Аллопуринол курс и длительность лечения: Активное вещество АЛЛОПУРИНОЛ (ALLOPURINOLUM) | Компендиум

Активное вещество АЛЛОПУРИНОЛ (ALLOPURINOLUM) | Компендиум

USPDDN, RTECS: 1,5-дигидро-4H-пиразоло(3,4-d)пиримидин-4-он.
USPDDN, HSDB: 1H-пиразоло(3,4-d)пиримидин-4-ол.
HSDB, RTECS: 4′-гидроксипиразолол(3,4-d)пиримидин.

Mm = 136,11 Да. Белый или белый с кремовым оттенком мелкокристаллический порошок, практически нерастворимый в воде и спирте. Точка плавления — 355 °С; log P (октанол-вода) = –0,55; растворимость в воде — 569 мг/л при температуре 25 °С.

Форма выпуска: таблетки.

Лекарственные препараты содержащие активное вещество АЛЛОПУРИНОЛ

средства, применяемые при подагре

средства, применяемые при подагре

средства, применяемые при подагре

противоподагрическое средство. Угнетает процесс образования мочевой кислоты в организме и соответствующих конкрементов в мочевыводящих путях. Аллопуринол является структурным аналогом гипоксантина, в организме он превращается в аллоксантин, который также препятствует образованию мочевой кислоты, но по активности уступает аллопуринолу. Механизм действия обоих соединений заключается в их ингибирующем влиянии на ксантиноксидазу и подавлении образования из гипоксантина ксантина и из ксантина мочевой кислоты. В связи с этим снижается содержание уратов в плазме крови и предотвращается отложение их в тканях и почках. На фоне действия аллопуринола уменьшается выведение с мочой мочевой кислоты и увеличивается выведение гипоксантина и ксантина.

После приема внутрь почти полностью (около 90%) абсорбируется в пищеварительном тракте. Cmax аллопуринола в плазме крови достигается в среднем через 1,5 ч, аллоксантина — через 4,5 ч после однократного приема. T½ аллопуринола составляет 1–2 ч, аллоксантина — около 15 ч, поэтому ингибирование ксантиноксидазы в организме поддерживается в течение 1 сут после однократного приема аллопуринола. Около 20% принятой дозы выводится с калом, остальная часть аллопуринола и его метаболиты — с мочой.

подагра; мочекаменная болезнь с образованием конкрементов, содержащих ураты; первичная и вторичная гиперурикемия при различных гемобластозах (остром лейкозе, хроническом миелолейкозе, лимфосаркоме и др.), при цитостатической и лучевой терапии опухолей, псориазе, а также при массивной терапии ГКС.

дозу подбирают индивидуально с учетом содержания мочевой кислоты в крови. Принимают внутрь после еды. Для взрослых минимальная терапевтическая доза — 100 мг/сут, максимальная — 800 мг/сут. Обычно при умеренной (70–100 мг/л) гиперурикемии назначают по 200–400 мг/сут в течение 2–3 нед, затем при снижении уровня мочевой кислоты в крови до 60–70 мг/л переходят на поддерживающую дозу — 200–300 мг/сут (в 2–3 приема). При тяжелом течении подагры, значительных отложениях уратов в тканях и постоянной гиперурикемии >80–100 мг/л аллопуринол назначают по 600–800 мг/сут дробно (не более 200 мг на прием) в течение 2–4 нед, затем при нормализации уровня мочевой кислоты переходят на поддерживающие дозы (100–300 мг/сут), которые принимают длительно (в течение нескольких месяцев). В случае прекращения приема аллопуринола урикемия и урикозурия на 3–4-й день развиваются вновь, поэтому лечение должно быть длительным и непрерывным: интервалы между приемами аллопуринола >2–3 дней нежелательны.

Для профилактики гиперурикемии при лучевой терапии и химиотерапии опухолей аллопуринол назначают в среднем по 400 мг/сут; аллопуринол принимают за 2–3 дня до начала или одновременно с антибластомной терапией и продолжают прием в течение нескольких дней после окончания специфического лечения.

Детям в возрасте до 6 лет аллопуринол назначают в дозе 5 мг/кг массы тела в сутки; от 6 до 10 лет — 10 мг/кг/сут. Кратность приема — 3–4 раза в сутки.

Пациентам с умеренно выраженными нарушениями функции почек аллопуринол назначают в суточной дозе, не превышающей 200 мг.

период беременности и кормления грудью; выраженные нарушения функции печени и почек, азотемия; первичный (идиопатический) гемохроматоз, в том числе отягощенный анамнез по этому заболеванию; повышенная чувствительность к аллопуринолу.

возможны тошнота, рвота, боль в области живота, диарея, гепатит, преходящие нарушения функции печени с повышением уровня ЩФ, трансаминаз в крови; тромбоцитопения, эозинофилия, лейкопения, лейкоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия, ретикулоцитоз, лимфаденопатия, лимфоцитоз; неврит, нарушение сна, депрессия, амнезия; катаракта, конъюнктивит, амблиопия; экзантема, лихорадка; интерстициальный нефрит, гематурия, протеинурия; снижение либидо, гинекомастия, васкулит, перикардит, брадикардия, вазодилатация, тромбофлебит; миалгия; бронхоспазм.

В начале курса лечения может возникнуть острый приступ подагры из-за мобилизации мочевой кислоты из подагрических узелков и других тканевых депо.

детям аллопуринол назначают только при злокачественных новообразованиях и врожденных нарушениях пуринового обмена.

При лечении аллопуринолом необходимо поддерживать диурез на уровне не менее 2 л/сут, при этом реакция мочи должна быть нейтральной или слабощелочной, так как это предотвращает преципитацию уратов и образование конкрементов. С этой целью аллопуринол назначают в сочетании со средствами, ощелачивающими мочу.

Для профилактики возникновения в начале лечения приступов подагрического артрита можно применять НПВП или колхицин. Во время лечения аллопуринолом необходимо контролировать функцию печени.

У пациентов, принимающих азатиоприн или меркаптопурин, в случае дополнительного назначения аллопуринола могут развиться нежелательные явления, обусловленные кумуляцией в организме противоопухолевого препарата. Возможно возникновение тошноты, рвоты, признаков дисфункции печени, а также развитие симптомов угнетения костномозгового кроветворения (озноб, лихорадка, боль в горле и во рту, общая слабость, повышенная утомляемость и др.). В этих случаях дозы азатиоприна и меркаптопурина снижают до ¼–½ от обычной, периодически проверяют состав периферической крови и оценивают функцию печени.

при одновременном применении аллопуринола и азатиоприна или меркаптопурина наблюдается кумуляция последних в организме, так как в связи с ингибированием аллопуринолом активности ксантиноксидазы, необходимой для биотрансформации препаратов, замедляются их метаболизм и элиминация.

Под влиянием аллопуринола возможно также усиление эффектов, в том числе нежелательных, метотрексата, циклофосфана, антикоагулянтов непрямого действия, фенитоина, теофиллина, так как их инактивация в печени замедляется.

При сочетанном применении аллопуринола и препаратов ампициллина возрастает риск появления кожной сыпи.

Комбинация аллопуринола с препаратами железа считается нерациональной в связи с возможным накоплением железа в печени под влиянием аллопуринола. Одновременное применение аллопуринола и хлорпропамида может привести к усилению действия последнего, особенно при нарушении выделительной функции почек, за счет снижения его секреции в почечных канальцах, поэтому до и после сочетанного применения этих средств необходимо контролировать концентрацию глюкозы в крови и моче и, при необходимости, изменять дозу хлорпропамида.

Под влиянием тиазидных диуретиков, фуросемида, этакриновой кислоты, а также тиофосфамида антигиперурикемическое действие аллопуринола снижается, так как эти препараты повышают уровень мочевой кислоты в плазме крови.

проявляется тошнотой, рвотой, диареей, головокружением, олигурией. Лечение — форсированный диурез, гемо- и перитонеальный диализ.

Аллопуринол при хронической подагре | Cochrane

Вопрос обзора

Это резюме Кокрейновского обзора представляет то, что мы знаем из исследований об эффектах аллопуринола у людей с хронической подагрой, по сравнению с плацебо или другими видами лечения, которые снижают уровень мочевой кислоты. Этот обзор актуален по январь 2014 года.

Актуальность: Что такое хроническая подагра и что такое аллопуринол?

Хроническая подагра – это распространенный вариант воспалительного артрита, связанный с высоким уровнем мочевой кислоты в крови, приводящим к образованию кристаллов в суставах. Аллопуринол – это лекарство, которое помогает снизить уровень мочевой кислоты в крови.

Характеристика исследований

После поиска всех соответствующих исследований, мы обнаружили 11 исследований, которые включали 4531 взрослых с хронической подагрой. Два исследования сравнивали разные дозы аллопуринола (в диапазоне от 100 до 300 мг в день) с плацебо; четыре исследования сравнивали аллопуринол с фебуксостатом; два исследования сравнивали аллопуринол с бензбромароном; в одном исследовании аллопуринол сравнивали с колхицином или пробенецидом. Два исследования сравнивали различные лечебные дозы или способы введения аллопуринола. В качестве главного/основного сравнения мы рассмотрели аллопуринол в сравнении с плацебо, и представляем полные результаты ниже.

Основные результаты

Аллопуринол в дозах от 100 до 300 мг в день против плацебо

Острые приступы подагры

– на 4 человека меньше из 100 имели острый приступ подагры при применении аллопуринола в дозе от 100 до 300 мг в день, по сравнению с плацебо ( 4% абсолютное снижение).

– у 8 человек из 100, принимающих аллопуринол, был острый приступ подагры.

– у 12 человек из 100, принимающих плацебо, был острый приступ подагры.

Доля участников, у которых был достигнут целевой уровень уратов в сыворотке крови

– на 96 человек больше из 100 в группе аллопуринола достигли целевого уровня уратов в сыворотке крови (96% абсолютный прирост).

– у 96 человек из 100, принимающих аллопуринол, был достигнут целевой уровень уратов в сыворотке крови.

– у 0 человек из 100, принимающих плацебо, был достигнут целевой уровень уратов в сыворотке крови.

Выбывание/отказ от лечения из-за неблагоприятных событий

– на 2 человека больше из 100 в группе аллопуринола выбыли из-за неблагоприятных событий (2% абсолютный прирост).

– 6 человек из 100, принимающих аллопуринол, выбыли из-за неблагоприятных событий.

– 4 человека из 100, принимающих плацебо, выбыли из-за неблагоприятных событий.

Серьезные неблагоприятные события

– на 1 человека больше из 100 в группе аллопуринола имели серьезные неблагоприятные события (1% абсолютный прирост).

– у 2 человек из 100, принимающих аллопуринол, были серьезные неблагоприятные события.

– у 1 человека из 100, принимающих плацебо, были серьезные неблагоприятные события.

О боли, функции и уменьшении подагрических отложений в суставах не сообщали достаточно подробно, чтобы можно было представить эти результаты.

Качество доказательств

У людей с хронической подагрой доказательства умеренного качества указывают, что аллопуринол (от 100 до 300 мг в день) по сравнению с плацебо, вероятно, не уменьшает число острых приступов подагры, но увеличивает частоту достижения целевого уровня уратов в сыворотке крови, не увеличивая частоту выбывания из-за неблагоприятных событий или серьезных неблагоприятных событий. Дальнейшие исследования могут изменить эти оценки. О боли и уменьшении подагрических отложений солей не сообщали достаточно подробно, чтобы можно было посчитать групповые различия. Функцию [суставов] не оценивали/измеряли.

Низкое качество доказательств указывает, что аллопуринол (от 100 до 300 мг в день) по сравнению с фебуксостатом (80 мг в день) у людей с хронической подагрой, возможно, не уменьшает число острых приступов подагры, и, возможно, менее эффективен в достижении целевого уровня уратов в сыворотке крови, не увеличивая частоту выбывания/отказа от лечения из-за неблагоприятных событий или серьезных неблагоприятных событий. Дальнейшие исследования, вероятно, изменят эти оценки. Об уменьшении подагрического отложения солей в суставах не сообщали достаточно подробно, чтобы можно было посчитать групповые различия. Измерение/оценку боли и функции не проводили.

Аллопуринол (до 600 мг в день) по сравнению с бензбромароном (до 200 мг в день) у людей с хронической подагрой, возможно, не уменьшает число острых приступов подагры (низкое качество доказательств), и, вероятно, не увеличивает частоту достижения целевого уровня уратов в сыворотке крови, или частоту выбываний/отказа от лечения из-за неблагоприятных событий (умеренное качество доказательств). Дальнейшие исследования могут изменить эти оценки. О снижении подагрического отложения солей в суставах не сообщали достаточно подробно, чтобы можно было посчитать различия между группами; оценку/измерение боли и функции не проводили.

Качество доказательств было снижено из-за ограничений в дизайне исследования, указывающих на потенциальное смещение и возможную неточность. Все другие сравнения были поддержаны только небольшими единичными исследованиями, что приводит к ограничению выводов.

Эффективность и профиль безопасности нового антигиперурикемического препарата при подагре

Дайджест

Введение

Подагра — системное тофусное заболевание, характеризующееся отложением кристаллов моноурата натрия в различных органах и тканях, а также развивающимся в связи с этим воспалением, у лиц с гиперурикемией, обусловленной внешнесредовыми и/или генетическими факторами [1].

Подагра является одной из актуальных проб­лем ревматологии, значимость которой неуклонно увеличивается. Так, в последние десятилетия отмечается повышение распространенности подагры [2]. Согласно результатам эпидемиологических исследований, подагрой страдают не менее 1–3% взрослого населения. При этом пик заболеваемости отмечают в возрасте 40–50 лет у мужчин, ≥60 лет — у женщин [3]. Соотношение мужчин и женщин составляет 4:1, а среди пациентов в возрасте старше 65 лет — 3:1 [2].

Подагра может развиваться под действием различных факторов. Данная патология может быть следствием мутаций генов, кодирующих ферменты, задействованные в синтезе мочевой кислоты. Подагра может развиваться в результате активации процесса расщепления нуклеотидов в клеточных ядрах и приводить к формированию гиперурикемии. Указанные процессы имеют место при различных заболеваниях крови, лимфопролиферативной патологии, псориазе, саркоидозе и других заболеваниях, нарушающих почечную экскрецию. Кроме того, гиперурикемию может вызывать загрязнение окружающей среды и токсические вещества, которые нарушают экскрецию уратов почками [4].

Также риск развития подагры повышают такие факторы, как высокопуриновая диета, избыток жирной пищи в рационе питания, употребление которой способствует нарушению экскреции уратов почками, злоупотребление алкоголем (также нарушает экскрецию уратов). Аналогично могут влиять и интенсивные физические нагрузки. Кроме того, риск развития подагры повышается в результате применения некоторых препаратов, вызывающих гиперурикемию, например противотуберкулезных средств [4].

Выбор фармакотерапевтического подхода при подагре часто является сложной задачей, в особенности в контексте назначения лечения, направленного на снижение выраженности гипер­урикемии. При этом важно обеспечить длительное непрерывное, часто пожизненное, применение соответствующих препаратов [2].

Цели антигиперурикемической терапии:

  • Достижение уровня мочевой кислоты <360 мкмоль/л (снижение уровня мочевой кислоты в плазме крови до 420 мкмоль/л всего лишь замедляет прогрессирование заболевания).
  • Уменьшение очагов накопления уратов в организме.
  • Уменьшение объема (размеров) тофусов.
  • Значительное снижение частоты приступов подагры [5].

Антигиперурикемическая терапия

Уратснижающие препараты влияют на продукцию мочевой кислоты посредством воздействия на фермент ксантиноксиредуктаза, который участвует в процессе расщепления пуринов: оксидации гипоксантина до ксантина, а ксантина — до мочевой кислоты [6].

Аллопуринол — первый разработанный ингибитор ксантиндегидрогеназы, который в течение длительного времени применяли для коррекции гипер­урикемии при подагре. Однако аллопуринол имеет ряд недостатков, в частности при его применении могут отмечаться серьезные побочные реакции, такие как эозинофилия, васкулит, гепатит, прогрессирующая почечная недостаточность.

Кроме того, за время применения накоплены данные о том, что у ряда пациентов с подагрой аллопуринол неэффективен даже в максимальной дозе. Также необходимо учитывать, что аллопуринол структурно похож на гипоксантин, и поэтому может быть вовлечен в различные пуриновые и пиримидиновые реакции, что лишает его селективности и адресного воздействия на патологический процесс, вызывающий болезнь [7–10]. Все эти аспекты сделали актуальным вопрос разработки новых антигиперурикемических препаратов.

Одним из новых перспективных препаратов, применяющихся с целью снижения уровня уратов у пациентов с подагрой, является фебуксостат — селективный ингибитор ксантин­оксидазы. Его применяют как для купирования, так и для профилактики приступов подагры.

В ходе многочисленных клинических исследований доказана высокая эффективность данного препарата по сравнению с аллопуринолом. Наряду с этим показатели профиля безопасности фебуксостата также превосходят аллопуринол [4].

Особенности структуры и механизм действия фебуксостата

Фебуксостат — 2-(3-циано-4-изобутоксифенил)-4-метилтиазол-5-карбоксильная кислота — непуриновый ингибитор ксантиноксидазы, являющийся производ­ным арилтиазола. Его терапевтическое действие связано со снижением концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови путем селективного подав­ления ксантиноксидазы. Молекулярная структура фебуксостата разительно отличается от аллопуринола. Поэтому фебуксостат в терапевтических концентрациях не влияет на другие ферменты, участвующие в метаболизме пуринов или пиримидинов, как гуаниндезаминаза, оротидинмонофосфатдекарбоксилаза, пуриннуклеозидфосфорилаза.

Фебуксостат — мощный и селективный непуриновий ингибитор ксантиноксидазы, его Кі (константа ингибирования) in vitro составляет <1 нМ. Показано, что фебуксостат в значительной степени подавляет активность как окисленной, так и восстановленной формы ксантиноксидазы. Кроме того, фебуксостат ингибирует данный фермент благодаря образованию высокоаффинных крепких связей, а аллопуринол связывается гораздо слабее и только с одной формой фермента. Также важно отметить, что фебуксостат, в отличие от аллопуринола, практически не влияет на активность других ферментов пуринового и пиримидинового метаболизма, таким образом являясь селективным ингибитором ксантиноксидазы [11, 3]. Следует также отметить, что, в отличие о аллопуринола, при применении фебуксостата у пациентов с нарушенной функцией почек нет необходимости подбирать дозу лекарственного средства [12].

Клинические исследования эффективности и профиля безопасности фебуксостата

Эффективность фебуксостата изучена в ходе большого количества клинических исследований, в том числе и наивысшего уровня доказательности. В этих исследованиях эффективность фебуксостата изучали как в сравнении с плацебо, так и с аллопуринолом.

Так, в плацебо-контролируемом исследовании I фазы, в котором принимали участие 154 здоровых добровольца [13], изучали эффективность фебуксостата в зависимости от дозы. Доза фебуксостата титровалась в пределах 10–120 мг/сут в течение 2 нед, при этом снижение концентрации мочевой кислоты составило от 25 до 70% в зависимости от дозы препарата. Таким образом, показан дозозависимый эффект от применения фебуксостата.

В другом — многоцентровом плацебо-контролируемом клиническом исследовании, в течение 28 дней изучали эффективность и профиль безопасности фебуксостата в дозе 40; 80 и 120 мг/сут у пациентов с подагрой и гиперурикемией [14]. Установлено, что количество больных с достигнутым уровнем мочевой кислоты <360 мкмоль/л и степень снижения уровня мочевой кислоты достоверно выше в группах пациентов, принимавших фебуксостат в любой дозе, по сравнению с получавшими плацебо, за весь период исследования. Так, в группе пациентов, применявших фебуксостат в дозе 120 мг/сут, 94% достигли целевого уровня мочевой кислоты, в группе фебуксостата в дозе 80 мг/сут — 76%, в группе фебуксостата в дозе 40 мг/сут — 54%, в группе плацебо — 0%.

Это исследование (FOCUS) было продолжено, и его результаты опубликованы после 4 лет наблюдения [15]. Доля пациентов, у которых сохранялся целевой уровень мочевой кислоты, была значительной и составила 78% по итогам 1-го года, 76% — 2-го года, 84 и 90% — 3-го и 4-го года применения фебуксостата соответственно. Кроме того, снижение уровня мочевой кислоты ассоциировано с уменьшением вероятности развития обострений и тофусов. Наиболее частыми нежелательными реакциями были диарея, желудочно-кишечные проблемы, повышение содержания печеночных ферментов, головная боль, гиперлипидемия.

Значительное внимание в ходе исследований фебуксостата уделено изучению его эффективности и профиля безопасности по сравнению с аллопуринолом. Так, проведено рандомизированное двойное слепое 52-недельное многоцентровое исследование III фазы (Febuxostat versus Allopurinol Controlled Trial — FACT) [16]. В исследовании участвовали 760 пациентов с подагрой. Уровень мочевой кислоты до начала лечения составлял 583–589 мкмоль/л. Согласно результатам исследования, целевой уровень мочевой кислоты (<360 мкмоль/л) достигнут у 53% пациентов, получавших фебуксостат 80 мг/сут, у 62% — фебуксостат 120 мг/сут и у 21% — аллопуринол 300 мг/сут. При этом частота нежелательных явлений была сопоставимой во всех группах. Наиболее часто отмечали повышение уровня печеночных ферментов, диарею, головную боль. Таким образом, в данном исследовании продемонстрирована более высокая эффективность фебуксостата в снижении уровня мочевой кислоты по сравнению с аллопуринолом, при сопоставимых характеристиках профиля безопасности.

В другом крупном плацебо-контролируемом исследовании III фазы — APEX (Allopurinoland Placebo-Controlled, Efficacy Study of Febuxostat Trial) [17] также сравнивали эффективность фебуксостата и аллопуринола. Кроме того, в ходе исследования изучали эффективность лечения у пациентов с поражением почек. В данном исследовании приняли участие более 1 тыс. пациентов с подагрой, уровень мочевой кислоты у которых >480 мкмоль/л. Пациенты были рандомизированы в группы, в течение 28 дней получавшие плацебо, фебуксостат (80; 120 и 240 мг/сут) или аллопуринол.

Количество пациентов, у которых удалось достичь целевого уровня мочевой кислоты в группах, получавших 80; 120 и 240 мг/сут фебуксостата, 300/100 мг/сут аллопуринола и плацебо, составило 48; 65; 69; 22 и 0% соответственно. Частота и спектр нежелательных явлений между группами не различались. Наиболее частыми были нарушения печеночных ферментов, головная боль, расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта. У пациентов с нарушением функции почек применение фебуксостата в дозе 240 мг/сут не приводило к повышению частоты побочных эффектов. Таким образом, фебуксостат продемонстрировал более высокую эффективность в отношении снижения и последующего поддержания уровня мочевой кислоты по сравнению аллопуринолом и плацебо, а также хорошую переносимость в любой дозе.

Заслуживают внимания результаты открытого исследования EXCEL [18], в ходе которого изучали, способствует ли поддержание целевого уровня мочевой кислоты снижению частоты атак артрита и уменьшению тофусов. В данном исследовании участвовали >1 тыс. пациентов, 75% из которых завершили исследование. Длительность предварительного применения фебуксостата составила 492 дня для дозы 80 мг/сут, 428 дней для 120 мг/сут и 271 день — для аллопуринола 300/100 мг (в зависимости от почечной функции). Частота подагрических атак среди пациентов, применявших фебуксостат 80 и 120 мг/сут или аллопуринол 300/100 мг/сут, составила в среднем за 1 год приема соответственно 1,4; 1,72 и 1,49 атак. За 2-й год приема она снизилась до 0,19; 0,0; 0,11 соответственно. Среди нежелательных явлений в группах больных, применявших фебуксостат, наиболее частыми были нарушение функции печени, головная боль, диарея, артериальная гипертензия, артралгия. Среди нежелательных явлений в группах пациентов с аллопуринолом наиболее частыми были нарушение функции печени и сыпь.

Аналогичные результаты получены в ходе 28-недельного мультицентрового рандомизированного двойного слепого исследования III фазы (CONFIRMS), в ходе которого сравнивали эффективность и безопасность фебуксостата и аллопуринола у пациентов с подагрой. В исследовании приняли участие более 2,2 тыс. пациентов, которые были рандомизированы на группы с применением фебуксостата в дозе 40 мг/сут, фебуксостата в дозе 80 мг/сут или аллопуринола в дозе 200 или 300 мг/сут (в зависимости от почечной функции) [19]. У 1483 больных диагностировано нарушение функции почек. У 45% пациентов, применявших аллопуринол по 300 мг/сут, уровень мочевой кислоты достиг целевого показателя (<6,0 мг/дл), аналогичный результат получен и у пациентов, принимавших 40 мг/сут фебуксостата. У лиц, получающих фебуксостат в дозе 80 мг/сут, результат статистически достоверно превышал таковой в двух вышеуказанных группах и составил 67% пациентов.

Аналогичный результат получен и среди пациентов с различной степенью почечной недостаточности: 72% пациентов, получающих фебуксостат в дозе 80 мг/сут, достигли целевого уровня мочевой кислоты, тогда как в группах участников, применявших фебуксостат 40 мг/сут или аллопуринол 200/300 мг/сут, таких пациентов было 50 и 42% соответственно. Не получено статистически достоверных различий между группами по частоте развития неблагоприятных реакций, в том числе сердечно-сосудистых катастроф.

Кроме того, также изучено взаимодействие фебуксостата с препаратами, которые применяют для профилактики и лечения подагрических атак, включая колхицин, напроксен и индометацин, и получены данные об отсутствии обоюдного влияния на фармакокинетику [3].

Таким образом, базируясь на результатах клинических исследований І–ІІІ фазы в 2008 г., фебуксостат под торговым названием Adenuric компании «Menarini — Von Heyden GmbH» одобрен Европейским агентством по лекарственным средствам (European Medicines Agency — EMA), а теперь данный препарат доступен и в Украине под торговым названием Аденурик. Препарат показан для лечения пациентов с хронической гиперурикемией при заболеваниях, сопровождающихся отложением кристаллов уратов, в том числе при наличии тофусов и/или подагрического артрита в настоящее время или в анамнезе.

Отметим, что практический интерес представляют постмаркетинговые исследования эффективности и профиля безопасности фебуксостата. Так, в ходе мультицентрового открытого проспективного обсервационного клинического исследования, проведенного в условиях рутинной медицинской практики в Германии, изучали эффективность фебуксостата [20]. В исследовании участвовали >5,5 тыс. пациентов, среди которых 72,6% — мужчины, средний возраст составил 63,7 года. Лечение фебуксостатом в течение 4 нед позволяло статистически достоверно снизить уровень мочевой кислоты с 8,9±1,9 мг/дл (534,0±114,6 ммоль/л) до 6,2±2,5 мг/дл (372,0±150,0 ммоль/л). При этом 67% пациентов достигли целевого показателя уровня мочевой кислоты (6,1±1,0 мг/дл или 366,0±59,4 ммоль/л). Только 43,1% пациентов получали профилактическое лечение в отношении обострения заболевания. Всего отмечено 178 нежелательных реакций (в основном обострений подагры) у 152 (2,6%) пациентов. Таким образом, показано, что фебуксостат эффективно снижает уровень мочевой кислоты в рутинной медицинской практике. При этом фебуксостат в дозе 80 или 120 мг/сут характеризовался благоприятным профилем безопасности и хорошо переносился.

В другом клиническом исследовании изучали эффективность фебуксостата в старшей возрастной группе пациентов (≥65 лет) [21]. Так, показано, что фебуксостат эффективен в снижении уровня мочевой кислоты в данной группе пациентов. При этом снижение этого показателя более существенно среди женщин. Эффективность фебуксостата не зависит от исходного уровня мочевой кислоты, что также подтверждено в исследовании [22].

Таким образом, высокая эффективность, приемлемый профиль безопасности и хорошая переносимость фебуксостата подтверждены в ходе клинических исследований и в рутинной медицинской практике. Фебуксостат (Аденурик) является эффективным средством для снижения уровня мочевой кислоты, который в дозе 80 мг/сут продемонстрировал более высокую эффективность по сравнению с аллопуринолом в дозе 300 мг/сут.

Список использованной литературы

1. Насонова В.А., Барскова В.Г. (2004) Ранние диагностика и лечение подагры — научно обоснованное требование улучшения трудового и жизненного прогноза больных. Науч.-практ. ревматол., 1: 5–7.
2. Максудова А.Н., Халфина Т.Н., Митрофанова Е.И. (2011) Современные аспекты терапии подагры: опыт применения десенсибилизирующей терапии у пациента с хронической тофусной подагрой. Практ. мед., 48: 163–165.
3. Барскова В.Г., Ильиных Е.В., Насонов Е.Л. (2011) Фебуксостат — новый препарат в терапии подагры. Науч.-практ. ревматол., 2: 58–65.
4. Шуба Н.М. (2013) Гиперурикемия — мультиморбидная патология в ревматологии. Укр. ревматол. журн., 2(52): 14–22.Шуба Н.М., Воронова Т.Д. (2015) Подагра — мультиморбидная патология. Укр. ревматол. журн., 1 (59): 72–83.
5. Okamoto K., Eger B.T., Nishino T. et al. (2003) An extremely potent inhibitor of xanthinoxidoreductase. J. Bio. Chem., 278(3): 1848–1855.
6. Fox I.H., Wyngaarden J.B., Kelley W.N. (1970) Depletion of erythrocyte phosphoribosylpyrophosphate in man: a newly observed effect of allopurinol. N. Engl. J. Med., 283: 1177– 1182.
7. Beardmore T.D., Kelley W.N. (1971) Mechanism of allopurinol-mediated inhibition of pyrimidine biosyntesis. J. Lab. Clin. Med., 78: 696–704.
8. Nishida Y., Kamatami N., Tanimoto K., Akaoka I. (1979) Inhibition of purine nucleoside phosphorylase activity and of T-cell function with allopurinol-riboside. Agents Actions, 9: 549–552.
9. Fox R.M., Royse-Smith D., O’Sallivan W.J. (1970) Orotidinuria induced by allopurinol. Science,168: 861–862.
10. Zhao L., Takano Y., Horiuchi H. (2003) Effect of febuxostat, a novel non-purine, selective inhibitor of xantine oxidase (NP-SIXO), on enzymes in purine and pyrimidine methabolism pathway. Arthr. Rheum., 48(9): 531.
11. Frampton J.E. (2015). Febuxostat: a review of its use in the treatment of hyperuricaemia in patients with gout. Drugs, 75(4): 427–438.
12. Becker M.A., Kisicki J., Khosravan R. еt al. (2004) Febuxostat (TMX-67), a novel nonpurine selective inhibitor of xantine oxidase, is safe and decreases serum urate in healthy volunteers. Nucleosides Nucleotides Nucleic Acids, 23: 1111–1116.
13. Becker M.A., Schumacher H.R., Wortmann R.L. et al. (2005) Febuxostat, a novel nonpurine selective inhibitor of xanthine oxidase: A twenty-eight-day, multicenter, phase II, randomized, double-blind, placebo-controlled, dose-response clinical trial examining safety and efficacy in patients with gout. Arthr. Rheum., 52(3): 916–23.
14. Schumacher H.R., Becker M.A., Wortmann R.L. et al. (2006) The FOCUS Trial 48-Month Interim Analysis: Long-term Clinical Outcomes Of Treatment with Febuxostat in Subjects with Gout in an Ongoing Phase 2, Open-Label Extension Study. Ann. Rheum. Dis., 65: 93.
15. Becker M.A., Schumacher H.R., Wortmann R.L. et al. (2005) Febuxostat compared with allopurinol in patients with hyperuricemia and gout. New. Engl. J. Med., 8: 2450–2461.
16. Schumacher H.R. et al. (2008) Effects of febuxostat versus allopurinol and placebo in reducing serum urate in subjects with hyperuricemia and gout: A 28‐week, phase III, randomized, double‐blind, parallel‐group trial. Arthritis Care Res., 59(11): 1540–1548.
17. Wortmann R.L., Becker M.A., Schumacher H.R. et al. (2006) Effect of febuxostat or allopurinol on the clinical manifestations of gout: reduction in gout flares and tophus size over time in the EXCEL trial. Arthritis Rheum., 54(9): 642.
18. Becker M.A., Schumacher H.R., Espinoza L. et al. (2008) A phase III randomized, controlled, multicenter, double-blind trial comparing efficacy and safety of daily febuxostat and allopurinol in subjects with gout; Presented at: the Meeting of the American College of Rheumatology. October 24–29, 2008. San Francisco, California, abstr L11: 57.
19. Tausche A.K., Reuss-Borst M., Koch U. (2014). Urate Lowering Therapy with Febuxostat in Daily Practice — A Multicentre, Open-Label, Prospective Observational Study. Int. J. Rheumatol., 123105. Epub. 2014 Sep. 3.
20. Mizuno T., Hayashi T., Hikosaka S. et al.(2014). Efficacy and safety of febuxostat in elderly female patients. Clin. Interv. Aging, 9: 1489.
21. Yamamoto T., Hidaka Y., Inaba M. et al. (2015) Effects of febuxostat on serum urate level in Japanese hyperuricemia patients. Mod. Rheumatol., 12: 1–5.

Информация для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников

АДЕНУРИК 80 мг/АДЕНУРИК 120 мг

Состав. фебуксостата 80 или 120 мг. Лекарственная форма. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой. Фармакологическая группа. Лекарственные средства для лечения подагры. Лекарственные средства, подавляющие образование мочевой кислоты. Код АТС. М04А А03. Показания. Лечение хронической гиперурикемии при заболеваниях, сопровождающихся отложением кристаллов уратов, в том числе при наличии тофусов и/или подагрического артрита в настоящее время или в анамнезе. Противопоказания. Гиперчувствительность к активному веществу или к любому другому вспомогательному веществу препарата. Побочные реакции. Наиболее частыми побочными реакциями в клинических исследованиях и в процессе постмаркетингового надзора были обострения (приступы) подагры, нарушения функции печени, диарея, тошнота, головная боль, высыпания и отеки. Во время постмаркетингового надзора были сообщения о серьезных реакциях гиперчувствительности на фебуксостат, некоторые из них сопровождались системными реакциями. Редко: панцитопения, тромбоцитопения; редко: анафилактические реакции, гиперчувствительность к препарату; часто: обострения (приступы) подагры; нечасто: сахарный диабет, гиперлипидемия, снижение аппетита, увеличение массы тела; редко: уменьшение массы тела, повышение аппетита, потеря аппетита; нечасто: снижение либидо, бессонница; редко: нервозность; часто: головная боль; нечасто: головокружение, парестезии, сонливость, изменение вкуса, снижение чувствительности кожи; редко: шум в ушах; нечасто: фибрилляция предсердий, сердцебиение, отклонения от нормы на ЭКГ, артериальная гипертензия, приливы; нечасто: одышка, бронхит, инфекции верхних дыхательных путей, кашель; часто: диарея, тошнота; нечасто: боль в животе, вздутие живота, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рвота, сухость во рту, диспепсия, запор, частый стул, метеоризм, дискомфорт в желудке или кишечнике; редко: панкреатит, язвы в области рта; часто: нарушение функции печени; нечасто: желчнокаменная болезнь; редко: гепатит, желтуха; часто: высыпания; нечасто: дерматит, крапивница, зуд, изменение окраски кожи, повреждения кожи, петехии, пятнистая сыпь, папулезные высыпания; редко: синдром Стивенса — Джонсона, генерализованная сыпь (серьезные), эритема, высыпания эксфолиативные, фолликулярные, везикулезные, пустулезные, зудящие, эритематозные, кореподобная сыпь, алопеция, повышенная потливость; нечасто: артрит, боль в суставах, в мышцах, скелетно-мышечная боль, слабость в мышцах, судороги мышц, скованность мышц, бурсит; редко: скованность суставов, костно-мышечная скованность; нечасто: почечная недостаточность, мочекаменная болезнь, гематурия, поллакиурия, протеинурия; редко: тубулоинтерстициальный нефрит, частые позывы к мочеиспусканию; редко: нарушения эрекции; часто: отеки; нечасто: повышенная утомляемость, боль в груди, ощущение дискомфорта в груди; редко: жажда. Нечасто: снижение гематокрита; уменьшение количества тромбоцитов, лейкоцитов и лимфоцитов в крови; снижение уровня гемоглобина крови; повышение уровня креатинина, амилазы, мочевой кислоты, триглицеридов, холестерина, лактатдегидрогеназы, калия в крови; редко: повышение уровня глюкозы в крови, удлинение активированного частичного тромбопластинового времени, уменьшение количества эритроцитов в крови, повышение уровня щелочной фосфатазы в крови. В рамках постмаркетингового надзора были сообщения о редких случаях серьезных реакций гиперчувствительности на фебуксостат, в том числе синдром Стивенса — Джонсона и анафилактические реакции/шок. Синдром Стивенса — Джонсона характеризуется прогрессирующими кожными высыпаниям с буллезным поражением кожи или слизистой оболочки и раздражением слизистой оболочки глаз. Реакции гиперчувствительности на фебуксостат могут проявляться такими симптомами: кожной реакцией в виде инфильтрированной макулопапулезной сыпи, генерализованного или эксфолиативного высыпания, тромбоцитопении и поражением отдельных органов или нескольких органов (печень и почки, в том числе тубулоинтерстициальний нефрит). Обострение (приступы) подагры обычно отмечали вскоре после начала лечения и в течение первых месяцев терапии. Частота приступов подагры снижалась со временем. Как и в случае с другими препаратами, для лечения пациентов с подагрой при применении фебуксостата рекомендуется проводить профилактику острых приступов подагры.

Р.с. № UA/13527/01/01, UA/13527/01/02 от 18.03.2014 по 18.03.2019 г.

С полной информацией о препарате можно ознакомиться в инструкции по медицинскому применению.

Аллопуринол при подагре нужно пить постоянно?

Главный ревматолог Минздрава Наталья Мартусевич о подагре и о том, как от нее уберечься.

ОБ этом недуге известно с незапамятных времен. Его симптомы описывали в своих трактатах древние лекари, всячески пытаясь облегчить страдания своих пациентов. Сегодня в европейских странах и США от него страдает около 2 процентов жителей. В Беларуси зарегистрировано порядка 12,5 тысячи пациентов с таким диагнозом. А ежегодно его впервые устанавливают примерно 2 тысячам. Причем половина — люди трудоспособного возраста. По мнению главного внештатного ревматолога Минздрава Натальи МАРТУСЕВИЧ, справляться с хроническим заболеванием, которое может привести к серьезным последствиям со здоровьем, было бы намного проще, если бы пациенты строго придерживались рекомендаций врачей.

— Наталья Альбертовна, подагра в переводе с древнегреческого — «капкан для ног»… Уже сотни лет она в прямом смысле доставляет немало боли человечеству. Вот и недавно с ней пытались связать уход из жизни молодой российской певицы. Говорят, в те дни в интернете было множество запросов, касающихся этого заболевания. Значит, проблема волнует.

— Действительно, подагру когда-то называли барской болезнью, или недугом аристократов. Давно подметили, что страдали от нее, как правило, люди состоятельные, которые могли себе позволить есть много мяса, пить различные вина. Сегодня уровень жизни высокий, поэтому и заболевание достаточно частое. Тенденция, которая есть в нашей стране, настораживает.

Если посмотреть на структуру ревматических заболеваний, то на первом месте остеоартрит. На втором — чередуются хроническая ревматическая болезнь и ревматоидный артрит. Ну а на третье стала выходить подагра.

— Для этого нужны серьезные причины…

— Среди них ожирение. Также мы наблюдаем увеличение количества лекарственно индуцированной подагры. Речь о пациентах с сердечно-сосудистыми заболеваниями, артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца, которые принимают препараты ацетилсалициловой кислоты, которая блокирует выведение мочевой кислоты. Еще одна группа препаратов — мочегонные, в частности, тиазидные диуретики.

— Какие процессы происходят в организме во время развития заболевания?

— Первый и достаточно важный период — бессимптомная гиперурикемия (высокое содержание в крови уровня мочевой кислоты). Повышается ее уровень из-за пуринов (веществ, которые содержатся в белковой пище). А за выведение отвечают почки.

Если у человека их функция изменена, при этом рацион состоит преимущественно из продуктов, богатых белками, концентрация мочевой кислоты увеличивается.

Алкоголь, кстати, блокирует ее выведение. Формирование клинических проявлений наступает, когда уровень мочевой кислоты настолько повышается, что происходит кристаллизация ее солей. Это может привести к хроническому течению заболевания, в том числе постоянному воспалению, увеличению числа приступов, развитию подагрических тофусов — отложению солей, которые могут образовываться в разных местах. У кого на кистях рук, у кого на ушных раковинах.

— Суставы страдают?

— Со временем деформируются. Тофус разрушает костную структуру. Он может вскрываться, нагнаиваться, становясь открытыми воротами для инфекции. Причем если такая проблема возникает у пациента, вес которого более 130 килограммов, риск сепсиса повышается в разы.

— Получается, несколько лет заболевание протекает незаметно для человека. Но как не пропустить первый звонок?

— Его просто невозможно не услышать. Это будет приступ выраженного артрита с болью, которую называют «простынной» (когда даже касание простыни приводит к невыносимым страданиям). И настигает этот приступ ночью. Если взять шкалу десять баллов, то по интенсивности боль приближается к высшей отметке. Первый палец на стопе краснеет. У человека в первые сутки температура тела может повышаться до 38 градусов. На вторые спадает до 37,3—37,5. Как правило, первый приступ длится 3—5 дней, и затем подагра… затихает. Есть теория, что повышающаяся температура приводит к растворению кристаллов мочевой кислоты.

— Фактически организм пытается сам бороться с проблемой?

— Да, но проходит какое-то время, и если пациент не занимается своим здоровьем, приступы повторяются и учащаются. Когда наступает стадия хронического недуга, то один плавно переходит в другой. И со временем найти «светлый» промежуток очень сложно.

Но проблема подагры не столько в приступах, а в тех осложнениях со стороны сердца и сосудов, которые она за собой влечет. Сердечно-сосудистые заболевания на ее фоне ускоряют течение, ухудшая прогноз.

— Можно ли составить характерный портрет человека с таким диагнозом?

Заболевание чаще встречается у мужчин. Как правило, после 40—45 лет. Внешне они будут крепкого телосложения. В медицине это называется гиперстеник.

— А в народе — богатырь…

— С небольшим или большим животом, метаболическим синдромом. Любит вкусно поесть, не отказывает себе в алкоголе. Активный образ жизни не приветствует. Второй портрет — женщина после менопаузы. У мужчин и дам болезнь часто сочетается с такими сопутствующими заболеваниями, как артериальная гипертензия (83 процента), ишемическая болезнь сердца (38 процентов), хроническая сердечная недостаточность (10 процентов), хроническая почечная недостаточность (18 процентов), сахарный диабет (25 процентов), атеросклероз.

— Генетика играет свою роль?

— Наследственность — один из факторов риска. Есть редкие случаи, когда подагра развивается до 30 лет. И при этом необязательно пациент страдает от лишних килограммов. Чаще всего в роду по мужской линии есть проблемы. Это может быть связано с нарушением синтеза или выведения мочевой кислоты.

— Правда ли, что подагрики зачастую люди неординарные, нередко талантливые, яркие личности…

— Мочевая кислота действительно стимулирует умственную деятельность.

Как правило, это очень позитивные люди, эмоциональные. Но такое отношение к жизни имеет и обратную сторону.

Такие пациенты наименее привержены к лечению. Они считают так: прошел приступ — и хорошо, значит, можно вздохнуть спокойно. А ведь не все знают, что люди с подагрой в 59 процентах случаев умирают от сердечно-сосудистых заболеваний. У них случаются ранние инфаркты и инсульты, мерцательная аритмия, нарушение функции почек.

— Какие ошибки совершают пациенты?

— Многие пытаются лечиться при помощи интернета. В результате, получив оттуда информацию, удлиняют приступ болезни. Как так происходит? Например, температура повышается до 38 градусов.

Человек начинает ее сбивать при помощи аспиринсодержащих препаратов, которые в свою очередь блокируют выведение мочевой кислоты. Но на этом все не заканчивается.

Пациент вдруг вспоминает, что ему назначали лекарство аллопуринол (для лечения гиперурикемии), но которое он по каким-то причинам не принимал постоянно. И решает возобновить прием. А следующий за этим перепад концентрации мочевой кислоты (если ее уровень достаточно высокий) приводит к дополнительной кристаллизации. В результате приступ длится не три дня, а 12! Это самая типичная ошибка, о которой мы постоянно напоминаем нашим пациентам.

Надо понимать, что подагра — модель недуга с сопутствующими хроническими проблемами. Для лечения существуют медикаментозные препараты — нестероидные противовоспалительные, гормональные, колхицин для купирования приступа. Принимать их можно только после консультации со специалистом. Самостоятельное употребление нестероидных противовоспалительных бывает опасно. Особенно в пожилом возрасте. Купирование приступа должно строго контролироваться врачом. Часто человек считает, раз прошел приступ, значит, зачем глотать таблетки? Но даже в периоды «затишья» важно не забывать о приверженности лечению. После первого приступа необходимо постоянно принимать препараты, которые тормозят развитие заболевания.

«Золотым стандартом» в лечении подагры считается аллопуринол.

Нельзя назначать сразу три таблетки, так как это может спровоцировать приступ. Алгоритм должен быть таким. Спустя две недели после выхода из приступа пациент идет в поликлинику, где ему определяют уровень мочевой кислоты. Это и есть тот, от которого надо отталкиваться, чтобы подобрать базисную терапию. Назначается сначала одна таблетка. Пациент в течение недели ее принимает. Через неделю необходимо смотреть, насколько снизилась мочевая кислота. В следующую неделю добавляется еще таблетка. Так уровень мочевой кислоты доводится до целевого, который и защищает от атак, — 0,36 ммоль/литр.

Если возникает приступ, аллопуринол и базисную терапию нельзя отменять. В европейских рекомендациях на этапе подбора терапии предлагается лечение нестероидными противовоспалительными либо колхицином.

— Наталья Альбертовна, а какие меры профилактики? Можно ли притормозить развитие болезни?

— Здоровый образ жизни, своевременное лечение артериальной гипертензии, контроль массы тела. В частности, для мужчин очень важно следить за наличием абдоминального жира (в области живота). Ведь именно с ним связана повышенная концентрация инсулина, которая также блокирует выведение мочевой кислоты. Не случайно говорят, что в последующем лечении подагры количество таблеток зависит от окружности талии. Чем она больше, тем больше препаратов надо принимать.

Излечиться от недуга полностью не получится. Но надо стараться минимизировать количество приступов. Поэтому важно правильное рациональное питание, ограничение продуктов, богатых пуриновыми основаниями и вызывающих повышение уровня мочевой кислоты. К ним относятся говядина, свинина, морепродукты, жирные виды рыбы. Особенно негативно влияют на здоровье наваристые бульоны, сахар, десерты, алкоголь (особенно пиво, крепкие напитки). Щавель, бобовые, шпинат лучше исключить из рациона. Старайтесь соблюдать щелочную диету, пить больше жидкости. Поощряются обезжиренные или с низким содержанием жира молочные продукты, овощи. Знаете, иногда случаются парадоксальные ситуации. Мы рекомендуем ограничивать конкретные мясные продукты, а пациент переходит на хлебобулочные изделия. В результате увеличивается абдоминальный жир, рост массы тела и… учащение приступов.

Arpimed

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

Если Вы ощутите сонливость, головокружение или нарушение координации, не управляйте транспортными средствами и другими механизмами.

Как принимать Аллопуринол

Аллопуринол следует принимать в точности так, как назначено врачом. Если у вас есть какие-то сомнения, то вам следует проконсультироваться с  Вашим лечащим врачом или фармацевтом.

Аллопуринол следует принимать после еды, запивая 1 стаканом воды.

Рекомендуемая суточная доза составляет 100-900 мг. Начинают лечение аллопуринолом обычно с низкой дозы, постепенно увеличивая до оптимальной поддерживающей дозы, отвечающей потребностям больного.

Если Вы пожилой пациент или у Вас печеночная или почечная недостаточность, Ваш лечащий врач может назначить низкую дозу или увеличить интервал между приёмом аллопуринола. Если Вы на диализе с частотой  2-3 раза в неделю, Ваш лечащий врач может назначить лекарство в дозе 300-400 мг, которую следует принять сразу же после процедуры диализа.

 

Детям до 15 лет:

Суточная поддерживающая доза обычно составляет 100-400 мг.

 

Если Вы приняли Аллопуринола больше, чем рекомендовано

Если Вы приняли аллопуринола больше, чем рекомендовано, обратитесь к врачу или  в ближайшую больницу. Возьмите с собой упаковку лекарства.  Симптомы передозировки — тошнота, рвота, диарея и головокружение.

 

Если Вы забыли принять Аллопуринол

Если Вы забыли принять очередную дозу препарата, примите ее как только вспомните. Если подошло время очередного приема аллопуринола, пропустите непринятую дозу.

Не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать  пропущенную.

 

Если вы прекращаете прием Аллопуринола

Вы должны посоветоваться со своим врачом, прежде чем прекратить использование аллопуринола.

Если у Вас есть дополнительные вопросы относительно приема препарата, обратитесь  к  лечащему врачу или фармацевту.

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Азатиоприн, 6-меркаптопурин

Азатиоприн метаболизируется до 6-меркаптопурина, который инактивируется под действием ксантиноксидазы. Поскольку аллопуринол ингибирует ксантиноксидазу, метаболизм этих производных пурина замедляется, эффекты пролонгируются, токсичность повышается, поэтому их обычную дозу следует снизить до 1/4 обычной дозы при совместном применении с аллопуринолом.

Видарабин (аденина арабинозид)

При одновременном применении этих препаратов удлиняется период полувыведения видарабина с риском повышения его токсичности. Эту комбинацию следует применять с осторожностью.

Салицилаты (большие дозы), урикозурические препараты (например, сульфинпиразон, пробенецид, бензбромарон)

Оксипуринол, основной метаболит аллопуринола, является сам по себе терапевтически активным и выводится почками аналогично уратам. Таким образом, препараты с урикозурической активностью, такие как пробенецид или большие дозы салицилатов, могут ускорить экскрецию оксипуринола. Это может уменьшить терапевтическую активность аллопуринола, но значимость этого необходимо оценивать в каждом конкретном случае.

Хлорпропамид

При нарушении функции почек применение аллопуринола совместно с хлорпропамидом повышает риск длительной гипогликемии, поскольку аллопуринол и хлорпропамид могут конкурировать за экскрецию в почечных канальцах.

Антикоагулянты кумаринового типа

Были редкие сообщения об усилении эффекта варфарина и других кумаринов при совместном применении с аллопуринолом, поэтому требуется более частый контроль показателей коагуляции у пациентов, получающих эти препараты.

Фенитоин

Аллопуринол может ингибировать процесс окисления фенитоина в печени; клиническая значимость этого взаимодействия не установлена.

Теофиллин, кофеин

Аллопуринол в высоких дозах подавляет метаболизм и повышает плазменную концентрацию теофиллина, кофеина. Следует в начале лечения аллопуринолом или при повышении его дозы контролировать уровень теофиллина в плазме крови.

Ампициллин, амоксициллин

Повышается частота возникновения кожных высыпаний у пациентов, одновременно получающих эти антибиотики и аллопуринол, по сравнению с пациентами, которые не получали подобную комбинацию. Причина этого не установлена. Однако пациентам, принимающим аллопуринол, следует применять другие антибиотики.

Цитостатики (например, циклофосфамид доксорубицин, блеомицин, прокарбазин, мехлоретамин)

Повышается супрессия костного мозга циклофосфамидом и другими цитотоксическими препаратами у пациентов с неопластическими заболеваниями (кроме лейкемии), принимающих аллопуринол. Тем не менее, в хорошо контролируемом исследовании у пациентов, получавших циклофосфамид, доксорубицин, блеомицин, прокарбазин и/или мехлоретамин, аллопуринол не усиливал токсические реакции этих цитотоксических препаратов.

Циклоспорин

Возможно повышение концентрации циклоспорина в плазме крови при сопутствующей терапии аллопуринолом. Следует учитывать возможность повышенной токсичности циклоспорина, если совместном приеме этих препаратов.

Капецитабин

Производитель капецитабина рекомендует избегать совместного применения его с аллопуринолом.

Диданозин

У здоровых добровольцев и ВИЧ-инфицированных пациентов, получающих диданозин, на фоне сопутствующей терапии аллопуринолом (300 мг в сутки) наблюдалось увеличение значений Cmax и AUC приблизительно в 2 раза без изменения терминального периода полувыведения. Как правило, сопутствующее применение этих препаратов не рекомендуется. Если сопутствующее применение является неизбежным, может потребоваться снижение дозы диданозина и тщательное наблюдение за состоянием пациента.

Диуретики

Сообщалось о взаимодействии между аллопуринолом и фуросемидом, приводящем к повышению содержания уратов в сыворотке крови и концентрации оксипуринола в плазме крови.

Сообщалось о повышении риска развития реакций гиперчувствительности при одновременном применении аллопуринола с диуретиками, в частности с тиазидами, особенно у пациентов с нарушением функции почек.

Ингибиторы АПФ

Сообщалось о повышении риска развития реакций гиперчувствительности при совместном применении аллопуринола с ингибиторами АПФ, особенно при нарушениях функции почек.

Способ применения и дозировка

Принимать после еды, не разжевывая, запивая большим» количеством воды.

Взрослые

Для уменьшения риска побочных реакций лечение начинают с низкой дозы, например, 100 мг/сутки, которую повышают только в случае недостаточного ответного снижения концентрации уратов в сыворотке крови.

Следует проявлять особую осторожность при нарушении функции почек (см. подраздел «Пациенты с нарушением функции почек»).

При подборе дозы препарата рекомендуется использовать следующие режимы дозирования:

100—200 мг в сутки при легком течении заболевания; 300- 600 мг в сутки при среднетяжелом течении заболевания; 700- 900 мг в сутки при тяжелом течении заболевания.

Если при расчете дозы необходимо исходить из массы тела пациента, то доза должна составлять от 2 до 10 мг/кг/сутки.

Педиатрическая популяция

Дети до 15 лет: 10-20 мг/кг массы тела в сутки до максимальной суточной дозы 400 мг.

Аллопуринол применяется у детей в редких случаях, за исключением онкологических заболеваний (особенно лейкемии) и некоторых ферментативных нарушений (например, синдром Леша-Нихена).

Пациенты пожилого возраста

При отсутствии конкретных данных следует применять минимальные эффективные дозы, обеспечивающие достаточное снижение концентрации уратов в сыворотке крови. Особое внимание необходимо уделить рекомендациям по подбору дозы препарата для пациентов с нарушенной функцией почек и некоторых других состояний (см. подраздел «Пациенты с нарушением функции почек» и раздел «Меры предосторожности»).

Пациенты с нарушением функции почек

Поскольку аллопуринол и его метаболиты выводятся из организма почками, нарушение функции почек может приводить к задержке препарата и/или его метаболитов с последующим удлинением периода их полувыведения из плазмы крови. При тяжелой почечной недостаточности целесообразно применять Аллопуринол в дозе менее 100 мг в сутки или применять разовые дозы по 100 мг с интервалом более одного дня.

Если есть возможность контролировать концентрацию оксипуринола в плазме крови, то доза Аллопуринола должна быть скорректирована таким образом, чтобы поддерживать уровень оксипуринола в плазме крови ниже 100 мкмоль/л (15,2 мг/л).

Аллопуринол и его метаболиты удаляются из организма путем гемодиализа. Если гемодиализ требуется 2- 3 раза в неделю, то следует рассмотреть альтернативный режим лечения — прием 300-400 мг Аллопуринола сразу после завершения каждого сеанса гемодиализа (между сеансами темодиалича препарат не принимается).

Пациенты с нарушением функпии печени

У пациентов с нарушением функции печени следует применять сниженные дозы. На ранних этапах терапии рекомендуется осуществлять периодический контроль лабораторных показателей функции печени.

Лечение состояний с высоким обменом уратов, например, неоплазий, синдрома Леша-Нихена

Желательно перед началом цитотоксичеекой терапии провести коррекцию существующей гиперурикемии и/или гиперурикозурии с помощью Аллопуринола. Важно обеспечить адекватную гидратацию для поддержания оптимального диуреза‚ а также обеспечить ощелачивание мочи для увеличения растворимости в моче уратов/мочевой кислоты. Дозировка Аллопуринола должна быть на нижней границе рекомендованного диапазона доз.

Если функция почек скомпрометирована развитием мочекИслой нефропатии ИЛИ другой почечной патологией, то лечение следует продолжать в соответствии с рекомендациями, представленными в подразделе «Пациенты с нарушением функции почек».

Эти меры могут уменьшить риск отложения ксантина и/или мочевой кислоты, осложняющее течение болезни.

Рекомендации по мониторингу

Для установления оптимальной дозы препарата необходимо проводить периодический мониторинг концентрации уратов в сыворотке крови, а также уровень уратов/мочевой кислоты в моче.

Способ применения

Таблетки для приема внутрь. Аллопуринол можно принимать 1 раз в сутки после еды. Препарат хорошо переносится, особенно после еды. Если суточная доза превышает 300 мг и возникают желудочно-кишечные нарушения, целесообразно разделение дозы на несколько приемов.

Лечение острого приступа подагры | Клиническая ревматологическая больница №25

Для лечения острого приступа подагры широко применя­ются известные всем нестероидные противовоспалительные пре­параты (НПВП), которые имеют ряд преимуществ:

  • Низкая частота побочных явлений

  • Возможность замены другими препаратами

  • Быстрый эффект

  • Хорошая переносимость

Препараты группы НПВП (нимесулид, мелоксикам, целекоксиб) широко применяются и при хронической подагре. Очень эффективен порой препарат сочетанного действия – алло­марон (уже на второй неделе приёма баланс мочевой кислоты при­ближается к нормальным величинам. В настоящее время в лечении подагры широко используются ме­тоды экстракорпоральной гемокоррекции (ЭГ), более эффективные в отношении «очистки крови» от различных шлаков и токсичеких веществ. Благодаря их применению из организма больного выводятся патологические субстанции, чем значительно снижается тяжесть течения подагры; уменьшается выраженность суставного синдрома, улучшаются показатели функции почек, иммунологические характеристики.

Для предотвращения повторных приступов подагрического артрита необ­ходимо добиться снижения уровня в плазме мочевой кислоты, для этого применяется две группы лекарственных веществ: препараты, способствующие выведению мочевой кислоты почками (урокозу­рические) и препараты, снижающие её синтез (урикодепрессив­ные)

 

Таким образом, снижению тяжести течения подагры и подагрического артрита спо­собствует соблюдение диеты, регулярный приём базисных препа­ратов (урикозурических, урикодепрессивных), по необходимости – НПВП, а также проведение курсов ЭГ с интервалами 6-8 месяцев

Одним из вспомогательных методов лечения подагры является ГИРУДОТЕРАПИЯ – лечение пиявками, особенно если пациенту противопоказана физиотерапия.

По нашим наблюдениям подагрой, как правило, страдают доб­рые и умные люди; и эта закономерность требует дальнейшего изучения.

Аллопуринол | Медицина | Пациент

Об аллопуриноле

Тип лекарства Ингибитор ксантиноксидазы
Используется для Для предотвращения приступов подагры; для снижения высокого уровня мочевой кислоты в крови, связанного с некоторыми видами камней в почках и лечением рака
Также называется Uricto®; Zyloric®
Доступен в виде таблеток

Подагра вызывает приступы болезненного воспаления в одном или нескольких суставах.Это вызвано накоплением в крови естественного химического вещества, называемого мочевой кислотой (уратами). Время от времени уровень мочевой кислоты в крови может становиться слишком высоким, и могут образовываться крошечные, похожие на песчинки кристаллы, которые обычно накапливаются в суставах и сухожилиях. Кристаллы раздражают ткани сустава, вызывая воспаление, отек и боль.

Если у вас было несколько приступов подагры, ваш врач посоветует вам принимать лекарство каждый день, чтобы предотвратить повторение приступов.Чаще всего для этого назначают аллопуринол. Это помогает предотвратить приступы подагры за счет снижения уровня мочевой кислоты в крови. Поскольку это не болеутоляющее, оно не оказывает никакого эффекта во время приступа подагры, поэтому вам все равно придется принимать обезболивающее, если у вас будут новые приступы. В этом случае ваш врач пропишет вам противовоспалительное обезболивающее или колхицин, которые вы должны принимать вместе с аллопуринолом.

Аллопуринол также может помочь предотвратить повышение уровня мочевой кислоты в некоторых других условиях.К ним относятся некоторые типы камней в почках и некоторые виды лечения рака. В этих условиях он снижает уровень мочевой кислоты в крови.

Перед приемом аллопуринола

Некоторые лекарства не подходят для людей с определенными состояниями, и иногда лекарство можно использовать только при соблюдении особой осторожности. По этим причинам, прежде чем вы начнете принимать аллопуринол, важно, чтобы ваш врач знал:

  • Если вы беременны или кормите грудью.
  • Если у вас есть проблемы с работой печени или почек.
  • Если у вас гиперактивная или недостаточная активность щитовидной железы.
  • Если вы принимаете или принимаете какие-либо другие лекарства. Сюда входят любые принимаемые вами лекарства, которые можно купить без рецепта, а также лекарственные травы и дополнительные лекарства.
  • Если у вас когда-либо была аллергическая реакция на лекарство.

Как принимать аллопуринол

  • Перед тем, как начать лечение, прочтите распечатанный информационный буклет производителя изнутри упаковки.Он предоставит вам больше информации об аллопуриноле и предоставит вам полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть при его приеме.
  • Если у вас недавно был приступ подагры, убедитесь, что ваши симптомы полностью исчезли, прежде чем начинать принимать таблетки аллопуринола.
  • Принимайте аллопуринол в точном соответствии с рекомендациями врача. Обычная начальная доза составляет одну таблетку (100 мг) каждый день, хотя она может быть увеличена в дальнейшем. Ваша доза будет скорректирована в зависимости от количества мочевой кислоты в крови.
  • Проглотите таблетку, запивая полным стаканом воды, желательно сразу после еды. Также важно, чтобы у вас было много пить в течение дня. Старайтесь выпивать 2-3 литра жидкости каждый день.
  • Вы можете принимать аллопуринол в любое удобное для вас время дня; однако старайтесь принимать дозы каждый день в одно и то же время, так как это поможет вам принимать их регулярно.
  • Если вы забыли принять дозу, примите ее, как только вспомните. Если вы не вспомните до следующего дня, пропустите пропущенную дозу.Не принимайте две дозы одновременно, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Получение максимальной отдачи от лечения

  • Постарайтесь регулярно посещать врача. Это нужно для того, чтобы ваш врач мог следить за вашим прогрессом. Врач попросит вас сделать анализ крови, чтобы проверить, снизился ли уровень мочевой кислоты. Часто это делают примерно через месяц после начала приема аллопуринола.
  • Помните, что аллопуринол следует принимать каждый день, чтобы предотвратить приступ подагры. Для полного эффекта может потребоваться 2-3 месяца.Он не оказывает никакого эффекта во время приступа подагры, хотя вам следует продолжать принимать его регулярно каждый день, даже если это произойдет.
  • В течение первых нескольких недель приема аллопуринола уровень мочевой кислоты в крови может ненадолго повыситься, прежде чем он упадет. Это может вызвать приступ подагры. Ваш врач пропишет вам противовоспалительное лечение или таблетки колхицина, которые вы должны принимать вместе с аллопуринолом в это время.
  • Лечение аллопуринолом обычно длительное, если вы не испытываете побочных эффектов.Продолжайте принимать таблетки, если врач не посоветует вам иное.
  • Существует ряд изменений в образе жизни, которые помогут снизить риск приступа подагры. К ним относятся похудание (если у вас избыточный вес), здоровое питание и отказ от употребления большого количества алкоголя или сахаросодержащих безалкогольных напитков. Ваш врач сообщит вам об изменениях, которые могут принести вам пользу.

Может ли аллопуринол вызывать проблемы?

Помимо своих полезных эффектов, большинство лекарств может вызывать нежелательные побочные эффекты, хотя не у всех они возникают.В таблице ниже приведены некоторые из наиболее распространенных из них, связанных с аллопуринолом. Вы найдете полный список в информационном буклете производителя, который прилагается к вашему лекарству. Нежелательные эффекты часто улучшаются по мере того, как ваше тело приспосабливается к новому лекарству, но поговорите со своим врачом или фармацевтом, если какое-либо из следующих действий не исчезнет или станет неприятным.

Общие побочные эффекты аллопуринола (они возникают менее чем у 1 из 10 человек) Что мне делать, если я испытываю это?
Сыпь на коже (может возникнуть в любой момент во время лечения аллопуринолом) Вы должны сообщить об этом своему врачу (даже если сыпь легкая), так как это может быть реакция аллергического типа
Изменения уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови Ваш врач проверит это

Если вы испытываете какие-либо другие симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть вызваны приемом таблеток, обратитесь к своему врачу или фармацевту за дальнейшими советами.

Как хранить аллопуринол

  • Храните все лекарства в недоступном для детей месте.
  • Хранить в прохладном, сухом месте, вдали от прямых источников тепла и света.

Важная информация обо всех лекарствах

Никогда не принимайте больше предписанной дозы. Если вы подозреваете, что вы или кто-то другой могли принять передозировку этого лекарства, обратитесь в отделение неотложной помощи местной больницы. Емкость возьмите с собой, даже если она пуста.

Это лекарство для вас. Никогда не давайте его другим людям, даже если их состояние похоже на ваше.

Если вы покупаете какие-либо лекарства «без рецепта», всегда уточняйте у фармацевта, подходят ли они вам, чтобы принимать их вместе с другими лекарствами.

Если вам предстоит операция или стоматологическое лечение, сообщите лицу, проводящему лечение, какие лекарства вы принимаете.

Не храните устаревшие или ненужные лекарства. Отнесите их в местную аптеку, где они утилизируются за вас.

Если у вас есть какие-либо вопросы об этом лекарстве, обратитесь к фармацевту.

Побочные эффекты, использование, время работы

Побочные эффекты от приема аллопуринола могут включать:

  • кожные высыпания
  • головные боли
  • Чувство сонливости или головокружения
  • плохое самочувствие
  • изменяет ваше чувство вкуса.

Если у вас появилась сыпь, вам следует прекратить прием аллопуринола и немедленно обратиться к врачу.Если во время приема аллопуринола у вас началось головокружение или сонливость, не садитесь за руль и не работайте с механизмами и как можно скорее обратитесь к врачу. Вам также следует поговорить со своим врачом, если у вас появятся какие-либо другие новые симптомы, которые вас беспокоят.

Большинство людей, принимающих аллопуринол, не испытывают побочных эффектов. Но если у вас есть побочные эффекты, возможно, можно будет возобновить прием аллопуринола с помощью специального курса «десенсибилизации». Это предполагает начало приема аллопуринола с очень низкой дозы и постепенное увеличение дозы.

Иногда начало приема аллопуринола может вызвать приступ подагры, поскольку кристаллы начинают растворяться. Вам, вероятно, дадут дополнительное лекарство в течение первых нескольких месяцев приема аллопуринола, чтобы снизить риск возникновения этих приступов.

Острые приступы подагры обычно лечат высокой дозой нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), например:

  • диклофенак натрия (die-clo-fe-nac sow-dee-um)
  • диклофенак калия (die-clo-fe-nac po-tass-ee-um)
  • эторикоксиб (ee-torry-cox-ib)
  • индометацин (in-doe-meth-a-sin)
  • кетопрофен (key-toe-pro-fen)
  • напроксен (na-procks-en)
  • сулиндак (сух-лин-дак).

У всех этих лекарств есть торговые марки, поэтому тип, который вам дают, можно назвать иначе.

Если вы не можете принимать НПВП, вам могут назначить колхицин (уголь-чи-видимый) или стероиды.

Если во время приема аллопуринола у вас действительно случился острый приступ подагры, не прекращайте его прием.

Если вы не можете продолжать прием аллопуринола из-за побочных эффектов, вы можете вместо него принять фебуксостат, который действует аналогично аллопуринолу.

Если вы не можете принимать фебуксостат, ваш врач может порекомендовать бензбромарон (бенс-бро-марон) или сульфинпиразон (суль-фин-пира-зона).

Однако аллопуринол не следует использовать для лечения острого приступа подагры. Это потому, что они могут продлить атаку.

Советы по снижению риска заражения

  • Старайтесь избегать тесного контакта с людьми, которые, как вы знаете, инфицированы.
  • Регулярно мойте руки и носите с собой небольшой флакон с антибактериальным гелем для рук.
  • Держите рот в чистоте, регулярно чистя зубы.
  • Бросьте курить, если вы курите.
  • Убедитесь, что ваша еда хранится и готовится должным образом.
  • Старайтесь поддерживать в доме чистоту и гигиену, особенно на кухне, в ванных комнатах и ​​туалетах.

Дозирование цилоприма, алоприма (аллопуринола), показания, взаимодействия, побочные эффекты и др.

АЛЛОПУРИНОЛ – Оральный

(AL-oh-PURE-i-nol)

ОБЩЕЕ НАИМЕНОВАНИЕ БРЕНДА: Zyloprim

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ: Аллопуринол используется для лечения подагры и некоторых типов камней в почках. Он также используется для предотвращения повышения уровня мочевой кислоты у пациентов, получающих химиотерапию рака.У этих пациентов может быть повышенный уровень мочевой кислоты из-за высвобождения мочевой кислоты из умирающих раковых клеток. Аллопуринол снижает количество вырабатываемой организмом мочевой кислоты. Повышенный уровень мочевой кислоты может вызвать подагру и проблемы с почками.

