Болит нога в области тазобедренного сустава: Боль в тазобедренном суставе – лечение

ПРИЧИНЫ БОЛИ В ТАЗОБЕДРЕННОМ СУСТАВЕ

Остеоартрит тазобедренного сустава. Остеоартрит – дегенеративное заболевание тазобедренного сустава, которое связано с общим старением организма и обычно наблюдается у людей после 50 лет. При износе хрящей сустава они перестают в достаточной степени защищать кости сустава от прямого соприкосновения костей. Прямое соприкосновение костей вызывает боль и воспаление. На рентгеновском снимке в здоровом суставе между костями есть узкая полоска, кажущаяся пустой. Эта полоска – хрящ. В поврежденном остеоартритом суставе на рентгеновском снимке кости находятся рядом, и между ними нет “пустой” полосы.
 
Остеоартрит может быть вызван не только естественным процессом старения, но и перегрузкой суставов (на работе, во время занятий спортом или из-за лишнего веса), артритом и генетической предрасположенностью.

Один из первых признаков остеоартрита – потеря способностей ротации тазобедренного сустава. К симптомам присоединяется боль при движении, скованность в тазобедренном суставе и хромота. Интенсивность симптомов может меняться, иногда возникает ощущение полного выздоровления, а временами – очень выраженные нарушения.
 
Остеоартрит не проходит, однако можно ограничить развитие этого заболевания и максимально улучшить качество жизни. Для этого необходимо заботиться о своем весе, под наблюдением физиотерапевта изучить и регулярно делать комплекс упражнений для укрепления связок и мышц тазобедренного сустава, беречь тазобедренный сустав от большой нагрузки, а также принимать противовоспалительные и обезболивающие препараты после консультации врача. В отдельных случаях требуется эндопротезирование тазобедренного сустава.
 
Фемороацетабулярный синдром – костные отростки (остеофиты) на образующих сустав костях. Постепенно развивается синдром отдачи, ограничения движения в суставе и боль.  Причиной заболевания может быть травма сустава. Это заболевание вызывает остеоартрит. Острая (иногда тупая) боль появляется, когда человек поворачивается и приседает. Остеофиты можно удалить хирургически, но со временем они образуются снова, повреждая сустав.
 
Бурсит тазобедренного сустава – воспаление, возникающее в сумке тазобедренного сустава (слизистой сумке). Признаки воспаления: боль в тазобедренном суставе со стороны ягодиц или в седалищной мышце, боль при попытке лежать на воспаленном тазобедренном суставе, при надавливании на тазобедренный сустав, вставая из положения сидя, поднимаясь или спускаясь по лестнице. Воспаление могут вызывать различные причины, например, ушиб бедра, перегрузка тазобедренного сустава во время бега, прыжков или при длительном стоянии, неправильная осанка.
 
Чтобы точно установить причину боли, используют инъекцию обезболивающего медикамента в слизистую сумку, чтобы убедиться, что когда устранена вызванная бурситом боль, не наблюдается другая боль, причину которой нужно выяснить.
Для лечения воспаления тазобедренного сустава используют нестероидные противовоспалительные, обезболивающие препараты, а также инъекции кортикостероидов и фактора роста в тазобедренный сустав.
 
Они быстро уменьшают боль и отек, поэтому их часто делают в случаях, когда нестероидные противовоспалительные препараты не дают результатов, или у человека есть непереносимость этих лекарств. После консультации травматолога-ортопеда рекомендуется физиотерапия. 
 
Перелом костей, образующих тазобедренный сустав, чаще встречается у пожилых людей, болеющих остеопорозом. Из-за характерной для болезни хрупкости костей перелом может вызвать кажущееся неважным падение или ушиб. У молодых людей кости тазобедренного сустава ломаются в результате тяжелых травм, например, в результате дорожно-транспортного происшествия.
 
На перелом костей тазобедренного сустава указывает боль в бедре и пазу, особенно при движении.
 
Переломы костей тазобедренного сустава лечат как консервативным, так и хирургическим методом. Хирург, оценив тип и объем перелома, примет решение о наиболее подходящем методе лечения.
 
Если необходима операция, во время операции сломавшуюся кость заменяют или место перелома фиксируют металлической пластинкой или винтом, чтобы обеспечить правильно срастание кости.
 
Дисплазия тазобедренного сустава – нарушения развития тазобедренного сустава, под воздействием которых кости тазобедренного сустава образуют взаимное несоответствие, что постепенно повреждает этот сустав. Развивается нестабильность сустава, подвывихи или полные вывихи. В молодости у таких людей наблюдается чрезмерная эластичность тазобедренного сустава – они без подготовки могут сесть на шпагат и выполнять другие акробатические упражнения. Такие способности указывают на проблемы в тазобедренном суставе.
 
Если дисплазию тазобедренного сустава не лечить, развивается остеоартрит. Есть несколько нехирургических решений, которые применяются, чтобы как можно дольше сохранить продолжительность жизни тазобедренного сустава. Однако противовоспалительные медикаменты, поддержание оптимального веса тела, физиотерапевтические упражнения или использование трости при ходьбе являются временным решением, поскольку не могут устранить причину – неправильно сформированный тазобедренный сустав, который сам себе наносит повреждения. В зависимости от патологии тазобедренного сустава болезнь постепенно прогрессирует и необходима операция. В качестве последнего решения используется замена тазобедренного сустава – артропластика или эндопротезирование.
 
Остеонекроз тазобедренного сустава возникает, когда в кости нарушена циркуляция крови, и она не получает питательных веществ. В результате отмирают клетки и части кости.  Наиболее частые факторы, которые могут вызвать остеонекроз: 

  •  серьезная травма, в результате которой возникают нарушения кровоснабжения кости,
  • длительный или чрезмерный прием кортикостероидов,
  • чрезмерное употребление алкоголя. 

Однако иногда причины остеонекроза неясны.
 
Некроз кости вызывает боль и ограничения в затронутом болезнью суставе. Если остеонекроз обнаружен своевременно и затронул небольшие участки кости, обезболивающие препараты и уменьшение нагрузки (в том числе хождения) могут дать хорошие результаты. При развитии болезни требуется хирургическое вмешательство. Для лечения остеонекроза применяют операции различного вида и степени сложности, вплоть до полной замены тазобедренного сустава – артропластики или эндопротезирования.

Коксартроз тазобедренного сустава | ortoped-klinik.com

Коксартроз тазобедренного сустава © Viewmedica

Износ хряща тазобедренного сустава (лат. Coxarthrose) является широко распространенным дегенеративным заболеванием. Множество людей страдают на протяжении своей жизни из-за болей в тазобедренном суставе. Coxarthrose является наиболее распространенной формой артрита в целом.

Типичные жалобы:

  • Боли в паху
  • глубоко укоренившиеся боли в поясничном отделе позвоночника
  • боли в колене
  • ранними симптомами болезни являются боли при утренней разминке и нагрузке бедра
  • при прогрессирующем остеоартрозе боли в положении покоя и ночью
  • Уменьшение диапазона движения сустава (проблемы при обувании / приседании)
  • уменьшение расстояний при ходьбе пешком

Причины боли

Многие пациенты страдают от боли, ‘тянущих’ симптомов, чувства давления или жжение в области паха.

Такие же симптомы могут вызывать не только ортопедические заболевания, а целый ряд других заболеваний. Так, внутренние заболевания таза, живота и даже нервно-сосудистые расстройства могут привести к вышеописанным жалобам.

Зачастую наблюдается совпадение симптомов и признаков заболеваний из различных областей. Особенно при ревматических заболеваниях симптомы должны быть тщательно исследованы и изучены.

Боли в паху или бедре могут быть вызваны также и другими ортопедическими заболеваниями.

Медицине известны более ста причин возникновения коксартроза бедра. Различают первичный коксартроза бедра , когда причина возникновения не известна и вторичный, вызванный рядом основных заболеваний, таких как ревматизм, расстройства кровообращения, врожденные нарушения строения, травмы, нарушения обмена веществ, генетические нарушения и т.д.

Диагноз может быть поставлен на основании жалоб, клинических обследований ортопедов, а также с помощью рентгеновских снимков.

Жалобы, возникающие в процессе развития болезни значительно снижают качество жизни пациента и требуют лечения.

Какие существуют варианты лечения?

Лечение коксартроза бедра в основном направлено на облегчение боли, избежание возможных воспалений тазобедренного сустава и сохранения подвижности бедра. Инвалидность должна быть сведена к минимуму, а качество жизни пациентов, несмотря на износ сустава, сохранено.

На раннем этапе болезни пациент может сам влиять на ход ее развития. Очень важную роль при этом играет понимание развития болезни и выполнение рекомендаций по изменению ежедневных привычек. Целью является разумное соединение нагрузок на сустав при занятиях спортом и на работе, со специальной гимнастикой, направленной на укрепление мышщ бедра и сохранение подвижности. В частности, снижение избыточного веса в значительной мере способствует улучшению: Даже уменьшение массы тела на 5кг снижает риск заболевания коксартрозом почти на 50%!

На среднем этапе развития болезни рекомендуются специальные меры и технические средства для защиты суставов. Простые болепонижающие препараты в сочетании с современными щадящими желудок антиревматическими препаратами приводят к хорошим результатам. Лечение боли как с медикаментами так и без них отключает источник боли, а современные антиревматические препараты устраняют жалобы в суставе и при этом не обременяют организм. Также могут быть необходимы физиотерапевтические меры для облегчения симптомов и специальное лечение с помощью инъекций.

Применение физиотерапии позволят укрепить мышцы и увеличить мобильность сустава. Местные физиотерапевтические процедуры являются важными компонентами при облегчении боли, стимулировании обмена веществ и уменьшении воспалений. Специальные тренировки уменьшают деформацию тазобедренных суставов и последствия неправильных нагрузок (напр. длительного стояния, стояния на коленях или приседаний). Это приводит к сознательному и щадящему обхождению пациентов с суставами. Кроме того, зачастую на этом пути уменьшается боль, ощущение одеревенения сустава и другие симптомы.

Ортопедические приспособления, такие как специальная обувь, аппараты для облегчения нагрузок на бедро, бандажи и ортезы применяются для улучшения лечения. Также в процессе медикаментозной терапии применяются противовоспалительные анальгетики. Лечение с помощью гомеопатических лекарственных средств, а также с помощью пульсирующего магнитного поля приводят также к хорошим результатам. Весьма успешно при небольших повреждениях хряща применяются альтернативные методы для наращивания хрящевой тканей.

Очень хорошие результаты достигаются при Orthokin терапии, при которой собственные имунные белки действуют непосредственно в пострадавших участках и задерживают разрушение хряща.

На продвинутых стадиях заболевания применяются только оперативные меры. Локально ограниченные повреждения хряща возможно удалить с помощью артроскопии бедра. При этом через минимальные инвазивные отверстия удаляются разбитые кусочки хряща и шершавые, разорванная поверхности хряща сглажеваются. В результате устраняется раздражение внутренней кожи внутри сустава и жалобы утихают.

Также существует возможность артроскопическим путем заполнения дефектов хряща заменителем хряща на основе собственных клеток тела. Лечение включает целый ряд оперативных вмешательств с просверливанием отверстий, микрофрактурой и выскабливанием.

На сегодня новаторским способом восстановления небольших повреждений хряща является пересадка сфероидов. Для этого достаются собственные клетки хряща из зон сустава с минимальной нагрузкой и затем выращиваются в специальной лаборатории. Клетки вырашиваются в форме сферы и могут быть затем артроскопически имплантированы в поврежденное место. Эта процедура является самой эффективной в настоящее время, но области применения и накопленный опыт пока еще ограниченны.

Корректировка оси деформированного сустава- остеотомия- при ограниченном повреждении хряща может значительно уменьшить механические нагрузки на сустав. Это лечение особенно действенно при деформированных суставах.

В результата смягчается боль и замедляется процесс развития болезни.

При запущенных формах болезни проводится эндопропротезирование бедра. Здесь, в зависимости от размера ущерба, пострадавшего региона и возраста пациента – используется либо поверхностный протез McMinn (протезирование головки бедра) или тотальный эндопротез. Современные материалы и новые минимально- инвазивные хирургические методы обеспечивают минимальный стресс и хорошие долгосрочные результаты. Благодаря искусственному суставу восстановливаются функции сустава и исчезают боли. Новое поколение протезов становится привлекательным также и для молодых пациентов, т.к. предлагает высокую прочность и долговечность.

организация приезда

Лечение болей в тазобедренном суставе

Боли в тазобедренном суставе это повод для того, чтобы обратиться к врачу травматологу-ортопеду или ревматологу. Разобраться с характером боли пациентам самостоятельно бывает сложно, потому что причины могут быть совершенно разные, или вовсе их быть несколько.

Давайте для начала обратимся к болевому синдрому, связанному с самим тазобедренным суставом.

Артроз тазобедренного сустава (или, как его еще называют, коксартроз) – это серьезное заболевание, которое при отсутствии лечения приводит к инвалидности. Развивается оно на протяжении нескольких лет и начинается с перегрузки или воспаления в суставе. Пациенты замечают дискомфорт, но не обращают на него особого внимания, пока не перерастет в боль. В результате в тазобедренном суставе уменьшается объем жидкости, которая «смазывает» сустав и подпитывает гиалиновый хрящ. Постепенно хрящ становится тоньше и повреждается, что и является причиной боли и ограничения объема движений в суставе. Сами кости, формирующие сустав тоже деформируются, появляются костные выросты – остеофиты. Нередко первопричиной артроза тазобедренного сустава становятся травмы и тогда речь идет именно о посттравматическом коксартрозе.

Дисплазия тазобедренных суставов — это врожденное недоразвитие вертлужных впадин. К счастью, сейчас пациентов с этим диагнозом становится все меньше, в связи с введением УЗИ-скринингов в детском возрасте. Это позволило выявлять пациентов раньше, а значит и помогать им в самом начале заболевания. Дисплазия может быть причиной вывихов и артроза, даже у пациентов в солидном возрасте. В этом случае говорят о диспластическом коксартрозе.

Асептический или аваскулярный некроз головки бедренной кости встречается при закупорке (тромбоз) или сдавливании сосудистого пучка, который снабжает головку бедренной кости кровью. В результате обескровливания, головка бедренной кости начинает постепенно терять кальций, образуются полости (кисты). Со временем это приводит к сильнейшей боли и обездвиживанию пациентов. Естественно, до этого лучше не доводить и обращаться к врачу травматологу-ортопеду при малейших подозрениях.

Перелом шейки бедра часто встречается при таком состоянии, как остеопороз (потеря кальция костями). Шейка бедра – имеет особую костную структуру – она позволяет в молодом возрасте выдерживать серьезные нагрузки, а при развитии остеопороза одной из первых становится мишенью заболевания. Казалось бы, перелом… По логике, он происходит после травмы, но что характерно для переломов шейки бедра у пожилых людей- травма может быть совершенно незначительной. Например, падение с высоты собственного роста или ушиб о дверной косяк. Заподозрить перелом можно если появляется резкая боль, нарушаются движения в суставе, нога укорачивается и лежит в неестественном положении. Если диагноз подтверждается на рентгеновском обследовании, то перелом надо оперировать, если нет серьезных противопоказаний со стороны сердечной или дыхательной систем.

Воспаление тазобедренного сустава (коксит, коксоартрит) – еще одна причина проблем в тазобедренном суставе. Воспаление может сопровождаться повышением температуры, изменением общего состояния организма в худшую сторону. Такой вид поражения сустава встречается при достаточно серьезных ревматических болезнях, как болезнь Бехтерева, подагрический артрит, псориаз с поражением суставов, ревматоидный артрит, Системная красная волчанка.

Теперь следует сказать несколько слов о причинах боли в тазобедренном суставе, которые непосредственно к нему не относятся. Их можно объединить в 2 большие группы:

  1. «Причины сверху» — это нарушения в структурах, которые соседствуют с тазобедренным суставом, но находятся выше от него. Например, такие заболевания, как межпозвонковая грыжа поясничного отдела позвоночника, сакроилеит (воспаление крестцово-подвздошного сочленения), травмы и поражения копчика и крестца. Все эти состояния могут проявляться болями в тазобедренном суставе.
  2. «Причины снизу». Сосед снизу, который проявляется болями в бедре – это коленный сустав, а точнее его артроз (гонартроз). Справедливости ради стоит заметить, что тазобедренный сустав часто «отвечает взаимностью». То есть, при болях в коленях, обследуя пациентов, находят изменения в тазобедренных суставах.

Именно из-за такого многообразия причин разобраться с болями в бедре не всегда просто даже опытным врачам. В клинике «Артус» помогут не только понять «Почему болит тазобедренный сустав», но и быстро и эффективно справиться с этой неприятностью.

лечение и диагностика болей в Москве

Общее описание

Тазобедренный сустав, один из самых крупных суставов в человеческом теле, соединяет головку бедренной кости с вертлужной впадиной тазовой кости. Вместе с мышцами и связочным аппаратом он помогает осуществлять сложные движения в нижней конечности и обеспечивает прямохождение.

У здорового человека головка бедренной кости имеет шарообразную форму, а все поверхности, составляющие сустав покрыты гладкой хрящевой тканью. Внутрисуставная (синовиальная) жидкость заполняет полость сустава, снижая трение между суставными поверхностями, снабжая хрящевую ткань питательными веществами и дополнительно амортизируя нагрузку.

Основные причины болей в тазобедренном суставе

  • Остеоартроз (коксартроз)
  • Асептический некроз головки бедренной кости
  • Остеоартрит, ревмо- остеоартриты, инфекционные остеоартриты
  • Травма, в том числе перелом шейки бедренной кости
  • Поражение связочного аппарата и окружающих тканей
  • Боли после операции эндопротезирования сустава
  • Патология поясничного отдела позвоночника

Диагностика

  • рентгенография тазобедренного сустава – один из ключевых методов диагностики заболеваний тазобедренного сустава, позволяет оценить состояние костей, составляющих сустав и ширину суставной щели, снижение которой свидетельствует о повреждении хряща. В отдельных случаях могут потребоваться более сложные методы обследования.
  • КТ/МРТ тазобедренного сустава и бедренной кости
  • рентгенография, КТ/МРТ позвоночника
  • лабораторная диагностика

Лечение боли в тазобедренном суставе в ФНКЦ ФМБА

Основная задача лечения боли в тазобедренном суставе – диагностика и устранение причины, вызывающей боль. Однако терапия, направленная на уменьшение болевого синдрома, начинается сразу же.

Подход к лечению боли в тазобедренном суставе комплексный и включает в себя работу мультидисциплинарной команды врачей: ортопеда-травматолога, реабилитолога, специалиста по лечению боли, физиотерапевта.

Ключевые методы лечения:
  • консервативная терапия;
  • лечебная физкультура;
  • физиотерапия;
  • мануальная терапия;
  • лечебно-диагностические блокады;
  • радиочастотная денервация (РЧД) тазобедренного сустава;
  • протезирование тазобедренного сустава.

Консервативная терапия

Для каждого пациента подбирается индивидуальная схема обезболивающей терапии, исходя из причин заболевания, особенностей болевого синдрома, возможных противопоказаний и лекарственного взаимодействия. На протяжении всего лечения схема консервативной терапии корректируется в зависимости от клинической ситуации.

Инвазивные методы

Лечебная блокада

Лечебные блокады производятся путем введения анестетика в область периферического нерва или спазмированной мышцы. Блокада не только снимает боль, но и способствует расслаблению мышц, нормализации кровотока и улучшению трофики тканей.

Радиочастотная денервация (РЧД) тазобедренного сустава

Радиочастотная денервация (РЧД) тазобедренного сустава – современный и безопасный нехирургический метод, подходящий пациентам, для которых малоэффективны или невозможны другие методы лечения.

Когда используется эта методика
  • При неэффективности лекарственной консервативной терапии – когда обезболивающие препараты, даже самые мощные, помогают недостаточно или не могут быть назначены из-за побочных действий;
  • При длительном ожидании операции по замене сустава – часто пациент оказывается в ситуации, когда операцию приходится ждать больше нескольких месяцев. В этом случае проведение денервации (РЧД) позволяет уменьшить интенсивность боли и сделать ожидание операции более комфортным;
  • При невозможности провести операцию по замене сустава – когда наличие тяжелых сопутствующих заболеваний или иные причины не позволяют выполнить хирургическую операцию по замене сустава, денервация (РЧД) тазобедренного сустава является самой эффективной и безопасной альтернативой;
  • После операции по замене сустава, если осталась боль – иногда даже успешно проведенная хирургическая операция по замене сустава не приводит к полному исчезновению боли. В этом случае денервация (РЧД) тазобедренного сустава может существенно облегчить состояние пациента и не допустить формирования хронического болевого синдрома;
Как проводится денервация (РЧД) тазобедренного сустава

После стандартного осмотра специалистом-алгологом, дополнительного обследования и диагностики в случае необходимости, принимается решение о проведении денервации (РЧД) тазобедренного сустава.

  • Процедура выполняется амбулаторно. В стерильных условиях врач под контролем ультразвука проводит специальные иглы в места прохождения мелких чувствительных нервов тазобедренного сустава. После того, как врач убеждается, что кончик иглы находится строго в нужном месте, вводится местный анестетик, чтобы денервация прошла безболезненно. После этого через канал иглы вводится тонкий электрод, который подключается к радиочастотному генератору и кончик иглы нагревается до заданной температуры. Пациент, как правило, не испытывает при этом дискомфорта, самым болезненным моментом процедуры является обычный укол.
  • В некоторых случаях сначала выполняется лечебно-диагностическая блокада для того чтобы определить, насколько методика будет эффективна для данного конкретного случая. В стерильных условиях под контролем рентгенографической системы иглы прецизионно устанавливаются к нервам, иннервирующим сустав. Для уменьшения дискомфорта все манипуляции проводятся с применением местной анестезии. После установки игл вводят небольшое количество анестетика, прерывая болевую импульсацию из пораженного сустава.

Преимущества лечения боли в ФНКЦ ФМБА

Клиника лечения боли является одним из ключевых направлений деятельности крупнейшего многопрофильного медицинского Центра федерального уровня ФНКЦ ФМБА России. Мы совмещаем в одном месте все этапы лечения боли, начиная от профильной диагностики, выявления причин и купирования болевого синдрома, заканчивая полным избавлением от боли и причин, вызвавших её.

Вы можете быть уверены в том, что с вами будут работать настоящие профессионалы. Наши врачи проходили подготовку в области лечения болевых синдромов в ведущих клиниках Израиля.

С болью можно и нужно бороться. Мы знаем как и умеем это делать!

Многопрофильный центр

врачи разных специальностей в одном месте

Командная работа

консилиум из нескольких врачей оперативно решает вашу проблему

Международный уровень лечения

наши врачи учились и работали в Израиле

Точный диагноз

мы используем самые современные методики, оборудование ведущих мировых производителей

Лечение хронической боли любого уровня

Снимаем боль за 30 минут в день обращения

Вызов скорой помощи при необходимости в любое время суток

Персональный консультант, который сопровождает вас во время диагностики, прохождения консультаций

Школа лечения боли

мы проводим семинары и вебинары для пациентов Клиники

После лечения у нас вы возвращаетесь к нормальной жизни!

Боль в тазобедренном суставе | Медицинский центр SHiFA

Содержание

Тазобедренный сустав – наиболее крупный и мощный в организме человека, на который ложится самая большая нагрузка. Именно благодаря нему обеспечивается прямохождение и движения ног в разных направлениях. Боль в тазобедренном суставе серьезно ухудшает его функциональность, причиняя неудобство при любой двигательной активности, сидении и даже отсутствии движения. Этот симптом довольно часто сопровождается хромотой или другим нарушением походки, онемением конечности, укорочением длины ноги, ограничением подвижности сустава.

Нарушения функций тазобедренного сустава могут свидетельствовать о развитии тяжёлых патологий, поэтому они не должны оставаться без внимания. Без грамотного лечения любое из заболеваний или травм тазобедренного сустава может привести к мышечной слабости, атрофии мышц, потери трудоспособности, полной утраты двигательной активности сустава.

Что может провоцировать боль в тазобедренном суставе?

Обычно боли в области таза вызываются следующими причинами:

  • Бурсит. Это воспаление полости сустава (вертельной сумки), которая отвечает за смазку и скольжение трущихся элементов костей. Бурсит называют болезнью спортсменов, особенно бегунов на длинные дистанции. Он может быть острым и хроническим, главный его симптом – сильная боль в тазобедренном суставе, часто даже в состоянии лежа.
  • Коксартроз. Заболевание вызвано расстройством обмена веществ в тканях хрящей, из-за чего происходит их отмирание. Симптомы коксартроза — болезненные ощущения не только в тазобедренном суставе, но и во всей зоне поясницы. Боль усугубляется при физической нагрузке и затихает в период отсутствия движения.
  • Артрит. Это воспаление тканей сустава, возникающее из-за сбоев в работе иммунной системы или проникшей вирусной инфекции. Артрит сопровождается болью и отёчностью в области тазобедренного сустава, повышением температуры и проблемами с двигательной активностью.
  • Тендинит. Заболевание сухожилий, которое вызывает сильный дискомфорт при движении, боль в тазобедренном суставе, пощёлкивания при ходьбе в области сустава, изменения походки.
  • Инфекции. Причиной воспаления суставных тканей могут стать: туберкулёзный или гнойный артрит, асептический некроз головки бедренной кости.
  • Остеохондропатии. Самая распространённая болезнь, затрагивающая тазобедренный сустав — синдром Легга-Кальве-Пертеса, чаще всего диагностирующийся у детей и подростков. Болезнь начинает проявляться слабыми болями в области сустава, прихрамыванием, потом болевой синдром возрастает, а ходьба становится затруднительной.
  • Новообразования костей и мягких тканей в зоне тазобедренного сустава. Опухоли – как доброкачественные, так и злокачественные, несомненно, также проявляются болезненными ощущениями.
  • Травмы. Это могут быть последствия ушиба, вывиха, перелома шейки бедра.

Можно ли распознать заболевание по степени болевого синдрома?

В зависимости от интенсивности болей в тазобедренном суставе можно примерно судить о том, что их спровоцировало, но это не является 100% свидетельством. В любом случае необходимо обратиться к квалифицированному врачу и начать профессиональное лечение.

Боли в тазобедренном суставе бывают:

  1. Легкими. Обычно это последствия ушиба. Для снятия боли рекомендуется прикладывание холода, прием обезболивающих и противовоспалительных, ограничение физической активности. Если боль и дискомфорт не проходят на 2-3 день, нужно обратиться к врачу.
  2. Умеренными. Это, скорее всего, следствие заболеваний тазобедренного сустава. Такие боли обычно сопровождаются ограничением движений, повышением температуры. Необходимо обратиться на прием к врачу-терапевту или ревматологу.
  3. Сильными. Возникают из-за вывихов и переломов. Обычно их невозможно игнорировать долго, потому что боль мучительна, а движения невозможны. Нужно вызывать скорую помощь.

Методы диагностики и лечения в медицинском центре «Шифа»

Лечение назначается только после проведения комплексной диагностики, иначе оно рискует оказаться неэффективным. Для постановки диагноза применяются следующие процедуры:

визуальный осмотр сустава с пальпацией;

  • УЗИ;
  • МРТ;
  • рентген;
  • общий и биохимический анализ крови.

Терапия боли в тазобедренном суставе включает в себя медикаментозные препараты (противовоспалительные, обезболивающие лекарства, антибиотики, иммунодепрессанты, гормональные средства), уколы и мази, физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебную гимнастику. В серьезных случаях назначается оперативное вмешательство, эндопротезирование сустава.

В нашей клинике диагностика и лечение всех патологий тазобедренного сустава осуществляется на высокоточном современном оборудовании от ведущих производителей медицинской техники. Прием ведут опытные врачи, которые подходят к лечению каждого заболевания с внимательным персональным подходом.

Записывайтесь к нам, не ожидая усугубления боли в тазобедренном суставе!

Причины возникновения боли в тазобедренном суставе

Как показывает статистика, боль в тазобедренном суставе периодически ощущает большой процент людей. Само проявление такого ощущения может носить как возрастной характер, так и становиться следствием хронических болезней или травм.

Тазобедренный сустав в теле человека является одним из наиболее нагруженных. Он регулярно находится в движении, вынужден выдерживать сильное постороннее воздействие. При этом, хоть и отличается завидной прочностью, требует к себе действительно бережного отношения, соблюдения правильного образа жизни и режима двигательных нагрузок.

Для его лечения  специалисты применяют современные методы, которые позволяют причинам возникновения неприятных ощущений не перерасти в хроническую стадию. Однако в деле устранения причин боли важную роль играет и правильная  диагностика.

Причины боли в тазобедренном суставе

Как отмечают врачи, боли в таком подвижном соединении достаточно сложны в диагностике. Часто симптомы наблюдаются как у взрослых, так и у детей. Существует несколько основных причин такого состояния:

  • Травмы. Ушибы, разрывы, растяжения, переломы, трещины. В этом случае пациент сам часто может установить источник недуга, так как прислушивается к своим ощущениям.
  • Болезни. Синдром грушевидной мышцы, бурсит, хондроматоз, теносиновит, остеопороз, остеонекроз и многие другие. Болезни поражают как сам сустав, так и связки, окружающие ткани, мышцы. Вне зависимости от области поражения, больной будет чувствовать неприятные ощущения именно в тазобедренной области. Выявление причины – более сложная задача, требующая применения современных методов диагностики.
  • Различные причины иррадирующей боли. Нередко боли в тазобедренном суставе возникают и при заболевании других органов (например, позвоночника или области паха).
  • Заболевания, носящие системный характер. Фибромиалгия, лейкемия, спондилоартрит и многие другие. В этом случае также разрабатывается системный подход к лечению пациента.

Стоит особо отметить тот факт, что ранняя диагностика причин заболевания тазобедренного сустава – это большой шаг к организации правильного и своевременного лечения.

Симптомы

Боль в тазобедренном суставе может носить различный характер: постоянная, ноющая, колющая, периодическая при нагрузке.  Нередко ситуация складывается таким образом, что неприятные ощущения сопровождаются появлением воспаления, накоплением в суставе жидкости, потерей подвижности и щелчками, которые можно явственно слышать при движении.

Методика лечения

Для того чтобы правильно выстроить лечебный процесс, профессионалам необходимо разработать комплексный подход к решению проблемы. В первую очередь устраняются болевые ощущения и воспалительные процессы, для чего нередко используется определенная группа препаратов. Помимо этого, применяется физиотерапия. Пациентам, которые страдают от болей в тазобедренном суставе, назначается правильный режим питания и двигательной активности. В деле восстановления двигательной способности и устранения боли подвижного соединения очень большую роль играет правильное поведение самого больного, от которого требуется соблюдение установок врача и правильного режима лечения.

Обратившись в нашу клинику, вы сможете получить квалифицированную помощь. Использование качественных современных методов лечения позволяет нашим специалистам снижать болевые ощущения и воспаления. Работа с пациентами проводится с использованием индивидуального подхода – для нас каждый случай уникален и требует самого внимательного рассмотрения. Так как тазобедренный сустав – это сложный механизм в организме человека, особое внимание мы уделяем диагностике его состояния и причин боли. У нас вы всегда можете рассчитывать на получение квалифицированного лечения, а также на доступные цены и специальные условия для различных групп пациентов.

Боль в бедре

Существует множество состояний здоровья человека, которые приводят к появлению боли в бедре. Некоторые из них являются врожденными, другие формируются с возрастом. Причинами болей в бедре могут быть инфекционные заболевания, туберкулез кости.

Наиболее часто боль в бедре связана с болью в тазобедренном суставе.

Причинами болей в тазобедренном суставе являются:

  • повышенная нагрузка на сустав,

  • травматизация сустава, избыточный вес,

  • гормональные нарушения,

  • обменные нарушения, возраст,

  • генетическая предрасположенность.

Самые распространённые заболевания, дающие боль в тазобедренном суставе – это коксартроз (артроз тазобедренного сустава) и межпозвонковая грыжа.

Характер болей и развитие

1. При артрозе тазобедренных суставов ранним и самым чувствительным признаком заболевания является ограничение внутреннего поворота при согнутом тазобедренном суставе и боль в бедре. Как правило, боль идет от верхней части бедра и отдает в колено, что особенно чувствуется при ходьбе. Часто усиливается при стоянии на одной ноге (на пораженной стороне). Характерен механический ритм болей, то есть их возникновение в вечерние часы под влиянием дневной нагрузки и стиханием в период ночного отдыха. Такие боли указывают на то, что уже произошло снижение амортизационных свойств хряща и костно-суставной поверхности к нагрузкам. По ночам могут беспокоить тупые боли, связанные с венозным стазом в субхондральной кости и повышением внутрикостного давления. При ходьбе эти боли обычно исчезают.

2. Вторичные изменения кости с субхондральным склерозом, остеофитами и сужение межсуставной щели при прогрессировании заболевания кроме болей, связанных с движением, вызывают деформацию суставов, ограничение объема движений, хрусту, ощущению щелканья в суставе.

3. При межпозвонковой грыже поясничного отдела позвоночника боль в суставе усиливается при нагрузке или движении (например, подъем из сидячего положения, стояние, ходьба, вставание на носки) и ощущается, прежде всего, в паховой области. Однако она может иррадиировать по передней и боковой поверхности бедра, в ягодицы, в переднюю часть колена, изредка по передней поверхности голени вплоть до голеностопного сустава. Выпадение межпозвонковых дисков могут вызывать боль в паху. Резкий характер и усиление при натяжении (кашле + дополнительная боль в спине) позволяют установить его природу.

 

 

4. Вертельный бурсит вызывает локальную боль и болезненность над вертелом, иногда иррадиирует вниз по боковой поверхности бедра. Он особенно болезненен при лежании на больном боку. Боль при седалищно-ягодичном бурсите ощущается в основном сзади и усиливается, когда пациент сидит.

5. Фиброз суставной капсулы ведет к сдавлению нервных окончаний, что приводит к появлению болей при определенных движениях, связанных с растяжением капсулы.

6. Постоянные боли при любом движении в суставе может вызывать рефлекторный спазм близлежащих мышц. Напряжение в паху обычно является последствием спортивной травмы и усиливается при стоянии на пораженной ноге.

Рекомендации

При болях в бедре огромное внимание придается уменьшению нагрузки на сустав. Выполнять работу по дому лучше в положении сидя, полы мыть только шваброй, а не в наклон, высота стула и унитаза должна быть достаточная, в ванной комнате лучше установить поручни, чтобы было легче подниматься. Использование трости при коксартрозе позволяет снизить нагрузку по вертикальной оси на суставы. Трость необходимо носить в руке противоположной пораженному суставу.

Лечение

В лечебно-восстановительном центре «ОДА» применяется комплекс лечебных мероприятий для купирования болей в бедре. Мы воздействуем на все звенья развития заболевания.

1. Мощный обезболивающий эффект оказывает лазеротерапия. Людям пожилого возраста и пациентам, которым противопоказаны электропроцедуры в ЛВЦ “ОДА” могут предложить магнитотерапию.

2. Вытяжение суставов на компьютерной кровати «ОРМЕД». Вытяжение сустава осуществляется дозировано, проводится 10-12 процедур, в течение которых значительно улучшается кровоснабжение сустава, увеличивается межсуставная щель.

3. Электрофорез с литием стимулирует клеточный иммунитет, повышает функцию лимфоцитов, обладает антигистаминным действием. При проведении электрофореза с литием при заболеваниях суставов было обнаружено усиление выработки коллагена, который идет на постройку хрящевой ткани больного. Особенно эффективен электрофорез с литием при наличие остеофитов.

Новейшая аппаратура, применяемая в центре «ОДА» устраняет причины, влияющие на развитие заболевания, современные лекарственные препараты тормозят разрушение суставного хряща и восстанавливают функцию пораженного сустава. 

Почему болит бедро? 8 Причины боли и проблем в бедре: варианты лечения

Тазобедренный сустав может выдерживать повторяющиеся движения и значительный износ. Этот шарнирный шарнир – самый большой в теле – соединяется таким образом, что обеспечивает плавное движение.

Каждый раз, когда вы используете бедро (например, во время пробежки), хрящевой валик помогает предотвратить трение, когда бедренная кость движется в своем гнезде.

Несмотря на свою прочность, тазобедренный сустав не является прочным.С возрастом и использованием хрящ может изнашиваться или повредиться. Мышцы и сухожилия бедра могут переутомиться. Кости бедра могут сломаться при падении или другой травме. Любое из этих состояний может привести к боли в бедре.

Если у вас болят бедра, вот краткое изложение того, что может вызывать ваш дискомфорт, и как получить облегчение боли в бедре.

Причины боли в бедре

Вот некоторые из состояний, которые обычно вызывают боль в бедре:

Артрит. Остеоартрит и ревматоидный артрит – одни из наиболее частых причин боли в бедре, особенно у пожилых людей.Артрит приводит к воспалению тазобедренного сустава и разрушению хряща, который смягчает ваши бедренные кости. Боль постепенно усиливается. Люди с артритом также чувствуют скованность и ограничивают подвижность бедра. Узнайте больше об остеоартрозе тазобедренного сустава.

Продолжение

Переломы бедра. С возрастом кости могут стать слабыми и ломкими. Ослабленные кости чаще ломаются при падении. Узнайте больше о симптомах перелома бедра.

Бурсит. Бурсы – это мешочки с жидкостью, находящиеся между такими тканями, как кости, мышцы и сухожилия. Они уменьшают трение этих тканей друг о друга. Воспаление бурсы может вызвать боль. Воспаление сумки обычно возникает из-за повторяющихся действий, которые переутомляют или раздражают тазобедренный сустав. Узнайте больше о бурсите бедра.

Тендинит. Сухожилия – это толстые полосы ткани, прикрепляющие кости к мышцам. Тендинит – это воспаление или раздражение сухожилий.Обычно это вызвано повторяющимся стрессом от чрезмерного использования. Узнайте больше о симптомах тендинита.

Растяжение мышц или сухожилий. Повторяющиеся действия могут вызвать нагрузку на мышцы, сухожилия и связки, поддерживающие бедра. Когда они воспаляются из-за чрезмерного использования, они могут вызвать боль и помешать нормальной работе бедра. Узнайте о лучших растяжках для напряженных мышц бедра.

Продолжение

Разрыв верхней губы бедра. Это разрыв хрящевого кольца (называемого верхней губой), который следует за внешним краем впадины тазобедренного сустава.Помимо амортизации тазобедренного сустава, верхняя губа действует как резиновое уплотнение или прокладка, помогая надежно удерживать мяч в верхней части бедренной кости в тазобедренном суставе. Спортсмены и люди, выполняющие повторяющиеся скручивающие движения, подвержены более высокому риску развития этой проблемы. Узнайте больше о разрывах бедра на губах.

Раки. Опухоли, которые начинаются в кости или распространяются на кость, могут вызывать боль в бедрах, а также в других костях тела. Узнайте больше о опухолях костей.

Аваскулярный некроз (также называемый остеонекрозом). Это состояние возникает, когда приток крови к бедренной кости замедляется и костная ткань отмирает. Хотя это может повлиять на другие кости, аваскулярный некроз чаще всего возникает в бедре. Это может быть вызвано, среди прочего, переломом или вывихом бедра, а также длительным приемом высоких доз стероидов (таких как преднизон).

Симптомы боли в бедре

В зависимости от состояния, вызывающего боль в бедре, вы можете почувствовать дискомфорт в:

  • Бедро
  • Внутри тазобедренного сустава
  • Пах
  • Снаружи тазобедренного сустава
  • Ягодицы

Иногда боль в других частях тела, например в спине или паху (из-за грыжи), может отдаваться в бедро.

Вы можете заметить, что ваша боль усиливается при физической активности, особенно если она вызвана артритом. Вместе с болью у вас, возможно, уменьшился диапазон движений. У некоторых людей хромота возникает из-за постоянной боли в бедре.

Обезболивающее в бедре

Если боль в бедре вызвана растяжением мышц или сухожилий, остеоартритом или тендинитом, вы обычно можете облегчить ее с помощью безрецептурных обезболивающих, таких как ацетаминофен, или нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как как ибупрофен или напроксен.

Лечение ревматоидного артрита также включает рецептурные противовоспалительные препараты, такие как кортикостероиды, модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD), такие как метотрексат и сульфасалазин, и биопрепараты, нацеленные на иммунную систему.

Еще один способ облегчить боль в бедре – прикладывать лед к этой области в течение примерно 15 минут несколько раз в день. Постарайтесь как можно больше дать отдых пораженному суставу, пока не почувствуете себя лучше. Вы также можете попробовать обогреть это место. Теплая ванна или душ помогут подготовить мышцы к упражнениям на растяжку, которые уменьшат боль.

Продолжение

Если у вас артрит, упражнения на тазобедренный сустав с помощью упражнений с малой нагрузкой, растяжки и силовых тренировок могут уменьшить боль и улучшить подвижность суставов. Например, плавание – хорошее безударное упражнение при артрите. Физиотерапия также может помочь увеличить диапазон движений.

Когда остеоартрит становится настолько сильным, что боль становится интенсивной или тазобедренный сустав деформируется, может потребоваться полная замена тазобедренного сустава (артропластика). Людям с переломом бедра иногда требуется операция, чтобы исправить перелом или заменить бедро.

Позвоните своему врачу, если боль не проходит или вы заметили отек, покраснение или тепло вокруг сустава. Также позвоните, если у вас болит бедро ночью или когда вы отдыхаете.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

  • Боль в бедре возникла внезапно.
  • Падение или другая травма спровоцировали боль в бедре.
  • Ваш сустав выглядит деформированным или кровоточит.
  • Вы услышали хлопок в суставе, когда повредили его.
  • Боль сильная.
  • Вы не можете нагружать бедро.
  • Вы не можете пошевелить ногой или бедром.

Остеоартрит тазобедренного сустава: симптомы, лечение, упражнения, причины

Что такое остеоартрит?

Артрит означает «воспаление суставов». Это вызывает боль и припухлость в суставах тела, таких как колени или бедра. Есть много типов артрита, но остеоартрит – самый распространенный. Остеоартрит, также известный как дегенеративное заболевание суставов или возрастной артрит, чаще развивается с возрастом.

Остеоартрит возникает, когда воспаление и повреждение сустава вызывают разрушение хрящевой ткани. В свою очередь, это нарушение вызывает боль, отек и деформацию. Хрящ – это твердый эластичный материал, который покрывает концы костей в нормальных суставах. В основном он состоит из воды и белков. Основная функция хряща – уменьшить трение в суставах и служить «амортизатором». Амортизация нормального хряща обусловлена ​​его способностью изменять форму при сжатии.Это возможно благодаря высокому содержанию воды. Хотя хрящ может подвергнуться некоторому ремонту при повреждении, в организме не вырастает новый хрящ после травмы.

Продолжение

Изменения при остеоартрите обычно происходят медленно в течение многих лет. Однако бывают и исключения.

Двумя основными типами остеоартрита являются:

  • Первичный: Более общий остеоартрит, поражающий пальцы, большие пальцы рук, позвоночник, бедра и колени
  • Вторичный : Остеоартрит, возникающий после травмы или воспаления в сустав или в результате другого состояния, которое может повлиять на состав хряща, например гемохроматоза

Как остеоартрит влияет на тазобедренный сустав?

Пациенты с остеоартрозом бедра иногда имеют проблемы с ходьбой.Поначалу диагноз может быть затруднен. Это потому, что боль может появляться в разных местах, включая пах, бедро, ягодицы или колено. Боль может быть колющей и острой, или это может быть тупая боль, при этом бедро часто становится жестким.

Что вызывает остеоартроз тазобедренного сустава?

Причины остеоартроза бедра неизвестны. Факторы, которые могут способствовать этому, включают травмы суставов, возраст и избыточный вес.

Кроме того, остеоартрит иногда может быть вызван другими факторами:

  • Суставы могли сформироваться неправильно.
  • Могут быть генетические (наследственные) дефекты хряща.
  • Человек может испытывать дополнительную нагрузку на суставы из-за избыточного веса или из-за деятельности, затрагивающей бедро.

Каковы симптомы артроза бедра?

Если у вас есть какие-либо из следующих симптомов остеоартрита тазобедренного сустава, обратитесь к врачу:

  • Скованность суставов, возникающая при вставании с постели
  • Скованность суставов после длительного сидения
  • Любая боль, отек , или болезненность в тазобедренном суставе
  • Звук или ощущение (“хруст”) трения кости о кость
  • Неспособность двигать бедром для выполнения обычных действий, таких как надевание носков

Как диагностируется остеоартрит бедра ?

Не существует единого теста для диагностики остеоартрита, но часто его диагностируют с помощью ненормального рентгеновского снимка, который показывает характерные особенности, такие как сужение сустава и оторванность краев сустава.Ваш врач изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр. Это будет включать проверку того, как работает ваше бедро, и может выявить потерю подвижности.

Как лечится остеоартроз бедра?

Основная цель лечения остеоартроза бедра – улучшить подвижность (способность передвигаться) и улучшить образ жизни. Частично эта цель включает улучшение функции бедра и контроль боли. Планы лечения могут включать:

  • Отдых и уход за суставами
  • Использование трости для снятия веса с пораженного бедра
  • Немедикаментозные методы обезболивания для контроля боли
  • Снижение лишнего веса
  • Физические упражнения
  • Лекарства, включая парацетамол (тайленол ), нестероидное противовоспалительное средство, такое как ибупрофен (Адвил), или рецептурное обезболивающее
  • Хирургия
  • Дополнительные и альтернативные методы лечения

Что такое операция по замене бедра?

Тазобедренный сустав шарнирно-шарнирный.Мяч находится в верхней части бедренной кости. При тотальной замене тазобедренного сустава поврежденный мяч заменяется металлическим. Поверхность тазобедренного сустава покрыта металлической оболочкой и пластиковой подкладкой.

Что такое шлифовка бедра?

Шлифовка тазобедренного сустава – это хирургический вариант, который может обеспечить облегчение при отсрочке операции по замене тазобедренного сустава. При шлифовке тазобедренного сустава пораженные поверхности тазобедренного сустава удаляются хирургическим путем и заменяются металлом. Однако сохраняется вся бедренная кость.Это делает возможными будущие операции по замене тазобедренного сустава. Вместо того, чтобы удалять шар из тазобедренного сустава, хирург закрывает его металлической крышкой.

Как предотвратить артроз бедра?

Один из методов профилактики остеоартроза бедра – поддержание здорового веса.

Кроме того, вам следует заняться спортом. Упражнения укрепляют мышцы вокруг суставов. Такое укрепление может помочь предотвратить износ хряща в суставе. Ваш лечащий врач может предложить дополнительные рекомендации, чтобы минимизировать риск развития остеоартрита тазобедренного сустава.

Перелом бедра (перелом бедра): симптомы, лечение и операция

Перелом бедра – это перелом верхней четверти бедренной кости, которую также называют бедренной костью. Это может произойти по множеству причин и разными способами. Падения, особенно в стороны, являются одной из самых распространенных причин. Некоторые переломы бедра более серьезны, чем другие, но большинство из них лечат хирургическим путем.

Кто больше всего подвержен риску?

Ежегодно около 300 000 американцев, большинство из которых старше 65 лет, ломают бедро.

С женщинами бывает чаще, чем с мужчинами. Это потому, что женщины чаще падают и чаще болеют остеопорозом – заболеванием, которое ослабляет кости.

Другие факторы, которые увеличивают ваши шансы на перелом бедра, включают:

Кроме того, у бегунов на длинные дистанции и артистов балета иногда появляются тонкие трещины, называемые стрессовыми переломами в бедрах. Со временем они могут стать больше, если их не лечить.

Симптомы перелома бедра

Вероятно, у вас будет сильная боль в бедре или паху.Возможно, вы не сможете ходить. Кожа вокруг травмы также может опухнуть, покраснеть или покраснеть. Некоторые люди с переломом бедра все еще могут ходить. Они могут просто жаловаться на неопределенную боль в бедрах, ягодицах, бедрах, паху или спине.

Если ваш врач считает, что у вас сломано бедро, он задаст вопросы о недавних травмах или падениях. Они пройдут медицинский осмотр и сделают рентген.

Если рентгеновское изображение нечеткое, вам также может потребоваться МРТ или сканирование костей. Чтобы провести сканирование костей, врач вводит очень небольшое количество радиоактивного красителя в вену на руке.Чернила проходят через кровь в кости, где могут открывать трещины.

Опасны ли переломы бедра?

Это зависит. Они могут повредить окружающие мышцы, связки, сухожилия, кровеносные сосуды и нервы. Если их не лечить сразу, они могут повлиять на вашу способность передвигаться в течение длительного времени. Когда это происходит, вы рискуете столкнуться с рядом осложнений, например:

Что такое лечение?

Обычно вам требуется операция. Тип зависит от типа перелома, вашего возраста и общего состояния здоровья.Но сначала ваш врач, скорее всего, назначит ряд анализов, таких как кровь и моча, рентген грудной клетки и электрокардиограмма (ЭКГ).

Как предотвратить перелом бедра?

Лучше всего следить за тем, чтобы ваши кости оставались крепкими и здоровыми. С этой целью ваш врач может порекомендовать одно или несколько из следующего:

Ваш врач может также порекомендовать вам принимать лекарства, которые увеличивают активность гормона эстрогена и улучшают плотность костей. Их называют селективными модуляторами рецепторов эстрогена.

Вертельный бурсит – причины, лечение болевого синдрома большого вертела (тазобедренного сустава)

Наши бедра – чудо гибкости. Когда мы ходим, они дают нам силу и стабильность. Когда мы прыгаем, они могут справиться с ударом. Тазобедренный сустав – один из самых больших и сильных суставов человеческого тела.

Но бедро может пострадать, и когда это произойдет, мы можем почувствовать боль.

Одной из основных причин боли в бедре является бурсит, воспаление бурсы.Эти наполненные жидкостью мешочки находятся вокруг тела и служат подушками между костями и мягкими тканями, такими как мышцы, сухожилия и кожа.

На каждом бедре есть две большие сумки. На внешней стороне бедра, называемой большим вертелом, имеется бурса, называемая вертельной сумкой. (Другая сумка на внутренней стороне бедра называется пояснично-подвздошной сумкой.)

Воспаление этой внешней сумки бедра означает, что у вас вертельный бурсит. Это обычное заболевание, которое легко поддается лечению, также известно как синдром большой вертельной боли (GTPS).

Что вызывает вертлужный бурсит?

Мешки бурсы обнаруживаются во многих основных суставах тела, включая локоть, плечо и колено. Маленькие мешочки наполнены густой жидкостью и предназначены для смазки суставов и защиты частей тела от трения.

Продолжение

Бурса вертела, как и другие бурсы, может воспаляться при чрезмерной нагрузке или травме бедра. Вертелковый бурсит поражает около пяти из 1000 взрослых и обычно встречается у людей среднего и пожилого возраста, хотя заболевание может развиться у людей любого возраста.

Активные взрослые, которые регулярно ходят, бегают или ездят на велосипеде, могут быть восприимчивы к вертельному бурситу. Сторона ноги включает длинный кусок соединительной ткани, называемый подвздошно-большеберцовой лентой (ITB), который проходит от бедра до колена. Если ITB затягивается из-за интенсивного использования, он может тереться о вертельную сумку и вызывать раздражение, что приводит к бурситу.

К другим причинам вертельного бурсита относятся:

  • разрывы мышц
  • травмы бедра
  • Осложнения операции на бедре
  • плохая осанка
  • заболевания, такие как подагра (форма артрита с внезапными острыми приступами боли, часто у основания большого пальца стопы)

Симптомы

Вы впервые заметите вертельный бурсит, когда почувствуете боль снаружи бедра.

Продолжение

Сначала боль может быть острой, но со временем она может превратиться в тупую. Движение бедра, особенно при спуске по лестнице, может усилить боль.

Если не лечить, боль может начать спускаться вниз по верхней части ноги. Вы, вероятно, почувствуете это, когда лягте сбоку на пораженное бедро и встанете со стула. Сустав становится жестким, а сама бурса чувствительна к прикосновению.

В крайних случаях ваш тазобедренный сустав может покраснеть и опухнуть, и у вас может даже подняться температура.

Если эти симптомы не улучшаются более 2 недель, вам следует обратиться к врачу.

Диагноз

Когда вы посетите своего врача, он, скорее всего, проведет физический осмотр, сосредоточившись на том, как долго вы страдаете этим заболеванием и какие движения вызывают боль.

Они могут заказать рентген, чтобы исключить другие проблемы, поскольку сам бурсит на рентгеновских снимках не выявляется. Вы можете пройти ультразвуковое исследование или сделать МРТ, если ваше бедро не реагирует на лечение.

В некоторых случаях врач может ввести в бурсу анестетик. Если боль сразу уходит, скорее всего, у вас вертельный бурсит.

Лечение

Лечение, как правило, нехирургическое, и его легко проводить дома. Они могут включать:

  • Лед. Прикладывайте пакеты со льдом к бедру каждые 4 часа на 20–30 минут за раз. Холод вызывает онемение, что может уменьшить боль и уменьшить отек и воспаление.
  • Противовоспалительные препараты. Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен (Advil, Motrin) и напроксен (Aleve), а также болеутоляющие средства, отпускаемые по рецепту, такие как целекоксиб (Celebrex), могут уменьшить боль и отек. Однако не забудьте посоветоваться с врачом, прежде чем принимать их.
  • Остальное. Если вы можете держаться подальше от бедра, вы можете дать ему время на заживление. Также могут помочь ходунки, костыли и другие инструменты.
  • Лечебная физкультура. Опытный терапевт может дать вам упражнения для повышения гибкости и укрепления мышц.

Другие виды лечения требуют посещения врача. Они могут включать:

  • прививок кортизона. Кортизон – мощное противовоспалительное средство. Спортсмены иногда используют их, чтобы уменьшить отек и боль.
  • Низкоэнергетическая ударно-волновая терапия. Акустические ударные волны проходят через кожу с помощью целевого устройства. Один анализ показал, что более двух третей пациентов, получавших ударно-волновую терапию, вылечились или значительно улучшились через 4 месяца.
  • Хирургия. Хотя хирургическое вмешательство требуется редко, сумку можно удалить, если она не подлежит ремонту. Обычно это амбулаторная процедура, т. Е. Не требуется ночлег в больнице. Хирург будет использовать артроскоп – своего рода камеру – и крошечные инструменты, как при обычных операциях на коленях и локтях.

Профилактика

Вы можете остановить обострение вертельного бурсита – или вообще не получить его – если правильно ухаживать за бедрами (и остальным телом).Среди вещей, которые вы можете сделать:

  • Правильно выполняйте упражнения. Быть активным – это здорово, но правильно тренироваться. Это означает растяжку, разминку и прислушивание к своему телу.
  • Носите соответствующие ортопедические приспособления или вставки. Одна из причин вертельного бурсита – одна нога короче другой. Вставки могут выровнять вашу походку.
  • Сбросьте несколько фунтов, если у вас избыточный вес. Это надежный способ снять напряжение с бедер.

Боль в бедре, которая распространяется вниз по ноге

Боль в бедре может иногда исходить или передаваться в колено или нижнюю часть ноги.Боль в нижних конечностях обычно связана с ригидностью суставов и затрудняет повседневную деятельность. Обычно это влияет на такие действия, как надевание обуви, вставание после сидения, ходьба и / или вождение.

Боль в бедре может возникать в передней, боковой или задней части бедра. 1 Нервы от бедра, которые проходят вниз по ноге, обычно вызывают иррадирующую боль в бедре, колене и / или нижней части ноги. 2 Боль также может исходить от мышц или суставов.Вот несколько потенциальных причин боли в бедре, которая распространяется вниз по ноге.

объявление

Боль, возникающая в передней части бедра

Боль в бедре, возникающая в передней части бедра и в паховой области, обычно возникает из-за заболеваний тазобедренного сустава. 1 Ниже приводится несколько примеров.

Остеоартроз тазобедренного сустава

Износ тазобедренного сустава, называемый остеоартрозом тазобедренного сустава, обычно вызывает глубокую ноющую боль в области бедра и паха. 1 , 2 Боль может распространяться на переднюю часть бедра и колено, иногда в области ниже колена. 2 Боль обычно усиливается по утрам, после длительного сидения или отдыха и / или физической активности. Во время движений бедра может возникать блокирующий, колющий или скрежетающий звук. 3

См. Симптомы остеоартрита тазобедренного сустава

Разрыв верхней губы бедра

Когда разрывается верхняя губа или хрящевое кольцо вокруг тазобедренной впадины (вертлужной впадины), симптомы могут быть разными.Чаще всего разрывы губ вызывают боль в паху. Боль также может возникать по бокам бедра или ягодиц.

Первоначально боль от разрыва верхней губы может ощущаться во время или после физических упражнений и других активных действий. Со временем боль может ощущаться и при менее напряженных занятиях, например при сидении.

Подробнее о слезах на бедре и губе на Sports-health.com

Удар бедра (удар бедра)

Сохранить

Подробнее о «Ударном бедре» для спортивного здоровья.com

Остеоартрит бедра и / или разрывы губ могут быть результатом ненормального контакта между костями тазобедренного сустава, что приводит к соударению бедра. Боль при столкновении с бедром может распространяться вниз от передней и боковой поверхности бедра к передней части бедра и колена. Сидение, вождение автомобиля, приседание или выполнение движений и поворотов бедрами обычно усиливают эту боль. 4

Подвздошно-поясничный бурсит

Воспаление пояснично-подвздошной сумки (небольшой тонкий наполненный жидкостью мешок в передней части бедра) может вызывать боль в бедре.Эта боль обычно ощущается в паху при активном сгибании колена к груди. 5

Состояние также может вызывать синдром щелчка бедра, когда при движении бедра возникает хлопок, щелчок или щелчок. 6 Этот щелчок обычно ощущается и / или слышен при перемещении бедра из согнутого в выпрямленное положение, например, при вставании со стула.

Подробнее о синдроме защелкивания бедра на Sports-health.com

объявление

Боль, исходящая из стороны бедра

При определенных условиях боль в бедре может исходить со стороны бедра и распространяться вниз до бедра.Ниже обсуждаются несколько примеров.

Внешний фиксатор бедра

Когда мышца или сухожилие скользит по костному выступу (большому вертлугу) в верхней части бедренной кости (бедренной кости), он издает звук щелчка, хлопка или щелчка. Это состояние вызывает боль, которая усиливается при прямом надавливании на бедро. Боль может также распространяться по стороне бедра. 1

Подробнее о 3 типах синдрома защелкивания бедра на сайте Sports-Health.com

Бурсит тазобедренного сустава (большой вертелный бурсит)

Воспаление большой вертельной сумки, расположенной на стороне тазобедренного сустава, может вызывать боль в бедре. Боль обычно усиливается при прямом давлении на сторону бедра и может распространяться по стороне бедра. 1 , 7

См. Бурсит тазобедренного (вертельного)

Оба эти состояния относятся к спектру заболеваний тазобедренного сустава, которые называются синдромом большой вертельной боли.Этот синдром также включает разрывы малой ягодичной и / или средней мышц, расположенных сбоку и сзади бедра, которые могут вызывать боль в этих областях. 1

Нервная боль от бедра до ноги

Иногда боль в бедре может распространяться по нервам от задней части бедра вниз к передней, задней или боковым сторонам ног. Этот тип боли может быть вызван раздражением определенных корешков поясничных и / или крестцовых нервов, также называемым ишиасом. Заболевания опорно-двигательного аппарата, такие как дисфункция крестцово-подвздошного сустава или синдром грушевидной мышцы, также могут вызывать боль, подобную ишиасу.

Подробнее о ишиасе на Spine-health.com

Сильная боль в бедре, которая начинается внезапно или не проходит при самолечении, должна быть осмотрена врачом. Кроме того, сопутствующие симптомы, такие как отек, онемение и / или слабость в ногах, тошнота и / или жар, могут указывать на серьезное основное состояние и требовать немедленной медицинской помощи.

Подробнее:

Боль в бедре от артрита или бурсита?

Что вызывает боль в бедре?

Список литературы

  • 1.Уилсон Дж. Дж., Фурукава М. Оценка пациента с болью в бедре. Я семейный врач. 2014; 89 (1): 27-34.
  • 2.Lam S, Amies V. Артрит тазобедренного сустава, проявляющийся болью в коленях. BMJ Case Rep.2015; 2015: bcr2014208625. Опубликовано 19 февраля 2015 г.. Doi: 10.1136 / bcr-2014-208625
  • 3. Леспасио М.Дж., Султан А.А., Пьюцци Н.С. и др. Остеоартрит тазобедренного сустава: учебник. Пермский журн. 2018; 22: 17–084. Опубликовано 3 января 2018 г. doi: 10.7812 / TPP / 17-084
  • 4.Pun S, Kumar D, Lane NE. Фемороацетабулярный удар. Arthritis Rheumatol.2015; 67 (1): 17–27. doi: 10.1002 / art.38887
  • 5. Ди Карло М., Драгесси А., Каротти М., Салаффи Ф. Необычная ассоциация: подвздошно-поясничный бурсит, связанный с кристаллическим артритом пирофосфата кальция. Case Rep Rheumatol. 2015; 2015: 935835. DOI: 10.1155 / 2015/935835
  • 6. Лука Ди Санте, Марко Паолони, Стефано де Бенедиттис, Лукреция Тоньоло, Вальтер Сантилли. Боль в паху и подвздошно-поясничный бурсит: всегда причинно-следственная связь? BMR. 2014; 27 (1): 103-106. DOI: 10.3233 / BMR-130412
  • 7.Nurkovic J, Jovasevic L, Konicanin A, et al.Лечение вертельного бурсита: наш опыт. J Phys Ther Sci. 2016; 28 (7): 2078–2081. doi: 10.1589 / jpts.28.2078

Боль в бедре | Причины, упражнения, лечение

Боковая боль в бедре

Существует ряд состояний, которые могут повлиять на внешнюю поверхность тазобедренного сустава. Ваш диагноз будет зависеть от размера пораженного участка.

Вертельный бурсит

Бурсы – это небольшие наполненные жидкостью мешочки, которые действуют как подушки, уменьшая трение там, где части тела движутся друг относительно друга, например, когда сухожилия или связки проходят над костями.

Если у вас болезненность костной части тазобедренного сустава, возможно, у вас вертельный бурсит. Это вызвано воспалением бурсы в верхней части бедренной кости. Воспаление – это нормальная реакция на инфекцию или травму, из-за которой бурса опухает, становится горячей и болезненной.

Это очень распространенное заболевание, но обычно нет очевидной причины. Вы можете просто чувствовать боль над этой костной точкой, но она может распространяться по ноге или исходить от самого тазобедренного сустава.

Вертелковый бурсит часто поражает оба бедра. Обычно он улучшается после отдыха, обезболивающих и физиотерапии.

Очень редко состояние может длиться дольше, чем ожидалось, и иногда оно связано с проблемами в области поясницы, известной как поясничный отдел позвоночника. Обратите внимание на свою осанку – это может иметь большое значение. Заболевание является распространенным и часто хроническим, и во многих случаях это недооцененный диагноз.

Теперь известно, что он влияет не только на бурсу, но и на мышцы и сухожилия вокруг вертельной области.Это может означать, что вас могут направить к специалисту по спортивной медицине, ортопедии, ревматологии или медицине позвоночника.

Есть также несколько названий этого состояния, в зависимости от того, какой врач ставит диагноз и насколько обширна пораженная область. Вам могут сказать, что у вас болевой синдром большого вертела, вертельный тендинобурсит или тендинопатия ягодичных мышц.

Тендинит подвздошно-поясничной мышцы

Тендинит подвздошно-поясничной мышцы – это воспаление сухожилия подвздошно-поясничной мышцы, которое выходит за край таза и помогает согнуть ногу.Обычно это улучшается само по себе.

Обрыв сухожилия подвздошно-поясничной мышцы

Разрыв сухожилия подвздошно-поясничной мышцы обычно не вызывает боли в бедре. «Щелчок» относится к щелкающему звуку, который вы можете слышать, когда сухожилие щелкает по краю вашего таза при движении, это не означает, что сухожилие разрывается.

Некоторые люди говорят, что у них возникает ощущение, будто их бедро выскакивает не на своем месте. Если врач считает, что у вас это заболевание, он обычно рекомендует вам отдохнуть и использовать обезболивающие, пока оно не пройдет.Анализы и хирургическое вмешательство необходимы редко.

Разрыв вертлужной губы

Вертлужная губа представляет собой толстое хрящевое кольцо вокруг тазобедренной впадины. Его можно порвать, если деформируется шейка бедра или суставная впадина. Это может быть результатом проблем с бедром в детстве или изменения формы бедра по мере его развития, но в большинстве случаев причина неизвестна.

Если поражена шейка тазобедренного сустава, это называется кулачковым поражением. Когда поражена лунка, это называется клещевым поражением.Мы еще не знаем, предотвращает ли лечение этих проблем хирургическим путем у вас остеоартрит в более позднем возрасте.

Если ваш врач считает, что у вас разрыв вертлужной губы, он может порекомендовать вам пройти артрограмму. Здесь небольшое количество красителя вводится в тазобедренный сустав перед МРТ или компьютерной томографией. Это дает четкое изображение поверхности костей, мягких тканей и хрящей в суставе.

Боль в бедре и ноге: причины, диагностика и лечение

Боль в бедре и ноге может затруднять и причинять боль при повседневной деятельности.Есть много возможных причин боли в бедрах и ногах.

Некоторые причины носят временный характер, а другие могут быть долгосрочными. Любой, у кого сильная или постоянная боль в ноге или бедре, должен обратиться к врачу для постановки диагноза.

В этой статье мы обсудим некоторые возможные причины боли в бедре и ноге, включая их симптомы, факторы риска и методы лечения.

Тендинит или тендинит – это воспаление сухожилия, которое может возникнуть в результате разрыва или дегенерации сухожилия. Исследователи не уверены, что именно вызывает тендинит, но они считают, что травмы могут запустить процесс, который к нему приводит.

Симптомы

Симптомы тендинита могут включать:

  • боль в результате травмы или стресса
  • слабость в пораженной области
  • затрудненное движение сухожилия
  • ощущение скрежета или растрескивания при движении сухожилия
  • отек

Факторы риска

Наиболее распространенным фактором риска развития тендинита являются внезапные или повторяющиеся движения или действия, в том числе:

  • бег и прыжки
  • неправильная осанка
  • неправильная техника во время занятий спортом
  • перенапряжение мышц

Диагноз

Врач обычно проводит медицинский осмотр, но может назначить УЗИ для дальнейшего исследования травмы.Если они подозревают травму костей, врач может также сделать рентген.

Лечение

Лечение тендинита первой линии – покой. Врач также может порекомендовать физиотерапию или профессиональную терапию, чтобы помочь справиться с болью, или, иногда, короткий курс инъекций стероидов.

В тяжелых случаях человеку может потребоваться операция по освобождению сухожилия.

Артрит – это заболевание, которое приводит к боли и воспалению суставов. Существует более 100 типов артрита, в том числе:

Симптомы

Симптомы артрита включают:

  • боль, отек и жесткость суставов
  • невозможность использовать суставы
  • усталость
  • обнаружение трудно заснуть и не спать
  • боль усиливается в течение дня

Симптомы воспалительного артрита, такие как подагра и ревматоидный артрит, включают:

  • боль и длительную скованность по утрам
  • боль когда сустав не используется
  • со временем усиливается боль при использовании сустава

Факторы риска

Факторы риска остеоартрита включают:

  • старение
  • женщина
  • предыдущая травма суставов
  • ожирение
  • генетические мутации

Факторы риска ревматоидного артрита включают:

  • b женщина
  • Факторы окружающей среды, такие как курение
  • наличие близкого члена семьи с ревматоидным артритом

Факторы риска подагры включают:

  • генетические мутации
  • неспособность избавиться от мочевой кислоты
  • мужчина
  • старение
  • хроническое заболевание почек
  • употребление большого количества алкоголя в течение длительного периода
  • прием мочегонных препаратов

Факторы риска септического артрита включают:

  • старение
  • нарушение иммунной системы
  • диабет
  • с использованием протезов суставов
  • с ревматоидным артритом
  • с использованием инъекционных наркотиков

Диагноз

Врач проведет медицинский осмотр, чтобы определить, какой тип артрита у человека.

Они также могут заказать несколько визуальных исследований, таких как рентген и МРТ, ультразвук или компьютерная томография. Они могут показать, насколько далеко находится состояние и есть ли какие-либо проблемы с окружающими тканями.

Лечение

Варианты лечения различаются в зависимости от типа артрита.

Остеоартрит

Люди могут уменьшить боль и другие симптомы, пройдя физиотерапию, используя брекеты и иглоукалывание, а также соблюдая здоровую диету.Врач может порекомендовать принимать противовоспалительные препараты.

В тяжелых случаях врач может посоветовать операцию по замене сустава.

Ревматоидный артрит

Основным средством лечения ревматоидного артрита являются противоревматические препараты, модифицирующие болезнь (DMARD). Тем не менее, людям также может потребоваться принимать противовоспалительные препараты вместе с DMARD, чтобы уменьшить боль и отек.

Подагра

Противовоспалительные препараты могут помочь уменьшить боль и облегчить лечение подагры.Врач также может назначить инъекции кортикостероидов. Людям с рецидивирующей подагрой или хроническим заболеванием почек может потребоваться прием лекарств, снижающих количество мочевой кислоты в организме.

Септический артрит

Медицинский работник может лечить септический артрит путем дренирования сустава и назначения курса антибиотиков.

Вывих бедра, колена или лодыжки может вызвать боль в бедре и ноге. Наиболее частые причины включают травмы, полученные во время таких занятий, как прыжки или занятия спортом.Несчастный случай, например, автомобильная авария или падение с высоты, также может вызвать вывих.

Симптомы

Симптомы вывиха бедра включают:

  • слышание хлопающего или хлопающего звука
  • немедленная боль после травмы
  • суставная впадина выглядит «расшатанной»

Симптомы вывиха колена включают:

  • боль
  • возможность разгибать колено более чем на 30 градусов дальше, чем обычно
  • опухоль вокруг колена

Симптомы вывиха голеностопного сустава включают:

  • боль и болезненность
  • опухоль вокруг сустава
  • в тяжелых случаях, потеря кожи вокруг сустава

Факторы риска

Факторы риска вывиха сустава включают:

  • занятия спортом с высокой ударной нагрузкой
  • участие в мероприятиях с риском падения
  • ожирение

диагноз

Врач может диагностировать вывих, проведя физический осмотр и спросив человек, который вызвал травму.Они также могут использовать визуализационные тесты, такие как рентген, чтобы исследовать область и определить тяжесть вывиха.

Лечение

В большинстве случаев медицинский работник может вернуть сустав на место. В некоторых случаях вывихи суставов появляются вместе с переломами костей, которые также лечит врач. В других случаях человеку может потребоваться хирургическое лечение.

Бурсит – это воспаление или опухоль бурсы. Бурсы – это маленькие мешочки, которые находятся между костями, мышцами, сухожилиями и связками тела.

Частая причина бурсита – длительное давление на бурсу. Например, у людей, которые проводят длительное время на коленях без подкладки, может развиться бурсит колена.

Повторяющиеся движения суставом также могут привести к бурситу.

Симптомы

Симптомы бурсита включают:

  • боль при прикосновении к бурсе
  • снижение подвижности суставов
  • небольшое повышение температуры кожи вокруг бурсы

Факторы риска

Факторы риска развития бурсита включают:

  • выполнение работы или деятельность, которая оказывает сильное давление на бурсу
  • занятия спортом или другие действия, связанные с повторяющимися движениями
  • женщина, для некоторых типов бурсита
  • ожирение

Диагноз

Врач может диагностировать бурсит на основании медицинского осмотра, но также может назначить визуализационные тесты, чтобы исключить другие состояния.

Лечение

Бурсит обычно проходит сам по себе. Люди могут ускорить процесс заживления, используя метод RICE:

  • R: зона отдыха
  • I: обледенение области
  • C: сжатие области
  • E: поднятие области

Люди также должны убедиться, что они покрывают пораженный участок подушечками, чтобы защитить его от дальнейшего давления. Обезболивающие, такие как ибупрофен или парацетамол, также могут помочь в лечении симптомов.

В некоторых случаях врачи могут порекомендовать инъекции кортикостероидов, иногда с местной анестезией, для облегчения состояния.

Ишиас – это состояние, при котором люди чувствуют боль или слабость в результате защемления или сжатия седалищного нерва.

Симптомы

Симптомы ишиаса включают:

  • боль вдоль позвоночника и ниже бедра
  • боль или ощущение жжения в ягодицах
  • слабость или тяжесть в одной ноге

Факторы риска

Факторы риска, которые могут привести к к ишиасу относятся:

  • работа механизатором или водителем
  • с грыжей межпозвоночного диска в спине
  • смещение позвоночника
  • спазмы и воспаление мышц спины или таза

Диагностика

Врач обычно сможет диагностировать ишиас, изучив историю болезни человека и выполнив физический осмотр.Если боль сильная или длится 6–8 недель, врач может назначить некоторые визуализирующие обследования, чтобы исключить любые другие состояния и выбрать лучшее лечение.

Лечение

Люди могут лечить ишиас в домашних условиях:

  • используя горячие или холодные компрессы для уменьшения воспаления
  • избегая действий, вызывающих боль
  • выполняя легкую растяжку и выполняя физические нагрузки с малой нагрузкой, такие как плавание и ходьба
  • использует правильную технику для подъема тяжелых предметов

Врач может назначить короткий курс противовоспалительных препаратов, а также миорелаксантов.Если противовоспалительные средства неэффективны, врач может назначить курс пероральных кортикостероидов. Людям также могут делать инъекции кортикостероидов.

Массаж глубоких тканей и физиотерапия также могут помочь справиться с симптомами.

Боль в бедрах и ногах может вызывать множество различных состояний. Некоторые могут исчезнуть сами по себе или после лечения, но другие требуют постоянного лечения боли и симптомов.

Снимок коленного сустава в норме – Рентген коленного сустава – особенности метода и что показывает

Рентген коленного сустава: как выглядит сустав в норме и при патологии

Несмотря на современные технологии, рентгеновский снимок не уступает свои позиции в диагностике заболеваний. Метод широко применяется во всех областях медицины, в том числе ортопедии и травматологии.

Сегодня мы рассмотрим применение этого метода в диагностике заболеваний коленного сустава. Узнаем, в каких случаях делают рентген коленного сустава и что показывает снимок. Кому противопоказаны снимки, и сколько раз их можно делать. Разберёмся во всех этих вопросах.

На снимке здорового сустава в прямой проекции видны суставные концы бедренной и большеберцовой кости. На их поверхности нет осколков или трещин. Плотность костной ткани тоже одинакова. Поверхности концов костей соответствуют друг другу. Суставная щель симметрична с обеих сторон и одинаковой ширины, не имеет наростов или вкраплений.

На прицельном снимке суставная щель такая широкая, как будто между костями ничего нет. Это происходит, потому что рентгеновские лучи, беспрепятственно проходят через хрящевую ткань, покрывающую суставные поверхности коленного сустава.

Поэтому сам хрящ не виден, но его изменения определяют по подлежащим замыкательным пластинам сустава.

Рентгенография коленного сустава выявляет патологические изменения сустава:

  • Показывает поражение суставного хряща по утолщению или утончению замыкательных суставных пластинок. Это бывает в случае артрита или артроза сустава.
  • Выявляет травматические повреждения сустава в виде вывиха, перелома или деформации. В случае травмы рентгенографию делают также для контроля лечения.
  • Снимки делают в случае врождённых изменений суставов.
  • Рентген выявляет опухоли.

Снимок делают в 1 или 2 проекциях. При подозрении на перелом делают боковую рентгенографию или назначают прицельный снимок в положении максимально согнутого коленного сустава. Хотя существуют и более точные методы диагностики, но большую часть патологий видно на обычном рентгеновском снимке.

При исследовании заболеваний или повреждений суставов без рентгеновского снимка не обойтись. Этот метод используется при первичной диагностике и наблюдении динамических изменений в результате лечения.

Рентген коленного сустава следует сделать в таких случаях:

  • его покраснение и припухлость с повышенной температурой;
  • деформация сустава;
  • смещение костей;
  • для выяснения причины болей в суставе.

Рентгеновский снимок выявляет изменения в костях, а также обнаруживает жидкость в суставе. Чем раньше выявлена патология сустава, тем больше возможностей избавиться от заболевания.

Хотя лучевая нагрузка при снимке минимальна, процедура противопоказана при некоторых состояниях или заболеваниях:

  • беременность;
  • металлические протезы и болты в колене;
  • сильное ожирение искажает снимок;
  • шизофрения;
  • тяжёлое состояние пациента.

Женщинам рекомендовано воздержаться от зачатия на протяжении 1 месяца после проведённой рентгенодиагностики. Мужчины должны предохраняться 3 месяца. Если по показаниям приходится часто делать рентген, минимизировать облучение можно употреблением зелёного чая, натуральных соков с мякотью и молока.

Лучевая нагрузка при снимке коленного сустава 0, 001 миллизиверт (мЗв). Эта доза соответствует дневной дозе облучения, получаемой человеком в обычной жизни при пользовании мобильным телефоном и другими технологиями.

Но рентгеновские лучи обладают кумулятивными свойствами, поэтому опасность представляет общая годовая лучевая нагрузка, которая не должна превышать 5 мЗв.

На каждом письменном заключении врача имеется отметка о полученной лучевой нагрузке, которая зависит от аппарата. Чем технологичней аппарат, тем меньше облучение.

На первом этапе обследования коленного сустава необходимо сделать рентгенографию. Снимки делают в прямой и боковой проекции, в зависимости от цели исследования.

  • При деформирующем остеоартрозе на снимке суставная щель сужена. Имеется уплотнение суставной поверхности и обызвествление связок. Сустав деформирован, видны остеофиты и склерозированная хрящевая ткань.
  • При переломе видны повреждения костей, различные по форме и размеру.
  • Заболевания воспалительного характера определяются по уменьшению ширины суставной щели. На прилежащих истончённых и неровных костных пластинках видны остеофиты (костные наросты).
  • Врождённые заболевания на снимке проявляются несимметричным строением.
  • При опухоли рентгенпоказывает неправильной формы образование, выходящее из кости, вокруг которого видны участки разрушения тканей.
  • Вывих на рентгене проявляется смещением костных поверхностей. При этой патологии часто повреждается коленная чашечка.
  • При начальной стадии артроза на снимке видно уменьшение расстояния между костями коленного сустава. При сформировавшемся гонартрозе суставная щель значительно и неравномерно сужена. Кроме того, выражен субхондральный склероз.

Чаще снимки делают при артрозе коленного сустава. Рентгенограмма качественно показывает изменения костей, но для выяснения патологии хрящей и мягких тканей применяется УЗИ. Этот же метод предпочтительнее применять у детей.

Специальной подготовки для снимка не требуется. Не нужно соблюдать какую-либо диету. Во время сеанса врач-рентгенолог просит принять нужное положение ноги. В момент снимка по просьбе врача нужно остановить дыхание на несколько секунд и не шевелиться, иначе снимок получится смазанным.

На качестве снимка также отражается правильная поза обследуемого.

Перед сеансом пациента укладывают в позу лёжа на спине. Снимок в прямой проекции делают при заболеваниях. После травмы требуется дополнительно рентгенография в боковой проекции или прицельная. Качество снимка во многом зависит от квалификации врача-рентгенолога.

На обычном рентгеновском снимке практически не видны хрящи и связки. Поэтому применяют контрастную рентгенографию. Для этого в сустав вводят контрастное вещество и воздух. После заполнения полости увеличивается её размер, и становятся видны связки и хрящи. Контрастное исследование проводят в таких случаях:

  • подозрение на патологию суставной оболочки;
  • для выявления застарелой травмы связок, сустава;
  • подозрение на опухоль;
  • выявление внутрисуставной патологии (инородное тело).

Благодаря контрастной рентгенографии выявляют повреждение менисков. Процедура не считается лёгкой. После неё может развиться аллергическая реакция. Кроме того, некоторые пациенты отмечают хруст в колене.

Модификацией обычного снимка является цифровая рентгенография. Её проводят на тех же или усовершенствованных аппаратах, но изображение переносится на дисплей. При этом качество снимка можно улучшать и передавать по локальной сети лечащему врачу. Цифровой метод позволяет быстро получить изображение, что важно в травматологии.

Обычный снимок выявляет патологию костей, но поражение хрящей и мягких тканей недоступно этому методу. Современные технологии позволяют более точно устанавливать диагноз. Существует метод компьютерной томографии (КТ). Он позволяет делать снимки в нескольких плоскостях. Кроме того, информация переносится на диски или может передаваться по локальной сети и интернету. Компьютерная томография несёт большую лучевую нагрузку, но она является путеводителем для оперирующего хирурга.

В настоящее время точный и безопасный способ исследования – это магнитно-резонансная томография (МРТ). С помощью МРТ получают снимки костей, хрящей и мягких тканей. Изображение переносится на носители информации с возможностью передавать по интернету.

В итоге темы напомним, что рентген по-прежнему остаётся доступным и информативным методом исследования. Он показан при первичной диагностике заболеваний и после травмы. Цифровая рентгенография намного упростила и ускорила получение снимка, к тому же улучшила качество рентгенограмм, а также уменьшила лучевую нагрузку. При необходимости частых снимков можно воспользоваться МРТ.

Материалы: http://diagnostinfo.ru/rentgenografiya/kosti-i-sustavy/rentgen-kolennogo-sustava.html

life4well.ru

Рентген коленного сустава, норма – Рентгенология

В коленном суставе присутствует суставная щель. У людей, что страдают некоторыми болезнями, она может сузиться. Что, в свою очередь, способствует быстрому изнашиванию хряща. Ткань вокруг него становится неэластичной, теряет упругость. Это чревато ее разрушением. Затем деформируется сустав, нарастают шипы, что ограничивают движения человека, чувствующего сильную боль.

Что видно на снимке?

Для диагностики признаков патологии необходим рентген колена.

При качественном снимке видно:

• бугорки на берцовой части;

• симметричность сторон мышечных блоков на ней;

• контуры, представляющие надколенник;

• неполное закрытие головки, что находится на малой берцовой кости;

• бедренные сочленения над коленом;

На рентгене хорошо просматривается щель между суставами. Она представляет собой полупрозрачную полосу между поверхностями. В ней находится хрящ и прослойка.

Внутренние и наружные контуры суставной щели отличаются кривизной, если их разглядывают в разных проекциях. На снимке они не кажутся ровными и сплошными линиями.

Нормальные показатели суставной щели

Если делать снимок при разогнутом колене, присутствует возможность рассмотреть щель спереди сустава. Заднюю ее область исследуют, снимая под углом, что составляет 30 градусов, используя укладку Фика – под наклоном в 45.

Нормальная щель в латексном мениске не превышает 8 мм и должна быть не меньше, 6. В медиальном – просвет составляет от 4 до 6.

О чем свидетельствует сужение щели

Если просвет сужается, это может свидетельствовать о начинающемся артрозе. На первой стадии заметно, что разрастается костная ткань.

На второй щель сужается по сравнению с нормальными показателями больше, чем в два раза. Причем процесс происходит неравномерно. В местах сильной нагрузки это случается быстрее. На самой опасной стадии разрушаются хрящи суставов.

Вследствие костных разрастаний поверхность деформируется и уплотняется. Щель сужается до 2 мм. На снимке обнаруживаются образования в виде кист, поражение происходит очагами. Постепенно разрастаясь на все более обширные участки.

Иногда рентген необходимо производить в косой или аксиальной проекции. Благодаря ему определяют целостность фрагментов костей.

radiology-md.ru

Рентгенография колена снимок здорового коленного сустава описание и расшифровка

Что видно на снимке в норме?

Диагностика патологий коленного сустава не проходит без применения рентгенаДиагностика патологий коленного сустава не проходит без применения рентгенаДиагностика патологий коленного сустава не проходит без применения рентгена

Снимок коленных суставов

На снимке здорового сустава в прямой проекции видны суставные концы бедренной и большеберцовой кости. На их поверхности нет осколков или трещин. Плотность костной ткани тоже одинакова. Поверхности концов костей соответствуют друг другу. Суставная щель симметрична с обеих сторон и одинаковой ширины, не имеет наростов или вкраплений.

Причины для назначения

На рентгенографию всегда отправляет лечащий врач. Несмотря на популярность манипуляции, она далеко не всегда может предоставить полную картину происходящего в области коленного сустава. Из-за этого медики иногда отправляют своих подопечных сдавать альтернативный анализ вроде прохождения компьютерной томографии, если имеются соответствующие показания.

Но обычно пациенты обращаются со стандартной симптоматикой, свидетельствующей о наиболее распространенных заболеваниях указанной части тела. То, что показывает черно-белое изображение, вполне хватает для прояснения ситуации и последующего выстраивания программы восстановительной терапии.

Игнорировать выданное специалистом направление на тестирование ни в коем случае нельзя, так как подобная халатность грозит резким ухудшением самочувствия. Единственное, что может самостояльно выбрать пострадавший, это место, где сделать проекцию. Это может быть частная клиника, либо государственная больница. Помимо предоставляемого сервиса у них будет отличаться цена. В большинстве случаев стоимость колеблется от того, каким аппаратом производится обследование, а также надобности проводить вспомогательное контрастирование.

Первый случай затрагивает разделение устройств на машины старого поколения, которые обычно облучают тело большей дозировкой радиоактивных лучей, и инновационные цифровые аналоги. Вторые способны сохранять полученную информацию в электронном виде, чтобы потом потерпевший получил визуализированное заключение на цифровом носителе.

Причем вне зависимости от модели оборудования, описание состояния сустава сделает рентгенолог. А вот окончательный вердикт по диагнозу все равно будет выносить хирург или травматолог. Он обязан учитывать другие аспекты обследования вроде результатов других анализов, наследственной предрасположенности, жалоб на плохое самочувствие.

Основными причинами для отправки больного за рентгенологическим подтверждением подозрений называют:

  • переломы;
  • вывихи;
  • трещины, вдавливания и прочие относительно мелкие костные деформации;
  • разрывы связок;
  • смещения;
  • растяжения;
  • травмы мягких тканей, которые легко обнаружить в двух проекциях;
  • дестабилизация сухожилий;
  • опухоли различной этиологии вплоть до злокачественных онкологических новообразований с метастазами;
  • кисты даже небольшого размера и только зарождающиеся аномалии подобного рода;
  • артроз, артрит, прочие распространенные суставные отклонения;
  • остеофит;
  • остеопороз;
  • остеосклероз.

Не обходится без профилактического осмотра с помощью высокотехнологичного оборудования, чтобы в будущем пациент мог рассчитывать на эндопротезирование. Благодаря тому, что изображение обычно охватывает не только сам сустав колена, но и окружающие области, это позволяет изучить степень поражения воспалительным или инфекционным процессом.

Когда укладка сделана правильно, то появляется возможность заодно рассмотреть соседние кости вроде:

  • малоберцовой;
  • бедренной;
  • большеберцовой.

Но для этого потребуется использовать не только современные форматы медицинского оборудования. Придется положиться на опытность конкретного рентгенолога, который за один заход позволит заснять сразу несколько объеденных в единое целое зон. Комплексный подход позволит не только сэкономить время и деньги, но и станет залогом сниженной лучевой нагрузки на тело пациента. Особенно важно это для ребенка.

Инновационные технологии позволяют сегодня не только просматривать поступающую информацию в стандартном двухмерном режиме, но и получать изображение, имитирующее 3D. Получается нечто похожее на то, что предлагает МРТ. Но те, кто интересовался тем, сколько стоит магнитно-резонансное обследование, знают, что рентген обойдется на порядок дешевле. Даже по времени он длится намного меньше.

Для здорового человека, который не подвергается радиационной нагрузке, дозировка излучения находится в пределах нормальных показателей. Поэтому часто те, кто изначально сомневался в том, что лучше: МРТ или рентген, отдают предпочтение второму.

Что может показать рентгенограмма?

На прицельном снимке суставная щель такая широкая, как будто между костями ничего нет. Это происходит, потому что рентгеновские лучи, беспрепятственно проходят через хрящевую ткань, покрывающую суставные поверхности коленного сустава.

Рентгенография коленного сустава выявляет патологические изменения сустава:

  • Показывает поражение суставного хряща по утолщению или утончению замыкательных суставных пластинок. Это бывает в случае артрита или артроза сустава.
  • Выявляет травматические повреждения сустава в виде вывиха, перелома или деформации. В случае травмы рентгенографию делают также для контроля лечения.
  • Снимки делают в случае врождённых изменений суставов.
  • Рентген выявляет опухоли.
Рентгенография коленных суставов - неинвазивный и информативный диагностический инструментРентгенография коленных суставов - неинвазивный и информативный диагностический инструментРентгенография коленных суставов - неинвазивный и информативный диагностический инструмент

Рентген коленного сустава в двух проекциях

Снимок делают в 1 или 2 проекциях. При подозрении на перелом делают боковую рентгенографию или назначают прицельный снимок в положении максимально согнутого коленного сустава. Хотя существуют и более точные методы диагностики, но большую часть патологий видно на обычном рентгеновском снимке.

Классификация проекции

Разобравшись с тем, где можно пройти тестирование, пациенту останется следовать инструкции лаборанта. Он, на основе предписания доктора, выставит трубку облучения таким образом, чтобы получить одну из версий проекции:

  1. Прямую. Наиболее востребованный вариант, который выполняется при лежачем положении человека, чтобы выявить у него возможный перелом.
  2. Тангенциальную. Пострадавший обязан находиться стоя, что позволяет выявить основные приобретенные патологии.
  3. Боковую. Тоже проводится в стоячем положении, но обычно самостоятельно не делается, а лишь в совокупности с еще каким-то форматом проекции для уточнения диагноза.
  4. Чрезмыщелковую. Больной должен находиться в вертикальном положении. Необходима для выявления костных некрозов на разных стадиях развития, либо остеоартроза.

Для того чтобы получить нормальный снимок, необходимо оставаться полностью неподвижным, а также попасть на прием к опытному специалисту, который определит перечень приемов для исследования.

На основе поступившей информации вместе с расшифрованным заключением получится корректно выстроить лечение, а также понять этиологию плохого самочувствия.

Показания для рентгенограммы колена

При исследовании заболеваний или повреждений суставов без рентгеновского снимка не обойтись. Этот метод используется при первичной диагностике и наблюдении динамических изменений в результате лечения.

Рентген коленного сустава следует сделать в таких случаях:

  • его покраснение и припухлость с повышенной температурой;
  • деформация сустава;
  • смещение костей;
  • для выяснения причины болей в суставе.

Рентгеновский снимок выявляет изменения в костях, а также обнаруживает жидкость в суставе.  Чем раньше выявлена патология сустава, тем больше возможностей избавиться от заболевания.

При прохождении рентгена человек получает определенную дозу радиацииПри прохождении рентгена человек получает определенную дозу радиацииПри прохождении рентгена человек получает определенную дозу радиации

Как и любой другой вид исследования, рентгенография имеет свои противопоказания

Хотя лучевая нагрузка при снимке минимальна, процедура противопоказана при некоторых состояниях или заболеваниях:

  • беременность;
  • металлические протезы и болты в колене;
  • сильное ожирение искажает снимок;
  • шизофрения;
  • тяжёлое состояние пациента.

Женщинам рекомендовано воздержаться от зачатия на протяжении 1 месяца после проведённой рентгенодиагностики. Мужчины должны предохраняться 3 месяца. Если по показаниям приходится часто делать рентген, минимизировать облучение можно употреблением зелёного чая, натуральных соков с мякотью и молока.

Рентгенография колена снимок здорового коленного сустава описание и расшифровка

Рентгенография колена снимок здорового коленного сустава описание и расшифровка

Лучевая нагрузка при снимке коленного сустава 0, 001 миллизиверт (мЗв). Эта доза соответствует дневной дозе облучения, получаемой человеком в обычной жизни при пользовании мобильным телефоном и другими технологиями.

На каждом письменном заключении врача имеется отметка о полученной лучевой нагрузке, которая зависит от аппарата. Чем технологичней аппарат, тем меньше облучение.

Схематически все противопоказания получится разделить на две равных категории: относительные и абсолютные. Ко вторым относят беременность на разных периодах. Несмотря на то, что аппарат облучает человека в пределах допустимой нормы, для плода даже малейшее колебание радиационного фона может нанести вред. Речь идет о последующих умственных, физических отклонениях развития.

Из-за этого медики обычно настаивают на том, чтобы заменить использование рентгеновских лучей более щадящим способом УЗИ. Но иногда альтернативные предложения не способны досконально поведать о том, как выглядит предположительно пораженный сустав. Тогда будущим матерям приходится рисковать. На помощь им придут специальные защитные приспособления вроде фартуков и заслонок из определенного материала. Они призваны снижать вредную нагрузку на малыша.

Еще одной особенностью считается ожирение. Из-за него черно-белая «фотография» может быть искажена, так как жировая прослойка смазывает визуализацию.

Отдельно рассматривают два пункта, от которых зависит норма качества картинки:

  1. Чем дальше находится область для исследования, тем четче окажется итог. Объясняется парадокс тем, что лучи любят рассеиваться, выдавая хорошее качество на расстоянии.
  2. Даже современные устройства не способны охватить состояния коленных хрящей из-за специфики их структуры. А вот кости из-за высокого содержания кальция просматриваются хорошо. Золотой серединой стали сухожилия и связки, не зря ведь иногда разрыв сустава отправляют перепроверять на компьютерную томографию.

Человек, далекий от медицины, вряд ли сможет сам разобраться в выявленных отклонениях на полученной картинке. Поэтому все попытки самостоятельно расшифровать изображение без рентгенолога почти всегда терпят фиаско, так как люди просто не способны отличить синовит от стандартного состояния.

Рентгенография колена снимок здорового коленного сустава описание и расшифровкаРентгенография колена снимок здорового коленного сустава описание и расшифровкаРентгенография колена снимок здорового коленного сустава описание и расшифровка

Острые наросты на костях суставов и деформирование щелевого пространства

Рентген коленного сочленения назначается, если врач обнаруживает у пациента клинические проявления таких патологических состояний:

  • перелом – на снимке отражаются даже небольшие по размеру трещины, сколы, истирания и сдавливания;
  • вывих – просматривается точное расположение костей;
  • разрыв связочного аппарата – о развитии этого состояния говорит увеличение расстояния между костями сочленения;
  • повреждение сухожилий – отражается в виде небольшого по объему смещения;
  • киста – на мониторе или снимке образование имеет круглую форму, когда как рентген здорового колена не содержит неприродных образований;
  • артроз;
  • остеопороз – изображение костей приобретает более яркую окраску, четкие очертания.

Мифы и стереотипы

Многие потенциальные посетители поликлиники опасаются отправляться делать рентгенографию, наслушавшись о ее вреде. Особенно это касается больниц, где до сих пор функционируют аппараты, изготовленные при Советском Союзе. Такие устройства давно пора списать. Ученые доказали, что чем хуже качество машины, тем большую лучевую нагрузку она накладывает на пациента, который и без того далек от чувства полного выздоравливания.

В зависимости от того, какую зону будут исследовать и какой аппарат используют, варьируется доза облучения. Среднестатистический параметр для коленного сустава составляет около 0,001 м3т. Практически идентичный уровень излучения тело получает за сутки при существовании в привычной среде обитания. Для примера рентген толстого кишечника обойдется почти в два года стандартной радиации для человека.

Но даже минимальная дозировка для оценки коленной части может превратиться в огромную проблему, если пациента отправляют переделывать снимок несколько раз, а потом еще два-три раза просят сдать контрольные срезы. Они нужны для мониторинга динамики восстановления при артрите, либо других разрушительных процессах.

Поэтому перед тем как забрать свое направление на тестирование, пострадавший обязан предупредить лечащего специалиста о том, он недавно уже проходил рентген или компьютерную томографию, пусть даже другой части тела.

Если же польза от предполагаемого результата окажется весомее, нежели вред, больного все равно отправят искать визуализированное подтверждение нарушения суставного метаболизма. Но при наличии щадящей альтернативы, которая идеально подойдет для конкретного сценария, лишней лучевой нагрузки получится успешно избежать.

Рентгенологические признаки при изменениях в суставах

0 – здоровый сустав; I – 1 стадия; II – 2 стадия, III – 3 стадия0 – здоровый сустав; I – 1 стадия; II – 2 стадия, III – 3 стадия0 – здоровый сустав; I – 1 стадия; II – 2 стадия, III – 3 стадия

Стадии артроза коленного сустава

На первом этапе обследования коленного сустава необходимо сделать рентгенографию. Снимки делают в прямой и боковой проекции, в зависимости от цели исследования.

  • При деформирующем остеоартрозе на снимке суставная щель сужена. Имеется уплотнение суставной поверхности и обызвествление связок. Сустав деформирован, видны остеофиты и склерозированная хрящевая ткань.
  • При переломе видны повреждения костей, различные по форме и размеру.
  • Заболевания воспалительного характера определяются по уменьшению ширины суставной щели. На прилежащих истончённых и неровных костных пластинках видны остеофиты (костные наросты).
  • Врождённые заболевания на снимке проявляются несимметричным строением.
  • При опухоли рентгенпоказывает неправильной формы образование, выходящее из кости, вокруг которого видны участки разрушения тканей.
  • Вывих на рентгене проявляется смещением костных поверхностей. При этой патологии часто повреждается коленная чашечка.
  • При начальной стадии артроза на снимке видно уменьшение расстояния между костями коленного сустава. При сформировавшемся гонартрозе суставная щель значительно и неравномерно сужена. Кроме того, выражен субхондральный склероз.

Чаще снимки делают при артрозе коленного сустава. Рентгенограмма качественно показывает изменения костей, но для выяснения патологии хрящей и мягких тканей применяется УЗИ. Этот же метод предпочтительнее применять у детей.

Схема проведения рентгенографии

Принцип классической рентгенографии сохраняется практически одинаковым для обследования разных частей тела. Перед тем как встать или лечь напротив экрана, колено потребуется освободить от одежды. Исключение составляет разве что наложенная гипсовая повязка, избавляться от которой опасно для жизни.

Лаборант обязательно предупредит пострадавшего о необходимости сохранять пару мгновений абсолютно неподвижную позу. Неосторожно сделанное движение становится гарантом динамической нерезкости, что станет основанием для необходимости повторного приема.

В зависимости от подозрений доктор оставляет за собой право решить, требуется ли запечатлеть мениск в одной проекции, либо нескольких. Но вот при переломах все равно придется делать, как минимум, два изображения, чтобы исключить риски содержания осколков кости. Иногда пациенту приходится «фотографировать» даже с согнутой нижней конечностью, чтобы проследить за функциональностью проблемного элемента.

Итог рентгенографии позволяет обнаружить как крупные воспалительные процессы, которые встречаются довольно часто, так и редкие наследственные аномалии врожденного характера. Обычно результаты указывают на:

  • костные деформации;
  • наследственные патологии;
  • изменения среднестатистической толщины хрящевой ткани с замыкательными пластинами;
  • новообразования, расположенные в костях.

Благодаря той же методике в сжатые сроки возможно проконтролировать протекание регенерации при ранее зафиксированных повреждениях разной степени тяжести.

Если все хорошо, то рентгенолог обязательно напишет, что никаких патологических новообразований обнаружено не было. Вместо этого все суставные поверхности имеют ровные края, а трещин и осколков не выявлено.

Отдельно отмечаются показатели составляющих сустава, которые обязаны соответствовать друг другу. Щель остается одинаковой по ширине по обе стороны без подозрительных вкраплений, пятен, прочих образований, которые бы замещали здоровый просвет.

Как делают рентгенографию коленного сустава?

В рентген-кабинетеВ рентген-кабинетеВ рентген-кабинете

Рентген-лаборант за работой

Специальной подготовки для снимка не требуется. Не нужно соблюдать какую-либо диету. Во время сеанса врач-рентгенолог просит принять нужное положение ноги. В момент снимка по просьбе врача нужно остановить дыхание на несколько секунд и не шевелиться, иначе снимок получится смазанным.

Перед сеансом пациента укладывают в позу лёжа на спине. Снимок в прямой проекции делают при заболеваниях. После травмы требуется дополнительно рентгенография в боковой проекции или прицельная. Качество снимка во многом зависит от квалификации врача-рентгенолога.

Выделяют следующие показания к проведению рентгена колена:

  • болевые ощущения в суставе,
  • нарушения двигательных функций,
  • подозрения на различные травмы,
  • артроз,
  • остеопороз,
  • раковое заболевание.

Расшифровка рентгенограммы

Несмотря на то, что самостоятельно разобраться с особенностями полученного черно-белого «фото» обыватель вряд ли сможет, ему под силу распознать симптоматику наиболее распространенных недугов. Признаки их развития указывает радиолог, который пишет зашифрованное заключение, передаваемое лечащему доктору.

Так, если у пострадавшего подозревают артроз, то в официальном документе его подтверждение можно обнаружить при прочтении следующих тезисов:

  • неравномерно суженная щель;
  • деформация щели согласно степени запущенности процесса;
  • разрастания кости по суставному краю;
  • разноразмерные остеофиты;
  • уплотнение костной ткани на границе с хрящом;
  • известняковый налет на связках.

А вот распознать переломы гораздо проще даже без должных медицинских навыков. Их видно при детальном рассмотрении визуализации, где повреждения носят ярко выраженный характер. Сложнее со свежими трещинами и вдавлениями, которые лучше просматриваются по прошествии нескольких дней после получения травмы.

Артрит, в отличие от артроза, работает на расширение суставной щели. Анатомически явление объясняется прямым воздействием воспалительного выпота в полость. В некоторых случаях для установления точной степени поражения без магнитно-резонансного томографа все же не обходится.

Относительно легко распознать вывих. Он характеризуется костным смещением, где одна часть по форме не соответствует поверхности второй. Главной жертвой вывихов становится коленная чашечка.

С растяжениями или дестабилизацией функционирования связок немного сложнее из-за особенностей структуры тканей, относящихся к категории мягких. Но даже подобные аномалии получится найти, если обращать внимание на возможное увеличение расстояния между поверхностями костей голени с бедром.

Немного по похожему принципу ищут нарушение целостности надколенного сухожилия. Изображение продемонстрирует смещение наколенника. Когда сухожилие дополнительно подверглось процессу склероза, то можно рассмотреть его очертание более четко. Для создания картинки повышенной точности можно воспользоваться искусственным приемом, подкрутив жесткость излучения.

Так как обычно люди обращаются за консультацией к хирургу или травматологу на стадии «больше не могу терпеть», у них развивается длительный дегенеративно-дистрофический процесс. Проекция выявит его за счет разрастания костной ткани, образованной по бокам суставной поверхности. Наросты в виде остеофитов постепенно ведут к необратимым деформациям, значительно ухудшающим качество жизни пострадавшего.

Еще одной частой причиной обращений в кабинет рентгенографии ставятся направления из онкологических диспансеров. Опухоли доброкачественного или злокачественного типа поселяются не только в суставе, но и периартикулярных мягких тканях колена. Найти их получится по отметинам без четкой формы с разрушенными вокруг них клетками. Чем больше поражена территория вокруг очага воспаления, тем выше шансы того, что рядом поработали метастазы.

Заключительным распространенным заболеванием числится остеопороз. Вот здесь разобраться получится только у доктора со стажем, который обратит внимание на недостаток кальция в костях. Визуализация подтвердит опасения, если там станут просматриваться прозрачные вставки при уплотнении границ.

Контрастная рентгенография

На обычном рентгеновском снимке практически не видны хрящи и связки. Поэтому применяют контрастную рентгенографию. Для этого в сустав вводят контрастное вещество и воздух. После заполнения полости увеличивается её размер, и становятся видны связки и хрящи. Контрастное исследование проводят в таких случаях:

  • подозрение на патологию суставной оболочки;
  • для выявления застарелой травмы связок, сустава;
  • подозрение на опухоль;
  • выявление внутрисуставной патологии (инородное тело).

