативы, задняя атланто-затылочная связка трансформируется в костную структуру, «мост» через отверстие в последней попытке предотвратить компрессию позвоночной артерии и подзатылочного нерва.Последний шанс побороть нестабильность шейки матки.

На этом кадре из видеообъявления доктор Хаузер показывает развитие Ponticulus Posticus на цифровом рентгеновском снимке пациента. Доктор Хаузер объясняет, что, казалось бы, без альтернативы задняя атланто-затылочная связка превратилась в костную структуру, которая «перебросила мост» через отверстие в последней попытке предотвратить компрессию позвоночной артерии и подзатылочного нерва.

Задняя атланто-затылочная связка защищает борозду, в которой проходит позвоночная артерия в точке С1.«Ponticulus posticus» – это «маленький задний мостик», который пытается предотвратить компрессию позвоночной артерии и подзатылочного нерва –

Ponticulus posticus, также называемый дугообразным отверстием или аномалией Киммерла, – это латинское название, подразумевающее «Ponticulus posticus», «маленький задний мостик». Как вы развили эту аномалию костного маленького моста в задней части атлантического позвонка / С1 позвонка?

Проще говоря, костлявый мостик – это окаменевшая связка. Но вместо того, чтобы связка превратилась в камень, связка превратилась в кость.В частности, ponticulus posticus образовался в результате окостенения задней атланто-затылочной связки. Почему это случилось?

Задняя атланто-затылочная связка защищает борозду, в которой проходит позвоночная артерия в точке С1. При нестабильности верхнего отдела шейки матки, особенно в области C1 или Atlas , могут быть сдавлены позвоночная артерия и подзатылочный нерв , которые проходят через отверстие (отверстие) C1. Связка, которая недостаточно прочна, чтобы защитить это отверстие, если присутствует нестабильность, постоянно ослабевает и повреждается при попытке обеспечить эту защиту.По-видимому, без альтернативы связка трансформируется в костную структуру, которая «перекидывает мост» через отверстие в последней попытке предотвратить сжатие позвоночной артерии и подзатылочного нерва. Это, конечно, не оптимально для пациента. Связки служат для обеспечения сильного, естественного движения шейки матки, когда связка превращается в кость, она создает свое собственное сращение, например, с костными шпорами.

Возможно, вы узнали о posticulus posticus на случайной МРТ или компьютерной томографии – это могло быть проигнорировано или могло быть причиной ваших симптомов.

Многие люди, как, наверное, и вы, узнали о posticulus ponticulus во время случайной МРТ или компьютерной томографии. Это означает, что никто этого не искал, но маленький костлявый мостик обнаружился у вашего С1 на снимке.

На видео ниже Росс Хаузер, доктор медицины, объясняет: Краткая расшифровка стенограммы находится под видео:

  • Ponticulus posticus можно не заметить на рентгеновских снимках и даже на цифровом движущемся рентгеновском аппарате (DMX), и часто от него просто отказываются как от своего рода нормального варианта.В нашем кабинете у некоторых пациентов мы видим ponticulus posticus. Для многих из них это не нормальный вариант, а причина многих проблемных симптомов. ( Головная боль, мигрень , двоение в глазах , головокружение или орофациальная (рот и лицо) боль.)
  • В 0:40 видео структура ponticulus posticus идентифицирована на цифровом рентгеновском снимке движения пациента.
  • Постикусный мостик окружен множеством жизненно важных структур, таких как позвоночная артерия и подзатылочный нерв.Эти структуры могут быть сдавлены или сдавлены ponticulus posticus, поэтому мы не рассматриваем это как нормальный вариант для многих людей.
  • У этого конкретного пациента ponticulus posticus только с правой стороны. У некоторых людей ponticulus posticus развивается с обеих сторон шейного отдела позвоночника. У этого человека, находящегося на правом боку, развиваются симптомы, такие как лицевая боль справа, мигрень и т. Д.
  • В 1:13 видео пациент начинает двигать шеей, чтобы мы могли увидеть его шейный отдел позвоночника в движении.
  • В месте расположения на позвонке С1 или в верхнем сочленении с заднебоковой частью атласа (С1) вы можете увидеть, как движения шеи этого пациента постикусный мостик может соприкасаться с нервным корешком С1 с правой и с правой стороны. позвоночная артерия. Таким образом, когда этот пациент наклоняется вперед или назад, вы могли видеть, что ponticulus posticus приближается к затылку одним из движений и приближается к атласу одним из движений, что означает, что на той стороне, где он находится, есть суженное пространство и сдавление позвоночной артерии и нервного корешка С1.
  • Особо следует отметить, что нерв C1 иннервирует твердую мозговую оболочку, которая покрывает мозг, поэтому, если у вас есть необъяснимая боль справа (как у этого пациента) или глубокая боль, странная боль, например, между бровями или в лице, или мигренозные головные боли с одной стороны могут быть связаны с Ponticulus posticus.

Позвоночная артерия проходит в поперечном отверстии шейных позвонков. Если шейные позвонки слишком сильно двигаются, вы можете сдавить артерию, которая снабжает кровью около 1/3 головного мозга.

Исследование: Ponticulus Posticus у симптомных и бессимптомных пациентов

Как упоминалось выше, возможно, вы узнали о ponticulus posticus на случайной МРТ или компьютерной томографии – это могло быть проигнорировано или могло быть причиной ваших симптомов. На изображении DMX, которое мы видели в приведенном выше видео, мы видели, как ponticulus posticus может воздействовать на нервный корешок C1 и позвоночную артерию. Это не всегда легко сделать. Понтикулус постикус

Цель этого исследования состояла в том, чтобы подтвердить, является ли ponticulus posticus возможной причиной хронических головных болей напряжения и мигрени.

В статье Journal of Clinical and Diagnostic Research , ( 1 ) исследователи исследовали распространенность и морфологические (взаимодействие между костями, нервами и структурами мягких тканей) особенности ponticulus posticus у симптомных и бессимптомных пациентов. Цель этого исследования состояла в том, чтобы подтвердить, является ли постикулярный мостик возможной причиной хронических головных болей напряжения и мигрени.

Это исследование относится к:

  • Partial Ponticulus Posticus – односторонний односторонний
  • Complete Ponticulus Posticus – двусторонний – с обеих сторон

Исследователи обследовали пятьсот пациентов на предмет наличия и типа ponticulus posticus. Все пациенты, у которых ponticulus posticus присутствовал в частичной или полной форме, были дополнительно изучены на предмет наличия таких симптомов, как хроническая головная боль напряжения, орофациальная боль или диагностированная мигрень.

  • Среди выборки из 500 случаев частичный ponticulus posticus был обнаружен у 302 пациентов (60%) (мужчины 48% и женщины 52%).
  • Полный вариант был обнаружен в 40 случаях (8%) (65% мужчин и 35% женщин, которые были в возрастной группе 16-45 лет),
  • При частичном Ponticulus Posticus у 42 пациентов (14%) были обнаружены симптомы.В полной форме у 32 пациентов (78%) обнаружена симптоматика.
  • Симптомы были в основном в виде мигрени или хронической головной боли.

Исследователи пришли к выводу: «Согласно нашему исследованию, частичная форма ponticulus posticus оказалась более распространенной по сравнению с полной формой в (исследуемой) популяции, а полная форма ponticulus posticus может рассматриваться как возможная причина хронического типа напряжения. головная боль, орофациальная боль и мигрень.

Хирургическое и безоперационное лечение

Существует не так много исследований о том, как лечить ponticulus posticus. Как отмечалось выше, для многих врачей это случайное открытие и не требует лечения. Это верно не для всех пациентов.

Вот исследование от декабря 2017 года, опубликованное в журнале Journal of Craniovertebral Junction and Spine . ( 2 ) Здесь хирурги обсуждают ponticulus posticus, описанный как аномалия Киммерла.

Очков обучения:

  • Сообщения о хирургическом лечении аномалии Киммерле редки.
  • Хирургическое лечение компрессии позвоночной артерии у пациентов с аномалией Киммерле предпочтительнее в случаях, когда консервативное лечение неэффективно. Минимально инвазивная процедура может быть альтернативой стандартной открытой хирургической операции.

Ponticulus lateralis и компрессия позвоночной артерии

Та же исследовательская группа опубликовала второе исследование в сентябре 2018 года. ( 3 ) В журнале World Neurosurgery хирурги сделали следующие наблюдения:

Пояснительное примечание: термин латеральный ponticulus относится к тому случаю, когда костный мост ponticulus posticus берет вертикальный шип вверх, чтобы непосредственно сжать позвоночную артерию.

  • В некоторых случаях костный гребень может также образовываться на уровне позвоночной артерии, выходящей из поперечного отростка С1 позвонка (это латеральный мостик). Одновременное одностороннее образование ponticulus lateralis и ponticulus posticus очень редко. Данных о хирургическом лечении компрессии позвоночной артерии латеральным ponticulus нет.

В этом исследовании демонстрируется случай с 34-летней женщиной, у которой было сильное головокружение до потери сознания при повороте головы влево.Компьютерная томографическая ангиография шейного отдела позвоночника выявила аномалию С1 с образованием ponticulus lateralis и ponticulus posticus с остроугольным С-образным перегибом позвоночной артерии.

  • У этой пациентки хирургическое вмешательство помогло избавиться от боли, сняв компрессию спинномозгового корешка С1 и облегчив синдром охотника за луком (потеря сознания), когда она повернула голову.
  • Хирурги этого исследования предположили, что это был первый отчет о хирургическом лечении компрессии позвоночной артерии из-за латерального ponticulus и posticulus ponticulus.

Следует отметить, что хирургическое вмешательство, особенно в отношении латерального ponticulus lateralis и ponticulus posticus, требует мало исследований и редко проводится.

Синдром охотника с луком

У меня обширная статья: Лечение вертебробазилярной недостаточности – синдром охотника за луком. Каждый раз, когда я поворачиваю голову, у меня кружится голова. Иногда я почти теряю сознание. Здесь я обсуждаю сложность и проблемы лечения нестабильности шейки матки, которые полностью проявляются в спорах и недоразумениях, связанных с диагнозом вертебробазилярной недостаточности, также называемой недостаточностью вертебробазилярной артерии или синдромом Боу-Хантера.Как пациент, у которого диагностирован один из этих диагностических тегов, вы, вероятно, не понаслышке знаете, что ваш путь лечения прошел много поворотов. Некоторые верны, некоторые нет, но поскольку вы читаете эту статью, ваш путь исцеления, вероятно, далек от завершения.

Безоперационное лечение

Как обсуждалось в этой статье, между ponticulus posticus и вашими симптомами может существовать связь, которая может включать в себя обморок при повороте головы на бок, мигренозные головные боли, лицевые боли, нарушения зрения и другие проблемы.Так что для многих людей это открытие не является благоприятным, и оно может стать важным открытием в решении ваших конкретных проблем.

Определение притока крови к мозгу

В Центре шеи Hauser при Caring Medical Florida мы можем использовать транскраниальный допплер (TCD) и экстракраниальный допплер (ECD) ультразвуковое исследование для оценки надлежащего кровотока при изменении положения шеи.

На этом видео a, когда пациент находится в нейтральном положении, голова поднята и смотрит прямо вперед, можно увидеть и услышать кровоток по артериям.Когда пациента просят вытянуть голову назад и влево, можно услышать четкую и слышимую разницу в кровотоке. Это демонстрируется в начале видео.

Определение того, в каком положении головы происходит снижение кровотока, может помочь нам в выборе лечения вертебробазилярной недостаточности. В случае с этой статьей, давит ли ponticulus posticus на позвоночную артерию, если да, то в каком положении головы? На видео выше мы видели, как ponticulus posticus ударяется о затылок у основания черепа и C1.

Демонстрация нехирургического варианта лечения пролотерапией

Caring Medical опубликовала десятки статей о инъекциях пролотерапии как о лечении трудно поддающихся лечению заболеваний опорно-двигательного аппарата. В этой статье пролотерапия демонстрируется как лечение нестабильности верхних отделов шейки матки в случаях ponticulus posticus и без ponticulus posticus.

Пролотерапия называется регенеративной инъекционной техникой (RIT), потому что она основана на предпосылке, что процесс регенеративного / репаративного заживления может восстанавливать и восстанавливать поврежденные структуры мягких тканей.Это простая инъекционная процедура, которая решает очень сложные проблемы.

Это видео переходит к 1:05, где начинается собственно лечение.

У этого пациента лечится область C1-C2. Росс Хаузер, доктор медицины, делает уколы.

На видео ниже DMX отображает пролотерапию до и после процедур, решивших проблемы защемления нерва в шейном отделе позвоночника.

  • В этом видео мы используем Digital Motion X-Ray (DMX), чтобы проиллюстрировать полное разрешение защемленного нерва на шее и сопутствующих симптомов шейной радикулопатии.
  • A до цифрового рентгеновского снимка в 0:11
  • В 0:18 DMX выявляет полностью закрытые нервные отверстия и частично закрытые нервные отверстия
  • В 0:34 DXM через три месяца после того, как этот пациент получил две пролотерапии
  • В 0:46 ранее полностью закрытые нервные отверстия теперь открываются больше, снижая давление на нерв
  • В 1:00 еще один DMX два месяца спустя и после того, как этот пациент получил четыре пролотерапии
  • В 1:14 ранее полностью закрытые нервные отверстия теперь нормально открываются во время движения


Если у вас есть вопросы и вы хотите обсудить проблемы с шейным отделом позвоночника с нашими сотрудниками

, вы можете получить помощь и информацию у нас .

1 Читрода П.К., Катти Г., Баба И.А., Наджмудин М., Гали С.Р., Калмат Б., Г. В. Ponticulus posticus на задней дуге атласа, анализ распространенности у пациентов с симптомами и бессимптомными из популяции гулбарга. J Clin Diagn Res. 2013 декабрь; 7 (12): 3044-7. DOI: 10.7860 / JCDR / 2013 / 6795.3847. Epub, 2013, 15 декабря. PMID: 24551723; PMCID: PMC3919343. [Google Scholar]
2 Львов И., Лукьянчиков В., Гринь А., Сытник А., Полунина Н., Крылов В. Минимально инвазивное хирургическое лечение аномалии Киммерле.J Craniovertebr Junction Spine. 2017 октябрь-декабрь; 8 (4): 359-363. DOI: 10.4103 / jcvjs.JCVJS_73_17. PMID: 29403250; PMCID: PMC5763595. [Google Scholar]
3 Лукьянчиков В., Львов И., Гринь А., Кордонский А., Полунина Н., Крылов В. Минимально инвазивное хирургическое лечение компрессии позвоночной артерии у пациента с односторонним Ponticulus Posticus и Ponticulus Lateralis. Мировая нейрохирургия. 2018 1 сентября; 117: 97-102. [Google Scholar]

2291

Возможность установки транспедикулярного винта C1 у пациентов с ponticulus posticus: ретроспективный анализ одиннадцати пациентов

Предпосылки

Ponticulus posticus – распространенная анатомическая вариация, которую можно принять за широкую заднюю дугу во время установки транспедикулярного винта C1.Когда винты для латеральных масс атласа вводятся через заднюю дугу, это может привести к повреждению позвоночной артерии. Насколько нам известно, существует несколько клинических исследований, в которых анализировалась возможность фиксации транспедикулярного винта С1 у пациентов с ponticulus posticus в клинической практике.

Цель

Оценить возможность установки транспедикулярного винта С1 у пациентов с ponticulus posticus.

Методы

В период с января 2008 г. по январь 2012 г. 11 последовательных пациентов с атлантоаксиальной нестабильностью и постикусным мостиком на уровне С1 перенесли операцию заднего спондилодеза в нашем учреждении.По данным предоперационной компьютерной томографии (КТ) реконструкции, полный ponticulus posticus был обнаружен односторонне у девяти пациентов и двусторонне – у двух. Послеоперационная КТ-реконструктивная визуализация была проведена для оценки успешности установки транспедикулярного винта С1. Пациенты наблюдались через регулярные промежутки времени и оценивались на предмет наличия симптомов синдрома ponticulus posticus.

Результаты

Тринадцать ножек C1 (канавка атласной позвоночной артерии), каждая с полным ponticulus posticus, были успешно вставлены с помощью тринадцати 3.Педикулярные винты диаметром 5 или 4,0 мм без резекции костной аномалии. Никаких интраоперационных осложнений (повреждение венозного сплетения, позвоночной артерии или спинного мозга) не произошло. Средний срок наблюдения составил 21 (от 14 до 30) месяц. Послеоперационные реконструктивные изображения КТ показали, что все 13 транспедикулярных винтов были вставлены в ножки С1 без разрушения кортикальной кости ножки атласа. В течение периода наблюдения ни у одного из пациентов не было клинических симптомов синдрома ponticulus posticus или развития костного сращения.

Заключение

Перед установкой транспедикулярного винта C1 у пациентов с ponticulus posticus следует рассмотреть возможность трехмерной компьютерной томографии, чтобы не ошибочно принять ponticulus posticus за расширенную дорсальную дугу атласа. Если до операции нет синдрома ponticulus posticus, можно успешно провести фиксацию транспедикулярного винта C1 без удаления костной аномалии.

Первый шейный позвонок – обзор

Региональные характеристики позвонков

Типичный шейный позвонок находится в середине сегмента, например, C3 – C6 (рис.7-6). C1 атлас, C2 ось и C7 нетипичны и будут рассмотрены отдельно.

Рисунок 7-6. Типичный шейный позвонок взрослого человека: (A) верхний; (B) задний; (C) передний; (D) боковой.

Типичный шейный позвонок имеет относительно небольшое тело, которое в поперечной плоскости шире, чем в переднезадней плоскости. Его верхняя поверхность вогнутая в поперечном направлении и слегка выпуклая в переднезаднем направлении. Боковые стороны верхней поверхности возвышаются до двух боковых губ или крючковидных отростков , которые являются участками мелких синовиальных суставов, унковертебральных суставов (по Luschka).Сообщается, что эти суставы отсутствуют при рождении, но развиваются примерно к 6 годам, что позволяет межпозвоночному диску поддерживать вращательную функцию в гармонии с межпозвоночными суставами (Boreadis and Gershon-Cohen, 1956; Penning, 1988). С возрастом в этих суставах часто наблюдается остеоартрит, и это может привести к сужению межпозвонкового отверстия с последующим раздражением корней шейных спинномозговых нервов (Cave et al., 1955).

Нижняя поверхность шейного отдела тела вогнутая переднезадняя и слегка выпуклая в поперечной плоскости.Тело неглубокое по высоте, передняя нижняя граница выступает вниз, так что при сочленении двух позвонков она сцепляется с телом нижнего позвонка.

Тела приподняты по средней линии кпереди для прикрепления передней продольной связки, а сбоку от нее имеются две мышечные впадины для прикрепления передних глубоких мышц шеи. Эта связочная область более узкая в верхних шейных позвонках и становится шире по мере опускания колонны, что указывает на то, что связка шире внизу и более похожа на шнур сверху.

Поперечный отросток содержит отверстий transversarium для прохождения позвоночной артерии и связанных с ней венозных и постганглионарных симпатических нервных сплетений. В некоторых случаях отверстие может быть разделено костной спикулой на более крупный передний отсек для позвоночной артерии и меньший задний отсек для венозного и симпатического нервных сплетений, что чаще всего встречается в C6 и C7 (Francis, 1955a; Sawhney and Бахл, 1989; Ванезис, 1989).Сообщается, что это свойство чаще встречается у человека, чем у других приматов (Rios et al., 2014). Поперечные отверстия увеличиваются в размере от C7 до C1 и обычно больше слева, чтобы приспособиться к большему размеру левой позвоночной артерии (Francis, 1955b; Taitz et al., 1978). Ножки образуют заднемедиальный предел отверстия, округлые и расположены примерно на середине высоты тела, так что верхняя и нижняя вырезки позвонков имеют почти одинаковую глубину.Столб костей, связанный с верхней суставной фасеткой, образует заднюю границу foramen transversarium, в то время как истинный поперечный отросток (задний стержень) образует заднебоковую границу и оканчивается задним бугорком . Реберный отросток типичного шейного позвонка представлен передней перемычкой foramen transversarium, которая заканчивается передним бугорком и соединяется с задним бугорком межбубчатой ​​пластинки кости, образующей неглубокую невральную бороздку для прохода. передних (брюшных) корешков спинномозговых нервов.Следовательно, реберный элемент, который является гомологом грудного ребра, образует весь поперечный элемент, за исключением задней перемычки, которая представляет собой истинный поперечный отросток (рис. 7-7). Говорят, что передняя перемычка и передний бугорок гомологичны головке ребра, в то время как межбубчатая пластинка эквивалентна шейке ребра. Задний бугорок гомологичен бугорку ребра, а в шейной области нет эквивалента стержню ребра, если только не разовьется шейное ребро (Honeij, 1920; Cave, 1975).Сообщалось о дополнительных сочленениях, возникающих из передних бугорков, и это межреберное сочленение считается гомологичным паттерну слияния, наблюдаемому в латеральных массах крестца (Cave, 1934; Stewart, 1934b).

Рисунок 7-7. Истоки развития поперечного отростка типичного взрослого шейного позвонка.

Внутри каждой нервной борозды корешки спинномозгового нерва проходят позади позвоночной артерии, пересекая поперечное отверстие (рис.7-8). Только передняя ветвь каждого спинномозгового нерва пересекает бороздку, а задняя (дорсальная) ветвь проходит вокруг суставной стойки, чтобы получить доступ к мышцам и коже спины. Верхние и нижние суставные фасетки находятся на стыке ножек и пластинок. Они образуют цилиндрический столбик кости, нарезанный наискось, так что верхние грани обращены вверх и назад, а нижние грани обращены более или менее вперед с небольшим наклоном вниз.Угол наклона этих фасеток в шейном отделе незначительно изменяется (Francis, 1955a), но когда изменения действительно возникают, они часто могут приводить к аномальным нагрузкам и стрессам, которые могут вызывать боль и особенно головные боли (Morton, 1950; Овертон и Гросман, 1952).

Рисунок 7-8. Непосредственные взаимоотношения мягких тканей латеральной стороны четвертого шейного позвонка взрослого человека.

Пластинки плоские и длинные, увеличиваются в глубину от C3 вниз и заканчиваются раздвоенным остистым отростком, который может быть единичным в C6.Pal и Routal (1996) сообщили, что пластинки C2 и C7 несут нагрузку, в то время как промежуточные пластинки нет, и минимальная нагрузка обнаружена в C5. Поэтому они предостерегли от хирургической ламинэктомии С2 или С7, чтобы минимизировать нестабильность и последующую деформацию шеи.

Позвоночный канал имеет несколько треугольную форму в поперечном сечении и увеличивается в размерах от С2 до С5. Это соответствует самой толстой части шейного расширения спинного мозга, которая обеспечивает иннервацию грудной диафрагмы (спинномозговые нервы C3 – C5) и верхней конечности через плечевое сплетение (спинномозговые нервы C5 – T1).Относительный размер позвоночного канала уменьшается ниже уровня C5 (Yousefzadeh et al., 1982).

Помимо общего увеличения размеров тела по сравнению с увеличением передачи веса по мере опускания колонны (Murone, 1974; Gilad and Nissan, 1985), есть некоторые незначительные морфологические изменения в типичных шейных позвонках, которые могут помочь в идентификации. отдельных членов (Фрейзер, 1948). Верхние суставные грани C3 и C4 имеют довольно округлую форму, тогда как верхние грани C5 – C7 более эллиптические.Реберный отросток C3 лежит на более высоком уровне, чем истинный поперечный отросток этого позвонка, образуя наклонную латеральную массу, которая спереди выше, чем сзади. Межбубчатая пластинка C3 очень узкая, а нервная борозда неглубокая, при этом передний бугорок часто плохо определяется. Кроме того, часто можно увидеть слабую бороздку вокруг латеральной стороны суставной опоры, которая образована прохождением задней ветви третьего шейного спинномозгового нерва. В C4 реберные и поперечные элементы расположены на одном уровне, а нервная борозда глубже, чем у C3 выше.Передний бугорок в С4 расположен выше заднего бугорка. В С5 межбубная пластинка практически горизонтальна, а бороздка шире и глубже, что соответствует сравнительно большему размеру корешков спинномозгового нерва С5. В C6 бороздка широкая и имеет большой передний бугорок, бугорок сонной артерии (Chassaignac’s), против которого может быть сдавлена ​​общая сонная артерия. Herrera и Puchades-Orts (1998) сообщили о нескольких характеристиках, которые, по их мнению, ограничиваются C6.Они включали наличие острой вырезки на пластинке, расположенной между верхней и нижней суставными фасетками (по сообщениям, вызванной прохождением дорсальной ветви шестого шейного нерва). Кроме того, они сообщили о наличии мышечного бугорка, расположенного в дорсокаудальной области межсуставного отдела, которого нет у детей (Sato and Nakazawa, 1982).

Атлас (первый шейный позвонок) нетипичен как по функции, так и по морфологии. 2 Его легко идентифицировать, поскольку это, по сути, костное кольцо, не имеющее тела. Таким образом, вес головы передается через затылочные мыщелки на верхние суставные фасетки атласа, а затем через его нижние суставные фасеты на нижнюю ось (Hinck et al., 1962). Атлас имеет прочные передних и задних дуг , которые объединены толстыми боковыми массами , несущими верхнюю и нижнюю суставные фасетки (рис.7-9).

Рисунок 7-9. Верхняя поверхность атласа для взрослых.

Передняя дуга короче задней дуги, а ее вентральная поверхность имеет выступающий бугорок, обращенный вниз и являющийся местом прикрепления передней продольной связки. На задней поверхности передней дуги имеется гладкая круглая суставная фасетка для синовиального сочленения с зубчатым отростком (зубчатым отростком) оси.

Задняя дуга длиннее передней дуги и имеет небольшой бугорок на задней поверхности, который гомологичен остистому отростку и является местом прикрепления выйной связки.На верхней поверхности задней дуги имеется бороздка прохода позвоночной артерии, когда она проходит от поперечного отверстия к затылочному отверстию. В этом положении ему сопутствует первый шейный (подзатылочный) спинномозговой нерв (рис. 7-10). Оссификация в косой задней атланто-затылочной связке может привести к образованию небольшой костной спикулы, которая проходит от края верхней суставной фасетки над позвоночной артерией до заднемедиальной области позвоночной борозды.Этот костный мост хорошо описан в литературе и чаще всего известен как задний мост, хотя его также называют задним мостом, ponticulus posticus, аномалией Киммерла, ретросуставным каналом, спикулумом или задним суставным отростком. Это превращает позвоночную борозду в отверстие, которое называется либо аркуальным отверстием, либо верхним ретроартикулярным отверстием (Ossenfort, 1926; Selby et al., 1955; Pyo and Lowman, 1959; Saunders and Popovich, 1978). Частота возникновения этой аномалии варьируется в разных популяциях, но, как сообщается, составляет от 9% до 16% (Pyo and Lowman, 1959; Taitz, Nathan, 1986; Mitchell, 1998).Об этом сообщалось у детей в возрасте 6 лет, и поэтому это не обязательно связано с возрастом (Kendrick and Biggs, 1963). От этого заднего моста отличается боковой мост (ponticulus lateralis), который проходит от латеральной массы к заднему корню поперечного отростка. Боковое мостовидное соединение встречается реже, чем заднее, и не так хорошо задокументировано (Taitz and Nathan, 1986). Ясно, что эти костные перемычки могут нарушить кровоток в позвоночной артерии и могут привести к цереброваскулярной недостаточности с потенциальными последующими неврологическими осложнениями (Bradshaw and McQuaid, 1963; Parkin et al., 1978). Однако в настоящее время существуют некоторые разногласия по поводу того, действительно ли механическая обструкция кровотока позвоночной артерии вносит значительный вклад в вертебробазилярную недостаточность. Ретро-поперечное отверстие (canaliculus venosus или заднебоковое отверстие) является третьей аномалией в этой области и характеризуется небольшим отверстием, обнаруживаемым в дорсальной части поперечного отростка. В жизни по нему проходит анастомотическая вена, соединяющая атланто-затылочный и атланто-аксиальный венозные синусы (Le Minor, 1997).Интересно, что эта характеристика присуща только человеку и не встречается у других приматов (аутапоморфная черта). Это происходит примерно у 14% людей и чаще встречается с левой стороны. Ле Минор (1997) предположил, что его присутствие связано с развитием вертикальной осанки и движения и является результатом региональных изменений венозного кровообращения.

Рисунок 7-10. Непосредственные отношения мягких тканей латеральной стороны атласа взрослого человека.

В отсутствие тела опорную функцию атласа несут большие боковые образования с их верхней и нижней суставными фасетками (Marino, 1995).Верхние фасетки имеют форму почки, хотя эти суставные поверхности могут иметь довольно значительные различия по форме (Pate, 1936; Singh, 1965; Barnes, 1994). В целом, однако, они глубоко вогнуты и повторяют форму выпуклых затылочных мыщелков черепа выше (см. Главу 5). Форма этого синовиального сустава позволяет наклонять голову вперед и назад, а также в значительной степени сгибать ее в стороны. Вариация формы атлантических суставных фасеток (например,грамм. если двойной) может оказаться чрезвычайно полезным при попытке связать позвоночный столб с конкретным черепом. Вращение головы по отношению к шее происходит в атланто-осевом сочленении между фасеткой на задней поверхности передней дуги и передней поверхностью логова. Нижний суставной отросток латеральной массы более округлый по форме и плоский для сочленения с верхней гранью оси. Этот сустав не дает четкого указания на ассоциацию, поскольку суставные поверхности заметно различаются по своей морфологии.По этой причине часто легче связать череп с его атласом, чем правильно сопоставить атлас с осью того же человека. Нижняя суставная грань атласа практически круглой формы, уплощенная или слегка вогнутая, обращена медиально и немного назад.

Боковые образования выступают в позвоночный канал, образуя два пространства неравного размера. Передний отдел меньше по размеру и занят логовом, удерживаемым поперечным компонентом крестообразной связки, который прикрепляется к небольшим бугоркам на внутренней поверхности латеральных масс.В большем заднем отделе позвоночного канала, позади поперечной связки, находится переходная зона между нижними пределами продолговатого мозга и первым шейным сегментом спинного мозга (Doherty and Heggeness, 1994).

Поперечные отростки атласа особенно длинные и являются местами прикрепления мышц, участвующих в вращении головы. Вершина поперечного отростка гомологична задним бугоркам других шейных позвонков и может пальпироваться в живом промежутке между сосцевидным отростком и углом нижней челюсти.Остальная часть поперечного отростка С1 является эквивалентом только заднего корня и межбубчатой ​​пластинки, при этом остальная часть реберного отростка практически отсутствует, хотя небольшой бугорок может быть найден на передней поверхности передней дуги, латеральнее передний бугорок.

Ось (второй шейный позвонок) – это стержень или ось, вокруг которой вращается атлас, но не голова. Ось может называться «эпистрофей», что происходит от греческого слова, означающего «повернуться». 3

Ось легко идентифицируется благодаря выступающему зубчатому отростку (зубчатый отросток) (рис. 7-11), который несет на передней поверхности суставную фасетку для сочленения с задней поверхностью передней дуги атласа. . Две кости также соединяются через верхнюю и нижнюю грани. C2 соединяется с C3 посредством вторичного хрящевого сочленения тел и синовиальных суставов на нижних суставных фасетках. Таким образом, по нижней поверхности оси устанавливается типичный рисунок межпозвонкового сочленения.

Рисунок 7-11. Верхняя поверхность оси взрослого человека: (А) верхняя; (B) боковой.

Считается, что истинное тело оси лежит ниже уровня логова, который обычно считается смещенным телом атласа. Вершина логова прикрепляется к затылочной кости апикальными связками, а слегка уплощенные заднебоковые поверхности являются местом прикрепления крыловых связок, которые также проходят выше затылочной кости (Dvorak and Panjabi, 1987).Логово сужается снизу за счет прохождения поперечного компонента крестообразной связки, что помогает надежно удерживать его на месте. Быстрая смерть в результате повешения наступает, когда поперечная связка разрывается и логова раздавливает нижний продолговатый мозг и прилегающий спинной мозг. Однако в большинстве случаев судебного повешения травмы поперечной связки или зубовидного отростка встречаются редко. Классический «перелом палача» проходит через нервную дугу C2 кпереди от положения нижней суставной фасетки и может фактически пересекать поперечное отверстие (Marshall, 1888; Robertson, 1935; Duff, 1954; Elliot et al., 1972).

Передняя часть истинного тела оси выдолблена латерально для прикрепления мышц longus colli, в то время как нижняя граница обычно тянется вниз и сочленяется с вогнутой верхней поверхностью тела C3. В отличие от остальных шейных позвонков, верхняя и нижняя суставные фасетки оси не образуют вертикального суставного столба. Верхние грани большие, практически горизонтальные, слегка выпуклые и яйцевидные по форме для сочленения с атласом, в то время как нижние грани намного меньше, более наклонены по вертикали и смещены более назад.Верхняя суставная фасетка морфологически не отражает форму и ориентацию нижней атлантальной фасетки, поскольку вогнутость последней пересекает выпуклость первой. Цветоножки толстые, с глубокими выемками на нижних позвонках. Пластинки особенно прочные, они сливаются в мощный разветвленный остистый отросток для прикрепления мышц, которые расширяют, втягивают и вращают голову. Поперечные отростки небольшие, с одним бугорком, который гомологичен заднему бугорку, хотя передний бугорок может быть обнаружен на стыке корня поперечного отростка с телом.Каждое поперечное отверстие направлено суперолатерально, так как позвоночная артерия отклоняется латерально (примерно на 45 градусов) в этой точке, чтобы занять правильное положение для прохождения через соответствующее отверстие в атланте. Следовательно, в отличие от других шейных позвонков, поперечное отверстие оси не является простым коротким отверстием, а фактически представляет собой канал с изогнутым углом, одно отверстие которого обращено вниз, а другое – латерально. На крыше этого канала могут быть признаки эрозии из-за выраженной извилистости артерии.Считается, что эти эрозии вызываются так называемыми резервными петлями позвоночной артерии, которые необходимы для того, чтобы артерия могла следовать движениям головы и шеи без чрезмерного растяжения (Hadley, 1958; Krayenbuhl and Yasargil, 1968; Lindsey et al. , 1985; Taitz, Arensburg, 1989). Передняя ветвь второго шейного спинномозгового нерва проходит латеральнее позвоночной артерии, поэтому чрезмерная извилистость может привести к компрессии нерва (рис. 7-12).

Рисунок 7-12. Непосредственные отношения мягких тканей латеральной стороны взрослой оси.

prominens позвонка (седьмой шейный позвонок) характерен из-за его особенно длинного остистого отростка, который виден под кожей, хотя в действительности остистый отросток T1 может оказаться более выраженным. C7 – это переходный позвонок, который сочетает в себе характеристики как типичных шейных позвонков вверху, так и грудного отдела внизу. Как и шейка матки, он обычно имеет поперечное отверстие в латеральной массе, хотя позвоночная артерия не проходит через него, так как артерия сначала входит через отверстие C6.Таким образом, поперечное отверстие C7 обычно меньше, чем в других шейных позвонках, и может быть двудольным или вообще отсутствовать. Риос и др. (2014) обнаружили, что наличие этого отверстия является характеристикой человека и очень редко встречается у других приматов. В некоторых случаях реберный элемент C7 может отделяться от поперечного отростка и таким образом образовывать шейное ребро (рис. 7-13). Обычно они протекают бессимптомно, но могут привести как к неврологическим, так и к нарушению кровообращения в верхней конечности (Black and Scheuer, 1997).Исследования показали, что распространенность шейных ребер составляет от 0,05% до 3%, в зависимости от пола и происхождения исследуемой популяции (Brewin et al., 2009). Остистый отросток C7, как правило, не раздвоен, а заканчивается одним бугорком.

Рисунок 7-13. На верхней поверхности седьмого шейного позвонка взрослого человека видно шейное ребро справа.

Как и в шейном отделе, типичные грудные позвонки расположены в среднем сегменте (T2 – T9), а атипичные члены расположены на концах области (T1 и T10 – T12).

Типичные грудные позвонки характеризуются наличием суставных фасеток на телах и поперечных отростков для сочленения с головками и бугорками ребер соответственно. Описание типичного позвонка, приведенное выше, близко применимо к большинству грудных позвонков. Говорят, что при взгляде сверху тела имеют несколько сердцевидную форму и имеют большой реберный демифацет на боковой стороне тела на уровне верхней границы и меньший реберный демифацет в том же латеральном месте, но на нижней границе (рис. .7-14). Верхний демифацет – это место синовиального сочленения с нижней фасеткой на головке ребра соответствующего номера, например второе ребро сочленяется с верхним демифасетом на Т2. Нижний демифацет, как правило, меньше и сочленяется с верхней гранью на головке ребра, которое на одну цифру ниже в ряду, например нижний демифацет Т2 сочленяется с верхней частью головки третьего ребра.

Рисунок 7-14. Вид сбоку грудных позвонков взрослого, чтобы показать положение реберных фасеток на T1 и T9 – T12.

Вырезки нижних позвонков глубокие, а выемки верхних более мелкие, так что межпозвонковое отверстие преимущественно образовано нижними границами вышележащего позвонка. Поперечные отростки направлены назад и сбоку, каждый несет реберную фасетку на брюшной стороне для сочленения с бугорком ребра того же номера. Реберные отростки, которые были довольно рудиментарными в шейном отделе, особенно хорошо развиты в грудном отделе, таком как грудные ребра (см. Главу 8).

Верхние и нижние межпозвонковые суставные фасетки расположены в положении, описанном ранее для типичных позвонков, и образуют прочный продольный суставной столб кости. Остистые отростки обычно длинные, тонкие, направлены вниз и заканчиваются одним бугорком, хотя нижние позвонки имеют более поясничную морфологию. Позвоночный канал имеет несколько округлую форму и мал по сравнению с шейным отделом, так как он больше не несет нервную ткань спинного мозга, которая связана с иннервацией к верхним конечностям.

Помимо атипичных грудных позвонков, часто бывает довольно сложно идентифицировать отдельные члены грудных позвонков, но есть некоторые характеристики, которые предлагают достаточно информации, чтобы каждый позвонок мог быть помещен по крайней мере в один или два позвонка относительно его истинной анатомической формы. должность.

Форма тел грудных позвонков изменяется по мере опускания колонны, и часто это наиболее четкое указание на расположение одного позвонка в грудном сегменте.Тела T1–3 шире в поперечной, чем в переднезадней плоскости, имитируя типичную шейную форму тела. Это наиболее очевидно в T1 и в меньшей степени в T3, который, как говорят, имеет самое маленькое тело в грудном сегменте. К моменту Т4 переднезадний диаметр тела превышает поперечный диаметр, тем самым формируя так называемую типичную грудную форму тела. Начиная с Т4 и ниже, тела увеличиваются во всех размерах.

Тела средних грудных позвонков могут непосредственно контактировать с нисходящей грудной аортой.Это может оставить приплюснутый отпечаток на левой стороне тела T5 – T7, что приведет к слегка асимметричному контуру. Аневризмы нисходящей аорты, обычно в результате атеросклероза, могут разрушать кортикальную поверхность ряда тел позвонков в этом месте. Когда это происходит, это проявляется в виде глубоко зубчатых дефектов резорбции на нескольких соседних телах позвонков с относительно интактными концевыми пластинами позвонков (Kelley, 1979a; Ortner and Putschar, 1985).

Также обнаруживается различие в размере, форме и направлении суставных фасеток на поперечных отростках, в зависимости от того, сочленяется ли позвонок с позвоночно-грудным или позвоночно-хрящевым ребром (см. Главу 8).В T1 – T7 (позвоночно-грудной) суставные фасетки на поперечных отростках хорошо обозначены, большие, вогнутые и расположены на вентральной поверхности поперечного отростка в более вертикальной ориентации. В T8 – T10 (вертеброхондральные) фасетки меньше, более плоские и, как правило, лежат на верхней части отростка и обращены более высоко. От Т10 до Т12 поперечные отростки заметно уменьшаются в размерах.

Первый грудной позвонок по своей морфологии сходен с С7. Его тело больше похоже на шейный позвонок, причем его верхняя поверхность несколько вогнута из стороны в сторону и шире в поперечном направлении, чем в переднезаднем направлении.Позвоночный канал по форме больше шейный, чем грудной, так как он содержит заключительные стадии шейного расширения спинного мозга. В отличие от шейных позвонков в поперечном отростке нет поперечного отверстия. Верхняя реберная фасетка на теле для сочленения с первым ребром завершена, а на нижней границе верхней грани головки второго ребра имеется небольшой демифацет. T1 также имеет обращенную вверх суставную полку на пластинке в сочетании с верхней суставной фасеткой.Эта полка выступает назад и находится практически под прямым углом к ​​нижнему краю верхней суставной фасетки, действуя как ограничитель, ограничивающий смещение вниз нижней суставной поверхности C7. Сообщается, что эти так называемые стыковые фасетки позволяют более равномерно передавать вниз силы, возникающие от мышц, прикрепленных к шейным поперечным отросткам, и во время чрезмерного вертикального сжатия их соударение явно поддерживает некоторые из сжимающих сил и, таким образом, дает облегчение телам позвонков ( Дэвис и Роуленд, 1965; Китс и Джонстон, 1982).Эта полка в меньшей степени видна на Т2.

Девятый грудной позвонок может иметь реберный полушарий только в верхней части тела и не иметь одного нижнего, хотя всегда имеется соответствующая суставная фасетка на поперечном отростке бугорка девятого ребра. десятый грудной позвонок имеет целую реберную суставную фасетку вверху, но не имеет нижней. Небольшая суставная фасетка может присутствовать на поперечном отростке десятого ребра.Одиннадцатый и двенадцатый грудных позвонков по существу имеют переходную форму между грудным и поясничным отделами (Shinohara, 1997). Они более прочные, и оба имеют одну грань на корпусе для сочленения с ребром соответствующего номера. Положение этой фасетки смещается назад по бокам тела, занимая положение на ножках. Изменение морфологии верхних и нижних суставных фасеток с преимущественно грудной на более поясничную форму имеет тенденцию происходить на уровне одиннадцатого позвонка.В позвонке, занимающем это переходное положение, верхние фасетки могут быть обращены заднебоковой стороной (как для типичных грудных позвонков), в то время как нижние фасетки принимают поясничную форму, будучи выпуклыми в поперечной плоскости и обращенными переднебоковыми сторонами. Считается, что это разграничение отмечает место перехода от по существу вращательной функции к невращающейся (Davis, 1955). Поперечные отростки уменьшены в длине и больше не сочленяются с ребрами (Cave, 1936). Остистые отростки также уменьшены в размерах и расположены более горизонтально.Позвоночный канал снова начинает расширяться в нижней части грудного отдела, чтобы приспособиться к увеличению поясничного отдела позвоночника для иннервации нижних конечностей.

Поясничные позвонки отличаются своими размерами и отсутствием как поперечных отверстий, так и реберных суставных фасеток. Тела большие и имеют форму почки, а ножки короткие и толстые (Zindrick et al., 1987; Amonoo-Kuofi, 1995), что указывает на важность переноса веса как функции в этой области колонны (рис.7-15).

Рисунок 7-15. Типичный поясничный позвонок взрослого человека: (А) верхний; (B) задний; (C) передний; (D) боковой.

Поперечные отростки тонкие, а небольшие вспомогательные отростки и мамиллярные отростки , расположенные позади них, считаются истинными поперечными отростками. Однако есть некоторые споры об истинном происхождении поясничного поперечного отростка, и это будет рассмотрено в разделе, посвященном окостенению этой области.

Суставные отростки ориентированы вертикально и изогнуты в поперечном направлении, так что нижняя пара выпуклая и смотрит вперед и вбок, и расположена ближе друг к другу, чем верхняя пара, которые вогнуты, шире друг от друга и изогнуты, чтобы смотреть медиально и назад.Такое вертикальное расположение суставных фасеток характерно для человека и не наблюдается ни у одного четвероногого животного (Cotteril et al., 1986). Фактически, его нет даже у новорожденного человека, но сообщается, что он развивается, когда ребенок начинает ходить (Lanz and Wachsmut, 1982), и поэтому такая ориентация суставов вполне может быть признаком адаптации к двуногому движению (Haher et al. др., 1994).

Пластинки глубокие и короткие, остистые отростки толстые и квадратные. Позвоночный канал имеет треугольную форму и ниже уровня L2 несет только конский хвост и концевую нить с соответствующими мозговыми оболочками, кровеносными сосудами, соединительной тканью и спинномозговой жидкостью (Schatzker and Pennal, 1968).

Только последний поясничный позвонок имеет достаточно индивидуальные характеристики, чтобы его можно было легко идентифицировать, когда он представлен изолированно; однако есть тонкие различия в других позвонках этого сегмента. Тела увеличиваются в ширину сверху вниз, как и ножки. Высота по вертикали передней части тела короче задней высоты в двух верхних позвонках, но больше в трех нижних костях этого сегмента. Поперечные отростки увеличиваются в длине от L1 до L3, а затем уменьшаются по направлению к L5.Фосетт (1932) отметил, что при осмотре поясничных позвонков сзади можно построить четырехстороннюю фигуру, если считать, что суставные фасетки представляют углы геометрической формы. В L1 и L2 форма позвонка имеет трапециевидную форму, причем верхний край длиннее нижнего края, так что боковые стороны проходят наклонно вниз и медиально. L3 по сути представляет собой параллелограмм с длинными вертикальными сторонами и верхним и нижним краями равной длины.L4 имеет практически квадратную форму, а L5 представляет собой вытянутый параллелограмм с короткими вертикальными сторонами. Однако L5 можно идентифицировать изолированно и другими способами, поскольку его общая морфология достаточно отличается от других позвонков в этом сегменте. Нижние суставные фасетки L5 сочленяются с верхними крестцовыми фасетками, которые широко разделены (Brown, 1937). Таким образом, в последнем поясничном позвонке расстояние между двумя верхними суставными фасетками и расстояние между двумя нижними суставными фасетками примерно одинаково, что приводит к расширению нижней части этого позвонка (Fawcett, 1932).Кроме того, передняя вертикальная высота тела обычно больше, чем ее эквивалентная задняя высота, так что тело этого позвонка имеет несколько клиновидную форму. Пятый поясничный позвонок может войти в крестец и таким образом стать сакрализованным, или же первый крестцовый сегмент может остаться отдельным от остальной части крестца и стать поясничным. Таким образом, последний поясничный и первый крестцовый позвонки являются переходными по своей природе (Willis, 1923b; Shore, 1930; Mitchell, 1938; Young and Ince, 1940; Wigh and Anthony, 1981; Castellvi et al., 1984; Эльстер, 1989; Барнс, 1994; Брон и др., 2007). Пояснично-крестцовая область колонны является местом анатомических вариантов и патологических состояний, некоторые из которых могут привести к боли в пояснице. (Willis, 1923b, 1929, 1941; Brailsford, 1929; Badgley, 1941; Stewart, 1956; Nathan, 1959; Reilly et al., 1978; Wigh, 1982; Merbs, 1989; Barnes, 1994).

Считается, что термин крестец происходит от латинского «sacer», означающего святой или священный, но его отношение к названию кости неясно. 4 У взрослого человека пять (а иногда и шесть) позвонков ниже поясничного сегмента сливаются, образуя крестец, который является центральной осью тазового пояса (рис. 7-16). Эта костная масса сочленяется сверху с последним поясничным позвонком в пояснично-крестцовом углу, латерально с безымянными в крестцово-подвздошных суставах и снизу с первым копчиковым сегментом (Brown, 1937). Боковые образования, которые проходят наружу от области мыса к крестцово-подвздошному сочленению, называются крыльями (крыльями) крестца. 5

Рисунок 7-16. Крестец и копчик взрослого человека: (A) передний; (B) задний; (C) боковой; (D) высшее.

Крестец представляет собой клиновидную кость, более широкую вверху у основания и более узкую внизу на вершине. Более широкие области, то есть S1 – S2, участвуют в переносе веса, но ниже этого уровня влияние веса тела уменьшается, и поэтому позвонки уменьшаются в размерах (Pal, 1989). Крестец вогнутый спереди и выпуклый сзади как сверху вниз, так и из стороны в сторону.Сообщается, что частота плоской вентральной поверхности у женщин достигает 20%, и это может привести к продолжительным родам, требующим оперативных родов из-за остановки родов в среднем тазе (Posner et al., 1955). Что касается вентральной стороны, очевидно, что центральная часть образуется в результате слияния тел крестцовых позвонков, а четыре поперечные линии слияния обычно сохраняются даже в пожилом возрасте. Латерально расположены четыре передних крестцовых отверстия , которые являются остатками передних границ межпозвонковых отверстий для прохождения передних ветвей крестцовых спинномозговых нервов.Эти отверстия представляют собой не просто отдельные каналы, но фактически представляют собой сложную сеть взаимосвязанных Y-образных каналов, которые проходят под углом примерно 45 градусов к корональной плоскости (Jackson and Burke, 1984). Считается, что округлые костные перемычки между соседними отверстиями являются остатками головок и шейок ребер и, следовательно, могут быть реберными по своему происхождению. Латеральнее от отверстий расположены боковые образования , которые отмечены нервными бороздками, ведущими от отверстий и также считаются реберными по происхождению, хотя есть некоторые споры по поводу истинности этого утверждения – см. Ниже (O’Rahilly et al. ., 1990а). Боковые поверхности двух (или трех) верхних боковых масс сочленяются с ушной поверхностью безымянного сустава, образуя синовиальный крестцово-подвздошный сустав (Flander and Corruccini, 1980). Несмотря на положение сустава по отношению к переносу веса тела, он не несет активной нагрузки, поскольку все силы передаются через связанные связки (Last, 1973), и это подтверждается отсутствием полового диморфизма, проявляемого этим суставом. (Али и Маклафлин, 1991). Помимо крестцово-подвздошного сочленения, между крестцом и подвздошной костью может образовываться ряд мелких дополнительных сочленений (Derry, 1910; Trotter, 1937, 1940; Stewart, 1938; Hadley, 1952), причем наиболее часто они встречаются. находится на уровне заднего второго крестцового отверстия.Обычно они протекают бессимптомно, чаще встречаются у мужчин, положительно коррелируют с возрастом, возможно, местом инициации синостоза, но в остальном их функция и этиология неизвестны.

Bellamy et al. (1983) предположили, что чем больше веса и сил передается через нижние конечности, тем больше сегментов крестцового столба будет участвовать в крестцово-подвздошном сочленении. Иногда и чаще у мужчин третий крестцовый сегмент может быть включен в крестцово-подвздошный сустав (Brothwell, 1981; Ali and MacLaughlin, 1991).

Выпуклая задняя поверхность крестца представляет собой сросшиеся нервные дуги отдельных позвонков, при этом средний крестцовый гребень по средней линии и остистые бугорки представляют собой сросшиеся остистые отростки. Латеральнее от него находится промежуточный ( суставной ) гребень , который образован в результате слияния синовиального суставного столба. Латеральнее от него расположены четыре задних крестцовых отверстия , которые являются остатками задних границ межпозвонковых отверстий для прохождения задних ветвей крестцовых спинномозговых нервов.Латеральнее от них находится боковой крестцовый гребень , образованный слиянием поперечных отростков.

В нижней части крестца пластинки не сливаются и не сливаются по средней линии, в результате остается крестцовый перерыв , ограниченный рогом крестца. Крестцовый канал в поперечном сечении имеет треугольную форму и проходит через конский хвост, а мозговые оболочки заканчиваются на уровне второго крестцового сегмента. Таким образом, нижние области крестцового позвоночного канала содержат только корешки спинномозговых нервов, проходящие к соответствующим крестцовым отверстиям и концевой нити, которая прикрепляется к копчику.

Термин копчик происходит от греческого «kokkyx», означающего «кукушка», предположительно из-за его сходства с клювом кукушки (Holden, 1882). 6 Эта небольшая область столба включает сросшиеся последние четыре или пять копчиковых позвонков, составляющих рудиментарный хвост. Первый сегмент обычно несет остатки поперечных отростков и верхних суставных фасеток (рогов), которые связками прикрепляются к соответствующим крестцовым рогам (рис. 7-16). Верхняя поверхность верхнего копчикового сегмента сочленяется с вершиной крестца, и с возрастом этот сустав может синостозировать.Крестцово-копчиковое сращение чаще встречается у мужчин, и хотя обычно считается, что это указывает на пожилой возраст, его можно обнаружить у лиц в возрасте до 30 лет (Oldale, 1990). Копчик – это место прикрепления мышц дна таза и ягодичной области. Передняя поверхность копчика находится в области тазового дна, а задняя поверхность находится в ягодице под кожей натальной щели.

Переломы копчика не редкость и обычно возникают в результате падения на ягодичную область.Вероятно, это один из самых болезненных переломов из-за большого количества нервных волокон в этом регионе. Вывих копчика в крестцово-копчиковом соединении встречается редко, и он также имеет тенденцию возникать после падения или поскользнуться (Bergkamp and Verhaar, 1995).

Чрезвычайно редкие «шевронные» кости были зарегистрированы в отношении, в частности, первого копчикового сегмента (Harrison, 1901; Schultz, 1941a). Они описываются как костные дуги, которые сочленяются или могут синостозировать с вентральной поверхностью тела верхних копчиковых сегментов.Сообщается, что они окостенели из двух отдельных центров окостенения, которые в конечном итоге могут слиться в средней линии. Считается, что они представляют собой зачатки механизма, предназначенного для увеличения площади прикрепления мышц у животных с большим хвостом. Также считается, что они играют вспомогательную роль в защите каудальных сосудов, которые проходят в костных каналах, образованных серией этих дуг – отсюда их другое название «гемальные дуги».

Нейроанатомия, вертебробазилярная система Артикул

[1]

Цибис А., Митрусиас В., Галанакис Н., Чалампалаки Н., Арванитис Д., Карантанас А., Вариации поперечных отверстий шейных позвонков: что происходит с позвоночной артерией? Европейский журнал позвоночника: официальное издание Европейского общества позвоночника, Европейского общества деформации позвоночника и Европейского отделения Общества исследования шейного отдела позвоночника.2018 июн; [PubMed PMID: 29455293]

[2]

Юань С.М., Аберрантное происхождение позвоночной артерии и его клиническое значение. Бразильский журнал сердечно-сосудистой хирургии. 2016 фев; [PubMed PMID: 27074275]

[3]

Meila D, Tysiac M, Petersen M, Theisen O, Wetter A, Mangold A, Schlunz-Hendann M, Papke K, Brassel F, Berenstein A, Происхождение и курс экстракраниальной позвоночной артерии: результаты КТА и эмбриологические соображения.Клиническая нейрорадиология. 2012 Dec; [PubMed PMID: 22941252]

[4]

Меншави К., Мор Дж. П., Гутьеррес Дж. Функциональная перспектива эмбриологии и анатомии церебрального кровоснабжения. Журнал инсульта. 2015 Май; [PubMed PMID: 26060802]

[5]

Комияма М., Морикава Т., Накадзима Х., Нисикава М., Ясуи Т., Высокая частота расслоения артерий, связанного с левой позвоночной артерией аортального происхождения.Neurologia medico-chirurgica. 2001 Jan; [PubMed PMID: 11218642]

[6]

Габриелли Р., Розати М.С., Атаксия и головокружение из-за аномального происхождения левой позвоночной артерии. Журнал сосудистой хирургии. 2013 сен; [PubMed PMID: 23972248]

[7]

Lacout A, Khalil A, Figl A, Liloku R, Marcy PY, Lusoria позвоночной артерии: опасное для жизни состояние при хирургии пищевода.Хирургическая и радиологическая анатомия: SRA. 2012 May; [PubMed PMID: 21

5]

[8]

Гандехари К., Гандехари К., Интересная основа вертебробазилярной артериальной территории. Иранский журнал неврологии. 2012; [PubMed PMID: 24250875]

[9]

Исаджи Т., Ясуда М., Кавагути Р., Аояма М., Нива А., Накура Т., Мацуо Н., Такаясу М., Задняя нижняя мозжечковая артерия экстрадурального происхождения из сегмента V {sub} 3 {/ sub}: более высокая частота недоминантная позвоночная артерия.Журнал нейрохирургии. Позвоночник. 2018 Фев; [PubMed PMID: 29192876]

[10]

Zhou R, Liu D, Yu K, Chen Y, Li L, Xu J, Zhou H, Вариации сонных и позвоночных артерий при болезни Альцгеймера. Текущее исследование болезни Альцгеймера. 2015; [PubMed PMID: 25817257]

[11]

Park JH, Kim JM, Roh JK, Гипоплазия позвоночной артерии: частота и связи с территорией ишемического инсульта.Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии. 2007 сен; [PubMed PMID: 17098838]

[13]

Эскандер М.С., Дрю Дж. М., Обин М. Е., Марвин Дж., Франклин П. Д., Эк Дж. К., Патель Н., Бойл К., Коннолли П. Дж., Анатомия позвоночной артерии: обзор двухсот пятидесяти снимков магнитно-резонансной томографии. Позвоночник. 1 ноября 2010 г .; [PubMed PMID: 20938397]

[14]

Cakmak O, Gurdal E, Ekinci G, Yildiz E, Cavdar S, Дугообразное отверстие и его клиническое значение.Саудовский медицинский журнал. 2005 Sep; [PubMed PMID: 16155658]

[15]

Кушинг К.Э., Рамеш В., Гарднер-Медвин Д., Тодд Н.В., Голкар А., Бакстер П., Гриффитс П.Д., Фиксация позвоночной артерии в врожденном дугообразном отверстии атлантического позвонка: возможная причина расслоения позвоночной артерии у детей. Медицина развития и детская неврология. 2001 Jul; [PubMed PMID: 11463182]

[16]

Кутсураки Э., Авделиди Э., Мичмизос Д., Капсали С. Е., Коста В., Балояннис С. Аномалия Киммерле как возможный причинный фактор хронических головных болей напряжения и нейросенсорной потери слуха: отчет о болезни и обзор литературы.Международный журнал нейробиологии. 2010 Март; [PubMed PMID: 20374094]

[17]

Zibis AH, Mitrousias V, Baxevanidou K, Hantes M, Karachalios T., Arvanitis D, Анатомические вариации поперечного отверстия шейных позвонков: результаты, обзор литературы и клиническое значение во время хирургии шейного отдела позвоночника. Европейский журнал позвоночника: официальное издание Европейского общества позвоночника, Европейского общества деформации позвоночника и Европейского отделения Общества исследования шейного отдела позвоночника.2016 Dec; [PubMed PMID: 27554348]

[18]

Мурлиманджу Б.В., Прабху Л.В., Шилпа К., Рай Р., Дхананджая К.В., Джиджи П.Дж., Дополнительные поперечные отверстия в шейном отделе позвоночника: частота возникновения, эмбриологическая основа, морфология и хирургическое значение. Турецкая нейрохирургия. 2011; [PubMed PMID: 21845576]

[20]

Neo M, Fujibayashi S, Miyata M, Takemoto M, Nakamura T., Повреждение позвоночной артерии при хирургии шейного отдела позвоночника: обзор более 5600 операций.Позвоночник. 1 апреля 2008 г .; [PubMed PMID: 18379405]

[21]

Лунардини Д. Д., Эскандер М. С., Эвен Д. Л., Данлэп Д. Т., Чен А. Ф., Ли Д. Ю., Уорд Т. В., Кан Д. Д., Дональдсон В. Ф., Повреждения позвоночных артерий в хирургии шейного отдела позвоночника. Журнал позвоночника: официальный журнал Североамериканского общества позвоночника. 2014 1 августа; [PubMed PMID: 24411832]

[22]

Смит, М. Д., Эмери С. Е., Дадли А., Мюррей К. Дж., Левенталь М., Повреждение позвоночной артерии во время передней декомпрессии шейного отдела позвоночника.Ретроспективный обзор десяти пациентов. Журнал костной и суставной хирургии. Британский том. 1993 May; [PubMed PMID: 8496209]

[23]

Marks MP, Wojak JC, Al-Ali F, Jayaraman M, Marcellus ML, Connors JJ, Do HM, Ангиопластика при симптоматическом внутричерепном стенозе: клинический результат. Инсульт. 2006 Apr; [PubMed PMID: 16497979]

[24]

Mohammadian R, Sharifipour E, Mansourizadeh R, Sohrabi B, Nayebi AR, Haririan S, Farhoudi M, Charsouei S, Najmi S. Ангиопластика и стентирование симптоматического стеноза позвоночной артерии.Клиническое и ангиографическое наблюдение за 206 случаями из Северо-Западного Ирана. Журнал нейрорадиологии. 2013 Aug; [PubMed PMID: 24007733]

[25]

Zhou Y, Wang L, Zhang JR, Zhou K, Shuai J, Gong ZL, Liu Y, Wei F, Han YF, Shen L, Yang QW, Ангиопластика и стентирование при тяжелом симптоматическом атеросклеротическом стенозе внутричерепной вертебробазилярной артерии. Журнал клинической нейробиологии: официальный журнал Нейрохирургического общества Австралии.2019 5 марта; [PubMed PMID: 30850180]

[26]

Дженкинс Дж. С., Субраманиан Р. Ангиопластика позвоночных и внутричерепных артерий. Журнал Охзнера. 2003 Winter; [PubMed PMID: 22470254]

[29]

Брандт Т., Морчер М., Хауссер И., Ассоциация расслоения шейной артерии с аномалиями соединительной ткани в коже и артериях.Границы неврологии и нейробиологии. 2005; [PubMed PMID: 172

]

[30]

Klingelhöfer J, Conrad B, Benecke R, Frank B, Транскраниальная допплеровская ультрасонография каротидно-базилярного коллатерального кровообращения при подключичном обкрадывании. Инсульт. 1988 Aug; [PubMed PMID: 3041649]

[32]

Provenzale JM, Sarikaya B, Сравнение тестовых характеристик МРТ, МР-ангиографии и КТ-ангиографии в диагностике расслоения сонных и позвоночных артерий: обзор медицинской литературы.AJR. Американский журнал рентгенологии. 2009 окт; [PubMed PMID: 19770343]

[33]

Villablanca JP, Nael K, Habibi R, Nael A, Laub G, Finn JP, 3 T контрастная магнитно-резонансная ангиография для оценки внутричерепных артерий: сравнение с времяпролетной магнитно-резонансной ангиографией и мультиспиральной компьютерной томографической ангиографией. Следственная радиология. 2006 ноя; [PubMed PMID: 17035870]

[34]

Алмейда Дж. П., Медина Р., Тамарго Р. Дж., Лечение артериовенозных мальформаций задней черепной ямки.Международная хирургическая неврология. 2015 [PubMed PMID: 25745586]

[35]

Machado MC, Kodaira S, Musolino NR, Персистенция интраселлярной артерии тройничного нерва и одновременная аденома гипофиза: описание двух случаев и их значение для дифференциальной диагностики турецких поражений. Arquivos brasileiros de endocrinologia e Metabologia. 2014 август [PubMed PMID: 25211451]

[36]

Ламберт С.Л., Уильямс Ф.Дж., Оганисян З.З., Бранч Л.А., Мадер ЕС-младший, Варианты фетального типа задней мозговой артерии и сопутствующий инфаркт на территориях крупных артерий полушария головного мозга.

Боль в голеностопе при ходьбе лечение: Лечение артроза голеностопного сустава | ortoped-klinik.com

Лечение артроза голеностопного сустава | ortoped-klinik.com

Лечение артроза голеностопного сустава

Артроз голеностопного сустава – это истончение хрящевого слоя, причиной которого, зачастую, являются деформации таранной кости (Talus). В связи с этим существует ряд конкретных методов лечения, направленных на его сохранение. © www.ortoped.klinik.com si

Артроз (износ) голеностопного сустава наблюдается, как правило, у молодых пациентов. Однако данный сустав менее подвергается воздействию артроза, чем тазобедренный или коленный суставы.

Поэтому, данное заболевание чаще всего возникает по конкретным причинам (напр. авария, травмы). И только 5%-10% всех артрозов голеностопа образуются без явных причин (первичный артроз).

Какие жалобы вызывает артроз голеностопного сустава?

При данном заболевании пациент ощущает стартовую боль, которая начинается после состояния покоя, а затем пропадает при движении. Сустав “ржавеет” и часто выглядит опухшим. На прогрессирующих стадиях ограничивается подвижность, а после физических нагрузок пациент ощущает боль в ступне и спустя несколько дней. При ходьбе боли в голеностопном суставе усиливаются, что указывает на постепенное ухудшение качества жизни человека.

Движения, связанные с неравномерными нагрузками на сустав (напр. бег или теннис), становятся совершенно невыносимыми. Боль становится сильнее, а сустав очень твердым.

Артроз верхнего голеностопного сустава также является распространенным заболеванием, лечение которого проводят специалисты по лечению стопы нашей клиники во Фрайбурге на самом высоком уровне. Одним из основных клинических симптомов последней стадии артроза является боль в суставе, а так же снижение его подвижности. В данном случае наши специалисты во Фрайбурге проводят эндопротезирование либо артродез, операцию по созданию полной неподвижности сустава. Данное лечение помогает пациентам, страдающим тяжелой формой заболевания сохранить подвижность в повседневной жизни.

Причины артроза: Деформация либо результат травмы

Артроз – это заболевание, возникающее вследствие износа, поражающее как верхний, так и нижний голеностопные суставы. В отличие от артроза коленного и тазобедренного суставов, данный вид артроза возникает вследствие прежних повреждений голеностопа.

По этой причине более 90% артрозов лодыжки возникают уже в травмированном состоянии, то есть после перенесенной травмы. В данном случае речь идет о вторичном типе артроза голеностопного сустава, характеризующимся постепенной потерей стойкости хряща и возрастанием нагрузок на него.

В этой статье мы расскажем Вам о наиболее важных причинах артроза голеностопного сустава.

Кроме этого, мы хотели бы представить Вашему вниманию лечение, при помощи которого нашим специалистам не раз удавалось остановить либо значительно замедлить процесс износа суставов. Лечение, предлагаемое в наше клинике в г. Фрайбург направлено на сохранение и улучшение качества жизни наших пациентов.

Лечение травм, возникших вследствие несчастного случая, позволяет нам все чаще и чаще провести высококачественные методы терапии, направленные на сохранение голеностопных суставов.

Современное лечение при помощи высокотехнологичного оборудования способствует восстановлению даже начальных повреждений хряща, а так же прекращению его износа. Таким образом, наши специалисты в г. Фрайбург предлагают высокоэффективные методики по регенерации хрящевой ткани, направленные на восстановление здоровья пациента.

Исследования при артрозе голеностопных суставов:

  • Суставный хрящ: Одной из главных функций суставного хряща является обеспечение скольжения суставных поверхностей, а также равномерное распределение нагрузки при воздействии различных механических факторов.
  • Совместно с хрящом изменяется и костная ткань под ним.
  • Сухожилия и связки, соединяющие мышцы с костями и обеспечивающие стабильность суставов.
  • Осевая нагрузка и деформации костей стопы – прежде всего таранная кость и пяточная кость, а так же «вилка» голеностопных суставов, образующаяся с помощью латеральной и медиальной лодыжки
  • Синовиальная оболочка (синовиальная мембрана, которая вырабатывает вязкоупругую смазку в суставе).
  • Суставная щель.

Артроз это собирательный термин, который используется для обозначения явлений износа в суставах.

Когда у нас болит, например, живот, мы не знаем причины возникшей боли. Так же и в случае артроза голеностопа: Термин Артроз голеностопного сустава не дает никакой информации о причинах заболевания. Однако лечение в нашей клинике Фрайбурга находится на столь высоком уровне, что наши специалисты по лечению стопы способны определить причину возникновения болей. Среди наиболее частых причин данного заболевания наши врачи отмечают внутрисуставную мышь (артремфит), осевую деформацию, а так же растяжение связок.

Таким образом, данный вид артроза может возникнуть у человека по разным причинам. Объединяет все эти различные причины артроза и клинические картины артроза конечная стадия заболевания: Факт износа в голеностопном суставе вследствие дегенерации и разрушения хрящевой ткани на суставных поверхностях.

Кто страдает артрозом голеностопных суставов?

Как часто спортивные травмы являются причинами деформации голеностопного сустава?
  • Волейбол 40%
  • Баскетбол 39%
  • Футбол 36%
  • Трамплин 31 %
  • Бег / спортивная ходьба 30%

Артроз голеностопных суставов – это довольно редкое заболевание. По сравнению с артрозом тазобедренного и коленного суставов, случаи артроза голеностопных суставов встречаются не так часто. Все чаще этим недугом страдают пациенты молодого возраста. Случаи артроза голеностопа у более взрослых пациентов наблюдаются реже. В большинстве случаев причиной артроза голеностопного сустава являются травмы. Кроме того, у пациентов с данным заболеванием отмечаются деформации, а так же Синдром гипермобильности суставов (ГМС). По это причине лечение данной болезни проводится опытными и квалифицированными врачами-ортопедами и травматологами наше клиники, которые неоднократно доказывали, что ортопедия и травматология в Германии находятся на высочайшем уровне. Для того чтобы лечение артроза прошло успешно наши специалисты проводят точный анализ деформаций голеностопных суставов, а так же восстановление осевой нагрузки.

Обращаем Ваше внимание на то, что без точной диагностики причин артроза, мы сможем провести лишь лечение симптомов заболевания, то есть только облегчить боли, возникшие вследствие артроза.

Рис. 2 Голеностопный сустав составляют три кости: малоберцовая, большеберцовая и таранная. Соединение между дистальными отделами малоберцовой и большеберцовой кости (лодыжки) называется межберцовый синдесмоз и осуществляется с помощью связок. Вместе берцовые кости образуют вилку голеностопного сустава и захватывают таранную кость. В нижнем отделе голеностопного сустава главную роль играет таранная кость: Снизу она соединена с пяточной костью, а спереди — с ладьевидной. При помощи данных сочленений таранная кость (лат. talus) передаёт массу тела на всю стопу. Как и суставные поверхности малоберцовой и большеберцовой костей, так и таранная кость стопы покрыты суставным хрящом. Деформация таранной кости (лат. talus) увеличивает вероятность возникновения артроза. Стабильность вилкиголеностопных суставов имеет очень большое значение. © Viewmedica

Артроз голеностопного сустава – это следствие травм

Причины артроза в голеностопном суставе

  • Деформации вследствие разрыва связок
  • Повреждения костей и суставного хряща вследствие разрыва связок
  • Чрезмерные нагрузки на сустав из-за занятий спортом либо избыточного веса
  • Малоподвижны образ жизни
  • Травмы и нарушения оси нижних конечностей вследствие деформаций стопы (косолапость, плоскостопие).
  • Деформации стопы после перенесенных травм
  • Воспалительные процессы (ревматизм).
  • Причины неврологического характера, напр. полиневропатия или повреждения нервов.
  • Нарушения обмена веществ: Подагра, гемохроматоз, сахарный диабет

Верхний голеностопный сустав поражается артрозом чаще всего из-за травм, возникших вследствие несчастного случая. К таким травмам относятся повреждения связок верхнего голеностопного сустава после вывиха, а так же травмы голеностопных суставов после перелома. Артроз может возникнуть и вследствие неправильного срастания отдаленных от голеностопа переломов костей. По этой причине на суставный хрящ оказывается чрезмерное давление. Как правило, данные травмы накапливаются с годами.

Помимо приобретенных причин артроза существуют и генетически обусловленные аномалии: Врожденная косолапость, плоскостопие либо полая стопа.

Артроз голеностопного сустава вследствие разрыва наружных связок

Рис. 3 В случае жалоб на боли в ступне в первую очередь мы проводим тест на определение направления нестабильности. При нестабильности наружных боковых связок таранная кость смещается и подвергается неправильным нагрузкам. Зачастую, для того, чтобы проверить насколько успешным будет консервативное лечение, данный клинический тест после разрыва наружных боковых связок не проводится. © Gelenk-Klinik

На сегодняшний день лечение разрывов наружных связок голеностопного сустава проводится при помощи методики обездвиживания специальным ортопедическим протезом. Примерно для 20% пациентов данное лечение не приносит желаемого результата, и нестабильность связок остается. Именно разрыв наружных связок приводит к нестабильности вращения таранной кости, что может послужить возникновению артроза голеностопного сустава у пациентов ведущих спортивный образ жизни. Однако для того, чтобы лечение артроза было успешным, данная диагностика должна проводиться задолго до начала жалоб пациента. Несмотря на это, данный клинический тест является важным элементом лечения и для пациентов, уже страдающих артрозом.

Рис. 4 Укрепление задней большеберцовой артерии при нестабильности наружных связок при помощи Терра-Банд – тренажеров для физических методов реабилитации и функциональных тренировок. При помощи данного упражнения, а также других тренировок обеспечивается эффективное лечение и предотвращение артроза. © Gelenk-Klinik

В большинстве случаев оперативное лечение данного недуга не является необходимым. Наиболее подходящее лечение нестабильности наружной боковой связки голеностопа – это физиотерапия, а так же самостоятельные тренировки. Лишь в отдельных случаях наши специалисты проводят оперативное лечение.

К сожалению, пациенты, которые выбирают консервативное лечение разрывов наружных боковых связок, очень часто исключают дополнительные обследования, необходимые для диагностики остаточной нестабильности тогда, когда еще возможно терапевтическое лечение.

Центральная роль связок в функциональности таранной кости (Talus)

Ниже Вашему вниманию представлено схематическое изображение таранной кости (вид сверху). Большеберцовая и малоберцовая кости обозначены желтым цветом. Таранная кость принимает на себя вес тела человека во время ходьбы. Однако к ней не прикрепляется ни одного сухожилия, и она не имеет мышечного футляра. Положение таранной кости удерживается разве что при помощи связок. Только положение окружающих кость связок и суставов играет решающую роль в восстановлении ее функциональности. Поэтому, при диагностике артроза голеностопного сустава мы уделяем пациентам особое внимание и проявляем особую осторожность.

Фиолетовый: Таранная кость; желтый слева: Малоберцовая кость; желтый справа: Большеберцовая кость.

Рис. 5 Положение таранной кости (фиолетовый: таранная кость, желтый: малоберцовая и большеберцовая кость) определяют, в том числе и связки, окружающие голеностопный сустав. © Gelenk-Klinik Рис. 6:Разрыв наружной боковой связки дестабилизирует таранную кость и приводит к образованию выступа на латеральной (наружной) поверхности тела таранной кости. (фиолетовый: таранная кость, желтый: малоберцовая и большеберцовая кость) © Gelenk-Klinik Рис. 7: Разрыв большеберцовой коллатеральной связки дестабилизирует таранную кость и приводит к образованию выступа дельтовидной (медиальной) лодыжки. © Gelenk-Klinik Рис. 8: Наиболее сильно изменению биомеханики таранной кости способствует одновременный разрыв внутренних и наружных коллатеральных связок. © Gelenk-Klinik

Стадии и морфология артроза голеностопного сустава

Почему нестабильность связок является причиной возникновения артроза?
Расслабленные связки и сухожилия зачастую становятся источниками хронической боли и слабости суставов. Оптимальное положение суставных поверхностей относительно друг друга нарушается. В некоторых точках суставный хрящ повергается чрезмерной нагрузке и стирается. Из-за потери суставной щели деформация усиливается, пациент попадает в так называемый “заколдованный круг”.

Так же как и в других случаях, износ суставов приводит к дегенерации хрящевой ткани и, таким образом, к сужению суставной щели.

Суставная щель – это невидимый на рентгенограмме элемент суставов. При достаточном развитии суставной щели, кости, образующие голеностопный сустав, находятся в дистанции друг от друга, то есть образуют суставную щель.

В случае исчезновения суставной щели из-за артроза и стирания суставного хряща возрастает нагрузка на прилегающую костную ткань, а процесс износа хряща ускоряется. Несмотря на то, что данный недуг не представляет опасности для жизни пациента, он является одной из главных причин преждевременной потери трудоспособности, а также хронических болей, значительно снижающих качество жизни пациентов.

Амортизирующая функция суставного хряща голеностопного сустава постепенно ухудшается. По этой причине у пациента начинаются воспалительные процессы, сопровождающиеся отеками лодыжки.

В результате, кости начинают касаться друг друга в том месте, где их покрывали суставы, трение между ними усиливается, а их перемещение относительно друг друга сопровождается специфическим треском, что приводит к избыточному остеогенезу (костная шпора или остеофиты – костные разрастания) на голеностопном суставе.

Выше упомянутые костные шпоры являются следствием травмы суставного хряща и указывают на начало артроза голеностопного сустава.

Почему случаи артроза голеностопного сустава встречаютса реже, чем случаи артроза коленных суставов?
  • Суставный хрящ голеностопа более стойкий по отношению к деструктивным изменениям.
  • Суставный хрящ голеностопа немного лучше восстанавливается, чем суставный хрящ в коленном суставе.
  • Таранная кость находится в тесном контакте с суставной поверхностью вилки голеностопа, что является принципиально важным фактом для распределения нагрузки. Суставы с высокой конгруэнтностью более стабильны.

Консервативное лечение (лечение без хирургического вмешательства) направлено на замедление хода заболевания. В основном такое лечение является средством восстановления стабильности суставов. Физиотерапевтическое лечение артроза, особенно в специализированном ортопедическом либо травматологическом кабинете, при помощи специального комплекса упражнений, способствует улучшению состояния голеностопа. Помимо этого, физиотерапевтическое лечение ускоряет процесс регенерации хряща после его повреждений.

Другим эффективным методом является использование специальной ортопедической обуви, которая уменьшает боли, компенсирует нарушения ходьбы и оптимирует положения суставов.

В зависимости от диагноза наши специалисты применяют различное оперативное лечение, которое сможет замедлить процесс развития заболевания либо устранить уже существующие повреждения.

Стадии износа хряща в случае артроза голеностопного сустава

Изменения хряща вслучае артроза в голеностопном суставе
  • 0-ая стадия: Гладкий и скользкий здоровый хрящ.
  • 1-ая стадия: Хондромаляция (размягчение) суставного хряща, нарушения структуры хряща.
  • 2-ая стадия: Умеренные нарушения соединительной ткани суставного хряща
  • 3-ая стадия:Трещины на суставной поверхности, появление бугристости.
  • 4-ая стадия: Истончение хряща вплоть до исчезновения, разволокнение хряща.

Артроз верхнего голеностопного сустава развивется в течение нескольких лет. На начальной стадии артроза наблюдаются повреждения суставного хряща, которые постепенно сокращают возможность суставов принимать на себя определенные нагрузки.

Поверхность нездорового хряща более бугриста, чем у здорового, что приводит к более быстрому его истончению в суставе. Суставный хрящ изменяется в цвете – вместо белого он становится желтоватым.

На начальной стадии артроза ограниченная выносливость суставов заметна только при таких сильных нагрузках как, например, футбол, теннис либо контактные виды спорта. На прогрессирующих стадиях артроза стирание хряща может начаться и вследствие обычных повседневных нагрузок.

Трение ровных поверхностей хряща в здоровом суставе составляет лишь малую долю трения при скольжении двух кубиков льда.

При появлении бугристости либо полном разрушении суставной поверхности трение значительно усиливается. Со временем, помимо функции скольжения, суставный хрящ теряет и свою амортизирующую функцию.

Так как по причине воспалительной реакции в суставе повреждение хряща прогрессирует, его отслоившиеся частички поддерживают процесс износа.

Слабеющий хрящ плохо амортизирует нагрузку и не обеспечивает скольжения, вследствие чего на голеностопном суставе образуются костные наросты (остеофиты), ограничивающие его подвижность.

Классификация: Первичный и вторичный артроз голеностопного сустава

В современной медицине существуют два вида артроза голеностопного сустава:

  • Первичный артроз
  • Вторичный артроз

Классификация по причинам:

  • Перенесенные аварии.
  • Ревматические заболевания.
  • Инфекционные заболевания.
  • Потеря двигательной способности (паралич).

Первичный артроз возникает без каких-либо видимых причин и является довольно редким заболеванием. Причины первичного артроза по сегодняшний день остаются невыясненными. Возможно, и в данном случае заболевание возникает вследсвие травматических повреждений и дегенеративных изменений суставного хряща.

Намного чаще, чем при артрозах крупных суставов (напр. коленный или тазобедренный), появление артроза голеностопа имеет конкретную причину. Вторичный артроз может возникать по разным причинам, но большинству случаев артроза голеностопного сустава предшествует травма.

Клиническая диагностика артроза голеностопного сустава: Беседа с врачом, обследование и лечение

Симптомы артроза голеностопного сустава

  • Боли в начале движений (разминка/разогрев суставов).
  • Утренние боли в состоянии покоя.
  • Быстрая утомляемость и слабость при физических нагрузках.
  • Уменьшение расстояния ходьбы.
  • Шум трения в суставе.
  • Нарушение двигательных функций (импинджмент-синдром).
  • Увеличение ригидности в суставе.
  • Отеки и воспаления.
  • Деформация суставов.
  • Блокировка суставов по причине защемления мягких тканей, суставного хряща и костных частиц в суставе.
  • Боли во время ходьбы по неровной поверхности.

Наиболее частой причиной обращения пациента к врачу являются боли в голеностопном суставе и отеки. Появление болей после физических нагрузок, то есть сразу после занятий спортом либо прогулок, указывает на начальную стадию артроза в голеностопном суставе. Болевые ощущения в состоянии покоя либо длительные боли в суставе говорят о прогрессирующей стадии артроза голеностопного сустава.

Дополнительным признаком артроза голеностопа являются преждевременная утомляемость после физических нагрузок..

При заболеваниях голеностопных суставов пациент ощущает лишь кратковременные боли после занятий спортом либо после ходьбы. Жалобы учащаются только со временем. Кроме того, у пациентов наблюдается значительное снижение физической выносливости. Помимо этого, повторяющиеся воспаления суставной капсулы негативно влияют на подвижность суставов, вследствие чего пациент начинает хромать, чтобы его вес в основном приходился на здоровую ногу.

В зависимости от масштаба травмы в голеностопном суставе у пациента могут возникать различные жалобы. Обычно, на начальной стадии артроза больной изредка испытывает боли и чувство усталости в суставе.

Болевые ощущения в голеностопном суставе после длительного отдыха – довольно типичное явление. Лишь на прогрессирующей стадии артроза голеностопного сустава боли возникают после физических нагрузок либо в состоянии покоя ночью.

Кроме того, заболевания голеностопных суставов постепенно снижают качество жизни пациентов. Данная болезнь может привести к тому, что пациент не сможет долго находиться на ногах, и заниматься спортом как раньше. Так же, люди, страдающие артрозом голеностопных суставов, к сожалению, не могут принимать активного участия, как в повседневной, так и в профессиональной жизни. Вследствие ограниченной подвижности голеностопа, а так же содержания голеностопного сустава в состоянии покоя боли начинают отдавать в стопу либо в голень.

Осмотр оси нижних конечностей и оси голеностопного сустава

Вальгусная деформация стопы:
Деформация заднего отдела стопы, то есть пятки.
Плосковальгусная деформация стопы:
Это искривление во внутрь изначально прямой оси начиная от голени к ступне, после чего уменьшается высота сводов самой ступни, а пятки и пальцы отклоняются наружу. Средний продольный внутренний свод ступни практически исчезает.

Чтобы назначить правильное лечение, во время клинического обследования врач проводит тщательный осмотр оси нижних конечностей.

Для установления точного диагноза наши специалисты, предлагающие лечение стопы, обратят особое внимание на деформации в голеностопном суставе, а так же пронацию пяточной кости, т.е. выворот стопы внутрь или наружу. Кроме того, проводится обследование состояния свода стопы.

Плосковальгусная деформация сопровождается выворотом пяточной кости (вальгусное положение заднего отдела стопы). Таким образом, врожденные либо приобретенные после травм деформации могут способствовать возникновению артроза голеностопного сустава. Поэтому, врач обязательно спросит Вас о перенесенных авариях, травмах либо о наличии.

болей в ступне. И только когда специалист получит всю необходимую информацию, он сможет назначить Вам целенаправленное лечение.

На рентгеновском снимке видна суставная щель, а так же проблемы оси нижних конечностей и деформации

Для диагностики артроза в голеностопном суставе проводится рентген под нагрузкой ноги. Оценка заболевания на основе снимков нижних конечностей без нагрузки, неточная. Необходимые рентгеновские снимки отображают положение осей относительно друг друга, а так же распределение повреждений хряща в голеностопном суставе. Кроме того, данные снимки позволяют сделать выводы касательно причин артроза.

Рентген оси нижних конечностей и лодыжки

Для того, чтобы оценить роль деформаций заднего отдела стопы, необходимо сделать рентгенологический снимок Зальцмана, на основании которого судят о строении пяточной кости и принимают решение о необходимости одновременной корректировки конечности сзади.

Рис. 14 Деформация вилки голеностопного сустава приводит к его чрезмерной подвижности. Стрелки показывают недостающее соответствие между большеберцовой и малоберцовой костью после разрыва синдесмоза. © Dr. Thomas Schneider

Затем проводится рентгенография стопы под нагрузкой, что позволяет оценить степень развития уже имеющихся артрозов соседних суставов. В данном случае важную роль играет и положение продольного свода стопы: Сплющивание свода стопы при плоскостопии либо противоположное изменение при полой стопе влияют на здоровье верхнего голеностопного сустава.

Снимки всей ноги для оценки состояния оси нижних конечностей и ее влияния на голеностопный сустав необходимы как перед смещающей остеотомией, так и перед эндопротезированием

Что помогает врачу распознать артроз на рентгенограмме?

Рис. 15: Деформация вилки голеностопного сустава увеличивает расстояние между большеберцовой и малоберцовой костью. Стрелки показывают недостающее соответствие суставных поверхностей. Несвоевременное лечение данной деформации может привести к артрозу в голеностопном суставе. © Dr. Thomas Schneider

Компьютерная томография является прекрасным дополнением в диагностике сопутствующих артрозов. Обследование SPECT (СПЭКТ) помогает врачу сделать вывод о процессе метаплазии костей после распределения нагрузок.

Признаки прогрессирующего артроза голеностопного сустава на рентгенограмме

Суставная щель постепенно исчезает, а прилегающие к суставу кости все сильнее уплотняются, пока под воздействием сильной нагрузки на крайней области кости не образуется костный выступ (остеофит). Увеличение давления в кости может привести к ее распаду – так называемая костная киста (киста кости) – заболевание, во время которого наблюдается образование полости в кости, возникающее по причине ее омертвения (остеонекроз). Последним признаком, указывающим на артроз в голеностопном суставе, является деформация суставных поверхностей, вследствие изменения линии нагрузки в суставе.

На верхнем голеностопном суставе довольно часто наблюдается “сплющивание” таранной кости , а так же неоднократные случаи выскальзывания кости.

Вышеуказанные изменения могут повлечь за собой определнные ограничения, которые в дальнейшем могут оказать негативное влияние на соседние суставы.

Консервативное лечение направлено не только на снижение болевого синдрома

Лечение артроза голеностопного сустава: Главные принципы

  • Лечение путем улучшения обмена веществ способствует регенерации суставного хряща.
  • Лечение путем улучшения проприоцепции (ощущение положения частей собственного тела относительно друг друга) способствует предотвращению случаев выворачивания и травм ноги.
  • Лечение путем укрепления мышц улучшает стабильность суставов.
  • Лечение путем выпрямления осей нижних конечностей способствует уменьшению нагрузок, имеющих негативное влияние на суставный хрящ.
  • Лечение путем коррекции деформаций заднего отдела стопы предотвращает односторонний износ хрящевого слоя.
  • Лечение боли, и лечение воспалений улучшает протекание повреждающих хрящ воспалений при активном артрозе в голеностопном суставе

В первую очередь наши специалисты стараются провести лечение без операций. Лечение, которое будет предложено пациенту, зависит от стадии артроза, а его целью является прекращение либо приостановление хода заболевания.

Для того, чтобы понять принципы, по которым действует консервативное лечение необходимо обратить внимание на упомянутые выше причины возникновения недуга. Консервативное лечение мы проводим не только для того, чтобы сделать вид, что мы что-то предпринимаем. В большей степени наши специалисты по лечению стопы пытаются оказать влияние на механизмы возникновения артроза. Таким образом, каждое консервативное лечение имеет смысл в общей концепции лечения заболевания.

При обсуждении методов лечения артроза голеностопного сустава мы не рекомендуем делать различия между консервативным и оперативным лечением. Консервативное лечение и хирургическое лечение действуют по одному принципу: Улучшение конгруэнтности и стабильности в голеностопном суставе с целью замедления либо полного прекращения артроза.

Пример упражнения на тренажере баланса Balance Board:

Цель упражнения: Улучшение координации и функций самосохранения в голеностопном суставе

Исходное положение: Стойка на ширине бедер.

Выполнение: Сбалансируйте свой вес на тренажере.

Рис. 17: Тренировка голеностопных суставов на тренажере баланса Balance-Board. С другими концептами упражнений Вы сможете ознакомиться, посетив наш сайт в интернете.

Пожалуйста, обратите внимание на то, что самостоятельные упражнения по восстановлению стабильности суставов и устранению болевого синдрома на дому мы рекомендуем лишь после тщательного обследования у специалиста, а так же после проведения диагностики и рекомендации наших физиотерапевтов. Мы должны на 100% убедиться, что данное лечение голеностопного сустава является подходящим в Вашем индивидуальном случае.

Специально разработанный план упражнений Вам выдаст один из наших опытных физиотерапевтов. © 2014 Dr. Thomas Schneider,

Консервативное лечение артроза голеностопного сустава

Консервативное лечение.
  • Ортопедическая обувь
  • Хондропротекторное лечение для сохранения суставного хряща.
  • Специальный ортез, предназначенный для разгрузки поврежденных суставов при варусной либо вальгусной деформации стопы.
  • Комплекс упражнений по восстановлению мышц.
  • Акупунктура
  • Лечебная гимнастика
  • Физиотерапия

Так же, в нашей клинике проводится медикаментозное лечение при помощи противовоспалительных препаратов, так называемых антиревматических средств либо нестероидальных антиревматических медикаментов (NSAR). Обезболивающие и противовоспалительные препараты не стоит принимать постоянно либо с утра. Мы рекомендуем принимать данные медикаменты когда боли только начинаются.

В дополнение к этому, мы предлагаем физиотерапевтическое лечение, а так же использование специальных ортопедических приспособлений (напр. ортопедические стельки, полустельки, корректоры для стопы и пальцев).

Кроме того, мы стараемся достичь замедления процесса дегенерации хрящевой ткани при помощи инъекций специальный препаратов для восстановления суставного хряща. Прежде всего данное лечение рекомендуется на ранних стадиях артроза голеностопного сустава: Для достижения оптимального результата данная процедура проводится при помощи ультразвукового оборудования.

Если консервативное лечение не принесло желаемых результатов, мы предлагаем оперативное лечение. Однако, в большинстве случаев консервативное лечение артроза в голеностопном суставе является успешным.

Вслучае более серьезных проблем с голеностопным суставом наши квалифицированные хируги-ортопеды сразу планируют оперативное лечение. Однако и после успешной операции пациенту может понадобиться длительное консервативное лечение, а так же физиотерапия.

Физиотерапия и реабилитация

После повреждения связок у 20% пациентов наблюдается хроническая нестабильность в голеностопном суставе. Прежде всего данное состояние может навредить спортсменам, так как склонность к травмам в данном случае увеличивается. Нестабильность связок голеностопного сустава вызывает риск повторного растяжения вследствие травм. К дегенерации голеностопного сустава может привести и низкая конгруэнтность суставных поверхностей, являющаяся причиной травм и возникновения артроза голеностопных суставов. Иногда, специальные тренировки, направленные на сохранение защитных рефлексов, помогают предотвратить дальнейшие растяжения связок. Помимо “balance board” (см. выше) современное лечение предлагает множество упражнений, которые способствуют восстановлению мышц, улучшению самосознания и долгосрочной стабилизации х. Обращаем Ваше внимание на то, что специальные упражнения для стабилизации голеностопных суставов нужно выполнять и после хирургической реконструкции связок.

Ортопедические изделия для лечения артроза голеностопного сустава

Ортопедическая обувь и ортопедические стельки создают условия правильной нагрузки на сустав. Деформации могут быть скорректированы при помощи увеличения высоты наружного либо внутреннего края обуви. Таким образом, эргономичная обувь способствует снижению болей в суставе и приостанавливает процесс развития заболевания.

Кроме того при помощи специального голеностопного ортеза (деротационный сапожок) производится фиксация стопы в заданном положении (корректировка внутренней или наружной ротации). Прежде всего, на начальной стадии заболевания ортопедические изделия помогают снизить боли и улучшить подвижность в суставе.

Хирургическое лечение голеностопного сустава

Рис. 19: Вальгусное положение пяточной кости (Х-вальгусная деформация стопы, пальцы и пятка развернуты наружу) – это типичная деформация голеностопного сустава приводящая к артрозу. © ortoped-klinik.com

Так же как и консервативное лечение, оперативное лечение направлено на улучшение стабильности в голеностопном суставе и лечение причин артроза голеностопного сустава.

Высококачественное лечение артроза голеностопного сустава в нашей клинике – это использование всех самых современный технологий и оперативных техник, способствующих улучшению центрации механической оси суставов при помощи мышц и сухожилий. Мы уже рассказывали о том, что артроз голеностопных суставов образуется вследствие искривлений оси нижних конечностей либо других деформаций голеностопного сустава.

Хирургические методы, направленные на восстановление оси голеностопного сустава либо устранение ассиметричности таранной кости в вилке голеностопного сустава, способствуют восстановлению суставов либо приостанавливают развитие артроза.

Хирургическое лечение голеностопного сустава

Рис. 19: Лодыжки протез (рентген-изображений)
  • Arthroscopic joint clearing of the ankle: Removing loose bodies from the joint
  • Артроскопическое освобождение суставов от свободных суставных тел (суставная мышь) между суставными поверхностями.
  • Абразивная артропластика: Удаление разрушенных поверхностей суставного хряща и его шероховатостей.
  • Ретроградное сверление или микрофрактурная техника при повреждениях хряща таранной кости.
  • Пересадка суставного хряща в голеностопном суставе: Трансплантация аутологичных хрящевых клеток, которые выращиваются за пределами суставов.
  • Коррекция оси голени или пятки (Коррегирующая Остеотомия): Костные структуры, подвергающиеся корректировке, искусственно ломаются хирургом-ортопедом, а затем под нужным углом и в нужном положении они закрепляются. Таким образом, деформации устраняются.
  • Реконструкция связок: Стабильность наружных связок является важным фактом для функциональности суставов.
  • Эндопротезирование голеностопного сустава: Оперативное лечение, которое помогает вернуть прежнюю походку и нормальную последовательность движений в суставе.
  • Обездвиживание голеностопного сустава (создание артродеза): В ходе данной операции хирург-ортопед удаляет суставные поверхности, сопоставляет обработанные поверхности большеберцовой и таранной кости, и затем фиксирует их.

На сегодняшний день, эндопротезрование голеностопного сустава является более эффективным методом лечения артроза, чем применяемый ранее метод по обездвиживанию суставов (артродез).

Артроскопия голеностопного сустава: Оперативное лечение артроза

Артроскопическое лечение артроза – это…

  • Восстановление связок.
  • Пластика связок и рефиксация.
  • Трансплантация суставного хряща.
  • Лечение суставного хряща.
  • Удаление свободных суставных тел (суставная мышь – отделившиеся фрагменты хряща)
  • Удаление костных шпор.
  • Лечение воспалений синовиальной оболочки суставов (синовит).
  • Лечение ущемлений костной или мягкотканной структуры между суставными поверхностями (лечение импинджмент-синдрома).

Одним из самых эффективных методов терапии артроза голеностопных суставов является артроскопическое малоинвазивное лечение, которое обладает широкими диагностическими возможностями. Во время „операции через замочную скважину“, хирург делает лишь небольшой надрез возле голеностопного сустава размером в прим. 1 см., в который вводит микрокамеру (эндоскоп) и хирургические инструменты.

При помощи данного метода наши специалисты могут оценить состояние суставов, связок, костей и суставного хряща: Камера передает изображение происходящего на большой монитор, на котором хирург-ортопед может полностью видеть сустав пациента.

Заживление раны после данного вмешательства происходит очень быстро, вероятность образования рубцов минимальна. Данный метод предоставляет возможность щадящего и эффективного лечения артроза голеностопного сустава и дает пациентам такие преимущества, как, например, относительно короткий период реабилитации.

Рис. 21: СЛЕВА: Отклонение таранной кости (талус) нарушает фиксацию суставных компонентов голеностопного сустава. Основной вес приходится на край таранной кости. Из-за хронической перезагрузки и образуется артроз. СПРАВА: Состояние после остеотомии (хирургическое пересечение кости для коррекции деформаций) большеберцовой кости. Нормализация нагрузки на суставные поверхности, восстановление подвижности и уменьшение прогрессирования дегенерации суставов. В зависимости от исходной ситуации, развитие артроза голеностопного сустава останавливается либо оттягивается на долгие годы назад. © www.ortoped-klinik.com

Сопроводительные вмешательства предназначены для сохранения и замены суставов

Сохранение или замена суставов?

Прочные эндопротезы третьего поколения были изобретены в 90-х годах. Прошло немало лет, и современные специалисты, предлагающие лечение артроза голеностопного сустава, узнали много полезного о том, что способствует долгосрочному сохранению установленного эндопротеза.

Хирурги-ортопеды постоянно совершенствовали свои знания и перед операцией протезирования голеностопного сустава проводили так называемые сопроводительные операции, способствующие устранению каких-либо неточностей. Тогда стало известно, что пациентам, которым ранее рекомендовалась операция по обездвиживанию суставов (артродез), может быть проведена суставосохраняющая операция на голеностопном суставе. При помощи сопроводительных вмешательств наши специалисты могут помочь пациентам, страдающим артрозом, восстановить естественную подвижность на долгие годы.

Решающим фактором как для сохранения, так и для замены суставов является коррекция сопутствующих повреждений, которые чаще всего являются причиной образования артроза голеностопного сустава.

Лечение подобных повреждений (деформации, повреждения связок или коррекция вилки голеностопного сустава) без осложнений может быть проведено во время эндопротезирования: Хирургические коррекции подобного рода могут предотвратить преждевременное ослабление эндопротеза.

После проведения сопроводительных хирургических вмешательств, нестабильные и деформированные суставы еще можно вылечить при помощи операции эндопротезирования.

Лечение негативных воздействий деформаций стопы на протез верхнего голеностопного сустава требует высоко профессионализма и долголетнего опыта лечащего врача.

При деформации стопы (плоско-вальгусная деформация) мы проводим оперативное лечение, направленное на коррекцию костей предплюсны (остеотомия).

Во время остеотомии хирург формирует продольный свод стопы с фиксацией спицами и повязкой из гипса. При пронации пяточной кости выполняется поперечная остеотомия костей предплюсны на уровне где находятся клиновидные кости. Формирование продольного свода стопы проходит путем образования клиновидного регенерата основанием кнаружи и кверху.

Хирургическое сохранение суставов или эндопротезирование?

Перед тем, как определить какое лечение является для пациента более подходящим, врач принимает во внимание следующие факторы.
  • Сложность деформации голеностопного сустава.
  • Вес пациента.
  • Степень активности.
  • Частота физических нагрузок.
  • Возраст.

Коррекция сопутствующих изменений в голеностопном суставе оказывает положительное влияние на артроз. Потенциал операций, направленных на сохранение суставов вместе с современными возможностями остеосинтеза (пересадка кости) и лечением суставного хряща (трансплантация хряща в голеностопном суставе) значительно возрастает.

Как правило, лечение сопутствующих заболеваний помогает пациентам обойтись без эндопротезирования либо артродеза. Стремление избежать либо оттянуть операцию по эндопротезированию суставов может оказать положительное влияние на состояние здоровья пациента.

Стабилизация связок или пластика связок понижает вероятность возникновения артроза

Сохранение голеностопного сустава подразумевает…
  • устранение мешающих факторов (свободные суставные тела, воспаления синовиальной оболочки суставов)
  • стабилизацию и регенерацию поврежденных хрящевых поверхностей.
  • стабилизацию и пластику связок.
  • восстановление природного положения оси нижних конечностей путем остеотомии пяточной либо таранной кости.

Помимо стабильности связок и сухожилий, важным аспектом является конгруэнтность – точное положение таранной кости и вилки голеностопного сустава. Если таранная кость – одна из костей предплюсны, которая формирует нижнюю часть голеностопных суставов; недостаточно уплотнена, существует вероятность перезагрузки на некоторые отделы этих компонентов. На другие отделы в голеностопном суставе нагрузка не оказывается. В перенагруженных областях наблюдается долгосрочное повреждение суставного хряща, а в области механически перенагруженных поверхностей развивается артроз.

 

Наша клиника предлагает лечение артроза голеностопного сустава на самом высоком уровне! Обращайтесь к нашим специалистам.

→ Подробнее о современном лодыжки протеза операции

 

Болит голеностоп – запишитесь на приём к профессионалам

Голеностопный сустав – это сложный механизм. Когда болит лодыжка на ноге, невозможно нормально передвигаться. Болевой синдром может стать причиной полного обездвиживания. Запускать такое состояние крайне опасно. При первых проявлениях болей в голеностопном суставе нужно обращаться к врачу. Специалисты клиник «ДорсумМед» предоставляют помощь на высоком уровне, быстро и эффективно помогают пациентам со сложными проблемами.

Симптомы и причины заболеваний

Болеть щиколотка на ноге может по-разному. Если причиной является растяжение связок, то в области голеностопа появляется припухлость. Любая нагрузка или прикосновения доставляют острую боль.

Если повреждена пятка, то она также опухает, утолщается, а при ходьбе появляется невыносимая боль. После перелома плюсневых костей на голеностопе появляется большая гематома.

Утолщение лодыжки происходит после его вывиха. На противоположной стороне сустава появляется большой синяк. В этом месте появляется отёк, и начинаются серьёзные воспалительные процессы.

Причиной болей может являться артроз. Его главным признаком ортопеды называют припухлость, мышечная боль в области голеностопа. Дискомфорт не покидает даже в спокойном состоянии, а при ходьбе боль многократно усиливается. Если болит голеностопный сустав при ходьбе, лечение будет связано с предотвращением поражения всей опорно-двигательной системы.

Диагностика болезней голеностопа

Врачи клиники работают с тесном контакте. Проблемами голеностопа занимаются травматологи и ортопеды. Изначально диагностику проводит специалист по травмам. Только исключив этот фактор, ортопед будет искать причину, почему болит нога в области щиколотки, и назначать лечение.

На проблемной зоне делается рентген и проводится компьютерная томография. При необходимости нужно пройти магнитно-резонансное обследование. Только всесторонний анализ ситуации поможет установить причину появления проблемы.

Почему обращаются в «ДорсумМед»?

Жители Подольска знают, что в сети медицинских центров «ДорсумМед» оказывается высококвалифицированная помощь. Клиники работают с 8.00 до 21.00. Записаться на приём специалиста можно по телефону или в режиме онлайн.

В клиниках повышены меры безопасности по заражению COVID-19. Пациентам выдаются маски, и предлагаются антисептики. Звоните уже сейчас, чтобы выбрать удобное время для посещения.

Болезни голеностопа: причины и лечение – Партнерский материал

Практически все болезни стоп возникают из-за проблем с суставами

Также такая болезнь возможна и при других заболеваниях. Далеко не все люди знают, к какому специалисту обращаться при болях в голеностопе. Поэтому стоит разобраться с этим вопросом.

Стоит отметить, что голеностопный сустав имеет сложное строение. Благодаря ему нога может сгибаться. А это значит, что человек может свободно ходить и бегать.

Следует отметить, что все болезни голеностопа имеют свою классификацию. Боль в голеностопе может говорить о наличии артрита или о вывихе сустава. Чаще всего врачи диагностируют именно эти болезни.

Если говорить о травмах этого сустава, то это могут быть:

• ушибы;
• вывихи;
• растяжение;
• перелом;
• разрыв связок.

В случае разрыва связок человек ощущает сильную боль. При этом ему сложно двигаться. А сама поврежденная область становиться синего цвета.

Сама боль может быть постоянной или периодичной. При этом при любых болезнях голеностопа она усиливается во время нагрузок.

Стоит отметить, что именно малоподвижный образ жизни приводит к болезням голеностопа. Ведь связки и мышцы становятся вялыми и они готовы к большим нагрузкам. Поэтому травму может спровоцировать любое неверное положение ноги. Например, это может быть:

• падение;
• ношение высоких каблуков;
• и другие.

Также проблемы с голеностопом чаще всего имеют люди в возрасте. Также в группе риска находятся спортсмены.

Стоит отметить, что лечение может подобрать только врач. Для начала он должен будет осмотреть пациента и диагностировать болезнь. При воспалении голеностопа может понадобиться комплексное лечение. Узнать подробнее можно тут https://systavi.com/priznaki/vospalenie-golenostopnogo-sustava.html. Тут рассказано о народных способах лечения, операциях и физиотерапии.

В случае вывиха или ушиба человек может стать на ногу. Но, несмотря на это, он чувствует сильную боль.

При возникновении боли в голеностопе не нужно терпеть. Необходимо сразу показаться врачу. Для начала необходимо посетить терапевта. Именно он сможет направить человека к нужному доктору. А тот в свою очередь выпишет необходимое лечение. Травмы голеностопного сустава могут привести к серьёзным осложнениям. И об этом стоит помнить.

 

на правах рекламы
имеются противопоказания
необходима консультация специалиста

Нашли опечатку? Выделите текст и нажмите CTRL+ENTER
Мы будем Вам благодарны!

263298263298

Сейчас читают:

Боль в голеностопном суставе: причины и особенности лечения

Голеностопный сустав является опорной точкой скелета человека. Именно на него приходится большая часть нагрузки при ходьбе и любых других перемещениях. Боль в голеностопном суставе может возникать как на фоне различных травм, так и в результате развития заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Голеностоп отвечает за движения в конечностях и сохранение равновесия. Сустав достаточно сложно устроен, состоит из множества костных, сухожильных, мышечных элементов, которые находятся в тесном взаимодействии друг с другом. Поэтому при возникновении болей в голеностопе рекомендуется как можно скорее обратиться к остеопату, чтобы разобраться в причинах возникших нарушений и подобрать эффективное лечение.

Основные причины болей в голеностопном суставе

  • Артрит голеностопа — воспалительный процесс, возникающий на фоне травм, инфекций, дегенеративно-деструктивных изменений других суставов. Ведущим симптомом является артралгия — суставная боль, которая появляется вследствие раздражения нейрорецепторов синовиальной оболочки.
  • Перелом лодыжки — травматизация твердых и мягких тканей, появляющаяся при резком повороте стопы наружу или внутрь. При получении травмы человек чувствует сильную боль. Нарастает отек, мягкие ткани щиколотки становятся гиперемированными, горячими на ощупь, движения поврежденной ногой резко ограничены.
  • Тендинит ахиллова сухожилия — воспаление, возникающее при регулярных нагрузках, микротравматизации сухожильной ткани, вследствие развития артрита. Постоянно болит голеностопный сустав, местно повышается температура, наблюдается умеренная отечность. Тендинит возникает преимущественно у спортсменов и людей, которые постоянно перегружают голеностоп, особенно когда их профессиональная деятельность связана с однообразными движениями.
  • Туннельный синдром — повреждение сосудов, нервных образований голеностопа в результате его чрезмерного сдавления. Патология возникает при тендовагините, травматизации лодыжки, артрозе, сахарном диабете.
  • Подвывихи, вывихи — часто являются причиной боли в голеностопном суставе и ограничения подвижности. При подозрении на получение таких травм необходимо обратиться к специалисту, провести рентгенодиагностику и как можно скорее начать лечение.
  • Деформирующий артроз — дегенеративные изменения в суставных структурах голеностопа. Данная системная патология приводит к деформации, разрушению сустава, появлению выраженного болевого синдрома.
  • Подагра — хроническое заболевание, характеризующееся отложением солей мочевой кислоты в суставных тканях, что приводит к возникновению деформаций и формированию характерных подагрических узелков. Диагноз подтверждается в ходе рентгенодиагностики и при получении результатов исследования синовиальной жидкости.

Принципы лечения боли в голеностопном суставе

Своевременное лечение боли в голеностопном суставе поможет избежать развития осложнений, быстро снимет болевой приступ, восстановит физическую активность. В остром периоде назначаются анальгетики, противовоспалительные препараты. Правильно подобранная лекарственная терапия и соблюдение физического покоя позволяют избежать дальнейшей травматизации и нарастания симптоматики болезни. Чтобы подобрать эффективное лечение, необходимо провести осмотр, собрать анамнез, назначить обследование.

Выяснив причины боли в голеностопном суставе, определив выраженность воспалительного процесса, специалист подбирает врачебную тактику. Большую роль для постановки правильного диагноза играет изучение характера болевого приступа. В результате вывиха, перелома, растяжения связок возникает боль в голеностопном суставе при ходьбе, беге и других физических нагрузках. При осмотре заметна отечность, окружающие ткани гиперемированы. Пациент обычно может точно назвать время и причины появления боли. Если же прогрессируют хронические заболевания суставов (артриты, артрозы, подагра), то болевой синдром может развиваться и в покое, иногда даже без внешних изменений тканей.

После стихания воспалительного процесса назначаются физиопроцедуры, занятия лечебной физкультуры, гимнастические упражнения. Двигательный режим необходимо расширять постепенно, давая дозированную нагрузку на восстанавливающийся сустав. Лечение и реабилитация должны проходить под присмотром опытных специалистов. Важно соблюдать все врачебные рекомендации, щадить поврежденный сустав, избегать употребления алкоголя, чрезмерно острых блюд.

Лечение боли в голеностопе с помощью остеопатии

Современная остеопатия обладает огромным потенциалом, позволяя с помощью специальных техник и приемов устранять боль в голеностопном суставе, воздействуя не только на симптомы заболевания, но и на причины его возникновения. Остеопат своими действиями активизирует защитные механизмы, направленные на самовосстановление и выздоровление больного. Кровь начинает активнее циркулировать по тканям, усиливается питание всех поврежденных структур, что способствует угасанию острых симптомов и нормализации самочувствия пациента.

Результаты остеопатического

лечения боли в голеностопном суставе:

  • быстрое снятие болевого приступа;
  • восстановление питания и кровообращения суставных структур;
  • увеличение амплитуды движений;
  • ускорение регенерации поврежденных мягких, твердых тканей;
  • уменьшение отечности, гиперемии, дискомфорта;
  • восстановление иннервации, возвращение чувствительности;
  • замедление деформации суставов на фоне системных заболеваний.

Пациентам с болями в суставах мы рекомендуем как можно раньше обращаться за помощью. Остеопатическое лечение вернет вас к нормальной жизни, восстановит нарушенные потребности, подарит радость движения без боли, дискомфорта и страха.


Автор статьи:

Почебут Галина Николаевна

Врач-остеопат, ортопед. Специализация: проблемы опорно-двигательного аппарата у детей, головные боли, неврозы у детей, лечение заикания.

Уточняйте время приема специалиста

Читайте также:

Боль в плечевом суставе

Плечевой сустав представляет собой сложный биомеханический комплекс со множеством трущихся частей: связок, мышц, сухожилий и синовиальных сумок….

Боли в суставах рук

Плечевой сустав – место соединения плечевой кости с лопаткой. Он окружен большим слоем мышц разных размеров, которые более чем на половину обеспечивают стабильность сустава….

Острая боль в голеностопе: причины и лечение

Одним из самых частых поводов обращения пациентов к травматологу являются голеностопные боли. Голеностопный сустав – это подвижная связующая часть между голенью и стопой, которая выдерживает самую большую нагрузку.  Кроме того, этот сустав отвечает не только за походку человека, но и за его осанку. Именно из-за его особой подвижности и нагрузки этот сустав наиболее уязвим.

К сожалению, в большинстве случаев обращение с болями происходит только тогда, когда они становятся уже нестерпимыми, тем самым затрудняется процесс постановки диагноза. Кроме того, это затягивает процесс выздоровления, делая его болезненным и дорогостоящим.

Причины боли в голеностопе

Для выяснения причины боли в голеностопном суставе специалисты нашей клиники проведут полноценную диагностику, которая включает в себя осмотр, опрос, прохождение рентгена или ультразвукового обследования. Только имея все необходимые данные и, тщательно проанализировав их, врач сможет указать на причину возникновения болевых ощущений. Самыми частыми из них являются:

  • Вывихи, подвывихи, переломы, ушибы
  • Дегенеративно-дистрофические изменения в суставе
  • У спортсменов и людей с большими физическими нагрузками боли в голеностопе может вызвать перегрузка
  • Артриты

Хруст в суставах – когда стоит беспокоиться

Боль в суставах в состоянии покоя

Методы лечения

У нас есть множество методов, с помощью которых проходит лечение боли в голеностопном суставе. Все они родом с Востока, поэтому не оказывают агрессивного влияния на организм. Мы предлагаем практически немедикаментозное лечение: максимум, что мы применяем из лекарственных препаратов – это эффективные гомеопатические средства. Комплексный курс, направленный на выздоровление, включает в себя следующие процедуры:

  1. Иглоукалывание снимет воспаление
  2. Цзю-терапия поможет восстановить работу сустава
  3. Устранить боли в голеностопе помогут разные техники массажа
  4. Прием фитопрепаратов и лечебная гимнастика

Лечение голеностопных болей в клинике “Парамита”

В нашей клинике лечение боли в голеностопном суставе проводится исключительно с помощью методик тибетской, китайской и других восточных медицин. Главная отличительная особенность наших методов лечения – комплексный подход, направленный на оздоровление организма в целом. После прохождения сеансов лечения у нас, пациент наблюдает повышение иммунитета, а также улучшение общего самочувствия.

Самое современное оборудование и лучшие специалисты клиники будут в вашем распоряжении. Разработанный индивидуально для вас курс лечения обеспечит полное избавление от недуга. Наши врачи заставят забыть вас о боли в голеностопе после первых же сеансов, вернут вам радость жизни и полноценную работоспособность.

Запишитесь на бесплатный первичный приём

«Вы задумались о собственном здоровье и обратились к нам – этим шагом Вы доверили нам свою жизнь. Мы высоко ценим Ваш выбор, и от имени коллектива клиники «Парамита» я хочу Вас заверить, что мы сделаем всё возможное, чтобы его оправдать.»

Илья Грачев
Главный врач клиники

Мы всегда рады помочь, ждем ваших звонков
+7 (495) 198-06-06

Возможные заболевания при такой боли

Боль в стопе, боль в голеностопном суставе

Хроническая боль в голеностопном суставе

Сустав голеностопа представляет собой сочленение трех костей – больше-, малоберцовой и таранной, связанных сухожилиями. Голеностопный сустав окружен большим количеством мышц, которые отвечают за сгибание подошвы. Боль в стопе может быть следствием механического повреждения в голеностопе, оказания на сустав чрезмерной физической нагрузки. Часто боль в голеностопном суставе является симптомом такого заболевания, как артроз. Другой причиной появления боли в голеностопе может быть врожденная анатомическая аномалия.

Причины симптома

Боль в стопе в большинстве случаев появляется по следующим причинам:

  • развитие артроза голеностопного сустава;
  • частичный или полный вывих, который спровоцировал развитие артрита.

Такое заболевание голеностопного устава, как артрит, имеет ряд отличительных признаков:

  • патология развивается вследствие воспалительных процессов в организме, поражающих суставы;
  • воспаление появляется внезапно, без каких-либо провоцирующих факторов, например, травм;
  • боль в голеностопном суставе возникает преимущественно во время ночного сна, когда человек длительное время находится без движений. При ходьбе сустав постепенно разрабатывается, и боль в стопе проходит на время.

