Особенности строения позвонков разных отделов позвоночного столба: 4.1.2 Строение позвонков разных отделов позвоночного столба

Содержание

4.1.2 Строение позвонков разных отделов позвоночного столба

Шейные позвонки (vertebrae cervicales) делятся на типичные (3-й, 4-й, 5-й и 6-й), сходные между собой по строению, и атипичные (1-й, 2-й и 7-й), имеющие резкие отличия.

Первый шейный позвонок – атлант (atlas) тела не имеет. Основу его составляют дорсальная и вентральная дужки (arcus dorsalis et ventralis). На дорсальной дужке есть дорсальный бугорок (tuberculum dorsalis), на вентральной – вентральный бугорок (tuberculum ventralis). Вместо поперечных отростков есть крылья атланта (ala atlantis). Под крылом находится крыловая ямка (fossa alaris). Имеются суставные ямки: краниальные (fovea articularis cranialis) – сильно вогнутые, каудальные (fovea articularis caudalis) – менее вогнутые и ямка для зубовидного отростка (fovea dentis), расположенная на внутренней поверхности вентральной дужки.

На атланте есть отверстия: позвоночное – между дужками, межпозвоночное (foramen intervertebrale), ведущее в позвоночный канал, крыловое (foramen alare), ведущее с дорсльной поверхности крыла в крыловую ямку, и поперечное (foramen transversarium) – в каудальной части крыла.

Второй шейный позвонок – ось (axis), или эпистрофей – имеет вместо головки зубовидный отросток (dens), а вместо остистого отростка – гребень оси (crista axis). В поперечном отростке есть поперечное отверстие, а в дужке - межпозвоночные отверстия.

Типичный шейный позвонок имеет раздвоенный поперечный (поперечно-рёберный) отросток (processus transversus), а в нём – поперечное отверстие. Совокупность поперечных отверстий образует поперечный канал (canalis transversarius).

Седьмой шейный позвонок имеет рядом с ямкой одну пару каудальных рёберных фасеток (fovea costalis caudalis). Поперечный отросток не раздваивается, поперечных отверстий нет.

Грудной позвонок (vertebra thoracica, s. vertebra thoracalis) имеет три пары рёберных фасеток: краниальные (fovea costalis сranialis) – рядом с головкой, каудальные (fovea costalis caudalis) – рядом с ямкой, поперечные – (fovea costalis processus transversi) на поперечных отростках. На последнем грудном позвонке каудальные рёберные фасетки отсутствуют.

Поясничный позвонок (vertebra lumbalis) отличается тем, что поперечные (поперечно-рёберные) отростки на нём длинные, плоские и расположены во фронтальной плоскости.

Крестцовые позвонки (vertebra sacralis) срастаются в одну крестцовую кость (os sacrum). Тела их образуют тело крестцовой кости (basis ossis sacri), поперечные отростки - боковые части (pars lateralis), а суставные отростки – боковые гребни (cristae sacrales laterales). В краниальной части крестцовой кости есть крылья крестцовой кости (ala sacralis). Каудо-латеральная поверхность крыльев называется ушковидной поверхностью

(facies auricularis). У большинства видов она расположена вертикально. Передняя вентральная оконечность крестцовой кости называется мысом (promontorium). Все позвоночные отверстия крестцовых позвонков образуют крестцовый канал (canalis sacralis). В него ведут дорсальные и вентральные крестцовые отверстия (foramina sacralia dorsalia et ventralia).

Хвостовые позвонки (vertebrae caudales) подвержены редукции. Головки и ямки выпуклые. Дужки есть только на первых пяти позвонках. На последующих позвонках дужки и отростки заменены бугорками, а на последних – отсутствуют совсем.

Особенности различных отделов позвоночного столба

Особенности различных отделов позвоночного столба

В завершение вводной части мы осуществим анатомический обзор позвоночного столба, остановившись подробнее на его шейном отделе.

Как было рассмотрено выше, структурным компонентом скелета позвоночника является позвонок, в свою очередь состоящий из тела, дужки и крепящихся к ней отростков. При этом в разных отделах позвоночника позвонки имеют существенные различия в строении.

Тела позвонков меняются от шейного к поясничному отделу, становясь массивнее и толще. Шея человека несёт только вес головы – около 6 килограмм, и тела позвонков шейного отдела рассчитаны именно на такую нагрузку с некоторым запасом прочности; поэтому они довольно тонкие и невысокие, а первый шейный позвонок почти не имеет тела и представляет собой подобие кольца.

Грудной отдел позвоночника уже несёт на себе вес головы, шеи, плечевого пояса и рук, поэтому тела грудных позвонков гораздо массивнее и толще. Самая же большая нагрузка ложится на поясничный отдел, и там тела позвонков имеют максимальную высоту.

Таким образом, высота тел позвонков минимальна в шейном и максимальна в поясничном отделе.

Остистые отростки (которые отходят от дужек позвонков и направлены назад) в шейном отделе направляются почти горизонтально, чем обеспечивается значительная свобода движений – шейный отдел способен глубоко сгибаться и разгибаться.

В грудном отделе остистые отростки гораздо сильнее направлены вниз и накладываются друг на друга, словно черепица, – и вследствие этого подвижность грудного отдела по сравнению с шейным гораздо меньше. Это имеет свой смысл, так как грудной отдел позвоночника является элементом скелета грудной клетки, а для выполнения защитной функции её каркас должен иметь ограниченную подвижность.

В поясничном отделе остистые отростки опять направляются назад, более вертикально, и позвоночник здесь снова становится более подвижным, увеличивая свою способность к сгибанию и разгибанию.

Пожалуй, по сравнению с другими отделами позвоночника самые яркие особенности строения имеет шейный.

Как уже говорилось, большинство позвонков имеют по 7 отростков – остистый, два поперечных и четыре суставных. В шейном отделе есть позвонок, который, в отличие от других, имеет на один отросток больше. Второй позвонок шейного отдела имеет восьмой, зубовидный отросток, который отходит от тела, направляясь вверх. За это второй шейный позвонок получил название аксис (axis – ось).

С зубовидным отростком второго позвонка сочленяется первый шейный позвонок. Он назван атлантом

за то, что сочленяясь с затылочной костью, «держит» на себе всю голову.

Первый и второй шейные позвонки образуют подвижное сочленение, называемое атланто-аксиальным. В этом суставе «кольцо» первого позвонка словно «надето» на зубовидный отросток второго. Благодаря этому шейный отдел получает возможность высокоам-плитудной ротации; около 70 % всего объёма поворотов головы происходит в атланто-аксиальном сочленении. При этом зубовидный отросток работает как точка вращения для данного сустава [Капанджи, 2009].

Появление анатомических структур, обеспечивающих столь объёмную ротацию головы и шеи, было эволюционно необходимо для быстрого и полного обзора.

Атланто-аксиальное сочленение, столь необходимое для амплитудного вращения головы, является при этом весьма уязвимым сегментом позвоночного столба. Там, где имеется высокая степень подвижности, всегда есть высокий риск гипермобильности, патологических смещений и связанных с этим проблем. Разумеется, Природа позаботилась о том, чтобы сделать атланто-аксиальное сочленение максимально стабильным – данный сустав укреплён мощным связочным аппаратом, который обеспечивает сохранение положения зубовидного отростка относительно атланта при выполнении всех необходимых движений. Однако следует помнить, что весь шейный отдел в целом и атланто-аксиальное соединение в частности предназначены для того, чтобы нести на себе вес головы. Конечно же, у данного сустава есть немалый запас прочности, но всё же он не рассчитан на длительные воздействия давлением, во много раз превышающим обычное.

Так, при выполнении cиршасаны степень воздействия на атланто-аксиальное сочленение и на межпозвонковые диски может в несколько раз превышать нормальные, физиологические показатели – в зависимости от выполняемого варианта асаны. Наиболее опасным и потенциально травматичным вариантом является нираламба-сиршасана, в которой на шейный отдел позвоночника ложится вес всего тела – то есть, если принять средний вес головы за 6 килограмм, то при скромной массе тела в 65 кг нагрузка на шею, её суставы и межпозвонковые диски превысит обычную в 10 раз.

При выполнении варианта саламба-сиршасаны, в котором вес тела равномерно распределяется между локтями и головой, на шейный отдел будет приходиться нагрузка около 20 килограмм, то есть более чем в три раза превышающая обычную.

И лишь тот вариант саламба-сиршасаны, в котором вся масса тела приходится на руки, голова при этом свободно висит, а шея полностью освобождена от нагрузки, является полностью безопасным для шейного отдела позвоночника. Аналогичным безопасным вариантом будет сиршасана у стены с опорой надплечий на кирпичи или на стулья.

Выполнение потенциально опасных вариантов сир-шасаны неизбежно приводит к многократному увеличению нагрузки на межпозвонковые суставы, сдавливанию межпозвонковых дисков и смещению суставных поверхностей атланто-аксиального сочленения. Запас прочности в перечисленных структурах у разных людей может быть разным, и печальные последствия некорректной практики могут проявляться либо сразу, либо спустя годы. Но вероятность постепенного разбалтывания атланто-аксиального и межпозвонковых суставов, смещения позвонков относительно друг друга, а также повреждения фиброзных колец межпозвонковых дисков с последующим формированием грыжи становится тем выше, чем чаще и продолжительнее будут подобные воздействия на шейный отдел позвоночника.

Весь позвоночник выполняет защитную функцию – в нём, как в костяном футляре, заключен спинной мозг. Шейный отдел позвоночника кроме спинного мозга выполняет защитную функцию по отношению к крупным артериальным стволам, питающим головной мозг.

В поперечных отростках шейных позвонков есть отверстия, которые, располагаясь друг над другом, образуют два канала. В каналах залегают позвоночные артерии. Позвоночные артерии – две из четырёх артерий, кровоснабжающих головной мозг. Помимо позвоночных, в полость черепа направляются также внутренние сонные артерии, залегающие в мягких тканях шеи.

Таким образом, артериальное кровоснабжение головного мозга осуществляют четыре артерии: две позвоночные, проходящие в костных каналах, образованных отверстиями поперечных отростков, и две внутренние сонные, располагающиеся в мягких тканях. В результате имеются две дублирующие и страхующие друг друга структуры – позвоночные артерии скрыты в костных каналах, и при пережатии шеи кровоток в них с высокой вероятностью будет сохраняться.

С другой стороны, при патологии шейного отдела (грыжи, смещения позвонков, аномальные костные разрастания) позвоночные артерии могут сдавливаться и смещаться, кровоток в них при этом будет страдать, и внутренние сонные артерии в этом случае выступят страхующей системой кровоснабжения мозга.

Войдя в полость черепа, позвоночные и внутренние сонные артерии объединяются в замкнутую кольцевую систему, лежащую в основании мозга, – Виллизиев круг, по которому артериальная кровь равномерно распределяется по всем отделам головного мозга. Благодаря существованию Виллизиева круга все крупные артериальные стволы мозга сообщаются между собой, и нарушения кровотока по позвоночным либо внутренним сонным артериям может в значительной степени компенсироваться. Однако полностью замкнутый Виллизиев круг встречается лишь в 30–50 % случаев. Поэтому проблемы в шейном отделе позвоночника, приводящие к нарушению кровотока в позвоночных артериях, в свою очередь часто приводят к характерным симптомам нарушений кровоснабжения мозга: головокружениям, головным болям, умственной утомляемости и нарушениям концентрации внимания.

В каналах позвоночных артерий располагаются также и вены, по которым осуществляется отток крови из полости черепа. В данном случае строение венозных сосудов весьма вариабельно: здесь может наблюдаться как единый венозный ствол, соответствующий позвоночной артерии, так и мелкая разветвлённая венозная сеть, проходящая в полости канала. При той или иной патологии шейного отдела кровоток по венозным сосудам страдает ещё раньше, чем по артериальным, так как в венах давление ниже и вены гораздо легче сдавливаются. Сдавление позвоночных вен межпозвонковой грыжей или вследствие смещения позвонков приводит к нарушению венозного оттока из полости черепа, застою крови в сосудистой системе мозга и рефлекторному снижению артериального притока. Всё это также ведёт к описанным выше явлениям нарушений кровоснабжения мозга.

Среди практиков хатха-йоги бытует мнение, что разнообразные манипуляции с шейным отделом могут влиять на кровоток в артериальных и венозных сосудах шеи, а следовательно и на процессы кровоснабжения головного мозга. Зачастую это мнение приходится слышать относительно крайних положений шеи – таких как джаландхара-бандха и сету-бандха.

Надо сказать, что в норме кровоснабжение головного мозга при различных положениях шеи (например в положениях глубокого сгибания и разгибания) не должно кардинально меняться. Анатомические взаимоотношения шейного отдела позвоночника и сосудистой системы таковы, что при любых (анатомически нормальных и нетравматичных) движениях и положениях головы кровоток в сосудах шеи остаётся в рамках нормальных, физиологических значений.

Поэтому при здоровом шейном отделе такие техники, как джаландхара– и сету-бандха чаще всего не оказывают существенного влияния на мозговое кровообращение. Они могут его ухудшать, если в шейном отделе уже имеются те или иные проблемы (например, смещения позвонков или грыжи).

При патологии шейного отдела, сопровождающейся нарушениями кровотока по артериальным или венозным сосудам, следует строить практику йогатерапии, ориентированную на устранение имеющихся проблем; здесь большое значение будут иметь мягкие неповреждающие вьяямы, укрепление мышечного корсета шеи и тракции. Определяющее значение имеет исключение потенциально опасных и повреждающих техник – таких как сиршасана или предельно амплитудные положения головы (например, джаладхара-бандха и асаны, в которых она выполняется).

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Строение позвонков разных отделов позвоночного столба

Шейные позвонки(vertebrae cervicales) делятся на типичные (3-й, 4-й, 5-й и 6-й), сходные между собой по строению, и атипичные (1-й, 2-й и 7-й), имеющие резкие отличия.

Первый шейный позвонок – атлант (atlas) тела не имеет. Основу его составляют дорсальная и вентральная дужки (arcus dorsalis et ventralis). На дорсальной дужке есть дорсальный бугорок (tuberculum dorsalis), на вентральной – вентральный бугорок (tuberculum ventralis). Вместо поперечных отростков есть крылья атланта (ala atlantis). Под крылом находится крыловая ямка (fossa alaris). Имеются суставные ямки: краниальные (fovea articularis cranialis) – сильно вогнутые, каудальные (fovea articularis caudalis) – менее вогнутые и ямка для зубовидного отростка (fovea dentis), расположенная на внутренней поверхности вентральной дужки. На атланте есть отверстия: позвоночное – между дужками, межпозвоночное (foramen intervertebrale), ведущее в позвоночный канал, крыловое (foramen alare), ведущее с дорсльной поверхности крыла в крыловую ямку, и поперечное (foramen transversarium) – в каудальной части крыла.

Второй шейный позвонок – ось (axis), или эпистрофей – имеет вместо головки зубовидный отросток (dens), а вместо остистого отростка – гребень оси (crista axis). В поперечном отростке есть поперечное отверстие, а в дужке - межпозвоночные отверстия.

Типичный шейный позвонок имеет раздвоенный поперечный (поперечно-рёберный) отросток (processus transversus), а в нём – поперечное отверстие. Совокупность поперечных отверстий образует поперечный канал (canalis transversarius).

Седьмой шейный позвонок имеет рядом с ямкой одну пару каудальных рёберных фасеток (fovea costalis caudalis). Поперечный отросток не раздваивается, поперечных отверстий нет.

Грудной позвонок (vertebra thoracica, s. vertebra thoracalis) имеет три пары рёберных фасеток: краниальные (fovea costalis сranialis) – рядом с головкой, каудальные (fovea costalis caudalis) – рядом с ямкой, поперечные – (fovea costalis processus transversi) на поперечных отростках. На последнем грудном позвонке каудальные рёберные фасетки отсутствуют.

Поясничный позвонок (vertebra lumbalis) отличается тем, что поперечные (поперечно-рёберные) отростки на нём длинные, плоские и расположены во фронтальной плоскости.

Крестцовые позвонки (vertebra sacralis) срастаются в одну крестцовую кость (os sacrum). Тела их образуют тело крестцовой кости (basis ossis sacri), поперечные отростки - боковые части (pars lateralis), а суставные отростки – боковые гребни (cristae sacrales laterales). В краниальной части крестцовой кости есть крылья крестцовой кости (ala sacralis). Каудо-латеральная поверхность крыльев называется ушковидной поверхностью (facies auricularis). У большинства видов она расположена вертикально. Передняя вентральная оконечность крестцовой кости называется мысом (promontorium). Все позвоночные отверстия крестцовых позвонков образуют крестцовый канал (canalis sacralis). В него ведут дорсальные и вентральные крестцовые отверстия (foramina sacralia dorsalia et ventralia).

Хвостовые позвонки (vertebrae caudales) подвержены редукции. Головки и ямки выпуклые. Дужки есть только на первых пяти позвонках. На последующих позвонках дужки и отростки заменены бугорками, а на последних – отсутствуют совсем.