КАК ИСПОЛЬЗОВАТЬ: Принимайте это лекарство внутрь, обычно один раз в день или по указанию врача. Принимайте это лекарство после еды, чтобы уменьшить расстройство желудка. Если ваша доза составляет более 300 миллиграммов в день, вам нужно будет принимать несколько меньших доз в течение дня, чтобы получить это количество (спросите совета у врача).Лучше всего выпивать полный стакан воды с каждой дозой и как минимум 8 стаканов (8 унций каждый) жидкости в день. Если врач посоветовал вам пить меньше жидкости по другим медицинским причинам, проконсультируйтесь с врачом для получения дальнейших инструкций. Ваш врач также может проинструктировать вас, как уменьшить кислотность в моче (например, избегать большого количества аскорбиновой кислоты / витамина С). Дозировка зависит от вашего состояния здоровья и реакции на лечение. Регулярно используйте это лекарство, чтобы получить от него максимальную пользу.Чтобы помочь вам запомнить, принимайте его в одно и то же время каждый день. Для лечения подагры может потребоваться до нескольких недель, чтобы это лекарство подействовало. У вас может быть больше приступов подагры в течение нескольких месяцев после начала приема этого лекарства, пока организм выводит лишнюю мочевую кислоту. Аллопуринол не болеутоляющее. Чтобы облегчить боль при подагре, продолжайте принимать прописанные вам лекарства от приступов подагры (например, колхицин, ибупрофен, индометацин) по указанию врача. Сообщите врачу, если ваше состояние не исчезнет или ухудшится.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ: Может возникнуть расстройство желудка, тошнота, диарея или сонливость. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту. Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, в том числе: онемение / покалывание в руках / ногах, легкое кровотечение / синяки, необычная усталость, признаки проблем с почками (например, изменение количества мочи, болезненное / кровянистое мочеиспускание), признаки заболевания печени (например, тошнота / непрекращающаяся рвота, потеря аппетита, боль в животе / животе, пожелтение глаз / кожи, темная моча), необычная потеря веса , боль в глазах, изменение зрения.Аллопуринол в редких случаях может вызывать очень серьезные кожные реакции (возможно, со смертельным исходом). Некоторые люди из определенных этнических групп (например, выходцы из Африки, Азии или коренные жители Гавайев / островов Тихого океана) подвергаются большему риску. Ваш врач может назначить анализ крови, чтобы измерить ваш риск, прежде чем вы начнете принимать это лекарство. Если анализ крови показывает, что вы подвержены повышенному риску, ваш врач должен обсудить с вами риски и преимущества аллопуринола и другие варианты лечения. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас появятся какие-либо симптомы серьезной кожной реакции, в том числе: кожная сыпь / волдыри / шелушение, зуд или отек.За более подробной информацией обратитесь к врачу или фармацевту. Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: лихорадку, увеличение лимфатических узлов, сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание. не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту. В США – обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов.Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch. В Канаде – позвоните своему врачу для получения медицинской консультации о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: Прежде чем принимать аллопуринол, сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас аллергия на него; или если у вас была серьезная реакция на это; или если у вас есть другие аллергии. Этот продукт может содержать неактивные ингредиенты, которые могут вызвать аллергические реакции или другие проблемы.Поговорите со своим фармацевтом для получения более подробной информации. Перед использованием этого лекарства сообщите своему врачу или фармацевту о своей истории болезни, особенно о: заболевании печени, заболевании почек, диабете, высоком кровяном давлении (гипертонии), необычных диетах (например, голодании). может вызвать сонливость. Алкоголь или марихуана (каннабис) могут усилить сонливость. Не садитесь за руль, не используйте механизмы и не делайте ничего, что требует бдительности, пока вы не научитесь делать это безопасно. Алкоголь также может снизить эффективность этого препарата. Ограничьте употребление алкогольных напитков.Поговорите со своим врачом, если вы употребляете марихуану (каннабис). Во время беременности это лекарство следует использовать только тогда, когда это явно необходимо. Обсудите с врачом риски и преимущества. Аллопуринол проникает в грудное молоко. Перед кормлением грудью проконсультируйтесь с врачом.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ: Взаимодействие с лекарствами может изменить работу ваших лекарств или повысить риск серьезных побочных эффектов. Этот документ не содержит всех возможных лекарственных взаимодействий. Составьте список всех продуктов, которые вы используете (например, рецептурные / безрецептурные препараты и растительные продукты), и поделитесь им со своим врачом и фармацевтом.Не начинайте, не прекращайте и не изменяйте дозировку каких-либо лекарств без одобрения врача. Некоторые продукты, которые могут взаимодействовать с этим лекарством: «антикоагулянты» (например, варфарин), капецитабин, диданозин.

ПЕРЕДОЗИРОВКА: Если у кого-то произошла передозировка и наблюдаются серьезные симптомы, такие как обморок или затрудненное дыхание, позвоните 911. В противном случае сразу же позвоните в токсикологический центр. Жители США могут позвонить в местный токсикологический центр по телефону 1-800-222-1222. Жители Канады могут позвонить в провинциальный токсикологический центр.

ПРИМЕЧАНИЯ: Не сообщайте это лекарство другим. Лабораторные и / или медицинские тесты (например, уровень мочевой кислоты в крови, функциональные тесты печени / почек, общий анализ крови) могут проводиться периодически, чтобы отслеживать ваш прогресс или проверять наличие побочных эффектов. Для получения более подробной информации проконсультируйтесь с врачом. Если вы принимаете аллопуринол для лечения камней в почках, вам может быть полезна специальная диета. Обратитесь к врачу для получения более подробной информации.

ПРОПУЩЕННАЯ ДОЗА: Если вы пропустите дозу, примите ее, как только вспомните.Если это близко к времени приема следующей дозы, пропустите пропущенную дозу. Примите следующую дозу в обычное время. Не удваивайте дозу, чтобы наверстать упущенное.

ХРАНЕНИЕ: Хранить при комнатной температуре вдали от света и влаги. Не хранить в ванной. Храните все лекарства в недоступном для детей и домашних животных. Не смывайте лекарства в унитаз и не выливайте их в канализацию, если это не предписано. Правильно утилизируйте этот продукт, когда срок его годности истек или он больше не нужен. Проконсультируйтесь с фармацевтом или в местной компании по утилизации отходов.

Последний раз информация обновлялась в сентябре 2020 г. Авторские права (c) 2021 First Databank, Inc.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: КАК ИСПОЛЬЗОВАТЬ ДАННУЮ ИНФОРМАЦИЮ: Это сводка, в которой НЕ содержится всей возможной информации об этом продукте. Эта информация не гарантирует, что этот продукт безопасен, эффективен или подходит для вас. Эта информация не является индивидуальным медицинским советом и не заменяет совет вашего лечащего врача. Всегда спрашивайте у своего лечащего врача полную информацию об этом продукте и ваших конкретных медицинских потребностях.

Аллопуринол: лекарство, используемое для лечения подагры

Обычная доза аллопуринола составляет от 100 до 300 мг в день. Следуйте советам врача относительно того, сколько таблеток принимать и сколько раз в день.

У вас будут регулярные анализы крови, чтобы контролировать уровень мочевой кислоты. Если уровень мочевой кислоты недостаточно сильно снизился, врач может увеличить дозу (в тяжелых случаях до 900 мг в день).

Если у вас заболевание почек или печени, ваш врач может назначить более низкую дозу и будет более внимательно следить за вами.

Как принимать

Таблетки аллопуринола проглатывайте, запивая водой, в идеале после еды. Обычно вы принимаете его один раз в день, но если вы принимаете большую дозу, ваш врач может посоветовать вам разделить дозу и принимать ее два раза в день.

Если ваш врач рекомендовал вам принимать аллопуринол с большим количеством жидкости, старайтесь пить от 2 до 3 литров жидкости каждый день.

Вы можете принимать аллопуринол в любое время дня, однако старайтесь принимать свои дозы каждый день в одно и то же время дня.

Будет ли моя доза увеличиваться или уменьшаться?

Ваш врач обычно назначает вам низкую дозу аллопуринола.

У вас будут регулярные анализы крови, чтобы контролировать уровень мочевой кислоты.

Ваш врач может увеличить или уменьшить вашу дозу в зависимости от результатов ваших анализов крови.

Что делать, если я забуду его взять?

Если вы принимаете аллопуринол:

  • 1 раз в день – примите пропущенную дозу, как только вспомните. Если вы не вспомните до следующего дня, пропустите пропущенную дозу.
  • два или более раза в день – если вы не помните, когда наступит срок приема следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и примите должную дозу.

Никогда не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Если вы часто забываете принимать лекарства, может помочь установка будильника, чтобы напомнить вам. Вы также можете спросить совета у фармацевта, как не забыть принимать лекарства.

Что делать, если я возьму слишком много?

Если вам нужно ехать в A&E, не садитесь за руль самостоятельно.Попросите кого-нибудь отвезти вас или вызовите скорую помощь.

Возьмите с собой упаковку или листовку аллопуринола, а также все оставшееся лекарство.

Аллопуринол – StatPearls – NCBI Bookshelf

Продолжение образовательной деятельности

Аллопуринол – это уратоснижающий препарат, одобренный FDA для лечения подагры, профилактики синдрома лизиса опухоли и профилактики рецидивирующего кальциевого нефролитиаза у пациентов с гиперурикозурией. В этом упражнении описаны показания, механизм, фармакология, противопоказания и побочные эффекты, связанные с лекарственной терапией аллопуринолом.

Цели:

  • Определить различные показания для терапии аллопуринолом.

  • Опишите возможные побочные эффекты аллопуринола.

  • Обобщите механизм действия аллопуринола.

  • Просмотрите важность координации и сотрудничества между различными дисциплинами в межпрофессиональной медицинской бригаде для координации ухода и управления с целью улучшения результатов для пациентов, получающих терапию аллопуринолом.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Показания к применению

Аллопуринол, ингибитор ксантиноксидазы, является уратоснижающим препаратом.

Аллопуринол одобрен FDA для следующих показаний:

  1. Подагра

  2. Профилактика синдрома лизиса опухоли

  3. Профилактика рецидивирующего кальциевого нефролитиаза у пациентов с гиперурикозурией

Другие показания, не одобренные FDA, включают Гиперурикемия, связанная с синдромом Леша-Найхана, и профилактика рецидивирующего мочекислого нефролитиаза.[1]

Американский колледж ревматологии рекомендует начинать уратоснижающую терапию, такую ​​как аллопуринол, у пациентов с установленным диагнозом подагрического артрита в следующих ситуациях:

  1. Частые приступы острого подагрического артрита, равные или превышающие два приступа в год

  2. Хроническая болезнь почек 2 стадии или более тяжелая

  3. Наличие тофусов или тофусов при клиническом осмотре или визуализации

  4. Почечнокаменная болезнь в анамнезе

Важно отметить, что бессимптомной гиперурикемии нет указание на аллопуринол или любую уратснижающую терапию.[1]

Механизм действия

Аллопуринол подвергается метаболизму в печени, где он превращается в свой фармакологически активный метаболит оксипуринол. Период полувыведения аллопуринола составляет 1-2 часа, а оксипуринола – около 15 часов. И аллопуринол, и оксипуринол выводятся почками. И аллопуринол, и оксипуринол ингибируют ксантиноксидазу, фермент в пути катаболизма пуринов, который превращает гипоксантин в ксантин в мочевую кислоту.

Администрация

Аллопуринол может быть в двух формах: перорально или внутривенно (IV).В то время как пероральное введение является стандартным способом лечения подагры и нефролитиаза мочевой кислоты или оксалата кальция, внутривенное введение аллопуринола предназначено для профилактики синдрома лизиса опухоли и лечения гиперурикемии, вызванной терапией рака, у пациентов, которые не переносят пероральную терапию.

Для длительного лечения подагры рекомендуемая начальная доза аллопуринола составляет 100 мг в день, которую следует увеличивать на 100 мг каждые 2–5 недель до достижения целевого уровня мочевой кислоты в сыворотке крови. Американский колледж ревматологии рекомендует целевое значение мочевой кислоты ниже 6.0 мг / дл для всех пациентов с подагрой и менее 5,0 мг / дл у пациентов с точечной подагрой. Максимальная суточная доза аллопуринола – 800 мг. После того, как пациент достигнет целевого уровня мочевой кислоты в сыворотке крови, дозу аллопуринола, необходимую для достижения целевого уровня мочевой кислоты в сыворотке, следует продолжать бесконечно. [1]

У пациентов с почечной недостаточностью (4 стадия хронической болезни почек и выше) аллопуринол следует начинать с суточной дозы 50 мг, затем дозу следует увеличивать на 50 мг каждые 2–5 недель до достижения целевой мочевой кислоты в сыворотке крови.2 / день в три приема каждые 8 ​​часов, максимум 800 мг в день, а аллопуринол внутривенно составляет от 200 до 400 мг / м2 в день однократно или в 2-3 приема.

Дозировка аллопуринола составляет 300 мг перорально в день для профилактики рецидива мочевой кислоты или кальциевого нефролитиаза.

Побочные эффекты

Аллопуринол является относительно безопасным лекарством, хотя могут возникать побочные эффекты.

Из-за дестабилизации внутрисуставных микротофов мочевой кислоты при начале любой уратоснижающей терапии увеличивается частота обострений подагры, особенно в первые несколько месяцев.Чтобы предотвратить это, пациенты должны начать прием противовоспалительных средств, таких как колхицин, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или преднизон в низких дозах (только для пациентов, которые не могут принимать колхицин или НПВП), до или одновременно с началом приема аллопуринола. [3]

Макулопапулезная зудящая сыпь, побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, включая тошноту и диарею, являются другими частыми побочными эффектами. Могут возникнуть лабораторные отклонения, включая трансаминит и повышенную щелочную фосфатазу в сыворотке крови, лейкопению и тромбоцитопению.Другие менее распространенные и редкие побочные эффекты включают некроз печени, гранулематозный гепатит, холестатическую желтуху, интерстициальный нефрит и васкулит.

Синдром гиперчувствительности к аллопуринолу (AHS) – это редкое тяжелое побочное действие аллопуринола с частотой около 1 на 1000, с высоким уровнем смертности от 20% до 25%. Механизм – это опосредованная Т-клетками иммунная реакция на оксипуринол. Самый высокий риск – в первые несколько месяцев терапии, особенно при более высоких начальных дозах аллопуринола.Сопутствующие диуретики, особенно использование тиазидов, почечная недостаточность 3 стадии или выше, являются основными факторами риска. Пациенты корейского, китайского и тайского происхождения с генотипом HLA-B * 5801 подвергаются очень высокому риску развития АГЧ. Клинические признаки AHS включают синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, васкулит, гепатоцеллюлярное повреждение, острое повреждение почек, лихорадку, лейкоцитоз и эозинофилию. Менеджмент благосклонный. Снижение начальной дозы аллопуринола до менее 100 мг в день для всех пациентов и менее 50 мг в день для пациентов с хронической болезнью почек 3 стадии или более тяжелой степени может снизить риск АГЧ.

Существует несколько лекарственных взаимодействий с аллопуринолом. Наиболее важным лекарственным средством является взаимодействие с азатиоприном и 6-меркаптопурином, оба из которых метаболизируются ферментом ксантиноксидазой. Использование любого ингибитора ксантиноксидазы, такого как аллопуринол, у пациента, принимающего азатиоприн или 6-меркаптопурин, может вызвать тяжелый агранулоцитоз и панцитопению.

Противопоказания

Наличие генотипа HLA-B * 5801 у пациентов корейского происхождения с хронической болезнью почек 3 или более тяжелой стадии или у пациентов китайского или тайского происхождения хань, независимо от функции почек, является особенно высоким риском АГЧ ( степень опасности несколько сотен).Американский колледж ревматологии рекомендует провести скрининг этой популяции на генотип HLA-B * 5801 с использованием теста полимеразной цепной реакции (ПЦР) перед началом приема аллопуринола, а в случае положительного результата – использовать альтернативную терапию, снижающую уровень уратов. Однако универсальный скрининг аллопуринола на HLA-B * 5801 не рекомендуется, учитывая значительно более низкую распространенность HLA-B * 5801 и соотношение рисков в других популяциях.

Мониторинг

Общий анализ крови, функциональные пробы печени, функция почек и уровни мочевой кислоты в сыворотке следует измерять каждые 2–5 недель при титровании дозы до достижения целевого уровня мочевой кислоты в сыворотке и каждые шесть месяцев после этого.Пациентам необходимо проконсультироваться о признаках и симптомах АГЧ с рекомендацией немедленно прекратить прием аллопуринола, если у них появится кожная сыпь, связанная с АГЧ, особенно на ранних этапах терапии.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Аллопуринол является относительно безопасным лекарством и используется уже более полувека. Тем не менее, недавние исследования подагры показали значительное недоиспользование этого агента и использование субоптимальных доз, недостаточных для достижения целевого уровня мочевой кислоты в сыворотке у значительной части пациентов с подагрой.Вопреки распространенному мнению, недавние исследования показали, что аллопуринол безопасен при тяжелом хроническом заболевании почек и может препятствовать прогрессированию заболевания почек у пациентов с подагрой и хроническим заболеванием почек. [4] [5] Использование аллопуринола у пациентов с подагрой также связано с более низкой смертностью от всех причин и другими неблагоприятными сердечно-сосудистыми событиями, включая повторную госпитализацию из-за застойной сердечной недостаточности. [5] [6] [7] [8] Американский колледж ревматологии рекомендует аллопуринол в качестве одного из препаратов первой линии в качестве уратоснижающей терапии для лечения подагры.

Однако аллопуринол может вызывать редкие, хотя и серьезные побочные эффекты, и его использование требует контроля со стороны межпрофессиональной группы. Клиницисты, начинающие терапию аллопуринолом, должны гарантировать отсутствие лекарственных взаимодействий и что терапия ингибиторами ксантиноксидазы является оптимальным выбором. Бригада медсестер должна помочь в проверке соблюдения пациентом режима лечения, а также в отслеживании нежелательных явлений и терапевтической эффективности. Наилучший шанс для аллопуринола иметь терапевтический успех с минимальными побочными эффектами – это межпрофессиональный командный подход.[Уровень 5]

Дополнительное образование / Вопросы для повторения

Ссылки

1.
Ханна Д., Фицджеральд Дж. Д., Ханна П. П., Бэ С., Сингх М. К., Неоги Т., Пиллинджер М. Х., Мерилл Дж., Ли С., Пракаш С. , Kaldas M, Gogia M, Perez-Ruiz F, Taylor W, Lioté F, Choi H, Singh JA, Dalbeth N, Kaplan S., Niyyar V, Jones D, Yarows SA, Roessler B, Kerr G, King C, Levy G , Furst DE, Edwards NL, Mandell B, Schumacher HR, Robbins M, Wenger N, Terkeltaub R., Американский колледж ревматологии.Рекомендации Американского колледжа ревматологии по лечению подагры, 2012 г. Часть 1: систематические нефармакологические и фармакологические терапевтические подходы к гиперурикемии. Arthritis Care Res (Хобокен). 2012 Октябрь; 64 (10): 1431-46. [Бесплатная статья PMC: PMC3683400] [PubMed: 23024028]
2.
Stamp LK, O’Donnell JL, Zhang M, James J, Frampton C, Barclay ML, Chapman PT. Использование аллопуринола сверх дозы, основанной на клиренсе креатинина, эффективно и безопасно у пациентов с хронической подагрой, в том числе с почечной недостаточностью.Ревматоидный артрит. 2011 Февраль; 63 (2): 412-21. [PubMed: 21279998]
3.
Кханна Д., Ханна П.П., Фицджеральд Д.Д., Сингх М.К., Бэ С., Неоги Т., Пиллинджер М.Х., Мерилл Дж., Ли С., Пракаш С., Калдас М., Гогиа М., Перес-Руис Ф, Тейлор В., Лиоте Ф, Чой Х., Сингх Дж. А., Далбет Н., Каплан С., Нийяр В., Джонс Д., Яроус С. А., Рёсслер Б., Керр Дж., Кинг С., Леви Дж., Ферст Д. Е., Эдвардс Н. Л., Манделл Б., Шумахер Х.Р., Роббинс М., Венгер Н., Теркельтауб Р., Американский колледж ревматологии. Рекомендации Американского колледжа ревматологии по лечению подагры, 2012 г.Часть 2: терапия и противовоспалительная профилактика острого подагрического артрита. Arthritis Care Res (Хобокен). 2012 Октябрь; 64 (10): 1447-61. [Бесплатная статья PMC: PMC3662546] [PubMed: 23024029]
4.
Siu YP, Leung KT, Tong MK, Kwan TH. Использование аллопуринола для замедления прогрессирования почечной недостаточности за счет его способности снижать уровень мочевой кислоты в сыворотке крови. Am J Kidney Dis. 2006 Янв; 47 (1): 51-9. [PubMed: 16377385]
5.
Goicoechea M, Garcia de Vinuesa S, Verdalles U, Verde E, Macias N, Santos A, Pérez de Jose A, Cedeño S, Linares T, Luño J.Аллопуринол и прогрессирование ХБП и сердечно-сосудистых событий: долгосрочное наблюдение в ходе рандомизированного клинического исследования. Am J Kidney Dis. 2015 Апрель; 65 (4): 543-9. [PubMed: 25595565]
6.
Лук А.Дж., Левин Г.П., Мур Е.Е., Чжоу XH, Кестенбаум Б.Р., Чой ХК. Аллопуринол и смертность у пациентов с гиперурикемией. Ревматология (Оксфорд). 2009 июль; 48 (7): 804-6. [Бесплатная статья PMC: PMC4481712] [PubMed: 19447769]
7.
Thanassoulis G, Brophy JM, Richard H, Pilote L. Подагра, употребление аллопуринола и исходы сердечной недостаточности.Arch Intern Med. 2010 августа 09; 170 (15): 1358-64. [PubMed: 20696962]
8.
Стратерс А.Д., Доннан П.Т., Линдси П., Макнотон Д., Брумхолл Дж., Макдональд TM. Влияние аллопуринола на смертность и госпитализации при хронической сердечной недостаточности: ретроспективное когортное исследование. Сердце. 2002 Март; 87 (3): 229-34. [Бесплатная статья PMC: PMC1767024] [PubMed: 11847159]

Аллопуринол в таблетках по 300 мг – Краткое описание характеристик продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для специалистов в области здравоохранения.

Аллопуринол 300 мг Таблетки

Каждая таблетка содержит 300 мг аллопуринола.

Полный список вспомогательных веществ см. В разделе 6.1.

Таблетка от белого до почти белого цвета, круглая, двояковыпуклая, со скошенным краем, без покрытия, с надписью «AX» на одной стороне и гладкой на другой стороне

Аллопуринол показан для уменьшения образования уратов / мочевой кислоты в условиях, когда отложение уратов / мочевой кислоты уже произошло (например, подагрический артрит, кожные тофусы, нефролитиаз) или представляет собой предсказуемый клинический риск (например, лечение злокачественных новообразований, потенциально приводящих к острой нефропатии мочевой кислоты. ).Основными клиническими состояниями, при которых может происходить отложение уратов / мочевой кислоты, являются: идиопатическая подагра; литиаз мочевой кислоты; острая нефропатия мочевой кислоты; неопластические заболевания и миелопролиферативные заболевания с высокой скоростью обновления клеток, при которых высокие уровни уратов возникают либо спонтанно, либо после цитотоксической терапии; определенные ферментные нарушения, которые приводят к перепроизводству уратов, например: гипоксантин-гуанинфосфорибозилтрансфераза, включая синдром Леша-Найхана; глюкозо-6-фосфатаза, включая болезнь накопления гликогена; фосфорибозилпирофосфатсинтетаза, фосфорибозилпирофосфатамидотрансфераза; аденинфосфорибозилтрансфераза.Аллопуринол показан для лечения 2,8-дигидроксиаденин (2,8-DHA) почечных камней, связанных с недостаточной активностью аденинфосфорибозилтрансферазы.

Аллопуринол показан для лечения рецидивирующих почечных камней со смешанным оксалатом кальция при гиперурикозурии, когда прием жидкости, диета и аналогичные меры не помогли.

Позология

Взрослые: Аллопуринол следует вводить в низких дозах e.г. 100 мг / день для снижения риска побочных реакций и повышается только в том случае, если реакция на ураты в сыворотке неудовлетворительна. Особую осторожность следует проявлять при нарушении функции почек ( см. Пациенты с почечной недостаточностью ). Предлагаются следующие режимы дозирования:

От 100 до 200 мг в день в легких условиях,

От 300 до 600 мг в день при умеренно тяжелых состояниях,

От 700 до 900 мг в день в тяжелых условиях.

Если требуется дозировка из расчета на мг / кг массы тела, следует использовать от 2 до 10 мг / кг массы тела в день.

Педиатрическое население:

Дети в возрасте до 15 лет: от 10 до 20 мг / кг массы тела / день до максимум 400 мг в день. Применение у детей редко показано, за исключением злокачественных заболеваний (особенно лейкемии) и некоторых ферментативных нарушений, таких как синдром Леша-Найхана.

Пожилые люди: При отсутствии конкретных данных следует использовать самую низкую дозу, обеспечивающую удовлетворительное снижение уровня уратов. Особое внимание следует уделить консультациям у пациентов с почечной недостаточностью и раздел 4.4.

Пациенты с почечной недостаточностью: Поскольку аллопуринол и его метаболиты выводятся почками, нарушение функции почек может привести к задержке препарата и / или его метаболитов с последующим продлением периода полувыведения из плазмы. При тяжелой почечной недостаточности может быть рекомендовано использовать менее 100 мг в день или использовать разовые дозы 100 мг с интервалом более одного дня.

Если имеются средства для мониторинга концентрации оксипуринола в плазме, дозу следует скорректировать для поддержания уровней оксипуринола в плазме ниже 100 микромоль / л (15.2 мг / литр).

Аллопуринол и его метаболиты удаляются при почечном диализе. Если требуется диализ два-три раза в неделю, следует рассмотреть альтернативный режим дозирования аллопуринола 300-400 мг сразу после каждого диализа, а в промежуточный период его не принимать.

Пациенты с нарушением функции печени: Пациентам с нарушением функции печени следует применять пониженные дозы. На ранних этапах терапии рекомендуются периодические функциональные пробы печени.

Лечение состояний с высоким обменом уратов, например неоплазия, синдром Леша-Найхана: Перед началом цитотоксической терапии рекомендуется скорректировать существующую гиперурикемию и / или гиперурикозурию с помощью аллопуринола. Важно обеспечить адекватную гидратацию для поддержания оптимального диуреза и попытаться подщелачивать мочу для повышения растворимости урата / мочевой кислоты в моче. Дозировка аллопуринола должна быть ниже рекомендованной.

Если уратная нефропатия или другая патология нарушают функцию почек, следует следовать рекомендациям, данным в Пациенты с почечной недостаточностью .

Эти шаги могут снизить риск отложения ксантина и / или оксипуринола, усложняющего клиническую ситуацию. См. Также разделы 4.5 и 4.8.

Рекомендации по мониторингу: Дозировку следует корректировать путем мониторинга концентрации уратов в сыворотке и уровней уратов / мочевой кислоты в моче через соответствующие интервалы.

Способ применения : Аллопуринол можно принимать внутрь один раз в день после еды. Хорошо переносится, особенно после еды.Если суточная доза превышает 300 мг и проявляется непереносимость желудочно-кишечного тракта, может быть целесообразным режим разделенных доз.

Аллопуринол не следует назначать лицам с гиперчувствительностью к аллопуринолу или любому из компонентов препарата, перечисленных в разделе 6.1.

Синдром гиперчувствительности, SJS и TEN

Реакции гиперчувствительности к аллопуринолу могут проявляться по-разному, включая макулопапулезную экзантему, синдром гиперчувствительности (также известный как DRESS) и SJS / TEN.Эти реакции являются клиническими диагнозами, и их клинические проявления остаются основой для принятия решений. Если такие реакции возникнут на каком-либо этапе лечения, следует немедленно отменить аллопуринол. Повторное назначение не следует проводить пациентам с синдромом гиперчувствительности и SJS / TEN. Кортикостероиды могут быть полезны для преодоления кожных реакций гиперчувствительности.

Аллель HLA-B * 5801

Было показано, что аллель HLA-B * 5801 связан с риском развития синдрома гиперчувствительности, связанного с аллопуринолом, и SJS / TEN.Частота аллеля HLA-B * 5801 широко варьируется между этническими популяциями: до 20% у китайцев хань, 8-15% у тайцев, около 12% у корейцев и 1-2% у людей из Японии или Японии. Европейское происхождение.

Перед началом лечения аллопуринолом следует рассмотреть возможность скрининга на HLA-B * 5801 в подгруппах пациентов, у которых, как известно, распространенность этого аллеля высока. Хроническое заболевание почек может дополнительно повысить риск у этих пациентов. В случае, если генотипирование HLA-B * 5801 недоступно для пациентов с ханьским, тайским или корейским происхождением, перед началом терапии следует тщательно оценить преимущества, которые перевешивают возможные более высокие риски.Использование генотипирования не было установлено в других популяциях пациентов.

Если пациент является известным носителем HLA-B * 5801 (особенно у лиц китайского, ханьского, тайского или корейского происхождения, аллопуринол не следует начинать, если нет других разумных терапевтических вариантов, и считается, что польза превышает риски • Требуется повышенная бдительность в отношении признаков синдрома гиперчувствительности или SJS / TEN, и пациента следует проинформировать о необходимости немедленно прекратить лечение при первом появлении симптомов.

SJS / TEN все еще может возникать у пациентов, у которых обнаружен отрицательный результат по HLA-B * 5801, независимо от их этнического происхождения.

Хроническая почечная недостаточность

Пациенты с хронической почечной недостаточностью и сопутствующим применением диуретиков, в частности тиазидов, могут подвергаться повышенному риску развития реакций гиперчувствительности, в том числе SJS / TEN, связанных с аллопуринолом. Требуется повышенная бдительность в отношении признаков синдрома гиперчувствительности или SJS / TEN, и пациента следует проинформировать о необходимости немедленно и окончательно прекратить лечение при первом появлении симптомов (см. Раздел 4.8).

Печеночная или почечная недостаточность

Уменьшенные дозы следует применять пациентам с печеночной или почечной недостаточностью (см. Раздел 4.2). Пациенты, проходящие лечение гипертонии или сердечной недостаточности, например, диуретиками или ингибиторами АПФ, могут иметь сопутствующее нарушение функции почек, поэтому в этой группе следует с осторожностью назначать аллопуринол.

Бессимптомная гиперурикемия:

Бессимптомная гиперурикемия сама по себе обычно не считается показанием к применению аллопуринола.Модификация жидкости и диеты с устранением первопричины может исправить состояние.

Острые приступы подагры:

Лечение аллопуринолом не следует начинать до полного исчезновения острого приступа подагры, поскольку могут спровоцировать дальнейшие приступы.

На ранних стадиях лечения аллопуринолом, как и урикозурическими средствами, может развиться острый приступ подагрического артрита. Поэтому рекомендуется проводить профилактику подходящим противовоспалительным средством или колхицином в течение как минимум одного месяца.Для получения подробной информации о соответствующей дозировке, мерах предосторожности и предупреждениях следует обращаться к литературе.

Если острые приступы развиваются у пациентов, получающих аллопуринол, лечение следует продолжать в той же дозировке, в то время как острый приступ лечится подходящим противовоспалительным средством.

Отложения ксантина:

В условиях, когда скорость образования уратов значительно повышена (например, злокачественное заболевание и его лечение, синдром Леша-Найхана), абсолютная концентрация ксантина в моче в редких случаях может возрасти в достаточной степени, чтобы допустить отложение в мочевыводящих путях.Этот риск можно свести к минимуму за счет адекватной гидратации для достижения оптимального разведения мочи.

Поражение мочекислыми почечными камнями:

Адекватная терапия аллопуринолом приведет к растворению крупных почечных тазовых камней, содержащих мочевую кислоту, с небольшой вероятностью поражения мочеточника.

Заболевания щитовидной железы :

Повышенные значения ТТГ (> 5,5 мкМЕ / мл) наблюдались у пациентов, длительно принимавших аллопуринол (5.8%) в долгосрочном исследовании расширения открытой метки. Следует соблюдать осторожность при применении аллопуринола у пациентов с нарушением функции щитовидной железы.

Лактоза:

Таблетки аллопуринола содержат лактозу и поэтому не должны назначаться пациентам с редкими наследственными проблемами непереносимости галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или мальабсорбцией глюкозы-галактозы.

Цитостатики

С введением аллопуринола и цитостатиков (например,г. циклофосфамид, доксорубицин, блеомицин, прокарбазин, алкилгалогениды) дискразии крови возникают чаще, чем при введении этих активных веществ по отдельности.

Следовательно, мониторинг анализа крови следует проводить через регулярные промежутки времени.

Гидроксид алюминия

Если одновременно принимать гидроксид алюминия, аллопуринол может иметь ослабленный эффект. Между приемом обоих лекарств должен быть интервал не менее 3 часов.

Антикоагулянты кумарина: Имеются редкие сообщения об усилении эффекта варфарина и других антикоагулянтов кумарина при совместном применении с аллопуринолом, поэтому все пациенты, получающие антикоагулянты, должны находиться под тщательным наблюдением.

Азатиоприн и 6-меркаптопурин: Азатиоприн метаболизируется до 6-меркаптопурина, который инактивируется действием ксантиноксидазы. Когда 6-меркаптопурин или азатиоприн назначают одновременно с аллопуринолом, следует вводить только четверть обычной дозы 6-меркаптопурина или азатиоприна, поскольку ингибирование ксантиноксидазы продлит их активность.

Видарабин (аденин арабинозид): Данные свидетельствуют о том, что период полувыведения видарабина в плазме увеличивается в присутствии аллопуринола. При одновременном применении двух продуктов необходима особая бдительность, чтобы распознать усиление токсических эффектов.

Салицилаты и урикозурические средства: Оксипуринол, основной активный метаболит аллопуринола, выводится почками аналогично уратам. Следовательно, препараты с урикозурической активностью, такие как пробенецид или большие дозы салицилатов, могут ускорять выведение оксипуринола.Это может снизить терапевтическую активность аллопуринола (но значение необходимо оценивать в каждом случае).

Хлорпропамид: Если аллопуринол вводится одновременно с хлорпропамидом при нарушении функции почек, может возникнуть повышенный риск длительной гипогликемической активности, поскольку аллопуринол и хлорпропамид могут конкурировать за выведение в почечные канальцы.

Фенитоин: Аллопуринол может подавлять окисление фенитоина в печени, но клиническое значение не было продемонстрировано.

Теофиллин: Сообщалось о подавлении метаболизма теофиллина. Механизм взаимодействия можно объяснить тем, что ксантиноксидаза участвует в биотрансформации теофиллина у человека. У пациентов, начинающих или увеличивающих терапию аллопуринолом, следует контролировать уровень теофиллина.

Ампициллин / амоксициллин: Сообщалось об увеличении частоты кожной сыпи среди пациентов, получавших ампициллин или амоксициллин одновременно с аллопуринолом, по сравнению с пациентами, которые не получали оба препарата.Причина указанной ассоциации не установлена. Однако рекомендуется, чтобы у пациентов, получающих аллопуринол, использовалась альтернатива ампициллину или амоксициллину, если это возможно.

Циклоспорин: Сообщается, что концентрация циклоспорина в плазме может повышаться во время одновременного лечения аллопуринолом. Следует учитывать возможность усиления токсичности циклоспорина при одновременном назначении препаратов.

Циклофосфамид, доксорубицин, блеомицин, прокарбазин, мехлорэтамин: Сообщалось об усилении подавления костного мозга циклофосфамидом и другими цитотоксическими агентами среди пациентов с неопластическими заболеваниями (кроме лейкемии) в присутствии аллопуринола.Однако в хорошо контролируемом исследовании пациентов, получавших циклофосфамид, доксорубицин, блеомицин, прокарбазин и / или мехлорэтамин (хлорметина гидрохлорид), аллопуринол не увеличивал токсическую реакцию этих цитотоксических агентов.

Диданозин : У здоровых добровольцев и пациентов с ВИЧ, получавших диданозин, значения диданозина в плазме C max и AUC были приблизительно удвоены при одновременном лечении аллопуринолом (300 мг в день) без влияния на конечный период полувыведения.Совместное применение этих двух препаратов обычно не рекомендуется. Если одновременное применение неизбежно, может потребоваться снижение дозы диданозина, и пациенты должны находиться под тщательным наблюдением.

Диуретики

Сообщалось о взаимодействии между аллопуринолом и фуросемидом, которое приводит к увеличению концентрации уратов в сыворотке и оксипуринола в плазме.

Сообщалось о повышенном риске гиперчувствительности при назначении аллопуринола с диуретиками, в частности тиазидами, особенно при почечной недостаточности.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Сообщалось о повышенном риске гиперчувствительности при назначении аллопуринола с ингибиторами АПФ, особенно при почечной недостаточности.

Беременность:

Нет достаточных доказательств безопасности аллопуринола при беременности человека, хотя он широко используется в течение многих лет без видимых болезненных последствий.

Применять во время беременности только в том случае, если нет более безопасной альтернативы и когда болезнь сама по себе несет риск для матери или будущего ребенка.

Кормление грудью:

Аллопуринол и его метаболит оксипуринол выделяются с грудным молоком человека. Аллопуринол при грудном вскармливании не рекомендуется.

Концентрации 1,4 мг / л аллопуринола и 53,7 мг / л оксипуринола были продемонстрированы в грудном молоке женщины, принимающей аллопуринол 300 мг / день. Однако данных о влиянии аллопуринола или его метаболитов на ребенка, находящегося на грудном вскармливании, нет.

Поскольку у пациентов, получающих аллопуринол, были зарегистрированы побочные реакции, такие как сонливость, головокружение и атаксия, пациенты должны проявлять осторожность перед вождением, использованием механизмов или участием в опасных видах деятельности до тех пор, пока они не будут достаточно уверены в том, что аллопуринол не оказывает отрицательного воздействия на работоспособность.

Для этого продукта нет современной клинической документации, которая могла бы использоваться в качестве подтверждения для определения частоты нежелательных эффектов. Частота нежелательных эффектов может варьироваться в зависимости от полученной дозы, а также при применении в сочетании с другими терапевтическими агентами.

Категории частоты, присвоенные нижеприведенным побочным реакциям, являются приблизительными: для большинства реакций подходящие данные для расчета заболеваемости отсутствуют. Побочные реакции на лекарства, выявленные в ходе постмаркетингового наблюдения, считались редкими или очень редкими.Для классификации частоты использовалось следующее соглашение:

Очень часто

≥1 / 10

Общий

≥1 / 100 и <1/10

Необычный

≥1 / 1000 и <1/100

Редкий

≥1 / 10,000 и <1/1000

Очень редко

<1/10 000

Побочные реакции в связи с аллопуринолом редки в общей популяции, получавшей лечение, и в большинстве своем носят незначительный характер.Заболеваемость выше при наличии почечной и / или печеночной недостаточности.

Таблица 1 Нежелательные эффекты

Системный орган, класс

Частота

Побочная реакция

Инфекции и инвазии

Очень редко

Фурункул

Заболевания крови и лимфатической системы

Очень редко

Агранулоцитоз1

Апластическая анемия1

Тромбоцитопения 1

Нарушения иммунной системы

Необычный

Гиперчувствительность 2

Очень редко

Ангиоиммунобластная Т-клеточная лимфома 3, анафилактическая реакция

Нарушения обмена веществ и питания

Очень редко

Сахарный диабет

Гиперлипидемия

Психиатрические расстройства

Очень редко

Депрессия

Нарушения нервной системы

Очень редко

Кома

Паралич

Атаксия

Периферическая невропатия

Парестезия

Сонливость

Головная боль, дисгевзия

Заболевания глаз

Очень редко

Катаракта

Нарушение зрения

Макулопатия

Нарушения уха и лабиринта

Очень редко

Головокружение

Сердечные расстройства

Очень редко

Стенокардия

Брадикардия

Сосудистые заболевания

Очень редко

Гипертония

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Необычный

Рвота4

Тошнота 4

Очень редко

Гематемезис

Стеаторея

Стоматит

Изменение привычки кишечника

Заболевания гепатобилиарной системы

Необычный

Отклонение от нормы теста функции печени 5

Редкий

Гепатит (включая некроз печени и гранулематозный гепатит) 5

Заболевания кожи и подкожной клетчатки

Обычный

Сыпь

Редкий

Синдром Стивенса-Джонсона / токсический эпидермальный некролиз 6

Очень редко

Ангионевротический отек7

Лекарственная сыпь

Облысение

Изменение цвета волос

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей

Очень редко

Гематурия

Азотемия

Нарушения репродуктивной системы и груди

Очень редко

Мужское бесплодие

Эректильная дисфункция

Гинекомастия

Общие расстройства и нарушения в месте введения

Очень редко

Отеки

Недомогание

Астения

Пирексия 8

Расследования

общий

повышение уровня тиреотропного гормона в крови 9

1 Были получены очень редкие сообщения о тромбоцитопении, агранулоцитозе и апластической анемии, особенно у лиц с нарушением функции почек и / или печени, что усиливает потребность в особой помощи этой группе пациентов.

2 Замедленное полиорганное расстройство гиперчувствительности (известное как синдром гиперчувствительности или DRESS) с лихорадкой, сыпью, васкулитом, лимфаденопатией, псевдолимфомой, артралгией, лейкопенией, эозинофилией, гепато-спленомегалией, аномальным разрушением функции печени и синдромом исчезновения желчных протоков. и исчезновение внутрипеченочных желчных протоков) в различных сочетаниях. Также могут быть поражены другие органы (например, печень, легкие, почки, поджелудочная железа, миокард и толстая кишка). Если такие реакции все же возникают, это может быть в любой момент во время лечения, аллопуринол следует отменить НЕМЕДЛЕННО И НАСТОЯЩИЙ.

Повторный вызов не следует проводить у пациентов с синдромом гиперчувствительности и SJS / TEN. Кортикостероиды могут быть полезны для преодоления кожных реакций гиперчувствительности. Когда возникают генерализованные реакции гиперчувствительности, обычно наблюдается почечное и / или печеночное расстройство, особенно когда исход заканчивается летальным исходом.

3 Ангиоиммунобластная Т-клеточная лимфома очень редко описывалась после биопсии генерализованной лимфаденопатии. По-видимому, это обратимо после отмены таблеток Аллопуринола.

4 В ранних клинических исследованиях сообщалось о тошноте и рвоте. Дальнейшие сообщения предполагают, что эта реакция не является серьезной проблемой и ее можно избежать, принимая таблетки Аллопуринола после еды.

5 Сообщалось о печеночной дисфункции без явных доказательств более генерализованной гиперчувствительности.

6 Кожные реакции являются наиболее частыми и могут возникнуть в любое время во время лечения. Они могут быть зудящими, пятнисто-папулезными, иногда чешуйчатыми, иногда пурпурными и редко отшелушивающими, такими как синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз (SJS / TEN).Самый высокий риск SJS и TEN или других серьезных реакций гиперчувствительности наблюдается в течение первых недель лечения. Наилучшие результаты в управлении такими реакциями достигаются при ранней диагностике и немедленном прекращении приема любого подозрительного препарата. Таблетки Аллопуринола следует немедленно отменить при возникновении подобных реакций. После выздоровления от легких реакций таблетки Аллопуринола при желании могут быть повторно введены в небольшой дозе (например, 50 мг / сут) с постепенным увеличением. Если сыпь повторяется, таблетки Аллопуринола следует отменить навсегда, поскольку может возникнуть более тяжелая гиперчувствительность (см. Расстройства иммунной системы).Если нельзя исключить SJS / TEN или другие серьезные реакции гиперчувствительности, НЕ вводите повторно аллопуринол из-за возможности серьезной или даже фатальной реакции. Клинический диагноз SJS / TEN остается основой для принятия решения. Если такие реакции возникнут на каком-либо этапе лечения, следует немедленно и навсегда отменить аллопуринол.

7 Сообщалось, что ангионевротический отек возникает с признаками и симптомами более генерализованной реакции гиперчувствительности и без них.

8 Сообщается, что лихорадка возникает с признаками и симптомами более генерализованной реакции гиперчувствительности на таблетки Аллопуринола и без них (см. Расстройства иммунной системы).

9. Повышение уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в соответствующих исследованиях не сообщало о каком-либо влиянии на уровни свободного Т4 или имело уровни ТТГ, указывающие на субклинический гипотиреоз.

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Сообщать о подозреваемых побочных реакциях после разрешения на лекарственный препарат очень важно. Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного средства.

Медицинским работникам предлагается сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях через схему желтых карточек.

Веб-сайт: www.mhra.gov.uk/yellowcard.

Сообщалось о приеме внутрь до 22,5 г аллопуринола без побочных эффектов. Симптомы и признаки, включая тошноту, рвоту, диарею и головокружение, были зарегистрированы у пациента, который принял 20 г аллопуринола. Восстановление произошло после общих поддерживающих мер. Массивная абсорбция аллопуринола может привести к значительному подавлению активности ксантиноксидазы, что не должно иметь побочных эффектов, если только это не влияет на сопутствующее лечение, особенно с 6-меркаптопурином и / или азатиоприном.Адекватная гидратация для поддержания оптимального диуреза способствует выведению аллопуринола и его метаболитов. При необходимости можно использовать гемодиализ.

Фармакотерапевтическая группа: Препараты, препятствующие выработке мочевой кислоты,

Код УВД : M04 AA01

Аллопуринол – ингибитор ксантиноксидазы. Аллопуринол и его основной метаболит оксипуринол снижают уровень мочевой кислоты в плазме и моче за счет ингибирования ксантиноксидазы, фермента, катализирующего окисление гипоксантина до ксантина и ксантина до мочевой кислоты.В дополнение к ингибированию катаболизма пуринов у некоторых, но не у всех пациентов с гиперурикемией, биосинтез пуринов de novo подавляется за счет ингибирования по обратной связи гипоксантин-гуанинфосфорибозилтрансферазы. Другие метаболиты аллопуринола включают аллопуринол-рибозид и оксипуринол-7-рибозид.

Поглощение:

Аллопуринол активен при пероральном приеме и быстро всасывается из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Исследования выявили аллопуринол в крови через 30-60 минут после приема препарата.Оценки биодоступности варьируются от 67% до 90%. Пиковые уровни аллопуринола в плазме обычно наблюдаются примерно через 1,5 часа после перорального приема аллопуринола, но быстро падают и практически не обнаруживаются через 6 часов. Пиковые уровни оксипуринола обычно возникают через 3-5 часов после перорального приема аллопуринола и являются гораздо более устойчивыми.

Распределение:

Аллопуринол незначительно связывается с белками плазмы, и поэтому считается, что вариации связывания с белками существенно не влияют на клиренс.Кажущийся объем распределения аллопуринола составляет примерно 1,6 л / кг, что предполагает относительно широкое поглощение тканями. О тканевых концентрациях аллопуринола у людей не сообщалось, но вполне вероятно, что аллопуринол и оксипуринол будут присутствовать в самых высоких концентрациях в печени и слизистой оболочке кишечника, где активность ксантиноксидазы высока.

Биотрансформация

Основным метаболитом таблеток Аллопуринола является оксипуринол. Другие метаболиты аллопуринола включают аллопуринол-рибозид и оксипуринол-7-рибозид.

Ликвидация:

Примерно 20% проглоченного аллопуринола выводится с фекалиями. Выведение аллопуринола происходит в основном за счет метаболического превращения в оксипуринол ксантиноксидазой и альдегидоксидазой, при этом с мочой выводится менее 10% неизмененного лекарственного средства. Период полувыведения аллопуринола из плазмы составляет от 1 до 2 часов.

Оксипуринол является менее мощным ингибитором ксантиноксидазы, чем аллопуринол, но период полувыведения оксипуринола из плазмы намного более продолжительный.Оценки колеблются от 13 до 30 часов в человеке. Таким образом, эффективное ингибирование ксантиноксидазы сохраняется в течение 24 часов с помощью однократной суточной дозы аллопуринола. У пациентов с нормальной функцией почек оксипуринол постепенно накапливается до тех пор, пока не будет достигнута стабильная концентрация оксипуринола в плазме. У таких пациентов, принимающих 300 мг аллопуринола в день, концентрация оксипуринола в плазме обычно составляет 5-10 мг / л.

Оксипуринол выводится с мочой в неизменном виде, но имеет длительный период полувыведения, поскольку он подвергается канальцевой реабсорбции.Сообщаемые значения периода полувыведения колеблются от 13,6 до 29 часов. Большие расхождения в этих значениях могут быть объяснены вариациями в дизайне исследования и / или клиренсе креатинина у пациентов.

Фармакокинетика у пациентов с почечной недостаточностью.

Клиренс аллопуринола и оксипуринола значительно снижается у пациентов с плохой функцией почек, что приводит к более высоким уровням в плазме при длительной терапии. У пациентов с почечной недостаточностью, у которых клиренс креатинина составлял от 10 до 20 мл / мин, после продолжительного лечения 300 мг аллопуринола в день концентрации оксипуринола в плазме крови составляли примерно 30 мг / л.Это примерно та концентрация, которая может быть достигнута при дозах 600 мг / день у людей с нормальной функцией почек. Поэтому у пациентов с почечной недостаточностью требуется снижение дозы аллопуринола.

Фармакокинетика у пациентов пожилого возраста.

Кинетика препарата вряд ли изменится, кроме как из-за ухудшения функции почек (см. Фармакокинетика у пациентов с почечной недостаточностью).

A. Мутагенность

Цитогенетические исследования показывают, что аллопуринол не вызывает хромосомных аберраций в клетках крови человека in vitro, при концентрациях до 100 мкг / мл и in vivo, при дозах до 600 мг / день в течение среднего периода 40 месяцев.

Аллопуринол не производит нитразосоединений in vitro и не влияет на трансформацию лимфоцитов in vitro.

Данные биохимических и других цитологических исследований убедительно свидетельствуют о том, что аллопуринол не оказывает вредного воздействия на ДНК на любой стадии клеточного цикла и не является мутагенным.

B. Канцерогенность

Не было обнаружено доказательств канцерогенности у мышей и крыс, получавших аллопуринол в течение 2 лет.

C. Тератогенность

Одно исследование на мышах, получавших внутрибрюшинные дозы 50 или 100 мг / кг на 10 или 13 день беременности, привело к аномалиям плода, однако в аналогичном исследовании на крысах в дозе 120 мг / кг на 12 день беременности никаких отклонений не наблюдалось. Обширные исследования высоких пероральных доз аллопуринола на мышах до 100 мг / кг / день, крысах до 200 мг / кг / день и кроликах до 150 мг / кг / день в течение 8-16 дней беременности не дали тератогенных эффектов.

Исследование in vitro с использованием слюнных желез плодов мышей в культуре для выявления эмбриотоксичности показало, что нельзя ожидать, что аллопуринол будет вызывать эмбриотоксичность, не вызывая при этом материнской токсичности.

Лактоза

Кукурузный крахмал

Повидон К-30

Кросповидон

Стеарат магния

Контейнер-упаковка: Не хранить при температуре выше 25 ° C. Хранить в оригинальной упаковке. Держать емкость плотно закрытой.

Блистерная упаковка: не хранить при температуре выше 25 ° C. Хранить в оригинальной упаковке.

Контейнеры для таблеток из полипропилена с крышками из полиэтилена низкой плотности.

Фасовки: 28 100 500 и 1000 таблеток.

Блистерная упаковка (прозрачный ПВХ 250 микрон и простая алюминиевая фольга 20 микрон и 25 микрон)

Размер упаковки: 28 таблеток.

Доступны не все размеры упаковок.

Accord Healthcare

Дом мудрецов

391 Пиннер Роуд

Борона

Миддлсекс

HA1 4HF

Соединенное Королевство

Диагностика, лечение и профилактика подагры

1. Zhu Y, Пандья Б.Дж., Choi HK.Распространенность подагры и гиперурикемии среди населения США в целом: Национальное исследование здоровья и питания, 2007–2008 гг. Arthritis Rheum . 2011; 63 (10): 3136–3141 ….

2. Li C, Мартин BC, Cummins DF, Эндрюс Л.М., Фрех-Тамаш Ф, Ядао AM. Амбулаторное использование ресурсов и стоимость подагры в США. Преимущества Am J Pharm . 2013; 5 (2): e46 – e54.

3. Ли SJ, Хирш JD, Теркельтауб Р, и другие.Восприятие болезни и качества жизни, связанного со здоровьем, среди пациентов с подагрой [опубликованная поправка опубликована в Rheumatology (Oxford). 2009; 48 (11): 1468]. Ревматология (Оксфорд) . 2009. 48 (5): 582–586.

4. Неоги Т. Клиническая практика. Подагра. N Engl J Med . 2011. 364 (5): 443–452.

5. Теркельтауб Р. Обновленная информация о подагре: новые терапевтические стратегии и варианты. Нат Ревматол . 2010. 6 (1): 30–38.

6. Регинато А.М., Смонтировать БД, Ян Я, Choi HK. Генетика гиперурикемии и подагры. Нат Ревматол . 2012. 8 (10): 610–621.

7. Singh JA. Расовые и гендерные различия среди пациентов с подагрой. Curr Rheumatol Rep . 2013; 15 (2): 307.

8. Choi HK, Аткинсон К., Карлсон Э.В., Уиллетт W, Курхан Г. Продукты, богатые пуринами, потребление молочных продуктов и белков, а также риск подагры у мужчин. N Engl J Med . 2004. 350 (11): 1093–1103.

9. Ханна Д., Фицджеральд Дж. Д., Ханна П.П., и другие. Рекомендации Американского колледжа ревматологии по лечению подагры, 2012 г. Часть 1: систематические нефармакологические и фармакологические терапевтические подходы к гиперурикемии. Центр по уходу за артритом (Хобокен) . 2012. 64 (10): 1431–1446.

10. Choi HK. Диета, алкоголь и подагра: что мы можем посоветовать пациентам с учетом последних событий? Curr Rheumatol Rep .2005. 7 (3): 220–226.

11. Родди Э., Доэрти М. Эпидемиология подагры. Лечение артрита . 2010; 12 (6): 223.

12. Choi HK, Аткинсон К., Карлсон Э.В., Курхан Г. Ожирение, изменение веса, гипертония, использование диуретиков и риск подагры у мужчин: последующее исследование медицинских работников. Arch Intern Med . 2005. 165 (7): 742–748.

13. Гонсалес Е.Б. Обновленная информация о патологии и клиническом лечении подагрического артрита. Clin Rheumatol . 2012; 31 (1): 13–21.

14. Шлезингер Н., Thiele RG. Патогенез эрозий костей при подагрическом артрите. Энн Рум Дис . 2010; 69 (11): 1907–1912.

15. Нин ТК, Кинан RT. Необычные клинические проявления подагры. Curr Opin Rheumatol . 2010. 22 (2): 181–187.

16. Уоллес С.Л., Робинсон Х, Маси АТ, Декер JL, Маккарти ди-джей, Юй ТФ.Предварительные критерии классификации острого артрита первичной подагры. Arthritis Rheum . 1977; 20 (3): 895–900.

17. Janssens HJ, Франсен Дж., ван де Лисдонк Э. ван Риель ПЛ, ван Велл С, Янссен М. Правило диагностики острого подагрического артрита в первичной медико-санитарной помощи без анализа суставной жидкости. Arch Intern Med . 2010. 170 (13): 1120–1126.

18. Ю. Х., Луо С.Ф., Лиу Л.Б., и другие.Сопутствующий септический и подагрический артрит – анализ 30 случаев. Ревматология (Оксфорд) . 2003. 42 (9): 1062–1066.

19. Питтман Дж. Р., Bross MH. Диагностика и лечение подагры. Врач Фам . 1999; 59 (7): 1799–1806, 1810.

20. Janssens HJ, Янссен М, ван де Лисдонк Э. ван Риель ПЛ, ван Виль К. Использование перорального преднизолона или напроксена для лечения подагрического артрита: двойное слепое рандомизированное исследование эквивалентности. Ланцет . 2008. 371 (9627): 1854–1860.

21. Ханна Д., Ханна П.П., Фицджеральд Дж. Д., и другие. Рекомендации Американского колледжа ревматологии по лечению подагры, 2012 г. Часть 2: терапия и противовоспалительная профилактика острого подагрического артрита. Центр по уходу за артритом (Хобокен) . 2012. 64 (10): 1447–1461.

22. Бернс К.М., Wortmann RL. Последние данные по лечению подагры: что нужно знать врачу. Ther Adv Chronic Dis . 2012. 3 (6): 271–286.

23. Чжан В, Доэрти М, Бардин Т, и другие. Рекомендации EULAR при подагре, основанные на фактических данных. Часть II: менеджмент. Отчет рабочей группы Постоянного комитета EULAR по международным клиническим исследованиям, включая терапию (ESCISIT). Энн Рум Дис . 2006. 65 (10): 1312–1324.

24. Урано W, Яманака Х, Цутани Х, и другие.Воспалительный процесс в механизме снижения концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови при остром подагрическом артрите. Дж. Ревматол . 2002; 29 (9): 1950–1953.

25. Choi HK, Курхан Г. Безалкогольные напитки, потребление фруктозы и риск подагры у мужчин: проспективное когортное исследование. BMJ . 2008. 336 (7639): 309–312.

26. Choi HK, Уиллетт W, Курхан Г. Напитки, богатые фруктозой, и риск подагры у женщин. ДЖАМА .2010. 304 (20): 2270–2278.

27. Кедар Э., Симкин П.А. Взгляд на диету и подагру. Adv Chronic Kidney Dis . 2012. 19 (6): 392–397.

28. Лекарства от подагры. Med Lett Drugs Ther . 2014; 56 (1438): 22–24.

29. Hueskes BA, Roovers EA, Mantel-Teeuwisse AK, Янссенс HJ, ван де Лисдонк Э. Янссен М. Использование диуретиков и риск подагрического артрита: систематический обзор. Semin Arthritis Rheum . 2012. 41 (6): 879–889.

30. Choi HK, Сориано ЛК, Чжан И, Родригес Л.А. Антигипертензивные препараты и риск возникновения подагры среди пациентов с артериальной гипертензией: популяционное исследование случай-контроль. BMJ . 2012; 344: d8190.

31. Goicoechea M, де Винуэса С.Г., Verdalles U, и другие. Влияние аллопуринола на прогрессирование хронической болезни почек и сердечно-сосудистый риск. Clin J Am Soc Nephrol . 2010. 5 (8): 1388–1393.

32. Джордж Дж., Карр Э, Дэвис Дж, Белч JJ, Стразерс А. Аллопуринол в высоких дозах улучшает функцию эндотелия за счет значительного снижения оксидативного стресса сосудов, а не за счет снижения уровня мочевой кислоты. Тираж . 2006. 114 (23): 2508–2516.

33. Штамп ЛК, Тейлор WJ, Джонс ПБ, и другие. Начальная доза является фактором риска синдрома гиперчувствительности к аллопуринолу: предлагаемая безопасная начальная доза аллопуринола.

Почему по утрам отекают пальцы рук: Ваш браузер устарел

Отекают пальцы на руках: причина

Медики рассказали о причинах отёка пальцев на руках. Отёк происходит, когда жидкость скапливается внутри тканей, пишет «ГлавУфа».

Его могут вызвать многочисленные факторы, в том числе изменение температуры или иные условия. Если опухшие руки вызваны медицинской проблемой, лечение должно помочь избавиться от отёка.

Почему отекают руки?

Человек может заметить, что его пальцы или руки кажутся больше, чем обычно. Кожа может выглядеть опухшей или блестящей, и может появиться вмятина, когда человек нажимает на кожу.

  • Отёки на руках часто проходят без лечения. Внесение некоторых изменений в образ жизни может помочь уменьшить частоту отёков.
  • Опухшие руки могут возникать в определённое время суток или иметь связь с определёнными видами деятельности.
  • Некоторые простые домашние средства могут уменьшить отёк в руках. Лечение направлено на то, чтобы стимулировать поток жидкости через организм.

Распухшие руки могут быть более заметны утром. Неподвижное лежание в течение ночи может привести к накоплению жидкости в тканях рук, что приводит к отёку.

Растяжка рук и ладоней в начале дня может помочь циркуляции жидкости. Вот несколько примеров простых упражнений, которые можно попробовать:

  • Вытяните обе руки над головой, к потолку, и удерживайте это положение в течение нескольких секунд.
  • Вытяните руки прямо перед собой и медленно рисуйте в воздухе круги кистями рук.
  • Аккуратно сожмите пальцы в кулак и затем отпустите, повторяя это движение пять раз или столько, сколько будет удобно.

В жаркую погоду

Это происходит потому, что кровеносные сосуды расширяются, чтобы отправить больше крови к коже в попытке охладить тело. По мере того, как сосуды расширяются, некоторая часть жидкости может попасть в ткань в руках.

Сполосните руки прохладной водой. Это должно уменьшить отёк. Другой вариант — наполнить тазик прохладной водой и держать в нём руки до тех пор, пока отёк не спадёт.

  • Избегайте одежды с плотно прилегающими рукавами, которые могут вызвать дискомфорт вместе с отёком.
  • Ношение часов или ювелирных изделий на запястьях также может уменьшить циркуляцию крови.

После упражнений

Тело нагревается во время физических упражнений, заставляя кровеносные сосуды набухать, как это было бы в жаркую погоду. Это может привести к отёчности рук, хотя отёк обычно проходит, как только тело остывает.

Умеренная физическая нагрузка полезна для здоровья. Пейте много воды до и после тренировки, а также носите свободную одежду, которая поможет сохранить тело прохладным.

Во время беременности

  • Многие женщины испытывают некоторые отёки рук и ног во время беременности.
  • Нужно носить свободную одежду, оставаться активной и поднимать ноги.

После еды

Человек может заметить припухлость в руках после употребления обильной или солёной пищи.

  • Слишком большое количество соли может заставить клетки привлекать жидкость, и это может привести к задержке воды и набуханию.
  • Лекарства от ревматоидного артрита также могут заставить организм удерживать соль.
  • Уменьшение количества соли в рационе может помочь справиться с проблемой.
  • Употребление слишком большого количества соли в долгосрочной перспективе может привести к высокому кровяному давлению, болезням почек и сердечным приступам

Во время лечения рака

Некоторые формы рака могут вызвать отёк. Кроме того, препараты химиотерапии могут вызвать отёк. Это может повлиять на ступни, лодыжки, ноги или лицо, а также на руки.

Обратитесь за медицинской помощью, если отёк сопровождает любой из следующих симптомов:

  • одышка
  • нерегулярное сердцебиение
  • мочеиспускание меньше обычного
  • опухоль, которая движется вверх по рукам или ногам

Заболевание почек

Почки фильтруют жидкость и лишнюю воду из организма. Если почки не работают правильно, жидкость и вода могут собираться в тканях, вызывая отёк.

Другие симптомы, связанные с болезнью почек, включают:

  • кровь в моче
  • высокий уровень холестерина
  • высокое кровяное давление.

Артрит

Ключевым симптомом артрита является отёк и скованность в суставах. Симптомы и поражённые участки могут варьироваться, в зависимости от типа артрита, но заболевание обычно возникает в руках.

Суставы пальцев и запястий могут выглядеть красными и распухшими, ощущаться тёплыми или жёсткими. Эти симптомы могут быть особенно заметны в начале дня.

Следующие симптомы обычно предполагают артрит:

  • суставы выглядят жёсткими в течение 1 часа или дольше утром
  • отёк, который длится 3 дня и более
  • отёк, который возникает три и более раз в месяц

Артрит обычно реагирует на изменения образа жизни и нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин, которые могут лечить боль и воспаление.

Домашнее средство

Некоторые простые домашние средства могут лечить отёк в руках.

  • Согревание или охлаждение опухших рук может обеспечить облегчение.
  • Жара может ослабить мышцы и помочь крови обеспечить циркуляцию.
  • Тёплый душ или горячий компресс, нанесённый на руки, может помочь при симптомах.
  • Холод также может уменьшить отёк и заглушить любую боль. Заверните пакет со льдом в полотенце и приложите его к рукам.

Старайтесь не прикладывать к коже ничего слишком горячего или холодного. Согревайте или охлаждайте руки не более 20 минут, и дайте коже вернуться к обычной температуре перед нанесением тепла или холода снова.

Уменьшите количество соли, ограничив количество фастфуда и консервированных продуктов. Все эти продукты содержат большое количество соли или натрия. Ешьте свежие фрукты и овощи, а также используйте травы и специи, а не соль, чтобы добавить аромат.

Поощряйте циркуляцию жидкости, сохраняя активность. Старайтесь не сидеть слишком долго на одном месте и регулярно выполняйте некоторые упражнения.

  • Подняв руки или подержав их под прохладной водой, можно быстро уменьшить отёк.
  • Употребление большого количества воды может помочь поддерживать правильный баланс химических веществ и жидкостей в организме.
  • Это также может помочь с циркуляцией и удержанием жидкости.

Если руки регулярно опухают, это может быть следствием основного состояния здоровья, такого как болезнь почек или артрит. Лечение этих состояний обычно включает в себя медикаментозное лечение, которое также должно уменьшить отёк.

Отёки на руках обычно не вызывают длительных проблем со здоровьем. Некоторые простые домашние средства часто могут уменьшить частоту отёков в руках. Если они не работают, обратитесь к врачу, который может проверить наличие каких-либо основных проблем.

Почему отекают глаза, ноги и пальцы? Симптомы, при которых пора к врачу

Многие хотя бы раз в жизни подходили с утра к зеркалу в ванной и ужасались своему отражению. А точнее – отечности и мешкам под глазами. Это состояние – не просто косметический дефект, а индикатор конкретного заболевания. Разбираемся, о чем говорят отечные глаза и другие неприятные симптомы, связанные с отеками.

Почему отекают глаза и лицо по утрам

Отек – это нарушение водно-электролитного баланса, чрезмерное накопление жидкости в тканях и органах. Отеки могут быть системными и местными.

Если у вас по утрам регулярно отекают глаза и лицо, это может указывать на развитие нескольких серьезных состояний. Во-первых – почечной недостаточности (нарушение функций почек, которое приводит к расстройству водного, электролитного, азотистого и других видов обмена).

Смотрите также: Правило «трех раз». Что вы должны знать о своем теле, по мнению врачей

При почечной недостаточности отечность возникает в районе нижнего века. Она особенно заметна в утренние часы. В течение дня отеки, вызванные почечной недостаточностью, постепенно уменьшаются.

Верный признак того, что отеки под глазами связаны с почками – присоединение двух других симптомов: нарушения мочеиспускания и чрезмерной утомляемости в течение дня.

Depositphotos

Еще одно состояние, на которое могут указывать отеки под глазами – артериальная гипертензия (гипертония, повышение артериального давления). Заподозрить гипертонию в случае отеков можно при наличии постоянной или регулярно возникающей головной боли.

Depositphotos

И еще одно состояние, на которое могут указывать мешки под глазами – сердечная недостаточность. В этом случае отеки возникают по той причине, что сердце не справляется с перекачиванием крови, отчего ухудшается отток жидкости.

Depositphotos

Оговоримся: лицо может отекать и у человека, не страдающего вышеупомянутыми заболеваниями. Например, после бурной алкогольной вечеринки. Или после съеденного на ночь целого арбуза. В этом случае отечность должна пройти сама вскоре после пробуждения. Если же речь идет о регулярных беспричинных отеках, стоит показаться врачу, не затягивая. Для начала – врачу общей практики или терапевту, который решит, к какому узкому специалисту вам нужно.

Полезно знать: Как записаться к врачу через интернет? Запись в поликлинику через Госуслуги

Почему отекают руки и пальцы рук

С отеками пальцев рук часто сталкиваются женщины. Из-за особенностей женского организма в период беременности или в предменструальный период пальцы могут немного отекать к вечеру. Как правило, ни о каких заболеваниях легкие отеки в это время не говорят. Тревогу стоит бить, если пальцы отекают сильно (вы не можете снять кольцо перед сном) и регулярно – вне зависимости от дня цикла.

Смотрите также: Скрытые сигналы: серьезные болезни, начинающиеся с усталости

Беспричинные отеки рук и пальцев рук могут указывать на проблемы c печенью. Нередко в этом случае отеки сопровождаются изжогой или дискомфортом во время еды вплоть до тошноты. При этом сама печень может не подавать никаких неприятных сигналов.

А случается, что пальцы отекают только на одной руке. Или вообще – отекает только одна кисть. В этом случае можно заподозрить ущемление нерва, проблемы с щитовидной железой или сердечную недостаточность. Если у вас регулярно отекает только одна кисть или пальцы на одной руке, к врачу нужно обращаться срочно.

Depositphotos

Почему отекают ноги

Считается, что с отечностью ног чаще других сталкиваются беременные женщины. Отеки в этом случае возникают из-за задержки жидкости в организме. Во время беременности отеки случаются не только на ногах, но и на лице, и руках. Если нет других симптомов, такая отечность у беременных считается нормой и не требует лечения.

Это полезно: Шум в ушах и голове – что делать? Причины и лечение

Однако отеки ног – проблема не только женская и с вынашиванием ребенка она связана не всегда. Отечность нижних конечностей может указывать на наличие хронических заболеваний вен. Так из-за застоя крови может возникать отечность в области голени. Если присутствуют тромбы глубоких вен голени, отеки могут появляться в районе стопы. В случае тромбов отеки чаще всего возникают на одной ноге. При подозрении на проблемы с венами не стоит затягивать с визитом к врачу.

Depositphotos

Другая причина отечности ног может заключаться в заболеваниях сердца. В этом случае ноги сильно отекают к вечеру, отеки держатся достаточно долго. Стоит учитывать, в этом случае отекают обе ноги.

Какие еще могут быть причины?

Проблемы с венами, тромбы, заболевания сердца – не единственная причина отечных ног. Иногда ноги могут отекать из-за специфики работы человека. Например, если пациент целыми днями находится на ногах или наоборот – сидит за компьютером, не делая разминку. В этом случае ноги будут отекать ближе к вечеру.

В этой ситуации, если нет других симптомов, отеки не требуют лечения. Чтобы снять отечность ног, вызванную длительным пребыванием в положении стоя, достаточно 10-15 минут полежать, подняв ноги вверх – например, расположив их на спинке дивана.

Depositphotos

Почему отекают губы, язык и глаза

И самый опасный вид отека, при котором нужно незамедлительно звонить в скорую – ангионевротический отек, который также называют отеком Квинке (по имени немецкого врача Генриха Квинке, описавшего состояние в XIX веке).

В тему: Причины, по которым может появляться ощущение кома в горле

При отеке Квинке страдает лицо: отечность затрагивает глаза и губы. Также могут пострадать язык, глотка, голосовая щель. Опасность в том, что при отеке горла человек может столкнуться с затрудненным дыханием. Именно поэтому при подозрениях на отек Квинке стоит сразу же звонить в скорую.

Симптомами отека Квинке могут быть также чувство сдавленности в горле, хриплый голос, затрудненное глотание. Причинами отека Квинке может быть, в частности, аллергическая реакция на лекарственные препараты. Как правило, при отеке Квинке в зависимости от причины развития применяются антигистаминные препараты и глюкокортикостероиды. Пациентов, столкнувшихся с тяжелой и среднетяжелой реакцией, госпитализируют.

Wikipedia

А теперь взгляните, о каких серьезных проблемах со здоровьем могут говорить регулярно дергающийся глаз, мурашки и чувство онемения в районе кисти, а также дискомфорт при вставании на носочки. Подробнее: Что значит дергающийся глаз? Симптомы, при которых пора бежать к неврологу ​

основные причины, советы что делать

Некоторые замечают после ночного сна отекание конечностей. Специалисты говорят, что когда отекают руки по утрам после сна, это свидетельствует о какой-либо серьезной болезни. Такое проявление зачастую говорит, что в организме происходят определенные сбои каких-то органов, например, печени, почек или сердца. Врачи советуют при первых появлениях отеков или опухания кистей незамедлительно обращаться к специалисту, для выяснения причины возникновения этой патологии.
Именно в утреннее время гораздо легче заметить отекание, ведь за ночь не успевает полностью вывестись вся жидкость, которая была употреблена в дневное время, поэтому она накапливается в тканях кистей и в руках. Кроме того, данная жидкость негативно влияет на жизнедеятельность всего организма, важнейших его внутренних органов.

Основные симптомы

Первыми проявлениями являются припухлости пальцев. Чтобы увидеть эти припухлости, не нужно быть доктором, их видно невооруженным глазом. Можно сравнить опухшую руку с конечностью другого человека, она будет значительно отличаться. Кроме того, можно выполнить очень простой тест: нажать пальцем на припухший участок в том месте, где находится кость. После этого убрать палец, и если появится хорошо заметное углубление, которое пропадет не очень быстро, значит развивается отек.
Бывают такие припухлости, которые появляются утром, однако достаточно быстро, за пару часов, они полностью исчезают, при этом самочувствие и состояние человека вполне нормальное. Некоторые решают, что такой симптом совсем безобидный, однако он сигнализирует о начальной стадии патологии, в любом случае нужно посетить лечащего врача и сообщить о возникшей ситуации, даже если она никак не мешает нормальному образу жизни.
Бывают симптомы, которые очень беспокоят человека, его самочувствие ухудшается, сильно отекают пальцы рук, и при этом отеки не проходят до вечера. В такой ситуации незамедлительно нужно идти в больницу, ведь не проходящие опухоли свидетельствуют о том, что один из органов в организме человека плохо справляется со своим назначением, его срочно необходимо лечить. Когда органы работают неправильно, то отеки кистей появляются и по утрам, и по вечерам, и в ночные периоды.
Еще одним симптомом отечности является проблематичное снятие или надевание колец на пальцы. Когда отеки большие, то украшения невозможно снять.

Наиболее распространенные причины

Очень частой причиной, почему отекают руки по утрам, является слишком большое употребление воды или другой жидкости в вечернее время. Кроме того, к опуханию кистей приводит:

  •  чрезмерное употребление пищи вечером;
  •  принятие спиртных напитков перед сном;
  •  нарушение работы внутренних органов;
  •  общее состояние организма.