Боль в голеностопе может быть вызвана рядом других причин:

  1. Перелом костей лодыжки, из-за которого повреждаются костные структуры голеностопного сустава. Сопровождается травма болью в стопе, в области лодыжки появляется припухлость, человек не может полноценно двигать конечностью и наступать на нее.
  2. Развитие туннельного синдрома: патология приводит к сдавливанию стенок кровеносных сосудов и корешков нервных окончаний. Возникает туннельный синдром вследствие сахарного диабета, механического повреждения лодыжки. Повреждение нервных окончаний и кровеносных сосудов может развиться по причине такого заболевания, как артроз. Симптоматическая картина: боль в стопе, формирование обширных отеков, похолодание конечности, которое меняется локальным повышением температуры.
  3. Тендинит: воспаление сухожилий, приводящее к их раздражению и формированию отеков. Воспалительный процесс на ахилловом сухожилии без своевременного лечения может стать причиной развития артроза, присоединения инфекции, разрыва волокон сухожилия. Симптоматическая картина: боль в голеностопном суставе, возникающая при нагрузке на ногу, отек.
  4. Подагра – заболевание, которое вызывает боль в голеностопе. Появляется болезнь преимущественно у пожилых людей, что объясняется слабостью сухожилий, которые не могут держать в статичном положении лодыжки и коленные суставы. Болевой симптом проявляется во время ночного сна. Боль сильная, острая, чувствуется по всей стопе, отдает в большой палец. Подагра – болезнь с генетической предрасположенностью, спровоцировать ее развитие может артрит. Единственный метод лечения подагры – соблюдение особой диеты, которая предотвращает процесс отложения большого количества солей.
  5. Перелом кости пятки, патологии анатомического характера. Боль в голеностопе может возникать вследствие перенесенной травмы пяточной кости, когда человек падает с высоты и приземляется на стопы. Часто возникает боль в голеностопе у людей, занимающихся бегом. Симптоматическая картина: боль в стопе, обширные отеки, формирование гематом, снижение двигательной активности. Перелом кости пятки – тяжелая патология, приводящая к хроническому болевому симптому. После такой травмы человек испытывает трудности с выбором правильной обуви.
  6. Частичный или полный вывих – частые причины того, что возникает боль в голеностопе. Лечение вывихов заключается во временной иммобилизации конечности путем наложения гипсовой повязки. Вывих случается преимущественно в том месте, где таранная кость соединяется с пяткой. Во время травмы происходит утолщение костной ткани голеностопа, пятка выворачивается во внутреннюю сторону. Подвержены вывихам люди, страдающие ожирением либо имеющие слабый связочный аппарат. После перелома пяточной кости человек испытывает трудность с ходьбой, так как неправильное и нестабильное положение пятки приводит к постоянному подворачиванию ноги. Симптоматическая картина: сустав деформирован, возникает хроническая боль в голеностопе, формируется обширный отек. Если произошел вывих стопы, после которого длительное время не утихает боль в голеностопе, необходимо приложить холодный компресс, принять препараты обезболивающего спектра действия. Важно снизить, по возможности полностью ограничить, нагрузку на поврежденную конечность.
  7. Артроз деформирующего типа: заболевание дегенеративного характера, возникает вследствие врожденных особенностей анатомического строения голеностопного сустава. Артроз является системным заболеванием, без своевременного лечения патология приводит к постепенному разрушению хрящевых структур в голеностопе. Признаки заболевания: боль, ограничение подвижности.

Методы диагностики

Чтобы лечение боли в стопе дало положительный результат, необходимо выявить причину развития симптома. Диагностика включает физиологический осмотр пациента и сбор анамнеза. Для получения детальной картины состояния стопы проводятся тесты с нагрузкой. Чтобы понять, насколько хорошо задействованы мышцы в движениях голеностопным суставом, врач двигает стопой в разные стороны, просит пациента сделать несколько шагов.

В ходе осмотра проводится оценка состояния и функционирования корешков нервных окончаний. Для подтверждения первичного диагноза и выявления причин появления боли в стопе, проводится инструментальное исследование – рентгенография, редко требуется прохождением магнитно-резонансной томографии.

Терапия

В Центре спортивной травматологии и восстановительной медицины лечение боли в стопе подбирается индивидуально, в зависимости от степени тяжести симптоматической картины и причин появления болезненного признака. Консервативное лечение подразумевает прием следующих медицинских препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • препараты из группы антиревматики;
  • хондропротекторы.

Для быстрейшего восстановления состояния и функционирования голеностопа рекомендуется прохождение физиотерапевтических процедур. В обязательном порядке назначается выполнение упражнений лечебной физкультуры. Чтобы снизить интенсивность боли и вернуть возможность нормально передвигаться, пациенту рекомендуется использовать специальные ортопедические стельки.

При возникновении следующих признаков нужно немедленно обратиться за медицинской помощью:

  • сильная и обширная отечность голеностопного сустава, когда человек не в состоянии обуться;
  • невозможность опереться на ногу из-за интенсивной боли;
  • нестабильность голеностопного сустава, что может указывать на частичный или полный разрыв связок;
  • проявление боли, когда человек стоит;
  • боль чувствуется не только в мышцах, но и глубоко в лодыжке.

Если настиг внезапный приступ сильной боли в стопе, необходимо провести следующие манипуляции:

  • положить поврежденную ногу на небольшую возвышенность, например, на подушку, и оставаться в таком положении, пока интенсивность болезненного симптома не уменьшится;
  • приложить холодный компресс изо льда. Лед необходимо предварительно завернуть в плотную ткань, чтобы не было ожога тканей. Держать холодный компресс нужно не более 20 минут. Процедуру проводить каждый день до того момента, пока отек на коже не пройдет совсем.

Первый день после возникновения боли в стопе необходимо исключить нагрузку на ногу. Рекомендуется провести тугое пеленание поврежденной конечности с помощью бинта. Наматывать бинт нужно туго, но так, чтобы при этом не нарушить кровообращение. Такие манипуляции необходимо провести в течение первых двух дней после появления боли.

Способствует уменьшению болезненного признака прием обезболивающих препаратов. Чтобы уменьшить нагрузку на стопу, рекомендуется носить костыли. Эффективные методы физиотерапевтического лечения, применяемые специалистами Центра: ультразвук, терапия лазером, массаж. После купирования болевого симптома в голеностопе проводится восстановительная терапия, в ходе которой пациент выполняет упражнения лечебной физкультуры, направленные на разработку сухожилий и мышц голеностопного сустава.

Боль в голеностопном суставе – Painmed

Боль в голеностопном суставе — чрезвычайно распространенная жалоба, которая возникает в силу ряда причин.

Причины боли в голеностопном суставе.

Остеоартрит в голеностопном суставе возникает относительно редко по сравнению с другими суставами. Тем не менее, если суставные поверхности износятся в силу возраста или чрезмерной нагрузки на голеностопный сустав, это может вызвать боль.

Наиболее часто у пациентов с артрогенной болью в голеностопном суставе выявляется ревматоидный артрит травма сустава в анамнезе.

Отдельного внимания заслуживает Импиджмент-синдром голеностопного сустава (соударение между костными структурами в суставе). Это патологическое состояние, возникает вследствие конфликта при движении суставной поверхности большеберцовой и таранной кости, а также тканей, окружающих голеностопный сустав. Заболевание начинает развиваться после типичной хронической травмы в голеностопном суставе, когда в крайних положениях стопы (крайнее сгибание и разгибание) край большеберцовой кости соударяется с таранной костью. Причины возникновения этого состояния: врожденная предрасположенность, травма, хронический воспалительный процесс. При импиджменте между костными структурами ущемляется капсула вместе с синовиальной оболочкой голеностопного сустава. При постоянном импиджменте развивается воспаление и в местах соударения появляются костные шипы (остеофиты). За счет остеофитов пространство между таранной и большеберцовой костями уменьшается. Частота импиджмента возрастает, ограничение амплитуды движений становится стойким. Передний импиджмент голеностопного сустава – это состояние, при котором происходит соударение между передним суставным краем большеберцовой кости и шейкой таранной кости в положении крайнего разгибания (или крайнего тыльного сгибания). При данном состоянии уменьшается амплитуда разгибания (или тыльного сгибания) стопы. Является следствием травм связочного аппарата голеностопного сустава. Даже небольшая нестабильность в голеностопном суставе способствует повышению травматизации. Чаще развивается у атлетов. Задний импиджмент голеностопного сустава – это состояние, при котором происходит соударение между задним суставным краем большеберцовой кости и задним отростком таранной кости в положении крайнего сгибания. При данном состоянии уменьшается амплитуда сгибания стопы. Чаще встречается у артистов балета.

— Вывих голеностопного сустава. При этом виде травмы повреждаются связки вокруг сустава. Вывихи могут вызвать значительную боль, а также отек и ощущение, что сустав может выпадать. Особый тип повреждения связок лодыжки –  это разрыв синдесмоза.  Синдесмозом голеностопного сустава называется сочленение мало- и большеберцовой кости возле стопы В результате его повреждения происходит расхождение этих костей. Дистальный синдесмоз голени может разрываться в связи с различного рода травмой. Такая травма свойственна спортсменами и людям, в которых нарушена эластичность коллагеновых волокон связочного аппарата. При этом они испытывают сильную боль, наблюдается деформация конечности.

— Тендинит. Эта патология может возникать в любом сухожилии вокруг сустава и вызывать боль. Тендинит развивается в тех ситуациях, когда воспаляются сухожилия, прикрепляющие мышцы к кости. Чаще всего встречается тендинит ахиллова сухожилия. Эта патология сопровождается болью в лодыжке по задней части сустава. Достаточно распространен тендинит сухожилия задней большеберцовой мышцы, которое также подвержено большим нагрузкам. Тендинит задней большеберцовой мышцы вызывает боль в лодыжке по внутренней части сустава. Если его не лечить, это может привести к значительным проблемам при ходьбе.

— Перелом лодыжки. Перелом лодыжки является очень распространенным типом переломов. Существует много разных типов переломов лодыжки, и каждый из них должен лечиться индивидуально. Некоторые переломы лодыжки можно рассматривать как растяжения, в то время как другие требуют хирургического вмешательства.

— Повреждение хряща. Хрящ голеностопного сустава восприимчив к травме (вывих, перелом и т.д.). Это повреждение может быть локальным или затрагивать весь сустав (распространенный артрит).

— Подагра. Это редкая причина боли в голеностопном суставе. Заболевание связано с отложением мочевой кислоты на суставных поверхностях. Эта патология может рассматриваться как причина появления новой боли в голеностопных суставах.

— Плоскостопие. Эта патология может также сопровождаться болью в голеностопном суставе. При плоскостопии нагрузка на голеностопный сустав значительно увеличивается и это может сопровождаться болью.

 

Некоторые простые рекомендации помогут Вам самостоятельно уменьшить боль в голеностопном суставе.

  • Отдых. Это основной тип лечения большинства причин, вызывающих боль в лодыжке. Нужно просто разгрузить сустав и позволить острому воспалению регрессировать. Часто это единственная мера, необходимая для облегчения боли в лодыжке. Если симптомы серьезны, могут быть полезны костыли.
  • Растяжение мышц, сухожилий и связок, которые окружают сустав, может помочь при некоторых причинах боли в лодыжке.
  • Применение льда и тепла: пакеты для льда и нагревательные подушки являются одними из наиболее распространенных способов лечения боли в голеностопных суставах.
  • Модификации обуви, ортопедические стельки и ортезы (фиксаторы). В зависимости от типа заболевания или травмы эти приспособления могут быть потенциально полезными.
  • Физиотерапия. Эти методы являются важным аспектом лечения почти всех ортопедических состояний. Используются разные методы, чтобы увеличить силу мышц, восстановить мобильность, купировать боль.

 

Если Вы не уверены в причинах возникновения боли или, если Вы не знаете конкретных рекомендаций по лечению вашего состояния, обратитесь за медицинской помощью. Лечение боли в голеностопном суставе должно быть направлено на конкретную причину Вашей проблемы. Как можно скорее обратитесь к врачу, если:

— Вы неспособны комфортно ходить из-за боли в суставе

— полученная травма, вызывала деформацию вокруг сустава

— боль в суставе, возникает ночью или во время отдыха

— боль в суставе сохраняется несколько дней

— невозможно согнуть лодыжку

— определяется отек в области сустава или голени

— есть признаки инфекционного поражения, включая лихорадку, покраснение кожи вокруг сустава и/или повышение ее температуры

— наблюдаются любые другие необычные симптомы

Боль в ступнях и лодыжках | Причины, упражнения, лечение

Помимо очевидных травм, существует несколько распространенных причин боли в ногах. Многие из этих проблем можно диагностировать по пораженным участкам стопы или лодыжки.

Ниже показаны основные структуры, подверженные боли в стопе.

Тендинопатия ахиллова сухожилия

Тендинопатия ахиллова сухожилия возникает в результате повреждения или воспаления сухожилия, которое проходит от икры до пяточной кости.

Сухожилия – это прочные связки, которые соединяют мышцы с костями и поддерживают структуру и движение ваших стоп и лодыжек.

Основные симптомы:

  • Боль в ахилловом сухожилии, усиливающаяся после активности
  • трудности с перемещением стопы вверх и вниз
  • ощущение решетки
  • припухлость, покраснение или жар вокруг сухожилия
  • шишка на сухожилии.

Обычно поражает людей, которые:

  • заниматься спортом, много бегать или прыгать
  • имеют некоторые виды воспалительного артрита
  • имеют высокие или низкие арки.

Тендинопатия ахиллова сухожилия может занять от нескольких недель до нескольких месяцев для полного выздоровления. Однако приведенные выше советы по уходу за собой помогут облегчить ваши симптомы.

Дисфункция задней большеберцовой мышцы

Дисфункция задней большеберцовой мышцы вызывает боль, покраснение, тепло и припухлость в сухожилии, которое соединяет внутреннюю часть икры с сводом стопы. Вы можете чувствовать слабость в лодыжке или пятке, что может привести к опусканию свода стопы.

Может затруднить ходьбу, длительное стояние или поднятие на цыпочки.Когда вы активны, вам может стать хуже, особенно если вы бегаете или прыгаете.

Это вызвано воспалением, повреждением или слабостью, из-за которых сухожилие чрезмерно растягивается. Если его не лечить, в конечном итоге может разрушиться свод стопы.

Перечисленные выше советы по уходу за собой должны помочь в вашем выздоровлении. Однако, если боль сильная или не уменьшилась через две недели, обратитесь к врачу.

Подошвенный фасциит

Подошвенный фасциит обычно вызывает боль в центре и на внутренней стороне пятки.

Это вызвано повреждением прочной полосы ткани, называемой подошвенной фасцией, которая проходит от пятки до основания пальцев ног.

Подошвенная фасция должна поддерживать свод стопы и помогать равномерно распределять вес по стопе, чтобы вы могли без труда ходить, бегать или стоять.

Однако подошвенный фасциит может затруднить и причинить боль при правильном использовании стопы, особенно сразу после отдыха или после физической активности.

Он может увеличить риск образования комков кальция на пяточной кости, называемых костными шпорами, которые могут вызвать усиление боли при движении сустава.

Советы по уходу за собой помогут заживить подошвенной фасции, хотя для полного восстановления может потребоваться до 18 месяцев. Если через две недели вы не почувствуете улучшения, обратитесь к врачу.

Бурсит стопы или голеностопного сустава

Бурсит вызывает боль и воспаление, обычно вокруг напряженных суставов, таких как большой палец ноги, подушечка стопы, пятка или лодыжка. Это также может повлиять на любую часть тела.

Это вызвано набуханием в небольшом кармане жидкости, известном как бурса, или бурса, если поражено более одной сумки.Обычно эти небольшие мешочки служат амортизатором и защищают ваши кости, суставы и сухожилия от ударов, трения или давления.

Однако повторяющееся трение, трение, чрезмерное давление или травма могут вызвать увеличение жидкости внутри, в результате чего пораженная бурса воспаляется и становится болезненной.

Например, вы можете получить бурсит между лодыжкой и пяткой, если продолжаете носить обувь, которая натирает, защемляет или давит на эту область. Слишком тесная обувь и высокие каблуки регулярно вызывают бурсит.

Часто появляется как красная болезненная опухшая шишка.Однако это также может вызвать общий отек, который вы замечаете только из-за боли, например, в нижней части пятки.

Люди с бурситом или раздраженными суставами могут быть предрасположены к бурситу. Ревматоидный артрит также может вызывать бурсит, особенно в подушечке стопы.

Рекомендации по уходу за собой, рекомендованные ранее, должны помочь уменьшить боль и воспаление. Однако вместо того, чтобы перевязать область, попробуйте использовать клейкую подкладку на опухоли, чтобы защитить ее от дальнейшего трения и давления.Также может помочь отдых на подушке.

Если вы обнаружите, что методы ухода за собой не помогают, поговорите с медицинским работником.

Изменение формы арки

Арка – это внутренняя часть средней части стопы. Он определяет, как ваш вес распределяется и переносится костями и суставами ваших ног.

Чтобы ваша стопа функционировала наилучшим образом, свод стопы должен образовывать плавную дугу от подушечки стопы до пятки.

Высота арки никогда не вызовет у вас никаких проблем.Некоторые люди рождаются с сводом стопы выше или ниже среднего, и их тела адаптируются к ним.

У других людей форма дуги может измениться из-за таких осложнений, как артрит, вес, беременность или травма. Эти изменения могут повысить вероятность развития проблем в других частях стопы, лодыжки, колена, бедра и спины.

Если вы испытываете боль и считаете, что форма вашей дуги изменилась, поговорите с врачом о лечении. Стельки или опоры, изготовленные ортопедом специально для вашей формы стопы, могут уменьшить боль, вызванную высокими или низкими сводами.

Низкие арки

Низкий свод стопы может повлиять на работу стопы и лодыжки, а также на нагрузку. Например, это может заставить вас опереться на лодыжку и заставить пятку раздвинуться наружу.

Это может увеличить нагрузку на ваши ступни, лодыжки, колени, бедра и спину. Люди, у которых от природы плоскостопие, реже испытывают проблемы в этих областях, потому что их тела адаптируются к своей естественной форме дуги.

Тем не менее, дуги, которые выпадают или теряют свою нормальную форму, могут повысить вероятность получения травм от чрезмерной нагрузки.Также может измениться осанка или равновесие вашего тела, что может увеличить нагрузку на ноги, колени, бедра и спину.

Состояние вальгусной пятки, при котором лодыжка наклоняется внутрь под углом, вызывающим смещение пятки наружу, часто связано с заниженными сводами стопы. У людей с ревматоидным артритом он часто развивается из-за изменений в суставах.

Высокие арки

Люди с высоким сводом стопы с большей вероятностью будут ходить по внешнему краю стопы, поскольку свод стопы толкает стопу и лодыжки наружу.Это может вызвать чрезмерную нагрузку на лодыжку, пятку и подушечку стопы, увеличивая риск таких проблем, как подошвенный фасциит.

Проблемы, связанные с низкими и высокими арками

Дуга выше или ниже среднего может увеличить риск развития других проблем, например:

  • вальгусная пятка
  • молоток пальца
  • пальцы втянуты
  • когтистые пальцы
  • палец молотка
  • косточки
  • мозолей и мозолей.

Советы по уходу за собой помогут облегчить боль в сводах стопы.

Смена обуви на качественный тренажер для бега, который, по вашему мнению, поддерживает форму вашей дуги, может предотвратить дальнейшие болезненные изменения структуры ваших сводов.

Стельки и опоры для свода стопы могут помочь, но лучше обратиться к специалисту по стопам, например к ортопеду, чтобы получить те, которые разработаны специально для вашей формы стопы.

Если вы покупаете новую обувь, лучше всего взять с собой любые приспособления, такие как стельки, набивка или опоры для свода стопы, так как вам может потребоваться обувь большего размера, чтобы она могла удобно поместиться.

Похудание при необходимости может снизить нагрузку на свод стопы и предотвратить дальнейшие долгосрочные изменения.

Возможно, вам будет трудно выполнять упражнения, при которых ваши ступни сильно нагружаются. Плавание – хороший способ улучшить и поддерживать свою физическую форму, потому что вода поддерживает вес вашего тела.

Другие причины боли в стопе

Боль в стопе может быть следствием повреждения, давления или трения в течение длительного периода времени.

Ношение плохо сидящей обуви, беременность, травма или чрезмерное напряжение определенных частей стопы могут вызвать изменение формы стопы.Часто эти изменения болезненны и могут повлиять на вашу способность что-то делать.

Иногда именно наш выбор обуви оказывает наибольшее влияние на структуру нашей стопы и проблемы, которые у нас возникают, например:

Мозоли

Мозоли – это участки грубой, твердой, слегка приподнятой кожи на ступнях, особенно в тех точках, которые подвергаются наибольшему давлению или трению. Эти пятна могут быть более чувствительными и болеть сильнее, чем другие части стопы. Их можно контролировать, еженедельно осторожно подпиливая область пемзой или специальной пилкой для ног.Если их оставить, они могут превратиться в натоптыши.

Кукурузы

Натоптыши – это приподнятые участки твердой узловатой кожи, которые развиваются там, где мозоли не лечили. Они часто вызывают чувство жжения. Мозоль – это необратимое изменение вашей стопы, которое потребует ухода и лечения, чтобы оно не стало слишком болезненным. Вы можете избавиться от натоптышей, осторожно подпиливая их каждую неделю. Никогда не режьте кожу лезвием.

Натоптыши и мозоли обычно отрастают в течение четырех-шести недель, если вы не уменьшите давление на эту область.Можно надеть более мягкую и просторную обувь и положить мягкую подушечку на мозоль или мозоль.

Неврома

Неврома вызывает внезапную стреляющую, колющую или жгучую боль. Чаще всего поражаются третий и четвертый пальцы ног и подушечки стопы. Может возникнуть ощущение, будто под ногой есть небольшой камень, а пальцы ног онемели или покалывали. Это вызвано повреждением или раздражением нерва и со временем часто становится более болезненным. Она также известна как неврома Мортона и может усугубиться:

  • Обтягивающие, заостренные туфли или туфли на высоком каблуке
  • обувь или кроссовки, которые оказывают чрезмерное давление на подушечки стопы и пальцы ног.

Спортсмены и люди с низкими или высокими сводами стопы, бурситами или молоткообразными пальцами ног обычно заболевают невриномами.

Вы можете уменьшить давление на неврому, поместив на нее мягкую подушку. Также могут помочь мягкие стельки и широкая удобная обувь с низким каблуком и мягкой подошвой. Если это по-прежнему вызывает проблемы, ваш врач или ортопед может порекомендовать дальнейшее лечение.

Бурситы

Бурсит большого пальца стопы – это костная опухоль, которая образуется на стороне сустава в нижней части большого пальца стопы.Он может изменить форму сустава, сделав его больше, поэтому он будет больше торчать. Это называется вальгусной деформацией большого пальца стопы. В крайних случаях это может изменить угол вашего большого пальца ноги, заставляя его сгибаться по направлению к другим пальцам ноги. Вы можете обнаружить, что ваш большой палец ноги теряет гибкость и становится жестким, что известно как hallux strictus.

Мягкие широкие туфли уменьшают давление на сустав. Подушечки для суставов большого пальца стопы и стельки также могут помочь облегчить боль вокруг сустава. Обратитесь за советом к фармацевту. Поговорите со своим врачом, если это продолжает вызывать проблемы.

Пальцы с когтями, молотком, втянутыми и молотковыми пальцами

Когтистые, молотковые, втянутые или молотковые пальцы ног – это состояния, при которых пальцы стопы сгибаются или выходят из строя. Основное различие между каждым заболеванием заключается в поражении суставов пальца ноги. Однако, как правило, к ним относятся одинаково. Эти состояния связаны с рядом других проблем со стопами, включая бурсит, плоскостопие, высокие своды стопы, проблемы с сухожилиями и плохо сидящую обувь, которая сдавливает ваши стопы. Их также могут вызывать артрит и проблемы с нервами стопы.

Твердая кожа может образовываться на приподнятых суставах пальцев ног, делая их неудобными и более склонными к образованию язв, мозолей и натоптышей.

Вы можете справиться с этими проблемами, надев мягкую широкую обувь с мягкой подкладкой, используя стельки и приложив мягкие прокладки к болезненному участку. Также могут помочь парацетамол, ибупрофен и обезболивающие гели или кремы.

Ваш врач или ортопед может порекомендовать использовать резиновые, кожаные или силиконовые шины, чтобы уменьшить дискомфорт. Однако навсегда исправить эти изменения в пальцах ног можно только хирургическим путем.

Язвы

Изменения в строении стопы могут повысить вероятность появления волдырей или открытых язв. Важно содержать раны в чистоте и защищать их чистой повязкой или прокладками, чтобы предотвратить заражение и помочь заживлению.

Эти раны, также известные как язвы, могут быть особенно опасными для людей с такими заболеваниями, как:

Некоторые язвы могут не зажить без специального лечения, а в крайних случаях они могут вызвать инфекцию в кости, называемую остеомиелитом.Важно сообщить вашей ревматологической бригаде о любых ранах.

9 упражнений для снятия боли в стопе и лодыжке

Что вызывает боль в стопе и лодыжке?

Боль в стопе и лодыжке может быть вызвана множеством разных факторов. От него страдает примерно каждый пятый человек среднего и старшего возраста, особенно женщины. Наиболее частые причины связаны с мягкими тканями стопы и голеностопного сустава:

  • Подошвенный фасциит : обычно вызывает боль в пятке и вдоль свода стопы.Подошвенный фасциит возникает, когда мягкие ткани на нижней стороне стопы (подошвенная фасция) воспаляются. Боль часто усиливается после бездействия или первым делом утром
  • Ахиллово тендинит : вызывает боль в задней части голеностопного сустава, когда раздражается ахиллово сухожилие, соединяющее икроножные мышцы с пяточной костью. Это может быть вызвано чрезмерным использованием, часто когда вы начинаете новый тип упражнений или если количество упражнений увеличивается
  • Растяжение связок голеностопного сустава : это происходит, когда связки (мягкие ткани, соединяющие кости стопы) повреждены в результате травмы.Часто будет боль в области лодыжки, синяк или припухлость, а также снижение подвижности

Что я могу сделать, чтобы уменьшить боль в стопе и лодыжке?

Для заживления мягких тканей требуется время, но есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы ускорить процесс:

  • Упражнения помогают облегчить боль, расслабляя мягкие ткани ног. Плотность ахиллова сухожилия часто может сказываться на подошвенной фасции, поэтому эти области особенно важны для нацеливания.Читайте список рекомендуемых упражнений для облегчения боли
  • Если возможно, дать отдых ногам, не бегая, не ходя и не стоя слишком долго, может помочь избежать дальнейшего воспаления
  • Ношение удобной обуви с хорошей поддержкой свода стопы также снизит нагрузку на ноги
  • Обезболивающие , такие как парацетамол и ибупрофен, могут помочь снять боль. Ибупрофен также обладает противовоспалительным действием, что означает, что он поможет снять любой отек.Может быть полезно принимать их в виде таблеток или использовать противовоспалительные кремы. Не забывайте принимать больше рекомендованной дозы
  • Пакеты со льдом , прижатые к подошве стопы, могут помочь уменьшить отек. Не прикладывайте лед непосредственно к коже; вместо этого попробуйте завернуть пачку в кухонное полотенце

Какие упражнения я могу использовать?

Регулярные легкие упражнения могут помочь расслабить мышцы и сухожилия, вернуть стопу в нормальное состояние и уменьшить боль.Исследования показали, что упражнения эффективны для уменьшения симптомов подошвенного фасциита, тендинита ахиллова сухожилия и растяжения связок голеностопного сустава.

Частота важна для того, чтобы упражнения были максимально эффективными, поэтому старайтесь выполнять выбранные упражнения три раза в день. Вы можете увеличивать частоту и количество повторений со временем, но сохраняйте низкую интенсивность.

Ниже приведены девять упражнений для снятия боли в стопе и лодыжке. Эти упражнения можно использовать в любой комбинации или по отдельности, поэтому выберите те, которые подходят вам лучше всего.Упражнения 1-7 можно выполнить сидя, , а упражнения 8 и 9 выполнить стоя вверх:

1 – Растяжение ахиллова сухожилия и подошвенной фасции

Это упражнение стоит первым в списке, поскольку оно успокаивает две наиболее болезненные области: ахиллово сухожилие и подошвенную фасцию. Для начала оберните полотенце вокруг подушечки стопы и потяните назад к телу, держа колено прямо. Удерживайте по 30 секунд каждой ногой.

2 – Растяжение подошвенной фасции сидя

Положите ногу на противоположное колено.Возьмитесь за основание пальцев ног и осторожно потяните назад, пока не почувствуете растяжение нижней части стопы. Удерживайте 15-20 секунд на повторение . Повторить 3 раза на каждую ногу.

3 – Подборщик полотенец

Положите полотенце на пол перед стулом. Опустив пятку на землю, возьмите полотенце пальцами ног. Повторить 10-20 раз . Это упражнение можно улучшить, добавив на полотенце небольшой груз.

4 – Растяжение подошвенной фасции

Поставьте ногу на закругленный предмет (например, на банку супа). С легким давлением катайте свод стопы вперед и назад по объекту в течение нескольких минут.

5 – Подъем стопы и пятки сидя

Начните, поставив ступни на пол. Поднимите обе пятки от пола и задержитесь на несколько секунд, прежде чем снова поставить пятки на пол. Затем оторвите пальцы ног от пола и задержитесь на несколько секунд, прежде чем снова опустить их на пол. Повторить 5 раз.

6 – Отвод с носком

Поставьте пятки на пол так, чтобы пальцы ног смотрели в воздух перед собой. Согните пальцы ног вниз и задержитесь на несколько секунд, затем расслабьтесь. Затем согните пальцы ног вверх и задержитесь на несколько секунд, прежде чем расслабиться. Повторить 5 раз .

7 – Подъем и удержание большого пальца ноги

Ставя ступни на пол, поднимайте только большой палец ноги, оставив остальные пальцы ног на полу.Задержитесь в этом на несколько секунд и расслабьтесь. Повторить 5 раз .

8 – Растяжка икры стоя

Встаньте лицом к стене и положите обе руки на стену перед собой. Поставьте одну ногу перед другой так, чтобы передняя ступня находилась на расстоянии 30 см от стены. Держите заднее колено прямо, пятка спины прижата к полу. Медленно согните переднее колено, пока не почувствуете растяжение икры задней ноги. Расслабьтесь и повторите 10 раз .Это упражнение также можно выполнять, слегка согнув заднее колено для более легкой растяжки.

9 – Глубокая растяжка икры

Встаньте на ступеньку так, чтобы пятка свисала с края. Возможно, вы захотите зацепиться за что-нибудь для поддержки. Позвольте пяткам опуститься на пол и почувствуйте растяжение икроножных мышц и ахиллова сухожилия. Задержитесь на 20 секунд. Повторить 3 раза .

Не забудьте прекратить выполнение этих упражнений, если они вызывают новую боль или ухудшают ваши симптомы.

Итого

Боль в стопе и лодыжке может возникать по ряду причин, но ее можно облегчить легкими упражнениями и растяжкой. Выберите разнообразные упражнения, перечисленные выше, и старайтесь выполнять их не менее трех раз в день. Повторяйте упражнения ежедневно, а в промежутках старайтесь как можно больше отдыхать.

Упражнения должны облегчить боль в стопе и лодыжке в течение 2 недель, а восстановление займет в общей сложности около 4-6 недель. 5 .Наденьте подходящую обувь и используйте обезболивающие, противовоспалительные средства и пакеты со льдом, чтобы ускорить процесс заживления. Если вы продолжаете испытывать боль, вам следует поговорить со своим терапевтом.

Дата: 22.02.2019
Автор: gpittson

Боль в верхней части стопы возле лодыжки | Причина и лечение

Ходьба, бег и прыжки – все это кажется делом прошлого, когда вы живете с постоянной болью в верхней части стопы.Боль в этой области может усиливаться всякий раз, когда вы оказываете давление на ногу и лодыжку или когда пытаетесь пошевелить ею.

Есть несколько различных состояний, которые могут вызвать боль в верхней части стопы возле лодыжки, например, стрессовые переломы. Однако наиболее частая причина боли в этой области связана с заболеванием, известным как тендинит разгибателей.

Лечение боли в верхней части стопы возле лодыжки, вызванной тендинитом разгибателей

Тендинит разгибателей часто возникает из-за частого ношения тесной обуви.Ношение слишком плотно сидящей обуви оказывает давление на сухожилия, проходящие вдоль верхней части стопы, что вызывает болезненное воспаление.

Начните лечить боль, вызванную тендинитом разгибателей, с менее тесной обуви. Дополнительно необходимо:

  • Следуйте за R.I.C.E. – R.I.C.E. Метод – это то, чему следуют большинство спортсменов при травмах. Это означает покой, лед, сжатие и возвышение. Независимо от того, спортсмен вы или нет, вы должны следовать этому методу, когда у вас болит верхняя часть стопы возле щиколотки.
    Во время отдыха держите ступню выше уровня сердца. Ледируйте травму через равные промежутки времени по 15 минут каждые пару часов в течение нескольких дней. Сожмите ступню и лодыжку, чтобы уменьшить отек.
  • Запишитесь на физиотерапию – Если боль в верхней части стопы рядом с лодыжкой сохраняется через несколько дней или быстро усиливается, вам следует посетить физиотерапевта для лечения. Физиотерапевты – это специалисты в области здравоохранения, которые специализируются на лечении травм, поражающих ваши кости, суставы, мышцы и мягкие ткани.Они могут оценить ваше состояние и разработать индивидуальный распорядок дня, который поможет вам достичь выздоровления в оптимальном темпе.
  • Используйте нестандартные стельки – Индивидуальные стельки в вашей обуви могут помочь снизить давление на суставы и сухожилия в ногах. Это может помочь бороться с последствиями тендинита разгибателей и подобных состояний и предотвратить их. Ваш физиотерапевт сможет помочь вам определить, какая обувь вам подходит.

Адвент физиотерапия может помочь избавиться от боли в верхней части стопы возле лодыжки

Боль в ступне и лодыжке мешает вам встать на ноги и мешает заниматься любимым делом? Наши физиотерапевты в Advent Physical Therapy готовы помочь вам подобрать индивидуальный подход.Свяжитесь с нашей командой сегодня, чтобы получить дополнительную информацию о лечении боли в верхней части стопы возле лодыжки или назначить первую встречу.

Боль в лодыжке – NHS

Боль в лодыжке может быть вызвана множеством причин. Обычно вы можете облегчить боль самостоятельно. Но обратитесь к терапевту, если боль не уменьшится.

Как самому облегчить боль в лодыжке

Если вы обратитесь к терапевту, он обычно предлагает вам попробовать следующее:

Делать

  • отдыхайте и поднимайте лодыжку, когда можете

  • кладите пакет со льдом (или пакет с замороженным горошком) в полотенце на лодыжку на период до 20 минут каждые 2–3 часа

  • носить широкую удобную обувь с низким каблуком и мягкой подошвой

  • Используйте мягкие стельки или подпяточники в обуви

  • Оберните повязку вокруг лодыжки, чтобы поддержать ее

  • попробуйте регулярные легкие упражнения на растяжку

  • принимать парацетамол

Не

  • не принимайте ибупрофен в течение первых 48 часов после травмы

  • Не ходить и не стоять длительное время

  • Не носите туфли на высоком каблуке или тугую остроконечную обувь

Вы можете спросить у фармацевта:

  • лучшее обезболивающее, чтобы взять
  • стельки и прокладки для вашей обуви
  • лечение распространенных кожных проблем
  • , если вам нужно обратиться к врачу терапевта

    Несрочный совет: обратитесь к терапевту, если:

    • боль сильная или мешает вам вести нормальную деятельность
    • боль усиливается или возвращается снова
    • боль не уменьшилась после лечения в домашних условиях в течение 2 недель
    • у вас есть покалывание или потеря чувствительности стопа
    • у вас диабет – проблемы со стопами могут быть более серьезными, если у вас диабет
    Что мы подразумеваем под сильной болью
    Сильная боль:
    • всегда там и так плохо, что трудно думать или говорить
    • ты не можешь спать
    • очень трудно двигаться, вставать с постели, сходить в ванную, умываться или одеваться
    Умеренная боль:
    • всегда рядом
    • затрудняет концентрацию или сон
    • вы можете встать, умыться или одеться
    Слабая боль:
    • приходит и уходит
    • раздражает, но не мешает вам заниматься такими вещами, как работа
    Информация:

    Обновление коронавируса (COVID-19): как связаться с GP

    По-прежнему важно получить помощь от терапевта, если она вам нужна.Чтобы связаться с вашим терапевтом:

    • посетите их веб-сайт
    • используйте приложение NHS
    • позвоните им

    Узнайте об использовании NHS во время COVID-19

    Распространенные причины боли в лодыжке

    Боль в лодыжке часто возникает из-за чрезмерных физических нагрузок или ношения слишком тесной обуви.

    Ваши симптомы также могут дать вам представление о том, что вызывает боль в лодыжке.

    Таблица, показывающая симптомы боли в лодыжке и возможные причины
    Симптомы Возможная причина
    Боль, отек, синяк, начавшаяся после интенсивных или повторяющихся упражнений растяжение голеностопного сустава
    Боль в щиколотке и пятке, боль в икре при стоянии на цыпочках Тендинит ахиллова сухожилия
    Покраснение и припухлость, тупая ноющая боль бурсит
    Внезапная острая боль, отек, хлопок или щелчок во время травмы, трудности при ходьбе, лодыжка под нечетным углом сломанная лодыжка
    Информация:

    Не беспокойтесь, если вы не уверены, в чем проблема.

    Следуйте советам на этой странице и обратитесь к терапевту, если боль не пройдет через 2 недели.

    Вы также можете прочитать о боли в других областях стопы.

    Стопа болит при ходьбе: причины, лечение и диагностика

    Стопа состоит из множества мелких костей, которые могут вызывать значительную боль при травмах или смещении, а также при ухудшении защитной подушки вокруг них.

    На стопу могут влиять различные проблемы, что может привести к боли, которая усиливается с каждым шагом.

    В этой статье мы обсудим некоторые потенциальные причины боли в ногах при ходьбе, а также способы их лечения.

    Поделиться на Pinterest Возможные причины боли в стопе при ходьбе включают подошвенный фасциит, плюсневую боль и дерновину пальца ноги.

    Это состояние, которое вызывает боль в пятке или нижней части стопы, составляет примерно 15% проблем со стопами.

    Подошвенный фасциит обычно вызывает сильнейшую боль, когда человек идет утром первым делом.

    Симптомы включают колющую боль в пятке и подошве стопы, особенно при ходьбе и стоянии.

    Врач может провести медицинский осмотр, а также сделать рентгеновский снимок, чтобы убедиться в отсутствии переломов мелких костей стопы.

    Лечение

    Ношение специальных шин или скоб для растяжения сухожилий может уменьшить боль, равно как и ношение специальных опор или участие в сеансах физиотерапии.

    Другие варианты лечения включают:

    • отдых
    • упражнения на растяжку и укрепление
    • ледяной массаж
    • противовоспалительные препараты
    • инъекции кортикостероидов для краткосрочного облегчения

    Человек может узнать больше о растяжках, которые могут облегчить боль здесь.

    Это состояние возникает, когда нервы в стопе начинают утолщаться, оказывая давление на пальцы ног. Человеку может казаться, что в обуви всегда есть что-то, например камень. Также может возникнуть покалывание, онемение или жжение в стопе.

    Боль обычно проявляется в подушечке стопы, в то время как ощущение жжения и покалывания обычно возникает в пальцах ног.

    Врач может провести визуализацию стопы, например, рентген или ультразвуковое исследование, для диагностики этого состояния.

    Лечение

    Лечение включает ношение специальных приспособлений в обуви, таких как опора для свода стопы или вкладыши для стопы. Врач может порекомендовать операцию, чтобы уменьшить давление на нервы или полностью удалить нерв.

    Метатарзалгия обычно проявляется как острая ноющая и жгучая боль в подушечке стопы. Это также может вызвать онемение или покалывание в пальцах ног и ощущение предмета, такого как галька, находящегося в обуви.

    Боль обычно сосредоточена в подушечке стопы сразу за пальцами.

    Это состояние очень похоже на несколько других, включая неврому Мортона. Врач может выполнить рентген, чтобы исключить стрессовый перелом или другие потенциальные первопричины.

    Лечение

    Лечение в домашних условиях, например отдых, лед или смена обуви на более поддерживающую, может помочь.

    Врач иногда может порекомендовать операцию по исправлению молоткообразного пальца стопы, который может перестроить кости, вызывающие плюсневую боль. Однако это последнее средство.

    Человек также может выполнять следующие упражнения:

    Активная растяжка

    Активная растяжка не требует внешней силы.Человек может облегчить метатарзалгию, выполнив такую ​​растяжку:

    1. Поставьте середину стопы на ступеньку и опустите пятку как можно ниже.
    2. Удерживайте его в этом положении 10 секунд.
    3. Повторить растяжку 20 раз.

    Человек должен стараться делать это упражнение 3 раза в день.

    Упражнения для осанки

    Человек может выполнять это упражнение во время других занятий, например бритья или чистки зубов.

    Это включает в себя стояние на наклонной доске в течение примерно 30 секунд за раз, чтобы укрепить осанку.

    Тендинит возникает при воспалении сухожилия. Тендинит, особенно ахиллова сухожилия, который проходит по задней части пятки, может вызывать боль при выполнении упражнений.

    Боль состоит из боли в задней части ноги или пятки, а также болезненности или скованности стопы.

    Врач обычно проводит медицинский осмотр, чтобы проверить наличие боли, отека и болезненности на ахилловом сухожилии или вокруг него.

    Лечение

    Могут помочь безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен или напроксен.

    Врач может также порекомендовать физиотерапевтические упражнения или специальные вставки для обуви, чтобы уменьшить нагрузку на ахиллово сухожилие. В тяжелых случаях может потребоваться операция.

    Торфяной палец – это растяжение большого пальца стопы. Боль усиливается при чрезмерном разгибании пальца ноги, поскольку он часто находится в положении отталкивания.

    Состояние вызывает боль и скованность, особенно большого пальца ноги. Некоторые люди также могут заметить отек и синяк.

    Врач проведет медицинский осмотр, в ходе которого он, вероятно, сосредоточится на проверке диапазона движений в пальце ноги.

    Лечение

    Лечение включает отдых, обледенение и поднятие пальца ноги. Физическая терапия также может быть вариантом для уменьшения жесткости суставов.

    Иногда операция по исправлению пальца может помочь удалить излишки костной стружки или исправить повреждение пальца.

    Также известный как бурсит, вальгусная деформация стопы возникает, когда стопа меняет структуру, когда большой палец ноги наклоняется к другим пальцам. Из-за этого смещения на внутренней стороне стопы у основания большого пальца появляется бугорок или костный выступ.

    Человек может заметить ощущение жжения, а также покраснение, отек или онемение стопы.

    Боль может усиливаться, особенно в большом и втором пальцах ног, когда человек носит обувь.

    Врач может определить бурсит большого пальца, осмотрев ступню. Однако иногда они могут предложить рентген, чтобы определить степень изменений бурсита.

    Лечение

    Человек может лечить небольшие бурситы, внося изменения в свою обувь, например, надев туфли с большим пальцем.

    Прием безрецептурных болеутоляющих, прикладывание льда и ношение специально изготовленных приспособлений для обуви могут помочь уменьшить симптомы. Если косточка вызывает серьезную деформацию или домашние меры не помогают, врач может порекомендовать операцию для ее исправления.

    Это состояние возникает, когда защитная накладка в нижней части пятки начинает атрофироваться или сокращаться. В результате при ходьбе пяточная кость человека может чаще касаться земли.

    Атрофия пяточной подушечки может привести к боли, жжению и образованию мозолей на пятке, где человек обычно чувствует боль.

    Врачи могут использовать комбинацию физического осмотра и визуализации для оценки состояния.

    Лечение

    Человек может попробовать домашние процедуры, такие как наложение пакетов со льдом и отдых для ступни. Также могут помочь специальные ортопедические стельки или подпяточники.

    Остеоартрит может вызвать ухудшение защитной амортизации в костях стоп, что приводит к скованности пальцев ног, пяток и стоп.

    Ревматоидный артрит – это аутоиммунное заболевание, при котором разрушаются хрящи, связки и сухожилия стопы.Это повреждение может вызвать такие симптомы, как боль, отек, тепло и покраснение.

    Артрит может поражать различные части стопы, включая пальцы ног, лодыжки, подушечки стопы и пятки.

    Врач проведет физический осмотр и, возможно, использует рентгеновский снимок для выявления любых отклонений. Они также могут заказать анализ крови, чтобы проверить наличие аутоантител.

    Узнайте больше о различных анализах крови на ревматоидный артрит здесь.

    Лечение

    Домашние процедуры, такие как отдых, прикладывание льда и занятия физиотерапией, могут помочь уменьшить боль при артрите.

    Иногда врач может порекомендовать специальные ортезы, шины, бинты или скобы, которые помогают снизить давление на стопы.

    Хирургическое вмешательство может быть вариантом исправления основных деформаций, но только в том случае, если нехирургические варианты не сработали.

    Тип артрита, а также его расположение влияют на то, какое хирургическое вмешательство может пройти человек.

    Различные варианты хирургического вмешательства включают:

    • Артроскопическая обработка раны: Хирург удаляет рыхлый хрящ, костные шпоры и ткани вокруг пораженного сустава.
    • Артродез: Эта процедура сращивает кости сустава.
    • Полная замена голеностопного сустава: У людей с запущенным артритом хирург удаляет хрящ и кость и устанавливает пластиковую или металлическую замену.

    Аномальный рост костей вызывает боль в пятке, отек и покраснение. У некоторых людей боль может развиться в результате подошвенного фасциита.

    Боль в первую очередь поражает пятку, обычно, когда человек идет, бегает трусцой, работает или занимается другими видами физической активности.

    Врач выполнит рентгеновский снимок пятки или стопы, чтобы диагностировать пяточную шпору.

    Лечение

    Может помочь отдых стопы и наложение холодных компрессов. Инъекции противовоспалительных препаратов или прием безрецептурных лекарств также могут принести облегчение.

    Человек должен обратиться к врачу, если у него возникнут какие-либо из следующих симптомов:

    • видимая деформация стопы
    • сильная боль при ходьбе
    • боль, затрудняющая выполнение повседневной деятельности
    • частые отеки и покраснение в области стопы ноги

    Врач может провести медицинский осмотр и порекомендовать лечение, которое может улучшить уровень физической активности человека.

    Различные заболевания могут вызывать дискомфорт, который приводит к боли при ходьбе.

    Эти состояния включают проблемы, которые затрагивают большой палец ноги, все пальцы ног, пятки или подушечку стопы.

    Если боль становится постоянной и начинает мешать повседневной жизни человека, ему следует обратиться к врачу или ортопеду.

    Почему болит лодыжка? Причины и симптомы

    Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям.Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

    Лодыжка человека может болеть по многим причинам, от незначительных травм до хронических заболеваний, таких как артрит.

    Боль в лодыжке может возникать в результате различных травм костей, мышц и структур мягких тканей, поддерживающих лодыжку.

    В зависимости от причины боль может ощущаться как острая, стреляющая или тупая. Люди также могут заметить опухоль вокруг лодыжки.

    Легкие травмы, такие как растяжение и растяжение связок голеностопного сустава, являются частой причиной боли в голеностопном суставе. Люди часто могут лечить легкие травмы дома, но им следует обратиться к врачу по поводу подозреваемых заболеваний или травм, которые мешают им в повседневной жизни.

    В этой статье обсуждаются некоторые распространенные причины, по которым у человека может болеть лодыжка, а также способы облегчения боли.

    Поделиться на PinterestНекоторые антибиотики могут увеличить риск разрыва ахиллова сухожилия.

    Ахиллово сухожилие – это прочная ткань, которая соединяет пяточную кость с икроножной мышцей.Сухожилие может порваться или разорваться из-за перенапряжения во время бега или физических упражнений или после падения.

    Прием кортикостероидов или некоторых антибиотиков, включая фторхинолоны, такие как Cipro, также может увеличить вероятность разрыва сухожилия.

    Симптомы разрыва ахиллова сухожилия включают:

    • уменьшение диапазона движений
    • внезапную боль в лодыжке или икре
    • ощущение хлопка или щелчка в лодыжке
    • проблемы при стоянии на цыпочках или подъеме по лестнице
    • опухоль на тыльной стороне голени или лодыжки

    Во многих случаях разрыв ахиллова сухожилия требует хирургического вмешательства.

    Перелом лодыжки – это перелом одной или нескольких костей лодыжки, например большеберцовой или малоберцовой кости. Перелом может быть одним полным переломом или сломать кость на более мелкие кусочки.

    Симптомы перелома голеностопного сустава включают:

    • боль, которая может распространяться по всей голени
    • опухоль в лодыжке и за ее пределами
    • волдыри на месте повреждения
    • трудности при ходьбе и перемещении стопы сломанная кость прижимается к коже

    Лечение перелома лодыжки зависит от тяжести травмы и местоположения перелома.Операция нужна не всегда.

    Растяжения и деформации – это оба типа повреждения мягких тканей. Оба могут вызвать значительную боль и дискомфорт, в зависимости от степени тяжести.

    Растяжение связок – это чрезмерное растяжение или разрыв связки, которая представляет собой полосу жесткой ткани, соединяющую кости вместе. Растяжения могут быть как частичными, так и полными.

    Растяжение – это повреждение мышцы или сухожилия. Сухожилия – это жесткие шнуры, которые прикрепляют мышцы к кости. Деформации могут варьироваться от небольшого перерастяжения до полного разрыва.

    Голеностопные суставы часто возникают при растяжениях и растяжениях, поскольку они представляют собой сложный сустав, который выдерживает множество ежедневных движений.

    Симптомы растяжения связок или растяжения голеностопного сустава включают:

    • хлопающий или щелкающий звук
    • нестабильность голеностопного сустава
    • припухлость
    • болезненность

    Эти типы травм обычно возникают во время физической активности, например, во время занятий спортом. или бег.

    Подагра – это форма артрита, которая возникает из-за накопления кристаллов мочевой кислоты в организме.Подагра обычно поражает стопу и лодыжку, особенно большой палец ноги человека.

    Симптомы подагры включают:

    • Боль, которая обычно усиливается ночью или сразу после пробуждения
    • Отек вокруг лодыжки
    • Тепло над голеностопным суставом

    Люди с семейным анамнезом подагры чаще болеют. условие. Другие состояния, повышающие риск подагры, включают диабет, ожирение и высокое кровяное давление. Прием таких лекарств, как диуретики или ниацин, также может увеличить риск.

    Предыдущий порез, травма или операция могут позволить бактериям проникнуть в кожу или сустав вокруг лодыжки и вызвать инфекцию.

    Симптомы инфекции голеностопного сустава включают:

    • усталость и общее плохое самочувствие
    • лихорадка
    • боль
    • покраснение
    • припухлость
    • тепло

    В зависимости от тяжести инфекции врач может назначить пероральные или внутривенные антибиотики. Люди должны попытаться как можно быстрее обратиться за лечением от инфекции, чтобы не усугубить ситуацию.

    Артрит – это повреждение защитного хряща в лодыжках. Это может привести к трению костей друг о друга, что приведет к боли и нестабильности в голеностопных суставах.

    Симптомы остеоартрита включают:

    • боль в голеностопном суставе
    • рост костных участков над голеностопным суставом
    • жесткость
    • опухоль
    • проблемы при ходьбе или сгибании голеностопного сустава

    Остеоартрит со временем ухудшается, но лечение может замедлиться или остановить прогрессирование состояния.

    Приобретенное плоскостопие, также называемое падением сводов стопы или дисфункцией сухожилия задней большеберцовой кости, обычно поражает только одну стопу и представляет собой заболевание сухожилия, которое поддерживает свод стопы.

    При плоскостопии свод стопы соприкасается с землей.

    Симптомы плоскостопия включают:

    • уплощение свода стопы
    • боль с внешней стороны стопы
    • боль при выполнении действий, вызывающих нагрузку на сухожилие, таких как походы, подъем по лестнице или бег
    • катание по лодыжке внутрь или гиперпронация
    • опухоль вокруг стопы и голеностопного сустава

    Плоскостопие обычно прогрессирует, то есть со временем ухудшается.Однако врачи часто могут исправить это с помощью нехирургических методов лечения.

    Ревматоидный артрит – это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует слизистую оболочку сустава, называемую синовиальной оболочкой.

    По данным Фонда артрита, около 90 процентов людей с ревматоидным артритом испытывают проблемы со стопами и лодыжками.

    Симптомы ревматоидного артрита включают:

    • затруднение движений в голеностопном суставе
    • боль
    • отек

    Состояние также может влиять на руки, запястья, спину и другие суставы.Ревматоидный артрит со временем ухудшается, но люди могут контролировать свои симптомы и предотвращать прогрессирование состояния, принимая определенные лекарства.

    Если человек получил травму, которая ограничивает его способность двигать ногой и лодыжкой, ему следует обратиться к врачу. Им следует обратиться за неотложной помощью, если они подозревают, что лодыжка сломана.

    Люди должны также обратиться к врачу, когда симптомы боли в лодыжке усиливаются, а не улучшаются.

    Врач проведет физический осмотр стопы и голеностопного сустава на предмет любых видимых деформаций, признаков инфекции и изменений кожи.

    Врач может также провести следующие тесты, чтобы определить причину боли в лодыжке:

    • визуализационные исследования, такие как рентген, компьютерная томография или МРТ
    • анализы крови, которые могут помочь диагностировать ревматоидный артрит, подагру и инфекции
    • Образцы кожи или жидкости для проверки на наличие бактерий, грибков и вирусов

    Лечение боли в лодыжке зависит от первопричины. Например, врач обычно лечит инфекцию голеностопного сустава с помощью рецептурных антибиотиков.Врачи также могут назначить лекарства, которые помогают контролировать такие заболевания, как подагра и ревматоидный артрит.

    При травмах врачи обычно рекомендуют принимать безрецептурные обезболивающие, отдыхать и заниматься физическими упражнениями для улучшения восстановления. Однако тяжелые травмы и травмы голеностопного сустава могут потребовать хирургического вмешательства.

    Домашние средства

    Одним из основных методов лечения легких травм является метод RICE. Люди могут использовать этот метод дома, чтобы уменьшить боль и отек вокруг лодыжки.

    RICE означает:

    • Отдых : Отдых пораженного голеностопного сустава позволяет ему заживить и уменьшить степень повреждения.
    • Лед : Прикладывание льда к пораженному участку может уменьшить отек. Прикладывайте покрытый тканью пакет со льдом на 10–15 минут несколько раз в день.
    • Сжатие : Обертывание голеностопного сустава или наложение сжимающего бандажа может помочь минимизировать отек и обеспечить поддержку, что снижает риск дальнейшего повреждения.
    • Высота : Использование нескольких подушек для поднятия лодыжки может поддержать ее и способствовать притоку крови и жидкости к сердцу.

    Прием безрецептурных болеутоляющих, таких как парацетамол и ибупрофен, также может помочь минимизировать дискомфорт. Ибупрофен доступен для покупки в Интернете.

    Смена обуви часто помогает уменьшить боль в ступнях и лодыжках. Ношение поддерживающей обуви с широким носком может снизить давление на лодыжку и снизить вероятность возникновения боли в лодыжке в будущем.

    Иногда врач может порекомендовать использовать специальную вставку, называемую ортопедической стелькой. По консистенции они варьируются от мягких до жестких и помогают поддерживать ноги. Ортопедические стельки можно приобрести в Интернете.

    Согласно статье, опубликованной в журнале Seminars in Arthritis and Rheumatism , клинически доказано, что такие вмешательства, как ортопедия, помогают людям с ревматоидным артритом и подагрой, а также другими заболеваниями.

    Многие виды травм и заболеваний могут стать причиной травм лодыжки человека.

    Если боль в лодыжке мешает повседневной деятельности человека, ему следует обратиться к врачу. Врачи могут диагностировать и лечить потенциальные причины до того, как травма, состояние или инфекция ухудшатся.

    Все, что нужно знать о боли в лодыжке

    Существует множество потенциальных причин боли в лодыжке, начиная от острых травм, таких как растяжение связок или перелом голеностопного сустава, до хронических состояний, таких как артрит голеностопного сустава. В свою очередь, способ переживания такой боли может быть разным: она может быть жгучей, ноющей или пульсирующей, а также может возникать внезапно или постепенно.Вашему врачу будет интересна эта информация, поскольку она дает первые подсказки относительно того, что может быть причиной боли в лодыжке.

    После медицинского осмотра и, возможно, визуализации вы приступите к плану лечения, который может включать в себя простые меры, такие как отдых и обледенение лодыжки, или более трудоемкие меры, такие как физиотерапия или, в редких случаях, хирургическое вмешательство.

    Иллюстрация Александры Гордон, Verywell

    Причины

    Голеностопный сустав состоит из костей, мышц, хрящей и тканей, называемых связками и сухожилиями.Травма или заболевание, поражающее любую из этих структур голеностопа, может вызвать боль.

    В конце концов, знакомство с этими уникальными диагнозами может помочь вам подготовиться к визиту к врачу, будь то врач-терапевт, ортопед, хирург-ортопед или поставщик неотложной помощи.

    Обычный

    Если вы или ваш любимый человек испытываете боль в лодыжке, скорее всего, это может быть связано с одной из следующих распространенных причин:

    Растяжения

    Растяжение связок голеностопа – это повреждение одной или нескольких связок (жестких волокнистых тканей, соединяющих кость с костью).Растяжение связок голеностопного сустава – это распространенные травмы, которые могут возникнуть при выходе с бордюра, ходьбе по неровной поверхности, падении или во время занятий спортом, например теннисом или баскетболом, когда быстрое изменение направления вызывает перекатывание или скручивание голеностопного сустава внутрь.

    Наиболее частым растяжением связок голеностопного сустава является передняя таранно-малоберцовая связка (ATFL). При растяжении боковых связок у человека появляется пульсирующая боль на внешней стороне лодыжки. Также может возникать отек, синяк и / или ощущение, что сустав может дать сбой, особенно при полном разрыве связки.

    Растяжения связок медиального и высокого голеностопного сустава встречаются гораздо реже, чем растяжения связок бокового голеностопа. Медиальное растяжение связок голеностопного сустава вызывает пульсирующую боль с внутренней стороны лодыжки и является результатом перекатывания лодыжки наружу.

    Высокое растяжение связок голеностопного сустава вызывает боль выше голеностопного сустава, где связки соединяют две кости голени. Они возникают в результате вращения стопы относительно ноги и чаще всего встречаются у людей, занимающихся ударными видами спорта, такими как футбол.

    Тендинит

    Тендинит голеностопного сустава возникает, когда сухожилия, места прикрепления мышц к кости, раздражаются и воспаляются.

    Распространенным типом тендинита голеностопного сустава является тендинит малоберцовой кости , который относится к повреждению длинной малоберцовой мышцы или сухожилий короткой малоберцовой кости. Эти два сухожилия проходят по внешней стороне голеностопного сустава. Люди с длинной малоберцовой мышцей или сухожильным тендинитом часто сообщают о том, что в анамнезе они бегали по неровной или скользкой поверхности или занимались спортом, который требует быстрой смены направления.

    Боль, связанная с длинной малоберцовой мышцей или brevis тендинит , часто описываемая как тупая боль или ощущение сжатия, локализуется с внешней стороны лодыжки, развивается в течение нескольких недель и усиливается при стоянии или ходьбе.Отек может возникнуть при более тяжелых случаях тендинита. Кроме того, иногда люди описывают ощущение хлопка по внешней стороне лодыжки.

    Другой тип тендинита – тендинит задней большеберцовой кости – обычно вызывает постепенную боль в лодыжке во внутренней части сустава вместе с отеком. Если не лечить, тендинит задней большеберцовой кости может привести к серьезным проблемам с ходьбой. Хотя скручивающая травма может вызвать задний тендинит, большинство людей на самом деле не помнят конкретную травму.

    Ахиллово сухожилие – самое большое сухожилие в организме, соединяющее мышцы голени и голени с пяточной костью. Тендинит ахиллова сухожилия вызывает жгучую стягивающую боль в задней части лодыжки. Также может возникать легкий отек, а также утренняя скованность в области пятки и голени.

    Любая деятельность, вызывающая нагрузку на ахиллово сухожилие, может вызвать тендинит, например занятия спортом, требующие внезапного начала и остановки или смены направления.Ношение плохо сидящей обуви, недостаточная тренировка или наличие костных шпор на пятке также могут привести к тендиниту ахиллова сухожилия.

    Артрит

    Существует три основных типа артрита, поражающего голеностопный сустав:

    • Остеоартрит – это артрит «изнашиваемого» типа, при котором хрящ в голеностопном суставе постепенно разрушается. Со временем из-за потери хряща кости трутся друг о друга. Также могут развиваться костные разрастания (остеофиты).Боль при остеоартрите бывает разной, но часто начинается с ноющих, прерывистых ощущений, которые со временем переходят в более резкую и постоянную боль.
    • Ревматоидный артрит – это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система человека атакует несколько суставов по всему телу, включая, в большинстве случаев, стопу и лодыжку. Помимо других поражений суставов, человек с ревматоидным артритом может испытывать усталость или непреднамеренную потерю веса со стороны систем всего тела.
    • Посттравматический артрит может развиться после любой травмы, связанной с лодыжкой, и похож на остеоартрит в том, что хрящ в голеностопном суставе начинает изнашиваться.

    Кость перелом

    Перелом лодыжки (перелом) является распространенным явлением и относится к перелому одной или нескольких из следующих костей:

    • Голень (кость голени)
    • Малоберцовая кость (кость голени)
    • Таранная кость (кость стопы)

    Как и при растяжении связок голеностопного сустава, скручивание или перекатывание голеностопного сустава, спотыкание о бордюр или падение могут вызвать перелом лодыжки.

    Помимо немедленной и очень острой боли, другими типичными симптомами перелома лодыжки являются отек, синяк и невозможность перенести вес на лодыжку. Если голеностопный сустав становится смещенным на в дополнение к перелому кости, голеностопный сустав может казаться деформированным.

    Ушиб кости

    Ушиб лодыжки возникает в результате менее серьезного повреждения кости, чем перелом. Ушибы голеностопного сустава могут возникать сами по себе или вместе с растяжением связок голеностопного сустава.Они часто очень болезненны и вызывают отек, похожий на опухоль при переломе.

    Редкий

    Хотя ваш врач рассмотрит следующие возможные диагнозы боли в лодыжке, они не распространены.

    Подагра

    Подагра, разновидность воспалительного артрита, развивается в результате образования кристаллов мочевой кислоты в одном или нескольких суставах. Поскольку подагра является редкой причиной боли в лодыжке, она будет рассматриваться в первую очередь у людей, у которых есть основной диагноз подагры.

    Костная инфекция

    Инфекция в кости (остеомиелит) может редко возникать в лодыжке. Помимо болезненности голеностопного сустава, к другим признакам инфицированной кости относятся тепло и отек.

    Синдром тарзального туннеля

    Синдром тарзального канала относится к сдавлению большеберцового нерва в «тарзальном туннеле» лодыжки (аналогично синдрому запястного канала, который возникает в запястье). Этот синдром может вызывать ноющую или жгучую боль, онемение или покалывание на подошве стопы, пальцах ног, а иногда и пятке, лодыжке или икре.

    Малоберцовая невропатия

    Общий малоберцовый нерв проходит вниз по голени и разветвляется как на глубокий, так и на поверхностный малоберцовый нерв. В зависимости от того, где сдавлен нерв, человек будет испытывать уникальные симптомы. Например, компрессия на внешней стороне колена и верхней части голени, которая может возникнуть из-за длительного лежания во время госпитализации или из-за чрезмерного скрещивания ног, может вызвать опускание стопы.

    Сдавление глубокого малоберцового нерва вызывает боковую боль в лодыжке, а также ощущение жжения или покалывания между двумя пальцами стопы.Это редкое заболевание, часто возникающее из-за ношения обтягивающего ремешка от обуви.

    Опухоль

    Доброкачественные (доброкачественные) опухоли стопы и голеностопного сустава, такие как синовиальная киста, не обязательно являются редкостью, но злокачественные (раковые) опухоли костей, такие как хондросаркома, встречаются редко.

    Когда обращаться к врачу

    Если в какой-то момент вы не уверены в причине симптомов со стороны голеностопного сустава или не знаете конкретных рекомендаций по лечению вашего состояния, обратитесь за медицинской помощью.В частности, эти признаки требуют немедленного осмотра врачом:

    • Невозможность комфортной ходьбы на пораженной стороне
    • Травма, вызывающая деформацию голеностопного сустава
    • Боль в лодыжке, возникающая ночью или в покое
    • Боль в лодыжке, которая не проходит несколько дней
    • Невозможность сгибания голеностопного сустава
    • Отек сустава или области голени
    • Признаки инфекции, включая жар, покраснение и / или тепло кожи
    • Любые другие необычные симптомы

    Диагностика

    Многие заболевания голеностопного сустава можно диагностировать с помощью истории болезни, физического осмотра и рентгена.Другие условия требуют более тщательного обследования, включая дополнительные визуализационные тесты и / или анализы крови.

    История болезни

    Обсуждая боль в лодыжке с врачом, постарайтесь дать как можно более подробную информацию. На самом деле, это хорошая идея, чтобы обдумать эти детали до вашего визита. Некоторые мысли, которые следует учитывать, включают:

    • Где находится ваша боль (например, латеральная или медиальная лодыжка)
    • Какова ваша боль (например, ноющая или острая) и насколько она интенсивна (например, ноющая или острая).г., легкая по сравнению с тяжелой)
    • Как долго продолжается ваша боль: возникла ли она сразу после травмы или возникла постепенно?
    • Испытываете ли вы другие симптомы, помимо боли в щиколотке, например жар, усталость или онемение

    Медицинский осмотр

    В дополнение к истории болезни ваш врач проведет физический осмотр вашей лодыжки. Для начала он проверит вашу лодыжку на предмет отека, синяков или деформации. Затем он проведет специальные тесты, связанные с лодыжкой, такие как следующие:

    Оттавские правила для голеностопного сустава

    Оттавские правила для лодыжки используются врачами отделения неотложной помощи и первичной медико-санитарной помощи, чтобы исключить перелом лодыжки в случае травмы лодыжки.Взаимодействие с другими людьми

    Подводя итог, можно сказать, что в ходе этих тестов врач нажимает на медиальную и боковую лодыжку (круглые кости, которые выступают как на внутренней, так и на внешней стороне стопы). Если там чувствуется болезненность, или если вы не можете переносить вес сразу после травмы лодыжки и после четырех шагов в отделении неотложной помощи или кабинете врача, то для оценки перелома необходим рентгеновский снимок.

    Тест на наклон Талара

    Во время этого теста ваш врач будет держать в руке пятку вашей болезненной лодыжки, а затем осторожно перевернуть (повернуть внутрь) и вывернуть (повернуть наружу) вашу лодыжку.Он сравнит слабость вашего голеностопного сустава с неповрежденной лодыжкой. Повышенная слабость или боль при выворачивании голеностопного сустава предполагает возможное растяжение связок латерального голеностопного сустава, в то время как повышенная слабость или боль при выворачивании голеностопного сустава предполагает возможное растяжение связок медиального голеностопного сустава.

    Испытание на сжатие

    Во время этого теста ваш врач сожмет кости вашей голени на уровне середины икры. Тест положительный и указывает на высокое растяжение связок голеностопного сустава, если боль ощущается выше голеностопного сустава.

    Анализы крови

    В зависимости от подозрений вашего врача в отношении конкретного диагноза могут быть назначены анализы крови. Например, при подозрении на ревматоидный артрит ваш врач может назначить уровень антициклического цитруллинированного пептида (анти-ЦЦП). С-реактивный белок (который ищет маркеры воспаления) является наиболее распространенным анализом крови, назначаемым в этом сценарии. чтобы исключить заражение.

    Imaging

    Рентген часто используется для получения доступа к боли в лодыжке, в основном, чтобы отличить растяжение связки голеностопного сустава от перелома.Рентген также может выявить признаки подагры или остеоартрита.

    Иногда также используются другие методы визуализации, такие как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Это особенно актуально, когда речь идет о более сложных диагнозах, таких как высокое растяжение связок голеностопного сустава, опухоль или инфекция кости или подозрение на перелом, не визуализированный на первоначальном рентгеновском снимке.

    Чтобы диагностировать нервную проблему, такую ​​как малоберцовая невропатия, врач, специализирующийся на нервных расстройствах (невролог), может провести исследование нервной проводимости и электромиографию (ЭМГ).

    Дифференциальная диагностика

    Хотя разумно полагать, что боль в лодыжке связана с проблемой в самой лодыжке (то есть связке, сухожилии, мышце или кости), это не всегда так.

    Вот несколько примеров состояний, которые могут вызывать боль в лодыжке, но на самом деле не связаны с какой-либо структурой лодыжки:

    Сгусток крови

    Сгусток крови в икре (так называемый тромбоз глубоких вен) может вызвать боль, отек и / или тепло в лодыжке, ступне или голени.Хорошая новость заключается в том, что ультразвуковая допплерография – это простой быстрый тест, который врач может назначить для диагностики этого серьезного, но излечимого состояния.

    Кожная инфекция

    Кожная инфекция (целлюлит) стопы, голеностопного сустава или голени может вызвать боль в лодыжке, а также жар, покраснение, отек и тепло. Хотя для диагностики целлюлита врачу часто требуется только медицинский анамнез и физический осмотр. иногда полезны определенные анализы крови, например, повышенное количество лейкоцитов.

    Поясничная радикулопатия

    Иногда нервная боль вокруг лодыжки (жжение или покалывание) возникает не из-за нерва в лодыжке, а, скорее, из-за раздраженного нерва в нижней части позвоночника. Это состояние, называемое поясничной радикулопатией, можно диагностировать с помощью МРТ нижнего (поясничного) отдела позвоночника.

    Синдром острого отсека

    Синдром острого компартмента – серьезное заболевание, которое возникает в результате сильного повышения давления в мышцах, часто в результате перелома кости или тяжелого раздавливания, – может развиться в голени.Взаимодействие с другими людьми

    Помимо сильной боли, другие симптомы синдрома острого компартмента включают онемение, покалывание и / или жжение в пораженной области.

    Лечение

    Лечение полностью зависит от вашей конкретной проблемы с голеностопным суставом, но одним из общих планов лечения многих диагнозов голеностопного сустава является протокол RICE. Этот протокол – хороший первый шаг, который следует предпринять до посещения врача.

    RICE Протокол

    Протокол RICE – это стандартный домашний метод лечения различных травм опорно-двигательного аппарата, включая растяжение связок голеностопного сустава и тендинит голеностопного сустава.Аббревиатура обозначает четыре основных шага:

    1. Отдых: Первый тип лечения большинства диагнозов голеностопного сустава – просто дать отдых суставу и дать острому воспалению утихнуть. Иногда это единственный шаг, необходимый для облегчения легкой боли в лодыжке. Если боль сильная, могут помочь костыли.
    2. Лед: Пакеты со льдом или пакеты с холодным гелем являются одними из наиболее распространенных методов лечения боли в лодыжке, и их следует применять на 15–20 минут три или более раз в день, чтобы уменьшить отек и успокоить боль.Не прикладывайте лед непосредственно к коже.
    3. Компрессионные: Компрессионные повязки, такие как обертывание ACE, могут поддерживать и фиксировать голеностопный сустав. Тем не менее, не сжимайте слишком сильно. Признаки чрезмерного сжатия включают ощущение онемения, покалывания, усиление боли, охлаждения или отека стопы или области лодыжки чуть ниже нижней части повязки или повязки.
    4. Высота: Поднятие лодыжки выше уровня сердца (опираясь ногой на подушки) может помочь уменьшить отек в течение первых двух дней после травмы лодыжки.

    Элементы поддержки и устойчивости

    В зависимости от типа травмы могут потребоваться костыли или трость, скобы или шины для голеностопного сустава, ортопедические приспособления и / или гипсовая повязка. От конкретной травмы и ее причины будет зависеть, какая из них будет рекомендована вашим врачом.

    Физиотерапия

    Физиотерапия обычно используется при многих диагнозах голеностопного сустава, включая растяжение, тендинит и после операции на голеностопном суставе. Физиотерапевты используют различные реабилитационные упражнения для увеличения силы мышц голеностопного сустава, восстановления подвижности, минимизации скованности и предотвращения хронических проблем с голеностопом.Взаимодействие с другими людьми

    Лекарства

    Нестероидные противовоспалительные препараты, обычно называемые НПВП, являются одними из наиболее часто назначаемых лекарств, особенно пациентам, у которых боль в лодыжке вызвана такими проблемами, как артрит, растяжение связок и тендинит. при тяжелом переломе на короткий период времени могут быть назначены более сильные обезболивающие, такие как опиоиды.

    В тяжелых случаях артрита кортизон – стероид, уменьшающий воспаление, – может быть введен в голеностопный сустав, хотя эффект от укола стероидом временный.

    Хирургия

    Для лечения определенных заболеваний голеностопного сустава может потребоваться хирургическое вмешательство. Например, при серьезном переломе лодыжки хирург-ортопед должен будет зафиксировать и установить кости лодыжки на место с помощью винтов, штифтов, стержней и / или пластины.

    Артроскопическая санация голеностопного сустава

    На ранних стадиях артрита голеностопного сустава ваш хирург может выполнить санацию, при которой рыхлый хрящ, воспаленная ткань и костные наросты удаляются вокруг сустава.Эта операция может быть выполнена артроскопически, при этом хирург вставляет небольшую камеру внутрь голеностопного сустава. Затем инструменты могут быть вставлены через другие небольшие разрезы для проведения хирургической обработки раны или «очистки».

    Артродез голеностопного сустава

    Другие операции по поводу артрита голеностопного сустава включают артродез, который влечет за собой сращивание костей голеностопного сустава вместе, чтобы предотвратить движение сустава, пораженного артритом, и тем самым уменьшить боль.

    Артропластика голеностопного сустава

    Тотальная замена голеностопного сустава – еще один вид операции на голеностопном суставе.При артропластике голеностопного сустава хирург удаляет поврежденные хрящ и кость и заменяет их имплантатом голеностопного сустава.

    Профилактика

    Поддержание хорошей мышечной силы и гибкости в голеностопном суставе является ключом к предотвращению многих типов травм, связанных с лодыжкой. Вот несколько простых стратегий, которые помогут предотвратить травму лодыжки:

    • Разминка перед физической активностью
    • Ношение соответствующей обуви (например, баскетбольных кроссовок для игры в баскетбол и кроссовок для бега)
    • Использование боли в качестве основного ориентира: если у вас болит стопа или лодыжка, замедлите или прекратите свою деятельность.
    • Поддержание здорового веса, поскольку ожирение может предрасполагать к тендиниту голеностопного сустава и оказывать давление на суставы, пораженные артритом.
    • Переход с высокоэффективного аэробного спорта на малотравматичный, например плавание, чтобы предотвратить ухудшение проблемы с лодыжкой

    Слово от Verywell

    Разобраться с болью в лодыжке и снова встать на ноги может быть несложно или может потребоваться более тщательное обследование. В любом случае, как только вам поставили диагноз, вы можете приступить к разработке плана лечения – поэтапного пути к получению обезболивающего, которого вы заслуживаете.

    .

Лечение суставов яблочный уксус: Яблочный уксус может вылечить ревматоидный артрит за две недели

Яблочный уксус может вылечить ревматоидный артрит за две недели

По отзывам пациентов, боли проходят достаточно быстро, возвращая подвижность больным суставам.

Артрит – это довольно неприятное заболевание, которое лишает человека возможности вести привычный образ жизни. Болят и опухают суставы, любое движение скованное. С артритом бороться трудно, но можно. Методы, которые не требуют сидения в очередях поликлинике, достаточно много. Одно из самых эффективных народных средств – яблочный уксус. Его применяют как внутрь, так и наружно.

Чем полезен яблочный уксус

Благотворное влияние яблочного уксуса на организм человека подтверждено медицинскими исследованиями. В его составе имеются необходимые для организма ферменты, антиоксиданты и бета-каротин, витамины А, В1, В2, В6, С и Е, пектин, яблочная и пантотеновая кислоты, а также калий, фосфор, кальций, магний и медь. При помощи своих антиоксидантных свойств продукт способен защитить клетки и ткани от разрушительного воздействия свободных радикалов. Именно за счет своих уникальных особенностей яблочный уксус используют как одно из самых эффективных лекарственных средств при артрите.

Осторожно! Есть противопоказания

С употреблением яблочного уксуса стоит воздержаться: имеющим заболевания слизистой оболочки, язвы желудка, гастрита, панкреатита, ожогов слизистых.

Противопоказано средство при повышенной кислотности, могут возникнуть боли в желудке и кишечнике, изжога, диарея, ожог на слизистой.

Кислота, которая в большом количестве содержится в яблочном уксусе, может разрушить зубную эмаль.

Рекомендации по лечению

Для лечения лучше всего использовать натуральный ферментированный нефильтрованный уксус из яблок. В емкости должен присутствовать небольшой осадок, он ‑ основной источник полезных ферментов и питательных веществ. Обратите внимание, яблочный уксус должен быть не более чем 5-процентный. Для наружного применения используют компрессы, ванны, примочки или мази, для внутреннего – готовят смесь с отварами трав или с добавлением фруктовых и ягодных соков, разбавляют водой.

Рецепты для лечения суставов с использованием яблочного уксуса довольно простые, но эффективные.

Для уменьшения отечности и болезненных симптомов

1 ч. л. яблочного уксуса смешать со стаканом вишневого сока. Тщательно перемешать. Принимать не менее двух раз в сутки. Можно вишневый сок заменить на яблочный и виноградный. Только смешивать данные продукты следует в соотношении 1:5:3. Напиток употреблять ежедневно по полстакана.

Смесь для компрессов в лечении артрита и артроза

В емкость налейте 1,5 стакана воды и 0,25 стакана уксуса. Нагреть смесь до теплого состояния. Кусок мягкой ткани смочите в растворе и прикладывайте на пораженный участок. Сверху больную конечность обмотайте теплым платком или шерстяным шарфом. Компресс держать около 15 минут. При необходимости процедуру повторите, можно в этот же день.

Ванночки для рук и ног

От болей можно принимать теплые ванны. В теплую воду добавить яблочный уксус, в пропорции 1:6. Продолжительность такой процедуры не должна быть более 30 минут.

Домашний рецепт яблочного уксуса

Возьмите около килограмма перезрелых плодов, тщательно вымойте, удалите подпорченные места, но не вырезайте сердцевину. Пропустите через мясорубку блендер. Фруктовое пюре залейте кипятком: литр воды на 800 граммов смеси. В емкость добавить 100 граммов меда, 20 граммов прессованных дрожжей, корочку черного хлеба, немного пережаренных сухарей. Хранить настой 10 дней в темном, теплом месте, прикрыв марлей, периодически перемешивая. По истечению срока процедите. Затем добавьте еще 100 граммов меда. Размешайте и уберите в темное место на полтора месяца побродить. Как только смесь начнет осветляться – уксус готов.

Ранее «Кубанские новости» рассказали о том, как помочь суставам в домашних условиях.

Использование яблочного уксуса при артрите часть 2

Статья продолжение возможных вариантов использования яблочного уксуса при артрите.

8. Горячие примочки с яблочным уксусом.
  1. Налейте 1 ½ чашки воды и ¼ чашки яблочного уксуса в миску.
  2. Нагревайте до тех пор, пока жидкость не станет комфортной при погружении руки в нее.
  3. Смочите в приведенном выше растворе чистую салфетку и выжмите ее.
  4. Поместите пропитанную ткань на болезненный сустав.
  5. Оберните его сухим полотенцем, чтобы сохранить тепло.
  6. Оставьте на 10-15 минут.
  7. Когда салфетка охладиться, снова смочите ее и выжмите, после чего опять поместите ее на сустав.
  8. При необходимости повторяйте указанную выше процедуру.

 9. Яблочный уксус с медом при артрите.

Яблочный уксус и мед — отличные источники калия. При употреблении они становятся щелочными и способствуют безопасному выведению избыточных кислот.

Метод 1:
  1. Добавьте по 2 чайные ложки яблочного уксуса и меда в стакан воды и перемешайте.
  2. Пейте 3 раза в день.
  3. Этот состав также растворит отложения мочевой кислоты, которые кристаллизуются в суставах и мышцах.
  4. Этот метод отлично подходит для борьбы с ревматоидным артритом.
Метод 2:
  1. Добавьте по чайной ложке яблочного уксуса и меда в стакан теплой воды и перемешайте.
  2. Пейте это ежедневно утром, чтобы избавиться от артрита.
  3. Это позволит удалить токсины, накопленные в суставах и соединительной ткани.

10. Использование яблочного уксуса при артрите рук

Остеоартрит часто поражает руки, при этом он чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Яблочный уксус помогает избавиться от боли и тугоподвижности рук и пальцев.

Метод 1: Яблочный уксус и кайенский перец

Яблочный уксус и кайенский перец обладают противовоспалительными и подщелачивающими свойствами, позволяющими уменьшать боль и тугоподвижность рук.

  1. Смешайте небольшое количество яблочного уксуса с кайенским перцем таким образом, чтобы получилась пастообразная смесь.
  2. Нанесите ее на болезненные суставы и оставьте на 15 минут.
Метод 2: Ванночки для рук с яблочным уксусом и кайенским перцем
  1. Добавьте ¼ чайной ложки кайенского перца в 1 чашку теплого яблочного уксуса и перемешайте.
  2. Погрузите руку и пальцы в раствор и принимайте ванночку до тех пор, пока боль не прекратится.
Метод 3: Применение яблочного уксуса при подагре
  1. Добавьте 2 столовые ложки яблочного уксуса в чашку с водой и перемешайте.
  2. Пейте 1 раз в день.
  3. Этот метод уменьшает воспаление, блокирует образование мочевой кислоты и подщелачивает, чтобы сбалансировать рН.

11. Применение яблочного уксуса при ревматоидном артрите

Яблочный уксус растворяет кислотные кристаллы, которые вызывают тугоподвижность и воспаление, связанные с ревматоидным артритом.

Метод 1: Массаж с использованием нагретого яблочного уксуса
  1. Нагрейте ½ чашки яблочного уксуса до комфортной температуры.
  2. Нанесите его на болезненные суставы и легко втирайте в течение нескольких минут.
Метод 2: Яблочный уксус с касторовым маслом

Касторовое масло и яблочный уксус уменьшают воспаление, восстанавливают поврежденную ткань и укрепляют вашу иммунную систему.

  1. Нанесите яблочный уксус на болезненные суставы.
  2. Как только он полностью впитается, начинайте массировать область используя касторовое масло.
  3. Оберните сустав хлопчатобумажной тканью и накройте его полиэтиленовой пленкой, чтобы избежать окрашивания.

Советы и предупреждения:

  1. Всегда используйте органический, сырой, нефильтрованный, не пастеризованный яблочный уксус.
  2. Узнайте у своего врача, будет ли яблочный уксус взаимодействовать с какими-либо лекарствами, которые вы принимаете.
  3. Яблочный уксус может вызывать и / или усугублять боль в горле и желудке.
  4. У некоторых людей аллергия на яблочный уксус.
  5. Яблочный уксус следует разбавлять и пить через соломинку, иначе он может повредить зубную эмаль.
  6. Таблетки яблочного уксуса менее эффективные, нежели жидкости.
  7. Все вышеперечисленные методы следует повторять до тех пор, пока боль при артрита не исчезнет.
  8. Принимайте 2-4 чайных ложки яблочного уксуса регулярно, чтобы предотвратить будущую боль и тугоподвижность суставов.

Яблочный уксус можно также использовать в качестве заправки салата и добавлять к фруктовым сокам и чаям.

Возможно Вам будет также интересно:

как вернуть суставы к жизни

Артрит не просто мешает – он обездвиживает. Как уберечь себя от этого страшного недуга и его последствий, расскажет наш эксперт.

Слышала об использовании яблочного уксуса при лечении заболеваний суставов. Расскажите, как его применяют.
 В. Семенова, Ивановская обл.

Валентин Дубин
ведущий научный сотрудник Института натуропатии, профессор, Москва

– Полиартрит, артроз, пяточная шпора, подагра обобщенно в простонародье называют «отложением солей». В действительности, чтобы выйти победителем из войны с артритом, полиартритом – воспалением суставов, артрозом, необходимо беспрекословно следовать диете, основанной на резком ограничении соли и пуринов.

Народной медицине известен один из лучших способов лечения артрита – яблочный уксус.

К сожалению, довольно много людей страдают от артрита. Не помогают ни ибупрофен, ни другие подобные препараты. А вот если пить упомянутый выше напиток, правда, размешивать в стакане не 2, а 10 ч. л. яблочного уксуса, то уже на второй день хромота уменьшится на 20%, на 4-й день – на 50%. А к концу месяца – на 75%. В конце концов боли прекратятся, а суставы станут подвижными. И человек, раньше опирающийся на палочку, сможет двигаться самостоятельно. Правда, без дополнительных мер здесь не обойтись. Если вас смущает высокая концентрация яблочного уксуса, начните с 5 ложек, а потом и до 10 доберетесь. Напиток рекомендуется принимать во время еды.

А знаете ли вы, что…

У англичан есть поговорка «Если в день съедать по одному яблоку, то врач вам будет не нужен». Видимо, поэтому в Великобритании отложением солей люди страдают довольно редко. Объясняется это тем, что англичане любят чай с молоком – свежеприготовленную заварку они заливают в горячее молоко. Оказывается, оно вытягивает из чая все полезные ферменты и снабжает ими человеческий организм.

Не уксусом единым

Но прием напитка на основе яблочного уксуса – это лишь первый этап начавшегося оздоровления организма. Ведь причину болезни этим не устранить. Она – в зашлакованности организма, недостаточной физической активности. В качестве дополнительных мер откажитесь от потребления твердых сыров и курения, занимайтесь физкультурой, соблюдайте церковные посты или периодически проводите очистку организма от шлаков, ядов и токсинов, не забывая и об очищении суставов.

Используя данную методику, начавшиеся в суставах разрушительные процессы вопреки устоявшемуся мнению можно не только приостановить, но и обратить вспять. Занимайтесь оздоровительной гимнастикой, лечебным массажем, принимайте препараты из лекарственных трав, очищайте организм.

Если у вас обменный полиартрит

Совершенно неправильно в народе эту болезнь называют ревматизмом или подагрой, хотя последняя и является разновидностью полиартрита (обменного нарушения в суставах) с последующим отложением в них солей, болями и ограничением подвижности в них.

Диета спасет суставы

Возьмите это за правило и повторяйте каждую неделю хотя бы по полтора дня (с субботы на воскресенье. Целесообразно провести более серьезный курс лечебного голодания (7–10 дней), но под контролем врача.
Лечебное голодание – очень серьезная и в то же время эффективная процедура. Ее следует проводить по очень строгим правилам, несоблюдение которых может не то что нанести вред здоровью, а даже привести к летальному исходу.

Еще важнее и полезнее – недоедать, вставать из-за стола не полностью удовлетворив свой аппетит, а также придерживаться вегетарианского стола. Ежедневно потребляйте свежие овощи – особенно полезны морковь, капуста, свекла, петрушка, сельдерей (минимум 600 г), тыква, кабачки, и фрукты – яблоки, сливы, груши, дыня. Откажитесь от эссенций, жареных блюд и соли. Попробуйте заменить ее морской капустой – это будет гораздо полезнее и не менее вкусно.

Уважаемые читатели! В следующих номерах мы расскажем, как противостоять обменному полиартриту с помощью настоев и отваров лечебных растений.

Интересно

Еще во времена наших прабабушек напитком из яблочного уксуса, воды и меда лечили недомогание. Напомним, он улучшает пищеварение и обмен веществ, используется как отхаркивающее средство при простудных заболеваниях, сопровождающихся кашлем, снижает уровень холестерина в крови, способствует снижению веса и поддерживает естественные функции организма. Благотворное влияние яблочного уксуса и самих яблок доказано опытом и жизненной практикой не одного поколения людей.

Словарь

Подагра – заболевание суставов, обусловленное отложением солей мочевой кислоты (уратов). Подагрой страдают примерно три человека из тысячи. Заболевание поражает любые суставы: пальцев, кистей, локтей, коленей, ступней. Заболевание проявляется внезапной и интенсивной болью, покраснением и «жаром» в суставе. Приступы подагры случаются, как правило, ночью. Острая боль в пораженном суставе может быть вызвана даже весом простыни. Если подагру не лечить, приступы становятся чаще, а периоды обострения продолжительнее. Нередко поражению подвергаются почки и мочевыводящие пути.

Ревматизм – микробное воспаление суставов, часто поражающее и сердечную мышцу. Более 4% населения подвержены этому недугу.

Важно

Особую осторожность соблюдайте в момент перехода от голодания к приему пищи (выходу из голодания). Количество дней выхода из голодания равно числу дней вашего голодания. В первые несколько дней после голодания на столе должны быть только свежие фруктовые и овощные соки.

 

Секреты народной медицины: яблочный уксус

Яблочный уксус – экологически чистый природный продукт, который издревле применялся не только для приготовления пищи. В древнем Вавилоне с его помощью лекари избавляли людей от многих недугов, римские легионеры дезинфицировали им раны и утоляли жажду, а китайские мудрецы использовали яблочный уксус для процедур акупунктуры. Считается, что даже Клеопатра именно ему обязана своей изысканной красотой и необыкновенной стройностью. Не стоит думать, что это только легенды, ведь огромное количество полезных свойств, который сочетает в себе яблочный уксус, действительно способствует оздоровлению организма и поддержанию естественной красоты. По этой причине уникальный продукт с успехом использовался в народной медицине, и сейчас снова набирает популярность.

Что такое яблочный уксус?


Яблочный уксус, как и любой другой – это кислота. Однако получается она без применения вредных химических добавок. Из сладких перезрелых плодов выжимается сок, который впоследствии бродит, выделяя спирт. Именно спирт образует особую жидкость – сидр, которую под воздействием кислорода и уксусных бактерий и превращают в натуральную уксусную кислоту. При этом все полезные свойства яблок сохраняются и дополняются ценными органическими веществами.

О полезных свойствах яблочного уксуса


Яблочная кислота в умеренных дозировках способна поддерживать нормальное пищеварение, стимулировать выделение желудочного сока засчет синтеза пищеварительных ферментов и вырабатывать гликоген – животный крахмал, образующий энергетический резерв организма. Помимо этого, фруктовый уксус выводит из организма токсины и шлаки и способствует расщеплению углеводов и жиров.

Еще одно полезное свойство данного продукта было описано впервые доктором и натуропатом Д.С. Джарвисом. Он доказал, что употребление яблочного уксуса служит и для нормализации кислотно-щелочного баланса. Благодаря этому человек может довольно быстро набирать силы после серьезной болезни или стресса.

Витамины, которые содержатся в яблоках, придают уксусу обезболивающие и противовоспалительные свойства, кальций и фосфор укрепляют кости, волосы, зубы и ногти, а калий приводит в равновесие нервную систему. Таким образом, люди, ежедневно принимающие в пищу разбавленный яблочный уксус, становятся менее раздражительными и реже подвергаются иммунным и инфекционным заболеваниям. Витамин Е не дает свободным радикалам влиять на организм, предотвращая преждевременное старение и заболевания онкологического характера. Такое же действие на организм оказывает содержащийся в яблочном уксусе бета-каротин.

Помимо всего прочего, уксус, являясь натуральным консервантом, предотвращающим рост микроорганизмов, оказывает довольно сильное антибактериальное действие. Именно поэтому в годы войны им обрабатывались раны и повреждения кожных покровов. Также продукт эффективен при кровопотерях, так как активно участвует в образовании эритроцитов.

Народная медицина советует использовать яблочный уксус как средство от бессонницы и неприятных воздействий на организм менопаузы. Это связано с высоким содержанием в нем магния, который также расширяет сосуды, снижает кровяное давление и стимулирует кишечник и желчный пузырь. Данный продукт богат пектинами, снижающими уровень холестерина в крови, а значит, уменьшающими риск инфаркта.

Во время брожения яблочного сока развивается уксусная матка. Как раз это слизистое вещество превращает спирт в кислоту, но при этом оно абсолютно безвредно. В народной медицине считается, что уксусная матка в несколько раз ценнее самого уксуса. Она способна избавить от болей в суставах, многих кожных заболеваний и гельминтозов, более известных нам как глисты – очень опасных для здоровья паразитных червей, живущих в организме человека.

Доктор Джарвис, о котором уже шла речь выше, доказал и то, что яблочный уксус благотворно влияет на здоровье женщин, вынашивающих детей, способствует быстрым и безболезненным родам, а также лечит бесплодие.

Приготовление яблочного уксуса своими руками


Сегодня яблочный уксус можно приобрести практически в любом магазине. Но как не ошибиться, выбрав вместо натурального продукта синтетический? Тем более, даже правильно приготовленный в заводских условиях, он имеет большую крепость и кислотность и не подходит для оздоровления. Остается довольно большой риск того, что купленный уксус окажет на организм вовсе не положительное воздействие. Именно поэтому лучше научиться готовить его самостоятельно прямо у себя дома, сохраняя всю пользу органических продуктов.

Чтобы уксус был действительно полезным, приготовьте его самостоятельно

Существует несколько рецептов правильного приготовления домашнего яблочного уксуса. Вы можете выбрать любой понравившийся.

Для яблочного уксуса используются перезрелые яблоки или падалица самых сладких сортов. Чтобы быть точно уверенным, что продукт не будет содержать вредных веществ, лучше собирать яблоки в собственном саду, который не обрабатывается химикатами и искусственными удобрениями.
Плоды мелко нарезаются, давятся в ступке или перемалываются блендером. Полученную массу нужно выложить в кастрюльку (лучше эмалированную), засыпать сахаром (50 г на 1 кг яблок) и залить горячей, но не кипящей водой на 3-4 см выше яблок. После этого емкость ставится в теплое место на две недели. Чтобы пюре не сохло, его нужно хорошо перемешивать не реже двух раз в день.

По прошествии двух недель жидкость тщательно процеживается и переливается в банки. Внимание: при брожении она будет подниматься, так что лучше не заполнять банки до самого верха. Еще через 14 дней ваш домашний и очень полезный яблочный уксус будет полностью готов.

Готовый продукт переливается в бутылки с особой осторожностью: не нужно взбалтывать жидкость. Осадок на дне банок для брожения можно процедить и так же аккуратно долить. Бутылки необходимо очень хорошо закрыть (советуют закупорить парафином) и хранить в темном месте без перепада температур.

Рецепт Джарвиса


Все самые полезные свойства яблочного уксуса не просто сохраняются, но и значительно приумножаются в рецепте доктора Джарвиса. Этот способ приготовления немного сложнее и длительнее предыдущего, но и продукт получается более качественным и богатым витаминами.

Для уксуса по Джарвису так же нужны самые спелые плоды. Их необходимо очень хорошо промыть и избавить от гнили или червивых мест. После этого яблоки протираются на крупной терке или пропускаются через мясорубку вместе с кожурой и сердцевиной. Получившаяся масса перекладывается в стеклянную банку, эмалированную кастрюлю или горшок из глины и один к одному заливается теплой водой. К смеси добавляют мед (100 г на литр), хлебные дрожжи (10 г на литр) и черствый черный хлеб (20 г на литр). Эти составляющие ускоряют брожение сока.

Емкость с пюре помещается в темное, но очень теплое место. При этом не нужно плотно закрывать смесь: достаточно просто накрыть салфеткой. Выдерживается масса в течение 10 дней. Перемешивать необходимо несколько раз в сутки деревянной ложечкой.

Через указанное время жидкость процеживается, переливается в бутылку и взвешивается. На каждый литр готовой смеси добавляется еще 100 г меда. После тщательного перемешивания сосуд закрывается марлей и хранится в тепле, пока жидкость не добродит. На это обычно уходит от 40 до 50 дней. Готовность уксуса можно определить по степени его прозрачности.

Спелые плоды нарезаются дольками и оставляются на свету до потемнения. После этого яблоки выжимаются, а сок переливается в бутыль из стекла или глины, горло которой закрывается резиновой перчаткой.
Емкость ставится в темной место с довольно высокой температурой воздуха. В течение нескольких недель брожения перчатка на ее горлышке будет надуваться. Когда она превратится в «шарик», жидкость вместе с образовавшейся на ее поверхности уксусной маткой можно перелить в широкую посуду. Брожение пройдет быстрее, если площадь соприкосновения сока с воздухом будет больше. Чтобы сок при этом не убежал, посуду лучше не заполнять до самого верха.

Накрытую салфеткой емкость с соком оставляют еще на 40-60 дней. Когда уксус перестает бурлить и становится прозрачным – брожение завершено. Готовый продукт процеживается и разливается по бутылкам.

Необходимо помнить, что натуральный яблочный уксус при длительном хранении только становится полезнее. Образующийся через несколько месяцев оранжевый осадок – нормальное явление. Для использования продукта в таком случае его достаточно еще раз профильтровать. Наиболее оптимальной емкостью для его хранения считается темная бутыль с плотно закрывающейся крышкой. И не стоит забывать, что любая кислота должна быть недоступна для детей.

Яблочный уксус и медицина


Решив принимать для оздоровления яблочный уксус, нельзя считать, что это панацея ото всех болезней. Ни один продукт не заменит лекарств при хронических заболеваниях или серьезных обострениях. Только врач может точно определить, какими средствами вас лечить, и можно ли при этом принимать яблочный уксус. Доктора знакомы с его полезными свойствами, и всегда посоветуют, в каких количествах его стоит употреблять, чтобы повысить эффективность лекарств сопротивление болезни.

После окончания кризиса, которое также определяется врачом, яблочный уксус можно сделать основным средством, восстанавливающим организм после стресса и предотвращающим новые проблемы со здоровьем.

Избавиться самостоятельно при помощи домашнего яблочного уксуса можно от заболеваний, которые не требуют вмешательства докторов. В этом случае лечение будет эффективным и абсолютно безвредным.

Общее укрепление иммунитета при помощи яблочного уксуса
Если человек периодически заболевает простудой или слишком часто подвергается воздействию «гуляющих» вирусов, скорее всего, его иммунная система не в порядке. В таком случае витамины, минеральные вещества и ценные кислоты, которые содержатся в яблочном уксусе, могут привести ее в равновесие.

Есть несколько наиболее действенных рецептов, которые помогут вам стать крепкими и здоровыми:

В стакане теплой воды разводятся столовая ложка яблочного уксуса и две столовые ложки натурального меда. Это средство необходимо принимать натощак ежедневно в течение месяца. Лучшее время для подобного курса – межсезонье, когда на улице свирепствуют эпидемии и вирусы.
Такой рецепт с яблочным уксусом прекрасно подходит даже людям, страдающим гастритом: природный продукт не вредит кислотности желудка, а наоборот – нормализует ее. Главное – строго придерживаться пропорций.

Небольшой лимон вместе с кожурой натирается на мелкой терке или перемалывается в блендере. К полученному пюре добавляются три столовых ложки меда и столько же яблочного уксуса. Вся масса хорошо перемешивается и отправляется в холодильник. Каждое утро рекомендуется съедать по ложке яблочно-лимонной смеси. Продолжительность курса – 3 недели.
Лечение ОРЗ и простуды
Если заболевание протекает без высокой температуры, но сопровождается неприятными всем остальными симптомами, яблочный уксус советуют принимать ежедневно, разводя с водой (2 чайные ложки на стакан) и чайной ложкой меда.

При температуре яблочный уксус также очень эффективен. Если она поднялась не слишком высоко, средство готовится в тех же пропорциях, что описаны выше. При температуре выше 39 градусов Цельсия больному помогут обтирания всего тела раствором 1:1.

При ангине яблочный уксус помогает от болей в горле. В стакане теплой воды для этого необходимо растворить одну столовую ложку. Такое средство подходит лишь для полоскания: глотать его запрещено! При гнойной ангине раствор немного отличается: для его смягчения кроме уксуса добавляют и ложку меда. Пока боли не станут меньше, полоскать горло нужно как можно чаще, лучше через каждые полчаса.

Существует и еще один рецепт раствора для горла. На тот же стакан воды кладется чайная ложка яблочного уксуса и пол-ложки соли. Это средство после глотания нужно проглотить: раствор промоет заднюю стенку горла и миндалины.

Яблочный уксус от насморка


От заложенности носа можно избавиться, положив на переносицу ватный тампон, смоченный в растворе с тремя столовыми ложками уксуса. После этого рекомендуется промыть и вытереть кожу. Также советуют вставлять на несколько минут непосредственно в носовые проходы смоченные в чистом уксусе ватные жгутики.

Наиболее эффективное средство от насморка – ингаляции. В литр горячей кипяченой воды добавляется пять столовых ложек уксуса. Дышать таким раствором нужно в течение 5 минут, накрыв голову полотенцем. Повторять процедуру можно до 5 раз в день. При сильном непроходящем насморке раствор можно сделать более концентрированным.

При помощи яблочного уксуса можно лечить острый или хронический бронхит. При обострении заболевания принимается особый настой, включающий в себя пол-литра уксуса и полстакана сосновых почек. Готовится он в течение двух дней, после чего процеживается, переливается в бутыль и ставится в холодильник. Добавляется такое средство по чайной ложке в горячий чай. Для лечения хронической болезни применяют настой из двух столовых ложек исландского мха и стакана яблочного уксуса. Система приготовления та же, но принимать лучше, разводя четвертью стакана воды.


Лечение симптомов отравления


Клизма с яблочным уксусом (2 столовые ложки продукта на 2 литра воды). Перед клизмой рекомендуется промывание желудка теплой водой с небольшим добавлением соли, а после – грелка.
Раствор для принятия внутрь (2 столовые ложки на стакан). Как можно чаще пить по одной чайной ложке в первые сутки после отравления.
На третий день можно начинать принимать в пищу каши и теплый чай. Раствор из одной ложки яблочного уксуса на стакан воды следует пить по столовой ложке три раза в день.


Гастрит


Такой же, как и при отравлениях, раствор рекомендуется принимать за полчаса до еды три раза в день. При этом нельзя забывать о важности диеты и режиме дня.

Несмотря на пользу яблочного уксуса для организма, гастриты и язвы – именно те заболевания, при которых нежелательно заниматься самолечением. Существуют их особые формы, при которых кислота противопоказана даже в самых малых количествах, так что консультация врача просто необходима.

Изжога и запоры


От чувства жжения в животе можно избавиться благодаря тому, что яблочный уксус расщепляет белки, жиры и углеводы. Принимать его нужно перед едой, разводя чайную ложку в половине стакана воды.

При запоре этот уникальный продукт стимулирует пищеварение и очищает организм от токсинов. Средства можно готовить по следующим рецептам:

В небольшую кастрюльку наливается 2 стакана воды и добавляется 2 ложки льняного семени. Кипятить их нужно в течение 15 минут. Готовый отвар смешивается с чайной ложкой яблочного уксуса. Принимается эта жидкость по одной столовой ложке за пару часов до сна ежедневно. Утром рекомендуют также выпивать по столовой ложке стандартного раствора.
Для приготовления этого настоя требуется по одной столовой ложке плодов жостера и цветков бузины. Они заливаются 200 г яблочного уксуса, накрываются и оставляются на сутки в теплом месте. Процеженный настой разводится с водой (3 чайные ложки на стакан) и принимается утром и вечером на протяжении двух недель.

Лечение дисбактериоза


Вернуть микрофлору кишечника в нормальное состояние также можно при помощи яблочного уксуса. На нее благотворно влияет содержащийся в продукте пектин, а также кислоты, убивающие вредные грибы. Для этого рекомендуется регулярно и довольно долго пить стандартный раствор.

Если дисбактериоз не запущен, средство принимается один раз в день, желательно с утра и натощак. Заболевание средней тяжести можно вылечить, выпивая раствор 2 раза в день – перед завтраком и ужином. При тяжелой степени дисбактериоза принимать яблочный уксус придется около полугода три раза в день. Но каждый месяц рекомендуют делать перерыв на пару дней.

Болезни суставов


Как уже говорилось выше, калий и кальций, которыми богат яблочный уксус, прекрасно укрепляют костную ткань. Но для наиболее сильного эффекта есть несколько рецептов народной медицины:

Мазь для суставов


Столовая ложка взбивается с куриным желтком и чайной ложкой скипидара. Получившуюся смесь рекомендуют мягко втирать в больные суставы несколько раз в день. Главное – хранить ее можно не более суток.

Лепешка


В какой-либо емкости растираются 2 столовые ложки меда, полстакана ржаной муки и 2 чайные ложки сахарной пудры. Получившая плотная масса заворачивается в ткань и прикладывается к суставу на всю ночь. Закрепить ее можно с помощью бинта.

Помимо рецептов наружного применения, для лечения суставов применяются следующие растворы с яблочным уксусом:

Стандартный раствор с добавлением чайной ложки меда. Принимается по стакану 3 раза в день до еды. Через пару месяцев лечения прием можно сократить.
Для избавления от острой боли в суставах рекомендуют принимать слабый раствор (чайная ложка яблочного уксуса на стакан воды) каждый час.
Стакан свежевыжатого сока из томатов с добавлением двух чайных ложек уксуса. Принимается за час до еды 1 раз в день. Через неделю от артрита не останется и следа.


Подагра


Рецепт от подагры с использованием яблочного уксуса был разработан доктором Болотовым. В банке или кастрюле разводится пол-литра яблочного уксуса и стакан свежих брусничных листков. Если свежих нет, указанное количество можно заменить половиной стакана сухих. Настаивается смесь около суток, а перед применением разбавляется водой (чайная ложка на полстакана). Неразбавленный настой можно применять в качестве мази для больных мест.

Грибковые заболевания


Грибок ногтей – довольно распространенный недуг, которого не нужно стесняться. Лучше его сразу вылечить! И в этом может помочь яблочный уксус.

В самом начале поражения грибком очень эффективны ванночки. Для раствора необходимо 5 литров воды, стакан уксуса и головка чеснока, которую необходимо измельчить. Воду при этом нагревать нужно по мере собственных ощущений. Продолжительность одной процедуры – примерно полчаса, пока вода не станет совсем холодной. Регулярные ванночки перед сном помогут избавиться от болезни.

Если грибок на ногтях стал основательным, одними ванночками делу не помочь. Но можно измельчить головку чеснока и смешать ее с тремя столовыми ложками уксуса и меда. Такая смесь наносится после ванночек на 15 минут. После ее снятия ноги нужно хорошо промыть. Ощущение жжения после первых процедур – нормальное явление, которого не стоит бояться. Общая продолжительность такого лечения – две недели, если грибок не пройдет раньше.

Яблочный уксус против повышенной потливости ног


Часто с этой проблемой не может справиться ни один дезодорант. Но это не значит, что вы безнадежны. Есть два очень эффективных способа избавления от потливости ног:

Ванночки
В 2 литра горячей кипяченой воды добавляется 2 стакана уксуса. В этом растворе нужно хорошенько попарить ноги. После процедуры кожу лучше не вытирать – пусть высохнет сама. Уже после первой процедуры вы заметите, что потливость стала намного меньше. Чтобы добиться максимального эффекта, лечение необходимо проводить в течение двух недель.

Влажные тампоны
Очень действенный рецепт, для которого необходимо смешать по столовой ложке яблочного уксуса и соды. В этом растворе смачиваются несколько ватных тампонов, после чего их необходимо на час поместить между пальцами ног. Нескольких таких процедур хватит для того, чтобы потливость ног очень долго вас не беспокоила.

Чесотка


Чесоточный клещ – очень неприятный паразит, который может вызывать гнойные воспаления кожного покрова и экзему. Избавиться от него очень легко при помощи яблочного уксуса: он просто не переносит яблочную кислоту. Для усиления эффекта можно использовать еще одно известное в народе средство от кровососущих – чеснок.

Стакан яблочного уксуса с измельченным чесноком настаивается около двух недель в темном прохладном месте. Затем на пораженные чесоточным клещом места ежедневно делаются компрессы. Если времени на ожидание нет, небольшую часть средства можно использовать незамедлительно.

Стригущий лишай


Это заболевание довольно редкое, но средство от него эффективно и при лечении чесотки, псориаза или простых мозолей. Поэтому его можно приготовить заранее. Для этого необходимо развести 4 измельченных зубчика чеснока в стакане яблочного уксуса, накрыть и оставить на пару недель в темном месте. Такой настой тоже используется для компрессов.

Гематомы и синяки


От гематом хорошо помогают холодные компрессы. Ткань, желательно льняную, смачивают в растворе из ледяной воды и уксуса (в пропорции 2:1). Затем компресс прикладывается к больному месту и накрывается сухим полотенцем. Как только оно начинает теплеть, процедуру повторяют.

К небольшим синякам несколько раз в день можно прикладывать пропитанную раствором уксуса и соли марлю.

Раны и ожоги


Для кровоточащих ран нет средства лучше, чем яблочный уксус. В нем содержится железо, которое играет огромную роль в процессе свертывания крови. Чтобы заживление раны произошло скорее, ежедневно нужно принимать в пищу несколько стаканов стандартного раствора.

Если предвидится операция, к ней нужно подготовиться заранее: раствор лучше начать принимать за пару недель.

Небольшие ожоги также можно вылечить компрессами с неразбавленным яблочным уксусом. Он уменьшит болевые ощущения и избавит от рубца. Однако серьезные поражения кожи необходимо обследовать в медицинском учреждении.

Укусы насекомых


Скоро лето, а значит, и эта серьезная проблема вот-вот даст о себе знать. Чаще всего от укусов насекомых страдают дети, но и взрослые нередко оказываются в неприятной ситуации: зуд и непривлекательные воспаления на коже – обязательные составляющие знакомства с комарами и мошками. Яблочный уксус избавит вас не только от этих симптомов, но и от возможной аллергической реакции, которая иногда может оказаться очень серьезной. Необходимо лишь приготовить раствор: в 100 г уксуса добавить по одной столовой ложке оливкового масла и медицинского спирта.

Варикозное расширение вен


Это заболевание, к сожалению, известно многим женщинам. Следствие постоянного ношения обуви на высоком каблуке, варикозное расширение вен – одна из тех жертв, которых требует красота. Главное при таком недуге – не запустить его. Яблочный уксус для лечения болезни сосудов можно использовать двумя способами:

Смазывая кожу ног неразбавленным продуктом два раза в сутки. Если степень тяжести заболевания уже высокая, к уксусу можно добавить столько же мази «Троксевазин».


Выпивая каждое утро стакан стандартного раствора с ложкой меда.
Лечение проводится в течение двух недель. Если проблема не исчезнет, его можно восстановить после семидневного перерыва.

Рецепты красоты


Яблочный уксус – средство, которое не только повышает иммунитет и избавляет от различных заболеваний. С его помощью можно вернуть себе естественную красоту. Народные рецепты, которые собирались десятилетиями, советуют использовать его и в борьбе с перхотью, и для мягкости кожи, и даже для похудения.

Чтобы лицо с утра выглядело свежим и здоровым, нужно крепко и спокойно спать по ночам. Для этого перед тем, как лечь, можно выпить пару чайных ложек раствора из уксуса и меда, разведенных в пропорции 3:1 соответственно.

Чтобы кожа рук не шелушилась и не была похожа на наждачную бумагу, можно делать себе массаж с использованием смеси из яблочного уксуса и натурального оливкового масла.

Чтобы сделать волосы крепкими и блестящими, после мытья их можно ополаскивать раствором с яблочным уксусом: 2 столовые ложки на литр воды. Это еще и даст возможность сэкономить на дорогих профессиональных кондиционерах для волос. Также эффективен природный ополаскиватель из отвара ромашки.

Избавиться от перхоти помогут маски из уксуса, смешанного с натертым картофелем. Эту смесь необходимо втирать в кожу головы. Маску можно оставить на полтора часа, предварительно увернув голову полиэтиленом и полотенцем.

Яблочному уксусу под силу справиться даже с сечеными кончиками, единственным средством от которых многие до сих пор считают ножницы. Если волосы обожжены тепловым воздействием (солнечными лучами или феном, например), можно использовать смесь из равного количества уксуса и оливкового масла. Ее рекомендуют держать на волосах по 10 минут перед каждым мытьем головы. Если волосы подпорчены какой-либо химией, в помощь яблочному уксусу потребуются сухие дрожжи. Одну их пачку заливают стаканом воды, а через 15-20 минут смешивают с пятью столовыми ложками уксуса. Получившая смесь используется так же, как и описанная выше.

Противопоказания


Естественно, ограничения возникают даже при использовании самого полезного продукта. Если вы попадаете под какое-либо из перечисленных противопоказаний, вам обязательно нужно проконсультироваться с врачом перед употреблением раствора яблочного уксуса по какому-либо из описанных рецептов.

Во-первых, яблочный уксус запрещено давать детям до десяти лет. Лучше повременить с этим до более зрелого возраста.

Во-вторых, не стоит самостоятельно назначать его больным с язвенными заболеваниями органов пищеварения.

В-третьих, лучше воздержаться от употребления яблочного уксуса, если у вас имеются болезни почек, мочевого пузыря и ли печени (особенно гепатит или цирроз).

Даже если вы здоровы, сказать точно, как отреагирует ваш организм на яблочный уксус, нельзя. Поэтому совет грамотного специалиста никогда не будет лишним.

Яблочный уксус против заболевания суставов: рецепты эффективного лечения. Всегда держу в доме яблочный уксус!

Артрит – это воспаление суставов различного происхождения, при котором поражаются внутренние оболочки сустава, суставной хрящ, капсула и другие элементы. К артритам относятся ревматоидные воспаления, подагра, остеоартрит, туберкулез и др.

Признаки артрита – опухоль сустава, местное повышение температуры, покраснение, боль и ограничение в движениях. Артрит – хроническое заболевание, имеющее много разных причин. Бывают травматические артриты, причина которых – травмы, и полиартриты – воспаление сразу нескольких суставов.

Причины развития артритов: инфекционные заболевания и нарушения обмена веществ, а также иммунные патологии. А запускающими факторами служат переохлаждение и чрезмерное физическое напряжение сустава.

Артроз – это прогрессирующее заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором вместе с воспалительным процессом происходит дистрофия ткани. Артрозы чаще всего поражают суставы кистей рук, позвоночника (остеохондроз), тазобедренные, коленные, голеностопные суставы.

Подагра – это заболевание суставов, обусловленное отложением солей мочевой кислоты. Чаще подагрой страдают мужчины после 40 лет. В основном подагра поражает суставы пальцев кистей и стоп. Признаки подагры – внезапная и интенсивная боль, покраснение и «жар» в суставе.

К этому заболеванию существует наследственная предрасположенность. Провоцируют его развитие гипертония и сахарный диабет, а также неправильное питание – употребление большого количества мяса, копченостей и жиров, алкоголя. Способствуют развитию заболевания стрессы.

Рецепты для наружного применения

Мазь для суставов. Взбить 1 желток куриного яйца, 1 ч. ложку скипидара и 1 ст. ложку яблочного уксуса. Все тщательно перемешать и хранить в холодильнике не больше суток. Втирать мазь в больной сустав, мягко массируя. Процедуру проводить по мере необходимости, можно несколько раз в день. Лучше делать её на ночь. Наутро воспаление спадет.

Лепешка с яблочным уксусом. В неглубокую миску положить 2 ст. ложки меда, полстакана ржаной муки и 2 ч. ложки сахарной пудры. Все тщательно растереть до образования густой однородной массы. Затем завернуть эту массу в плотную ткань или марлю, сложенную в несколько слоев. На всю ночь приложить к больному суставу лепешку в марле, закрепив её с помощью бинта. Наутро лепешку снять, а кожу под ней осторожно протереть неразбавленным яблочным уксусом.

Рецепты для внутреннего применения

Приготовить раствор яблочного уксуса (1 ст. ложка уксуса на стакан воды с добавлением 1 ч. ложки светлого меда). Принимать первые 2 месяца по 1 стакану 3 раза в день перед едой. Затем сократить приём до 1 стакана в день утром натощак. Принимать ещё один месяц. После такого лечения обострений артрита не будет очень долго.

Для устранения острой боли в суставах рекомендуется в течение дня каждый час принимать по 1 стакану слабого раствора яблочного уксуса (1 ч. ложка на стакан воды).

Приготовить 1 стакан свежевыжатого томатного сока. Добавить к нему 2 ч. ложки яблочного уксуса и размешать. Принимать 1 раз в день за 1 час до еды в течение недели. Боль в суставе, связанная с артритом, пройдет уже после первого приема.

Лечение артрита по рецепту Б. В. Болотова

В эмалированную кастрюлю или стеклянную банку налить 0,5 л яблочного уксуса, добавить 3 ст. ложки сухих цветов каштана и закрыть крышкой. Поставить в темное и теплое место. Настаивать 2 дня. Процедить.

Принимать по 1 ч. ложке, разбавленной в половине стакана воды, 2 раза в день в течение недели. Неразбавленным настоем делают примочки на больной сустав. Средство снимает воспаление и уменьшает боль. Можно просто протирать сустав марлей, смоченной в настое. Делать это нужно как можно чаще, до 10 раз в день, и обязательно на ночь. Курс лечения длится до тех пор, пока не наступит выздоровление.

Лечение ревматоидного артрита по рецепту Б. В. Болотова

В эмалированную кастрюлю или стеклянную банку налить 0,5 л яблочного уксуса. Добавить половину стакана измельченного стебля и корней сабельника болотного. Накрыть крышкой и поставить в темное место. Настаивать не менее 2 дней. Процедить.

Принимать по 1 ч. ложке, разведенной в половине стакана воды, 2 раза в день в течение недели. Неразбавленным настоем делать примочки на больные суставы.

Наружное средство при любых суставных болях

Приготовить смесь, состоящую из одного желтка, 1 ч. ложки скипидара и 1 ст. ложки яблочного уксуса, хорошо взбить.

Тщательно втирать смесь в кожу больного сустава, пока боль не исчезнет.

Лечение подагры по рецепту Б. В. Болотова

В эмалированную кастрюлю или стеклянную банку налить 0,5 л яблочного уксуса, добавить стакан свежих или полстакана сухих брусничных листочков. Накрыть крышкой и поставить в темное место. Настаивать в течение суток.

Принимать по 1 ч. ложке, разбавленной в половине стакана воды, 3 раза в день. Неразбавленным настоем протирать больные места.

