Оскольчатый перелом головки лучевой кости со смещением: Перелом головки лучевой кости — симптомы, диагностика, лечение в ЦКБ РАН

Перелом головки лучевой кости — симптомы, диагностика, лечение в ЦКБ РАН

Головка лучевой кости расположена около локтевого сустава. Основная ее функция – обеспечение так называемых ротационных движений в предплечье (ладонь вверх – ладонь вниз).

Перелом головки лучевой кости возникает, в основном, при падении на локоть. Появляется боль в области локтевого сустава по наружной поверхности; болевые ощущения усиливаются при попытке совершения вращательных движений в предплечье.

Переломы головки лучевой кости относятся к внутрисуставным переломам, поэтому требуют к себе большего внимания по сравнению с переломами диафиза (средней трети кости). И многое зависит от самого человека – чем более дисциплинированно пациент будет заниматься разрабаткой руки, тем лучше она восстановится. Если перелом со смещением, то чем раньше после травмы проведено оперативное лечение, тем больше вероятность полного восстановления функции конечности.

Консервативное лечение перелома головки лучевой кости (гипсовая повязка)

В зависимости от смещения отломков (при небольшом смещении) можно обойтись консервативным лечением – 6-8 недель в гипсовой повязке. В дальнейшем требуется курс реабилитации – специальные упражнения для разработки сустава.

Оперативное лечение перелома головки лучевой кости

При переломах со значительным смещением есть два метода оперативного лечения – фиксация отломков головки лучевой кости (остеосинтез) или удаление головки лучевой кости. Оперативное лечение выполняется через разрез длиной около 5 см по наружной поверхности предплечья. Решение о выборе того или иного метода принимает врач, учитывая множество факторов – значительность смещения отломков, род занятий пациента и др. На функции предплечья удаление головки лучевой кости в большинстве случаев сказывается незначительно – в быту человек практически не испытывает неудобств.

Если имеется значительное смещение отломков, то перелом можно фиксировать с помощью небольших винтов или спиц (остеосинтез головки лучевой кости).

Если перелом очень сложный – много мелких осколков, которые практически невозможно сопоставить, проводится удаление головки лучевой кости. Иногда вместо нее устанавливают протез, но по последним данным литературы для нормального восстановления функции предплечья головку лучевой кости не всегда необходимо замещать. Послеоперационное лечение заключается в приеме обезболивающих, препаратов кальция, иногда – местных препаратов для уменьшения отека. Охранительный режим после операции – около 3 недель рука носится на косыночной повязке, иногда с применением гипсовой лонгеты.

Спустя 3 недели начинается активная разработка руки – может быть назначена лечебная физкультура для увеличения объема движений, курсы физиотерапии (например, фонофореза с гидрокортизоном, магнитотерапии, криотерапии) для улучшения состояния мягких тканей.

Аспирация из локтевого сустава в лечении переломов головки лучевой кости

Что такое перелом головки лучевой кости?

Головка лучевой кости это самая верхняя часть кости, одной из двух костей предплечья. Головка лучевой кости является частью локтевого сустава. Перелом или раскол (трещина) головки лучевой кости является наиболее распространенным перелом локтя. Эта травма обычно возникает в результате падения на вытянутую руку. Симптомами перелома головки лучевой кости являются боли, отеки и синяки вокруг локтя, а также ограничения движения.

Что такое аспирация?

Одним из способов лечения перелома головки лучевой кости является аспирация. Это процедура, при которой используют стерильную иглу и шприц, чтобы убрать лишнюю жидкость и кровь из локтевого сустава, чтобы уменьшить давление в нём и, таким образом, в теории, уменьшить боль и улучшить клинический исход. Однако, аспирация является инвазивной процедурой, подвергает пациента дополнительному риску осложнений, таких как инфекции и травмы нервов и сосудов. Процедура, как правило, делается в течение первых нескольких дней после травмы.

Цель обзора

Нашей целью было оценить эффекты (пользу и вред) аспирации жидкости из локтевого сустава для лечения перелома головки лучевой кости у взрослых.

Описание исследований, включенных в обзор 
Мы провели поиск медицинской литературы по апрель 2014 года и нашли два соответствующих исследования, которые сообщили результаты в общей сложности 108 человек с переломами головки лучевой кости. Большинство участников были взрослыми людьми, в возрасте 30 лет и старше. В целом переломы у них были менее серьезные, и их лечили без хирургического вмешательства. Два исследования были небольшими, с плохо представленными результатами, и с высоким риском смещения. Ни в одном исследовании не были использованы надежные меры оценки функции или боли. Следовательно, мы очень не уверены в результатах этих испытаний.

Резюме доказательств

Доказательства очень низкого качества показали мало различий между теми, кому провели аспирацию, и теми, кому не проводили, по критериям неспособности переносить тяжелые грузы или по наличию дискомфорта при переносе грузов, используя их ранее травмированную руку через один год после травмы. Доказательства очень низкого качества показывают, что аспирация часто обеспечивает немедленное облегчение боли и может обеспечить облегчение боли и через три недели. Ни в одном из испытаний не сообщалось о неблагоприятных событиях, связанных с этой процедурой, но было сообщено о неудачной аспирации у трех участников одного исследования. Доказательства очень низкого качества показывают незначительный эффект аспирации на возможность разгибания локтя на сроках либо шесть недель, либо один год. Представление неблагоприятных событий было неполным, но в одном исследовании сообщалось об отсутствии трех распространённых осложнений при переломах головки лучевой кости.

Выводы

В целом, не существует достаточных доказательств, чтобы сказать, дает ли аспирация лучшие краткосрочные или долгосрочные результаты, чем отсутствие аспирации при лечении переломов головки лучевой кости, или насколько это безопасно. Мы полагаем, что необходимы дальнейшие исследования, чтобы изучить использование аспирации для первоначального лечения переломов головки лучевой кости.

Лечение переломов головки лучевой кости

На правах рукописи

Калантырская Валентина Анатольевна

ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ ГОЛОВКИ ЛУЧЕВОЙ КОСТИ

14.01.15. -травматология и ортопедия

9 ОЕЗ

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Москва – 2012

005010645

005010645

Работа выполнена в ГБОУ ВПО «Ярославская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Научный руководитель:

доктор медицинских наук, профессор Голубев Игорь Олегович

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор

ЦИТО им. 2012 г. в ъЗ часов на засе-

дании диссертационного совета Д 212.203.09 при Российском Университете дружбы народов (117198, ГСП, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 8).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Российского Университета дружбы народов (117198, ГСП, Москва, ул. Миклухо-Маклая 6).

Автореферат разослан

Ученый секретарь диссертационного совета доктор медицинских наук, профессор

Актуальность темы

Переломы головки лучевой кости (ГЛК) составляют от 14 до 16% всех повреждений локтевого сустава и от 4 до 5% переломов скелета (Е.Ч.Урмечуев, 1985; К.И.Шапиро, 1996). Различные осложнения (чаще всего контрактуры) при лечении травм локтевого сустава возникают у 15,2-40% пострадавших, а инвалидами становятся около 20% (И.В.Бойко, А.Н.Кондрашова, 2003).

Ф.И.Горня (1991) и I.P.Metaizeau et al.(1980) переломы головки лучевой кости относят к тяжелым травмам, нарушающим анатомическое строение и функцию локтевого, а как следствие этого, дистального лучелоктевого и лучезапястного суставов. Очень важно участие головки лучевой кости в статической стабильности плечелучевого сочленения. Она предотвращает валь-гусное отклонение предплечья, являясь стабилизатором №2 после внутренней коллатеральной связки (B.F. Morrey et al., 1988; N.An, B.F.Morrey, A.Minion et F.Barka (1991), K.C.Miysaka (1999). Плечелучевое сочленение берет на себя до 40-60% нагрузки, передаваемых через локтевой сустав, а при максимальных нагрузках с выраженным напряжением мышц – до 89% (A.A.Halls et al., 1964; B.F.Morrey, 1996).

Если лечение переломов головки лучевой кости без смещения не вызывает разногласий, то при выборе пособия при переломах со смещением и ос-кольчатых переломах взгляды отечественных и зарубежных авторов противоречивы – от консервативного лечения, различных вариантов удаления головки, остеосинтеза до протезирования. (ЛЛП.Селя, 1988; G.B.Mancini et al, 1990; J.V.Wening et al., 1993; Grewal R., MacDermid J.C., Faber K.J. et al., 2006; Nalbantoglu U., Kocaoglu B., Gereli A. et al. , 2007; Herbertsson P., Hasserius R., Josefsson P.O. et al., 2009).

Сформировавшееся в травматологии в последнее десятилетие бережное отношение к суставным поверхностям привело к стремлению специалистов сохранять головку лучевой кости даже при ее повреждениях, при которых ранее она удалялась. В качестве фиксирующих средств первоначально использовали спицы, затем преимущественно винты, мини-винты и минипластины. В настоящее время все большее распространение получили блокируемые мини-пластины (T.D.Bunker et al, 1995; E.Wallenbock et al, 2002; C.M.Clinkscales, 2006).

Особенно противоречивы суждения хирургов в отношении лечения тяжелых разрушений верхнего сегмента лучевой кости. Серьезной критике подверглись убеждения тех, кто утверждал, что резекция головки лучевой кости при таких переломах в сочетании с ранним началом движений в локтевом суставе давало неплохие результаты (Herbertsson P., Josefsson P.O., Hasserius R., et al., 2004; Jungbluth P., Frangen T.M., Muhr G. , et al., 2008; Schiffem A., Bettwieser S.P., Porucznik C.A., et al., 2011).

В нашей стране и за рубежом с начала 80-х годов стали использоваться протезы головки и шейки лучевой кости из силиконовой резины (Мошович А.И. с соавт., 1984; 1986; 1987). Первоначальные результаты эндопротезиро-

вания были обнадеживающими, однако время показало их несостоятельность из-за деформации и разрушения силиконовых протезов (K.L.Furry et al, 1998). В настоящее время интерес к протезам возродился на новом технологическом и клиническом уровне разрабатываются новые зарубежные и отечественные протезы головки лучевой кости (Burkhart K.J., Mattyasovszky S.J., Runkel М., et al., 2010; Chanlalit С., Shukla D.R., Fitzsimmons J.S., et al., 2011).

Значимость полного восстановления анатомии верхнего сегмента лучевой кости для нормального функционирования локтевого сустава, большое число осложнений при лечении его повреждений, противоречивость взглядов на выбор адекватного способа оперативного лечения и послеоперационное восстановительное лечение свидетельствуют об актуальности избранной темы настоящего исследования, его теоретической и практической значимости.

Цель исследования: улучшить результаты лечения переломов головки лучевой кости путем рационального выбора консервативного и оперативного пособия и программ реабилитации.

Задачи исследования:

1. Разработать протоколы предупреждения контрактур локтевого сустава и реабилитации при консервативном и оперативном лечении переломов головки лучевой кости;

2. Исследовать особенности хирургической анатомии проксимального сегмента лучевой кости и предложить новый накостный фиксатор для остеосинтеза его переломов;

3. Проанализировать результаты удаления и сберегающих операций при переломах головки лучевой кости, определив тем самым рациональную тактику при различных типах ее переломов;

4. Дать оценку шпракорпоральному и экстракорпоральному остеосинтезу переломов головки лучевой кости.

Научная новизна работы

Разработаны протоколы консервативного и оперативного лечения и программа реабилитации больных с переломами головки лучевой кости.

Установлены анатомические ориентиры для накостного остеосинтеза головки лучевой кости и на основании этого разработана блокируемая минипластина для остеосинтеза головки лучевой кости.

Подтверждена эффективность экстракорпоральной репозиции и фиксации головки лучевой кости при невозможности ее интракорпорального остеосинтеза. Показано, что сращение перелома головки лучевой кости не является определяющим фактором в достижении функционального результата лечения.

Практическая значимость

Выявлена нецелесообразность удаления головки лучевой кости после ее переломов. Подтверждена значимость полного восстановления анатомии верхнего сегмента лучевой кости для нормального функционирования локтевого сустава. Определены четкие показания к консервативному и оперативному лечению переломов головки лучевой кости. Используется для остеосинтеза переломов головки лучевой кости предложенная блокируемая минипластина. Все вышеизложенное позволило улучшить результаты лечения и снизить частоту встречаемости посттравматических контрактур, гетеротопи-ческих оссификатов и артрозов локтевого и кистевого суставов.

Внедрение результатов исследования

Результаты диссертации используются в травматологических отделениях клинической больницы скорой медицинской помощи им. Н.В.Соловьева (г.Ярославль), в больнице № 2 им.Н.И. Пирогова (г.Рыбинск) и госпитале ветеранов и инвалидов войны (г. Иваново). Основные положения диссертации доложены на Российских и Международных конгрессах.

Публикации по теме исследования

По теме диссертации опубликовано 6 работ, состоящие из статей, тезисов и докладов в научных сборниках, в том числе 3 работы в ведущих рецензируемых научных журналах и изданиях, включенных в перечень рекомендуемых ВАК РФ для публикации научных результатов диссертационных исследований.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Удаление головки лучевой кости у большинства пациентов приводит к нарушению биомеханики локтевого сустава. После этой операции наступает перерастяжение локтевой коллатеральной связки, нарушается равномерное распределение нагрузки в локтевом суставе и биомеханика ротационных движений предплечья. Клинически это проявляется наличием болевого синдрома, вальгусной деформацией и контрактурами локтевого и дистального лучелоктевого суставов.

2. Восстановление анатомически правильного положения головки лучевой кости, особенно при сочетанных повреждениях, служит профилактикой нарушения биомеханики локтевого сустава и предотвращает возникновение болевого синдрома и контрактур в нем.

3. Невозможность выполнить репозицию и остеосинтез внутри сустава (интракорпорально) не является противопоказанием для его выполнения. Экстракорпоральная репозиция отломков головки лучевой кости и ее остеосинтез к диафизу позволяет добиться сращения в 54% наблюдений.

4. Несращение ГЖ после ее остеосинтеза достоверно не влияет на результат лечения. Таким образом, целью лечения является сохранение длины лучевой кости и формы ее головки.

5. При невозможности сохранения головки лучевой кости оправдано применение эндопротезирования как операции, направленной на раннюю активизацию больных без длительной гипсовой фиксации конечности. Более раннего возвращения больных к трудовой деятельности.

Объем и структура диссертации

Диссертация состоит из введения, 4 глав, отражающих опыт лечения 101 больных с переломами головки лучевой кости, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы. Работа изложена на 145 страницах машинописного текста. Диссертация содержит 51 рисунок и 10 таблиц. Библиографический список использованной литературы включает 236 источников, из них 54 отечественных и 182 зарубежных.

Содержание работы

Материалы и методы исследования

Для решения поставленных задач произведен анализ материалов клинических наблюдений и исследований 101 пациента, у которых имелись переломы головки лучевой кости (ГЛК).

Среди всех больных было 40 (39,6%) мужчин и 61 (60,4%) женщина. Средний возраст пациентов составил 44,0 ± 2,6 года. Большую часть больных составили люди работоспособного возраста – 89 из 101 (88,1%).

Повреждения ГЛК нами разделены на 2 группы: изолированные и сочетающиеся с повреждениями мягкотканых структур локтевого сустава и смежных костных сегментов. оп (1962), получившая наибольшее распространение в практике

I) трещины головки лучевой кости, переломы без смещения;

II) краевые переломы с незначительным смещением;

1П) оскольчатые переломы;

IV) переломы ГЖ, нестабильность сустава (вывих костей предплечья, перелом венечного отростка).

Таблица 1

Распределение переломов головки лучевой кости по классификации M.B.Mason- G.W.Johnston

Тип перелома Изолированные Множественные Всего больных

Абс. %

I тип 8 . 3 И 10,9

II тип 13 8 21 20,8

III тип 20 37 57 56,4

IV тип 3 9 12 11,9

Всего 44 57 101 100

Консервативное лечение было проведено 12 пациентам, удаление головки лучевой кости — 23, остеосинтез — 62 и эндопротезирование в четырех случаях.

При обследовании определяли ось конечности, наличие отека, гематомы. Определяли точки локальной болезненности в области локтевого сустава. Движения измерялись стандартным угломером. Амплитуды движений в локтевом, кистевом и луче-локтевых суставах приведены согласно современному международному методу SFTR (Neutral-0-Methode, нейтральный нуль проходящий метод). Проводили ориентировочные функциональные тесты и исследовали стабильность локтевого сустава.

Рентгенограммы локтевого и кистевого суставов выполнялись в двух стандартных проекциях (передне-задней и боковой). Рентгенограммы в косых проекциях выполнялись с ротацией конечности на 30° по отношению к плоскости кассеты. Данные рентгенограммы производились тогда, когда сложно было выявить линию перелома головки лучевой кости.

Ближайшие и отдаленные результаты лечения проверяли по данным историй болезни, амбулаторных карт, рентгенограмм и при осмотре пациента. Оценка функции локтевого сустава осуществлялась по шкале Миронова -Бурмаковой (2000). Оценка функции кистевого сустава у пациентов с переломами головки лучевой кости проводилась по схеме Green и O’Brien (1978).

Консервативное лечение больных с переломами головки лучевой кости

Консервативное лечение проведено 12 пациентам с переломами головки. У 6 -переломы были без смещения; у 4 -1 типа и у 2 – II типа; у остальных 6 – со смещением II типа. Основанием для выбора консервативного лечения было отсутствие блока пассивных ротационных движений, установленное при обследовании. Консервативное лечение предполагало следующий протокол:

1. Полноценная диагностика переломов ГЛК. В сомнительных случаях использовали более информативные методы исследований (дополнительные рентгеновские проекции, КТ и КТ 3D).

2. Отказ от попыток закрытой репозиции перелома.

3. Иммобилизация локтевого сустава в шарнирном ортезе. Локтевой сустав фиксировался в положении сгибания под углом 30°, предплечье в максимальной супинации с целью расслабить мышцы-разгибатели. Активные движения в сгибание – разгибание в ортезе начинаются через 1 неделю с момента травмы, пронация и супинация – через 2 недели. Ортез полностью снимают через 4 недели после травмы.

4. Движения в плечевом и суставах кисти разрешаются с первого дня.

5. В первые пять суток придается возвышенное положение поврежденной конечности (выше уровня сердца).

6. В первые 48 часов проводится местное охлаждение локтевого сустава с целью уменьшения отека и профилактики сдавления мягких тканей.

7. С первого дня травмы для предупреждения рубцевания ткани назначается индометацин по 25 мг три раза в день на 4-6 недель, одновременно ульгастран -1,0 гр 1 раз в сутки на весь период приема индометацина с целью профилактики развития НПВС – гастропатии.

8. При нарастании отека и подкожного кровоизлияния локтевой области дополнительно назначается медикаментозная терапия в виде венотоников (детралекс).

9. Рентгенологический контроль проводят на 10 и 20 день после травмы.

Отдаленные результаты консервативного лечения до трех лет были изучены у всех 12 больных. По схеме Миронова С.П., Бурмаковой Г.М. средний балл составил 4,2 балла. То есть была получена компенсированная функция локтевого сустава.

Оперативное лечение переломов головки лучевой кости

Удаление головки лучевой кости выполнено 23 пациентам. Функцию локтевого и кистевого суставов по схеме Миронова – Бурмаковой и по балльной системе Green и O’Brien в сроки 4,3 ± 1,1 года после резекции изучена у 18 из них.

Анализ интенсивности болей в локтевом суставе по схеме Миронова-Бурмаковой показал, что 5 баллов – «отлично болей нет» имели 8 пациентов; «хорошо» – незначительные (непостоянные) боли после длительной или повышенной нагрузки боли – у 6; «удовлетворительно» – постоянные боли при длительной и значительной нагрузке – у 4.

По схеме Green и O’Brien у 11 пациентов болей не было, и у 7 они были небольшие, умеренные, терпимые, возникающие иногда.

Исследованы активные сгибательно-разгибательные движения (рис.1) в локтевом суставе по модифицированной нами схеме Миронова – Бурмако-вой. По данной схеме: «отлично» – амплитуды поврежденного и здорового суставов не отличаются; «хорошо» – уменьшение амплитуды на 30°, «удовлетворительно» – уменьшение амплитуды на 60°, «неудовлетворительно, плохо» – уменьшение амплитуды на 90° и более.

8

7

6

5

4

3

2

1

о

Рис. 1. Распределение пациентов по амплитуде движений в локтевом суставе после резекции головки.

Из 18 пациентов лишь 4 не имели ограничений движений в локтевом суставе в сагиттальной плоскости, у 8 – выявлено ограничение амплитуды на 30°, у 4 сгибательно-разгибательные движения были ограничены на 60°. Два пациента имели резкое ограничение данных движений – на 90 и более градусов. Средняя амплитуда сгибания — разгибания на поврежденной руке составила 126 ± 9°, на здоровой – 142 ± 6° (р<0,05).

Исследование ротационных движений предплечья показало, что у 7 пациентов (38,9%) результат оценивается как «отличный» (амплитуда такая же, как и здорового сустава), у 8 (44,4 %) – «хороший» – уменьшение амплитуды на 35°, у 2 (11,1%) – «удовлетворительный» – уменьшение амплитуды на 70° и у одного (5,6%) пациента результат был неудовлетворительным из-за формирования синостоза. Средняя амплитуда ротационных движений на поврежденной руке составила 136 ± 21°, на здоровой – 171 ±109° (р<0,05).

При изучении оси верхней конечности установлена вальгусная деформации локтевого сустава в 15,0 ± 2,1° на поврежденной руке и 6,4 ± 1,7° на здоровой конечности. Разница в показателях оказалась достоверной – р<0,05.

На рентгенограммах кистевого сустава изучали лучелоктевой индекс. Средний индекс составил – 3,6 ± 1,2 мм на поврежденной руке и 2,2 ± 0,8 на здоровой кисти (р>0,05). То есть разница в показателях была недостоверна.

Анатомия проксимального отдела лучевой кости как объекта остеосинтеза

Анатомическое строение головки лучевой кости применительно к ее остеосинтезу нами изучены на 20 предплечьях 10 трупов. Были произведены измерения штангенциркулем диаметров головок на уровне проксимальной суставной поверхности, максимальная и минимальная ширина головки вдоль оси лучевой кости. Измерялась также длина окружности головки лучевой кости.

Амплитуды пронации и супинации замерялись в положении сгибания локтевого сустава в 90°, оценивался угол между плечевой костью и спицей, введенной через шиловидный отросток лучевой кости в направлении на вершину шиловидного отростка локтевой кости. В положении полной супинации и пронации делались продольные насечки на хряще головки по границе ее контакта с краем сигмовидной вырезки локтевой кости. Измерялись угол сектора головки, который оказывался вне зоны контакта с сигмовидной вырезкой, и также измерялась длина окружности этого сектора.

Головка лучевой кости имеет в поперечнике в целом округлую форму, но с небольшой разницей в диаметрах во фронтальной и сагиттальной плоскостях, то есть некоторую тенденцию к овальности. Измерение проводилось в обеих плоскостях. Полученные данные суммировались и делились на два. Таким образом, мы получали некий “средний” диаметр каждой конкретной головки.

Средний диаметр головки во фронтальной плоскости составил 23,4 ±

0,95 мм, в сагиттальной плоскости – 24,1 ± 2,8 мм. Суммарный диаметр, таким образом, был 23,8 ± 1,9. Длина окружности головки в ее наиболее широкой части составила 71,8 ± 7,7 мм. Средняя амплитуда супинации оказалась 88,3 ± 3,3°, пронации – 80,8 ± 2,9°. Суммарная амплитуда ротационных движений была 169,1 ± 6,8°.

Минимальная ширина (высота) головки составила 9,5 ± 1,1 мм, максимальная -16.0 ± 2,3 мм.

Размер угла сектора головки, который не артикулировал с сигмовидной вырезкой локтевой кости, был в среднем 108,2 ± 6,4°, или 30% длины окружности головки. При измерении взаимоотношений этого сектора на головке и бугорка Листера определено, что большая его часть была смещена в сторону шиловидного отростка лучевой кости, или в задне-наружном направлении. Это был сектор размером 65,6 ± 8,2° (60% “бесконтактной” зоны головки). Соответственно угол 48,8 ±7,1° (40%) был в сторону шиловидного отростка локтевой кости или кнутри от бугорка Листер. При этом максимальное отклонение в лучевую сторону составило 75°, а в локтевую – 63°.

Таблица 2

Суммарные средние данные размеров головки лучевой кости

Показатель Значение

Диаметр головки 23,8 ± 1,9 (мм)

Длина окружности головки 71,8 ±7,7 (мм)

Минимальная высота 9,5 ± 1,1 (мм)

Максимальная высота 16.0±2,3(мм)

Угол неартикулирующего сектора 108,2 ± 6,4°

Длина дуги неартикулирующего сектора 21,5 ± 3,3(мм)

Полученные результаты измерений позволили определить, что безопасным участком на головке для установления внешнего фиксатора является сектор чуть больше четверти головки, центрированный на дистально расположенный бугорок Листера лучевой кости. То есть бугорок Листера должен быть ориентиром для правильного размещения фиксатора при переломе головки лучевой кости. .

Исходя из данных, полученных при изучении анатомических особенностей ГЛК, применительно к возможностям ее остеосинтеза, нами разработана и изготовлена пластина для фиксации переломов ГЖ. Она представляет собой Т-образный фиксатор, моделированный по форме головки и ее перехода в шейку и диафиз лучевой кости (Рис 2).

Рис. 2. Блокируемая мини-пластина с винтами для остеосинтеза головки лучевой кости.

Показания к остеосинтезу головки лучевой кости, лечебный протокол и общая концепция остеосинтеза

В обязательный протокол обследования пациентов с переломом ГЖ входит:

– рентгенография локтевого сустава в 2-х проекциях;

– клинический осмотр ДЛЛС;

– определение амплитуды ротационных движений.

В расширенный протокол входят дополнительно:

– рентгенография кистевого сустава;

– КТ локтевого сустава;

– МРТ кистевого сустава и межкостной мембраны.

Алгоритм определения показаний к оперативному лечению в зависимости от типа перелома по классификации Mason представлен в схеме 1.

Схема 1

Алгоритм показаний к оперативному лечению переломов головки лучевой кости

Хирургическая техника внутренней фиксации при переломах головки лучевой кости

Выбор оперативного доступа для остеосинтеза ГЛК определялся характером повреждения локтевого сустава. Чаще всего применялся доступ Кохера. Этот доступ использовался в 59 из 62 операций (95%) – при изолированном повреждении ГЛК, а также переломах, сочетающихся с переломом венечного отростка или наружного отдела мыщелка плечевой кости и при разрыве наружной коллатеральной связки локтевого сустава. В 4-х наблюдениях доступ Кохера сочетали с внутренним доступом. Он позволял восстановить внутреннюю коллатеральную связку и осуществить вправление застарелого вывиха костей предплечья.

Трансолекранный доступ, с пересечением локтевого отростка, использовали у 3 (5%) больных. Его выполняли при повреждениях ГЛК, сочетающихся с переломом дистального конца плечевой кости.

После вскрытия сустава выделялись отломки ГЖ. В случае неполного перелома головки (тип II по Mason), если отломанный фрагмент оставался фиксирован на мягких тканях к основной части головки, то он не извлекался в рану. Выполнялась его репозиция и остеосинтез одним или несколькими винтами, введенными через хрящ боковой поверхности головки. Головка винта полностью погружалась в хрящ. Второй винт в отломок вводился во всех случаях, когда это было технически возможно. В случае, если отломок головки не был связан с основным фрагментом, то он извлекался из раны, обрабатывался экстракорпорально и фиксировался к основной кости аналогично вышеописанному способу.

При полных переломах головки, если отломки оставались связанными с основным фрагментом, осуществлялось интракорпоральное их освобождение от сгустков, фибрина и мелких осколков. Сначала выполнялась репозиция фрагментов головки между собой по описанной выше методике, затем репозиция головки относительно диафиза лучевой кости. На головке отмечалась по предложенной нами методике «бесконтактная» зона. Выбиралась соответствующая ей по размеру пластина. Если размер пластины превышал «бесконтактную» зону головки, то лишние отверстия в пластине откусывались.

В тех случаях, когда осуществление интракорпоральной репозиции и остеосинтеза было невозможно технически или ее отломки были разобщены с диафизом и лежали свободно, мы выполняли их репозицию и остеосинтез после извлечения их из раны или экстракорпорально. После извлечения всех отломков головки выполнялась их репозиция и производилась оценка возможности остеосинтеза. Определялся «бесконтактный» участок на головке и оценивалась возможность фиксации всех фрагментов пластиной, расположенной в этой зоне головки. Если это представлялось невозможным, то производилась предварительная фиксация фрагментов винтами или спицами. Затем уже к скрепленной ГЛК прикручивалась пластина в «бесконтактной» ее зоне. Пластина, с фиксированной к ней ГЖ, помещалась в операционную рану. Выполнялась репозиция головки относительно диафиза лучевой кости. Обязательно при этом контролировалась позиция пластины по отношению к бугорку Lister, чтобы избежать конфликта пластины и сигмовидной вырезки при ротации предплечья.

Результаты остеосинтеза головки лучевой кости

Оценка отдаленных результатов остеосинтеза головки лучевой кости произведена у 58 пациентов в среднем через 18 месяцев (11-40) после операции. Из них у 26 (45%) был IV тип, у 21 (36%) – ІП и у 11 (19%) – II.

Оценка движений в локтевом суставе проводилась в абсолютных значениях – в градусах и относительно таковых на неповрежденной конечности.

Средняя амплитуда сгибания-разгибания в оперированном локтевом суставе составила 130° ± 12° (0-12-142), на здоровой руке амплитуда была 149° ± 2° (0-0-149). Таким образом, амплитуда движений локтевого сустава в сагиттальной плоскости поврежденной руки составила 87% от здоровой.

Средняя амплитуда ротационных движений на оперированной руке составила 131° ± 5° (73-0-58), на контрлатералыюй руке 157° ± 4° (90-0-67). В относительных значениях это составило 83%. Сила кулачного схвата на поврежденной руке составила 83% от неповрежденной.

При оценке по методу Миронова-Бурмаковой в нашем сокращенном варианте его использования средний балл составил 4,1 ± 0,3. Оценка функции кистевого сустава по Green и O’Brien составила 83,7 ± 6,6 балла.

При рентгенологическом обследовании сращение ГЛК произошло у 44 (75,8%) больных. В остальных 14 (24,1%) его не было. При оценке влияния тяжести повреждения установлено, что сращение произошло во всех случаях II типа перелома, в 19 из 21 (90%) – III типа и 14 из 26 (54%) – IV типа.

После экстракорпоральной репозиции сращение наступило у 12 из 26 больных (46%). Причем из них 23 были переломы IV типа. Интракорпораль-ная репозиция привела к сращению в 30 из 32 наблюдений (94%).

Эндопротезирование головки лучевой кости

Показанием для протезирования ГЛК являются неправильно сросшиеся переломы, многооскольчатые переломы, при которых невозможно выполнить остеосинтез, и случаи нестабильности и деформации локтевого сустава после удаления ГЛК. Мы использовали металлические протезы (рис. 3).

Рис. 3. Металлические эндопротезы: а – размерный ряд эндопротезов головки лучевой кости; б – сравнение эндопротеза с головкой лучевой кости (препарат).

Эндопротезирование головки лучевой кости выполнено 4 пациентам. У двоих из них показанием были свежие многооскольчатые переломы ГЛК. В одном наблюдении протезирование произведено при неправильно сросшемся переломе головки, ограничивающем ротационные движения.

При изучении отдаленных результатов у четырех оперированных больных средняя амплитуда ротационных движений составила 168°, или 93% от таковой на здоровой руке. Амплитуда движений в сагиттальной плоскости была 135°, или 94% от здоровой руки. В одном наблюдении была сгибательная контрактура в 10°. Оценка по Миронову-Бурмаковой составила 4,3 балла.

Выводы

1. При переломах головки лучевой кости для предупреждения контрактур локтевого сустава целесообразно соблюдать разработанные нами протокол лечения и реабилитационную программу, это позволило получить хорошие и удовлетворительные результаты у 93,7% оперированных больных.

2. Операция остеосинтеза показана при всех переломах П1 типа (no Masson) и П типа, если смещение отломков по оси превышает 20°, ступенька на суставной поверхности более 1 мм и имеются клинические признаки блокады ротационных движений предплечья.

3. Изучение хирургической анатомии верхнего сегмента лучевой кости позволило разработать и начать индустриальное производство блокируемых мини-пластин для остеосинтеза головки лучевой кости.

4. Наилучшие результаты остеосинтеза были получены при переломах И и III типов по Masson. Интракорпоральная репозиция привела к сращению у 94% больных, экстракорпоральная – у 46%. Несращение после остеосинтеза не сопровождалось достоверно худшими результатами восстановления функции локтевого и кистевого сустава. В этих случаях головка выполняла роль биологического протеза.

5. Удаленные головки при многооскольчатых ее переломах приводят к достоверному нарушению оси предплечья, функции локтевого и лучезапястного суставов. Особенно неблагоприятна резекция всего проксимального сегмента на уровне бугристости и дистальной части шейки.

6. Показанием к эндопротезированию головки лучевой кости является многооскольчатый характер перелома (IV тип по Mason) или застарелые повреждения.

Практические рекомендации

1. При переломах головки лучевой кости без смещения (1 тип по классификации Mason) рекомендуется консервативное лечение.

2. Определяющим в выборе лечения при переломах головки лучевой кости со смещением отломков является степень этого смещения и наличие блокады ротационных движений предплечья.

3. При оскольчатых переломах ГЖ выполнение остеосинтеза производится с учетом «бесконтактной» зоны головки. Ориентиром для определения этой зоны служит бугорок Lister.

4. При невозможности выполнения остеосинтеза предпочтительно эндопротезирование головки ее удалению.

5. Учитывая различную техническую оснащенность стационаров и возможное отсутствие эндопротезов или опыта эндопротезирования лечебных учреждений, куда был доставлен пациент, данная операция может быть отложена на срок транспортировки больного (не более трех недель) в центры, где эта операция производится.

6. После эндопротезирования иммобилизация не используется. В первые трое суток после операции (в раннем послеоперационном периоде) рекомендована косыночная фиксация до купирования болевого синдрома. Также необходимо раннее восстановление функции сустава.

Список работ по теме диссертации

1. Калаетырская В.А., Голубев И.О.Переломы головки лучевой кости. //Сборник материалов Научно-практической конференции «Современные технологии диагностики, лечения и реабилитации повреждений и заболеваний кисти». Москва, 2005. – С.81 – 82.

2. V.A.Kalantyrskaya, LO.Golubev. Results and contradiction of radial head ORIF. //X FESSH Congress poster abstracts. – 2005. 15 – 18 June, Gote-borg. – P. 571.

3. Калантырская B.A.,Ключевский B.B.,Львов C.E., Голубев И.О.,

Модин А.С.К чему приводит удаление головки лучевой кости после ее переломов //Травматология и ортопедия России. – 2008. -№ 2(48). -С.36-37.

4. Калантырская В.А., Голубев И.О. Переломы головки лучевой кости. //Сборник материалов 356-го заседания Ярославско-Вологодско-Костромского научного общества травматологов-ортопедов. — 2005. -С. 87-89.

5. Калантырская В.А., Ключевский В.В. Лечение переломов головки лучевой кости //Научно-практический журнал «Врач – аспирант». -2011. – № 4.1(47). – С. 234-235.

6. Калантырская В.А., Голубев И.О. Экстракорпоральная репозиция и остеосинтез головки лучевой кости// Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. – 2011. – № 4. – С.21-23.

Калантырская Валентина Анатольевна Лечение переломов головки лучевой кости

Проведен анализ результатов лечения переломов головки лучевой кости различными способами у 101 пациента. Среди изученных методов лечения было консервативное, удаление головки, остеосинтез различными методами, протезирование. Разработан протокол консервативного лечения переломов головки лучевой кости.

Изучение анатомии проксимального отдела лучевой кости на 20 трупных предплечьях позволило определить локализацию бесконтактного сектора головки, установить его ориентиры относительно бугорка Lister, определить его размер в 30% длины окружности головки. На основе анатомических данных разработана мини-пластина с угловой стабильностью для остеосинтеза головки лучевой кости.

Разработан алгоритм оперативного лечения переломов головки лучевой кости. На основании опыта лечения 62 пациентов установлена высокая эффективность остеосинтеза как основного метода лечения абсолютного большинства вариантов переломов головки лучевой кости. При оценке отдаленных результатов по методу Миронова-Бурмаковой средний балл составил 4,1 ± 0,3. Оценка функции кистевого сустава по Green и O’Brien составила 83,7 ± 6,6 балла. Сращение при шпракорпоральной репозиции достигнуто у 94%. Определено, что сращение возможно и при экстракорпоральной репозиции. Оно произошло в 46% наблюдений.

V.A. Kalantyrskaya TREATMENT OF RADIUS HEAD FRACTURES

The results of treatment of radius head fractures carried out by various methods in 101 patients have been analyzed. Among the methods of treatment studied there was conservative treatment, radius head removal, ostheosynthesis done by various methods and prosthetics. A protocol of both conservative and operative treatment of radius head fractures has been worked out.

The study of the proximal part of radius anatomy on 20 cadaver forearms made it possible to define the contact free radius head localization, to establish its landmarks regarding Lister tubercle and define its size in 30% length of the head circumference. On the basis of the anatomy data a miniplate with angular stability for radius head osteosynthesis has been worked out.

High efficacy of ostheosynthesis as the main method of treatment of the majority of various kinds of radius head fractures has been established on the basis of our experience in the course of treatment of 62 patients.

Evaluation of the long-term results of treatment according to Mironova-Burmakova method showed the mean index of 4.1 ± 0.3. Hand joint function evaluation according to Green and O’ Brien was 87.3 ±6.6. Consolidation in cases of intracorporal reposition has been achieved in 94% of patients. It has also been found that consolidation is possible in cases of extracorporal reposition, as well. It has occurred in 46% of patients.

Подписано в печать 15.01.2012 г.

Печ. л. 1. Заказ 1248. Тираж 100.

Отпечатано в типографии Ярославского государственного технического университета г. Ярославль, ул. Советская, 14 а, тел. 30-56-63.