Чем отличаются шейные позвонки от позвонков других отделов позвоночника

Мало, кто будет спорить, что одной из важнейших составляющих человеческого организма является здоровый позвоночник, который служит  опорой для скелетной, мускульной и нервной системы. Он является сегментарным органом и состоит из костных позвонков, между которыми располагаются хрящеподобные диски. Это придаёт позвоночнику гибкости и подвижности, что немаловажно для нормального функционирования организма. Сегодня мы попробуем разобраться, в чём отличие между позвонками шейного отдела и позвонками других отделов позвоночника.

Шейные позвонки

Шейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков. Их форма и строение обусловлены в основном тем, что из всех отделов, шейный претерпевает наименьшую нагрузку, так что по сравнению с остальными позвонками, тела шейных позвонков более узкие и маленькие. Позвоночное отверстие у них большое и по форме напоминает треугольник, на поперечных отростках присутствует отверстие для  позвоночной артерии. Кончик отростка имеет два бугорка, один – передний, а другой – задний. К переднему бугорку прижимается общая сонная артерия, что и дало ему свое название – сонный бугорок. Еще одной отличительной особенностью шейных позвонков являются короткие, раздвоенные остистые отростки, кроме выступающего остистого отростка седьмого позвонка.   Суставные отростки этих позвонков короткие и слегка наклоненные, а суставные поверхности на них плоские.

Строение шейного отдела позвоночникак содержанию ↑

Позвонки других отделов позвоночника

Позвоночник человека разделяется на пять отделов: на шейный отдел, состоящий из семи позвонков; грудной отдел, состоящий из двенадцати позвонков; поясничный отдел, состоящий из пяти позвонков; крестцовая часть, состоящая из пяти позвонков; копчиковая часть, состоящая из 3-5 сросшихся позвонков. Анатомические особенности каждого отдела позвоночника обусловлены их функцией. Например, поясничные позвонки несут на себе большую часть массы тела человека, благодаря этому они самые крупные из всех. Размер позвонков увеличивается от первого к пятому, по чему и можно судить распределение нагрузки на тело человека.

Поперечные отростки поясничного позвонка являются рудиментами ребер и у основания этих поперечных отростков можно заметить рудимент так называемых истинных поперечных отростков, принявших форму шила. Позвоночные отверстия уменьшаются, начиная с четвертого позвонка, что обусловлено строением спинного мозга. К двенадцати грудным позвонкам полуподвижно присоединены ребра и вместе с ними и грудиной они образуют грудную клетку. Крестцовый же отдел позвоночника состоит из пяти сросшихся костей, и имеет переднюю (тазовую), заднюю, боковые поверхности, основание и вершину крестца, а также крестцовый канал, по которому проходят крестцовые нервы.

к содержанию ↑

Отличие

Итак, мы выяснили, что шейные позвонки отличаются от позвонков других отделов позвоночника своей формой, они значительно меньше и уже остальных. Кроме того у них имеются передние и задние бугорки, а верхние суставные отростки у шейных позвонков направлены вверх и назад.

к содержанию ↑

Выводы TheDifference.ru

  1. Шейные позвонки значительно уже и меньше по форме, чем грудные или поясничные.
  2. Позвоночное отверстие у шейного позвонка по форме напоминает треугольник, в то время как у грудного позвонка оно имеет округлую форму.
  3. Остистые отростки у шейных позвонков (кроме седьмого) раздвоенные и короткие, в поясничном и грудном отделах они более крупные и расположены горизонтально.

Строение позвоночника человека | Статьи МЦ «Диагностика

20 ноября 2015

Скелет человека, его опорную структуру можно воистину назвать чудом инженерной мысли Матери-Природы. Более двухсот костей, причудливым, но очень рациональным образом соединенных между собой, играют роль каркаса, арматуры нашего тела. Скелет человека является уникальной защитой всего тела от нагрузок и повреждений жизненно важных органов и тканей. Наш мозг со всех сторон защищен костями черепа, сердце, легкие, печень и пищевод – грудной клеткой, органы размножения и мочевой пузырь – костями таза.

Для того чтобы тело было подвижным, природа сотворила связочный аппарат, а чтобы избежать излишнего трения и износа в местах большой нагрузки, появились суставы. К костной основе скелета прикрепляются мышцы, задача которых – направлять движение конечностей и отдельных частей нашего скелета.

Сам позвоночник, или, как еще не очень ласково говорят, хребет, – основа нашего скелета. Но вряд ли мы с вами догадываемся, насколько сложной системой является сам позвоночный столб. Множество костей соединены между собой связками, прикрыты мышечными группами, но при этом не только сохраняют достаточную подвижность, но и принимают на себя огромную нагрузку. Все обилие наших возможностей по движению в пространстве обеспечивается сложнейшей системой костей и связок, хрящей и мелких суставов.

Что же именно позволяет нам при очень больших нагрузках сохранять двигательную активность и при этом не развалиться, не испытывать боли? Ответ на этот вопрос очень и очень простой – строение нашего позвоночника, особая система связок, хрящей и позвонков.

Позвоночный столб состоит из 32позвонков, которые, в зависимости от формы и положения, делятся на шейные, грудные, поясничные, крестцовые и копчиковые. Крестец и копчик образованы не отдельными позвонками, а конгломератами из сросшихся между собой позвонков, утерявшими подвижность, но способными принимать на себя огромную нагрузку.

В шейном отделе позвоночника насчитывается 7 позвонков, грудной отдел состоит из 12 позвонков, поясничный – из 5. Тонкие, почти ажурные позвонки шейного отдела переходят в более массивные, плотные грудные позвонки, которые, в свою очередь, опираются на большие, толстые и очень мощные позвонки поясницы. Эти отделы представляют собой подвижную часть позвоночника в отличие от нижележащих неподвижного крестца и малоподвижного копчика.

Но позвонки не просто лежат друг на друге. Они соединены между собой при помощи межпозвоночных дисков, которые одновременно соединяют позвонки между собой и обеспечивают их подвижность. Межпозвоночные диски состоят из двух частей: так называемого ядра, в состав которого входит особый хрящ и вода, и окружающего его кольца из плотных соединительно-тканых волокон. Ядро межпозвоночного диска принимает на себя основную нагрузку, приходящуюся на позвоночный столб, а плотное кольцо не дает ядру расплющиться от давления, поддерживая его со всех сторон.

Кроме этого, позвонки удерживаются между собой с помощью связок позвоночника — длинных, проходящих вдоль всего позвоночника по его передней и задней поверхностям, а также коротких, скрепляющих между собой отдельные позвонки. Связки соединяют кости – позвонки, располагаясь вокруг мелких суставов и самих позвонков. Волокна соединительной ткани прикрепляются также между межпозвоночным диском и телом позвонка. Таким образом, целостность всего позвоночника обеспечена именно прочными, надежными связками.

Подвижность позвоночника, возможность поворотов, наклонов в стороны, сгибания и разгибания обеспечиваются многочисленными суставами, как между позвонками, так и между другими элементами скелета, например рёбрами. Суставы позвоночника образуются за счет отростков позвонков, имеют небольшой объем движений в каждом отдельном суставе, но в целом их большое количество позволяет совершать наклоны и повороты с достаточно широкой амплитудой.

Вдоль всего позвоночника в удобных ложах лежат мышцы. Именно они определяют наши возможности по перемещению в пространстве и формируют присущие только нам походку, позу и фигуру. Мышцы образованы множеством тонких волокон, каждое из которых действует подобно жгуту – удлиняется при растягивании и укорачивается при сжатии. Мышцы формируют мышечный корсет тела и в том числе мышечный корсет позвоночника. Они расположены отдельными группами, среди которых есть мелкие и крупные мышцы, и, например, на уровне позвоночника мышцы расположены в 8 слоев. Одна мышца расположена над другой, и таким образом формируется очень плотный «бутерброд», надежно прикрывающий кости и связки.

Следующим необходимым для нашей полноценной жизни компонентом позвоночного столба можно считать нервную ткань и спинной мозг. Спинной мозг находится внутри позвоночника и надежно закрыт костной тканью. Из спинного мозга выходят нервные стволы, обеспечивающие жизнедеятельность всего нашего тела, начиная от макушки и заканчивая пальцами на ногах. Тепло, холод, прикосновение, боль, удовольствие и отвращение – все эти реакции на внешние и внутренние раздражители обеспечивает нервная система.

Нервная система составляет часть нашего движения, пропуская по своим каналам нужные импульсы ко вполне определенным мышцам, работающим в данный момент. Кроме этого, нервная система контролирует и работу всех наших внутренних органов – печени и сердца, легких, почек и т.д. С этим фактом связаны заявления многих докторов, занимающихся лечением заболеваний позвоночника, о том, что определенные манипуляции со спиной способны вылечить астму или язву желудка. Как видите, в этом есть доля правды, так как защемленные нервы плохо выполняют свои функции и не могут передавать правильные сигналы, что и вызывает болезнь.

Конечно, Природа очень умело объединила все отдельные части позвоночника в единое целое и таким образом позволила нам не просто жить, а жить активно, в движении, перемещаясь в пространстве. Ведь из курса биологии мы знаем, что все живое на земле делится на две большие группы: беспозвоночные и хордовые, то есть имеющие стержень – хорду или позвоночник. Несомненно, что позвоночные животные стоят на более высокой ступени эволюционного развития, так как имеют большие возможности выживания. А у человека к этим факторам добавилось еще и прямохождение – такая отличительная черта. Безусловно, что она тут же отразилась на строении позвоночника, на его анатомии и физиологии. Уплотнились и заметно потолстели нижние поясничные позвонки, опустились передние концы ребер, а бывший хвост сросся и образовал копчик.

Но и этого Природе показалось мало, и она создала в нашем позвоночнике несколько изгибов, помогающих нам выдерживать достаточно большую нагрузку. Наш с вами позвоночник стал похож на рессорную пружину с несколькими впадинами и буграми. Он расширился снизу и стал мощным, крестец прочно «зацепился», за кости таза, чтобы позволить нам надежно стоять и ходить.

И по сей день позвоночник человека повторяет эти изгибы. Они начинают формироваться у детишек с самого маленького возраста. Сначала ребенок поднимает голову – образуется шейный изгиб, затем малыш садится и изгибается в грудном отделе, а позже, когда маленький человечек учится ходить, у него образуется поясничный изгиб позвоночника. Природа рассудила очень просто: больше нагрузки – больше изгибов, и наш позвоночник замечательный пример этого правила.

Медики назвали эти изгибы латинскими и греческими словами – кифоз и лордоз. Кифоз – любой изгиб позвоночника назад, и у нас их два: большой в грудном отделе и маленький в крестцовом. Несмотря на то, что кости крестца срослись между собой, они все же не абсолютно плоские, а выгнуты назад и образуют дугу, похожую на хвост испуганного животного. Медицинским термином лордоз называется любой изгиб позвоночника вперед, и лордозов у нас тоже два: большой в поясничном отделе и маленький, но очень подвижный – в шейном.

Ну вот, наверное, и все особенности строения позвоночника человека, которые так надо знать, чтобы понять, как образуются его болезни и, самое главное, – как их предупреждать и лечить.

По материалам сайта http://fiz-ra.com/.

Позвоночный столб в целом. Особенности его строения у человека в связи с прямохождением. Типовое строение позвонка. Особенности строения позвонков разных отделов позвоночника.

Скелет туловища – часть осевого скелета. Он представлен позвоночным столбом и грудиной. Позвоночный столб образован 33-34 позвонками, из них 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных. 5 крестцовых позвонком срастаются, образуя единую кость – крестец. Копчик состоит из 3-5 копчиковых позвонков.

 

Позвоночник образует изгибы в сагиттальной плоскости – кифозы (выпуклые назад) в грудной части и крестце, лордозы (выпуклые вперед) в шейном и поясничном отделах.

Шейный лордоз образуется, когда ребенок начинает держать голову, грудной кифоз усиливается при сидении, когда ребенок учится стоять и ходить, образуется главный изгиб – поясничный лордоз.

При образовании поясничного лордоза происходит наклонение таза, с которым связаны ноги. Позвоночный столб должен изогнуться в поясничном отделе, чтобы сохранить вертикальное положение, этим центр тяжести переносится кзади от оси тазобедренного сустава, предупреждая опрокидывание туловища кпереди. Оба лордоза развиваются под действием мышц плода, а в дальнейшем – при поддержании равновесия в вертикальном положении, отличающим человека от животных. Эти изгибы скорее являются функциональными (вторичными), когда кифозы – результаты согнутого положении эмбриона (первичные), сохраняющиеся у взрослого человека. Изогнутый таким образом столб выдерживает нагрузку тяжести головы, пояса верхних конечностей и туловища с пружинящим противодействием. Изгибы смягчают толчки и сотрясения вдоль позвоночного столба.

В грудной части позвоночного столба может быть заметен слабо выраженный изгиб во фронтальной плоскости – сколиоз. Его появление может развиться вследствие неправильной посадки при длительном неподвижном сидении.

 

В старости позвоночный столб теряет изгибы – толщина и эластичность межпозвоночных дисков и самих позвонков уменьшается, позвоночный столб сгибается кпереди, образуя один большой грудной изгиб, длина позвоночного столба значительно уменьшается. Благодаря большому количеству сегментов, мелкие движения между ними, суммируясь, приводят к довольно значительной подвижности позвоночного столба. Наиболее подвижны шейная и верхнепоясничная части, наименее – грудная часть, крестец неподвижен.

 

возможны:

· сгибание и разгибание вокруг фронтальной оси

· наклон вправо и влево вокруг сагиттальной оси

· вращение туловища вокруг вертикальной оси

 

Вне зависимости от принадлежности к какому-либо отделу все позвонки имеют общий план строения. Позвонок имеет тело и дугу. Тело обращено кпереди, является опорной частью. Дуга позвонка соединяется с тело сзади при помощи ножек дуги позвонка. Между телом и дугой располагается позвоночное отверстие. Совокупность отверстий образует позвоночный канал, в котором находится спинной мозг. На задней поверхности тела позвонка находятся питательные отверстия, через которые идут кровеносные сосуды и нерв. От дуги позвонка отходят отростки, к которым крепятся мышцы и фасции. Назад по срединной плоскости отходит непарный остистый отросток, направо и налево от дуги – поперечные отростки, вверх и вниз от дуги – парные верхние и нижние суставные отростки. Основания суставных отростков ограничивают верхнюю и нижнюю позвоночные вырезки. При соединении смежных позвонков друг с другом верхняя и нижняя вырезки образуют правое и левое межпозвоночные отверстия, через которые проходят кровеносные сосуды и спинальные нервы.



 

Шейные позвонки испытывают меньшую в сравнении с остальными отделами нагрузку, поэтому имеют небольшое тело. Поперечные отростки всех шейных позвонков имеют отверстие поперечного отростка. Отросток заканчивается передним и задним бугорками. Передний бугорок сельмого позвонка хорошо развит – его называют сонным бугорком. При необходимости к нему может быть прижата сонная артерия, проходящая от бугорка кпереди. Суставные отростки короткие, суставные поверхности верхних обращены кзади и кверху, нижних – кпереди книзу. Остистые отростки короткие, раздвоены на конце. Остистый отросток седьмого позвонка длиннее и толще, легко прощупывается.

 

 Атлант. Первый шейный позвонок, не имеет тела, которое в эмбриональном периоде срастается с телом второго шейного позвонка, образовав его зуб. В составе атланта выделяют переднюю и заднюю дуги, соединяющиеся по бокам двумя утолщениями – латеральными массами. Позвоночное отверстие большое, округлое. На передней дуге спереди расположен передний бугорок. На внутренней поверхности передней дуги имеется углубление – ямка зуба. Она предназначена для соединения с зубом второго шейного позвонка. На задней дуге атланта находится задний бугорок. Он представляет собой недоразвитый остистый отросток. Сверху и снизу на каждой латеральной массе располагаются верхняя и нижняя суставные поверхности. Верхние суставные поверхности овальные, соединяются с мыщелками затылочной кости. Нижние суставные поверхности округлые, уплощенные, предназначены для сочленения с суставными поверхностями второго шейного позвонка. На верхней поверхности задней дуги с двух сторон видна борозда позвоночной артерии.



 

 Осевой – второй шейный позвонок - отличается наличием зуба, отростка, отходящего вверх от тела позвонка. Зуб имеет верхушку и две суставные поверхности – переднюю и заднюю. Передняя суставная поверхность сочленяется с ямкой на задней поверхности первого шейного позвонка, задняя суставная поверхность – с поперечной связкой атланта. По бокам тело осевого позвонка сверху имеет суставные поверхности для соединения с атлантом. Нижние суставные поверхности служат для сочленения с третьим шейным позвонком.