Благодаря контрастной рентгенографии выявляют повреждение менисков. Процедура не считается лёгкой. После неё может развиться аллергическая реакция. Кроме того, некоторые пациенты отмечают хруст в колене.

Описанием снимков занимается врач-рентгенологОписанием снимков занимается врач-рентгенологОписанием снимков занимается врач-рентгенолог

Врач оценивает рентгеновский снимок коленного сустава

Относительно редкие болезни

Помимо стандартных случаев ряда распространенных недугов, затрагивающих функциональность колена в общем и его сустава в частности, существует целый ряд более редких болезней. Их тоже получится выявить с помощью рентгена, если изучать итоги согласится опытный врач.

В перечень относительно редких заболеваний попали:

  • киста;
  • инородные тела;
  • остеондропатии;
  • врожденные деформации;
  • остеомиелит;
  • бугристости большеберцовой кости.

Тревожными звоночками для пациента должны стать проявления округлых просветлений, что характерно для типичной кисты.

Дегенерация костной ткани, остеопорозные области, секвестры – все перечисленное свидетельствует о зарождающемся остеомиелите. А вот увидеть инородное тело, которое случайно, либо намеренно попало в суставную полость при травме, получится только, если объект имеет высокую плотность.

Рентгенография колена снимок здорового коленного сустава описание и расшифровка

Рентгенография колена снимок здорового коленного сустава описание и расшифровка

Также сложно заподозрить только лишь по рентгенографии болезнь Кенига. Причина тому – способность остеохондропатии формировать суставную мышь. Она является следствием некроза кости, которая входит в состав коленного сочленения. Из-за того что такая мышь – обычный признак других, более часто встречающихся заболеваний опорно-двигательной системы, приходится привлекать другие анализы.

На начальной фазе развития болезни Осгуда-Шлаттера снимок покажет неровные, размытые границы большеберцовой кости, где бугристость видно даже без увеличения. Со временем она перерастает во фрагментацию.

С врожденными патологиями следует разбираться каждый раз отдельно. Симптоматика и внешнее их проявление разнится от случая к случаю, но чаще всего подозрения начинаются с асимметричности сторон кости, сустава.

Для перестраховки и вынесения окончательного диагноза практически всегда больного отправляют проходить ультразвуковое исследование. Это нужно для минимализации рисков разрушения мышц, хрящей, расположенных по соседству.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Альтернатива рентгенографии

Модификацией обычного снимка является цифровая рентгенография. Её проводят на тех же или усовершенствованных аппаратах, но изображение переносится на дисплей. При этом качество снимка можно улучшать и передавать по локальной сети лечащему врачу. Цифровой метод позволяет быстро получить изображение, что важно в травматологии.

Рентгенография колена снимок здорового коленного сустава описание и расшифровка

Рентгенография колена снимок здорового коленного сустава описание и расшифровка

Обычный снимок выявляет патологию костей, но поражение хрящей и мягких тканей недоступно этому методу. Современные технологии позволяют более точно устанавливать диагноз. Существует метод компьютерной томографии (КТ). Он позволяет делать снимки в нескольких плоскостях. Кроме того, информация переносится на диски или может передаваться по локальной сети и интернету. Компьютерная томография несёт большую лучевую нагрузку, но она является путеводителем для оперирующего хирурга.

В настоящее время точный и безопасный способ исследования – это магнитно-резонансная томография (МРТ). С помощью МРТ получают снимки костей, хрящей и мягких тканей. Изображение переносится на носители информации с возможностью передавать по интернету.

В итоге темы напомним, что рентген по-прежнему остаётся доступным и информативным методом исследования. Он показан при первичной диагностике заболеваний и после травмы. Цифровая рентгенография намного упростила и ускорила получение снимка, к тому же улучшила качество рентгенограмм, а также уменьшила лучевую нагрузку. При необходимости частых снимков можно воспользоваться МРТ.

sustavnik.ru

Рентген коленного сустава – что показывает снимок?

Несмотря на современные технологии, рентгеновский снимок не уступает свои позиции в диагностике заболеваний. Метод широко применяется во всех областях медицины, в том числе ортопедии и травматологии.

Сегодня мы рассмотрим применение этого метода в диагностике заболеваний коленного сустава. Узнаем, в каких случаях делают рентген коленного сустава и что показывает снимок. Кому противопоказаны снимки, и сколько раз их можно делать. Разберёмся во всех этих вопросах.

Что видно на снимке в норме?

Диагностика патологий коленного сустава не проходит без применения рентгена

Снимок коленных суставов

На снимке здорового сустава в прямой проекции видны суставные концы бедренной и большеберцовой кости. На их поверхности нет осколков или трещин. Плотность костной ткани тоже одинакова. Поверхности концов костей соответствуют друг другу. Суставная щель симметрична с обеих сторон и одинаковой ширины, не имеет наростов или вкраплений.

Что может показать рентгенограмма?

На прицельном снимке суставная щель такая широкая, как будто между костями ничего нет. Это происходит, потому что рентгеновские лучи, беспрепятственно проходят через хрящевую ткань, покрывающую суставные поверхности коленного сустава.

Поэтому сам хрящ не виден, но его изменения определяют по подлежащим замыкательным пластинам сустава.

Рентгенография коленного сустава выявляет патологические изменения сустава:

  • Показывает поражение суставного хряща по утолщению или утончению замыкательных суставных пластинок. Это бывает в случае артрита или артроза сустава.
  • Выявляет травматические повреждения сустава в виде вывиха, перелома или деформации. В случае травмы рентгенографию делают также для контроля лечения.
  • Снимки делают в случае врождённых изменений суставов.
  • Рентген выявляет опухоли.
Рентгенография коленных суставов - неинвазивный и информативный диагностический инструмент

Рентген коленного сустава в двух проекциях

Снимок делают в 1 или 2 проекциях. При подозрении на перелом делают боковую рентгенографию или назначают прицельный снимок в положении максимально согнутого коленного сустава. Хотя существуют и более точные методы диагностики, но большую часть патологий видно на обычном рентгеновском снимке.

Показания для рентгенограммы колена

При исследовании заболеваний или повреждений суставов без рентгеновского снимка не обойтись. Этот метод используется при первичной диагностике и наблюдении динамических изменений в результате лечения.

Рентген коленного сустава следует сделать в таких случаях:

  • его покраснение и припухлость с повышенной температурой;
  • деформация сустава;
  • смещение костей;
  • для выяснения причины болей в суставе.

Рентгеновский снимок выявляет изменения в костях, а также обнаруживает жидкость в суставе.  Чем раньше выявлена патология сустава, тем больше возможностей избавиться от заболевания.

Противопоказания для рентгенографии и лучевая нагрузка

При прохождении рентгена человек получает определенную дозу радиации

Как и любой другой вид исследования, рентгенография имеет свои противопоказания

Хотя лучевая нагрузка при снимке минимальна, процедура противопоказана при некоторых состояниях или заболеваниях:

  • беременность;
  • металлические протезы и болты в колене;
  • сильное ожирение искажает снимок;
  • шизофрения;
  • тяжёлое состояние пациента.

Женщинам рекомендовано воздержаться от зачатия на протяжении 1 месяца после проведённой рентгенодиагностики. Мужчины должны предохраняться 3 месяца. Если по показаниям приходится часто делать рентген, минимизировать облучение можно употреблением зелёного чая, натуральных соков с мякотью и молока.

Лучевая нагрузка при снимке коленного сустава 0, 001 миллизиверт (мЗв). Эта доза соответствует дневной дозе облучения, получаемой человеком в обычной жизни при пользовании мобильным телефоном и другими технологиями.

Но рентгеновские лучи обладают кумулятивными свойствами, поэтому опасность представляет общая годовая лучевая нагрузка, которая не должна превышать 5 мЗв.

На каждом письменном заключении врача имеется отметка о полученной лучевой нагрузке, которая зависит от аппарата. Чем технологичней аппарат, тем меньше облучение.

Рентгенологические признаки при изменениях в суставах

0 – здоровый сустав; I – 1 стадия; II – 2 стадия, III – 3 стадия

Стадии артроза коленного сустава

На первом этапе обследования коленного сустава необходимо сделать рентгенографию. Снимки делают в прямой и боковой проекции, в зависимости от цели исследования.

  • При деформирующем остеоартрозе на снимке суставная щель сужена. Имеется уплотнение суставной поверхности и обызвествление связок. Сустав деформирован, видны остеофиты и склерозированная хрящевая ткань.
  • При переломе видны повреждения костей, различные по форме и размеру.
  • Заболевания воспалительного характера определяются по уменьшению ширины суставной щели. На прилежащих истончённых и неровных костных пластинках видны остеофиты (костные наросты).
  • Врождённые заболевания на снимке проявляются несимметричным строением.
  • При опухоли рентгенпоказывает неправильной формы образование, выходящее из кости, вокруг которого видны участки разрушения тканей.
  • Вывих на рентгене проявляется смещением костных поверхностей. При этой патологии часто повреждается коленная чашечка.
  • При начальной стадии артроза на снимке видно уменьшение расстояния между костями коленного сустава. При сформировавшемся гонартрозе суставная щель значительно и неравномерно сужена. Кроме того, выражен субхондральный склероз.

Чаще снимки делают при артрозе коленного сустава. Рентгенограмма качественно показывает изменения костей, но для выяснения патологии хрящей и мягких тканей применяется УЗИ. Этот же метод предпочтительнее применять у детей.

Как делают рентгенографию коленного сустава?

В рентген-кабинете

Рентген-лаборант за работой

Специальной подготовки для снимка не требуется. Не нужно соблюдать какую-либо диету. Во время сеанса врач-рентгенолог просит принять нужное положение ноги. В момент снимка по просьбе врача нужно остановить дыхание на несколько секунд и не шевелиться, иначе снимок получится смазанным.

На качестве снимка также отражается правильная поза обследуемого.

Перед сеансом пациента укладывают в позу лёжа на спине. Снимок в прямой проекции делают при заболеваниях. После травмы требуется дополнительно рентгенография в боковой проекции или прицельная. Качество снимка во многом зависит от квалификации врача-рентгенолога.

Контрастная рентгенография

На обычном рентгеновском снимке практически не видны хрящи и связки. Поэтому применяют контрастную рентгенографию. Для этого в сустав вводят контрастное вещество и воздух. После заполнения полости увеличивается её размер, и становятся видны связки и хрящи. Контрастное исследование проводят в таких случаях:

  • подозрение на патологию суставной оболочки;
  • для выявления застарелой травмы связок, сустава;
  • подозрение на опухоль;
  • выявление внутрисуставной патологии (инородное тело).

Благодаря контрастной рентгенографии выявляют повреждение менисков. Процедура не считается лёгкой. После неё может развиться аллергическая реакция. Кроме того, некоторые пациенты отмечают хруст в колене.

Описанием снимков занимается врач-рентгенолог

Врач оценивает рентгеновский снимок коленного сустава

Альтернатива рентгенографии

Модификацией обычного снимка является цифровая рентгенография. Её проводят на тех же или усовершенствованных аппаратах, но изображение переносится на дисплей. При этом качество снимка можно улучшать и передавать по локальной сети лечащему врачу. Цифровой метод позволяет быстро получить изображение, что важно в травматологии.

Обычный снимок выявляет патологию костей, но поражение хрящей и мягких тканей недоступно этому методу. Современные технологии позволяют более точно устанавливать диагноз. Существует метод компьютерной томографии (КТ). Он позволяет делать снимки в нескольких плоскостях. Кроме того, информация переносится на диски или может передаваться по локальной сети и интернету. Компьютерная томография несёт большую лучевую нагрузку, но она является путеводителем для оперирующего хирурга.

В настоящее время точный и безопасный способ исследования – это магнитно-резонансная томография (МРТ). С помощью МРТ получают снимки костей, хрящей и мягких тканей. Изображение переносится на носители информации с возможностью передавать по интернету.

В итоге темы напомним, что рентген по-прежнему остаётся доступным и информативным методом исследования. Он показан при первичной диагностике заболеваний и после травмы. Цифровая рентгенография намного упростила и ускорила получение снимка, к тому же улучшила качество рентгенограмм, а также уменьшила лучевую нагрузку. При необходимости частых снимков можно воспользоваться МРТ.

diagnostinfo.ru

Рентген коленного сустава, что показывает рентгенография колена

Возможность нормального функционирования суставов человеческого тела становится в большинстве случаев основополагающим аспектом, определяющим качество жизни индивидуума как трудовой, так и социальной. Одним из самых крупных и несущих опорную нагрузку костных сочленений является коленное и, как правило, оно чаще всего подвергается различным травмам и патологическим процессам.

Чтобы вовремя диагностировать заболевание или обнаружить мельчайшие деформации зачастую назначается рентген коленного сустава, способный обеспечить врача необходимой информацией для последующей терапии. Данный метод позволяет быстро, качественно и без предварительной подготовки получить полную картину состояния органа в нескольких проекциях.

Какие части колена визуализируются при рентгене?

Ни для кого не секрет, что рентгеновский снимок – это результат своеобразного просвечивания специального излучения, открытого в позапрошлом веке немецким физиком Вильгельмом Конрадом Рентгеном. Особенности данного вида излучения, обеспечивающие создание картин обследуемых органов заключаются в способности проникать в различные ткани организма и дифференцировать их в зависимости от плотности.

Так, рентгенография коленного сустава позволяет отчетливо визуализировать на снимках костную ткань, предугадать состояние мягких тканевых структур, а при особо качественной аппаратуре и само сухожилие. Хрящевые образования недоступны при рентгеновской диагностике, и о толщине хряща можно сделать вывод лишь по расстоянию между костями.

Разрушенный хрящ
Здоровый сустав и сужение межсуставного пространства при истончении хряща

Отличительной особенностью рентгеновских лучей считается их способность к рассеиванию, что подтверждается уменьшением исследуемого объекта на снимке при его приближении к источнику излучения. И соответственно, наоборот, увеличением при отдалении от генератора лучей. При создании снимка с близкого расстояния обследуемый орган визуализируется гораздо четче.

Вреден ли метод диагностики?

О вреде рентгеновского излучения всегда ходит много разговоров и даже споров, но, с точки зрения науки, все разногласия сводятся к точным цифрам. Так, рентген колена приводит к облучению в 0,001 мЗв (миллизиверт), что идентично полученным человеком лучам в течение стандартного дня при проживании в обычной по меркам радиационного поля местности.

Если, например, сравнить с рентгеном кишечника, при котором человек получает облучение 6 мЗв, соответствующее солнечной радиационного фона за 2 года, можно сделать вывод насколько рентген коленного сустава безопаснее для пациента. А если учесть возможные осложнения при отсутствии своевременной диагностики, то необходимость ее в разы увеличивается.

К тому же известно достаточно способов вывести полученную радиацию из организма, не требующих каких-либо усилий для пациента. Для этого с успехом применяется молоко, зеленый чай, красное вино, натуральный виноградный сок. Такие методы стоит применять при частых прохождениях рентгена, например, при контроле эффективности назначенной терапии.

Какие заболевания коленного сустава можно определить при рентген-диагностике?

Данное обследование в большинстве случаев становится довольно информативным для врача, потому что показывает рентген коленного сустава не только само костное сочленение, но и части бедренной и большеберцовой кости, которые его образуют. Также становятся доступными к визуализации малоберцовая кость, коленная чашечка, и поэтому если уже назначается такая процедура, то ее обычно проводят как минимум в двух проекциях – прямой и боковой.

Строение колена
Фрагменты образующих колено костей, доступные к визуализации при его рентгене, оцениваются не только рентгенологом, но и лечащим специалистом

Повреждения сустава

На рентгеновском снимке колена хорошо диагностируются различного вида травмы, которым периодически подвергаются суставы многих людей. Это могут быть:

  • Нарушение целостности костей – переломы, трещины, вдавления. Как правило, небольшие трещины и вдавления отчетливо становятся видны только через несколько дней после травмы, и поэтому в первые дни сложно поддаются диагностике.
  • Вывихи – изменение расположения костей относительно друг друга, вследствие чего суставные поверхности перестают соприкасаться (соответствовать норме).
  • Разрыв или растяжение связок – на снимке будет визуализироваться увеличение щели между костями, образующими сустав колена.
  • Повреждение (смещение) коленной чашечки, при котором иногда диагностируется ее сухожилие, особенно если оно склерозировано (уплотнено) или аппаратура довольно мощная.

Разрывы связок или менисков одни из наиболее частых повреждений коленного сустава. В отдельных случаях рентген используется при поиске инородных тел в области колена, но это применяется очень редко, так как возможно выявить лишь плотные рентгеноконтрастные предметы.

Патологические процессы

Также, обследуя колени при помощи рентгена, врачи без особого труда диагностируют наличие в них структурно-дегенеративных процессов, зачастую причиняющих выраженный дискомфорт пациентам.

К ним относятся:

  • Артроз – истончение хряща, приводящее к разрастанию кости по краям и ее уплотнению. При последней стадии артроза (анкилозе) сустав теряет подвижность из-за костного или хрящевого сращения.
  • Артрит – расширение сустава, происходящее в результате воспалительного процесса, вызванного выпотом. Для диагностирования этой патологии часто достаточно УЗИ или обычного осмотра, но иногда приходится прибегать к рентгену.
  • Остеопороз – изменение костной структуры, кость теряет кальций и становится более прозрачной на снимке. Зато края кости уплотняются, и на рентгене выглядят ярче и лучше очерченными.
  • Остеомиелит, характеризующийся наличием участков остеопороза, очаговых разрушений костной ткани, наслоений вокруг них, и в отдельных случаях образованием секвестров (участков омертвевших тканей).
Заболевания суставов
Патологии коленного сустава, которые можно диагностировать рентгенологическим методом

С применением рентгеновских лучей легко определяются новообразования костей, хрящей и прилежащих к ним мягких тканей. Различают опухоли как местного характера, так и метастатического. Например, синовиома – онкологический процесс, возникающий во влагалищных сухожилиях суставов, и она может быть и доброкачественной и злокачественной, а для последней излюбленные места локализации – коленный сустав.

Используя рентген, можно диагностировать остеофиты и кисты костей. Первые получаются в результате разрастания кости и изменения ее формы с выходом отростков по бокам сустава. Кисты просматриваются на снимках как светлые почти круглые пятна.

Редкие патологии коленей, диагностируемые рентгеном

Рентген иногда помогает выявить довольно редкие заболевания, такие как болезнь Кенинга (остеохондропатия коленного сустава) или болезнь Остуда-Шлаттера (бугристость большеберцовой кости). Первая патология характеризуется некротизированием и отделением от кости прилежащей к суставу костной части. Формируется суставная мышь (плавающий осколок кости).

Так как причины возникновения таких осколков могут быть разные и сами мыши имеют свои особенности, то к рентгену обычно добавляются и другие методы обследования. При заболевании Остуда-Шлаттера края большеберцовой бугристости становятся неровными, теряют четкие границы, и через определенное время она приходит во фрагментарное состояние.

Особенности назначения и прохождения обследования

Несмотря на то что рентген несложная и недорогая процедура, проводить ее только лишь по возникшему желанию пациента не только не следует, но и во многих лечебных заведениях попросту сделать будет непросто. Потребуется направление лечащего врача, который четко уверен, что данное исследование показано и необходимо больному.

Получив направление на рентген, и узнав где можно его сделать, пациенту стоит поинтересоваться насчет опыта врача-рентгенолога хотя бы в регистратуре. Так, как качество снимка, а также адекватность поставленного диагноза напрямую связана не только с особенностями аппаратуры, но и с квалификацией специалиста. В каждом отдельном случае рентгенолог, опираясь на симптомы или подозрения лечащего врача, выбирает наиболее подходящий способ укладки и проекцию, которая, по его мнению, обеспечит оптимальный вариант получения снимка.

Гонартроз
Гонартроз (разновидность артроза), выполненный в 2-х проекциях, что позволяет увидеть полную картину заболевания

Как правило, зачастую делают снимок в 2-х проекциях – прямой и боковой, но иногда в особо сложных ситуациях приходится применить несколько возможных вариантов или выбрать наиболее подходящий. Для качественного обследования проблемного участка могут отличаться и сами рентгеновские методы. Так, при особо сложных или сочетанных травмах или патологиях врач принимает решение, какой вид рентгена – двухмерный или трехмерный (3D) станет оптимальным.

На сегодняшний день есть два способа обследования, применяемых для рентгенограммы – аналоговое и цифровое. Последний постепенно вытесняет первый, так как более точен и безопасен для здоровья организма, хотя структуру кости при нем проследить сложнее. Новая аппаратура удобна в работе и занимает малое количество времени.

На подготовку, снятие снимка и его обработку затрачивается не более 5 минут, а изображение, выведенное на монитор удобно для изучения.

Способы, обеспечивающие качественную диагностику

Существуют несколько возможностей, используемых при снятии снимков для получения наиболее качественной информации. К ним относятся проекции:

  • прямая, чаще всего назначающаяся при подозрении на переломы и выполняющаяся в лежачем положении больного;
  • тангенциальная, проводится стоя и используется для выявления различных патологий;
  • боковая, также происходит в стоячем положении пациента;
  • чрезмыщелковая, применяется для диагностирования некротизации костей, остеоартрозах, и проводится стоя.

При необходимости врач может комбинировать обследование из нескольких вариантов, чтобы добиться оптимального результата визуализации проблемного участка. Очень важно не только вовремя сделать рентген, но и выбрать соответствующий способ укладки больного, а также сделать правильное описание полученного снимка.

Рентген колена ребенку

Если появляется необходимость сделать рентген малышу, то следует тщательно позаботиться о его защите от опасных лучей. Из-за малых размеров тела ребенка существует риск облучения здорового органа, расположенного близко к коленному суставу. Чтобы минимизировать лучевую нагрузку, обследовать детей стоит только на новых аппаратах, которым достаточно малых доз для создания снимков.

И конечно же, использовать специальные приспособления для защиты половых органов, глаз и щитовидной железы. При проведении рентген новорожденному – его полностью накрывают защитой, оставляя лишь исследуемый участок. Деткам постарше прикрываются только половые органы, так как дальше лучи недостают.

Вторым важным аспектом проведения рентгена детям является обеспечение их полной неподвижности, что также непросто сделать. Чтобы снимок был качественным, и не пришлось повторять процедуру, используются специальные стулья с фиксаторами, а в отдельных случаях даже прибегают к анестезии или седативным средствам.

Свинцовая накидка на ретгене
Свинцовая накидка – защита половых органов ребенка при рентгене

Как хранить снимки?

Большинству пациентов приходится сохранять результаты своих обследований, так как врачу иногда нужно сравнить их для понимания полной картины болезни. В одних случаях для определения скорости развития патологии, а в других – для контроля эффективности назначенной терапии.

Чтобы врач мог сопоставить ранние и новые снимки, следует их хранить в большом бумажном конверте, не допуская никаких деформаций. При особой необходимости можно свернуть в трубочку. Обязательно беречь их от царапин, загрязнений или иных повреждений, так как они могут проявиться как патологии и сбить врача с толку.

apkhleb.ru

Рентген колена: что показывает, расшифровка рентгенограммы

Нужно сказать, что информация с рентгеновского снимка предназначена в первую очередь для специалистов и не имеет никакой ценности для человека, далекого от вопросов анатомии. В лучшем случае пациент сможет самостоятельно диагностировать у себя перелом кости. На самом деле расшифровку информации со снимка нужно доверить врачу.

Рентгеновские лучи имеют хорошую проникающую способность, но ткани разной плотности в разной мере задерживают излучение. Плотные ткани поглощают больше лучей, поэтому на рентгеновском снимке они видны отчетливее других. Наиболее проницаемыми считаются ткани сухожилий и хрящей. Последние на снимке вовсе не видны, но об их состоянии и характеристиках можно судить по размеру суставной щели (чем больше щель между костями, тем толще хрящевая ткань) и изменению взаиморасположения замыкательных пластинок.

При внимательном рассмотрении результатов рентгена здорового коленного сустава на снимке четко видны дистальные отделы бедренной и большеберцовой кости, коленная чашечка (кость надколенника) и небольшой участок малоберцовой кости. При этом все кости имеют приблизительно одинаковую окраску, что говорит о равной плотности тканей, а также ровные поверхности без каких-либо дефектов (четко очерченных участков затемнения или осветления, непонятных наслоений, изменения формы кости). Темные участки могут указывать на переломы и трещины, а слишком светлые соответствуют опухолям, кистам, скоплению жидкости.

Головки костей соответствуют углублениям, суставная щель имеет нормальные размеры, при этом ширина ее с двух сторон сустава должна быть одинаковой, а форма симметрична. Норма в рентгене коленного сустава не предусматривает никаких включений в полости суставной щели (наросты, непонятные частицы).

Мениск коленного сустава на рентгене не виден, ведь он представляет собой хрящевую ткань. О состоянии такой ткани можно судить лишь по ширине суставной щели, а также по размеру и форме небольшой клиновидной тени, расширенный участок которой должен быть направлен вниз. При подозрении на травму мениска целью рентгеновского исследования является исключение или подтверждения перелома кости в этом районе.

Ну с переломами, вывихами (когда налицо смещение костей относительно друг друга), опухолями вроде бы все понятно, но как на рентгене определить воспалительно-дистрофические изменения в тканях. Рассмотрим, какие же признаки на снимке помогают врачу поставить точный диагноз:

Рентген признаки артроза коленного сустава. В этом случае на первый план выходит оценка ширины суставной щели, которая рассматривается в прямой и боковой проекциях. При артрозах суставная щель сужается по всему периметру или на отдельном участке. Болезнь характеризуется истончением надкостницы, на которой рентген может выявлять бугристости и заострения, характерные для растущих остеофитов. На более поздних стадиях заболевания могут отмечаться краевые уплотнения тканей суставных костей.

Рентген признаки артрита коленного сустава. В отличие от артроза, считающегося возрастным дегенеративным заболеванием, артрит может напомнить о себе еще в молодом возрасте. Помимо свойственной артрозу дистрофии тканей суставов этому заболеванию свойственен местный воспалительный процесс, подкрепляемый иными нарушениями в организме.

Начальные стадии болезни на рентгене увидеть не удастся, но впоследствии будут появляться такие признаки как остеопороз костей (снижение их плотности, вследствие чего цвет твердых тканей будет темнее обычного), свойственное артрозу и артриту сужение суставной щели, появление костных наростов на дистальных отделах костей. Поверхность суставов постепенно становится более плоской, костные и хрящевые ткани изменяют свою структуру и характеристики, постепенно нарушая подвижность сустава (в этом случае суставная щель может практически быть не видна).

Рентген признаки бурсита коленного сустава. Патология заключается в развитии воспалительного процесса в синовиальных сумках колена. Рентген при этом покажет глубокое расположение этих структур и участки обызвествления, свойственные воспалительному процессу. При этом сужения суставной щели не наблюдается.

На самом деле рентгенография является дополнительным методом диагностики данного заболевания. Его целью является исключение воспалительно-дегенеративных патологий суставов (артрозов и артритов), а также травматических повреждений, вызывающих боль в колене.

Рентген признаки синовита коленного сустава. Синовит – менее известная, чем другие, патология, характеризующаяся скоплением жидкости в полости сустава. При этом в области синовиальной сумки будет наблюдаться необычное затемнение. При хроническом течении патологии наблюдается истончение хрящевой ткани и полная утрата хряща, на кости в области сустава образуются отверстия, через которые экссудат вытекает в полость мягких тканей. При этом образования остеофитов не наблюдается.

Рентген признаки кисты Бейкера коленного сустава . На рентгенограмме киста выглядит как округлое новообразование светлого оттенка с локализацией в подколенной ямке, которое хорошо просматривается в боковой проекции. Особое внимание при этом врачи уделяют четко очерченным границам дефекта, характерным для кистозных образований.

Опухоли на снимке не имеют четких границ и определенной формы. Рентген позволяет обнаружить подобные новообразования, но ничего не может сказать об их характере.

trusted-source[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

ilive.com.ua

что показывает снимок, фото, как проводится, цена

Рентген коленного сустава – один из самых распространённых методов диагностики артритов, артрозов и многих других заболеваний. Основой являются рентгеновские лучи, вырабатываемые рентгеновским аппаратом, направляемые в область колена и проникающие сквозь него. Плотные ткани задерживают излучение сильнее, чем мягкие – поэтому на рентгеновском снимке кости проявляются в светлых тонах.

Хрящи, связки, сухожилия и мышцы на рентгене не отображаются, но по косвенным признакам расположения костных элементов можно судить об их состоянии. Разберём более подробно, что показывает рентген коленного сустава, при каких патологиях показано исследование и какие существуют противопоказания.

Рентген коленного сустава для определения патологииРентген коленного сустава для определения патологии

Рентген коленного сустава для определения патологии

Показания к проведению

Рентген применяется при многих заболеваниях, но чаще всего – для диагностики болезней опорно-двигательного аппарата. Такой выбор абсолютно оправдан – кость, являясь плотной структурой, прекрасно отображается на снимках. В диагностике большинства патологий суставов нижней конечности рентген является обязательным. Рентгенография коленного сустава показана в следующих случаях:

  • Подозрения на артрит – на рентгенограмме можно увидеть косвенные признаки воспаления в виде сужения суставной щели и повреждения суставных поверхностей;
  • Диагностика Артроза – патология приводит к деформации хрящевой ткани. Данные изменения можно увидеть на рентгеновских снимках;
  • Вывихи и подвывихи – если при внешнем осмотре коленного сустава отмечается отклонение голени от естественной оси, а также смещение надколенника, необходимо провести рентгенографическое исследование;
  • Подозрения на ушибы – данное исследование показано для исключения переломов. При внешнем осмотре отмечается появление синяка или шишки, болей в колене, наличие отёка и покраснения. Эти признаки говорят об околосуставном повреждении;
  • Для выявления околосуставного поражений костей – особую опасность представляются эпифизарные переломы, когда повреждаются эпифизы бедренной кости, располагающиеся внутри сустава. Данные патологические изменения могут выявляться только по результатам рентгена колена;
  • При подозрении на онкологию – на рентгенологических снимках коленного сустава отображаются новообразования из соединительной ткани.

Важно!

Проведение рентгена обязательно при любых подозрениях на травматическое повреждение колена.

При проведении процедуры обычно делается рентген коленного сустава в двух проекциях – в передней и боковой, на которых врач сможет рассмотреть сустав с разных сторон. В качестве дополнения иногда снимок делается в косой плоскости.

Показания для проведения рентгена коленаПоказания для проведения рентгена колена

Показания для проведения рентгена колена

Что можно увидеть на рентгене

Если посмотреть фото рентгена здорового коленного сустава, то заметны симметричные очертания суставных поверхностей бедренной и берцовой костей – их контуры соответствуют друг другу. Между поверхностями находится суставная щель, просвет которой одинаков со всех сторон.

В полости сустава отсутствуют выступания и бугорки, расположения бедра и большеберцовой кости соответствуют одной оси – как в прямой, так и боковой проекциях. В последней просматривается надколенник, который находится на небольшом расстоянии от суставных поверхностей. Изучив вариант нормы, стоит рассмотреть снимки с наиболее часто встречающимися заболеваниями коленного сустава.

Рентгенологические признаки патологий коленного сустава:

  • Артрит или артроз. В запущенных стадиях болезней на снимках просматривается уменьшение суставной щели, что косвенно говорит о воспалении местных тканей. Костные суставные пластинки тонкие и деформированные – на них можно обнаружить неровности, бугорки и минеральные отложения. Последние просматриваются как очаговые затемнения, которые лучше видны в боковой проекции. Выраженная деформация определяется по неравномерной суставной щели и отклонением голени относительно вертикальной оси;
  • Околосуставные переломы. На снимках просматривается полоски затемнения, находящиеся поперёк костей. Переломы со смещением видны сразу – отмечается отклонение кости относительно её естественной физиологической оси;
  • Вывихи и подвывихи – характеризуются смещением суставных поверхностей из нормальной позиции. В тяжёлых случаях, когда развивается нестабильность или при травме крестообразной связки можно обнаружить выдвижение мыщелков бедренной кости и коленной чашечки в боковой проекции;
  • Опухоль тканей коленного сустава на снимке появляется ограниченный участок просветления неправильной формы. При сильном разрастании опухоли может сместиться в сторону надколенник, а в тяжёлых случаях – большеберцовая кость. Обычно доброкачественная опухоль характеризуется чёткими границами, злокачественная – размытыми контурами. Для уточнения природы заболевания показана биопсия.
Признаки патологий, которые можно увидеть на рентгенеПризнаки патологий, которые можно увидеть на рентгене

Признаки патологий, которые можно увидеть на рентгене

Во время процедуры пациент получает разовую дозу облучения, которая вредно влияет на организм. Но по сравнению с более совершенным методом на основе радиоактивного излучения – компьютерной томографией, рентген более безопасен. Для диагностики состояния сосудов возможно применение рентгенографии коленного сустава с применением контрастного вещества, которое оседает на стенках артерий и вен и отображает их на снимке.

Преимущества рентгенографии

Рентгенологическое исследование при многих заболеваниях является обязательной процедурой. Такой выбор объясняется не только информативностью данного способа исследования, но и рядом преимуществ:

  • Доступность – рентген-аппарат присутствует фактически в любом учреждении. Если на МРТ или УЗИ бывает очередь на несколько дней вперёд, то для прохождения рентгена достаточно взять талончик и подождать в очереди не более часа;
  • Стоимость – по сравнению с конкурентными методиками цена на рентген ниже;
  • Максимальная информативность при обследовании костей – из всех возможных методов исследования костей рентген является одним из самых информативных. Крупные суставы отлично отображаются на рентгеновских снимках;
  • Простота проведения процедуры – если прохождение МРТ требует от пациента длительной неподвижности от 15 минут до часа, то рентгенологическое исследование занимает несколько секунд, что значительно упрощает диагностику;
  • Рентген можно проходить пациентам с клаустрофобией – что ставит её в выигрышную позицию по сравнению с МРТ.

На заметку!

Несмотря на все преимущества рентгена, не стоит забывать о дозе облучения, получаемой во время процедуры. Именно поэтому данное исследование можно делать с определёнными перерывами.

Достоинства рентгенографии при патологии коленаДостоинства рентгенографии при патологии колена

Достоинства рентгенографии при патологии колена

Противопоказания к проведению

Рентгеновское излучение оказывает негативное влияние на делении клеток, способствуя возникновению генетических сбоев и развитию мутаций. При кратковременном влиянии рентгена эти изменения будут незначительные, но в случае длительного воздействия возможно развитие осложнений в виде онкологии.

Даже при местном облучении коленного сустава выше допустимой нормы у мужчин может развиться бесплодие или мутации генного содержимого сперматозоидов. Важно отметить, что облучение способствует быстрому старению организма и развитию анемии. Если рентген делать строго по рекомендациям лечащего врача – негативных последствий не будет.

Основные противопоказания к проведению рентгена:

  • Беременность – пожалуй, главный запрет к проведению исследования, который нарушать нельзя. Облучение может спровоцировать выкидыш или нарушить развитие плода;
  • Расстройства сознания, состояние алкогольного или наркотического опьянения – в данном случае проведение процедуры будет весьма затруднительно;
  • Ожирение – при прохождении рентгеновских лучей изображение получится размытое и нечёткое;
  • Присутствие в суставе металлических ортопедических протезов;
  • Диагностированная у пациента лучевая болезнь.

Есть ли альтернатива рентгену

Несмотря на всю информативность, иногда рентген противопоказан. Несмотря на то, что кости лучше отображаются на рентгеновских снимках, альтернативные методы иногда дают объёмную информацию о наличии воспаления в суставе, а также о травмах и околосуставных переломах.

К таким методам относятся:

  • Магнитно-резонансная томография – основана на магнитных волнах, проходящих через ткани сустава. При проведении МРТ наиболее чётко визуализируется хрящевая ткань, связки и сухожилия. Кости отображаются за счёт поглощения магнитных волн надкостницей. По данным МРТ можно сделать вывод о наличии артрита, артроза, всевозможных внутрисуставных травмах и аномалиях развития;
  • Ультразвуковое исследование – обычно назначается как альтернатива МРТ. Информативность немного ниже, но процедура занимает меньшее время и менее требовательная к поведению пациента во время процедуры;
  • Артроскопия – инвазивный метод, при котором исследование проходит при помощи артроскопа. В суставе делает отверстие, через которое происходит проникновение его трубки. Состояние тканей сустава определяется благодаря специальной камере, расположенной на наконечнике прибора.
Альтернативные методы диагностики патологий коленаАльтернативные методы диагностики патологий колена

Альтернативные методы диагностики

Подготовка к проведению

Для проведения рентген снимка колена пациенту необходимо обратиться в лечебное учреждение и записаться на консультацию к врачу. Доктор проведёт осмотр и назначит рентгенологическое исследование.

Для подготовки к проведению можно прочитать инструкцию, где описана сама процедура и что будет требоваться пациента во время её проведения.

Важно!

Для прохождения рентгена достаточно убрать с обследуемой зоны металлические украшения, во время процедуры снимать колготки не потребуется.

Техника проведения

Для качественного отображения коленного сустава необходимо соблюдать требуемое положение и не двигаться. Методика выполнения:

  • Пациента просят убрать все металлические предметы с области коленного сустава (замки, молнии) и лечь на специальный стол;
  • Если надеты толстые штаны – их попросят закатать выше колена. Это делается для того, чтобы доктор смогу увидеть сустав и поставить конечность в правильную позицию;
  • Затем врач настроит аппарат и придаст вашей ноге необходимое положение для проведения снимка, попросит не двигаться и перейдёт в специальный кабинет;
  • Осуществляя связь по микрофону, рентгенолог через несколько секунд сообщит вам об окончании процедуры.

Обычно для диагностики многих заболеваний коленного сустава достаточно снимка в прямой проекции. При необходимости – делается изображение в профиль.

Рентгенологическое исследование – давний, но информативный метод диагностики, пользующийся популярностью и в современной медицине. При помощи рентгена коленного сустава определяют заболевания, разрушающие как сам сустав, так и костные элементы. Несмотря на информативность при проведении пациент получает минимальную дозу облучения, поэтому рентген необходимо делать не чаще, чем 1 раз в 6 месяцев.

nogivnorme.ru

Болит грудь и рука: Как распознать заболевания молочной железы и сохранить грудь здоровой и красивой

Симптомы и признаки рака груди. Booking Health

Рак груди входит в число самых распространенных в мире онкологических заболеваний. Среди женских злокачественных опухолей патология занимает первое место. Опухоль часто встречается в репродуктивном возрасте. Поэтому каждая женщина должна знать основные симптомы рака груди, чтобы вовремя его обнаружить, обратиться к врачу и получить своевременное лечение. Ведь в этом случае онкологам удается не только полностью вылечить заболевание, но и избежать полного удаления молочной железы.

Первые симптомы рака груди

Часто болезнь не удается обнаружить на ранних стадиях, так как начинается рак груди обычно без симптомов. Кроме того, женщина может не придавать им большого значения и длительное время не обращаться к врачу, хотя опухоль продолжает увеличиваться.

При раке груди первые признаки в большинстве случаев можно обнаружить лишь пальпаторно (при прощупывании молочной железы). Видимых изменений на коже или изменения формы груди обычно не происходит, если опухоль находится внутри протока и имеет диаметр менее 5 см.

При раке груди первые симптомы женщины обычно обнаруживают у себя сами. Это может быть:

  • Увеличение одной железы в размерах
  • Смещение её вверх или в сторону
  • Увеличение подвижности одной груди или её фиксация, ограничивающая подвижность
  • Втяжение соска, изменение его формы, появление сыпи или изъязвлений – возможные первые признаки рака грудей
  • Выделения из соска (это может быть кровь, гной, молозиво)
  • Изменение состояния кожи над молочной железой – её выпуклость, натяжение или отечность
  • Локальное расширение кровеносных сосудов над одним из участков молочной железы
  • Наличие мокнущих поверхностей
  • Покраснение кожи

Иногда первые признаки рака груди – это симптомы интоксикации и увеличение подмышечных лимфоузлов. Особенно в случаях, когда молочные железы имеют большие размеры. Тогда изменения в них визуально начинают определяться гораздо позже.

При раке груди ранние симптомы должны стать поводом для обращения к врачу и прохождению диагностики. Вполне вероятно, что обнаруженные признаки не свидетельствуют о злокачественной опухоли, а говорят о мастопатии, воспалении молочной железы или доброкачественном новообразовании. Но все же лучше убедиться в этом, чтобы в случае рака не допустить его переход в стадию, когда лечение становится малоэффективным.

Субъективные признаки рака груди у женщин

Субъективными считаются при раке груди признаки, которые базируются на ощущениях женщины. Фактически, это жалобы, с которыми пациентка обращается к врачу-маммологу или онкологу.

Основные субъективные признаки рака груди:

  • Тянущие ощущения в молочной железе
  • Зуд при раке груди наблюдается при отечности кожи, появлении высыпаний на соске
  • Возможны признаки интоксикационного синдрома при раке груди: температура, тошнота
  • В редких случаях отмечается боль
  • Женщины также могут жаловаться на отек молочной железы, выделения из сосков

В большинстве случаев проявляется рак груди только на поздних стадиях. Поэтому для своевременной диагностики требуется объективное обследование.

Болит ли грудь при раке

Часто пациентки спрашивают у врача, болит ли рак груди. Некоторые из них полагают, что наличие болезненных ощущений в молочной железе является признаком злокачественной опухоли. Но это не так.

Если у вас болит грудь, скорее это дисгормональные процессы вызывают этот симптом, чем рак. Потому как болит грудь при раке обычно уже на поздних стадиях, когда факт наличия опухоли определяется и по другим клиническим признакам.

Но бывают формы заболевания, когда грудь при раке груди болит. Это в первую очередь отечно-инфильтративная форма. Она сопровождается воспалительным процессом. С этим связана боль при раке груди. В иных же случаях болевой синдром появляется только на поздних стадиях, когда новообразование достигает больших размеров. В этом случае начинается распад опухоли, возможны кровоизлияния в неё. Новообразование сдавливает нервы и окружающие ткани, провоцируя болевые ощущения.

 

 

Какие симптомы при раке груди обнаруживаются объективно?

Наибольшее значение имеют объективные признаки и симптомы при раке груди. То есть, те, которые обнаруживает врач в ходе осмотра и прощупывания молочных желез.

В большинстве случаев на ранних стадиях рак груди симптомов практически не имеет. Основным из них остается наличие пальпируемой опухоли в молочной железе. Тем не менее, в ряде случаев некоторые симптомы рака груди у женщин могут не только помочь определить сам факт наличия злокачественного новообразования, но и предположить его гистологическую форму и расположение.

Обследуя женщину, врач обращает наибольшее внимание на:

  • Форму молочных желез
  • Их симметрию
  • Состояние сосков
  • Их расположение
  • Изменение кожи молочной железы
  • Её смещаемость (один из симптомов рака груди – фиксация кожи над опухолью)
  • Состояние паховых лимфоузлов
  • Функцию руки на стороне предполагаемого поражения и состояние грудных мышц

На осмотре доктор нередко выявляет покраснение кожи молочной железы. Оно может быть локальным или тотальным. Пальпируемая опухоль бывает фиксирована к грудной стенке и не всегда смещается. Кожа над ней не только гиперемирована, но зачастую отечная.

Развивается такой симптом рака груди как «лимонная корка». Отек и покраснение может распространяться на кожу руки. Иногда на молочной железе появляются изъязвления. При пальпации определяются уплотнения в виде узелков или диффузное (равномерное) затвердение ткани груди.

При раке Педжета, который поражает сосок, обнаруживаются высыпания или мокнущие пятна на ареоле. Различают такие клинические формы этого заболевания:

  • Псориазоподобная – появление бляшек и чешуек
  • Экзематозная – мокнущая экзема на ареоле или высыпания
  • Язвенная – характеризуется появлением изъязвления
  • Опухолевая – в зоне соска визуализируется опухолевидное образование

Хорошо заметные внешние признаки рака груди появляются при острых формах злокачественного процесса. Они считаются самыми неблагоприятными в прогностическом плане.

В этом случае при раке груди шишка в молочной железе даже не всегда обнаруживаются, так как другие симптомы выражены более значительно:

  • Повышение температуры тела и общие признаки интоксикации
  • Рожистое воспаление молочной железы – покраснение и инфильтрация кожи груди, её нагрубание
  • Увеличение лимфоузлов
  • Кровянистые выделения из соска

Самообследование

Проще всего рак грудей определить на ранней стадии, если регулярно заниматься самодиагностикой. Обследование молочных желез рекомендуют женщинам уже с 20 лет, так как обнаружить рак груди можно практически в любом возрасте. Проводят его 1 раз в месяц.

Особенно большое значение имеет самообследование в развивающихся странах, где плохо организован скрининг онкологических заболеваний. Так, в странах СНГ в среднем в 80% случаев  определить рак груди женщинам удается самостоятельно, что и становится причиной обращения к доктору. И только в 20% случаев опухоль впервые обнаруживают врачи.

К сожалению, в большинстве случаев пациентка замечает изменения лишь когда симптомы становятся сильно выраженными: появляется деформация молочной железы, изъязвления на коже, выделения из соска и т.д. Если же регулярно проводить самообследование, понять, что у тебя рак груди, можно гораздо раньше. А раннее выявление улучшает результаты лечения, в большинстве случаев позволяя полностью вылечить заболевание.

Ниже приведены международные рекомендации, как определить рак грудей у себя самостоятельно:

1. Проводить обследование необходимо через неделю после менструаций, что связано с уменьшением чувствительности молочных желез.

2. Обязательно обращайте внимание на бельё. Если оно испачкано в месте проекции сосков, это может свидетельствовать о выделениях. Внимательно осмотрите ареолу (пигментированный кружок вокруг соска). Посмотрите, нет ли на ней шелушений, высыпаний, язв.

3. Один из способов, как понять рак груди, заключается в сравнении двух молочных желез. В норме они должны быть симметричными. Встаньте перед зеркалом и положите руки за голову. Внимательно осмотрите грудь.

Обращайте внимание на такие изменения:

  • Одна грудь стала больше другой (если раньше они были одинаковыми или больший размер имела другая молочная железа)
  • Изменилось расположение одной молочной железы
  • Появились участки с натянутой или выпуклой кожей
  • Появились участки с изменением цвета кожи на одной молочной железе

Сама по себе асимметрия молочных желез и их разное относительно друг друга расположение не являются признаками злокачественной опухоли. Ведь вполне вероятно, что они были разными всегда или стали таковыми несколько лет назад. Вовремя выявить рак груди помогает наблюдение за молочными железами в динамике. Если асимметрия нарастает и появилась недавно, это повод для обращения к доктору.

4. Следующим этапом является пальпация молочной железы. Это лучший способ, как узнать рак груди при небольшом размере опухоли. Пальпация проводится в горизонтальном положении. Ложитесь на спину. Грудная клетка в области пальпируемой молочной железы должна быть слегка приподнята. Поэтому под спину на стороне прощупывания нужно подложить подушку. Ощупывайте грудь тремя-четырьмя пальцами противоположной руки. Запоминайте «маршрут» пальпации. Если он будет каждый раз одинаковым, это поможет вовремя выявить изменения в молочной железе. Завершая самообследование, сожмите сосок, чтобы проверить, нет ли выделений, и пропальпируйте подмышечную область на предмет увеличившихся лимфатических узлов.

5. Ещё одним дополнительным методом, как распознать рак груди, является пальпация в душе. Вода меняет свойства кожи, и опухоль иногда легче обнаружить. Кроме того, пальцы лучше скользят, что облегчает обследование.

Если вы обнаружили признаки опухоли, обращайтесь к врачу. Бояться не нужно, ведь не каждая шишка в груди это рак. Большинство патологических образований, которые выявляют у себя женщины, не являются онкологическими. Ведь существуют десятки других заболеваний, обнаруживающихся с гораздо большей частотой, чем злокачественные опухоли.

Поздние симптомы

На 3-4 стадиях симптомы и признаки рака груди связаны со значительным увеличением размера новообразование, его прорастания в грудную стенку и другие рядом расположенные ткани. Могут обнаруживаться отдаленные метастазы. Они чаще всего поражают кости, позвоночник, спинной мозг, легкие, печень.

Как выглядит рак груди, зависит от его клинической формы. Часто заболевание обнаруживается только на 3 стадии или позже. В это время опухоль можно различить невооружённым глазом. Она уже прорастает в грудную стенку, что сопровождается болевым синдромом. Часто появляются при раке груди язвы на коже. Могут возникать симптомы интоксикации.

При большом размере опухоли часто отмечается прогрессирующее снижение веса, так как опухоль для своего роста потребляет большое количество питательных веществ, которые «забирает» из крови.

На поздних стадиях рака груди открытые раны на коже молочной железы могут кровоточить, гноиться. Они не заживают. Новообразование может частично располагаться снаружи молочной железы, а не внутри неё. Из соска выделяется гной и некротические массы. Время от времени возникают кровотечения.

При раке груди 4 стадии симптомы также связаны с наличием очагов метастазирования. Клинические признаки зависят от расположения метастазов. При их наличии в костях возможны болезненные ощущения и патологические переломы.

В случае метастатического поражения структур дыхательной системы при раке груди жидкость в легких вызывает одышку и часто становится непосредственной причиной смерти.  Возможно поражение спинного мозга с развитием чувствительных и двигательных нарушений, дисфункции тазовых органов.

Лечение рака груди в Германии

При появлении симптомов онкологического образования следует обращаться к врачу, чтобы пройти лечение. Но оно неодинаково эффективно в разных странах.

Германия – один из мировых лидеров в области лечения рака груди и других злокачественных опухолей. Вы можете воспользоваться услугами немецких онкологов, и поможет в этом компания Booking Health.

Благодаря сотрудничеству с нами, вы получаете ряд преимуществ:

  • Лечение начнется быстрее
  • Вы сэкономите до 70%
  • Вас будут лечить лучшие врачи Германии, а не молодые специалисты заштатных клиник
  • Стоимость лечения не повысится, потому что все лишние расходы, если они возникнут, покроет страховка
  • После прохождения курса терапии вы получите возможность получать консультации врача в течение 3 месяцев бесплатно

Оставьте заявку на сайте. Наш специалист свяжется с вами и предложит несколько вариантов среди лучших клиник, специализирующихся на лечении рака груди. Согласовав все вопросы, мы сами организуем для вас лечение – вам не придется думать ни о чем, кроме своего здоровья. Мы свяжемся с администрацией клиники, поможем подготовить документы и открыть визу, перевести документацию на немецкий язык.

Когда вы прилетите в Германию, мы встретим вас в аэропорту, отвезем на автомобиле в клинику и предоставим устного переводчика.

 

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

 

Авторы: Доктор Надежда Иванисова, Доктор Сергей Пащенко

Читайте:

Почему Booking Health – Вопросы и ответы

Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста

7 причин доверять рейтингу клиник на сайте Booking Health

Booking Health – Стандарты качества

Отправить запрос на лечение

Диагностика рака молочной железы – клиника «Семейный доктор».

Молочная железа является органом, в котором весьма часто развиваются опухоли как доброкачественные, так и злокачественные, причем последние встречаются значительно чаще.

Среди всех злокачественных опухолей у женщин рак молочной железы занимает одно из первых мест. При этом, по данным большинства современных клинико-статистических исследований, частота заболеваний раком молочной железы во всем мире возрастает.

Увеличение числа больных раком молочной железы нельзя отнести лишь за счет улучшения ранней диагностики, более совершенного учета больных с предраковым состоянием и эффективного санитарного просвещения.

Известно, что железистый (молочный) эпителий, вследствие нейро-эндокринных влияний, постоянно меняется в периоды менструального цикла, беременности, менопаузы. При этом деятельность молочной железы находится в тесной гормональной связи с яичниками, гипофизом, надпочечниками. Роль гормональных факторов в возникновении рака молочной железы подтверждается клинико-статистическими исследованиями. Так известно, что рак молочной железы редко возникает до полового созревания, т.е. примерно до 18 лет. С возрастом, по мере старения организма женщины, частота рака значительно увеличивается. Наконец, рак молочной железы встречается чаще среди небеременевших и нерожавших женщин, а также рожавших, но не кормивших грудью.

Особенно заметна связь гормональных нарушений с появлением в молочной железе различных форм доброкачественных опухолей, фиброзно-кистозной мастопатии. Последние, равно как и фиброаденомы относятся к дисгормональным предраковым заболеваниям молочной железы. Частота перерождения доброкачественных дисгормональных опухолей в рак, по данным разных авторов колеблется в пределах от 0,8-1,8 до 15-52,4%. К особенно неблагоприятным в этом отношении новообразованиям следует отнести узловые формы фиброзно-кистозной мастопатии и пролиферирующие цистаденомы.

Патологоанатомические исследования показывают многообразие форм рака молочной железы. Почти все они, кроме рака Педжета, возникают в толще органа на различной глубине, чаще по наружному краю молочной железы. Постепенно увеличиваясь в размерах и разрастаясь, опухоль захватывает окружающие ткани, в первую очередь близлежащую клетчатку и молочные ходы. С течением времени в раковый процесс вовлекаются мышцы, фасции, кожа.

Скорость роста раковой опухоли различна и зависит от множества факторов.

У молодых женщин рост, распространение и метастазирование опухоли происходит значительно быстрее. Различают 2 основных направления ближайшего (регионарного) метастазирования: подмышечное и загрудинное (парастернальное). Первое из них основное, поскольку подмышечные лимфатические узлы пропускают лимфу, оттекающую из всех отделов молочной железы. Далее она следует через под- и надключичные лимфатические узлы.

Именно эти перечисленные коллекторы поражаются метастазами в первую очередь, особенно при локализации первичной раковой опухоли в наружных квадрантах молочной железы и при центральном (околососковом) её расположении. Опухоли, растущие во внутренних секторах железы способны поражать метастазами парастернальные лимфатические узлы.

Единых правил или законов метастазирования нет. Как ближайшие, так и отдаленные метастазы могут появляться в любые сроки до и после радикального лечения. Отдаленные метастазы поражают наиболее часто легкие, печень, кости скелета. Описаны поражения отдаленными метастазами почти всех без исключения других органов и систем.

ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ в начальном периоде его возникновения клинические симптомы и жалобы, как правило, ОТСУТСТВУЮТ.

Наиболее часто уплотнение в молочной железе впервые обнаруживается случайно самой пациенткой или врачом, порой при исследовании других органов, проведении ЭКГ и т.д.

Следует принимать во внимание наличие в прошлом «ушиба груди», поскольку имеется немало наблюдений когда возникновению раковой опухоли в железе предшествовала её травма.

ПРИ ОБНАРУЖЕНИИ ОПУХОЛИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ СЛЕДУЕТ НЕМЕДЛЕННО ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ!!!

ЧТО НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ:

Никогда на обращайтесь за советом по поводу опухоли молочной железы к знахаркам, бабкам и «религиозным» деятелям. Подобные обращения часто, а практически всегда стоят человеческой жизни.

Не смотря на обилие информации о лечебных центрах, сейчас, уже в 21 веке, к нам на прием приходили женщины, которые по совету, мягко говоря, несведущих людей, а если выражаться юридическим языком, то преступников доводили свою болезнь до неизлечимых стадий. Удивительно, но в 2005г. обратилась женщина, которая пол года лечила небольшую опухоль молочной железы салом с керосином по совету соседки. Когда она обратилась к врачу, метастазами были поражены все близлежащие лимфоузлы и позвоночник. Обратилась она только потому, что опухоль не смотря на «лечение», становилась больше, а на «препарат» появилась «кожная аллергия», которая при осмотре оказалась вовлечением кожи в раковый процесс (читай- 4-я стадия). Соседку даже под суд не отдашь, так как она не является даже незаконным врачевателем, а женщина погибла. Необходимо помнить, что рак излечим, НО если заболевание обнаружено врачом на начальной стадии.

Церковь же считает врачевание богоугодным делом и, как правило, православные священники всегда дают благословение на операцию и лечение. Если это не происходит, значит, как говориться, здесь что-то не то.

ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ НИЖЕ СИМПТОМЫ ГОВОРЯТ О БОЛЕЕ ДАЛЕКО ЗАШЕДШЕМ ПРОЦЕССЕ:

БОЛЬ — болевых ощущений в начальных стадиях рака молочной железы почти нет. В ряде случаев умеренные боли появляются впервые в подмышечной области, где при ощупывании определяется «пакет» плотных лимфатических узлов.

Выраженные боли, особенно колющего или пульсирующего характера чаще сопутствуют различным доброкачественным заболеваниям молочных желез, преимущественно воспалительного происхождения.

В запущенных случаях рака молочной железы, сдавливающих крупные нервные стволы появляются интенсивные мучительные боли отдающие в спину, лопатку , руку. Резчайшие изнуряющие боли в спине отмечаются при метастатическом поражении позвоночника.

ИЗМЕНЕНИЕ ФОРМЫ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ – при раке молочной железы, как правило, отмечаются различного рода деформации, тем более выраженные, чем длительнее и запущеннее заболевание. Так, уменьшение в размерах, сморщивание, смазанность обычной округлой конфигурации (за счет участка западения) характерно для скиррозной формы рака. Железа при этом смещается в сторону опухоли. Наоборот при диффузно-инфильтративных раках пораженная железа увеличена( больше здоровой), отечна, конфигурация ее нарушена, отмечается опущение её ниже границы здоровой железы.

ИЗМЕНЕНИЕ КОЖИ – кожные покровы при раке молочной железы при раке претерпевают выраженные изменения, особенно при более поверхностно расположенных опухолях. Кожа и подкожная клетчатка над раковым узлом теряют свою эластичность и подвижность, уплотняются, не столь легко захватываются в складки. Со временем этот участок становится вначале плоским, затем приобретает мелкую складчатую сморщенность, напоминая рисунок «лимонной корки».

ИЗМЕНЕНИЕ СОСКА – изменения со стороны соска носят различный характер, в начальной фазе развития опухоли сосок может отклоняться или западать на сторону поражения. По мере роста опухоли сосок уплощается, а затем втягивается. Особое внимание следует обратить на наличие кровянистых выделений из соска.

ЧТО ДЕЛАТЬ ЕСЛИ …

Первое – обратиться к врачу. Многие исследователи указывают на то, что многие женщины избегают обследования молочной железы из-за страха её потерять.

В начале 1980-х годов только четверть женщин в США знали о том, что после мастэктомии (удаления молочной железы) грудь можно восстановить. Сегодня уже более широко известно, что современная пластическая хирургия может создать новую грудь на месте удаленной. Многие женщины утверждают, что если бы больше знали о возможности восстановления груди, то большая их часть прошла бы обследование на ранней стадии. Ранний диагноз улучшает прогноз.

Раньше полагали, что женщине надо дать погоревать по поводу потери молочной железы, чтобы лучше оценить новую, так как грудь никогда не восстанавливали одновременно с удалением опухоли. И сейчас еще принято восстанавливать молочную железу спустя долгое время после операции по удалению опухоли, хотя исследования показали, что 96,6 % женщин предпочли бы, чтобы это было сделано немедленно.

ПСИХИКА ЖЕНЩИНЫ И ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЙ ДИАГНОЗ

Само установление диагноза: рак молочной железы и последующее её удаление приводит к психическим расстройствам у 96,1% женщин. В послеоперационном периоде у больных после удаления молочной железы и поведения химиотерапии наблюдается социальная дезадаптация, которая может выражаться в потере работы или выходе на инвалидность, распаде семьи, эмоциональной изоляции, приобщении к религиозным организациям, приобретении пагубных привычек. Причем, чем больше времени проходит после удаления молочной железы, тем больше эти психические расстройства нарастают.

Поэтому одномоментная операция по удалению опухоли и восстановление молочной железы является средством психологической защиты женщины.

УДАЛЕНИЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И НАРУШЕНИЕ ОСАНКИ

После удаления молочной железы естественно возникает нарушение осанки, причем чем больше размер оставшейся молочной железы ,тем естественно большая нагрузка на позвоночник. Это нарушение ведет к появлению болей в грудном и шейном отделах позвоночника, часто с появлением неврологических симптомов со стороны рук.

ВЫБОР ОПЕРАЦИИ

Даже информированность женщины о возможном восстановлении молочной железы на диагностическом этапе включает механизмы психологической защиты

В процессе лечения рака молочной железы приходится решать две противоречивые задачи. С одной стороны , спасение жизни и излечение больной от смертельно опасного заболевания с другой стороны сохранение эстетически значимого органа. По этому стратегия должна исходить из одновременного решения двух задач: обеспечения максимальной онкологической радикальности и наилучшего эстетического результата.

Существуют несколько способов восстановления молочной железы: при помощи имплантов и при помощи собственных перемещенных тканей. Последний конечно более травматичный и оставляет после себя ещё и дополнительные рубцы на животе или спине. Выбор операции в каждом конкретном случае строго индивидуален.

Так как рак молочной железы является системным заболеванием, т.е заболеванием поражающим все органы и системы, то порой мастэктомия не является единственной операцией в лечении рака молочной железы. Необходимое в некоторых случаях удаление яичников выполняется лапароскопически (т.е. без разреза). Так же без калечащего разреза грудной клетки мы выполняем удаление загрудинных лимфатических узлов при их поражении ( торакоскопическая лимфодиссекция).

ОПЕРАЦИЯ

При небольших опухолях молочной железы возможно выполнение РАДИКАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ.

Операция заключается в удалении сектора молочной железы в одном блоке с лимфатическими узлами подключично-подмышечно-подлопаточной зоны.

Обычно после операции проводится химио-лучевое лечение.

МАСТЭКТОМИЯ

В зависимости от расположения опухоли, размеров и формы молочной железы, наличия предшествующей биопсии возможно выполнение мастэктомии с сохранением кожи.

Операция включает в себя обязательное удаление сосково-ареолярного комплекса и удаления регионарных лимфатических узлов.

Как показывает анализ социально-психологического статуса, потеря молочной железы является для женщины серьезной психологической травмой, которая оказывает решающее воздействие на ее поведение в быту и в обществе. Смириться с потерей молочной железы не могут около 30% этих женщин. Для преодоления этих проблем возможно выполнение операции с ОДНОМОМЕНТНОЙ или ОТСРОЧЕННОЙ РЕКОНСТРУКЦИЕЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.


Болевые ощущения в молочной железе

Болевые ощущения в молочной железе (мастодиния) являются наиболее частой причиной обращения женщин к онкологу-маммологу.

Согласно статистическим данным от 70 до 82% женщин когда-либо испытывали данное состояние.

Боль может быть обусловлена множеством различных причин:

  • воспалительным процессом,

  • гормональным дисбалансом,

  • приемом различных препаратов (особенно оральных контрацептивов),

  • межреберной невралгией.

Несмотря на то, что пациентка часто обращается с жалобами к онкологу-маммологу, чаще всего после осмотра, УЗИ и/или маммографии она направляется для дообследования к врачу-гинекологу.

Почему происходит именно так и почему не стоит пренебрегать этими рекомендациями?

Начнем с того, что болевые ощущения в молочной могут быть постоянными или периодическими (нециклической, т. е. не связанными с менструальным циклом).

Постоянная боль чаще всего колющая или жгучая и связана она, как правило, с различными проявлениями:

  • остеохондроза,

  • плечелопаточного периартрита,

  • межреберной невралгии,

реже так заявляют о себе:

  • аденома или фиброаденома молочной железы,

  • склероз или липосклероз ткани молочной железы (проявления возрастных изменений ткани молочной железы),

  • крайне редко, рак молочной железы.

Нециклическая боль в груди чаще встречается у женщин в позднем репродуктивном возрасте и в периоде постменопаузы, т.е это контингент 40+.

Именно эти пациентки в обязательном порядке должны проходить маммографию и УЗИ молочных желез, причем эти исследования не являются взаимоисключающими, а дополняют друг друга и дают врачу полную картину состояния молочной железы.

Нет ничего удивительного в том, что врач после полного обследования может направить такую пациентку к неврологу или ревматологу, исключив патологию молочной железы.

Сложнее дело обстоит с циклической болью в груди, которая может быть как проявлением различных видов мастопатии, так и выставляться как самостоятельный диагноз.

Чтобы понять причины боли, хотелось бы напомнить об анатомическом строении молочной железы. Если постараться упростить, то молочная железа похожа на поперечный срез апельсина, где мякоть представляет из себя железистые дольки, перемежающиеся жировой тканью, разделенные связками Купера – соединительнотканными волокнами, похожими на септы цитрусовых. Т.е., молочная железа это многокомпонентое образование.

Чаще всего жалобы на боли в молочной железе появляются в конце менструального цикла, на 22-24 день цикла. Напомню, что менструальный цикл отсчитывается от первого дня предыдущей менструации до первого дня последующей.

Такая мастодиния связана с функцией яичников и рассматриваться она должна только совместно с общим состоянием женской репродуктивной системы.

Дело в том, что при нормальном функционировании яичников в меструальном цикле существует чередование секреции гормонов яичников, т.е. в начале менструального цикла превалирует секреция эстрогенов, а во второй фазе – гестагенов (прогестерона).

Если во второй фазе секретируется достаточно прогестерона, если в молочной железе правильно работают рецепторы к нему и если в печени происходит утилизация всех продуктов метаболизма организма в целом и гормонов в частности, то молочные железы могут только незначительно нагрубать накануне менструации, что не вызывает неприятных ощущений у женщины.

Но, к сожалению, все эти “если” крайне редко совпадают, именно поэтому большинство женщин страдают от тех или иных проявлений мастодинии, но крайне редко обращаются за помощью.

На сегодняшний день, общепринятой считается точка зрения, что мастодиния вызвана задержкой жидкости, отеком, перерастяжением куперовых связок и последующим сдавлением нервных окончаний.

Прогестерон как раз и способствует регуляции водного обмена, а при дефиците прогестерона в организме происходит задержка ионов натрия, задержка жидкости, увеличение объема молочной железы и массы тела в целом.

То есть циклическая боль в груди (мастодиния) – это не изолированное заболевание, это проявление гормонального дисбаланса и, встречается она у пациенток с высоким уровнем эстрогена.

Также очень часто приходится слышать о мастодинии от пациенток принимающих КОК. Здесь механизмы возникновения болевого синдрома такие же, как и описанные выше, только являются они частью нормального адаптационного периода.

При назначении КОК организм перестраивается с синтеза собственных гормонов на получение аналогичных веществ извне и поэтому первые 3 месяца приема КОК отводятся на “привыкание“ организма к новому порядку работы. Если спустя 1-3 месяца жалобы на мастодинию сохраняются, лучше подобрать другой препарат для контрацепции.

Формат данной статьи не позволяет подробно рассказать о всех “за” и “против” гормональной контрацепции, но самое основное – это следующие принципы её применения:

  1. Оральные контрацептивы назначаются только врачом-гинекологом.

  2. Для оптимального подбора КОК гинеколог должен назначить женщине обследование, включающее в себя гормональный статус, биохимический анализ крови, коагулограмму, УЗИ органов малого таза и молочных желез, обследование шейки матки.

  3. Прием КОК должен происходить строго под контролем врача-гинеколога. Обычно назначается контроль через 3 месяца после начала терапии, затем каждые 6 месяцев.

Таким образом, очевидным является тот факт, что женщина с жалобами на боли в молочной железе должна обратиться в первую очередь за помощью к гинекологу, для более быстрого и точного поиска причин данной патологии, и лишь врач-гинеколог будет направлять к онкологу-маммологу.

Заболела грудь? Главное, спокойствие!

О симптомах

– Ольга Ивановна, какие заболевания характерны для молочной железы?

– Самое распространенное заболевание – это мастопатия – диффузная и узловая, которая встречается у женщин в возрасте 30-50 лет, фиброаденома. Встречаются внутрипротоковые папилломы, которые являются показанием для оперативного лечения, так как перерождаются в рак. Кроме того, к распространенным заболеваниям относится мастит. Он бывает не только у кормящих женщин, может появиться от сквозняков, переохлаждения. К заболеваниям молочной железы относится и маститоподобная форма рака. И последнее, самое неблагоприятное заболевание – рак молочной железы.

– Как проявляют себя заболевания?

– При доброкачественной мастопатии основная жалоба – это боль, именно она приводит женщину на прием к врачу. А вот при раке молочная железа не болит. Необходимо обращать внимание на изменении цвета кожи на ограниченном участке груди – покраснение или синюшность, ассиметричность, изменение размеров одной из желез, происшедшее за короткий период времени – 2-3 месяца. Признаками заболевания является деформация железы, наличие выбуханий или втяжений на ограниченном участке, изменение формы околососкового пространства, втяжение или отклонение соска, его изъязвление, появление в железе небольшого узелка, плотного на ощупь, чаще безболезненного, с бугристой поверхностью и постепенным переходом в окружающую ткань железы, уплотнение в виде лимонной корочки, кровянистые выделения из соска.

– Кто попадает в группу риска?

– В первую очередь те, у чьих родственников по женской линии был рак молочной железы – у мамы, бабушки, тети, сестер. В группе риска также женщины с диагнозом «мастопатия», нерожавшие, позднородившие впервые. Женщины с ожирением, у которых наблюдается гипертония и сахарный диабет – у этой группы больных по статистике рак возникает в три раза чаще. Женщины с пониженной функцией щитовидной железы, а также те, кто любит жирную пищу, употребляет алкоголь. В данном случае перерождение клеток печени сказывается и на состоянии молочных желез.

– С какого возраста необходимо проводить диагностику у девочек?

– Со школьного возраста уже нужно учить девочку проводить самообследование и заботиться о здоровье молочных желез. С 30 лет женщине необходимо делать узи молочных желез, а с 30-35 проводить маммографию один раз в два года. Вовремя обнаружить и вылечить заболевание – значит, избежать проблем в будущем.

Боль недопустима!

– Перед критическими днями женщины часто отмечают болезненность в груди. Где та грань, которая свидетельствует о патологии?

– Грудь в норме не должна болеть ни при каких обстоятельствах. Допустимо незначительное увеличение, но боль и отечность – нет. Если боль со временем усиливается, отдает в подмышку, под лопатку, стоит насторожиться и обратиться к врачу.

– Как проводить самообследование?

– Его можно проводить в ванной, когда грудь намылена, рука хорошо скользит и можно пропальпировать образования до 0,5 миллиметров самостоятельно. Но, к сожалению, 30 процентов опухолей находятся внутри железы, и их невозможно самостоятельно обнаружить. Это может сделать только врач. Кроме того, можно проводить обследование перед зеркалом, с поднятыми вверх руками. Необходимо осмотреть грудь на наличие тех признаков, которые мы перечислили выше. Кстати, было бы неплохо, если бы молочные железы осматривал любимый человек! Женщины могут сами себя жалеть и не проводить диагностику должным образом.

Как загорать

– Сейчас время отпусков, как защитить грудь от воздействия солнца?

– Загорать нужно утром или после обеда, обязательно в сухом купальнике. Во-первых чтобы не переохладить грудь, а во-вторых, помните, что ультрафиолетовые лучи лучше притягиваются к мокрому купальнику. Как врач, я должна предупредить: прежде чем загорать топлес, посетите маммолога и заручитесь его разрешением.

– Могут ли травмы спровоцировать заболевания молочной железы?

– Могут. Даже минимальная травма может спровоцировать возникновение в последующем рака. Любые удары, падения, случайные толчки – все это может стать причиной заболеваний в будущем.

– Имеет ли значение, какой бюстгальтер носит женщина?

– Да. Часто, чтобы визуально увеличить грудь женщина покупает бюстгальтер на размер меньше. Это приводит к тому, что маленький бюстгальтер натягивает связки груди и это приведет к обвисанию, нарушается кровообращение и происходит застой крови. Белье не должно мешать дыханию, сдавливать сосуды. Женщинам с большой грудью необходимо носить бюстгальтер на широких бретельках. Грудь должна лежать в чашечке, а поясок не должен стеснять движение и дыхание. Во время примерки убедитесь, что передняя и задняя части лифчика находятся на одном уровне. Если бюстгальтер подобран правильно, он не должен подниматься, когда вы поднимаете руки. Тщательно нужно выбирать лифчик и для занятий спортом. Иначе через какое-то время предстоит борьба с растяжками.

Кормить или нет?

– Некоторые женщины отказываются от кормления ребенка грудью, считая, что испортится внешний вид груди.

– Это не так. Последние исследования, например, американских ученых показали – кормление не является причиной обвисания груди. Кроме того, оно помогает избежать растрескивания сосков, нагрубания ткани соска, закупорки протоков, мастита, инфекционных заболеваний грудных желез.

– Какие продукты могут поддержать здоровье груди?

– Включите в меню продукты с высоким содержанием витаминов А, Е и С: морковь, шпинат, абрикосы, цитрусовые, а также капусту – она очень полезна для кожи молочных желез, но вопреки обывательским предрассудкам никак не влияет на ее объем. Пивные дрожжи с высоким содержанием тиамина обеспечивают коже груди упругость. Антиоксиданты, содержащиеся в фруктах, овощах и зеленом чае, предотвращают образование раковых клеток. Что касается физических упражнений, размер молочных желез они не меняют, но «приподнимают» грудь, за счет чего она кажется объемнее.

Обращайте на себя внимание, ведите календарь здоровья, отмечайте, когда были у маммолога, когда последний раз делали УЗИ или мамомографию. Береженого Бог бережет! Не надо бояться идти к врачу. Бывает, обнаружит женщина у себя узелок и сидит дома, боится. Но не надо этого делать. Сейчас рак молочной железы излечивается в начальной стадии. Ну а мы, врачи, всегда поможем.

Причины появлений заболеваний груди

– нарушение гормонального баланса в организме

– заболевание щитовидной железы, яичников и др.

– аборты

– поздние первые роды

– мастопатии

– травмы молочных желез,

– стрессосовые ситуации

– ожирение, диабет, заболевания печени.

– алкоголь, курение

– наследственность

8 распространенных причин боли в груди

Женщины всех возрастов периодически могут испытывать боль в груди. Она может возникать как до, так и после менопаузы. В то время как почти 70% женщин жалуются на боль в груди в какой-то момент их жизни, только около 15% из них нуждаются в медицинской помощи. Тяжесть и локализация боли может быть разной. Она может возникать в обеих молочных железах, в одной из них или в подмышечной впадине. Ее интенсивность может варьировать от легкой до тяжелой и, как правило, описывается как резкое жжение или тянущая боль. Гормональные изменения из-за менструации, беременности, лактации и менопаузы могут также оказывать влияние на тип боли в груди, который испытывает женщина.

Киста молочной железы. Кисты, которые могут образовываться в тканях молочной железы, как правило, являются заполненными жидкостью мешочками, которые могут быть мягкими или твердыми и даже не причинять боль. Эти кисты обычно увеличиваются во время менструального цикла и после наступления менопаузы.

Лекарства. Некоторые лекарственные средства могут способствовать развитию боли в груди. К таким препаратам относят: оральные гормональные контрацептивы, препараты для лечения бесплодия, эстроген и препараты прогестерона в период менопаузы, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, антидепрессанты, препараты наперстянки, метилдопа, спиронолактон, некоторые диуретики, анаполон, аминазин. Женщине стоит обратиться к врачу, если она испытывает боль в груди при приеме этих лекарственных средств.

Хирургическое вмешательство. Женщины, перенесшие операцию на груди, у которых сформировалась рубцовая ткань на месте шва, могут периодически испытывать боль в области молочной железы.

Костохондрит. Это воспаление хряща (расположенного в реберно-грудинном сочленении), который соединяет ребра с грудиной. Боль при этом нарушении может быть похожа на симптом сердечного приступа и некоторых других состояний. Данную патологию отмечают у лиц пожилого возраста и пациентов с плохой осанкой.

Фиброзно-кистозные изменения в груди. У женщин в период пременопаузы и тех, кто проходит гормональную терапию в период менопаузы, может возникать набухание груди, вызванное скоплением жидкости.

Мастит. С данной патологией часто сталкиваются кормящие матери из-за закупорки молочных протоков. Однако мастопатию могут отмечать не только у них. Симптомы патологии часто включают повышение температуры тела, боль и усталость, наряду с изменениями в молочной железе, ее покраснением, локальным повышением температуры, отеком и болью.

Неудачный бюстгальтер. Боль в груди может быть вызвана неправильно подобранным бюстгальтером. Порой его носят, затягивая слишком туго или, наоборот, свободно. В результате происходит неправильная поддержка молочной железы, что может привести к возникновению боли.

Рак молочной железы. Большая часть случаев развития рака молочной железы не связана с возникновением боли, тем не менее, формирование некоторых видов опухолей в молочной железе может доставлять дискомфорт и даже причинять боль.

Таким образом, женщинам стоит проконсультироваться с лечащим врачом, если они испытывают боль и припухлость молочной железы, не связанную с менструальным периодом, отмечают появление шишек или других образований в области груди, выделения из соска, симптомы инфекционного заболевания, циклическую и ациклическую боль в этой области.

Циклическая боль в груди описывается как боль, которая совпадает с гормональными изменениями в течение менструального цикла. Она обычно становится более выраженной в течение 2 нед перед началом менструации. Этот тип боли является причиной около 75% жалоб женщин на боль в груди. Ее обычно испытывают женщины в возрасте 20–40 лет. Чаще всего это происходит в верхней наружной области обеих молочных желез и иногда в области подмышки. Женщины, которые испытывают циклическую боль в груди, также часто сообщают о фиброзно-­кистозных изменениях молочной железы.

В отличие от циклической, ациклическая боль в груди совершенно не связана с менструальным циклом. Она возникает, как правило, у женщин в период постменопаузы в возрасте 40–50 лет и описывается как жжение и тянущая боль. Может возникать в одной молочной железе и быть вызвана травмой.

Как управлять болью в груди?

При возникновении боли в области молочной железы следует обязательно проконсультироваться с врачом.

Однако можно несколько облегчить дискомфорт с помощью следующих советов:

  • ношение поддерживающего бюстгальтера в течение дня, спортивного бюстгальтера во время физических упражнений;
  • ограничение употребления кофеина и натрия;
  • использование горячих или холодных компрессов на грудь;
  • следование диете с низким содержанием жиров и большим количеством фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов;
  • поддержание здоровой массы тела;
  • употребление витамином В6, В1, Е;
  • использование методов релаксации для уменьшения стресса, беспокойства и напряжения;
  • ведение журнала возникновения боли с целью определить ее цикличность или ацикличность.

По материалам www.medicalnewstoday.com

Рак молочной железы. Симптомы и признаки.

Причины возникновения рака молочной железы

Стадии рака молочной железы

Диагностика рака молочной железы

Диагностика стадий рака молочной железы

Лечение рака молочной железы

Лечение рака молочной железы на различных стадиях

Хирургическое лечение рака молочной железы

Лучевая терапия при раке молочной железы

Химиотерапия при раке молочной железы

Гормонотерапия при раке молочной железы

Таргетная терапия рака молочной железы

Паллиативное лечение рака молочной железы

Прогнозируемые результаты и профилактика

За последние годы рак молочной железы значительно помолодел. И хотя женщины за 50 подвержены ему гораздо чаще,  рак груди, выявленный  у пациенток моложе 30 лет, уже давно не удивляет специалистов. А это означает, что любая женщина, независимо от возраста, должна тщательно следить за состоянием своей груди. По статистике  рак молочной железы, обнаруженный на первой стадии,  в 90% случаев излечивается. Если борьба с болезнью начинается на третьей стадии,  излечение возможно только у 40% пациентов. Потому так важна своевременная диагностика.

Часто в самом начале заболевания признаки рака груди отсутствуют или слишком незначительны, чтобы женщина обратила на них внимание. Поэтому появление первых выраженных симптомов уже может свидетельствовать об активном развитии заболевания.  Главное при их обнаружении – не откладывать визит к маммологу или онкологу.

Срочное обращение к специалисту рекомендовано, если есть хотя бы один из следующих признаков:

  • Уплотнение или «шарик» прощупываемые в молочной железе. В большинстве случаев женщины обнаруживают их самостоятельно. Чаще всего такие образования являются доброкачественными, но только врач может установить точный диагноз с помощью специальных методов и определить тактику лечения. Самолечение уплотнений в груди с помощью народных рецептов недопустимо  и опасно, так как может стимулировать рост опухоли.
  • Изменение внешнего вида молочной железы. Оценить состояние кожи груди женщина может перед зеркалом, подняв руки над головой.  Ее должны насторожить любые изменения структуры кожи груди: появление ямок, морщинистости, вид «апельсиновой корки».  Рак груди может изменить форму молочной железы на приплюснутую или вытянутую. Втянутый сосок также может свидетельствовать об опухоли. При заболевании может измениться и цвет кожного покрова груди – от розового до бордового.
  • Выделения из груди. Если они вызваны опухолью,  то никак не зависят от периода менструального цикла. С развитием заболевания могут становиться все обильнее. Их цвет может быть как прозрачным, так и  кровянистым, выделения могут содержать примеси гноя. Со временем на сосках появляются ранки, в  запущенных формах они могут переходить в язвы, поражая все большую часть груди.
  • Увеличенные лимфоузлы. Увеличенные лимфатические узлы в подмышечной области, болезненность в этой зоне могут сигнализировать о заболевании.  

С развитием болезни признаки рака молочной железы становятся все более выраженными. Опухоль увеличивается в размерах. В процесс вовлекаются близлежащие ткани и органы, появляются интенсивные болевые ощущения.  И чем раньше женщина обратится за квалифицированной медицинской помощью, тем больше шансов на ее выздоровление.

Признаки рака молочной железы

Выраженность признаков рака молочной железы во многом зависит от формы заболевания. Различают неинвазивную форму, т.е. без прорастания опухоли в окружающие ткани (карцинома) и инвазивную. Карцинома обычно легче поддается лечению, так как опухоль  не затрагивает окружающие органы и ткани, а располагается в дольках или протоках груди. Инвазивные формы характерны для более поздних стадий рака и сложнее поддаются лечению, т.к. внедряются в прилегающие ткани. Также признаки находятся в зависимости от стадии рака молочной железы, распространенности метастазов и пр.. Условно признаки рака молочной железы можно разделить на внешние и внутренние.

Внешние признаки

При онкозаболевании могут изменяться очертания, размер, форма груди, сосок может приобрести втянутую форму. Возможно покраснение кожи, она может приобрести морщинистый вид, появляется эффект «апельсиновой корки». Иногда наблюдается шелушение и  жжение кожных покровов.

К внешним проявлениям рака также можно отнести болезненность и дискомфорт в области груди, увеличение подмышечных лимфатических улов, появление припухлости в области подмышки  и плеча.

Данные признаки могут быть проявлениями и других заболеваний груди или аллергии, достоверный диагноз может поставить только врач-маммолог после тщательного обследования пациента.

Внутренние признаки

Одно из первых проявлений заболевания – наличие уплотнения в молочной железе. На начальных этапах  оно обычно небольших размеров и не вызывает болезненных ощущений. Со временем этот комок начинает расти в размерах, при его прощупывании женщина может ощущать боль.

Чаще всего наличие образования в груди свидетельствует о мастопатии, но для точного диагноза и назначения лечения необходимо обязательно посетить врача. Маммолог проведет визуальный осмотр и пальпацию груди, при  необходимости назначит дополнительное обследование. Для ранней диагностики  применяют УЗИ молочных желез, маммографию (рентгеноскопию желез), гистологическое исследование клеток, полученных из образования путем биопсии.

Особое внимание здоровью молочной железы должны уделять женщины из группы риска.

Предрасполагающими факторами являются наследственность, курение, лишний вес. Чаще подвержены раку груди женщины с рано начавшимися менструациями или, наоборот,  с поздней (наступившей после 55 лет) менопаузой. 

Для своевременного выявления заболевания каждая женщина должна ежемесячно проводить самообследование молочных желез. Лучше всего делать это сразу после очередной менструации.  Женщины в период менопаузы должны проводить обследование в один и тот же день каждого месяца.

Рекомендации по проведению самообследования молочной железы

Начать осмотр можно лежа на спине. Для этого под одну лопатку нужно подложить небольшую подушку, руку с этой стороны положить под голову, второй рукой проводить обследование. Молочную железу необходимо аккуратно ощупать плавными круговыми движениями,  проверив, нет ли уплотнений. Затем это же самое повторяют со второй грудью.

Второй этап самообследования проводится перед зеркалом. Женщина должна внимательно осмотреть грудь – не изменился ли цвет кожных покровов, нет ли на груди ямок, морщинистости, выпуклых вен? Не изменилась ли форма молочных желез? Нет ли выделений при надавливании на сосок? При осмотре руки необходимо сначала развести в стороны, затем поднять над головой, немного наклонить вперед.

“Многоликая боль” в молочной железе

Женщина в нашей стране – особая женщина! Она думает и переживает за всех, кроме себя – за мужа с его жалобами и проблемами, за детей с их прививками, осмотрами и школами… В самый последний момент она вдруг вспоминает о себе. А вспоминает почему? Заболело что-то! Самая частая жалоба женщин любого возраста и самая побудительная причина обращения к врачу – боли в молочной железе. Вот об этом я и хотела бы поговорить с Вами, дорогие женщины.

Боли в молочной железе можно охарактеризовать и разделить по различным проявлениям: цикличная – нецикличная; одномоментная – постоянная; резкая, кинжальная, тупая, ноющая, распирающая, опоясывающая, местная (локальная), двусторонняя, односторонняя и т.д.

Самая распространенная из них – циклическая болезненность. За несколько дней до предполагаемой менструации молочные железы нагрубают, становятся чувствительными, болезненными при надавливании. Эта симптоматика может появляться как за 14, так и за 2-3 дня и проходить сразу после менструации. Это обусловлено овуляцией и подготовкой организма к естественному процессу – беременности. Во второй фазе менструального цикла женский организм перестраивается. Изменяются гормональный фон и реологические свойства крови. Вы, например, никогда не задумывались, почему на осмотр к маммологу рекомендуется приходить с 6 по 12-й дни цикла? Конечно, это усредненные дни для большинства женщин, и они могут существенно меняться конкретно от Вашего личного менструального календаря: если выделения прекращаются уже на 2-3 день, а продолжительность цикла, допустим, 35 дней, то такой пациентке можно расширить консультативные дни с 4 по 17-й дни цикла. Принцип должен быть понятен: выделения практически прекращаются, а овуляция не происходит. В эти (рекомендуемые) дни врач объективнее оценит ситуацию: грудь в спокойном состоянии; если отечность и наблюдается, то никак не связана с физиологическими процессами. В случае, когда пациентка обращается в любой удобный для нее день (не по циклу), это грозит гипердиагностикой, иногда даже ошибками в диагностике. Снова приведу пример. Пациентка Н., 45 лет, проходила маммографическое исследование два года назад. Сейчас появились жалобы на болезненность молочных желез. Пациентка пришла на осмотр на 25-й день цикла. Была проведена маммография, на которой точных данных за узловое образование не выявлено, но железистой ткани, по сравнению с маммограммой двухлетней давности, стало намного больше. Это свидетельствует о гормональном всплеске, так как количество железистой ткани с годами должно уменьшаться, а не увеличиваться. В данном случае мы с Вами заранее знали, что пациентка пришла не по циклу, поэтому, повторив исследование в нужные дни, увидели, что состояние молочных желез на рентгенограммах без существенной динамики.

Такая же ошибка часто случается с диагностическими пункциями. Во-первых, надо знать, что во вторую фазу менструального цикла риск появления гематом в месте взятия биопсии намного серьезнее. Поэтому любые операции женщинам репродуктивного возраста хирурги стараются проводить в течение недели, следующей за менструацией, когда кровоточивость значительно уменьшается. Во-вторых, отечность напрямую связана с отечностью каждой клеточки железы. Цитолог в момент проведения процедуры – взятие пункции – не учитывает день цикла: он видит клетку, которая чуть крупнее нормы и – диагноз автоматически усложняется. Грани очень близки: норма – гиперплазия – атипия – рак. Отсюда следует вывод – гипердиагностика не нужна ни Вам, ни врачу.

Боль в молочной железе с двух сторон связана с дисбалансом гормонов, не выведенных полностью из организма нашей печенью, которые остаются на клетках железистой ткани молочной железы и притягивают жидкость. Такая клиническая картина с обострениями в осенне-весенний период характерна для фиброзно-кистозной мастопатии. Иногда бывают смещения в конкретную сторону связанные с асимметрией самих молочных желез или с различным количеством железистой ткани в груди.

Локальную боль (местную) внутри железы, усиливающуюся при движении, пациенты зачастую характеризуют как резкую, кинжальную или, наоборот, тупую и ноющую. Она встречается при кистозных включениях в молочной железе. Наполняясь, жидкостное образование раздвигает ткани, что и приводит к появлению неприятных ощущений в конкретной зоне железы, а выраженность жалоб зависит от степени наполнения полости. Кисты – самые доброкачественные из всех проблем, но именно они вносят максимальный дискомфорт в жизнь женщины.
У подростков кисты чаще асимптоматичны и никаких жалоб не вызывают. Диагностируются при ультразвуковом исследовании, иногда их можно заподозрить при осмотре железы – появлении синюшной окраски на коже ареолы соска. При скрининговом обследовании школьниц именно кисты в молочной железе были наиболее частой патологией, хотя девушки и не предъявляли жалоб на болезненность. В подростковом возрасте не леченые кисты часто осложняются воспалительными процессами.

Воспаление молочной железы – мастит – проявляется болезненностью, сопровождается покраснением кожи над данным местом и повышением температуры как местной, так и общей. Клиническая картина, как правило, развивается быстро – в течение 1-2 дней. Существует ошибочное мнение, что маститы бывают только у кормящих женщин. Это действительно частое осложнение в данной группе: возникает, как правило, в первые 2-3 недели после родов, причем в большинстве случаев – после первых родов; имеет две причины возникновения – лактостаз и инфицирование (в результате проникновения инфекции через трещины и/или другие повреждения сосков).

В нашей практике часто приходится сталкиваться с воспалениями молочных желез у подростков или у женщин вне периода лактации. Смена сезона или резкий перепад температур, сквозняки – наиболее частые причины маститов. Всплеск таких обращений мы наблюдаем в майский период. Но в этом году – в начале осени (после невыносимой жары) количество пациентов с данной патологией резко увеличилось. Для своевременного назначения лечения важно при первых же симптомах обращаться к врачу, тогда, скорее всего, будет достаточно местного антибактериального лечения. В запущенных же случаях не исключено хирургическое вскрытие абсцесса.

В лечении мастита наметились существенные изменения. В специализированных центрах все больше используется тонкоигольная биопсия и консервативное лечение, а не хирургическое вмешательство. Хочется отметить существенный момент, что после излечивания не остается кожных рубцов и дефектов.

При постоянных, опоясывающих болях в молочных железах, не связанных с менструальным циклом, надо исключать корешковый синдром и другие проблемы с позвоночником. Остеохондроз, сколиоз, остеопения могут являться причинами болей в молочной железе.

адача врача – разобраться и найти причину Ваших жалоб. Всегда надо помнить, что организм человека – это единое целое, и в его процессы вовлечены сразу несколько органов и систем.

Боль – это сигнал организма о том, что стоит обратить внимание на себя и пройти медицинский осмотр. Боль – не позволяет поставить диагноз, но стимулирует наших пациентов прийти к врачу. Помните, что отсутствие боли – не является показателем здоровья.

Возможные причины, другие симптомы и лечение

Небольшие боли в левой руке часто являются нормальным явлением старения. Однако внезапная или необычная боль в левой руке может быть признаком более серьезной проблемы со здоровьем. Это может быть симптом травмы, требующей лечения, или, в худшем случае, последствия сердечного приступа.

Знание потенциальных причин и характеристик боли в левой руке может помочь человеку распознать реакцию организма и определить, когда необходимо обратиться за медицинской помощью.

В этой статье мы объясняем возможные причины боли в левой руке. Для каждой из этих причин мы описываем другие симптомы, которые могут помочь человеку определить основную проблему.

Поделиться на Pinterest Боль в левой руке может быть симптомом сердечного приступа, если она возникает вместе с другими симптомами.

Сердечный приступ происходит, когда часть сердечной мышцы получает повреждение или полностью перестает функционировать из-за недостатка кислорода.

Большинство сердечных приступов случаются в результате сужения коронарных артерий.Артерии сужаются из-за скопления налета. Если кусок налета оторвется от стенки артерии, он может перекрыть поток богатой кислородом крови к сердцу, что может вызвать сердечный приступ.

Боль в левой руке – один из наиболее частых симптомов сердечного приступа. Нервы, которые отходят от сердца и от руки, посылают сигналы одним и тем же клеткам мозга. В результате мозг не может изолировать источник боли.

Это явление, называемое отраженной болью, объясняет, почему человек, переживающий сердечный приступ, может чувствовать боль в руке, но не в груди.

Американская кардиологическая ассоциация рекомендует позвонить в службу 911, если внезапная боль в левой руке усиливается в течение нескольких минут или возникает вместе с одним из следующих симптомов:

  • дискомфорт в центре грудной клетки, который длится дольше нескольких минут или проходит и затем возвращает
  • боль, онемение или необычный дискомфорт в спине, шее, челюсти или нижней части живота
  • одышка с болью в груди или без нее
  • несварение желудка
  • тошнота или рвота
  • головокружение
  • внезапный холодный пот или покраснение

Дискомфорт в груди – наиболее частый симптом сердечных приступов у мужчин и женщин.Это проявляется в виде давления, стеснения, переполнения, жжения или постепенно нарастающей боли.

Однако женщины также чаще, чем мужчины, испытывают другие симптомы сердечного приступа, такие как одышка и тошнота. Они могут неправильно отнести эти симптомы к вирусу, несварению желудка или стрессу.

Если человек испытывает внезапное сочетание тошноты, рвоты, одышки или боли в нижней части живота, спине или челюсти, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Люди, страдающие стенокардией, чувствуют дискомфорт или боль из-за того, что сердце получает меньше кислорода, чем ему необходимо. Наряду с болью в левой руке симптомы могут возникать в плечах, шее, спине или челюсти. Стенокардия также может ощущаться как несварение желудка.

Стенокардия – это не сердечный приступ. Однако это признак проблемы с сердцем. Забитые или суженные коронарные артерии часто являются причиной стенокардии.

Существует два основных типа этого состояния:

Стабильная стенокардия

Стабильная стенокардия – это предсказуемый и управляемый тип стенокардии.Это происходит постоянно в течение как минимум 2 месяцев и только во время физических усилий или эмоционального стресса.

Эти обстоятельства создают дополнительную нагрузку на сердце, а это означает, что ему требуется больше кислорода, чем позволяют суженные артерии. Отдых может помочь человеку вылечить стабильную стенокардию. При необходимости врач может назначить лекарство, расслабляющее артерии, под названием нитроглицерин.

Нестабильная стенокардия

Этот тип стенокардии более непредсказуем и опасен. Это может произойти даже тогда, когда человек отдыхает, а это означает, что сердце постоянно не получает достаточно кислорода.

Нестабильная стенокардия указывает на то, что человек подвержен риску сердечного приступа. Медицинский работник должен осмотреть людей с нестабильной стенокардией в отделении неотложной помощи.

Поделиться на Pinterest Боль может возникать в левой руке из-за травмы мышечной ткани или кости.

Боль в левой руке, вероятно, не является результатом проблем с сердцем, если она имеет следующие характеристики:

  • Боль имеет «колющий» характер и длится всего несколько секунд за раз.
  • Движение или прикосновение вызывают боль.
  • Боль возникает только в небольшом участке руки.
  • Дискомфорт сохраняется без других симптомов в течение нескольких часов или дней.

Вместо этого дискомфорт может быть признаком травмы кости или ткани руки, плеча или локтя.

Однако даже при хорошем понимании этих возможных скелетно-мышечных состояний может быть трудно определить, возникает ли боль в левой руке из-за травмы или сердечного приступа. Некоторые факторы риска для обоих, такие как возраст и физическая активность, также совпадают.

По этим причинам важно не пытаться самостоятельно диагностировать травму или исключить проблемы с сердцем без медицинской помощи.

Общие скелетно-мышечные состояния, которые могут вызвать боль в руке, включают следующее:

Бурсит

Бурса – это заполненный жидкостью мешок, который действует как амортизатор между костью и окружающей ее мягкой тканью. Бурсит – это воспаление бурсы.

Боль в левой руке может быть симптомом бурсита плеча, который обычно возникает в результате чрезмерного использования этого сустава.Если бурса получила прямую травму или инфицирована, это также может способствовать возникновению боли в левой руке.

Тендинит

Тендонит – это воспаление соединительной ткани между мышцей и костью. Тендинит часто развивается из-за частого использования суставов. По этой причине у теннисистов, пловцов и музыкантов часто возникает тендинит.

Тендинит плеча или локтя может быть источником боли в левой руке.

Разрыв вращающей манжеты

Поворотная манжета – это группа мышц и сухожилий, которые удерживают плечо в его гнезде и помогают человеку вращать руку и поднимать предметы.

Разрыв мягких тканей вращательной манжеты может быть очень болезненным. Обычно это происходит в результате чрезмерной нагрузки на плечо или прямой травмы. Старение также вызывает дегенерацию тканей плеча, что увеличивает риск разрыва.

Узнайте больше о порванной манжете ротатора.

Грыжа межпозвоночного диска

Когда один из амортизирующих дисков между позвонками позвоночника разрывается, он выступает между костями позвоночника и давит на окружающие нервы.

Если диск давит на нервы, обслуживающие руку, человек может почувствовать боль в руке, онемение или слабость.Эти симптомы могут напоминать симптомы сердечного приступа, но причина в другом.

Распространенной причиной грыжи диска является тяжелый или повторяющийся подъем.

Перелом

Боль в руке также может быть симптомом необнаруженного перелома кости.

Поделиться на PinterestЛюди должны обратиться к врачу по поводу боли в левой руке, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение или выявить и лечить сердечный приступ.

Хотя травмы руки и плеча могут не представлять угрозы для жизни, все же важно обратиться к врачу за медицинской помощью.Раннее лечение может помочь заживлению тканей или костей и предотвратить дальнейшее повреждение.

Однако наиболее важным фактором раннего лечения боли в левой руке является исключение сердечного приступа.

Если врачи скорой помощи решат, что боль в руке является симптомом сердечного приступа или артериальной закупорки, они будут действовать немедленно. Во-первых, они, скорее всего, сделают электрокардиограмму, анализ крови, рентген грудной клетки и, возможно, ангиографию компьютерной томографии.

Врач может также использовать процедуру визуализации, называемую катетеризацией сердца.Этот тест позволяет врачам оценить степень закупорки путем введения красителя в артерии.

На основании результатов этого теста врачи могут выбрать неинвазивное лечение. Например, они могут прописать лекарство, разрушающее тромбы.

Более серьезные закупорки могут потребовать хирургического вмешательства. Существует множество различных сердечных процедур, и факторы, влияющие на выбор наиболее подходящей, являются сложными. Некоторые потенциальные варианты восстановления кровотока к сердцу включают:

  • Имплантация стента: хирург вставляет трубку с проволочной сеткой в ​​суженную артерию, чтобы расширить сосуд и улучшить кровоток.Эта трубка называется стентом.
  • Ангиопластика: Хирург надувает небольшой баллон внутри заблокированной артерии, повторно открывая его, чтобы обеспечить кровоток. Они также могут прикрепить к баллону стент, чтобы зафиксировать его на месте.
  • Шунтирование: хирург использует здоровый участок кровеносного сосуда, чтобы направить кровоток вокруг закупорки.

Если у человека случился сердечный приступ или стенокардия, ему следует изменить образ жизни, чтобы избежать рецидива. К ним могут относиться:

  • отказ от курения
  • достижение здоровой массы тела
  • начало режима физических упражнений
  • соблюдение здоровой диеты, включающей большое количество овощей, фруктов, цельнозерновых и нежирного мяса, а также обезжиренных молочных продуктов.

Врачи также могут назначать лекарства для снижения холестерина, предотвращения свертывания крови или снижения артериального давления.

Для людей с диабетом 2 типа

Врач может прописать определенные лекарства людям с диабетом 2 типа, у которых уровень глюкозы остается высоким, несмотря на изменение образа жизни и прием метформина.

Эти препараты должны снижать уровень глюкозы в крови и снижать риск атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний.

Врач может прописать либо ингибитор котранспортера глюкозы 2 натрия (SGLT-2), такой как канаглифлозин (Invokana), либо агонист рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1), такой как дулаглутид (Trulicity).

Статистические данные о диабете 2 типа можно найти здесь.

Хотя боль в левой руке не всегда является признаком сердечного приступа или стенокардии, это наиболее опасные причины этого симптома. Если боль в руке сопровождается одышкой, тошнотой, болью в груди и головокружением, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Людям, у которых наблюдаются признаки сердечного заболевания, следует принять меры, чтобы снизить риск серьезных осложнений, таких как инсульт и сердечный приступ.

Эти меры включают изменение образа жизни, прием лекарств и, при необходимости, операцию.

Поначалу эти изменения могут показаться ошеломляющими, но они могут помочь предотвратить дальнейшее повреждение сердца и приступы.

Прочитать статью на испанском

Возможные причины, другие симптомы и лечение

Небольшие боли в левой руке часто являются нормальным явлением старения. Однако внезапная или необычная боль в левой руке может быть признаком более серьезной проблемы со здоровьем. Это может быть симптом травмы, требующей лечения, или, в худшем случае, последствия сердечного приступа.

Знание потенциальных причин и характеристик боли в левой руке может помочь человеку распознать реакцию организма и определить, когда необходимо обратиться за медицинской помощью.

В этой статье мы объясняем возможные причины боли в левой руке. Для каждой из этих причин мы описываем другие симптомы, которые могут помочь человеку определить основную проблему.

Поделиться на Pinterest Боль в левой руке может быть симптомом сердечного приступа, если она возникает вместе с другими симптомами.

Сердечный приступ происходит, когда часть сердечной мышцы получает повреждение или полностью перестает функционировать из-за недостатка кислорода.

Большинство сердечных приступов случаются в результате сужения коронарных артерий. Артерии сужаются из-за скопления налета. Если кусок налета оторвется от стенки артерии, он может перекрыть поток богатой кислородом крови к сердцу, что может вызвать сердечный приступ.

Боль в левой руке – один из наиболее частых симптомов сердечного приступа.Нервы, которые отходят от сердца и от руки, посылают сигналы одним и тем же клеткам мозга. В результате мозг не может изолировать источник боли.

Это явление, называемое отраженной болью, объясняет, почему человек, переживающий сердечный приступ, может чувствовать боль в руке, но не в груди.

Американская кардиологическая ассоциация рекомендует позвонить в службу 911, если внезапная боль в левой руке усиливается в течение нескольких минут или возникает вместе с одним из следующих симптомов:

  • дискомфорт в центре грудной клетки, который длится дольше нескольких минут или проходит и затем возвращает
  • боль, онемение или необычный дискомфорт в спине, шее, челюсти или нижней части живота
  • одышка с болью в груди или без нее
  • несварение желудка
  • тошнота или рвота
  • головокружение
  • внезапный холодный пот или покраснение

Дискомфорт в груди – наиболее частый симптом сердечных приступов у мужчин и женщин.Это проявляется в виде давления, стеснения, переполнения, жжения или постепенно нарастающей боли.

Однако женщины также чаще, чем мужчины, испытывают другие симптомы сердечного приступа, такие как одышка и тошнота. Они могут неправильно отнести эти симптомы к вирусу, несварению желудка или стрессу.

Если человек испытывает внезапное сочетание тошноты, рвоты, одышки или боли в нижней части живота, спине или челюсти, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Люди, страдающие стенокардией, чувствуют дискомфорт или боль из-за того, что сердце получает меньше кислорода, чем ему необходимо. Наряду с болью в левой руке симптомы могут возникать в плечах, шее, спине или челюсти. Стенокардия также может ощущаться как несварение желудка.

Стенокардия – это не сердечный приступ. Однако это признак проблемы с сердцем. Забитые или суженные коронарные артерии часто являются причиной стенокардии.