Иногда пальцы рук опухают через 2-3 часа после пробуждения. Бывает, что отечность не проходит 1-2 дня, или даже несколько недель. Постоянный отек кистей вызван серьезной причиной, например, тяжелым заболеванием какого-то органа, осложнением, обострением заболевания. Существуют такие виды отечностей, которые убираются только при употреблении специальных мочегонных лекарств.
Еще одной причиной, почему после сна отекают руки утром, может быть беременность, в особенности 3 триместр и предродовой период. Это может происходить вследствие того, что бактерии проникают под верхние слои кожи через маленькие раны. Если надавить на место опухания, то оно будет сильно болеть, к тому же, будет повышаться температура тела, могут наблюдаться головные боли и головокружения. Эти виды опухания кистей встречаются довольно редко, именно у беременных, так как их иммунитет ослаблен, и организм не может бороться с простыми инфекциями. Также это может наблюдаться, если женщина раньше перенесла серьезную травму.
Воспалительные процессы никогда нельзя игнорировать, необходимо незамедлительно сходить в больницу, чтобы врач назначил медикаментозное лечение, иначе отечность распространится.
Помимо всех вышеперечисленных, существуют и другие факторы, являющиеся причинами, по которым отекают пальцы рук:

  •  ушиб или перелом пальца. При этом начинается воспалительный процесс. Необходимо приложить лед на поврежденный участок и срочно обратиться к врачу;
  •  аллергическая реакция на предметы бытовой химии, новый крем или лосьон, моющее средство, порошок для стирки, и прочее. Вначале обязательно нужно понять, на какое средство появилась аллергическая реакция. Затем его либо полностью удалить, либо пользоваться им только в резиновых перчатках, чтобы кожный покров не контактировал с химическими веществами;
  •  экзотические фрукты или блюда. Если человек впервые съел что-либо, и после этого появились отеки пальцев рук днем или утром, то это вполне может быть проявлением организма на употребленный продукт;
  •  закупорка сосудов, плохое кровообращение;
  •  беременность иногда приводит к появлению отечности кистей. В таком случае женщина должна сдать мочу на анализ, после чего врач может назначить мочегонное средство;
  •  заболевания щитовидной железы. При появлении опухания необходимо проконсультироваться у эндокринолога, и при необходимости обследовать организм;
  •  нарушения в работе печени или почек, а также при развитии сердечной недостаточности;
  •  длительная, тяжелая физическая работа приводит к перенапряжению, вследствие чего конечности начинают опухать;
  •  неправильное, несбалансированное питание, переедание перед сном. У каждого человека обязательно должен быть правильный график приема пищи, чтобы в рационе были блюда и продукты, содержащее необходимое количество белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов;
  •  недостаточный сон, бессонница, частые ночные пробуждения. При нарушениях сна нужно пересмотреть график ночного отдыха и работы, при необходимости принимать успокаивающие препараты;
  •  побочная реакция на прием какого-то лекарственного средства. Необходимо внимательно изучить инструкцию к тем лекарствам, которые принимались недавно. Если в побочных эффектах указано появление отеков, необходимо сразу же прекратить принимать эти медикаменты;
  •  если помимо отечности присутствует болезненность, то часто это свидетельствует о развитии артрита или ревматизма. При данных заболеваниях припухлость будет присутствовать на протяжении длительного периода, до 2 месяцев;
  •  если кроме отеков также увеличиваются лимфоузлы под мышками, зачастую причиной является заболевания легких, вследствие чего нарушается работа лимфатической системы;
  •  иногда причиной является развитие рака. Если страдает женщина, то маммолог осмотрит у нее молочные железы.

Как видно, бывают абсолютно разные причины появления отеков кистей и пальцев рук. Чтобы установить первопричину, важно обратиться к квалифицированному врачу. Не нужно заниматься самолечением или откладывать эту проблему на потом. Доктор должен провести обследование и назначить подходящее лечение.

Что делать при отечности?

Если появились отеки кистей, то необходимо сделать следующее:

  1.  Убрать все предметы, которые могут сдавливать руки, например, браслеты, наручные часы, и другие, благодаря этому улучшится поступление крови и нормализуется отток лимфы. У женщин возникают отеки пальцев и кистей часто из-за того, что они носят сумочки на локтевом изгибе, в это время придавливаются кровеносные сосуды, кровь застаивается. Поэтому медики советуют располагать сумку на плече или в руке, особенно когда она достаточно тяжелая.
  2.  Исключить из рациона чрезмерно острые и соленые блюда, не употреблять особенно в вечернее время спиртные и слабоалкогольные напитки. Все эти продукты и жидкости удерживают воду в организме достаточно долго.
  3.  При отеках нужно в течение дня употреблять меньше жидкости, включая обычную воду, а также супы, чай, молоко, кисломолочную продукцию. За пару часов до того, как ложиться спать, вообще желательно не пить, чтобы организм до сна успел вывести излишнюю накопившуюся жидкость.
  4.  Включить в рацион арбузы, кефир, огурцы, сок рябины и калины, которые достаточно хорошо устраняют отечность. Однако нельзя переусердствовать с этими продуктами, при их излишке отеки пальцев только увеличатся.
  5.  В жаркие летние месяцы важно как можно реже находиться в душных помещениях. Дом или квартиру желательно проветривать несколько раз в сутки, можно использовать кондиционер, вентилятор.
  6.  Заниматься умеренными физическими нагрузками и упражнениями, которые будут держать мышцы в тонусе. Для устранения отеков и опухания кистей желательно заниматься ходьбой, бегом, ездить на велосипеде. Очень полезно делать по утрам зарядку. Также рекомендуется вечером, за пару часов до сна также делать небольшие упражнения.
  7.  Принимая душ, периодически включать горячую и холодную воду. Благодаря резкой перемене температуры значительно улучшается кровообращение, а это положительно влияет на уменьшение отеков. Также очень полезно ходить в баню или сауну, хотя бы один-два раза в месяц.
  8.  Делать ванны с морской солью. Температура воды не должна быть больше 37 градусов. В ванну насыпать 200-300 граммов морской соли, после чего перемешать с водой. Лежать в этой ванне нужно около получаса, можно несколько раз в неделю.

Если все вышеперечисленные способы не помогли устранить отеки, необходимо обратиться в больницу для установления причины появления отечности, после чего важно следовать указаниям доктора, и принимать прописанные препараты.

▶ Отёки после алкоголя. Почему мы опухаем с похмелья 👍

Отеки после алкоголя формируются не только на лице, но и на стопах, голенях, лодыжках, пальцах рук. Чтобы избавиться от них, необязательно принимать препараты с диуретическим эффектом. Восстановить правильное перераспределение жидкости в организме помогут полноценный сон, минеральные воды, прогулки на свежем воздухе, а также настои целебных растений.

Почему отеки после алкоголя закономерны?

Сильные отеки после алкоголя образуются из-за его способности притягивать к себе молекулы воды и удерживать их в течение долгого времени. Интересный факт — такое свойство этилового спирта активно используется в медицине для лечения опасного легочного отека. Хорошо известно и его диуретическое действие — во время употребления алкогольных напитков частота позывов к мочеиспусканию значительно возрастает. Но несмотря на такой эффект пива, вина и водки, утром человек страдает не только от тошноты и мучительных головных болей, но и от «мешков» под глазами, опухания пальцев и лодыжек. Почему отекаешь после алкоголя:

  1. Этиловый спирт не остается в желудке, а достаточно быстро проникает в системный кровоток.
  2. Затем он разносится по всему организму, накапливается в мягких тканях.
  3. В связке с ним сквозь клеточные мембраны проходят и молекулы воды.
  4. Чем их больше, тем выраженнее отечность лица, ног и кистей.

В то же время организм страдает от недостатка жидкости, которая выводится вместе с полезными минеральными веществами при каждом опорожнении мочевого пузыря. После алкоголя человек обычно активен, много двигается, а, следовательно, и потеет. Организм теряет с потом еще больше жидкости, микро- и макроэлементов.

Ситуация складывается парадоксальная — в состоянии похмелья масса тела увеличивается за счет скопления в мягких тканях воды. И одновременно возникает сильнейшая жажда, указывающая на нехватку жидкости в организме. С одной стороны — нужно много пить, чтобы ликвидировать обезвоживание. С другой — необходимо избавиться от излишков воды, чтобы убрать отеки. Лучшим способом решения проблемы станет оптимальное перераспределение жидкости.

Как убрать отеки после алкоголя без медикаментов?

Наутро после вечеринки или семейного застолья с алкоголем кровь человека сгущена, плохо циркулирует по венам и артериями. Сердце с трудом перекачивает ее, одновременно испытывая острый дефицит минералов, особенно магния и калия. Требуется разжижить кровь и одновременно обеспечить организм микроэлементами. Органы всех систем жизнедеятельности заработают в полную силу, ускорятся кровообращение и обмен веществ, а вскоре исчезнет и припухлость век, лодыжек, пальцев. Как снять отеки после алкоголя:

  • использовать домашнюю консервацию. Рассол после заквашивания (не маринования!) огурцов и помидор насыщен полезными минералами и другими биоактивными веществами. Достаточно всего одного стакана для восстановления водно-электролитного баланса в организме;
  • пить минеральные или столовые воды. Не все они одинаково полезны. Например, в аптечном ассортименте есть 3 вида воды Ессентуки — №2, №4 и №17. В последней солей в избытке, так что после ее употребления отеки станут еще интенсивнее. А вот Ессентуки №2 и №4, как и Нарзан, Нагутская, Смирновская, Славяновская в состоянии похмелья весьма полезны — восполнят запасы микроэлементов, снизят вязкость крови.

Такие методы восстановления водно-электролитного помогут не только ликвидировать отеки, но и другие симптомы злоупотребления алкоголем. Избыточное скопление жидкости нередко провоцирует сдавливание нервных окончаний, повышения внутричерепного и артериального давления. Перераспределение жидкости с помощью рассола или минеральных вод позволит быстро избавиться от головных и мышечных болей, приступов тошноты. После устранения дефицита минералов перестают мелко дрожать руки, предметы уже не двоятся перед глазами.

Спасаемся от алкогольных отеков лекарственными средствами

Фармакологические препараты с диуретическим действием целесообразно использовать при появлении сильных отеков и в качестве экстренной помощи. Например, когда предстоит важное мероприятие, а на лице присутствуют явные следы вчерашней пьянки, опухшие стопы не помещаются в обувь.

Самая сильная отечность появляется вовсе не от крепких напитков — водки, текилы, виски. Лучше всего удерживает жидкость в организме пиво. Этилового спирта в нем немного, но растворен он в большом объеме воды. Определенное ее количество выводится с мочой, но большая часть проникает в мягкие ткани. Особенно если в качестве закуски к пиву используется соленая рыба или чипсы. Так как снять отек после алкоголя медикаментозно, какие принять таблетки:

  • Верошпирон;
  • Тригрим;
  • Диакарб;
  • Гипотиазид.

Категорически запрещено принимать популярное и дешевое мочегонное средство Фуросемид (Лазикс). Вышеперечисленные диуретики являются калийсберегающими, то есть не выводят жизненно важный для сердечно-сосудистой системы калий. А Фуросемид вымывает его из организма, что часто приводит к судорогам в мышцах ног.

Оптимальная разовая доза калийсберегающих диуретиков от отеков на лице и теле — 1/2 таблетки. Если принять больше, то велика вероятность еще более выраженного и опасного обезвоживания. Избежать потери электролитов позволит комбинирование диуретиков с Гидровитом или Регидроном. В одном пакетике препаратов находятся все необходимые для повышения физической и умственной работоспособности минералы и глюкоза.

Избавляемся от отеков эффективно и безопасно

Отлично разжижает кровь, выводит из мягких тканей избыточную воду горячий влажный или сухой пар. Поэтому при отсутствии проблем с сердцами и сосудами стоит посетить баню или сауну. Под легкими ударами березового или дубового веника кровь начинает циркулировать быстрее. Организм очищается от токсичных продуктов распада этилового спирта, запускается восстановление поврежденных им тканей.

Если баня под запретом, или посетить ее возможности нет, целесообразно принять контрастный душ. А затем приготовить полезный чай с легким мочегонным эффектом. Как убрать отеки после алкоголя с помощью травяного настоя:

  • всыпать в термос по 5 ягод шиповника и можжевельника, столовую ложку кукурузных рылец, влить 2 стакана кипятка. Через пару часов остудить, процедить, пить в течение дня;
  • в керамический чайник всыпать по 0,5 чайной ложки толокнянки, душицы и расторопши, влить 1,5 стакана воды. Профильтровать спустя час, выпить мелкими глотками в два приема.

Такие домашние средства отлично успокаивают и одновременно тонизируют, нормализуют сон, налаживают пищеварение. Полезно также делать легкую зарядку, прогуляться в ближайшем парке, посетить плавательный бассейн, при должных навыках — выполнить несколько асан йоги.

Как еще избавиться от отеков после алкоголя — в течение дня не употреблять продуктов, насыщенных солью и специями. Это фастфуд, полуфабрикаты, копчености. Нужно есть злаковые каши, прозрачные супы, салаты из свежих овощей, кисло-сладкие фрукты и ягоды.

Отеки у пожилых людей, причины отеков в пожилом возрасте, лечение отека

Если у пожилого человека ранее имелась патология сердца, а теперь еще и присоединились симметричные отеки, то это может говорить о том, что присоединилась сердечная недостаточность. Чаще всего к ней может привести:

  • тяжелое течение гипертонической болезни;
  • врожденные и приобретенные пороки клапанов сердца;
  • перенесенный инфекционный миокардит, другие кардиомиопатии;
  • нарушение кровотока в мышце сердца при поражении сосудов сердца атеросклерозом.

Также в сердце могут появиться участки неработающей мышцы после перенесенного инфаркта.

Важно! Если у пожилого пациента имеется ожирение, то это приводит к перегрузке сердца и ускоряет прогрессирование сердечной недостаточности.

Сердечная недостаточность подразделяется на несколько степеней и классов, поэтому важно вовремя обратиться к терапевту и кардиологу, чтобы отрегулировать терапию с учетом присоединившихся новых симптомов (отеки), затормозить прогресс заболевания и улучшить качество жизни.

Отеки при заболеваниях почек начинаются обычно наоборот: сверху вниз. Так, поднявшись утром с постели, люди замечают, что у них отекают веки, становится одутловатым лицо, отекают пальцы рук (иногда от кольца остается глубокий след).

Ознакомьтесь с нашими пансионатами с помощью короткого видео:

Из других особенностей течения почечных заболеваний с отечным синдромом стоит отметить:

  • Отеки обычно сопровождаются уменьшением выделения мочи. Иногда на ранних стадиях возникает симптом никтурии, когда большую часть мочи человек выделяет ночью (при горизонтальном положении в постели улучшается кровоток в коре почек, усиливается функция почек, в то время, когда днем кровоток в почке и ее работа снижены).
  • При заболеваниях почек отеки обычно более рыхлые, а при сердечной патологии – плотные.
  • Может быть выражен болевой синдром в области поясницы (например, при крупных камнях почки, при нарушении оттока мочи).
  • Может измениться цвет мочи, присутствовать признаки почечной инфекции и лихорадки.
  • Задержка жидкости в организме проявляется не только отечностью, но и увеличением артериального давления.
  • Далее кроме отеков (ведь у почек есть не только функция образования и выделения мочи) появляются и другие симптомы. Почки выводят токсины из организма, и если работа эта нарушена, то в организме развивается интоксикация, как главное проявление почечной недостаточности.

Почечная недостаточность обычно всегда сопровождается отеками, но может быть острой и хронической.

Острая почечная недостаточность может развиться вследствие отравления медикаментами, суррогатами алкоголя, вследствие инфекционного поражения токсинами, ушиба почки, кровоизлияния.

К развитию хронической почечной недостаточности приводит хроническая урологическая патология – камни в почках, рецидивирующие инфекции почек, сахарный диабет с поражением почек, поражение сосудов почек при гипертонической болезни, амилоидоз почек и различные нарушения обмена веществ.

Продолжение следует…

Отекают пальцы рук

Отеки – это простой и обыденный на первый взгляд симптом, который может говорить об огромном количестве скрытых патологий. Если вы наблюдаете за состоянием своего тела, вы обязательно отметите появление отеков, а вовремя обратившись к специалисту, можете предотвратить серьёзные последствия. Отеки проще всего заметить на руках, так как они всегда на виду.

У вас случилась неприятность – вы не можете снять кольцо с пальца, хотя накануне делали это с легкостью? Такая ситуация может приключиться, если у вас отекают пальцы рук. Давайте же рассмотрим главные причины отеков.

Отекают пальцы рук: причины

Причины отека могут быть общими и местными. Под общими причинами рассматриваются заболевания, которые приводят к генерализованным отекам, и появляются в случае заболеваний, которые поражают сердце, почки, щитовидную железу и печень, а также иногда при беременности, особенно после 20-ой недели. Хотим отметить, что если у вас отекают пальцы обеих рук, скорее всего вам следует искать причину именно среди вышеупомянутых заболеваний. Итак, рассмотрим их подробнее.

  1. Сердечные отеки. Их особенность состоит в том, что они изначально появляются на ногах, постепенно «карабкаясь» наверх. То есть, если вы заметили отеки на ногах, потом то, что отекают пальцы рук, а также если вы страдаете одышкой, у вас повышенное давление или дискомфорт за грудиной, советуем вам обратиться к кардиологу для надлежащей консультации.
  2. Почечные отеки. Если вы заметили что у вас отекают пальцы рук по утрам, а также наблюдаете отеки на лице, но вечером вы не кушали соленую пищу – рекомендуем сдать анализ мочи, для того чтоб проверить не «поселилась» ли в почках инфекция, которая не дает им работать в полную силу. Обязательно посетите врача, если раньше вы страдали пиелонефритом или другими заболеваниями почек.
  3. Микседема. Микседема – это отеки, которые обусловлены недостаточной функцией щитовидной железы. Помимо того, что очень сильно отекают пальцы рук, больной замечает за собой повышенную утомляемость, вялость, сонливость, сухость кожи, выпадение волос. Если вы отметили у себя эти симптомы, нужно сдать анализы на гормоны, дабы уточнить диагноз.
  4. Отеки при беременности. Отеки пальцев рук при беременности – тревожный знак, является вестником преэклампсии. Если вы отметили у себя отеки, не медля сообщите об этом своему врачу. Он подскажет вам, как себя правильно вести в такой ситуации.
  5. Если отекают пальцы рук и болят, это может говорить о том, что в процесс затянуты суставы. Эта ситуация тоже требует лечения специалиста, он установит причину заболевания и назначит курс лечения.

Если у вас отекают пальцы только одной руки, или правой, или левой, то можно утверждать, что проблема имеет местный характер. Причиной отеков только одной руки может быть инфекция, различные виды аллергии, а также увеличенные лимфоузлы в подмышечной впадине.

  1. Если недавно вы порезали палец или делали маникюр, и у вас опух сначала один палец, а потом и вся рука, а отек сопровождается болью, повышенной температурой и покраснением, срочно обратитесь к хирургу, чтобы предотвратить дальнейшее распространение воспалительного процесса.
  2. Если у вас отекли пальцы рук после того, как вы контактировали с новым средством для мытья посуды, шампунем или другим видом химикатов – возможно отек имеет аллергический характер. В таком случае, избегайте аллергена или, по возможности, надевайте хозяйственные перчатки.
  3. Если вы отметили то, что пальцы руки отекают постоянно, а также отек возрастает, есть вероятность того, что лимфатические узлы в подмышечной впадине увеличились. Попробуйте нащупать их. Для начала поставьте руку вбок. Свободной рукой, пощупайте вглубь. Если вы почувствовали круглое образование, обратитесь к врачу, так как причины увеличения лимфоузлов могут быть очень разнообразными – от реакции на дезодорант до лимфомы нон-Ходжкина.

Всегда прислушивайтесь к своему телу, вовремя принимайте меры и ваш организм отплатит вам за это долгими годами жизни! Будьте здоровы!

 

О чем говорят отеки?

Лишняя жидкость в организме приводит к появлению отеков на лице и теле. Они не украшают человека, наоборот, их появление говорит о “слабых” местах в нашем организме.

Опухшее лицо, тело или конечности  говорят о том, что внутри нас скопилась лишняя жидкость. Отечность — это состояние, при котором в тканях собирается большое количество воды. Как утверждают медики, отеки могут быть ситуационными (временными) и постоянными.

К первым относят те, которые возникают редко и, в основном, по причине чрезмерного употребления спиртных напитков (алкоголь — это токсин, из-за которого в организме наблюдается обезвоживание) и соленой пищи (соль задерживает жидкость), а также из-за малоподвижного образа жизни (застойные явления). “Алкогольные” отеки чаще всего поражают область лица (глаза, щеки, подбородок), “соленые” — лицо, верхние и нижние конечности.

Еще человек может отекать в жару (чаще всего это область ног) и после полета на самолете (вследствие перепадов давления и длительного нахождения в одной позе в большинстве случаев отекают ноги). Кроме того, отеки могут появиться даже из-за недосыпов (на лице) и после длительных пеших прогулок (на ногах).

Постоянные и длительные отеки опасны и для женщин, и для мужчин. Они могут сигнализировать о заболеваниях почек, кровеносной и сердечно-сосудистой систем, а также о гормональных нарушениях и аллергии. Например, “сердечные” отеки можно распознать по ежедневно опухшим лодыжкам, “почечные” — по отечности лица, опухшим векам и наличию мешков под глазами (появляются утром), “печеночные” — по отечности живота, пальцев рук и ног, “варикозные” — по опухшим голеням и стопам (появляются вечером), “гормональные” — по отечности ног (у каждого человека они могут локализоваться по-разному: в зоне голеней, лодыжек или стоп).

Врач-эндокринолог медицинского центра “ОН Клиник Харьков” Галина Веселова говорит:

Отеки, которые не проходят, всегда свидетельствуют о начале патологического процесса в организме. В таких случаях нужно пройти обследование. Например, при гормональных сбоях проблема отечности может крыться в щитовидной железе: она вырабатывает мало гормонов, вследствие чего в тканях задерживается вода. В результате появляются отеки, которые чаще всего локализуются в области ног (голень, лодыжки). Как правило, после нажатия на отекшее место не остается следов, что говорит о том, что это отек гормонального характера.

Лечить гормональные отеки должен только эндокринолог. Шутки с гормонами неуместны. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением.

Если у человека проблемы с сердцем, в частности диагностирована сердечная недостаточность, в области ног появляются отеки (чаще всего страдают стопы и лодыжки, отечность возникает вечером и проходит к утру). Отечность говорит о том, что сердце не справляется с функцией перекачивания крови. В этом случае нужна помощь кардиолога.

Чтобы бороться с отеками, нужно понимать причину их появления. Только врач способен обнаружить все факторы, которые их вызывают и подобрать оптимальные методы воздействия.

Врач-гастроэнтеролог медицинского центра “ОН Клиник Днепр” Елена Мульченко объясняет:

Профилактика отечности, так же как и лечение, тоже зависит от причины, которая ее вызвала. В общих случаях свести отечность к минимуму помогает правильный режим питания и питья. К продуктам, которые предупреждают их появление, относят яблоки, бананы, абрикосы, дыни и арбузы. При отеках в пищу лучше употреблять отварное мясо и картофель, нежирный творог и сметану. От соленой, жирной и пряной пищи, а также от газированных сладких напитков лучше отказаться.

Другими словами, в каждом конкретном случае профилактические меры нужно тоже подбирать с лечащим врачом. Приведу пример. Здоровому человеку ежедневно нужно выпивать около 1,5-2 л воды в сутки. А вот тем, у кого проблемы с сердцем или почками, нужно подбирать щадящий питьевой режим в зависимости от диагноза. И сделать это может только доктор.

Врач терапевт-кардиолог медицинского центра “ОН Клиник Харьков Дворец Спорта” Щукина Наталия говорит:

Отеки не чужды и для здоровых людей. Они могут возникать в жаркий период (важно понимать, что утоляет жажду), после переедания соленых блюд на ночь или после укуса насекомых. У женщин отеки могут появляться от ношения высоких каблуков”.  С такой отечностью можно бороться. Например, избавиться от отеков на лице поможет отказ от употребления на ночь большого количества жидкости, ног — валик, подложенный под ноги на полчаса (для этого нужно принять горизонтальное положение тела).

Добавлю, что сам отек не считается заболеванием и его периодическое появление у людей — это нормальное явление. Однако частое их появление действительно служит поводом обращения к врачу. Ведь может являться признаком заболеваний почек, сердца или сосудов.

А вас беспокоят отеки? Как решаете проблему?

Жду ваших писем.  [email protected]

Рейтинг статьи:

5 из 5 на основе 4 оценки

Автор: Наталья Павлова

10 причин, по которым у вас опухли пальцы

10 декабря 2018 г.

У вас боль при артрите, а воспаление в суставах заставляет ваши пальцы опухать и напоминать сосиски. Или, может быть, вы съели соленую еду, и теперь обручальное кольцо застряло у вас на пальце. Вы должны волноваться? Возможно нет. Пальцы опухают по множеству причин, многие из которых безвредны, но иногда отечность (медицинский термин; дактилит) указывает на более серьезные проблемы со здоровьем. Вот некоторые из распространенных причин опухших пальцев, и когда вам следует позвонить своему врачу.

На улице очень жарко

Тепло заставляет кровеносные сосуды расширяться, что позволяет большему количеству тепла уходить через кожу, чтобы вы могли сохранять прохладу, – объясняет ревматолог д-р Тэмми Олсен Утсет. По мере того как сосуды растягиваются, часть их жидкости может просочиться в мягкие ткани и вызвать отечность.

Доктор Утсет говорит, что этот тип отека обычно проходит, когда вы пользуетесь руками и продолжаете заниматься обычными делами. Но если вы заметили отечность только в руках и пальцах (но не на ногах), сопровождающуюся болью или слабым хватом, это может быть признаком того, что дело не только в жаре, и вам нужно проконсультироваться с врачом.

Слишком много соли

Много чипсов и гуака или чего-нибудь жареного может быть причиной ваших сосисок. Вашему организму нравится поддерживать постоянный водно-солевой баланс. По словам доктора Утсета, потребление большего количества соли означает, что ваше тело компенсирует это за счет удержания большего количества воды, что и объясняет отек.

Как правило, легкий отек, вызванный соленой пищей, проходит сам по себе в течение дня, хотя может длиться дольше, в зависимости от того, сколько дополнительной соли содержится в вашем организме. Если вы сократите потребление соли и опухоль не исчезнет, ​​обратитесь к врачу, – посоветует доктор Утсет.

Остеоартроз или ревматоидный артрит

Если увеличены сами костные суставы пальцев (т. Е. Вы не можете надеть кольца на суставы пальцев), виноват может быть остеоартрит, особенно если пальцы опухают по утрам. Эта возрастная форма артрита возникает из-за износа мягких тканей на концах суставов. Доктор Утсет говорит, что остеоартрит часто, но не всегда, сопровождается болью и скованностью. Ревматоидный артрит (РА), аутоиммунное заболевание, поражающее слизистую оболочку суставов, также может вызывать отек.В отличие от остеоартрита, РА не связан с возрастом и может возникнуть у кого угодно в любом возрасте. Отеки у людей с РА часто возникают в суставах запястий и пальцев. «РА может вызвать опухание суставов, а также воспаление между суставами», – говорит эксперт по семейной медицине д-р Неха Вьяс.

Синдром запястного канала

Когда нерв, идущий от предплечья к ладони, защемляется или сдавливается в запястье, возникает синдром запястного канала, объясняет доктор Утсет.Возникающий отек обычно сопровождается болью, жжением, покалыванием или онемением рук и пальцев – симптомами, которые часто медленно развиваются с течением времени. Исследования показывают, что запястный канал поражает в три раза больше женщин, чем мужчин.

Это может быть блокировка вашей лимфатической системы

Лимфедема – это заболевание, вызывающее отек конечностей, которое возникает, когда лимфатическая жидкость (которая переносит отходы, бактерии и вирусы из организма) не отводится должным образом. Ваши пальцы рук и ног могут опухать, и обычно также опухают руки и ноги.Ваша кожа также может казаться стянутой или более толстой, чем обычно. Лимфедема связана с хирургическим вмешательством или лучевым лечением рака груди. В редких случаях лимфедема также может быть вызвана аномальным ростом вашей лимфатической системы.

Преэклампсия

Некоторая припухлость характерна для будущих мам. Но отек рук и лица, особенно если при нажатии большим пальцем на кожу остается заметная вмятина, может быть признаком преэклампсии. Преэклампсия – это осложнение беременности, характеризующееся повышенным артериальным давлением.Если его не лечить, это может привести к повреждению органов, в том числе печени и почек. Доктор Вьяс говорит, что помимо отека к признакам преэклампсии относятся нечеткое зрение, высокое содержание белка в моче, головные боли, тошнота и рвота. Риск преэклампсии наиболее высок во время первой беременности или у беременных женщин старше 40 лет. Он также часто встречается у женщин, вынашивающих двойню или тройню, и тех, кто страдает ожирением.

Болезнь Рейно

Рейно – это сужение артерий, часто вызванное холодной погодой или стрессом.Это сужение ограничивает кровообращение. Отек – вместе с покалыванием или болью – возникает при возобновлении кровообращения (когда вы согреваетесь или исчезаете стресс). По словам доктора Утсета, это заболевание встречается часто и чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Если вы замечаете, что ваши пальцы или руки стали синеватыми или бледными, прежде чем они опухли, это один из показателей Рейно.

Упражнение

Во время тренировки ваши руки могут опухать, потому что кровеносные сосуды в вашем теле реагируют на повышенные энергетические потребности ваших мышц.«Когда дело доходит до упражнений, наше тело выделяет тепло. Сосудистая система позволяет большему количеству жидкости попадать в наши пальцы рук и ног. Так тело остывает », – говорит доктор Вьяс.

Проблемы с почками

Если почки не могут выводить лишнюю жидкость (также известную как отек), ваше тело будет удерживать ее, что может привести к опуханию рук. Отек может поражать любую часть вашего тела, но чаще всего отек возникает в руках, ступнях, ногах и лодыжках. «Когда ваши почки не фильтруют то, что должно выходить наружу, жидкости остаются внутри вас», – объясняет доктор Вьяс.«Почки также помогают регулировать уровень электролитов в нашем организме, поэтому любой тип заболевания почек или проблемы с почками могут повлиять на этот процесс. Гипертония и диабет – это некоторые состояния, которые могут вызвать эти проблемы с почками », – добавляет она.

Лекарства

Также стоит отметить, что некоторые лекарства, которые вы принимаете, также могут вызывать отек пальцев и рук. Доктор Вьяс говорит, что лекарства от высокого кровяного давления, лекарства от диабета, стероиды и противозачаточные таблетки могут вызывать отечность рук.

Источник Prevention.

Почему мои пальцы опухают от жары? Вот как уменьшить опухоль и снять эти кольца

Первым делом с утра мои кольца легко скользят. Ночью их едва можно оторвать от моих опухших, похожих на сосиску пальцев. Конечно, это потому, что они нагреваются в течение дня, и, учитывая, что это происходит все чаще и чаще, учитывая теплые месяцы, я подумал, что могу спросить, почему мои пальцы опухают от жары и как это победить.

Первое, что следует отметить, – это то, что отек, связанный с жарой, чаще встречается у женщин, чем у мужчин, согласно данным Национальной службы здравоохранения. Отличная новость для нас. Уф. По данным Национальной службы здравоохранения, это происходит потому, что в жаркую погоду наши тела посылают к коже больше крови. Кровеносные сосуды расширяются, позволяя телу остыть, позволяя теплу выходить через поверхность кожи. По мере того, как сосуды делают это, часть их жидкости попадает в ткань, что и вызывает появление отека, – объясняет Тэмми Олсен Утсет, магистр здравоохранения, в Prevention .

По сути, это наши гениальные тела за работой, которые делают все возможное, чтобы нас охладить, и это состояние должно исчезнуть само по себе, когда вы окажетесь в более холодной окружающей среде. Как правило, это несерьезно, поэтому не волнуйтесь, прежде всего. Большинство средств, предлагаемых от опухших пальцев, предназначены для более серьезных заболеваний. Но если вы хотите ускорить процесс удаления отеков по эстетическим причинам или потому, что это неудобно, вы можете сделать несколько вещей.

Mayo Clinic предлагает вытянуть пальцы, затем сжать их в кулаки и повторить это движение несколько раз. Это предложение специально для тех случаев, когда вы тренируетесь в жару, но та же теория применима, когда ваши руки опухают сами по себе от жары.

Тем не менее, вы также должны стараться оставаться активным. Возможно, это не то, что вы хотите делать в солнечную погоду (просекко и закуски в течение всего дня, кто угодно?), Но это будет поддерживать кровоток и циркуляцию по всему телу, что поможет снять отек.

Вы также можете попробовать поднять руки, сообщает LiveStrong , , вместо того, чтобы они болтались по бокам. Опять же, это улучшит кровообращение и кровоток, и если держать руки в приподнятом положении на ночь, например, на подушке, это обычно может помочь в этом, говорится на сайте.

Берди предлагает заморозить руки: это поможет кровеносным сосудам снова сжаться, и таким образом они перестанут вытекать жидкость в пальцы.

DIY Remedies рекомендует различные решения, такие как массирование пальцев и погружение их в холодную воду, аналогично предложению в статье Byrdie .Это может помочь, но в конечном итоге, если это не изнуряет, вы хорошо питаетесь и не травмированы, честно говоря, я бы не стал этим заниматься. Если вы не согласны, DIY Remedies также предлагает положить чайный пакетик на пальцы и окунуть их в воду, смешанную с солями Эпсома, которые, как известно, обычно помогают при воспалениях.

В конце концов, если становится некомфортно, лучшее лекарство – профилактика: оставайтесь дома! И не забывайте пить, так как опухшие пальцы – верный признак того, что ваше тело реагирует на температурные условия.Национальная служба здравоохранения отмечает, что общие тепловые отеки в ногах и руках (медицинское название: отек) не следует лечить диуретиками, поскольку они могут обезвоживать организм. Если он не проходит сам по себе, когда вы находитесь в прохладном месте, опухоль может быть вызвана другими причинами, такими как несбалансированный уровень натрия, и вам следует обратиться за помощью. Но летом опухшие пальцы – это досадный, но вполне нормальный побочный эффект солнечных дней. Полагаю, плохое надо переносить с хорошим.

Почему у меня опухают руки

  • Отеки рук – обычная проблема, с которой бегуны сталкиваются в жаркую погоду.
  • Размахивание руками во время бега и усиление кровотока – две дополнительные причины, по которым это может произойти.
  • Перенос тренировки на более прохладное время дня может помочь снизить ваши шансы на это.

    Если вы когда-нибудь замечали, что ваши руки опухают во время бега или падали после этого, чтобы увидеть опухшие пальцы, вы определенно не одиноки. Хотя часто это бывает незаметно, на самом деле это довольно частое явление, поэтому мы выбрали William O.Робертс, доктор медицины , профессор кафедры семейной медицины и общественного здоровья Университета Миннесоты, чтобы подробно рассказать нам об этом явлении.

    По словам Робертса, руки обычно опухают на улице, но это не признак обезвоживания. Скорее наоборот: отек рук и пальцев может быть признаком гипонатриемии, которая возникает, когда вы пьете слишком много жидкости во время бега, говорит он.

    «Во время упражнений кровообращение увеличивается, и в руке появляется большая сеть мелких кровеносных сосудов, которые открываются», – говорит он Runner’s World .«Из-за увеличения кровотока между клетками возникает некоторая утечка жидкости. Эта утечка, вероятно, является причиной отека ваших пальцев ».

    Кроме того, размахивание руками во время бега также может способствовать удержанию жидкости в руках, поскольку это движение увеличивает движение воздуха по коже для улучшения теплообмена с воздухом.

    Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

    «Эта жидкость в конечном итоге реабсорбируется клетками или выводится лимфатической системой», – говорит он. «Этот процесс происходит, пока вы бежите, но скорость удаления медленнее, чем скорость накопления. Как только вы перестанете тренироваться, жидкость реабсорбируется в сосудистую систему или окружающие клетки или удаляется током лимфы ».

    Решение? Робертс говорит, что если вы заметили, что отек рук усиливается, когда вы бегаете от жары, может помочь перенос тяжелых или длительных тренировок в более прохладные части дня – утром или вечером.

    Снять все кольца, которые у вас есть, тоже неплохая идея. Последнее, с чем вы хотите иметь дело после 20-мильного бега, – это борьба, чтобы снять их с опухших пальцев. (Если вам действительно нравится носить что-то вроде обручального кольца, вы можете выбрать резиновую ленту, например, от Qalo.)

    И, что наиболее важно, запишите свой план гидратации, особенно для длительных пробежек, которые длятся более часа или происходить в жару и влажность. Одно недавнее исследование, опубликованное в журнале European Journal of Applied Physiology , предполагает, что употребление воды в любое время (когда вы чувствуете жажду) приведет к адекватному увлажнению в конце двухчасовой пробежки, несмотря на температуру.Внимательно прислушивайтесь к своему телу, чтобы предотвратить чрезмерное увлажнение, которое может привести к симптомам гипонатриемии.


    4 лучших способа нести воду на ходу

    Амфипод Hydraform Ergo Minimalist

    Отлично подходит для бега без фонтанов

    Пояс для гидратации UltrAspire Essential Bottle Pack

    Для жидкостей и дополнительного снаряжения

    Гидрапак SoftFlask

    амазонка.ком

    Сверхлегкий вес, его легко спрятать пустым

    Пояс Ultimate Direction Race 4.0

    amazon.com

    Комфортный пояс, который не будет впиваться в бока

    Даниэль Зикл Редактор здоровья и фитнеса Даниэль специализируется на интерпретации и составлении отчетов о последних исследованиях в области здравоохранения, а также пишет и редактирует подробные статьи о фитнесе, тренировках и питании.

    Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

    Задержка воды: причины, симптомы, лечение отеков рук, ног, лодыжек | Здоровье

    Все мы знаем, что примерно 70% человеческого тела состоит из воды, присутствующей как внутри, так и вне клеток.Наши органы, мышцы и даже кости содержат большое количество воды. Вода – это суть нашего существования, но иногда наше тело удерживает слишком много воды. Такое чрезмерное накопление жидкости в организме приводит к задержке воды.

    «Внезапный отек, отечность или вздутие стопы, лодыжек, рук, пальцев и лица может показаться увеличением веса. Но когда никакие диеты или упражнения не помогают и опухоль не проходит с болью, это может быть задержка воды », – сказал доктор Пуджа Чаудхари, консультант по здоровью, Healthians.

    Что такое задержка воды?

    Задержка воды или жидкости (с медицинской точки зрения известная как отек) определяется как чрезмерное накопление жидкости в системе кровообращения, тканях или полостях тела, которое может привести к отеку рук, ступней, лодыжек и ног. . Это может быть вызвано многими вещами.

    Причины задержки воды

    Диета: Продукты с высоким содержанием соли (натрия), которые в основном включают обработанные продукты, такие как мясо, крекеры, чипсы, овощные консервы, супы, фаст-фуд и даже безалкогольные напитки, могут вызывать задержку воды. .

    Недоедание и плохое питание: Низкобелковая диета может привести к низкому уровню альбумина, что также может привести к задержке воды.

    Отсутствие физической активности: Очень длительный период отсутствия физической активности также увеличивает вероятность задержки жидкости в организме. Слишком долгое сидение или стояние может привести к тому, что ткани будут удерживать воду и вызвать отек и боль в пораженных областях. Это обычное явление после долгой поездки на машине или в самолете.

    Гормоны: Обычно женщины ощущают вздутие живота или вздутие живота в дни менструального цикла.Задержка жидкости, связанная с гормональными изменениями во время менструального цикла, может вызвать болезненность груди, неприятные отеки в руках и ногах, вздутие живота и увеличение веса. Определенные виды гормональной терапии также могут вызвать задержку воды.

    Жаркая погода: В жаркую погоду наш организм менее эффективно удаляет жидкость из тканей.

    Хроническая венозная недостаточность: Ослабленные клапаны вен ног не могут эффективно возвращать кровь к сердцу, что приводит к скоплению крови, что приводит к варикозному расширению вен.

    Это также может быть симптомом серьезных заболеваний:

    Заболевания почек, такие как нефротический синдром, острый гломерулонефрит // Сердечная недостаточность // Хроническое заболевание легких, такое как эмфизема // Злокачественный лимфатический отек – проблема, вызванная раком и лечением рака // Заболевание щитовидной железы // Артрит // Аллергические реакции // Аутоиммунные реакции, такие как волчанка

    Очень длительный период отсутствия физической активности также увеличивает шансы задержки жидкости в организме.(Shutterstock)

    Симптомы задержки воды

    Наиболее частые симптомы задержки воды включают:

    Отек пораженных частей тела (ступни, лодыжки и руки) // Вздутие живота // Боль в пораженной части тела // Скованность в суставах // Необъяснимые колебания веса // Быстрое прибавление в весе за несколько дней или даже недель

    Диагностика задержки воды

    Чтобы избавиться от задержки воды, самое главное – получить поставьте правильный диагноз и соответственно начните лечение.Процедура диагностики включает:

    Правильный физикальный осмотр // История болезни пациента // Подробный опрос о задержке жидкости, в том числе о том, когда она началась, факторах, ухудшающих отек, и является ли оно постоянным или повторяющимся // Анализы крови // Моча тесты // тесты функции печени // тесты функции почек // рентген грудной клетки // тесты функции сердца, такие как электрокардиограмма (ЭКГ)

    Лечение задержки воды

    После диагностики проблемы можно начинать лечение.Лечение в основном включает следующие изменения в диете, упражнениях и непосредственное устранение причины.

    Лечение причинного фактора задержки воды // Изменения образа жизни в зависимости от основного заболевания // Если причиной задержки жидкости являются лекарственные препараты, то следует изменить лекарство или дозу. Это должно контролироваться врачом. // Таблетки с водой (диуретики) могут помочь уменьшить задержку воды за счет увеличения частоты мочеиспускания. удержание

    • Соблюдайте диету с низким содержанием соли, так как высокое потребление натрия в соли может вызвать задержку воды

    • Увеличьте потребление магния с пищей.Хорошими источниками являются орехи, цельнозерновые продукты, темный шоколад, листовые и зеленые овощи.

    • Потребление витамина B6 следует увеличить. Продукты, богатые витамином B6, – это бананы, картофель, грецкие орехи и мясо.

    • Включите продукты, богатые калием, поскольку они снижают уровень натрия в организме. Бананы и помидоры являются богатым источником калия

    • Пейте много воды

    • Избегайте рафинированных углеводов

    • Избегайте таких напитков, как чай, кофе, алкоголь и газированные напитки, поскольку они могут вызвать обезвоживание

    • Добавьте клюквенный сок в свой рацион

    • Включите в свой рацион свежие фрукты и молочные продукты

    • Чтобы улучшить кровообращение, попробуйте поднимать ноги несколько раз в день

    • Если задержка воды в нижних конечностях, рекомендуется носить поддерживающие чулки

    • Избегайте сидения и слишком долго стоять на месте, не двигаться между работой

    • Рекомендуется избегать экстремальных температур, таких как горячие ванны или сауна

    Следуйте @htlifeandstyle, чтобы узнать больше

    Опухшие руки и ноги – что это значит?

    ДАННАЯ СТАТЬЯ ЯВЛЯЕТСЯ ЧАСТЬЮ ПОЛНОГО РУКОВОДСТВА ПО ТРАВМАМ СТУПЕНИ И ЛОЖНОК

    Отеки кистей и стоп – не редкость.Когда ваши руки и ноги отекают, это обычно означает, что в тканях вашего тела накопилась лишняя жидкость. Это могло произойти по ряду разных причин.

    Джессика Риган, бывший менеджер по клиническому питанию и диетолог компании OrthoIndy, объясняет, почему ваши руки и ноги могут опухать и как уменьшить опухоль с помощью диеты с низким содержанием натрия.

    Признак чего являются опухшие руки?

    «Отек» – это медицинский термин, обозначающий опухоль. Отек возникает, когда из ваших мелких кровеносных сосудов жидкость попадает в близлежащие ткани.Части тела опухают от травм или воспалений. Ниже приведены несколько дополнительных причин, по которым ваше тело может опухнуть.

    • Лекарства
    • Беременность
    • Инфекции
    • Отсутствие физической активности
    • Горячие температуры
    • Изменения гормонов
    • Алкоголь (воспалительное вещество)

    Однако, если вы просыпаетесь с опухшими руками и ногами, но не нашли причины перечисленные выше, это может быть признаком артрита.

    «Отек ног может быть связан с сердечной деятельностью, венозным застоем, который представляет собой медленный кровоток в венах, венозной недостаточностью, когда вены ног не работают эффективно, или ревматоидным артритом», – говорит доктор.Роберт Фалендер, специалист OrthoIndy по кисти, запястью и локтю.

    «Руки опухают от артрита и жара, что может быть связано с расширением сосудов, расширением кровеносных сосудов».

    Что можно сделать при опухших руках и ногах?

    Важно предпринять необходимые шаги для уменьшения отека не только для вашего собственного комфорта, но и потому, что эта дополнительная жидкость может также повысить ваше кровяное давление, что приведет к другим осложнениям со здоровьем.

    «Один из способов уменьшить отек – соблюдать диету с низким содержанием натрия», – говорит Джессика.«Слишком много натрия может заставить организм удерживать лишнюю воду».

    Диетические рекомендации Министерства сельского хозяйства США рекомендуют ограничить потребление натрия до 2300 мг в день. Если у вас отек в определенных областях чаще, чем обычно, вы можете стремиться к цели – 2000 мг или меньше в день.

    Советы по уменьшению отеков рук и ног

    • Выбирайте свежие продукты, а не обработанные
    • Проверьте этикетку с пищевой ценностью и старайтесь выбирать продукты с 130 мг натрия
    • Приправляйте свои продукты травами и специями вместо соли
    • Делайте упражнения для ног, так как это поможет откачать жидкость из ног назад к сердцу

    Если симптомы не исчезнут или ухудшатся, немедленно обратитесь к специалисту.

    Дополнительные советы по ведению активного и полноценного образа жизни

    Назначить встречу

    Нам важно ваше благополучие. Нажмите кнопку ниже или позвоните нам, чтобы записаться на прием к одному из наших ортопедов. Если ваша травма или состояние возникли недавно, вы можете пойти прямо в один из пунктов неотложной медицинской помощи OrthoIndy для получения немедленной помощи. Для реабилитации и физиотерапии направление к одному из наших физиотерапевтов не требуется.

    Почему у вас опухают руки, когда вы ходите или занимаетесь спортом?

    Отек рук во время упражнений – частая проблема.

    Кредит изображения: amriphoto / E + / GettyImages

    Вы когда-нибудь замечали, что руки опухают при ходьбе? По данным клиники Майо, отек рук во время упражнений – распространенная проблема. Это может произойти во время быстрой ходьбы или любых других упражнений, которые увеличивают приток крови к мышцам.

    Подробнее: Почему у меня опухают пальцы при беге?

    Связь между отеком и физической нагрузкой


    Отек рук возникает, когда кровеносные сосуды расширяются, чтобы кровь попадала в руки во время тренировки, поясняет клиника Мэйо, отмечая, что точная причина, по которой это происходит, неизвестна.

    «Ходьба или бег вызывают раскрытие кровеносных сосудов, что называется расширением сосудов», – говорит Тина Д. Махаджан, доктор медицины, специалист по ревматологии и доцент медицины в Медицинском центре Небраски в Омахе.«Физические упражнения заставляют ваше сердце работать тяжелее, чтобы снабжать ваше тело кровью и кислородом. Ваши кровеносные сосуды могут расширяться, чтобы кровь попадала в руки, которые находятся дальше от сердца».

    В клинике Майо объясняют, что когда вы тренируетесь, перед расширением сосудов, первая реакция кровеносных сосудов в ваших руках может заключаться в закрытии или сужении, чтобы кровь могла попасть в ваше сердце и легкие. Ваши руки могут действительно остыть. Но по мере того, как вы продолжаете тренироваться, эти кровеносные сосуды открываются или расширяются, что приводит к отеку рук и теплу.

    Тип отека, который вы получаете при ходьбе, является нормальным, но вы можете получить более опасный тип во время соревнований или бега на длинные дистанции, отмечает клиника Мэйо. Бег может вызвать потерю натрия из-за потоотделения, и бегуны могут пить много воды, что еще больше снижает количество натрия в крови – состояние, называемое гипонатриемией. Это вызывает отек рук, спутанность сознания и рвоту – и это тип отека рук, который требует медицинской помощи для замены соли.

    Другие причины отека руки

    По данным Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS), артрит рук может вызывать боль, отек и скованность после упражнений, которые связаны с захватом чего-либо руками.Двумя наиболее распространенными типами артрита рук являются ревматоидный артрит и остеоартрит. Через несколько часов или даже на следующий день у вас может появиться утренняя боль и скованность.

    «И ревматоидный, и остеоартрит начинаются медленно, – говорит д-р Махаджан. «Ревматоидный артрит обычно поражает одни и те же суставы обеих рук. Остеоартрит может вызвать меньший отек и может вызвать большее увеличение костного сустава. Оба эти состояния вызывают боль вместе с отеком».

    AAOS утверждает, что остеоартрит встречается чаще, чем ревматоидный артрит, и обычно возникает у пожилых людей из-за постепенного износа суставов руки.Ревматоидный артрит, воспалительное заболевание, поражающее слизистую оболочку суставов, обычно начинается у молодых людей, и первыми пораженными суставами могут быть мелкие суставы рук и ног.

    Тупая или жгучая боль после совместного использования может быть признаком артрита рук, поэтому сообщите об этом своему врачу.

    «Другие причины отека рук включают склеродермию, псориатический артрит, подагру и диабет», – говорит д-р Махаджан. Она советует сообщить своему врачу, если у вас есть следующие симптомы, указывающие на конкретные состояния:

    • Подагра вызывает быстрое и очень болезненное отек, который может возникнуть в течение ночи.У вас может быть горячий, красный и опухший палец Joint, например, сообщает клиника Кливленда.
    • Псориатический артрит может вызвать отек из ваших пальцев, что делает ваш палец (или пальцы ног) похожими на сосиски. Этот называется дактилит, сообщает Национальный фонд псориаза.
    • Склеродермия вызывает опухоль, которая вызывает Ваши руки выглядят пухлыми и блестящими, – объясняет Johns Hopkins Medicine.
    • Диабет может вызывать скованность и утолщение пальцев, не позволяющее расплющить руки.В отчете о клиническом случае в Cureus за июнь 2018 г. описывается это осложнение, которым часто пренебрегают. Ты может быть не в состоянии сложить ладони вместе, в так называемом “молитвенный знак”.

    Если у вас есть какой-либо отек рук, который не проходит после тренировки или вызывает боль, вы должны сообщить об этом своему врачу. Но если отек руки возникает только во время ходьбы для выполнения упражнений, клиника Майо рекомендует попробовать следующие советы по профилактике:

    • Снимите кольца и ослабьте браслеты. или ремешки для часов перед тренировкой.
    • Поднимите руки от тела во время тренировки и перемещайте их широкими кругами.
    • Растянуть пальцы и сжать кулаки часто во время тренировок.

    Подробнее: Что означает опухание рук после тренировки?

    Почему ваши пальцы расширяются и сжимаются

    Если вы носите кольцо, вы, вероятно, заметили, что иногда оно свободно сидит, а иногда становится туго. Прочтите, чтобы узнать, почему это происходит.Не волнуйтесь, вы не так быстро набираете и худеете!

    Ваше тело реагирует на изменения температуры
    Основная причина того, что ваши пальцы расширяются и сжимаются, заключается в том, что ваше тело реагирует на изменения температуры в окружающей среде. Когда вы находитесь в холодной среде, ваше тело пытается согреть тело, сужая кровеносные сосуды и уменьшая приток крови к коже. Этот процесс называется сужением сосудов. Это необходимо, потому что ваша кожа теряет тепло в окружающую среду, поэтому ваше тело пытается уменьшить приток крови к конечностям, особенно к пальцам рук и ног.Из-за этого ваши пальцы рук и ног сжимаются, поэтому, если вы наденете кольцо на палец, оно ослабнет.

    Обратное бывает, когда на улице тепло. Ваше тело пытается охладиться, рассеивая тепло через кожу, в процессе, с которым мы все слишком хорошо знакомы: потоотделение. При повышении внешней температуры ваши кровеносные сосуды расширяются, так что кровоток увеличивается, а избыточное тепло вашего тела может выделяться в окружающую среду через кожу. Это называется расширением сосудов.Это расширение приводит к расширению ваших пальцев рук и ног, поэтому, если вы носите кольцо, оно внезапно станет намного плотнее.

    Есть и другие причины этого явления:

    • Артрит: Если ваши пальцы отекают каждое утро, это может быть признаком артрита.

    • Упражнение: Многие люди замечают, что их руки опухают во время упражнений. Это может быть связано с тем, что упражнения заставляют ваши мышцы выделять тепло, поэтому ваши кровеносные сосуды расширяются, чтобы рассеять избыточное тепло.

    • Задержка воды: Если вы потребляете много натрия (соли), ваше тело удерживает много воды, из-за чего вы чувствуете отечность и вздутие живота. Постарайтесь ограничить потребление натрия не только для уменьшения отечности, но и для улучшения здоровья сердца. Отек – это медицинский термин, обозначающий скопление жидкости в ногах, лодыжках, лице и руках.

Чем лечить растяжение связок голеностопа: лечение и реабилитация – сроки восстановления

Растяжение связок. Лечение и профилактика

                                       


Что делать при растяжении связок, если мышца вообще «не слушается»? После первой помощи при растяжении связок следует немедленно обратиться в медицинское учреждение, с целью исключить возможный полный разрыв какой-либо из мышц, в случае которого травмируемому потребуется хирургическое вмешательство. При растяжении мышцы она продолжает функционировать, правда, вы ощущаете боль и испытываете некоторый дискомфорт. В спорте чаще всего встречаются растяжения бедренных мышц и мышц паховой области. В быту к этим двум зонам можно добавить еще и позвоночник.
Реабилитация при растяжении связок зависит от тяжести травмы и возраста пострадавшего. Встречаются достаточно тяжелые растяжения связок – реабилитация в этих случаях может затянуться надолго, до года.

Растяжение связок голеностопного сустава.

Растяжение связок голеностопа или растяжение связок голеностопного сустава – одно из самых серьезных растяжений связок. Назначается интенсивное лечение, т.к. в тяжелых случаях его отсутствие может привести к снижению или даже утрате трудоспособности на всю жизнь. То же относится к неправильному лечению. Вместе с тем, утверждение, что растяжение связок стопы хуже, чем перелом ее костей, неверно: в большинстве случаев при квалифицированной медицинской помощи прогноз благоприятный.
Возникает еще и вопрос, как лечить растяжение связок голеностопа, когда сам диагноз стоит под вопросом? Дело в том, что любое растяжение связок стопы с отсутствием перелома на рентгеновском снимке многими хирургами определяется как именно растяжение связок. В действительности же во многих случаях на фоне растяжения связок голеностопоного сустава наблюдается еще и вывих сустава, который нередко сочетается с переломом кости. Еще 10-15 лет назад в медицине господствовала точка зрения, что вывих голеностопного сустава, перелом костей этого сустава и растяжение связок голеностопа встречаются чаще всего одновременно. В настоящее время эта точка зрения опровергнута, поскольку легкие растяжения голеностопного сустава (и даже его вывихи) больные переносят на ногах; диагноз ставится уже намного позже, когда могут возникнуть серьезные последствия в виде повторных вывихов сустава.
Следует различать два вида растяжения связок голеностопа. Первый вид – повреждение нескольких волокон наружной связки, при этом устойчивость сустава сохранена. Второй вид – вывих сустава, вызванный отрывом передних и средних групп волокон внешней связки от кости лодыжки, что вызывает нестабильность надпяточной кости, которая выходит из суставной вилки при каждом подвертывании стопы. Второй вид можно диагностировать только по материалам клинического исследования.
Наиболее типичным механизмом растяжения связок голеностопа является подвертывание стопы внутрь или наружу. Случается чаще в зимнее время на гололеде, обледенелых ступенях и тротуарах, на ровной поверхности в «нетрезвом виде» и т.п. Также возможно подобное повреждение при прыжках, во время занятия спортом, связанным с прыжками, например, паркуром, парашютным спортом и т.п.
Повреждению чаще всего подвергаются наружные связки голеностопного сустава. Это происходит при неловких движениях, нередко у женщин при неумелой ходьбе на высоком каблуке. В этом случае при растяжении связок стопы может быть повреждена связка между таранной и малоберцовой костями, а также – между пяточной и малоберцовой костями.

К растяжению связок голеностопного сустава предрасполагает само строение голеностопного сустава и особенности передвижения человека по сравнению с другими млекопитающими. Голеностоп с латеральной стороны соединяют три связки: передняя таранно-малоберцовая, задняя таранно-малоберцовая и малоберцово-пяточная. При растяжении голеностопа первой чаще всего рвется передняя таранно-малоберцовая связка. Только после этого возможно повреждение малоберцово-пяточной связки. Таким образом, если передняя таранно-малоберцовая связка находится в неповрежденном состоянии, можно предполагать, что малоберцово-пяточная связка также не повреждена. При растяжении связок стопы при повреждении передней таранно-малоберцовой связки необходимо обратить внимание на состояние малоберцово-пяточной связки. В большинстве случаев отмечается изолированное повреждение передней таранно-малоберцовой связки, а совместное повреждение передней таранно-малоберцовой связки и латеральной малоберцово-пяточной связки отмечается гораздо реже, в то время как разрывы задней таранно-малоберцовой встречаются в единичных случаях.
Бывают случаи, когда связка отрывается полностью вместе с кусочком костной ткани, к которому она прикрепляется. Этот участок кости виден на рентгеновском снимке.
Предрасполагающим фактором растяжения связок голеностопа иногда бывает слабость малоберцовых мышц, которая может быть связана с патологиями межпозвоночного диска нижних уровней. Подобная патология приводит к поражению малоберцового нерва. Второй возможный предрасполагающий фактор – особенности установки передней части стопы, которые создают тенденцию к развороту ее наружу, что неосознанно компенсируется поворотом внутрь в подтаранном суставе при ходьбе. У некоторых людей предрасположенность к растяжениям голеностопа вызвана врожденной так называемой варусной деформацией подтаранного сустава, то есть одной из форм плоскостопия, для которой характерно приведенное положение стопы. Внутреннее отклонение стопы свыше 0° обусловливает варусную деформацию стопы (pes varus).

Растяжение связок голеностопа. Симптомы.

Признаками растяжения связок голеностопа являются: боль при пальпации в зонах прикрепления к кости тех связок, что возможно были повреждены; при этом боль усиливается при повторении движений сустава, аналогичных тем, что привели к травме. В области повреждения наблюдается отек, кровоподтёк в области голеностопного сустава. Также наблюдается кровоизлияние в полость сустава.

Растяжения связок голеностопа, Лечение.

Перед тем как лечить растяжение связок голеностопа, необходимо в первую очередь установить степень тяжести травмы. При растяжении связок голеностопа лечение зависит от степени тяжести растяжения. При легких растяжениях на лодыжку и стопу достаточно наложить эластичную повязку, приложить к области травмы емкости со льдом, зафиксировать голеностопный сустав в приподнятом положении, По мере улучшения состояния и снижения боли физическая нагрузка увеличивается, увеличивается и ее продолжительность. Поскольку целостность опорно-двигательного аппарата находится под угрозой из-за растяжения связок голеностопа, лечение должно быть направлено на восстановление подвижности, чего невозможно добиться без участия самого пациента.

В случае растяжения связок голеностопа лечение включает как специальный поддерживающий суппорт, так и противовоспалительные средства: ультразвук, мануальную терапию и иные методы. Злоупотребление поддерживающим суппортом нежелательно, поскольку это может ослабить сустав и связки. Как только болевые ощущения утихнут, следует начать ходить с костылем, частично опираясь на больную ногу, постепенно перенося на сустав все большую нагрузку, в то время как лечить растяжение связок голеностопа без увеличения подвижности бессмысленно. При растяжении связок стопы лечение народными методами также возможно: при растяжении связок голеностопа показаны мази согревающего действия на стадии разрабатывания сустава, но никак не при оказании первой помощи.
При растяжениях средней тяжести накладывается фиксирующее приспособление на срок до 3 недель. Это позволяет человеку опираться на фиксированную поврежденную лодыжку. При тяжелых растяжениях может быть необходима операция. Ряд хирургов придерживается точки зрения, что хирургическое восстановление сильно поврежденных и порванных связок лишнее, ничем не отличается от консервативного лечения. Прежде чем человек сможет нормально двигаться и заниматься трудовой деятельностью, ему необходимо пройти курс физиотерапии, лечебной физкультуры, что поможет приобрести нормальную двигательную активность, укрепить мышцы и сухожилия, восстановить равновесие.

Растяжение связок коленного сустава.

Если растяжение связок коленного сустава сопровождается гемартрозом коленного сустава, это влечет появление эластической припухлости в зоне переднебокового угла сустава, при прощупывании этой припухлости ощущается зыбление. Если наружная или внутренняя боковая связка разорваны полностью, заметны нарушения походки: нога становится нестабильной в суставе, это проявляется хромотой или подворачиванием голени. При обследовании сустава в этом случае обычно не наблюдается гемартроз, виден только отек, кровоподтек становится заметным позже. Если имеет место разрыв боковых связок, прослеживается чрезмерная подвижность (нестабильность) голени при её отклонении силой.
В данных условиях диагностика разрыва крестообразных связок на ранних этапах осложняется отсутствием возможности исследования симптома выдвижного ящика, который обычно прослеживается при растяжениях или разрывах крестообразных связок. Изучение этого симптома становится возможным только через несколько дней, когда кровоизлияние сойдет само по себе, или после пункции сустава и эвакуации крови.
При неполном разрыве связок (растяжении связок коленного сустава), который не вызывает резкого болевого синдрома и гемартроза, лечение обычно заключается в наложении тугой повязки в форме восьмерки и воздействии холодом (сначала), а через 1–2 дня — теплом. Также применяют УВЧ, электрофорез на область повреждения.
При растяжении связок колена разрыв собственной связки надколенника или травма сухожилия квадрицепса характеризуется резким нарушением походки: нога пострадавшего подгибается при попытке на нее опереться; при полном разрыве невозможно поднять ногу прямо: бедро поднимается, а голень провисает. Гемартроза при этой травме не бывает. При такой форме растяжения связок коленного сустава лечение должно проводиться хирургом.
Наиболее типичным осложнением при данном виде травмы является гемартроз – кровоизлияние в сустав. В этом случае растяжения связок колена показана пункция полости коленного сустава с целью удаления из нее крови. Для уменьшения отека и кровоизлияния в область травмы коленного сустава назначается УВЧ терапия. Хороший результат дают теплые ванны, занятия ЛФК, массаж мышц поврежденной конечности, тугое бинтование или иные способы фиксации. Данные процедуры обязательны в течение первых трех недель после получения травмы. Если и после этого наблюдается то, что называется медиками «выдвижным ящиком», т.е., нестабильность коленной чашечки, то, по всей видимости, необходимо лечение растяжения связок коленного сустава в виде хирургического вмешательства.
В тяжёлых случаях при разрыве крестообразной связки и связок мениска допускается операция по устранению возникшего дефекта путем артроскопии. При полном разрыве боковой связки также показано хирургическое лечение. Нередко поставить точный диагноз, полный или не полный разрыв, без рентгеновской диагностики не в состоянии даже опытный хирург. Консервативное лечение подразумевает, прежде всего, использование гипсовых фиксаторов, которые удерживают сустав под углом 170°.
При растяжениях связок коленного сустава, которые не осложнены болевым синдромом и гемартрозом, трудоспособность обычно восстанавливается через 7–10 дней.

Растяжение связок локтевого сустава.

«Локоть теннисиста». Осложнение, которое возникает из-за постоянных спортивных нагрузок на сустав, выражается ощущением боли по внешней поверхности локтевого сустава. Название связано с тем, что очень часто данная патология встречается у профессиональных теннисистов. Поскольку мышца прикреплена к основанию пясти среднего пальца, любое усиленное разгибающее движение среднего пальца с сопротивлением сразу вызывает болевые ощущения в локте и предплечье.
«Локоть игрока в гольф». Осложнение формируется в результате постоянных разрывов волокон сухожилий мышц-сгибателей предплечья и связок локтевого сустава, что непосредственно связано с растяжением связок локтевого сустава.
«Локоть бейсболиста». Осложнение в результате систематически повторяющихся движений локтя по траектории, сходной с броском мяча. У пострадавшего отмечают микроразрывы сухожилий мышц.
Профилактика: в целях профилактики растяжения связок локтевого сустава избегать при тренировках полного разгиба локтя «до упора», должен оставаться небольшой резерв, особенно при метательных или ударных движениях.

Растяжение связок плечевого сустава, растяжение связок руки.
Плечевой сустав состоит из следующих частей: плечевой кости, лопатки и ключицы. Вращательная манжета соединяет лопатку с плечевой костью. Образована сухожилиями следующих мышц: подостной, надостной, подлопаточной, малой круглой. При помощи сухожилий мышцы прикрепляются к костям плеча. Растяжение связок не следует путать с травмами сухожилий, которые могут привести к отрыву ключицы. В суставной впадине лопатки, или гленоидальной впадине (второе название), головка плечевой кости фиксируется за счет этих мышц. Гленоидальная впадина по форме мелкая и плоская. Сама суставная капсула представляет собой замкнутый соединительно-тканный мешочек, она расположена вокруг суставных концов костей. Полость капсулы заполнена синовиальной жидкостью, функция которой – увлажнение суставных поверхностей. Суставная капсула снаружи укреплена связками. Суставная капсула плечевого сустава отличается от других большей свободой, благодаря чему плечо может совершать самые разнообразные движения. Чрезмерным угловым отклонениям верхней конечности препятствуют связки. В случае превышения предела их прочности происходит растяжение связок руки, которое нередко сочетается с вывихом.
Обычно причинами растяжения связок плечевого сустава становится непрямое воздействие. Клиническая картина зависит от степени повреждения. Растяжение связок плечевого сустава отличается от других растяжений связок отсутствием выраженного отека.
Лечение: в зону растяжения связок руки вводят новокаин. Повязкой Дезо осуществляют иммобилизацию руки. При значительных повреждениях конечность укладывают на отводящую шину. По прошествии трех дней с момента травмы назначают физиотерапию и ЛФК. Первоначально показана обезболивающая терапия с иммобилизацией сустава. Затем назначается отсасывающий массаж и гидрокинезитерапия.
Результатом растяжений связок плеча может стать их нестабильность. Если же оно осложнено вывихом или подвывихом плечевого сустава, результатом может стать дистрофический процесс в мягких тканях околосуставной зоны. Этот процесс носит название плечелопаточного периартроза.

Растяжение связок шеи и поясницы

Растяжение связок шеи или поясницы во многих случаях сочетается с растяжением мышц спины. Поскольку эти травмы довольно трудно отличить по симптомам друг от друга (в медицинской литературе нередко применяется общий термин “мягкотканная травма” спины).
В случае травм нижней части позвоночника фактором риска является слабое развитие мышц нижней части туловища, которое может быть вызвано как уже перенесенными травмами или патологиями, так и банальной недостаточной тренированностью. Повышенная масса тела также играет свою отрицательную роль. Повышенная нагрузка на нижние отделы позвоночника, связанная с ожирением, реже с беременностью, приводит к появлению хронического компенсаторного искривления вперед нижних отделов спины.
Растяжение связок шеи и поясницы по статистике является самой частой причиной болей в спине у изначально здоровых, не страдающих хроническими патологиями, людей. Так как связки, особенно позвоночника, плохо снабжаются кровью, процесс их заживления занимает не менее полутора месяцев, в редких случаях растягиваясь на срок до года.
Лечение растяжения связок позвоночника предполагается чаще всего консервативное, в первую очередь, связанное с применением анальгетиков, противовоспалительных препаратов, физиотерапии. Обязателен покой, в ряде случаев показано фиксирование пострадавшего отдела позвоночника, шеи либо поясницы, при помощи корсета, в том числе и при реабилитационной терапии.

Лечение растяжения связок голеностопа, повреждение или разрыв связок голеностопного сустава.

Голеностопный сустав представляет собой подвижное сочленение нижних концов большеберцовой и малоберцовой костей с таранной костью стопы. На голеностоп приходятся интенсивные нагрузки, поэтому сустав укреплён связками.

Виды повреждений связок голеностопного сустава:

  • растяжение;
  • частичные надрывы;
  • разрыв связок голеностопного сустава;
  • отрыв связки в месте прикрепления, часто вместе с небольшим кусочком кости.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-травматолога-ортопеда.

  • Первичная консультация – 3 000
  • Повторная консультация – 2 000
Записаться на прием

Признаки травм голеностопа

  • в момент травмы возникает резкая боль;
  • сразу после травмы в месте повреждённой связки образуется отёк;
  • постепенно на коже проступает кровоподтёк;
  • движения в голеностопном суставе причиняют боль;
  • пострадавший не может опираться во время ходьбы на повреждённую ногу;
  • если имеется разрыв связок, то во время движений в голеностопном суставе можно услышать хруст, треск.

Диагностика

При травмах голеностопного сустава в первую очередь необходимо убедиться в том, что не повреждена кость. Для исключения перелома выполняют рентгенографию стопы, ультразвуковое исследование (УЗИ).

При повреждениях легкой и средней степени тяжести другая дополнительная диагностика обычно не требуется. Врач во время осмотра оценит состояние сустава и назначит соответствующее лечение.

При подозрении на тяжелую травму врач назначает магнитно-резонансную томографию. Это исследование позволяет получить четкие послойные срезы голеностопа, а при необходимости – воссоздать трёхмерную модель.

Наши врачи

Врач травматолог-ортопед, доктор медицинских наук, врач высшей категории, профессор

Стаж 44 года

Записаться на прием

Врач травматолог-ортопед, заведующий службой малоинвазивной травматологии и ортопедии

Стаж 36 лет

Записаться на прием

Лечение

Лечение растяжения связок голеностопа несложное, это повреждение считается легким. Важно своевременно и правильно оказать пострадавшему первую помощь. На область сустава прикладывают холод, а затем его фиксируют эластичным бинтом. После этого нужно обратиться к травматологу для уточнения диагноза.

К повреждениям средней степени тяжести относят частичные надрывы связок. Пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить в травмпункт. Врач проводит обезболивание раствором анестетика и накладывает фиксирующую повязку. Спустя некоторое время назначают физиопроцедуры, массаж, затем – лечебную гимнастику.

Разрывы и отрывы связок классифицируются как более тяжелые травмы. Чаще всего после обезболивания травматолог накладывает гипсовую лонгету, которую необходимо носить в течение 6 – 8 недель. После снятия гипса назначают физиолечение, массаж, лечебную гимнастику. Восстановление работоспособности после травм связочного аппарата голеностопного сустава может растягиваться на 1,5 месяца.

Опытные специалисты многопрофильной клиники ЦЭЛТ предоставляют качественные медицинские услуги пациентам с повреждениями голеностопа и другими видами травм.

Услуги ортопедии и травматологии в ЦЭЛТ

Администрация АО “ЦЭЛТ” регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Как лечить растяжение связок голеностопа

Голеностопный сустав – это одна из подвижнейших частей ноги, которая находится в постоянном напряжении и ежеминутно подвергается невероятной нагрузке. Как правило, эта нагрузка равна массе нашего тела, но во время занятий спортом способна даже превышать этот показатель. При условии несоблюдения техники выполнения упражнений можно получить достаточно серьезную травму и заработать растяжение связок.