Лечение Перелом головки лучевой кости

Переломы лучевой головки – это перелом самой верхней дискообразной части лучевой кости, которая соединяется с локтевой костью на ее проксимальном конце через меньшую сигмовидную насечку и с плечевой костью. Этот сустав отвечает за пронацию и супинацию предплечья (вращательные движения).

Подавляющее большинство переломов головки лучевой кости происходят вследствие падения на вытянутую руку . Сила передается по лучевой кости к локтю, а головка лучевой кости соударяется с головкой мыщелка плеча.
Иногда вальгусная сила, приложена к локтевому суставу, может привести к перелому головки и часто сопровождается переломом локтевого отростка. Также при этих сложных повреждениях медиальная коллатеральная связка локтя часто разрывается.

Разрыв коллатеральной связки с одной стороны и перелом радиальной головки с другой делают локтевой сустав совершенно нестабильным.

Перелом головки лучевой кости происходит в 20% случаев травмы локтя.
Мейсонская классификация переломов головки лучевой кости:


После травмы до визита к врачу стоит по максимуму обездвижить локтевой сустав, местно прикладывать сухой холод через ткань до 15-20 минут. В случае сильного болевого синдрома возможен прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов.

Если есть повреждения целостности кожных покровов – не стоит  применять мази, лучше обработать их раствором водных антисептиков и наложить стерильную марлевую повязку.

Базовым обследованием является рентгенография минимум в 2-х проекциях. Для подробной детализации костных структур возможно выполнение компьютерной томографии . Для визуализации мягкотканных элементом локтевого  сустава используется магниторезонансная томография или ультразвуковая диагностика.

Консервативное лечение

Переломы с минимальными смещениями лечат консервативно. Это делается путем иммобилизации в гипсе или шине с последующей лечебной физкультурой и физиотерапией.

Оперативное лечение

Ниже приведены показания к операции по поводу переломов головки лучевой кости:

• перелом охватывает более 33% суставной поверхности
• угол наклона > 30 °
• смещение > 3 мм
• свободные  внутрисуставные фрагменты
• смещенные переломы блокируют движения
• сопутствующие травмы
• переломы локтевого отростка
• разрыв локтевой коллатеральной связки
• повреждение дистального лучезапястного сустава
• межкостная мембрана, делающая лучевую кость неустойчивой

Варианты крепления включают в себя мини пластины и винты. Если восстановление невозможно, то может быть рассмотрено удаление осколочных фрагментов головки лучевой кости или эндопротезирование головки лучевой кости.

При наличии предоперационной нестабильности вальгуса восстанавливается медиальная коллатеральная связка.

После операции начинается реабилитация с помощью упражнений на амплитуду движений. Срастание осколков обычно происходит в течение 6-8 недель.

Перелом головки лучевой кости – ООО “Альтермедика”

 

Перелом головки лучевой кости

Перелом головки лучевой кости – наиболее распространенный тип перелома костей в этой области у взрослых. Чаще всего перелом случается при падении вперед на вытянутые руки. Наиболее уязвимые группы пациентов: пожилые женщины с остеопорозом и молодые мужчины со значительной травмой. Перелом такого рода может случиться и у других групп пациентов, но наиболее чаще встречается именно в вышеперечисленных.

В дополнение, перелом головки лучевой кости возникают в сочетании с другой травмой костей локтевой области или верхней конечности.

Головка лучевой кости имеет форму округлого диска и выполняет важную роль в процессе движения в локтевом суставе. Округлая головка движется при сгибании и разгибании в суставе, а также при выполнении вращательных движений. Соответственно, травма головки лучевой кости ведет к нарушению всех движений в локтевом суставе.

Признаки перелома головки лучевой кости

Перелом головки лучевой кости часто возникает в результате падения на вытянутые руки. Симптомы перелома включают:

• Боль в области локтя
• Ограничение в движении в локтевом суставе
• Отечность сустава
• Болезненность в области сустава

Перелом головки лучевой кости чаще всего очевидны на рентгеновском снимке, но иногда при отсутствии смещения могут быть незаметны.

Другие исследования, как то КТ или МРТ, могут быть также использованы при неясном диагнозе.

Выделяют три вида переломов головки лучевой кости:

Тип 1: Перелом без смещения

Тип 2: Простой перелом со смещением

Тип 3: Сложный (множественный) перелом

Лечение

Лечение перелома головки лучевой кости зависит от рентген-картины повреждения.

Переломы головки лучевой кости без смещения отломков могут лечиться наложением фиксированной повязки на короткий период времени для снижения объема движений, болезненного после травмы. Более длительная иммобилизация не рекомендуется, поскольку может привести к осложнениям в виде скованности в движениях в суставе.

При наличии выраженного смещения может потребоваться проведение хирургической операции со стабилизацией перелома или иссечения головки лучевой кости. Выбор метода лечения зависит от нескольких факторов, включая число костных фрагментов, наличия повреждений других костей и уровня активности пациента.

Если требуется удаление головки лучевой кости, может потребоваться установка имплантата для предотвращения развития нестабильности в суставе. Эта процедура называется замещение головки лучевой кости рекомендована в случаях, когда есть повреждение других костей и связок, а сустав нестабилен. В других случаях удаление головки лучевой кости не приводит к ухудшению функции локтевого сустава.

Изображение AO/ASIF

Осложнения переломов головки лучевой кости включают несращение перелома, неправильное сращение, артрит локтевого сустава, скованность в движениях в суставе. Несращение и неправильное сращение чаще возникают при выборе нехирургических методов лечения.

_Sources:

_{Tejwani NC, Mehta H. “Fractures of the radial head and neck: current concepts in management” J Am Acad Orthop Surg. 2007 Jul;15(7):380-7.}

Оригинал статьи

Современные принципы остеосинтеза

 

 

Реконструктивные вмешательства на локтевом суставе

Как и в любом другом суставе, далеко не любую патологию можно вылечить артроскопически. В таких случаях прибегают к «открытым» операциям:

• Дезинсерция сухожилий при внутреннем и наружном эпикондилите
• Иссечение бурс (слизистых сумок) при бурситах
• Невролиз нервных стволов, проходящих около локтевого сустава
• Шов оторванного дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча (бицепса)
• Удаление ранее поставленных металлоконструкций,
• Пластика боковых связок локтевого сустава при нестабильности и пр.

Наиболее сложные «открытые» операции можно отнести к разряду реконструктивно-пластических:

• Металлоостеосинтез при оскольчатом переломе дистального конца плечевой кости

  Оскольчатый перелом дистального конца плечевой кости является показанием к открытой репозиции и стабильной фиксации пластинами с угловой стабильностью. Точное сопоставление суставных отломков достигается путём оперативного доступа, который заключается в остеотомии локтевого отростка. Точное анатомическое сопоставление отломков и стабильная фиксация позволяет начинать ранние движения (через 6-7 дней после операции).

• Корригирующая остеотомия и металлоостеосинтез при неправильно сросшихся переломах

  При неправильно сросшихся переломах дистального конца плечевой кости страдает функция локтевого сустава и, прежде всего, амплитуда движений. На приведенных рентгенограммах (слева) видно, что перелом сросся с угловой деформацией. В таких случаях показана корригирующая остеотомия с исправлением деформации и стабилизации отломков пластинами с угловой стабильностью.

• Металлоостеосинтез при переломе головки лучевой кости

  Головка лучевой кости играет важную роль в стабилизации локтевого сустава. При её переломе показан металлоостеосинтез минипластинами или винтами Герберта (канюлированные винты, не имеющие головки).

• Металлоостеосинтез винтами Герберта при переломе головки мыщелка плечевой кости

  Головка мыщелка плечевой кости контактирует с головкой лучевой кости и составляет одну треть суставной поверхности мыщелка плечевой кости. Её перелом является показанием к открытому вправлению и фиксации винтами. Оптимальными конструкциями для этого являются винты Герберта.

• Резекционная артропластика локтевого сустава

  Артропластикой называется хирургическая операция, которая направлена на восстановление движений в суставе, путём резекции суставных концов без или с применением биологических материалов. Эта операции показана при стойких ограничениях движения в суставе или при его отсутствии (анкилоз). В последние годы эта операция выполняется не часто, т.к. является альтернативой эндопротезированию. Неизбежным недостатком резекционной артропластики является потеря стабильности сустава. Эта операция показана, если у пациента в прошлом было воспаление сустава и риск эндопротезирования велик.

 

В ОКБ №2 внедрили операции по эндопротезированию головки лучевой кости

Свой профессиональный праздник травматологи ОКБ №2 отметили внедрением новых технологий, которые позволяют оказывать пациентам помощь в родном городе, не отправляя их на лечение в федеральные центры.

Первым пациентом, прооперированным по новой для больницы методике, стал 38-летний мужчина, который неудачно спрыгнул с борта автомобиля и ударился левым локтем. Нарастающая боль в локтевом суставе привела его в приемное отделение Областной клинической больницы №2.

Казалось бы, рядовая бытовая травма. Однако по результатам рентгенографии и компьютерной томографии локтевого сустава врачи диагностировали закрытый оскольчатый перелом головки лучевой кости левого предплечья со смещением. Пациенту наложили гипсовую повязку, чтобы ограничить движения в поврежденном суставе, и госпитализировали в одно из травматолого-ортопедических отделений взрослого стационара.

«Ранее такие повреждения оперировали и лечили консервативно. Если это был двухфрагментарный перелом головки лучевой кости, то мы выполняли остеосинтез винтами или пластинами. Если характер перелома был оскольчатый, то производилась резекция головки лучевой кости – отломки удалялись и оставляли дефект проксимального отдела», – говорит Алексей Фарйон, заведующий травматолого-ортопедическим отделением №1.

В последующем резекция могла привести к развитию болевого синдрома как в локтевом, так и в лучезапястном суставе за счет укорочения лучевой кости. Сейчас же подобные случаи можно вылечить без болезненных последствий.

С 2021 года в ОКБ №2 внедрена методика эндопротезирования головки лучевой кости. Она позволяет восстановить длину кости, сохранить движение в суставах и избавиться от болевого синдрома.

Мужчина стал первым, кому в ОКБ №2 выполнили эндопротезирование головки лучевой кости. Дебютная операция прошла успешно – врачи дают положительные прогнозы на восстановление пациента. Сейчас мужчина уже выписан, через 2-3 недели после заживления мягких тканей и мышц он сможет начать разрабатывать руку, чтобы в скором времени вернуться к привычной деятельности.

До внедрения нового вида эндопротезирования пациенты с травмами головки лучевой кости нередко направлялись на оперативное лечение в федеральные медицинские центры. Сейчас всю необходимую специализированную медицинскую помощь такие больные могут получить в Тюмени. Стоит отметить, что Областная клиническая больница №2 активно работает над расширением спектра высокотехнологичных операций для повышения доступности и качества оказываемой медицинской помощи. Только за последние два года специалисты областного травматолого-ортопедического центра освоили малоинвазивные вмешательства на плечевом суставе, ревизионное эндопротезирование тазобедренных суставов, частичное эндопротезирование коленного сустава, при котором на протез заменяют только поражённую артрозом часть, а не весь сустав целиком. Благодаря внедрению новых видов эндопротезирования врачи ОКБ №2 избавили многих тюменцев от необходимости выезжать за пределы региона для оперативного лечения.

Максимальные результаты лечения переломов головки лучевой кости | Журнал ортопедии и травматологии

Открытая репозиция и внутренняя фиксация (ORIF)

Открытая репозиция и внутренняя фиксация (ORIF) переломов головки лучевой кости основана на основных принципах лечения переломов суставов: стабильная, жесткая фиксация суставной поверхности и восстановление суставной конгруэнтности и нормальное выравнивание головы и шеи. Во время доступа важно, чтобы LUCL не была повреждена. Этого можно избежать, рассекая переднюю часть головы и шеи.Во время операции необходимо обследование LUCL на предмет повреждений и нестабильности. Передняя поверхность латерального надмыщелка обнажается для полной визуализации суставной поверхности. Пронация предплечья используется для облегчения визуализации, а также для защиты PIN-кода.

Временная репозиция может быть получена при простых частичных переломах суставов спицами Киршнера или зажимами для репозиции перелома. Описаны методы артроскопической репозиции головки лучевой кости; однако эти методы остаются экспериментальными [39, 50].Для фиксации часто используются небольшие компрессионные винты без головки или винты с потайной головкой под суставной поверхностью. Iacobellis et al. пролечили 32 пациента с переломами головки лучевой кости с помощью канюлированных винтов Herbert (12 случаев) или Osteomed (20 случаев) [17]. В этом исследовании у 25 пациентов был тип Мэйсона II и у 3 были переломы типа Мэйсона III. Установлено, что фиксация винтами эффективна при не оскольчатых переломах головки лучевой кости. Низкопрофильные околосуставные пластины используются при нестабильных внесуставных переломах лучевой шейки или комбинированных лучевых переломах головы и шеи для прикрепления головы к шее.Пластины накладываются в несуставную ранее описанную «безопасную зону» головки лучевой кости. Икеда и др. сообщили о десяти пациентах с сильно оскольчатыми переломами головки лучевой кости (3 типа по Мэйсону и 7 по типу Мэйсон IV) с использованием низкопрофильных мини-пластин [20]. При среднем периоде наблюдения 28,5 месяцев все переломы срослись, и результат был отличным у трех пациентов, хорошим у шести и удовлетворительным у одного. Smith et al. [43] описали альтернативу фиксации пластиной при оскольчатых переломах головки лучевой кости с использованием наклонно ориентированных винтов с потайной головкой из проксимального отдела головки лучевой кости в проксимальную шейку с хорошими функциональными результатами и улучшенным диапазоном движений по сравнению с остеосинтезом пластиной; однако результаты не были статистически значимыми.

Для оскольчатых переломов, при которых трудно получить адекватную репозицию, можно использовать метод реконструкции «на столе». Этот метод включает удаление измельченных фрагментов для реконструкции на столе вне пациента перед повторным введением и фиксацией на шее. Бусингер и др. оценили ценность этой «настольной» техники у шести пациентов с сильно оскольчатыми переломами головки лучевой кости (2 типа по Мэйсону III и 4 по Мэйсону тип IV) [6]. После среднего периода наблюдения 112 месяцев у одного пациента появились симптомы дегенеративных изменений, но при заключительном осмотре рентгенологических признаков девитализации не было.

Споры о преимуществах хирургического лечения этих переломов все еще существуют. Краткое изложение наиболее актуальной недавней литературы доступно в Таблице 1. Простые частичные переломы суставов со смещением более 2 мм (тип Мейсона II) дали отличные долгосрочные результаты при безоперационном лечении. Lindenhovius et al. сообщили о отдаленных результатах оперативного лечения переломов головки лучевой кости типа II по Мэйсону у шестнадцати пациентов [28]. Эти переломы не были связаны с вывихом проксимального отдела предплечья или локтя.Пациенты оценивались в среднем через 22 года после открытой репозиции и внутренней фиксации винтами (11 пациентов) или пластиной и винтами (5 пациентов) и не продемонстрировали заметного преимущества над отдаленными результатами безоперационного лечения этих переломов. Иссечение головки лучевой кости также использовалось для лечения переломов II типа по Мэйсону. Zarattini et al. ретроспективно проанализировано 59 пациентов с переломами типа II по Мэйсону [52]. Двадцати четырем пациентам было проведено иссечение головки лучевой кости, а у 35 – открытая репозиция и внутренняя фиксация.При среднем периоде наблюдения 157 месяцев и 125 месяцев, соответственно, пациенты, получавшие открытую репозицию и внутреннюю фиксацию, имели меньшую остаточную боль, больший диапазон движений и лучшую силу, чем пациенты, получавшие иссечение головки лучевой кости. Кроме того, пациенты, получавшие фиксацию, имели более низкую частоту тяжелого посттравматического артрита. Как упоминалось ранее, определенные типы переломов лучше поддаются лечению с помощью открытой репозиции и внутренней фиксации. Ring et al. ретроспективно проанализировано 56 пациентов, у которых внутрисуставной перелом головки лучевой кости лечился с использованием открытой репозиции и внутренней фиксации [38].Тридцать пациентов имели перелом Мэйсона II типа и двадцать шесть – Мэйсон III типа. Из 14 пациентов с 3 и более частями у 3 не было сращения, у 6 не было сращения, требующего удаления, и только у 1 был удовлетворительный результат. Их исследование показывает, что открытая репозиция и внутренняя фиксация лучше всего подходят для минимально оскольчатых переломов с тремя или менее суставными фрагментами.

Таблица 1 Резюме исследований

Полные суставные переломы головки лучевой кости (тип III по Мейсону) представляют собой проблему лечения.При переломах трех или более частей, обработанных ORIF, могут развиться непредсказуемые движения локтевой кости и предплечья, а также нарушение фиксации, несращение фрагментов и остеонекроз [38, 41]. Однако Налбантоглу и соавт. пролечили 25 пациентов с оскольчатыми переломами III типа и переломами / вывихами с помощью пластины и винтов [33]. Они обнаружили, что отдельные переломы головки лучевой кости типа III по Мэйсону и переломы / вывихи могут быть удовлетворительно стабилизированы с помощью внутренней фиксации. Lindenhovius et al.сравнили 28 пациентов с переломами типа III по Мэйсону, получавших лечение либо с иссечением (15 пациентов), либо с открытой репозицией внутренней фиксации (13 пациентов), за средний период наблюдения 17 лет [27]. При контрольном наблюдении через 1 год различий в диапазоне движений как сгибательной, так и ротационной дуг не выявлено. Хотя ORIF при переломах типа III по Мэйсону может иногда давать сбои, он, по-видимому, снижает риск последующего вывиха локтя и защищает от длительного артроза по сравнению с иссечением. Икеда и др. аналогичным образом были обнаружены улучшенные результаты ORIF по сравнению с иссечением в их серии из 28 пациентов, с большей силой и лучшей функцией [19].

Замена лучевой головки

Существуют терапевтические доказательства уровня I, которые поддерживают замену лучевой головки при переломах типа III по Мэйсону по сравнению с ORIF. Chen et al. провел проспективное рандомизированное контролируемое исследование 45 пациентов с нестабильными оскольчатыми переломами головки лучевой кости [7]. В среднем через 2 года после замены головки лучевой кости металлическим протезом улучшилась функция сустава по сравнению с ORIF. Дальнейшие исследования по сравнению переломов головки лучевой кости типа III по Мэйсону, леченных с помощью внутренней фиксации и замены головки лучевой кости, показали аналогичные результаты [26].

Использование металлических протезов головки лучевой кости для стабилизации локтевого сустава является привлекательным, поскольку внутренняя фиксация многофрагментных переломов головки лучевой кости со смещением подвержена раннему или позднему отказу. Иссечение лучевой головки в этих случаях может привести к нестабильности, особенно если перелом лучевой головки является компонентом более серьезной травмы, такой как перелом-вывих локтя или поражения Эссекса Лопрести. В настоящее время используются несколько типов металлических протезов. Три типа металлических стержней включают свободный стержень, стержень с прессовой посадкой и цементированный стержень.Протезы со свободным стержнем действуют как жесткая прокладка. Три типа металлических головок включают круговые монополярные, круговые биполярные и анатомические. Биполярные протезы цементируются в лучевую шейку и теоретически могут обеспечить улучшенную конгруэнтность при движении локтя. Осложнения современных конструкций связаны с перенапряжением сустава. Это приводит к проблемам изнашивания капители и нестабильности перекоса.

Споры о лечении переломов типа III по Мейсону все еще ведутся. Замена лучевой головки была связана с улучшением удовлетворенности пациентов, уменьшением осложнений и лучшими результатами, чем ORIF.Ruan et al. сравнивали открытую репозицию и внутреннюю фиксацию с заменой головки лучевой кости у 22 пациентов с переломами III типа по Мэйсону [41]. Из этих пациентов 14 лечили биполярным металлическим протезом головы, а 8 лечили открытой репозицией и внутренней фиксацией. Примечательно, что результаты были хорошими или отличными у 92,9% пациентов, которым протезировали протезы, и только у 12,5% пациентов, получавших ORIF ( p = 0,0004). Chen et al. обнаружили, что пациенты, которым выполняли замену лучевой головки, достигли значительно лучших клинических результатов (91% против 65.2%) и значительно более низкую частоту осложнений (13,6% против 47,9%) [7]. Восстановление после замены головки лучевой кости в основном происходит в течение первых 6 месяцев, с высокой степенью удовлетворенности пациентов через 3 месяца, даже несмотря на то, что пациенты имели незначительный или умеренный дефицит диапазона движений и силы по сравнению с неповрежденной контралатеральной стороной [11].

Протезы со свободным стержнем также показали обнадеживающие результаты при лечении оскольчатых переломов головки лучевой кости, с ассоциированной нестабильностью локтя или без нее. Моро и др.обследовали 25 пациентов со смещенными, не реконструируемыми переломами головки лучевой кости и пришли к выводу, что лечение было безопасным и эффективным при краткосрочном наблюдении [30]. Попович и др. выполнили проспективный обзор одиннадцати пациентов с имплантатом со свободной ножкой и обнаружили хорошие или отличные результаты у восьми из одиннадцати пациентов со средним периодом наблюдения 32 месяца [34]. В среднесрочном периоде наблюдения (в среднем 5,3 года) Dotzis et al. обнаружили, что ни у одного из 14 пациентов, получавших плавающий протез головки лучевой кости, не было вторичной нестабильности локтя, расшатывания имплантата, вальгусной локтевой кости, остеопороза головки или боли в предплечье или запястье [9].

В долгосрочном исследовании Burkhart et al. показали, что биполярное эндопротезирование головки лучевой кости связано с хорошими клиническими результатами, несмотря на развитие рентгенологических признаков дегенеративного артрита через 8,8 лет [5]. Харрингтон и др. выполнили долгосрочный обзор 20 пациентов со средним сроком наблюдения 12,1 года [14]. Они обнаружили отличные результаты у 12 пациентов, хорошие у 4 пациентов, удовлетворительные у 2 пациентов и плохие у 2 пациентов. Их результаты показывают, что эта конструкция хорошо работает в долгосрочной перспективе.Силиконовые протезы больше не рекомендуются в качестве замены. У них отсутствует необходимая биомеханическая опора для локтевого сустава. В результате металлические протезы стали обычным явлением. В качестве альтернативы металлическим протезам Ricon et al. обследовали 28 пациентов, получавших протезы из пироуглерода по поводу переломов III типа по Мэйсону [35]. Результаты были признаны хорошими или отличными у 25 пациентов с высокой степенью удовлетворенности и функциональным восстановлением.

При переломах с ассоциированным вывихом локтевого сустава или нарушением межкостной связки предплечья резекция противопоказана из-за врожденной нестабильности.Однако у пациентов с переломами головки лучевой кости III типа по Мэйсону с неповрежденными связками резекция все еще возможна. Iftimie et al. показали, что при длительном наблюдении (в среднем 17 лет) резекционная артропластика дает удовлетворительные функциональные результаты у 96% пациентов [18]. В их серии из 27 пациентов, получавших иссечение головки лучевой кости, 26 пациентов показали хорошие или отличные результаты со средним диапазоном движений 5–135 °, несмотря на обнаружение остеоартрозных изменений у 24 пациентов.

Переломы головки лучевой кости – Клинические особенности – Лечение

Переломы головки лучевой кости представляют собой наиболее частые переломы локтевого сустава.

На их долю приходится примерно 1/3 всех переломов локтевого сустава, и самая высокая частота встречается у людей в возрасте от 20 до 60 лет (с немного большей частотой у женщин).

В этой статье мы рассмотрим патофизиологию, клинические особенности, исследования и лечение переломов головки лучевой кости .

---

Патофизиология

В локте головка лучевой кости сочленяется с головкой , плечевой кости и проксимальным отделом локтевой кости.Такое расположение позволяет выполнять сгибание / разгибание и супинацию / пронацию локтя.

Переломы головки лучевой кости обычно возникают при непрямой травме ; с осевой нагрузкой на предплечье, из-за которой головка лучевой кости прижимается к головке плечевой кости. Чаще всего это происходит при разгибании руки и пронации.

Существуют сложные структуры связок, , которые также могут быть повреждены при этих повреждениях, что может потребовать дальнейшей клинической / визуальной оценки.

Рис. 1. Виды суставов локтевого сустава спереди и сзади [/ caption]

---

Клинические характеристики

Переломы головки лучевой кости часто возникают при падении на вытянутую руку с последующей болью в локте. Пациент может сообщать о разной степени отека и синяка на локте.

При осмотре может быть болезненность при пальпации латеральной стороны локтя и головки лучевой кости, с болью и крепитацией при супинации и пронации .Другие клинические признаки включают выпот в локтевом суставе или ограниченные супинационные и пронационные движения.

К другим травмам, связанным с падением на вытянутую руку, относятся травмы связок и костей запястья, а также переломы или вывихи головки лучевой кости. Следовательно, плечевые суставы и запястья также должны быть исследованы.

* Перелом Эссекса-Лопрести описывает перелом головки лучевой кости с разрывом дистального лучевого сустава и всегда требует хирургического вмешательства.

---

Расследования

Всем пациентам с подозрением на перелом головки лучевой кости требуется рутинных анализов крови , включая скрининг на свертываемость и группировку и сохранение.

Прямая передняя и боковая рентгенограммы локтевого сустава рекомендуются в качестве начального изображения. Это должно включать в себя суставы сверху и снизу, если есть подозрение на их участие.

Переломы головки лучевой кости можно легко не заметить на простых рентгенограммах, и иногда можно увидеть только выпот в локтевом суставе.Локтевой выпот на боковой проекции называется « Парусный знак », отображаемый как возвышение передней жировой подушечки в соответствии с скрытым переломом.

КТ может быть полезен при оценке более сложных повреждений и степени измельчения. МРТ можно использовать для оценки предполагаемых связанных повреждений связок.

Рис. 2. Излом радиальной головки (красная стрелка) с соответствующим знаком паруса (синие стрелки) [/ caption]

[старт-клинический]

Классификация переломов головки лучевой кости

Переломы головки лучевой кости классифицируются по степени смещения и внутрисуставного поражения по классификации Мейсона:

• Mason Type 1 – Трещина без смещения или с минимальным смещением (<2 мм).
• Mason Type 2 – Частичный перелом сустава со смещением> 2 мм или углом наклона.
• Mason Type 3 – Оскольчатый перелом и смещение (полный перелом сустава).

[окончание клинической]

---

Менеджмент

Перед окончательным лечением перелома убедитесь, что пациент надлежащим образом реанимирован и стабилизирован. Обеспечьте адекватную анальгезию .

Лечение обычно определяется тяжестью перелома при визуализации, однако необходимо проверить наличие сосудисто-нервных нарушений и любого механического блока движения в локтевом суставе (может ли пациент сгибаться-разгибаться и супинат-пронатировать)

Окончательное управление может варьироваться в зависимости от местных правил.Однако руководство может руководствоваться классификацией Мейсона:

.

• Травмы Мэйсона 1 типа – лечили безоперационно, с коротким периодом иммобилизации слингом (менее 1 недели) с последующей ранней мобилизацией
• Травмы Мейсона 2 типа – если механического блока нет, то можно лечить как травму первого типа, в то время как при наличии механического блока может потребоваться хирургическое вмешательство (обычно открытая репозиция внутренней фиксации (ORIF))
• Травмы Мэйсона 3-го типа – почти всегда требуется хирургическое вмешательство посредством ORIF или иссечения или замены головки лучевой кости (особенно при сильно оскольчатых переломах)

Пациенты могут ожидать хороший прогноз после перелома головки лучевой кости, даже вторичного остеоартритические изменения могут встречаться в более позднем возрасте у тех, которые затрагивают суставные поверхности

[старт-клинический]

Ключевые моменты

• Переломы головки лучевой кости – наиболее частые переломы локтевого сустава
• Обычно возникает после падения на вытянутую руку
• Рентгеновская визуализация – предпочтительное первоначальное исследование
• Классификация переломов обычно осуществляется по классификации Мейсона и может помочь в окончательном лечении.

[окончание клинической практики]

Мой подход к переломам головки лучевой кости

Проблема

Переломы головки лучевой кости являются наиболее частыми и наиболее частыми переломами локтя.Обычно они возникают при падении на вытянутую руку со слегка согнутым и пронированным локтем. Прямое столкновение также может вызвать перелом головки лучевой кости.

Переломы головки лучевой кости могут быть изолированными или как часть более сложной картины перелома локтя.

Клиническая презентация

Пациент будет жаловаться на боль и уменьшение объема движений. Когда их конкретно спрашивают, они обычно вспоминают только легкую боль или дискомфорт при хорошем диапазоне движений сразу после падения, переходящие в более сильную боль и скованность в следующие 20-30 минут.Это вызвано гемартрозом, который развивается и постепенно растягивает хорошо иннервируемую капсулу. Гемартроз ограничивает движения из-за своего объема и боли, вызванной растяжением капсулы.

Диагностическое обследование

Гемартроз вызывает опухоль в заднебоковой части локтя, видимую при осмотре. Медиальную сторону обследуют на наличие гематомы, указывающей на повреждение медиальной коллатеральной связки. Сгибание и разгибание уменьшаются из-за боли, вызванной дальнейшим растяжением капсулы.Пронация и супинация могут быть болезненными и уменьшаться.

Важно различать уменьшение диапазона движений, опосредованное болью, или истинную механическую блокировку вращения за счет смещения фрагментов или взаимного расположения хряща в переломе.

Головка лучевой кости болезненна при пальпации. Давление на головку лучевой кости при повороте предплечья может усилить эту боль. Предплечье может быть болезненным при поражении межкостной перепонки.

Запястье исследуют с особым вниманием на предмет выявления дистального лучеповерхностного сустава и ладьевидной кости, поскольку они могли быть сломаны во время травмы.

Изображения

Обычных рентгенограмм обычно достаточно для диагностики перелома головки лучевой кости (рис. 1). Переломы без смещения часто незаметны, но признак задней жировой подушечки является патогномоничным для гемартроза и косвенным признаком перелома головки лучевой кости без смещения. Компьютерная томография (КТ) обычно используется при лечении переломов головки лучевой кости. Связанные поражения встречаются часто и могут быть очевидны на КТ-изображениях (рис. 2). КТ также очень полезна для количественной оценки смещения фрагментов и количества фрагментов.

Рисунок 1.

Переднезадний рентгеновский снимок перелома головки лучевой кости с минимальным смещением.

Рисунок 2.

Трехмерная компьютерная томография, показывающая перелом головки лучевой кости со смещением и связанный с ним перелом венечной кости.

Классификация

Чаще всего используется классификация Мейсона. Переломы головки лучевой кости классифицируются по количеству отломков и смещению. При переломах 1 типа отломки не смещаются.При переломах 2-го типа отломки смещены более чем на 2 мм, а оскольчатая трещина классифицируется как трещина 3-го типа. Более поздняя классификация Мэйо включает те же три типа переломов, но включает суффикс для очень распространенных ассоциированных поражений, которые часто определяют лечение.

Оперативное управление

Несмещенные переломы лечат консервативно. Аспирация гематомы снимет боль и сразу же увеличит подвижность. В сустав можно ввести местный анестетик, если присутствует блокировка вращения.Пронация и супинация повторяются, чтобы оценить, является ли это истинным механическим блоком или уменьшенный диапазон движений опосредован болью. Для удобства можно носить повязку, и пациенту рекомендуется не нагружать предплечье в течение 6 недель. Пациенту рекомендуется немедленно мобилизовать локоть. Обычные рентгенограммы повторяют через 1 и 2 недели после травмы для оценки вторичного смещения. Последняя рентгенограмма делается через 6 недель, когда перелом обычно заживает и можно возобновить все повседневные занятия.Результаты такого подхода в целом отличные.

Показания к операции

Механическая блокировка движения, а также смещение фрагментов перелома являются показаниями к операции при изолированных переломах головки лучевой кости. Сопутствующий перелом, например, проксимального отдела локтевой кости не редкость, является показанием к хирургическому вмешательству. В этих случаях необходимо оценить перелом головки лучевой кости на предмет устойчивости фрагмента, и может быть показано исправление перелома головки лучевой кости, даже если смещение минимально.

Хирургическая техника

В зависимости от типа перелома к переломам головки лучевой кости можно подойти открытым или артроскопическим методом. Переломы 2 типа со смещением можно лечить артроскопически, в зависимости от опыта хирурга в этой технике. Оскольчатые или сильно смещенные переломы лучше всего лечить открытым способом.

Оба метода будут рассмотрены ниже.

Артроскопия

• Общий наркоз стандартный 4.Прицел 5 мм и артроскопическое оборудование, контроль наложения жгута, боковой пролежень

• Осмотрите перелом (Рисунок 3), венечный отросток и латеральные мягкие ткани, включая боковую коллатеральную связку (LCL)

Рисунок 3.

Артроскопический вид из заднебокового портала, показывающий перелом головки лучевой кости.

• Если получено адекватное репозиция, направляющую проволоку можно просверлить чрескожно или через боковой портал в зависимости от местоположения перелома.Этот шаг также может быть и часто выполняется позже в ходе процедуры, с обзором сзади из радиоплечевого желоба.

• Осмотрите репозицию и фиксацию перелома. Если перелом еще не был зафиксирован ранее, применяются те же действия, пока не будет получена стабильная фиксация.

Открытый доступ к переломам головки лучевой кости

• Общая или региональная анестезия, контроль жгута, положение лежа на спине, рука на подлокотнике, локоть с сгибанием и пронацией 70 градусов

• Боковой изогнутый разрез длиной 4 см с центром на головке лучевой кости и латеральном надмыщелке, следующий за латеральным гребнем плечевой кости.

• Оценить целостность LCL и надрезать кольцевую связку впереди боковой локтевой коллатеральной связки

  Эвакуация гематомы перелома и промывание сустава

  Уменьшить перелом и зафиксировать винтами без головки

  Если поражена шея, мы предпочитаем делать низкопрофильную фиксацию винтами без головки от головы до шеи. В некоторых случаях для достижения адекватной фиксации может потребоваться радиальная шейная пластина.

  В случаях сильного измельчения фрагменты удаляются и стабильность оценивается путем приложения вальгусной нагрузки к локтю

  Испытание на радиальное растяжение используется для оценки продольной нестабильности предплечья.

  Мы предпочитаем заменять головку лучевой кости металлическим протезом, но резекция головки лучевой кости может быть вариантом, если локоть и предплечье стабильны.

  Установка протеза головки лучевой кости зависит от используемой системы

  Высота протеза имеет решающее значение и должна быть на уровне проксимального края малой сигмовидной вырезки, когда предплечье находится в нейтральном положении (Рисунок 4).

  Если LCL был отключен, его следует снова вставить (Рисунок 5). Это можно сделать с помощью костных туннелей и чрескостной фиксации или с помощью костного фиксатора для фиксации связки.

  Расщепление сухожилий разгибателя закрыто по отношению к LCL, чтобы обеспечить дополнительную прочность боковым структурам

  Динамический внешний фиксатор можно использовать, если локоть нестабилен после костной реконструкции всех переломов и восстановления связок. Это почти никогда не показано при изолированных переломах головки лучевой кости.

Рисунок 4.

3D компьютерная томография локтя с правильным положением протеза головки лучевой кости на одном уровне с малой сигмовидной вырезкой проксимального отдела локтевой кости.

Рисунок 5.

Интраоперационная фотография левого локтя. Виден перелом головки лучевой кости, и комплекс LCL и общие разгибатели оторваны от плечевой кости.

Жемчуг и ловушки техники

• Чрезмерное или недостаточное удлинение лучевой кости протезом снижает шансы на хороший результат.Используйте меньшую сигмовидную вырезку на проксимальном отделе локтевой кости в качестве ориентира, так как радиоплечевые отношения могут быть нарушены.

Возможные осложнения

Возможные осложнения, характерные для артроскопической техники, включают повреждение сосудисто-нервных структур. Маркировка локтевого нерва на коже, инсуффляция сустава и опыт артроскопии локтевого сустава снижают риск повреждения нерва.

Увеличенный отек предплечья и локтя может привести к уменьшению диапазона движений, и теоретически существует риск компартмент-синдрома предплечья.Низкое давление насоса или мешков с физиологическим раствором, а также минимизация времени работы уменьшат вероятность вздутия.

Что касается открытой техники, то ятрогенного повреждения LCL можно избежать, используя подход с разгибателями-разгибателями.

Следует избегать повреждения оборудования и неправильной ориентации или установки протеза. Стандартная антибиотикопрофилактика снижает риск инфекции.

Жесткость является обычным явлением, поэтому необходима прочная фиксация отломков, поскольку это должно обеспечить раннюю мобилизацию.

Послеоперационная реабилитация

Сопутствующие поражения часто требуют послеоперационной реабилитации, но, если это вообще возможно, следует немедленно мобилизовать локоть. Кратковременная иммобилизация может быть показана для комфорта, но не должна превышать 1 недели.

При восстановлении связок мы предпочитаем использовать динамический локтевой ортез. Полное сгибание разрешено, но в течение первых 2 недель разгибание запрещено под углом 60 градусов. Между 2 и 4 неделями допускается разгибание до 30 градусов, а между 4 и 6 неделями сгибание и разгибание – бесплатно.Ортез отменяется через 6 недель.

Результаты / доказательства в литературе

ван Рит, Р.П., Морри, Б.Ф., О’Дрисколл, С.В., Ван Глаббек, Ф. «Сопутствующие травмы, осложняющие переломы головки лучевой кости: демографическое исследование». Clin Orthop Relat Res. об. 441. 2005. С. 351-5. (Переломы головки лучевой кости у взрослых оценивались на предмет ассоциированных поражений. Средний возраст составлял 45 лет. Соотношение полов было приблизительно 1: 1. Мужчины были в среднем на 7 лет моложе на момент травмы и получили более серьезные травмы.Около 67% пациентов имели перелом головки лучевой кости 1-го типа, 14% – 2-го типа и 19% имели оскольчатый перелом 3-го типа. Восемь процентов переломов 1-го типа, 50% переломов 2-го и 75% переломов 3-го типа имели сопутствующие травмы. Сопутствующие переломы были обычным явлением, при этом переломы венечной артерии были наиболее частым сопутствующим переломом локтя. Клинически значимые разрывы латеральных и / или медиальных коллатеральных связок были обнаружены у 11% пациентов, но у многих других пациентов эти повреждения оставались субклиническими.Головка лучевой кости сломана в результате вывиха локтя у 14% пациентов. Неудивительно, что сопутствующие травмы чаще встречаются при более тяжелых повреждениях головки лучевой кости.)