 

Грудные позвонки крупнее шейных. Высота их тела нарастает в направлении сверху вниз, максимальна у седьмого грудного позвонка. Остистые отростки длинные, наклонены вниз и накладываются друг на друга. Такое их расположение препятствует переразгибанию позвоночного столба. Суставные отростки ориентированы во фронтальной плоскости, верхние суставные поверхности направлены латерально кзади, нижние – медиально кпереди. Грудные позвонки (со второго по девятый) на задне-боковых поверхностях тела имеют верхнюю и нижнюю реберные ямки, точнее, полуямки. Верхняя полуямка лежащего ниже позвонка и нижняя полуямка лежащего выше образуют вместе суставную поверхность для головки соответствующего ребра. Первый, одиннадцатый и двенадцатый позвонки имеют свои особенности. На теле первого грудного позвонка имеются верхние полные межреберные ямки для сочленения с головками первых ребер и нижние полуямки для образования со вторым позвонком полные ямки

для вторых ребер. Тело десятого грудного позвонка имеет лишь верхние полуямки. Одиннадцатый и двенадцатый позвонки имеют полные ямки для соответствующих ребер. Поперечные отростки грудных позвонков утолщены на концах. На передней поверхности поперечных отростков видны реберные ямки ля сочленения с бугорком соответствующего ребра. Одиннадцатый и двенадцатый позвонки не имеют ямок на поперечных отростках.

 

Поясничные позвонки

Имеют крупное бобовидное тело, высота которого увеличивается книзу. Позвоночные отверстия крупные, почти треугольной формы. Поперечные отростки располагаются почти во фронтальной плоскости. Остистые отростки короткие, с утолщенным концом. Составные поверхности верхних суставных отростков направлены медиально, нижних – латерально. На каждом верхнем суставном отростке имеется незначительный по размерам бугорок – сосцевидный отросток, а у основания – добавочный отросток.

 

Крестец

Состоит из пяти крестцовых позвонков, срастающихся в одну кость в юношеском возрасте. Крестец имеет треугольную форму, является массивной костью, так как принимает на себя тяжесть почти всего тела. Выделяют основание крестца, верхушку и две поверхности – тазовую и дорсальную. Основание крестца с помощью суставных отростков соединяется с нижними суставными отростками пятого поясничного позвонка. В области соединения основания с пятым поясничным позвонком вперед выдается закругленный угол – мыс. На вогнутой тазовой поверхности отчетливо видны четыре поперечные линии, следы сращения тел позвонков. С каждой стороны на уровне этих линий имеются тазовые крестцовые отверстия. На выпуклой дорсальной поверхности видны с каждой стороны дорсальные крестцовые отверстия. Пять продольных гребней образовались при сращении отростков крестцовых позвонков. Непарный срединный крестцовый гребень – сросшиеся остистые отростки. Парный промежуточный гребень – сращения суставных отростков, парный латеральный крестцовый гребень – сращения поперечных отростков. На верхнебоковых отделах крестца находятся ушковидные поверхности для сочленения с одноименными поверхностями подвздошных костей. С каждой стороны между ушковидной поверхностью и латеральным гребнем имеется крестцовая бугристость, к которой прикрепляются связки и мышцы. Позвоночные отверстия сросшихся крестцовых позвонков образуют крестцовый канал, оканчивающийся книзу крестцовой щелью, ограниченной по бокам крестцовыми рогами – рудиментом суставных отростков.

 

 Копчик

Является результатом сращения 3-5 ружиментарных копчиковых позвонков, имеет форму треульника, несколько изогнут кпереди. Основание копчика обращено вверх, верхушка – вниз и вперед. Для сочленения с крестцом имеются копчиковые рога. В юном возрасте, особенно у женщин, копчиковые позвонки соединены хрящевой прослойкой.

 

 

АНАТОМИЯ ПОЗВОНОЧНИКА

“Анатомия – это Судьба”…

Зигмунд Фрейд

А значит…

Анатомия Вашего позвоночника –

это Ваша Судьба!

Разобравшись в материале этой статьи, вы будете знать, и – главное – ПОНИМАТЬ анатомию позвоночника человека на врачебном уровне. Сама статья составлена таким образом, чтобы обучить знаниям анатомии позвоночника с нуля.

Если Вы действительно хотите разобраться в этом вопросе, то Вам нужно несколько раз прочитать эту статью. А для того, чтобы у вас сложился ясный образ позвоночника, и чтобы в этом образе были прорисованы все анатомические детали, нужно несколько раз посмотреть

Видео: Анатомия позвоночника 3D

Статья и видео взаимодополняют друг друга, создавая идеальные условия для наглядного и порой захватывающего изучения анатомии позвоночника.

В начале о позвоночном столбе в целом. У человека он состоит из 34 позвонков (7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, 5 копчиковых позвонков) и имеет 4 физиологических изгиба. Изгиб вперед называется лордоз (в шейном и поясничном отделе), изгиб назад – кифоз (в грудном и крестцовом отделе).

S-образная форма позвоночного столба связана с прямохождением и обеспечивает позвоночнику дополнительную амортизирующую функцию. Это связано с тем, что волнообразно изогнутая спина обладает свойствами пружины, что предохраняет различные уровни позвоночника от перегрузки, равномерно распределяя вес тела и переносимых человеком тяжестей по всей его длине. Интересен тот факт, что благодаря кифозам и лордозам позвоночник способен выдерживать нагрузки, в 18 раз превышающие опороспособность бетонного столба такого же диаметра.

Рассмотрим строение позвонка

Позвонки по строению относятся к губчатым костям и состоят из плотного наружного кортикального слоя и внутреннего губчатого слоя. Действительно, губчатый слой напоминает костную губку, так как состоит из отдельных костных балок. Между костными балками расположены ячейки, заполненные красным костным мозгом.

Передняя часть позвонка имеет цилиндрическую форму и носит название тела позвонка. Тело позвонка несет основную опорную нагрузку, так как наш вес в основном распределяется на переднюю часть позвоночника. Сзади от тела позвонка с помощью ножки соединяется с полукольцом под названием дужка (арка) позвонка.  От дужки отходят 7 отростков. Непарный отросток – это остистый. Он располагается сзади, именно его мы ощущаем под пальцами, когда проводим рукой по позвоночнику. Прошу обратить внимание, мы можем прощупать не позвонок целиком, а только один его остистый отросток. К парным отросткам относятся 2 поперечных и 2 пары суставных отростков, соответственно верхних и нижних. Именно посредством этих отростков позвонки соединяются друг с другом через дугоотросчатые суставы. Эти суставы играют важнейшую роль, поскольку так называемые “блокады” этих суставов, то есть резкое ограничение их подвижности,  — главная причина сколиозов, прохрустов, нестабильности позвонков и болей в спине.

Каждый позвонок имеет отверстие в центральной части, называемое позвоночным отверстием. Эти отверстия в позвоночном столбе расположены друг над другом, образуя позвоночный канал — вместилище для спинного мозга. Спинной мозг представляет собой отдел центральной нервной системы, в котором расположены многочисленные проводящие нервные пути, передающие импульсы от органов нашего тела в головной мозг и от головного мозга к органам. От спинного мозга отходит 31 пара нервных корешков (спинномозговых нервов). Из позвоночного канала нервные корешки выходят через межпозвоночные (фораминарные) отверстия, которые образуются ножками и суставными отростками соседних позвонков. Через фораминарные отверстия из позвоночного канала выходят не только нервные корешки, но и вены, а артерии входят в позвоночный канал для кровоснабжения нервных структур. Между каждой парой позвонков расположены два фораминарных отверстия — по одному с каждой стороны.

Показательно, что выйдя из фораминарного отверстия, спинномозговые нервы связывают определенные сегменты спинного мозга с определенными областями тела человека. Например, сегменты шейного отдела спинного мозга иннервируют шею и руки, грудного отдела — грудь и живот, поясничного отдела — ноги, а крестцового отдела — промежность и органы малого таза (мочевой пузырь, прямую кишку). Врач, определяя в какой области тела, появились расстройства чувствительности или двигательной функции, может предположить, на каком уровне произошло повреждение спинного мозга.

Между телами позвонков располагаются межпозвоночные диски. Межпозвоночный диск имеет неоднородное строение. В центре находится пульпозное ядро, которое имеет упругие свойства и служит амортизатором вертикальной нагрузки. Основная функция пульпозного ядра – это амортизация разнообразных нагрузок при сжатии, растяжении, сгибании, разгибании позвоночника и равномерное распределение давления между различными частями фиброзного кольца и хрящевыми пластинками тел позвонков. Оно, как ртутный шарик, способно перемещаться внутри диска для того, чтобы максимально равномерно распределить нагрузку между соседними позвонками.

Вокруг ядра располагается многослойное фиброзное кольцо, которое удерживает ядро в центре и препятствует сдвиганию позвонков в сторону друг относительно друга. У взрослого человека межпозвонковый диск не имеет сосудов, и хрящ его питается путем диффузии питательных веществ и кислорода из сосудов тел соседних позвонков.

Фиброзное кольцо имеет множество слоев и волокон, перекрещивающихся в трех плоскостях. В норме фиброзное кольцо образовано очень прочными волокнами. Однако в результате дегенеративного заболевания дисков (остеохондроза) происходит замещение волокон фиброзного кольца на рубцовую ткань. Волокна рубцовой ткани не обладают такой прочностью и эластичностью как волокна фиброзного кольца, поэтому при повышении внутридискового давления могут возникать разрывы фиброзного кольца. Необходимость столь прочной фиксации пульпозного ядра обусловлена тем, что в здоровом диске давление внутри него достигает 5-6 атмосфер, что позволяет достаточно эффективно амортизировать нагрузки. Для сравнения в автомобильной шине давление 1.8-2 атмосферы. При увеличивающейся статической нагрузке на позвоночник межпозвоночный диск — благодаря проницаемости хрящевых пластинок и фиброзного кольца — теряет микромолекулярные вещества и воду, переходящие в околодисковое пространство. Способность удерживать воду при этом снижается, объём диска и его амортизационные свойства уменьшаются. Наоборот, при снятии нагрузки диффузия происходит в обратном направлении, диск впитывает воду, студенистое ядро разбухает. Благодаря такой саморегулирующей системе межпозвоночный диск хорошо адаптируется к действию различных по величине нагрузок. На протяжении дня, под действием нагрузок на позвоночник, высота дисков уменьшается и вместе с ней фактический рост человека на 1 -2 см . В период ночного сна, когда нагрузка на диск минимальна и давление внутри него падает, диск впитывает воду и, как следствие, восстанавливает упругие свойства и высоту. Вместе с этим восстанавливается расстояние между позвонками и фактический рост. Образно можно представить себе диск как губку: чтобы в губке нормально проходил обмен веществ, она должна сжиматься, удаляя из себя продукты обмена, и растягиваться, всасывая необходимые питательные вещества, кислород и воду.

Вот почему движение так необходимо нашему позвоночнику. Причем движение должно быть в полном объеме: максимальные сгибания-разгибания и наклоны, то есть движения, которых мы практически не делаем в обычной жизни. Именно они способны обеспечить полноценный обмен веществ в дисках и межпозвоночных суставах.

По размеру межпозвоночные диски имеют несколько больший диаметр, чем тела позвонков. Также диски имеют различную толщину в разных отделах позвоночника – от 4 мм в шейном до 10 мм в поясничном. Толщина тел нижележащих позвонков также увеличивается для компенсации возрастающей нагрузки.

Помимо дисков позвонки соединяют еще суставы и связки. Суставы позвоночника носят название дугоотросчатых или фасеточных суставов. Так называемые “фасетки” – это те самые суставные отростки, о которых упоминалось выше. Их окончания покрыты суставным хрящом.

Суставной хрящ имеет очень гладкую и скользкую поверхность, благодаря чему значительно снижается трение между образующими сустав костями. Концы суставных отростков заключены в соединительнотканный герметичный мешочек, который называется суставной капсулой. Клетки внутренней оболочки суставной сумки (синовиальной мембраны), продуцируют синовиальную жидкость (суставную жидкость). Синовиальная жидкость необходима для смазки и питания суставного хряща, а также для облегчения скольжения суставных поверхностей друг относительно друга. Благодаря наличию фасеточных суставов, между позвонками возможны разнообразные движения, а позвоночник является гибкой подвижной структурой.

Связки — это образования, которые соединяют кости друг с другом (в отличие от сухожилий, которые соединяют мышцы с костями). Вдоль передней поверхности тел позвонков проходит передняя продольная связка, вдоль задней поверхности тел позвонков – задняя продольная связка (вместе со спинным мозгом она располагается в позвоночном канале). Передняя продольная связка плотно сращена с телами позвонков и рыхло с межпозвоночными дисками. Задняя продольная связка, наоборот, имеет плотное сращение с дисками и рыхлое с телами позвонков. Дужки соседних позвонков соединяет желтая связка. Между остистыми отростками соседних позвонков располагаются межостистые связки. Между поперечными отростками соседних позвонков соответственно межпоперечные связки.

Поперечный срез поясничного позвонка, демонстрирующий присоединение спинных связок.

  1. Надостистая связка
  2. Межостистая связка
  3. Желтая связка
  4. Задняя продольная связка
  5. Передняя продольная связка

Сагиттальный срез через второй и третий поясничные позвонки, демонстрирующий связки, присоединенные к смежным дугам и остистым отросткам

  1. Надостистая связка
  2. Межостистая связка
  3. Желтая связка

При разрушении межпозвонковых дисков и суставов связки стремятся компенсировать повышенную патологическую подвижность позвонков (нестабильность), в результате чего происходит гипертрофия связок. Этот процесс ведет к уменьшению просвета позвоночного канала, в этом случае даже маленькие грыжи или костные наросты (остеофиты) могут сдавливать спинной мозг и корешки. Такое состояние получило название стеноза позвоночного канала.

Движения позвонков друг относительно друга обеспечиваются околопозвоночными мышцами. К отросткам позвонков крепятся разные мышцы. Перечислять их названия не будем, распределим их только по вектору движения: сгибание — флексия (по типу наклона вперед), разгибание – экстензия (по типу прогиба назад), вращение – ротация (по типу поворотов влево, вправо) и так называемая латерофлексия (по типу наклона вправо и влево). Боль в спине бывает часто обусловлена повреждением (растяжением) околопозвоночных мышц при тяжелой физической работе, а также рефлекторным мышечным спазмом при повреждении или заболевании позвоночника.

При мышечном спазме происходит сокращение мышцы, при этом она не может расслабиться. При повреждении многих позвоночных структур (дисков, связок, суставных капсул) происходит непроизвольное сокращение околопозвоночных мышц, направленное на стабилизацию поврежденного участка. При спазме мышц в них накапливается молочная кислота, представляющая собой продукт окисления глюкозы в условиях недостатка кислорода. Высокая концентрация молочной кислоты в мышцах обуславливает возникновение болевых ощущений. Молочная кислота накапливается в мышцах из-за того, что спазмированные мышечные волокна передавливают кровеносные сосуды. При расслаблении мышцы просвет сосудов восстанавливается, происходит вымывание кровью молочной кислоты из мышц и боль проходит.

Все перечисленные выше анатомические образования входят в состав структурно-фукнциональной единицы позвоночника – позвоночного двигательного сегмента. Его образуют два позвонка с дугоотросчатыми суставами и межпозвоночным диском с окружающими их мышцами и связками. Причем тела позвонков, а также соединяющие их диски и передняя и задняя продольные связки, идущие вдоль всего позвоночника, обеспечивают, в основном, опорную функцию и называются передним опорным комплексом. Дуги, поперечные и остистые отростки и дугоотросчатые суставы обеспечивают двигательную функцию и называются задним опорным комплексом.

Позвоночный двигательный сегмент является звеном сложной кинематической цепи. Нормальная функция позвоночника возможна только при правильной работе по сути всех позвоночных сегментов. Нарушение функции позвоночного сегмента проявляется в виде сегментарной нестабильности или сегментарной блокады. В первом случае между позвонками возможен избыточный объём движений, что может способствовать появлению механической боли или даже динамической компрессии (то есть передавливания вследствие разболтанности) нервных структур. В случае сегментарной блокады движения между двумя позвонками отсутствуют. При этом движения позвоночного столба обеспечиваются за счет избыточных движений в соседних сегментах (гипермобильность), что также может способствовать развитию болевого синдрома.

После описания строения основных анатомических образований, формирующих позвоночный столб, давайте познакомимся с анатомией и физиологией разных отделов позвоночника.

Шейный отдел позвоночника

Шейный отдел позвоночника является самым верхним отделом позвоночного столба. Он состоит из 7 позвонков. Шейный отдел имеет физиологический изгиб (физиологический лордоз) в виде буквы «С», обращенной выпуклой стороной вперед.

Шейный отдел является наиболее мобильным отделом позвоночника. Такая подвижность дает нам возможность выполнять разнообразные движения шеей, а также повороты и наклоны головы.

В поперечных отростках шейных позвонков имеются отверстия, в которых проходят позвоночные артерии. Эти кровеносные сосуды участвуют в кровоснабжении ствола мозга, мозжечка, а также затылочных долей больших полушарий.

При развитии нестабильности в шейном отделе позвоночника, образовании грыж, сдавливающих позвоночную артерию, при болевых спазмах позвоночной артерии в результате раздражения поврежденных шейных дисков, появляется недостаточность кровоснабжения указанных отделов головного мозга. Это проявляется головными болями, головокружением, «мушками» перед глазами, шаткостью походки, изредка нарушением речи. Данное состояние получило название вертебро-базиллярной недостаточности.