Лечение суставов яблочным уксусом

Спектр применения яблочного уксуса в оздоровительных целях достаточно широк. Его используют для лечения диабета, поддержания сердца и сосудов в норме, снижения веса, в косметических целях…

Ревматоидный артрит — еще одно заболевание, которое можно вылечить при помощи яблочного уксуса.

Яблочный уксус эффективно снимает боль и хроническое воспаление суставов. Терапевтический эффект наступает довольно быстро.

Лечение суставов яблочным уксусом

  1. Тонизирующий напиток
    Завари чашку мятного или имбирного чая, добавь 1 ст. л. яблочного уксуса, 1 ч. л. мёда и щепотку корицы. Пей эту смесь 1 раз в день, чтобы облегчить боль при артрите.
  2. Уксусная вода
    Смешай 1 ст. л. яблочного уксуса в 1 ст. теплой воды. Пей напиток 2 раза в день во время еды. Можешь добавить немного мёда, чтобы скорректировать вкус напитка.
  3. Уксус с вишневым соком
    В стакане (240 мл) с терпким вишневым соком раствори 1 ст. л. яблочного уксуса. Пей такой коктейль 1 раз в день. Терпко — да, но это будет двойной удар по артриту с противовоспалительным эффектом.
  4. Компрессы и ванночки с яблочным уксусом
    Влей в глубокую емкость 6 ст. теплой воды, добавь 1 ст. уксуса. Намочи полотенце в этой жидкости и приложи к больному суставу на 30 минут. Или просто подержи руки в ванночке со смесью.
  5. Уксусное масло
    Для растирания воспаленных суставов приготовь такую смесь: 1 часть оливкового или кокосового масла смешай с 2 частями уксуса. Чтобы дополнительно ароматизировать средство, добавь пару капель любимого эфирного масла.

Яблочный уксус — это универсальный помощник для поддержания здоровья и облегчения быта.

Поделись статьей с друзьями, возможно, эта информация им пригодится.

Автор статьи

Редакция «Так Просто!»

Это настоящая творческая лаборатория! Команда истинных единомышленников, каждый из которых специалист в своем деле, объединенных общей целью: помогать людям. Мы создаем материалы, которыми действительно стоит делиться, а источником неиссякаемого вдохновения служат для нас любимые читатели!

уксус лечит суставы

уксус лечит суставы

уксус лечит суставы

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое уксус лечит суставы?

Действующие компоненты Articulat устраняют причину воспаления, лечат суставы, предупреждают развитие осложнений. Основой мази является экстракт из пант алтайского марала. Действующий компонент насыщен кальцием, кремнием, натрием, фосфором, калием, содержит комплекс витаминов. Панты оказывают действие хондопротектора: помогают синтезировать синовиальную жидкость, предотвращают затвердение хрящей, усиливают устойчивость суставов к нагрузкам.

Эффект от применения уксус лечит суставы

На удивление действенное средство. У меня есть старые спортивные травмы, которые иногда дают о себе знать. Обычно, после нагрузок и почти всегда осенью после первых похолоданий. Мазь для суставов Articulat попробовал впервые, когда на работе прихватило ноги и коллега отдала бывший у нее с собой тюбик. Боль значительно снизилась в течении получаса после растирания, а уже к концу дня практически ушла. С тех пор держу Articulat всегда при себе, как средство скорой помощи.

Мнение специалиста

Впервые о креме для суставов Articulat узнал от приятеля, мы вместе посещаем тренажерный зал и многим делимся. При тренировке неловко повернул руку и немного повредил локтевой сустав. Посоветовался с врачом и дважды в день наносил такой крем. Боль после нанесения проходит быстро, никаких побочек нет, а уже через три недели сустав восстановился. И стоит не дорого.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ уксус лечит суставы необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Nika

Артикулат насыщает проблемную зону недостающими витаминами и минералами, восполняет недостаток синовиальной (костной) жидкости, улучшает усвояемость полезных веществ, выводит токсины из организма.

Ия

Основное преимущество геля Артикулат – это комплексное воздействие все суставы человека. Средство мгновенно облегчает боль и останавливает любые разрушительные процессы в суставных сумках. Постепенно снижается уровень отечности костных соединений и суставов. Благодаря уничтожению инфекции снижается риск развития воспалительных процессов внутри суставных сумок.

Состав Articulat и действие на суставы: масло пихты сибирской — отвечает за процесс восстановления тканей воспаленного участка; розмарин — создает вокруг очага воспаления своеобразный каркас, не допуская заражения соседних участков; камфора — обеспечивает прогревающий эффект. Действует на мягкие ткани, прилегающие к воспаленным структурам, борется с болевым синдромом; кальций и витамины группы В — комплекс действующих веществ питает ткани и способствует их быстрому восстановлению. Где купить уксус лечит суставы? Впервые о креме для суставов Articulat узнал от приятеля, мы вместе посещаем тренажерный зал и многим делимся. При тренировке неловко повернул руку и немного повредил локтевой сустав. Посоветовался с врачом и дважды в день наносил такой крем. Боль после нанесения проходит быстро, никаких побочек нет, а уже через три недели сустав восстановился. И стоит не дорого.
Яблочный уксус при артрозе или артрите суставов для наружного применения или принимают . Польза и вред для суставов. Как лечить яблочным уксусом суставы. Автор: admin · Опубликовано 02.06.2017 · Обновлено 24.01.2018. Уксус для суставов – натуральное средство, помогающее снять боль, избавиться от отечности, остановить развитие воспаления, повысить общий иммунитет организма. Чаще всего в народной медицине применяется уксус яблочный, но. Уксус для суставов — эффективное средство в народной медицине. . Применение яблочного уксуса необходимо обсуждать с лечащим врачом, чтоб не навредить. Заболевания суставов в зависимости от тяжести могут доставлять чувство дискомфорта, боли различной интенсивности. Лечение суставов уксусом – безопасное и действенное средство, которое можно . Он подскажет, как лучше всего лечить суставы, и какими народными средствами уместно дополнять медикаментозную терапию, чтобы добиться. Уксус для суставов. Многие из нас часто испытывают неприятную боль в суставах. . А приготовить снадобье лечащее от недугов, очень просто! Рекомендуем: Лучшее народное средство от грибка ногтей на ногах. Лечение яблочным уксусом суставов с полныи описанием и комментариями от . 4 Польза яблочного уксуса. 5 Как лечить варикоз яблочным уксусом? Яблочный уксус от суставов Как вылечить артрит яблочным уксусом? Артрит не просто усложняет жизнь, он ее практически парализует, обездвиживая суставы. Уксус для суставов считается очень полезным продуктом. . Он подскажет, как лучше всего лечить суставы, и какими народными средствами уместно дополнять медикаментозную терапию, чтобы добиться выздоровления.
http://www.vigilanciaweb.cl/dinamicos/files/bolit_ruka_v_loktevom_sustave_chem_lechit1796.xml
https://ccestrategica.com/files/kak_lechit_rastiazhenie_sviazok_plechevogo_sustava3831.xml
https://www.emsesizdirmazlik.com/yuklenen/fck/kak_lechit_sustavy_dimeksidom5272.xml
http://www.steinemann-ag.ru/chem_lechit_sustavy_posle_khimioterapii4348.xml
https://idioma.nl/modules/content/uploads/kakoi_vrach_lechit_artroz_kolennogo_sustava1974.xml
На удивление действенное средство. У меня есть старые спортивные травмы, которые иногда дают о себе знать. Обычно, после нагрузок и почти всегда осенью после первых похолоданий. Мазь для суставов Articulat попробовал впервые, когда на работе прихватило ноги и коллега отдала бывший у нее с собой тюбик. Боль значительно снизилась в течении получаса после растирания, а уже к концу дня практически ушла. С тех пор держу Articulat всегда при себе, как средство скорой помощи.
уксус лечит суставы
Действующие компоненты Articulat устраняют причину воспаления, лечат суставы, предупреждают развитие осложнений. Основой мази является экстракт из пант алтайского марала. Действующий компонент насыщен кальцием, кремнием, натрием, фосфором, калием, содержит комплекс витаминов. Панты оказывают действие хондопротектора: помогают синтезировать синовиальную жидкость, предотвращают затвердение хрящей, усиливают устойчивость суставов к нагрузкам.
При появлении жалоб на боли в суставах кисти, а так же их припухлости, ограничении в движениях необходимо исключать развитие “ревматоидного артрита” (аутоиммунное заболевание, характеризующееся поражением суставов). Для исключения этого заболевания может потребоваться: 1. сдать анализ. Артрит пальцев рук – это деформирующее, воспалительное заболевание, которое локализуется в мелких суставах кистей. Обычно это межфаланговые и пястно-фаланговые области. Чем лечить артрит пальцев рук, народные средства. Причины развития артрита. . Здравствуйте, дорогие читатели. Воспаление суставов в настоящее время не редкость. Часто этот недуг поражает кисти и пальцы. При воспалении суставов пальцев рук лечение редко обходится без использования медикаментозных средств. . Еще один способ, чем лечить артрит суставов пальцев рук – укусы пчёл. Основной сложностью такого лечения является подбор места для укуса насекомым. Ведь для эффективности. Причины, симптомы и лечение артрита пальцев рук. Артрит рук – это воспалительный процесс, локализующийся в соответствующих суставах. Артрит кистей и пальцев является часто встречающимся заболеванием. Артрит суставов пальцев рук типичен, например, для артрита ревматоидного вида. . Как правило, артрит пальцев начинается с воспаления суставной внутренней оболочки. Как лечить воспаление суставов на пальцах рук? Основные симптомы и причины воспаления, а также методы их лечения и . Воспаление сустава на пальце руки – довольно болезненное состояние, которое может значительно ограничить движение пораженной конечностью. Разберем, какое лечение необходимо при. Что делать если на пальце руки воспалился сустав и болит, чем лечить, почему воспаляются суставы и как лечить в . Что делать при воспалении сустава на пальце руки. Здоровье. Автор admin На чтение 10 мин. Опубликовано 08.08.2017. Суставы пальцев отвечают за мелкую моторику, принимают участие. Воспаление суставов на руке в области ее кисти и/или пальцев прогрессирует, из-за чего негативные симптомы болезни становятся более выраженными. Суставные боли могут быть продолжительными, сами суставы выглядят припухшими и хрустят при движении. На этой стадии пациент испытывает трудности в. Артрит пальцев рук – это воспаление пястно-фаланговых и межфаланговых суставов, вызывающее . При реактивной форме артрита воспаление суставов пальцев протекает на фоне лихорадки, озноба, головной боли, конъюнктивита и симптомов инфекционного воспаления мочеполовых путей.

Яблочный уксус от артрита: использование и эффективность

Многие люди считают, что яблочный уксус обладает противовоспалительными свойствами, а некоторые источники говорят, что он может облегчить симптомы артрита.

Артрит – это воспалительное заболевание, которое вызывает боль и припухлость суставов, что может ограничивать подвижность и повреждать суставы.

Лекарства от артрита обычно эффективны, хотя некоторые люди также ищут альтернативные методы лечения для облегчения своих симптомов, включая яблочный уксус.

Яблочный уксус – традиционное домашнее средство, которое некоторые люди используют для лечения различных заболеваний, от тошноты до кожных заболеваний. Но работает ли это при артрите и безопасно ли это?

Некоторые люди считают, что употребление небольшого количества разбавленного яблочного уксуса может помочь при симптомах артрита.

Однако недостаточно доказательств того, что это работает, и Фонд артрита включил яблочный сидр в свой список пищевых мифов об артрите.

Несмотря на отсутствие научных доказательств, мы рассмотрим некоторые способы воздействия яблочного уксуса на симптомы артрита.

Воспаление

Воспаление суставов является основной причиной боли, отека, а иногда и необратимого повреждения суставов при ревматоидном артрите (РА). Другие формы артрита включают гораздо более низкие уровни воспаления, включая остеоартрит (ОА).

Многие люди используют стандартные противовоспалительные препараты, такие как нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), для контроля воспаления.Некоторые люди также включают в свой рацион определенные противовоспалительные продукты, чтобы облегчить симптомы.

Однако сторонники яблочного уксуса считают, что он обладает противовоспалительными свойствами, которые могут помочь с симптомами артрита, включая боль и отек, так же, как и лекарства.

Однако нет никаких научных доказательств того, что яблочный уксус является эффективным противовоспалительным средством у людей или что он может помочь в лечении симптомов артрита. Это означает, что трудно понять, какие эффекты он имеет.

Пектин

Яблочный уксус также содержит пектин. Некоторые люди думают, что пектин может поглощать определенные токсины, которые накапливались и способствовали их симптомам.

Однако, по данным Фонда артрита, нет исследований, показывающих, может ли пектин помочь при боли при артрите.

Поделиться на Pinterest Использование яблочного уксуса для похудения требует дальнейших исследований.

Люди с артритом могут облегчить свои симптомы, поддерживая здоровый вес, так как это снижает нагрузку на суставы.

Яблочный уксус может помочь людям с артритом похудеть.

Некоторые исследования показали, что уксус, включая яблочный уксус, может помочь контролировать уровень сахара в крови и способствовать снижению веса. Однако исследование показало неоднозначные результаты, и необходимы дальнейшие исследования.

Хотя преимущества яблочного уксуса на данном этапе неясны, его можно пить относительно безопасно. Однако он очень кислый, поэтому его важно сначала разбавить.

Яблочный уксус может взаимодействовать с некоторыми лекарствами, например, с лекарствами от диабета.

Для многих людей, принимающих яблочный уксус, риск побочных эффектов невелик, но побочные эффекты могут включать:

  • проблемы с пищеварением
  • эрозия зубной эмали
  • проблемы с кожей
  • раздражение горла

Многие люди считают это регулярным упражнения, которые поддерживают активность суставов и повышают гибкость суставов, могут иметь широкий спектр воздействия на симптомы артрита.

Людям с воспалительным артритом также может помочь соблюдение противовоспалительной диеты.

Наряду с этими изменениями образа жизни люди могут попробовать альтернативные домашние средства. Некоторые из этих домашних средств от артрита имеют больше доказательств, чем яблочный уксус. К ним относятся:

Вишня

Вишня содержит ряд антиоксидантов, которые могут быть полезны для контроля воспаления при артрите.

В небольшом исследовании 2012 года 20 женщинам с воспалительным ОА давали терпкий вишневый сок или вишневый напиток-плацебо два раза в день в течение 21 дня.Исследователи обнаружили, что у женщин, которые пили терпкий вишневый сок, значительно снизился уровень одного из маркеров, указывающих на воспаление.

Исследование, проведенное в 2013 году, также показало, что ежедневное употребление терпкого вишневого сока в течение 6 недель улучшает симптомы остеоартрита. Однако не было существенной разницы между группой вишневого торта и группой плацебо.

Йога

Еще одна естественная альтернатива яблочному уксусу – йога.

В исследовании, опубликованном в 2013 году, сравнивалось влияние 6-недельного курса йоги на женщин с РА.Они обнаружили, что йога имеет ряд преимуществ, включая уменьшение боли и усталости, а также улучшение качества жизни.

Некоторые люди считают, что яблочный уксус облегчает симптомы артрита, хотя в настоящее время нет исследований, подтверждающих его использование.

Есть некоторые данные, позволяющие предположить, что терпкий вишневый сок может быть хорошей альтернативой яблочному уксусу, но для подтверждения этого необходимы дальнейшие исследования.

Ряд других естественных подходов, таких как йога, также могут принести пользу людям с артритом.

Хотя разбавленный яблочный уксус относительно безопасен для употребления, людям с определенными заболеваниями, такими как диабет, следует поговорить со своим врачом, прежде чем пить яблочный уксус.

Яблочный уксус от артрита: использование и эффективность

Многие люди считают, что яблочный уксус обладает противовоспалительными свойствами, а некоторые источники говорят, что он может облегчить симптомы артрита.

Артрит – это воспалительное заболевание, которое вызывает боль и припухлость суставов, что может ограничивать подвижность и повреждать суставы.

Лекарства от артрита обычно эффективны, хотя некоторые люди также ищут альтернативные методы лечения для облегчения своих симптомов, включая яблочный уксус.

Яблочный уксус – традиционное домашнее средство, которое некоторые люди используют для лечения различных заболеваний, от тошноты до кожных заболеваний. Но работает ли это при артрите и безопасно ли это?

Некоторые люди считают, что употребление небольшого количества разбавленного яблочного уксуса может помочь при симптомах артрита.

Однако недостаточно доказательств того, что это работает, и Фонд артрита включил яблочный сидр в свой список пищевых мифов об артрите.

Несмотря на отсутствие научных доказательств, мы рассмотрим некоторые способы воздействия яблочного уксуса на симптомы артрита.

Воспаление

Воспаление суставов является основной причиной боли, отека, а иногда и необратимого повреждения суставов при ревматоидном артрите (РА). Другие формы артрита включают гораздо более низкие уровни воспаления, включая остеоартрит (ОА).

Многие люди используют стандартные противовоспалительные препараты, такие как нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), для контроля воспаления.Некоторые люди также включают в свой рацион определенные противовоспалительные продукты, чтобы облегчить симптомы.

Однако сторонники яблочного уксуса считают, что он обладает противовоспалительными свойствами, которые могут помочь с симптомами артрита, включая боль и отек, так же, как и лекарства.

Однако нет никаких научных доказательств того, что яблочный уксус является эффективным противовоспалительным средством у людей или что он может помочь в лечении симптомов артрита. Это означает, что трудно понять, какие эффекты он имеет.

Пектин

Яблочный уксус также содержит пектин. Некоторые люди думают, что пектин может поглощать определенные токсины, которые накапливались и способствовали их симптомам.

Однако, по данным Фонда артрита, нет исследований, показывающих, может ли пектин помочь при боли при артрите.

Поделиться на Pinterest Использование яблочного уксуса для похудения требует дальнейших исследований.

Люди с артритом могут облегчить свои симптомы, поддерживая здоровый вес, так как это снижает нагрузку на суставы.

Яблочный уксус может помочь людям с артритом похудеть.

Некоторые исследования показали, что уксус, включая яблочный уксус, может помочь контролировать уровень сахара в крови и способствовать снижению веса. Однако исследование показало неоднозначные результаты, и необходимы дальнейшие исследования.

Хотя преимущества яблочного уксуса на данном этапе неясны, его можно пить относительно безопасно. Однако он очень кислый, поэтому его важно сначала разбавить.

Яблочный уксус может взаимодействовать с некоторыми лекарствами, например, с лекарствами от диабета.

Для многих людей, принимающих яблочный уксус, риск побочных эффектов невелик, но побочные эффекты могут включать:

  • проблемы с пищеварением
  • эрозия зубной эмали
  • проблемы с кожей
  • раздражение горла

Многие люди считают это регулярным упражнения, которые поддерживают активность суставов и повышают гибкость суставов, могут иметь широкий спектр воздействия на симптомы артрита.

Людям с воспалительным артритом также может помочь соблюдение противовоспалительной диеты.

Наряду с этими изменениями образа жизни люди могут попробовать альтернативные домашние средства. Некоторые из этих домашних средств от артрита имеют больше доказательств, чем яблочный уксус. К ним относятся:

Вишня

Вишня содержит ряд антиоксидантов, которые могут быть полезны для контроля воспаления при артрите.

В небольшом исследовании 2012 года 20 женщинам с воспалительным ОА давали терпкий вишневый сок или вишневый напиток-плацебо два раза в день в течение 21 дня.Исследователи обнаружили, что у женщин, которые пили терпкий вишневый сок, значительно снизился уровень одного из маркеров, указывающих на воспаление.

Исследование, проведенное в 2013 году, также показало, что ежедневное употребление терпкого вишневого сока в течение 6 недель улучшает симптомы остеоартрита. Однако не было существенной разницы между группой вишневого торта и группой плацебо.

Йога

Еще одна естественная альтернатива яблочному уксусу – йога.

В исследовании, опубликованном в 2013 году, сравнивалось влияние 6-недельного курса йоги на женщин с РА.Они обнаружили, что йога имеет ряд преимуществ, включая уменьшение боли и усталости, а также улучшение качества жизни.

Некоторые люди считают, что яблочный уксус облегчает симптомы артрита, хотя в настоящее время нет исследований, подтверждающих его использование.

Есть некоторые данные, позволяющие предположить, что терпкий вишневый сок может быть хорошей альтернативой яблочному уксусу, но для подтверждения этого необходимы дальнейшие исследования.

Ряд других естественных подходов, таких как йога, также могут принести пользу людям с артритом.

Хотя разбавленный яблочный уксус относительно безопасен для употребления, людям с определенными заболеваниями, такими как диабет, следует поговорить со своим врачом, прежде чем пить яблочный уксус.

Яблочный уксус от артрита: использование и эффективность

Многие люди считают, что яблочный уксус обладает противовоспалительными свойствами, а некоторые источники говорят, что он может облегчить симптомы артрита.

Артрит – это воспалительное заболевание, которое вызывает боль и припухлость суставов, что может ограничивать подвижность и повреждать суставы.

Лекарства от артрита обычно эффективны, хотя некоторые люди также ищут альтернативные методы лечения для облегчения своих симптомов, включая яблочный уксус.

Яблочный уксус – традиционное домашнее средство, которое некоторые люди используют для лечения различных заболеваний, от тошноты до кожных заболеваний. Но работает ли это при артрите и безопасно ли это?

Некоторые люди считают, что употребление небольшого количества разбавленного яблочного уксуса может помочь при симптомах артрита.

Однако недостаточно доказательств того, что это работает, и Фонд артрита включил яблочный сидр в свой список пищевых мифов об артрите.

Несмотря на отсутствие научных доказательств, мы рассмотрим некоторые способы воздействия яблочного уксуса на симптомы артрита.

Воспаление

Воспаление суставов является основной причиной боли, отека, а иногда и необратимого повреждения суставов при ревматоидном артрите (РА). Другие формы артрита включают гораздо более низкие уровни воспаления, включая остеоартрит (ОА).

Многие люди используют стандартные противовоспалительные препараты, такие как нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), для контроля воспаления.Некоторые люди также включают в свой рацион определенные противовоспалительные продукты, чтобы облегчить симптомы.

Однако сторонники яблочного уксуса считают, что он обладает противовоспалительными свойствами, которые могут помочь с симптомами артрита, включая боль и отек, так же, как и лекарства.

Однако нет никаких научных доказательств того, что яблочный уксус является эффективным противовоспалительным средством у людей или что он может помочь в лечении симптомов артрита. Это означает, что трудно понять, какие эффекты он имеет.

Пектин

Яблочный уксус также содержит пектин. Некоторые люди думают, что пектин может поглощать определенные токсины, которые накапливались и способствовали их симптомам.

Однако, по данным Фонда артрита, нет исследований, показывающих, может ли пектин помочь при боли при артрите.

Поделиться на Pinterest Использование яблочного уксуса для похудения требует дальнейших исследований.

Люди с артритом могут облегчить свои симптомы, поддерживая здоровый вес, так как это снижает нагрузку на суставы.

Яблочный уксус может помочь людям с артритом похудеть.

Некоторые исследования показали, что уксус, включая яблочный уксус, может помочь контролировать уровень сахара в крови и способствовать снижению веса. Однако исследование показало неоднозначные результаты, и необходимы дальнейшие исследования.

Хотя преимущества яблочного уксуса на данном этапе неясны, его можно пить относительно безопасно. Однако он очень кислый, поэтому его важно сначала разбавить.

Яблочный уксус может взаимодействовать с некоторыми лекарствами, например, с лекарствами от диабета.

Для многих людей, принимающих яблочный уксус, риск побочных эффектов невелик, но побочные эффекты могут включать:

  • проблемы с пищеварением
  • эрозия зубной эмали
  • проблемы с кожей
  • раздражение горла

Многие люди считают это регулярным упражнения, которые поддерживают активность суставов и повышают гибкость суставов, могут иметь широкий спектр воздействия на симптомы артрита.

Людям с воспалительным артритом также может помочь соблюдение противовоспалительной диеты.

Наряду с этими изменениями образа жизни люди могут попробовать альтернативные домашние средства. Некоторые из этих домашних средств от артрита имеют больше доказательств, чем яблочный уксус. К ним относятся:

Вишня

Вишня содержит ряд антиоксидантов, которые могут быть полезны для контроля воспаления при артрите.

В небольшом исследовании 2012 года 20 женщинам с воспалительным ОА давали терпкий вишневый сок или вишневый напиток-плацебо два раза в день в течение 21 дня.Исследователи обнаружили, что у женщин, которые пили терпкий вишневый сок, значительно снизился уровень одного из маркеров, указывающих на воспаление.

Исследование, проведенное в 2013 году, также показало, что ежедневное употребление терпкого вишневого сока в течение 6 недель улучшает симптомы остеоартрита. Однако не было существенной разницы между группой вишневого торта и группой плацебо.

Йога

Еще одна естественная альтернатива яблочному уксусу – йога.

В исследовании, опубликованном в 2013 году, сравнивалось влияние 6-недельного курса йоги на женщин с РА.Они обнаружили, что йога имеет ряд преимуществ, включая уменьшение боли и усталости, а также улучшение качества жизни.

Некоторые люди считают, что яблочный уксус облегчает симптомы артрита, хотя в настоящее время нет исследований, подтверждающих его использование.

Есть некоторые данные, позволяющие предположить, что терпкий вишневый сок может быть хорошей альтернативой яблочному уксусу, но для подтверждения этого необходимы дальнейшие исследования.

Ряд других естественных подходов, таких как йога, также могут принести пользу людям с артритом.

Хотя разбавленный яблочный уксус относительно безопасен для употребления, людям с определенными заболеваниями, такими как диабет, следует поговорить со своим врачом, прежде чем пить яблочный уксус.

Блог Стэнфордского центра хиропрактики | Как яблочный уксус снимает артрит

Как яблочный уксус снимает артрит

На протяжении тысячелетий яблочный уксус общепризнанно считался наиболее эффективным естественным средством от боли при артрите.

Артрит может вызывать хроническое воспаление, боль и скованность суставов тела, таких как пальцы, руки, колени, локти, бедра, челюсть. ACV помогает при остеоартрите, ревматоидном артрите, подагре, псориатическом артрите и многом другом.


Каким образом A.C.V. Облегчить боль при артрите?
  • ● Недостаток минералов в организме может усилить боль в суставах. Поскольку яблочный уксус содержит кальций, магний, калий и фосфор, необходимые вашему организму, он помогает в качестве добавки и, следовательно, уменьшает боль.
  • ● Магний в яблочном уксусе помогает костям усваивать кальций, который необходим для прочности костей.
  • ● Яблочный уксус также содержит антиоксиданты, бета-каротин и уксусную кислоту. Антиоксиданты блокируют разрушительное действие свободных радикалов, предотвращая повреждение клеток и тканей, которое обычно встречается при дегенеративных состояниях, таких как артрит.
  • ● Он богат ферментами и кислотами, которые способствуют правильному пищеварению и усвоению питательных веществ, необходимых для здоровья суставов.
  • ● Боль при артрите частично вызвана метаболическими отходами, которые хранятся в соединительных тканях. Пектин, уксусная кислота и яблочная кислота в яблочном уксусе помогают абсорбировать токсины и выводить их из организма.
  • ● При употреблении яблочный уксус уменьшает боль и жесткость при артрите, растворяя кристаллы кислоты, которые накапливаются в суставах.
  • ● После обработки яблочный уксус оставляет после себя щелочной осадок, который помогает сбалансировать pH тела.

Свидетельства о силе яблочного уксуса!

«Мой мучительный артрит вылечили за две недели … яблочным уксусом». -Линда Фолкнер, как рассказала Daily Mail

«Я начал принимать ACV, чтобы избавиться от изжоги … Это ЧУДЕСНО подействовало на мои ноющие руки, ноги, суставы… Спустя всего одну неделю я чувствую удивительную разницу в том, что я чувствую, когда впервые встаю с постели по утрам. Моя мать болеет тяжелым РА более 20 лет, и я начал беспокоиться, что на пути к РА. Надеюсь, это поможет тому, у кого ОЧЕНЬ БОЛЬШАЯ боль в суставах … Особенно по утрам … »- Лори, как написано в Earth Clinic

.

«Нашей прабабушке через две недели исполнится 100 лет. Она до сих пор катается на байдарках, в садах и чистит лопатой свою собственную заснеженную подъездную дорожку.Более 80 лет у нее был один рецепт на всю жизнь: 2 столовые ложки брэгговского уксуса и 1 чайная ложка меда, смешанные с водой. В этом, по ее словам, секрет достойной жизни. Пять поколений нашей семьи отметят 100-летний юбилей Уксусные напитки! » – Семья Альвина Шарп, Чанхассен, Миннесота

«После использования смеси яблочного уксуса и меда в течение двух недель вместе с идеями о здоровье, изложенными в книге« Яблочный уксус », я заметил заметное улучшение состояния моих суставов.Почти невероятно, как быстро это помогло! Спасибо”. – Тайрон Робинсон, Сент-Луис, Миссури

Существует гораздо больше свидетельств того, как яблочный уксус меняет жизнь, когда речь идет о боли в суставах и мышцах. Попробуйте сами прочувствовать его естественную доброту.


Вот пошаговое руководство по его использованию.
  • ● Используйте необработанный, нефильтрованный вариант. Это мутная смесь, в которой присутствует так называемая «мать уксуса».
  • ● Чайная ложка яблочного уксуса утром и днем ​​творит чудеса. Если вы не можете почувствовать его вкус, вы также можете смешать его с чайной ложкой меда. Также известно, что мед обладает противовоспалительными свойствами, как супер-уксус.
  • ● Также можно смешать яблочный уксус с водой. Смешайте чайную ложку с ½ стакана воды.

Помимо своих противовоспалительных свойств, яблочный уксус также эффективен при лечении других проблем со здоровьем.Прочтите наш следующий блог о том, как это помогает при похудании и многом другом!

ЯБЛОЧНЫЙ УКСУС МОЖЕТ ИЗБАВИТЬ АРТРИТ И СУСТАВНУЮ БОЛЬ

<< НАЗАД К СТАТЬЯМ

Нет никаких сомнений в том, что мы стали обществом, пронизанным артритом и болями в суставах. Традиционная медицина предлагает лекарства, отпускаемые по рецепту, с огромным списком возможных побочных эффектов; и все же это не решает проблему подчеркивания.Природная мудрость учит нас, что за фармацевтическими препаратами всегда есть надежда. Существует множество исследований, которые ясно доказывают нам, что изменение образа жизни и диетические привычки оказывают глубокое влияние на наше здоровье, включая артрит и боли в суставах. Самые простые средства, такие как ежедневный прием яблочного уксуса, могут эффективно работать для многих людей, естественным образом ослабляя боль в суставах (и просто поддерживая хорошее здоровье).

НАУКА ЗА ПОМОЩЬЮ ПРАВИЛА

Яблочный уксус, история которого уходит корнями в народную медицину, отвергают многие представители медицины.Врачи-натуропаты и другие специалисты в области естественного здоровья хвалят традиционные лечебные средства. Яблочный уксус предлагает нашему организму множество преимуществ для здоровья, а не только облегчение от артрита или боли в суставах.

Яблочный уксус богат минералами, которые необходимы нашему организму, включая магний, фосфор, кальций и калий. Дефицит минералов (а также витаминов) является первопричиной многих проблем со здоровьем, и, если их не обнаружить, дефицит может усугубить проблемы со здоровьем, включая артрит и боли в суставах.Диета, богатая необходимыми минералами, является важным шагом к облегчению боли при артрите. Калий в яблочном уксусе может быть особенно полезным, потому что он предотвращает накопление кальция в суставах, что связано с их жесткостью.

НЕ ВЕСЬ ЯБЛОЧНЫЙ УКСУС ПОЛЕЗНЫЙ

Возможно, вам не удастся найти полезный яблочный уксус в продуктовом магазине. Большая часть уксуса, продаваемого в продуктовых магазинах, перерабатывается, и это не приносит нам пользы. Сырой, необработанный, органический яблочный уксус – полезный уксус.Этот тип яблочного уксуса богат полезными ферментами и кислотами, которые имеют множество преимуществ для здоровья. Однако отрадно видеть, что в некоторых продуктовых магазинах продают органический сырой яблочный уксус. Это также есть в магазинах здорового питания, и это недорого.

Все преимущества яблочного уксуса можно получить только с помощью органического, сырого, нефильтрованного и необработанного уксуса. У яблочного уксуса этого типа будет заметное количество остатков, плавающих в бутылке.Это называется «матерью» – естественным накоплением полезных ферментов и питательных веществ. В любой другой форме, включая таблетки, яблочный уксус хуже и менее эффективен.

ЗДОРОВЬЕ СОЕДИНЕНИЙ

Питательные вещества необходимы для здоровья суставов, поэтому необходимо, чтобы организм усваивал получаемые питательные вещества и использовал их. Яблочный уксус делает это возможным даже для людей с артритом.

Многие эксперты предполагают, что боль в суставах и артрит могут быть связаны с токсинами, которые накопились в суставах, потому что метаболические отходы часто хранятся в соединительных тканях.Часто люди, страдающие болями в суставах, избегают действий, которые вызывают сильную боль, но отсутствие движения может привести к еще большему накоплению токсинов. Яблочный уксус содержит пектин, который помогает абсорбировать токсины и выводить их из организма, в то время как кислоты в яблочном уксусе очищают и выводят токсины из организма.

КАК ПРИМЕНЯТЬ ЯБЛОЧНЫЙ СИДЕР ДЛЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ БОЛИ В СУСТАВАХ

Самый простой способ добавить яблочный уксус в свой распорядок дня – смешивать 1-3 чайные ложки с одним стаканом воды три раза в день, желательно непосредственно перед едой.Если вы считаете, что это все еще слишком крепкое, чтобы пить, разбавьте его большим количеством воды.

Некоторые люди, страдающие болями в суставах, утверждают, что ванна с яблочным уксусом в воде помогает. Другие люди сообщают, что при смешивании двух столовых ложек яблочного уксуса с одной столовой ложкой кокосового масла (или оливкового масла) получается успокаивающая мазь, которую можно натереть на пораженные суставы.

КАК ПРИМЕНЯТЬ ЯБЛОЧНЫЙ СИДЕР ДЛЯ ИЗБАВЛЕНИЯ АРТРИТА

Яблочный уксус содержит все необходимое количество кислот, чтобы обеспечить необходимый баланс в пищеварительной системе, и это помогает избежать накопления кальция.Некоторые врачи-натуропаты говорят, что яблочный уксус следует принимать три раза в день с медом и водой, но только один раз в день в течение первых двух дней. (Если вы диабетик, откажитесь от меда.)

ЯБЛОЧНЫЙ СИДЕР НАРОДНОЕ СРЕДСТВО ОТ ОСТЕОАРТРИТА

Мучительная боль может быть вызвана накоплением кристаллов кислоты в суставах. Иногда это приводит к снижению подвижности и деформации. Именно накопление кристаллов кислоты вызывает остеоартрит, и в конечном итоге ежедневный распорядок дня, включающий яблочный уксус, рассеивает эти кислоты.

ЯБЛОЧНЫЙ УКСУС ЛЕЧЕНИЕ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА

Яблочный уксус снимает симптомы ревматоидного артрита, который, как считается, вызван стрептококковой инфекцией. Мало того, что яблочный уксус является отличным вариантом лечения артрита, он, как известно, помогает при кислотном рефлюксе, усталости, подагре, боли в горле, изжоге и многих других недугах. Результаты показали, что он помогает сбалансировать кислоту в организме.

Все люди разные, поэтому настоятельно рекомендуется обратиться за советом к профессиональному врачу, а не заниматься самодиагностикой и лечением.Хиро Мед может помочь. Реабилитационный центр Chiro Med удобно расположен по адресу 10144 Yonge Street, к северу от Major Mackenzie Drive в Ричмонд-Хилл. Посетите их онлайн или позвоните по телефону 905-918-0419.

Не принимайте таблетки от боли при артрите. Вот 5 способов использовать вместо них яблочный уксус!

Из всех вещей в нашей кладовой, которые мы любим использовать в качестве домашних средств, нет ни одной, которую мы любим так сильно, как яблочный уксус.У него так много разных применений, и сегодня мы узнали еще об одном, который нужно добавить в список: облегчение артрита! Да, на самом деле существует различных способов использовать яблочный уксус как естественный способ облегчить боль при артрите. Посоветуйтесь со своим врачом. , чтобы убедиться, что эти домашние средства подходят вам, а затем читайте дальше, чтобы узнать о пяти наших любимых способах использования этого всемирно известного продукта.

  1. Раствор для замачивания и местного применения
    Состав
    • 1 стакан яблочного уксуса
    • 6 стаканов теплой воды
    Проезд
    1. В миске или тазу, достаточно большом для суставов, страдающих артритом, смешайте яблочный уксус и теплую воду.
    2. Погрузите болезненные суставы в воду. Оставайтесь под водой и впитывайте не менее 30 минут.

    Вы можете использовать это средство всякий раз, когда испытываете боль от артрита.

  2. Ванна для всего тела
    Иногда недостаточно просто смочить болезненные суставы. Если вам нужно общее облегчение всего тела, примите ванну с яблочным уксусом.
    Состав
    • 1-2 стакана яблочного уксуса
    • 1 ванна с водой
    Проезд
    1. Включите горячую ванну и налейте яблочный уксус.
    2. Выдержите от 30 до 35 минут.
    3. Пока вы принимаете ванну, помассируйте все тело для облегчения. Начните со ступней, затем продвигайтесь вверх по каждой ноге по очереди. Затем переходите к туловищу, рукам и шее в указанном порядке. Закончите, слегка погладив лицо. Будьте осторожны, чтобы не натянуть кожу, особенно по направлению вниз!
    4. Высушите и выполните еще один самомассаж. Не забудьте включить в этот массаж массаж ушей. Это может показаться глупым, но хорошее протирание ушей – это форма рефлексологии, которая помогает высвободить эндорфины и улучшить общее расслабление.

    Чтобы облегчить боль, можно регулярно принимать ванну с яблочным уксусом.

  3. Припарка
    Припарка – это традиционный способ применения концентрированного давления и лекарств для лечения воспалений, болей и болей. Это идеальный способ применить силу яблочного уксуса к тем частям вашего тела, которые действительно в этом нуждаются!
    Состав
    • 1½ стакана воды
    • ¼ стакана яблочного уксуса
    • Чистая мочалка
    • Чистое, сухое полотенце
    Проезд
    1. В небольшой кастрюле нагрейте воду и уксус на слабом или среднем огне, пока смесь не станет горячей на ощупь, но комфортно.Не кипятите и не позволяйте приближаться к температуре кипения!
    2. Смочите чистую мочалку в смеси. Отожмите его, чтобы удалить излишки жидкости и предотвратить капание.
    3. Поместите смоченную мочалку на сустав при артрите. Оберните сустав и ткань сухим полотенцем, чтобы сохранить тепло и удерживать мочалку на месте.
    4. Оставьте мочалку на 10–15 минут.
    5. Через 10–15 минут или после того, как мочалка остынет, повторите шаги 2–4 и снова нанесите на сустав.

    Вы можете повторно подавать заявление так часто, как вам нужно, и повторять весь процесс так часто, как вы хотите и / или испытываете боль.

  4. Масло для массажа
    Самомассаж – и массаж в целом – это один из лучших способов снять боль и напряжение. Сделайте его особенно эффективным с помощью массажного масла с яблочным уксусом.
    Состав
    • 2 столовые ложки яблочного уксуса
    • 1 столовая ложка кокосового масла, оливкового масла или других масел-носителей
    Проезд
    1. Смешайте яблочный уксус и масло-носитель по вашему выбору.
    2. Массаж прямо в сустав, пораженный артритом. По окончании массажа оставьте массажное масло на коже; не спешите смывать.

    Вы можете повторять массаж и нанесение массажного масла сколь угодно часто.

  5. Тоник
    Как мы хорошо знаем, яблочный сидр очень полезен для нашего здоровья как при пероральном, так и при местном применении. После того, как вы посоветуйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что нет взаимодействий с какими-либо лекарствами, которые вы, возможно, принимаете , попробуйте этот домашний тоник, который также обладает антибактериальным, противогрибковым и антацидным действием.
    Состав
    • 1 – стакан мятного чая объемом 10 унций
    • 1 столовая ложка яблочного уксуса
    • 1 чайная ложка меда
    • 1 чайная ложка корицы
    Проезд
    1. Приготовьте мятный чай.
    2. Смешайте с чаем яблочный уксус, мед и корицу до полного растворения.

    Пейте это тонизирующее средство один раз в день, чтобы уменьшить боль. Конечно, любой способ перорального приема яблочного уксуса – смешанный с водой, смешанный с вишневым соком, смешанный с яблочным и виноградным соком – тоже работает!

У вас есть несколько вариантов, и каждый из них можно адаптировать к вашим потребностям.Как вы думаете, вы попробуете вылечить их от артрита? Вы пробовали другие естественные методы лечения артрита? Расскажите, что сработало для вас и чему вы научились!

Хотите узнать больше о том, как использовать яблочный уксус в качестве средства от артрита? Ознакомьтесь с этим списком из Домашних средств на всю жизнь!

Сидровый уксус вылечил меня от мучительного артрита за две недели

Мой мучительный артрит был вылечен за две недели … с помощью яблочного уксуса

Барни Калман для The Mail в воскресенье
Обновлено:

Боль была частью повседневной жизни Линды Фолкнер, одной из восьми.В Великобритании 5 миллионов человек страдают артритом. В 2006 году ей поставили диагноз неизлечимое заболевание суставов, и она без особого успеха попробовала целый ряд методов лечения, от обезболивающих до стероидов, которые помогли в краткосрочной перспективе, до добавок, включая глюкозамин, хондроитин, рыбий жир и коллаген.

Несмотря на все ее усилия, боль, которая началась в ее запястьях, переместилась на спину и шею и стала усиливаться.

Итак, когда Линда недавно прочитала о церковном органисте Саре Галл, которая вылечила свою мучительную боль от артрита, выпив смесь яблочного уксуса и меда, она решила попробовать.

Ночной колпак: Линда Фолкнер каждый вечер смешивает уксус с медом и горячей водой

Примечательно, что за последние две недели – впервые с тех пор, как она заболела – Линда почти не болела.

58-летний фармацевт на пенсии из Биллерикей, Эссекс, говорит: «Через четыре дня боль в моей шее исчезла. А раньше у меня всегда была тупая боль в запястьях, и если бы я стукнул их хотя бы слегка, я бы вскрикнул от боли. Последние несколько недель мне не нужны обезболивающие.

«Сначала я почти испугался признать, что это работает. Но это действительно так. Я до сих пор не могу в это поверить ».

Каждое утро и вечер Линда пьет смесь столовой ложки меда и столовой ложки уксуса с небольшим количеством горячей воды.

«На днях у меня сломалась электрическая зубная щетка, и мне пришлось чистить зубы по старинке. Раньше у меня не было сил для этого в руках и запястьях. Это такая мелочь, но такая важная ».

Сидровый уксус на протяжении веков ценился травниками как тонизирующее средство, хотя доктора этого не убедили.

«Некоторые травники считают, что артрит вызывается кристаллами кислоты в суставах», – говорит консультант-ревматолог профессор Роберт Мутс из университетской больницы Ливерпуля.

‘Предполагается, что питьевой уксус растворяет их. Но из изучения суставов больных остеоартритом мы знаем, что симптомы вызваны не кристаллами, а стиранием хряща, выстилающего суставы. Последующее трение приводит к чрезмерному росту кости, боли и воспалению.

«Другие утверждения заключаются в том, что уксус каким-то образом влияет на pH-баланс организма, но вам придется выпить чан с сильной щелочью, чтобы повлиять на кислую среду желудка. Изменение pH приведет к прекращению функционирования жизненно важных органов ».

Сидровый уксус, который получают путем скисания алкогольного напитка, содержит питательные вещества, аналогичные яблокам, в том числе пектин, бета-каротин, калий и магний.

Но профессор Мутс, представитель британской благотворительной организации Arthritis Research Campaign, говорит: «Я не вижу ничего полезного.Но навредить вряд ли. Я бы не одобрил его, но и не стал бы отговаривать пациентов от его использования.

«Кто знает, может, это сработает».

Эпикондилит лечение народными средствами: Эпикондилит локтевого сустава – признаки и проявления, методы терапии мазями и народными средствами

эпикондилит локтевого сустава лечение народными

эпикондилит локтевого сустава лечение народными

эпикондилит локтевого сустава лечение народными

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое эпикондилит локтевого сустава лечение народными?

Уже около 5 лет страдаю от артрита. Суставы кистей рук скручивает, невозможно взять в руки нормально чашку или ручку. Повышается температура и просто не хочется жить. После того, как начал применять крем Артрапант, воспаление стало проходить. Так как болезнь носит циклический характер и склонна к периодическим обострениям, то применяю крем заблаговременно в те периоды, когда высокая вероятность обострения. Если мазать больные суставы до того как началось воспаление, то обострение болезни можно предотвратить. Крем отлично снимает болевой синдром, улучает работу суставов. Где-то через неделю после применения Артропана руки пришли в норму. Теперь могу более уверенно использовать руки, не так ощущается напряженность в суставах после работы и уменьшилась деформация кистей.

Эффект от применения эпикондилит локтевого сустава лечение народными

Артропант хорошо зарекомендовал себя на зарубежном и отечественном рынке положительными отзывами врачей и пациентов. Крем действует на проблему изнутри: впитываясь и проникая в пораженную область, Артропант способствует быстрой и полной регенерации больных тканей и клеток, безболезненно разрушая и выводя из организма поврежденные клетки.

Мнение специалиста

Года 3 назад в феврале моя коленка заболела. Сначала мне сделали рентген и сказали, что у меня артрит. Ходил еле-еле. Как инвалид. Врачи предложили сделать операцию на коленке. Я не хотел на операционный стол. Начал самостоятельно изучать эту проблему. Хорошо, что я их не послушал. Узнал про новый крем “Артропант”, заказал на официальном сайте. Крем пришел дней через 7, мазал, как и написано в инструкции. На 11-й день побежал готовиться в городскому марафону. Колено не беспокоит!!

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ эпикондилит локтевого сустава лечение народными необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Валентина

Раньше без обезболивающих препаратов спать просто не ложилась, так меня мучили накрученные косточки на ногах. Выписанный врачом Диклалофенак, вообще ни какого обезболивающего эффекта не давал. А вот мазь Артропант подошла мне сразу. Уже через день я могла ложиться спать не принимая на ночь Найз. Состав натуральный, что особенно радует, так как от постоянного применения обезболивающих постоянно болел желудок.

Ия

Клинические испытания средства АРТРОПАНТ проводились осенью 2014 года в России. В них участвовало более 5000 человек, страдающих от заболеваний суставов. В течение 40 дней испытуемые использовали АРТРОПАНТ 2 раза в день. Результаты эксперимента поразили даже врачей! Все участники исследования отметили значительные улучшения в результате использования АРТРОПАНТ. Почти 90% людей избавились от артрита. Ни одно другое известное на сегодняшний день средство для лечения заболеваний хрящевой и соединительной ткани не может сравниться с такой высокой эффективностью.

Крем Артропант не просто маскирует неприятные симптомы заболеваний опорно-двигательной системы: он оздоравливает, возвращает суставам и позвоночнику былую гибкость и подвижность, замедляет процесс старения. Где купить эпикондилит локтевого сустава лечение народными? Года 3 назад в феврале моя коленка заболела. Сначала мне сделали рентген и сказали, что у меня артрит. Ходил еле-еле. Как инвалид. Врачи предложили сделать операцию на коленке. Я не хотел на операционный стол. Начал самостоятельно изучать эту проблему. Хорошо, что я их не послушал. Узнал про новый крем “Артропант”, заказал на официальном сайте. Крем пришел дней через 7, мазал, как и написано в инструкции. На 11-й день побежал готовиться в городскому марафону. Колено не беспокоит!!
Лечение эпикондилита локтевого сустава в домашних условиях возможно после разрешения врача-специалиста. Болезнь представляет опасность своими осложнениями, хронической формой течения и требует своевременной медицинской помощи. Компрессы. Часто можно услышать, что народные средства. Ванны. При диагнозе эпикондилит локтевого сустава лечение народными средствами помогает быстрее вылечить воспаление в руке. Помогают убрать боль специальные ванночки, с использованием натуральных продуктов. Главная > Болезни суставов. Болезни суставов. Сложно даже представить, сколько раз за жизнь человека сгибается каждая его рука в локте. На данный участок приходится большая нагрузка во время занятий спортом. Симптомы эпикондилита локтевого сустава и лечение народными средствами в домашних условиях. Мази для латерального и медиального вида заболевания. Компрессы для излечения. Локтевой сустав является одним из наиболее подвижных в человеческом теле. То есть он может ежедневно испытывать колоссальную нагрузку. В некоторых случаях она может привести к возникновению воспаления в сочленении. Народные средства в виде мазей, растирок и компрессов прекрасно снимают воспалительный процесс в локтевом суставе, избавляют от боли и возвращают подвижность. . Замучил эпикондилит? Народное лекарство боль устранит. У вас в последнее время начал болеть локоть? Стало тяжело сгибать. Эпикондилит лечение народными средствами. Консервативное и нехирургическое лечение может вылечить заболевший локоть почти в 90% случаев. Отдых лучшее лечение для этого условия, наряду с другими традиционными варианты. Одно из самых действенных домашних средств для лечения локтя, это. 1 Лечение эпикондилита локтевого сустава народными средствами в домашних условиях. . Эпикондилит локтевого сустава – это серьезное воспаление, которое затрагивает мышцы, крепящиеся к костям предплечья. Воспалительный процесс в области локтевого сустава, локализующийся в месте прикрепления мышц к кости предплечья классифицируется, как эпикондилит. Эта болезнь развивается латентно и пациент на протяжении достаточно длительного периода времени может н.
http://archicakedesign.com/upload/file/lechenie_osteoartroza_sustavov_narodnymi_sredstvami9928.xml
http://www.intermed.net.pl/uploaded/bursit_kolennogo_sustava_lechenie_narodnymi1772.xml

http://gildiamasterov.ru/userfiles/file/lavrovyi_list_v_narodnoi_meditsine_sustavy8786.xml
http://calintertrade.co.th/PicUpload/sustavy_kisti_lechenie_narodnymi2561.xml
Артропант хорошо зарекомендовал себя на зарубежном и отечественном рынке положительными отзывами врачей и пациентов. Крем действует на проблему изнутри: впитываясь и проникая в пораженную область, Артропант способствует быстрой и полной регенерации больных тканей и клеток, безболезненно разрушая и выводя из организма поврежденные клетки.
эпикондилит локтевого сустава лечение народными
Уже около 5 лет страдаю от артрита. Суставы кистей рук скручивает, невозможно взять в руки нормально чашку или ручку. Повышается температура и просто не хочется жить. После того, как начал применять крем Артрапант, воспаление стало проходить. Так как болезнь носит циклический характер и склонна к периодическим обострениям, то применяю крем заблаговременно в те периоды, когда высокая вероятность обострения. Если мазать больные суставы до того как началось воспаление, то обострение болезни можно предотвратить. Крем отлично снимает болевой синдром, улучает работу суставов. Где-то через неделю после применения Артропана руки пришли в норму. Теперь могу более уверенно использовать руки, не так ощущается напряженность в суставах после работы и уменьшилась деформация кистей.
Лечение голеностопного сустава народными средствами. Голеностопный сустав – это сустав . И в зависимости от характера травмы будет назначено лечение, которое можно с успехом дополнить средствами народной медицины. Травма голеностопа. Народные рецепты. Действие средств. Лечение голеностопного сустава народными средствами. Причины и симптомы. Травмы и заболевания. . Лечение артроза голеностопного сустава народными средствами. В нынешнее время болезни, связанные с опорно-двигательной системой, занимают одно из высоких мест по своей распространенности. Голеностопные суставы нуждаются в заботе и своевременном лечении народными средствами. . Народное лечение — от болей в суставах стопы избавление. для приостановления в голеностопном суставе воспаления лечение народными средствами проводится местно и внутренне . При болях и травме голеностопного сустава лечение народными средствами с использованием окопника устраняет неприятные симптомы. Настойка из сухого корня (100гр) наносится в. Народные средства. Лечение артроза голеностопного сустава в домашних условиях не обходится без средств, приготовленных по . Лечение в домашних условиях направлено на устранение болей, отеков и скованности движений. Самое главное — остановить процесс разрушения сустава. Для этого. Боль в голеностопе: лечение народными средствами. Боли в голеностопном суставе – это крайне неприятное ощущение, которое иногда становится просто невыносимым. Они мешают ходить и заниматься привычными делами. Видео — Лечение суставов народными средствами. . 1. Как только начинаются боли в голеностопном суставе, сало — одно из лучших народных средств.Отрежьте от соленого сала пластину и наложите на болезненный участок. Сверху клеенкой и шарфом утеплите. Сало держать до тех пор, пока. 3 Лечение голеностопного сустава соком, мазью и другими народными средствами. 4 Артроз голеностопного сустава: лечение народными средствами голеностопа. Народное лечение — от болей в суставах стопы. 2 Артроз голеностопного сустава: лечение в домашних условиях. 3 Народное лечение — от болей в суставах стопы избавление. 4 Артроз голеностопного сустава: лечение народными средствами.

✔ эпикондилит локтевого сустава народное средство


Дата публикации: 19 января в 09:55 Автор: Ульяна

Ключевые теги: препарат от суставов аркоксиа, где купить эпикондилит локтевого сустава народное средство, болезнь суставов лечение.


адамово яблоко лечение суставов отзывы, лечение связок голеностопного сустава, препараты для обезболивания суставов, уколы при артрозе суставов препараты, лучшее средство от боли в коленных суставах

Описание

В качестве дополнительных элементов выступают коллаген и гиалуроновая кислота – источники молодости, а также комплекс витаминов, которые насыщают ткани суставов полезными компонентами изнутри, что ещё больше усиливает действие Артрофиш. Боль в коленном суставе мне мешала полноценно ходить, что снижало качество жизни. Я перепробовал большое количество традиционных препаратов, но видимого терапевтического эффекта они не имели. Артрофиш мне посоветовал друг. Я предварительно прочитал информацию о медикаменте и отзывы людей и решил его приобрести. Я прошел курс лечения. На данный момент боль меня вообще не беспокоит.


Официальный сайт эпикондилит локтевого сустава народное средство

Состав

Эпикондилит локтевого сустава: лечение народными средствами. Помощь в борьбе с эпикондилитом локтевого сустава окажут народные средства в виде использования следующих процедур: охлаждения, прогревания и растирания пораженного локтя. Лечение охлаждающими компрессами на основе. Эпикондилита локтевого сустава , лечение народными средствами. Травяные настои, мази и другие методы. Эпикондилит характеризуется болезненным поражением тканей локтевого сустава. Эпикондилит лечение народными средствами. Консервативное и нехирургическое лечение может вылечить заболевший локоть почти в 90% случаев. Отдых лучшее лечение для этого условия, наряду с другими традиционными варианты. Одно из самых действенных домашних средств для лечения локтя, это. Симптомы эпикондилита локтевого сустава и лечение народными средствами в домашних условиях. Эпикондилит локтевого сустава причиняет огромный дискомфорт и представляет серьезную опасность для здоровья человека. Если это заболевание игнорировать, могут возникнуть неприятные. Если диагностирован эпикондилит локтевого сустава, лечение народными средствами тоже может понадобиться. Чтобы справиться с таким заболеванием, необходимо применять комплексную терапию. Ванны. При диагнозе эпикондилит локтевого сустава лечение народными средствами помогает быстрее вылечить воспаление в руке. Помогают убрать боль специальные ванночки, с использованием натуральных продуктов. Профилактика локтя теннисиста. Эпикондилит локтевого сустава — симптомы и лечение, описание заболевания и его виды. Лечение эпикондилита народными средствами в домашних условиях. Лечебная физкультура при эпикондилите. Лечение эпикондилита локтевого сустава народными средствами в домашних условиях. Локтевой сустав является одним из наиболее подвижных в человеческом теле. То есть он может ежедневно испытывать колоссальную нагрузку.

Результаты испытаний

Артрофиш – это многокомпонентная биодобавка, в состав которой входят легкоусвояемые вещества, необходимые для здоровья суставов: глюкозамин и хондроитинсульфаты (строительный материал для хрящевой ткани суставов), коллаген и аминокислоты. Дефицит данных веществ ведет к быстрому изнашиванию хрящевой ткани, воспалению суставов и их деформации. БАД стимулирует выработку внутрисуставной жидкости, увеличивая подвижность деформированных суставов, уменьшая тем самым болевой синдром. Растворимый коллаген в составе капсул улучшает укрепление суставно-связочного аппарата как малых, так и крупных суставов. В складских помещениях компании постоянно имеется Артрофиш в больших количествах, что обеспечивает возможность его незамедлительной покупки. Приобрести товар можно по доступной стоимости. Благодаря постоянным акциям и скидкам предоставляется возможность экономии денежных средств на покупке.

Мнение специалиста

Приобрести препарат в аптеке невозможно, так как это эволюционное средство. Именно поэтому искать лекарство рекомендуется в сети интернет. Пациент должен знать, где купить медикамент, что позволит избежать возможности получения подделки. Заказывать лекарство рекомендуется на официальном сайте производителя. Для этого рекомендуется заполнить специальную форму. Сотрудники компании свяжутся с клиентом в максимально короткие сроки для уточнения условий покупки. Сразу же после этого проводится сбор заказа и его бесплатная доставка.

Эти таблетки для суставов для пожилых людей воздействуют максимально на симптоматическое звено, и в какой-то мере на патогенетическое. Для лечения суставов наряду с другими лекарствами применяются и согревающие препараты. Лечебный эффект достигается за счет усиления кровоснабжения тканей. Лекарства от болей в суставах для пожилых людей должны не только избавлять от неприятных ощущений, но и устранять причину патологии. В лечении заболеваний суставов у пожилых пациентов чаще всего применяются следующие препараты: Преднизолон; Медрол. Чтобы устранить боль в суставах, существует несколько групп лекарств: НПВС и хондропротекторы. Лекарства имеют разный принцип действия. В связи с этим, статья расскажет о лучших средствах от боли в суставах. Эти таблетки для суставов для пожилых людей воздействуют максимально на симптоматическое звено, и в какой‐то мере. Препараты обладают выраженным обезболивающим действием. Они снимают воспаление путем ингибирования ЦОГ‐2. Как подобрать наиболее эффективные лекарства от болей в суставах для пожилых людей? Суставы — это подвижные соединения костей человеческого скелета. Интересно знать! Препараты проникают полнее и глубже в ткани суставов под действием ультразвука. Таблетки. Для комплексной терапии. Лекарства от артроза коленного сустава. Как лечить артроз — лекарственные препараты и народные средства, операция по замене сустава. Лечебная гимнастика для коленных суставов при артрозе для пожилых. 8 Список препаратов для пожилых людей. 9 Рецепты народных средств с витаминами для суставов. Витамины для суставов и хрящей могут быть выпущены в различных формах. Кроме препаратов для приема внутрь существуют и средства для наружного применения: мази, кремы, гели. Виды таблеток от боли в суставах. Нестероидные противовоспалительные таблетки. Так как чаще всего препараты от боли в суставах используют пожилые люди, то наркотические вещества им не прописывают. Рейтинг лучших средств для суставов. Самые эффективные препараты по мнению врачей и отзывам пациентов. Правильно выбрав средство для суставов, можно значительно снизить болевые ощущения, быстро снять воспаление и отечность. Мы составили рейтинг лучших препаратов для суставов, учитывая. Эффективным и безопасным препаратом для лечения суставов у детей является Коллагена Ультра. Также у пожилых пациенток, принимающих снотворные и нейролептики (препараты для лечения психических расстройств) по какому-либо поводу, нужно пересмотреть необходимость их использования.

Назначение

Артрофиш широко применяется для терапии и профилактики заболеваний суставов, так как характеризуется комплексным воздействием. При использовании медикамента: улучшается состояние суставов. Лекарство характеризуется наличием противовоспалительного действия; устраняется необходимость в применении препаратов с обезболивающим действием; обеспечивается здоровье суставов на долгие годы. Благодаря действующим компонентам медикамента обеспечивается уменьшение воспалительного процесса в суставах и уменьшение их разрушения. Препарат обеспечивает здоровье позвоночника и коленей на длительный промежуток времени, который исчисляется годами; возвращается подвижность. Действие лекарства направлено на устранение скованности, которая появляется по утрам. С помощью медикамента обеспечивается полноценная борьба с болью ноющего характера; устраняются дискомфортные ощущения. Во время приема медикамента устраняется скованность в суставах и увеличивается двигательная активность, что позволяет человеку вернуться к привычному образу жизни.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа эпикондилит локтевого сустава народное средство. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

эпикондилит локтевого сустава народное средство. лечение коленных суставов в домашних. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.


Официальный сайт эпикондилит локтевого сустава народное средство

Купить-эпикондилит локтевого сустава народное средство можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения



Боль в коленном суставе мне мешала полноценно ходить, что снижало качество жизни. Я перепробовал большое количество традиционных препаратов, но видимого терапевтического эффекта они не имели. Артрофиш мне посоветовал друг. Я предварительно прочитал информацию о медикаменте и отзывы людей и решил его приобрести. Я прошел курс лечения. На данный момент боль меня вообще не беспокоит. Факторы и причины артроза суставов пальцев ног. Артроз легче предупредить, чем лечить. Поэтому правильно подобранная комфортная обувь, недопущение больших нагрузок на ноги, здоровый образ жизни и своевременное лечение и профилактика любых заболеваний станет залогом здоровья. Артроз суставов пальцев ног – полиэтиологическое заболевание, то есть невозможно выделить одну причину, которая приводит к развитию дистрофических процессов в суставах стопы. В большинстве случаев артроз возникает в пожилом. Эффективно при артрозе пальцев ног лечение массажем, причем массируются не только пальцы, но и стопа в целом. Массаж восстанавливает подвижность суставов, позволяет предотвратить атрофию мышц, активизирует кровообращение и обменные процессы в тканях, устраняет чувство усталости. Наилучший эффект. Для лечения артроза сустава большого или иных пальцев ноги применяют такие методы, как мобилизация и манипуляция. Лечение артроза пальцев ног осуществляют и с помощью сеансов физиотерапии. Их основные задачи состоят в следующем: Подавление воспаления в суставе. Артроз пальцев ног связан с нарушением обменных процессов в хрящевой ткани суставов, что приводит к её разрушению. Затем поражаются все части сустава — кость, связки и околосуставные мышцы. Симптомы и лечение артроза пальцев. Артроз пальцев поражает сустав и развивается до полного его разрушения. При первых признаках артроза пальцев ног лечение можно осуществлять. Артроз пальцев ног — довольно опасное заболевание и в запущенной ситуации может привести к частичной или полной парализации стопы. На раннем этапе. Артроз любых суставов, и суставы пальцев ног не исключение, является — патология мультифактрная, то есть может развиваться вследствие воздействия разнообразных причин, а также их совокупности. Симптомы артроза пальцев ног, методы диагностики и лечения препаратами и народными средствами. Артроз суставов пальцев рук возникает чаще у тех людей, которые работают с мелкими предметами, либо за компьютером печатают. В этом случае нагрузка на кисти повышается, из-за чего суставы. Артроз пальцев ног: симптомы и лечение заболевания – достаточно сложная проблема артрологии, которую нельзя. Следует помнить: когда развивается артроз суставов пальцев ног, лечение с полным устранением патологии возможно. Содержание. Основные причины и признаки болезни. Причины развития и симптомы артроза сустава большого пальца. Клиническая картина болезни. Причины возникновения и стадии артроза стоп. Степени развития и симптомы. Артрофиш – это многокомпонентная биодобавка, в состав которой входят легкоусвояемые вещества, необходимые для здоровья суставов: глюкозамин и хондроитинсульфаты (строительный материал для хрящевой ткани суставов), коллаген и аминокислоты. Дефицит данных веществ ведет к быстрому изнашиванию хрящевой ткани, воспалению суставов и их деформации. БАД стимулирует выработку внутрисуставной жидкости, увеличивая подвижность деформированных суставов, уменьшая тем самым болевой синдром. Растворимый коллаген в составе капсул улучшает укрепление суставно-связочного аппарата как малых, так и крупных суставов.



Отзывы покупателей:


В качестве дополнительных элементов выступают коллаген и гиалуроновая кислота – источники молодости, а также комплекс витаминов, которые насыщают ткани суставов полезными компонентами изнутри, что ещё больше усиливает действие Артрофиш.

Ева

Специалисты говорят, что разрушенная хрящевая ткань трудно подлежит восстановлению, однако можно уберечь себя от тяжёлых последствий, не запуская стадию. Препарат на основе морских ингредиентов хорошо зарекомендовал себя в качестве профилактического лекарства, идеально подходит для комплексного лечения. Врачи твердят, что деформация хрящей суставов – дело хирургического вмешательства, однако препарат Артрофиш позволит отдалить неприятный момент до глубокой старости.

Карина

Пользователи разделились на две категории. Первую группу включают довольные покупатели, чьи ожидания оправдались. Они отметили, что Артрофиш быстро снимает воспаления суставов и боль, а регулярное применение позволяет в несколько раз уменьшить количество лекарств. Вторая группа осталась недовольна покупкой. После расспросов стало ясно, что товар для суставов был приобретён не на официальном сайте, а значит – получили подделку. Помните: настоящий Артрофиш имеет сертификаты и дипломы.

Кира

Лечение локтевого сустава народными средствами » Актобе Таймс

К травмам относят: растяжения, вывихи, удары, переломы, разрывы связок. К воспалительным заболеваниям локтевого сустава относятся: артрит, артроз, эпикондилит, бурсит, подагра, остеохондроз.

Перед тем, как начать лечение локтевого сустава народными средствами, желательно наверняка знать причину, приведшую к боли и ограничению подвижности данного сустава. Народная медицина накопила множество действенных и, главное, безопасных рецептов исцеления суставов, которые уже много веков доказывают свою эффективность.

Растирки для лечения локтевого сустава
Всем известны лечебные свойства прополиса. Этот продукт пчеловодства помогает в лечении большого количества болезней, поможет он и в лечении локтевого сустава народными средствами. Для этого нужно приготовить простую мазь из прополиса:
• 50 г прополиса растворяете на водяной бане с 50 г подсолнечного масла и остужаете. На ночь втираете мазь в больной локоть, обвязываете полиэтиленом (если необходимо), утепляете и держите до утра. Это народное средство не имеет побочных эффектов (кроме аллергии на продукты пчеловодства), поэтому его можно применять ежедневно до выздоровления.
• Снимает боль, отек, восстанавливает подвижность локтевого сустава медовый массаж. На ночь, намажьте сустав жидким медом и массируйте в течении 15 минут. Затем укутайте теплым шарфом и оставьте до утра. Делать такие процедуры следует ежедневно.

Компрессы для лечения локтя
• Лечение артроза или эпикондилита локтевого сустава с успехом проводят путем наложения глиняных компрессов. Глина – это настоящий дар природы. Я уже писал статью о «Лечении глиной», советую с ней ознакомиться. Будете приятно удивлены ее целебными свойствами. Для лечения локтя, ее разводят теплой водой до состояния густой сметаны, выкладывают на марлю, сложенную в несколько слоев, оборачивают ей больной локоть, утепляют и держат полчаса – час. Такие компрессы делают трижды в день в течении недели, обязательно каждый раз используя новую глину.

• Не менее эффективными будут березовые компрессы. Для этого большую горсть березовых листьев заливают кипятком, дают настояться, воду сливают, а листья накладывают на больной локоть на полчаса. На ночь можно сделать сухой компресс – просто отличное народное средство. Надеюсь, все помнят, какие были нарукавники у трудовиков в школе. Вот и нам нужно сделать такой нарукавник, одеть его на локтевой сустав и забить под завязку березовыми листьями. Листья подойдут как свежие, так и сухие от банных веников. За ночь сустав пропотеет не хуже, чем в парилке и лечение пойдет быстрее.

Лечение эпикондилита медикаментозными и народными средствами

Эпикондилит – это воспалительное поражение надмыщелков плечевой кости (место, где прикрепляются сухожилия мышц предплечья к плечевой кости). В зависимости от поражения латерального или медиального надмыщелка различают, соответственно, латеральный и медиальный эпикондилит. Причиной развития воспаления чаще всего выступают постоянные перенапряжения указанных групп мышц с их постоянным микротравмированием. Такое чаще всего встречается у профессиональных спортсменов и у людей, которые заняты тяжелым физическим трудом либо деятельностью, связанной с активными движениями верхними конечностями. Латеральный эпикондилит называют еще “локтем теннисиста”, а медиальный – “локтем гольфиста” ввиду широкого распространения болезни среди спортсменов данного вида спорта.


Различают 2 вида эпикондилита – латеральный и медиальный

Чаще всего встречается правосторонний латеральный эпикондилит. Проявляется патология болью в локте пораженной руки, невозможностью выполнения активных и пассивных движений в полном объеме. Если такое произошло, то непременно нужно задуматься о том, как лечить эпикондилит, чтобы максимально быстро избавиться от симптомов и приступить к привычной деятельности, что особо актуально для профессиональных спортсменов.

Лечение эпикондилита должно быть начато сразу после появления первых симптомов. В таком случае патология хорошо поддается терапии консервативными методами, и нет необходимости в применении хирургического лечения и длительной реабилитации в случае хронического течения эпикондилита.

Режим во время лечения

Вылечить эпикондилит можно, только применяя комплексный подход. Лечение подбирается строго индивидуально в зависимости от профессии пациента, длительности заболевания, выраженности болевого синдрома, присутствия структурных патологических изменений в области надмыщелков и сухожилий мышц.

Основные задачи лечения эпикондилита:

  • устранить боль в области локтя;
  • восстановление движений в больной руке в полном объеме;
  • нормализация кровообращения и обменных процессов для быстрого восстановления поврежденных структур;
  • профилактика вторичных патологических изменений в области заболевания (атрофии мышц, гипертрофии сухожилий и надмыщелков плечевой кости).

Начинать лечить эпикондилит в каждом без исключения случае нужно с создания функционального покоя и охранного режима для больной руки. Для этого нужно ограничить амплитуду движений, которые вызывают боль, отказаться на время лечения от профессиональной деятельности. Если указанные мероприятия не позволяют полностью избавиться от боли, что бывает довольно часто, то необходимо прибегнуть к лечебной иммобилизации (обездвиживания) пораженной руки.

С целью ограничения движений в локте, пораженном эпикондилитом, применяют несколько ортопедических приспособлений (от самых простых до современных):

  • тугое эластическое бинтование;
  • косынчатая повязка;
  • иногда применяют специальный ортез, который надежно фиксирует руку в среднефизиологическом положении;
  • эффективным является и бандаж при эпикондилите, который можно смастерить из эластического бинта либо воспользоваться готовым специальным приспособлением (такие часто можно увидеть у спортсменов во время тренировки – профилактика травмирования).

Как правило, необходимо 7-10 дней иммобилизации, после чего нужно постепенно приступать к физическим нагрузкам и специальным лечебным упражнениям.

Медикаментозное лечение

Целью медикаментозного лечения является устранение боли и воспалительного процесса. Применяют 3 группы лекарственных средств – нестероидные противовоспалительные, глюкокортикоидные гормональные препараты и местные анестетики.

Основу лечения составляет применение НПВС (диклофенак, ацеклофенак, ибупрофен, напроксен, кепотрофен, мелоксикам, целекоксиб и пр.). Эти препараты хорошо устраняют воспаление, которое является основой эпикондилита, чем избавляют пациента от боли. Существует много лекарственных форм, которыми дополняют лечение (уколы, мазь, гель, пластырь, таблетки и капсулы).


Современный ортез для иммобилизации области локтевого сустава при эпикондилите

Если с помощью НПВС не удается избавиться от боли, то прибегают к следующей ступени терапии – введении в область поражения глюкокортикоидных гормонов, иногда вместе с местными анестетиками (блокада локтевого сустава). Из существующих препаратов данной группы более всего подходит бетаметазон дипропионат (Дипроспан), гидрокортизон и преднизолон. Использование триамцинолона нежелательно, так как препарат часто приводит к депигментации, рубцовым процессам в месте введения.

Инъекцию ГКС делают непосредственно в место поражения (латеральный или медиальный надмыщелок), в некоторых случаях делают дополнительные уколы в болезненные пальпаторные точки по ходу пораженных сухожилий. Часто вместе с кортикостероидными гормонами в одном шприце вводят местные анестетики (лидокаин, новокаин). Такая комбинация помогает эффективно устранить боль. Делают такую инъекцию только 1 раз в начале лечения, если боль сохраняется, то возможно повторение укола через 7-10 дней, но не более 2 инъекций на курс, а противном случае возможна атрофия и асептический некроз надмыщелка.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапевтическое лечение является неотъемлемой частью лечения эпикондилита, как в остром периоде, так и на этапе реабилитации.

Последнее время очень популярна благодаря своей эффективности ударно-волновая терапия. Это воздействие на поврежденный участок ультразвуковыми волнами высокой частоты. Это активизирует репаративные процессы в месте повреждения и способствует быстрому выздоровлению.

Также широко применяют следующие методики:

  • магнитотерапия;
  • лазеролечение;
  • электрофорез с гидрокортизоном и анестетиками;
  • диадинамотерапия;
  • аппликации с озокеритом и парафином;
  • локальная криотерапия.

Ударно-волновая терапия эпикондилита – абсолютно безболезненный и высокоэффективный метод лечения

Лечебная физкультура и массаж

Лечебная гимнастика и массаж относится к обязательным мероприятиям на этапе выздоровления или реабилитации после операции.

Упражнения при эпикондилите должны начинаться сразу после стойкого прекращения боли. Для начала выполняют ЛФК, ориентированную на растяжение больных мышц. Для этого кистью здоровой руки медленно сгибайте кисть больной конечности, удерживайте ее в таком положении 5-10 секунд, медленно покачивая, затем возвращайтесь в исходную позицию. Повторять нужно по три подхода по 10-15 раз.

После того, как упражнения на растяжение не вызывают никакой боли или дискомфорта, приступают к упражнениям для укрепления мышц.


Комплекс упражнений для укрепления мышц при эпикондилите

Массаж при эпикондилите позволяет улучшить процесс микроциркуляции в поврежденных тканях и ускорить процесс выздоровления.

Народные рецепты

Лечение народными средствами является достаточно популярным, так как домашние рецепты позволяют эффективнее бороться с болью.

Самыми популярными народными средствами для лечения эпикондилита является масло лаврового листа, которое втирают в пораженный участок либо применяют в качестве компрессов.

Также широко применяют компрессы из настойки конского щавеля. Для этого нужно взять полкило корней данного лекарственного растения и залить их половиной литра 40% спирта, настаивать на протяжении 10 дней, потом применять в виде компрессов для местного лечения.

Для согревающего компресса нужно взять 200 грамм голубой глины, залить ее стаканом кипятка и тщательно перемешать. Потом сделать с теплой глины и марли компресс, который прикладывают к больному месту на 1 час трижды в день, оборачивая теплой тканью.

Хирургическое лечение

К хирургическому лечению эпикондилита приступают в случае неэффективности всех консервативных методик на протяжении 6-10 месяцев. Операция заключается в хирургическом иссечении участка хронического воспаления надмыщелка с последующей пластикой. Вмешательство проводят либо традиционным методом с обширным разрезом тканей, либо современным малоинвазивным артроскопическим способом.

Необходимо подчеркнуть, что хирургическое лечение имеет много последствий и не всегда удается полностью возобновить функцию руки. Потому при первых признаках эпикондилита обращайтесь за медицинской помощью – не ждите, когда боль заставит вас это сделать.

✅ эпикондилит локтевого сустава народными средствами

Ключевые слова: Сусталайф в Северске, заказать эпикондилит локтевого сустава народными средствами, болят суставы рук народные средства.


крем живокост для суставов сибирское здоровье цена, народные средства лечения остеоартроза коленного сустава, лечение хруста в суставах народными средствами, лошадиное здоровье бальзам реноватор для суставов, комплекс для здоровья суставов

Что такое эпикондилит локтевого сустава народными средствами

Считаю Sustalife очередным обманом. Я польстилась на советы соседки, которая хвалила это лекарство. У неё плечо болело, а после лечения Сусталайфом рука свободно поднимается. Попросила заказать и мне пачку на пробу. Капсулу я запивала водой, а жидкостью растирала больные суставы. Лучше не стало, как болело, так и болит. Сусталайф вернул мне активную жизнь, как было раньше до боли в коленях. 5 лет до знакомства с этим препаратом я перепробовала все возможные и невозможные способы лечения артрита — таблетки, мази, различные процедуры при поликлинике, домашние настойки, но устойчивого эффекта не было. Суставлайф начал действовать уже через 5 дней, спустя 30 дней боль ушла полностью. Лечащий врач в шоке.


Официальный сайт эпикондилит локтевого сустава народными средствами

Состав

Ванны. При диагнозе эпикондилит локтевого сустава лечение народными средствами помогает быстрее вылечить воспаление в руке. Помогают убрать боль специальные ванночки, с использованием натуральных продуктов. Эпикондилит лечение народными средствами. Консервативное и нехирургическое лечение может вылечить заболевший локоть почти в 90% случаев. Отдых лучшее лечение для этого условия, наряду с другими традиционными варианты. Одно из самых действенных домашних средств для лечения локтя, это. Лечение эпикондилита локтевого сустава народными средствами: мази, отвары, ванночки, компрессы.Рецепты приготовления лекарств от эпикондилита. Чтобы устранить эпикондилит локтевого сустава, чаще всего хватает народных средств. Однако, использовать их можно не всегда. Существуют такие. Эпикондилит локтевого сустава: лечение народными средствами. Помощь в борьбе с эпикондилитом локтевого сустава окажут народные средства в виде использования следующих процедур: охлаждения, прогревания и растирания пораженного локтя. Лечение охлаждающими компрессами на основе. Лечение эпикондилита локтевого сустава в домашних условиях возможно после разрешения врача-специалиста. Если врач рекомендует проводить лечение эпикондилита народными средствами, то советуем воспользоваться данным рецептом. Ингредиенты: корни конского щавеля, 0,5 л водки, сухая. Лечение эпикондилита народными средствами. Воспалительный процесс в области локтевого сустава, локализующийся в месте прикрепления мышц к кости предплечья классифицируется, как эпикондилит. Эффект действия народных средств. Эпикондилит локтевого сустава Возникающая реакция внутри места. Но это не основная причина заболевания эпикондилит локтевого сустава, лечение народными средствами которого. Лечение народными средствами эпикондилита локтевого сустава. Важно знать! Врачи в шоке: Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует Читать далее Большая часть нагрузки у человека приходится на позвоночник и конечности. Трудно подсчитать, сколько раз каждый. Общее понятие об эпикондилите локтевого сустава, его лечение народными средствами. Использование компрессов с зеленым чаем, щавелем, пчелиным воском, чесноком, противопоказания.

Результаты испытаний

Принимать Сусталайф нужно один раз в день, натощак (за 30 мин. до приема пищи). Для этого ампулу вскрывают, а жидкостный активатор выпивают вместе с капсулой. Запить препарат водой можно спустя 10-15 минут после приема. Спустя полчаса после приема можно завтракать. Длительность полноценного курса составляет 30 дней. Считаю Sustalife очередным обманом. Я польстилась на советы соседки, которая хвалила это лекарство. У неё плечо болело, а после лечения Сусталайфом рука свободно поднимается. Попросила заказать и мне пачку на пробу. Капсулу я запивала водой, а жидкостью растирала больные суставы. Лучше не стало, как болело, так и болит.

Мнение специалиста

Считаю Sustalife очередным обманом. Я польстилась на советы соседки, которая хвалила это лекарство. У неё плечо болело, а после лечения Сусталайфом рука свободно поднимается. Попросила заказать и мне пачку на пробу. Капсулу я запивала водой, а жидкостью растирала больные суставы. Лучше не стало, как болело, так и болит.

Однако есть препараты для восстановления хрящевой ткани суставов, обладающие хондропротекторным и регенерирующим действием. Выпускается в виде капсул. Терафлекс следует пить курсами длительностью не менее 2 месяцев. Между курсами следует делать перерывы продолжительностью в 3. Сустав — это подвижное соединение костных тканей. Наши конечности сгибаются, разгибаются, приводятся, отводятся. Коллагеновым источником служит пищевой желатин. Для профилактики суставных патологий добавки требуется пить 1 или 2 месяца. В год допускается принять 2 или 3 курса. Возможные побочные. Препараты восстанавливающие хрящевую ткань в суставах позвоночника. Препараты для восстановления хрящевой ткани суставов: мифы и реальность. Проблема восстановления хрящей актуальна для более чем 80% людей старше 65 лет, страдающих от деформирующего остеоартроза. Пока не. Чтобы восстановить хрящевую ткань в суставах, следует создать высокую концентрацию клеток. От болей в суставах можно пить свежевыжатый свекольный сок. Какие продукты нужно употреблять для восстановления хрящевой ткани? Этим вопросом задается большинство людей, страдающих. Восстановление СУСТАВОВ. — пост пикабушника kostyan2806. Восстановление СУСТАВОВ. У вас проблема с суставами. спору нет, сам его пил и пью, хотя мне тут втирали что он обсолюно бесполезен (может так и есть) эффект то тяжело увидеть. Понятное дело что и витамины и минералы и Са опять же. Болят суставы? Узнайте все об эффективных методах лечения артрозов, артритов и других заболеваний при помощи препаратов, ЛФК, массажа, народных рецептов и хирургического вмешательства и о том, как правильно выбрать ортопедическую. Улучшить работу опорно-двигательного аппарата, снизить риск развития ряда заболеваний, помогут витамины для суставов. Основным источником полезных компонентов считаются продукты питания. Что полезно для суставов и хрящей человека – 11 продуктов с доказанным. Для поддержания адекватной работы суставов, сохранения и укрепления суставных и хрящевых. Пейте больше воды. В норме человеку необходимо выпивать не менее 1.5-2 литров жидкости в день. При наличии активных воспалительных.

Назначение

Проблемы с суставами есть практически у каждого пятого россиянина. Лекарство Сусталайф, в составе которого активные компоненты природного происхождения, позиционируется изготовителем, как наиболее эффективное средство при любых суставных патологиях. Несмотря на заявление компании-производителя в интернете находятся пользователи, уверяющие, что лекарство не помогает, и это просто очередной БАД.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа эпикондилит локтевого сустава народными средствами. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

эпикондилит локтевого сустава народными средствами. бурсит коленного сустава чем лечить народные средства. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.

Лучшие народные средства для лечения боли в коленных суставах. С заболеваниями опорно-двигательного аппарата сталкивался в той или иной мере хоть раз любой человек, независимо от возраста. Речь пойдет об актуальной на сегодняшний день проблеме – заболеваниях коленных суставов и способах их лечения средствами народной медицины, которые широко применяются в качестве вспомогательной терапии к основным назначениям врача. Для снятия болевог. Народные средства при боли в суставах. Рецепт с медом и солью. Если боль в суставе вызвана артрозом, отложением солей, то поможет следующее. Итак, мы постарались выяснить, как лечить народными средствами боль в суставах. Однако любое лечение не будет достаточно эффективным, если при. Лечение народными средствами, если болят колени. Как лечить болевые ощущения дома, с помощью компрессов, растирок, мазей. Боль в колене можно лечить не только медикаментозными препаратами, назначенными лечащим врачом. Отличным решением справиться с проблемой является. Многие пациенты интересуются, как лечить боль в коленном суставе народными методами с использованием каштанов. Народные средства для лечения боли в коленях. Коленный сустав — одно из самых крупных сочленений, наши колени хорошо справляются с большой нагрузкой. При травмировании или. Боль в коленях издавна лечили народными средствами. Но не спешите разыскивать бабушкины рецепты или советы целителей в сети. Поэтому прежде чем употреблять народные средства от боли в коленных суставах, проведите. Приветствую всех читателей блога! Лечение коленей народными средствами. Знахари расскажут, как лечить суставы и колени яйцом, солью, пищевой. Если колени сильно болят, то готовим более крепкий состав, но держать его можно. При болях в коленях и суставах применяем самые действенные и полезные народные средства. Болит колено — что делать, лечение народными средствами в домашних условиях Боли в ногах — вены, сосуды Средства от болей в колене, механизм развития и особенности заболеваний коленного сустава. Самые эффективные народные методы для лечения патологий колена, сопровождающихся болезненностью.


Официальный сайт эпикондилит локтевого сустава народными средствами

✅ Купить-эпикондилит локтевого сустава народными средствами можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения


Сусталайф вернул мне активную жизнь, как было раньше до боли в коленях. 5 лет до знакомства с этим препаратом я перепробовала все возможные и невозможные способы лечения артрита — таблетки, мази, различные процедуры при поликлинике, домашние настойки, но устойчивого эффекта не было. Суставлайф начал действовать уже через 5 дней, спустя 30 дней боль ушла полностью. Лечащий врач в шоке. Лучшие народные средства для лечения боли в коленных суставах. С заболеваниями опорно-двигательного аппарата сталкивался в той или иной мере хоть раз любой человек, независимо от возраста. Речь пойдет об актуальной на сегодняшний день проблеме – заболеваниях коленных суставов и способах их лечения средствами народной медицины, которые широко применяются в качестве вспомогательной терапии к основным назначениям врача. Для снятия болевог. Народные средства при боли в суставах. Рецепт с медом и солью. Если боль в суставе вызвана артрозом, отложением солей, то поможет следующее. Итак, мы постарались выяснить, как лечить народными средствами боль в суставах. Однако любое лечение не будет достаточно эффективным, если при. Лечение народными средствами, если болят колени. Как лечить болевые ощущения дома, с помощью компрессов, растирок, мазей. Боль в колене можно лечить не только медикаментозными препаратами, назначенными лечащим врачом. Отличным решением справиться с проблемой является. Многие пациенты интересуются, как лечить боль в коленном суставе народными методами с использованием каштанов. Народные средства для лечения боли в коленях. Коленный сустав — одно из самых крупных сочленений, наши колени хорошо справляются с большой нагрузкой. При травмировании или. Боль в коленях издавна лечили народными средствами. Но не спешите разыскивать бабушкины рецепты или советы целителей в сети. Поэтому прежде чем употреблять народные средства от боли в коленных суставах, проведите. Приветствую всех читателей блога! Лечение коленей народными средствами. Знахари расскажут, как лечить суставы и колени яйцом, солью, пищевой. Если колени сильно болят, то готовим более крепкий состав, но держать его можно. При болях в коленях и суставах применяем самые действенные и полезные народные средства. Болит колено — что делать, лечение народными средствами в домашних условиях Боли в ногах — вены, сосуды Средства от болей в колене, механизм развития и особенности заболеваний коленного сустава. Самые эффективные народные методы для лечения патологий колена, сопровождающихся болезненностью. Принимать Сусталайф нужно один раз в день, натощак (за 30 мин. до приема пищи). Для этого ампулу вскрывают, а жидкостный активатор выпивают вместе с капсулой. Запить препарат водой можно спустя 10-15 минут после приема. Спустя полчаса после приема можно завтракать. Длительность полноценного курса составляет 30 дней.

Считаю Sustalife очередным обманом. Я польстилась на советы соседки, которая хвалила это лекарство. У неё плечо болело, а после лечения Сусталайфом рука свободно поднимается. Попросила заказать и мне пачку на пробу. Капсулу я запивала водой, а жидкостью растирала больные суставы. Лучше не стало, как болело, так и болит.

Длительность курса лечения зависит от степени прогрессирования суставной болезни. При сильном разрушении хрящевой ткани лечение длится 1,5 месяца, и повторяется после перерыва в 6 месяцев. При суставной патологии на ранней стадии лекарство пьют 30 дней.

На форуме Отзовик можно увидеть споры о том, кто производитель Сусталайф, и в какой форме медикамент поступает в продажу. Производителем является компания Сашера Мед. Препарат выпускается в виде активной среды и капсул для внутреннего применения.

лечить эпикондилит локтевого сустава народными средствами

лечить эпикондилит локтевого сустава народными средствами

лечить эпикондилит локтевого сустава народными средствами

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое лечить эпикондилит локтевого сустава народными средствами?

Противопоказаний у Биотрина немного. Не рекомендуется наносить препарат на поврежденную слизистую оболочку, на ранки, язвы. В таком случае гель наносят с обратной стороны, например, если болит колено, но там есть открытая рана, то гель мажут сбоку или под коленом.

Эффект от применения лечить эпикондилит локтевого сустава народными средствами

Биотин гель останавливает процесс разрушения костной ткани. Вещества, входящие в состав, защищают суставы от истончения. Также производитель заявляет, что лекарство восстанавливает их подвижность. Несвоевременное лечение может привести к развитию различных заболеваний, например, подагры, атрофии мышц, остеопороза.

Мнение специалиста

Раньше активно занималась спортом и поэтому к 30 годам столкнулась с проблемами в суставах. В интернете прочла про эффективность Биотрина. Решила проверить и полностью осталась довольна. Теперь никаких болей и дискомфорта. Проблем с суставами как и не было.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ лечить эпикондилит локтевого сустава народными средствами необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Валентина

Боль в суставах появилась из-за работы на ногах. Постоянное напряжение привело к скованности, отечности и сильному жжению. Соседка поделилась своим Биотрином. Он понравился мне после первого же использования, поскольку в разы уменьшил боль. Теперь и себе заказала. Надеюсь, что 1 курс лечения поможет.

Елена

Биотрин работает, как ускорить заживления. Мне такое средство посоветовал тренер для восстановления после сильного растяжения. Реально стало легче, и отек спал почти сразу.

Лекарство Биотрин – одно из немногих, которое я уверенно всем рекомендую. Раньше совсем не верила в эффективность препаратов из Интернета. Теперь поняла, как сильно ошибалась. Взять тот же гель – у него даже противопоказаний нет! И это не маркетинговый ход для привлечения внимания, а самая настоящая правда. У меня гипертония и склонность к аллергии, и, несмотря на это, лечение Биотрином прошло идеально. Где купить лечить эпикондилит локтевого сустава народными средствами? Раньше активно занималась спортом и поэтому к 30 годам столкнулась с проблемами в суставах. В интернете прочла про эффективность Биотрина. Решила проверить и полностью осталась довольна. Теперь никаких болей и дискомфорта. Проблем с суставами как и не было.
Эпикондилит локтевого сустава – это патология, поражающая мышечные ткани локтя. . Лечение эпикондилита локтевого сустава народными средствами пользуется популярностью по сегодняшний день. Эпикондилит локтевого сустава – часто встречающееся заболевание, которое носит в основном профессиональный характер. В основе этой болезни лежит воспаление мягких тканей в области прикрепления мышц около локтевого сустава: либо с наружной (наружный эпикондилит, чаще), либо с внутренней. Лечение эпикондилита локтевого сустава народными средствами: мази, отвары, ванночки, компрессы.Рецепты приготовления лекарств от эпикондилита. . Лечение эпикондилита локтевого сустава народными средствами в домашних условиях. Содержание. 1 Что представляет собой патология. 2 Разновидности. Наш эксперт – врач-вертебролог Арам Ходжабекян: – Если не брать в расчёт профессиональных спортсменов (гольфистов, теннисистов, бейсболистов, метателей молота, фехтовальщиков, штангистов), то это дегенеративное. Топ-10 народных средств для лечения эпикондилита в домашних условиях. . Лечение эпикондилита локтевого сустава в домашних условиях возможно после разрешения врача-специалиста. Лечение эпикондилита народными средствами. Статья подготовлена специалистом исключительно в ознакомительных целях. . Эпикондилит – это заболевание, место локализации которого является локтевой сустав. Эпикондилит локтевого сустава – заболевание, при котором у человека активно . Чем лечить заболевание, подробно расскажет лечащий специалист после . Как проводится лечение эпикондилита локтевого сустава народными средствами и рецептами? Чтобы устранить поражение локтевого сустава. Вылечить эпикондилит локтевого сустава дома без особых материальных затрат возможно. . Другие народные средства для лечения эпикондилита локтевого сустава. Кроме мазей, припарок и компрессом при эпикондилите также широко применяется лечебная физкультура и массажи. Среди больных. Эпикондилит локтевого сустава – заболевание, при котором у человека активно . Окопник лечит суставы. 1. Из этой травки деревенские жители делали целебную мазь . Лечение народными средствами латерального эпикондилита локтевого сустава можно проводить ванночками из березовых листков. Эпикондилит локтевого сустава: лечение народными средствами. . Весьма действенным народным рецептом в лечении эпикондилита локтевого сустава считают ванночку с морской солью. . Как лечить эпикондилит локтевого сустава? Лечебная гимнастика отлично зарекомендовала себя в борьбе.
http://service.coraltravel.com.ua/images/boliat_sustavy_posle_anginy_chem_lechit6837.xml
http://hogies.com/includes/template/uploads/tendinit_kistevogo_sustava_kak_lechit6210.xml
http://www.dmkaudit.sk/101/upload/lechim_sustavy_ryboi_svezhei_otzyvy8380.xml
http://uttec.co.kr/userData/board/chem_lechit_tazobedrennye_sustavy_medikamentami1201.xml
http://www.buergerklub-tirol.at/file/narodnymi_sredstvami_lechit_sustavy_i_sviazki1162.xml
Биотин гель останавливает процесс разрушения костной ткани. Вещества, входящие в состав, защищают суставы от истончения. Также производитель заявляет, что лекарство восстанавливает их подвижность. Несвоевременное лечение может привести к развитию различных заболеваний, например, подагры, атрофии мышц, остеопороза.
лечить эпикондилит локтевого сустава народными средствами
Противопоказаний у Биотрина немного. Не рекомендуется наносить препарат на поврежденную слизистую оболочку, на ранки, язвы. В таком случае гель наносят с обратной стороны, например, если болит колено, но там есть открытая рана, то гель мажут сбоку или под коленом.
Инструкция по применению СУСТАМЕД бальзам с медвежьим жиром туба 75 г. . Целебные свойства медвежьего жира издавна известны и широко применяются в народной медицине. . Спазмы и боли мышц, отеки, нарушения работы суставов и опорно-двигательного аппарата, профилактика простудных. Медвежий жир – традиционное народное средство для лечения артритов и радикулита. . 🏪 Купить Суставит Медвежий жир/пчелиный яд гель-бальзам для тела, 50 мл, можно на . Для суставов в период обострения будет слабоват, но как профилактическое или вспомогательное средство – прекрасно.мам БАД для женского здоровья БАД для зрения и слуха БАД для кожи и волос БАД для костей и суставов БАД для мочеполовой системы БАД для мужского здоровья БАД для нервной. . Акулий жир и акация крем для ног. Средняя цена в аптеках. 146₽. Болезни суставов. Профилактика и добавки. Сустамед бальзам косметический для кожи тела с медвежьим жиром 75,0. Бальзам Сустамед с медвежьим жиром наносится наружно. . Бальзам для суставов – безопасное средство, которое практически не имеет противопоказаний. . Спазмы и боли мышц, отеки, нарушения работы суставов и опорно-двигательного аппарата, профилактика простудных заболеваний при. Медвежий жир – традиционное народное средство для лечения артритов и радикулита. . При заболеваниях суставов способствует восстановлению хрящевой ткани и повышению качества синовиальной жидкости, укрепляет связки. На карте представлены адреса и телефоны аптек Калининграда, где можно купить Сустамед Медвежий жир биобальзам для тела в области суставов. Фактическая цена в аптеке может отличаться от представленной на сайте. Иммунопрофилактика аллергии. Мази, гели. . Болезни суставов. Ломкость костей. . Главная. Каталог товаров. Суставит гель-бальзам д/тела медвежий жир/пчел яд 50мл (КоролевФарм). У нас вы можете купить Сустамед Медвежий жир обогащенный капс. 0,25г №100 по доступной цене с доставкой до ближайшей аптеки нашей сети в Москве . Наименование товара. Сустамед Медвежий жир обогащенный капсулы 0,25г №100. Пол. Мужской. Беречь от детей. Да. Целевой возраст. Средний.

воспаление сустава локтя лечение народными средствами

воспаление сустава локтя лечение народными средствами

воспаление сустава локтя лечение народными средствами

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое воспаление сустава локтя лечение народными средствами?

Давно страдаю остеохондрозами (именно так, во множественном числе – во всех отделах). Когда старый добрый Найз уже не помогал, приходилось просто молча болеть – к боли мы привыкаем всё равно потихоньку, тем более, если она не невыносимая. И вот недавно приехал к родителям домой, и они мне рассказали о чудо-креме «Артропант», который помогает быстро при боли в суставах. Отнёсся я, честно говоря, довольно скептически, так ещё и почитал отзывов здесь, где пишут про лохотрон. Да и все эти панты-понты… не серьёзно… Но… решил на всякий случай попробовать. Сначала видимого эффекта я не ощутил (как, допустим, от «Найз» или «Бенгей»), но потом чуть позже, часа через 2-3, стал замечать, что боли-то нет. Проверил спину своим «диагностическим» методом (при прогибе спины назад возникает боль) – боли нет. Утром проснулся и уже настроил себя на боль при подъеме с кровати, но её не было. Такого эффекта не бывало ни от одного препарата. Пришлось признать, что эффект у данного препарата есть. И эффект более чем замечательный.

Эффект от применения воспаление сустава локтя лечение народными средствами

Я проработала в школе учителем физкультуры много лет, занималась профессионально спортом, но теперь, в мои 50 суставы начали не просто давать о себе знать, а рассыпаться. Поначалу не хватало смазки — мне рекомендовали разные мази, потом пошли уколы,но все только давало облегчение на некоторое время. Артропант прописал молодой врач в районной больнице. Меня больше всего привлекло то, что он из натуральных компонентов, поэтому без опаски начала его применять. В первый день эффекта особо не почувствовала, через два дня боли начали отступать, почувствовалось облегчение. Через несколько дней использования крема перестала посылать внука за хлебом и стала ходить в магазин сама. Результат могу оценить, как положительный. Пока не пожалела, что начала использовать этот крем.

Мнение специалиста

Крем Артропант не просто избавляет от болезненной и дискомфортной симптоматики. Он лечит заболевания суставов, и влияет на причину развития патологии опорно-двигательного аппарата.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ воспаление сустава локтя лечение народными средствами необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Юля

Артропант снимает боли моментально и действительно эффект при двух-разовом нанесении поразительный. Просто не болит ничего и что-же больше нам необходимо? хватает одной банки на 2-х месячный период.

Катюша

Раньше без обезболивающих препаратов спать просто не ложилась, так меня мучили накрученные косточки на ногах. Выписанный врачом Диклалофенак, вообще ни какого обезболивающего эффекта не давал. А вот мазь Артропант подошла мне сразу. Уже через день я могла ложиться спать не принимая на ночь Найз. Состав натуральный, что особенно радует, так как от постоянного применения обезболивающих постоянно болел желудок.

Артропант в сравнении с инъекциями, при применении не повреждает мягкие ткани и структуру суставной сумки, а наоборот, проникает в суставную полость путем осмоса и попутно питает и восстанавливает структуру и функции суставной сумки. Такой эффект достигается за счет секретной формулы “Артропанта”. Где купить воспаление сустава локтя лечение народными средствами? Крем Артропант не просто избавляет от болезненной и дискомфортной симптоматики. Он лечит заболевания суставов, и влияет на причину развития патологии опорно-двигательного аппарата.
Довольно часто встречающееся заболевание локтевого сустава. Проявляется отеком и покраснением. . С настоем лютика можно делать ночные компрессы. Видео — Лечение локтевого сустава народными средствами. Лечение бурсита локтевого сустава. Бурсит локтя – довольно часто . Народными средствами. В лечении бурсита хорошо зарекомендовали себя . Таким образом, лечение бурсита локтевого сустава должно быть комплексным, включающим и местную, и общую терапию, применение народных и. Если локтевой сустав воспаляется, средства народные быстро справляются. . 3. Дает хорошие результаты в лечении медовый массаж локтя. . При воспалении мышц и связок сустава нужно использовать народное лечение льдом. Если локтевой сустав воспаляется, средства народные быстро справляются. . При воспалении мышц и связок сустава нужно использовать народное лечение . Несомненно, народные средства могут помочь в лечении болезней локтевого сустава, но важно помнить, что здоровье зависит и от разумной. Как лечить локтевой сустав Лечение боли в локтевом суставе Болезненные ощущения в . Боль в локтевом суставе — лечение народными средствами. . Самые частые причины болей в локте: остеохондроз, ревматоидный артрит, подагра, опухоли, остеоартроз, эпикондилит, хондрокальциноз. Народные методы лечения недугов локтевого сустава значительно сокращают время восстановления подвижности локтя . Лечение глиной при симптомах артроза и эпикондилита локтевого сустава: желтую глину развести теплой водой до пастообразной консистенции. Обмазать проблемную зону, утеплить, держать. 1 Лечение артрита локтевого сустава в домашних условиях: эффективные методы. 2 Как снять боль в локте с помощью . 6 Лечение эпикондилита локтевого сустава народными средствами в домашних условиях. 7 Народное средство от артроза локтевого сустава. Лечение артрита локтевого сустава в. 3 Лечение локтевого сустава народными средствами. 4 Замучил эпикондилит? Народное лекарство боль устранит. . К воспалению в области локтевого сустава чаще всего приводит регулярная травматизация локтя. Болит локоть — причины боли в локтевом суставе. Боль в локте может быть симптомом других патологий или признаками . Лечение болей в локтевом суставе народными средствами может помочь человеку справиться с проблемой, когда нет необходимости обращаться к врачу. Народное средство от боли. 5 Бурсит локтевого сустава — лечение народными средствами. . Обмажьте локоть полученным лечебным средством, наложите непромокаемый . Эпикондилит характеризуется воспалением сустава в месте соединения кости с мышцами.
http://thwater.com.tw/fck_upload/file/narodnyi_metod_lecheniia_sustavov_kolenei6161.xml
http://wmgardendesign.co.uk/uploads/opukhol_kolennogo_sustava_lechenie_narodnymi3614.xml

http://4we.ru/upload/tazobedrennyi_sustav_simptomy_bolezni_lechenie_narodnye_sredstva3403.xml
http://ubengineering.com/userfiles/Artropant_Odintsovo5079.xml
Я проработала в школе учителем физкультуры много лет, занималась профессионально спортом, но теперь, в мои 50 суставы начали не просто давать о себе знать, а рассыпаться. Поначалу не хватало смазки — мне рекомендовали разные мази, потом пошли уколы,но все только давало облегчение на некоторое время. Артропант прописал молодой врач в районной больнице. Меня больше всего привлекло то, что он из натуральных компонентов, поэтому без опаски начала его применять. В первый день эффекта особо не почувствовала, через два дня боли начали отступать, почувствовалось облегчение. Через несколько дней использования крема перестала посылать внука за хлебом и стала ходить в магазин сама. Результат могу оценить, как положительный. Пока не пожалела, что начала использовать этот крем.
воспаление сустава локтя лечение народными средствами
Давно страдаю остеохондрозами (именно так, во множественном числе – во всех отделах). Когда старый добрый Найз уже не помогал, приходилось просто молча болеть – к боли мы привыкаем всё равно потихоньку, тем более, если она не невыносимая. И вот недавно приехал к родителям домой, и они мне рассказали о чудо-креме «Артропант», который помогает быстро при боли в суставах. Отнёсся я, честно говоря, довольно скептически, так ещё и почитал отзывов здесь, где пишут про лохотрон. Да и все эти панты-понты… не серьёзно… Но… решил на всякий случай попробовать. Сначала видимого эффекта я не ощутил (как, допустим, от «Найз» или «Бенгей»), но потом чуть позже, часа через 2-3, стал замечать, что боли-то нет. Проверил спину своим «диагностическим» методом (при прогибе спины назад возникает боль) – боли нет. Утром проснулся и уже настроил себя на боль при подъеме с кровати, но её не было. Такого эффекта не бывало ни от одного препарата. Пришлось признать, что эффект у данного препарата есть. И эффект более чем замечательный.
Лечение суставов народными средствами. В жизни каждый человек ощущает время от времени боль в суставах. . Лавровый лист считается одним из лучших народных средств для выведения скопившихся солей из организма, в том числе и из суставов. Берём 20–30 лавровых листов, заливаем двумя. Профилактика патологий суставов народными средствами. Употреблять продукты богатые на желатин – мармелад, желе, холодец . Заболевания суставов и связок могут возникать даже у спортсменов от чрезмерных резких физических нагрузок. В то же время умеренное дозирование и правильное занятие. Многие тысячелетия наши предки опирались на опыт и знания народной медицины. Применяемые целительные курсы дошли до нас в чистом виде без обоснования причин. Сейчас появилась возможность ознакомиться с новейшими научными исследованиями, раскрывшими смысл многих народных методов и привычных. По материалам портала о народных методах лечения, лекарственных травах и народной . Продукты, необходимые для укрепления суставов и связок. . Для профилактики таких болезней и в качестве диетотерапии рекомендуется придерживаться определенных правил, употребляя только нужные. Смазка для суставов народные средства. Лечение суставов ног. Как восстановить суставы народными средствами при болях в . Дата обновления статьи: Травы для суставов применяются в лечении и профилактике многих суставных патологий: артроза, артрита, подагры и других болезней. Лекарственные травы. Главная › Народные средства › Профилактика для суставов и связок народными средствами. . Народная медицина при разрыве связок. Для усиления терапевтического эффекта полезно сочетать медикаментозное лечение с народными средствами, которые эффективно снимают отеки и болевые. Народные средства от боли суставов. А какие лекарства для . Народные средства от боли суставов хороши тем, что стоят совсем недорого, а . Я проверила на себе эффект артонина, он правда укрепляет связки и снимает воспаления. У меня колено перестало реагировать на изменения погоды. Раньше мне. Средства и лекарства для профилактики суставов. Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ? . В случае прогрессирующего течения патологии деструкции подвергаются кости, связки и мышечная ткань, обеспечивающие двигательную активность. Вовлечение данных структур говорит о тяжести заболевания. Средства и лекарства для профилактики суставов. К заболеваниям суставов относят артрит, артроз, ревматизм, растяжение связочного аппарата, патологии хряща или костей. Упражнения для укрепления суставов. Благодаря физической активности происходит укрепление мышц и связок, окружающих . Можно также использовать специальные аптечные средства для профилактики. Речь идет о бальзамах, мазях и кремах, которые отпускаются без рецепта врача. Например, гель-бальзам.

Домашние процедуры для теннисного локтя

Что такое теннисный локоть?

Теннисный локоть, также известный как боковой эпикондилит , возникает, когда сухожилия, соединяющие локоть с мышцами предплечья, получают травму или изнашиваются.

Ваш локоть шарнирный. Сильная кость плечевой кости (или плеча) встречается с более тонкими костями предплечья (то есть локтевой и лучевой костью), образуя локоть. С помощью сухожилий и мышц локоть может сгибать или разгибать предплечье.Он также может вращать радиус, чтобы вы могли повернуть руку ладонью вверх.

Плечевая кость также содержит выступы, похожие на суставы, известные как надмыщелки. Эти костлявые выступы служат точками крепления сухожилий, которые соединяются с мышцами предплечья. Если сухожилия, прикрепляющиеся к латеральному надмыщелку, разрываются, результатом является теннисный локоть. Если сухожилия, прикрепляющиеся к медиальному надмыщелку, разорваны, врачи называют это состояние локтем гольфиста .

Основная разница между ними?

При теннисном локте повреждаются сухожилия мышц-разгибателей , такие как Extensor Carpi Radialis Brevis (ECRB).В случае с локтем игрока в гольф виноваты сухожилия, которые соединяются с вашими сгибающими мышцами .

Каковы симптомы теннисного локтя?

Если у вас теннисный локоть, вы можете заметить следующие симптомы:

  • Боль на внешней стороне руки над латеральным надмыщелком плечевой кости
  • Утренняя скованность в локте, руке или запястье
  • Боль в мышцах предплечья
  • Потеря силы захвата в руках
  • Сложность поворота лучевой кости (или предплечья)
  • Боль при выпрямлении локтя, дрожании рук, формировании первого движения или выполнении других движений, связанных с разгибанием локтя или вращением запястья

Эти симптомы похожи на вас? Если вы не теннисист, то можете быть удивлены, узнав, что они это делают.Однако теннисные локти развиваются не только у спортсменов. С этим набором проблем может столкнуться любой, кто работает в области, которая сильно зависит от разгибания локтей. В частности, сантехники, маляры, повара, мясники и плотники чаще развивают теннисный локоть, чем представители населения в целом.

Советы по обезболиванию при лечении теннисного локтя в домашних условиях

90% людей, у которых развивается теннисный локоть, смогут успешно вылечить свое состояние дома или с помощью консервативных методов лечения, таких как физиотерапия.

Если у вас легкий случай теннисного локтя, вы можете попробовать эти домашние средства:

(в основном) Натуральные средства от теннисного локтя
  • Попробуйте метод «RICE»: RICE означает «Отдых», «Лед», «Сжатие» и «Поднятие». Когда впервые возникает воспаление теннисного локтя, постарайтесь воздержаться от занятий (например, рисования), которые во многом зависят от задействования мышц предплечья. Ваш врач может даже порекомендовать вам носить шину или бандаж для принудительной иммобилизации локтя.В течение первых 2-3 дней прикладывайте пакеты со льдом к локтям и предплечьям на 15-20 минут за раз, несколько раз в течение дня. На отметке 4 дня попробуйте поочередно применять лед и тепло. Теперь, когда опухоль уменьшилась, тепло притянет кровь (богатую лечебными питательными веществами) к сухожилиям. При необходимости приподнимите руку или используйте свободные компрессионные бинты, чтобы уменьшить отек.
  • Примите противовоспалительные препараты: Попробуйте безрецептурные НПВП, такие как аспирин или ибупрофен, для облегчения боли.Имейте в виду, что вы всегда можете перейти на инъекции стероидов или лекарства, отпускаемые по рецепту, если безрецептурные препараты не приносят достаточного облегчения.
  • Придерживайтесь диеты, богатой противовоспалительными продуктами: Если вы хотите придерживаться более естественного пути, измените свой рацион, включив в него противовоспалительные продукты. Некоторые из лучших противовоспалительных продуктов включают:
    • Фрукты, такие как ананасы, вишня и ягоды
    • Листовая зелень, например шпинат, капуста или мангольд
    • Жирная рыба, такая как лосось, тунец или скумбрия
    • Орехи, такие как грецкие орехи или миндаль
    • Полезные масла, такие как кокосовое или оливковое масло
    • Суперпродукты, например яблочный уксус
    • Продукты, богатые антиоксидантами, например свекла
    • Ароматные специи, такие как имбирь или турмерик
  • Используйте эфирные масла: Вы также можете нанести определенные эфирные масла в качестве местных средств на локоть.Обычно для этого нужно разбавить несколько капель эфирного масла маслом-носителем (например, кокосовым или оливковым маслом) или водой. Для достижения наилучших результатов всегда следуйте инструкциям на упаковке. Идеальные масла для лечения теннисного локтя включают эфирные масла перечной мяты, лемонграсса, лаванды и кипариса.

Упражнения и растяжки для теннисного локтя

После того, как вы преодолели острую боль в теннисном локте, отдых обычно не рекомендуется из-за вашего состояния. Исследования показывают, что легкие упражнения могут разрушить спайки и уменьшить боль в теннисном локте в долгосрочной перспективе.Для достижения наилучших результатов всегда консультируйтесь с врачом перед выполнением плана упражнений.

  1. Сжатие мяча: Держа теннисный или резиновый мяч в перевернутой ладони, сжимайте мяч в течение 5 секунд за раз, затем отпускайте. Повторите это упражнение 3 подхода по 10. Хотя это упражнение довольно простое, оно поможет вам восстановить утраченную силу захвата рук.
  2. Упражнение для сгибателя запястья: Положите руку с полностью вытянутым локтем на плоский стол. Убедитесь, что ваша ладонь повернута вверх, а запястье и кисть – единственные части вашей руки, которые выходят за край стола.Возьмитесь за небольшой груз (3–5 фунтов) в вытянутой ладони, медленно поднимите запястье к телу, а затем медленно опуститесь. Как и раньше, повторите это упражнение 3 подхода по 10.
  3. Растяжка разгибателя запястья: Вытяните руку перед собой с полностью выпрямленным локтем, но ладонью вниз. Другой рукой осторожно потяните пальцы пораженной руки вниз и к телу. Удерживайте это положение не менее 20 секунд, затем отпустите. Повторить 3-5 раз.Это упражнение растянет мышцы-разгибатели предплечья, что позволит выпрямить запястье.
  4. Изометрическое разгибание запястья: С полностью вытянутой рукой, с прямым локтем и ладонью вниз, заручитесь помощью партнера для создания легкого сопротивления. Пока вы пытаетесь согнуть запястье назад (пальцы указывают в потолок), ваш партнер будет использовать свою руку, чтобы воспрепятствовать вашему движению. Сопротивляйтесь этой силе в течение 5 секунд, затем отпустите. Повторите упражнение 10 – 12 раз.

Когда все остальное не удается…

Итак, вы попробовали метод RICE, лекарства, отпускаемые без рецепта, и простые упражнения на растяжку. Вы даже зашли в местный магазин по продаже диетических продуктов и временно прекратили занятия, которые ухудшают ваш локтевой сустав, например, игру в теннис. Но когда дело доходит до облегчения боли в локтях, все равно… никаких кубиков. Если вы занимались этим пару недель, но не заметили результатов, то, вероятно, пора проконсультироваться со своим местным специалистом по локтям.

К счастью, у сертифицированного ортопеда есть много хитростей в рукаве, и не все из них связаны с хирургией. Специалист по локтям может помочь вам найти подходящих специалистов, например физиотерапевтов, которые могут облегчить вашу боль. В NJSO наши хирурги даже обучены передовым методам, таким как терапия стволовыми клетками и инъекции богатой тромбоцитами плазмы, которые могут ускорить процесс заживления.

Если после 6 недель консервативных мер ваша боль не проходит, вы можете рассмотреть возможность операции.Минимально инвазивная процедура, такая как артроскопия локтя, – это верный метод навсегда заглушить вашу боль. Чтобы получить инновационные и малоинвазивные методы лечения, которым вы можете доверять, свяжитесь с нашими специалистами по локтям в NJ Spine & Orthopaedic прямо сейчас!

Программа лечения теннисных локтей – Лечебные травы McDowell’s

Чрезмерное использование или повторяющееся давление на локтевой сустав может вызвать образование небольших разрывов в мягких тканях, особенно в местах прикрепления сухожилия к кости.Эти разрывы могут вызвать боль и снижение подвижности локтевого сустава. В зависимости от тяжести травмы полное выздоровление может занять до шести месяцев.

Самый распространенный тип боли в локтевом суставе известен как «теннисный локоть» (за пределами локтя). «Локоть игрока в гольф» (внутренняя часть локтя) – менее распространенная, но похожая травма от перенапряжения. Несмотря на свое название, эти травмы могут возникать в результате различных физических нагрузок – ракетки, гребли, гребли на каноэ, тяжелой атлетики, хоккея, борьбы, плавания – а также повторяющихся рабочих задач, выполняемых в различных сферах деятельности.

Некоторые из симптомов боли в локтевом суставе включают:

  • Боль в локтевом суставе, особенно при разгибании руки, сжатии в кулак или разгибании пальцев.
  • Тупая боль в покое.
  • Болезненность вокруг пораженной шишки локтя.
  • Слабое сцепление.

Причин может быть несколько

  • Отсутствие силы или гибкости в мышцах.
  • Нестабильность локтевого сустава.
  • Плохая техника во время занятий спортом или неподходящее спортивное снаряжение, которое может быть слишком тяжелым.
  • Повторяющиеся движения кистей и рук, например, работа на конвейере.
  • Другие факторы, такие как симптомы шеи или раздражение нервов.

Рекомендации по оказанию первой помощи при травмах локтя:

  • Прекратите все, что вы делаете, и дайте локтю отдохнуть несколько дней.
  • Используйте пакеты со льдом каждые два часа на 15 минут.
  • Массаж и растяжка мышц через 48 часов для снятия стресса и напряжения.
  • При необходимости обратитесь к физиотерапевту для диагностики и дальнейшего лечения.

Обычно встречается у людей в возрасте от 35 до 55 лет, но встречается и в других возрастных группах.

Процедура, которая поможет вашему телу вернуться в нормальное состояние:

  1. Наносите мое спортивное масло ежедневно на локти, независимо от того, болят они или нет, в течение нескольких месяцев один раз в день.Делайте это ночью и сделайте неплотное покрытие, которое вы можете надеть после нанесения, чтобы масло не испачкало лист.
  2. Курс трав в качестве внутреннего лечения, в том числе: -Дьявольский коготь, белая ива, гваяк, хвощ, сосновая кора, шиповник, девясил и тысячелистник, а также цветочные средства Баха, жимолость, виноград, грецкий орех и спасательные средства.
  3. Также включайте небольшое количество свежемолотого пшена и молотого порошка семян льна в ваш муслей или кашу с каждым завтраком.