Виды и степени растяжений связок голеностопа

Кроссфит – одно из направлений, которое считается самым опасным для голеностопа. Оно включает множество упражнений разной сложности и степени нагрузки. Травматология классифицирует травмы следующим образом:

– растяжение верхней части голеностопа;

– эверсия, то есть подворот стопы наружу;

– инверсия, то есть подворот внутрь.

                                        

Мы используем термин «растяжение связок», хотя это очень условное понятие. На самом деле коллагеновые волокна, которые формируют связки и сухожилия не могут растягиваться, они в любом случае разрываются, всегда. Однако серьезность травмы определяет степень разрыва.

1. Первая группа. Для этой группы свойственен надрыв волокон, однако не полный их разрыв. Больше половины волокон остаются в целости.

2. Вторая группа. Характерны отечность, смещение суставов, полный разрыв более чем половины коллагеновых волокон.

3. Третья группа. Сопровождается острыми болевыми ощущениями, сильной подвижностью суставов и разрывом связок.

Симптомы повреждений связок голеностопа

Прочувствовать поврежденный голеностоп очень легко, ведь боль практически сразу дает о себе знать. Однако не только неприятные ощущения и отечность могут сказать о повреждениях.

1. Хруст. В момент получения травмы Вы можете услышать легкий хруст.

2. Чувство, что внутри сустава что-то рвется. В таком случае Вам уже вряд ли удастся опереться о ногу. Мучительная боль сразу же охватит Вас. Однако постарайтесь немного пошевелить голеностопом. Зафиксируйте в своем сознании те движения, которые приносят Вам максимум дискомфорта и препятствуют Вашей подвижности.

3. Внешний вид. Обратите внимание на свою ногу. Если Вы невооруженным глазом видите сильное смещение, вероятнее всего Вы заработали полный разрыв связок.

Отечность может проявиться не сразу, а только через сутки, поэтому больше полагайтесь на свои собственные ощущения.

                                                

Первая медицинская помощь при травме голеностопа

В случае травмы голеностопного сустава необходимо делать следующее:

1. Не наступать лишний раз на ногу.

2. Зафиксировать ее в неподвижном положении с помощью ортеза или бинта. Старайтесь бинтовать «восьмеркой». Повязка должна максимально плотно прилегать к травмированному суставу, препятствуя чрезмерной подвижности и появлению отеков.

3. Сделать ледяной компресс. Держать компресс стоит не более получаса. После этого рекомендуется сделать двадцатиминутный перерыв и вновь повторить процедуру.

И обязательно посетите травматолога. Очень важно понимать реальный масштаб проблемы для определения дальнейшей стратегии лечения.

Процесс реабилитации

Важным этапом лечения растяжения связок голеностопа является реабилитация. Дать определенные рекомендации достаточно сложно, ведь все зависит от каждого конкретного случая и ситуации. Мы готовы предложить ряд универсальных реабилитационных процедур.

1.  Ходьба в умеренном темпе. В день Вы должны проходить не более
2 километров. Исключите полностью бег и любого типа прыжки. После прогулки не лишним будет принятие контрастного душа. Регулярно наращивайте нагрузку, через месяц Вы должны проходить больше 7 километров.

2. Прыжки и бег. После того как ходьба перестанет быть для Вас трудной задачей, можете приступать к прыжкам и бегу. Начните с легкой пятиминутной пробежки, регулярно наращивая темп и длительность занятия. Немного позже можете приступать к прыжкам со скакалкой.

 

Распределяйте нагрузку равномерно и на каждом этапе обязательно консультируйтесь с врачом.

Травмы голеностопного сустава — все о беге на Get.run

Вы когда-нибудь подворачивали стопу во время бега?

Или лучше спросить, сколько раз вы подворачивали стопу во время бега, а затем несколько минут медленно шли, прихрамывая и молясь, чтобы боль утихла, и вы смогли возобновить тренировку.

Это настоящий кошмар бегуна, особенно если вы бегаете по тропам или другим неровным поверхностям с выпирающими из-под земли корнями деревьев. Один неверный шаг может заставить вас прекратить занятия бегом на несколько недель или заставить вас мучиться от боли, которая не утихает на протяжении нескольких месяцев.

Из этой статьи вы узнаете, какими бывают травмы голеностопного сустава и как их лечить, чтобы как можно быстрее вернуться к бегу. Мы даже расскажем вам, какие упражнения нужно выполнять, если вы не имеете возможности обратиться к физиотерапевту.


Как определить, какая у вас травма голеностопа?

Голеностопный сустав представляет собой невероятно сложную анатомическую структуру; он позволяет стопе двигаться во всех трех плоскостях движения, что позволяет вам ловко бежать по неровной поверхности.

Недостатком универсальности голеностопного сустава является то, что он также уязвим для повреждений, если приземление произошло не так, как вы ожидали. Неловкое приземление или подворачивание стопы может вызвать растяжение, повреждая связки на наружной (или, реже, на внутренней) стороне лодыжки.

Мы можем дать вам рекомендации касательно того, как укрепить голеностопные суставы и связки, чтобы ограничить возможность их повреждения, но, к сожалению, это настолько сложная часть тела, что даже выполнение укрепляющих упражнений не дает гарантии, что вы не получите травму.

Проблем добавляет то, что есть и другие травмы, которые также могут вызывать боль в области лодыжки и ошибочно приниматься за растяжение связок.

Растяжение связок голеностопного сустава

Если вы полагаете, будто боль вызвана тем, что вы подвернули стопу, в первую очередь вам нужно убедиться, что болевые ощущения не вызваны травмой от часто повторяющихся однообразных движений.

Растяжение связок голеностопного сустава всегда происходит в результате внезапного и резкого удара, неудачного приземления или подворачивания стопы. Вы можете услышать или почувствовать «хлопок», за которым следует резкая боль.

Растяжение связок голеностопного сустава также вызывают сильный отек – лодыжка будет выглядеть заметно увеличенной и опухшей вскоре после получения травмы. Также вы будете испытывать пульсирующую или ноющую боль в лодыжке, даже если не переносите на нее вес тела, и вы будете ощущать острую боль, если вы попытаетесь развернуть стопу подошвой внутрь или наружу.

Повреждение сухожилия

Травмы сухожилий, такие как тендинит сухожилия задней большеберцовой мышцы (расположенного на внутренней стороне лодыжки) и тендинит перонеальных сухожилий (расположенных на наружной стороне лодыжки), как правило, вызывают боль во время активности, связанной с весовой нагрузкой на ноги, и обычно не сопровождаются выраженным отеком.

Боль от травмы сухожилий может также распространяться вниз по стопе или вверх по голени (по всей длине сухожилия).

Если вы не уверены, что у вас – растяжение связок или другая травма лодыжки, лучше всего обратиться к врачу. Это также самый правильный курс действий, если вы получили особенно сильное растяжение связок. Врач может определить, произошло ли вы повреждение сухожилия или связок, а в случае сильного растяжения рентген поможет исключить перелом кости.

Что говорят исследования о травмах голеностопного сустава?

Согласно исследованию Бернарда Марти и других исследователей из Бернского университета в Швейцарии, травмы стопы и голеностопного сустава составляют 28% всех беговых травм. Боль в наружной части лодыжки составляет более половины из них.

Боль во внутренней части лодыжки составляет всего 3,3% от всех беговых травм.

Марти и его коллеги не вдавались в подробности, чтобы выяснить, что именно чаще всего вызывает боль в наружной части лодыжки – травма от часто повторяющихся однообразных движений или растяжение связок голеностопного сустава. Но в 2002 году ученые из Университета Британской Колумбии обнаружили, что растяжение связок в результате подворачивания стопы внутрь (наиболее распространенный тип) составляет около 1% всех повреждений, с которыми обращаются в клинику спортивных травм. Хотя это не позволяет делать выводы о фактическом количестве подобных травм, так как многие люди, страдающие от растяжения связок голеностопного сустава, не удосуживаются обратиться к врачу.

Что происходит, когда бегун подворачивает стопу?

Сложный, обеспечивающий движение стопы в нескольких плоскостях, голеностопный сустав содержит крепкие короткие полосы соединительной ткани, называемые связками.

Когда вы подворачиваете стопу, эти связки растягиваются слишком сильно и получают повреждения. Это вызывает практически немедленный воспалительный отклик, и лодыжка начинает заметно опухать.

Если вы подвернули стопу во время бега, вы можете обнаружить, что какое-то время еще можете продолжать двигаться, прихрамывая, но вскоре начинается воспаление.

После этого любые дальнейшие попытки продолжать бежать будут чрезвычайно болезненными, а то и вовсе невозможными.

Одним из печальных последствий растяжения связок голеностопа является то, что травма делает вас предрасположенными к повторному растяжению связок в будущем.

Исследование, проведенное исследователями из Австралии в 2001 году, изучавшее игроков в баскетбол, показало, что спортсмены, получавшие растяжение связок голеностопного сустава в прошлом, имеют почти в 5 раз больше шансов на повторное растяжение.

Растяжение связок голеностопа нужно лечить правильно, потому что это может помочь предотвратить повторение данной травмы в будущем. Если у вас часто происходило растяжение связок, у вас можете развиться так называемая хроническая нестабильность голеностопного сустава, состояние, при котором связки постоянно надорваны или удлинены, а хрящевая ткань сустава повреждена.

Хроническая нестабильность голеностопного сустава может серьезно затруднить вашу способность бегать, поэтому избегайте этого состояния любой ценой! Это должно быть вашим главным приоритетом!

Как лечить растяжение связок голеностопного сустава?

Если у вас произошло растяжение связок голеностопа, первое, что нужно сделать, это как можно быстрее уменьшить отек и болевые ощущения.

Лучшим инструментом для этого является холодная ванна.

В исследовании 1982 года, опубликованном Джоном Хокуттом и другими врачами из Центра реабилитации и спортивной медицины Делавэра, сравнивалось прикладывание холода при растяжении связок голеностопа сразу после травмы (менее чем через час) и спустя 36 часов.

Исследователи обнаружили, что пациенты, которые начали прикладывать холод вскоре после травмы, смогли вернуться к занятиям спортом, в среднем, через 13 дней, по сравнению с 30 днями у пациентов, которые начинали проводить данную процедуру лишь спустя 36 часов.

Вам могли встречаться рекомендации прикладывать тепло к поврежденной области, но исследование Хокутта и коллег опровергает такой подход к лечению растяжения связок голеностопного сустава.

Исследователи обнаружили, что прикладывание тепла вместо холода привело к наибольшему среднему времени восстановления – 33 дня!

Другое исследование, проведенное Деброй Котэ и ее коллегами из Университета Северной Каролины, сравнивало применение холодных, горячих и контрастных ванн при отеке после растяжения связок голеностопа.

После использования специально разработанного резервуара для воды, позволяющего отследить изменения в объеме лодыжки, исследователи обнаружили, что теплые и контрастные ванны привели к значительно большему отеку лодыжки, чем холодные ванны.

Исследование 2006 года, опубликованное в «Британском журнале спортивной медицины», предлагает следующую схему применения холода: 10 минут холода, 10 минут перерыв, затем еще 10 минут холода. Это позволяет быстрее снизить болевые ощущения в лодыжке по сравнению с 20 минутами непрерывного прикладывания холода.

Использование ведра с холодной водой также предпочтительнее использования грелки с холодной водой, поскольку гидростатическое давление воды внутри ведра обеспечивает некоторую компрессию, что может помочь уменьшить отек.

Согласно Хокутту и его коллегам, прикладывать холод нужно начинать как можно скорее после получения травмы и повторять процедуру 3 раза в день, по крайней мере, в течение первых 3-х дней после травмы.

Расположение лодыжки на возвышении или тугая повязка?

Исследования также показывают, что расположение поврежденной ноги на возвышении является лучшим методом лечения, чем наложение эластичного бинта.

Исследование, проведенное в 1991 году, показало, что у пациентов, которые размещали лодыжку на возвышении на 30 минут, отечность была менее выражена, чем у тех, кто практиковал наложение эластичного бинта. А исследование 2011 года не показало никаких существенных преимуществ наложения эластичного бинта при оценке боли и функционирования сустава спустя 10 и 30 дней после растяжения связок голеностопа.

Нужно ли обездвиживать голеностопный сустав?

Еще один миф о реабилитации голеностопного сустава – это то, что вы должны обездвижить свою лодыжку, пока она полностью не исцелится.

В своей обзорной статье 2007 года Морган Джонс установил, что начав выполнять реабилитационные упражнения сразу, как только сможете переносить подобную нагрузку, вы сможете быстрее вернуться к занятиям спортом и понизите шансы на рецидив травмы, чем если вы длительное время будете использовать шину, фиксатор или костыли.

Какие реабилитационные упражнения нужно делать?

Типичная комплексная программа реабилитации предложена Карлом Маттаколом и Морин Дуайер из Университета Кентукки. В течение 2-х или 3-х дней после травмы они предлагают начать выполнять упражнения на растягивание икроножных мышц и базовые упражнения для улучшения мобильности сустава, такие как «написание» букв алфавита стопой в воздухе. Последнее, кстати, можно выполнять даже когда ваша нога отмокает в ведре с холодной водой.

Через несколько дней можно начинать выполнять укрепляющие упражнения с использованием резиновой ленты. Как только вы сможете безболезненно ходить, можете начинать делать упражнения для улучшения равновесия на одной ноге и практиковать ходьбу на носочках и пятках.

Односторонние упражнения для улучшения равновесия особенно важны, потому что они снижает риск растяжения связок голеностопного сустава в будущем.

Даже после того, как вы полностью восстановитесь, вы должны продолжать практиковать удержание равновесия на одной ноге на качающейся доске в рамках ваших обычных силовых тренировок, особенно если планируете снова заняться трейловым бегом!

Чтобы вам было проще следовать плану реабилитации, мы расписали его в таблице ниже. Обратите внимание, что все упражнения должны выполняться для обеих ног, а не только для той, что повреждена.

Время после травмы

Лечебные процедуры

Как можно скорее

Холодные ванны: 10 мин холода, 10 мин перерыв, 10 мин холода. Как минимум, 3 раза в день в течение, по меньшей мере, 3-х дней после травмы. Расположение конечности на возвышении на 30 мин несколько раз в день.

48-72 ч

Осторожное растягивание ахиллова сухожилия (с использованием полотенца, если больно вставать на ногу) – 10 подходов по 20 сек., 3-5 раз в день. «Написание» букв алфавита стопой в воздухе – 2-3 раза в час, 4-5 раз в день (можно во время холодной ванны для поврежденной ноги).

72+ ч

Разворот стопы подошвой внутрь и наружу, сгибание и разгибание в голеностопном суставе с использованием резиновой ленты: начните с 10 повторений каждого движения, постепенно переходите на использование более жесткой ленты и повышайте количество повторений. Выполняйте данные упражнения 3-5 раз в день.

Как только сможете безболезненно ходить

Ходьба на носочках и пятках – 3 подхода по 10 шагов. Постепенно повышайте количество шагов. 1 раз в день – односторонние упражнения на удержание равновесия на качающейся доске. Начинайте с 1 мин и постепенно дойдите до 5 мин. Начинайте с простого удержания равновесия на одной ноге, постепенно повышайте сложность упражнения, добавляя подъем противоположной ноги, скрещивая руки или закрывая глаза.

Как защитить голеностопный сустав в будущем?

Когда вы вернетесь к бегу, вы можете найти тейпирование или использование фиксатора голеностопного сустава весьма полезными.

Исследования показали, что использование тейп-ленты или фиксатора может снизить риск травмы в будущем. Но эти исследования фокусировались на игроках в футбол, а не на бегунах. Тейп-лента или фиксатор могут быть громоздкими, ограничивать свободу движения или вызывать образование мокрых мозолей, поэтому вам следует подумать, стоят ли они того или нет.

Если ваша травма голеностопного сустава не реагирует на лечение, вам обязательно нужно обратиться к врачу.

Вам может требоваться более индивидуальный план физиотерапии или особый фиксатор, особенно если в прошлом у вас уже были растяжения связок голеностопа. У вас также могут быть скрытые повреждения, препятствующие скорейшему выздоровлению; например, травма перонеальных сухожилий на фоне растяжения связок и нестабильности голеностопного сустава.

Когда вернуться к бегу после травмы голеностопа?

Согласно Маттколу и Дуайер, вы можете начать бегать, как только сможете передвигаться пешком на неограниченное расстояние без боли в лодыжке. Вы должны следовать стандартным планам возвращения к бегу с использованием метода ходьба/бег.

Например, ваша первая пробежка может состоять из 6 подходов бега в медленном темпе в течение 1 минуты и 6 подходов ходьбы по 4 минуты. Затем, после дня отдыха, вы можете сделать 6 подходов по 2 минуты медленного бега и 6 подходов по 3 минуты ходьбы.

Вы можете продолжать тренироваться в таком стиле до тех пор, пока вы не сможете пробежать 30 минут без перерыва, а затем начать увеличивать скорость бега и частоту пробежек. Например, перейти от пробежек через день к пробежкам в течение 2-х дней подряд, за которыми следует день отдыха. Затем пробежки в течение 3-х дней подряд, за которыми следует день отдыха и т. д., пока вы не вернетесь к своей нормальной скорости бега и привычной частоте пробежек.

Если у вас легкое растяжение связок голеностопа, вы можете использовать более агрессивную программу возвращения к бегу, если состояние вашей лодыжки позволяет это.

Ваши первые пробежки всегда должны проходить на ровной, надежной поверхности, такой как дорога или беговой трек, чтобы не было никаких шансов на то, что вы снова подвернете стопу, пока голеностопный сустав еще уязвим для повреждений.

Когда вы укрепите сустав и повысите его стабильность, вы сможете постепенно перейти на бег по более сложной поверхности.


Растяжение связок стопы, разрыв связок голеностопа

Повреждение связок голеностопного сустава

Травмы связок голеностопа – частое повреждение нижней конечности. Разрывы и растяжение голеностопных связок составляют 12% от всех видов повреждений голеностопного сустава. Растяжение связок голеностопа наблюдается преимущественно зимой, когда люди поскальзываются на скользкой поверхности. Подвержены травме люди, занимающиеся спортом.

Клиническая картина растяжения или разрыва связок голеностопа у каждого человека может отличаться. Интенсивность проявления признаков зависит от тяжести клинического случая, наличия или отсутствия сопутствующих повреждений. Растяжение связок стопы сопровождается болью, ограниченностью движений и формированием обширного отека. Лечение включает физиотерапевтические методики, иммобилизацию конечности, проведение лечебного массажа.

Механизм травмы

Растяжение или разрыв связок стопы диагностируется в 12% случаев от всех травм сустава голеностопа. Происходит чаще в период зимних холодов, когда человек поднимается по скользким ступенькам либо поскальзывается на льду.

У спортсменов разрыв связок голеностопа случается при неправильной позиции ног в приземлении после прыжка. Травмируется связочный аппарат при ходьбе или беге на неровной дороге, когда подворачивается нога. Растяжение связок голеностопа, учитывая механизм повреждения, сопровождается в большинстве случаев подвывихом.

Анатомические особенности

Сустав голеностопа окружен тремя видами связок, отвечающих за его фиксацию в статичном положении. С наружной стороны находятся задняя и передняя таранно-малоберцовые связки, а также пяточно-малоберцовая. Проходят они по латеральной части лодыжки и отвечают за то, что кость голени находится в статичном положении и не сдвигается в сторону при физической нагрузке.

С внутренней стороны голеностопа находится коллатеральная связка, состоящая из 2-х слоев. Через поверхностный слой она прикрепляется к таранной кости, второй глубокий слой соединяется с медиальной стороной таранной кости. Межберцовый синдесмоз, межберцовые связки, задняя и передняя, образуют еще одну группу фиксирующего голеностоп аппарата. Разрыв и растяжение связок голеностопа, как правило, приходится на латеральную часть голеностопа.

Как могут травмироваться?

Исходя из степени тяжести клинического случая, выделяют следующие виды повреждений связочного аппарата голени:

  • разрыв связок голеностопа, сопровождаемый возникновением микротрещин на некоторых волокнах;
  • неполный разрыв связок стопы, или иначе надрыв. Характеризуется данное состояние нарушением целостности большей части волокон, но в общем связка остается целой и может выполнять стабилизирующую функцию по фиксации голени;
  • разрыв связок голеностопа полного типа – все волокна разорваны посередине либо оторваны в месте, где они крепятся к костной ткани.

Симптоматическая картина и методы терапии разрыва связок стопы зависят от типа повреждения.

Как проявляется?

Разрыв или растяжение связок стопы имеют одинаковые признаки, но степень их выраженности зависит от того, были ли волокна разорваны частично или полностью. Если произошло растяжение связок голеностопа, без разрыва их волокон, человек испытывает умеренную боль, которая может незначительно усиливаться во время ходьбы.

Появляется отечность, прикосновение к поврежденной конечности приводит к усилению боли. Растяжение связок стопы характеризуется формированием отека на четко ограниченной области, боль выраженная, но двигательная активность конечности сохраняется.

В случае, когда разрыв связок голеностопа сопровождается полным нарушением целостности всех волокон, либо связка отрывается от костной ткани, на коже формируется обширный отек, возникает гемартроз, видны кровоподтеки. Боль сильная, из-за которой движения конечности ограничены либо невозможны. На то, что связки не в состоянии стабилизировать сустав, указывает такой признак, как симптом выдвижного ящика.

Чтобы диагностировать данное состояние, врач-ортопед держит голень, одновременно сдвигая стопу в сторону. Если был разрыв латеральных связок, стопа будет чрезмерно подвижной. Учитывая индивидуальные особенности анатомии каждого человека, данная манипуляция проводится на здоровой конечности, чтобы сравнить, как ведет себя стопа.

Терапия

Незначительное растяжение связок стопы с сохранением целостности волокон лечится в Центре спортивной травматологии и восстановительной медицины консервативными методиками. Чтобы предупредить еще большое повреждение связочного аппарата, голеностоп фиксируется ортезом либо путем наложения тугой повязки, которая наматывается восьмиобразным типом.

Для купирования таких признаков растяжения связок голеностопа, как боль и отек, первые 2 дня после травмы нужно прикладывать к конечности холод, процедура чередуется с теплыми компрессами. При отсутствии осложнений, когда пациента больше не беспокоит боль, можно приступать к реабилитации.

Восстановительная программа после растяжения связок голеностопа включает выполнение упражнений лечебной физкультуры, направленных на постепенную разработку сустава голеностопа. Степень нагрузки на поврежденную конечность увеличивается медленно.

Чтобы временная иммобилизация стопы дала положительный результат, необходимо знать, как правильно накладывать фиксирующую повязку:

  1. Если случилось повреждение латеральных связок, которые проходят по наружному краю голени, стопа должна находиться в пронации, то есть стороной подошвы, направленной наружу.
  2. При травме медиальных, внутренних связок стопа при мотании повернута внутрь.
  3. Если случился частичный надрыв, стопа должна находиться в согнутом положении.

Правильное мотание фиксирующей повязки способствует уменьшению нагрузки на связочный аппарат голеностопа. После растяжения двигательная активность конечности восстанавливается через 1-2 недели. После надрыва волокон фиксирующую повязку необходимо носить не менее 10 суток. Для ускорения восстановления связочных волокон через 3 дня после травмы назначается прохождение физиотерапевтических процедур.

При полном разрыве связок нога фиксируется гипсовой повязкой, для купирования ярко выраженного болевого симптома назначаются инъекции Лидокаина, вводить который необходимо непосредственно в голеностоп. Гипс снимается через 3 недели. После снятия фиксирующих повязок следует реабилитационная программа, включающая выполнение упражнений лечебной физкультуры, физиотерапевтические процедуры и массаж.

Растяжение связок. Симптомы. Что делать при растяжении связок стопы?

Растяжение связок голеностопного сустава является наиболее распространенной травмой нижних конечностей, которая возникает не только у спортсменов.

Это может случиться с каждым из нас во время выполнения обычных повседневных дел. На первый взгляд растяжение связок голеностопного сустава может показаться безобидным, однако на самом деле эта травма может спровоцировать много проблем. Кроме того, вывихнув лодыжку однажды, появляется тенденция к повторному повреждению.

Если неправильно лечить голеностопный сустав, это может привести к его нестабильности и вызвать большие проблемы в будущем. Вот почему важно как можно скорее приступить к правильному лечению. В данной статье мы поговорим о симптоматике растяжений лодыжки, а также о наиболее эффективных вариантах лечения и реабилитации. Вы также узнаете несколько советов по предотвращению повторного травмирования.

Симптомы растяжения связок голеностопного сустава

Симптомы, характеризующие растяжение связок голеностопного сустава, могут быть как в лёгкой форме, так и в ярко выраженной. Иногда при лёгкой травме человек может даже и не заметить особых изменений в суставе, а движения будут даваться ему привычным образом, однако это совсем не означает отсутствие проблемы. Серьезные повреждения могут потребовать стационарного лечения. Однако, чтобы избежать многочисленных проблем и повторяющихся травм, не следует недооценивать симптомы. Необходимо как можно скорее сообщить об этом ортопеду или спортивному врачу.

Чаще всего растяжение связок голеностопного сустава сопровождается болью в голеностопном суставе, которая усиливается при ходьбе по мере увеличения давления на поврежденные связки. Другим симптомом является отек (отёчность) или синяки, которые встречаются одинаково часто, но не в каждом случае.

Растяжения голеностопного сустава классифицируются по 3-балльной шкале, в зависимости от степени повреждения ткани. Способ лечения травмы зависит от ее степени.

«Анатомия» повреждений и самые распространённые травмы

Голеностопный сустав состоит из суставных поверхностей, которые образуют: дистальный конец большеберцовой кости и малоберцовой кости и таранную кость. Кроме того, он включает суставную капсулу, которая укреплена связками: на медиальной стороне – треугольная связка, боковая передняя амбулаторная и апикальная связка, задняя и сагиттальная и пяточная связка. Сумка для суставов удерживает кости, входящие в состав сустава, и создает надлежащую рабочую среду сустава, предотвращая проникновение соседних тканей между костями и остановку суставной жидкости. Искривленная лодыжка (это обычно называют растяжением лодыжки) фактически растягивает или разрывает связки сустава с повреждением суставной сумки.

  • Наиболее распространенный тип травмы – боковая инверсия, приводящая к чрезмерной подвижности голеностопного сустава. Подошва стопы скручена внутрь, что приводит к повреждению внешних связок голеностопного сустава.
  • С другой стороны, растяжение связок лодыжки может сопровождаться переломами. Подошва ступни расширяется наружу, вызывая травму треугольной связки (на средней лодыжке).
  • Наиболее частой травмой является связка переднего толчка (ATFL), расположенная в области боковой голеностопного сустава. ATFL также является основным стабилизатором голеностопного сустава. Таким образом, важная связка обычно повреждена, и ее травма может быть недооценена. Как следует из названия, связка прикрепляется к переднему краю боковой лодыжки, проходит вперед и медиально.
  • Если травма серьезная, кальциево-фибулярная связка (КЛЛ) также может быть повреждена. Она связывает пяточную кость с малоберцовой костью. Эта связка менее повреждена, только в результате более тяжелых травм, потому что она, естественно, менее напряженная, более прочная и более гибкая.

Острое растяжение голеностопного сустава

Травматические связки могут сопровождаться повреждением сухожилий, костей и других мягких тканей. Вот почему так важно получить качественный и точный диагноз вскоре после травмы. Ортопед оценивает, необходимо ли выполнять рентгенографию (для получения четкого изображения костей голеностопного сустава) или достаточно ультразвукового исследования. В рентгеновских лучах можно обнаружить небольшие переломы или переломы костей, которые часто сопровождают подобные травмы. Сильно растянутый голеностоп с поврежденной связкой может привести к нестабильности лодыжки и даже к необходимости хирургического лечения.

Степени повреждения лодыжки

Время лечения вывихнутой голеностопного сустава зависит от типа травмы и степени повреждения, которые распознаются в 3 этапа в зависимости от их тяжести.

1-я степень – особенности:

  • Растянутая или минимально порванная связка голеностопного сустава;
  • Отсутствие или минимальная нестабильность голеностопного сустава;
  • Легкая боль;
  • Возможен небольшой отек лодыжки;
  • Иногда лодыжка может напрягаться и может быть трудно сгибаться, например, при ходьбе.

II степень – особенности:

  • Умеренный разрыв волокон связки;
  • Нестабильность;
  • Умеренная или сильная боль, которая мешает нормальной ходьбе;
  • Отечность и скованность в голеностопном суставе;
  • Могут также возникать небольшие синяки (гематомы).

III степень – особенности:

  • Полный разрыв связочных волокон
  • Полная нестабильность сустава
  • Острая боль
  • Сильная опухоль
  • Обычно обширные ушибы (гематомы).

Лечение растяжений голеностопного сустава

Лечение вывихнутого голеностопного сустава включает в себя как оказание первой помощи, так и долгосрочную реабилитацию голеностопного сустава с его укреплением для устранения повторных травм. Курс лечения чаще всего следующий: сначала уменьшаются боль и отек голеностопного сустава, затем следует выполнять упражнения и восстанавливать полную подвижность и устойчивость голеностопного сустава.

Мгновенная первая помощь:

Чтобы уменьшить боль и отек, предпринимаются 4 основных шага. Процедура RICE, или сокращение слов с английского: Rest, Ice, Compression, Elevation.

Отдых и ещё раз отдых. Особенно в первые дни рекомендуется оградить сустав в физической нагрузке и обязательно зафиксировать его с помощью специальной экипировки – бандаж на голеностопный сустав отлично подойдёт в данном случае. Со временем вы можете постепенно давать нагрузку на лодыжку и начать реабилитацию.

Лед или холодная терапия. Вы должны заморозить область вокруг лодыжки сразу после травмы. Это можно сделать с помощью специального аэрозоля для льда (с нужного расстояния, потирая кожу раз за разом пальцами) или просто положив ногу под бегущую холодную воду (на несколько десятков минут). В течение первых 48 часов после травмы рекомендуется использовать пакеты со льдом 3-4 раза в день в течение 20 минут. Применение льда и компрессии поможет облегчить боль, уменьшит отеки, гематомы и стимулирует кровообращение. Лед (или прохладные гели, пакеты со льдом) наносят через тонкий слой ткани, чтобы предотвратить обморожение.

Компрессия сустава. Сразу после охлаждения поврежденную лодыжку следует стабилизировать с помощью бандажа на голеностоп, от пальцев стопы до середины голени. Бандаж должен хорошо сидеть и не прерывать кровообращение в стопе и голеностопном суставе. Использование такого фиксатора уменьшает отеки и гематомы. Кроме того, это уменьшает подвижность сустава, предотвращая дальнейшее повреждение.

Старайтесь держать ногу выше уровня сердца как можно чаще. Подъем ноги уменьшает отек и гематомы в нижней части ноги.

После первой болезненной посттравматической фазы вы можете ввести другие методы, которые помогут восстановить физическую форму в поврежденном суставе. Упражнения, такие как простое скручивание голеностопа, помогают двигать суставом и уменьшают отечность. Также рекомендуется растягивать икроножные мышцы.

Более серьезные растяжения связок голеностопного сустава, включая разрыв связок и переломов костей, потребуют другого лечения (часто хирургического) и специальной реабилитации.

Реабилитация после травмы голеностопа

Реабилитация необходима для того, чтобы как можно лучше вылечить растяжение связок голеностопного сустава и восстановить его полную эффективность, а также укрепить, чтобы устранить дальнейшие травмы. План реабилитации должен быть адаптирован к пациенту, в зависимости от степени травмы, возраста и уровня физической активности человека. Полная программа реабилитации включает в себя: уменьшение боли и отечности, повышение гибкости и прочности сустава, восстановление двигательной координации (включая так называемые проприоцептивные ощущения) и, наконец, возвращение к нормальной физической или спортивной активности.

Иммобилизация сустава

Иммобилизация голеностопного сустава – это гарантия того, что вы не столкнётесь с проблемами в будущем. Сустав гораздо лучше регенерируется, если его поместить в полужесткий ортез или бандаж. Даже если вы испытываете умеренную боль, вам следует делать упражнения для восстановления работоспособности суставов несколько раз в день. Некоторые простые упражнения помогут вам сохранить хорошую подвижность суставов и положительно повлиять на восстановление поврежденных связок, слегка растягивая и укрепляя их.

Растяжение ахиллова сухожилия

Вы можете начать растягивать ахиллово сухожилие вскоре после растяжения лодыжки. Упражнения выполняются следующим образом: сядьте или лягте на пол, возьмите полотенце и оберните его вокруг пальцев ног. Потяните полотенце, одновременно поднимая ногу вверх, чтобы вы почувствовали растяжение задней части голени. Делайте это упражнение 3-4 раза в день в течение нескольких минут.

Упражнения на растяжку

  • Следующим шагом, после растяжения связок и сустава, является растяжение и укрепление окружающих мышц. Благодаря этому вы можете одновременно укрепить голеностоп и предотвратить его повторное травмирование. Примеры упражнений:
  • Стоять на цыпочках – стоять на лестнице или другом возвышении, удерживая пятки от края. Попробуйте встать почти на кончиках пальцев, а затем вернитесь в исходное положение, все время удерживая пятку от края. Повторите 10-20 раз, даже 4 раза в день.
  • Ходьба на пальцах ног и пятках – попытайтесь на минуту ходить на пальцах ног, а затем на пятке. Выполняйте упражнение поочередно: пятки, пятки, и старайтесь выполнять таким образом в общей сложности 10 минут, повторяя 4 раза в день.
  • Больше упражнений, которые вы можете выполнять дома, научит вас нашему реабилитологу. Вас будут учить, среди других упражнения на специальные десны.

Физическая активность

После того, как боль и отек исчезают, вы можете начать ходить быстрее, а затем бегать трусцой. Спортсмены также начинают более интенсивные и специализированные упражнения. Нагрузка должна увеличиваться постепенно. На этапе возвращения в спорт тренировка должна быть короткой и менее интенсивной. Желательно проконсультироваться со спортивным врачом или тренером.

Что делать, если боль не пропадает?

Наиболее частой причиной хронической боли после растяжения связок голеностопного сустава является плохой диагноз (оценка степени повреждения) и неполный или неправильный процесс реабилитации. Это может быть вызвано как отсутствием надлежащего лечения и упражнениями во время физиотерапии, так и слишком быстрым (или слишком медленным!) возвращением к тренировкам соответствующей интенсивности. Поэтому стоит наблюдаться у ортопеда или спортивного врача, чтобы максимально быстро вернуться в хорошую форму!

Лечение растяжений без операций в Санкт-Петербурге

Повреждение мышц и связок может стать причиной нарушения функционирования опорно-двигательного аппарата. Полноценное лечение растяжения и реабилитация помогут не только избежать осложнений, но и снизить болевые ощущения, ускорить процесс заживления возвращения к привычному образу жизни. Нужно обращаться за помощью к профессионалам. Травматолог-ортопед определит характер и степень повреждения, назначит комплекс мер для уменьшения неприятных ощущений и полного восстановления.

Голеностоп

Первые два-три дня после растяжения в области голеностопного сустава необходимо держать его в состоянии покоя. Это касается не только значительной физической активности, но и ходьбы. Для снижения болевых ощущений до пяти раз в день накладывают холодные компрессы.

Обычно сустав стабилизируется эластичным бинтом или заменяющим его бандажом. Пациенту рекомендуют держать поврежденную ногу в приподнятом положении – на мягком валике. При травмах средней и высокой степени врач выписывает медикаменты, останавливающие воспалительный процесс и оказывающие обезболивающее действие. Когда сильная боль уйдет (через три-четыре дня), можно приступать к физиотерапии, лечебной физкультуре и выбору ортопедического пособия.

Несвоевременное лечение связок голеностопа может стать причиной развития хронической нестабильности сустава и других серьезных осложнений.

Коленный сустав

О сильных травмах коленного сустава свидетельствует:

  • ограничение его подвижности;
  • припухлости;
  • кровоподтеки.

Также после повреждения может возникнуть ощущение, что колено стало, наоборот, разболтанным. Это является тревожным сигналом и требует профессиональной помощи.

Первые несколько дней нужно ограничить нагрузки на поврежденное место. Далее необходимо укрепить коленный сустав – на этом основано лечение растяжения этого типа. В течение двух-трех месяцев пациент должен носить специальный бандаж, получать физиотерапию выполнять упражнения курса ЛФК, который разрабатывается индивидуально.

Бедро

Сильные боли, припухлости и гематомы в этой области, вызванные физической активностью, говорят о необходимости визита к врачу. При таких симптомах самолечение не рекомендовано. Травматолог-ортопед назначит рентген или МРТ, чтобы определить степень повреждения, и назначит реабилитационные мероприятия.

Растяжение мышц бедра предполагает лечение физиотерапевтическими методами – такими как электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия. Также пациенту назначают массаж и ЛФК. В зависимости от тяжести повреждения реабилитация занимает от одной до трех недель.

Стопа

В этой зоне можно повредить мышцы, суставы или все вместе. Диагноз определяется после осмотра врача, рентген-диагностики, УЗИ сустава, КТ и/или МРТ. Травма классифицируют по шкале боли от 0 до 10.

Растяжение связок стопы требует консервативного лечения с использованием противовоспалительных и обезболивающих мазей (таблеток или уколов – зависит от степени травмы), массажа и физиотерапии. Но первые несколько дней, перед тем как начать восстановление, ногу следует держать в состоянии покоя.

Спина

Такие повреждения случаются чаще всего у спортсменов. Это обусловлено тем, что задняя поверхность туловища имеет развитую, мощную мускулатуру.

Однако если вы повредили спину в быту, и движения стали ограниченными, появились сильные боли и отечность, то нужно обратиться к травматологу.

Растяжение мышц спины лечат корсетами, фиксирующими повязками и противовоспалительными средствами. Для профилактики дальнейших повреждений и полного восстановления пациенту назначают курс лечебного массажа и физических упражнений.

Лечение растяжения связок и мышц в ЭйрМЕД

Мы сотрудничаем с ИФРАН и принимаем решение о выборе методов лечении при участии экспертов академии. В центре работают опытные специалисты, владеющие актуальными знаниями о технологиях восстановления после различных травм и заболеваний. Прием ведут ортопеды-реабилитологи Мария Погольская и Злата Виноградская, детский специалист Полина Лихачева, также специалисты по реабилитации Максим Серегин, Иван Шальмиев и Сергей Мироненко, эрготерапевт Яна Добровина.

Специалисты работают с каждым пациентом индивидуально, разрабатывая подходящий в конкретном случае план реабилитационных мероприятий. Мы предлагаем:

  1. комплексный подход – проводим осмотр, консультацию, диагностику, формируем программу лечения, помогаем в процессе восстановления;
  2. взаимодействие со специалистами из разных областей медицины – при необходимости привлекаем к работе врачей разных специальностей;
  3. прием эпикриза онлайн – вы можете выслать нам исходные данные, чтобы мы смогли оперативно сформировать предварительный план лечения;
  4. восстановление в центре или на дому – первичный прием и дальнейшая реабилитация могут проходить в любом удобном вам месте;
  5. помощь в поиске жилья для приезжих – подберем оптимальный вариант для проживания в Санкт-Петербурге для иногородних пациентов.

По всем вопросам и для записи на прием свяжитесь с нами по телефону: +7 (812) 200-87-13, – или через почту: [email protected]. Также можно оставить заявку онлайн.

Узнать подробнее о растяжении суставов и записаться на прием можно по телефону или через форму на сайте

Записаться на прием

Распространенных травм лодыжки: как лечить растяжение лодыжки

Распространенные травмы лодыжки: как лечить растяжение лодыжки

В доме, на игровом поле или где-то посередине многие из нас в течение своей жизни будут страдать от вывиха лодыжки или двух. Фактически, по оценкам, около 28 000 американцев каждый день вывихивают лодыжку. Интересно, что хотя растяжения связок голеностопного сустава составляют почти 10 процентов всех обращений в отделения неотложной помощи, примерно 68 процентов людей, страдающих от них, не обращаются за профессиональной медицинской помощью.Многие люди (особенно спортсмены) привыкли просто «уйти» и потенциально могут вернуться к игре до того, как травма полностью заживет. Это действительно прискорбно, потому что растяжение связок голеностопного сустава может ослабить окружающие ткани, что приведет к нестабильности голеностопного сустава и увеличению шансов повторения травмы в будущем. Одно тяжелое растяжение связок или растяжение связок голеностопного сустава в анамнезе может создать почву для других состояний, включая остеоартрит, в более позднем возрасте. Конечно, не все растяжения связок голеностопного сустава требуют профессионального лечения, и существует множество домашних средств, подходящих для лечения легких растяжений.Однако, если хроническое заболевание действительно развивается, может потребоваться консервативная терапия или другие методы лечения. В Sports Medicine Oregon мы специализируемся на лечении растяжения связок голеностопного сустава и вариантах профилактического лечения, чтобы спортсмены и другие активные люди были в движении.

Симптомы вывиха лодыжки: как узнать, растянута ли у вас лодыжка?

Во-первых, важно понять структуру голеностопного сустава. Голеностопный сустав состоит из трех костей: большеберцовой, малоберцовой и таранной.Набор прочных волокнистых тканей, известных как связки, соединяет различные кости лодыжки друг с другом. Вместе эти связки поддерживают сустав во время движения и обеспечивают стабильность. Растяжение связок голеностопного сустава возникает, когда одна или несколько из этих связок растягиваются слишком далеко. В крайних случаях такое чрезмерное растяжение может привести к полному разрыву связок. Стоит изучить признаки растяжения лодыжки, чтобы иметь более четкое представление о том, столкнулись ли вы с растяжением или чем-то более серьезным, но помните, что только медицинский работник может правильно диагностировать травму.Общие симптомы растяжения лодыжки включают отек вокруг лодыжки, синяки и общую нестабильность. Растяжения связок голеностопного сустава различаются по степени тяжести и классифицируются в диапазоне от 1 до 3 степени, причем растяжение связок голеностопного сустава 3 степени является наиболее серьезным. Более серьезные растяжения связок голеностопного сустава обычно чувствительны к прикосновениям, и пораженный сустав может не выдерживать нагрузки.

Растяжение связок голеностопного сустава 1 степени связано с чрезмерным растяжением или частичным разрывом связок. Симптомы растяжения связок голеностопного сустава 1 степени включают боль, отек и нестабильность, но пациент обычно может ходить с минимальной болью и дискомфортом.

Растяжение связок 2 степени связано с более значительным, но все же неполным разрывом связки. Симптомы растяжения связок голеностопного сустава 2 степени также включают боль и отек, часто сопровождающиеся синяками и затруднениями при ходьбе.

Растяжение связок голеностопного сустава 3 степени включает полный разрыв одной или нескольких поддерживающих связок лодыжки. Распространенные симптомы растяжения связок голеностопного сустава 3 степени включают сильную боль, отек и синяки вдоль стопы и лодыжки. После растяжения связок голеностопного сустава 3 степени лодыжка становится очень нестабильной, и многие пациенты считают, что ходить невозможно из-за разрыва связок.Отек может быть чувствительным даже к легкому прикосновению.

Каждая травма уникальна, и ожидаемое время восстановления после растяжения связки голеностопного сустава будет варьироваться в зависимости от тяжести растяжения. Тем не менее, большинство растяжений лодыжек заживают в течение недели или двух при правильном отдыхе и защите от дальнейших травм. Более серьезное растяжение связок голеностопного сустава может занять месяц или больше, прежде чем спортсмен сможет вернуться на игровое поле. Если в течение нескольких дней не наблюдается заметного улучшения симптомов, настоятельно рекомендуется обратиться к врачу.

Высокое растяжение связок голеностопного сустава, нижнее растяжение связки голеностопного сустава и хроническое растяжение связки голеностопного сустава

Растяжения связок голеностопного сустава классифицируются как высокие или низкие. Разница между высоким и низким растяжением связок голеностопного сустава определяется тем, какие связки повреждены во время травмы.

Высокая травма голеностопного сустава характеризуется повреждением синдесмоза – фиброзного сустава, соединяющего большеберцовую и малоберцовую кости голени. Высокое растяжение связок голеностопного сустава обычно является результатом быстрого вращения наружу.Другими словами, передняя часть стопы должна быть внезапно прижата к голени, чтобы вызвать такого рода травму. И наоборот, низкое растяжение связок голеностопного сустава вызвано инверсией. Во время инверсионного растяжения лодыжка «скатывается» внутрь, заставляя подошву ступни подниматься и смотреть на другую ногу. Большинство растяжений голеностопного сустава – это вывихи низкой инверсии голеностопного сустава. Высокое растяжение связок голеностопного сустава часто сопровождается меньшим количеством синяков и отеков, чем растяжение нижнего отдела голеностопного сустава, однако при более высоком растяжении связок обычно требуется больше времени для заживления.

Со временем разрыв или чрезмерное растяжение связок может привести к нестабильности голеностопного сустава.К сожалению, менее стабильный голеностопный сустав с большей вероятностью получит в будущем дополнительные растяжения и травмы, что создаст хроническую проблему. Как острые, так и хронические травмы голеностопного сустава могут привести к другим состояниям в более позднем возрасте, включая посттравматический артрит, на который приходится более 10 процентов всех случаев остеоартрита. По этой причине эффективное лечение и профилактика являются ключом к здоровью лодыжек на протяжении всей жизни.

Лечение растяжения лодыжки – Как лечить растяжение лодыжки в домашних условиях

После растяжения связок голеностопного сустава существует множество домашних средств, которые можно использовать для лечения боли, отека и общего дискомфорта.Однако при сильном растяжении связок голеностопного сустава или хроническом растяжении связок голеностопного сустава может потребоваться физиотерапия или хирургическое вмешательство. Для немедленного облегчения боли и воспаления можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в соответствии с указаниями на начальных этапах выздоровления. Кроме того, метод RICE может помочь уменьшить симптомы и ускорить процесс заживления. Так что же такое метод RICE? Давайте посмотрим

«RICE» в «RICE Method» – это аббревиатура от слов «покой», «лед», «сжатие» и «высота».Метод RICE – эффективное лечение многих распространенных болей и болей, а также растяжения связок голеностопного сустава. Сразу после растяжения связок голеностопного сустава лучше дать отдых пострадавшей стопе. Отдых сустава ни в коем случае не означает полной иммобилизации, однако важно избегать дальнейших травм сустава во время первоначального восстановления. Отдых для стопы может включать использование костылей, скоб или бинтов для облегчения подвижности. В течение первых 48–72 часов после растяжения связок голеностопного сустава можно использовать ледяную терапию, чтобы сузить кровеносные сосуды, уменьшив приток крови к голеностопному суставу и окружающим тканям.Это минимизирует отек и сократит общее время восстановления. Пакеты со льдом эффективны для этой цели, но они всегда должны быть обернуты слоем ткани, чтобы создать частичный буфер прямо над кожей, а лечение ледяной терапией должно быть ограничено 20 минутами или меньше. Некоторые растяжения могут адекватно реагировать на однократное ежедневное лечение льдом, в то время как при сильном растяжении связок голеностопного сустава может потребоваться несколько ежедневных процедур ледяной терапии.

Затем можно использовать скобы или бинты для сжатия сустава, сводя к минимуму скопление жидкости вокруг него.Некоторые люди находят компрессионные скобы удобными и эффективными, в то время как другие предпочитают использовать регулируемые повязки для индивидуальной подгонки. Людям, страдающим от сильной боли и повышенной чувствительности, может быть проще наложить повязку. И, наконец, после травмы важно держать растянутую лодыжку в приподнятом положении. Как и в случае с компрессионной и ледяной частями метода RICE, поддержание растянутой лодыжки в приподнятом положении ограничит приток крови к этой области и минимизирует отек. Этого можно добиться, подперев лодыжку на подушке в постели или сидя.Помните, что идеальный вариант – держать ногу приподнятой над сердцем.

Как правило, в течение первых 48–72 часов после травмы следует использовать покой, лед, компрессию и возвышение, хотя может потребоваться отдых для сустава и использование вспомогательных устройств в течение более длительного периода времени. По прошествии первых 72 часов можно использовать тепловую терапию, чтобы помочь естественному процессу заживления организма. Хотя нет строгого протокола, которому следует следовать при тепловой терапии, лучше всего включить тепло после того, как начальный отек спадет.Слишком быстрое добавление тепла после травмы приведет к расширению капилляров и увеличению притока крови к пораженному участку, что приведет к увеличению отека. Существует множество нагревательных приборов, предназначенных для лечения растяжения связок голеностопного сустава в домашних условиях. Грелки, грелки и даже теплая ванна – все это может помочь процессу заживления.

Процедура Брострома и хирургия хронического растяжения голеностопного сустава

Существует множество вариантов лечения растяжения связок голеностопного сустава, и, в зависимости от травмы, для достижения оптимальных результатов может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.После неоднократного растяжения связок голеностопного сустава окружающие связки (а именно передняя таранно-малоберцовая связка и пяточно-малоберцовая связка) могут расшататься из-за чрезмерного растяжения. Эти ослабленные или чрезмерно растянутые связки делают лодыжку нестабильной и приводят к повышенному риску растяжения связок в будущем. Острая травма лодыжки, например сильное растяжение связок, также может привести к разрыву связок. Реконструкция боковой связки голеностопного сустава (также известная как процедура Брострома) – это обычная операция на голеностопном суставе, используемая для лечения как хронической нестабильности голеностопного сустава, так и тяжелых растяжений голеностопного сустава.Во время процедуры хирург сделает небольшой разрез вдоль лодыжки, а затем подтянет растянутую связку или связки, чтобы повысить стабильность и минимизировать риск растяжения связок в будущем. Если у пациента был разрыв связки голеностопного сустава, хирург наложит швы для восстановления поврежденной связки. В зависимости от степени повреждения ткани может потребоваться тканевой трансплантат для поддержки поврежденных связок и стабилизации сустава.

Как предотвратить растяжение связок голеностопного сустава

Чтобы свести к минимуму риск хронических травм, лучше всего иметь активную стратегию как на игровом поле, так и за его пределами – в конце концов, профилактика – лучшее спортивное лекарство.Один из самых простых способов предотвратить растяжение связок голеностопного сустава во время занятий спортом – просто надеть соответствующее снаряжение для данного вида спорта или занятия. Какими бы удобными ни были эти любимые кроссовки, чрезмерно изношенная обувь не имеет необходимого сцепления, чтобы предотвратить скольжение и неправильные шаги. Правильно подобранная обувь с достаточным сцеплением поддерживает голеностопный сустав и сводит к минимуму риск чрезмерного растяжения или разрыва связки. Кроссовки с высоким берцем могут обеспечить дополнительную поддержку лодыжки при занятиях, требующих быстрой смены направления, например, в футболе, футболе, баскетболе и теннисе.Если у спортсмена в анамнезе были растяжения связок голеностопного сустава, может потребоваться приобретение дополнительных вспомогательных устройств, таких как бандаж или жесткая опора для голеностопа. Кроме того, разминка и растяжка необходимы для предотвращения травм лодыжки. Легкая разминка «готовит» ваше тело к предстоящей тренировке, повышая общую температуру тела и увеличивая приток крови к мышцам, сухожилиям и связкам по всему телу. Растяжка до и после тренировки увеличит гибкость и диапазон движений для поддержки сустава.Пенные валики также можно использовать для растяжки мышц и лечения мышечной болезненности. Один из самых простых способов предотвратить травму – просто знать свои пределы. Многие травмы возникают, когда человек слишком быстро толкается во время тренировки или тренировки. Вместо этого безопаснее и эффективнее постепенно увеличивать интенсивность тренировки и программы силовых тренировок.

Физическая терапия – Упражнения для растяжения связок голеностопного сустава

Физиотерапия – это популярное реабилитационное лечение при тяжелых растяжениях связок голеностопного сустава, которое также может помочь предотвратить повторные травмы у тех, кто борется с нестабильностью голеностопного сустава и хроническим растяжением связок голеностопного сустава.Физиотерапия при растяжении связок голеностопного сустава направлена ​​на укрепление мышц стопы, а также на соединительные ткани для увеличения гибкости и диапазона движений. Физиотерапевт разработает индивидуальный режим упражнений, основанный на травме и физиологии пациента. На начальных этапах лечения физиотерапевт продемонстрирует, как правильно выполнять эти упражнения. Однако, как только человек почувствует себя комфортно, эти упражнения можно будет выполнять, не выходя из дома.Для достижения оптимальных результатов физиотерапевтические упражнения следует выполнять ежедневно.

Если вы боретесь с нестабильностью голеностопного сустава в результате хронического растяжения связок голеностопного сустава или имеете ребенка, который только что перенес первое растяжение связок голеностопного сустава, существует множество вариантов лечения, которые могут восстановить стабильность и предотвратить будущие растяжения связок в будущем. В Sports Medicine Oregon мы предлагаем широкий спектр консервативных методов лечения, а также, при необходимости, хирургические варианты, чтобы помочь спортсменам и активным людям достичь своих целей в области активности и стабильности.Не позволяйте нестабильности лодыжки сдерживать вас. Сделайте следующий шаг и сведите к минимуму риск остеоартрита, связанного с травмами, уже сегодня!

Помните, мы обновляем наш блог Sports Medicine Oregon ежемесячно, поэтому не забывайте чаще следить за обновлениями, чтобы быть в курсе последних новостей и обзоров спортивной медицины!

Симптомы, лечение, время восстановления и многое другое

Что такое растяжение лодыжки?

Голеностопный сустав соединяет стопу с голенью. Три связки удерживают кости лодыжки от смещения.Растяжение лодыжки – это когда одна из этих связок слишком сильно растянута или разорвана.

Врачи оценивают растяжение связок голеностопного сустава по степени тяжести:

  • Легкое (степень I). Ваши связки растянуты, но не порваны. Ваша лодыжка все еще стабильна. У вас может появиться некоторая боль и скованность.
  • Умеренная (II сорт). Одна или несколько связок частично разорваны. Сустав не совсем устойчив, и вы не можете двигать его так часто, как обычно. У вас отек и умеренная боль.
  • Тяжелая (III степень). Одна или несколько связок полностью разорваны, и ваша лодыжка нестабильна. У вас много боли, и вы не можете ее сдвинуть.

Растяжение лодыжки вызывает

Все, что растягивает вашу лодыжку больше, чем раньше, может повредить связку. Обычно это происходит, когда ваша ступня повернута внутрь или скручена, например, когда вы:

  • Неправильно поставили ногу во время бега, подъема или опускания или выполнения повседневных дел, например, вставания с кровати
  • Шаг на неровной поверхности , как в яме
  • Наступить на кого-нибудь во время занятий спортом.(Например, ваша нога может перекатиться, когда вы играете в баскетбол, подняться для отскока и упасть на ногу другого игрока.)

Факторы риска растяжения лодыжки

Некоторые люди более склонны к вывиху лодыжек . У женщин, детей и подростков больше растяжений. Вы также можете подвергаться более высокому риску, если:

  • Занимаетесь спортом, особенно на закрытом корте
  • У вас проблемы с равновесием
  • Носите туфли на высоком каблуке или туфли, которые не подходят
  • У вас слабые или жесткие лодыжки, например, потому что предыдущей травмы

Симптомы растяжения лодыжки

Воспаление, которое сопровождается растяжением лодыжки, может вызывать следующие симптомы:

  • Отек и синяк. Оно может быть настолько опухшим, что вы можете надавить на него пальцем и оставить вмятину.
  • Боль. Ваши нервы становятся более чувствительными после растяжения связок. Сустав болит, может пульсировать. Часто бывает хуже, когда вы нажимаете на нее, двигаете ногой определенным образом, идете или стоите.
  • Покраснение и тепло. Растяжение связок вызывает усиление притока крови к этой области.
  • Нестабильность. Сустав может чувствовать слабость при полном разрыве связки.
  • Проблемы при ходьбе. Растяжение связок может ограничивать подвижность лодыжки.

Когда звонить врачу

Вам, вероятно, не нужно будет обращаться к врачу по поводу растяжения связок. Но позвоните им, если:

  • Ваша боль сильная или не проходит от безрецептурных лекарств, подъема и льда
  • Вы не можете ходить или испытываете сильную боль, когда делаете это.
  • Ваша лодыжка не чувствует себя лучше в течение 5-7 дней

У вас может быть перелом кости вместо растяжения связок, если:

  • У вас сильная боль или боль, которая не проходит после лечения
  • Стопа или лодыжка искривлен или сильно опух
  • Вы не можете ходить без боли
  • У вас сильная боль, когда вы нажимаете на медиальную лодыжку или боковую лодыжку, костные неровности с каждой стороны лодыжки

Растяжение связок Осложнения лодыжки

Другие проблемы могут развиваются со временем, если вы не лечите растяжение лодыжки, пытаетесь сделать слишком много, прежде чем она полностью вылечится, или растягиваете ее более одного раза.Эти осложнения включают:

  • Нестабильный сустав
  • Боль
  • Артрит
  • Травма другой голеностопного сустава из-за изменений в походке

Диагноз растяжения лодыжки

Ваш врач попытается исключить перелом кости или другое серьезное заболевание. травма, повреждение. Они будут двигать ногой и лодыжкой, чтобы узнать, какие кости затронуты, и убедиться, что ваши нервы и артерии не повреждены. Они также проверит, не разорвано ли ахиллово сухожилие, проходящее вдоль тыльной стороны лодыжки.

Возможно, вам сделают рентгеновский снимок, чтобы проверить наличие переломов. Если у вас сильное растяжение связок, ваш врач может назначить дополнительные визуализирующие обследования, в том числе:

  • МРТ. Позволяет делать снимки вещей внутри вашего тела, чтобы показать разорванные связки, поврежденный хрящ, костные стружки и другие проблемы.
  • УЗИ. Это показывает вашему врачу, как выглядит ваша связка, когда вы двигаете лодыжкой.
  • Компьютерная томография. Он использует рентгеновские лучи и компьютер, чтобы сделать подробные снимки ваших костей.

Лечение растяжения голеностопного сустава

Домашнее лечение

Врачи рекомендуют RICE:

  • Отдых предохранит вас от повторной травмы лодыжки или нагрузки на воспаленные ткани. Ортез или шина могут снять давление с сустава.
  • Лед , вероятно, лучшее средство для лечения. Положите его на лодыжку, чтобы уменьшить кровоток и снять отек, покраснение и тепло. Это может предотвратить воспаление, если сделать это быстро после травмы.
  • Сжатие уменьшает отек. Используйте эластичный бинт или повязку, пока опухоль не спадет. Всегда начинайте обертывание с того места, которое находится дальше всего от вашего сердца. Не заворачивайте слишком туго, чтобы не перекрыть кровоток.
  • Высота (удерживание травмированной области как можно выше) поможет вашему телу поглотить лишнюю жидкость. Лучше всего подпереть лодыжку так, чтобы она была выше сердца, как в кресле с откидной спинкой.

Противовоспалительные обезболивающие уменьшают боль и снимают отек.Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен и напроксен, помогают большинству людей. Сначала проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть другие проблемы со здоровьем или вы принимаете какие-либо другие лекарства.

Лечение

Если у вас сильное растяжение связок или вы не чувствуете себя лучше примерно через неделю, вам, возможно, придется обратиться к врачу. Они могут дать вам бандаж или гипс, чтобы удерживать лодыжку неподвижно. Вы можете использовать костыли, чтобы снизить вес. Если у вас сильное растяжение связок, назначьте контрольный прием через 1 или 2 недели, чтобы убедиться, что вы хорошо выздоравливаете, и узнайте, может ли вам понадобиться физиотерапия для повышения гибкости и силы.

Легкие и средние растяжения обычно не требуют хирургического вмешательства. Он может быть у вас, если растяжение связок серьезное или если у вас повышенный риск его повторного растяжения из-за того, что вы много занимаетесь спортом.

Профилактика растяжения лодыжки

Растяжение лодыжки больше шансов снова получить травму, поэтому сделайте все возможное, чтобы снизить риск:

  • Держите лодыжки сильными и гибкими. Посоветуйтесь со своим врачом или физиотерапевтом об укрепляющих упражнениях.
  • Носите подходящую обувь для занятия.Выбирайте устойчивую обувь, поддерживающую лодыжку, например высокие баскетбольные кроссовки.
  • Если вы занимаетесь спортом, вы можете зафиксировать слабую лодыжку для дополнительной поддержки. Если у вас более одного растяжения связок, спросите своего врача о корсете.
  • Убедитесь, что на игровом поле или корте нет лунок или препятствий.
  • Избавьтесь от препятствий или опасностей, связанных со споткнувшись, у себя дома и во дворе.

Растяжение связок голеностопного сустава Внешний вид

Большинство растяжений голеностопного сустава заживают без проблем. Через 2 недели вы должны почувствовать себя намного лучше.Спустя год до трети людей все еще испытывают некоторые боли.

Как только опухоль спадет и вы сможете ходить без боли, вы, вероятно, сможете приступить к упражнениям для развития гибкости и силы. Сначала посоветуйтесь с врачом.

Снимки растяжения лодыжки

Медиа-файл 1: Растяжение связок голеностопного сустава. Медиальные и боковые лодыжки, «шишки» по обе стороны от лодыжки. Медиальная лодыжка образована большеберцовой костью, а малоберцовая кость образует латеральную лодыжку.

Медиа-файл 2: Растяжение связок голеностопного сустава.Инверсионная травма голеностопного сустава. Обратите внимание, что он повернут внутрь.


Растяжение связок голеностопного сустава (для подростков) – Nemours Kidshealth

Что такое растяжение связок голеностопного сустава?

Растяжение связок голеностопного сустава – это чрезмерное растяжение или разрыв связок, поддерживающих голеностопный сустав. Это может произойти, когда вы наступаете в яму, выкручиваете лодыжку при ходьбе или беге или неловко опускаете ногу на ногу.

Когда происходит большинство растяжений голеностопного сустава, лодыжка сгибается и переворачивается (стопа поворачивается внутрь к противоположной стопе).Растяжение связок голеностопного сустава является обычным явлением, составляя 25% всех спортивных травм.

При отдыхе и правильном лечении большинство растяжений лодыжек заживают в течение 4–6 недель. Но некоторые могут занять больше времени.

Каковы признаки и симптомы растяжения связок голеностопного сустава?

Признаки растяжения связок голеностопного сустава зависят от его серьезности. Общие симптомы включают:

  • боль
  • Болезненность
  • отек
  • Проблемы с переносом веса или ходьбой по лодыжке
  • синяк

Что вызывает растяжение связок голеностопного сустава?

Большинство растяжений голеностопного сустава происходит, когда голеностопный сустав выкручивается или когда ступня перекатывается на бок.Большинство из них случается во время занятий спортом. Но не обязательно заниматься спортом, чтобы повредить лодыжку – растяжение связок может произойти из-за неловкой ходьбы или споткнуться о лестницу.

Как диагностируется растяжение связок голеностопного сустава?

Чтобы диагностировать растяжение связок голеностопного сустава, врачи спрашивают о травме и проводят обследование. Они проверят кости и мягкие ткани лодыжки, наблюдают за диапазоном движений человека и проведут тесты на силу.

Иногда врач может назначить рентген или другое визуализационное исследование, чтобы увидеть, есть ли другие травмы, например сломанная кость.

Как лечится растяжение связок голеностопного сустава?

Лечение растяжения связок голеностопного сустава обычно включает:

  • защита голеностопного сустава с помощью тесьмы, ношение фиксатора на щиколотке со шнуровкой или шина на щиколотку
  • отдых, чтобы предотвратить повторные травмы и ограничить отек. Как долго кому-то нужно расслабляться, зависит от травмы. Если связки не порвались, 10–14 дней может быть достаточно.
  • обезболивающее
  • лечение отеков, таких как:
    • лед, завернутый в полотенце, кладут на место примерно на 20 минут каждые 1-2 часа
    • эластичный бинт, обернутый вокруг области, или эластичный рукав для сжатия
    • поднятие травмированного участка
  • теплые компрессы или грелка (только после спадает отек)
  • когда боль и отек уменьшились, упражнения на растяжку
  • перед возвращением к активности, укрепляющие упражнения

Врачи могут лечить более серьезное растяжение связок голеностопного сустава с помощью шины или временной повязки.Очень редко человеку может потребоваться операция.

Могу ли я вернуться к спорту?

Если у вас растяжение связок голеностопного сустава, вам, вероятно, потребуется немного отдохнуть от занятий спортом и других тяжелых физических нагрузок. Сначала убедитесь, что ваша растянутая лодыжка полностью зажила.

Вы можете вернуться когда:

  • Отек уходит.
  • Спорт не причиняет боли.
  • Врач говорит, что все в порядке.
  • Вы можете не прихрамывать.
  • У вас есть полный диапазон движений.
  • Ваша сила возвращается в норму.

Можно ли предотвратить растяжение лодыжки?

Невозможно предотвратить все растяжения связок голеностопного сустава. Но эти советы могут снизить вероятность другого:

  • Регулярно растягивайтесь, чтобы лодыжки оставались гибкими.
  • Выполняйте упражнения на увеличение диапазона движений лодыжки и укрепляющие упражнения, чтобы мышцы оставались сильными.
  • Всегда выполняйте разминку перед занятиями спортом, тренировкой или любыми другими видами физической активности.
  • Следите за своей походкой при ходьбе или беге по неровной или потрескавшейся поверхности.
  • Не переусердствуйте. Усталость может повысить вероятность получения травмы.
  • Используйте тесьму, скобы на шнуровке или туфли с высоким берцем для поддержки лодыжки.
  • Носите подходящую обувь. Завяжите шнурки и застегните липучки или другие ремни, чтобы обувь была максимально поддерживающей.
  • Не носите обувь на высоком каблуке.

Что еще мне нужно знать?

Когда дело доходит до растяжения связок, главное – не переусердствовать.Поэтому следуйте советам врача и не заставляйте себя слишком рано возвращаться к спорту или другим занятиям. Растяжения обычно заживают хорошо, но им нужно время, чтобы полностью поправиться.

Растяжение связок голеностопного сустава – ACFAS

Что такое растяжение связок голеностопного сустава?
Растяжение связок голеностопного сустава – это повреждение одной или нескольких связок голеностопного сустава, обычно с внешней стороны голеностопного сустава. Связки – это полосы ткани, похожие на резиновые ленты, которые соединяют одну кость с другой и связывают суставы вместе.В голеностопном суставе связки обеспечивают стабильность, ограничивая движения из стороны в сторону.

Некоторые растяжения связок голеностопного сустава протекают намного хуже, чем другие. Тяжесть растяжения связок голеностопного сустава зависит от того, растянута ли связка, частично или полностью разорвана, а также от количества вовлеченных связок. Растяжение связок голеностопного сустава – это не то же самое, что растяжение, которое влияет на мышцы, а не на связки.

Причины
Растяжение лодыжек часто возникает в результате падения, внезапного поворота или удара, который вынуждает голеностопный сустав выйти из его нормального положения.Растяжение связок голеностопного сустава обычно возникает во время занятий спортом, ношения неподходящей обуви, ходьбы или бега по неровной поверхности.

Иногда растяжения связок голеностопного сустава возникают из-за того, что человек родился со слабыми лодыжками. Предыдущие травмы лодыжки или стопы также могут ослабить лодыжку и привести к растяжениям.

Симптомы
Симптомы растяжения связок голеностопного сустава могут включать:

  • Боль или болезненность
  • Набухание
  • Ушиб
  • Затруднения при ходьбе
  • Жесткость в суставе

Эти симптомы могут различаться по интенсивности в зависимости от тяжести растяжения связок.Иногда боль и отек отсутствуют у людей, перенесших ранее растяжение связок голеностопного сустава. Вместо этого они могут просто чувствовать, что лодыжка шатается и шатается, когда они ходят. Даже если при растяжении лодыжки нет боли или отека, лечение имеет решающее значение. Любое растяжение связок голеностопного сустава – первое или пятое – требует немедленной медицинской помощи.

Зачем нужна срочная медицинская помощь
Есть четыре основных причины, по которым растяжение связок голеностопного сустава должно быть оперативно обследовано и лечиться хирургом стопы и голеностопного сустава:

  • Нелеченное растяжение связок голеностопного сустава может привести к хронической нестабильности голеностопного сустава, состоянию, характеризующемуся постоянным дискомфортом и «податливостью» голеностопного сустава.Также может развиться слабость в ноге.
  • Более серьезная травма лодыжки могла произойти вместе с растяжением. Это может включать серьезный перелом кости, который, если его не лечить, может привести к серьезным осложнениям.
  • Растяжение связок голеностопного сустава может сопровождаться травмой стопы, которая вызывает дискомфорт, но пока остается незамеченной.
  • Реабилитацию растяжения голеностопного сустава нужно начинать немедленно. Если реабилитация откладывается, вероятность заживления травмы снижается.

Диагноз
При оценке вашей травмы хирург стопы и голеностопного сустава получит подробную историю ваших симптомов и осмотрит вашу стопу. Могут быть назначены рентгеновские лучи или другие расширенные методы визуализации, чтобы помочь определить серьезность травмы.

Безоперационное лечение
Когда у вас растяжение связок голеностопного сустава, реабилитация имеет решающее значение – и она начинается в тот момент, когда начинается ваше лечение. Ваш хирург стопы и голеностопного сустава может порекомендовать один или несколько из следующих вариантов лечения:

  • Остальное .Держитесь подальше от травмированной лодыжки. Ходьба может привести к дальнейшим травмам.
  • Ледяной . Приложите к поврежденному месту пакет со льдом, подложив тонкое полотенце между льдом и кожей. Используйте лед на 20 минут, а затем подождите не менее 40 минут, прежде чем снова заморозить.
  • Сжатие . Для контроля отека может быть рекомендовано эластичное бинт.
  • Отметка . Чтобы уменьшить отек, лодыжку следует приподнять немного выше уровня сердца.
  • Ранняя физиотерапия. Ваш врач как можно скорее назначит вам программу реабилитации, чтобы ускорить выздоровление и увеличить диапазон движений. Это включает выполнение предписанных упражнений.
  • Лекарства. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, могут быть рекомендованы для уменьшения боли и воспаления. В некоторых случаях для адекватного облегчения необходимы рецептурные обезболивающие.

Когда нужна операция?
В более тяжелых случаях может потребоваться операция для адекватного лечения растяжения связок голеностопного сустава. Хирургия часто включает восстановление поврежденной связки или связок. Хирург стопы и голеностопного сустава выберет хирургическую процедуру, наиболее подходящую для вашего случая, в зависимости от типа и тяжести вашей травмы, а также уровня вашей активности.

После операции очень важна реабилитация. Завершение программы реабилитации имеет решающее значение для успешного результата.Обязательно продолжайте посещать хирурга стопы и голеностопного сустава в этот период, чтобы убедиться, что ваша лодыжка зажила должным образом и восстановила функцию.

Симптомы, диагностика и лечение растяжения связок голеностопного сустава

Что такое растяжение связок голеностопного сустава?

Растяжение связок голеностопного сустава – это разрыв связок голеностопного сустава. Эти связки удерживают часть лодыжки на месте или соединяют ее с другими костями ноги и стопы.

Это очень распространенная, но болезненная травма.

При растяжении лодыжки:

  • Отек и боль могут возникнуть практически сразу.
  • Движение лодыжки может быть затруднено.
  • Перенести вес на ногу может быть больно.

Виды растяжения связок голеностопного сустава

Существует два типа растяжения связок голеностопного сустава :

  • Эверсионное растяжение связок голеностопного сустава – возникает, когда голеностопный сустав выкатывается наружу и разрывает дельтовидные связки.
  • Инверсионное растяжение связок голеностопного сустава – возникает, когда вы выкручиваете ногу вверх, а голеностопный сустав перекатывается внутрь.

Инверсионное растяжение связок голеностопного сустава является наиболее распространенным из двух типов травм.

Область щиколотки состоит из трех частей – латеральной, медиальной и высокой. Все три области голеностопного сустава подвержены болезненным растяжениям.