При патологии шейного отдела позвоночника также нарушается венозный отток из полости черепа, что приводит к кратковременному повышению внутричерепного и внутриушного давления. В результате у человека могут быть тяжесть в голове, шум в ушах, и нарушение координации движений.

Два верхних шейных позвонка, атлант и аксис, имеют анатомическое строение, отличное от строения всех остальных позвонков. Благодаря наличию этих позвонков, человек может совершать разнообразные повороты и наклоны головы.

АТЛАНТ (1-й шейный позвонок)

Первый шейный позвонок, атлант, не имеет тела позвонка, а состоит из передней и задней дужек. Дужки соединены между собой боковыми костными утолщениями (латеральными массами).

АКСИС (2-й шейный позвонок)

Второй шейный позвонок, аксис, имеет в передней части костный вырост, который называется зубовидным отростком. Зубовидный отросток фиксируется при помощи связок в позвонковом отверстии атланта, представляя собой ось вращения первого шейного позвонка.

(соединение 1 и 2 шейных позвонков, вид сзади, со стороны спины)

(соединение 1 и 2 шейных позвонков, вид сзади, со стороны черепа)

Такое анатомическое строение позволяет нам совершать высокоамплитудные вращательные движения атланта и головы относительно аксиса.

Шейный отдел — это наиболее уязвимая часть позвоночника в отношении травматических повреждений. Данный риск обусловлен слабым мышечным корсетом в области шеи, а также небольшими размерами и низкой механической прочностью позвонков шейного отдела.

Повреждение позвоночника может произойти как в результате прямого удара в область шеи, так и при запредельном сгибательном или разгибательном движении головы. Последний механизм называется «хлыстовой травмой» при автомобильных авариях или «травмой ныряльщика» при ударе головой о дно при нырянии на мели. Этот вид травматического повреждения очень часто сопровождается повреждением спинного мозга и может стать причиной летального исхода.

Шейный отдел позвоночника наряду с вестибулярной и зрительной системами играет важную роль в поддержании равновесия человека. В мышцах шейного отдела позвоночника расположены чувствительные нервные окончания – рецептры. Они активируются во время движений и несут информацию о положении головы в пространстве.

Легко нащупать последний – 7 шейный позвонок. Он имеет наиболее выступающий и заметный остистый отросток, поэтому границу между шейным и грудным отделом определить всегда достаточно просто.

Грудной отдел позвоночника

Грудной отдел позвоночника состоит из 12 позвонков. В норме он выглядит в виде буквы «С», обращенной выпуклостью назад (физиологический кифоз).

Грудной отдел позвоночника участвует в формировании задней стенки грудной клетки. К телам и поперечным отросткам грудных позвонков при помощи суставов прикрепляются ребра. В передних отделах ребра соединяются в единый жесткий каркас при помощи грудины, формируя грудную клетку.

Грудная клетка имеет два отверстия (апертуры): верхнее и нижнее, которое затянуто мускульной перегородкой — диафрагмой. Ребра, ограничивающие нижнее отверстие (нижнюю апертуру), образуют реберную дугу. Ребер на каждой стороне 12. Все они своими задними концами соединяются с телами грудных позвонков. Передними концами 7 верхних ребер соединяются непосредственно с грудиной посредством хряща. Это так называемые  истинные ребра. Три следующих ребра (VIII, IX и X), присоединяющиеся своими хрящами не к грудине, а к хрящу предыдущего ребра, называются ложными ребрами. Ребра XI и XII передними концами лежат свободно, поэтому называются  колеблющиеся ребра.

Хрящевые части 7 истинных ребер соединяются с грудиной при посредстве симфизов (то есть между сочленяющимися поверхностями нет полости, в отличие от суставов, где суставная полость есть всегда) или, чаще, с помощью плоских суставов. Хрящ I ребра непосредственно срастается с грудиной, образуя синхондроз  Синхондроз – это по сути тот же симфиз, то есть соединение костей через хрящ. Каждое из ложных ребер (VIII, IX и X) соединяется передним концом своего хряща с нижним краем вышележащего хряща при помощи плотного соединительнотканного сращения (синдесмоза). Для простоты самый наглядный пример соединительной ткани – это рубцы.

Соединение ребер с позвонками имеет свои особенности. Грудные позвонки сочленяются с ребрами, поэтому они отличаются тем, что они имеют реберные ямки, соединяющиеся с головками ребер и находящиеся на теле каждого позвонка вблизи основания дуги. Так как ребра обыкновенно сочленяются с двумя соседними позвонками, то у большинства тел грудных позвонков имеется по две неполные реберные ямки: одна на верхнем краю позвонка, а другая на нижнем.

Исключением являются первый грудной позвонок и последние грудные позвонки. I грудной позвонок имеет полную ямку сверху (к ней крепится I ребро) и полуямку снизу. Х позвонок имеет полуямку сверху (к ней крпится Х ребро), снизу ямок не имеет. XI и XII позвонки имеют по одной полноценной ямке и к ним крепятся соответственно XI и XII ребра.

Кроме того на поперечных отростках грудных позвонков также имеются ямки для соединения с бугорками соответствующих ребер (вновь кроме XI и XII грудных позвонков). В целом соединение ребер с позвонками и грудиной выглядит так:

Межпозвонковые диски в грудном отделе имеют очень небольшую высоту, что значительно уменьшает подвижность этого отдела позвоночника. Кроме того, подвижность грудного отдела ограничивают длинные остистые отростки позвонков, расположенные в виде черепицы, а также большое количество реберно-позвоночных сочленений.

Позвоночный канал в грудном отделе очень узкий, поэтому даже небольшие объёмные образования (грыжи, опухоли, остеофиты) приводят к развитию компрессии нервных корешков и спинного мозга.

Поясничный отдел позвоночника

Поясничный отдел позвоночника состоит из 5 самых крупных позвонков. У некоторых людей в поясничном отделе насчитывается 6 позвонков (люмбализация), однако в большинстве случаев такая аномалия развития не имеет клинического значения. В норме поясничный отдел имеет легкий плавный изгиб вперед (физиологический лордоз), так же как и шейный отдел позвоночника.

Поясничный отдел позвоночника соединяет малоподвижный грудной отдел и неподвижный крестец. Структуры поясничного отдела испытывают значительное давление со стороны верхней половины тела. Кроме того, при подъёме и переносе тяжестей давление, воздействующее на структуры поясничного отдела позвоночника, может возрастать во много раз, а нагрузка на поясничные межпозвоночные диски увеличивается почти в 10 раз! Соответственно и размеры тел позвонков в поясничном отделе самые большие.

Всё это является причиной наиболее частого изнашивания межпозвонковых дисков в поясничном отделе. Значительное повышение давления внутри дисков может привести к разрыву фиброзного кольца и выходу части пульпозного ядра за пределы диска. Так формируется грыжа диска, которая может приводить к сдавлению нервных структур, что приводит к появлению болевого синдрома и других неврологических нарушений.

Крестцовый отдел позвоночника

В своей нижней части поясничный отдел соединен с крестцом. Крестцовый отдел (проще — крестец) является опорой верхних отделов позвоночника. У взростого человека — это единое костное образование, состоящее из 5 сросшихся позвонков. Тела этих позвонков более выражены, а отростки — менее. В крестце заметна тенденция уменьшения мощности позвонков (от первого к пятому).Иногда, пятый поясничный позвонок может срастаться с крестцом. Это называется сакрализацией. Возможно разъединение первого крестцового позвонка со вторым крестцовым. Это явление люмбализации. Все эти варианты оцениваются врачами, как разновидность «нормы». Крестец соединяет позвоночник с тазовыми костями.

На боковой части крестца есть бугристая поверхность, посредством которой он соединен с правой и левой подвздошными костями. С их помощью образованы два крестцово-подвздошных сустава, укрепленных  мощными связками.

Копчик

Копчик – это остаток исчезнувшего у человека хвоста, он состоит из 3 – 5 недоразвитых позвонков, которые окончательно окостеневают в позднем возрасте. Он имеет форму изогнутой пирамиды, обращенной основанием вверх, а верхушкой – вниз и вперед.

Копчик, соединяясь с крестцом, образует нижнюю часть, основание позвоночника.

Копчик играет важную роль в распределении физической нагрузки на тазовое дно (тазовую диафрагму). В окружающих копчик тканях находится множество нервных окончаний, поэтому в крестцово-копчиковой области возможны боли невротического характера без анатомических причин.

У некоторых людей копчик от рождения загнут далеко вперед и образует с крестцом почти прямой угол. То же бывает после травм (падения на копчик и ягодицы): даже если травма произошла в таком далеком детстве, что человек не помнит, во взрослом возрасте у него могут возникать различные болевые синдромы, заставляющие пациента обращаться к урологам и гинекологам, хотя боли могут быть абсолютно не связаны с патологией данных органов.

Спинной мозг

Спинной мозг является отделом центральной нервной системы и представляет собой тяж, состоящий из миллионов нервных волокон и нервных клеток. Располагается он в позвоночном канале. Длина спинного мозга у взрослого колеблется от 40 до 45 см, ширина — от 1,0 до 1,5 см. Как уже писалось выше, в спинном мозге расположены многочисленные проводящие нервные пути, передающие импульсы от органов нашего тела в головной мозг и от головного мозга к органам. От спинного мозга отходит 31 пара нервных корешков (спинномозговых нервов). Из позвоночного канала нервные корешки выходят через межпозвоночные (фораминарные) отверстия, которые образуются ножками и суставными отростками соседних позвонков.

На поперечных срезах спинного мозга видно расположение белого и серого вещества. Серое вещество занимает центральную часть и имеет форму бабочки с расправленными крыльями или буквы Н. Белое вещество располагается вокруг серого, на периферии спинного мозга. Серое вещество спинного мозга состоит главным образом из тел нервных клеток с их отростками, не имеющих миелиновой оболочки (миелиновая оболочка – это своего рода “изолятор”, которым покрывают провода, для того чтобы избежать коротких замыканий). Соответственно белое вещество – это длинные отростки нейронов (аксоны), покрытые миелиновым “изолятором” для того, чтобы проводить нервные сигналы на большие расстояния в (от головного мозга до спинного и наоборот).

В срединных отделах серого вещества располагается очень узкая полость — центральный канал, он тянется на протяжении всего спинного мозга. У взрослых он полностью зарастает.

Спинной как и головной мозг окружен тремя оболочками (мягкой, паутинной и твердой). Мягкая мозговая оболочка  — самая внутренняя. Ее поверхность плотно прилегает к поверхности головного и спинного мозга, полностью повторяя их рельеф. Мягкая мозговая оболочка содержит множество мельчайших разветвляющихся кровеносных сосудов, которые снабжают кровью мозг. Затем следует паутинная оболочка. Между паутинной и мягкой оболочками имеется пространство, называемое субарахноидальным (подпаутинным), заполненное спинномозговой жидкостью. Самая наружная – это твердая мозговая оболочка, которая снаружи срастаясь позвонками, формирует герметичный соединительнотканный дуральный мешок.  Пространство между твердой и паутинной оболочкой называет субдуральным, оно также заполнено небольшим количеством жидкости.

Залегает спинной мозг в позвоночном канале от верхнего края I шейного позвонка до I поясничного или верхнего края II поясничного позвонка, заканчиваясь там конусовидным сужением. Выше верхнего края I позвонка спинной мозг без резкой границы переходит в продолговатый отдел головного мозга.

Вершина конусовидного сужения продолжается в концевую спинномозговую нить, которая имеет поперечник до 1 мм и является редуцированной частью нижнего отдела спинного мозга. Концевая нить, за исключением её верхних участков, где есть элементы нервной ткани, представляет собой соединительнотканное образование. То есть ниже второго поясничного позвонка спинной мозг травмировать невозможно, возможно травма лишь спинномозговых нервов.

Далее от спинного мозга в канале проходят спинномозговые нервные корешки, которые формируют так называемый «конский хвост». Корешки конского хвоста участвуют в иннервации нижней половины тела, в том числе тазовых органов.

У человека, так же как и у других позвоночных, сохраняется сегментарная иннервация тела. Это значит, что каждый сегмент спинного мозга иннервирует определенную область организма. Например, сегменты шейного отдела спинного мозга иннервируют шею и руки, грудного отдела — грудь и живот, поясничного — ноги, а крестцового отдела — промежность и органы малого таза (мочевой пузырь, прямую кишку). По периферическим нервам нервные импульсы поступают от спинного мозга ко всем органам нашего тела для регуляции их функции. Информация от органов и тканей поступает в центральную нервную систему по чувствительным нервным волокнам. Большинство нервов нашего организма имеют в своем составе чувствительные (то есть нервный импульс передается от рецепторов в центральную нервную систему), двигательные (то есть нервный импульс передается из центральной нервной системы к мышцам) и вегетативные (нервы, регулирующие работу внутренних органов) волокна.

Длина спинного мозга примерно в 1,5 раза короче длины позвоночного столба,  поэтому анатомического соответствия между сегментами спинного мозга и позвонками нет. Хотя каждый спинномозговой нерв выходит из межпозвоночного отверстия, соответствующего тому сегменту спинного мозга, из которого этот нерв вышел. Спинной мозг имеет два утолщения: шейное (которое иннервирует руки) и поясничное (которое иннервирует ноги). Но шейное утолщение располагается на уровне шейных позвонков, а значит сам спинной мозг может быть поврежден грыжевым выпячиванием межпозвоночного диска. В то время как поясничное утолщение (которое иннервирует ноги) находится на уровне нижнегрудного отдела позвоночника, в котором грыж практически никогда не бывает. Поэтому межпозвоночные грыжи шейного отдела позвоночника более опасны, чем поясничного отдела.

Автор статьи – Игорь Атрощенко

Для записи на сеанс лечебного массажа
обращайтесь по телефону в Самаре:

(846) 272 – 28 – 82

Позвоночный столб - Суставы - Позвонки

Позвоночный столб представляет собой серию примерно из 33 костей, называемых позвонками, которые разделены межпозвоночными дисками.

Столбик можно разделить на пять различных областей, каждая из которых характеризуется своей структурой позвонка .

В этой статье мы рассмотрим анатомию позвоночного столба - его функцию, структуру и клиническое значение.


Функции

Позвоночный столб выполняет четыре основные функции:

  • Protection - закрывает и защищает спинной мозг внутри позвоночного канала.
  • Опора - переносит вес тела над тазом.
  • Ось - образует центральную ось корпуса.
  • Движение - играет роль как в позе, так и в движении.
Рис. 1. Позвоночный столб, вид сбоку. Показаны и помечены пять различных регионов. [/ Caption]

Строение позвонка


Все позвонки имеют общую базовую структуру .Каждый из них состоит из переднего тела позвонка и задней дуги позвонка.

Тело позвонка

Тело позвонка составляет переднюю часть каждого позвонка.

Это опорный компонент , и позвонки в нижней части колонны имеют большие тела, чем в верхней части (чтобы лучше выдерживать увеличенный вес).

Верхняя и нижняя части тела позвонка покрыты гиалиновым хрящом .Соседние тела позвонков разделены фиброзно-хрящевым межпозвонковым диском.

Рис. 2. Общая структура позвонков. [/ caption]

Дуга позвоночника

Позвоночная дуга образует боковых и задних сторон каждого позвонка.

В сочетании с телом позвонка дуга позвонка образует замкнутое отверстие - отверстие позвонка. Отверстия всех позвонков выстраиваются в линию, образуя позвоночный канал , который охватывает спинной мозг.

Дуги позвонков имеют несколько костных выступов, которые действуют как прикрепления места для мышц и связок:

  • Остистые отростки - каждый позвонок имеет один остистый отросток с центром сзади в точке дуги.
  • Поперечные отростки - каждый позвонок имеет два поперечных отростка, отходящих латерально и кзади от тела позвонка. В грудных позвонках поперечные отростки сочленяются с ребрами.
  • Ножки - соединяют тело позвонка с поперечными отростками.
  • Пластинка - соединяет поперечный и остистый отростки.
  • Суставные отростки - образуют суставы между одним позвонком и его верхним и нижним аналогами. Суставные отростки расположены на пересечении пластинок и ножек.
Рис. 3. Верхний вид поясничного позвонка, показывающий его характерные особенности.[/подпись]

[старт-клиническая]

Клиническая значимость: грыжа межпозвонкового диска

Межпозвонковый диск представляет собой фиброзно-хрящевой цилиндр , который лежит между позвонками и соединяет их вместе. Они обеспечивают гибкость позвоночника и действуют как амортизаторы. В поясничном и грудном отделах они имеют форму клина - , поддерживающую искривление позвоночника.

Каждый позвоночный диск состоит из двух частей: пульпозного ядра и фиброзного кольца.Фиброзное кольцо плотное и коллагеновое, оно окружает студенистое пульпозное ядро.

Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда пульпозное ядро ​​ разрывается через фиброзное кольцо. Разрыв обычно происходит в задне-боковом направлении, после чего пульпозное ядро ​​может раздражать близлежащие спинномозговые нервы, что приводит к множеству неврологических и мышечных симптомов.