Холдсворт, Би Джей, Клемент, Округ Колумбия, Ротвелл, Пенсильвания. «Переломы головки лучевой кости – преимущества аспирации: проспективное контролируемое исследование». Травма. об. 18. 1987. С. 44-7. ((Эта классическая статья впервые показала преимущество аспирации и раннего движения по сравнению с иммобилизацией.)

Chalidis, BE, Papadopoulos, PP, Sachinis, NC, Dimitiou, CG.«Только аспирация по сравнению с аспирацией и инъекцией бупивакаина при лечении переломов головки лучевой кости без смещения: проспективное рандомизированное исследование». т. 18. 2009. С. 676-9. (Одна только аспирация обеспечивает значительное уменьшение боли и способствует раннему движению локтя при переломах типа 1. Использование местного анестетика не улучшило результатов. Местный анестетик также может оказывать пагубное воздействие на суставной хрящ. Имея это в виду и Из-за отсутствия данных, показывающих значительное улучшение по сравнению с одной только аспирацией, я считаю, что использование местного анестетика не показано, если только анестетик не вводится для оценки механического блокирования движения.)

Кольцо, D, Quintero, J, Юпитер, JB. «Открытая репозиция и внутренняя фиксация переломов головки лучевой кости». J Bone Joint Surg Am. об. 84-А. 2002. С. 1811-5. (Авторы представляют результаты 56 хирургически пролеченных пациентов с переломами головки лучевой кости 2 и 3 типа. Было показано, что отсутствие фиксации или несращение приводит к худшим результатам. Авторы пришли к выводу, что удаление головки лучевой кости с заменой головки лучевой кости или без нее, вместо открытой репозиции с внутренней фиксацией, вероятно, показан при переломах с более чем тремя фрагментами и при переломе головки лучевой кости как части более сложной картины повреждения, что потенциально затрудняет заживление перелома.)

Michels, F, Pouliart, N, Handelberg, F. «Артроскопическое лечение переломов головки лучевой кости типа 2 по Мэйсону». Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc. об. 15. 2007. С. 1244-50. (Авторы представляют результаты 14 пациентов, получавших артроскопическую репозицию и внутреннюю фиксацию переломов головки лучевой кости 2 типа. Результаты были хорошими или отличными у всех 14 пациентов. Авторы определяют оценку и возможное лечение связанных внутрисуставных поражений как одно из преимуществ этой техники.)

Caputo, AE, Mazzocca, AD, Santoro, VM. «Неартикулирующая часть головки лучевой кости: анатомические и клинические показания для внутренней ротации». J Hand Surg Am. об. 23. 1998. С. 1082–90. (Эту статью необходимо прочитать любому хирургу, который хирургическим путем лечит переломы головки лучевой кости. Авторы показали неартикулируемую часть под углом 113 градусов и обнаружили корреляцию этой неартикулируемой части с расположением бугорка Листера. В качестве ориентира пальпируйте Бугорок Листера и перенесите его на головку лучевой кости.Оборудование может быть размещено под дугой 90 градусов с этой отметкой в ​​центре, не вызывая столкновения.)

Смит, AM, Урбаноски, LR, Касл, JA, Рашинг, JT, Ruch, DS. «Тест радиуса вытягивания: предиктор продольной устойчивости предплечья». JBJS-A .. об. 84-А. 2002. С. 1970-6. (Симптоматическая продольная лучевая диссоциация после резекции головки лучевой кости чрезвычайно трудно поддается лечению, и результаты неутешительны. Авторы описывают тест, позволяющий избежать этой проблемы. Если тест положительный, реконструкция головки лучевой кости с остеосинтезом или протезированием абсолютно показана.Фрагменты головки лучевой кости удаляют и к проксимальной культи лучевой кости прикрепляют зажим Кохера. Затем радиус просто вытягивается в проксимальном направлении и измеряется величина перемещения. Разрыв межкостной перепонки можно заподозрить при смещении всего на 3 мм. Разрыв всех продольных стабилизаторов приведет к смещению более чем на 6 мм.)

van Riet, RP, Van Glabbeek, F, de Weerdt, W., Oemar, J, Bortier, H. «Валидация малой сигмовидной вырезки локтевой кости в качестве ориентира для точной установки протеза для головки лучевой кости. : трупное исследование ». JBJS-Br. об. 89. 2007. С. 413-6. (В этом анатомическом исследовании было показано, что проксимальный край малой сигмовидной вырезки соответствует высоте головки лучевой кости. Это исследование предлагает важный ориентир для оценки высоты замены головки лучевой кости в клинических условиях.)

Zwingmann, J, Welzel, M, Dovi-Akue, D, Schmal, H, Sudkamp, ​​NP, Strohm, PC. «Клинические результаты различных методов оперативного лечения переломов головки лучевой кости: систематический обзор и метаанализ клинических исходов». Травма. об. 44. 2013. С. 1540-50. (Из в общей сложности 851 клинической статьи о переломах головки лучевой кости в этот обзор и метаанализ были включены окончательные 58 статей. Была включена тысяча двести шестьдесят четыре пациента при среднем сроке наблюдения 67,5 месяцев. Авторы пришли к выводу, что открытая репозиция и внутренняя фиксация дают наилучшие результаты при переломах головки лучевой кости 2-го типа. То же самое было сделано для переломов 3-го типа, исходя из того, что возможна стабильная фиксация и что выбор между открытой репозицией и внутренней фиксацией, резекцией или радиальной головкой Замена должна производиться во время операции, чтобы избежать поздних осложнений, таких как нестабильность, псевдоартроз и смещение отломков.)

ван Рит, РП, Санчес-Сотело, Дж., Морри, Б.Ф. «Неудача при замене металлической радиальной головки». JBJS-Br. об. 92. 2010. С. 661-7. (Замена металлической головки лучевой кости была удалена у 47 пациентов по разным причинам. Наиболее частой причиной было болезненное расшатывание протеза. Другие причины включали жесткость, нестабильность и инфекцию. Рентгенологические признаки чрезмерного удлинения были обнаружены у 11 из 47 пациентов. и все, кроме одного пациента, имели дегенеративные изменения в локтевом суставе.)

Сводка

Часто встречаются переломы головки лучевой кости. Результаты лечения хорошие. Переломы лучевой головки подразделяются на три типа. Связанные поражения добавляются как суффикс. Изолированные переломы 1 типа лечат консервативно путем аспирации сустава и мобилизации локтя, если позволяет боль. Переломы 2-го типа со смещением лечат репозицией и фиксацией отломков. Это можно сделать артроскопическим или открытым способом. Оскольчатые переломы 3-го типа лечат резекцией отломков и установкой протеза головки лучевой кости.Резекция головки лучевой кости является вариантом у пациентов со стабильными локтем и предплечьем, но следует соблюдать осторожность, поскольку сопутствующие поражения являются обычным явлением. Следует избегать долговременной иммобилизации локтя любой ценой, и можно использовать шарнирный динамический локтевой бандаж, если требуется защита связочных структур.

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC.Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Условия и методы лечения

Руководство для пациентов с переломами лучевой головки (локтя) у взрослых

Анатомия

Головка лучевой кости является частью лучевой кости , одной из двух костей предплечья. Лучевая головка – это название конца лучевой кости, который соединяет (перемещается) с дистальным отделом плечевой кости; помогает формировать локтевой сустав.Головка лучевой кости сочленяется с частью дистального отдела плечевой кости, называемой головкой , . Поверхность головки имеет выпуклую форму , , что означает, что она имеет округлую форму, как поверхность шара. Радиальная головка вогнутая, или слегка выпуклая, образуя неглубокую впадину, которая плотно прилегает к головке. Как почти все суставы, оба покрыты суставным хрящом (скользким покрытием, которое позволяет кости перемещаться по кости). Край головки лучевой кости также сочленяется с локтевой костью , другой костью, составляющей предплечье.Связка, называемая кольцевой связкой , окружает головку лучевой кости и удерживает ее на месте.

Признаки и симптомы

Перелом головки лучевой кости обычно возникает в результате падения на вытянутую руку. Сила передается от руки через предплечье к локтю. Сразу возникает боль с внешней стороны локтя. Обычно из перелома локтевого сустава идет кровотечение, вызывающее отек вокруг локтя.Вы, вероятно, не сможете полностью выпрямить локоть или повернуть предплечье. Это движение называется пронацией (ладонь вниз) и супинация (ладонь вверх).

Оценка

Основная цель клинической оценки перелома головки лучевой кости – определить, разделены ли фрагменты перелома до такой степени, что они будут мешать функции локтевого сустава.Перелом оценивают, сделав несколько рентгеновских снимков локтя. В некоторых особых случаях, когда ожидается операция, может потребоваться компьютерная томография, чтобы идентифицировать все фрагменты и спланировать хирургическую процедуру. Ваш хирург может также ввести иглу в локтевой сустав и удалить кровь, вызвавшую опухоль сустава. Плотный отек усиливает боль после перелома, а удаление крови может уменьшить боль. После удаления крови хирург может ввести в сустав местный анестетик (например, лидокаин), чтобы уменьшить боль и лучше оценить функцию локтевого сустава.Хирург будет следить за тем, достаточно ли смещены фрагменты перелома на (не совмещены), чтобы мешать движению локтя после того, как перелом зажил без хирургического вмешательства.

Наконец, ваш хирург осмотрит запястье. Поскольку большинство переломов головки лучевой кости происходит после падения на вытянутую руку, связки запястья могут быть повреждены одновременно. Травма запястья в сочетании с переломом головки лучевой кости является более серьезной травмой и повлияет на решение о необходимости хирургического вмешательства.

Лечение

Многие переломы головки лучевой кости представляют собой простые трещины, которые не смещаются и не требуют хирургического вмешательства. Чем больше отломков и чем больше они смещены, тем больше вероятность того, что потребуется хирургическое вмешательство, поскольку фрагменты перелома мешают движению в локтевом суставе. Через часть локтевого сустава между головкой лучевой кости и головкой не передается большая сила.Большая часть силы передается от локтевой кости к дистальному отделу плечевой кости, когда мы используем руку и руку. Это означает, что даже если лучевая головка является частью суставной поверхности, ее не нужно ремонтировать так же точно, как суставную поверхность несущего или силового соединения.

Нехирургический

Переломы головки лучевой кости можно лечить без хирургического вмешательства, если фрагменты минимально смещены, что означает, что фрагменты остаются в тесном соединении и не блокируют движение локтя.Если ваш хирург решает, что перелом можно вылечить без хирургического вмешательства, на первые 1-2 недели обычно накладывают шину. В отличие от гипсовой повязки, мягкая и объемная шина позволяет изменить объем отека в течение первых нескольких дней или недель. Если ваш хирург считает, что картина перелома стабильна, а это означает, что вероятность смещения фрагментов мала, вам может быть разрешено начать использовать руку в течение нескольких дней.

После того, как опухоль спала, обычно рекомендуется наложение длинной повязки на руку или фиксация перелома.Повязка или скоба для перелома остается на месте до тех пор, пока на переломе не появятся признаки заживления. Обычно это происходит через шесть или восемь недель.

Рентген обычно делают через одну или две недели, чтобы убедиться, что фрагменты перелома не разделяются, и снова несколько раз в течение периода лечения, чтобы оценить, заживает ли перелом. Как только ваш хирург решит, что перелом зажил, гипсовая повязка или скоба для перелома снимаются, и вы будете работать с физиотерапевтом, чтобы восстановить движение и силу в руке.

Хирургия

Хирургическое лечение переломов головки лучевой кости обычно включает в себя надрез на боковой, (внешней) части локтя, возвращение фрагментов перелома в их нормальное положение и удержание их там с помощью какого-либо типа фиксации. Фрагменты перелома, как правило, очень маленькие, и наиболее распространенным типом фиксации являются небольшие металлические штифты или металлические винты, удерживающие фрагменты вместе. Этот тип хирургии называется Открытая репозиция и внутренняя фиксация (ORIF) .

Если имеется несколько фрагментов перелома, которые хирург решает не собирать и удерживать вместе с какой-либо надеждой на успех, может быть рекомендовано иссечение головки лучевой кости . В этой процедуре хирург просто удаляет все фрагменты перелома и отрезает конец лучевой кости до плоской поверхности. Это оставляет зазор между концом лучевой кости и головкой, который заполняется рубцовой тканью. Этот тип процедуры возможен, потому что через сустав между головкой лучевой кости и головкой, когда мы используем руку, не передается большая сила.Более важно, чтобы конец лучевой кости был устойчивым к локтевой кости, когда мы поворачиваем предплечье при пронации и супинации.

При некоторых сложных травмах, включающих перелом головки лучевой кости и травмы связок запястья, удаление головки лучевой кости может быть неприемлемым. Зазор, оставшийся после снятия головки лучевой кости, делает ситуацию более нестабильной. Необходимо восстановить небольшое усилие, передаваемое через сустав между головкой лучевой кости и головкой, чтобы поддерживать ослабленные связки.В этом случае после удаления фрагментов перелома к концу лучевой кости прикрепляется искусственная лучевая головка, заполняющая зазор.

Осложнения

Почти все переломы могут привести к повреждению нервов и кровеносных сосудов, но повреждение этих структур после перелома головки лучевой кости случается редко. Фрагменты перелома могут не зажить; это называется несращением . Фрагменты перелома также могут зажить в неприемлемом положении; это называется malunion .Если возникает какое-либо из этих осложнений, результатом может быть боль, потеря силы и уменьшение диапазона движений локтя. Для лечения осложнения может потребоваться повторная операция.

Поскольку лучевая головка составляет часть поверхности локтевого сустава, перелом лучевой головки может повредить поверхность суставного хряща. Это может привести к остеоартриту (артриту изнашивания) локтевого сустава через месяцы или годы после заживления перелома. У вас всегда будет определенный риск развития остеоартрита после перелома головки лучевой кости из-за повреждения суставной поверхности, вызванного переломом.Остеоартрит локтевого сустава может привести к боли и ригидности локтевого сустава и может потребовать дополнительного лечения или хирургического вмешательства, если симптомы тяжелые.

Реабилитация

Прогноз при простых переломах головки лучевой кости в целом отличный. Более мелкие переломы головки лучевой кости и те, которые связаны с другими травмами связок запястья и локтя, с большей вероятностью приведут к более длительному времени заживления и могут потребовать более обширной физиотерапии для восстановления движения локтя.Если лечение требует длительной иммобилизации локтя, ваше плечо может стать несколько жестким, потому что вы не будете использовать сустав в нормальном режиме. Для восстановления силы и диапазона движений в плече и локте обычно рекомендуется физиотерапия.

Реабилитация начнется, как только ваш хирург почувствует, что перелом достаточно стабилен, чтобы начать восстановление диапазона движений в плече и локте. Если потребовалась операция, программа реабилитации будет изменена, чтобы защитить фиксацию фрагментов перелома.Ваш хирург свяжется с вашим физиотерапевтом, чтобы убедиться, что ваша программа реабилитации не рискует привести к сбою фиксации. Если хирург считает, что фиксация очень прочная, вы сможете быстро продвинуть свою программу; если фиксация не такая прочная, скорость вашего прогресса, возможно, придется снизить до тех пор, пока не произойдет дальнейшее заживление.

Обзор перелома локтевого сустава головки лучевой кости

Перелом головки лучевой кости – наиболее распространенный тип перелома локтя, который встречается у взрослых.Этот тип травмы чаще всего возникает в результате падения на вытянутую руку. Переломы головки лучевой кости чаще всего возникают у двух групп пациентов: у пожилых женщин в результате остеопороза или у молодых мужчин в результате значительной травмы.

Они также могут возникать у других групп пациентов, но эти две группы являются наиболее распространенными. Кроме того, переломы головки лучевой кости могут возникать в сочетании с другими травмами локтя и верхней конечности.

Головка лучевой кости имеет форму круглого диска и важна для движений локтя.Головка лучевой кости перемещается как при сгибании, так и при разгибании (сгибании) локтевого сустава, а также при вращении предплечья. Таким образом, травма головки лучевой кости может повлиять на все движения в локтевом суставе.

Шидловски / Getty Images

Симптомы

Переломы головки лучевой кости чаще всего возникают после падения и попытки опереться на предплечье. Симптомы этого типа перелома включают:

• Боль в локте
• Ограниченная подвижность сустава
• Припухлость сустава
• Болезненность преимущественно на внешней стороне сустава

Диагностика

Переломы головки лучевой кости часто можно увидеть на рентгеновском снимке, но иногда при хорошо выровненных переломах кости они могут не обнаруживаться на обычном рентгеновском снимке.Часто травму подозревают, если на рентгеновском снимке видна припухлость в локтевом суставе. Другие тесты, такие как компьютерная томография или МРТ, могут быть получены при неопределенности диагноза.

Категории

Существует три категории переломов головки лучевой кости:

1. Тип 1: нет смещения (отделения) кости
2. Тип 2: простой разрыв со смещением
3. Тип 3: оскольчатая трещина (много частей)

Лечение травм

Лечение переломов головки лучевой кости зависит от внешнего вида перелома на рентгеновском снимке.Переломы головки лучевой кости, которые не сильно смещены, можно лечить путем наложения шины на локоть на короткий период времени, чтобы контролировать дискомфорт, с последующим ранним увеличением диапазона движений. Более длительная иммобилизация не рекомендуется и может привести к большему количеству проблем в результате жесткость сустава.

При более значительном смещении перелома головки лучевой кости может потребоваться хирургическое вмешательство для стабилизации перелома или, возможно, иссечение головки лучевой кости. Выбор подходящего типа лечения зависит от нескольких факторов, включая количество костных фрагментов, повреждение других костей и связок. вокруг локтя и уровень активности пациента.

Если лучевая головка требует удаления, может потребоваться установка имплантата для предотвращения нестабильности локтя. Эта процедура, называемая заменой лучевой головки, необходима, если другие кости и / или связки были повреждены, а локтевой сустав нестабилен без любая лучевая головка. В противном случае удаление изолированной лучевой травмы головы обычно не вызывает нарушения функции локтевого сустава.

Осложнения переломов головки лучевой кости включают несращение, неправильное сращение, артрит локтевого сустава и жесткость локтевого сустава.Несращение (незаживающие переломы) и неправильное сращение (плохо выровненные переломы) наиболее распространены при безоперационном лечении, но часто могут не вызывать никаких симптомов. Артрит и скованность чаще возникают при более серьезных травмах, таких как переломы, в результате которых возникает множество фрагментов кости.

Перелом головки лучевой кости

Изображения: Ссылки по теме на внешние сайты (из Bing)

Онтология: Перелом головки лучевой кости (C0748237)

Концепции	Травма или отравление ( T037 )
ICD10	S52.12 , S52.11
Английский	Перелом головки лучевой кости, перелом головки лучевой кости, перелом проксимального конца головки лучевой кости, перелом головки лучевой кости (диагностика), перелом; радиус, головка
Голландский	перелом; радиус, caput

Онтология: Перелом шейки лучевой кости (C0840608)

Концепции	Травма или отравление ( T037 )
ICD10	S52.13 , S52.12
Английский	Перелом шейки лучевой кости, перелом шейки проксимального конца лучевой кости, перелом шейки лучевой кости (диагностика), перелом шейки лучевой кости, перелом; радиус шейки
Голландский	перелом; радиус, воротник

Перелом лучевой головки S52.123A 813.05

синонимов: перелом головки лучевой кости, перелом проксимального отдела лучевой кости Перелом головки лучевой кости ICD-10 Перелом головки лучевой кости ICD-9 813,05 (закрытый перелом головки лучевой кости) 813.15 (открытый перелом головки лучевой кости) 813.06 (закрытый перелом шейки лучевой кости) 813,16 (открытый перелом шейки лучевой кости) Этиология перелома головки лучевой кости / Эпидемиология / Естественная история Встречается почти в 20% всех травм локтя, наиболее распространенный перелом локтя. Обычно возникает в результате падения на вытянутую руку с пронированным предплечьем, в результате чего возникают осевые, вальгусные и внешние силы вращения. Анатомия перелома головки лучевой кости Головка лучевой кости является вторичным стабилизатором вальгусного напряжения, при этом основным ограничителем является медиальная коллатеральная связка.Патологическая вальгусная нестабильность возникает при резекции головки лучевой кости при сопутствующем повреждении медиальной коллатеральной связки Стабилизирующая роль головки лучевой кости может стать преобладающей при одновременном повреждении межкостной перепонки или запястья (поражение Эссекса-Лопрести). Иссечение лучевой головки может привести к потере силы, вальгусной нестабильности и проксимальной миграции лучевой кости, что в этих ситуациях может вызвать боль в запястье. Исследования статической нагрузки на локоть показали, что до 60% силы передается через радиокапителлярное сочленение.(Морри Б.Ф., JBJS 1988; 70A: 250). Заднемедиальные 2/3 головки лучевой кости сочленяются с малой сигмовидной вырезкой локтевой кости, переднебоковая 1/3 не имеет сочленения; внутренняя фиксация – антеролатерлильно Передача усилия через головку лучевой кости максимальна между 0 и 30 градусами сгибания, уменьшается с увеличением сгибания. Передача усилия больше, когда предплечье пронаировано, чем когда оно супинировано (Morrey BF, JBJS 1988; 70A; 250). Морри Б.Ф., AJSM 1983; 11: 315 Боковые коллатеральные и кольцевые связки: образуют широкое соединенное прикрепление к проксимальной части локтевой кости, которая составляет 2.Длина 3 ± 0,4 см, начинается у проксимального края головки лучевой кости. Вставка может быть двулопастной или одинарной широкой. (Коэн М.С., JBJS 1997; 79A: 225) Кольцевая связка: состоит из верхней и нижней косых полос, которые прикрепляются проксимально и дистально к локтевой кости. (Божурт М., АЖСМ 2005; 33: 114) Положение пластины для фиксации сложных переломов проксимального отдела лучевой кости: предплечье в нейтральном положении, пластина накладывается непосредственно сбоку. Безопасная зона для установки винта = 110 градусов, по центру сбоку с нейтральным вращением цевья.ИЭ в области головки лучевой кости, перегибаемой лучевым штифтом и бугорком Листера. (Soyer Ad, JOT 1998; 12: 291), Smith GR, JSES 1996; 5: 113 Caputo AE, J Hand Surg 1998; 23: 1082) PIN: при пронации PIN-код находится на расстоянии 3,8 мм от суставной поверхности лучевой кости. (Дилиберти Т., JBJS 2000; 82: 809). PIN-код оборачивается вокруг лучевой шейки и может непосредственно прилегать к кости. Во время диссекции предплечье должно быть пронировано, а ретракторы не должны накладываться на шею лучевой кости. Клиническая оценка перелома головки лучевой кости Отек, болезненность, экхимоз, боль над боковым локтем.Локоть часто сгибают на 80 ° («положение покоя»), что увеличивает объем капсулы и уменьшает боль от выпота. Ограничение движений локтя, особенно подавления / пронации. Оцените механическую блокировку движения. Пальпация запястья и DRUJ должна быть частью обследования каждого случая подозрения на перелом головки лучевой кости для оценки травмы Эссекса-Лопрести. Если боль не позволяет оценить ROM, рассмотрите возможность аспирации локтя (Ring D, JBJS 2002; 84A: 1811).Аспирация радиокапителлярного сустава может уменьшить связанный с этим дискомфорт и помочь определить, существует ли костный блок на предплечье или локтевом суставе в результате смещения перелома Необходимо документально подтвердить отсутствие костного блока для вращения предплечья и сгибания / разгибания. Аспирация локтя = предплечье пронизано, чтобы свести к минимуму возможность травмы лучевого нерва, а игла вводится через центр треугольника, образованного головкой лучевой кости, кончиком локтевого отростка и латеральным надмыщелком.Аспирируйте гематому и введите 1% лидокаин без ципинефрина. Документ об оценке запястья. Рентгенограмма перелома радиальной головки / диагностические тесты A / P, показаны боковые и косые локтевые пленки. Радиокапителлярный вид достигается путем размещения пациента, как для бокового рентгеновского обзора, но с наклоном трубки на 45 ° к плечу Повышение передней и задней жировых подушечек (знак паруса) указывает на внутрисуставной гемартроз и может указывать на перелом без смещения.Часто видны передние жировые подушечки. Признак задней жировой подушечки связан с внутрисуставным переломом. Для оценки локтевой вариабельности у пациентов с болью в запястье необходимо получить двусторонние изображения передних конечностей обоих запястий при нейтральном вращении. CT может лучше очертить конфигурацию трещины, но, как правило, в этом нет необходимости. 3D-реконструкции могут значительно улучшить дооперационный план при сложных переломах. Классификация / лечение перелома головки лучевой кости Классификация масонов (JAAOS 1997; 5: 1). Тип I Смещение <2 мм или перелом краевой губы Нет механической блокировки вращения Лечение: Задняя шина или повязка на 1 неделю с последующим ранним активным объемом движений. Рассмотрите возможность аспирации гематомы и инъекции местного анестетика, чтобы полностью оценить ROM, если оценка ограничена болью. Рассмотрите возможность наложения шины на статическое прогрессирующее ночное разгибание, если сгибательная контрактура присутствует через 6 недель после травмы. (Liow RY, Injury 2002; 33: 801) Тип II Смещение> 2 мм, с возможностью фиксации Может иметь механический блок для движения Лечение: обследование под наркозом.ЕСЛИ механический блок для движения, нестабильность или смещение сустава> 3 мм = ORIF; если он стабилен, смещение <3 мм, показано безоперационное лечение с полным ROM. 82% пациентов не имеют симптомов в возрасте 19 лет при неоперационном лечении (Akesson T, JBJS 2006; 88A: 1909). Определение типа перелома II или III типа часто может быть выполнено только во время операции. Сделайте замену радиальной головки. Тип III Тип IV: перелом головки лучевой кости с локтевым вывихом.Лечение такое же, как у III типа. Essex-Lopresti (травма DRUJ, разрыв межкостной мембраны, перелом или вывих лучевой кости). АО Классификация Радиальная головка ORIF Technique Метод замены радиальной головки Техника иссечения лучевой головки Травмы, связанные с переломом головки лучевой кости / дифференциальный диагноз Осложнения перелома головки лучевой кости Контракт / ригидность (как правило, полное отсутствие разгибания) Боль в запястье (межкостная связка / травма DRUJ / травма TFCC). Посттравматический артрит Неустойчивость Гетеротопическая оссификация Сообщенные осложнения после иссечения головки лучевой кости включают потерю силы захвата, боль в запястье, вальгусную нестабильность и посттравматический артрит блока суставов локтевого и локтевого суставов. AVN Несращение: (Кольцо D, CORR 2002; 398: 235). Болезненное оборудование Последующий уход за переломом головки лучевой кости Послеоперационный период: шина с предплечьем в супинации или нейтральном положении.Как можно скорее начните ранний активный диапазон движений. Рассмотрите возможность применения 75 мг индометацина 1 раз / сут / НПВП для пациентов со сложными вывихами или редукцией HO при замене лучевой головки. 7-10 дней: Оцените разрез, удалите швы, как можно скорее начните ранний активный диапазон движений. При травмах / нестабильности, вызванной высокой энергией, подумайте о шарнирном локтевом бандаже. Начните физиотерапию. Избегайте сгибания при пронации. Пациентам с травмами Эссекса-Лопреста проводят полную супинацию в течение 3-4 недель. 6 недель: рассмотрите возможность наложения шины статическим прогрессирующим ночным разгибанием, если сгибательная контрактура присутствует через 6 недель после травмы.Контрактуры сгибания от 10 ° до 15 ° не редкость. Если DRUJ лечится булавками, снимаем булавки на 6wks. 3 месяца: прогресс с ПЗУ. Восстановление ПЗУ может занять 6-12 месяцев. Начните спортивную терапию. 6 месяцев: может вернуться к полноценной деятельности при бессимптомном течении болезни 1 год: оценка результатов, повторный рентген. Протокол реабилитации радиальной головки. См. Также «Меры исхода локтя». Обзор перелома радиальной головки Ссылки

.

Скованность и боль в колене – причины, лечение, почему болят колени, что делать, как и чем лечить

причины, лечение, почему болят колени, что делать, как и чем лечить

На изображении справа заметно сращение суставной щели.

Коленный сустав является одним из самых крупных и сложных. Ежедневно он подвергается огромной нагрузке, поэтому неудивительно, что периодически он перестает функционировать нормально. Если болят колени, заметен их отек, причем боль практически постоянная, то необходимо обязательно обратиться к врачу. Такое патологическое состояние может быть сигналом о развитии одного из заболеваний, деформирующего сустав. Естественно, необходимо научиться различать ситуации, когда визит к врачу очень нужен. Но отсутствие лечения или самостоятельная терапия может привести к осложнениям.

Строение коленного сустава

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…

Чтобы лучше понять, почему болят колени, нужно разобраться с их анатомией. Итак, сочленение состоит из бедренной, большой берцовой кости и коленной чашечки. Две самые большие кости имеют по два выступа: внутренний и наружный мыщелки.

Все поверхности, которые соприкасаются друг с другом, покрыты гиалиновым хрящом. Благодаря ему обеспечивается подвижность коленного сустава, его амортизационные свойства. Вокруг этого соединения костей находится своеобразная капсула, изнутри выстланная синовиальным слоем. Она наполнена синовиальной жидкостью, благодаря которой производится питание сочленения, обеспечивается его подвижность.

Коленный сустав состоит не только из костей. Все его элементы объединяются крестообразными и коллатеральными связками, бедренными мышцами, сухожилиями. Коленная чашечка крепится к другим элементам посредством собственной связки. Для того чтобы колено двигалось, необходимо 6 синовиальных сумок. Питание и иннервация представленного сустава осуществляется посредством нервов и кровеносных сосудов, которые размещены в мягких тканях, окружающих сустав.

Боль в коленном суставе: причины появления

Если колено стало болеть, появился отек, подвижность ограничена, а дискомфорт является достаточно сильным, необходимо срочно обратиться к врачу. Если деструктивный процесс уже начался, то полностью вылечить колено будет невозможно. Однако остановить или замедлить его прогрессирование удастся.

Итак, можно выделить такие причины боли в коленном суставе:

• гонартроз. Он встречается практически в 50% всех случаев поражения сочленения. Патология развивается очень долго. Среди симптомов этой болезни можно выделить такие: колено не болит в состоянии покоя, однако человеку становится трудно подниматься по лестнице, долго ходить, приседать и вставать с корточек. Во время движения больной слышит хруст в колене, у него снижается подвижность. Со временем, вследствие изнашивания хряща, расстояние между костными поверхностями уменьшается. При этом появляются остеофиты, нервы и сосуды сдавливаются, а само колено деформируется;

  Гонартроз коленного сустава на рентгене.

• менископатия, а также образование кисты мениска. Чаще болит только одно колено. Причиной появления патологии может стать единичная травма или периодическое повреждение сустава. Во время обострения боль острая, пульсирующая, резкая, сильная. При этом заболевании деформация суставу не грозит, но воспаление может затронуть синовиальные сумки;

• проблемы с кровообращением(некроз). При этом нарушается питание колена. Чаще всего такое состояние проявляется у подростков. Именно у них происходит слишком быстрый рост костей, при котором их питание несколько затрудняется. Если сначала боль в коленном суставе достаточно сильная, то через некоторое время ее интенсивность уменьшается. Боль обычно локализуется в одной точке, и не распространяется на все колено. Дискомфорт может усиливаться вследствие переохлаждения;
• артрит. Это воспалительная патология колена, которая может диагностироваться у молодых людей, особенно женщин. При этом болит колено очень сильно, пораженная область характеризуется отеком, кожа краснеет. Болевые ощущения ночью становятся более выраженными. Колено болит даже в состоянии покоя, при перемене погоды. Причина развития патологии заключается в чрезмерной массе тела, пожилом возрасте, слабости иммунитета;
• бурсит. Это воспалительное поражение синовиальных сумок колена. Характерными симптомами патологии являются покраснение кожи в пораженной области, отек, снижение амплитуды движений. Полости синовиальных сумок наполняются экссудатом, который содержит вредоносные микроорганизмы. Причиной развития патологии является травма, чрезмерная физическая нагрузка. Колено не только очень сильно болит, у человека появляется общая слабость и недомогание;
• синовит. Тут воспаление затрагивает синовиальную оболочку коленного сустава. В области сочленения при этом появляется отек и жгучая боль;

• периартрит. Данное заболевание чаще диагностируется у женщин, обладающих большой массой тела, и которым уже исполнилось 40 лет. Дискомфорт при этом чувствуется при подъеме по лестнице, при выпрямлении ноги. Патологический процесс затрагивает сухожилия, связки и мышцы, капсулу сочленения. Боль ноющая, на конечности появляется отек;
• хондроматоз. Данное заболевание характеризуется образованием небольших узелков из хрящевой ткани, которые располагаются в оболочке суставной сумки. При этом проявляется обезвоживание сустава, его подвижность ограничивается, слышится хруст при движении. Так как мягкие ткани защемляются, больной ощущает сильную боль;
• хондромаляция коленной чашечки. Тут дегенеративным изменениям подвергается хрящ: он попросту отмирает. Причины такого патологического состояния банальны: травма колена, особенности некоторых профессий. При этом болит колено очень сильно, дискомфорт становится более выраженным при любом движении. В левом или правом колене очень хорошо слышится хруст, треск. Стоять на пораженной конечности человек практически не может;
• опухоль кости. Боль в колене появляется вследствие разрастания новообразования, которое сдавливает мягкие ткани с нервами и кровеносными сосудами;
• киста Бейкера. Это небольшая по размерам грыжа, которая может встречаться у молодых людей и детей от 3 до 7 лет. Она настолько мала, что ее не всегда можно диагностировать при осмотре. Она не представляет угрозы для здоровья человека и не представляет дискомфорта. Однако если она разрастается, то сочленение может болеть, особенно при сгибании и выпрямлении ноги. Если грыжа большая, то производится операция по ее удалению;

• тендинит коленного сустава. Это воспаление сухожилий в области колена, которое не может нормально выполнять свои функции. Заболеванию подвержены практически все. Боль обычно ноющая, а пораженная область реагирует на смену погоды;
• остеохондрит наколенника. Тут происходит отслаивание хряща от суставной поверхности. На первых порах болит колено не очень сильно, но со временем ее интенсивность увеличивается, а к патологическому процессу присоединяется воспаление;
• болезнь Кенига. Тут некоторая часть хряща может отделяться от кости и перемещаться внутри сочленения. Движение при этом затрудняется, появляется неострая боль. С прогрессированием наблюдается также отек коленного сочленения. Лечение патологии у взрослых производить труднее, чем у детей;
• патология Осгуда-Шляттера. Она предусматривает образование шишки в области колена. Чаще всего болезнь диагностируется у мальчиков, а также людей, занимающихся спортом. Боль при этом резкая, усиливающаяся при сгибании и выпрямлении ноги.

Эти причины являются основными, но не единственными. Поэтому необходимо рассмотреть и другие факторы, вследствие воздействия которых появляется боль в колене.

Заболевания других органов, как причина болевых ощущений в колене

Некоторые патологии, которые не имеют отношения к коленному суставу, могут вызывать в нем болевые ощущения:

1. Фибромиалгия. Дискомфорт локализуется в мышцах и мягких тканях, но может отдавать в сочленения, расположенные поблизости. Воспалительный процесс при этом не развивается. Кроме ноющей боли в коленном суставе, человек ощущает скованность в движениях, усталость, у него могут появляться судороги.
2. Дисплазия или коксартроз тазобедренного сустава. Болевой синдром в этом случае распространяется на всю ногу.
3. Невропатия седалищного нерва. Его защемляют позвонки пояснично-крестцового отдела позвоночника. Сильная пульсирующая боль может отдавать в бедро и колено.

Какие системные патологии могут вызвать боли в колене? Кроме тех причин, которые уже были описаны выше, существуют и другие факторы, способствующие развитию болевого синдрома:

• подагра. Возникает представленное заболевание вследствие нарушения обмена мочевой кислоты в организме. Она плохо выводится из него, превращается в отложения солей, которые накапливаются в суставах. Болеть в этом случае может и колено. Причем боль очень острая, резкая. Чаще патология возникает у мужчин, которые злоупотребляют спиртными напитками, неправильно питаются. В области поражения кожа становится красной, а ночью коленный сустав болит сильнее. Продолжительность приступа составляет от пары дней до нескольких недель;
• остеопороз. Патология связана с низкой плотностью костной ткани вследствие ее неправильного формирования. Боль в коленном суставе при этом тупая и ноющая, убрать ее не так просто. Кости при этой патологии сильно подвержены переломам;
• ревматоидный артрит. Это системная патология, которая характеризуется воспалением соединительной ткани. Свое активное развитие она начинает при снижении защитных функций организма. Проявляется чувством скованности, которое человек может ощутить после длительного пребывания в состоянии покоя;

• остеомиелит. Представленная бактериальная патология вызывает достаточно сильные боли сверлящего характера. В области пораженного сочленения краснеет кожа, а дискомфорт усиливается при любом движении. Опасность этого заболевания в том, что его последствием является начало отмирания костного мозга;
• инфекционные заболевания. Они характеризуются болевыми ощущениями в области коленного сустава, которые проходят после курса лечения антибиотиками;
• заболевание Паджета. В этом случае костная ткань формируется неправильно, поэтому позвоночник начинает деформироваться. При этой патологии поражаются именно трубчатые кости, которые впоследствии становятся очень хрупкими.  Распознать эту болезнь достаточно сложно, так как симптомы могут и не проявляться. Единственное, что может говорить о наличии патологии – это то, что больное колено болит ночью, а в месте поражения ощущается тепло.

Если боль в коленях была вызвана системным заболеванием или патологией скелета, то полностью избавиться от нее получается не всегда. Однако лечение нужно производить обязательно, чтобы болезнь не развивалась дальше или хотя бы замедлила свое течение.