  • Боковое растяжение связок голеностопного сустава – самый распространенный тип – повреждает связки, которые не позволяют вашей стопе перекатываться внутрь по направлению к своду.
  • Медиальное растяжение связок голеностопного сустава вызывает повреждение связок, которые не дают стопе перекатываться наружу .
  • Высокое растяжение связок голеностопного сустава – иногда называемое растяжением голеностопного / большеберцового суставов – повреждает связки, которые удерживают две кости ваших ног вместе в верхней части лодыжки. Сильное движение стопы и голеностопного сустава вверх вызывает этот тип растяжения связок голеностопного сустава.

Причины и факторы риска растяжения связок голеностопного сустава

Растяжение связок голеностопного сустава может возникнуть по многим причинам.

Некоторые частые причины растяжения связок голеностопного сустава включают:

  • Ношение обуви неподходящего для вашего вида спорта. Это подвергает вас риску вывихнуть лодыжку или даже упасть.
  • Необычное напряжение связки. Это может быть из-за ходьбы или бега по неровной поверхности, защемления стопы или необычного вывиха лодыжки.

Спорт с высокой ударной нагрузкой – когда вы бегаете, прыгаете, карабкаетесь или пинаете ногу – может подвергнуть вас риску растяжения связок голеностопного сустава.

Осложнения при растяжении связок голеностопного сустава

Без надлежащей диагностики, лечения и ухода растяжение связок голеностопного сустава может препятствовать вашей способности ходить и выполнять другие повседневные действия.

Растяжение лодыжки может привести к неравномерной ходьбе. Это заставляет вас переносить больший вес на здоровую лодыжку и увеличивает риск ее травмы.

Записаться на прием для лечения растяжения связок голеностопного сустава

Чтобы записаться на прием или узнать больше о растяжении связок голеностопного сустава, позвоните в UPMC Sports Medicine по телефону 1-855-93-SPORT (77678) .

Подробнее о растяжении связок голеностопного сустава

Ссылки ниже откроют новое окно браузера.

Признаки и лечение растяжения связок голеностопного сустава

У вас растяжение лодыжки? Растяжение связок голеностопного сустава – одна из самых распространенных травм.Растяжение связок голеностопного сустава происходит при растяжении или разрыве связок в голеностопном суставе. Растяжение связок голеностопного сустава может быть очень болезненным и приводить к потере трудоспособности. Если у вас растяжение связок голеностопного сустава, рекомендуется обратиться к ортопеду. Читайте дальше, чтобы узнать о признаках растяжения связок лодыжек и способах их лечения.

Признаки растяжения лодыжки

1. Боль: Растяжение связок голеностопного сустава может быть болезненным и мешать повседневной деятельности. Вы также можете почувствовать дискомфорт, когда прикладываете вес к пораженному участку.Боль может усиливаться при надавливании на эту область, а также при стоянии или ходьбе.

2. Покраснение: Растяжение лодыжки может вызвать тепло и покраснение вокруг пораженного участка. Если ваша лодыжка теплая, красная и опухшая, она воспалена. Тепло и покраснение вызваны усилением притока крови к этому участку.

3. Отек: При травме лодыжки в результате растяжения связок возникает воспаление. Отек – это защитная реакция организма на травму. Воспаление возникает из-за увеличения жидкости в тканях.Это нормальная реакция организма и начало процесса заживления. Однако иногда тело производит отек больше, чем необходимо.

4. Синяк: Растяжение лодыжки вызывает синяк вокруг пораженного сустава. Ушиб, широко известный как синяк, представляет собой кровь под кожей. Синяк приводит к обесцвечиванию кожи. Синяк – это результат повреждения кровеносных сосудов кожи.

5. Жесткость: Растяжение лодыжки вызывает ограниченный диапазон движений и жесткость.Воспаление и боль часто ограничивают движение после травмы. Ваш ортопед может посоветовать не двигать лодыжку, чтобы лодыжка зажила. Ваш ортопед может также разработать программу упражнений, чтобы уменьшить скованность после травмы.

Лечение растяжения связок голеностопного сустава

1. Обеспечьте отдых для лодыжки: Все растяжения связок голеностопного сустава требуют отдыха. Отдых для лодыжки позволит начать процесс заживления. Не стойте на ногах, чтобы лодыжка зажила. Регулярно делайте легкие упражнения для голеностопного сустава, чтобы уменьшить скованность.Избегайте физических нагрузок, таких как бег и аэробика, до тех пор, пока вы не научитесь ходить, не причиняя боли.

2. Поднимите лодыжку: Держите лодыжку выше уровня груди в течение нескольких дней после травмы. Используйте подушки, чтобы ступня была приподнята. Держите ступню в приподнятом положении в течение нескольких часов в день, пока лодыжка не перестанет опухать. Поднятие важно после травмы, поскольку оно помогает уменьшить приток крови к травмированной области. Это помогает уменьшить воспаление, синяки и боль.

3. Лед на лодыжке: Лечение льдом помогает уменьшить боль, отек, синяки и мышечные спазмы. Чтобы сделать пакет со льдом, наполните пакет для морозильной камеры льдом. Каждые 2 часа прикладывайте пакет со льдом к травмированной лодыжке на 10 минут. Оберните эластичный медицинский бинт вокруг пакета со льдом, чтобы удерживать его на месте. Не используйте лед более 20 минут за раз. Если у вас проблемы с кровообращением или диабет, поговорите со своим врачом, прежде чем прикладывать лед.

4. Сожмите лодыжку: Наложите компрессионную повязку от пальцев ног до уровня выше щиколотки.Обертывание лодыжки поможет избежать синяков и отеков. Оберните повязку вокруг лодыжки и стопы и закрепите медицинской лентой. Убедитесь, что повязка не ограничивает кровоток к пальцам ног и не усиливает боль. По возможности сочетайте компрессию с элевацией и отдыхом.

5. Примите обезболивающее: Если у вас сильная боль, наркотическое обезболивающее поможет вам почувствовать себя лучше. Безрецептурные болеутоляющие также могут помочь уменьшить боль и отек. Большинство медицинских работников рекомендуют противовоспалительные препараты, такие как напроксен, ибупрофен или кетопрофен.Вы также можете принимать парацетамол от боли, хотя это лекарство не уменьшает воспаление. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

6. Обратитесь к врачу: Ортопед может диагностировать и лечить растяжение связок голеностопного сустава. Ваш врач может назначить рентген, чтобы определить, есть ли у вас сломанная кость в лодыжке. Вы можете получить ортез на голеностопный сустав, чтобы лодыжка не двигалась и позволяла заживлению связок. Ваш врач также пропишет вам лекарства для уменьшения отека и боли.Как только вы сможете переносить вес без усиления боли, ваш врач добавит в ваш план лечения укрепляющие упражнения.

Если ваша цель – вернуться к работе, хобби, спорту, тренажерному залу или просто наслаждаться жизнью, ортопед может вам помочь. Если у вас растяжение связок голеностопного сустава, найдите ортопеда в вашем районе и запишитесь на прием. Ортопед может помочь вам вернуться на правильный путь в кратчайшие сроки!

Руководство по физиотерапии при растяжении связок голеностопного сустава

Руководство по выбору PT

Растяжение связок голеностопного сустава – это распространенные травмы, которые возникают, когда стопа скручивается или поворачивается за пределы нормального диапазона движений, вызывая чрезмерное растяжение или разрыв связок голеностопного сустава.По оценкам, 23000 американцев ежедневно испытывают растяжения связок голеностопного сустава. Из всех спортивных травм в США 45% связаны с растяжением связок голеностопного сустава; баскетболисты – спортсмены, которые чаще всего страдают. К людям с повышенным риском растяжения лодыжки относятся молодые спортсмены, военнослужащие и все, кто часто бегает, прыгает и быстро меняет направление при выполнении спортивных упражнений («режущие движения»). Физиотерапевты помогают уменьшить боль людям, перенесшим растяжение связок голеностопного сустава; восстановить свою силу, движение и равновесие; вернуться к нормальному уровню активности; и избежать повторных травм.


Что такое растяжение связок голеностопного сустава?

Растяжения – это травмы связок (полос ткани, скрепляющей суставы). Растяжение связок голеностопного сустава возникает, когда стопа скручивается или поворачивается за пределы нормального диапазона движений, в результате чего связки, соединяющие кости ноги, лодыжки и стопы, чрезмерно растягиваются или разрываются.

Связки на внешней (боковой) стороне голеностопного сустава являются наиболее часто травмируемыми.Связки на внутренней (медиальной) стороне голеностопного сустава или выше голеностопного сустава также могут быть растянуты, но повреждаются реже.

Растяжение связок голеностопного сустава обычно проходит от 2 недель до 2 месяцев. Лодыжка станет лучше через несколько недель и полностью укрепится через несколько месяцев. Однако для заживления сильно растянутой связки может потребоваться от 9 месяцев до 1 года.

Рецидивирующие растяжения связок голеностопного сустава – обычное явление; после растяжения связки голеностопного сустава она часто повреждается повторно. Фактически, 73% людей, которые однажды вывихнули лодыжку, вероятно, сделают это снова.Повторная травма особенно вероятна, если мышечная сила и равновесие не полностью восстановлены или не улучшены до уровней, существовавших до травмы.

.

Каково это?

Сразу после растяжения связок голеностопного сустава вы можете испытать:

  • Боль
  • Набухание
  • Неспособность стоять или ходить на пораженной стопе
  • Пульсирующий
  • Жесткость
  • Слабость
  • Ощущение нестабильности в голеностопном суставе

После большинства растяжений вы сразу чувствуете боль в месте растяжения или разрыва связки.Часто щиколотка сразу начинает опухать и может появиться синяк. Область щиколотки обычно нежная на ощупь, и когда вы двигаете лодыжкой, она болит. При более тяжелых растяжениях вы можете услышать или почувствовать, как что-то рвется вместе с хлопком или треском.

Как это диагностируется?

Если вы сначала обратитесь к физиотерапевту, физиотерапевт осмотрит вашу лодыжку, изучит историю вашего здоровья и задаст такие вопросы, как:

  • Как вы получили травму?
  • Вы почувствовали хлопок, щелчок или слезу?
  • Какие действия у вас возникают проблемы с выполнением?
  • Чем вы хотите вернуться?

Ваш физиотерапевт осторожно надавит на вашу лодыжку, чтобы убедиться, что она болезненна при прикосновении, и может использовать дополнительные тесты, чтобы определить, не повреждены ли другие части вашей стопы.Ваш физиотерапевт проверит вашу силу и гибкость, посмотрит, как вы можете двигать ступней и ногой, и посмотрит, как вы ходите.

В зависимости от того, насколько сильно повреждена связка или сколько связок повреждено, растяжение связок голеностопного сустава может быть классифицировано как:

  • 1 степень (легкая). Связка перенапрягается.
  • 2 класс (умеренный). Связка слишком растянута или частично разорвана.
  • 3 степень (тяжелая). Связка полностью разорвана.

Ваш физиотерапевт также проверит и скрининг на другие, более серьезные состояния, которые могут вызывать боль и отек.Чтобы поставить окончательный диагноз, ваш физиотерапевт может сотрудничать с врачом-ортопедом или другим поставщиком медицинских услуг, который может назначить дополнительные тесты, такие как рентген, для подтверждения диагноза и исключения других повреждений голеностопного сустава, включая перелом.

Чем может помочь физиотерапевт?

Физиотерапевты помогают людям с растяжением связок голеностопного сустава выздоравливать быстрее, чем без лечения.Время, необходимое для лечения растяжения связок голеностопного сустава, варьируется, но результаты часто достигаются через 2-8 недель. Ваш физиотерапевт будет работать с вами, чтобы разработать конкретную программу лечения, которая соответствует вашим потребностям и целям.

В течение первых 24-48 часов после постановки диагноза ваш физиотерапевт может посоветовать вам:

  • Дайте ему покой, избегая любой деятельности, вызывающей боль.
  • Прикладывайте к пораженному участку пакеты со льдом на 15–20 минут каждые 2 часа.
  • Проконсультируйтесь с врачом для получения дополнительных услуг, таких как лекарства или диагностические тесты.
  • Пройдите на пораженной стопе как можно скорее и как можно больше, не усугубляя боль и не отек.
  • Используйте костыли или другие приспособления для ходьбы, чтобы облегчить боль и поддерживать равновесие.
  • Оберните лодыжку или используйте фиксатор для поддержки и предотвращения отека.

Эти самолечения позволят вам быть максимально активными с наименьшей болью и помогут ускорить заживление.

Ваш физиотерапевт будет работать с вами по телефону:

Уменьшить боль и отек. Вы узнаете, как избегать или изменять свои повседневные и спортивные занятия, чтобы начать исцеление. Ваш физиотерапевт может использовать различные виды лечения и технологии для контроля и уменьшения боли и отека, включая лед, тепло, ультразвук, электрическую стимуляцию, тейпирование, специальные упражнения и практическую терапию, такую ​​как специализированный массаж.

Улучшение движения. Ваш физиотерапевт выберет определенные занятия и процедуры, которые помогут восстановить нормальную подвижность голеностопного сустава.Они могут начинаться с «пассивных» движений, которые физиотерапевт выполняет для вас, чтобы мягко двигать лодыжкой и стопой, и переходить к «активным» упражнениям и растяжкам, которые вы делаете сами.

Повышение гибкости. Ваш физиотерапевт определит, напряжены ли какие-либо мышцы стопы, лодыжки или голени, начнет их растягивать и научит вас, как их растягивать.

Повышение прочности. Растяжение связок голеностопного сустава может быть связано со слабыми, травмированными или несогласованными мышцами ног.Определенные упражнения помогут заживлению на каждом этапе выздоровления; Ваш физиотерапевт выберет и научит вас правильным упражнениям и оборудованию, которые помогут стабильно и безопасно восстановить ваши силы. Они могут включать использование манжет, эластичных лент и оборудования для поднятия тяжестей.

Повышение выносливости. Восстановление мышечной выносливости в голеностопном суставе и ноге важно после травмы. Ваш физиотерапевт научит вас упражнениям для повышения выносливости, чтобы вы могли вернуться к своим обычным занятиям.Можно использовать кардиотренажеры, например беговые дорожки или велотренажеры.

Улучшение баланса. После травмы важно восстановить чувство равновесия. Ваш физиотерапевт научит вас упражнениям, которые улучшат вашу способность сохранять равновесие.

Восстановить ловкость. Скорость и точность движений ног важны в легкой атлетике и во многих повседневных занятиях. Ваш физиотерапевт поможет вам восстановить эти навыки при подготовке к возвращению к спорту и повседневной жизни.

Программа обучения на дому. Ваш физиотерапевт научит вас упражнениям на укрепление и растяжку, которые вы можете выполнять дома. Эти упражнения будут соответствовать вашим потребностям; если вы будете выполнять их в соответствии с предписаниями физиотерапевта, вы сможете ускорить выздоровление.

Вернуться к деятельности. Ваш физиотерапевт обсудит с вами цели активности и будет использовать их для определения ваших целей по восстановлению на работе, в спорте и дома. Ваша программа лечения поможет вам достичь поставленных целей самым безопасным, быстрым и эффективным способом.Ваш физиотерапевт научит вас упражнениям, мероприятиям по переподготовке, а также спортивным приемам и упражнениям, которые помогут вам в достижении ваших целей.

Время восстановления скорости. Ваш физиотерапевт обучен и имеет опыт в выборе лучших методов лечения и упражнений, которые помогут вам безопасно вылечиться, вернуться к привычному образу жизни и достичь своих целей быстрее, чем вы могли бы сделать самостоятельно.

Если операция необходима

Обычно при растяжении связок голеностопного сустава хирургическое вмешательство не требуется.Но если потребуется операция, вы будете следовать программе восстановления в течение нескольких недель под руководством вашего физиотерапевта. Ваш физиотерапевт поможет вам минимизировать боль, восстановить движения и силы и вернуться к нормальной деятельности самым безопасным и быстрым способом.

Можно ли предотвратить эту травму или состояние?

Ваш физиотерапевт может порекомендовать программу домашних упражнений, которая поможет предотвратить растяжение связок голеностопного сустава.Он может включать упражнения на силу, гибкость и равновесие. Если вы однажды вывихнули лодыжку, существует больший риск повторной травмы в будущем, если связки не заживают должным образом или ваша лодыжка никогда не вернется к своей нормальной силе. А если вы вернетесь к спорту или другим занятиям слишком быстро после травмы, ваша лодыжка может вызывать постоянную боль или легко или часто повторять травмы.

Возможными другими факторами, которые могут увеличить риск растяжения лодыжки, являются вес тела, женский пол, мышечная слабость, проблемы с равновесием или проблемы со стопой / лодыжкой.

Чтобы предотвратить растяжение связок голеностопного сустава или повторную травму, ваш физиотерапевт может порекомендовать вам:

  • Эффективно разминайтесь перед занятиями спортом.
  • Используйте обувь, которая лучше всего подходит для определенных занятий.
  • Используйте бинты или скобы для лодыжек в соответствии с указаниями.
  • Выполняйте специальные упражнения на равновесие и силу несколько раз в неделю в течение года.
  • Поддерживайте здоровую массу тела.

Реальный жизненный опыт

Трэвис – 13-летний баскетболист, который только что попал в юношескую университетскую команду своей школы.Трэвис много тренируется перед предстоящим баскетбольным сезоном, часами стреляет на своей игровой площадке и упорно трудится, чтобы заслужить уважение своего нового тренера и товарищей по команде.

Во время тренировочного упражнения на этой неделе Трэвис неловко приземляется на правую ногу, его правая лодыжка выкатывается наружу, когда он спотыкается и падает. Он чувствует острую боль на внешней стороне лодыжки, и когда товарищи по команде помогают ему подняться, он обнаруживает, что не может опереться на ногу или ходить по ней.Его тренер заставляет его сесть с поднятой правой ногой и прикладывает к лодыжке пакет со льдом. Когда приезжают родители Трэвиса, товарищи по команде помогают ему добраться до машины. Дома его мама сразу же повторно прикладывает пакет со льдом. Его отец вызывает своего физиотерапевта.

На следующее утро физиотерапевт Трэвиса проводит полное обследование, проверяя его силу, гибкость, ходьбу и равновесие. Она проверяет, нет ли болезненности и припухлости, и спрашивает об уровне его боли. Трэвис объясняет, что его баскетбольные матчи первого сезона начнутся через 4 недели, и он не хочет пропустить ни один из них.

Физиотерапевт Трэвиса рекомендует сделать рентгеновский снимок, который назначит ему его врач. Результаты показывают, что, к счастью, перелома нет. Диагноз – растяжение связок боковой (наружной) лодыжки средней степени (2 степени). Физиотерапевт Трэвиса также отмечает, что у него есть некоторая мышечная слабость и напряжение в нижней части ноги, потеря движения, проблемы с равновесием и значительный отек.

Физиотерапевт Трэвиса мягко применяет специальный массаж вокруг лодыжки, чтобы уменьшить отек, и обучает Трэвису специальным упражнениям, которые помогают восстановить нормальное движение в лодыжке.Она просит его остановиться, если он почувствует боль. Она учит его некоторым простым упражнениям, которые он может делать дома. Она также дает ему костыли и учит его, как ими пользоваться и как приложить немного веса к его травмированной ноге, но не настолько, чтобы усилить его боль. Она объясняет, что чем раньше он сможет немного нагружать ногу и ходить по ней, не усиливая боли, тем быстрее она заживет. Чтобы закончить его первое лечение, она применяет электрическую стимуляцию и пакет со льдом к лодыжке.Прежде чем Трэвис покинет клинику, она обматывает его лодыжку эластичной пленкой, чтобы уменьшить и предотвратить дальнейший отек.

На следующем сеансе лечения Трэвис может добавить больше упражнений на растяжку и равновесие. К концу второй недели лечения он может нормально ходить и не нуждается в костылях. К концу третьей недели он может бегать в течение 10 минут и выполнять некоторые прыжковые упражнения, которым его обучает физиотерапевт. На четвертой неделе лечения Трэвис выполняет несколько режущих упражнений во время сеанса физиотерапии.В конце четвертой недели, надев ортез на лодыжку, который рекомендовал его физиотерапевт, он может сыграть 1 четверть в первом баскетбольном матче своей команды в сезоне без усиления боли.

Трэвис продолжает физиотерапевтические процедуры, чтобы улучшить свою силу и равновесие, пока ему больше не нужно носить фиксатор для голеностопа, чтобы играть в баскетбол, и он может играть в полную игру без боли.

После того, как его выписали из физиотерапии, Трэвис продолжает использовать свои домашние упражнения, чтобы разогреться перед играми и улучшить свое равновесие, чтобы предотвратить повторные травмы.Буквально этим вечером Трэвис, совершивший бросок в прыжке, выиграл первую игру плей-офф в сезоне!

Эта история основана на реальных событиях. Ваш случай может быть другим. Ваш физиотерапевт разработает программу лечения для вашего конкретного случая.

Какой физиотерапевт мне нужен?

Все физиотерапевты подготовлены на основе образования и опыта для лечения пациентов с растяжением связок голеностопного сустава.Вы можете рассмотреть:

  • Физиотерапевт, имеющий опыт лечения людей с проблемами опорно-двигательного аппарата. Некоторые физиотерапевты имеют практику с ортопедической направленностью.
  • Физиотерапевт, сертифицированный клинический специалист или прошедший ординатуру или стажировку в области ортопедии или спортивной физиотерапии. Этот терапевт обладает передовыми знаниями, опытом и навыками, которые могут применяться в вашем состоянии.

Вы можете найти физиотерапевтов, обладающих этими и другими полномочиями, с помощью Find a PT, онлайн-инструмента, созданного Американской ассоциацией физиотерапии, чтобы помочь вам найти физиотерапевтов с конкретным клиническим опытом в вашем географическом регионе.

Общие советы при поиске физиотерапевта (или любого другого поставщика медицинских услуг):

  • Получите рекомендации от семьи и друзей или от других поставщиков медицинских услуг.
  • Когда вы обращаетесь в физиотерапевтическую клинику для записи на прием, спросите об опыте физиотерапевтов в оказании помощи людям с растяжением связок голеностопного сустава.
  • Во время вашего первого посещения физиотерапевта будьте готовы описать свои симптомы как можно подробнее и сказать, что их усугубляет.

Дальнейшее чтение

Американская ассоциация физиотерапии (APTA) считает, что потребители должны иметь доступ к информации, которая могла бы помочь им принимать решения в области здравоохранения, а также подготовить их к посещению их поставщика медицинских услуг. В следующих статьях представлены одни из лучших научных доказательств, касающихся физиотерапевтического лечения вашего состояния. В статьях сообщается о последних исследованиях и дается обзор стандартов практики как в Соединенных Штатах, так и за рубежом.Заголовки статей связаны либо с рефератом статьи в PubMed *, либо с бесплатным полным текстом, чтобы вы могли прочитать его или распечатать копию и принести с собой к своему врачу.

Hung YJ. Нервно-мышечный контроль и реабилитация нестабильной голеностопного сустава. Мир J Orthop. 2015; 6 (5): 434–438. Бесплатная статья.

МакКрискин Б.Дж., Кэмерон К.Л., Орр Дж.Д., Уотерман Б.Р. Управление и профилактика острой и хронической латеральной нестабильности голеностопного сустава в популяциях спортивных пациентов. Мир J Orthop.2015; 6 (2): 161–171. Бесплатная статья.

Sefton JM, Yarar C, Hicks-Little CA, Berry JW, Cordova ML. Шесть недель тренировки равновесия улучшают сенсомоторную функцию у людей с хронической нестабильностью голеностопного сустава. J Orthop Sports Phys Ther. 2011. 41 (2): 81–89. Бесплатная статья.

Faltstrm A, Oberg U, Hultman K. Эффект ранней физиотерапии после острого растяжения связок голеностопного сустава: достижения в физиотерапии. J Orthop Sports Phys Ther. 2010; 12 (2): 65. Резюме статьи недоступно.

Исмаил М.М., Ибрагим М.М., Юсеф Э.Ф., Эль-Шорбади К.М.Плиометрические тренировки в сравнении с упражнениями с сопротивлением после острого бокового растяжения связок голеностопного сустава. Foot Ankle Int. 2010. 31 (6): 523–530. Резюме статьи на PubMed.

van Ochten JM, van Middelkoop M, Meuffels D, Bierma-Zeinstra SM. Хронические жалобы после растяжения связок голеностопного сустава: систематический обзор эффективности лечения. J Orthop Sports Phys Ther. 2010; 44; (11): 862–871. Бесплатная статья.

Хан К., Рикард, доктор медицины, Феллингхэм Г.В. Влияние 4-недельной программы упражнений на равновесие с использованием эластичных трубок в качестве возмущающей силы для людей с растяжениями связок голеностопного сустава в анамнезе.J Orthop Sports Phys Ther. 2009. 39 (4): 246–255. Резюме статьи в PubMed.

* PubMed – это бесплатный онлайн-ресурс, разработанный Национальным центром биотехнологической информации (NCBI). PubMed содержит миллионы ссылок на биомедицинскую литературу, включая ссылки из базы данных MEDLINE Национальной медицинской библиотеки.

Редакция Андреа Аврускин, PT, DPT, ATC, LAT, CKTP, CWP, CCWC. Рецензировано редколлегией.

.

Желатин для суставов как пить отзывы врачей убирает боль: Как правильно принимать желатин для лечения суставов?

больные суставы как лечить народными средствами

больные суставы как лечить народными средствами

больные суставы как лечить народными средствами

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое больные суставы как лечить народными средствами?

Артикулат насыщает проблемную зону недостающими витаминами и минералами, восполняет недостаток синовиальной (костной) жидкости, улучшает усвояемость полезных веществ, выводит токсины из организма.

Эффект от применения больные суставы как лечить народными средствами

Наружные крема в лечении заболеваний суставов применяют, начиная с ранних стадий и заканчивая полным выздоровлением, на любой стадии недуга. Articulat является эффективным средством для устранения скованности, боли, усталости, дискомфорта, спазмов и прочих признаков, оказывающих влияние на сустав и качество жизни человека. Активные вещества направлено улучшают структуру тканей сустава, повышая прочность костей, гибкость и эластичность хрящей. Благоприятно сказывает на работе мышечных тканей, состоянии связок и сухожилий.

Мнение специалиста

Уже несколько лет страдаю остеохондрозом шейного отдела. Особенно сложно переносить период весна и осень. Конечно, за это время приспособилась и нашла для себя средство несколько облегчающие боль. Но откровенно говоря это не решало проблемы. Просмотрев в интернете информацию о мази для суставов Articulat купила и не жалею, боль снимает за считанные минуты.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ больные суставы как лечить народными средствами необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Даша

Заказала эту мазь увидев рекламу по телевизору. Предлагали с какой-то суперскидкой ограниченное количество. Этот маркетинг меня не очень убедил, но саму мазь решила проверить, потому что мой привычный бальзам от болей в суставах с полок аптек исчез. Взяла два тюбика Articulat, для себя и мужа. Использовали по инструкции. У него боль прошла просто после первого применения, а вот у меня только к концу первой недели появился ощутимый результат. Действует на всех по-разному.

Света

Уже несколько лет страдаю остеохондрозом шейного отдела. Особенно сложно переносить период весна и осень. Конечно, за это время приспособилась и нашла для себя средство несколько облегчающие боль. Но откровенно говоря это не решало проблемы. Просмотрев в интернете информацию о мази для суставов Articulat купила и не жалею, боль снимает за считанные минуты.

Артикулат выпускается в форме крема, который возвращает суставам здоровье. Его направленное действие направленно на восстановление суставной и хрящевой ткани, устранение болевых ощущений и предупреждение развития опасных последствий. Начинать лечение нужно как можно раньше, поэтому при первых признаках болезни суставов требуется обращение к врачу для получения адекватного лечения с применением натуральных средств. Где купить больные суставы как лечить народными средствами? Уже несколько лет страдаю остеохондрозом шейного отдела. Особенно сложно переносить период весна и осень. Конечно, за это время приспособилась и нашла для себя средство несколько облегчающие боль. Но откровенно говоря это не решало проблемы. Просмотрев в интернете информацию о мази для суставов Articulat купила и не жалею, боль снимает за считанные минуты.
Лучшие народные средства для лечения суставов: 10 самых эффективных . Такое лечение суставов народными средствами проводится после того, как вы . Зерна ржи лечат суставы. Данный рецепт много раз печатался в различные медицинских газетах. Нужно залить 250 граммов зерен ржи двумя. Народная медицина для лечения суставов, предостережения, эффективность, способы и средства от боли в суставах, как не навредить себе. . Если правильно лечить суставы народными средствами, можно добиться следующих результатов: уменьшение отечности; купирование болевого синдрома. Как лечить суставы народными средствами. Практически все средства народной медицины направлены на выведение шлаков, лишней жидкости и снятие отечности. Эти действия помогают снизить нагрузку на суставы, снять воспаление и болевой синдром. Однако, надо учесть, что таблетки оказывают моментальное. Народные средства лечения боли в костях и суставах — 6 рецептов. 76573 Просмотров 4 комментария. . Традиционные способы лечения болей в суставах. Как лечить суставы народными средствами. 6 рецептов. Народные средства при боли в суставах. Рецепт с медом и солью. Если боль в суставе вызвана артрозом, отложением солей, то поможет следующее . Итак, мы постарались выяснить, как лечить народными средствами боль в суставах. Однако любое лечение не будет достаточно эффективным, если при. Народные средства от боли в суставах. . ✔ Диклофенак – гель используют курсом, втирая в больные места 2-3 раза в день около двух недель . Как лечить остеохондроз в домашних условиях — народными средствами и лекарствами. Как развивается остеохондроз шейного отдела позвоночника. Какие народные средства подходят? Как лечить суставы народными . После лечебной процедуры нужно хорошо укутать больную конечность. . Как восстановить суставы народными средствами при болях в нижних конечностях? Народные средства для лечения суставов многочисленны, одни из них . Такие народные средства лечения суставов,как массаж используются на различных . ✔ Какими народными средствами можно вылечить больные суставы или хотя бы — снять болевые ощущения. ✔ Как избежать появления боли в суставе. 5 Лечение болей в суставах. 6 Народные средства от боли суставов. . Народные средства от болей в суставах зачастую могут стать хорошим дополнением к . Больные суставы натираются этой мазью перед сном. Лечение капустными листьями. Как лечить суставы народными средствами: рецепты от боли, воспаления, тугоподвижности. Из этой статьи вы узнаете: как проводят лечение суставов народными средствами, можно ли полностью вылечиться от болей в суставах только народной медициной. Рецепты от боли, воспаления, отеков и.
http://derwinkelhofer.at/content/file/doktor_bubnovskii_kak_lechit_kolennye_sustavy9817.xml
http://jlm-kg.com/uploads/sanatorii_lechit_artroz_sustavov9794.xml
http://www.marjoleintje.nl/include/userfiles/gde_lechat_sustavy_v_kazani8880.xml
https://www.jewelryroom.com/images/kurorty_gde_lechat_sustavy3173.xml
https://www.chrmglobal.com/userfiles/kogda_boliat_sustavy_chem_lechit_preparaty2408.xml
Наружные крема в лечении заболеваний суставов применяют, начиная с ранних стадий и заканчивая полным выздоровлением, на любой стадии недуга. Articulat является эффективным средством для устранения скованности, боли, усталости, дискомфорта, спазмов и прочих признаков, оказывающих влияние на сустав и качество жизни человека. Активные вещества направлено улучшают структуру тканей сустава, повышая прочность костей, гибкость и эластичность хрящей. Благоприятно сказывает на работе мышечных тканей, состоянии связок и сухожилий.
больные суставы как лечить народными средствами
Артикулат насыщает проблемную зону недостающими витаминами и минералами, восполняет недостаток синовиальной (костной) жидкости, улучшает усвояемость полезных веществ, выводит токсины из организма.
Лечим артроз, или артрит – и какая разница? Противопоказания. Как избежать побочных действий? . Желатин и правда полезен для суставов. У меня периодически получается есть желе и мне даже нравится. Желатин – источник коллагена. Желатин получают из соединительных тканей . Желатин против боли в суставах. Как же принимать желатин и принимать ли . Лицам, склонным к тромбозу, нельзя лечить суставы желатином, так как он делает кровь более густой. По этой же причине запрещено употреблять. Лечение и поддержка суставов в домашних условиях – Рецепт восстановления . Также, в результате приёма желатина улучшается состояние волос, кожи и ногтей . Мифические эффекты желатина: лечит или предупреждает остеохондроз; лечит. Лечение суставов желатином в домашних условиях. . Как пить желатин для лечения суставов — рецепты настоек, компрессы. . Лечить патологии связок коленных суставов рекомендуется с соблюдением определенной диеты. Следует употреблять продукты с повышенным содержанием желатина и. Имеет ли лечение суставов желатином противопоказания? Отзывы и рекомендации врачей показывают, что некоторые ограничения имеются. В определенных случаях его употребление следует и вовсе исключить. Желатин в лечении суставов. Читала как то отзывы о лекарствах для лечения артроза коленных суставов, которые содержат хондроитин, глюкозамин и наткнулась на один комментарий – рецепт, что якобы врач советует делать такой напиток из. Лечение суставов желатином. Четверг, 22 Сентября 2011 г. 17:41 + в цитатник. . Не первый раз встречаю рецепт – отзыв положительный. Из дневника марина кузь Как помочь больным суставам Чудо – рецепт Владимир Заславский Предисловие. Вся правда о: лечение суставов желатином отзывы и другая интересующая информация о лечении. Такие кулинарные шедевры, как заливной язык, холодец, желе, периодически готовятся в каждом доме. Ведь они вкусны и полезны. В эти блюда, как вы догадались, добавляется желатин. Но данный. 14 Отзывы о применении желатина для суставов. В поисках эффективного средства для питания суставов пробуют множество препаратов, не получая при этом ожидаемого результата. Простым, доступным продуктом, способным обеспечить суставам питание – является желатин. Что представляет собой.

как лечить суставы желатином рецепт отзывы

как лечить суставы желатином рецепт отзывы

как лечить суставы желатином рецепт отзывы

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое как лечить суставы желатином рецепт отзывы?

Крем Articulat остановит воспалительные процессы в суставах, предотвратит развитие осложнений опорно-двигательного аппарата. Одного курса лечения данным препаратом достаточно, чтобы избежать полного или частичного паралича конечности, пострадавшей от воспаления.

Эффект от применения как лечить суставы желатином рецепт отзывы

Articulat выпускается в строгом соответствии с государственными стандартами. Сырье тщательно отбирается, готовый продукт проверяется. На ресурсе компании есть все документы, подтверждающие качество и безопасность.

Мнение специалиста

Articulat — новейшая разработка ученых, направленная на лечение позвоночника и суставов. Действие крема в кратчайшее время начинает восстанавливать поврежденные участки суставов, снимает боль и возвращает былую подвижность. Производитель обещает снятие отеков и очищение организма от солей.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ как лечить суставы желатином рецепт отзывы необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Тая

Артикулат купил на сайте изготовителя, и уже через 2 дня заказ доставили прямо домой. Учитывая, что остеохондроз у меня был давно, тот факт, что крем устранил его за 21 день – настоящее чудо. Даже к врачам обращаться не пришлось. Отличное средство

Вика

Действующие компоненты Articulat устраняют причину воспаления, лечат суставы, предупреждают развитие осложнений. Основой мази является экстракт из пант алтайского марала. Действующий компонент насыщен кальцием, кремнием, натрием, фосфором, калием, содержит комплекс витаминов. Панты оказывают действие хондопротектора: помогают синтезировать синовиальную жидкость, предотвращают затвердение хрящей, усиливают устойчивость суставов к нагрузкам.

Articulat восстанавливает хрящевую ткань, питает проблемную область витаминами и микроэлементами, а также отводит воду. Фито-комплекс способствует усвоению организмом полезных веществ и выводит токсические компоненты из внутренних органов. Где купить как лечить суставы желатином рецепт отзывы? Articulat — новейшая разработка ученых, направленная на лечение позвоночника и суставов. Действие крема в кратчайшее время начинает восстанавливать поврежденные участки суставов, снимает боль и возвращает былую подвижность. Производитель обещает снятие отеков и очищение организма от солей.
Есть особенности лечения суставов желатином. Отзывы это демонстрируют. . Весьма полезен будет желатин для суставов (рецепты, как пить, отзывы – все эти вопросы мы обсудили) следующим группам населения Как есть. Рецепт номер 1. Беру 2 чайные ложечки желатина без горки (горку . Желатин и правда полезен для суставов. У меня периодически получается есть . Хочу посвятить этот отзыв всем знакомому желатину гуру вкуснейших блюд, всеразличных десертов, а также, супер-средству по уходу за своей. Чем полезен желатин для лечение суставов. Вся польза от использования желатина. Противопоказания и вред. . Существует много рецептов, как применять желатин для лечения суставов. В принципе, их эффективность практически идентична. Но есть самые действенные. Одновременно, мы исходили из. Вот он: Чудо-рецепт. Рецепт такой — покупаете в любом продуктовом магазине . Желатин против боли в суставах. Как же принимать желатин и принимать ли . Желатин – продукт полезный для суставов, однако, далеко не каждому можно его употреблять в большом количестве. Лечение и поддержка суставов в домашних условиях – Рецепт восстановления . Также, в результате приёма желатина улучшается состояние волос, кожи и ногтей . Мифические эффекты желатина: лечит или предупреждает остеохондроз; лечит. Лечение суставов желатином в домашних условиях. . Как пить желатин для лечения суставов — рецепты настоек, компрессы. . Как лечить, а также способ приготовления пищевого желатина определяет специалист. Как пить желатин для суставов. Отзывы врачей, противопоказания, польза, вред, рецепты. Желатин – это частично гидролизованный белок коллаген, составляет основу соединительной ткани организма, обеспечивает ее прочность и эластичность. Многие врачи рекомендую включать в рацион холодец из свинины и. 14 Отзывы о применении желатина для суставов. В поисках эффективного средства для питания суставов пробуют множество . Кроме того, не следует забывать, что суставы следует лечить комплексно, в сочетании с медикаментами, физиопроцедурами, лечебной гимнастикой. Лечение суставов желатином. Четверг, 22 Сентября 2011 г. 17:41 + в цитатник. . Не первый раз встречаю рецепт – отзыв положительный. Из дневника марина кузь Как помочь больным суставам Чудо – рецепт Владимир Заславский Предисловие.
http://www.otvorene-srdce.sk/userfiles/maz_loshadinaia_doza_dlia_sustavov_kupit3866.xml
http://oo367.edu22.info/upload/ochen_boliat_sustavy_nog_kak_lechit7163.xml
https://www.goldgreiner.de/userfiles/khrustiat_sustavy_tazobedrennye_u_vzroslogo_chem_lechit1293.xml
http://reborn-lukacova.cz/files/bursit_kolennogo_sustava_maz_vishnevskogo9935.xml
http://www.pcdd.org/uploads/maz_pri_koksartroze_tazobedrennogo_sustava_25361.xml
Articulat выпускается в строгом соответствии с государственными стандартами. Сырье тщательно отбирается, готовый продукт проверяется. На ресурсе компании есть все документы, подтверждающие качество и безопасность.
как лечить суставы желатином рецепт отзывы
Крем Articulat остановит воспалительные процессы в суставах, предотвратит развитие осложнений опорно-двигательного аппарата. Одного курса лечения данным препаратом достаточно, чтобы избежать полного или частичного паралича конечности, пострадавшей от воспаления.
Зерна ржи лечат суставы. Данный рецепт много раз печатался в различные медицинских газетах. Нужно залить 250 граммов зерен ржи двумя литрами воды и прокипятить, после чего остудить и процедить, добавить килограмм меда, пол-литра водки и три чайных ложки корня барбариса. Помешайте и поставьте в. Народная медицина для лечения суставов, предостережения, эффективность, способы и средства от боли в суставах, как не навредить себе. . Если правильно лечить суставы народными средствами, можно добиться следующих результатов: уменьшение отечности; купирование болевого синдрома. Помимо медикаментозной терапии, физиопроцедур лечить суставы можно народными средствами. Рецепты, приготовленные в домашних условиях, используются в комплексном лечении болезней суставов. Причины болей в суставах. Что делать при суставной боли. Какие лекарства, таблетки, мази, можно применять. Народные средства от боли в суставах. Так как лечить суставы в домашних условиях? . Рецепт с желатином. 5 г желатина размешивают в воде, оставляют набухать, ставят на небольшой огонь до полного . Лечение суставов холодом. Как лечить суставы рук в домашних условиях? Для этого можно использовать холод. В медицине данная методика. Рецепт с медом, чесноком и клюквой. Справится с отложением солей в суставах поможет такое средство. . Образ жизни при болях в суставах. Итак, мы постарались выяснить, как лечить народными средствами боль в суставах. Народные рецепты для лечения суставов в домашних условиях весьма разнообразны и многочисленны. . Ванга лечила людей настоями трав, утверждая, что нужно быть в гармонии с природой и использовать растения, растущие там, где живешь. Народные средства просты в приготовлении, не требуют. Традиционные способы лечения болей в суставах. Как лечить суставы народными средствами. 6 рецептов. . Классическое средство при воспалении суставов (например, артрозе колена) и боли в мышцах — это ванна с солью Эпсома. Благодаря высокому содержанию магния и сульфатов, соль Эпсома легко. Как лечить суставы народными средствами? Возможно проведение различных процедур, оказывающих общее или местное воздействие. . От боли в суставах применяют народные рецепты, эффективность которых подтверждена временем. При полиартритах помогают теплые солевые ванны. Их делают с. Как лечить суставы народными средствами? Оставьте комментарий / Заболевания суставов. Боли в суставах знакомы практически каждому человеку, а идти к специалисту не все считают нужным, и поэтому их интересует.

Лечение артроза суставов в Уфе

В Центре производится осмотр врача, разрабатывается индивидуальная программа и выполняется комплексное лечение артрозов суставов

Артроз – невоспалительное дегенеративно-дистрофического хроническое заболевание суставов, связанное с преждевременным изнашиванием суставного хряща. В отличие от артрита – острого воспаления, артроз развивается на протяжении всей жизни и на первых порах почти никак себя не проявляет. Сопровождается болью, ограничением подвижности, а в запущенных случаях приводит к тяжелой инвалидности.

 

Остеоартроз (деформирующий артроз) — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, причиной которого является поражение хрящевой ткани суставных поверхностей, при которых в патологический процесс вовлекается не только суставной хрящ, но и весь сустав, включая субхондральную кость, связки, капсулу, синовиальную оболочку и периартикулярные мышцы.


 

Причины артроза

  • травма – один из главных факторов возникновения недуга;
  • дисплазия или недоразвитие сустава, при котором он излишне подвижен и из-за этого сильнее нагружен, что приводит к преждевременному изнашиванию;
  • хронический артрит, когда воспаление синовиальной мембраны вызывает снижение количества суставной жидкости, и хрящ недополучает питание, что и вызывает его разрушение;
  • избыточные физические нагрузки при занятиях спортом или при выполнении ряда профессиональных обязанностей;
  • сбой гормонального обмена, особенно у женщин.

 

Начавшись незаметно, заболевание прогрессирует. Прежде терпимая боль вполне способна превратиться в мучительную. Вот почему медикаментозное лечение направлено, в первую очередь, на снятие болевого синдрома. К сожалению, это временное облегчение. К тому же ни таблетки, ни уколы не способны восстановить утраченную функцию суставов.

 

Кинезитерапия для восстановления суставов, пораженных артрозом

 

В Центрах Бубновского применяется комплексный подход к лечению артроза суставов. В ход идут специальные препараты и правильное питание, физиотерапия и самое главное – программа индивидуально подобранных упражнений в рамках кинезитерапии. Пациенты занимаются на многофункциональном тренажере Бубновского (МТБ), при этом каждому предписан собственный курс лечебной физкультуры. Разрабатывая программу кинезитерапии, доктор отталкивается от тяжести поражения сустава. У нас успешно лечатся пациенты с 2, 3, 4 степенью артроза, в том числе гонартроза, коксартроза, спондилоартроза.

 

Физические упражнения улучшают микроциркуляцию крови, развивают и укрепляют мышцы, активизируя природные способности человека к восстановлению. Так можно затормозить и даже обратить вспять патологические процессы, разрушающие сустав.

 

Кинезитерапия возвращает былую силу и гибкость мышцам, и они снова могут исполнять роль корсета, поддерживая суставы. Вот почему после курса лечения в клинике люди отказываются от внешних фиксаторов – ортезов или бандажей. Помимо этого, снимается спазм мышц, и уходит боль. Отпадает надобность в обезболивающих мазях и таблетках. Существенно улучшается самочувствие и психоэмоциональное состояние больных.

 

Благотворное воздействие кинезитерапии вернет вам радость жизни без боли. Кроме этого, наладится питание суставов и в значительной мере восстановится их подвижность.

 

Лечение артроза суставов народными методами

 

Работоспособность суставов – важнейший критерий качества жизни. К сожалению, движение без ограничений и боли недостижимо для множества людей, большинство из которых далеко непреклонного возраста. Очень часто проблемы с суставами вызваны артрозом – дегенеративно-дистрофическим заболеванием, при котором патологические изменения охватывают не только хрящ, но и прочие ткани.

 

Если не принять действенных мер, такое поражение суставов очень быстро сделает человека глубоким инвалидом. Вот почему лечение артроза суставов следует начать уже на ранних стадиях недуга. Если болезнь не запущена, сустав вполне возможно восстановить и вернуть ему подвижность. Тем не менее, люди склонны прибегать к домашнему лечению и на заре заболевания, и в осложненных случаях.

 

Народные средства против артроза: польза или вред

 

Существует немыслимое количество методов народной медицины для защиты от проявлений артроза и, в первую очередь, для избавления от боли. Рецептов очень много, и степень их эффективности варьируется весьма широко.

 

Вот подборка наиболее известных народных средств лечения от артроза:

 

Растительные компрессы: народные целители утверждают, что прикладывание к больному суставу листьев капусты, лопуха или березы приносит выраженное облегчение, снимая боли и воспаление.

Мнение врача: полезные компоненты растений не способны достичь зоны воспаления, преодолев кожу, подкожную жировую клетчатку и прочие преграды, поэтому возможен лишь эффект плацебо, что и дает ослабление боли на время.


 

Настои и настойки лекарственных трав: их активные элементы улучшают обмен веществ, что способствует прекращению воспалительного процесса;

  • настой на основе коры ивы, листьев крапивы и березы, цветков календулы принимают по полстакана 3 – 4 раза в день в течение 2-х месяцев;
  • отвар листьев брусники пить по 150 мл 3 раза в день до еды;
  • спиртовая настойка листьев алоэ – принимать по 20 капель 3 раза в день перед едой; продолжительность лечения – 1 месяц.

Мнение врача: применение лечебных трав не действует на причину болезни, а лишь кратковременно снимает некоторые симптомы – боль, отечность и другие; к примеру, кора ивы содержит обезболивающие компоненты, брусника действует как мочегонное, а алое – общеукрепляющее средство.


 

Согревающие компрессы с травами или минеральными веществами снижают болевые ощущения, улучшая подвижность конечностей;

  • компресс на спиртовой настойке сабельника болотного – смоченную ткань прикладывают к больному месту и укутывают;
  • растертую яичную скорлупу или порошок мела смешивают с теплым кефиром или простоквашей и накладывают на сустав, укрыв пленкой и тканью, на 1,5 – 2 часа;

Мнение врача: независимо от состава компрессов, они работают только за счет согревающего эффекта, частично расслабляя спазмированные мышцы; понятно, что симптоматическое лечение не даст стойкого эффекта и никак не подействует на причину недуга.


 

Мази и растирки улучшают кровообращение, что снимает боль и воспалительные проявления;

  • растирка на основе скипидара, яичного желтка и яблочного уксуса;
  • мазь из листьев чистотела и растительного масла;
  • мази и кремы на основе прополиса и продуктов пчеловодства.

Мнение врача: как правило, в таких средствах присутствуют жгучие компоненты (скипидар, чистотел, змеиный или пчелиный яд), которые раздражают рецепторы кожи, вызывая повышенный прилив крови; в результате оттока крови из сустава воспаление уменьшается, боль ослабевает; это также симптоматические средства, никак не устраняющие причину артроза.


 

Ванны с лечебными травами временно купируют болевой синдром.

Мнение врача: тепло хорошо снимает боль, но использовать такой народный метод можно лишь вне обострения, когда нет отека и покраснения, и боль чувствуется умеренно.


 

Аппликации из глины отличаются противовоспалительным действием, улучшают кровоток и обменные процессы в тканях сустава.

Мнение врача: использование глины сродни грязелечению, которое стимулирует кровоток, улучшая тем самым трофику пораженных тканей; глина, особенно голубая кембрийская, содержит огромное количество минеральных веществ, она действует как природный антибиотик, снимая воспаление; в результате мышцы и связки расслабляются, и болевые ощущения исчезают;

  • применение глины может быть сопутствующим средством лечения, органично дополняющим основные лечебные мероприятия.

 

Желатин для применения внутрь и в виде наружного средства: способ дает стойкое облегчение – снятие отечности, избавление от боли, улучшение подвижности.

Мнение врача: метод основан на высоком содержании в желатине коллагена – белка, составляющего основу соединительной ткани;

  • использование его в пищу укрепляет суставы и повышает эластичность хряща; компрессы с желатином действуют в несколько раз слабее;
  • метод весьма эффективен на ранней стадии заболевания, когда сустав еще не подвергся деформации;
  • есть противопоказания: использование желатина загущает кровь, поэтому его ни в коем случае нельзя давать тем, у кого есть атеросклероз и иные проблемы сосудов и сердца.

 

Массажеры ручные и электрические растирают и разминают поверхностные ткани, что увеличивает приток крови к пораженному суставу и улучшает его питание, поэтому воспаление и боль отступают.

 

Аппараты физиотерапевтического воздействия раздражают ткани, окружающие и составляющие сустав, что ускоряет кровообращение и, соответственно, приток питательных веществ и выброс отработанных шлаков, поэтому состояние сустава улучшается.

Мнение врача: применение массажеров и аппаратов, воздействующих импульсными токами (Дэнас и другие) или виброакустическими колебаниями (Витафон), крайне благотворно влияет на пораженные артрозом суставы;

  • их можно использовать в дополнение к основным методам лечения.

 

По большей части народные средства действую симптоматически, никак не затрагивая причину болезни. Они могут временно избавить вас от боли, но не остановят патологический процесс. В лучшем случае они хороши как добавочное средство против артроза. Вот почему необходимо участие врача, чтобы как можно раньше начать результативное лечение и победить болезнь.

Желатин От Боли В Суставах Отзывы – Telegraph


💣 👉🏻👉🏻👉🏻 ВСЯ ИНФОРМАЦИЯ ДОСТУПНА ЗДЕСЬ ЖМИТЕ 👈🏻👈🏻👈🏻

Желатин От Боли В Суставах Отзывы
Новогодние платья русских звёзд с «Голубого огонька 2020»: кто был самым модным, а кто прогадал?
Художник поместил героев голливудских фильмов в советское кино. И наоборот
Пожилые знаменитости — узнаете их после пластики? (Долина, Успенская, Алентова, Понаровская)
“Ну и пусть квартира однокомнатная, зато убираться проще” “Идеальный ремонт” для Людмилы Чурсиной.
7 правил жизни норвежцев, которые вас шокируют
Увидел на “Тойоте” шины “Sava”. Я про такие не слышал, а хозяин очень доволен – сказал: “Да, резина дешевая – зато…
Дочка призналась, почему ей нравится конкретный воспитатель. Мне стало и смешно и грустно
Время Ямала. Выпуск 10:00 от 22.12.2020
“Я не Отец Платона!”. Шепелев признался, что не является отцом мальчика. Кто его настоящий папа? Шепелев рассказал всю…
Десять незабываемых лет. Анекдоты о учителях и школе.
Долго искал термос, как у полярников. Нашел термос, который держит тепло 48 часов
Новогодние игрушки, свечи и хлопушки в нем…Елочные украшения и игрушки времен СССР. Часть 2
12 животных-качков, которые нарастили себе завидную мускулатуру без всяких спортзалов
Странный новогодний русский салат: как все-таки надо готовить селедку под шубой (рассказывают московские шеф-повара)
Мужчина всем казался простым советским электриком, пока в его дом не зашли милиционеры
Жечь листья нельзя, костер нельзя, шашлык нельзя… И как мы теперь будем жить?
Задача бывалому водителю: Можно ли автомобилю повернуть налево в этой ситуации?
Как Николай быстро вычислил, где живет Гоша?
Как зимует кабан: 6 особенностей из жизни дикой свиньи
Статья закончилась. Вопросы остались?

Новые
Обсуждаемые
Популярные

Если суставы начинают беспокоить то возможно идут воспалительные процессы. я советую эваларовский куркумин в мицеллярной форме принимать. Снимает воспаления, помогает укрепить иммунитет, как правило принимать нужно курсом. а желатин укрепляет суставы, предпочитаю натуральный холодец кушать, варю его иногда.

Я принимаю желатин уже больше года с перерывами. Боли намного меньше, пропадает хруст, суставы более подвижны. Просмотрела кучу информации на различных сайтах и наткнулась на один совет. Может он будет полезен ещё кому – то. Чтобы желатин лучше усваивался, к смеси набухшего с водой порошка добавляю 1 ч.ложку сиропа шиповника. Вкусно и полезно. Всем здоровья и терпения!

именно 2ч л желатина с горкой на 300 мл воды уместна такая пропорция

я полтора года лечилась обьездила кругом принемала все что назначали а результат никакой ,посоветовали желатин прнимаю четыри недели и уже почти пропал хруст и я могу присесть и руки перестали неметь ,вот такие у нас врачи,,,

Пропил 5 недель результат отличный ощущения боли в суставах уменьшилось, через 3 месяца повторю,советую всем у кого проблемы с суставами.
В 1997 году она родила семерых детей — и ее бросил муж. Как ее дети выглядят сегодня
“11 – 4 = 7”: когда учитель написал, что задача решена неправильно, пошла в школу с претензиями и чуть не сгорела от стыда
Пока собака спала, ей подложили игрушечного тигра: пробуждение вышло смешным
Мужчина шел по улице и услышал странный стон, доносящийся прямо из-под земли. Недолго думая, он начал разбирать тротуарную плитку
Иван Охлобыстин научил дочерей проверять истинные намерения мужчин всего одной фразой (она проста, но после нее сразу все становится понятно
Девушка купила в магазине палку колбасы, а дома обнаружила в ней флешку. Когда она вставила ее в компьютер, рассмеялась от увиденного
Увидела, что соседи прикрепили к батарее бутылку. Теперь делаю так же
Два года назад купили большой телевизор и повесили на стену. Недавно узнали, что этого делать нельзя
Жена всем на зависть: Никита Панфилов женат на ослепительной красотке (фото)
Женщина-дворник использовала «супермагическую» технику макияжа и превратилась в настоящую красотку
Молодая мама родила ребенка. Когда она узнала его пол, то не поверила своим ушам
Выберите самое неприятное лицо и узнайте все о своей психике
Какими были первые “фильмы для взрослых”. Старинные кадры
Она живет на 71-м этаже. Светлана Ходченкова показала, как выглядит ее квартира
Всегда говорила мужу за рулем: “Тише едешь – дальше будешь”. Узнала продолжение пословицы и перестала так говорить
На фото есть человеческое лицо. Единицам удается найти его за 30 секунд, около 95 % людей сдаются
Исключаем из завтрака 6 продуктов ради здоровья поджелудочной (даже овсянку)
Соседка подсказала как отмыть старую любимую сковороду: теперь советую его всем
Муж перестал смывать воду в туалете: сначала я была возмущена, а теперь тоже так делаю
Артисты, которые 5 лет назад отвернулись от России в поддержку Майдана. Что с ними сейчас?
Итальянцы впервые услышали Григория Лепса: их реакция на манеру пения (видео)
В 2008 году в Баку похоронили Муслима Магомаева: как сейчас выглядит его могила и белоснежный мраморный памятник (фото)
Темнокожий парень уступил место беременной, но старушка оттолкнула ее и заняла кресло. Ответ парня бабушке рассмешил весь автобус
Территории, которые могут войти в состав России в ближайшие 10 лет

© 2020 «ФБ»

О проекте

Реклама на сайте

Условия

Конфиденциальность

Авторам

Зачем размещать статьи?

Редакционная Политика

Вопросы и ответы

Авторское Соглашение

Наверное, каждый хоть раз пробовал блюда, приготовленные на основе желатина. Многим такая еда очень нравится. Желе, студни, заливное… Но не все знают, что это вещество очень полезно. Часто его используют для лечения определенных заболеваний и восполнения некоторых микроэлементов. Ниже будет рассмотрено, чем полезен желатин для суставов, как пить его, в каких случаях он эффективен.
Практически в каждом магазине продают кристаллический порошок белого или чуть желтоватого цвета. Желатин широко применяют в кулинарии в качестве загустителя, т. к. при контакте с водой он разбухает и превращается в вязкую массу.
Используется он и в народной медицине, но нужно точно знать, как применять желатин для суставов, как пить. Отзывы врачей и пациентов уберегут от многих ошибок.
Вещество имеет животное происхождение. Его нет в растениях и грибах. Желатин производят из костей, сухожилий и хрящей животных. В результате долгого кипячения и вываривания получается очень густое вещество, которое разрезают на части необходимой формы и высушивают.
Желатин содержит большое количество различных аминокислот.
Желатин имеет хороший химический состав. Набор микроэлементов, содержащихся в нем, невелик, но зато они присутствуют в большом количестве. На 100 г сухого желатина приходится 300 мг фосфора, 2000 мкг железа, 700 мг кальция, 80 мг магния, 1,2 мг калия, 11 мг натрия.
В нем содержится много белков – 87,2 г. А вот жиров и углеводов – минимальное количество (0,4 и 0,7 г соответственно). Несмотря на это, желатин весьма калориен – 355 ккал на 100 г. Однако если его развести, показатель этот уменьшается до 60-70 ккал.
Благодаря такому богатому составу желатин обладает большим количеством полезных свойств. Употребление его даже в небольших количествах позволит оздоровить организм.
Желатин – абсолютно натуральный продукт. Поэтому нанести вред он может только при фанатичном употреблении или при индивидуальной непереносимости. Поэтому важно знать, чем может быть вреден желатин для суставов. Как пить (отзывы врачей рассмотрим далее) его, чтобы не навредить себе еще больше – вопрос отнюдь не праздный. Не зря же врачи упоминают о некоторых отрицательных моментах подобной терапии. Так, несмотря на большое разнообразие аминокислот (до 18 видов), их содержание ничтожно мало, а набор этот неполный. Следовательно, с точки зрения питания, это белок низкого качества. Поэтому желатин не может заменить полноценных мясных продуктов. Но если бы негатив ограничивался лишь этим…
Имеет ли лечение суставов желатином противопоказания? Отзывы и рекомендации врачей показывают, что некоторые ограничения имеются. В определенных случаях его употребление следует и вовсе исключить. Осторожность нужно проявить:
Выше рассмотрены польза и вред желатина. Простые рецепты, представленные ниже, помогут принимать его правильно. Секрет популярности желатина очень прост. Его структура практически не отличается от коллагена, т. к. это продукт денатурации последнего. Следовательно, и влияние их схоже. Коллаген незаменим при регенерации хрящевых тканей, благоприятно воздействует на кожу, волосы и ногти. Из-за недостатка этого строительного элемента начинаются разрушительные процессы: воспаление и деформация суставов, образование морщин, выпадение волос, ломкость ногтей.
Лечиться желатином просто и дешево. Эффективен он и в качестве профилактики. Основное его преимущество – доступность. Пакетик желатина стоит намного дешевле, чем различные лекарства. И искать его не надо, т. к. продается он в любом продуктовом магазине. К тому же для профилактики достаточно включать в свой рацион блюда, содержащие желатин, что просто, дешево и вкусно.
Каковы особенности лечения суставов желатином? Отзывы пациентов показывают, что не всегда можно его принимать внутрь. В этом случае можно использовать один из самых простых рецептов, которые предлагает народная медицина, – желатиновый компресс. Он поможет справиться с болью, улучшит подвижность сустава и позволит избавиться от хруста. Компресс прикладывается на ночь. Сделать его просто. Для этого понадобятся:
Сначала салфетку нужно нагреть. Для этого ее опускают ненадолго в горячую воду. Затем отжимают и складывают в несколько слоев. Выкручивать нужно основательно, чтобы вода не бежала по марле. В средний слой насыпают желатин. Салфетку прикладывают к больному месту, поверх нее накладывают полиэтилен и укутывают все теплыми вещами: шарфом или полотенцем. Чтобы во сне повязка не сбилась, ее фиксируют бинтом.
С первого раза можно и не получить желаемого результата, т. к. лечение суставов – процесс длительный и сложный. Ощутимое облегчение наступит примерно через неделю. Курс лечения длится месяц. Особенно хорош этот рецепт для тех, кому прием желатина запрещен.
Курс лечения таким способом составляет месяц. Максимальный срок – 3 месяца. Иначе могут возникнуть побочные эффекты в виде запоров. Всего понадобится 150 г желатина (в виде порошка). Напиток готовится с вечера, стоит всю ночь, выпивается утром. Повторяется курс лечения через 3 месяца.
Готовится настойка следующим образом. Вечером нужно залить 2 ч. л. желатина без горки половиной стакана воды и оставить до утра, чтобы он набух. Можно отмерить порошок и на весах, тогда понадобится 5 г сухого вещества. На следующий день застывшую массу нужно развести теплой водой, добавив еще половину стакана, хорошо размешать и выпить. Принимать желатин нужно за полчаса до еды.
Есть особенности лечения суставов желатином. Отзывы это демонстрируют. У средства довольно специфический вкус, не каждый сможет его выпить. Поэтому в лекарство можно добавить немного сахара. Еще лучше – разводить желатин фруктовыми соками. Лучше использовать апельсиновый или ягодный, т. к. содержащаяся в них кислота хорошо расщепляет застывшую массу.
Со временем надоедает принимать желатин для суставов. Как пить его, если хочется чего-то особенного? Можно сделать молочное желе, которое так хорошо знакомо советским людям с детских лет. Готовится “лекарство” легко и быстро. Чтобы сделать лакомство, понадобятся:
Кристаллический порошок разводят в теплом молоке, добавляют туда подсластитель по вкусу. Оставляют смесь до набухания желатина. Затем молоко нагревают до полного растворения порошка, однако нельзя допускать закипания. Смесь нужно постоянно помешивать, чтобы желатин полностью растворился. Когда это произойдет, посуду снимают с плиты и дают остыть. Затем желе отправляют в холодильник для полного застывания.
Чтобы поддержать суставы, готовить такое лакомство нужно 2-3 раза в неделю.
Еще один способ, как употреблять желатин для суставов. Как пить и применять в лечении данное средство, если не нравится его вкус? В этом случае можно принимать желатин в сухом виде. 5 г сухого вещества запивают теплой водой и «заедают» аскорбиновой кислотой. Принимают такое лекарство за полчаса до еды. Курс лечения – 1 месяц.
На ночь желатин оставляют разбухать: 1 ч. л. порошка заливают 100 мл воды. Утром к смеси добавляют 1 ч. л. меда и разводят смесь теплой водой. Выпивается данное средство перед едой.
Курс лечения составляет 3 месяца, но строится по графику 10 через 10. Т. е. в течение 10 дней принимается желатин, затем идет пауза 10 дней, затем опять готовится настойка и т. д.
Такое средство не только поддержит суставы, но и укрепит весь организм благодаря регулярному приему меда.
С точки зрения традиционной медицины, желатин в одиночку не способен победить сложные суставные заболевания. Зато он может существенно облегчить боли и улучшить подвижность суставов. Однако это не должен быть единственный метод лечения. Его обязательно нужно дополнять лечебной физкультурой, массажем, физиопроцедурами и другими средствами, которые рекомендует официальная медицина.
Врачи из США провели любопытный эксперимент: они предложили испытуемым принимать ежедневно по 10 г желатина. Через 2 недели все 175 больных остеопорозом людей отметили улучшение состояния: суставы стали более подвижными, а интенсивность болей снизилась.
Доктора рекомендуют принимать желатин для суставов. Как пить? Отзывы врачей сходятся на том, что употреблять его нужно в любом виде: как желе, холодец или специальную настойку. В остальном каждый решает сам.
Есть группы людей, которые больше других подвержены развитию болезней суставов. Им необходимо 2-3 раза в неделю кушать продукты, содержащие желатин. Весьма полезен будет желатин для суставов (рецепты, как пить, отзывы – все эти вопросы мы обсудили) следующим группам населения:
Большинство суставных заболеваний проходят в своем развитии несколько стадий. Сначала появляются дискомфорт и хруст в суставах, боль во время или после нагрузки. Наиболее эффективно лечение желатином будет, если оно начато на первой стадии. Некоторые процессы удастся замедлить или даже остановить.
Насколько эффективно лечение желатином суставов, если уже начались деформации и дегенеративные изменения? Этот процесс необратим, поэтому не стоит рассчитывать, что народная медицина все вернет назад. Лечение на 2 стадии уже является остро необходимым, иначе конечность в скором времени не сможет двигаться. В самых сложных и запущенных случаях помочь может только операция. Поэтому не стоит думать, что желатин – это панацея от всех суставных проблем. Он эффективен в качестве профилактики и на начальных этапах болезни. Вылечить деформированные сочленения таким образом не удастся.

Желатин Мрия – « Желатин для суставов . Как пить, рецепты.»
Желатин для суставов : как пить, отзывы врачей о методе
Лечение суставов желатином : миф или реальность – отзывы …
Отзыв о Лечение и поддержка суставов в домашних условиях
Желатин для суставов – как пить. Топ-3 рецепта
Отзывы о лечении суставов с помощью желатина – ProInfoSpine
Как пить желатин для лечения суставов — рецепты настоек…
Как пить желатин для суставов . Отзывы врачей…
Кто пьет желатин ? Как ощущения?: Africa: Дневники – на Diets.ru
Желатин для суставов : польза и вред, как пить для лечения…
Желатин для суставов . Как пить, отзывы врачей…
Лечение желатином для суставов – отзывы покупателей про…
Лечение суставов желатином отзывы
Как лечить суставы желатином отзывы | Советы доктора
Боль В Суставах Ног Мышцах
Бубновский Лечение Артрита
Плечевой Артрит Симптомы
Остеохондроз Спондилоартроз
Акромиально Ключичный Сустав

как лечить суставы желатином рецепт

как лечить суставы желатином рецепт

как лечить суставы желатином рецепт

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое как лечить суставы желатином рецепт?

ARTICULAT – это НАТИВНЫЙ КОМПЛЕКС ПРОТИВ КОСТНО-СУСТАВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. ПОЛНОЕ ИЗБАВЛЕНИЕ ОТ БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ ЗА 21 ДЕНЬАртикулат является природным анестетиком, мгновенно облегчает боль, способствует регенерации костной ткани, восстанавливает функции хрящевой ткани.

Эффект от применения как лечить суставы желатином рецепт

Articulat для суставов – это препарат, направленный на лечение и профилактику развития проблем с опорно-двигательным аппаратом. Входит в число наиболее эффективных средств от остеохондроза, артрита, артроза, коксартроза, болезни Бехтерева, подагры. Крем на 100% состоит из веществ натурального происхождения, что исключает риск его неблагоприятного воздействия на организм. Артикулат могут применять мужчины и женщины, независимо от возраста, срока давности заболевания.

Мнение специалиста

ARTICULAT® — ЭТО: Комплексное устранение заболевания, лечебное воздействие на пораженные ткани, мгновенное обезболивание, прямое воздействие на источник боли, регенерация поврежденных тканей, профилактика суставных и костных заболеваний

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ как лечить суставы желатином рецепт необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Ника

Articulat – это гель для лечения суставов, созданный на основе органических веществ. Он обеспечивает восстановление здоровья и облегчение состояния пациента за 21 день курса лечения.

Вика

Articulat отлично сочетается с комплексной терапией, назначенной врачом, усиливает эффективность других медикаментозных препаратов.

Articulat — новейшая разработка ученых, направленная на лечение позвоночника и суставов. Действие крема в кратчайшее время начинает восстанавливать поврежденные участки суставов, снимает боль и возвращает былую подвижность. Производитель обещает снятие отеков и очищение организма от солей. Где купить как лечить суставы желатином рецепт? ARTICULAT® — ЭТО: Комплексное устранение заболевания, лечебное воздействие на пораженные ткани, мгновенное обезболивание, прямое воздействие на источник боли, регенерация поврежденных тканей, профилактика суставных и костных заболеваний
Чем полезен желатин для лечение суставов. Вся польза от использования желатина. Противопоказания и вред. . Существует много рецептов, как применять желатин для лечения суставов. В принципе, их эффективность практически идентична. Но есть самые действенные. Одновременно, мы исходили из. При лечении суставов реальные возможности желатина помогут улучшить состояние хрящей и костей, снизить симптоматику. Желатин можно применять как внутрь, так и наружно, в виде компрессов. Как пить желатин для суставов и костей? 5 Народные рецепты для лечения суставов для приема внутрь. 5.1 Желатин с шиповником. . Кроме того, не следует забывать, что суставы следует лечить комплексно, в сочетании с медикаментами, физиопроцедурами, лечебной гимнастикой. Для предупреждения высыхания суставов, а также для. Желатин – это природный коллаген, которые помогает восстановить . Как пить желатин для суставов. Отзывы врачей, противопоказания, польза, вред, рецепты. . Немногие производители охлаждающих либо лечащих кремов и гелей применяют желатин, отдавая предпочтение искусственным. Как лечить суставы желатином. Как пить желатин для лечения суставов — рецепты настоек, компрессы. Определенные виды болезней костно-суставной системы начинаются с нарушений трофики хрящевой ткани и ее деформации. Желатин для суставов и хрящевой ткани. Желатин – абсолютно натуральный продукт. Поэтому нанести вред он может только при фанатичном употреблении или при . Весьма полезен будет желатин для суставов (рецепты, как пить, отзывы – все эти вопросы мы обсудили) следующим группам населения: спортсменам; людям с повышенной массой. Желатин при болях в суставах используется повсеместно, но в большинстве случаев это рецепты народной медицины. . Желатин при болях в суставах может помочь лишь при незначительных их поражениях. Как лечить суставы желатином? При приеме желатина, как и при приеме любого другого лекарственного средства, стоит . Рецептов лечения желатином множество. Как приготовить желатин для суставов? Его можно разводить в теплой воде, молоке или других напитках и пить (желательно натощак – перед завтраком. Желатин – это частично гидролизованный белок коллаген, составляет основу соединительной ткани . Как пить пищевой желатин для лечения суставов и сколько (суточная доза). . Несколько рецептов для приготовления масок с желатином. Замочить порошок в сыворотке. После того, как он разбухнет, поставить.
http://comfortinnbarrie.com/phpsites/vertical_living/uploads/lechit_kolennye_sustavy_effektivnoe_lechenie2379.xml
http://jasz-pap.hu/UserFiles/kak_lechit_otekshii_sustav_nogi9439.xml
https://russianpoetry.ru/upload/kakoi_doktor_lechit_artroz_kolennogo_sustava3230.xml
http://newgrids.com/userfiles/kakoi_vrach_lechit_sustavy_myshtsy1232.xml
http://agromash-ug.ru/upload/chem_lechit_artrit_sustavov_stopy_preparaty9884.xml
Articulat для суставов – это препарат, направленный на лечение и профилактику развития проблем с опорно-двигательным аппаратом. Входит в число наиболее эффективных средств от остеохондроза, артрита, артроза, коксартроза, болезни Бехтерева, подагры. Крем на 100% состоит из веществ натурального происхождения, что исключает риск его неблагоприятного воздействия на организм. Артикулат могут применять мужчины и женщины, независимо от возраста, срока давности заболевания.
как лечить суставы желатином рецепт
ARTICULAT – это НАТИВНЫЙ КОМПЛЕКС ПРОТИВ КОСТНО-СУСТАВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. ПОЛНОЕ ИЗБАВЛЕНИЕ ОТ БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ ЗА 21 ДЕНЬАртикулат является природным анестетиком, мгновенно облегчает боль, способствует регенерации костной ткани, восстанавливает функции хрящевой ткани.
Покупайте мазь для суставов высокого качества по доступной цене. . AliExpress — это передовые технологии, новейшие тенденции и самые обсуждаемые бренды, а также отличное качество, цена и сервис. Горячие предложения в мазь для суставов в китае. Отличная новость! . AliExpress — это передовые технологии, новейшие тенденции и самые обсуждаемые бренды, а также отличное качество, цена и сервис. OPHAX мазь для суставов мазь от боли в суставах мазь от суставов обезболивающее китайский шаолиньский . AliExpress — это платформа для онлайн-шопинга, где для вас представлены тысячи товаров самых разных категорий. С AliExpress вы всегда можете быть уверены, что найдете нужные. OPHAX мазь для суставов мазь от боли в суставах мазь от суставов обезболивающее китайский шаолиньский . Популярный китайский крем для суставов хорошего качества и по доступным ценам вы можете купить на AliExpress. На AliExpress мы предлагаем тысячи разновидностей. китайский бальзам для суставов в категориях Красота и здоровье, Инструменты, Дом и сад, Безопасность и защита, 978 и не только, китайский бальзам для . Покупайте китайский бальзам для суставов высокого качества по доступной цене. OPHAX мазь для суставов мазь от боли в суставах мазь от суставов обезболивающее китайский шаолиньский . На AliExpress мы предлагаем тысячи разновидностей продукции всех брендов и спецификаций, на любой вкус и размер. Если вы хотите купить мазь для боли в суставах и подобные. Приобрести китайские бальзамы, мази, гели на основе натуральных компонентов, а также массажеры от боли в суставах можно на Алиэкспресс. Покупатели отмечают, что многие средства очень эффективные и качественные. У бабушки уже давно начались возрастные изменения суставов на руках(артроз), мне, если честно, было больно на нее смотреть – от боли она не спала ночами. Не так давно я увлеклась заказами товаров с “Aliexpress”, и. Китайский бальзам из трав, медицинская мазь Красного тигра, облегчение боли в суставах 20 г. . 100% Оригинальный Вьетнам Золотой башни мазь для суставов боли Артрит бальзам с тигром с эфирными маслами Классный крем медицинский пластырь. Nanping City Kangpu Trading Co., Ltd. 0,90 $-1,10 $ / шт. Китайские бальзамы на Алиэкспресс. Восточные страны давно славятся . Китайские бальзамы, мази и гели на основе природных компонентов и лечебных . При резкой боли в суставе вам окажут экстренную помощь специальные пластыри. Китайские обезболивающие препараты — мази, бальзамы, спреи, прижигающие настойки обезболивающего и противовоспалительного действия купить недорого – Доставка по России – интернет-магазин ChinaDoctor. Китайские мази. Продажа, поиск, поставщики и магазины, цены в Калининграде. . В наличии. Китайская лечебная мазь “Пианпин 999” для лечения дерматозов. Доставка из г. Москва. 6 Лечебные мази. 7 Китайская мазь для суставов – Лечение Суставов. Находки Aliexpress для суставов. На просторах китайского сайта-гиганта Aliexpress можно найти что угодно, также, китайцы не обошли и сферу здоровья. Много мазей явно гормональных, хотя изначально написано якобы об исключительно травяном составе.А может кто-нибудь . Пока прикупила вот такую мазь. В описании только натуральные ингредиенты, но часто сталкивалась с тем, что в рекламе одно.