Рис. 4. Грыжа межпозвонкового диска.[/подпись]

[окончание клинической]


Классификация позвонков

Шейные позвонки

В теле человека семи шейных позвонков. У них есть три основных отличительных признака:

  • Бифидный остистый отросток - остистый отросток разветвляется на дистальном конце.
    • Исключения составляют C1 (без остистого отростка) и C7 (остистый отросток длиннее, чем у C2-C6, и может не раздваиваться).
  • Поперечное отверстие - отверстие в каждом поперечном отростке, через которое позвоночные артерии проходят к головному мозгу.
  • Треугольное отверстие позвонка

Два уникальных шейных позвонка. C1 и C2 (называемые атласом и осью соответственно) предназначены для обеспечения движения головы.

Рис. 5. Характерные особенности шейных позвонков [/ caption]

Грудные позвонки

Двенадцать грудных позвонков среднего размера, увеличиваются в размерах от верхнего к нижнему. Их специализированная функция - соединяться с ребрами, образуя костную грудную клетку .

Каждый грудной позвонок имеет две полукруглые грани , расположенные по сверху и снизу по обе стороны от тела позвонка. Оболочки соединяются с головками двух разных ребер.

На поперечных отростках грудных позвонков имеется реберная фасетка для сочленения со стержнем одиночного ребра. Например, головка ребра 2 сочленяется с нижней полукруглой фасеткой грудного позвонка 1 (T1) и верхней полукруглой фасеткой T2, в то время как стержень ребра 2 сочленяется с реберными фасетками T2.

Остистые отростки грудных позвонков ориентированы наклонно вниз и назад. В отличие от шейных позвонков, позвоночное отверстие грудных позвонков круглое .

Рис. 6. Боковой вид грудных позвонков. [/ caption]

Поясничные позвонки

У большинства людей пять поясничных позвонков, которые являются наибольшими позвонками в позвоночнике. Они конструктивно специализированы, чтобы выдерживать вес туловища.

Поясничные позвонки имеют очень больших тел позвонков, которые имеют форму почки. У них отсутствуют характерные черты других позвонков, нет поперечных отверстий, реберных фасеток или раздвоенных остистых отростков.

Однако, как и шейные позвонки, они имеют треугольных позвоночных отверстий в форме . Их остистые отростки короче, чем у грудных позвонков, и не выходят ниже уровня тела позвонка.

Их размер и ориентация позволяют игле попасть в позвоночный канал и спинной мозг (что невозможно между грудными позвонками).Примеры включают эпидуральную анестезию и люмбальную пункцию.


Крестец и копчик

Крестец представляет собой совокупность пяти сросшихся позвонков. Он описывается как перевернутый треугольник с вершиной, направленной вниз. На боковых стенках крестца расположены фасетки для сочленения с тазом в крестцово-подвздошных суставах.

Копчик - это небольшая кость, которая сочленяется с вершиной крестца. Признано отсутствием позвоночных дуг .Из-за отсутствия позвоночных дуг отсутствует позвоночный канал.

Отделение S1 от крестца называется «люмбаризацией», а слияние L5 с крестцом называется «сакрализацией». Эти состояния врожденных аномалий .

Рис. 7. Схема крестца и копчика, сочленяющихся с костями таза. [/ caption]

Суставы и связки

Подвижные позвонки соединяются друг с другом посредством суставов между их телами и суставными фасетками:

  • Левая и правая верхние суставные фасетки сочленяются с верхним позвонком.
  • Левая и правая нижние суставные фасетки сочленяются с нижним позвонком.
  • Тела позвонков косвенно соединяются друг с другом через межпозвоночные диски.

Суставы тела позвонка хрящевые сустава, рассчитанные на опору. Суставные поверхности покрыты гиалиновым хрящом и соединены межпозвонковым диском.

Две связки укрепляют суставы тела позвонка: передняя и задняя продольная связка , которые проходят по всей длине позвоночника.Передняя продольная связка толстая и предотвращает перерастяжение позвоночного столба. Задняя продольная связка слабее и препятствует гиперфлексии.

Суставы между суставными фасетками, называемые фасеточными суставами, допускают некоторые скользящие движения между позвонками. Они усилены несколькими связками:

  • Ligamentum flavum - проходит между пластинкой соседних позвонков.
  • Межостистый и s надостный - соединяются между остистыми отростками соседних позвонков.Между отростками прикрепляются межостистые связки, а к кончикам прикрепляются надостные связки.
  • Межпоперечные связки - проходит между поперечными отростками.
Рис. 8. Связки поясничных позвонков [/ caption]

[старт-клиническая]

Клиническая значимость: аномальная морфология позвоночника

Рис. 9. Рентгенограмма сколиоза позвоночника. [/ caption]

Существует несколько клинических синдромов, возникающих в результате аномального искривления позвоночника:

  • Кифоз - чрезмерное искривление грудной клетки, вызывающее деформацию горбинки.
  • Лордоз - чрезмерное искривление поясницы, вызывающее деформацию раскачивания.
  • Сколиоз - боковое искривление позвоночника, обычно по неизвестной причине.
  • Шейный спондилез - уменьшение размеров межпозвонковых отверстий, обычно из-за дегенерации суставов позвоночника. Меньший размер межпозвонковых отверстий оказывает давление на выходящие нервы, вызывая боль.

[окончание клинической]

Частей и сегментов, Проблемы с позвоночником, Здоровье позвоночника

Позвоночник имеет три нормальных изгиба: шейный, грудной и поясничный.В шее семь шейных позвонков, в туловище 12 грудных и пять поясничных позвонков в пояснице.

Что такое позвоночник?

Позвоночник, или позвоночник, является центральной опорной структурой вашего тела. Он соединяет различные части вашего опорно-двигательного аппарата. Ваш позвоночник помогает вам сидеть, стоять, ходить, скручиваться и сгибаться. Травмы спины, заболевания спинного мозга и другие проблемы могут повредить позвоночник и вызвать боль в спине.

Какие части позвоночника?

У здорового позвоночника три естественных изгиба, образующих S-образную форму.Эти изгибы поглощают удары по телу и защищают позвоночник от травм. Ваш позвоночник состоит из множества частей:

  • Позвонки: Позвоночник состоит из 33 позвонков, расположенных друг над другом (маленькие кости), которые образуют позвоночный канал. Спинной канал - это туннель, в котором находится спинной мозг и нервы, защищающий их от травм. Большинство позвонков перемещаются, чтобы обеспечить широкий диапазон движений. Самые нижние позвонки (крестец и копчик) срослись и не двигаются.
  • Фасеточные суставы: Эти суставы позвоночника имеют хрящ (скользкую соединительную ткань), который позволяет позвонкам скользить друг относительно друга.Фасеточные соединения позволяют поворачиваться и поворачиваться, а также обеспечивают гибкость и стабильность. В этих суставах может развиться артрит и боль в спине или шее.
  • Межпозвоночные диски: Эти плоские круглые подушки располагаются между позвонками и действуют как амортизаторы позвоночника. Каждый диск имеет мягкий гелеобразный центр (пульпозное ядро), окруженный гибким внешним кольцом (кольцом). Межпозвоночные диски находятся под постоянным давлением. Грыжа межпозвоночного диска может разорваться, что приведет к утечке гелевого вещества ядра.Грыжа межпозвоночных дисков (также называемая выпуклыми, соскользнувшими или разорванными дисками) может быть болезненной.
  • Спинной мозг и нервы: Спинной мозг - это нервный столб, который проходит через позвоночный канал. Шнур проходит от черепа до поясницы. Тридцать одна пара нервов разветвляется через позвоночные отверстия (нервные отверстия). Эти нервы передают сообщения между мозгом и мышцами.
  • Мягкие ткани: Связки соединяют позвонки, удерживая позвоночник в нужном положении.Мышцы поддерживают спину и помогают двигаться. Сухожилия соединяют мышцы с костью и помогают двигаться.

Какие сегменты позвоночника?

33 позвонка составляют пять отдельных сегментов позвоночника. Эти сегменты, начиная от шеи и спускаясь к ягодицам (задняя часть), включают:

  • Шейный отдел (шея): В верхней части позвоночника семь позвонков (от C1 до C7). Эти шейные позвонки позволяют поворачивать, наклонять и кивать головой. Шейный отдел позвоночника имеет внутреннюю С-образную форму, называемую лордотической кривой.
  • Грудной (средняя часть спины): Грудная или грудная часть позвоночника состоит из 12 позвонков (от T1 до T12). Ваши ребра прикрепляются к грудному отделу позвоночника. Этот участок позвоночника слегка изгибается, образуя обратную С-образную форму, называемую кифотической кривой.
  • Поясничный отдел (поясница): Пять позвонков (от L1 до L5) составляют нижнюю часть позвоночника. Ваш поясничный отдел поддерживает верхние части позвоночника. Он соединяется с тазом и принимает на себя большую часть веса вашего тела, а также нагрузку от подъема и переноски предметов.Многие проблемы со спиной возникают в поясничном отделе позвоночника. Поясничный отдел позвоночника изгибается внутрь, образуя С-образную лордозную кривую.
  • Крестец: Эта треугольная кость соединяется с бедрами. Пять крестцовых позвонков (от S1 до S5) срастаются по мере развития ребенка в утробе матери, а это значит, что они не двигаются. Крестец и бедра образуют кольцо, называемое тазовым поясом.
  • Копчик (копчик): Четыре сросшихся позвонка составляют этот небольшой кусок кости, обнаруженный в нижней части позвоночника. К копчику прикрепляются мышцы и связки тазового дна.

Какие состояния и нарушения влияют на позвоночник?

До 80% американцев в какой-то момент испытывают боли в спине. Позвонки и диски с возрастом изнашиваются, вызывая боль. Другие состояния, влияющие на здоровье позвоночника, включают:

Как сохранить здоровье позвоночника?

Сильные мышцы спины могут защитить ваш позвоночник и предотвратить проблемы со спиной. Старайтесь делать упражнения на укрепление спины и растяжку не реже двух раз в неделю. Такие упражнения, как планка, укрепляют ядро ​​(мышцы живота, боковые мышцы и мышцы спины), чтобы обеспечить дополнительную поддержку позвоночника.Другие защитные меры включают:

  • Согните ноги в коленях и держите спину прямо при подъеме предметов.
  • Похудеть, если необходимо (лишний вес напрягает спину).
  • Сохраняйте хорошую осанку.

Когда мне позвонить врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

  • Боль в спине с повышением температуры тела.
  • Проблемы с контролем кишечника или мочевого пузыря.
  • Слабость в ногах или боль, которая распространяется от спины вниз по ногам.
  • Боль, которая усиливается, вызывает тошноту или бессонницу или мешает повседневной деятельности.

Записка из клиники Кливленда

Ваш позвоночник представляет собой сложную структуру из мелких костей (позвонков), амортизирующих дисков, нервов, суставов, связок и мышц. Эта часть вашей анатомии подвержена травмам, артриту, грыже межпозвоночных дисков, защемлению нервов и другим проблемам. Боль в спине может повлиять на вашу способность радоваться жизни. Ваш лечащий врач может помочь облегчить боль в спине и предложить рекомендации по укреплению мышц, поддерживающих вашу спину, и предотвратить травмы спины.

Позвоночный столб | Безграничная анатомия и физиология

Общие характеристики позвоночника

Позвоночник состоит из позвонков, которые соединяются вместе, чтобы защитить спинной мозг.

Цели обучения

Опишите строение позвоночника

Ключевые выводы

Ключевые моменты
  • Основными функциями позвоночных костей являются поддержание структуры (положения) и защита спинного мозга.
  • Позвоночник разделен на пять частей: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчик.
  • Позвонки крестца и копчика срослись, но позвонки шейного, грудного и грудного отделов могут свободно сочленяться.
  • Если смотреть сбоку, позвоночник имеет несколько кривых, которые соответствуют различным областям позвоночника - шейному, грудному, поясничному и крестцовому.
Ключевые термины
  • позвоночник : группа позвонков, защищающих спинной мозг; позвоночник.
  • позвонков : кости, составляющие позвоночник.

Позвоночный столб человека : Позвоночный столб состоит из 33 костей. Каждый цвет представляет собой часть столбца.

Позвоночный столб (также известный как позвоночник) - это высокий тонкий орган, расположенный дорсально и простирающийся от основания позвоночника до таза. Он защищает спинной мозг и является ключевым местом прикрепления многих групп мышц.

В позвоночнике человека 33 позвонка, которые разделены на четыре части, соответствующие изгибу позвоночника; шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый.Позвонки крестца и копчика срослись, но позвонки шейного, грудного и поясничного отделов разделены межпозвоночными дисками.

Позвонкам присваивается буквенно-цифровой дескриптор, в котором за начальной буквой, полученной из области, в которой они расположены, следует цифра; цифра увеличивается при движении вниз по региону. Например, самый верхний шейный позвонок называется С1, а самый нижний - С7, за которым следуют Т1 позвонки грудного отдела.

При взгляде сбоку позвоночный столб имеет несколько кривых, которые соответствуют различным областям позвоночника.Их называют шейным, грудным, поясничным и тазовым отделами.

  • Шейный изгиб охватывает область между позвонками С1 и Т2, он наименее выражен из всех изгибов позвоночника.
  • Грудной изгиб охватывает область между позвонками Т2 и Т12.
  • Поясничный изгиб охватывает область между позвонками T12 и L5 и более выражен у женщин, чем у мужчин, из-за различий в строении таза.
  • Крестцовый изгиб начинается у крестцово-позвоночного сочленения и заканчивается у копчика.

Грудные и крестцовые дуги называются первичными, потому что только они присутствуют в течение жизни плода. Шейный и поясничный изгибы - это вторичные изгибы, которые появляются после рождения; первое, когда ребенок может сохранять вертикальное положение, второе, когда ребенок начинает ходить.

Части позвонка

Позвонок состоит из двух частей: переднего сегмента или тела позвонка; и задняя часть, или позвоночная (нервная) дуга.

Цели обучения

Определить части позвонка

Ключевые выводы

Ключевые моменты
  • Позвоночные отростки могут придавать конструкции жесткость, способствовать ее сочленению с ребрами или служить точками прикрепления мышц.
  • Когда позвонки сочленены друг с другом, их тела образуют прочную опору для головы и туловища, а позвоночные отверстия представляют собой канал для защиты спинного мозга.
  • Кзади от тела позвонка расположены два поперечных и один остистый отросток.
  • Два верхних и два нижних суставных отростка сочленяются с соседними позвонками. Они обеспечивают небольшую подвижность позвоночника, но значительно усиливают его. Между каждой парой позвонков есть два отверстия, межпозвонковые отверстия, по одному с каждой стороны, для передачи спинномозговых нервов и сосудов.
Ключевые термины
  • процесс : рост ткани или клетки.
  • дуга позвонка : Задняя часть позвонка, через которую проходит спинной мозг.

При соединении вместе позвонки образуют прочную, но гибкую структуру, которая окружает позвоночное отверстие или отверстие, в котором находится спинной мозг. Он также обеспечивает основу для многочисленных мышечных прикреплений и сочленений с другими костями.

Прочность и гибкость этой структуры обусловлена ​​строением отдельных позвонков.Конфигурация позвонка, состоящего из костей и хрящей, варьируется в зависимости от его расположения в теле, хотя есть общие черты, связанные с таковыми в верхней части.

Типичный позвонок верхнего отдела позвоночника состоит из двух областей:

  1. Переднее тело позвонка, являющееся точкой сочленения между позвонками.
  2. Задняя позвоночная или нервная дуга, охватывающая спинной мозг.

Между каждой парой позвонков расположены два боковых отверстия:

  1. Межпозвонковые отверстия, облегчающие доступ к спинному мозгу нервов и сосудов.
  2. Межпозвоночные диски, которые действуют как связки между телами позвонков.

Дуга позвонка образована двумя короткими толстыми отростками, называемыми фронтонами, которые отходят кзади от боковых сторон тела позвонка, а затем соединяются вместе по средней линии с пластинками.

Вид сбоку шейного позвонка : части человеческого позвонка.

Позвоночные отростки

Есть семь отростков, которые выступают из типичного позвонка.

Четыре суставных отростка берут начало от сустава между ножками и пластинками, два заостренных вверху и два заостренных снизу. Они взаимодействуют с zyhapophysis, гнездом для суставных отростков соседних позвонков, чтобы сделать позвоночник более стабильным и облегчить небольшую степень сочленения.

Одиночный остистый отросток выступает назад и вниз из центра дуги позвонка и служит основной точкой прикрепления мышц и связок спины.

Два поперечных отростка выступают латерально от стыка ножки и пластинки, а также служат местом прикрепления мышц и связок спины. Поперечные отростки сочленяются с ребрами в соединении с телом позвонка.

Региональные позвоночные характеристики

Позвонки позвоночного столба делятся на пять отделов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый.