Травма, как причина появления болевого синдрома

Патологические процессы в этом случае могут развиваться как сразу после получения повреждения, так и через некоторое время после него. Можно выделить такие травмы коленного сустава:

1. Отрыв, надрыв или разрыв связок колена. Эти травмы приводят к появлению синдрома «выдвигания» сочленения. Кроме того, человек чувствует сильную боль, развивается гемартроз сочленения, которое становится нестабильным.
2. Ушиб. Тут интенсивность болевого синдрома невелика. Каких-либо серьезных последствий после ушиба не остается. Отек, а также гематома обычно исчезают самостоятельно через одну-две недели.
3. Разрыв мениска. К нему приводит сильный удар в переднюю область коленного сочленения. После того как пройдет острый период патологии, болевой синдром обычно беспокоит больного во время подъема по лестнице, который осуществить достаточно трудно. В области коленного сустава наблюдается небольшой отек.
4. Перелом. Он появляется при падении с большой высоты или сильном ударном влиянии. Боль при этом сильная, резкая, в пораженной области появляется отек, а кожа бледнеет. Стоять на поврежденной ноге пострадавший самостоятельно не может. Во время перелома слышится хруст и треск, а кость может прорывать кожный покров.
5. Разрыв сухожилия. Эта травма встречается нечасто, однако она приводит сначала к острой, а потом к ноющей боли. При ходьбе боль левом или правом колене усиливается.
6. Вывих коленного сустава. В этом случае какая-то из составляющих частей сустава может выходить из него.

Травма может вызвать хронические заболевания. Подробнее об этом смотрите в видео:

Большинство патологий коленного сочленения имеют похожие симптомы, поэтому распознать их бывает достаточно трудно. Именно поэтому самолечением заниматься не стоит, так как можно усугубить положение еще больше.

Кто входит в группу риска

Боли в коленном суставе, хруст и отек в пораженной области у некоторых людей появляются чаще, чем у других. В группу риска входят те люди, у которых:

1. Наличие первичных патологий.
2. Генетическая предрасположенность.
3. Постоянные спортивные перегрузки колена.
4. Чрезмерный вес тела.
5. Травма.
6. Было оперативное вмешательство на коленном суставе.
7. Недостаточно хорошее развитие мышечного аппарата коленного сочленения.

Кроме того, больше заболеваниям колена подвержены женщины, а также люди преклонного и старшего возраста.

В каких случаях надо обязательно обращаться к врачу

Если человек почувствовал, что у него болят колени, то в срочном порядке ему нужно обратиться к специалисту в таком случае:

1. У больного уже более двух месяцев появляется ноющая боль, которая не дает спокойно спать ночью.
2. Если болевой синдром отличается высокой интенсивностью, появляется внезапно.
3. В коленном суставе при ходьбе слышится хруст.
4. Колени болят ежедневно, причем в определенное время, при наличии определенных условий.
5. В коленном суставе время от времени чувствуется неустойчивость.
6. Если присутствуют дополнительные патологические признаки: сыпь на коже, лихорадка, повышенная температура.
7. Появилась ноющая боль, которая сопровождается деформацией сочленений, ограничением их подвижности.
8. Болевой синдром становится постоянным спутником человека.
9. Появились признаки воспалительного процесса: покраснение кожи, отек, повысилась местная температура в области поражения.

Уже этих признаков достаточно, чтобы принять решение обратиться к врачу. Затягивая визит, больной увеличивает срок и сложность терапии, а также дает возможность патологии развиваться далее.

Разновидности болевых ощущений

Почему болят колени, большинство причин развития патологического состояния уже понятны. Но характер болевых ощущений может быть разным. Например, в зависимости от вызвавшего ее заболевания боль бывает следующего характера:

• резкая, острая. Ее вызывает разрыв мениска или связок, реактивный артрит, острая фаза бурсита;
• тупая, тянущая. Спровоцировать ее может бурсит или синовит;
• ноющая. Этот тип болевых ощущений характерен для артроза, гонартроза;
• пульсирующая. Ее человек чувствует при травме менисков или вследствие поражения деформирующим артрозом;

• жгучая. Она характерна для защемления седалищного нерва, а также туберкулеза костей;
• колющая. Ее вызывает киста синовиальной сумки. А еще колющая боль характерна для остеопороза, застарелой травмы менисков;
• сверлящая. Ее вызывает остеомиелит;
• периодическая. Она появляется, когда у больного развивается воспаление сухожилий или мышц;
• простреливающая. Ее вызывает защемление нервных окончаний.

Диагностика патологии и первая помощь

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Многие люди жалуются на то, что у них болят колени, что делать при этом они не знают. А ведь когда чувствуется боль и хруст в коленном суставе, необходимо обязательно пройти обследование и начать лечение.

Диагностика предусматривает использование таких процедур:

1. Лабораторные анализы крови и мочи.
2. Биохимический анализ крови.
3. Пункция костного мозга и синовиальной жидкости.
4. Мазки на наличие бактериальной микрофлоры.
5. Артроскопия. Эта процедура используется и как диагностика, и как лечение при болях в сочленении. Делать ее несложно, и длительного периода реабилитации не требуется.
6. Рентгенография.
7. МРТ или КТ.
8. УЗИ.
9. Денситометрия.

Боль в коленном суставе: первая помощь

Если человек ощущает ноющую или тянущую боль в ноге в области колена, прежде всего, он должен обеспечить покой конечности. Лечение в домашних условиях предусматривает прием обезболивающих или противовоспалительных препаратов — Анальгина, Парацетамола, Ибупрофена.

Снять болевой синдром можно при помощи холодного компресса. Применяется холод, как способ обезболивания, когда причиной болевых ощущений является травма. Конечность обездвиживается и кладется на возвышенность. Когда в области сочленения есть раны, их следует обработать антисептиком. Эти меры не являются полноценным лечением. Их нужно предпринимать только перед визитом к доктору.

Боли в коленях: медикаментозное лечение

Итак, что делать, если в суставе слышится хруст и чувствуется сильный дискомфорт? Для начала следует узнать почему появляются эти симптомы. Одним из этапов терапии является медикаментозное лечение. Итак, при болях в коленном суставе быстро снять тяжелую симптоматику можно с помощью таких препаратов:

Лечить некоторые патологии необходимо при помощи операции. При наличии жидкости в полости коленного сочленения ее необходимо удалить. Кисту тоже можно лечить посредством операции или же гидрокортизоновой блокадой.

Если болят суставы вследствие травмы, то в некоторых случаях приходится делать вправление костей. На пораженное сочленение накладывается тугая повязка, ортез и даже гипс. Лечить конечность нужно не только при помощи таблеток. Часто больному назначается ношение или использование специальных ортопедических приспособлений, чтобы можно было снять нагрузку с колена.

Лечить системные патологии необходимо комплексно. Боли в коленях в этих случаях приходится лечить при помощи иммуносупрессоров, противовоспалительных средств, глюкокортикостероидов. Для устранения симптоматики гонартроза применяются инъекции лекарственных препаратов в сустав, хондропротекторы.

Лечебная гимнастика и массаж

Если болит коленный сустав при вставании, слышится хруст, а дискомфорт беспокоит даже ночью, избавиться от тугоподвижности и снять болевой синдром помогут физические упражнения, а также сеансы массажа.

При этом гимнастику нужно делать, если человеку не очень больно и с позволения врача. Все упражнения выполняются медленно. Резких движений делать нельзя. Если колени при этом сильно болят, то нужно перейти на максимально простые упражнения. Еженедельно нагрузку можно увеличивать.

В положении лежа или сидя можно делать сгибание и разгибание конечностей, поочередные полуобороты, подтягивание колен к животу, отведение ног в стороны. Закончив комплекс упражнений, надо отдохнуть, после чего перейти к массажу. Эта процедура тоже очень эффективна для избавления от болей.

Больные колени можно разминать, растирать самостоятельно, но будет лучше, если это будет делать специалист. Для того чтобы избавиться от большинства симптомов, нужно выполнять курс массажных процедур, один сеанс которых длится не более 20 минут. Выполняется растирание внутренней и внешней, а также боковых поверхностей, надавливание на коленную чашечку. Во время выполнения процедур нужно следить за тем, чтобы человеку не было больно.

В данном видео доктор Одинцов проводит показательный массаж колена пациенту:

Как лечить коленные суставы в домашних условиях?

Хруст в коленях, а также болевые ощущения, появляющиеся ночью – это неприятное явление. Почему эти симптомы появляются, уже известно. Однако снять боль и восстановить нормальную функциональность сустава можно не только медикаментами. Сделать это можно в домашних условиях при помощи народных средств.

Быстро избавиться от патологии не получится. Таким способом нужно лечить колено не менее двух месяцев. Кроме того, нужно найти действительно эффективные средства, которые имеют хорошие отзывы.

Полезными могут быть следующие рецепты:

1. В пол-литра кипятка следует засыпать 2 большие ложки травы сабельника, после чего нужно дать ему настояться. Пить средство следует дважды в день по 100 мл. Можно накладывать на больное колено отвар сабельника в качестве компресса на ночь.
2. Избавиться от болей поможет отвар овса. Для его приготовления надо взять литр воды и стакан зерна. Смесь кипятится, после чего оставляется на ночь для настаивания. За день нужно употребить 2 стакана жидкости, разделив ее на несколько частей. Лечить суставы таким способом нужно 2 недели.
3. Чтобы снять неприятные ощущения и улучшить кровообращения в пораженной области, можно применить компресс из тертого картофеля и хрена, взятого в равных пропорциях. Он поможет достаточно быстро избавиться от болей. Накладывать компресс надо на больное колено и накрывать чистой тканью. Смыть его следует через 15 минут. Чтобы снять неприятную симптоматику, достаточно всего 10 процедур.
4. Неплохие отзывы получил и компресс из горчицы, который прикладывается к больной ноге на ночь. Для его приготовления берется столовая ложка горчицы, смешивается с таким же количеством меда и соды. Уже к утру компресс поможет снять сильный дискомфорт.
5. Если болят коленные суставы, для растирания можно применять настойку горького перца. Половину литровой банки следует заполнить порезанным перцем, а потом залить спирт до самого верха емкости. Настаивать средство нужно неделю.

Можно проводить самомассаж колена в домашних условиях. Как это сделать, смотрите в видео:

Если уже известно, почему появились неприятные ощущения, то можно подобрать соответствующие народные методы терапии, которые помогут их снять. Но перед этим следует проконсультироваться с доктором.

Профилактика патологии

Чтобы коленные суставы долго время оставались здоровыми и функционировали хорошо, необходимо соблюдать простые рекомендации врачей:

1. Уменьшить нагрузку на сочленение.
2. Рационально сочетать отдых и труд.
3. Своевременно лечить любые инфекционные заболевания в организме.
4. Не допускать переохлаждения конечностей.
5. После 35 лет желательно начать принимать хондропротекторы.
6. Во время занятий спортом необходимо защищать суставы наколенниками — специальными ортопедическими приспособлениями для фиксации сочленения.
7. Важно нормализовать свой вес.
8. Не последнюю роль в здоровье скелета играет питание. Лучше уменьшить потребление животных насыщенных жиров, белого хлеба, сладостей. Следует ввести в рацион больше клетчатки, растительных масел, овощей и фруктов. Правильное питание не только поможет снять дискомфорт, но и улучшит функциональность суставов.

Травматолог Виталий Казакевич рассказывает о реабилитации травмированного колена:

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка…

sustavlive.ru

Почему болят колени и что с этим делать

Когда надо срочно обращаться за помощью

Как можно быстрее обратитесь в травмпункт, к хирургу, а то и — в зависимости от самочувствия — вызывайте скорую, если ^:

• вы не можете перенести вес тела на пострадавшую ногу: настолько неустойчиво колено;
• вокруг коленного сустава наблюдается заметный отёк;
• у вас не получается полностью разогнуть или согнуть колено;
• сустав выглядит деформированным;
• колено покраснело, припухло и болит, и вместе с этим вы отмечаете повышение температуры тела;
• вы совсем недавно ударились коленом, и теперь оно сильно болит.

Такие симптомы характерны для переломов, вывихов, острых воспалительных заболеваний. Если эти нарушения не лечить, они могут привести к самым неприятным последствиям — вплоть до инвалидности или смерти.

Почему болят колени

Вот несколько наиболее распространённых причин.

1. Травма колена

Американский Фонд артрита называет ^{колени едва ли не самыми уязвимыми для различных повреждений суставами человеческого тела. Особенно часто достаётся спортсменам. Долгий бег, случайное падение, резкий прыжок, высокая нагрузка под штангой — все эти ситуации могут вмешаться в работу коленного сустава и привести к одной из следующих травм.}

Травмы мениска

Мениск — это хрящ, который выполняет роль амортизатора в коленном суставе. Его толщина всего 3–4 миллиметра. Несмотря на это, хрящик достаточно прочный. Но всё же и он бывает уязвим. Например, если вы резко повернётесь на нагруженном колене, мениск может надорваться. Симптомы этого — боль и отёк в колене. Впрочем, они совпадают с признаками других травм, поэтому постановку диагноза необходимо доверить специалисту.

Повреждения связок

Разрыв передней крестообразной связки

Чаще всего страдает так называемая передняя крестообразная связка (ПКС) — одна из четырёх связок, соединяющих в рамках коленного сустава голень и бедро. При резком развороте колена могут образоваться микроразрывы, а то и полноценный разрыв. Такие травмы нередки у людей, занимающихся футболом, баскетболом или другими видами спорта, которые требуют внезапных изменений направления движения.

Разрывы и воспаления сухожилий

Сухожилия — это волокнистые ткани, с помощью которых мышцы крепятся к костям. При резких движениях или больших нагрузках они тоже подвержены растяжениям, а то и разрывам. Кроме того, нагрузка может привести к развитию воспаления — так называемому коленному тендениту.

Бурсит

Некоторые повреждения колена способны стать причиной воспаления околосуставных сумок (бурс) — небольших заполненных жидкостью мешочков, которые уменьшают трение между суставом и окружающими его связками и сухожилиями. Воспаление слизистой оболочки бурс даёт о себе знать отёчностью, повышением температуры кожи в пострадавшей области, скованностью и болью.

Синдром подвздошно-большеберцового тракта

Так называют воспаление связки, которая проходит от внешней части таза по тазобедренному и коленному суставам. Этот элемент играет важную роль в стабилизации колена. При затяжных однообразных движениях, связанных с постоянным сгибанием и разгибанием ноги, связка может воспалиться. Эта распространённая травма, как правило, бывает у тех, кто увлекается бегом, ездой на велосипеде, походами в горы и пауэрлифтингом.

Вывих коленной чашечки (надколенника)

Это ситуация, когда треугольная кость, прикрывающая колено спереди, сдвигается со своего обычного места — как правило, к внешней стороне сустава. Это смещение заметно и болезненно. Не пытайтесь вправить кость самостоятельно! Такую процедуру может выполнять только хирург-травматолог.

Ушиб

Вы упали или ударились коленом, и теперь на нём есть синяк, оно припухло и болит. Так проявляет себя ушиб.

Перелом

Кости колена, в том числе коленная чашечка, могут быть сломаны при падении или сильном ударе. Люди, которые страдают остеопорозом, иногда зарабатывают переломы, просто сделав неловкий шаг.

2. Пателлофеморальный болевой синдром

Этот синдром ещё называют «коленями бегунов». Он не связан с травмой, тут несколько другой механизм.

Коленная чашечка (пателла) во время сгибания-разгибания колена смещается вверх и вниз по суставу. Иногда между пателлой и суставом (слово «феморальный» означает «бедренный») может возникать раздражение.

Если вы чувствуете тянущую боль над коленной чашечкой или в колене, которая усиливается при подъёмах и спусках или при сидении с подогнутыми ногами, возможно, речь идёт именно о пателлофеморальном болевом синдроме. Данное нарушение чаще встречается ^{у женщин, чем у мужчин.}

3. У вас изменилась походка

Может, вы потянули мышцы бедра. Или, например, наступили на что-то острое и теперь стараетесь передвигаться так, чтобы лишний раз не потревожить травмированное место на ступне. Такие ситуации заставляют вас менять походку. А это, в свою очередь, способно привести к излишней нагрузке на коленный сустав. Отсюда и болезненные ощущения.

4. Лишний вес

Это ещё один фактор нагрузки на колени, из-за которого может наблюдаться боль и скованность в суставах и мышцах ног.

5. У вас развивается один из видов артрита

Их существует более 100 различных типов. Вот разновидности ^{артрита, которые чаще всего затрагивают колено:}

• Остеоартрит. Его причина — износ хрящевой ткани в коленном суставе.
• Ревматоидный артрит. Это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует суставы тела. В том числе и коленный.
• Подагра. Этот тип артрита возникает, когда в суставах накапливаются кристаллы мочевой кислоты. Хотя подагра чаще поражает большие пальцы ног, она также может возникать в коленях.
• Септический артрит. Речь об инфекции суставов, которая может развиться или после проникающей травмы, или при попадании микробов с кровотоком из другой части организма.

Что делать, если у вас болят колени

Если неприятные ощущения беспокоят вас дольше двух-трёх дней, стоит проконсультироваться с врачом. Например, по такой причине: то, что вы принимаете за обычный ушиб, вполне может оказаться травмой мениска. А повреждения этого хряща увеличивают риск развития остеоартрита и других проблем с суставами в будущем.

Начните с терапевта. Медик выслушает ваши жалобы, расспросит об образе жизни, питании, тренировках, падениях. И в зависимости от предполагаемого диагноза направит вас к профильному специалисту — ревматологу, хирургу-ортопеду, физиотерапевту… Возможно, потребуются некоторые исследования: рентген, УЗИ, магнитно-резонансная томография колена, а также анализ крови и жидкости из коленного сустава. Дальнейшее лечение будет зависеть от результатов осмотра и тестов.

Пока вы не дошли к медику или если уверены, что ничего страшного с вами не происходит, можно облегчить состояние домашними методами ^.

1. Дайте колену отдохнуть

Сделайте перерыв в своей обычной деятельности, чтобы уменьшить повторяющиеся нагрузки на сустав. Для восстановления после лёгких травм, как правило, хватает пары дней. Если же состояние серьёзнее, срок отдыха должен быть дольше и есть повод обсудить эту тему с врачом.

2. Приложите к пострадавшему колену холод

Например, завёрнутый в тонкое полотенце пакет со льдом, грелку с ледяной водой или холодный марлевый компресс. Это поможет снять отёк и уменьшить боль. Держите компресс не дольше 20 минут.

3. Используйте эластичный бинт

Он поможет предотвратить накопление жидкости в повреждённых тканях и сделает колено более устойчивым. Следите, чтобы бинт не мешал кровообращению.

4. Полежите с приподнятыми ногами

Например, поместите их на валик дивана или подложите подушку. Это поможет уменьшить отёчность.

5. Примите безрецептурное обезболивающее

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — тот же ибупрофен или напроксен — могут уменьшить дискомфорт при болях и отёках. Но учтите, что такие лекарства также имеют побочные эффекты, поэтому их нельзя использовать постоянно.

Читайте также 💉💊😦

lifehacker.ru

Боль в коленном суставе: причины, симптомы, лечение

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности “Лечебное дело”.

Дата публикации статьи: 12.02.2013

Дата обновления статьи: 04.06.2019

Содержание статьи:

Внезапно заболело колено. Почему? Насколько это серьезно? Такие вопросы рано или поздно задают себе многие из нас. По статистике с заболеваниями суставов сталкивается свыше 50% человечества, а всевозможные виды поражения коленей – одни из самых распространенных проблем. Если вас беспокоит боль в коленном суставе – причины ее возникновения необходимо установить в первую очередь.

Лечение болей в коленях – одно из важнейших направлений в артрологии*

*Артрология – раздел медицины, изучающий суставы и их заболевания.

Основные причины болей в коленях

Как правило, боль – это симптом поражения самих суставов, но так бывает не всегда. Вот основные причины, из-за которых часто возникают болевые ощущения:

• Артроз коленного сустава (гонартроз) – дегенеративный процесс разрушения суставных тканей, при длительном течении вызывает деформацию, лишает сустав подвижности.
• Артрит коленного сустава (гонартрит, гонит) – воспалительное заболевание. Может быть как самостоятельной патологией, так и симптомом или осложнением других болезней.
• Менископатия – повреждение мениска. Проявляется как резкая боль, возникшая после травмы (иногда совсем незначительной – одно неловкое движение). Если не лечить – проблема переходит в хроническую форму и может стать причиной деформирующего артроза коленного сустава.
• Сосудистые боли – не являются суставной патологией, но с такой проблемой на прием к ортопедам попадает до 10% пациентов. Дискомфорт возникает из-за нарушения кровообращения в суставах и может сопровождать человека всю жизнь.
• Воспаление сухожилий коленного сустава (периартрит) – проявляется дискомфортом в области внутренней стороны колена, усиливающемся при подъеме и спуске по лестнице. Чаще всего болеют женщины старше 40 лет, страдающие лишним весом.
• “Отраженные” боли при артрозе тазобедренного сустава (коксартрозе). В данном случае сами колени не страдают, объем движений в них не снижается, на рентгеновских снимках не видно никаких изменений. Подобные симптомы развиваются у 3 – 4% больных, страдающих коксартрозом.

Причины возникновения болевых ощущений можно предположить по их характеру. Тупые, хронические боли, которые возникают во время движений и усиливаются с утра после пробуждения, хруст в суставе – признаки артроза.

Если же на больном месте присутствует отек и местное повышение температуры (колено на ощупь горячее) – это, скорее всего, артрит.

Постоянная или частая (особенно ночная) ноющая боль может быть признаком тромбоза вен ног. Это достаточно серьезная и даже опасная для жизни патология. Поэтому с таким симптомом обращение к врачу – немедленно!

Если сильная болезненность возникает резко и неожиданно – возможно поражение мениска.

Симметричные сильные болевые ощущения могут возникать при ревматизме, ревматоидном артрите и других общих заболеваниях организма.

Как избавиться от боли

Без лечения основного заболевания избавиться от дискомфорта не удастся. Поэтому визит к врачу – первоочередная задача. После установки диагноза пациенту назначают терапию, соответствующую его заболеванию, при необходимости выписывают обезболивающие препараты.

Есть случаи, когда требуется немедленная консультация врача:

• неожиданная резкая боль в суставе колена, вплоть до невозможности наступить на ногу;
• боль, возникшая после травмы, которая сопровождается деформацией колена;
• дискомфорт в колене с одновременным повышением температуры тела.

Хороший обезболивающий эффект оказывают согревающие мази и компрессы, которые вы можете приготовить в домашних условиях. Вот несколько проверенных рецептов:

1. Смешайте чайную ложку соли с чайной ложкой соды. Добавьте к этой смеси 7 капель йода. Распарьте колени и наложите на них получившуюся смесь. Укутайте ноги на 15 минут, после чего смойте смесь водой и смажьте пораженные области витаминным кремом. Положительный эффект вы ощутите после 5 – 6 процедур.

2. Смешайте 100 граммов сухой горчицы и 100 граммов камфорного масла. Взбейте 2 яичных белка и добавьте их к смеси. На ночь нанесите получившийся состав и укутайте колени шерстяной тканью. Применяйте до тех пор, пока болевые ощущения не стихнут.

3. Настойка горького перца. Порежьте стручки и поместите в емкость, заполнив половину ее объема. Далее заполоните до конца емкость спиртом или водкой и настаивайте неделю. После этого используйте в качестве растирки.

4. Настойку золотого уса можно приготовить самостоятельно или купить в аптеке. Используйте в качестве растирки на ночь.

5. Некоторый обезболивающий эффект дает прикладывание к коленным суставам свежих листьев березы, хрена и лопуха. Применяйте несколько раз в день.

Также вам помогут массаж и лечебная гимнастика. Массаж улучшит кровообращение, снимет скованность в движениях. Гимнастика укрепит мышечный корсет.

В зависимости от заболевания и его стадии врач назначит комплекс лечебной физкультуры. Во время занятий не нужно стремиться бить рекорды – больше пользы принесет постепенное и небольшое увеличение нагрузки. Упражнения выполняются плавно и медленно: они направлены на проработку мышц вблизи колена, вызывают их расслабление, улучают кровообращение, что способствует уменьшению боли.

Не менее важно и соблюдать диету – употребление растительной, богатой витаминами пищи, рыбных блюд и морепродуктов способствует восстановлению суставных хрящей. И, конечно же, когда боль удастся победить – надо постараться сделать так, чтобы она больше не возвращалась: вести здоровый образ жизни, укреплять организм и не подвергать его чрезмерным нагрузкам.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.

sustavzdorov.ru

ТОП 6 причин болей в колене

Многие люди не могут понять, почему болят колени. Не нужно откладывать этот вопрос на завтра или думать, что боль пройдет сама. Следует незамедлительно узнать причину, ведь полноценная работа опорно-двигательного аппарата является неотъемлемой частью повседневной жизни. На сегодняшний день имеется целый ряд заболеваний, из-за которых возникают эти неприятные ощущения.

Разделы статьи

1. Гонартроз

Гонартроз считается самой распространенной причиной боли в коленном суставе. Дегенерация хряща медленно прогрессирует, что влечет за собой острые боли и полное разрушение коленного сустава.

© shutterstock

Существует распространенное мнение, что болезнь развивается из-за отложения солей, но это далеко не так. Избыточный вес, физические нагрузки на колени и травмы приводят к развитию гонартроза.

Признаки гонартроза

Симптомы часто появляются в среднем возрасте. Боль и скованность в суставах являются наиболее распространенными симптомами. Суставы могут становиться жестче и со временем двигаться будет сложнее.

Основные симптомы:

• боль в колене во время или после движения;
• тугоподвижность;
• утренняя скованность колена;
• потеря гибкости;
• потрескивание при движении суставом;
• отек.

Способы лечения

Гонартроз нельзя устранить, но лечение может уменьшить боль и помочь вам двигаться легче. Нестероидные противовоспалительные препараты помогут справиться с болью коленного сустава.

Нужно оставаться активным и выполнять физические упражнения, которые должен порекомендовать физиотерапевт. Это поможет в укреплении мышц вокруг сустава, увеличении гибкости и уменьшении боли.

Когда болит колено в состоянии покоя – это поздняя стадия заболевания. Если консервативное лечение не помогает, нужно рассмотреть хирургические процедуры, такие как операция по замене сустава.

2. Разрыв мениска колена

Коленный сустав – сложная и важная часть организма, испытывающая сильную нагрузку на протяжении человеческой жизни. В колене располагаются хрящевые образования – мениски, обеспечивающие амортизацию и защиту. Именно разрыв мениска является, второй по частоте причиной болей в области колена.

Справа изображен разорванный мениск © shutterstock

Признаки разрыва

Разорванный мениск вызывает боль, отек и скованность. Вы также можете почувствовать затруднение движения и испытывать затруднения при полном разгибании колена.

Способы лечения

Отдых

Лечение может зависеть от вашего возраста, уровня активности и места разрыва. При частичном надрыве лечить травму можно с помощью отдыха и ухода за собой. Мениск срастется самостоятельно и боли в колене перестанут беспокоить.

Артроскопия

Для более сложных разрывов, может понадобиться артроскопия коленного сустава (операция). При этой хирургии делаются небольшие надрезы, вставляется маленькая камера и маленькие хирургические инструменты, чтобы восстановить мениск.

Если подобающая терапия отсутствует, боли в колене будут беспокоить в течение долгих лет.

3. Бурсит колена

Бурсит – это воспаление синовиальной сумки. Заполненный жидкостью мешок, который действует как подушка между мышцами, сухожилиями и костями.

Справа изображено воспаление синовиальной сумки © shutterstock

Бурсит колена чаще всего возникает над коленной чашечкой или на внутренней стороне колена ниже сустава. Причинами бурсита являются резкие чрезмерные нагрузки, прямой удар по колену или осложнения от артроза, ревматоидного артрита, подагры.

Признаки

Симптомы бурсита могут включать в себя:

• Боль при надавливании на сустав;
• Скованность и боль при движении;
• Отек, жжение или покраснение на суставе;
• Боль может распространиться на близлежащие части.

Люди, работа которых связана со стоянием на коленях (сантехники), подвергаются повышенному риску возникновения бурсита коленного сустава.

Способы лечения

Бурсит со временем часто отступает, поэтому лечение обычно направлено на облегчение симптомов. Однако, в зависимости от причины бурсита коленного сустава и от того, какая сумка воспалена, врач может порекомендовать один или несколько подходов к лечению.

Если бурсит вызвала инфекция, врач назначит курс лечения антибиотиками.

При обостренных болях в колене и если бурсит является постоянным и не поддается обычному лечению, врач может ввести кортикостероидный препарат в пораженную сумку для уменьшения воспаления. Воспаление обычно быстро проходит, но вы можете испытывать боли в колене и припухлость от укола в течение нескольких дней.

4. Артрит колена

«Артрит» буквально означает воспаление суставов. Хотя воспаление суставов является скорее симптомом или признаком, чем конкретным диагнозом, термин артрит часто используется для обозначения любого расстройства, которое поражает суставы.

© shutterstock

Существует много типов артритов. При артрите может болеть как левое колено, так и правое, а могут и оба одновременно.

С возрастом увеличивается риск для большинства типов артрита. Заболевание чаще встречается у женщин.

Признаки

Колено горит и сильно болит при обострении заболевания. Симптомы артрита могут включать в себя:

• Покраснение, жар, боли в колене.
• Неподвижность.
• Припухлость.
• Уменьшенный диапазон движения.

Жгучие боли в колене могут появляться, исчезать или сохраняться с течением времени.

Способы лечения

Методы лечения артрита будут отличаться в зависимости от его вида. В основном, они направлены на облегчение симптомов и улучшение функций суставов. Если боли в колене происходят из-за инфекционного процесса, доктор может прописать антибиотики.

Лечебная гимнастика важна в лечении артрита колена. Легкие и плавные упражнения не помешают выздоровлению. Врач может назначить посещение курсов, где преподают гимнастику.

5. Киста Бейкера

Колющие боли в коленях могут сигнализировать о том, что сформировалось плотное образование под коленом. Киста Бейкера – это скопление синовиальной жидкости, которая образует кисту.

Синовиальная жидкость, помогает ноге плавно двигаться и уменьшает трение в суставах. Но иногда колено вырабатывает слишком много синовиальной жидкости, что приводит к накоплению жидкости в области задней части колена.

© shutterstock

Причины

Обычно киста Бейкера является результатом проблемы с коленным суставом. Например:

• Воспаление коленного сустава при артрите.
• Повреждение суставного хряща.
• Разрыв мениска.

Хотя киста Бейкера и может вызвать отек, боль и дискомфорт, лечение вероятной основной проблемы обычно приводит к выздоровлению.

Признаки кисты

В большинстве случаев киста Бейкера не вызывает боли, и человек ее не замечает, но она может вызывать некоторый дискомфорт, скованность, болезненные ощущения за коленом. Киста может ощущаться как наполненный водой шар.

Иногда может произойти разрыв кисты. Это влечет за собой острые боли в колене, отек голени и покраснения кожи.

Важно знать, вызвана ли сильная боль в колене и припухлость кистой Бейкера или же кровяным сгустком. Тромбоз также может вызвать боль и отек на задней части колена и голени. Сгусток крови может быть опасным и требует немедленной медицинской помощи.

Способы лечения

Часто лечение не требуется. Врач может просто наблюдать за кистой, если же коленка болит, цель лечения состоит в том, чтобы избавиться от проблемы, которая вызывает кисту.

Доктор может ввести кортикостероидные препараты в колено, чтобы уменьшить воспаление. Иногда кисту Бейкера дренируют. В редких случаях ее удаляют хирургическим путем.

У кисты есть высокая вероятность возвращения, если первопричина не устранена.

6. Коленный тендинит

Очередная причина боли в коленях связаны со спортивным образом жизни. Зачастую данная проблема встречается у спортсменов. Воспаление и дегенерацию сухожилий в коленном суставе называют тендинитом колена. При тендините сухожилие воспаляется и может тереться о кость, делая движение болезненным.

У человека около 4000 сухожилий по всему телу. Фото © shutterstock

У большинства людей тендинит развивается, потому что их работа или хобби связаны с повторяющимися движениями, которые создают нагрузку на сухожилия.

Признаки тендинита

На начальной стадии, боли беспокоят в одном колене и только после активных нагрузок. Со временем проблемы образовываются даже в спокойном положении.

При тендините болит колено, видна припухлость и человек чувствует болезненность при движении суставом.

Способы лечения

Первым шагом в лечении тендинита является уменьшение боли и отека колена. Важно убрать чрезмерную нагрузку, чтобы успокоить в колене пульсирующие боли. Врач может назначить лекарства, которые снимают воспаление. Если сухожилие в больном колене разорвано, может потребоваться операция для устранения повреждения.

В лечении тендинита врач может порекомендовать:

• Лед. Поможет уменьшить боль в колене, мышечный спазм и припухлость.
• Эластичные повязки, чтобы отек может не привел к потере движения в поврежденном суставе.
• Поднятие ноги выше уровня сердца, чтобы уменьшить отек.

Хотя отдых является ключевой частью лечения тендинита, длительное бездействие может вызвать скованность в колене. После нескольких дней полного покоя осторожно перемещайте его по всему диапазону движений, чтобы сохранить гибкость суставов.

Врачи, специализирующиеся на болях в коленях

Многих людей интересует вопрос что делать, когда болит колено и к какому врачу обращаться.

Лечением колен занимаются:

• Терапевты;
• Ортопеды;
• Хирурги;
• Остеопаты;
• Мануальные терапевты;
• Травматологи.

Каждый врач специализируется на определенном заболевании. Но для начала стоит посетить терапевта. Он выяснит причины боли, сделает диагностику и назначит необходимое лечение. Либо перенаправит пациента к другому специалисту, который занимается лечением коленных суставов.

© shutterstock

Менее популярные причины боли коленей

Причины и лечение болей в колене можно перечислять длинным списком. К менее популярным относятся:

• Проблемы онкологического характера;
• Болезнь Осгуда-Шлаттера;
• Разрыв передней крестообразной связки;
• Вывих коленной чашечки;
• Перелом коленной чашечки;
• Подагра;
• Растяжение связок.

Любая боль в коленях должна настораживать и сопровождаться визитом к врачу.

Подведение итогов

Когда проявляется боль в правом колене или в левом, не стоит считать это безобидным симптомом. Нужно проконсультироваться с лечащим врачом, уместна ли будет народная медицины и какие физические нагрузки можно давать ноге. Каждая причина индивидуальна, и должна получить характерное лечение.

Дата пересмотра информации: 11 июня 2019 года.

Источники

• Национальный институт здравоохранения США – https://medlineplus.gov/ency/article/003187.htm, https://medlineplus.gov/ency/article/000423.htm, https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000684.htm, https://medlineplus.gov/ency/article/000419.htm, https://medlineplus.gov/ency/article/001222.htm, https://medlineplus.gov/tendinitis.html
• Фонд медицинского образования и исследований Mayo – https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/knee-pain/symptoms-causes/syc-20350849, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/osteoarthritis/symptoms-causes/syc-20351925, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/torn-meniscus/diagnosis-treatment/drc-20354823, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/knee-bursitis/diagnosis-treatment/drc-20355506, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/arthritis/diagnosis-treatment/drc-20350777, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bakers-cyst/symptoms-causes/syc-20369950, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/tendinitis/diagnosis-treatment/drc-20378248
• Национальный институт артрита США – https://www.niams.nih.gov/health-topics/arthritis
• U.S. National Institutes of Health – https://newsinhealth.nih.gov/2014/06/protect-your-tendons

Интересно2Не интересно1

prichinybolej.ru

Боль в коленном суставе: причины боли при сгибании колена, при ходьбе

Дискомфортные ощущения в области колена – достаточно распространенная жалоба пациентов травматологов. Иногда такие явления развиваются в результате травмирования и относительно легко излечиваются, при своевременном обращении к специалисту.

Однако чаще они являются следствием заболеваний, протекающих в скрытой форме, требуют тщательной диагностики и адекватного медикаментозного и хирургического лечения. Разберемся, какая болезнь может выступить в качестве причины боли в коленном суставе, и какие симптомы могут сигнализировать о различных патологиях.

Остеопороз

В результате преобладания скорости разрушения костей над процессами их формирования происходит постепенное снижение их плотности, такое заболевание получило название остеопороз (см. симптомы и лечение остеопороза).

• Наряду с сильной болью в колене наблюдаются болевые ощущения в области других суставов: запястья, предплечья, бедра, по ходу позвоночного столба, поясницы, между лопаток.
• Особенностью болевого синдрома является его усиление при длительном механическом напряжении, нахождении в неудобном положении тела.
• Дополнительными признаками можно назвать: изменение осанки, приостановка в росте, сутулость, разрушение ткани зубов, частые переломы, судороги.

Диагноз может быть поставлен после тщательного осмотра и результатов специализированных исследований, включающих рентгенографию (врач может заподозрить патологию после длительного течения болезни), магнитно-резонансную и компьютерную томографию, двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию.

Среди биохимических методов могут быть использованы исследования кальций-фосфорного метаболизма, маркеров формирования и деградации костной ткани, количество кальций-регулирующих гормонов.

Плоскостопие

Так называется патология развития стопы, выражающаяся в изменении ее формы (уплощение свода), результатом становится утрата ее главной функции – амортизирующей способности.

• Боль в коленном суставе при сгибании имеет ярко выраженный характер (человеку проще согнуться, чтобы дотронуться до пола, чем присесть).
• Присутствует болевой синдром в области бедер, стоп, спины.
• Главным признаком является визуально заметная деформация костей стоп (неестественно широкая стопа, выступающая кость в области большого пальца на ноге, плоская стопа, очень длинные пальцы ног).
• При более детальном обследовании обнаруживается изменение в расположении коленных суставов, непропорционально сформированные мышцы голени, по сравнению с другими мышечными тканями ноги, неестественная осанка, «косолапость», «тяжесть» в походке.

Диагностика проводится по снимкам под рентгеновскими лучами стоп в вертикальном положении тела (необходимо изучить 2 проекции – прямая и боковая). Предварительный диагноз может устанавливаться по результатам визуального и инструментального осмотра (подоскопии).

Сосудистые боли

Вариант нормы

Боль возникает как результат затруднительного кровообращения, проблема актуальна для подростков и не является серьезной патологией. Связана с недостаточно быстрым ростом сосудов и их пропускной способности по сравнению с ускоренным формированием костной ткани.