Я считаю эту комбинацию очень полезной и безопасной для уменьшения воспаления и боли, в то же время уменьшая, полностью или частично, зависимость от фармацевтических препаратов.

Лечение бурстита, тендинита и шпор

Масло для спортсменов

Лечение бокового эпикондилита – Американский семейный врач

1.Алландер Э. Распространенность, заболеваемость и частота ремиссии некоторых распространенных ревматических заболеваний или синдромов. Scand J Rheumatol . 1974; 3: 145–53 ….

2. Худак П.Л., Коул, округ Колумбия, Haines AT. Прогноз для улучшения реабилитации: на примере боковой боли в локтевом суставе. Arch Phys Med Rehabil . 1996; 77: 586–93.

3. Уилсон Дж. Дж., Лучшая ТМ. Распространенные проблемы с сухожилиями при чрезмерном использовании: обзор и рекомендации по лечению. Ам Фам Врач . 2005; 72: 811–8.

4. Чамбли Е.М., О’Коннор Ф.Г., Nirschl RP. Оценка травм локтя чрезмерной нагрузки. Ам Фам Врач . 2000; 61: 691–700.

5. Smidt N, ван дер Виндт Д.А., Ассенделфт WJ, Девиль WL, Korthalsde Bos IB, Bouter LM. Инъекции кортикостероидов, физиотерапия или выжидательная политика при боковом эпикондилите: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2002; 359: 657–62.

6. Зеленый S, Бухбиндер Р, Барнсли Л, Зал S, Белый М, Смидт Н, и другие. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для лечения боковой боли в локтевом суставе у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2001; (4): CD003686.

7. Assendelft W, Зеленый S, Бухбиндер Р, Струйс П, Шмидт Н. Теннисный локоть. Клин Эвид .2004; (11): 1633–44.

8. Assendelft WJ, Хэй Э.М., Adshead R, Bouter LM. Инъекции кортикостероидов при боковом эпикондилите: систематический обзор. Br J Gen Pract . 1996; 46: 209–16.

9. Smidt N, Ассенделфт WJ, ван дер Виндт Д.А., Хэй Э.М., Бухбиндер Р, Bouter LM. Инъекции кортикостероидов при боковом эпикондилите: систематический обзор. Боль . 2002; 96: 23–40.

10. Струйс П.А., Смидт Н, Арола Н, Дейк CN, Бухбиндер Р, Assendelft WJ. Ортопедические аппараты для лечения теннисного локтя. Кокрановская база данных Syst Rev . 2002; (1): CD001821.

11. Хэй Е.М., Патерсон С.М., Льюис М, Хози Джи, Крофт П. Прагматическое рандомизированное контролируемое исследование местной инъекции кортикостероидов и напроксена для лечения латерального эпикондилита локтевого сустава в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. BMJ . 1999; 319: 964–8.

12. Верхаар Я.А., Валенкамп Г.Х., ван Мамерен Х, Кестер А.Д., ван дер Линден AJ. Локальная инъекция кортикостероидов в сравнении с физиотерапией типа Cyriax для теннисного локтя. J Bone Joint Surg Br . 1996; 78: 128–32.

13. Боддекер I, Хааке М. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия в лечении лучевого эпикондилита плечевого сустава. Текущий обзор. Orthopade [немецкий] .2000; 29: 463–9.

14. Бухбиндер Р, Зеленый ЮВ, Юд Дж. М., Ассенделфт WJ, Барнсли Л, Шмидт Н. Ударно-волновая терапия при боковой боли в локтевом суставе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005; (4): CD003524.

15. Биссет Л, Паунгмали А, Вичензино Б, Беллер Э. Систематический обзор и метаанализ клинических испытаний физических вмешательств при латеральной эпикондилалгии. Br J Sports Med .2005; 39: 411–22.

16. Borkholder CD, Хилл В.А., Fess EE. Эффективность шинирования при боковом эпикондилите: систематический обзор. J Hand Ther . 2004; 17: 181–99.

17. Струйс П.А., Керкхоффс GM, Ассенделфт WJ, Van Dijk CN. Консервативное лечение бокового эпикондилита: корсет против физиотерапии или их комбинация – рандомизированное клиническое испытание. Am J Sports Med . 2004; 32: 462–9.

18. Струйс П.А., Смидт Н, Арола Н, ван Дейк CN, Бухбиндер Р, Assendelft WJ. Ортопедические устройства для теннисного локтя: систематический обзор. Br J Gen Pract . 2001; 51: 924–9.

19. Smidt N, Ассенделфт WJ, Арола Н, Мальмиваара А, Зелень S, Бухбиндер Р, и другие. Эффективность физиотерапии при боковом эпикондилите: систематический обзор. Энн Мед .2003. 35: 51–62.

20. Трудель Д, Дулей Дж. Застров I, Керр Э.В., Дэвидсон Р., MacDermid JC. Реабилитация пациентов с боковым эпикондилитом: систематический обзор. J Hand Ther . 2004. 17: 243–66.

21. ван дер Виндт Д.А., ван дер Хейден ГДж, ван ден Берг С.Г., тер Рит G, де Винтер А.Ф., Bouter LM. Ультразвуковая терапия при нарушениях опорно-двигательного аппарата: систематический обзор. Боль . 1999. 81: 257–71.

22. Brosseau L, Казимиро Л, Милн С, Робинзон V, Ши Б, Тагвелл П., и другие. Массаж глубоким поперечным трением для лечения тендинита. Кокрановская база данных Syst Rev . 2002; (4): CD003528.

23. Максвелл Л. Лечебный ультразвук: его влияние на клеточные и молекулярные механизмы воспаления и восстановления. Физиотерапия . 1992; 78: 421–6.

24. Консенсусная конференция национальных институтов здравоохранения. Иглоукалывание. ЯМА . 1998; 280: 1518–24.

25. Тринь К.В., Филипс С.Д., Ho E, Дамсма К. Иглоукалывание для облегчения боли в латеральном надмыщелке: систематический обзор. Ревматология . 2004; 43: 1085–90.

26. Зеленый S, Бухбиндер Р, Барнсли Л, Зал S, Белый М, Смидт Н, и другие.Иглоукалывание при боковой боли в локтевом суставе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2002; (1): CD003527.

27. Эдвардс С.Г., Calandruccio JH. Инъекции аутологичной крови при рефрактерном латеральном эпикондилите. J Ручной хирургический аппарат . 2003. 28: 272–8.

28. Вонг С.М., Хуэй AC, Тонг ПЙ, Пун DW, Ю Э, Вонг Л.К. Лечение латерального эпикондилита ботулотоксином: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Энн Интерн Мед. . 2005. 143: 793–7.

29. Хэйтон М.Дж., Сантини А.Дж., Хьюз П.Дж., Фростик SP, Тропа IA, Стэнли Дж. Инъекция ботулинического токсина при лечении теннисного локтя. Двойное слепое рандомизированное контролируемое пилотное исследование. J Bone Joint Surg Am . 2005; 87: 503–7.

30. Paoloni JA, Апплеярд RC, Нельсон Дж. Мюррелл Г.А. Местное применение оксида азота в лечении хронического тендиноза разгибателей локтя: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование. Am J Sports Med . 2003; 31: 915–20.

31. Бухбиндер Р, Зеленый S, Белл S, Барнсли Л, Смидт Н, Assendelft WJ. Операция при боковой боли в локтевом суставе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2002; (1): CD003525.

Теннисный локоть – симптомы, причины и домашние средства

Если вы постоянно испытываете стреляющую боль в предплечье и вам трудно даже открыть дверь, возможно, у вас теннисный локоть.Вопреки тому, что следует из названия, это условие не только для теннисистов. Это может повлиять на любого, кто злоупотребляет предплечьями. Даже повседневные действия, такие как нарезка мяса и овощей или многократное использование компьютерной мыши, могут вызвать эту проблему. Однако от него довольно легко избавиться с помощью нескольких домашних средств. Продолжайте прокручивать, чтобы узнать, как!

Содержание

Что такое теннисный локоть?

Теннисный локоть с медицинской точки зрения известен как боковой эпикондилит.Это состояние обычно возникает, когда сухожилия в локте перегружены повторяющимися движениями запястья и руки.

Боль, которая сопровождает теннисный локоть, обычно возникает в сухожилиях предплечья, которые прикреплены к костной шишке за пределами локтя. Эта боль также может распространяться на предплечье и запястье.

Другие симптомы теннисного локтя перечислены ниже.

Признаки и симптомы теннисного локтя

  • Трудности при рукопожатии или захвате предмета.
  • Боль в локтевом суставе.
  • Эта боль может превратиться в хроническую, если ее не лечить.

Основная причина теннисного локтя – травма, вызванная чрезмерной нагрузкой на мышцы и сухожилия локтя. Есть также несколько других факторов и профессий, которые могут увеличить риск развития теннисного локтя, некоторые из которых обсуждаются ниже.

Причины возникновения теннисного локтя?

Вот некоторые из наиболее распространенных движений рук, которые, как известно, вызывают теннисный локоть:

  • Использование сантехнических инструментов
  • Заворачивающие винты
  • Покраска
  • Разделка ингредиентов, особенно мяса
  • Многократное использование компьютерной мыши

Есть также несколько факторов риска, которые увеличивают ваши шансы на развитие теннисного локтя.К ним относятся:

  • Возраст: Люди в возрасте от 30 до 50 лет подвергаются более высокому риску развития теннисного локтя.
  • Род занятий: Те, у кого работа требует повторяющихся движений руками и запястьями, например сантехники, маляры, плотники, повара и т. Д., Подвергаются более высокому риску развития этого состояния.
  • Определенные виды спорта: слишком большое количество ракетных видов спорта может стать серьезным недостатком в теннисе.

Если у вас развилось это заболевание, не волнуйтесь.Вот список натуральных средств, которые могут ускорить ваше выздоровление.

Домашние средства для лечения теннисного локтя

  1. Эфирные масла
  2. Куркума
  3. Касторовое масло
  4. Тепло или ледяной пакет
  5. Глубокий массаж тканей
  6. Сок алоэ вера
  7. Пирог вишневый сок
  8. Витамины
  9. Пажитник
  10. Имбирь
  11. Семена сельдерея
  12. Ананас

Как правильно лечить теннисный локоть

1.Эфирные масла

а. Масло лемонграсса
Вам понадобится
  • 12 капель масла лемонграсса
  • 30 мл любого масла-носителя
Что вам нужно сделать
  1. Смешайте 12 капель масла лемонграсса с 30 мл любого масла-носителя.
  2. Нанесите на предплечье и другие больные участки.
  3. Оставьте на 30–60 минут.
  4. Смыть.
Как часто вы должны это делать

Вы должны делать это 1-2 раза в день.

Почему это работает

Масло лемонграсса широко известно своими мощными противовоспалительными свойствами, которые могут помочь облегчить боль и воспаление, связанные с теннисным локтем (1).

г. Масло лаванды
Вам понадобится
  • 12 капель масла лаванды
  • 30 мл любого масла-носителя
Что вам нужно сделать
  1. Добавьте 12 капель масла лаванды к 30 мл любого масла-носителя и хорошо перемешайте .
  2. Нанесите эту смесь на пораженный участок.
  3. Оставьте на 40-60 минут, а затем смойте.
Как часто вы должны это делать

Делайте это один раз в день.

Почему это работает

Лавандовое масло – это универсальное эфирное масло, которое широко используется для лечения различных заболеваний. Его противовоспалительные и обезболивающие свойства делают его идеальным средством для лечения теннисного локтя (2).

2. Куркума

Вам понадобится
  • 1 чайная ложка порошка куркумы
  • 1 стакан горячего молока
  • Мед
Что вам нужно сделать
  1. Добавьте чайную ложку порошка куркумы в стакан горячего молоко и хорошо перемешайте.
  2. Когда молоко немного остынет, добавьте в него немного меда.
  3. Выпейте эту смесь, пока она теплая.
Как часто вы должны это делать

Молоко с куркумой необходимо употреблять 1-2 раза в день.

Почему это работает

Куркума может творить чудеса при лечении теннисных локтей из-за присутствия в ней волшебного ингредиента под названием куркумин. Куркумин не только ускоряет заживление, но также в значительной степени снижает боль и воспаление (3), (4).

3.Касторовое масло

Вам понадобится
  • 1 столовая ложка касторового масла
  • Бутылка с горячей водой
Что вам нужно сделать
  1. Нанесите столовую ложку касторового масла на локоть.
  2. Поставьте на него бутылку с горячей водой и оставьте на 15–20 минут.
  3. Повторить пару раз.
Как часто вам следует это делать

Выполняйте эту процедуру один раз в день в течение нескольких недель.

Почему это работает

Касторовое масло содержит соединение, называемое рицинолевой кислотой, которое обладает противовоспалительными свойствами (5).Эти свойства в сочетании с жаром уменьшают боль и воспаление.

4. Пакет со льдом или теплом

Вам понадобится

Пакет со льдом или теплом

Что нужно делать
  1. Приложите пакет со льдом к пораженному участку.
  2. Продолжайте делать это в течение 15 минут каждые пару часов.
  3. Делайте это в течение первых нескольких дней, после чего можете прикладывать к пораженному участку тепловой компресс.
Как часто вы должны это делать

Вы должны делать это несколько раз в день .

Почему это работает

Пакет со льдом может творить чудеса при лечении теннисного локтя. Это не только обеспечивает немедленное облегчение боли, но и помогает уменьшить отек в пораженной области (6). Тепловой компресс помогает уменьшить воспаление (7).

5. Массаж глубоких тканей

Массаж глубоких тканей становится все более популярным благодаря широкому спектру преимуществ. Он обычно используется для лечения хронических болей и может помочь вам справиться с ригидностью шеи, болью в пояснице, болью в плечах, а также при теннисном локте.Эта массажная терапия использует твердые и медленные движения для достижения более глубоких слоев мышц и фасций и может помочь уменьшить воспаление, боль и нарушение кровообращения (8).

6. Сок алоэ вера

Вам понадобится

1 стакан сока алоэ вера

Что вам нужно сделать

Употребляйте стакан сока алоэ в день.

Как часто вы должны это делать

Начните с двух чашек алоэ вера в день, а когда вы заметите улучшение своего состояния, уменьшите потребление до одной чашки в день.

Почему это работает

Сок алоэ вера – одно из лучших средств для лечения теннисного локтя изнутри. Он обладает превосходными заживляющими и противовоспалительными свойствами, которые помогают уменьшить боль и отек (9).

7. Пирог с вишневым соком

Вам понадобится

1 чашка несладкого терпкого вишневого сока

Что вам нужно сделать

Выпейте чашку терпкого вишневого сока.

Как часто вы должны это делать

Делайте это 1-2 раза в день.

Почему это работает

Терпкий вишневый сок уменьшает болезненность и воспаление мышц, увеличивает силу, снимает боль и ускоряет выздоровление (10).

8. Витамины

Включение определенных витаминов в рацион также может ускорить ваше выздоровление. Витамины А и С особенно полезны при лечении теннисного локтя. В то время как витамин А увеличивает выработку коллагена, который помогает восстанавливать разорванные ткани, витамин С также способствует восстановлению и росту клеток (11), (12), (13).

Некоторые продукты, богатые этими витаминами, включают киви, помидоры, сладкий перец, листовые овощи, морковь и молочные продукты.Вы также можете принимать дополнительные добавки к этим витаминам, но только после консультации с врачом.

9. Семена пажитника

Вам понадобятся
  • 2 столовые ложки семян пажитника
  • Молоко (по мере необходимости)
Что вам нужно сделать
  1. Замочите две столовые ложки семян пажитника на ночь.
  2. На следующее утро измельчите пропитанный пажитник с молоком, достаточным для образования густой пасты.
  3. Равномерно нанесите эту пасту на пораженный участок.
  4. Оставьте на 1-2 часа, а затем смойте теплой водой.
  5. Вы также можете смешать чайную ложку порошкообразного пажитника в стакане теплой воды и выпить.
Как часто вы должны это делать

Делайте это один раз в день.

Почему это работает

Пажитник обладает мощным противовоспалительным действием, которое помогает лечить теннисный локоть, а также сопровождающее его воспаление (14).

10. Картофель

Вам понадобится
  • 1-2 вареных картофеля
  • Чистая мочалка
Что вам нужно сделать
  1. Сварить два картофеля и сразу же размять их.
  2. Поместите пюре в чистую мочалку и завяжите.
  3. Оберните эту мочалку вокруг пораженного участка.
  4. Оставьте на 30 минут.
Как часто вы должны это делать

Вы должны делать это 1-2 раза в день.

Почему это работает

Картофель – еще один ингредиент, который используется для лечения теннисного локтя из-за его сильных противовоспалительных свойств (15). Он снимает воспаление и боль, связанные с этим заболеванием.

11. Имбирь

Вам понадобится
  • 1-2 дюйма тертого имбиря
  • 1 стакан воды
  • Мед
Что вам нужно сделать
  1. Добавьте дюйм или два тертого имбиря в Стакан воды.
  2. Доведите до кипения в кастрюле и тушите 5 минут.
  3. Процедить и добавить немного меда.
  4. Пейте имбирный чай, пока он теплый.
  5. Также можно смочить мочалку в имбирном чае и приложить к пораженному месту.
Как часто вам следует это делать

Употребляйте имбирный чай трижды в день.

Почему это работает

Учитывая мощные обезболивающие и противовоспалительные свойства имбиря, неудивительно, что он используется для лечения различных заболеваний, особенно связанных со спортом, включая теннисные локти (16), (17) .

12. Семена сельдерея

Вам понадобится
  • 1 чайная ложка семян сельдерея
  • 1 стакан теплой воды
Что вам нужно сделать
  1. Извлеките сок из чайной ложки семян сельдерея.
  2. Добавьте 10 капель этого экстракта в стакан с теплой водой и хорошо перемешайте.
  3. Выпейте эту смесь.
Как часто вам следует это делать

Вы должны пить эту смесь 2–3 раза в день, желательно перед каждым приемом пищи.

Почему это работает

Экстракт сельдерея обладает противовоспалительными свойствами, которые помогают справиться с болью, воспалением и отеком, связанными с теннисным локтем (18).

13. Ананас

Вам понадобится

1 миска свежесрезанных ананасов

Что вам нужно сделать
  1. Съешьте миску свежесрезанных ананасов.
  2. Вы также можете смешать нарезанные ананасы и выпить сок.
Как часто вы должны это делать

Делайте это 1-2 раза в день.

Почему это работает

Как мы уже говорили, витамин С увеличивает выработку коллагена и помогает ускорить ваше выздоровление. Ананас является не только богатым источником витамина С, но также содержит фермент бромелайн, обладающий противовоспалительными и обезболивающими свойствами, оба из которых отлично подходят для лечения теннисного локтя (19), (20), (21).

Эти средства дадут желаемый результат и помогут успешно избавиться от теннисного локтя. Однако это состояние может повториться, если вы не измените свой образ жизни. Вот несколько советов.

Советы по профилактике

  • Не напрягайте локти.
  • Найдите действие, которое вызывает “теннисный локоть”, и найдите ему альтернативу.
  • Прежде чем заняться спортом, например, теннисом или сквошем, потренируйтесь у профессионалов.
  • Всегда разминайтесь перед любым интенсивным упражнением.
  • Выполняйте упражнения, которые помогают укрепить мышцы предплечий, например растяжку и сгибание гантелей.
  • Пройдите курс иглоукалывания у профессионала.
  • Носите теннисный налокотник или бандаж.
  • Выполняйте упражнения на растяжку и укрепление предплечий, чтобы ускорить восстановление.

Большинство заболеваний требуют немедленного лечения, чтобы не допустить осложнений. Следовательно, лучше всего лечить это состояние как можно раньше, чтобы избежать осложнений, которые могут даже привести к хирургическому вмешательству.

Надеюсь, эта статья поможет вам в лечении теннисного локтя. Для дальнейших запросов и отзывов, пожалуйста, используйте поле для комментариев ниже.

Ответы экспертов на вопросы читателей

Почему мой теннисный локоть не заживает?

Теннисный локоть может занять от нескольких недель до месяцев, чтобы полностью зажить. Это связано с тем, что для заживления поврежденных сухожилий требуется довольно много времени. Однако вы можете ускорить восстановление, следуя средствам, перечисленным в этой статье.

Сколько времени нужно, чтобы оправиться от теннисного локтя?

У некоторых людей оно может зажить уже через неделю.Однако в некоторых других случаях полное заживление может занять несколько месяцев или лет.

Какая опора для теннисного локтя лучше всего?

Если вы ищете опору для поврежденных сухожилий локтя до их полного заживления, лучше всего приобрести терапевтический налокотник или ремень.

Как избежать развития теннисного локтя во время игры в теннис?

Вы можете избежать развития теннисного локтя во время игры в теннис, если будете меньше надавливать на запястья и локти. Вместо этого вы можете распределить нагрузку на мышцы плеч и предплечий.

Полезно ли плавание для теннисного локтя?

Нет. Плавание является одним из видов деятельности, вызывающих это состояние. Следовательно, вы должны избегать этого, пока полностью не выздоровеете.

Рекомендованные статьи: Была ли эта статья полезной?

Связанные

Следующие две вкладки изменяют содержимое ниже.

Шахин имеет ученую степень в области генетики человека и молекулярной биологии. Она генетик со знанием дела биотехнологии, иммунологии, медицинской генетики, биохимии, микробиологии и генетического консультирования.Ее страсть к писательству и ее образование существенно помогли ей в написании качественного контента на темы, связанные со здоровьем и благополучием. В свободное время Шахин любит исследовать мир и различные вкусы / кухни, которые он может предложить. Фотография – еще одно увлечение, которое она развила в последнее время.

Домашние средства и аюрведическое лечение теннисного локтя – Нирогам

Теннисный локоть – это заболевание опорно-двигательного аппарата, характеризующееся сильной болью около локтя. Это вызвано повторяющимся стрессовым повреждением сухожилия, прикрепленного к локтю, и мышечным напряжением.

Чрезмерное давление на нервы, недостаточная мускульная сила мышц предплечья, плохая техника во время занятий спортом, таких занятий, как водопроводчик, столярное дело, рисование и т. Д., Также могут ускорить возникновение теннисного локтя.

Аюрведическое лечение теннисного локтя

Согласно Аюрведе, в острой стадии наблюдается нарушение питта-доши наряду с обострением вата-доши. Это состояние легко поддается лечению с помощью специальных средств наружного применения и внутренних лекарств.

При хронических состояниях, вызванных вовлечением капхи, для получения результатов может потребоваться некоторое время.

Аюрведическая линия лечения заключается в успокоении обостренных дош, улучшении кровообращения, уменьшении дегенерации и омоложении сухожилий и мышечных волокон.

Следующие аюрведические лекарства могут дать вам положительные результаты:

Nirogam No-Pain Kit

Аюрведические процедуры, такие как Nasya, Taila dhara, Taila pichu и Agnikarma, очень эффективны.

  1. Уменьшает мышечный спазм и воспалительные процессы в области спины, шеи и плеч или любых суставов.
  2. Снимает боль
  3. Успокаивает избыток ваты
  4. Купирует дегенеративные изменения суставов и облегчает движения.

Набор без боли Nirogam состоит из месячного запаса

1. Prasaranyadi kashayam 200 мл x 4

2. Karpasasthyadi thailam 200 мл x 1

3. Cervilon 90 капсул x 1


Дозировка: 1.Прасариньяди кашаям – 15 мл + 60 мл теплой воды два раза в день за час до еды.

2.Кервилон капсулы – по 1 капсуле 3 раза в день после еды.

3. Karpasathyadi thailam – для наружного применения. Слегка нагрейте или согрейте руки и обильно нанесите как массажное масло. Дайте ему впитаться в кожу не менее получаса. При необходимости смойте горячей водой после использования.

Домашние средства от теннисного локтя

Вы также можете попробовать следующие домашние средства:

  • Пейте имбирный чай 3 раза в день.Имбирь обладает сильными противовоспалительными свойствами, что облегчает симптомы теннисного локтя.
  • Альтернативные горячие и холодные компрессы – отличный способ уменьшить боль и отек, вызванные теннисным локтем.
  • Еще одно хорошее домашнее средство – имбирная припарка.
  • Извлеките жидкость из семян сельдерея и принимайте по 5-10 капель перед едой.
  • Делайте регулярный массаж с маслом Муривенны.


Что можно и чего нельзя делать

  • Избегайте острой, жареной пищи, алкоголя, курения, ночных прогулок и подавления естественных позывов.
  • Полностью отдохните, пока не избавитесь от острой боли.
  • Избегайте повторяющихся движений запястья.
  • Соблюдайте правильную технику во время игры, выполнения упражнений или во время работы. Чтобы снизить нагрузку на локоть.

Натуральные средства для лечения теннисных локтей

Теннисный локоть – распространенная травма, но, несмотря на название, она вызвана не только игрой в теннис. Это может быть вызвано любым повторяющимся действием руки и может быть определено как форма тендинита.Однако вам не нужно полагаться на лекарства, чтобы справиться с болью и лечить заболевание. Есть несколько фантастических натуральных средств, которые помогают.

Что такое теннисный локоть?

Теннисный локоть также известен как боковой эпикондилит. Это состояние, при котором возникает боль, когда сухожилия мышц предплечья прикрепляются к костной выпуклости на внешней стороне локтя (с медицинской точки зрения это называется латеральным надмыщелком). Симптомы теннисного локтя включают боль с внешней стороны локтя, которая может отдавать в предплечье и запястье.Боль обычно возникает медленно и усугубляется повторяющимся разгибанием запястья или вращением предплечья.

Теннисный локоть возникает из-за дегенерации волокон сухожилий в результате чрезмерного использования мышц, которые сгибают запястье и поднимают руку. Это наиболее часто встречается у людей в возрасте от 35 до 55 лет, но может встречаться во всех возрастных группах. Теннисный локоть возникает не только из-за игры в теннис, но и из-за других занятий, таких как садоводство, рисование, использование отвертки и т. Д. – любая деятельность, при которой постоянно задействуются мышцы.

Метод RICE для теннисного локтя

Метод RICE для лечения теннисного локтя:

• Немедленно подавите травму.
• Как можно скорее заморозьте пораженную область, чтобы уменьшить отек и воспаление. Никогда не прикладывайте лед непосредственно к коже – сначала накройте это место чистой тканью или полотенцем.
• Сожмите область, чтобы уменьшить отек и кровотечение. Не сжимайте локоть так сильно, чтобы ограничить кровообращение в этой области.
• Поднимите локоть над сердцем, чтобы улучшить отток жидкости.

При использовании льда и компрессов оставьте их на полчаса и снимите на пятнадцать минут, прежде чем повторить. Это гарантирует, что циркуляция не будет прервана.

Иглоукалывание для теннисного локтя

Иглоукалывание – популярное лечение теннисного локтя. Он включает использование тонких игл для коррекции потока ци или энергии в теле. Это безболезненное лечение, и многие люди находят его очень расслабляющим. В случае теннисного локтя иглоукалывание в основном используется для облегчения боли.Исследования показали, что иглоукалывание снимает боль в локтевом суставе значительно дольше, чем плацебо, а также в целом улучшает уровень ощущаемой боли. Если вам не нравится мысль об иглах, лазерная акупунктура – отличная альтернатива традиционной акупунктуре.

Питание для теннисного локтя

Адекватное питание может помочь предотвратить и ослабить последствия «теннисного локтя». Витамин С жизненно важен для восстановления травм, поскольку он ускоряет рост и восстановление клеток.Витамин А в форме бета-каротина также важен, поскольку он необходим для синтеза коллагена. Витамин Е – это антиоксидант, который разрушает свободные радикалы, которые выделяются в организме в результате воспаления. Цинк также необходим, поскольку он взаимодействует с витамином А для восстановления тканей и уменьшения воспаления. Витамин Е, принимаемый с селеном, ограничивает воспаление и ускоряет заживление. Добавляйте в еду куркуму и тмин, так как они известны своим противовоспалительным действием. Бромелайн, содержащийся в ананасах, уменьшает боль и отек.

Добавки глюкозамина в сочетании со здоровой диетой могут помочь восстановить поврежденный хрящ с побочными эффектами. В качестве противовоспалительного и болеутоляющего средства он полезен при длительном лечении хронического теннисного локтя.

Фитотерапия для теннисного локтя

Воспаление, вызывающее боль в теннисном локте, можно уменьшить с помощью лекарственных трав. Некоторые эффективные средства включают:

• Зверобой – снимает боль и успокаивает нервы.
• Пажитник – семена пажитника и молоко, превращенные в пасту и распределенные по пораженному участку, полезны, поскольку пажитник обладает противовоспалительным действием.
• Куркумин – это экстракт куркумы, обладающий сильным противовоспалительным и болеутоляющим действием.

Гомеопатия для теннисного локтя

Гомеопатия лучше всего работает при острой боли в теннисном локте. Могут быть полезны следующие средства правовой защиты:

• Арника – если в локте чувствуется боль, ушиб или воспаление в результате травмы или чрезмерного использования. Локоть ухудшается от движения и прикосновения.
• Rhus tox – когда вам трудно отдыхать, так как он вызывает скованность. Это обычно используется для теннисных локтей, которые улучшаются от тепла и хуже всего после пробуждения.
• Ruta – для теннисного локтя, который медленно заживает, а сустав ощущается болезненным, слабым и жестким.

Тканевая соль для теннисного локтя

Могут быть полезны следующие тканевые соли:

• Ферр фос – от воспаления, при котором проявляются жар и боль.
• Calc fluor – помогает при узлах, отеках или отложениях кальция в сухожилиях.
• Silicea – полезен для лечения медленно заживающих травм.

Упражнения для теннисного локтя

Физиотерапевты могут порекомендовать серию упражнений для постепенного растяжения и укрепления мышц руки, особенно предплечья.Терапевт покажет вам, как безопасно и правильно выполнять упражнения, а после того, как вы научитесь, их можно выполнять дома или на работе – в любом удобном для вас месте.

Первоначально опубликовано 4 февраля 2009 г.

Теннисный локоть – Диагностика и лечение

Диагноз

Во время медицинского осмотра врач может надавить на пораженный участок или попросить вас по-разному двигать локтем, запястьем и пальцами.

Во многих случаях ваша история болезни и медицинский осмотр предоставляют врачу достаточно информации, чтобы поставить диагноз «теннисный локоть». Но если ваш врач подозревает, что ваши симптомы могут быть вызваны чем-то другим, он может предложить рентген или другие виды визуализационных тестов.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Теннисный локоть часто поправляется сам по себе. Но если безрецептурные обезболивающие и другие меры самопомощи не помогают, ваш врач может порекомендовать физиотерапию.В тяжелых случаях теннисного локтя может потребоваться операция.

Therapy

Если ваши симптомы связаны с теннисом, ваш врач может посоветовать экспертам оценить вашу теннисную технику или движения, связанные с вашими рабочими задачами, чтобы определить наилучшие меры по снижению нагрузки на травмированную ткань.

Физиотерапевт научит вас упражнениям для постепенного растяжения и укрепления мышц, особенно мышц предплечья. Особенно полезны эксцентрические упражнения, при которых запястье опускается очень медленно после его поднятия.Ремешок для предплечья или бандаж могут снизить нагрузку на поврежденные ткани.

Хирургические или другие процедуры

  • Инъекции. Ваш врач может порекомендовать ввести в болезненное сухожилие инъекцию богатой тромбоцитами плазмы, ботокса или других раздражителей (пролотерапия). Также может помочь сухая игла, при которой игла протыкает поврежденное сухожилие во многих местах.
  • Ультразвуковая тенотомия (процедура TENEX). Во время этой процедуры под контролем ультразвука врач вводит специальную иглу через кожу в поврежденную часть сухожилия.Ультразвуковая энергия так быстро вибрирует иглу, что поврежденная ткань разжижается, и ее можно отсосать.
  • Хирургия. Если ваши симптомы не улучшились после 6–12 месяцев обширного безоперационного лечения, вы можете быть кандидатом на операцию по удалению поврежденных тканей. Эти типы процедур могут выполняться через большой разрез или через несколько небольших разрезов. Реабилитационные упражнения имеют решающее значение для восстановления.

Образ жизни и домашние средства

Ваш врач может порекомендовать следующие меры самообслуживания:

  • Остальное. Избегайте занятий, которые усиливают боль в локтях.
  • Обезболивающие. Попробуйте безрецептурные болеутоляющие, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин IB) или напроксен (Алив).
  • Лед. Прикладывайте лед или холодный компресс на 15 минут три-четыре раза в день.
  • Техника. Убедитесь, что вы используете правильную технику для своей деятельности и избегаете повторяющихся движений запястьями.

Подготовка к приему

Вероятно, вы сначала сообщите о своей проблеме вашему семейному врачу.Он или она может направить вас к специалисту по спортивной медицине или хирургу-ортопеду.

Что вы можете сделать

Перед встречей вы можете написать список, который отвечает на следующие вопросы:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Усиливает или усиливает боль какое-либо движение или действие?
  • Вы недавно повредили локоть?
  • Какие лекарства или добавки вы принимаете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать некоторые из следующих вопросов:

  • У вас ревматоидный артрит или нервное заболевание?
  • Ваша работа связана с повторяющимися движениями запястья или руки?
  • Вы занимаетесь спортом? Если да, то какими видами спорта вы занимаетесь и оценивалась ли ваша техника?

Уход за теннисными локтями в клинике Мэйо

Февраль14, 2019

Показать ссылки
  1. DeLee JC, et al. Тендинопатии локтя и бурсит. В: Ортопедическая спортивная медицина ДеЛи и Дрез: принципы и практика. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2015. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 4 апреля 2016 г.
  2. AskMayoExpert. Боковая тендинопатия локтя. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2014.
  3. Теннисный локоть (Боковой эпикондилит). Американская академия хирургов-ортопедов.http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00068. По состоянию на 4 апреля 2016 г.
  4. Джаянти Н. Эпикондилит (локоть для игры в теннис и гольф). http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 4 апреля 2016 г.
  5. Ferri FF. Эпикондилит. В: Клинический советник Ферри, 2016 г. Филадельфия, Пенсильвания: Мосби Эльзевьер; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 14 апреля 2016 г.
  6. Barnes DE. Чрескожная ультразвуковая тенотомия при хроническом тендинозе локтя: проспективное исследование. Журнал хирургии плеча и локтя.2015; 24: 67.
  7. Ласковский Е.Р. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 13 мая 2016 г.
  8. Coombes BK, et al. Влияние инъекции кортикостероидов, физиотерапии или того и другого на клинические исходы у пациентов с односторонней боковой эпикондилалгией: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА. 2013; 309: 461.
  9. Gosens T, et al. Продолжающийся положительный эффект обогащенной тромбоцитами плазмы по сравнению с инъекцией кортикостероидов при боковом эпикондилите: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование с 2-летним наблюдением.Американский журнал спортивной медицины. 2011; 39: 1200.
  10. Коричневый AY. Allscripts EPSi. Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 9 декабря 2015 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic .

Подагра стопы большого пальца лечение: Подагра или косточки? – CRB Clinic. Клиника ортопедии и реабилитации

Лечение подагры в Терапевтической клинике ЕМС в Москве

Рассказывает Евгений Жиляев, 

профессор, д.м.н., врач высшей категории.

Заболевание подагра переводится на русский язык как «нога в капкане» и является одной из самых частых болезней суставов. При подагре в суставах и костях откладываются кристаллы мочевой кислоты, вызывающие воспаление и острые приступы боли. Причиной развития заболевания является отсутствие в организме человека фермента уриказа, который разрушает мочевую кислоту.

Подагра сильно снижает качество жизни пациента. На начальном этапе подагра чаще всего поражает  сустав основания большого пальца ноги и проявляется периодическими приступами сильной боли. Могут также поражаться голеностопный и коленный суставы, сустав свода стопы.

Боль при подагре возникает внезапно, с течением времени усиливается, сопровождается сильным отеком пораженного сустава, резкой болезненностью при прикосновении и иногда покраснением сустава. Болевые ощущения во время приступа сравнимы с очень сильным ударом. Боль лишает человека возможности двигаться, носить обувь, даже прикасаться к воспаленному суставу. Приступы, как правило, непродолжительны и длятся от 2-3 дней до недели. Лечение подагры во время приступов заключается в купировании болевого синдрома.

Подагра чаще диагностируется у мужчин и бывает первичной или вторичной. Развитие первичной подагры в большинстве случаев обусловлено наследственной предрасположенностью. С генами передается фермент, способный вырабатывать большее количество мочевой кислоты. Вторичная подагра развивается вследствие нарушения функции почек, когда мочевая кислота производится в небольших количествах, но не выводится из организма. Женщины болеют подагрой существенно реже мужчин, и у женщин она в большинстве случаев вторична.

Различают подтвержденную и предполагаемую подагру. Подтвержденным считается заболевание, которое диагностировано с использованием соответствующего оборудования в лаборатории, когда под микроскопом визуализируются кристаллы мочевой кислоты, полученные из сустава или из подкожного их скопления (тофуса).

Осложнения подагры

  1. Подагра при отсутствии лечения может перерасти в хронический артрит. Со временем приступы острой боли учащаются, в процесс вовлекаются несколько суставов. Боль, стихая в одном суставе, возникает в другом. И в результате пациент постоянно испытывает сильные боли. Хроническая подагра – это тяжелейшая суставная болезнь, которая фактически приковывает пациента к постели.

  2. Мочевая кислота в повышенной концентрации токсична для почек и со временем нарушает их функции. Чем больше нарушается функция почек, тем меньше скорость выведения мочевой кислоты и тем быстрее растет ее содержание в крови. Обычно к тому моменту, когда у пациента проявляются признаки подагры, уже присутствует повреждение почек.

  3. При подагре повышен риск развития сердечно-сосудистых заболеваний: инфаркта, инсульта и др. У пациента с подагрой риск инсульта примерно такой же, как у пациента с сахарным диабетом. Не всегда сердечно-сосудистые заболевания связаны только с подагрой. Подагра часто сопровождается ожирением, гипертензией или нарушением толерантности к глюкозе.

Диагностика подагры в Европейском медицинском центре

Для подтверждения наличия заболевания требуется выявление кристаллов мочевой кислоты в суставной жидкости. Для этого врач проводит пункцию сустава, при которой с помощью специальной иглы берется образец суставной жидкости для последующего исследования в лаборатории. В последние годы практикуются подходы к диагностике подагры, не требующие проведения пункции.

Лечение подагры

Лечение подагры состоит из двух этапов:

  1. Купирование приступа. С этой целью используются нестероидные противовоспалительные препараты. Для купирования в ряде случаев используется Колхицин. Применяется также введение небольших доз длительно действующего противовоспалительного гормона локально в воспаленный сустав. В отдельных случаях при хронической стадии заболевания для лечения подагры используется системная терапия глюкокортикоидными гормонами. Врач принимает решение о выборе того или иного препарата индивидуально в каждом конкретном случае.

  2. Снижение в крови концентрации мочевой кислоты. Рекомендуется диета со строгим  ограничением употребления всех видов мяса и птицы, некоторым ограничением употребления рыбы и морепродуктов. Очень важно полностью исключить употребление алкоголя, потому что алкоголь блокирует выведение мочевой кислоты и усиливает нагрузку на почки, тем самым ускоряя процесс их разрушения. Лечащий врач составит подробные рекомендации по ограничению продуктов и изменению рациона. Диета индивидуальна в каждом конкретном случае. Для снижения уровня мочевой кислоты назначаются медикаментозные препараты. Цель – снижение концентрации мочевой кислоты ниже 350 мкмоль/л, при таких показателях мочевая кислота теряет способность кристаллизоваться и откладываться в суставах. Если поддерживать целевой уровень в течение года, все имеющиеся отложения и даже массивные тофусы растворяются и исчезают. У большинства пациентов, у которых нет видимых тофусов, полное растворение обычно происходит в течение 3 месяцев. Однако даже при достижении целевых уровней мочевой кислоты некоторое время приступы могут повторяться вследствие наличия запасов кислоты в тканях. После полного растворения кристаллов приступы прекращаются и не возникают до тех пор, пока удерживается целевой уровень мочевой кислоты. Это очень важно, потому что некоторые пациенты, считая себя выздоровевшими, прекращают принимать препараты. Основной препарат, который используется для лечения подагры – это Аллопуринол. Он безопасен даже при длительном приеме (вплоть до десятков лет). На сегодняшний день это основной препарат, все остальные используются либо дополнением к нему, либо в качестве средств второй линии.

Преимущества Европейского медицинского центра в лечении подагры

  • Диагностику и лечение ревматологических заболеваний в ЕМС осуществляют высококвалифицированные врачи по современным протоколам, доказавшим свою эффективность. Все врачи отделения имеют значительный опыт работы в данном направлении.

  • Мультидисциплинарный подход: в лечении пациента принимают участие врачи нескольких специальностей (ревматолог, нефролог, диетолог и т.д.), что позволяет добиваться наилучших результатов даже в самых сложных случаях.

  • Комфорт и удобство: все диагностические процедуры, консультации специалистов проводятся в одной клинике при необходимости в один день.

  • Круглосуточное наблюдение пациентов и купирование приступов. В экстренных случаях бригада скорой помощи ЕМС выезжает на дом к пациенту.

  • Возможность госпитализации в комфортабельный стационар для лечения и наблюдения. Меню в стационаре адаптировано с учетом медицинских показаний.

Евгений Жиляев

Подагра. Симптомы, лечение – Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Что такое подагра?

Подагра представляет собой одну из форм артрита, которая часто проявляет себя внезапными, сильными приступами боли, болезненностью, покраснением, отеком (воспалением) в некоторых суставах, которые могут быть горячими на ощупь. Диагностикой и лечением подагры занимается ревматолог. При подагре чаще поражается сустав большого пальца стопы, однако подагрой могут быть поражены и другие суставы ног (коленные, голеностопные). Реже подагра развивается в суставах рук (запястье и локоть), и почти никогда в суставах позвоночника.

Симптомы подагры.

  • Внезапная интенсивная боль в суставе, которая часто впервые возникает в утренние часы;
  • Отечность сустава, гиперемия кожи в области сустава.

Что вызывает подагру?

Ранее подагра считалась болезнью богатых и знаменитых людей, которые могли позволить себе слишком много жирной пищи и вина. В настоящее время известно, что жирная пища и чрезмерное употребление алкоголя могут способствовать развитию подагры, но они не являются определяющими причинами болезни.
В настоящее время известно, что подагра развивается в результате патологического отложения кристаллов (уратов натрия) вокруг суставных хрящей, а на более поздних стадиях и в суставной жидкости. Этот процесс приводит к воспалению, сопровождающемуся болями. Кристаллы уратов, могут также откладываться в почках, в результате чего в почках образуются «уратные» камни. Ученые считают, что происходит это из-за избыточного образования мочевой кислоты в организме, или в результате снижения способности организма выводить мочевую кислоту из крови через почки. В норме мочевая кислота, растворенная в крови, легко проходит через почки и выводится из организма с мочой. Причиной, так называемой первичной подагры, вероятно, является наличие патологической Х-хромосомы передающейся по наследству.

Употребление некоторых продуктов содержащих большое количество мочевой кислоты, также способствует в некоторых случаях развитию подагры. К таким продуктам особенно относятся красное мясо и внутренние органы (например, печень и почки), а также моллюски и анчоусы.
Содержание мочевой кислоты в крови может изменяться в зависимости от того:

  • Насколько эффективно ваши почки выводят мочевую кислоту;
  • Что вы едите;
  • Вашего общего состояния здоровья;
  • Какое количество алкоголя вы пьете;
  • Какие лекарства вы принимаете;
  • Какими сопутствующими заболеваниями Вы страдаете.

Науке пока не ясно, почему подагра не развивается у каждого человека с высоким уровнем мочевой кислоты. Известно лишь, что способность почек выводить из организма мочевую кислоту частично определяется наследственностью. Однако это не означает, что если кто-то в семье страдает от подагры, то все члены семьи заболеют подагрой. Наследственность, наряду с факторами риска, упомянутыми выше (которые влияют на содержание мочевой кислоты в крови), а также мужской пол и возраст повышают риск развития подагры.

Как часто возникают обострения подагры?

Приступы подагры могут повторяться время от времени в одном и том же или разных суставах. Первая «атака» может длиться от нескольких дней до двух недель, если лечение не будет начато.
Со временем приступы подагры могут возникать чаще, в процесс могут вовлекаться другие суставы, симптомы заболевания могут стать более интенсивными, а приступы длиться более продолжительное время. Повторные атаки могут привести к повреждению сустава. У некоторых пациентов подагра проявляет себя лишь один раз, но это скорее исключение. По статистике, около 90 процентов пациентов, перенесших один приступ подагры, по крайней перенесут вторую атаку, хотя она может возникнуть в течение нескольких лет после первой атаки. У некоторых пациентов обострения подагры могут возникать каждые две, три или более недели.

Кто страдает от подагры?

Подагрой чаще страдают следующие группы людей:

  • Мужчины (как правило, старше 40 лет), а также женщины в менопаузе;
  • Люди, имеющие избыточный вес;
  • Люди, злоупотребляющие алкоголем;
  • Люди, часто использующие мочегонные средства для снижения артериального давления или лечения хронической сердечной недостаточности.

Подагра может возникнуть и у молодых пациентов, при условии, что они принимают определенные лекарства в течение длительного периода времени, злоупотребляют алкогольными напитками, или имеют определенные генетические нарушения.

Как диагностируется подагра?

Подагра не может быть диагностирована только по анализам крови (уровню мочевой кислоты), так как многие люди имеют повышенный уровень мочевой кислоты крови, но у них никогда не разовьется подагра. Кроме врачебного осмотра и изучения истории болезни, одним из методов диагностики подагры является пункция воспаленного сустава с забором внутрисуставной жидкости на исследование. Полученная жидкость изучается под микроскопом с целью обнаружения кристаллов уратов натрия.
Кроме диагностики, пункция с выведением жидкости из воспаленного сустава, в некоторых случаях, оказывает и лечебное, хотя и паллиативное действие. Происходит это из-за снижения давления жидкости в суставной сумке, что приводит к уменьшению интенсивности боли. Указанный выше метод диагностики прост, но, к сожалению не всегда объективен. Дело в том, что при подагре кристаллы могут отсутствовать во внутрисуставной жидкости. Иногда кристаллы не обнаруживаются в первый раз, но могут быть выявлены во время диагностических пункций сустава при последующих обострениях.
Так как подагра может вызвать хроническую боль в суставах и вовлекать в процесс другие суставы, чрезвычайно важно, как можно раньше поставить точный диагноз и начать специфическое лечение.

Как лечить подагру?

Подагра относится к группе хронических заболеваний, от него невозможно избавиться, но в то же время, можно подобрать лечение, направленное на профилактику рецидивов (обострений). При правильном лечении, от симптомов подагры часто удается избавиться в течение 24 часов после начала терапии.

Целью лечения при подагре является:

  • снижение интенсивности или устранение боли и воспаления;
  • предотвращение будущих обострений подагры, которые могут привести к повреждению суставов.

Назначаемая доктором терапия будет зависеть от нескольких факторов, включая возраст пациента, принимаемых лекарственных средств (по поводу других заболеваний), общего состояния здоровья, история болезни, а также тяжести приступов подагры.
При лечении подагры используются следующие группы препаратов:

1. Противовоспалительные препараты. Противовоспалительные препараты уменьшают боль и отек сустава во время обострения. Как правило, они назначаются до полного прекращения симптомов подагры. Учитывая, что противовоспалительные препараты обладают побочными эффектами, Ваш лечащий врач обсудить их с Вами и в случае их возникновения, Вам может быть назначен другой препарат. К противовоспалительным препаратам, применяемым при подагре, относятся:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), как правило, назначаются для лечения внезапных и тяжелых приступов подагры. НПВП обычно уменьшают воспаление и боль в течение нескольких часов;
  • Кортикостероиды, могут быть назначены пациентам, которые не могут принимать НПВС. Кортикостероиды, как и НПВС, уменьшают воспалительный процесс и уменьшают боль. Кортикостероиды могут быть назначены в виде таблеток или в виде инъекции введены в пораженный сустав;
  • Колхицин. Иногда используется в малых дозах в течение длительного периода времени для снижения риска рецидивов подагры. Препарат обладает противовоспалительным и антиподагрическим действием.

2. Лекарственные средства, влияющие на уровень мочевой кислоты в крови. Некоторым пациентам может потребоваться назначение препаратов этой группы. В отличие от противовоспалительных препаратов, они не уменьшают воспаление и боль, но позволяют снизить уровень мочевой кислоты в крови. К подобным препаратам, например, относятся: аллопуринол; пробенецид и Febuxostat, который также называется Uloric. Эти препараты рекомендуются пациентам, с высоким уровнем мочевой кислоты, неоднократными рецидивами подагры, а также пациентам с уратными камнями в почках. Целью лечения является снижение уровня мочевой кислоты в крови менее 6 мг / дл.
Как уже указывалось выше, препараты этой группы не позволяют снять симптомы во время обострения, но снижение уровня мочевой кислоты с течением времени предотвращает развитие рецидивов. Внезапное снижение уровня мочевой кислоты может вызвать острый приступ подагры. Для купирования острых приступов подагры у пациентов, принимающих аллопуринол или подобные препараты, дополнительно назначают колхицин или НПВС до исчезновения симптомов.

Побочные эффекты лекарств.

Побочные эффекты лекарств развиваются не у всех, и их проявление варьирует от пациента к пациенту. Возникновение побочных эффектов зависит от дозы, вида препарата, сопутствующих заболеваний, или сочетания с другими лекарственными препаратами, которые пациент принимает.
Если сыпь или зуд развивается при приеме аллопуринола, Вы должны прекратить прием препарата и уведомить об этом врача.

Можно ли подагру лечить соблюдением определенной диеты?

Исключение из диеты определенных продуктов, для большинства пациентов, не играет определяющей роли в поддержании на необходимом уровне мочевой кислоты. Тем не менее, ограничение указанных выше продуктов, которые вызывают повышенный синтез мочевой кислоты и снижение потребления алкоголя часто бывают полезны.

Лечение и диагностика подагры в Санкт-Петербурге. Симптомы, причины.

Подагра

Вы стали просыпаться от сильной боли у основания большого пальца ноги? Эта область стопы к тому же покраснела, опухла и стала горячей? Тогда, скорее всего, это подагра. Покраснение и боль – основные признаки подагры, к которым не стоит относиться легкомысленно. С этой болезнью шутки плохи, ведь она страшна осложнениями.

Что за болезнь такая?

Подагра – это заболевание, которое развивается при нарушенном обмене веществ в организме человека. Если организм склонен к накоплению мочевой кислоты и её солей (уратов), тогда вероятность возникновения подагры очень велика. Достигнув определённой концентрации в крови, мочевая кислота кристаллизуется. В первую очередь это происходит в синовиальной оболочке суставов. Сустав теряет свойства подшипника. Таким образом, развивается подагрический артрит.

Первый приступ протекает обычно очень болезненно. Температура тела в этот период может подниматься даже до сорока градусов. Когда обострение заканчивается, над суставами кистей рук или стоп ног остаётся заметное увеличение сустава – тофус (шишка или подагрический узел). Вначале такие узлы мягкие, а со временем приобретают плотную консистенцию.

Причины развития заболевания

Подагра развивается по двум основным причинам:

  • В организме вырабатывается чрезмерное количество мочевой кислоты, в следствие чего почки не справляются с нагрузкой;
  • Мочевая кислота в пределах нормы, но слабо работают почки.

Дополнительные причины возникновения болезни:

  • гипертония, гиперлипидемия, почечная недостаточность;
  • лишний вес, сахарный диабет, проблемы с желудком;
  • гиподинамия;
  • прохождение противоопухолевой терапии;
  • обильное употребление алкоголя, особенно пива;
  • наследственность.

Диагностика и лечение подагры

Если началась подагра, лечение нужно начинать безотлагательно. Заметив первые симптомы, сразу обратитесь к врачу. Ведь, чем раньше человек обратится к врачу, тем больше шансов предотвратить обострение.

Лечащий врач, проведя обследование, изучив анализы, объяснит пациенту, как лечить подагру правильно. После этого, скорее всего, он назначит определённый препарат: Аллопуринол, Фулфлекс, Колхицин.

Подагра на ногах – заболевание, которое в настоящее время неплохо лечится. Как лечить подагру специалисты хорошо знают. Поэтому иногда можно встретить объявления такого содержания: «Эффективно лечу подагру». Задача успешного лечения состоит в том, чтобы предупредить дальнейшее нарастание кристаллов мочевой кислоты. Это задача не только врача, но, главным образом, самого пациента. Для достижения положительного результата врач назначает, подобранное индивидуально, лекарство. Лекарство от подагры должен назначать только врач. Иначе могут разрушаться и суставы, и почки. Кроме того, если подагра на пальце лечится непрофессионально, тогда наступает полное разрушение суставной сумки. А это означает оперативное вмешательство. Чтобы этого не произошло, строго придерживайтесь рекомендаций специалиста. А главное – вовремя к нему обращайтесь и проходите обследование.

Лечение подагры в домашних условиях

Можно ли назначать при подагре лечение народными методами? Да, народные методы иногда очень эффективны. Поэтому, если началась подагра, лечение в домашних условиях будет полезным. Но главное здесь – строго соблюдать диету и обязательно сначала пройти тщательное обследование и проконсультироваться с врачом. Только тогда народные методы не принесут вреда, и лечение будет направлено в нужное русло.

Если подагра возникла на ноге, лечение может быть следующим:

  • Через день делать ванночки для ног. Затем смазывать больные суставы раствором йода (5%). Ноги тепло укутать и лечь спать. Утром смазать косточки вазелином;
  • Мёд, разогретый на водяной бане, втереть в больные места, промассировать, укутать и лечь спать;
  • Распарить ноги до красноты и хорошо вытереть. Втереть пасту «Поморин». Процедуру проделывать на ночь.

Это всего лишь некоторые из народных способов, но они способны принести облегчение. Главное – не лениться.

Профилактика подагры

Для того чтобы снизить риск возникновения приступа, а также риск развития заболевания, нужно соблюдать определённую диету. Потому что диета при подагре – это одно из важных условий успешного лечения. Поэтому больным нужно исключить из рациона некоторые продукты и напитки. А именно, продукты питания, содержащие пурины. Это мясо: говядина, баранина, конина, субпродукты, рыба и консервы из них. Также это арахис, бобовые, грибы, острые приправы, специи и уксус. Приступ подагры могут спровоцировать алкогольные напитки (особенно вино и пиво), чай, какао, шоколад и кофе. Нужно ограничить употребление солений, колбасных изделий, отварного мяса и рыбы, сала, грибов, соли, шпината, щавеля, редиса, сельдерея, цветной капусты и брокколи.

Появились первые признаки подагры? Не расстраивайтесь, обратитесь к врачу, позвоните в наш медицинский центр, и всё будет хорошо!

Подагра. Диагностика и лечение

Подагра — воспалительное поражение суставов вследствие нарушения обмена мочевой кислоты в организме. То есть мочевой кислоты производиться больше, чем выводиться из организма или мочевая кислота задерживается в организме. А это приводит к увеличению уровня ее в крови и кристаллизации в суставах. Чаще всего кристаллы солей мочевой кислоты накапливаются в суставах большого пальца ноги и суставов стоп. Реже поражаются колени, лодыжки и пятки, еще реже — суставы пальцев рук, локти и запястья. Возможно образование кристаллов в почечной ткани и почечных канальцах.

Причины

Подагру часто называют болезнью неправильного образа жизни. Злоупотребление алкоголем, особенно пивом и вином, курение и гиподинамия способствуют развитию болезни. Повышение уровня мочевой кислоты связано и с чрезмерным употреблением в пищу продуктов, содержащих пурины (вещества, из которых образуется мочевая кислота). Особенно опасны в большом количестве мясные продукты (говядина, свинина, телятина, баранина) в жареном виде и приготовленные на гриле. Не стоит увлекаться копчеными и консервированными продуктами, грибами, кофе и какао, кондитерскими изделиями, бобовыми. Подагра является системным заболеванием. И может быть как причиной других болезней, так и следствием таковых. Развитию подагры могут способствовать такие заболевания как диабет, ожирение, атеросклероз, гипертония, псориаз, а также заболевания почек. В группу риска входят люди, которые длительно принимают мочегонные препараты. Подагра имеет наследственную предрасположенность.

Симптомы

Подагра дает о себе знать внезапной и сильной болью в суставах ног. Приступы могут быть спровоцированы незначительной травмой, употреблением большого количества белковой пищи или алкоголя, переутомлением или эмоциональным перенапряжением. Интенсивная боль зачастую появляется ночью, и длиться около суток, а затем она переходит в длительную и ноющую боль. Пораженные суставы припухают, кожа вокруг них краснеет, натягивается, становиться теплой. Малейшие прикосновения к суставам чрезвычайно болезненны. При поражении суставов ног тяжело ходить. Могут образоваться плотные подкожные узелки в области пальцев, на коленях, локтях и на коже ушных раковин. Возможно общее недомогание, повышение температуры и озноб. Без лечения воспалительный процесс поражает другие суставы, повреждение может стать необратимым, постепенно происходит деформация суставов. При этом пальцы ног могут в одну ночь деформироваться. Подагра может привести к хронической почечной недостаточности, гипертонии, поражению сосудов сердца и почек. Поэтому при первых симптомах заболевания необходимо обратиться к врачу.

Анализы

В медицинской лаборатории «Синэво» можно оперативно диагностировать подагру.

Необходимые анализы:

Дополнительно рекомендуется провести обследование почек для определения функциональных нарушений и наличия камней.

Сдать анализы при подагре можно в любом пункте Синэво в Минске, Барановичах, Бобруйске, Борисове, Бресте, Витебске, Ганцевичах, Гомеле, Гродно, Жлобине, Лиде, Могилеве, Мозыре, Молодечно, Новогрудке, Новополоцке, Орше, Пинске, Полоцке, Речице, Светлогорске, Слуцке, Сморгони, Солигорске.

Помните, что подагру нельзя вылечить, но в ваших силах ее контролировать сбалансированным образом жизни и правильным питанием. Необходимо отказаться от употребления виноградных вин, пива, подкрашенных газированных напитков, курения, свести к минимуму употребление продуктов, повышающих уровень мочевой кислоты. Употребляйте больше фруктов, овощей, нежирных молочных продуктов. Пейте много чистой питьевой воды (2-3 литра в день). Поддерживайте нормальный вес и ведите активный образ жизни. Будьте здоровы!

Подагра — лечение методами гемокоррекции, цена

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе работают проводят комплексную диагностику подагры и применяют самые современные методы лечения — как при помощи эффективной медикаментозной терапии, так и при помощи гемокоррекции.

Подагра — воспалительное заболевание суставов, причиной которого является образование большого количества солей мочевой кислоты. Как правило, подагрой страдают мужчины (примерно 1 человек из 1000), в то время как риск заболеть подагрой для женщин в пять раз ниже.

Симптомы подагры

Как правило, подагра поражает суставы стопы, локтевые, лучезапястные, коленные, голеностопные. Очень часто поражаются суставы большого пальца на ноге.

На ранней стадии заболевание не проявляется, об изменении химического состава крови можно судить только по лабораторным анализам. Затем большинство больных сталкиваются с острым приступом подагрического артрита. Он характеризуется:

  • острой болью в районе сустава
  • опуханием сустава
  • повышением температуры
  • общей слабостью
  • затрудненностью движений

Менее выражен подострый приступ подагры: боли умеренные, однако могут развиваться экссудативные проявления, а также страдать более крупные суставы.

Если заболевание приобретает хроническую форму, то пациент может потерять подвижность и лишиться трудоспособности. Также для подагры характерно формирование узелков (тофусов), которые находятся в районе ушных раковин, пальцев, локтей, в подкожной клетчатке предплечий и т.д. Во время приступов тофусы могут вскрываться.

Причины и патогенез подагры

Подагра является следствием нарушения белкового обмена и накопления в крови мочевой кислоты и ее солей — уратов. Это происходит из-за того, что нарушается процесс выведения мочевой кислоты почками, а также происходят нарушения в работе ферментативной системы, которая отвечает за переработку уратов.

Избыток мочевой кислоты и уратов откладывается в суставах в виде кристаллов соли, что в итоге и приводит к воспалению сустава.

К развитию подагры предрасположены мужчины возраста старшего возраста, имеющие избыточную массу тела и ведущие малоподвижный образ жизни.

Диагностика и лечение подагры в Клиническом госпитале на Яузе

Основное обследование, на которое направляется пациент, — это анализ крови для выявления уровня мочевой кислоты. Ее содержание является важнейшим основанием для диагностики подагры.

Для оценки степени поражения сустава врач направляет пациента на МРТ или рентген.

Также может быть выполнена пункция сустава для получения суставной жидкости и ее анализа. Так как в патогенезе подагры большую роль играют нарушения работы почек, пациенту может быть выполнено УЗИ этого органа.

В процессе лечения пациенту назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты, а также диета, действие которой направлено на снижение уровня мочевой кислоты. Снизить уровень мочевой кислоты в крови также можно, применяя методы экстракорпоральной гемокоррекции.

 

Лечение подагры методами гемокоррекции

В Клиническом госпитале на Яузе для лечения подагры используются:

Криоаферез обеспечивает удаление мочевой кислоты, а инкубация клеточной массы позволяет направить лекарства непосредственно в очаг воспаления. Каскадная фильтрация плазмы позволяет выборочно удалять из плазмы крови болезнетворные вещества и вирусы, сохраняя полезные элементы.

Лечение подагры методами экстракорпоральной гемокоррекции обеспечивает:

  • быстрое уменьшение уровня мочевой кислоты в крови и тканях;
  • быстрое затухание воспаления и купирование боли в суставах;
  • длительный противовоспалительный эффект;
  • снижение доз лекарственных препаратов при увеличении их эффективности;
  • улучшение кровоснабжения внутренних органов.

Стоимость услуг

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Подагра | Прима Медика

Подагра

– одна из форм артрита, характеризующаяся внезапным и тяжелым приступом боли, и покраснением суставов. Чаще всего поражается основание большого пальца стопы.

Подагра встречается как у мужчин, так и у женщин, однако для мужчин это заболевание характернее, а женщины более подвержены этой болезни после менопаузы.

Острый приступ подагры весьма характерен по своим симптомам: вы можете проснуться посередине ночи из-за ощущения, что большой палец стопы «горит» как в огне. Сустав горячий, припухший и такой чувствительный к давлению, что даже прикосновение простыни кажется непереносимым.

К счастью, подагра поддается лечению, и есть пути, которые уменьшают риск возобновления приступа.

Симптомы подагры

Если у вас возникла внезапная интенсивная боль в суставе, необходима консультация ревматолога. Подагра, если ее не лечить, может приводить к усилению и учащению приступов боли и разрушению сустава. Немедленная и безотлагательная консультация показана, если у Вас повысилась температура, а сустав горячий и воспаленный: это может быть признаком инфекционного артрита.

Признаки и симптомы подагры почти всегда острые, внезапно начинающиеся ночью, на фоне полного здоровья, без предупреждения. Они включают:

  1. Интенсивная боль в суставе. Подагра вызывает интенсивную боль и припухлость вокруг одного или более суставов. Наиболее часто поражается сустав в основании большого пальца стопы. Подагра обычно поражает большой сустав первого пальца стопы, но подагрический артрит может возникнуть и в других местах: коленных суставах, голеностопных, лучезапястных, мелких суставах кистей и стоп. Боль особенно сильная в течение первых 12-24 часов после начала приступа.
  2. Дискомфорт в течение некоторого времени после приступа. После того, как тяжелый приступ миновал, в суставе может быть ощущение дискомфорта, длящееся от нескольких дней до нескольких недель. В дальнейшем развитии болезни приступы становятся более продолжительными и поражают большее количество суставов.
  3. Воспаление и покраснение сустава. Пораженный сустав или суставы становятся припухшими, болезненными и красными.

Причины подагры

Подагра возникает, когда кристаллы мочевой кислоты накапливаются вокруг сустава, вызывая воспаление и интенсивную боль подагрического приступа. Кристаллы мочевой кислоты формируются при повышенном уровне мочевой кислоты в крови. Мочевая кислота производится организмом в результате расщепления пуринов. Пурины в норме содержатся в теле человека, а также они присутствуют в определенных продуктах питания: мясо животных, анчоусы, сельдь, грибы, спаржа и др.

В норме мочевая кислота находится в крови в растворенном состоянии, поступая в почки, она выводится с мочой. Но при избыточной продукции мочевой кислоты или недостаточном ее выведении почками она накапливается и формирует острые, похожие на иглы, кристаллы в суставах или окружающих тканях, которые вызывают боль, воспаление и припухлость.

Факторы риска подагры

Более подвержены подагре люди с высоким уровнем мочевой кислоты в крови. Увеличению концентрации мочевой кислоты способствуют:

  • Образ жизни. Определенные пищевые привычки, особенно избыток алкоголя и мясной пищи.
  • Другие заболевания, которые могут увеличивать вероятность развития подагры: повышение артериального давления (гипертония), существующая длительное время без лечения, диабет, повышенный уровень холестерина и жиров в крови (гиперлипидемия), сужение стенок артериальных сосудов.
  • Лекарственные препараты. Использование тиазидных мочегонных, обычно назначаемых для лечения гипертонии, и низких доз аспирина может увеличивать уровень мочевой кислоты.
  • Наследственная предрасположенность. Если другие члены семьи страдали подагрой, Вы с большей вероятностью можете унаследовать эту болезнь.
  • Пол и возраст. Подагра чаще развивается у мужчин в возрасте между 40 и 50 годами. У женщин исходно уровень мочевой кислоты ниже, чем у мужчин, но после менопаузы он становится выше, поэтому подагра у женщин обычно встречается после менопаузы.

Осложнения из-за подагры

Люди, страдающие подагрой, могут иметь несколько ее форм, например:

  • Рецидивирующая подагра. Течение подагры проходит по-разному: у одних может быть всего один подагрический приступ за всю жизнь. У других приступы могут повторяться несколько раз в год. Лекарственные препараты помогают предотвратить рецидив подагрических приступов.
  • Подагра, сопровождающаяся подагрическими узлами. Не вылеченная подагра может проявлять себя подкожными узелками, или тофусами. Они безболезненны, но могут становиться припухшими и чувствительными во время подагрического приступа.
  • Камни в почках. Кристаллы мочевой кислоты при подагре могут концентрироваться в мочевыводящих путях, формируя камни. Лекарственные препараты, снижающие уровень мочевой кислоты, способствуют уменьшению риска возникновения камней.

Диагностика подагры

Анализы, которые помогут установить диагноз:

  • Анализ синовиальной жидкости. Получив с помощью пункции воспаленного сустава синовиальную жидкость, доктор может провести ее анализ под микроскопом и обнаружить кристаллы мочевой кислоты.
  • Анализ крови.

Доктор может рекомендовать анализ крови, чтобы определить уровень мочевой кислоты. Тем не менее, этот анализ не всегда подтверждает диагноз: у некоторых людей с повышенным уровнем мочевой кислоты может никогда не развиться подагры, и, наоборот, при типичных признаках подагрического артрита уровень мочевой кислоты может быть в норме.

Лечение подагры

Лечение подагры обычно требует назначения специфических препаратов, выбор которых зависит от нескольких факторов, включающих Ваши сопутствующие заболевания и предпочтения в лечении.

Лечение подагры имеет несколько целей:

  • Лечение острого подагрического приступа и предотвращение новых атак
  • Уменьшение риска осложнений подагры, таких, как отложение солей мочевой кислоты (уратов) под кожей в виде тофусов.

Для лечения острого подагрического приступа обычно назначают следующие препараты:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). НПВП способствуют подавлению воспаления и боли. Доктор может назначить высокую дозировку для купирования острого приступа с последующим ее снижением для предотвращения рецидива атаки.
  • Глюкокортикоиды. Эти препараты могут назначать в таблетках, также они могут быть показаны для внутрисуставного лечения. Обычно их назначают в случаях непереносимости НПВП.
  • Препараты для предотвращения частых приступов и осложнений подагры
  • Препараты, блокирующие продукцию мочевой кислоты, чаще всего используются для уменьшения концентрации мочевой кислоты в крови, тем самым, уменьшая риск осложнений подагры.

Образ жизни при подагре

Доказано, что лекарственные препараты являются наиболее действенным средством лечения симптомов подагры. И все же определенные изменения питания также могут помочь.

    Рекомендации диетологов во время подагрического приступа:

    • Выпивайте от 8 до16 чашек (от 2 до 4 литров) жидкости ежедневно, причем минимум половина которой должна быть вода.
    • Избегайте алкоголя
    • Ешьте умеренное количество белковой пищи, преимущественно нежирной, включая обезжиренные молочные продукты.
    • Ограничьте количество мяса, домашней птицы и рыбы (140 – 170 грамм в день).

признаки, лечение, особенности, что за болезнь

Диета для дам при заболевании Медикаменты для женщин при болезни Диагностика подагры у женщин Признаки развития болезни у женщин

Что такое подагра у женщин – это хроническое заболевание суставов, возникающее из-за накопления в них кристаллов мочевой кислоты. Патология характеризуется выраженными суставными болями, а впоследствии деформацией суставов. У женщин это заболевание встречается в семь раз реже, чем у мужчин. В последние годы отмечается рост заболеваемости среди женского населения. Особенно в возрастной категории старше 60 лет. Связывают это с гормональными нарушениями. Рассмотрим основные признаки и лечение подагры у женщин.

Причины

Основная причина подагры у женщин – это повышение уровня солей мочевой кислоты в крови. Натриевая соль мочевой кислоты – это ураты. Увеличение их концентрации в плазме крови называют гиперурикемией.

Предрасполагающими факторами к развитию гиперурикемии являются:

  • Наследственная предрасположенность;
  • Характер питания;
  • Уровень физической активности;
  • Наличие почечной патологии;
  • Нарушение метаболизма.

Под действием перечисленных факторов происходит усиленное образование уратов и накопление их в ткани суставов. В результате развивается воспаление, а затем деформация сустава.

Признаки развития болезни у женщин

Симптомы

Как проявляется подагра у женщин – клиническая картина патологии складывается из суставного синдрома и висцеропатий — признаков поражения внутренних органов. Длительное время болезнь протекает бессимптомно — идёт постепенное накопление уратов в тканях.

Первым признаком подагры у женщин на ногах становится острый моноартрит. В 90% случаев поражается плюснефаланговый сустав большого пальца стопы. Первый приступ подагры имеет ярко выраженную симптоматику. Начинается приступ обычно ночью. Женщина просыпается от острой боли в суставе, напоминающей таковую при вывихе или переломе.

Палец краснеет и опухает, напоминая сардельку. Прикоснуться к пальцу невозможно, так как это вызывает усиление боли. Острый артрит продолжается в течение 10-12 часов, иногда затягивается на двое суток. Возможно появление общей симптоматики – недомогание, повышение температуры тела.

После купирования приступа снова наступает бессимптомный период.

Интересно!

Провоцировать обострения подагры у женщин могут употребление алкоголя, нарушение диеты, простуда, физическое и эмоциональное переутомление.

Через несколько лет подагра у женщин приобретает хроническую форму. Изменяются и симптомы подагры у женщин. Обострения заболевания возникают чаще, становятся менее острыми, но более длительными. Симптомы полностью не купируются, болевой синдром постоянный, имеется хруст в суставах.

В этот период происходит образование тофусов и поражение внутренних органов. Тофусы – это скопления солей мочевой кислоты в мягких тканях. Обычно они локализуются в области коленных и голеностопных суставов.

Диагностика

Для определения подагры у женщин используются лабораторные и инструментальные методы. Основной способ диагностики – рентгенологическое исследование суставов. На ранней стадии заболевания изменений в суставах нет, они появляются через несколько лет. Существует несколько классификаций подагры у женщин по рентгенологическим признакам.

Классификация по стадиям подагры:

  • Кисты вокруг хряща и уплотнение тканей соответствуют первой стадии;
  • На второй стадии появляются мелкие эрозии суставных поверхностей;
  • Крупные эрозии соответствуют третьей стадии заболевания.

Общие рентгенологические признаки подагры у женщин:

  • Уплотнение мягких тканей;
  • Наличие тофусов;
  • Выраженные контуры суставных поверхностей;
  • Наличие костных эрозий.

На фото представлены рентгенограммы суставов, пораженных подагрой. Подтверждает заболевание определение повышенного уровня уратов в крови.

Диагностика подагры у женщин

Методы лечения

И признаки, и лечение подагры у женщин зависят от формы заболевания. В острый период терапия направлена на купирование приступа. В межприступный период и при развитии хронической формы проводится устранение воспаления и профилактика обострений. Подагра у женщин лечится соблюдением диеты, приемом лекарственных средств, народными рецептами.

Диета

Женщинам при подагре назначают лечебную диету №6. Основные принципы лечебного питания:

  • Ограничение продуктов с большим количеством пуринов;
  • Ограничение употребления соли и жиров;
  • Снижение количества животных белков;
  • Достаточное количество витаминов.

Блюда готовят путём варки или на пару. При отсутствии противопоказаний рекомендуется употреблять до 2,5 литров жидкости в сутки. Предпочтение следует отдавать щелочной минеральной воде, травяным напиткам. Пищу принимают 5-6 раз в день, небольшими порциями.

Из рациона следует исключить жирное мясо и субпродукты, мясные и рыбные деликатесы, крепкие бульоны. Вредными при подагре являются бобовые культуры, щавель, шоколад, чай и кофе.

Диета для женщин при подагре подразумевает употребление следующих продуктов:

  • Ржаной и отрубной хлеб;
  • Нежирные сорта мяса и рыбы;
  • Молочные и кисломолочные продукты;
  • Фрукты и овощи;
  • Крупы;
  • Макаронные изделия.

На заметку!

При подагре запрещается голодание, так как это провоцирует образование уратов. Женщинам с лишним весом рекомендуется устраивать разгрузочные дни.

Диета для дам при заболевании

Медикаментозная терапия

Средством лечения острого приступа подагры у женщин является колхицин. Это лекарство обладает выраженным противовоспалительным действием. Применять его можно только по рецепту врача. Существует несколько схем лечения колхицином.

  • По 0,5 мг внутрь раз в час до прекращения боли в суставах, но не более 6 мг в сутки;
  • Внутрь по 1 мг раз в три часа, но не более 10 мг;
  • В первый день трехкратно по 1 мг, во второй день двукратного по 1 мг.

Последняя схема лечения является наиболее безопасной. Улучшение самочувствия при приёме колхицина наблюдается в течение 12 часов. Этот препарат является специфическим средством терапии подагры. Однако лекарство обладает несколькими выраженными побочными действиями и противопоказаниями к применению.

Ещё один метод лечения острого воспаления суставов – приём НПВС. Наиболее распространенными средствами являются Ибупрофен и Диклофенак. Для снижения риска поражения ЖКТ используют Мовалис, Нимику. Чтобы устранить острые боли при подагре, требуется достаточно большое количество препарата.

При невозможности применения НПВС и колхицина лечение проводят кортикостероидами. Хороший эффект преднизолона объясняется его выраженным противовоспалительным действием. Гормон назначают в виде таблеток или внутрисуставных инъекций.

Основной целью терапии подагры у женщин является снижение уровня мочевой кислоты в крови. Для этого применяют две группы противоподагрических средств:

  • Урикозурические, направленные на выведение мочевой кислоты;
  • Урикодепрессивные, снижающие образование уратов.

Основной препарат для длительного лечения подагры – Аллопуринол. Показаниями к его назначению являются:

  • Повышенное выделение мочевой кислоты с мочой;
  • Признаки поражения почек;
  • Образование тофусов;
  • Плохо поддающаяся лечению диетой подагра.

Дозу подбирают индивидуально, лечение Аллопуринолом проводят длительно. Нормализация уровня мочевой кислоты происходит за четыре месяца.

При отсутствии патологии почек и низком уровне выделения мочевой кислоты назначают урикозурические препараты – Бенемид, Антуран, Дезурик. Препараты увеличивают объём мочи и снижают способность уратов к кристаллизации.

Медикаменты для женщин при болезни

Народные средства

Лечение подагры на ногах у женщин народными средствами проводят по согласованию с лечащим врачом. Обычно используют средства для приема внутрь и компрессы.

  • Компресс из соли и меда. Для его приготовления берут ложку соли и две ложки меда. Тщательно смешивают и накладывают смесь на больной сустав. Держат в течение двух часов, затем смывают теплой водой;
  • Примочки с ромашкой и бузиной. Цветки ромашки и бузины в равных количествах заливают стаканом кипятка. Дают остыть, затем в настое смачивают кусок ткани и прикладывают к больным суставам;
  • Настойка сирени. 100 грамм свежих цветков сирени заливают литром водки и дают настояться в темном месте 7 дней. Затем принимают по 20 капель три раза в день.

Использование народных средств не всегда эффективно, а иногда может вызвать и обострение болезни.

Прогноз

Прогноз при подагре у женщин в большинстве случаев благоприятный. Выраженная деформация суставов образуется через 20-30 лет болезни. Самый неблагоприятный исход подагры – развитие хронической почечной недостаточности.

Подагра у женщин – хроническое заболевание, развивающееся в среднем и пожилом возрасте. Может протекать в острой и хронической формах. Заболевание неизлечимо и требует пожизненного соблюдения диеты, приема лекарственных средств.

Подагра у женщин симптомы и лечение медикаментозными препаратами, диетой и физиопроцедурами

Подагра поражает суставную ткань и носит хронический характер. Развивается в результате нарушения метаболических процессов мочевой кислоты и отложения солей.

Опасность патологии состоит в ее латентном течении на начальных этапах развития. При отсутствии своевременной и корректной терапии может привести к инвалидности.

Поэтому важно знать, что такое подагра у женщин, и каке у нее симптомы.

У женщин лечение подагры направлено на купирование симптомов и улучшение состояния суставной ткани

Болезнь связана с нарушением выведения солей мочевой кислоты или уратов, которые оказывают токсическое воздействие на организм. Первыми под удар попадает суставная и хрящевая ткань. Ураты раздражают оболочку тканей, на которых постепенно накапливаются соли. Кристаллические отложения становятся причиной катаральных процессов – развивается подагра.

На процесс обмена мочевой кислоты влияют гормоны, в частности эстроген, концентрация которого значительно снижается у женщин при наступлении климакса. Именно поэтому в группу риска попадают представительницы слабого пола старше 50 лет.

Провоцирующими причинами может стать:

  • избыточная масса тела, которая нарушает обменные процессы;
  • наследственная предрасположенность;
  • хроническая дисфункция печени;
  • сильные эмоциональные потрясения;
  • сахарный диабет;
  • неправильное питание с преобладанием мясной продукции ненадлежащего качества, копченостей, колбасных изделий;
  • псориаз;
  • злоупотребление алкоголем, кофе;
  • гормональный дисбаланс;
  • травмы суставной ткани;
  • остеопороз.

Тофус — один из признаков подагры у женщин на ногах

На начальных этапах патологический процесс остается незамеченным, так как протекает без клинических симптомов. Распознать заболевание можно только в ходе лабораторного исследования крови – в плазме отмечается рост концентрации мочевой кислоты.

По мере увеличения уровня уратов развивается подагрический артрит, который характеризуется формированием подагрических узлов суставной ткани. Кроме этого, соли откладываются в тканях внутренних органов, чаще в почках, которые выступают фильтром.

Это становится причиной нефролитиаза и нефропатии.

Деформация косточки большого пальца – первый признак патологии. Тофусы на стопе провоцирует отек, гиперемию и сильный болевой синдром, который усиливается в утренние часы после пробуждения.

Кроме этого, подагра может поражать и другие суставы: в области фаланг пальцев, запястьях и кистях верхних конечностей, в области коленных суставов на ногах, реже мочках ушей. Заболевание сопровождается следующими симптомами:

  • гиперемия, отек пораженного сустава и околосуставной сумки, связанная с катаральными процессами;
  • гипертермия эпидермиса;
  • синюшность тканей;
  • шелушение и шероховатость кожи над тофусами;
  • повышени общей температуры тела;
  • ограниченность движения поврежденного сустава;
  • ухудшение аппетита;
  • головные боли;
  • гипертония или резкие перепады артериального давления.

Классификация подагры в зависимости от клинической картины и степени поражения органов:

  1. Острая форма диагностируется чаще всего. Признаки патологии ярко выражены – происходит увеличение суставов, развивается отек, боль, гиперемия, повышается местная температура. Болевой синдром усиливается при употреблении острых и жирных продуктов.
  2. Ревматоидный вид поражает кисти на руках и сопровождается болевым синдромом умеренного характера.
  3. Подострая форма характеризуется катаральными процессами в суставах со слабо выраженной клиникой.
  4. Малосимптомная болезнь крайне коварна, так как протекает без клинических проявлений и диагностируется у пациенток только при развитии осложнений.
  5. Почечная подагра характеризуется скоплением уратов в паренхиме и лоханках почек, что приводит к мочекаменной патологии и почечной недостаточности.
  6. Аллергический вид диагностируется крайне редко, дифференцировать который можно по сильному отвердению суставов и выраженной боли. По характеру развития и симптоматике схож с инфекционным полиартритом.
  7. Преартрическая форма – угрожающий вид болезни, так как катаральные процессы распространяются на мышечные волокна. Пациентки сталкиваются с ограниченностью движений.

По характеру развития выделяют первичную и вторичную форму болезни. Первый вид формируется в результате неправильного питания или нарушения почечной функции. Вторая форма является осложнением первичной.

При отсутствии корректной и своевременной терапии патология может повлечь за собой следующие осложнения:

  • переход катарального процесса в хроническую форму;
  • деформация и деструкция суставов;
  • обездвиживание сустава, появление трудностей в активности конечностей;
  • постоянный болевой синдром;
  • разрастание наростов и инвалидность;
  • почечные патологии;
  • изменение тембра голоса;
  • гипертензия;
  • катаракта;
  • сахарный диабет;
  • поражение кристаллами уратов тканей жизненно важных органов (легкие).

Рентген — способ определения визуального состояния суставов на руках и ногах

Для подтверждения симптомов подагры у женщин и подбора подходящего лечения необходимо обратиться за консультацией к ревматологу. Для постановки первоначального диагноза проводится сбор анамнеза и осмотр больной. В ходе обследования во внимание ринимается наличие тофусов, состояние суставов, их подвижность, характер кожи в области наростов, наличие болевого синдрома и локальной гипертермии.

Для уточнения диагноза и определения причины заболевания назначается ряд клинических исследований:

  • общий анализ крови позволяют определить наличие катаральных процессов в организме путем определения уровня лейкоцитов и отклонения от нормы СОЭ;
  • биохимический анализ крови для определения концентрации мочевины, холестерина и триглицеридов и оценки работоспособности почек и печени;
  • микроскопическое исследование суставного экссудата и содержимого наростов;
  • общий анализ мочи, пробы Зимницкого и Нечипоренко для оценки фильтрационной способности почек;
  • рентгенологическое исследование наростов и пораженных суставов.

Лечение подагры у женщин и симптомы находятся в тесной взаимосвязи, так как терапия направлена на:

  • купирование катаральных процессов и болевого синдрома;
  • предупреждение рецидивов или увеличение промежутков между ними;
  • профилактику деформации суставной ткани;
  • восстановление двигательной активности;
  • повышение работоспособности.

С этой целью назначается курс лекарственных средств, физиотерапия и диета. Дополнить терапию можно при помощи средств домашней медицины. В период острого течения терапия проводится в условиях стационара.

При подагре запрещены препараты, содержащие салициловую кислоту, которая может усугубить течение заболевания.

Медикаментозное лечение подагры дополняется народными средствами

Для купирования болевого синдрома и дискомфорта, связанного с локальной гипертермией назначается прием противовоспалительных нестероидных средств. При выраженной боли НПВС вводятся внутрисуставно.

Урикозурические лекарства – группа препаратов, которые улучшают фильтрационную функцию почек, чем улучшают выведение солей мочевой кислоты из крови и помогают восстановить нормальный метаболизм. Прием медикаментов данной группы помогает предупредить осложнения.

При тяжелых формах подагры для купирования воспалительных процессов, снижения болевого синдрома и других проявлений патологии назначается внутривенное введение кортикостероидных гормональных препаратов.

Для поддержания двигательной активности, снижения выраженности клинической картины, стимулирования регенерационной функции и замедления деструкции суставной ткани врачи дополняют медикаментозное лечение следующими физиопроцедурами:

  • бальнеотерапия или лечение водами;
  • электрофорез для введения обезболивающих и антифлогистических средств в очаг катаральных процессов путем воздействия электрического импульса;
  • амплипульстерапия для стимулирования нервных и мышечных волокон синусоидальными токами;
  • ультрафонофорез для введения гормональных средств в пораженные суставы;
  • магнитотерапия и лазерное лечение волнами.

Терапия народными средствами позволяет повысить эффективность медикаментозной терапии и физиопроцедур. Эффективными являются следующие рецепты:

  • компресс из измельченного листа лопуха или свежей капусты, который фиксируется марлевой повязкой на суставе;
  • медовая аппликация, утепленная полиэтиленовой пленкой;
  • лекарственное снадобье из сока лимона и чеснока в пропорции 3:1 для перорального приема утром перед едой;
  • отвар ромашки, череды, спорыша для усиления защитных свойств организма и устранения воспалительных процессов.

Диета — основа лечения заболевания, так как позволяет снизить поступление солей мочевой кислоты с продуктами питания и ускорить растворение отложенных кристаллов.

С этой целью женщине следует отказаться от жирной, копченой, жареной мясной продукции, колбас, субпродуктов и полуфабрикатов. Под запретом бобовые, маринованная и острая пища, рыбные и мясные бульоны.

Щавель, редис, кондитерские изделия, кофе и алкоголь также подлежат исключению из рациона.

Стол в ходе терапии подагры может включать некислые овощи и фрукты, крупы, мясную и рыбную продукцию нежирных сортов, белки яиц, морепродукты, орехи, кисломолочную продукцию. Пить можно очищенную воду, компоты и натуральные соки, некрепкий чай.

Профилактика нарушений обменных процессов включает:

  • правильное питание;
  • употребление более 2-х литров чистой воды;
  • своевременное лечение почечных патологий;
  • физическую активность;
  • прогулки на свежем воздухе.

Подагра сопровождается нарушением обменных процессов, что приводит к отложению солей мочевой кислоты на суставах, реже мышечных волокнах и тканях других органов. Характеризуется болевым синдромом, деформацией суставов различной локации. В борьбе с заболеванием используются лекарственные средства, физиопроцедуры и диета.

Симптомы подагры у женщин

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Подагрический артрит является очень опасным заболеванием. Абсолютное его лечение невозможно. Болезнь вызывает сильнейшие приступы боли и опухание суставов. Если не подвергать его лечению и не соблюдать соответствующий режим питания, суставная конструкция может полностью потерять способность к движению и деформироваться.

Что такое подагра и как она проявляется у женщин

Болезнь подагра возникает вследствие проблем с метаболизмом в организме. Однако причины его развития могут быть идиопатическими. Недуг выражается в накоплении в больших объемах кристалликов мочевой кислоты в тканях суставов.

Подвержены патологии суставные хрящи и сухожилия. Подагра распространяется от пальцев к локтям и коленям. Лейкоциты, обнаружив инородные тела, начинают борьбу с ними. Справиться с уратами белым клеткам крови сложно, в результате чего образуется воспаление.

Хроническая форма подагры приводит к изменению формы суставов.

У женщин заболевание поражает только один сустав. Недуг переходит на соседние при условии отсутствия лечения. Кроме типичных признаков, могут прослеживаться и специфические:

  • снижение или полное отсутствие подвижности конечности с повреждением;
  • нервозность;
  • отмирание и шелушение эпителия в области пораженного сустава;
  • общее плохое самочувствие.

Чем опасно обострение подагры у женщин

Если игнорировать лечение, симптомы подагры у женщин могут стать более опасными. Недуг может повлечь за собой осложнения:

  • перерастание в хроническую форму;
  • изменение формы сустава;
  • разрушение хрящей и костной ткани;
  • сустав может обездвиживаться;
  • возникновение затруднений при ходьбе;
  • постоянные болевые ощущения;
  • приобретение инвалидности в связи с разрастанием тофусов;
  • возможно возникновение заболеваний почек, появление камней;
  • у женщин грубеет голос;
  • развивается гипертоническая болезнь, повышается давление;
  • может появиться катаракта, сахарный диабет;
  • в редких случаях кристаллы мочевой кислоты проникают в ткани легких.

Симптомы подагры на ногах

Нижние конечности чаще всех остальных частей скелета подвергаются поражению подагрой. Самой уязвимой областью является сустав большого пальца и коленный. Чтобы избежать полного обездвиживания этого элемента стопы, нужно знать, какими клиническими симптомами характеризуется женская подагра. Реакция организма прекрасного пола немного отличается от мужского.

Женщин заболевание с большей вероятностью может поразить при климаксе и менопаузе, когда снижается в организме концентрация эстрогена.

Этот гормон создает препятствия, чтобы соли мочевой кислоты не начали откладываться. Спровоцировать подагрический артрит способно и ожирение.

Особенность симптомов подагры у женщин заключается в том, что болезнь может протекать , не вызывая таких резких признаков, как у мужчин.

Воспаление сустава большого пальца ноги

Существуют клинические признаки подагры на ногах, выражающиеся в воспалительном процессе большого пальца на ноге:

  • болевые ощущения;
  • опухание области сустава;
  • увеличение температуры и покраснение кожи над больным суставом.

Воспаление, которое не подвергается лечению, может привести к тому, что сустав перестанет двигаться. Для восстановления этой его функции придется делать операцию.

Если подагрический артрит проявляется в острой форме, болевые ощущения характеризуются частотой и силой, при хроническом течении они возникают периодически.

Во время обострения заболевания в суставе большого пальца ноги происходит воспаление, которое выражается в резкой, пульсирующей и жгущей боли в нем. Усиление неприятных ощущений наблюдается ночью. Происходит покраснение и опухание места поражения.

Приступ подагрического артрита

Изменения, характерные для подагрического артрита, происходят при возникновении приступа за считаные часы. Воспаленный сустав опухает, кожные покровы в месте его расположения заметно краснеют, натягиваются и становятся блестящими. Температура поверхности эпидермиса возрастает.

Этому периоду свойственны сильнейшие боли, которые не поддаются воздействию анальгетиков, усиление синдрома возможно даже при легком надавливании на больную область. Суставной аппарат становится практически неподвижным. Симптомы подагры на ноге у женщин ослабевают с наступлением утра.

Симптомы обострения в среднем длятся около 2 дней, при более тяжелых случаях продолжаются до 1 недели. Появление новой атаки возникает примерно через год.

Если болезнь не лечить, то частота приступов будет увеличиваться.

Провоцирующими факторами нового обострения может стать алкоголь, чрезмерное употребление мяса, простудные заболевания, нервное или физическое перенапряжение, травмы и некоторые лекарства.

Повышенная температура­

Одним из главных симптомов подагры у женщин является увеличение температуры кожного покрова над суставом, который болит. Происходит это из-за воспаления, которое локализуется в суставной ткани.

Клетки организма начинают борьбу с поражающими факторами болезни. В результате такого процесса и происходит опухание, разогревание и покраснение кожи над суставом.

Повыситься показатель температуры при подагрическом артрите способен до 40 °C.

Подагрический тофус

Места скопления гранул мочевой кислоты при подагре называются тофусами. Они могут образоваться внутри суставных конструкций стоп, бедер и коленей. Основными признаками тофусов являются:

  • шероховатость кожи над местом возникновения воспаления;
  • тофусы при подагре имеют четкие контуры;
  • опухоль имеет большую плотность, чем ткани, которые ее окружают;
  • образование на ощупь напоминает хрящи;
  • при неглубоком залегании тофусов может быть видно его содержимое, которое имеет белый или желтоватый оттенок.

Как проявляется подагра на руках у женщин

На кистях нижних конечностей симптомы подагры у женщин проявляются, как и на ногах. Женская гормональная система устроена так, что большинство уратов выводится самостоятельно из организма, поэтому они страдают недугом реже мужчин, а симптомы выражены не так явно.

Подагра на руках поражает в основном суставную конструкцию большого пальца. Внутри очага образуется воспаление, которое приводит к боли, снижению подвижности, опуханию и покраснению сустава.

Для представительниц прекрасного пола характерны перепады настроения и общее угнетенное состояние.

Ранняя диагностика подагры

Есть несколько симптомов, которые служат в качестве первичной диагностики заболевания:

  • более одного приступа артрита;
  • максимум суставного воспаления приходится на 1 день заболевания;
  • артрит имеет моноартикулярный характер;
  • кожа во время приступа краснеет над суставной конструкцией;
  • образуется припухлость и возникает боль в первом плюснефаланговом суставе;
  • поражение суставного аппарата одностороннее;
  • подозревается формирование тофусов;
  • гиперурикемия;
  • рентген показывает изменения суставной конструкции асимметричной формы;
  • при заборе синовиальной жидкости обнаруживается отсутствие флоры;
  • кисти на рентгеновском снимке субкортикальные, но эрозия не обнаруживается.

Видео

Нашли в тексте ошибку?Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Симптомы подагры у женщин

Это хроническое заболевание, обусловленное нарушенным метаболизмом. При подагре нарушается обмен веществ пуринов, при этом в крови повышается показатель мочевой кислоты, а в тканях суставов формируются тофусы (подагрические узлы).

Потенциальными осложнениями указанного диагноза становится дисфункция суставных структур и почек.

Подагра в организме долгое время протекает бессимптомно (происходит процесс накапливания солей), начинает проявлять себя в организме женщин выраженным болевым синдромом.

Главные признаки и симптомы болезни, их описание

Начальная стадия развития подагры носит абсолютный характер подагрического артрита. Вначале поражаются большие пальцы ног, после чего постепенно болезнь переходит на руки.

Сильная боль приходит только в ночное время. При этом она сопровождается серьезным распуханием пораженных суставов на руках (фото больных подтверждает данный факт). Кожа вокруг пораженного места начинает краснеть, появляется повышенная температура. Больному в такие моменты становится очень тяжело двигать своими руками.

Наутро боль, как правило, проходит, но к ночи опять появляется. Вот такого рода картина характерна для развития такого заболевания, как подагра. Наблюдать ее можно в течение 3-4 суток, потом наступает длительное затишье.

Такие признаки подагры, как сильные боли, могут проходить на первых стадиях болезни самостоятельно без воздействия лекарственных средств (и без особого лечения), поэтому многие люди не обращаются к врачу, а продолжают жить, как будто все нормально и естественно. А это, в свою очередь, основная допускаемая в настоящее время ошибка. Болезнь просто собирается с силами, а потом набросится с новой болью.

Без своевременного назначения необходимого лечения приступы подагры начинают появляться все чаще. при этом подвергаются заболеванию все новые суставы на руках больного.

Если не происходит своевременное и эффективное лечение подагры, то серьезно деформируются кости, в результате чего постепенно начинают развиваться шишки под кожей, которые, в свою очередь, имеют желтоватый цвет и находятся в области пораженных суставов. На сегодняшний день в медицинской практике их принято называть тофусами. Как они выглядят, видно на фото 1.

Для хронической подагры характерны самопроизвольные вскрытия тофусов, откуда вытекает малая часть содержимого. После такого вскрытия могут оставаться сквозные свищи. В некоторых случаях (это бывает достаточно редко) может происходить постепенное поражение мышцы сердца больного.

Подагра протекает в виде проявляющихся частых приступов, как при поражении рук, так и ног, что подтверждается фото больных людей.

Боли, которые при этом наблюдаются, очень сильные и переносятся достаточно тяжело.

Однако иногда приступы подагры протекают с незначительно выраженными симптомами, хотя приступы сильной боли, когда развивается подагра на пальцах, могут продолжаться вплоть до недели.

Идиопатическая подагра: виды (классификация), формулировка диагноза

Спровоцированная нарушением обмена мочевой кислоты ревматическая патология называется «идиопатическая подагра». Для заболевания характерен острый артрит, способный плавно перейти в хроническую форму. Кроме того, подагра сопровождается поражением почек.

Болезнь чаще встречается у мужчин после 40 лет. Женщины подагрой страдают реже, но тоже болеют, в основном в период менопаузы. У детей подагра бывает очень редко и носит наследственный характер.

Как избежать заболевания и его осложнений

Профилактика женщинам необходима тем, у кого есть повышенный риск возникновения подагры — наследственная склонность, метаболические нарушения. Если заболевание уже есть, профилактические меры улучшают состояние, снимают остроту приступов и минимизируют риск осложнений.

Профилактика у женщин состоит из таких элементов:

  • полноценный питьевой режим, употребление качественной воды, можно минеральной в достаточном количестве;
  • коррекция рациона с исключением всех вредных продуктов, которые недопустимы при подагре у женщины;
  • избежание стрессовых ситуаций, нормализация эмоционального состояния;
  • отказ от вредных привычек, исключение алкоголя и сигарет;
  • полноценный сон и отдых;
  • адекватные физические нагрузки, которые не перегружают суставы.

Если следовать всем правилам и своевременно реагировать на проблемы с обменом мочевой кислоты, можно избежать женской подагры и её последствий. Главное — положительный настрой и вера в выздоровление.

Как лечить подагру

Избавиться от недуга полностью невозможно, но болезнь можно с успехом контролировать. Лечение лекарственными препаратами, специальная диета, физиотерапевтические процедуры и лечебная гимнастика предоставляют возможность до минимума сократить силу и частоту приступов подагры.

Эффективность терапии зависит от стадии болезни. На первоначальном этапе, когда еще не развит подагрический артрит, но высокий уровень мочевой кислоты уже диагностирован основным методом лечения является применение специфической диеты. В рационе больного должны преобладать кисломолочная пища и овощи. А эти продукты из меню следует исключить:

  • жирные виды рыбы и мяса;
  • копчености;
  • консервы;
  • алкоголь;
  • кофе, крепкий чай.

На ранней стадии лечение заболевания позволяет предупредить развитие хронической и рецидивирующей форм подагры. Кроме специальной диеты и отказа от вредных привычек пациент должен принимать медикаментозную терапию, которая направлена на улучшение работы почек.

https://www.youtube.com/watch?v=8xHnWuUl6lY

Благодаря этому можно нормализовать концентрацию мочевой кислоты и предотвратить ее кристаллизацию

Когда подагра пересекла стадию артрита, больному назначают лечение препаратами. Чтобы купировать подагрические приступы применяются стероидные противовоспалительные препараты и колхицин — лекарственное средство растительного происхождения.

Колхицин уменьшает выраженность болевого синдрома и длительность приступов подагры.

В стадии обострения болезни пациенту назначают физиотерапевтические процедуры, которые помогают купировать приступ:

  • УВЧ-терапия;
  • УФ-облучение сустава;
  • электросонфорез;
  • калий-литиевый электрофорез;
  • аппликации Димексида.

Как проявляется подагра на руках у женщин

На кистях нижних конечностей симптомы подагры у женщин проявляются, как и на ногах. Женская гормональная система устроена так, что большинство уратов выводится самостоятельно из организма, поэтому они страдают недугом реже мужчин, а симптомы выражены не так явно.

Подагра на руках поражает в основном суставную конструкцию большого пальца. Внутри очага образуется воспаление, которое приводит к боли, снижению подвижности, опуханию и покраснению сустава.

Для представительниц прекрасного пола характерны перепады настроения и общее угнетенное состояние.

Как распознать подагру

Развитие заболевания протекает в несколько этапов, каждый из них имеет свою клиническую картину. Первый этап (преморбидный период) характеризуется повышением концентрации мочевой кислоты в крови.

Болезнь на этой стадии развивается без выраженных клинических признаков. Поэтому формулировка диагноза наступает лишь после профилактического исследования мочи. Но у подавляющего числа пациентов заболевание диагностируют уже в стадии острого подагрического артрита.

Острый подагрический артрит (вторичная подагра) является следующей стадией болезни. На этом этапе у пациента начинают появляться приступы, характерные для подагры.

Обычно они возникают неожиданно и начинаются в утренние и ночные часы.

Артрическая подагра на начальном этапе развития затрагивает лишь один сустав. Зачастую первые подагрические приступы появляются в плюснефаланговом суставе большого пальца ноги. Тем не менее, существуют ситуации, при которых сначала страдают другие суставы (локтевой, коленный, голеностопный).

В начале приступа боль умеренная, но постепенно она усиливается, после чего пораженная область опухает и краснеет. У больного повышается температура тела. Уже через пару часов боль становится невыносимой и охватывает всю нижнюю конечность. Сустав становится неподвижным.

Длительность подагрических приступов обычно составляет 2-3 дня. Но в некоторых случаях они могут затянуться до 10 дней. Когда приступ проходит, боль постепенно отступает, а функция пораженного сустава полностью возвращается.

Со временем подагра переходит на другие суставы, промежутки между приступами сокращаются, а длительность болевых ощущений, наоборот, увеличивается. Если больной после постановки диагноза не начнет своевременно получать адекватное лечение, заболевание перейдет в рецидивирующую форму.

Следующий приступ подагры можно ожидать в течение года.

Острый рецидивирующий артрит с течением времени переходит в хроническую форму подагры. Приступы становятся чаще, все новые и новые суставы вовлекаются в болезнь, хотя болевые ощущения со временем притупляются. Пораженные суставы деформируются, приобретают неправильную форму, а их размеры увеличиваются. Естественная подвижность суставов исчезает.

Если заболевание тянется уже очень долго, у пациента развивается тофусная хроническая подагра. Для этой болезни характерно образование узелков-тофусов. Эти узелки состоят из отложений солей мочевой кислоты. Вокруг тофусов располагается соединительная ткань.

Узелки-тофусы напоминают бело-желтые шишки хрящевидной структуры и образуются чаще всего на пальцах стоп и кистей, носовых хрящах, локтях и ушных раковинах. Хроническая тофусная подагра протекает более мягко, чем предыдущие этапы болезни.

Медикаментозное лечение подагры у женщин

В борьбе с острыми воспалениями предусмотрено использование представителей сразу нескольких фармакологических групп по рекомендации ревматолога, после диагностики подагры у женщины. Это:

  • нестероидные противовоспалительные средства: Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак;
  • урикозурические препараты (для снижения количества мочевой кислоты): Антуран, Кетазон, Бутадион;
  • кортикостероиды: Преднизолон, Триамцинолон, Дексаметазон.

Фото потенциальных осложнений пугают пациентов, поэтому они стараются не запускать патологический процесс. Если появились симптомы подагры у женщин, вот эффективные медикаменты с локальным действием непосредственно на очаг патологии:

  1. Аллопуринол. Это таблетки, которые требуется принимать после еды. Взрослым рекомендовано пить по 100 – 900 мг за сутки, предварительно разбив указанную норму препарата на 2-4 приема. Назначают Аллопуринол полным курсом, который можно повторить спустя двухнедельный перерыв.
  2. Уродан. Характерный медикамент стимулирует почки выводить мочевую кислоту, снижать ее концентрацию в крови. По составу это БАД, который чаще задействуют в составе комплексной терапии. Разовая доза – 1 ч. л. кратностью приема до 4 раз за сутки. Порошок первым делом требуется растворить в 1/2 стакана воды, принимать после еды.

Народные средства при подагре рук

В комплексном лечении подагры возможно применение рецептов народной медицины. Народные средства от подагры на руках помогают снять боль и ускорить выздоровление, но стоит понимать, что такие средства только снимают неприятные симптомы, но уровень мочевой кислоты они снизить не могут. Поэтому самолечение при подагре проводить не рекомендуется, это может быть опасно для здоровья.

При подагре пальцев рук назначают следующие народные средства:

  • Если среди ночи палец резко опух и заболел, нужно приложить к нему холодный компресс, он поможет снять отек и уменьшить боль, но очень важно правильно проводить процедуру. Для этого больную руку нужно положить на подушку, чтобы она оказалась немного выше всего тела. Пакет со льдом необходимо обернуть чистой тканью и приложить к пальцу на 10-15 минут, после сделать перерыв 10 минут и повторить процедуру несколько раз. Нельзя прикладывать лед напрямую и держать его слишком долго, это может привести к обморожению.
  • Многие народные целители рекомендуют использовать вишневые косточки при подагре пальцев рук. Для приготовления народного средства косточки измельчают в кофемолке, а полученную кашицу используют для компрессов на больное место. Также при подагре необходимо употреблять внутрь свежую вишню, она способствует укреплению организма и выздоровлению.
  • Снять сильную боль при подагре поможет растирка с йодом и анальгином. Для ее приготовления нужно растолочь 10 таблеток анальгина, смешать порошок с 10 мл йода, таким же количеством камфорного спирта и 300 мл обычного медицинского спирта. Средство нужно хорошо взболтать и хранить в холодильнике. При приступе подагры рекомендуется каждый день втирать небольшое количество средства в пораженные суставы.
  • Облегчить состояние и ускорить выздоровление помогут теплые солевые ванночки для рук. Для приготовления такой ванночки нужно использовать морскую соль без красителей и ароматизаторов, а для лучшего эффекта можно добавить в воду отвар ромашки. Такую процедуру рекомендуется проводить и в период ремиссии, в качестве профилактики обострения.

https://www.youtube.com/watch?v=NHQ-U7tKHic

Перед применением народных средств необходимо убедиться, что нет аллергии на компоненты рецепта, а также проконсультироваться с врачом.

Особенности лечения подагры

Лечение подагры у женщин преследует такие цели:

  • Снижение болевого синдрома;
  • Профилактика деформации суставов;
  • Снижение частоты обострений и продление промежутков между ними;
  • Возвращение к привычному двигательному режиму;
  • Повышение работоспособности.

Для этого используются медикаментозные и физиотерапевтические методики. В некоторых случаях рекомендуется народная медицина. Лечение проводится под контролем диагностических методик, чтобы определять степень активности процесса. Успешным считается лечение подагры, которое стойко снизило уровень мочевой кислоты в организме.

Физиотерапия включает в себя электрофорез, магнитотерапию, лечебные ванны, массаж, УВЧ и электротерапию. Важно консультироваться со специалистом перед прохождением процедур, так как они показаны не на всех стадиях процесса, а иногда бывают опасными.

Лечение подагры у женщин зависит от стадии процесса, сопутствующей патологии, симптомов и степени активности процесса. Лечение проводится с помощью диагностических процедур, лабораторных и рентгенологических методов.

Домашние средства и средства от боли при подагре и мочевая кислота

Если у вас подагра, вы знаете признаки того, что ее обострение приближается. Вы ничего не можете сделать, чтобы остановить приступ, если он начался, но вы можете облегчить некоторые симптомы дома.

Предупреждающие признаки обострения подагры

Некоторые люди с подагрой, также известной как подагрический артрит, говорят, что приступ начинается с жжения, зуда или покалывания в суставе, возможно, за час или два до начала обострения. . Сустав может ощущаться немного жестким или немного болезненным.Вскоре после этого появляются явные признаки подагры. Если у вас будут повторяющиеся приступы, вы узнаете сигналы своего тела о том, что они вот-вот начнутся.

Иногда у людей с подагрой нет ранних признаков того, что обострение вот-вот начнется. Они могут просто проснуться посреди ночи с очень болезненным суставом.

Когда начинается обострение, у большинства людей появляется покраснение, припухлость и сильная боль, обычно в одном суставе. Наиболее частым местом подагры является основание большого пальца ноги, но это может произойти и в других суставах, таких как локоть, колено, запястье, лодыжка и подъем.

Домашний уход при обострении подагры

Если ваш врач диагностировал у вас подагру и прописал вам лекарство от обострения, примите лекарство в соответствии с указаниями, если вы знаете, что у вас подагра. В большинстве случаев это, вероятно, произойдет сразу после появления первых признаков.

Ваш врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как целекоксиб, индометацин, мелоксикам или сулиндак, или посоветовать вам принимать безрецептурные НПВП, такие как напроксен или ибупрофен. В зависимости от вашей истории болезни ваш врач может назначить стероиды или другие лекарства для уменьшения воспаления, такие как колхицин (Colcrys).

В некоторых случаях вы уже можете принимать такие лекарства, как колхицин, для предотвращения обострений подагры. Ваш врач мог также посоветовать:

Если вы не можете принимать аллопуринол или он неэффективен, ваш врач может назначить фебуксостат (улорик). Однако его следует использовать с осторожностью, поскольку он связан с повышенным риском смерти от болезней сердца и других причин.

То, что у вас обострение, не означает, что эти лекарства не действуют. В первые несколько месяцев, когда вы их принимаете, у вас может случиться приступ, поскольку ваше тело приспосабливается к препарату.Ваш врач, скорее всего, даст вам что-нибудь принять, если это произойдет.

Если вы долгое время принимали препараты для профилактики подагры и у вас впервые за долгое время возникают обострения, позвоните своему врачу. Они могут поговорить с вами об изменении дозировки или лекарства.

Обезболивающее без лекарств

Используйте холод. Если ваша боль не слишком сильна, попробуйте холодные компрессы или компрессы на сустав, чтобы уменьшить воспаление и снять боль. Оберните лед тонким полотенцем и несколько раз в день прикладывайте к суставу на срок до 20 минут.Не прикладывайте лед к рукам или ногам, если у вас проблемы с нервной системой из-за диабета или по другим причинам.

Оставьте шарнир. Это хорошая идея, чтобы дать ему отдохнуть, пока боль не утихнет. Вы, вероятно, все равно не захотите его сильно перемещать. Если можете, приподнимите сустав на подушке или другом мягком предмете.

Пейте воду. Когда вашему организму не хватает воды, уровень мочевой кислоты повышается еще выше. Оставайтесь гидратированными, чтобы поддерживать этот уровень в норме.

Следите за тем, что вы едите и пьете. Продукты с высоким содержанием веществ, называемых пуринами, такие как некоторые морепродукты, мясные субстанции, такие как печень, и жирная пища, могут еще больше повысить уровень мочевой кислоты в крови. То же самое касается напитков и алкоголя, подслащенных фруктозой, особенно пива.

Когда обращаться за помощью при обострении подагры

Всегда полезно сообщить врачу о том, что у вас обострение. Иногда вам может потребоваться последующее наблюдение, чтобы убедиться, что ваш план лечения работает или если ваши симптомы не улучшаются. Позвоните своему врачу, если:

Это ваше первое обострение .Есть несколько других состояний, таких как инфекция суставов, которые имеют те же симптомы, что и приступы подагры.

У вас высокая температура и озноб . Симптомы приступа подагры могут включать легкий жар, но более высокая температура может быть признаком инфекции.

Ваши симптомы не улучшаются через 48 часов или не проходят примерно через неделю . Если через несколько дней вы не почувствуете себя немного лучше, обратитесь к врачу. Они могут предложить другое лечение.Большинство приступов подагры проходят сами собой через несколько недель, даже без лечения.

Твой большой палец ноги ноет! Что делать при подагре

10 июн.2020 г.

Получить необходимую помощь легко.

Обратитесь к ближайшему к вам поставщику услуг Premier Physician Network.

Если у вас есть подагра, вы слишком хорошо знакомы с внезапной жгучей болью в суставах, которую может вызвать приступ подагры – чаще всего в большом пальце ноги.

Подагра – разновидность артрит – вызван избытком мочевой кислоты в крови. Обычно избыток мочевой кислоты не вреден. Фактически, многие люди с высоким уровнем в крови никогда не заболевают подагрой. Но когда мочевой уровень кислоты в крови слишком высок, мочевая кислота может образовывать твердые кристаллы в суставах.

Кто подвержен риску подагры?

Подагра может любой человек.

Подагра чаще всего встречается у мужчин среднего возраста, особенно у тех, у кого это заболевание в семейном анамнезе. Женщины тоже могут заболеть подагрой, чаще всего после менопаузы.

Ваши шансы на развитие подагры выше, если вы:

  • Полные
  • Слишком много алкоголя, особенно пива
  • Придерживайтесь диеты, богатой мясом и рыбой, которые могут быть с высоким содержанием химических веществ, называемых пуринами
  • Принимайте определенные лекарства, например водные таблетки (диуретики), которые могут вызвать приступ

Недавние исследования также показывают, что генетика может играть большую роль в определении того, у кого подагра.Спросите своего врача, есть ли у вас вопросы о вашем риске развития этого состояния.

Каковы симптомы подагры?

Скорее всего, вы даже не узнаете, что у вас подагра, пока не испытаете свой первый болезненный приступ, часто ночью. Симптомы могут не развиваться годами, но к ним часто относятся:

  • Артрит, который быстро развивается, в результате чего суставы опухшие, красные и теплые с ограниченной подвижностью
  • Приступ артрита только в одном суставе – часто на большом пальце ноги, а также на стопе, лодыжке или колене
  • Ярко-красная или пурпурная кожа вокруг пораженного сустава
  • Более одного приступа острого артрита

Как диагностируется подагра?

Ваш лечащий врач получит полную историю болезни и проведет медицинский осмотр.Она может провести следующие обследования и тесты для диагностики подагры:

.
  • А совместный анализ жидкости на наличие кристаллов мочевой кислоты. Это единственный верный способ диагностировать подагру.
  • Тесты для измерения уровня мочевой кислоты в крови и моче
  • Рентген, ультразвук или КТ

Есть много состояний с симптомами, похожими на подагру. Обязательно обратитесь к врачу для постановки диагноза.

Как лечится подагра?

Когда у вас приступ подагры, вашей первой целью является обезболивание.Важно позвонить своему врачу, даже если боль прекратилась. Накопление мочевой кислоты, спровоцировавшее приступ подагры, может по-прежнему раздражать ваши суставы и в конечном итоге может вызвать серьезные заболевания. повреждения, такие как разрушение суставов и повреждение почек.

Ваш врач может:

  • Сделайте вам укол кортикостероидов, чтобы быстро облегчить дискомфорт
  • Назначьте долгосрочное лекарство, которое может предотвратить и даже обратить вспять накопление мочевой кислоты
  • Рекомендовать изменить образ жизни или альтернативные методы лечения

Вы можете многое сделать самостоятельно, чтобы облегчить симптомы:

  • Дайте пострадавшему суставу дать отдых, пока приступ не пройдет, и в течение 24 часов после приступа.
  • Поднять болезненные суставы.
  • Используйте лед, чтобы уменьшить отек.
  • Снимают воспаление с помощью НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Избегайте приема аспирина, который может ухудшить симптомы.
  • Ограничьте употребление алкоголя, особенно пива и крепких напитков.
  • Сократите потребление мяса и морепродуктов, которые могут повысить уровень мочевой кислоты.
  • Выполняйте умеренную программу упражнений.
  • Контролируйте свой вес. Избыточный вес увеличивает риск подагры.

Распространенные мифы о подагре

Когда-то главными подозреваемыми в возникновении подагры считались употребление слишком большого количества алкоголя и употребление слишком большого количества жирной пищи. Хотя употребление определенных продуктов и алкоголь может вызвать резкий скачок уровня мочевой кислоты, сами по себе эти привычки не могут вызвать подагру.

Недавнее исследование показывает, что наша ДНК является ключевым фактором обострения подагры. Исследователи обнаружили, что диета менее важна, чем генетика, в определении того, разовьется ли у пациентов высокий уровень мочевой кислоты.

Если вы подозреваете, что у вас подагра, запишитесь на прием к врачу, чтобы он сдал анализы и узнал, как предотвратить или уменьшить приступы подагры в будущем.

Получить необходимую помощь легко.

Обратитесь к ближайшему к вам поставщику услуг Premier Physician Network.

Источники: Медицинский факультет Мичиганского университета; Подагра, Healthwise, 08.12.2019; «Диета и подагра», Healthwise, 8.12.2019; HealthDay

Сильная боль в большом пальце ноги

Подагра – это состояние, при котором слишком много мочевой кислоты в суставах, тканях, а иногда даже в почках.Когда эта кислота накапливается, образуются кристаллы, часто вызывающие боль в пораженных участках.

Подагра встречается гораздо чаще у мужчин – примерно в 10 раз чаще, чем у женщин. С возрастом риск подагры увеличивается. Кроме того, наличие в семейном анамнезе подагры связано с развитием этого состояния.

Факторы риска

Другие факторы риска подагры включают избыточный вес или ожирение; употребление алкоголя; сердечная недостаточность; история болезни почек; свинцовая токсичность; высокий уровень холестерина; повышенное артериальное давление; и лекарства, такие как диуретики (жидкие таблетки), ниацин, аспирин (> 2000 мг / день), леводопа и циклоспорин.Употребление определенных продуктов с высоким содержанием пуринов – естественного вещества, содержащегося в клетках, также является фактором риска. По большей части, продукты с высоким содержанием пуринов также богаты белком, и эти продукты включают мясные субпродукты, такие как печень, и некоторую рыбу, такую ​​как сельдь, лосось и сардины.

Симптомы

Наиболее частые симптомы, связанные с подагрой, включают боль, покраснение, тепло и припухлость в пораженном суставе (суставах). Пациенты обычно описывают усиление боли при прикосновении. Хотя приступы подагры могут немного отличаться от пациента к пациенту, они обычно возникают внезапно, происходят ночью и поражают большой палец ноги.Другие суставы и ткани, которые могут иметь скопление этих кристаллов, включают подъемы стопы, пятки, лодыжки, колени, пальцы, запястья и локти.