лечение суставов народными средствами желатин

лечение суставов народными средствами желатин

лечение суставов народными средствами желатин

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое лечение суставов народными средствами желатин?

Вот вижу, что не мне одной помог крем “Артропант”! Это радует. Я думала, что придется операцию делать, но попался мне толковый врач и выписал этот препарат. За 3 курса все восстановилось в суставе, ни боли, ни отека. Крем отличный, что тут говорить.

Эффект от применения лечение суставов народными средствами желатин

упаковок в год. Избавляет от боли и отеков в суставах. Восстанавливает суставы и ткани. Помогает при артрите и артрозе. Эффективен при остеохондрозе Артропант делается по древнему рецепту селькупов, населяющих северо-запад Сибири. Рецепт передается из поколения в поколение и держится в строжайшем секрете. Северный народ доверил рецептуру нашей компании с одним условием – производить не больше 1500 банок крема в год.

Мнение специалиста

Года 3 назад в феврале моя коленка заболела. Сначала мне сделали рентген и сказали, что у меня артрит. Ходил еле-еле. Как инвалид. Врачи предложили сделать операцию на коленке. Я не хотел на операционный стол. Начал самостоятельно изучать эту проблему. Хорошо, что я их не послушал. Узнал про новый крем “Артропант”, заказал на официальном сайте. Крем пришел дней через 7, мазал, как и написано в инструкции. На 11-й день побежал готовиться в городскому марафону. Колено не беспокоит!!

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ лечение суставов народными средствами желатин необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Ника

Лет 5 назад у меня начало болеть колено, еле ходила. После рентгена врач поставил диагноз -артрит. Предложили сделать операцию, я отказалась и начала самостоятельно искать лекарства. Узнала о Артропанте, оформила покупку на официальном сайте. На 10-й день использования боль отступила, наладилась походка.

Маша

Давно страдаю остеохондрозами (именно так, во множественном числе – во всех отделах). Когда старый добрый Найз уже не помогал, приходилось просто молча болеть – к боли мы привыкаем всё равно потихоньку, тем более, если она не невыносимая. И вот недавно приехал к родителям домой, и они мне рассказали о чудо-креме «Артропант», который помогает быстро при боли в суставах. Отнёсся я, честно говоря, довольно скептически, так ещё и почитал отзывов здесь, где пишут про лохотрон. Да и все эти панты-понты… не серьёзно… Но… решил на всякий случай попробовать. Сначала видимого эффекта я не ощутил (как, допустим, от «Найз» или «Бенгей»), но потом чуть позже, часа через 2-3, стал замечать, что боли-то нет. Проверил спину своим «диагностическим» методом (при прогибе спины назад возникает боль) – боли нет. Утром проснулся и уже настроил себя на боль при подъеме с кровати, но её не было. Такого эффекта не бывало ни от одного препарата. Пришлось признать, что эффект у данного препарата есть. И эффект более чем замечательный.

В прошлом году встретился мне в интернете АРТРОПАНТ, красивая коробочка, написано очень мелким шрифтом “100% органика”, “Защита от подделки” с кодом подлинности, это подкупило больше всего, такое мне встретилось впервые при покупках. Чаще всего только некоторые продавцы говорят о сертифицированных товарах, но никаких сертификатов не присылают, в лучшем случае – фальшивки на скудной бумаге. Заказала. Быстро пришло. Не дорого даже по моим пенсионным доходам. Мазь оказалась очень приятная, а самое главное – эффективная. Стала лечить шейный отдел позвоночника, поскольку от его артроза – и головные боли, и высокое давление. Эффект проявился буквально через неделю. А через месяц я позабыла о болях, сократились гипертонические кризы. Решила распространить лечение на голеностопы, на локти, на плечи. Правда, по три раза в день не мазала, а только по утрам. Всё равно становилось легче. Где купить лечение суставов народными средствами желатин? Года 3 назад в феврале моя коленка заболела. Сначала мне сделали рентген и сказали, что у меня артрит. Ходил еле-еле. Как инвалид. Врачи предложили сделать операцию на коленке. Я не хотел на операционный стол. Начал самостоятельно изучать эту проблему. Хорошо, что я их не послушал. Узнал про новый крем “Артропант”, заказал на официальном сайте. Крем пришел дней через 7, мазал, как и написано в инструкции. На 11-й день побежал готовиться в городскому марафону. Колено не беспокоит!!
Лечение суставов желатином в домашних условиях. . Желатин для суставов и хрящевой ткани является лучшим восстанавливающим средством. Народный способ лечения желатином не уступает традиционным медицинским назначениям. Доступное средство для каждого пациента, не требующее. Врачи рекомендуют не только стандартное лечение. Обязательно нужно питаться продуктами богатыми минералами и кальцием, пить насыщенный костно-мясной говяжий бульон или использовать для его замены обычный пищевой желатин, который стоит копейки и есть Какие средства включает в себя лечение суставов желатином? Способы применения данного продукта весьма обширны. . Отличный эффект даст народное лечение суставов желатином. Рецепт, приведенный ниже, многие рекомендуют. Средство поможет значительно снизить выраженность дискомфорта. Как проводится лечение суставов желатином в разных вариантах в домашних условиях. . Длительность применения средства устанавливается в индивидуальном порядке. . Желатин помогает только на ранней стадии заболеваний суставов. При запущенной форме болезни рекомендуется совмещать применение. При лечении суставов реальные возможности желатина помогут улучшить . Желатин можно применять как внутрь, так и наружно, в виде компрессов. . Главная/Лечение/Народные методы/Лечение суставов желатином: реальные. 5 Народные рецепты для лечения суставов для приема внутрь. 5.1 Желатин с шиповником. . В поисках эффективного средства для питания суставов пробуют множество препаратов, не получая при этом ожидаемого результата. Здоровью и прочности двигательного аппарата нужен коллаген. Его вырабатывает организм, чтобы защитить суставы от заболеваний, повреждений. Если коллаген в большом количестве содержится в желатине, значит. Лечение суставов желатином в домашних условиях-средство нетрадиционной медицины. . Пищевой желатин. Многолетние научные исследования привели к пониманию воздействия желатина на суставы. Главная › Лечение суставов › Лечение суставов народными средствами желатин. Определенные виды болезней костно-суставной системы начинаются с нарушений трофики хрящевой ткани и ее деформации.
http://www.aeroklub-jihlava.cz/userfiles/artropant_krem_dlia_sustavov_otzyvy2922.xml
https://www.chrmglobal.com/userfiles/artropant_krem_dlia_sustavov_kupit_v_moskve5299.xml

https://www.gw.edu/_elements/userfiles/deformiruiushchii_artroz_plechevogo_sustava_lechenie_narodnymi_sredstvami7104.xml
http://agrobros.com/files/artropant_otzyvy_proverennye_novye_2020_sentiabr7862.xml
упаковок в год. Избавляет от боли и отеков в суставах. Восстанавливает суставы и ткани. Помогает при артрите и артрозе. Эффективен при остеохондрозе Артропант делается по древнему рецепту селькупов, населяющих северо-запад Сибири. Рецепт передается из поколения в поколение и держится в строжайшем секрете. Северный народ доверил рецептуру нашей компании с одним условием – производить не больше 1500 банок крема в год.
лечение суставов народными средствами желатин
Вот вижу, что не мне одной помог крем “Артропант”! Это радует. Я думала, что придется операцию делать, но попался мне толковый врач и выписал этот препарат. За 3 курса все восстановилось в суставе, ни боли, ни отека. Крем отличный, что тут говорить.
Артрит — очень коварная болезнь суставов.Такое заболевание требует немедленного лечения. На помощь могут прийти средства народной медицины которые помогут в комплексе с традиционным лечением. Ревматоидный артрит — заболевание суставов, вызванное инфекцией в суставной сумке и синовиальной жидкости. . Свое развитие ревматоидный артрит начинает с мелких суставов и затем распространяется на остальные. Лечение артрита народными средствами в домашних условиях. Народная медицина утверждает свое право на . Артрит – это воспаление сустава, возникающее вследствие воздействия различных внутренних и внешних факторов. Воспалительный процесс ведет к разрушению хряща и. Что такое артрит, его типы, локализация, причины, лечение народными средствами артрита ревматоидного, псориатического, подагрического типов на руках . Лечение артрита на ногах, руках, голеностопа, коленного сустава народными средствами. 3708. 2. Рецепты наружных и внутренних народных средств. . Если воспаление сустава имеет острый характер, то при соблюдении всех рекомендаций по лечению, образу жизни и питанию, в большинстве своем наступает полное выздоровление. Когда заболевание хроническое, к лечению необходимо отнестись очень. Лечение артрита народными средствами даёт хорошие результаты, если оно проводится на первых этапах его развития, систематически и с учётом противопоказаний. Существует масса способов народной медицины для уменьшения боли, воспаления и облегчения состояния пациента. . Так, лечение ревматизма суставов народными средствами предполагает внутреннее применение лечебных растворов. Настой из соцветий и корневищ одуванчика снимает явления. Как лечить суставы народными средствами: рецепты от боли, воспаления . Из этой статьи вы узнаете: как проводят лечение суставов народными средствами, можно ли полностью вылечиться от болей в суставах только народной медициной. Артрит артроз лечение народными средствами Народные средства от артрита . При подагрических воспалениях суставов рекомендуется ежедневно применять . Народная медицина рекомендует для лечения ревматических болей в суставах использовать крапиву в свежем виде наружно, нанося. Народная медицина предлагает замену медикаментозных препаратов . Особые рецепты для лечения суставов народными средствами в домашних условиях. . С помощью этого растения можно снять воспаление плечевых суставов и кистей рук. Заливают 5 л кипятка 20 столовых ложек шалфея (высушенного и.

методы, препараты, терапия. Как лечат заболевания суставов?

Человек, у которого хотя бы раз в жизни болели суставы, знает, как выбивает из колеи привычной жизни этот недуг. Артриты, артрозы, остеохондроз позвоночника, последствия спортивных травм и воспаления околосуставных тканей способны лишить сна и удовольствия от любимых занятий. Врачи уверены: проблему можно решить, если не откладывать лечение в долгий ящик.

Поскольку заболевания суставов — распространенное явление, на прилавках аптек имеется множество препаратов, обещающих справиться с болью, отеком и скованностью в считанные часы. Частные медицинские центры наперебой предлагают «самые эффективные» и «самые доступные» подходы к лечению болезней опорно-двигательного аппарата. Не отстает и народная медицина: в интернете можно найти сотни разнообразных рецептов, рекомендованных для снятия дискомфорта и воспаления, укрепления костей и восстановления хрящей.

Врачи не устают повторять: не существует универсального ответа на вопрос о том, как вылечить ту или иную болезнь суставов. Подходы индивидуальны для каждой конкретной патологии и для каждого больного, с учетом особенностей образа жизни, сопутствующих заболеваний, возраста и самочувствия. В большинстве случаев достичь прогресса и снять вопрос хирургического лечения помогает комплекс лечебных мероприятий, включающий прием медикаментов, акупунктуру, физиотерапию, лечебную физкультуру. Давайте вместе разбираться, как это работает.

Консервативное (медикаментозное) лечение заболеваний суставов

Первой рекомендацией врача, к которому обратился больной с жалобами на боль в суставе, обычно бывает прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Ничего странного в этом нет: для начала стоит снять боль и остановить воспалительный процесс, чтобы пациент чувствовал себя комфортно.

Медикаментозное лечение действует быстро, и в этом его основной плюс. Однако есть и обратная сторона медали: таблетками, мазями и уколами нельзя полностью вылечить патологию суставов, если речь идет о тяжелом хроническом заболевании. Помимо этого, некоторые виды препаратов имеют выраженные побочные эффекты, поэтому злоупотреблять ими опасно для здоровья.

Для медикаментозного лечения врачи выписывают следующие группы лекарственных средств:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): обширная группа препаратов, к которым относятся аспирин[1], ибупрофен[2], диклофенак[3], нимесулид[4], мелоксикам[5] и другие лекарства. Они обладают тройным действием: снимают боль, снижают температуру и купируют воспалительный процесс. Непродолжительные курсы использования НПВС не оказывают негативного влияния на состояние пациента. Однако бесконтрольный прием препаратов из этой группы чреват проблемами с желудком и с почками.
  • Сосудорасширяющие препараты играют важную роль в лечении, если из-за отека или деформации сустава сосуды, обеспечивающие его кровоснабжение, сужаются или сдавливаются. Пентоксифиллин[6], аминофиллин[7] ускоряют кровоток в патологическом очаге, стимулируя процессы восстановления.
  • Миорелаксанты (толперизон[8], тизанидин[9] и другие) назначаются в случаях, когда скованность в суставе или сдавление нервных волокон приводит к перенапряжению окружающих мышц, из-за чего болевые ощущения усиливаются, а подвижность ограничивается еще больше. Препараты из этой группы назначают краткосрочно, так как их эффект может негативно сказаться на работе других органов и систем тела.
  • Стероиды (гидрокортизон[10], дипроспан[11] и другие) назначаются при выраженном болевом синдроме и активном воспалительном процессе, когда другие лекарства оказываются неэффективными. Чаще их применяют в инъекциях, вводя препарат непосредственно в область сустава. Как и в случае с использованием других гормонов, регулярный прием стероидов приводит к осложнениям, поэтому грамотные врачи при болезнях суставов стараются не назначать стероиды длительным курсом.
  • Хондропротекторы — еще одна важная группа лекарств, которая назначается при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Препараты, содержащие хондроитина сульфат[12] и глюкозамин[13], способствуют синтезу хрящевой ткани, благодаря чему симптомы артроза, остеохондроза и других патологий отступают. Важно отметить, что хондропротекторы обладают накопительным действием, поэтому принимать их следует не менее полугода.

Помимо таблетированных и инъекционных форм препаратов, при болезнях суставах используются лечебные мази и кремы, которые содержат активные действующие вещества из вышеназванных фармакологических групп. К их преимуществам относится удобство применения и отсутствие побочных эффектов, к недостаткам — слабое проникновение через кожу (к больному суставу поступает не более одной десятой части лекарства).

Неинвазивное лечение

Определяющее значение в лечении заболеваний суставов имеют неинвазивные процедуры — физиотерапия, кинезитерапия (лечение движениями) и диетотерапия. Учитывая хроническую природу большинства патологий этой группы и преклонный возраст многих пациентов, важно избежать чрезмерного «увлечения» лекарствами, но при этом предотвратить прогрессирование болезни до тяжелых стадий, когда единственным действенным методом лечения станет операция.

Физиотерапия
  • Ударно-волновая терапия — сравнительно новая физиотерапевтическая процедура. В основе действия — эффект кавитации, при котором динамические импульсы определенной частоты стимулируют кровообращение, синтез костной и хрящевой ткани в суставе, а также разрушают отложения минеральных солей и воспалительные спайки.
  • Миостимуляция помогает одновременно тренировать и расслаблять мышцы, окружающие сустав, что снимает боль, уменьшает нагрузку на костное сочленение и сжигает жировые отложения. Эта процедура часто назначается ослабленным и тучным пациентам в качестве подготовки к лечебной физкультуре и сеансам мануальной терапии.
  • Фонофорез представляет собой ультразвуковую терапию в сочетании с введением лекарственных препаратов местного действия. Такой подход позволяет добиться лучшего эффекта от применения фармацевтических средств, что снижает расходы на лечение. К тому же ультразвуковая вибрация стимулирует кровообращение и регенерацию сустава.
  • Озонотерапия в первую очередь показана при инфекционных заболеваниях суставов: воздействие активного кислорода обладает обеззараживающим действием. Также способствует восстановлению после травм, снятию отека и обезболиванию патологического очага. Это — важный компонент лечения пациентов, страдающих непереносимостью лекарственных средств.
Кинезитерапия
  • Вопреки мнению, что люди с больными суставами должны избегать нагрузок, лечебная физкультура (ЛФК) показана при большинстве ортопедических заболеваний. Ведь регулярные упражнения по специально разработанным схемам укрепляют мышечный корсет, увеличивают диапазон движений и возвращают больному радость движения. Пациенты нередко отмечают, что благодаря ЛФК чувствуют себя лучше, чем до появления проблем с суставами.
  • Массаж (включая лимфодренаж) и мануальная терапия необходимы всем больным вне зависимости от стадии заболевания и возраста. Эти процедуры подразумевают адресное воздействие на пораженные суставы, благодаря чему растягиваются и укрепляются связки и мышцы, а также расширяется полость сустава. Сеансы профессионального массажа — замечательная профилактика обострений артритов, артрозов и остеохондрозов любой локализации.
  • Механотерапия предполагает использование специальных ортопедических тренажеров, работа с которыми улучшает подвижность суставов и укрепляет мышцы спины и конечностей. Профессиональные тренажеры стоят слишком дорого и сложны для домашней эксплуатации, поэтому оптимальным вариантом является прохождение сеансов на базе специализированного медицинского центра под присмотром специалиста.
  • Вытяжение суставов. Прямохождение в сочетании с сидячим образом жизни привели к тому, что позвоночник человека постоянно находится под воздействием повышенной нагрузки — равно как и суставы нижних конечностей. Хороший способ преодолеть естественную или патологическую деформацию суставов — это вытяжение при помощи тракционного аппарата. Такие сеансы проходят под контролем компьютерного ПО, благодаря чему суставные полости мягко расширяются, увеличивая срок службы костных сочленений.
Диетотерапия

Является незаменимым этапом лечения заболевания суставов — ведь погрешности в рационе отрицательно сказываются на обмене веществ (в том числе — на обмене белка и минералов, строительных «кирпичах» скелета). Избавление от лишнего веса также существенно, ведь тучность приводит к тому, что суставы под воздействием избыточной нагрузки изнашиваются гораздо быстрее, чем могли бы.

Лишний вес и болезни суставов часто идут в комплексе, что приводит к закономерным вопросам: можно ли решить эти проблемы одновременно, избавиться от боли и предотвратить хирургические процедуры. Такая возможность действительно существует.

Традиционная китайская медицина (ТКМ)

Китайская медицина рассматривает человеческий организм как единое целое, различные части которого находятся в тесной взаимосвязи. Артриты и другие заболевания суставов для врача ТКМ — симптомы, которые говорят об определенных проблемах в организме, о нарушении течения крови и жизненной энергии Ци по энергетическим каналам.

Лечение подбирается индивидуально. Врач китайской медицины проводит пульсовую диагностику, определяет истинную причину боли в суставах и составляет программу восстановления здоровья для каждого пациента.

  • Иглоукалывание — основа лечения. Рефлексотерапевт воздействует на биологически активные точки в определенной комбинации, чтобы устранить любые блокировки Ци в организме и запустить процесс самовосстановления организма. После курса процедур возвращается подвижность в суставах, минимизируются болевые ощущения.
  • Моксотерапия — прогревание активных точек полынной сигарой. Улучшает кровообращение, снимает воспаление, нормализует кровоток. Процедура практически безболезненна, усиливает защитные силы организма, снимает боль в суставах.
  • Фитокомпрессы — лоскуты ткани, которые окунаются в ванночку с теплой концентрированной выжимкой лекарственных трав и прикладываются на акупунктурные точки. Процедура помогает снять боль в суставах и восстановить их функции.
  • Лечебный массаж Туйна — быстрый способ вернуть к жизни суставы. Врач выбирает технику в зависимости от диагноза. Он воздействует на точки акупунктуры с определенной силой, временем и последовательностью. Стимулирует работу кровеносной системы, разогревает мышцы. Пациент после процедуры чувствует себя лучше, курс такого массажа позволяет снять болевые ощущения в суставах и улучшить их подвижность.

Комплексные процедуры традиционной китайской медицины помогают вернуть здоровье суставов без боли и операций.

Оперативное лечение болезней суставов

Многие больные стараются избежать хирургического лечения патологии суставов, и их можно понять. Столь серьезное вмешательство в работу организма рискованно, а восстановление после операции занимает месяцы и годы. Тем не менее в некоторых ситуациях помощь хирурга необходима.

Среди хирургических процедур, применяемых для лечения суставов, можно назвать следующие:

  • пункция (малоинвазивное вмешательство) является мини-операцией, в ходе которой врач вводит специальную иглу в полость сустава, чтобы удалить оттуда воспалительную жидкость или ввести лечебный препарат;
  • артроскопический дебридмент не требует широких разрезов: операция осуществляется при помощи гибких эндоскопических манипуляторов, через небольшие отверстия. В ходе вмешательства хирурги удаляют нежизнеспособные ткани из полости сустава и при необходимости промывают ее лекарственными растворами;
  • околосуставная остеотомия — травматичное вмешательство, которое рекомендуется тем пациентам, которым по каким-то причинам противопоказано протезирование сустава. Эта операция включает надпиливание костей, входящих в сустав, и последующее сращивание их под новым углом, что уменьшает нагрузку на больное сочленение и улучшает подвижность конечности;
  • эндопротезирование является радикальной процедурой для крупных суставов: вышедший из строя сустав заменяется на биосовместимый протез, способный выполнять необходимые функции на протяжении всей дальнейшей жизни. Эндопротезирование — серьезное вмешательство, требующее длительного восстановления и подготовки квартиры пациента для реабилитации в первые месяцы после операции.

Современная медицина в целом придерживается тенденции снижения инвазивных воздействий на организм пациента, поэтому хирургическое лечение применяется только в тяжелых случаях.

Народные средства

Народные средства способны оказаться полезными, когда они не заменяют, а дополняют комплекс лечебных мероприятий, назначенный врачом. С осторожностью относитесь к рекламе всевозможных биологически активных добавок. Эффективность народных средств лечения артрозов и артритов не имеет научно обоснованного подтверждения, так же как и сведений о возможных побочных эффектах таких воздействий. Обязательно рассказывайте врачу обо всех процедурах, которые вы хотите осуществить самостоятельно, в порядке самолечения.

Лучший способ избежать раннего старения суставов — это профилактика. Щадящие физические нагрузки, регулярное употребление блюд, содержащих желатин (холодцы, желе и так далее), отказ от вредных привычек и одежда, подобранная по погоде, позволят вам избежать удручающих диагнозов и сохранить подвижность и легкость движений на долгие годы.

Существует масса медицинских процедур, направленных на лечение патологий суставов. Успех лечения зависит от опыта врача и точности постановки диагноза. Чтобы найти квалифицированного специалиста, важно обратиться в солидную клинику.


Обзор, применение, побочные эффекты, меры предосторожности, взаимодействия, дозировка и обзоры

Морганти П., Рандаццо С. Бруно С. Влияние желатиновой / цистиновой диеты на рост человеческих волос. J. Soc Cosmetic Chem (Англия) 1982; 33: 95-96.

Морганти, П. и Фанризи, Г. Влияние желатин-глицина на окислительный стресс. Косметика и туалетные принадлежности (США) 2000; 115: 47-56.

Авторы не указаны. Рандомизированное исследование, сравнивающее влияние профилактического внутривенного введения свежезамороженной плазмы, желатина или глюкозы на раннюю смертность и заболеваемость недоношенных детей.Испытательная группа Северной инициативы по уходу за новорожденными [NNNI]. Eur J Pediatr. 1996; 155 (7): 580-588. Просмотреть аннотацию.

Автор неизвестен. Клинические испытания показали, что Knox NutraJoint помогает при легком остеоартрите. 10-1-2000.

Браун К.Е., Леонг К., Хуанг Ч. и др. Желатин / хондроитин-6-сульфатные микросферы для доставки терапевтических белков в сустав. Arthritis Rheum 1998; 41: 2185-95. Просмотреть аннотацию.

de la Fuente Tornero E, Vega Castro A, de Sierra Hernández PÁ и др.Синдром Куниса во время анестезии: представление вялотекущего системного мастоцитоза: отчет о болезни. Отчет по делу 2017; 8 (9): 226-228. Просмотреть аннотацию.

Джагны В.Б., Ван З., Сюй С. Желатин: ценный белок для пищевой и фармацевтической промышленности: обзор. Crit Rev Food Sci Nutr 2001; 41 (6): 481-92. Просмотреть аннотацию.

Электронный свод федеральных правил. Название 21. Часть 182 – Вещества, признанные безопасными. Доступно по адресу: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfcfr/CFRSearch.cfm? CFRPart = 182

Florez ID, Sierra JM, Niño-Serna LF. Желатиновый таннат при острой диарее и гастроэнтерите у детей: систематический обзор и метаанализ. Arch Dis Child. 2020; 105 (2): 141-6. Просмотреть аннотацию.

Американский институт производителей желатина. Справочник по желатину. 2012. Доступно по адресу: https://www.gelatin-gmia.com/gelatinhandbook.html. По состоянию на 9 сентября 2016 г.

Kakimoto K, Kojima Y, Ishii K, et al. Подавляющее действие желатин-конъюгированной супероксиддисмутазы на развитие заболевания и тяжесть коллаген-индуцированного артрита у мышей.Clin Exp Immunol 1993; 94: 241-6. Просмотреть аннотацию.

Kelso JM. История желатина. Журнал Allergy Clin Immunol 1999; 103: 200-2. Просмотреть аннотацию.

Льюис CJ. Письмо, подтверждающее определенные озабоченности по поводу общественного здоровья и безопасности фирмам, производящим или импортирующим диетические добавки, содержащие определенные ткани крупного рогатого скота. FDA. Доступно по адресу: www.cfsan.fda.gov/~dms/dspltr05.html.

Li Y, He H, Yang L, Li X, Li D, Luo S. Терапевтический эффект Colla corii asini на улучшение состава анемии и гемоглобина у беременных женщин с талассемией.Int J Hematol. 2016; 104 (5): 559-565. Просмотреть аннотацию.

Лис Д.М., Баар К. Влияние различных производных коллагена, обогащенных витамином С, на синтез коллагена. Int J Sport Nutr Exerc Exerc Metab. 2019; 29 (5): 526-531. Просмотреть аннотацию.

Московиц RW. Роль гидролизата коллагена в заболеваниях костей и суставов. Semin Arthritis Rheum 2000; 30: 87-99. Просмотреть аннотацию.

Накаяма Т., Айзава С., Куно-Сакаи Х. Клинический анализ аллергии на желатин и определение ее причинной связи с предыдущим введением желатинсодержащей бесклеточной коклюшной вакцины в сочетании с дифтерийным и столбнячным токсоидами.J Allergy Clin Immunol 1999; 103: 321-5.

Oesser S, Seifert J. Стимуляция биосинтеза и секреции коллагена типа II в хондроцитах крупного рогатого скота, культивируемых с деградированным коллагеном. Cell Tissue Res 2003; 311: 393-9 .. Просмотреть аннотацию.

Электронная библиотека PDR. Montvale, NJ: Medical Economics Company, Inc., 2001.

Сакагучи М., Иноуэ С. Анафилаксия на желатинсодержащие ректальные суппозитории. J Allergy Clin Immunol 2001; 108: 1033-4. Просмотреть аннотацию.

Schwick HG, Heide K.Иммунохимия и иммунология коллагена и желатина. Bibl Haematol 1969; 33: 111-25. Просмотреть аннотацию.

Su K, Wang C. Последние достижения в использовании желатина в биомедицинских исследованиях. Биотехнология Lett 2015; 37 (11): 2139-45. Просмотреть аннотацию.

Ventura Spagnolo E, Calapai G, Minciullo PL, Mannucci C, Asmundo A, Gangemi S. Смертельная анафилактическая реакция на внутривенное введение желатина во время операции. Am J Ther. 2016; 23 (6): e1344-e1346. Просмотреть аннотацию.

Откройте для себя 3 желатиновых средства для облегчения боли в суставах

Эти желатиновые средства от боли в суставах можно использовать как местно, так и путем их приема.В любом случае рекомендуется сначала поговорить со своим врачом.

Последнее обновление: 28 декабря, 2018

Боль в суставах может возникать в результате травмы, напряжения или развития определенных хронических состояний.

Симптомы могут повлиять на качество вашей жизни, ограничивая ваши движения и приводя к инвалидности.

Пожилые люди больше всего страдают от боли в суставах. При этом вы страдаете от последствий разрушения хрящей, сухожилий и связок.

Также часто встречается у людей, страдающих ревматоидным артритом, остеоартритом и другими воспалительными заболеваниями, поражающими суставы и скелетную систему.

Лечение боли в суставах обычно включает различные обезболивающие и физиотерапию.

Однако существуют натуральные добавки, свойства которых помогают уменьшить воспаление и успокоить симптомы. Натуральные лекарственные средства из желатина являются одним из этих продуктов, известных своей высокой питательной ценностью.

Сегодня мы хотим поделиться с вами основными преимуществами желатина от боли в суставах и тремя желатиновыми средствами, которые вы можете попробовать сами в домашних условиях.

Каковы преимущества натуральных желатиновых средств от боли в суставах?

Желатин – это ингредиент, получаемый при переработке костей и кожи коров и свиней. Он считается одним из самых мощных естественных источников коллагена, поскольку помогает восстановить поврежденные ткани.

Поскольку он получен из коллагена животного происхождения, имеет очень высокое содержание белка (около 90%).

Желатин также содержит воду, минералы, витамины и другие важные питательные вещества, которые способствуют здоровью костей, суставов, волос и ногтей.

Хотя вы получаете большую часть этих преимуществ от употребления желатина, есть некоторые решения для местного применения, которые принесут вам облегчение.

Прочтите: Найдите фантастическую желатиновую маску для лица

Желатиновые средства

1. Компрессы

Желатиновые компрессы – полезный способ уменьшить воспаление и снять боль, которая влияет на суставы.

Обладают расслабляющим эффектом , уменьшающим чувство усталости после чрезмерной физической активности или выполнения чего-то, что напрягает ваше тело.

Состав
  • 1 столовая ложка желатина без вкусовых добавок (10 г)
  • 1 литр воды
  • Широкая повязка
Что делать?
  • Сначала смочите повязку в горячей воде и несколько раз сложите.
  • Затем добавьте неароматизированный желатин к повязке и нанесите его на все болезненные участки.
  • Затем накройте полиэтиленовой пленкой и оставьте компресс на час.
  • Наконец, повторяйте это каждый день, пока боль не утихнет.

2. Желатин с холодной водой

Это лекарство обеспечит ваш организм большим количеством пролина и гидроксипролина , двух незаменимых аминокислот, которые восстанавливают повреждения соединительной ткани и успокаивают боли в суставах, мышцах и костях.

Состав
  • 5 г желатина без вкусовых добавок (1/2 столовой ложки)
  • 100 мл ледяной воды (1/2 стакана)
  • 100 мл теплой воды (1/2 стакана)
Что делать?
  • Прежде всего, добавьте желатин в ледяную воду и оставьте на ночь.
  • Утром влейте теплую воду и нагрейте пароваркой.
  • Когда вы увидите, что желатин готов, снимите его с огня и подождите несколько минут, прежде чем употреблять.
  • Самое главное, ешьте его натощак, по крайней мере, за полчаса до обычного завтрака.
  • Наконец, если вы хотите придать ему более приятный вкус, вы можете добавить немного апельсинового или другого фруктового сока.

Хотите узнать больше? См .: Обезболивание суставов с цедрой лимона и оливковым маслом

3.Молоко с натуральным желатином

Молоко с желатином – отличный вариант для завтрака, поскольку оно помогает «пополнить» запасы энергии в организме.

18 незаменимых аминокислот и высокий уровень коллагена помогают укрепить суставы и кости.

Состав
  • 2 столовые ложки желатина без вкусовых добавок (20 г)
  • 3/4 стакана холодного молока (150 мл)
Что делать?
  • Добавьте желатин в холодное молоко и дайте ему постоять не менее часа.
  • Нагрейте смесь в пароварке и снимите с огня непосредственно перед тем, как она закипит.
  • Если хотите, можете добавить немного меда, чтобы подсластить его.
  • Выпейте желатиновое молоко, дав ему остыть в течение 10–15 минут.
  • Прежде всего, при болях в суставах рекомендуется принимать это средство три недели подряд.

В заключение, все желатиновые средства здесь только до помогают уменьшить боль, связанную с проблемами суставов .Если боль не проходит или усиливается после двух недель лечения, обратитесь к врачу для постановки правильного диагноза.

Хотя желатин безопасен и редко вызывает побочные эффекты, эксперты рекомендуют избегать его, если у вас проблемы с печенью или хронические проблемы с пищеварением.

Это может вас заинтересовать …

То, что вам не говорила ваша бабушка

Костный бульон богат питательными веществами и историей

Костный бульон, приготовленный путем медленного кипячения костей и соединительной ткани животных в течение 24-36 часов, имеет почетное место в большинстве кулинарных традиций.От тайского кокосового куриного супа до турецкого тушеного ягненка и классического американского куриного супа с лапшой – люди во всем мире в течение тысячелетий варили на медленном огне кости животных, превращая их в пикантные вкусности.

Традиция приготовления костного бульона была почти утеряна в 20-м веке с появлением бульонных кубиков на основе глутамата натрия, что упростило достижение этого пикантного вкуса. Однако с тех пор мы узнали, что глутамат натрия может способствовать гипертонии, ожирению, расстройствам желудочно-кишечного тракта и нарушению функций мозга, нервной системы, репродуктивной и эндокринной систем [1 Trusted Source PubMed Go to source].

К счастью, американцы снова возвращаются к здоровой, цельной пище. Питье костного бульона – это традиция, которая набирает популярность. Бульоны из куриных и говяжьих костей являются основными продуктами палео- и кето-диеты, они богаты питательными веществами, полезными жирами и аминокислотами.

Как пить костный бульон

Самый простой способ насладиться костным бульоном – это пить его прямо. Просто нагрейте кружку бульона с говядиной или куриными костями в микроволновой печи и наслаждайтесь.Для некоторых соленый вкус умами костного бульона – это приобретенный вкус. Для других это любовь с первого глотка.

Костный бульон – это идеальное блюдо для полудня, которое не повлияет на уровень сахара в крови на американских горках. Возьмите термос с бульоном и возьмите его с собой на работу или в следующую поездку.

Теплая кружка костного бульона также идеальна для питья за 15–30 минут до еды. Она может помочь обуздать тягу к еде и помочь с потерей веса. Исследователи обнаружили, что женщины, которые пили несладкий куриный бульон перед едой, лучше выбирали пищу во время шведского стола [2].

Некоторые пьют костный бульон по утрам вместо кофе или даже завтрака.

Другие способы включить костный бульон в свой рацион

Пить костный бульон прямо сейчас не для всех. К счастью, есть много других способов включить костный бульон в свой рацион.

  • Приготовить суп. Это классический способ сделать костный бульон частью своего рациона. Используйте его в любом рецепте супа, который требует бульона или бульона. Попробуйте такие классические блюда, как куриный суп с лапшой или французский луковый суп, или выберите что-нибудь более острое, например мексиканское позоле или китайский острый и кислый суп.Большинство рецептов супов можно приготовить большими партиями и заморозить заранее, чтобы быстро перекусить в будний день.
  • Приготовьте рис, крупы или макароны: Используйте костный бульон вместо воды при приготовлении риса, крупы или макаронных изделий. Костный бульон придает этим простым блюдам аромат и пользу для здоровья.
  • Соте с овощами: Используйте немного костного бульона для обжаривания овощей или помешивания.
  • Добавить в пюре, пастернак и цветную капусту: Используйте костный бульон вместо воды или молока при приготовлении любого овощного пюре.
  • Замораживание в лотках для кубиков льда: Держите под рукой кубики льда из костного бульона в морозильной камере. Вы можете добавить пару кубиков в тушеное мясо, запеканку, картофель фри или любой другой пикантный рецепт.

Проверьте свою любимую кулинарную книгу и рецепты. Любой рецепт, требующий бульона или бульона, можно заменить костным бульоном.

Как часто нужно пить костный бульон?

Существует не так много научных исследований костного бульона в качестве пищевой добавки. Обычно одна чашка костного бульона в день рекомендуется как часть богатой питательными веществами диеты из цельных продуктов.Выберите время дня, чтобы полакомиться костным бульоном, и сделайте это повседневной привычкой.

Если вы готовите костный бульон, его можно смело хранить в холодильнике 3-4 дня. Если вы готовите большую партию костного бульона, замораживайте его порциями по 3-4 чашки, чтобы запас был легкодоступным.

Что такое пост на костном бульоне?

Пост на костном бульоне – отличный способ быстро и легко восстановить кишечник. Пейте исключительно костный бульон в течение трех дней, чтобы дать пищеварительной системе время для отдыха и восстановления.

Трехдневная диета на костном бульоне – отличный способ оправиться от воспалительного обострения или недели неправильного выбора пищи. Ежедневное употребление костного бульона также является отличным способом начать здоровую, целебную диету, такую ​​как палеодиета или диета с низким содержанием FODMAP.

Другой подход к включению голодания на костном бульоне – это 21-дневная диета на костном бульоне, модифицированный режим прерывистого голодания, с пятью днями на противовоспалительной диете из цельных продуктов с последующим двухдневным голоданием на костном бульоне.

Польза костного бульона для здоровья

Действительно ли костный бульон – суперпродукт, как утверждают многие?

Прямых исследований пользы костного бульона для здоровья мало. Правы ли были наши предки в отношении целебных свойств тарелки куриного супа? К сожалению, доказательств недостаточно, чтобы сделать какие-либо окончательные выводы, основанные на исследованиях.

Мы знаем, что костный бульон богат коллагеном, желатином и такими аминокислотами, как глицин и пролин.Он также содержит минералы, включая кальций, магний, железо и цинк [3]. Если мы посмотрим на исследования некоторых из этих соединений, мы действительно найдем интригующие доказательства, хотя многие из них являются предварительными.

Коллаген

Коллаген является одним из основных строительных блоков человеческого тела и содержится в коже, волосах, связках, костях и других тканях тела. Исследования добавок коллагена показывают их пользу для кожи, здоровья суставов, плотности костей и, возможно, здоровья кишечника.

  • Высококачественные испытания на людях показывают, что добавки с коллагеном улучшают эластичность и влажность кожи [4, 5, 6].
  • Коллагеновые добавки также улучшают симптомы остеоартрита и уменьшают боль в суставах [7 Trusted Source PubMed Go to source, 8].
  • Одно исследование показало увеличение минеральной плотности костной ткани на 7% у женщин в постменопаузе, которые принимали добавки коллагена в течение 12 месяцев [9].
  • Коллаген может способствовать заживлению кишечника, но исследования являются предварительными. Исследование клеток человека показало, что пептиды коллагена значительно снижают механизмы, связанные с повышенной проницаемостью кишечника [10 Trusted Source PubMed Go to source].

Костный бульон не содержит столько коллагена, сколько диетические добавки, используемые в большинстве исследований [11 Trusted Source PubMed Go to source]. Если вы ищете терапевтическую дозу, добавки с коллагеном могут быть лучшим выбором.

Желатин

Желатин – желеобразное вещество, образующееся при варке коллагена. Желатин поглощает воду и может защитить слизистую оболочку пищеварительного тракта и помочь восстановить дырявый кишечник. Таннат желатина, комбинация дубильной кислоты и желатина, улучшает слизистый барьер кишечника и восстанавливает слизистую оболочку кишечника [12 Trusted Source PubMed Go to source].Таннат желатина также оказался эффективным при лечении хронической диареи [13 Trusted Source PubMed Go to source].

Глицин

Глицин – одна из аминокислот, содержащихся в белке костного бульона. Аминокислоты – это строительные блоки белка.

Глицин обладает противовоспалительными свойствами, укрепляет иммунную систему и защищает ткани организма от повреждений [14 Trusted Source PubMed Go to source]. В качестве питательного вещества глицин использовался для предотвращения повреждения тканей, ускорения заживления ран, повышения иммунитета и лечения нарушений обмена веществ и воспалительных заболеваний [15 Trusted Source PubMed Go to source].Также было показано, что глицин улучшает качество сна [16 Trusted Source PubMed Go to source].

Как приготовить костный бульон

Сделать домашний костный бульон легко, но это может занять много времени. Для извлечения всех питательных веществ при варке на плите или в медленноварке требуется не менее 24-36 часов кипения. Однако время приготовления можно сократить до пары часов, если использовать скороварку, такую ​​как Instant Pot.

Если вы хотите приготовить костный бульон самостоятельно, вам нужно найти хороший источник костей.Простой вариант – использовать то, что уже есть на вашей кухне, например тушку курицы-гриль, которую вы купили в супермаркете. Для получения экологически чистых костей лучшего качества ищите источники органической птицы свободного выгула и говядины травяного откорма, которые чаще всего доступны в специализированных продуктовых магазинах, мясных лавках и на фермерских рынках.

Вы можете увеличить содержание коллагена в костном бульоне, выбрав отрубы с большим количеством хрящевой и соединительной ткани, включая целые куриные тушки и говяжьи кости.Это придаст вашему костному бульону густой студенистый вид, когда он остынет. Яблочный уксус помогает извлечь больше минералов из костей.

Рецепт костного бульона

Этот рецепт предназначен для куриного или говяжьего костного бульона. Однако вы можете заменить любой тип костей, в том числе рыбьи.

  • 1 целая куриная тушка или 3-4 фунта говяжьих костей
  • Щедрая щепотка морской соли
  • 1 столовая ложка яблочного уксуса
  • 1 чайная ложка морской соли
  • Дополнительно: ароматные овощи и травы, такие как морковь, сельдерей , капуста, петрушка и / или кинза
  • По желанию: дополнительные приправы, например, хлопья куркумы или чили

На плите или в медленноварке
  1. Поместите кости в большую кастрюлю или голландскую духовку.Добавляйте воду, пока кости полностью не покроются.
  2. Добавьте яблочный уксус (чтобы помочь выщелачивать минералы из костей) и соль.
  3. Доведите до кипения и убавьте огонь, чтобы варить на медленном огне в течение 24-36 часов.
  4. Добавьте ароматные овощи, зелень и приправы на последние 6-8 часов приготовления.
  5. Выключите огонь, дайте бульону немного остыть и процедите кости и другие ингредиенты.

Метод скороварки
  1. Поместите кости в скороварку.Добавляйте воду, пока кости полностью не покроются. Не превышайте линию максимального заполнения.
  2. Добавьте яблочный уксус (чтобы помочь выщелачивать минералы из костей) и соль.
  3. Добавьте ароматные овощи, зелень и приправы.
  4. Установите скороварку на 120 минут. Позвольте естественному высвобождению.
  5. Дайте бульону немного остыть, затем процедите кости и другие ингредиенты.

Где купить костный бульон

Если вы не хотите суетиться с приготовлением собственного костного бульона, вы можете найти множество продуктов из костного бульона на Amazon или в местном продуктовом магазине.

Kettle & Fire была одним из первых брендов, вышедших на рынок костного бульона, и все их продукты получены от органических животных, выращиваемых на пастбищах.

Также можно купить костный отвар, который может стать отличным вариантом для путешествий. Просто смешайте порошок с кипящей водой, чтобы получить быстрый и удобный стакан костного бульона. Покупая измельченный костный бульон, проверьте этикетку, чтобы убедиться, что вы получаете полностью натуральные ингредиенты и избегаете добавок, таких как глутамат натрия.

Бабушка может знать лучше

Бабушки по всему миру веками разливали по тарелкам теплый костный бульон и супы на основе бульонов, чтобы накормить больных членов семьи.И хотя исследования еще не подтвердили традиционные знания бабушек о пользе костного бульона для здоровья, есть много веских причин, чтобы добавить костный бульон в свой рацион прямо сейчас.

Костный бульон сам по себе восхитителен, сытен, легко усваивается и является гораздо более полезным напитком, чем любой сладкий напиток. На кухне костный бульон – универсальный ингредиент, который придает аромат многим рецептам. Его легко приготовить, а еще проще купить. И хотя у нас еще нет окончательных доказательств, он также может быть полезен для кишечника, кожи, суставов и сна.

➕ Каталожные номера

  1. Чакраборти ИП. Патофизиологические и токсикологические аспекты глутамата натрия. Toxicol Mech Methods. 2019 июл; 29 (6): 389-396. DOI: 10.1080 / 15376516.2018.1528649. Epub 2019 6 мая. PMID: 30273089. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  2. Магеровски Г., Джакона Г., Патриарка Л. и др. Нейрокогнитивные эффекты умами: связь с пищевым поведением и выбором пищи. Neuropsychopharmacol 43, 2009–2016 (2018).https://doi.org/10.1038/s41386-018-0044-6
  3. Der-jen Hsu, Chia-wei Lee, Wei-choung Tsai & Yeh-chung Chien (2017) Незаменимые и токсичные металлы в костных бульонах животных, Food & Nutrition Research, 61: 1, DOI: 10.1080 / 16546628.2017.1347478
  4. Де Лука С., Михальчик Е.В., Супрун М.В., Папахараламбус М., Труханов А.И., Коркина Л.Г. Антивозрастное действие на кожу и системные окислительно-восстановительные эффекты добавок с пептидами морского коллагена и антиоксидантами растительного происхождения: одно-слепое клиническое исследование методом случай-контроль.Oxid Med Cell Longev. 2016; 2016: 4389410. DOI: 10.1155 / 2016/4389410. Epub, 2016, 19 января. PMID: 26

    4; PMCID: PMC4745978.
  5. Ким Д.Ю., Чанг Х.С., Чой Дж., Сакаи Й., Ли Б. Пероральный прием низкомолекулярного коллагенового пептида улучшает гидратацию, эластичность и образование морщин на коже человека: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Питательные вещества. 2018 26 июня; 10 (7): 826. DOI: 10.3390 / nu10070826. PMID: 29949889; PMCID: PMC6073484.
  6. Ассерин, Дж., Лати, Э., Шиоя, Т. и Правитт, Дж.(2015), Влияние перорального приема пептидов коллагена на влажность кожи и сеть кожного коллагена: данные модели ex vivo и рандомизированных плацебо-контролируемых клинических испытаний. Журнал J Cosmet Dermatol, 14: 291-301. https://doi.org/10.1111/jocd.12174
  7. Bello AE, Oesser S. Гидролизат коллагена для лечения остеоартрита и других заболеваний суставов: обзор литературы. Curr Med Res Opin. 2006 ноя; 22 (11): 2221-32. DOI: 10.1185 / 030079906X148373. PMID: 17076983.Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  8. http://www.scielo.br/pdf/rbgg/v19n1/1809-9823-rbgg-19-01-00153.pdf
  9. König D, Oesser S, Scharla S, Zdzieblik D, Gollhofer A. Специфические коллагеновые пептиды улучшают минеральную плотность костной ткани и костные маркеры у женщин в постменопаузе – рандомизированное контролируемое исследование. Питательные вещества. 2018 16 января; 10 (1): 97. DOI: 10.3390 / nu10010097. PMID: 29337906; PMCID: PMC5793325.
  10. Chen Q, Chen O, Martins IM, Hou H, Zhao X, Blumberg JB, Li B. Коллагеновые пептиды улучшают дисфункцию кишечного эпителиального барьера в иммуностимулирующих монослоях клеток Caco-2 за счет усиления плотных контактов.Food Funct. 2017 22 марта; 8 (3): 1144-1151. DOI: 10.1039 / c6fo01347c. PMID: 28174772. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  11. Alcock RD, Shaw GC, Burke LM. Костный бульон вряд ли обеспечит надежную концентрацию предшественников коллагена по сравнению с дополнительными источниками коллагена, используемыми в исследованиях коллагена. Int J Sport Nutr Exerc Exerc Metab. 2019 1 мая; 29 (3): 265-272. DOI: 10.1123 / ijsnem.2018-0139. Epub 2018 26 сентября. PMID: 29893587. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  12. Lopetuso LR, Scaldaferri F, Bruno G, Petito V, Franceschi F, Gasbarrini A.Терапевтическое управление утечкой кишечного барьера: возрастающая роль защитных барьеров слизистой оболочки. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2015; 19 (6): 1068-76. PMID: 25855934. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  13. Lopetuso L, Graziani C, Guarino A, Lamborghini A, Masi S, Stanghellini V. Таннат желатина и тиндализованные пробиотики: новый подход к лечению диареи. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2017 Февраль; 21 (4): 873-883. PMID: 28272692. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  14. Чжун З., Уиллер М.Д., Ли Х, Фро М., Шеммер П., Инь М., Бунзендаул Х., Брэдфорд Б., Лемастерс Дж. Дж.L-глицин: новый противовоспалительный, иммуномодулирующий и цитопротекторный агент. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2003 Март; 6 (2): 229-40. DOI: 10.1097 / 00075197-200303000-00013. PMID: 12589194. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  15. Wang W, Wu Z, Dai Z, Yang Y, Wang J, Wu G. Метаболизм глицина у животных и людей: последствия для питания и здоровья. Аминокислоты. 2013 сентябрь; 45 (3): 463-77. DOI: 10.1007 / s00726-013-1493-1. Epub 2013, 25 апреля. PMID: 23615880. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  16. Bannai M, Kawai N.Новая терапевтическая стратегия для аминокислотной медицины: глицин улучшает качество сна. J Pharmacol Sci. 2012; 118 (2): 145-8. DOI: 10.1254 / jphs.11r04fm. Epub 2012, 27 января. PMID: 22293292. Надежный источник PubMed Перейти к источнику

Нужна помощь или вы хотите узнать больше?
Просмотреть дополнительные ресурсы доктора Рушио

Получить помощь

Инъекция гиалуроновой кислоты при остеоартрите коленного сустава: процедура и риски

Инъекционная техника введения гиалуроновой кислоты в колено называется внутрисуставной инъекцией.Термин «внутрисуставная инъекция» относится к инъекции, вводимой непосредственно в суставную капсулу.

Эта процедура обычно выполняется в кабинете врача и врачом-ортопедом. Некоторые ревматологи и врачи первичной медико-санитарной помощи также могут предоставить это лечение. Процедура инъекции занимает несколько минут и обычно не требует предварительной подготовки. Однако рекомендуется обсудить с врачом историю болезни и текущие лекарства перед этим лечением.

См. Специалистов по лечению артрита

объявление

Пошаговая процедура введения гиалуроновой кислоты в колено

Сохранить

Техника инъекции гиалуроновой кислоты требует опыта квалифицированного медицинского специалиста, который может доставить гиалуроновую кислоту в суставную капсулу колена.

Процедура инъекции гиалуроновой кислоты в колено включает следующие этапы:

Эта техника инъекции требует опыта квалифицированного медицинского специалиста, который может доставить гиалуроновую кислоту в суставную капсулу колена.Если материал вводится в любую другую область колена, эффективность и безопасность процедуры могут быть снижены.

В этой статье:

После инъекции гиалуроновой кислоты

Врачи рекомендуют отдыхать от 12 до 24 часов сразу после приема вязких добавок. Отдых после инъекции помогает уменьшить боль при инъекции, а также снижает вероятность вымывания гиалуроновой кислоты из суставной капсулы. 1

Во время этого периода отдыха пациенты могут выполнять простые действия с малой нагрузкой, например, медленные короткие прогулки.В этот период обычно избегают бега, переноски тяжелых грузов и других видов деятельности с высокой ударной нагрузкой. Обезболивающий эффект этой процедуры обычно проявляется примерно к четвертой неделе после инъекции. 2 4

Физиотерапия
Обычно рекомендуется последующая программа, включающая физиотерапию и домашние упражнения на колени, такие как трепетание одной ноги. Эти практики помогают наращивать и поддерживать силу мышц коленного сустава.

Смотреть: Физическая терапия остеоартрита коленного сустава, видео

Физиотерапия и упражнения также могут помочь уменьшить симптомы остеоартрита коленного сустава и замедлить дегенерацию суставов. Пациентам с сильной болью может быть назначена терапия бассейнами, щадящая и эффективная форма укрепления суставов.

См. Упражнения для колен при артрите и водная терапия при остеоартрите

Добавки куркумина
В дополнение к физиотерапии могут быть рекомендованы пероральные добавки, такие как куркумин, химическое вещество, которое содержится в специи куркумы.Есть некоторые свидетельства того, что прием добавок куркумина может улучшить результаты лечения остеоартрита инъекциями гиалуроновой кислоты. 5

См. Куркума и куркумин для лечения артрита и диетические добавки для лечения артрита

объявление

Побочные эффекты и риски инъекций гиалуроновой кислоты при остеоартрите коленного сустава

Инъекция гиалуроновой кислоты в колено обычно считается безопасной процедурой, но, как и любая медицинская процедура, она может иметь некоторые побочные эффекты и риски.

Наиболее частые побочные эффекты этой процедуры включают небольшой отек и боль в месте инъекции.

Риски, хотя и редки, могут включать псевдосептические артритные реакции. 6 , 7 Псевдосептический артрит – это тяжелая воспалительная реакция или обострение в месте инъекции. Если эта реакция возникает, она обычно проявляется в течение первых трех дней после инъекции и может лечиться нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) или стероидами. 7

Другие редкие риски включают инфекции, аллергические реакции или бурсит. При появлении таких признаков или симптомов рекомендуется немедленно обратиться к врачу.

См. Коленный (препателлярный) бурсит и септический бурсит

Список литературы

  • 1. Henrotin Y, Raman R, Richette P, et al. Заявление о консенсусе относительно вязких добавок гиалуроновой кислоты для лечения остеоартрита. Семинары по артриту и ревматизму. 2015; 45 (2): 140-149. DOI: 10.1016 / j.semarthrit.2015.04.011
  • 2.Altman RD, Manjoo A, Fierlinger A, Niazi F, Nicholls M. Механизм действия гиалуроновой кислоты при лечении остеоартрита коленного сустава: систематический обзор. BMC Musculoskelet Disord. 2015; 16: 321. Опубликовано 26 октября 2015 г. doi: 10.1186 / s12891-015-0775-z
  • 3. Купер С., Ранну Ф., Ришет П. и др. Использование внутрисуставной гиалуроновой кислоты в лечении остеоартроза коленного сустава в клинической практике. Arthritis Care Res (Хобокен). 2017; 69 (9): 1287-1296.
  • 4. Троцзян Т.Х., Конкофф А.Л., Джой С.М., Хатценбюлер Дж.Р., Солсберри В.Дж., Коулман К.И. Научное заявление AMSSM относительно инъекций вязких добавок при остеоартрите коленного сустава. Клинический журнал спортивной медицины. 2016; 26 (1): 1-11. DOI: 10.1097 / jsm.0000000000000274
  • 5. Гровер А.К., Самсон С.Е. Преимущества антиоксидантных добавок при остеоартрозе коленного сустава: обоснование и реальность. Нутр Дж. 2016; 15: 1. Опубликовано 5 января 2016 г. doi: 10.1186 / s12937-015-0115-z
  • 6. Маэ Э, Ранну Ф, Регинстер Дж.Эффективность и безопасность гиалуроновой кислоты при лечении остеоартрита: данные реальных испытаний и исследований. Semin Arthritis Rheum. 2016; 45 (4 доп.): С28-33.
  • 7.Idrissi Z, Benbouazza K, Fourtassi M, et al. Острый псевдосептический артрит, возникший после вископластики колена. Пан Афр Мед Дж. 2012; 12:44.

Knox Желатин облегчает боль при артрите

Боль при артрите не является неизбежной частью старения, но иногда может казаться таковой. Когда суставы болят и жалуются, возможно, вы не захотите регулярно принимать НПВП болеутоляющие, такие как ибупрофен или напроксен.Или, возможно, вы не можете, потому что не переносите побочные эффекты или принимаете другое лекарство, которое плохо взаимодействует с НПВП. Что еще можно попробовать для облегчения? Вы рассматривали желатин Knox?

Желатин Knox от боли в суставах:

Q. Я страдала от болей в суставах чуть более 10 лет. Врачи не обращали внимания, потому что мне всего 37 лет. Но я не могла нормально двигаться и испытывала постоянные боли.

Моя мама читала о том, как принимать желатин для облегчения боли в суставах.Я не слушал, но потом она попросила меня оказать ей услугу и распечатать информацию по этой теме в Интернете для друга.

Она очень мудрая: другом был я! Она знала, что я хотя бы попробую, если найду в сети других людей с похожими недугами.

Итак, я попробовал неароматизированный желатин, немного в стакане воды. Я был настроен скептически, но к третьей ночи я смог двигать пальцами ног без боли!

Прошло десять лет с тех пор, как я чувствовал себя так хорошо. Примерно через полторы недели после начала мои руки не опухли, и я мог печатать, расчесывать волосы и выполнять другие задачи, которые раньше не выполнялись.Для меня это личное чудо.

Поможет ли желатин Knox при артрите?

A. Мы слышали об этом средстве от боли в суставах пару лет назад от читателя, который каждый день размешивал пакет Knox Gelatine в соке, овсянке или йогурте. Вы можете прочитать больше историй на нашем сайте www.peoplespharmacy.com.

Мы не нашли клинических испытаний использования желатина при боли при артрите. Однако недавнее исследование на крысах показало, что коллаген из желатина помогает защитить хрящ при экспериментально вызванном остеоартрите (Isaka et al, Experimental and Therapy Medicine , июнь 2017 г.).Мы подозреваем, что последствия для людей могут быть аналогичными.

Желатин для подавления беспокойства, сна и аппетита

В этом посте я хотел бы поделиться своим удивительным опытом после недавнего введения желатинового порошка в качестве добавки в свой рацион. Добавки с желатином стали для меня интересными, так как я больше не мог есть питательные долго кипяченные костные бульоны и рагу, богатые желатином, которые так исцеляют пищеварительный тракт и являются основой Протокола исцеления GAPS.При длительном кипячении мяса и костей, в результате чего образуется желатин, также образуется гистамин, что может вызвать множество неблагоприятных симптомов у людей, чувствительных к гистамину. Пожалуйста, посмотрите мои предыдущие сообщения о непереносимости гистамина.

Мясные и костные бульоны были основным продуктом традиционной диеты, как и такие продукты, как бычий хвост, сыр из головы, свиные лапки, а также все продукты с высоким содержанием желатина. Наши предки ели все части животных, включая мясные субпродукты и богатые желатином костные и хрящевые части.В наши дни средний американец предпочитает есть только мускульное мясо, такое как куриная грудка без кожи и костей, или стейк из говядины, и, таким образом, большая часть высокопитательного желатина исчезла из нашего рациона.

Должен признаться, что даже до того, как я заподозрил, что у меня непереносимость гистамина, мне было нелегко заставить себя есть больше одного раза в день – суп или тушеное мясо. Таким образом, введение в мою диету порошка желатина означало, что я начал потреблять гораздо больше желатина, чем когда-либо прежде.

Я пью 1 столовую ложку высококачественного порошкообразного желатина, смешанного с горячим напитком, три раза в день. Бренд, который я рекомендую, – это неароматизированный говяжий желатин Great Lakes, который имеет очень нейтральный вкус. Он сделан из крупного рогатого скота, который гуманно выращивают и кормят травой. Важна правильная техника приготовления горячего напитка из желатинового порошка, иначе он не растворится и текстура будет неприятной. Я кладу 1 столовую ложку в большую кружку, добавляю в порошок несколько столовых ложек воды комнатной температуры и перемешиваю, чтобы образовался мягкий гель.Затем наливаю поверх геля горячий кофе или чай и хорошо его перемешиваю. Желатин едва заметен, за исключением, возможно, чуть большей консистенции напитка.

Первое, что я заметил после всего лишь пары дней, это то, что я почувствовал себя спокойнее, качество моего сна заметно улучшилось, и я не был голоден. Я был удивлен, узнав, что желатин содержит высокий процент глицина, незаменимой аминокислоты и тормозного нейромедиатора, который, как известно, снижает тревожность и способствует восстановлению сна.Я также нашел сообщения о связи желатина с подавлением аппетита, но не с глицином как таковым. Однако сообщается, что глицин снижает тягу к сахару.

Японские ученые были на переднем крае исследований глицина и обнаружили, что глицин очень полезен для людей, которым трудно уснуть. Они разработали глициновую добавку Glysom ​​со вкусом лимона, которая назначается для поддержания сна.

«Глисом не вызывает сон, как амбиен или бензодиазепины, и не вызывает дневной сонливости, как мелатонин.Скорее, он снижает внутреннюю температуру тела, что снижает фрагментацию архитектуры сна и способствует более длительным периодам, проведенным в глубоком медленноволновом сне на ранних этапах кривой сна.

Когда кому-то жарко, он или она имеет тенденцию проходить циклы сна быстрее и чаще, чем когда кому-то холодно (в старинном фольклоре есть мудрость, что лучше спать с открытыми окнами!). Глицин надежно вызывает это изменение внутренней температуры, что способствует лучшему качеству сна.Это не обязательно заставит кого-то уснуть быстрее, но это позволит ему войти в восстановительные фазы глубокого сна и оставаться в них в течение более длительных периодов.

Доктор Баннаи из Аджиномото, который участвовал в нескольких исследованиях глицина, сказал, что эта аминокислота имеет сродство к супрахиазматическому ядру (SCN), которое является главным переключателем циркадных ритмов мозга. «Поддерживая низкую внутреннюю температуру тела во время сна, глицин увеличивает стабильность сна и улучшает качество сна. Эффекты восстановления сна проявляются как третичное преимущество.”

Глицин также хорошо известен своими успокаивающими свойствами.

«Глицин – это заменимая (или нейтральная) аминокислота, обладающая выраженными успокаивающими свойствами. Рецепторы глицина обнаружены в ЦНС, спинном мозге и стволе головного мозга позвоночных и одинаково распределены по тканям млекопитающих. Самый уникальный аспект механизма действия глицина связан с предполагаемым антагонизмом норадреналина (NE). Когда человек испытывает тревогу или панику, NE высвобождается и вызывает чувство тревоги и паники.Глицин препятствует высвобождению NE, уменьшая таким образом тревогу, панику и чувство чрезмерного возбуждения ».

На Amazon есть многочисленные пятизвездочные обзоры желатина из Великих озер, большинство из которых в восторге от уменьшения боли в суставах, что не является моей проблемой. Один человек сообщил, что их хронический подошвенный фасцит прошел в течение нескольких дней.

Желатин обладает множеством других лечебных свойств, и я планирую написать о нем подробнее. Так что следите за обновлениями.

Мне было бы очень интересно и признательно узнать об опыте моих читателей, пробующих это дополнение.

ОТЧЕТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Первоначально я написал этот пост в мае 2013 года. Некоторые сообщения, подобные этому, продолжают вызывать интерес еще долгое время после их публикации. Сейчас январь 2015 года. Есть очень длинный и увлекательный раздел комментариев с огромным количеством информации от читателей, у которых был широкий опыт работы с желатином. Для некоторых это было не чем иным, как чудом. По мнению других, это вызвало нежелательные побочные эффекты, и их необходимо было прекратить.

Для меня со временем доза, которую я рекомендовал в посте, показалась мне слишком высокой.Это утомляло меня и вызывало головные боли. Я больше не принимаю его как добавку, но продолжаю готовить на нем. Я добавляю его в супы и делаю из него мармеладки.

Одна читательница отметила, что она употребляет 1 чайную ложку в день в качестве добавки. Это может быть хорошей рекомендацией. Но каждый из нас должен найти свой собственный путь проб и ошибок на себе. То, что работает для одного человека, может не сработать для вас. Кажется, что реакция организма на желатин очень индивидуальна, поэтому внимательно наблюдайте за собой, чтобы понять, что вам подходит.

Тонзиллит – лучший канал здоровья

Миндалины – это две небольшие прокладки из железистой (лимфатической) ткани, расположенные с каждой стороны задней стенки горла. Они являются частью вашей иммунной системы. Они вырабатывают антитела и лейкоциты (лимфоциты), чтобы атаковать микробы во рту. Это делает миндалины частью вашей первой линии защиты от бактерий, содержащихся в пище или воздухе.

Миндалины относительно маленькие в первый год жизни ребенка и увеличиваются в размерах по мере взросления ребенка.Самый крупный из них обычно бывает в возрасте от четырех до семи лет.

Тонзиллит возникает при инфицировании миндалин и может быть вызван бактериями или вирусами. Тонзиллит может развиться у людей любого возраста. Однако взрослые, заболевшие тонзиллитом, обычно за свою жизнь болеют чаще, поэтому они больше не болеют так часто, как дети.

Симптомы тонзиллита

Симптомы тонзиллита включают:

  • Белые или желтые пятна гноя на миндалинах
  • Боль в горле – хотя некоторые дети жалуются на боль в животе, а не на боль в горле
  • Увеличение лимфатических узлов под каждой стороной челюсти
  • Боль при глотании
  • Лихорадка
  • Неприятный запах изо рта.

Бактерии, вирусы и тонзиллит

Когда тонзиллит вызывается бактериями (около 15 процентов всех инфекций миндалин), это обычно бактерия стрептококка. Нелегко определить, вызван ли тонзиллит бактериями – ваш врач может сделать мазок из горла (осторожно протирая стерильной ватой палочкой по миндалинам) и отправить его на анализ.

Существует множество вирусов, вызывающих тонзиллит. Антибиотики не помогают, если тонзиллит вызван вирусной инфекцией.

Осложнения тонзиллита

Тонзиллит может привести к ряду осложнений, в том числе:

  • Хронический тонзиллит – инфекция не проходящих миндалин. Человек может продолжать чувствовать недомогание и усталость
  • Вторичные инфекции – инфекция может распространиться на нос, носовые пазухи или уши
  • Клейкое ухо (средний отит) у детей – аденоиды являются частью той же группы лимфатических узлов, что и миндалины . Когда аденоиды набухают (обычно, когда миндалины тоже большие), они могут блокировать евстахиеву трубу, которая идет от задней стенки глотки к среднему уху.Это тонкая трубка, по которой вы выталкиваете воздух, когда «хлопаете» ухом. Если трубка остается заблокированной большую часть времени, в среднем ухе образуется липкая жидкость, которая мешает слуху. Это называется клеевым ухом
  • Ангина – если инфекция распространяется на ткани вокруг миндалин, в горле может образоваться абсцесс, также известный как перитонзиллярный абсцесс. Это вызывает сильную боль и может мешать глотанию и даже дыханию. Могут помочь антибиотики, но иногда требуется операция для дренирования абсцесса.

Лечение тонзиллита

Поскольку большинство приступов тонзиллита вызываются вирусами, большая часть лечения направлена ​​на облегчение таких симптомов, как боль и жар. Парацетамол может помочь, и человеку следует отдохнуть. Большинство детей с тонзиллитом плохо себя чувствуют, и им больно глотать. Попробуйте прохладительные напитки (холодные напитки могут повредить), ледяные блоки и мороженое. Не волнуйтесь, если ребенок перестанет есть на день или два. Обычно они быстро развиваются, когда инфекция ушла.

При тонзиллите, вызванном бактериями, назначают антибиотики.

Тонзиллэктомия

Если приступы тонзиллита становятся частыми и тяжелыми или вызывают осложнения, ваш врач может предложить операцию, известную как тонзиллэктомия.

Причины тонзиллэктомии могут включать:

  • Рецидивирующие приступы тонзиллита, сопровождающиеся болью, дискомфортом и высокой температурой
  • Хронический тонзиллит, который не излечивается антибиотиками
  • Частые ушные инфекции, связанные с тонзиллитом
  • Проблемы с дыханием из-за увеличения Миндалины
  • Абсцессы, образующиеся в горле (перитонзиллярные абсцессы или ангина)
  • Ребенок не может нормально развиваться из-за затрудненного глотания из-за частых инфекций и увеличения миндалин.

Медицинские вопросы, которые следует учитывать перед удалением миндалин

Перед проведением тонзиллэктомии ваш врач проведет полное медицинское обследование. Прокладка миндалин имеет большое кровоснабжение, поэтому следует обратить особое внимание на то, есть ли у вас какие-либо аномальные тенденции к кровотечениям. Ваш врач проверит, активно ли воспаляются миндалины, и, если да, перед операцией пропишет антибиотики на несколько недель, чтобы контролировать инфекцию.

Принятие решения о тонзиллэктомии у детей

Тонзиллэктомия в основном проводится у детей для лечения храпа, синдрома обструктивного апноэ во сне или частых тонзиллитов.Если симптомы легкие, рекомендуется подождать и посмотреть, поскольку проблемы часто улучшаются по мере взросления детей.

Вы и ваш врач можете лучше всего решить, поможет ли эта операция вашему ребенку.

Безопасный уход Виктория разработала информационный бюллетень «Принятие решения о тонзиллэктомии», чтобы помочь родителям вместе с врачом принять информированное решение о тонзиллэктомии для своего ребенка.

Safer Care Victoria также разработала несколько видеороликов, в которых родители делятся своими мыслями о том, как они приняли решение удалить миндалины своему ребенку.