Отмечается преимущественно ноющая боль одновременно на обоих суставах, не приводящая к нарушению подвижности и ограничению движений. Постепенно дискомфорт ослабевает и к возрасту 19-ти лет сводится к нулю. Может сопровождаться ноющей болью в других суставах (тазобедренные, плечевые, лучезапястные и др.).

Как результат поражения сосудов атеросклерозом

При атеросклерозе сосудов нижних конечностей наблюдается отложение холестерина на их поверхности (см. как снизить холестерин). В последующем происходит кальцификация данного участка сосуда и разрастание соединительной ткани, физиологически это проявляется в значительном уменьшении его просвета (до полной закупорки).

Если поражение сосудов произошло в области около колена, то боль может быть локализована под коленным суставом либо располагаться над ним. Кроме локальных ноющих болей вне физической нагрузки наблюдаются боли по всей поверхности ноги, похолодание одной конечности, быстрая утомляемость мышечных тканей. Зачастую пораженная конечность склонна к онемению после напряжения и нагрузки. На более поздних этапах, когда просвет сосуда полностью перекрыт, может происходить некроз тканей (гангрена).

Для постановки диагноза необходимо провести доплерографическое исследование сосудов нижних конечностей, ультразвуковую дуплексную диагностику сосудов. Показательным может быть ангиорежим исследования при помощи аппаратов КТ и МРТ.

Как результат флебита (воспаления сосудов)

При воспалении сосудов, находящихся вблизи колена, боли сопряжены с гипертермией локализованного участка (при обширном поражении – общее повышение температуры тела), покраснением кожи, отечностью. Характерной чертой флебита венозных сосудов является стихание болевого синдрома в процессе подъема ноги, в случае воспаления сосудов, несущих артериальную кровь – боль ослабевает при опускании конечности.

Ультразвук – наиболее информативное исследование.

Болезнь Легга-Кальве-Пертеса (Пертеса)

Заболевание развивается у детей, выражается в форме некроза головки бедренной кости неинфекционной природы, обусловленное нарушением кровоснабжения хряща.

• Наблюдается болевой синдром в области тазобедренного сустава и на всей протяженности ноги.
• Нередко первичным очагом болезненных ощущений является коленный сустав (боль в колене при ходьбе).
• Имеет место прогрессирующая хромота, возможно подволакивание пораженной ноги, припадание на нее.
• В последующем тазобедренный сустав отекает, ослабевают ягодичные мышцы.
• Определенное затруднение вызывает выворачивание ноги наружу, разгибательные и вращательные движения сустава.
• Наблюдается морщинистость и бледность кожи на стопе, обильное потоотделение и похолодание.
• Температура тела может повыситься до 37,5 градусов.
• Заболевание чаще поражает только один сустав.

Диагноз может быть поставлен после расшифровки результатов компьютерной томографии, ультразвукового исследования или рентгенографии. Клинические проявления болезни специфичны, трудности могут возникнуть только в обнаружении первой стадии заболевания.

Ревматоидный артрит

Во время заболевания происходит хроническое воспаление соединительной внутрисуставной ткани. Предполагается, что ревматоидный артрит развивается в результате аутоиммунных патологий в организме.

• Болезнь поражает не только коленные суставы, может распространиться и на другие области соединения костей.
• Характерной чертой течения ревматоидного артрита является симметричность (поражается сразу два колена, одинаковые суставы на областях правой и левой половины тела и т.д.).
• Совместно с болью наблюдается скованность движений, преимущественно после 2-3 часов ночи и в утреннее время (порой невозможно двигать суставом до получаса и более).
• Дополнительно отмечаются жалобы пациента на мышечные боли, быстрая утомляемость, хроническая слабость, недомогания, похожие на гриппозное состояние.
• Зачастую происходит потеря желания кушать, постепенное падение веса, недостаток слезной жидкости и слюны, повышенная потливость ступней и ладоней.
• При пальпации отмечается небольшая припухлость колена, гипертермия кожи и болезненность.

Диагностика проводится методами рентгенографии и исследования крови, в том числе на наличие специфического ревматоидного фактора.
Читайте подробнее о симптомах артрита коленного сустава.

Туберкулез коленного сустава

Больше заболеванию подвержены дети до 10-летнего возраста. Возбудитель туберкулеза из первичной зоны распространения попадает суставные ткани, где начинает интенсивно развиваться, вызывая болезнь.

Отмечается отечность, боль при разгибании сустава. Дискомфорт в колене усиливается в вечернее и ночное время (ребенок может вскрикивать ночью), постепенно ослабевая к утру. Также отмечается прогрессирование атрофии мышц ноги. Изменяется походка, ребенок неправильно ставит ногу, часто спотыкается.

Для проведения диагностики делают ряд рентгенологических снимков, а также получают заключение тубдиспансера о состоянии легких пациента.

Остеоартроз (артроз)

При артрозе у человека изнашиваются ткани хряща, следствием чего становится запуск дегенеративно-дистрофических поражений сустава.

• При поражении колена остеоартрозом (гонартрозом) сильная боль начинает беспокоить не сразу, вначале она появляется при движении (особенно подъеме или спуске с лестницы).
• Боль с внутренней стороны колена напоминает стягивание.
• Отличительной чертой артроза является проявление симптомов непосредственно в начале движения (спустя пару шагов они стихают) и при длительной нагрузке.
• С развитием остеоартроза дискомфорт беспокоит в основном кпереди от колена во время любого движения, отмечается ограничение в активности сустава (когда человек пытается сгибать ногу «на полную силу», появляется острая боль в колене).
• На более поздних этапах боль практически не унимается, а движения сопровождаются грубым хрустом (подробнее о том почему хрустят суставы). Сгибательно-разгибательные движения сильно ограничиваются, сам сустав распухает, и человек практически лишается способности двигаться без опоры (трости или костылей).
• Возможно появление болей, отдающих в колено, при поражении остеоартрозом тазобедренных суставов (коксартроз). При этом болевой синдром редко отмечается в области ниже коленной чашечки, чаще он наблюдается в области от паха по всей протяженности бедра. В случае коксартроза нарушается двигательная активность таза с симптомами гонартроза в этой области.

В диагностике используются снимки под рентгеновскими лучами, однако на первых этапах течения остеоартроза изменения сустава могут отсутствовать. Наряду с безинструментальным осмотром врач может прибегнуть к изучению результатов КТ и МРТ (см. артроз коленного сустава).

Киста менисков

Болезнь локализуется во внутреннем или внешнем мениске (редко поражает сразу оба) и характеризуется образованием в его толще полости, заполненной жидкостью.

Боль в колене отмечается после нагрузки, локализуется в зоне суставной щели. При поражении внешнего мениска отмечается опухолевидное образование, которое выходит за боковую поверхность сустава (мелкие кисты могут остаться не замеченными). Поражение внутреннего мениска, в силу анатомических особенностей строения, снаружи коленного сустава не отмечается. Дискомфорт усиливается при разгибании колена и немного ослабевает при его сгибательном движении.

Полости в менисках отчетливо видны на снимках МРТ, на экране аппарата ультразвукового исследования. Применяется также артроскопия, позволяющая диагностировать кисты небольшого размера.

Киста Бейкера (Беккера)

У половины людей в области подколенной ямки имеется межсухожильные сумки (это вариант нормальной физиологии), при воспалении их слизистой наблюдается приток внутрисуставной жидкости. Такая жидкость растягивает сумку изнутри, в результате формируется киста (см. киста Бейкера).

На начальных этапах киста практически никак себя не проявляет, лишь с увеличением давления жидкости происходит ее разрастание, и она может образовывать выпячивание в подколенной ямке. Такое образование слабоболезненное при пальпации. При сдавливании кистой нервных окончаний боли распространяются на область всего колена, а при сгибании или длительном пребывании в вертикальном положении отмечается их усиливание. Последствием сдавливания сосудов нередко становится онемение нижней части конечности и чувство покалывания.

Диагностировать кисту можно при помощи исследования ультразвуком или аппаратом МРТ. Нередко приходится прибегнуть к артроскопии сустава.

Тендинит связки надколенника

Проявляется в виде воспалительного процесса в связке из-за возрастных изменений (у людей старше 40 лет) или у спортсменов (до 40 лет).

При тендините колено болит книзу от надколенника. Вначале дискомфорт появляется после нагрузки, потом начинает отмечаться в любое время, но усиливаться непосредственно во время работы сустава. Сложность представляют разгибательные движения, отмечается общая скованность в колене.

Диагностируется методами рентгенографии, томографии (компьютерной и магнитно-резонансной). Достаточно информативным оказывается ультразвуковое исследование.

Болезнь Кёнига

Появление в суставной полости отслоений участка хряща (на поздних стадиях полностью отделенного от кости) называется рассекающим остеохондритом (болезнью Кёнига).

Болезненные ощущения усиливаются при движении и даже незначительной нагрузке, боль характеризуется как ноющая или тупая. Следствием оголения кости становится синовит (сопровождается накоплением жидкости внутри сустава и воспалением синовиальной оболочки). Также могут возникать непроизвольные блоки движений, появляющиеся одновременно с резкой болью, вызванные «блужданием» участка хрящевой ткани. Нередко человек изменяет свою походку, чтобы облегчить движение – разворачивает поврежденную ногу наружу. Возможно развитие хромоты и, как следствие, атрофии мышц бедра (визуально отмечается, как уменьшение размеров бедра). Может развиваться синхронно на обоих суставов коленей.

В диагностике применяются методы компьютерной и магнитно-резонансной томографии, исследования в рентгеновских лучах.

Бурсит коленного сустава

Заболевание проявляется в виде воспаления бурсы (внутрисуставной сумки сустава).

Околосуставные ткани сильно отекают, краснеют, на ощупь теплее окружающих, при нажатии на них отмечается болезненность. При движении суставом отмечается скованность. Возможно общее увеличение температуры тела, мышечная слабость.

Для постановки диагноза достаточно визуального осмотра врача, может понадобиться пункция жидкости, находящейся внутри суставной сумки, для определения характера заболевания (гнойный бурсит, серозный бурсит и пр. см. бурсит коленного сустава).

Болезнь Осгута-Шляттера

Болезнь характеризуется разрушением бугристых тканей большеберцовой кости в подростковом возрасте.

Боль беспокоит при физической нагрузке на сустав: приседания, в том числе малоамплитудные, подъемы и спуски по лестнице, прыжки и т.д. Позже дискомфорт проявляется даже при ходьбе, может носить характер рези внизу колена. Нередко ткани около сустава отекают, гиперемии и гипертермии не наблюдается.

Диагностика базируется на данных рентгенографии, КТ и МРТ исследований.

К лечению боли в колене необходимо обязательно привлекать специалистов – травматологов-ортопедов. Не следует самостоятельно выбирать средства от боли, они только приглушают симптомы заболевания и приводят к временному облегчению состояния. А в это время патология коленного сустава прогрессирует, что может повлечь переход болезни в более запущенные стадии, которые зачастую являются необратимыми. Своевременное обращение к врачу и назначение им лекарственных препаратов поможет не только снять боль в коленном суставе, но и остановить дегенеративные процессы (значительно их замедлить).

zdravotvet.ru

причины, симптомы, лечение, что делать, какие болезни, лечение в домашних условиях

По мере старения организма с жёсткостью или скованностью суставов сталкиваются многие люди. Иногда ограничение подвижности возникает вследствие медицинских состояний или становится результатом не совсем здорового образа жизни. В некоторых случаях скованность суставов удаётся эффективно лечить в домашних условиях.

Многие из тех людей, которые страдают от жёсткости суставов, имеют склонность чувствовать обострение проблемы после пробуждения или продолжительного нахождения в сидячем положении. Нередко скованность проявляется лёгким дискомфортом, который исчезает с началом движения, но иногда жёсткость в суставах сохраняется продолжительное время и доставляет серьёзные неудобства.

В особенно тяжёлых случаях скованность суставов оказывает серьёзное влияние на мобильность человека. В таких ситуациях люди имеют трудности с переносом веса тела на суставы или сталкиваются с проблемами при стоянии и ходьбе. К факторам, которые способны вызывать скованность суставов, относится следующее:

• ожирение или лишний вес;
• артрит;
• диета;
• волчанка;
• бурсит.

Содержание статьи:

Каковы причины скованности суставов?

Большая часть людей однажды сталкивается со скованностью суставов. Возраст — распространённая причина данного явления. Если ограничение подвижности связано с продолжительной работой организма на протяжении жизни человека, то затронутыми могут оказаться не один, а сразу несколько суставов.

К частым причинам развития жёсткости суставов также относится следующее.

Бурсит

При отдыхе затронутого бурситом сустава боль и скованность могут пройти

Бурсит развивается, когда небольшой, заполненный жидкостью околосуставной мешок, называемый бурсой, становится воспалённым. Это воспаление вызывает боль и скованность.

Бурсит может поражать почти каждый сустав, но обычно данное состояние затрагивает большие суставы, например:

• плечевой;
• тазобедренный;
• коленный;
• локтевой;
• голеностопный.

Бурсит также часто возникает в суставе большого пальца ноги.

Бурсит обычно проходит по истечении некоторого промежутка времени и без какого-либо лечения. Для этого человеку необходимо сделать следующее:

• снизить активность, которая нагружает поражённый сустав;
• дать суставу отдых на продолжительный период времени.

Отдых сустава позволяет бурсе восстановиться, что обуславливает исчезновение боли и скованности.

Остеоартрит

Остеоартрит — дегенеративный тип артрита, который поражает сотни миллионов людей по всей планете. Данный тип артрита появляется в связи с износом суставов, поэтому он чаще наблюдается у людей, которым исполнилось 65 лет.

Остеоартрит обычно затрагивает следующее:

• пальцы,
• тазобедренные суставы;
• колени;
• спину;
• шею.

По мере прогрессирования артрит может вызвать следующее:

• отёки и боль;
• щёлкающие звуки во время движения.

Лечение при остеоартрите обычно предполагает ослабление боли и снижение отёков суставов. Люди, у которых остеоартрит вызывает особенно сильную боль и становится причиной частичной потери дееспособности, могут нуждаться в операции.

Ревматоидный артрит

Артрит — одна из наиболее распространённых причин скованности суставов

Ревматоидный артрит (РА) — ещё один распространённый тип артрита, который затрагивает миллионы людей и имеет склонность появляться в возрасте от 30 до 60 лет.

Ревматоидный артрит — аутоиммунное расстройство, которое характеризуется тем, что защитная система организма атакует здоровые суставы. Люди, страдающие РА, сталкиваются с болью и отёками суставов, когда иммунная система нападает на сам организм.

Ревматоидный артрит — неизлечимое заболевание. Терапия обычно фокусируется на замедлении его прогрессирования.

Волчанка

Волчанка — ещё одно аутоиммунное заболевание, которое обуславливает конфликт иммунной системы со здоровыми тканями, например мышцами и суставами. Когда волчанка наносит ущерб суставам, человек может наблюдать:

• отёки;
• скованность;
• боль.

Волчанка часто представляет собой трудное для диагностики состояние, поскольку по своим признакам она очень похожа на другие заболевания. Вылечить волчанку нельзя, и со временем её симптомы ухудшаются.

Лечение волчанки обычно состоит в борьбе с дискомфортом. Доступные терапевтические стратегии часто помогают ослабить симптомы.

Подагра

Подагра — внезапно начинающийся артрит, который чаще поражает мужчин, чем женщин. Подагра — состояние, которое развивается быстро, причём симптомы иногда появляются ночью и часто беспокоят большой палец ноги.

К симптомам подагры относится следующее.

• сильная боль;
• острая чувствительность;
• скованность суставов;
• отёки и повышенная температура суставов.

Подагра может развиваться в любом суставе. Обычно она появляется на короткий период времени, а затем проходит. Люди, страдающие подагрой, как правило, сталкиваются с симптомами на протяжении всей жизни.

Лечение подагры предусматривает снижение остроты симптомов и понижение уровня мочевой кислоты в крови.

Когда следует встретиться с врачом?

Потерю подвижности суставов должен оценить и расследовать врач

Обычно люди не нуждаются в консультации с медицинским специалистом, если скованность суставов наблюдается после подъёма с постели или в результате продолжительного сидения.

Но если суставы стали жёсткими внезапно, и данное состояние не проходит в течение нескольких дней, правильным шагом будет визит в больницу.

К врачу также следует обратиться, если имеются следующие симптомы:

• быстрые отёки;
• сильная боль;
• деформация суставов;
• чувствительность суставов;
• покраснение и высокая температура суставов;
• потеря подвижности суставов.

Скованность суставов может указывать на серьёзные проблемы со здоровьем. Если у человека есть любые сомнения по поводу своего состояния, ему необходимо получить скорейшее медицинское внимание.

Как ослабить жёсткость суставов в домашних условиях?

Есть множество безрецептурных лекарственных препаратов и домашних средств, которые помогают устранить или ослабить болевые ощущения и отёки.

Многие из этих средств можно использовать вместе с другими терапевтическими стратегиями, которые порекомендовал или назначил врач. С врачом важно проконсультироваться, если причина боли в суставе неизвестна, если эта боль приходит внезапно или сопровождается другими симптомами.

К домашним средствам относится следующее:

• использование холодных компрессов;
• приём безрецептурных противовоспалительных препаратов;
• потеря лишнего веса;
• совершение упражнений;
• использование сбалансированной диеты.
• приём пищевых добавок, например рыбьего жира и глюкозамина сульфата.

Заключение

Многие люди сталкиваются со скованностью суставов в один из периодов своей жизни. Чаще всего ограниченная подвижность проходит после того, как человек встаёт и начинает вести себя активно. Однако у некоторых людей скованность суставов возникает в результате медицинских состояний.

Если при появлении скованности суставов человек сомневается по поводу собственного здоровья, он должен обратиться в больницу. Врач выслушает пациента, выполнит диагностику, на основании которой или исключит потенциальные заболевания, или приступит к их лечению. При правильной терапевтической стратегии и её поддержке методами домашнего лечения скованность суставов обычно удаётся ослабить.

medmaniac.ru

Острая боль в колене – отчего она возникает, внезапная и пульсирующая боль в коленном суставе

Острая боль в области колена возникает неожиданно и всегда не вовремя. Такая боль – результат заболеваний или травмы и от ее возникновения никто не застрахован. Но можно выделить группу людей, которые подвержены риску возникновения острой боли сильнее других. Это спортсмены, люди, которые занимаются тяжелым физическим трудом и лица пожилого возраста. Ну а самая обширная группа риска это люди, которые наплевательски относятся к своему здоровью, ленятся или считают не нужным вовремя показаться врачу.

Причины острой боли

Существует множество причин, которые вызывают в коленном суставе сильную боль, но среди них чаще всего встречаются следующие:

• разрыв или повреждение связочного аппарата;
• тендинит;
• нарушение целостности мениска;
• бурсит;
• суставная мышь;
• смещение надколенника;
• артроз или артрит.

Повреждение связок

Нарушение связок происходит у людей, которые ведут активную жизнь. Оно наступает в результате избыточной нагрузки, удара или сильного давления на голень.

Существует три степени повреждения – растяжение, надрыв и разрыв связки. Симптомами такого состояния являются сильная боль (в покое и при движениях), а также отек и покраснение. Болевые ощущения и развитие гематомы вызваны тем, что в месте поражения проходят нервы и сосуды. При незначительном повреждении болезненность ощущается только при пальпации или повышении нагрузки.

При надрыве или разрыве возникает ощущение нестабильности в коленном суставе, во время ходьбы слышится хруст.

Тендинит

Воспаление сухожилий также чаще всего отмечается у людей, которые занимаются спортом, связанным с прыжками. Постоянные нагрузки приводят к развитию микротрещин, которые имеют тенденцию к самостоятельному заживлению. Но при остром и выраженном процессе человек ощущает сильную боль в области коленной чашечки и близлежащих тканях.

При таком заболевании болезненность усиливается во время движения, при ощупывании коленного сустава, и в период смены погодных условий. Сустав немного опухает, передвижение ограничивается, при сгибании слышен хруст. Внезапная боль может развиться при резком вставании со стула или в момент подъема по лестнице. Чем более выраженное поражение получает колено, тем сильнее болевой симптом.

Травма мениска

При повреждении мениска человек в остром периоде ощущает сильнейшую боль, которая сопровождается ограничением движений (как активных, так и пассивных), то есть развивается блокада сустава.

Часто травма мениска сочетается с переломами мыщелков большеберцовой кости, или разрывом передней крестообразной связки. Такое состояние сопровождается невыносимой болью и нуждается в немедленном оказании помощи.

Бурсит

Заболевание может протекать в острой или хронической форме и проявляется в виде воспалительной реакции околосуставной сумки. Причиной может стать небольшая рана, ушиб или ссадина. Такого рода поражение коленного сустава встречается как осложнение подагры или остеоартроза.

Сильнейшая боль при бурсите сопровождается невозможностью движения в коленном суставе, над местом воспалительной реакции образуется характерная припухлость округлой формы, достигающая до 10 сантиметров в диаметре с покраснением кожи и повышением локальной температуры. Для данного заболевания усиление боли характерно во время ночного отдыха.

Бурсит коленного сустава может локализоваться над пателлой, под надколенником, а также образовывать так называемую кисту Беккера. Последняя располагается по задней части колена, и возникает у женщин со склонностью к ожирению.

Пателла это не что иное как коленная чашечка.

Суставная мышь

Возникает в результате отламывания или отрыва частички хряща или кости, которые находятся свободно в суставной полости. При этом длительное время она может себя никак не проявлять.

Попадая между образованиями коленного сустава, мышь может блокировать его, и это сопровождается сильной болью. Характерно для такого состояния то, что смена положения сустава приводит к полному исчезновению симптоматики, которая может возникать опять при следующей блокировке.

При длительном или частом попадании суставной мыши между хрящевыми прокладками развивается воспалительная реакция и разрушение тканей. Последствием этого может стать полная неподвижность сустава, и пациент становится инвалидом. Избавиться от этого заболевания возможно только оперативным способом.

Малоизвестная информация про суставную мышь:
Какая живность водится в наших суставах
Как себя вести при суставной мыши

Проблемы с надколенником

Вывих или перелом пателлы сопровождается болевым синдромом.

Вывих бывает врожденный (при недоразвитости мягких тканей сустава) и приобретенный (посттравматичекий). Если он повторяется несколько раз в год, то речь уже идет о привычном вывихе. В зависимости от смещения различают боковой, вертикальный и ротационный вывих. Боль при этом повреждении особенно сильно проявляется, если оно имеет травматическое происхождение.

Перелом коленной чашечки всегда проявляется невыносимой болезненностью, и невозможностью поднять ногу в разогнутом виде. Сустав сильно отекает и наполняется кровью. После этого кожа в области поражения синеет из-за того, что кровь начинает просачиваться изнутри. Это вызывает усиление боли, по характеру она становится пульсирующей, и еще больше снижает возможность движения в коленном суставе. Перелом может быть со смещением и без него, встречается также многооскольчатый перелом пателлы.

Воспалительные и дистрофические заболевания сустава

Резкая боль наблюдается в острой стадии различных воспалительных процессов в колене:

1. Воспаление коленного сустава различной природы носит название артрита. Чаще всего встречается ревматоидный артрит, для которого характерным симптомом является боль, которая сопровождается скованностью в утренние часы. Боли сначала возникают периодически, в период обострения, но по мере прогрессирования патологии становятся практически постоянными.
2. Хронические дегенеративные изменения в суставных тканях называются артрозами. Они могут возникать на фоне хронического воспалительного процесса (артрита), а также в результате возрастных изменений и постоянной травматизацией. Этот комплекс заболеваний характеризуются болью на поздних стадиях, вначале только при нагрузке, а затем и в состоянии покоя.

Что делать при боли в суставе

Если внезапно возникла сильная и непереносимая боль в колене, то следует обеспечить покой для сустава и обратиться к врачу. Это может быть ортопед, травматолог или ревматолог, в зависимости от причины такого симптома.

Для определения степени повреждения специалист использует рентгеновскую диагностику, иногда для уточнения направляет на МРТ. Самая высокая точность диагностики достигается методом артроскопии, при которой можно проводит ряд манипуляций по лечению патологии.

Вне зависимости от происхождения, когда наблюдается боль в колене, его нужно максимально оградить от нагрузок, при необходимости передвижения использовать костыль или палку. Хорошо предохраняет сустав от избыточного напряжения ношение специального ортеза или применение ортопедических стелек.

Чаще всего при лечении на начальном этапе рекомендуется консервативная терапия, при отсутствии ее эффективности назначается хирургическая операция. Современные методики вмешательств позволяют, в ряде случаев, избежать больному инвалидности, и вернуться к прежнему образу жизни. Но это возможно только при своевременном обращении к врачу.

sustavkolena.ru

Боль в голеностопе при ходьбе лечение: Лечение артроза голеностопного сустава | ortoped-klinik.com

Лечение артроза голеностопного сустава | ortoped-klinik.com

Лечение артроза голеностопного сустава

Артроз голеностопного сустава – это истончение хрящевого слоя, причиной которого, зачастую, являются деформации таранной кости (Talus). В связи с этим существует ряд конкретных методов лечения, направленных на его сохранение. © www.ortoped.klinik.com si

Артроз (износ) голеностопного сустава наблюдается, как правило, у молодых пациентов. Однако данный сустав менее подвергается воздействию артроза, чем тазобедренный или коленный суставы.

Поэтому, данное заболевание чаще всего возникает по конкретным причинам (напр. авария, травмы). И только 5%-10% всех артрозов голеностопа образуются без явных причин (первичный артроз).

Какие жалобы вызывает артроз голеностопного сустава?

При данном заболевании пациент ощущает стартовую боль, которая начинается после состояния покоя, а затем пропадает при движении. Сустав “ржавеет” и часто выглядит опухшим. На прогрессирующих стадиях ограничивается подвижность, а после физических нагрузок пациент ощущает боль в ступне и спустя несколько дней. При ходьбе боли в голеностопном суставе усиливаются, что указывает на постепенное ухудшение качества жизни человека.

Движения, связанные с неравномерными нагрузками на сустав (напр. бег или теннис), становятся совершенно невыносимыми. Боль становится сильнее, а сустав очень твердым.

Артроз верхнего голеностопного сустава также является распространенным заболеванием, лечение которого проводят специалисты по лечению стопы нашей клиники во Фрайбурге на самом высоком уровне. Одним из основных клинических симптомов последней стадии артроза является боль в суставе, а так же снижение его подвижности. В данном случае наши специалисты во Фрайбурге проводят эндопротезирование либо артродез, операцию по созданию полной неподвижности сустава. Данное лечение помогает пациентам, страдающим тяжелой формой заболевания сохранить подвижность в повседневной жизни.

Причины артроза: Деформация либо результат травмы

Артроз – это заболевание, возникающее вследствие износа, поражающее как верхний, так и нижний голеностопные суставы. В отличие от артроза коленного и тазобедренного суставов, данный вид артроза возникает вследствие прежних повреждений голеностопа.

По этой причине более 90% артрозов лодыжки возникают уже в травмированном состоянии, то есть после перенесенной травмы. В данном случае речь идет о вторичном типе артроза голеностопного сустава, характеризующимся постепенной потерей стойкости хряща и возрастанием нагрузок на него.

В этой статье мы расскажем Вам о наиболее важных причинах артроза голеностопного сустава.

Кроме этого, мы хотели бы представить Вашему вниманию лечение, при помощи которого нашим специалистам не раз удавалось остановить либо значительно замедлить процесс износа суставов. Лечение, предлагаемое в наше клинике в г. Фрайбург направлено на сохранение и улучшение качества жизни наших пациентов.

Лечение травм, возникших вследствие несчастного случая, позволяет нам все чаще и чаще провести высококачественные методы терапии, направленные на сохранение голеностопных суставов.

Современное лечение при помощи высокотехнологичного оборудования способствует восстановлению даже начальных повреждений хряща, а так же прекращению его износа. Таким образом, наши специалисты в г. Фрайбург предлагают высокоэффективные методики по регенерации хрящевой ткани, направленные на восстановление здоровья пациента.

Исследования при артрозе голеностопных суставов:

• Суставный хрящ: Одной из главных функций суставного хряща является обеспечение скольжения суставных поверхностей, а также равномерное распределение нагрузки при воздействии различных механических факторов.
• Совместно с хрящом изменяется и костная ткань под ним.
• Сухожилия и связки, соединяющие мышцы с костями и обеспечивающие стабильность суставов.
• Осевая нагрузка и деформации костей стопы – прежде всего таранная кость и пяточная кость, а так же «вилка» голеностопных суставов, образующаяся с помощью латеральной и медиальной лодыжки
• Синовиальная оболочка (синовиальная мембрана, которая вырабатывает вязкоупругую смазку в суставе).
• Суставная щель.

Артроз это собирательный термин, который используется для обозначения явлений износа в суставах.

Когда у нас болит, например, живот, мы не знаем причины возникшей боли. Так же и в случае артроза голеностопа: Термин Артроз голеностопного сустава не дает никакой информации о причинах заболевания. Однако лечение в нашей клинике Фрайбурга находится на столь высоком уровне, что наши специалисты по лечению стопы способны определить причину возникновения болей. Среди наиболее частых причин данного заболевания наши врачи отмечают внутрисуставную мышь (артремфит), осевую деформацию, а так же растяжение связок.

Таким образом, данный вид артроза может возникнуть у человека по разным причинам. Объединяет все эти различные причины артроза и клинические картины артроза конечная стадия заболевания: Факт износа в голеностопном суставе вследствие дегенерации и разрушения хрящевой ткани на суставных поверхностях.

Кто страдает артрозом голеностопных суставов?

Как часто спортивные травмы являются причинами деформации голеностопного сустава?

• Волейбол 40%
• Баскетбол 39%
• Футбол 36%
• Трамплин 31 %
• Бег / спортивная ходьба 30%

Артроз голеностопных суставов – это довольно редкое заболевание. По сравнению с артрозом тазобедренного и коленного суставов, случаи артроза голеностопных суставов встречаются не так часто. Все чаще этим недугом страдают пациенты молодого возраста. Случаи артроза голеностопа у более взрослых пациентов наблюдаются реже. В большинстве случаев причиной артроза голеностопного сустава являются травмы. Кроме того, у пациентов с данным заболеванием отмечаются деформации, а так же Синдром гипермобильности суставов (ГМС). По это причине лечение данной болезни проводится опытными и квалифицированными врачами-ортопедами и травматологами наше клиники, которые неоднократно доказывали, что ортопедия и травматология в Германии находятся на высочайшем уровне. Для того чтобы лечение артроза прошло успешно наши специалисты проводят точный анализ деформаций голеностопных суставов, а так же восстановление осевой нагрузки.

Обращаем Ваше внимание на то, что без точной диагностики причин артроза, мы сможем провести лишь лечение симптомов заболевания, то есть только облегчить боли, возникшие вследствие артроза.

Рис. 2 Голеностопный сустав составляют три кости: малоберцовая, большеберцовая и таранная. Соединение между дистальными отделами малоберцовой и большеберцовой кости (лодыжки) называется межберцовый синдесмоз и осуществляется с помощью связок. Вместе берцовые кости образуют вилку голеностопного сустава и захватывают таранную кость. В нижнем отделе голеностопного сустава главную роль играет таранная кость: Снизу она соединена с пяточной костью, а спереди — с ладьевидной. При помощи данных сочленений таранная кость (лат. talus) передаёт массу тела на всю стопу. Как и суставные поверхности малоберцовой и большеберцовой костей, так и таранная кость стопы покрыты суставным хрящом. Деформация таранной кости (лат. talus) увеличивает вероятность возникновения артроза. Стабильность вилкиголеностопных суставов имеет очень большое значение. © Viewmedica

Артроз голеностопного сустава – это следствие травм

Причины артроза в голеностопном суставе

• Деформации вследствие разрыва связок
• Повреждения костей и суставного хряща вследствие разрыва связок
• Чрезмерные нагрузки на сустав из-за занятий спортом либо избыточного веса
• Малоподвижны образ жизни
• Травмы и нарушения оси нижних конечностей вследствие деформаций стопы (косолапость, плоскостопие).
• Деформации стопы после перенесенных травм
• Воспалительные процессы (ревматизм).
• Причины неврологического характера, напр. полиневропатия или повреждения нервов.
• Нарушения обмена веществ: Подагра, гемохроматоз, сахарный диабет

Верхний голеностопный сустав поражается артрозом чаще всего из-за травм, возникших вследствие несчастного случая. К таким травмам относятся повреждения связок верхнего голеностопного сустава после вывиха, а так же травмы голеностопных суставов после перелома. Артроз может возникнуть и вследствие неправильного срастания отдаленных от голеностопа переломов костей. По этой причине на суставный хрящ оказывается чрезмерное давление. Как правило, данные травмы накапливаются с годами.

Помимо приобретенных причин артроза существуют и генетически обусловленные аномалии: Врожденная косолапость, плоскостопие либо полая стопа.

Артроз голеностопного сустава вследствие разрыва наружных связок

Рис. 3 В случае жалоб на боли в ступне в первую очередь мы проводим тест на определение направления нестабильности. При нестабильности наружных боковых связок таранная кость смещается и подвергается неправильным нагрузкам. Зачастую, для того, чтобы проверить насколько успешным будет консервативное лечение, данный клинический тест после разрыва наружных боковых связок не проводится. © Gelenk-Klinik

На сегодняшний день лечение разрывов наружных связок голеностопного сустава проводится при помощи методики обездвиживания специальным ортопедическим протезом. Примерно для 20% пациентов данное лечение не приносит желаемого результата, и нестабильность связок остается. Именно разрыв наружных связок приводит к нестабильности вращения таранной кости, что может послужить возникновению артроза голеностопного сустава у пациентов ведущих спортивный образ жизни. Однако для того, чтобы лечение артроза было успешным, данная диагностика должна проводиться задолго до начала жалоб пациента. Несмотря на это, данный клинический тест является важным элементом лечения и для пациентов, уже страдающих артрозом.

Рис. 4 Укрепление задней большеберцовой артерии при нестабильности наружных связок при помощи Терра-Банд – тренажеров для физических методов реабилитации и функциональных тренировок. При помощи данного упражнения, а также других тренировок обеспечивается эффективное лечение и предотвращение артроза. © Gelenk-Klinik

В большинстве случаев оперативное лечение данного недуга не является необходимым. Наиболее подходящее лечение нестабильности наружной боковой связки голеностопа – это физиотерапия, а так же самостоятельные тренировки. Лишь в отдельных случаях наши специалисты проводят оперативное лечение.

К сожалению, пациенты, которые выбирают консервативное лечение разрывов наружных боковых связок, очень часто исключают дополнительные обследования, необходимые для диагностики остаточной нестабильности тогда, когда еще возможно терапевтическое лечение.

Центральная роль связок в функциональности таранной кости (Talus)

Ниже Вашему вниманию представлено схематическое изображение таранной кости (вид сверху). Большеберцовая и малоберцовая кости обозначены желтым цветом. Таранная кость принимает на себя вес тела человека во время ходьбы. Однако к ней не прикрепляется ни одного сухожилия, и она не имеет мышечного футляра. Положение таранной кости удерживается разве что при помощи связок. Только положение окружающих кость связок и суставов играет решающую роль в восстановлении ее функциональности. Поэтому, при диагностике артроза голеностопного сустава мы уделяем пациентам особое внимание и проявляем особую осторожность.

Фиолетовый: Таранная кость; желтый слева: Малоберцовая кость; желтый справа: Большеберцовая кость.

Рис. 5 Положение таранной кости (фиолетовый: таранная кость, желтый: малоберцовая и большеберцовая кость) определяют, в том числе и связки, окружающие голеностопный сустав. © Gelenk-Klinik Рис. 6:Разрыв наружной боковой связки дестабилизирует таранную кость и приводит к образованию выступа на латеральной (наружной) поверхности тела таранной кости. (фиолетовый: таранная кость, желтый: малоберцовая и большеберцовая кость) © Gelenk-Klinik Рис. 7: Разрыв большеберцовой коллатеральной связки дестабилизирует таранную кость и приводит к образованию выступа дельтовидной (медиальной) лодыжки. © Gelenk-Klinik Рис. 8: Наиболее сильно изменению биомеханики таранной кости способствует одновременный разрыв внутренних и наружных коллатеральных связок. © Gelenk-Klinik

Стадии и морфология артроза голеностопного сустава

Почему нестабильность связок является причиной возникновения артроза?
Расслабленные связки и сухожилия зачастую становятся источниками хронической боли и слабости суставов. Оптимальное положение суставных поверхностей относительно друг друга нарушается. В некоторых точках суставный хрящ повергается чрезмерной нагрузке и стирается. Из-за потери суставной щели деформация усиливается, пациент попадает в так называемый “заколдованный круг”.

Так же как и в других случаях, износ суставов приводит к дегенерации хрящевой ткани и, таким образом, к сужению суставной щели.

Суставная щель – это невидимый на рентгенограмме элемент суставов. При достаточном развитии суставной щели, кости, образующие голеностопный сустав, находятся в дистанции друг от друга, то есть образуют суставную щель.

В случае исчезновения суставной щели из-за артроза и стирания суставного хряща возрастает нагрузка на прилегающую костную ткань, а процесс износа хряща ускоряется. Несмотря на то, что данный недуг не представляет опасности для жизни пациента, он является одной из главных причин преждевременной потери трудоспособности, а также хронических болей, значительно снижающих качество жизни пациентов.

Амортизирующая функция суставного хряща голеностопного сустава постепенно ухудшается. По этой причине у пациента начинаются воспалительные процессы, сопровождающиеся отеками лодыжки.

В результате, кости начинают касаться друг друга в том месте, где их покрывали суставы, трение между ними усиливается, а их перемещение относительно друг друга сопровождается специфическим треском, что приводит к избыточному остеогенезу (костная шпора или остеофиты – костные разрастания) на голеностопном суставе.

Выше упомянутые костные шпоры являются следствием травмы суставного хряща и указывают на начало артроза голеностопного сустава.

Почему случаи артроза голеностопного сустава встречаютса реже, чем случаи артроза коленных суставов?