Цели обучения

Определить различные типы позвонков

Ключевые выводы

Ключевые моменты
  • Три верхних отдела позвоночника представляют собой суставные позвонки, сгруппированные под названиями шейный, грудной и поясничный в соответствии с занимаемыми областями.
  • Позвонкам дается буквенно-цифровой дескриптор, в котором первая буква, полученная из области, в которой они расположены, сопровождается цифрой, которая увеличивается при перемещении вниз по области. Например, самый верхний шейный позвонок называется С1, а самый нижний - С7, за которым следуют позвонки Т1 грудного отдела.
  • Две самые нижние области позвонков - это крестец и копчик.

Позвонки, составляющие позвоночник, можно разделить на пять областей в зависимости от пяти различных изгибов позвоночника.Три верхних отдела позвоночника называются шейным, грудным и поясничным отделами; они содержат индивидуально сочлененные позвонки. Две нижние области - крестец и копчик или копчик - образованы из сросшихся позвонков.

Верхние позвонки

Позвонкам присваивается буквенно-цифровой дескриптор, с начальной буквой, полученной из области, в которой они расположены, за которой следует цифра, которая увеличивается при перемещении вниз по области. Например, самый верхний шейный позвонок называется С1, а самый нижний - С7, за которым следуют позвонки Т1 грудного отдела.

Шейный отдел позвоночника самый верхний и содержит семь маленьких позвонков. Основная функция шейного отдела - облегчение прикрепления черепа к позвоночнику, защита спинного мозга через открытую область шеи и плеч и поддержку тела.

Шейный позвонок, вид сбоку : Вид сбоку типичного шейного позвонка.

Двенадцать грудных позвонков расположены ниже шейного отдела.Они крупнее шейных позвонков и увеличиваются в размерах, перемещаясь ниже в поясничную область.

Грудной позвонок : Изображение типичного грудного позвонка.

Пять поясничных позвонков являются самыми большими позвоночными костями и увеличиваются в размерах при движении вниз. Поясничные позвонки играют ключевую роль в поддержке тела и облегчении передвижения.

Поясничный позвонок : Изображение типичного поясничного позвонка.

Нижние позвонки

В детстве пять позвонков крестцовой области четко различимы. Во взрослом возрасте пять костей сливаются, образуя крестец, хотя он все еще часто делится на области, называемые S1 – S5, в зависимости от образования исходных отдельных костей. Крестец поддерживает тело и защищает органы таза и поясницы.

Последняя область позвоночника - копчик. Как и крестец, копчик образован несколькими сросшимися позвонками.

Как следует из альтернативного названия, копчик составляет основу хвоста, утраченного у людей, хотя неправильно думать о нем как о рудиментарной структуре, поскольку он является ключевой точкой прикрепления многих мышц и связок и играет ключевую роль. в поддержке тела сидя.

Копчик : Копчик сбоку, под крестцом.

Позвоночный столб | Анатомия и физиология I

Цели обучения

  • Опишите каждую область позвоночного столба и количество костей в каждой области
  • Обсудите изгибы позвоночника и их изменение после рождения
  • Опишите типичный позвонок и определите отличительные характеристики позвонков в каждой позвоночной области, а также особенности крестца и копчика
  • Определить структуру межпозвоночного диска
  • Определите расположение связок, обеспечивающих поддержку позвоночника

Позвоночный столб также известен как позвоночник или позвоночник (рис. 1).Он состоит из последовательности позвонков (единичный = позвонок), каждый из которых отделен и объединен межпозвоночным диском . Вместе позвонки и межпозвоночные диски образуют позвоночный столб. Это гибкая колонна, которая поддерживает голову, шею и тело и позволяет им двигаться. Он также защищает спинной мозг, который проходит по спине через отверстия в позвонках.

Рисунок 1. Позвоночный столб. Позвоночный столб взрослого человека состоит из 24 позвонков, а также крестца и копчика.Позвонки делятся на три области: шейные позвонки С1 – С7, грудные позвонки Т1 – Т12 и поясничные позвонки L1 – L5. Позвоночный столб изогнут, с двумя первичными искривлениями (грудной и крестцово-копчиковый) и двумя вторичными искривлениями (шейным и поясничным изгибами).

Области позвоночника

Позвоночный столб изначально представляет собой серию из 33 позвонков, но со временем это число сокращается до 24 позвонков, плюс крестец и копчик. Позвоночный столб подразделяется на пять областей, причем позвонки в каждой области названы в честь этой области и пронумерованы в порядке убывания.На шее семь шейных позвонков, каждый из которых обозначен буквой «С», за которой следует его номер. Сверху С1 позвонок сочленяется (образует сустав) с затылочными мыщелками черепа. В нижней части С1 сочленяется с С2 позвонком и так далее. Ниже находятся 12 грудных позвонков, обозначенных T1 – T12. В нижней части спины расположены поясничные позвонки L1 – L5. Единственный крестец, который также является частью таза, образован сращением пяти крестцовых позвонков. Точно так же копчик, или копчик, образуется в результате слияния четырех маленьких копчиковых позвонков.Однако крестцовые и копчиковые сращения не начинаются до 20 лет и не завершаются до среднего возраста.

Интересным анатомическим фактом является то, что почти все млекопитающие имеют семь шейных позвонков, независимо от размера тела. Это означает, что размеры шейных позвонков сильно различаются: от очень маленьких шейных позвонков землеройки до сильно удлиненных позвонков на шее жирафа. У взрослого жирафа каждый шейный позвонок имеет высоту 11 дюймов.

Искривления позвоночника

Позвоночный столб взрослого человека не образует прямую линию, а вместо этого имеет четыре искривления по своей длине (см. Рисунок 1).Эти изгибы увеличивают прочность, гибкость и способность позвоночника поглощать удары. Когда нагрузка на позвоночник увеличивается, например, при переноске тяжелого рюкзака, изгибы увеличиваются в глубину (становятся более изогнутыми), чтобы выдержать дополнительный вес. Затем они возвращаются назад, когда вес снимается. Четыре искривления взрослых подразделяются на первичные и вторичные искривления. Первичные искривления сохраняются от исходного искривления плода, в то время как вторичные искривления развиваются после рождения.

Во время внутриутробного развития тело сгибается вперед в положение плода, в результате чего весь позвоночный столб имеет единственную кривизну, вогнутую кпереди. У взрослых это искривление плода сохраняется в двух областях позвоночного столба: грудная дуга , которая включает грудные позвонки, и крестцово-копчиковая дуга , образованная крестцом и копчиком. Таким образом, каждая из них называется первичной кривой , потому что они сохраняются от исходной кривизны позвоночного столба плода.

Вторичная кривая развивается постепенно после рождения, когда ребенок учится сидеть прямо, стоять и ходить. Вторичные изгибы вогнуты кзади, противоположно направлению исходной кривизны плода. Изгиб шейки матки области шеи развивается, когда младенец начинает держать голову вертикально, когда сидит. Позже, когда ребенок начинает вставать, а затем ходить, развивается поясничный изгиб поясницы. У взрослых поясничный изгиб у женщин обычно более глубокий.

Заболевания, связанные с искривлением позвоночника, включают кифоз (чрезмерное заднее искривление грудной области), лордоз (чрезмерное переднее искривление поясничной области) и сколиоз (аномальное латеральное искривление, сопровождающееся скручиванием позвоночника).

Болезни позвоночника

Аномалии развития, патологические изменения или ожирение могут улучшить нормальные изгибы позвоночного столба, что приведет к развитию аномальных или чрезмерных искривлений (рис. 2).Кифоз, также называемый горбатым или горбатым, - это чрезмерное искривление кзади грудного отдела. Это может развиться, когда остеопороз вызывает ослабление и эрозию передних отделов верхних грудных позвонков, что приводит к их постепенному разрушению (рис. 3). Лордоз, или раскачивание, представляет собой чрезмерное искривление кпереди поясничной области и чаще всего связано с ожирением или поздней беременностью. Накопление веса тела в брюшной области приводит к смещению кпереди линии тяжести, которая несет вес тела.Это вызывает наклон таза кпереди и выраженное усиление поясничного изгиба.

Рисунок 2. Аномальные искривления позвоночного столба. (а) Сколиоз - это аномальный боковой изгиб позвоночника. (б) Чрезмерное искривление верхнего грудного отдела позвоночника называется кифозом. (c) Лордоз - чрезмерное искривление в поясничной области позвоночника.

Рисунок 3. Остеопороз. Остеопороз - это возрастное заболевание, вызывающее постепенную потерю плотности и прочности костей.При поражении грудных позвонков может наблюдаться постепенное разрушение позвонков. Это приводит к кифозу, чрезмерному искривлению грудного отдела.

Сколиоз - это аномальное боковое искривление, сопровождающееся перекручиванием позвоночника. Компенсирующие изгибы могут также развиваться в других областях позвоночного столба, чтобы помочь удерживать голову над ступнями. Сколиоз - самая распространенная аномалия позвоночника среди девочек. Причина обычно неизвестна, но может быть результатом слабости мышц спины, таких дефектов, как разная скорость роста правой и левой сторон позвоночного столба или различия в длине нижних конечностей.Когда он присутствует, сколиоз имеет тенденцию ухудшаться во время всплесков роста в подростковом возрасте. Хотя большинству людей лечение не требуется, растущим детям может быть рекомендован бандаж для спины. В крайних случаях может потребоваться операция.

Чрезмерные изгибы позвонков можно определить, когда человек стоит в анатомическом положении. Наблюдайте за позвоночным профилем сбоку, а затем сзади, чтобы проверить наличие кифоза или лордоза. Затем попросите человека наклониться вперед. Если присутствует сколиоз, человеку будет трудно наклоняться прямо вперед, а правая и левая стороны спины не будут на одном уровне в согнутом положении.

Общее строение позвонка

В разных областях позвоночного столба позвонки различаются по размеру и форме, но все они имеют сходный структурный паттерн. Типичный позвонок состоит из тела, позвоночной дуги и семи отростков (рис. 4).

Тело - это передняя часть каждого позвонка, которая поддерживает вес тела. Из-за этого тела позвонков постепенно увеличиваются в размере и толщине по направлению к позвоночнику.Тела соседних позвонков разделены и прочно объединены межпозвонковым диском.

Рис. 4. Части типичного позвонка. Типичный позвонок состоит из тела и дуги позвонка. Арка образована парными ножками и парными пластинками. От дуги позвонка отходят поперечный, остистый, верхний суставной и нижний суставной отростки. Позвоночное отверстие обеспечивает прохождение спинного мозга. Каждый спинномозговой нерв выходит через межпозвонковое отверстие, расположенное между соседними позвонками.Межпозвоночные диски объединяют тела соседних позвонков.

Дуга позвонка образует заднюю часть каждого позвонка. Он состоит из четырех частей: правой и левой ножек, а также правой и левой пластинок. Каждая ножка образует одну из боковых сторон дуги позвонка. Ножки прикреплены к задней стороне тела позвонка. Каждая пластинка образует часть задней крыши позвоночной дуги. Большое отверстие между дугой позвонка и телом - это позвоночное отверстие , которое содержит спинной мозг.В неповрежденном позвоночнике позвоночные отверстия всех позвонков совпадают, образуя позвоночный (спинной) канал , который служит защитой костей и проходом для спинного мозга вниз по спине. Когда позвонки выровнены вместе в позвоночном столбе, выемки на краях ножек соседних позвонков вместе образуют межпозвонковое отверстие , отверстие, через которое спинномозговой нерв выходит из позвоночного столба (Рисунок 5).

Семь отростков возникают из дуги позвонка.Каждый парный поперечный отросток выступает латерально и возникает из точки соединения ножки и пластинки. Одиночный остистый отросток (позвоночник) выступает кзади по средней линии спины. Позвоночные позвонки можно легко почувствовать как серию ударов под кожей посередине спины. Поперечные и остистые отростки служат важными местами прикрепления мышц. Верхний суставной отросток проходит или обращен вверх, а нижний суставной отросток обращен или выступает вниз с каждой стороны позвонка.Парные верхние суставные отростки одного позвонка соединяются с соответствующими парными нижними суставными отростками следующего более высокого позвонка. Эти соединения образуют слабоподвижные суставы между соседними позвонками. Форма и ориентация суставных отростков различаются в разных областях позвоночного столба и играют важную роль в определении типа и диапазона движений, доступных в каждой области.

Рисунок 5. Межпозвоночный диск. Тела соседних позвонков разделены и объединены межпозвонковым диском, который обеспечивает прокладку и позволяет перемещаться между соседними позвонками.Диск состоит из фиброзного внешнего слоя, называемого фиброзным кольцом, и гелеобразного центра, называемого пульпозным ядром. Межпозвонковое отверстие - это отверстие, образованное между соседними позвонками для выхода спинномозгового нерва.

Региональные модификации позвонков

Помимо общих характеристик типичного позвонка, описанного выше, позвонки также обладают характерными размерами и структурными особенностями, которые различаются между различными областями позвоночного столба.Таким образом, шейные позвонки меньше поясничных из-за различий в пропорции веса тела, которую каждый поддерживает. У грудных позвонков есть места для прикрепления ребер, а позвонки, которые дают начало крестцу и копчику, слились в единые кости.

Шейные позвонки

Типичные шейных позвонков , такие как C4 или C5, имеют несколько характерных особенностей, которые отличают их от грудных или поясничных позвонков (рис. 6). Шейные позвонки имеют маленькое тело, что свидетельствует о том, что они несут наименьшую массу тела.Шейные позвонки обычно имеют раздвоенный (Y-образный) остистый отросток. Остистые отростки C3 – C6 позвонков короткие, но позвоночник C7 намного длиннее. Вы можете найти эти позвонки, проведя пальцем по средней линии задней части шеи, пока не встретите выступающий позвоночник C7, расположенный у основания шеи. Поперечные отростки шейных позвонков резко изогнуты (U-образны) для прохождения шейных спинномозговых нервов. Каждый поперечный отросток также имеет отверстие, называемое поперечным отверстием .Важная артерия, снабжающая мозг, поднимается вверх по шее, проходя через эти отверстия. Верхние и нижние суставные отростки шейных позвонков уплощены и большей частью обращены вверх или вниз соответственно.

Первый и второй шейные позвонки подвергаются дальнейшим изменениям, что придает каждому отличительный вид. Первый шейный (C1) позвонок также называют атласом , потому что это позвонок, который поддерживает череп поверх позвоночного столба (в греческой мифологии Атлас был богом, который поддерживал небеса на своих плечах).Позвонок C1 не имеет тела или остистого отростка. Вместо этого она имеет форму кольца и состоит из передней дуги и задней дуги . Поперечные отростки атласа длиннее и расширяются латеральнее, чем поперечные отростки любых других шейных позвонков. Верхние суставные отростки обращены вверх и глубоко изогнуты для сочленения с затылочными мыщелками на основании черепа. Нижние суставные отростки плоские и обращены вниз, чтобы соединяться с верхними суставными отростками С2 позвонка.

Второй шейный (C2) позвонок называется осью , потому что он служит осью вращения при повороте головы вправо или влево. Ось во многом напоминает типичные шейные позвонки, но ее легко отличить по dens (зубчатый отросток), костному выступу, который идет вверх от тела позвонка. Логово соединяется с внутренней стороной передней дуги атласа, где оно удерживается поперечной связкой.

Рисунок 6.Шейные позвонки. Типичный шейный позвонок имеет небольшое тело, раздвоенный остистый отросток, поперечные отростки с поперечным отверстием и изогнутые для прохождения спинномозгового нерва. Атлас (позвонок С1) не имеет тела или остистого отростка. Он состоит из передней и задней дуги и удлиненных поперечных отростков. Ось (позвонок C2) имеет выступающие вверх зубцы, которые сочленяются с передней дугой атланта.

Грудные позвонки

Тела грудных позвонков больше, чем тела шейных позвонков (рис. 7).Характерной особенностью типичного среднегрудного позвонка является наличие длинного остистого отростка с выраженным направленным вниз углом, который заставляет его перекрывать следующий нижний позвонок. Верхние суставные отростки грудных позвонков обращены кпереди, а нижние отростки - кзади. Эти ориентации являются важными детерминантами для типа и диапазона движений, доступных грудному отделу позвоночника.

Рисунок 7. Грудные позвонки. Типичный грудной позвонок отличается остистым отростком, который длинный и выступает вниз, чтобы перекрывать следующий нижний позвонок.Он также имеет участки сочленения (фасетки) на теле позвонка и поперечный отросток для прикрепления ребер.

Грудные позвонки имеют несколько дополнительных участков сочленения, каждое из которых называется фасеткой , к которой прикреплено ребро. Большинство грудных позвонков имеют две фасетки, расположенные на боковых сторонах тела, каждая из которых называется реберной фасеткой (ребро = «ребро»). Они предназначены для сочленения с головкой (концом) ребра. На поперечном отростке располагается дополнительная фасетка для сочленения с бугорком ребра.

Рис. 8. Сочленение ребер грудных позвонков. Грудные позвонки имеют верхнюю и нижнюю суставные фасетки на теле позвонка для сочленения с головкой ребра и поперечную фасетку отростка для сочленения с бугорком ребра.

Поясничные позвонки

Рис. 9. Поясничные позвонки. Поясничные позвонки характеризуются большим толстым телом и коротким округлым остистым отростком.