Существует два основных типа этого состояния:

Стабильная стенокардия

Стабильная стенокардия – это предсказуемый и управляемый тип стенокардии.Это происходит постоянно в течение как минимум 2 месяцев и только во время физических усилий или эмоционального стресса.

Эти обстоятельства создают дополнительную нагрузку на сердце, а это означает, что ему требуется больше кислорода, чем позволяют суженные артерии. Отдых может помочь человеку вылечить стабильную стенокардию. При необходимости врач может назначить лекарство, расслабляющее артерии, под названием нитроглицерин.

Нестабильная стенокардия

Этот тип стенокардии более непредсказуем и опасен. Это может произойти даже тогда, когда человек отдыхает, а это означает, что сердце постоянно не получает достаточно кислорода.

Нестабильная стенокардия указывает на то, что человек подвержен риску сердечного приступа. Медицинский работник должен осмотреть людей с нестабильной стенокардией в отделении неотложной помощи.

Поделиться на Pinterest Боль может возникать в левой руке из-за травмы мышечной ткани или кости.

Боль в левой руке, вероятно, не является результатом проблем с сердцем, если она имеет следующие характеристики:

  • Боль имеет «колющий» характер и длится всего несколько секунд за раз.
  • Движение или прикосновение вызывают боль.
  • Боль возникает только в небольшом участке руки.
  • Дискомфорт сохраняется без других симптомов в течение нескольких часов или дней.

Вместо этого дискомфорт может быть признаком травмы кости или ткани руки, плеча или локтя.

Однако даже при хорошем понимании этих возможных скелетно-мышечных состояний может быть трудно определить, возникает ли боль в левой руке из-за травмы или сердечного приступа. Некоторые факторы риска для обоих, такие как возраст и физическая активность, также совпадают.

По этим причинам важно не пытаться самостоятельно диагностировать травму или исключить проблемы с сердцем без медицинской помощи.

Общие скелетно-мышечные состояния, которые могут вызвать боль в руке, включают следующее:

Бурсит

Бурса – это заполненный жидкостью мешок, который действует как амортизатор между костью и окружающей ее мягкой тканью. Бурсит – это воспаление бурсы.

Боль в левой руке может быть симптомом бурсита плеча, который обычно возникает в результате чрезмерного использования этого сустава.Если бурса получила прямую травму или инфицирована, это также может способствовать возникновению боли в левой руке.

Тендинит

Тендонит – это воспаление соединительной ткани между мышцей и костью. Тендинит часто развивается из-за частого использования суставов. По этой причине у теннисистов, пловцов и музыкантов часто возникает тендинит.

Тендинит плеча или локтя может быть источником боли в левой руке.

Разрыв вращающей манжеты

Поворотная манжета – это группа мышц и сухожилий, которые удерживают плечо в его гнезде и помогают человеку вращать руку и поднимать предметы.

Разрыв мягких тканей вращательной манжеты может быть очень болезненным. Обычно это происходит в результате чрезмерной нагрузки на плечо или прямой травмы. Старение также вызывает дегенерацию тканей плеча, что увеличивает риск разрыва.

Узнайте больше о порванной манжете ротатора.

Грыжа межпозвоночного диска

Когда один из амортизирующих дисков между позвонками позвоночника разрывается, он выступает между костями позвоночника и давит на окружающие нервы.

Если диск давит на нервы, обслуживающие руку, человек может почувствовать боль в руке, онемение или слабость.Эти симптомы могут напоминать симптомы сердечного приступа, но причина в другом.

Распространенной причиной грыжи диска является тяжелый или повторяющийся подъем.

Перелом

Боль в руке также может быть симптомом необнаруженного перелома кости.

Поделиться на PinterestЛюди должны обратиться к врачу по поводу боли в левой руке, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение или выявить и лечить сердечный приступ.

Хотя травмы руки и плеча могут не представлять угрозы для жизни, все же важно обратиться к врачу за медицинской помощью.Раннее лечение может помочь заживлению тканей или костей и предотвратить дальнейшее повреждение.

Однако наиболее важным фактором раннего лечения боли в левой руке является исключение сердечного приступа.

Если врачи скорой помощи решат, что боль в руке является симптомом сердечного приступа или артериальной закупорки, они будут действовать немедленно. Во-первых, они, скорее всего, сделают электрокардиограмму, анализ крови, рентген грудной клетки и, возможно, ангиографию компьютерной томографии.

Врач может также использовать процедуру визуализации, называемую катетеризацией сердца.Этот тест позволяет врачам оценить степень закупорки путем введения красителя в артерии.

На основании результатов этого теста врачи могут выбрать неинвазивное лечение. Например, они могут прописать лекарство, разрушающее тромбы.

Более серьезные закупорки могут потребовать хирургического вмешательства. Существует множество различных сердечных процедур, и факторы, влияющие на выбор наиболее подходящей, являются сложными. Некоторые потенциальные варианты восстановления кровотока к сердцу включают:

  • Имплантация стента: хирург вставляет трубку с проволочной сеткой в ​​суженную артерию, чтобы расширить сосуд и улучшить кровоток.Эта трубка называется стентом.
  • Ангиопластика: Хирург надувает небольшой баллон внутри заблокированной артерии, повторно открывая его, чтобы обеспечить кровоток. Они также могут прикрепить к баллону стент, чтобы зафиксировать его на месте.
  • Шунтирование: хирург использует здоровый участок кровеносного сосуда, чтобы направить кровоток вокруг закупорки.

Если у человека случился сердечный приступ или стенокардия, ему следует изменить образ жизни, чтобы избежать рецидива. К ним могут относиться:

  • отказ от курения
  • достижение здоровой массы тела
  • начало режима физических упражнений
  • соблюдение здоровой диеты, включающей большое количество овощей, фруктов, цельнозерновых и нежирного мяса, а также обезжиренных молочных продуктов.

Врачи также могут назначать лекарства для снижения холестерина, предотвращения свертывания крови или снижения артериального давления.

Для людей с диабетом 2 типа

Врач может прописать определенные лекарства людям с диабетом 2 типа, у которых уровень глюкозы остается высоким, несмотря на изменение образа жизни и прием метформина.

Эти препараты должны снижать уровень глюкозы в крови и снижать риск атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний.

Врач может прописать либо ингибитор котранспортера глюкозы 2 натрия (SGLT-2), такой как канаглифлозин (Invokana), либо агонист рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1), такой как дулаглутид (Trulicity).

Статистические данные о диабете 2 типа можно найти здесь.

Хотя боль в левой руке не всегда является признаком сердечного приступа или стенокардии, это наиболее опасные причины этого симптома. Если боль в руке сопровождается одышкой, тошнотой, болью в груди и головокружением, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Людям, у которых наблюдаются признаки сердечного заболевания, следует принять меры, чтобы снизить риск серьезных осложнений, таких как инсульт и сердечный приступ.

Эти меры включают изменение образа жизни, прием лекарств и, при необходимости, операцию.

Поначалу эти изменения могут показаться ошеломляющими, но они могут помочь предотвратить дальнейшее повреждение сердца и приступы.

Прочитать статью на испанском

Возможные причины, другие симптомы и лечение

Небольшие боли в левой руке часто являются нормальным явлением старения. Однако внезапная или необычная боль в левой руке может быть признаком более серьезной проблемы со здоровьем. Это может быть симптом травмы, требующей лечения, или, в худшем случае, последствия сердечного приступа.

Знание потенциальных причин и характеристик боли в левой руке может помочь человеку распознать реакцию организма и определить, когда необходимо обратиться за медицинской помощью.

В этой статье мы объясняем возможные причины боли в левой руке. Для каждой из этих причин мы описываем другие симптомы, которые могут помочь человеку определить основную проблему.

Поделиться на Pinterest Боль в левой руке может быть симптомом сердечного приступа, если она возникает вместе с другими симптомами.

Сердечный приступ происходит, когда часть сердечной мышцы получает повреждение или полностью перестает функционировать из-за недостатка кислорода.

Большинство сердечных приступов случаются в результате сужения коронарных артерий. Артерии сужаются из-за скопления налета. Если кусок налета оторвется от стенки артерии, он может перекрыть поток богатой кислородом крови к сердцу, что может вызвать сердечный приступ.

Боль в левой руке – один из наиболее частых симптомов сердечного приступа.Нервы, которые отходят от сердца и от руки, посылают сигналы одним и тем же клеткам мозга. В результате мозг не может изолировать источник боли.

Это явление, называемое отраженной болью, объясняет, почему человек, переживающий сердечный приступ, может чувствовать боль в руке, но не в груди.

Американская кардиологическая ассоциация рекомендует позвонить в службу 911, если внезапная боль в левой руке усиливается в течение нескольких минут или возникает вместе с одним из следующих симптомов:

  • дискомфорт в центре грудной клетки, который длится дольше нескольких минут или проходит и затем возвращает
  • боль, онемение или необычный дискомфорт в спине, шее, челюсти или нижней части живота
  • одышка с болью в груди или без нее
  • несварение желудка
  • тошнота или рвота
  • головокружение
  • внезапный холодный пот или покраснение

Дискомфорт в груди – наиболее частый симптом сердечных приступов у мужчин и женщин.Это проявляется в виде давления, стеснения, переполнения, жжения или постепенно нарастающей боли.

Однако женщины также чаще, чем мужчины, испытывают другие симптомы сердечного приступа, такие как одышка и тошнота. Они могут неправильно отнести эти симптомы к вирусу, несварению желудка или стрессу.

Если человек испытывает внезапное сочетание тошноты, рвоты, одышки или боли в нижней части живота, спине или челюсти, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Люди, страдающие стенокардией, чувствуют дискомфорт или боль из-за того, что сердце получает меньше кислорода, чем ему необходимо. Наряду с болью в левой руке симптомы могут возникать в плечах, шее, спине или челюсти. Стенокардия также может ощущаться как несварение желудка.

Стенокардия – это не сердечный приступ. Однако это признак проблемы с сердцем. Забитые или суженные коронарные артерии часто являются причиной стенокардии.

Существует два основных типа этого состояния:

Стабильная стенокардия

Стабильная стенокардия – это предсказуемый и управляемый тип стенокардии.Это происходит постоянно в течение как минимум 2 месяцев и только во время физических усилий или эмоционального стресса.

Эти обстоятельства создают дополнительную нагрузку на сердце, а это означает, что ему требуется больше кислорода, чем позволяют суженные артерии. Отдых может помочь человеку вылечить стабильную стенокардию. При необходимости врач может назначить лекарство, расслабляющее артерии, под названием нитроглицерин.

Нестабильная стенокардия

Этот тип стенокардии более непредсказуем и опасен. Это может произойти даже тогда, когда человек отдыхает, а это означает, что сердце постоянно не получает достаточно кислорода.

Нестабильная стенокардия указывает на то, что человек подвержен риску сердечного приступа. Медицинский работник должен осмотреть людей с нестабильной стенокардией в отделении неотложной помощи.

Поделиться на Pinterest Боль может возникать в левой руке из-за травмы мышечной ткани или кости.

Боль в левой руке, вероятно, не является результатом проблем с сердцем, если она имеет следующие характеристики:

  • Боль имеет «колющий» характер и длится всего несколько секунд за раз.
  • Движение или прикосновение вызывают боль.
  • Боль возникает только в небольшом участке руки.
  • Дискомфорт сохраняется без других симптомов в течение нескольких часов или дней.

Вместо этого дискомфорт может быть признаком травмы кости или ткани руки, плеча или локтя.

Однако даже при хорошем понимании этих возможных скелетно-мышечных состояний может быть трудно определить, возникает ли боль в левой руке из-за травмы или сердечного приступа. Некоторые факторы риска для обоих, такие как возраст и физическая активность, также совпадают.

По этим причинам важно не пытаться самостоятельно диагностировать травму или исключить проблемы с сердцем без медицинской помощи.

Общие скелетно-мышечные состояния, которые могут вызвать боль в руке, включают следующее:

Бурсит

Бурса – это заполненный жидкостью мешок, который действует как амортизатор между костью и окружающей ее мягкой тканью. Бурсит – это воспаление бурсы.

Боль в левой руке может быть симптомом бурсита плеча, который обычно возникает в результате чрезмерного использования этого сустава.Если бурса получила прямую травму или инфицирована, это также может способствовать возникновению боли в левой руке.

Тендинит

Тендонит – это воспаление соединительной ткани между мышцей и костью. Тендинит часто развивается из-за частого использования суставов. По этой причине у теннисистов, пловцов и музыкантов часто возникает тендинит.

Тендинит плеча или локтя может быть источником боли в левой руке.

Разрыв вращающей манжеты

Поворотная манжета – это группа мышц и сухожилий, которые удерживают плечо в его гнезде и помогают человеку вращать руку и поднимать предметы.

Разрыв мягких тканей вращательной манжеты может быть очень болезненным. Обычно это происходит в результате чрезмерной нагрузки на плечо или прямой травмы. Старение также вызывает дегенерацию тканей плеча, что увеличивает риск разрыва.

Узнайте больше о порванной манжете ротатора.

Грыжа межпозвоночного диска

Когда один из амортизирующих дисков между позвонками позвоночника разрывается, он выступает между костями позвоночника и давит на окружающие нервы.

Если диск давит на нервы, обслуживающие руку, человек может почувствовать боль в руке, онемение или слабость.Эти симптомы могут напоминать симптомы сердечного приступа, но причина в другом.

Распространенной причиной грыжи диска является тяжелый или повторяющийся подъем.

Перелом

Боль в руке также может быть симптомом необнаруженного перелома кости.

Поделиться на PinterestЛюди должны обратиться к врачу по поводу боли в левой руке, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение или выявить и лечить сердечный приступ.

Хотя травмы руки и плеча могут не представлять угрозы для жизни, все же важно обратиться к врачу за медицинской помощью.Раннее лечение может помочь заживлению тканей или костей и предотвратить дальнейшее повреждение.

Однако наиболее важным фактором раннего лечения боли в левой руке является исключение сердечного приступа.

Если врачи скорой помощи решат, что боль в руке является симптомом сердечного приступа или артериальной закупорки, они будут действовать немедленно. Во-первых, они, скорее всего, сделают электрокардиограмму, анализ крови, рентген грудной клетки и, возможно, ангиографию компьютерной томографии.

Врач может также использовать процедуру визуализации, называемую катетеризацией сердца.Этот тест позволяет врачам оценить степень закупорки путем введения красителя в артерии.

На основании результатов этого теста врачи могут выбрать неинвазивное лечение. Например, они могут прописать лекарство, разрушающее тромбы.

Более серьезные закупорки могут потребовать хирургического вмешательства. Существует множество различных сердечных процедур, и факторы, влияющие на выбор наиболее подходящей, являются сложными. Некоторые потенциальные варианты восстановления кровотока к сердцу включают:

  • Имплантация стента: хирург вставляет трубку с проволочной сеткой в ​​суженную артерию, чтобы расширить сосуд и улучшить кровоток.Эта трубка называется стентом.
  • Ангиопластика: Хирург надувает небольшой баллон внутри заблокированной артерии, повторно открывая его, чтобы обеспечить кровоток. Они также могут прикрепить к баллону стент, чтобы зафиксировать его на месте.
  • Шунтирование: хирург использует здоровый участок кровеносного сосуда, чтобы направить кровоток вокруг закупорки.

Если у человека случился сердечный приступ или стенокардия, ему следует изменить образ жизни, чтобы избежать рецидива. К ним могут относиться:

  • отказ от курения
  • достижение здоровой массы тела
  • начало режима физических упражнений
  • соблюдение здоровой диеты, включающей большое количество овощей, фруктов, цельнозерновых и нежирного мяса, а также обезжиренных молочных продуктов.

Врачи также могут назначать лекарства для снижения холестерина, предотвращения свертывания крови или снижения артериального давления.

Для людей с диабетом 2 типа

Врач может прописать определенные лекарства людям с диабетом 2 типа, у которых уровень глюкозы остается высоким, несмотря на изменение образа жизни и прием метформина.

Эти препараты должны снижать уровень глюкозы в крови и снижать риск атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний.

Врач может прописать либо ингибитор котранспортера глюкозы 2 натрия (SGLT-2), такой как канаглифлозин (Invokana), либо агонист рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1), такой как дулаглутид (Trulicity).

Статистические данные о диабете 2 типа можно найти здесь.

Хотя боль в левой руке не всегда является признаком сердечного приступа или стенокардии, это наиболее опасные причины этого симптома. Если боль в руке сопровождается одышкой, тошнотой, болью в груди и головокружением, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Людям, у которых наблюдаются признаки сердечного заболевания, следует принять меры, чтобы снизить риск серьезных осложнений, таких как инсульт и сердечный приступ.

Эти меры включают изменение образа жизни, прием лекарств и, при необходимости, операцию.

Поначалу эти изменения могут показаться ошеломляющими, но они могут помочь предотвратить дальнейшее повреждение сердца и приступы.

Прочитать статью на испанском

Возможные причины, другие симптомы и лечение

Небольшие боли в левой руке часто являются нормальным явлением старения. Однако внезапная или необычная боль в левой руке может быть признаком более серьезной проблемы со здоровьем. Это может быть симптом травмы, требующей лечения, или, в худшем случае, последствия сердечного приступа.

Знание потенциальных причин и характеристик боли в левой руке может помочь человеку распознать реакцию организма и определить, когда необходимо обратиться за медицинской помощью.

В этой статье мы объясняем возможные причины боли в левой руке. Для каждой из этих причин мы описываем другие симптомы, которые могут помочь человеку определить основную проблему.

Поделиться на Pinterest Боль в левой руке может быть симптомом сердечного приступа, если она возникает вместе с другими симптомами.

Сердечный приступ происходит, когда часть сердечной мышцы получает повреждение или полностью перестает функционировать из-за недостатка кислорода.

Большинство сердечных приступов случаются в результате сужения коронарных артерий. Артерии сужаются из-за скопления налета. Если кусок налета оторвется от стенки артерии, он может перекрыть поток богатой кислородом крови к сердцу, что может вызвать сердечный приступ.

Боль в левой руке – один из наиболее частых симптомов сердечного приступа.Нервы, которые отходят от сердца и от руки, посылают сигналы одним и тем же клеткам мозга. В результате мозг не может изолировать источник боли.

Это явление, называемое отраженной болью, объясняет, почему человек, переживающий сердечный приступ, может чувствовать боль в руке, но не в груди.

Американская кардиологическая ассоциация рекомендует позвонить в службу 911, если внезапная боль в левой руке усиливается в течение нескольких минут или возникает вместе с одним из следующих симптомов:

  • дискомфорт в центре грудной клетки, который длится дольше нескольких минут или проходит и затем возвращает
  • боль, онемение или необычный дискомфорт в спине, шее, челюсти или нижней части живота
  • одышка с болью в груди или без нее
  • несварение желудка
  • тошнота или рвота
  • головокружение
  • внезапный холодный пот или покраснение

Дискомфорт в груди – наиболее частый симптом сердечных приступов у мужчин и женщин.Это проявляется в виде давления, стеснения, переполнения, жжения или постепенно нарастающей боли.

Однако женщины также чаще, чем мужчины, испытывают другие симптомы сердечного приступа, такие как одышка и тошнота. Они могут неправильно отнести эти симптомы к вирусу, несварению желудка или стрессу.

Если человек испытывает внезапное сочетание тошноты, рвоты, одышки или боли в нижней части живота, спине или челюсти, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Люди, страдающие стенокардией, чувствуют дискомфорт или боль из-за того, что сердце получает меньше кислорода, чем ему необходимо. Наряду с болью в левой руке симптомы могут возникать в плечах, шее, спине или челюсти. Стенокардия также может ощущаться как несварение желудка.

Стенокардия – это не сердечный приступ. Однако это признак проблемы с сердцем. Забитые или суженные коронарные артерии часто являются причиной стенокардии.

Существует два основных типа этого состояния:

Стабильная стенокардия

Стабильная стенокардия – это предсказуемый и управляемый тип стенокардии.Это происходит постоянно в течение как минимум 2 месяцев и только во время физических усилий или эмоционального стресса.

Эти обстоятельства создают дополнительную нагрузку на сердце, а это означает, что ему требуется больше кислорода, чем позволяют суженные артерии. Отдых может помочь человеку вылечить стабильную стенокардию. При необходимости врач может назначить лекарство, расслабляющее артерии, под названием нитроглицерин.

Нестабильная стенокардия

Этот тип стенокардии более непредсказуем и опасен. Это может произойти даже тогда, когда человек отдыхает, а это означает, что сердце постоянно не получает достаточно кислорода.

Нестабильная стенокардия указывает на то, что человек подвержен риску сердечного приступа. Медицинский работник должен осмотреть людей с нестабильной стенокардией в отделении неотложной помощи.

Поделиться на Pinterest Боль может возникать в левой руке из-за травмы мышечной ткани или кости.

Боль в левой руке, вероятно, не является результатом проблем с сердцем, если она имеет следующие характеристики:

  • Боль имеет «колющий» характер и длится всего несколько секунд за раз.
  • Движение или прикосновение вызывают боль.
  • Боль возникает только в небольшом участке руки.
  • Дискомфорт сохраняется без других симптомов в течение нескольких часов или дней.

Вместо этого дискомфорт может быть признаком травмы кости или ткани руки, плеча или локтя.

Однако даже при хорошем понимании этих возможных скелетно-мышечных состояний может быть трудно определить, возникает ли боль в левой руке из-за травмы или сердечного приступа. Некоторые факторы риска для обоих, такие как возраст и физическая активность, также совпадают.

По этим причинам важно не пытаться самостоятельно диагностировать травму или исключить проблемы с сердцем без медицинской помощи.

Общие скелетно-мышечные состояния, которые могут вызвать боль в руке, включают следующее:

Бурсит

Бурса – это заполненный жидкостью мешок, который действует как амортизатор между костью и окружающей ее мягкой тканью. Бурсит – это воспаление бурсы.

Боль в левой руке может быть симптомом бурсита плеча, который обычно возникает в результате чрезмерного использования этого сустава.Если бурса получила прямую травму или инфицирована, это также может способствовать возникновению боли в левой руке.

Тендинит

Тендонит – это воспаление соединительной ткани между мышцей и костью. Тендинит часто развивается из-за частого использования суставов. По этой причине у теннисистов, пловцов и музыкантов часто возникает тендинит.

Тендинит плеча или локтя может быть источником боли в левой руке.

Разрыв вращающей манжеты

Поворотная манжета – это группа мышц и сухожилий, которые удерживают плечо в его гнезде и помогают человеку вращать руку и поднимать предметы.

Разрыв мягких тканей вращательной манжеты может быть очень болезненным. Обычно это происходит в результате чрезмерной нагрузки на плечо или прямой травмы. Старение также вызывает дегенерацию тканей плеча, что увеличивает риск разрыва.

Узнайте больше о порванной манжете ротатора.

Грыжа межпозвоночного диска

Когда один из амортизирующих дисков между позвонками позвоночника разрывается, он выступает между костями позвоночника и давит на окружающие нервы.

Если диск давит на нервы, обслуживающие руку, человек может почувствовать боль в руке, онемение или слабость.Эти симптомы могут напоминать симптомы сердечного приступа, но причина в другом.

Распространенной причиной грыжи диска является тяжелый или повторяющийся подъем.

Перелом

Боль в руке также может быть симптомом необнаруженного перелома кости.

Поделиться на PinterestЛюди должны обратиться к врачу по поводу боли в левой руке, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение или выявить и лечить сердечный приступ.

Хотя травмы руки и плеча могут не представлять угрозы для жизни, все же важно обратиться к врачу за медицинской помощью.Раннее лечение может помочь заживлению тканей или костей и предотвратить дальнейшее повреждение.

Однако наиболее важным фактором раннего лечения боли в левой руке является исключение сердечного приступа.

Если врачи скорой помощи решат, что боль в руке является симптомом сердечного приступа или артериальной закупорки, они будут действовать немедленно. Во-первых, они, скорее всего, сделают электрокардиограмму, анализ крови, рентген грудной клетки и, возможно, ангиографию компьютерной томографии.

Врач может также использовать процедуру визуализации, называемую катетеризацией сердца.Этот тест позволяет врачам оценить степень закупорки путем введения красителя в артерии.

На основании результатов этого теста врачи могут выбрать неинвазивное лечение. Например, они могут прописать лекарство, разрушающее тромбы.

Более серьезные закупорки могут потребовать хирургического вмешательства. Существует множество различных сердечных процедур, и факторы, влияющие на выбор наиболее подходящей, являются сложными. Некоторые потенциальные варианты восстановления кровотока к сердцу включают:

  • Имплантация стента: хирург вставляет трубку с проволочной сеткой в ​​суженную артерию, чтобы расширить сосуд и улучшить кровоток.Эта трубка называется стентом.
  • Ангиопластика: Хирург надувает небольшой баллон внутри заблокированной артерии, повторно открывая его, чтобы обеспечить кровоток. Они также могут прикрепить к баллону стент, чтобы зафиксировать его на месте.
  • Шунтирование: хирург использует здоровый участок кровеносного сосуда, чтобы направить кровоток вокруг закупорки.

Если у человека случился сердечный приступ или стенокардия, ему следует изменить образ жизни, чтобы избежать рецидива. К ним могут относиться:

  • отказ от курения
  • достижение здоровой массы тела
  • начало режима физических упражнений
  • соблюдение здоровой диеты, включающей большое количество овощей, фруктов, цельнозерновых и нежирного мяса, а также обезжиренных молочных продуктов.

Врачи также могут назначать лекарства для снижения холестерина, предотвращения свертывания крови или снижения артериального давления.

Для людей с диабетом 2 типа

Врач может прописать определенные лекарства людям с диабетом 2 типа, у которых уровень глюкозы остается высоким, несмотря на изменение образа жизни и прием метформина.

Эти препараты должны снижать уровень глюкозы в крови и снижать риск атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний.

Врач может прописать либо ингибитор котранспортера глюкозы 2 натрия (SGLT-2), такой как канаглифлозин (Invokana), либо агонист рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1), такой как дулаглутид (Trulicity).

Статистические данные о диабете 2 типа можно найти здесь.

Хотя боль в левой руке не всегда является признаком сердечного приступа или стенокардии, это наиболее опасные причины этого симптома. Если боль в руке сопровождается одышкой, тошнотой, болью в груди и головокружением, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Людям, у которых наблюдаются признаки сердечного заболевания, следует принять меры, чтобы снизить риск серьезных осложнений, таких как инсульт и сердечный приступ.

Эти меры включают изменение образа жизни, прием лекарств и, при необходимости, операцию.

Поначалу эти изменения могут показаться ошеломляющими, но они могут помочь предотвратить дальнейшее повреждение сердца и приступы.

Прочитать статью на испанском

Возможные причины, другие симптомы и лечение

Небольшие боли в левой руке часто являются нормальным явлением старения. Однако внезапная или необычная боль в левой руке может быть признаком более серьезной проблемы со здоровьем. Это может быть симптом травмы, требующей лечения, или, в худшем случае, последствия сердечного приступа.

Знание потенциальных причин и характеристик боли в левой руке может помочь человеку распознать реакцию организма и определить, когда необходимо обратиться за медицинской помощью.

В этой статье мы объясняем возможные причины боли в левой руке. Для каждой из этих причин мы описываем другие симптомы, которые могут помочь человеку определить основную проблему.

Поделиться на Pinterest Боль в левой руке может быть симптомом сердечного приступа, если она возникает вместе с другими симптомами.

Сердечный приступ происходит, когда часть сердечной мышцы получает повреждение или полностью перестает функционировать из-за недостатка кислорода.

Большинство сердечных приступов случаются в результате сужения коронарных артерий. Артерии сужаются из-за скопления налета. Если кусок налета оторвется от стенки артерии, он может перекрыть поток богатой кислородом крови к сердцу, что может вызвать сердечный приступ.

Боль в левой руке – один из наиболее частых симптомов сердечного приступа.Нервы, которые отходят от сердца и от руки, посылают сигналы одним и тем же клеткам мозга. В результате мозг не может изолировать источник боли.

Это явление, называемое отраженной болью, объясняет, почему человек, переживающий сердечный приступ, может чувствовать боль в руке, но не в груди.

Американская кардиологическая ассоциация рекомендует позвонить в службу 911, если внезапная боль в левой руке усиливается в течение нескольких минут или возникает вместе с одним из следующих симптомов:

  • дискомфорт в центре грудной клетки, который длится дольше нескольких минут или проходит и затем возвращает
  • боль, онемение или необычный дискомфорт в спине, шее, челюсти или нижней части живота
  • одышка с болью в груди или без нее
  • несварение желудка
  • тошнота или рвота
  • головокружение
  • внезапный холодный пот или покраснение

Дискомфорт в груди – наиболее частый симптом сердечных приступов у мужчин и женщин.Это проявляется в виде давления, стеснения, переполнения, жжения или постепенно нарастающей боли.

Однако женщины также чаще, чем мужчины, испытывают другие симптомы сердечного приступа, такие как одышка и тошнота. Они могут неправильно отнести эти симптомы к вирусу, несварению желудка или стрессу.

Если человек испытывает внезапное сочетание тошноты, рвоты, одышки или боли в нижней части живота, спине или челюсти, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Люди, страдающие стенокардией, чувствуют дискомфорт или боль из-за того, что сердце получает меньше кислорода, чем ему необходимо. Наряду с болью в левой руке симптомы могут возникать в плечах, шее, спине или челюсти. Стенокардия также может ощущаться как несварение желудка.

Стенокардия – это не сердечный приступ. Однако это признак проблемы с сердцем. Забитые или суженные коронарные артерии часто являются причиной стенокардии.

Существует два основных типа этого состояния:

Стабильная стенокардия

Стабильная стенокардия – это предсказуемый и управляемый тип стенокардии.Это происходит постоянно в течение как минимум 2 месяцев и только во время физических усилий или эмоционального стресса.

Эти обстоятельства создают дополнительную нагрузку на сердце, а это означает, что ему требуется больше кислорода, чем позволяют суженные артерии. Отдых может помочь человеку вылечить стабильную стенокардию. При необходимости врач может назначить лекарство, расслабляющее артерии, под названием нитроглицерин.

Нестабильная стенокардия

Этот тип стенокардии более непредсказуем и опасен. Это может произойти даже тогда, когда человек отдыхает, а это означает, что сердце постоянно не получает достаточно кислорода.

Нестабильная стенокардия указывает на то, что человек подвержен риску сердечного приступа. Медицинский работник должен осмотреть людей с нестабильной стенокардией в отделении неотложной помощи.

Поделиться на Pinterest Боль может возникать в левой руке из-за травмы мышечной ткани или кости.

Боль в левой руке, вероятно, не является результатом проблем с сердцем, если она имеет следующие характеристики:

  • Боль имеет «колющий» характер и длится всего несколько секунд за раз.
  • Движение или прикосновение вызывают боль.
  • Боль возникает только в небольшом участке руки.
  • Дискомфорт сохраняется без других симптомов в течение нескольких часов или дней.

Вместо этого дискомфорт может быть признаком травмы кости или ткани руки, плеча или локтя.

Однако даже при хорошем понимании этих возможных скелетно-мышечных состояний может быть трудно определить, возникает ли боль в левой руке из-за травмы или сердечного приступа. Некоторые факторы риска для обоих, такие как возраст и физическая активность, также совпадают.

По этим причинам важно не пытаться самостоятельно диагностировать травму или исключить проблемы с сердцем без медицинской помощи.

Общие скелетно-мышечные состояния, которые могут вызвать боль в руке, включают следующее:

Бурсит

Бурса – это заполненный жидкостью мешок, который действует как амортизатор между костью и окружающей ее мягкой тканью. Бурсит – это воспаление бурсы.

Боль в левой руке может быть симптомом бурсита плеча, который обычно возникает в результате чрезмерного использования этого сустава.Если бурса получила прямую травму или инфицирована, это также может способствовать возникновению боли в левой руке.

Тендинит

Тендонит – это воспаление соединительной ткани между мышцей и костью. Тендинит часто развивается из-за частого использования суставов. По этой причине у теннисистов, пловцов и музыкантов часто возникает тендинит.

Тендинит плеча или локтя может быть источником боли в левой руке.

Разрыв вращающей манжеты

Поворотная манжета – это группа мышц и сухожилий, которые удерживают плечо в его гнезде и помогают человеку вращать руку и поднимать предметы.

Разрыв мягких тканей вращательной манжеты может быть очень болезненным. Обычно это происходит в результате чрезмерной нагрузки на плечо или прямой травмы. Старение также вызывает дегенерацию тканей плеча, что увеличивает риск разрыва.

Узнайте больше о порванной манжете ротатора.

Грыжа межпозвоночного диска

Когда один из амортизирующих дисков между позвонками позвоночника разрывается, он выступает между костями позвоночника и давит на окружающие нервы.

Если диск давит на нервы, обслуживающие руку, человек может почувствовать боль в руке, онемение или слабость.Эти симптомы могут напоминать симптомы сердечного приступа, но причина в другом.

Распространенной причиной грыжи диска является тяжелый или повторяющийся подъем.

Перелом

Боль в руке также может быть симптомом необнаруженного перелома кости.

Поделиться на PinterestЛюди должны обратиться к врачу по поводу боли в левой руке, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение или выявить и лечить сердечный приступ.

Хотя травмы руки и плеча могут не представлять угрозы для жизни, все же важно обратиться к врачу за медицинской помощью.Раннее лечение может помочь заживлению тканей или костей и предотвратить дальнейшее повреждение.

Однако наиболее важным фактором раннего лечения боли в левой руке является исключение сердечного приступа.

Если врачи скорой помощи решат, что боль в руке является симптомом сердечного приступа или артериальной закупорки, они будут действовать немедленно. Во-первых, они, скорее всего, сделают электрокардиограмму, анализ крови, рентген грудной клетки и, возможно, ангиографию компьютерной томографии.

Врач может также использовать процедуру визуализации, называемую катетеризацией сердца.Этот тест позволяет врачам оценить степень закупорки путем введения красителя в артерии.

На основании результатов этого теста врачи могут выбрать неинвазивное лечение. Например, они могут прописать лекарство, разрушающее тромбы.

Более серьезные закупорки могут потребовать хирургического вмешательства. Существует множество различных сердечных процедур, и факторы, влияющие на выбор наиболее подходящей, являются сложными. Некоторые потенциальные варианты восстановления кровотока к сердцу включают:

  • Имплантация стента: хирург вставляет трубку с проволочной сеткой в ​​суженную артерию, чтобы расширить сосуд и улучшить кровоток.Эта трубка называется стентом.
  • Ангиопластика: Хирург надувает небольшой баллон внутри заблокированной артерии, повторно открывая его, чтобы обеспечить кровоток. Они также могут прикрепить к баллону стент, чтобы зафиксировать его на месте.
  • Шунтирование: хирург использует здоровый участок кровеносного сосуда, чтобы направить кровоток вокруг закупорки.

Если у человека случился сердечный приступ или стенокардия, ему следует изменить образ жизни, чтобы избежать рецидива. К ним могут относиться:

  • отказ от курения
  • достижение здоровой массы тела
  • начало режима физических упражнений
  • соблюдение здоровой диеты, включающей большое количество овощей, фруктов, цельнозерновых и нежирного мяса, а также обезжиренных молочных продуктов.

Врачи также могут назначать лекарства для снижения холестерина, предотвращения свертывания крови или снижения артериального давления.

Для людей с диабетом 2 типа

Врач может прописать определенные лекарства людям с диабетом 2 типа, у которых уровень глюкозы остается высоким, несмотря на изменение образа жизни и прием метформина.

Эти препараты должны снижать уровень глюкозы в крови и снижать риск атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний.

Врач может прописать либо ингибитор котранспортера глюкозы 2 натрия (SGLT-2), такой как канаглифлозин (Invokana), либо агонист рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1), такой как дулаглутид (Trulicity).

Статистические данные о диабете 2 типа можно найти здесь.

Хотя боль в левой руке не всегда является признаком сердечного приступа или стенокардии, это наиболее опасные причины этого симптома. Если боль в руке сопровождается одышкой, тошнотой, болью в груди и головокружением, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Людям, у которых наблюдаются признаки сердечного заболевания, следует принять меры, чтобы снизить риск серьезных осложнений, таких как инсульт и сердечный приступ.

Эти меры включают изменение образа жизни, прием лекарств и, при необходимости, операцию.

Поначалу эти изменения могут показаться ошеломляющими, но они могут помочь предотвратить дальнейшее повреждение сердца и приступы.

Прочтите статью на испанском

Боль в левой руке: когда волноваться

Боль в левой руке – и то, как она движется – может быть одним из ключевых различий между сердечными приступами у мужчин и женщин.
У мужчин боль в левой руке переходит от плеча вниз по левой руке или вверх к подбородку. Если боль возникает внезапно и является необычно сильной или сопровождается давлением или сдавливанием в груди, немедленно обратитесь за неотложной помощью.

У женщин боль может быть слабее. Он может излучать в правую или левую руку. Он может затрагивать подбородок, лопатки и верхнюю часть спины. Боль может достигать живота и ощущаться как тошнота, несварение желудка и беспокойство. Женщины чаще, чем мужчины, испытывают одышку, тошноту, рвоту и боли в спине или челюсти.

Как и у мужчин, боль или дискомфорт в груди являются частым симптомом сердечного приступа у женщин. Давление или сдавливание могут длиться более нескольких минут или прерываться у женщин.Немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас есть симптомы сердечного приступа.

Не все боли в левой руке или затрудненное движение являются признаком сердечного приступа. Иногда причиной является травма, сдавление нервов или другие проблемы, не затрагивающие ваше сердце.

Помните о других симптомах, и если они длятся более пары минут, обратитесь за неотложной помощью.

Слабость в руках или неспособность поднимать обе руки равномерно могут быть признаком инсульта.

Институт сердца и сосудов Нортона

Специалисты Института сердца и сосудов Norton лечат больше пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями – около 100 000 ежегодно – чем любой другой поставщик медицинских услуг в Луисвилле и Южной Индиане.

Узнать больше

Подробнее

Американская кардиологическая ассоциация на сайте Heart.org/HeartAttack предлагает следующие распространенные предупреждающие знаки сердечного приступа:

  • Боль или дискомфорт в груди
  • Головокружение, тошнота или рвота
  • Боль в челюсти, шее или спине
  • Дискомфорт или боль в руке или плече
  • Одышка

Боль в груди: сердечный приступ или что-то еще? – Издательство Harvard Health Publishing

Что заставляет вас беспокоиться о том, что боль в груди серьезная, как при сердечном приступе

Когда боль в груди серьезна? Ощущение тупого жжения в груди, кажется, не проходит, и даже кажется, что оно ухудшается.Это сердечный приступ или что-то еще?

Это неприятный вопрос, с которым каждый год сталкиваются миллионы людей и их врачи. В чем проблема? Боль в груди может быть вызвана множеством заболеваний, помимо сердечного приступа, от панкреатита до пневмонии или панической атаки.

Миллионы американцев, страдающих болью в груди, ежегодно обращаются в отделения неотложной помощи больниц. Только у 20% из них диагностируется сердечный приступ или эпизод нестабильной стенокардии, что является предупреждающим знаком того, что сердечный приступ может случиться в ближайшее время.У некоторых есть другая потенциально опасная для жизни проблема, такая как тромбоэмболия легочной артерии (сгусток крови в легких) или расслоение аорты (разрыв внутреннего слоя аорты). Некоторые из них испытывают «обычную» стенокардию, которая возникает, когда часть сердца не получает столько богатой кислородом крови, сколько ей нужно, в периоды физических нагрузок или эмоционального стресса. Однако у большинства из них было заболевание, не связанное с сердцем или артериями.

Другая сложная проблема сердечных приступов состоит в том, что разные люди переживают их по-разному.У некоторых наблюдается классическая боль в груди. У других болит челюсть или спина. Третьи становятся задыхающимися, испытывают сильную усталость или тошноту.

Боль в груди и симптомы сердечного приступа

Боль в груди – лишь один из возможных признаков надвигающегося сердечного приступа. Если вы заметили один или несколько из перечисленных ниже признаков у себя или у кого-то еще, немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.

  • Дискомфортное давление, сдавливание, ощущение полноты, жжения, стеснения или боли в центре грудной клетки

  • Боль, онемение, пощипывание, покалывание или другие неприятные ощущения в одной или обеих руках, спине, шее, челюсти или животе

  • Одышка

  • Внезапная тошнота или рвота

  • Головокружение или головокружение

  • Необычная усталость

  • Тепло / приливы или холодный пот

  • Внезапная тяжесть, слабость или боль в одной или обеих руках

Опишите боль в груди своему врачу

Врачи используют несколько фрагментов информации, чтобы определить, у кого инфаркт, а у кого нет.Помимо описания ваших симптомов и профиля сердечного риска, врачи используют результаты электрокардиограммы (ЭКГ) и анализа крови, называемого сердечным тропонином. Но иногда они не сразу показывают отклонения. Итак, то, что вы описываете врачу, и ваша история болезни чрезвычайно важны для определения первых шагов вашего лечения.

Вот несколько вещей, которые ваши врачи захотят узнать о том, что вы испытываете:

  • Что вы чувствуете (боль, давление, стеснение и т. Д.))?

  • Где дискомфорт?

  • Когда это началось?

  • Стало хуже или осталось прежним?

  • Это чувство постоянно или оно приходит и уходит?

  • Вы чувствовали это раньше?

  • Чем вы занимались до того, как начались эти чувства?

Четкие ответы на эти вопросы имеют большое значение для постановки диагноза.Периодическая колющая боль в течение нескольких секунд с меньшей вероятностью будет сердечным приступом (см. Рамку), тогда как боль, сосредоточенная в груди и распространяющаяся на левую руку или челюсть, с большей вероятностью будет инфарктом.

Симптомы боли в груди и их значение

Более вероятно сердечный приступ

Меньше вероятность сердечного приступа

Ощущение боли или давления, стеснения, сдавливания или жжения

Острая или острая боль, возникающая при дыхании или кашле

Постепенное появление боли в течение нескольких минут

Внезапная колющая боль, которая длится всего несколько секунд

Боль в разлитой области, включая постоянную боль в средней части грудной клетки

Явная боль в одной или другой стороне тела

Боль, распространяющаяся на левую руку, шею, челюсть или спину (см. Рисунок ниже)

Боль, локализованная в одной маленькой точке

Боль или давление, сопровождающиеся другими признаками, такими как затрудненное дыхание, холодный пот или внезапная тошнота

Боль, которая длится много часов или дней без каких-либо других симптомов

Боль или давление, возникающие во время или после физической нагрузки или эмоционального стресса (сердечный приступ), или когда вы находитесь в состоянии покоя (нестабильная стенокардия)

Боль воспроизводится при нажатии на грудную клетку или при движении тела

При сильных болях в груди

В отличие от болей в коленях или раздраженной нижней части спины, от боли в груди нельзя отказываться до завтра.Это также не то, что нужно диагностировать дома. Не играйте в доктора – сходите к нему быстро, если вас беспокоит боль или дискомфорт в груди, верхней части спины, левой руке или челюсти; или внезапно теряет сознание или появляется холодный пот, тошнота или рвота. Позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи, чтобы вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Он доставит вас в больницу на автомобиле, полном оборудования, которое может начать диагностику и сохранить ваше состояние в стабильном состоянии, если у вас действительно проблемы с сердцем.

Есть очень много причин откладывать обращение за помощью.

  • Я слишком молод (у вас нет – даже у 20-летних могут быть сердечные приступы).
  • Я в отличной форме (инфаркт иногда бывает первым признаком сердечного заболевания).
  • У меня есть семья, о которой нужно заботиться (тем более, что нужно быстро добраться до больницы).
  • Я не хочу никого беспокоить (если бы сердечная недостаточность на поздней стадии или умерла, то вы больше беспокоитесь).

Боль при сердечном приступе

Боль от сердечного приступа не ограничивается областью сердца.Наиболее типичные места отмечены темно-красным цветом; светло-красным показаны другие возможные области.

Что, если это не сердечный приступ? Вы будете обследованы так, как будто у вас есть один, и, когда он будет исключен как причина ваших симптомов, ваши врачи будут искать фактическую причину. Они не будут злиться на вас за плачущего волка. Вместо этого они должны поздравить вас с принятием мер (если они этого не сделают, мы будем) и работать с вами, чтобы найти причину боли в груди и облегчить ее.Если причиной было несварение желудка, паническая атака или другое, возможно, повторяющееся состояние, врачи отделения неотложной помощи и ваш терапевт могут помочь вам интерпретировать то, что вам говорит ваше тело.

Боль в груди – серьезное дело. Если вы думаете, что у вас может быть сердечный приступ, немедленно примите меры.

Остеогенон как принимать до или после еды – Как принимать остеогенон до или после еды

Как принимать остеогенон до или после еды

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Содержание:

  • Состав и форма выпуска
  • Механизм действия
  • Как принимать Аллопуринол?
  • Дозировка для лечения подагры у детей
  • Побочные действия

Состав и форма выпуска

Фармпрепарат выпускается в форме таблеток по 30 и 50 шт. Последние также могут иметь разную степень концентрации действующего вещества – 100 и 300 мг, соответственно. Для приобретения рецепт не нужен.

В состав, помимо оксипуринола, входит и ряд других немаловажных компонентов, а именно:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Молочный сахар.
  2. Микрокристаллическая целлюлоза (стандартный разрыхлитель).
  3. Кукурузный крахмал.
  4. Гипромеллоза.
  5. Магниевая соль стеариновой кислоты (Е572).

Механизм действия

При пероральном применении таблеток, итоговая пиковая плазменная концентрация достигается уже спустя 90 минут. Это позволяет оперативно предотвращать вероятность развития урикозурии, а также полностью защищает организм от появления ксантина – производного мочевой кислоты.

Благодаря такому комплексному действию, Аллопуринол гарантирует снижение уровня двухосновных уратов по всему организму.

Как принимать Аллопуринол?

Лечиться данным препаратом рекомендуется после консультации со специалистом, который назначит действенную терапевтическую схему лечения, исходя из необходимой дозировки.

Первое, что стоит отметить, – необходимость приема после еды. Таблетки растворяются в первые 90 минут, но лечебный эффект наступает спустя 3-3,5 часа, когда активное вещество достигает 12-перстной кишки. Также, необходимо употреблять достаточное количество жидкости на протяжении всего этого времени.

Точная дозировка – персональный параметр, при определении которого используется поточный уровень мочевой кислоты в крови.

Средняя дозировка для лечения подагры – 0,3 г в сутки. При условии осложнений или запущенной формы болезни, доза может быть откорректирована до 0,8 г. Изменение последней в рамках успешного лечения производится только спустя две недели.

Дозы, превышающие 300 мг, требуют дробного деления, например, на 2-3 части. Максимально допустимая частичная доза – 300 мг.

Повышая суточную дозировку препарата, необходимо учитывать и уровень оксипуринола в крови – не более 15 мкг/мл. Для его определения, спустя сутки после проведенной корректировки приема Аллопуринола, пациент сдает лабораторный анализ. Его результаты доступны уже спустя 3 часа.

Дозировка для лечения подагры у детей

Принцип лечения, собственно, как и дробного деления приема, остается прежним. Меняется лишь алгоритм расчета максимально допустимой дозы. Для этого используется ф

sustav.taginoschool.ru

инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги

Фармакокинетика

Лекарственное средство на натуральной основе – Остеогенон является неотъемлемым элементом комплексной терапии при нарушениях костной минерализации. Препарат способен обеспечивать нормализацию обмена кальция и фосфора в тканях, способствует их более быстрому и правильному усвоению.

Согласно представленной инструкции по применению, в составе лекарства содержатся соединения минеральных веществ в удобной для их усвоения форме. Гидроксиапатит кальция при попадании в желудочно-кишечный тракт всасывается кишечником практически полностью. Его поступление в организм предотвращает потерю костной ткани, связанную с гормональными причинами. Гидроксиапатит кальция высвобождается гораздо менее других его форм, благодаря чему прием Остеогенона гораздо реже дает побочные эффекты и осложнения. А содержащийся в этом химическом соединении фосфор обеспечивает закрепление поступающего минерального вещества в костной ткани.

Еще один действующий компонент – оссеин, имеет органическую природу, и обладает способностью регулировать процессы роста костной ткани, позволяет останавливать резорбцию, стимулировать восстановление утраченного “строительного материала”. Относящийся к категории стимуляторов метаболизма, Остеогенон используется при терапии остеопороза. Тщательно подобранное соотношение кальция и фосфора в пропорции 1:2 позволяет обеспечить минимальные потери минеральных веществ при прохождении желудочно-кишечного тракта.

Проявления остеопороза с каждым годом все больше приобретает масштаб эпидемии. Болезнь чаще поражает женщин детородного возраста или вступивших в период менопаузы, характеризуется повышенной хрупкостью и ломкостью костной ткани, сопряженной с ускоренным вымыванием кальция из организма человека. Среди факторов риска по развитию заболевания отмечают принадлежность к европеоидной расе, монголоиды также болеют достаточно часто. Генетическая предрасположенность также играет свою роль – риски заполучить поражение костной ткани при наличии заболевания в семейном анамнезе возрастает. Естественное старение организма повышает вероятность развития остеопороза. При малом весе, чрезмерно высоком росте (свыше 172 см у представительниц женского пола) риски развития остеопороза также увеличиваются, и при отсутствии специфического лечения оказываются причиной для получения переломов и травм. Спровоцировать остеопороз могут и внешние факторы. Курение, злоупотребление алкоголем приводят к интенсивной потере минеральных веществ. Аналогичными действиями обладают гиподинамия, избыток физической активности.

Состав и форма выпуска

Лекарственное средство выпускается исключительно в таблетированной форме. Каждая пилюля помещена в оболочку желтого цвета. Форма таблетки обоюдовыпуклая, продолговатая. Фирменная упаковка из картона содержит 4 блистера, суммарно содержащие 800 мг действующего вещества. Входящее в состав соединение из гидроксиапатита и оссеина включает в себя пептиды, коллагены и протеины не коллагенового происхождения. Кальций и фосфор содержатся в таблетках в пропорции, позволяющей обеспечить оптимальное усвоение тканями организма всех высвобождающихся активных веществ. Лекарственный препарат включает в свой состав и дополнительные химические соединения. Их вхождение в состав следует учитывать при назначении пациентам с аллергическими реакциями и индивидуальной непереносимостью.

Показания к применению

Остеогенон представляет собой лекарственное средство для прием внутрь, назначаемое врачами при:

  • переломах костной ткани – с целью ускорения регенерационных процессов, восполнения объемов кости, предотвращения потери функциональности поврежденной конечности;
  • остеопорозы, вызванные вступлением в период менопаузы, сопряженные с активным вымыванием кальция из организма человека;
  • остеопорозы, сопряженные с нарушением функции щитовидной железы, нарушениями в работе других органов внутренней секреции;
  • остеопения и случаи нарушения кальциевого баланса, сопряженные с периодом беременности или лактации, и требующие медикаментозной коррекции.

    • Международная классификация болезней (МКБ-10)

    O25 Нехватка питательных веществ в период беременности. M81.0 Остеопороз в период постменопаузы. M84.1 Псевдоартрозы, вызванные кальциевой недостаточностью, и связанные с незарастанием механических костных травм. M81.4 Остеопороз вызванный приемом лекарств. M82.1 Остеопороз, связанный с нарушениями эндокринного характера, классифицированных в каталоге как E00-E34+. M81.8.0* Остеопороз, вызванный естественными процессами старения в организме. M81.9 Остеопороз неуточнненного происхождения.

    Побочные эффекты

    Продолжительный прием лекарства Остеогенон может провоцировать развитие таких негативных реакций и патологических состояний как гиперкальциемия, гиперкальциурия. Повышенное содержание уровня кальция так же опасно, как и его нехватка. Именно поэтому следует уделять особое внимание тому, насколько хорошо усваивается принимаемый при остеопорозе препарат. Развитие побочных реакций может быть связано и с развитием индивидуальной непереносимости одного или нескольких его компонентов. При выявлении аллергических симптомов – сыпи, зуда, затруднения дыхания, следует отменить прием, произвести подбор лекарства на индивидуальной основе, с учетом возможных негативных реакций организма.

    Противопоказания

    Остеогенон непосредственно связан с процессами кальциевого обмена, и оказывает на них влияние. Необходимо исключить прием лекарства при нахождении пациента на гемодиализе, при тяжелых и хронических поражениях почек. Наличие диагностированной гиперкальциурии, почечной недостаточности – повод для того, чтобы отказаться от назначения лекарственного средства.

    Применение при беременности

    Лекарственный препарат разрешен к использованию во время беременности, лактации, так как не несет рисков для матери и плода, имеет полностью натуральную структуру. Тесты не выявили возможной связи между рисками тератогенного характера, и приемом средства.

    Способ и особенности применения

    У Остеогенона есть свои ярко выраженные особенности, требующие строгого наблюдения врача при приеме лекарства. Пациентам с почечными заболеваниями препарат назначать не рекомендуется. Лицам с печеночными заболеваниями его можно употреблять практически в любых дозах. Отсутствуют ограничения для назначения пожилым людям. Детям лекарство не прописывают. При наличии нарушенной функции почек следует обеспечить контроль за употреблением лекарства, минимизировать возможное негативное влияние на организм пациента. Препарат не оказывает негативного влияния при терапии остеопороза на фоне артериальной гипертензии. При мочекаменной болезни обязательным условием является индивидуальное назначение дозы для приема с учетом всех особенностей организма. При выявлении негативных показателей, придется корректировать объемы поступающего внутрь вещества. В обычном режиме лекарство назначается при наличии остеопороза двукратно, с употреблением внутрь о 2 до 4 таблеток в сутки. Прием по другим медицинским показаниям требует сокращения дозировки вдвое. Продолжительность терапии определяется лечащим врачом индивидуально, с учетом самочувствия пациента.

    Взаимодействие с другими лекарствами

    Остеогенон является препаратом, влияющим на метаболические процессы в организме. Его совместное употребление с антибиотиками тетрациклиновой группы, средствами для лечения дефицита железа, влияет на всасывание биологически активных веществ. В итоге, организм не получает необходимую скорость поступления химических веществ. Избежать проблем помогает перерыв в 4 часа между приемом лекарств. Для предотвращения рисков развития гиперкальциемии следует избежать одновременного назначения препарата с витамином D в различных формах. Опасен может быть и прием мочегонных средств тиазидной группы.

    Передозировка

    Использование Остеогенона может быть сопряжено с необходимостью приема лекарственного препарата в качестве меры профилактики и лечения остеопороза. При соблюдении правил приема превысить дозировку лекарства невозможно. Лишние минеральные вещества просто выводятся организмом человека при помощи почек.

    Аналоги

    Полностью идентичных препаратов в продаже не представлено. В поисках замены врачу следует рассмотреть возможности для назначения медикаментозной заместительной терапии с использованием других лекарств, обладающих способностью восполнять запасы кальция в легкоусвояемой форме.

    Условия продажи

    Лекарственный препарат Остеогенон отпускается из аптечной сети по рецепту лечащего врача.

    Условия хранения

    Условия содержания требуют соблюдения температурного режима в пределах +30 градусов Цельсия. Употребить на протяжении 48 месяцев от даты выпуска.

    wer.ru

    инструкция по применению, способы применения, противопоказания

    Остеогенон – это препарат (таблетки), соответствует группе препараты для лечения заболеваний костей. Важные особенности лекарства из инструкции по применению:

    • Продается только по рецепту врача
    • При беременности: можно
    • При кормлении грудью: можно
    • При нарушении функции почек: противопоказан

    Упаковка

    Состав

    В составе ядра одной таблетки Остеогенона содержится 830 миллиграмм активно действующегооссеин-гидроксиапатитного соединения, которое, в свою очередь, состоит из коллагенов (216 мг), неколлагеновых протеинов и пептидов (75 мг), кальция (178 мг), гидрофосфата (гидроксиапатит) кальция (примерно 444 мг), фосфора (82 мг), неактивных органических фракций (около 95 мг).

    Среди вспомогательных соединений, входящих в состав препарата можно выделить коллоидный диоксид кремния, картофельный крахмал, микрокристаллическую целлюлозу, а также стеарат магния. В составе оболочки лекарственного средства содержатся гипромеллоза, диоксид титана, а также желтый оксид железа, тальк и макрогол.

    Форма выпуска

    Остеогенон выпускают в виде таблеток, покрытых светло-желтой оболочкой и имеющих двояковыпуклую продолговатую форму. В одной картонной упаковке, номинальным объемом в 800 миллиграмм содержится, как правило, 4 блистера по 10 таблеток.

    Фармакологическое действие

    Препарат ингибирует костную резорбцию, стимулирует остеогенез, а также помогает в формировании костных тканей и попутно восполняет в организме дефицит кальция.

    Фармакодинамика и фармакокинетика

    Активно действующие лекарственные соединения, содержащиеся в Остеогеноне, осуществляют функцию регуляторов фосфорно-кальциевого обмена. Данный препарат нашел широкое применение в лечении и при профилактике остеопороза благодаря двоякому воздействию на метаболизм костных тканей. С одной стороны, лекарственное средство стимулирует остеобласты, а с другой — оказывает ингибирующее воздействие на остеокласты.

    Благодаря содержанию в составе препарата кальция в пропорции с фосфором 1:2, лекарственное средство способствует абсорбции кальция из органов ЖКТ, тем самым способствуя выработке паратгормона, который, в свою очередь, уменьшает резорбцию костной ткани.

    Лекарство помогает замедлять процесс высвобождения кальция из гидроксиапатита, что блокирует проявления гиперкальциемии. Ко всему прочему, фосфор, содержащийся в химическом составе лекарственного средства, участвует в кристаллизации того же гидроксиапатита, что помогает замедлить выведение почками кальция из организма.

    За счет присутствия в составе препарата такого органического соединения как оссеин происходит ремоделирование костных тканей. Данный процесс угнетает резорбцию тканей и стимулирует костеобразование. Остеокальцин, содержащийся в лекарственном соединении связывает кальций, тем самым способствует ускоренной кристаллизации костных тканей, а коллаген – формирует костную матрицу.

    Показания к применению

    Препарат рекомендован к и

    spravtab.ru

    инструкция, показания, дозировки и аналоги, отзывы

    Остеогенон – это препарат для регуляции фосфорно-кальциевого обмена в организме человека. Он содержит важные компоненты, участвующие в синтезе костной ткани и оказывает двойное действие на её метаболизм: нормализует остеобласты и угнетает остеокласты, в результате достигается восстановление баланса между процессами резорбции и восстановления костной ткани.

    Основная терапевтическая задача Остеогенона – лечение и профилактика первичного и вторичного остеопороза, гипертиреоза и ревматоидного артрита. Дополнительно препарат назначается в случае необходимости коррекции кальциево-фосфорного обмена во время беременности или грудного вскармливания. После переломов костей таблетки принимают для ускорения их восстановления.

    1 таблетка Остеогенона содержит:

    – действующее вещество: оссеин-гидроксиапатитное соединение — 830 мг;

    – вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, крахмал картофельный.

    Проведенные клинические исследования на животных подтвердили, что оссеин-гидроксиапатитное соединение проявляет более выраженные свойства, нежели минеральный компонент лекарственного средства. Лучше усваивается организмом и учувствует в формировании костной ткани. Действующее вещество Остеогенон позволяет эффективнее ускорить метаболизм в костях, нежели кальций в чистом виде.

    Показания по применению

    Остеогенон

    От чего помогает Остеогенон? Препарат назначают при следующих болезнях:

    • Первичный и вторичный остеопороз, в том числе возникший вследствие артрита, почечных заболеваний, болезней печени, применением гепарина и других факторов;
    • Коррекция остеопении и нарушений фосфорно-кальциевого обмена;
    • Ускорение восстановления костей при переломах;
    • Сколиоз и рахитические изменения скелета;
    • Дефицит кальция и фосфора в период беременности и лактации.

    Инструкция по применению Остеогенон, дозировки

    Препарат предназначен для перорального применения. Таблетки Остеогенон принимаются внутрь через час после еды, рекомендуется глотать целиком, не разжевывая и не измельчая, запивая небольшим количеством жидкости.

    Стандартные дозировки для взрослых:
    – при остеопорозе – по 2-4 таблетки 2 раза в сутки;
    – по другим показаниям – 1-2 таблетки в сутки.

    Продолжительность приема определяется состоянием пациента. При лечении остеопороза курс лечения может длиться до 1 года.

    При переломах (взрослым) обычно назначают по 2 таблетки 2-3 раза в день. Длительность приема Остеогенон обычно составляет 3 месяца.

    При длительном применении рекомендуется контролировать уровень кальция в крови и моче.

    В состав таблеток входят лишь следовые количества натрия хлорида, поэтому допустимо использование Остеогенона у больных с артериальной гипертензией. Не рекомендуется сочетать применение препарата с тиазидными диуретиками, так как возрастает риск возникновения гиперкальциемии.

    Умеренный приём алкоголя не влияет на действие Остеогенон. Запрещен длительный прием препарата в высоких дозировках пациентам с нарушениями функции почек. При мочекаменной болезни режим приёма и дозировка дополнительно обсуждается с врачом.

    Препарат принимают спустя четыре часа после употребления железосодержащих препаратов и антибиотиков из группы тетрациклинов бисфосфонатов, так как Остеогенон замедляет их абсорбцию.

    Противопоказания и побочные действия

    Основные противопоказания к применению Остеогенон:

    • гиперкальциемия;
    • выраженная гиперкальциурия;
    • повышенная чувствительность к препарату;
    • Возраст младше 18 лет (нет данных).

    Побочные действия

    Препарат обычно хорошо переносится пациентами. В единичных случаях, преимущественно у пациентов с повышенной чувствительностью, отмечалось развитие индивидуальных аллергических реакций.

    При длительном применении Остеогенон у некоторых пациентов отмечалось развитие гиперкальциемии и гиперкальциурии.

    Передозировка

    В настоящее время о случаях передозировки препарата Остеогенон не сообщалось.

    Аналоги Остеогенон, список препаратов

    Структура и основное действующее вещество препарата являются уникальными, поэтому у него нет прямых аналогов. Остеогенон можно заменить схожими по действию препаратами, список:

    1. Бивалос
    2. Иксджева
    3. Пролиа
    4. Стромос
    5. Остеокеа
    6. Артрон-триактив

    Важно – инструкция по применению Остеогенон, цена и отзывы к аналогам не относятся и не могут применяться как руководство по применению препаратов схожего состава или действия. Все терапевтические назначения должен делать врач. При замене Остеогенон на аналог важно получить консультацию специалиста, возможно потребуется изменение курса терапии, дозировок и др. Не занимайтесь самолечением!

    aptechka-online.com

    Таблетки Остеогенон: инструкция по применению, отзывы, цена

    Закрыть
    • Болезни
      • Инфекционные и паразитарные болезни
      • Новообразования
      • Болезни крови и кроветворных органов
      • Болезни эндокринной системы
      • Психические расстройства
      • Болезни нервной системы
      • Болезни глаза
      • Болезни уха
      • Болезни системы кровообращения
      • Болезни органов дыхания
      • Болезни органов пищеварения
      • Болезни кожи
      • Болезни костно-мышечной системы
      • Болезни мочеполовой системы
      • Беременность и роды
      • Болезни плода и новорожденного
      • Врожденные аномалии (пороки развития)
      • Травмы и отравления
    • Симптомы
      • Системы кровообращения и дыхания
      • Система пищеварения и брюшная полость
      • Кожа и подкожная клетчатка
      • Нервная и костно-мышечная системы
      • Мочевая система
      • Восприятие и поведение
      • Речь и голос
      • Общие симптомы и признаки
      • Отклонения от нормы
    • Диеты
      • Снижение веса
      • Лечебные
      • Быстрые
      • Для красоты и здоровья
      • Разгрузочные дни
      • От профессионалов
      • Монодиеты
      • Звездные
      • На кашах
      • Овощные
      • Детокс-диеты
      • Фруктовые
      • Модные
      • Для мужчин
      • Набор веса
      • Вегетарианство
      • Национальные
    • Лекарства
      • Антибиотики
      • Антисептики
      • Биологически активные добавки
      • Витамины
      • Гинекологические
      • Гормональные
      • Дерматологические
      • Диабетические
      • Для глаз
      • Для крови
      • Для нервной системы
      • Для печени
      • Для повышения потенции
      • Для полости рта
      • Для похудения
      • Для суставов
      • Для ушей
      • Желудочно-кишечные
      • Кардиологические
      • Контрацептивы
      • Мочегонные
      • Обезболивающие
      • От аллергии
      • От кашля
      • От насморка
      • Повышение иммунитета
      • Противовирусные
      • Противогрибковые
      • Противомикробные
      • Противоопухолевые
      • Противопаразитарные
      • Противопростудные
      • Сердечно-сосудистые
      • Урологические
      • Другие лекарства
      ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
    • Врачи
    • Клиники
    • Справочник
      • Аллергология
      • Анализы и диагностика
      • Беременность
      • Витамины
      • Вредные привычки
      • Геронтология (Старение)
      • Дерматология
      • Дети
      • Женское здоровье
      • Инфекция
      • Контрацепция
      • Косметология
      • Народная медицина
      • Обзоры заболеваний
      • Обзоры лекарств
      • Ортопедия и травматология
      • Питание
      • Пластическая хирургия
      • Процедуры и операции
      • Психология
      • Роды и послеродовый период
      • Сексология
      • Стоматология
      • Травы и продукты
      • Трихология
      • Другие статьи
    • Словарь терминов
      • [А] Абазия .. Ацидоз
      • [Б] Базофилы .. Булимия
      • [В] Вазектомия .. Выкидыш
      • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
      • [Д] Дарсонвализация .. Дофамин
      • [Е] Еюноскопия
      • [Ж] Железы .. Жиры
      • [З] Заместительная гормональная терапия
      • [И] Игольный тест .. Искусственная кома
      • [К] Каверна .. Кумарин
      • [Л] Лапароскоп .. Люмбальная пункция
      • [М] Магнитотерапия .. Мутация
      • [Н] Наркоз .. Нистагм
      • [О] Общий анализ крови .. Отек
      • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
      • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
      • [С] Секретин .. Сыворотка крови

    medside.ru

    отзывы, эффективен или нет и как правильно принимать

    Переломы – самый частый вариант повреждения, с которым люди поступают в травматологическое отделение. Для полного восстановления кости нужна грамотная терапия, состоящая из сочетания лечебных процедур.

    Помимо фиксации и покоя, к ним относится прием лекарственных препаратов, один из них – Остеогенон. Насколько эффективным это средство оказывается при переломах, как правильно его применять, есть ли недостатки – читайте в этой статье.

    Содержание статьи

    Описание препарата

    Остеогенон – медицинское средство, основным действием которого является восстановление нормальной структуры костной ткани. Главное показание для назначения препарата — наличие остеопороза (вне зависимости от того, первичный он или вторичный).Остеогенон при переломе: как правильно принимать?

    Остеогенон при переломе: как правильно принимать?

    Остеогенон нашел свое применение даже в практике акушеров-гинекологов: он назначается даже беременным и кормящим женщинам для профилактики и лечения нарушений обмена кальция и фосфора.

    Что уж говорить о пользе препарата при переломах: его активно используют в комплексной терапии для ускорения процесса образования костной мозоли и срастания отломков.

    Формы выпуска

    Остеогенон производит французская компания в форме таблеток, снаружи покрытых оболочкой желтого цвета. Одна таблетка состоит из 830 мг действующего вещества, в блистере 10 штук. Всего в одной упаковке препарата 4 блистера (40 таблеток) вместе с инструкцией по применению.

    Состав

    Активным и главным компонентом, за счет чего обеспечивается действие медикамента, является оссеин-гидроксиапатитное соединение. В составе оссеина находится коллаген и неколлагеновые белки, гидроксиапатит – источник кальция и фосфора, также присутствует неактивная органическая фракция.

    Большинство медицинских препаратов требуют включения в свой состав вспомогательных веществ, которые будут стабилизировать структуру или влиять на биодоступность: в данном случае – это стеарат магния, крахмал, диоксид кремния, тальк и другие.

    Механизм действия

    Эффекты, которые оказывает Остеогенон:

    • активизирует обменные механизмы в ткани костей;
    • ускоряет процесс репарации костной ткани;
    • тормозит выведение кальция из организма, восполняется дефицит микроэлемента;
    • всасывание кальция клетками кишечника усиливается;
    • процесс изнашивания костной ткани тормозится, повышается ее прочность;
    • восстанавливается процесс фиксации кальция в кости.

    Вспомогательные вещества Остеогенона сами по себе не обеспечивают фармакологическое действие, но они способствуют лучшей биодоступности и усвоению препарата, что в итоге усиливает его эффективность.

    Остеогенон при переломах

    Нередко травматологи назначают медикаментозную поддерживающую терапию. И пациенты задают вопрос эффективен ли будет Остеогенон при переломах или нет. Ответ на этот вопрос нашли ученые, проведя эксперимент. В исследовании действия препарата приняли участие люди, у которых имелись нарушения в процессе срастания костей. У всех были переломы каких-либо костей: давность полученных травм составляла от 4 до 7 месяцев.

    Все участники были разделены на две большие группы: пациенты первой группы в качестве терапии своего заболевания получали кальций и витамин Д3, а люди из второй группы принимали Остеогенон. Длительность терапии двух групп составляла 3 месяца, после чего всех участников эксперимента обследовали.

    В ходе исследования удалось выяснить, что на фоне приема Остеогенона плотность костей у участников группы увеличилась на целых 5,5%, а у тех пациентов, кто принимал кальций и Д3, наблюдалось снижение костной плотности. Скорость срастания перелома наблюдалась выше у тех больных, кто принимал Остеогенон: этот период сократился на несколько недель, в то время, как у другой группы он изменился всего на 15-30%.

    Полученные данные в ходе эксперимента позволяют сделать вывод о том, что Остеогенон при лечении переломов показан пациентам, средство позволяет им скорее вернуться к полноценной жизни.

    Как правильно принимать?

    Длительность и кратность применения Остеогенона очень индивидуальна: все зависит от тяжести полученной травмы, особенностей организма больного, его фосфорно-кальциевого обмена. О том, как правильно принимать Остеогенон при переломе костей – указано в инструкции, но лучше всего полагаться на опыт и мнение специалиста.Остеогенон при переломе: как правильно принимать?

    Остеогенон при переломе: как правильно принимать?

    Таблетку нужно проглотить целиком: измельчение или разжевывание может ухудшить всасываемость препарата в ЖКТ, эффективность его в таком случае снижается.

    Прием Остеогенона не зависит от приема пищи, нужно лишь запить таблетку достаточным количеством воды. Ни в коем случае не запивайте лекарственное средство спиртными напитками, так как действие препарата будет существенно снижено.

    Дозировка

    Рекомендуется следующая дозировка Остеогенона при переломах, которая обозначена в инструкции к препарату:

    • без нарушений обменных процессов в костной ткани – назначается по 1-2 таблетки в сутки;
    • при наличии костной патологии дозировка должна подбираться врачом в соответствии с тяжестью травмы и состояния больного.

    Справка! Дозировку нужно корректировать при наличии сопутствующих заболеваний. Например, при болезнях почек следует избегать больших дозировок, так как препарат будет дольше задерживаться в организме.

    Длительность применения

    На вопрос: сколько дней принимают таблетки Остеогенон при переломах костей, сложно ответить без знания особенностей конкретного случая. Продолжительность курса терапии определяет специалист после всестороннего обследования пациента.

    Важно сообщить врачу о наличии заболеваний почек, в особенности – мочекаменной болезни. Средняя продолжительность лечения Остеогеноном составляет 3 месяца: за это время перелом должен полностью срастись, но все зависит от степени тяжести травмы.

    Противопоказания и побочные эффекты

    Препарат нельзя применять при наличии:

    • индивидуальной непереносимости к составляющим;
    • тяжелого нарушения функции почек;
    • гиперкальциемии, гиперкальциурии;
    • кальцификация тканей;
    • с большой осторожностью и в малых дозах – при мочекаменной болезни.

    Лекарственное средство назначается взрослым, в том числе беременным и кормящим женщинам. Детям можно применять после 6 лет: обусловлено это таблетированной формой Остеогенона, которую ребенок раннего возраста не способен проглотить.

    Побочные эффекты развиваются у человека на фоне терапии в редких случаях. Их появление может говорить о неправильно подобранной дозировке или слишком длительном приеме.

    Производитель в инструкции указывает следующие возможные неприятные эффекты от применения Остеогенона:

    • аллергические реакции в виде зуда или сыпи из-за индивидуальной повышенной чувствительности к компонентам;
    • гиперкальциемия и гиперкальциурия;
    • нарушения со стороны ЖКТ: боли, запор, тошнота.

    Отзывы

    Остеогенон имеет множество положительных отзывов от пациентов. Некоторые из них представлены ниже:Остеогенон при переломе: как правильно принимать?

    Остеогенон при переломе: как правильно принимать?

    Марина, 38 лет

    «У меня был тяжелый перелом костей голени, врач назначил Остеогенон для скорейшего срастания. В итоге гипс сняли раньше положенного срока на 1,5 недели, функция конечности полностью восстановилась».

    Оксана, 56 лет

    «Страдаю остеопорозом уже около 6 лет, в качестве поддерживающей терапии для профилактики переломов врач назначил Остеогенон. Показатели анализов на фоне приема лекарства улучшились, поэтому он действительно работает».

    Читайте также:

    Реабилитация после перелома лодыжки со смещением.

    Как лечить перелом мыщелка коленного сустава.

    Лечение переломов кубовидной и ладьевидной костей.

    Заключение

    Остеогенон показывает отличный результат при патологиях костной ткани, в особенности – при переломах и остеопорозе. Нужно помнить о том, что перед началом приема препарата нужно посетить специалиста, который сможет назначить оптимальную дозировку и длительность курса лечения.

    Вконтакте

    Facebook

    Одноклассники

    Остеогенон при переломе: как правильно принимать?Остеогенон при переломе: как правильно принимать?

    Ортопед. Стаж: 4 года.
    Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)

    Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)

    vashynogi.com

    диагностика, препараты, профилактика, что это такое

    Остеогенон: инструкция по применению, аналоги, отзывы врачей, цена

    Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

    Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

    Читать далее »

    Остеогенон – препарат, влияющий на процесс минерализации и нормализацию структуры костной ткани. Он содержит все необходимые компоненты для стимуляции минерализации костей и улучшения качественных характеристик костей.

    Содержание статьи:
    Состав, свойства
    Показания и противопоказания
    Как применять
    Отзывы, аналоги, цена

    Лекарственная форма и состав

    В одной таблетке Остеогенон содержится 0,83 г осеин-гидроксиапатитового вещества. Оно включает 0,29 г осеина с неколлагеновыми пептидами, белки и коллагеновые структуры. Гидроксиапатита содержит 0,44 г, включая кальций и фосфор. Вспомогательный состав представлен целлюлозой, диоксидом кремния коллоидным, стеаратом магния, диоксидом титана, тальком.

    В одном блистере Остеогенон упаковано десять таблеток, в картонной пачке четыре блистера. Производитель – фармацевтическая компания Фабр Медикамент Продакшн.

    Свойства препарата

    Препарат Остеогенон выступает регулятором метаболических процессов с участием фосфора и кальция. Применяется при остеопорозе любой формы. Проявляет сочетанное действие: активизирует остеобласты и ингибирует остеокласты. Такие эффекты уравновешивают восстановление и разрушение костной ткани.

    Кальций в составе лекарственного средства Остеогенон представлен гидроксиапатитом, способствует более полному всасыванию кальция из пищеварительного тракта. Фосфор принимает участие в превращениях гидроксиапатита, способствует лучшему усвоению кальция в костях и предотвращает его выведение мочевыделительной системой.

    Производителем были проведены исследования эффективности лекарственного средства на животных. Пероральный прием показал, что органическая составляющая препарата более эффективна, чем монотерапия минеральной составляющей – гидроксиапатитом. К органическим компонентам относится осеин, остеокальцин, факторы роста и другие протеиновые соединения.

    Клинические исследования подтвердили результаты: осеин в сочетании с гидроксиапатитом более эффективен, чем применение только минеральных веществ.

    Фармакокинетика

    Всасывание препарата Остеогенон протекает в пищеварительном тракте. Из осеин-гидроксиапатитового соединения кальций высвобождается медленно, потому гиперкальциемия не развивается. Это еще одно преимущество перед препаратами на основе кальция.

    Кому назначается препарат

    Согласно инструкции по применению Остеогенона, препарат эффективен для профилактики остеопороза и дегенеративных патологий костной ткани. Показан для лечения остеопороза, предотвращения или терапии недостатка кальция или его усвоения. Может назначаться в качестве вспомогательной терапии для ускорения срастания костей после переломов.

    Противопоказания

    Запрещено лечение Ос

    belrest.ru

    Остеохондроз к какому врачу: Поясничный остеохондроз, лечение остеохондроза позвоночника, артрит лечение, артроз лечение

    Поясничный остеохондроз, лечение остеохондроза позвоночника, артрит лечение, артроз лечение

    Часто, при болях в позвоночнике или суставах мы не сразу знаем, к какому доктору идти. Кто может нам помочь? 

    Остеохондроз, сколиоз, межпозвоночная грыжа, радикулит, нарушения осанки, артрит, артроз, остеоартроз и многое другое. Все это приносит нам огромный дискомфорт, мешая жить полноценной жизнью.

    Правильным решением в данном случае будет обратиться к врачу-остеопату. Это доктор, который ставит диагноз и лечит руками. 

    Обладая высокой чувствительностью, опытный остеопат, положив руку на тело пациента, может получить информацию, где именно находится причина или очаг заболевания. 

    Глубокие знания физиологии позволяют остеопату без труда диагностировать заболевание и без использования специальных аппаратов или медикаментов избавлять пациентов от недугов. 

    Цель остеопатического лечения – восстановление равновесия человеческого тела, иммунитета, повышение уровня адаптации к окружающей среде, активизация защитных сил организма.  

    Боль в спине

    Боли в спине – одна из самых популярных жалоб, с которой пациенты обращаются к врачу. Наверное, каждый человек на протяжении своей жизни когда-либо испытывал боль в спине. 

    • Одной из наиболее частых причин болей в спине может стать остеохондроз позвоночника. Длительное время это заболевание протекает бессимптомно, но в один «прекрасный» момент оно может осложниться. 
    • Другая наиболее частая причина болей в спине связана с функциональными нарушениями в межпозвоночных или реберно-позвонковых суставах. 
    • Еще одной из основных причин болей в спине являются мышечные болевые синдромы. В данном случае мышца страдает первично, а не вслед за функциональными или морфологическими нарушениями в позвоночнике. 
    После выяснения причины, по которой пациент испытывает болезненные ощущения в спине, врач-остеопат начинает применять различные остеопатические техники и восстанавливает функциональную стабильность во внутренних органах, твердой мозговой оболочке, сосудах, суставах, и т. д.
    Некоторое снижение болей пациент может почувствовать уже после первого сеанса. Всего же на лечение необходимо от 3 до 10 сеансов. Длительность лечения остеохондроза позвоночника (поясничного остеохондроза), лечения артрита, артроза и других заболеваний зависит от их сложности.

    Записаться на прием к остеопату можно, отправив заявку через окно нашего сайта «Запись на прием» или по тел: 8 (3412) 65-51-51.


    Какой врач лечит остеохондроз?

    Если вы ощущаете усталость, дискомфорт, боль и подозреваете, что у вас остеохондроз — стоит обратиться к врачу. Но сразу возникает вопрос: как называется врач, лечащий остеохондроз? К счастью, здесь нет никакой тайны. Остеохондроз лечит врач мануальный терапевт, имеющий специализацию невролога. Но, прежде чем лечить, он должен убедиться, что это именно остеохондроз. А для этого он должен провести неврологический осмотр и мануальное мышечное тестирование. Это требует профессиональных знаний и умения выявлять симптомы остеохондроза, а ещё — квалификации и опыта. Ведь именно от врача, а вовсе не от рентгеновских снимков или МРТ, зависят и точный диагноз, и результаты лечения! Теперь понимаете, насколько важно найти опытного и знающего доктора?

    При выборе клиники главное — попасть к опытному и знающему врачу.

    Коротко об остеохондрозе

    Принято считать, что остеохондроз вызывают факторы, негативно влияющие на человеческое тело, в первую очередь на опорно-двигательную систему. Среди них: нарушение обмена веществ, малоподвижный образ жизни, микротравмы позвоночника, нарушение осанки, сутулость, недостаточная физическая активность, дистрофия мышц позвоночника, постоянные стрессовые ситуации и многое другое.

    В современной медицине принято выделять следующие виды остеохондроза, в соответствии с отделами позвоночника, которые подверглись данному заболеванию.

    • шейный;
    • грудной;
    • поясничный;
    • распространённый.

    Наиболее часто встречаются шейный и поясничный. Их проявлениями считаются боли в спине и шее, боли и онемение конечностей, нарушение работы и боли внутренних органов. Вообще, симптоматика данного заболевания достаточно обширна, но главным клиническим симптомом, всё же, является боль, которая может появляться и исчезать с определенной периодичностью, а также — иметь разную интенсивность.

    Если вы ощущаете усталость, дискомфорт, боль и подозреваете, что у вас остеохондроз — стоит обратиться к врачу. Но сразу возникает вопрос: как называется врач, лечащий остеохондроз? К счастью, здесь нет никакой тайны. Остеохондроз лечит врач мануальный терапевт, имеющий специализацию невролога. Но, прежде чем лечить, он должен убедиться, что это именно остеохондроз. А для этого он должен провести неврологический осмотр и мануальное мышечное тестирование. Это требует профессиональных знаний и умения выявлять симптомы остеохондроза, а ещё — квалификации и опыта. Ведь именно от врача, а вовсе не от рентгеновских снимков или МРТ, зависят и точный диагноз, и результаты лечения! Теперь понимаете, насколько важно найти опытного и знающего доктора?

    При выборе клиники главное — попасть к опытному и знающему врачу.

    Как правильно выбрать врача, лечащего остеохондроз?

    Учитывая количество предложений, как от крупных, так и от небольших клиник, сложно понять, куда лучше обратиться. Ведь в Москве практикует немало высокообразованных специалистов, поэтому выбор врача — непростая задача.

    Если у вас есть конкретные рекомендации от родственников или знакомых о том или ином враче, лечащем остеохондроз, как о грамотном специалисте, то вам повезло — смело обращайтесь к нему.

    Если же таких рекомендаций нет, предлагаем вам несколько советов, которые помогут найти врача, чтобы вылечить остеохондроз.

    • Во-первых, следует сходить на консультацию не к одному, а к нескольким мануальным терапевтам. Именно сходить, а не расспрашивать по телефону. Не пожалейте на это денег. Выясните, как видит ваше лечение каждый из них, и что предлагает. Ведь стоимость консультации намного меньше стоимости курса терапии, а узнать предполагаемые расходы — очень важно. Согласитесь, бюджет лечения — имеет значение. Но имейте в виду, вопрос «Сколько стоит мануальная терапия?» — не даёт окончательного представления. Понятие «сеанс мануальной терапии» в одних местах может подразумевать всего 5–10 минут приёма, а в других — в пять-шесть раз больше. В одних местах ограничатся лишь тем, о чём простой обыватель думает, что это и есть мануальная терапия — «вправлением» позвонков. В других местах проведут мануальное лечение по всем правилам, не оставляя ростков болезни нигде — ни в позвоночнике, ни в других структурах опорно-двигательной системы — суставах, мышцах, связках. Помните — всё взаимосвязано. Оставив росток болезни, вы даёте ей шанс возобновиться. И ещё. Не забывайте, нынешняя медицина — коммерческая. А главный принцип коммерции: оптом — дешевле, в розницу — дороже. Сравнив, сколько стоит сеанс в разных клиниках и сколько времени он длится, вы узнаете реальное соотношение цена-продолжительность. Имейте в виду, мануальная терапия состоит из различных методов, которые положено выполнять подряд. Но, по законам коммерции, гораздо выгоднее продавать эти методы как отдельные процедуры, пользуясь тем, что народ этого не понимает. В этом и заключается принцип «в розницу дороже». В общем, узнавайте всё, сравнивайте — иначе вы рискуете сильно переплатить. Знайте, всегда есть возможность получить эффективное лечение по вполне адекватной стоимости.
    • Следующий немаловажный аспект подбора врача или клиники — это, конечно же, отзывы пациентов, которые можно получить из разных источников. Следует проанализировать информацию и разобраться, где кроется откровенная реклама, а где — реальные слова благодарности за эффективно проведенную терапию.
    • Следует настороженно относиться к предложениям клиник, изобилующими скидками, бонусами и бесплатными консультациями. Зачастую — это ловкая приманка, позволяющая впоследствии вывернуть ваши карманы наизнанку. То же самое касается обильной рекламы. Это, конечно, не значит, что нормальные клиники не рекламируют свои услуги, просто нужно пристальней анализировать всё, что вы видите, слышите и узнаёте.

    Важно понимать, что в конечном итоге вы должны получить реальный результат за адекватную стоимость. Не принимайте решение быстро, взвесьте все «за» и «против». И тогда вам удастся подобрать для себя оптимального по всем параметрам врача мануального терапевта, который занимается лечением остеохондроза и будет ответственен за результат.

    Чем лечат остеохондроз?

    Когда вы найдёте своего врача, который удостоверится, что причина ваших проблем — действительно остеохондроз, можно приступать к выбору стратегии и тактики лечения. Тут нужно исходить из вашего физического состояния, возраста, продолжительности болезни, наличия сопутствующих заболеваний и целого ряда других факторов.

    В лечении остеохондроза главным средством является мягкая мануальная терапия — она, как антибиотик при воспалении лёгких — без неё не обойтись. Остальные средства — массаж, медикаменты, физио и ЛФК — являются вспомогательными видами лечения. Они повышают эффективность мануальной терапии, но сами дать стойкий положительный результат не могут.

    Современная мягкая мануальная терапия позволяет лечить людей любого возраста — без ограничений. Ведь лечение проходит абсолютно безопасно. Мягкая мануальная терапия включает в себя множество эффективных методов, которые действительно могут справиться с недугом, восстановить здоровье и вернуть активный образ жизни.

    Таким образом, врач, лечащий остеохондроз, — это мануальный терапевт.

    Можно ли победить остеохондроз?

    Болит голова – проблема в позвоночнике

    – Здравствуйте, Георгий Геннадьевич. Меня зовут Галина Петровна. У меня шейный остеохондроз. Может ли из-за него неметь левая рука, болеть глаз, подниматься давление? К какому врачу мне обратиться?

    – Остеохондроз может давать такую картину симптомов. Вам нужно обратиться к вертебрологу или к ортопеду.

    – Добрый день, меня зовут Татьяна. Я много работаю за компьютером, и в последнее время у меня часто кружится и болит голова. Может ли быть причиной остеохондроз?

    – Сегодня считается, что остеохондроз – это не болезнь, а состояние организма на определенном этапе развития. Оно связано с бичом нашего века – гиподинамией. Мы мало двигаемся, и постепенно организм фиксирует удобное для жизни положение. При работе с компьютером по 8-10 часов голова постоянно наклонена вперед, изгиб шейного отдела позвоночника изменен, сосуды, питающие головной мозг, искривляются и сдавливаются. От этого могут быть и головокружение, и повышенное давление, и головные боли. Я вам рекомендую обратиться к вертебрологу или ортопеду. Но надо рассматривать проблему комплексно, нормализовать режим работы и отдыха.

    – Алло, «Прямая линия»? Меня зовут Марат. У меня много лет шум в ушах, шею тяжело поворачивать. В последнее время по утрам легкие болят сильно, хотя я не курю. Лор ничего не нашел. А еще стали руки и ноги неметь. Скажите, куда мне обратиться, может МРТ сделать?

    – Вы перечислили симптомы, характерные для шейного и грудного остеохондроза. Вероятно нарушение кровоснабжения головного мозга сосудами, проходящими через шейный отдел. А боль в легких возможна из-за проблем в грудном отделе позвоночника. Иногда пациенты попадают в кардиоцентр с проявлениями предынфарктного состояния, и только после дообследования у кардиолога этот диагноз снимается. Я вам рекомендую обратиться к хорошему вертебрологу или ортопеду, чтобы правильно поставить диагноз и начать лечение. МРТ делать не обязательно, она только дополняет картину.

    Коварная «косточка»

    – Георгий Геннадьевич, это Елена Николаевна, мне 57 лет. Давно болят «косточки» на ступнях, уже появилась шишечка на втором пальце. Можно ли их вылечить без операции?

    – Улучшить состояние можно, а полностью избавиться от того, что формировалось годами, нет. Вам нужно на прием к ортопеду, который определит тип и объем лечения. У вас вторая степень деформации стопы, если появилась шишечка на втором пальце. При 1-2 степени, если сохраняется эластичность мягких тканей, возможно ограничиться консервативным лечением. В вашем случае может быть показано физиотерапевтическое воздействие, но нужно учитывать, что некоторые физиопроцедуры в зрелом возрасте могут обострять хронические заболевания, в частности, сердечные. Поэтому рекомендовать их вслепую нельзя. Курс нужно повторять примерно раз в полгода, лучше в условиях реабилитационного центра, иногда показано санаторно-курортное лечение.

    Кроме того, нужно выполнять упражнения для плюснефаланговых и межфаланговых групп суставов – их подберет и покажет доктор. Обязательно использование правильной обуви с ортопедическими вкладками – межпальцевыми, супинатором, в крайнем случае с подпятником. Оперативное вмешательство нужно, если есть выраженная контрактура суставов (стойкое ограничение их подвижности).

    – А если «косточки» йодом мазать, как советуют народные лекари?

    – Толка от такого «лечения» не будет, а ожог кожи вы легко можете получить.

    – Здравствуйте, доктор, это Нонна Васильевна. Мне 78 лет. Сильно болят «косточки» на ступнях. Можно ли в моем возрасте их удалить, нет ли противопоказаний?

    – В любом возрасте стремиться к хорошему качеству жизни. Недавно я оперировал пациентку 87 лет. Из-за проблем с сердцем ей делали местную анестезию. После операции она посмотрела на свои ноги и сказала: если я раньше помирать собиралась, то теперь еще потанцую. А вообще такие вопросы надо решать в кабинете у врача.

    – Алло, «Прямая линия»? Меня зовут Нина Николаевна. На ноге над пяткой вырос шип, я прошла курс лечения, но боли остались. Что делать?

    – У вас, по всей видимости, шпора в области прикрепления ахиллова сухожилия. При ее лечении огромное значение имеет правильный подбор обуви и применение ортопедических вкладок-подпятников. Это эластичная подушка переводит стопу в возвышенное положение и таким образом меняет нагрузку и точку задействования трехглавой мышцы при ходьбе. Подпятники можно приобрести в ортопедических салонах.

    Спорт без опасности

    – Георгий Геннадьевич, вас беспокоит Ильдар. Я раньше активно занимался спортом. Сейчас играю в теннис, и у меня периодически ноют колени. А когда подтягиваюсь на турнике, что-то трещит. В чем может быть причина?

    – Вы как спортсмен наверняка знаете, что организму нужно давать правильную нагрузку. Поэтому при игре в теннис обратите внимание на то, чтобы делать подачи то справа, то слева, и на то, как вы приземляетесь при прыжке, вам нужно разгрузить колени. Рывки при подтягивании на турнике вредны для шейного отдела позвоночника. Для него нужно вертикальное вытяжение по Бертжи или горизонтальное по Уотсону Джонсу.

    – Добрый день, меня зовут Анжелика. Я пару недель крутила хула-хуп, тяжелый, с пластиковыми выступами, и у меня на пояснице образовалась шишечка. Что это такое и не вредно ли крутить обруч, чтобы похудеть?

    – Видимо, у вас плохо развит мышечный корсет, и пластиковые выступы нанесли травму, сформировался жировик. Он пройдет, но я рекомендую вам укреплять мышцы и крутить обычный гладкий обруч.

    При артрозе главное – правильное движение

    – Здравствуйте, меня зовут Анна Николаевна. У меня 10 лет болят колени, суставы, позвоночник. Я не выхожу из дома из-за этого. Что делать?

    – Анна Николаевна, какая амплитуда движений у вас в суставах? И сколько вы можете лежать на горизонтальной поверхности с выпрямленными коленями?

    – Доктор, правая нога вообще не двигается и очень больно, а левая подвижна. Лежать могу минут пять.

    – Трудно советовать, не видя вас. Похоже, сформирован стойкий контракторекс суставов. Как это ни трудно, я бы рекомендовал вам постепенно увеличивать амплитуду движений, и вам будет гораздо легче управлять ногами. Например, когда вы сгибаете ноги в тазобедренных суставах, одновременно попытайтесь их развести. Тем самым раскрепощается тазобедренный сустав и обеспечивает четырехглавой мышцей подъем ног, и прямых, и согнутых.

    – Алло, это Зинаида Павловна. У меня артроз коленных суставов, я практически не могу спуститься по лестнице, очень больно. Подняться могу. Можно ли как-то это вылечить или только операция?

    – Судя по всему, у вас третья стадия заболевания, когда есть выраженные изменения со стороны внутренних органов коленного сустава, мениска и связочного аппарата. Из консервативного лечения вам показаны хондропротекторы – препараты, которые улучшают обменные процессы в суставах. Причем лучше в уколах внутримышечно или внутрисуставно. В физической нагрузке себя не ограничивайте, но она должна быть правильной: при ходьбе перекат пятка-носок. Если вы отметите, что вы стаптываете один туфель гораздо больше, чем другой, сделайте на нем набойку.

    Если кривизна ног из-за деформации суставов превышает 10-15 градусов, это лечится только оперативно.

    Остеохондроз: боль можно победить

    – Добрый день, это Ольга Михайловна. У меня остеохондроз шейного отдела. Мне советуют походить на сеансы на массажной кровати «Нуга Бэст». Что вы об этом думаете, поможет?

    – Проводить массаж должен только специалист, и только вручную, подбирая нужную именно вам технику исходя из вашего состояния. Доверять позвоночник непрофессионалам очень опасно.

    – Алло, это Евгений Николаевич. Страдаю остеохондрозом и артритом, сильные боли, особенно после физических нагрузок. Как вы относитесь к новому методу лечения, когда специальными препаратами через шприц в позвоночник «отключают» нервы в больном месте?

    – Это называется денорвация, и ее проводить нежелательно. Это не лечение, а маскировка болезни, и без «обратной связи», которой является боль, организму нельзя. Как вы узнаете, что есть проявление болезни? То же самое с обезболивающими. Наш организм вырабатывает собственные эндорфины, которые служат обезболивающим. А если мы принимаем их в готовом виде, мы разрываем связь болевого фактора и реакцией организма. Заболевание надо лечить, а не маскировать.

    – Добрый день, меня зовут Ирина. Полгода назад у меня было защемление седалищного нерва. Пролечилась, но периодически возникают боли. Что делать?

    – По всей видимости, у вас нестабильность позвонков поясничного отдела или грыжа. Вам надо сформировать хороший мышечный корсет и следить за собой при нагрузках. А они необходимы, только при них организм будет развиваться как положено. Каждый день делать утреннюю гимнастику, упражнения для которой должен подобрать врач. Во второй половине дня можно повторять краткий ее курс. Наклоняться можно, но правильно: прогибы позвоночника должны сохраняться, а резких движений делать нельзя. Скручивающие моменты исключить. Кроме того, нужно раз в полгода, не дожидаясь обострений, проходить консервативное лечение у невролога или у хирурга, в крайнем случае у вертебролога.

    – Георгий Геннадьевич, меня зовут Елена. Скажите, а можно ли победить остеохондроз?

    – Скажу так. Есть трое: пациент, врач и болезнь. Если вы встанете на одну сторону с врачом и будете выполнять все его рекомендации (а их может быть много и рутинных), то победите.

    ⚕ Какой врач лечит спину и позвоночник❓

    Первичное обращение к терапевту

    При возникновении вопроса о том, какой врач лечит спину эффективно, быстро и безопасно, в первую очередь нужно обратиться к терапевту. После первичного осмотра и обследования врач направит к узкому специалисту, который занимается диагностикой и лечением конкретных заболеваний спины, позвоночного столба или внутренних органов. Для исключения патологий со стороны почек и мочевыделительной системы могут быть назначены консультации у нефролога и уролога.

    Вертебролог – это врач, который лечит спину, специализируется на диагностике, лечении и профилактике заболеваний позвоночника. Чаще всего к вертебрологу обращаются с проблемами межпозвоночных дисков, нарушениями осанки, сколиотическими изменениями позвоночника, нестабильностью сегментов и функциональными изменениями позвоночного столба.

    Вертебролог стремится подобрать наиболее оптимальный вариант нехирургического лечения позвоночного столба. От квалификации и опыта вертебролога зависит успешность проводимого консервативного лечения, или определения объективных показаний к оперативному вмешательству.

    Смежные специалисты для лечения позвоночника

    Лечение позвоночника и целого ряда заболеваний опорно-двигательной системы осуществляют невропатолог, мануальный терапевт, ортопед или остеопат.

    Боль в спине может проявляться в симптоматике целого ряда неврологических патологий. Основной задачей невролога является исключение злокачественных образований (опухоли позвонков, миеломная болезнь и др.), травматических болей, метаболических нарушений (остеопороз), некоторых инфекционных заболеваний.

    Невропатолог должен учитывать патологии, которые могут представлять собой отражение болей в спине, и проявляющихся при заболеваниях сердца и сосудов (перикардит, инфаркт, ишемическая болезнь сердца, аневризма аорты), патологиях дыхательной системы (воспаление легких, плеврит), заболеваниях внутренних органов и мочевыводящих путей (язвенная болезнь, панкреатит, холецистит), инфекционных болезнях (инфекционный эндокардит, опоясывающий лишай).

    Мануальный терапевт в лечении заболеваний спины и позвоночника использует методы альтернативной медицины, исключающие прием фармакологических препаратов. В мануальной терапии используют различные методики восстановления здоровья позвоночника: массажные техники стретчинга, ударно-волновое воздействие, постизометрическую релаксацию, рефлексотерапию и др.

    Используя различные методы, мануальный терапевт может вправить смещенные позвонки, уменьшить выпирание тканей при межпозвоночной грыже, убрать хронические головные боли при остеохондрозе и травмах мозга, болевой синдром при люмбалгии. Мануальная терапия помогает убрать неврологические расстройства, которые связаны с компрессией спинномозговых нервов, облегчить / вылечить состояния при миалгии и миозите, деформирующем артрозе, спондилоартрите, стенозе центрального позвоночного канала, радикулопатии и других патологических состояниях.

    Ортопед диагностирует и лечит заболевания опорно-двигательного аппарата, рассматривает проблемы развития костно-мышечной системы, врожденные патологии, травмы, а также осложнения, вызванные инфекциями. Часто врачи-ортопеды лечат состояния посттравматического периода, профессиональные заболевания, связанные с опорно-двигательной системой.

    Врач-остеопат рассматривает заболевание в тесной связи со всеми органами и системами организма. Его лечение основано на мягких манипуляциях (пальпации) с костями черепа, позвоночника, копчиковой кости, на восстановлении крово- и лимфотока, избавлении от зажимов, спаек, смещения внутренних органов, нормализациии тонуса мышечных тканей.

    Травматолог занимается лечением растяжений и травм, полученных в результате резких движений, значительной физической нагрузки или других воздействий.

    Остеохондроз позвоночника – симптомы и лечение

    «Мы молоды настолько, насколько гибок наш позвоночник»
    Джозеф Пилатес
    «Позвоночник – ключ к здоровью»
    Поль Брегг

    Причины и механизм развития остеохондроза

    Чтобы понять, почему болит спина, нужно разобраться, как устроен наш позвоночник, как он работает, какие функции выполняет и какие факторы могут приводить к его повреждению.


    Позвоночник человека составляют 32-34 позвонка (7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, 3-5 копчиковых), между которыми находится межпозвоночный диск, состоящий из хрящевой ткани. В середине межпозвоночного диска находится пульпозное ядро – полужидкое образование в виде «шарика», выполняющее функцию амортизации и окруженное плотной хрящевой тканью (фиброзным кольцом). Через весь позвоночник проходит спинномозговой канал, в котором расположен спинной мозг, с отходящими от него нервами. Вся эта конструкция окружена мышцами и связками. Основные функции позвоночника – опорно-двигательная, амортизационная, защитная.

    Представьте себе останкинскую телебашню, которая удерживается в вертикальном положении благодаря целой системе тросов, натянутых от основания к верхушке. Так и наш позвоночник удерживает в нужном положение группа мышц–стабилизаторов, которые в норме равномерно распределяют нагрузку на позвоночник и суставы. В отличие от останкинской телебашни, наш позвоночник устроен сложнее, он может сгибаться в различных направлениях и даже скручиваться, все это возможно благодаря наличию межпозвоночного диска, мышц и связок.

    Каждый день человек совершает какие-то однообразные, повторяющиеся движения, связанные с работой или проведением досуга. Если на протяжении длительного времени работают одни и те же мышцы, то они перенапрягаются и спазмируются, а другие мышцы в это время совсем не испытывают нагрузку и атрофируются. Это приводит к изменению «геометрии» тела, нагрузка на межпозвоночный диск перераспределяется, спазмированные мышцы стягивают позвонки, ухудшается питание. При однообразном тяжелом физическом труде происходят те же самые процессы. Кроме этого, межпозвоночный диск не имеет кровеносных сосудов, а его питание осуществляется благодаря окружающим мышцам, и во время движения в межпозвоночном суставе в него поступает питательная синовиальная жидкость.

    Хрящевая ткань на 80-85% состоит из воды, соответственно питьевой режим играет огромное значение. В течение суток человек должен выпивать минимум 2 литра чистой воды. Если воды в организм поступает недостаточно, то происходит дегидратация (высыхание) межпозвоночного диска, хрящ трескается и разрушается.


    В своей практике я давно отметил, что стрессы, тревоги, переживания часто способствуют возникновению болей в спине. Любую стрессовую ситуацию наш организм воспринимает как опасность. При этом активируется симпатическая часть нервной системы, надпочечники «впрыскивают» в кровь гормоны стресса, повышается артериальное давление, учащается сердцебиение, напрягаются мышцы. В природе животное, если чего-то испугалось, бежит или защищает себя, соответственно сгорают гормоны стресса и мышцы, поработав, расслабляются. Человек – существо социальное, тревожиться стал чаще, а двигаться меньше, соответственно разрядки не происходит. Как результат возникает боль в позвоночнике, головная боль, моторные тики и другое.

    В литературе можно встретить разные формулировки остеохондроза, но суть их одна. Остеохондроз – это «поломка» двигательного сегмента, разрушение, дегенерация хрящевой ткани. Причина – неправильный двигательный стереотип и, как следствие, нарушение питания хряща.

    Прогрессированию остеохондроза способствуют: малоподвижный образ жизни, большие физические нагрузки, подъем тяжестей, ожирение, ношение сумки на одном плече, обувь на высоком каблуке, слишком мягкий матрас для сна, частые переохлаждения, наличие вредных привычек, наследственная предрасположенность, стрессовые ситуации, недостаточный питьевой режим и другое.

    Симптомы остеохондроза

    Проявления остеохондроза будут зависеть от локализации и выраженности поражения в позвоночно-двигательном сегменте. На начальном этапе пациенты жалуются на тупые, ноющие боли в спине, дискомфорт, небольшое ограничение движений в позвоночнике, периодическое онемение в руках или ногах, головную боль, утомляемость. Начав лечение и поменяв образ жизни в этот период, результат не заставит себя долго ждать и выздоровление наступит быстро.

    При выраженном повреждении межпозвоночного диска возникает сильная боль, стойкое онемение и/или слабость в руке или ноге (зависит от уровня повреждения). Эти признаки могут свидетельствовать об разрушение межпозвоночного диска и наличии грыжи, при этом необходимо срочно обратится к врачу и начать лечение.