• Суставный хрящ голеностопа более стойкий по отношению к деструктивным изменениям.
• Суставный хрящ голеностопа немного лучше восстанавливается, чем суставный хрящ в коленном суставе.
• Таранная кость находится в тесном контакте с суставной поверхностью вилки голеностопа, что является принципиально важным фактом для распределения нагрузки. Суставы с высокой конгруэнтностью более стабильны.

Консервативное лечение (лечение без хирургического вмешательства) направлено на замедление хода заболевания. В основном такое лечение является средством восстановления стабильности суставов. Физиотерапевтическое лечение артроза, особенно в специализированном ортопедическом либо травматологическом кабинете, при помощи специального комплекса упражнений, способствует улучшению состояния голеностопа. Помимо этого, физиотерапевтическое лечение ускоряет процесс регенерации хряща после его повреждений.

Другим эффективным методом является использование специальной ортопедической обуви, которая уменьшает боли, компенсирует нарушения ходьбы и оптимирует положения суставов.

В зависимости от диагноза наши специалисты применяют различное оперативное лечение, которое сможет замедлить процесс развития заболевания либо устранить уже существующие повреждения.

Стадии износа хряща в случае артроза голеностопного сустава

Изменения хряща вслучае артроза в голеностопном суставе

• 0-ая стадия: Гладкий и скользкий здоровый хрящ.
• 1-ая стадия: Хондромаляция (размягчение) суставного хряща, нарушения структуры хряща.
• 2-ая стадия: Умеренные нарушения соединительной ткани суставного хряща
• 3-ая стадия:Трещины на суставной поверхности, появление бугристости.
• 4-ая стадия: Истончение хряща вплоть до исчезновения, разволокнение хряща.

Артроз верхнего голеностопного сустава развивется в течение нескольких лет. На начальной стадии артроза наблюдаются повреждения суставного хряща, которые постепенно сокращают возможность суставов принимать на себя определенные нагрузки.

Поверхность нездорового хряща более бугриста, чем у здорового, что приводит к более быстрому его истончению в суставе. Суставный хрящ изменяется в цвете – вместо белого он становится желтоватым.

На начальной стадии артроза ограниченная выносливость суставов заметна только при таких сильных нагрузках как, например, футбол, теннис либо контактные виды спорта. На прогрессирующих стадиях артроза стирание хряща может начаться и вследствие обычных повседневных нагрузок.

Трение ровных поверхностей хряща в здоровом суставе составляет лишь малую долю трения при скольжении двух кубиков льда.

При появлении бугристости либо полном разрушении суставной поверхности трение значительно усиливается. Со временем, помимо функции скольжения, суставный хрящ теряет и свою амортизирующую функцию.

Так как по причине воспалительной реакции в суставе повреждение хряща прогрессирует, его отслоившиеся частички поддерживают процесс износа.

Слабеющий хрящ плохо амортизирует нагрузку и не обеспечивает скольжения, вследствие чего на голеностопном суставе образуются костные наросты (остеофиты), ограничивающие его подвижность.

Классификация: Первичный и вторичный артроз голеностопного сустава

В современной медицине существуют два вида артроза голеностопного сустава:

• Первичный артроз
• Вторичный артроз

Классификация по причинам:

• Перенесенные аварии.
• Ревматические заболевания.
• Инфекционные заболевания.
• Потеря двигательной способности (паралич).

Первичный артроз возникает без каких-либо видимых причин и является довольно редким заболеванием. Причины первичного артроза по сегодняшний день остаются невыясненными. Возможно, и в данном случае заболевание возникает вследсвие травматических повреждений и дегенеративных изменений суставного хряща.

Намного чаще, чем при артрозах крупных суставов (напр. коленный или тазобедренный), появление артроза голеностопа имеет конкретную причину. Вторичный артроз может возникать по разным причинам, но большинству случаев артроза голеностопного сустава предшествует травма.

Клиническая диагностика артроза голеностопного сустава: Беседа с врачом, обследование и лечение

Симптомы артроза голеностопного сустава

• Боли в начале движений (разминка/разогрев суставов).
• Утренние боли в состоянии покоя.
• Быстрая утомляемость и слабость при физических нагрузках.
• Уменьшение расстояния ходьбы.
• Шум трения в суставе.
• Нарушение двигательных функций (импинджмент-синдром).
• Увеличение ригидности в суставе.
• Отеки и воспаления.
• Деформация суставов.
• Блокировка суставов по причине защемления мягких тканей, суставного хряща и костных частиц в суставе.
• Боли во время ходьбы по неровной поверхности.

Наиболее частой причиной обращения пациента к врачу являются боли в голеностопном суставе и отеки. Появление болей после физических нагрузок, то есть сразу после занятий спортом либо прогулок, указывает на начальную стадию артроза в голеностопном суставе. Болевые ощущения в состоянии покоя либо длительные боли в суставе говорят о прогрессирующей стадии артроза голеностопного сустава.

Дополнительным признаком артроза голеностопа являются преждевременная утомляемость после физических нагрузок..

При заболеваниях голеностопных суставов пациент ощущает лишь кратковременные боли после занятий спортом либо после ходьбы. Жалобы учащаются только со временем. Кроме того, у пациентов наблюдается значительное снижение физической выносливости. Помимо этого, повторяющиеся воспаления суставной капсулы негативно влияют на подвижность суставов, вследствие чего пациент начинает хромать, чтобы его вес в основном приходился на здоровую ногу.

В зависимости от масштаба травмы в голеностопном суставе у пациента могут возникать различные жалобы. Обычно, на начальной стадии артроза больной изредка испытывает боли и чувство усталости в суставе.

Болевые ощущения в голеностопном суставе после длительного отдыха – довольно типичное явление. Лишь на прогрессирующей стадии артроза голеностопного сустава боли возникают после физических нагрузок либо в состоянии покоя ночью.

Кроме того, заболевания голеностопных суставов постепенно снижают качество жизни пациентов. Данная болезнь может привести к тому, что пациент не сможет долго находиться на ногах, и заниматься спортом как раньше. Так же, люди, страдающие артрозом голеностопных суставов, к сожалению, не могут принимать активного участия, как в повседневной, так и в профессиональной жизни. Вследствие ограниченной подвижности голеностопа, а так же содержания голеностопного сустава в состоянии покоя боли начинают отдавать в стопу либо в голень.

Осмотр оси нижних конечностей и оси голеностопного сустава

Вальгусная деформация стопы:
Деформация заднего отдела стопы, то есть пятки.
Плосковальгусная деформация стопы:
Это искривление во внутрь изначально прямой оси начиная от голени к ступне, после чего уменьшается высота сводов самой ступни, а пятки и пальцы отклоняются наружу. Средний продольный внутренний свод ступни практически исчезает.

Чтобы назначить правильное лечение, во время клинического обследования врач проводит тщательный осмотр оси нижних конечностей.

Для установления точного диагноза наши специалисты, предлагающие лечение стопы, обратят особое внимание на деформации в голеностопном суставе, а так же пронацию пяточной кости, т.е. выворот стопы внутрь или наружу. Кроме того, проводится обследование состояния свода стопы.

Плосковальгусная деформация сопровождается выворотом пяточной кости (вальгусное положение заднего отдела стопы). Таким образом, врожденные либо приобретенные после травм деформации могут способствовать возникновению артроза голеностопного сустава. Поэтому, врач обязательно спросит Вас о перенесенных авариях, травмах либо о наличии.

болей в ступне. И только когда специалист получит всю необходимую информацию, он сможет назначить Вам целенаправленное лечение.

На рентгеновском снимке видна суставная щель, а так же проблемы оси нижних конечностей и деформации

Для диагностики артроза в голеностопном суставе проводится рентген под нагрузкой ноги. Оценка заболевания на основе снимков нижних конечностей без нагрузки, неточная. Необходимые рентгеновские снимки отображают положение осей относительно друг друга, а так же распределение повреждений хряща в голеностопном суставе. Кроме того, данные снимки позволяют сделать выводы касательно причин артроза.

Рентген оси нижних конечностей и лодыжки

Для того, чтобы оценить роль деформаций заднего отдела стопы, необходимо сделать рентгенологический снимок Зальцмана, на основании которого судят о строении пяточной кости и принимают решение о необходимости одновременной корректировки конечности сзади.

Рис. 14 Деформация вилки голеностопного сустава приводит к его чрезмерной подвижности. Стрелки показывают недостающее соответствие между большеберцовой и малоберцовой костью после разрыва синдесмоза. © Dr. Thomas Schneider

Затем проводится рентгенография стопы под нагрузкой, что позволяет оценить степень развития уже имеющихся артрозов соседних суставов. В данном случае важную роль играет и положение продольного свода стопы: Сплющивание свода стопы при плоскостопии либо противоположное изменение при полой стопе влияют на здоровье верхнего голеностопного сустава.

Снимки всей ноги для оценки состояния оси нижних конечностей и ее влияния на голеностопный сустав необходимы как перед смещающей остеотомией, так и перед эндопротезированием

Что помогает врачу распознать артроз на рентгенограмме?

Рис. 15: Деформация вилки голеностопного сустава увеличивает расстояние между большеберцовой и малоберцовой костью. Стрелки показывают недостающее соответствие суставных поверхностей. Несвоевременное лечение данной деформации может привести к артрозу в голеностопном суставе. © Dr. Thomas Schneider

Компьютерная томография является прекрасным дополнением в диагностике сопутствующих артрозов. Обследование SPECT (СПЭКТ) помогает врачу сделать вывод о процессе метаплазии костей после распределения нагрузок.

Признаки прогрессирующего артроза голеностопного сустава на рентгенограмме

Суставная щель постепенно исчезает, а прилегающие к суставу кости все сильнее уплотняются, пока под воздействием сильной нагрузки на крайней области кости не образуется костный выступ (остеофит). Увеличение давления в кости может привести к ее распаду – так называемая костная киста (киста кости) – заболевание, во время которого наблюдается образование полости в кости, возникающее по причине ее омертвения (остеонекроз). Последним признаком, указывающим на артроз в голеностопном суставе, является деформация суставных поверхностей, вследствие изменения линии нагрузки в суставе.

На верхнем голеностопном суставе довольно часто наблюдается “сплющивание” таранной кости , а так же неоднократные случаи выскальзывания кости.

Вышеуказанные изменения могут повлечь за собой определнные ограничения, которые в дальнейшем могут оказать негативное влияние на соседние суставы.

Консервативное лечение направлено не только на снижение болевого синдрома

Лечение артроза голеностопного сустава: Главные принципы

• Лечение путем улучшения обмена веществ способствует регенерации суставного хряща.
• Лечение путем улучшения проприоцепции (ощущение положения частей собственного тела относительно друг друга) способствует предотвращению случаев выворачивания и травм ноги.
• Лечение путем укрепления мышц улучшает стабильность суставов.
• Лечение путем выпрямления осей нижних конечностей способствует уменьшению нагрузок, имеющих негативное влияние на суставный хрящ.
• Лечение путем коррекции деформаций заднего отдела стопы предотвращает односторонний износ хрящевого слоя.
• Лечение боли, и лечение воспалений улучшает протекание повреждающих хрящ воспалений при активном артрозе в голеностопном суставе

В первую очередь наши специалисты стараются провести лечение без операций. Лечение, которое будет предложено пациенту, зависит от стадии артроза, а его целью является прекращение либо приостановление хода заболевания.

Для того, чтобы понять принципы, по которым действует консервативное лечение необходимо обратить внимание на упомянутые выше причины возникновения недуга. Консервативное лечение мы проводим не только для того, чтобы сделать вид, что мы что-то предпринимаем. В большей степени наши специалисты по лечению стопы пытаются оказать влияние на механизмы возникновения артроза. Таким образом, каждое консервативное лечение имеет смысл в общей концепции лечения заболевания.

При обсуждении методов лечения артроза голеностопного сустава мы не рекомендуем делать различия между консервативным и оперативным лечением. Консервативное лечение и хирургическое лечение действуют по одному принципу: Улучшение конгруэнтности и стабильности в голеностопном суставе с целью замедления либо полного прекращения артроза.

Пример упражнения на тренажере баланса Balance Board:

Цель упражнения: Улучшение координации и функций самосохранения в голеностопном суставе

Исходное положение: Стойка на ширине бедер.

Выполнение: Сбалансируйте свой вес на тренажере.

Рис. 17: Тренировка голеностопных суставов на тренажере баланса Balance-Board. С другими концептами упражнений Вы сможете ознакомиться, посетив наш сайт в интернете.

Пожалуйста, обратите внимание на то, что самостоятельные упражнения по восстановлению стабильности суставов и устранению болевого синдрома на дому мы рекомендуем лишь после тщательного обследования у специалиста, а так же после проведения диагностики и рекомендации наших физиотерапевтов. Мы должны на 100% убедиться, что данное лечение голеностопного сустава является подходящим в Вашем индивидуальном случае.

Специально разработанный план упражнений Вам выдаст один из наших опытных физиотерапевтов. © 2014 Dr. Thomas Schneider,

Консервативное лечение артроза голеностопного сустава

Консервативное лечение.

• Ортопедическая обувь
• Хондропротекторное лечение для сохранения суставного хряща.
• Специальный ортез, предназначенный для разгрузки поврежденных суставов при варусной либо вальгусной деформации стопы.
• Комплекс упражнений по восстановлению мышц.
• Акупунктура
• Лечебная гимнастика
• Физиотерапия

Так же, в нашей клинике проводится медикаментозное лечение при помощи противовоспалительных препаратов, так называемых антиревматических средств либо нестероидальных антиревматических медикаментов (NSAR). Обезболивающие и противовоспалительные препараты не стоит принимать постоянно либо с утра. Мы рекомендуем принимать данные медикаменты когда боли только начинаются.

В дополнение к этому, мы предлагаем физиотерапевтическое лечение, а так же использование специальных ортопедических приспособлений (напр. ортопедические стельки, полустельки, корректоры для стопы и пальцев).

Кроме того, мы стараемся достичь замедления процесса дегенерации хрящевой ткани при помощи инъекций специальный препаратов для восстановления суставного хряща. Прежде всего данное лечение рекомендуется на ранних стадиях артроза голеностопного сустава: Для достижения оптимального результата данная процедура проводится при помощи ультразвукового оборудования.

Если консервативное лечение не принесло желаемых результатов, мы предлагаем оперативное лечение. Однако, в большинстве случаев консервативное лечение артроза в голеностопном суставе является успешным.

Вслучае более серьезных проблем с голеностопным суставом наши квалифицированные хируги-ортопеды сразу планируют оперативное лечение. Однако и после успешной операции пациенту может понадобиться длительное консервативное лечение, а так же физиотерапия.

Физиотерапия и реабилитация

После повреждения связок у 20% пациентов наблюдается хроническая нестабильность в голеностопном суставе. Прежде всего данное состояние может навредить спортсменам, так как склонность к травмам в данном случае увеличивается. Нестабильность связок голеностопного сустава вызывает риск повторного растяжения вследствие травм. К дегенерации голеностопного сустава может привести и низкая конгруэнтность суставных поверхностей, являющаяся причиной травм и возникновения артроза голеностопных суставов. Иногда, специальные тренировки, направленные на сохранение защитных рефлексов, помогают предотвратить дальнейшие растяжения связок. Помимо “balance board” (см. выше) современное лечение предлагает множество упражнений, которые способствуют восстановлению мышц, улучшению самосознания и долгосрочной стабилизации х. Обращаем Ваше внимание на то, что специальные упражнения для стабилизации голеностопных суставов нужно выполнять и после хирургической реконструкции связок.

Ортопедические изделия для лечения артроза голеностопного сустава

Ортопедическая обувь и ортопедические стельки создают условия правильной нагрузки на сустав. Деформации могут быть скорректированы при помощи увеличения высоты наружного либо внутреннего края обуви. Таким образом, эргономичная обувь способствует снижению болей в суставе и приостанавливает процесс развития заболевания.

Кроме того при помощи специального голеностопного ортеза (деротационный сапожок) производится фиксация стопы в заданном положении (корректировка внутренней или наружной ротации). Прежде всего, на начальной стадии заболевания ортопедические изделия помогают снизить боли и улучшить подвижность в суставе.

Хирургическое лечение голеностопного сустава

Рис. 19: Вальгусное положение пяточной кости (Х-вальгусная деформация стопы, пальцы и пятка развернуты наружу) – это типичная деформация голеностопного сустава приводящая к артрозу. © ortoped-klinik.com

Так же как и консервативное лечение, оперативное лечение направлено на улучшение стабильности в голеностопном суставе и лечение причин артроза голеностопного сустава.

Высококачественное лечение артроза голеностопного сустава в нашей клинике – это использование всех самых современный технологий и оперативных техник, способствующих улучшению центрации механической оси суставов при помощи мышц и сухожилий. Мы уже рассказывали о том, что артроз голеностопных суставов образуется вследствие искривлений оси нижних конечностей либо других деформаций голеностопного сустава.

Хирургические методы, направленные на восстановление оси голеностопного сустава либо устранение ассиметричности таранной кости в вилке голеностопного сустава, способствуют восстановлению суставов либо приостанавливают развитие артроза.

Хирургическое лечение голеностопного сустава

Рис. 19: Лодыжки протез (рентген-изображений)

• Arthroscopic joint clearing of the ankle: Removing loose bodies from the joint
• Артроскопическое освобождение суставов от свободных суставных тел (суставная мышь) между суставными поверхностями.
• Абразивная артропластика: Удаление разрушенных поверхностей суставного хряща и его шероховатостей.
• Ретроградное сверление или микрофрактурная техника при повреждениях хряща таранной кости.
• Пересадка суставного хряща в голеностопном суставе: Трансплантация аутологичных хрящевых клеток, которые выращиваются за пределами суставов.
• Коррекция оси голени или пятки (Коррегирующая Остеотомия): Костные структуры, подвергающиеся корректировке, искусственно ломаются хирургом-ортопедом, а затем под нужным углом и в нужном положении они закрепляются. Таким образом, деформации устраняются.
• Реконструкция связок: Стабильность наружных связок является важным фактом для функциональности суставов.
• Эндопротезирование голеностопного сустава: Оперативное лечение, которое помогает вернуть прежнюю походку и нормальную последовательность движений в суставе.
• Обездвиживание голеностопного сустава (создание артродеза): В ходе данной операции хирург-ортопед удаляет суставные поверхности, сопоставляет обработанные поверхности большеберцовой и таранной кости, и затем фиксирует их.

На сегодняшний день, эндопротезрование голеностопного сустава является более эффективным методом лечения артроза, чем применяемый ранее метод по обездвиживанию суставов (артродез).

Артроскопия голеностопного сустава: Оперативное лечение артроза

Артроскопическое лечение артроза – это…

• Восстановление связок.
• Пластика связок и рефиксация.
• Трансплантация суставного хряща.
• Лечение суставного хряща.
• Удаление свободных суставных тел (суставная мышь – отделившиеся фрагменты хряща)
• Удаление костных шпор.
• Лечение воспалений синовиальной оболочки суставов (синовит).
• Лечение ущемлений костной или мягкотканной структуры между суставными поверхностями (лечение импинджмент-синдрома).

Одним из самых эффективных методов терапии артроза голеностопных суставов является артроскопическое малоинвазивное лечение, которое обладает широкими диагностическими возможностями. Во время „операции через замочную скважину“, хирург делает лишь небольшой надрез возле голеностопного сустава размером в прим. 1 см., в который вводит микрокамеру (эндоскоп) и хирургические инструменты.

При помощи данного метода наши специалисты могут оценить состояние суставов, связок, костей и суставного хряща: Камера передает изображение происходящего на большой монитор, на котором хирург-ортопед может полностью видеть сустав пациента.

Заживление раны после данного вмешательства происходит очень быстро, вероятность образования рубцов минимальна. Данный метод предоставляет возможность щадящего и эффективного лечения артроза голеностопного сустава и дает пациентам такие преимущества, как, например, относительно короткий период реабилитации.

Рис. 21: СЛЕВА: Отклонение таранной кости (талус) нарушает фиксацию суставных компонентов голеностопного сустава. Основной вес приходится на край таранной кости. Из-за хронической перезагрузки и образуется артроз. СПРАВА: Состояние после остеотомии (хирургическое пересечение кости для коррекции деформаций) большеберцовой кости. Нормализация нагрузки на суставные поверхности, восстановление подвижности и уменьшение прогрессирования дегенерации суставов. В зависимости от исходной ситуации, развитие артроза голеностопного сустава останавливается либо оттягивается на долгие годы назад. © www.ortoped-klinik.com

Сопроводительные вмешательства предназначены для сохранения и замены суставов

Сохранение или замена суставов?

Прочные эндопротезы третьего поколения были изобретены в 90-х годах. Прошло немало лет, и современные специалисты, предлагающие лечение артроза голеностопного сустава, узнали много полезного о том, что способствует долгосрочному сохранению установленного эндопротеза.

Хирурги-ортопеды постоянно совершенствовали свои знания и перед операцией протезирования голеностопного сустава проводили так называемые сопроводительные операции, способствующие устранению каких-либо неточностей. Тогда стало известно, что пациентам, которым ранее рекомендовалась операция по обездвиживанию суставов (артродез), может быть проведена суставосохраняющая операция на голеностопном суставе. При помощи сопроводительных вмешательств наши специалисты могут помочь пациентам, страдающим артрозом, восстановить естественную подвижность на долгие годы.

Решающим фактором как для сохранения, так и для замены суставов является коррекция сопутствующих повреждений, которые чаще всего являются причиной образования артроза голеностопного сустава.

Лечение подобных повреждений (деформации, повреждения связок или коррекция вилки голеностопного сустава) без осложнений может быть проведено во время эндопротезирования: Хирургические коррекции подобного рода могут предотвратить преждевременное ослабление эндопротеза.

После проведения сопроводительных хирургических вмешательств, нестабильные и деформированные суставы еще можно вылечить при помощи операции эндопротезирования.

Лечение негативных воздействий деформаций стопы на протез верхнего голеностопного сустава требует высоко профессионализма и долголетнего опыта лечащего врача.

При деформации стопы (плоско-вальгусная деформация) мы проводим оперативное лечение, направленное на коррекцию костей предплюсны (остеотомия).

Во время остеотомии хирург формирует продольный свод стопы с фиксацией спицами и повязкой из гипса. При пронации пяточной кости выполняется поперечная остеотомия костей предплюсны на уровне где находятся клиновидные кости. Формирование продольного свода стопы проходит путем образования клиновидного регенерата основанием кнаружи и кверху.

Хирургическое сохранение суставов или эндопротезирование?

Перед тем, как определить какое лечение является для пациента более подходящим, врач принимает во внимание следующие факторы.

• Сложность деформации голеностопного сустава.
• Вес пациента.
• Степень активности.
• Частота физических нагрузок.
• Возраст.

Коррекция сопутствующих изменений в голеностопном суставе оказывает положительное влияние на артроз. Потенциал операций, направленных на сохранение суставов вместе с современными возможностями остеосинтеза (пересадка кости) и лечением суставного хряща (трансплантация хряща в голеностопном суставе) значительно возрастает.

Как правило, лечение сопутствующих заболеваний помогает пациентам обойтись без эндопротезирования либо артродеза. Стремление избежать либо оттянуть операцию по эндопротезированию суставов может оказать положительное влияние на состояние здоровья пациента.

Стабилизация связок или пластика связок понижает вероятность возникновения артроза

Сохранение голеностопного сустава подразумевает…

• устранение мешающих факторов (свободные суставные тела, воспаления синовиальной оболочки суставов)
• стабилизацию и регенерацию поврежденных хрящевых поверхностей.
• стабилизацию и пластику связок.
• восстановление природного положения оси нижних конечностей путем остеотомии пяточной либо таранной кости.

Помимо стабильности связок и сухожилий, важным аспектом является конгруэнтность – точное положение таранной кости и вилки голеностопного сустава. Если таранная кость – одна из костей предплюсны, которая формирует нижнюю часть голеностопных суставов; недостаточно уплотнена, существует вероятность перезагрузки на некоторые отделы этих компонентов. На другие отделы в голеностопном суставе нагрузка не оказывается. В перенагруженных областях наблюдается долгосрочное повреждение суставного хряща, а в области механически перенагруженных поверхностей развивается артроз.

 

Наша клиника предлагает лечение артроза голеностопного сустава на самом высоком уровне! Обращайтесь к нашим специалистам.

→ Подробнее о современном лодыжки протеза операции

 

Болит голеностоп – запишитесь на приём к профессионалам

Голеностопный сустав – это сложный механизм. Когда болит лодыжка на ноге, невозможно нормально передвигаться. Болевой синдром может стать причиной полного обездвиживания. Запускать такое состояние крайне опасно. При первых проявлениях болей в голеностопном суставе нужно обращаться к врачу. Специалисты клиник «ДорсумМед» предоставляют помощь на высоком уровне, быстро и эффективно помогают пациентам со сложными проблемами.

Симптомы и причины заболеваний

Болеть щиколотка на ноге может по-разному. Если причиной является растяжение связок, то в области голеностопа появляется припухлость. Любая нагрузка или прикосновения доставляют острую боль.

Если повреждена пятка, то она также опухает, утолщается, а при ходьбе появляется невыносимая боль. После перелома плюсневых костей на голеностопе появляется большая гематома.

Утолщение лодыжки происходит после его вывиха. На противоположной стороне сустава появляется большой синяк. В этом месте появляется отёк, и начинаются серьёзные воспалительные процессы.

Причиной болей может являться артроз. Его главным признаком ортопеды называют припухлость, мышечная боль в области голеностопа. Дискомфорт не покидает даже в спокойном состоянии, а при ходьбе боль многократно усиливается. Если болит голеностопный сустав при ходьбе, лечение будет связано с предотвращением поражения всей опорно-двигательной системы.

Диагностика болезней голеностопа

Врачи клиники работают с тесном контакте. Проблемами голеностопа занимаются травматологи и ортопеды. Изначально диагностику проводит специалист по травмам. Только исключив этот фактор, ортопед будет искать причину, почему болит нога в области щиколотки, и назначать лечение.

На проблемной зоне делается рентген и проводится компьютерная томография. При необходимости нужно пройти магнитно-резонансное обследование. Только всесторонний анализ ситуации поможет установить причину появления проблемы.

Почему обращаются в «ДорсумМед»?

Жители Подольска знают, что в сети медицинских центров «ДорсумМед» оказывается высококвалифицированная помощь. Клиники работают с 8.00 до 21.00. Записаться на приём специалиста можно по телефону или в режиме онлайн.

В клиниках повышены меры безопасности по заражению COVID-19. Пациентам выдаются маски, и предлагаются антисептики. Звоните уже сейчас, чтобы выбрать удобное время для посещения.

Болезни голеностопа: причины и лечение – Партнерский материал

Практически все болезни стоп возникают из-за проблем с суставами

Также такая болезнь возможна и при других заболеваниях. Далеко не все люди знают, к какому специалисту обращаться при болях в голеностопе. Поэтому стоит разобраться с этим вопросом.

Стоит отметить, что голеностопный сустав имеет сложное строение. Благодаря ему нога может сгибаться. А это значит, что человек может свободно ходить и бегать.

Следует отметить, что все болезни голеностопа имеют свою классификацию. Боль в голеностопе может говорить о наличии артрита или о вывихе сустава. Чаще всего врачи диагностируют именно эти болезни.

Если говорить о травмах этого сустава, то это могут быть:

• ушибы;
• вывихи;
• растяжение;
• перелом;
• разрыв связок.

В случае разрыва связок человек ощущает сильную боль. При этом ему сложно двигаться. А сама поврежденная область становиться синего цвета.

Сама боль может быть постоянной или периодичной. При этом при любых болезнях голеностопа она усиливается во время нагрузок.

Стоит отметить, что именно малоподвижный образ жизни приводит к болезням голеностопа. Ведь связки и мышцы становятся вялыми и они готовы к большим нагрузкам. Поэтому травму может спровоцировать любое неверное положение ноги. Например, это может быть:

• падение;
• ношение высоких каблуков;
• и другие.

Также проблемы с голеностопом чаще всего имеют люди в возрасте. Также в группе риска находятся спортсмены.

Стоит отметить, что лечение может подобрать только врач. Для начала он должен будет осмотреть пациента и диагностировать болезнь. При воспалении голеностопа может понадобиться комплексное лечение. Узнать подробнее можно тут https://systavi.com/priznaki/vospalenie-golenostopnogo-sustava.html. Тут рассказано о народных способах лечения, операциях и физиотерапии.

В случае вывиха или ушиба человек может стать на ногу. Но, несмотря на это, он чувствует сильную боль.

При возникновении боли в голеностопе не нужно терпеть. Необходимо сразу показаться врачу. Для начала необходимо посетить терапевта. Именно он сможет направить человека к нужному доктору. А тот в свою очередь выпишет необходимое лечение. Травмы голеностопного сустава могут привести к серьёзным осложнениям. И об этом стоит помнить.

 

на правах рекламы
имеются противопоказания
необходима консультация специалиста

Нашли опечатку? Выделите текст и нажмите CTRL+ENTER
Мы будем Вам благодарны!

263298263298

Сейчас читают:

Боль в голеностопном суставе: причины и особенности лечения

Голеностопный сустав является опорной точкой скелета человека. Именно на него приходится большая часть нагрузки при ходьбе и любых других перемещениях. Боль в голеностопном суставе может возникать как на фоне различных травм, так и в результате развития заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Голеностоп отвечает за движения в конечностях и сохранение равновесия. Сустав достаточно сложно устроен, состоит из множества костных, сухожильных, мышечных элементов, которые находятся в тесном взаимодействии друг с другом. Поэтому при возникновении болей в голеностопе рекомендуется как можно скорее обратиться к остеопату, чтобы разобраться в причинах возникших нарушений и подобрать эффективное лечение.

Основные причины болей в голеностопном суставе

• Артрит голеностопа — воспалительный процесс, возникающий на фоне травм, инфекций, дегенеративно-деструктивных изменений других суставов. Ведущим симптомом является артралгия — суставная боль, которая появляется вследствие раздражения нейрорецепторов синовиальной оболочки.
• Перелом лодыжки — травматизация твердых и мягких тканей, появляющаяся при резком повороте стопы наружу или внутрь. При получении травмы человек чувствует сильную боль. Нарастает отек, мягкие ткани щиколотки становятся гиперемированными, горячими на ощупь, движения поврежденной ногой резко ограничены.
• Тендинит ахиллова сухожилия — воспаление, возникающее при регулярных нагрузках, микротравматизации сухожильной ткани, вследствие развития артрита. Постоянно болит голеностопный сустав, местно повышается температура, наблюдается умеренная отечность. Тендинит возникает преимущественно у спортсменов и людей, которые постоянно перегружают голеностоп, особенно когда их профессиональная деятельность связана с однообразными движениями.
• Туннельный синдром — повреждение сосудов, нервных образований голеностопа в результате его чрезмерного сдавления. Патология возникает при тендовагините, травматизации лодыжки, артрозе, сахарном диабете.
• Подвывихи, вывихи — часто являются причиной боли в голеностопном суставе и ограничения подвижности. При подозрении на получение таких травм необходимо обратиться к специалисту, провести рентгенодиагностику и как можно скорее начать лечение.
• Деформирующий артроз — дегенеративные изменения в суставных структурах голеностопа. Данная системная патология приводит к деформации, разрушению сустава, появлению выраженного болевого синдрома.
• Подагра — хроническое заболевание, характеризующееся отложением солей мочевой кислоты в суставных тканях, что приводит к возникновению деформаций и формированию характерных подагрических узелков. Диагноз подтверждается в ходе рентгенодиагностики и при получении результатов исследования синовиальной жидкости.

Принципы лечения боли в голеностопном суставе

Своевременное лечение боли в голеностопном суставе поможет избежать развития осложнений, быстро снимет болевой приступ, восстановит физическую активность. В остром периоде назначаются анальгетики, противовоспалительные препараты. Правильно подобранная лекарственная терапия и соблюдение физического покоя позволяют избежать дальнейшей травматизации и нарастания симптоматики болезни. Чтобы подобрать эффективное лечение, необходимо провести осмотр, собрать анамнез, назначить обследование.

Выяснив причины боли в голеностопном суставе, определив выраженность воспалительного процесса, специалист подбирает врачебную тактику. Большую роль для постановки правильного диагноза играет изучение характера болевого приступа. В результате вывиха, перелома, растяжения связок возникает боль в голеностопном суставе при ходьбе, беге и других физических нагрузках. При осмотре заметна отечность, окружающие ткани гиперемированы. Пациент обычно может точно назвать время и причины появления боли. Если же прогрессируют хронические заболевания суставов (артриты, артрозы, подагра), то болевой синдром может развиваться и в покое, иногда даже без внешних изменений тканей.

После стихания воспалительного процесса назначаются физиопроцедуры, занятия лечебной физкультуры, гимнастические упражнения. Двигательный режим необходимо расширять постепенно, давая дозированную нагрузку на восстанавливающийся сустав. Лечение и реабилитация должны проходить под присмотром опытных специалистов. Важно соблюдать все врачебные рекомендации, щадить поврежденный сустав, избегать употребления алкоголя, чрезмерно острых блюд.

Лечение боли в голеностопе с помощью остеопатии

Современная остеопатия обладает огромным потенциалом, позволяя с помощью специальных техник и приемов устранять боль в голеностопном суставе, воздействуя не только на симптомы заболевания, но и на причины его возникновения. Остеопат своими действиями активизирует защитные механизмы, направленные на самовосстановление и выздоровление больного. Кровь начинает активнее циркулировать по тканям, усиливается питание всех поврежденных структур, что способствует угасанию острых симптомов и нормализации самочувствия пациента.

Результаты остеопатического

лечения боли в голеностопном суставе:

• быстрое снятие болевого приступа;
• восстановление питания и кровообращения суставных структур;
• увеличение амплитуды движений;
• ускорение регенерации поврежденных мягких, твердых тканей;
• уменьшение отечности, гиперемии, дискомфорта;
• восстановление иннервации, возвращение чувствительности;
• замедление деформации суставов на фоне системных заболеваний.

Пациентам с болями в суставах мы рекомендуем как можно раньше обращаться за помощью. Остеопатическое лечение вернет вас к нормальной жизни, восстановит нарушенные потребности, подарит радость движения без боли, дискомфорта и страха.

Автор статьи:

Почебут Галина Николаевна

Врач-остеопат, ортопед. Специализация: проблемы опорно-двигательного аппарата у детей, головные боли, неврозы у детей, лечение заикания.

Уточняйте время приема специалиста

Читайте также:

Боль в плечевом суставе

Плечевой сустав представляет собой сложный биомеханический комплекс со множеством трущихся частей: связок, мышц, сухожилий и синовиальных сумок….

Боли в суставах рук

Плечевой сустав – место соединения плечевой кости с лопаткой. Он окружен большим слоем мышц разных размеров, которые более чем на половину обеспечивают стабильность сустава….

Острая боль в голеностопе: причины и лечение

Одним из самых частых поводов обращения пациентов к травматологу являются голеностопные боли. Голеностопный сустав – это подвижная связующая часть между голенью и стопой, которая выдерживает самую большую нагрузку.  Кроме того, этот сустав отвечает не только за походку человека, но и за его осанку. Именно из-за его особой подвижности и нагрузки этот сустав наиболее уязвим.

К сожалению, в большинстве случаев обращение с болями происходит только тогда, когда они становятся уже нестерпимыми, тем самым затрудняется процесс постановки диагноза. Кроме того, это затягивает процесс выздоровления, делая его болезненным и дорогостоящим.

Причины боли в голеностопе

Для выяснения причины боли в голеностопном суставе специалисты нашей клиники проведут полноценную диагностику, которая включает в себя осмотр, опрос, прохождение рентгена или ультразвукового обследования. Только имея все необходимые данные и, тщательно проанализировав их, врач сможет указать на причину возникновения болевых ощущений. Самыми частыми из них являются:

• Вывихи, подвывихи, переломы, ушибы
• Дегенеративно-дистрофические изменения в суставе
• У спортсменов и людей с большими физическими нагрузками боли в голеностопе может вызвать перегрузка
• Артриты

Хруст в суставах – когда стоит беспокоиться

Боль в суставах в состоянии покоя

Методы лечения

У нас есть множество методов, с помощью которых проходит лечение боли в голеностопном суставе. Все они родом с Востока, поэтому не оказывают агрессивного влияния на организм. Мы предлагаем практически немедикаментозное лечение: максимум, что мы применяем из лекарственных препаратов – это эффективные гомеопатические средства. Комплексный курс, направленный на выздоровление, включает в себя следующие процедуры:

1. Иглоукалывание снимет воспаление
2. Цзю-терапия поможет восстановить работу сустава
3. Устранить боли в голеностопе помогут разные техники массажа
4. Прием фитопрепаратов и лечебная гимнастика

Лечение голеностопных болей в клинике “Парамита”

В нашей клинике лечение боли в голеностопном суставе проводится исключительно с помощью методик тибетской, китайской и других восточных медицин. Главная отличительная особенность наших методов лечения – комплексный подход, направленный на оздоровление организма в целом. После прохождения сеансов лечения у нас, пациент наблюдает повышение иммунитета, а также улучшение общего самочувствия.

Самое современное оборудование и лучшие специалисты клиники будут в вашем распоряжении. Разработанный индивидуально для вас курс лечения обеспечит полное избавление от недуга. Наши врачи заставят забыть вас о боли в голеностопе после первых же сеансов, вернут вам радость жизни и полноценную работоспособность.

Запишитесь на бесплатный первичный приём

«Вы задумались о собственном здоровье и обратились к нам – этим шагом Вы доверили нам свою жизнь. Мы высоко ценим Ваш выбор, и от имени коллектива клиники «Парамита» я хочу Вас заверить, что мы сделаем всё возможное, чтобы его оправдать.»

Илья Грачев
Главный врач клиники

Мы всегда рады помочь, ждем ваших звонков
+7 (495) 198-06-06

Возможные заболевания при такой боли

Боль в стопе, боль в голеностопном суставе

Хроническая боль в голеностопном суставе

Сустав голеностопа представляет собой сочленение трех костей – больше-, малоберцовой и таранной, связанных сухожилиями. Голеностопный сустав окружен большим количеством мышц, которые отвечают за сгибание подошвы. Боль в стопе может быть следствием механического повреждения в голеностопе, оказания на сустав чрезмерной физической нагрузки. Часто боль в голеностопном суставе является симптомом такого заболевания, как артроз. Другой причиной появления боли в голеностопе может быть врожденная анатомическая аномалия.