Поясничные позвонки несут наибольшую массу тела и, таким образом, характеризуются большими размерами и толщиной тела позвонка (рис. 9).У них короткие поперечные отростки и короткий тупой остистый отросток, который выступает кзади. Суставные отростки большие, верхний отросток обращен назад, а нижний - вперед.

Крестец и копчик

Крестец - это кость треугольной формы, толстая и широкая по всему верхнему основанию, где он принимает вес, а затем сужается к нижней, не несущей вершине (рис. 10). Он образуется в результате сращения пяти крестцовых позвонков - процесса, который начинается только после 20 лет.На передней поверхности крестца пожилого человека линии сращения позвонков можно увидеть как четыре поперечных гребня. На задней поверхности, идущей по средней линии, находится срединный крестцовый гребень , бугристый гребень, который является остатком сросшихся остистых отростков (медиана = «средняя линия»; в то время как медиальная = «по направлению к средней линии, но не обязательно по ней. »). Аналогично сросшиеся поперечные отростки крестцовых позвонков образуют латеральный крестцовый гребень .

Мыс крестца - передняя губа верхнего основания крестца.Сбоку от него находится шероховатая поверхность ушной раковины, которая соединяется с подвздошной частью тазовой кости, образуя неподвижные крестцово-подвздошные суставы таза. Снизу через крестец проходит костный туннель, называемый крестцовым каналом , который заканчивается в крестцовом отверстии рядом с нижним концом крестца. Передняя и задняя поверхности крестца имеют ряд парных отверстий, называемых крестцовых отверстий (единственное число = отверстие), которые соединяются с крестцовым каналом.Каждое из этих отверстий называется задним (дорсальным) крестцовым отверстием или передним (вентральным) крестцовым отверстием . Эти отверстия позволяют передней и задней ветвям крестцовых спинномозговых нервов выходить из крестца. Верхний суставной отросток крестца , один из которых находится по обе стороны от верхнего отверстия крестцового канала, сочленяется с нижними суставными отростками от L5 позвонка.

Копчик, или копчик, образуется в результате слияния четырех очень маленьких копчиковых позвонков (см. Рисунок 10).Он сочленяется с нижним концом крестца. В положении стоя это не является опорой на вес тела, но при сидении на него может приходиться вес тела.

Рисунок 10. Крестец и копчик. Крестец образован слиянием пяти крестцовых позвонков, линии слияния которых обозначены поперечными гребнями. Сросшиеся остистые отростки образуют срединный крестцовый гребень, а латеральный крестцовый гребень возникает из сросшихся поперечных отростков. Копчик образован сращением четырех небольших копчиковых позвонков.

Межпозвоночные диски и связки позвоночника

Тела соседних позвонков прочно прикреплены друг к другу межпозвонковым диском. Эта структура обеспечивает прокладку между костями во время нагрузки и, поскольку она может изменять форму, также позволяет перемещаться между позвонками. Хотя общее количество движений, доступных между любыми двумя соседними позвонками, невелико, когда эти движения суммируются по всей длине позвоночного столба, могут быть произведены большие движения тела.Связки, которые проходят по длине позвоночного столба, также способствуют его общей поддержке и стабильности.

Межпозвоночный диск

Межпозвоночный диск представляет собой фиброзно-хрящевую подушечку, заполняющую промежуток между соседними телами позвонков (см. Рисунок 5). Каждый диск прикреплен к телам соседних позвонков, таким образом прочно их объединяя. Диски также обеспечивают прокладку между позвонками во время нагрузки. Из-за этого межпозвоночные диски тонкие в шейном отделе и самые толстые в поясничном отделе, на который приходится наибольшая масса тела.В общей сложности межпозвоночные диски составляют примерно 25 процентов вашего роста между вершиной таза и основанием черепа. Межпозвоночные диски также гибкие и могут изменять форму, чтобы обеспечить движения позвоночного столба.

Каждый межпозвоночный диск состоит из двух частей. фиброзное кольцо - жесткий волокнистый внешний слой диска. Он образует круг (anulus = «кольцо» или «круг») и прочно прикреплен к внешним краям соседних тел позвонков.Внутри находится пульпозное ядро ​​ , состоящее из более мягкого, более гелеобразного материала. Он имеет высокое содержание воды, что помогает противостоять сжатию и, таким образом, важно для несения веса. С возрастом содержание воды в пульпозном ядре постепенно снижается. Это приводит к тому, что диск становится тоньше, что несколько снижает общую высоту тела, а также снижает гибкость и диапазон движения диска, что затрудняет его изгиб.

Гелеобразная природа пульпозного ядра также позволяет межпозвоночному диску изменять форму, когда один позвонок качается из стороны в сторону или вперед и назад по отношению к своим соседям во время движений позвоночного столба.Таким образом, наклон вперед вызывает сжатие передней части диска, но расширение заднего диска. Если заднее фиброзное кольцо ослаблено из-за травмы или старения, давление, оказываемое на диск, когда он наклоняется вперед и поднимает тяжелый предмет, может привести к тому, что пульпозное ядро ​​выйдет назад через фиброзное кольцо, что приведет к грыже диска («разрыву»). или «соскользнувший» диск) (Рисунок 11). Заднее выпячивание пульпозного ядра может вызвать сдавление спинномозгового нерва в точке его выхода через межпозвонковое отверстие, что приводит к боли и / или мышечной слабости в тех областях тела, которые снабжены этим нервом.Наиболее частыми участками грыжи диска являются межпозвоночные диски L4 / L5 или L5 / S1, которые могут вызывать ишиас - широко распространенную боль, которая распространяется от нижней части спины вниз по бедру и в ногу. Подобные травмы межпозвонковых дисков C5 / C6 или C6 / C7, возникшие в результате принудительного гиперфлексирования шеи в результате столкновения или футбольной травмы, могут вызывать боль в шее, плече и верхней конечности.

Рисунок 11. Грыжа межпозвонкового диска. Ослабление фиброзного кольца может привести к грыже (выпячиванию) пульпозного ядра и сдавлению спинномозгового нерва, что приводит к боли и / или мышечной слабости в областях тела, снабжаемых этим нервом.

Посмотрите эту анимацию, чтобы понять, что значит «проскочить» диск.

Связки позвоночника

Рисунок 12. Связки позвоночника. Передняя продольная связка проходит по длине позвоночного столба, объединяя передние стороны тел позвонков. Надостная связка соединяет остистые отростки грудного и поясничного позвонков. В задней части шеи надостная связка увеличивается, образуя затылочную связку, которая прикрепляется к шейным остистым отросткам и к основанию черепа.

Соседние позвонки объединены связками, которые проходят по всей длине позвоночного столба как по его задней, так и по передней сторонам (рис. 12). Они служат для противодействия избыточным сгибающим движениям позвоночника вперед или назад соответственно.

Передняя продольная связка проходит по передней стороне всего позвоночного столба, объединяя тела позвонков. Он служит для предотвращения чрезмерного изгиба позвоночника назад. Защита от этого движения особенно важна для шеи, где чрезмерное сгибание головы и шеи кзади может растянуть или разорвать эту связку, что приведет к болезненной хлыстовой травме.До обязательной установки подголовников сидений хлыстовые травмы были обычным явлением у пассажиров, попавших в аварию сзади.

Надостная связка расположена на задней стороне позвоночника, где она соединяет остистые отростки грудного и поясничного позвонков. Эта прочная связка поддерживает позвоночник во время наклонных движений вперед. В задней части шеи, где шейные остистые отростки короткие, надостная связка расширяется, образуя затылочную связку (nuchae = «затылок» или «задняя часть шеи»).Затылочная связка прикрепляется к остистым отросткам шейного отдела позвоночника и тянется вверх и кзади, прикрепляясь к средней линии основания черепа и к наружному затылочному выступу. Он поддерживает череп и предотвращает его падение вперед. Эта связка намного больше и прочнее у четвероногих животных, таких как коровы, у которых большой череп свисает с переднего конца позвоночного столба. Вы можете легко почувствовать эту связку, сначала откинув голову назад и надавив на заднюю среднюю линию шеи.Затем наклоните голову вперед, и вы заполните затылочную связку, которая выскакивает, когда она сжимается, чтобы ограничить сгибание головы и шеи кпереди.

Дополнительные связки расположены внутри позвоночного канала, рядом со спинным мозгом, по длине позвоночного столба. Задняя продольная связка находится кпереди от спинного мозга, где она прикрепляется к задним сторонам тел позвонков. Кзади от спинного мозга находится желтая связка («желтая связка»).Он состоит из серии коротких парных связок, каждая из которых соединяет пластинки соседних позвонков. Желтая связка имеет большое количество эластичных волокон желтоватого цвета, которые позволяют ей растягиваться, а затем оттягиваться. Обе эти связки обеспечивают важную поддержку позвоночника при наклонах вперед.

Используйте этот инструмент для идентификации костей, межпозвонковых дисков и связок позвоночника. В каких областях позвоночного столба находятся самые толстые участки передней продольной связки и надостной связки?

Карьерные связи: мануальный терапевт

Хиропрактики - это медицинские работники, которые используют нехирургические методы для оказания помощи пациентам с проблемами опорно-двигательного аппарата, затрагивающими кости, мышцы, связки, сухожилия или нервную систему.Они лечат такие проблемы, как боль в шее, боль в спине, боль в суставах или головные боли. Хиропрактики уделяют особое внимание общему состоянию здоровья пациента, а также могут предоставить консультации по вопросам образа жизни, таким как диета, физические упражнения или проблемы со сном. При необходимости они направят пациента к другим специалистам-медикам.

Хиропрактики используют немедикаментозный практический подход для диагностики и лечения пациентов. Они проведут физический осмотр, оценят осанку и позвоночник пациента, а также могут провести дополнительные диагностические тесты, включая рентгеновские снимки.В основном они используют мануальные техники, такие как манипуляции с позвоночником, для коррекции позвоночника или других суставов пациента. Они могут порекомендовать лечебные или реабилитационные упражнения, а некоторые также включают в программу лечения иглоукалывание, массаж или ультразвук. Помимо тех, кто занимается общей практикой, некоторые хиропрактики специализируются на спортивных травмах, неврологии, ортопедии, педиатрии, питании, внутренних расстройствах или диагностической визуализации.

Чтобы стать мануальным терапевтом, студенты должны иметь 3–4 года обучения в бакалавриате, посещать аккредитованного четырехлетнего доктора хиропрактики (D.C.) программа на получение степени и сдать экзамен на получение лицензии, чтобы получить лицензию на практику в своем штате. Ожидается, что по мере старения поколения бэби-бума занятость мануальных терапевтов увеличится.

Анатомия позвоночника | Mayfield Brain & Spine, Цинциннати

Обзор

Позвоночник состоит из 33 отдельных костей, уложенных друг на друга. Этот позвоночный столб обеспечивает основную опору для вашего тела, позволяя вам стоять, сгибаться и скручиваться, защищая спинной мозг от травм.Сильные мышцы и кости, гибкие сухожилия и связки, а также чувствительные нервы способствуют здоровью позвоночника. Тем не менее, любая из этих структур, пораженная растяжением, травмой или заболеванием, может вызывать боль.

Искривления позвоночника

Если смотреть сбоку, позвоночник взрослого человека имеет естественную S-образную форму. Шейная (шейная) и поясничная (поясничная) области имеют небольшой вогнутый изгиб, а грудная и крестцовая области - пологий выпуклый изгиб (рис. 1). Изгибы работают как спиральная пружина, поглощая удары, поддерживая равновесие и обеспечивая диапазон движений по всему позвоночнику.

Рисунок 1. Позвоночник имеет три естественных изгиба, образующих S-образную форму; сильные мышцы удерживают позвоночник в правильном положении. Рисунок 2. Пять областей позвоночного столба.

Мышцы живота и спины поддерживают естественные изгибы позвоночника. Правильная осанка подразумевает тренировку вашего тела стоять, ходить, сидеть и лежать так, чтобы наименьшее напряжение оказывалось на позвоночник во время движения или нагрузок (см. Осанка). Избыточный вес тела, слабые мышцы и другие силы могут повлиять на выравнивание позвоночника:

  • Аномальный изгиб поясничного отдела позвоночника - это лордоз, также называемый отклонением назад.
  • Аномальный изгиб грудного отдела позвоночника - это кифоз, также называемый горбатым.
  • Аномальный изгиб из стороны в сторону называется сколиозом.

Мышцы

Две основные группы мышц, которые влияют на позвоночник, - это разгибатели и сгибатели. Мышцы-разгибатели позволяют нам вставать и поднимать предметы. Разгибатели прикрепляются к задней части позвоночника. Мышцы-сгибатели находятся спереди и включают мышцы живота.Эти мышцы позволяют нам сгибаться или наклоняться вперед, и они важны для подъема и контроля свода в пояснице.

Мышцы спины стабилизируют позвоночник. Такие распространенные явления, как плохой мышечный тонус или большой живот, могут вывести все ваше тело из равновесия. Смещение вызывает невероятную нагрузку на позвоночник (см. Упражнения для здоровой спины).

Позвонки

Позвонки - это 33 отдельные кости, которые соединяются друг с другом, образуя позвоночный столб.Позвонки пронумерованы и разделены на области: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый (рис. 2). Только верхние 24 кости подвижны; позвонки крестца и копчика срастаются. Позвонки в каждой области имеют уникальные особенности, которые помогают им выполнять свои основные функции.

Шейный отдел (шея) - основная функция шейного отдела позвоночника - выдерживать вес головы (около 10 фунтов). Семь шейных позвонков пронумерованы от С1 до С7.Шея имеет самый большой диапазон движений из-за двух специализированных позвонков, которые соединяются с черепом. Первый позвонок (С1) - это атлас в форме кольца, который соединяется непосредственно с черепом. Этот сустав позволяет кивать или делать движения головой «да». Второй позвонок (C2) - это ось в форме штифта, которая имеет выступ, называемый зубчатым венцом, вокруг которого вращается атлас. Этот сустав позволяет двигать головой из стороны в сторону или «без» движения.

Грудной (середина спины) - основная функция грудного отдела позвоночника - удерживать грудную клетку и защищать сердце и легкие.Двенадцать грудных позвонков пронумерованы от Т1 до Т12. Объем движений в грудном отделе позвоночника ограничен.

Поясничный отдел (поясница) - основная функция поясничного отдела позвоночника - нести вес тела. Пять поясничных позвонков пронумерованы от L1 до L5. Эти позвонки намного больше по размеру, чтобы выдерживать нагрузку при поднятии и переноске тяжелых предметов.

Крестец - основная функция крестца - соединение позвоночника с тазобедренными костями (подвздошные кости).Есть пять крестцовых позвонков, которые срослись друг с другом. Вместе с подвздошными костями они образуют кольцо, называемое тазовым поясом.

Область копчика - четыре сросшиеся кости копчика или копчика обеспечивают прикрепление связок и мышц тазового дна.

Хотя позвонки имеют уникальные регионарные особенности, каждый позвонок имеет три функциональные части (рис. 3):

Рисунок 3. Позвонок состоит из трех частей: тело (фиолетовый), дуга позвонка (зеленый) и отростки для прикрепления мышц (загар).

  • Корпус в форме барабана, способный выдерживать вес и сжатие (фиолетовый)
  • дугообразная кость, защищающая спинной мозг (зеленый)
  • звездообразные отростки, разработанные как опоры для прикрепления мышц (загар)

Межпозвоночные диски

Каждый позвонок в позвоночнике отделен и покрыт межпозвонковым диском, который не дает костям тереться друг о друга.Диски сконструированы как радиальные автомобильные шины. Наружное кольцо, называемое кольцом, имеет пересекающиеся волокнистые полосы, очень похожие на протектор шины. Эти полосы прикрепляются между телами каждого позвонка. Внутри диска находится заполненный гелем центр, называемый ядром, очень похожий на камеру шины (рис. 4).

Рис. 4. Диски состоят из заполненного гелем центра, называемого ядром, и жесткого волокнистого внешнего кольца, называемого кольцом. Кольцо стягивает кости позвонков, преодолевая сопротивление заполненного гелем ядра.

Диски действуют как спиральные пружины. Пересекающиеся волокна фиброзного кольца стягивают позвоночные кости вместе, преодолевая упругое сопротивление заполненного гелем ядра. При движении ядро ​​действует как шарикоподшипник, позволяя телам позвонков катиться по несжимаемому гелю. Заполненное гелем ядро ​​содержит в основном жидкость. Эта жидкость всасывается ночью, когда вы ложитесь, и выталкивается в течение дня, когда вы встаете.

С возрастом наши диски все больше теряют способность реабсорбировать жидкость и становятся хрупкими и плоскими; вот почему с возрастом мы становимся короче.Также болезни, такие как остеоартрит и остеопороз, вызывают рост костных шпор (остеофитов). Травма и растяжение могут вызвать выпуклость или грыжу дисков - состояние, при котором ядро ​​выталкивается через фиброзное кольцо для сжатия нервных корешков, вызывая боль в спине.