    В самых тяжелых случаях болевой синдром может быть чрезвычайно сильным, возможно расстройство функции тазовых органов, выраженная слабость и онемение в руке или ноге. При наличие этих признаков необходима срочная госпитализация в стационар, для решения вопроса оперативного лечения.

    При шейном остеохондрозе боль возникает в области шеи, может отдавать в плечо, руку или голову, появляется онемение или слабость в руке, головная боль, головокружение.

    При остеохондрозе грудного отдела позвоночника боль возникает в грудной клетке, отдает в грудину или лопатку, усиливается при дыхании и движении, иногда возникает чувство нехватки воздуха. Пациенты часто путают такое состояние с болями в сердце.

    При поражение пояснично-крестцового отдела позвоночника боль локализуется в пояснице, усиливается при движении, отдает в ногу или промежность, может возникнуть онемение или слабость в ноге.

    Необходимо помнить, что наш организм – это единое целое, и разделение остеохондроза на шейный, грудной, поясничный условно. Как правило заболевание развивается во всем позвоночнике, но проявляется в том отделе, который испытывает наибольшую нагрузку.

    К кому обращаться, методы обследования остеохондроза

    Как правило, с болями в позвоночнике пациенты обращаются к врачу-неврологу, который на основании жалоб и неврологического осмотра может поставить предварительный диагноз, назначить дополнительные методы обследования (рентген позвоночника, МРТ, КТ, общий анализ мочи, общий анализ крови) и разработать схему лечения.

    Лечение

    Лечение должно быть комплексным, направленным на:

    • устранение болевого синдрома;
    • устранение нарушенной функции спинномозговых корешков;
    • предупреждение прогрессирования дегенеративно-дистрофических изменений в структурах позвоночника.

    В острый период, при сильном болевом синдроме назначается медикаментозное лечение: нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, витамины группы В, хондропротекторы, или делается блокада.

    Затем подключается массаж, мануальная терапия, физиотерапия, иглорефлексотерапия, вытяжение позвоночника.

    Лечебная физкультура – это основной метод консервативного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. ЛФК направлена на формирование, коррекцию и укрепление мышечного корсета; увеличение объема движений в позвоночнике и суставах; выработку двигательного стереотипа и правильной осанки; уменьшение нагрузки на позвоночник.

    При регулярных занятиях лечебной физкультурой, суставной гимнастикой, йогой или плаванием улучшается кровоснабжение и питание тканей, нормализуется обмен веществ, увеличивается межпозвоночное пространство, что приводит к выздоровлению.

    Прислушайтесь к своему организму, если обнаружите симптомы проявления остеохондроза или Ваш образ жизни предполагает длительное сидение за компьютером, вождением автомобиля, недостаточной физической активностью, обратитесь за помощью к специалисту, не дожидаясь обострений.

    Информацию для Вас подготовил:


    Черемухин Андрей Федорович – врач-невролог, мануальный терапевт. Ведет прием в корпусе клиники на Озерковской.


    К какому врачу обратиться, если болит спина?

    Содержание:

    Боли в спине

    Когда нужно обращаться к врачу?

    Врачи, которые лечат боли в спине

     

     

     

    К какому врачу обратиться

    Болит спина

    В первую очередь, если у вас болит спина мы рекомендуем обратиться к неврологу. Врач-невролог проведет первичное обледование и если потребуется, назначит обследование у других специалистов.

    При болях в спине, возможно, потребуется обследование или процедуры врачей:

    А также дополнительные анализы и исследования:

    Боли в спине – одна из самых распространенных проблем со здоровьем. Согласно статистике, девять из десяти человек во всем мире к возрасту 30 лет хотя бы раз чувствовали, что у них боль в спине. А чем человек становится старше, тем сильнее и чаще у него появляются боли. Поэтому каждому будет полезно знать, почему появлыется боль в спине, и какой врач поможет справиться с этой проблемой.

    Спина может болеть по-разному. Неприятные ощущения могут быть острыми и ноющими, колющими, тянущими. Иногда боль в спине сказывается и на других органах и частях тела. Параллельно с болями в спине люди испытывают дискомфорт в ногах, животе или в грудной клетке. Причины таких болей могут быть различными, но для всех них есть одно правило: при первом же недомогании нужно срочно обратиться к врачу.

    Когда нужно обращаться к врачу

    Не все люди серьезно относятся к своему здоровью. При первых болях в спине они не придают им значения и не спешат обращаться к врачу. Если спустя некоторое время приступы повторяются, это служит сигналом для записи на обследование. Необходим тщательный осмотр, по результатам которого врач вынесет решение о способе лечения. Лечение без обследования может даже ухудшить состояние пациента.

    К врачу нужно обращаться при наличии следующих симптомов боли:

    • Постоянные, после физических нагрузок
    • Периодические, при отсутствии серьезных нагрузок и перенапряжения
    • Боли в пояснице
    • Боли в течение ночи, причем в лежачем положении они не проходят
    • Осложнения: онемением рук или ног, повышением температуры и т. д.

    Не пытайтесь установить причину боли самостоятельно и начинать лечение. Если у вас нет проблем со спиной, больше занимайтесь профилактикой: бывайте на воздухе, следите за осанкой.

    Причины

    В зависимости от того, почему болит спина, лечение этого недуга может быть различным. Основной врач, который занимается лечением болей в спине – это вертебролог. Он специализируется на диагностике и терапии остеохондроза – наиболее известном заболевании позвоночника. Данную болезнь выявляется после тщательного обследования с помощью УЗИ, МРТ, компьютерной томографии и рентгенографии.

    Также при болезнях спины могут помочь следующие специалисты:

    • Невролог (невропатолог). Спина может болеть из-за заболеваний нервной системы. Проводится специальное обследование с помощью молотков и иголок, проверяя реакцию нервных окончаний. Если подтвердится связь между болями в спине и проблемами с нервной системой, назначается точное обследование. При необходимости он может выписать направление к более узко профильным специалистам: мануальному терапевту, остеопату, или массажисту.
    • Невролог и уролог занимаются лечением болей в спине в том случае, если известно, что они не из-за проблем с позвоночником. В этих случаях спина болит из-за проблем с почками. Невролог оказывает терапевтическое лечение, а уролог – хирургическое.

    В любом случае лечение спины нужно начинать незамедлительно после их появления. На первой стадии лечения пациенту дают обезболивающие и противовоспалительные препараты, чтобы избавить его от неприятных ощущений. Последующие этапы лечения определяются после точной диагностики болей в спине. Как правило, сначала рекомендуется обратиться к неврологу или вертебрологу, так как спина может болеть из-за проблем с позвоночником.

    Медицинский центр Профи Клиник – УЗИ, МРТ, КТ во Владивостоке

    По статистике болями в спине страдают 80% людей – гиподинамия, сидячий образ жизни превращают эту проблему в настоящую эпидемию. Как сохранить здоровым опорно-двигательный аппарат, чем опасен «офисный синдром», и кто в первую очередь должен показаться врачу, рассказал специалист «ПРОФИ КЛИНИК», врач нейрохирург высшей категории с семнадцатилетним стажем, старший преподаватель кафедры гистологии, цитологии и эмбриологии ТГМУ, врач «Территориального центра медицины катастроф» Анатолий Коробцов.

    – Анатолий Владимирович, с какими проблемами к вам обращаются чаще всего?

    – Самая распространенная проблема, практически эпидемия – это дорсопатия или, как говорят «в народе», остеохондроз. Достаточно часто встречаются грыжи, радикулиты, протрузии дисков. Все это можно обозначить термином «боли в спине» которые беспокоят фактически 80% населения от 15 до 45 лет. Спросите сегодня любого: «Болит спина?» и наверняка вы услышите утвердительный ответ.

    – В чем же причина такой эпидемии?

    – Основных причины две – сидячий образ жизни и медицинская безграмотность. В большинстве своем люди не информированы о том, как правильно заниматься профилактикой заболеваний. Знаете ли вы, например, что в Япониисидячую работу часто заменяют на стоячую, а в некоторых офисах даже убирают стулья, потому что, когда мы стоим, нагрузка на позвоночник распределяется оптимальным образом? Раньше врачи рекомендовали проходить пешком 8 км ежедневно, сегодня этот стандарт снизился до трех км через день, но и его соблюдают немногие. К сожалению, большинство из нас живет так, словно заковано в гипс – на работе, где проводит целый день сидя, в машине, передвигаясь по городу, а дома – снова за компьютер или телевизор. Ещё пример: в день рекомендуется выполнять хотя бы 20 круговых движений руками для здоровья суставов, но кто придерживается таких рекомендаций? Подавляющее большинство и вовсе о них ничего не знает. Поэтому, чтобы повысить медицинскую грамотность жителей Владивостока, «ПРОФИ КЛИНИК» несколько раз в год проводит «школы здоровья», где врачи рассказывают о том, как максимально долго поддерживать свой организм в исправном состоянии.

    – Какие симптомы еще на ранних стадиях говорят о проблемах с позвоночником?

    – Существует много патологий, которые начинаются с очень неспецифической симптоматики. Перечислять можно долго, но здесь есть один универсальный совет – если пациент испытывает неприятные ощущения, дискомфорт, боли на протяжении недели и дольше, однозначно надо обратиться к специалисту. Если у вас болит спина в любом отделе – от шейного до крестцово-копчикового, если резкая боль и ограничение в двигательной функции позвоночника появляются после подъема тяжести или другой физической нагрузки, значит, пришло время посетить врача. Когда бег, сидение, стояние, кашель и чихание в течение длительного времени приводят к усилению боли – это тревожные симптомы. Сюда же относится задержка мочеиспускания или недержание мочи наряду с болевым синдромом. И, конечно, в группе риска те, кто перенес черепно-мозговую травму или травму позвоночника.

    – Какие возможности в области диагностики заболеваний может предложить клиника, где вы ведете прием?

    – В «ПРОФИ КЛИНИК» доступен полный комплекс современных высокотехнологичных методов диагностики – компьютерная, магниторезонансная томография, ультразвуковые методы, эндоскопия, – основное, на что ориентируется нейрохирург при постановке диагноза. Этот уровень технического оснащения достаточный, чтобы обследовать и лечить пациентов по мировым стандартам. У нас есть процедурные кабинеты, дневной стационар, где можно проводить курсовое лечение, инфузии, делать различные инъекции, любые блокады, выполнять так называемые «операции одного дня».

    – И все-таки, так ли важно посещать врача, если речь, допустим, идет о банальном остеохондрозе, которым страдает большинство из нас? Поболит спина и перестанет…

    – Нельзя недооценивать опасность болей в спине. Если вы давно не обращались к врачу или просто подозреваете у себя «банальный остеохондроз», стоит пройти магниторезонансную томографию, которая покажет те области позвоночника, где уже присутствуют изменения, а нейрохирург подскажет, что нужно делать, чтобы, например, не развилась грыжа диска. Человеческий организм можно сравнить с автомобилем – мы знаем, что нужно вовремя проверить масло, подкачать колеса, иначе машина будет неустойчива, своевременно поменять зимние шины на летние. То же самое внимание необходимо для нашего организма. Минимальная медицинская грамотность позволяет управлять своим здоровьем и в будущем помогает избежать многих проблем.

    ВАЖНО!

    Нейрохирурги «Профи-Клиник» оказывают консультативную помощь при следующей патологии:

    • грыжи межпозвонковых дисков,

    • спондилоартриты

    • дегенеративные стенозы позвоночного канала,

    • спондилолистезы

    • сложные вертеброгенные болевые синдромы

    • последствия травматических повреждений позвоночника и спинного мозга

    • последствия черепно-мозговой травмы

    • опухоли позвоночника, спинного мозга, нервных корешков

    • опухоли головного мозга

    • если у вас диагностировано одно из вышеуказанных заболеваний, необходимо определить тактику лечения и прогноз заболевания

    КАК ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ И ОБРАТИТЬСЯ ЗА ПОМОЩЬЮ в ПРОФИ КЛИНИК

    • ВЛАДИВОСТОК Партизанский проспект, 33А,

    тел. 8(423) 245-35-45, 245-11-11.

    Режим работы (ежедневно):

    Диагностическое отделение 07.00 – 03.00!

    Поликлиническое отделение 08.00 – 20.00

    • УССУРИЙСК ул. Некрасова, 209, тел. 8 (4234)330-300, 8 902 481-26-41. ежедневно 08.00 – 20.00.

    Электронная запись на сайте

    СПРАВКА “КП”:

    «Профи-Клиник» без преувеличения можно назвать уникальным лечебно-профилактическим учреждением. Клиника была создана при поддержке Тихоокеанского государственного медицинского университета. Благодаря этому здесь сложилась такая команда врачей, которой можно безоговорочно доверить свое здоровье. Костяк коллектива составляет профессорско-преподавательский состав ТГМУ, главные специалисты края. Академический подход и огромный практический опыт – вот в чем сила. Возглавляет клинику главный врач Медведь Елена Эдуардовна, врач-ревматолог высшей категории, кандидат медицинских наук. Все специалисты принимают активное участие в научно-практической и образовательной жизни медицинского сообщества, имеют печатные работы в научных медицинских изданиях. Многие из них являются членами Всемирных и Европейских медицинских Ассоциаций. Их доклады звучат не только в России, но и в Германии, Корее, Японии, Сингапуре. Многие врачи Профи Клиник прошли обучение и стажировки за рубежом – в европейских странах, в странах Азиатско-Тихоокеанского региона. Сайт: www.profi-klinik.ru

    Остеохондроз: частые причины боли в растущих костях

    1. Такахара М., Огино Т, Сасаки I, Като Х, Минами А, Канеда К. Отдаленный исход рассекающего остеохондрита головки плечевой кости. Clin Orthop Relat Res . 1999; (363): 108–115 ….

    2. Дати РБ, Houghton GR. Конституциональные аспекты остеохондрозов. Clin Orthop Relat Res . 1981; (158): 19–27.

    3.Баркер DJ, Зал AJ. Эпидемиология болезни Пертеса. Clin Orthop Relat Res . 1986; (209): 89–94.

    4. Нигрович П.А. Обзор боли в бедре в детстве. UpToDate Online. http://www.uptodate.com/online/content/topic.do?topicKey=gen_pedi/21233 [требуется подписка]. По состоянию на 25 октября 2010 г.

    5. Hall AJ, Баркер DJ. Болезнь Пертеса в Йоркшире. J Bone Joint Surg Br . 1989. 71 (2): 229–233.

    6.Кенет Г, Эзра Э, Wientroub S, и другие. Болезнь Пертеса и поиск генетических ассоциаций: мутации коллагена, болезнь Гоше и тромбофилия. J Bone Joint Surg Br . 2008. 90 (11): 1507–1511.

    7. Сельдь JA, Нойштадт JB, Уильямс Дж. Дж., Ранний JS, Браун Р. Классификация бокового столба болезни Легга-Кальве-Пертеса. Дж Педиатр Ортоп . 1992. 12 (2): 143–150.

    8. Канавезе Ф, Димелио А. Болезнь Пертеса: прогноз у детей до шести лет. J Bone Joint Surg Br . 2008. 90 (7): 940–945.

    9. Wiig O, Terjesen T, Свеннингсен С. Факторы прогноза и исход лечения болезни Пертеса: проспективное исследование 368 пациентов с пятилетним наблюдением. J Bone Joint Surg Br . 2008. 90 (10): 1364–1371.

    10. Wall EJ. Болезнь Осгуда-Шлаттера: практическое лечение самоограничивающегося состояния. Физ Спортмед . 1998. 26 (3): 29–34.

    11. Киенстра А.Дж., Масиас К.Г. Болезнь Осгуда-Шлаттера. UpToDate Online. http://www.uptodate.com/online/content/topic.do?topicKey=ped_orth/5243 [требуется подписка]. По состоянию на 25 октября 2010 г.

    12. Cassas KJ, Cassettari-Wayhs А. Травмы, связанные со спортом в детском и подростковом возрасте. Ам Фам Врач . 2006. 73 (6): 1014–1022.

    13. Хирано А, Фукубаяси Т, Исии Т, Очиай Н.Магнитно-резонансная томография болезни Осгуда-Шлаттера: течение болезни. Скелетная радиология . 2002. 31 (6): 334–342.

    14. Weiss JM, Иордания СС, Андерсен Дж. С., Ли БМ, Кочер М. Хирургическое лечение нерешенной болезни Осгуда-Шлаттера: резекция косточки с туберкулезной пластикой большеберцовой кости. Дж Педиатр Ортоп . 2007. 27 (7): 844–847.

    15. Pihlajamäki HK, Маттила В.М., Парвиайнен М, Киуру MJ, Visuri TI.Отдаленные результаты хирургического лечения нерешенной болезни Осгуда-Шлаттера у молодых мужчин. J Bone Joint Surg Am . 2009. 91 (10): 2350–2358.

    16. Мушмула RC, Лайн ЭД. Болезнь Синдинга-Ларсена-Йоханссона. Его этиология и естественное течение. J Bone Joint Surg Am . 1978. 60 (8): 1113–1116.

    17. Дури З.А., Патель Д.В., Айхрот ПМ. Незрелый спортсмен. Clin Sports Med . 2002. 21 (3): 461–482ix.

    18. Hergenroeder AC. Обратитесь к юному спортсмену с хронической болью или травмой в колене. UpToDate Online. http://www.uptodate.com/online/content/topic.do?topicKey=ped_trau/11489 [требуется подписка]. Проверено 25 октября 2010 г.

    19. Clark MC. Обзор причин хромоты у детей. UpToDate Online. http://www.uptodate.com/online/content/topic.do?topicKey=ped_symp/5916 [требуется подписка]. По состоянию на 25 октября 2010 г.

    20. Madden CC, Mellion MB. Болезнь Севера и другие причины болей в пятке у подростков. Ам Фам Врач . 1996. 54 (6): 1995–2000.

    21. Чорли Дж., Пауэрс С.Р. Клинические особенности и лечение боли в пятке у молодого спортсмена. UpToDate Online. http://www.uptodate.com/online/content/topic.do?topicKey=ped_trau/13559 [требуется подписка]. По состоянию на 25 октября 2010 г.

    22. Ogden JA, Ганей Т.М., Хилл JD, Jaakkola JI. Травма Севера: стрессовый перелом незрелого метафиза пяточной кости. Дж Педиатр Ортоп .2004. 24 (5): 488–492.

    23. Air ME, Rietveld AB. Болезнь Фрейберга как редкая причина ограниченной и болезненной релевантности у танцоров. J Dance Med Sci . 2010. 14 (1): 32–36.

    24. Качериан Д.А. Лечение болезни Фрейберга. Orthop Clin North Am . 1994. 25 (1): 69–81.

    25. Кармонт MR, Рис Р.Дж., Blundell CM. Обзор современных концепций: болезнь Фрейберга. Ступня, щиколотка, внутренняя .2009. 30 (2): 167–176.

    26. Kasser JR. Ступня. В: Lovell WW, Winter RB, Morrissy RT, Weinstein SL, ред. Детская ортопедия Ловелла и Винтера. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2006: 1257–1328.

    27. Цирикос А.И., Загадка ЕС, Круз Р. Двусторонняя болезнь Келера у однояйцевых близнецов. Clin Orthop Relat Res . 2003; (409): 195–198.

    28. Borges JL, Гилле Дж. Т., Bowen JR. Костная болезнь Келера ладьевидной кости предплюсны. Дж Педиатр Ортоп . 1995. 15 (5): 596–598.

    29. Ипполито Э, Ricciardi Pollini PT, Фалез Ф. Болезнь Келера ладьевидной кости предплюсны: длительное наблюдение за 12 случаями. Дж Педиатр Ортоп . 1984. 4 (4): 416–417.

    30. ДиДжиованни CW, Патель А, Calfee R, Никиш Ф. Остеонекроз стопы. Дж. Ам Акад Ортоп Сург . 2007. 15 (4): 208–217.

    31. Каин Эль Младший, Дугас-младший, Вольф RS, Эндрюс-младший.Травмы локтя у спортсменов-метателей: обзор современных концепций. Am J Sports Med . 2003. 31 (4): 621–635.

    32. Olsen SJ II, Fleisig GS, Дун С, Лофтис J, Эндрюс-младший. Факторы риска травм плеча и локтя у бейсбольных питчеров-подростков. Am J Sports Med . 2006. 34 (6): 905–912.

    33. Маленькая онлайн-лига. Маленькая лига вводит новое правило для защиты рук питчеров. http: //www.littleleague.org / media / newsarchive / 03_2006 / 06pitch_count_08-25-06.htm. По состоянию на 25 октября 2010 г.

    34. Fleisig GS, Кингсли Д.С., Лофтис JW, и другие. Кинетическое сравнение фастбола, кривой, смены и ползунка у питчеров университетского бейсбола. Am J Sports Med . 2006. 34 (3): 423–430.

    35. Лайман С, Fleisig GS, Эндрюс-младший, Осинский Э.Д. Влияние типа поля, количества шагов и механики подачи на риск боли в локтях и плечах у юных бейсбольных питчеров. Am J Sports Med . 2002. 30 (4): 463–468.

    36. Дун С, Лофтис J, Fleisig GS, Кингсли Д., Эндрюс-младший. Биомеханическое сравнение молодежных бейсбольных полей: потенциально опасен ли кернбол? Am J Sports Med . 2008. 36 (4): 686–692.

    37. Торг JS. Питчер малой лиги. Ам Фам Врач . 1972; 6 (2): 71–76.

    38. Певица К.М., Рой С.П. Остеохондроз головки плечевой кости. Am J Sports Med . 1984. 12 (5): 351–360.

    39. Дамборг Ф, Энгелл V, Андерсен М, Кывик К.О., Томсен К. Распространенность, соответствие и наследуемость кифоза Шойермана на основе исследования близнецов. J Bone Joint Surg Am . 2006. 88 (10): 2133–2136.

    40. McKenzie L, Силленс Д. Семейная болезнь Шейермана: генетическое исследование и исследование сцепления. J Med Genet . 1992. 29 (1): 41–45.

    41.Шморл Г. Die pathogenese der ювенильного кифоза. Fortschr Geb Rontgenstr . 1939; 41: 359.

    42. Фотиадис Э, Григориаду А, Капетанос Г, и другие. Роль грудины в этиопатогенезе болезни Шейермана грудного отдела позвоночника [опубликованная поправка появилась в Spine. 2008; 33 (7): 330]. Позвоночник (Phila Pa 1976) . 2008; 33 (1): E21–24.

    43. Бходжрадж С.Ю., Dandawate AV. Прогрессирующая компрессия спинного мозга вторичная по отношению к поражению грудного диска при кифозе Шейерманна, управляемая заднебоковой декомпрессией, межтеловым спондилодезом и педикулярной фиксацией.Новый подход к ведению редких клинических проявлений. Eur Spine J . 1994. 3 (2): 66–69.

    44. Sørensen KH. Ювенильный кифоз Шойермана: клинические проявления, рентгенография, этиология и прогноз. Копенгаген: Мунксгаард; 1964.

    45. Мюррей П.М., Вайнштейн С.Л., Spratt KF. Естественное течение и отдаленное наблюдение кифоза Шойермана. J Bone Joint Surg Am . 1993. 75 (2): 236–248.

    46. Лоу Т.Г. Болезнь Шейермана. J Bone Joint Surg Am . 1990. 72 (6): 940–945.

    47. Лоу Т.Г., Линия BG. Доказательная медицина: анализ кифоза Шейермана. Позвоночник (Phila Pa 1976) . 2007. 32 (19 доп.): S115–119.

    Причины, симптомы, лечение и восстановление

    Обзор

    Что такое рассекающий остеохондрит?

    Рассекающий остеохондрит – это заболевание, которое возникает в суставах (место, где конец одной кости встречается с концом другой кости), когда недостаток крови в суставе вызывает размягчение внутренней кости.В результате небольшой кусок кости отмирает и отделяется от более крупной кости. Этот кусок кости вместе с хрящом, который покрывает и защищает кость, затем может треснуть и вырваться.

    Ослабленная кость и хрящ могут остаться на месте или могут сместиться в область сустава, что приведет к его неустойчивости. Состояние оставляет поражение, в котором кость и хрящ разделяются. Весь процесс может занять месяцы или даже годы, а симптомы могут проявиться долго.

    Рассекающий остеохондрит обычно поражает колено на конце бедренной кости (бедра), лодыжку и локоть. Состояние также может возникать в других суставах, включая плечевой и тазобедренный.

    Рассекающий остеохондрит обычно развивается только в одном суставе. Когда в одном суставе возникает только одно поражение, это состояние называется спорадическим рассекающим остеохондритом.

    Кто страдает рассекающим остеохондритом?

    Рассекающий остеохондрит чаще всего встречается у детей и подростков в возрасте от 10 до 20 лет, особенно у молодых спортсменов или физически активных людей.Однако заболевание может развиться у людей любого возраста.

    В редких случаях рассекающий остеохондрит проявляется более чем в одном суставе и, возможно, более чем в одном члене семьи (рассекающий семейный остеохондрит). Люди с этим рассекающим остеохондритом обычно имеют низкий рост и склонны к развитию остеоартрита – разрушения костей и суставных хрящей – в раннем возрасте.

    Симптомы и причины

    Что вызывает рассекающий остеохондрит?

    Причины спорадического рассекающего остеохондрита в основном неизвестны.Одно из возможных объяснений состоит в том, что повторяющиеся травмы или стрессы в суставе с течением времени – например, во время занятий спортом – могут привести к заболеванию.

    Семейный рассекающий остеохондрит вызывается наследственными мутациями (изменениями) гена ACAN, который является источником белка, строящего хрящи, называемого аггреканом. Из-за мутации белок не может строить хрящ, как должен, поэтому хрящ слабый и дезорганизованный. Однако неясно, как слабый и неорганизованный хрящ приводит к расслоению и повреждению костей.

    Каковы симптомы рассекающего остеохондрита?

    Если отделенная кость и хрящ остаются близко к более крупной кости, симптомы могут отсутствовать. Если симптомы действительно существуют, они могут включать:

    • Боль, слабость и / или припухлость в суставе, часто после физической или спортивной активности;
    • Уменьшение диапазона движений (расстояние, на которое обычно перемещается сустав), включая неспособность полностью разогнуть руку или ногу. Это более вероятно, если отслоившаяся кость и хрящ попадают в суставную щель.
    • Скованность в суставе после отдыха;
    • Блокировка или заедание сустава в одном положении;
    • Щелкающий звук при перемещении сустава.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется рассекающий остеохондрит ?

    Для диагностики рассекающего остеохондрита врач проведет физический осмотр и оценит стабильность сустава.Врач может назначить анализы, в том числе следующие:

    • Рентгеновские снимки, которые покажут кость, определяют местонахождение поражения и определяют его размер.
    • Тест магнитно-резонансной томографии (МРТ) вместе с ультразвуком. Это может дать четкое изображение пораженного хряща и может показать, переместились ли отслоившаяся кость и хрящ в суставную щель.
    • Компьютерная томография (КТ), которая отображает больше внутренних деталей, включая кости, кровеносные сосуды и мягкие ткани, чем обычные рентгеновские снимки.

    При подозрении на семейный рассекающий остеохондрит генетический тест может выявить изменения в генах, хромосомах и белках.

    Ведение и лечение

    Как лечится рассекающий остеохондрит ?

    У детей и подростков спорадический рассекающий остеохондрит обычно проходит сам по себе по мере взросления.Они могут облегчить боль и отек после отдыха и перерыва в интенсивных физических нагрузках, таких как бег и прыжки. Врач может порекомендовать безрецептурное болеутоляющее / противовоспалительное средство, такое как ибупрофен (Advil®, Motrin®).

    Через 6–12 недель травмированный сустав снова начнет нормально функционировать. Ребенок должен постепенно возобновлять занятия спортом с помощью легких упражнений (растяжка, плавание, езда на велосипеде или йога).

    Если заживление идет медленно, врач может порекомендовать использовать костыли или наложить бандаж, шину или гипс на сустав.Врач также может порекомендовать пациенту пройти физиотерапию.

    Врач может порекомендовать операцию при рассекающем остеохондрите, если:

    • Отдых и время не уменьшают боль и отек.
    • Тесты показывают, что оторванный кусок кости и хряща перемещается в суставной щели.
    • Отделенная кость и хрящ больше 1 сантиметра в диаметре.

    Операция часто проводится артроскопически (небольшими инструментами и камерой через крошечные разрезы).Есть три хирургических техники:

    • Просверливание отверстия в пораженной кости и хряще. Это создает путь для формирования новых кровеносных сосудов, которые доставляют кислород и заживляют кости.
    • Фиксация отделенной кости и хряща с помощью штифтов и винтов.
    • Замена отслоившейся кости и хряща трансплантатом для создания здоровой ткани в поврежденной области. Кость и хрящ берут из другой части тела или трупа. Врачи также могут взять образец здоровой кости и хряща у пациента и использовать его для выращивания новых костей и хрящей в лаборатории.

    После операции пациент будет пользоваться костылями в течение примерно шести недель, а затем будет проходить физиотерапию в течение двух-четырех месяцев для наращивания силы и восстановления диапазона движений сустава. Пациент может возобновить интенсивную физическую активность через четыре-пять месяцев после операции.

    Профилактика

    Можно ли предотвратить рассекающий остеохондрит ?

    Предотвратить рассекающий остеохондрит может быть сложно, поскольку его причины неизвестны.Маленькие дети, занимающиеся спортом, могут принять меры для защиты своих суставов, например, надев прокладки и защитное снаряжение. Для них также важно практиковать правильные физические приемы в своем виде спорта, растягиваться и разминаться перед интенсивными физическими нагрузками и растягиваться и остывать после них.

    Перспективы / Прогноз

    Каков прогноз (перспективы) для человека с рассекающим остеохондритом?

    Чем моложе пациент, тем больше шансов на полное выздоровление и возвращение к деятельности, которая была до травмы.Однако пациенту, возможно, придется отказаться от занятий спортом, которые требуют повторяющихся движений, например, качания.

    Взрослые с большей вероятностью нуждаются в хирургическом вмешательстве по поводу рассекающего остеохондрита и с меньшей вероятностью полностью выздоровеют. Взрослые также больше подвержены риску развития остеоартрита в травмированном суставе.

    Рассекающий остеохондрит обычно не возвращается после выздоровления пациента. Однако иногда кажется, что состояние заживает только после того, как симптомы исчезнут на время. В таких случаях симптомы могут вернуться со временем.

    Причины, симптомы, лечение и восстановление

    Обзор

    Что такое рассекающий остеохондрит?

    Рассекающий остеохондрит – это заболевание, которое возникает в суставах (место, где конец одной кости встречается с концом другой кости), когда недостаток крови в суставе вызывает размягчение внутренней кости.В результате небольшой кусок кости отмирает и отделяется от более крупной кости. Этот кусок кости вместе с хрящом, который покрывает и защищает кость, затем может треснуть и вырваться.

    Ослабленная кость и хрящ могут остаться на месте или могут сместиться в область сустава, что приведет к его неустойчивости. Состояние оставляет поражение, в котором кость и хрящ разделяются. Весь процесс может занять месяцы или даже годы, а симптомы могут проявиться долго.

    Рассекающий остеохондрит обычно поражает колено на конце бедренной кости (бедра), лодыжку и локоть. Состояние также может возникать в других суставах, включая плечевой и тазобедренный.

    Рассекающий остеохондрит обычно развивается только в одном суставе. Когда в одном суставе возникает только одно поражение, это состояние называется спорадическим рассекающим остеохондритом.

    Кто страдает рассекающим остеохондритом?

    Рассекающий остеохондрит чаще всего встречается у детей и подростков в возрасте от 10 до 20 лет, особенно у молодых спортсменов или физически активных людей.Однако заболевание может развиться у людей любого возраста.

    В редких случаях рассекающий остеохондрит проявляется более чем в одном суставе и, возможно, более чем в одном члене семьи (рассекающий семейный остеохондрит). Люди с этим рассекающим остеохондритом обычно имеют низкий рост и склонны к развитию остеоартрита – разрушения костей и суставных хрящей – в раннем возрасте.

    Симптомы и причины

    Что вызывает рассекающий остеохондрит?

    Причины спорадического рассекающего остеохондрита в основном неизвестны.Одно из возможных объяснений состоит в том, что повторяющиеся травмы или стрессы в суставе с течением времени – например, во время занятий спортом – могут привести к заболеванию.

    Семейный рассекающий остеохондрит вызывается наследственными мутациями (изменениями) гена ACAN, который является источником белка, строящего хрящи, называемого аггреканом. Из-за мутации белок не может строить хрящ, как должен, поэтому хрящ слабый и дезорганизованный. Однако неясно, как слабый и неорганизованный хрящ приводит к расслоению и повреждению костей.

    Каковы симптомы рассекающего остеохондрита?

    Если отделенная кость и хрящ остаются близко к более крупной кости, симптомы могут отсутствовать. Если симптомы действительно существуют, они могут включать:

    • Боль, слабость и / или припухлость в суставе, часто после физической или спортивной активности;
    • Уменьшение диапазона движений (расстояние, на которое обычно перемещается сустав), включая неспособность полностью разогнуть руку или ногу. Это более вероятно, если отслоившаяся кость и хрящ попадают в суставную щель.
    • Скованность в суставе после отдыха;
    • Блокировка или заедание сустава в одном положении;
    • Щелкающий звук при перемещении сустава.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется рассекающий остеохондрит ?

    Для диагностики рассекающего остеохондрита врач проведет физический осмотр и оценит стабильность сустава.Врач может назначить анализы, в том числе следующие:

    • Рентгеновские снимки, которые покажут кость, определяют местонахождение поражения и определяют его размер.
    • Тест магнитно-резонансной томографии (МРТ) вместе с ультразвуком. Это может дать четкое изображение пораженного хряща и может показать, переместились ли отслоившаяся кость и хрящ в суставную щель.
    • Компьютерная томография (КТ), которая отображает больше внутренних деталей, включая кости, кровеносные сосуды и мягкие ткани, чем обычные рентгеновские снимки.

    При подозрении на семейный рассекающий остеохондрит генетический тест может выявить изменения в генах, хромосомах и белках.

    Ведение и лечение

    Как лечится рассекающий остеохондрит ?

    У детей и подростков спорадический рассекающий остеохондрит обычно проходит сам по себе по мере взросления.Они могут облегчить боль и отек после отдыха и перерыва в интенсивных физических нагрузках, таких как бег и прыжки. Врач может порекомендовать безрецептурное болеутоляющее / противовоспалительное средство, такое как ибупрофен (Advil®, Motrin®).

    Через 6–12 недель травмированный сустав снова начнет нормально функционировать. Ребенок должен постепенно возобновлять занятия спортом с помощью легких упражнений (растяжка, плавание, езда на велосипеде или йога).

    Если заживление идет медленно, врач может порекомендовать использовать костыли или наложить бандаж, шину или гипс на сустав.Врач также может порекомендовать пациенту пройти физиотерапию.

    Врач может порекомендовать операцию при рассекающем остеохондрите, если:

    • Отдых и время не уменьшают боль и отек.
    • Тесты показывают, что оторванный кусок кости и хряща перемещается в суставной щели.
    • Отделенная кость и хрящ больше 1 сантиметра в диаметре.

    Операция часто проводится артроскопически (небольшими инструментами и камерой через крошечные разрезы).Есть три хирургических техники:

    • Просверливание отверстия в пораженной кости и хряще. Это создает путь для формирования новых кровеносных сосудов, которые доставляют кислород и заживляют кости.
    • Фиксация отделенной кости и хряща с помощью штифтов и винтов.
    • Замена отслоившейся кости и хряща трансплантатом для создания здоровой ткани в поврежденной области. Кость и хрящ берут из другой части тела или трупа. Врачи также могут взять образец здоровой кости и хряща у пациента и использовать его для выращивания новых костей и хрящей в лаборатории.

    После операции пациент будет пользоваться костылями в течение примерно шести недель, а затем будет проходить физиотерапию в течение двух-четырех месяцев для наращивания силы и восстановления диапазона движений сустава. Пациент может возобновить интенсивную физическую активность через четыре-пять месяцев после операции.

    Профилактика

    Можно ли предотвратить рассекающий остеохондрит ?

    Предотвратить рассекающий остеохондрит может быть сложно, поскольку его причины неизвестны.Маленькие дети, занимающиеся спортом, могут принять меры для защиты своих суставов, например, надев прокладки и защитное снаряжение. Для них также важно практиковать правильные физические приемы в своем виде спорта, растягиваться и разминаться перед интенсивными физическими нагрузками и растягиваться и остывать после них.

    Перспективы / Прогноз

    Каков прогноз (перспективы) для человека с рассекающим остеохондритом?

    Чем моложе пациент, тем больше шансов на полное выздоровление и возвращение к деятельности, которая была до травмы.Однако пациенту, возможно, придется отказаться от занятий спортом, которые требуют повторяющихся движений, например, качания.

    Взрослые с большей вероятностью нуждаются в хирургическом вмешательстве по поводу рассекающего остеохондрита и с меньшей вероятностью полностью выздоровеют. Взрослые также больше подвержены риску развития остеоартрита в травмированном суставе.

    Рассекающий остеохондрит обычно не возвращается после выздоровления пациента. Однако иногда кажется, что состояние заживает только после того, как симптомы исчезнут на время. В таких случаях симптомы могут вернуться со временем.

    Причины, симптомы, лечение и восстановление

    Обзор

    Что такое рассекающий остеохондрит?

    Рассекающий остеохондрит – это заболевание, которое возникает в суставах (место, где конец одной кости встречается с концом другой кости), когда недостаток крови в суставе вызывает размягчение внутренней кости.В результате небольшой кусок кости отмирает и отделяется от более крупной кости. Этот кусок кости вместе с хрящом, который покрывает и защищает кость, затем может треснуть и вырваться.

    Ослабленная кость и хрящ могут остаться на месте или могут сместиться в область сустава, что приведет к его неустойчивости. Состояние оставляет поражение, в котором кость и хрящ разделяются. Весь процесс может занять месяцы или даже годы, а симптомы могут проявиться долго.

    Рассекающий остеохондрит обычно поражает колено на конце бедренной кости (бедра), лодыжку и локоть. Состояние также может возникать в других суставах, включая плечевой и тазобедренный.

    Рассекающий остеохондрит обычно развивается только в одном суставе. Когда в одном суставе возникает только одно поражение, это состояние называется спорадическим рассекающим остеохондритом.

    Кто страдает рассекающим остеохондритом?

    Рассекающий остеохондрит чаще всего встречается у детей и подростков в возрасте от 10 до 20 лет, особенно у молодых спортсменов или физически активных людей.Однако заболевание может развиться у людей любого возраста.

    В редких случаях рассекающий остеохондрит проявляется более чем в одном суставе и, возможно, более чем в одном члене семьи (рассекающий семейный остеохондрит). Люди с этим рассекающим остеохондритом обычно имеют низкий рост и склонны к развитию остеоартрита – разрушения костей и суставных хрящей – в раннем возрасте.

    Симптомы и причины

    Что вызывает рассекающий остеохондрит?

    Причины спорадического рассекающего остеохондрита в основном неизвестны.Одно из возможных объяснений состоит в том, что повторяющиеся травмы или стрессы в суставе с течением времени – например, во время занятий спортом – могут привести к заболеванию.

    Семейный рассекающий остеохондрит вызывается наследственными мутациями (изменениями) гена ACAN, который является источником белка, строящего хрящи, называемого аггреканом. Из-за мутации белок не может строить хрящ, как должен, поэтому хрящ слабый и дезорганизованный. Однако неясно, как слабый и неорганизованный хрящ приводит к расслоению и повреждению костей.

    Каковы симптомы рассекающего остеохондрита?

    Если отделенная кость и хрящ остаются близко к более крупной кости, симптомы могут отсутствовать. Если симптомы действительно существуют, они могут включать:

    • Боль, слабость и / или припухлость в суставе, часто после физической или спортивной активности;
    • Уменьшение диапазона движений (расстояние, на которое обычно перемещается сустав), включая неспособность полностью разогнуть руку или ногу. Это более вероятно, если отслоившаяся кость и хрящ попадают в суставную щель.
    • Скованность в суставе после отдыха;
    • Блокировка или заедание сустава в одном положении;
    • Щелкающий звук при перемещении сустава.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется рассекающий остеохондрит ?

    Для диагностики рассекающего остеохондрита врач проведет физический осмотр и оценит стабильность сустава.Врач может назначить анализы, в том числе следующие:

    • Рентгеновские снимки, которые покажут кость, определяют местонахождение поражения и определяют его размер.
    • Тест магнитно-резонансной томографии (МРТ) вместе с ультразвуком. Это может дать четкое изображение пораженного хряща и может показать, переместились ли отслоившаяся кость и хрящ в суставную щель.
    • Компьютерная томография (КТ), которая отображает больше внутренних деталей, включая кости, кровеносные сосуды и мягкие ткани, чем обычные рентгеновские снимки.

    При подозрении на семейный рассекающий остеохондрит генетический тест может выявить изменения в генах, хромосомах и белках.

    Ведение и лечение

    Как лечится рассекающий остеохондрит ?

    У детей и подростков спорадический рассекающий остеохондрит обычно проходит сам по себе по мере взросления.Они могут облегчить боль и отек после отдыха и перерыва в интенсивных физических нагрузках, таких как бег и прыжки. Врач может порекомендовать безрецептурное болеутоляющее / противовоспалительное средство, такое как ибупрофен (Advil®, Motrin®).

    Через 6–12 недель травмированный сустав снова начнет нормально функционировать. Ребенок должен постепенно возобновлять занятия спортом с помощью легких упражнений (растяжка, плавание, езда на велосипеде или йога).

    Если заживление идет медленно, врач может порекомендовать использовать костыли или наложить бандаж, шину или гипс на сустав.Врач также может порекомендовать пациенту пройти физиотерапию.

    Врач может порекомендовать операцию при рассекающем остеохондрите, если:

    • Отдых и время не уменьшают боль и отек.
    • Тесты показывают, что оторванный кусок кости и хряща перемещается в суставной щели.
    • Отделенная кость и хрящ больше 1 сантиметра в диаметре.

    Операция часто проводится артроскопически (небольшими инструментами и камерой через крошечные разрезы).Есть три хирургических техники:

    • Просверливание отверстия в пораженной кости и хряще. Это создает путь для формирования новых кровеносных сосудов, которые доставляют кислород и заживляют кости.
    • Фиксация отделенной кости и хряща с помощью штифтов и винтов.
    • Замена отслоившейся кости и хряща трансплантатом для создания здоровой ткани в поврежденной области. Кость и хрящ берут из другой части тела или трупа. Врачи также могут взять образец здоровой кости и хряща у пациента и использовать его для выращивания новых костей и хрящей в лаборатории.

    После операции пациент будет пользоваться костылями в течение примерно шести недель, а затем будет проходить физиотерапию в течение двух-четырех месяцев для наращивания силы и восстановления диапазона движений сустава. Пациент может возобновить интенсивную физическую активность через четыре-пять месяцев после операции.

    Профилактика

    Можно ли предотвратить рассекающий остеохондрит ?

    Предотвратить рассекающий остеохондрит может быть сложно, поскольку его причины неизвестны.Маленькие дети, занимающиеся спортом, могут принять меры для защиты своих суставов, например, надев прокладки и защитное снаряжение. Для них также важно практиковать правильные физические приемы в своем виде спорта, растягиваться и разминаться перед интенсивными физическими нагрузками и растягиваться и остывать после них.

    Перспективы / Прогноз

    Каков прогноз (перспективы) для человека с рассекающим остеохондритом?

    Чем моложе пациент, тем больше шансов на полное выздоровление и возвращение к деятельности, которая была до травмы.Однако пациенту, возможно, придется отказаться от занятий спортом, которые требуют повторяющихся движений, например, качания.

    Взрослые с большей вероятностью нуждаются в хирургическом вмешательстве по поводу рассекающего остеохондрита и с меньшей вероятностью полностью выздоровеют. Взрослые также больше подвержены риску развития остеоартрита в травмированном суставе.

    Рассекающий остеохондрит обычно не возвращается после выздоровления пациента. Однако иногда кажется, что состояние заживает только после того, как симптомы исчезнут на время. В таких случаях симптомы могут вернуться со временем.

    Наши центры – Рассекающий остеохондрит

    Здоровье детей Институт ортопедии и спортивной медицины Эндрюса
    7601 Preston Road
    Plano, Texas, 75024
    Веб-сайт: www.childrens.com

    Детская больница Бостона
    300 Longwood Ave
    Boston, MA 02115
    Веб-сайт: www.childrenshospital.org/sportsmed

    Детское здравоохранение Атланты
    5445 Meridian Mark Road
    Atlanta, GA 30342
    http: // www.childrensortho.com/

    Детская больница Колорадо
    13123 E. 16th Street Box 060
    Aurora, CO 80045
    https://www.childrenscolorado.org/

    Children’s Mercy Kansas City
    2401 Gillham Rd,
    Kansas City, MO 64108
    http://www.childrensmercy.org/

    Детская больница Филадельфии
    34th St & Civic Center Blvd
    2nd Floor, Wood Building
    Philadelphia, PA 19104
    Веб: www.chop.edu

    Детская больница штата Висконсин
    9000 W. Wisconsin Ave., Suite C-360
    Milwaukee, WI 53201
    Веб-сайт: www.chw.org

    Медицинский центр детской больницы Цинциннати
    3333 Burnet Avenue MLC # 2017
    Cincinnati, OH 45229
    Веб-сайт: www.cincinnatichildrens.org

    Детский медицинский центр Коннектикута
    399 Farmington Ave
    Farmington, CT 06032
    Веб-сайт: www.elitesportsmedicine.org

    Детская больница Альтона
    Bleickenallee 38
    22763 Гамбург, Германия
    Веб-сайт: www.uke.de

    Bone and Joint Institute, Hartford
    80 Seymour Street
    Hartford, CT 06102
    Веб-сайт: hartfordhospital.org

    Детская больница Восточного Онтарио
    401 Smyth Road
    Ottawa, ON K1H 8L1, Canada
    Веб-сайт: cheo.on.ca

    Детская больница Акрона, отделение ортопедии
    215 W. Bowery St., Suite 7200
    Акрон, Огайо 44308
    Интернет: https://www.akronchildrens.org/departments/Orthopedics.html

    Рассекающий остеохондрит | Воробей

    Обзор

    Рассекающий остеохондрит (os-tee-o-kon-DRY-tis DIS-uh-kanz) – это заболевание сустава, при котором кость под хрящом сустава умирает из-за отсутствия кровотока. Затем эта кость и хрящ могут оторваться, вызывая боль и, возможно, затрудняя движение суставов.

    Рассекающий остеохондрит чаще всего встречается у детей и подростков. Симптомы могут возникать либо после травмы сустава, либо после нескольких месяцев физической активности, особенно при таких нагрузках, как прыжки и бег, которые влияют на сустав.Заболевание чаще всего возникает в коленях, но также встречается в локтях, лодыжках и других суставах.

    Врачи определяют рассекающий остеохондрит в зависимости от размера травмы, от того, частично или полностью отломился фрагмент и от того, остается ли фрагмент на месте. Если ослабленный кусок хряща и кости остается на месте, у вас может быть мало симптомов или они отсутствуют. У маленьких детей, кости которых все еще развиваются, травма может зажить сама по себе.

    Операция может потребоваться, если фрагмент вырвался и застрял между движущимися частями сустава или если у вас постоянная боль.

    Симптомы

    В зависимости от пораженного сустава признаки и симптомы рассекающего остеохондрита могут включать:

    • Боль. Этот наиболее частый симптом рассекающего остеохондрита может быть вызван физической активностью – подъемом по лестнице, подъемом на холм или занятиями спортом.
    • Отечность и болезненность. Кожа вокруг сустава может быть опухшей и болезненной.
    • Соединение выскакивает или блокируется. Ваш сустав может лопнуть или застрять в одном положении, если незакрепленный фрагмент застрянет между костями во время движения.
    • Слабость суставов. Вам может казаться, что ваш сустав “поддается” или ослабевает.
    • Уменьшение диапазона движений. Возможно, вам не удастся полностью выпрямить пораженную конечность.

    Когда обращаться к врачу

    Если у вас постоянная боль или болезненные ощущения в колене, локте или другом суставе, обратитесь к врачу. Другие признаки и симптомы, которые должны побудить к звонку или визиту к врачу, включают отек сустава или неспособность двигать суставом во всем диапазоне движений.

    Причины

    Причина рассекающего остеохондрита неизвестна. Снижение кровотока к концу пораженной кости может быть результатом повторяющейся травмы – небольших, множественных эпизодов незначительной, нераспознанной травмы, повреждающей кость. Может быть генетический компонент, делающий некоторых людей более склонными к развитию расстройства.

    Факторы риска

    Рассекающий остеохондрит чаще всего встречается у детей и подростков в возрасте от 10 до 20 лет, активно занимающихся спортом.

    Осложнения

    Рассекающий остеохондрит может увеличить риск развития остеоартрита в этом суставе.

    Профилактика

    Подросткам, занимающимся организованными видами спорта, может быть полезно просвещение о рисках для суставов, связанных с чрезмерным использованием. Изучение надлежащей механики и приемов своего вида спорта, использование надлежащего защитного снаряжения и участие в силовых тренировках и упражнениях на устойчивость могут помочь снизить вероятность получения травмы.

    Диагноз

    Во время медицинского осмотра ваш врач будет нажимать на пораженный сустав, проверяя области отека или болезненности. В некоторых случаях вы или ваш врач сможете почувствовать незакрепленный фрагмент внутри сустава. Ваш врач также проверит другие структуры вокруг сустава, например, связки.

    Ваш врач также попросит вас двигать суставом в разных направлениях, чтобы проверить, может ли сустав двигаться плавно в нормальном диапазоне движений.

    Визуализирующие тесты

    Ваш врач может назначить один или несколько из следующих тестов:

    • Рентгеновские снимки. Рентген может показать аномалии костей сустава.
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Используя радиоволны и сильное магнитное поле, МРТ может предоставить подробные изображения как твердых, так и мягких тканей, включая кости и хрящи. Если рентгеновские снимки кажутся нормальными, но симптомы все еще сохраняются, врач может назначить МРТ.
    • Компьютерная томография (КТ). Этот метод объединяет рентгеновские изображения, полученные под разными углами, для получения изображений поперечных сечений внутренних структур. Компьютерная томография позволяет врачу детально рассмотреть кость, что может помочь определить местонахождение незакрепленных фрагментов в суставе.

    Лечение

    Лечение рассекающего остеохондрита предназначено для восстановления нормального функционирования пораженного сустава и снятия боли, а также снижения риска остеоартрита. Ни одно лечение не работает для всех.У детей, кости которых все еще растут, костный дефект может зажить после периода отдыха и защиты.

    Терапия

    Первоначально ваш врач, вероятно, порекомендует консервативные меры, которые могут включать:

    • Дайте отдых суставу. Избегайте нагрузок на суставы, например прыжков и бега, если у вас повреждено колено. Возможно, вам понадобится какое-то время использовать костыли, особенно если из-за боли вы хромаете. Ваш врач может также предложить носить шину, гипс или бандаж, чтобы обездвижить сустав на несколько недель.
    • Физиотерапия. Чаще всего эта терапия включает в себя растяжку, упражнения на диапазон движений и упражнения для укрепления мышц, поддерживающих пораженный сустав. После операции также обычно рекомендуется физиотерапия.

    Хирургия

    Если у вас есть свободный фрагмент в суставе, если пораженный участок все еще присутствует после того, как ваши кости перестали расти, или если консервативное лечение не помогает через четыре-шесть месяцев, вам может потребоваться операция.Тип операции будет зависеть от размера и стадии травмы, а также от степени зрелости ваших костей.

    Запись на прием

    Сначала вы можете проконсультироваться со своим семейным врачом, который может направить вас к врачу, специализирующемуся на спортивной медицине или ортопедической хирургии.

    Что вы можете сделать

    • Запишите свои симптомы и когда они начались.
    • Перечислите основную медицинскую информацию, включая другие состояния, которые у вас есть, и названия лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
    • Отметьте недавние несчастные случаи или травмы , которые могли повредить вашу спину.
    • Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно. Кто-то из ваших сопровождающих может помочь вам вспомнить, что вам говорит врач.
    • Запишите вопросы, которые задайте своему врачу, чтобы максимально использовать время приема.

    При рассекающем остеохондрите врачу следует задать следующие основные вопросы:

    • Какая у меня наиболее вероятная причина боли в суставах?
    • Есть другие возможные причины?
    • Нужны ли мне диагностические тесты?
    • Какое лечение вы рекомендуете?
    • Если вы рекомендуете лекарства, каковы возможные побочные эффекты?
    • Как долго мне нужно будет принимать лекарства?
    • Могу ли я пройти операцию? Почему или почему нет?
    • Есть ли ограничения, которые мне нужно соблюдать?
    • Какие меры по уходу за собой мне следует предпринять?
    • Что я могу сделать, чтобы мои симптомы не повторялись?

    Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

    Чего ожидать от врача

    Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, например:

    • Когда у вас появились симптомы?
    • У вас опухли суставы? Они запираются или выдают за вас?
    • Улучшает или ухудшает ваши симптомы что-нибудь?
    • Насколько ограничивает ваша боль?
    • Вы повредили сустав? Если да, то когда?
    • Вы занимаетесь спортом? Если да, то какие?
    • Какие методы лечения или ухода за собой вы пробовали? Что-нибудь помогло?
    Контент Mayo Clinic Обновлено:
    © 1998-2020 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации

    Неподдерживаемый браузер! Этот веб-сайт будет предлагать ограниченные функции в этом браузере. Мы поддерживаем только последние версии основных браузеров, таких как Chrome, Firefox, Safari и Edge.

    ×

    Когда у вашего ребенка рассекающий остеохондрит (ОКР)

    Вашему ребенку поставлен диагноз рассекающий остеохондрит (ОКР). Это происходит, когда небольшой кусок кости и хряща в части сустава отделяется от кости вокруг него.ОКР чаще всего встречается в коленном суставе, но может возникать и в других суставах, например, в локтевом и голеностопном. Состояние может быть легким, средним или тяжелым.

    • Легкое ОКР: Кусок кости начал отделяться от сустава, но этот кусок все еще прочно удерживается на месте хрящевым покрытием (плотной эластичной тканью, которая помогает смягчить сустав).

    • Умеренное ОКР: Кусок кости отделяется больше. Может порваться хрящевое покрытие.

    • Тяжелое ОКР: Кусок кости и хрящевая оболочка расшатываются и «плавают» в суставе.

    Ваш ребенок может обратиться к ортопеду (врачу, специализирующемуся на лечении проблем с костями и суставами) для обследования и лечения его или ее сустава.

    Каковы причины рассекающего остеохондрита?

    Не совсем известно, почему у некоторых детей развивается ОКР. Что известно:

    • Отделение кости от сустава может быть связано с потерей кровоснабжения этого фрагмента кости.

    • Чрезмерное использование сустава и повторяющиеся стрессы (например, прыжки или бег) повышают вероятность развития ОКР у ребенка.

    • У детей-спортсменов ОКР развивается чаще, чем у детей, не занимающихся спортом.

    • ОКР чаще всего встречается у мальчиков в возрасте от 10 до 16 лет.

    • ОКР может протекать в семьях.

    Каковы признаки и симптомы рассекающего остеохондрита?

    Общие признаки и симптомы ОКР включают:

    • Болезненность сустава

    • Отек сустава, который иногда может приходить и уходить

    • Боль при использовании сустава, но дети иногда не могут определить, где боль

    • Жесткость сустава, когда он не используется

    • Ощущение, что сустав «блокируется» или «цепляется»

    • Хромота (при поражении колена или лодыжки)

    Как диагностируется рассекающий остеохондрит?

    Врач спросит об истории болезни и симптомах вашего ребенка.Если есть подозрение на ОКР, будет сделан рентген. В некоторых случаях также может быть проведен тест, называемый МРТ (магнитно-резонансная томография). Во время этого теста сильные магниты и радиоволны используются для создания изображения внутренней части сустава.

    Как лечится рассекающий остеохондрит?

    Целью лечения ОКР является заживление сустава. Отделенный кусок кости и хряща необходимо зажить обратно на сустав. Это исцеление требует времени, часто до 6 месяцев. В течение этого времени:

    • Облегчите симптомы, чтобы вашему ребенку стало комфортнее.

      • При необходимости заморозьте сустав при боли. Это следует делать не более 15 минут за раз. Используйте пакет со льдом или пакет с замороженным горошком, завернутый в тонкое полотенце. Никогда не кладите лед прямо на кожу ребенка.

      • Если врач вашего ребенка посоветует, пусть ваш ребенок принимает НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). НПВП включают ибупрофен и напроксен. Давайте эти лекарства вашему ребенку только по назначению.

    • Попросите ребенка дать суставу отдохнуть, чтобы он зажил.

      • Попросите ребенка прекратить любую деятельность, которая причиняет боль. Избегайте бега и прыжков.

      • По назначению врача попросите ребенка использовать костыли, чтобы уменьшить нагрузку на коленный или голеностопный сустав.

      • По назначению врача попросите ребенка надеть бандаж или повязку на сустав. Ортез или гипсовая повязка удерживают сустав в неподвижном состоянии, чтобы помочь заживлению.

      • По назначению врача физиотерапия для повышения силы, подвижности и гибкости

    • В тяжелых случаях врач может порекомендовать операцию.

      • Во время операции в свободный кусок кости можно вставить штифт, чтобы закрепить его на остальной части сустава. Или удаляется оторвавшийся кусок кости.

      • После операции ваш ребенок будет использовать костыли в течение от 1 до 3 месяцев, чтобы сустав зажил.

    От чего немеют руки по ночам причины – Причины онемения рук по ночам и методы лечения

    Причины онемения рук по ночам и методы лечения

    Содержимое статьи

    Распространенным явлением среди пациентов различного возраста считается онемение рук по ночам, которое сопровождается покалыванием либо незначительной болью. Основной причиной развития такой патологии считается сдавливание сосудов кровеносной системы. Слишком частое онемение руки по ночам считается опасным симптомом и требует обращения за консультацией к специалисту. Такое явление может служить одним из признаков опасного заболевания, протекающего в организме человека.

    Причины нарушения

    Онемение верхних конечностей вызывает появление определенной клинической картины. Некоторые пациенты жалуются на то, что у них немеют две руки одновременно, а у других такое явление возникает лишь на одной конечности. Иногда проявление такого симптома продолжается в течение довольно продолжительного времени, но порой может длиться всего несколько дней.

    Не следует оставлять без должного внимания такое проявление организма, ведь часто оно развивается как результат различных расстройств психики и даже проблем со зрением. При онемении рук в ночное время следует нужно обязательно посетить специалиста, который проведет обследование, выяснит причину таких сбоев в организме и при необходимости подберет эффективное лечение.

    Патология левой руки

    Онемение во сне именно левой руки часто сигнализирует о нарушениях работы сердечно — сосудистой системы либо болезнях сердца. Такое явление требует обязательного наблюдения специалиста, поскольку может вызывать нарушение функционирования других органов и систем.

    В том случае, если левая конечность затекает ночью и днем, специалист может заподозрить микроинсульт или предынфарктное состояние. При возникновении такого симптома необходимо обязательно посетить специалиста, что позволит избежать развития многих осложнений.

    Нередко левая конечность начинает неметь при сбоях в обменных процессах, протекающих в организме человека. Витамины А и В принимают активное участие в построении оболочек нервных волокон, и нередко патологическое состояние развивается при недостаточном их поступлении их в организм. Дефицит таких элементов вызывает повреждение оболочки, что заканчивается снижением чувствительности нервных волокон.

    Иногда онемение левой руки возникает при таком заболевании, как атеросклероз артерии плеча. Преимущественно такой недуг диагностируется у пожилых пациентов и нуждается в проведении экстренного лечения.

    Нужно помнить о том, что онемение любой руки не всегда является признаком опасного недуга, протекающего в организме. Такое нарушение может появляться при ношении неудобной и узкой одежды, продолжительном нахождении в одной позе либо при активных занятиях спортом.

    Патология правой руки

    Врачи говорят о том, у человека немеет кисть правой руки под воздействием тех же факторов, что и левой. Преимущественно такая патология развивается при следующих нарушениях:

    • сдавливание кровеносных сосудов;
    • шейный остеохондроз;
    • травмы и повреждения плеча;
    • сколиоз;
    • нарушения плечевого сплетения неврологического характера.

    В то же время, онемение правой руки не рассматривают как признак сердечных заболеваний. Лишь иногда такой недуг может сигнализировать об прединсультном состоянии, которое сопровождается сужением сосудов в области шеи.

    Если немеют две руки

    Ночное онемение сразу обеих конечностей считается признаком сахарного диабета, межпозвоночной грыжи или остеохондроза. Периодическое затекание левой и правой кисти с запястьем может сигнализировать о патологиях нервной системы либо повышении давления.

    Одновременно затекание обеих рук является одним из признаков следующих нарушений:

    • цирроз печени;
    • артрит;
    • малокровие;
    • рассеянный склероз;
    • повышение давления;
    • недостаток витаминов в организме.

    Не нужно медлить с обследованием и проведением лечения, поскольку онемение рук во время сна вызывает постепенное снижение пальцев, артрит или частичный паралич.

    При беременности

    Руки часто затекают у женщин при беременности, и существует несколько объяснений такой патологии:

    • заболевания, возникшие при вынашивании плода;
    • стремительный набор лишних килограммов в последнем триместре беременности;
    • различные изменения в сосудистой системе;
    • отклонения в водно-солевом обмене, которые сопровождаются появлением отеков;
    • недостаточное содержание кальция и магния, что становится причиной судорог во время сна;
    • нарушение работы органов эндокринной системы;
    • слишком малая подвижность непосредственно перед родами;
    • перенапряжение мышц шеи по причине длительного нахождения за компьютером.

    Кроме этого, вызвать онемение верхних конечностей при беременности смогут различные травмы, патологии позвоночника, и малокровие у будущей матери.

    Возможные заболевания

    Нередко ночное онемение рук начинает беспокоить человека по причине различных патологий, протекающих в организме. Почему возникает такой симптом, и какие же болезни он может сопровождать?

    1. Туннельный синдром или синдром запястного канала. При таком недуге пережимается срединный нерв, локализующийся между сухожилиями мышц и костями запястья. Следствием такого патологического состояния становится снижение чувствительности пальцев кисти, которое дополняется ярко выраженной болью. Преимущественно синдром запястного канала выявляется у людей, работа которых требует постоянного сгибания и разгибания кисти.
    2. Хронические нарушения кровообращения. Такое патологическое состояние сможет развиваться как результат различных болезней, протекающих в организме человека. Проблемы с кровообращением могут возникать на фоне анемии, сахарного диабета, ишемии сердца или гипертонии. При повышенной концентрации глюкозы в организме человека наблюдается разрушение и изменение структуры стенок сосудов, и результатом этого становятся сбои в кровообращении. Заболевания сердца характеризуются нарушением насосной функции главного органа, то есть сосуды не могут полноценно наполняться кровью.
    3. Остеохондроз. Причиной онемения рук по ночам может быть и остеохондроз в том случае, если местом локализации воспалительного процесса становится шейный отдел позвоночного столба. При такой патологии корешки нервных окончаний сильно пережимаются, и нарушается их снабжение кровью, что заканчивается сбоем в работе спинномозговых корешков. Диагностировать остеохондроз шейного отдела позвоночника удается по наличию хруста и болевого во время поворота головы, а также постоянно возникающих головных болях неясного происхождения.
    Упражнения для снятия туннельного синдромаУпражнения для снятия туннельного синдромаУпражнения для снятия туннельного синдрома

    В некоторых случаях онемение верхних конечностей по ночам может происходить:

    • при недостаточном содержании в организме витамина В;
    • при воспалительных процессах в нервах;
    • на фоне дегенеративных изменений в нервах и сосудах.

    Установить истину причину онемения рук может только опытный специалист, поэтому при частом появлении такого признака следует обратиться в медицинское учреждение. Не стоит игнорировать такой симптом, поскольку он может сигнализировать о серьезных проблемах со здоровьем.

    Внешние причины патологии

    Существуют различные ситуации, когда могут неметь руки ночью либо сразу же после утреннего пробуждения. В большинстве случаях причиной такого патологического состояния становятся физиологические причины, то есть проблемы с кровообращением, сдавливание запястья или локтя. Однако, иногда бывает достаточно лишь поменять жесткую подушки , и неприятное ощущения дискомфорта сразу же исчезает.

    Спровоцировать онемение конечностей могут некоторые внешние факторы. Нередко причиной снижения чувствительности конечностей либо их затекания становится неправильное положение тела при отдыхе, когда ладони подняты вверх или засунуты под подушку. Во время сна работа сердца и сосудистой системы происходит намного медленнее и поступление крови заметно нарушается в том случае, если у человека верхние конечности согнуты в локте либо у него сжаты кулаки. Специалисты не советуют отдыхать ночью на боку, придавив телом руку, а также класть ее под голову супруга. Именно такие позы часто провоцируют онемение и покалывание в конечностях, поэтому при их смене сразу же проходят.

    девушка спит в метродевушка спит в метроВ метро спать не очень удобно 🙂

    Вызвать возникновение ощущения покалывания в местах сдавливания рук может слишком неудобная или плотная одежда, в которой человек спит. Основной причиной развития состояния, когда онемели верхние конечности, становятся тугие складки, манжеты либо слишком жесткие швы. Для отдыха рекомендуется подбирать удобную пижаму из мягких материалов и отказаться от ношения слишком узких маек.

    Распространенной причиной онемения и отека рук по ночам считается тяжелая или жесткая подушка. При использовании слишком большой неудобной подушки во время отдыха шейный отдел позвоночника слишком выгибается, возникают проблемы с кровообращением, пальцы немеют, отчего и снижается их чувствительность. Для устранения такой проблемы необходимо заменить жесткую подушку на более низкую и мягкую. Лучшим решением станет приобретение специальной ортопедической подушки, в которой имеется специальный валик под шеей и небольшое углубление для головы. Такое удобное приспособление помогает телу принять правильное анатомическое положение и нормализует кровообращение во время сна.

    Стать причиной болей и отека верхних конечностей может постоянное ношение на пальцах и запястьях различных украшений. Для решения проблемы рекомендуется перед сном снимать все кольца и браслеты, что позволит крови нормально двигаться ко всем сосудам и нервным окончаниям.

    Еще одной причиной, по которой немеют обе кисти рук по ночам, может являться употребление перед сном алкоголя, острых блюд либо кофе. Кроме этого, такое питание вызывает появление у больного отеков и болезненных ощущения в различных участках тела. Для устранения такой патологии не следует перед сном кушать соленые и жирные блюда, а также не ложиться спать в состоянии алкогольного опьянения.

    Методы лечения патологии

    Перед тем, как приступить к лечению онемения рук, следует выяснить, какая причина спровоцировала развитие такого недуга. При появлении такого признака следует обратиться за консультацией к терапевту, неврологу или кардиологу. При постоянных онемениях рук следует провести полное МРТ — обследование позвоночника и ЭКГ

    При постановке пациент такого диагноза, как парестензия, назначается общеукрепляющий массаж воротниковой зоны, лечебная гимнастика и физиотерапия. Специалист подбирает несложные упражнения, указывает их периодичность и выдает памятку с указанными занятиями.

    Для лечения онемения рук в основном применяются локальные способы лечения:

    1. Мануальное воздействие помогает снизить воспалительный процесс в пораженных тканях и приостановить гипоксию сосудов.
    2. Физиотерапия способствует усилению движения крови в тканях и улучшению их питания. Ультразвук, лазерная терапия помогают добиться биостимулирующего эффекта, а электрофорез дает возможность воздействовать на пораженную область лекарственными препаратами.
    3. Лечебно — профилактическая гимнастика помогает разработать суставы мышц и укрепить их. Кроме этого, такие занятия усиливают циркуляцию крови и улучшают трафику тканей.

    При лечении онемения рук основной акцент делается на улучшение тока крови по сосудам, и добиться лучшего эффекта позволяют регулярные физические упражнения. Устранить неприятные ощущения, возникающие во время сна, удается с помощью пеших прогулок и утренней гимнастики.

    Народные средства

    Народные средства от онемения рук не настолько эффективны, как медикаментозная терапия, но полностью отказываться от их использования не стоит. При регулярном их применении удается избавиться от болевого синдрома и восстановить чувствительность пальцев.

    Для борьбы с онемением пальцев можно использовать следующие рецепты народной медицины:

    1. В емкости следует смешать 50 мл нашатырного спирта с 10 мл камфорного и залить такой раствор литром воды. После этого в смесь нужно всыпать ложку поваренной соли и размешать до полного ее растворения. Приготовленным народным средством следует натирать на руках те места, которые немеют по ночам.
    2. В таз необходимо влить 3 литра горячей воды и растворить в ней горсть розмарина. Приготовленное средство необходимо слегка остудить и перелить в ванную, которую рекомендуется принимать за 15 минут перед сном.
    3. Картофель следует очистить от кожуры и отварить, после чего слить бульон и добавить в него 10 мл растительного масла. Корнеплоды нужно немного остудить и поместить в емкость руки на 15 минут. После процедуры нужно втереть крем в кожу рук легкими массирующими движениями для улучшения кровообращения.
    4. Эффективным средством народной медицины в борьбе со снижением чувствительности рук считается тыквенная каша, которую готовят из мякоти корнеплода на воде. Такую кашу необходимо приложить к немеющим участкам верхних конечностей и укрыть сверху теплым платком. Перед каждой процедурой кашу нужно подогревать на водяной бане и лишь после этого накладывать на руки.
    5. Устранить неприятные ощущения в руках и улучшить кровообращение можно с помощью горчичного масла, которое продается в аптеке. Нужно хорошо натереть таким средством больные участки рук, надеть хлопчатобумажные перчатки либо пижаму с длинным рукавом.
    Горчичное маслоГорчичное маслоГорчичное масло может помочь при онемении рук по ночам

    Онемение рук по ночам часто сигнализирует об опасном заболевании, протекающем в организме. В ситуации, когда такая патология возникает периодически либо каждую ночь, следует как можно скорее обратиться за помощью в медицинское учреждение. Своевременная диагностика позволяет выявить патологию в самом начале ее развития и тем самым избежать развития многих осложнений.

    При редких онемениях рук хорошим профилактическим средством считается утренняя гимнастика, занятия спортом и здоровый образ жизни. В качестве профилактике рекомендуется прокручивать кисти рук в разные стороны и проводить разминку плечевых суставов. Народные методы лечения помогают справиться с проблемой, но лишь в том случае, если онемение не является признаком опасной болезни.

    vremiasna.ru

    Немеют руки по ночам. Причины во время сна, что делать, как лечить, к какому врачу обратиться

    Онемение конечностей — явление неприятное и беспокоит каждого человека хотя бы раз в жизни. Причины бывают различными – от безобидных до несущих серьезные последствия для организма. Если онемение рук случается ночью слишком часто, то необходимо установить происхождение данного состояния.

    Содержание записи:

    Причины онемения рук в ночное время

    Потеря чувствительности рук может настигнуть человека в любом возрасте и состоянии здоровья, и зачастую оно проявляется именно в ночное время суток. Само по себе данное явление не считается патологией, однако игнорировать его нельзя.

    Причин онемения рук много, как и механизмов появления данного недуга, поэтому диагностика заболевания, вызвавшего его, может затянуться на несколько лет. Некоторые болезни, которым предшествуют потеря чувствительности и ощущение покалывания в конечностях, могут привести к полной потере управления руками.

    Причины онемения рук по ночам обычно кроются в следующих состояниях:

    • положение тела не походит для человека;
    • неудобная подушка;
    • употребление алкоголя накануне;
    • туннельный синдром;
    • болезни опорно-двигательного аппарата;
    • диабет;
    • ущемление нерва;
    • ВСД;
    • анемия;
    • гипертония;
    • недостаток кальция;
    • болезни суставов;
    • патологии сердца.

    Есть ли разница в онемениях правой и левой руки?

    Обычно в случае возникновения недомогания затрагиваются обе руки, но в редких ситуациях, связанных с определенным видом заболевания, онемение может проявить себя с одной стороны. Так, при заболевании сердца, ряде неврологических проблем и расстройств обменных процессов, произошедших вследствие недостатка витаминов A и B, онемевает левая рука.

    Немеют руки по ночам. Причины во время сна, что делать, как лечить, к какому врачу обратиться

    Проблемы, связанные с позвоночником, артритом, сосудистой системой являются возможной причиной онемения правой руки.

    Затекание рук

    Неудобная поза является самой безобидной причиной патологии. Единственное, чем она грозит, это неприятные покалывающие ощущения и похолодание кончиков пальцев, длящееся не более 15 мин. При длительном затекании могут появиться сильные болевые ощущения.

    Тогда нужно аккуратными поглаживающими движениями растереть пострадавшую конечность, чтобы к ней быстрее прилила кровь. Затекание руки может возникнуть из-за неподходящей подушки. Слишком объемная и высокая перина во время сна создает неподходящий для позвоночника и шеи угол, что приводит к нарушению кровотока.

    Во время сна у человека замедляется работа сердца, что значительно снижает скорости кровоснабжения. Руки могут начать неметь, если ночью запрокидывать их над головой — кровь просто не доходит в полном объеме до конечностей.

    Туннельный синдром

    Синдром запястного канала случается из-за систематического перенапряжения кистей рук. Это профессиональная болезнь, связанная с работой, при которой долгое время задействованы пальцы. 50% всех случаев ночного онемения рук приходится именно на эту болезнь.

    Немеют руки по ночам. Причины во время сна, что делать, как лечить, к какому врачу обратитьсяТуннельный синдром — одна из причин, почему немеют руки по ночам.

    Обычно ей подвержены:

    • музыканты;
    • швеи;
    • маляры;
    • теннисисты;
    • люди, печатающие на клавиатуре;
    • художники;
    • компьютерные игроки;
    • таксисты и дальнобойщики;
    • писатели и учителя.

    Причиной патологии является пережатие срединного нерва, проходящего между костями, поперечной связкой и сухожилиями. Это неврологическое состояние проявляет себя постоянной болью и снижением чувствительности всего запястья. Обычно начинается с двух крайних пальцев.

    Виновными в формировании синдрома запястного канала могут стать любые факторы, способствующие его сужению или опуханию:

    • лишний вес;
    • сахарный диабет;
    • акромегалия;
    • липомы;
    • болезнь Педжета;
    • почечная недостаточность;
    • ганглии;
    • алкоголизм;
    • нарушение работы щитовидной железы;
    • травмы запястий;
    • амилоидоз;
    • использование ручных виброинструментов.

    Обычно синдром не нужно лечить, он проходит сам собой после продолжительного отдыха.

    Заболевания позвоночника

    Немеют руки по ночам – причины патологии могут скрываться в шейном остеохондрозе. Заболевание происходит вследствие нарушения питания межпозвоночных дисков, что провоцирует их сдавливание и деформацию промежутка между позвонками, сужению отверстия. Корешки, отвечающие за формирование чувствительности рук, пережимаются и приводят к ночному онемению.

    Немеют руки по ночам. Причины во время сна, что делать, как лечить, к какому врачу обратиться

    Следующей причиной, относящейся к списку с заболеваний позвоночника, является межпозвоночная грыжа. Пульпозное ядро, вываливающееся за линию ослабленного фиброзного кольца, ущемляет спинной мозг и его корешки, что приводит к нарушению нервных импульсов. При данной патологии, неметь может одна из рук.

    Оба заболевания локализуются в шейном отделе. Всего по статистике всех случаев нечувствительности рук данные состояния охватывают 30% диагностики.

    Сосудистые патологии

    Немеют руки по ночам – причины могут быть в отклонениях работы сосудистой системы. Например, болезнь Рейно характеризуется нарушением работы мелких сосудов (артериол), которые отвечают за адресную доставку крови в ткани и органы. При нарушении их работы в верхних конечностях происходит резкое онемение в руках с последующим их побледнением и посинением.

    Данное заболевание опасно тем, что даже при непродолжительном воздействии холода может случиться обморожение конечностей. Поэтому в прохладную погоду опасно оставлять на ночь открытые окна. Одним из признаков проявления гипертонической болезни является нечувствительность верхних конечностей. Как правило, симптом может проявлять себя и в дневное время.

    Немеют руки по ночам. Причины во время сна, что делать, как лечить, к какому врачу обратиться

    Острая или хроническая анемия – результат уменьшения гемоглобина и эритроцитов в крови – способствует дефициту разносимого по венам кислорода, что приводит к ночному онемению рук. Вегето-сосудистая дистония характеризуется ночным онемением конечностей. Причиной заболевания является ослабление тонуса кровеносных сосудов и развитие гипоксии.

    Беременность

    Практически у каждой беременной женщины ночью немели руки. Врачи не придают этому значения, так как это в большинстве случаев такое состояние не несет никакой опасности.

    По ощущениям онемение может быть похоже на:

    • дискомфорт в суставах;
    • мурашки;
    • покалывание в пальцах;
    • снижение чувствительности;
    • ощущение отечности.

    Основные причины:

    • изменение гормонального фона;
    • анемия;
    • гестационный диабет;
    • изменение микроциркуляции крови;
    • травмы рук;
    • тонус сосудов.

    В период беременности вся кровь концентрируется в растущей матке, чтобы обеспечить будущего ребенка достаточным количеством питательных элементов и кислородом. После рождения малыша онемение, как правило, проходит само собой. Иногда после сбора полного анамнеза гинеколог может назначить прием дополнительных витаминов и макроэлементов, в редких случаях – лечебную диету.

    Возможные заболевания

    Существует ряд заболеваний, при которых потеря чувствительности в руках является неспецифическим признаком, поэтому их диагностируют в последнюю очередь. Обычно это выясняется после постановки неправильного диагноза и назначения неэффективного лечения.

    Немеют руки по ночам. Причины во время сна, что делать, как лечить, к какому врачу обратиться

    Немеют руки по ночам – причины:

    • синдром верхней апертуры грудной клетки;
    • атеросклероз;
    • болезнь Лима;
    • пиелонефрит;
    • рассеянный склероз;
    • опухоль мозга;
    • ревматоидный артрит;
    • плечевой плексит;
    • энцефалит;
    • болезнь Шарко;
    • нейросифилис.

    Почему немеют пальцы рук по ночам

    Пальцы рук немеют по ночам, нарушается координация движения, беспокоит тяжесть в кистях – все это признаки довольно серьезных заболеваний и в необходимости проведения лечения не должно быть сомнений.

    Почему могут неметь пальцы рук:

    1. Мышечный спазм и пережатие нервов в результате перенапряжения мышц воротничковой зоны. Может проявляться после долгого нахождения за компьютером или неподходящей позы во сне, и отдавать болью в той части.
    2. Непроходимость крови в сосудах, образовавшаяся по причине закрепления холестериновых бляшек или закупорки тромбом.
    3. Полинейропатия поражает нервные окончания конечностей, что приводит к неполному параличу и снижению чувствительности в кистях. Заболевание может быть симптомом целого ряда сопутствующих болезней.
    4. Сдавливание плечевого или локтевого нерва из-за однообразной позы.
    5. Болезнь Рейно провоцирует онемение пальцев и повышает их чувствительность к низким температурам.

    Диагностика

    Немеют руки по ночам – причины этого столь разнообразны, что порой приходится посетить несколько врачей и пройти большое количество обследований. В случаях, если нет предположений в причине возникновения недуга, необходимо обратиться к терапевту. Врач на основании жалоб пациента определит возможное заболевание и назначит прохождение профильных специалистов и сдачу необходимых анализов.

    Немеют руки по ночам. Причины во время сна, что делать, как лечить, к какому врачу обратиться

    Диагностика:

    БолезньДополнительные признакиОбследования
    При сахарном диабетеПостоянное чувство жажды

    Учащенное мочеиспускание

    Обезвоживание

    Сухость во рту

    Повышенная утомляемость

    Слабость

    Замедленная регенерация

    Тошнота или рвота

    Учащенное сердцебиение

    Зуд кожи

    Потеря массы тела

    Ухудшение зрения

    		Глюкозотолерантный тест

    Анализ мочи на сахар и ацетон

    При болезни опорно-двигательного аппаратаБоли в мышцах, позвоночнике, суставах

    Головные боли

    Высокое или низкое давление

    Лихорадочное состояние

    Скованность

    		Рентгенография

    МТР

    КТ

    При туннельном синдромеДрожь, зуд, покалывание

    Боли

    Судороги

    Опухание запястья

    Слабость

    Потеря чувствительности

    Нарушение мелкой моторики

    		Точечная пальпация

    Тест Фалена

    Рентгенография

    УЗИ

    Электромиография

    При анемииБледность кожных покровов

    Учащение дыхание

    Слабость

    Головная боль

    Шум в ушах

    Пятна в глазах

    Головокружение

    Нестабильный сердечный ритм

    Кратковременное ухудшение зрения

    Раздражительность

    Незначительное повышение температуры

    		Анализ крови

    Общий анализ мочи

    ЭКГ

    При вегето-сосудистой дистонииОщущение нехватки воздуха

    Конечности пациента холодные

    Скачки температуры

    Потливость

    Частые мочеиспускания

    Боль в груди

    Ощущение замедления сердцебиения

    Изжога

    Тошнота и рвота

    Головокружение

    Обмороки

    Тревожное состояние

    Бессонница

    		ЭхоКГ

    ЭКГ

    Реовазографию

    РЭГ сосудов головы

    МРТ

    Анализ крови

    Анализ мочи

    УЗИ органов брюшной полости, щитовидки, сердца

    При гипертонииБоли в сердце

    Затрудненное дыхание

    Одышка

    Отеки ног

    Пятна в глазах

    		Суточные мониторинг артериального давления

    Общий анализ мочи

    Анализ крови

    Рентген грудной клетки;

    Электрокардиограмма;

    УЗИ брюшной полости.

    При болезни суставовБоли и хруст в суставах

    Боли в коленях

    Сильные боли в верхней части ног

    Руки дрожат

    Пальцы плохо сгибаются

    Потеря подвижности суставов

    Покраснение кожи в районе сустава

    Отечность суставов

    		Точечная пальпация

    Общий анализ крови

    Иммунологический анализ крови

    Общий анализ мочи

    Лучевая диагностика

    КТ

    УЗИ

    При патологиях сердцаОдышка

    Головокружение

    Боли в груди слева

    Отеки

    Скачки АД

    Тошнота и рвота

    Учащенный ритм сердца

    Потливость

    Повышенная температура

     

    		Биохимический анализ мочи

    Коагулограмма

    Определение ферментов сыворотки крови

    Исследование холестерина

    ЭКГ

    ЭхоКГ

    Суточные мониторинг кровяного давления

    Коронарография

    Доплерография

    Аортография

    При тромбофлебитеНарастающая боль в руке

    Покраснение кожи

    Отечность

    Вена становится ощутимой

    Жесткое уплотнение

    Воспаление лимфатических узлов

    Повышение температуры

    		Общий анализ крови

    Биохимическое исследование свертываемости крови

    МРТ

    Флебосцинтиграфия

    Ультразвуковая допплерографии

    Реовазографии

    Ультразвуковое дуплексное ангиосканирование

    При периферийной нейропатииСнижение чувствительности

    Мышечная атрофия

    		Электронейромиография

    Ультрасонография

    МРТ

    Доплеровская флоуметрия

    Общие принципы лечения онемения рук

    Лечение онемения рук, как правило, происходит локально. Оно направлено на восстановление потерянных функций, улучшение кровообращения и устранение последствий сдавливания сосудов.

    Лечение онемения рук:

    1. Процедура физиотерапии. Улучшает питание в проблемной зоне, активирует кровообращение. Обычно используют биостимулирующие процедуры: фонофорез; электрофорез; микротоками; ультразвук; лазерная терапия.
    2. Диета. Назначается при комплексном лечении сосудов и заболеваний, связанных с нарушением тока крови. В зависимости от вида заболевания, из рациона будут убраны определенные группы продуктов. Точный список может составить только врач.
    3. Массаж. Поможет уменьшить атрофию мышц, снять болевой синдром, вернуть чувствительность конечностей. Является одним из самых действенных способов снятия онемения.Немеют руки по ночам. Причины во время сна, что делать, как лечить, к какому врачу обратиться
    4. Гимнастика. Физическая нагрузка рекомендована всем людям без исключения. Для профилактики развития онемения и для его комплексного лечения гимнастику необходимо проводить ежедневно по несколько раз в сутки.

    Медикаментозное лечение

    При наличии болевых ощущений могут быть назначены обезболивающие и противовоспалительные средства. Они быстро и локализовано снимут неприятные ощущения, помогут убрать опухание тканей.

    В зависимости от выявленного заболевания будут назначены разные медикаментозные препараты:

    • При сахарном диабете – Анальгин, Ацетилсалициловая кислота, Цитрамон.
    • При болезни опорно-двигательного аппарата – Новокаин или Лидокаин (вводится непосредственно в место локализации боли), Диклофенак (внутримышечно).
    • При туннельном синдроме — Hимecулид, Ибупpoфeн, Keтoлopaк (в место локализации боли).
    • При вегето-сосудистой дистонии – Элтацин.
    • При гипертонии – Каптоприл, Нурофен, Цитрамон.
    • При болезни суставов – Ибупрофен, Вольтарен, Индометацин.
    • При тромбофлебите – Анальгин, Бутадион, Реопирин.

    Хирургия

    Хирургическое лечение – ряд действий, направленных на полное или частичное устранение и облегчение состояния пациента. Проводится лишь в тех случаях, когда другие виды лечения не возымели эффекта, или изначально не считались действенными.

    При хроническом течении туннельного синдрома может быть проведена открытая или эндоскопическая операция – хирург иссекает широкую связку, которая ограничивает пространство канала с находящимся там срединным нервом. От состояния больного и наличия у него противопоказаний зависит, какую процедуру будет проводить врач.

    Немеют руки по ночам. Причины во время сна, что делать, как лечить, к какому врачу обратиться

    Присутствие острого тромбофлебита или восходящего процесса является прямым показанием к хирургическому лечению.

    От своевременного вмешательства может зависеть жизнь пациента. Посттравматическая нейропатия с повреждением локтевого, лучевого и срединного нервов должна лечиться хирургическим путем как можно скорее, чтобы избежать серьезных осложнений. Иногда операционное вмешательство проводится для определения точного диагноза с последующим устранением причины заболевания.

    Народные средства

    Любые средства народной медицины должны быть направлены на устранение самого онемения рук. Если данный симптом сопровождает какое-либо развивающееся заболевание, то подобное лечение может усугубить ситуацию. Если врачом не было выявлено никаких патологических процессов, и было назначено адекватное лечение, то средства народной медицины не помешают.

    Рецепт согревающего средства:

    • 50 г нашатырного;
    • 10 г камфарного спирта;
    • 1 л воды;
    • 1 ст.л. поваренной соли;

    Смешать и втирать в онемевшие участки.

    Контрастное средство:

    • 2 л холодной и горячей воды;
    • опустить в каждую руку на 30 сек 5 раз;
    • нанести на немеющие части скипидарную мазь;
    • утеплить.

    Процедуру проводить утром и вечером.

    Настой для втирания:

    • 2 шт. соленых огурцов;
    • 3 стручка красного перца;
    • 0,5 л водки;

    Применение:

    • огурцы нарезать, смешать с другими ингредиентами;
    • поставить в темное место на 7 дней;
    • процедить и втирать в онемевшую часть.

    Медовый компресс:

    • 3 ст.л. жидкого меда;
    • хлопчатобумажная ткань;
    • перчатки.

    Тонким слоем распределить мед по онемевшей части руки, намотать ткань. Делать утром и вечером не менее 4 раз.

    Смесь для втирания:

    • 100 г красного перца;
    • 1 л растительного масла.

    Немеют руки по ночам. Причины во время сна, что делать, как лечить, к какому врачу обратиться

    Применение:

    • смешать и подогреть на медленном огне 30 мин;
    • втереть в проблемную зону;
    • использовать 3 раза в день.

    Брусничный отвар:

    • 2 ч.л. измельченных листьев брусники;
    • 1 ст. воды.

    Приготовление:

    • смешать инкременты и проварить 10 мин;
    • дать настояться 30 мин;
    • процедить;
    • употреблять по 1 глотку 3 раза в день.

    Если онемение рук застало врасплох, и нет возможности применить ни одного из вышеуказанных средств, то для скорейшего снятия приступа нужно использовать самомассаж. Первые движения должны быть легкими разогревающими, и по мере прилива крови к пострадавшему месту, нужно тщательнее воздействовать на участок пальцами. Во время процедуры не должно возникать сильных болезненных ощущений.

    Упражнения

    Для профилактики и скорейшего снятия онемения с руки ежедневно, утром, днем и вечером необходимо выполнять комплекс упражнений. Они должны быть направлены на разогревание, ускорение кровотечения и снятие спазмов с пострадавшей конечности.

    Немеют руки по ночам. Причины во время сна, что делать, как лечить, к какому врачу обратиться

    Это:

    1. Вращения рук в плечевом суставе, локтевом сгибе и запястье – помогают разогреть мышцы и размять сухожилия.
    2. Энергичное встряхивание конечностей – расслабляет и снимает судороги.
    3. Сгибание пальцев и одновременное поворачивание выпрямленной руки ладонью вверх – возвращает чувствительность и улучшает мелкую моторику.
    4. Сцепленный замок за спиной, правая рука сверху, левая снизу и наоборот – растягивают мышцы и сухожилия, улучшая кровообращение.
    5. Энергичное сжимание кисти в кулак – эффективно при туннельном синдроме.

    Комплексное лечение

    Назначение комплексного лечения при онемении рук обусловлено тем, что необходимо снять проявления основных симптомов заболевания и устранить причину его возникновения. Одновременное использование двух и более методик воздействия экономит время на лечение, и при этом ускоряет снятие симптомов.

    Так как онемение рук может быть связано с одной из болезней, то в первую очередь врач будет стремиться устранить причину ее возникновения. Будут назначены специальные препараты и процедуры, и, в дополнение, средства, облегчающие проявление онемения. Таким образом, выздоровление достигается максимально быстрым способом.

    Другие альтернативные методы

    1. Укрепление сосудов. Контрастный душ в короткие сроки поможет снять онемение с руки, а также укрепить стенки сосудов.
    2. Питьевой режим. Прием стакана теплой воды ежедневно на ночь поможет согреть конечности и снизит вероятность проявления недуга во время сна.
    3. Иглоукалывание. Помогает вернуть чувствительность конечностям, и, с помощью точечного воздействия, вылечить наступившее заболевание. Процедуру нужно проходить в специальном медицинском учреждении, и специалист должен быть профессионалом.
    4. Красная нитка на запястье. Неизвестно каким образом работает данное средство, но было замечено, что в долгосрочной перспективе оно предотвращает хроническое течение онемения рук. Необходимо красную шерстяную нить завязать вокруг запястья в самой тонкой его части, и носить, не снимая.

    Немеют руки по ночам. Причины во время сна, что делать, как лечить, к какому врачу обратиться

    Причин возникновения онемения рук во время сна много, и занятие самолечением может быть чревато потерей контроля над конечностями и их чувствительностью. Чтобы этого не допустить, необходимо тщательно следить за состоянием своего здоровья и вовремя предпринимать меры.

    Автор: Диана Т.

    Полезные видео о причинах и способах устранения онемения рук во время сна

    Почему немеют руки по ночам:

    Лечение онемения рук:

    healthperfect.ru

    Немеют руки по ночам, причины и лечение опасных болезней

    Если руки по ночам немеют все чаще, возникает ощущение ползающих мурашек, то необходимо обратиться за медицинской помощью. Есть вероятность, что причиной подобного состояния стала развивающаяся патология. В ночные часы руки могут неметь из-за артрита, вегетососудистой дистонии и шейного остеохондроза. После полного обследования будет проведено консервативное, а при необходимости — и хирургическое лечение.

    Общие сведения

    Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…

    Основной причиной онемения рук, покалывания считается расстройство кровообращения. Подобным образом организм реагирует на недостаточное поступление к тканям кислорода и питательных веществ. Любое движение рукой — например, сжимание кулака — приводит к восстановлению кровоснабжения. Это проявляется кратковременными болезненными ощущениями, в том числе покалыванием и жжением. Они быстро исчезают, а человек спокойно засыпает.

    Причины онемения рук по ночам

    Нередко для устранения онемения приходится просыпаться все чаще и чаще. Такое состояние уже нельзя объяснить длительным нахождением в неудобном положении тела. В большинстве случаев расстройство кровообращения по ночам спровоцировано какой-либо патологией. Но существуют и естественные причины подобного состояния, которые необходимо устранить.

    Неудобная подушка

    Во время сна на высокой мягкой подушке шея находится в не физиологичном положении. Из-за сильного ее прогибания расстраивается кровообращение, нарушается трофика (питание тканей). Кровь медленно циркулирует в передавленных сосудах рук, вызывая дискомфорт, покалывание, онемение, слабые ноющие боли.

    Неправильное положение тела

    Глубокий сон также может стать причиной онемения верхних конечностей. Особенно часто неприятные ощущения испытывают люди, привыкшие спать, запрокинув руки за голову или подложив ладонь под щеку. Так как сердечно-сосудистая система в ночные часы работает в энергосберегающем режиме, то происходит недостаточное снабжение тканей кислородом.

    Стесняющая движения одежда

    Вероятность онемения рук ночью повышается у людей, предпочитающих спать в пижамах, особенно с длинными рукавами. При перемене положения тела ткань смещается, излишне вдавливается в кожу. Кровеносные сосуды пережимаются, возникает состояние кислородного голодания. Особенно нежелателен сон в пижаме из воздухонепроницаемого материала, плохо впитывающего влагу.

    Беременность

    Во время вынашивания ребенка может появляться ощущение онемения не только рук, но и ног. Причины такого состояния во время сна чаще вполне естественны, связаны с происходящими в этот период многочисленными изменениями. Это колебания гормонального фона, дефицит витаминов и микроэлементов, особенно железа, снижение двигательной активности, постепенно увеличивающийся вес, расстройство водно-электролитного баланса. Тем не менее на очередном осмотре у гинеколога необходимо обязательно сообщить ему об онемении рук.

    Украшения

    Нарушению кровообращения в руках способствует сон в кольцах и браслетах. При долгом пребывании в неудобном положении могут возникать не только онемение и покалывание, но и формироваться отеки. Врачи рекомендуют обязательно снимать серьги, особенно крупные. Украшения сдавливают мочки ушей, на которых расположено много биологически активных точек.

    Вредные привычки

    У курильщиков и людей, злоупотребляющих алкоголем, по ночам часто немеют руки и ноги, а иногда возникают и весьма болезненные судороги. Этанол и его метаболит ацетальдегид, табачные смолы, никотин ухудшают состояние кровеносных сосудов. Они становятся менее эластичными, также расстраивается иннервация мышечных стенок вен, артерий, капилляров.

    Миофасциальный болевой синдром

    Миофасциальным болевым синдромом называется хроническое состояние, при котором в мышечных тканях формируются округлые уплотнения в виде триггерных (болевых) точек. Патология чаще всего поражает скелетную мускулатуру шеи и надплечий. Клинически она проявляется головокружениями, слуховыми расстройствами. В ночные часы возникает не только онемение — человек не может спать из-за постоянных болей.

    Осложнения шейного остеохондроза

    На 2—3 стадии шейного остеохондроза появляются его осложнения — протрузии, межпозвоночные грыжи, синдром позвоночной артерии, дискогенная миелопатия, корешковый синдром. Может развиваться воспалительный процесс из-за травмирования костными наростами (остеофитами) мягких тканей. Ситуация усугубляется частыми мышечными спазмами, возникающими в ответ на боль в шейном отделе. Кислородное голодание головного мозга, ущемление спинномозговых корешков приводят к парестезиям, или снижению чувствительности рук.

    Вегетососудистая дистония

    ВСД — комплекс функциональных расстройств, возникающих из-за нарушения регуляции тонуса кровеносных сосудов вегетативной нервной системой. Для патологии характерны колебания венозного и артериального давления, плохая циркуляция крови и лимфы. На развитие ВСД указывают сопутствующие онемению рук в ночные часы головные боли, повышенная потливость, зябкость, покалывание в области сердца.

    Туннельные невропатии

    Среди всех туннельных невропатий наиболее часто встречаются запястный, или карпальный туннельный синдром, туннельный синдром локтевого нерва. Причиной патологии становится ущемление или повреждение нервов воспалительным отеком, сузившимся каналом. Ведущие симптомы любой туннельной невропатии — боль, покалывание и онемением рук в дневное и ночное время.

    Полинейропатии

    Полинейропатией называется поражение периферических нервов. К основным причинам заболевания относятся агрессия иммунной системы к собственным клеткам организма, наследственная предрасположенность, воздействие токсичных веществ. Для полинейропатии характерно нарушение чувствительности в руках (онемение, покалывание, ползание мурашек), а также мышечная слабость и снижение сухожильных рефлексов.

    “Врачи скрывают правду!”

    Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

    >

    Ревматоидный артрит

    Эта ревматическая патология чаще всего поражает преимущественно периферические мелкие суставы, в том числе и рук. При тяжелом течении заболевания могут повреждаться влагалища сухожилий кисти. В результате сначала возникает теносиновит, а затем и синдром запястного канала. Снижается чувствительность и подвижность пальцев, особенно среднего, большого, указательного.

    Гематологические заболевания

    Течение любой анемии сопровождается дефицитом железа, снижением уровня гемоглобина, уменьшением количества красных кровяных телец. Так как перенос молекулярного кислорода нарушается, то возникает состояние гипоксии, или кислородного голодания. Онемение рук, покалывание появляются днем, а вечером и ночью их интенсивность нарастает.

    Гиповитаминоз B

    Нормальное функционирование центральной и периферической нервных систем невозможно при недостаточном поступлении в организм витаминов группы B. Дефицит пиридоксина, тиамина, цианокобаламина, рибофлавина провоцирует расстройство иннервации. Нарушение передачи нервных импульсов приводит к парестезии — онемению пальцев рук. У человека также ухудшается память и концентрация внимания, снижается умственная и физическая работоспособность.

    Эндокринные заболевания

    В ночные часы руки немеют у больных сахарным диабетом, гипо- и гипертиреозом. Но особенно часто это происходит при гипопаратиреозе — патологии, развивающейся вследствие недостатка паратгормона. Так как он участвует в регуляции фосфорно-кальциевого обмена, то возникает дефицит этих микроэлементов. Расстраивается сократительная способность мышц верхних конечностей. В ночные часы помимо онемения возникают крайне болезненные судороги.

    Что делать, если немеет одна рука

    Онемение только одной руки во время ночного сна — важный диагностический критерий некоторых заболеваний. Например, если дискомфортные ощущения возникают то в одной, то в другой конечности, то врач подозревает о серьезном нарушении работы центральной или периферической нервной системы. Подобный симптом характерен для полинейропатии или осложненного межпозвоночной грыжей шейного остеохондроза.

    Особенности онемения рук ночьюВозможные причины
    Онемение левой рукиПоявление дискомфортных ощущений в левой руке в ночное время указывает на нарушение сердечной деятельности, требует незамедлительного обращения к кардиологу. Если левая рука немеет и днем, то есть риск микроинсульта, инсульта или инфаркта
    Онемение правой рукиОнемение правой руки наиболее часто наблюдается при карпальном синдроме, остеоартрозе суставов верхней конечности, остеохондрозе шейного отдела позвоночника

    Методы диагностики

    Так как руки в ночное время могут неметь по различным причинам, то выставить первичный диагноз только на основании внешнего осмотра и жалоб пациента затруднительно. Обязательно проводятся функциональные тесты для оценки чувствительности, сухожильных рефлексов, мышечной силы. Назначается ряд инструментальных исследований:

    • рентгенография в двух проекциях;
    • МРТ позвоночника;
    • допплерография сосудов головы и шеи.

    В диагностике могут быть применены миелография, вызванные потенциалы, электронейрография, электромиография, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости, щитовидки, сердца. С помощью результатов биохимических и общеклинических исследований удается обнаружить эндокринные патологии, гипо- и гипервитаминозы, метаболические расстройства.

    Общие принципы лечения

    Основная задача лечения суставов пальцев рук — устранение причины онемения. В терапии обычно используются консервативные методы. Больным назначается прием препаратов для улучшения кровообращения, рекомендуется посещение физиотерапевтических и массажных процедур. Если дискомфортные ощущения спровоцированы остеохондрозом, то пациентам показано ношение воротников Шанца для стабилизации поврежденных шейных дисков и позвонков.

    Медикаментозное лечение

    При назначении препаратов врач учитывает вид патологии, ставшей причиной онемения рук. Так для снижения уровня сахара требуется длительный прием гипогликемических средств. При эндокринных заболеваниях в лечебные схемы включаются препараты, нормализующие работу желез внутренней секреции. Но есть лекарства, которые практически всегда используются при нарушениях чувствительности:

    • антиагреганты, вазоактивные средства — Курантил, Клопидогрел, ацетилсалициловая кислота;
    • препараты для улучшения кровообращения — Пентоксифиллин, Эуфиллин, Ксантинола никотинат;
    • препараты с витаминами группы B — Комбилипен, Мильгамма, Нейромультивит;
    • сбалансированные комплексы витаминов и микроэлементов — Витрум, Центрум, Селмевит.

    В лечении активно применяются согревающие мази и гели: Капсикам, Финалгон, Випросал, Наятокс. Они улучшают кровообращение, устраняют отечность, боли и онемение.

    Хирургия

    При неэффективности консервативной терапии, рецидивирующем течении основной патологии проводится хирургическое лечение. Если онемение вызвано сдавлением нерва гематомой или опухолью, то они удаляются обычно эндоскопическим методом. Этот способ проведения операции используется и при туннельном синдроме. Врач иссекает широкую связку, ограничивающую пространство канала, где проходит срединный нерв.

    Хирургическое лечение шейного остеохондроза заключается в удалении грыжи межпозвонкового диска и декомпрессии спинномозгового канала. Наиболее часто проводятся микродискэктомия, лазерная реконструкция диска или его пункционная валоризация.

    Упражнения

    Для восстановления кровообращения в руках, укрепления мышц, связок, сухожилий пациентам рекомендовано 1-2 раза в день выполнение специальных упражнений. Лечебный комплекс составляет врач ЛФК с учетом тяжести течения основной патологии. Наиболее эффективны при онемении рук в ночное время такие упражнения:

    • имитация игры на фортепиано;
    • отведение и приведение большого пальца;
    • сжимание и разжимание кулаков;
    • вращения кистями.

    Для занятий можно приобрести эспандеры, массажные мячики с мягкими выступами-шипами на поверхности. При их сжатии одновременно укрепляются мышцы пальцев, запястья и даже локтевого сустава.

    Народная медицина

    Перед использованием народных средств следует проконсультироваться с лечащим врачом, так как некоторые из них могут искажать действие фармакологических препаратов. Для устранения онемения применяются мази, компрессы и аппликации с согревающими, отвлекающими и местнораздражающими свойствами. Готовят их по таким рецептам:

    • мазь. В ступке смешивают по столовой ложке густого меда, живичного скипидара, миндального косметического масла. Добавляют небольшими порциями 100 г вазелина, перекладывают мазь в банку, хранят в холодильнике;
    • компресс. 2 крупных листа хрена измельчают до однородного состояния, добавляют столовую ложку кефира. Прикладывают к кистям на час, фиксируют пленкой и марлевым бинтом.

    Для улучшения кровообращения в народной медицине применяются аппликации. Парафин или озокерит (продаются в аптеках) расплавляют на водяной бане, остужают до комфортной температуры. Наносят густую массу на кисти в несколько слоев на 1 час.

    Возможные осложнения

    Хотя ночное онемение рук является только симптомом, оно может стать причиной серьезного ухудшения здоровья. При отсутствии врачебного вмешательства чувствительность медленно, но неуклонно снижается. Человек не ощущает сильной боли при ожогах, порезах, проколах, а следовательно, не придает им значения. Это может привести к развитию острого инфекционного процесса, опасного своими тяжелыми осложнениями.