Причины симптома

Боль в стопе в большинстве случаев появляется по следующим причинам:

• развитие артроза голеностопного сустава;
• частичный или полный вывих, который спровоцировал развитие артрита.

Такое заболевание голеностопного устава, как артрит, имеет ряд отличительных признаков:

• патология развивается вследствие воспалительных процессов в организме, поражающих суставы;
• воспаление появляется внезапно, без каких-либо провоцирующих факторов, например, травм;
• боль в голеностопном суставе возникает преимущественно во время ночного сна, когда человек длительное время находится без движений. При ходьбе сустав постепенно разрабатывается, и боль в стопе проходит на время.

Боль в голеностопе может быть вызвана рядом других причин:

1. Перелом костей лодыжки, из-за которого повреждаются костные структуры голеностопного сустава. Сопровождается травма болью в стопе, в области лодыжки появляется припухлость, человек не может полноценно двигать конечностью и наступать на нее.
2. Развитие туннельного синдрома: патология приводит к сдавливанию стенок кровеносных сосудов и корешков нервных окончаний. Возникает туннельный синдром вследствие сахарного диабета, механического повреждения лодыжки. Повреждение нервных окончаний и кровеносных сосудов может развиться по причине такого заболевания, как артроз. Симптоматическая картина: боль в стопе, формирование обширных отеков, похолодание конечности, которое меняется локальным повышением температуры.
3. Тендинит: воспаление сухожилий, приводящее к их раздражению и формированию отеков. Воспалительный процесс на ахилловом сухожилии без своевременного лечения может стать причиной развития артроза, присоединения инфекции, разрыва волокон сухожилия. Симптоматическая картина: боль в голеностопном суставе, возникающая при нагрузке на ногу, отек.
4. Подагра – заболевание, которое вызывает боль в голеностопе. Появляется болезнь преимущественно у пожилых людей, что объясняется слабостью сухожилий, которые не могут держать в статичном положении лодыжки и коленные суставы. Болевой симптом проявляется во время ночного сна. Боль сильная, острая, чувствуется по всей стопе, отдает в большой палец. Подагра – болезнь с генетической предрасположенностью, спровоцировать ее развитие может артрит. Единственный метод лечения подагры – соблюдение особой диеты, которая предотвращает процесс отложения большого количества солей.
5. Перелом кости пятки, патологии анатомического характера. Боль в голеностопе может возникать вследствие перенесенной травмы пяточной кости, когда человек падает с высоты и приземляется на стопы. Часто возникает боль в голеностопе у людей, занимающихся бегом. Симптоматическая картина: боль в стопе, обширные отеки, формирование гематом, снижение двигательной активности. Перелом кости пятки – тяжелая патология, приводящая к хроническому болевому симптому. После такой травмы человек испытывает трудности с выбором правильной обуви.
6. Частичный или полный вывих – частые причины того, что возникает боль в голеностопе. Лечение вывихов заключается во временной иммобилизации конечности путем наложения гипсовой повязки. Вывих случается преимущественно в том месте, где таранная кость соединяется с пяткой. Во время травмы происходит утолщение костной ткани голеностопа, пятка выворачивается во внутреннюю сторону. Подвержены вывихам люди, страдающие ожирением либо имеющие слабый связочный аппарат. После перелома пяточной кости человек испытывает трудность с ходьбой, так как неправильное и нестабильное положение пятки приводит к постоянному подворачиванию ноги. Симптоматическая картина: сустав деформирован, возникает хроническая боль в голеностопе, формируется обширный отек. Если произошел вывих стопы, после которого длительное время не утихает боль в голеностопе, необходимо приложить холодный компресс, принять препараты обезболивающего спектра действия. Важно снизить, по возможности полностью ограничить, нагрузку на поврежденную конечность.
7. Артроз деформирующего типа: заболевание дегенеративного характера, возникает вследствие врожденных особенностей анатомического строения голеностопного сустава. Артроз является системным заболеванием, без своевременного лечения патология приводит к постепенному разрушению хрящевых структур в голеностопе. Признаки заболевания: боль, ограничение подвижности.

Методы диагностики

Чтобы лечение боли в стопе дало положительный результат, необходимо выявить причину развития симптома. Диагностика включает физиологический осмотр пациента и сбор анамнеза. Для получения детальной картины состояния стопы проводятся тесты с нагрузкой. Чтобы понять, насколько хорошо задействованы мышцы в движениях голеностопным суставом, врач двигает стопой в разные стороны, просит пациента сделать несколько шагов.

В ходе осмотра проводится оценка состояния и функционирования корешков нервных окончаний. Для подтверждения первичного диагноза и выявления причин появления боли в стопе, проводится инструментальное исследование – рентгенография, редко требуется прохождением магнитно-резонансной томографии.

Терапия

В Центре спортивной травматологии и восстановительной медицины лечение боли в стопе подбирается индивидуально, в зависимости от степени тяжести симптоматической картины и причин появления болезненного признака. Консервативное лечение подразумевает прием следующих медицинских препаратов:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• препараты из группы антиревматики;
• хондропротекторы.

Для быстрейшего восстановления состояния и функционирования голеностопа рекомендуется прохождение физиотерапевтических процедур. В обязательном порядке назначается выполнение упражнений лечебной физкультуры. Чтобы снизить интенсивность боли и вернуть возможность нормально передвигаться, пациенту рекомендуется использовать специальные ортопедические стельки.

При возникновении следующих признаков нужно немедленно обратиться за медицинской помощью:

• сильная и обширная отечность голеностопного сустава, когда человек не в состоянии обуться;
• невозможность опереться на ногу из-за интенсивной боли;
• нестабильность голеностопного сустава, что может указывать на частичный или полный разрыв связок;
• проявление боли, когда человек стоит;
• боль чувствуется не только в мышцах, но и глубоко в лодыжке.

Если настиг внезапный приступ сильной боли в стопе, необходимо провести следующие манипуляции:

• положить поврежденную ногу на небольшую возвышенность, например, на подушку, и оставаться в таком положении, пока интенсивность болезненного симптома не уменьшится;
• приложить холодный компресс изо льда. Лед необходимо предварительно завернуть в плотную ткань, чтобы не было ожога тканей. Держать холодный компресс нужно не более 20 минут. Процедуру проводить каждый день до того момента, пока отек на коже не пройдет совсем.

Первый день после возникновения боли в стопе необходимо исключить нагрузку на ногу. Рекомендуется провести тугое пеленание поврежденной конечности с помощью бинта. Наматывать бинт нужно туго, но так, чтобы при этом не нарушить кровообращение. Такие манипуляции необходимо провести в течение первых двух дней после появления боли.

Способствует уменьшению болезненного признака прием обезболивающих препаратов. Чтобы уменьшить нагрузку на стопу, рекомендуется носить костыли. Эффективные методы физиотерапевтического лечения, применяемые специалистами Центра: ультразвук, терапия лазером, массаж. После купирования болевого симптома в голеностопе проводится восстановительная терапия, в ходе которой пациент выполняет упражнения лечебной физкультуры, направленные на разработку сухожилий и мышц голеностопного сустава.

Боль в голеностопном суставе – Painmed

Боль в голеностопном суставе — чрезвычайно распространенная жалоба, которая возникает в силу ряда причин.

Причины боли в голеностопном суставе.

Остеоартрит в голеностопном суставе возникает относительно редко по сравнению с другими суставами. Тем не менее, если суставные поверхности износятся в силу возраста или чрезмерной нагрузки на голеностопный сустав, это может вызвать боль.

Наиболее часто у пациентов с артрогенной болью в голеностопном суставе выявляется ревматоидный артрит травма сустава в анамнезе.

Отдельного внимания заслуживает Импиджмент-синдром голеностопного сустава (соударение между костными структурами в суставе). Это патологическое состояние, возникает вследствие конфликта при движении суставной поверхности большеберцовой и таранной кости, а также тканей, окружающих голеностопный сустав. Заболевание начинает развиваться после типичной хронической травмы в голеностопном суставе, когда в крайних положениях стопы (крайнее сгибание и разгибание) край большеберцовой кости соударяется с таранной костью. Причины возникновения этого состояния: врожденная предрасположенность, травма, хронический воспалительный процесс. При импиджменте между костными структурами ущемляется капсула вместе с синовиальной оболочкой голеностопного сустава. При постоянном импиджменте развивается воспаление и в местах соударения появляются костные шипы (остеофиты). За счет остеофитов пространство между таранной и большеберцовой костями уменьшается. Частота импиджмента возрастает, ограничение амплитуды движений становится стойким. Передний импиджмент голеностопного сустава – это состояние, при котором происходит соударение между передним суставным краем большеберцовой кости и шейкой таранной кости в положении крайнего разгибания (или крайнего тыльного сгибания). При данном состоянии уменьшается амплитуда разгибания (или тыльного сгибания) стопы. Является следствием травм связочного аппарата голеностопного сустава. Даже небольшая нестабильность в голеностопном суставе способствует повышению травматизации. Чаще развивается у атлетов. Задний импиджмент голеностопного сустава – это состояние, при котором происходит соударение между задним суставным краем большеберцовой кости и задним отростком таранной кости в положении крайнего сгибания. При данном состоянии уменьшается амплитуда сгибания стопы. Чаще встречается у артистов балета.

— Вывих голеностопного сустава. При этом виде травмы повреждаются связки вокруг сустава. Вывихи могут вызвать значительную боль, а также отек и ощущение, что сустав может выпадать. Особый тип повреждения связок лодыжки –  это разрыв синдесмоза.  Синдесмозом голеностопного сустава называется сочленение мало- и большеберцовой кости возле стопы В результате его повреждения происходит расхождение этих костей. Дистальный синдесмоз голени может разрываться в связи с различного рода травмой. Такая травма свойственна спортсменами и людям, в которых нарушена эластичность коллагеновых волокон связочного аппарата. При этом они испытывают сильную боль, наблюдается деформация конечности.

— Тендинит. Эта патология может возникать в любом сухожилии вокруг сустава и вызывать боль. Тендинит развивается в тех ситуациях, когда воспаляются сухожилия, прикрепляющие мышцы к кости. Чаще всего встречается тендинит ахиллова сухожилия. Эта патология сопровождается болью в лодыжке по задней части сустава. Достаточно распространен тендинит сухожилия задней большеберцовой мышцы, которое также подвержено большим нагрузкам. Тендинит задней большеберцовой мышцы вызывает боль в лодыжке по внутренней части сустава. Если его не лечить, это может привести к значительным проблемам при ходьбе.

— Перелом лодыжки. Перелом лодыжки является очень распространенным типом переломов. Существует много разных типов переломов лодыжки, и каждый из них должен лечиться индивидуально. Некоторые переломы лодыжки можно рассматривать как растяжения, в то время как другие требуют хирургического вмешательства.

— Повреждение хряща. Хрящ голеностопного сустава восприимчив к травме (вывих, перелом и т.д.). Это повреждение может быть локальным или затрагивать весь сустав (распространенный артрит).

— Подагра. Это редкая причина боли в голеностопном суставе. Заболевание связано с отложением мочевой кислоты на суставных поверхностях. Эта патология может рассматриваться как причина появления новой боли в голеностопных суставах.

— Плоскостопие. Эта патология может также сопровождаться болью в голеностопном суставе. При плоскостопии нагрузка на голеностопный сустав значительно увеличивается и это может сопровождаться болью.

 

Некоторые простые рекомендации помогут Вам самостоятельно уменьшить боль в голеностопном суставе.

• Отдых. Это основной тип лечения большинства причин, вызывающих боль в лодыжке. Нужно просто разгрузить сустав и позволить острому воспалению регрессировать. Часто это единственная мера, необходимая для облегчения боли в лодыжке. Если симптомы серьезны, могут быть полезны костыли.
• Растяжение мышц, сухожилий и связок, которые окружают сустав, может помочь при некоторых причинах боли в лодыжке.
• Применение льда и тепла: пакеты для льда и нагревательные подушки являются одними из наиболее распространенных способов лечения боли в голеностопных суставах.
• Модификации обуви, ортопедические стельки и ортезы (фиксаторы). В зависимости от типа заболевания или травмы эти приспособления могут быть потенциально полезными.
• Физиотерапия. Эти методы являются важным аспектом лечения почти всех ортопедических состояний. Используются разные методы, чтобы увеличить силу мышц, восстановить мобильность, купировать боль.

 

Если Вы не уверены в причинах возникновения боли или, если Вы не знаете конкретных рекомендаций по лечению вашего состояния, обратитесь за медицинской помощью. Лечение боли в голеностопном суставе должно быть направлено на конкретную причину Вашей проблемы. Как можно скорее обратитесь к врачу, если:

— Вы неспособны комфортно ходить из-за боли в суставе

— полученная травма, вызывала деформацию вокруг сустава

— боль в суставе, возникает ночью или во время отдыха

— боль в суставе сохраняется несколько дней

— невозможно согнуть лодыжку

— определяется отек в области сустава или голени

— есть признаки инфекционного поражения, включая лихорадку, покраснение кожи вокруг сустава и/или повышение ее температуры

— наблюдаются любые другие необычные симптомы

Боль в ступнях и лодыжках | Причины, упражнения, лечение

Помимо очевидных травм, существует несколько распространенных причин боли в ногах. Многие из этих проблем можно диагностировать по пораженным участкам стопы или лодыжки.

Ниже показаны основные структуры, подверженные боли в стопе.

Тендинопатия ахиллова сухожилия

Тендинопатия ахиллова сухожилия возникает в результате повреждения или воспаления сухожилия, которое проходит от икры до пяточной кости.

Сухожилия – это прочные связки, которые соединяют мышцы с костями и поддерживают структуру и движение ваших стоп и лодыжек.

Основные симптомы:

• Боль в ахилловом сухожилии, усиливающаяся после активности
• трудности с перемещением стопы вверх и вниз
• ощущение решетки
• припухлость, покраснение или жар вокруг сухожилия
• шишка на сухожилии.

Обычно поражает людей, которые:

• заниматься спортом, много бегать или прыгать
• имеют некоторые виды воспалительного артрита
• имеют высокие или низкие арки.

Тендинопатия ахиллова сухожилия может занять от нескольких недель до нескольких месяцев для полного выздоровления. Однако приведенные выше советы по уходу за собой помогут облегчить ваши симптомы.

Дисфункция задней большеберцовой мышцы

Дисфункция задней большеберцовой мышцы вызывает боль, покраснение, тепло и припухлость в сухожилии, которое соединяет внутреннюю часть икры с сводом стопы. Вы можете чувствовать слабость в лодыжке или пятке, что может привести к опусканию свода стопы.

Может затруднить ходьбу, длительное стояние или поднятие на цыпочки.Когда вы активны, вам может стать хуже, особенно если вы бегаете или прыгаете.

Это вызвано воспалением, повреждением или слабостью, из-за которых сухожилие чрезмерно растягивается. Если его не лечить, в конечном итоге может разрушиться свод стопы.

Перечисленные выше советы по уходу за собой должны помочь в вашем выздоровлении. Однако, если боль сильная или не уменьшилась через две недели, обратитесь к врачу.

Подошвенный фасциит

Подошвенный фасциит обычно вызывает боль в центре и на внутренней стороне пятки.

Это вызвано повреждением прочной полосы ткани, называемой подошвенной фасцией, которая проходит от пятки до основания пальцев ног.

Подошвенная фасция должна поддерживать свод стопы и помогать равномерно распределять вес по стопе, чтобы вы могли без труда ходить, бегать или стоять.

Однако подошвенный фасциит может затруднить и причинить боль при правильном использовании стопы, особенно сразу после отдыха или после физической активности.

Он может увеличить риск образования комков кальция на пяточной кости, называемых костными шпорами, которые могут вызвать усиление боли при движении сустава.

Советы по уходу за собой помогут заживить подошвенной фасции, хотя для полного восстановления может потребоваться до 18 месяцев. Если через две недели вы не почувствуете улучшения, обратитесь к врачу.

Бурсит стопы или голеностопного сустава

Бурсит вызывает боль и воспаление, обычно вокруг напряженных суставов, таких как большой палец ноги, подушечка стопы, пятка или лодыжка. Это также может повлиять на любую часть тела.

Это вызвано набуханием в небольшом кармане жидкости, известном как бурса, или бурса, если поражено более одной сумки.Обычно эти небольшие мешочки служат амортизатором и защищают ваши кости, суставы и сухожилия от ударов, трения или давления.

Однако повторяющееся трение, трение, чрезмерное давление или травма могут вызвать увеличение жидкости внутри, в результате чего пораженная бурса воспаляется и становится болезненной.

Например, вы можете получить бурсит между лодыжкой и пяткой, если продолжаете носить обувь, которая натирает, защемляет или давит на эту область. Слишком тесная обувь и высокие каблуки регулярно вызывают бурсит.

Часто появляется как красная болезненная опухшая шишка.Однако это также может вызвать общий отек, который вы замечаете только из-за боли, например, в нижней части пятки.

Люди с бурситом или раздраженными суставами могут быть предрасположены к бурситу. Ревматоидный артрит также может вызывать бурсит, особенно в подушечке стопы.

Рекомендации по уходу за собой, рекомендованные ранее, должны помочь уменьшить боль и воспаление. Однако вместо того, чтобы перевязать область, попробуйте использовать клейкую подкладку на опухоли, чтобы защитить ее от дальнейшего трения и давления.Также может помочь отдых на подушке.

Если вы обнаружите, что методы ухода за собой не помогают, поговорите с медицинским работником.

Изменение формы арки

Арка – это внутренняя часть средней части стопы. Он определяет, как ваш вес распределяется и переносится костями и суставами ваших ног.

Чтобы ваша стопа функционировала наилучшим образом, свод стопы должен образовывать плавную дугу от подушечки стопы до пятки.

Высота арки никогда не вызовет у вас никаких проблем.Некоторые люди рождаются с сводом стопы выше или ниже среднего, и их тела адаптируются к ним.

У других людей форма дуги может измениться из-за таких осложнений, как артрит, вес, беременность или травма. Эти изменения могут повысить вероятность развития проблем в других частях стопы, лодыжки, колена, бедра и спины.

Если вы испытываете боль и считаете, что форма вашей дуги изменилась, поговорите с врачом о лечении. Стельки или опоры, изготовленные ортопедом специально для вашей формы стопы, могут уменьшить боль, вызванную высокими или низкими сводами.

Низкие арки

Низкий свод стопы может повлиять на работу стопы и лодыжки, а также на нагрузку. Например, это может заставить вас опереться на лодыжку и заставить пятку раздвинуться наружу.

Это может увеличить нагрузку на ваши ступни, лодыжки, колени, бедра и спину. Люди, у которых от природы плоскостопие, реже испытывают проблемы в этих областях, потому что их тела адаптируются к своей естественной форме дуги.

Тем не менее, дуги, которые выпадают или теряют свою нормальную форму, могут повысить вероятность получения травм от чрезмерной нагрузки.Также может измениться осанка или равновесие вашего тела, что может увеличить нагрузку на ноги, колени, бедра и спину.

Состояние вальгусной пятки, при котором лодыжка наклоняется внутрь под углом, вызывающим смещение пятки наружу, часто связано с заниженными сводами стопы. У людей с ревматоидным артритом он часто развивается из-за изменений в суставах.

Высокие арки

Люди с высоким сводом стопы с большей вероятностью будут ходить по внешнему краю стопы, поскольку свод стопы толкает стопу и лодыжки наружу.Это может вызвать чрезмерную нагрузку на лодыжку, пятку и подушечку стопы, увеличивая риск таких проблем, как подошвенный фасциит.

Проблемы, связанные с низкими и высокими арками

Дуга выше или ниже среднего может увеличить риск развития других проблем, например:

• вальгусная пятка
• молоток пальца
• пальцы втянуты
• когтистые пальцы
• палец молотка
• косточки
• мозолей и мозолей.

Советы по уходу за собой помогут облегчить боль в сводах стопы.

Смена обуви на качественный тренажер для бега, который, по вашему мнению, поддерживает форму вашей дуги, может предотвратить дальнейшие болезненные изменения структуры ваших сводов.

Стельки и опоры для свода стопы могут помочь, но лучше обратиться к специалисту по стопам, например к ортопеду, чтобы получить те, которые разработаны специально для вашей формы стопы.

Если вы покупаете новую обувь, лучше всего взять с собой любые приспособления, такие как стельки, набивка или опоры для свода стопы, так как вам может потребоваться обувь большего размера, чтобы она могла удобно поместиться.

Похудание при необходимости может снизить нагрузку на свод стопы и предотвратить дальнейшие долгосрочные изменения.

Возможно, вам будет трудно выполнять упражнения, при которых ваши ступни сильно нагружаются. Плавание – хороший способ улучшить и поддерживать свою физическую форму, потому что вода поддерживает вес вашего тела.

Другие причины боли в стопе

Боль в стопе может быть следствием повреждения, давления или трения в течение длительного периода времени.

Ношение плохо сидящей обуви, беременность, травма или чрезмерное напряжение определенных частей стопы могут вызвать изменение формы стопы.Часто эти изменения болезненны и могут повлиять на вашу способность что-то делать.

Иногда именно наш выбор обуви оказывает наибольшее влияние на структуру нашей стопы и проблемы, которые у нас возникают, например:

Мозоли

Мозоли – это участки грубой, твердой, слегка приподнятой кожи на ступнях, особенно в тех точках, которые подвергаются наибольшему давлению или трению. Эти пятна могут быть более чувствительными и болеть сильнее, чем другие части стопы. Их можно контролировать, еженедельно осторожно подпиливая область пемзой или специальной пилкой для ног.Если их оставить, они могут превратиться в натоптыши.

Кукурузы

Натоптыши – это приподнятые участки твердой узловатой кожи, которые развиваются там, где мозоли не лечили. Они часто вызывают чувство жжения. Мозоль – это необратимое изменение вашей стопы, которое потребует ухода и лечения, чтобы оно не стало слишком болезненным. Вы можете избавиться от натоптышей, осторожно подпиливая их каждую неделю. Никогда не режьте кожу лезвием.

Натоптыши и мозоли обычно отрастают в течение четырех-шести недель, если вы не уменьшите давление на эту область.Можно надеть более мягкую и просторную обувь и положить мягкую подушечку на мозоль или мозоль.

Неврома

Неврома вызывает внезапную стреляющую, колющую или жгучую боль. Чаще всего поражаются третий и четвертый пальцы ног и подушечки стопы. Может возникнуть ощущение, будто под ногой есть небольшой камень, а пальцы ног онемели или покалывали. Это вызвано повреждением или раздражением нерва и со временем часто становится более болезненным. Она также известна как неврома Мортона и может усугубиться:

• Обтягивающие, заостренные туфли или туфли на высоком каблуке
• обувь или кроссовки, которые оказывают чрезмерное давление на подушечки стопы и пальцы ног.

Спортсмены и люди с низкими или высокими сводами стопы, бурситами или молоткообразными пальцами ног обычно заболевают невриномами.

Вы можете уменьшить давление на неврому, поместив на нее мягкую подушку. Также могут помочь мягкие стельки и широкая удобная обувь с низким каблуком и мягкой подошвой. Если это по-прежнему вызывает проблемы, ваш врач или ортопед может порекомендовать дальнейшее лечение.

Бурситы

Бурсит большого пальца стопы – это костная опухоль, которая образуется на стороне сустава в нижней части большого пальца стопы.Он может изменить форму сустава, сделав его больше, поэтому он будет больше торчать. Это называется вальгусной деформацией большого пальца стопы. В крайних случаях это может изменить угол вашего большого пальца ноги, заставляя его сгибаться по направлению к другим пальцам ноги. Вы можете обнаружить, что ваш большой палец ноги теряет гибкость и становится жестким, что известно как hallux strictus.

Мягкие широкие туфли уменьшают давление на сустав. Подушечки для суставов большого пальца стопы и стельки также могут помочь облегчить боль вокруг сустава. Обратитесь за советом к фармацевту. Поговорите со своим врачом, если это продолжает вызывать проблемы.

Пальцы с когтями, молотком, втянутыми и молотковыми пальцами

Когтистые, молотковые, втянутые или молотковые пальцы ног – это состояния, при которых пальцы стопы сгибаются или выходят из строя. Основное различие между каждым заболеванием заключается в поражении суставов пальца ноги. Однако, как правило, к ним относятся одинаково. Эти состояния связаны с рядом других проблем со стопами, включая бурсит, плоскостопие, высокие своды стопы, проблемы с сухожилиями и плохо сидящую обувь, которая сдавливает ваши стопы. Их также могут вызывать артрит и проблемы с нервами стопы.

Твердая кожа может образовываться на приподнятых суставах пальцев ног, делая их неудобными и более склонными к образованию язв, мозолей и натоптышей.

Вы можете справиться с этими проблемами, надев мягкую широкую обувь с мягкой подкладкой, используя стельки и приложив мягкие прокладки к болезненному участку. Также могут помочь парацетамол, ибупрофен и обезболивающие гели или кремы.

Ваш врач или ортопед может порекомендовать использовать резиновые, кожаные или силиконовые шины, чтобы уменьшить дискомфорт. Однако навсегда исправить эти изменения в пальцах ног можно только хирургическим путем.

Язвы

Изменения в строении стопы могут повысить вероятность появления волдырей или открытых язв. Важно содержать раны в чистоте и защищать их чистой повязкой или прокладками, чтобы предотвратить заражение и помочь заживлению.

Эти раны, также известные как язвы, могут быть особенно опасными для людей с такими заболеваниями, как:

Некоторые язвы могут не зажить без специального лечения, а в крайних случаях они могут вызвать инфекцию в кости, называемую остеомиелитом.Важно сообщить вашей ревматологической бригаде о любых ранах.

9 упражнений для снятия боли в стопе и лодыжке

Что вызывает боль в стопе и лодыжке?

Боль в стопе и лодыжке может быть вызвана множеством разных факторов. От него страдает примерно каждый пятый человек среднего и старшего возраста, особенно женщины. Наиболее частые причины связаны с мягкими тканями стопы и голеностопного сустава:

• Подошвенный фасциит : обычно вызывает боль в пятке и вдоль свода стопы.Подошвенный фасциит возникает, когда мягкие ткани на нижней стороне стопы (подошвенная фасция) воспаляются. Боль часто усиливается после бездействия или первым делом утром
• Ахиллово тендинит : вызывает боль в задней части голеностопного сустава, когда раздражается ахиллово сухожилие, соединяющее икроножные мышцы с пяточной костью. Это может быть вызвано чрезмерным использованием, часто когда вы начинаете новый тип упражнений или если количество упражнений увеличивается
• Растяжение связок голеностопного сустава : это происходит, когда связки (мягкие ткани, соединяющие кости стопы) повреждены в результате травмы.Часто будет боль в области лодыжки, синяк или припухлость, а также снижение подвижности

Что я могу сделать, чтобы уменьшить боль в стопе и лодыжке?

Для заживления мягких тканей требуется время, но есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы ускорить процесс:

• Упражнения помогают облегчить боль, расслабляя мягкие ткани ног. Плотность ахиллова сухожилия часто может сказываться на подошвенной фасции, поэтому эти области особенно важны для нацеливания.Читайте список рекомендуемых упражнений для облегчения боли
• Если возможно, дать отдых ногам, не бегая, не ходя и не стоя слишком долго, может помочь избежать дальнейшего воспаления
• Ношение удобной обуви с хорошей поддержкой свода стопы также снизит нагрузку на ноги
• Обезболивающие , такие как парацетамол и ибупрофен, могут помочь снять боль. Ибупрофен также обладает противовоспалительным действием, что означает, что он поможет снять любой отек.Может быть полезно принимать их в виде таблеток или использовать противовоспалительные кремы. Не забывайте принимать больше рекомендованной дозы
• Пакеты со льдом , прижатые к подошве стопы, могут помочь уменьшить отек. Не прикладывайте лед непосредственно к коже; вместо этого попробуйте завернуть пачку в кухонное полотенце

Какие упражнения я могу использовать?

Регулярные легкие упражнения могут помочь расслабить мышцы и сухожилия, вернуть стопу в нормальное состояние и уменьшить боль.Исследования показали, что упражнения эффективны для уменьшения симптомов подошвенного фасциита, тендинита ахиллова сухожилия и растяжения связок голеностопного сустава.

Частота важна для того, чтобы упражнения были максимально эффективными, поэтому старайтесь выполнять выбранные упражнения три раза в день. Вы можете увеличивать частоту и количество повторений со временем, но сохраняйте низкую интенсивность.

Ниже приведены девять упражнений для снятия боли в стопе и лодыжке. Эти упражнения можно использовать в любой комбинации или по отдельности, поэтому выберите те, которые подходят вам лучше всего.Упражнения 1-7 можно выполнить сидя, , а упражнения 8 и 9 выполнить стоя вверх:

1 – Растяжение ахиллова сухожилия и подошвенной фасции

Это упражнение стоит первым в списке, поскольку оно успокаивает две наиболее болезненные области: ахиллово сухожилие и подошвенную фасцию. Для начала оберните полотенце вокруг подушечки стопы и потяните назад к телу, держа колено прямо. Удерживайте по 30 секунд каждой ногой.

2 – Растяжение подошвенной фасции сидя

Положите ногу на противоположное колено.Возьмитесь за основание пальцев ног и осторожно потяните назад, пока не почувствуете растяжение нижней части стопы. Удерживайте 15-20 секунд на повторение . Повторить 3 раза на каждую ногу.

3 – Подборщик полотенец

Положите полотенце на пол перед стулом. Опустив пятку на землю, возьмите полотенце пальцами ног. Повторить 10-20 раз . Это упражнение можно улучшить, добавив на полотенце небольшой груз.

4 – Растяжение подошвенной фасции

Поставьте ногу на закругленный предмет (например, на банку супа). С легким давлением катайте свод стопы вперед и назад по объекту в течение нескольких минут.

5 – Подъем стопы и пятки сидя

Начните, поставив ступни на пол. Поднимите обе пятки от пола и задержитесь на несколько секунд, прежде чем снова поставить пятки на пол. Затем оторвите пальцы ног от пола и задержитесь на несколько секунд, прежде чем снова опустить их на пол. Повторить 5 раз.

6 – Отвод с носком

Поставьте пятки на пол так, чтобы пальцы ног смотрели в воздух перед собой. Согните пальцы ног вниз и задержитесь на несколько секунд, затем расслабьтесь. Затем согните пальцы ног вверх и задержитесь на несколько секунд, прежде чем расслабиться. Повторить 5 раз .

7 – Подъем и удержание большого пальца ноги

Ставя ступни на пол, поднимайте только большой палец ноги, оставив остальные пальцы ног на полу.Задержитесь в этом на несколько секунд и расслабьтесь. Повторить 5 раз .

8 – Растяжка икры стоя

Встаньте лицом к стене и положите обе руки на стену перед собой. Поставьте одну ногу перед другой так, чтобы передняя ступня находилась на расстоянии 30 см от стены. Держите заднее колено прямо, пятка спины прижата к полу. Медленно согните переднее колено, пока не почувствуете растяжение икры задней ноги. Расслабьтесь и повторите 10 раз .Это упражнение также можно выполнять, слегка согнув заднее колено для более легкой растяжки.

9 – Глубокая растяжка икры

Встаньте на ступеньку так, чтобы пятка свисала с края. Возможно, вы захотите зацепиться за что-нибудь для поддержки. Позвольте пяткам опуститься на пол и почувствуйте растяжение икроножных мышц и ахиллова сухожилия. Задержитесь на 20 секунд. Повторить 3 раза .

Не забудьте прекратить выполнение этих упражнений, если они вызывают новую боль или ухудшают ваши симптомы.

Итого

Боль в стопе и лодыжке может возникать по ряду причин, но ее можно облегчить легкими упражнениями и растяжкой. Выберите разнообразные упражнения, перечисленные выше, и старайтесь выполнять их не менее трех раз в день. Повторяйте упражнения ежедневно, а в промежутках старайтесь как можно больше отдыхать.

Упражнения должны облегчить боль в стопе и лодыжке в течение 2 недель, а восстановление займет в общей сложности около 4-6 недель. ⁵ .Наденьте подходящую обувь и используйте обезболивающие, противовоспалительные средства и пакеты со льдом, чтобы ускорить процесс заживления. Если вы продолжаете испытывать боль, вам следует поговорить со своим терапевтом.

Дата: 22.02.2019
Автор: gpittson

Боль в верхней части стопы возле лодыжки | Причина и лечение

Ходьба, бег и прыжки – все это кажется делом прошлого, когда вы живете с постоянной болью в верхней части стопы.Боль в этой области может усиливаться всякий раз, когда вы оказываете давление на ногу и лодыжку или когда пытаетесь пошевелить ею.

Есть несколько различных состояний, которые могут вызвать боль в верхней части стопы возле лодыжки, например, стрессовые переломы. Однако наиболее частая причина боли в этой области связана с заболеванием, известным как тендинит разгибателей.

Лечение боли в верхней части стопы возле лодыжки, вызванной тендинитом разгибателей

Тендинит разгибателей часто возникает из-за частого ношения тесной обуви.Ношение слишком плотно сидящей обуви оказывает давление на сухожилия, проходящие вдоль верхней части стопы, что вызывает болезненное воспаление.

Начните лечить боль, вызванную тендинитом разгибателей, с менее тесной обуви. Дополнительно необходимо:

• Следуйте за R.I.C.E. – R.I.C.E. Метод – это то, чему следуют большинство спортсменов при травмах. Это означает покой, лед, сжатие и возвышение. Независимо от того, спортсмен вы или нет, вы должны следовать этому методу, когда у вас болит верхняя часть стопы возле щиколотки.
  Во время отдыха держите ступню выше уровня сердца. Ледируйте травму через равные промежутки времени по 15 минут каждые пару часов в течение нескольких дней. Сожмите ступню и лодыжку, чтобы уменьшить отек.
• Запишитесь на физиотерапию – Если боль в верхней части стопы рядом с лодыжкой сохраняется через несколько дней или быстро усиливается, вам следует посетить физиотерапевта для лечения. Физиотерапевты – это специалисты в области здравоохранения, которые специализируются на лечении травм, поражающих ваши кости, суставы, мышцы и мягкие ткани.Они могут оценить ваше состояние и разработать индивидуальный распорядок дня, который поможет вам достичь выздоровления в оптимальном темпе.
• Используйте нестандартные стельки – Индивидуальные стельки в вашей обуви могут помочь снизить давление на суставы и сухожилия в ногах. Это может помочь бороться с последствиями тендинита разгибателей и подобных состояний и предотвратить их. Ваш физиотерапевт сможет помочь вам определить, какая обувь вам подходит.

Адвент физиотерапия может помочь избавиться от боли в верхней части стопы возле лодыжки

Боль в ступне и лодыжке мешает вам встать на ноги и мешает заниматься любимым делом? Наши физиотерапевты в Advent Physical Therapy готовы помочь вам подобрать индивидуальный подход.Свяжитесь с нашей командой сегодня, чтобы получить дополнительную информацию о лечении боли в верхней части стопы возле лодыжки или назначить первую встречу.

Боль в лодыжке – NHS

Боль в лодыжке может быть вызвана множеством причин. Обычно вы можете облегчить боль самостоятельно. Но обратитесь к терапевту, если боль не уменьшится.

Как самому облегчить боль в лодыжке

Если вы обратитесь к терапевту, он обычно предлагает вам попробовать следующее:

Делать

• отдыхайте и поднимайте лодыжку, когда можете

• кладите пакет со льдом (или пакет с замороженным горошком) в полотенце на лодыжку на период до 20 минут каждые 2–3 часа

• носить широкую удобную обувь с низким каблуком и мягкой подошвой

• Используйте мягкие стельки или подпяточники в обуви

• Оберните повязку вокруг лодыжки, чтобы поддержать ее

• попробуйте регулярные легкие упражнения на растяжку

• принимать парацетамол

Не

• не принимайте ибупрофен в течение первых 48 часов после травмы

• Не ходить и не стоять длительное время

• Не носите туфли на высоком каблуке или тугую остроконечную обувь

Вы можете спросить у фармацевта:

• лучшее обезболивающее, чтобы взять
• стельки и прокладки для вашей обуви
• лечение распространенных кожных проблем
• , если вам нужно обратиться к врачу терапевта

  Несрочный совет: обратитесь к терапевту, если:

  • боль сильная или мешает вам вести нормальную деятельность
  • боль усиливается или возвращается снова
  • боль не уменьшилась после лечения в домашних условиях в течение 2 недель
  • у вас есть покалывание или потеря чувствительности стопа
  • у вас диабет – проблемы со стопами могут быть более серьезными, если у вас диабет
  Что мы подразумеваем под сильной болью

  Сильная боль:

  • всегда там и так плохо, что трудно думать или говорить
  • ты не можешь спать
  • очень трудно двигаться, вставать с постели, сходить в ванную, умываться или одеваться

  Умеренная боль:

  • всегда рядом
  • затрудняет концентрацию или сон
  • вы можете встать, умыться или одеться

  Слабая боль:

  • приходит и уходит
  • раздражает, но не мешает вам заниматься такими вещами, как работа

  Информация:

  Обновление коронавируса (COVID-19): как связаться с GP

  По-прежнему важно получить помощь от терапевта, если она вам нужна.Чтобы связаться с вашим терапевтом:

  • посетите их веб-сайт
  • используйте приложение NHS
  • позвоните им

  Узнайте об использовании NHS во время COVID-19

  Распространенные причины боли в лодыжке

  Боль в лодыжке часто возникает из-за чрезмерных физических нагрузок или ношения слишком тесной обуви.

  Ваши симптомы также могут дать вам представление о том, что вызывает боль в лодыжке.

  Таблица, показывающая симптомы боли в лодыжке и возможные причины

  Симптомы	Возможная причина
  Боль, отек, синяк, начавшаяся после интенсивных или повторяющихся упражнений	растяжение голеностопного сустава
  Боль в щиколотке и пятке, боль в икре при стоянии на цыпочках	Тендинит ахиллова сухожилия
  Покраснение и припухлость, тупая ноющая боль	бурсит
  Внезапная острая боль, отек, хлопок или щелчок во время травмы, трудности при ходьбе, лодыжка под нечетным углом	сломанная лодыжка

  Информация:

  Не беспокойтесь, если вы не уверены, в чем проблема.