Как лечится подагра? Изменения образа жизни, такие как снижение веса, сокращение потребления алкоголя, отказ от продуктов с высоким содержанием пуринов и контроль артериального давления и холестерина, могут помочь снизить накопление этих кристаллов в организме; однако при использовании по отдельности эти методы часто неэффективны для восстановления нормального уровня. Таким образом, для помощи часто используются лекарства.

Лечение приступов подагры

Раннее лечение приступа подагры важно для как можно более быстрого уменьшения боли. Горячие подушечки и / или холодные компрессы могут обеспечить дополнительное облегчение боли. Кроме того, для лечения приступов подагры доступно несколько лекарств.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Препараты этого класса быстро снимают боль и являются экономически эффективным вариантом. Однако данные не говорят о том, что эти лекарства лучше любых других вариантов лечения приступов подагры.Обычно используется индометацин, лекарство, отпускаемое по рецепту; однако можно использовать другие противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен и напроксен (отпускаемые без рецепта) и сулиндак по рецепту. Этот класс лекарств следует с осторожностью применять пациентам с язвенной болезнью, заболеванием почек, сердечной недостаточностью или ишемической болезнью сердца в анамнезе. Побочные эффекты противовоспалительных препаратов могут включать повышенный риск кровотечения, сыпи, тошноты, диареи и изжоги.

Другие варианты рецепта

Альтернативой противовоспалительным препаратам для немедленного лечения приступов подагры является колхицин.Этот препарат наиболее эффективен при как можно более быстром введении; лучше всего в течение 24–48 часов. Начало лечения через 48 часов после появления симптомов не так успешно, как раньше. Если вам прописали этот препарат, инструкции обычно включают его прием каждые 2 часа до появления диареи, исчезновения симптомов или всего приема 8 мг. Побочные эффекты включают тошноту, рвоту и диарею.

Стероиды предназначены для пациентов, которые плохо переносят или плохо реагируют на противовоспалительные препараты или колхицин.Если вам прописали стероиды для облегчения боли при приступе подагры, их можно вводить либо путем инъекции в пораженный сустав, либо внутрь. Стероиды обычно используются в течение максимально короткого периода времени из-за риска побочных эффектов, таких как остеопороз, катаракта, диабет, высокое кровяное давление и многие другие.

Боль от приступов подагры обычно проходит в течение нескольких дней после лечения. У пациентов может никогда не быть другого приступа, или второй приступ может произойти через 5-10 лет после первого приступа.

Предотвращение повторных приступов

Пациенты с частыми приступами подагры, определенными опухолями мягких тканей или камнями в почках из-за накопления мочевой кислоты часто рассматриваются для начала лечения для предотвращения приступов подагры. Это решение следует обсудить с врачом, который должен принять во внимание, насколько хорошо работают ваши почки, а также уровень мочевой кислоты.

Обычно назначаемые лекарства

Колхицин обычно используется для предотвращения повторных приступов подагры.Было показано, что прием низких доз этого препарата один или два раза в день предотвращает приступы подагры, особенно у пациентов с нормальным или слегка повышенным уровнем мочевой кислоты.

Другой вариант, отпускаемый по рецепту, – аллопуринол. При ежедневном применении аллопуринол снижает выработку мочевой кислоты. Это лечение выбора для пациентов, у которых есть камни в почках от подагры, и для пациентов, у которых есть проблемы с почками и / или заболевания.

Важно отметить, что аллопуринол не используется для лечения приступов подагры; Фактически, приступ может произойти в начале терапии, и приступ можно контролировать с помощью противовоспалительных препаратов или колхицина.Побочные эффекты аллопуринола могут включать тошноту и диарею. Пациентам, у которых появляется кожная сыпь, крапивница, зуд, отек, кровь в моче или затрудненное дыхание, следует прекратить прием лекарства и немедленно обратиться за медицинской помощью, поскольку это может указывать на потенциально смертельную аллергическую реакцию.

Препараты другого класса доступны по рецепту, чтобы предотвратить повторение приступов подагры. Эти лекарства, в состав которых входят пробенецид и сульфинпиразон, снижают уровень мочевой кислоты при мочеиспускании.Их нельзя использовать, если у вас нарушена функция почек. Пациенты, принимающие эти лекарства, должны выпивать не менее 8-10 полных стаканов (8 унций каждый) воды каждый день, чтобы предотвратить развитие камней в почках. Эти препараты могут взаимодействовать с другими лекарствами, такими как пенициллин, индометацин и другие аспириноподобные продукты, а также с другими антибиотиками. Однако использование низких доз аспирина для профилактики ишемической болезни сердца, как правило, допустимо.

Побочные эффекты, связанные с этой терапией, могут включать тошноту, рвоту, головную боль, головокружение, боли в деснах или приливы.Как и в случае с аллопуринолом, наличие одышки, крови в моче, сыпи, крапивницы и / или отека может указывать на аллергическую реакцию. Следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Заключение

Возможно, вы захотите прекратить профилактическое лечение, если у вас не было симптомов в течение примерно 1 года. Однако прекращение терапии представляет собой риск приступа подагры. Все практикующие врачи, участвующие в вашем лечении, должны иметь полное представление о любых основных заболеваниях или состояниях здоровья, которые могут быть у вас, а также обо всех принимаемых вами лекарствах, чтобы разработать лучший план лечения и не дать подагре стать большой болью. в большом пальце ноги.

Подагра – симптомы, диагностика, лечение

Подагра – это распространенная форма артрита, которая может поражать суставы пальцев ног, стопы, голеностопного, коленного, ручного и локтевого суставов. Симптомы включают боль, отек и блестящее покраснение пораженных суставов.

Лечение острых приступов подагры предназначено для облегчения боли и воспаления, прежде всего с помощью лекарств. Диета и другие изменения образа жизни могут помочь предотвратить будущие приступы.

Общая информация

Подагра – это форма артрита (воспаления суставов), которая может вызывать внезапные приступы сильной боли в суставах.Наиболее частым местом развития подагры является подушечка большого пальца стопы, но могут поражаться и другие суставы. Подагра обычно поражает более одного или двух суставов одновременно.

Подагра широко распространена в Новой Зеландии, ее предполагаемая распространенность составляет 2,7% среди населения в целом и 3,75% среди людей в возрасте 20 лет и старше.

Подагра чаще всего поражает взрослых мужчин (особенно после 40 лет) и редко встречается у женщин до наступления менопаузы. По оценкам, он влияет на взрослых мужчин 3.В 5 раз чаще, чем у женщин, и чаще встречается у людей этнической принадлежности маори и островов Тихого океана.

При отсутствии лечения симптомы приступа могут исчезнуть в течение недели. Поначалу промежуток времени между приступами может достигать нескольких месяцев или даже лет. Однако со временем приступы, как правило, возникают чаще и становятся более серьезными.

Если с течением времени не лечить подагру, она может привести к поражению суставов и почек и, в сочетании с другими факторами риска, такими как высокое кровяное давление и диабет, может увеличить риск сердечных заболеваний, инсульта и почечной недостаточности.

Причины

Подагра вызывается повышенным уровнем мочевой кислоты в крови. Мочевая кислота вырабатывается в организме естественным путем. Обычно он остается растворенным в крови и выводится почками в составе мочи.

Однако накопление мочевой кислоты в крови может вызвать образование кристаллов мочевой кислоты и их откладывание в суставах, вызывая подагру.

С развитием подагры связан ряд факторов риска. К ним относятся:

  • Ожирение
  • Высокое потребление алкоголя
  • Генетическая предрасположенность
  • Высокое потребление продуктов, богатых пуринами (например, некоторые морепродукты и мясо)
  • Некоторые лекарства, например диуретики (жидкие таблетки)
  • Травма сустава
  • Давняя болезнь почек.

Высокий уровень мочевой кислоты, скорее всего, вызван тем, что организм не выводит мочевую кислоту должным образом (из-за ожирения, проблем с почками или генетикой), чем тем, что человек ест и пьет.

Маори и жители тихоокеанских островов подвержены более высокому риску подагры, потому что у них есть гены, затрудняющие выведение мочевой кислоты из их организма.

Иногда нет очевидной причины приступа подагры.

Признаки и симптомы

Подагра развивается быстро, часто в течение 12–24 часов, и имеет тенденцию приходить и уходить.Признаки и симптомы приступа подагры включают:

  • Сильная боль и болезненность в пораженном суставе
  • Отек пораженного сустава
  • Кожа над суставом может казаться горячей и стянутой, а также блестящей и красной
  • Ограниченный диапазон движений в пораженном суставе.

Некоторые люди также могут испытывать тошноту, потерю аппетита и небольшую температуру.

Диагностика

Подагра может быть трудно диагностировать, потому что симптомы могут имитировать симптомы других состояний, таких как инфекция суставов.

Может быть взят образец крови для проверки изменений нормального уровня в крови и повышенного уровня мочевой кислоты. Однако результаты этого теста не всегда могут быть полезными, поскольку они часто указывают на нормальный уровень мочевой кислоты во время приступа подагры. Вероятно, это связано с тем, что избыток мочевой кислоты вышел из крови и осел в виде кристаллов в суставах.

Чтобы поставить точный диагноз подагры, врач может взять образец жидкости из пораженного сустава. Это выполняется с использованием местного анестетика и включает в себя введение иглы в пораженный сустав и удаление небольшого количества жидкости.Затем жидкость отправляется в лабораторию, где проверяется на наличие кристаллов мочевой кислоты. Если они присутствуют, то подагра подтверждена. Рентген пораженного участка также может быть использован для проверки повреждений суставов.

Лечение и профилактика

Медикаментозное лечение направлено на снятие боли и воспаления при острых приступах и предотвращение возникновения приступов в будущем. Изменение диеты и образа жизни также помогает предотвратить будущие приступы подагры.

Лечение острых приступов:

Чем раньше будет начато эффективное лечение, тем быстрее удастся контролировать приступ.К различным типам используемых лекарств относятся:

  • Лекарства для уменьшения боли – особенно нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен. Взятые на ранней стадии приступа, они могут уменьшить продолжительность и тяжесть приступа. Парацетамол, принимаемый вместе с другими лекарствами, также может помочь уменьшить боль. Следует избегать приема аспирина, поскольку он может снизить количество мочевой кислоты, выводимой из организма.
  • Колхицин – это лекарство помогает блокировать выработку мочевой кислоты.Это наиболее эффективно, если принимать его в начале приступа. Однако при приеме слишком большого количества он может иметь побочные эффекты, такие как диарея. Следует тщательно соблюдать инструкции по дозировке.
  • Кортикостероиды – например, преднизон, можно давать в форме таблеток, чтобы уменьшить боль и воспаление. Также могут быть эффективны инъекции кортикостероидов непосредственно в сустав.

Во время приема этих лекарств рекомендуется пить больше жидкости (желательно воды).Пораженный сустав также следует отдыхать и приподнимать.

Предотвращение будущих атак:

Профилактика приступов подагры так же важна, как и лечение симптомов острого приступа. Способы предотвращения подагры включают прием лекарств и изменение образа жизни.

Лекарства – основным лекарством для людей с подагрой является аллопуринол, который снижает выработку мочевой кислоты. Людям, которые не могут принимать аллопуринол из-за побочных эффектов или по другим причинам, могут быть назначены альтернативные лекарства, которые либо уменьшают выработку мочевой кислоты, либо увеличивают выведение мочевой кислоты почками.

На начальных этапах лечения препаратами для предотвращения подагры приступы могут возникать чаще и быть более серьезными. По этой причине дозировка лекарств вначале может быть низкой, а затем постепенно увеличивается. Эти лекарства следует отменять только по рекомендации врача, поскольку их прекращение и начало также могут вызвать приступ подагры.

Модификации диеты – изменения в диете направлены на ограничение или отказ от продуктов с высоким содержанием пуринов.Пурины – это вещества, которые содержатся в некоторых продуктах питания и при расщеплении организмом выделяют мочевую кислоту. Продукты с высоким содержанием пуринов включают:

  • Моллюски (pipis, paua, устрицы, мидии) и икра рыб
  • Субпродукты пищевые (мозги, печень, почки, рубец)
  • Красное мясо (говядина, свинина / бекон, баранина)
  • Дрожжевые экстракты (мармит, вегемит)
  • Продукты, содержащие дрожжи (хлеб, пиво)
  • Рыба жирная (сардины, сельдь и анчоусы).

Ограничение употребления алкоголя – тоже важно. Алкоголь заставляет организм терять жидкость (за счет увеличения диуреза и извлечения воды из крови), тем самым повышая уровень мочевой кислоты в крови. Пиво богато пуринами, поэтому его следует избегать.

Обильное питье безалкогольных жидкостей – особенно рекомендуется вода (от восьми до 10 стаканов в день). Это поможет вывести кристаллы мочевой кислоты из организма. Лучше избегать безалкогольных напитков, фруктовых соков и напитков, подслащенных фруктовым сахаром (фруктозой), поскольку они могут повысить уровень мочевой кислоты.

Поддержание здоровой массы тела – поможет снизить нагрузку на пораженные суставы и снизить вероятность развития подагры.

Осложнения

Если уровень мочевой кислоты остается повышенным в течение длительного времени или возникают частые повторяющиеся приступы подагры, отложения солей мочевой кислоты могут образовываться вокруг пораженного сустава и появляться на коже в виде узелков мелового цвета. Они называются тофами и могут также появляться в других частях тела, например, в ушах.

Повторяющиеся тяжелые приступы подагры и развитие тофусов могут вызвать необратимое повреждение суставов. Для восстановления функции суставов может потребоваться операция. Это может включать операцию по замене сустава.

Повреждение тонких фильтров в почках и образование камней в почках также может произойти, если уровень мочевой кислоты в крови остается повышенным в течение длительного периода времени. Это, в свою очередь, может нарушить функцию почек. Чтобы предотвратить осложнения подагры, важно тщательно следовать инструкциям врача по лечению, чтобы быстро справиться с приступами подагры и предотвратить их повторение.

Дополнительная информация

Для получения дополнительной информации и поддержки обратитесь к своему врачу, медсестре или:

Артрит Новая Зеландия
Бесплатный телефон: 0800663463
Эл. Почта: [email protected]
Веб-сайт: www.arthritis.org.nz

Список литературы

Dalbeth N, et al. Подагра в Аотеароа, Новая Зеландия: собираемся ли мы игнорировать это еще 3 года? N Z Med J. 2016 29 января; 129 (1429): 10-3.
Клиника Мэйо (2019).Подагра (веб-страница). Рочестер, штат Нью-Йорк: Фонд Мейо медицинского образования и исследований. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gout/symptoms-causes/syc-20372897 [дата обращения: 17.04.19] Министерство здравоохранения (2019 г.). Подагра (веб-страница). Веллингтон: Министерство здравоохранения Новой Зеландии. https://www.health.govt.nz/your-health/conditions-and-treatments/diseases-and-illness/gout. [Доступ: 17.04.19]
O’Toole, M.T. (Ред.) (2017). Подагра. Словарь Мосби по медицине, сестринскому делу и медицинским профессиям (9-е изд.). Сент-Луис, Мичиган: Эльзевьер.
Winnard D, et al. Национальная распространенность подагры получена на основе административных данных о состоянии здоровья в Аотеароа, Новая Зеландия. Ревматология (Оксфорд). 2012; 51 (5): 901-9.

Последнее обновление: май 2019 г.

Лечение подагры и симптомы Ортопед рядом со мной – Клиника для ног Бивер-Вэлли

Что такое подагра?

Подагра – это когда в организме присутствует избыток мочевой кислоты. Лечение подагры имеет жизненно важное значение, поскольку могут быть повреждены несколько органов. Этот высокий уровень мочевой кислоты является результатом либо слишком большого ее производства, либо слишком малого выделения.Подагра – это термин для описания этого состояния, независимо от того, присутствует ли оно в острой или хронической форме.

Люди с подагрой обычно испытывают симптомы, поражающие стопы, такие как отек, боль, покраснение, особенно в суставе большого пальца ноги. Острая подагра сопровождается спорадическими приступами, которые поражают большинство крупных суставов конечностей, в наибольшей степени поражаются мелкие суставы кистей и стоп.

Хроническая подагра вызывает твердые опухоли, известные как тофусы, которые образуются на суставах. Они сделаны из мочевой кислоты и могут вырасти в очень большие размеры и даже прорваться сквозь кожу.Люди, страдающие подагрой, могут использовать одно или несколько из следующих методов лечения.

Лечение подагры

Шаг за шагом, ортопеды становятся лучшими врачами в лечении подагры.

  1. Сначала поговорите с ортопедом, который специализируется на лечении подагры стопы. Поскольку 90% случаев подагры происходит в стопе, ортопеды являются одними из самых опытных врачей, когда речь идет о лечении подагры в суставе большого пальца ноги, стопе и лодыжке.
  2. Колхицин, отпускаемый по рецепту, помогает снизить нагрузку на мочевую кислоту через почки.

    Ортопеды могут прописать все доступные препараты для немедленного обезболивания, такие как противовоспалительные, стероиды и препараты на основе колхицина.

  3. НПВП уменьшают местное воспаление.

    Немедленно, Адвил, Аллев или даже индоцин могут работать отлично. Затем обратитесь к ортопеду и попросите его как можно скорее отправить вам пероральный стероид. Некоторые примеры – Rayos или пакет с дозировкой медрола. (Не используйте RAYOS, если у вас аллергия на преднизон.) * Не принимайте НПВП и кортикостероиды одновременно!

  4. X-Rays

    Большинство ортопедов имеют возможность сделать рентгеновский снимок или рентгенографию во время вашего визита в офис.Нет необходимости брать их куда-то до вашего визита, и это может даже отсрочить лечение. Это помогает определить, что происходит с суставом или костью. Мы прочитаем этот рентгеновский снимок вместе с вами и определим, действительно ли у вас приступ подагры.

  5. Инъекция метилпреснизона немедленно уменьшает боль.

    Немедленное облегчение достигается путем инъекции кортизона непосредственно в пораженный сустав.

  6. Иногда простая офисная процедура может облегчить местную боль и уродство.

    Ортопед также может выполнить устремление как для лечения, так и для проверки того, действительно ли патологический образец представляет собой кристаллы подагры.
    Иссечение деформированного сустава мизинца может также удалить область, разрушенную кристаллами подагры.

  7. Krystexxa может помочь снизить уровень мочевой кислоты во всем организме.

    Помимо ортопеда и вашего лечащего врача, ревматолог также может помочь диагностировать подагру.
    Разница в том, что ревматологи не так легко доступны. Их роль обычно заключается в более запущенных фазах подагры, таких как хроническая подагра и длительное лечение.
    Ваш ортопед вместе с вашим лечащим врачом и ревматологом составит долгосрочный план.
    Для большинства пациентов необходимо и эпизодическое острое лечение, и не нужно длительное лечение.

Другие традиционные методы лечения подагры

Целью лечения подагры является уменьшение боли и / или воспаления приступов или частоты приступов. Традиционные методы лечения включают изменение диеты и прием некоторых лекарств.

Модификация диеты при подагре

Корректировка диетических привычек – один из наиболее важных методов уменьшения количества приступов подагры.Цель этого – снизить уровень мочевой кислоты в крови.

Следующие диетические изменения могут уменьшить симптомы подагры:

  • Уменьшить или исключить алкоголь
  • Пейте много воды
  • Ешьте нежирные или обезжиренные молочные продукты
  • Избегайте продуктов с высоким содержанием пуринов
  • Ограничьте употребление мяса в пользу большего количества растений на основе источников белка
  • Ешьте сложные углеводы, такие как цельнозерновые, вместо сладких сладостей или белого хлеба

Лечение подагры – лекарства

Следующие лекарства являются обычными методами лечения подагры: боль и воспаление, связанные с острыми приступами подагры

  • Ингибиторы ксантиноксидазы, такие как аллопуринол, уменьшают количество мочевой кислоты, вырабатываемой в организме
  • Пробенецид улучшает способность почек удалять мочевую кислоту из кровотока
  • Если у вас подагра, есть может быть признаком того, что приближается вспышка болезни.Вы не сможете остановить приступ подагры, когда он начнется, но симптомы можно облегчить дома.

    Типы подагры

    Бессимптомная гиперурикемия

    Бывает, что у людей повышенный уровень мочевой кислоты без каких-либо заметных симптомов. На этом этапе лечение проводится редко, но кристаллы уратов могут откладываться в ткани и вызывать легкие повреждения. Мы советуем тем, у кого это бессимптомное заболевание, принять меры для устранения накопления мочевой кислоты.

    Острая подагра

    Острая подагра – это когда кристаллы уратов внезапно осаждаются и вызывают воспаление и сильную боль.Это внезапное обострение обычно проходит через 3-10 дней. Стрессовые события, алкоголь, наркотики и холодная погода могут вызвать эти обострения.

    Интервальная / межкритическая подагра

    Эта стадия представляет собой период между обострениями острой подагры. Эти приступы могут не повторяться в течение месяцев или лет. При отсутствии лечения подагра может привести к более длительным и частым приступам. На этом этапе в ткани откладывается больше кристаллов уратов.

    Хроническая точечная подагра

    Подагра мизинец стопы у пожилых людей Крупным планом На белом фоне

    Это самый изнурительный вид подагры.Это может быть связано с необратимым повреждением суставов и почек. Пациенты могут страдать хроническим артритом, и у них могут развиться тофусы и большие образования кристаллов уратов в более прохладных областях тела, таких как суставы пальцев. Длительная нелеченная подагра приводит к стадии хронической тофагеозной подагры и обычно длится около 10 лет. Однако при правильном лечении пациент не может развиться до этой стадии подагры.

    Псевдоподагра

    Состояние, известное как псевдоподагра, обычно путают с подагрой.Симптомы очень похожи на подагру, но обострения псевдоподагры обычно менее серьезны. Основное отличие состоит в том, что на суставы воздействуют кристаллы пирофосфата, а не кристаллы уратов. Лечение псевдоподагры отличается от лечения подагры.

    Причины подагры

    Избыточное накопление мочевой кислоты в крови обычно является начальной причиной подагры, известной как гиперурикемия. Мочевая кислота вырабатывается в организме при расщеплении химических соединений, известных как пурины.Они содержатся в большом количестве в некоторых видах мяса, птицы и морепродуктах. Мочевая кислота обычно растворяется в крови и выводится из организма с мочой через почки. Когда вырабатывается слишком много мочевой кислоты или выводится ее недостаточное количество, она может образовывать игольчатые кристаллы. Это вызывает боль и воспаление вокруг сустава и окружающих тканей.

    Факторы риска подагры

    Различные факторы риска могут увеличить вероятность гиперурикемии, которая может привести к подагре, включая следующие:

    • Возраст и пол: Мужчины производят больше мочевой кислоты, чем женщины, но уровень мочевой кислоты у женщин увеличивается примерно у мужчин после менопаузы.
    • Генетика: Семейный анамнез подагры увеличивает вероятность развития заболевания.
    • Образ жизни: алкоголь влияет на способность организма выводить мочевую кислоту. Кроме того, диета с высоким содержанием пуринов увеличит уровень мочевой кислоты.
    • Воздействие свинца: случаи подагры связаны с хроническим воздействием свинца
    • Лекарства: Некоторые лекарства могут повышать уровень мочевой кислоты, например диуретики и препараты, содержащие салицилат.
    • Вес: Люди с избыточным весом подвергаются повышенному риску развития подагры из-за увеличения объема тканей тела.Сначала ваше тело выделяет больше мочевой кислоты в виде отходов, затем более высокий уровень жира в организме увеличивает системное воспаление. Жировые клетки производят провоспалительные цитокины.
    • Недавняя травма или операция: повышенный риск развития подагры.

    Другими проблемами со здоровьем, которые могут повышать уровень мочевой кислоты в организме, является почечная недостаточность. Это снижает способность почек эффективно удалять продукты жизнедеятельности, такие как мочевая кислота. Высокое кровяное давление и диабет также увеличивают вероятность развития подагры.

    Симптомы подагры

    Подагра обычно проявляется внезапно без всякого предупреждения, часто в ночное время. Основные симптомы включают сильную боль в суставах, дискомфорт, воспаление и покраснение вокруг этой области. Подагра поражает большой сустав большого пальца стопы; однако подагра может также поражать переднюю часть стопы, лодыжки, колени, локти, запястья и пальцы.

    Предупреждающие признаки приступа подагры

    Люди с подагрой могут испытывать жжение, покалывание или зуд в суставе примерно за час до обострения.Сустав также может ощущаться жестким или немного болезненным до начала приступа подагры. В других случаях у людей с подагрой может не быть ранних признаков или симптомов того, что обострение вот-вот начнется. Больные подагрой часто просыпаются посреди ночи с очень болезненным суставом.

    Как только приступ начинается, большинство людей испытывают покраснение, отек и сильную боль, сосредоточенную в одном суставе. Чаще всего подагра находится у основания большого пальца ноги, но также может возникать в других суставах, таких как локоть, колено, запястье, лодыжка и подъем.

    Домашний уход при обострении подагры

    Если ваш врач диагностировал у вас подагру и прописал вам лекарство от обострения, примите лекарство в соответствии с указаниями, если вы знаете, что у вас приступ. Ваш врач может назначить НПВП, такие как целекоксиб, индометацин, мелоксикам или сулиндак. Также могут быть рекомендованы безрецептурные НПВП, такие как напроксен или ибупрофен.

    В зависимости от вашей истории болезни врач может назначить стероиды или другие лекарства для уменьшения воспаления, такие как колхицин (Colcrys).

    В некоторых случаях ваш врач может предложить следующие лекарства для предотвращения обострений подагры:

    Если вы не можете принимать аллопуринол или он не подходит для вашего плана лечения, ваш врач может назначить фебуксостат (улорик). Это следует использовать с осторожностью, потому что это связано с повышенным риском сердечных заболеваний и смерти от других осложнений.

    Если у вас обострение, это не всегда означает, что лекарство не работает. Вашему организму потребуется время, чтобы приспособиться к лекарствам, поэтому у вас может возникнуть приступ в первые несколько месяцев их приема.Ваш врач может дать вам что-нибудь, если возникнет такая ситуация.

    Если вы принимали лекарство по назначению для лечения подагры, и у вас впервые за долгое время возник новый приступ, позвоните своему врачу.

    Осложнения подагры

    Подагра может перерасти в более серьезные состояния, такие как:

    • Камни в почках: кристаллы уратов могут накапливаться в мочевыводящих путях, что приводит к образованию камней в почках.
    • Рецидивирующая подагра: у людей могут быть регулярные рецидивы.Это вызывает постепенное повреждение суставов и окружающих тканей.

    Профилактика острых приступов подагры

    Попробуйте эти рекомендации по образу жизни и диете, чтобы защитить от обострений или предотвратить начало подагры, включая следующее:

    • Высокое потребление жидкости от 2 до 4 литров воды в день
    • Избегайте алкоголя
    • Поддерживайте здоровую массу тела

    Домашние средства от лечения подагры

    Лучшие добавки для лечения подагры:

    Подагра – одно из состояний, которые пациенты чаще всего неправильно диагностируют.Ортопед должен правильно диагностировать подагру, прежде чем назначать какое-либо лечение! Имейте в виду, что эти добавки могут быть хорошо оценены, но им не хватает общих глубоких научных доказательств.

    • Пищевая добавка вишневого концентрата.
    • Tumeric
    • Biofreeze
    • NSAIDS

    Пациенты с подагрой могут управлять обострениями, принимая пищу и напитки. Это может помочь уменьшить симптомы. Уменьшение количества описанных продуктов.

    Какие врачи могут лечить подагру?

    можно ли сделать инъекцию кортизона?

    Подагра – воспалительное заболевание суставов, обычно поражающее мужчин в возрасте от 40 до 50 лет, но иногда и моложе.Это вызывает сильную боль и отек. Каковы варианты немедленного облегчения боли при подагре и можно ли сделать инъекцию кортизона?

    Что такое подагра?

    Избыток мочевой кислоты в крови вызывает подагру. Мочевая кислота – это побочный продукт распада пуринов. Как правило, пурины вырабатываются организмом, но мы также получаем пурины из рациона. При расщеплении пуринов образуются кристаллы мочевой кислоты. Эти маленькие кристаллы мочевой кислоты накапливаются в суставах. Поражается большой палец ноги, но также страдают другие суставы, такие как голеностопный, коленный и надколенник.

    Что вызывает подагру?

    Как правило, чем выше содержание мочевой кислоты в крови, тем выше риск развития острой подагры. Важные генетические факторы и факторы образа жизни, повышающие уровень мочевой кислоты, включают:

    • Семейный анамнез – высокий уровень мочевой кислоты часто является генетическим
    • пол – мужчины подвержены повышенному риску
    • Диета
    • – определенные продукты с высоким содержанием пурина увеличивают мочевую кислоту. Примеры включают красное мясо, креветки, бобы, торты и выпечку.
    • алкоголь
    • некоторые лекарства
    • прибавка в весе

    Приступ подагры часто вызывается таким событием, как чрезмерное потребление пуриновой пищи или употребление алкоголя. Кроме того, приступ может вызвать острая травма, например перекатывание лодыжки.

    Как проявляется острая подагра?

    Обычно мы рекомендуем вам обратиться к врачу, если вы подозреваете, что у вас острая подагра. Подагра бывает трудно диагностировать, поскольку некоторые признаки похожи на другие состояния.

    В большинстве случаев люди жалуются на острую боль и опухание сустава, чаще всего сустава большого пальца ноги. Также может быть поражена лодыжка, колено или надколенник. Важно исключить другие причины боли в суставах, такие как инфекция, травма или другой суставной артрит. Для подтверждения диагноза может потребоваться визуализация, такая как рентген или ультразвук. Кроме того, нам может потребоваться взять немного жидкости из вашего сустава и проверить ее на наличие кристаллов. Наконец, могут быть сделаны анализы крови для проверки уровня мочевой кислоты.

    Немедленное обезболивание при подагре: какие есть варианты?

    Как правило, вы можете предпринять простые шаги, чтобы снять боль и отек.Примеры включают лед, сжатие сустава и отдых от спорта. Кроме того, вам нужно хорошо пить и избегать алкоголя.

    Могут помочь лекарства от вашего врача. Противовоспалительные таблетки, такие как ибупрофен, при раннем приеме могут остановить острый приступ. Точно так же лекарство под названием колхицин может остановить подагру, если его принять в первые 24 часа. Часто доза колхицина составляет одну таблетку три раза в день, а по мере исчезновения боли снижается до двух раз в день.

    Является ли инъекция кортизона вариантом немедленного облегчения боли при подагре?

    Кортизон – мощное противовоспалительное средство, которое почти сразу помогает остановить острую подагру.Кортизон можно принимать внутрь, но побочные эффекты встречаются часто. В некоторых случаях очень эффективна инъекция кортизона в воспаленный сустав. Важно использовать ультразвук, чтобы ввести иглу в сустав, чтобы повысить точность и эффект.

    Как правило, прививка кортизоном начинает работать через несколько дней. Если его дать на ранней стадии острого приступа, он может остановить его на своем пути.

    Как предотвратить будущие приступы подагры?

    Как правило, нам необходимо снизить уровень мочевой кислоты, чтобы снизить вероятность будущих приступов.Во-первых, нужно лечить факторы образа жизни. Примеры включают похудение, сокращение потребления алкоголя и здоровое питание. Во-вторых, ваш врач может назначить лекарства, снижающие уровень мочевой кислоты. Самый распространенный препарат – аллопуринол. Перед началом приема этого препарата важно дождаться урегулирования острого приступа. Поговорите со своим врачом о том, следует ли вам рассматривать это лекарство. В общем, профилактические препараты, такие как аллупринол, полезны, если у вас высокий уровень мочевой кислоты.

    Как правило, изменение образа жизни может снизить уровень мочевой кислоты.Примеры продуктов, повышающих уровень пурина, которых следует избегать, включают мясные субпродукты, сардины, анчоусы, креветки, фасоль и продукты, содержащие высокую концентрацию кукурузного сахара с высоким содержанием фруктозы. Кроме того, дрожжи и продукты на основе дрожжей, такие как замороженные продукты и консервы, могут быть проблематичными. Кроме того, сахаросодержащие и алкогольные напитки повышают уровень кислоты. Как правило, вино лучше крепких напитков или пива.

    Напротив, продукты, снижающие уровень мочевой кислоты, включают вишню, фрукты и овощи с высоким содержанием витамина С, нежирные молочные продукты и вегетарианскую диету.Кроме того, хорошее увлажнение может предотвратить и вылечить приступ.

    Заключительное слово Sportdoctorlondon

    Острая подагра может имитировать другие распространенные расстройства MSK. Кроме того, мы должны знать, что острая подагра никак не влияет на ваш большой палец ноги. Это также может повлиять на ваши лодыжки, колени, а иногда и на верхнюю конечность. Главное – это ранняя диагностика и лечение острой подагры, включая укол кортизона.

    Другие заболевания стопы и голеностопного сустава:

    Подагра – Факты о здоровье стопы

    Для просмотра содержимого на этой странице требуется Javascript.Пожалуйста, включите поддержку джаваскрипта в вашем браузере.

    Что такое подагра?

    Подагра – это заболевание, возникающее в результате накопления мочевой кислоты в тканях или суставах. Чаще всего поражается сустав большого пальца стопы.

    Причины

    Приступы подагры вызываются отложениями кристаллизованной мочевой кислоты в суставе. Мочевая кислота присутствует в крови и выводится с мочой, но у людей с подагрой мочевая кислота накапливается и кристаллизуется в суставах. Мочевая кислота – результат расщепления пуринов, химических веществ, которые естественным образом содержатся в нашем организме и в продуктах питания.У некоторых людей подагра возникает из-за того, что их почки с трудом выводят нормальное количество мочевой кислоты, в то время как у других вырабатывается слишком много мочевой кислоты.

    Подагра чаще всего возникает в области большого пальца ноги, поскольку мочевая кислота чувствительна к перепадам температуры. При более низких температурах мочевая кислота превращается в кристаллы. Поскольку палец ноги является наиболее удаленной от сердца частью тела, он также является самой прохладной частью тела и, следовательно, наиболее вероятной целью подагры. Однако подагра может поразить любой сустав тела.

    Склонность к накоплению мочевой кислоты часто передается по наследству. Другие факторы, которые подвергают человека риску развития подагры, включают: высокое кровяное давление, диабет, ожирение, хирургическое вмешательство, химиотерапию, стресс и некоторые лекарства и витамины. Например, на способность организма выводить мочевую кислоту может отрицательно сказаться прием аспирина, некоторых мочегонных препаратов («водяные таблетки») и витамина ниацин (также называемого никотиновой кислотой). Хотя подагра чаще встречается у мужчин в возрасте от 40 до 60 лет, она может возникать как у молодых мужчин, так и у женщин.

    Употребление продуктов и напитков с высоким содержанием пуринов может вызвать приступ подагры. Некоторые продукты содержат больше пуринов, чем другие, и связаны с повышением уровня мочевой кислоты, что приводит к подагре. Вы можете снизить вероятность приступа подагры, ограничив употребление моллюсков, мясных субпродуктов (почки, печень и т. Д.), Красного вина, пива и красного мяса или отказавшись от них.

    Симптомы

    Приступ подагры может быть тяжелым, отмечаться следующими симптомами:

    • Сильная боль, которая возникает внезапно, часто посреди ночи или при возникновении
    • Признаки воспаления, такие как покраснение, отек и тепло над суставом

    Диагностика

    Чтобы диагностировать подагру, хирург стопы и голеностопного сустава задаст вопросы о вашем личном и семейном анамнезе, после чего проведет осмотр пораженного сустава.Иногда назначают лабораторные анализы и рентген, чтобы определить, вызвано ли воспаление чем-то другим, кроме подагры.

    Лечение

    Первоначальное лечение приступа подагры обычно включает следующее:

    • Лекарства. Лекарства или инъекции, отпускаемые по рецепту, используются для снятия боли, отека и воспаления.
    • Диетические ограничения. Следует избегать продуктов и напитков с высоким содержанием пуринов, поскольку пурины превращаются в организме в мочевую кислоту.
    • Жидкости. Пейте много воды и других жидкостей каждый день, избегая при этом алкогольных напитков, которые вызывают обезвоживание.
    • Обездвиживаем и поднимаем стопу. Не стойте и не ходите, чтобы дать ноге отдохнуть. Кроме того, приподнимите ступню (на уровне сердца или немного выше), чтобы уменьшить отек.

    Симптомы подагры и воспалительного процесса обычно проходят в течение трех-десяти дней после лечения.Если симптомы подагры не исчезнут, несмотря на начальное лечение, или если приступы повторяются, обратитесь к лечащему врачу для получения поддерживающего лечения, которое может включать ежедневный прием лекарств. В случае повторных эпизодов необходимо решить основную проблему, поскольку накопление мочевой кислоты со временем может вызвать артритное повреждение сустава.

    Лечение гематомы мягких тканей: Лечение ушиба мягких тканей в СПб

    Лечение гематомы на ноге

    Гематома представляет собой скопление крови в тканях организма человека, а ее возникновение обусловлено повреждениями вследствие падений и ударов. В некоторых случаях появление гематомы не связано с физическими воздействиями, а объясняется наличием у человека специфического заболевания.

    В большинстве ситуаций (это касается небольших гематом) серьезных последствий не возникает, а само воспаление исчезает через какое-то время. Однако нередки случаи, требующие врачебной консультации и квалифицированного лечения. Игнорирование ушиба может привести к возникновению кисты или некрозу тканей.

    Признаки наличия гематомы на ноге после ушиба

    • боль в месте ушиба;
    • покраснение тканей;
    • появление отека;
    • напряжение, пульсация в области удара;
    • трудности в движениях на месте повреждения;
    • повышение температуры тела.

    Виды гематом на ноге

    Существуют два вида гематом по характеру их проявления: подкожная и внутренняя. Первая возникает при повреждении сосудов, ее легко обнаружить, благодаря яркому цвету кожного покрова (от красного до фиолетового в первые дни, и в желто-зеленых тонах в дальнейшем). Вторую диагностировать сложнее, поскольку местом ее возникновения являются сами мышцы, а на коже никаких следов нет.

    Почему не рекомендуется лечить гематому на ноге в домашних условиях

    При больших скоплениях крови под кожей необходимо ее удалить. В интернете достаточно видео и статей, описывающих эту процедуру в домашних условиях, однако следовать подобным советам категорически нельзя. Во-первых, человек рискует повредить ногу еще больше и нарушить ее нормальное функционирование, вплоть до инвалидности. Во-вторых, что более вероятно, можно занести в организм инфекцию и спровоцировать еще большее воспаление. В-третьих, только опытный врач с использованием специальных приборов сделает это аккуратно, а вот самостоятельные попытки могут навсегда изуродовать кожу, оставить на ней неэстетичные шрамы.

    Способы диагностики гематомы на ноге

    Первым делом специалист осматривает гематому. Для уточнения степени серьезности травмы может быть назначен рентген, чтобы убедиться в целости костной структур.

    При повреждении коленного сустава производится пункция – сустав прокалывается для анализа содержимого гематомы. Если в жидкости обнаружена кровь, это свидетельствует о кровоизлиянии в полость.

    Лечение гематомы на ноге

    Обычно гематома на ноге после ушиба лечится двумя методами: консервативным и хирургическим. К первой категории относят: холодные и теплые компрессы, давящие повязки, прием анальгетиков, нанесение мази, физиотерапевтические манипуляции.

    Вторая группа предполагает проведение пункции – хирургического удаления накопившейся крови с места ушиба с наложением шва и асептической повязки.

    Лечение серьезной гематомы на ноге должно обязательно проводиться под руководством врача, это ускорит процесс выздоровления и предотвратит неприятные последствия.


    Наши клиники в Санкт-Петербурге

    Медицентр Юго-Запад
    Пр.Маршала Жукова 28к2
    Кировский район
    • Автово
    • Проспект Ветеранов
    • Ленинский проспект

    Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

    Гематома лечение, причины и диагностика гематомы ноги в клинике ЦЭЛТ.

    В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-травматолога-ортопеда.

    • Первичная консультация – 3 000
    • Повторная консультация – 2 000
    Записаться на прием

    Симптомы

    Синяк на коже всегда хорошо заметен. Сначала он имеет багрово-синий цвет, а затем начинает «цвести», приобретает желтую и зеленую окраску. Если под кожей скапливается достаточно большое количество крови, то образуется выступающая шишка. Сначала ее ощупывание очень болезненно, но впоследствии боль проходит.

    Излиянию крови во внутренние органы и в вещество головного мозга предшествует травма. Главный признак – боль. Внешне в этом случае гематомы не видно. Если продолжается кровотечение, то пострадавший становится бледен, возникает слабость, головокружение. При хроническом внутреннем кровотечении на первый план выступает анемия. Особенно опасно кровоизлияние в головной мозг. Может происходить сдавление структур головного мозга, что иногда приводит к летальному исходу.

    Предрасполагающие факторы

    Образование гематом происходит после травм, в том числе защемлений, ударов, сдавливания, ушибов. В эту категорию не попадает субарахноидальное кровоизлияние, так как оно появляется не из-за травмы, а из-за повреждения неизмененного сосуда. Нередко гематомы небольшого размера появляются из-за употребления пищи в огромных количествах или при распитии алкогольных напитков. Это связано с растяжением органов ЖКТ и появлением трещин.

    На развитие патологии оказывает влияние слабость сосудов и проблемы со свертываемостью крови. Нередко из-за ослабления иммунной системы по причине инфекций или из-за возрастных изменений возрастает вероятность скопления гноя в пораженной области.

    Классификация гематом

    В современной медицине при классификации гематом учитывается:

    • Отношение к сосуду – пульсирующие и непульсирующие гематомы.
    • Локализация – в полости черепа, внутренних органах, под кожей или слизистой.
    • Состояние крови в пораженной зоне – нагноившееся, свернувшееся, свежая, инфицированная.
    • Симптоматика – ограниченные, осумкованные, диффузные.

    Существуют гематомы, которые не попадают в данную классификацию. Например, внутримозговые, внутричерепные, внутрижелудочковые. Они имеют эпидуральный или субдуральный тип и вызывают серьезные осложнения.

    Гематомы мягких тканей

    Делятся гематомы мягких тканей на 3 типа:

    • Легкие – появляются за 24 часа после повреждения и сопровождаются слабой болью. Специальное лечение не требуется.
    • Средние – появляются за 5-6 часов и сопровождаются болевым синдромом и припухлостью. Двигательная функция конечности ухудшается. Требуется консультация травматолога.
    • Тяжелые – образуются за 2 часа после повреждения тканей. Функция конечности нарушается, наблюдается острая боль и разлитая припухлость. Нужно немедленно обратиться к врачу для определения стратегии лечения.

    Сразу после травмы появляется припухлость, а кожа приобретает багрово-синюшный оттенок. Спустя 5 дней кожа приобретает зеленый оттенок, так как распадается гемоглобин. Постепенно гематома рассасывается и «стекает» вниз.

    Если нет осложнений, то гематома рассасывается самостоятельно. В худшем случае появляется твердый участок, который вызывает дискомфорт и нарушает двигательную функцию. При образовании внутримышечного уплотнения внешние симптомы наблюдаются редко, но конечность значительно опухает и внутри образуется область, прикосновение к которой вызывает сильную боль.

    Обратите внимание! При застарелых внутримышечных гематомах назначается МРТ, чтобы определить локализацию и степень повреждения тканей.

    При образовании крупных уплотнений требуется хирургическое вмешательство. Лечение проводит травматолог. Вскрытие инфицированных уплотнений выполняет хирург после комплексной диагностики. Операция проводится в амбулаторных условиях, но при крупных гематомах нужна госпитализация. Проводится вскрытие, в ходе которого удаляются кровяные сгустки, и осуществляется промывание. Обязательно проводится дренирование и наложение швов. Не накладываются швы только при инфицированных гематомах. Нередко в комплексе назначаются антибиотики для устранения инфекции.

    Внутричерепные гематомы

    Проводится разделение внутричерепных гематом на следующие виды:

    • Эпидуральные.
    • Субдуральные.
    • Внутримозговые.
    • Внутрижелудочковые.

    Эпидуральные появляются в 1-3% случаев и из-за травмы средней оболочечной артерии. Часто патология наблюдается при переломах костей черепа или вдавленных переломах. Развивается гематома за 2-3 часа или в течение суток. Отсутствие лечения приводит к коме. Первые симптомы – спутанность сознания и слабость. Дети редко теряют сознание после тяжелого удара. Значительная отечность мозга не приводит к обнаружению светлого промежутка (что редко встречается у взрослых людей).

    Субдуральные появляются в 1-7% случаев и представляют угрозу для жизни человека, так как летальный исход встречается в 60% случаев. Существует острая, подострая и хроническая форма патологии. Кровотечение образуется из-за разрыва вены или артерии в зоне повреждения. Люди отмечают тошноту и острую головную боль. Нередко наблюдаются симптомы, характерные для сдавливания ствола мозга. Отсутствие лечения и усиление симптомов приводят к коме.

    Внутримозговые наблюдаются крайне редко при сильных черепно-мозговых травмах. Светлый промежуток не виден, развитие патологии происходит быстро. Часто образуется гемиплегия или гемипарез, а также появляются экстрапирамидные симптомы.

    Внутрижелудочковые редко диагностируются из-за тяжелого состояния пациентов. Наблюдаются острые нарушения сознания, рост температуры тела, снижение частоты сердечных сокращений, повышение артериального давления. Для установки диагноза проводится опрос близких людей, так как пациент находится без сознания. Чтобы установить локализацию гематомы, применяется КТ или МРТ. В самых тяжелых случаях используется ломбальная пункция.

    Диагностика

    Гематома диагностируется при визуальном осмотре. Если кровоизлияние расположено глубоко под кожей, во внутренних органах, в суставе, то часто бывает очень сложно оценить его размеры и возможные последствия.

    Пациентам назначают обследование, которое может включать:

    Наши врачи

    Врач травматолог-ортопед, доктор медицинских наук, врач высшей категории, профессор

    Стаж 44 года

    Записаться на прием

    Врач травматолог-ортопед, заведующий службой малоинвазивной травматологии и ортопедии

    Стаж 36 лет

    Записаться на прием

    Лечение

    Небольшие синяки можно лечить консервативно: назначают физиотерапевтические процедуры, лекарственные препараты.

    При больших скоплениях крови гематому лечат хирургическим способом: ее вскрывают, эвакуируют кровь или гной, промывают антисептиками и устанавливают дренаж. При необходимости назначают антибиотики.

    При кровоизлиянии во внутренние органы часто приходится осуществлять хирургическое вмешательство, во время которого приходится не только удалять излившуюся кровь, но и останавливать кровотечение.

    В многопрофильной клинике ЦЭЛТ работают опытные травматологи и хирурги, которые проводят операции при гематомах различной локализации. Современные методики, применяемые в нашей клинике, помогают обеспечить эффективное лечение и свести к минимуму риск осложнений.

    Услуги ортопедии и травматологии в ЦЭЛТ

    Администрация АО “ЦЭЛТ” регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

    Гематома мягких тканей – причины, симптомы, диагностика и лечение

    Гематома мягких тканей – это полость, образовавшаяся в результате травмы и заполненная кровью или сгустками. Возникает при излитии крови в ткани из поврежденного сосуда. Представляет собой плотное или флуктуирующее опухолевидное образование, болезненное при пальпации, сопровождающееся отеком и изменением цвета кожи. При глубоком расположении проявляется нарушением формы и локальным увеличением объема пораженного участка. Патология диагностируется на основании жалоб, данных анамнеза и внешнего осмотра. В сомнительных случаях назначается ультрасонография. Лечение – местные консервативные мероприятия, в тяжелых случаях показано вскрытие, дренирование.

    Общие сведения

    Гематома мягких тканей – распространенное патологическое состояние в современной травматологии. Может выявляться в области конечностей, лица или туловища, быть небольшой или обширной, располагаться подкожно, внутримышечно, подфасциально, под слизистой оболочкой. Мелкие поверхностные гематомы чаще обнаруживаются в области пальцев рук, обширные скопления крови – в зоне нижних конечностей (голени и бедра). Небольшие образования нередко рассасываются самостоятельно. При попадании инфекции наблюдается нагноение. Патология диагностируется у всех групп населения, отмечается некоторое преобладание людей с высоким уровнем физической активности (детей, молодых мужчин).

    Причины

    Гематомы могут обнаруживаться при любых видах травматических повреждений (автодорожных, производственных, падениях с высоты и пр.), но наиболее распространенной причиной их образования является бытовая травма. Патология обычно возникает после прямого удара при ушибе, может формироваться вследствие интенсивного сдавления, разрыва сосуда при переломах, вывихах и других повреждениях. Предрасполагающими факторами, увеличивающими вероятность развития данного состояния, являются заболевания, сопровождающиеся нарушениями со стороны свертывающей системы крови и повышенной хрупкостью сосудистой стенки.

    Патогенез

    В основе механизма формирования гематомы мягких тканей лежит разрыв кровеносного сосуда без наличия раны, реже – при небольшой ране (обычно колотой). Интенсивное локальное травматическое воздействие при ушибе, повреждение костным отломком, резкое противоестественное смещение одних анатомических структур относительно других при переломе или вывихе становится причиной нарушения целостности сосудистой стенки. Кровь под давлением вытекает и «раздвигает» ткани, формируя полость. 

    Часть крови пропитывает ткани, поэтому в дальнейшем наблюдаются цикличные изменения цвета кожных покровов, обусловленные распадом эритроцитов с образованием гематоидина и гематосидерина. Вначале место повреждения становится багровым или багрово-синюшным, позже приобретает зеленоватый, а затем желтоватый оттенок. При глубоких гематомах цвет кожи может оставаться неизмененным.

    В последующем гематома либо рассасывается, либо длительно сохраняется, претерпевая ряд последовательных изменений, завершающихся рубцеванием. При вскрытии свежих образований кровь алая, вязкая, густая, иногда желеобразная, что объясняется активностью факторов свертывания. Позже в полости обнаруживаются либо старые сгустки, либо темная жидкая лизированная кровь. При опорожнении застарелых гематом сгустки могут быть твердыми, образовывать цельную массу, плохо отделяться от окружающих тканей, что связано с начавшимся процессом рубцевания и перерождения в фиброзную ткань. Инфицированные полости заполнены серозным или гнойным содержимым.

    Классификация

    Систематизация осуществляется по нескольким признакам. Целью деления на группы является оценка тяжести патологии, выбор лечебной тактики, определение необходимости проведения хирургического вмешательства и наиболее вероятного прогноза. В клинической практике различают следующие виды гематом:

    • По локализации. Гематомы могут быть расположены под кожей, в подслизистом слое, под фасцией, в толще мышечной ткани. Наиболее крупные полости локализуются внутри мышц или подфасциально (между мышцей и фасцией), что обусловлено богатым кровоснабжением и эластичностью скелетной мускулатуры.
    • По состоянию сосуда. Пульсирующие гематомы формируются при повреждении сосуда большого калибра, отличаются отсутствием тромба в зоне повреждения, возможностью свободного движения крови из полости образования в полость сосуда и обратно. Непульсирующие гематомы обнаруживаются при нарушении целостности мелких и средних сосудов, дефект стенки которых быстро закрывается тромбом.
    • По состоянию излившейся крови. Несвернувшиеся (свежие) гематомы выявляются в первые часы или дни после травмы, свернувшиеся – спустя несколько суток, лизированные (заполненные старой кровью, неспособной к свертыванию) – через несколько недель. Указанные сроки могут колебаться в зависимости от активности факторов свертывания, размера образования и иных обстоятельств. При проникновении инфекции наблюдается инфицирование, позже – нагноение.
    • По отношению к тканям. При развитии диффузных гематом процесс пропитывания тканей кровью преобладает над процессом их «раздвигания», полость небольшая или отсутствует. При формировании ограниченных образований ткани пропитаны незначительно, основная масса излившейся крови находится в полости. Осумкованные гематомы определяются в отдаленные сроки, характеризуются наличием слоя плотной соединительной ткани, отделяющей полость от окружающих структур.
    • По степени тяжести. Легкие гематомы возникают примерно через сутки после травматического эксцесса, чаще рассасываются самостоятельно. Образования средней тяжести формируются в течение 3-5 часов, требуют проведения консервативных или оперативных мероприятий. Тяжелые повреждения диагностируются через 1-2 часа после травмы, являются показанием для вскрытия и дренирования.

    КТ ОГК. Гиперденсное скопление крови в толще мышечного массива грудной стенки справа, окруженное зоной отека.

    Симптомы

    Первыми проявлениями патологии становятся боль и местный отек. Характерным отличием гематомы от других травм мягких тканей на ранней стадии является более выраженная ограниченность припухлости, отсутствие постепенного перехода от отечных структур к неизмененным. В последующие часы отек начинает распространяться. Болезненность усиливается, движения ограничиваются из-за боли. Пациенты предъявляют жалобы на ощущение давления или напряжения в пораженной зоне. При поверхностном расположении гематомы кожа становится синюшно-багровой. При глубокой локализации полости может выявляться локальная гиперемия кожных покровов, иногда цвет кожи не изменяется.

    При пальпации на начальном этапе флуктуация обычно отсутствует, определяется уплотнение и резкая болезненность. После формирования ограниченной полости, содержащей жидкую кровь, выявляется положительный симптом зыбления. Вначале пораженная область при ощупывании напряженная, после спадания отека плотность тканей может снижаться. При благоприятном течении припухлость постепенно уменьшается в размере и исчезает, при неблагоприятном – сохраняется в течение длительного времени, вызывает болезненность при движениях.

    Осложнения

    Основным возможным негативным последствием гематомы мягких тканей является ее нагноение с образованием абсцесса. Осложнение чаще обнаруживается при сопутствующих повреждениях кожных покровов. При попадании инфекционных агентов в полость образования болевой синдром усиливается, отмечается локальная гиперемия и гипертермия, присоединяются симптомы общей интоксикации. В отдельных случаях возможно распространение гнойного процесса с формированием флегмоны или развитием сепсиса.

    Диагностика

    Диагностика осуществляется врачом-травматологом. При отсутствии признаков поражения костей и суставов дополнительные исследования обычно не требуются, диагноз выставляется с учетом данных анамнеза (наличие свежей травмы с характерным механизмом), жалоб больного и результатов физикального обследования. При глубоко расположенных гематомах для оценки тяжести повреждения и дифференцировки с ушибом может назначаться УЗИ мягких тканей. При сопутствующем поражении твердых структур выполняется рентгенография соответствующего сегмента. Кроме ушиба дифференциальную диагностику иногда приходится проводить с переломами, надрывами связок и мышц, реже – с синдромом позиционного сдавления, острым миозитом, ишемией при тромбозе сосуда мелкого или среднего калибра и некоторыми другими состояниями, сопровождающимися плотным локальным отеком.

    КТ головного мозга. Гематома периферических мягких тканей левой теменной области

    Лечение гематомы мягких тканей

    Лечение обычно осуществляется амбулаторно, тактика определяется тяжестью процесса и временем с момента травмы. При свежих повреждениях конечности придают возвышенное положение, прикладывают холод (грелку с холодной водой, пакеты со льдом, завернутые в полотенце), накладывают давящую повязку для уменьшения кровотечения. После организации небольших образований назначают УВЧ, применяют теплые грелки для ускорения рассасывания. Небольшие поверхностно расположенные гематомы вскрывают в условиях травмпункта. При крупных и глубоких полостях, появлении признаков инфицирования показана госпитализация в травматологическое отделение, вскрытие и дренирование на фоне антибиотикотерапии. При неинфицированных гематомах после вскрытия рекомендовано тугое бинтование для устранения полости и ускорения заживления.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз обычно благоприятный. Большинство гематом рассасывается самостоятельно в течение 2-3 недель. Средний срок нетрудоспособности после вскрытия полости составляет около 2 недель, исходом становится полное выздоровление. При отсутствии лечебных мероприятий возможно образование массива фиброзной ткани (рубца) с формированием внешнего дефекта. При наличии инфекции сроки лечения и прогноз могут колебаться, зависят от тяжести процесса. Профилактика включает предотвращение травм и раннее обращение за медицинской помощью при получении повреждений.

    причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

    Представляет собой полость, которая сформировалась в результате травмы и заполнена кровью либо ее сгустками.

    Причины

    Гематомы могут возникать при самых разных видах травм. Образование чаще всего формируется после получения прямого удара при ушибе либо на фоне интенсивного сдавления, разрыва сосуда при переломах, вывихах и других повреждениях. Сопутствующими факторами, которые значительно увеличивают вероятность развития патологического образования, являются заболевания, характеризующиеся нарушением свертываемости крови и увеличения хрупкости сосудистой стенки.

    Симптомы

    В области формирования гематомы пациенты отмечают появление болей и местного отека. Основным отличием гематомы от других типов травм мягких тканей является более выраженная ограниченность отека, отсутствие постепенного перехода от отечных структур к неизмененным. В дальнейшем отек распространяется на близлежащие ткани. Отмечается усиление болезненности, отмечается появление ограниченности в движении, обусловленной интенсивным болевым синдромом. Больные жалуются на ощущение сдавления либо напряжения в пораженной области. В случае поверхностной локализации гематомы кожа в этой зоне становится багрово-синюшной. При глубоком расположении гематомы может обнаруживаться локальное покраснение кожи, в редких случаях цвет кожи может быть не измененным.

    На начальном этапе при пальпации, чаще всего, флуктуация отсутствует, в области поражения определяется уплотнение и резкая болезненность. После формирования ограниченной полости, содержащей жидкую кровь, определяется положительный симптом зыбления. Сразу после образования, отмечается напряжение в пораженной зоне, однако после исчезновения отека плотность тканей снижается. При благоприятном течении отмечается ее постепенное уменьшение в размерах, при неблагоприятном или отягощенном течении припухлость может сохранятся в течении длительного времени.

    Одним из самых опасных осложнений гематомы мягких тканей является ее нагноение с дальнейшим формированием абсцесса. Осложнение чаще обнаруживается при сопутствующих повреждениях кожных покровов. При попадании инфекционных агентов в полость отмечается значительное усиление болевого синдрома, возникновение локальной гиперемии и гипертермии, а также присоединения симптомов общей интоксикации. При тяжелом течении возможно распространение гнойного процесса с дальнейшим формированием флегмоны либо развитием сепсиса.

    Диагностика

    Диагностика гематомы не вызывает затруднений. При отсутствии признаков поражения костей и суставов дополнительные исследования чаще всего не назначаются, диагноз выставляется с учетом данных анамнеза, жалоб больного и результатов физикального обследования.

    При глубоко расположенных гематомах для оценки тяжести повреждения и дифференцировки с ушибом может проведение ультразвукового исследования мягких тканей. При сопутствующем поражении твердых структур выполняется рентгенография соответствующего сегмента. Кроме ушибов дифференциальную диагностику гематом иногда приходится проводить с переломами, надрывами связок и мышц, реже – с острым миозитом, ишемией при тромбозе сосуда мелкого или среднего калибра и некоторыми другими состояниями, которые обусловлены развитием плотного локального отека.

    Лечение

    Схема лечения определяется тяжестью процесса и временем с момента травмы. При свежих повреждениях конечности придают возвышенное положение, прикладывают холод и накладывают давящую повязку для уменьшения кровотечения. После организации небольших образований назначают применение теплых грелок для ускорения рассасывания. Иногда небольшие поверхностно расположенные гематомы вскрывают. При крупных и глубоких образованиях, возникновении признаков инфицирования показана госпитализация в травматологическое отделение, вскрытие и дренирование на фоне антибиотикотерапии. При неинфицированных гематомах после вскрытия проводят их тугое бинтования для устранения полости и ускорения процессов заживления.

    Профилактика

    Профилактика возникновения гематом основана на предупреждении развития травм и раннем обращении за медицинской помощью при получении повреждений.

    Применение физиотерапии в травматологии в Челябинске

    В быту часто происходят мелкие травмы (растяжения связок, ушибы, гематомы мягких тканей). Они доставляют неудобство болевым синдромом, отеком тканей. Приходится ограничивать объём движений, повседневную трудовую активность.

    Иногда проблема возникает в более серьезном варианте. Происходят переломы, разрывы связок. Помимо болевого синдрома и отека тканей появляется необходимость в жесткой фиксации (гипс, ортез).

    Период неприятных последствий травмы при растяжении, ушибе тканей, гематоме можно сократить, если использовать такие физиотерапевтические факторы как:

    Это факторы, которые быстро снимают отек тканей, уменьшают болевой синдром.

    Магнитотерапия

    Это лечение сокращает сроки исчезновения гематом (синяков). Иногда гематомы возникают на видных местах, например, на лице.  Более быстрое их исчезновение позволяет улучшить качество жизни.

    Первые сутки после растяжения, разрыва связок, ушибов и гематом стандартное физиолечение не делается. Используется только криотерапия (холод). Но на вторые сутки физиолечение обязательно. Это и касается переломов.

    Ошибочным является мнение, что раз наложили гипс или повязку – никакое физиолечение при переломе невозможно. Такие факторы как магнитотерапия, УВЧ – терапия относятся к группе факторов в основе которых лежат поля. Для полей нет преград. Их делают через гипс, одежду, повязки.

    УВЧ-терапии

    Лечение с помощью магнитотерапии осуществляет приток кальция к месту перелома, тем самым сокращая сроки нахождения в гипсе. Это касается и УВЧ-терапии. Этот фактор стимулирует репарацию регенерацию костной ткани, что приводит к сокращению нахождения пациента в обездвиженном состоянии.

    Другие виды физиолечения

    Когда снят гипс, возникает другая проблема. От длительной обездвиженности мышцы отвыкают нести обычную для них нагрузку.  В месте перелома, разрыва связок возникает соединительная ткань, которая мешает полному объему движений в суставе.

    На помощь приходит:

    Цены

    Уважаемые пациенты!
    Обращаем Ваше внимание, что стоимость визита к врачу не всегда совпадает с указанной ценой приёма. Окончательная стоимость приема может включать стоимость дополнительных услуг. Необходимость оказания таких услуг определяется врачом в зависимости от медицинских показаний непосредственно во время приёма.

    Наименование

    Стоимость

    Травмы. Гематомы. – Медсанбат

    Автор: Дмитрий Андрощук, тренер Медсанбат 

    Гематома — посттравматическое скопление крови внутри человеческого тела, возникшее в результате разрыва сосудов (например, при ушибах). Гематомы бывают незначительными и сдавливающими мягкие ткани и расположенные рядом органы. Могут локализоваться под кожей, слизистыми оболочками, в толще мышц, в стенке внутренних органов, в головном мозге и т.д. Гематомы небольшого размера обычно рассасываются самостоятельно. Большие гематомы могут возникать с образованием соединительной ткани, нарушать функции расположенных рядом органов или нагнаиваться. Особенно опасны внутричерепные гематомы, которые вызывают сдавливание головного мозга и могут стать причиной смерти пациента. Лечение гематом обычно хирургическое, реже проводится консервативная терапия.

    Классификация гематом.

    Существует несколько классификаций гематом:

    • По локализации: подкожные, подслизистые, подфасциальные, межмышечные гематомы. Кроме того, выделяют гематомы, которые локализуются в тканях внутренних органов, а также в полости черепа

    .• По отношению к сосуду: непульсирующая и пульсирующие гематомы.

    • По физическому состоянию крови в области травмы: свежие (без свертывания), свернувшиеся, инфицированные, гематомы с нагноениями.

    • По клиническим признакам: диффузные, ограниченные и осумкованные гематомы. В отдельную группу следует выделить внутричерепные гематомы (субдуральные, эпидуральные, внутрижелудочковые, внутримозговые и субарахноидальные кровоизлияния), которые по клиническим признакам, особенностям течения и возможными последствиями для жизни пациента отличаются от всех других видов гематом.

    Причины и факторы риска.

    В большинстве случаев причиной развития гематомы становится посттравматическое внутреннее кровотечение, возникшее в результате удара, взрывной волны, сдавливания, ущемления и других травм. Исключением из общего правила является субарахноидальное кровоизлияние, которое может возникать не только в результате травмы, но и в результате нетравматического повреждения сосуда. Иногда гематомы (как правило — небольшие) развиваются при некоторых заболеваниях, один из примеров такой патологии — синдром Мэллори-Вейса (трещины в нижней части пищевода или верхней части желудка вследствие рвоты при приеме алкоголя или переедании).К числу факторов, которые влияют на частоту развития и объем гематомы, относится нарушение проницаемости сосудов, повышенная хрупкость сосудистой стенки, а также ухудшение свертываемости крови.Вероятность инфицирования и нагноения гематомы увеличивается при снижении защитных сил организма вследствие истощения, хронического заболевания, старческого возраста и нарушений со стороны иммунной системы.

    Подкожные гематомы

    Различают следующие стадии:

    Легкая. Обычно гематома появляется быстро, за 24 ч. с момента травматизма. Для нее характерен слабая или умеренная боль в области травмы без нарушения функции конечности. Рассасывается самостоятельно.

    Средняя. Это гематома появляется уже через 3-5 часов. после получения травмы. Характерны умеренная боль и припухлость с частичным нарушением функции конечности. Такая травма требует оценки травматологом для определения тактики ведения.

    Тяжелая. Эта гематома появляется уже через 1-2 часа после травматизации. Характерны сильная боль, значительная припухлость и потеря функции конечности. Данная травма срочно нуждается в квалифицированной травматологической помощи.

    Какой бы ни была гематома- она ​​сопровождается припухлостью и инфильтрацией участка травмы. Сначала участок над поражением гиперемуеться, становится красным, впоследствии в результате застоя крови приобретает цианотично- синюшный оттенок . При самовольном прорыве гематомы может произойти инфицирование и загноение, поскольку кровь является прекрасной питательной средой для размножения микроорганизмов.Обычно лечение подкожных гематом проходит консервативно и не требует хирургического вмешательства. В первую очередь необходимо приложить холод к месту травмы, который впоследствии изменить на давящую повязку.При сильном болевом синдроме оправданным будет использование таблетированных анальгетиков и противовоспалительных с Pill-Pack бойца и гель Троксевазин для смазывания места удара и гематомы.

    При больших обширных гематомах сначала дренируют подкожное пространство, затем накладывают давящую повязку.

    Внутримышечные гематомы

    Основным отличием от подкожной гематомы является глубина размещения, и иная симптоматика (особенно — в глубине больших мышц) локальные признаки несколько отличаются: инфильтрация и припухлость находятся в более глубоких слоях, что уменьшает эффективность пальпаторной диагностики. Вместо локального отека отмечается увеличение объема конечности.Диагностировать гематому можно обычно на основании внешнего вида места поражения и клинических проявлений.Лечение незначительных гематом состоит в использовании противовоспалительных и ангиопротекторов (мазь Троксевазин, Лиотон гель). Большие гематомы немедленно требуют фасциотомии и хирургического лечения, поскольку они опасны развитием анаэробной инфекции.

    Осумкованные гематомы

    Если кровь не пропитывает ткани, а образует полость- это называется осумкованная гематома.Опасностью данного типа гематомы является то, что при отсутствии лечения обычно она не исчезает бесследно, а уплотняется за счет накопления фибрина и солей кальция, или нагнаивается, особенно при травмах с повреждением целостности кожи (ссадины).Большие и осумкованные гематомы нужно раскрывать и дренировать для ускорения выздоровления, предупреждения нагноений и осложнений. Целесообразность и необходимость вскрытия гематомы должен определять только медик, ведь иногда нагноенная опасная гематома может быть небольших размеров и не привлечь внимание полевого парамедика. Небольшие гематомы могут быть дренированы и в мед. части. Большие, обширные, глубокие и нагноенные являются показанием к госпитализации. Вскривать гематомы должны хирурги, но не нагноенные гематомы могут быть ликвидированы травматологом. Вся манипуляция проводится с использованием местного обезболивания. После инфильтрации анастетика делается разрез в условном участке центра гематомы, удаляются сгустки крови, и промывается образовавшаяся полость. Хорошо для промывания подходит хлоргексидин или перекись водорода. Что касается ушивание ран- здесь ключевыми признаками является инфицирование гематомы. Если рана чистая, она ​​ушивается с установлением трубчатого дренажа и туго бинтуется для предупреждения послеоперационной гематомы. Швы обычно снимают на 7-10 день.Что касается инфицированных ран- мы относимся к ним, как к любым гнойным ранам в полевой хирургии (дренирование без ушивания, обязательно антибиотикотерапия).

    Подногтевая гематома

    Подногтевая гематома- это травма, которую можно вынести отдельным пунктом, ведь хоть она и не является критической в ​​плане ухудшения жизненных показателей или функций организма, но вызывает значительную боль и дискомфорт, а еще она очень часто встречается  у военнослужащих. . Обычно травмированный боец ​​придет к медику с поднятой вверх конечностью, ведь так его боль значительно снижается. Под понятием подногтевой гематомы понимается наличие посттравматического сгустка крови под ногтевой пластинкой. Она может появиться в результате удара, контузионной волны, или даже ношение неудобной обуви, или недошнуровывания  берцев. Иногда сильная травма провоцирует отпадение ногтя. В полевых условиях рекомендуется промыть рану хлоргексидином и покрыть стерильной марлей с мазью-антибиотиком. В других же случаях мы должны предоставить бойцу помощь, поскольку его дееспособность существенно упадет. Данная манипуляция проводится только медиком. Для выхода гематомы и снижения давления нужно сделать отверстие в центре ногтевой пластины (обычно именно там скапливается больше всего крови.) Для этой манипуляции требуется скрепка, мультитул и зажигалка. Сначала не забудьте фиксировать бойца и отвлечь его внимание чем-то. Далее раскаленной до красна «острой» частью скрепки точечно прожигаем ногтевую пластину, без избыточного давления и провалов. Для успешной манипуляции помните об опоре ребра ладони на столе перед опусканием раскаленной скрепки. Данная процедура не является очень болезненной, поскольку в ногтевой пластинке нет болевых нервных окончаний. После этого нужно наложить стерильную влажную повязку.

    Внутричерепные гематомы

    По локализации внутричерепные гематомы делятся на эпидуральные (между твердой мозговой оболочкой и черепом), субарахноидальные (в субарахноидальном пространстве), субдуральные (между паутинной и твердой мозговыми оболочками), внутрижелудочковой (в полостях желудочков мозга) внутримозговые (в тканях мозга).Внутримозговые и внутрижелудочковые гематомы встречаются довольно редко вследствие травм, обычно — при тяжелой ЧМТ. Наверное, самый достоверной симптоматикой внутричерепной гематомы после травмы является потеря сознания а также типичный «светлый промежуток» (период хорошего самочувствия), «гипертонический» головная боль, рвота, психомоторное возбуждение. Также наблюдается брадикардия, гипертония, разница показаний АД на правой и левой руках, анизокория, эпиприступы. Проявляются пирамидные симптомы (патологические рефлексы, свидетельствуют о поражении центральных нейронов коры).Выраженность симптоматики  напрямую зависит от размеров гематомы и локализации поражения. Данное повреждение возникает в 0,4-7,5% случаев черепно-мозговой травмы. Это достаточно опасная локализация гематомы. Смертность при таком повреждении достигает 60-70%.

    По скорости нарастания симптоматики различают три типа гематом:

    • Острая. Краткий светлый промежуток (от нескольких часов до 1-2 суток).

    • Подострая. Симптоматика гематомы появляется через 3-4 суток.

    • Хроническая. Долгий светлый промежуток (от нескольких недель до нескольких месяцев).

    Обычно причиной кровотечения является разрыв артерий или вен в области поражения. Симптомы варьируются в зависимости от возраста пациента, тяжести ЧМТ и локализации поражения.Первоначально появляются жалобы на головную боль, далее на рвоту без облегчения, также возможны эпиприступы , парезы, могут быть дыхательные расстройства, расстройства речи. Иногда признаком может быть расширение зрачка с пораженной стороны. В тяжелых случаях может развиться кома.

    Диагноз внутричерепной гематомы ставят на основании опроса пострадавшего, если он без сознания то опрашивают одного из сопровождающих, акцентируя внимание на обстоятельствах, светлом промежутке, неврологических симптомах и данных дополнительных исследований.Всем раненым с травмами головы выполняют рентген черепа у двух проекциях. Однако наиболее достоверным для постановки диагноза является КТ, МРТ и эхоэнцефалография.

    Лечат такие гематомы хирургически в нейрохирургии. Сгустки крови извлекают аспиратором, полость промывают и устраняют источник кровотечения.В дальнейшем всех раненых ждет восстановительная терапия, продолжительность которой зависит как от размера и локализации гематомы, так и от времени в течение которого раненого доставили в стационар.Характер неврологических нарушений зависит от тяжести травмы и степени повреждения различных мозговых структур.

    ᐉ Что делать при гематоме? ~ Лечение гематомы в Киеве

    Клинические проявления

    Основные симптомы гематомы, расположенной в подкожной клетчатке и мышцах, которые помогают отличить ее от обычного поверхностного синяка:

    • острая боль;
    • отечность;
    • изменение цвета кожного покрова;
    • повышенная местная температура;
    • ухудшение функций мускулатуры в зоне телесного повреждения.

    Как правило, симптоматика внемозговых гематом и ее выраженность зависит от расположения, размера гематомы, а также степени сдавливания ею окружающих тканей.

    При повреждениях внутренних органов основной симптом гематомы, на который обязательно нужно обратить внимание – сдавление органов.

    Гематома внутри черепа может проявляться следующими признаками:

    • сонливость;
    • проблемы со слухом;
    • различия в диаметре зрачков;
    • сильная, неоправданная усталость;
    • острая головная боль, тошнота, рвота, головокружение;
    • утрата возможности или ограниченное движение конечности;
    • проблемы с голосовым аппаратом и / или глотанием и т. п.

    При возникновении вышеперечисленных признаков нужно срочно обратиться за медицинской помощью. Профильные специалисты – травматолог и невролог.

    Особенности гематом у беременных

    По статистике, ретрохориальная гематома образуется приблизительно у 25% беременных. Это самая частая патология, которая выявляется врачом-узистом при обследовании беременной на аппарате УЗД. Обычно такое кровоизлияние имеет небольшой размер, самопроизвольно рассасывается и не вредит здоровью ни будущей мамы, ни ребенку. Наиболее опасна гематома при беременности в III триместре. Она может быть симптомом/ последствием предлежания или отслойки плаценты, что требует срочного вмешательства.

    Осложнения

    Одно из наиболее опасных осложнений гематомы мягких тканей – нагноение с дальнейшим образованием абсцесса. Чаще всего, эта проблема возникает при сопутствующем кожном повреждении, при котором инфекционные агенты попадают в полость. При таком неестественном процессе отмечается усиление боли, локальная гиперемия, признаки общей интоксикации.

    В тяжелых и запущенных случаях гнойный процесс распространяется – возможно образование флегмон и развитие сепсиса. Какими бы ни были последствия гематомы, они – малоприятные. Поэтому, если у вас появилась такая проблема, незамедлительно обращайтесь за квалифицированной помощью. В «Центре стимуляции мозга» вам проведут лечение гематомы быстро, качественно, не доведя процесс до того момента, когда ситуации сможет помочь только удаление гематомы.

    Диагностика

    Большинство гематом (это касается подкожного и внутримышечного типа) не требуют инструментальной или лабораторной диагностики: диагноз ставится на основании оценки места поражения, симптоматики и пальпации. Если есть насущная необходимость, назначается развернутый анализ крови и анализ на определение показателей свертываемости. Для диагностики гематом, которые могут появиться после внутренних кровоизлияний, их своевременного обнаружения и принятия мер, используют инструментальные методы – УЗД и КТ.

    Мышечная гематома – StatPearls – Книжная полка NCBI

    Непрерывное обучение

    Мышечные гематомы – частый источник экстравазированной крови внутри группы мышц, чаще всего в брюшной области талии. Мышечные гематомы обычно доброкачественные, но спонтанные мышечные гематомы могут перерасти в опасное для жизни состояние. В этом упражнении описывается оценка и лечение мышечных гематом, а также изучается роль межпрофессиональной медицинской бригады в улучшении ведения пациентов, у которых развиваются мышечные гематомы.

    Цели:

    • Определить этиологию мышечных гематом

    • Пересмотреть соответствующую оценку мышечных гематом

    • Обобщить доступные варианты лечения и лечения мышечных гематом

    • некоторые межпрофессиональные стратегии для улучшения координации ухода и коммуникации для улучшения лечения мышечных гематом и улучшения результатов.

    Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

    Введение

    Мышечные гематомы простыми словами определяются как кровотечение в группе мышц. Эти мышечные гематомы могут быть травматическими или спонтанными. Травматические мышечные гематомы, хотя и болезненны для пациента, поддаются лечению с помощью консервативного отдыха и ненаркотических обезболивающих. Напротив, спонтанные мышечные гематомы в основном расположены в области брюшной полости и могут перерасти в опасные для жизни состояния [1].

    Этиология

    Спонтанные мышечные гематомы классически связаны с антикоагулянтной терапией и обычно возникают в трех анатомических областях:

    Передняя мускулатура живота

    Передняя брюшная стенка состоит из прямой мышцы живота, внешней косой и внутренней косой мышцы живота. поперечный живот.Эти мышцы получают кровоснабжение от нижних надчревных артерий и огибающих подвздошных артерий.

    Задняя мускулатура живота

    Задние мышцы живота состоят из подвздошной кости, поясничной мышцы и мышц, выпрямляющих позвоночник, каждая из которых получает кровоснабжение от задней ягодичной ствола через поясничную и подвздошно-поясничную артерии.

    Ягодичные мышцы

    Ягодичные мышцы – это большая, средняя и минимальная ягодичные мышцы, а также грушевидная мышца и короткие внешние вращающие мышцы.Внутренняя подвздошная артерия снабжает этот комплекс мышц через верхнюю и нижнюю ягодичные мышцы.

    Эпидемиология

    В то время как травматические мышечные гематомы могут возникать у пациентов всех демографических категорий, спонтанные мышечные гематомы значительно чаще встречаются у пожилых людей, получающих лечение антикоагулянтами, и встречаются примерно у 5% таких пациентов с годовым уровнем смертности 0,65%. [2] [3] [1]

    История и физика

    История травм является обычным явлением при наличии травматических мышечных гематом, но может не иметь клинического значения в течение нескольких дней, особенно если у пациента есть отвлекающие травмы.

    Спонтанные мышечные гематомы более разнообразны и чаще всего проявляются локальной или диффузной болью в боку или животе. При подозрении на мышечную гематому, особенно у пожилых людей, важно узнать об анамнезе использования антикоагулянтов.

    Практикующие должны внимательно следить за симптомами кровопотери, такими как тахикардия, гипотензия и бледность, которые могут привести к анемии и, в более тяжелых случаях, к органной недостаточности.Обратите внимание, что, как правило, МНО остается в пределах терапевтической цели. Тем не менее, практикующие врачи должны проявлять осторожность, чтобы избежать чрезмерного назначения антикоагулянтов, что может произойти в 33% таких случаев. [4] [1]

    Оценка

    Если практикующий подозревает спонтанную мышечную гематому, неулучшенная мультидетекторная компьютерная томография (MDCT) является первой строкой, показанной тестом визуализации. [5] [6] Несмотря на то, что MDCT полезен в управлении, диагностические возможности ограничены, поскольку он не может локализовать активную экстравазацию контраста, которая в противном случае была бы видна на КТ-ангиограмме, которая более способна указать как источник кровотечения, так и наличие активного кровотечения. .КТ-ангиограмма имеет более высокую чувствительность, чем артериография, особенно в брюшной полости, с чувствительностью 80% и специфичностью 67%. [7] [8]

    Лечение / ведение

    Травматические гематомы обычно лечат консервативно, особенно у пациентов, которые в настоящее время не получают лечения антикоагулянтами. У этих пациентов кровотечение обычно останавливается самопроизвольно. Напротив, спонтанные мышечные гематомы часто являются местом активного кровотечения. КТ-ангиограмма может быть необходима для более точной оценки гематомы и ее источника, а также того, из какой сосудистой структуры она возникает.

    Если возможно, прекращение приема антикоагулянтов является первым шагом в лечении и может быть достаточным для обеспечения гемостаза и разрешения мышечной гематомы. Хирургическая эвакуация гематомы необходима при сдавлении неврологических структур или если гематома вызывает локальную ишемию. Следует отметить, что рецидив этих гематом является обычным явлением, и для выявления рецидива важен тщательный мониторинг [9].

    Артериальная эмболизация иногда предлагается в качестве варианта лечения спонтанных мышечных кровоизлияний и имеет то преимущество, что она менее инвазивна, чем хирургическая эвакуация, при сохранении степени клинического успеха от 57 до 69%.[4] [10]

    Дифференциальный диагноз

    Дифференциальный диагноз спонтанной мышечной гематомы во многом зависит от места кровотечения. Гематомы брюшной стенки должны рассматриваться при всех причинах боли как в правой, так и в левой подвздошной ямке. Кроме того, заслуживает внимания боль от сдавления корешка спинного мозга, вызванная гематомой в поясничной или ягодичной области. Наконец, в этой области следует также оценить возможность ущемленной грыжи, перекрута кисты яичника, непроходимости или перфорации кишечника, новообразования в брюшной полости или аппендицита.[11] [12] [13]

    Прогноз

    В то время как пациенты с травматическими мышечными гематомами имеют очень благоприятный исход, смертность от спонтанных мышечных гематом колеблется от 4 до 20%. Кроме того, существует повышенная смертность, связанная с повышенной потребностью в переливании крови, что соответствует общепринятому представлению о том, что гемодинамическая нестабильность является наиболее значительным риском заболеваемости и смертности для пациентов с этим заболеванием.

    Осложнения

    Оссифицирующий миозит – это реактивный процесс в мышцах, вторичный по отношению к травматическим мышечным гематомам, характеризующийся разрастанием фибробластов, хрящей и костей.Чаще всего оссифицирующий миозит возникает в четырехглавой мышце, плечевой и ягодичной мышцах. Этот исход является самоограничивающим состоянием, которое обычно уменьшается в размерах через год. [14]

    Сдерживание и обучение пациентов

    Травматические мышечные гематомы обычно проходят спонтанно. Однако, если у пациента действительно развивается гематома в результате травмы, пациенту может быть полезно обследование у квалифицированного медицинского работника для оценки других травм.Пациенты, у которых развивается спонтанная мышечная гематома, должны быть обследованы медицинским работником, который может тщательно взвесить риски и преимущества всех вариантов лечения. Антикоагулянтную терапию должен прекращать только врач, который знает все сопутствующие соматические заболевания, так как решения о лечении принимаются в каждом конкретном случае.

    Улучшение результатов команды здравоохранения

    Лечение мышечных гематом требует тщательного сотрудничества всех членов медицинской бригады и всестороннего межпрофессионального подхода, учитывающего уникальную историю пациента и необходимость достижения наилучших результатов.Травматические мышечные гематомы часто являются результатом травматической травмы, и поэтому их необходимо тщательно обследовать на предмет травматических повреждений у соответствующего врача. Комплексное вторичное обследование может быть эффективным способом выявления менее очевидных травм, а рентгенография – хороший инструмент для первоначального скрининга. В условиях травмы важно, чтобы персонал отделения неотложной помощи, медсестры и все врачи-консультанты знали о возможности неустановленных травм и быстро и надлежащим образом реагировали.

    Спонтанные мышечные гематомы также требуют междисциплинарного подхода для достижения наилучших результатов. Поскольку спонтанные мышечные гематомы часто возникают у пожилых людей при антикоагулянтной терапии, медицинские работники должны работать вместе с лечащим врачом пациента, чтобы обеспечить соответствующее лечение. Например, прекращение антикоагулянтной терапии может быть подходящим для лечения спонтанной мышечной гематомы пациента, но нецелесообразно с точки зрения его или ее других сопутствующих заболеваний.Следовательно, все поставщики услуг, оказывающие помощь этому пациенту, должны тщательно взвесить риски и преимущества любого вмешательства с учетом всех сопутствующих заболеваний. [Уровень 5]

    Дополнительное образование / Вопросы для повторения

    Ссылки

    1.
    Дохан А., Дарнидж Л., Саповал М., Пеллерин О. Спонтанные гематомы мягких тканей. Диагностика интервальной визуализации. 2015 июль-август; 96 (7-8): 789-96. [PubMed: 26066549]
    2.
    Sasson Z, Mangat I, Peckham KA.Спонтанная гематома подвздошно-поясничной мышцы у пациентов с нестабильными коронарными синдромами, получающих внутривенный гепарин в терапевтических дозах. Может J Cardiol. 1996 Май; 12 (5): 490-4. [PubMed: 8640595]
    3.
    Шарафуддин М.Дж., Андресен К.Дж., Сан С., Ланг Э., Штекер М.С., Виббенмейер Л.А. Спонтанное внебрюшинное кровоизлияние с гемодинамическим коллапсом у пациентов, получающих антикоагулянтную терапию: лечение с помощью селективной артериальной эмболизации. J Vasc Interv Radiol. 2001 Октябрь; 12 (10): 1231-4. [PubMed: 11585893]
    4.
    Дохан А., Саповал М., Чустерман Б.Г., ди Примио М., Геро Е., Пеллерин О. Спонтанное кровоизлияние в мягкие ткани у пациентов с антикоагулянтами: безопасность и эффективность эмболизации. AJR Am J Roentgenol. 2015 июн; 204 (6): 1303-10. [PubMed: 26001242]
    5.
    Katz DS, Lane MJ, Mindelzun RE. КТ кровоизлияния в брюшную полость и таз без усиления. Семин УЗИ КТ МРТ. 1999 Апрель; 20 (2): 94-107. [PubMed: 10222518]
    6.
    Зиссин Р., Эллис М., Гейер Г. Результаты компьютерной томографии гематом брюшной полости, связанных с антикоагулянтами.Семин УЗИ КТ МРТ. 2006 Апрель; 27 (2): 117-25. [PubMed: 16623366]
    7.
    Berná JD, Garcia-Medina V, Guirao J, Garcia-Medina J. Гематома влагалища прямой кишки: диагностическая классификация с помощью компьютерной томографии. Визуализация брюшной полости. 1996 январь-февраль; 21 (1): 62-4. [PubMed: 8672975]
    8.
    Ernst O, Bulois P, Saint-Drenant S, Leroy C, Paris JC, Sergent G. Спиральная компьютерная томография при остром нижнем желудочно-кишечном кровотечении. Eur Radiol. 2003 Январь; 13 (1): 114-7. [PubMed: 12541118]
    9.
    Гримм М.Р., Врахас М.С., Томас К.А.Давление-объемные характеристики интактного и разрушенного забрюшинного пространства малого таза. J Trauma. 1998 Март; 44 (3): 454-9. [PubMed: 9529171]
    10.
    Rimola J, Perendreu J, Falcó J, Fortuño JR, Massuet A, Branera J. Чрескожная артериальная эмболизация в лечении гематомы оболочки прямой мышцы живота. AJR Am J Roentgenol. 2007 июнь; 188 (6): W497-502. [PubMed: 17515337]
    11.
    Titone C, Lipsius M, Krakauer JS. «Спонтанная» гематома прямой мышцы живота: критический обзор 50 случаев с упором на раннюю диагностику и лечение.Хирургия. 1972 Октябрь; 72 (4): 568-72. [PubMed: 4262578]
    12.
    Палатуччи В., Ломбарди Дж., Ломбарди Л., Джильо Ф, Джордано Ф., Ломбарди Д. Спонтанные мышечные гематомы: ведение 10 случаев. Перевод Med UniSa. 2014 сентябрь; 10: 13-7. [Бесплатная статья PMC: PMC4140424] [PubMed: 25147761]
    13.
    Дональдсон Дж., Ноулз С.К., Кларк СК, Ренфрю И., Лобо, доктор медицины. Гематома влагалища прямой кишки, связанная с низкомолекулярным гепарином: серия случаев. Ann R Coll Surg Engl. 2007 Апрель; 89 (3): 309-12.[Бесплатная статья PMC: PMC1964713] [PubMed: 17394721]
    14.
    Байнер Дж. М., Джокл П. Ушибы мышц: текущие варианты лечения. J Am Acad Orthop Surg. 2001 июль-август; 9 (4): 227-37. [PubMed: 11476532]

    Мышечная гематома – StatPearls – Книжная полка NCBI

    Непрерывное обучение

    Мышечные гематомы – частый источник экстравазации крови из группы мышц, чаще всего встречающейся в брюшной области талии. Мышечные гематомы обычно доброкачественные, но спонтанные мышечные гематомы могут перерасти в опасное для жизни состояние.В этом упражнении описывается оценка и лечение мышечных гематом, а также изучается роль межпрофессиональной медицинской бригады в улучшении ведения пациентов, у которых развиваются мышечные гематомы.

    Цели:

    • Определить этиологию мышечных гематом

    • Пересмотреть соответствующую оценку мышечных гематом

    • Обобщить доступные варианты лечения и лечения мышечных гематом

    • некоторые межпрофессиональные стратегии для улучшения координации ухода и коммуникации для улучшения лечения мышечных гематом и улучшения результатов.

    Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

    Введение

    Мышечные гематомы простыми словами определяются как кровотечение в группе мышц. Эти мышечные гематомы могут быть травматическими или спонтанными. Травматические мышечные гематомы, хотя и болезненны для пациента, поддаются лечению с помощью консервативного отдыха и ненаркотических обезболивающих. Напротив, спонтанные мышечные гематомы в основном расположены в области брюшной полости и могут перерасти в опасные для жизни состояния.[1]

    Этиология

    Спонтанные мышечные гематомы классически связаны с антикоагулянтной терапией и обычно возникают в трех анатомических областях:

    Передняя мускулатура живота

    Передняя брюшная стенка состоит из прямой мышцы живота, внутренней косой мышцы и внутренней косой мышцы живота. косой и поперечный. Эти мышцы получают кровоснабжение от нижних надчревных артерий и огибающих подвздошных артерий.

    Задняя мускулатура живота

    Задние мышцы живота состоят из подвздошной кости, поясничной мышцы и мышц, выпрямляющих позвоночник, каждая из которых получает кровоснабжение от задней ягодичной ствола через поясничную и подвздошно-поясничную артерии.

    Ягодичные мышцы

    Ягодичные мышцы – это большая, средняя и минимальная ягодичные мышцы, а также грушевидная мышца и короткие внешние вращающие мышцы. Внутренняя подвздошная артерия снабжает этот комплекс мышц через верхнюю и нижнюю ягодичные мышцы.

    Эпидемиология

    В то время как травматические мышечные гематомы могут возникать у пациентов всех демографических категорий, спонтанные мышечные гематомы значительно чаще встречаются у пожилых людей, получающих лечение антикоагулянтами, и встречаются примерно у 5% таких пациентов с годовым уровнем смертности 0.65%. [2] [3] [1]

    История и физика

    История травм является обычным явлением при наличии травматических мышечных гематом, но может не иметь клинического значения в течение нескольких дней, особенно если у пациента есть отвлекающие травмы.

    Спонтанные мышечные гематомы более разнообразны и чаще всего проявляются локальной или диффузной болью в боку или животе. При подозрении на мышечную гематому, особенно у пожилых людей, важно узнать об анамнезе использования антикоагулянтов.

    Практикующие должны внимательно следить за симптомами кровопотери, такими как тахикардия, гипотензия и бледность, которые могут привести к анемии и, в более тяжелых случаях, к органной недостаточности. Обратите внимание, что, как правило, МНО остается в пределах терапевтической цели. Тем не менее, практикующие врачи должны проявлять осторожность, чтобы избежать чрезмерного назначения антикоагулянтов, что может произойти в 33% таких случаев. [4] [1]

    Оценка

    Если практикующий подозревает спонтанную мышечную гематому, в первую строку показывается визуализирующий тест с использованием мультидетекторной компьютерной томографии (МДКТ) без усиления.[5] [6] Несмотря на то, что MDCT полезен в управлении лечением, его диагностические возможности ограничены, поскольку он не может локализовать активную экстравазацию контраста, которая в противном случае была бы видна на КТ-ангиограмме, которая более способна указать как источник кровотечения, так и присутствует ли еще активное кровотечение. КТ-ангиограмма имеет более высокую чувствительность, чем артериография, особенно в брюшной полости, с чувствительностью 80% и специфичностью 67%. [7] [8]

    Лечение / ведение

    Травматические гематомы обычно лечат консервативно, особенно у пациентов, которые в настоящее время не получают лечения антикоагулянтами.У этих пациентов кровотечение обычно останавливается самопроизвольно. Напротив, спонтанные мышечные гематомы часто являются местом активного кровотечения. КТ-ангиограмма может быть необходима для более точной оценки гематомы и ее источника, а также того, из какой сосудистой структуры она возникает.

    Если возможно, прекращение приема антикоагулянтов является первым шагом в лечении и может быть достаточным для обеспечения гемостаза и разрешения мышечной гематомы. Хирургическая эвакуация гематомы необходима при сдавлении неврологических структур или если гематома вызывает локальную ишемию.Следует отметить, что рецидив этих гематом является обычным явлением, и для выявления рецидива важен тщательный мониторинг [9].

    Артериальная эмболизация иногда предлагается в качестве варианта лечения спонтанных мышечных кровоизлияний и имеет то преимущество, что она менее инвазивна, чем хирургическая эвакуация, при сохранении клинического успеха от 57 до 69%. [4] [10]

    Дифференциальный диагноз

    Дифференциальный диагноз спонтанной мышечной гематомы во многом зависит от локализации кровотечения.Гематомы брюшной стенки должны рассматриваться при всех причинах боли как в правой, так и в левой подвздошной ямке. Кроме того, заслуживает внимания боль от сдавления корешка спинного мозга, вызванная гематомой в поясничной или ягодичной области. Наконец, в этой области следует также оценить возможность ущемления грыжи, перекрута кисты яичника, непроходимости или перфорации кишечника, новообразования в брюшной полости или аппендицита. [11] [12] [13]

    Прогноз

    В то время как пациенты с травматическими мышечными гематомами имеют очень благоприятный исход, смертность от спонтанных мышечных гематом колеблется от 4 до 20%.Кроме того, существует повышенная смертность, связанная с повышенной потребностью в переливании крови, что соответствует общепринятому представлению о том, что гемодинамическая нестабильность является наиболее значительным риском заболеваемости и смертности для пациентов с этим заболеванием.

    Осложнения

    Оссифицирующий миозит – это реактивный процесс в мышцах, вторичный по отношению к травматическим мышечным гематомам, характеризующийся разрастанием фибробластов, хрящей и костей. Чаще всего оссифицирующий миозит возникает в четырехглавой мышце, плечевой и ягодичной мышцах.Этот исход является самоограничивающим состоянием, которое обычно уменьшается в размерах через год. [14]

    Сдерживание и обучение пациентов

    Травматические мышечные гематомы обычно проходят спонтанно. Однако, если у пациента действительно развивается гематома в результате травмы, пациенту может быть полезно обследование у квалифицированного медицинского работника для оценки других травм. Пациенты, у которых развивается спонтанная мышечная гематома, должны быть обследованы медицинским работником, который может тщательно взвесить риски и преимущества всех вариантов лечения.Антикоагулянтную терапию должен прекращать только врач, который знает все сопутствующие соматические заболевания, так как решения о лечении принимаются в каждом конкретном случае.

    Улучшение результатов команды здравоохранения

    Лечение мышечных гематом требует тщательного сотрудничества всех членов медицинской бригады и всестороннего межпрофессионального подхода, учитывающего уникальную историю пациента и необходимость достижения наилучших результатов. Травматические мышечные гематомы часто являются результатом травматической травмы, и поэтому их необходимо тщательно обследовать на предмет травматических повреждений у соответствующего врача.Комплексное вторичное обследование может быть эффективным способом выявления менее очевидных травм, а рентгенография – хороший инструмент для первоначального скрининга. В условиях травмы важно, чтобы персонал отделения неотложной помощи, медсестры и все врачи-консультанты знали о возможности неустановленных травм и быстро и надлежащим образом реагировали.

    Спонтанные мышечные гематомы также требуют междисциплинарного подхода для достижения наилучших результатов. Поскольку спонтанные мышечные гематомы часто возникают у пожилых людей при антикоагулянтной терапии, медицинские работники должны работать вместе с лечащим врачом пациента, чтобы обеспечить соответствующее лечение.Например, прекращение антикоагулянтной терапии может быть подходящим для лечения спонтанной мышечной гематомы пациента, но нецелесообразно с точки зрения его или ее других сопутствующих заболеваний. Следовательно, все поставщики услуг, оказывающие помощь этому пациенту, должны тщательно взвесить риски и преимущества любого вмешательства с учетом всех сопутствующих заболеваний. [Уровень 5]

    Дополнительное образование / Контрольные вопросы

    Ссылки

    1.
    Дохан А., Дарниге Л., Саповал М., Пеллерин О. Спонтанные гематомы мягких тканей. Диагностика интервальной визуализации. 2015 июль-август; 96 (7-8): 789-96. [PubMed: 26066549]
    2.
    Sasson Z, Mangat I, Peckham KA. Спонтанная гематома подвздошно-поясничной мышцы у пациентов с нестабильными коронарными синдромами, получающих внутривенный гепарин в терапевтических дозах. Может J Cardiol. 1996 Май; 12 (5): 490-4. [PubMed: 8640595]
    3.
    Шарафуддин М.Дж., Андресен К.Дж., Сан С., Ланг Э., Штекер М.С., Виббенмейер Л.А.Спонтанное внебрюшинное кровоизлияние с гемодинамическим коллапсом у пациентов, получающих антикоагулянтную терапию: лечение с помощью селективной артериальной эмболизации. J Vasc Interv Radiol. 2001 Октябрь; 12 (10): 1231-4. [PubMed: 11585893]
    4.
    Дохан А., Саповал М., Чустерман Б.Г., ди Примио М., Геро Е., Пеллерин О. Спонтанное кровоизлияние в мягкие ткани у пациентов с антикоагулянтами: безопасность и эффективность эмболизации. AJR Am J Roentgenol. 2015 июн; 204 (6): 1303-10. [PubMed: 26001242]
    5.
    Katz DS, Lane MJ, Mindelzun RE.КТ кровоизлияния в брюшную полость и таз без усиления. Семин УЗИ КТ МРТ. 1999 Апрель; 20 (2): 94-107. [PubMed: 10222518]
    6.
    Зиссин Р., Эллис М., Гейер Г. Результаты компьютерной томографии гематом брюшной полости, связанных с антикоагулянтами. Семин УЗИ КТ МРТ. 2006 Апрель; 27 (2): 117-25. [PubMed: 16623366]
    7.
    Berná JD, Garcia-Medina V, Guirao J, Garcia-Medina J. Гематома влагалища прямой кишки: диагностическая классификация с помощью компьютерной томографии. Визуализация брюшной полости. 1996 январь-февраль; 21 (1): 62-4. [PubMed: 8672975]
    8.
    Ernst O, Bulois P, Saint-Drenant S, Leroy C, Paris JC, Sergent G. Спиральная компьютерная томография при остром кровотечении из нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Eur Radiol. 2003 Январь; 13 (1): 114-7. [PubMed: 12541118]
    9.
    Гримм М.Р., Врахас М.С., Томас К.А. Давление-объемные характеристики интактного и разрушенного забрюшинного пространства малого таза. J Trauma. 1998 Март; 44 (3): 454-9. [PubMed: 9529171]
    10.
    Rimola J, Perendreu J, Falcó J, Fortuño JR, Massuet A, Branera J. Чрескожная артериальная эмболизация в лечении гематомы оболочки прямой мышцы живота.AJR Am J Roentgenol. 2007 июнь; 188 (6): W497-502. [PubMed: 17515337]
    11.
    Titone C, Lipsius M, Krakauer JS. «Спонтанная» гематома прямой мышцы живота: критический обзор 50 случаев с упором на раннюю диагностику и лечение. Хирургия. 1972 Октябрь; 72 (4): 568-72. [PubMed: 4262578]
    12.
    Палатуччи В., Ломбарди Дж., Ломбарди Л., Джильо Ф, Джордано Ф., Ломбарди Д. Спонтанные мышечные гематомы: ведение 10 случаев. Перевод Med UniSa. 2014 сентябрь; 10: 13-7.[Бесплатная статья PMC: PMC4140424] [PubMed: 25147761]
    13.
    Дональдсон Дж., Ноулз С.К., Кларк СК, Ренфрю И., Лобо, доктор медицины. Гематома влагалища прямой кишки, связанная с низкомолекулярным гепарином: серия случаев. Ann R Coll Surg Engl. 2007 Апрель; 89 (3): 309-12. [Бесплатная статья PMC: PMC1964713] [PubMed: 17394721]
    14.
    Байнер Дж. М., Джокл П. Ушибы мышц: текущие варианты лечения. J Am Acad Orthop Surg. 2001 июль-август; 9 (4): 227-37. [PubMed: 11476532]

    Мышечная гематома – StatPearls – Книжная полка NCBI

    Непрерывное обучение

    Мышечные гематомы – частый источник экстравазации крови из группы мышц, чаще всего встречающейся в брюшной области талии.Мышечные гематомы обычно доброкачественные, но спонтанные мышечные гематомы могут перерасти в опасное для жизни состояние. В этом упражнении описывается оценка и лечение мышечных гематом, а также изучается роль межпрофессиональной медицинской бригады в улучшении ведения пациентов, у которых развиваются мышечные гематомы.

    Цели:

    • Определить этиологию мышечных гематом

    • Пересмотреть соответствующую оценку мышечных гематом

    • Обобщить доступные варианты лечения и лечения мышечных гематом

    • некоторые межпрофессиональные стратегии для улучшения координации ухода и коммуникации для улучшения лечения мышечных гематом и улучшения результатов.

    Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

    Введение

    Мышечные гематомы простыми словами определяются как кровотечение в группе мышц. Эти мышечные гематомы могут быть травматическими или спонтанными. Травматические мышечные гематомы, хотя и болезненны для пациента, поддаются лечению с помощью консервативного отдыха и ненаркотических обезболивающих. Напротив, спонтанные мышечные гематомы в основном расположены в области брюшной полости и могут перерасти в опасные для жизни состояния.[1]

    Этиология

    Спонтанные мышечные гематомы классически связаны с антикоагулянтной терапией и обычно возникают в трех анатомических областях:

    Передняя мускулатура живота

    Передняя брюшная стенка состоит из прямой мышцы живота, внутренней косой мышцы и внутренней косой мышцы живота. косой и поперечный. Эти мышцы получают кровоснабжение от нижних надчревных артерий и огибающих подвздошных артерий.

    Задняя мускулатура живота

    Задние мышцы живота состоят из подвздошной кости, поясничной мышцы и мышц, выпрямляющих позвоночник, каждая из которых получает кровоснабжение от задней ягодичной ствола через поясничную и подвздошно-поясничную артерии.

    Ягодичные мышцы

    Ягодичные мышцы – это большая, средняя и минимальная ягодичные мышцы, а также грушевидная мышца и короткие внешние вращающие мышцы. Внутренняя подвздошная артерия снабжает этот комплекс мышц через верхнюю и нижнюю ягодичные мышцы.

    Эпидемиология

    В то время как травматические мышечные гематомы могут возникать у пациентов всех демографических категорий, спонтанные мышечные гематомы значительно чаще встречаются у пожилых людей, получающих лечение антикоагулянтами, и встречаются примерно у 5% таких пациентов с годовым уровнем смертности 0.65%. [2] [3] [1]

    История и физика

    История травм является обычным явлением при наличии травматических мышечных гематом, но может не иметь клинического значения в течение нескольких дней, особенно если у пациента есть отвлекающие травмы.

    Спонтанные мышечные гематомы более разнообразны и чаще всего проявляются локальной или диффузной болью в боку или животе. При подозрении на мышечную гематому, особенно у пожилых людей, важно узнать об анамнезе использования антикоагулянтов.

    Практикующие должны внимательно следить за симптомами кровопотери, такими как тахикардия, гипотензия и бледность, которые могут привести к анемии и, в более тяжелых случаях, к органной недостаточности. Обратите внимание, что, как правило, МНО остается в пределах терапевтической цели. Тем не менее, практикующие врачи должны проявлять осторожность, чтобы избежать чрезмерного назначения антикоагулянтов, что может произойти в 33% таких случаев. [4] [1]

    Оценка

    Если практикующий подозревает спонтанную мышечную гематому, в первую строку показывается визуализирующий тест с использованием мультидетекторной компьютерной томографии (МДКТ) без усиления.[5] [6] Несмотря на то, что MDCT полезен в управлении лечением, его диагностические возможности ограничены, поскольку он не может локализовать активную экстравазацию контраста, которая в противном случае была бы видна на КТ-ангиограмме, которая более способна указать как источник кровотечения, так и присутствует ли еще активное кровотечение. КТ-ангиограмма имеет более высокую чувствительность, чем артериография, особенно в брюшной полости, с чувствительностью 80% и специфичностью 67%. [7] [8]

    Лечение / ведение

    Травматические гематомы обычно лечат консервативно, особенно у пациентов, которые в настоящее время не получают лечения антикоагулянтами.У этих пациентов кровотечение обычно останавливается самопроизвольно. Напротив, спонтанные мышечные гематомы часто являются местом активного кровотечения. КТ-ангиограмма может быть необходима для более точной оценки гематомы и ее источника, а также того, из какой сосудистой структуры она возникает.

    Если возможно, прекращение приема антикоагулянтов является первым шагом в лечении и может быть достаточным для обеспечения гемостаза и разрешения мышечной гематомы. Хирургическая эвакуация гематомы необходима при сдавлении неврологических структур или если гематома вызывает локальную ишемию.Следует отметить, что рецидив этих гематом является обычным явлением, и для выявления рецидива важен тщательный мониторинг [9].

    Артериальная эмболизация иногда предлагается в качестве варианта лечения спонтанных мышечных кровоизлияний и имеет то преимущество, что она менее инвазивна, чем хирургическая эвакуация, при сохранении клинического успеха от 57 до 69%. [4] [10]

    Дифференциальный диагноз

    Дифференциальный диагноз спонтанной мышечной гематомы во многом зависит от локализации кровотечения.Гематомы брюшной стенки должны рассматриваться при всех причинах боли как в правой, так и в левой подвздошной ямке. Кроме того, заслуживает внимания боль от сдавления корешка спинного мозга, вызванная гематомой в поясничной или ягодичной области. Наконец, в этой области следует также оценить возможность ущемления грыжи, перекрута кисты яичника, непроходимости или перфорации кишечника, новообразования в брюшной полости или аппендицита. [11] [12] [13]

    Прогноз

    В то время как пациенты с травматическими мышечными гематомами имеют очень благоприятный исход, смертность от спонтанных мышечных гематом колеблется от 4 до 20%.Кроме того, существует повышенная смертность, связанная с повышенной потребностью в переливании крови, что соответствует общепринятому представлению о том, что гемодинамическая нестабильность является наиболее значительным риском заболеваемости и смертности для пациентов с этим заболеванием.

    Осложнения

    Оссифицирующий миозит – это реактивный процесс в мышцах, вторичный по отношению к травматическим мышечным гематомам, характеризующийся разрастанием фибробластов, хрящей и костей. Чаще всего оссифицирующий миозит возникает в четырехглавой мышце, плечевой и ягодичной мышцах.Этот исход является самоограничивающим состоянием, которое обычно уменьшается в размерах через год. [14]

    Сдерживание и обучение пациентов

    Травматические мышечные гематомы обычно проходят спонтанно. Однако, если у пациента действительно развивается гематома в результате травмы, пациенту может быть полезно обследование у квалифицированного медицинского работника для оценки других травм. Пациенты, у которых развивается спонтанная мышечная гематома, должны быть обследованы медицинским работником, который может тщательно взвесить риски и преимущества всех вариантов лечения.Антикоагулянтную терапию должен прекращать только врач, который знает все сопутствующие соматические заболевания, так как решения о лечении принимаются в каждом конкретном случае.

    Улучшение результатов команды здравоохранения

    Лечение мышечных гематом требует тщательного сотрудничества всех членов медицинской бригады и всестороннего межпрофессионального подхода, учитывающего уникальную историю пациента и необходимость достижения наилучших результатов. Травматические мышечные гематомы часто являются результатом травматической травмы, и поэтому их необходимо тщательно обследовать на предмет травматических повреждений у соответствующего врача.Комплексное вторичное обследование может быть эффективным способом выявления менее очевидных травм, а рентгенография – хороший инструмент для первоначального скрининга. В условиях травмы важно, чтобы персонал отделения неотложной помощи, медсестры и все врачи-консультанты знали о возможности неустановленных травм и быстро и надлежащим образом реагировали.

    Спонтанные мышечные гематомы также требуют междисциплинарного подхода для достижения наилучших результатов. Поскольку спонтанные мышечные гематомы часто возникают у пожилых людей при антикоагулянтной терапии, медицинские работники должны работать вместе с лечащим врачом пациента, чтобы обеспечить соответствующее лечение.Например, прекращение антикоагулянтной терапии может быть подходящим для лечения спонтанной мышечной гематомы пациента, но нецелесообразно с точки зрения его или ее других сопутствующих заболеваний. Следовательно, все поставщики услуг, оказывающие помощь этому пациенту, должны тщательно взвесить риски и преимущества любого вмешательства с учетом всех сопутствующих заболеваний. [Уровень 5]

    Дополнительное образование / Контрольные вопросы

    Ссылки

    1.
    Дохан А., Дарниге Л., Саповал М., Пеллерин О. Спонтанные гематомы мягких тканей. Диагностика интервальной визуализации. 2015 июль-август; 96 (7-8): 789-96. [PubMed: 26066549]
    2.
    Sasson Z, Mangat I, Peckham KA. Спонтанная гематома подвздошно-поясничной мышцы у пациентов с нестабильными коронарными синдромами, получающих внутривенный гепарин в терапевтических дозах. Может J Cardiol. 1996 Май; 12 (5): 490-4. [PubMed: 8640595]
    3.
    Шарафуддин М.Дж., Андресен К.Дж., Сан С., Ланг Э., Штекер М.С., Виббенмейер Л.А.Спонтанное внебрюшинное кровоизлияние с гемодинамическим коллапсом у пациентов, получающих антикоагулянтную терапию: лечение с помощью селективной артериальной эмболизации. J Vasc Interv Radiol. 2001 Октябрь; 12 (10): 1231-4. [PubMed: 11585893]
    4.
    Дохан А., Саповал М., Чустерман Б.Г., ди Примио М., Геро Е., Пеллерин О. Спонтанное кровоизлияние в мягкие ткани у пациентов с антикоагулянтами: безопасность и эффективность эмболизации. AJR Am J Roentgenol. 2015 июн; 204 (6): 1303-10. [PubMed: 26001242]
    5.
    Katz DS, Lane MJ, Mindelzun RE.КТ кровоизлияния в брюшную полость и таз без усиления. Семин УЗИ КТ МРТ. 1999 Апрель; 20 (2): 94-107. [PubMed: 10222518]
    6.
    Зиссин Р., Эллис М., Гейер Г. Результаты компьютерной томографии гематом брюшной полости, связанных с антикоагулянтами. Семин УЗИ КТ МРТ. 2006 Апрель; 27 (2): 117-25. [PubMed: 16623366]
    7.
    Berná JD, Garcia-Medina V, Guirao J, Garcia-Medina J. Гематома влагалища прямой кишки: диагностическая классификация с помощью компьютерной томографии. Визуализация брюшной полости. 1996 январь-февраль; 21 (1): 62-4. [PubMed: 8672975]
    8.
    Ernst O, Bulois P, Saint-Drenant S, Leroy C, Paris JC, Sergent G. Спиральная компьютерная томография при остром кровотечении из нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Eur Radiol. 2003 Январь; 13 (1): 114-7. [PubMed: 12541118]
    9.
    Гримм М.Р., Врахас М.С., Томас К.А. Давление-объемные характеристики интактного и разрушенного забрюшинного пространства малого таза. J Trauma. 1998 Март; 44 (3): 454-9. [PubMed: 9529171]
    10.
    Rimola J, Perendreu J, Falcó J, Fortuño JR, Massuet A, Branera J. Чрескожная артериальная эмболизация в лечении гематомы оболочки прямой мышцы живота.AJR Am J Roentgenol. 2007 июнь; 188 (6): W497-502. [PubMed: 17515337]
    11.
    Titone C, Lipsius M, Krakauer JS. «Спонтанная» гематома прямой мышцы живота: критический обзор 50 случаев с упором на раннюю диагностику и лечение. Хирургия. 1972 Октябрь; 72 (4): 568-72. [PubMed: 4262578]
    12.
    Палатуччи В., Ломбарди Дж., Ломбарди Л., Джильо Ф, Джордано Ф., Ломбарди Д. Спонтанные мышечные гематомы: ведение 10 случаев. Перевод Med UniSa. 2014 сентябрь; 10: 13-7.[Бесплатная статья PMC: PMC4140424] [PubMed: 25147761]
    13.
    Дональдсон Дж., Ноулз С.К., Кларк СК, Ренфрю И., Лобо, доктор медицины. Гематома влагалища прямой кишки, связанная с низкомолекулярным гепарином: серия случаев. Ann R Coll Surg Engl. 2007 Апрель; 89 (3): 309-12. [Бесплатная статья PMC: PMC1964713] [PubMed: 17394721]
    14.
    Байнер Дж. М., Джокл П. Ушибы мышц: текущие варианты лечения. J Am Acad Orthop Surg. 2001 июль-август; 9 (4): 227-37. [PubMed: 11476532]

    Мышечная гематома – StatPearls – Книжная полка NCBI

    Непрерывное обучение

    Мышечные гематомы – частый источник экстравазации крови из группы мышц, чаще всего встречающейся в брюшной области талии.Мышечные гематомы обычно доброкачественные, но спонтанные мышечные гематомы могут перерасти в опасное для жизни состояние. В этом упражнении описывается оценка и лечение мышечных гематом, а также изучается роль межпрофессиональной медицинской бригады в улучшении ведения пациентов, у которых развиваются мышечные гематомы.

    Цели:

    • Определить этиологию мышечных гематом

    • Пересмотреть соответствующую оценку мышечных гематом

    • Обобщить доступные варианты лечения и лечения мышечных гематом

    • некоторые межпрофессиональные стратегии для улучшения координации ухода и коммуникации для улучшения лечения мышечных гематом и улучшения результатов.

    Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

    Введение

    Мышечные гематомы простыми словами определяются как кровотечение в группе мышц. Эти мышечные гематомы могут быть травматическими или спонтанными. Травматические мышечные гематомы, хотя и болезненны для пациента, поддаются лечению с помощью консервативного отдыха и ненаркотических обезболивающих. Напротив, спонтанные мышечные гематомы в основном расположены в области брюшной полости и могут перерасти в опасные для жизни состояния.[1]

    Этиология

    Спонтанные мышечные гематомы классически связаны с антикоагулянтной терапией и обычно возникают в трех анатомических областях:

    Передняя мускулатура живота

    Передняя брюшная стенка состоит из прямой мышцы живота, внутренней косой мышцы и внутренней косой мышцы живота. косой и поперечный. Эти мышцы получают кровоснабжение от нижних надчревных артерий и огибающих подвздошных артерий.

    Задняя мускулатура живота

    Задние мышцы живота состоят из подвздошной кости, поясничной мышцы и мышц, выпрямляющих позвоночник, каждая из которых получает кровоснабжение от задней ягодичной ствола через поясничную и подвздошно-поясничную артерии.

    Ягодичные мышцы

    Ягодичные мышцы – это большая, средняя и минимальная ягодичные мышцы, а также грушевидная мышца и короткие внешние вращающие мышцы. Внутренняя подвздошная артерия снабжает этот комплекс мышц через верхнюю и нижнюю ягодичные мышцы.

    Эпидемиология

    В то время как травматические мышечные гематомы могут возникать у пациентов всех демографических категорий, спонтанные мышечные гематомы значительно чаще встречаются у пожилых людей, получающих лечение антикоагулянтами, и встречаются примерно у 5% таких пациентов с годовым уровнем смертности 0.65%. [2] [3] [1]

    История и физика

    История травм является обычным явлением при наличии травматических мышечных гематом, но может не иметь клинического значения в течение нескольких дней, особенно если у пациента есть отвлекающие травмы.

    Спонтанные мышечные гематомы более разнообразны и чаще всего проявляются локальной или диффузной болью в боку или животе. При подозрении на мышечную гематому, особенно у пожилых людей, важно узнать об анамнезе использования антикоагулянтов.