    Профилактика онемения верхних конечностей

    Если спровоцировавшее онемение рук заболевание пока неизлечимо (ревматоидный артрит, остеохондроз, сахарный диабет), то следует заниматься профилактикой его рецидивов. Нужно избегать повышенных нагрузок, переохлаждений. Врачи рекомендуют отказаться от курения и алкоголя, при необходимости похудеть. Восполнить запасы витаминов и микроэлементов в организме поможет включение в рацион свежих фруктов и овощей, нежирных кисломолочных продуктов. Но самой лучшей профилактикой нарушения чувствительности рук считаются ежедневные занятия лечебной физкультурой.

    Прогноз

    Прогноз благоприятный, особенно при своевременном обращении за медицинской помощью. Соблюдение всех врачебных рекомендаций позволит избавиться от всех признаков нарушения чувствительности рук в ночное время за счет вылечивания основной патологии или достижения устойчивой ремиссии.

    Похожие статьи

    Как забыть о болях в суставах?

    • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
    • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
    • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
    • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

    Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

    загрузка…

    sustavlive.ru

    Немеют руки по ночам – разбираем причины и способы лечения

    Онемение рук (или по медицински парестезия) – довольно часто встречающееся ощущение дискомфорта, которое проявляется преимущественно в ночное время. Основные его признаки – ноющая боль и покалывание. Нередко ночью человек просыпается, боль и чувство онемения мешают спать дальше. При шевелении пальцами покалывание сначала усиливается, болезненные ощущения возрастают, потом постепенно проходят и можно засыпать дальше. Согласно статистике от 7,4% до 45% населения испытывают ночные болезненные парестезии. Общепринятая точка зрения, что немеют руки по ночам из-за нарушения кровообращения в конечностях. Но чем оно вызвано?

    Конечно, если немеют руки по ночам изредка и действительно из-за неудобного положения тела во время сна, не стоит на этом зацикливать свое внимание. Это явление называется в просторечии – отлежал руку и принятия никаких мер, кроме смены положения не требует.

    Если же руки во время сна затекают каждую ночь, постоянно и мешают крепко спать, следует обратиться к специалисту. Озабоченность должны вызывать следующие проблемы:

    • Если немеют руки во сне и после сна;
    • Одновременно;
    • Если ночью немеет только левая рука или только правая рука;
    • Одновременно с приступом ухудшается зрение.

    Имеют значение и такие факторы – как немеет вся рука или только кисть, или наблюдается парестезия пальцев.

    Предварительно, до обследования врача, можно только предположить наличие наиболее часто встречающихся следующих патологий. Если немеют руки по ночам, самые частые причины – шейный остеохондроз, наличие межпозвоночной грыжи и полинейропатия. Если немеет лишь левая рука — наиболее частая причина – патологии сердечной функции. Вполне возможно, что терапевт даст направление на ЭКГ и направление к кардиологу. Особенно должно насторожить, если она немеет и днем (это может быть предвестником инсульта или прединфарктного состояния). Если немеет кисть правой руки, причины могут скрываться в туннельном синдроме, в том же шейном остеохондрозе, артрозе, резком сужении шейных кровеносных сосудов.

    Почему немеют руки во время сна

    Руки затекают от неправильного положения

    1. Как ни странно, часто виновницей парестезий становится неудобная, неприспособленная для сна подушка. Слишком высокая или подушка, поставленная на ребро, создает неправильное основание для позвоночника, который прогибается в шейном отделе и вызывает нарушение кровоснабжения. Из-за этого и возникает в руках чувство дискомфорта, ноющие неприятные боли, покалывание. Поправить эту ситуацию довольно просто – достаточно просто купить плоскую подушку в любом супермаркете или приобрести специальную ортопедическую подушку в специализированном салоне. Правильная подушка позволит принять голове правильное анатомическое положение, способствующее равномерному кровоснабжению всех частей тела.
    2. Еще одна причина почему же немеют руки ночью – засыпание в обтягивающей, нетянущейся или малой одежде или в неудобной позе. К неудобной позе относится и сон с запрокинутыми за голову руками и сон на боку с одной рукой под ухом или под подушкой. Объясняется это также нарушением кровоснабжения. Сердечно-сосудистая система ночью работает в щадящем режиме и кровь может просто не поступать в полном объеме до кистей рук. Одежда может тоже задраться и пережать сосуды.
    3. Есть люди, которые во время работы часто поднимают руки выше уровня сердца – это маляры, монтажники. У них тоже ночью часто наблюдается онемение рук ночью.

    Туннельный синдром

    Можно сказать, что онемение рук во время сна – профессиональное заболевание. Туннельный синдром происходит от регулярного напряжения сухожилий кисти рук. Это заболевание характерно для музыкантов, операторов ПК, швей – то есть, людей совершающих однотипные движения кистью рук в течение рабочего дня. Это заболевание, при котором наиболее выражена интенсивность болезненных ощущений.

    На кисти человека существует специальный небольшой канал, через который проходят сухожилия и нерв, ответственный за чувствительность ладони. При перенапряжении нерва возникает отек, который и вызывает чувство онемения обычно ночью или ближе к утру. Если вовремя не обратиться к специалисту и не заняться лечением туннельного синдрома мышцы большого пальца могут просто отмереть, что приведет в ограничению его подвижности. Туннельный синдром также встречается у женщин старше 40.

    Заболевания позвоночника

    Особое место в диагностировании причин онемения рук занимают нарушения кровоснабжения, связанные с заболеваниями позвоночника. Сопутствующими признаками заболеваний являются частые головокружения, головные боли, периодическая потеря сознания, звон в ушах. Если все эти явления наблюдаются и одновременно с ними затекают руки по ночам, то это веская причина обратиться к неврологу. Это может быть остеохондроз шейного отдела или межпозвоночные грыжи.

    Остеохондроз позвоночника – это целый комплекс дегенеративных патологий обмена веществ в хрящевой и костной ткани позвоночника. На этапе когда происходит разрушение позвонков, корешки спинномозговых нервов передавливаются и приводят к болям в разных участках конечностей (от запястья и плеча до ребер). Современный малоподвижный образ жизни за партой, офисным столом или за рулем автомобиля только способствует развитию этого заболевания. При длительной неправильно распределенной нагрузке мышцы шеи перенапрягаются и спазмируются. Руки при этом заболевании немеют и ночью, и днем.

    Сосудистые патологии

    Сосудистые патологии – это самые опасные причины, по которым немеют руки по ночам. Если происходит нарушение кровообращения в одном из участков мозга, одновременно может онеметь и конечность. Если все это сопровождается резким повышением АД, головокружением и спутанностью сознания – то это может быть одним из признаков микроинсульта. Обычно причиной заболевания становятся перенапряжения, стрессы, резкий скачок АД.

    Ишемический инсульт нижней мозжечковой и позвоночной артерий также проявляется онемением конечности. При нем нарушается кровообращение какого-либо участка головного мозга. Сопутствующие признаки заболевания – головокружение и повышение АД.

    К неприятным ощущениям во время сна может привести и вредная привычка курения перед сном или ночью. Курение вызывает резкое сужение сосудов и организм может отреагировать чувством онемения. Примерно к такому же эффекту ведет и употребление алкоголя перед сном. Алкоголь вызывает кратковременное расширение сосудов и с последующим их резким сужением. При чем сосуды сужаются не до первоначального состояния, но сужаются гораздо сильнее.

    Беременность


    При беременности чувство онемения рук или пальцев также проявляется довольно часто. Если у беременной немеют руки ночью, этому может быть довольно много причин:

    • Нарушение водно-солевого баланса;
    • Недостаток магния и кальция;
    • Патологии сосудистых стенок из-за гормональных нарушений;
    • Набор веса и неудобное положение во сне;
    • Снижение активности;
    • Патологии эндокринной системы.

    Также провоцирующими онемение факторами являются развивающаяся во время беременности анемия и обостряющиеся от большого веса заболевания позвоночника.

    Иные заболевания

    Ночные онемения рук могут быть следствием ряда хронических заболеваний:

    • Сахарного диабета;
    • Гипертонии;
    • Анемии;
    • Ишемической болезни сердца;
    • Недостатка витаминов группы В и ряда микроэлементов;
    • Рассеянного склероза;
    • Ревматоидного артрита;
    • ВСД.

    Не стоит скидывать со счетов и такое нечастое, но очень опасное явление, как появление тромба в сосудах. Тромб может начать препятствовать кровоснабжению и вызывать онемение. Если ночное онемение не проходит в течение часа после пробуждения – это веский повод обратиться к врачу. Во всех вышеперечисленных случаях необходимо начать лечение основного заболевания у профильного специалиста.

    Пальцевая парестезия

    Причины пальцевой парестезии следует искать в поликлинике. Для обследования терапевт может дать направление к следующим специалистам – кардиологу, неврологу, эндокринологу, травматологу.

    1. Если причина патологии обнаружится невралгического характера, будет назначено медикаментозное лечение и прием витаминного комплекса. Часто дополнительно назначается физиотерапия.
    2. Если причина кроется в перенапряженности мышц или в травмировании, то травматолог даст свои рекомендации.
    3. При подозрении на невропатию локтя назначают электронейромиографию, которая позволит подтвердить диагноз.
    4. Определить эндокринные заболевания помогут расширенные анализы крови и мочи, исследование ЖКТ.

    Как избавиться от ночного онемения

    Итак, если беспокоит ночное онемение рук, необходимо;

    • Проверить подушку и матрас – насколько они способствуют принятию комфортного положения во время сна;
    • Проверить пижаму, чтобы узкая пройма рукавов не пережимала ночью конечности;
    • Проконтролировать положение тела во время сна.

    Если причина онемения рук не в этом, а неприятные ощущения продолжаются, то нужно посетить терапевта и невролога, обследоваться на наличие остеохондроза и прочие заболевания: сделать рентген позвоночника, ЭКГ, сдать развернутый анализ крови. И начать лечить выявленное заболевание. Возможно в некоторых случаях придется сменить работу.

    Лечение патологии в большинстве случаев осуществляется локально. Оно сводится к восстановлению трофики тканей и возобновлению функционированию передавленных сосудов. Наиболее часто применяются следующие способы лечения: физиотерапия, ультразвук, лазерная терапия, электрофорез. Все эти процедуры позволяют воздействовать на поражённую область лекарственными средствами. Очень эффективно мануальное воздействие, которое позволяет уменьшить воспалительный синдром и снизить процесс гипоксии сосудов. Лечебно-профилактическая гимнастика способствует разработке и укреплению суставов и мышц. Регулярные физические нагрузки улучшают циркуляцию крови. Также поможет устранить неприятные ощущения во время сна утренняя гимнастика и физическая активность за 2 часа перед сном.

    Помогут избавиться от онемения следующие упражнения:

    • Сжимание/разжимание пальцев;
    • Встряхивание ладонями с расслабленными пальцами и запястьями;
    • Лежа на спине поднятие и опускание рук;
    • Перекатывание по ладони массажного мячика, шипованного шарика.

    Также врач может назначить витаминный комплекс, сосудорасширяющие, противовоспалительные средства. Очень эффективна обычная гимнастика для плечевого пояса.

    Если вышеперечисленные средства не особенно эффективны, следует обратиться к мануальному терапевту. Мануальный терапевт поможет устранить изменения в шейном и грудном отделе позвоночника, дисфункции реберно‐позвоночного и реберно‐грудинного отделах, в плечевых суставах и реберно-грудинных сочленениях, поможет снять мышечное напряжение. Обычно для устранения болезненных ощущений достаточно от 1 до 5 сеансов.

    Список использованной литературы:

    • Невралгия затылочного нерва: симптомы болезни, различные методы лечения. feedmed.ru.
    • Vladimir M. Kovalzon, Yuri V. Panchin Protein pannexin1 and the sleep-wake cycle in model mice Journal of Neurology & Stroke, 2018г, Volume 8, Issue 6, p. 276-277
    • Shakhnarovich V.M., Indursky P.A., Dementienko V.V., Markelov V.V. The Phenomenon of Weak, Unawakening afferent Signals Involvement in Synchronization Mechanisms of Neuron activity during delta Sleep Int J Sleep Disord. 2017г

    psyson.ru

    причины, что делать, как лечить онемение во время сна

    Дискомфорт в руках, который сопровождается ноющей болью и покалыванием, называется онемением или парестезией. Конечности затекают, их чувствительность исчезает, появляется ощущение покалывания или легкой боли. Эти признаки усиливаются во время движения пальцами, но через короткое время они исчезают, и пациент опять засыпает. По медицинской статистике от парестезии ночью страдают около 45% населения. Всем известно, что онемение появляется из-за нарушения тока крови. Тогда у многих пациентов появляется вопрос о том, почему нарушается кровообращение.

    У большинства людей немеют руки по ночам, из-за неудобной позы сна. Чтобы избавиться от неприятных ощущений, достаточно просто поменять положение. Но если парестезия возникает каждую ночь, не исчезает после того, как человек поменял позу, то следует обратиться к врачу. К подозрительным признакам относят онемение только правой, левой или обеих сразу конечностей. А у некоторых пациентов приступ парестезии сопровождается снижением зрения. В таких случаях следует посетить врача, который проведет диагностику и выявит причину патологии. Ведь парестезия может быть признаком опасного заболевания.

    Внешние причины онемения рук ночью

    Далеко не все пациенты знают, отчего возникают парестезии в руках. Регулярное ощущение жжения, покалывания или ползания мурашек ночью может быть вызвано безобидными причинами. Одна из них – это неудобная подушка. Если постельная принадлежность слишком высокая или вы переворачиваете ее на ребро во время сна, то позвоночный столб прогибается в области шеи, из-за чего нарушается отток крови. Это грозит дискомфортом, болями ноющего характера, покалыванием. Решить такую проблему легче всего – достаточно купить удобную плоскую или ортопедическую подушку. На ней позвоночник принимает нормальное положение, при котором равномерно снабжаются кровью все части тела.

    Неправильное положение – это еще одна распространенная причина онемения рук во время сна. Многие люди засыпают с рукой под головой или подушкой, вытягивают конечности над головой, из-за этого пережимаются кровеносные сосуды. Ночью работа всех систем (в том числе кровеносной) замедляется. Ее мощности недостаточно для того, чтобы снабжать кровью конечности, которые находятся в неправильном положении.

    Обтягивающая, неэластичная одежда с грубыми швами или крупной фурнитурой не подходит для сна. Рекомендуется отдавать предпочтение ночной сорочке или пижаме свободного кроя, из натуральной ткани.

    Парестезии рук могут возникать из-за того, что человек не снимает перед сном украшения. Тесные кольца, браслеты тоже могут нарушать кровоток.

    Конечности немеют, если работа человека связана с постоянным подъемом тяжестей на уровень сердца или выше головы. Из-за чрезмерных физических нагрузок в течение дня нарушается кровообращение, снижается чувствительность нервных корешков ночью.

    Вероятность парестезий повышается, если человек вечером пьет алкоголь или напитки с кофеином, которые способствуют расширению сосудов. Подобная реакция возникает после употребления острой пищи. Тогда во время сна кровеносные сосуды максимально сужаются, и ток крови замедляется.

    Пассивный образ жизни, высокая нагрузка шейного отдела позвоночника во время работы за компьютером, стрессы, частые переохлаждения тоже могут спровоцировать онемение рук во сне.

    Это основные причины парестезии конечностей по ночам.

    Читайте также:

    Заболевания, провоцирующие онемение

    Существуют более серьезные причины онемения верхних конечностей, которые требуют своевременного лечения.

    Боль в запястье
    Немеют кисти рук по ночам при синдроме запястного канала

    Синдром запястного канала – это неврологическая болезнь, при которой возникает длительная боль и онемение пальцев кисти. Главная его причина – постоянное напряжение сухожилий рук. В группу риска входят офисные работники, музыканты, швеи и т. д. Эти люди регулярно совершают однотипные движения конечностями на протяжении дня. В запястье находится тонкий канал с сухожилиями и нервом, который отвечает за чувствительность пальцев, а также ладони. У здорового человека он защищен от негативных факторов, но если руки постоянно напряжены, то он пережимается, а сухожилие отекает. Тогда затекает рука ночью (ближе к утру).

    Важно. Синдром запястного канала следует лечить, так как существует вероятность уменьшения мышц большого пальца. Как следствие, больной не сможет выполнять простые движения.

    Причиной онемения могут стать патологии позвоночного столба, во время которых нарушается кровообращение. Эти болезни могут проявляться головокружениями, цефалгией (болит голова), периодическими обмороками, шумом в ушах и т. д. Если эти симптомы сочетаются с затеканием рук во сне, то необходимо посетить врача. Так может проявляться шейный остеохондроз или грыжи межпозвоночных дисков.

    Онемение рук характерно для патологий, при которых повреждаются нижние шейные сегменты позвоночника (С5 – С7), именно из этого участка выходят нервы, отвечающие за чувствительность верхних конечностей. Локализация парестезии зависит от нервного корешка:

    • С7 – внутренняя поверхность, от плеча до кончика мизинца и половины безымянного пальца.
    • С6 – задняя сторона плеча и предплечья, тыльная сторона указательного и среднего пальцев.
    • С5 – боковая часть руки, большой, а также указательный палец.

    Остеохондроз – это наиболее распространенная причина онемения кисти. Во время патологии разрушаются позвонки, защемляются нервные корешки спинного мозга. Тогда парестезии возникают ночью, а иногда днем, часто болит голова, пациент периодически теряет сознание. Это состояние требует грамотного лечения.

    Руки немеют, когда спишь при сосудистых нарушениях. Это самая опасная причина парестезий. При нарушении мозгового кровообращения, которое проявляется внезапным повышением давления, вертиго (кружится голова), помрачением сознания, онемением верхних конечностей, повышается вероятность микроинсульта. Заболевание возникает из-за частых стрессов, сильного нервного напряжения, резкого повышения давления.

    Руки могут затекать при ишемическом инсульте (нарушение кровообращения, повреждение тканей мозга) мозжечковой или позвоночной артерии. Патология возникает вследствие затруднения или прекращения поступления крови к определенному участку мозга. Тогда у больного кружится голова, возникает гипертония, немеют конечности.

    Справка. Курение перед сном провоцирует резкое сужение просвета сосудов, тогда повышается вероятность парестезии рук.

    При полиартрите мелких сочленений рук немеют только пальцы. При сахарном диабете и других заболеваниях, вызванных нарушением обменных процессов, ощущение онемения возникает с удаленных отделов, постепенно поднимаясь вверх. Тогда затекают обе верхние конечности.

    Вызвать парестезию рук могут патологии с хроническим течением:

    • Артериальная гипертензия.
    • Малокровие.
    • Рассеянный склероз.
    • Дефицит элементов группы В, а также минералов.
    • Ревматоидный артрит.
    • Вегетососудистая дистония.
    • Ишемия сердца (поражение миокарда, вследствие нарушения кровоснабжения).
    • Болезнь Рейно (избыточный спазм артерий пальцев после переохлаждения или стресса).
    • Полиневропатия (множественное поражение периферических нервов).
    • Тромбоз (закупорка сосудов сгустком крови).

    Если парестезия не проходит самостоятельно на протяжении 60 минут, то это веский повод обратиться за медицинской помощью.

    Парестезия при беременности

    Достаточно актуален вопрос о том, почему возникают парестезии у будущих мам. Во время вынашивания плода у женщины тоже часто немеют кисти ночью. Это состояние провоцируют такие причины:

    • Нарушение водно-солевого обмена.
    • Дефицит магния или кальция.
    • Поражение сосудистых стенок на фоне гормонального дисбаланса.
    • Чрезмерное увеличение веса.
    • Неудобная поза во сне.
    • Пассивный образ жизни.
    • Заболевания эндокринных желез.
    Беременная женщина на приеме у врача
    У будущих мам немеют конечности при нарушении водно-солевого баланса, недостатке витаминов, поражении сосудистых стенок и т. д.

    У будущих мам могут затекать конечности во сне вследствие малокровия, болезней позвоночного столба, которые обостряются из-за увеличения массы тела.

    Онемение правой руки

    Симптоматика при парестезии рук бывает разной: затекают обе конечности или только одна, немеют некоторые пальцы. Этот признак может исчезать сразу или длиться несколько часов – дней.

    Если у пациента онемевает только правая конечность, то это может свидетельствовать о таких болезнях:

    • Позвоночные патологии (например, остеохондроз шейного отдела или межпозвонковые грыжи), которые снижают двигательную активность шеи и предплечий.
    • Рассеянный склероз, при котором повышается уровень холестерина, повышается давление, нарушается мозговое кровообращение.
    • Травмы правой руки.

    Кроме того, правая конечность затекает при сколиозе, плечевом плексите (поражение плечевого нервного сплетения).

    Справка. Парестезия правой руки не связана с патологиями сердца. Иногда этот симптом может указывать на приближающийся инсульт, при котором сужаются сосуды в области шеи.

    Онемение левой руки

    Устойчивая парестезия левой конечности во сне указывает на заболевания сердца.

    Онемение руки
    Онемение левой руки может быть часто связано с сердечно-сосудистыми заболеваниями

    Рука может онеметь в таких случаях:

    • Перед приступом стенокардии. Затекает предплечье, кисть, этот симптом усиливается после физической нагрузки. Появляется боль в груди.
    • Атеросклероз левой плечевой артерии. Сужаются сосуды, нарушается кровообращение, появляется ощущение покалывания или «ползанья мурашек» в левой конечности.
    • Прединфарктное состояние. Кроме онемения, возникает головокружение, сильная слабость, иногда боль в груди.
    • Прединсультное состояние. При заболевании левого полушария мозга немеет левая конечность, нарушается речь, ухудшается зрение, иногда затекает нога слева.
    • Тромбоз артерий левой руки. У пациента исчезает чувствительность конечности, появляется сильная боль, на пораженном участке появляется отек. Если болевой синдром не исчезает в течение 60 минут, то нужно срочно госпитализировать больного.

    Парестезия левой конечности возникает при недостатке ретинола и витаминов группы В, эти вещества необходимы для создания оболочки нервных волокон. При дефиците витаминов происходит повреждение мембраны, тогда чувствительность нервных волокон снижается.

    Справка. Онемение кистей может указывать на заболевания нервной и кровеносной системы, а иногда на патологии мозга. Если цвет пальцев изменился на синеватый или ярко-белый, то повышается вероятность болезни Либмана-Сакса (поражение соединительной ткани и сосудов) или воспаление суставов.

    Опасность парестезии

    Если ночные парестезии продолжаются длительное время, то это тревожный признак. Последствия этого состояния могут быть разные:

    • Хроническая усталость.
    • Снижение трудоспособности.
    • Вероятность травмирования или летального исхода во время потенциально опасной деятельности (управление транспортным средством, управление грузоподъемным краном, самолетом и т. д.).
    • Некроз тканей вследствие недостаточного снабжения кровью определенного участка тела.

    Кроме того, человек может умереть от опасных заболеваний, которые сопровождаются затеканием рук и другими симптомами.

    Достаточно актуален вопрос о том, что делать при частом онемении конечностей. Следует обратиться за медицинской помощью.

    Посетить врача необходимо в таких случаях:

    • Руки немеют длительное время, в любое время суток, появляется боль.
    • Парестезия мешает выполнять работу.
    • Затекают обе конечности.
    • Онемение возникает резко, сопровождается снижением остроты зрения, психическими расстройствами.

    Сначала нужно проконсультироваться с терапевтом, который соберет анамнез, назначит необходимые исследования для выявления причины нарушения. Потом доктор может направить пациента к специалисту узкого профиля (невролог, кардиолог и т. д.).

    Методы устранения симптома

    Если конечности немеют редко и только во время сна, то следует выполнить следующие действия:

    • Купить плоскую подушку и ортопедический матрас. Эти постельные принадлежности способствуют комфортному положению тела, позволяют крепче спать.
    • Откажитесь от тесной ночной сорочки или пижамы, следите, чтобы на одежде для сна отсутствовали грубые швы.
    • Старайтесь спать на спине, а руки вытягивайте вдоль тела.
    Ортопедическая подушка
    Ортопедическая подушка и матрас поддерживают позвоночник, обеспечивают правильное положение тела и нормальное кровообращение

    Если вы соблюдали все правила, а конечности продолжают затекать, то следует отправиться в больницу. Чтобы определить истинные причины парестезии, нужно пройти МРТ, электрокардиографию, провести лабораторные исследования крови. После этого следует лечить выявленную патологию. Некоторым пациентам придется сменить род профессиональной деятельности.

    Избавится от онемения можно с помощью таких методов:

    • Лазерная или ультразвуковая терапия. Эти процедуры помогают нормализовать кровоснабжение и насытить пораженные ткани полезными веществами. Электрофорез применяется для доставки медикаментов в область поражения. Также для лечения причин парестезии применяют магнитотерапию, парафинотерапию.
    • Мануальная терапия применяется для устранения воспалительных процессов, из-за которых затекают руки во сне. Эта методика позволяет избавиться от кислородного голодания сосудов.
    • ЛФК помогает укрепить мышцы, связки, нормализовать кровообращение, лимфотток верхних конечностей. После терапевтического курса рекомендуется соблюдать умеренную физическую активность, чтобы избежать рецидива.

    Справка. Для лечения ночных парестезий рук пациенту назначают витаминные препараты, массаж, медикаменты, которые расширяют сосуды, и купируют воспаление. Врач может порекомендовать альтернативное лечение: рефлексотерапия (иглоукалывание), гирудотерапия (лечение медицинскими пиявками).

    Лечебную гимнастику можно применять для лечения и профилактики онемения верхних конечностей:

    • Сложите ладони. Усиленно потирайте руки друг о друга на протяжении 2 минут.
    • Соедините ладони, потом одновременно левой и правой рукой сжимайте кулаки.
    • Прижмите ладони, перекрестите пальцы, сжимайте и разжимайте их.
    • Положите руку на стол, чтобы кисть свисала, потом поднимайте и опускайте ее.
    • Прикасайтесь всеми пальцами большого, при этом последний остается неподвижным.

    Также пациент может массировать каждый палец правой руки левой (от основания до кончиков), а потом повторить процедуру для левой конечности.

    Местное лечение поможет восстановить подвижность, а также чувствительность поврежденных тканей, улучшить состояние сосудов. После терапевтического курса исчезает дискомфорт, снижается вероятность опасных осложнений.

    Народные средства

    Бороться с онемением рук поможет народная медицина. Для этой цели применяют наружные и внутренние средства:

    • Контрастные ванночки. Опускайте руки поочередно в холодную, а потом в горячую воду. Потом разотрите их полотенцем, наденьте теплые перчатки из хлопка на ночь.
    • Лекарство для укрепления кровеносных сосудов. Измельчите по 1 кг петрушки, сельдерея, 2 лимона с помощью блендера или мясорубки. Соедините полученную смесь с 250 мл меда, тщательно перемешайте. Употребляйте средство по 3 ст. ложки с утра натощак.
    • Компресс из тыквы. Очистите, измельчите 300 г тыквы, отварите до готовности. Потом перемните, нанесите смесь на конечности, сверху покройте пищевой пленкой, утеплите шерстяным платком или шарфом. Снимите компресс, когда смесь остынет. Потом ложитесь спать.
    • Растирание из красного перца и огурцов. Измельчите несколько соленых огурцов, смешайте их с перемолотым в блендере красным перцем. Залейте массу водкой, переложите в стеклянную емкость, накройте крышкой, поставьте в темное место на неделю. Потом профильтруйте жидкость через марлю, и растирайте кисти.
    • Настойка багульника. Смешайте аптечную настойку багульника с натуральным яблочным уксусом в пропорции 1:3, настаивайте неделю. Потом втирайте жидкость в руки.
    • Ванночка из отвара. Залейте 1 л воды 1 ст. ложку березовых почек, дубовой коры или осины. Доведите до кипения, ослабьте огонь, томите еще 3 минуты. Потом снимите, процедите. Вылейте жидкость в емкость, окуните руки на 30 минут, потом разотрите их, утеплите перчатками. Для достижения лучшего эффекта проведите 15 сеансов.
    Ванночка для рук
    Контрастные ванночки помогают избавиться от ночных парестезий рук в составе комплексной терапии

    Справка. Народные средства дадут хороший результат только в составе комплексной терапии. Перед их использованием следует получить разрешение лечащего врача.

    Профилактические меры

    Чтобы предупредить парестезии рук, следует укреплять мускулатуру, которая удерживает межпозвонковые диски. Для этого следует выполнять специальную гимнастику, ход которой должен контролировать врач.

    Для предупреждения онемения верхних конечностей пациент должен выполнять следующие правила:

    • Не носить длительное время тяжелый рюкзак или сумку на плече.
    • Не сидеть длительное время, закинув руку на спинку кресла или стула.
    • Следить за своим положением во время сидячей работы, избегать деятельности, во время которой нужно долго поднимать конечности на уровень сердца или над головой.
    • Во время работы за компьютером периодически выполнять вышеописанные упражнения для рук.
    • Заставлять себя ложиться в горизонтальное положение с вытянутыми руками и отдыхать хотя бы 5 минут трижды за сутки.
    • Пополнить рацион рыбой, морепродуктами, орехами, семечками.

    Онемение рук по ночам – это неприятное явление, которое требует внимания. Если вы выяснили, что парестезии вызывают не внешние факторы, то следует срочно обратиться к врачу, который выяснит причину нарушения. Не оттягивайте с походом в больницу, так как этот симптом может указывать на опасные патологии, которые угрожают жизни. Чтобы избежать парестезий следует соблюдать умеренную физическую активность, отказаться от вредных привычек, правильно питаться, избегать длительного подъема тяжестей.

    elemte.ru

    причины и что делать, советы врачей

    По каким причинам немеют руки по ночам? Что делать в такой ситуации? Ниже об этом приводится подробная информация. Качественный отдых нужен всем, чтобы работать было проще. Поэтому спокойный сон требуется гражданам для восстановления физических сил и интеллекта.

    Во время сна организм человека избавляется он усталости, восполняет жизненные силы. Но высыпаются далеко не все. У многих возникают разные проблемы в процессе отдыха. Они не только препятствуют восстановлению, но и оставляют ощущения дискомфорта в утреннее время.

    Одной из таких трудностей является онемение в ночное время отдельных участков тела.

    Причины онемения

    Руки часто затекают, когда пережимаются нервные ткани и кровеносные сосуды. Это может происходить в любое время суток. Зачастую онемение происходит в области шеи и конечностей. Признаки таких патологических процессов проявляются не сразу.

    Изначально пациенты чувствуют, как больная рука покалывает, терпнет и холодеет, потом начинает ощущать ломоту, отечность, иногда мышцы сводит. Когда человек шевелит рукой, вредные симптомы усугубляются, потом медленно ухудшаются и полностью исчезают.

    Вредные факторы, из-за которых появляется отечность или онемение, отличаются разнообразием. Главные причины онемения конечностей по ночам нужно определить по состоянию систему кровообращения и иннервации, исключаются более редкие и важные болезни. Только при детальной диагностике и определении причин онемения, терапия подобных состояний приводит к хорошим результатам.

    немеют руки по ночам причина и что делать

    Неудобные постельные принадлежности

    Часто руки немеют из-за подушек, на которой лежит голова. Проблема может заключаться в размерах и степени плотности постельных принадлежностей. При применении жесткой и объемной подушки часто проявляется слишком большой противоестественный прогиб в позвоночнике, который сохраняется достаточно долго для нарушения кровоснабжения в отделах спинного мозга, проводимых через межпозвоночные отверстия, отвечающих за показатели чувствительности и способность шевелить рукой.

    В этой ситуации не нужно обращаться за помощью к врачам. Решать проблемы немеющих участков тела, менять подушки на низкие и мягкие — с хорошими ортопедическими качествами. Подобные изделия отличаются хорошей формой с пришитым валиком для шеи и впадиной для головы.

    Такие приспособления дают возможность людям сохранять нормальное анатомическое положение в процессе сна, улучшающее кровоснабжение в разных частях тела. Нет конкретных стандартов постельных принадлежностей, подходящих всем людям. Выбирать подушку нужно в индивидуальном порядке.

    Как выбрать матрас

    Неудобная поза

    Очередной причиной онемения рук и ног во время сна считается некомфортное расположение тела спящих людей во время сна. Руки и ноги начинают неметь, если запрокинуть их на голову или как-то придавить телом.

    Проблема заключается в блокировании кровоснабжения, поскольку ночью сердце бьется медленнее. К этому относится привычка кормящих мам, практикующих при беременности совместный сон с детьми. Когда супруги спят вместе, часто ложатся головой друг другу на руку. Разное физическое воздействие давит на сосуды на руке, поэтому усугубляется нормальное кровоснабжение.

    Тесная и недостаточно комфортная одежда с жесткими швами и складками и затягивающими манжетами может проявляться в результате пережатия сосудов на руках, возникают затруднения при поступлении крови.

    Сложно регулировать положение собственного тела, поэтому нужно выполнять это последовательно, определять, в каком положении человек просыпается, потом попытаться изменить его, когда он ложится.

    Пижамы должны быть практичными. Телодвижения не должны усугубляться, требуется свобода, мягкость на ощупь и дыхание. Девушкам лучше избавляться от разных украшений перед сном, они могут способствовать пережатию кровеносных сосудов.

    Как выбрать пижаму

    Онемение левой руки

    Когда появляются симптомы с левой стороны, нужно следить за работой органов системы кровоснабжения, проконсультироваться у кардиолога в профилактическом центре.

    Различные изменения состояния левой руки могут свидетельствовать о проблемах с сердцем:

    • Предынфарктное состояние.
    • Атеросклероз.
    • Сердечная блокада.
    • Микроинсульт.
    • Коарктация аорты.

    Окаменение конечности может вызывать патологическое расстройство нервной системы и проблемы с обменом веществ. Подобное происходит при нехватке витаминов А или В.

    Почему немеют руки по ночам причина и что делать

    Онемение правой руки

    Подобное происходит в предынсультном состоянии, спровоцированном сужением просвета сосудов на шее. Нужно обращаться к специалисту. Правая рука может неметь при таких расстройствах:

    • Неправильная поза во время сна.
    • Расстройства позвоночника.

    Если разобраться в причинах расстройства и факторах, воздействующих на состояние организма, можно определить способ лечения.

    Куда идти если немеют руки по ночам причина и что делать

    Болезни позвоночника

    Отдельное место при состоянии онемения занимают вопросы, свидетельствующие о расстройствах позвоночника. Онемение могут провоцировать такие проблемы:

    Когда существует много проблем с обменом веществ, снабжением питательными микроэлементами хрящей в позвоночнике, возникает расстройство межпозвоночных дисков и других фрагментов ткани. Позвонки изменяют свое положение и разрушаются, пережимаются нервные волокна, возникает онемение и боль в конечностях.

    немеют руки по ночам причина и что делать при грыже

    Синдром запястного канала

    Зачастую к завершению трудового дня конечности устают. Возникают боли в запястье, онемение пальцев, покалывание, кожа чешется. К такой болезни склонны пациенты, которым за 40. Это женщины, чья работа обусловлена постоянным перенапряжением суставов, сухожилий и кистей. Причиной такой патологии считается защемление и отечность нервных волокон, проводимых по капральному каналу, отвечающих за способность двигать пальцами и общую их чувствительность.

    Сначала руки немеют по ночам. Если патологию не лечить, может возникнуть проблема с подвижностью суставов, потеря чувствительности ладоней. Чтобы не возникла патология, придется сменить род занятий, ограничить время работы.

    немеют руки по ночам причина и что делать при работе за компьютером

    Проблемы с сердечнососудистой системой

    Наиболее опасной причиной онемения считается ишемический инсульт. Присутствуют проблемы с кровоснабжением в разных отделах ЦНС, периодически возникает онемение на каком-то участке тела. Этому может сопутствовать плохое самочувствие, увеличенное давление, помутнение рассудка.

    немеют руки по ночам причина и что делать при проблемах с сердцем

    Вредные привычки

    Когда люди пьют перед тем, как ложиться спать, употребляют много кофе или крепкого чая, острую еду, может разболеться голова, возникнут проблемы с ЖКТ, будет оказано воздействие на положение тела в ночное время.

    Патологии, вызывающие онемение рук

    Среди дополнительных причин, воздействующих на онемение конечностей, выявляют такие болезни:

    • Хронические проблемы с кровообращением.
    • Диабет.
    • Проблемы с сердцем и сосудами.
    • Малокровие.
    • Расстройства ЦНС.
    • Гипертония.
    • Нехватка полезных веществ в организме.
    • Рассеянный склероз.
    • Вегетососудистая дистония.
    • Раздражение нервных волокон или сосудистые патологии.

    немеют руки по ночам причина и что делать при склерозе

    Диагностика

    Если онемение случается из-за неправильно занятой позы, сосуды и нервные волокна пережимаются. Если подобные ситуации не случаются регулярно, можно не переживать, но когда затекают руки постоянно, нужно обращаться к врачу. С учетом общего состояния пациента специалисты определяют диагноз:

    • Когда немеют руки по ночам.
    • Продолжительность неприятных симптомов.
    • Проблемы с двумя руками или только одной.
    • Судороги, жжение, покалывания.
    • Чувство холода, особенности ощущений в мышцах.
    • Цвет кожного покрова.
    • Онемение в пальцах какой-то одной руки.
    • Возникает ли симптом резко и чем может сопровождаться.

    Сбор подобной информации имеет большое значение. Это обуславливает диагноз и последующие рекомендации. При вышеуказанных проявлениях расстройства нежелательно откладывать поход к специалисту. Присутствие одного и того же симптома может свидетельствовать о сложных патологиях, которые распознаются лучше на первых порах.

    Для определения причин нужно пройти общее обследование. Различают несколько вариантов, поэтому при обнаружении остеохондроза нужно проверять органы, отвечающие за кровоснабжение.

    Диагностика и выявление причин онемения в пальцах подразумевает обследование у таких врачей:

    • Хирург.
    • Ортопед.
    • Эндокринолог.
    • Кардиолог.
    • Невропатолог.
    • Вертебролог.

    Куда обратится если немеют руки по ночам причина и что делать

    Для правильной диагностики пациенту нужно пройти такие процедуры:

    • Рентген.
    • УЗИ кровеносной системы.
    • УЗИ щитовидной железы.
    • Регулярное измерение показателей АД.
    • Электроэнцефалография.

    Меряют давление если немеют руки по ночам причина и что делать

    Нужно провести такие разновидности анализов:

    • Кал, моча.
    • Проверка уровня гормонов.
    • Анализы на сахар.

    немеют руки по ночам причина и что делать какие анализы нужно сделать

    Только после проведения таких процедур врач может озвучить причины, по которой усугубляется чувствительность конечностей.

    Терапия

    Рассматривается широкий спектр патологий, которые приводят к проблеме онемения. Для однозначного описания схемы терапии сначала определяется состояние. Симптомы удастся устранить только после определения первопричины расстройства.

    Зачастую удается подобрать комплексную терапию, состоящую из медикаментозных способов лечения или хирургического вмешательства, если подобное состояние необходимо. Проводятся отдельные физиотерапевтические процедуры, гимнастика, массаж.

    Упражнения при протрузии пояснично-крестцового отдела позвоночника: комплексы

    Нередко специалисты проводят СМТ физиотерапию с применением ампул анальгина. Физиотерапия используется посредством воздействия синусовидных токов на проблемные участки.

    Медикаменты

    Когда у пациентов выявляется синдром Рейно, при котором возникает вазоспазм в разных отделах кровеносной системы, затрудняется кровоснабжение. Для укрепления сосудов используется аскорбиновая кислота. Разовое употребление не должно превышать 0,2 грамма при максимальной дозировке 0,5 г в сутки.

    К употреблению Аскорбиновой кислоты нужно относиться с осторожностью, когда присутствует предрасположенность к тромбозам и увеличивается чувствительность. Когда диагностируется синдром запястного канала, врач часто назначает стероидные гормоны из подгруппы кортикостероидов:

    • Для миорелаксирующего воздействия употребляется Эсперон. Лекарство разбавляется специальной жидкостью для уколов.
    • Часто на беспокоящие участки наносятся тонкой прослойкой мази несколько раз в день.
    • Употребляется Карбамазепин с учетом общего состояния пациента.
    • Фенитоин часто принимают внутрь. Начиная с минимальной, постепенно дозировку повышают до достижения желаемого результата. Препарат вводится внутривенно, когда за один раз допускают употребление максимум 300 мг препаратов.

    немеют руки по ночам причина и что делать

    Хирургическое вмешательство

    Хирургические процедуры при таких расстройствах проявляются редко. Выбор врача с последующим назначением терапии обуславливается его первопричиной. Сначала пациентов приводят к терапевтам, которые с учетом результатов анализов и после сбора всех данных отправляют больного к узкопрофильному специалисту.

    Оперативное вмишательство

    Чего опасаться

    Когда по ночам во сне наблюдается онемение, следует обращать внимание на подобные признаки. Могут возникать сложные расстройства системы кровоснабжения. Перед тем, как задуматься о патологических процессах, нужно изучить детально спальное место. Возможно, там присутствуют вмятины или бугры, препятствующие нормальному сну и пережимающие тело человека.

    Неправильный сон

    Внимание нужно уделять выбранной пижаме. Онемение могут вызывать тесные вещи. Когда после детального анализа пациенту не удалось определить реальных причин, может возникнуть онемение рук. Нужно в таком случае позаботиться о собственном здоровье и отправиться к специалисту. Такой симптом может возникать из-за тромба в сосудах, который нужно лечить в кратчайшие сроки, поскольку он приводит к онемению.

    Если после осмотра пациенту не удалось определить причины, вызывающие онемение, нужно задуматься о собственном здоровье, отправляться к специалисту. Такой симптом может возникать после тромба артерии, от него нужно избавиться в кратчайшие сроки, чтобы не возникло более серьезное расстройство кровообращения.

    Рекомендации специалистов

    При желании улучшить состояние кожного покрова, внимание нужно уделять кремам, которыми пользуется человек. Около 97% кремов от известных марок оказывают отравляющее воздействие на организм. Составляющие компоненты плохо влияют на кожный покров, могут провоцировать гормональный дисбаланс, приводят к новообразованиям. Если усомниться в натуральности косметических средств, нужно подтвердить срок годности, которые не должен быть больше года с момента производства.

    Желательно отказаться от применения средств, в которых присутствуют медикаменты. Все компоненты производятся под контролем качества и имеют четкую сертификацию.

    Если руки немеют постоянно, ткани могут омертветь. Поэтому нужно без промедления обращаться к врачу с такими проблемами. Часто такой симптом появляется при ишемическом инсульте.

    Немеют руки по ночам: причины и что делать, советы врачей

    Народная медицина

    Когда немеют конечности по ночам, терапия может подразумевать использование средств народной медицины. Нужно учитывать, что они направлены на купирование симптоматики, а не на борьбу с первопричиной расстройства. Поэтому большинство врачей рекомендуют оказывать комплексное воздействие с применением медикаментов и средств народной медицины.

    Когда у пациентов немеют руки, устранить неприятные симптомы можно с использованием контрастной ванны. Для этого нужно воспользоваться несколькими глубокими емкостями, в одну добавить холодной воды, а во вторую – горячей. Потом по очереди опускать руку в каждую из них, пока онемение не исчезнет.

    При регулярном онемении нужно постараться укрепить стенки сосудов. С этой целью придется каждое утро употреблять по стакану горячей воды натощак. Нужно выполнять это регулярно, иначе не удастся добиться необходимых результатов. Когда немеют руки, нужно воспользоваться специальными средствами, в состав которых входит:

    • Мед.
    • Сельдерей.
    • Петрушка.
    • Лимон.

    Причины, по которым немеют руки по ночам. Что делать в подобных ситуациях

    Чтобы из таких продуктов получилось вещество однородной консистенции, можно воспользоваться блендером или мясорубкой.

    Тыквенная каша помогает при онемении конечностей. Можно употреблять ее в пищу или использовать для создания компресса. Достаточно приготовить кашу традиционным методом и применять по назначению. Желательно подождать, пока ингредиент не станет теплым, чтобы не обжечься, если нужно сделать компресс.

    Можно купить настойку болотного багульника, смешать с яблочным уксусом в пропорции 1:3. После этого смесь должна настояться примерно неделю. Потом можно ей воспользоваться для растирания кожи при онемении. Неприятные признаки быстро устраняются, поэтому можно нормально уснуть.

    Когда у пациентов по ночам немеют руки, нужно быстро избавиться от этого симптома, но при этом нет желания уходить с теплой постели, можно прибегнуть к нескольким простым упражнениям, которые позволяют избавиться от онемения.

    Голову нужно положить на подушку и поднять руки кверху. Нужно активнее постараться ими трясти, как будто нужно что-то стряхнуть. Нужно действовать так в течение 5 минут. Если после этого онемение не устраняется, нужно сжимать пальцы в кулаки, а потом расправлять их как можно быстрее. Подобные упражнения способствуют укреплению кровообращения в конечностях, устранит неприятный симптом.

    nevrology.net

    Немеют руки по ночам – почему?

    Читайте также: Причины онемения пальцев рук

    Крепкий сон — самое приятное и такое необходимое состояние организма, когда тело отдыхает, восстанавливается после дневных физических и эмоциональных нагрузок. Длительный крепкий сон — говорит о спокойной нервной системе человека и очень важно, чтобы сон был таким каждую ночь.

    Однако, очень многие люди иногда просыпаются ночью от дискомфорта, которое исходит от левой или правой руки — это онемение рук ночью.

    Проявляется это как ноющая боль, покалывание, а при шевелении руки покалывание становиться еще сильнее, затем спустя какое-то время покалывание и боль успокаивается и онемение проходит. Почему немеют руки по ночам? Это серьезное нарушение или просто неудобное положение во сне?

    Считается, что основная причина онемения рук ночью заключается в нарушении кровообращения в конечностях. Какие еще нарушения или быть может заболевания приводят к такому ночному дискомфорту?

    При онемении рук ночью нужно ли обращаться к врачу?

    В случаях, когда онемение появляется вследствие неудобной позы, происходит  сдавливание кровеносных сосудов или нервов, то есть человек просто отлежал руку, если это бывает не постоянно, то не стоит беспокоиться. Но если руки затекают во время сна постоянно, каждую ночь, мешают спать и вызывают беспокойство — консультация врача и обследование просто необходимы. В зависимости от клинических проявлений, характера онемения рук, врач установит диагноз:

    • Если немеют руки и днем, и ночью
    • Если онемение длится долго или кратковременно
    • Если затекают обе руки
    • Если немеет правая рука
    • Если затекает левая рука
    • Руки немеют внезапно, при этом состояние сопровождается ухудшением зрения и нарушением психики.

    Очень важны ответы на эти вопросы, поскольку от того, одна рука немеет, или обе, немеет только кисть или вся рука целиком, зависит причина возникновения нарушения кровоснабжения конечности, так например:

    Почему немеют обе руки по ночам. Если затекают руки одновременно или то правая, то левая — это свидетельствует о нарушении периферической или центральной нервной системы. Зачастую причина этого заключается в шейном остеохондрозе, межпозвоночной грыже или полинейропатии.

    Если ночью немеет левая рука — это нарушение, как правило, связано с изменениями сердечной деятельности. Поэтому требуется незамедлительная и обязательная консультация кардиолога.

    Если левая рука немеет и днем, это может быть звоночком серьезного сбоя работы сердца, вплоть до прединфарктного состояния, а также предвестником не менее грозного заболевания — инсульта или микроинсульта.

    Почему немеет правая рука ночью — кардиологические проблемы в этом случае скорее всего могут быть исключены. Если при этом немеет кисть павой руки, то причины могут быть в синдроме запястного канала, артрозе или шейном остеохондрозе, при резком сужении кровеносных сосудов шеи, но также может быть и предвестником инсульта.

    1 причина — Затекают руки по ночам от неправильного положения тела или от подушки

    • Самая безобидная причина, не связанная с какими-либо серьезными заболеваниями или нарушением работы систем и органов — это длительное нахождение человека в неудобной позе, в тесной, стягивающей одежде во время сна.
    • Еще одна причина заключается в том, что у людей, чья работа вынуждает многократно поднимать руки выше уровня сердца или при чрезмерном физическом напряжении от поднятия тяжестей — также повышается риск возникновения онемения рук во время сна.
    • Неправильное положение тела во сне, как правило, это когда руки запрокинуты за голову — также провоцируют онемение рук ночью. Объясняется это тем же нарушением кровоснабжения конечностей, сердечно-сосудистая система в ночное время работает в ослабленном режиме, поэтому кровь в полном объеме не доходит до рук и тем более кистей рук.
    • Еще одной причиной, которую достаточно легко устранить — это неправильная подушка, которая создает во время сна для шеи неправильное положение. Слишком высокая, не ортопедическая подушка, вынуждает позвоночник прогибаться в шейном отделе, от этого может затекать шея, нарушая кровоснабжение и питание нервов шейного отдела позвоночник. Из-за слабой циркуляции крови в передавленных конечностях и возникает дискомфорт, покалывание, ноющие неприятные боли, поэтому немеют руки во время сна.

    2 причина — Немеют кисти рук ночью от синдрома запястного канала

    Одной из причин, почему немеют руки по ночам является синдром запястного канала или туннельный синдром. Этот синдром происходит от постоянного перенапряжения сухожилий кисти рук, обычно этим заболеванием страдают те, кто работает пальцами ежедневно, интенсивно, на протяжении многих лет — кто много печатает на компьютере, швеи, маляры, музыканты, те люди, кто в течение дня совершает тысячи однотипных движений кистью руки и пальцами.

    На руках человека есть узенький канал, через который проходит масса сухожилий и нерв, контролирующий движение пальцев и чувствительность всей ладони. Эти сухожилия и нерв защищены, однако, когда происходит перенапряжение, передавливание нерва, возникает отек сухожилия – что и является причиной онемения кистей рук, пульсирующей боли и покалывания.

    Такие признаки синдрома запястного канала возникают как раз ночью и чаще всего ближе к утру. При отсутствии лечения может произойти даже отмирание мышц большого пальца руки. Человек при этом не может самостоятельно крепко сжать кулак и полностью согнуть большой палец. Чаще всего страдают от этого недуга женщины в возрасте после 40 лет.

    Некоторым людям из-за этого приходится менять работу и специальность. Для снятия симптомов и смягчения этого синдрома, врачи назначают успокоительные ванночки, специальный комплекс упражнений для снятия напряжения, витаминотерапию.

    3 причина – Заболевания позвоночника

    Кроме вышеназванных причин особое место занимает нарушения, связанные с различными заболеваниями позвоночника. Если у человека не только затекают руки ночью, но и периодически возникает головокружение, необъяснимые головные боли, и даже потеря сознания, то это веская причина для обследования у остеопата, невролога, поскольку не только остеохондроз шейного отдела позвоночника, но и межпозвоночные грыжи являются причинами различных нарушений в конечностях.

    Остеохондроз позвоночника – весьма емкое название целого комплекса различных отклонений в обменных процессах костной и хрящевой ткани позвоночника. Когда же уже происходит разрушение позвонков, то корешки спинномозговых нервов сдавливаются, приводя к различным недомоганиям, болям, онемению.

    Современный образ жизни человека, и школьника, и офисного служащего – вынуждает нас вести в основном малоподвижный, сидячий образ жизни, за партой, за компьютерным столом, водители за рулем автомобилей. Чаще всего, мало кто следит за правильной осанкой и состоянием позвоночника, а при длительной статической нагрузке мышцы шеи перенапрягаются, спазмируются. При этом руки немеют не только ночью, но и днем.

    4 причина- Немеют руки по ночам при сосудистых нарушениях

    Одна из самых опасных причин развития онемения конечностей – это ишемический инсульт. Если происходит нарушение кровообращения одного из участков мозга, при этом кроме онемения одной части конечности, также наблюдается высокое артериальное давление, головокружение, отрешенность и пр., то это является одними из признаков инсульта или микроинсульта (Микроинсульт, признаки, симптомы). Чаще всего, это происходит от перенапряжения, стрессовой ситуации, резкого скачка артериального давления.

    5 причина Прочие заболевания

    Если у человека постоянно немеют руки по ночам это может быть следствием целого ряда заболеваний:

    • Хронические нарушения кровообращения
    • Сахарный диабет
    • Гипертония
    • Различные формы анемии
    • Ишемическая болезнь сердца и прочие заболевания сердца
    • Воспалительные, наследственные заболевания нервной системы
    • Недостаток витаминов группы В, микроэлементов
    • Чрезмерное употребление алкоголя
    • Рассеянный склероз
    • Ревматоидный артрит, при котором поражаются нервы при деформации суставов.
    • Различные проявления нарушений вегетативной нервной системы (см. устаревшее название заболевания вегето-сосудистая дистония).

    Затекают руки ночью – что делать?

    • Во – первых – следует найти точную причину почему немеют руки по ночам. Или убедиться, что причина такого дискомфорта в подушке или стесненной одежде во время сна. Также следует обратить внимание как вы спите, если вы во сне поднимаете руки за голову, то скорее всего причина кроется в неудобном положении. Поменяйте свою подушку и постарайтесь изменить положение во сне.
    • Во- вторых – если причина не в этом, то следует обратиться к терапевту, неврологу, кардиологу, остеопату, сдать анализ крови по 18 параметрам, кровь на глюкозу (глюкоза в крови -норма), сделать МРТ всего позвоночника (симптомы позвоночной грыжи), ЭКГ и проконсультироваться у этих специалистов.
    • В- третьих – на основании обследования и установленного диагноза, выполнять все рекомендации врача.

    zdravotvet.ru

    Мастэктомия радикальная по маддену: Мастэктомия (удаление молочной железы)

    Мастэктомия (удаление молочной железы)

    Мастэктомия это операция по удалению молочной железы. Обычно ее удаляют со всеми прилегающими тканями: подкожно-жировым слоем, регионарными лимфатическими сосудами и узлами, иногда с малой и большой грудной мышцей.

    Показания к мастэктомии

    Такая радикальность операции связана с тем, что мастэктомию выполняют при диагнозах: рак молочной железы, саркома молочной железы, запущенных случаях фиброзно-кистозной мастопатии, распространенных гнойных маститах (флегмонозной и гангренозной формах).

    Чаще всего, врачи рекомендуют такую операцию для сохранения жизни, когда другие способы остановки патологического процесса не привели к результату.

    В последние года появилась тенденция к профилактической мастэктомии с последующей имплантацией протеза при высоком риске развития рака груди – например, при генетической предрасположенности и экспрессии мутантного гена BRCA1 или развитии рака во второй железе.

    Известность такая операция приобрела после того, как ее сделала актриса Анджелина Джоли. При маммопластике хирурги сохранили форму, размер, ареолу железы, вставив вместо тканей железы имплантат подходящего размера.

    Виды операций

    Поэтому сейчас мастэктомию подразделяют на радикальную, частичную и профилактическую:

    • Радикальная мастэктомия проводится несколькими авторскими методами, различие которых заключается в удалении или сохранении грудных мышц и лимфатических сосудов.
    • Частичная мастэктомия затрагивает только участок, пораженный патологическим процессом – удаляется сектор с опухолевым образованием, гнойником, фиброзно-кистозным участком. При диагнозе “рак” после такого вмешательства пациентки проходят курс лучевой терапии.
    • Профилактическая мастэктомия является наиболее щадящей из всех вариантов. При этом варианте сохраняют сосок и ареолу, формируя новые контуры железы на основе импланта. Эту операцию можно провести на одной или обеих железах.

    Операция длится 2-3 часа и оставляет после шрам, за которым необходим тщательный уход и перевязки. Восстановительный период занимает до 3 месяцев. При радикальной мастэктомии возможно ограничение подвижности плечевого сустава, появление келоидных рубцов, лимфостаз, фантомные боли, психологические проблемы, связанные с утратой привлекательности. Самым грозным осложнением мастэктомии является рецидив рака.

    Сущность операции: удаление молочной железы, жировой клетчатки, в которой содержатся лимфатические узлы (вероятные места метастазирования) и в зависимости от варианта мастэктомии, удаление малой и/или большой грудной мышц.

    Виды мастэктомий

    Существует несколько вариантов радикальной мастэктомии – по Холстеду, по Пейти, Маддену, Урбану-Холдину и др. В настоящее время в большинстве случаев применяют мастэктомию в модификации Пейти и Маддена, как менее травматичную и инвалидизирующую, по сравнению с операцией Холстеда.

    • Мастэктомия по Холстеду (Холстеду-Маеру)предполагает удаление молочной железы, а также подмышечной клетчатки с большой и малой грудной мышцей. В связи с тем, что эти мышцы играют важную роль в движении руки, в послеоперационном периоде у больных нередко наблюдается нарушение функции верхней конечности. В многочисленных исследованиях ученые доказали, что радикальность вмешательства за счет удаления мышц не увеличивается, поэтому в настоящее время от этой операции в большинстве случаев отказываются. Мастэктомия по Холстеду выполняется в случае прорастания опухоли в большую грудную мышцу.
    • Расширенная радикальная мастэктомия (с удалением парастернальных лимфатических узлов) При этой операции молочную железу удаляют вместе с большой и малой грудной мышцами, жировой клетчаткой подмышечной, подлопаточной, подключичной и парастернальной областей. Технически выполняется как операция по Холстеду, за исключением добавления еще одного этапа – вскрытия грудной клетки и удаления лимфатических узлов, лежащих с внутренней стороны грудины.
    • Мастэктомия по Пейти предполагает удаление молочной железы с подмышечной клетчаткой в едином блоке с малой грудной мышцей.
    • Мастэктомия по Маддену предполагает удаление молочной железы с подмышечной клетчаткой, но без удаления большой и малой грудной мышц. Мастэктомия по Маддену сочетает в себе достаточную радикальность и в тоже время функциональность. Сохранение грудных мышц в значительной степени уменьшает количество таких осложнений, как нарушение подвижности плечевого сустава.
    • Простая мастэктомия. Операция заключается в удалении молочной железы с фасцией (тонкая эластичная ткань, покрывающая мышцу) большой грудной мышцы, но без удаления грудных мышцы и жировой клетчатки подмышечной впадины.

    Осложнения мастэктомий

    • Кровотечение в раннем послеоперационном периоде;
    • Обильная лимфорея – постоянное скопление под лоскутами кожи значительного количества лимфатической жидкости. Лимфорея является закономерным следствием мастэктомии. Удаление лимфопутей неминуемо приводит к нарушению оттока жидкости;
    • Нагноение послеоперационной раны;
    • Нарушение подвижности в плечевом суставе – является чаще всего закономерным последствием, а значительные нарушения – результаты несвоевременного начала реабилитационных мероприятий.

    Радикальная мастэктомия – Клиника Medswiss

    онлайн-запись

    Радикальная мастэктомия — это полное удаление молочной железы вместе с фасцией большой грудной мышцы, большой и малой грудными мышцами, регионарными лимфатическими узлами. Показанием для проведения радикальной мастэктомии является распространенный рак молочной железы.

    Несколько десятилетий назад в хирургической практике доминировали разновидности мастэктомии по Холстеду-Майеру с удалением обеих грудных мышц, затем по Пейти-Дайсону , при которой сохраняется большая грудная мышца.

    В последние десятилетия преобладает операция по Маддену с сохранением обеих грудных мышц. Варианты с сохранением мышц менее травматичны и позволяют избежать нарушения двигательной функции руки, осложнений со стороны грудной клетки.

    Однако щадящие операции возможны только при ограниченном опухолевом очаге. Какой именно вид вмешательства выбрать, решает хирург после детального обследования и уточнения стадии ракового процесса.

    Операции в объеме радикальной мастэктомии выполняются только под наркозом после подробного обследования пациента.

    Большую и важную часть операции занимает этап выделения и удаления клетчатки с регионарными лимфатическими узлами из подключичной, подмышечной и подлопаточной областей.

    Послеоперационный период

    Так как радикальная мастэктомия является более травматичной операцией, то после операции требуется больший срок пребывания в стационаре, медикаментозная и инфузионная терапия с использованием антибактериальных препаратов широкого спектра.

    После данной операции достаточно длителен реабилитационный период. Обязательно проводится курс лечебной физкультуры, чтобы избежать проблем с двигательной активностью верхней конечности, отеком.

    По окончании восстановительного периода в ряде случаев пациентам подбирается экзопротез, который представляет муляж молочной железы съемного характера. Современные экзопротезы позволяют скрыть эстетический дефект, связанный с отсутствием молочной железы, удобны в ношении, главное — недороги.

    В нашей клинике уделяется серьезное внимание восстановительным пластическим операциям после радикальной мастэктомии.

    В дальнейшем, после прохождения полного курса лечения и при отсутствии рецидива заболевания в лечение подключаются пластические хирурги. Вид и этапность реконструктивно-пластических операций решается индивидуально и выполняется в клинике в полном объеме.

    Таким образом, радикальная мастэктомия — это сложное и травматичное вмешательство, однако во многих случаях благодаря этой операции удается победить онкологическое заболевание и спасти жизнь пациентки. Реконструктивно-пластическая операция позволяет добиться хорошего косметического эффекта по восстановлению формы молочной железы.

    Записаться на прием

    Записаться на прием Вы можете по телефону 8(812)318-03-03

    Врачи

    Маммолог-онколог, оперирующий хирург

    Памятка о мастэктомии (удаление молочной железы)

    Какие виды операций по удалению молочной железы бывают?

    Удаление молочной железы или мастэктомия включает в себя два элемента: удаление молочной железы и удаление подмышечной жировой клетчатки, которая окружает подключичную вену. Операция может включать также удаление мышц. Именно по данному элементу все операции делятся на три вида:

    • радикальная мастэктомия по Холстеду предполагает удаление большой и малой грудных мышц, подмышечной клетчатки и молочной железы. В настоящее время эта операция выполняется очень редко.
    • модифицированная радикальная мастэктомия по Пейти («мастэктомия по Пейти») предполагает удаление только малой грудной мышцы, подмышечной клетчатки и молочной железы. В настоящее время получила наиболее широкое распространение.
    • модифицированная радикальная мастэктомия по Маддену («мастэктомия по Маддену») предполагает удаление молочной железы и подмышечной клетчатки. Учитывая тот факт, что данная операция наиболее функционально щадящая, она получает все более широкое распространение.

    Как показали многочисленные исследования, эффективность всех этих вмешательств одна и та же.

    Как происходит выбор операции?

    Обычно при 1-2 стадии опухоли молочной железы выполняется мастэктомия по Маддену, при 3 стадии обычно выполняется мастэктомия по Пейти.

    Каков ход операции?

    После того как пациент заснул, хирург с помощью маркера наносит на кожу разметку, по которой впоследствии и движется скальпель. Последовательно отслаивается кожа от молочной железы, и молочная железа отделяется от мышц. Затем хирург «очищает» подключичную вену — это наиболее опасный момент операции. Аккуратность его выполнения определяет качество операции. Именно поэтому я использую только личные инструменты немецкого производства (Aesculap, Marina Medical). Высококачественная сталь в ножницах не подвергается коррозии и не притупляется в течение десятилетий. Зажимы и пинцеты немецкого производства аккуратны и деликатны в отношении тканей.

    После завершения этапа удаления выполняется остановка кровотечения из мелких сосудов, которые присутствуют на коже и мышцах.

    Устанавливается дренажная трубка, которая впоследствии присоединяется к вакуумному резервуару «гармошка». Дренаж необходим для того, чтобы устранить остатки крови из раны, а также устранить из нее лимфу, которая неизбежно скапливается в ране.

    На рану накладывается стерильная повязка и заклеивается медицинским клеем или специальным пластырем.

    Дренаж удаляется на 3-5 день после операции.

    Какие накладываются швы?

    Практически всегда я накладываю косметические швы. Преимуществом таких швов является то, что заживление раны происходит значительно быстрее. Косметические швы не надо снимать. Используемые нити (я обычно использую нити компании B BRAUN, производства Германии или Johnson&Johnson, Covidien) рассасываются самостоятельно в тканях и не оставляют после себя следов. К тому же косметические швы более аккуратно выглядят, и я надеюсь, что это небольшая, но все-таки радость для пациента после столь психотравмирующей операции.

    Какие осложнения могут быть?

    Осложнения при мастэктомии встречаются достаточно редко. Данная операция является одной из самых безопасных в онкологии. Тем не менее, следует знать, что существуют следующие ранние осложнения:

    • кровотечение. Для профилактики кровотечения я использую специальный электроинструмент, который останавливает кровотечение из мелких сосудов. Хорошо зарекомендовало себя использование кровоостанавливающего раствора — раствора аминокапроновой кислоты (помещается во время операции в рану, затем эвакуируется через дренаж). И, конечно же, основным элементом профилактики кровотечения является бинтование — после операции вокруг тела пациентки накладывается эластичный бинт. Если кровь скапливается в ране, то это требует повторной операции, во время которой выполняется остановка кровотечения.
    • инфекции. Они могут появляться на 7-8 сутки после операции. Основным источником микробов является кожа пациента. Для профилактики используется обработка кожи специальным дезинфицирующим раствором. Я также использую хирургическую технику «минимального повреждения кожи», которая предполагает минимальную травматизацию кожи. Для предупреждения инфекции используется введение антибиотиков до операции (на операционном столе до начала операции). При возникновении инфекции назначаются антибиотики. В течение 2-3 дней проявления инфекции исчезают.
    • накопление жидкости в ране. Вследствие пересечения лимфатических путей, в ране начинает скапливаться жидкость. Сначала она эвакуируется через дренаж, затем ее эвакуируют с помощью пункции. Накопление жидкости в ране — достаточно частое и закономерное явление. Обычно накопление происходит в течение 3-4 недель, что требует регулярных пункций (укол иглой и эвакуация жидкости). Использование дренажей Уновак, которые могут устанавливаться на длительное время, позволяет пациенту не обращаться регулярно за перевязками.

    К поздним и достаточно закономерным осложнениям операции относятся:

    Можно ли восстановить молочную железы сразу после мастэктомии или через некоторое время?

    Да, при 1-2 стадии рака молочной железы можно выполнить одновременную реконструкцию молочной железы с помощью эспандера (временный протез-растяжитель), собственных тканей (торакодорзальный лоскут, TRAM). При 3 стадии оптимально выполнять отсроченную реконструкцию (после завершения основного лечения).

    Дмитрий Андреевич Красножон, последняя редакция статьи 28 июля 2014 года.

    Радикальная мастэктомия по Мадден: описание

    Мастэктомия – радикальное хирургическое вмешательство по иссечению грудной железы. Проводится в крайнем случае, если эффективность других терапевтических методов отсутствует. При радикальной мастэктомии по Мадден сохраняется малая, крупная мышца грудной железы. Нетронутыми остаются лимфатические узлы, расположенные на третьем уровне. Методика направлена на минимизацию объема хирургической процедуры. Мастэктомия по Маддену активно применяется в лечении раковых процессов молочных желез.

    В ходе процедуры проводится полная резекция грудной железы, лимфатических узлов на первом, втором уровне. После хирургического вмешательства рекомендуется восстановительная пластика. Она возвращает женской груди объем, форму.

    На подготовку к операции необходимо двадцать минут. Мастэктомия длится от сорока минут до двух часов. Реабилитационный период составляет пять суток.

    Показания к радикальной мастэктомии по Мадден

    Популярная методика удаления молочной железы назначается в ряде случаев:

    • Развитие онкологии груди второй, третьей, четвертой стадии;
    • Появление метастатических очагов из зоны лимфатических узлов к малым грудным мышечным тканям;
    • Старт процесса распад опухолевого очага;
    • Ранняя стадия развития онкологического заболевания у женщин преклонного возраста. Пациентки имеют сопутствующие тяжелые патологии;
    • Подключичное иссечение лимфатических узлов невозможно провести ввиду технических особенностей случая.

    Предварительная диагностика перед мастэктомией по Мадден

    Оперативное вмешательство по удалению молочной железы проводится после комплексного обследования пациентки. Оно включает:

    • Забор крови для проведения биохимического, клинического анализа;
    • Рентгенографию грудины;
    • Ультразвуковую диагностику брюшины, малого таза;
    • Забор образца новообразования для проведения гистологического, иммуногистохимического обследования;
    • Маммографию;
    • Ультразвук молочной железы, лимфоузлов.

    Использование методике Мадден при лечении рака груди в Tel Aviv Medical Clinic

    Многопрофильный медицинский центр Израиля специализируется на проведении сложнейших операций по лечению онкологии. При клинике работает крупнейший центр женского здоровья. Он полностью оснащен новейшим, высокотехнологичным оборудованием. Врачи центра – специалисты с многолетним опытом.

    Страница не найдена – Онкоцентр

    Если вы или ваши родные и близкие получали медицинскую помощь в нашем центре, пожалуйста, уделите пару минут и ответьте на несколько вопросов о качестве работы нашего Центра

    Продолжить Закрыть

    Спасибо за уделенное время и внимание! Ваше мнение очень важно для нас.

    Закрыть

    1

    Сколько времени прошло с момента получения направления в наш центр до первого посещения нашего врача-онколога?

    один день

    одна неделя

    более одной недели

    2

    Как вы записались на прием?

    по телефону

    по интернету или через сайт Центра

    приехав в Центр

    3

    Попали ли Вы на прием в назначенное заранее время или ожидали приема в очереди? Если ожидали, как долго?

    в назначенное время

    15 минут

    30 минут

    час и более

    4

    Удовлетворены ли Вы условиями ожидания приема (наличие свободных мест ожидания, туалета, чисто ли в помещениях)?

    да

    не очень

    не удовлетворен

    5

    Если Вам были назначены диагностические исследования, то сколько времени прошло от назначения до прохождения Вами исследований?

    несколько дней

    одна неделя

    более двух недель

    * Если диагностические исследования не назначались, то этот вопрос можно пропустить

    6

    Удовлетворены ли Вы приемом у врача?

    да

    скорее да, чем нет

    не удовлетворен

    объясните, почему

    7

    Возникала ли у Вас во время пребывания в нашем центре необходимость приобретать лекарственные средства, необходимые для лечения, за свой счет?

    нет

    да

    по какой причине?

    8

    Приходилось ли Вам благодарить (деньгами, подарками и т.п.) врачей?

    нет

    да

    9

    Рекомендовали бы Вы наш центр Вашим друзьям или родственникам для диагностики и лечения возможных опухолевых заболеваний?

    да, буду рекомендовать

    нет, никогда не посоветую

    10

    Ваши предложения, пожелания по улучшению качества предоставляемых медицинских услуг в нашем центре:

    Радикальная мастэктомия — цены от 11442 руб. в Краснодаре, 4 адреса

    Радикальная мастэктомия заключается в удалении молочной железы, вместе с грудными мышцами (большой и малой), подключичной, подмышечной и подлопаточной клетчаткой и лимфоузлами (традиционная мастэктомия по Холстеду). Всего в Краснодаре найдено 4 клиники, где выполняют радикальную мастэктомию.

    Стоимость радикальной мастэктомии в Краснодаре

    • по Маддену ~ 25 126р.4 цены
    • по Пейти ~ 23 144р.3 цены
    • по Холстеду ~ 23 144р.3 цены

    Цены: от 11442р. до 39000р.

    Динамика цен

    4 адреса, 10 цен, средняя цена 21743р.

    по Маддену

    по Пейти

    по Холстеду

    Фильтр:

    Круглосуточные

    Показать все фильтры

    Сбросить

    варианты мастэктомии Круглосуточные Сортировка

    По умолчанию

    сбросить фильтр

    Найдено 4 центра

    Скрыть фильтр

    Клиника высоких технологий WMT на Постовой

    ул. Постовая, д. 33

    		 ул. Постовая, д. 33

    Радикальная мастэктомия

    		39000 р.

    показать еще 1 цену
    Маммэ в Карасунском проезде

    Карасунский пр-д, д. 15/2

    		 Карасунский пр-д, д. 15/2

    Радикальная мастэктомия по Маддену (1 сторона)

    		30000 р.
    ГБУЗ КОД №1 на Димитрова

    ул. Димитрова, д. 146

    		 ул. Димитрова, д. 146

    Мастэктомия радикальная по Маддену

    		12511 р.

    Мастэктомия

    		11442 р.

    показать еще 1 цену
    Краевая клиническая больница №2

    ул. Красных партизан, д. 6, корп. 2

    		 ул. Красных партизан, д. 6, корп. 2

    Мастэктомия радикальная

    		18991 р.

    показать еще 1 цену

    Цены в других городах

    РЕЦИДИВЫ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОСЛЕ ПОДКОЖНЫХ РАДИКАЛЬНЫХ МАСТЭКТОМИЙ С ОДНОМОМЕНТНОЙ РЕКОНСТРУКЦИЕЙ | Зикиряходжаев

    Цели исследования. Проанализировать рецидивы после радикальных подкожных мастэктомий или кожесохраняющих мастэктомий.

    Материалы и методы. В ФМИЦ им. П. А. Герцена пациенткам выполнена радикальная подкожная мастэктомия (95,5%) или кожесохраняющая радикальная мастэктомия (4,5%). При радикальной подкожной мастэктомии сохраняют кожу молочной железы, сосково‑ареолярный комплекс (САК), субмаммарную складку, удаляют всю ткань железы вместе с подмышечными, подключичными и подлопаточными лимфатическими узлами. Кожесохраняющая мастэктомия отличается от подкожной мастэктомии удалением сосково‑ареолярного комплекса. Распределение больных по стадии опухолевого процесса следующее: 0 (ТisN0 М0) — 33 (4,3%), I — 180 (23,2%), IIА — 283 (36,6%), IIВ — 123 (15,9%), IIIА — 91 (11,7%), IIIВ — 1 (0,1%), IIIС —41 (5,3%) IY — 6 (0,8%), у 16 (2,1%) пациенток операция выполнена после рецидива РМЖ.

    Основные результаты. В нашем исследовании рецидивы диагностированы у 37 (4,8%) больных. Минимальный срок возникновения рецидивов 8 месяцев, максимальный 10 лет. Повторных местных рецидивов после проведенного лечения было 2.Местные рецидивы выявлены у 35 (4,5%) больных. Регионарные рецидивы диагностированы у 3 (0,4%) пациенток, в одном случае после местного рецидива. Регионарные рецидивы выявлены в 2 (0,3%) случаях в подмышечной области и в 1 (0,1%) случае в подключичной области. Вероятность возникновения регионарных рецидивов часто связывают с погрешностями в хирургической технике операции. При динамическом наблюдении выявлено 3 (0,4%) случая развития рака Педжета в зоне сосково‑ареолярного комплекса. Во всех 3 (0,4%) случаях лечение было хирургическим и подразумевало иссечение сосково‑ареолярного комплекса. У 1 (0,1%) пациентки диагностирован РМЖ во второй молочной железе через 7 лет. В области сосково‑ареолярного комплекса и в центральном квадранте рецидивы диагностированы в 6 из 35 локальных рецидивов, что составило 17,1%. Среди пациенток с кожесохраняющей радикальной мастэктомией рецидива в центральном квадранте не выявлено. Распределение рецидивов в зависимости от стадии РМЖ: при I стадии — 5,5%, при IIА — 3,5%, при IIБ — 5,7%, при IIIА — 4,4%, при IIIС — 7,3%. В 2 случаях после первого рецидива из 16 диагностирован рецидив, что составило 12,5%. При I стадии РМЖ диагностирован рецидив в 5,5%, что вероятно связано с отсутствием лучевой терапии в послеоперационном периоде, т. к. стадия начальная и объем операции достаточен, при этом число рецидивов — 10 и ни в одном случае лучевую терапию не провели.

    Выводы. За 5 лет наблюдений за больными раком молочной железы, после радикальных подкожных мастэктомий/кожесохраняющих радикальных мастэктомий с одномоментной реконструкцией, рецидивы развились у 34 (4,4%) пациенток. Важным фактом является выявление местного рецидива после 10 лет наблюдения (8,1%) после лечения, что подтверждает необходимость динамического наблюдения за пациентками в течение всей жизни. На частоту появления рецидивов влияет стадия РМЖ, молодой возраст пациенток, гистогенез и подтип опухоли. При сочетании неблагоприятных прогностических факторов следует прибегать к реоперации на молочной железе. Радикальная подкожная мастэктомия или кожесохраняющая радикальная мастэктомия с одномоментной реконструкцией является адекватным объемом операции в онкологическом плане, а также эффективным методом реабилитации больных РМЖ. Развитие рецидива РМЖ после данных оперативных вмешательств не отличается от риска развития рецидива после радикальных мастэктомий. Несмотря на наличие повторной операции, сохранение реконструированной молочной железы после рецидива РМЖ было возможным в 65,7% случаев в нашем исследовании.

    (PDF) Эволюция радикальной мастэктомии при раке груди

    Journal of Medicine and Life Vol. 9, выпуск 2, апрель-июнь 2016 г.

    185

    Румынские врачи внесли свой вклад в хирургию рака груди

    , с такими именами, как Ион

    Чирикута или Александру Трестиореану. По аналогии с

    Химерой, персонажем из греческой мифологии, состоящим из

    сегментов, принадлежащих разным животным, Чирикута

    предложил «химеризацию» грудных мышц.Вмешательство

    не сделало уступок в отношении радикализма

    , и подмышечные и межпекторальные лимфатические узлы

    были иссечены. Вместо этого он поставляется с приспособлением, которое

    состоит из удаления частей грудных мышц до

    , что обеспечивает легкий доступ для выполнения обширной подмышечной лимфаденэктомии

    и последующего ушивания оставшейся части

    мышц, тем самым создавая «мышечный экран». ”As

    Trestioreanu описал эту операцию в 1978 году на научной сессии

    Института онкологии в Клуж [19].

    С развитием визуализации и радиологии,

    обнаружение подозрительных поражений груди было

    достигнуто на непальпируемых стадиях; Таким образом, консервативное лечение

    стало жизнеспособной альтернативой. Чтобы оперировать

    на таких небольших поражениях, требуется предоперационная локализация

    , обычно с помощью УЗИ или маммографии в

    случаях подозрительных микрокальцификаций. Консервативное лечение рака молочной железы

    применяется не только в случаях на ранней стадии

    , но и при опухолях, которые хорошо реагируют на неоадъювантную терапию

    и имеют менее агрессивный гистопатологический и иммуногистохимический профиль

    .Размещение рентгеноконтрастных маркеров в ложе опухоли

    при выполнении биопсии

    для направления последующей операции

    является подходящим. В случае птоза методы онкопластической хирургии

    , которые могут воздействовать на обе груди для достижения,

    , например, симметризации, могут дать благоприятный послеоперационный результат

    с точки зрения эстетики, что часто может иметь значение для развития пациента. В настоящее время

    Бухарестского института онкологии охватывает все

    аспектов мультимодального лечения рака груди, от диагностики до лечения и последующего наблюдения.

    Перспективы

    Рак груди – это болезнь,

    имеющая ярко выраженное влияние на общество. Мастэктомия уродует женщину

    . Врач, лечащий рак груди, часто оказывается в затруднительном положении из-за обезоруживающего прогрессирования болезни

    , несмотря на все усилия. Возможно, по этой причине подход

    к раку груди со временем стал радикальным. Пределы радикализма

    иногда выходили за пределы

    , что принесло пациенту чистую пользу.Аргументом этого подхода

    было принесение в жертву качества жизни ради обеспечения выживания

    . Однако история показала, что во многих случаях этот подход был бы другим. Таким образом, из

    мастэктомии Хальстеда

    консервативного лечения достигнуто. Возможно, что будущие клинические испытания

    , которые в настоящее время проводятся, подтвердят гипотезу, выдвинутую

    Американским колледжем онкологов и хирургических

    онкологов (ACOSOG Z0011), которая продемонстрировала, что

    расширение подмышечной лимфаденэктомии не приводит к

    существенно влияют на выживаемость [20].Прежде чем эти

    заключения будут внедрены в повседневную практику, необходимы дальнейшие исследования

    для подтверждения и подтверждения результатов

    , полученных на данный момент.

    Благодарности

    Эта работа получила финансовую поддержку в рамках проекта

    под названием «Профиль карьеры CERO: румынский

    исследователь», номер гранта POSDRU / 159 / 1.5 / S / 135760,

    , софинансируемый Европейским социальным фондом для секторальных

    Операционная программа Развитие человеческих ресурсов

    2007-2013.

    Ссылки

    1. Мэдден Дж. Л., Кандалафт С., Бурк, РА.

    Модифицированная радикальная мастэктомия. Ann Surg.

    1972 Май; 175 (5): 624-34.

    2. Холстед WS. Результаты радикальных

    операций по лечению рака груди

    . Trans Am Surg Assoc. 1907;

    25: 61–79.

    3. Городской JA. Хирургическое иссечение внутренних

    узлов молочной железы при раке груди. Br J

    Surg. 1964; 51: 209–212.

    4.Веронези У. Консервативное лечение рака молочной железы

    : исследование продолжается в Миланском онкологическом институте

    . World J Surg.

    1977; 1: 324–326.

    5. Джулиано А.Е., Кирган Д.М., Гюнтер Дж. М..

    Лимфатическое картирование и дозорная

    лимфаденэктомия при раке груди. Ann

    Surg. 1994; 220: 391–398.

    6. Гербер Б., Краузе А., Дитрих М. и др.

    Онкологическая безопасность кожной щадящей

    мастэктомия с сохранением комплекса соска-ареола

    и аутологичной реконструкцией

    : расширенное катамнестическое исследование

    .Ann Surg. 2009; 249: 461–468.

    7. Toesca A, Peradze N, Galimberti V,

    Manconi A, Intra M, Gentilini O, Sances

    D, Negri D, Veronesi G, Rietjens M,

    Zurrida S, Luini A, Veronesi U,

    Веронези П. Роботизированное сохранение сосков

    Мастэктомия и немедленная грудь

    Реконструкция с имплантатом: первый отчет

    хирургической техники. Ann Surg. 2015

    7 октября.

    8. Браунинг Р.Дж., Горгиас Т.2003, ООО «Пресс

    ».

    9. Консенсус Национального института здравоохранения

    Консенсус Группы по развитию

    Заявление. Лечение рака груди на ранней стадии

    . J Natl Cancer Inst Monogr.

    1992; 11:11.

    10. Холстед WS. Результаты операций

    по лечению рака груди

    , выполненных в больнице Джона Хопкинса

    с июня 1889 по январь 1894. Johns

    Hopkins Hospital Reports.1894–1895;

    4: 297–350.

    11. Фишер Б. Испытания

    консервативной хирургии в США. World J Surg.

    1977; 1: 327–330.

    12. Пейти Д.Х., Дайсон У. Прогноз карциномы молочной железы

    по отношению к выполненной операции

    . Br J Рак.

    1948; 2: 7–13.

    13. Berg JW. Клинические последствия риска

    факторов рака груди. Рак

    Приложение: Американское онкологическое общество

    Национальная конференция по раку груди, 1983 г.

    1984; 53, Issue Suppl S3: 589–591.

    14. Врдоляк Д.В., Рамляк В., Музина Д.,

    Сарчевич Б., Кнезевич Ф., Юзбасич С.

    Анализ метастатического поражения

    межпекторальных лимфатических узлов

    (Роттера)

    в зависимости от местоположения, размера, степени опухоли

    Статус рецепторов гормонов при раке груди.

    Тумори. Март-апрель 2005 г .; 91 (2): 177-81.

    Модифицированная радикальная мастэктомия и простая мастэктомия


    Историческая эволюция хирургической техники

    Обоснованием радикальной мастэктомии по Холстеду было в основном достижение местного и регионального контроля над раком груди.Техники мастэктомии, изобретенные предшественниками Хальстеда в области хирургии и патологии, позволили ему добиться беспрецедентного успеха в достижении этой цели без облучения или химиотерапии. Техники, ныне известные как радикальная мастэктомия по Холстеду и модифицированная радикальная мастэктомия, являются развитием этих методов, в которых применялись экстирпация груди и лимфодиссекция различной степени (таблица 31.1).


    ТАБЛИЦА 31.1

    Историческое развитие модифицированной радикальной мастэктомии










    Селективная резекция груди



    18289





















    McWhirter j









    Селективная резекция груди по Муру
    Volkmann b 1875 Полное экстирпация груди с удалением фасции большой грудной мышцы, сохранением большой грудной мышцы
    мастэктомия и полная подмышечная диссекция
    Банки d 1882 Модифицированная радикальная мастэктомия с сохранением грудной мышцы
    Шпренгель 99
    		Тотальная мастэктомия и выборочная подмышечная диссекция
    Кустер f 1883 Тотальная мастэктомия и плановая подмышечная диссекция
    мастэктомия
    Meyer h 1894 Радикальная мастэктомия
    Murphy i
    1948 Модифицированная радикальная мастэктомия с лучевой терапией
    Patey k 1948 Модифицированная радикальная резекция грудной клетки 99
    Madden l 1965 Модифицированная радикальная мастэктомия с сохранением грудной мышцы


    В отличие от радикальной мастэктомии по Холстеду, радикальной мастэктомией считается модифицированная радикальная мастэктомия. включение опухоли, вышележащей кожи и подмышечной лимфатической системы с сохранением большой грудной мышцы.Сохранение большой грудной мышцы обеспечивает лучший косметический вид грудной стенки.

    В 1894 году Холстед и Мейер независимо друг от друга представили свои индивидуальные методы успешного лечения карциномы груди с помощью радикальной мастэктомии. Первоначальный клинический опыт Halsted показал, что большая грудная мышца была удалена одновременно с рассечением подмышечного узла. Малая грудная мышца была пересечена только по технической целесообразности во время подмышечной диссекции и после этого была повторно аппроксимирована, чтобы закрыть заднее верхнее подмышечное пространство.Однако вскоре после этого Холстед поддержал концепцию Мейера о рутинной резекции обеих мышц. Этот метод, который когда-то пропагандировался как Хальстедом, так и Мейером, на десятилетия стал самой современной оперативной процедурой при лечении рака груди.

    Однако и американские, и британские хирурги начали разрабатывать более консервативные процедуры. К 1912 году Мерфи отказался от радикальной мастэктомии по Холстеду в пользу сохранения обеих грудных мышц. Эта практика была основана на опыте Брайанта из Лондона, который признал только один случай рецидива карциномы груди в грудных мышцах у пациентов, за которыми наблюдали в течение 40-летнего периода клинического обзора.Кроме того, практика Грейс выполнять только простую мастэктомию у некоторых пациентов не подвергалась сомнению до широко известных сообщений о модифицированной радикальной мастэктомии Мак-Уиртера, Пейти и Дайсона и Пейти в 1940-х годах. Этот сдвиг парадигмы в сторону хирургии с сохранением мышц продолжается с 1960-х годов. В 1972 году 30% пациенток с раком груди лечили модифицированной радикальной мастэктомией и 50% – радикальной мастэктомией. К 1981 г. только 3% получили радикальную мастэктомию, а 73% – модифицированную радикальную мастэктомию.Конференция по развитию консенсуса по лечению рака груди в 1979 году заявила, что модифицированная радикальная мастэктомия была стандартом лечения женщин с раком груди I и II стадии в течение того периода времени. Любое другое местное или региональное лечение, разработанное после этого, необходимо сравнить с результатами модифицированной радикальной мастэктомии.


    Ретроспективные исследования модифицированной радикальной мастэктомии

    Для оценки результатов выживаемости после модифицированной радикальной мастэктомии были проведены множественные ретроспективные клинические исследования, которые суммированы в таблице 31.2. Эти серии ясно продемонстрировали, что выживаемость снижалась по мере увеличения размера опухоли и становления метастазов в лимфатические узлы. В этих нерандомизированных ретроспективных исследованиях не было обнаружено преимущества в выживаемости, полученного при полном препарировании подмышечной впадины с включением узлов 3-го уровня или удалением малой грудной мышцы (методы Patey vs. Auchincloss-Madden). Хотя строгое статистическое сравнение не применялось, на выживаемость через 5 и 10 лет после модифицированной радикальной мастэктомии явно влияла начальная стадия заболевания (т.е., стадия I по сравнению со стадией II), а показатели выживаемости ухудшались при более длительном наблюдении.


    ТАБЛИЦА 31.2


    Результаты ретроспективных клинических исследований пациентов, получавших только модифицированную радикальную мастэктомию a









    2






















    9029 9029

    9029 Нью-Йорк














    902 902 902 9028 902 902 902 902 902 9028 9028 9028 9028 9028







    III
    III 74









    9028
    9 0270



























    3529699
    1






    2
    9028 9028 902 902 902 902 9070
    9029



    Соединенное Королевство Пейти 77 I 75 61
    902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 9022 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 25
    Delarue, 1969 c, d Toronto Madden 75 I 61.8 –

    		25 II 51,4 –
    Madden 94 I 81,6 63


    32296    		 II4 17
    Робинсон, 1976 г Клиника Мейо Мэдден 280 I


    		II 54 –
    Мейер, 1978 h Рокфорд, Иллинойс Idden Мадден 43
    Бейкер, 1979 d, i Университет Джона Хопкинса Patey 91 I


    		22 II 72 –

    		31 III 45 –
    Йоркский медицинский колледж Пейти 397 I – 72.2

    		333 II – 40.2
    Nemoto6, 1980 Смешанный 8906 I 65,1 –

    		7832 II –
    Херманн, 1985 д, м Клиника Кливленда Мэдден 358

    		211 II 55 28


    Дальнейший анализ этих серий также продемонстрировал выживаемость при операбельном раке груди в зависимости от состояния подмышечных лимфатических узлов. на момент модифицированной радикальной мастэктомии (Таблица 31.3). Выживание было не только обратно пропорционально наличию положительного лимфатического узла, но также уменьшалось пропорционально количеству положительных лимфатических узлов. Точно так же на частоту местных и региональных рецидивов после модифицированной радикальной мастэктомии влияла стадия заболевания на момент лечения (таблица 31.4).


    ТАБЛИЦА 31.3

    Пяти- и 10-летняя выживаемость как функция подмышечного узлового статуса после модифицированной радикальной мастэктомии












    902 9022 902 902 902 902 902 902







    NA







    NA


























    902 902 87






    Хэндли и Текрей, 1969 a Соединенное Королевство 135 75 57 61 25 NA
    Madden, 1972 b Нью-Йорк 94 82 63 32 NA
    Робинсо n, 1976 c Клиника Майо 339 80 g (93) 48 g (55) 61 g
    		g (42)
    Nemoto, 1980 d Американский колледж хирургов 24,136 71.8 40,4 63,1–58,8 h 51,9–22,2 h
    Hermann, 1985 e Cleveland 4 9099 62 55 28 66 41 47 25
    Мартин, 1986 74 – 56 NA NA NA NA

    NA, Не доступен.



    ТАБЛИЦА 31.4

    Частота рецидивов местных и региональных 5- и 10-летних рецидивов различных участков в ретроспективных исследованиях после модифицированной радикальной мастэктомии








    2
    22
    2






    902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902

























































    902






    Деларю, 1969 a Toronto General g (Канада) 43 I 0 0
    12.5 –
    		25 III 15 –
    Mad7 b 9099
    		94 I – III 10 0
    Handley, 1976 c Соединенное Королевство h
    10 1.8
    		58 B 22,6 0,1

    902 902 902 902 902 902
    		8 902 902 902
    Baker, 1979 d Johns Hopkins g 91 I 13,2 1.1
    		22 II 9,1 4,5

    902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902
    Лейс, 1980 e Медицинский колледж Нью-Йорка h 116 0 0 0
    5 0.08
    		333 II 13,8 0,08
    Crowe Western, 1991 f
    6,5 2,7
    		475 LN + 9 8.4

    LN–, Лимфатический узел отрицательный; LN +, Лимфатический узел положительный.

    Если не указано иное, промежуточным является TNM.



    Поддержка ограничения уровня лимфодиссекции была продемонстрирована Мэдденом и его коллегами с использованием техники Auchincloss, которая поставила под сомнение необходимость полного иссечения подмышечного содержимого. Madden et al. сообщили о частоте местных рецидивов 10%. Auchincloss обнаружил, что апикальные узлы (уровень 3) должны быть удалены, если они присутствуют клинически, из-за высокой частоты рецидивов, если эти узлы были признаны положительными и не были впоследствии удалены.Однако, если эти узлы уровня 3 были клинически отрицательными, полное рассечение подмышечной впадины было ненужным, поскольку мастэктомия с иссечением уровней 1 и 2 и сохранением грудной мышцы обеспечила контроль и выживаемость, идентичные более радикальным подходам. Кроме того, если бы узлы Роттера не были задействованы, очистка этих межпекторальных узлов была бы ненужной. Дальнейшие ретроспективные исследования Dahl-Iversen и Tobiassen, Handley, Hermann, Nemoto и Dao подтвердили аналогичные результаты выживаемости при классической радикальной мастэктомии и модифицированной радикальной мастэктомии и что эти две процедуры были равны в восстановлении подмышечных лимфатических узлов.

    Бейкер и сотрудники Университета Джона Хопкинса сравнили результаты модифицированной радикальной мастэктомии с радикальной мастэктомией при лечении операбельного рака груди. Для 205 пациентов с раком I стадии, 60 с болезнью II стадии и 67 с болезнью III стадии (на основе системы опухоли, узла, метастазов [TNM]) не было статистически значимых различий в 5-летней выживаемости, когда результаты радикальная мастэктомия сравнивалась с модифицированной радикальной мастэктомией.Кроме того, при сравнении результатов двух хирургических процедур у пациентов с I и II стадиями заболевания не было обнаружено статистически значимых различий в частоте локорегиональных рецидивов. Напротив, у лиц со стадией III, получавших модифицированную радикальную мастэктомию, статистически значимо ( p =. 002) частота местных рецидивов (грудная стенка и подмышечная впадина) была выше, чем у пациентов, получавших радикальную мастэктомию. Бейкер и его коллеги пришли к выводу, что модифицированная радикальная мастэктомия является методом выбора у пациентов с болезнью TNM I и II стадий.Для пациентов с III стадией заболевания радикальная мастэктомия обеспечивала большую вероятность локорегионального контроля заболевания, но не увеличивала выживаемость.

    Crowe и соавторы сообщили о 16-летнем опыте локорегиональных рецидивов у 1392 пациентов, леченных от операбельного рака груди с помощью модифицированной радикальной мастэктомии. Они обнаружили, что большинство случаев локорегиональных рецидивов произошло в течение первых 3 лет лечения. Среди пациентов с местно-регионарным рецидивом отдаленные метастазы развились у 64%.Большой размер опухоли и положительные узлы были связаны с быстрым локорегиональным рецидивом. Кроме того, частота развития отдаленной недостаточности была связана со временем локорегионального рецидива. Таким образом, было обнаружено, что размер и узловой статус исходного рака, а также длина локально-регионарного интервала без заболевания напрямую влияют на вероятность развития метастазов.

    Эти и другие наблюдения подтверждают вывод о том, что экстирпация большой грудной мышцы не является существенной для обеспечения локорегионального контроля за стадиями I и II заболевания (Колумбийская клиническая классификация A и B).Следует отметить, что ни одна процедура не была адекватной для достижения локорегионального контроля рака груди III стадии TNM или опухолей Колумбийской клинической классификации C и D (см. Раздел XV). У должным образом отобранных пациентов со стадиями I и II эти ретроспективные анализы модифицированной радикальной процедуры показывают выживаемость и показатели контроля, сопоставимые с более радикальной процедурой. В главах 50 и 51 содержится всестороннее обсуждение местных, региональных и системных осложнений, которые могут возникнуть в результате модифицированной радикальной мастэктомии.


    Проспективные испытания модифицированной радикальной мастэктомии

    В 1970-х годах в двух проспективных рандомизированных испытаниях Тернера в Манчестере, Англия, и Мэддокса в Университете Алабамы в Бирмингеме, радикальная мастэктомия по Холстеду сравнивалась с модифицированной радикальной мастэктомией. В исследовании Turner et al. Участвовали 534 пациента с карциномой груди T 1 или T 2 (N 0 или N 1 ), и было продемонстрировано, что после среднего периода наблюдения в течение 5 лет не было выявлено. нет существенной разницы в выживаемости без болезней, общей выживаемости или уровне локорегионального контроля (Таблица 31.5).


    ТАБЛИЦА 31.5 Результаты

    Манчестерского исследования: общая выживаемость, выживаемость без заболеваний, а также показатели выживаемости (%) для радикальной и модифицированной радикальной мастэктомии в зависимости от клинической и патологической стадии на момент ввода














    9099290







    9157 9157
    9









    71
    9
    99015


















    902 87








    22 9029 9029










    , Bell WG и др.Радикальная и модифицированная радикальная мастэктомия при раке груди. Ann R Coll Surg Engl. 1981; 63: 239-243.



    В исследовании Maddox и соавторов сравнивали модифицированную радикальную мастэктомию с радикальной мастэктомией у 311 пациентов с раком груди I – III стадий. Пациенты с положительными лимфатическими узлами были рандомизированы для получения химиотерапии. Результаты этого исследования не продемонстрировали существенной разницы в 5-летней выживаемости без признаков заболевания, но показали значительное снижение частоты местных рецидивов после радикальной мастэктомии (Таблица 31.6). Тенденция к повышению общей выживаемости после радикальной мастэктомии по сравнению с модифицированной радикальной мастэктомией была очевидна через 5 лет (84% против 76% соответственно) и стала более очевидной через 10 лет (74% против 65%, соответственно; рис. 31.1). Хотя не было значительной разницы в общей выживаемости между процедурами у пациентов с меньшими формами рака, окончательная выживаемость для пациентов с опухолями T 2 или T 3 была значительно лучше после радикальной мастэктомии (рис.31.2).


    ТАБЛИЦА 31.6

    Проспективное рандомизированное исследование Университета Алабамы для сравнения радикальной мастэктомии по Холстеду с модифицированной радикальной мастэктомией: частота местных рецидивов двух методов
    Все варианты
    Радикальный 278 70
    256 70 79 63 58
    Клиническая стадия I
    119 80 9029 9
    		85 79 69
    Модифицированный 108 79 90 79
    Радикальный 52 57 57 52 39
    902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 57
    Клиническая стадия II
    Патологическая стадия I
    Радикальная
    9099
    		79
    Модифицированный 38 78 88 71 70
    Pathologic Stage II 59 47 38
    Модифицированный 59 55 56 45



















































    7
    I 43 13,8 4 9.3 NA NA 37 11,9 2 5,4 NA NA
    902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 8 7,1 NA NA 83 26,7 3 3,6 NA 902 902 902 902 902 902 902 902
    		6.4 4 20 a NA NA 16 5,1 1 6,3 NA
    6,3
    Итого 175 56,2 16 9,1 b 20 11,4 c
    6 4,4 b 8 5,8 c

    NA, Не доступен.

    По материалам Maddox WA, Carpenter JT Jr, Laws HL, et al. Рандомизированное проспективное исследование радикальной мастэктомии (по Холстеду) по сравнению с радикальной модифицированной мастэктомией у 311 пациентов с раком молочной железы. Ann Surg. , 1983; 198: 207-212; и Maddox WA, Carpenter JT Jr, Laws HL, et al. Есть ли место радикальная мастэктомия в лечении первичного операбельного рака груди? Arch Surg. 1987; 122: 1317-1320.





    Рис. 31.1

    Общая выживаемость пациентов, перенесших радикальную мастэктомию ( RM ; n = 136) и модифицированную радикальную мастэктомию ( MRM ; n = 175) ( p =. 14).

    (от Maddox WA, Carpenter JT Jr, Laws HT, et al. Имеет ли место радикальная мастэктомия в лечении первичного операбельного рака груди? Arch Surg. 122: 1317-1320. Copyright © 1987, American Medical Ассоциация.Все права защищены.)




    Рис. 31.2

    Кривые выживаемости, сравнивающие радикальную мастэктомию ( RM ; n = 25) и модифицированную радикальную мастэктомию ( MRM ; n = 36) для пациентов с T 2 опухолей с клинически положительные подмышечные узлы или Т 3 опухолей. После радикальной мастэктомии выживаемость была значительно выше ( p =. 05).

    (от Maddox WA, Carpenter JT Jr, Laws HT, et al. Имеет ли место радикальная мастэктомия в лечении первичного операбельного рака груди? Arch Surg. 1987; 122: 1317-1320. Авторское право © 1987, Американская медицинская ассоциация. Все права защищены.)

    Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

    Связанные

    Модифицированная радикальная мастэктомия – обзор

    Управление

    Исторически сложилось так, что БП лечили с помощью модифицированной радикальной мастэктомии (тотальная мастэктомия с рассечением подмышек). 34,113 Хотя это отчасти является отражением исторического лечения рака груди, сильной связи БП с лежащей в основе DCIS или инвазивным раком, его относительной редкостью, мультицентричностью в 20–80% случаев 67,108 и эстетическими проблемами с центральной лампэктомией и удалением соскочно-ареолярного комплекса, все они были причинами медленного внедрения консервативных методов сохранения груди и хирургии сторожевых узлов у пациентов с болезнью Паркинсона. Консервация груди при БП была впервые описана в 1984 г. Lagios et al., 114 , которые сообщили о частичном или полном удалении соскочно-ареолярного комплекса у пяти пациентов без ассоциированной массы или аномалий визуализации и наблюдали один рецидив в сохраненной ареоле через 12 месяцев.Marshall и соавторы опубликовали 15-летние результаты частичной или полной резекции соска-ареол с последующей лучевой терапией для 36 пациентов с БП, сообщая о 17% -ной частоте местных рецидивов. 115 Эти данные подтверждают полную резекцию комплекса соск-ареол вместе со всеми видимыми заболеваниями с нормальным внешним видом кожи и патологическим подтверждением отрицательных границ для максимального локального контроля заболевания. Пирс и его коллеги сообщили о своем опыте с 30 случаями из нескольких совместных учреждений, лечившихся с помощью местной хирургии и лучевой терапии. 116 Из них 29 страдали неинвазивным заболеванием. Они обнаружили, что частота местных рецидивов в течение 5 и 8 лет составляет 9% и 16% соответственно, что очень похоже на те, о которых сообщалось при лечении DCIS с помощью лучевой терапии в других частях груди. Семь лет спустя эта группа обновила свои данные, чтобы сообщить о частоте рецидивов через 10 и 15 лет после лечения, которые составили 17% и 24% соответственно, а 5-, 10- и 15-летняя выживаемость без заболевания составила 97%. %, 93% и 93% соответственно. 115

    Испытание 10871 Европейской организации по исследованию и лечению рака – единственное опубликованное проспективное исследование операции по сохранению груди при БП.Из 61 пациента с PD и DCIS (инвазивный рак был исключен), получавших операцию по сохранению груди и лучевую терапию, у 5,2% наблюдался местный рецидив через 5 лет. 115 У всех пациентов, участвовавших в этом исследовании, после операции требовалось подтвердить наличие свободных краев гистологическим анализом. Сингх и соавторы сообщили об аналогичных результатах у пациентов, получавших мастэктомию, и у пациентов, получавших операцию по сохранению груди. 117 Аналогичным образом, Kawase и его коллеги сообщили об отсутствии существенных различий в общей, специфической для болезни или безрецидивной выживаемости между пациентами с БП, получавшими мастэктомию и операцию по сохранению груди. 118 Джозеф и его коллеги также сообщили об отсутствии различий в общей частоте рецидивов и смертности между пациентами, получавшими консервативную операцию на груди и мастэктомию. 119

    Лучевая терапия, однако, показана в качестве адъювантной терапии в случаях, когда проводится операция по сохранению груди, чтобы обеспечить адекватную частоту местного контроля. Диксон и его коллеги сообщили, что у 4 из 10 пациентов, которым проводилось иссечение конуса комплекса соск-ареола и прилегающей ткани молочной железы без послеоперационной лучевой терапии, наблюдались местные рецидивы, причем у 2 пациентов в конечном итоге развились метастазы. 99 Совсем недавно Polgar сообщил о 33 пациентах, которым проводилось иссечение конуса без лучевой терапии. Частота местных рецидивов составила 33,3%, что намного выше, чем в сериях, где использовалась адъювантная лучевая терапия. 120 Несмотря на данные, свидетельствующие о том, что операция по сохранению груди в сочетании с лучевой терапией является эффективным методом лечения БП, мастэктомия продолжает оставаться самым популярным методом лечения. В исследовании SEER с участием 1642 женщин с БП, перенесших операцию в период с 1988 по 2002 год, 3 18% перенесли центральную лампэктомию и 82% – мастэктомию.Восемьдесят четыре процента женщин с БП и инвазивными опухолями размером менее 2 см, расположенными в центре, перенесли мастэктомию, а не центральную лампэктомию, по сравнению с 52% пациентов без БП, у которых были аналогично центрально расположенные небольшие опухоли. Точно так же 64% пациентов с центрально-локализованным DCIS, связанным с PD, подверглись мастэктомии, по сравнению с 37% пациентов с центрально-локализованным DCIS без PD в тот же период. Эти данные предполагают значительную предвзятость при выполнении мастэктомии при БП, даже при наличии опухолей, которые, вероятно, можно было бы лечить с сохранением груди, если бы они не были представлены с БП.В этом анализе 15-летняя выживаемость при раке молочной железы составила 92% и 94% для пациентов, перенесших центральную лампэктомию и мастэктомию, соответственно, по поводу БП, связанного с неинвазивными опухолями. Аналогичным образом, 15-летняя выживаемость, специфичная для рака молочной железы, составила 87% для пациентов, перенесших центральную лампэктомию, и 60% для пациентов, перенесших мастэктомию, среди пациентов, у которых была PD с основной инвазивной опухолью. Более свежий отчет о случаях болезни Паркинсона в регистре SEER, пролеченных в период с 2000 по 2011 год, показал, что только 23% из 2631 исследуемой пациентки перенесли операцию по сохранению груди. 121 Кроме того, менее половины этих пациентов прошли адъювантную лучевую терапию, что вызывает опасения по поводу недостаточного лечения. Даже в этой относительно современной группе пациентов модифицированная радикальная мастэктомия оставалась первоначальной хирургической процедурой у 43% женщин, а полная мастэктомия была выполнена еще у 35%. Onoe и его коллеги оценили возможность операции по сохранению груди в своей когорте из 59 женщин, которым была проведена мастэктомия по поводу болезни Паркинсона. Гистопатология показала, что 55 лежащих в основе новообразований находились в пределах 4 см от сосково-ареолярного комплекса у 85% пациентов. 106 Женщинам, претендующим на сохранение груди, реконструкция сосков или татуировка могут быть выполнены после начальной операции и адъювантной лучевой терапии, а также мастопексия на противоположной стороне для симметрии. Желательно обсудить эти варианты с пациентами.