Дуга позвоночника и позвоночный канал

На тыльной стороне каждого позвонка есть костные выступы, образующие дугу позвонка. Арка состоит из двух опорных ножек и двух пластинок (рис. 5). Полый позвоночный канал содержит спинной мозг, жир, связки и кровеносные сосуды.Под каждой ножкой пара спинномозговых нервов выходит из спинного мозга и проходит через межпозвонковые отверстия, чтобы разветвляться к вашему телу.

Рисунок 5. Позвоночная дуга (зеленый) образует спинной канал (синий), через который проходит спинной мозг. Семь костных отростков исходят от позвоночной дуги, формируя фасеточные суставы и отростки для прикрепления мышц.

Хирурги часто удаляют пластинку позвоночной дуги (ламинэктомия), чтобы получить доступ к спинному мозгу и нервам для лечения стеноза, опухолей или грыжи межпозвоночных дисков.

Семь отростков происходят от позвоночной дуги: остистый отросток, два поперечных отростка, две верхние фасетки и две нижние фасетки.

Фацетные стыки

Фасеточные суставы позвоночника допускают движение назад. Каждый позвонок имеет четыре фасеточных сустава, одну пару, которая соединяется с позвонком выше (верхние фасетки), и одну пару, которая соединяется с позвонком ниже (нижние фасетки) (рис. 6).

Рис. 6. Верхняя и нижняя фасетки соединяют каждый позвонок вместе.С каждым позвонком связано четыре фасеточных сустава.

Связки

Связки - это прочные фиброзные связки, которые скрепляют позвонки, стабилизируют позвоночник и защищают диски. Три основных связки позвоночника - это желтая связка, передняя продольная связка (ALL) и задняя продольная связка (PLL) (рис. 7). ALL и PLL - это непрерывные полосы, которые проходят от верха до низа позвоночника вдоль тел позвонков. Они предотвращают чрезмерное движение костей позвоночника.Желтая связка прикрепляется между пластинками каждого позвонка.

Рис. 7. Желтая связка, передняя продольная связка (ALL) и задняя продольная связка (PLL) позволяют сгибать и разгибать позвоночник, сохраняя при этом кости выровненными.

Спинной мозг

Спинной мозг около 18 дюймов в длину и толщина большого пальца. Он проходит от ствола мозга до 1-го поясничного позвонка, защищенного позвоночным каналом. В конце спинного мозга волокна спинного мозга разделяются на конский хвост и спускаются по позвоночному каналу к копчику, а затем разветвляются на ноги и ступни.Спинной мозг служит информационной супермагистралью, передавая сообщения между мозгом и телом. Мозг отправляет моторные сообщения конечностям и телу через спинной мозг, что позволяет двигаться. Конечности и тело посылают в мозг через спинной мозг сенсорные сообщения о том, что мы чувствуем и к чему прикасаемся. Иногда спинной мозг может реагировать, не отправляя информацию в мозг. Эти особые пути, называемые спинальными рефлексами, предназначены для немедленной защиты нашего тела от повреждений.

Любое повреждение спинного мозга может привести к потере сенсорной и моторной функции ниже уровня травмы.Например, травма грудной или поясничной области может вызвать моторную и сенсорную потерю ног и туловища (так называемая параплегия). Травма шейной (шейной) области может вызвать сенсорную и моторную потерю рук и ног (так называемая тетраплегия, ранее известная как квадриплегия).

Спинномозговые нервы

Тридцать одна пара спинномозговых нервов ответвляются от спинного мозга. Спинномозговые нервы действуют как «телефонные линии», передавая сообщения между вашим телом и спинным мозгом, чтобы контролировать ощущения и движения.Каждый спинномозговой нерв имеет два корешка (рис. 8). Вентральный (передний) корешок передает двигательные импульсы от головного мозга, а задний (задний) корешок передает сенсорные импульсы - головного мозга. Вентральный и дорсальный корешки сливаются вместе, образуя спинномозговой нерв, который проходит по позвоночному каналу вместе со спинным мозгом, пока не достигнет своего выходного отверстия - межпозвонкового отверстия (рис. 9). Как только нерв проходит через межпозвоночное отверстие, он разветвляется; каждая ветвь имеет как моторные, так и сенсорные волокна.Меньшая ветвь (называемая задней первичной ветвью) поворачивается кзади, чтобы снабжать кожу и мышцы задней части тела. Более крупная ветвь (называемая передней первичной ветвью) поворачивается кпереди, снабжая кожу и мышцы передней части тела и образуя большинство основных нервов.

Рис. 8. Вентральный (моторный) и дорсальный (сенсорный) корешки соединяются, образуя спинномозговой нерв. Спинной мозг покрыт тремя слоями мозговых оболочек: мягкой мозговой оболочкой, паутинной оболочкой и твердой мозговой оболочкой.

Спинномозговые нервы пронумерованы в соответствии с позвонками, над которыми они выходят из позвоночного канала.8 шейных спинномозговых нервов - это от C1 до C8, 12 грудных спинномозговых нервов - от T1 до T12, 5 поясничных спинномозговых нервов - от L1 до L5, а 5 крестцовых спинномозговых нервов - от S1 до S5. Имеется 1 копчиковый нерв.

Рисунок 9. Спинномозговые нервы выходят из позвоночного канала через межпозвонковые отверстия под каждой ножкой.

Спинномозговые нервы иннервируют определенные области и образуют полосатый рисунок на теле, называемый дерматомами (рис. 10). Врачи используют этот шаблон для диагностики локализации проблемы с позвоночником на основе области боли или мышечной слабости.Например, боль в ноге (ишиас) обычно указывает на проблему около нервов L4-S3.

Рисунок 10. Образец дерматома показывает, какие спинномозговые нервы отвечают за сенсорный и моторный контроль определенных областей тела.

Покрытия и помещения

Спинной мозг покрыт теми же тремя оболочками, что и головной мозг, называемыми мозговыми оболочками. Внутренняя оболочка представляет собой мягкую мозговую оболочку, которая плотно прикреплена к пуповине. Следующая перепонка - паутинная оболочка.Наружная мембрана представляет собой твердую твердую мозговую оболочку (рис. 8). Между этими мембранами есть промежутки, используемые при диагностических и лечебных процедурах. Пространство между мягкой мозговой оболочкой и паутинной оболочкой - это широкое субарахноидальное пространство, которое окружает спинной мозг и содержит спинномозговую жидкость (ЦСЖ). К этому пространству чаще всего обращаются при выполнении люмбальной пункции для анализа и анализа спинномозговой жидкости или во время миелограммы для введения контрастного красителя. Пространство между твердой мозговой оболочкой и костью - это эпидуральное пространство. Это пространство чаще всего используется для доставки обезболивающих, обычно называемых эпидуральной анестезией, и для введения стероидных препаратов (см. Эпидуральные инъекции стероидов).

Источники и ссылки

Если у вас есть дополнительные вопросы, обращайтесь в Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Ссылки

www.spine-health.com
www.spineuniverse.com

дорсальный: задняя или задняя сторона тела.

кифоз: аномальное искривление вперед грудного отдела позвоночника, также называемое горбатым.

лордоз: аномальное искривление поясничного отдела позвоночника, также называемое отклонением назад.

параплегия: паралич обеих ног и нижней части тела ниже рук, указывающий на травму грудного или поясничного отдела позвоночника.

квадраплегия: паралич обеих ног и рук, указывающий на травму шейного отдела позвоночника.

сколиоз: аномальное искривление позвоночника из стороны в сторону.

брюшной : передняя или передняя сторона тела.

обновлено> 9.2018 Обзор
> Тоня Хайнс, CMI, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо

Сертифицированная медицинская информация Mayfield материалов написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic.Мы соблюдаем стандарт HONcode в отношении достоверной информации о здоровье. Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.

Какие 5 отделов позвоночника? Анатомия позвоночника

Сложенный, как башня из лего, позвоночник состоит из 33 костей, называемых позвонками, и разделен на пять частей или областей. Наш позвоночник позволяет нам стоять, сгибаться и скручиваться. У здорового позвоночника сильные мышцы и кости, гибкие суставы, связки и сухожилия, а также чувствительные нервы.Когда травма или болезнь затрагивают любую из этих частей, мы можем чувствовать дискомфорт или боль. Позвоночник функционирует в основном для:

    • Защитите спинной мозг и связанные с ним важные нервы
    • Обеспечивает структурную поддержку и баланс для поддержания вертикального положения
    • Служит креплением для мышц и поясов, обеспечивающих движение

Вы заметили? Если смотреть сбоку, позвоночник взрослого человека имеет три естественных изгиба, напоминающих S-образную форму.Изгибы работают как спиральная пружина, поглощая удары позвоночника и защищая спину от травм. К основным отделам позвоночника относятся:

    • Позвонки
    • Межпозвоночные диски
    • Спинной мозг и нервы
    • Мышцы
    • Фацетные стыки
    • Связки и сухожилия

Совет: поддерживайте здоровый изгиб позвоночника и поддерживайте форму спины с помощью правильной осанки и регулярных силовых упражнений, направленных на мышцы спины и брюшного пресса.

Позвонки

Как упоминалось выше, наши позвонки пронумерованы и разделены на пять областей: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый. Вы знали? Только верхние 24 кости подвижны. Позвонки крестца и копчика срослись.

Шейный отдел позвоночника (шея)

Есть семь шейных позвонков, которые начинаются с С1 и заканчиваются С7. C1, также называемый «атласом», держит шар черепа, как бог Атлас держал землю. C2, «ось», позволяет поворачивать и наклонять голову.Шея имеет самый большой диапазон движений. Благодаря C1 и C2 мы можем кивать и поворачивать голову.

Грудной отдел позвоночника (средняя часть спины)

Двенадцать грудных позвонков, от T1 до T12, соединены с вашими ребрами. Если вы проследите путь своих ребер спереди или по бокам спины, вы сможете почувствовать, где они прикрепляются к грудным позвонкам сзади. Основная функция грудного отдела позвоночника - удерживать грудную клетку, которая защищает сердце и легкие.

Поясничный отдел позвоночника (поясница)

Пять поясничных позвонков, от L1 до L5, самые массивные.Их основная функция - поддержка шейного и грудного отделов позвоночника. Поясничная область также поглощает большую часть нагрузки при поднятии и переноске предметов. Поэтому многие проблемы с позвоночником возникают в пояснице из-за веса, который приходится нести поясничному отделу.

Крестец

Под поясничными позвонками находится крестец - кость треугольной формы, которая соединяется с бедрами с обеих сторон. Есть пять крестцовых позвонков, от S1 до S5, которые срослись. Вместе с тазовыми костями они образуют кольцо, называемое тазовым поясом.

Копчик

Небольшой кусок кости, состоящий из четырех сросшихся позвонков и нижнего конца позвоночника. Он назван в честь греческого слова Kokkyx, или кукушка, потому что ранние анатомы думали, что он похож на клюв кукушки. Его основная функция - обеспечивать прикрепление связок и мышц тазового дна.

Межпозвонковые диски

Между позвонками находятся подушечки, называемые межпозвоночными дисками.Они действуют как подушки и амортизаторы, поэтому ваши позвонки не натираются и не сталкиваются друг с другом при движении. Диск состоит из внешнего кольца, называемого кольцевым пространством, и заполненного жидкостью центра, называемого ядром.

С возрастом наши диски все больше теряют способность реабсорбировать жидкость, становятся хрупкими и плоскими. Вот почему с возрастом мы становимся короче. Травмы, такие как растяжение спины, могут вызвать грыжу межпозвоночного диска. Грыжа межпозвоночного диска - это заболевание, которое может возникать в любом месте позвоночника, но чаще всего возникает в пояснице.Это одна из наиболее частых причин боли в пояснице.

Спинной мозг и нервы

Длина спинного мозга составляет примерно 45 см у мужчин и 43 см у женщин. Диаметр колеблется от 13 мм в шейном и поясничном отделах до 6,4 мм в грудном отделе. Пуповина защищена позвоночным каналом и проходит от ствола мозга до поясничной области, где волокна спинного мозга разделяются. Затем волокна продолжают спускаться по каналу к крестцу и копчику, где они разветвляются к ногам.

От спинного мозга ответвляется 31 пара спинномозговых нервов. Спинномозговые нервы действуют как телефонные линии, передающие сообщения между телом и спинным мозгом, чтобы контролировать ощущения и движения. Спинной мозг служит информационной магистралью, передавая сообщения между мозгом и телом. Повреждение спинного мозга может привести к потере сенсорной и моторной функции ниже уровня травмы.

Мышцы

Мышцы спины стабилизируют позвоночник и поддерживают правильное положение позвонков.Сила и гибкость мышц необходимы для поддержания оптимального положения позвоночника (S-образная форма) и сохранения здоровья спины. Три типа мышц спины, которые помогают функции позвоночника, - это разгибатели, сгибатели и косые мышцы живота:

    • Мышцы-разгибатели, прикрепленные к задней части позвоночника, позволяют нам вставать и поднимать предметы
    • Мышцы-сгибатели прикрепляются к передней части и включают мышцы живота. Эти мышцы позволяют нам сгибаться или наклоняться вперед и важны для подъема и контроля свода в нижней части спины
    • Косые мышцы соединены с боковыми сторонами позвоночника и помогают вращать позвоночник и поддерживать правильную осанку

Фацетные соединения

Фасеточные суставы делают позвоночник гибким и позволяют сгибаться и скручиваться.Каждый позвонок имеет четыре фасеточных сустава, одна пара соединяется с позвонком сверху, а другая - снизу. Через эти суставы нервы отходят от спинного мозга к другим частям тела. Здоровые фасеточные суставы имеют хрящ, который позволяет позвонкам плавно перемещаться друг относительно друга, не перетираясь. Каждый сустав смазывается синовиальной жидкостью для дополнительной защиты от износа.

Связки и Сухожилия

Система связок позвоночника (в сочетании с сухожилиями и мышцами) обеспечивает естественную фиксацию, которая помогает защитить позвоночник от травм, позволяя сгибать, разгибать и вращать.Связки позвоночника - это прочные фиброзные связки, которые скрепляют позвонки. Сухожилия похожи на связки по характеристикам, за исключением того, что они соединяют мышцы с костями.

Это подводит итог нашему мини-уроку анатомии. Надеемся, вам понравилось. Если вы прочитали это далеко внизу страницы, вы получили общее представление о человеческом позвоночнике. Хотите поправить здоровье спины? Не стесняйтесь проконсультироваться с местным мануальным терапевтом о ваших вариантах.

Строение и функция позвоночного столба




























900

















9110-T1 и T12
































Рудиментарное 9125 .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Атлас (C1) Нет Вогнутое, лицо в целом выше Плоское или слегка вогнутое, лицо в целом ниже Нет, заменено маленьким задний бугорок Треугольный, самый большой в шейном отделе Наибольший в шейном отделе Выглядит как две большие боковые образования, соединенные передней и задней дугами
Ось (C2) Высокий с a вертикально выступающие логова Плоское или слегка выпуклое, лицо в целом верхнее Плоское, лицо переднее и нижнее Наибольшее и раздвоенное (т.е.д., двойной) Большие и треугольные Образует передний и задний бугорки С большим остистым отростком
C3-C6 Шире, чем глубоко; имеют крючковидные отростки Плоские, задняя и верхняя части лица Как указано выше Бифид Большие и треугольные Конец как передний и задний бугорки Считается типичным шейным позвонком
Шире, чем глубокий Как указано выше Переход к типичным грудным позвонкам Большой и выступающий, легко пальпируется Треугольный Толстый и выступающий, может иметь большой передний бугорок, образующий «дополнительное ребро». Часто называют выступами позвонков из-за большого остистого отростка
T2-T9 Реберные фасетки одинаковой ширины и глубины для прикрепления головок ребер 2-9 Плоское лицо преимущественно задняя плоская, преимущественно передняя сторона Длинные и заостренные, скошенные снизу Круглые, меньше шейного отдела Выступают горизонтально и немного сзади, имеют реберные фасетки для бугорков ребер Считаются типичными грудными позвонками
Равные по ширине и глубине; T1 имеет полную реберную фасетку для ребра 1 и частичную фасетку для ребра 2; Каждый из T10-T12 имеет полную реберную фасетку Как указано выше Как указано выше Как указано выше Как указано выше T10-T12 может не иметь реберных фасет Грудные позвонки считаются атипичными в первую очередь реберного крепления
L1-L5 Шире, чем глубоко; L5 слегка заклинивает (т.е., высота спереди выше, чем сзади) Слегка вогнутая, лицо медиальнее задне-медиального L1-L4 слегка выпуклое, лицо латеральнее переднебокового; L5 плоский, лицо впереди и немного сбоку Толстое и прямоугольное Треугольное, содержит конский хвост Стройное, выступает латерально Верхние суставные отростки имеют мамиллярные тела
Крестец
124 Крестец Тело первого крестцового позвонка наиболее заметно
Плоское, заднее и слегка медиальное лицо Нет Нет, заменено множеством остистых бугорков То же Нет, заменено множеством поперечных бугорков
Копчик Слияние четырех рудиментарных позвонков Рудиментарное Рудиментарное Рудиментарное Заканчивается на первом копчике