  Следуйте советам на этой странице и обратитесь к терапевту, если боль не пройдет через 2 недели.

  Вы также можете прочитать о боли в других областях стопы.

  Стопа болит при ходьбе: причины, лечение и диагностика

  Стопа состоит из множества мелких костей, которые могут вызывать значительную боль при травмах или смещении, а также при ухудшении защитной подушки вокруг них.

  На стопу могут влиять различные проблемы, что может привести к боли, которая усиливается с каждым шагом.

  В этой статье мы обсудим некоторые потенциальные причины боли в ногах при ходьбе, а также способы их лечения.

  Поделиться на Pinterest Возможные причины боли в стопе при ходьбе включают подошвенный фасциит, плюсневую боль и дерновину пальца ноги.

  Это состояние, которое вызывает боль в пятке или нижней части стопы, составляет примерно 15% проблем со стопами.

  Подошвенный фасциит обычно вызывает сильнейшую боль, когда человек идет утром первым делом.

  Симптомы включают колющую боль в пятке и подошве стопы, особенно при ходьбе и стоянии.

  Врач может провести медицинский осмотр, а также сделать рентгеновский снимок, чтобы убедиться в отсутствии переломов мелких костей стопы.

  Лечение

  Ношение специальных шин или скоб для растяжения сухожилий может уменьшить боль, равно как и ношение специальных опор или участие в сеансах физиотерапии.

  Другие варианты лечения включают:

  • отдых
  • упражнения на растяжку и укрепление
  • ледяной массаж
  • противовоспалительные препараты
  • инъекции кортикостероидов для краткосрочного облегчения

  Человек может узнать больше о растяжках, которые могут облегчить боль здесь.

  Это состояние возникает, когда нервы в стопе начинают утолщаться, оказывая давление на пальцы ног. Человеку может казаться, что в обуви всегда есть что-то, например камень. Также может возникнуть покалывание, онемение или жжение в стопе.

  Боль обычно проявляется в подушечке стопы, в то время как ощущение жжения и покалывания обычно возникает в пальцах ног.

  Врач может провести визуализацию стопы, например, рентген или ультразвуковое исследование, для диагностики этого состояния.

  Лечение

  Лечение включает ношение специальных приспособлений в обуви, таких как опора для свода стопы или вкладыши для стопы. Врач может порекомендовать операцию, чтобы уменьшить давление на нервы или полностью удалить нерв.

  Метатарзалгия обычно проявляется как острая ноющая и жгучая боль в подушечке стопы. Это также может вызвать онемение или покалывание в пальцах ног и ощущение предмета, такого как галька, находящегося в обуви.

  Боль обычно сосредоточена в подушечке стопы сразу за пальцами.

  Это состояние очень похоже на несколько других, включая неврому Мортона. Врач может выполнить рентген, чтобы исключить стрессовый перелом или другие потенциальные первопричины.

  Лечение

  Лечение в домашних условиях, например отдых, лед или смена обуви на более поддерживающую, может помочь.

  Врач иногда может порекомендовать операцию по исправлению молоткообразного пальца стопы, который может перестроить кости, вызывающие плюсневую боль. Однако это последнее средство.

  Человек также может выполнять следующие упражнения:

  Активная растяжка

  Активная растяжка не требует внешней силы.Человек может облегчить метатарзалгию, выполнив такую ​​растяжку:

  1. Поставьте середину стопы на ступеньку и опустите пятку как можно ниже.
  2. Удерживайте его в этом положении 10 секунд.
  3. Повторить растяжку 20 раз.

  Человек должен стараться делать это упражнение 3 раза в день.

  Упражнения для осанки

  Человек может выполнять это упражнение во время других занятий, например бритья или чистки зубов.

  Это включает в себя стояние на наклонной доске в течение примерно 30 секунд за раз, чтобы укрепить осанку.

  Тендинит возникает при воспалении сухожилия. Тендинит, особенно ахиллова сухожилия, который проходит по задней части пятки, может вызывать боль при выполнении упражнений.

  Боль состоит из боли в задней части ноги или пятки, а также болезненности или скованности стопы.

  Врач обычно проводит медицинский осмотр, чтобы проверить наличие боли, отека и болезненности на ахилловом сухожилии или вокруг него.

  Лечение

  Могут помочь безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен или напроксен.

  Врач может также порекомендовать физиотерапевтические упражнения или специальные вставки для обуви, чтобы уменьшить нагрузку на ахиллово сухожилие. В тяжелых случаях может потребоваться операция.

  Торфяной палец – это растяжение большого пальца стопы. Боль усиливается при чрезмерном разгибании пальца ноги, поскольку он часто находится в положении отталкивания.

  Состояние вызывает боль и скованность, особенно большого пальца ноги. Некоторые люди также могут заметить отек и синяк.

  Врач проведет медицинский осмотр, в ходе которого он, вероятно, сосредоточится на проверке диапазона движений в пальце ноги.

  Лечение

  Лечение включает отдых, обледенение и поднятие пальца ноги. Физическая терапия также может быть вариантом для уменьшения жесткости суставов.

  Иногда операция по исправлению пальца может помочь удалить излишки костной стружки или исправить повреждение пальца.

  Также известный как бурсит, вальгусная деформация стопы возникает, когда стопа меняет структуру, когда большой палец ноги наклоняется к другим пальцам. Из-за этого смещения на внутренней стороне стопы у основания большого пальца появляется бугорок или костный выступ.

  Человек может заметить ощущение жжения, а также покраснение, отек или онемение стопы.

  Боль может усиливаться, особенно в большом и втором пальцах ног, когда человек носит обувь.

  Врач может определить бурсит большого пальца, осмотрев ступню. Однако иногда они могут предложить рентген, чтобы определить степень изменений бурсита.

  Лечение

  Человек может лечить небольшие бурситы, внося изменения в свою обувь, например, надев туфли с большим пальцем.

  Прием безрецептурных болеутоляющих, прикладывание льда и ношение специально изготовленных приспособлений для обуви могут помочь уменьшить симптомы. Если косточка вызывает серьезную деформацию или домашние меры не помогают, врач может порекомендовать операцию для ее исправления.

  Это состояние возникает, когда защитная накладка в нижней части пятки начинает атрофироваться или сокращаться. В результате при ходьбе пяточная кость человека может чаще касаться земли.

  Атрофия пяточной подушечки может привести к боли, жжению и образованию мозолей на пятке, где человек обычно чувствует боль.

  Врачи могут использовать комбинацию физического осмотра и визуализации для оценки состояния.

  Лечение

  Человек может попробовать домашние процедуры, такие как наложение пакетов со льдом и отдых для ступни. Также могут помочь специальные ортопедические стельки или подпяточники.

  Остеоартрит может вызвать ухудшение защитной амортизации в костях стоп, что приводит к скованности пальцев ног, пяток и стоп.

  Ревматоидный артрит – это аутоиммунное заболевание, при котором разрушаются хрящи, связки и сухожилия стопы.Это повреждение может вызвать такие симптомы, как боль, отек, тепло и покраснение.

  Артрит может поражать различные части стопы, включая пальцы ног, лодыжки, подушечки стопы и пятки.

  Врач проведет физический осмотр и, возможно, использует рентгеновский снимок для выявления любых отклонений. Они также могут заказать анализ крови, чтобы проверить наличие аутоантител.

  Узнайте больше о различных анализах крови на ревматоидный артрит здесь.

  Лечение

  Домашние процедуры, такие как отдых, прикладывание льда и занятия физиотерапией, могут помочь уменьшить боль при артрите.

  Иногда врач может порекомендовать специальные ортезы, шины, бинты или скобы, которые помогают снизить давление на стопы.

  Хирургическое вмешательство может быть вариантом исправления основных деформаций, но только в том случае, если нехирургические варианты не сработали.

  Тип артрита, а также его расположение влияют на то, какое хирургическое вмешательство может пройти человек.

  Различные варианты хирургического вмешательства включают:

  • Артроскопическая обработка раны: Хирург удаляет рыхлый хрящ, костные шпоры и ткани вокруг пораженного сустава.
  • Артродез: Эта процедура сращивает кости сустава.
  • Полная замена голеностопного сустава: У людей с запущенным артритом хирург удаляет хрящ и кость и устанавливает пластиковую или металлическую замену.

  Аномальный рост костей вызывает боль в пятке, отек и покраснение. У некоторых людей боль может развиться в результате подошвенного фасциита.

  Боль в первую очередь поражает пятку, обычно, когда человек идет, бегает трусцой, работает или занимается другими видами физической активности.

  Врач выполнит рентгеновский снимок пятки или стопы, чтобы диагностировать пяточную шпору.

  Лечение

  Может помочь отдых стопы и наложение холодных компрессов. Инъекции противовоспалительных препаратов или прием безрецептурных лекарств также могут принести облегчение.

  Человек должен обратиться к врачу, если у него возникнут какие-либо из следующих симптомов:

  • видимая деформация стопы
  • сильная боль при ходьбе
  • боль, затрудняющая выполнение повседневной деятельности
  • частые отеки и покраснение в области стопы ноги

  Врач может провести медицинский осмотр и порекомендовать лечение, которое может улучшить уровень физической активности человека.

  Различные заболевания могут вызывать дискомфорт, который приводит к боли при ходьбе.

  Эти состояния включают проблемы, которые затрагивают большой палец ноги, все пальцы ног, пятки или подушечку стопы.

  Если боль становится постоянной и начинает мешать повседневной жизни человека, ему следует обратиться к врачу или ортопеду.

  Почему болит лодыжка? Причины и симптомы

  Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям.Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

  Лодыжка человека может болеть по многим причинам, от незначительных травм до хронических заболеваний, таких как артрит.

  Боль в лодыжке может возникать в результате различных травм костей, мышц и структур мягких тканей, поддерживающих лодыжку.

  В зависимости от причины боль может ощущаться как острая, стреляющая или тупая. Люди также могут заметить опухоль вокруг лодыжки.

  Легкие травмы, такие как растяжение и растяжение связок голеностопного сустава, являются частой причиной боли в голеностопном суставе. Люди часто могут лечить легкие травмы дома, но им следует обратиться к врачу по поводу подозреваемых заболеваний или травм, которые мешают им в повседневной жизни.

  В этой статье обсуждаются некоторые распространенные причины, по которым у человека может болеть лодыжка, а также способы облегчения боли.

  Поделиться на PinterestНекоторые антибиотики могут увеличить риск разрыва ахиллова сухожилия.

  Ахиллово сухожилие – это прочная ткань, которая соединяет пяточную кость с икроножной мышцей.Сухожилие может порваться или разорваться из-за перенапряжения во время бега или физических упражнений или после падения.

  Прием кортикостероидов или некоторых антибиотиков, включая фторхинолоны, такие как Cipro, также может увеличить вероятность разрыва сухожилия.

  Симптомы разрыва ахиллова сухожилия включают:

  • уменьшение диапазона движений
  • внезапную боль в лодыжке или икре
  • ощущение хлопка или щелчка в лодыжке
  • проблемы при стоянии на цыпочках или подъеме по лестнице
  • опухоль на тыльной стороне голени или лодыжки

  Во многих случаях разрыв ахиллова сухожилия требует хирургического вмешательства.

  Перелом лодыжки – это перелом одной или нескольких костей лодыжки, например большеберцовой или малоберцовой кости. Перелом может быть одним полным переломом или сломать кость на более мелкие кусочки.

  Симптомы перелома голеностопного сустава включают:

  • боль, которая может распространяться по всей голени
  • опухоль в лодыжке и за ее пределами
  • волдыри на месте повреждения
  • трудности при ходьбе и перемещении стопы сломанная кость прижимается к коже

  Лечение перелома лодыжки зависит от тяжести травмы и местоположения перелома.Операция нужна не всегда.

  Растяжения и деформации – это оба типа повреждения мягких тканей. Оба могут вызвать значительную боль и дискомфорт, в зависимости от степени тяжести.

  Растяжение связок – это чрезмерное растяжение или разрыв связки, которая представляет собой полосу жесткой ткани, соединяющую кости вместе. Растяжения могут быть как частичными, так и полными.

  Растяжение – это повреждение мышцы или сухожилия. Сухожилия – это жесткие шнуры, которые прикрепляют мышцы к кости. Деформации могут варьироваться от небольшого перерастяжения до полного разрыва.

  Голеностопные суставы часто возникают при растяжениях и растяжениях, поскольку они представляют собой сложный сустав, который выдерживает множество ежедневных движений.

  Симптомы растяжения связок или растяжения голеностопного сустава включают:

  • хлопающий или щелкающий звук
  • нестабильность голеностопного сустава
  • припухлость
  • болезненность

  Эти типы травм обычно возникают во время физической активности, например, во время занятий спортом. или бег.

  Подагра – это форма артрита, которая возникает из-за накопления кристаллов мочевой кислоты в организме.Подагра обычно поражает стопу и лодыжку, особенно большой палец ноги человека.

  Симптомы подагры включают:

  • Боль, которая обычно усиливается ночью или сразу после пробуждения
  • Отек вокруг лодыжки
  • Тепло над голеностопным суставом

  Люди с семейным анамнезом подагры чаще болеют. условие. Другие состояния, повышающие риск подагры, включают диабет, ожирение и высокое кровяное давление. Прием таких лекарств, как диуретики или ниацин, также может увеличить риск.

  Предыдущий порез, травма или операция могут позволить бактериям проникнуть в кожу или сустав вокруг лодыжки и вызвать инфекцию.

  Симптомы инфекции голеностопного сустава включают:

  • усталость и общее плохое самочувствие
  • лихорадка
  • боль
  • покраснение
  • припухлость
  • тепло

  В зависимости от тяжести инфекции врач может назначить пероральные или внутривенные антибиотики. Люди должны попытаться как можно быстрее обратиться за лечением от инфекции, чтобы не усугубить ситуацию.

  Артрит – это повреждение защитного хряща в лодыжках. Это может привести к трению костей друг о друга, что приведет к боли и нестабильности в голеностопных суставах.

  Симптомы остеоартрита включают:

  • боль в голеностопном суставе
  • рост костных участков над голеностопным суставом
  • жесткость
  • опухоль
  • проблемы при ходьбе или сгибании голеностопного сустава

  Остеоартрит со временем ухудшается, но лечение может замедлиться или остановить прогрессирование состояния.

  Приобретенное плоскостопие, также называемое падением сводов стопы или дисфункцией сухожилия задней большеберцовой кости, обычно поражает только одну стопу и представляет собой заболевание сухожилия, которое поддерживает свод стопы.

  При плоскостопии свод стопы соприкасается с землей.

  Симптомы плоскостопия включают:

  • уплощение свода стопы
  • боль с внешней стороны стопы
  • боль при выполнении действий, вызывающих нагрузку на сухожилие, таких как походы, подъем по лестнице или бег
  • катание по лодыжке внутрь или гиперпронация
  • опухоль вокруг стопы и голеностопного сустава

  Плоскостопие обычно прогрессирует, то есть со временем ухудшается.Однако врачи часто могут исправить это с помощью нехирургических методов лечения.

  Ревматоидный артрит – это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует слизистую оболочку сустава, называемую синовиальной оболочкой.

  По данным Фонда артрита, около 90 процентов людей с ревматоидным артритом испытывают проблемы со стопами и лодыжками.

  Симптомы ревматоидного артрита включают:

  • затруднение движений в голеностопном суставе
  • боль
  • отек

  Состояние также может влиять на руки, запястья, спину и другие суставы.Ревматоидный артрит со временем ухудшается, но люди могут контролировать свои симптомы и предотвращать прогрессирование состояния, принимая определенные лекарства.

  Если человек получил травму, которая ограничивает его способность двигать ногой и лодыжкой, ему следует обратиться к врачу. Им следует обратиться за неотложной помощью, если они подозревают, что лодыжка сломана.

  Люди должны также обратиться к врачу, когда симптомы боли в лодыжке усиливаются, а не улучшаются.

  Врач проведет физический осмотр стопы и голеностопного сустава на предмет любых видимых деформаций, признаков инфекции и изменений кожи.

  Врач может также провести следующие тесты, чтобы определить причину боли в лодыжке:

  • визуализационные исследования, такие как рентген, компьютерная томография или МРТ
  • анализы крови, которые могут помочь диагностировать ревматоидный артрит, подагру и инфекции
  • Образцы кожи или жидкости для проверки на наличие бактерий, грибков и вирусов

  Лечение боли в лодыжке зависит от первопричины. Например, врач обычно лечит инфекцию голеностопного сустава с помощью рецептурных антибиотиков.Врачи также могут назначить лекарства, которые помогают контролировать такие заболевания, как подагра и ревматоидный артрит.

  При травмах врачи обычно рекомендуют принимать безрецептурные обезболивающие, отдыхать и заниматься физическими упражнениями для улучшения восстановления. Однако тяжелые травмы и травмы голеностопного сустава могут потребовать хирургического вмешательства.

  Домашние средства

  Одним из основных методов лечения легких травм является метод RICE. Люди могут использовать этот метод дома, чтобы уменьшить боль и отек вокруг лодыжки.

  RICE означает:

  • Отдых : Отдых пораженного голеностопного сустава позволяет ему заживить и уменьшить степень повреждения.
  • Лед : Прикладывание льда к пораженному участку может уменьшить отек. Прикладывайте покрытый тканью пакет со льдом на 10–15 минут несколько раз в день.
  • Сжатие : Обертывание голеностопного сустава или наложение сжимающего бандажа может помочь минимизировать отек и обеспечить поддержку, что снижает риск дальнейшего повреждения.
  • Высота : Использование нескольких подушек для поднятия лодыжки может поддержать ее и способствовать притоку крови и жидкости к сердцу.

  Прием безрецептурных болеутоляющих, таких как парацетамол и ибупрофен, также может помочь минимизировать дискомфорт. Ибупрофен доступен для покупки в Интернете.

  Смена обуви часто помогает уменьшить боль в ступнях и лодыжках. Ношение поддерживающей обуви с широким носком может снизить давление на лодыжку и снизить вероятность возникновения боли в лодыжке в будущем.

  Иногда врач может порекомендовать использовать специальную вставку, называемую ортопедической стелькой. По консистенции они варьируются от мягких до жестких и помогают поддерживать ноги. Ортопедические стельки можно приобрести в Интернете.

  Согласно статье, опубликованной в журнале Seminars in Arthritis and Rheumatism , клинически доказано, что такие вмешательства, как ортопедия, помогают людям с ревматоидным артритом и подагрой, а также другими заболеваниями.

  Многие виды травм и заболеваний могут стать причиной травм лодыжки человека.

  Если боль в лодыжке мешает повседневной деятельности человека, ему следует обратиться к врачу. Врачи могут диагностировать и лечить потенциальные причины до того, как травма, состояние или инфекция ухудшатся.

  Все, что нужно знать о боли в лодыжке

  Существует множество потенциальных причин боли в лодыжке, начиная от острых травм, таких как растяжение связок или перелом голеностопного сустава, до хронических состояний, таких как артрит голеностопного сустава. В свою очередь, способ переживания такой боли может быть разным: она может быть жгучей, ноющей или пульсирующей, а также может возникать внезапно или постепенно.Вашему врачу будет интересна эта информация, поскольку она дает первые подсказки относительно того, что может быть причиной боли в лодыжке.

  После медицинского осмотра и, возможно, визуализации вы приступите к плану лечения, который может включать в себя простые меры, такие как отдых и обледенение лодыжки, или более трудоемкие меры, такие как физиотерапия или, в редких случаях, хирургическое вмешательство.

  Иллюстрация Александры Гордон, Verywell

  Причины

  Голеностопный сустав состоит из костей, мышц, хрящей и тканей, называемых связками и сухожилиями.Травма или заболевание, поражающее любую из этих структур голеностопа, может вызвать боль.

  В конце концов, знакомство с этими уникальными диагнозами может помочь вам подготовиться к визиту к врачу, будь то врач-терапевт, ортопед, хирург-ортопед или поставщик неотложной помощи.

  Обычный

  Если вы или ваш любимый человек испытываете боль в лодыжке, скорее всего, это может быть связано с одной из следующих распространенных причин:

  Растяжения

  Растяжение связок голеностопа – это повреждение одной или нескольких связок (жестких волокнистых тканей, соединяющих кость с костью).Растяжение связок голеностопного сустава – это распространенные травмы, которые могут возникнуть при выходе с бордюра, ходьбе по неровной поверхности, падении или во время занятий спортом, например теннисом или баскетболом, когда быстрое изменение направления вызывает перекатывание или скручивание голеностопного сустава внутрь.

  Наиболее частым растяжением связок голеностопного сустава является передняя таранно-малоберцовая связка (ATFL). При растяжении боковых связок у человека появляется пульсирующая боль на внешней стороне лодыжки. Также может возникать отек, синяк и / или ощущение, что сустав может дать сбой, особенно при полном разрыве связки.

  Растяжения связок медиального и высокого голеностопного сустава встречаются гораздо реже, чем растяжения связок бокового голеностопа. Медиальное растяжение связок голеностопного сустава вызывает пульсирующую боль с внутренней стороны лодыжки и является результатом перекатывания лодыжки наружу.

  Высокое растяжение связок голеностопного сустава вызывает боль выше голеностопного сустава, где связки соединяют две кости голени. Они возникают в результате вращения стопы относительно ноги и чаще всего встречаются у людей, занимающихся ударными видами спорта, такими как футбол.

  Тендинит

  Тендинит голеностопного сустава возникает, когда сухожилия, места прикрепления мышц к кости, раздражаются и воспаляются.

  Распространенным типом тендинита голеностопного сустава является тендинит малоберцовой кости , который относится к повреждению длинной малоберцовой мышцы или сухожилий короткой малоберцовой кости. Эти два сухожилия проходят по внешней стороне голеностопного сустава. Люди с длинной малоберцовой мышцей или сухожильным тендинитом часто сообщают о том, что в анамнезе они бегали по неровной или скользкой поверхности или занимались спортом, который требует быстрой смены направления.

  Боль, связанная с длинной малоберцовой мышцей или brevis тендинит , часто описываемая как тупая боль или ощущение сжатия, локализуется с внешней стороны лодыжки, развивается в течение нескольких недель и усиливается при стоянии или ходьбе.Отек может возникнуть при более тяжелых случаях тендинита. Кроме того, иногда люди описывают ощущение хлопка по внешней стороне лодыжки.

  Другой тип тендинита – тендинит задней большеберцовой кости – обычно вызывает постепенную боль в лодыжке во внутренней части сустава вместе с отеком. Если не лечить, тендинит задней большеберцовой кости может привести к серьезным проблемам с ходьбой. Хотя скручивающая травма может вызвать задний тендинит, большинство людей на самом деле не помнят конкретную травму.

  Ахиллово сухожилие – самое большое сухожилие в организме, соединяющее мышцы голени и голени с пяточной костью. Тендинит ахиллова сухожилия вызывает жгучую стягивающую боль в задней части лодыжки. Также может возникать легкий отек, а также утренняя скованность в области пятки и голени.

  Любая деятельность, вызывающая нагрузку на ахиллово сухожилие, может вызвать тендинит, например занятия спортом, требующие внезапного начала и остановки или смены направления.Ношение плохо сидящей обуви, недостаточная тренировка или наличие костных шпор на пятке также могут привести к тендиниту ахиллова сухожилия.

  Артрит

  Существует три основных типа артрита, поражающего голеностопный сустав:

  • Остеоартрит – это артрит «изнашиваемого» типа, при котором хрящ в голеностопном суставе постепенно разрушается. Со временем из-за потери хряща кости трутся друг о друга. Также могут развиваться костные разрастания (остеофиты).Боль при остеоартрите бывает разной, но часто начинается с ноющих, прерывистых ощущений, которые со временем переходят в более резкую и постоянную боль.
  • Ревматоидный артрит – это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система человека атакует несколько суставов по всему телу, включая, в большинстве случаев, стопу и лодыжку. Помимо других поражений суставов, человек с ревматоидным артритом может испытывать усталость или непреднамеренную потерю веса со стороны систем всего тела.
  • Посттравматический артрит может развиться после любой травмы, связанной с лодыжкой, и похож на остеоартрит в том, что хрящ в голеностопном суставе начинает изнашиваться.

  Кость перелом

  Перелом лодыжки (перелом) является распространенным явлением и относится к перелому одной или нескольких из следующих костей:

  • Голень (кость голени)
  • Малоберцовая кость (кость голени)
  • Таранная кость (кость стопы)

  Как и при растяжении связок голеностопного сустава, скручивание или перекатывание голеностопного сустава, спотыкание о бордюр или падение могут вызвать перелом лодыжки.

  Помимо немедленной и очень острой боли, другими типичными симптомами перелома лодыжки являются отек, синяк и невозможность перенести вес на лодыжку. Если голеностопный сустав становится смещенным на в дополнение к перелому кости, голеностопный сустав может казаться деформированным.

  Ушиб кости

  Ушиб лодыжки возникает в результате менее серьезного повреждения кости, чем перелом. Ушибы голеностопного сустава могут возникать сами по себе или вместе с растяжением связок голеностопного сустава.Они часто очень болезненны и вызывают отек, похожий на опухоль при переломе.

  Редкий

  Хотя ваш врач рассмотрит следующие возможные диагнозы боли в лодыжке, они не распространены.

  Подагра

  Подагра, разновидность воспалительного артрита, развивается в результате образования кристаллов мочевой кислоты в одном или нескольких суставах. Поскольку подагра является редкой причиной боли в лодыжке, она будет рассматриваться в первую очередь у людей, у которых есть основной диагноз подагры.

  Костная инфекция

  Инфекция в кости (остеомиелит) может редко возникать в лодыжке. Помимо болезненности голеностопного сустава, к другим признакам инфицированной кости относятся тепло и отек.

  Синдром тарзального туннеля

  Синдром тарзального канала относится к сдавлению большеберцового нерва в «тарзальном туннеле» лодыжки (аналогично синдрому запястного канала, который возникает в запястье). Этот синдром может вызывать ноющую или жгучую боль, онемение или покалывание на подошве стопы, пальцах ног, а иногда и пятке, лодыжке или икре.

  Малоберцовая невропатия

  Общий малоберцовый нерв проходит вниз по голени и разветвляется как на глубокий, так и на поверхностный малоберцовый нерв. В зависимости от того, где сдавлен нерв, человек будет испытывать уникальные симптомы. Например, компрессия на внешней стороне колена и верхней части голени, которая может возникнуть из-за длительного лежания во время госпитализации или из-за чрезмерного скрещивания ног, может вызвать опускание стопы.

  Сдавление глубокого малоберцового нерва вызывает боковую боль в лодыжке, а также ощущение жжения или покалывания между двумя пальцами стопы.Это редкое заболевание, часто возникающее из-за ношения обтягивающего ремешка от обуви.

  Опухоль

  Доброкачественные (доброкачественные) опухоли стопы и голеностопного сустава, такие как синовиальная киста, не обязательно являются редкостью, но злокачественные (раковые) опухоли костей, такие как хондросаркома, встречаются редко.

  Когда обращаться к врачу

  Если в какой-то момент вы не уверены в причине симптомов со стороны голеностопного сустава или не знаете конкретных рекомендаций по лечению вашего состояния, обратитесь за медицинской помощью.В частности, эти признаки требуют немедленного осмотра врачом:

  • Невозможность комфортной ходьбы на пораженной стороне
  • Травма, вызывающая деформацию голеностопного сустава
  • Боль в лодыжке, возникающая ночью или в покое
  • Боль в лодыжке, которая не проходит несколько дней
  • Невозможность сгибания голеностопного сустава
  • Отек сустава или области голени
  • Признаки инфекции, включая жар, покраснение и / или тепло кожи
  • Любые другие необычные симптомы

  Диагностика

  Многие заболевания голеностопного сустава можно диагностировать с помощью истории болезни, физического осмотра и рентгена.Другие условия требуют более тщательного обследования, включая дополнительные визуализационные тесты и / или анализы крови.

  История болезни

  Обсуждая боль в лодыжке с врачом, постарайтесь дать как можно более подробную информацию. На самом деле, это хорошая идея, чтобы обдумать эти детали до вашего визита. Некоторые мысли, которые следует учитывать, включают:

  • Где находится ваша боль (например, латеральная или медиальная лодыжка)
  • Какова ваша боль (например, ноющая или острая) и насколько она интенсивна (например, ноющая или острая).г., легкая по сравнению с тяжелой)
  • Как долго продолжается ваша боль: возникла ли она сразу после травмы или возникла постепенно?
  • Испытываете ли вы другие симптомы, помимо боли в щиколотке, например жар, усталость или онемение

  Медицинский осмотр

  В дополнение к истории болезни ваш врач проведет физический осмотр вашей лодыжки. Для начала он проверит вашу лодыжку на предмет отека, синяков или деформации. Затем он проведет специальные тесты, связанные с лодыжкой, такие как следующие:

  Оттавские правила для голеностопного сустава

  Оттавские правила для лодыжки используются врачами отделения неотложной помощи и первичной медико-санитарной помощи, чтобы исключить перелом лодыжки в случае травмы лодыжки.Взаимодействие с другими людьми

  Подводя итог, можно сказать, что в ходе этих тестов врач нажимает на медиальную и боковую лодыжку (круглые кости, которые выступают как на внутренней, так и на внешней стороне стопы). Если там чувствуется болезненность, или если вы не можете переносить вес сразу после травмы лодыжки и после четырех шагов в отделении неотложной помощи или кабинете врача, то для оценки перелома необходим рентгеновский снимок.

  Тест на наклон Талара

  Во время этого теста ваш врач будет держать в руке пятку вашей болезненной лодыжки, а затем осторожно перевернуть (повернуть внутрь) и вывернуть (повернуть наружу) вашу лодыжку.Он сравнит слабость вашего голеностопного сустава с неповрежденной лодыжкой. Повышенная слабость или боль при выворачивании голеностопного сустава предполагает возможное растяжение связок латерального голеностопного сустава, в то время как повышенная слабость или боль при выворачивании голеностопного сустава предполагает возможное растяжение связок медиального голеностопного сустава.

  Испытание на сжатие

  Во время этого теста ваш врач сожмет кости вашей голени на уровне середины икры. Тест положительный и указывает на высокое растяжение связок голеностопного сустава, если боль ощущается выше голеностопного сустава.

  Анализы крови

  В зависимости от подозрений вашего врача в отношении конкретного диагноза могут быть назначены анализы крови. Например, при подозрении на ревматоидный артрит ваш врач может назначить уровень антициклического цитруллинированного пептида (анти-ЦЦП). С-реактивный белок (который ищет маркеры воспаления) является наиболее распространенным анализом крови, назначаемым в этом сценарии. чтобы исключить заражение.

  Imaging

  Рентген часто используется для получения доступа к боли в лодыжке, в основном, чтобы отличить растяжение связки голеностопного сустава от перелома.Рентген также может выявить признаки подагры или остеоартрита.

  Иногда также используются другие методы визуализации, такие как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Это особенно актуально, когда речь идет о более сложных диагнозах, таких как высокое растяжение связок голеностопного сустава, опухоль или инфекция кости или подозрение на перелом, не визуализированный на первоначальном рентгеновском снимке.

  Чтобы диагностировать нервную проблему, такую ​​как малоберцовая невропатия, врач, специализирующийся на нервных расстройствах (невролог), может провести исследование нервной проводимости и электромиографию (ЭМГ).

  Дифференциальная диагностика

  Хотя разумно полагать, что боль в лодыжке связана с проблемой в самой лодыжке (то есть связке, сухожилии, мышце или кости), это не всегда так.

  Вот несколько примеров состояний, которые могут вызывать боль в лодыжке, но на самом деле не связаны с какой-либо структурой лодыжки:

  Сгусток крови

  Сгусток крови в икре (так называемый тромбоз глубоких вен) может вызвать боль, отек и / или тепло в лодыжке, ступне или голени.Хорошая новость заключается в том, что ультразвуковая допплерография – это простой быстрый тест, который врач может назначить для диагностики этого серьезного, но излечимого состояния.

  Кожная инфекция

  Кожная инфекция (целлюлит) стопы, голеностопного сустава или голени может вызвать боль в лодыжке, а также жар, покраснение, отек и тепло. Хотя для диагностики целлюлита врачу часто требуется только медицинский анамнез и физический осмотр. иногда полезны определенные анализы крови, например, повышенное количество лейкоцитов.

  Поясничная радикулопатия

  Иногда нервная боль вокруг лодыжки (жжение или покалывание) возникает не из-за нерва в лодыжке, а, скорее, из-за раздраженного нерва в нижней части позвоночника. Это состояние, называемое поясничной радикулопатией, можно диагностировать с помощью МРТ нижнего (поясничного) отдела позвоночника.

  Синдром острого отсека

  Синдром острого компартмента – серьезное заболевание, которое возникает в результате сильного повышения давления в мышцах, часто в результате перелома кости или тяжелого раздавливания, – может развиться в голени.Взаимодействие с другими людьми

  Помимо сильной боли, другие симптомы синдрома острого компартмента включают онемение, покалывание и / или жжение в пораженной области.

  Лечение

  Лечение полностью зависит от вашей конкретной проблемы с голеностопным суставом, но одним из общих планов лечения многих диагнозов голеностопного сустава является протокол RICE. Этот протокол – хороший первый шаг, который следует предпринять до посещения врача.

  RICE Протокол

  Протокол RICE – это стандартный домашний метод лечения различных травм опорно-двигательного аппарата, включая растяжение связок голеностопного сустава и тендинит голеностопного сустава.Аббревиатура обозначает четыре основных шага:

  1. Отдых: Первый тип лечения большинства диагнозов голеностопного сустава – просто дать отдых суставу и дать острому воспалению утихнуть. Иногда это единственный шаг, необходимый для облегчения легкой боли в лодыжке. Если боль сильная, могут помочь костыли.
  2. Лед: Пакеты со льдом или пакеты с холодным гелем являются одними из наиболее распространенных методов лечения боли в лодыжке, и их следует применять на 15–20 минут три или более раз в день, чтобы уменьшить отек и успокоить боль.Не прикладывайте лед непосредственно к коже.
  3. Компрессионные: Компрессионные повязки, такие как обертывание ACE, могут поддерживать и фиксировать голеностопный сустав. Тем не менее, не сжимайте слишком сильно. Признаки чрезмерного сжатия включают ощущение онемения, покалывания, усиление боли, охлаждения или отека стопы или области лодыжки чуть ниже нижней части повязки или повязки.
  4. Высота: Поднятие лодыжки выше уровня сердца (опираясь ногой на подушки) может помочь уменьшить отек в течение первых двух дней после травмы лодыжки.

  Элементы поддержки и устойчивости

  В зависимости от типа травмы могут потребоваться костыли или трость, скобы или шины для голеностопного сустава, ортопедические приспособления и / или гипсовая повязка. От конкретной травмы и ее причины будет зависеть, какая из них будет рекомендована вашим врачом.

  Физиотерапия

  Физиотерапия обычно используется при многих диагнозах голеностопного сустава, включая растяжение, тендинит и после операции на голеностопном суставе. Физиотерапевты используют различные реабилитационные упражнения для увеличения силы мышц голеностопного сустава, восстановления подвижности, минимизации скованности и предотвращения хронических проблем с голеностопом.Взаимодействие с другими людьми

  Лекарства

  Нестероидные противовоспалительные препараты, обычно называемые НПВП, являются одними из наиболее часто назначаемых лекарств, особенно пациентам, у которых боль в лодыжке вызвана такими проблемами, как артрит, растяжение связок и тендинит. при тяжелом переломе на короткий период времени могут быть назначены более сильные обезболивающие, такие как опиоиды.

  В тяжелых случаях артрита кортизон – стероид, уменьшающий воспаление, – может быть введен в голеностопный сустав, хотя эффект от укола стероидом временный.

  Хирургия

  Для лечения определенных заболеваний голеностопного сустава может потребоваться хирургическое вмешательство. Например, при серьезном переломе лодыжки хирург-ортопед должен будет зафиксировать и установить кости лодыжки на место с помощью винтов, штифтов, стержней и / или пластины.

  Артроскопическая санация голеностопного сустава

  На ранних стадиях артрита голеностопного сустава ваш хирург может выполнить санацию, при которой рыхлый хрящ, воспаленная ткань и костные наросты удаляются вокруг сустава.Эта операция может быть выполнена артроскопически, при этом хирург вставляет небольшую камеру внутрь голеностопного сустава. Затем инструменты могут быть вставлены через другие небольшие разрезы для проведения хирургической обработки раны или «очистки».

  Артродез голеностопного сустава

  Другие операции по поводу артрита голеностопного сустава включают артродез, который влечет за собой сращивание костей голеностопного сустава вместе, чтобы предотвратить движение сустава, пораженного артритом, и тем самым уменьшить боль.

  Артропластика голеностопного сустава

  Тотальная замена голеностопного сустава – еще один вид операции на голеностопном суставе.При артропластике голеностопного сустава хирург удаляет поврежденные хрящ и кость и заменяет их имплантатом голеностопного сустава.

  Профилактика

  Поддержание хорошей мышечной силы и гибкости в голеностопном суставе является ключом к предотвращению многих типов травм, связанных с лодыжкой. Вот несколько простых стратегий, которые помогут предотвратить травму лодыжки:

  • Разминка перед физической активностью
  • Ношение соответствующей обуви (например, баскетбольных кроссовок для игры в баскетбол и кроссовок для бега)
  • Использование боли в качестве основного ориентира: если у вас болит стопа или лодыжка, замедлите или прекратите свою деятельность.
  • Поддержание здорового веса, поскольку ожирение может предрасполагать к тендиниту голеностопного сустава и оказывать давление на суставы, пораженные артритом.
  • Переход с высокоэффективного аэробного спорта на малотравматичный, например плавание, чтобы предотвратить ухудшение проблемы с лодыжкой

  Слово от Verywell

  Разобраться с болью в лодыжке и снова встать на ноги может быть несложно или может потребоваться более тщательное обследование. В любом случае, как только вам поставили диагноз, вы можете приступить к разработке плана лечения – поэтапного пути к получению обезболивающего, которого вы заслуживаете.

  .