    Оценка подмышечной впадины у пациентов с БП рекомендуется для всех пациентов с основным инвазивным раком и выборочно для пациентов с DCIS, например, когда выполняется мастэктомия, подозревается инвазивное заболевание или когда повторная операция крайне нежелательна.В трех исследованиях сообщалось о биопсии дозорных лимфатических узлов (СЛУ) у пациентов с БП. Сукумванич и его коллеги изучали когорту пациентов с БП, которую они разделили на пациентов с БП (только изменения кожи сосков) и пациентов с БП с соответствующими результатами (изменения кожи плюс пальпируемое образование или отклонения изображения). Показатель успешности идентификации SLN составил 98%, при этом среднее количество удаленных SLN составило три. В первой группе у 27% пациентов была инвазивная протоковая карцинома, несмотря на отсутствие связанных результатов; в 11% этих случаев СЛУ содержала метастатический рак. 122 Ларонга и его коллеги изучили 54 пациента с БП, 36 из которых прошли биопсию СЛУ. У четырех из пяти пациентов с метастатической карциномой метазаз был обнаружен при биопсии СЛУ. В трех из них SLN был единственным лимфатическим узлом, положительным для опухоли, что позволяет предположить, что биопсия SLN является точной техникой в ​​этой ситуации. 123 Сипонен и его сотрудники выполняли операции на СЛУ пациентам с БП с 2002 г. и не сообщили о положительных СЛУ у 6 пациентов с БП и DCIS, перенесших операцию на СЛУ, тогда как 5 из 12 пациентов с БП и основным инвазивным раком были SLN-положительными 112 ; четверо подверглись подмышечной диссекции (опущено у пятого пациента, которому было 95 лет), и у всех были дополнительные положительные подмышечные узлы.Таким образом, ограниченные опубликованные данные подтверждают целесообразность хирургии СЛУ для пациентов с БП с клинически отрицательной подмышечной впадиной и предполагают, что ее следует использовать в соответствии с руководящими принципами, установленными для обычного рака груди. Несмотря на широкое распространение хирургии СЛУ при раке груди, 40% пациентов с БП с отрицательными лимфатическими узлами, лечившихся в 2011 году в недавнем исследовании SEER, перенесли подмышечную диссекцию в качестве первичной операции. 121 Роль биопсии СЛУ у пациентов с инвазивной БП (см. Определение ранее в главе) без ассоциированного инвазивного новообразования молочной железы до сих пор неясна.Хотя в большинстве случаев сообщалось об отсутствии лимфатических узлов, сообщения о метастазах (один случай с изолированными опухолевыми клетками 45 и еще один – с макрометастазами 48 ) предполагают, что оценка подмышечной области с помощью биопсии СЛУ является разумной. Однако небольшое количество случаев этого необычного сценария не позволяет делать однозначные выводы.

    Среди более чем 90% пациентов с болезнью Паркинсона, у которых имеется лежащее в основе новообразование молочной железы, приблизительно от 35% до 75% имеют основной инвазивный рак. 107,108,121 Инвазивные виды рака, связанные с БП, как правило, представляют собой более агрессивные опухоли, часто высокой степени злокачественности (25–52%), 124,125 ER-отрицательные (41–71%), 5,124–126 и HER2-положительные (39–82%). 5,124–126 Такие опухоли, особенно если они определены как лимфатические узлы с помощью ультразвукового исследования подмышек и тонкоигольной аспирации (FNA) подозрительного лимфатического узла во время постановки диагноза, поддаются лечению с помощью неоадъювантной химиотерапии, но нет данные об этом подходе у пациентов с БП. Использование неоадъювантной химиотерапии может ослабить как грудь, так и подмышечную впадину, что позволит большему количеству пациентов стать кандидатами на сохранение груди и операцию на СЛУ.

    На основе предыдущих данных наш подход к пациенту с изменениями сосков и ареол и подтвержденным биопсией ПД заключается в клиническом обследовании груди и подмышечной впадины и рентгенологическом исследовании с помощью маммографии и УЗИ.При патологии молочной железы следует провести чрескожную игольчатую биопсию под визуальным контролем, а при выявлении подозрительных подмышечных лимфатических узлов следует провести FNA под контролем УЗИ. Мы проводим МРТ груди выборочно, чаще всего пациентам без новообразований в груди и отрицательным обычным изображениям. Затем формулируются рекомендации по хирургическому лечению, и пациенты могут быть выбраны для сохранения груди, мастэктомии с немедленной реконструкцией груди или без нее, либо подход и подмышечная хирургия с учетом клинического узлового статуса.Пациентам с инвазивным раком молочной железы может быть предложена неоадъювантная системная терапия на основе приблизительного биологического подтипа опухоли и клинической стадии. Мы лечим БП без основного DCIS или инвазивного рака с помощью широкого местного иссечения или мастэктомии и хирургии SLN, с диссекцией подмышечных лимфатических узлов, ограничиваемой пациентами с патологически подтвержденными метастазами в лимфоузлы.

    Меняющееся лицо мастэктомии (от увечий до помощи груди Реконструкция)

    Рак груди – самый распространенный вид рака у женщин.Первичное лечение – это хирургическое вмешательство, при этом мастэктомия была основным методом лечения на протяжении большей части двадцатого века. Однако с течением времени объем процедуры варьировался, и сегодня используются менее обширные мастэктомии по сравнению с теми, которые применялись в прошлом, поскольку чрезмерные увечья не улучшали выживаемость. Сегодня многим женщинам проводят операции по сохранению груди, обычно с лучевой терапией остаточной груди, вместо мастэктомии, поскольку она, как было показано, так же эффективна, как мастэктомия на ранних стадиях заболевания.Относительно новая мастэктомия с сохранением кожи, часто с немедленной реконструкцией груди, улучшает эстетические результаты и является онкологически безопасной. Мастэктомия с сохранением сосков является более новой и используется все чаще, пользуется большим спросом у пациентов и снова оказывается онкологически безопасной. Реконструкция груди является важным дополнением к мастэктомии, поскольку она оказывает положительное психологическое воздействие на пациента, способствуя повышению качества жизни.

    1. Введение

    Эхаротические материалы и прижигание были основными методами лечения рака груди на протяжении сотен лет.В девятнадцатом веке были введены различные простые процедуры мастэктомии, но ни одна из них не смогла вылечить болезнь или обеспечить адекватный контроль над ней [1].

    2. Радикальная мастэктомия

    Современная эра хирургического лечения первичного рака молочной железы началась в 1890-х годах с введения Халстедом и Мейером радикальной мастэктомии. Уильям Стюарт Холстед кратко сообщил о своей работе в 1890 году и опубликовал свой более обширный опыт лечения пациентов в больнице Джона Хопкинса, Балтимор, в ноябре 1894 года [2].Вилли Мейер опубликовал свой опыт с пациентами из Нью-Йорка в декабре 1894 года [3]. Некоторые пациенты Хальстеда и Мейера излечились от болезни, поэтому врачи впервые получили эффективное лечение рака груди, и радикальная мастэктомия быстро стала стандартом лечения этой болезни.

    2.1. Теория Холстеда-Мейера

    Радикальная мастэктомия была основана на идее о том, что сначала рак молочной железы распространялся только локально или «центробежно», сначала вторгаясь в смежные ткани, а затем распространяясь через лимфатические протоки к ближайшим лимфатическим узлам, где «находились клетки». в ловушке »на некоторое время.Считалось, что гематическое распространение опухолевых клеток, приводящее к отдаленным метастазам, происходит на более поздней стадии.

    2.2. Особенности радикальной мастэктомии

    Радикальная мастэктомия включает удаление всей ткани груди, вышележащей кожи и обеих грудных мышц, а также полное удаление подмышечных лимфатических узлов. Кожа была удалена, потому что болезнь часто поражала кожу; на самом деле кожа часто была изъязвлена ​​при предъявлении [2, 4]. Грудные мышцы были удалены не просто потому, что грудная стенка часто была вовлечена, а потому, что считалось важным удалить транспекторальные лимфатические пути, которые проходят непосредственно через большую грудную мышцу к узлам Роттера между большой и малой грудными мышцами.В то время также считалось анатомически невозможным провести полное рассечение подмышечной впадины без удаления грудных мышц [2, 3].

    Halsted достиг трехлетней частоты местных рецидивов 3% и 20% местно-региональных рецидивов без периоперационной смертности. Пятилетняя выживаемость составила 40% – вдвое больше, чем у нелеченных пациентов [2]. Однако болезненность после операции была большой, потому что большие раны оставались для заживления грануляцией, лимфедема была почти универсальной, а движения рук были сильно ограничены (из-за удаления грудной мышцы и повреждения подмышечных нервов).По этим причинам хроническая боль также была важным последствием. Более века назад хирурги столкнулись с большим раком груди, который, казалось, требовал радикального лечения, чтобы иметь хоть какой-то шанс на излечение: качество жизни пациентов не принималось во внимание [4–10].

    Тем не менее, благодаря Холстеду и Мейеру, наконец, стало возможным вылечить рак груди в некоторых случаях, и начали накапливаться систематические знания об этом заболевании, начали применяться стандартизированные методы лечения и в конечном итоге были проведены контролируемые долгосрочные исследования. .Стало также очевидно, что некоторым женщинам с запущенным заболеванием не помогает хирургическое лечение, и по мере развития двадцатого века концепции работоспособности и неоперабельности были разработаны, в основном, Хаагенсеном и Стаутом [11].

    С 1930 года ортовольтная лучевая терапия была добавлена ​​к мастэктомии во многих лечебных центрах, хотя доза облучения, размер и расположение областей лечения значительно различались [12–14].

    2.3. Расширенная радикальная мастэктомия

    Согласно теории Холстеда-Мейера, наиболее важным путем распространения рака груди являются лимфатические протоки.Подразумевалось, что шансы на выздоровление увеличиваются за счет выполнения более широких (и еще более увечных) хирургических резекций с удалением большего количества лимфатических узлов [15]. С 1920 года Самсон Хэндли использовал «расширенную» радикальную мастэктомию, которая включала удаление лимфатических узлов внутренней цепи молочной железы. Он также имплантировал иглы с радием в передние межреберные промежутки для лечения внутренних узлов молочной железы. Ричард Хэндли, сын Самсона Хэндли, изучал участие узловой цепи внутренней молочной железы в раке молочной железы, продемонстрировав, что 33% из 150 пациентов с раком молочной железы имели поражение внутренней цепи молочной железы во время операции [16].Andbeassen et al. [17] в Дании и Margottini [18] в Италии выполнили экстраплевральную диссекцию внутренних узлов молочной железы [19], в то время как Wangensteen [20] в США выполнили надключичное и внутреннее рассечение узлов молочной железы через грудинный доступ. Урбан [21] в Мемориальной больнице Слоуна-Кеттеринга в Нью-Йорке выполнил обширную 4-5-часовую операцию, сочетающую радикальную мастэктомию с резекцией внутренней цепи молочной железы вместе с реберными хрящами и межреберными мышцами; дефекты были устранены трансплантатом широкой фасции.

    3. Редуцированные мастэктомии
    3.1. Мастэктомия Пейти-Дайсона

    Идея центробежного распространения господствовала на протяжении первой половины 20-го века, и прогресс в лечении рака груди считался, по крайней мере, некоторыми [22], зависимым от еще более радикальных абляций. Но, возможно, первое указание на то, что расширенная радикальная мастэктомия не является необходимой, было получено в исследовании Грея [23], опубликованном в 1940 году, которое показало, что дерма богата лимфатическими сосудами и, вероятно, является плоскостью быстрого распространения рака, в то время как фасция, лежащая в основе грудь была практически лишена лимфатических сосудов, что по этой причине вряд ли могло быть главной плоскостью распространения рака.Эти результаты побудили некоторых хирургов удалить больше кожи; однако Patey и Dyson [24] экспериментировали с уменьшенной мастэктомией, которая сохранила большую грудную мышцу: в своей статье 1948 года они рассмотрели мастэктомии, выполненные между 1930 и 1943 годами, сравнив их операцию (которая сохранила большую грудную мышцу) со стандартной радикальной мастэктомией. Они не обнаружили разницы в выживаемости или частоте местных рецидивов между двумя группами. Пейти писал: «До тех пор, пока не будет разработан эффективный общий агент для лечения рака груди, большая часть больных обречена на смерть от этого заболевания, какая бы комбинация местного лечения хирургическим путем и лучевой терапии ни использовалась, потому что в таком большом количестве случаев Случаи, когда заболевание перешло за пределы поля местной атаки, когда пациент впервые обращается за лечением.”

    3.2. Мастэктомия Madden-Auchincloss

    В 1972 году Madden и его коллеги [25] представили результаты последовательной серии пациентов, которым была проведена «модифицированная» радикальная мастэктомия, при которой были сохранены как большая, так и малая грудные мышцы. Результаты были аналогичны результатам радикальной мастэктомии. Пейти утверждал, что полное рассечение подмышечной впадины невозможно при сохранении малой грудной мышцы. Также утверждалось, что нерв и кровоснабжение малой грудной мышцы не сохраняются, в результате чего мышца становится бесполезной [24].

    Однако лимфангиографические данные Мэддена показали, что подмышечную впадину можно очистить. Также удалось сохранить сосудисто-нервное кровоснабжение малой грудной мышцы [25]. Auchincloss [26] также представил данные в пользу модифицированной радикальной мастэктомии, сохранившей малую грудную мышцу. Auchincloss также поставил под сомнение необходимость выполнения полной подмышечной диссекции, предположив, что апикальные узлы (уровень III по Бергу [27]) следует удалять только при очевидной инвазии.

    Crile [28] пошел дальше и предположил, что рассечение подмышечной впадины не должно выполняться немедленно, если подмышечная впадина не была явно вовлечена, по крайней мере, у пациентов с раком груди I стадии, но только впоследствии, если подмышечное поражение развилось.Выживаемость после отсроченной подмышечной диссекции была равна или выше, чем после профилактической лимфодиссекции [28].

    Еще одно возражение против сохранения малой грудной мышцы заключалось в том, что межпекторальные лимфатические (Роттеровские) узлы могли быть источником рецидива заболевания. Однако рецидив на этом участке необычен, и даже если это происходит, инвазия в мышцу встречается редко.

    3.3. Простая мастэктомия

    Простая мастэктомия была впервые разработана Кеннеди и Миллером [29] на основании указаний на то, что радикальная мастэктомия не всегда необходима женщинам с раком груди.Простая мастэктомия – это довольно быстрая операция, при которой грудная фасция удаляется вместе с грудью, но при этом не удаляются ни грудные мышцы, ни подмышечные лимфатические узлы. Kaae и Johansen [30] сравнили простую мастэктомию в сочетании с послеоперационной лучевой терапией с расширенной радикальной мастэктомией и лучевой терапией и обнаружили, что общие показатели выживаемости были одинаковыми в обоих случаях.

    4. Сохранение груди как альтернатива мастэктомии

    Споры между расширенной и уменьшенной мастэктомией кристаллизовались в 1970-х годах, когда Бернард Фишер собрал доказательства того, что рак груди был системным заболеванием с самого начала и что отдаленные метастазы присутствовали задолго до постановки диагноза в большинстве случаев. случаи.Подразумевалось, что расширенные мастэктомии бесполезны. Однако Фишер также привел доказательства того, что уменьшение опухолевой массы может стимулировать организм к разрушению остаточных опухолевых клеток с помощью иммунологических и других механизмов, возможно, в сочетании с системными цитотоксическими агентами [31]. Эти идеи побудили хирургов экспериментировать с методами сохранения груди при раке груди, которые можно было комбинировать с плановой подмышечной диссекцией, лучевой терапией остаточной груди и химиотерапией. Первые крупные клинические испытания по сохранению груди начались в 1970-х годах одновременно с более широким использованием маммографии для выявления небольших повреждений и диагностики рака груди на более ранней стадии.Первой попыткой опубликовать пятилетние результаты была группа Веронези в Милане [32]. В этом испытании сравнивали квадрантэктомию плюс лучевую терапию плюс рассечение подмышечной впадины с радикальной мастэктомией и не обнаружили разницы между двумя видами лечения. Впоследствии Фишер и др. [33] опубликовали пятилетние результаты своего исследования, в котором сравнивали лампэктомию с «тотальной мастэктомией», при которой удалялась вся грудь, грудная фасция и подмышечное содержимое целиком. Двадцатилетнее наблюдение за обоими этими знаковыми исследованиями [34, 35] подтвердило, что консервативная хирургия груди эквивалентна мастэктомии как лечению рака груди.Это было важным достижением, поскольку консервативный подход значительно сократил количество увечий, связанных с мастэктомией.

    5. Новые мастэктомии

    Сегодня стандартом лечения пациентов с раком груди I / II стадии является лампэктомия или более обширная резекция, такая как квадрантэктомия, с последующим облучением всей груди [34–36]. Однако при более запущенном заболевании и ряде других показаний, таких как воспалительный рак молочной железы, интраэпителиальная неоплазия, не поддающаяся сохранению груди, или местный рецидив после операции по сохранению груди, необходима мастэктомия.В то же время операция мастэктомии продолжает претерпевать изменения в рамках перехода к менее обширным, но онкологически адекватным процедурам, которые технически более сложны, чем традиционные процедуры мастэктомии.

    5.1. Мастэктомия с сохранением кожи

    Мастэктомия с сохранением кожи была впервые применена Freeman к двум пациентам с доброкачественным заболеванием груди [37]. Тот и Лапперт [38] первыми сообщили о мастэктомии с сохранением кожи при раке груди, которая потребовала значительного предоперационного планирования разрезов, чтобы максимально сохранить кожу и тем самым облегчить реконструкцию груди, эстетический результат которой в значительной степени зависит от количества груди. кожа осталась.Их операция заключалась в удалении молочной железы, удалении комплекса соск-ареола, биопсийного рубца и кожи, покрывающей опухоль (если она поверхностная), с сохранением оставшейся кожи и подгрудной складки.

    Преимущества кожно-щадящей мастэктомии заключаются в том, что она уменьшает деформацию после мастэктомии, позволяет улучшить форму груди после реконструкции, минимизировать остаточное рубцевание и уменьшает площадь кожи, необходимую на кожно-мышечных лоскутах. Это также снижает потребность в хирургии контралатеральной груди для достижения симметрии [39].

    Остаются сомнения в онкологической безопасности кожно-щадящей мастэктомии, особенно в связи с тем, что рандомизированные контролируемые исследования не проводились, а остаточная ткань молочной железы часто остается в кожной оболочке [40–42]. Однако даже при традиционной мастэктомии остаточная ткань молочной железы присутствует на кожных лоскутах (за исключением комплекса соск-ареола) примерно в 23% случаев [43]. Более того, ретроспективные исследования с периодом наблюдения от 35 до 70 месяцев показывают отсутствие различий в частоте рецидивов или выживаемости между пациентами, перенесшими кожную мастэктомию с реконструкцией, и пациентами, перенесшими традиционную мастэктомию [44–51].

    Наиболее частыми осложнениями кожно-щадящей мастэктомии являются некроз кожи, инфекция и гематома [52–58]. Инфекция и гематома встречаются в 2–19% случаев [52–57]. Некроз кожного лоскута возникает примерно в 11% случаев при отсутствии факторов риска [52]. Сходные показатели некроза наблюдаются после модифицированной радикальной мастэктомии [52]. Курение – главный фактор риска некроза [52]. Другими факторами, повышающими риск некроза, являются предыдущее облучение груди, диабет и высокий индекс массы тела [52].Эти осложнения обычно не задерживают начало адъювантной терапии [59–61]. Снижение чувствительности кожи наблюдается примерно у 65% пациентов [62].

    Показаниями к мастэктомии с сохранением кожи являются мутация BRCA1 / 2, интраэпителиальная неоплазия (DIN или LIN), особенно когда поражение обширное, многоцентровое или рецидивирующее, а также рак груди на ранней стадии, для которого консервативная терапия не подходит [63 ]. Некоторые исследования поддерживают использование кожно-щадящей мастэктомии после неоадъювантного лечения, при рецидивах после операции по сохранению груди и злокачественных новообразованиях после аддитивной маммопластики [64–66].

    Поражение кожи опухолью является абсолютным противопоказанием для кожно-щадящей мастэктомии. Относительные противопоказания – адъювантная лучевая терапия, курение, предыдущее облучение, высокий индекс массы тела и отсроченная реконструкция [52, 67–71].

    5.2. Мастэктомия с сохранением сосков

    Мастэктомия с сохранением сосков – это усовершенствованная мастэктомия с сохранением кожи, при которой сохраняется ареолярный комплекс сосков. И снова его цель – улучшить эстетический результат реконструкции, которая обычно выполняется немедленно [72].Мастэктомия с сохранением сосков может быть связана с интраоперационной лучевой терапией сосково-ареолярного комплекса [72, 73]. В одном методе интраоперационного облучения (ELIOT) используются электроны в дозе 16 Гр непосредственно в комплекс сосков и ареол. Комбинированный алюминиево-свинцовый диск помещается под комплекс и над грудной клеткой для защиты грудной стенки [73].

    Противопоказаниями для мастэктомии с сохранением соска являются опухоли центрального квадранта, клинические признаки поражения сосково-ареолярного комплекса, кровянистые выделения из сосков, пальпируемые опухоли на расстоянии менее 1 см от соска, а также микрокальцификации или другие радиологические изменения возле соска [74] .Замороженную ретроареолярную ткань исследуют во время операции, и при положительном результате на злокачественное новообразование сохранение сосков не выполняется [72–74].

    Petit et al. [73] сообщили о 289 пациентах, перенесших мастэктомию с сохранением сосков с интраоперационной лучевой терапией (ELIOT) сосково-ареолярного комплекса. У 3% пациентов был полный некроз сосково-ареолярного комплекса, еще у 9,5% был частичный некроз, а у 4,6% пришлось удалить весь комплекс. После 1 года наблюдения косметические результаты были оценены как хорошие на 82 балла.3% пациентов и 84,8% хирургов. Радиодистрофия встречалась у 7,5%. Чувствительность сосково-ареолярного комплекса частично вернулась в 48%. Под сохраненным комплексом сосков и ареол не было локальных рецидивов, хотя наблюдение было коротким [73].

    Как и в случае мастэктомии с сохранением кожи, существует опасение, что сохранение комплекса сосок-ареол увеличивает вероятность рецидива заболевания; однако имеющийся опыт показывает, что это не так [72–76]. Для достижения оптимальных косметических результатов с онкологической безопасностью мастэктомию с сохранением сосков следует выполнять только тщательно отобранным пациентам [74, 75].

    5.3. Профилактическая мастэктомия с уменьшением риска

    От пяти до десяти процентов случаев рака груди возникает у женщин с вредной мутацией в генах BRCA1, BRCA2 или других генах, связанных с раком груди [77, 78]. Мутации BRCA1 и BRCA2 достаточно проникающие: кумулятивный риск рака груди составляет около 65% у носителей мутации BRCA1 (к 70 годам) и около 45% у носителей мутации BRCA2 [79, 80]. Мастэктомия давно предложена как средство предотвращения рака груди у женщин с мутациями BRCA1 и BRCA2.Meijers-Heilboer et al. изучили онкологические результаты мастэктомии со снижением риска у 139 человек с этими мутациями, рандомизировав их для скрининга рака груди или мастэктомии с уменьшенным риском [81]. После среднего периода наблюдения 3,0 года рак груди возник у 8 женщин из группы скрининга, но ни у одной из группы мастэктомии [81]. Однако мастэктомия не устраняет полностью риск рака груди [82–84]. Носителей вредных мутаций при профилактической мастэктомии должна оценивать многопрофильная команда, состоящая из генетика, онколога, хирурга груди, пластического хирурга и психолога [85, 86].

    6. Реконструктивная хирургия после мастэктомии

    Варианты реконструкции груди после мастэктомии включают аутологичные трансплантаты, имплантаты и их комбинации. При аутологичной реконструкции груди используются как лоскуты на ножке, так и свободные. Локальные лоскуты на ножке – это лоскуты широчайшей мышцы спины и кожно-мышечные лоскуты поперечной прямой мышцы живота (TRAM). Свободные лоскуты включают глубокий нижний эпигастральный перфоратор (DIEP), свободные лоскуты TRAM и лоскуты перфоратора ягодичной артерии (GAP).

    Лоскут широчайшей мышцы спины был введен Шнайдерсом в 1977 году и дает удовлетворительные эстетические результаты [87].Эндоскопию можно использовать для мобилизации лоскута широчайшей мышцы спины и минимизации дорсального рубцевания. Этот лоскут также можно использовать в сочетании с имплантатами для улучшения косметических результатов [39].

    Лоскут DIEP, первоначально предложенный Holmstrom в 1979 году, делает возможным перенос большого объема с сохранением мышц живота и апоневротических слоев [88] и снижает такие осложнения, как мышечная слабость, выпячивание и грыжа; однако время операции больше, чем при других реконструкциях груди.

    Лоскут TRAM был представлен Hartrampf et al. в 1982 г. [89]. Пациенты сообщают о высоком уровне эстетического удовлетворения от этой техники [90]. Однако осложнения со стороны донора возникают чаще, чем при использовании лоскута DIEP. Лоскут свободной перфорации верхней ягодичной артерии (S-GAP) был впервые использован для реконструкции груди в 1995 году [91]. Это позволяет переносить кожу и жир без ущерба для большой ягодичной мышцы.

    Для реконструкции груди используется несколько типов расширителей и протезов.Введение имплантатов с анатомическим профилем улучшило этот тип реконструкции, так что хороший объем, форма и симметрия груди обычно достигаются с низким уровнем осложнений [39, 92, 93].

    Выбор метода реконструкции груди зависит от анатомических характеристик пациента, а также навыков и опыта пластического хирурга. Риск неудачной реконструкции выше у курильщиков, пациентов с ожирением и пациентов с большой грудью [39, 52, 71].

    7.Выводы

    Мастэктомия превратилась из откровенно увечной, но часто эффективной радикальной мастэктомии по Хальстеду до технически более сложных методов сохранения кожи и сосков, которые все чаще используются сегодня. Эти новые мастэктомии обеспечивают результаты, которые онкологически эквивалентны более старым операциям, но облегчают выполнение немедленных реконструкций груди, которые позволяют достичь хороших эстетических результатов и снизить психологическую заболеваемость. В то же время мастэктомия была вытеснена хирургическими подходами, которые сохраняют грудь для значительной части пациентов с раком груди в западных странах, отчасти потому, что рак груди диагностируется на гораздо более ранней стадии.Пока нет никаких признаков того, что хирургия рака груди будет вытеснена неинвазивным лечением, поэтому путь вперед, по-видимому, заключается в разработке все более сложных и требовательных хирургических процедур, которые все более точно адаптируются к индивидуальному пациенту и обычно требуют навыков врача. пластический хирург, а также хирург груди и многопрофильная команда. Представляется важным разработать способы снижения частоты отказов и осложнений при процедурах реконструкции груди, чему способствуют новые мастэктомии.

    Благодарности

    Авторы благодарят Дона Уорда за помощь с английским языком и Марию Грацию Вильярдита за помощь редактора.

    Что такое мастэктомия?

    Leer esta página en español

    Мастэктомия – это удаление всей груди. Существует пять различных типов мастэктомии: «простая» или «полная» мастэктомия, модифицированная радикальная мастэктомия, радикальная мастэктомия, частичная мастэктомия и подкожная (с сохранением сосков) мастэктомия.

    «Простая» или «полная» мастэктомия

    Простая или тотальная мастэктомия концентрируется на самой ткани груди:

    • Хирург удаляет всю грудь.
    • Хирург не выполняет диссекцию подмышечных лимфатических узлов (удаление лимфатических узлов в области подмышек). Однако иногда лимфатические узлы удаляют, потому что они находятся в ткани груди, взятой во время операции.
    • Мышцы под грудью не удалены.

    Простая мастэктомия

    Кому обычно делают простую или полную мастэктомию?

    Простая или полная мастэктомия подходит для женщин с множественными или большими участками протоковой карциномы in situ (DCIS) и для женщин, которым требуется профилактическая мастэктомия, то есть удаление груди для предотвращения любой возможности возникновения рака груди.

    Модифицированная радикальная мастэктомия

    Модифицированная радикальная мастэктомия включает удаление как ткани груди, так и лимфатических узлов:

    • Хирург удаляет всю грудь.
    • Выполняется диссекция подмышечных лимфатических узлов, во время которой удаляются I и II уровни подмышечных лимфатических узлов (B и C на иллюстрации).
    • Мышцы под грудью не удалены.

    Модифицированная радикальная мастэктомия

    Кто обычно получает модифицированную радикальную мастэктомию?

    Большинство людей с инвазивным раком груди, решивших сделать мастэктомию, получат модифицированную радикальную мастэктомию, чтобы можно было исследовать лимфатические узлы.Исследование лимфатических узлов помогает определить, не распространились ли раковые клетки за пределы груди.

    Радикальная мастэктомия

    Радикальная мастэктомия – самый распространенный вид мастэктомии:

    • Хирург удаляет всю грудь.
    • Удаляются уровни I, II и III подмышечных лимфатических узлов (B, C и D на иллюстрации).
    • Хирург также удаляет мышцы грудной стенки под грудью.

    Радикальная мастэктомия

    Кому обычно делают радикальную мастэктомию?

    Сегодня радикальная мастэктомия рекомендуется только тогда, когда рак груди распространился на грудные мышцы под грудью.Хотя в прошлом это было обычным делом, радикальная мастэктомия в настоящее время выполняется редко, потому что в большинстве случаев модифицированная радикальная мастэктомия оказалась столь же эффективной и менее уродливой.

    Частичная мастэктомия

    Частичная мастэктомия – это удаление раковой части ткани груди и некоторых нормальных тканей вокруг нее. Хотя лампэктомия технически является формой частичной мастэктомии, при частичной мастэктомии удаляется больше ткани, чем при лампэктомии.

    Мастэктомия с сохранением сосков

    Во время мастэктомии с сохранением сосков вся ткань груди удаляется, но сосок остается.

    Эта статья была полезной? Да / Нет Эта статья была полезной?
    Знаете ли вы, что Breastcancer.org является некоммерческой организацией? Пожертвования частных лиц позволяют нам публиковать самую надежную, полную и актуальную информацию о раке груди. Сделайте пожертвование онлайн сегодня или отправьте сообщение с помощью HELPBCO на номер 243725 , чтобы сделать пожертвование через мобильное устройство. Могут применяться тарифы на передачу сообщений и данных.

    Последнее изменение 29 октября 2020 г., 11:53

    Каковы доказательства консервативной мастэктомии? – Rocco

    Введение

    Революция Коперника подтверждена историческими рандомизированными контролируемыми исследованиями (РКИ) Veronesi et al. . и Фишер и др. . (1,2), что привело к определению консервативной хирургии груди как стандартного лечения рака груди на ранней стадии.

    Благодаря программам скрининга на рак груди и более высокому уровню осведомленности о раке груди, показатели сохранения груди увеличились до 75% (3).

    Сегодня нельзя избежать мастэктомии при мультицентрическом заболевании или после местного рецидива (ЛР) после консервативного лечения груди. Более того, более широкое распространение процедур, снижающих риск, для женщин с повышенным риском рака груди, у которых есть предрасполагающие генные мутации, делает мастэктомию лучшим лечением.

    Все женщины, перенесшие мастэктомию, могут воспользоваться множеством доступных вариантов реконструкции груди.

    Наряду с распространением методов реконструкции груди было разработано несколько «консервативных» подходов к мастэктомии, чтобы позволить немедленную реконструкцию с лучшими эстетическими результатами.

    Модифицированная радикальная мастэктомия (MRM) или мастэктомия без сохранения кожи (NSSM) была описана Мэдденом в 1965 г. (4) и заключается в удалении всей ткани молочной железы с сохранением обеих грудных мышц вместе с рассечением I и I степени грудных мышц. II подмышечные лимфатические узлы.

    SSM был впервые описан Toth и Lappert в 1991 г. (5) с целью удаления всей паренхиматозной ткани молочной железы при сохранении вышележащей кожи оболочки молочной железы и естественной инфрамаммарной складки (6).

    Традиционный метод SSM также учитывает иссечение кожи над поверхностными опухолями, а также места ранее проведенной биопсии. Однако не все хирурги обычно это делают (7).

    Из концепции SSM естественным развитием стала мастэктомия с сохранением комплекса сосок-ареола (NAC-щадящая) (NSM), потребовавшая удаления протоков соска-ареол (8,9).Толщина кожных лоскутов на NAC должна составлять не более 2–3 мм. Этому способу может способствовать гидродиссекция (10) и резкое рассечение вместо электрокаутеризации, чтобы ограничить термическое повреждение и увеличить степень сохранения NAC (9).

    Соски-ареолярные протоки обычно отправляют на исследование замороженного среза NAC на предмет остаточного рака, предполагающее удаление всего NAC (преобразование в SSM), если замороженный срез положителен на заболевание (11,12). Другие авторы ждут постоянных срезов и возвращаются в операционную для удаления NAC, если окончательный результат патологии положительный (13).Некоторые другие группы рекомендуют использовать интраоперационную лучевую терапию в сочетании с NSM (14).

    Множественные методы и разрезы кожи были описаны для NSM, чтобы предотвратить некроз NAC, который может быть осложнением NSM из-за близкого рассечения под NAC.

    За последнее десятилетие SSM и NSM получили широкое распространение и в настоящее время считаются стандартным лечением раннего рака груди.

    Мы хотели бы исследовать доказательства этого радикального сдвига в сторону консервативной мастэктомии, к которой во всем мире возобновился интерес (15).

    Мастэктомия с сохранением NAC может показаться наиболее идеальной альтернативой мастэктомии, но уверены ли мы, что она дает эквивалентные онкологические результаты по сравнению с традиционной (модифицированной радикальной) мастэктомией и подходами с сохранением груди? Хорошо ли осведомлены женщины, обращающиеся за консервативной мастэктомией, о рисках и потенциальных неблагоприятных исходах?

    Методы

    Любые РКИ, сравнивающие технику «консервативной мастэктомии» с консервативной хирургией груди или MRM для лечения рака груди на ранней стадии, рассматривались для включения.

    В отсутствие рандомизированных испытаний мы рассмотрели когортные исследования или исследования случай-контроль для описания имеющихся доказательств.

    Нашими первичными исходами были онкологические LR и исходы, сообщаемые пациентами (послеоперационное качество жизни или уровень удовлетворенности), измеренные с помощью BREAST-Q, EORTC QLQ-BR23 и SF-36. В качестве вторичных исходов мы также рассматривали краткосрочные послеоперационные осложнения (инфекция, гематома, серома, кожные лоскуты или некроз NAC), частоту повторных вмешательств и отдаленных осложнений, а также косметические результаты, о которых участники не сообщили (т.д., оценка реконструктивных результатов оперирующим хирургом или другими не вовлеченными клиницистами).

    Мы провели обзор английской литературы, обратившись к следующим базам данных: Medline, Embase, Кокрановский регистр контролируемых испытаний, поисковый портал Международной платформы реестра клинических испытаний (ICTRP) Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Clinicaltrials.gov.

    Мы попытались определить дальнейшие исследования, просмотрев списки литературы соответствующих испытаний или обзоров.Для каждой ссылки была получена копия полной статьи о потенциально подходящем исследовании. Когда это было невозможно, предпринимались попытки связаться с авторами исследования и запросить дополнительную информацию.

    Все рефераты, идентифицированные стратегиями поиска, были проверены на наличие дубликатов и оценены двумя независимыми авторами обзора, чтобы исключить исследования, не соответствующие критериям включения. Разногласия разрешались путем обсуждения двух авторов обзора; в случае стойких разногласий консультировались с третьим автором обзора.Были получены полные публикации всех потенциально релевантных рефератов, которые прошли формальную оценку на предмет включения. Авторы обзора не закрывали глаза на имена авторов исследования, их соответствующие учреждения и журнал публикации.

    Специальная форма для извлечения данных была разработана для записи деталей исследований.

    Данные были извлечены независимо двумя авторами обзора; Разногласия между авторами обзора были разрешены путем обсуждения с третьим автором.Недостающая или обновленная информация была получена путем обращения к авторам исследования.

    Количественные данные из исследований с более чем одной публикацией были взяты из последнего источника; это считалось первичной ссылкой.

    Результаты

    Поиск был начат в ноябре 2014 года. В литературе не было обнаружено РКИ, сравнивающих NSSM или операцию по сохранению груди (BCS) с мастэктомией с сохранением кожи и NAC (SSM-NSM).

    Таким образом, мы проанализировали только ретроспективные серии и проспективные когорты (то есть уровень доказательности III и IV), представив данные о LR, послеоперационных осложнениях и уровне удовлетворенности пациентов.

    Высокий уровень неоднородности между дизайном исследований, стадией заболевания, характеристиками опухоли, дополнительными методами лечения (химиотерапия или лучевая терапия), хирургической техникой, типом реконструкции и временем наблюдения не позволил провести метаанализ включенных исследования в соответствии с LR, послеоперационными осложнениями или эстетическими результатами.

    Мы смогли провести только описательный обзор существующей литературы, достигнув уровня доказательности III в соответствии с Оксфордской классификацией.

    В наш обзор вошли 58 исследований [19 проспективных когорт (34%) и 39 ретроспективных серий (66%)] с учетом NSM и немедленной реконструкции ( Рисунок 1 , Таблица 1 ) и десять исследований [1 проспективная когорта (10%) и 9 (90%) ретроспективных серий] с учетом SSM и немедленной реконструкции (70–79) ( Таблица 2 ).

    Рис. 1 Блок-схема включенных исследований – мастэктомия с сохранением сосков.

    Таблица 1 Кожесохраняющая мастэктомия и характеристики включенных исследований
    Полная таблица Таблица 2 Кожесохраняющая мастэктомия и характеристики включенных исследований
    Полная таблица

    Показания для NSM включали инвазивный рак, карциному in situ и снижение риска. SSM была проведена для карциномы in situ и инвазивного рака груди.

    Критерии включения между исследованиями NSM отличались высокой гетерогенностью (мастэктомия, снижающая риск, отсутствие вовлечения NAC, подтвержденное с помощью МРТ, отсутствие вовлечения NAC, подтвержденное интраоперационным замороженным срезом, отсутствие ретракции соска, кровянистые выделения или ретроареолярные микрокальцификации, размер опухоли <3- 5 см, опухоль расположена> 1-2 см от соска, без поражения кожи, без болезни Педжета, без поражения подмышечных впадин, ИМТ <40, без коллагеновых сосудистых заболеваний в анамнезе, маленький или средний размер груди, минимальный птоз, без предоперационного облучения или химиотерапии , не курить).

    Большинство исследований (78%) по NSM было проведено после 2008 года, подтвердив, что этот тип процедуры стал более популярным в последнее десятилетие.

    Двадцать девять исследований в группе NSM представили данные о частоте осложнений, а 42 исследования представили данные о частичном или полном некрозе NAC ( Таблица 1 ).

    В группе NSM 45 исследований и все исследования в группе SSM представили данные по LR (, таблица 2, ).

    В пятидесяти трех исследованиях представлены данные о методах реконструкции после NSM.Сорок семь процентов реконструкций после NSM были двухэтапными процедурами (от экспандера до имплантата), 41% были одноэтапными (прямо на имплантат) и 12% были аутологичными реконструкциями.

    Пятьдесят пять из 58 включенных исследований в группе NSM описали используемый разрез мастэктомии.

    Было описано пятнадцать различных разрезов. В 36 исследованиях (64,3%) было выполнено более одного типа разрезов. Различные разрезы были разделены на пять категорий: наиболее распространенными типами разрезов были радиальные, за которыми следуют периареолярные / околореолярные, инфрамаммарные, перевернутые и трансареолярные разрезы.Трансареолярные доступы привели к самому высокому уровню некроза сосков. LR относительно местоположения разреза не сообщалось ни в одном исследовании.

    Stolier и его коллеги выполнили 82 NSM без некроза NAC, используя шестичасовой радиальный разрез или боковой разрез, если иссекали рубец биопсии или грудосохраняющей терапии (BCT) (32). Авторы также подчеркнули важность освещения, использования налобных фонарей, прижигания смешанным током, используемого только для точечного гемостаза, и полезности биполярных диссекционных ножниц.

    Другие авторы также предпочитали радиальные или боковые разрезы, отмечая, что медиальные разрезы могут нарушить кровоток (8,29). Paepke и его коллеги (11) сообщили о потере только 1% NAC при периареолярном разрезе, в то время как Regolo и коллеги (30) сообщили об 60% потере NAC при периареолярном разрезе.

    Кожесохраняющая мастэктомия (SSM)

    Онкологическая безопасность

    SSM оставляет больше тканей, чем NSSM. Хирург оставляет верхний и нижний кожные лоскуты, чтобы сохранить естественный кожный покров, удаляя как можно больше ткани груди, выполняя рассечение над поверхностной фасцией, оставляя на месте только эпидермис, дерму и небольшое количество подкожного жира.Очевидно, что процедура более сложна с технической точки зрения по сравнению с NSSM. Некоторые отчеты об исследовании гистологических характеристик образцов кожных лоскутов ставят под сомнение онкологическую безопасность и эквивалентность SSM и NSSM в отношении местного контроля заболевания (70, 80).

    Некоторые авторы проанализировали образцы кожного лоскута после SSM, глядя на количество остаточной ткани груди, и они обнаружили 59,5% образцов, содержащих остаточную ткань груди и 9,5% кожных лоскутов с остаточным заболеванием, заключая, что кожные лоскуты толщиной более 5 мм были связаны с наличие остаточной болезни (81,82).Другие авторы обнаружили, что 23% кожных лоскутов после ССМ поражены остаточной опухолью, в частности, на уровне кожной проекции опухоли (83).

    Хотя несколько исследований не показали какой-либо статистической разницы между NSSM и SSM с точки зрения LR, другие авторы показали SSM как независимый предиктор близких или положительных полей (81-84).

    Рандомизированных контролируемых клинических испытаний, сравнивающих SSM с NSSM, не проводилось, но в нескольких ретроспективных сериях и некоторых проспективных когортах за последние два десятилетия были представлены данные, демонстрирующие эквивалентность SSM и NSSM с точки зрения LR (71-74,85-88).

    Было показано, что частота LR после NSSM в опухолях размером до 4 см составляет 10% после 20 лет наблюдения (1,2), и наш обзор литературы показал, что частота LR после SSM находится в диапазоне от 0% до 7% ( 75-79).

    Как и ожидалось, частота LR после SSM была ниже для опухолей меньшей и низкой стадии с менее агрессивными характеристиками. Частота LR после NSSM для DCIS в большинстве серий варьируется от 1% до 3% (89–92), и аналогично Славин и его коллеги не показали рецидивов при последующем наблюдении через 45 месяцев после SSM для DCIS (77).Карлсон и его коллеги также представили только один LR после 65 месяцев наблюдения после SSM для DCIS (85) (, таблица 2 ).

    Newman и его коллеги представили частоту рецидивов 6,2% при среднем сроке наблюдения 26 месяцев после SSM для опухолей T1 и T2 (70). Эти результаты согласуются с данными Kroll и Khoo, которые сообщили о 7% -ном уровне LR при среднем сроке наблюдения 6 лет после SSM (74). Карлсон и его коллеги изучили 539 пациентов, перенесших ССМ, со средним сроком наблюдения 65 месяцев и обнаружили, что размер опухоли, узловой статус и лимфоваскулярная инвазия являются значимыми предикторами рецидива с частотой LR 3%, 10% и 11% для T1. Опухоли Т2 и Т3 соответственно (85).

    Другие авторы также сообщили, что размер опухоли, стадия, поражение лимфатических узлов и плохая дифференциация опухоли были факторами риска для LR, показывая частоту LR после SSM при медиане наблюдения 4,5% в 73 месяца (83). Spiegel и Butler сообщили о 5,6% LR через 9,8 лет у 117 пациентов, получавших SSM (72).

    Некоторые авторы исследовали использование SSM в небольших популяциях пациентов с высоким риском (стадии IIB и III), показав многообещающие результаты с частотой рецидивов от 2.6% и 4,6% (73,78,79).

    Мастэктомия с сохранением сосков (NSM)

    Онкологическая безопасность

    Частота скрытого поражения соска опухолью

    Во многих исследованиях представлены данные о патологическом поражении сосков с частотой от 0% до 58% (93-109). Исключая небольшие серии (менее 100 пациентов), диапазон сужается до 5,6–31%.

    Очевидно, что отбор пациентов, определение поражения сосков и патологические методы влияют на зарегистрированную заболеваемость.Многие исторические исследования включали только женщин с небольшими объемами заболевания. Более того, мастэктомия сегодня стала обычной процедурой при обширной DCIS, в то время как предыдущие серии исключали DCIS.

    Три важных исследования, изучающих частоту микроскопического поражения опухоли в NAC, дали противоречивые результаты.

    Ларонга и его коллеги (105) в 1999 г. сообщили, что 5,6% NAC в образцах SSM были положительными на вовлечение скрытой опухоли, заключив, что вовлечение NAC не было индикатором увеличения выживаемости, специфичной для LR или рака груди.Они сообщили, что центральное расположение опухоли, мультицентричность и положительные лимфатические узлы определяют повышенный риск вовлечения NAC.

    В 2001 году Cense и его коллеги (110) сообщили, что до 58% образцов после мастэктомии показали вовлечение NAC, коррелируя размер опухоли, расстояние от NAC (<4-5 см) и положительные лимфатические узлы. Они не рекомендовали использовать NSM, рекомендуя пациентам пройти BCT с преимуществом дополнительной лучевой терапии.

    В 2002 г. Simmons и его коллеги (106) изучили поражение NAC из образцов мастэктомии, обнаружив только 0.9%.

    Местный рецидив (ЛР)

    В литературе не найдено рандомизированных контролируемых клинических испытаний, сравнивающих NSM с NSSM или BCT. Доказательства, полученные из ретроспективных серий и проспективных когорт, показали, что показатель LR после NSM колеблется от 0% до 24,1% с высокой неоднородностью критериев включения, хирургической техники и времени наблюдения.

    Benediktsson и его коллеги (28) выполнили NSM у пациентов, которые были плохими кандидатами на BCT, включая пациентов с большими и многоцентровыми опухолями.Они сообщили о частоте LR 20,8% при среднем сроке наблюдения 13 лет. Несмотря на высокие показатели LR, они сообщили о 0% рецидивах в NAC. Они обнаружили статистически значимое снижение показателя LR на 8,5% при добавлении лучевой терапии после мастэктомии (PMRT) к NSM.

    Пети и др. . (14) и Сукхан и др. . (31) сообщили о 0% NAC LR при коротких периодах наблюдения соответственно 19 и 10,8 месяцев, благодаря использованию предоперационной магнитно-резонансной томографии молочной железы.

    В 2009 г. Гербер и др. . предоставили (38) данные при последующем наблюдении в течение 10 лет, обнаружив только один рецидив NAC из 112 выполненных NSM без статистической значимости в общем LR между NSM и MRM.

    В 2012 году Petit et al . (111) сообщили, что 10% образцов NAC были положительными после замороженного среза, но частота долгосрочных рецидивов составила 1,18% благодаря использованию интраоперационной лучевой терапии.

    Послеоперационные осложнения

    Некроз NAC

    О некрозе сосково-ареолярного комплекса (частичном или полном) сообщалось в 42 исследованиях (, таблица 1, ).Сообщенные показатели некроза NAC (частичного или полного) варьировались от 0% до 60%.

    Мастэктомия Некроз кожного лоскута

    Определение некроза кожного лоскута было очень разным: в некоторых исследованиях сообщалось только о случаях, требующих повторного вмешательства, а в других – обо всех случаях частичного или полного некроза.

    Удовлетворенность пациентов

    Nahabedian и Tsangaris (25) сообщили о хорошем или отличном удовлетворении 11 из 14 реконструированных грудей после NSM.Юэ и др. . (41) сообщили, что шесть из девяти пациентов остались довольны. Ограничение этих серий состоит в том, что они не сравнивали удовлетворенность пациентов с пациентами без сохранения NAC.

    Гербер и его коллеги (38) представили оценку эстетических результатов SSM по сравнению с NSM через 12 месяцев, оцененных пациентами и хирургами. Пациенты оценили удовлетворенность SSM и NSM одинаково, при этом большинство оценило эстетический результат как хороший или отличный. Хирурги оценили 74% NSM как отличное и 26% как хорошее, в то время как оценили только 59% SSM как отличное, 22% и 20% удовлетворительное (P = 0.001).

    Дидье и его коллеги (35) изучали удовлетворенность пациентов внешним видом тела, сексуальностью, косметическими результатами и психологической адаптацией в двух когортах пациентов, перенесших NSM и SSM. Они не обнаружили никакой разницы в чувствах сексуальности, но пациенты, прошедшие NSM, были более склонны видеть себя или казаться обнаженными и имели значительно более низкие рейтинги чувства нанесенного увечья. Пациенты, которые прошли NSM по сравнению с SSM, сообщили о значительно большем удовлетворении косметическими результатами.

    Обсуждение

    Несмотря на то, что его обычно предлагают в качестве альтернативы NSSM, показания для NSM обычно идентичны показаниям для BCT (9,50,112).

    Даже если в литературе нет доказательств высокого уровня, NSM считается безопасным для женщин с небольшими периферическими опухолями, без мультицентричности или мастэктомии, снижающей риск (50).

    Хотя есть данные, подтверждающие безопасность SSM для более крупных опухолей и более поздних стадий, они меньше применяются к NSM, и следует проводить дополнительные исследования, предпочтительно РКИ, сравнивающие NSM с NSSM.

    Schecter и его коллеги разработали (113) модель на основе изображений с использованием маммографии, которая помогает обеспечить оценку вовлеченности NAC (NACIS) на основе расстояния опухоль-сосок, патологической стадии и размера опухоли с чувствительностью 92%, специфичностью 77% и отрицательной прогностической ценностью 93%. .

    МРТ молочной железы также может считаться полезным инструментом для определения морфологии сосков и ретроареолярной морфологии до рассмотрения NSM.

    Friedman и его коллеги (114) коррелировали предоперационную МРТ соска у 35 пациентов с раком груди, перенесших мастэктомию, с гистологическими результатами и предсказали вовлечение NAC с 99.5% чувствительность и 100% специфичность. Они пришли к выводу, что МРТ молочной железы может не только идентифицировать ретроареолярные опухоли с поражением соска или без него, но также отличить нормальный соск от аномального.

    В литературе, касающейся полей для NSM, основное внимание уделяется краю в NAC, но хирург всегда должен помнить, что поверхностные и глубокие поля также применимы, и это еще недостаточно изучено.

    Предоперационное консультирование всех пациентов, потенциально подходящих для NSM, является фундаментальным, обсуждая потенциальные риски рецидива NAC, а также частичного или полного некроза NAC и потери чувствительности сосков.Более того, в случае положительного результата операции на замороженном срезе или осложнения, согласие пациента на удаление NAC является обязательным.

    РКИ необходимы для решения почти всех вопросов, касающихся NSM. Однако фактические наилучшие доступные доказательства, полученные из исследований уровня доказательности III и IV, предоставляют некоторые характеристики пациентов, которые могут быть кандидатами на NSM.

    Оптимальное расстояние от опухоли до соска еще не определено, и были предложены различные модели прогнозирования для помощи в отборе пациентов для NSM с использованием предоперационных значений расстояния от опухоли до соска; однако общее количество мастэктомий, проанализированных в этих исследованиях, невелико и требует подтверждения в более крупных исследованиях (34,44,109,113).

    Хотя единого мнения относительно онкологических критериев отбора не существует, общие тенденции включают размер опухоли до 3 см и расстояние от опухоли до соска больше или равное 2 см (28,46,55).

    Нет четкого консенсуса относительно того, должны ли клинически отрицательные подмышечные узлы требоваться в качестве критерия выбора для NSM, хотя не было обнаружено, что статус подмышечных узлов влияет на вовлечение сосков (14,36,55).

    Некоторые авторы считают предоперационное облучение противопоказанием для NSM, но ни одно исследование не подтвердило это предположение (29,66).В несколько исследований были включены пациенты, прошедшие лучевую терапию до или после NSM и реконструкции. Некроз сосков варьировал в этих исследованиях от 0% до 54,5%. Невозможно провести метаанализ из-за высокого уровня неоднородности исследований с точки зрения протоколов облучения и сроков лечения.

    NSM не рекомендуется пациентам с обширной лимфоваскулярной инвазией, опухолями, отрицательными по рецепторам эстрогена / прогестерона, и воспалительными карциномами (33,36).

    NSM, снижающий риск, может рассматриваться у анатомически подходящих пациентов (23,36,55).

    Согласно этим критериям отбора, NSM может считаться онкологически безопасной процедурой. Из-за различных критериев включения среди включенных исследований мы не можем оценить, какие критерии отбора более важны для общих результатов.

    Сообщалось о различных типах разрезов для облегчения мастэктомии и реконструкции, для сохранения кровотока NAC и для получения хороших эстетических результатов.

    Однако не существует одного идеального варианта разреза. Однако согласно данным, представленным во включенных исследованиях, мы можем заключить, что более высокая частота некроза NAC сообщается при периареолярном / околореолярном паттернах и в основном при трансареолярном доступе (36,43).

    NSM может выполняться в сочетании с немедленной одноэтапной или двухэтапной реконструкцией.

    Техника прямого имплантации снижает затраты и снижает частоту осложнений, в то время как двухэтапная техника позволяет улучшить симметрию, лучше определить подгрудную складку и оптимизировать перфузию кожных лоскутов после мастэктомии (34,46).

    Частота некроза NAC немного увеличивается при одноэтапной реконструкции, но общая частота осложнений выше при двухэтапной методике.

    Сообщалось также о

    NSM в связи с аутологичной реконструкцией [поперечная мышечно-кожная мышца живота без ножек (TRAM), глубокий нижний эпигастральный перфоратор (DIEP), поверхностная нижняя эпигастральная артерия (SIEA), широчайшая мышца спины (LD) и поперечная верхняя грацилис (TUG). flap] (19,44,57,61,65), но из-за высокого уровня неоднородности исследований и ограниченного числа пациентов было невозможно сделать какой-либо вывод об аутологичных лоскутах и ​​их связи с NAC и LR.

    В большинстве включенных исследований субареолярная ткань была отправлена ​​в виде замороженного среза или в виде постоянного патологического образца, или в обоих случаях, с высокой степенью неоднородности исследований.

    Было показано, что чувствительность и специфичность субареолярной биопсии замороженного среза при скрытой злокачественной опухоли составляет 91% и 98% соответственно (28). Однако некоторые хирурги отправляют субареолярную ткань только на постоянное сечение, и в этих случаях NAC может быть удален на втором этапе реконструкции.

    Однако уровень скрытой карциномы в NAC (чаще всего DCIS) оказался низким и колеблется от 1,2% до 5,9% (55).

    Нет единого мнения относительно интраоперационной или отсроченной лучевой терапии на NAC.

    Зарегистрированные показатели LR после NSM очень сильно различаются в разных исследованиях (от 0% до 24,1%). Высокий уровень неоднородности исследований можно объяснить несколькими факторами, включая вариабельность и неадекватность продолжительности наблюдения (от 10 месяцев до 15 лет), вариабельность рассматриваемой стадии опухоли и вариабельность дополнительных методов лечения.

    В этом обзоре представлено большое ограничение включения только ретроспективных серий и некоторых проспективных когорт с высокой неоднородностью характеристик включенных пациентов, полученного дополнительного лечения, хирургической техники и методов оценки результатов.

    NSM обычно считается онкологически безопасным для отдельных пациентов, но решение о продолжении NSM всегда должно учитывать онкологические и анатомические критерии отбора с выбором наиболее подходящего кожного разреза и лучшего реконструктивного варианта, всегда выполняя точный забор образцов субареолярной ткани. (115-118).

    Уровень доказательств, лежащих в основе консервативной мастэктомии, кажется низким, и было бы целесообразно провести РКИ, сравнивающие BCT и MRM с кожно-щадящими методами, чтобы получить более высокий уровень доказательств онкологических и реконструктивных исходов.

    Благодарности

    Нет.

    Конфликт интересов: Авторы не заявляют о конфликте интересов.

    Список литературы

    1. Veronesi U, Cascinelli N, Marubini E, et al.Двадцатилетнее наблюдение за рандомизированным исследованием, сравнивающим операции по сохранению груди с радикальной мастэктомией при раннем раке груди. N Engl J Med 2002; 347: 1227-32. [PubMed]
    2. Фишер Б., Андерсон С., Брайант Дж. И др. Двадцатилетнее наблюдение за рандомизированным исследованием, сравнивающим тотальную мастэктомию, лампэктомию и лампэктомию плюс облучение для лечения инвазивного рака груди. N Engl J Med 2002; 347: 1233-41. [PubMed]
    3. Куммеров К.Л., Ду Л., Пенсон Д.Ф. и др. Общенациональные тенденции мастэктомии при ранней стадии рака груди.JAMA Surg 2015; 150: 9-16. [PubMed]
    4. Мэдден JL. Модифицированная радикальная мастэктомия. Surg Gynec Obstet 1965; 121: 1221-30. [PubMed]
    5. Toth BA, Lappert P. Модифицированные разрезы кожи для мастэктомии: необходимость пластического хирургического вмешательства в предоперационном планировании. Пласт Реконстр Сург 1991; 87: 1048-53. [PubMed]
    6. Carlson GW. Кожесохраняющая мастэктомия: анатомические и технические аспекты. Am Surg 1996; 62: 151-5. [PubMed]
    7. Uriburu JL, Vuoto HD, Cogorno L, et al.Местный рецидив рака груди после кожно-щадящей мастэктомии после биопсии стержневой иглой: отчеты о клинических случаях и обзор литературы. Грудь J 2006; 12: 194-8. [PubMed]
    8. Sacchini V, Pinnotti JA, Banos AC и др. Мастэктомия с сохранением сосков при раке груди и снижение риска: онкологическая или техническая проблема? J Am Coll Surg 2006; 203: 704-14. [PubMed]
    9. Chung AP, Sacchini V. Мастэктомия с сохранением сосков: где мы сейчас? Surg Oncol 2008; 17: 261-6. [PubMed]
    10. Folli S, Curcio A, Buggi F и др.Улучшенное удаление субареолярной ткани молочной железы при мастэктомии с сохранением сосков с использованием гидродиссекции. Грудь 2012; 21: 190-3. [PubMed]
    11. Пэпке С., Шмид Р., Флекнер С. и др. Подкожная мастэктомия с сохранением кожи соска-ареолы: расширение показаний. Энн Сург 2009; 250: 288-92. [PubMed]
    12. Нимейер М., Паепке С., Шмид Р. и др. Расширенные показания к мастэктомии с сохранением сосков. Грудь J 2011; 17: 296-9. [PubMed]
    13. Wijayanayagam A, Kumar AS, Foster RD, et al.Оптимизация тотальной мастэктомии с сохранением кожи. Arch Surg 2008; 143: 38-45; обсуждение 45. [PubMed]
    14. Petit JY, Veronesi U, Orecchia R и др. Мастэктомия с сохранением сосков с интраоперационной лучевой терапией ареолы сосков: тысяча и один случай за пятилетний опыт работы в Европейском институте онкологии Милана (EIO). Лечение рака груди 2009; 117: 333-8. [PubMed]
    15. Махмуд У., Хэнлон А.Л., Коши М. и др. Повышение национальных показателей мастэктомии для лечения рака груди на ранней стадии.Энн Сург Онкол 2013; 20: 1436-43. [PubMed]
    16. Verheyden CN. Тотальная мастэктомия большой груди с сохранением сосков: роль расширения тканей. Пласт Реконстр Сург 1998; 101: 1494-1500; обсуждение 1501. [PubMed]
    17. Суфи PA, Gittos M, Collier DS. Мастэктомия конверта с немедленной реконструкцией (EMIR). Eur J Surg Oncol 2000; 26: 367-70. [PubMed]
    18. Мустонен П., Леписто Дж., Папп А. и др. Хирургическая и онкологическая безопасность немедленной реконструкции груди.Eur J Surg Oncol 2004; 30: 817-23. [PubMed]
    19. Dao TN, Verheyden CN. Лоскуты TRAM: вариант реконструкции после двусторонней тотальной мастэктомии с сохранением сосков. Пласт Реконстр Сург 2005; 116: 986-92. [PubMed]
    20. Маргулис А.Г., Хохберг Дж., Кеппле Дж. И др. Тотальная кожно-щадящая мастэктомия без сохранения комплекса соск-ареола. Am J Surg 2005; 190: 907-12. [PubMed]
    21. Пальмиери Б., Байчев Г., Грапполини С. и др. Отсроченная модифицированная подкожная мастэктомия с сохранением сосков: обоснование и техника.Грудь J 2005; 11: 173-8. [PubMed]
    22. Бистони Г., Рулли А., Иззо Л. и др. Мастэктомия с сохранением сосков. Предварительные результаты. J Exp Clin Cancer Res 2006; 25: 495-7. [PubMed]
    23. Карузо Ф, Феррара М, Кастильоне Дж и др. Подкожная мастэктомия с сохранением сосков: наблюдение через шестьдесят шесть месяцев. Eur J Surg Oncol 2006; 32: 937-40. [PubMed]
    24. Коморовский А.Л., Занини В., Реголо Л. и др. Некротические осложнения после мастэктомии с сохранением соска и ареолы. Мировой журнал J Surg 2006; 30: 1410-3.[PubMed]
    25. Нахабедян М.Ю., Цангарис Т.Н. Реконструкция груди после подкожной мастэктомии по поводу рака: критическая оценка комплекса соска и ареолы. Пласт Реконстр Сург 2006; 117: 1083-90. [PubMed]
    26. Denewer A, Farouk O. Может ли мастэктомия с сохранением сосков и немедленная реконструкция груди с использованием модифицированного расширенного мышечного лоскута широчайшей мышцы спины улучшить косметический и функциональный результат у пациентов с карциномой груди? World J Surg 2007; 31: 1169-77.[PubMed]
    27. Мосахеби А., Рамакришнан В., Гиттос М. и др. Эстетический результат различных методик реконструкции после мастэктомии сосков и ареолы с сохранением оболочки с немедленной реконструкцией. Пласт Реконстр Сург 2007; 119: 796-803. [PubMed]
    28. Бенедиктссон К.П., Пербек Л. Выживаемость при раке молочной железы после подкожной мастэктомии с сохранением сосков и немедленной реконструкции с помощью имплантатов: проспективное исследование с медианной продолжительностью наблюдения 13 лет у 216 пациентов.Eur J Surg Oncol 2008; 34: 143-8. [PubMed]
    29. Кроу Дж. П., Патрик Р. Дж., Йетман Р. Дж. И др. Обновленная информация о мастэктомии с сохранением сосков: сто сорок девять процедур и клинические результаты. Arch Surg 2008; 143: 1106-10; обсуждение 1110. [PubMed]
    30. Regolo L, Ballardini B, Gallarotti E, et al. Мастэктомия с сохранением сосков: инновационный кожный разрез для альтернативного подхода. Грудь 2008; 17: 8-11. [PubMed]
    31. Sookhan N, Boughey JC, Walsh MF и др. Мастэктомия с сохранением сосков: первый опыт работы в специализированном центре.Am J Surg 2008; 196: 575-7. [PubMed]
    32. Stolier AJ, Sullivan SK, Dellacroce FJ. Технические аспекты мастэктомии с сохранением сосков: 82 последовательных случая без некроза. Энн Сург Онкол 2008; 15: 1341-7. [PubMed]
    33. Вольтура AM, Цангарис Т.Н., Россон Г.Д. и др. Мастэктомия с сохранением сосков: критическая оценка 51 процедуры и ее значение для критериев отбора. Энн Сург Онкол 2008; 15: 3396-401. [PubMed]
    34. Chen CM, Disa JJ, Sacchini V, et al.Мастэктомия с сохранением сосков и немедленная реконструкция груди с экспандером / имплантатом. Пласт Реконстр Сург 2009; 124: 1772-80. [PubMed]
    35. Дидье Ф, Радис Д., Гандини С. и др. Улучшает ли сохранение сосков при мастэктомии удовлетворенность косметическими результатами, психологической адаптацией, телесным обликом и сексуальностью? Лечение рака груди 2009; 118: 623-33. [PubMed]
    36. Гарсия-Этьен, Калифорния, Коди III HS. Мастэктомия с сохранением сосков: первоначальный опыт в Мемориальном онкологическом центре Слоуна-Кеттеринга и всесторонний обзор литературы.Грудь J 2009; 15: 440-9. [PubMed]
    37. Гарвуд Э. Р., Мур Д., Юинг С. и др. Тотальная мастэктомия с сохранением кожи: осложнения и частота местных рецидивов у 2 групп пациентов. Энн Сург 2009; 249: 26-32. [PubMed]
    38. Гербер Б., Краузе А., Дитрих М. и др. Онкологическая безопасность кожно-щадящей мастэктомии с сохранением комплекса сосок-ареола и аутологичной реконструкцией: расширенное последующее исследование. Энн Сург 2009; 249: 461-8. [PubMed]
    39. Munhoz AM, Aldrighi C, Montag E, et al.Оптимизация мастэктомии с сохранением соска и ареолы с помощью двойного концентрического периареолярного разреза и биоразмерной реконструкции экспандером-имплантатом: эстетические и технические усовершенствования. Грудь 2009; 18: 356-67. [PubMed]
    40. Сакамото Н., Фукума Е., Хига К. и др. Первые результаты эндоскопической мастэктомии с сохранением сосков при раке груди. Энн Сург Онкол 2009; 16: 3406-13. [PubMed]
    41. Юэ Дж. Х., Хулихан М. Дж., Славин С. А. и др. Мастэктомия с сохранением сосков: оценка удовлетворенности пациента, эстетических результатов и ощущений.Энн Пласт Сург 2009; 62: 586-90. [PubMed]
    42. Бабьера Г., Симмонс Р. Мастэктомия с сохранением ареол и сосков: выполнимость, отбор пациентов и техника. Энн Сург Онкол 2010; 17: 245-8. [PubMed]
    43. Колвелл А.С., Гадд М., Смит Б.Л. и др. Нижнебоковой подход к мастэктомии с сохранением сосков: оптимизация мастэктомии и реконструкции. Ann Plast Surg 2010; 65: 140-3. [PubMed]
    44. Kim HJ, Park EH, Lim WS, et al. Мастэктомия с сохранением кожи вокруг ареолы сосков с немедленной реконструкцией кожно-мышечного лоскута поперечной прямой мышцы живота является онкологически безопасной процедурой: одноцентровое исследование.Энн Сург 2010; 251: 493-8. [PubMed]
    45. Луо Д., Ха Дж., Латам Б. и др. Точность интраоперационного субареолярного замороженного разреза при мастэктомиях с сохранением сосков. Ochsner J 2010; 10: 188-92. [PubMed]
    46. Радованович З., Радованович Д., Голубович А. и др. Ранние осложнения после мастэктомии с сохранением сосков и немедленной реконструкции груди с помощью силиконового протеза: результаты 214 процедур. Scand J Surg 2010; 99: 115-8. [PubMed]
    47. Rusby JE, Gui GP.Мастэктомия с сохранением сосков у женщин с большой или птотической грудью. J Plast Reconstr Aesthet Surg 2010; 63: e754-5. [PubMed]
    48. Salgarello M, Visconti G, Barone-Adesi L. Мастэктомия с сохранением сосков с немедленной реконструкцией имплантата: косметические результаты и технические усовершенствования. Пласт Реконстр Сург 2010; 126: 1460-71. [PubMed]
    49. Boneti C, Yuen J, Santiago C и др. Онкологическая безопасность кожных или тотальных мастэктомий сосков с немедленной реконструкцией.J Am Coll Surg 2011; 212: 686-93; обсуждение 693. [PubMed]
    50. из алькантары Filho P, Capko D, Barry JM, et al. Мастэктомия с сохранением сосков при раке груди и хирургические операции по снижению риска: опыт Мемориального онкологического центра Слоуна-Кеттеринга. Энн Сург Онкол 2011; 18: 3117-22. [PubMed]
    51. Ремень JK, Веттер TS, Салибиан AH. Мастэктомия с сохранением ареолы и сосков с сохранением ареолы для лечения рака груди и снижения риска: отчет о первоначальном опыте в условиях общественной больницы.Энн Сург Онкол 2011; 18: 917-22. [PubMed]
    52. Дженсен Дж. А., Оррингер Дж. С., Джулиано А. Э. Мастэктомия с сохранением сосков у 99 пациентов со средним сроком наблюдения 5 лет. Энн Сург Онкол 2011; 18: 1665-70. [PubMed]
    53. Максвелл Г.П., Сторм-Дикерсон Т., Уитворт П. и др. Достижения в области мастэктомии с сохранением сосков: онкологическая безопасность и выбор разреза. Aesthet Surg J 2011; 31: 310-9. [PubMed]
    54. Равлани В., Фиук Дж., Джонсон С.А. и др. Влияние выбора разреза на результаты реконструкции мастэктомии с сохранением сосков.Can J Plast Surg 2011; 19: 129-33. [PubMed]
    55. Spear SL, Willey SC, Feldman ED, et al. Мастэктомия с сохранением сосков по профилактическим и лечебным показаниям. Пласт Реконстр Сург 2011; 128: 1005-14. [PubMed]
    56. Algaithy ZK, Petit JY, Lohsiriwat V и др. Мастэктомия с сохранением сосков: можем ли мы предсказать факторы, предрасполагающие к некрозу? Eur J Surg Oncol 2012; 38: 125-9. [PubMed]
    57. Дженсен Дж. А., Лин Дж. Х., Капур Н. и др. Хирургическая задержка сосково-ареолярного комплекса: мощный метод увеличения жизнеспособности сосков после мастэктомии с сохранением сосков.Энн Сург Онкол 2012; 19: 3171-6. [PubMed]
    58. Kneubil MC, Lohsiriwat V, Curigliano G, et al. Риск локорегионального рецидива у пациентов с ложноотрицательными замороженными срезами или закрытыми краями ретроареолярного образца при мастэктомии с сохранением сосков. Энн Сург Онкол 2012; 19: 4117-23. [PubMed]
    59. Мойер Х. Р., Гази Б., Даниэль Дж. Р. и др. Мастэктомия с сохранением сосков: технические аспекты и эстетические результаты. Ann Plast Surg 2012; 68: 446-50. [PubMed]
    60. Пелед А.В., Фостер Р.Д., Гарвуд Е.Р. и др.Влияние бесклеточного дермального матрикса на реконструкцию груди с экспандером-имплантатом после тотальной мастэктомии с сохранением кожи: результаты перспективного исследования по улучшению практики. Пласт Реконстр Сург 2012; 129: 901e-908e. [PubMed]
    61. Schneider LF, Chen CM, Stolier AJ, et al. Мастэктомия с сохранением сосков и немедленная реконструкция со свободным лоскутом в большой птотической груди. Ann Plast Surg 2012; 69: 425-8. [PubMed]
    62. Spear SL, Rottman SJ, Seiboth LA, et al. Реконструкция груди с использованием поэтапной мастэктомии с сохранением сосков после мастопексии или репозиции.Пласт Реконстр Сург 2012; 129: 572-81. [PubMed]
    63. Wagner JL, Fearmonti R, Hunt KK и др. Проспективная оценка щадящей мастэктомии соска и ареолы для снижения риска и ранней стадии рака молочной железы. Энн Сург Онкол 2012; 19: 1137-44. [PubMed]
    64. Уоррен Пелед А., Фостер Р.Д., Стовер А.С. и др. Результаты после тотальной мастэктомии с сохранением кожи и немедленной реконструкции 657 молочных желез. Энн Сург Онкол 2012; 19: 3402-9. [PubMed]
    65. Ян С.Дж., Эом Дж.С., Ли Т.Дж. и др.Выбор реципиентного сосуда при немедленной реконструкции груди со свободным переносом ткани брюшной полости после мастэктомии с сохранением сосков. Arch Plast Surg 2012; 39: 216-21. [PubMed]
    66. Блехман К.М., Карп Н.С., Левовиц С. и др. Латеральный разрез инфрамаммарной складки для мастэктомии с сохранением сосков: результаты более чем 50 немедленных реконструкций груди с использованием имплантатов. Грудь J 2013; 19: 31-40. [PubMed]
    67. Lohsiriwat V, Rotmensz N, Botteri E, et al. Связаны ли клинико-патологические особенности больного раком с некрозом ареолярного комплекса соска при мастэктомии с сохранением соска? Энн Сург Онкол 2013; 20: 990-6.[PubMed]
    68. Tanna N, Broer PN, Weichman KE, et al. Микрохирургическая реконструкция груди при мастэктомии с сохранением сосков. Пласт Реконстр Сург 2013; 131: 139e-147e. [PubMed]
    69. Сахин И., Исик С., Алхан Д. и др. Одноэтапная реконструкция груди с помощью силиконового имплантата после двусторонней профилактической мастэктомии с сохранением сосков у пациентов с высоким риском рака груди. Aesthetic Plast Surg 2013; 37: 303-11. [PubMed]
    70. Ньюман Л.А., Курер Х.М., Хант К.К. и др.Представление, лечение и исход местного рецидива после кожно-щадящей мастэктомии и немедленной реконструкции груди. Энн Сург Онкол 1998; 5: 620-6. [PubMed]
    71. Карлсон GW, страница A, Johnson E, et al. Местный рецидив протоковой карциномы in situ после кожно-щадящей мастэктомии. J Am Coll Surg 2007; 204: 1074-8. [PubMed]
    72. Spiegel AJ, Батлер CE. Рецидив после лечения протоковой карциномы in situ с сохранением кожи мастэктомией и немедленной реконструкцией груди.Пласт Реконстр Сург 2003; 111: 706-11. [PubMed]
    73. Лим В., Ко Б.С., Ким Х.Дж. и др. Онкологическая безопасность кожно-щадящей мастэктомии с последующей немедленной реконструкцией при местнораспространенном раке молочной железы. J Surg Oncol 2010; 102: 39-42. [PubMed]
    74. Kroll SS, Khoo A. Риск местного рецидива после кожно-щадящей и традиционной мастэктомии: 6-летнее наблюдение. Пласт Реконстр Сург 1999; 104: 421-5. [PubMed]
    75. Greenway RM, Schlossberg L, Dooley WC. Пятнадцатилетняя серия кожно-щадящей мастэктомии при раке груди 0–2 стадии.Am J Surg 2005; 190: 918-22. [PubMed]
    76. Rubio IT, Mirza N, Sahin AA, et al. Роль рентгенографии образцов у пациентов, получавших кожную мастэктомию по поводу протоковой карциномы in situ груди. Энн Сург Онкол 2000; 7: 544-8. [PubMed]
    77. Славин С.А., Шнитт С.Дж., Дуда РБ и др. Мастэктомия с сохранением кожи и немедленная реконструкция: онкологические риски и эстетические результаты у пациентов с раком груди на ранней стадии. Пласт Реконстр Сург 1998; 102: 49-62. [PubMed]
    78. Фостер Р.Д., Эссерман Л.Дж., Энтони Дж. П. и др.Кожесохраняющая мастэктомия и немедленная реконструкция груди: проспективное когортное исследование для лечения поздних стадий рака груди. Энн Сург Онкол 2002; 9: 462-6. [PubMed]
    79. Даунс К.Дж., Глатт Б.С., Канчвала С.К. и др. Мастэктомия с сохранением кожи и немедленная реконструкция – приемлемый вариант лечения для пациентов с раком груди высокого риска. Рак 2005; 103: 906-13. [PubMed]
    80. Sotheran WJ, Рейнсбери, RM. Мастэктомия с сохранением кожи в Великобритании – обзор современной практики.Ann R Coll Surg Engl 2004; 86: 82-6. [PubMed]
    81. Torresan RZ, DosSantos CC, Brenelli H, et al. Остаточная железистая ткань после кожно-щадящей мастэктомии. Грудь J 2005; 11: 374-5. [PubMed]
    82. Torresan RZ, DosSantos CC, Okamura H и др. Оценка остаточной железистой ткани после кожно-щадящей мастэктомии. Энн Сург Онкол 2005; 12: 1037-44. [PubMed]
    83. Ho CM, Mak CK, Lau Y, et al. Поражение кожи при инвазивной карциноме молочной железы: безопасность кожно-щадящей мастэктомии.Энн Сург Онкол 2003; 10: 102-7. [PubMed]
    84. Ловрикс П.Дж., Корнакки С.Д., Фаррокьяр Ф. и др. Взаимосвязь между хирургическими факторами и состоянием края после операции по сохранению груди при ранней стадии рака груди. Am J Surg 2009; 197: 740-6. [PubMed]
    85. Carlson GW, Styblo TM, Lyles RH и др. Местный рецидив после кожно-щадящей мастэктомии: биология опухоли или хирургический консерватизм? Энн Сург Онкол 2003; 10: 108-12. [PubMed]
    86. Langstein HN, Cheng MH, Singletary SE и др.Рецидив рака груди после немедленной реконструкции: закономерности и значение. Пласт Реконстр Сург 2003; 111: 712-20. [PubMed]
    87. Medina-Franco H, Vasconez LO, Fix RJ, et al. Факторы, связанные с местным рецидивом после кожно-щадящей мастэктомии и немедленной реконструкции груди при инвазивном раке груди. Энн Сург 2002; 235: 814-9. [PubMed]
    88. Симмонс Р.М., Фиш С.К., Гейл Л. и др. Частота местных и отдаленных рецидивов при мастэктомиях с сохранением кожи по сравнению с мастэктомиями без сохранения кожи.Энн Сург Онкол 1999; 6: 676-81. [PubMed]
    89. Al Mushawah F, Rastelli A, Pluard T и др. Рецидив метастатического инвазивного рака молочной железы после лечебной терапии протоковой карциномы in situ. J Surg Res 2012; 173: 10-5. [PubMed]
    90. Годат Л.Н., Хортон Дж. К., Шен П. и др. Рецидив после мастэктомии по поводу протоковой карциномы in situ. Am Surg 2009; 75: 592-5. [PubMed]
    91. Kelley L, Silverstein M, Guerra L. Анализ риска рецидива после мастэктомии для DCIS: новое использование прогностического индекса USC / Van Nuys.Энн Сург Онкол 2011; 18: 459-62. [PubMed]
    92. Kim JH, Tavassoli F, Haffty BG. Рецидив грудной стенки после мастэктомии по поводу протоковой карциномы in situ: отчет о 10 случаях с обзором литературы. Рак J 2006; 12: 92-101. [PubMed]
    93. Смит Дж., Пейн WS, Карни Дж. Вовлечение соска и ареолы в карциному груди. Surg Gynecol Obstet 1976; 143: 546-8. [PubMed]
    94. Парри Р.Г., Кокран ТК-младший, Вольфорт Ф.Г. Когда поражаются соски при раке груди? Пласт Реконстр Сург 1977; 59: 535-7.[PubMed]
    95. Lagios MD, Gates EA, Westdahl PR, et al. Справочник по частоте поражения сосков раком груди. Исследование 149 последовательных мастэктомий с использованием серийной субгросс-и коррелированной радиографической техники. Am J Surg 1979; 138: 135-42. [PubMed]
    96. Wertheim U, Ozzello L. Неопластическое поражение соска и кожного лоскута при карциноме груди. Am J Surg Pathol 1980; 4: 543-9. [PubMed]
    97. Андерсен Дж. А., Грам Дж. Б., Паллесен РМ. Поражение соска и ареолы при раке груди.Ценность клинических данных. Scand J Plast Reconstr Surg 1981; 15: 39-42. [PubMed]
    98. Куинн Р. Х., Барлоу Дж. Ф. Поражение соска и ареолы карциномой груди. Arch Surg 1981; 116: 1139-40. [PubMed]
    99. Моримото Т., Комаки К., Инуи К. и др. Вовлечение соска и ареолы в ранний рак груди. Рак 1985; 55: 2459-63. [PubMed]
    100. Киссин М.В., Карк А.Е. Сохранение сосков при мастэктомии. Br J Surg 1987; 74: 58-61. [PubMed]
    101. Menon RS, van Geel AN.Рак груди с поражением сосков. Br J Cancer 1989; 59: 81-4. [PubMed]
    102. Сантини Д., Таффурелли М., Джелли М.С. и др. Неопластическое вовлечение соскочно-ареолярного комплекса при инвазивном раке молочной железы. Am J Surg 1989; 158: 399-403. [PubMed]
    103. Суэхиро С., Инаи К., Токуока С. и др. Вовлечение соска в ранний рак груди. Surg Gynecol Obstet 1989; 168: 244-8. [PubMed]
    104. Vyas JJ, Chinoy RF, Vaidya JS. Прогнозирование вовлечения сосков и ареол в рак груди.Eur J Surg Oncol 1998; 24: 15-6. [PubMed]
    105. Ларонга С., Кемп Б., Джонстон Д. и др. Частота скрытого вовлечения комплекса соска и ареолы у пациентов с раком груди, перенесших мастэктомию с сохранением кожи. Энн Сург Онкол 1999; 6: 609-13. [PubMed]
    106. Симмонс Р.М., Бреннан М., Христос П. и др. Анализ поражения соска / ареолы при мастэктомии: можно ли сохранить ареолу? Энн Сург Онкол 2002; 9: 165-8. [PubMed]
    107. Афифи Р.Ю., Эль-Хиндави А. Анализ вовлечения соскочно-ареолярного комплекса при мастэктомии: можно ли сохранить сосок у египетских пациентов, которым проводится мастэктомия с сохранением кожи? Грудь J 2004; 10: 543-5.[PubMed]
    108. Влайчич З., Зич Р., Станец С. и др. Сохранение комплекса соск-ареола: факторы прогнозирования неопластической инвазии комплекса соск-ареола. Ann Plast Surg 2005; 55: 240-4. [PubMed]
    109. Rusby JE, Brachtel EF, Othus M и др. Разработка и проверка модели, позволяющей прогнозировать скрытое вовлечение сосков у женщин, перенесших мастэктомию. Br J Surg 2008; 95: 1356-61. [PubMed]
    110. Cense HA, Rutgers EJ, Lopes Cardozo M, et al. Мастэктомия с сохранением сосков при раке груди: реальный вариант? Eur J Surg Oncol 2001; 27: 521-6.[PubMed]
    111. Petit JY, Veronesi U, Orecchia R и др. Факторы риска, связанные с рецидивом после мастэктомии с сохранением сосков по поводу инвазивной и интраэпителиальной неоплазии. Энн Онкол 2012; 23: 2053-8. [PubMed]
    112. Кунник Г. Х., Мокбель К. Мастэктомия с сохранением кожи. Am J Surg 2004; 188: 78-84. [PubMed]
    113. Schecter AK, Freeman MB, Giri D, et al. Применимость мастэктомии с сохранением комплекса соска и ареолы: модель прогнозирования с использованием маммографии для оценки риска поражения комплекса соска и ареолы у пациентов с раком груди.Ann Plast Surg 2006; 56: 498-504; обсуждение 504. [PubMed]
    114. Friedman EP, Hall-Craggs MA, Mumtaz H, et al. МРТ груди и появление нормального и ненормального соска. Clin Radiol 1997; 52: 854-61. [PubMed]
    115. Nava MB, Катануто Дж., Пеннати А. и др. Консервативные мастэктомии. Aesthetic Plast Surg 2009; 33: 681-6. [PubMed]
    116. Nava MB, Cortinovis U, Ottolenghi J, et al. Кожно-восстановительная мастэктомия. Пласт Реконстр Сург 2006; 118: 603-10. [PubMed]
    117. della Rovere GQ, Nava MB, Bonomi R и др.Кожно-восстановительная мастэктомия с реконструкцией груди и подпекторальными имплантатами. J Plast Reconstr Aesthet Surg 2008; 61: 1303-8. [PubMed]
    118. Nava MB, Ottolenghi J, Pennati A, et al. Мастэктомия с сохранением кожи / сосков и реконструкция груди с использованием имплантатов у пациентов с большой и птотической грудью: онкологические и реконструктивные результаты. Грудь 2012; 21: 267-71. [PubMed]

    Цитируйте эту статью как: Rocco N, Catanuto G, Nava MB. Каковы доказательства консервативной мастэктомии? Gland Surg 2015; 4 (6): 506-518.DOI: 10.3978 / j.issn.2227-684X.2015.04.19

    researchchopenworld.com

    DOI: 10.31038 / CST.2017263

    Аннотация

    Цель: У нас недостаточно научных данных о догальстедовском периоде истории рака груди (РМЖ) и о результатах лечения РМЖ. Цель статьи – представить достоверные научные данные о догальстедском (1867 – 1894) периоде истории до нашей эры, познакомить с методами и результатами операций до нашей эры.

    Материалы и методы: Эта статья основана на оригинальных работах европейских и американских ученых конца XIX – начала XX века. В 1894 году Чейн, Холстед и Мейер представили радикальную мастэктомию для лечения РМЖ. С конца XIX века и до второй половины XX века радикальная мастэктомия стала золотым стандартом лечения РМЖ. В 1960-х годах Auchincloss, Madden представили методику модифицированной радикальной мастэктомии (MRM). В 1972 году Мэдден, представляя MRM, написал: «MRM – это не новая техника, и она была популярна около века или более назад».В 1875 году Фолькман представил свою технику лечения РМЖ; удалил грудь, грудную фасцию, выполнил рассечение подмышечных узлов.

    Результаты В течение 25 лет трехлетние результаты деятельности Volkmann значительно улучшились с 17,8% -23% в 1880/1881 году до 35% -45% в 1891/1900. Согласно представленным данным, в догальстедовский период операция Фолькмана стала стандартом лечения РМЖ.

    Заключение Период дохальстедийской истории до нашей эры (1867–1894), результаты операции на груди Фолькмана, имена выдающихся европейских и американских хирургов и ученых были забыты, и наша обязанность восстановить его.

    Ключевые слова

    Рак груди, догальстедовский период, операция Фолькмана, результаты за 3 года

    Введение

    В 1894 г. Cheyne, Halsted и Meyer ввели радикальную мастэктомию для лечения РМЖ [1, 2, 3]. С конца XIX века и до второй половины XX века радикальная мастэктомия стала золотым стандартом лечения РМЖ. В 1960-х годах Auchincloss, Madden представили методику MRM (тотальная мастэктомия, сохранение грудных мышц, подмышечная диссекция) для лечения РМЖ [4, 5].В 1970-х годах Американское онкологическое общество и Консенсусная группа NIH заявили: тотальная мастэктомия с расслоением подмышечной впадины должна быть признана современным стандартом лечения [6, 7]. Сегодня MRM – это наиболее часто применяемый метод мастэктомии в комплексном лечении местнораспространенного РМЖ. Мэдден, представивший MRM, писал: MRM – это не новая техника, и она была популярна около века или более назад [5]. Цель данной статьи – представить достоверные научные данные догальстедовского периода до нашей эры, познакомить с методами и результатами операций до нашей эры.

    Материалы и методы

    Данная статья основана на оригинальных статьях и подлинных рукописях европейских и американских ученых конца XIX – начала XX века.

    Чарльз Хьюитт Мур (1821–1870)

    Мур был британским хирургом, вице-президентом Лондонского королевского медико-хирургического общества.

    В 1867 году More [8] представил статью о местных рецидивах РМЖ после неадекватных операций на груди.В своей статье Мур писал: «Недостаточно удалить опухоль или любую часть груди, в которой она расположена; Рак молочной железы требует тщательного удаления всего органа. Заболевшие подмышечные железы следует удалить тем же способом, что и грудь.

    Сводка

    1. Мур был одним из первых, кто подчеркнул важность удаления всей груди во всех случаях до н.э.
    2. Мур удалил грудь и выполнил подмышечную диссекцию при поражении лимфатических узлов

    Рихард фон Фолькманн (1830-1889) (Рисунок 1)

    Рисунок 1.Р. Фолькманн

    Фолькманн был одним из самых выдающихся немецких хирургов и ученых, профессором хирургии и заведующим хирургическим отделением Университета Галле

    A. Оригинальная операция по лечению рака груди Фолькманна

    В 1875 году Фолькманн представил новую технику лечения рака груди; удалил всю грудь, обильный участок кожи, грудную фасцию, произвел рассечение подмышечных узлов при их увеличении. Я беру за правило никогда не делать частичную ампутацию при раке груди, а удалять всю грудь, даже при самых маленьких опухолях, и в то же время снимать большой кусок кожи.Дефект кожи, конечно, очень велик, когда действует подобным образом, а рана требует длительного времени для заживления; фасция мышцы, соответственно, полностью удаляется. Фолькманн подчеркнул научную подоплеку операции: меня заставили принять эту процедуру, потому что при микроскопическом исследовании я неоднократно обнаруживал, когда я не ожидал этого, что фасция уже была карциноматной, тогда как мышца определенно не была вовлечена. Поэтому мне кажется, что фасция какое-то время служит барьером и способна остановить распространяющийся рост карциномы [2, 9].В своей книге Бек писал: «Поскольку Фолькманн обнаружил при микроскопическом исследовании, что даже в небольших и поверхностно расположенных карциноматозных разрастаниях молочной железы обычно вовлекалась фасция, он, естественно, пришел к выводу, что удаление одной опухоли было недостаточным. процедура. [10] Согласно Хальстеду и Родману Фолькманну, вероятно, первым в серии из тридцати восьми случаев удалил большую грудную мышцу, а в гораздо меньшем количестве – второстепенные [2, 11]. В 1883 году во время 12-го Конгресса Немецкого хирургического общества Гуссенбауэр, Лангенбек и Виниватер, обсуждая презентацию Кюстера, заявили: рутинное рассечение подмышечной впадины должно проводиться у всех пациентов, независимо от наличия или отсутствия пальпируемых узлов.[4] (Рисунок 2).

    Рисунок 2. Мастэктомия крупными опухолями груди.
    Права: общественное достояние, оцифровано Google.

    Операция Фолькмана с плановой подмышечной диссекцией

    С 1883 года операция Фолькмана с рутинной диссекцией подмышечной впадины становится классической операцией для лечения BC . Согласно нашей классификации мастэктомии, первоначальная операция Фолькмана была простой или тотальной мастэктомией, в случае подмышечной диссекции – MRM.

    В 1894 году Холстед писал: «Фолькман был настолько убежден в точности своих наблюдений и истинности своей теории, что предписал метод операции, которому он следовал до самой смерти и который применялся почти всеми хорошими хирургами. до настоящего времени; его (Фолькмановская) операция является классической [2]. По словам Фолькманна, «радикальное лечение» применялось к пациентам, которые остались живы и не имели рецидивов в течение как минимум трех лет после операции [12].

    Сводка

    1. В 1875 году была проведена оригинальная операция Фолькмана (удаление груди, грудной фасции, рассечение подмышечных узлов при их увеличении) .
    2. С 1883 года операция Фолькмана с рутинной диссекцией подмышечной впадины стала стандартом лечения РМЖ в Германии.

    Самуэль Вайссель Гросс (1837–1889)

    Гросс был выдающимся американским ученым и хирургом, президентом Патологического общества Филадельфии, вице-президентом Филадельфийской академии хирургии

    В 1880 году в своей книге Гросс описал новую технику операции:… Однако в течение последних семи месяцев я принял принципы, которые только что изложил, а именно: я удалил маму и ее покровы телесно, рассек. грудную фасцию и очистили подмышечную впадину в пяти случаях, и все выздоровели [13].В 1888 году Гросс писал: «Правило удаления подмышечного содержимого в любом случае должно быть абсолютным. Я получил 21,05% излечений [14].

    В своей книге Родман подчеркнул: Однако не следует забывать, что Гросс советовал и практиковал удаление грудной фасции в 1879 году, и что Фолькманн сделал это в 1875 году [15].

    Сводка

    1. В 1879 году Гросс представил новую технику лечения РМЖ в США.
    2. Гросс удалил грудь, рассек грудную фасцию, произвел обычное рассечение подмышечной впадины.Это была операция Фолькмана с обычным расслоением подмышечной впадины.

    Сэр Уильям Митчелл Бэнкс (1842–1904)

    Бэнкс (1842–1904) был шотландским хирургом и ученым, профессором анатомии Ливерпульского университета и вице-президентом хирургического отделения Британской медицинской ассоциации

    В 1882 году Бэнкс писал: «Около трех лет назад (1879) я пришел к выводу, что в каждом случае удаления груди следует очищать подмышечную впадину [16].Бутлин подчеркнул основные положения техники Бэнкса: «В каждом случае РМ операция должна включать удаление всей молочной железы, кожи, покрывающей ее, и фасции над грудной мышцей. Подмышечная впадина должна быть открыта и содержимое очищено, независимо от того, можно ли обнаружить увеличение желез [17]. В 1900 году Бэнкс описал основные моменты всей техники операции, представил результаты лечения, опубликовал интраоперационные снимки, сделанные его домашним хирургом доктором.Аркл: Итак, первые четыре серии включают 175 пациентов, и из них 108 не имеют местных рецидивов. Из 108 человек 73 прожили более трех лет (трехлетняя выживаемость – 67,6%) [18, 19]. (Рисунок 3).

    Рисунок 3. W Банки в общественном достоянии

    Сводка

    1. В 1879 году Бэнкс ввел новую операцию по лечению рака груди в Великобритании
    2. Бэнкс удалил грудь, рассек грудную фасцию, выполнил обычное рассечение подмышечной впадины.Это была операция Фолькмана с плановой диссекцией подмышечной впадины

    Фредерик Шепард Деннис (1850-1934)

    Хирург, профессор принципов и практики хирургии, Медицинский колледж больницы Бельвью, президент Американской хирургической ассоциации

    В 1891 году Деннис описал основные этапы своей техники: я удаляю в каждом случае всю грудь с грудной фасцией и лимфатическими железами [20].

    В 1896 году Деннис опубликовал сводку всех случаев РМЖ, прооперированных не позднее 1891 года: из 74 случаев чистой карциномы груди известна последующая история 41, а 3 из них еще не достигли трехлетнего предела. времени.В этих 38 случаях имеется 17 случаев, когда имело место окончательное выздоровление, что позволило достичь трехлетнего стандарта времени. Это дает 45 %, постоянного излечения… и чуть более 5% местных рецидивов. С момента публикации последней статистики в 1891 г .; у него было 15 случаев чистой карциномы груди без летального исхода от самой операции. Таким образом, имеется 12 случаев, в которых известны все последующие истории; двое из них страдали рецидивом болезни, а остальные 10 преодолели трехлетний срок.Это дает 83 % постоянных излечений рака груди в последних 15 последовательных случаях [21] (Рисунок 4).

    Рисунок 4. Удаленная грудь [18]

    Сводка

    1. Деннис удалил всю грудь с грудной фасцией и лимфатическими железами. Это была операция Фолькмана с плановым рассечением подмышечных впадин

    Заседание Американской хирургической ассоциации (ASA) в 1891 г.

    В 1891 г. во время встреч ASA известные европейские, канадские и американские хирурги приняли участие в дискуссии о рецидивах РМЖ.Деннис выступил с ключевой лекцией, в которой сказал: 75% рецидивов – это высокий уровень, но это примерно средний средний показатель, если принять во внимание все случаи. Эти цифры включают случаи, когда выполнялись неполные операции, то есть когда подмышечная впадина не была открыта. Я решительно выступаю за то, чтобы в каждом случае, что не является исключением, всегда удалять всю грудь с грудной фасцией и лимфатическими узлами в качестве минимальной операции при самых незначительных скиррах… Доктор.Хальстед прекрасно продемонстрировал, что грудная фасция участвует во многих случаях карциномы груди, хотя невооруженным глазом или осязанием эта инфильтрация может быть незаметной … Чтобы обеспечить иммунитет от болезни в каждом случае , во всех случаях необходимо принять радикальную операцию как рутинное лечение … Чиене снимает лоскут с руки, чтобы прикрыть рану. Стайлз, ассистент профессора хирургии Чиене, предложил новый и надежный метод проверки радикальности операции с помощью acidum nitrictim в течение примерно десяти минут… Рецидив рака груди под влиянием гистологического типа самой карциномы… A Изучение случаев рецидива рака груди показывает, что он возникает «под рубцом или рядом с ним».Фон Винивартер также продемонстрировал, что в случаях Бильрота рецидивы происходили из рубцовых тканей. . [20] (Рисунок 5).

    Рис. 5. Рассечение подмышечных впадин [19].

    Сводка

    1. В 1891 году во время встречи ASA участники подчеркнули необходимость удаления всей груди, грудной фасции и регулярной очистки подмышечных впадин. Это была операция Фолькмана с плановым рассечением подмышечных впадин

    В заключение мы хотели бы представить оригинал отсканированного изображения из статьи, опубликованной Даудом (президентом Нью-Йоркского хирургического общества) в 1894 году.В статье представлено аутентичное название операции Фолькмана. [22]

    Результаты

    Первые (1880–1881) результаты операции Фолькмана за 3 года без рутинного рассечения подмышечных впадин не были впечатляющими: Volkmann (1880) -17. 8%, Кустер (1881) -21. 5%, Кениг (1881) -22. 5% [12, 23]. В 1883–1894 годах, после введения операции Фолькмана с регулярной очисткой подмышечных впадин, трехлетние результаты значительно улучшились: Деннис – 45,0% (1891 г.), Май – 35,0% (1893 г.), Деннис-77.0% (1895 г.), в среднем по Роттеру, Хелфериху, Чейни – 42,5% (1896 г.), Бэнксу – 67,59% (1900 г.) [22, 23].

    Ретроспективно, последние результаты операций Фолькмана с регулярным рассечением подмышечной впадины были аналогичны результатам радикальной мастэктомии по Хальстеду.

    Догальстедовский период истории до нашей эры характеризовался значительно высоким научным уровнем. Опубликованы, проанализированы и обсуждены результаты лечения РМЖ, методики операций, причины рецидивов, рекомендации по раннему выявлению; внедрена новая техника мастэктомий; выдающиеся европейские хирурги и ученые представили свои разработки на заседаниях ASA.В 1965 году Мэдден представил модифицированную радикальную мастэктомию с удалением груди, грудной фасции, рассечением подмышечных впадин и сохранением грудных мышц и возобновил операцию Фолькмана. Даже сегодня, спустя 142 года после его появления, операция MRM – Volkmann является стандартом лечения рака груди.

    Выводы

    Период догальстедийской истории до нашей эры, операция Фолькмана на груди, имена выдающихся европейских и американских хирургов были забыты, и наша обязанность – восстановить их.

    Финансирование: Все авторы не сообщают о конфликте интересов.

    Конкурирующие интересы: Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

    Вклад авторов Основным автором является ВО: АО – участвовал в рецензировании рукописи. ЭО-провела литературный поиск. Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.

    Особенности

    1. Догальстедовский период истории рака молочной железы был выделен значительно высоким научным уровнем
    2. Операции Фолькмана с регулярным рассечением подмышечной впадины были золотым стандартом лечения рака груди
    3. Этот период истории рака груди, операция Фолькмана на груди, имена выдающихся европейских и американских хирургов были забыты.

    Список литературы

    1. Cheyne WW (1894) Обращение к лечению рака груди: передано Харвианскому обществу в Лондоне. Br Med J 1: 289–291. [crossref]
    2. Halsted WS (1894) Результаты операции по лечению рака груди, выполненной в больнице Джона Хопкинса с июня 1889 года по январь 1894 года. Ann Surg 20: 497–55.
    3. Meyer W (1894) Усовершенствованный метод радикальной операции по поводу рака груди. Med Rec NY 46: 746–49.
    4. Madden JL, Kandalaft S, Bourque RA (1972) Модифицированная радикальная мастэктомия. Ann Surg 175: 624–634. [crossref]
    5. Achincloss H (1963) Значение локализации и количества подмышечных метастазов при раке груди: обоснование консервативной операции. Ann Surg 158: 37–46.
    6. Заявление о политике в отношении хирургического лечения рака молочной железы Американское онкологическое общество (1973) CA Cancer J Clin 23: 341–43.
    7. Лечение первичного рака груди: лечение местного заболевания (1979) Заявление о согласии Национального института здравоохранения в Интернете 2: 29–30.
    8. Мур CH (1867) О влиянии неадекватных операций на теорию рака. Мед Чир Транс 50: 245–280. [crossref]
    9. Деннис Ф.С. (1896) Заболевания женской груди. В: Деннис Ф.С., Биллингс Дж. С., редакторы. Системная хирургия, т. IV, Нью-Йорк и Пиладельфия: Lea Brothers 927–928.
    10. Бек С. (1907) Заболевания груди.В: Бек С., редактор. Хирургическая болезнь грудной клетки, Филадельфия: P Blakistone’s Son 321.
    11. Родман WL (1908) Заболевания груди с особым упором на рак. Филадельфия: Сын П. Блэкистона
    12. Уильямс WR (1894) Лечение ацинозного рака. В: Редактор Williams WR. Монография по заболеваниям молочной железы, их патологии и лечению с особым акцентом на онкологические заболевания. Лондон: Джон Бейл и сыновья 364.
    13. Gross SW (1888) Опухоли груди.В: Манн, редактор MD. Система гинекологии американских авторов. Т.2, Филадельфия: Lea Brothers 314.
    14. Gross SW (1888) Опухоли груди. В: Редактор Манна Манн. Система гинекологии американских авторов. Т.2. Филадельфия: братья Ли 311–318.
    15. Родман WL (1908) Заболевания груди с особым упором на рак. Филадельфия: Сын П. Блэкистона : 273
    16. Бэнкс WM (1882) О бесплатном удалении рака молочной железы с удалением подмышечных желез как необходимого сопровождения. Br Med J 2: 1138–41.
    17. Бутлин Х.Т. (1887) Об оперативной хирургии злокачественных заболеваний. London J. & A. Churhill 359–388.
    18. Бэнкс В. (1900) Леттсомские лекции, являющиеся практическими наблюдениями при раке груди: представленные перед Медицинским обществом Лондона. Br Med J 1: 817–24.
    19. Бэнкс В.М. (1902) Краткая история операций при раке груди. Br Med J 1: 5–10.
    20. Деннис Ф.С. (1891) Рецидив рака груди. Труды Американской хирургической ассоциации 9: 221 – 29.
    21. Деннис Ф.С. (1896) Заболевания женской груди. В: Деннис Ф.С., редакторы Billings JS.