Процедура тонзиллэктомии

Тонзиллэктомия выполняется под общим наркозом. Хирург открывает человеку рот и зажимает миндалины специальными инструментами. Железистая ткань находится внутри кожи, которую хирург разрезает с помощью скальпеля, ножниц, лазера или электрического тока (электрокаутеризация). Затем хирург удаляет миндалины. Каждая прокладка миндалин имеет существенное кровоснабжение, поэтому электрокоагуляция часто используется для слияния кровеносных сосудов и снижения риска кровотечения.

Уход за детьми, перенесшими тонзиллэктомию

Safer Care Виктория разработала ресурсы, чтобы помочь семьям понять, что делать до того, как ребенку сделают тонзиллэктомию (операцию на миндалинах), чего ожидать в день операции и как ухаживать за своим ребенком после эта операция.

См. Информационные бюллетени здесь:

  • До операции на миндалинах
  • Уход за ребенком после операции на миндалинах
  • План обезболивания после операции на миндалинах

Safer Care Виктория разработала ряд видеороликов, в которых родители делятся своими рассказы об уходе за ребенком до, в день и после операции на миндалинах.

Сразу после операции тонзиллэктомии

После операции вы можете ожидать:

  • Когда вы проснетесь, вы будете лежать на боку – это необходимо для предотвращения удушья в случае кровотечения из подушечки миндалины
  • Боль в горле
  • Обезболивающие, при необходимости
  • Медперсонал будет регулярно проверять ваш пульс, артериальное давление, частоту дыхания и ваше горло на предмет кровотечения
  • В первые четыре часа после операции вас, вероятно, не пустят есть пищу или жидкости
  • Возможно, вам будет трудно есть или пить, но вас будут поощрять это делать – чем чаще вы пользуетесь глоткой, тем лучше
  • Можно ожидать, что вы проведете в больнице всего один день или так.

Осложнения тонзиллэктомии

Возможные осложнения тонзиллэктомии включают:

  • Боль может уменьшиться в течение двух дней или около того, но может снова обостриться в течение шести дней после операции. У вас также может быть боль в ушах.
  • Возможно сильное кровотечение (кровотечение) из подушечек миндалин. Большинство случаев кровотечения происходит в течение одной недели после операции.
  • Корки, образующиеся на ранах, могут вызывать неприятный привкус во рту.

Уход за собой после тонзиллэктомии

Ваш врач посоветует, как ухаживать за собой дома, но общие рекомендации включают:

  • Не курите.
  • Избегайте физических упражнений сразу после операции.
  • Обычно вы должны провести дома неделю или около того, прежде чем вернуться на работу или в школу.
  • Избегайте людных закрытых помещений (например, кинотеатров) в течение как минимум одной недели, чтобы снизить риск заражения.
  • Боль в горле может длиться от двух до трех недель, но постарайтесь как можно скорее вернуться к своей обычной диете – избегайте диеты с желе и мороженым.
  • Некоторые продукты могут вызывать раздражение и боль – избегайте кислых напитков (например, соков цитрусовых), острой пищи и продуктов с грубой текстурой в течение примерно 10 дней.

Судороги у грудничка как распознать: Судороги у младенцев

Судороги у ребенка | Судороги при температуре у ребенка

Фебрильные судороги у детей: причины, осложнения, методы лечения

Судороги у ребенка – причины возникновения

Высокая температура (более 38° C) у детей младше 5 лет может привести к серьезным осложнениям. Одним из них являются фебрильные судороги – характеризуются спазмами мышц, могут привести к временной потере сознания.

Судорожный синдром – индивидуальная особенность центральной нервной системы с повышенным порогом чувствительности. Возникает в возрасте от полугода до пяти лет, зачастую связана с наследственной предрасположенностью. Часто проявляются судороги у ребенка при температуре выше 38° C. Если предрасполагающие факторы отсутствуют, при повышении температуры судорожное состояние не наблюдается.

Судороги при температуре у ребенка – основные разновидности

Причины возникновения фебрильных судорог полностью не установлены. Они могут быть спровоцированы острыми вирусными инфекциями, простудой, перегреванием, прорезыванием зубов. Одним из ключевых факторов является недостаточная сформированность детской нервной системы.

Судороги при температуре у ребенка бывают следующие:

  1. Тонические – происходит длительное сокращение больших мышц. Наблюдается запрокидывание головы назад, судороги в ногах у ребенка, подергивание и выпрямление конечностей. Мышцы постоянно сокращаются, отсутствует период расслабления.
  2. Клонические – кратковременное сокращение, чередующееся с расслаблением мышц. Как выглядят судороги у детей при высокой температуре – руки, ноги согнуты, тело выгнуто.
  3. Тонико-клонические – проявляются оба типа.

Стоит обратить особое внимание на следующие симптомы: образование пены изо рта, обильное слюноотделение, частые неконтролируемые мочеиспускание и стул.

Особо опасны судороги во сне у ребенка. Из-за блокирования дыхательных путей может остановиться дыхание. Иногда спазмы сопровождаются рвотой, возникает угроза, что малыш может захлебнуться.

Как определить судороги у ребенка при температуре и как их лечить

Когда возникают судороги у ребенка – без температуры или сопровождающиеся жаром – родителям важно сохранять спокойствие. Главное вызвать скорую, а до ее приезда оказать первую помощь. Помните: судорожное состояние в среднем продолжается не дольше получаса, остановить припадок невозможно.

До приезда врача необходимо выполнить следующие действия:

  • снимите тесную одежду, расстегните воротничок;
  • положите ребенка на ровную поверхность левым боком, поверните голову в сторону, зафиксируйте;
  • обеспечьте доступ свежего воздуха, проветрите комнату;
  • во избежание прикусывания языка, между зубами разместите плотный валик из носового платка;
  • следите за дыханием – если малыш перестает дышать, мышцы напряжены, дождитесь остановки судороги и сделайте искусственное дыхание;
  • во время припадка не пытайтесь поить, давать лекарственные препараты, после – разрешаются жаропонижающие средства;
  • до приезда скорой не оставляйте малыша одного.

Что делать при судорогах у ребенка – консультируйтесь у невролога МОЦ Фортис

Чтобы узнать, почему у ребенка судороги – обратитесь за консультацией к неврологу. Фебрильный тип может свидетельствовать о нарушениях центральной нервной системы, прежде всего, таких серьезных заболеваниях: опухоли, эпилепсия. Для их своевременного выявления запишитесь на консультацию детского невролога медицинского оздоровительного центра Fortis. С целью постановки диагноза врач направит на обследование, назначит оптимальное лечение. Оформляйте запись для консультации, заполнив форму онлайн-записи или позвонив по контактным телефонам. Предварительно ознакомьтесь с графиком приема медицинских специалистов. Уточнить информацию по интересующим вопросам удобно, написав сообщение через форму обратной связи.

Наш адрес: город Харьков, проспект Независимости, 10 (2 этаж), станция метро Университет. Приходите с понедельника по пятницу – 8.00-21.00, субботу – 8.00-18.00. Будем рады помочь!

Будьте здоровы!

Судороги у ребенка

Судорожные приступы у детей в первые месяцы жизни особенно опасны. Родителям трудно распознать их самостоятельно, поэтому для определения природы и лечения судорог у новорожденных требуется консультация специалиста и срочная госпитализация. Поскольку от 5 до 10% людей с синдромом Дауна страдают эпилепсией, дети нуждаются в наблюдении невропатологом и своевременном квалифицированном обследовании.

Судороги у новорожденных бывают вызваны поражением мозга разной тяжести: кровоизлияния в мозговые оболочки из-за сложных родов, менингит, нарушения обмена веществ в тканях мозга. Их причиной могут стать инфекционные болезни, которые наблюдались у женщины во время беременности, например, краснуха, токсоплазмоз.

Приступ судорог начинается с подергиваний, которые длятся несколько секунд и охватывают одну или несколько конечностей, реже – мышцы лица и тела. Бывает, что судороги провоцируют недолгое сведение мышц, которое возникает как само по себе, так и в сочетании с подергиваниями. Не стоит беспокоиться, если малыш реагирует подергиванием ручек или ножек, когда услышит резкий звук или почувствует толчок кроватки – эти реакции считаются нормальными.

Специалисты считают, что если ребенок хорошо прибавляет в весе, правильно берет грудь, нормально дышит, родился в результате неосложненных родов, то, скорее всего, судорог у него нет. И все же, лучше показать малыша врачу сразу после приступа.

Если роды были тяжелыми, у мамы поднималась температура или она болела инфекционным заболеванием во время беременности, ребенок родился раньше срока или, наоборот, с большой задержкой, возникают проблемы с кормлением и набором веса, у него появилась сильная сонливость или повышенная возбудимость, стоит отнестись к возможному приступу с особым вниманием и вызвать врача на дом.

У детей от 3 месяцев до 3 лет судороги, по статистике, развиваются чаще всего, однако, вызывают их куда менее серьезные проблемы. Приступ сопровождается подергиванием мышц лица и конечностей, потерей сознания, после чего малыш обычно глубоко и надолго засыпает. Судороги у ребенка могут длиться несколько секунд и пройти незаметно для родителей и для него самого.

Если вы увидели, что у малыша начался приступ, положите его на бок, расстегните одежду, чтобы она не мешала, рукой определите температуру (желательно с помощью электронного градусника, который, в отличие от ртутного, не разобьется). Если температура в норме, проверьте, не проглотил ли ребенок какой-нибудь небезопасный предмет (например, неназначенное ему лекарство, деталь от игрушки).

Температуру маленьким детям можно снижать с помощью свечей с парацетамолом. В любом лучае обязательно вызовите «скорую».

В первые 10-15 минут после судорог нельзя давать ребенку пить. Оставлять его без присмотра опасно.

У детей старше 3-х летприступы проявляются так же, как и в описанном выше случае: подергивания и недолгие по времени сведения мышц сменяются глубоким сном. Чаще всего, их вызывает эпилепсия, хотя судороги сами по себе вовсе не означают, что у ребенка есть эта проблема.

Судорожные приступы сопровождают энцефалит и менингит, пищевые, токсические, медикаментозные отравления (например, когда ребенок нечаянно или сознательно выпил много таблеток из домашней аптечки), употребление в пищу цикуты, белладонны и некоторых других растений.

Срочно вызывайте «скорую», сообщив диспетчеру возраст ребенка, время начала и продолжительность приступа, проверьте, есть ли у него температура. Нельзя пытаться разжать ребенку челюсти и вставлять между зубами какие-то предметы. Просто поверните его на бок и ждите, пока приступ кончится.

В любом возрасте судороги могут быть вызваны эпилепсией – болезнью головного мозга, которое требует обязательной консультации специалиста – детского эпилептолога.

Как понять что у ребенка судороги

У детей судорожные сокращения мышц возникают по разным причинам. Это может быть травмирование во время родов, появление на свет недоношенного плода, проблемы с работой нервной системы, а также высокая температура или испуг. Как проявляются судороги у ребенка и что делать, чтобы избежать мышечных спазмов, расскажет ваш педиатр. Чтобы контролировать температуру тела младенца, нужен точный термометр. Большой ассортимент градусников можно найти в интернет-магазине «Дочки-сыночки».

Как выглядят судороги у детей

Признаки судорожного состояния зависят от причин, которые спровоцировали реакцию. При нарушениях нервной системы данное явление сопровождаются временной потерей сознания. Перед этим непроизвольно вытягиваются ноги и руки, на время остаются парализованными мышцы лица, малыш запрокидывает голову назад и как будто бы отстраняется от внешнего мира. Припадок может вызывать подергивания конечностей, обильное слюноотделение и даже рвоту. Если младенец болен острым респираторным заболеванием, возникают фебрильные судороги.

Как выглядят судороги при температуре у ребенка:

  • все мышцы тела напряжены;
  • малыш запрокидывает голову назад и закатывает глаза;
  • дыхание становится прерывистым;
  • возможно посинение кожного покрова;
  • взгляд сфокусирован на одной точке, нет реакции на слова.

В таком состоянии малыш может находиться до 15 минут, потом мышечные спазмы должны пройти. Чтобы ускорить реакцию, необходимо сбить температуру (дать жаропонижающее). Проблемы возникают, когда температура поднимается выше 38 градусов.

Хаотическим движением ног и рук характеризуются клонические судороги у детей. Как распознать их? Во время приступа малыш не контролирует движения, подергиваться могут даже веки. Чаще всего клонические реакции возникают во сне, когда дети лежат на животе.

Важно!

В медицине различают тонические и клонические судороги. Тонические проявляются как мышечное напряжение – спазм. Клонические подразумевают непроизвольные подергивания мышц, которые происходят при смене мышечного тонуса.

При эпилептических припадках, которые сопровождаются потерей сознания, обильным выделением слюны и пены, необходимо вызывать скорую помощь. Для профилактики рекомендуют давать детскую воду, сбалансированную по минеральному составу. Чтобы знать, как помочь вашему малышу при такой проблеме, следует обязательно проконсультироваться с педиатром.

Для контроля температуры тела нужен точный градусник. Хорошим приобретением станет инфракрасный бесконтактный термометр B.Well WF-5000.

Выводы

Как определить судороги у ребенка? Они сопровождаются напряжением мышц, ног, рук и лица, непроизвольными движениями, запрокидыванием головы и закатыванием глаз. Малыш может потерять сознание или просто не реагировать на окружающих. В тяжелых случаях может начаться рвота. Чтобы избежать припадка во время простуды, нужно сбивать температуру, если она поднимается более 38 градусов.

Фебрильные судороги у детей | Клиника Рассвет

Фебрильные судороги (приступы) — это эпизоды судорог у детей на фоне высокой температуры.

Приступ может произойти с вероятностью до 4%:

  • у ребенка в возрасте от 6 месяцев до 5 лет, у которого раньше не было никаких неврологических проблем;
  • при повышении температуры выше 38 ⁰C.

Что может вызвать приступ?

Инфекции, из-за которых повышается температура. Инфекция может быть вызвана бактериями, но чаще фебрильные приступы происходят при вирусных болезнях (например, при розеоле и гриппе).

Прививки, после которых повышается температура. Есть небольшая вероятность фебрильных судорог после вакцинации от кори, краснухи и паротита, а также дифтерии, столбняка и коклюша. Но риски от неполной вакцинации выше, чем риск от фебрильного приступа после вакцинации.

Наследственность. Если у кого-то из родителей были фебрильные приступы, вероятность того, что судороги при температуре случатся у ребенка, выше.

Фебрильный приступ, особенно возникший впервые в жизни, очень пугает родителей. На самом деле, большинство таких приступов не опасны, не приводят к осложнениям и повреждению мозга. Вероятность того, что у ребенка с простыми фебрильными судорогами разовьется эпилепсия, лишь незначительно выше, чем у детей, которые никогда не испытывали фебрильных приступов.

Как выглядит простой фебрильный приступ?

  • Ребенок теряет сознание, не откликается, может закатить глаза вверх.
  • Руки и ноги ритмично подергиваются, это происходит симметрично с двух сторон.
  • Приступ обычно продолжается менее минуты, но в некоторых случаях — до 5 минут.
  • После приступа ребенок может быть сонлив в течение часа, но при этом не ощущает слабость в руке или ноге и постепенно приходит в норму.

Что такое сложные фебрильные судороги? Чем они отличаются от обычных?

При этом виде фебрильных судорог приступ может начаться с подергивания одной руки (ноги) или с поворота головы в одну сторону (асимметрия).

  • Приступ может длиться дольше 15 минут, или приступы могут повторяться несколько раз в течение суток.
  • Приступ может случиться при относительно невысокой температуре, ниже 38 ⁰C.
  • После приступа может быть длительная сонливость, слабость в одной руке или ноге.

Как помочь ребенку во время приступа?

  1. Положите ребенка на бок, на ровную поверхность и убедитесь, что он не упадет и не ударится обо что-то во время судорог (например, о прутья кроватки).
  2. Засеките время и сообщите врачу, когда начался приступ и сколько он длился.

Внимание! Не пытайтесь разжать челюсть, не засовывайте ничего в рот ребенку во время приступа, это может привести к травмам (сломанные зубы ребенка и травмированные пальцы оказывающего помощь).
Не пытайтесь ограничить движения ребенка во время судорог, не удерживайте его.

Ребенок может испугаться приступа еще больше, чем родители. Постарайтесь успокоить его, поддержите.

Если приступ возник впервые в жизни, длится дольше 5 минут, ребенок необычно сонлив и заторможен до или после приступа, вызовите скорую помощь.

В остальных случаях — безотлагательно покажите ребенка педиатру. Врач должен осмотреть ребенка после приступа и убедиться, что у него нет признаков инфекции центральной нервной системы (менингита или энцефалита).

Какие исследования проводят после фебрильного приступа?

Чтобы поставить этот диагноз, чаще всего достаточно осмотра врача. При подозрении на менингит проводится люмбальная пункция. Иногда доктор может назначить исследования мочи и крови, если не ясна причина высокой температуры.

В случае сложных судорог планово проводят электроэнцефалографию и МРТ. Эти исследования необходимы, поскольку такой тип фебрильных приступов может быть проявлением редких эпилептических синдромов, которые требуют противосудорожного лечения.

Как лечить лихорадку у ребенка, ранее имевшего фебрильные судороги?

Если у ребенка не наблюдается повышение температуры во время болезни или после вакцинации, жаропонижающие препараты давать не рекомендуется! Это не снижает риск приступа.

Если температура поднялась, препараты для ее снижения облегчают общее самочувствие, но не помогают от приступов.

Вред от противосудорожных препаратов для профилактики фебрильных приступов превышает пользу, их практически никогда не назначают.

Если фебрильные судороги у ребенка затяжные, в начале приступа рекомендуется ввести ему препарат из группы бензодиазепинов в виде клизмы, спрея в нос или геля на щеку. К сожалению, ни одна из подобных форм в России не зарегистрирована. Поэтому, если приступ длится дольше 5 минут, врач скорой помощи может сделать укол такого лекарства.

Из жаропонижающих препаратов детям можно давать ибупрофен в дозе 10 мг/кг каждые 8 часов или парацетамол в дозе 15 мг/кг каждые 6 часов. Не давайте детям аспирин!

Вероятность повторения фебрильных судорог

После первого в жизни простого фебрильного приступа повторные судороги случаются у ⅓ детей. Обычно повторный приступ происходит в течение 2 лет после первого.

Вероятность повторения фебрильного приступа выше, если:

  • первый приступ был в возрасте до 15 месяцев;
  • приступ произошел при температуре меньше 38 ⁰C;
  • у родителей, брата или сестры тоже были фебрильные судороги;
  • ребенок ходит в детский сад.

Важно знать

Родители часто принимают за фебрильные судороги обычный озноб, связанный с лихорадкой. При таком ознобе руки и ноги ребенка могут ритмично дрожать. Это похоже на судороги, но ребенок при этом находится в сознании и реагирует, если к нему обращаются. Чтобы врач мог лучше сориентироваться, было ли произошедшее судорогами, и если да, то какими, постарайтесь четко зафиксировать длительность приступа, описать его максимально конкретно, а в идеале — запишите происходящее на видео (один человек оказывает ребенку помощь, второй снимает на телефон).

Читайте также

Судорожный синдром, полезные статьи медицинской клиники Невро-Мед

Судорожный синдром

У детей первого года жизни судороги наблюдаются при различных заболеваниях нервной системы. Они могут появиться на фоне уже имеющихся неврологических нарушений и задержки психомоторного развития или возникают как первый симптом, свидетельствующий о поражении мозга. Клиническая картина судорожного синдрома зависит как от xapaктера заболевания, так и от возраста ребенка. У новорожденных судороги чаще начинаются с локальных подергиваний мимической мускулатуры, глаз, затем они распространяются на руку, ногу на одноименной стороне и (или) переходят на противоположную. Клонические подергивания могут следовать беспорядочно от одной части тела к другой. Такие дороги называют генерализованными фрагментарными, как они представляют фрагмент генерализованных судорог [Rose A. L., Lambroso С. Т.. 1970; Lacy J. R., Penry J. K., 1976].

У новорожденных могут быть также очаговые клонические припадки, захватывающие одну половину тела. Иногда они напоминают джексоновские или протекают в виде адверсивных поворотов головы, глаз, тонических отведении рук в сторону поворота головы (по типу АШТР), оперкулярных пароксизмов (гримасы, сосание, жевание, причмокивание). Двигательный компонент припадка часто сопровождается вазомоторными нарушениями в виде бледности, цианоза, покраснения лица, слюнотечения. Реже наблюдают у новорожденных судороги миоклонического типа, которые характеризуются одиночными или частыми подергиваниями верхних или нижних конечностей с тенденцией к их сгибанию. Они могут проявляться также общими вздрагиваниями с последующим крупноразмашистым тремором рук. Иногда эти судороги сопровождаются вскрикиваниями, вегетативно-сосудистыми нарушениями. В легких случаях патологические движения, которые возникают при судорогах, можно ошибочно принять за спонтанные движения новорожденного и пропустить истинное начало судорожного синдрома. Причиной судорожного синдрома в период новорожденности часто бывают метаболические нарушения (гипогликемия, гипокальциемия, гипомагнезиемия, гипербилирубинемия, пиридоксинзависимость), аномалии развития мозга, гипоксия, внутричерепная родовая травма, реже нейроинфекции (менингит, энцефалит). Некоторые рано проявляющиеся формы наследственных нарушений обмена аминокислот (лейциноз, гипервалинемия, аргининемия, гистидинемия, изовалериановая ацидемия, фенилкетонурия), углеводов (галактоземия, гликогеноз), липидов (болезни Нормана-Вуда и Нормана-Ландинга, болезнь Гоше), витаминов (метилмалоновая ацидурия, болезнь Ли, гиперглицинемия), протекающие с острым развитием неврологической симптоматики после рождения, тоже сопровождаются судорожным синдромом. У детей грудного возраста в отличие от новорожденных двигательный компонент судорожного синдрома становится более отчетливым. При генерализованных судорогах уже можно отметить тенденцию к чередованию тонической и клонической фаз, однако она еще остается слабо выраженной по сравнению с детьми старшего возраста. В структуре припадка преобладает тонический компонент, нередко судороги (сопровождаются вегетативными симптомами (болями в воте, рвотой, повышением температуры). Непроизвольные мочеиспускание наблюдают редко. После припадка ребенок чаще возбужден, но может быть вялым, сонливым. Парциальные судороги у детей первого года жизни проявляются клоническими подергиваниями мимической мускулатуры, мышц языка, дистальных отделов конечностей, поворотам головы и глаз в сторону.

Судорожный синдром может протекать также по типу абсансов, которые характеризуются кратковременной остановкой взора. Иногда в момент припадка бывают так называемые двигательные автоматизмы в виде сосательных, жевательных движений, причмокиваний. Приступ нередко сопровождается сосудистыми нарушениями и легким отведением в сторону глазных яблок. Следует отметить, что абсансы у грудных детей наблюдают значительно реже, чем другие типы припадков.

Для детей грудного возраста характерны приступы миоклонического типа (инфантильные спазмы) [Jeavons P. M Bower В. D., Dimitracoudi М., 1973]. У детей старше года приступы такие редки. В связи с тем что судорожные припадки этого типа имеют злокачественное течение и вызывают тяжелую задержку психомоторного развития, следует на них остановиться более подробно. Малые пропульсивные припадки протекают в форме двустороннего симметричного сокращения мышц, в результате чего внезапно сгибаются туловище и конечности (“салаамовы припадки”).

При экстензорном спазме голова и туловище резко разгибаются, руки и ноги отводятся. Наряду с классической клинической картиной могут быть парциальные формы – общие вздрагивания, кивки, повороты головы, сгибание и разгибание рук и ног, иногда наблюдают преимущественное сокращение мышц одной стороны тела. Особенностью малых припадков является их склонность к серийности. Их частота за сутки колеблется от одиночных до нескольких сотен и выше. Потеря сознания кратковременная. Судороги могут сопровождаться криком, гримасой улыбки, расширением зрачков, нистагмом, закатыванием глаз, дрожанием век, сосудистыми нарушениями. Возникают судороги чаще перед засыпанием или после пробуждения.

В грудном возрасте причиной судорожного сивдроив могут быть органические поражения нервной системы вледсттвие пре- и перинатальной патологии, наследственные болезни обмена, факоматозы, лейкодистрофии, нейроинфекции, поствакцинальные осложнения. На первом году жизни нередко наблюдают также фебрильные и аффективно-респираторные судороги.

Фебрильные судороги возникают при острых респираторных инфекциях: гриппе, отите, пневмонии. Это обычно типичные генерализованные или локальные тонико-клонические судороги, возникающие на высоте лихорадки. Чаще фебрильные судороги бывают однократные, иногда повторяются на протяжении 1-2 сут. Риск повторного фебрильного пароксизма повышается при раннем появлении первичного припадка, его повторности и неблагоприятном неврологическом фоне [Aicardi J. С.,, Chevrie J. J., 1977; Nelson К. В., Ellenberg J. H.. 1978].

Аффективно-респираторные судороги чаще наблюдаются у детей с повышенной возбудимостью в возрасте 7-12 мес. Судороги, как правило, наступают вслед за отрицательной эмоциональной реакцией на сильную внезапную боль, испуг. Ребенок начинает громко кричать, затем наступает задержка дыхания на вдохе, ребенок синеет, затем бледнеет, запрокидывает голову назад, теряет сознание на несколько секунд. При этом отмечается мышечная гипотония или, наоборот, тоническое напряжение мышц. Вслед за этим в результате гипоксии мозга может развиться генерализованный тонико-клонический припадок. Если до момента потери сознания переключить внимание ребенка, развитие пароксизма можно прервать.

Диагноз судорожного синдрома у детей первого года жизни, особенно у новорожденных, представляет определенные трудности. Это связано с атипичным течением, абортивностью и непродолжительностью пароксизмов. Иногда судороги принимают за обычные движения ребенка и диагностируют, лишь когда они становятся развернутыми и ребенок теряет сознание. В то же время к судорогам иногда относят патологические двигательные реакции несудорожного генеза (атетоидные движения кистей и предплечий, спонтанный рефлекс Моро, асимметричный шейно-тонический рефлекс, сокращение отдельных мышц лица, гримасничанье, тремор языка, размашистые движения руками типа гемибализма, тремор рук и др.). Иногда за тонические судороги принимают “дистонические атаки”, при которых внезапно возникает повышение мышечного тонуса за счет влияния тонических шейных и лабиринтного рефлексов. В отличие от судорожного синдрома при дистонических атаках ребенок не теряет сознание, а мышечный тонус можно снизить, придав ребенку рефлекс-запрещающую позицию. В этих случаях не наблюдается и характерных для судорожного синдрома изменений ЭЭГ.

При появлении судорожного синдрома у новорожденного следует провести тщательное биохимическое исследование: крови и мочи на содержание кальция, калия, натрия, фосфора, глюкозы, пиридоксина, аминокислот, сделать люмбальную пункцию для исключения субарахноидального кровоизлияния, гнойного менингита. Если судороги впервые возникают в грудном возрасте, то наряду с указанными выше исследованиями снимают ЭЭГ с целью выявления пароксизмальной активности мозга. На ЭЭГ можно обнаружить различные изменения биоэлектрической активности мозга в зависимости от характера судорог и изменений нервной системы, при которых они возникли. Так, при инфантильных спазмах на ЭЭГ отмечают изменения, характерные только для этого типа приступов – гипсаритмию. Такие исследовавния, как краниография, диафаноскопия, компьютерная томография, РЭГ, ангиография, также в ряде случаев позволяют уточнить причину судорожного синдрома.

Влияние судорожного синдрома на задержку развития зависит от возраста ребенка, уровня психомоторного развития до начала припадков, наличия других неврологических нарушений, характера судорожных пароксизмов, их частоты и длительности. Чем меньше возраст ребенка к началу судорог, тем более выраженной будет задержка психомоторного развития. Если судороги возникли у здорового ребенка, были эпизодическими и кратковременными, то они сами по себе могут не оказать существенного влияния на возрастное развитие и не вызывать неврологических нарушений. Это, как правило, единичные фебрильные и аффективно-респираторные судороги. Во всех остальных случаях пароксизмы, особенно если они были длительными и повторными, в свою очередь могут вызвать необратимые изменения в центральной нервной системе. Судороги, появившиеся на фоне задержки психомоторного развития и (или) других неврологических нарушений, осложняют течение основного заболевания, усугубляя задержку развития. Ребенок теряет приобретенные двигательные, психические и речевые навыки.

Характер судорожных пароксизмов также оказывает влияние на задержку возрастного развития. Наиболее неблагоприятными в этом отношении являются инфантильные спазмы, которые вызывают в первую очередь глубокую задержку психического развития. По данным J. R. Lacy и J.K.Penrу (1976), задержку психического развития наблюдают у 75-93% больных с инфантильными спазмами. Нарушается также становление двигательных навыков или они полностью утрачиваются в зависимости от того, в каком возрасте начались судороги. Вне зависимости от того, появляются ли судороги среди кажущегося благополучия или на фоне уже имеющейся задержки развития, их присоединение и отсутствие эффективности от проводимой терапии приводят к потере баллов по шкале возрастного развития, причем потеря неуклонно нарастает. Вначале баллы снижаются за счет психических функций, а затем и двигательных в результате потери навыков, а не нарушения мышечного тонуса или патологических тонических рефлексов.

<< Вернуться к оглавлению

Церебрастенический синдром

Основным содержанием синдрома является повышенная нервно-психическая истощаемость, что проявляется в слабости функции активного внимания, эмоциональной неустойчивости, нарушении манипулятивно-игровой деятельности, в преобладании либо гипердинамических, либо гиподинамических процессов. Часто наблюдается также вторичная недостаточность восприятия за счет повышенной психической истощаемости. Характерна динамичность, неравномерность выраженности клинических проявлений у одного и того же ребенка в различное время. Клинические проявления усиливаются нередко к концу дня в связи с неблагоприятными метеорологическими условиями и особенно под влиянием различных интеркуррентных заболеваний.

Особенности задержки психомоторного развития при данном синдроме зависят от преобладания процессов гипо- или гипервозбудимости и характеризуются теми же признаками, которые были описаны при указанных синдромах.

<< Вернуться к оглавлению

Судороги у детей – диагностика и лечение в медицинском центре “Андреевские больницы

Судороги – внезапное расстройство деятельности головного мозга, проявляющееся различными нарушениями со стороны моторной, психоэмоциональной, чувствительной и вегетативной сфер.Судороги могут протекать с потерей сознания, а также на фоне сохраненного либо частично сохраненного сознания.

Судороги у детей могут возникать в любом возрасте, но принято считать, что до двух третей судорожных припадков приходятся на первые 3 года жизни. Являясь типичным проявлением эпилепсии, судороги далеко не всегда свидетельствуют о наличии у ребенка этого заболевания. Судорожные приступы регистрируются у 5-10% детей, диагноз эпилепсия устанавливается у 0,5-1% населения.

Причинами возникновения судорог у детей могут явиться:

  • Перинатальные нарушения – родовая травма, перенесенная гипоксия/ишемия мозга, внутричерепные кровоизлияния, внутриутробные инфекции (внутриутробное инфицирование плода вирусами краснухи, цитомегалии (ЦМВ) или возбудителем токсоплазмоза).
  • Инфекции – менингит, энцефалит, абсцесс мозга.
  • Травмы головного мозга – ушиб головного мозга, реже сотрясение головного мозга.
  • Метаболические нарушения – снижение уровня кальция, натрия, магния, сахара в крови (соответственно, гипокальциемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипогликемия), повышение уровня натрия в крови (гипернатриемия), почечная недостаточность.
  • Повышение температуры тела (фебрильные судороги)
  • Неврологические заболевания – эпилепсия, врожденные пороки развития ЦНС, наследственные болезни обмена (нарушения аминокислотного обмена, митохондриальные болезни, гликогенозы и др.), факоматозы (нейрофиброматозы, туберозный склероз и др.), опухоли мозга.
  • Синдром отмены наркотиков – судороги у новорожденных, родившихся у матерей, употребляющих наркотики.

Основные клинические разновидности судорог у детей:

  • тонические (синхронное/асинхронное напряжение мышц туловища, конечностей)
  • клонические (синхронные/асинхронные ритмичные сокращения всех мышц)
  • тонико-клонические (сочетание тонических и клонических судорог с преобладанием того или иного компонента)
  • миоклонические (повторные, часто симметричные сокращения отдельных мышц или мышечных групп)
  • атонические (внезапное снижение мышечного тонуса)
  • инфантильные спазмы (кратковременные следующие друг за другом симметричные сгибательные/разгибательные сокращения мышц шеи, конечностей и туловища)
  • абсансы (внезапное кратковременное прекращение двигательной и речевой активности с «замиранием» взора).

Диагностика

Объем необходимого обследования ребенка с судорогами определяется доктором индивидуально, он зависит от характера, условий возникновения, частоты судорожных приступов; общего состояния пациента, особенностей его соматического и неврологического статусов и может включать ЭЭГ, при необходимости ЭЭГ-видеомониторинг, КТ или МРТ головного мозга, люмбальную пункцию, биохимические исследования крови, ликвора, мочи и др. Целью проводимых исследований является выявление возможной причины возникновения судорог и установление диагноза, позволяющих сформировать правильные подходы к лечению ребенка.

Судорожные эпизоды у новорожденных детей и детей раннего возраста в большинстве случаев являются единичными и не требуют дальнейшего лечения. Повторяющиеся судороги, наиболее часто относящиеся к различным видам эпилепсии, требуют тщательно подобранной и длительной терапии противосудорожными препаратами под наблюдением детского невролога (эпилептолога).

Ранняя эпилепсия у детей – причины и симптомы

Детский медицинский центр неврологии и педиатрии предлагает вашему вниманию услугу – лечение ранней эпилепсии у детей. Наши специалисты имеют многолетний опыт и отличные отзывы!

Ранняя эпилепсия у детей – это один из видов эпилепсии протекающий у совсем маленьких детей в среднем от 1 до 3 года.

Причины ранней эпилепсии у детей

Причин может быть много но конкретные из них выделяются:

  • родовая травма;
  • врожденные аномалии мозга;
  • хромосомные синдромы;
  • наследственные нейрокожные синдромы;
  • наследственные дефекты метаболизма;
  • инфекции;
  • опухоли головного мозга.

Ранняя эпилепсия у детей входит в тройку самых распространенных заболеваний на земле, являясь одной из наиболее частых форм хронических патологий нервной системы в наше время. Надо отметить, что термин «эпилепсия» достаточно широк, в его понятие входит огромное количество различных типов приступов, характеризующихся однотипностью и повторяемостью. К сожалению, чаще всего начало болезни проявляется именно в детском возрасте (в 75% случаев). Это связано, скорее всего, с незрелостью головного мозга у малышей, а также предрасположенностью к расстройствам мозговых процессов, однако с должной уверенностью об этом говорить не стоит, т.к. до настоящего времени все еще до конца не изучены причины появления недуга.

Диагностика ранней эпилепсии у детей

Лечением ранней эпилепсии у детей раннего возраста занимается врач невролог. Он поможет найти причину заболевания. Вы можете записаться на консультацию прямо сейчас!

Основная и наиболее серьезная проблема ранней эпилепсии у детей – диагностика синдромов и обоснованность подобранного лечения. На данный момент классифицировано огромное количество различных проявлений болезни, эпилептических синдромов и схожих по симптомам расстройств, и в каждом отдельном случае, исходя из индивидуальных особенностей детского организма, подбираются свои принципы терапии и персональные прогнозы. Особенно важно за большим разнообразием детских болезней, различных болевых приступов дифференциального характера, разглядеть начало болезни, не пропустить первые проявления недуга. Чем ребенок младше, тем труднее диагностировать раннюю эпилепсию у детей на ранних сроках ее проявления, а это крайне важно, так как из-за частых эпилептических приступов в детском организме бойко развиваются функциональные расстройства, которые в дальнейшем приводят к стойким нарушениям речи, памяти, поведения, замедляется умственное и физическое развитие.

Раннюю эпилепсию у новорожденных детей крайне трудно диагностировать, т.к. приступы слабозаметны, а судорожные движения весьма схожи с обычной двигательной активностью младенца. Симптомы проявления болезни на первом году жизни чаще всего вызываются поражениями головного мозга вследствие родовой травмы, гипоксии, внутримозгового кровоизлияния или инфекционного заболевания, перенесенного матерью в период беременности (роландическая эпилепсия). Другой распространенной причиной ранней эпилепсии у младенцев является генная предрасположенность. В этом случае речь не идет о повреждении коры головного мозга, предрасположенность к болезни передается с генетической информацией от родителей ребенку.

В период первого года жизни у малышей могут случаться большие и малые эпилептические приступы. Приступы возникают внезапно, без какой-либо связи с внешними факторами. Проявляются в виде специфичных двигательных спазмов, часто на фоне повышения температуры, могут быть с потерей сознания или без. В течение дня у ребенка может насчитываться от 2-3 до 100 приступов.

Симптомы ранней эпилепсии у детей

Признаки ранней эпилепсии у грудничков слабо выражены, к тому же далеко не всегда судороги распространяются на все тело, а бывает, что спазм сковывает только руку или ногу. Поэтому родителям следует внимательнее относиться к поведению маленького крохи и не пропустить тревожные симптомы.

Перечислим основные признаки малых припадков:

  • неестественное резкое вытягивание туловища;
  • напряженность мышц во всем теле, самопроизвольные сгибания конечностей;
  • внезапное откидывание туловища назад либо резкое сгибание вперед;
  • резкие беспричинные вздрагивания.

А следующие признаки ранней эпилепсии у детей еще менее заметны, но требующие еще большей чуткости со стороны родителей, т.к. их легко принять за безосновательные подергивания малютки:

  • неожиданное застывание ребенка;
  • отрешенный взгляд, смотрящий в «одну точку»;
  • еле уловимые кивания головой;
  • ненавязчивые подергивания плечами.

Большие приступы проявляются более приметными симптомами, случаются они внезапно и весьма стремительно:

  • голова наклонена вперед и плечевой пояс наклонен;
  • ноги согнуты, подтянуты к животу;
  • руки вытянуты и подняты вверх.

Лечение ранней эпилепсии у детей

Лечение ранней эпилепсии у детей первого года жизни проводится в большинстве случаев достаточно успешно. После назначения врачом медикаментозной терапии приступы становятся менее сильными и происходят намного реже. Ребенок растет, мозговые процессы стабилизируются. Бывает, что в ряде случаев приступы ранней эпилепсии у детей и вовсе исчезают!

Цены на консультацию вы можете посмотреть здесь.

Эпилепсия у детей.

Детская абсансная эпилепсия.

Криптогенная эпилепсия у детей.

Роландическая эпилепсия у детей.

Судороги и эпилепсия у детей

Что такое эпилепсия у детей?

Эпилепсия – это заболевание мозга, которое вызывает у ребенка судороги. Это одно из самых распространенных заболеваний нервной системы. Это влияет дети и взрослые всех рас и этнических групп.

Мозг состоит из нервных клеток, которые общаются друг с другом. через электрическую активность. Припадок возникает, когда одна или несколько частей в мозгу происходит всплеск аномальных электрических сигналов, которые прерывают нормальные мозговые сигналы.Все, что прерывает нормальное соединение между нервными клетками в головном мозге может вызвать приступ. Это включает высокая температура, высокий или низкий уровень сахара в крови, отмена алкоголя или наркотиков, или сотрясение мозга. Но когда у ребенка 2 или более приступа, о которых неизвестно причина, это диагностировано как эпилепсия.

Есть разные типы припадков. Тип припадка зависит от какая часть и какая часть мозга поражена и что происходит во время приступа. Две основные категории эпилептических припадков: очаговый (частичный) приступ и генерализованный приступ.

Фокальные (парциальные) припадки

Фокальные припадки возникают при нарушении электрической функции мозга. возникает в одной или нескольких областях одной стороны мозга. Перед фокусом судорог, у вашего ребенка может быть аура или признаки того, что приступ происходить. Это чаще встречается при сложных фокальных припадках. Большинство общая аура включает в себя такие чувства, как дежавю, надвигающаяся гибель, страх, или эйфория. Или у вашего ребенка могут быть визуальные изменения, слух аномалии или изменения обоняния.2 типа фокуса судороги бывают:

  • Простой очаговый припадок. Симптомы зависят от того, какая область мозга поражена. Если аномальная электрическая функция мозга находится в части мозг, отвечающий за зрение (затылочная доля), зрение вашего ребенка могут быть изменены. Чаще поражаются мышцы. Захват активность ограничивается изолированной группой мышц. Например, он может включать только пальцы или более крупные мышцы рук и ноги.У вашего ребенка также может быть потливость, тошнота или бледный. Ваш ребенок не потеряет сознание при таком типе захват.

  • Комплексный очаговый припадок. Этот тип приступа часто возникает в той области мозга, которая контролирует эмоции и функцию памяти (височная доля). Ваш ребенок скорее всего потеряет сознание. Это не может означать, что он или она потеряет сознание. Ваш ребенок может просто перестать осознавать что происходит вокруг него или нее.Ваш ребенок может проснуться, но имеют множество необычных поведений. Они могут варьироваться от рвота, щелканье губами, бег, крик, плач или смех. Ваш ребенок может быть усталым или сонным после припадка. Это называется постиктальный период.

Генерализованный приступ

Генерализованный приступ возникает в обоих полушариях головного мозга. Ваш ребенок потеряет сознание и устанет после приступа (постиктальный штат). Типы генерализованных приступов включают:

  • Малый эпилептический припадок . Это также называется мелким изъятием. Этот приступ вызывает на короткое время изменилось состояние сознания и пристального взгляда. Ваш ребенок скорее всего, сохранит осанку. Его или ее рот или лицо могут подергивание или глаза могут быстро мигать. Припадок обычно не длится. дольше 30 секунд. Когда припадок закончился, ваш ребенок может не вспомнить, что только что произошло. Он или она может продолжить деятельность, как будто ничего не произошло. Эти припадки могут возникать несколько раз в день. Этот тип припадка иногда ошибочно для учебной или поведенческой проблемы.Отсутствие припадков почти всегда начинайте в возрасте от 4 до 12 лет.

  • Атонический припадок. Это также называется дроп-атакой. При атоническом припадке ваш у ребенка внезапная потеря мышечного тонуса и он может упасть стоя или внезапно уронить голову. Вовремя судорожный припадок, ваш ребенок будет вялым и невосприимчивым.

  • Генерализованный тонико-клонический припадок (ОТК). Это также называется большим припадком.Классическая форма этого Вид припадка имеет 5 различных фаз. Тело вашего ребенка, руки, и ноги будут сгибаться (сокращаться), вытягиваться (выпрямляться) и тремор (тряска). Затем следует сокращение и расслабление. мышц (клонический период) и постиктальный период. В течение в постиктальный период ребенок может быть сонным. Он или она может имеют проблемы со зрением или речью, а также могут иметь плохие головная боль, усталость или ломота в теле. Не все эти фазы происходят у всех с этим типом приступа.

  • Миоклонический припадок. Этот тип припадка вызывает быстрые движения или резкие подергивания. группы мышц. Эти припадки, как правило, возникают в кластеры. Это означает, что они могут происходить несколько раз в день, или несколько дней подряд.

Что вызывает приступ у ребенка?

Судорожный припадок может быть вызван многими причинами. Они могут включать:

Приступ может быть вызван сочетанием этих факторов.В большинстве случаев причину припадка определить невозможно.

Каковы симптомы судорожного припадка у ребенка?

Симптомы вашего ребенка зависят от типа припадка. Общие симптомы или предупреждающие признаки припадка могут включать:

  • Глядя

  • Подергивания рук и ног

  • Жесткость тела

  • Потеря сознания

  • Проблемы с дыханием или остановка дыхания

  • Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем

  • Внезапное падение без видимой причины, особенно когда связано с потерей сознания

  • Отсутствие реакции на шум или слова в течение коротких периодов времени

  • Вы выглядите сбитым с толку или в тумане

  • Ритмичное кивание головой, связанное с потерей осведомленность или сознание

  • Периоды быстрого моргания и пристального взгляда

Во время припадка губы вашего ребенка могут стать синими, а его или ее дыхание может быть ненормальным.После приступа у вашего ребенка может быть сонный или растерянный.

Симптомы припадка могут быть такими же, как и при других состояниях здоровья. Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего врача для диагноз.

Как диагностируют судороги у ребенка?

Врач спросит о симптомах и состоянии здоровья вашего ребенка. история. Вас спросят о других факторах, которые могли вызвать детский припадок, например:

У вашего ребенка также могут быть:

  • Неврологический осмотр

  • Анализы крови, чтобы проверить наличие проблем с уровнем сахара в крови и др. факторы

  • Визуализирующие тесты мозга, такие как МРТ или компьютерная томография

  • Электроэнцефалограмма , чтобы проверить электрическую активность мозга вашего ребенка

  • Люмбальная пункция (спинномозговая пункция) , чтобы измерить давление в мозговом и спинномозговом канале и проверить спинномозговую жидкость на наличие инфекции или других проблем

Как лечат судороги у ребенка?

Цель лечения – контролировать, прекращать или снижать частоту приступов. происходить.Чаще всего лечение проводится с помощью лекарств. Многие виды лекарства, используемые для лечения судорог и эпилепсии. Здравоохранение вашего ребенка провайдеру необходимо будет определить тип припадка у вашего ребенка. имея. Лекарства подбираются исходя из типа приступа, возраста ребенок, побочные эффекты, стоимость и простота использования. Лекарства, применяемые в домашних условиях: обычно принимают внутрь в виде капсул, таблеток, присыпок или сиропа. Некоторые лекарства можно вводить в прямую кишку или в нос. Если ваш ребенок в больнице с судорогами лекарство можно вводить в виде инъекций или внутривенно через вену (IV).

Важно давать ребенку лекарство вовремя и в соответствии с предписаниями. Для лучшего контроля приступов может потребоваться корректировка дозы. Все лекарства могут иметь побочные эффекты. Поговорите с медицинским работником вашего ребенка провайдера о возможных побочных эффектах. Если у вашего ребенка есть побочные эффекты, поговорите с врачом. Не прекращайте давать лекарство своему ребенок. Это может вызвать более или менее сильные судороги.

Пока ваш ребенок принимает лекарства, ему могут потребоваться анализы, чтобы увидеть: насколько хорошо действует лекарство.Ты можешь иметь:

  • Анализы крови. Вашему ребенку могут часто потребоваться анализы крови, чтобы проверить уровень лекарство в его или ее теле. Исходя из этого уровня, поставщик медицинских услуг может изменить дозу лекарства. Ваш ребенок могут также сдать анализы крови, чтобы проверить действие лекарства на его или ее других органах.

  • Анализы мочи. Мочу вашего ребенка можно сдать на анализ, чтобы узнать, в каком состоянии находится его тело. реагирует на лекарство.

  • Электроэнцефалограмма (ЭЭГ). ЭЭГ – это процедура, при которой регистрируется электрическая деятельность. Это делается путем прикрепления электродов к коже головы. Этот тест проводится, чтобы увидеть, как медицина помогает электрическому проблемы в мозгу вашего ребенка.

Вашему ребенку может не понадобиться лекарство на всю жизнь. Некоторых детей снимают лекарства, если у них не было приступов в течение 1-2 лет. Это будет определяется лечащим врачом вашего ребенка.

Другие методы лечения

Если лекарство не помогает ребенку контролировать припадки или у вашего ребенка проблемы с побочными эффектами, врач может посоветовать другие виды лечения. Вашему ребенку можно лечить любым из нижеприведенных:

Кетогенная диета

Кетогенная диета – это диета с очень высоким содержанием жиров и очень низким содержанием жиров. углеводы. В него входит достаточное количество белка, чтобы способствовать росту. В диета заставляет организм вырабатывать кетоны.Это химические вещества, изготовленные из расщепление жировых отложений. Мозг и сердце нормально работают с кетонами как источник энергии. Этой специальной диеты необходимо строго придерживаться. Слишком многие углеводы могут остановить кетоз. Исследователи не уверены, почему диета работает. Но у некоторых детей судороги исчезают, когда они садятся на диету. Диета подходит не каждому ребенку.

Стимуляция блуждающего нерва (ВНС)

Эта процедура посылает в мозг небольшие импульсы энергии от одного из блуждающие нервы.Это пара больших нервов на шее. Если твой ребенку 12 лет и старше, у него парциальные припадки, хорошо контролируемый лекарствами, VNS может быть вариантом. VNS выполняется хирургическое введение небольшой батареи в грудную стенку. Небольшие провода затем прикрепил к батарее и поместил под кожу и вокруг одного блуждающих нервов. Затем батарея запрограммирована на отправку энергии. импульсы в мозг каждые несколько минут. Когда ваш ребенок чувствует приступа, он или она может активировать импульсы, удерживая небольшой магнит над батареей.Во многих случаях это поможет остановить захват. VNS может иметь такие побочные эффекты, как хриплый голос, боль в горло или изменение голоса.

Хирургия

Может быть проведена операция по удалению той части мозга, в которой произошел приступ. происходят. Или операция помогает остановить распространение плохого электрические токи через мозг. Хирургия может быть вариантом, если вы приступы у ребенка трудно контролировать, и они всегда начинаются в одной части мозг, который не влияет на речь, память или зрение.Хирургия для эпилептические припадки очень сложны. Это делает специализированный хирург. команда. Ваш ребенок может бодрствовать во время операции. Сам мозг делает не чувствую боли. Если ваш ребенок не спит и может выполнять команды, хирурги могут лучше проверять области его или ее мозга во время процедура. Хирургия подходит не всем, страдающим судорогами.

Как я могу помочь своему ребенку жить с эпилепсией?

Вы можете помочь своему ребенку с эпилепсией управлять его или ее здоровьем.Делать Обязательно:

  • Если соответствует возрасту, убедитесь, что ваш ребенок понимает тип приступа, который он или она имеет, и тип лекарства, которое нужный.

  • Знайте дозу, время и побочные эффекты всех лекарств. Дать Ваш ребенок лекарство точно так, как указано.

  • Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка, прежде чем давать ребенок другие лекарства. Лекарства от судорог могут взаимодействовать с многие другие лекарства.Это может привести к тому, что лекарства не подействуют. ну или вызвать побочные эффекты.

  • Помогите своему ребенку избежать всего, что может спровоцировать приступ. Делать убедитесь, что ваш ребенок высыпается, так как недостаток сна может вызвать припадок.

  • Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего врача. регулярно. Сдайте ребенку анализы по мере необходимости.

Имейте в виду, что вашему ребенку лекарства могут не понадобиться на всю жизнь.Говорить с к врачу, если у вашего ребенка не было припадков от 1 до 2 годы.

Если припадки вашего ребенка контролируются хорошо, вам может не понадобиться много ограничения на деятельность. Убедитесь, что ваш ребенок носит шлем для такие виды спорта, как катание на коньках, хоккей и езда на велосипеде. Убедитесь, что ваш ребенок находится под присмотром взрослых во время плавания.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните поставщику медицинских услуг, если:

Ключевые моменты об эпилепсии и судорогах у детей

  • Припадок возникает, когда одна или несколько частей мозга имеют всплеск аномальных электрических сигналов, которые прерывают нормальный сигналы

  • Есть много типов припадков.Каждый может вызвать разные виды симптомов. Они варьируются от легких движений тела до потеря сознания и судороги.

  • Эпилепсия – это когда у человека случаются 2 или более приступов, о которых неизвестно. причина.

  • Эпилепсия лечится лекарствами. В некоторых случаях это может быть лечится с помощью ВНС или хирургического вмешательства.

  • Важно избегать всего, что вызывает судороги.Этот включает недосыпание.

Раннее выявление судорог у младенцев, имеющих решающее значение для развития мозга

При уходе за ребенком младше 2 лет вы можете сосредоточиться на на обычных этапах развития, таких как прибавка в весе и голова длина окружности. Однако педиатрам-специалистам может быть полезно и родители должны работать вместе, чтобы определить, есть ли у ребенка какие-либо неврологические расстройства.

Пока трудно распознать судороги у грудных детей, раннее выявление важно.Судороги вторичный по отношению к какой-либо другой проблеме чаще в младенчестве, чем в любой другой другое время жизни.

«Это критический период мозга. развитие, поэтому последствия намного серьезнее. Если ребенок мозг не может правильно обрабатывать информацию, они могут многое потерять с точки зрения их окончательное развитие », – сказал Дуглас Нордли младший, доктор медицины, руководитель детская неврология в Медицинском центре Чикагского университета Comer Children’s Больница.

В свою очередь, недиагностированные судороги могут привести к будущему проблемы с концентрацией внимания, запоминанием и способностью учиться.Это может быть даже опасно для жизни.

Около 100 из 100 000 младенцев страдают приступами, которые трудно распознать даже специалисту или родителю.

Некоторые ключи к разгадке различных типов детских припадков включают:

  • Случайная и резкая пауза в деятельности, глаза слегка смотрят в сторону
  • Повторяющиеся и ритмичные движения рук или ног, которые невозможно остановить
  • Повторные судороги
  • Внезапная тонизирующая поза – предплечья согнуты или вытянуты в течение нескольких секунд

Обобщенный судороги редко наблюдаются у младенцев.Вместо этого фокальные припадки и чаще встречаются эпилептические спазмы. Спазм может быть таким же тонким, как вздернутый глаз. отклонение или кратковременное скованность в спине ребенка. Более выраженные признаки может включать в себя поднятые руки ребенка с легким кивком головы и их глаза закатываются. Хотя этот тип движений может выглядеть так, будто ребенок просто напуганный, спазмы могут возникать в течение пяти-десяти секунд в кластере для несколько минут, когда ребенок впервые просыпается или собирается спать. В ребенок может казаться спокойным или плакать в промежутках между судорогами, и они могут происходят каждый день.

Родители, которые думают, что видели эти симптомы рекомендуется записывать ребенка во время подозрения на приступ. Однако, если опекун уверен, что у ребенка был какой-либо из этих симптомов, это Важно как можно скорее обратиться к специалисту.

экспертов в в клинике новых приступов при детской больнице Комера есть навыки, опыт и технологии для постановки окончательного диагноза эпилепсии и определите подходящее лечение. Comer Children’s – это 4-й уровень Центр эпилепсии.Команда специалистов может провести тщательную оценка с использованием диагностического тестирования, которое может быть комбинацией тактик от нейровизуализационных исследований до видео ЭЭГ (ВЭЭГ). МРТ может определить структурные аномалии в головном мозге и ЭЭГ могут выявить любые аномалии деятельность. После постановки диагноза специалисты могут составить план лечения. Лечение может начинаться с гормонов от детских спазмов и лекарств. при фокальной эпилепсии. Если лекарства не работают, кетогенная диета или Операция по поводу структурных проблем может быть вариантом.

фебрильных припадков (для родителей) – Nemours Kidshealth

Что такое фебрильные судороги?

Лихорадочные припадки – это судороги, которые могут возникнуть, когда у маленького ребенка температура превышает 100,4 ° F (38 ° C). («Фебрильный» означает «лихорадочный».) Приступы обычно длятся несколько минут и проходят сами по себе. Лихорадка может продолжаться некоторое время.

Лихорадочные припадки могут выглядеть серьезными, но большинство из них прекращаются без лечения и не вызывают других проблем со здоровьем.Некоторые дети могут чувствовать сонливость после одного, в то время как другие не ощущают длительного эффекта.

У кого возникают лихорадочные судороги?

Фебрильные (FEH-bryle) судороги случаются у детей от 6 месяцев до 5 лет. Чаще всего они встречаются у малышей 12–18 месяцев.

У детей вероятность фебрильного припадка выше, если:

  • У них в семейном анамнезе фебрильные судороги.
  • У них уже есть один. Примерно у каждого третьего ребенка, у которого был один фебрильный припадок, будет другой, обычно в течение 1-2 лет после первого.
  • У них был первый фебрильный припадок, когда они были моложе 15 месяцев.

Большинство детей перерастают фебрильные судороги к 5 годам.

Лихорадочные припадки не считаются эпилепсией (судорожным расстройством). У детей с фебрильными припадками риск развития эпилепсии немного повышен.

Каковы признаки и симптомы фебрильных судорог?

Существует два типа фебрильных припадков:

  1. Простые фебрильные судороги являются наиболее распространенными.Обычно они заканчиваются через несколько минут, но в редких случаях могут длиться до 15 минут. Во время этого типа припадка ребенок может:
      • судороги, тряски и подергивания на всем протяжении
      • закатить глаза
      • стон
      • потерять сознание (потерять сознание)
      • Рвота или мочеиспускание (моча) во время судорог
  2. Сложные фебрильные припадки длятся более 10 минут, случаются чаще одного раза в 24 часа и включают движение или подергивание только одной части или одной стороны тела.
  3. Что вызывает фебрильные судороги?

    Никто не знает, почему случаются фебрильные судороги. Но данные свидетельствуют о том, что они связаны с примерно

    вирусы и то, как развивающийся мозг ребенка реагирует на высокую температуру.
    п2

    Что делать

    Если у вашего ребенка фебрильные судороги, сохраняйте спокойствие и:

    1. Осторожно поставьте ребенка на пол или землю.
    2. Уберите все ближайшие предметы.
    3. Положите ребенка на бок, чтобы он не подавился.
    4. Снимите одежду с головы и шеи.
    5. Следите за признаками проблем с дыханием, включая синеватый оттенок лица.
    6. Постарайтесь отследить, как долго длится припадок.

    Если припадок длится более 5 минут или ваш ребенок посинел, это может быть более серьезный тип припадка – немедленно позвоните 911 .

    Также важно знать, что нельзя делать во время фебрильного припадка:

    • Не пытайтесь удерживать или удерживать ребенка.
    • Не кладите ничего ребенку в рот.
    • Не пытайтесь давать ребенку жаропонижающие лекарства.
    • Не пытайтесь опустить ребенка в прохладную или теплую воду, чтобы он охладился.

    Когда припадок закончится, позвоните своему врачу, чтобы узнать причину лихорадки. Врач осмотрит вашего ребенка и попросит описать приступ. В большинстве случаев никакого другого лечения не требуется. Врач может назначить анализы, если вашему ребенку меньше 1 года и у него есть другие симптомы, такие как рвота или диарея.

    Врач может порекомендовать стандартное лечение лихорадки – ацетаминофен или ибупрофен. Не рекомендуется принимать эти лекарства круглосуточно, и они не предотвратят фебрильные судороги.

    Если у вашего ребенка более одного или двух фебрильных припадков, которые длятся более 5 минут, врач может прописать противосудорожное лекарство для приема дома.

    Когда звонить 911

    Получите неотложную медицинскую помощь, если ваш ребенок:

    • имеет лихорадочный припадок, который длится более 5 минут
    • захват затрагивает только некоторые части тела вместо всего тела
    • имеет проблемы с дыханием или становится синим
    • нормально не отвечает
    • имеет еще одно изъятие в течение 24 часов
    • пришлось принять противосудорожное лекарство, чтобы припадок прекратился

    Ребенок, который пропустил вакцинацию и страдает фебрильными припадками, может иметь более высокий риск менингита.Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка есть признаки менингита, например:

    • жесткая шея
    • много рвоты
    • у младенцев, вздутие и мягкое пятно на голове

    Фебрильные судороги бывает страшно видеть. Но они довольно распространены и обычно не являются признаком серьезного заболевания. Если у вас есть вопросы или опасения, поговорите со своим врачом.

    изъятий у новорожденных | Фонд эпилепсии

    Как выглядят приступы у новорожденных?

    Приступы у новорожденных (младенцев первого месяца жизни) отличаются от припадков, возникающих у детей старшего возраста и взрослых.Приступы часто бывают фрагментарными, потому что мозг младенца все еще развивается и не может давать скоординированные реакции, наблюдаемые при типичных генерализованных тонико-клонических припадках.

    • У ребенка могут быть подергивания или скованность в ноге или руке, которые могут меняться из стороны в сторону.
    • Или вся верхняя часть тела может внезапно дернуться вперед. Или обе ноги могут подергиваться к животу с согнутыми коленями.
    • Выражение лица, дыхание и частота сердечных сокращений ребенка могут измениться.
    • Нарушение реактивности (которое имеет решающее значение для определения многих типов припадков) у новорожденных трудно оценить. Родители могут подозревать, что их отзывчивость нарушена, если их голоса не могут привлечь внимание новорожденного.

    Даже специалисты затрудняются распознать судороги у новорожденных. У нормальных младенцев много внезапных и коротких рывков, гримас, взглядов и движений рта, которые могут указывать на эпилепсию у старшего ребенка или взрослого. Диагноз эпилепсии у младенца более вероятен, если…

    • Поведенческие изменения не характерны для детей того же возраста. Некоторые родители записывают на видео подозрительное поведение дома для просмотра врачом.
    • Повторяющиеся эпизоды идентичны по своим поведенческим особенностям и продолжительности.
    • Приступы происходят, когда ребенок бодрствует и спит.
    • Приступы не вызваны изменением позы или активности или не могут быть остановлены легкими манипуляциями с рукой или ногой.

    Обратитесь в нашу службу поддержки

    Какое поведение легко принять за судороги?

    Рефлекс Моро у младенцев – это совершенно нормальная реакция, которую можно легко принять за припадок.Когда ребенок испуган, например, из-за кратковременного снятия опоры с головы, громкого шума или яркого света, он внезапно напрягает спину; его руки и ноги будут выходить наружу из тела; и его пальцы разойдутся. Рефлекс Моро присутствует в полной форме до возраста 3 месяцев и в неполной форме до возраста 5 месяцев.

    Еще один пример нормального поведения младенцев, которое можно спутать с припадками, – это дрожь . Дрожь – это дрожь или тремор, а не эпилептические припадки.Они похожи на дрожь, возникающую при лихорадке у детей старшего возраста и взрослых.

    Помогает ли ЭЭГ диагностировать судороги у новорожденных?

    Электроэнцефалограмма (ЭЭГ), которая обычно так полезна для определения припадков, у новорожденных труднее интерпретировать. Хотя нормальные и аномальные паттерны электрической активности мозга у новорожденных становятся более четко очерченными, области неопределенности все еще существуют, и только специально обученные детские неврологи могут квалифицированно интерпретировать паттерны ЭЭГ новорожденных.

    Что означает «доброкачественные семейные судороги новорожденных»?

    Новорожденные с редким генетическим заболеванием, доброкачественными семейными неонатальными судорогами , начинают частые кратковременные припадки в первые несколько дней жизни. Заболевание обычно передается по аутосомно-доминантному гену (то есть у одного из родителей также было заболевание). Это также может быть результатом спонтанной мутации в ДНК ребенка. Припадки обычно прекращаются к 6-9 месяцам.

    Найдите свой местный фонд эпилепсии

    Детские спазмы: симптомы, причины и лечение

    Наблюдение за каждым движением ребенка обычно приносит родителям много радости.Но когда у ребенка появляются признаки и симптомы серьезного неврологического состояния, такого как детские спазмы (ИС), эта радость может быстро превратиться в беспокойство.

    Инфантильные спазмы – это небольшие припадки с большими последствиями. Раннее распознавание приводит к лучшим результатам; ожидание обращения за лечением может увеличить риск необратимой черепно-мозговой травмы вашего ребенка.

    Что такое детские спазмы?


    Детские спазмы, впервые описанные с группой симптомов, известной как синдром Веста, представляют собой форму эпилепсии, которая встречается у 1 из 2 000 детей.Обычно он начинается в возрасте 2–12 месяцев и достигает пика в возрасте 4–8 месяцев.

    Как выглядят детские спазмы?


    Хотя эти припадки могут длиться всего секунду или две, они часто случаются близко друг к другу, причем каждый спазм происходит каждые 5-10 секунд в серии. Во время спазма тело внезапно напрягается, спина может выгибаться, а руки, ноги и голова могут наклоняться вперед. Однако детские спазмы иногда бывает трудно заметить – возможно, только закатываются глаза или слышен небольшой хруст животика.Чаще всего они возникают сразу после пробуждения ребенка и редко возникают во время сна.

    Родители и воспитатели, а также те, кто хочет рассказать другу или родственнику об инфантильных спазмах: посмотрите это видео ниже . Мы видим, как ребенок испытывает группу индивидуальных спазмов. Каждый спазм длится менее 1 секунды; ребенок показывает удивленный взгляд, короткий взгляд и поднимает / вытягивает обе руки. Между каждым спазмом ребенок, кажется, чувствует себя хорошо – очень типично для младенческих спазмов.


    Ключевым моментом является ранняя диагностика

    Очень важно, чтобы младенческие спазмы диагностировались на ранней стадии. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка инфантильные спазмы, немедленно обратитесь к педиатру. Возможно, вашему ребенку понадобится осмотр детский невролог. Если можете, попробуйте снять на видео любые эпизоды спазма у вашего ребенка и показать его врачам.

    Вас могут попросить пойти в отделение неотложной помощи, чтобы детский невролог мог осмотреть вашего ребенка.Вашему ребенку может потребоваться госпитализация для прохождения теста, называемого мониторингом видеоэлектроэнцефалограммы (ЭЭГ). Видео-ЭЭГ необходима для проверки определенных паттернов мозговых волн во время спазмов и для документирования специфических паттернов между спазмами. Детские неврологи ищут отчетливую картину ЭЭГ, называемую гипсаритмия . Внешний вид приступов и ЭЭГ настолько различны, что в большинстве случаев можно с уверенностью поставить диагноз инфантильных спазмов.Определить причину судорог может быть сложнее.

    Причины младенческих спазмов

    Есть много причин младенческих спазмов; почти любое отклонение от нормы или черепно-мозговая травма может вызвать их. Более 50 генетических / метаболических заболеваний связаны с инфантильными спазмами, и у многих пациентов есть другие расстройства, вызывающие задержку развития (например, церебральный паралич, Синдром Дауна, туберозный склероз и др.) До появления спазмов.

    Определение причины младенческих спазмов очень важно, поскольку она влияет на лечение и прогноз.

    Варианты лечения


    Американская академия неврологии и Общество детской неврологии рекомендуют адренокортикотропный гормон (АКТГ) в качестве первой линии терапии детских спазмов. Это лекарство вводится в виде укола. Первые дозы вводятся в больнице, поэтому за вашим ребенком можно внимательно следить за любыми побочными эффектами. Поскольку вашему ребенку необходимо будет продолжать получать прививки от АКТГ в течение примерно 6 недель, вас проинструктируют, как делать инъекции дома.Цели для этого лекарства –

    В некоторых случаях детские неврологи назначают изъять лекарство вигабатрин. Оба препарата работают хорошо, но врач вашего ребенка поговорит с вами о том, какое лекарство может быть лучшим выбором для вашего ребенка.

    Каковы перспективы у детей с инфантильными спазмами?

    Даже если детские спазмы прекратятся, у многих детей развиваются другие виды эпилепсии и интеллектуальный или другой нарушения развития в более позднем возрасте.Если лечение будет быстрым и успешным, прогноз будет лучше. Нормальное развитие возможно у тех, кто до начала судорог развивался правильно.

    Дополнительная информация

    Примечание редактора: Статья была опубликована в знак признания Недели осведомленности о детских спазмах, чтобы помочь родителям, а также врачам и другим поставщикам медицинских услуг узнать больше об этом заболевании и способах его лечения. Отъезд www.isweek.org для получения дополнительной информации.

    Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

    Лихорадочный припадок – симптомы и причины

    Обзор

    Лихорадочный припадок – это судорога у ребенка, вызванная лихорадкой.Лихорадка часто возникает из-за инфекции. Лихорадочные припадки возникают у маленьких, здоровых детей, которые имеют нормальное развитие и ранее не имели никаких неврологических симптомов.

    Это может быть страшно, когда у вашего ребенка фебрильный припадок. К счастью, фебрильные судороги обычно безвредны, длятся всего несколько минут и обычно не указывают на серьезные проблемы со здоровьем.

    Вы можете помочь, обезопасив своего ребенка во время фебрильного приступа и предложив ему утешение после него. Позвоните своему врачу, чтобы как можно скорее осмотреть ребенка после фебрильного приступа.

    Симптомы

    Обычно ребенок с фебрильными припадками трясется всем телом и теряет сознание. Иногда ребенок может стать очень скованным или подергиваться только в одной части тела.

    Ребенок, страдающий фебрильными припадками, может:

    • Температура выше 100,4 F (38,0 C)
    • Терять сознание
    • Встряхните или подергайте руками и ногами

    Фебрильные изъятия подразделяются на простые и сложные:

    • Простые фебрильные судороги. Этот наиболее распространенный тип длится от нескольких секунд до 15 минут. Простые фебрильные судороги не повторяются в течение 24 часов и не характерны для одной части тела.
    • Сложные фебрильные судороги. Этот тип длится более 15 минут, возникает более одного раза в течение 24 часов или ограничивается одной стороной тела вашего ребенка.

    Лихорадочные припадки чаще всего возникают в течение 24 часов после начала лихорадки и могут быть первым признаком болезни ребенка.

    Когда обращаться к врачу

    Обратитесь к врачу вашего ребенка как можно скорее после первого фебрильного припадка, даже если он длится всего несколько секунд. Вызовите скорую помощь, чтобы отвезти ребенка в отделение неотложной помощи, если приступ длится более пяти минут или его сопровождает:

    • Рвота
    • Жесткая шея
    • Проблемы с дыханием
    • Сильная сонливость

    Получите самую свежую помощь и советы по эпилепсии от клиники Мэйо, доставленные на ваш почтовый ящик.

    Подпишитесь бесплатно и получайте самую свежую информацию о лечении, уходе и лечении эпилепсии.

    Я бы хотел узнать больше о:

    Подписаться

    Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

    Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другой имеющейся у нас информацией о вас. Если вы являетесь пациентом клиники Mayo, это может включать защищенную медицинскую информацию.Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информацией, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную медицинскую информацию и будем использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политике конфиденциальности. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте в любое время, щелкнув ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

    Спасибо за подписку

    Вскоре вы получите первое электронное сообщение об эпилепсии. Это сообщение будет включать в себя последние варианты лечения, инновации и другую информацию от наших экспертов по эпилепсии.

    Вы можете отказаться от получения этих писем в любое время, щелкнув ссылку для отказа от подписки в письме.

    Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

    Повторите попытку через пару минут

    Повторить

    Причины

    Обычно температура тела выше нормы вызывает фебрильные судороги. Даже невысокая температура может спровоцировать фебрильный приступ.

    Инфекция

    Лихорадка, вызывающая фебрильные судороги, обычно вызывается вирусной инфекцией, реже бактериальной инфекцией. Вирус гриппа и вирус, вызывающий розеолу, которые часто сопровождаются высокой температурой, по-видимому, наиболее часто связаны с лихорадочными припадками.

    Судорожные припадки после вакцинации

    Риск фебрильных судорог может возрасти после некоторых детских прививок.К ним относятся вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша и вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи. После вакцинации у ребенка может развиться субфебрильная температура. Приступ вызывает жар, а не вакцина.

    Факторы риска

    Факторы, повышающие риск фебрильного приступа, включают:

    • Молодой возраст. Большинство фебрильных судорог возникает у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет, с наибольшим риском в возрасте от 12 до 18 месяцев.
    • Семейная история. Некоторые дети наследуют семейную склонность к припадкам с лихорадкой. Кроме того, исследователи связали несколько генов со склонностью к фебрильным припадкам.

    Осложнения

    Большинство фебрильных припадков не вызывают длительного эффекта. Простые фебрильные судороги не вызывают повреждения мозга, умственной отсталости или нарушения обучаемости, и они не означают, что у вашего ребенка более серьезное основное заболевание.

    Лихорадочные припадки – это спровоцированные припадки и не указывают на эпилепсию.Эпилепсия – это состояние, характеризующееся повторяющимися неспровоцированными припадками, вызванными аномальными электрическими сигналами в головном мозге.

    Рецидивирующие фебрильные судороги

    Наиболее частым осложнением является возможность повторных фебрильных судорог. Риск рецидива выше, если:

    • Первый припадок у вашего ребенка возник в результате субфебрильной температуры.
    • Лихорадочный припадок был первым признаком болезни.
    • У ближайшего родственника в анамнезе были лихорадочные судороги.
    • Вашему ребенку было меньше 18 месяцев на момент первого приступа лихорадки.