    Практикующие должны внимательно следить за симптомами кровопотери, такими как тахикардия, гипотензия и бледность, которые могут привести к анемии и, в более тяжелых случаях, к органной недостаточности. Обратите внимание, что, как правило, МНО остается в пределах терапевтической цели. Тем не менее, практикующие врачи должны проявлять осторожность, чтобы избежать чрезмерного назначения антикоагулянтов, что может произойти в 33% таких случаев. [4] [1]

    Оценка

    Если практикующий подозревает спонтанную мышечную гематому, в первую строку показывается визуализирующий тест с использованием мультидетекторной компьютерной томографии (МДКТ) без усиления.[5] [6] Несмотря на то, что MDCT полезен в управлении лечением, его диагностические возможности ограничены, поскольку он не может локализовать активную экстравазацию контраста, которая в противном случае была бы видна на КТ-ангиограмме, которая более способна указать как источник кровотечения, так и присутствует ли еще активное кровотечение. КТ-ангиограмма имеет более высокую чувствительность, чем артериография, особенно в брюшной полости, с чувствительностью 80% и специфичностью 67%. [7] [8]

    Лечение / ведение

    Травматические гематомы обычно лечат консервативно, особенно у пациентов, которые в настоящее время не получают лечения антикоагулянтами.У этих пациентов кровотечение обычно останавливается самопроизвольно. Напротив, спонтанные мышечные гематомы часто являются местом активного кровотечения. КТ-ангиограмма может быть необходима для более точной оценки гематомы и ее источника, а также того, из какой сосудистой структуры она возникает.

    Если возможно, прекращение приема антикоагулянтов является первым шагом в лечении и может быть достаточным для обеспечения гемостаза и разрешения мышечной гематомы. Хирургическая эвакуация гематомы необходима при сдавлении неврологических структур или если гематома вызывает локальную ишемию.Следует отметить, что рецидив этих гематом является обычным явлением, и для выявления рецидива важен тщательный мониторинг [9].

    Артериальная эмболизация иногда предлагается в качестве варианта лечения спонтанных мышечных кровоизлияний и имеет то преимущество, что она менее инвазивна, чем хирургическая эвакуация, при сохранении клинического успеха от 57 до 69%. [4] [10]

    Дифференциальный диагноз

    Дифференциальный диагноз спонтанной мышечной гематомы во многом зависит от локализации кровотечения.Гематомы брюшной стенки должны рассматриваться при всех причинах боли как в правой, так и в левой подвздошной ямке. Кроме того, заслуживает внимания боль от сдавления корешка спинного мозга, вызванная гематомой в поясничной или ягодичной области. Наконец, в этой области следует также оценить возможность ущемления грыжи, перекрута кисты яичника, непроходимости или перфорации кишечника, новообразования в брюшной полости или аппендицита. [11] [12] [13]

    Прогноз

    В то время как пациенты с травматическими мышечными гематомами имеют очень благоприятный исход, смертность от спонтанных мышечных гематом колеблется от 4 до 20%.Кроме того, существует повышенная смертность, связанная с повышенной потребностью в переливании крови, что соответствует общепринятому представлению о том, что гемодинамическая нестабильность является наиболее значительным риском заболеваемости и смертности для пациентов с этим заболеванием.

    Осложнения

    Оссифицирующий миозит – это реактивный процесс в мышцах, вторичный по отношению к травматическим мышечным гематомам, характеризующийся разрастанием фибробластов, хрящей и костей. Чаще всего оссифицирующий миозит возникает в четырехглавой мышце, плечевой и ягодичной мышцах.Этот исход является самоограничивающим состоянием, которое обычно уменьшается в размерах через год. [14]

    Сдерживание и обучение пациентов

    Травматические мышечные гематомы обычно проходят спонтанно. Однако, если у пациента действительно развивается гематома в результате травмы, пациенту может быть полезно обследование у квалифицированного медицинского работника для оценки других травм. Пациенты, у которых развивается спонтанная мышечная гематома, должны быть обследованы медицинским работником, который может тщательно взвесить риски и преимущества всех вариантов лечения.Антикоагулянтную терапию должен прекращать только врач, который знает все сопутствующие соматические заболевания, так как решения о лечении принимаются в каждом конкретном случае.

    Улучшение результатов команды здравоохранения

    Лечение мышечных гематом требует тщательного сотрудничества всех членов медицинской бригады и всестороннего межпрофессионального подхода, учитывающего уникальную историю пациента и необходимость достижения наилучших результатов. Травматические мышечные гематомы часто являются результатом травматической травмы, и поэтому их необходимо тщательно обследовать на предмет травматических повреждений у соответствующего врача.Комплексное вторичное обследование может быть эффективным способом выявления менее очевидных травм, а рентгенография – хороший инструмент для первоначального скрининга. В условиях травмы важно, чтобы персонал отделения неотложной помощи, медсестры и все врачи-консультанты знали о возможности неустановленных травм и быстро и надлежащим образом реагировали.

    Спонтанные мышечные гематомы также требуют междисциплинарного подхода для достижения наилучших результатов. Поскольку спонтанные мышечные гематомы часто возникают у пожилых людей при антикоагулянтной терапии, медицинские работники должны работать вместе с лечащим врачом пациента, чтобы обеспечить соответствующее лечение.Например, прекращение антикоагулянтной терапии может быть подходящим для лечения спонтанной мышечной гематомы пациента, но нецелесообразно с точки зрения его или ее других сопутствующих заболеваний. Следовательно, все поставщики услуг, оказывающие помощь этому пациенту, должны тщательно взвесить риски и преимущества любого вмешательства с учетом всех сопутствующих заболеваний. [Уровень 5]

    Дополнительное образование / Контрольные вопросы

    Ссылки

    1.
    Дохан А., Дарниге Л., Саповал М., Пеллерин О. Спонтанные гематомы мягких тканей. Диагностика интервальной визуализации. 2015 июль-август; 96 (7-8): 789-96. [PubMed: 26066549]
    2.
    Sasson Z, Mangat I, Peckham KA. Спонтанная гематома подвздошно-поясничной мышцы у пациентов с нестабильными коронарными синдромами, получающих внутривенный гепарин в терапевтических дозах. Может J Cardiol. 1996 Май; 12 (5): 490-4. [PubMed: 8640595]
    3.
    Шарафуддин М.Дж., Андресен К.Дж., Сан С., Ланг Э., Штекер М.С., Виббенмейер Л.А.Спонтанное внебрюшинное кровоизлияние с гемодинамическим коллапсом у пациентов, получающих антикоагулянтную терапию: лечение с помощью селективной артериальной эмболизации. J Vasc Interv Radiol. 2001 Октябрь; 12 (10): 1231-4. [PubMed: 11585893]
    4.
    Дохан А., Саповал М., Чустерман Б.Г., ди Примио М., Геро Е., Пеллерин О. Спонтанное кровоизлияние в мягкие ткани у пациентов с антикоагулянтами: безопасность и эффективность эмболизации. AJR Am J Roentgenol. 2015 июн; 204 (6): 1303-10. [PubMed: 26001242]
    5.
    Katz DS, Lane MJ, Mindelzun RE.КТ кровоизлияния в брюшную полость и таз без усиления. Семин УЗИ КТ МРТ. 1999 Апрель; 20 (2): 94-107. [PubMed: 10222518]
    6.
    Зиссин Р., Эллис М., Гейер Г. Результаты компьютерной томографии гематом брюшной полости, связанных с антикоагулянтами. Семин УЗИ КТ МРТ. 2006 Апрель; 27 (2): 117-25. [PubMed: 16623366]
    7.
    Berná JD, Garcia-Medina V, Guirao J, Garcia-Medina J. Гематома влагалища прямой кишки: диагностическая классификация с помощью компьютерной томографии. Визуализация брюшной полости. 1996 январь-февраль; 21 (1): 62-4. [PubMed: 8672975]
    8.
    Ernst O, Bulois P, Saint-Drenant S, Leroy C, Paris JC, Sergent G. Спиральная компьютерная томография при остром кровотечении из нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Eur Radiol. 2003 Январь; 13 (1): 114-7. [PubMed: 12541118]
    9.
    Гримм М.Р., Врахас М.С., Томас К.А. Давление-объемные характеристики интактного и разрушенного забрюшинного пространства малого таза. J Trauma. 1998 Март; 44 (3): 454-9. [PubMed: 9529171]
    10.
    Rimola J, Perendreu J, Falcó J, Fortuño JR, Massuet A, Branera J. Чрескожная артериальная эмболизация в лечении гематомы оболочки прямой мышцы живота.AJR Am J Roentgenol. 2007 июнь; 188 (6): W497-502. [PubMed: 17515337]
    11.
    Titone C, Lipsius M, Krakauer JS. «Спонтанная» гематома прямой мышцы живота: критический обзор 50 случаев с упором на раннюю диагностику и лечение. Хирургия. 1972 Октябрь; 72 (4): 568-72. [PubMed: 4262578]
    12.
    Палатуччи В., Ломбарди Дж., Ломбарди Л., Джильо Ф, Джордано Ф., Ломбарди Д. Спонтанные мышечные гематомы: ведение 10 случаев. Перевод Med UniSa. 2014 сентябрь; 10: 13-7.[Бесплатная статья PMC: PMC4140424] [PubMed: 25147761]
    13.
    Дональдсон Дж., Ноулз С.К., Кларк СК, Ренфрю И., Лобо, доктор медицины. Гематома влагалища прямой кишки, связанная с низкомолекулярным гепарином: серия случаев. Ann R Coll Surg Engl. 2007 Апрель; 89 (3): 309-12. [Бесплатная статья PMC: PMC1964713] [PubMed: 17394721]
    14.
    Байнер Дж. М., Джокл П. Ушибы мышц: текущие варианты лечения. J Am Acad Orthop Surg. 2001 июль-август; 9 (4): 227-37. [PubMed: 11476532]

    отчет о двух случаях

    Резюме

    Цель:

    Подробно описать презентацию двух элитных футболисток с болью в правом бедре, возникшей во время тренировки.В этой статье описывается расследование, диагностика и ведение их случаев.

    Клинические характеристики:

    Пациенты обратились с жалобами на боль в передней части бедра после травм, полученных во время тренировочного лагеря. У обоих диагностировали острую мышечную деформацию и связанные с ней мышечные гематомы. В планах ведения – отдых и отстранение от занятий спортом, криотерапия, интерференционный ток. Лечение перешло к терапии мягких тканей и реабилитационной гимнастике. Пациент в первом случае получил дополнительное лечение у другого практикующего врача, которое включало агрессивную терапию мягких тканей и программу укрепления на начальных этапах выздоровления.

    Показатели результата:

    Для обоих спортсменов показатели результата включали возвращение в игру и повторную травму.

    Резюме:

    Две элитные футболистки поступили с острым растяжением мышц и гематомой. В этих отчетах о случаях делается попытка выделить различия в вариантах лечения футболисток.

    Ключевые слова: футбол, спортсмен, травма

    Резюме

    Объектив:

    Exposer en détail la douleur à la cuisse droite présentée par deux joueuses élites de soccer, qui est envenue Entra Cour de Cours.Это статья “souligne l’enquête”, “диагностика и особенности поведения”.

    Caractéristiques Cliniques:

    Les Patientes ont Présenté des douleurs au côté antérieur de la cuisse résultant de blessures support durant un camp d’entraînement. Les deux Patientes ont reçu le диагностика мышечных кладок, aigu et d’hématomes musculaires associés. Планы подготовки кадров для периодов репозиториев и занятий спортом, криотерапии и электротерапии на интерференционных курсах.Le traitement a progressé vers une thérapie des fabrics et desercise de réadaptation. Dans le premier cas, la Patiente a reçu des traitements Supplémentaires d’un deuxième praticien, qui comportaient une thérapie des fabricus mous énergique ainsi qu’un program de reçu des premiers stades du rétablissement.

    Критерии оценки:

    Критерии оценки двух спортсменов – полная запись о возвращении в спортивные и новые приложения.

    Резюме:

    Deux joueuses de soccer elites se sont présentées avec des claquages ​​musculaires aigus et des hematomes. Ces études de cas tentent de mettre en évidence les différences entre les options de traitements s’offrant aux joueuses de soccer.

    Mots-clés: soccer, athlète, blessure

    Введение:

    Футбол – самый популярный любительский вид спорта в Канаде. В 2008 году было зарегистрировано более 873 032 игрока. 1 В 2008 году более 375 000 женщин играли в футбол в Канаде, что составляет 43% от общего числа игроков. 1 Несмотря на рост числа женщин, количество эпидемиологических исследований, сообщающих о травмах у этих спортсменов, ограничено.

    Уровень травм у футболисток колеблется от 1,2 до 24 на 1000 часов воздействия, в зависимости от возраста, уровня и времени сезона. 2 В проспективном когортном исследовании за восемь сезонов Le Gall et al. исследовали травмы молодых элитных футболисток во Франции. 2 Они обнаружили, что за восемь сезонов уровень травм составил 6.4 на 1000 часов воздействия (95% ДИ, 5,9–6,9). 2 Всего 110 из 119 игроков получили задокументированные травмы во время тренировки или соревнования. 2 В США Leininger et al. изучали эпидемиологию детских травм, связанных с футболом, в отделениях неотложной помощи за 13-летний период и сообщили о примерно 1 597 528 травмах за это время. 3

    В целом, мышечные травмы (включая растяжения и ушибы) являются наиболее часто встречающимися травмами в спорте. 4 Эта тенденция была четко продемонстрирована в исследовании Leininger et al. поскольку травмы растяжения / растяжения были наиболее распространенными (35,9%), за ними следовали ушибы и ссадины (24,1%). 3 Кроме того, это исследование показало, что нижняя конечность является наиболее часто травмируемой областью. 3

    Принимая во внимание относительную нехватку литературы о травмах среди элитных футболисток-подростков, целью этих отчетов является подробное описание двух национальных футболистов до 17 лет, получивших травмы правого бедра во время тренировочного лагеря.Кроме того, в нем описывается расследование, диагностика и лечение их случаев, чтобы помочь практикующим врачам в ведении подобных случаев.

    Отчеты о случаях:

    Случай 1

    В этом отчете участвовала 16-летняя футболистка с болью в правой передней части бедра после национальных сборов до 17 лет (U17) за неделю до этого из-за неоднократных ударов ногами. Первоначально она проходила обследование во время лагеря, но была доставлена ​​в медицинское учреждение Провинциального и национального тренировочного центра футбола – Онтарио (PNSTC-o) под руководством научного сотрудника Королевского колледжа спортивных наук хиропрактики (Канада) (RCCSS). (C)) для последующего наблюдения в январе 2010 г.На момент презентации интенсивность ее боли была оценена как 7/10 по письменной числовой шкале оценки боли (NPRS), при этом растяжение и удары ногами были признаны наиболее отягчающими действиями. Во время пребывания в лагере она проходила терапию мягких тканей, включающую движение и терапию мягких тканей с помощью инструментов, и была допущена к занятиям с предварительным разогревом, а затем растяжкой и льдом. Она не проходила диагностическую визуализацию и не принимала никаких лекарств по своей жалобе.

    При физическом осмотре трещин или дефектов не обнаружено. Пациент не мог приседать из-за боли. Она сообщила о боли при активном разгибании и пассивном сгибании правого колена, в то время как диапазон движений всех остальных нижних конечностей был в пределах нормы. При пальпации боль и болезненность локализовались в дистальных отделах правой большой мышцы бедра и прямой мышцы бедра. Неврологические обследования нижних конечностей и периферические сосуды были в пределах нормы.

    Пациентке был поставлен диагноз «деформация правой большой мышцы бедра» и прямой мышцы бедра, и ее направили на немедленное диагностическое ультразвуковое исследование для определения степени травмы.Ее план лечения включал криотерапию в области, вызывающей основную жалобу (10 минут включения льда / 10 минут отключения льда / 10 минут включения льда (10/10/10) протокол), интерференционный ток (IFC) (80 – 120 Гц в течение 10 минут). затем 0–20 Гц в течение 10 минут), холодная лазерная терапия (инфракрасный порт I класса) на шесть посещений (три раза в неделю в течение двух недель), с прекращением занятий спортом и тренировок нижней части тела.

    При первичном диагностическом ультразвуковом исследовании обнаружена гематома в правой прямой мышце бедра размером 5,8×1 см.7 см x 2,5 см, вероятно, связано с частичным разрывом мышцы (). После этого приема она вернулась домой. Она получила дополнительное лечение у своих личных терапевтов (личный тренер и сертифицированный спортивный терапевт), которое изначально не было рекомендовано. Это лечение состояло из агрессивной мануальной терапии мягких тканей и программы активного ухода за укреплением правого бедра и колена и вспомогательной растяжкой.

    Ультразвуковое исследование первичной диагностики: случай первый, правая прямая мышца бедра. Меры 5.8 см x 1,7 см x 2,5 см (контур обозначен белыми маркерами).

    13 февраля 2010 г. она вернулась в провинциальный и национальный учебный центр с уменьшением боли и увеличением диапазона движений (ROM), но еще не смогла возобновить тренировки. Выпот и болезненность уменьшились, однако пальпация мышц продолжала вызывать боль. Для снятия боли снова были предоставлены криотерапия и IFC, но спортсмен все еще не мог вернуться к тренировкам.

    Поскольку жалоба еще не разрешилась при повторной оценке (две недели с момента первоначального обращения), спортсмена отправили на контрольное ультразвуковое исследование, которое показало уменьшение размера гематомы (3.4 см x 1,2 см x 0,29 см), но неполное заживление разрыва частичной толщины правой прямой мышцы бедра. Третье диагностическое ультразвуковое исследование, проведенное через неделю, продемонстрировало неоднородность прямой мышцы бедра (в соответствии с остаточным рубцом), указывая на то, что ранее описанный разрыв продолжался заживать, но не зажил ().

    Последующее диагностическое УЗИ: случай первый, правая прямая мышца бедра через две недели. Размеры 3,4 см x 1,2 см x 0,29 см (обозначены белыми маркерами).

    После недели лечения в Провинциальном и Национальном тренировочном центре спортсмен в конце концов получил разрешение вернуться в игру в феврале 2010 года и был допущен к участию в турнире чемпионата мира до 17 лет.К сожалению, ее состояние снова ухудшилось во время предсоревновательной подготовки и не смогла участвовать в чемпионате мира.

    Случай 2

    В этом отчете участвовала другая 16-летняя футболистка, которая обратилась в PNSTC-O под руководством научного сотрудника RCCSS (C) в январе 2010 года с болью в правом паху. Травма произошла в результате следующих тренировок с повторяющимися ударами ногами в национальном тренировочном лагере U17. Она вспомнила кровоподтеки во время появления боли и сообщила о небольшом отеке в области, на которую обращалась основная жалоба во время обращения.В то время интенсивность ее боли была оценена как 7/10 в письменной NPRS. Боль была локализована в правом паху без лучевой терапии и направления. Единственным отягчающим обстоятельством, о котором сообщалось, было избиение ногами. Она не проходила диагностическую визуализацию и не принимала никаких лекарств по своей жалобе.

    При физическом осмотре была обнаружена небольшая припухлость. Активный, пассивный диапазон движений бедра с сопротивлением был полным, однако сопротивление приведению воссоздали боль в правом паху. При пальпации болезненность локализовалась на правой длинной приводящей мышце.Неврологические обследования нижних конечностей и периферические сосуды были в пределах нормы.

    Был рассмотрен дифференциальный диагноз штаммов правой приводящей мышцы или грудной мышцы, и спортсмен был направлен на диагностическое ультразвуковое исследование для выявления вовлеченных структур. Ее план лечения включал криотерапию в область основной жалобы (протокол 10/10/10), IFC (10 минут 80-120 Гц, а затем 10 минут 0-20 Гц), с переходом на терапию мягких тканей, проприоцептивную нервно-мышечную фасилитация (PNF) в течение двенадцати посещений (три раза в неделю в течение 4 недель) и отстранение от занятий спортом и тренировок нижней части тела.Лечение проводил научный сотрудник RCCSS (C) PNSTC-O.

    Первоначальное диагностическое ультразвуковое исследование выявило дефект размером 3,4×1,3 см в средней части живота длинной приводящей мышцы с связанной гематомой, что указывает на частичный разрыв мышцы внутри вещества ().

    Ультразвуковое исследование первичной диагностики: случай второй, длинная правая приводящая мышца. Размеры 3,4×1,3 см (обозначены белыми маркерами).

    В ходе первоначального плана лечения боль и отек у спортсмена постепенно уменьшались, а функции восстанавливались.Она смогла начать использовать пневматическое изокинетическое устройство для укрепления аддукторов после восьми процедур (девять дней). После 10 процедур (две недели) была проведена контрольная визуализация, на которой был выявлен заживляющий рубец, свидетельствующий о том, что разрыв в длинной приводящей мышце зажил (). Затем спортсмену разрешили возобновить тренировку и тренировку с национальной сборной. Она смогла принять участие в турнире чемпионата мира до 17 лет.

    Последующее диагностическое УЗИ: случай второй, длинная правая приводящая мышца, две недели спустя.Заживший шрам обозначен белым маркером.

    Обсуждение:

    С увеличением числа участников футбольных матчей, вероятно, пропорционально увеличится количество травм от участия, и, безусловно, возможно, что эти спортсмены будут посещать хиропрактики. По данным Национального совета хиропрактиков 2010 г. – Анализ практики хиропрактики, травмы нижних конечностей составляют 8,8% основных жалоб хиропрактиков. Далее, спортивные, физические и оздоровительные травмы составляют 12.0% этиологии состояний пациента. 5 Учитывая их распространенность на практике, клиницисты должны быть знакомы с проявлением мышечных травм бедра, связанных с сильными эксцентрическими сокращениями этих мышц во время ударов ногой. 6 Кроме того, хиропрактики должны понимать патомеханику этих повреждений мягких тканей.

    Деформация мышц определяется как травма при срезании, повреждающая как миофибриллы, так и связанные с ними эндомизиальные оболочки. 4 Они классифицируются от одного до трех в зависимости от тяжести повреждения тканей. Штаммы первой степени проявляются разрывом нескольких миофибрилл с незначительным отеком и дискомфортом и минимальной потерей силы или диапазона движений (ROM). 4 Вторая степень выражается явной потерей силы из-за увеличения количества поврежденных миофибрилл, а разрывы третьей степени представляют собой разрыв всей мышцы и мизиальных оболочек и приводят к полной потере функции, часто сопровождающейся пальпируемым дефектом . 4 , 6

    Как показано в этих отчетах о случаях, растяжения мышц могут приводить к большим гематомам из-за связанного с ними разрыва внутримышечных кровеносных сосудов. 4 Гематомы описываются как внутримышечные, если эпимизий содержит гематому, или межмышечные, если фасция разорвана. 4 Хотя межмышечные гематомы выглядят драматично из-за образовавшихся синяков и опухолей, внутримышечные гематомы считаются более серьезным заболеванием, поскольку неповрежденная фасция создает повышение давления, которое сжимает капиллярную систему по мере развития кровотечения. 7 Из-за этой компрессии эти кровотечения часто сопровождаются сильной болью, и спортсменам обычно требуется более длительный отдых, прежде чем вернуться в спорт. 7 Таким образом, прогноз при внутримышечных гематомах хуже, чем при межмышечных гематомах, и экспертное мнение предлагает лечить эти кровотечения более осторожно, чтобы избежать развития дальнейших осложнений, таких как потенциальная опасность травматического оссифицирующего миозита. 7 , 8

    Чтобы помочь клиницистам понять и лечить гематомы, Джексон и Фейгин разработали систему классификации ушибов бедра. 9 Легкие ушибы были классифицированы как травмы, которые проявлялись локализованной болезненностью четырехглавой мышцы, общей ROM коленного сустава 90 ° или больше и отсутствием изменений в модели походки. 9 Умеренные ушибы с опухшей, болезненной массой, ROM колена менее 90 ° и измененной походкой в ​​пользу травмированной конечности. 9 Тяжелые ушибы с выраженной болезненностью, опухолью и защитой при пальпации в сочетании с движением колена менее 45 °. 9 Авторы этой предполагаемой когорты связали тяжесть ушиба со временем нетрудоспособности, что способствовало пониманию естественного течения ушибов. 9 Хотя в дальнейших исследованиях не изучалось применение этой классификационной системы в спорте, эта информация может помочь клиницистам при формулировании прогноза, понимая тяжесть ушиба. Текущие рекомендации предполагают, что спортсмены должны быть безболезненными, иметь общее внутреннее пространство колена не менее 120 ° и быть способными выполнять функциональные виды спорта. 6 , 10 В будущих исследованиях и описаниях клинических случаев можно эффективно использовать эту систему классификации для группировки спортсменов по степени тяжести и создания рекомендаций по возвращению к игре.

    Клиническая картина

    Как было продемонстрировано в этих случаях, пациенты часто сообщают об острой и локальной боли в области травмы, обычно связанной со снижением силы или потерей функции пораженной мышцы. 6 Физический осмотр сразу после травмы обычно не вызывает примечаний, однако контрольный осмотр через 24 часа после травмы может выявить отек, экхимоз, такие деформации, как выпуклость или дефекты, ограничение диапазона движений и слабость. 6 , 10 Учитывая возможность задержки в развитии клинических признаков и симптомов, крайне важно, чтобы практикующие врачи наблюдали за спортсменами, чтобы поставить правильный диагноз и направить лечение. При подозрении на более серьезные травмы, такие как отрывной перелом, компартмент-синдром или полный мышечный разрыв, следует рассмотреть возможность проведения соответствующего обследования и визуализации.

    Ультрасонографическое изображение (УЗИ) использовалось для подтверждения диагноза мышечного напряжения и измерения гематомы в каждом из случаев, представленных в этом отчете.УЗИ сильно зависит от оператора и, следовательно, требует наличия квалифицированного и опытного специалиста для обеспечения точных результатов, однако считается отличным методом визуализации для визуализации анатомии мягких тканей. 5 , 7 , 11 Кроме того, УЗИ позволяет динамически отображать мышцы, а также может оценивать локальное кровотечение и развитие гематомы после травмы. 6 Как показано в этих отчетах о случаях, последующее УЗИ можно использовать для количественной оценки степени выздоровления и помощи в принятии решений о возвращении к игре в контексте клинической информации.

    Лечение

    Несмотря на то, что деформации четырехглавой мышцы и ушибы считаются частой травмой, имеется мало доказательств высокого качества, которые могли бы помочь практикующим врачам выбрать соответствующее лечение. 6 , 12 , 13 Недавние обзоры, касающиеся ручного лечения ушибов и деформаций четырехглавой мышцы, не подтвердили эффективность конкретных подходов к лечению. 12 , 13 Лед, тепло, компрессия и комбинированная физиотерапия были предложены в качестве полезных методов лечения; однако это в значительной степени основано на результатах исследований на животных моделях, мнении экспертов и эмпирических наблюдениях. 13 Наиболее последовательной рекомендацией в литературе был относительный отдых, чтобы избежать дальнейших повреждений и боли. 6 , 12 Обычно лечение травм в острой фазе сосредоточено на протоколе RICE (отдых, лед, компрессия, подъем) с различными рекомендациями по применению и эффективности этого подхода. 6 , 13 Криотерапия (лед) рекомендуется, поскольку она создает сужение сосудов и может ограничить развитие обширной гематомы; однако это исследование было сосредоточено на исследованиях на животных. 13 Было также обнаружено, что компрессия изменяет внутримышечный кровоток, но существенных различий во времени до выздоровления не обнаружено. 13 Эмпирически сообщалось, что подъем уменьшает отек за счет изменения градиента давления для увеличения дренажа конечности, но не было продемонстрировано, что оно влияет на заживление или возвращение к игре. 13

    Учитывая, что несколько высококачественных исследований продемонстрировали существенные различия в подходах к лечению, клиницисты должны полагаться на практические рекомендации, предыдущий опыт и критерии оценки результатов, чтобы сформулировать соответствующий план ведения.В этих отчетах о случаях два пациента получили очень похожие травмы; однако первая пациентка получила агрессивную терапию мягких тканей и раннюю активную помощь (без относительного покоя травмированной конечности), что могло быть связано с задержкой ее выздоровления. С учетом ограничений, присущих тематическим исследованиям, нельзя сделать четких выводов из ведения этих двух пациентов; однако этот случай действительно отражает тенденции в литературе относительно важности относительного отдыха при лечении острой травмы.

    отчет о двух случаях

    Реферат

    Цель:

    Подробно рассказать о двух элитных футболистках с болью в правом бедре, возникшей во время тренировки. В этой статье описывается расследование, диагностика и ведение их случаев.

    Клинические характеристики:

    Пациенты обратились с жалобами на боль в передней части бедра после травм, полученных во время тренировочного лагеря. У обоих диагностировали острую мышечную деформацию и связанные с ней мышечные гематомы.В планах ведения – отдых и отстранение от занятий спортом, криотерапия, интерференционный ток. Лечение перешло к терапии мягких тканей и реабилитационной гимнастике. Пациент в первом случае получил дополнительное лечение у другого практикующего врача, которое включало агрессивную терапию мягких тканей и программу укрепления на начальных этапах выздоровления.

    Показатели результата:

    Для обоих спортсменов показатели результата включали возвращение в игру и повторную травму.

    Резюме:

    Две элитные футболистки поступили с острым растяжением мышц и гематомой.В этих отчетах о случаях делается попытка выделить различия в вариантах лечения футболисток.

    Ключевые слова: футбол, спортсмен, травма

    Резюме

    Объектив:

    Exposer en détail la douleur à la cuisse droite présentée par deux joueuses élites de soccer, qui est envenue Entra Cour de Cours. Это статья “souligne l’enquête”, “диагностика и особенности поведения”.

    Caractéristiques Cliniques:

    Les Patientes ont Présenté des douleurs au côté antérieur de la cuisse résultant de blessures support durant un camp d’entraînement.Les deux Patientes ont reçu le диагностика мышечных кладок, aigu et d’hématomes musculaires associés. Планы подготовки кадров для периодов репозиториев и занятий спортом, криотерапии и электротерапии на интерференционных курсах. Le traitement a progressé vers une thérapie des fabrics et desercise de réadaptation. Dans le premier cas, la Patiente a reçu des traitements Supplémentaires d’un deuxième praticien, qui comportaient une thérapie des fabricus mous énergique ainsi qu’un program de reçu des premiers stades du rétablissement.

    Критерии оценки:

    Критерии оценки двух спортсменов – полная запись о возвращении в спортивные и новые приложения.

    Резюме:

    Deux joueuses de soccer elites se sont présentées avec des claquages ​​musculaires aigus et des hematomes. Ces études de cas tentent de mettre en évidence les différences entre les options de traitements s’offrant aux joueuses de soccer.

    Mots-clés: soccer, athlète, blessure

    Введение:

    Футбол – самый популярный любительский вид спорта в Канаде.В 2008 году было зарегистрировано более 873 032 игрока. 1 В 2008 году более 375 000 женщин играли в футбол в Канаде, что составляет 43% от общего числа игроков. 1 Несмотря на рост числа женщин, количество эпидемиологических исследований, сообщающих о травмах у этих спортсменов, ограничено.

    Уровень травм у футболисток колеблется от 1,2 до 24 на 1000 часов воздействия, в зависимости от возраста, уровня и времени сезона. 2 В проспективном когортном исследовании за восемь сезонов Le Gall et al.исследовали травмы молодых элитных футболисток во Франции. 2 Они обнаружили, что за восьмисезонный период частота травм составила 6,4 на 1000 часов воздействия (95% ДИ, 5,9–6,9). 2 Всего 110 из 119 игроков получили задокументированные травмы во время тренировки или соревнования. 2 В США Leininger et al. изучали эпидемиологию детских травм, связанных с футболом, в отделениях неотложной помощи за 13-летний период и сообщили о примерно 1 597 528 травмах за это время. 3

    В целом, мышечные травмы (включая растяжения и ушибы) являются наиболее часто встречающимися травмами в спорте. 4 Эта тенденция была четко продемонстрирована в исследовании Leininger et al. поскольку травмы растяжения / растяжения были наиболее распространенными (35,9%), за ними следовали ушибы и ссадины (24,1%). 3 Кроме того, это исследование показало, что нижняя конечность является наиболее часто травмируемой областью. 3

    Принимая во внимание относительную нехватку литературы о травмах среди элитных футболисток-подростков, целью этих отчетов является подробное описание двух национальных футболистов до 17 лет, получивших травмы правого бедра во время тренировочного лагеря.Кроме того, в нем описывается расследование, диагностика и лечение их случаев, чтобы помочь практикующим врачам в ведении подобных случаев.

    Отчеты о случаях:

    Случай 1

    В этом отчете участвовала 16-летняя футболистка с болью в правой передней части бедра после национальных сборов до 17 лет (U17) за неделю до этого из-за неоднократных ударов ногами. Первоначально она проходила обследование во время лагеря, но была доставлена ​​в медицинское учреждение Провинциального и национального тренировочного центра футбола – Онтарио (PNSTC-o) под руководством научного сотрудника Королевского колледжа спортивных наук хиропрактики (Канада) (RCCSS). (C)) для последующего наблюдения в январе 2010 г.На момент презентации интенсивность ее боли была оценена как 7/10 по письменной числовой шкале оценки боли (NPRS), при этом растяжение и удары ногами были признаны наиболее отягчающими действиями. Во время пребывания в лагере она проходила терапию мягких тканей, включающую движение и терапию мягких тканей с помощью инструментов, и была допущена к занятиям с предварительным разогревом, а затем растяжкой и льдом. Она не проходила диагностическую визуализацию и не принимала никаких лекарств по своей жалобе.

    При физическом осмотре трещин или дефектов не обнаружено. Пациент не мог приседать из-за боли. Она сообщила о боли при активном разгибании и пассивном сгибании правого колена, в то время как диапазон движений всех остальных нижних конечностей был в пределах нормы. При пальпации боль и болезненность локализовались в дистальных отделах правой большой мышцы бедра и прямой мышцы бедра. Неврологические обследования нижних конечностей и периферические сосуды были в пределах нормы.

    Пациентке был поставлен диагноз «деформация правой большой мышцы бедра» и прямой мышцы бедра, и ее направили на немедленное диагностическое ультразвуковое исследование для определения степени травмы.Ее план лечения включал криотерапию в области, вызывающей основную жалобу (10 минут включения льда / 10 минут отключения льда / 10 минут включения льда (10/10/10) протокол), интерференционный ток (IFC) (80 – 120 Гц в течение 10 минут). затем 0–20 Гц в течение 10 минут), холодная лазерная терапия (инфракрасный порт I класса) на шесть посещений (три раза в неделю в течение двух недель), с прекращением занятий спортом и тренировок нижней части тела.

    При первичном диагностическом ультразвуковом исследовании обнаружена гематома в правой прямой мышце бедра размером 5,8×1 см.7 см x 2,5 см, вероятно, связано с частичным разрывом мышцы (). После этого приема она вернулась домой. Она получила дополнительное лечение у своих личных терапевтов (личный тренер и сертифицированный спортивный терапевт), которое изначально не было рекомендовано. Это лечение состояло из агрессивной мануальной терапии мягких тканей и программы активного ухода за укреплением правого бедра и колена и вспомогательной растяжкой.

    Ультразвуковое исследование первичной диагностики: случай первый, правая прямая мышца бедра. Меры 5.8 см x 1,7 см x 2,5 см (контур обозначен белыми маркерами).

    13 февраля 2010 г. она вернулась в провинциальный и национальный учебный центр с уменьшением боли и увеличением диапазона движений (ROM), но еще не смогла возобновить тренировки. Выпот и болезненность уменьшились, однако пальпация мышц продолжала вызывать боль. Для снятия боли снова были предоставлены криотерапия и IFC, но спортсмен все еще не мог вернуться к тренировкам.

    Поскольку жалоба еще не разрешилась при повторной оценке (две недели с момента первоначального обращения), спортсмена отправили на контрольное ультразвуковое исследование, которое показало уменьшение размера гематомы (3.4 см x 1,2 см x 0,29 см), но неполное заживление разрыва частичной толщины правой прямой мышцы бедра. Третье диагностическое ультразвуковое исследование, проведенное через неделю, продемонстрировало неоднородность прямой мышцы бедра (в соответствии с остаточным рубцом), указывая на то, что ранее описанный разрыв продолжался заживать, но не зажил ().

    Последующее диагностическое УЗИ: случай первый, правая прямая мышца бедра через две недели. Размеры 3,4 см x 1,2 см x 0,29 см (обозначены белыми маркерами).

    После недели лечения в Провинциальном и Национальном тренировочном центре спортсмен в конце концов получил разрешение вернуться в игру в феврале 2010 года и был допущен к участию в турнире чемпионата мира до 17 лет.К сожалению, ее состояние снова ухудшилось во время предсоревновательной подготовки и не смогла участвовать в чемпионате мира.

    Случай 2

    В этом отчете участвовала другая 16-летняя футболистка, которая обратилась в PNSTC-O под руководством научного сотрудника RCCSS (C) в январе 2010 года с болью в правом паху. Травма произошла в результате следующих тренировок с повторяющимися ударами ногами в национальном тренировочном лагере U17. Она вспомнила кровоподтеки во время появления боли и сообщила о небольшом отеке в области, на которую обращалась основная жалоба во время обращения.В то время интенсивность ее боли была оценена как 7/10 в письменной NPRS. Боль была локализована в правом паху без лучевой терапии и направления. Единственным отягчающим обстоятельством, о котором сообщалось, было избиение ногами. Она не проходила диагностическую визуализацию и не принимала никаких лекарств по своей жалобе.

    При физическом осмотре была обнаружена небольшая припухлость. Активный, пассивный диапазон движений бедра с сопротивлением был полным, однако сопротивление приведению воссоздали боль в правом паху. При пальпации болезненность локализовалась на правой длинной приводящей мышце.Неврологические обследования нижних конечностей и периферические сосуды были в пределах нормы.

    Был рассмотрен дифференциальный диагноз штаммов правой приводящей мышцы или грудной мышцы, и спортсмен был направлен на диагностическое ультразвуковое исследование для выявления вовлеченных структур. Ее план лечения включал криотерапию в область основной жалобы (протокол 10/10/10), IFC (10 минут 80-120 Гц, а затем 10 минут 0-20 Гц), с переходом на терапию мягких тканей, проприоцептивную нервно-мышечную фасилитация (PNF) в течение двенадцати посещений (три раза в неделю в течение 4 недель) и отстранение от занятий спортом и тренировок нижней части тела.Лечение проводил научный сотрудник RCCSS (C) PNSTC-O.

    Первоначальное диагностическое ультразвуковое исследование выявило дефект размером 3,4×1,3 см в средней части живота длинной приводящей мышцы с связанной гематомой, что указывает на частичный разрыв мышцы внутри вещества ().

    Ультразвуковое исследование первичной диагностики: случай второй, длинная правая приводящая мышца. Размеры 3,4×1,3 см (обозначены белыми маркерами).

    В ходе первоначального плана лечения боль и отек у спортсмена постепенно уменьшались, а функции восстанавливались.Она смогла начать использовать пневматическое изокинетическое устройство для укрепления аддукторов после восьми процедур (девять дней). После 10 процедур (две недели) была проведена контрольная визуализация, на которой был выявлен заживляющий рубец, свидетельствующий о том, что разрыв в длинной приводящей мышце зажил (). Затем спортсмену разрешили возобновить тренировку и тренировку с национальной сборной. Она смогла принять участие в турнире чемпионата мира до 17 лет.

    Последующее диагностическое УЗИ: случай второй, длинная правая приводящая мышца, две недели спустя.Заживший шрам обозначен белым маркером.

    Обсуждение:

    С увеличением числа участников футбольных матчей, вероятно, пропорционально увеличится количество травм от участия, и, безусловно, возможно, что эти спортсмены будут посещать хиропрактики. По данным Национального совета хиропрактиков 2010 г. – Анализ практики хиропрактики, травмы нижних конечностей составляют 8,8% основных жалоб хиропрактиков. Далее, спортивные, физические и оздоровительные травмы составляют 12.0% этиологии состояний пациента. 5 Учитывая их распространенность на практике, клиницисты должны быть знакомы с проявлением мышечных травм бедра, связанных с сильными эксцентрическими сокращениями этих мышц во время ударов ногой. 6 Кроме того, хиропрактики должны понимать патомеханику этих повреждений мягких тканей.

    Деформация мышц определяется как травма при срезании, повреждающая как миофибриллы, так и связанные с ними эндомизиальные оболочки. 4 Они классифицируются от одного до трех в зависимости от тяжести повреждения тканей. Штаммы первой степени проявляются разрывом нескольких миофибрилл с незначительным отеком и дискомфортом и минимальной потерей силы или диапазона движений (ROM). 4 Вторая степень выражается явной потерей силы из-за увеличения количества поврежденных миофибрилл, а разрывы третьей степени представляют собой разрыв всей мышцы и мизиальных оболочек и приводят к полной потере функции, часто сопровождающейся пальпируемым дефектом . 4 , 6

    Как показано в этих отчетах о случаях, растяжения мышц могут приводить к большим гематомам из-за связанного с ними разрыва внутримышечных кровеносных сосудов. 4 Гематомы описываются как внутримышечные, если эпимизий содержит гематому, или межмышечные, если фасция разорвана. 4 Хотя межмышечные гематомы выглядят драматично из-за образовавшихся синяков и опухолей, внутримышечные гематомы считаются более серьезным заболеванием, поскольку неповрежденная фасция создает повышение давления, которое сжимает капиллярную систему по мере развития кровотечения. 7 Из-за этой компрессии эти кровотечения часто сопровождаются сильной болью, и спортсменам обычно требуется более длительный отдых, прежде чем вернуться в спорт. 7 Таким образом, прогноз при внутримышечных гематомах хуже, чем при межмышечных гематомах, и экспертное мнение предлагает лечить эти кровотечения более осторожно, чтобы избежать развития дальнейших осложнений, таких как потенциальная опасность травматического оссифицирующего миозита. 7 , 8

    Чтобы помочь клиницистам понять и лечить гематомы, Джексон и Фейгин разработали систему классификации ушибов бедра. 9 Легкие ушибы были классифицированы как травмы, которые проявлялись локализованной болезненностью четырехглавой мышцы, общей ROM коленного сустава 90 ° или больше и отсутствием изменений в модели походки. 9 Умеренные ушибы с опухшей, болезненной массой, ROM колена менее 90 ° и измененной походкой в ​​пользу травмированной конечности. 9 Тяжелые ушибы с выраженной болезненностью, опухолью и защитой при пальпации в сочетании с движением колена менее 45 °. 9 Авторы этой предполагаемой когорты связали тяжесть ушиба со временем нетрудоспособности, что способствовало пониманию естественного течения ушибов. 9 Хотя в дальнейших исследованиях не изучалось применение этой классификационной системы в спорте, эта информация может помочь клиницистам при формулировании прогноза, понимая тяжесть ушиба. Текущие рекомендации предполагают, что спортсмены должны быть безболезненными, иметь общее внутреннее пространство колена не менее 120 ° и быть способными выполнять функциональные виды спорта. 6 , 10 В будущих исследованиях и описаниях клинических случаев можно эффективно использовать эту систему классификации для группировки спортсменов по степени тяжести и создания рекомендаций по возвращению к игре.

    Клиническая картина

    Как было продемонстрировано в этих случаях, пациенты часто сообщают об острой и локальной боли в области травмы, обычно связанной со снижением силы или потерей функции пораженной мышцы. 6 Физический осмотр сразу после травмы обычно не вызывает примечаний, однако контрольный осмотр через 24 часа после травмы может выявить отек, экхимоз, такие деформации, как выпуклость или дефекты, ограничение диапазона движений и слабость. 6 , 10 Учитывая возможность задержки в развитии клинических признаков и симптомов, крайне важно, чтобы практикующие врачи наблюдали за спортсменами, чтобы поставить правильный диагноз и направить лечение. При подозрении на более серьезные травмы, такие как отрывной перелом, компартмент-синдром или полный мышечный разрыв, следует рассмотреть возможность проведения соответствующего обследования и визуализации.

    Ультрасонографическое изображение (УЗИ) использовалось для подтверждения диагноза мышечного напряжения и измерения гематомы в каждом из случаев, представленных в этом отчете.УЗИ сильно зависит от оператора и, следовательно, требует наличия квалифицированного и опытного специалиста для обеспечения точных результатов, однако считается отличным методом визуализации для визуализации анатомии мягких тканей. 5 , 7 , 11 Кроме того, УЗИ позволяет динамически отображать мышцы, а также может оценивать локальное кровотечение и развитие гематомы после травмы. 6 Как показано в этих отчетах о случаях, последующее УЗИ можно использовать для количественной оценки степени выздоровления и помощи в принятии решений о возвращении к игре в контексте клинической информации.

    Лечение

    Несмотря на то, что деформации четырехглавой мышцы и ушибы считаются частой травмой, имеется мало доказательств высокого качества, которые могли бы помочь практикующим врачам выбрать соответствующее лечение. 6 , 12 , 13 Недавние обзоры, касающиеся ручного лечения ушибов и деформаций четырехглавой мышцы, не подтвердили эффективность конкретных подходов к лечению. 12 , 13 Лед, тепло, компрессия и комбинированная физиотерапия были предложены в качестве полезных методов лечения; однако это в значительной степени основано на результатах исследований на животных моделях, мнении экспертов и эмпирических наблюдениях. 13 Наиболее последовательной рекомендацией в литературе был относительный отдых, чтобы избежать дальнейших повреждений и боли. 6 , 12 Обычно лечение травм в острой фазе сосредоточено на протоколе RICE (отдых, лед, компрессия, подъем) с различными рекомендациями по применению и эффективности этого подхода. 6 , 13 Криотерапия (лед) рекомендуется, поскольку она создает сужение сосудов и может ограничить развитие обширной гематомы; однако это исследование было сосредоточено на исследованиях на животных. 13 Было также обнаружено, что компрессия изменяет внутримышечный кровоток, но существенных различий во времени до выздоровления не обнаружено. 13 Эмпирически сообщалось, что подъем уменьшает отек за счет изменения градиента давления для увеличения дренажа конечности, но не было продемонстрировано, что оно влияет на заживление или возвращение к игре. 13

    Учитывая, что несколько высококачественных исследований продемонстрировали существенные различия в подходах к лечению, клиницисты должны полагаться на практические рекомендации, предыдущий опыт и критерии оценки результатов, чтобы сформулировать соответствующий план ведения.В этих отчетах о случаях два пациента получили очень похожие травмы; однако первая пациентка получила агрессивную терапию мягких тканей и раннюю активную помощь (без относительного покоя травмированной конечности), что могло быть связано с задержкой ее выздоровления. С учетом ограничений, присущих тематическим исследованиям, нельзя сделать четких выводов из ведения этих двух пациентов; однако этот случай действительно отражает тенденции в литературе относительно важности относительного отдыха при лечении острой травмы.

    отчет о двух случаях

    Реферат

    Цель:

    Подробно рассказать о двух элитных футболистках с болью в правом бедре, возникшей во время тренировки. В этой статье описывается расследование, диагностика и ведение их случаев.

    Клинические характеристики:

    Пациенты обратились с жалобами на боль в передней части бедра после травм, полученных во время тренировочного лагеря. У обоих диагностировали острую мышечную деформацию и связанные с ней мышечные гематомы.В планах ведения – отдых и отстранение от занятий спортом, криотерапия, интерференционный ток. Лечение перешло к терапии мягких тканей и реабилитационной гимнастике. Пациент в первом случае получил дополнительное лечение у другого практикующего врача, которое включало агрессивную терапию мягких тканей и программу укрепления на начальных этапах выздоровления.

    Показатели результата:

    Для обоих спортсменов показатели результата включали возвращение в игру и повторную травму.

    Резюме:

    Две элитные футболистки поступили с острым растяжением мышц и гематомой.В этих отчетах о случаях делается попытка выделить различия в вариантах лечения футболисток.

    Ключевые слова: футбол, спортсмен, травма

    Резюме

    Объектив:

    Exposer en détail la douleur à la cuisse droite présentée par deux joueuses élites de soccer, qui est envenue Entra Cour de Cours. Это статья “souligne l’enquête”, “диагностика и особенности поведения”.

    Caractéristiques Cliniques:

    Les Patientes ont Présenté des douleurs au côté antérieur de la cuisse résultant de blessures support durant un camp d’entraînement.Les deux Patientes ont reçu le диагностика мышечных кладок, aigu et d’hématomes musculaires associés. Планы подготовки кадров для периодов репозиториев и занятий спортом, криотерапии и электротерапии на интерференционных курсах. Le traitement a progressé vers une thérapie des fabrics et desercise de réadaptation. Dans le premier cas, la Patiente a reçu des traitements Supplémentaires d’un deuxième praticien, qui comportaient une thérapie des fabricus mous énergique ainsi qu’un program de reçu des premiers stades du rétablissement.

    Критерии оценки:

    Критерии оценки двух спортсменов – полная запись о возвращении в спортивные и новые приложения.

    Резюме:

    Deux joueuses de soccer elites se sont présentées avec des claquages ​​musculaires aigus et des hematomes. Ces études de cas tentent de mettre en évidence les différences entre les options de traitements s’offrant aux joueuses de soccer.

    Mots-clés: soccer, athlète, blessure

    Введение:

    Футбол – самый популярный любительский вид спорта в Канаде.В 2008 году было зарегистрировано более 873 032 игрока. 1 В 2008 году более 375 000 женщин играли в футбол в Канаде, что составляет 43% от общего числа игроков. 1 Несмотря на рост числа женщин, количество эпидемиологических исследований, сообщающих о травмах у этих спортсменов, ограничено.

    Уровень травм у футболисток колеблется от 1,2 до 24 на 1000 часов воздействия, в зависимости от возраста, уровня и времени сезона. 2 В проспективном когортном исследовании за восемь сезонов Le Gall et al.исследовали травмы молодых элитных футболисток во Франции. 2 Они обнаружили, что за восьмисезонный период частота травм составила 6,4 на 1000 часов воздействия (95% ДИ, 5,9–6,9). 2 Всего 110 из 119 игроков получили задокументированные травмы во время тренировки или соревнования. 2 В США Leininger et al. изучали эпидемиологию детских травм, связанных с футболом, в отделениях неотложной помощи за 13-летний период и сообщили о примерно 1 597 528 травмах за это время. 3

    В целом, мышечные травмы (включая растяжения и ушибы) являются наиболее часто встречающимися травмами в спорте. 4 Эта тенденция была четко продемонстрирована в исследовании Leininger et al. поскольку травмы растяжения / растяжения были наиболее распространенными (35,9%), за ними следовали ушибы и ссадины (24,1%). 3 Кроме того, это исследование показало, что нижняя конечность является наиболее часто травмируемой областью. 3

    Принимая во внимание относительную нехватку литературы о травмах среди элитных футболисток-подростков, целью этих отчетов является подробное описание двух национальных футболистов до 17 лет, получивших травмы правого бедра во время тренировочного лагеря.Кроме того, в нем описывается расследование, диагностика и лечение их случаев, чтобы помочь практикующим врачам в ведении подобных случаев.

    Отчеты о случаях:

    Случай 1

    В этом отчете участвовала 16-летняя футболистка с болью в правой передней части бедра после национальных сборов до 17 лет (U17) за неделю до этого из-за неоднократных ударов ногами. Первоначально она проходила обследование во время лагеря, но была доставлена ​​в медицинское учреждение Провинциального и национального тренировочного центра футбола – Онтарио (PNSTC-o) под руководством научного сотрудника Королевского колледжа спортивных наук хиропрактики (Канада) (RCCSS). (C)) для последующего наблюдения в январе 2010 г.На момент презентации интенсивность ее боли была оценена как 7/10 по письменной числовой шкале оценки боли (NPRS), при этом растяжение и удары ногами были признаны наиболее отягчающими действиями. Во время пребывания в лагере она проходила терапию мягких тканей, включающую движение и терапию мягких тканей с помощью инструментов, и была допущена к занятиям с предварительным разогревом, а затем растяжкой и льдом. Она не проходила диагностическую визуализацию и не принимала никаких лекарств по своей жалобе.

    При физическом осмотре трещин или дефектов не обнаружено. Пациент не мог приседать из-за боли. Она сообщила о боли при активном разгибании и пассивном сгибании правого колена, в то время как диапазон движений всех остальных нижних конечностей был в пределах нормы. При пальпации боль и болезненность локализовались в дистальных отделах правой большой мышцы бедра и прямой мышцы бедра. Неврологические обследования нижних конечностей и периферические сосуды были в пределах нормы.

    Пациентке был поставлен диагноз «деформация правой большой мышцы бедра» и прямой мышцы бедра, и ее направили на немедленное диагностическое ультразвуковое исследование для определения степени травмы.Ее план лечения включал криотерапию в области, вызывающей основную жалобу (10 минут включения льда / 10 минут отключения льда / 10 минут включения льда (10/10/10) протокол), интерференционный ток (IFC) (80 – 120 Гц в течение 10 минут). затем 0–20 Гц в течение 10 минут), холодная лазерная терапия (инфракрасный порт I класса) на шесть посещений (три раза в неделю в течение двух недель), с прекращением занятий спортом и тренировок нижней части тела.

    При первичном диагностическом ультразвуковом исследовании обнаружена гематома в правой прямой мышце бедра размером 5,8×1 см.7 см x 2,5 см, вероятно, связано с частичным разрывом мышцы (). После этого приема она вернулась домой. Она получила дополнительное лечение у своих личных терапевтов (личный тренер и сертифицированный спортивный терапевт), которое изначально не было рекомендовано. Это лечение состояло из агрессивной мануальной терапии мягких тканей и программы активного ухода за укреплением правого бедра и колена и вспомогательной растяжкой.

    Ультразвуковое исследование первичной диагностики: случай первый, правая прямая мышца бедра. Меры 5.8 см x 1,7 см x 2,5 см (контур обозначен белыми маркерами).

    13 февраля 2010 г. она вернулась в провинциальный и национальный учебный центр с уменьшением боли и увеличением диапазона движений (ROM), но еще не смогла возобновить тренировки. Выпот и болезненность уменьшились, однако пальпация мышц продолжала вызывать боль. Для снятия боли снова были предоставлены криотерапия и IFC, но спортсмен все еще не мог вернуться к тренировкам.

    Поскольку жалоба еще не разрешилась при повторной оценке (две недели с момента первоначального обращения), спортсмена отправили на контрольное ультразвуковое исследование, которое показало уменьшение размера гематомы (3.4 см x 1,2 см x 0,29 см), но неполное заживление разрыва частичной толщины правой прямой мышцы бедра. Третье диагностическое ультразвуковое исследование, проведенное через неделю, продемонстрировало неоднородность прямой мышцы бедра (в соответствии с остаточным рубцом), указывая на то, что ранее описанный разрыв продолжался заживать, но не зажил ().

    Последующее диагностическое УЗИ: случай первый, правая прямая мышца бедра через две недели. Размеры 3,4 см x 1,2 см x 0,29 см (обозначены белыми маркерами).

    После недели лечения в Провинциальном и Национальном тренировочном центре спортсмен в конце концов получил разрешение вернуться в игру в феврале 2010 года и был допущен к участию в турнире чемпионата мира до 17 лет.К сожалению, ее состояние снова ухудшилось во время предсоревновательной подготовки и не смогла участвовать в чемпионате мира.

    Случай 2

    В этом отчете участвовала другая 16-летняя футболистка, которая обратилась в PNSTC-O под руководством научного сотрудника RCCSS (C) в январе 2010 года с болью в правом паху. Травма произошла в результате следующих тренировок с повторяющимися ударами ногами в национальном тренировочном лагере U17. Она вспомнила кровоподтеки во время появления боли и сообщила о небольшом отеке в области, на которую обращалась основная жалоба во время обращения.В то время интенсивность ее боли была оценена как 7/10 в письменной NPRS. Боль была локализована в правом паху без лучевой терапии и направления. Единственным отягчающим обстоятельством, о котором сообщалось, было избиение ногами. Она не проходила диагностическую визуализацию и не принимала никаких лекарств по своей жалобе.

    При физическом осмотре была обнаружена небольшая припухлость. Активный, пассивный диапазон движений бедра с сопротивлением был полным, однако сопротивление приведению воссоздали боль в правом паху. При пальпации болезненность локализовалась на правой длинной приводящей мышце.Неврологические обследования нижних конечностей и периферические сосуды были в пределах нормы.

    Был рассмотрен дифференциальный диагноз штаммов правой приводящей мышцы или грудной мышцы, и спортсмен был направлен на диагностическое ультразвуковое исследование для выявления вовлеченных структур. Ее план лечения включал криотерапию в область основной жалобы (протокол 10/10/10), IFC (10 минут 80-120 Гц, а затем 10 минут 0-20 Гц), с переходом на терапию мягких тканей, проприоцептивную нервно-мышечную фасилитация (PNF) в течение двенадцати посещений (три раза в неделю в течение 4 недель) и отстранение от занятий спортом и тренировок нижней части тела.Лечение проводил научный сотрудник RCCSS (C) PNSTC-O.

    Первоначальное диагностическое ультразвуковое исследование выявило дефект размером 3,4×1,3 см в средней части живота длинной приводящей мышцы с связанной гематомой, что указывает на частичный разрыв мышцы внутри вещества ().

    Ультразвуковое исследование первичной диагностики: случай второй, длинная правая приводящая мышца. Размеры 3,4×1,3 см (обозначены белыми маркерами).

    В ходе первоначального плана лечения боль и отек у спортсмена постепенно уменьшались, а функции восстанавливались.Она смогла начать использовать пневматическое изокинетическое устройство для укрепления аддукторов после восьми процедур (девять дней). После 10 процедур (две недели) была проведена контрольная визуализация, на которой был выявлен заживляющий рубец, свидетельствующий о том, что разрыв в длинной приводящей мышце зажил (). Затем спортсмену разрешили возобновить тренировку и тренировку с национальной сборной. Она смогла принять участие в турнире чемпионата мира до 17 лет.

    Последующее диагностическое УЗИ: случай второй, длинная правая приводящая мышца, две недели спустя.Заживший шрам обозначен белым маркером.

    Обсуждение:

    С увеличением числа участников футбольных матчей, вероятно, пропорционально увеличится количество травм от участия, и, безусловно, возможно, что эти спортсмены будут посещать хиропрактики. По данным Национального совета хиропрактиков 2010 г. – Анализ практики хиропрактики, травмы нижних конечностей составляют 8,8% основных жалоб хиропрактиков. Далее, спортивные, физические и оздоровительные травмы составляют 12.0% этиологии состояний пациента. 5 Учитывая их распространенность на практике, клиницисты должны быть знакомы с проявлением мышечных травм бедра, связанных с сильными эксцентрическими сокращениями этих мышц во время ударов ногой. 6 Кроме того, хиропрактики должны понимать патомеханику этих повреждений мягких тканей.

    Деформация мышц определяется как травма при срезании, повреждающая как миофибриллы, так и связанные с ними эндомизиальные оболочки. 4 Они классифицируются от одного до трех в зависимости от тяжести повреждения тканей. Штаммы первой степени проявляются разрывом нескольких миофибрилл с незначительным отеком и дискомфортом и минимальной потерей силы или диапазона движений (ROM). 4 Вторая степень выражается явной потерей силы из-за увеличения количества поврежденных миофибрилл, а разрывы третьей степени представляют собой разрыв всей мышцы и мизиальных оболочек и приводят к полной потере функции, часто сопровождающейся пальпируемым дефектом . 4 , 6

    Как показано в этих отчетах о случаях, растяжения мышц могут приводить к большим гематомам из-за связанного с ними разрыва внутримышечных кровеносных сосудов. 4 Гематомы описываются как внутримышечные, если эпимизий содержит гематому, или межмышечные, если фасция разорвана. 4 Хотя межмышечные гематомы выглядят драматично из-за образовавшихся синяков и опухолей, внутримышечные гематомы считаются более серьезным заболеванием, поскольку неповрежденная фасция создает повышение давления, которое сжимает капиллярную систему по мере развития кровотечения. 7 Из-за этой компрессии эти кровотечения часто сопровождаются сильной болью, и спортсменам обычно требуется более длительный отдых, прежде чем вернуться в спорт. 7 Таким образом, прогноз при внутримышечных гематомах хуже, чем при межмышечных гематомах, и экспертное мнение предлагает лечить эти кровотечения более осторожно, чтобы избежать развития дальнейших осложнений, таких как потенциальная опасность травматического оссифицирующего миозита. 7 , 8

    Чтобы помочь клиницистам понять и лечить гематомы, Джексон и Фейгин разработали систему классификации ушибов бедра. 9 Легкие ушибы были классифицированы как травмы, которые проявлялись локализованной болезненностью четырехглавой мышцы, общей ROM коленного сустава 90 ° или больше и отсутствием изменений в модели походки. 9 Умеренные ушибы с опухшей, болезненной массой, ROM колена менее 90 ° и измененной походкой в ​​пользу травмированной конечности. 9 Тяжелые ушибы с выраженной болезненностью, опухолью и защитой при пальпации в сочетании с движением колена менее 45 °. 9 Авторы этой предполагаемой когорты связали тяжесть ушиба со временем нетрудоспособности, что способствовало пониманию естественного течения ушибов. 9 Хотя в дальнейших исследованиях не изучалось применение этой классификационной системы в спорте, эта информация может помочь клиницистам при формулировании прогноза, понимая тяжесть ушиба. Текущие рекомендации предполагают, что спортсмены должны быть безболезненными, иметь общее внутреннее пространство колена не менее 120 ° и быть способными выполнять функциональные виды спорта. 6 , 10 В будущих исследованиях и описаниях клинических случаев можно эффективно использовать эту систему классификации для группировки спортсменов по степени тяжести и создания рекомендаций по возвращению к игре.

    Клиническая картина

    Как было продемонстрировано в этих случаях, пациенты часто сообщают об острой и локальной боли в области травмы, обычно связанной со снижением силы или потерей функции пораженной мышцы. 6 Физический осмотр сразу после травмы обычно не вызывает примечаний, однако контрольный осмотр через 24 часа после травмы может выявить отек, экхимоз, такие деформации, как выпуклость или дефекты, ограничение диапазона движений и слабость. 6 , 10 Учитывая возможность задержки в развитии клинических признаков и симптомов, крайне важно, чтобы практикующие врачи наблюдали за спортсменами, чтобы поставить правильный диагноз и направить лечение. При подозрении на более серьезные травмы, такие как отрывной перелом, компартмент-синдром или полный мышечный разрыв, следует рассмотреть возможность проведения соответствующего обследования и визуализации.

    Ультрасонографическое изображение (УЗИ) использовалось для подтверждения диагноза мышечного напряжения и измерения гематомы в каждом из случаев, представленных в этом отчете.УЗИ сильно зависит от оператора и, следовательно, требует наличия квалифицированного и опытного специалиста для обеспечения точных результатов, однако считается отличным методом визуализации для визуализации анатомии мягких тканей. 5 , 7 , 11 Кроме того, УЗИ позволяет динамически отображать мышцы, а также может оценивать локальное кровотечение и развитие гематомы после травмы. 6 Как показано в этих отчетах о случаях, последующее УЗИ можно использовать для количественной оценки степени выздоровления и помощи в принятии решений о возвращении к игре в контексте клинической информации.

    Лечение

    Несмотря на то, что деформации четырехглавой мышцы и ушибы считаются частой травмой, имеется мало доказательств высокого качества, которые могли бы помочь практикующим врачам выбрать соответствующее лечение. 6 , 12 , 13 Недавние обзоры, касающиеся ручного лечения ушибов и деформаций четырехглавой мышцы, не подтвердили эффективность конкретных подходов к лечению. 12 , 13 Лед, тепло, компрессия и комбинированная физиотерапия были предложены в качестве полезных методов лечения; однако это в значительной степени основано на результатах исследований на животных моделях, мнении экспертов и эмпирических наблюдениях. 13 Наиболее последовательной рекомендацией в литературе был относительный отдых, чтобы избежать дальнейших повреждений и боли. 6 , 12 Обычно лечение травм в острой фазе сосредоточено на протоколе RICE (отдых, лед, компрессия, подъем) с различными рекомендациями по применению и эффективности этого подхода. 6 , 13 Криотерапия (лед) рекомендуется, поскольку она создает сужение сосудов и может ограничить развитие обширной гематомы; однако это исследование было сосредоточено на исследованиях на животных. 13 Было также обнаружено, что компрессия изменяет внутримышечный кровоток, но существенных различий во времени до выздоровления не обнаружено. 13 Эмпирически сообщалось, что подъем уменьшает отек за счет изменения градиента давления для увеличения дренажа конечности, но не было продемонстрировано, что оно влияет на заживление или возвращение к игре. 13

    Учитывая, что несколько высококачественных исследований продемонстрировали существенные различия в подходах к лечению, клиницисты должны полагаться на практические рекомендации, предыдущий опыт и критерии оценки результатов, чтобы сформулировать соответствующий план ведения.В этих отчетах о случаях два пациента получили очень похожие травмы; однако первая пациентка получила агрессивную терапию мягких тканей и раннюю активную помощь (без относительного покоя травмированной конечности), что могло быть связано с задержкой ее выздоровления. С учетом ограничений, присущих тематическим исследованиям, нельзя сделать четких выводов из ведения этих двух пациентов; однако этот случай действительно отражает тенденции в литературе относительно важности относительного отдыха при лечении острой травмы.

    Артроз тазобедренного сустава и лечение: Артроз тазобедренного сустава – цены на лечение, симптомы и диагностика заболевания в клинике «Мать и дитя» в Москве

    АРТРОЗ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

    Коксартроз (артроз тазобедренного сустава) — это разновидность деформирующего артроза суставов, который представляет собой хроническое невоспалительное заболевание и поражает тазобедренные суставы (один или оба одновременно). Болезнь эта имеет дегенеративно-дистрофический характер. Это означает, что хрящ, образующий тазобедренный сустав, претерпевает дегенеративные изменения, при этом изменяя и поверхности костей. Далее образуются костные разрастания (остеофиты), происходит деформация сустава, уменьшается объем движения в пораженном суставе, и они становятся крайне болезненными и дискомфортными.

    Тазобедренный сустав является одним из самых крупных суставов в нашем организме. Именно благодаря ему выполняется очень важная двигательная функция в организме человека, а также он отвечает за то, чтобы наш организм был способен к передвижению. Если тазобедренный сустав заболевает, то это отражается на всем организме в целом и мешает человеку спокойно жить, ходить, не говоря уже о занятиях спортом. Очень часто мы видим людей старших возрастов, которые вынуждены из-за заболевания тазобедренного сустава опираться на трость.

     

    Не смотря на то, что тазобедренный сустав чрезвычайно массивный и сильный, в то же время он достаточно раним, особенно с течением времени. Болезненность тазобедренных суставов значительно снижает качество жизни человека.

    Коксартроз (артроз тазобедренного сустава) прочно занимает второе место среди артрозов суставов по частоте диагностируемых случаев после гонартроза (артроза коленного сустава).

     

    КЛАССИФИКАЦИЯ КОКСАРТРОЗА (АРТРОЗА ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА)

    Бывает коксартроз как первичный, так и вторичный.

    • Причиной первичных коксартрозов в основном является неизбежный в процессе жизни износ тазобедренных суставов, и обычно затрагивает людей после 40 лет.
    • Причинами вторичного коксартроза обычно являются следующие заболевания: врожденный бедренный вывих, поражение некротическими массами тазобедренной кости в области ее головки, Петерса болезнь, травматизация ранее тазобедренного сустава, воспалительные болезни тазобедренного сустава. При этом артроз тазобедренного сустава может поражать либо отдельно один сустав, либо оба.

    Существуют несколько разновидностей коксартроза:

    • Диспластический (является врожденной патологией и характеризуется недоразвитостью сустава).
    • Инволютивный (характерен для людей старшей возрастной категории и связан с возрастными изменениями).
    • Послеинфекционный (ему предшествовал гнойный или гнойно-аллергический, ревматоидный артрит).
    • Болезнь вследствие Петерса болезни (развитие в головке бедренной кости остеохондропатии).
    • Коксартроз вследствие травмирования (переломы шейки и головки кости (бедренной)).
    • Коксартроз вследствие нарушения обмена веществ (метаболизма).
    • Дисгормональный (прием глюкокортикостероидов, антидепрессантов на протяжении длительного времени).
    • Идиопатический (причину которого установить не удалось).

     

    СИМПТОМЫ КОКСАРТРОЗА (АРТРОЗА ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА)

    Для того, чтобы правильно описать симптоматику коксартроза, следует одновременно рассматривать и стадии болезни, ведь именно от того, в какой стадии заболевание находиться, зависит и симптоматика.

     

    СТАДИИ КОКСАРТРОЗА (АРТРОЗА ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА)

    Всего выделяют три стадии коксартроза (артроза тазобедренного сустава):

    • 1-я стадия коксартроза. Это начальная стадия болезни, в которой симптоматика еще слабо выражена. Сустав на этой стадии болит не сильно и возникает болезненность только после физических нагрузок, таких как подъем тяжелых предметов или пробежка, поход на длинные дистанции. После того, как человек отдохнет, боли пропадают. У больного также может появиться хромота, если он, к примеру, пройдет более двух километров пешком. Усиливает болезненность подъем вверх по лестнице. Двигательный объем сустава уменьшается незначительно или сохраняется. Рентген-исследование может показать только небольшие изменения со стороны костных структур.
    • 2-я стадия коксартроза. Эта стадии развивается при отсутствии лечения первой стадии. К вышеперечисленным симптомам добавляется специфический треск (хруст) в суставе. Болезненность становится более интенсивной и начинает иррадиировать в область паха, а также может распространяться на бедро и колено. На данной стадии не только сильные, но и любые движения способны вызвать болевую симптоматику, даже незначительная нагрузка на тазобедренный сустав. Даже подъем с кровати или прокрут корпуса может вызывать боль. Происходит напряжение околосуставных мышц, которое не проходит даже к ночи, поэтому больные часто жалуются на то, что бедро болит ночью. Начинать хромать человек может даже после незначительных пеших прогулок (до 500 метров). На этой стадии болезнь уже заставляет человека при ходьбе опираться на трость. Ограничение движений в суставе становится более выраженным. По результатам рентгенодиагностики определяются формирующиеся остеофиты.
    • 3-я стадия коксартроза. Завершающая стадия заболевания. В данной стадии болезненность приобретает постоянный характер и мучает больного. Любое движение, даже самое слабое в несколько раз усиливает болевую симптоматику. В этой стадии тазобедренный сустав полностью обездвижен. Мышечная масса в области бедра и ягодицы уменьшается вследствие мышечной дистрофии, что очень хорошо заметно. Характерным является невозможность прямого стояния больного, корпус при этом будет перекошенным. Любой артроз ведет за собой образования контрактуры (сгибательного положения), в данном случае контрактура также образуется из-за того, что мышечные волокна находятся в постоянном напряжении, при этом нога со стороны поражения становится короче. В результате того, что тазобедренный сустав обездвижен, вся нога перестает выполнять свою двигательную функцию, что сказывается весьма негативно, и ведет к их остеохондротическому поражению. Кроме того страдает и позвоночник, появляются ощущения дискомфорта и болезненности в крестцовой области.

     

    ПРИЧИНЫ КОКСАРТРОЗА (АРТРОЗА ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА)

    Основные причины коксартроза:

    • Возрастные изменения в суставе. Характерно для людей старшей возрастной категории. Тазобедренный сустав со временем изнашивается, прекращает со временем выполнять свои функции, “высыхает”, что приводит к снижению его амортизирующей функции и трению костей, формирующих сустав, друг о друга.
    • Травмирование тазобедренного сустава. Наиболее частой травмой среди людей данной возрастной категории является перелом шейки бедренной кости, что грозит при отсутствии полноценного лечения инвалидизацией. Травмироваться сустав может в любом возрасте, но чаще страдают пожилые люди.
    • Нарушенный метаболизм. Характерно это для людей, имеющих в анамнезе метаболические нарушения и болезни, связанные с нарушенным метаболизмом.
    • Нарушение гормонального статуса. Больше свойственно женщинам, особенно тем, которые на протяжении длительного времени принимали антидепрессанты и глюкокортикостероиды.
    • Наследственные аномалии развития опорно-двигательной системы, а также врожденные аномалии. К сожалению, на сегодняшний момент, достаточно большое количество детей рождается с врожденными патологиями опорно-двигательной и нервной систем. Что касается аномалий развития тазобедренного сустава, то сюда можно отнести его дисплазию, при которой не доразвиваются несколько структур сустава.
    • Артрит системного характера. Поражение нескольких суставов может вести за собой и поражение также тазобедренного сустава. В данном случае одним из главных факторов риска будет являться наличие воспалительного процесса.
    • Ревматические состояни и хронические артриты. Все это также может привести к появлению болезненности тазобедренного сустава. К таким болезням, вызывающим болезненность изучаемого сустава, относятся:
      • ревматизм;
      • ревматоидный артрит;
      • спондилоартропатия;
      • ревматоидный артрит ювенильный.
    • Поражение остеохондрозом. Остеохондроз позвоночного столба — достаточно распространенное и серьезное заболевание, которое кроме позвоночника, может “приводить в неисправность” и другие структуры нашего организма, в частности, тазобедренный сустав.
    • Мышцы и связки сустава. Повреждение эти структур также может явиться следствием возникновения дегенеративных и дистрофических процессов в тазобедренном суставе.
    • Инфекционное поражение как самого сустава, так и бедренной кости. Такие поражения являются очень серьезными, ведь ведут к тяжелым последствиям и иногда тяжело поддаются лечению. Может возникнуть остомиелит, который просто “съедает” или “растворяет” костную ткань. Может встречаться также туберкулезное поражение, причем чаще такая локализация встречается у детей допубертантного периода. Абсцедирование в области таза, что чаще является следствием не леченого или плохо леченого инфекционного процесса, например при аппендиците, воспалительные процессы, особенно если это касается половых органов женщин (болезни яичников), развитие абсцесса в области седалищно-прямокишечного углубления, что ведет к нарушению походки (возникновению хромоты). В большинстве случаях болезненность и хромота — это результаты сдавливания или поражения близлежащих нервов (седалищного или запирательного).
    • Новообразования злокачественного характера. Довольно редко злокачественные новообразования поражают тазобедренный сустав и окружающие его кости, ведь чаще причиной недуга является метастазирование из других злокачественных областей, например при рае молочной железы или легких.
    • Сужения проствета аорты и подвздошных артерий (их стенозы и окклюзии). При этом сустав все меньше и меньше получает необходимых для нормального функционирования питательных веществ, что ведет к его дистрофии.

     

    ГРУППА РИСКА ПО КОКСАРТРОЗУ (АРТРОЗА ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА)

    В основную группу риску можно включить следующие категории людей и вредоносные факторы:

    • Люди старших возрастов. Данное заболевание характерно для людей более старшего возраста, пожилых людей, ведь происходят процессы дегенерации, встречающиеся именно в этом возрастном периоде.
    • Женский пол. По статистике женщины более подвержены проблемам с тазобедренными суставами.
    • Люди имеющие лишние килограммы или страдающие ожирением.
    • Травмы одного или обоих тазобедренных суставов ранее.
    • Наследственная предрасположенность к данному роду заболеваний и врожденные аномалии развития тазобедренного сустава.
    • Наличие в прошлом инфекционных поражений, таких как абсцессы, асептические некрозы головки тазобедренной кости, остеомиелит и так далее.
    • Тяжелый физический труд.
    • Дачники, у которых риск развития коксартроза чрезвычайно велик.

     

    ПРОФИЛАКТИКА КОКСАРТРОЗА (АРТРОЗА ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА)

    Основные мероприятия профилактики коксартроза следующие:

    • Дозированные физические нагрузки. Важно заниматься гимнастикой и разминать сустав для профилактики развития в нем патологических процессов и более медленного его старения. Это поможет не только улучшить состояние тазобедренного сустава, но и всего организма.
    • При наличии метаболических нарушений, следует их корректировать. Для этого следует обратиться к специалисту.
    • Следите за своим весом. Не забывайте о том, что тазобедренный сустав и так несет на себе большую нагрузку, практически все тело, поэтому не стоит мешать ему выполнять свои функции. К тому же, большой вес на столько сильно будет давить на суставы, что они будут постепенно рушиться. Люди с лишними килограммами также подвержены возникновению нарушений обмена веществ.
    • Избегайте резких поворотов туловищем, особенно, если вы не разогреты и не подготовлены, это предостережет вас от травмирований головки и шейки бедренной кости.
    • Лучше, конечно, выбирать тот вид спорта, в котором наименее опасны травмирования суставов, например, плавание или йога, особенно если есть наследственные предрасположенности или аномалии развития.
    • Предрасположенность к болезням суставов подразумевает бережное с ними обращение, а также регулярные походы к врачу для того, чтобы не упустить возможное развитие в суставе болезни или любого другого патологического процесса.
    • Если же у ребенка обнаружили дисплазию тазобедренного, следует лечить его, причем немедленно! Лучше пусть ребеночек несколько недель будет обездвижен в раннем возрасте, нежели всю жизнь будет мучиться.
    • Своевременное лечение инфекционных заболеваний, особенно тех, которые грозят распространению на тазобедренный сустав.

     

    ДИАГНОСТИКА КОКСАРТРОЗА (АРТРОЗА ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА)

    При диагностике коксартроза очень важно найти причину, которая его вызвала. Ведь, как мы уже рассмотрели выше, причин имеется множество, они разнообразны, и лечение артроза тазобедренного сустава, соответственно, будет отличаться кардинально. Иногда это не так уж легко, а иногда и вовсе невозможно. Упор делается на изучение проявлений заболевания и подборку соответствующего лечения.

    Первым делом пациент тщательно опрашивается врачом, изучая детально жалобы, причины болезни, наследственную отягощенность, наличие травм и так далее. Очень важно наличие жалоб, описанных выше и того, как долго они у больного наблюдаются.

    После опроса врач собственноручно изучает пораженное место на наличие воспалительных изменений, трофических, деформаций, укорочений конечностей, ассиметрий и так далее. А у детей возможно наличие симптома “щелчка”.

    Важный момент — дополнительные методы обследования — компьютерная и магнитно-резонансная томография, УЗИ и рентген-исследование, ведь именно они помогут выставить окончательный диагноз. В дифференциальной диагностике коксартроза от других заболеваний тазобедренного сустава данный пункт чрезвычайно важен

    симптомы и лечение в Центре доктора Бубновского в г. Новосибирск

    Лечение тазобедренного артроза

    Коксартроз – это артроз тазобедренного сустава. На 1 и 2 стадиях он может протекать незаметно, безболезненно и проявляться только хрустом в суставах. На 3 и 4 стадии появляется выраженная боль, скованность, ограничение амплитуды движений, даже деформация поражённого сустава, нарушение походки.  

    Причины

    Коксартроз обычно встречается у пациентов старшей возрастной группы, после 70 лет. Это хроническое прогрессивное  заболевание, связанное с дистрофическими процессами в суставе.  Чем старше мы становимся, тем меньше в нашей жизни физической активности. А если мышцы не работают, ухудшается кровоснабжение тканей и лимфоток,  в результате страдает хрящевая ткань головки бедра.

    Часто артроз развивается после перенесенных травм или острых воспалительных процессов. Например, артрита тазобедренного сустава, если не проводилось правильное лечение артрита и реабилитация после него.

    Диагностируется коксартроз на рентгене или МРТ-исследовании, которые показывают изменения суставной поверхности, а также при мануальном осмотре.

    Лечение

    Артроз лечат обезболивающими препаратами, местными мазями, блокадами и внутримышечными инъекциями, физиотерапией.  Увы, все эти средства лишь маскируют симптомы заболевания, пока оно продолжает прогрессировать. Когда артроз (коксартроз) доходит до 3-4 степени, единственным эффективным методом становится эндопротезирование – замена сустава.

    При коксартрозе процесс не обратим, в большинстве случаев идет его прогрессирование,  в крайней степени это может привести к замене сустава. Но есть способы существенно замедлить процесс. В Центре доктора Бубновского применяется эффективная методика профилактики и лечения  болезни на ранних стадиях.

    Все начинается с визита к врачу-кинезитерапевту, На первичном приеме доктор проводит миофасциальное обследование, несложные двигательные тесты, анализирует рентгеновские и МРТ-снимки, оценивает характер и степень поражения. После этого составляется индивидуальная программа упражнений, которая зависит от состояния сустава и целей лечения.

    При 1-2 степени цель – остановить прогрессирование, пока изменения суставной поверхности выражены умеренно. На 3-4 стадии центры  занимаются подготовкой пациента к предстоящему эндопротезированию, если  нет противопоказаний, связанных с возрастом или сопутствующей патологией.

    После операции составляется новая программа для реабилитации пациента. Заниматься после операции можно буквально через месяц, если нет осложнений и операция прошла в штатном режиме.

    В гимнастических залах Центра установлены специальные многофункциональные тренажёры Бубновского. Они позволяют дозировать нагрузку на сустав и избегать излишнего сжатия и боли. В процессе занятий укрепляются связки и мышцы, но самое главное – создаются условия для адекватной микроциркуляции, обеспечивается питание сустава и синовиальной оболочки.

    Дополнительно, по состоянию пациента,  назначается суставная партерная гимнастика – комплекс динамических упражнений без применения тренажеров, направленных на восстановление подвижности суставов, улучшение эластичности мышц и связок.

    Методика доктора Бубновского отлично себя зарекомендовала как простой и безопасный способ профилактики коксартроза, а также курса подготовки к операции по протезированию и последующей реабилитации.

    Занятия в нашем центре помогают вновь испытать радость и свободу движения!

    Лечение артроза тазобедренного, плечевого, коленного сустава, лечение коксартроза и спондилоартроза

    Артроз является достаточно частым заболеванием суставов, которое диагностируется как у молодых, так и у пожилых людей. Конечно, с возрастом риск развития дегенеративных изменений резко увеличивается. Разрушение хряща начинается постепенно и нарастает с деструкцией капсулы, синовиальной оболочки, связок и костей.

    Ранняя диагностика способствует своевременному купированию патологического процесса, предупреждению развития осложнений, снижению подвижности и качества жизни. Немедленно обратиться к опытному врачу следует при следующих симптомах:

    • болезненность, появляющаяся с определенной регулярностью;
    • скованность движений;
    • ночные боли ноющего характера;
    • припухлость над суставом;
    • изменение формы.

    На Дальнем Востоке диагностировать артроз коленного сустава на ранней стадии развития и эффективно препятствовать его дальнейшему прогрессированию лучше всего в клинике Южно‐Сахалинска «МареМед». Квалифицированные специалисты медицинского многопрофильного центра оперативно и максимально точно проведут ряд обследований, которые выявят патологию и определят стадию ее клинического течения.

    Цены

    Прием ревматолога первичный1600,00
    Прием ревматолога после прохождения МРТ в нашем Центре1 500,00
    Прием ревматолога повторный1 300,00

    Какой врач лечит артроз?

    Диагностикой и лечением артроза плечевого сустава, колена или позвонков поясничного отдела занимается врач‐ортопед. Однако, данное заболевание требует комплексного подхода, иначе результат будет недолговечным, а тактика лечения может причинить большой вред другим органам и системам. В клинике «МареМед» процессом эффективного и безопасного лечения артроза занимаются такие специалисты:

    Попасть на прием в ведущий медицинский центр Дальнего Востока можно, предварительно записавшись по телефонам, указанным на официальном сайте. Благодаря предварительной записи, каждый клиент центра приобретает комфортный и продуктивный прием у врача без очередей и напрасной траты времени.

    Техническое обеспечение для качественной диагностики

    Лечение артроза может быть полноценным и целенаправленным только после ряда обследований, которые необходимы для тщательного определения масштаба распространенности дегенеративных изменений, степени повреждения суставной поверхности и других элементов.

    Медицинский многопрофильный центр «МареМед» имеет современное, высококачественное техническое обеспечение, которое позволяет выявить заболевание на самой ранней стадии развития, когда еще практически отсутствует клиническая картина.

    Наша клиника в полной мере располагает следующими методами и средствами для диагностики:

    • магнитно‐резонансная томография;
    • рентгенография;
    • функциональные методы исследования.

    Только на основании результатов лучевого исследования, консультаций врачей смежных специальностей, профильный специалист выставляет окончательный диагноз.

    Магнитно‐резонансная томография

    Исследование МРТ дает послойное ультрачеткое изображение определенного участка человеческого организма, что позволяет врачу рентгенологу определить вид патологии и степень ее распространенности. Лечение коксартроза тазобедренного сустава с поражением связок и костных фрагментов будет считаться оптимальным только после проведения МРТ.

    В «МареМед» установлен самый удачный вариант томографа Philips Achieva 1.5Tesla. Основными исследовательскими достоинствами инновационного оборудования можно назвать следующие:

    • полный спектр клинических исследований человеческого организма;
    • полномерное программное обеспечение;
    • гарантия четкого изображения, что предоставляет максимальную информативность;
    • полная безопасность.

    Описание МРТ исследования в клинике «МареМед» выполняют ведущие рентгенологи Дальнего Востока, что является гарантией точности результатов и, соответственно, правильности выбора лечебных мероприятий.

    Рентгенография

    В клинике «МареМед» установлена цифровая система рентгенографии FlexiDiagnost Compact компании Philips, которая обладает высокой чувствительностью. Выявление артроза тазобедренного сустава теперь возможно на самой ранней стадии, потому что инновационное оборудование обладает следующими диагностическими преимуществами:

    • широкий диапазон диагностических возможностей;
    • минимальное облучение;
    • поддержание разных вариаций косых проекций;
    • значительный диапазон вертикального перемещения U‐дуги;

    Четкие снимки позволяют определить сужение суставной щели, образование остеофитов, например, при спондилоартрозе.

    Физиотерапия

    Мы активно используем инновационное оборудование для физиотерапевтического лечения. Только у нас можно пройти курс высокоэффективной и безопасной физиотерапии, не имеющей аналогов на территории Дальнего Востока. Лечение коксартроза прекрасно дополнят следующие методы:

    • миостимуляция обеспечивает эффективное устранение боли мышечного или костного происхождения;
    • ударно‐волновая терапия стимулирует процессы регенерации костно‐суставной системы;
    • магнитотерапия оказывает противовоспалительное действие, улучшающее микроциркуляцию крови и обменных процессов в тканях.

    лечение боли в тазобедренном суставе при коксартрозе, диагностика симптомов в Москве

    Антон

    19 Мая 2021

    Благодарность. Пока был первичный приём – впечатления самые положительные. Плюс Доктор сделала абсолютно безболезненную пункцию коленного сустава.

    Подробнее

    Никифорова Лада Дмитриевна

    30 Июля 2019

    Теперь мы с дочерью – Никифоровой Дарьей – точно знаем, где работают лучшие врачи…. Какой удивительный центр есть в Москве! Удивительный по масштабу! Удивительный по оборудованию! И с удивительными врачами! Огромное спасибо врачам ревматологического отделения – Сайковскому Рома…

    Подробнее

    Бирюкова Ольга Анатольевна

    30 Ноября 2018

    От всей души благодарю очень хорошего доктора ревматолога Ясюкевич Наталью Валерьевну за правильно поставленный диагноз моей сестре и назначеное лечение.Здоровья  и удачи доктору!Спасибо!

    Подробнее

    Шаломова Яна Сергеевна

    22 Мая 2018

    Выражаю свою благодарность Лашкиной Ирине Александровне. 18 апреля мне была проведена операция по удалению миндалин. Благодаря золотым рукам Ирины Александровны все прошло замечательно и быстро. Я очень рада, что судьба меня свела с этим замечательным врачом с большой буквы. Поми…

    Подробнее

    Оськина Ирина Зиядулаевна

    14 Марта 2018

    Уважаемая Юлия Анатольевна! Уважаемые женщины ревматологического отделения! С праздником вас! Хоть и выписалась я в январе месяце 2018 года, а до сих пор полна самых хороших воспоминаний о ревматологическом отделении. Почему, вы зададите вопрос, да потому что-это отделение как от…

    Подробнее

    Шелобанова Анна

    11 Марта 2018

    Проходила лечение в стационаре в ноябре 2017г. Выражаю ОГРОМНУЮ благодарность Сайковскому Роману Станиславовичу, Чигириной Юлии Анатольевне и всему персоналу отделения ревматологии! Спасибо огромное за профессионализм и внимательное отношение!!!

    Подробнее

    Ковалева Ирина

    3 Февраля 2018

    Выражаю огромную благодарность лично доктору за все то время и силы, которые было не зря потрачено на моё лечение. Садовникова Светлана Владимировна – опытный и мудрый врач, с чётко структурированным подходом и человеческим отношением к пациенту. Спасибо!

    Подробнее

    Баркалова Ирина Вячеславовна

    7 Декабря 2017

    Хочу выразить благодарность замечательному врачу Садовниковой Светлане Владимировне. Светлана Владимировна – настоящий профи и душевный человек. Я на протяжении трех месяцев безрезультатно ”ходила по врачам” , а она быстро разобралась в моей проблеме, назначила адекватное лечение…

    Подробнее

    Абашина Надежда Евгеньевна, 1960 г.р. г.Орел

    13 Марта 2017

    Впервые установленный диагноз-системная красная волчанка, страх который казалось не отступал ни на минуту, но рядом были удивительные врачи: Фоломеева Ольга Михайловна, Балабанова Римма Ивановна и начинающий свою практическую деятельность Сайковский Роман Станиславович. Помню-одно …

    Подробнее

    Ланцов Василий Владимирович

    Хочется выразить большую благодарность Юлии Анатольевне. Врачу, которая первая приняла меня и вникла в мою болезнь: установила  диагноз и назначила правильный курс лечения, что привело к полному на данный момент выздоровлению . Спасибо вам сердечное!

    Подробнее

    Артроз тазобедренного сустава (эндопротезирование) – хирургическое лечение в Днепре в стационарном отделении Garvis

    Артроз тазобедренного сустава (Коксартроз) характеризуется прогрессирующим течением и нарушением статической и динамической функции нижней конечности на стороне поражения.

    Тазобедренные суставы – самые большие в организме человека. Именно им достается основная нагрузка во время ходьбы и движения. Поэтому так важно поддерживать их здоровыми, ведь любые проблемы могут привести к ухудшению самочувствия и качества жизни. Один из наиболее часто встречающихся недугов – коксартроз тазобедренного сустава. Какие признаки помогут диагностировать его на ранней степени, и как вылечить болезнь?

    Артроз тазобедренного сустава: причины и особенности

    Артроз тазобедренного сустава – это процесс возрастного разрушения суставных хрящей, обусловленное их истончением и изнашиванием. Он встречается чаще других патологий опорно-двигательного аппарата и развивается преимущественно после 40 лет. Спровоцировать коксартроз может травма либо неправильное питание сустава, а иногда он появляется без каких-либо видимых причин.

    Заболевание начинается с того, что жидкость, находящаяся вокруг суставов и защищающая их от трения и пересыхания, начинает густеть. В результате хрящи теряют гладкость и покрываются трещинками, а затем начинают постоянно травмироваться друг об друга. Нарушается основная их функция – амортизационная.

    Со временем коксартроз тазобедренного сустава прогрессирует. Постепенно деформируются кости из-за необходимости приспосабливаться к возникшему давлению.  Нарушается обмен веществ пораженной конечности, со временем атрофируются мышцы.

    Недуг может атаковать суставы как с одной, так и с обеих сторон. Нередко он сопровождает другие заболевания, прежде всего, спины и коленей.

    Артроз тазобедренного сустава: симптомы

    Проявления болезни могут быть разными и зависят от конкретного ее этапа. Но для любой степени развития свойственна следующая симптоматика:

    • дискомфорт и ноющая боль в районе поврежденного сустава, если вначале она проявляется лишь при движении, то на следующих стадиях болезни усиливается и становится непрерывной;
    • скованность, при первой степени развития недуга она может проявляться после пробуждения либо нагрузок;
    • хромота;
    • атрофия мышечной ткани и постепенное укорочение поврежденного бедра;
    • невозможность свободного отведения больной ноги в сторону.

    Важно помнить, что при такой патологии, как коксартроз тазобедренного сустава симптомы и степень их выраженности обусловлены, прежде всего, конкретным этапом развития болезни.

    Степени развития коксартроза

    Коксартроз, или, как его иначе именуют, деформирующий артроз тазобедренного сустава, развивается постепенно. Это процесс имеет три степени, каждая из которых имеет свои характерные проявления и особенности протекания. Охарактеризуем основные этапы заболевания более подробно:

    • артроз 1 степени тазобедренного сустава. Он отличается небольшой кратковременной болью и дискомфортом в области повреждения. Обычно она возникает после мышечного напряжения и серьезных физических нагрузок. Отдых же способствует снятию боли. Болевые ощущения обычно концентрируются в самом суставе и вокруг него. Но иногда дискомфорт проявляется в области бедра или колена.

    На рентген-снимке в этот период можно заметить небольшие разрастания костей и лишь незначительно суженную щель между суставами:

    • артроз тазобедренного сустава 2 степени отличается более явной симптоматикой. Теперь боль преимущественно отдается в бедро или колено. Если вначале она проявлялась после сильного мышечного напряжения, то теперь не прекращается даже на время отдыха. Постепенно нарушается подвижность больного сустава, возникают трудности при сгибании и разведении ног. При длительной ходьбе становится заметна хромота. Возникает скованность движений по утрам.

    Рентгенограмма показывает более выраженные разрастания костей. Суставная щель заметно сужается. Еще одно частое проявление этого этапа – кисты:

    • артроз 3 степени тазобедренного сустава подразумевает практически полное разрушение хрящей на поврежденном участке. Боль становится непрерывной, а снять ее можно лишь медикаментозными средствами. Ходить на этой стадии уже довольно сложно – это объясняется слабыми мышцами и ограниченными движениями. Это приводит к постепенному отклонению таза в сторону и укорочению больной конечности. В результате на больной сустав создается еще большая нагрузка.

    На этом этапе деформирующий артроз тазобедренного сустава проявляется внушительными разрастаниями костей и практически полным исчезновением суставной щели по сравнению с предыдущими этапами.

    Если не лечить коксартроз тазобедренного сустава, он может закончиться полным срастанием костей и, как результат, абсолютной неподвижностью конечности.

    Терапия

    Если говорить про артроз тазобедренного сустава, симптомы и лечение тесно взаимосвязаны. Точнее говоря, схема терапии зависит от этапа болезни и ее проявлений.

    На ранних стадиях развития недуга врачи обычно предлагают консервативное лечение коксартроза тазобедренного сустава. В самом начале вполне достаточно откорректировать питание, решить проблемы с кровоснабжением суставов и метаболизмом. Важно получать достаточно микроэлементов и, прежде всего, магния и кальция.

    Во время первой и второй степени развития недуга лечение артроза тазобедренного сустава направлено, прежде всего, на снятие болевого синдрома и воспалительного процесса в поврежденной области. Схема терапии обычно включает в себя:

    • противовоспалительные препараты;
    • гормональную терапию;
    • хондропротекторы.

    Также лечение коксартроза тазобедренного сустава подразумевает использование мазей, кремов и других средств местного действия.

    Наряду с медикаментозной терапией при 1 и 2 степени может применяться артроскопия. Эта процедура предполагает минимально инвазивное вмешательство в организм и стала возможной благодаря новейшим достижениям в сфере эндоскопических технологий. Путем артроскопии врач может предотвратить или существенно замедлить развитие заболевания.

    При 3 степени развития болезни разрушительный процесс уже невозможно остановить. На этой стадии единственный способ излечить артроз тазобедренного сустава – операция. Она предполагает установку специального протеза, который способен выполнять те же функции, что и естественный сустав. В тяжелых случаях эндопротезирование становится единственной возможностью вернуть утраченную способность свободно двигаться.

    Операция эндопротезирования может быть направлена как на весь сустав, так и на его часть. Исходя из этого, импланты могут быть:

    • однополюсными – когда заменяется только головка пораженного сустава;
    • двухполюсными – когда протезируется весь сустав целиком.

    В клинике Гарвис вам подберут эндопротез в зависимости от характера заболевания, степени повреждения конечности и анатомических особенностей организма. Импланты производятся из металла, керамики и специальной пластмассы, что обеспечивает отличную функциональность и длительный срок службы.

    Клиника сотрудничает с ведущими мировыми производителями эндопротезов (в том числе, Zimmer, Stryker, DePuy). По показаниям применяются альтернативные пары:

    • керамика-полиэтилен;
    • керамика-керамика;
    • металл-металл.

    Эндопротезирование тазобедренного сустава проходит после тщательного обследования, с учетом всех противопоказаний и сопутствующих болезней. Непосредственно перед хирургическим вмешательством пациента осматривает терапевт и анестезиолог.

    Эндопротезирование суставов дает по-настоящему внушительные результаты. В 95% случаев операция полностью позволяет восстановить функции конечностей Пациент может свободно двигаться и даже заниматься физкультурой и спортом.

    Реабилитация после эндопротезирования

    Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава является обязательной составляющей схемы лечения. Она необходима для восстановления мышечного тонуса и функций поврежденной конечности. Для этого после операции необходимо ограничить любые физические нагрузки, а затем проводить специальную лечебную гимнастику. Восстановление функций ног начинается еще в стационаре, затем продолжается дома или в специальном центре.

    На разных этапах реабилитации применяют определенные комплексы лечебной гимнастики, которые разрабатывают индивидуально. Чтобы восстановление прошло успешно, оно должна быть непрерывным, последовательным и комплексным. Общая продолжительность реабилитации достигает года.

    Теперь вы обладаете полной информацией про коксартроз тазобедренного сустава, симптомы и лечение этой распространенной и коварной патологии. А в клинике «Гарвис» знают, как лечить артроз тазобедренного сустава надежно и безопасно. Запишитесь на прием прямо сейчас – верните себе свободу движения!

    Артроз тазобедренного сустава 3 степени — Что лечим «Доктор ОСТ»

    Причины появления артроза | Симптомы | Что такое артроз | Диагностика | Лечение в “Доктор Ост” |

    Артроз тазобедренного сустава поражает самое крупное костное соединение, участвующее в ходьбе, поддержании равновесия и перераспределении веса между позвоночником и нижними конечностями.

    На долю коксартроза приходится более 40% всех выявляемых костно-мышечных проблем. Без должного лечения заболевание стремительно прогрессирует.   

    Записаться

    Коксартроз бедренного сустава 3 степени – запущенная форма и крайняя степень износа хрящевых и околосуставных структур, ранее звучавшая как приговор. Каждый шаг превращается в нестерпимую пытку, а со временем больно не только ходить, но даже сидеть. Часто врач, оценивая тяжесть состояния, назначает эндопротезирование.

    ВАЖНО! Операция при артрозе тазобедренного сустава 3 степени – сложная и дорогостоящая процедура с тяжёлым и длительным восстановительным периодом, после которого пациент так и не решается откинуть костыли в сторону. Прежде чем согласиться на протез, обратитесь к нам!

    МЦ «Доктор Ост» владеет уникальными безоперационными методиками восстановления функции поврежденных суставов. Мы готовы помочь даже на 3 стадии артроза тазобедренного сустава. Воспользуйтесь реальным шансом остановить разрушение сустава, восстановить его работоспособность, насколько это возможно.

    Помните: родной сустав всегда лучше, чем самый современный и дорогостоящий протез. Запишитесь на консультацию к нашим неврологам или ортопедам прямо сейчас! 

    ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ АРТРОЗА

    Поэтому главная причина деформирующего артроза тазобедренного сустава 3 степени – игнорирование симптомов на ранних стадиях.

    Почему артроз прогрессирует:
    • нарушения гормонального фона, нехватка гормонов, участвующих в образовании коллагена и эластина, благодаря которым хрящевая ткань упругая и гладкая;
    • частые переохлаждения;
    • нехватка кальция, магния, фосфора и витаминов;
    • несоблюдение питьевого режима;
    • перегрузка сустава: тяжёлая работа, монотонная нагрузка, статичная или ударная;
    • проблемы в поясничном отделе позвоночника;
    • лишний вес;
    • нарушение питания тканей сустава из-за поражения кровеносных сосудов вокруг.

    АРТРОЗ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА 3 СТЕПЕНИ: СИМПТОМЫ

    • боль в поражённом суставе как в движении, так и в покое;
    • ограничение подвижности;
    • хромота;
    • хруст;
    • отек тканей вокруг сустава;
    • местное повышение температуры.

    ЧТО ТАКОЕ АРТРОЗ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА 3 СТЕПЕНИ

    Что происходит с бедренным суставом при артрозе:
    • Истончается, становится более пористой и рыхлой хрящевая ткань: скольжение сочлененных костей при движениях затрудняется;
    • Уменьшается количество синовиальной жидкости – суставной «смазки». В ответ на это возрастает ударная нагрузка на сустав;
    • Сужается суставная щель, головки костей всё чаще контактируют, травмируя друг с другом;
    • Появляются остеофиты – костные наросты – как попытка организма восстановить разрушенную кость;
    • Острые края остеофитов ещё сильнее травмируют окружающие ткани, усугубляют воспаление, отек. Срастаясь, они лишают сустав естественной способности двигаться.

    3 стадия артроза тазобедренного сустава наступает, если не предпринять мер в начале заболевания. Разрушения становятся настолько значительны, что исправить их традиционными нехирургическими методами уже невозможно для большинства клиник.

    ДИАГНОСТИКА АРТРОЗА ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

    В подавляющем большинснтве случаев пациенты попадают к врачу уже с артрозом тазобедренного сустава 2-3 степени.

    Для уточнения диагноза назначаются:
    • рентген;
    • МРТ или КТ;
    • пункция для изучения состава суставной жидкости.

    По результатам диагностики ревматолог или ортопед оценивает тяжесть заболевания, его степень и возможность восстановить поврежденные ткани. К сожалению, в настоящее время при деформирующем артрозе тазобедренного сустава 3 степени большинство лечебных учреждений рассматривает протезирование как единственно возможную тактику лечения.

    Однако нехирургические методики лечения деформирующего артроза коленного или тазобедренного сустава 3 степени все же есть! Инновационной технологией регенеративной (восстановительной медицины) владеет “Доктор Ост”.

    Задать вопрос

    Если уже поставлен диагноз артроз тазобедренного сустава 3 степени, лечение доверьте специалистам “Доктор Ост”!

    К сожалению, полностью восстановить сустав до того качества, каким он был изначально, не получится и у нас. Однако, благодаря нашей авторской методике лечения, мы реально способны в значительной степени улучшить состояние пациента:

    • купировать немедикоментозным способом хронические боли и отек;
    • остановить воспалительный процесс и укрепить местный иммунитет;
    • освободить суставы от костных наростов, фиброзных образований и отложений;
    • остановить разрушение тканей и восполнить дефицит хрящевой прослойки;
    • восстановить объем синовиальной жидкости;
    • нормализовать размер межсуставной щели, кровоток, питание тканей и иннервацию;
    • самое главное – вернуть гибкость и подвижность суставу, а значит вернуть работоспособность и качество жизни!

    96%

    доказанная эффективность
    нашей схемы лечения

    39 780 пациентов

    спасено от необходимости проводить операцию

    19 656 пациентам

    снят диагноз межпозвонковая грыжа

    1 261 пациентам

    с инвалидностью вернулась трудоспособность

    Читать отзывы

    “При попытках поднять левую руку меня охватывала дикая боль. Оказалось, у меня артроз и разрыв связок. В городской больнице мне не смогли помочь, но смогли в “Доктор Ост”, боль исчезла, а подвижность руки вернулась! “
    Читать отзыв целиком

    Важно, что положительной динамики удалось добиться без хирургического вмешательства, без длительной реабилитации, часто в ходе курсового стационарного лечения.Это, безусловно, сокращает риски пациентов на осложнение и потерю трудоспособности на время восстановления.

    При артрозе суставов 3 степени доказали свою высокую эффективность применяемые нами безоперационные технологии лечения:

    Обращаем внимание, большинство используемых нами передовых технологий лечения уникальны и не доступны большинству современных клиник. наш авторский протокол лечения запатентован и возможен к применению только в МЦ “Доктор Ост”.

    сколько стоит Лечением артроза тазобедренного сустава 3 степени в “Доктор Ост” занимается ревматолог, ортопед. Стоимость консультации специалиста указана в разделе “Консультативный приём” нашего прайса. Следите за акциями, не упустите выгодную цену!  

    Приведенные на сайте обзоры не являются заменой профессионального совета врача и не должны служить руководством к самодиагностике или самолечению.


    Артроз тазобедренного сустава: топ-3 ортопедических центра

    За рубежом замена тазобедренного сустава проходит успешно в 95% случаев. Уже на следующий день после операции пациент встает на ноги. Доктора проводят вмешательства даже пациентам после 80 лет.

    С возрастом заболевания опорно-двигательного аппарата возникают у всех. Одно из самых распространенных — артроз тазобедренного сустава. В 30% случаев человек ограничен в движении из-за невыносимой боли в тазобедренном суставе. Провоцирует ее артроз.

    Артроз тазобедренного сустава, или коксартроз, — это заболевание, при котором хрящевая и костная ткань разрушаются. Возникает хроническое воспаление, нарушается подвижность ноги.

    После 40 лет артроз тазобедренного сустава диагностируют у каждого десятого. К 70 годам заболевание проявляется у 8 человек из 10.

    • Симптомы заболевания

    В начале заболевание проявляется болями в колене. Если пациент попадет к неопытному врачу, тот сосредоточится на лечении этой области. По мере развития болезни, проявления артроза тазобедренного сустава нарастают:

    1. Любое движение ногой причиняет боль.
    2. Появляется хруст в тазобедренном суставе.
    3. Меняется походка. Стремясь облегчить неприятные ощущения, человек “переваливается” при ходьбе.

    Коксартроз приводит к тому, что конечность укорачивается. Бедренная кость срастается с тазом, и нога выполняет только функцию опоры. Передвигаться самостоятельно невозможно.

    • Лечение артроза тазобедренного сустава

    При ранней стадии артроза тазобедренного сустава доктора назначают консервативное лечение. Оно направлено на то, чтобы снять воспаление и не допустить развития болезни.

    При поздних стадиях заболевания, когда боль не утихает даже в период покоя, показана операция по замене тазобедренного сустава. Для пациентов с запущенной формой болезни, эндопротезирование — единственный способ сохранить способность ходить.

    • Где провести эндопротезирование?

    Успешность операции по замене тазобедренного сустава напрямую зависит от квалификации врача и оснащенности ортопедического центра.

    • Преимущества эндопротезирования за рубежом
    1. Эндопротезированию предшествуют компьютерное моделирование и подбор протеза, который максимально подходит пациенту.
    2. Операции проводят методами, которые минимально затрагивают здоровые ткани.
    3. За операцией следует индивидуально разработанный курс реабилитации.

    Чтобы помочь с выбором ортопедической клиники, Bookimed составил рейтинг лучших ортопедических центров.

    Эксперты Bookimed учли:

    1. показатели успешности при замене сустава;
    2. оснащенность клиник;
    3. качество программ реабилитации.
    • Топ-3 ортопедические клиники
    1. Клиника Малвазинки (Чехия). Доктора во время операции применяют робота да Винчи для замены тазобедренного сустава. Благодаря этому пациенты быстрее восстанавливаются.
    2. Клиника Хелиос (Германия). В госпитале проводят успешные операции по замене тазобедренного сустава даже пациентам 80-90 лет.
    3. Медицинский центр им. Сураски (Израиль). Замену сустава проводят после тщательной “примерки” протеза на компьютере. Так удается подобрать сустав, который максимально подходит пациенту.

    Многие боятся длительной реабилитации после замены тазобедренного сустава. На самом деле, вставать можно уже через сутки после вмешательства. Через 3-7 месяцев человек возвращается к активной жизни.

    Операция по замене тазобедренного сустава: признаки того, что вы готовы

    Боль в бедре и его скованность могут затруднить ходьбу и другие повседневные действия. Операция по замене тазобедренного сустава – хороший вариант для многих, но не в первую очередь.

    Возможно, вам подойдет:

    Другие методы лечения не помогли.

    Вы пробовали эти средства, но они не принесли вам достаточного облегчения:

    Повседневная жизнь непроста.

    Вам тяжело или больно:

    • Прогулка
    • Встать
    • Сесть
    • Наклониться
    • Подняться по лестнице
    • Купить продукты

    У вас болит бедро, когда вы не двигаетесь.

    Даже когда вы сидите неподвижно или лежите в постели, боль или скованность в бедрах все еще беспокоят вас.

    У вас проблемы с психическим здоровьем.

    Большую часть времени вы капризны или раздражительны, или у вас есть такие симптомы депрессии, как:

    • Вы чувствуете грусть или безнадежность.
    • Вы потеряли интерес к вещам, которые вам раньше нравились.
    • Вы не можете спать или слишком много спите.
    • Ты все время устаешь.
    • Вы беспокоитесь или беспокоитесь.
    • Вы поправились или похудели.

    Ваш врач исключил другие проблемы со здоровьем.

    Иногда боль в бедре или другие симптомы могут быть вызваны другими проблемами со здоровьем. К ним относятся:

    Ваше бедро повреждено.

    Некоторые причины боли в бедре, включая такие состояния, как артрит или возрастной износ, могут в конечном итоге вызвать серьезное повреждение бедра. Чем сильнее повреждение, тем сложнее вашему врачу исправить ваше бедро хирургическим путем.

    О чем следует подумать

    Если вы испытываете боль или вам стало трудно двигаться, операция по замене тазобедренного сустава может показаться легкой задачей. Но все виды хирургии сопряжены с риском, и замена тазобедренного сустава ничем не отличается. К ним относятся:

    Еще несколько вещей, о которых следует помнить:

    • Замена бедра не будет длиться вечно. Большинство начинает ослабевать или иметь другие проблемы через 10-20 лет. Если вам сделали операцию по замене в молодом возрасте, возможно, вам понадобится вторая операция.
    • Вам может потребоваться «доработка» или последующие процедуры.
    • Полное восстановление после операции может занять от 6 до 12 месяцев. Велика вероятность, что в конечном итоге вы избавитесь от боли, но это не всегда так.
    • Вы не сможете сразу водить машину. Как долго вам придется ждать, зависит от вашего выздоровления, но это могут быть недели или месяцы.
    • Возможно, вам придется ходить с тростью или другими вспомогательными средствами.
    • Вам понадобится физиотерапия, чтобы научиться двигаться с новым бедром.Вы также научитесь упражнениям, которые помогут правильному заживлению бедра.
    • Возможно, вам придется внести изменения в свой дом. Даже если у вас есть кто-то, кто может вам помочь, вам может потребоваться установить поручни, скамейку для душа или другие предметы, которые помогут во время выздоровления.
    • В зависимости от вашей страховки стоимость операции может быть высокой. Это особенно верно, если вы молоды и есть вероятность, что вам снова может потребоваться операция через 10 лет или около того.

    Артроз бедра – характеристика и причины.

    Информация для обработки персональных данных

    Biomag Medical s.r.o. с зарегистрированным офисом по адресу 1270, Průmyslová, 50601 Jičín, IČO: 06480853 отвечает за защиту личной информации, которую вы нам предоставляете. Важно, чтобы вы знали, что личные данные, которые вы нам предоставляете, обрабатываются ответственно, прозрачно и в соответствии с Регламентом (ЕС) 2016/679 Европейского парламента и Совета. Вы имеете право запросить информацию о записанных личных данных, их исправлении или удалении, если они предоставлены на основании вашего согласия.Если происходит автоматическая обработка, вы имеете право на переносимость данных и не являетесь предметом решения, основанного исключительно на этом решении. В случае возникновения вопросов и запросов, касающихся обработки ваших персональных данных, вы можете связаться с нами в письменной форме по адресу зарегистрированного офиса компании.

    Защита ваших личных данных

    Biomag Medical s.r.o. Он заботится о безопасности личной информации, которую вы нам передаете. Мы приняли соответствующие технические и организационные меры для защиты ваших данных в достаточной степени в отношении серьезности их обработки.Ваше неавторизованное лицо имеет доступ к вашим личным данным, которые мы получили от вас, и мы не передаем их без вашего согласия другим лицам для дальнейшей обработки, если это не требуется по закону или в целях защиты наших законных интересов.

    Право на информацию

    Вы имеете право спросить Biomag Medical s.r.o. информация, какие персональные данные, в каком объеме и с какой целью мы обрабатываем вас. Мы предоставим эту информацию бесплатно в течение 30 дней, в чрезвычайное время в течение 90 дней.Мы сообщим вам заранее о замечательных сроках. Если вы запрашиваете раскрытие информации, которую мы регистрируем, нам сначала нужно будет подтвердить, что вы являетесь лицом, которому принадлежит эта информация. Поэтому в вашем заявлении укажите достаточную идентификацию вашей личности. При необходимости мы имеем право запросить дополнительную информацию для вашей идентификации, прежде чем мы предоставим вам персональные данные, которые мы обрабатываем вашему лицу. Мы имеем право разумно отклонять требования к информации, которые являются необоснованными, несоответствующими, необоснованными или трудными для получения (обычно из систем резервного копирования, архивных материалов и т. Д.).).

    Право на переносимость данных

    Вы имеете право получить личные данные, которые мы записываем о вас, в структурированном, широко используемом и машиночитаемом формате. По вашему запросу эти данные могут быть переданы другому администратору.

    Обновить данные, право на ремонт

    Поскольку личные данные могут изменяться со временем (например, изменение фамилии), мы будем рады сообщить вам, что вы внесли какие-либо изменения, чтобы ваши личные данные были актуальными и не допускали ошибок. Предоставление информации об изменении данных необходимо для того, чтобы мы могли правильно выполнять наши действия Администратора.Это также связано с вашим правом исправлять имеющуюся у нас личную информацию о вас. Если вы обнаружите, что наши данные больше не актуальны, вы имеете право на их исправление.

    Возражения

    Если вы считаете, что мы не обрабатываем ваши персональные данные в соответствии с действующим законодательством Чехии и ЕС, вы имеете право возражать, и мы проверим действительность вашего запроса. На момент подачи возражения обработка ваших личных данных будет ограничена до тех пор, пока не будет доказана обоснованность жалобы.Сообщаем вам, что вы также вправе направить возражение против обработки обрабатываемых вами персональных данных в соответствующий надзорный орган по защите персональных данных.

    Право на ограничение обработки

    Вы имеете право ограничить обработку своих личных данных, если считаете, что такие записи неточны или мы обрабатываем их незаконно, и если вы считаете, что они нам больше не нужны для обработки.

    Право на стирание

    Если вы когда-либо разрешали нам обрабатывать нашу личную информацию (например, адрес электронной почты отправленного информационного бюллетеня), вы имеете право отозвать ее в любое время, и мы должны удалить данные, которые мы обрабатываем, исключительно на основании вашего согласия.Право на отмену не распространяется на обработанные данные в соответствии с обязательствами по исполнению контракта, законными причинами или законными интересами. Если некоторые из ваших данных хранятся в системах резервного копирования, которые автоматически обеспечивают отказоустойчивость всех наших систем и являются функцией защиты от потери данных в случаях сбоя, мы не виноваты в удалении этих данных из систем резервного копирования, и часто это технически невозможно. . Однако эти данные больше не обрабатываются активно и не будут использоваться для дальнейшей обработки.

    Свяжитесь с нами

    Вы также можете написать письмо о конфиденциальности по адресу [email protected] или в нашу штаб-квартиру: Biomag Medical s.r.o. Průmyslová 1270 50601 Jičín

    Веб-страницы – файлы журналов

    Если вы заходите на наш веб-сайт и просматриваете его, мы обрабатываем следующие файлы журналов и сохраняем их на наших серверах. Информация, которую мы храним, включает:
    • Ваш IP-адрес
    • Открытие страницы нашего сайта
    • Http код ответа
    • Определите ваш браузер
    Мы обрабатываем эту информацию в течение максимум 38 месяцев и только в целях нашей правовой защиты.

    Cookies + Подробности:

    На нашем веб-сайте мы используем файлы cookie. Файлы cookie – это небольшие текстовые файлы, которые ваш интернет-браузер сохраняет на жестком диске вашего компьютера. Наши файлы cookie не хранят никаких личных данных и не могут идентифицировать вас как конкретного человека.
    • Файлы cookie улучшают функциональность нашего веб-сайта Одна из причин использования файлов cookie – лучше понять, как наши веб-сайты используются для повышения их привлекательности, содержания и функциональности. Например, файлы cookie помогают нам определить, посещаются ли подстраницы нашего сайта, и если да, то какие из них и какие материалы интересны пользователю.В частности, мы подсчитываем количество просмотров страниц, количество отображаемых подстраниц, количество времени, проведенное на нашем веб-сайте, порядок посещенных страниц, в которые были введены условия поиска, страну, регион. Кроме того, при необходимости, город, из которого был осуществлен доступ, какой браузер вы используете и какой язык вы используете, а также процент мобильных терминалов, которые входят на наш веб-сайт.
    • Файлы cookie для целевой интернет-рекламы Мы оставляем за собой право использовать информацию, полученную с помощью файлов cookie и анонимного анализа вашего использования веб-сайтов, на которых отображается соответствующая реклама наших конкретных услуг и продуктов.Мы считаем, что это выгодно вам как пользователю, поскольку мы показываем вам рекламу или контент, который, по нашему мнению, соответствует вашим интересам, исходя из вашего поведения на веб-сайте. Если вы не хотите, чтобы компания Biomag Medical s.r.o. могли использовать файлы cookie, вы можете удалить их со своего компьютера. Пример того, как это сделать, можно найти здесь: https://support.google.com/chrome/answer/95647?co=GENIE.Platform%3DDesktop&hl=en&oco=1
    • .