    Болит колено при сгибании и опухло – при сгибании, без ушиба, больно ходить, лечение

    Колено опухло и болит при сгибании

    Отёк и боли в коленном суставе могут изрядно подпортить планы. Неприятные ощущения могут быть вызваны как неосторожным ушибом, так и являться симптомом серьёзного заболевания. Подагра, гонартроз, септический артрит и даже рак – вот далеко не полный список патологий, которые начинаются с болей при сгибании колена. Именно поэтому так важно прислушаться к себе: выяснить характер болей, их локализацию, сопутствующие симптомы.

    Что же делать, если колено опухло и болит при сгибании? Как оказать первую помощь и к какому врачу обратиться? В нашей статье вы найдёте информацию об этом и об основных заболеваниях, которые характеризуются подобными симптомами.

    Возможные причины опухоли и болей в коленном суставе

    Сильно болит колено

    Прежде чем пытаться вылечить боли, нужно определить их причину. В этом поможет таблица, содержащая основные диагнозы и симптомы болезней коленного сустава. Перечень заболеваний содержит наиболее распространённые патологии, но не является исчерпывающим.

    ДиагнозПричина возникновенияСопутствующие симптомы
    УшибМеханическое повреждениеБоли при ходьбе, возможен лёгкий отёк и изменение цвета кожных покровов (синяки, ссадины и т. д. )
    ПодаграПовышение концентрации мочевой кислоты в суставахОстрая боль носит приступообразный характер, исследования показывают изменения в составе крови, на поздних стадиях кожа вокруг колена краснеет
    БурситЧрезмерные нагрузки, механические повреждения открытого типа, наличие в анамнезе заболеваний суставовИзменение цвета, температуры кожных покровов и формы коленного сустава
    Септический артритРазмножение патогенной микрофлоры: грибков, бактерийНезначительное повышение температуры тела. Болезненность в суставах
    ГонартрозТребуется совокупность причин: наличие в анамнезе артритов, артрозов, травм коленного сустава, постоянные физические нагрузкиОщущение стянутой кожи. Боли при ходьбе. По мере развития заболевания, боли становятся сильнее и беспокоят чаще
    Киста менискаТяжелая физическая работаБолезненная пальпация, наличие небольшой припухлости в области колена

    Подагра

    Одна из причин боли в колене

    Раньше подагру называли «королевская болезнь», потому что страдали ею исключительно люди благородных кровей. Простолюдины не могли себе позволить изобилия яств, приводящих к плачевным последствиям. Сейчас времена столь вопиющего неравенства позади, и на прилавках магазинов много нездоровой, но вкусной пищи.

    Злоупотребление копченостями, фастфудом, жирной пищей в течение жизни приводит к болезням суставов в пожилом возрасте. Последние несколько лет наметилась негативная тенденция «омоложения» болезни – подагра часто поражает и молодых людей.

    С медицинской точки зрения, подагра представляет собой нарушение метаболизма. В обмене веществ возникает избыток уратов, и в суставах скапливается мочевая кислота. Закисление суставов приводит к затруднённому движению и периодическим болевым синдромам при движении.

    Опознать подагру легко. Заболевание развивается в несколько стадий:

    1. Начальная стадия – преморбидная. Пациента ничего не беспокоит, и распознать прогрессирующую патологию можно только при сдаче общего анализа крови. Пациенты на этой стадии отмечают лёгкое недомогание, незначительное повышение температуры, утомляемость, сонливость.
    2. Интервальная. На этой стадии отмечаются периодические болезненные ощущения, которые быстро проходят. Колено начинает болеть при ходьбе или от незначительного прикосновения. Именно на этой стадии большинство больных обращаются к врачу.
    3. Хроническая. При отсутствии должного лечения болезнь приобретает постоянный характер. Ремиссии прерываются периодами обострений.

    Лечение подагры сводится к снятию симптомов с помощью противовоспалительных препаратов, а также соблюдению специальной диеты. Из рациона больного исключается пища с высоким содержанием пуринов: соленое, жирное, жареное, а также алкогольные напитки.

    Бурсит

    Бурсит

    Бурситом называется воспаление синовиальной сумки (бурсы). Воспалительный процесс протекает с характерными симптомами: боли, отёк, изменение цвета кожного покрова. Всего в коленном суставе насчитывается 16 синовиальных сумок. Локализация боли определяется тем, какая из бурс оказалась втянута в воспалительный процесс. Бурсит может поразить любой участок.

    Опухоль и боли появляются над коленом, под коленом или на внутренней стороне сустава.

    Основная причина бурсита – наличие в анамнезе механических повреждений. Колени болят и опухают через некоторое время после полученной травмы. Встречается также инфекционная разновидность бурсита: воспаление провоцирует патогенная микрофлора. Лечение заболевания зависит от патогенеза.

    септический бурсит (т. е. вызванный механическим повреждением) лечится препаратами, снимающими симптомы: обезболивающими и противовоспалительными. Септический (инфекционный) необходимо устранять с помощью антибиотиков.

    Септический артрит

    Септический артрит – дегенеративное расстройство суставов, вызванное размножением патогенной микрофлоры. Любая микрофлора присутствует в организме каждого человека в сбалансированном составе. При сбоях иммунной системы количественный состав увеличивается, что приводит к заболеваниям инфекционного характера.

    Септический артрит

    По этой причине опухоли в колене септического характера поражают детей и пожилых людей – пациентов, подверженных возрастным сбоям работы иммунной системы.

    Заболевание начинается остро: колено опухает, болит. Кожные покровы вокруг коленной чашечки изменяются. Частым, но не обязательным признаком септического артрита является лихорадка. Температура заражённого может подниматься до фебрильных отметок (38-39 °С).

    Лечение этой разновидности артрита включает препараты, направленные на устранение симптомов и самой причины.

    При помощи лабораторных исследований выясняется, какой микроорганизм вызвал артрит, и, исходя из этого, врач назначает антибиотики.

    Своевременная диагностика очень важна, поэтому при болезненных ощущениях в коленях нужно учитывать этот вариант. Запоздалое лечение приводит к осложнениям и даже летальному исходу.

    Гонартроз

    Хондропротекторы

    Гонартроз – дегенеративное поражение внутреннего хряща сустава. Заболевание является преимущественно женским и поражает пациентов старше 40. Встречаются и более молодые пациенты. Чаще всего, это молодые люди (мужчины и женщины), ведущие активный образ жизни.

    Гонартроз

    Гонартроз развивается медленно. Сначала пациент ощущает тупые боли, возникающие после нагрузок. Боль длится недолго. Затем пациенты отмечают хруст в суставах, нарастание болей. Финальная стадия гонартроза заключается в распространении патологии на всю кость сустава, пораженные участки уплотняются и разрастаются. Это может привести к раку.

    Медикаментозные препараты, применяющиеся при данном типе заболевания: хондропротекторы (стимуляторы метаболизма в суставе) и лекарства-заменители, синовиальной жидкости.

    В ряде случаев к больным может применяться гормональная терапия. Хирургическая операция проводится в запущенных случаях, когда иные методы воздействия не дают результата.

    Киста мениска

    Операция

    Причиной отёка коленного сустава и болей при движении может быть киста мениска. Это заболевание характерно для молодых людей, ведущих активный образ жизни. В пяти случаях из шести болезнь поражает наружный мениск. Внутри коленного сустава образуется небольшой нарост, заполненный жидкостью. Чтобы обнаружить такой нарост, врачу достаточно провести осмотр и пальпацию.Боль при кисте мениска

    Киста мениска развивается в три стадии. На начальной стадии больной начинает чувствовать, что его движения скованы, а при нагрузках на колено появляются слабые боли. По мере развития заболевания, болезненные ощущения усиливаются. Для возникновения болевого синдрома уже хватает незначительных нагрузок.

    В запущенных состояниях колено распухает, и больной не может ходить от болей. Прикосновения к поражённому участку болезненны.

    Лечение кисты мениска возможно двумя способами:

    • Консервативная терапия;
    • Хирургический метод.

    Консервативная терапия сочетает в себе медикаментозные препараты обезболивающего и противовоспалительного действия. Кроме лекарств, больному назначается прогревание, инфракрасная лазеротерапия и ЛФК для снижения вероятности рецидива.

    Оперативное вмешательство необходимо в случае, если длительные терапевтические мероприятия не дают результата, и рецидивы происходят часто. Врач может принять решение о проколе мениска или полном удалении кисты. В первом случае из полости кисты откачивается жидкость, что не даёт гарантии полного выздоровления.

    В 50% такая операция помогает лишь на некоторое время. Удаление капсулы кисты менее щадящее, но более действенное вмешательство.

    К какому врачу обращаться и как осуществляется диагностика?

    Травматолог

    Для того, чтобы узнать, как лечить коленный сустав, необходимо записаться на приём к терапевту. Он — врач широкого профиля и быстро сможет определить проблему. В сложных случаях, требующих специфического лечения, терапевт даст направление к узким специалистам — травматологу, неврологу или ревматологу (в зависимости, от предполагаемого патогенеза болей).

    Классическая диагностика включает в себя анамнез и рентген. Последний выполняется только при сильных болях, чтобы исключить перелом.

    Для исключения воспалительных заболеваний потребуется сдать кровь на наличие лейкоцитов и определение СОЭ. Обычно же специалисту хватает осмотра и поверхностной пальпации. Постановка диагноза займёт не более 10 минут.

    Первая помощь при возникновении острой боли

    Большинство болей в колене оказываются следствием механических повреждений, поэтому первое, что нужно сделать — удобно лечь и постараться не шевелиться. Если причина в механическом повреждении, осмотрите колено на предмет припухлостей. Для обезболивающего эффекта можно приложить лёд.

    Способы лечения

    Лечение вне зависимости от того, почему опухает колено, будет комплексным. Врачом назначается перечень лекарственных препаратов с учётом возраста, вида заболевания и тяжести состояния пациента. Другой важный компонент — физиотерапия: могут применяться компрессы для коленного сустава, лечебная гимнастика, частое пребывание на свежем воздухе. Необходимость тех или иных действий определяется врачом. Основные терапевтические мероприятия могут включать:

    1. Приём медикаментозных препаратов. Если причина болей неспецифическая, ­— допускаются анальгетики («Нимесулид», «Парацетамол»), если инфекционная — антибиотики («Азитромицин», «Амоксиклав»). При заболеваниях воспалительного характера назначаются препараты нестероидного происхождения («Ибупрофен»).
    2. Лечебную физкультуру. Если на первых порах, покой и постельный режим — главные помощники выздоровления, то позже может быть назначена специальная ЛФК. Комплекс упражнений индивидуален для каждого случая. За правильностью соблюдения должен следить специалист, любая самодеятельность опасна. Именно лечащий врач решает, на какой стадии заболевания нужно назначать гимнастику.
    3. Специальную ортопедическую обувь. Не менее важным компонентом лечения болей в колене является правильно подобранная обувь. Плоскую подошву необходимо исключить, так как она создаёт на ногу дополнительную нагрузку за счёт давления. Дополнительно используются специальные ортопедические стельки.

    Чем еще можно помочь больному

    Холодный компресс

    До и после обращения к врачу, можно применить некоторые способы облегчить течение заболевания. К ним относятся:

    • Ледяные компрессы, которые помогают уменьшить опухоль колена за счёт снижения кровоснабжения;
    • Наложение жгута в случаях, если имеются сильные кровопотери.
    • Травяные компрессы с добавлением противовоспалительных сборов (ромашка, чабрец, мелисса).
    Холодный компресс
    Ромашка
    Холодный компресс
    Чабрец
    Холодный компресс
    Меллиса

    sustavi.guru

    лечение, причины боли и отека

    При большинстве заболеваний коленного сустава наблюдаются такие признаки, как боль и отек колена. Причинами их возникновения могут служить травмы, воспалительные процессы, дегенеративные изменения в тканях сустава.

    Особенности строения колена

    Особенности строения коленного сустава связаны с тем, что он несет большую нагрузку в повседневной жизни. Сустав образован бедренной костью сверху, большеберцовой костью снизу и коленной чашечкой (надколенником) сверху. В полости сустава находятся 2 мениска – хрящи полулунной формы, играющие важную роль в дополнительной амортизации при движении.

    Стабильность структур сустава поддерживается мощным мышечно-связочным аппаратом, а снаружи сустав защищен плотной суставной капсулой. В полости сустава находится небольшое количество специальной синовиальной жидкости, которая облегчает скольжение костных поверхностей при движении, а также питает хрящи необходимыми веществами. Опухание области колена может быть следствием отека мягких тканей, его окружающих, или же возникать в результате скопления большого количества жидкости в полости сустава.

    Травма колена

    После любой травмы колено опухает и болит при сгибании и разгибании. Степень выраженности этих проявлений зависит от тяжести травмы. При ушибе отек и боль умеренно выражены и проходят достаточно быстро при использовании местного лечения. При растяжении и разрыве связок пострадавший испытывает очень сильную боль и ощущение нестабильности в коленном суставе, а при полном разрыве связок активные движения в суставе невозможны.

    Если произошла травма колена, следует как можно быстрее обратиться к врачу.

    Воспалительные заболевания

    Любое воспаление в области коленного сустава сопровождается отеком. Наиболее часто встречаются следующие патологии.

    Тендинит

    Тендинит – это воспаление сухожилий (соединительнотканных пучков, с помощью которых мышцы крепятся к костям). Боль возникает чаще с внутренней стороны колена. При осмотре видно, что это место припухло, кожа над ним покраснела, а его пальпация болезненна. Как правило, боль носит простреливающий, приступообразный характер и возникает на пике физической нагрузки или сразу после нее. Наиболее подвержены тендинитам люди, занимающиеся профессиональным и любительским спортом.

    Инфекционные артриты

    Воспаление могут вызвать как бактерии, так и вирусы, грибки, простейшие. Наиболее часто артрит встречается при следующих инфекционных заболеваниях:

    • Гонорея.
    • Хламидиоз.
    • Вирусный гепатит.
    • Ангина.
    • Туберкулез.
    • Краснуха.

    Начало заболевания практически всегда острое. Колено становится горячее на ощупь, увеличивается в размерах, пациенту больно опираться на ногу. Эти симптомы сопровождаются, как правило, нарушением общего самочувствия:

    • Слабость, разбитость.
    • Повышение температуры тела.
    • Головная боль.

    Также можно выявить признаки, характерные для того или иного инфекционного заболевания. Если есть подозрение на инфекционный артрит, нужно немедленно обратиться к врачу. Лечение этих заболеваний должно быть своевременным и комплексным, нередко в условиях стационара.

    Ревматоидный артрит

    Это довольно тяжелое системное заболевание соединительной ткани, вызванное сбоем иммунитета. В результате этого иммунная система начинает бороться со своими клетками, как с чужими. Для ревматоидного артрита характерны следующие признаки:

    • Симметричность поражения – болят оба сустава.
    • Процесс носит «летучий» характер, то есть воспаление возникает во многих суставах, чаще начинаясь с суставов кисти.
    • Боль максимально выражена ночью.
    • Характерна утренняя скованность. Сустав не сгибается и на его разработку требуется время.
    • Периодически возникают подъемы температуры тела.

    Это заболевание требует постоянного контроля со стороны врача-ревматолога и длительного лечения.

    Ревматоидный артрит
    Вид коленей при ревматоидном артрите

    Подагрический артрит

    Этот вид артрита является проявлением такого заболевания обмена веществ, как подагра. При подагре нарушается обмен мочевой кислоты, и ее кристаллы откладываются в структуры сустава, вызывая воспаление. Заболевание начинается всегда остро – чаще всего поражается большой палец стопы, но возможно поражение и других суставов.

    Больной испытывает острую боль в пораженном суставе. Сустав заметно опухает, кожа над ним краснеет и становится горячей на ощупь. В дальнейшем вокруг сустава начинают появляться тофусы – подкожные отложения кристаллов мочевой кислоты.

    Бурсит

    Бурситом называют воспаление суставной сумки. При этой патологии происходит избыточное выделение суставной жидкости, что приводит к ее скоплению в полости суставной сумки (небольшой мешочек между надколенником и кожей). Основные признаки бурсита следующие:

    • Невозможность выполнить полное разгибание в коленном суставе.
    • Боль над коленной чашечкой, усиливающаяся при прикосновении к пораженной области, попытке стать на колени, после длительного нахождения в одной позе.
    • Над коленом определяется отечность и покраснение.

    Если не начать лечение вовремя, то острый бурсит может перейти в хронический.

    Дегенеративные заболевания

    К дегенеративным заболеваниям относят деформирующий остеоартроз коленного сустава. Это одна из самых частых патологий, приводящих к болям в суставе. Причиной артроза является нарушение обмена в хрящевой ткани, из-за которого хрящи не получают достаточного питания, истончаются и деформируются. Страдают этим заболеванием люди среднего и пожилого возраста, особенно те, кто имеет лишний вес и ведет малоподвижный образ жизни.

    Заболевание начинается постепенно. На первой стадии боль возникает только после физической нагрузки. При прогрессировании заболевания формируются остеофиты (костные наросты) как в полости сустава, так и в окружающих тканях. Больной жалуется, что колено опухло, трудно согнуть и разогнуть ногу в суставе, при движении слышен характерный хруст.

    Диагностика

    Чтобы установить причину отека и болей в колене следует как можно быстрее обратиться к врачу. Сначала можно пойти к участковому терапевту. Он проведет осмотр и назначит первые необходимые обследования. Как правило, это общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, рентген сустава в двух проекциях, электрокардиограмма.

    При необходимости может быть назначено УЗИ и МРТ. После получения данных обследования ставится окончательный диагноз и назначается лечение. При необходимости терапевт отправит на консультацию к узкому специалисту. Это может быть ревматолог, артролог, инфекционист, ортопед, венеролог.

    Читайте также:

    Лечение

    Любая патология коленного сустава требует лечения. При травме необходимо оказать первую помощь: приложить холод на 15 – 20 минут, зафиксировать ногу подручными материалами или бинтом и вызвать медиков. Отек и боль в колене в большинстве случаев лечатся консервативно, но комплексно.

    Питание

    Питание должно быть сбалансированным, с достаточным количеством белка, минералов и продуктов, стимулирующих выработку коллагена (холодец, наваристые мясные и рыбные бульоны). По рекомендации врача в большинстве случаев необходим прием хондропротекторов и минеральных комплексов. Также важно учитывать калорийность пищи, чтобы избежать набора лишних килограммов.

    Если больной уже имеет избыточный вес, то желательно проконсультироваться с диетологом, так как при сохранении такой избыточной нагрузки на сустав добиться полного выздоровления невозможно. Если боли в колене связаны с нарушением обмена веществ (как при подагре, например), то назначается специфическая диета.

    Физическая активность

    В острую стадию заболевания физическую нагрузку на колено необходимо значительно уменьшить. После того как обострение купировано, следует начать заниматься лечебной гимнастикой. Дозированная и правильная физкультура поможет укрепить мышечно-связочный аппарат, улучшит кровообращение и питание хрящей.

    Упражнения для суставов
    Особенно важно проводить легкую разминку для суставов утром, еще не вставая с постели

    Физиотерапия

    При болях в колене физиотерапевтические процедуры приносят хороший эффект. Метод назначает врач исходя из конкретного клинического случая, но наиболее часто используют электрофорез с лекарственными веществами, магнитотерапию, лазеротерапию, ультравысокочастотное воздействие. Хорошо зарекомендовало себя грязелечение и ванны.

    Лекарственные препараты

    Если патология колена является симптомом общего заболевания, то упор в лечении делается на устранение главной причины болезни. Чтобы облегчить боль в колене и купировать воспаление, применяются:

    • Нестероидные противовоспалительные средства как в виде таблеток, так и в уколах (Нимесулид, Ибупрофен, Диклофенак и другие).
    • Внутрисуставная блокада стероидными противовоспалительными препаратами (Дипроспан, Кеналог).
    • Околосуставное введение анестетиков (Новокаин, Лидокаин).

    Местное лечение

    Для устранения болей в колене и снятия воспаления активно используют мази и гели, в состав которых входят следующие ингредиенты:

    • Нестероидные противовоспалительные препараты.
    • Хондропротекторы.
    • Пчелиный и змеиный яд.
    • Сабельник.

    После консультации с врачом возможно применение средств народной медицины. К наиболее популярным относятся:

    • Настойка из Золотого уса для растирания.
    • Компресс на основе алоэ с медом.
    • Компресс из капусты и камфорного масла.
    • Компресс из конского каштана.
    • Настойка из одуванчиков и сирени.

    Хирургическое лечение

    К оперативному вмешательству прибегают при серьезных травмах колена, когда порваны связки или есть перелом костей со смещением. При скоплении жидкости в полости сустава проводят малоинвазивное вмешательство – пункцию коленного сустава с целью удаления экссудата. Во всех остальных случаях, как правило, достаточно провести грамотное консервативное лечение.

    Блокада коленного сустава
    Внутрисуставные блокады помогают снять даже очень сильные боли

    Профилактика

    Чтобы избежать заболеваний, приводящих к опуханию колена и болей, при его движении рекомендуется соблюдать такие меры, как:

    • Поддержание нормальной массы тела.
    • Питание с достаточным количеством минералов, витаминов и Омега – 3 полиненасыщенных жирных кислот.
    • Ношение удобной обуви.
    • Укрепление иммунитета.
    • Регулярная лечебная гимнастика, плавание, велосипед, прогулки.
    • Избегать чрезмерной физической нагрузки на сустав.
    • Профилактика травматизма.
    • Своевременное лечение всех возникающих заболеваний.

    Таким образом, если заболело и, тем более отекло колено, то необходимо сразу обратиться к врачу. Это состояние требует комплексной диагностики для выявления причины и своевременного лечения. Только в этом случае возможно избежать опасных последствий и добиться полного выздоровления.

    elemte.ru

    Если колено опухло и болит при сгибании: причины и лечение

    Любая боль в организме причиняет дискомфорт и доставляет страдания человеку. Если болевые ощущения сопровождаются отёчностью, то стоит задуматься, чем вызвано подобное проявление.

    Когда отёк произошёл в области колена, то каждое движение и сгибание ноги даётся с большим трудом. Ноги выполняют важную двигательную функцию, и проблемы с коленным суставом могут иметь серьёзные последствия в дальнейшем функционировании конечности. Причины, по которым возникла припухлость на ноге, могут иметь различный характер: травматический, воспалительный и дистрофический.

    Возможные причины и симптомы

    Самая распространённая проблема болей в коленном суставе – это травма нижней конечности. Она наступает в результате прямого внешнего воздействия – падения на колено, удара по нему твёрдым предметом.

    Кровеносные сосуды мягких тканей сустава повреждаются, что приводит к скоплению в подкожной клетчатке крови, скапливаться она может в полости сустава и в сумке впереди надколенника. Основные виды травм:

    1. Растяжение связок колена. Болезненность проявляется при сгибании и разгибании ноги.
    2. Ушиб колена. Боль при сгибании периодическая, незначительная. На месте удара может образоваться гематома или припухлость, затруднение при ходьбе.
    3. Трещина кости вызывает резкую и сильную боль, движение затруднено, появился обширный отёк.
    4. Перелом ноги в области коленного сустава, человек чувствует сильную ноющую боль, которая не проходит, со временем только усиливается. Движение ноги невозможно, может произойти болевой шок.
    5. При разрыве мениска в задней области колена появляется резкая боль. Основным симптомом повреждения мениска является характерный щелчок и расслабление связок.

    Строение сустава

    Причины повреждения менисков (хрящевых образований):

    • В результате прямой силы при ударе колена о твёрдый предмет.
    • При прыжке с высоты происходит раздавливание его между суставными поверхностями.
    • Резкое некоординированное сгибание или разгибание ноги в коленном суставе (мениск не успевает за движением суставных поверхностей и оказывается раздавленный ими). Повреждение внутреннего мениска встречается гораздо чаще, чем наружного.

    Заболевания:

    • Остеопароз.
    • Артроз, артрит.
    • Подагра.
    • Синовит.
    • Бурсит, тендинит.

    Опухшее колено

    Чтобы определить правильно причину боли в колене при сгибании, нужно провести диагностику.

    Диагностика

    Травматолог осматривает колено пациента и назначает необходимое исследование:

    1. Рентген.
    2. МРТ или компьютерную томографию.
    3. Анализ крови.
    4. В некоторых случаях берут пункцию сустава.

    Диагностические мероприятия очень важны при различных травмах и ушибах, от этого будет зависеть качественное лечение и дальнейшее выздоровление пациента.

    Лечение

    Первая помощь

    При травме колена, когда боль не проходит, а только усиливается, припухлость увеличивается, движение затруднено, нужно обязательно вызвать врача. Чтобы облегчить состояние больного можно предпринять меры до приезда доктора.

    1. Поврежденной конечности нужен покой, не следует ходить или стоять, лучше лечь, положить под ногу валик.
    2. К опухшему месту нужно приложить холод, подойдёт лёд из морозильной камеры или любой замороженный продукт, замотанный в полотенце. Компресс поможет снять опухоль и уменьшить боль.
    3. Чтобы снять болезненность, желательно выпить обезболивающие препараты: Нурофен, Анальгин, Баралгин, Спазмалгон.
    4. В домашних условиях можно сделать компресс для снятия боли: растолочь 5 таблеток анальгина, налить 5 мг камфорного спирта, 150 мл спирта и 5 мл йода. Марлю смачивают в приготовленном растворе и накладывают на колено на 15 минут.

    Первая помощь колена

    Фиксирующую повязку не стоит накладывать до приезда врача, чтобы не усугубить состояние больного, сначала выяснить нужно причины повреждения, а затем доктор назначит лечение и возможно понадобится гипс, а не бинт.

    Основные виды лечения

    Медикаментозную терапию проводят в зависимости от диагностированного заболевания.

    При ушибе коленного сустава, если исключен перелом, трещина и разрыв связок, терапия включает следующие мероприятия:

    1. Покой для повреждённой конечности.
    2. Холодные компрессы прикладывают по 15 минут несколько раз, делая перерывы по 20 минут.
    3. Принимают обезболивающие препараты: Аспирин, Анальгин.
    4. Нестероидные средства: Ревмоксикам, Алмирал, Олфен, Нимесулид.
    5. Мази от ушибов: Артроактив, Фербедон, Фастум гель, Лиотон.
    6. Накладывают фиксирующую повязку.
    7. Сильную отёчность убирают с помощью пункции коленного сустава, отсасывают накопившуюся кровь.

    При ревматоидном артрите наблюдается отёчность над коленной чашечкой, присутствует сильная боль даже при слабом сгибании конечности. Комплексное лечение включает в себя хондропротекторы, противовоспалительные препараты и обезболивающие средства. Назначают физиотерапевтические процедуры и специальную гимнастику.

    При остеопорозе применяют средства направленные на снятие воспалительного процесса и курс физиотерапии. Данное заболевание характеризуется нарушением гормонального сбоя, в результате чего кальций плохо усваивается. Назначают препараты кальция и стероидные лекарства: Гидрокартизон, Диспроспан.

    При подагре ногу невозможно согнуть, боль невыносимая. Терапия направлена на стабилизацию в организме уровня мочевой кислоты. Применяют урикодепрессанты, препарат Колхицин купирует приступы и подавляет образование мочевой кислоты. Назначают базовое лечение: Тиоруринол, Аллопуринол. Выводят соли: Анткран, Ампливикс, Бенемид. Во время лечения нужно пропить курс витаминов и минералов по назначению врача.

    Запущенные формы артрита, тендинит 4 степени, переломы, смещение коленной чашечки, разрыв связок требуют оперативного вмешательства: остеотомия, артроскопия, эндопротезирование коленного сустава.

    Консервативное лечение включает в себя физиопроцедуры:

    • Ультразвук применяют при сильном отёке колена и для снятия боли.
    • Магнитотерапия рекомендуется для восстановления микроциркуляции в коленном суставе.
    • При криотерапии используют низкие температуры для пораженного колена.
    • Лазерная терапия помогает снять воспаление и боль, способствует улучшению обмену веществ.
    • Иглоукалывание.
    • Грязелечение.

    Совместно с медикаментозной терапией применяют народные методы лечения коленного сустава.

    Народные средства

    Для снятия припухлости и боли в колене при сгибании можно воспользоваться рецептами народной медицины:

    1. Жёлтую глину разводят до консистенции сметаны, наносят на ткань и прикладывают к больному месту.
    2. Чтобы убрать отёчность делают компрессы из отваров мяты, сабельника, пихты и эвкалипта.
    3. В борьбе с отложением солей употребляют черную редьку, её натирают на тёрке и каждый день съедают по 2 ложки без соли перед едой.
    4. Лист капусты нужно немного потереть, приложить к проблемному месту, забинтовать, каждый час менять на новый листик.
    5. Мёд смешать с соком алоэ в равных количествах и сделать компресс на 40 минут.
    6. Картошку и хрен (1:1) натирают на тёрке. Помещают на марлевую ткань и накладывают на колено, зафиксировав бинтом. Повязку не снимают в течение 30 минут. Делают процедуру ежедневно на протяжение 7 дней.

    В рацион питание нужно включить овощи, зелень и фрукты, не употреблять острую, солёную, жаренную и жирную пищу. На протяжении всего лечения  соблюдать определённую диету, при некоторых болезнях диетическое питание должно быть постоянным.

    Необходимо следить за массой тела и избавляться от лишних килограммов, полностью исключают алкоголь. Чтобы жить без боли и не допускать осложнений, нужно своевременно обратиться к специалисту и начать правильное лечение.

     

    Похожие материалы:

    sustavos.ru

    Колено опухло и болит при сгибании

    Какими методами лечить, если опухло колено и болит при сгибании

    Отёк и боли в коленном суставе могут изрядно подпортить планы. Неприятные ощущения могут быть вызваны как неосторожным ушибом, так и являться симптомом серьёзного заболевания. Подагра, гонартроз, септический артрит и даже рак – вот далеко не полный список патологий, которые начинаются с болей при сгибании колена. Именно поэтому так важно прислушаться к себе: выяснить характер болей, их локализацию, сопутствующие симптомы.

    Что же делать, если колено опухло и болит при сгибании? Как оказать первую помощь и к какому врачу обратиться? В нашей статье вы найдёте информацию об этом и об основных заболеваниях, которые характеризуются подобными симптомами.

    Возможные причины опухоли и болей в коленном суставе

    Какими методами лечить, если опухло колено и болит при сгибании

    Прежде чем пытаться вылечить боли, нужно определить их причину. В этом поможет таблица, содержащая основные диагнозы и симптомы болезней коленного сустава. Перечень заболеваний содержит наиболее распространённые патологии, но не является исчерпывающим.

    ДиагнозПричина возникновенияСопутствующие симптомы
    УшибМеханическое повреждениеБоли при ходьбе, возможен лёгкий отёк и изменение цвета кожных покровов (синяки, ссадины и т. д. )
    ПодаграПовышение концентрации мочевой кислоты в суставахОстрая боль носит приступообразный характер, исследования показывают изменения в составе крови, на поздних стадиях кожа вокруг колена краснеет
    БурситЧрезмерные нагрузки, механические повреждения открытого типа, наличие в анамнезе заболеваний суставовИзменение цвета, температуры кожных покровов и формы коленного сустава
    Септический артритРазмножение патогенной микрофлоры: грибков, бактерийНезначительное повышение температуры тела. Болезненность в суставах
    ГонартрозТребуется совокупность причин: наличие в анамнезе артритов, артрозов, травм коленного сустава, постоянные физические нагрузкиОщущение стянутой кожи. Боли при ходьбе. По мере развития заболевания, боли становятся сильнее и беспокоят чаще
    Киста менискаТяжелая физическая работаБолезненная пальпация, наличие небольшой припухлости в области колена

    Подагра

    Какими методами лечить, если опухло колено и болит при сгибании

    Раньше подагру называли «королевская болезнь», потому что страдали ею исключительно люди благородных кровей. Простолюдины не могли себе позволить изобилия яств, приводящих к плачевным последствиям. Сейчас времена столь вопиющего неравенства позади, и на прилавках магазинов много нездоровой, но вкусной пищи.

    Злоупотребление копченостями, фастфудом, жирной пищей в течение жизни приводит к болезням суставов в пожилом возрасте. Последние несколько лет наметилась негативная тенденция «омоложения» болезни – подагра часто поражает и молодых людей.

    С медицинской точки зрения, подагра представляет собой нарушение метаболизма. В обмене веществ возникает избыток уратов, и в суставах скапливается мочевая кислота. Закисление суставов приводит к затруднённому движению и периодическим болевым синдромам при движении.

    Опознать подагру легко. Заболевание развивается в несколько стадий:

    1. Начальная стадия – преморбидная. Пациента ничего не беспокоит, и распознать прогрессирующую патологию можно только при сдаче общего анализа крови. Пациенты на этой стадии отмечают лёгкое недомогание, незначительное повышение температуры, утомляемость, сонливость.
    2. Интервальная. На этой стадии отмечаются периодические болезненные ощущения, которые быстро проходят. Колено начинает болеть при ходьбе или от незначительного прикосновения. Именно на этой стадии большинство больных обращаются к врачу.
    3. Хроническая. При отсутствии должного лечения болезнь приобретает постоянный характер. Ремиссии прерываются периодами обострений.

    Лечение подагры сводится к снятию симптомов с помощью противовоспалительных препаратов, а также соблюдению специальной диеты. Из рациона больного исключается пища с высоким содержанием пуринов: соленое, жирное, жареное, а также алкогольные напитки.

    Бурсит

    Какими методами лечить, если опухло колено и болит при сгибании

    Бурситом называется воспаление синовиальной сумки (бурсы). Воспалительный процесс протекает с характерными симптомами: боли, отёк, изменение цвета кожного покрова. Всего в коленном суставе насчитывается 16 синовиальных сумок. Локализация боли определяется тем, какая из бурс оказалась втянута в воспалительный процесс. Бурсит может поразить любой участок.

    Опухоль и боли появляются над коленом, под коленом или на внутренней стороне сустава.

    Основная причина бурсита – наличие в анамнезе механических повреждений. Колени болят и опухают через некоторое время после полученной травмы. Встречается также инфекционная разновидность бурсита: воспаление провоцирует патогенная микрофлора. Лечение заболевания зависит от патогенеза.

    септический бурсит (т. е. вызванный механическим повреждением) лечится препаратами, снимающими симптомы: обезболивающими и противовоспалительными. Септический (инфекционный) необходимо устранять с помощью антибиотиков.

    Септический артрит

    Септический артрит – дегенеративное расстройство суставов, вызванное размножением патогенной микрофлоры. Любая микрофлора присутствует в организме каждого человека в сбалансированном составе. При сбоях иммунной системы количественный состав увеличивается, что приводит к заболеваниям инфекционного характера.

    Какими методами лечить, если опухло колено и болит при сгибании

    По этой причине опухоли в колене септического характера поражают детей и пожилых людей – пациентов, подверженных возрастным сбоям работы иммунной системы.

    Заболевание начинается остро: колено опухает, болит. Кожные покровы вокруг коленной чашечки изменяются. Частым, но не обязательным признаком септического артрита является лихорадка. Температура заражённого может подниматься до фебрильных отметок (38-39 °С).

    Лечение этой разновидности артрита включает препараты, направленные на устранение симптомов и самой причины.

    При помощи лабораторных исследований выясняется, какой микроорганизм вызвал артрит, и, исходя из этого, врач назначает антибиотики.

    Своевременная диагностика очень важна, поэтому при болезненных ощущениях в коленях нужно учитывать этот вариант. Запоздалое лечение приводит к осложнениям и даже летальному исходу.

    Гонартроз

    Какими методами лечить, если опухло колено и болит при сгибании

    Гонартроз – дегенеративное поражение внутреннего хряща сустава. Заболевание является преимущественно женским и поражает пациентов старше 40. Встречаются и более молодые пациенты. Чаще всего, это молодые люди (мужчины и женщины), ведущие активный образ жизни.

    Какими методами лечить, если опухло колено и болит при сгибании

    Гонартроз развивается медленно. Сначала пациент ощущает тупые боли, возникающие после нагрузок. Боль длится недолго. Затем пациенты отмечают хруст в суставах, нарастание болей. Финальная стадия гонартроза заключается в распространении патологии на всю кость сустава, пораженные участки уплотняются и разрастаются. Это может привести к раку.

    Медикаментозные препараты, применяющиеся при данном типе заболевания: хондропротекторы (стимуляторы метаболизма в суставе) и лекарства-заменители, синовиальной жидкости.

    В ряде случаев к больным может применяться гормональная терапия. Хирургическая операция проводится в запущенных случаях, когда иные методы воздействия не дают результата.

    Киста мениска

    Какими методами лечить, если опухло колено и болит при сгибании

    Причиной отёка коленного сустава и болей при движении может быть киста мениска. Это заболевание характерно для молодых людей, ведущих активный образ жизни. В пяти случаях из шести болезнь поражает наружный мениск. Внутри коленного сустава образуется небольшой нарост, заполненный жидкостью. Чтобы обнаружить такой нарост, врачу достаточно провести осмотр и пальпацию.Какими методами лечить, если опухло колено и болит при сгибании

    Киста мениска развивается в три стадии. На начальной стадии больной начинает чувствовать, что его движения скованы, а при нагрузках на колено появляются слабые боли. По мере развития заболевания, болезненные ощущения усиливаются. Для возникновения болевого синдрома уже хватает незначительных нагрузок.

    В запущенных состояниях колено распухает, и больной не может ходить от болей. Прикосновения к поражённому участку болезненны.

    Лечение кисты мениска возможно двумя способами:

    • Консервативная терапия;
    • Хирургический метод.

    Консервативная терапия сочетает в себе медикаментозные препараты обезболивающего и противовоспалительного действия. Кроме лекарств, больному назначается прогревание, инфракрасная лазеротерапия и ЛФК для снижения вероятности рецидива.

    Оперативное вмешательство необходимо в случае, если длительные терапевтические мероприятия не дают результата, и рецидивы происходят часто. Врач может принять решение о проколе мениска или полном удалении кисты. В первом случае из полости кисты откачивается жидкость, что не даёт гарантии полного выздоровления.

    В 50% такая операция помогает лишь на некоторое время. Удаление капсулы кисты менее щадящее, но более действенное вмешательство.

    К какому врачу обращаться и как осуществляется диагностика?

    Какими методами лечить, если опухло колено и болит при сгибании

    Для того, чтобы узнать, как лечить коленный сустав, необходимо записаться на приём к терапевту. Он — врач широкого профиля и быстро сможет определить проблему. В сложных случаях, требующих специфического лечения, терапевт даст направление к узким специалистам — травматологу, неврологу или ревматологу (в зависимости, от предполагаемого патогенеза болей).

    Классическая диагностика включает в себя анамнез и рентген. Последний выполняется только при сильных болях, чтобы исключить перелом.

    Для исключения воспалительных заболеваний потребуется сдать кровь на наличие лейкоцитов и определение СОЭ. Обычно же специалисту хватает осмотра и поверхностной пальпации. Постановка диагноза займёт не более 10 минут.

    Первая помощь при возникновении острой боли

    Большинство болей в колене оказываются следствием механических повреждений, поэтому первое, что нужно сделать — удобно лечь и постараться не шевелиться. Если причина в механическом повреждении, осмотрите колено на предмет припухлостей. Для обезболивающего эффекта можно приложить лёд.

    Способы лечения

    Лечение вне зависимости от того, почему опухает колено, будет комплексным. Врачом назначается перечень лекарственных препаратов с учётом возраста, вида заболевания и тяжести состояния пациента. Другой важный компонент — физиотерапия: могут применяться компрессы для коленного сустава, лечебная гимнастика, частое пребывание на свежем воздухе. Необходимость тех или иных действий определяется врачом. Основные терапевтические мероприятия могут включать:

    1. Приём медикаментозных препаратов. Если причина болей неспецифическая, ­— допускаются анальгетики («Нимесулид», «Парацетамол»), если инфекционная — антибиотики («Азитромицин», «Амоксиклав»). При заболеваниях воспалительного характера назначаются препараты нестероидного происхождения («Ибупрофен»).
    2. Лечебную физкультуру. Если на первых порах, покой и постельный режим — главные помощники выздоровления, то позже может быть назначена специальная ЛФК. Комплекс упражнений индивидуален для каждого случая. За правильностью соблюдения должен следить специалист, любая самодеятельность опасна. Именно лечащий врач решает, на какой стадии заболевания нужно назначать гимнастику.
    3. Специальную ортопедическую обувь. Не менее важным компонентом лечения болей в колене является правильно подобранная обувь. Плоскую подошву необходимо исключить, так как она создаёт на ногу дополнительную нагрузку за счёт давления. Дополнительно используются специальные ортопедические стельки.

    Чем еще можно помочь больному

    Какими методами лечить, если опухло колено и болит при сгибании

    До и после обращения к врачу, можно применить некоторые способы облегчить течение заболевания. К ним относятся:

    • Ледяные компрессы, которые помогают уменьшить опухоль колена за счёт снижения кровоснабжения;
    • Наложение жгута в случаях, если имеются сильные кровопотери.
    • Травяные компрессы с добавлением противовоспалительных сборов (ромашка, чабрец, мелисса).
    Какими методами лечить, если опухло колено и болит при сгибании
    Ромашка
    Какими методами лечить, если опухло колено и болит при сгибании
    Чабрец
    Какими методами лечить, если опухло колено и болит при сгибании
    Меллиса

    mysustavy.ru

    Что делать, если опухло колено без ушиба и болит

    При отеке колена в мягких тканях или непосредственно полости сустава накапливается избыточное количество жидкости. Это один из ведущих симптомов развития воспалительной или дегенеративно-дистрофической патологии. Если отечность сустава сопровождается болью во время ходьбы, при его сгибании и разгибании, то следует обратиться к ортопеду. Чем раньше будет проведено лечение, тем больше у пациента шансов на полное выздоровление.

    Внешнее проявление.

    Врач установит причину нарушения оттока жидкости и болезненных ощущений с помощью ряда инструментальных исследований — рентгенографии, КТ, МРТ, артроскопии. После диагностирования патологии пациенту назначают местные, системные препараты с противовоспалительным, антиэкссудативным, анальгетическим действием. Устранить отек, снизить выраженность болевого синдрома помогают физиопроцедуры, массаж, лечебная физкультура.

    Почему колено отекает и болит

    Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…

    Если колено опухло без ушиба, то следует как можно быстрее выявить спровоцировавший патологию фактор. Врачи не исключают аллергическую составляющую. Отеки мягких тканей формируются после употребления новых продуктов или приема фармакологических препаратов. Боль в этом случае возникает из-за сдавливания накопившейся жидкостью чувствительных нервных окончаний. Избавиться от припухлости легко — необходимо придерживаться привычного рациона питания, принимать менее токсичные лекарства или скорректировать режим дозирования.

    Естественной причиной отека, боли в колене становится повышенная физическая нагрузка. Такое состояние возникает у нетренированных людей, решивших заняться спортом или совершившим длительную прогулку. Избавиться от припухлости и боли поможет продолжительный отдых, холодовой компресс. Но стоит записаться на прием к ортопеду, если дискомфорт в коленях ощущается чаще раза в месяц. Это уже признак вялотекущего воспалительного процесса, спровоцированного инфицированием сустава, разрушением гиалиновых хрящей или нарушением работы иммунной системы.

    Остеоартроз

    Дегенеративно-дистрофическое заболевание, опасное рецидивирующим течением. В отличие от артрита не сопровождается воспалительным процессом в коленном суставе. По мере развития остеоартроза разрушаются хрящевые ткани, которые выстилают костные головки, обеспечивают гладкость их скольжения. Для стабилизации сустава патологически разрастаются костные пластинки, формируются остеофиты. Они сдавливают мягкие ткани, связки и сухожилия, запуская воспалительный процесс. На этой стадии возникают первые клинические проявления — утренняя припухлость, скованность движений, боль, усиливающаяся при подъеме тяжелых предметом.

    Диагноз на рентгене.

    Артрит

    Заболевание может быть ревматоидным, подагрическим, псориатическим. Ювенильный артрит поражает суставы детей или подростков. Патологии носят системный характер, то есть отекают и болят не только колени, но и другие сочленения. При подагре чаще повреждаются мелкие суставы пальцев на ногах или руках. А псориатический артрит сопровождается внешними кожными проявлениями — папулами, бляшками. Заболевания быстро прогрессируют, распространяются на здоровые хрящевые, костные ткани. На стадии ремиссии человек страдает от постоянной припухлости колена, ограничивающей движения. А при рецидивах возникают острые пронизывающие боли.

    Синовит

    Так называется воспаление синовиальной оболочки коленного сустава, а также расположенных рядом мягких тканей, связок, сухожилий. В нем накапливается патологический экссудат, провоцируя отек колена, боли в состоянии покоя, при ходьбе. Причины синовита разнообразны — рецидивы остеоартрозов, артритов, предшествующие травмы. Нередко воспаление развивается в ответ на проникновение в полость сустава болезнетворных бактерий из первичных очагов. Синовит может возникать после перенесенных кишечных или респираторных инфекций. Потребуется курсовой прием антибиотиков или применение глюкокортикостероидов, НПВС.

    Следует насторожиться, если не только опухает и болит колено, но и появляются признаки общей интоксикации организма — повышается температура, расстраивается пищеварение и перистальтика. Такое состояние требует купирования воспалительного процесса, приема препаратов для восстановления водно-электролитного баланса.

    Лечение синовита при помощи пункции:

    Бурсит

    Для этого заболевания, как и для синовита, характерно воспаление синовиальной оболочки. Но при бурсите патология локализована и не выходит за пределы суставной сумки. Ведущие симптомы — незначительный отек колена, покраснение кожи, боли при ходьбе, скованность движений. Но есть у заболевания и специфический признак. Если ощупать колено, то можно обнаружить небольшое уплотнение, при надавливании на которое ощущается перемещение в нем жидкости (флюктуация). Кожа над уплотнением разглаживается, становится чрезмерно упругой.

    Бурсит  колена может сопровождаться симптомами общей интоксикации. После диагностирования патологии ортопед сделает пункцию коленного сустава. Специальным инструментом он прокалывает синовиальную сумку и извлекает накопившийся экссудат. Затем промывает полость антисептическими растворами и накладывает фиксирующую повязку.

    “Врачи скрывают правду!”

    Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

    >

    Лигаментит и тендинит

    Это воспалительные патологии, поражающие соединительнотканные структуры коленного сочленения. При лигаментите повреждаются связки, а при тендините — сухожилия. Причинами патологии становятся инфицирование тканей, нарушения обмена веществ, рецидивы артритов, остеоартрозов. Колено выглядит отечным, кожа краснеет из-за прилившей к нему крови. Боль усиливается при попытке ощупать сустав, во время движения и в состоянии покоя. Она может принимать «грызущий» характер в ночное время, нарушая сон человека. К физическим проявлениям патологий присоединяются неврологические расстройства — усталость, слабость, апатия. Еще одним характерным признаком лигаментита и тендинита становится невозможность полноценно сгибать и разгибать сочленение.

    Доврачебная помощь

    Если колено опухло без ушиба, сильно болит, то необходимо сразу же записаться на прием к ортопеду для установления причины патологического состояния. Врачи не рекомендуют пациентам перед консультацией принимать анальгетики, НПВС, диуретики, пользоваться противовоспалительными мазями или гелями. Это существенно искажает клиническую картину и затрудняет диагностику. Улучшать самочувствие целесообразно при остром болевом синдроме или при отсутствии возможности быстрого обращения к врачу. Что нужно предпринять в таких случаях:

    • прилечь, избегать любых статических или динамических нагрузок;
    • приподнять больную ногу, разместив ее на валике или подушке;
    • при сильной боли принять таблетку Найза, Кеторола, Ибупрофена.

    Для устранения отека используются холодовые компрессы. Полиэтиленовый пакет нужно наполнить измельченным льдом, обернуть его плотной тканью, приложить к больному суставу на 10 минут. Процедуру следует проводить каждый час до рассасывания отека. Ортопеды рекомендуют наложить повязку на колено, обернув вокруг него несколько раз эластичный бинт. Сустав не должен быть чрезмерно сдавлен — это только усилит выраженность отека из-за пережатия кровеносных сосудов.

    Ледовый компресс.

    Чего делать нельзя

    До установления причины появления боли и отека категорически запрещено проводить согревающие процедуры. Нельзя использовать грелки, перцовый пластырь, трансдермальные средства Кетонал и Нанопласт Форте, горчичники. Абсолютно противопоказаны любые разогревающие препараты с экстрактом красного перца, змеиным и пчелиным ядом, скипидаром, горчичным маслом. В эту группу включено и популярное средство для лечения суставов Меновазин. Отек формируется на фоне воспаления тканей. Под воздействием тепла он усиливается, распространяется на здоровые суставные структуры. Чего еще нельзя делать до обращения к врачу:

    • массировать колено;
    • пытаться убрать боль с помощью физических упражнений;
    • поднимать тяжести, много ходить.

    Запрещено использовать популярные народные средства от болей в суставах, например, спиртовую настойку из цветков каштана или сок черной редьки с медом. Под действием горчичного масла и этилового спирта в суставе повысится температура, провоцируя усиление отека, выраженности болей.

    Фармакологические препараты

    В зависимости от диагностированного заболевания пациенту будет назначено комплексное лечение. Оно заключается в приеме препаратов, применении физиотерапевтических манипуляций, регулярных занятиях физкультурой. Артриты и остеоартрозы пока не удается вылечить окончательно. Все усилия врачей направлены на достижение стойкой ремиссии, предупреждение дальнейшего разрушения гиалиновых хрящей.

    В периоды рецидивов, после избыточных физических нагрузок, резкой перемены погоды, обострения других хронических патологий колено может опухать, болеть. Устранить эти симптомы помогают наружные нестероидные противовоспалительные средства:

    • Фастум;
    • Вольтарен;
    • Артрозилен;
    • Нурофен;
    • Кеторол;
    • Долгит;
    • Найз;
    • Индометацин.

    С отеками хорошо справляются гели-венопротекторы — Лиотон, Троксевазин, Троксерутин. Хорошо зарекомендовали себя комбинированные наружные препараты Долобене (диметилсульфоксид, гепарин, декспантенол) и Индовазин (индометацин, троксерутин). Все мази наносятся 2-3 раза в день на область болей до полного исчезновения симптоматики. Если спустя 3-4 дня терапии самочувствие человека не улучшается, необходимо обратиться к врачу. Он заменит лекарственные средства аналогами с другими действующими веществами или скорректирует режим дозирования.

    Существует способ предупредить болезненное опухание колена, одновременно улучшив его функционирование. Он заключается в постоянном приеме хондропротекторов (Артра, Терафлекс) на протяжении нескольких месяцев, а иногда и лет. Ортопеды рекомендуют использовать мази, например, Артро-Актив из синей линейки, бальзам Дикуля или Софья с хондроитином и глюкозамином, крем Терафлекс, мази Хондроксид, Хондроитин-Акос. Хондропротекторы накапливаются в суставных полостях, стимулируя регенерацию хрящей. Через 2-3 недели начинает проявляться их обезболивающая и противоотечная активность.

    В большинстве случаев боль, отек колена возникают из-за развития суставных патологий. Это основные защитные реакции организма на воздействие негативных внутренних факторов. Их нельзя игнорировать, устраняя таблетками. Заболевание необходимо диагностировать, своевременно приступить к его лечению. Это позволит избежать потери работоспособности и инвалидизации.

    Похожие статьи

    Как забыть о болях в суставах?

    • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
    • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
    • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
    • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

    Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

    загрузка…

    sustavlive.ru

    причины и лечение народными средствами

    Содержание статьи:

    Боли в коленной чашечке – нередкое явление. Они часто возникают после чрезмерной двигательной активности или в результате травмы. Невозможно полностью оградить себя от факторов, которые вызывают боль в колене. Но бороться с дискомфортом и его причиной нужно сразу же, как только пациент ощутит боль.

    Что предпринять, если вы ощутили резкую боль в районе колена? Нужно выявить причину дискомфорта и побороть ее – по возможности самостоятельно, но в большинстве случаев придется обратиться к врачу.

    Алгоритм действий

    Диклофенак для купирования боли

    При появлении болей не стоит ни паниковать, ни бездействовать, ни сразу же обращаться к врачу. Прежде всего нужно разобраться, в чем причина болей, какова их сила, мешают ли они ходить. Последовательность действий такова:

    1. Первичное снижение болевого синдрома (ограничение движений, принятие удобного положения).
    2. Определение причины болей самостоятельно.
    3. Первая помощь.
    4. При необходимости – вызов врача или поход в поликлинику.
    5. Терапия согласно предписаниям врача.

    Не во всех случаях необходимо обращаться к врачу, чтобы выяснить причину дискомфорта. В некоторых ситуациях можно не только самостоятельно определить причину болей, но и избавиться от них в домашних условиях. Ниже представлены все этапы действий при появлении рези в колене с подробным разбором.

    Первичное снижение болевого синдрома

    Если вы ощутили, что вам больно в районе коленной чашечки, и заметили опухлость в офисе, дома, на отдыхе или в любом другом месте, обязательно нужно принять лежачее или сидячее положение и попробовать определить причину недомогания. Для этого отпроситесь у работодателя или другого вышестоящего лица либо сообщите близким, что вам нужен отдых. Далее выполните следующие действия:

    • примите сидячее или лежачее положение так, чтобы нога находилась в расслабленном состоянии;
    • если в районе колена есть ранка с кровотечением, наложите временную бинтовую повязку.

    Расслабленное положение тела поможет снизить болевой синдром и сосредоточиться на диагностике проблемы, понять, почему возник дискомфорт.

    Определение причины болей

    Бурсит коленного сустава

    Для того чтобы оказать себе первую помощь и принять решение, необходимо ли посещение врача, нужно выявить причину отека и рези. Вероятные причины дискомфорта:

    • артрит;
    • остеопороз;
    • бурсит;
    • септическое поражение;
    • респираторное заболевание или интоксикация, сопровождающаяся высокой температурой;
    • опухлый вид ног вследствие гормональных и возрастных изменений;
    • травма колена со смещением коленной чашечки, в результате чего все колено будет распухать;
    • разрыв связок;
    • травмы мышц;
    • открытая рана.

    Как отличить одно заболевание от другого, если под рукой нет медиков и специальной аппаратуры? Нужно ответить на несколько вопросов:

    1. Есть ли внешнее повреждение кожного покрова?
    2. Происходил ли недавно ушиб колена, мог ли сустав заболеть из-за травмы?
    3. Повышена ли температура?
    4. Появлялись ли раньше подобные боли, которые затем проходили сами?
    5. Кожа вокруг отека покраснела?
    6. Есть ли под кожей твердая шишка?
    7. Есть ли возможность продолжать двигательную активность, наступать на ногу?

    Если вы заметили ранку, царапину или ссадину, это говорит о наличии открытого повреждения колена. Опухоль и сильная боль при нем возникают лишь в том случае, если рана серьезная. Порой покраснения, отеки и боль в колене могут быть вызваны аллергической реакции. Например, ядовитый плющ оцарапает кожу в области колена, и разовьется отечность и болевой синдром, могут отечь и покраснеть все ноги. Если есть ранка, но нет серьезного повреждения, можно подозревать попадание в организм аллергена или яда. Особенно это вероятно, если опухла вся коленка и болит, но спазмолитики против боли не помогают.

    Если в последнее время вы ударяли колено (произошло падение, случайный удар о мебель и т.п.), если область колена опухла и болит при сгибании, лечение должно быть направлено против смещения коленной чашечки. Смещение сопровождается сильными болями, заметными изменениями внешнего вида колена;

    Двигательную активность пациент продолжать уже не в состоянии. Ограничения в движении проявляются, если разорваны связки или повреждены мышцы. Из-за сильнейшего болевого синдрома и эффекта «выпадания» коленной чашечки пострадавший не может опираться на ногу.

    Если ранее подобные боли уже были замечены и через некоторое время прошли, следует подозревать наличие заболеваний суставов – артрит, артроз, остеопороз, бурсит.

    При сильной температуре и покраснении велик риск септического поражения колена. Это заражение крови, которое чревато ампутацией. Если температура не сопровождается сильным покраснением, возникла внезапно, а суставы болят лишь немного, это простой симптом простуды и гриппа.

    Первая помощь при респираторных заболеваниях

    Терафлю для лечения вируса

    Если боли и отек возникли на фоне вирусной болезни, симптомы можно легко устранить без обращения к врачу. Нужно принять препарат от простуды и гриппа «Ибуклин», «Терафлю», другие препараты для комплексной борьбы с болезнью.

    Для снижения температуры подойдет «Парацетамол». Как только жар спадет, пропадает ломота в конечностях, и суставы перестанут болеть.

    Отек не пройдет так же быстро, как и боли. Ноги могут припухнуть до утра. Опухнуть ноги в основном могут в вечернее время суток, отеки усиливаются при повышенной нагрузке на ноги. Ночью нужно дать им отдых, приподнять, подложив под ноги подушку, сделать вечерний домашний массаж.

    Домашние действия при открытой ране

    Эластичная сетка на колено для фиксации

    Если вы обнаружили серьезную открытую рану, сопровождающуюся припухлостью ноги, нужно срочно остановить кровотечение. Сделать это можно, использовав бинт и наложим его «елочкой». Зафиксировать бинт можно эластичной сеточкой. Под бинт желательно положить несколько слоев марли, смоченной перекисью или хлоргекседином, которые будут обеззараживать место ранения. Бинт обязательно должен быть стерильным, как и марля.

    Нельзя, чтобы повязка оставалась на ранке дольше 2 часов. Это грозит началом некроза тканей ниже области накладки, если она была наложена слишком туго. Длительное использование одной и той же повязки (более 12 часов) приводит к нагноению ниже и выше раны.


    Поэтому, как только кровь была остановлена, нужно отправиться в травмпункт или вызвать скорую. При сильном кровотечении лучше не откладывать обращение за помощью и звонить специалистам еще в тот момент, когда накладывается стягивающая повязка.

    Не стоит сгибать ногу. Сгибание и разгибание чревато усилением кровотока.

    Алгоритм действий при растяжении

    Гель Троксевазин при растяжениях

    Изредка при спортивной деятельности возникает растяжение связок или мышц, расположенных с внутренней стороны колена. Припухлость при таких растяжениях возникает, если пациент гиперчувствительный или ударился. Слабое растяжение легко можно вылечить в домашних условиях.

    Передвижение пациента нужно на некоторое время ограничить. Достаточно будет пары часов или суток в крайнем случае. Не нужно совсем переставать ходить: необходимо лишь снизить нагрузку ноги до минимальной, то есть не бегать, не прыгать, не заниматься спортом. В домашней аптечке или в магазине нужно найти охлаждающий гель, допустимый при борьбе с растяжением; его можно нанести на всю область растяжение, чаще всего крайняя область — голень. Гелевые препараты обладают обезболивающим эффектом и ускоряют заживление связок, убирают припухлый вид.

    При возвращении к двигательной активности нужно наращивать нагрузку постепенно. Нельзя выполнять сложные виды деятельности с использованием ног (прыжки и бег, плавание) без предварительного разогрева. Во время восстановления следует делать массаж колена, перед занятиями спортом после реабилитации – упражнения на растяжку. Чтобы зафиксировать мягкие ткани и не дать им повторно повредиться и распухнуть, можно приобрести эластичный спортивный бинт или суппорт.

    Если боли, связанные с растяжением, совсем не дают ходить и не проходят в течение 2-3 дней, следует обратиться к терапевту.

    Первая помощь при разрыве суставной сумки

    Но-Шпа для снятия боли

    Если в районе колена образовалась твердая или упругая шишка, область которой будто нагрета по сравнению с другими частями кожи, это разрыв суставной сумки. Суставная жидкость вытекла и образовала шишку. Для избавления от этой проблемы на ранних стадиях можно использовать домашнюю терапию.

    На ногу накладываются обезболивающие компрессы на основе нестероидных анальгезирующих препаратов. Можно использовать не местное обезболивающее, а общее – спазмолитик типа «Но-шпа» в размере 40-80 мг или народный рецепт. Для снятия отека и боли на колено накладывается холодная повязка, желательно мешочек со льдом. Допустимы травяные накладки. Но если такое лечение не помогает, нужно обратиться к врачу. Он назначит либо консервативное лечение (раздавливание шишки, при котором жидкость может вытечь наружу), либо хирургическое (удаление скальпелем).

    Ни в коем случае нельзя давить и вырезать шишку дома. Если отек колена вызывает боль при сгибании, обращаться к специалисту нужно сразу же.

    Действия при бурситах, артритах, остеопорозе

    Артрит коленного сустава

    Заболевания суставов развиваются постепенно, и уже при первых симптомах нужно обратиться к ортопеду или терапевту. Если долго откладывать лечение, можно лишиться сустава или всей нижней части ноги. Если распухло колено и болит коленный сустав, лечить проблему нужно уже после консультации с врачом, а дома лишь снизить боль.

    Перед посещением терапевта можно использовать анестезирующее средство. Подойдут «Троксевазин» и мази на основе обезболивающих. Можно принять спазмолитик перорально, но это сильно снизит эффект. Колено допустимо охладить, чтобы снизить чувствительность.

    Дальнейшие действия зависят от назначенной врачом терапии.

    Что делать, если смещена коленная чашечка

    Смещение коленной чашечки

    Смещение коленной чашечки – сродни перелому. Нога так же опухает, синеет, человек не может ходить. Со смещением недостаточно бороться дома, нужно обратиться и за профессиональной врачебной помощью. Ходьба запрещена.

    После обездвиживания колена на него нужно наложить стягивающую повязку, чтобы предотвратить дальнейшее смещение чашечки. Можно приложить лед, чтобы снизить боль до посещения врача. Мазать колено не рекомендуется, так как это действие сопровождается сильнейшими резями в коленной области. Достаточно принять «Нурофен» или другой сильный анальгетик.

    Далее нужно вызывать скорую. Не стоит пытаться добраться до травмпункта самостоятельно – при такой травме наступать на ногу нельзя, а передвижение при помощи костылей повышает риск развития травмы: чашечка может сместиться сильнее.

    Действия при разрыве связок

    Если связки были не растянуты, а разорваны, необходим срочно обратиться к врачу. Дома нужно наложить трубчатый эластичный бинт. Для снижения болевого синдрома можно наложить охлаждающую повязку, недолго подержать у колена лед.

    При разрыве связок наступать на ногу нельзя. Вызовите скорую и не меняйте местоположение без помощи близких.

    Как определить, нужна врачебная помощь или нет

    Сильная боль в колене

    При любых болях в суставах нужно обращать особое внимание на их продолжительность. Даже если ранее дискомфорт не наблюдался (нет подозрения на заболевания суставов), отсутствуют внешние повреждения и ушибы, боли могут продолжаться в течение долгого времени.

    Любой продолжительный дискомфорт говорит о наличии скрытого заболевания. Если боли не проходят дольше суток, ноги продолжают отекать, несмотря на использование медикаментов, нужно обратиться к специалисту.

    Если недомогание быстро прошло, не сопровождалось дисфункцией опорного аппарата, то можно считать домашнюю терапию успешной. Однако быстрое исчезновение недомогания характерно и для ревматизма, артрита. Если есть подозрения на эти отклонения, врач тоже необходим.

    Снижение болей и отеков, связанных с неправильным образом жизни

    Отек колена при сгибании

    При избыточном весе, гормональных сбоях, неправильном питании отеки и боли в суставах проявляются как отдельный синдром. Они не проходят после посещения специалиста, не поддаются медикаментозному лечению. Последствия неправильного образа жизни можно устранить симптоматически, но лишь на время. Для полного избавления от припухлостей и резей в коленях нужно:

    Для малоподвижных – увеличить объем ежедневной двигательной активности. Включить в расписание дня пробежки, посещения фитнес-зала, зарядку.

    Людям с сидячим образом жизни нужно делать периодические перерывы. Во время «перекура» или обеда можно сделать разогревающие упражнения, встряхнуть стопами. Пока вы находитесь за столом, можно массировать стопы совершать ногами круговые движения. Сустав может хрустнуть во время упражнений – это нормально.

    Пациентам с избыточным весом рекомендуется его снизить. Ожирение приводит не только к повышенной нагрузке на суставы, но и к нарушению солевого и гормонального баланса, что также отрицательно сказывается на состоянии ног. Гормональным сбоям на фоне избыточного веса больше подвержена женщина, чем мужчина. Если не избавиться от избытка веса, колени будут пухнуть постоянно.

    При наличии водно-солевого дисбаланса нужно его восстановить: употреблять как можно меньше соленых и острых продуктов, газированных напитков, стараться набирать норму воды в день (2 литра). От постоянных отеков помогает массаж.

    Из рациона следует исключить слишком жирные продукты и искусственную минеральную воду. Искусственно добавленные минералы откладываются в суставах.

    Любую боль в районе коленного сустава можно устранить, уменьшив отек, если выяснить первопричину недомогания. Главное условие выздоровления – правильный диагноз. Если сделать это не удается самостоятельно, не стоит пренебрегать консультацией с терапевтом. Профессиональная медицинская помощь снижает риск ампутации и дисфункции двигательного аппарата.

    nogostop.ru

    что делать и как лечить

    Не может быть одной причины, по которой колено опухло и болит. Лечение такого заболевания зависит от правильной диагностики.


    Почему появляется отек колена

    Припухлость указывает на наличие патологии. Боль причиняет множество неудобств: невозможность ходить, сидеть, лежать. Простые движения становятся затрудненными.

    Коленный сустав покрывает сумка, в которой находится жидкость. Она имеет две оболочки: внутреннюю, наружную. Слизистый мешок – амортизатор, снимающий трение при движении частей скелета. Стабильность коленному сочленению придает связочный аппарат.

    Между суставными поверхностями находятся 2 хряща – мениска. Колено снабжено разветвленной сетью кровеносных, лимфатических сосудов. Сложное строение сустава провоцируют возникновение отека.

    Причины болей и отека колена

    Опухла коленка, сопровождается болью, неподвижностью. Причины такого явления множественные. Самые распространенные – травмы колена. Они возникают при падениях, ударах, неловких движениях.

    Основные причины отека колена:

    • заболевания – артрит, синовит, бурсит, артроз, подагра, тендинит, остеопороз;
    • хирургическое вмешательство;
    • чрезмерные физические нагрузки.

    Точные причины и лечение отека коленного сустава определяют в медицинском учреждении, куда пациенту необходимо обратиться при обнаружении симптомов.

    Группа риска

    Получить травму, заболеть может любой человек: мужчина, женщина, ребенок. Но существуют определенные группы, которые находятся в постоянной зоне риска, к которой определяют:

    • людей с избыточной массой тела. Лишний вес при нагрузке вызывает деформацию суставов;
    • спортсменов. Высокие физические нагрузки, падения, удары становятся причинами травматических повреждений;
    • женщин в возрасте после 40 лет. Риск образования остеопороза у них значительно выше, чем у мужчин;
    • людей, ведущих малоподвижный образ. Недостаточная гибкость мышц обеспечивает слабую поддержку суставов. Увеличение нагрузки вызывает опухоль колена;
    • людей с анатомическими особенностями – плоскостопием, косолапием, ногами разной длины.

    Избежать травм, заболеваний поможет устранение негативных факторов: пересмотр питания, двигательной активности.

    Характерные симптомы

    Для каждого заболевания, повреждения колена присущи определенные признаки. Воспалительные процессы сопровождают отеки, боль различной интенсивности. Область коленного сустава краснеет, становится горячей на ощупь. Боль возникает при сгибании, ходьбе, вращательных движениях.

    Подагра

    Болезнь суставов, тканей вызывается нарушением обмена веществ в организме. Накопление мочевой кислоты приводит к кристаллизации. Подагра поражает суставы, опасна своими осложнениями.

    В острый период заболевания колено сильно опухает, наблюдается покраснение кожных покровов. Резкая боль длится 3 – 5 дней, затем затихает. Отмечают локальную гипертермию воспаленной области. Ограниченная подвижность локтевого сустава не позволяет согнуть ногу.

    Лечение направлено на нормализацию обмена мочевой кислоты. Если коленка опухла в период обострения подагры, проводят следующие терапевтические мероприятия:

    • коррекция питания;
    • увеличение двигательной активности;
    • прием медикаментов, купирующих боль;
    • физиопроцедуры – проводят в промежутках между приступами;
    • массаж;
    • соблюдение диеты.

    Выбор медицинских препаратов осуществляет врач на основании данных о форме, стадии, причине. Самостоятельные попытки лечить подагру приводят к ухудшению самочувствия, прогрессированию воспалительного процесса, рецидивам.

    Остеопороз

    Вымывание кальция делает кости хрупкими, рыхлыми. Это приводит к появлению трещин, переломов. Колено опухает, возникает острая боль. Остеопороз поражает костную ткань. В ней образуются пустоты-поры. Кости становятся хрупкими, подвергаются переломам при незначительных нагрузках.

    Заболевание чаще возникает у женщин в период менопаузы. Чем больше возраст, тем выше вероятность развития остеопороза. В группе риска находятся люди с гормональными нарушениями.

    Хрупкие кости вызывают рецидивные переломы, трещины. Важно знать, что делать, если опухла и болит коленка при диагностированном остеопорозе. Прежде всего, необходимо изменить привычный образ жизни: соблюдать диету, постепенно увеличивать двигательную активность. Эти меры увеличат твердость костей. Медикаментозное лечение назначает врач-специалист.

    Тендинит

    Патология связана с воспалением сухожилий. Основные причины возникновения – инфекционные процессы, увеличенные физические нагрузки. Что делать, если болит и опухла коленка в результате тендинита, посоветует врач-специалист.

    Уменьшению отека способствует ледяной компресс. Купировать боль поможет короткий курс нестероидных противовоспалительных препаратов. Врач посоветует пересмотреть режим физических нагрузок.

    Артриты

    Основная причина воспаления сустава – проникновение болезнетворных микроорганизмов в полость при повреждении. Артрит развивается как самостоятельное заболевание. Также является симптомом других патологий: подагры, ревматизма, псориаза, венерических инфекций.

    При обострении артрита сустав увеличивается в размерах. Отек распространяется на обширную коленную область: природные очертания становятся размытыми. Колено горячее на ощупь, при сгибании есть резкая боль.

    На гнойный артрит указывают резкое покраснение, опухлость в зоне коленной чашечки. При сгибании возникает резкая боль. Наблюдается ограничение подвижности всей конечности. Гнойный артрит вызывает ухудшение общего состояния: повышение температуры, озноб.

    При хроническом течении отечность, боль, нарушения двигательной функции имеют менее выраженный характер. При ревматоидном артрите колено постоянно находится в опухшем состоянии. Боль возникает при любом движении, особенно сильно в утренние часы.

    Лечение проводят под медицинским наблюдением. На сустав накладывают фиксирующую гипсовую повязку. Для снятия симптомов воспаления назначают антибиотики.

    Самостоятельное лечение приводит к развитию тугоподвижности, сращению суставов. Гнойный артрит вызывает расплавление тканей полости. Восстановление двигательных функций возможно только эндопротезированием.

    В запущенных случаях коленного артрита единственно действенный способ лечения – оперативная замена сустава.

    Бурсит

    Заболевание характеризует воспаление суставной сумки. Причины патологии:

    • частые травмы;
    • осложнения после гриппа, туберкулеза;
    • хронические венерические заболевания.

    При остром бурсите отек имеет ограниченный характер: мягкий по консистенции, слегка выступает над поверхностью кожи. Появляется боль, нарушение функций сустава при сгибании колена.

    Хронический бурсит формируется у людей, чья деятельность вызывает травмы. Это спортсмены, шахтеры, металлурги. Восремя начатое лечение гарантирует благоприятный исход. На поврежденную область накладывают давящую повязку. Больной конечности обеспечивают неподвижность.

    Синовит

    Основная причина заболевания – инфекция. Воспаление синовиальной оболочки сустава вызывают травмы колена, нарушения обменного процесса в организме. Основные симптомы – припухлость, боль, ограничение подвижности при сгибании конечности. Кожа горячая на ощупь. Нарушение кровообращения приводит к мышечной слабости. Возникают ноющие боли выше колена.

    Синовит провоцируют аллергические заболевания, ангина. Лечение заключается в обеспечении покоя суставу путем наложения давящей повязки. Назначают антимикробные препараты. В период ремиссии показаны лечебная физкультура, физиопроцедуры – УВЧ, магнит, дарсонвализация.

    Ушибы и травмы

    Повреждения колена возникают после падения, удара, неловкого движения. Причинами травм являются изнашивание, старение, структурные деформации. В результате падения, прямого удара по колену, чрезмерного изгибания, скручивания ноги мгновенно возникает острая боль, гиперемия, припухлость. Симптомы могут иметь серьезный характер.

    Во время травмы повреждаются нервы, кровеносные сосуды. Пострадавший ощущает холод, дрожь, небольшое онемение конечностей. Наблюдают посинение кожных покровов.

    Виды повреждений:

    • растяжения связок, сухожилий;
    • разрыв мениска;
    • трещины;
    • вывих коленного сустава – травма, возникшая под сильным физическим воздействием, требует безотлагательной медицинской помощи;
    • ушиб – закрытая травма мягких тканей в зоне коленного сустава. Чаще встречается у активных детей, спортсменов;
    • перелом.

    Травмы, сопровождающиеся шоком, большой кровопотерей, раздроблением костей требуют неотложной помощи.

    Лечение болей и отеков в колене

    Мероприятия, проведенные в домашних условиях, устранят неприятные симптомы. Облегчит боль, снять опухлость помогут:

    • обеспечение покоя поврежденной конечности. Во время отдыха под колено положить мягкий валик;
    • прикладывание холодных компрессов;
    • в первые трое суток исключить горячие ванны, алкогольные напитки;
    • через 48 часов чередовать холодные и горячие обертывания ноги;
    • держать поврежденную конечность в приподнятом положении;
    • мягкий массаж, растирание коленной области;
    • ограничение физических нагрузок.

    Если колено сильно распухло и болит более трех дней, следует обратиться в медицинское учреждение. Врач определит, чем лечить травмированную часть.

    Первая помощь при болевом синдроме

    Снять неприятные симптомы в коленном суставе помогут методы доврачебной терапии:

    • уменьшить нагрузку на больную ногу;
    • на 20 минут приложить лед;
    • сделать компресс из йода, камфарного, медицинского спирта, взятых в равных пропорциях. Растворить в смеси 10 таблеток анальгина. На 20 минут приложить компресс к опухшему колену. После утихания боли смыть теплой водой, размять ногу медленной ходьбой.

    Самолечение вызывает прогрессирование воспалительного процесса, приводящего к ограничению подвижности всей конечности. До консультации врача следует исключить движения травмированной ногой. Принимают анальгетики – ибупрофен, аспирин. Таблетки снимут отек, боль, жар.

    Консервативные методы лечения

    При травме на колено накладывают гипсовую повязку. Назначают противовоспалительные препараты. При стойких отеках показано лечение диуретиками. На этапе выздоровления предупредить опухание коленного сустава помогает лечебная физкультура, массаж, физиопроцедуры.

    При болях в коленях используют мази:

    • Диклофенак – устраняет воспаление;
    • Гепариновая мазь – ликвидирует синяки;
    • Долгит – обладает обезболивающим действием.

    Медицинские препараты используют по назначению врача.

    Лечение народными средствами

    Боли в коленях, отеки устраняют способами нетрадиционной медицины. Свиным салом тонким слоем намазать поврежденный сустав. Зафиксировать шарфом из натуральной шерсти, пуховым платком. Оставить на ночь.

    Если колено опухло и болит при сгибании, лечение народными средствами помогает медикаментам. Снимет отечность лист капусты, приложенный к больному месту. Эффективны компрессы из желтой глины.

    Снять опухлость, уменьшить боль помогут теплые ванночки из отваров лекарственных трав – сабельника, мяты, пихты, эвкалипта. Они обладают противовоспалительным, анельгизирующим действием.

    Нетрадиционная медицина – дополнение консервативной терапии. Не следует исключать прием лекарственных препаратов.

    Профилактические действия

     

    Существует ряд рекомендаций, которые помогут избежать травм, заболеваний коленного сустава. Прежде всего, рационально распределять спортивные, физические нагрузки. К профилактическим мерам относят:

    • правильное питание;
    • ношение удобной обуви;
    • использование ремня безопасности в транспортном средстве;
    • применение наколенников во время занятий спортом, езде на велосипеде, катании на роликах.

    Поддержанию коленного сустава в устойчивом состоянии помогут специальные упражнения.

    Правильное своевременное лечение приводит к благоприятному исходу. Коленный сустав полностью восстанавливается, устраняются боль, отеки. Попытки самостоятельного лечения приводят к прогрессированию заболевания, перехода в хроническую форму. Обращение за помощью в медицинские учреждения избавляет от операции по протезированию.

    travmaoff.ru

    Как отличить перелом от ушиба: Перелом или ушиб

    Как определить переломы и вывихи | Признаки и симптомы перелома и вывиха

    Различные виды травм требуют совершенно разного лечения, за банальным ушибом может скрываться серьезное повреждение тканей. И даже сами ушибы могут повлечь серьезные последствия для здоровья. Очень важно не затягивать диагностику и сразу обратиться к травматологу.

    Что делать?

    Определить перелом поможет рентгеновский снимок. Но если попасть в медучреждение и сделать его невозможно, можно ориентироваться на некоторые симптоматические признаки.

    Признаки вывиха

    • Сильная боль в суставе,
    • Невозможность движения в нем,
    • Вынужденная фиксация в определенном положении, доставляющем наименьшую боль,
    • Внешняя деформация.

    Как устранить вывих?

    Лечить вывих подручными средствами – опасная затея. Вправить его должен врач, причем, чем раньше, тем лучше. Застарелый вывих сложнее поддается лечению. Единственное, что можно сделать, это обеспечить покой травмированному суставу, приложить холод и вызвать скорую помощь.

    Признаки перелома

    Перелом – это нарушение целостности костной ткани. Признаками или симптомами перелома являются:

    • Боль,
    • Неестественная подвижность конечности,
    • Хруст при нажатии,
    • Наличие видимых обломков кости,
    • Отечность в области травмы,
    • Симптом осевой нагрузки.

    Если вы наблюдаете ненормальную подвижность и можете даже немного согнуть конечность в том месте, где это не предусмотрено анатомией, то у вас, вероятнее всего, перелом. При вывихе движение полностью блокируется.

    Первая помощь

    Переломы нередко сопровождаются рваными ранами, поэтому возникает серьезный риск инфицирования тканей. Необходимо остановить кровь и наложить давящую повязку или жгут. Далее обеспечить неподвижность поврежденной части тела и приложить холод. При сильных болях можно ввести обезболивающее. И немедленно отправляйтесь к врачу! Переломы и вывихи лечить должен только опытный специалист с использованием специализированных медицинских инструментов.

    Скользкая тема: как самому отличить перелом от ушиба, вывиха, и растяжения? | Новости Волжского

    реклама

    Угол падения
    -Прогулка по скользкому тротуару может закончиться больничной койкой, — говорит Сергей Викторович. – Поэтому постарайтесь максимально предохранить себя от падения, для чего правильно подбирайте одежду и обувь. В магазинах можно приобрести специальные накладки на подошвы, есть и «народные средства»: лейкопластырь или чулки на ботинки. Поднимаясь по обледеневшей лестнице, держитесь за перила. Не носите сумку на сгибе локтя, вообще откажитесь от неё на зиму – лучше повесьте рюкзак за спину, чтобы освободить руки.
    Передвигайтесь по обледеневшим участкам дороги мелкими шажками, не торопясь и не отвлекаясь на разговоры по мобильному телефону. Если вы всё же потеряли равновесие, постарайтесь правильно упасть. Не следует выбрасывать руки вперёд или наоборот, ставить их позади себя – это повышает риск переломов предплечий и запястий.
    Падая на спину, прижмите подбородок к груди, а руки протяните вперёд, при этом максимально напрягая мышцы. Если тело расслаблено, увеличивается риск сломать руку или ногу.
    Лучше всего приземлиться на бок, втянув голову в плечи, а локти прижав к телу. Но, конечно же, для того, чтобы правильно упасть, нужен определённый навык и быстрая реакция.
    -Что же делать, если уберечься от падения не удалось?
    -Первая помощь при травмах, полученных при падении, одна и та же: обезболивание, холод и покой. Вернувшись домой, подержите на ушибленном месте пузырь со льдом. Сначала оставьте холодный компресс минут на 20-30, затем прикладывайте на 10 минут каждые два часа. А вот греть или растирать место травмы в первые сутки нельзя ни в коем случае. И, если боль не проходит, лучше обратиться к травматологу: лечение вывихов и переломов «народными средствами» — плохая идея.
    -Как отличить простой ушиб от вывиха и перелома?
    -Признак ушиба – боль, которая проходит какое-то время спустя. На месте ушиба образуется отек, а несколько часов или даже дней спустя – синяк. Приложите к повреждённому месту холодный – но не согревающий! — компресс. Если же боль и отёк не проходят, а гематома разрастается, нужно обратиться к врачу, так как последствия сильного ушиба могут быть серьёзными.
    Для вывиха характерна резкая боль в момент удара, деформация сустава, невозможность пошевелить рукой или ногой. Чтобы облегчить боль, к повреждённому суставу также прикладывают холодный компресс. Конечность фиксируют: руку прибинтовывают к груди, ногу обкладывают мягкими подушками. Грубейшая ошибка – вправлять вывих самому или просить кого-то сделать это. Сразу обращайтесь к медикам.

    «Ты туда не ходи, ты сюда ходи»
    -А если это не вывих, а растяжение?
    -Растяжение связок чаще всего бывает у любительниц каблуков – как они говорят, «подвернула ногу на кочке». Его признак – ноющая боль, которая может стихнуть, а затем, при неловком движении, вновь будет мучить человека. Подвёрнутая нога может закончиться и переломом. Чтобы отличить его от растяжения, надавите на выпирающую косточку лодыжки с двух сторон. Если боли нет, скорее всего, у вас растяжение. В таком случае вам нужен покой, холодные компрессы сразу после травмы и сухое тепло на следующие сутки.
    —Каковы признаки перелома?
    —Острая боль, усиливающаяся при нагрузке, невозможность пошевелить пальцами, отёк. Но даже если кажется, что всё в порядке, после серьёзного падения лучше показаться врачу. Переломы ног могут сопровождаться тромбозами, а это приводит к закупорке сосудов и, в случае позднего обращения к врачу, к весьма печальным последствиям.
    -Зимой прохожим угрожает опасность не только «снизу», но и «сверху»: пострадать можно и от падения сосульки. Что делать, если на голову человеку падает кусок льда?
    -Совет всё тот же: не тянуть время. При наличии резаной раны наложите повязку из подручных материалов, обратитесь в ближайшее медучреждение или даже в аптеку для оказания первой помощи. Признаки сотрясения мозга таковы: нарушение координации, головокружение, тошнота, двоение в глазах. Человек в момент травмы может потерять сознание, пусть всего на несколько секунд, его может мучить рвота. В таком случае, пострадавшего нужно уложить на скамейку и приложить что-то холодное к голове, а затем вызвать «скорую». Как бы то ни было, выходя на улицу, будьте осторожны. Смотрите под ноги и берегите себя.

    От ушиба до перелома: как отличить лёгкую травму от опасной – Крымская газета

     

    В Кореизе прошла международная конференция «Крымские травматологические чтения». Мероприятие такого уровня в Крыму прошло впервые.

    В нём участвовали не только крымские и российские медики, но и лучшие ортопеды-травматологи Германии, Франции, Италии и Испании. Доклады конференции были посвящены в первую очередь самым распространённым травмам – переломам и вывихам. Поговорим сегодня об этом и мы.

     

    Необычная подвижность

    «У тебя там не закрытый, а открытый перелом!» – эту фразу из «Бриллиантовой руки» помнят все. Но если под гипсом отличить один перелом от другого действительно нельзя, то в натуральном виде их не перепутаешь: при открытом переломе повреждена кожа и картина весьма кровавая и страшная. Другое дело закрытый перелом и растяжение связок, вывих – вот их вполне можно спутать. Точный диагноз может поставить только врач. Но и самостоятельно, зная определённые признаки, можно попробовать понять, насколько серьёзна ситуация.

    Итак, и при переломе, и при растяжении связок, и при вывихе в месте травмы возникает боль, оно отекает (при переломе гораздо сильнее), появляется синяк. Но если это перелом, то при попытке надавить на больное место или немного двинуть травмированной конечностью слышен хруст – этот звук издают сломанные кости. Специфический хруст раздаётся и непосредственно в момент получения перелома – ещё один отличительный признак этой травмы. Кроме того, при переломе в месте травмы кожа становится «мраморной» (на ней появляются красные пятна) плюс в сломанной руке или ноге возникает онемение.

    Кроме того, при переломе сломанная конечность обычно принимает странное положение – с необычной подвижностью: часть ноги или руки двигается в том месте, где не должна двигаться. Странный вид приобретает и сустав при вывихе, однако неестественная подвижность вне сустава – это симптом, характерный только для перелома. Иногда перелом и вывих можно спутать и с ушибом, но при ушибе объём движений, как называют это врачи, не уменьшается. Хотя присутствуют и боль, и отёк.

     

    Важны первые часы

    Вывих – это смещение суставных поверхностей по отношению друг к другу. При вывихе конечность необычно вывёрнута, повреждённый сустав имеет изменённую форму, любое движение и прикосновение вызывают острую боль. Для подтверждения диагноза назначается рентген. Далее – вправление, которое делает только врач. Важно знать и помнить: относительно безболезненное вправление возможно только в первые часы после травмы! Вправить вывих трёх-, пяти­дневной давности гораздо сложнее. А если ещё протянуть время, то понадобится уже хирургическое вмешательство.

    Нажми на щиколотку

    Растяжение связок чаще всего происходит в голеностопном суставе при падении или неудачном повороте. Однако при тех же вводных результатом может быть и перелом голеностопа. Отличить одно от другого без помощи рентгена очень трудно. Предварительно можно выяснить, нет ли перелома, аккуратно надавив пальцами на щиколотку справа и слева. Если при надавливании на выпирающие косточки сустава боли нет, значит, это растяжение. Если есть – даже незначительная – перелом.

    Также часто страдают от растяжения суставы кистей рук, реже подвергаются этой травме локтевой и коленный суставы. Растяжение плечевого сустава происходит при резком взмахе или рывке рукой.

    Растяжение связок можно спутать не только с переломом, но и с трещиной в кости, с разрывом связок. Поэтому, если потянули ногу или руку, нужно наложить на место травмы эластичный бинт и больше в этот день травмированную конечность не беспокоить. Однако если наутро боль не утихнет, а отёк будет увеличиваться – отправляйтесь в травмпункт.

     

    Золотое правило

    При ушибе грудной клетки многие ошибочно перевязывают грудь платками. Перетягивание облегчает боль из-за уменьшения силы вдоха. Но через два-три дня такого «лечения» могут развиться осложнения, даже пневмония. Наоборот, избегайте пассивного режима, делайте дыхательную гимнастику.

    При растяжениях, ушибах и переломах нельзя пользоваться разогревающими мазями, которые дают эффект жжения. От них отёк усиливается, а гематома (то есть синяк) может нагноиться.

    Золотое правило травматологии: на любую травму – ушиб, растяжение или перелом – первые два дня надо воздействовать холодом, чтобы снять отёк и избежать развития гематомы. А потом – сухое тепло. Если пострадавшее место не загипсовано, то первые дни прикладывайте к нему грелку со льдом или пластиковую бутылку с холодной водой. А через два дня закутывайте в плед и раз в день прикладывайте тёплую грелку.

    Ушиб или перелом: как отличить? | НаПоправку

    Был сильный удар или падение, ушибленное место болит, отекает, появляется гематома, трудно двигаться, но точно не ясно, повреждены ли кости, или это только ушиб мягких тканей. Установить тяжесть травмы “на глаз” будет достаточно сложно. Какие критерии для этого используют?

    Признаки перелома

    Первый признак, он же миф — перелом сильнее болит, чем ушиб. Болевые рецепторы везде одинаковые: что в мышцах, коже и связках, что в надкостнице. Поэтому по интенсивности болевых ощущений проводить диагностику бессмысленно. Мало того, некоторые переломы почти не болят, и первое время человек может вовсе не догадываться о тяжести произошедшего. Так, например, бывает у пожилых людей при некоторых видах переломов шейки бедра.

    Второй признак — отечность тканей и размеры гематомы (синяка). Действительно, переломы обычно сопровождаются массивным повреждением, а значит выраженной припухлостью и большим кровоподтеком. Причем отек и гематома могут увеличиваться в течение нескольких часов после падения и даже на следующий день. Но бывают и исключения. Например, при ушибах частей тела, где мало жировой клетчатки, но много кровеносных сосудов (грудная клетка, лодыжка, передняя поверхность голени, голова и лицо). Место травмы буквально надувается на глазах, а затем эта огромная гематома может еще и сползать вниз, под действием силы тяжести, раскрашивая кожу в разные оттенки багрового и сине-зеленого цвета. Выглядят последствия таких травм страшно, хотя кости целы и ничего здоровью не угрожает. И наоборот, при переломах костей, скрытых под толстым слоем мышц, отечность может быть едва заметной, а кровоподтек и вовсе отсутствовать.

    Третий признак — нарушение движения в поврежденной части тела. Кость при переломе теряет прочность, а значит не выполняет свою опорную функцию, поэтому движения невозможны. Однако это правило не работает при поднадкостничных переломах, трещинах костей и вколоченных переломах. 

    Таким образом утверждать “это всего лишь ушиб” или “тут точно перелом” в большинстве случаев значит ошибиться с вероятностью 50 на 50. Единственный способ точной диагностики — рентген. Другой вопрос, насколько опасны подобные переломы? Могут ли они серьезно навредить здоровью, если их симптомы похожи на обычный ушиб?

    Нужно ли обращаться к врачу, если подозреваете перелом?

    В большинстве случаев, не тяжелые переломы срастаются самостоятельно, без обследования, гипса и медицинской помощи. Для этого достаточно щадить место удара и обеспечить ему неподвижность. В практике травматологов нередки случаи, когда пациент, сделав рентген свежего перелома, узнает о том, что рядом есть уже сросшийся, о котором он и не догадывался ранее. Но не всегда подобные травмы проходят без последствий.

    Случай из жизни. Банщик чистил ступеньки ото льда, поскользнулся и больно ударился грудью. Женская интуиция супруги подсказала ей, что лучше перестраховаться и вызвать скорую помощь. Однако фельдшер, приехав на вызов, предложил мужчине лишний раз не «светиться» на рентгене — все равно гипс при переломе ребер не накладывают. Оставил все как есть и уехал. Утром, неловко повернувшись, мужчина почувствовал укол в груди и стал раздуваться, как воздушный шарик. Несколько минут — и дышать стало трудно. Если бы не оперативная работа другого коллектива медиков, банщик бы умер от пневмоторакса — травмы легкого, причиной которой стал осколок ребра, повредивший мягкие ткани. На работу банщик вернулся после операции, в середине весны, когда ступеньки ото льда чистить было уже не нужно. 

    Не менее опасные ситуации возникают при вколоченных переломах шейки бедра, если с размаху упасть на бок. Внешние признаки травмы могут быть незначительными, боль — терпимой, что позволяет человеку продолжать ходить и даже бегать. Но в определенный момент костные отломки могут сместится, что значительно утяжеляет состояние. Во-первых, потребуется операция для их сопоставления, во-вторых, возможно полное разрушение головки бедренной кости из-за нарушения кровоснабжения. А итог — протезирование или полная неподвижность.

    Компрессионный перелом позвоночника может привести к хроническим болям в спине, парезам и параличам из-за сдавления межпозвоночных нервов и даже спинного мозга. Невнимательное отношение к перелому пальца на ноге может впоследствии привести к его деформации. И вы уже не сможете носить модельную обувь.

    Конечно, все эти осложнения редки. Поэтому в крайнем случае можно уповать на везение и не обращаться за медицинской помощью, шанс самостоятельно «зализать раны» при неосложненных переломах достаточно высокий. Но все же, если вы ушиблись не на краю света, а где-то в цивилизации, лучше сделать снимок в любом ближайшем травмпункте. А в случае перелома принять все необходимые меры к его скорейшему заживлению.

    первая помощь при травме голеностопа

     Травмы области лодыжек и голеностопного сустава составляют львиную долю всех повреждений опорно-двигательного аппарата. Доля надрывов связок в структуре спортивных травм может доходить до 40%. К ушибу, повреждению связок и костей сустава могут приводить мышечный дисбаланс, дефекты обуви или покрытия, изменения в нервной системе или банальная невнимательность. В зависимости от объемов повреждения прогноз восстановления может кардинально различаться. Для понимания принципов помощи при травмах голеностопа, стоит разобраться в разновидностях повреждений.

    Содержание

    Ушиб

    Банальный ушиб — следствие удара ноги об твердый предмет. При этом, как правило, не наблюдаются серьезные разрушения тканей тела. Ушибы нижней части голени и лодыжек очень болезненны, так как кости в этой зоне лишены защитного жирового покрова. Восстановление после незначительного ушиба часто наступает быстро. Обширное повреждение может становиться причиной массивных отеков, гематом или даже травм сосудов и нервов. Тем не менее, чаще всего «обычный» ушиб сопровождается лишь умеренной болью и незначительным отеком.

    Надрывы и разрывы связок

    Надрывы и разрывы связок голеностопного сустава — наиболее обширная  группа его повреждений. При типичном направлении «подворачивания» стопы травмируются 1, 2 или 3 боковые связки. Стоит отметить, что связки отличаются малой эластичностью. При перегрузке они не растягиваются, а разрываются полностью или частично. Разрыв сопровождается болью, отеком, иногда — хрустом или треском. В дальнейшем связки могут срастаться или утрачивать свое натяжение. Небольшие частичные надрывы при правильном подходе имеют вполне благоприятный прогноз. Полные разрывы нескольких связок часто приводят к хронической нестабильности и повторным травмам.

    Переломы

    Даже небольшой перелом — потенциально тяжелая травма, которая требует особого подхода. Среди переломов области голеностопного сустава чаще всего встречаются следующие типы:

    • изолированный перелом наружной лодыжки,
    • двухлодыжечный перелом,
    • двухлодыжечный перелом с переломом заднего края большеберцевой кости,
    • перелом нижней трети костей голени.

    Для определения прогноза и лечебной тактики большое значение имеет степень смещения отломков и расположение зоны разрушения кости. Выделяют переломы без смещения – «трещины» кости, и сложные травмы со смещением отломков. Тяжелые переломы могут осложняться разрывами сосудов, нервов и связок. Исход во многом зависит от правильности оказания первой и специализированной помощи, адекватной и полноценной реабилитации.

    Профилактика травм голеностопного сустава

    Причинами травм лодыжек могут быть:

    • падения с высоты,
    • дорожно-транспортные происшествия,
    • производственные катастрофы
    • простая невнимательность или неосторожность,
    • мышечный дисбаланс.

    Несмотря на определенное влияние не зависящих от нас факторов, наибольший процент переломов и разрывов связок голеностопа связан только с хронической перегрузкой и дисбалансом мышц. Большинство пациентов с переломами и тяжелыми разрывами вспоминают, что до этого их стопа уже неоднократно «подворачивалась» – мышцы как будто отключались. Своевременное восстановление баланса мышц голени и стопы — основа профилактики разрывов связок и переломов лодыжек. Для укрепления мышечно-связочного аппарата ног отлично зарекомендовал себя так называемый баланс-тренинг. Методика активно используется в спортивной медицине для тренировки и реабилитации футболистов, гимнастов, конькобежцев. Проводить баланс-тренинг дома можно на специальной балансировочной подушке.

     Работа с правильной сертифицированной баланс-подушкой уже после нескольких минут дает ощущение стабильности, приятной проработки и массажа стопы и голени. Регулярные занятия приводят к укреплению голеностопа и улучшению баланса всего тела. Очень часто к разрыву связок приводят различные деформации стопы. Избыточная пронация или супинация, вальгус или варус пяток корректируются индивидуальными ортопедическими стельками.Эти изделия непосредственно исправляют костно-мышечный дисбаланс, улучшают кровообращение и восприятие области стопы и голеностопного сустава.

    Первая помощь при травме голеностопа

    При любых травмах незамедлительно обращайтесь к врачу, который сможет точно поставить диагноз и порекомендовать эффективное лечение. При ушибах и небольших надрывах связок зарекомендовал себя протокол RICE:

    R (rest – покой): перестаньте наступать на ногу, обеспечьте ей полный покой.

    I (ice – лед, холод): первые несколько дней полезно прикладывать к месту повреждения бутылку со льдом или аккумулятор холода. Делать это стоит по 10-20 минут каждые 2-3 часа. От кожи холодный предмет должен отделять небольшой слой ткани во избежание обморожения.

    С (compression – сдавление): для профилактики отека в дневное время можно обматывать стопу и голень эластичным бинтом (не туго!). Еще лучше подойдут компрессионные гольфы.

    E (elevation – возвышенное положение): первые несколько дней больше лежите, ногу кладите на подушки для придания ей несколько возвышенного положения. Так она будет меньше отекать и болеть. Серьезные разрывы, переломы требуют незамедлительной фиксации конечности, иногда может применяться оперативное вмешательство.

    Современные решения для лечения и реабилитации

    В лечении типичных ушибов и надрывов связок могут помочь специальные ортезы. Фиксаторы голеностопа ощутимо уменьшают боль и отек, ускоряют заживление и позволяют раньше вернуться к активной жизни. В магазинах «Медтехника Ортосалон» опытные консультанты помогут подобрать наилучший в вашем случае ортез. В зависимости от показаний современные фиксаторы нашей сети могут выполнять:

    • мягкую компрессию для ощутимого снижения боли и отека,
    • деликатную поддержку для стимуляции собственных мышц и рецепторов,
    • умеренную фиксацию для быстрого заживления связок и сохранения подвижности,
    • жесткую фиксацию для стабилизации серьезных повреждений.

    В случае необходимости послеоперационной фиксации в наличии всегда имеются удобные и комфортные шины. Современные пластиковые шины легче устаревших гипсовых повязок, они позволяют активно передвигаться и проводить гигиеническую обработку кожи, менять угол и степень фиксации. Важно понимать, что даже после успешного заживления участок повреждения остается достаточно уязвимым. Пациентам после переломов, надрывов и разрывов связок в периоды повышенной нагрузки стоит «страховаться» с помощью легких и современных ортезов. Таким образом удастся без опасений вести здоровую и активную жизнь.

    Автор статьи: Эдуард Свитич – врач ортопед-травматолог

    Простой ушиб или страшный перелом: как определить?

    Вместе с зимой приходит и гололед. А с ним порой – падения да травмы. И вроде бы ударился не сильно, но ушибленное место вскоре начинает болеть. Как отличить ушиб и растяжение от перелома и вывиха? И как правильно оказать помощь?

    Вероника К., Петрозаводск

    Слово хирургу

    Борис Колодкин, Москва

    – Уважаемая Вероника, какая бы ни была травма, главное – вовремя обездвижить поврежденную часть тела. А дальше в зависимости от тяжести повреждения хирург при помощи рентгена определит способ лечения: массаж, гипс или операция (если, например, порвана мышца или связка).

    Растяжения и ушибы менее болезненны, чем переломы, – при них частично нарушена функция мышц, сухожилий и т.д. В течение нескольких дней происходит восстановление их работоспособности. Но ушибы могут сопровождаться более тяжелыми травмами: вывихами, переломами, повреждениями внутренних органов.

    Ушиб

    Боль, отечность или припухлость, болезненная при ощупывании, нарастает в течение нескольких часов или суток; гематома, синяк; нарушение функции движения. В момент травмы боль может быть интенсивной, но через нескольких часов уменьшается.

    При ушибе кожного покрова и подкожной клетчатки синяк становится виден практически сразу. При более глубоком ушибе гематома проявится снаружи в виде кровоподтека лишь через 2–3 суток.

    При увеличении гематомы и отека поврежденной конечности человеку становится сложно двигать поврежденной частью тела, ходить.

    Растяжение связок и мышц

    Ощущения, схожие с состоянием после ушиба, но только боль – в области суставов. Возникают припухлость и гематома, но нарушение движения сустава выражено больше, чем при ушибе

    Особенность

    Растяжения или надрыв связок и мышц возникают при движениях в суставе, превышающих его физиологические возможности. В таком случае сустав еще может совершать некоторые движения, но мышцы блокируют это. Появляется угроза разрыва и мышцы, и сухожилия. Опасны также движения в несвойственном суставу направлении. Наиболее травмоопасны связки суставов, особенно голеностопного (при подворачивании стопы).

    Скорая помощь

    1 Наложите давящую повязку и холодный предмет на место повреждения.

    2 Чтобы ускорить выздоровление, используйте различные медикаментозные средства местного применения, обладающие противовоспалительным и обезболивающим действием: диклофенак-гель, индовазин, фастум-гель. Все препараты наносите на место повреждения 2–3 раза в сутки в течение 10 дней.

    Важно

    Самолечение возможно, только если вы уверены, что у пострадавшего нет перелома или вывиха.

    Внимание: наносить мази можно только на неповрежденную кожу (открытую рану мазать нельзя). Эти препараты противопоказаны при непереносимости нестероидных противовоспалительных средств.

    Разрыв

    связок

    мышц

    сухожилий

    выраженная боль, отек, гематома, ограничение функции сустава

    разрыв связок коленного сустава часто сопровождается кровоизлиянием в полость сустава – область сустава увеличивается в размерах, становится горячей на ощупь

    то же + полностью утрачивается функция мышцы

    при разрыве бицепса плеча пострадавший не может согнуть руку, при разрыве одной из мышц бедра – разогнуть ногу в колене

    то же + неспособность согнуть и разогнуть конечность, сохраняется способность передвижения при помощи другого человека

    Особенность

    Разрыв может возникать как самостоятельное повреждение, так и соседствовать с вывихом или переломом. Например, причиной разрыва мышц может стать их быстрое и сильное сокращение, сильный удар по сокращенной мышце.

    Перелом, вывих

    То же + нарушение функции конечности:

    перелом пальца – выраженный отек, болезненность при движении им

    перелом ноги – потеря опороспособности, болезненность при попытке сделать полноценный шаг

    вывих плеча или перелом ключицы – рука «повисает плетью» и остаются незначительные движения в локтевом суставе, попытка пошевелить рукой в плечевом суставе вызывает резкую боль

    Внимание: при малейшем подозрении на перелом, вывих или разрыв необходимо срочно обратиться за медпомощью: скорая помощь, травмпункт, больница. Самостоятельные действия возможны только в крайних случаях и должны выполняться осторожно.

    Особенность

    Перелом – ненормальное искривление или укорочение конечности, болезненность в месте возможного перелома, которая усиливается при попытке движения травмированной конечностью и при надавливании.

    Скорая помощь

    1 Если кость порвала кожные покровы (открытый перелом), нужно убрать прилипшие инородные тела, обработать кожу вокруг выступающей кости антисептическим средством: перекись водорода (3%). Она хорошо пенится, поэтому вымывает грязь из раны и хорошо останавливает кровотечение. Также можно использовать раствор спирта или фурацилин. Затем обязательно наложите стерильную повязку, не вправляя кость.

    2 При открытом переломе – остановить артериальное кровотечение (накладывается жгут выше открытого перелома).

    3 Предупредить травматический шок: максимально обезболить подручными средствами, положить что-нибудь холодное на область раны.

    4 Наложить стерильную повязку на рану и обездвижить поврежденную конечность подручными средствами: доски, палки, ветки. Если сломана рука, можно привязать низ рубахи к воротнику. Основная цель – обеспечить неподвижность костей в месте перелома или вывиха. При этом заметно yменьшается боль и пре-
    дупреждается травматический шок. Неподвижность в месте перелома обеспечивают наложением специальных шин или подручными средствами – прочными, но достаточно легкими предметами, поддерживающими и фиксирующими поврежденную конечность в положении минимальной болезненности. При удержании конечности в отведенном положении следует использовать валики. В крайнем случае сломанную руку можно прибинтовать к туловищу, а ногу – к другой ноге.

    Важно

    Переломы и вывихи не всегда легко отличить, поэтому первую помощь следует оказывать, как при переломах.

    как определить в домашних условиях

    27 ноября 2019

    Бдительность пострадавшего и его окружения необходима при уже случившейся травме, поскольку от своевременной диагностики вида травматического повреждения зависят исход лечения, последующая реабилитация и возвращение к привычной жизни. Эта статья посвящена признакам переломов, при наличии которых необходимо срочное обращение за медицинской помощью. Рассмотрим общие и специфические признаки переломов костей нижних конечностей.

    Виды и симптомы переломов

    К общим симптомам относят постоянную ноющую или тупую боль в месте перелома, усиливающуюся и принимающую характер резкой, пульсирующей при попытке наступить на ногу; ограничение подвижности конечности; припухлость; посинение кожных покровов; крепитация трущихся отломков кости и патологическая подвижность в месте перелома, неестественное положение конечности и укорочение ее длины по сравнению со здоровой; повышение температуры тела. В момент получения перелома характерен резкий звук, похожий на хруст.

    Как узнать в домашних условиях сломали ли вы бедро? К специфическим признакам перелома малого вертела бедра относят невозможность поднять выпрямленную ногу в положении сидя. Диафизарные переломы бедра сопровождаются значительным повреждением мягких тканей, сосудисто-нервного пучка, кровопотерей, выраженным болевым синдромом и опасны развитием травматического шока, жировой эмболии. При этом характерно укорочение и нарушение оси конечности, нарушение гемодинамики, возможное отсутствие пульса на периферических артериях конечности, нарушение чувствительности. При переломе мыщелков бедра беспокоят боли в области коленного сустава и в нижней трети бедра. Контуры коленного сустава сглажены, надколенник баллотирует. Смещение наружного мыщелка кверху приводит в вальгусному отклонению голени, внутреннего – к варусному. Движения в коленном суставе ограничены.

    Внесуставной перелом шейки бедра возникает при падении на вертельную область. Такой перелом чаще бывает у пожилых людей. Из-за обильной васкуляризации проксимального метафиза такие переломы сопровождаются значительными кровоизлияниями, распространяющимися на верхнюю треть бедра, промежность. При этом бедро ротировано кнаружи, конечность укорочена, верхушка большого вертела смещена выше линии Розера-Нелатона, активные движения невозможны.

    При внутрисуставных переломах шейки бедра (капитальных, субкапитальных, трансцервикальных, базальных) боли неинтенсивные, особенно при вколоченных переломах. Имеет место наружная ротация и укорочение конечности до 2-4 см (при абдукционных переломах – незначительное удлинение). Поднять поврежденную конечность обычно не удается. Отмечается положительный симптом Гирголава – усиленная пульсация бедренной артерии под пупартовой связкой вследствие околосуставной гематомы. Отсутствие надкостницы, проникновение синовиальной жидкости между отломками, недостаточное кровоснабжение в пожилом возрасте затрудняет сращение.

    Отрывной перелом бугристости большеберцовой кости возникает при чрезмерном сокращении четырехглавой мышцы бедра. При этом разгибательная функция голени не нарушена из-за сохранности боковых порций сухожилия вышеназванной мышцы.

    Чем опасны переломы коленных суставов, голени или лодыжек?

    При диафизарных переломах костей голени нарушается опорная функция. Помимо общих признаков для изолированного перелома малоберцовой кости характерно повреждение малоберцового нерва.

    Пронационно-абдукционные переломы лодыжек (Дюпюитрена) возникают при чрезмерной наружной ротации и отведении стопы. При этом разрывается дельтовидная связка или ломается медиальная лодыжка. Продолжающееся силовое воздействие вызывает перелом наружной лодыжки или малоберцовой кости на 5 см выше линии сустава.

    Супинационно-аддукционные переломы Мальгеня возникают при форсированной внутренней ротации и приведении стопы. Вначале повреждаются таранно-малоберцовые связки (передняя и задняя), пяточно-малоберцовые связки голеностопного сустава. При дальнейшем силовом воздействии таранная кость смещается кнутри и приводит к перелому медиальной лодыжки и эпиметафиза большеберцовой кости.

    Для разрывов менисков коленного сустава в остром периоде характерно увеличение его в объеме, сглаженность контуров, невозможность активного разгибания конечности, вынужденное согнутое положение, блокада из-за ущемления разорванного мениска. После устранения блокады функция конечности восстанавливается, усиливается боль при ходьбе по лестнице вниз (симптом лестницы Перельмана), ощущение в суставе мешающего предмета (симптом зацепки Краснова). Характерны перемежающиеся блокады суставов и усиление болей при пассивном разгибании голени (симптом Байкова). Усиление болей при ротации согнутой под острым углом голени кнаружи или кнутри свидетельствует о повреждении соответствующего мениска (симптом Мак-Марррея). Также отмечается неполное разгибание голени (симптом «ладони» Ланда). Одним из наиболее распространенных видов повреждения считается триада Турнера («несчастная триада»): разрыв коллатеральной большеберцовой связки, передней крестообразной связки и медиального мениска. Разрыв коллатеральной малоберцовой связки сочетается с повреждением передней крестообразной и латерального мениска. Тяжелыми повреждениями считаются разрыв обеих крестообразных и обеих коллатеральных связок, что приводит к разболтанности сустава и делает конечность неопорной. В остром периоде болевой синдром выражен. Имеет место гемартроз и реактивный синовит со сглаженностью контуров сустава и баллотированием надколенника. Для полного разрыва коллатеральных связок характерен симптом «бокового качания» («маятника»). Ведущим симптомом повреждения крестообразных связок является симптом «выдвижного ящика»: смещение голени кпереди и кзади в зависимости от разрыва передней или задней связки.

    Если вы ощущаете резкую боль, возник сильный отёк на месте удара или повреждения, невозможно изменить положение сустава или это действие сопровождается болевым синдромом – срочно обратитесь к специалисту! Своевременное выявление переломов или повреждений связок и тканей – единственный способ избежать неприятных последствий травм и сократить время терапии и реабилитации.

    Сломанные кости. Как узнать, что это больше, чем просто шишка или синяк?

    Признаки перелома кости

    Переломы костей чаще всего встречаются в верхних и нижних конечностях. К верхним конечностям относятся руки, локти, запястья и пальцы, а к нижним конечностям относятся ноги, колени, лодыжки и ступни. Травмы сухожилий и связок (растяжения и деформации) также могут возникать в этих областях, но не так часто у детей.

    Если у вашего ребенка травма конечности, есть несколько способов определить, нужно ли его немедленно осмотреть или можно отложить на потом. Некоторые симптомы могут показаться очевидными; другие не могут. Общие признаки перелома:

    • Боль
    • Ушиб
    • Припухлость с болезненностью над пораженной областью

    Если ребенок или взрослый услышал щелчок или скрежет во время травмы, скорее всего, это перелом, но не обязательно.

    Независимо от того, когда их нужно осмотреть, наша ортопедическая клиника, работающая в тот же день, открыта с понедельника по пятницу с 8:00 до 16:00. и с ним можно связаться по телефону (804) 828-2467.

    Распространенные переломы у детей

    • Лодыжки: Обычно это происходит из-за поворота или падения при такой деятельности, как катание на скейтборде, бег, катание на скутере или роликах.
    • Локти: Распространенная травма, составляющая около 10% переломов у детей, перелом локтя случается, когда кость ломается в локтевом суставе или около него, и может произойти в одной или нескольких из трех костей, составляющих локоть.
    • Предплечья: Переломы предплечья – самый распространенный тип переломов у детей. Перелом может произойти в любом месте двух костей, составляющих предплечье (называемых лучевой и локтевой)
    • Перелом бедренной кости: Бедренная кость – самая большая кость в организме, которая соединяет таз вместе, образуя бедро. Чаще всего переломы бедренной кости происходят вблизи колена через пластинку роста, поскольку она слабее кости.
    • Перелом диафиза большеберцовой кости: Область диафиза большеберцовой кости относится к большеберцовой кости и малой малоберцовой кости, которые составляют основные кости голени.Чаще всего большеберцовая кость ломается в середине кости (которая называется диафизом большеберцовой кости), но большеберцовая кость может столкнуться с другими типами переломов в зависимости от силы травмы. У детей также часто возникают переломы пластин роста на конце большеберцовой кости, которая является частью лодыжки.

    Какие бывают типы переломов?

    • Открытые и закрытые переломы: Переломы костей подразделяются на открытые и закрытые. Закрытый перелом случается, когда кость сломана, но не выходит из кожи.Открытый перелом, также известный как сложный перелом, является относительно редким случаем у детей и случается, когда кость прорывается сквозь кожу.
    • Перелом без смещения: Возникает там, где есть трещина в кости, но кость не сместилась. Стресс-переломы (которые возникают, когда в кости образуются крошечные трещины) или переломы изгиба (когда одна сторона кости сгибается сама по себе) являются двумя распространенными переломами без смещения. Их обычно можно лечить с помощью бандажа, шины или гипсовой повязки.
      • Переломы со смещением: Это происходит, когда кость сломана и смещается. Смещенные переломы можно разделить на несколько типов:
      • Greenstick: Когда одна сторона кости сломана, другая выгибается, как сломанная ветка дерева.
      • Вращение: Когда кость вращалась, когда она сломалась
      • Угловой: Когда концы сломанной кости расположены под углом друг к другу
      • Переведено: Когда кости смещены не в правильном положении
    • Перелом пластины роста: Пластины роста относятся к более мягким частям развивающейся хрящевой ткани, которые формируют длину и форму кости.При отсутствии лечения перелом пластинки роста может привести к проблемам с ростом и развитием костей. Поскольку ваш ребенок все еще растет, пластины роста могут быть очень подвержены травмам, поэтому предотвращение травм во время занятий спортом и на игровой площадке особенно важно.

    Что такое ушиб кости?

    Ушибы костей менее серьезны, чем переломы костей. Это происходит, когда кость получает несколько небольших трещин, и кровь и жидкость накапливаются среди трещин прямо под кожей. Наиболее частыми участками ушиба костей являются колено и лодыжка.

    Если ваш ребенок испытывает сильную боль, опухшую или болезненную область возле травмы, опухшие или жесткие суставы возле травмы или изменение цвета кожи над травмой, это может быть синяк.

    Мы рекомендуем вам обратиться за медицинской помощью, чтобы мы могли осмотреть травмированный участок и определить, сломана ли кость или есть синяк.

    Лечение перелома или ушиба кости: когда обращаться за помощью и как помочь

    Наша ортопедическая клиника может осмотреть вашего ребенка, если вы подозреваете, что у него ушиб или перелом костей.

    Ребенка следует увидеть как можно скорее, если:

    • Конечность деформирована (может иметь вид шишки или изменение формы вокруг кости).
    • Кожа разорвана, видна кость.
    • Ребенок не может удерживать вес или использовать конечность через 15 минут после травмы
    • Боль ребенка не контролируется, и ребенок плачет, используя покой, приподнятие, лед и безрецептурные обезболивающие.

    Если ЛЮБАЯ из этих вещей верна, немедленно обратитесь за медицинской помощью и не позволяйте ребенку есть, если потребуется операция или процедура для выравнивания перелома. Если есть сильное кровотечение, разрыв кожи или вопрос о травме позвоночника, вызовите скорую помощь.

    Если конечность выглядит деформированной, следует осторожно снять одежду или отрезать травмированную конечность и поддержать конечность импровизированной шиной. Можно сделать импровизированную шину с мягкой набивкой вокруг травмы и чем-то твердым, выходящим за суставы выше и ниже травмы.Американская академия педиатрии рекомендует обернуть небольшую доску, картон или сложенные газеты эластичным бинтом или лентой, чтобы сделать временную шину.

    Если все вышеперечисленное отрицательно и конечность не сильно опухла, тогда ребенок потенциально может подождать, пока не обратится к врачу в поликлинике, чтобы пройти обследование и сделать рентген, если это необходимо. Чтобы уменьшить отек, вы можете прикладывать холодные компрессы или лед, завернутый в ткань, полотенце или другой материал, но не прикладывайте лед непосредственно к коже, так как это может вызвать обморожение (замерзание кожи и подлежащих тканей).

    Большинство переломов костей распознается сразу или в течение дня, если ребенок все еще не может использовать конечность как обычно. Если через день это так, ребенка следует осмотреть в поликлинике либо к терапевту, либо к хирургу-ортопеду. Хотя многие дети не могут точно сказать нам, где находится этот тип травмы, они обычно защищают эту конечность или плачут при прикосновении, что является еще одним признаком того, что ребенку может потребоваться медицинская помощь.

    Иногда рентгеновские лучи не показывают перелом, если он проходит через пластинку роста, и ребенок все равно будет лечиться от перелома, если есть достаточные подозрения.Пластины роста представляют собой хрящи и не видны на рентгеновских снимках. Поэтому перелом через пластинку роста, которая не сдвинулась или не сдвинулась, не будет отображаться на рентгеновском снимке. Это незначительные переломы, но все же может потребоваться иммобилизация из-за симптомов и для защиты ребенка от большего вреда.

    Чтобы узнать больше о травмах лодыжки, локтя, бедренной кости, предплечья или пластины роста, а также о том, как лечить каждую из них, см. Раздел «Я сломал себе…» на веб-сайте Детского ортопедического общества Северной Америки.

    Сколько времени нужно, чтобы зажить сломанную кость?

    В зависимости от типа кости и тяжести перелома может пройти около шести недель или больше, прежде чем ваш ребенок сможет вернуться к нормальной жизнедеятельности.Например, более крупные кости заживут дольше, чем более мелкие.

    Наши специалисты-ортопеды расскажут, каким будет процесс заживления, сколько времени потребуется для заживления сломанной кости, и ответят на любые другие вопросы.

    Сломанная кость может быть страшной, но при правильном уходе и лечении она заживает и все будет в порядке.

    Раскрытие информации: Эта статья касается исключительно травм конечностей, а не множественных травм, включая возможные травмы живота или головы. При подозрении на любой из них немедленно обратитесь за медицинской помощью. Не перемещайте ребенка, если есть подозрение на травму шеи или позвоночника.

    Первоначально опубликовано в апреле 2016 г.
    Обновлено

    июля 2020 г.

    Сломанные кости. Как узнать, что это больше, чем просто шишка или синяк?

    Признаки перелома кости

    Переломы костей чаще всего встречаются в верхних и нижних конечностях. К верхним конечностям относятся руки, локти, запястья и пальцы, а к нижним конечностям относятся ноги, колени, лодыжки и ступни.Травмы сухожилий и связок (растяжения и деформации) также могут возникать в этих областях, но не так часто у детей.

    Если у вашего ребенка травма конечности, есть несколько способов определить, нужно ли его немедленно осмотреть или можно отложить на потом. Некоторые симптомы могут показаться очевидными; другие не могут. Общие признаки перелома:

    • Боль
    • Ушиб
    • Припухлость с болезненностью над пораженной областью

    Если ребенок или взрослый услышал щелчок или скрежет во время травмы, скорее всего, это перелом, но не обязательно.

    Независимо от того, когда их нужно осмотреть, наша ортопедическая клиника, работающая в тот же день, открыта с понедельника по пятницу с 8:00 до 16:00. и с ним можно связаться по телефону (804) 828-2467.

    Распространенные переломы у детей

    • Лодыжки: Обычно это происходит из-за поворота или падения при такой деятельности, как катание на скейтборде, бег, катание на скутере или роликах.
    • Локти: Распространенная травма, составляющая около 10% переломов у детей, перелом локтя случается, когда кость ломается в локтевом суставе или около него, и может произойти в одной или нескольких из трех костей, составляющих локоть.
    • Предплечья: Переломы предплечья – самый распространенный тип переломов у детей. Перелом может произойти в любом месте двух костей, составляющих предплечье (называемых лучевой и локтевой)
    • Перелом бедренной кости: Бедренная кость – самая большая кость в организме, которая соединяет таз вместе, образуя бедро. Чаще всего переломы бедренной кости происходят вблизи колена через пластинку роста, поскольку она слабее кости.
    • Перелом диафиза большеберцовой кости: Область диафиза большеберцовой кости относится к большеберцовой кости и малой малоберцовой кости, которые составляют основные кости голени.Чаще всего большеберцовая кость ломается в середине кости (которая называется диафизом большеберцовой кости), но большеберцовая кость может столкнуться с другими типами переломов в зависимости от силы травмы. У детей также часто возникают переломы пластин роста на конце большеберцовой кости, которая является частью лодыжки.

    Какие бывают типы переломов?

    • Открытые и закрытые переломы: Переломы костей подразделяются на открытые и закрытые. Закрытый перелом случается, когда кость сломана, но не выходит из кожи.Открытый перелом, также известный как сложный перелом, является относительно редким случаем у детей и случается, когда кость прорывается сквозь кожу.
    • Перелом без смещения: Возникает там, где есть трещина в кости, но кость не сместилась. Стресс-переломы (которые возникают, когда в кости образуются крошечные трещины) или переломы изгиба (когда одна сторона кости сгибается сама по себе) являются двумя распространенными переломами без смещения. Их обычно можно лечить с помощью бандажа, шины или гипсовой повязки.
      • Переломы со смещением: Это происходит, когда кость сломана и смещается. Смещенные переломы можно разделить на несколько типов:
      • Greenstick: Когда одна сторона кости сломана, другая выгибается, как сломанная ветка дерева.
      • Вращение: Когда кость вращалась, когда она сломалась
      • Угловой: Когда концы сломанной кости расположены под углом друг к другу
      • Переведено: Когда кости смещены не в правильном положении
    • Перелом пластины роста: Пластины роста относятся к более мягким частям развивающейся хрящевой ткани, которые формируют длину и форму кости. При отсутствии лечения перелом пластинки роста может привести к проблемам с ростом и развитием костей. Поскольку ваш ребенок все еще растет, пластины роста могут быть очень подвержены травмам, поэтому предотвращение травм во время занятий спортом и на игровой площадке особенно важно.

    Что такое ушиб кости?

    Ушибы костей менее серьезны, чем переломы костей. Это происходит, когда кость получает несколько небольших трещин, и кровь и жидкость накапливаются среди трещин прямо под кожей. Наиболее частыми участками ушиба костей являются колено и лодыжка.

    Если ваш ребенок испытывает сильную боль, опухшую или болезненную область возле травмы, опухшие или жесткие суставы возле травмы или изменение цвета кожи над травмой, это может быть синяк.

    Мы рекомендуем вам обратиться за медицинской помощью, чтобы мы могли осмотреть травмированный участок и определить, сломана ли кость или есть синяк.

    Лечение перелома или ушиба кости: когда обращаться за помощью и как помочь

    Наша ортопедическая клиника может осмотреть вашего ребенка, если вы подозреваете, что у него ушиб или перелом костей.

    Ребенка следует увидеть как можно скорее, если:

    • Конечность деформирована (может иметь вид шишки или изменение формы вокруг кости).
    • Кожа разорвана, видна кость.
    • Ребенок не может удерживать вес или использовать конечность через 15 минут после травмы
    • Боль ребенка не контролируется, и ребенок плачет, используя покой, приподнятие, лед и безрецептурные обезболивающие.

    Если ЛЮБАЯ из этих вещей верна, немедленно обратитесь за медицинской помощью и не позволяйте ребенку есть, если потребуется операция или процедура для выравнивания перелома. Если есть сильное кровотечение, разрыв кожи или вопрос о травме позвоночника, вызовите скорую помощь.

    Если конечность выглядит деформированной, следует осторожно снять одежду или отрезать травмированную конечность и поддержать конечность импровизированной шиной. Можно сделать импровизированную шину с мягкой набивкой вокруг травмы и чем-то твердым, выходящим за суставы выше и ниже травмы. Американская академия педиатрии рекомендует обернуть небольшую доску, картон или сложенные газеты эластичным бинтом или лентой, чтобы сделать временную шину.

    Если все вышеперечисленное отрицательно и конечность не сильно опухла, тогда ребенок потенциально может подождать, пока не обратится к врачу в поликлинике, чтобы пройти обследование и сделать рентген, если это необходимо. Чтобы уменьшить отек, вы можете прикладывать холодные компрессы или лед, завернутый в ткань, полотенце или другой материал, но не прикладывайте лед непосредственно к коже, так как это может вызвать обморожение (замерзание кожи и подлежащих тканей).

    Большинство переломов костей распознается сразу или в течение дня, если ребенок все еще не может использовать конечность как обычно. Если через день это так, ребенка следует осмотреть в поликлинике либо к терапевту, либо к хирургу-ортопеду. Хотя многие дети не могут точно сказать нам, где находится этот тип травмы, они обычно защищают эту конечность или плачут при прикосновении, что является еще одним признаком того, что ребенку может потребоваться медицинская помощь.

    Иногда рентгеновские лучи не показывают перелом, если он проходит через пластинку роста, и ребенок все равно будет лечиться от перелома, если есть достаточные подозрения.Пластины роста представляют собой хрящи и не видны на рентгеновских снимках. Поэтому перелом через пластинку роста, которая не сдвинулась или не сдвинулась, не будет отображаться на рентгеновском снимке. Это незначительные переломы, но все же может потребоваться иммобилизация из-за симптомов и для защиты ребенка от большего вреда.

    Чтобы узнать больше о травмах лодыжки, локтя, бедренной кости, предплечья или пластины роста, а также о том, как лечить каждую из них, см. Раздел «Я сломал себе…» на веб-сайте Детского ортопедического общества Северной Америки.

    Сколько времени нужно, чтобы зажить сломанную кость?

    В зависимости от типа кости и тяжести перелома может пройти около шести недель или больше, прежде чем ваш ребенок сможет вернуться к нормальной жизнедеятельности.Например, более крупные кости заживут дольше, чем более мелкие.

    Наши специалисты-ортопеды расскажут, каким будет процесс заживления, сколько времени потребуется для заживления сломанной кости, и ответят на любые другие вопросы.

    Сломанная кость может быть страшной, но при правильном уходе и лечении она заживает и все будет в порядке.

    Раскрытие информации: Эта статья касается исключительно травм конечностей, а не множественных травм, включая возможные травмы живота или головы.При подозрении на любой из них немедленно обратитесь за медицинской помощью. Не перемещайте ребенка, если есть подозрение на травму шеи или позвоночника.

    Первоначально опубликовано в апреле 2016 г.
    Обновлено

    июля 2020 г.

    Как узнать, сломал ли я кость?

    Сломанные кости могут случиться в результате несчастного случая, например падения, или удара каким-либо предметом.

    Три наиболее распространенных признака перелома кости (также известного как перелом):

    Однако иногда бывает трудно определить, сломана ли кость, если она находится в нормальном положении.

    Если вы сломали кость:

    • вы можете услышать или почувствовать щелчок или скрежет во время травмы
    • может быть опухоль, синяк или болезненность вокруг травмированной области
    • вы можете почувствовать боль, когда вы возложите на рану вес, дотроньтесь до нее, надавите на нее или переместите
    • травмированная часть может выглядеть деформированной – при серьезных переломах сломанная кость может протыкать кожу

    Вы также можете почувствовать слабость, головокружение или тошноту, поскольку в результате шока от перелома кости.

    Если перелом небольшой или это просто трещина, вы можете не почувствовать сильной боли или даже осознать, что сломали кость.

    Обратитесь за медицинской помощью как можно скорее, если считаете, что сломали кость. Если вы думаете, что сломали палец на ноге или пальце, вы можете обратиться в отделение для получения легких травм или в центр неотложной помощи.

    Обратитесь в ближайшее отделение скорой помощи при переломе руки или ноги. Вызовите 999 скорую помощь, если травма ноги кажется серьезной или вы не можете быстро добраться до отделения неотложной помощи.

    Всегда звоните по номеру 999 при подозрении на очень серьезные переломы, такие как перелом шеи или спины.

    Сломанная кость должна быть правильно выровнена и удерживаться на месте, часто с помощью гипсовой повязки, чтобы она зажила в правильном положении.

    Если вы не получите правильного лечения, у вас может развиться серьезная инфекция или необратимая деформация. У вас также могут быть длительные проблемы с суставами.

    Важно ничего не есть и не пить, если вы думаете, что сломали кость, так как вам может потребоваться общий наркоз, чтобы врачи могли выровнять ее.

    Пожилым людям и людям с остеопорозом следует быть особенно осторожными, так как их кости слабее и легче ломаются.

    Дополнительная информация

    Последняя проверка страницы: 21 апреля 2020 г.
    Срок следующего рассмотрения: 21 апреля 2023 г.

    Сломанная рука или запястье – NHS

    Если вам кажется, что вы сломали руку или запястье, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью. Любые возможные перерывы необходимо лечить как можно скорее. Не всегда ясно, сломана ли ваша рука или запястье или просто вывихнута, поэтому важно обратиться к врачу с осмотром вашей травмы.

    Срочный совет: обратитесь за консультацией к 111 прямо сейчас, если:

    У вас была травма руки или запястья и:

    • Травма очень болезненная
    • Наблюдается большой отек или синяк
    • Вы не можете использовать пораженную руку или запястье из-за боли

    111 скажу, что делать. Они могут подсказать вам, где можно получить помощь, если вам нужно кого-то увидеть.

    Зайдите на 111.nhs.uk или позвоните по телефону 111.

    Другие способы получить помощь

    Обратитесь в центр неотложной помощи

    Центры неотложной помощи – это места, куда вы можете обратиться, если вам сейчас нужно кого-то увидеть.

    Их также называют центрами приема пациентов или отделениями легких травм.

    Вас могут увидеть быстрее, чем в A&E.

    Найти пункт неотложной помощи

    Требуются немедленные действия: обратитесь в службу скорой помощи или позвоните по номеру 999, если:

    • пораженная рука или запястье онемело, покалывание или иглы
    • у вас плохой порез, сильно кровоточит
    • кость выступает из вашей кожи
    • ваша рука или запястье изменили форму или находятся в неправильном положении. нечетный угол

    Чем заняться в ожидании врача

    Делать

    • используйте полотенце в качестве перевязи для поддержки пораженной руки – на веб-сайте скорой помощи Св. Иоанна есть дополнительная информация о том, как сделать повязку для руки

    • аккуратно поднесите пакет со льдом (или пакет с замороженным горошком, завернутый в кухонное полотенце) к поврежденному участку в течение 20 минут каждые 2–3 часа

    • остановить кровотечение, надавив на рану чистой подушечкой или повязкой, если возможно

    • снимите любые украшения, например кольца или часы – пальцы, запястье или рука могут опухнуть.

    • принимать парацетамол от боли

    Лечение сломанной руки или запястья

    Когда вы попадете в больницу, на пораженную руку поместят шину, чтобы поддержать ее и предотвратить смещение сломанных костей.

    Вам также дадут обезболивающие.

    Затем используется рентгеновский снимок, чтобы увидеть, есть ли разрыв и насколько он серьезен.

    Можно использовать гипсовую повязку, чтобы удерживать руку на месте до тех пор, пока она не заживет – иногда это можно сделать через несколько дней, чтобы сперва спала опухоль. Вам могут дать перевязь для поддержки руки.

    Врач может попытаться установить сломанные кости на место руками перед наложением шины или гипсовой повязки – вам дадут лекарство до того, как это произойдет, чтобы вы не почувствовали боли.Если у вас был очень серьезный перелом, может быть проведена операция, чтобы вернуть сломанные кости на место.

    Перед выпиской из больницы вам дадут обезболивающее, чтобы вы забрали его домой, и посоветуют, как ухаживать за гипсовой повязкой.

    Узнайте, как ухаживать за гипсовой повязкой

    Вам будет предложено прийти на контрольные приемы, чтобы проверить, как заживает ваша рука или запястье.

    Сколько времени нужно, чтобы оправиться от перелома руки или запястья?

    В большинстве случаев восстановление после перелома руки или запястья занимает от 6 до 8 недель.Если ваша рука или запястье были серьезно повреждены, это может занять больше времени.

    Вам нужно будет носить гипсовую повязку, пока сломанная кость не заживет. Кожа под повязкой может чесаться в течение нескольких дней, но это должно пройти.

    В больнице вам выдадут листок с советами по упражнениям, которые вы должны делать каждый день, чтобы ускорить выздоровление.

    Ваша рука или запястье могут быть жесткими или слабыми после снятия гипса. С этими проблемами может помочь физиотерапевт, хотя иногда они могут длиться несколько месяцев и более.

    Чем вы можете помочь во время восстановления

    Делать

    • по возможности старайтесь держать руку выше локтя; используйте подушку на ночь для этого

    • следуйте любым советам по упражнениям, которые вам дали

    • используйте обезболивающие, которые вам давали для облегчения боли

    Не

    • не мочите гипс – водонепроницаемые чехлы для гипса можно приобрести в аптеке

    • не царапайте под гипсом ничего, так как это может привести к заражению.

    • не садитесь за руль и не пытайтесь поднимать тяжелые предметы, пока вам не скажут, что это безопасно.

    Узнайте больше о том, как ухаживать за гипсовой повязкой

    Срочный совет: обратитесь за консультацией к 111 прямо сейчас, если:

    • боль в руке или запястье усиливается
    • ваша температура очень высокая или вы чувствуете жар и дрожь
    • ваша гипсовая повязка ломается, или гипсовая повязка кажется слишком тугой или слишком свободной
    • ваши пальцы, запястье и рука начинают ощущаться онемение
    • пальцы, запястье и рука опухли, стали синими или белыми
    • из-под гипса неприятный запах или выделения жидкости

    111 подскажет, что делать.Они могут подсказать вам, где можно получить помощь, если вам нужно кого-то увидеть.

    Зайдите на 111.nhs.uk или позвоните по телефону 111.

    Другие способы получить помощь

    Обратитесь в центр неотложной помощи

    Центры неотложной помощи – это места, куда вы можете обратиться, если вам сейчас нужно кого-то увидеть.

    Их также называют центрами приема пациентов или отделениями легких травм.

    Вас могут увидеть быстрее, чем в A&E.

    Найти пункт неотложной помощи

    Последняя проверка страницы: 27 мая 2020 г.
    Срок следующего рассмотрения: 27 мая 2023 г.

    Сломанная лодыжка – NHS

    Получите медицинскую консультацию как можно скорее, если считаете, что сломали лодыжку.Для правильного заживления может потребоваться лечение.

    Не беспокойтесь, если вы не знаете, сломана ли ваша лодыжка, вывихнута или растянута. Обратитесь к врачу.

    Срочная консультация: позвоните по номеру 111 или обратитесь в пункт неотложной помощи, если:

    У вас травма голеностопного сустава:

    • болит, ушиблено или опухло
    • болит при весе
    • кажется скованным, его трудно двигать

    Найти пункт неотложной помощи

    Требуются немедленные действия: позвоните по номеру 999 или обратитесь в службу скорой помощи, если:

    • Ваша лодыжка находится под нечетным углом
    • из лодыжки торчит кость
    • у вас сильный порез или рана на лодыжке
    • у вас сильная боль
    • пальцы ног выглядят синими или белыми или онемели
    Что мы подразумеваем под сильной болью
    Сильная боль:
    • всегда рядом и так плохо, что трудно думать или говорить
    • ты не можешь спать
    • очень трудно двигаться, вставать с постели, сходить в ванную, умываться или одеваться
    Умеренная боль:
    • всегда рядом
    • затрудняет концентрацию или сон
    • вы можете встать, умыться или одеться
    Слабая боль:
    • приходит и уходит
    • раздражает, но не мешает вам заниматься такими вещами, как работа

    Чем заняться в ожидании врача

    Делать

    • если возможно, поднимите лодыжку
    • аккуратно подержите пакет со льдом (или пакет с замороженным горошком), завернутый в полотенце, на лодыжку в течение 15-20 минут каждые 2-3 часа.
    • остановить кровотечение – надавить на рану чистой тканью или повязкой
    • если ваша лодыжка не под странным углом, свободно оберните ее повязкой, чтобы поддержать ее
    • удалите украшения с лодыжки или пальцев ног
    • принять парацетамол

    Не

    • не принимайте ибупрофен, пока не обратитесь к врачу
    • ничего не ешьте и не пейте, если вам нужна операция
    • по возможности не двигайтесь и не кладите вес на лодыжку

    Лечение перелома лодыжки

    Обычно вам делают рентгеновский снимок, чтобы проверить, сломана ли ваша лодыжка, и насколько серьезен перелом.

    Если у вас небольшой перерыв, возможно, вам не понадобится лечение.

    Для более серьезного перерыва может понадобиться:

    • специальный ботинок для поддержки лодыжки
    • гипсовая повязка, удерживающая лодыжку на месте во время заживления
    • Врач вернет кости на место (они сделают вам укол, чтобы обезболить лодыжку)
    • Операция по исправлению перелома

    Обычно вам будут назначены контрольные встречи, чтобы проверить, правильно ли заживает лодыжка.

    Сколько времени нужно, чтобы оправиться от перелома лодыжки

    Сломанная лодыжка обычно заживает от 6 до 8 недель, но это может занять больше времени.

    Врач скажет вам:

    • сколько времени вам придется носить ботинок или гипсовую повязку на
    • , какой вес нужно переносить на лодыжку – вам могут дать костыли или ходунку, чтобы облегчить вес

    После заживления используйте лодыжку как обычно. При перемещении он не станет жестким.

    Возможно, вам потребуется обратиться к физиотерапевту. Они могут помочь вам с упражнениями, чтобы ваша ступня и лодыжка снова стали мягко двигаться.

    Спросите своего врача, когда вы можете вернуться к контактным видам спорта или другим занятиям, которые сильно нагружают лодыжку.

    Чем вы можете помочь во время восстановления

    Важно следовать любым советам, которые вы дадите в больнице или в отделении переломов.

    Есть несколько способов облегчить боль и помочь восстановиться сломанной лодыжке.

    Делать

    • отдыхайте и по возможности поднимайте лодыжку
    • примите парацетамол или обезболивающее, которое назначил вам врач, чтобы облегчить боль
    • осторожно переместите пальцы ног и согните колено в ботинках или гипсе, чтобы ослабить жесткие мышцы

    Не

    • не мочите гипсовую повязку
    • не носите тяжелые вещи
    • не двигай лодыжкой слишком сильно
    • не используйте ничего, чтобы поцарапать под гипсом

    Узнайте, как правильно ухаживать за гипсовой повязкой

    Срочная консультация: позвоните по номеру 111 или обратитесь в пункт неотложной помощи, если:

    • боль в лодыжке усиливается
    • у вас очень высокая температура или вам жарко и дрожит
    • ваша нога, ступня или пальцы ног начинают онеметь или как будто они горят
    • ваша нога, ступня или пальцы ног опухли, стали синими или белыми
    • гипсовая повязка или ботинок натирается, ощущается слишком тугой или слишком рыхлой
    • неприятный запах или выделения из-под гипса

    Последняя проверка страницы: 18 апреля 2019 г.
    Срок следующей проверки: 18 апреля 2022 г.

    Сломанный палец или большой палец – NHS

    Если вам кажется, что вы сломали палец или большой палец, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью.Для правильного заживления может потребоваться лечение.

    Сломанная кость также называется переломом.

    Проверьте, не сломан ли у вас палец или большой палец

    Иногда бывает трудно определить, сломан ли палец, вывихнут или сильно вывихнут. Вероятно, вам понадобится рентген.

    Срочный совет: обратитесь за консультацией к 111 прямо сейчас, если:

    У вас была травма, и ваш палец или большой палец:

    • болезненный, опухший и ушибленный
    • неподвижный или трудно двигающийся

    111 скажет вам, что делать.Они могут подсказать вам, где можно получить помощь, если вам нужно кого-то увидеть.

    Зайдите на 111.nhs.uk или позвоните по телефону 111.

    Другие способы получить помощь

    Обратитесь в центр неотложной помощи

    Центры неотложной помощи – это места, куда вы можете обратиться, если вам сейчас нужно кого-то увидеть.

    Их также называют центрами приема пациентов или отделениями легких травм.

    Вас могут увидеть быстрее, чем в A&E.

    Найти пункт неотложной помощи

    Требуются немедленные действия: обратиться к A&E, если:

    Вы получили травму и палец или большой палец:

    • указывает под странным углом
    • выглядит синим или онемелым
    • разрезан, сквозь него видна кость
    • разрезан, и из него торчит кость

    Если вы не можете добраться до скорой помощи самостоятельно, позвоните в службу 999 и попросите скорую помощь.

    Пока вы ждете врача

    • старайтесь не двигать пальцем или большим пальцем – это может помочь прикрепить его к пальцу рядом с ним
    • поднимите руку, чтобы уменьшить отек
    • приложите пакет со льдом ( или пакет замороженного гороха), завернутый в кухонное полотенце на 15-20 минут каждые 2-3 часа, чтобы уменьшить отек
    • если есть порез, накройте его чистой повязкой
    • примите обезболивающее, например парацетамол (но не принимайте ибупрофен, пока врач не подтвердит, что ваш палец или большой палец сломан)
    • Снимите кольца с пораженной руки

    Лечение перелома пальца или большого пальца

    Врач или медсестра могут:

    • попытаться выпрямить ваш палец – вам сделают инъекцию местного анестетика, чтобы обезболить боль
    • вложить палец в шину или гипс или привязать его к другому пальцу, чтобы сохранить его в позиции
    • сделают вам укол от столбняка или антибиотики, если есть разрез, чтобы предотвратить инфекцию.

    Вам может потребоваться операция при сложных переломах – например, если он сломан во многих местах или повреждены нервы.

    Вас могут снова пригласить на контрольную встречу, чтобы проверить, как заживает ваш палец или большой палец.

    Чем вы можете помочь

    Есть несколько способов облегчить боль и ускорить заживление сломанного пальца или большого пальца:

    Делать

    • принять болеутоляющее, например парацетамол или ибупрофен, для облегчения боли

    • держите руку поднятой, чтобы уменьшить отек – положите ее на подушку или подушку

    • осторожно удерживайте пакет со льдом (или пакет с замороженным горошком), завернутый в кухонное полотенце, на палец или большой палец в течение 15-20 минут каждые 2-3 часа

    Сколько времени нужно, чтобы оправиться от сломанного пальца или большого пальца

    Сломанный палец или большой палец обычно заживает в течение 2-8 недель, но это может занять больше времени.

    Может пройти от 3 до 4 месяцев, прежде чем полная сила вернется в вашу руку.

    После заживления используйте палец как обычно. При перемещении он не станет жестким.

    Ваш врач может дать вам несколько легких упражнений для рук.

    Спросите своего врача, когда вы можете вернуться к контактным видам спорта или другим видам деятельности, при которых ваши пальцы сильно напрягаются.

    Несрочный совет: обратитесь к терапевту, если:

    • вы беспокоитесь, что разрыв не заживает должным образом
    • боль и отек не начали уменьшаться через несколько дней
    • больно использовать палец после снятия гипса или повязки

    Последняя проверка страницы: 10 апреля 2019 г.
    Срок следующей проверки: 10 апреля 2022 г.

    Перелом кости или синяк? – Всего общественного питания

    Вы в душе, на вас стекает горячая вода с мылом, и вы думаете о своем дне на кухне.Какие были номера перед домом? Что нужно сделать в последнюю минуту? Кто придет на работу и какие специальные предложения на будущее? Внезапно ты немного поскользнешься, но этого хватит, чтобы ударить

    локтем или коленом о стенку душа и ой! Вы либо сломали кость, либо у вас образовался синяк? В чем разница и чем вы занимаетесь сейчас?

    Будь то перелом кости или синяк, травма кости очень болезненна. Кость – это тип плотной соединительной ткани, которая может быть повреждена и вызывает сильную боль.Травмы могут возникнуть в результате сильного удара во время повседневной деятельности, занятий спортом, несчастных случаев или даже повторяющихся сжимающих усилий. Функция этой твердой ткани – поддерживать нервно-мышечную систему (нервы и мышцы) и защищать органы. В сочетании с мягкими тканями скелета (мышцами, сухожилиями и связками) кость способствует движению.

    Твердый внешний слой называется компактной (или кортикальной) костью. Он плотный и придает кости гладкий, белый и твердый вид. Надкостница – это тонкое покрытие вокруг кости, которое вызывает боль через ноцицепторы (болевые рецепторы).Внутренняя часть кости – трабекуляр. В этой губчатой ​​костной ткани находятся кровеносные сосуды и костный мозг. Внутри находится матрица из стержней и пластинчатых элементов (трабекул), в которых кровь окружает губчатую ткань.

    Итак … я сломал кость?

    Если кость была повреждена с достаточной силой, может произойти перелом. Перелом – это нарушение целостности кости. Все трабекулы в части кости сломаны. Кость и окружающие ткани будут кровоточить и образовывать сгусток (например, при порезе) и откладывать минерализованные костные клетки.Образование костной мозоли или признаки затвердевшей костной ткани у взрослого человека занимает около 6 недель. Кость продолжает заживать до 18 месяцев по мере ремоделирования кости (первоначальная кость заменяется зрелой костью). У взрослого человека прочность костей составляет 80% к 3 месяцам после травмы.

    Переломы подтверждены рентгенологически. В зависимости от того, где и какой тип перелома происходит, будет определено, вставлен ли вам внешний бандаж или какое-либо другое хирургическое фиксирующее устройство. Иногда для заживления не требуется никаких внешних устройств.Это медленный процесс заживления с многократными посещениями врача, чтобы подтвердить как разрыв, так и процесс заживления. Это игра ожидания, поскольку кость должна восстанавливать себя на глубоком клеточном уровне, чтобы восстановить свою целостность. Как правило, вы ограничены в гибкости или движении, силе мышц и поддержке собственного веса в течение длительного периода времени.

    Или… это просто синяк?

    Ушиб кости – это повреждение кости, при котором повреждены только несколько трабекул.Его можно рассматривать как стадию перед фактическим переломом. Ушибы костей обычно возникают на коленях или бедрах, но также могут возникать на запястьях, локтях, пятках, стопах, бедрах или тазу. Есть три типа ушибов костей: поднадкостничная гематома, межкостный ушиб и субхондральный ушиб. Их глубина выходит за рамки данной статьи, поэтому, пожалуйста, свяжитесь со своим врачом, чтобы узнать больше и подтвердить, есть ли у вас одна из этих травм.


    Ушибы костей подтверждаются магнитно-резонансной томографией (МРТ), а не рентгеном.Симптомы ушиба кости включают сильную боль и отек. Боль сильнее, чем при ушибе мягких тканей, и может длиться от нескольких недель до месяцев. Отек включает кровь, жидкости и лужи в прилегающих мягких тканях (коже и мышцах). Если синяк находится рядом с суставом, опухоль может распространиться на сустав. Также может наблюдаться изменение цвета и ощутимая болезненность самой кости.

    Мой клиент-повар недавно обострил свой теннисный локоть после ушиба локтевой кости в душе.Травма кости привела к вышеуказанным симптомам, но без изменения цвета. Это также вызвало мышечную дисфункцию. Из-за прикрепления мышцы к кости, а также из-за раздражения и воспаления в кости мышца не может правильно сокращаться. Это вызвало возвращение боли в локте при помощи руки и стойкую локализованную припухлость и точечную болезненность в локтевой кости.

    Лечение ушибов костей включает немедленное нанесение холодовой терапии на эту область, чтобы минимизировать чрезмерный отек и боль.Пероральные противовоспалительные препараты могут помочь уменьшить воспаление и боль, но, пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть проблемы с желудочно-кишечным трактом. Чтобы поддерживать и защищать кость возле сустава, вы можете носить бандаж. Избегайте отягчающих действий, чтобы свести к минимуму боль во время занятий, а также отек после занятий.

    Лучше всего,

    , проконсультироваться с физиотерапевтом , чтобы узнать больше о вашей травме и отличить перелом от синяка.

    Лучшее лечение пациента предполагает целостный взгляд на человека.Это включает задействованный сустав, кинетическую цепь движения, мощность, исходящую от ядра, и способности пациента. Он также включает в себя образ жизни пациента, поездки на работу, требования к работе, домашние потребности, а также спортивные и развлекательные мероприятия. Помня об этих факторах, наши терапевты помогают нашим пациентам ставить реалистичные цели. Достижение этих целей просто основано на соблюдении индивидуального плана лечения каждого пациента. Вы узнаете, какие упражнения подходят для вашего текущего состояния, а также как и когда их улучшать.Вы научитесь использовать инструменты, которые можете сделать самостоятельно, чтобы уменьшить боль, воспаление и отек. А со временем вы предотвратите повторные травмы как в повседневной жизни, так и на кухне.

    .

    Артроз виды – Виды артроза и их краткое описание

    его виды, симптомы и методы его лечения

    • Подписаться
    • Лента публикаций
    • Последние публикации
    • Лучшие публикации
      • за все время
      • за полгода
      • за месяц
    • Категории
      • Болезни: симптомы и лечение
      • Вредные привычки
      • Женское здоровье
      • Здоровое питание
      • Народная медицина
      • Очищение организма
      • Профилактика заболеваний
      • Секреты долголетия
      • Философия жизни
      • Фитнес и похудение
    КРАСОТА И ЗДОРОВЬЕ Подписаться

    formulazdorovya.com

    классификация, особенности патогенеза и лечения

    Артроз – это собирательное понятие, обозначающее дистрофические процессы, происходящие в суставе. Выделяют множество видов артрозов, различающихся по причине развития, симптомам, методам лечения и исходам. Дегенеративно-дистрофическим процессам часто предшествует воспаление или травма. Артроз может возникнуть в любом возрасте, но чаще болезнь поражает женщин старше 40 лет.

    Классификация

    Классификация артрозов построена на причине возникновения суставной патологии. Выделяют следующие виды артроза:

    Каждый вид заболевания имеет несколько степеней развития, зависящих от выраженности патологического процесса. В соответствии с этим различаются и подходы к лечению. Если невозможно определить причину возникновения патологического процесса в суставе, говорят об идиопатическом артрозе.

    Разновидности артрозов суставов - проявленияРазновидности артрозов суставов - проявления

    Разновидности артрозов суставов — проявления

    Классификация также учитывает локализацию патологического процесса:

    Чаще страдают крупные суставы ног.

    Важно!

    При появлении признаков суставной патологии необходимо обратиться к врачу для установления правильного диагноза, так как разные виды патологий требуется лечить по-разному.

    Принципы диагностики и лечения

    Для диагностики любого вида артроза применяются следующие методы:

    • Выявление активных и пассивных жалоб;
    • Изучение динамики заболевания;
    • Осмотр и ощупывание пораженного сустава;
    • Рентгенография;
    • Артроскопия;
    • Исследование суставной жидкости.

    Лечение осуществляется консервативным способом – приём лекарственных препаратов, физиопроцедуры, массаж и лечебная гимнастика. При тяжелой деформации показано хирургическое лечение. Для каждой разновидности артроза имеются свои особенности в диагностике и лечении.

    Псориатический

    Этот вид патологии является одним из симптомов псориаза. Обычно поражение суставов развивается у пациентов, давно страдающих кожными высыпаниями. Псориатический артроз поражает обычно крупные суставы — тазобедренных, коленные, голеностопные, реже страдают пальцы ног.

    Симптомы заболевания обусловлены воспалительным процессом. Характерна утренняя скованность, которая может достигать такой степени, что пациент становится обездвиженным. Болевой синдром достаточно выраженный, пациент описывает боли как ноющие и тянущие. В фазе обострения отмечается отек и покраснение кожи над суставом, она становится горячей на ощупь. Для псориаза характерно асимметричное поражение суставов.

    В диагностике важное значение имеет наличие кожных высыпаний. Однако следует помнить, что высыпания не всегда наблюдаются одновременно с поражением суставов. Лабораторная диагностика не имеет специфических показателей. Определенные особенности имеются при рентгенологическом исследовании:

    • Остеопороз;
    • Околосуставные эрозии;
    • Периостит — костные разрастания по краям сустава;
    • При поражении пальцев ног характерно последовательное изменение между фалангами одного пальца.

    В зависимости от количества пораженных суставов определяют степень тяжести заболевания.

    Лечение осуществляется консервативным способом:

    • НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) – Ибупрофен, Аэртал назначают в течение нескольких месяцев;
    • Внутрисуставное введение глюкокортикоидов;
    • Сульфасалазин назначают для длительного приёма;
    • При тяжелом течении болезни показаны цитостатики.

    Дополнением к медикаментозным препаратам являются физиопроцедуры – фототерапия и электрофорез с глюкокортикоидами. Обязательный компонент лечения – гимнастика. По согласованию с лечащим врачом применяется народное лечение.

    При неэффективности консервативной терапии и образовании тяжёлой деформации суставов показано хирургическое лечение – эндопротезирование, артропластика.

    Лечение псориатического артроза суставов ногЛечение псориатического артроза суставов ног

    Лечение псориатического артроза суставов ног

    Подагрический

    Артроз развивается вследствие нарушения обмена мочевой кислоты в организме. Соли мочевины откладываются в суставах, вызывая их воспаление и последующую деформацию. Чаще всего страдают межфаланговые суставы стоп.

    Заболевание характеризуется хроническим течением с периодическими обострениями. Суставной синдром представлен умеренными болями, отеком и припухлостью сустава.

    Важно!

    Специфическим признаком подагры являются тофусы. Это скопления солей мочевой кислоты в мягких тканях – в ушных раковинах, на разгибательных поверхностях конечностей.

    При длительном течении заболевания на месте тофусов образуются подагрические узлы. Это крупные образования, при вскрытии которых выделяется белая творожистая масса, образованная солями мочевины.

    Для диагностики подагрического артроза применяют исследование уровня мочевой кислоты в крови. К рентгенологическим признакам подагры относятся:

    • Уплотнение мягких тканей;
    • Очаговые затемнения в области сустава;
    • Околосуставные эрозии.

    Лечение проводится консервативными методами. Большое значение имеет диета, направленная на снижение уровня мочевой кислоты в организме. Пациентам рекомендуют исключить из рациона:

    • Жирные сорта мяса и рыбы;
    • Копчености, мясные и рыбные деликатесы;
    • Консервированные продукты;
    • Щавель;
    • Бобовые;
    • Шоколад;
    • Крепкий чай, кофе, алкоголь.

    Рекомендуется ограничить употребление соли.

    Основным лекарственным препаратом для лечения подагры является Аллопуринол. Пациенты принимают это лекарство пожизненно. Для облегчения болевого синдрома назначаются гели и мази с НПВС. Хороший эффект оказывает физиотерапия – парафиновые аппликации, диадинамические токи, лечебные ванны.

    Ревматоидный

    Болезнь имеет наследственную предрасположенность. Развивается как аллергический артроз, в основе которого лежит аутоимунная реакция. Патологическому процессу подвергаются любые суставы ног. Для заболевания характерно хроническое воспаление и стойкая деформация суставов, приводящая к потере их подвижности.

    Артроз характеризуется интенсивным болевым синдромом и утренней скованностью. Продолжительность утренней скованности составляет не менее 30 минут – это является диагностическим признаком болезни. Боли достигают своего максимума в вечернее время. Наблюдается отек и покраснение сустава.

    Диагностическими критериями являются обнаружение ревматоидного фактора и специфические рентгенологические изменения. Выделяют четыре рентгенологические стадии артроза:

    • Изменения минимальны, отмечают незначительное сужение суставной щели;
    • По краям щели появляются единичные эрозии;
    • Эрозий становится больше, значительное сужение суставной щели;
    • Суставная щель практически отсутствует, большое количество эрозий.

    Для лечения используют несколько групп лекарственных препаратов. Назначают их последовательно – в случае неэффективности препаратов из одной группы переходят к следующей:

    • НПВС – Мовалис, Нимика;
    • Глюкокортикоиды – Метипред, Дипроспан;
    • Цитостатики – Метотрексат;
    • Сульфасалазин;
    • Препараты золота – Тауредон, Кризанол;
    • Моноклональные антитела – Арава.

    При появлении стойкой деформации показано хирургическое лечение. Ревматоидный процесс является наиболее прогрессирующим артрозом, быстро приводящим к необратимой деформации.

    Лечение ревматоидного артроза суставов ногЛечение ревматоидного артроза суставов ног

    Лечение ревматоидного артроза суставов ног

    Реактивный

    Это инфекционный артроз, вызванный наличием в организме хламидий, микоплазм, кишечной палочки. Сустав поражается не этими бактериями, а антителами, которые вырабатываются в ответ на их присутствие.

    Для инфекционного артроза характерны умеренные боли и выраженные признаки воспаления сустава. Чаще всего поражается колено – оно становится отечным, кожа над ним краснеет, повышается местная температура. Из-за боли и отека движения в колене ограничены. Иногда наблюдаются общие признаки интоксикации.

    Диагностика основывается на данных анамнеза, клинического осмотра и исследовании суставной жидкости. Рентгенологическое исследование не выявляет специфических изменений.

    Лечение проводится консервативным способом. Назначается медикаментозная терапия, воздействующая на инфекционный фактор и устраняющая воспалительный процесс:

    • Антибиотики из группы макролидов или тетрациклинов;
    • Нестероидные противовоспалительные средства;
    • Анальгетики;
    • Средства для улучшения микроциркуляции.

    Применяются физиотерапевтические методы – УВЧ, электрофорез. Этот процесс можно считать псевдоартрозом, так как истинно дегенеративных изменений не возникает.

    Посттравматический

    Развивается после травмы сустава. Неполноценное или не до конца проведенное лечение приводит к хронизации воспалительного процесса, дегенеративным изменениям в хрящевой ткани. Чаще поражаются крупные суставы.

    Для заболевания характерны умеренные боли, усиливающиеся в вечернее время. Признаков воспаления обычно не наблюдается. Длительное течение заболевания приводит к образованию суставных деформаций.

    Для диагностики важен факт травмы в анамнезе. Рентгенологические изменения неспецифичны, можно обнаружить признаки перелома в области сустава.

    Лечение проводится симптоматически – назначаются обезболивающие препараты, нестероидные противовоспалительные средства, хондропротекторы.

    Посттравматический артроз – лечение медикаментамиПосттравматический артроз – лечение медикаментами

    Посттравматический артроз – лечение медикаментами

    Остеоартроз

    Это деформирующий артроз, приводящий к грубым нарушениям функции сустава. Основой патологического процесса является дегенерация суставного хряща. Основным симптомом остеоартроза является боль. Она возникает сразу после пробуждения, продолжается в течение всего дня и усиливается к вечеру. Больные отмечают ограничение движений и хруст в суставах.

    Диагноз устанавливается на основании рентгенологического исследования:

    • Сужение суставной щели;
    • Образование остеофитов – костных разрастаний;
    • Уплотнение кости – остеосклероз.

    Лечение проводится консервативными и хирургическими методами.

    Артрозы – это объёмная группа заболеваний, характеризующихся разрушением хрящевой ткани суставов и нарушением их функций. Возникают они по разным причинам. Общим симптомом является болевой синдром и деформация сустава разной степени выраженности. В зависимости от того, какой бывает артроз, определяется тактика лечения и прогноз.

    nogivnorme.ru

    виды заболевания и диагностика и симптоматика

    Артроз (на латинском — Arthrosis) суставов представляет собой дистрофическое сложное хроническое заболевание, связанное с разрушением внутрисуставных хрящевых тканей. Болезнь проявляется в виде утренней скованности, болевых синдромов и ограничения подвижности. Постепенно симптоматика прогрессирует, но скорость развития артроза бывает различной. Для установления диагноза проводят клинический осмотр, рентгенографию и делают заключение на основе расшифровки снимков.

    Классификация и виды артроза

    Про такое заболевание, как артроз, написана не одна статья. Название диагноза может различаться, несмотря на то что суть болезни остается та же. Например, часто недопонимание больных связано с такими терминами-синонимами, как:

    • артрозоартрит — заболевание с ярко выраженным воспалительным процессом;
    • гонартроз — заболевания коленного сустава;
    • деформирующий остеоартроз код по мкб 10 (доа) — поздняя стадия болезни, проявляющаяся, как деформация сустава;
    • ревматический полиартрит;
    • коксартроз — поражение тазобедренного сочленения;
    • ювенильный ревматоидный артрит;
    • повреждение дугоотросчатых мелких позвоночных суставов;
    • ревматоидный артрит, характеризующийся двусторонним воспалением;
    • артроз пфс-плюснефаланговых суставов стопы.

    Механизмы развития артроза, несмотря на виды и причины его возникновения, одинаковы. Здоровый хрящ имеет гладкую эластичную оболочку, которая покрывает не только костный элемент суставной головки, но и внутреннюю впадину.

    Благодаря прослойке, кости в сочленениях скользят легко и беспрепятственно, обеспечивая амортизацию при нагрузках.

    Остеоартроз, причины и симптомы

    Рассмотрим, что такое остеоартроз, его причины, симптомы и лечение. Сустав представляет собой сложную конструкцию, состоящую из нескольких частей. Чтобы кости относительно друг друга двигались безболезненно и гладко, суставные поверхности покрыты хрящом, который гасит толчки, не давая костям соприкасаться. Остеопороз (разновидность артроза, по-латыни osteoarthrosis) — повреждение хряща внутри сустава.

    деформирующий остеоартроз

    Эта болезнь распространена среди всех слоев населения. Ею страдают и женщины, и мужчины, и молодые люди, и старые. Существует целый ряд причин. Это может быть и травма, и длительные нагрузки на сустав, и инфекция. Проблемы с целостностью хрящей часто наблюдаются у пациентов с нарушенным метаболизмом.

    Во всех случаях остеопороз представляет собой вторичное заболевание. Первичной его формой является процесс, когда гладкий хрящ становится шероховатым, что отражается при движении. Рентгенологические исследования выявляют остеоартроз в различных формах практически у всех пожилых людей. При этом внешние признаки различны. У некоторых пациентов нет болевых ощущений и они не чувствуют затруднений при движении.

    Признаком заболевания может быть снижение подвижности сустава, особенно утром, а также неприятные ощущения при соприкосновении с поврежденным местом. Существует много методов лечения остеоартроза. Необходимо правильно питаться, следить за весом и не допускать чрезмерных нагрузок. В сложных случаях артроз 2 ст. лечат хирургическим путем.

    Эффективными обезболивающими средствами являются противовоспалительные нестероидные гели, которые наносят на кожу над пораженным суставом. Перед применением препарата важно учитывать имеющиеся противопоказания.

    Причины и факторы риска

    Начинается заболевание с разрушения хрящевой прослойки. Со временем деструктивно- дегенеративные процессы захватывают кости и мышцы, а также синовиальную оболочку. Артроз может быть инфекционным и даже передаваться по наследству.

    У пожилых людей часто диагностируют возрастной артроз, что связано с изменениями, которые происходят в суставной ткани. Это первичный или идиопатический артроз. Другая форма заболевания развивается у детей, подростков и взрослых. Она является осложнением патологических процессов. Основными причинами ее возникновения являются:

    Артроз это

    • врожденная недоразвитость суставов;
    • механические повреждения костного аппарата, к которым относятся переломы, ушибы, вывихи, разрывы и растяжки связок;
    • воспалительные неспецифические процессы;
    • нарушение обмена веществ, что приводит к деформации;
    • эндокринные патологии;
    • аутоиммунные заболевания;
    • специфические патологии;
    • заболевания, которые приводят к слабости связочного аппарата и к чрезмерной подвижности суставов;
    • гемофилия: возникновение артроза на фоне частых кровоизлияний в области суставов.

    Согласно статистике, артрозом какой-либо формы болеют около 12% населения.

    Кроме всех перечисленных факторов, на возникновение этого заболевания и развитие патологии могут повлиять и нижеследующие:

    деформирующий артроз доа

    • избыточный вес;
    • слишком большая нагрузка на крупные суставы;
    • нарушение гормонального баланса;
    • наследственная предрасположенность;
    • хирургические операции на суставах;
    • вредные привычки;
    • бесконтрольный прием лекарственных препаратов;
    • длительное воздействие токсических веществ.

    Определив признаки заболевания, очень важно пройти обследование. Запущенная болезнь может привести к развитию различных патологий.

    В последнее время часто появляются данные о возможности сочетания острых лейкозов, ревматоидного артрита и гематологических злокачественных заболеваний (лимфома, миелодиспластического синдром и др). Это требует знания клинических проявлений заболеваний и методов их ранней диагностики.

    Степень поражения

    На первой стадии артроза морфологические изменения практически не выражены. Состав синовиальной жидкости сильно нарушен, она плохо снабжает питательными элементами хрящевую ткань. Хрящи становятся менее устойчивыми к нагрузкам, после может возникнуть воспаление, сопровождаемое болью.

    Артроз суставов

    Артроз второй степени характеризуется образованием остеофитов и уничтожением сустава. Боль во время нагрузки и при движении усиливается, в пораженных местах слышен характерный хруст.

    При самой тяжелой стадии развития артроза (третья степень) в суставах отмечаются патологические изменения, сопровождаемые воспалением. Мышцы перестают выполнять необходимые функции и уже не могут полностью сокращаться. При движении больной чувствует скованность.

    Диагностика болезни

    Очень важным аспектом в вопросе диагностики артроза является рентгенологическое исследование. В медицине по рентгеновским снимкам разделяют 2 вида стадий артроза. Такое разделение было предложено доктором медицинских наук Косинской Н. С.

    Остеоартроз лечение

    1. На начальной стадии рентгенограммой определяется сужение межсуставной щели небольшого размера и небольшие изменения в суставных хрящах, которые можно увидеть при сравнении со здоровым суставом.
    2. Вторая стадия. На этом этапе развития болезни межсуставные щели становятся намного меньше нормы, что четко видно на снимке. Ярко выраженный характер имеет разрушение хрящевой ткани в местах самой большой нагрузки.
    3. И третья степень — деформирующий остеоартроз. Двигательные функции сустава резко нарушаются, межсуставная щель почти отсутствует, сильно выражены костные разрастания, конечности могут отекать.

    Лечение суставов

    Для борьбы с заболеванием используется комплекс процедур. Он включает оперативные и консервативные способы. Первой задачей является снятие воспаления и боли в суставе. К консервативным методам относятся:

    • ударно-волновая терапия, УФО, лечение токами высокой частоты, минеральные ванны;
    • медикаментозная терапия — хондопротекторы, обезболивающие и противовоспалительные средства;
    • санаторно-курортное лечение.

    Остеоартроз что это такое и как его лечить

    • ударно-волновая терапия, УФО, лечение токами высокой частоты, минеральные ванны;
    • медикаментозная терапия — хондопротекторы, обезболивающие и противовоспалительные средства;
    • санаторно-курортное лечение.

    Лечение медикаментозными способами проводится тремя группами препаратов. Для восстановления гиалинового хряща применяют хондропротекторы в виде продолжительного курса. Они бывают в виде капсул и таблеток: терафлекс, мовекс, артрон и др.

    На стадии обострения наиболее эффективными являются гормональные кортикостероиды, такие как Гидрокортизон и Дипроспан. Их вводят внутримышечно в виде инъекций или используют как мази и пластыри, от которых эффект довольно быстрый и сильный.

    Для уменьшения боли и устранения воспаления применяют нестероидные противовоспалительные медикаменты: Нимесулид, Диклофенак. А чтобы быстро купировать болевой синдром, выбирают инъекционные препараты: Дипроспан, Флорестон, Кеналог. Кроме перечисленных препаратов, используются и другие медикаментозные средства, которые:

    • улучшают снабжение суставных тканей кислородом: румалон, артепарон;
    • улучшают циркуляцию крови в суставах: никотиновая кислота, АТФ, трентал, гепарин и др.;
    • десенсибилизирующие средства, которые уменьшают реактивность организма.

    На третьей и четвертой стадии артроза для восстановления нормальной деятельности суставов часто используют оперативные методы: артроскопию и протезирование.

    Артроскопия — операция без разрезов. Она представляет собой процедуру, проводимую для диагностики нескольких групп суставов и их лечения. Этот метод помогает оценить состояние разных костей, при необходимости удалить поврежденные ткани и восстановить сустав.

    остеоартроз это

    Артроскопическое хирургическое вмешательство необходимо в таких случаях:

    • разрывы связок в колене или лодыжке;
    • повреждение хрящей и мениска;
    • хроническое воспаление;
    • вывихи и подвывихи;
    • удаление инородных тел из суставной полости;
    • нестабильность сустава;
    • удаление наростов и спаек;
    • артрозы и артриты.

    Для проведения такой артроскопии используют специальные медицинские инструменты: артроскоп, троакар, металлические канюли, артроскопический зонд.

    Операция длится от 1 до 3 часов. Уложив пациента на операционный стол, обеспечивают доступ к больной кости. По необходимости пациенту накладывают жгут, делают прокол и вводят артроскоп. Через другой прокол сустав промывают. Затем делают несколько надрезов и вводят дополнительные инструменты.

    Протезирование — замена поврежденного сочленения протезом.

    Мануальная терапия

    Следует отметить, что при заболеваниях суставов ног необходимо правильно подбирать обувь. В подострую стадию специалисты рекомендуют лечебную физкультуру. Основные ее задачи:

    Что такое артроз

    • улучшение подвижности сустава;
    • уменьшение статической нагрузки на суставы и кости ног ;
    • устранение дефектов измененных конечностей — ортопедическая коррекция.

    На начальных стадиях заболевания применяют мануальную терапию и физиотерапию. Основная цель физиопроцедур — уменьшение воспаления и ускорение восстановления тканей. Широкое применение получили грязевые ванны, криотерапия, лазеротерапия .

    Мануальное лечение проводится только опытным врачом, хорошо зарекомендовавшим себя в лечении суставов.

    Диета и лечебное питание

    При лечении артроза целью диеты является коррекция массы тела. Важно предотвратить начало необратимых изменений гиалинового суставного хряща. Лечебное питание при этом заболевании в основе содержит следующие принципы:

    1. Пища должна быть сбалансированной и полноценной.
    2. Соль и соленые продукты употреблять с ограничением до 5−8г/сутки.
    3. В сутки необходимо пить 2−2,5 лита свободной жидкости.
    4. Отказаться от жареной пищи.
    5. Предпочтительное питание — частое и дробное.
    6. Не допускать переедания, есть небольшими порциями.

    Важно знать, что при артрозе нельзя придерживаться экстремальной жесткой диеты, потому как организм в этом случае изгоняет много жидкости, вымывая кальций и калий из суставов и костей.

    В рацион следует включить:

    • нежирное мясо и рыбу;
    • имбирь;
    • овощи, фрукты и ягоды;
    • свежевыжатые соки;
    • молоко и кисломолочную продукцию.

    Больному не стоит злоупотреблять фастфудом, полуфабрикатами и колбасной продукцией. Следует воздержаться от жирного мяса, жирной молочной продукции, сдобы и сахара.

    Народные методы лечения

    Прежде чем использовать для лечения народное средство, обязательно следует проконсультироваться с лечащим врачом. Из лечебных трав готовят настои для снятия боли и компрессы. Народные рецепты от артроза:

    1. Ягоды можжевельника и крапиву размять так, чтобы получилась однородная масса, которую надо соединить со сливочным маслом в пропорции 1:3. Для снятия боли необходимо натирать больные суставы три раза в день.
    2. Цветки, ветки и корни черной бузины высушить. Взять одну ложку травы и залить кипятком (1 стакан). Укутать и дать настояться 3 часа. Пить по ¼ стакана 4 раза в день за полчаса до еды.
    3. В 250 мл воды прокипятить лавровый лист (10 гр) и оставить на несколько часов. Пить в течение дня мелкими глотками 3 дня. Затем пять дней отдыха, после чего повторить лечение.
    4. Смешать яйцо с медом и горчичным порошком. Прикладывать по необходимости полученную мазь, выложенную на марлю, к больному суставу.

    Чтобы снизить риск появления артроза, необходимо придерживаться определенных правил. Очень важно активное движение, избавление от лишнего веса и лечение опорно-двигательных патологий. Следует избегать переохлаждения суставов, правильно питаться и вести здоровый образ жизни.

    artroz.guru

    Виды артрозов и их особенности

    Заболевание опорно-двигательного аппарата, характеризующееся деформацией, дегенерацией хрящевых тканей в результате недостаточного питания, изменения конфигурации, называется артрозом. Неприятным нарушениям подвергаются нижние конечности человека в области тазобедренного, коленного, голеностопного сустава, что связано со значительной нагрузкой в результате увеличения массы тела, неправильного развития хрящей, механического воздействия – получение травмы. В зависимости от степени развития, места локализации болезни, различают основные виды артроза ног, какие бывают, как классифицируются по МКБ10.

    Коксартроз – симптоматика, описание

    Коксартроз – заболевание тазобедренного сустава. Развитие болезни наблюдается в основном после сорока лет. Коксартроз в равной степени поражает мужчин и женщин. Артроз тазобедренного сустава развивается на одном или обоих бёдрах.

    • Симптомы. Наблюдается отдающая по поверхности бедра боль, локализующаяся в пах, на ягодицу, практически никогда болевой синдром не поражает ногу ниже колена. Возникают трудности при попытке встать с кровати, при ходьбе, завязывании обуви, движении «закинуть» ногу на ногу.
    • Правильная диагностика заключается в определении, до какого участка ноги доходит боль: если ниже колена – это не артроз тазобедренного сустава, а заболевание поясницы, межпозвоночная грыжа. Чтобы поставить правильный диагноз, используют магнитно-резонансную томографию, рентгенографию. Диагностика болезниДиагностика болезни

      Диагностика болезни

    • Причины болезни тазобедренного сустава: ослабление хрящевых тканей, нарушение обмена веществ, травмы, сопутствующие заболевания – болезнь Пертеса, некроз головки бедра, воспаление, инфекция (гнойный артрит, ревматоидный артрит, туберкулез тазобедренного сустава).
    • Лечение. Коксартроз достигает трех степеней развития, сопровождающихся усилением болевых ощущений от терпимых до непереносимых, мучительных. Лечение болезни тазобедренного сустава предполагает комплексное использование нестероидных противовоспалительных средств, хондропротекторов, инъекций.
    • Эффективные медицинские препараты. Лечение НПВС – Целебрекс, Найз, Ибупрофен, Кетанов, Диклофенак, Вольтарен. Используют хондропротекторы – Глюкозамин, Хондроитин, сосудорасширяющие средства – Стугерон, Трентал, внутрисуставные инъекции Гидрокортизона, гиалуроновой кислоты.
    • По международной классификации болезней (МКБ 10) артроз тазобедренного сустава занимает позицию М16 (от М16.1 до М16.9).

    Болезнь тазобедренного сустава сопровождается укорачиванием нижней конечности в результате запущенности заболевания, при котором происходит атрофия хрящевой, поражение костной ткани.

    Гонартроз – заболевание колена

    Патология нормального функционирования сочленений нижних конечностей, локализованная в области коленного сустава, часто встречающаяся у пожилых людей, называется гонартрозом. Характеризуется болезненными симптомами, для устранения которых требуется длительное лечение.

    Артроз коленейАртроз коленей

    Артроз коленей

    • Проявление болезни. Артроз коленного сустава сопровождается уменьшением подвижности конечностей, образованием отёчной области, появлением хруста при ходьбе, резкими болевыми ощущениями, скоплением суставной жидкости, продолжительными приступами боли.
    • Диагностика. Для определения степени тяжести болезни применяют рентгенографию, сдачу лабораторных анализов. Точный результат показывает инструментальная диагностика – артроскопия (инвазия светодиодного проводника), компьютерная, магнитно-резонансная томография, УЗИ коленного сустава.
    • Основные причины коленного артроза: травмы ног, повреждения менисков, избыточный вес, повышенные нагрузки, слабые связки, сопутствующие заболевания – артрит, опухоль, сахарный диабет. Вызвать артроз коленного сустава могут неправильно протекающие обменные процессы в организме.
    • Направленное лечение гонартроза: использование НПВС, назначение глюкокортикоидных препаратов, использование анальгетиков, хондропротекторов для восстановления хрящей коленного сустава. При начальной стадии артроза можно ограничиться фиксацией бандажом, использованием мазей, диетотерапией.
    • Лекарства. Лечение коленного сустава НПВС – Ибупрофен, Диклофенак, Фастум-гель наружно, гормональные глюкокортикоиды – Бетаметазон, Триамцинолон, Метилпреднизолон внутрисуставно, анальгетики – Мелоксикам, НИМЕсулид, опиаты – Трамадол, Кодеин, Фентанил, хондропротекторы – Глюкозамин, Хондроитин, Вобэнзим.
    • По МКБ 10 гонартроз занимает позицию М17 (разновидности болезни от М17.1 до М17.9).
    Блокада болиБлокада боли

    Блокада боли

    Артроз коленного сустава предполагает лечение по схеме: блокада боли, снятие воспаления, введение питания для хрящевой ткани. Ремиссия заболевания зависит от характера, степени поражения, в любом случае лечение коленного сустава является длительным.

    Остеоартроз – болезнь суставов стопы

    Виды дегенеративно-деформационного артроза помимо заболевания тазобедренного, коленного сустава включают болезнь голеностопа, поражающую более семидесяти процентов людей, больных артрозом. Нарушение нормального взаимного скольжения хрящевой, костной ткани приводит к возникновению остеоартроза и в результате к инвалидности.

    • Симптоматика артрозов: локальная ноющая боль с ограничением подвижности стопы, прихрамывание в результате стараний больного перенести вес тела на непоражённую стопу, ощущение скованности, деформация стопы с образованием остеофитов – костных наростов при замещении костной ткани на соединительные волокна.
    • Правильный диагноз. Выявить остеоартроз можно при помощи компьютерной томографии, МРТ, рентгенографии. Лабораторные анализы при остеоартрозе бесполезны – скорость оседания эритроцитов находится в норме даже при наличии воспалительного процесса. Травма коленаТравма колена

      Травма колена

    • Причины, вызывающие остеоартроз. Болезнь проявляется в результате нарушения работы мышц, генетических аномалий, чрезмерной нагрузки, попадания инфекции, артрита, неправильного обмена веществ. Травмы, переломы, хирургическое вмешательство могут быть причинами болезни голеностопа.
    • Лечение остеоартроза предполагает использование медикаментов, изменение образа жизни, проведение физиотерапевтических процедур, использование массажа, диетотерапии. Хирургическая операция назначается в случае сильнейшей деформации, обездвиживания, острого болевого синдрома.
    • Препараты для лечения. Нестероидные медикаменты – Вольтарен, Ацеклофенак, Нурофен, Нимесил, Дексалгин. Использование хонропротекторов – Румалон, Артра, Терафлекс, Дона, Структум. При необходимости допускается введение Дипроспана, Гиалурома, Остенила.
    • По МКБ 10 остеоартроз занимает позицию М19 (М19.1, М19.2, М19.8, М19,9).

    Различают три стадии остеоартроза. Первые две возможно вылечить медикаментозным способом, для устранения болезни третьей степени требуется хирургическое вмешательство с эндопротезированием – заменой повреждённого сустава на искусственный. После проведения операции функция нормальной ходьбы восстанавливается.

    Межфаланговый артроз суставов ног

    Заболевание относится к голеностопному артрозу, но его можно выделить в отдельный вид, поскольку поражает пальцы (фаланги) – мелкие суставы. Деформирующий артроз наступает, когда в сочленения пальцев ноги перестаёт поступать питательная жидкость.

    • Признаки заболевания. Сустав утрачивает эластичность, визуально наблюдается деформация положения пальцев, неправильное мышечное соединение тканей. Костная ткань подвергается сильной деформации, при этом возникают ужасные боли, серьёзные трудности с перемещением, появляется воспаление, сужение просвета.
    • Диагностика. Межфаланговый артроз можно диагностировать визуально, для выяснения клинической картины (стадии заболевания, обширности воспаления) проводят рентгенографию, ультразвуковое исследование, компьютерную томографию.
    • Причины заболевания: механические повреждения – травмы, переломы, наследственная предрасположенность, неправильный обмен веществ в хрящевых, костных тканях, диабет, ожирение, неравномерная нагрузка, особенно при ношении обуви на высоком каблуке.
    • Лечение. Межфаланговый артроз лечат нестероидными противовоспалительными препаратами, для нормального питания тканей применяют хондропротекторы с содержанием хондроитина, глюкозамина. Обязательно нужно снять нагрузку на сустав, нормализовать обменные процессы путём улучшения микроциркуляции крови.
    • Медицинские препараты при межфаланговом артрозе: НПВС – Ацеклофенак, Диклофенак, Парацетамол, хондропротекторы внутрь – Артродарин, Структум, внутрь сустава – Остенил, Синвиск.

    По классификации МКБ 10 межфаланговый артроз можно отнести к полиартрозу, если присутствует поражение нескольких суставов – код М15. Если межфаланговый артроз не носит множественный характер, то по МКБ 10 ему присваивают код М19 – другие артрозы, исключение из которых составляет код М20.2 – ригидный большой палец стопы, имеющий схожие поражения.

    Виды артрозов бывают разной степени тяжести. Чтобы не допускать хирургического вмешательства, стоит своевременно обратиться к профильному врачу за консультацией, диагностикой, который сможет оценить тяжесть заболевания тазобедренного, коленного, голеностопного сустава, межфалангового артроза. Болезнь проще локализовать, вылечить на начальной стадии. Артрозы лечатся долго.

    otnogi.ru

    Виды артроза

    Болезнь, поражающая опорно-двигательную систему человека и характеризующаяся разрушением структуры хрящевой ткани в суставах, называется артроз. Возникает данная патология по разным причинам и чаще для нее характерно поражение крупных суставов. Особенно страдают колено, тазобедренный сустав и сочленение между стопой и голенью. Существуют разные виды артроза, но все их объединяет боль, воспаление в суставной капсуле, а также ограничение подвижности суставов.

    Как развивается артроз

    Какие бы разновидности артроза не рассматривались, механизм их развития один и тот же. Отличаются причины, по которым они возникают, а также их проявления.

    На заметку!

    Коленный сустав поражается гораздо чаще остальных, поскольку испытывает ежедневно наибольшую нагрузку.

    Развитие артроза начинается с изменения количества или состава синовиальной жидкости или с механического повреждения самого хряща в результате травмы. Все это ведет к постепенному образованию трещин и отслоения участков хряща, которые попадают в суставную полость, вызывая воспалительную реакцию и провоцируя болевой синдром. Костные поверхности начинают компенсаторно наращивать ткань, что приводит к смещению элементов сустава, деформации участков ноги или визуальное ее укорочение, смещению пальцев и другим искривлениям.

    Важно!

    Прогрессирующий артроз не просто доставляет дискомфорт и ограничивает двигательную активность. Он приводит к тому, что человек становится инвалидом. Симптомы артроза зависят от места его локализации и причин возникновения.

    Как классифицируется артроз

    Классификация артроза

    Классификация артроза

    Отвечая на вопрос, какой бывает артроз, необходимо сказать, что это зависит от разных факторов. Это и причина появления, и стадия развития, и локализация в организме пациента. Классификация артрозов включает в себя несколько разделов.

    В зависимости от причины возникновения артроз может быть первичного и вторичного характера. Для первичного характерно развитие недуга на фоне здоровья и неповрежденного хряща в суставе. Другой вариант возникает уже как следствие какого-то патологического процесса в организме пациента.

    В зависимости от запущенности состояния выделяют 4 степени развития артроза суставов:

    • Первая из них никак не определяется в плане диагностики, но о ней свидетельствуют незначительный дискомфорт и быстрая утомляемость ног.
    • Вторая степень имеет самые яркие проявления в отношении боли и воспалительных реакций, но поддается консервативному лечению. Имеет свои признаки на рентгеновских снимках в виде суженой щели в суставе.
    • При третьей степени заболевания добавляются значительные ограничения в движениях, а боль остается даже в состоянии покоя. На рентгене видны многочисленные наросты по краям костных поверхностей. Щель сильно сужена. Терапии поддается слабо.
    • При четвертой степени щель в суставе исчезает вместе с возможностью движения в нем. Единственное возможное лечение – операция с протезированием.

    По локализации процесса существует коксартроз или патологический процесс в суставе между бедром и тазовой костью, гонартроз или коленный артроз, крузартроз (патология голеностопа) и другие в зависимости от того, какой сустав оказался вовлеченным в процесс разрушения.

    Ниже будут рассмотрены существующие виды артрозов с кратким описанием их особенностей относительно возникновения, проявления, а также методов борьбы с ними.

    Ложный артроз

    Ложный артроз

    Ложный артроз

    Псевдоартроз представляет собой дефект костей, в виде образовавшейся щели между костными обломками, которая заполняется тканью соединительного типа и приводит к подвижности в местах, где ее быть не должно. Постепенно этот дефект наращивает капсулу и внутри нее появляется жидкость. Формируется обманный сустав. При движении в ноге с таким дефектом появляется боль.

    Важно!

    Возникает такая патология из-за расхождения обломков при переломе, плохой их фиксации, появления гнойного процесса в месте перелома или как следствие операции на кости. На рентгене выглядит как утолщенные неровные края и узкая щель между ними. Лечат этот артроз исключительно оперативным способом.

    Артроз при псориазе

    Псориатический артроз развивается из-за патологии в сосудах микроциркуляторного русла, когда страдает оболочка сустава. Чаще такому поражению предшествуют кожные высыпания, характерные для псориаза. Сустав при таком виде артроза поражается постепенным образом.

    • У пациента возникает общая слабость, боли в мышцах.
    • Начало проявления резкое, даже внезапное. Возникает боль в суставе, сопровождаемая отеком и признаками воспаления.
    • При таком недуге самые сильные боли тогда, когда сустав находится в полном покое или в ночное время.
    • Утром пациента беспокоит скованность, а в течение дня симптомы утрачивают интенсивность.

    На рентгеновских снимках четко видны эрозированные участки суставных поверхностей при суженной щели в суставе. Лечение такого артроза скорее симптоматическое. Применяют также плазмаферез с целью устранения активности псориатического процесса.

    Артроз, спровоцированный инфекцией

    Инфекционный артроз

    Инфекционный артроз

    Инфекционный артроз возникает у пациента в том случае, если в полость сустава проник инфекционный возбудитель. В этой ситуации происходит инфицирование всех составляющих сустава и может развиваться септический артрит.

    Важно!

    Проявляется патология не только болью, но и воспалительным процессом, сопровождаемым лихорадкой. Если гнойное содержимое из суставной полости попадет в кровоток, то это может привести к развитию сепсиса и даже к летальному исходу. Особенно опасен инфекционный артроз в пожилом возрасте.

    При таком заболевании где-то в организме обязательно присутствует инфекционный очаг хронического характера. Чтобы выяснить, какой возбудитель находится в суставе и чем его лечить, проводят пункцию с последующим анализом содержимого полученного из сустава. Лечение консервативное, но при его неэффективности показано вскрытие полости сустава с последующим ее промыванием и установкой дренажей на время, необходимое для полной очистки.

    Поражение суставов реактивного типа

    Реактивный артроз входит в группу спондилоартрозов и называется Болезнь Бехтерева. Заболевание носит достаточно серьезный характер и проявляется в сращении суставов позвоночника между собой и ограничении его подвижности. На рентгеновском снимке можно видеть, что позвоночник пациента напоминает по виду бамбуковый стебель. Пациента беспокоят боли, имеющие ноющий характер, которые снижают свою интенсивность во время покоя.

    Ревматоидный вариант

    Ревматоидный артроз возникает вследствие ревматоидного артрита. Причиной этого патологического состояния является то, что организм начинает расценивать собственные ткани суставов, как чужеродные для него элементы и направляет все силы на их уничтожение. Это приводит к развитию воспалительных реакций, сменяющихся деструктивными процессами. Кожа над сочленением отекает и краснеет, что делает его визуально увеличенным. Чаще всего поражается на ноге коленный сустав и сочленения стопы. Лечение болезни комплексное и цель его – предотвратить дальнейшее разрушение хрящей.

    Воспаление при аллергии

    Аллергический артроз

    Аллергический артроз
    Аллергический артроз является следствием нелеченой аллергической патологии. Попадая в организм человека, разнообразные аллергены объединяются с вырабатываемыми против них антителами. Образованные комплексы оседают по всему организму пациента, включая ткани суставов, и провоцируют развитие неспецифического процесса воспаления. Проявления, включающие в себя боль, отек, гиперемию и другие характерные для воспаленных суставов симптомы, возникают сразу же, как только аллерген попал в организм или в срок от 4 до 12 суток.

    Рентгенологическое исследование в этом случае не показательно. Заболевание хорошо поддается лечению, которое включает в себя прием антигистаминных или гормональных препаратов, а также обязательное исключение воздействия на организм аллергенов.

    Идиопатический вид

    Идиопатический артроз является первичным заболеванием. Причиной его становятся нарушения восстановительных процессов в хрящевой ткани и усиление дегенерации в ней. При данной патологии нет никаких других отклонений в организме пациента, которые могли бы привести к ее развитию. К этому приводят сбои в метаболических процессах. Проявляется этот вид артроза болью, ограничением движения и воспалительными признаками.

    Лечение направлено на торможение деструктивных процессов и стимулирование восстановительных реакций. Основа его – применение хондропротекторов и устранение симптомов. Игнорирование заболевания и несоблюдение рекомендаций врача может привести к хирургическому лечению и инвалидизации.

    Разрушение сустава при подагре

    Подагрический артроз

    Подагрический артроз

    Подагрический артроз развивается из-за накопления в суставах и около них кристаллов мочевой кислоты. Они оказывают интенсивное разрушающее действие на суставный хрящ. Такой артроз сопровождается образованиями вокруг сустава, напоминающими опухоли. Заболевание имеет хронический характер течения с частыми рецидивами. Основу лечения такой патологии составляет диетотерапия в комплексе со специфическими медикаментами.

    Важно!

    Если игнорировать врачебные рекомендации, то суставы со временем сильно уродуются.

    Патология как следствие травмы

    Посттравматирующий артроз возникает после повреждения хряща в суставе, обусловленного переломами, вывихами, обморожениями и другими различными видами травм. Клиническая картина напоминает первичный артроз, но запускает процесс именно травма.

    Деформирующий вид

    Деформирующий артроз, как и остеоартроз, обусловлен компенсаторным разрастанием оставшейся хрящевой ткани по краям суставных поверхностей костей и образованием остеофитов. Эти разрастания искривляют сустав, выталкивая его составляющие из капсулы, и деформируют его.

    Любой из вышеперечисленных вариантов артроза требует длительного и комплексного лечения с регулярностью и обязательностью выполнений всех врачебных рекомендаций.

    xnog.ru

    виды, причины, симптомы и лечение народными средствами в домашних условиях (видео)

    Лечение артроза должно быть комплексным и своевременным. Ведь артроз – патологический процесс, который вызывает дистрофическое состояние суставов и последующее разрушение внутрисуставного хряща. В большинстве случаев болезни суставов являются неизлечимыми, если они переходят в тяжелую стадию развития. Чем раньше назначается грамотное лечение, тем больше вероятности спасти поврежденный сустав. Артрозы могут развиваться на разных участках опорно-двигательного аппарата человеческого организма – в тазобедренном суставе, коленном, пальцевом.

    Проблема артроза коленного сустава

    Виды артрозов суставов

    Остеоартроз развивается на фоне многих факторов. Как правило, к его появлению приводят возрастные или биологические изменения, травмы, побочные проявления некоторых хронических заболеваний щитовидной железы. Артроз суставов пальцев – одно из самых распространенных заболеваний, охватывающих конечные сегменты пальцев руки и стопы. Это заболевание имеет не единичный характер, оно способно поражать суставы пальцев обеих рук одновременно. Наряду с артрозами пальцев можно выделить следующие виды:

    1. Коксартроз развивающийся в тазобедренном суставе. Это заболевание приносит много болезненных ощущений. Деформирующий артроз тазобедренного сустава имеет сложную лечебную методику, поэтому медики используют комплексную терапию для его лечения.
    2. Гонартроз поражает коленный сустав. Чаще он проявляется у женщин. Предшествует появлению этого заболевания избыточный вес и варикозное расширение вен. При основной терапии пациенты вынуждены ограничивать себя в движении, что является само по себе проявлением дискомфорта.
    3. Артроз межфаланговых суставов пальцев – часто встречающееся явление у женщин в период менопаузы. Признаки артроза суставов пальцев проявляются в легком покалывании и жжении. Осмотр пальцев вызывает болевые ощущения.

    Артроз пальцев рукОтдельно следует назвать и такой вид артроза, как посттравматический артроз, возникающий в результате травмы или другого механического повреждения сустава. Часто пациенты, не наблюдая особых болезненных симптомов, запускают болезнь, что приводит к тяжелым последствиям. Опасность могут таить в себе артрозы крупных суставов, которые приводят впоследствии к инвалидности человека. Не последнее место в динамике роста заболеваемости играет и артроз у детей, который появляется в результате сопутствующей дисплазии, травм, нарушении обменных процессов и по причине избыточного веса.

    Появления артрозов в разных участках тела могут иметь особый характер ввиду постоянных нагрузок на суставы. Причины этого состоят в невозможности быстрого восстановления суставного хряща. При ранних стадиях заболевания хрящ обезвоживается, теряет упругость и эластичность, он начинает трескаться. Происходит артроз костей, так как этот процесс сопровождается истончением хряща и обнажения кости. Кость в результате этого деформируется.

    Вернуться к оглавлению

    Основные проявления болезни

    Существует три основные стадии артроза, которые отличаются по характеристикам течения и лечения. Первая стадия демонстрирует такой вид недуга, как деформирующий артроз 1 степени, при котором наблюдается бессимптомное течение,с некоторыми болевыми проявлениями при движении и других нагрузках на больные суставы. В процессе первичного развития болезни происходят патологические изменения в составе и оболочке синовиальной жидкости, ослабление мышц. Начальная стадия артроза – артроз 1 степени сопровождается сопутствующими возрастными заболеваниями. Чаще всего ими являются гипертония и атеросклероз. В качестве лечения врачи выбирают комплексную терапию с включением медикаментозной и физиотерапевтической методики.

    Травмы - причина артрозаВторая стадия болезни – артроз 2 степени имеет более тяжелое течение. В этот период происходит разрушение сустава, появляются первые остеофиты – патологические наросты на поверхности костной ткани. Вторичный артроз, симптомы которого проявляются в болевых ощущениях, имеют яркий, но терпимый характер проявления. Пораженные суставы приобретают отчетливый хруст, нарушается мышечная функция ввиду снижения рефлекторной регуляции. Спровоцировать появление второй стадии заболевания могут ревматоидные артриты, туберкулез, поли- и моно- артриты, некоторые виды травм.

    Главными причинами вторичного артроза могут стать:

    • дисбаланс обменных процессов;
    • гормональные нарушения в период менопаузы у женщин.

    Третья стадия артроза – острый артроз, считается самой тяжелой формой заболевания. В этот период у больных проявляются патологии опорных систем пораженных суставов, в результате чего изменяются оси конечностей. Суставная сумка грубеет, человеку становится очень трудно выполнять любые движения.

    Происходит полная деформация мышц. В конце третьей стадии может наблюдаться полное разрушение сустава, что демонстрирует его полная неподвижность или частичное ее проявление – неоартроз. Лечение артроза 3 степени заключается в эндопротезировании поврежденного сустава.

    Вернуться к оглавлению

    Особенности лечения артрозов

    Вирус туберкулеза - причина артрозаДля артроза диагностика проводится с целью определения его формы и состоит из:

    • рентгенологического исследования поврежденного сустава;
    • исследования клинического анализа крови;
    • проверки анализа синовиальной жидкости;
    • гистологическое исследование синовии.

    Лечебный процесс, направленный на восстановление суставной функции, не всегда дает быстрых результатов, поэтому многие больные пробуют любые способы.

    Часто задаваемый вопрос медикам – можно ли вылечить артроз при помощи народной медицины, сопровождает всегда один отрицательный ответ – нельзя.

    Только в совокупности медикаментозного, физиотерапевтического, а также нефармакологического метода можно говорить о положительных результатах.

    Основная задача лечения артроза заключается в предотвращении прогрессирования дегенеративного процесса в суставе, хряще и кости, снятии болевого синдрома, восстановлении двигательных функций сустава и как результат – улучшение качества жизни пациента.

    Лечение артроза сустава состоит из двух главных направлений – системность и длительность лечебного процесса. Дифференцированное использование лечебных методик напрямую зависит от стадии и формы заболевания. Вылечить артроз практически невозможно, но предотвратить прогрессирование болезни, уменьшить болезненные проявления можно.

    Лечебная физкультура при артрозеЛечить артроз некоторые рекомендуют при помощи образовательных методик, которые пропагандируют необходимость правильного образа жизни, сбалансированного питания. Кроме того, большое значение уделяется изучению методов управления болью.

    Не последнюю роль в лечении играет нормализация массы тела, преследующая цель снижения нагрузки на суставы.

    Главную роль определяют лечебной физкультуре, методам ортопедической коррекции. Большое значение играет и массаж при артрозе, который проводится два раза в год.

    В разряд физиотерапевтических мероприятий стоит отнести и санаторно-профилактическое лечение вне дома – лечение на курортах с применением грязетерапии, парафинотерапии. Санаторное лечение показано вне стадии обострения болезни. Большое значение курортному лечению, лечебной физкультуре уделяют при развитии детских артрозов.

    Вернуться к оглавлению

    Фармакологическое лечение

    Первостепенное значение при лечении артрозов играет лекарственная терапия. Начинать лечить заболевание необходимо с применения симптоматических препаратов быстрого действия, обладающих анальгезирующим и противовоспалительным действием.

    К таким лекарственным средствам относится Парацетамол, показанный для применения пациентам с умеренными болями без характерных признаков воспаления. Препарат имеет пониженную токсичность для желудочно-кишечного тракта, но может оказать негативное влияние на печень и почки.

    Массаж для лечения артрозаК группе противовоспалительных препаратов можно отнести Ибупрофен, Диклофенак, Нимесил, Меалоксикам. При артрозе они применяются в малых дозировках.

    Если в течение двух недель не происходит улучшение состояния, препарат меняют. Местно назначаются мази, гели, пластыри, а также компрессы при артрозе, позволяющие снять воспаление и боль без побочных эффектов.

    Препараты медленного действия врачи рекомендуют применять с целью получения анаболического эффекта. Они способны замещать недостающий субстрат для хрящевого синтеза, оказывать противовоспалительный эффект. Длительность эффекта при их использовании достигает 2-3 месяцев.

    В комбинированном лечении артроза применяют Глюкозамин, ДОНА, Эльбон. Препараты, содержащие глюкозаминсульфат имеют в своем составе природную субстанцию, которую получают из панцирей морских животных.

    Они помогают улучшить обмен веществ в хрящах, усилить кровоток и повысить переносимость тканей при нехватке кислорода.

    При нарушениях кислородного усвоения применяют витамины группы В.

    Вернуться к оглавлению

    Народные методы лечения

    В комплексе с применением медикаментозных препаратов большое значение в недопущении развития заболевания играет народная медицина. Профилактика артроза суставов включает в себя многие методы народной медицины, что в разы усиливает действие медикаментов и физиотерапии.

    В комплексе с фитотерапией, применениями лекарственных средств не лишней бывает диета, которая состоит из белков, отвечающих за построение новых тканей, молочных продуктов, влияющих на состояние костей, углеводов, витаминов и минералов.

    Начинать лечение артроза суставов рекомендуют с применения специальных растирок. Широко используются мази из масла семени льна, прополиса, живичного скипидара. Хорошим средством признана растирка из фикуса. В стеклянную емкость закладывают листья фикуса и заливают их водкой. Настой выстаивается две недели. Поврежденные места растирают в зависимости от появления болевых симптомов.

    Соблюдение диеты при артрозеХорошим средством при сильных артрозных болях является говяжий жир, который втирают до появления пленки.

    Компрессы можно приготовить следующим образом. В одинаковых пропорциях берут листья папоротника и сабельника.

    Смесь кипятят 20 минут в 3 л воды. При температуре 40 градусов опускают больные конечности. Укутывают теплой шерстяной тканью. Держат в течение получаса.

    Хорошо помогает компресс из ржаной муки, которую смешивают с нашатырным спиртом. Лепешку на нем замешивают и прикладывают к больному месту, обернув теплой тканью. Повторяют по три раза на день.

    Хорошо помогает глиняный компресс из голубой и белой глины, которые чередуют.

    Компрессы из меда и соли помогают снять боль в суставах. Для их приготовления понадобится 1 ст. ложка меда и 1 ст. ложка мелкой соли. Смесь наносят на полотно, прикладывают к больному месту и держат всю ночь.

    Одновременно рекомендуется пить травяные сборы и настои. При хроническом воспалительном процессе в суставах очень помогают натуральные вещества, способствующие снятию отечности, восстановлению подвижности суставов.

    С этой целью хорошо использовать Артрос – порошок на основе грибов шиитаке. Полисахариды, входящие в состав грибов, помогают восстановить структуру сустава.

    Фитопрепарат Дикрасин, созданный из вытяжек зверобоя, душицы и боярышника помогает укреплять сосуды, препятствует появлению воспалительных процессов, улучшает кровообращение в тканях. Он является прекрасным очистителем от шлаков суставов.

    Вернуться к оглавлению

    Профилактические меры

    Наряду с лечебными методами улучшения состояния больных при артрозе очень важно уделять внимание такому направлению, как профилактика артроза. Людям, склонным к патологическому увеличению веса необходимо уделить внимание его корректировке, чтобы не допустить сильной нагрузки на суставы.

    Необходимо акцентировать внимание на правильном питании, лечебной гимнастике, которая оказывает восстановительное и укрепляющее действие. Категорически нельзя переохлаждать суставы – это верный путь к артрозу.

    ortopedia03.ru

    причины, симптомы, стадии артроза. Новые методы лечения артроза

    Что такое артроз. Виды артроза

    Артроз (деформирующий артроз, народное название – отложение солей) – хроническое заболевание суставов дегенеративно-дистрофического характера, при котором происходит разрушение суставного хряща, капсулы сустава, деформация самой кости.

    Следует отметить, что артрозы – это целая группа заболеваний суставов, имеющих разное происхождение и близкие механизмы развития. Чаще всего встречаются артрозы крупных суставов:

    • деформирующий артроз коленного сустава (гонартроз),
    • деформирующий артроз тазобедренного сустава (коксартроз),
    • а также артроз плечевого сустава.

    Это наиболее тяжелые виды артроза.

    Артрозы мелких суставов встречаются реже. Чаще встречаются деформирующие артрозы межфаланговых суставов кистей, а также пястно-фаланговые суставов больших пальцев кисти. Больные отмечают боль в межфаланговых суставах, уменьшение их подвижности, появление возле суставов уплотнений (узелки Гебердена и Бушара). Это вид артроза чаще встречаются в пожилом возрасте. Нередко встречается артроз суставов стопы.

    Полиартроз, или генерализированный артроз, характеризуется поражением сразу нескольких суставов.

    Артроз суставов позвоночника – спондилоартроз – относится к группе заболеваний позвоночника, хотя имеет сходный с другими артрозами механизм развития.

    Основным клиническим симптомом артроза является боль в суставе, снижение его подвижности. Конкретные симптомы определяются стадией артроза и зависят от степени деструктивных изменений в суставе.

    Причины артроза

    Артроз принято разделять на первичный и вторичный. Первичный (идиопатический) артроз является следствием нарушения восстановительных процессов и усиления дегенерации в хрящевой ткани сустав без каких-либо отклонений в работе всего организма. Вторичный артроз возникает как результат других патологических процессов в организме, либо в уже поврежденном каким-либо внешним воздействием суставе, при частичном разрушении суставных поверхностей.

    Механизм развития артроза

    Развитие артроза начинается с разрушения хряща. В результате появляется боль и хруст при движениях. Ширина суставной щели постепенно уменьшается, по краям суставных поверхностей образуются костные шипы-остеофиты.

    В конечном итоге сустав деформируется, амплитуда движений в нем уменьшается. Так развивается инволютивный артроз, связанный со старением организма. Развитие этой формы артроза обычно происходит постепенно, в течение многих лет.

    Различают 3 степени артроза:

    • I степень артроза – заболевание не препятствует выполнению работы, хотя и затрудняет её,
    • II степень артроза – заболевание препятствует выполнению работы,
    • III степень артроза – потеря трудоспособности.

    В начальной стадии заболевания по утрам, после покоя, отмечается скованность, затруднение движения в суставах, которые постепенно проходит через некоторое время после начала движения.

    При дальнейшем развитии артроза боль становится существенней, приобретает острый характер

    Артроз 3 степени – это тяжелая, запущенная стадия заболевания. На этой стадии наблюдаются:

    • значительная деформация сустава
    • резкое ограничение движений,
    • резкая боль не только при движении, но и в состоянии полного покоя –
    • воспаления суставов,
    • чувствительность суставов к перемене погоды.
    • мышцы вокруг колена спазмированы и атрофированы;

    Артроз 4 степени

    Состояние полного разрушения сустава при артрозе, когда сустав полностью перестает функционировать. Наблюдается так называемая «блокада сустава» – острый болевой синдром

    Лечение артроза

    Лечение артроза на начальной стадии заболевания – как можно раньше.

    На этом этапе полезны препараты – хондропротекторы, улучшающие структуру хрящевой ткани, а также витаминно-минеральные комплексы,лечебная физкультура, правильное питание, а также профилактические мероприятия

    Лечение артроза 2 – 3 степени:

    • снятие или снижение болевого синдрома
    • снятие воспаления в суставе.

    Лечение артроза 4 степени

    операция и замена больного сустава эндопротезом.

    Профилактические мероприятия:

    Движение – это самое главное оружие против артроза. К ним относятся различные виды бега, плавания, ходьба. Это неплохо сгоняет лишний вес, являющийся врагом суставов и всего организма.

    Все суставы плохо переносят холод. Особенно остро реагируют на него колени. Применение специальных наколенников (желательно из собачей шерсти) может сохранить  тепло в суставах. Диета для профилактики артрозов имеет большое значение: желательно из рациона убрать продукты, содержащие много жиров.

    Нежирное  мясо, морепродукты, овощи, фрукты и паровые блюда должны стать постоянными участниками трапез. Очень важно контролировать свой вес. Лишние килограммы чрезмерно нагружают тазобедренную область и колени. Надо стараться предотвратить падения и ушибы.

     Правильный режим дня может быть очень полезен для предотвращения артроза плечевого и других суставов:

    • достаточная продолжительность сна;
    • сбалансированное питания;
    • частые прогулки на свежем воздухе;
    • положительный эмоциональный фон;
    • любовь к жизни и к самому себе;

    Общие рекомендации:

    • каблуки на обуви  должны быть удобными;
    • не стоит сидеть в положении «нога на ногу»;
    • если день выдался тяжёлым, снять статическое напряжение с суставов поможет упражнение «велосипед»;
    • очень хорошо снимает суставную усталость аквааэробика;

     Только частая, правильная профилактика может предотвратить развитие артрозов. Будьте  здоровы.

    Врач травматолог хирургического отделения поликлиники
    ГУЗ «Елецкая городская больница №2»  Н.В. Барабанщиков

    xn--2-7sbc2aomf1e8b.xn--p1ai

    1 2 3 … 6