    Анализ и статистика

    Мы отслеживаем и анализируем сайты с помощью аналитических сервисов.Никакие данные, которые мы проверяем с помощью этой службы, не являются вашими личными данными. С помощью этой службы мы обнаруживаем трафик и географические данные, информацию о браузере и операционную систему, из которой вы заходите на свой веб-сайт. Мы используем всю эту информацию в маркетинговых целях для дальнейшего улучшения веб-сайтов и контента, а также в целях правовой защиты. Детали Google Analytics На нашем веб-сайте используется Google Analytics, служба веб-аналитики Google Analytics, Inc. («Google»).Google Analytics использует отдельные файлы cookie для анализа поведения вашего веб-сайта. Информация о ваших действиях на этом веб-сайте, полученная с помощью файлов cookie, отправляется и хранится Google на серверах в США. Мы хотим подчеркнуть, что Google Analytics, используемый на этом веб-сайте, содержит код анонимизации для вашего IP-адреса (так называемое IP-маскирование). Благодаря анонимизации IP-адресов на этом веб-сайте ваш IP-адрес Google сокращен в пределах ЕС и стран-участниц Европейского экономического сообщества.Только в редких случаях ваш полный IP-адрес доставляется на сервер Google в США и сокращается там. Google использует эту информацию от нашего имени для анализа вашего поведения на этом веб-сайте, для составления отчетов о действиях на веб-сайтах и ​​предоставления других услуг, связанных с деятельностью на веб-сайтах и ​​использованием Интернета операторами веб-сайтов. IP-адрес, который передается в Google Analytics с помощью вашего браузера, не связан с другими данными Google. Вы также можете запретить Google регистрировать данные, связанные с вашим поведением на этом веб-сайте, с помощью файлов cookie (включая ваш IP-адрес), а также обрабатывать эти данные, загрузив и установив этот плагин для браузера: https: // tools.Google. com / dl page / gaoptout. Для получения дополнительной информации об условиях использования и конфиденциальности посетите: https://www.google.com/analytics/terms/ или https://www.google.com/analytics/privacyoverview.html. Мы также используем Google Analytics для анализа данных AdWords в статистических целях. Если вы этого не сделаете, вы можете отключить эту функцию с помощью Менеджера рекламных предпочтений (https://www.google.com/settings/ads/onweb). Ремаркетинг / ретаргетинг В целях ремаркетинга Biomag Medical s.r.o. собирает файлы cookie, хранящиеся в браузере посетителя вашего сайта.Ремаркетинг предоставляется Google, Facebook и a.s. для показа рекламы на основе предыдущих посещений посетителей. Мы используем данные ремаркетинга только для сегментации посетителей, чтобы показывать более релевантную рекламу. Сегменты создаются на основе нескольких общих моделей поведения посетителей. Коммерческие сообщения отображаются в поиске Google, поисковой сети Google, контекстно-медийной сети Google через сеть Google DoubleClick Ad Exchange и поисковую сеть LIST a.s. также в контекстно-медийной сети через рекламную сеть Sklik. Социальные сети и видео Biomag Medical s.r.o. также разрешить публикацию в социальных сетях в сторонних приложениях, например с помощью кнопки «Нравится» в Facebook, публикации в Twitter, социальных сетях Google+. Мы также используем Youtube для обмена видео. Эти приложения могут собирать и использовать информацию о вашем поведении на Biomag Medical s.r.o. Условия этих компаний регулируют эту обработку, представленную здесь:

    Информационный бюллетень

    Если вас интересует компания Biomag Medical s.r.o. получать предложения продуктов по электронной почте, которую вы отправляете нам и даете согласие на такое использование вашего адреса электронной почты, и мы будем обрабатывать это электронное письмо исключительно для этих целей.Biomag Medical s.r.o. не передает полученный адрес электронной почты какой-либо другой организации. Если в будущем вы решите, что Biomag Medical s.r.o. вы не хотите получать электронные письма с этой целью. Вы можете отозвать свое согласие на обработку указанного адреса электронной почты здесь или в письменной форме на адрес зарегистрированного офиса компании.

    Обработка персональных данных

    См. Biomag Medical s.r.o. обрабатывает следующие персональные данные / категории персональных данных, включая установленные юридические названия, цели и время обработки для отдельных записей о деятельности по обработке.

    Категория: Маркетинг

    Веб-запрос
    Юридическое название Явное согласие
    Персональные данные Электронная почта (Персональные данные), Запрос ID (Персональные данные), IP-адрес (Персональные данные), Имя (Персональные данные), Город (Персональные данные), Пол (Персональные данные) data), Тема и сообщение – контактная форма (Конфиденциальная информация – Состояние здоровья), P.O.Box (Персональные данные), Страна (Персональные данные), Телефон (Персональные данные), Улица (Персональные данные), www (Персональные данные)
    Цель обработки Ответ на запрос
    Обработка доба 5 лет с момента предоставления согласия
    Процессоры Обработчик персональных данных по договору
    Детали: Отправьте запрос через контактную форму Biomag Medical s.r.o. они содержат способ, позволяющий нам быстро связаться с нами в электронном виде. Если субъект данных обращается к администратору через такую ​​контактную форму, все личные данные, введенные в контактную форму, автоматически сохраняются. Персональные данные, передаваемые субъектом данных через контактную форму, предоставляются на добровольной основе и хранятся для обработки и повторного обращения к субъекту данных и ответа на запрос. Для этого в контактную форму включен флажок, указывающий на то, что субъект данных явно соглашается обрабатывать введенные данные.Возможно, что эти персональные данные могут быть переданы контрактным обработчикам данных. Передача данных обработчикам персональных данных осуществляется только в том случае, если характер или цель запроса или местная принадлежность субъекта данных всегда и исключительно связаны с услугами или продуктами Biomag Medical s.r.o. Если субъект данных является внешним субъектом данных в Европейском Союзе, данные передаются соответствующему поставщику персональных данных (дистрибьютору) для ответа на запрос, наиболее подходящий для этой цели.Biomag Medical s.r.o передает личные данные для ответов на вопросы только контрактным обработчикам данных в пределах Европейского Союза, которые приняли соответствующие меры GDPR. Если субъект за пределами Европейского Союза отправляет запрос, данные могут быть переданы соответствующему подрядчику вне рамок Общего регламента защиты данных (GDPR). Однако такая передача данных происходит только в том случае, если соблюдается хотя бы одна из особых ситуаций, предусмотренных статьей 49 (1) Общего регламента по защите персональных данных.Вы имеете право заранее знать конкретного контрактного обработчика персональных данных, которому мы будем передавать ваши данные в соответствии с вышеуказанными правилами. Если вы хотите воспользоваться этим правом, мы с радостью проинформируем вас по телефону +420 493 691 697.
    Анкета – Биомаг – экстра
    Юридическое название
    Персональные данные Электронная почта (Персональные данные), Фото (Персональные данные), Запрос на удостоверение личности (Персональные данные), Имя (Персональные данные), Копия квитанции о покупке (Персональные данные), Город (Персональные данные) , К чему применяется прибор – Biomag extra (Конфиденциальные данные – Состояние здоровья), Домен или профессия (Персональные данные), Адрес (Персональные данные), Фамилия (Персональные данные), Компания (Персональные данные), Страна (Персональные данные), Телефон (Персональные) Персональные данные)
    Цель обработки Предоставление расширенной гарантии на устройства Biomag и публикация информации об опыте клиентов с Biomag
    Время обработки 5 лет с момента предоставления согласия
    Журнал клинических исследований
    Юридическое название Договор
    Персональные данные E-mail (Персональные данные)
    Цель обработки Представление последних исследований о влиянии магнитотерапии на здоровье человека и другой информации, связанной с Biomag Medical s.r.o.
    Время обработки 5 лет с момента предоставления согласия
    Контактная форма – заинтересованность в работе
    Юридическое название Договор
    Персональные данные Электронная почта (личная информация), имя (личная информация), город (личная информация), тема и сообщение – контактная форма Интерес к должности (личная информация), фамилия (личные) данные), улица (личные данные), www (Персональные данные)
    Цель обработки Интерес к рабочему месту
    Время обработки 5 лет после окончания процесса отбора
    Получатели Обработчик персональных данных по договору

    Категория: Продажи
    Устройство Biomag для заказа
    Юридическое название Исполнение договора
    Персональные данные Адрес (Персональные данные), DIC (Персональные данные), Электронная почта (Персональные данные), Имя (Персональные данные), Город (Персональные данные), Фамилия (Персональные данные) Улица (Персональные данные)
    Цель обработки Продажа аппарата
    Время обработки На срок действия договора или юридических обязательств
    Получатели Обработчик персональных данных по договору
    Дата последней ревизии 25.05.2018

    Артрит бедра | Сидарс-Синай

    Не то, что вы ищете?

    Обзор

    Артрит бедра – это состояние, при котором происходит потеря хряща головки бедренной кости и чашеобразной впадины таза, в которой бедренная кость входит в сустав (вертлужная впадина).Этот хрящ позволяет кости скользить внутри суставной впадины при движении. Когда хрящ поврежден или утрачен, кость трется о кость, вызывая боль, болезненность и припухлость (воспаление) и ограничение вашей способности свободно двигаться.

    Симптомы

    Из-за повреждения хряща люди с артритом могут чувствовать, как будто их бедро жесткое, а движения ограничены. Иногда люди чувствуют защемление или щелчок в бедре.Боль обычно усиливается, когда тазобедренный сустав напрягается при ходьбе на большие расстояния, долгом стоянии или подъеме по лестнице. Боль обычно ощущается в паху, но также может ощущаться в области бедра, ягодицах, а иногда и в колене.

    Причины и факторы риска

    Артрит бедра обычно возникает у людей в возрасте от 60 до 70 лет. Это зависит от вашего веса, уровня активности и структуры вашего уникального тазобедренного сустава. Артрит может быть вызван многими факторами, включая простой износ, воспалительные заболевания, такие как волчанка или ревматоидный артрит, инфекции или травмы.

    Диагностика

    Потеря хряща может быть замечена на рентгеновском снимке как потеря пространства между двумя концами кости.

    Лечение

    В зависимости от тяжести артрита и вашего возраста артрит тазобедренного сустава можно лечить различными способами, включая любой из следующих способов или их сочетание:

    • Консервативная терапия
    • Обезболивание
    • Похудание для уменьшения нагрузки на тазобедренный сустав
    • Измените занятия, чтобы не напрягать бедра
    • Использование вспомогательных приспособлений, например трости, в противоположной руке
    • Хирургия
    • Замена тазобедренного сустава

    Остеотомия – хороший вариант, если вы молоды и артрит ограничен небольшой областью тазобедренного сустава.Это позволяет хирургу отвести артритную кость от тазобедренного сустава, поэтому вес переносится на более здоровые части тазобедренного сустава. Преимущество этой операции заключается в том, что у пациента сохраняется собственный тазобедренный сустав, что потенциально может обеспечить многолетнее облегчение боли без недостатков искусственного бедра. Недостатки в том, что реабилитация занимает много времени и может развиться артрит в недавно выровненном бедре.

    Операция по замене тазобедренного сустава заключается в удалении артритной кости и замене ее искусственным суставом.И шар (в верхней части бедренной кости), и гнездо (в нижней части тазовой кости) заменяются, как правило, металлическим шаром и пластиковым гнездом. Мяч помещается на стержень, расположенный внутри бедренной кости (бедренной кости), с цементом или без него. Гнездо вставляется в естественную суставную впадину таза (вертлужную впадину) после удаления артритной поверхности.

    © 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи.Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

    Не то, что вы ищете?

    проверенных методов лечения артрита тазобедренного сустава

    Доктор Дрю Берлесон, специалист по артроскопии тазобедренного сустава в Beacon Orthopaedics в Майамисбурге (Дейтон), делится советами по преодолению распространенного заболевания суставов.

    С возрастом наши суставы естественным образом начинают разрушаться или дегенерировать. Это форма артрита, называемая «остеоартритом». По оценкам Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS), от этого состояния страдает более 21 миллиона американцев.Остеоартрит часто возникает в коленях, руках и бедрах. Когда дело доходит до артрита тазобедренного сустава, существует четыре метода лечения, которые могут эффективно помочь вам вернуться к активному и безболезненному образу жизни. Как только вы заметили боль в суставах, важно как можно скорее обратиться к квалифицированному специалисту по спортивной медицине или хирургу-ортопеду, прошедшему стажировку. Это поможет свести к минимуму любые продолжающиеся повреждения и часто означает, что более консервативный план лечения будет эффективным.

    (Тазобедренный сустав с артритом)

    (Здоровый тазобедренный сустав)

    Четыре наиболее распространенных и широко рекомендуемых метода лечения артрита тазобедренного сустава, от наиболее консервативных до наименее эффективных:

    • Физиотерапия
    • Инъекции / Орто-биологические препараты
    • Артроскопия или тазобедренный зонд
    • Полная замена тазобедренного сустава

    Каждый метод лечения должен быть рекомендован вашим ортопедом на основе ваших желаемых целей, истории болезни и степени тяжести артрита тазобедренного сустава.

    Физиотерапия:

    Многие специалисты рекомендуют начинать с физиотерапии, чтобы попытаться восстановить тазобедренный сустав без хирургического вмешательства. В компании Beacon Orthopaedics and Sports Medicine в Майамисбурге бригады физиотерапевтов работают с врачами-ортопедами, чтобы составить индивидуальные планы лечения для каждого пациента. Некоторые общие цели физиотерапии – устранить или уменьшить боль, контролировать отек, улучшить диапазон движений, укрепить поддерживающие мышцы и улучшить кровоснабжение тазобедренного сустава.Для многих людей, которые рано вылечили остеоартрит, физиотерапия может быть эффективным методом лечения.

    Инъекции / Ортобиологические препараты:

    Спектр инъекций и орто-биопрепаратов широк, но наиболее распространенными при артрите тазобедренного сустава являются инъекции кортизона, плазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP), и инъекций стволовых клеток. Каждая из этих инъекций может использоваться независимо или в сочетании с физиотерапией или артроскопической хирургией. Очень важно обращаться к квалифицированному, обученному врачу-ортопеду по поводу любой инъекции в сустав, чтобы убедиться, что она сделана правильно.

    Кортизон обеспечивает обезболивание на срок до шести месяцев, но не является долгосрочным решением. Некоторые врачи могут использовать инъекцию кортизона как способ отсрочить операцию или помочь пациенту с помощью физиотерапии для укрепления сустава.

    Плазма, обогащенная тромбоцитами (PRP) включает в себя забор крови у пациента, вращение этой крови в центрифуге для отделения тромбоцитов с последующим введением этих тромбоцитов с помощью ультразвука для точного размещения.Эта процедура предназначена для обеспечения вашего тазобедренного сустава факторами заживления и роста для поддержки хрящевой и костной ткани, поврежденной артритом. PRP обычно используется вместе с физиотерапией или артроскопической операцией на бедре для улучшения или ускорения результатов.

    Инъекции стволовых клеток – эффективное безоперационное лечение артрита тазобедренного сустава. Костный мозг берут у пациента и используют для получения стволовых клеток для восстановления поврежденной ткани. Инъекции стволовых клеток обычно обеспечивают более быстрое выздоровление, чем хирургическое вмешательство, но не так эффективны, как артроскопическая процедура при более агрессивном артрите тазобедренного сустава.

    Артроскопия тазобедренного сустава («Прицел тазобедренного сустава»):

    За последние двадцать лет расцвел революционный подход к хирургии. Этот малоинвазивный хирургический метод называется «определение объема» и позволяет вашему хирургу действовать с помощью небольшого инструмента, называемого «канюля». Хирург может менять местами различные хирургические инструменты через канюлю (которая действует как туннель доступа), при этом наблюдая внутреннюю часть тазобедренного сустава с помощью крошечной камеры. Для большинства форм артрита тазобедренного сустава это наиболее эффективный метод лечения.Тазобедренный зонд позволяет врачу удалить поврежденные ткани и физически восстановить поврежденные кости и хрящи. Удаление небольших кусочков хряща или кости, плавающих в суставе, часто является важной частью восстановления, которое может быть выполнено только хирургическим путем. Часто тазобедренный зонд сочетается с инъекциями PRP и / или физиотерапией, чтобы ускорить процесс восстановления.

    Полная замена бедра:

    К сожалению, тяжелые случаи артрита тазобедренного сустава часто слишком запущены, чтобы физиотерапия, инъекции или артроскопия были эффективными.Часто это происходит потому, что пациенты ждут годы или даже десятилетия, прежде чем обратиться к проблеме, и ухудшение состояния ухудшается. Если сустав поврежден безвозвратно, возможно, пришло время для полной замены тазобедренного сустава. Эта процедура выполняется через разрез размером 3–4 дюйма на передней части бедра пациента (передний доступ). Поврежденная головка бедренной кости (верхняя кость ноги) и вертлужная впадина (тазовая кость, окружающая головку бедренной кости) удаляются и заменяются. Сменные стержни тазобедренного сустава обычно изготавливаются из титанового сплава или хром-кобальта с керамическими головками или головками из кобальт-хромового сплава.Вертлужная чашка обычно состоит из металлической оболочки и полиэтиленовой прокладки. Этот метод обычно рекомендуется только после тщательного обследования, которое исключает артроскопию как эффективный вариант. Замена тазобедренного сустава – это эффективный метод лечения, который совершенствуется более 70 лет.

    Контактный маячок для ортопедии и спортивной медицины

    Если вы страдаете артритом тазобедренного сустава, доктор Бурлесон будет рад дать вам эффективные индивидуальные рекомендации по лечению.Доктор Берлесон проведет тщательный медицинский осмотр и всесторонний обзор вашей истории болезни, чтобы убедиться, что вы можете достичь своих целей. Он также использует диагностические изображения, такие как МРТ и рентген, чтобы убедиться, что ваше лечение будет максимально эффективным. Не позволяйте артриту бедра мешать вам вести активный и безболезненный образ жизни! Сделайте следующий шаг в борьбе с артритом тазобедренного сустава с помощью проверенных вариантов лечения и запишитесь на прием к доктору Дрю Берлесон в Beacon Orthopaedics. Вы также можете записаться по телефону 24/7 513-354-3700.

    Остеоартроз (ОА) бедра | Боль в бедре

    Нет лекарства от остеоартрита, но есть вещи, которые вы можете сделать сами, которые могут повлиять на то, как это заболевание повлияет на вас. Существуют также некоторые методы лечения, которые могут значительно уменьшить вашу боль и улучшить вашу подвижность. Скорее всего, для достижения наилучших результатов вам понадобится сочетание разных вещей.

    Упражнение

    Суставы необходимо регулярно тренировать, чтобы они оставались здоровыми.Очень важно продолжать двигаться, если у вас остеоартроз тазобедренного сустава. Каким бы ни был ваш уровень физической подготовки, упражнения должны составлять основу вашего лечения.

    Упражнения могут укрепить мышцы вокруг бедра, улучшить осанку и помочь сбросить вес, а все это поможет облегчить боль и другие симптомы.

    Важно продолжать упражнения, даже если вы почувствуете себя лучше. Прекращение или уменьшение количества выполняемых упражнений может вызвать повторение симптомов.Постарайтесь начать медленно и постепенно увеличивайте объем работы. Небольшие и частые упражнения – хорошее начало.

    Посоветуйтесь, можете ли вы поговорить с физиотерапевтом или поговорить со своим врачом о направлении к нему. Физиотерапевт может дать вам конкретный совет и советы по упражнениям, адаптированные к вашим потребностям. Они могут даже составить для вас индивидуальный план упражнений, но вам нужно будет встроить его в свой распорядок дня, чтобы получить от него максимальную пользу.

    Ваш физиотерапевт может порекомендовать упражнения в бассейне с гидротерапией.Он может помочь улучшить работу мышц и суставов, а поскольку вода теплее, чем в обычном бассейне, он может быть очень успокаивающим и расслабляющим. Гидротерапию иногда называют водной терапией.

    Упражнения, снижающие нагрузку на суставы, такие как плавание и езда на велосипеде, рекомендуются для лечения остеоартроза тазобедренного сустава. Упражнения на водной основе особенно хороши для лечения остеоартрита тазобедренного сустава, поскольку вода принимает вес вашего тела и снижает нагрузку на бедра.

    В конечном счете, лучшая форма упражнений при остеоартрите – это то, что вам нравится и вы будете продолжать делать.Попробуйте разные вещи и посмотрите, что вам больше подходит. Это может быть урок или что-то, что вы делаете самостоятельно.

    Вам следует попробовать выполнить комбинацию силовых, аэробных и упражнений на диапазон движений. Вы можете найти примеры на нашей странице упражнений для бедер.

    Укрепляющие упражнения

    Этот тип упражнений важен, так как он укрепляет мышцы, управляющие бедром, и помогает стабилизировать и защитить сустав.

    Старайтесь делать укрепляющие упражнения хотя бы два дня в неделю.

    Хороший способ укрепить мышцы ног – это проработать их, преодолевая сопротивление. Вы можете сделать это, пройдя круг в мелком бассейне.

    Диапазон подвижных упражнений

    Они хороши для осанки и помогают сохранять гибкость суставов. Эти упражнения могут быть такими простыми, как растяжка. Убедитесь, что ваш сустав перемещается в различных положениях, которые позволяют ему каждый раз немного растягивать его.

    Аэробные упражнения

    Это любое упражнение, которое увеличивает частоту пульса и вызывает небольшую одышку.Регулярные аэробные упражнения должны помочь вам лучше спать, полезны для вашего общего здоровья и самочувствия, а также могут уменьшить боль, стимулируя высвобождение эндорфинов – гормонов, которые помогают облегчить боль.

    К различным видам аэробных упражнений относятся езда на велосипеде, плавание и ходьба. Постарайтесь поработать достаточно усердно, чтобы запыхаться, но все же иметь возможность поговорить.

    Вы должны стараться выполнять аэробные упражнения 2 часа 30 минут каждую неделю, но вы можете распределить их на неделю, а не все за один присест.

    Управление весом

    Избыточный вес увеличивает нагрузку на суставы, особенно бедра и колени. Это увеличивает вероятность того, что у вас разовьется остеоартрит, и ваше состояние со временем ухудшится.

    Похудание при избыточном весе может уменьшить боль и другие симптомы.

    Не существует специальной диеты, которая поможет при определенной диете, рекомендованной людям с остеоартритом. Однако, если вам нужно немного похудеть, вы должны стараться придерживаться сбалансированной низкокалорийной диеты в сочетании с регулярными физическими упражнениями.

    У NHS есть отличный план похудания, которому вы можете следовать, чтобы помочь вам похудеть здоровым способом.

    Ваш врач должен дать вам совет относительно диет и упражнений, которые помогут. Вы также можете посоветоваться со своим врачом. У Ассоциации диетологов Великобритании также есть информационная брошюра о диете и ОА.

    Снижение нагрузки на бедро

    Помимо контроля веса, существует ряд других способов уменьшить нагрузку на бедра.

    • Шагайте в ногу со временем и не выполняйте все физические задачи сразу. Разбейте более сложные занятия на части и делайте между ними что-нибудь более мягкое. Продолжайте использовать бедро, даже если оно немного неудобно, и отдыхайте, пока оно не стало слишком болезненным.
    • Носите обувь с толстой подошвой и достаточным пространством для пальцев ног. Хорошая обувь должна уменьшить сотрясение бедер, поглощая часть ударов при ходьбе. Старайтесь избегать высоких каблуков.
    • Если вам нужна дополнительная поддержка для ног или колен во время ходьбы, посоветуйтесь со своим физиотерапевтом, эрготерапевтом или врачом о том, чтобы сделать стельки для вашей обуви.
    • При необходимости используйте трость, чтобы уменьшить вес и уменьшить нагрузку на болезненное бедро. Держите его в руке на стороне тела, противоположной пораженному суставу. Старайтесь не носить предметы на той же стороне, что и пораженное бедро.
    • Используйте поручень для поддержки при подъеме или спуске по лестнице. Поднимайтесь по лестнице по очереди сначала с здоровой ногой, но сначала спускайтесь вниз с больной ногой.
    • Подумайте о том, чтобы внести изменения в свой дом, машину или рабочее место, чтобы уменьшить ненужную нагрузку.Эрготерапевт посоветует вам специальное оборудование, например, приспособления для носков, помогающие при сгибании, которые упростят повседневные занятия.
    • Сидя, стул должен быть твердым и достаточно высоким, чтобы ваше бедро было немного выше колена. Подушки клиновидной формы или сложенное полотенце могут быть полезны для корректировки наклона автокресла. Старайтесь не скрещивать ноги.

    Как справиться с плохим настроением и проблемами со сном

    Вы можете обнаружить, что остеоартрит вызывает у вас депрессию или тревогу.Если вы чувствуете себя плохо, обратитесь к врачу. Они могут порекомендовать вам психологические методы лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и несколько методов снятия стресса. Если ваш сон нарушен из-за остеоартрита тазобедренного сустава, боль может усилиться. Однако есть вещи, которые могут вам помочь, например:

    • Ведите дневник сна, чтобы выяснить, есть ли какие-либо закономерности в ваших проблемах со сном.
    • Регулярно спите, чтобы привести свое тело в порядок.
    • Попробуйте расслабиться перед сном, приняв теплую ванну или прочитав книгу.
    • Для более удобного сна используйте подушку между ног, если лежите на боку, или подушку под колени, если лежите на спине.

    Если у вас все еще есть проблемы, поговорите со своим врачом или эрготерапевтом. Они могут дать вам несколько советов и приемов. Они также могут направить вас в клинику по обезболиванию, где вам покажут, как вести более активный образ жизни.

    Артрит бедра | Michigan Medicine

    Остеоартрит или дегенеративное заболевание тазобедренного сустава – это потеря хряща тазобедренного сустава. Это состояние может быть вызвано естественным износом в течение многих десятилетий. Однако есть много других причин, которые могут вызвать артрит бедра, например:

    • Аваскулярный некроз (АВН) или остеонекроз (ОН) головки бедренной кости (шейки бедра)
    • Дисплазия развития
    • Генетические состояния, такие как эпифизарные дисплазии
    • Удар бедра
    • Лабральные слезы
    • Болезнь Пертеса
    • Предыдущая травма
    • Выскользнул эпифиз головки бедренной кости

    Если у вас есть или вы думаете, что у вас артрит бедра, сотрудники отделения ортопедической хирургии Мичиганского университета обладают опытом и знаниями, чтобы улучшить качество вашей жизни.Как одно из старейших и наиболее уважаемых отделений ортопедической хирургии в Соединенных Штатах, мы диагностировали и вылечили сотни пациентов с артритом бедра и принесли им облегчение и новую жизнь с помощью различных нехирургических вмешательств. и хирургические варианты только для них.

    Симптомы артрита бедра

    Типичные симптомы могут включать:

    • Боль, чаще всего в паху или переднем кармане. Также может наблюдаться боль в бедре, которая иррадирует в колено, или, реже, боль во внешней части бедра.
    • Ограниченный диапазон движений / жесткость бедра, например:
      • Затруднения в надевании обуви / носков или подравнивании ногтей на ногах
      • Затруднения при посадке / высадке из низкорамных автомобилей
      • Затруднение при выходе из низкого сиденья
      • Хромота, когда удобнее наклоняться через болезненное бедро во время ходьбы или при использовании трости в противоположной руке
      • Боль в постели без подушки в колене
      • Боль при определенных сексуальных позах
      • Боль, которая ограничивается внешней стороной бедра и усиливается при лежании на этой стороне в постели, часто бывает вертельным бурситом или тендинитом, которые могут поддаваться лечению и не требуют хирургического вмешательства

    Диагностика артрита бедра

    Ваш хирург из Мичиганского университета будет:

    • Тщательно изучите историю болезни и поговорите с вами о своих симптомах.
    • Проведите медицинский осмотр, который может включать оценку вашего диапазона движений, походки, сосудисто-нервного статуса и воспроизведения боли в области переднего кармана с диапазоном движений тазобедренного сустава в положении сидя.
    • Возможно, сделают диагностическую инъекцию в тазобедренный сустав. Инъекции обычно не обеспечивают длительного облегчения боли в бедре. Однако ваш хирург может назначить инъекцию, чтобы помочь поставить диагноз, особенно если есть симптомы, которые могут быть связаны с проблемами поясницы.Эти инъекции будет выполнять обученный человек с помощью ультразвукового или рентгеноскопического аппарата, чтобы убедиться, что инъекция находится в бедре.

    Лечение артрита бедра

    Безоперационные вмешательства при артрите бедра

    Ваш хирург может решить, что вам лучше всего подходит безоперационный подход. Среди наших вариантов:

    • Модификация деятельности
    • Использование вспомогательного устройства, например трости, ходунков, костылей или треккинговых палок
    • Снижение веса, если вы превышаете идеальную массу тела
    • Мотрин, напросин или другие НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты)
    • Физиотерапия – она ​​редко бывает полезной при артрите тазобедренного сустава, но физиотерапия может помочь с симптомами походки и бурсита.

    Хирургическая замена тазобедренного сустава

    В Мичиганском университете полная замена тазобедренного сустава, также известная как полное эндопротезирование тазобедренного сустава, является очень успешной и долговечной хирургической процедурой. Он заменяет головку бедренной кости (шар), шейку и поврежденный хрящ в вертлужной впадине (тазу).

    Для полной замены тазобедренного сустава или артропластики доступны три различных типа опорных поверхностей:

    • Металл на полиэтилене с высокой степенью сшивки (металлический шарик на пластиковом вкладыше): Это наша текущая рекомендация для большинства пациентов.Он очень успешен, долговечен и имеет наилучший послужной список: 98% металлических шариков на пластиковом заменителе тазобедренного сустава служат около 20 лет у молодых активных пациентов.
    • Керамика на керамике: Это более распространено в Европе и имеет потенциал для улучшения износа. С этой процедурой связаны повышенные риски, в том числе 4% -ная вероятность скрипа и необходимость пересмотра при неправильном позиционировании (неправильном положении).
    • Металл на металле: Первоначально это было популярно в 1970-х годах, когда у ряда пациентов долгое время было хорошо, но у многих пациентов были осложнения, которые, как считалось, были связаны с производством имплантатов.Благодаря усовершенствованным технологиям изготовления, замена тазобедренного сустава металлом на металле вновь обрела популярность в период с 2001 по 2008 год. Металл на металле – единственная шарнирно-опорная поверхность, доступная при шлифовке или «закрывающем» типах замены бедра. Но в настоящее время мы не рекомендуем и не выполняем эту процедуру из-за того, что у части этих пациентов есть проблемы, связанные с образовавшимся металлическим мусором. Мы рекомендуем тестирование на ионы металлов пациентам, у которых уже есть такая замена тазобедренного сустава.

    Риски хирургии

    Риски хирургического вмешательства очень редки, но могут включать: инфекцию, кровотечение, повреждение нервов или кровеносных сосудов, травму мягких тканей, синяк, продолжающуюся боль, жесткость, перелом, вывих, несоответствие длины конечностей, онемение или покалывание, расшатывание или износ протез и необходимость дальнейшей операции.Риски анестезии могут включать: сердечный приступ, тромб, инсульт, тромбоэмболию легочной артерии или смерть.

    Образование

    Когда дело доходит до операции по замене тазобедренного сустава, важно образование. Перед операцией мы рекомендуем вам посетить двухчасовое занятие (информационное занятие), в котором объясняется, чего ожидать перед операцией, во время госпитализации и на протяжении всего периода послеоперационного восстановления. Это даст вам возможность встретиться с членами вашей медицинской бригады, задать любые вопросы и услышать ответы на вопросы, которые задают другие пациенты, что всегда полезно.Мы обнаружили, что наши пациенты и их семьи находят эти сеансы очень полезными и информативными.

    Даже если на данном этапе вы только подумываете об операции, пожалуйста, посетите эти полезные занятия.

    Послеоперационный уход после полной замены тазобедренного сустава

    • Обезболивание может быть немедленным (особенно боль в паху, возникающая даже при легком движении).
    • Как правило, нагрузка и ходьба (передвижение) начинаются немедленно.
    • Вас могут выписать домой как в день операции, так и на следующий день после нее.Выписка в учреждение расширенного ухода за пациентами, которым не помогают дома, может происходить через 3 дня пребывания в больнице.
    • Чтобы предотвратить образование тромбов, которые могут возникнуть у 5% пациентов, мы рекомендуем раннюю активность и прием препаратов для разжижения крови в течение 1 месяца.
    • Сначала используются ходунки или костыли. При необходимости его можно быстро превратить в трость на пару недель.
    • Общие меры предосторожности в отношении тазобедренного сустава (избегание глубокого сгибания бедра и чрезмерного скручивания) в течение 6–12 недель после операции для предотвращения вывихов.
    • Мы планируем примерно 2–3 контрольных приема в течение первых 3 месяцев после операции, затем через 1 год после операции, а затем каждые 5 лет для рутинного рентгена для оценки признаков износа.

    Свяжитесь с нами / Назначьте встречу

    • Ортопедия, 734-936-5780
    • Физическая медицина и реабилитация, 734-936-7175
    • Ревматология, 888-229-3065

    Вы собираетесь принять важное решение, и мы хотим помочь вам принять правильное.Позвольте нашему многолетнему опыту диагностики и лечения заболеваний тазобедренного сустава помочь вам. Посетите нашу страницу «Контакты», чтобы увидеть список центров обработки вызовов по опорно-двигательному аппарату. Наши сотрудники будут рады поговорить с вами о ваших возможностях и о том, как мы можем помочь.

    Диагностика и лечение артрита тазобедренного сустава

    Артрит тазобедренного сустава – распространенное заболевание, при котором возникают проблемы с шаровидным суставом на стыке таза и нижней конечности. Когда возникает артрит, нормальный сустав становится воспаленным и болезненным.Есть много различных типов артрита, которые могут вызывать боль в тазобедренном суставе.

    гилаксия / Getty Images

    Остеоартрит – наиболее распространенный тип артрита тазобедренного сустава. Остеоартрит, также называемый артритом износа или дегенеративным заболеванием суставов, характеризуется прогрессирующим износом хряща сустава. Поскольку защитный хрящ изнашивается артритом тазобедренного сустава, внутри сустава обнажается оголенная кость.

    Артрит тазобедренного сустава обычно поражает пациентов старше 50 лет.Это чаще встречается у людей с избыточным весом, а потеря веса имеет тенденцию уменьшать симптомы, связанные с артритом тазобедренного сустава.

    Существует также генетическая предрасположенность к этому заболеванию, что означает, что артрит тазобедренного сустава, как правило, передается по наследству. Другие факторы, которые могут способствовать развитию артрита тазобедренного сустава, включают травматические повреждения бедра и переломы костей вокруг сустава.

    Другие типы артрита тазобедренного сустава включают ревматоидный артрит и другие типы аутоиммунных спондилоартропатий.Хотя некоторые из состояний могут иметь определенные нюансы в лечении, многие принципы лечения остаются неизменными.

    Признаки и симптомы

    Симптомы артрита тазобедренного сустава имеют тенденцию прогрессировать по мере ухудшения состояния. Что интересно в отношении артрита тазобедренного сустава, так это то, что симптомы не всегда постепенно прогрессируют. Часто пациенты сообщают о хороших и плохих месяцах или о симптомах, которые меняются в зависимости от погоды.

    Это важно понимать, потому что симптомы артрита тазобедренного сустава в один конкретный день могут неточно отражать общее прогрессирование состояния.Наиболее частые симптомы артрита тазобедренного сустава:

    • Боль с деятельностью
    • Ограниченный диапазон движения
    • Скованность в бедре
    • Прихрамывающая ходьба
    • Боль в паху, бедре или колене

    Оценка

    Людей, у которых есть подозрение на артрит тазобедренного сустава, часто обследует либо терапевт, либо хирург-ортопед. Обычная оценка включает оценку функции тазобедренного сустава с точки зрения подвижности и силы.Кроме того, экзаменатор захочет оценить вашу походку, а также основные функции, такие как вставание из положения сидя и маневрирование.

    Также важно оценить поясничный отдел позвоночника и всю нижнюю конечность, поскольку для лечения боли в бедре может потребоваться лечение этих связанных частей тела. Наконец, до того, как продолжить лечение, важно оценить функцию нервов и кровоснабжение конечности. Проблемы с нервно-сосудистой функцией могут изменить варианты лечения.

    Визуализирующие исследования для оценки артрита тазобедренного сустава обычно можно завершить с помощью обычного рентгена тазобедренного сустава. Если рентгеновские снимки недостаточны для полной оценки проблемы, могут быть выполнены другие тесты, такие как компьютерная томография, МРТ или сканирование костей. Однако обычно в этих исследованиях нет необходимости.

    Лечение

    Лечение артрита тазобедренного сустава должно начинаться с самых простых шагов и переходить к более сложным, возможно, включая хирургическое вмешательство. Не все методы лечения подходят для каждого пациента, и вам следует обсудить с врачом, какие методы лечения подходят для вашего артрит тазобедренного сустава.

    • Потеря веса: Вероятно, одно из самых важных, но редко выполняемых методов лечения. Чем меньше нагрузка на сустав, тем менее болезненными будут его действия.
    • Изменение деятельности: Может потребоваться ограничение определенных видов деятельности, и изучение новых методов упражнений может оказаться полезным.
    • Средства для ходьбы: Использование трости или костыля в руке напротив пораженного бедра поможет снизить нагрузку на сустав, пораженный артритом.
    • Физиотерапия: Укрепление мышц тазобедренного сустава может помочь уменьшить нагрузку на бедро. Предотвращение атрофии мышц – важная часть поддержания функционального использования бедра.
    • Противовоспалительные препараты: Противовоспалительные обезболивающие (НПВП) – это рецептурные и безрецептурные препараты, которые помогают лечить боль и воспаление.
    • Добавки для суставов (глюкозамин): Глюкозамин безопасен и может быть эффективным для лечения остеоартрита, но исследования этих добавок были ограничены.
    • Операция по замене тазобедренного сустава: При этой процедуре удаляется хрящ и в бедро помещается металлический и пластиковый имплант.
    • Операция по шлифовке тазобедренного сустава: В качестве альтернативы замене тазобедренного сустава некоторые пациенты выбирают операцию по шлифовке тазобедренного сустава.

    Слово Verywell

    Артрит тазобедренного сустава чрезвычайно распространен и становится все более распространенным. Поскольку люди остаются активными в более позднем возрасте и живут дольше, остеоартрит тазобедренного сустава становится все более распространенным явлением.Кроме того, по мере того как наше население становится все более страдающим ожирением, мы также наблюдаем рост заболеваемости артритом.

    Лечение остеоартрита тазобедренного сустава обычно начинается с нескольких простых шагов и со временем переходит к более инвазивным методам лечения.

    Горечь во рту и боль в правом боку причина и лечение: рекомендации практикующих врачей — клиника «Добробут»

    Горечь во рту: причины, лечение – как избавиться от привкуса горечи во рту

    Для людей с заболеваниями печени горечь во рту – частый неприятный симптом. Но даже если общее состояние здоровья оценивается как хорошее, и горький привкус во рту – единственный повод для беспокойства, игнорировать неприятное ощущение не стоит, так как оно может сигнализировать о серьёзных проблемах со здоровьем.

    Почему появляется горечь во рту?

    Причина появления неприятного ощущения во рту может зависеть от того, в какой момент оно возникло2:

    • Утром. Проблема может быть в желчном пузыре, печени, желчевыводящих протоках.
    • После еды. В этом случае подозрения падают на воспаление слизистой 12-перстной кишки либо проблемы с желудком.
    • После сильных физических нагрузок. Боль в правом подреберье и горечь во рту, возникающие после пробежки или поднятия тяжестей, могут сигнализировать о проблемах с печенью и желчным пузырём.

    Если болит печень и ощущается горечь во рту, обязательно обратитесь за медицинской помощью. Поставить диагноз, опираясь всего на один симптом, невозможно. Врач проведет обследование и назначит дополнительные анализы2.

    Горечь во рту: если причины в печени

    Горечь во рту является неспецифическим симптомом при заболеваниях печени. Она может быть как единственным симптомом, так и сочетаться с другими проявлениями заболеваний печени, такими как: желтушное окрашивание кожи и слизистых, увеличение печени в размерах, отечность и повышенная кровоточивость.

    Если медицинский специалист установил, что горечь во рту связана с заболеваниями печени, то лечение должно быть направлено на причины и механизмы повреждения печеночных клеток. Горечь во рту при заболеваниях печени не следует лечить как отдельный симптом. Необходимо провести комплексное обследование и определить, что стало причиной неприятных ощущений.

    При заболеваниях печени следует обязательно отказаться от употребления алкоголя и нормализовать диету. Также рекомендовано следить за весом и избегать тяжелых физических нагрузок. Лечение может включать препараты, которые воздействуют как на причину заболевания, например, противовирусная терапия при вирусных гепатитах, так и симптоматическую терапию – гепатопротекторы для восстановления и поддержания функции печеночных клеток4.

    Проблемы с печенью и горечь во рту: как лечить?

    Появление горечи во рту или других неприятных симптомов может сигнализировать о проблемах с печенью и о необходимости её лечения. Гептрал® таблетки 400 мг – безрецептурный препарат, действующим веществом которого является адеметионин. Это естественная для организма аминокислота, которая синтезируется в основном в печени, её невозможно получить из пищи6.

    Адеметионин – важный участник печеночного метаболизма, который участвует более чем в 100 биохимических реакциях. При хронических заболеваниях печени его уровень в ней снижается5. Восполнить уровень адеметионина в организме возможно, принимая таблетки Гептрал® 400 мг.

    Приём таблеток Гептрал® 400 мг восполняет уровень адеметионина в печени и запускает важные биохимические реакции в её клетках для восстановления изнутри5,6:

    1. выведение токсинов;
    2. выведение желчных кислот;
    3. восполнение энергетического потенциала клеток;
    4. восстановление структуры клеток;
    5. регенерация клеток печени.
    Гептрал® может начать восстанавливать функции печени уже после 1-й недели приёма, а эффект от его приёма может сохраняться до 3-х месяцев после окончания лечения.
    Также Гептрал® – единственный гепатопротектор, показанный при повышенной утомляемости у людей с заболеваниями печени1.

    статьи клиники Оксфорд Медикал Киев

    Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу. 

    Иногда во рту может появиться неприятное ощущение горечи. Чаще всего это вызвано резким забросом содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок, а оттуда — в пищевод. В итоге — мы ощущаем желчь, которая в норме не попадает в пищевод и ротовую полость. Чаще всего этот симптом связан с употреблением желчегонных продуктов: жирного, копченого, больших доз алкоголя или кофе.

    По времени появления горечи во рту можно судить о характере заболевания. Стоит знать основные ситуации, в которых люди сталкиваются с этим симптомом.

    Когда появляется горечь?

    В зависимости от условий и времени появления горечи судят о причине, которая ее спровоцировала:

    1. Появляется утром. Свидетельствует о проблемах с печенью, желчным пузырем или желчевыводящими путями. Из возможных заболеваний: гепатиты, холецистит, камни в желчном протоке. Чаще всего человек сразу же просыпается с неприятным запахом изо рта.
    2. Появляется после обильной еды. Может говорить о воспалении слизистой двенадцатиперстной кишки, желудка или гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
    3. Появляется вместе с изжогой, тошнотой, ощущением сухости во рту. Чаще всего свидетельствует об обратном забросе содержимого двенадцатиперстной кишки и желудка в пищевод (ГЭРБ).
    4. Появляется после физических нагрузок. Если при этом выражена тяжесть в правом подреберье, то стоит заподозрить заболевания печени и желчного пузыря.

    Горечь во рту не всегда говорит о болезнях ЖКТ. Иногда она может быть проявлением аллергии, например, на шовный материал и импланты во время стоматологических операций.

    На что указывает горечь?

    Привкус горечи — почти всегда признак патологии. Если этот симптом возникает неоднократно, а беспокоит вас несколько недель или месяцев, стоит обратиться к врачу. Чувство горечи сопровождает многие заболевания:

    • панкреатит;
    • гепатит;
    • холецистит;
    • дискинезия желчевыводящих путей;
    • холедохолитиаз;
    • гастродуоденит;
    • гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь;
    • осложнения после язвенной болезни желудка и другие.

    Врач проведет диагностику и выявит заболевание, которое спровоцировало симптом.

    Диагностика и лечение

    Для постановки диагноза врач проведет опрос и соберет анамнез о перенесенных заболеваниях, хронических патологиях, аллергии и наследственной предрасположенности. После этого он пальпирует живот и  назначит дополнительные исследования. Например, для диагностики болезней печени и желчного пузыря часто используют УЗИ, берут специфические печеночные пробы и анализы на вирусы гепатита. Чтобы выявить патологию желудка и двенадцатиперстной кишки, нужно провести исследование с помощью зонда (гастроскопию) или рентгенографию с контрастом.

    Как правило, с горечью во рту обращаются к терапевту. Он устанавливает предварительный диагноз и передает пациента к узкому специалисту:

    • к хирургу при холецистите, холедохолитиазе, опухолях желчевыводящей системы или осложнениях язвенной болезни;
    • к инфекционисту при вирусных гепатитах и паразитарных инвазиях;
    • к гастроэнтерологу при гастритах, неинфекционных гепатитах, дуодените и панкреатите.

    В клинике «Оксфорд Медикал» есть специалисты, которые помогут с выявлением причины горечи во рту. Они проведут комплексное обследование, поставят диагноз и назначат правильное лечение.

    Часто задаваемые вопросы

    Почему появляется горечь во рту?

    Горечь во рту появляется из-за выброса содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок, а потом в пищевод и ротовую полость. В результате человек ощущает желчь. У большинства людей горечь во рту появляется после употребления продуктов, которые усиливают производство желчи. Это кофе, алкоголь, жареная и жирная пища. Если горечь появляется часто, нужно посетить терапевта. Причиной могут быть заболевания органов желудочно-кишечного тракта, печени, желчного пузыря или желчевыводящих путей.

    Что делать при горечи во рту?

    Горечь во рту может быть симптомом заболеваний органов пищеварительной системы, печени и желчного пузыря. Поэтому, если симптом появляется часто, нужно проконсультироваться у терапевта. Также рекомендуют уменьшить количество жирной, жареной пищи, кофе и алкоголя – продуктов, которые усиливают выработку желчи.

    Чем убрать горечь во рту?

    Чтобы убрать горечь во рту можно скорректировать свой рацион, уменьшив или отказавшись от жирных, жареных продуктов, кофейных и алкогольных напитков. Если на фоне щадящей диеты, горечь во рту все равно появляется, нужно обратиться к специалисту и пройти диагностику.

    Что принимать при горечи во рту?

    Горечь во рту может появиться из-за употребления острой, жирной, жареной пищи или кофе и алкогольных напитков. Если симптом не связан с приемами пищи, причиной могут быть серьезные нарушения в работе органов пищеварительной системы, печени или желчного пузыря. Поэтому, чтобы убрать неприятный привкус, нужно обратиться к специалисту, пройти диагностику и соответствующее лечение. Самостоятельно принимать лекарства не рекомендуется, так как это может только на время скрыть симптом, но не устранить его причину.

    Какие пить таблетки при горечи во рту?

    Горечь во рту появляется из-за выброса желчи в пищевод. Причиной этого могут быть разные заболевания, поэтому способ лечения всегда индивидуален. При заболеваниях ЖКТ назначают препараты, способствующие восстановлению функций пищеварения. При застоях желчи и нарушении ее оттока назначают желчегонные препараты. Принимать их без четких показаний нежелательно.

    Источники:

    Nature  

    Science Direct

    Oxford Academic 

    Опубликовано: 05.09.2018

    Обновлено: 15.02.2021

    ( Рейтинг: 4.00, голосов: 247 )

    лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

    Агаркова С.А.

    15 Июня 2021

    Выражаю сердечную  благодарность Валерии Александровне за внимательное, профессиональное и терпеливое отношение к пациентам. Общение с вами дает надежду на выздоровление и на то, что в нашей медицине есть настоящие специалисты своей профессии. Спасибо всему консультатив…

    Подробнее

    Курочкина Валентина Николаевна

    4 Июня 2021

    Инна Юрьевна грамотный специалист. Заметно, что хочет вылечить пациента от души. Грамотный подход к работе. Я благодарна ей, что поставила правильный диагноз и подобрала схему лечения.

    Подробнее

    Птицына Наталья николаевна

    5 Марта 2021

    Хочу выразить огромную благодарность гастроэнтерологу Чуйковой Ольге , это специалист высокого уровня, при назначении мне удаления опухоли в кишечнике,проверила всю информацию по моим обследованиям в клинике,даже за 2020 и 2019, назначила анализы , не только касаемо этой ситуации…

    Подробнее

    Антонович Иван

    17 Марта 2020

    Хочу выразить благодарность Лопатиной Елене Юрьевне за профессионализм.
    Очень оперативно вылечила меня от билиарного сланжа ( ранее мучился с ним 4 месяца)

    Подробнее

    Фейзрахманоа Ильдар Фатехович

    15 Ноября 2019

    Огромная благодарность Лопатиной Е.Ю. за мое спасение и грамотное лечение ЖКТ, смогла быстро вылечить и избежать резекцию желудка. Операция не понадобилась! Большое спасибо и здоровья всем нам!
    Супруги Ильдар Фейзрахманоа и Зулейха Андержанова

    Подробнее

    Наталья Викторовна

    22 Мая 2019

    Добрый день! 21.05.2019 была на консультации у врача-гастроэнтеролога, к.м.н. Лопатиной Елены Юрьевны. Хочу выразить слова благодарности за такой высокий профессионализм. Очень грамотный и талантливый врач. Четко расписала схему лечения, все обьяснила. На все мои вопросы ответил…

    Подробнее

    Васильева Е

    15 Мая 2019

    Хочу выразить слова благодарности врачу-гастроэнтерологу Алешиной Т.В. за профессиональную работу и преданность профессии.Очень внимательный врач. Профессионал с огромным опытом работы!!

    Подробнее

    Заболевания желчного пузыря: симптомы, признаки, лечение

    Первое обращение больного к врачу по поводу желчных колик еще не означает, что у него имеется острый процесс. Почти всегда при тщательном обследовании выявляется наличие признаков хронического страдания этого органа. Другими словами, холецистит развивается постепенно и поэтому острый приступ холецистита представляет собой обострение хронического, латентно протекающего, заболевания желчного пузыря.

    При хроническом холецистите наиболее частыми симптомами являются указания на болевые ощущения в правом подреберье, горечь во рту, плохой аппетит, тошноту, иногда по утрам рвоту желчью.

    Обострение болезни сопровождается приступами невыносимой боли режущего характера в правом подреберье или в подложечной области. Боль имеет типичную иррадиацию (направление) – вверх, вправо и сзади – в область правой лопатки, в правое плечо, в правую половину шеи, иногда распространяется по всему животу, усиливается при глубоком вдохе, в положении на левом боку. Болевой синдром может сопровождаться тошнотой и повторной рвотой с примесью желчи, не приносящей облегчения. Отмечаются бледность и желтушность кожных покровов. Язык обложен желто-бурым налетом, суховат. Подвижность брюшной стенки в верхней части справа ограничена. Здесь же определяется зона повышенной кожной чувствительности, болезненность при пальпации (надавливании), иногда симптом мышечной защиты.

    Необходимо подчеркнуть, что локализация болей в правой половине грудной клетки, правой лопатке в такой же степени характерна для заболеваний желчного пузыря, как для ишемической болезни сердца характерны боли за грудиной и в левой руке. Важно выяснить непосредственную, провоцирующую причину возникновения болевого синдрома. Приступ холецистита чаще всего связывают со злоупотреблением жирной пищей и другими погрешностями в еде. Рецидив приступа обусловлен чаще всего стрессовой ситуацией, нервным напряжением, психической травмой. У лиц же, страдающих желчнокаменной болезнью, перихолециститом, приступ чаще возникает в связи с физическим напряжением, верховой ездой, ездой на велосипеде, на машине по ухабистым дорогам.

    Преходящая желтуха, развивающаяся после приступа, характерна для желчнокаменной болезни, но может быть и при гипермоторной дискинезии. В ряде случаев при нарушении оттока желчи больные отмечают появление обесцвеченного кала (бело-серого цвета) в течение 1-2 дней.

    Спасибо за оставленную заявку.
    Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
    Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

    При неосложненной желчнокаменной болезни приступ боли начинается внезапно и так же внезапно прекращается, больной уже на следующий день чувствует себя вполне удовлетворительно.

    Чаще хронические заболевания желчевыводящих путей протекают с так называемыми малыми симптомами – общим недомоганием, субфебрилитетом, невыраженными диспептическими явлениями, болями или неприятными ощущениями со стороны сердца. Такие больные длительно, но безуспешно посещают врачей различных специальностей, которые иногда ошибочно диагностируют ревматизм, тиреотоксикоз, нейроциркуляторную дистонию, язвенную болезнь, гастрит, невралгии и т.д., в то время как причина всех этих симптомов заключена в латентно протекающем холецистите, дискинезии или холелитиазе. Может быть и наоборот, больной лечится от разных заболеваний желчного пузыря, на самом деле истинной причиной является язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.

    У лиц пожилого и старческого возраста встречается безболевое течение холецистита, которое связано с изменением порога болевой чувствительности, ареактивности организма в старческом возрасте.

    У больных с хроническими заболеваниями желчевыводящих путей в процесс может вовлекаться желудок, при этом часто отмечается отрыжка, горький вкус во рту, изжога, тошнота, анацидность. Возможны нарушения стула (поносы, запоры). Все эти нарушения отражаются на состоянии ЦНС, больные становятся нервными, раздражительными, страдают бессонницей. И, наоборот, у лиц, страдающих хроническими заболеваниями внутренних органов, могут развиваться дискинезии желчного пузыря.

    Гипотоническая (атоническая) дискинезия

    обычно характеризуется слабыми, тупыми болями (чувство тяжести) в правом подреберье. Боли, как правило, сопровождаются тошнотой при приеме пищи, неприятным привкусом во рту, плохой переносимостью запахов пищи.

    Болезни печени и желчного пузыря – признаки и симптомы

    Сбои в работе печени, желчного пузыря изучает гепатология. Врачи-гепатологи нашей клиники лечат гепатиты, циррозы, холециститы, опухолевые новообразования, заболевания желчевыводящих путей и многое другое. В клинике выполняется тщательное обследование для установления точного диагноза, а также выявления причин болезни. Далее наши квалифицированные врачи подбирают нужный метод лечения. Мы пользуемся наиновейшим оборудованием. Если вас беспокоят гепатологические проблемы, мы гарантированно поможем вам избавиться от них.

    Когда нужно обращаться к гастроэнтерологу?

    Болезни печени, желчевыводящих путей, желчного пузыря сопровождаются определенной симптоматикой. Симптомы, при которых нужно обратиться к гепатологу, следующие:

    • тошнота
    • дискомфорт, тяжесть либо ощущение боли в правом подреберье
    • горечь во рту
    • снижение аппетита
    • пожелтение кожных покровов и склер (белков глаз)
    • кожный зуд
    • асцит (избыток жидкости в брюшной полости)
    • слишком темная моча
    • серовато-белый стул
    • кровавая рвота.

    О каких болезнях могут сигнализировать ваши симптомы

    Вышеперечисленные симптомы могут сопровождать разные болезни желчного пузыря, печени, а именно:

    • гепатиты: аутоиммунный, гепатит С, вирусный хронический В, С, Д, токсический гепатит, неалкогольный стеатогепатит.
    • первичный билиарный цирроз.
    • алкогольная болезнь печени.
    • цирроз печени любой этиологии.
    • наследственный гемохроматоз (избыточное накопление железа).
    • первичный склерозирующий холангит.
    • желчнокаменная болезнь.
    • болезнь Вильсона-Коновалова.
    • хронический холецистит.
    • жировой гепатоз.
    • дискинезия желчевыводящих путей.

    Какие методы диагностики вам предложат в клинике?

    Иногда опытный гепатолог клиники может предположить имеющийся диагноз сразу, при первом взгляде, поскольку некоторые из симптомов болезней печени видны невооруженным глазом (типичные виды желтухи, сыпь на коже). Но чаще заболевания и печени, и желчного пузыря довольно долго протекают незаметно, проявляясь клинически на поздних стадиях, и тогда помочь уже бывает сложнее.

    Поэтому так важно вовремя заметить малозначительные, но необъяснимые симптомы, такие, как утомляемость, плохой аппетит, дискомфортные ощущения в правом подреберье. Не только заметить, но и своевременно прийти в нашу клинику.

    Диагностика болезней желчного пузыря и печени начинается с беседы со специалистом о ваших симптомах. Важно также выяснить, какие заболевания вы перенесли.

    Врачебный осмотр позволит выявить ряд симптомов. Вам предложат все нужные инструментальные, а также клинические обследования, чтобы точно диагностировать вашу болезнь.

    Лабораторные методы исследования таковы:

    • биохимия крови
    • общие анализы крови, мочи
    • серологические реакции
    • молекулярно-генетические исследования.

    Инструментальные способы диагностики:

    Данных обследований часто бывает достаточно для выявления заболеваний печени и пройти их можно у нас в клинике. Для более детального обследования, врач может направить пациента в диагностический центр, для проведения:

    • лучевой диагностики
    • фиброэластографии
    • компьютерной томографии
    • магнитно-резонансной томографии
    • рентгенологическго исследовании
    • биопсии печени
    • инвазивных исследований
    • колоноскопии.

    Технологии лечения

    После обработки всех данных возможны три варианта: врач предпишет вам особую диету; назначит комплексное медикаментозное лечение для устранения возбудителя заболевания; либо назначит еще и дополнительное лечение, учитывающее существование у вас других патологий (болезней сердечно-сосудистой системы, дыхательной, мочевыделительной и проч.)

    Острые болезни печени, желчного пузыря вполне излечимы в большинстве случаев, но хронические полностью вылечить практически невозможно. При хронике в нашей клинике врачи добиваются скорейшего купирования обострения, длительной ремиссии, сохранения максимальной функции печени (то есть компенсации печеночной недостаточности), желчного пузыря.

    Своевременная диагностика, оперативное начало лечения позволят свести врачебное вмешательство, а также последствия болезни к минимуму. Обращение к гастроэнтерологу нашей клиники гарантирует вам квалифицированные услуги по диагностике и терапии. Вас будут лечить по индивидуальной программе.

    Заболевания желчного пузыря: симптомы, признаки, лечение

    Когда пациент впервые обращается к специалисту по поводу желчных колик, это не означает, что в организме уже идет острый патологический процесс. Чаще всего результаты обследования определяют хронический холецистит, лечение которого занимает довольно долгое время.

    Симптомы холецистита развиваются постепенно, поэтому нередко приступ желчной колики — это обострение хронической формы латентно протекающего заболевания желчного пузыря.

    В большинстве случаев хронический холецистит проявляется:

    • болью в правом подреберье;

    • сниженным аппетитом;

    • горечью во рту;

    • тошнотой, реже — утренней рвотой желчью.

    При обострениях заболевания наблюдаются приступы режущей боли в подложечной области или в правом подреберье.

    Боль может отдавать вверх и вправо — в область правой лопатки, правого плеча, правой половины шеи. В ряде случаев болевые ощущения распространяются по всему животу, усиливаясь при лежании на левом боку и глубоких вдохах.

    Дополнительные признаки заболевания

    Помимо боли возникает чувство тошноты, может появиться рвота с примесью желчи, не приносящая облегчения пациенту. Кожа становится желтушной или бледной. На языке появляется буро-желтый налет, пациент жалуется на сухость во рту.

    В верхней правой части брюшной стенки наблюдается ограничение подвижности, при пальпации она болезненна, кожная чувствительность повышена.

    Важно понимать, что локализация болей в правой лопатке и правой половине груди характерна не только для заболеваний желчного пузыря, но и для ряда других патологических состояний организма. Именно поэтому крайне важно выяснить причину возникновения болевого приступа. При холецистите боли чаще всего появляются после употребления жирной пищи и других тяжелых для пищеварения продуктов. Рецидив приступа чаще всего связан с психической травмой, нервным перенапряжением или стрессом.

    У пациентов с желчнокаменной болезнью приступ нередко возникает по причине физического перенапряжения и переутомления, например, после езды на велосипеде или спортзала.

    Если после приступа развивается преходящая желтуха, это может быть симптомом как гипермоторной дискинезии, так и желчнокаменной болезни. В ряде случаев, при нарушении оттока желчи, у больных в течение нескольких дней наблюдается обесцвеченный кал серо-белого цвета.

    Болевой приступ при неосложненной желчнокаменной болезни начинается внезапно и также внезапно заканчивается. Уже на следующий день пациент чувствует себя удовлетворительно.

    Неспецифические симптомы

    Часто проявляются при хронических заболеваниях желчевыводящих путей в виде:

    В результате пациент в течение долгого времени может посещать разных врачей, которые могут неверно диагностировать болезнь и определять ревматизм, невралгию, тиреотоксикоз, гастрит или язвенную болезнь. Однако причина подобной клинической картины заключается в скрыто протекающем холецистите, желчнокаменной болезни или дискинезии желчевыводящих путей.

    У пожилых людей холецистит может быть бессимптомным, в связи с возрастным снижением болевого порога. Обратная ситуация у пациентов с хроническими заболеваниями желчевыводящих путей — здесь в патологический процесс может вовлекаться и желудок. При этом появляются такие симптомы, как ощущение горечи во рту, отрыжка, изжога, тошнота, запоры, диарея.

    При атонической дискинезии обычно наблюдаются тупые слабые боли, ощущение тяжести в правом подреберье. При приеме пищи у пациента возникает тошнота, во рту появляется неприятный привкус, запахи пищи вызывают рвотный рефлекс.

    Все это отражается на психологическом состоянии пациента. Он становится рассеянным, раздражительным, нервным и плохо спит.

    Если у вас наблюдаются подобные симптомы заболеваний желчного пузыря, то необходимо как можно скорее записаться на прием к специалисту. Своевременное обращение к врачу позволит быстро поставить правильный диагноз и начать лечение заболеваний желчного пузыря, а это существенно ускорит процесс выздоровления и улучшит прогноз.

    Записаться на прием вы можете прямо сейчас, позвонив нам по номеру: +7(4912) 77-67-51.


    Симптомы дискинезии желчевыводящих путей и холецистита у детей

    Дискинезия — это нарушение оттока желчи по желчевыводящим путям. 

    Выделяют два типа нарушения моторики желчевыводящих путей:

    • Гиперкинетический (когда усилены сокращения желчного пузыря).
    • Гипокинетический (когда стенки пузыря и протоков расслаблены, а отток желчи замедлен).

    Причины заболевания

    • Перенесенный гепатит
    • Кишечные инфекции
    • Лямблиоз
    • Гельминтоз
    • Аномалии развития желчного пузыря и желчных протоков и др.

    Симптомы

    Симптомы при гиперкинетической дискинезии:

    • Интенсивная приступообразная боль в правом подреберье, иногда отдающая в правое плечо и лопатку. Боль появляется из-за погрешности в диете, физической нагрузки, стрессовой ситуации.
    • Тошнота, реже рвота. Болевой приступ более выражен при сочетании этой формы с гипертонией сфинктеров.

    Симптомы при гипокинетической дискинезии:

    • Постоянная, неинтенсивная боль в правом подреберье, сопровождающаяся чувством переполнения, тяжести в животе, тошнотой, привкусом горечи во рту, снижением аппетита.
    • Нарушения стула (запор или диарея).
    • Иногда изменяется цвет кала: он становится светлым.
    • Опасность гипокинезии желчного пузыря заключается в том, что при застое желчи усиливается всасывание жидкости и водорастворимых веществ, повышается концентрация холестерина и билирубина в желчи, что способствует образованию сгустков, а в дальнейшем и камней в желчном пузыре.

    Методы диагностики при дискинезии

    С помощью УЗИ желчного пузыря оценивается форма, размеры, деформации желчного пузыря, состояние протоков, наличие камней.

    Дуоденальное зондирование у детей с дискинезией желчевыводящих путей позволяет оценить объем порций желчи, ее микроскопический и биохимический состав. При исследовании дуоденального содержимого могут быть обнаружены признаки воспаления, склонность к формированию камней, лямблии и др.

    Своевременная диагностика и адекватное лечение дискинезии с учетом ее типа позволяет нормализовать процессы желчеотведения и пищеварения, предупредить воспаление и раннее камнеобразование в желчевыводящих путях у детей. Длительное нарушение в работе желчевыводящей системы может приводить к развитию холецистита, холангита, желчнокаменной болезни, дисбактериоза кишечника.

    Результаты анализа крови также свидетельствуют о наличии в организме воспалительного процесса. В таких случаях ребенка нередко необходимо госпитализировать, чтобы провести обследование и назначить правильное лечение.

    Профилактика

    Дети с дискинезией желчевыводящих путей нуждаются в диспансерном наблюдении педиатра, детского невролога и гастроэнтеролога, контроле УЗИ, проведении курсов желчегонной терапии дважды в год, оздоровительном отдыхе в специализированных санаториях. Необходимо следить за питанием и режимом ребенка, его эмоциональным состоянием.

    Подробнее о детской гастроэнтерологии в клинике «ЮгМед»

    Горький привкус во рту: 7 возможных причин и что делать

    Горький привкус во рту может иметь несколько причин: от более простых проблем, таких как плохая гигиена полости рта, до более серьезных проблем, таких как дрожжевая инфекция или кислотный рефлюкс. .

    Курение сигарет также может вызвать горечь во рту, которая сохраняется от нескольких минут до нескольких часов. Этот тип изменения вкуса обычно улучшается после употребления другой пищи, питья воды или чистки зубов.

    Однако, если горечь сохраняется в течение длительного времени или если это случается очень часто, рекомендуется обратиться к терапевту или гастроэнтерологу, чтобы узнать, есть ли заболевание, которое может вызывать такие симптомы, и начать лечение. соответствующее лечение.

    1. Плохая гигиена полости рта

    Это наиболее частая причина горечи во рту, особенно при пробуждении, и это происходит из-за скопления слюны и бактерий на языке, зубах и деснах. что вызывает неприятный запах изо рта.

    Что делать: чистить зубы не реже двух раз в день, достаточно один раз после пробуждения и еще раз перед сном. Также очень важно чистить язык из-за скопления бактерий и мертвых клеток, также известного как налет на языке.

    2. Антибиотики или антидепрессанты

    Есть некоторые лекарства, которые при приеме внутрь абсорбируются организмом и выделяются со слюной, вызывая горький привкус во рту. Некоторыми примерами являются антибиотики, такие как тетрациклины, лекарства от подагры, такие как аллопуринол и литий, или лекарства, используемые для лечения некоторых сердечных заболеваний.

    Люди, принимающие антидепрессанты, также могут чаще испытывать сухость во рту, что может изменить вкус.

    Что делать: горечь обычно исчезает через несколько дней после начала приема этих препаратов.Однако, если он постоянный и неприятный, рекомендуется обратиться за профессиональной помощью к врачу, чтобы оценить возможность использования другого препарата, не вызывающего такого рода побочных эффектов.

    3. Беременность

    Дисгевзия, также известная как металлический привкус во рту, является очень частым симптомом для многих женщин в первом триместре беременности и возникает из-за гормональных изменений. Это изменение обычно длится всего несколько дней, а затем проходит естественным путем.

    Итак, некоторые беременные женщины могут сообщать о вкусе, похожем, например, на монету во рту или питьевую воду из металлической чашки.

    Что делать: отличный способ избавиться от горечи во рту – это выпить лимонад или пососать лимонное эскимо.

    4. Витаминные добавки

    Некоторые витаминные добавки, содержащие большое количество металлических веществ, таких как цинк, медь, железо или хром, могут вызывать металлический и горький привкус во рту. Этот побочный эффект очень распространен и обычно появляется после того, как добавка полностью усваивается организмом.

    Что делать: рекомендуется подождать несколько минут, чтобы организм впитал добавку.Если горький вкус очень интенсивный или появляется очень часто, вам следует обратиться к врачу, чтобы оценить возможность уменьшения дозы или смены добавок.

    5. Гастроэзофагеальный рефлюкс

    Гастроэзофагеальный рефлюкс возникает, когда содержимое желудка достигает пищевода после начала пищеварения, при котором кислота попадает в рот и остается во рту с горьким вкусом.

    Что делать: избегайте употребления в пищу очень жирных или трудно перевариваемых продуктов, поскольку они повышают содержание кислоты в желудке.Также важно избегать слишком больших приемов пищи, так как они затрудняют правильное переваривание пищи в желудке.

    6. Проблемы с печенью

    Когда печень не работает должным образом, в организме начинает накапливаться большое количество аммиака, токсичного вещества, которое обычно превращается в мочевину печенью и выводится с мочой. Эти повышенные уровни аммиака вызывают изменение вкуса, как у рыбы или лука.

    Что делать: проблемы с печенью обычно сопровождаются другими симптомами, такими как плохое самочувствие или усталость.Поэтому при подозрении на заболевание печени рекомендуется обратиться за помощью к гепатологу для подтверждения диагноза и при необходимости начать лечение.

    7. Респираторные инфекции

    Инфекции верхних дыхательных путей, такие как простуда, ринит, синусит или тонзиллит, могут вызывать горечь во рту из-за веществ, вырабатываемых бактериями, вызывающими этот тип инфекций.

    Что делать: важно выпивать не менее 2 литров воды в день, так как это помогает избавиться от горечи и ускорить выздоровление.Однако также рекомендуется обратиться за помощью к терапевту, чтобы определить конкретную причину и начать соответствующее лечение.

    Причины кислого или горького привкуса во рту

    Горький, кислый или неприятный привкус во рту может быть простой реакцией на то, что вы съели. Нередко внезапно «отрыгивает» что-то, что с вами не согласуется. Однако состояние может вызывать беспокойство, если оно сохраняется или часто повторяется.

    Три наиболее распространенных причины неприятного привкуса во рту:

    Любое искажение нормального вкусового восприятия называется дисгевзией.Это одно из нескольких состояний, влияющих на вкусовые ощущения, к другим из которых относятся гипогевзия (потеря вкусовой чувствительности) и агевзия (полное отсутствие вкуса).

    Диагностика дисгевзии иногда может быть сложной задачей, требующей систематического исключения всех других причин.

    Verywell / Лаура Портер

    Подбор правильного лечения может быть процессом проб и ошибок. В некоторых случаях дисгевзия может исчезнуть сама по себе или потребовать медицинского вмешательства для контроля или устранения основной причины.

    Лекарства

    Согласно исследованию, опубликованному в журнале « Canadian Family Physician», «» существует не менее 250 различных лекарств, которые могут вызывать дисгевзию. Это может быть связано с воздействием лекарства на вкусовые рецепторы в головном мозге или просто с остаточным действием. лекарства в слюне.

    Это также может включать внутрисосудистый вкус – явление, при котором молекула лекарства, циркулирующая в кровеносном сосуде языка, будет взаимодействовать с рецепторами вкусовых сосочков.Некоторые из наиболее распространенных виновников употребления наркотиков включают:

    • Антибиотики : включая ампициллин, макролиды, хинолоны, сульфаметоксазол, триметоприм, тетрациклин и метронидазол
    • Сердечные препараты : в том числе многие лекарства от высокого кровяного давления, диуретики, статины и антиаритмические средства
    • Химиотерапевтические препараты : включая цисплатин, циклофосфамид и этопозид
    • Неврологические препараты : Включая противопаркинсонические препараты, лекарства от мигрени и миорелаксанты
    • Психотропные препараты : включая большинство трициклических антидепрессантов, некоторые нейролептики, успокаивающие средства, стабилизаторы настроения и снотворные
    • Другие лекарственные средства, отпускаемые по рецепту и без рецепта : Включая препараты для щитовидной железы, антигистаминные, бронходилатирующие, противовоспалительные средства, средства для прекращения курения, противогрибковые и противовирусные препараты

    Диагностика и лечение

    Лекарственная дисгевзия обычно диагностируется путем исключения.Врачи часто начинают с проверки на наличие инфекции, злокачественных новообразований, недостаточности питания или рефлюкса.

    Основываясь на времени появления симптомов, врач может отличить проблемный препарат от тех, которые вы принимаете. В случае необходимости, препарат, вызывающий нарушение, может быть отменен или заменен.

    В некоторых случаях дозу можно принимать ночью, а не днем, чтобы минимизировать симптомы. Если дисгевзия связана с краткосрочной терапией, например курсом антибиотиков, вам, возможно, придется смириться с неприятным вкусом, пока лечение не будет завершено.

    Никогда не прекращайте прием лекарств, пока не поговорите с врачом.

    Дефицит цинка

    Дефицит цинка – одна из наиболее частых причин нарушения вкуса. Нарушения вкуса, связанные с дефицитом цинка, часто трудно описать, при этом некоторые используют такие термины, как «странный», «неприятный» или просто «плохой».

    Хотя точная причина неизвестна, мы знаем, что цинк увеличивает концентрацию белка, известного как густин, который организм использует для производства вкусовых рецепторов.

    Дефицит цинка может быть связан с недостатком цинка в рационе, плохой абсорбцией цинка в кишечнике или использованием некоторых хронических лекарств. Недоедание – тоже частая причина.

    Среди некоторых заболеваний, связанных с дефицитом цинка, – рак, целиакия, хроническая болезнь почек, болезнь Крона, диабет, заболевание печени, панкреатит, серповидно-клеточная анемия и язвенный колит.

    Алкоголь, химиотерапия, тиазидные диуретики, каптоприл (ингибитор АПФ) и пеницилламин (используемый для лечения камней в почках) относятся к веществам, которые могут вызывать дефицит цинка.

    Диагностика и лечение

    Дефицит цинка можно диагностировать, измерив концентрацию цинка в образце крови. Выявление основной причины часто является процессом проб и ошибок в зависимости от вашего возраста, веса, истории болезни, состояния здоровья, текущего употребления наркотиков и сопутствующие симптомы.

    Хотя ежедневная добавка цинка может помочь нормализовать уровень в крови, она может принести облегчение только в том случае, если основная причина вылечена или прием препарата-нарушителя отменен, заменен или скорректирована дозировка.Продукты с высоким содержанием цинка включают моллюски, красное мясо, фасоль, бобовые, яйца и молочные продукты.

    GERD

    Желудочно-кишечная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – распространенное заболевание, при котором нижний сфинктер пищевода (НПС) открывается ненадлежащим образом, позволяя кислоте оттекать из желудка в пищевод.

    Обычно LES представляет собой односторонний клапан. По не совсем понятным причинам мышца сфинктера внезапно расслабляется, вызывая симптомы кислотного рефлюкса, в том числе:

    • Изжога
    • Боль в груди
    • Кислый или горький вкус
    • Неприятный запах изо рта
    • Жжение в горле
    • Затруднение глотания
    • Ощущение комка в горле
    • Кашель
    • Охриплость

    ГЭРБ обычно можно определить как причину кислого или горького вкуса, поскольку она обычно сочетается с изжогой и развивается вскоре после еды.

    Курение, алкоголь, кофеин, жирная пища, кислая пища и обильный прием пищи являются частыми триггерами кислотного рефлюкса.

    Беременность и ожирение могут вызывать чрезмерную нагрузку на желудок и пищевод. (Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может иметь аналогичный эффект, манипулируя положением НПС, чтобы она не могла оставаться закрытой.)

    Диагностика и лечение

    Диагноз ГЭРБ может включать эндоскопию для непосредственного исследования НПС; манометрия для измерения сокращений мышц пищевода; и амбулаторный зонд pH, в котором проглоченный зонд измеряет, как и когда возникает рефлюкс.

    Лечение обычно включает комбинацию безрецептурных и рецептурных лекарств, в том числе антацидов, блокаторов h3, таких как Prilosec (омепразол), ингибиторов протонной помпы, таких как Nexium (эзомепразол), и препарата под названием баклофен, который помогает укрепить мышцы LES. Также могут помочь изменения в диете, потеря веса и отказ от курения.

    После того, как симптомы ГЭРБ купируются, ощущения кислого или горького вкуса также должны исчезнуть.

    Другие причины

    Другие состояния могут напрямую изменить вкусовое восприятие человека или еще больше усилить существующее дисгевзическое расстройство.К ним относятся:

    • Курение сигарет притупляет вкус и делает пищу менее вкусной.
    • Ксеростомия (синдром сухости во рту) – это состояние, при котором снижение выработки слюны ухудшает вкусовое восприятие.
    • Обезвоживание может напрямую вызвать ксеростомию.
    • Беспокойство и стресс могут изменить вкусовые ощущения и способствовать ксеростомии.
    • Инфекция или заболевание, приводящее к воспалению, иногда может усилить восприятие человеком горького вкуса.
    • Кандидоз полости рта (молочница) – распространенная грибковая инфекция.
    • Плохая гигиена полости рта может изменить вкус.
    • Беременность, особенно в первом триместре, может изменить вкусовые качества.
    • Менопауза, как и беременность, может вызывать дисгевзию из-за изменений уровня гормонов.
    • Повреждение головного мозга или хирургическое вмешательство, особенно в области среднего мозга или таламуса, могут вызвать «фантомные» вкусовые ощущения.
    • Неврологические расстройства, такие как эпилепсия, рассеянный склероз, паралич Белла, опухоли головного мозга и деменция
    • Лучевая терапия головы и шеи может повредить ткани слюны.
    • Отравление свинцом, которое часто определяется по характерной синей полосе вдоль десен, может изменить вкус.
    • Синдром кедрового ореха – это плохо изученное состояние, при котором горечь может появиться через один-три дня после употребления в пищу кедровых орехов.
    • Синдром жжения во рту – еще одно плохо изученное заболевание, характеризующееся ощущением жжения или обжигания во рту

    Копинг

    Какой бы ни была причина дисгевзии, вы можете предпринять некоторые меры, чтобы минимизировать симптомы.Среди наиболее практичных советов по домашним средствам:

    • Пейте много воды, которая может уменьшить сухость во рту и способствовать мочеиспусканию (последнее из которых может улучшить клиренс лекарства, если вы обезвожены). Добавление небольшого количества лимонного сока также может помочь уменьшить неприятный привкус.
    • Жуйте жевательную резинку без сахара, чтобы способствовать слюноотделению.
    • Соблюдайте гигиену полости рта, включая регулярные стоматологические осмотры, и подумайте об использовании антибактериальной жидкости для полоскания рта.
    • Некоторые люди рекомендуют полоскать рот половиной чайной ложки соли плюс чайной ложкой пищевой соды, добавленной в стакан воды.
    • Избегайте острой или жирной пищи, способствующей кислотному рефлюксу. Даже если ГЭРБ не является причиной, рефлюкс желудочного сока только ухудшит ваши симптомы.
    • Бросьте курить. Какой бы ни была причина дисгевзии, курение только усилит ее последствия. Независимо от того, как долго вы курите, ваше вкусовое восприятие неизменно улучшится после того, как вы бросите курить.

    Горький привкус во рту

    В процессе вкуса участвуют тысячи сенсорных нейронов, встроенных в ваши вкусовые рецепторы и в самую верхнюю часть вашего носа (обонятельная система).Эти нейроны сигнализируют мозгу о том, что вы едите и пробуете. Горький привкус во рту может быть вызван курением, травмами, заболеваниями или состояниями, которые мешают процессу вкуса.

    Горький привкус может исчезнуть, когда исчезнет основное заболевание, такое как рвота. Однако некоторые причины, такие как химическое отравление, аутоиммунные и неврологические расстройства, могут быть более серьезными или приводить к более длительным проблемам со вкусом. Если вы принимаете лекарства и подозреваете, что они могут быть причиной горечи, поговорите со своим врачом о своих симптомах.Вполне возможно, что переход на другое лекарство поможет решить проблему.

    Общие состояния, при которых во рту может появиться горечь

    Общие состояния и повседневные привычки, которые могут вызывать горечь во рту, включают:

    Заболевания и расстройства, вызывающие горечь во рту

    Горькое или измененное чувство вкуса может быть вызвано определенными заболеваниями, расстройствами и состояниями, в том числе:

    Травма или повреждения, которые могут вызвать горечь во рту

    Горькое или измененное чувство вкуса может возникнуть в результате травм и травм, в том числе:

    • Жжение или кусание языка

    • Травмы головы, носа или рта

    • Повреждение сенсорных нервов, воспринимающих вкус

    • Токсическое воздействие, такое как проглатывание токсичного растения или химическое отравление, такое как воздействие инсектицидов

    Другие причины горечи во рту

    Горькое или измененное чувство вкуса может быть вызвано целым рядом других состояний, включая:

    • Стоматологические или ортодонтические приспособления, такие как скобки

    • Стоматологическая хирургия

    • Лучевая терапия головы или шеи

    • Операция на ушах, носу или горле

    Лекарства, вызывающие горечь во рту

    Горький или измененный вкус может быть вызван действием многих лекарств, особенно если они не глотаются быстро и начинают растворяться во рту или жевать.Лекарства могут включать:

    • Ингибиторы ацетилхолинэстеразы при болезни Альцгеймера

    • Бронходилататоры при астме и ХОБЛ

    • Каптоприл (капотен) при повышенном артериальном давлении и сердечной недостаточности

    • Некоторые антибиотики, такие как кларитромицин (биаксин)

    • Химиотерапия, такая как винбластин (Велбан), винкристин (Онковин, Винкасар) и прокарбазин (Матулан)

    • Гризеофульвин (Grifulvin V, Gris-PEG) при грибковых инфекциях кожи

    • Литий (Eskalith, Lithobid)

    • Пеницилламин (Cuprimine, Depen) при тяжелом ревматоидном артрите и болезни Вильсона

    • Рифампицин (Рифадин, Римакан) для лечения туберкулеза или профилактики бактериального менингита

    • Лекарства для щитовидной железы

    Вопросы для диагностики причины горечи во рту

    Чтобы диагностировать первопричину горького вкуса, ваш врач или лицензированный поставщик медицинских услуг задаст вам несколько вопросов о ваших симптомах.Полные ответы на эти вопросы помогут вашему врачу диагностировать причину горечи:

    • Опишите любые изменения текстуры, внешнего вида и вкуса языка. Были ли у вас отеки, язвы или высыпания во рту?

    • Были ли вы в последнее время в контакте с какими-либо необычными веществами или средами?

    • Были ли у вас в последнее время заболевания полости рта, горла или носа?

    • Перечислите все лекарства, пищевые добавки и растительные препараты, которые вы принимаете.Ты куришь?

    • Когда впервые появилась горечь?

    Каковы возможные осложнения горького вкуса во рту?

    Осложнения, связанные с горьким вкусом, могут прогрессировать и варьироваться в зависимости от основной причины. Поскольку горький вкус может быть вызван серьезным заболеванием, отказ от обращения за лечением может привести к осложнениям и необратимым повреждениям. Если у вас стойкие изменения вкуса или запаха, важно посетить вашего врача.После установления основной причины следование плану лечения, изложенному вашим врачом, может помочь уменьшить любые потенциальные осложнения, в том числе:

    • Депрессия из-за снижения способности получать удовольствие от еды

    • Потеря аппетита и изменение пищевых привычек

    • Недоедание из-за потери аппетита

    • Возможность употребления испорченной пищи из-за невозможности попробовать испорченную пищу

    • Потеря веса

    Синдром жжения рта – Симптомы и причины

    Обзор

    Синдром жжения во рту – это медицинский термин, обозначающий продолжающееся (хроническое) или повторяющееся жжение во рту без очевидной причины.Этот дискомфорт может затронуть язык, десны, губы, внутреннюю поверхность щек, нёбо (нёбо) или обширные участки всего рта. Ощущение жжения может быть сильным, как будто вы ошпарили рот.

    Синдром жжения во рту обычно возникает внезапно, но со временем может развиваться постепенно. К сожалению, часто не удается определить конкретную причину. Хотя это усложняет лечение, тесное сотрудничество с вашей медицинской бригадой может помочь вам уменьшить симптомы.

    Лечение синдрома жжения во рту в клинике Mayo

    Товары и услуги

    Показать другие товары от Mayo Clinic

    Симптомы

    Симптомы синдрома жжения во рту могут включать:

    • Ощущение жжения или обжигания, которое чаще всего поражает ваш язык, но может также влиять на ваши губы, десны, нёбо, горло или весь рот
    • Ощущение сухости во рту с повышенной жаждой
    • Изменение вкуса во рту, например горький или металлический привкус
    • Потеря вкуса
    • Покалывание, покалывание или онемение во рту

    Дискомфорт от синдрома жжения во рту обычно имеет несколько различных форм.Может:

    • Возникают каждый день с небольшим дискомфортом при пробуждении, но с течением дня усиливаются
    • Начинается сразу после пробуждения и длится весь день
    • Приходи и уходи

    Каким бы ни был дискомфорт во рту, синдром жжения во рту может длиться от месяцев до лет. В редких случаях симптомы могут внезапно исчезнуть сами по себе или стать менее частыми. Некоторые ощущения могут временно уменьшаться во время еды или питья.

    Синдром жжения во рту обычно не вызывает заметных физических изменений языка или рта.

    Когда обращаться к врачу

    Если вы испытываете дискомфорт, жжение или болезненность языка, губ, десен или других участков рта, обратитесь к врачу или стоматологу. Возможно, им придется работать вместе, чтобы определить причину и разработать эффективный план лечения.

    Причины

    Причину синдрома жжения во рту можно классифицировать как первичную или вторичную.

    Синдром первичного жжения во рту

    Если клинические или лабораторные отклонения не могут быть идентифицированы, состояние называется первичным или идиопатическим синдромом жжения во рту. Некоторые исследования показывают, что синдром первичного жжения во рту связан с проблемами вкусовых и чувствительных нервов периферической или центральной нервной системы.

    Синдром вторичного жжения во рту

    Иногда синдром жжения во рту вызывается основным заболеванием.В таких случаях это называется синдромом вторичного жжения во рту.

    Основные проблемы, которые могут быть связаны со вторичным синдромом жжения во рту, включают:

    • Сухость во рту (ксеростомия), , которая может быть вызвана различными лекарствами, проблемами со здоровьем, проблемами с функцией слюнных желез или побочными эффектами лечения рака
    • Другие состояния полости рта, , такие как грибковая инфекция полости рта (молочница), воспалительное состояние, называемое красным плоским лишаем полости рта, или состояние, называемое географическим языком, при котором язык выглядит как карта
    • Дефицит питательных веществ, таких как недостаток железа, цинка, фолиевой кислоты (витамин B-9), тиамина (витамин B-1), рибофлавина (витамин B-2), пиридоксина (витамин B-6) и кобаламина (витамин Б-12)
    • Аллергия или реакции на пищевые продукты, пищевые ароматизаторы, другие пищевые добавки, ароматизаторы, красители или стоматологические вещества
    • Рефлюкс желудочного сока (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ) , который попадает в рот через желудок
    • Некоторые лекарства, , в частности, лекарства от высокого кровяного давления
    • Оральные привычки, , такие как толкание языком, прикусывание кончика языка и скрежетание зубами (бруксизм)
    • Эндокринные расстройства, такие как диабет или пониженная активность щитовидной железы (гипотиреоз)
    • Чрезмерное раздражение рта, которое может возникнуть в результате чрезмерной чистки языка, использования абразивных зубных паст, чрезмерного использования жидкостей для полоскания рта или употребления слишком большого количества кислых напитков
    • Психологические факторы , такие как тревога, депрессия или стресс

    Ношение зубных протезов, даже если они плохо подходят и вызывают раздражение, обычно не вызывает синдрома жжения во рту, но зубные протезы могут ухудшить симптомы.

    Факторы риска

    Синдром жжения во рту встречается редко. Однако ваш риск может быть больше, если:

    • Ты женщина
    • Вы в перименопаузе или в постменопаузе
    • Вы старше 50 лет

    Синдром жжения во рту обычно начинается спонтанно, без известного пускового фактора. Однако определенные факторы могут увеличить риск развития синдрома жжения во рту, в том числе:

    • Недавняя болезнь
    • Некоторые хронические заболевания, такие как фибромиалгия, болезнь Паркинсона, аутоиммунные расстройства и невропатия
    • Предыдущие стоматологические процедуры
    • Аллергические реакции на продукты питания
    • Лекарства
    • Травматические жизненные события
    • Напряжение
    • Беспокойство
    • Депрессия

    Осложнения

    Осложнения, которые синдром жжения во рту может вызывать или с которыми может быть связан, в основном связаны с дискомфортом.К ним относятся, например:

    • Затруднения с засыпанием
    • Затруднение при еде
    • Депрессия
    • Беспокойство

    Профилактика

    Не существует известного способа предотвратить синдром жжения во рту. Но, избегая табака, кислой пищи, острой пищи и газированных напитков, а также чрезмерного стресса, вы можете уменьшить дискомфорт от синдрома жжения во рту или предотвратить усиление дискомфорта.

    Февраль14, 2019

    5 причин, по которым у вас может быть горький привкус во рту

    Приходилось ли вам когда-нибудь садиться за еду и обнаруживать, что еда странная на вкус? Или вы почистили зубы и почувствовали стойкий горький привкус во рту? Эти ситуации встречаются чаще, чем вы думаете. Изменения во вкусе могут быть вызваны вещами, происходящими внутри вашего тела, или выбором вашего образа жизни. Хотя ваш стоматолог в Дойлстауне закрыт для профилактических посещений, он все же может помочь вам определить потенциальные причины неприятного привкуса во рту.Прочтите, чтобы узнать о 5 распространенных причинах горького вкуса и о том, что вы можете с этим поделать.

    1. Гормональные изменения

    Гормоны отвечают за изменения во всем организме, и это в том числе и во рту. Горький привкус часто встречается во время обеих беременностей. и менопауза и должна исчезнуть, когда эти фазы подходят к концу. Если нет, то вам следует поговорить со своим стоматологом, чтобы определить первопричину.

    2. Сухость во рту

    Ваше тело вырабатывает слюну, чтобы замедлить процесс разрушения зубов во рту за счет снижения уровня бактерий.Без него нечего не позволяйте им накапливаться на языке и деснах. На достаточно высоких уровнях они вызовут неприятный запах изо рта и оставят неприятный привкус во рту. К Чтобы предотвратить это, попробуйте пить больше воды, чтобы поддерживать рот в чистоте.

    3. Курение

    Химические соединения в сигарете могут разрушить ваши вкусовые рецепторы и оставить после себя ужасный вкус. Это относится и к другим формам табака, поэтому старайтесь избегать их употребления, чтобы во рту не было горького привкуса.

    4. Кислотный рефлюкс

    Жжение тканей горла в сочетании с естественным запахом частично переваренной пищи может оставлять горький привкус на языке. Вы можете лечить это самостоятельно, используя безрецептурные антациды и избегая продуктов, которые естественным образом вызывают изжогу. Конечно, если проблема не исчезнет, ​​вам необходимо обратиться к врачу за дальнейшим лечением.

    5. Инфекция полости рта

    Когда бактерии вызывают кариес, они могут оставить зубной налет между зубами.Когда ваше тело пытается удалить его, вы можете получить повреждения к здоровым тканям во рту, вызывая воспаление и горький привкус. Если причины, упомянутые выше, не вызывают у вас горечи, тогда это, скорее всего, причина, и вам следует немедленно обратиться к стоматологу. Они будут использовать специальные методы, позволяющие удалить зубной налет, не повредив рот.

    Иногда неприятный привкус во рту – это нормально. Однако, если это случается часто, рекомендуется оценить, присутствует ли какая-либо из этих причин в вашей жизни, и сообщить стоматологу, если они есть.Обладая этой информацией, они смогут помочь вам начать правильное лечение.

    Об авторе

    Доктор Дэвид Льюис занимается стоматологией более 40 лет. Он закончил стоматологическую школу Джорджтаунского университета в 1981 году и является членом Американская стоматологическая ассоциация и Стоматологическая ассоциация Пенсильвании. Он верит в то, что нужно прислушиваться к своим пациентам, чтобы понять лежащие в основе причины их стоматологических проблем и предложить им действительно работающие решения.Если вам нужна его помощь в избавлении от горечи в вашем рот, вы можете связаться с ним на его веб-сайте или по телефону 215-345-1777.

    Кислый привкус во рту? Вот 7 самых распространенных причин – Cleveland Clinic

    Вы замечаете кислый привкус во рту, который беспокоит вас между приемами пищи? Или у вас страдает аппетит из-за того, что еда не такая вкусная, как обычно? Что, черт возьми, вызывает это?

    Клиника Кливленда – некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

    Врач семейной медицины Эмбер Талли, доктор медицины, обсуждает семь наиболее распространенных причин, по которым это может произойти, и когда с этим можно что-то сделать.

    1. Обезвоживание. В некоторых случаях такой кислый привкус может быть вызван чем-то простым, например, недостаточным употреблением воды. «Обезвоживание может вызвать пересыхание во рту и изменить вкусовые ощущения», – сказал доктор.- говорит Талли. Что вы можете сделать: Старайтесь выпивать не менее шести-восьми стаканов воды каждый день, чтобы повысить уровень гидратации.
    2. Курение. Курение – еще одна распространенная причина. Это не только причина № 1 предотвратимых болезней и смертей. Он также притупляет вкусовые ощущения и может оставить кислый или неприятный привкус во рту. Что вы можете сделать: Добавьте этот побочный эффект в свой список причин, чтобы попытаться бросить курить.
    3. Не чистите щеткой и нитью должным образом. «Плохая гигиена полости рта часто может вызывать кислый привкус во рту», ​​- говорит д-р Талли. «Плохая гигиена полости рта часто может вызывать кислый привкус во рту, – говорит доктор Талли. Что вы можете сделать: Чистите зубы щеткой не менее двух раз в день и пользуйтесь зубной нитью не менее одного раза. И не пропускайте регулярную чистку зубов и осмотры, – советует доктор Талли.
    4. Инфекции или болезни. Когда вы заболели (например, простудой или инфекцией носовых пазух), ваши вкусовые рецепторы могут почувствовать воздействие. Когда вам станет лучше, кислинка тоже должна исчезнуть. Что вы можете сделать: Уменьшите свои шансы подхватить насекомое или заразиться, часто мыть руки. Держите руки подальше от лица (особенно рта, носа и глаз). И, конечно же, избегайте тесного контакта с другими больными.
    5. Медикаменты и лечение рака. Иногда неприятный привкус во рту оставляет не инфекция или болезнь, а лекарство, которое вы принимаете для ее лечения. По словам доктора Талли, некоторые антибиотики могут вызывать кислый привкус.И этот эффект оказывают не только лекарства, отпускаемые по рецепту. «Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как антигистаминные препараты, также могут вызвать проблему», – говорит она. «Это также иногда является побочным эффектом лучевой терапии головы или шеи или химиотерапии для лечения рака».
    6. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Если мышца, которая открывает и закрывает отверстие между пищеводом и желудком, не закрывается полностью после еды, пища и желудочная кислота могут попасть обратно в пищевод.Это еще одна частая причина кислого или неприятного вкуса. Что вы можете сделать: Вы можете помочь справиться с ГЭРБ, изменив диету и образ жизни, например уменьшив размер еды, не ешьте несколько часов перед сном и приподняв голову, когда ложитесь.
    7. Пожилой возраст. Доктор Талли отмечает, что пожилой возраст – еще одна возможная причина кислого вкуса во рту. «С возрастом наши вкусовые рецепторы сужаются и становятся менее чувствительными», – говорит она. «Это может повлиять на ваше чувство вкуса.”

    Устранение кислого вкуса может помочь улучшить гигиену или устранить другие причины, например, ГЭРБ. Но вам может потребоваться помощь врача для определения причины.

    «У вас может быть кислый привкус во рту по нескольким причинам», – говорит д-р Талли. «В общем, если у вас нет других симптомов, это не повод для беспокойства. Но вам следует обсудить это со своим врачом ».

    Почему у меня странный привкус во рту?

    Узнайте, не вызван ли странный привкус во рту заболеванием десен, лекарствами, сухостью во рту или более серьезным заболеванием.

    Иногда неприятный привкус во рту – это совершенно нормально. Но если у вас в течение нескольких дней появился странный привкус во рту, это может быть признаком основной стоматологической или медицинской проблемы. Хотя наиболее частые причины могут быть несерьезными, лучше всего обсудить лечение со своим стоматологом.

    Ищете планы?


    Давайте подберем для вас подходящий стоматологический план.

    Что вызывает странный привкус во рту?

    1. Болезнь десен

    Если вы чувствуете странный металлический привкус во рту, скорее всего, это вызвано заболеванием десен, например гингивитом или пародонтитом.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, почти половина взрослых в возрасте 30 лет и старше страдают той или иной формой заболевания десен¹. Неприятный запах изо рта или странный привкус во рту – частый симптом².

    Что с этим делать:

    Запишитесь на прием к стоматологу. Ваш стоматолог сможет проверить ваши зубы, определить, является ли неприятный привкус во рту признаком заболевания десен, и составить план лечения.

    Поскольку заболевания десен могут быть вызваны плохой гигиеной полости рта, важно также хорошо заботиться о зубах дома.

    Американская стоматологическая ассоциация (2019) рекомендует всем взрослым делать следующее³:

    • Чистить зубы дважды в день фторидной пастой

    • Ежедневно чистить между зубами

    • Соблюдайте здоровую диету, ограничивающую потребление сладких напитков и закуски

    • Регулярно посещайте стоматолога для профилактики и лечения заболеваний полости рта

    2. Лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту

    Исследования показали, что более 350 лекарств всех основных категорий часто вызывают жалобы на вкус оставляет металлический или горький привкус во рту⁴.Витамины, добавки⁵ и лечение рака, такое как химиотерапия⁶, тоже могут.

    Что с этим делать:

    Проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, могут ли какие-либо лекарства, которые вы принимаете, вызывать горечь во рту, и обсудить альтернативы.

    3. Сухость во рту

    Ксеростомия, или сухость во рту, возникает при уменьшении оттока слюны. Наряду с тем, что во рту остается странный привкус, это может вызвать затруднения при восприятии вкуса, жевании, глотании и даже разговоре.Это относительно распространенное состояние, которое может быть вызвано множеством факторов, включая лекарства, старение, менопаузу и диабет.

    Что с этим делать:

    Если вы подозреваете, что у вас сухость во рту, запишитесь на прием к стоматологу. Они смогут подтвердить диагноз, снять дискомфорт и вылечить проблему, чтобы предотвратить любые осложнения.

    4. Синдром жжения во рту

    Кроме неприятного привкуса во рту, чувствуется ли ощущение, будто рот обожгли горячим кофе? Возможно, вы страдаете синдромом жжения во рту.Это состояние может поражать нёбо, язык, десны, заднюю часть рта или горла, а также внутреннюю поверхность щёк Часто сопровождается горьким или металлическим привкусом.

    Что с этим делать:

    Если вы чувствуете жжение во рту вместе со странным привкусом, запишитесь на прием к стоматологу, который подтвердит диагноз и разработает соответствующий план лечения.

    5. Молочница во рту

    Молочница во рту – это грибковая инфекция во рту, которая может оставлять во рту металлический привкус.Это часто вызывает появление белых пятен на языке, во рту или горле. Оральный молочница часто встречается у тех, кто носит протезы, и у людей со слабой иммунной системой.

    Что с этим делать:

    Запишитесь на прием к стоматологу, если вы подозреваете, что у вас может быть молочница. Тем временем соблюдайте гигиену полости рта. Если возможно, регулярно чистите зубные протезы.

    6. Респираторные инфекции

    Некоторые болезни или инфекции могут вызывать странный привкус во рту.Тонзиллит, инфекции носовых пазух, ушные инфекции и простуда могут оставить во рту горький или металлический привкус. незначительная инфекция, она, скорее всего, исчезнет после того, как инфекция будет должным образом вылечена. Если симптомы не исчезнут, обратитесь к врачу. А пока пейте много жидкости и отдыхайте.

    7. Беременность

    Гормоны, присутствующие во время беременности, могут вызывать дисгевзию или изменение вкусовых ощущений.¹¹ Они могут привести к тому, что вы потеряете вкус к еде, которую любили раньше, или к тому, что всегда не любили. Гормоны беременности также могут вызывать металлический или кислый привкус во рту, даже если вы ничего не едите.

    Что с этим делать:

    Будьте терпеливы. Хотя дисгевзия может длиться все девять месяцев, чаще всего она встречается в первом триместре. Это может раздражать, но это не будет длиться вечно и не повод для беспокойства. Соблюдайте гигиену полости рта и ешьте то, что можно.

    8. Более серьезные заболевания

    Если у вас нет других симптомов, металлический привкус во рту, скорее всего, не является признаком серьезного заболевания. Однако в некоторых случаях странный металлический привкус во рту может быть признаком диабета, неврологических состояний, таких как слабоумие, заболевания печени, почек или даже некоторых видов рака¹².

    Что с этим делать:

    Если вы испытываете другие серьезные симптомы, а также металлический привкус во рту, обратитесь к врачу.Обязательно расскажите им обо всех симптомах, которые вы испытываете, даже если они кажутся не связанными друг с другом.

    Как исправить странный привкус во рту?

    Самый быстрый способ найти корень проблемы – записаться на прием к стоматологу. Если у вас нет стоматологической страховки, подумайте о приобретении индивидуальной стоматологической страховки перед назначением осмотра, чтобы сэкономить деньги. Большинство проверок и чисток покрываются индивидуальной стоматологической страховкой на 100%, в то время как основные процедуры часто покрываются до 70%.¹³

    Если вы испытываете другие серьезные симптомы, помимо странного привкуса во рту, или подозреваете, что его вызывают лекарства, обратитесь к врачу.

    Следующее может помочь вам пока справиться с неприятным привкусом во рту:

    Независимо от причины странного привкуса во рту, будьте уверены, он не должен длиться вечно. Соблюдение правил гигиены полости рта и посещение стоматолога помогут вам решить эту проблему, чтобы ваш рот оставался чистым и свежим.


    Ссылки на внешние сайты предоставляются для вашего удобства при поиске соответствующей информации и услуг. Guardian, его дочерние компании, агенты и сотрудники прямо отказываются от какой-либо ответственности и не поддерживают, не контролируют, не рекомендуют и не поддерживают сторонние сайты, организации, продукты или услуги, а также не делают никаких заявлений относительно их полноты, пригодности или качества.

    Обсуждаемый материал предназначен только для общей иллюстрации и / или информационных целей и не может быть истолкован как налоговая, юридическая, инвестиционная или медицинская консультация.Это не совет по уходу за зубами, и его не следует заменять регулярной консультацией со стоматологом. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу своего стоматологического здоровья, обратитесь к стоматологу.

    Подписаться

    Узнавайте о последних новостях, статьях и руководствах в нашем еженедельном информационном бюллетене.



    Источники
    1. https://www.cdc.gov/oralhealth/conditions/periodontal-disease.html (последнее посещение – февраль 2020 г.)

    2. https: // www.mouthhealthy.org/en/az-topics/g/gum-disease (последнее посещение – февраль 2020 г.)

    3. https://www.ada.org/en/member-center/oral-health-topics/home-care (Последний доступ в феврале 2020 г.)

    4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6051304/ (последний доступ в феврале 2020 г.)

    5. https://www.rug.nl/ research / portal / files / 41125904 / Chapter \ _4 \ _. pdf (последний доступ в феврале 2020 г.)

    6. https://www.npr.org/2014/04/07/295800503/chemo-can-make-food -taste-like-metal-heres-help (последнее посещение – февраль 2020 г.)

    7. https: // www.ada.org/en/member-center/oral-health-topics/xerostomia (последний доступ в феврале 2020 г.)

    8. http://www.ada.org/~/media/ADA/Publications/Files/patient\_53 .ashx (последний доступ в феврале 2020 г.)

    9. https://www.mouthhealthy.org/en/az-topics/t/thrush (последний доступ в феврале 2020 г.)

    10. https://www.nhs.uk / conditions / Metallic-вкус / (последний доступ в феврале 2020 г.)

    11. https://utswmed.org/medblog/weird-pregnancy-symptoms/ (последний доступ в феврале 2020 г.)

    12. https: // health.clevelandclinic.org/8-possible-causes-for-that-metallic-taste-in-your-mouth/ (последнее посещение – февраль 2020 г.

    Аллопуринол курс и длительность лечения: Активное вещество АЛЛОПУРИНОЛ (ALLOPURINOLUM) | Компендиум

    Активное вещество АЛЛОПУРИНОЛ (ALLOPURINOLUM) | Компендиум

    USPDDN, RTECS: 1,5-дигидро-4H-пиразоло(3,4-d)пиримидин-4-он.
    USPDDN, HSDB: 1H-пиразоло(3,4-d)пиримидин-4-ол.
    HSDB, RTECS: 4′-гидроксипиразолол(3,4-d)пиримидин.

    Mm = 136,11 Да. Белый или белый с кремовым оттенком мелкокристаллический порошок, практически нерастворимый в воде и спирте. Точка плавления — 355 °С; log P (октанол-вода) = –0,55; растворимость в воде — 569 мг/л при температуре 25 °С.

    Форма выпуска: таблетки.

    Лекарственные препараты содержащие активное вещество АЛЛОПУРИНОЛ

    средства, применяемые при подагре

    средства, применяемые при подагре

    средства, применяемые при подагре

    противоподагрическое средство. Угнетает процесс образования мочевой кислоты в организме и соответствующих конкрементов в мочевыводящих путях. Аллопуринол является структурным аналогом гипоксантина, в организме он превращается в аллоксантин, который также препятствует образованию мочевой кислоты, но по активности уступает аллопуринолу. Механизм действия обоих соединений заключается в их ингибирующем влиянии на ксантиноксидазу и подавлении образования из гипоксантина ксантина и из ксантина мочевой кислоты. В связи с этим снижается содержание уратов в плазме крови и предотвращается отложение их в тканях и почках. На фоне действия аллопуринола уменьшается выведение с мочой мочевой кислоты и увеличивается выведение гипоксантина и ксантина.

    После приема внутрь почти полностью (около 90%) абсорбируется в пищеварительном тракте. Cmax аллопуринола в плазме крови достигается в среднем через 1,5 ч, аллоксантина — через 4,5 ч после однократного приема. T½ аллопуринола составляет 1–2 ч, аллоксантина — около 15 ч, поэтому ингибирование ксантиноксидазы в организме поддерживается в течение 1 сут после однократного приема аллопуринола. Около 20% принятой дозы выводится с калом, остальная часть аллопуринола и его метаболиты — с мочой.

    подагра; мочекаменная болезнь с образованием конкрементов, содержащих ураты; первичная и вторичная гиперурикемия при различных гемобластозах (остром лейкозе, хроническом миелолейкозе, лимфосаркоме и др.), при цитостатической и лучевой терапии опухолей, псориазе, а также при массивной терапии ГКС.

    дозу подбирают индивидуально с учетом содержания мочевой кислоты в крови. Принимают внутрь после еды. Для взрослых минимальная терапевтическая доза — 100 мг/сут, максимальная — 800 мг/сут. Обычно при умеренной (70–100 мг/л) гиперурикемии назначают по 200–400 мг/сут в течение 2–3 нед, затем при снижении уровня мочевой кислоты в крови до 60–70 мг/л переходят на поддерживающую дозу — 200–300 мг/сут (в 2–3 приема). При тяжелом течении подагры, значительных отложениях уратов в тканях и постоянной гиперурикемии >80–100 мг/л аллопуринол назначают по 600–800 мг/сут дробно (не более 200 мг на прием) в течение 2–4 нед, затем при нормализации уровня мочевой кислоты переходят на поддерживающие дозы (100–300 мг/сут), которые принимают длительно (в течение нескольких месяцев). В случае прекращения приема аллопуринола урикемия и урикозурия на 3–4-й день развиваются вновь, поэтому лечение должно быть длительным и непрерывным: интервалы между приемами аллопуринола >2–3 дней нежелательны.

    Для профилактики гиперурикемии при лучевой терапии и химиотерапии опухолей аллопуринол назначают в среднем по 400 мг/сут; аллопуринол принимают за 2–3 дня до начала или одновременно с антибластомной терапией и продолжают прием в течение нескольких дней после окончания специфического лечения.

    Детям в возрасте до 6 лет аллопуринол назначают в дозе 5 мг/кг массы тела в сутки; от 6 до 10 лет — 10 мг/кг/сут. Кратность приема — 3–4 раза в сутки.

    Пациентам с умеренно выраженными нарушениями функции почек аллопуринол назначают в суточной дозе, не превышающей 200 мг.

    период беременности и кормления грудью; выраженные нарушения функции печени и почек, азотемия; первичный (идиопатический) гемохроматоз, в том числе отягощенный анамнез по этому заболеванию; повышенная чувствительность к аллопуринолу.

    возможны тошнота, рвота, боль в области живота, диарея, гепатит, преходящие нарушения функции печени с повышением уровня ЩФ, трансаминаз в крови; тромбоцитопения, эозинофилия, лейкопения, лейкоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия, ретикулоцитоз, лимфаденопатия, лимфоцитоз; неврит, нарушение сна, депрессия, амнезия; катаракта, конъюнктивит, амблиопия; экзантема, лихорадка; интерстициальный нефрит, гематурия, протеинурия; снижение либидо, гинекомастия, васкулит, перикардит, брадикардия, вазодилатация, тромбофлебит; миалгия; бронхоспазм.

    В начале курса лечения может возникнуть острый приступ подагры из-за мобилизации мочевой кислоты из подагрических узелков и других тканевых депо.

    детям аллопуринол назначают только при злокачественных новообразованиях и врожденных нарушениях пуринового обмена.

    При лечении аллопуринолом необходимо поддерживать диурез на уровне не менее 2 л/сут, при этом реакция мочи должна быть нейтральной или слабощелочной, так как это предотвращает преципитацию уратов и образование конкрементов. С этой целью аллопуринол назначают в сочетании со средствами, ощелачивающими мочу.

    Для профилактики возникновения в начале лечения приступов подагрического артрита можно применять НПВП или колхицин. Во время лечения аллопуринолом необходимо контролировать функцию печени.

    У пациентов, принимающих азатиоприн или меркаптопурин, в случае дополнительного назначения аллопуринола могут развиться нежелательные явления, обусловленные кумуляцией в организме противоопухолевого препарата. Возможно возникновение тошноты, рвоты, признаков дисфункции печени, а также развитие симптомов угнетения костномозгового кроветворения (озноб, лихорадка, боль в горле и во рту, общая слабость, повышенная утомляемость и др.). В этих случаях дозы азатиоприна и меркаптопурина снижают до ¼–½ от обычной, периодически проверяют состав периферической крови и оценивают функцию печени.

    при одновременном применении аллопуринола и азатиоприна или меркаптопурина наблюдается кумуляция последних в организме, так как в связи с ингибированием аллопуринолом активности ксантиноксидазы, необходимой для биотрансформации препаратов, замедляются их метаболизм и элиминация.

    Под влиянием аллопуринола возможно также усиление эффектов, в том числе нежелательных, метотрексата, циклофосфана, антикоагулянтов непрямого действия, фенитоина, теофиллина, так как их инактивация в печени замедляется.

    При сочетанном применении аллопуринола и препаратов ампициллина возрастает риск появления кожной сыпи.

    Комбинация аллопуринола с препаратами железа считается нерациональной в связи с возможным накоплением железа в печени под влиянием аллопуринола. Одновременное применение аллопуринола и хлорпропамида может привести к усилению действия последнего, особенно при нарушении выделительной функции почек, за счет снижения его секреции в почечных канальцах, поэтому до и после сочетанного применения этих средств необходимо контролировать концентрацию глюкозы в крови и моче и, при необходимости, изменять дозу хлорпропамида.

    Под влиянием тиазидных диуретиков, фуросемида, этакриновой кислоты, а также тиофосфамида антигиперурикемическое действие аллопуринола снижается, так как эти препараты повышают уровень мочевой кислоты в плазме крови.

    проявляется тошнотой, рвотой, диареей, головокружением, олигурией. Лечение — форсированный диурез, гемо- и перитонеальный диализ.

    Аллопуринол при хронической подагре | Cochrane

    Вопрос обзора

    Это резюме Кокрейновского обзора представляет то, что мы знаем из исследований об эффектах аллопуринола у людей с хронической подагрой, по сравнению с плацебо или другими видами лечения, которые снижают уровень мочевой кислоты. Этот обзор актуален по январь 2014 года.

    Актуальность: Что такое хроническая подагра и что такое аллопуринол?

    Хроническая подагра – это распространенный вариант воспалительного артрита, связанный с высоким уровнем мочевой кислоты в крови, приводящим к образованию кристаллов в суставах. Аллопуринол – это лекарство, которое помогает снизить уровень мочевой кислоты в крови.

    Характеристика исследований

    После поиска всех соответствующих исследований, мы обнаружили 11 исследований, которые включали 4531 взрослых с хронической подагрой. Два исследования сравнивали разные дозы аллопуринола (в диапазоне от 100 до 300 мг в день) с плацебо; четыре исследования сравнивали аллопуринол с фебуксостатом; два исследования сравнивали аллопуринол с бензбромароном; в одном исследовании аллопуринол сравнивали с колхицином или пробенецидом. Два исследования сравнивали различные лечебные дозы или способы введения аллопуринола. В качестве главного/основного сравнения мы рассмотрели аллопуринол в сравнении с плацебо, и представляем полные результаты ниже.

    Основные результаты

    Аллопуринол в дозах от 100 до 300 мг в день против плацебо

    Острые приступы подагры

    – на 4 человека меньше из 100 имели острый приступ подагры при применении аллопуринола в дозе от 100 до 300 мг в день, по сравнению с плацебо ( 4% абсолютное снижение).

    – у 8 человек из 100, принимающих аллопуринол, был острый приступ подагры.

    – у 12 человек из 100, принимающих плацебо, был острый приступ подагры.

    Доля участников, у которых был достигнут целевой уровень уратов в сыворотке крови

    – на 96 человек больше из 100 в группе аллопуринола достигли целевого уровня уратов в сыворотке крови (96% абсолютный прирост).

    – у 96 человек из 100, принимающих аллопуринол, был достигнут целевой уровень уратов в сыворотке крови.

    – у 0 человек из 100, принимающих плацебо, был достигнут целевой уровень уратов в сыворотке крови.

    Выбывание/отказ от лечения из-за неблагоприятных событий

    – на 2 человека больше из 100 в группе аллопуринола выбыли из-за неблагоприятных событий (2% абсолютный прирост).

    – 6 человек из 100, принимающих аллопуринол, выбыли из-за неблагоприятных событий.

    – 4 человека из 100, принимающих плацебо, выбыли из-за неблагоприятных событий.

    Серьезные неблагоприятные события

    – на 1 человека больше из 100 в группе аллопуринола имели серьезные неблагоприятные события (1% абсолютный прирост).

    – у 2 человек из 100, принимающих аллопуринол, были серьезные неблагоприятные события.

    – у 1 человека из 100, принимающих плацебо, были серьезные неблагоприятные события.

    О боли, функции и уменьшении подагрических отложений в суставах не сообщали достаточно подробно, чтобы можно было представить эти результаты.

    Качество доказательств

    У людей с хронической подагрой доказательства умеренного качества указывают, что аллопуринол (от 100 до 300 мг в день) по сравнению с плацебо, вероятно, не уменьшает число острых приступов подагры, но увеличивает частоту достижения целевого уровня уратов в сыворотке крови, не увеличивая частоту выбывания из-за неблагоприятных событий или серьезных неблагоприятных событий. Дальнейшие исследования могут изменить эти оценки. О боли и уменьшении подагрических отложений солей не сообщали достаточно подробно, чтобы можно было посчитать групповые различия. Функцию [суставов] не оценивали/измеряли.

    Низкое качество доказательств указывает, что аллопуринол (от 100 до 300 мг в день) по сравнению с фебуксостатом (80 мг в день) у людей с хронической подагрой, возможно, не уменьшает число острых приступов подагры, и, возможно, менее эффективен в достижении целевого уровня уратов в сыворотке крови, не увеличивая частоту выбывания/отказа от лечения из-за неблагоприятных событий или серьезных неблагоприятных событий. Дальнейшие исследования, вероятно, изменят эти оценки. Об уменьшении подагрического отложения солей в суставах не сообщали достаточно подробно, чтобы можно было посчитать групповые различия. Измерение/оценку боли и функции не проводили.

    Аллопуринол (до 600 мг в день) по сравнению с бензбромароном (до 200 мг в день) у людей с хронической подагрой, возможно, не уменьшает число острых приступов подагры (низкое качество доказательств), и, вероятно, не увеличивает частоту достижения целевого уровня уратов в сыворотке крови, или частоту выбываний/отказа от лечения из-за неблагоприятных событий (умеренное качество доказательств). Дальнейшие исследования могут изменить эти оценки. О снижении подагрического отложения солей в суставах не сообщали достаточно подробно, чтобы можно было посчитать различия между группами; оценку/измерение боли и функции не проводили.

    Качество доказательств было снижено из-за ограничений в дизайне исследования, указывающих на потенциальное смещение и возможную неточность. Все другие сравнения были поддержаны только небольшими единичными исследованиями, что приводит к ограничению выводов.

    Эффективность и профиль безопасности нового антигиперурикемического препарата при подагре

    Дайджест

    Введение

    Подагра — системное тофусное заболевание, характеризующееся отложением кристаллов моноурата натрия в различных органах и тканях, а также развивающимся в связи с этим воспалением, у лиц с гиперурикемией, обусловленной внешнесредовыми и/или генетическими факторами [1].

    Подагра является одной из актуальных проб­лем ревматологии, значимость которой неуклонно увеличивается. Так, в последние десятилетия отмечается повышение распространенности подагры [2]. Согласно результатам эпидемиологических исследований, подагрой страдают не менее 1–3% взрослого населения. При этом пик заболеваемости отмечают в возрасте 40–50 лет у мужчин, ≥60 лет — у женщин [3]. Соотношение мужчин и женщин составляет 4:1, а среди пациентов в возрасте старше 65 лет — 3:1 [2].

    Подагра может развиваться под действием различных факторов. Данная патология может быть следствием мутаций генов, кодирующих ферменты, задействованные в синтезе мочевой кислоты. Подагра может развиваться в результате активации процесса расщепления нуклеотидов в клеточных ядрах и приводить к формированию гиперурикемии. Указанные процессы имеют место при различных заболеваниях крови, лимфопролиферативной патологии, псориазе, саркоидозе и других заболеваниях, нарушающих почечную экскрецию. Кроме того, гиперурикемию может вызывать загрязнение окружающей среды и токсические вещества, которые нарушают экскрецию уратов почками [4].

    Также риск развития подагры повышают такие факторы, как высокопуриновая диета, избыток жирной пищи в рационе питания, употребление которой способствует нарушению экскреции уратов почками, злоупотребление алкоголем (также нарушает экскрецию уратов). Аналогично могут влиять и интенсивные физические нагрузки. Кроме того, риск развития подагры повышается в результате применения некоторых препаратов, вызывающих гиперурикемию, например противотуберкулезных средств [4].

    Выбор фармакотерапевтического подхода при подагре часто является сложной задачей, в особенности в контексте назначения лечения, направленного на снижение выраженности гипер­урикемии. При этом важно обеспечить длительное непрерывное, часто пожизненное, применение соответствующих препаратов [2].

    Цели антигиперурикемической терапии:

    • Достижение уровня мочевой кислоты <360 мкмоль/л (снижение уровня мочевой кислоты в плазме крови до 420 мкмоль/л всего лишь замедляет прогрессирование заболевания).
    • Уменьшение очагов накопления уратов в организме.
    • Уменьшение объема (размеров) тофусов.
    • Значительное снижение частоты приступов подагры [5].

    Антигиперурикемическая терапия

    Уратснижающие препараты влияют на продукцию мочевой кислоты посредством воздействия на фермент ксантиноксиредуктаза, который участвует в процессе расщепления пуринов: оксидации гипоксантина до ксантина, а ксантина — до мочевой кислоты [6].

    Аллопуринол — первый разработанный ингибитор ксантиндегидрогеназы, который в течение длительного времени применяли для коррекции гипер­урикемии при подагре. Однако аллопуринол имеет ряд недостатков, в частности при его применении могут отмечаться серьезные побочные реакции, такие как эозинофилия, васкулит, гепатит, прогрессирующая почечная недостаточность.

    Кроме того, за время применения накоплены данные о том, что у ряда пациентов с подагрой аллопуринол неэффективен даже в максимальной дозе. Также необходимо учитывать, что аллопуринол структурно похож на гипоксантин, и поэтому может быть вовлечен в различные пуриновые и пиримидиновые реакции, что лишает его селективности и адресного воздействия на патологический процесс, вызывающий болезнь [7–10]. Все эти аспекты сделали актуальным вопрос разработки новых антигиперурикемических препаратов.

    Одним из новых перспективных препаратов, применяющихся с целью снижения уровня уратов у пациентов с подагрой, является фебуксостат — селективный ингибитор ксантин­оксидазы. Его применяют как для купирования, так и для профилактики приступов подагры.

    В ходе многочисленных клинических исследований доказана высокая эффективность данного препарата по сравнению с аллопуринолом. Наряду с этим показатели профиля безопасности фебуксостата также превосходят аллопуринол [4].

    Особенности структуры и механизм действия фебуксостата

    Фебуксостат — 2-(3-циано-4-изобутоксифенил)-4-метилтиазол-5-карбоксильная кислота — непуриновый ингибитор ксантиноксидазы, являющийся производ­ным арилтиазола. Его терапевтическое действие связано со снижением концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови путем селективного подав­ления ксантиноксидазы. Молекулярная структура фебуксостата разительно отличается от аллопуринола. Поэтому фебуксостат в терапевтических концентрациях не влияет на другие ферменты, участвующие в метаболизме пуринов или пиримидинов, как гуаниндезаминаза, оротидинмонофосфатдекарбоксилаза, пуриннуклеозидфосфорилаза.

    Фебуксостат — мощный и селективный непуриновий ингибитор ксантиноксидазы, его Кі (константа ингибирования) in vitro составляет <1 нМ. Показано, что фебуксостат в значительной степени подавляет активность как окисленной, так и восстановленной формы ксантиноксидазы. Кроме того, фебуксостат ингибирует данный фермент благодаря образованию высокоаффинных крепких связей, а аллопуринол связывается гораздо слабее и только с одной формой фермента. Также важно отметить, что фебуксостат, в отличие от аллопуринола, практически не влияет на активность других ферментов пуринового и пиримидинового метаболизма, таким образом являясь селективным ингибитором ксантиноксидазы [11, 3]. Следует также отметить, что, в отличие о аллопуринола, при применении фебуксостата у пациентов с нарушенной функцией почек нет необходимости подбирать дозу лекарственного средства [12].

    Клинические исследования эффективности и профиля безопасности фебуксостата

    Эффективность фебуксостата изучена в ходе большого количества клинических исследований, в том числе и наивысшего уровня доказательности. В этих исследованиях эффективность фебуксостата изучали как в сравнении с плацебо, так и с аллопуринолом.

    Так, в плацебо-контролируемом исследовании I фазы, в котором принимали участие 154 здоровых добровольца [13], изучали эффективность фебуксостата в зависимости от дозы. Доза фебуксостата титровалась в пределах 10–120 мг/сут в течение 2 нед, при этом снижение концентрации мочевой кислоты составило от 25 до 70% в зависимости от дозы препарата. Таким образом, показан дозозависимый эффект от применения фебуксостата.

    В другом — многоцентровом плацебо-контролируемом клиническом исследовании, в течение 28 дней изучали эффективность и профиль безопасности фебуксостата в дозе 40; 80 и 120 мг/сут у пациентов с подагрой и гиперурикемией [14]. Установлено, что количество больных с достигнутым уровнем мочевой кислоты <360 мкмоль/л и степень снижения уровня мочевой кислоты достоверно выше в группах пациентов, принимавших фебуксостат в любой дозе, по сравнению с получавшими плацебо, за весь период исследования. Так, в группе пациентов, применявших фебуксостат в дозе 120 мг/сут, 94% достигли целевого уровня мочевой кислоты, в группе фебуксостата в дозе 80 мг/сут — 76%, в группе фебуксостата в дозе 40 мг/сут — 54%, в группе плацебо — 0%.

    Это исследование (FOCUS) было продолжено, и его результаты опубликованы после 4 лет наблюдения [15]. Доля пациентов, у которых сохранялся целевой уровень мочевой кислоты, была значительной и составила 78% по итогам 1-го года, 76% — 2-го года, 84 и 90% — 3-го и 4-го года применения фебуксостата соответственно. Кроме того, снижение уровня мочевой кислоты ассоциировано с уменьшением вероятности развития обострений и тофусов. Наиболее частыми нежелательными реакциями были диарея, желудочно-кишечные проблемы, повышение содержания печеночных ферментов, головная боль, гиперлипидемия.

    Значительное внимание в ходе исследований фебуксостата уделено изучению его эффективности и профиля безопасности по сравнению с аллопуринолом. Так, проведено рандомизированное двойное слепое 52-недельное многоцентровое исследование III фазы (Febuxostat versus Allopurinol Controlled Trial — FACT) [16]. В исследовании участвовали 760 пациентов с подагрой. Уровень мочевой кислоты до начала лечения составлял 583–589 мкмоль/л. Согласно результатам исследования, целевой уровень мочевой кислоты (<360 мкмоль/л) достигнут у 53% пациентов, получавших фебуксостат 80 мг/сут, у 62% — фебуксостат 120 мг/сут и у 21% — аллопуринол 300 мг/сут. При этом частота нежелательных явлений была сопоставимой во всех группах. Наиболее часто отмечали повышение уровня печеночных ферментов, диарею, головную боль. Таким образом, в данном исследовании продемонстрирована более высокая эффективность фебуксостата в снижении уровня мочевой кислоты по сравнению с аллопуринолом, при сопоставимых характеристиках профиля безопасности.

    В другом крупном плацебо-контролируемом исследовании III фазы — APEX (Allopurinoland Placebo-Controlled, Efficacy Study of Febuxostat Trial) [17] также сравнивали эффективность фебуксостата и аллопуринола. Кроме того, в ходе исследования изучали эффективность лечения у пациентов с поражением почек. В данном исследовании приняли участие более 1 тыс. пациентов с подагрой, уровень мочевой кислоты у которых >480 мкмоль/л. Пациенты были рандомизированы в группы, в течение 28 дней получавшие плацебо, фебуксостат (80; 120 и 240 мг/сут) или аллопуринол.

    Количество пациентов, у которых удалось достичь целевого уровня мочевой кислоты в группах, получавших 80; 120 и 240 мг/сут фебуксостата, 300/100 мг/сут аллопуринола и плацебо, составило 48; 65; 69; 22 и 0% соответственно. Частота и спектр нежелательных явлений между группами не различались. Наиболее частыми были нарушения печеночных ферментов, головная боль, расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта. У пациентов с нарушением функции почек применение фебуксостата в дозе 240 мг/сут не приводило к повышению частоты побочных эффектов. Таким образом, фебуксостат продемонстрировал более высокую эффективность в отношении снижения и последующего поддержания уровня мочевой кислоты по сравнению аллопуринолом и плацебо, а также хорошую переносимость в любой дозе.

    Заслуживают внимания результаты открытого исследования EXCEL [18], в ходе которого изучали, способствует ли поддержание целевого уровня мочевой кислоты снижению частоты атак артрита и уменьшению тофусов. В данном исследовании участвовали >1 тыс. пациентов, 75% из которых завершили исследование. Длительность предварительного применения фебуксостата составила 492 дня для дозы 80 мг/сут, 428 дней для 120 мг/сут и 271 день — для аллопуринола 300/100 мг (в зависимости от почечной функции). Частота подагрических атак среди пациентов, применявших фебуксостат 80 и 120 мг/сут или аллопуринол 300/100 мг/сут, составила в среднем за 1 год приема соответственно 1,4; 1,72 и 1,49 атак. За 2-й год приема она снизилась до 0,19; 0,0; 0,11 соответственно. Среди нежелательных явлений в группах больных, применявших фебуксостат, наиболее частыми были нарушение функции печени, головная боль, диарея, артериальная гипертензия, артралгия. Среди нежелательных явлений в группах пациентов с аллопуринолом наиболее частыми были нарушение функции печени и сыпь.

    Аналогичные результаты получены в ходе 28-недельного мультицентрового рандомизированного двойного слепого исследования III фазы (CONFIRMS), в ходе которого сравнивали эффективность и безопасность фебуксостата и аллопуринола у пациентов с подагрой. В исследовании приняли участие более 2,2 тыс. пациентов, которые были рандомизированы на группы с применением фебуксостата в дозе 40 мг/сут, фебуксостата в дозе 80 мг/сут или аллопуринола в дозе 200 или 300 мг/сут (в зависимости от почечной функции) [19]. У 1483 больных диагностировано нарушение функции почек. У 45% пациентов, применявших аллопуринол по 300 мг/сут, уровень мочевой кислоты достиг целевого показателя (<6,0 мг/дл), аналогичный результат получен и у пациентов, принимавших 40 мг/сут фебуксостата. У лиц, получающих фебуксостат в дозе 80 мг/сут, результат статистически достоверно превышал таковой в двух вышеуказанных группах и составил 67% пациентов.

    Аналогичный результат получен и среди пациентов с различной степенью почечной недостаточности: 72% пациентов, получающих фебуксостат в дозе 80 мг/сут, достигли целевого уровня мочевой кислоты, тогда как в группах участников, применявших фебуксостат 40 мг/сут или аллопуринол 200/300 мг/сут, таких пациентов было 50 и 42% соответственно. Не получено статистически достоверных различий между группами по частоте развития неблагоприятных реакций, в том числе сердечно-сосудистых катастроф.

    Кроме того, также изучено взаимодействие фебуксостата с препаратами, которые применяют для профилактики и лечения подагрических атак, включая колхицин, напроксен и индометацин, и получены данные об отсутствии обоюдного влияния на фармакокинетику [3].

    Таким образом, базируясь на результатах клинических исследований І–ІІІ фазы в 2008 г., фебуксостат под торговым названием Adenuric компании «Menarini — Von Heyden GmbH» одобрен Европейским агентством по лекарственным средствам (European Medicines Agency — EMA), а теперь данный препарат доступен и в Украине под торговым названием Аденурик. Препарат показан для лечения пациентов с хронической гиперурикемией при заболеваниях, сопровождающихся отложением кристаллов уратов, в том числе при наличии тофусов и/или подагрического артрита в настоящее время или в анамнезе.

    Отметим, что практический интерес представляют постмаркетинговые исследования эффективности и профиля безопасности фебуксостата. Так, в ходе мультицентрового открытого проспективного обсервационного клинического исследования, проведенного в условиях рутинной медицинской практики в Германии, изучали эффективность фебуксостата [20]. В исследовании участвовали >5,5 тыс. пациентов, среди которых 72,6% — мужчины, средний возраст составил 63,7 года. Лечение фебуксостатом в течение 4 нед позволяло статистически достоверно снизить уровень мочевой кислоты с 8,9±1,9 мг/дл (534,0±114,6 ммоль/л) до 6,2±2,5 мг/дл (372,0±150,0 ммоль/л). При этом 67% пациентов достигли целевого показателя уровня мочевой кислоты (6,1±1,0 мг/дл или 366,0±59,4 ммоль/л). Только 43,1% пациентов получали профилактическое лечение в отношении обострения заболевания. Всего отмечено 178 нежелательных реакций (в основном обострений подагры) у 152 (2,6%) пациентов. Таким образом, показано, что фебуксостат эффективно снижает уровень мочевой кислоты в рутинной медицинской практике. При этом фебуксостат в дозе 80 или 120 мг/сут характеризовался благоприятным профилем безопасности и хорошо переносился.

    В другом клиническом исследовании изучали эффективность фебуксостата в старшей возрастной группе пациентов (≥65 лет) [21]. Так, показано, что фебуксостат эффективен в снижении уровня мочевой кислоты в данной группе пациентов. При этом снижение этого показателя более существенно среди женщин. Эффективность фебуксостата не зависит от исходного уровня мочевой кислоты, что также подтверждено в исследовании [22].

    Таким образом, высокая эффективность, приемлемый профиль безопасности и хорошая переносимость фебуксостата подтверждены в ходе клинических исследований и в рутинной медицинской практике. Фебуксостат (Аденурик) является эффективным средством для снижения уровня мочевой кислоты, который в дозе 80 мг/сут продемонстрировал более высокую эффективность по сравнению с аллопуринолом в дозе 300 мг/сут.

    Список использованной литературы

    1. Насонова В.А., Барскова В.Г. (2004) Ранние диагностика и лечение подагры — научно обоснованное требование улучшения трудового и жизненного прогноза больных. Науч.-практ. ревматол., 1: 5–7.
    2. Максудова А.Н., Халфина Т.Н., Митрофанова Е.И. (2011) Современные аспекты терапии подагры: опыт применения десенсибилизирующей терапии у пациента с хронической тофусной подагрой. Практ. мед., 48: 163–165.
    3. Барскова В.Г., Ильиных Е.В., Насонов Е.Л. (2011) Фебуксостат — новый препарат в терапии подагры. Науч.-практ. ревматол., 2: 58–65.
    4. Шуба Н.М. (2013) Гиперурикемия — мультиморбидная патология в ревматологии. Укр. ревматол. журн., 2(52): 14–22.Шуба Н.М., Воронова Т.Д. (2015) Подагра — мультиморбидная патология. Укр. ревматол. журн., 1 (59): 72–83.
    5. Okamoto K., Eger B.T., Nishino T. et al. (2003) An extremely potent inhibitor of xanthinoxidoreductase. J. Bio. Chem., 278(3): 1848–1855.
    6. Fox I.H., Wyngaarden J.B., Kelley W.N. (1970) Depletion of erythrocyte phosphoribosylpyrophosphate in man: a newly observed effect of allopurinol. N. Engl. J. Med., 283: 1177– 1182.
    7. Beardmore T.D., Kelley W.N. (1971) Mechanism of allopurinol-mediated inhibition of pyrimidine biosyntesis. J. Lab. Clin. Med., 78: 696–704.
    8. Nishida Y., Kamatami N., Tanimoto K., Akaoka I. (1979) Inhibition of purine nucleoside phosphorylase activity and of T-cell function with allopurinol-riboside. Agents Actions, 9: 549–552.
    9. Fox R.M., Royse-Smith D., O’Sallivan W.J. (1970) Orotidinuria induced by allopurinol. Science,168: 861–862.
    10. Zhao L., Takano Y., Horiuchi H. (2003) Effect of febuxostat, a novel non-purine, selective inhibitor of xantine oxidase (NP-SIXO), on enzymes in purine and pyrimidine methabolism pathway. Arthr. Rheum., 48(9): 531.
    11. Frampton J.E. (2015). Febuxostat: a review of its use in the treatment of hyperuricaemia in patients with gout. Drugs, 75(4): 427–438.
    12. Becker M.A., Kisicki J., Khosravan R. еt al. (2004) Febuxostat (TMX-67), a novel nonpurine selective inhibitor of xantine oxidase, is safe and decreases serum urate in healthy volunteers. Nucleosides Nucleotides Nucleic Acids, 23: 1111–1116.
    13. Becker M.A., Schumacher H.R., Wortmann R.L. et al. (2005) Febuxostat, a novel nonpurine selective inhibitor of xanthine oxidase: A twenty-eight-day, multicenter, phase II, randomized, double-blind, placebo-controlled, dose-response clinical trial examining safety and efficacy in patients with gout. Arthr. Rheum., 52(3): 916–23.
    14. Schumacher H.R., Becker M.A., Wortmann R.L. et al. (2006) The FOCUS Trial 48-Month Interim Analysis: Long-term Clinical Outcomes Of Treatment with Febuxostat in Subjects with Gout in an Ongoing Phase 2, Open-Label Extension Study. Ann. Rheum. Dis., 65: 93.
    15. Becker M.A., Schumacher H.R., Wortmann R.L. et al. (2005) Febuxostat compared with allopurinol in patients with hyperuricemia and gout. New. Engl. J. Med., 8: 2450–2461.
    16. Schumacher H.R. et al. (2008) Effects of febuxostat versus allopurinol and placebo in reducing serum urate in subjects with hyperuricemia and gout: A 28‐week, phase III, randomized, double‐blind, parallel‐group trial. Arthritis Care Res., 59(11): 1540–1548.
    17. Wortmann R.L., Becker M.A., Schumacher H.R. et al. (2006) Effect of febuxostat or allopurinol on the clinical manifestations of gout: reduction in gout flares and tophus size over time in the EXCEL trial. Arthritis Rheum., 54(9): 642.
    18. Becker M.A., Schumacher H.R., Espinoza L. et al. (2008) A phase III randomized, controlled, multicenter, double-blind trial comparing efficacy and safety of daily febuxostat and allopurinol in subjects with gout; Presented at: the Meeting of the American College of Rheumatology. October 24–29, 2008. San Francisco, California, abstr L11: 57.
    19. Tausche A.K., Reuss-Borst M., Koch U. (2014). Urate Lowering Therapy with Febuxostat in Daily Practice — A Multicentre, Open-Label, Prospective Observational Study. Int. J. Rheumatol., 123105. Epub. 2014 Sep. 3.
    20. Mizuno T., Hayashi T., Hikosaka S. et al.(2014). Efficacy and safety of febuxostat in elderly female patients. Clin. Interv. Aging, 9: 1489.
    21. Yamamoto T., Hidaka Y., Inaba M. et al. (2015) Effects of febuxostat on serum urate level in Japanese hyperuricemia patients. Mod. Rheumatol., 12: 1–5.

    Информация для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников

    АДЕНУРИК 80 мг/АДЕНУРИК 120 мг

    Состав. фебуксостата 80 или 120 мг. Лекарственная форма. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой. Фармакологическая группа. Лекарственные средства для лечения подагры. Лекарственные средства, подавляющие образование мочевой кислоты. Код АТС. М04А А03. Показания. Лечение хронической гиперурикемии при заболеваниях, сопровождающихся отложением кристаллов уратов, в том числе при наличии тофусов и/или подагрического артрита в настоящее время или в анамнезе. Противопоказания. Гиперчувствительность к активному веществу или к любому другому вспомогательному веществу препарата. Побочные реакции. Наиболее частыми побочными реакциями в клинических исследованиях и в процессе постмаркетингового надзора были обострения (приступы) подагры, нарушения функции печени, диарея, тошнота, головная боль, высыпания и отеки. Во время постмаркетингового надзора были сообщения о серьезных реакциях гиперчувствительности на фебуксостат, некоторые из них сопровождались системными реакциями. Редко: панцитопения, тромбоцитопения; редко: анафилактические реакции, гиперчувствительность к препарату; часто: обострения (приступы) подагры; нечасто: сахарный диабет, гиперлипидемия, снижение аппетита, увеличение массы тела; редко: уменьшение массы тела, повышение аппетита, потеря аппетита; нечасто: снижение либидо, бессонница; редко: нервозность; часто: головная боль; нечасто: головокружение, парестезии, сонливость, изменение вкуса, снижение чувствительности кожи; редко: шум в ушах; нечасто: фибрилляция предсердий, сердцебиение, отклонения от нормы на ЭКГ, артериальная гипертензия, приливы; нечасто: одышка, бронхит, инфекции верхних дыхательных путей, кашель; часто: диарея, тошнота; нечасто: боль в животе, вздутие живота, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рвота, сухость во рту, диспепсия, запор, частый стул, метеоризм, дискомфорт в желудке или кишечнике; редко: панкреатит, язвы в области рта; часто: нарушение функции печени; нечасто: желчнокаменная болезнь; редко: гепатит, желтуха; часто: высыпания; нечасто: дерматит, крапивница, зуд, изменение окраски кожи, повреждения кожи, петехии, пятнистая сыпь, папулезные высыпания; редко: синдром Стивенса — Джонсона, генерализованная сыпь (серьезные), эритема, высыпания эксфолиативные, фолликулярные, везикулезные, пустулезные, зудящие, эритематозные, кореподобная сыпь, алопеция, повышенная потливость; нечасто: артрит, боль в суставах, в мышцах, скелетно-мышечная боль, слабость в мышцах, судороги мышц, скованность мышц, бурсит; редко: скованность суставов, костно-мышечная скованность; нечасто: почечная недостаточность, мочекаменная болезнь, гематурия, поллакиурия, протеинурия; редко: тубулоинтерстициальный нефрит, частые позывы к мочеиспусканию; редко: нарушения эрекции; часто: отеки; нечасто: повышенная утомляемость, боль в груди, ощущение дискомфорта в груди; редко: жажда. Нечасто: снижение гематокрита; уменьшение количества тромбоцитов, лейкоцитов и лимфоцитов в крови; снижение уровня гемоглобина крови; повышение уровня креатинина, амилазы, мочевой кислоты, триглицеридов, холестерина, лактатдегидрогеназы, калия в крови; редко: повышение уровня глюкозы в крови, удлинение активированного частичного тромбопластинового времени, уменьшение количества эритроцитов в крови, повышение уровня щелочной фосфатазы в крови. В рамках постмаркетингового надзора были сообщения о редких случаях серьезных реакций гиперчувствительности на фебуксостат, в том числе синдром Стивенса — Джонсона и анафилактические реакции/шок. Синдром Стивенса — Джонсона характеризуется прогрессирующими кожными высыпаниям с буллезным поражением кожи или слизистой оболочки и раздражением слизистой оболочки глаз. Реакции гиперчувствительности на фебуксостат могут проявляться такими симптомами: кожной реакцией в виде инфильтрированной макулопапулезной сыпи, генерализованного или эксфолиативного высыпания, тромбоцитопении и поражением отдельных органов или нескольких органов (печень и почки, в том числе тубулоинтерстициальний нефрит). Обострение (приступы) подагры обычно отмечали вскоре после начала лечения и в течение первых месяцев терапии. Частота приступов подагры снижалась со временем. Как и в случае с другими препаратами, для лечения пациентов с подагрой при применении фебуксостата рекомендуется проводить профилактику острых приступов подагры.

    Р.с. № UA/13527/01/01, UA/13527/01/02 от 18.03.2014 по 18.03.2019 г.

    С полной информацией о препарате можно ознакомиться в инструкции по медицинскому применению.

    Аллопуринол при подагре нужно пить постоянно?

    Главный ревматолог Минздрава Наталья Мартусевич о подагре и о том, как от нее уберечься.

    ОБ этом недуге известно с незапамятных времен. Его симптомы описывали в своих трактатах древние лекари, всячески пытаясь облегчить страдания своих пациентов. Сегодня в европейских странах и США от него страдает около 2 процентов жителей. В Беларуси зарегистрировано порядка 12,5 тысячи пациентов с таким диагнозом. А ежегодно его впервые устанавливают примерно 2 тысячам. Причем половина — люди трудоспособного возраста. По мнению главного внештатного ревматолога Минздрава Натальи МАРТУСЕВИЧ, справляться с хроническим заболеванием, которое может привести к серьезным последствиям со здоровьем, было бы намного проще, если бы пациенты строго придерживались рекомендаций врачей.

    — Наталья Альбертовна, подагра в переводе с древнегреческого — «капкан для ног»… Уже сотни лет она в прямом смысле доставляет немало боли человечеству. Вот и недавно с ней пытались связать уход из жизни молодой российской певицы. Говорят, в те дни в интернете было множество запросов, касающихся этого заболевания. Значит, проблема волнует.

    — Действительно, подагру когда-то называли барской болезнью, или недугом аристократов. Давно подметили, что страдали от нее, как правило, люди состоятельные, которые могли себе позволить есть много мяса, пить различные вина. Сегодня уровень жизни высокий, поэтому и заболевание достаточно частое. Тенденция, которая есть в нашей стране, настораживает.

    Если посмотреть на структуру ревматических заболеваний, то на первом месте остеоартрит. На втором — чередуются хроническая ревматическая болезнь и ревматоидный артрит. Ну а на третье стала выходить подагра.

    — Для этого нужны серьезные причины…

    — Среди них ожирение. Также мы наблюдаем увеличение количества лекарственно индуцированной подагры. Речь о пациентах с сердечно-сосудистыми заболеваниями, артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца, которые принимают препараты ацетилсалициловой кислоты, которая блокирует выведение мочевой кислоты. Еще одна группа препаратов — мочегонные, в частности, тиазидные диуретики.

    — Какие процессы происходят в организме во время развития заболевания?

    — Первый и достаточно важный период — бессимптомная гиперурикемия (высокое содержание в крови уровня мочевой кислоты). Повышается ее уровень из-за пуринов (веществ, которые содержатся в белковой пище). А за выведение отвечают почки.

    Если у человека их функция изменена, при этом рацион состоит преимущественно из продуктов, богатых белками, концентрация мочевой кислоты увеличивается.

    Алкоголь, кстати, блокирует ее выведение. Формирование клинических проявлений наступает, когда уровень мочевой кислоты настолько повышается, что происходит кристаллизация ее солей. Это может привести к хроническому течению заболевания, в том числе постоянному воспалению, увеличению числа приступов, развитию подагрических тофусов — отложению солей, которые могут образовываться в разных местах. У кого на кистях рук, у кого на ушных раковинах.

    — Суставы страдают?

    — Со временем деформируются. Тофус разрушает костную структуру. Он может вскрываться, нагнаиваться, становясь открытыми воротами для инфекции. Причем если такая проблема возникает у пациента, вес которого более 130 килограммов, риск сепсиса повышается в разы.

    — Получается, несколько лет заболевание протекает незаметно для человека. Но как не пропустить первый звонок?

    — Его просто невозможно не услышать. Это будет приступ выраженного артрита с болью, которую называют «простынной» (когда даже касание простыни приводит к невыносимым страданиям). И настигает этот приступ ночью. Если взять шкалу десять баллов, то по интенсивности боль приближается к высшей отметке. Первый палец на стопе краснеет. У человека в первые сутки температура тела может повышаться до 38 градусов. На вторые спадает до 37,3—37,5. Как правило, первый приступ длится 3—5 дней, и затем подагра… затихает. Есть теория, что повышающаяся температура приводит к растворению кристаллов мочевой кислоты.

    — Фактически организм пытается сам бороться с проблемой?

    — Да, но проходит какое-то время, и если пациент не занимается своим здоровьем, приступы повторяются и учащаются. Когда наступает стадия хронического недуга, то один плавно переходит в другой. И со временем найти «светлый» промежуток очень сложно.

    Но проблема подагры не столько в приступах, а в тех осложнениях со стороны сердца и сосудов, которые она за собой влечет. Сердечно-сосудистые заболевания на ее фоне ускоряют течение, ухудшая прогноз.

    — Можно ли составить характерный портрет человека с таким диагнозом?

    Заболевание чаще встречается у мужчин. Как правило, после 40—45 лет. Внешне они будут крепкого телосложения. В медицине это называется гиперстеник.

    — А в народе — богатырь…

    — С небольшим или большим животом, метаболическим синдромом. Любит вкусно поесть, не отказывает себе в алкоголе. Активный образ жизни не приветствует. Второй портрет — женщина после менопаузы. У мужчин и дам болезнь часто сочетается с такими сопутствующими заболеваниями, как артериальная гипертензия (83 процента), ишемическая болезнь сердца (38 процентов), хроническая сердечная недостаточность (10 процентов), хроническая почечная недостаточность (18 процентов), сахарный диабет (25 процентов), атеросклероз.

    — Генетика играет свою роль?

    — Наследственность — один из факторов риска. Есть редкие случаи, когда подагра развивается до 30 лет. И при этом необязательно пациент страдает от лишних килограммов. Чаще всего в роду по мужской линии есть проблемы. Это может быть связано с нарушением синтеза или выведения мочевой кислоты.

    — Правда ли, что подагрики зачастую люди неординарные, нередко талантливые, яркие личности…

    — Мочевая кислота действительно стимулирует умственную деятельность.

    Как правило, это очень позитивные люди, эмоциональные. Но такое отношение к жизни имеет и обратную сторону.

    Такие пациенты наименее привержены к лечению. Они считают так: прошел приступ — и хорошо, значит, можно вздохнуть спокойно. А ведь не все знают, что люди с подагрой в 59 процентах случаев умирают от сердечно-сосудистых заболеваний. У них случаются ранние инфаркты и инсульты, мерцательная аритмия, нарушение функции почек.

    — Какие ошибки совершают пациенты?

    — Многие пытаются лечиться при помощи интернета. В результате, получив оттуда информацию, удлиняют приступ болезни. Как так происходит? Например, температура повышается до 38 градусов.

    Человек начинает ее сбивать при помощи аспиринсодержащих препаратов, которые в свою очередь блокируют выведение мочевой кислоты. Но на этом все не заканчивается.

    Пациент вдруг вспоминает, что ему назначали лекарство аллопуринол (для лечения гиперурикемии), но которое он по каким-то причинам не принимал постоянно. И решает возобновить прием. А следующий за этим перепад концентрации мочевой кислоты (если ее уровень достаточно высокий) приводит к дополнительной кристаллизации. В результате приступ длится не три дня, а 12! Это самая типичная ошибка, о которой мы постоянно напоминаем нашим пациентам.

    Надо понимать, что подагра — модель недуга с сопутствующими хроническими проблемами. Для лечения существуют медикаментозные препараты — нестероидные противовоспалительные, гормональные, колхицин для купирования приступа. Принимать их можно только после консультации со специалистом. Самостоятельное употребление нестероидных противовоспалительных бывает опасно. Особенно в пожилом возрасте. Купирование приступа должно строго контролироваться врачом. Часто человек считает, раз прошел приступ, значит, зачем глотать таблетки? Но даже в периоды «затишья» важно не забывать о приверженности лечению. После первого приступа необходимо постоянно принимать препараты, которые тормозят развитие заболевания.

    «Золотым стандартом» в лечении подагры считается аллопуринол.

    Нельзя назначать сразу три таблетки, так как это может спровоцировать приступ. Алгоритм должен быть таким. Спустя две недели после выхода из приступа пациент идет в поликлинику, где ему определяют уровень мочевой кислоты. Это и есть тот, от которого надо отталкиваться, чтобы подобрать базисную терапию. Назначается сначала одна таблетка. Пациент в течение недели ее принимает. Через неделю необходимо смотреть, насколько снизилась мочевая кислота. В следующую неделю добавляется еще таблетка. Так уровень мочевой кислоты доводится до целевого, который и защищает от атак, — 0,36 ммоль/литр.

    Если возникает приступ, аллопуринол и базисную терапию нельзя отменять. В европейских рекомендациях на этапе подбора терапии предлагается лечение нестероидными противовоспалительными либо колхицином.

    — Наталья Альбертовна, а какие меры профилактики? Можно ли притормозить развитие болезни?

    — Здоровый образ жизни, своевременное лечение артериальной гипертензии, контроль массы тела. В частности, для мужчин очень важно следить за наличием абдоминального жира (в области живота). Ведь именно с ним связана повышенная концентрация инсулина, которая также блокирует выведение мочевой кислоты. Не случайно говорят, что в последующем лечении подагры количество таблеток зависит от окружности талии. Чем она больше, тем больше препаратов надо принимать.

    Излечиться от недуга полностью не получится. Но надо стараться минимизировать количество приступов. Поэтому важно правильное рациональное питание, ограничение продуктов, богатых пуриновыми основаниями и вызывающих повышение уровня мочевой кислоты. К ним относятся говядина, свинина, морепродукты, жирные виды рыбы. Особенно негативно влияют на здоровье наваристые бульоны, сахар, десерты, алкоголь (особенно пиво, крепкие напитки). Щавель, бобовые, шпинат лучше исключить из рациона. Старайтесь соблюдать щелочную диету, пить больше жидкости. Поощряются обезжиренные или с низким содержанием жира молочные продукты, овощи. Знаете, иногда случаются парадоксальные ситуации. Мы рекомендуем ограничивать конкретные мясные продукты, а пациент переходит на хлебобулочные изделия. В результате увеличивается абдоминальный жир, рост массы тела и… учащение приступов.

    Arpimed

    Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

    Если Вы ощутите сонливость, головокружение или нарушение координации, не управляйте транспортными средствами и другими механизмами.

    Как принимать Аллопуринол

    Аллопуринол следует принимать в точности так, как назначено врачом. Если у вас есть какие-то сомнения, то вам следует проконсультироваться с  Вашим лечащим врачом или фармацевтом.

    Аллопуринол следует принимать после еды, запивая 1 стаканом воды.

    Рекомендуемая суточная доза составляет 100-900 мг. Начинают лечение аллопуринолом обычно с низкой дозы, постепенно увеличивая до оптимальной поддерживающей дозы, отвечающей потребностям больного.

    Если Вы пожилой пациент или у Вас печеночная или почечная недостаточность, Ваш лечащий врач может назначить низкую дозу или увеличить интервал между приёмом аллопуринола. Если Вы на диализе с частотой  2-3 раза в неделю, Ваш лечащий врач может назначить лекарство в дозе 300-400 мг, которую следует принять сразу же после процедуры диализа.

     

    Детям до 15 лет:

    Суточная поддерживающая доза обычно составляет 100-400 мг.

     

    Если Вы приняли Аллопуринола больше, чем рекомендовано

    Если Вы приняли аллопуринола больше, чем рекомендовано, обратитесь к врачу или  в ближайшую больницу. Возьмите с собой упаковку лекарства.  Симптомы передозировки — тошнота, рвота, диарея и головокружение.

     

    Если Вы забыли принять Аллопуринол

    Если Вы забыли принять очередную дозу препарата, примите ее как только вспомните. Если подошло время очередного приема аллопуринола, пропустите непринятую дозу.

    Не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать  пропущенную.

     

    Если вы прекращаете прием Аллопуринола

    Вы должны посоветоваться со своим врачом, прежде чем прекратить использование аллопуринола.

    Если у Вас есть дополнительные вопросы относительно приема препарата, обратитесь  к  лечащему врачу или фармацевту.

    инструкция по применению, аналоги, состав, показания

    Азатиоприн, 6-меркаптопурин

    Азатиоприн метаболизируется до 6-меркаптопурина, который инактивируется под действием ксантиноксидазы. Поскольку аллопуринол ингибирует ксантиноксидазу, метаболизм этих производных пурина замедляется, эффекты пролонгируются, токсичность повышается, поэтому их обычную дозу следует снизить до 1/4 обычной дозы при совместном применении с аллопуринолом.

    Видарабин (аденина арабинозид)

    При одновременном применении этих препаратов удлиняется период полувыведения видарабина с риском повышения его токсичности. Эту комбинацию следует применять с осторожностью.

    Салицилаты (большие дозы), урикозурические препараты (например, сульфинпиразон, пробенецид, бензбромарон)

    Оксипуринол, основной метаболит аллопуринола, является сам по себе терапевтически активным и выводится почками аналогично уратам. Таким образом, препараты с урикозурической активностью, такие как пробенецид или большие дозы салицилатов, могут ускорить экскрецию оксипуринола. Это может уменьшить терапевтическую активность аллопуринола, но значимость этого необходимо оценивать в каждом конкретном случае.

    Хлорпропамид

    При нарушении функции почек применение аллопуринола совместно с хлорпропамидом повышает риск длительной гипогликемии, поскольку аллопуринол и хлорпропамид могут конкурировать за экскрецию в почечных канальцах.

    Антикоагулянты кумаринового типа

    Были редкие сообщения об усилении эффекта варфарина и других кумаринов при совместном применении с аллопуринолом, поэтому требуется более частый контроль показателей коагуляции у пациентов, получающих эти препараты.

    Фенитоин

    Аллопуринол может ингибировать процесс окисления фенитоина в печени; клиническая значимость этого взаимодействия не установлена.

    Теофиллин, кофеин

    Аллопуринол в высоких дозах подавляет метаболизм и повышает плазменную концентрацию теофиллина, кофеина. Следует в начале лечения аллопуринолом или при повышении его дозы контролировать уровень теофиллина в плазме крови.

    Ампициллин, амоксициллин

    Повышается частота возникновения кожных высыпаний у пациентов, одновременно получающих эти антибиотики и аллопуринол, по сравнению с пациентами, которые не получали подобную комбинацию. Причина этого не установлена. Однако пациентам, принимающим аллопуринол, следует применять другие антибиотики.

    Цитостатики (например, циклофосфамид доксорубицин, блеомицин, прокарбазин, мехлоретамин)

    Повышается супрессия костного мозга циклофосфамидом и другими цитотоксическими препаратами у пациентов с неопластическими заболеваниями (кроме лейкемии), принимающих аллопуринол. Тем не менее, в хорошо контролируемом исследовании у пациентов, получавших циклофосфамид, доксорубицин, блеомицин, прокарбазин и/или мехлоретамин, аллопуринол не усиливал токсические реакции этих цитотоксических препаратов.

    Циклоспорин

    Возможно повышение концентрации циклоспорина в плазме крови при сопутствующей терапии аллопуринолом. Следует учитывать возможность повышенной токсичности циклоспорина, если совместном приеме этих препаратов.

    Капецитабин

    Производитель капецитабина рекомендует избегать совместного применения его с аллопуринолом.

    Диданозин

    У здоровых добровольцев и ВИЧ-инфицированных пациентов, получающих диданозин, на фоне сопутствующей терапии аллопуринолом (300 мг в сутки) наблюдалось увеличение значений Cmax и AUC приблизительно в 2 раза без изменения терминального периода полувыведения. Как правило, сопутствующее применение этих препаратов не рекомендуется. Если сопутствующее применение является неизбежным, может потребоваться снижение дозы диданозина и тщательное наблюдение за состоянием пациента.

    Диуретики

    Сообщалось о взаимодействии между аллопуринолом и фуросемидом, приводящем к повышению содержания уратов в сыворотке крови и концентрации оксипуринола в плазме крови.

    Сообщалось о повышении риска развития реакций гиперчувствительности при одновременном применении аллопуринола с диуретиками, в частности с тиазидами, особенно у пациентов с нарушением функции почек.

    Ингибиторы АПФ

    Сообщалось о повышении риска развития реакций гиперчувствительности при совместном применении аллопуринола с ингибиторами АПФ, особенно при нарушениях функции почек.

    Способ применения и дозировка

    Принимать после еды, не разжевывая, запивая большим» количеством воды.

    Взрослые

    Для уменьшения риска побочных реакций лечение начинают с низкой дозы, например, 100 мг/сутки, которую повышают только в случае недостаточного ответного снижения концентрации уратов в сыворотке крови.

    Следует проявлять особую осторожность при нарушении функции почек (см. подраздел «Пациенты с нарушением функции почек»).

    При подборе дозы препарата рекомендуется использовать следующие режимы дозирования:

    100—200 мг в сутки при легком течении заболевания; 300- 600 мг в сутки при среднетяжелом течении заболевания; 700- 900 мг в сутки при тяжелом течении заболевания.

    Если при расчете дозы необходимо исходить из массы тела пациента, то доза должна составлять от 2 до 10 мг/кг/сутки.

    Педиатрическая популяция

    Дети до 15 лет: 10-20 мг/кг массы тела в сутки до максимальной суточной дозы 400 мг.

    Аллопуринол применяется у детей в редких случаях, за исключением онкологических заболеваний (особенно лейкемии) и некоторых ферментативных нарушений (например, синдром Леша-Нихена).

    Пациенты пожилого возраста

    При отсутствии конкретных данных следует применять минимальные эффективные дозы, обеспечивающие достаточное снижение концентрации уратов в сыворотке крови. Особое внимание необходимо уделить рекомендациям по подбору дозы препарата для пациентов с нарушенной функцией почек и некоторых других состояний (см. подраздел «Пациенты с нарушением функции почек» и раздел «Меры предосторожности»).

    Пациенты с нарушением функции почек

    Поскольку аллопуринол и его метаболиты выводятся из организма почками, нарушение функции почек может приводить к задержке препарата и/или его метаболитов с последующим удлинением периода их полувыведения из плазмы крови. При тяжелой почечной недостаточности целесообразно применять Аллопуринол в дозе менее 100 мг в сутки или применять разовые дозы по 100 мг с интервалом более одного дня.

    Если есть возможность контролировать концентрацию оксипуринола в плазме крови, то доза Аллопуринола должна быть скорректирована таким образом, чтобы поддерживать уровень оксипуринола в плазме крови ниже 100 мкмоль/л (15,2 мг/л).

    Аллопуринол и его метаболиты удаляются из организма путем гемодиализа. Если гемодиализ требуется 2- 3 раза в неделю, то следует рассмотреть альтернативный режим лечения — прием 300-400 мг Аллопуринола сразу после завершения каждого сеанса гемодиализа (между сеансами темодиалича препарат не принимается).

    Пациенты с нарушением функпии печени

    У пациентов с нарушением функции печени следует применять сниженные дозы. На ранних этапах терапии рекомендуется осуществлять периодический контроль лабораторных показателей функции печени.

    Лечение состояний с высоким обменом уратов, например, неоплазий, синдрома Леша-Нихена

    Желательно перед началом цитотоксичеекой терапии провести коррекцию существующей гиперурикемии и/или гиперурикозурии с помощью Аллопуринола. Важно обеспечить адекватную гидратацию для поддержания оптимального диуреза‚ а также обеспечить ощелачивание мочи для увеличения растворимости в моче уратов/мочевой кислоты. Дозировка Аллопуринола должна быть на нижней границе рекомендованного диапазона доз.

    Если функция почек скомпрометирована развитием мочекИслой нефропатии ИЛИ другой почечной патологией, то лечение следует продолжать в соответствии с рекомендациями, представленными в подразделе «Пациенты с нарушением функции почек».

    Эти меры могут уменьшить риск отложения ксантина и/или мочевой кислоты, осложняющее течение болезни.

    Рекомендации по мониторингу

    Для установления оптимальной дозы препарата необходимо проводить периодический мониторинг концентрации уратов в сыворотке крови, а также уровень уратов/мочевой кислоты в моче.

    Способ применения

    Таблетки для приема внутрь. Аллопуринол можно принимать 1 раз в сутки после еды. Препарат хорошо переносится, особенно после еды. Если суточная доза превышает 300 мг и возникают желудочно-кишечные нарушения, целесообразно разделение дозы на несколько приемов.

    Лечение острого приступа подагры | Клиническая ревматологическая больница №25

    Для лечения острого приступа подагры широко применя­ются известные всем нестероидные противовоспалительные пре­параты (НПВП), которые имеют ряд преимуществ:

    • Низкая частота побочных явлений

    • Возможность замены другими препаратами

    • Быстрый эффект

    • Хорошая переносимость

    Препараты группы НПВП (нимесулид, мелоксикам, целекоксиб) широко применяются и при хронической подагре. Очень эффективен порой препарат сочетанного действия – алло­марон (уже на второй неделе приёма баланс мочевой кислоты при­ближается к нормальным величинам. В настоящее время в лечении подагры широко используются ме­тоды экстракорпоральной гемокоррекции (ЭГ), более эффективные в отношении «очистки крови» от различных шлаков и токсичеких веществ. Благодаря их применению из организма больного выводятся патологические субстанции, чем значительно снижается тяжесть течения подагры; уменьшается выраженность суставного синдрома, улучшаются показатели функции почек, иммунологические характеристики.

    Для предотвращения повторных приступов подагрического артрита необ­ходимо добиться снижения уровня в плазме мочевой кислоты, для этого применяется две группы лекарственных веществ: препараты, способствующие выведению мочевой кислоты почками (урокозу­рические) и препараты, снижающие её синтез (урикодепрессив­ные)

     

    Таким образом, снижению тяжести течения подагры и подагрического артрита спо­собствует соблюдение диеты, регулярный приём базисных препа­ратов (урикозурических, урикодепрессивных), по необходимости – НПВП, а также проведение курсов ЭГ с интервалами 6-8 месяцев

    Одним из вспомогательных методов лечения подагры является ГИРУДОТЕРАПИЯ – лечение пиявками, особенно если пациенту противопоказана физиотерапия.

    По нашим наблюдениям подагрой, как правило, страдают доб­рые и умные люди; и эта закономерность требует дальнейшего изучения.

    Аллопуринол | Медицина | Пациент

    Об аллопуриноле

    Тип лекарства Ингибитор ксантиноксидазы
    Используется для Для предотвращения приступов подагры; для снижения высокого уровня мочевой кислоты в крови, связанного с некоторыми видами камней в почках и лечением рака
    Также называется Uricto®; Zyloric®
    Доступен в виде таблеток

    Подагра вызывает приступы болезненного воспаления в одном или нескольких суставах.Это вызвано накоплением в крови естественного химического вещества, называемого мочевой кислотой (уратами). Время от времени уровень мочевой кислоты в крови может становиться слишком высоким, и могут образовываться крошечные, похожие на песчинки кристаллы, которые обычно накапливаются в суставах и сухожилиях. Кристаллы раздражают ткани сустава, вызывая воспаление, отек и боль.

    Если у вас было несколько приступов подагры, ваш врач посоветует вам принимать лекарство каждый день, чтобы предотвратить повторение приступов.Чаще всего для этого назначают аллопуринол. Это помогает предотвратить приступы подагры за счет снижения уровня мочевой кислоты в крови. Поскольку это не болеутоляющее, оно не оказывает никакого эффекта во время приступа подагры, поэтому вам все равно придется принимать обезболивающее, если у вас будут новые приступы. В этом случае ваш врач пропишет вам противовоспалительное обезболивающее или колхицин, которые вы должны принимать вместе с аллопуринолом.

    Аллопуринол также может помочь предотвратить повышение уровня мочевой кислоты в некоторых других условиях.К ним относятся некоторые типы камней в почках и некоторые виды лечения рака. В этих условиях он снижает уровень мочевой кислоты в крови.

    Перед приемом аллопуринола

    Некоторые лекарства не подходят для людей с определенными состояниями, и иногда лекарство можно использовать только при соблюдении особой осторожности. По этим причинам, прежде чем вы начнете принимать аллопуринол, важно, чтобы ваш врач знал:

    • Если вы беременны или кормите грудью.
    • Если у вас есть проблемы с работой печени или почек.
    • Если у вас гиперактивная или недостаточная активность щитовидной железы.
    • Если вы принимаете или принимаете какие-либо другие лекарства. Сюда входят любые принимаемые вами лекарства, которые можно купить без рецепта, а также лекарственные травы и дополнительные лекарства.
    • Если у вас когда-либо была аллергическая реакция на лекарство.

    Как принимать аллопуринол

    • Перед тем, как начать лечение, прочтите распечатанный информационный буклет производителя изнутри упаковки.Он предоставит вам больше информации об аллопуриноле и предоставит вам полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть при его приеме.
    • Если у вас недавно был приступ подагры, убедитесь, что ваши симптомы полностью исчезли, прежде чем начинать принимать таблетки аллопуринола.
    • Принимайте аллопуринол в точном соответствии с рекомендациями врача. Обычная начальная доза составляет одну таблетку (100 мг) каждый день, хотя она может быть увеличена в дальнейшем. Ваша доза будет скорректирована в зависимости от количества мочевой кислоты в крови.
    • Проглотите таблетку, запивая полным стаканом воды, желательно сразу после еды. Также важно, чтобы у вас было много пить в течение дня. Старайтесь выпивать 2-3 литра жидкости каждый день.
    • Вы можете принимать аллопуринол в любое удобное для вас время дня; однако старайтесь принимать дозы каждый день в одно и то же время, так как это поможет вам принимать их регулярно.
    • Если вы забыли принять дозу, примите ее, как только вспомните. Если вы не вспомните до следующего дня, пропустите пропущенную дозу.Не принимайте две дозы одновременно, чтобы восполнить пропущенную дозу.

    Получение максимальной отдачи от лечения

    • Постарайтесь регулярно посещать врача. Это нужно для того, чтобы ваш врач мог следить за вашим прогрессом. Врач попросит вас сделать анализ крови, чтобы проверить, снизился ли уровень мочевой кислоты. Часто это делают примерно через месяц после начала приема аллопуринола.
    • Помните, что аллопуринол следует принимать каждый день, чтобы предотвратить приступ подагры. Для полного эффекта может потребоваться 2-3 месяца.Он не оказывает никакого эффекта во время приступа подагры, хотя вам следует продолжать принимать его регулярно каждый день, даже если это произойдет.
    • В течение первых нескольких недель приема аллопуринола уровень мочевой кислоты в крови может ненадолго повыситься, прежде чем он упадет. Это может вызвать приступ подагры. Ваш врач пропишет вам противовоспалительное лечение или таблетки колхицина, которые вы должны принимать вместе с аллопуринолом в это время.
    • Лечение аллопуринолом обычно длительное, если вы не испытываете побочных эффектов.Продолжайте принимать таблетки, если врач не посоветует вам иное.
    • Существует ряд изменений в образе жизни, которые помогут снизить риск приступа подагры. К ним относятся похудание (если у вас избыточный вес), здоровое питание и отказ от употребления большого количества алкоголя или сахаросодержащих безалкогольных напитков. Ваш врач сообщит вам об изменениях, которые могут принести вам пользу.

    Может ли аллопуринол вызывать проблемы?

    Помимо своих полезных эффектов, большинство лекарств может вызывать нежелательные побочные эффекты, хотя не у всех они возникают.В таблице ниже приведены некоторые из наиболее распространенных из них, связанных с аллопуринолом. Вы найдете полный список в информационном буклете производителя, который прилагается к вашему лекарству. Нежелательные эффекты часто улучшаются по мере того, как ваше тело приспосабливается к новому лекарству, но поговорите со своим врачом или фармацевтом, если какое-либо из следующих действий не исчезнет или станет неприятным.

    Общие побочные эффекты аллопуринола (они возникают менее чем у 1 из 10 человек) Что мне делать, если я испытываю это?
    Сыпь на коже (может возникнуть в любой момент во время лечения аллопуринолом) Вы должны сообщить об этом своему врачу (даже если сыпь легкая), так как это может быть реакция аллергического типа
    Изменения уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови Ваш врач проверит это

    Если вы испытываете какие-либо другие симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть вызваны приемом таблеток, обратитесь к своему врачу или фармацевту за дальнейшими советами.

    Как хранить аллопуринол

    • Храните все лекарства в недоступном для детей месте.
    • Хранить в прохладном, сухом месте, вдали от прямых источников тепла и света.

    Важная информация обо всех лекарствах

    Никогда не принимайте больше предписанной дозы. Если вы подозреваете, что вы или кто-то другой могли принять передозировку этого лекарства, обратитесь в отделение неотложной помощи местной больницы. Емкость возьмите с собой, даже если она пуста.

    Это лекарство для вас. Никогда не давайте его другим людям, даже если их состояние похоже на ваше.

    Если вы покупаете какие-либо лекарства «без рецепта», всегда уточняйте у фармацевта, подходят ли они вам, чтобы принимать их вместе с другими лекарствами.

    Если вам предстоит операция или стоматологическое лечение, сообщите лицу, проводящему лечение, какие лекарства вы принимаете.

    Не храните устаревшие или ненужные лекарства. Отнесите их в местную аптеку, где они утилизируются за вас.

    Если у вас есть какие-либо вопросы об этом лекарстве, обратитесь к фармацевту.

    Побочные эффекты, использование, время работы

    Побочные эффекты от приема аллопуринола могут включать:

    • кожные высыпания
    • головные боли
    • Чувство сонливости или головокружения
    • плохое самочувствие
    • изменяет ваше чувство вкуса.

    Если у вас появилась сыпь, вам следует прекратить прием аллопуринола и немедленно обратиться к врачу.Если во время приема аллопуринола у вас началось головокружение или сонливость, не садитесь за руль и не работайте с механизмами и как можно скорее обратитесь к врачу. Вам также следует поговорить со своим врачом, если у вас появятся какие-либо другие новые симптомы, которые вас беспокоят.

    Большинство людей, принимающих аллопуринол, не испытывают побочных эффектов. Но если у вас есть побочные эффекты, возможно, можно будет возобновить прием аллопуринола с помощью специального курса «десенсибилизации». Это предполагает начало приема аллопуринола с очень низкой дозы и постепенное увеличение дозы.

    Иногда начало приема аллопуринола может вызвать приступ подагры, поскольку кристаллы начинают растворяться. Вам, вероятно, дадут дополнительное лекарство в течение первых нескольких месяцев приема аллопуринола, чтобы снизить риск возникновения этих приступов.

    Острые приступы подагры обычно лечат высокой дозой нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), например:

    • диклофенак натрия (die-clo-fe-nac sow-dee-um)
    • диклофенак калия (die-clo-fe-nac po-tass-ee-um)
    • эторикоксиб (ee-torry-cox-ib)
    • индометацин (in-doe-meth-a-sin)
    • кетопрофен (key-toe-pro-fen)
    • напроксен (na-procks-en)
    • сулиндак (сух-лин-дак).

    У всех этих лекарств есть торговые марки, поэтому тип, который вам дают, можно назвать иначе.

    Если вы не можете принимать НПВП, вам могут назначить колхицин (уголь-чи-видимый) или стероиды.

    Если во время приема аллопуринола у вас действительно случился острый приступ подагры, не прекращайте его прием.

    Если вы не можете продолжать прием аллопуринола из-за побочных эффектов, вы можете вместо него принять фебуксостат, который действует аналогично аллопуринолу.

    Если вы не можете принимать фебуксостат, ваш врач может порекомендовать бензбромарон (бенс-бро-марон) или сульфинпиразон (суль-фин-пира-зона).

    Однако аллопуринол не следует использовать для лечения острого приступа подагры. Это потому, что они могут продлить атаку.

    Советы по снижению риска заражения

    • Старайтесь избегать тесного контакта с людьми, которые, как вы знаете, инфицированы.
    • Регулярно мойте руки и носите с собой небольшой флакон с антибактериальным гелем для рук.
    • Держите рот в чистоте, регулярно чистя зубы.
    • Бросьте курить, если вы курите.
    • Убедитесь, что ваша еда хранится и готовится должным образом.
    • Старайтесь поддерживать в доме чистоту и гигиену, особенно на кухне, в ванных комнатах и ​​туалетах.

    Дозирование цилоприма, алоприма (аллопуринола), показания, взаимодействия, побочные эффекты и др.

    АЛЛОПУРИНОЛ – Оральный

    (AL-oh-PURE-i-nol)

    ОБЩЕЕ НАИМЕНОВАНИЕ БРЕНДА: Zyloprim

    ИСПОЛЬЗОВАНИЕ: Аллопуринол используется для лечения подагры и некоторых типов камней в почках. Он также используется для предотвращения повышения уровня мочевой кислоты у пациентов, получающих химиотерапию рака.У этих пациентов может быть повышенный уровень мочевой кислоты из-за высвобождения мочевой кислоты из умирающих раковых клеток. Аллопуринол снижает количество вырабатываемой организмом мочевой кислоты. Повышенный уровень мочевой кислоты может вызвать подагру и проблемы с почками.

    КАК ИСПОЛЬЗОВАТЬ: Принимайте это лекарство внутрь, обычно один раз в день или по указанию врача. Принимайте это лекарство после еды, чтобы уменьшить расстройство желудка. Если ваша доза составляет более 300 миллиграммов в день, вам нужно будет принимать несколько меньших доз в течение дня, чтобы получить это количество (спросите совета у врача).Лучше всего выпивать полный стакан воды с каждой дозой и как минимум 8 стаканов (8 унций каждый) жидкости в день. Если врач посоветовал вам пить меньше жидкости по другим медицинским причинам, проконсультируйтесь с врачом для получения дальнейших инструкций. Ваш врач также может проинструктировать вас, как уменьшить кислотность в моче (например, избегать большого количества аскорбиновой кислоты / витамина С). Дозировка зависит от вашего состояния здоровья и реакции на лечение. Регулярно используйте это лекарство, чтобы получить от него максимальную пользу.Чтобы помочь вам запомнить, принимайте его в одно и то же время каждый день. Для лечения подагры может потребоваться до нескольких недель, чтобы это лекарство подействовало. У вас может быть больше приступов подагры в течение нескольких месяцев после начала приема этого лекарства, пока организм выводит лишнюю мочевую кислоту. Аллопуринол не болеутоляющее. Чтобы облегчить боль при подагре, продолжайте принимать прописанные вам лекарства от приступов подагры (например, колхицин, ибупрофен, индометацин) по указанию врача. Сообщите врачу, если ваше состояние не исчезнет или ухудшится.

    ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ: Может возникнуть расстройство желудка, тошнота, диарея или сонливость. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту. Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, в том числе: онемение / покалывание в руках / ногах, легкое кровотечение / синяки, необычная усталость, признаки проблем с почками (например, изменение количества мочи, болезненное / кровянистое мочеиспускание), признаки заболевания печени (например, тошнота / непрекращающаяся рвота, потеря аппетита, боль в животе / животе, пожелтение глаз / кожи, темная моча), необычная потеря веса , боль в глазах, изменение зрения.Аллопуринол в редких случаях может вызывать очень серьезные кожные реакции (возможно, со смертельным исходом). Некоторые люди из определенных этнических групп (например, выходцы из Африки, Азии или коренные жители Гавайев / островов Тихого океана) подвергаются большему риску. Ваш врач может назначить анализ крови, чтобы измерить ваш риск, прежде чем вы начнете принимать это лекарство. Если анализ крови показывает, что вы подвержены повышенному риску, ваш врач должен обсудить с вами риски и преимущества аллопуринола и другие варианты лечения. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас появятся какие-либо симптомы серьезной кожной реакции, в том числе: кожная сыпь / волдыри / шелушение, зуд или отек.За более подробной информацией обратитесь к врачу или фармацевту. Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: лихорадку, увеличение лимфатических узлов, сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание. не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту. В США – обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов.Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch. В Канаде – позвоните своему врачу для получения медицинской консультации о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

    МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: Прежде чем принимать аллопуринол, сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас аллергия на него; или если у вас была серьезная реакция на это; или если у вас есть другие аллергии. Этот продукт может содержать неактивные ингредиенты, которые могут вызвать аллергические реакции или другие проблемы.Поговорите со своим фармацевтом для получения более подробной информации. Перед использованием этого лекарства сообщите своему врачу или фармацевту о своей истории болезни, особенно о: заболевании печени, заболевании почек, диабете, высоком кровяном давлении (гипертонии), необычных диетах (например, голодании). может вызвать сонливость. Алкоголь или марихуана (каннабис) могут усилить сонливость. Не садитесь за руль, не используйте механизмы и не делайте ничего, что требует бдительности, пока вы не научитесь делать это безопасно. Алкоголь также может снизить эффективность этого препарата. Ограничьте употребление алкогольных напитков.Поговорите со своим врачом, если вы употребляете марихуану (каннабис). Во время беременности это лекарство следует использовать только тогда, когда это явно необходимо. Обсудите с врачом риски и преимущества. Аллопуринол проникает в грудное молоко. Перед кормлением грудью проконсультируйтесь с врачом.

    ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ: Взаимодействие с лекарствами может изменить работу ваших лекарств или повысить риск серьезных побочных эффектов. Этот документ не содержит всех возможных лекарственных взаимодействий. Составьте список всех продуктов, которые вы используете (например, рецептурные / безрецептурные препараты и растительные продукты), и поделитесь им со своим врачом и фармацевтом.Не начинайте, не прекращайте и не изменяйте дозировку каких-либо лекарств без одобрения врача. Некоторые продукты, которые могут взаимодействовать с этим лекарством: «антикоагулянты» (например, варфарин), капецитабин, диданозин.

    ПЕРЕДОЗИРОВКА: Если у кого-то произошла передозировка и наблюдаются серьезные симптомы, такие как обморок или затрудненное дыхание, позвоните 911. В противном случае сразу же позвоните в токсикологический центр. Жители США могут позвонить в местный токсикологический центр по телефону 1-800-222-1222. Жители Канады могут позвонить в провинциальный токсикологический центр.

    ПРИМЕЧАНИЯ: Не сообщайте это лекарство другим. Лабораторные и / или медицинские тесты (например, уровень мочевой кислоты в крови, функциональные тесты печени / почек, общий анализ крови) могут проводиться периодически, чтобы отслеживать ваш прогресс или проверять наличие побочных эффектов. Для получения более подробной информации проконсультируйтесь с врачом. Если вы принимаете аллопуринол для лечения камней в почках, вам может быть полезна специальная диета. Обратитесь к врачу для получения более подробной информации.

    ПРОПУЩЕННАЯ ДОЗА: Если вы пропустите дозу, примите ее, как только вспомните.Если это близко к времени приема следующей дозы, пропустите пропущенную дозу. Примите следующую дозу в обычное время. Не удваивайте дозу, чтобы наверстать упущенное.

    ХРАНЕНИЕ: Хранить при комнатной температуре вдали от света и влаги. Не хранить в ванной. Храните все лекарства в недоступном для детей и домашних животных. Не смывайте лекарства в унитаз и не выливайте их в канализацию, если это не предписано. Правильно утилизируйте этот продукт, когда срок его годности истек или он больше не нужен. Проконсультируйтесь с фармацевтом или в местной компании по утилизации отходов.

    Последний раз информация обновлялась в сентябре 2020 г. Авторские права (c) 2021 First Databank, Inc.

    ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: КАК ИСПОЛЬЗОВАТЬ ДАННУЮ ИНФОРМАЦИЮ: Это сводка, в которой НЕ содержится всей возможной информации об этом продукте. Эта информация не гарантирует, что этот продукт безопасен, эффективен или подходит для вас. Эта информация не является индивидуальным медицинским советом и не заменяет совет вашего лечащего врача. Всегда спрашивайте у своего лечащего врача полную информацию об этом продукте и ваших конкретных медицинских потребностях.

    Аллопуринол: лекарство, используемое для лечения подагры

    Обычная доза аллопуринола составляет от 100 до 300 мг в день. Следуйте советам врача относительно того, сколько таблеток принимать и сколько раз в день.

    У вас будут регулярные анализы крови, чтобы контролировать уровень мочевой кислоты. Если уровень мочевой кислоты недостаточно сильно снизился, врач может увеличить дозу (в тяжелых случаях до 900 мг в день).

    Если у вас заболевание почек или печени, ваш врач может назначить более низкую дозу и будет более внимательно следить за вами.

    Как принимать

    Таблетки аллопуринола проглатывайте, запивая водой, в идеале после еды. Обычно вы принимаете его один раз в день, но если вы принимаете большую дозу, ваш врач может посоветовать вам разделить дозу и принимать ее два раза в день.

    Если ваш врач рекомендовал вам принимать аллопуринол с большим количеством жидкости, старайтесь пить от 2 до 3 литров жидкости каждый день.

    Вы можете принимать аллопуринол в любое время дня, однако старайтесь принимать свои дозы каждый день в одно и то же время дня.

    Будет ли моя доза увеличиваться или уменьшаться?

    Ваш врач обычно назначает вам низкую дозу аллопуринола.

    У вас будут регулярные анализы крови, чтобы контролировать уровень мочевой кислоты.

    Ваш врач может увеличить или уменьшить вашу дозу в зависимости от результатов ваших анализов крови.

    Что делать, если я забуду его взять?

    Если вы принимаете аллопуринол:

    • 1 раз в день – примите пропущенную дозу, как только вспомните. Если вы не вспомните до следующего дня, пропустите пропущенную дозу.
    • два или более раза в день – если вы не помните, когда наступит срок приема следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и примите должную дозу.

    Никогда не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу.

    Если вы часто забываете принимать лекарства, может помочь установка будильника, чтобы напомнить вам. Вы также можете спросить совета у фармацевта, как не забыть принимать лекарства.

    Что делать, если я возьму слишком много?

    Если вам нужно ехать в A&E, не садитесь за руль самостоятельно.Попросите кого-нибудь отвезти вас или вызовите скорую помощь.

    Возьмите с собой упаковку или листовку аллопуринола, а также все оставшееся лекарство.

    Аллопуринол – StatPearls – NCBI Bookshelf

    Продолжение образовательной деятельности

    Аллопуринол – это уратоснижающий препарат, одобренный FDA для лечения подагры, профилактики синдрома лизиса опухоли и профилактики рецидивирующего кальциевого нефролитиаза у пациентов с гиперурикозурией. В этом упражнении описаны показания, механизм, фармакология, противопоказания и побочные эффекты, связанные с лекарственной терапией аллопуринолом.

    Цели:

    • Определить различные показания для терапии аллопуринолом.

    • Опишите возможные побочные эффекты аллопуринола.

    • Обобщите механизм действия аллопуринола.

    • Просмотрите важность координации и сотрудничества между различными дисциплинами в межпрофессиональной медицинской бригаде для координации ухода и управления с целью улучшения результатов для пациентов, получающих терапию аллопуринолом.

    Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

    Показания к применению

    Аллопуринол, ингибитор ксантиноксидазы, является уратоснижающим препаратом.

    Аллопуринол одобрен FDA для следующих показаний:

    1. Подагра

    2. Профилактика синдрома лизиса опухоли

    3. Профилактика рецидивирующего кальциевого нефролитиаза у пациентов с гиперурикозурией

    Другие показания, не одобренные FDA, включают Гиперурикемия, связанная с синдромом Леша-Найхана, и профилактика рецидивирующего мочекислого нефролитиаза.[1]

    Американский колледж ревматологии рекомендует начинать уратоснижающую терапию, такую ​​как аллопуринол, у пациентов с установленным диагнозом подагрического артрита в следующих ситуациях:

    1. Частые приступы острого подагрического артрита, равные или превышающие два приступа в год

    2. Хроническая болезнь почек 2 стадии или более тяжелая

    3. Наличие тофусов или тофусов при клиническом осмотре или визуализации

    4. Почечнокаменная болезнь в анамнезе

    Важно отметить, что бессимптомной гиперурикемии нет указание на аллопуринол или любую уратснижающую терапию.[1]

    Механизм действия

    Аллопуринол подвергается метаболизму в печени, где он превращается в свой фармакологически активный метаболит оксипуринол. Период полувыведения аллопуринола составляет 1-2 часа, а оксипуринола – около 15 часов. И аллопуринол, и оксипуринол выводятся почками. И аллопуринол, и оксипуринол ингибируют ксантиноксидазу, фермент в пути катаболизма пуринов, который превращает гипоксантин в ксантин в мочевую кислоту.

    Администрация

    Аллопуринол может быть в двух формах: перорально или внутривенно (IV).В то время как пероральное введение является стандартным способом лечения подагры и нефролитиаза мочевой кислоты или оксалата кальция, внутривенное введение аллопуринола предназначено для профилактики синдрома лизиса опухоли и лечения гиперурикемии, вызванной терапией рака, у пациентов, которые не переносят пероральную терапию.

    Для длительного лечения подагры рекомендуемая начальная доза аллопуринола составляет 100 мг в день, которую следует увеличивать на 100 мг каждые 2–5 недель до достижения целевого уровня мочевой кислоты в сыворотке крови. Американский колледж ревматологии рекомендует целевое значение мочевой кислоты ниже 6.0 мг / дл для всех пациентов с подагрой и менее 5,0 мг / дл у пациентов с точечной подагрой. Максимальная суточная доза аллопуринола – 800 мг. После того, как пациент достигнет целевого уровня мочевой кислоты в сыворотке крови, дозу аллопуринола, необходимую для достижения целевого уровня мочевой кислоты в сыворотке, следует продолжать бесконечно. [1]

    У пациентов с почечной недостаточностью (4 стадия хронической болезни почек и выше) аллопуринол следует начинать с суточной дозы 50 мг, затем дозу следует увеличивать на 50 мг каждые 2–5 недель до достижения целевой мочевой кислоты в сыворотке крови.2 / день в три приема каждые 8 ​​часов, максимум 800 мг в день, а аллопуринол внутривенно составляет от 200 до 400 мг / м2 в день однократно или в 2-3 приема.

    Дозировка аллопуринола составляет 300 мг перорально в день для профилактики рецидива мочевой кислоты или кальциевого нефролитиаза.

    Побочные эффекты

    Аллопуринол является относительно безопасным лекарством, хотя могут возникать побочные эффекты.

    Из-за дестабилизации внутрисуставных микротофов мочевой кислоты при начале любой уратоснижающей терапии увеличивается частота обострений подагры, особенно в первые несколько месяцев.Чтобы предотвратить это, пациенты должны начать прием противовоспалительных средств, таких как колхицин, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или преднизон в низких дозах (только для пациентов, которые не могут принимать колхицин или НПВП), до или одновременно с началом приема аллопуринола. [3]

    Макулопапулезная зудящая сыпь, побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, включая тошноту и диарею, являются другими частыми побочными эффектами. Могут возникнуть лабораторные отклонения, включая трансаминит и повышенную щелочную фосфатазу в сыворотке крови, лейкопению и тромбоцитопению.Другие менее распространенные и редкие побочные эффекты включают некроз печени, гранулематозный гепатит, холестатическую желтуху, интерстициальный нефрит и васкулит.

    Синдром гиперчувствительности к аллопуринолу (AHS) – это редкое тяжелое побочное действие аллопуринола с частотой около 1 на 1000, с высоким уровнем смертности от 20% до 25%. Механизм – это опосредованная Т-клетками иммунная реакция на оксипуринол. Самый высокий риск – в первые несколько месяцев терапии, особенно при более высоких начальных дозах аллопуринола.Сопутствующие диуретики, особенно использование тиазидов, почечная недостаточность 3 стадии или выше, являются основными факторами риска. Пациенты корейского, китайского и тайского происхождения с генотипом HLA-B * 5801 подвергаются очень высокому риску развития АГЧ. Клинические признаки AHS включают синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, васкулит, гепатоцеллюлярное повреждение, острое повреждение почек, лихорадку, лейкоцитоз и эозинофилию. Менеджмент благосклонный. Снижение начальной дозы аллопуринола до менее 100 мг в день для всех пациентов и менее 50 мг в день для пациентов с хронической болезнью почек 3 стадии или более тяжелой степени может снизить риск АГЧ.

    Существует несколько лекарственных взаимодействий с аллопуринолом. Наиболее важным лекарственным средством является взаимодействие с азатиоприном и 6-меркаптопурином, оба из которых метаболизируются ферментом ксантиноксидазой. Использование любого ингибитора ксантиноксидазы, такого как аллопуринол, у пациента, принимающего азатиоприн или 6-меркаптопурин, может вызвать тяжелый агранулоцитоз и панцитопению.

    Противопоказания

    Наличие генотипа HLA-B * 5801 у пациентов корейского происхождения с хронической болезнью почек 3 или более тяжелой стадии или у пациентов китайского или тайского происхождения хань, независимо от функции почек, является особенно высоким риском АГЧ ( степень опасности несколько сотен).Американский колледж ревматологии рекомендует провести скрининг этой популяции на генотип HLA-B * 5801 с использованием теста полимеразной цепной реакции (ПЦР) перед началом приема аллопуринола, а в случае положительного результата – использовать альтернативную терапию, снижающую уровень уратов. Однако универсальный скрининг аллопуринола на HLA-B * 5801 не рекомендуется, учитывая значительно более низкую распространенность HLA-B * 5801 и соотношение рисков в других популяциях.

    Мониторинг

    Общий анализ крови, функциональные пробы печени, функция почек и уровни мочевой кислоты в сыворотке следует измерять каждые 2–5 недель при титровании дозы до достижения целевого уровня мочевой кислоты в сыворотке и каждые шесть месяцев после этого.Пациентам необходимо проконсультироваться о признаках и симптомах АГЧ с рекомендацией немедленно прекратить прием аллопуринола, если у них появится кожная сыпь, связанная с АГЧ, особенно на ранних этапах терапии.

    Улучшение результатов команды здравоохранения

    Аллопуринол является относительно безопасным лекарством и используется уже более полувека. Тем не менее, недавние исследования подагры показали значительное недоиспользование этого агента и использование субоптимальных доз, недостаточных для достижения целевого уровня мочевой кислоты в сыворотке у значительной части пациентов с подагрой.Вопреки распространенному мнению, недавние исследования показали, что аллопуринол безопасен при тяжелом хроническом заболевании почек и может препятствовать прогрессированию заболевания почек у пациентов с подагрой и хроническим заболеванием почек. [4] [5] Использование аллопуринола у пациентов с подагрой также связано с более низкой смертностью от всех причин и другими неблагоприятными сердечно-сосудистыми событиями, включая повторную госпитализацию из-за застойной сердечной недостаточности. [5] [6] [7] [8] Американский колледж ревматологии рекомендует аллопуринол в качестве одного из препаратов первой линии в качестве уратоснижающей терапии для лечения подагры.

    Однако аллопуринол может вызывать редкие, хотя и серьезные побочные эффекты, и его использование требует контроля со стороны межпрофессиональной группы. Клиницисты, начинающие терапию аллопуринолом, должны гарантировать отсутствие лекарственных взаимодействий и что терапия ингибиторами ксантиноксидазы является оптимальным выбором. Бригада медсестер должна помочь в проверке соблюдения пациентом режима лечения, а также в отслеживании нежелательных явлений и терапевтической эффективности. Наилучший шанс для аллопуринола иметь терапевтический успех с минимальными побочными эффектами – это межпрофессиональный командный подход.[Уровень 5]

    Дополнительное образование / Вопросы для повторения

    Ссылки

    1.
    Ханна Д., Фицджеральд Дж. Д., Ханна П. П., Бэ С., Сингх М. К., Неоги Т., Пиллинджер М. Х., Мерилл Дж., Ли С., Пракаш С. , Kaldas M, Gogia M, Perez-Ruiz F, Taylor W, Lioté F, Choi H, Singh JA, Dalbeth N, Kaplan S., Niyyar V, Jones D, Yarows SA, Roessler B, Kerr G, King C, Levy G , Furst DE, Edwards NL, Mandell B, Schumacher HR, Robbins M, Wenger N, Terkeltaub R., Американский колледж ревматологии.Рекомендации Американского колледжа ревматологии по лечению подагры, 2012 г. Часть 1: систематические нефармакологические и фармакологические терапевтические подходы к гиперурикемии. Arthritis Care Res (Хобокен). 2012 Октябрь; 64 (10): 1431-46. [Бесплатная статья PMC: PMC3683400] [PubMed: 23024028]
    2.
    Stamp LK, O’Donnell JL, Zhang M, James J, Frampton C, Barclay ML, Chapman PT. Использование аллопуринола сверх дозы, основанной на клиренсе креатинина, эффективно и безопасно у пациентов с хронической подагрой, в том числе с почечной недостаточностью.Ревматоидный артрит. 2011 Февраль; 63 (2): 412-21. [PubMed: 21279998]
    3.
    Кханна Д., Ханна П.П., Фицджеральд Д.Д., Сингх М.К., Бэ С., Неоги Т., Пиллинджер М.Х., Мерилл Дж., Ли С., Пракаш С., Калдас М., Гогиа М., Перес-Руис Ф, Тейлор В., Лиоте Ф, Чой Х., Сингх Дж. А., Далбет Н., Каплан С., Нийяр В., Джонс Д., Яроус С. А., Рёсслер Б., Керр Дж., Кинг С., Леви Дж., Ферст Д. Е., Эдвардс Н. Л., Манделл Б., Шумахер Х.Р., Роббинс М., Венгер Н., Теркельтауб Р., Американский колледж ревматологии. Рекомендации Американского колледжа ревматологии по лечению подагры, 2012 г.Часть 2: терапия и противовоспалительная профилактика острого подагрического артрита. Arthritis Care Res (Хобокен). 2012 Октябрь; 64 (10): 1447-61. [Бесплатная статья PMC: PMC3662546] [PubMed: 23024029]
    4.
    Siu YP, Leung KT, Tong MK, Kwan TH. Использование аллопуринола для замедления прогрессирования почечной недостаточности за счет его способности снижать уровень мочевой кислоты в сыворотке крови. Am J Kidney Dis. 2006 Янв; 47 (1): 51-9. [PubMed: 16377385]
    5.
    Goicoechea M, Garcia de Vinuesa S, Verdalles U, Verde E, Macias N, Santos A, Pérez de Jose A, Cedeño S, Linares T, Luño J.Аллопуринол и прогрессирование ХБП и сердечно-сосудистых событий: долгосрочное наблюдение в ходе рандомизированного клинического исследования. Am J Kidney Dis. 2015 Апрель; 65 (4): 543-9. [PubMed: 25595565]
    6.
    Лук А.Дж., Левин Г.П., Мур Е.Е., Чжоу XH, Кестенбаум Б.Р., Чой ХК. Аллопуринол и смертность у пациентов с гиперурикемией. Ревматология (Оксфорд). 2009 июль; 48 (7): 804-6. [Бесплатная статья PMC: PMC4481712] [PubMed: 19447769]
    7.
    Thanassoulis G, Brophy JM, Richard H, Pilote L. Подагра, употребление аллопуринола и исходы сердечной недостаточности.Arch Intern Med. 2010 августа 09; 170 (15): 1358-64. [PubMed: 20696962]
    8.
    Стратерс А.Д., Доннан П.Т., Линдси П., Макнотон Д., Брумхолл Дж., Макдональд TM. Влияние аллопуринола на смертность и госпитализации при хронической сердечной недостаточности: ретроспективное когортное исследование. Сердце. 2002 Март; 87 (3): 229-34. [Бесплатная статья PMC: PMC1767024] [PubMed: 11847159]

    Аллопуринол в таблетках по 300 мг – Краткое описание характеристик продукта (SmPC)

    Эта информация предназначена для специалистов в области здравоохранения.

    Аллопуринол 300 мг Таблетки

    Каждая таблетка содержит 300 мг аллопуринола.

    Полный список вспомогательных веществ см. В разделе 6.1.

    Таблетка от белого до почти белого цвета, круглая, двояковыпуклая, со скошенным краем, без покрытия, с надписью «AX» на одной стороне и гладкой на другой стороне

    Аллопуринол показан для уменьшения образования уратов / мочевой кислоты в условиях, когда отложение уратов / мочевой кислоты уже произошло (например, подагрический артрит, кожные тофусы, нефролитиаз) или представляет собой предсказуемый клинический риск (например, лечение злокачественных новообразований, потенциально приводящих к острой нефропатии мочевой кислоты. ).Основными клиническими состояниями, при которых может происходить отложение уратов / мочевой кислоты, являются: идиопатическая подагра; литиаз мочевой кислоты; острая нефропатия мочевой кислоты; неопластические заболевания и миелопролиферативные заболевания с высокой скоростью обновления клеток, при которых высокие уровни уратов возникают либо спонтанно, либо после цитотоксической терапии; определенные ферментные нарушения, которые приводят к перепроизводству уратов, например: гипоксантин-гуанинфосфорибозилтрансфераза, включая синдром Леша-Найхана; глюкозо-6-фосфатаза, включая болезнь накопления гликогена; фосфорибозилпирофосфатсинтетаза, фосфорибозилпирофосфатамидотрансфераза; аденинфосфорибозилтрансфераза.Аллопуринол показан для лечения 2,8-дигидроксиаденин (2,8-DHA) почечных камней, связанных с недостаточной активностью аденинфосфорибозилтрансферазы.

    Аллопуринол показан для лечения рецидивирующих почечных камней со смешанным оксалатом кальция при гиперурикозурии, когда прием жидкости, диета и аналогичные меры не помогли.

    Позология

    Взрослые: Аллопуринол следует вводить в низких дозах e.г. 100 мг / день для снижения риска побочных реакций и повышается только в том случае, если реакция на ураты в сыворотке неудовлетворительна. Особую осторожность следует проявлять при нарушении функции почек ( см. Пациенты с почечной недостаточностью ). Предлагаются следующие режимы дозирования:

    От 100 до 200 мг в день в легких условиях,

    От 300 до 600 мг в день при умеренно тяжелых состояниях,

    От 700 до 900 мг в день в тяжелых условиях.

    Если требуется дозировка из расчета на мг / кг массы тела, следует использовать от 2 до 10 мг / кг массы тела в день.

    Педиатрическое население:

    Дети в возрасте до 15 лет: от 10 до 20 мг / кг массы тела / день до максимум 400 мг в день. Применение у детей редко показано, за исключением злокачественных заболеваний (особенно лейкемии) и некоторых ферментативных нарушений, таких как синдром Леша-Найхана.

    Пожилые люди: При отсутствии конкретных данных следует использовать самую низкую дозу, обеспечивающую удовлетворительное снижение уровня уратов. Особое внимание следует уделить консультациям у пациентов с почечной недостаточностью и раздел 4.4.

    Пациенты с почечной недостаточностью: Поскольку аллопуринол и его метаболиты выводятся почками, нарушение функции почек может привести к задержке препарата и / или его метаболитов с последующим продлением периода полувыведения из плазмы. При тяжелой почечной недостаточности может быть рекомендовано использовать менее 100 мг в день или использовать разовые дозы 100 мг с интервалом более одного дня.

    Если имеются средства для мониторинга концентрации оксипуринола в плазме, дозу следует скорректировать для поддержания уровней оксипуринола в плазме ниже 100 микромоль / л (15.2 мг / литр).

    Аллопуринол и его метаболиты удаляются при почечном диализе. Если требуется диализ два-три раза в неделю, следует рассмотреть альтернативный режим дозирования аллопуринола 300-400 мг сразу после каждого диализа, а в промежуточный период его не принимать.

    Пациенты с нарушением функции печени: Пациентам с нарушением функции печени следует применять пониженные дозы. На ранних этапах терапии рекомендуются периодические функциональные пробы печени.

    Лечение состояний с высоким обменом уратов, например неоплазия, синдром Леша-Найхана: Перед началом цитотоксической терапии рекомендуется скорректировать существующую гиперурикемию и / или гиперурикозурию с помощью аллопуринола. Важно обеспечить адекватную гидратацию для поддержания оптимального диуреза и попытаться подщелачивать мочу для повышения растворимости урата / мочевой кислоты в моче. Дозировка аллопуринола должна быть ниже рекомендованной.

    Если уратная нефропатия или другая патология нарушают функцию почек, следует следовать рекомендациям, данным в Пациенты с почечной недостаточностью .

    Эти шаги могут снизить риск отложения ксантина и / или оксипуринола, усложняющего клиническую ситуацию. См. Также разделы 4.5 и 4.8.

    Рекомендации по мониторингу: Дозировку следует корректировать путем мониторинга концентрации уратов в сыворотке и уровней уратов / мочевой кислоты в моче через соответствующие интервалы.

    Способ применения : Аллопуринол можно принимать внутрь один раз в день после еды. Хорошо переносится, особенно после еды.Если суточная доза превышает 300 мг и проявляется непереносимость желудочно-кишечного тракта, может быть целесообразным режим разделенных доз.

    Аллопуринол не следует назначать лицам с гиперчувствительностью к аллопуринолу или любому из компонентов препарата, перечисленных в разделе 6.1.

    Синдром гиперчувствительности, SJS и TEN

    Реакции гиперчувствительности к аллопуринолу могут проявляться по-разному, включая макулопапулезную экзантему, синдром гиперчувствительности (также известный как DRESS) и SJS / TEN.Эти реакции являются клиническими диагнозами, и их клинические проявления остаются основой для принятия решений. Если такие реакции возникнут на каком-либо этапе лечения, следует немедленно отменить аллопуринол. Повторное назначение не следует проводить пациентам с синдромом гиперчувствительности и SJS / TEN. Кортикостероиды могут быть полезны для преодоления кожных реакций гиперчувствительности.

    Аллель HLA-B * 5801

    Было показано, что аллель HLA-B * 5801 связан с риском развития синдрома гиперчувствительности, связанного с аллопуринолом, и SJS / TEN.Частота аллеля HLA-B * 5801 широко варьируется между этническими популяциями: до 20% у китайцев хань, 8-15% у тайцев, около 12% у корейцев и 1-2% у людей из Японии или Японии. Европейское происхождение.

    Перед началом лечения аллопуринолом следует рассмотреть возможность скрининга на HLA-B * 5801 в подгруппах пациентов, у которых, как известно, распространенность этого аллеля высока. Хроническое заболевание почек может дополнительно повысить риск у этих пациентов. В случае, если генотипирование HLA-B * 5801 недоступно для пациентов с ханьским, тайским или корейским происхождением, перед началом терапии следует тщательно оценить преимущества, которые перевешивают возможные более высокие риски.Использование генотипирования не было установлено в других популяциях пациентов.

    Если пациент является известным носителем HLA-B * 5801 (особенно у лиц китайского, ханьского, тайского или корейского происхождения, аллопуринол не следует начинать, если нет других разумных терапевтических вариантов, и считается, что польза превышает риски • Требуется повышенная бдительность в отношении признаков синдрома гиперчувствительности или SJS / TEN, и пациента следует проинформировать о необходимости немедленно прекратить лечение при первом появлении симптомов.

    SJS / TEN все еще может возникать у пациентов, у которых обнаружен отрицательный результат по HLA-B * 5801, независимо от их этнического происхождения.

    Хроническая почечная недостаточность

    Пациенты с хронической почечной недостаточностью и сопутствующим применением диуретиков, в частности тиазидов, могут подвергаться повышенному риску развития реакций гиперчувствительности, в том числе SJS / TEN, связанных с аллопуринолом. Требуется повышенная бдительность в отношении признаков синдрома гиперчувствительности или SJS / TEN, и пациента следует проинформировать о необходимости немедленно и окончательно прекратить лечение при первом появлении симптомов (см. Раздел 4.8).

    Печеночная или почечная недостаточность

    Уменьшенные дозы следует применять пациентам с печеночной или почечной недостаточностью (см. Раздел 4.2). Пациенты, проходящие лечение гипертонии или сердечной недостаточности, например, диуретиками или ингибиторами АПФ, могут иметь сопутствующее нарушение функции почек, поэтому в этой группе следует с осторожностью назначать аллопуринол.

    Бессимптомная гиперурикемия:

    Бессимптомная гиперурикемия сама по себе обычно не считается показанием к применению аллопуринола.Модификация жидкости и диеты с устранением первопричины может исправить состояние.

    Острые приступы подагры:

    Лечение аллопуринолом не следует начинать до полного исчезновения острого приступа подагры, поскольку могут спровоцировать дальнейшие приступы.

    На ранних стадиях лечения аллопуринолом, как и урикозурическими средствами, может развиться острый приступ подагрического артрита. Поэтому рекомендуется проводить профилактику подходящим противовоспалительным средством или колхицином в течение как минимум одного месяца.Для получения подробной информации о соответствующей дозировке, мерах предосторожности и предупреждениях следует обращаться к литературе.

    Если острые приступы развиваются у пациентов, получающих аллопуринол, лечение следует продолжать в той же дозировке, в то время как острый приступ лечится подходящим противовоспалительным средством.

    Отложения ксантина:

    В условиях, когда скорость образования уратов значительно повышена (например, злокачественное заболевание и его лечение, синдром Леша-Найхана), абсолютная концентрация ксантина в моче в редких случаях может возрасти в достаточной степени, чтобы допустить отложение в мочевыводящих путях.Этот риск можно свести к минимуму за счет адекватной гидратации для достижения оптимального разведения мочи.

    Поражение мочекислыми почечными камнями:

    Адекватная терапия аллопуринолом приведет к растворению крупных почечных тазовых камней, содержащих мочевую кислоту, с небольшой вероятностью поражения мочеточника.

    Заболевания щитовидной железы :

    Повышенные значения ТТГ (> 5,5 мкМЕ / мл) наблюдались у пациентов, длительно принимавших аллопуринол (5.8%) в долгосрочном исследовании расширения открытой метки. Следует соблюдать осторожность при применении аллопуринола у пациентов с нарушением функции щитовидной железы.

    Лактоза:

    Таблетки аллопуринола содержат лактозу и поэтому не должны назначаться пациентам с редкими наследственными проблемами непереносимости галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или мальабсорбцией глюкозы-галактозы.

    Цитостатики

    С введением аллопуринола и цитостатиков (например,г. циклофосфамид, доксорубицин, блеомицин, прокарбазин, алкилгалогениды) дискразии крови возникают чаще, чем при введении этих активных веществ по отдельности.

    Следовательно, мониторинг анализа крови следует проводить через регулярные промежутки времени.

    Гидроксид алюминия

    Если одновременно принимать гидроксид алюминия, аллопуринол может иметь ослабленный эффект. Между приемом обоих лекарств должен быть интервал не менее 3 часов.

    Антикоагулянты кумарина: Имеются редкие сообщения об усилении эффекта варфарина и других антикоагулянтов кумарина при совместном применении с аллопуринолом, поэтому все пациенты, получающие антикоагулянты, должны находиться под тщательным наблюдением.

    Азатиоприн и 6-меркаптопурин: Азатиоприн метаболизируется до 6-меркаптопурина, который инактивируется действием ксантиноксидазы. Когда 6-меркаптопурин или азатиоприн назначают одновременно с аллопуринолом, следует вводить только четверть обычной дозы 6-меркаптопурина или азатиоприна, поскольку ингибирование ксантиноксидазы продлит их активность.

    Видарабин (аденин арабинозид): Данные свидетельствуют о том, что период полувыведения видарабина в плазме увеличивается в присутствии аллопуринола. При одновременном применении двух продуктов необходима особая бдительность, чтобы распознать усиление токсических эффектов.

    Салицилаты и урикозурические средства: Оксипуринол, основной активный метаболит аллопуринола, выводится почками аналогично уратам. Следовательно, препараты с урикозурической активностью, такие как пробенецид или большие дозы салицилатов, могут ускорять выведение оксипуринола.Это может снизить терапевтическую активность аллопуринола (но значение необходимо оценивать в каждом случае).

    Хлорпропамид: Если аллопуринол вводится одновременно с хлорпропамидом при нарушении функции почек, может возникнуть повышенный риск длительной гипогликемической активности, поскольку аллопуринол и хлорпропамид могут конкурировать за выведение в почечные канальцы.

    Фенитоин: Аллопуринол может подавлять окисление фенитоина в печени, но клиническое значение не было продемонстрировано.

    Теофиллин: Сообщалось о подавлении метаболизма теофиллина. Механизм взаимодействия можно объяснить тем, что ксантиноксидаза участвует в биотрансформации теофиллина у человека. У пациентов, начинающих или увеличивающих терапию аллопуринолом, следует контролировать уровень теофиллина.

    Ампициллин / амоксициллин: Сообщалось об увеличении частоты кожной сыпи среди пациентов, получавших ампициллин или амоксициллин одновременно с аллопуринолом, по сравнению с пациентами, которые не получали оба препарата.Причина указанной ассоциации не установлена. Однако рекомендуется, чтобы у пациентов, получающих аллопуринол, использовалась альтернатива ампициллину или амоксициллину, если это возможно.

    Циклоспорин: Сообщается, что концентрация циклоспорина в плазме может повышаться во время одновременного лечения аллопуринолом. Следует учитывать возможность усиления токсичности циклоспорина при одновременном назначении препаратов.

    Циклофосфамид, доксорубицин, блеомицин, прокарбазин, мехлорэтамин: Сообщалось об усилении подавления костного мозга циклофосфамидом и другими цитотоксическими агентами среди пациентов с неопластическими заболеваниями (кроме лейкемии) в присутствии аллопуринола.Однако в хорошо контролируемом исследовании пациентов, получавших циклофосфамид, доксорубицин, блеомицин, прокарбазин и / или мехлорэтамин (хлорметина гидрохлорид), аллопуринол не увеличивал токсическую реакцию этих цитотоксических агентов.

    Диданозин : У здоровых добровольцев и пациентов с ВИЧ, получавших диданозин, значения диданозина в плазме C max и AUC были приблизительно удвоены при одновременном лечении аллопуринолом (300 мг в день) без влияния на конечный период полувыведения.Совместное применение этих двух препаратов обычно не рекомендуется. Если одновременное применение неизбежно, может потребоваться снижение дозы диданозина, и пациенты должны находиться под тщательным наблюдением.

    Диуретики

    Сообщалось о взаимодействии между аллопуринолом и фуросемидом, которое приводит к увеличению концентрации уратов в сыворотке и оксипуринола в плазме.

    Сообщалось о повышенном риске гиперчувствительности при назначении аллопуринола с диуретиками, в частности тиазидами, особенно при почечной недостаточности.

    Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

    Сообщалось о повышенном риске гиперчувствительности при назначении аллопуринола с ингибиторами АПФ, особенно при почечной недостаточности.

    Беременность:

    Нет достаточных доказательств безопасности аллопуринола при беременности человека, хотя он широко используется в течение многих лет без видимых болезненных последствий.

    Применять во время беременности только в том случае, если нет более безопасной альтернативы и когда болезнь сама по себе несет риск для матери или будущего ребенка.

    Кормление грудью:

    Аллопуринол и его метаболит оксипуринол выделяются с грудным молоком человека. Аллопуринол при грудном вскармливании не рекомендуется.

    Концентрации 1,4 мг / л аллопуринола и 53,7 мг / л оксипуринола были продемонстрированы в грудном молоке женщины, принимающей аллопуринол 300 мг / день. Однако данных о влиянии аллопуринола или его метаболитов на ребенка, находящегося на грудном вскармливании, нет.

    Поскольку у пациентов, получающих аллопуринол, были зарегистрированы побочные реакции, такие как сонливость, головокружение и атаксия, пациенты должны проявлять осторожность перед вождением, использованием механизмов или участием в опасных видах деятельности до тех пор, пока они не будут достаточно уверены в том, что аллопуринол не оказывает отрицательного воздействия на работоспособность.

    Для этого продукта нет современной клинической документации, которая могла бы использоваться в качестве подтверждения для определения частоты нежелательных эффектов. Частота нежелательных эффектов может варьироваться в зависимости от полученной дозы, а также при применении в сочетании с другими терапевтическими агентами.

    Категории частоты, присвоенные нижеприведенным побочным реакциям, являются приблизительными: для большинства реакций подходящие данные для расчета заболеваемости отсутствуют. Побочные реакции на лекарства, выявленные в ходе постмаркетингового наблюдения, считались редкими или очень редкими.Для классификации частоты использовалось следующее соглашение:

    Очень часто

    ≥1 / 10

    Общий

    ≥1 / 100 и <1/10

    Необычный

    ≥1 / 1000 и <1/100

    Редкий

    ≥1 / 10,000 и <1/1000

    Очень редко

    <1/10 000

    Побочные реакции в связи с аллопуринолом редки в общей популяции, получавшей лечение, и в большинстве своем носят незначительный характер.Заболеваемость выше при наличии почечной и / или печеночной недостаточности.

    Таблица 1 Нежелательные эффекты

    Системный орган, класс

    Частота

    Побочная реакция

    Инфекции и инвазии

    Очень редко

    Фурункул

    Заболевания крови и лимфатической системы

    Очень редко

    Агранулоцитоз1

    Апластическая анемия1

    Тромбоцитопения 1

    Нарушения иммунной системы

    Необычный

    Гиперчувствительность 2

    Очень редко

    Ангиоиммунобластная Т-клеточная лимфома 3, анафилактическая реакция

    Нарушения обмена веществ и питания

    Очень редко

    Сахарный диабет

    Гиперлипидемия

    Психиатрические расстройства

    Очень редко

    Депрессия

    Нарушения нервной системы

    Очень редко

    Кома

    Паралич

    Атаксия

    Периферическая невропатия

    Парестезия

    Сонливость

    Головная боль, дисгевзия

    Заболевания глаз

    Очень редко

    Катаракта

    Нарушение зрения

    Макулопатия

    Нарушения уха и лабиринта

    Очень редко

    Головокружение

    Сердечные расстройства

    Очень редко

    Стенокардия

    Брадикардия

    Сосудистые заболевания

    Очень редко

    Гипертония

    Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

    Необычный

    Рвота4

    Тошнота 4

    Очень редко

    Гематемезис

    Стеаторея

    Стоматит

    Изменение привычки кишечника

    Заболевания гепатобилиарной системы

    Необычный

    Отклонение от нормы теста функции печени 5

    Редкий

    Гепатит (включая некроз печени и гранулематозный гепатит) 5

    Заболевания кожи и подкожной клетчатки

    Обычный

    Сыпь

    Редкий

    Синдром Стивенса-Джонсона / токсический эпидермальный некролиз 6

    Очень редко

    Ангионевротический отек7

    Лекарственная сыпь

    Облысение

    Изменение цвета волос

    Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей

    Очень редко

    Гематурия

    Азотемия

    Нарушения репродуктивной системы и груди

    Очень редко

    Мужское бесплодие

    Эректильная дисфункция

    Гинекомастия

    Общие расстройства и нарушения в месте введения

    Очень редко

    Отеки

    Недомогание

    Астения

    Пирексия 8

    Расследования

    общий

    повышение уровня тиреотропного гормона в крови 9

    1 Были получены очень редкие сообщения о тромбоцитопении, агранулоцитозе и апластической анемии, особенно у лиц с нарушением функции почек и / или печени, что усиливает потребность в особой помощи этой группе пациентов.

    2 Замедленное полиорганное расстройство гиперчувствительности (известное как синдром гиперчувствительности или DRESS) с лихорадкой, сыпью, васкулитом, лимфаденопатией, псевдолимфомой, артралгией, лейкопенией, эозинофилией, гепато-спленомегалией, аномальным разрушением функции печени и синдромом исчезновения желчных протоков. и исчезновение внутрипеченочных желчных протоков) в различных сочетаниях. Также могут быть поражены другие органы (например, печень, легкие, почки, поджелудочная железа, миокард и толстая кишка). Если такие реакции все же возникают, это может быть в любой момент во время лечения, аллопуринол следует отменить НЕМЕДЛЕННО И НАСТОЯЩИЙ.

    Повторный вызов не следует проводить у пациентов с синдромом гиперчувствительности и SJS / TEN. Кортикостероиды могут быть полезны для преодоления кожных реакций гиперчувствительности. Когда возникают генерализованные реакции гиперчувствительности, обычно наблюдается почечное и / или печеночное расстройство, особенно когда исход заканчивается летальным исходом.

    3 Ангиоиммунобластная Т-клеточная лимфома очень редко описывалась после биопсии генерализованной лимфаденопатии. По-видимому, это обратимо после отмены таблеток Аллопуринола.

    4 В ранних клинических исследованиях сообщалось о тошноте и рвоте. Дальнейшие сообщения предполагают, что эта реакция не является серьезной проблемой и ее можно избежать, принимая таблетки Аллопуринола после еды.

    5 Сообщалось о печеночной дисфункции без явных доказательств более генерализованной гиперчувствительности.

    6 Кожные реакции являются наиболее частыми и могут возникнуть в любое время во время лечения. Они могут быть зудящими, пятнисто-папулезными, иногда чешуйчатыми, иногда пурпурными и редко отшелушивающими, такими как синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз (SJS / TEN).Самый высокий риск SJS и TEN или других серьезных реакций гиперчувствительности наблюдается в течение первых недель лечения. Наилучшие результаты в управлении такими реакциями достигаются при ранней диагностике и немедленном прекращении приема любого подозрительного препарата. Таблетки Аллопуринола следует немедленно отменить при возникновении подобных реакций. После выздоровления от легких реакций таблетки Аллопуринола при желании могут быть повторно введены в небольшой дозе (например, 50 мг / сут) с постепенным увеличением. Если сыпь повторяется, таблетки Аллопуринола следует отменить навсегда, поскольку может возникнуть более тяжелая гиперчувствительность (см. Расстройства иммунной системы).Если нельзя исключить SJS / TEN или другие серьезные реакции гиперчувствительности, НЕ вводите повторно аллопуринол из-за возможности серьезной или даже фатальной реакции. Клинический диагноз SJS / TEN остается основой для принятия решения. Если такие реакции возникнут на каком-либо этапе лечения, следует немедленно и навсегда отменить аллопуринол.

    7 Сообщалось, что ангионевротический отек возникает с признаками и симптомами более генерализованной реакции гиперчувствительности и без них.

    8 Сообщается, что лихорадка возникает с признаками и симптомами более генерализованной реакции гиперчувствительности на таблетки Аллопуринола и без них (см. Расстройства иммунной системы).

    9. Повышение уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в соответствующих исследованиях не сообщало о каком-либо влиянии на уровни свободного Т4 или имело уровни ТТГ, указывающие на субклинический гипотиреоз.

    Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

    Сообщать о подозреваемых побочных реакциях после разрешения на лекарственный препарат очень важно. Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного средства.

    Медицинским работникам предлагается сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях через схему желтых карточек.

    Веб-сайт: www.mhra.gov.uk/yellowcard.

    Сообщалось о приеме внутрь до 22,5 г аллопуринола без побочных эффектов. Симптомы и признаки, включая тошноту, рвоту, диарею и головокружение, были зарегистрированы у пациента, который принял 20 г аллопуринола. Восстановление произошло после общих поддерживающих мер. Массивная абсорбция аллопуринола может привести к значительному подавлению активности ксантиноксидазы, что не должно иметь побочных эффектов, если только это не влияет на сопутствующее лечение, особенно с 6-меркаптопурином и / или азатиоприном.Адекватная гидратация для поддержания оптимального диуреза способствует выведению аллопуринола и его метаболитов. При необходимости можно использовать гемодиализ.

    Фармакотерапевтическая группа: Препараты, препятствующие выработке мочевой кислоты,

    Код УВД : M04 AA01

    Аллопуринол – ингибитор ксантиноксидазы. Аллопуринол и его основной метаболит оксипуринол снижают уровень мочевой кислоты в плазме и моче за счет ингибирования ксантиноксидазы, фермента, катализирующего окисление гипоксантина до ксантина и ксантина до мочевой кислоты.В дополнение к ингибированию катаболизма пуринов у некоторых, но не у всех пациентов с гиперурикемией, биосинтез пуринов de novo подавляется за счет ингибирования по обратной связи гипоксантин-гуанинфосфорибозилтрансферазы. Другие метаболиты аллопуринола включают аллопуринол-рибозид и оксипуринол-7-рибозид.

    Поглощение:

    Аллопуринол активен при пероральном приеме и быстро всасывается из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Исследования выявили аллопуринол в крови через 30-60 минут после приема препарата.Оценки биодоступности варьируются от 67% до 90%. Пиковые уровни аллопуринола в плазме обычно наблюдаются примерно через 1,5 часа после перорального приема аллопуринола, но быстро падают и практически не обнаруживаются через 6 часов. Пиковые уровни оксипуринола обычно возникают через 3-5 часов после перорального приема аллопуринола и являются гораздо более устойчивыми.

    Распределение:

    Аллопуринол незначительно связывается с белками плазмы, и поэтому считается, что вариации связывания с белками существенно не влияют на клиренс.Кажущийся объем распределения аллопуринола составляет примерно 1,6 л / кг, что предполагает относительно широкое поглощение тканями. О тканевых концентрациях аллопуринола у людей не сообщалось, но вполне вероятно, что аллопуринол и оксипуринол будут присутствовать в самых высоких концентрациях в печени и слизистой оболочке кишечника, где активность ксантиноксидазы высока.

    Биотрансформация

    Основным метаболитом таблеток Аллопуринола является оксипуринол. Другие метаболиты аллопуринола включают аллопуринол-рибозид и оксипуринол-7-рибозид.

    Ликвидация:

    Примерно 20% проглоченного аллопуринола выводится с фекалиями. Выведение аллопуринола происходит в основном за счет метаболического превращения в оксипуринол ксантиноксидазой и альдегидоксидазой, при этом с мочой выводится менее 10% неизмененного лекарственного средства. Период полувыведения аллопуринола из плазмы составляет от 1 до 2 часов.

    Оксипуринол является менее мощным ингибитором ксантиноксидазы, чем аллопуринол, но период полувыведения оксипуринола из плазмы намного более продолжительный.Оценки колеблются от 13 до 30 часов в человеке. Таким образом, эффективное ингибирование ксантиноксидазы сохраняется в течение 24 часов с помощью однократной суточной дозы аллопуринола. У пациентов с нормальной функцией почек оксипуринол постепенно накапливается до тех пор, пока не будет достигнута стабильная концентрация оксипуринола в плазме. У таких пациентов, принимающих 300 мг аллопуринола в день, концентрация оксипуринола в плазме обычно составляет 5-10 мг / л.

    Оксипуринол выводится с мочой в неизменном виде, но имеет длительный период полувыведения, поскольку он подвергается канальцевой реабсорбции.Сообщаемые значения периода полувыведения колеблются от 13,6 до 29 часов. Большие расхождения в этих значениях могут быть объяснены вариациями в дизайне исследования и / или клиренсе креатинина у пациентов.

    Фармакокинетика у пациентов с почечной недостаточностью.

    Клиренс аллопуринола и оксипуринола значительно снижается у пациентов с плохой функцией почек, что приводит к более высоким уровням в плазме при длительной терапии. У пациентов с почечной недостаточностью, у которых клиренс креатинина составлял от 10 до 20 мл / мин, после продолжительного лечения 300 мг аллопуринола в день концентрации оксипуринола в плазме крови составляли примерно 30 мг / л.Это примерно та концентрация, которая может быть достигнута при дозах 600 мг / день у людей с нормальной функцией почек. Поэтому у пациентов с почечной недостаточностью требуется снижение дозы аллопуринола.

    Фармакокинетика у пациентов пожилого возраста.

    Кинетика препарата вряд ли изменится, кроме как из-за ухудшения функции почек (см. Фармакокинетика у пациентов с почечной недостаточностью).

    A. Мутагенность

    Цитогенетические исследования показывают, что аллопуринол не вызывает хромосомных аберраций в клетках крови человека in vitro, при концентрациях до 100 мкг / мл и in vivo, при дозах до 600 мг / день в течение среднего периода 40 месяцев.

    Аллопуринол не производит нитразосоединений in vitro и не влияет на трансформацию лимфоцитов in vitro.

    Данные биохимических и других цитологических исследований убедительно свидетельствуют о том, что аллопуринол не оказывает вредного воздействия на ДНК на любой стадии клеточного цикла и не является мутагенным.

    B. Канцерогенность

    Не было обнаружено доказательств канцерогенности у мышей и крыс, получавших аллопуринол в течение 2 лет.

    C. Тератогенность

    Одно исследование на мышах, получавших внутрибрюшинные дозы 50 или 100 мг / кг на 10 или 13 день беременности, привело к аномалиям плода, однако в аналогичном исследовании на крысах в дозе 120 мг / кг на 12 день беременности никаких отклонений не наблюдалось. Обширные исследования высоких пероральных доз аллопуринола на мышах до 100 мг / кг / день, крысах до 200 мг / кг / день и кроликах до 150 мг / кг / день в течение 8-16 дней беременности не дали тератогенных эффектов.

    Исследование in vitro с использованием слюнных желез плодов мышей в культуре для выявления эмбриотоксичности показало, что нельзя ожидать, что аллопуринол будет вызывать эмбриотоксичность, не вызывая при этом материнской токсичности.

    Лактоза

    Кукурузный крахмал

    Повидон К-30

    Кросповидон

    Стеарат магния

    Контейнер-упаковка: Не хранить при температуре выше 25 ° C. Хранить в оригинальной упаковке. Держать емкость плотно закрытой.

    Блистерная упаковка: не хранить при температуре выше 25 ° C. Хранить в оригинальной упаковке.

    Контейнеры для таблеток из полипропилена с крышками из полиэтилена низкой плотности.

    Фасовки: 28 100 500 и 1000 таблеток.

    Блистерная упаковка (прозрачный ПВХ 250 микрон и простая алюминиевая фольга 20 микрон и 25 микрон)

    Размер упаковки: 28 таблеток.

    Доступны не все размеры упаковок.

    Accord Healthcare

    Дом мудрецов

    391 Пиннер Роуд

    Борона

    Миддлсекс

    HA1 4HF

    Соединенное Королевство

    Диагностика, лечение и профилактика подагры

    1. Zhu Y, Пандья Б.Дж., Choi HK.Распространенность подагры и гиперурикемии среди населения США в целом: Национальное исследование здоровья и питания, 2007–2008 гг. Arthritis Rheum . 2011; 63 (10): 3136–3141 ….

    2. Li C, Мартин BC, Cummins DF, Эндрюс Л.М., Фрех-Тамаш Ф, Ядао AM. Амбулаторное использование ресурсов и стоимость подагры в США. Преимущества Am J Pharm . 2013; 5 (2): e46 – e54.

    3. Ли SJ, Хирш JD, Теркельтауб Р, и другие.Восприятие болезни и качества жизни, связанного со здоровьем, среди пациентов с подагрой [опубликованная поправка опубликована в Rheumatology (Oxford). 2009; 48 (11): 1468]. Ревматология (Оксфорд) . 2009. 48 (5): 582–586.

    4. Неоги Т. Клиническая практика. Подагра. N Engl J Med . 2011. 364 (5): 443–452.

    5. Теркельтауб Р. Обновленная информация о подагре: новые терапевтические стратегии и варианты. Нат Ревматол . 2010. 6 (1): 30–38.

    6. Регинато А.М., Смонтировать БД, Ян Я, Choi HK. Генетика гиперурикемии и подагры. Нат Ревматол . 2012. 8 (10): 610–621.

    7. Singh JA. Расовые и гендерные различия среди пациентов с подагрой. Curr Rheumatol Rep . 2013; 15 (2): 307.

    8. Choi HK, Аткинсон К., Карлсон Э.В., Уиллетт W, Курхан Г. Продукты, богатые пуринами, потребление молочных продуктов и белков, а также риск подагры у мужчин. N Engl J Med . 2004. 350 (11): 1093–1103.

    9. Ханна Д., Фицджеральд Дж. Д., Ханна П.П., и другие. Рекомендации Американского колледжа ревматологии по лечению подагры, 2012 г. Часть 1: систематические нефармакологические и фармакологические терапевтические подходы к гиперурикемии. Центр по уходу за артритом (Хобокен) . 2012. 64 (10): 1431–1446.

    10. Choi HK. Диета, алкоголь и подагра: что мы можем посоветовать пациентам с учетом последних событий? Curr Rheumatol Rep .2005. 7 (3): 220–226.

    11. Родди Э., Доэрти М. Эпидемиология подагры. Лечение артрита . 2010; 12 (6): 223.

    12. Choi HK, Аткинсон К., Карлсон Э.В., Курхан Г. Ожирение, изменение веса, гипертония, использование диуретиков и риск подагры у мужчин: последующее исследование медицинских работников. Arch Intern Med . 2005. 165 (7): 742–748.

    13. Гонсалес Е.Б. Обновленная информация о патологии и клиническом лечении подагрического артрита. Clin Rheumatol . 2012; 31 (1): 13–21.

    14. Шлезингер Н., Thiele RG. Патогенез эрозий костей при подагрическом артрите. Энн Рум Дис . 2010; 69 (11): 1907–1912.

    15. Нин ТК, Кинан RT. Необычные клинические проявления подагры. Curr Opin Rheumatol . 2010. 22 (2): 181–187.

    16. Уоллес С.Л., Робинсон Х, Маси АТ, Декер JL, Маккарти ди-джей, Юй ТФ.Предварительные критерии классификации острого артрита первичной подагры. Arthritis Rheum . 1977; 20 (3): 895–900.

    17. Janssens HJ, Франсен Дж., ван де Лисдонк Э. ван Риель ПЛ, ван Велл С, Янссен М. Правило диагностики острого подагрического артрита в первичной медико-санитарной помощи без анализа суставной жидкости. Arch Intern Med . 2010. 170 (13): 1120–1126.

    18. Ю. Х., Луо С.Ф., Лиу Л.Б., и другие.Сопутствующий септический и подагрический артрит – анализ 30 случаев. Ревматология (Оксфорд) . 2003. 42 (9): 1062–1066.

    19. Питтман Дж. Р., Bross MH. Диагностика и лечение подагры. Врач Фам . 1999; 59 (7): 1799–1806, 1810.

    20. Janssens HJ, Янссен М, ван де Лисдонк Э. ван Риель ПЛ, ван Виль К. Использование перорального преднизолона или напроксена для лечения подагрического артрита: двойное слепое рандомизированное исследование эквивалентности. Ланцет . 2008. 371 (9627): 1854–1860.

    21. Ханна Д., Ханна П.П., Фицджеральд Дж. Д., и другие. Рекомендации Американского колледжа ревматологии по лечению подагры, 2012 г. Часть 2: терапия и противовоспалительная профилактика острого подагрического артрита. Центр по уходу за артритом (Хобокен) . 2012. 64 (10): 1447–1461.

    22. Бернс К.М., Wortmann RL. Последние данные по лечению подагры: что нужно знать врачу. Ther Adv Chronic Dis . 2012. 3 (6): 271–286.

    23. Чжан В, Доэрти М, Бардин Т, и другие. Рекомендации EULAR при подагре, основанные на фактических данных. Часть II: менеджмент. Отчет рабочей группы Постоянного комитета EULAR по международным клиническим исследованиям, включая терапию (ESCISIT). Энн Рум Дис . 2006. 65 (10): 1312–1324.

    24. Урано W, Яманака Х, Цутани Х, и другие.Воспалительный процесс в механизме снижения концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови при остром подагрическом артрите. Дж. Ревматол . 2002; 29 (9): 1950–1953.

    25. Choi HK, Курхан Г. Безалкогольные напитки, потребление фруктозы и риск подагры у мужчин: проспективное когортное исследование. BMJ . 2008. 336 (7639): 309–312.

    26. Choi HK, Уиллетт W, Курхан Г. Напитки, богатые фруктозой, и риск подагры у женщин. ДЖАМА .2010. 304 (20): 2270–2278.

    27. Кедар Э., Симкин П.А. Взгляд на диету и подагру. Adv Chronic Kidney Dis . 2012. 19 (6): 392–397.

    28. Лекарства от подагры. Med Lett Drugs Ther . 2014; 56 (1438): 22–24.

    29. Hueskes BA, Roovers EA, Mantel-Teeuwisse AK, Янссенс HJ, ван де Лисдонк Э. Янссен М. Использование диуретиков и риск подагрического артрита: систематический обзор. Semin Arthritis Rheum . 2012. 41 (6): 879–889.

    30. Choi HK, Сориано ЛК, Чжан И, Родригес Л.А. Антигипертензивные препараты и риск возникновения подагры среди пациентов с артериальной гипертензией: популяционное исследование случай-контроль. BMJ . 2012; 344: d8190.

    31. Goicoechea M, де Винуэса С.Г., Verdalles U, и другие. Влияние аллопуринола на прогрессирование хронической болезни почек и сердечно-сосудистый риск. Clin J Am Soc Nephrol . 2010. 5 (8): 1388–1393.

    32. Джордж Дж., Карр Э, Дэвис Дж, Белч JJ, Стразерс А. Аллопуринол в высоких дозах улучшает функцию эндотелия за счет значительного снижения оксидативного стресса сосудов, а не за счет снижения уровня мочевой кислоты. Тираж . 2006. 114 (23): 2508–2516.

    33. Штамп ЛК, Тейлор WJ, Джонс ПБ, и другие. Начальная доза является фактором риска синдрома гиперчувствительности к аллопуринолу: предлагаемая безопасная начальная доза аллопуринола.