    Профилактика

    Большинство фебрильных судорог происходит в первые несколько часов после лихорадки, во время первоначального повышения температуры тела.

    Предоставление ребенку лекарств

    Введение младенцам или детям ацетаминофена (Тайленол и др.) Или ибупрофена (Адвил, Мотрин и др.) В начале лихорадки может улучшить состояние вашего ребенка, но не предотвратит приступ .

    Соблюдайте осторожность при назначении аспирина детям или подросткам. Хотя аспирин разрешен к применению у детей старше 3 лет, детям и подросткам, выздоравливающим после ветряной оспы или гриппоподобных симптомов, нельзя принимать аспирин. Это связано с тем, что аспирин был связан с синдромом Рея, редким, но потенциально опасным для жизни заболеванием у таких детей.

    Лекарства для профилактики, отпускаемые по рецепту

    В редких случаях противосудорожные препараты, отпускаемые по рецепту, используются для предотвращения фебрильных судорог.Однако эти лекарства могут иметь серьезные побочные эффекты, которые могут перевесить любую возможную пользу.

    Ректальный диазепам (диастат) или мидазолам для носа могут быть прописаны при необходимости детям, склонным к длительным фебрильным припадкам. Эти лекарства обычно используются для лечения припадков, которые длятся более пяти минут, или если у ребенка случается более одного припадка в течение 24 часов. Обычно они не используются для предотвращения фебрильных судорог.

    Февраль24, 2021

    Фебрильные изъятия – NHS

    Лихорадочные судороги (фебрильные судороги) – это припадки, которые могут возникнуть, когда у ребенка высокая температура. Чаще всего они случаются в возрасте от 6 месяцев до 3 лет.

    Может быть пугающе и неприятно видеть, как у вашего ребенка припадок, особенно если это его первый приступ.

    Однако эти припадки обычно безвредны, и почти все дети впоследствии полностью выздоравливают.

    В качестве меры предосторожности вам все равно может потребоваться отвезти ребенка в ближайшую больницу или позвонить по номеру 999 и попросить скорую помощь. См. Что делать во время припадка.

    Признаки фебрильного припадка

    Лихорадочный припадок обычно длится менее 5 минут. Ваш ребенок будет:

    • жесткость, руки и ноги могут начать подергиваться
    • теряет сознание и может намокнуть или испачкаться

    У них также может быть тошнота и пена во рту, и их глаза могут закатиться.

    После припадка ваш ребенок может спать до часа. Такой простой фебрильный припадок может случиться только один раз во время болезни вашего ребенка.

    Иногда фебрильные судороги могут длиться более 15 минут, и симптомы могут затрагивать только одну часть тела вашего ребенка.

    Они известны как сложные фебрильные судороги. Эти припадки иногда повторяются в течение 24 часов или во время болезни вашего ребенка.

    Что делать при фебрильном припадке

    Если у вашего ребенка фебрильные судороги, поместите его в положение восстановления.Оставайтесь с ребенком и постарайтесь записать, как долго длится припадок.

    Не кладите ребенку ничего в рот во время припадка, в том числе лекарства, так как есть небольшая вероятность, что он может прикусить язык.

    Отвезите ребенка в ближайшую больницу или позвоните по номеру 999 и попросите скорую помощь, если:

    • у вашего ребенка впервые припадок
    • захват длится более 5 минут и не показывает признаков прекращения
    • Вы подозреваете, что приступ вызван другим серьезным заболеванием – например, менингитом
    • у вашего ребенка затрудненное дыхание

    Хотя маловероятно, что что-то серьезно не так, важно проверить вашего ребенка.

    Если у вашего ребенка раньше были фебрильные судороги, и приступ продолжается менее 5 минут, позвоните терапевту, воспользуйтесь NHS 111 или позвоните 111 для получения совета.

    Вам также следует обратиться к терапевту или NHS 111, если вы считаете, что у вашего ребенка проявляются признаки и симптомы обезвоживания (недостатка жидкости в организме).

    На прием к врачу

    Лихорадочные припадки часто можно диагностировать по описанию того, что произошло. Маловероятно, что врач увидит приступ, поэтому полезно отметить:

    • сколько длилось изъятие
    • что произошло, например, напряжение тела, подергивание лица, рук и ног, пристальный взгляд и потеря сознания
    • выздоровел ли ваш ребенок в течение 1 часа
    • , были ли у них припадки до

    Дополнительные анализы, такие как анализ крови или мочи, могут потребоваться, если причина болезни вашего ребенка не ясна.

    Иногда бывает трудно получить образец мочи у маленьких детей, поэтому, возможно, придется делать это в больнице.

    Также обычно рекомендуется дальнейшее обследование и наблюдение в больнице, если у вашего ребенка необычные симптомы или у него сложные фебрильные судороги, особенно если он моложе 12 месяцев.

    Тесты, которые могут быть рекомендованы, включают:

    • электроэнцефалограмма (ЭЭГ), которая измеряет электрическую мозговую активность вашего ребенка, помещая электроды на его кожу головы.Необычные закономерности мозговой активности иногда могут указывать на эпилепсию.
    • люмбальная пункция, при которой из позвоночника берут небольшой образец спинномозговой жидкости для исследования. ЦСЖ – это прозрачная жидкость, которая окружает и защищает головной и спинной мозг. Люмбальная пункция может использоваться, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка инфекция головного мозга или нервной системы.

    Причины фебрильных судорог

    Причина фебрильных судорог неизвестна, хотя они связаны с началом высокой температуры (лихорадки).

    Также может быть генетическая связь с лихорадочными припадками, поскольку шансы на припадок повышаются, если у близкого члена семьи они были в анамнезе.

    В большинстве случаев высокая температура у ребенка вызвана инфекцией. Типичные примеры – ветряная оспа, грипп, инфекция среднего уха или тонзиллит.

    В очень редких случаях фебрильные судороги могут возникнуть после вакцинации ребенка.

    Рецидивирующие фебрильные судороги

    Примерно у 1 из 3 детей, у которых был фебрильный припадок, будет новый припадок во время последующей инфекции.Часто это происходит в течение года после первого.

    Рецидив более вероятен, если:

    • первый фебрильный припадок случился до того, как вашему ребенку исполнилось 18 месяцев
    • В вашей семье были припадки или эпилепсия
    • перед первым приступом у вашего ребенка была температура, которая длилась менее часа или его температура была ниже 40 ° C.
    • у вашего ребенка ранее был сложный фебрильный припадок (более одного припадка во время болезни)
    • Ваш ребенок посещает детский сад – это увеличивает его шансы на развитие общих детских инфекций, таких как грипп или ветряная оспа.

    Не рекомендуется давать вашему ребенку рецепт регулярных лекарств, чтобы предотвратить дальнейшие фебрильные судороги.

    Это связано с тем, что неблагоприятные побочные эффекты, связанные со многими лекарствами, перевешивают любые риски самих судорог.

    Исследования показали, что использование лекарств для контроля высоких температур вряд ли предотвратит дальнейшие фебрильные судороги.

    Однако могут быть исключительные обстоятельства, когда рекомендуется лекарство для предотвращения повторных фебрильных судорог.

    Например, детям могут потребоваться лекарства, если у них низкий порог судорог во время болезни, особенно если приступы продолжаются долгое время.

    В этом случае вашему ребенку могут быть прописаны лекарства, такие как диазепам или лоразепам, которые следует принимать в начале лихорадки.

    Дети, у которых был припадок с лихорадкой после плановой вакцинации, что случается очень редко, не больше подвержены риску повторного припадка, чем дети, у которых припадок был вызван болезнью.

    Осложнения фебрильных судорог

    Лихорадочные припадки связаны с повышенным риском эпилепсии.

    Многие родители опасаются, что если у их ребенка будет один или несколько фебрильных припадков, у них разовьется эпилепсия, когда они станут старше. Эпилепсия – это состояние, при котором у человека повторяются приступы без температуры.

    Хотя верно то, что дети, у которых в анамнезе были фебрильные судороги, имеют повышенный риск развития эпилепсии, следует подчеркнуть, что этот риск все еще невелик.

    По оценкам, у детей с простыми фебрильными припадками в анамнезе вероятность развития эпилепсии в более позднем возрасте составляет 1 из 50.

    Дети с сложными фебрильными припадками в анамнезе имеют шанс 1 из 20 заболеть эпилепсией в более позднем возрасте.

    У людей, у которых не было фебрильных судорог, вероятность развития эпилепсии составляет от 1 до 2 из 100.

    Последняя проверка страницы: 26 ноября 2019 г.

Лечение киста позвоночника: Лечение кисты позвоночника в Москве в клинике Дикуля: цены, запись на прием

Лечение кисты позвоночника в Москве в клинике Дикуля: цены, запись на прием

Киста позвоночника представляет собой полость, заполненную жидкостью (геморрагической, ликворной и т. д.). Кистозные образования в позвоночнике являются достаточной редкой патологией, и киста может быть расположена в любом из ее отделов (от шейного до пояснично-крестцового). Киста позвоночника может протекать бессимптомно и нередко может быть диагностирована случайно или проявляться лишь хронической тупой болью. Лечение кисты позвоночника зависит от локализации кисты, ее размеров и от степени воздействия на близлежащие структуры.

Разновидности кисты позвоночника

По происхождению кисты позвоночника делятся на:
  • врожденные,
  • приобретенные.
В зависимости от морфологических особенностей (структуры стенки) киста может быть:
  • истинная (внутри кистозного образования есть эпителиальная подкладка)
  • ложная (эпителиальная подкладка отсутствует)
  • Размер, расположение и форма кисты позвоночника варьируются в зависимости от генеза образования.

    Кисты позвоночника подразделяются на морфологические типы:
  • Ганглионарная. Такое образование не имеет синовиальной оболочки внутри полостного слоя эндотелиальных клеток. По мере роста опухоль постепенно отделяется от кости.
  • Периартикулярная киста.

Периартикулярная киста позвоночника образуется в области межпозвонковых (фасеточных) суставов. Часто формируется из-за травм или дегенеративных расстройств (у пожилых людей). Чаще всего, образуется в фасеточных суставах поясничного и грудного отделов позвоночника. После формирования периартикулярная киста выходит за пределы полости фасеточных суставов . Периартикулярная киста позвоночника является причиной корешкового синдрома почти 1% случаев . В зависимости от присутствия синовиального эпителия, переартикулярная киста подразделяется на: ганглиональную и синовиальную .

Периневральная киста позвоночника.

Периневральная киста позвоночника обнаруживается почти в 7% случаев от всех кистозных образований. Часто эта киста имеет врожденный генез, из-за нарушения развития позвоночника в эмбриональном периоде – в просвете спинного канала отмечается некоторое выпячивание спинного мозга. Если это небольшое выпячивание, то оно не проявляется клинически. Если же выпячивание большого размера, то происходит компрессия спинномозговых нервов с соответствующей симптоматикой, которая может проявиться уже в детстве.

Аневризмальная киста.

Аневризмальная киста позвоночника представляет полостное образование внутри костной ткани позвонка, которая постепенно увеличивается и заполнено венозной кровью. Это серьезная патология встречается достаточно редко, ассоциирована с опухолеподобными заболеваниями и нередко приводит к выраженным переломам позвонков. Киста развивается чаще в детстве, главным образом у девочек. Причиной формирования аневризмальной кисты обычно является травма.

Арахноидальная киста. Арахноидальная киста позвоночника (киста Тарлова) это полостное образование, стенки которой выстланы паутинной оболочкой спинного мозга. При размерах более 15 мм, она может оказывать компрессионное воздействие на нервные корешки и спинной мозг, что будет проявляться характерной симптоматикой.

Ликворная киста позвоночника

Ликворная киста позвоночника – это полость, внутри которой находится ликворная жидкость, эта жидкость, которая циркулирует в пространстве спинного мозга. Клинически ликворная киста будет проявляться в зависимости от уровня ее расположения в позвоночнике, и неврологического дефицита ниже уровня локализации кисты .

Кисты в поясничном и крестцовом отделе. При небольших размерах не проявляются клинически . При увеличении размеров возникают симптомы и функциональный неврологический дефицит, в зависимости от того, какой корешок компримирован.

Причины

Причины образования кисты позвоночника многообразны:
  • Для врожденных кист позвоночника – нарушения развитие тканей у плода.
Для приобретенных опухолей:
  • дегенеративно-дистрофические процессы в тканях позвоночника,
  • травма позвоночника (ушибы, переломы),
  • чрезмерные, диспропорциональные нагрузки на двигательные сегменты (в том числе обусловленные родом деятельности),
  • сидячий образ жизни, который приводит к развитию дистрофических изменений в тканях позвоночника,
  • кровотечение в тканях позвоночника,
  • паразитное повреждение (например, эхинококкоз).

Симптомы

Симптомы кисты позвоночника зависят от причины развития, от их размера и местоположения. Опухоли небольшого размера обычно вообще не проявляются и обнаруживаются случайно при обследовании на другие заболевания. В случае прогрессирования заболевания, размер кисты увеличивается, и она начинает оказывать давление на спинномозговые корешки. И как следствие:

  • Выявляются неврологические расстройства различной степени тяжести.
  • Появляется боль, расположенная в области проекции опухоли. Возможно, распространение боли в ягодицы, нижние конечности и другие части тела.
  • Боль в позвоночнике ощущается как в покое, так и во время движения.
  • Возможна головная боль и головокружение, шум в ушах (такие симптомы, чаще всего, связаны с арахноидальными кистами).
  • Нарушения чувствительности (ощущение мурашек, покалывание, онемение рук и / или ног, пальцев).
  • Нарушения функции кишечника и мочевого пузыря могут появляться при компрессии соответствующих спинальных корешков.
  • По мере прогрессирования кисты может появиться мышечная слабость в нижних конечностях, что может приводить к хромоте. Пациенту становится трудно оставаться в сидячем положении в течение длительного времени.
  • Парезы рук или ног.
  • Нарушения вестибулярных функций
  • Боль, появляющаяся во время движений, после длительного сидения и локализованная в месте проецирования кисты в позвоночнике. По степени интенсивности, боль может быть тяжелой или слабой.

Диагностика кисты позвоночника

Диагноз кисты позвоночника основан на комплексном обследовании.
  • Характер жалоб пациент
  • Анамнез (история болезни).
  • Общий осмотр оценка неврологического дефицита, тяжесть и локализация боли, расстройства чувствительности и двигательная активность и т. д.

Методы исследования:

  • Рентгенография
  • МРТ
  • КТ (МСКТ)
  • УЗИ позвоночника
  • КТ миелография
  • ЭНМГ – используется для оценки нарушения проводимости по нервам
  • Общие клинические методы исследования

Лечение кисты позвоночника

Лечение кисты позвоночника имеет определенные сложности и направлено на облегчение состояния и предотвращение риска развития серьезных осложнений. Лечение кисты позвоночника может быть как консервативным, так и оперативным. Консервативное лечение возможно при небольших размерах кисты , при отсутствии сильного болевого синдрома и без нарушения функции внутренних органов.

Консервативное лечение кисты позвоночника включает:
  • Постельный режим .
  • Сбалансированная диета с достаточным количеством витаминов, белков, микро- и макроэлементов.
Медикаментозное лечение
  • Назначение анальгетиков и противовоспалительных препаратов.
  • Назначение витаминов группы В (улучшение метаболических процессов в клетке) и витамина С (укрепляет кровеносные сосуды и повышает иммунитет).
  • Использование препаратов для улучшения микроциркуляции
  • Использование препаратов, которые снижают дегенеративно-дистрофические процессы в костно-хрящевой ткани (хондропротекторы).

Блокады. Возможно, назначение терапевтической блокады – введение анестетиков (новокаин, лидокаин) в то место, где боль наиболее выражена , так называемые триггерные точки или введение анестетика в эпидуральное пространство ( эпидуральная блокада) . Возможна блокада с комбинированным использованием анестетика и кортикостероидного препарата (Cortizone, Diprospan).

Физиотерапия

ЛФК. Лечебная гимнастика начинается с минимальной нагрузки и под строгим контролем врача. ЛФК проводится после устранения острого болевого синдрома и позволяет укрепить мышцы спины и стабилизировать позвоночник.

Иглорефлексотерапия (акупунктура, электроакупунктура, лазерная терапия).

Корсетирование. В определенных случаях, показано непродолжительное ношение различных корсетов .Они ограничивают объем движения, уменьшают боль и мышечный спазм.

Хирургическое удаление кисты позвоночника

Хирургическое лечение кисты позвоночника выполняется для устранения компрессии корешков и спинного мозга, улучшения кровообращения, восстановления нарушенной чувствительности и двигательной активности, а также нарушений функций внутренних органов. И, как следствие, оперативное лечение кисты позвоночника позволяет предотвратить инвалидность и максимально восстановить работоспособность.

Как правило, крупные опухоли удаляются. Объем и тип хирургического вмешательства определяется нейрохирургом после постановки диагноза. Обычно опухоль удаляется методом пункции или полностью вырезается со всеми ее стенками.

Операции по удалению кисты позвоночника могут проводиться с помощью эндоскопических методов или под рентгеновским или КТ контролем, что значительно снижает риск послеоперационных осложнений.

Профилактика

Профилактика кисты позвоночника неспецифична и заключается в следующем.

  • Сбалансированное питание с достаточным содержанием микро- и макроэлементов, белка, витаминов.
  • Необходимо минимизировать риск травм и ушибов (не рекомендуются занятия травматическими видами спорта).
  • Исключить тяжелую физическую активность, с поднятием тяжестей. Равномерно распределять нагрузку по всему телу.
  • Заниматься такими видами физической активности как плавание, ходьба, лечебная гимнастика.
  • Контролировать вес.
  • Устранить вредные привычки .
  • Регулярно контролировать присутствие паразитов в организме
  • Периодически проводить профилактические осмотры

Прогноз

Прогноз кисты позвоночника, с небольшими размерами и клинически не проявляющей себя, благоприятен как для жизни, так и для работы. С большими кистами позвоночника и несвоевременным лечением прогноз для работоспособности может быть неблагоприятен. Учитывая, что длительная компрессия корешков может приводить к необратимым изменениям в нервах, кисты позвоночника могут быть причиной инвалидности, со стойкими нарушениям, как двигательных функций, так и работы многих органов и систем. Кроме того, опухоли имеют определенный процент рецидива даже после операционного лечения. Поэтому, лучше контролировать состояние здоровья и выполнять простые меры для предотвращения развития кист позвоночника.

Удаление кисты позвоночника (фасеточных суставов)

Операция по удалению кисты позвоночника считается единственным эффективным методом лечения на запущенных стадиях заболевания, когда речь идет о параартикулярной синовиальной кисте межпозвоночного фасеточного сустава. Как правило, это состояние сопровождается болью в руке или ноге, иногда с онемением. В отдельных медицинских случаях болевой синдром бывает настолько невыносимым, что пациенту может потребоваться экстренная операция на позвоночнике.

Киста межпозвонковых (фасеточных) суставов — доброкачественное образование, в полости которого скапливается жидкость. Со временем оно увеличивается в размерах и причиняет сильные боли. Специалисты относят кисту позвоночника к редким патологиям, но рекомендуют не запускать болезнь и вовремя обращаться за помощью к нейрохирургам при наличии симптомов.

Симптомы кисты позвоночника

В зависимости от локализации кисты позвоночника можно условно разделить на:

  • Кисты в шейном отделе позвоночника;
  • Кисты в грудном отделе позвоночника;
  • Кисты в поясничном отделе позвоночника;
  • Кисты в пояснично-крестцовом отделе позвоночника;
  • Кисты в крестцовом отделе позвоночника.

 

По характеру образования специалисты выделяют следующие типы:

 

  • Периневральная киста позвоночника (как правило, бывает случайной находкой и не требует лечения)
  • Параартикулярная киста (параартикулярная синовиальная киста межпозвоночного фасеточного сустава, требует операции на позвоночнике)
  • Арахноидальная киста (встречаются крайне редко)

 

Как отмечают специалисты, существует десятки разновидностей кист позвоночника, большинство из которых считаются нормой. Хирургическое лечение показано при параартикулярной синовиальной кисте межпозвоночного фасеточного сустава, если наблюдается корешково-компрессионная симптоматика. На практике это означает, что пациент страдает от регулярных болей в области локализации кисты позвоночника и в конечностях. Нередко дискомфорт сопровождается онемением в руке или ноге. Если боль становится невыносимой, то рекомендуется экстренное оперативное вмешательство.

Лечение кисты позвоночника

 

Самым современным методом диагностики кисты позвоночника является МРТ. Стоит отметить, что для получения точного диагноза необходимо сделать снимок в 1,5 Тесла. Большинство кист не вызывают неприятных ощущений, поэтому пациенты живут с ними годами. Консервативное лечение у невролога показано при болях в спине с периневральной кистой позвоночника. Для устранения болевого синдрома специалисты назначают курс инъекций. 

Операции при кисте позвоночника

 

Как уже было сказано, чаще всего оперативное вмешательство показано при параартикулярной синовиальной кисте межпозвоночного фасеточного сустава. Многие пациенты считают самым эффективным методом удаление кисты позвоночника лазером, но нейрохирурги опровергают результативность такой операции. При удалении кисты позвоночника лазером тепловая волна негативно сказывается на позвоночных дисках, разрушая их. Поэтому опытным путем уже было доказано, что методика удаления кисты позвоночника лазером заметно устарела.

 

Эндоскопическое удаление кисты позвоночника (фасеточного сустава)

 

При наличии соответствующей симптоматики при параартикулярной синовиальной кисте межпозвоночного фасеточного сустава выполняется миниинвазивная эндоскопическая операция на позвоночнике. Хирургическое вмешательство проходит под общим наркозом в течение 1-1,5 часов. Все манипуляции нейрохирург выполняет через небольшие проколы, что положительно сказывается на восстановлении.

Восстановление после удаления кисты позвоночника

 

После операции по удалению кисты позвоночника пациента выписывают из клиники на следующий день, и он может возвращаться к привычной жизни. Восстановление после эндоскопической операции на позвоночнике не предполагает постельного режима, но стоит ограничить себя в подъеме тяжестей и занятиях спортом.

 

Почему стоит делать операцию по удалению кисты позвоночника в Клинике Пирогова?

 

ХОТИТЕ ЗАДАТЬ ВОПРОС ПО ВАШЕМУ СЛУЧАЮ? ОТПРАВЬТЕ ВАШИ СНИМКИ МРТ

Как правильно описать свои жалобы:

  1. Описать подробно: характер и локализацию боли; наличие и локализацию онемения и слабости в конечностях; условия возникновения или усиления боли; наличие утренней скованности в спине; наступает ли облегчение после “расхаживания”; усиливается ли боль после длительного сидения или стояния; что больше беспокоит боль в спине\шее или ноге\руке, желательно оценить и то и другое по 10 бальной шкале; усиливается ли боль после сгибания-разгибания; наступает ли облегчение после отдыха; отмечается ли появление\нарастание слабости\онемения в ногах после ходьбы на определенное расстояние с облегчением после остановки и сгибания или присаживания; есть ли температура; отмечается ли усиление болей в ночное время и тд.
  2. История болезни: длительность болезни, провоцирующие факторы, с чем вы связываете начало болезни, проводимое лечение, динамика состояния.
  3. Наличие других болезней.
  4. Что вам мешает больше всего? от чего вы хотели бы избавиться? какие у вас ожидания от операции, если она будет необходима?

Отправить файл

Как правильно отправить МРТ-снимки

МРТ-снимки (не заключение врача, а именно снимки) должны быть на диске, выполненные на аппарате с напряжением магнитного поля не ниже 1,5 Тесла.

  1. Вставить диск в CD-ROM.
  2. Скопировать папку со снимками одним файлом ЦЕЛИКОМ на компьютер (правая кнопка мыши).
  3. Назвать скопированный файл своей фамилией.
  4. Добавить файл в архив (правая кнопка мыши).
  5. Для загрузки снимков МРТ (DICOM-файлов) воспользуйтесь внешним облачным хранилищем, например, Яндекс Диск, Dropbox или Google Drive. Вставьте в поле выше ссылку на файл или архив из облачного хранилища.
Ваши снимки будут направлены нашему нейрохирургу Мереджи Амиру Мратовичу.
Записаться на прием

Киста позвоночника – признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Диагностика

Диагностируется киста позвоночника нейрохирургом. Врачом назначается комплексное обследование:

  • собирается история болезни: визуальный осмотр, пальпация, учитываются жалобы больного;
  • рентген позвоночника в разных проекциях;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • УЗИ позвоночника;

Дополнительно нейрохирург может назначить миелографию. В спинномозговой канал вводят контрастную жидкость, таким образом исследуют проводящие пути на предмет нарушения проходимости.

Если необходимо исследовать спинномозговые корешки, назначают элекмиографию.

Обязательно проводят биохимическое исследование крови и мочи.

Лечение

Киста позвоночника лечится комплексно: оно направлено на снижение симптоматики и предупреждение осложнений.

Консервативное лечение назначается нейрохирургом и включает:

  • Прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов.
  • Прием витаминов группы В и С, кальция и фосфора.
  • Прием препаратов, улучшающих микроциркуляцию.
  • Приема препаратов, уменьшающих дистрофические и дегенеративные процессы в тканях.
  • Введение обезболивающих средств непосредственно в триггерные точки для снятия острой боли.

Дополняют консервативное лечение постельным режимом и рационом, насыщенным микроэлементами и витаминами.

Из физиотерапевтических методов при лечении кисты позвоночника отдают предпочтение:

Врачом может быть назначена фиксация позвоночника бандажом, корсетом, эластичным поясом.

Кисты инфекционного характера лечатся совместно с инфекционистом.

Оперативное лечение назначают, если киста увеличивается в размерах, оказывает давление на спинномозговые корешки и спинной мозг, на кровообращение и функции других органов.

Операция может проводиться двумя способами: малоинвазивным – проведение пункции кисты или иссечение образования с тканями.

Профилактика

Профилактика кисты позвоночника заключается в следующих мероприятиях:

  • Организм должен получать необходимое количество витаминов и микроэлементов.
  • Необходимо стараться избегать травмоопасных видов спорта, подъема тяжестей.
  • Заниматься активными видами спорта: плаваньем, лечебной гимнастикой, йогой.
  • Контролировать свой вес.
  • Регулярно сдавать анализы на наличие паразитов.

Литература и источники

  • Мовшович И.А., Илларионов В.П., Маттис Э.Р., Митбрейт И.М., Никитюк Б.А., Тагер И.Л., Фрейдин Л.М., Цивьян Я.Л. Позвоночник // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б.В. Петровский. — 3 изд. — Москва : Советская энциклопедия, 1983
  • Крылова Н. В., Искренко И. А. Анатомия скелета. Анатомия человека в схемах и рисунках. Атлас-пособие. — М.: Издательство Российского университета дружбы народов, 2005. 
  •  Анатомия человека. В двух томах / Под ред. М. Р. Сапина. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 2001.
  • Видео по теме:

    Кисты межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника | Крутько

    1. Chiba K., Toyama Y., Matsumoto M. et al. Intraspinal cyst communicating with the intervertebral disc in the lumbar spine: discal cyst. Spine (Phila Pa 1976). 2001; 26(19):2112- 2118.

    2. Chou D., Smith J.S., Chin C.T. Spontaneous regression of a discal cyst. Case report. J Neurosurg Spine. 2007;6:81-84. [PubMed].

    3. Coscia M.F., Broshears J.R. Lumbar spine intracanalicular discal cysts : two case reports J Spinal Disord Tech. 2002;15:431-435. [PubMed].

    4. by Hiroyuki Tsuchie, MD; Tomio Nishi, MD; Takayuki Tani, MD; Shigeto Maekawa, MD; Yoichi Shimada, MD (2011) Lumbar Diskal Cyst Containing Intervertebral Disk Materials SPINE ORTHOPEDICS 34(11):784.

    5. Ishii K., Matsumoto M., Watanabe K. et al. Endoscopic resection of cystic lesions in the lumbar spinal canal : a report of two cases. Minim Invasive Neurosurg. 2005;48:240-243. [PubMed]

    6. Jae Ha Hwang, In Sung Park, Dong-Ho Kang, and Jin-Myung Jung. Discal Cyst of the Lumbar Spine. J Korean Neurosurg Soc. 2008 October; 44(4): 262-264.

    7. Jeong G.K., Bendo J.A. Lumbar intervertebral disc cyst as a cause of radiculopathy. Spine J. 2003;3:242-246. [PubMed] ], [Tokunaga M, Aizawa T, Hyodo H, Sasaki H, Tanaka Y, Sato T. Lumbar discal cyst followed by intervertebral disc herniation : MRI findings of two cases. J Orthop Sci. 2006;11:81-84. [PubMed] ].

    8. Kang H., Liu W.C., Lee S.H., Paeng S.S. Midterm results of percutaneous CT-guided aspiration of symptomatic lumbar discal cysts. AJR Am J Roentgenol. 2008 May;190(5):W310-4. [PubMed].

    9. Kishen T.J., Shetty A.P., Rajasekaran S. Variant of a lumbar disc cyst in a 13-year-old girl: a case report Journal of Orthopaedic Surgery 2006;14(2):184-6.

    10. Kono K., Nakamura H., Inoue Y. et al. Intraspinal extradural cysts communicating with adjacent herniated discs: imaging characteristics and possible pathogenesis. AJNR Am J Neuroradiol. 1999 Aug;20(7):1373-7.

    11. Koga H., Yone K., Yamamoto T., Komiya S. Percutaneous CT-guided puncture and steroid injection for the treatment of lumbar discal cyst : a case report. Spine. 2003;28:E212- E216. [PubMed];

    12. Lee H.K., Lee D.H., Choi C.G. et al. Discal cyst of the lumbar spine : MR imaging features. Clinical Imaging. 2006;30:326-330. [PubMed].

    13. Murata K., Ikenaga M., Tanaka C. et al. Discal cysts of the lumbar spine: a case report. J Orthop Surg (Hong Kong). 2007; 15(3):376-379.]; [TJ Kishen, AP Shetty, S Rajasekaran Variant of a lumbar disc cyst in a 13-year-old girl: a case report Journal of Orthopaedic Surgery 2006;14(2):184-6.

    14. Prasad G., Kabir S.M., Saifuddin A., Casey A.T. Spontaneous resolution of discal cyst around L5 nerve root: case report and review of literature. Br J Neurosurg. 2011 Dec;25(6):761-3

    15. Sabri A., Bashar A., Hakan Y. et al. (2010) Discal cysts of the lumbar spine: report of five cases and review of the literature Eur Spine J (19):1621-1626.

    16. Takeshima Y., Takahashi T., Hanakita J. et al. Lumbar discal cyst with spontaneous regression and subsequent occurrence of lumbar disc herniation. Neurol Med Chir (Tokyo). 2011;51(11):809-11. [PubMed].

    17. Toyama Y., Kamata M., Matsumoto M. et al. Pathogenesis and diagnostic title of intraspinal cyst communicating with intervertebral disc in the lumbar spine [in Japanese]. Rinsho Seikei Geka. 1997; (32):393-400.

    18. Tokunaga M., Aizawa T., Hyodo H. et al. Lumbar discal cyst followed by intervertebral disc herniation : MRI findings of two cases. J Orthop Sci. 2006;11:81-84. [PubMed]

    Периневральная киста позвоночника: что это, симптомы, лечение

    Любые проблемы с позвоночником требуют своевременного вмешательства специалиста, поскольку заболевания в данной области без надлежащего лечения способны приводить к печальным последствиям. Периневральная киста позвоночника S2-S1 не является исключением, и при первых симптомах недуга стоит немедленно посетить клинику и пообщаться с опытным доктором.

    Что такое периневральная киста позвоночника

    Периневральная киста позвоночника представляет собой состояние, когда в канале спинного мозга появляется полость, наполненная спинномозговой жидкостью. Заболевание проявляется примерно у 7% людей, чаще всего возникает такая киста в поясничном и крестцовом отделах.

    Причины болезни

    Основными причинами приобретенного заболевания являются воспалительные процессы, которые не были своевременно вылечены, а также перенесенные человеком травмы позвоночного столба. Однако, помимо этого, патология может быть врожденной, когда возникают нарушения во время развития плода в утробе матери. Часто в такой ситуации киста небольшая и никак не проявляется, а человек даже не подозревает о наличии патологии.

    Клиническая картина

    Если заболевание не находится в латентной фазе, его проявления не заставляют себя ждать. Они зависят от общего состояния здоровья пациента, степени развития периневральной кисты позвоночника и ее размеров. При правильном лечении можно полностью избавиться от недуга и его проявлений.

    Симптомы

    Симптоматика появляется тогда, когда киста начинает расти и сдавливает нервные отростки спинного мозга. В таком случае человек начинает жаловаться на:

    • болевые ощущения в позвоночнике, в зависимости от того, где локализуется киста, – крестец или поясница;
    • болевой синдром в верхних и нижних конечностях;
    • заметно сниженную чувствительность в пораженной области;
    • хромоту – из-за давления на нервные отростки становится больно передвигать ноги;
    • ощущение покалывания, онемения, мурашек на коже в пораженной области;
    • проблемы с кишечником;
    • частые позывы к мочеиспусканию, недержание;
    • проблемы с пищеварительным трактом.
    Кроме того, возникновение периневральной кисты позвоночника S2 способно повлечь за собой развитие других болезней: аднексит, приступы аппендицита, кишечные колики и пр. Часто сопровождается киста остеохондрозом, который способен провоцировать развитие данного недуга.

    Как диагностировать периневральную кисту позвоночника

    Выявление заболевания в обязательном порядке подразумевает прием, опрос и осмотр пациента в клинике у специалиста. После того как врач-невролог получает всю интересующую его информацию, он отправляет пациента на:

    • КТ;
    • МРТ;
    • рентгенографию.
    Данные методы визуализации структур позвоночного столба позволяют определить сакральную периневральную кисту позвоночника и вовремя приступить к лечению, не дожидаясь пагубных последствий патологии.

    Способы лечения

    Если размеры кисты не превышают 15 миллиметров в диаметре, врачи не назначают лечение. В такой ситуации понадобится просто контролировать состояние своего здоровья и проходить ежегодное обследование с целью выявления изменений. Однако в случае, если образование больше указанного размера, понадобится прибегнуть к лечению. Стоит отметить, что лечение периневральных кист крестцового отдела позвоночника должно быть комплексным, что позволит добиться положительных изменений в кратчайшие сроки.

    Медикаментозная терапия

    Прием медикаментов направлен на улучшение общего состояния пациента и уменьшение болевых проявлений. Доктора назначают:

    • противовоспалительные препараты – как правило, это «Найз», «Диклофенак» и другие, однако в случае наличия у пациента заболеваний желудочно-кишечного тракта они применяются с осторожностью;
    • миорелаксанты – позволяют расслабить мускулатуру и устранить боли, связанные с перенапряжением мышц;
    • витамины группы В – способны замедлить рост кисты, часто назначаются курсы инъекций длительностью до 2 недель.
    Стоит понимать, что только лишь прием медикаментов не способен избавить вас от кисты. Отзывы о лечении периневральной кисты позвоночника будут положительными лишь в том случае, если в дополнении к медикаментозной терапии применяется физиотерапия и другие лечебные методы.

    Хирургическое вмешательство

    Показано только в самых сложных и запущенных состояниях. Человеку могут назначить операцию, если симптоматика только прогрессирует, а консервативное лечение вкупе с физиотерапией не приносит никаких результатов. В случае с хирургическим вмешательством периневральная киста позвоночника, отзывы о лечении которой можно почитать в интернете, удаляется при помощи выкачивания жидкости из образовавшейся полости. После этого она заполняется специальным склеивающим веществом, которое позволяет исключить рецидивы.

    Народные средства и рецепты

    В дополнение к медикаментозному лечению можно применять некоторые народные методы, которые окажут на организм положительное влияние и ускорят процесс выздоровления. Если вы лечите периневральную кисту позвоночника на уровне S2, под контролем лечащего врача вы можете сделать следующее:

    • принимать сок лопуха, настоянный в течение 4-5 дней в темном месте, по 2 ст. л. 2 раза в день;
    • приготовить настой девясила – 1 ст. л. сухих дрожжей разведите в 3 л теплой воды, после этого добавьте туда 35-40 г сухой травы, настаивайте лекарство два дня, после чего принимайте его 3 недели дважды в день по полстакана;
    • сделать настойку акации – 4 ст. л. листьев и цветов растения залейте 0,5 л водки, настаивайте лекарство в темном месте, после чего 2 раза в день применяйте по чайной ложке, однако будьте аккуратны, поскольку в настое содержится алкоголь.
    Такие методы способны улучшить общее состояние и ускорят ваше выздоровление.

    Прогноз выздоровления и возможные осложнения

    Если вовремя обратиться к доктору и узнать, как нужно лечить периневральную кисту позвоночника, прогнозы будут благоприятными, поскольку от новообразования можно избавиться полностью. Осложнения могут появляться только в самых запущенных случаях, когда пациент оттягивает момент обращения к доктору до последнего.

    Арахноидальные кисты позвоночного столба

    Ребенок, 3 года, периодически появлялась походка на носках, данные анамнеза: при осмотре невропатологом – преходящий рефлекс Бабинского.

    Описание

    При МРТ-исследовании на уровне Th2-Th7 (грудной отдел позвоночника) спинной мозг оттеснен вентрально, поддавлен за счет интрадурального экстрамедуллярного кистозного образования, расположенного в дорсальных отделах дурального мешка, имеющего низкий сигнал на Т1ВИ (Т1-взвешенные изображения, на которых ликвор имеет низкую интенсивность сигнала по сравнению с мозговой тканью;), с феноменом отсутствия сигнала на Т2ВИ (Т2-взвешенные изображения, на которых ликвор имеет более интенсивный сигнал по сравнению с мозговой тканью;) за счет пульсации ликвора, сигнал от спинного не изменен – интрадуральная арахноидальная киста.

    Через 1,5 года – появились признаки нарушения функции тазовых органов.
    При МР-исследовании отмечается увеличение образования в размерах, с появлением признаков миелопатии на уровне максимальной компрессии спинного мозга.

    Большинство арахноидальных кист позвоночника асимптоматичны и являются случайными находками. Клинические проявления могут включать боль, слабость, онемение в конечностях, нарушение функции тазовых органов.

    Арахноидальные кисты позвоночного столба представляют собой мешковидное расширение арахноидальной оболочки, выполненное спинномозговой жидкостью. Сообщение кист с окружающим арахноидальным пространством может быть как свободным, так и отсутствовать вовсе.

    Классификация:
    • I тип – экстрадуральные без нервных корешков
    • II тип – экстрадуральные с наличием нервных корешков
    • III тип – интрадуральные

    Большинство первичных интрадуральных кист позвоночника расположены дорсально по отношению к спинному мозгу. Чаще встречаются в грудном отделе позвоночного столба – 80%.
    Асимптоматичные арахноидальные кисты в лечении не нуждаются. В случае появления клинических симптомов – требуют хирургического вмешательства.

    Литература

    J Korean Neurosurg Soc 54 : 355-358, 2013. Spinal Extradural Arachnoid Cyst Seung Won Choi, M.D., Han Yu Seong, M.D., Sung Woo Roh, M.D., Ph.D. Department of Neurosurgery, Asan Medical Center, University of Ulsan College of Medicine, Seoul, Korea

    American Journal of Roentgenology. 2002;178: 201-207
    CT Myelography and MR Imaging of Extramedullary Cysts of the Spinal Canal in Adult and Pediatric Patients. Anil Khosla1 and Franz J. Wippold, II

    ECR 2015. Radiological diagnosis of spinal arachnoid cysts. C. Ospina Moreno, A. C. Vela Marin, I. Montejo, M. A. Marin, C. Rodríguez, D. Marquina, A. Mir Torres, C. Sebastián, J. Gonzalez; Zaragoza/ES

    Корниенко В.Н., Пронин И.Н. Диагностическая нейрорадиология. Том V. Патология спинного мозга и позвоночника. Мед. изд. – М.2014

    ООО «МДЦ Эксперт», врач-рентгеноло Каневский Алексей Андреевич

    Лечение аневризматической костной кисты позвоночника в Израиле

    Костная киста — это полость, образующаяся в ткани кости в результате нарушения кровообращения и образования лизосомальных ферментов, разрушающих клетки и вызывающих воспаления, в определенном участке кости, что приводит к разрушению протеинов и повышенному давлению в образовавшейся полости.

    Получить цены

    Это опасное заболевание, относящееся к опухолевой разновидности и ведущее к массивному разрушению костей и переломам.

    В ортопедическом отделении ведущего израильского медицинского центра Топ Ихилов специалисты международного уровня легко справляются с данной патологией, применяя для ее лечения весь свой огромный, накопленный за годы успешной практики опыт и передовые методики современной медицины.

    Костные кисты бывают двух видов:

    • Солитарные кисты (юношеские) – встречаются, в основном у мальчиков в возрасте 10 -15 лет, поражая бедренные и плечевые кости.
    • Аневризмальные кисты – встречаются чаще у девочек в возрасте 10—15 лет, поражая позвонки, кости таза или, очень редко, трубчатые кости кистей.

    В данной статье речь пойдет об аневризмальной кисте позвоночника как о наиболее распространенной патологии, лечением и диагностикой которой в клинике Топ Ихилов эффективно и быстро занимаются ведущие израильские ортопеды и хирурги, ежегодно возвращая к нормальной жизни десятки юных пациенток из разных стран мира, выбравших лечение в Израиле.

    Лечение аневризмальной кисты позвоночника в Израиле

    Опытные ортопеды и педиатрические хирурги  клиники Топ Ихилов предпочитают лечить аневризмальную кисту позвоночника консервативными методами, не наносящими травму детскому организму: для снятия нагрузки на травмированный позвонок может использоваться специальный гипсовый бандаж.

    Также производятся лечебные пункции – в полость кисты вводятся две иглы, с помощью которых берется проба для цитологических и прочих исследований, затем в полость кисты вводят вещества, способствующие закрытию кисты, и осуществляют множественную перфорацию стенок полости с целью снижения давления в ее полости. Подобные пункции проводятся в течение 3 раз с интервалом в 3 недели.

    Если консервативное лечение не дает результатов и существует вероятность серьезного разрушения кости или сдавления спинного мозга, производится хирургическое вмешательство:

    • Внутриопухолевое кюретирование – под наблюдением современных видеоприборов содержимое кисты отсасывается.
    • Удаление кисты – стенку кисты вскрывают и отсасывают ее содержимое, а затем поэтапно иссекают оболочку кисты.

    При противопоказаниях к хирургической операции врач может направить пациента на курс лучевой терапии.

    Причины и симптомы аневризмальной кисты позвоночника

    Чаще всего аневризмальная киста позвоночника образуется после травмы, ее появление сопровождается:

    • довольно сильными болями
    • локальной гипертермией
    • припухлостью в месте образования кисты
    • расширением вен
    • возникновением контрактура в ближайшем к месту травмы суставе
    • нарушением функций корешков спинного мозга.
    Рассчитать стоимость лечения
    1. 5
    2. 4
    3. 3
    4. 2
    5. 1
    (5 голосов, в среднем: 5 из 5)

    вариантов лечения синовиальных кист

    Существует три основных варианта безоперационного лечения синовиальных кист в поясничном отделе позвоночника:

    • Наблюдения и модификации деятельности
    • Общие безоперационные методы обезболивания
    • Инъекции

    Наблюдения и модификации действий

    Если синовиальная киста не вызывает серьезной дисфункции или боли в повседневной жизни пациента, лечение может не потребоваться.Поскольку боль обычно возникает из-за определенных положений, смена положений – разумный способ справиться с болью, если пациент все еще может нормально функционировать.

    Общие нехирургические методы лечения

    В сочетании с изменением активности пациенты обычно обнаруживают облегчение боли с помощью ряда возможных нехирургических средств, включая, но не ограничиваясь:

    • Применение льда и / или тепла, которое особенно эффективно при болях и дискомфорте, связанных с физической активностью
    • См. Тепловую и холодную терапию

    • Обезболивающие, включая нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен), ацетаминофен и / или рецептурные обезболивающие
    • Отдых, наиболее эффективный в течение коротких периодов времени, например, несколько часов или день или два

    Практически все схемы лечения включают упражнения и упражнения на растяжку.Что касается аэробных упражнений, может быть предпочтительнее, чтобы пациент попробовал кататься на велосипеде вместо ходьбы, потому что в сидячем положении (с наклоном вперед) пациенту должно быть достаточно комфортно.

    Подробнее о вариантах безоперационного лечения: лечение стеноза поясничного отдела позвоночника и аэробные упражнения с малой ударной нагрузкой

    объявление

    В этой статье:

    Инъекции при синовиальных кистах

    Есть два типа инъекций, которые могут помочь облегчить боль: фасеточные инъекции или эпидуральные инъекции.

    • Фасеточная инъекция . В фасеточный сустав можно ввести небольшую иглу, и иногда кисту можно дренировать, отсасывая ее через сустав. После этого в сустав вводят стероид, чтобы уменьшить воспаление.
    • Эпидуральная инъекция стероидов . Более распространенная техника инъекции – это введение стероида вокруг кисты в эпидуральное пространство, известное как эпидуральная инъекция. Он не уменьшает кисту, но может уменьшить боль.Хотя механизм уменьшения боли не совсем понятен, считается, что это связано с уменьшением воспаления. Он работает хорошо примерно в 50% случаев и не так хорошо в 50% случаев, и, к сожалению, облегчение боли имеет тенденцию быть временным.

    Тем не менее, хотя любая инъекция не так уж и надежна в долгосрочной перспективе, разумно попробовать, поскольку единственной альтернативой является хирургическое вмешательство. Как правило, рекомендуется не более трех инъекций в течение года.

    Если инъекции не обеспечивают достаточного обезболивания или возврата к приемлемому уровню функций, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства.

    Синовиальная киста поясничного отдела позвоночника

    Синовиальная киста – относительно редкая причина стеноза позвоночного канала в поясничном отделе (пояснице). Это доброкачественное состояние, и симптомы и уровень боли или дискомфорта могут оставаться стабильными в течение многих лет.

    См. Стеноз поясничного отдела позвоночника

    Синовиальная киста – это заполненный жидкостью мешок, который развивается в результате дегенерации позвоночника. Поскольку синовиальная киста развивается в результате дегенерации, она не часто встречается у пациентов моложе 45 лет и чаще всего встречается у пациентов старше 65 лет.

    Заполненный жидкостью мешок создает давление внутри позвоночного канала, которое может вызвать у пациента все симптомы стеноза позвоночника. Стеноз позвоночника – это состояние, которое возникает, когда дегенерация фасеточных суставов вызывает давление на нервы, выходящие из позвоночника.

    Причины синовиальной кисты

    Синовиальные кисты развиваются в результате дегенерации фасеточного сустава поясничного отдела позвоночника. Обычно это процесс, который происходит только в поясничном отделе позвоночника и почти всегда развивается на уровне L4-L5 (редко на уровне L3-L4).

    Боль, вероятно, возникает из-за того, что венозная кровь вокруг нервов не может стекать, что приводит к боли и раздражению нервов. Когда вы садитесь, кровь стекает и снимается давление.

    объявление

    Фасеточные суставы поясничного отдела позвоночника аналогичны другим суставам тела, таким как бедра или колени, в том, что:

    • Они состоят из двух противоположных поверхностей, покрытых хрящом.
    • Хрящ – это гладкая, очень скользкая поверхность, которая позволяет суставу двигаться.По мере дегенерации хрящ теряет гладкую поверхность без трения.
    • Толстая капсула окружает весь сустав, внутри которого находится синовиальная оболочка.
    • Синовиальная оболочка представляет собой тонкую пленку ткани, которая выделяет жидкость в суставе, что помогает дополнительно смазывать сустав.
    • По мере того, как сустав деградирует, он может производить больше жидкости. Эта дополнительная жидкость может помочь, добавив смазки, чтобы сустав функционировал.

    В этой статье:

    реклама

    Считается, что синовиальная киста развивается в ответ на эту лишнюю жидкость.Жидкость выходит из суставной капсулы через отверстие с односторонним шаровым клапаном, но остается внутри синовиальной оболочки. Это функционально закачивает жидкость в жидкостной мешок в одну сторону.

    Жидкость, однако, не находится под большим давлением и обычно не вызывает серьезных проблем. Из-за этого серьезные проблемы, такие как неврологический дефицит или синдром конского хвоста (потеря контроля над кишечником и мочевым пузырем), крайне редки даже для очень больших кист.

    Лечение синовиальных кист, вызывающих симптоматический поясничный стеноз, лечение в основном такое же, как и при других причинах стеноза поясничного отдела позвоночника, за исключением того, что часто возникает сопутствующая нестабильность позвоночника в том же суставе, которую необходимо учитывать в случае необходимости хирургического вмешательства.

    Спинальные поясничные синовиальные кисты. Задача диагностики и лечения

    Abstract

    Сложные и новые возможности визуализации привели к расширению возможностей регистрации и лечения синовиальных кист (LSS) поясничного отдела позвоночника. Большинство пациентов с кистами поясницы, как правило, находятся на шестом десятилетии жизни с небольшим преобладанием женщин. Считается, что частота LSS составляет менее 0,5% от общей популяции с симптомами. Они могут протекать бессимптомно и обнаруживаться случайно, или эпидуральный рост кист в позвоночный канал может вызвать сдавление нервных структур и, следовательно, связанные с ними клинические симптомы.Большинство симптоматических пациентов с LSS имеют корешковую боль и неврологический дефицит. Спинальные синовиальные кисты обычно обнаруживаются на уровне L4-5, месте максимальной подвижности. Они могут быть односторонними или двусторонними, одно- и многоуровневыми. МРТ считается лучшим методом диагностики. Этиология LSS до сих пор неясна, но лежащая в основе нестабильность позвоночника, артропатия фасеточных суставов и дегенеративный спондилолистез тесно связаны с ухудшением симптомов и образованием спинномозговых кист.Синовиальные кисты, устойчивые к консервативной терапии, следует лечить хирургическим путем. Резекция и декомпрессия со спондилодезом и инструментами или без них остается подходящим вариантом. Синовиальные кисты могут рецидивировать после операции. Оптимальный подход для пациентов с юкстафасетным LSS остается неясным. Лучший вариант хирургического лечения для каждого конкретного человека должен быть адаптирован в зависимости от симптомов, рентгенологических данных и других сопутствующих заболеваний.

    Ключевые слова: Поясничные синовиальные кисты, спондилолистез, консервативное лечение, хирургическое лечение, резекция и декомпрессия, спондилодез

    Введение

    В 1885 году Бейкер впервые описал образование синовиальных кист, прилегающих к суставу [3, 4] .Синовиальные кисты встречаются по всему телу, в позвоночнике они могут возникать в любом месте шейного [23, 25, 37], грудного [2, 13] и поясничного отделов позвоночника [1, 7, 12, 13, 18, 21, 22, 33, 35, 36, 38, 39, 56]. В 1950 году впервые было описано, что он вызывает симптомы сдавления спинномозгового нерва; Као и др. позже подтвердил это в 1968 г. [27, 28, 55].

    За последнее десятилетие улучшенные возможности визуализации, такие как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), привели к увеличению количества отчетов, диагностической эффективности и возможностей лечения синовиальных кист спинного мозга.Точная этиология синовиальной кисты спинного мозга до сих пор не ясна. На сегодняшний день продолжаются споры относительно его происхождения, причины, патологии и лучшего лечения.

    Заболеваемость, возраст и пол

    Eyster et al. просмотрено ок. На 1800 МРТ и КТ за полтора года обнаружено 11 (0,6%) случаев поясничных синовиальных кист позвоночника [16]. Однако Дойл и др. [14] в обзоре 303 ретроспективных анализов МРТ выявили распространенность передних и 7,3% спинных спинномозговых кист. Аналогичным образом Lemish et al.[33] идентифицировали 10 кист в 2000 обзоров КТ поясничного отдела позвоночника. Синовиальные кисты позвоночника возникают преимущественно в поясничном отделе по сравнению с грудным и шейным отделами [19].

    Большинство пациентов с кистами поясницы, как правило, находятся на шестом десятилетии жизни с диапазоном от 28 до 94 лет [34]. Часто сообщалось о женской предвзятости [34], но другие опровергают это [16]. Сообщалось о соотношении женщин и мужчин от 1: 1 [34] до 2: 1 [22, 39, 54] и 3: 1 и 4: 1 [21, 41].

    Признаки и симптомы

    Они могут протекать бессимптомно и обнаруживаться случайно [20, 56]. Эпидуральный рост кист в позвоночный канал вызывает сдавление нервных структур и связанные с ними клинические симптомы. Клиническая картина кисты зависит от ее объема, локализации и отношения к окружающим костным и нервным структурам.

    Большинство пациентов с симптомами имеют корешковую боль и неврологический дефицит. Боль в пояснице в анамнезе неизменно предшествует корешковой боли (от 50 до 93%) [21, 54].Наиболее частым симптомом синовиальных кист позвоночника является болезненная радикулопатия, которая может быть односторонней или двусторонней, о чем сообщается в 57–100% случаев [21, 54].

    Нейрогенная хромота – следующий по частоте симптом, который варьирует от 10 до 44% [34, 41]. Затем следует неврологический дефицит, который включает сенсорный дефицит (диапазон 10–43%), двигательный дефицит (диапазон 20–27%) и рефлекторные нарушения (до 57%) [22, 34, 44, 54]. Другие признаки и симптомы, включая синдром конского хвоста (диапазон 1–13%) [7, 21, 22, 32, 34, 43, 56].также сообщалось о синдромах латерального кармана [15] и стеноза позвоночного канала [18, 32].

    Диагностическая визуализация

    Обычные рентгенограммы не имеют большого диагностического значения для выявления синовиальной кисты, но полезны для исключения других состояний, таких как спондилез, дегенеративный спондилистез и метастатические поражения.

    Компьютерная томография и МРТ – два метода нейродиагностической визуализации, рекомендуемые для характеристики синовиальных кист и предоперационного планирования.МРТ продемонстрирует не только природу кистозного поражения, но и его связь с текальным мешком. На МРТ синовиальные кисты выглядят также ограниченными, гладкими, вне твердой мозговой оболочки и прилегающими к фасеточным суставам. Белковое содержимое кисты может демонстрировать более высокую интенсивность сигнала, чем окружающая CSF на обоих T1- и T2-взвешенных изображениях [24, 30, 38].

    Типичный вид кисты на компьютерной томографии может быть изменен ее содержанием, например, газом [18, 45, 49], кальцификацией [37], кровью [23], воспалением и поражением костной структуры.Кальцификация в стенке кисты имеет низкую интенсивность сигнала на изображениях, взвешенных как по Т1, так и по Т2, тогда как геморрагические кисты демонстрируют повышенную интенсивность по сравнению с ЦСЖ, вероятно, из-за укорочения Т1, вызванного метгемоглобином. МРТ считается диагностической визуализацией выбора при подозрении на синовиальные кисты [20, 24]. (См. Рис. И, соответственно, сагиттальное и поперечное сечения МРТ).

    МРТ поперечного сечения синовиальной кисты позвоночника

    Сагиттальная МРТ синовиальной кисты позвоночника

    Уровень кист

    Большинство синовиальных кист в поясничном отделе позвоночника встречаются на уровне L4 – L5, в месте расположения кисты. максимальная мобильность.Склонность к образованию кист на уровне этого фасеточного сустава объясняется степенью дегенеративного спондилеза и нестабильности позвоночника [2, 7–11, 17, 21, 22, 25, 26, 29, 31, 40, 46–49. , 53, 56]. Диапазон этого вывода колеблется от 51%, найденных Banning et al. до 80% в серии Trummer et al. [6, 54].

    L5 – S1 считается следующим наиболее частым местом развития поясничных кист; за ним следуют L3–4, а затем L2–3. Синовиальные кисты обнаруживаются одинаково с обеих сторон позвоночника и могут быть обнаружены на двух или более уровнях у одного пациента [21, 34, 41, 54].

    Развитие и ассоциации

    Развитие поясничных кист связано с дегенеративным спондилезом, нестабильностью позвоночника и травмами. Banning et al. [6] отметили 90% его пациентов с фасеточной артропатией. Hsu et al. [22] зарегистрировали 75% его пациентов с дегенеративной артропатией на радиологических изображениях. Trummer et al. [54] заметили гипермобильный фасеточный сустав у 60% своих пациентов. Пиротт зарегистрировал 54% своих пациентов со спондилезом [41].

    Возможно, наиболее интересным открытием является его связь со спондилолистезом.Rheust et al. [42] описали 38% пациентов, имеющих связь с синовиальными кистами, дали одно из самых ранних описаний спондилолистеза в 1980-х годах. Связь спондилолистеза с кистами варьируется в других исследованиях; Parlier et al. [39] отметили 60% его пациентов со спондилолистезом. Оба Lyon et al. [34] и Salmon et al. [45] обнаружили у 50% своих пациентов дегенеративный спондилолистез. Аналогичным образом Trummmer et al. нашли 33% и запретили 41% [6,34]. Сабо и др. [44] обнаружили 15 из 56 его пациентов со спондилолистезом и настоятельно рекомендовали использовать обычные динамические пленки для сгибания и разгибания для точного диагноза.

    Lyon et al. [34] также сообщили об 11%, а Howington et al. [21] 18% их пациентов, перенесших ранее операцию и последующее развитие синовиальной кисты позвоночника; другие не смогли записать это наблюдение.

    Патология

    Кисты изнутри выстланы кубовидным или псевдостратифицированным столбчатым эпителием и заполнены прозрачной или соломенной жидкостью [22, 30, 44, 51]. Различие между синовиальными кистами (с синовиальной оболочкой) и ганглиозными кистами (без оболочки) является гистологическим.Как обсуждали другие авторы, нет никакого клинического значения для дифференциации ганглиозных и синовиальных кист, поскольку их представления, методы лечения и прогнозы идентичны [21, 38, 44]. Другие объясняют синовиальные и ганглиозные кисты специфической точкой в ​​цикле образования и дегенерации кист [21, 22].

    Эти кисты в редких случаях могут кровоточить и кровоточить в окружающие мягкие ткани и / или спинной канал, вызывая острую компрессию спинного мозга [5, 26, 34, 48, 52].Частота возникновения геморрагической кисты варьирует: Lyon et al. [34] сообщили о 18 из 194 пациентов, о которых не сообщали другие.

    Консервативное лечение

    Консервативные методы лечения включают отсутствие лечения, постельный режим, пероральные анальгетики, физиотерапию, ортопедические корсеты, хиропрактику, аспирацию иглой под контролем КТ и внутрисуставные инъекции кортикостероидных препаратов и пункции кист [1, 8–10 , 33, 34].

    Была предпринята попытка прямой пункции кисты с помощью трансламинарной компьютерной томографии, но большинство кист рецидивируют через 6–12 месяцев.Большинство считает, что остаточная синовиальная оболочка, тип кисты и осмотическая нагрузка контраста являются факторами, способствующими плохим результатам [1, 31].

    Первое сообщение об инъекции стероидов в фасеточный сустав при симптоматической кисте было сообщено Кассельманом [10] в 1985 году. С тех пор стероидные и местные анестетики или их комбинация вводились внутрисуставно для терапевтического облегчения симптомов с помощью визуализации. техники и с переменными результатами [8–10, 15, 22, 39, 50].

    Hsu et al. [22] лечили 4 из 11 случаев эпидуральной инъекцией стероидов с кратковременным облегчением симптомов у 3, а 2 из 3 пациентов получили кратковременное облегчение с помощью внутрисуставных инъекций.Данные последующего наблюдения были доступны только за 5 месяцев.

    Slipman et al. [50] пролечили 14 пациентов трансфораминальной эпидуральной инъекцией стероидов и физиотерапией. У восьми пациентов консервативное лечение не удалось.

    Sauvage et al. [51] пролечили 13 пациентов внутрисуставными инъекциями стероидов. Уровень отказов составил 31 и 58% через 1 и 6 месяцев соответственно. Аналогичным образом Parlier et al. [39] пролечили 28 пациентов по крайней мере одной внутрисуставной инъекцией стероидов. Частота неудач составила 33 и 64% через 1 и 6 месяцев соответственно.

    В нескольких сериях было обнаружено, что инъекции стероидов дают приемлемые долгосрочные результаты [1, 8, 39]. Однако эти методы лечения часто показывают кратковременное улучшение или отсутствие какого-либо улучшения [22]. Причины неудач включают редкость инволюции кисты, недостаточную аспирацию жидкости, неспособность правильно установить стероиды и невозможность прокола и рецидива кисты. Аспирация кистозной жидкости часто затруднена, и увеличение количества отказов также объясняется эффектом шарового клапана при приложении отрицательного давления [30, 32].Мы предлагаем консервативное испытание всех вышеперечисленных методов в течение 6 месяцев, после чего следует рассмотреть варианты хирургического вмешательства [29, 34, 44].

    Хирургическая оценка и исход

    Хирургическое лечение в основном рекомендуется во всех случаях трудноизлечимой боли или неврологического дефицита. Хирургическая техника будет зависеть от локализации, размера и других связанных с ними факторов кисты, например, продолжительности симптомов и вовлеченности окружающих структур и т. Д. В общем текущая терапия синовиальных кист включает удаление новообразования (полное или частичное) и декомпрессию поясничного отдела. [34, 36, 44, 53, 56].

    Удаление односторонней кисты в стенозированном позвоночном канале может включать частичную ламинэктомию выше или ниже уровня и полную (или частичную) ламинэктомию на уровне поражения. Нервный корешок и дуральный мешок отделяют от синовиальной кисты и ее густой вязкой жидкости, чтобы избежать травм, вызывающих утечку спинномозговой жидкости и свищ.

    Дополнительные процедуры спондилодеза (с инструментами или без них) выполняются, если позвоночник считается нестабильным / листезом или отмечен значительный спондилез.Onforio et al. [38] сообщили о 8 из 12 пациентов, в то время как Kurtz et al. [32] сообщили о трех из четырех случаев спондилолистеза, ни у одного из них не производился спондилодез. Из 15 пациентов со спондилолистезом в серии Sabo et al. [44], у шести был спондилодез. Не было обнаружено различий в результатах у пациентов, у которых был слияние, и у тех, у кого его не было. У 46 пациентов были отличные результаты, у 12 были эпизодические боли и у 1 был плохой результат [44].

    Примерно половина пациентов страдала спондилолистезом 1 степени в серии, описанной Lyons et al.только 18 пациентов с нестабильностью позвоночника имели спондилодез. У 91% пациентов наблюдалось хорошее обезболивание, а у 82% пациентов наблюдалось облегчение моторики. За время наблюдения было потеряно 47 пациентов [34]. Howington et al. [21] сообщили о схожем открытии: у одного пациента с нестабильностью позвоночника был проведен спондилодез, отдельные результаты результатов спондилодеза не упоминались ни в одной из вышеперечисленных серий. Хан и др. [29] отметили лучший результат у пациентов, перенесших операцию слияния, для своей группы пациентов со спондилолистезом и синовиальными спинными кистами, чем у пациентов без слияния.

    Pirotte et al. сообщили о 100% послеоперационном облегчении сразу после операции. У пяти пациентов появились симптомы ишиаса в течение первого года. В его серии сообщений о спондилолистезе или слиянии не сообщалось. Другие упомянули связь между кистами позвоночника и спондилолистезом / нестабильностью и лучшими хирургическими результатами без какого-либо упоминания результатов различных типов процедур. Однако, поскольку не существует рандомизированных клинических контрольных испытаний, подтверждающих или отклоняющих оптимальное лечение пациентов с кистами и спондилолистезом, мы считаем, что лечение кист в этих ситуациях должно быть адаптировано в соответствии с индивидуальной ситуацией с целью удаления симптоматических кист и стремиться к тому, чтобы добиться оптимальной стабилизации позвоночника.Результаты других хирургических и нехирургических исходов представлены в таблице. (См. Рис. И, где показано интраоперационное рассечение поясничной синовиальной кисты, позвоночника и рассеченной синовиальной кисты соответственно).

    Таблица 1

    Показаны различные исследования синовиальной кисты позвоночника и их результаты

    Исследование Количество пациентов Пол Сторона кисты Первичная процедура Первичные слияния продолжительность работы Отсроченное слияние Результаты Прочие
    Lyon et al. 194 94F 100M Rt = Lt Lam / res 18 6 м мин 4 134 (91%) хорошо, разгрузка двигателя 82% 47 потеряна f / u
    Howington et al. 28 21F 7M 15Rt 13Lt Lam / res 1 40 м средн. 1 88% и 21% сброс рад. и боли в спине соотв.
    Pirotte et al. 46 38F 8M/ Лампа / рез./ 12 м мин./ 100% имм. Послеоперационное обезболивание 5 рек. кисты
    Trummer et al. 19 7F 12M 6Rt 12Lt Lam / res/ 3 м мин./ 17 баллов отл. 2 хорошо 1 рек. киста
    Sabo et al. 56 32F 24M 30Rt 25Lt Lam / res 7 12 м средн. 2 46 точек отл.12 ок. Боль 1 слабая 4 рек. кисты
    Banning et al. 31 19F 11M 22Rt 11Lt Lam / res 2 24 м средн./ 20 отлично / хорошо, 11 удовлетворительно 3 рек. кисты
    Hsu et al. 19 13F 6M 8 двулопастных Lam / res/ 14 баллов 1,5 года/ 3 отл. 4 хорошо 6 минусов.3/4 эп. стероидная инъекция
    Salmon et al. 28 22F 6M 1 двусторонний Lam / res диапазон 3–10 лет/ 26 отлично / хорошо, 2 удовлетворительно / плохо
    Parlier et al. 30 21F 9M/ Epi. стероидная инъекция/ 12 м мин/ 50% отлично / хорошо, 18 удовлетворительно / плохо 2 потеряно с / у
    Bureau et al. 12 8F 4M/ Epi. стероидная инъекция/ 23 м в среднем/ 74% отлично, 1 удовлетворительно, 2 плохо 6 регресс кисты
    Khan et al. 39 11F 28M 20Rt 22 Lf Lam / res 26 26 м 4 Fusion = 80% отлично / хорошо, 8% плохо Nonfusion = 699% exc / good, 15% плохое

    Интраоперационная диссекция поясничной синовиальной кисты позвоночника

    Рассеченная поясничная синовиальная киста позвоночника

    Одна из подробных записей о послеоперационных осложнениях принадлежит Lyon et al.[34]. В его серии были отмечены (три пациента) фистула спинномозговой жидкости, (по одному пациенту) дискит, эпидуральная гематома, серома, тромбоз глубоких вен и смерть. Banning et al. [6] зарегистрировали трех своих пациентов (9%), в то время как Salmon et al. 45 сообщили о пяти пациентах с послеоперационными утечками спинномозговой жидкости. Trummer et al. [54] не отметили послеоперационных осложнений у своей серии пациентов.

    Pirotte et al. отметил, что у пяти из 46 пациентов возникли рецидивирующие кисты в течение первого года наблюдения.Trummer et al. отметил одну рецидивирующую кисту. Аналогичным образом Banning et al. [6] обнаружили 3%, а Sabo et al. [44] заметили у 4 его пациентов рецидивирующие кисты. Хан и др. [29] обнаружили только одну рецидивирующую кисту при последующем наблюдении за пациентами. Мы пришли к выводу, что следует тщательно рассмотреть вопрос об удалении синовиальных кист с последующей адекватной фиксацией (с инструментами или без них), чтобы предотвратить повторяющиеся симптомы и кисты на месте удаления, особенно если позвоночник считается нестабильным.

    Заключение

    Улучшенные возможности визуализации привели к увеличению количества отчетов, диагностической эффективности и возможностей лечения синовиальных кист спинного мозга.Большинство пациентов с кистами поясницы, как правило, находятся на шестом десятилетии жизни. Есть небольшое женское преобладание. В литературе описана вариабельная заболеваемость; считается, что это может быть менее 0,5% от общей популяции с симптомами. Они могут протекать бессимптомно и обнаруживаться случайно. Эпидуральный рост кист в позвоночный канал вызывает сдавление нервных структур и связанные с ними клинические симптомы. Большинство симптоматических пациентов имеют корешковую боль и неврологический дефицит.

    Кисты позвоночника обычно обнаруживаются на уровне L4–5, месте максимальной нестабильности. Они могут быть односторонними или двусторонними, одно- и многоуровневыми. МРТ – инструмент выбора для диагностики. Этиология до сих пор неясна, но лежащая в основе нестабильность позвоночника, артропатия фасеточных суставов и дегенеративный спондилолистез тесно связаны с ухудшением симптомов и образованием спинномозговых кист.

    Синовиальные кисты, устойчивые к консервативной терапии, следует лечить хирургическим путем. Резекция и декомпрессия со спондилодезом и инструментами или без них остается подходящим вариантом.Синовиальные кисты могут появиться повторно после операции. Похоже, что оптимальный подход для пациентов с юкстафацетными кистами остается неясным. Лучший хирургический подход к лечению для каждого конкретного человека должен быть адаптирован в зависимости от симптомов, рентгенологических данных и других сопутствующих заболеваний.

    Синовиальная киста | Условия и варианты лечения – Американский центр позвоночника и нейрохирургии

    Симптомы

    Корешковые симптомы с болью, онемением или слабостью, распространяющейся на ноги.В тяжелых случаях может произойти потеря координации и недержание кишечника и мочевого пузыря.

    Об этом условии

    Синовиальные кисты – это доброкачественные, заполненные жидкостью мешочки, которые развиваются в фасеточных суставах поясничного отдела позвоночника в результате дегенерации. Если эти мешочки достаточно велики, они могут вызвать стеноз позвоночного канала – сужение позвоночного канала, которое оказывает давление на спинномозговые нервы и вызывает тупую, ноющую боль в пояснице при стоянии или ходьбе, корешковые симптомы с болью, онемением и слабостью, распространяющиеся на ноги, а в тяжелых случаях потеря координации и недержание кишечника и мочевого пузыря.

    Синовиальная оболочка представляет собой тонкую пленку ткани, которая выделяет жидкость, которая смазывает суставы. Когда фасеточные суставы в поясничном отделе позвоночника начинают дегенерировать, эта жидкость может накапливаться, пытаясь защитить сустав. У некоторых пациентов небольшое количество жидкости выходит из суставной капсулы, но остается в синовиальной оболочке, создавая мешкообразный выступ.

    У многих пожилых пациентов есть синовиальные кисты в поясничных отделах позвоночника, но симптомы отсутствуют. Однако иногда эти кисты могут вызывать боль в пояснице, которая распространяется вниз по ногам.Боль уменьшается, когда вы сидите, так как это положение расширяет позвоночный канал и снижает давление на нервы. Синовиальную кисту можно увидеть на a. МРТ.

    [Источник: Spine Universe]

    Этот контент предназначен только для вашего общего образования. Обратитесь к врачу для профессионального диагноза и обсуждения соответствующего плана лечения.

    Консервативные методы лечения

    Медикаменты и обезболивание

    Целью при назначении лекарств должно быть максимальное уменьшение боли и дискомфорта с минимальным риском злоупотребления лекарствами и избежанием побочных эффектов.

    Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) включают в себя распространенные безрецептурные препараты, такие как, среди прочего, аспирин, ибупрофен и напроксен. Эти препараты являются сильнодействующими долгосрочными обезболивающими, не опасаясь зависимости.

    Опиоидная терапия для контроля хронической боли в спине менее идеальна из-за потенциальной токсичности для организма, а также физической и психологической зависимости. Лечение препаратами этого класса обычно должно быть краткосрочным вариантом, когда пациенты не реагируют на альтернативы.

    Боль часто можно уменьшить с помощью миорелаксантов, противосудорожных обезболивающих, таких как нейронтин, топамакс и лирика, антидепрессантов и пероральных стероидов.

    Узнайте больше о наших услугах по обезболиванию
    Инъекции

    В некоторых случаях врач может сделать вам инъекцию кортикостероидов, чтобы облегчить боль и уменьшить воспаление. Кортикостероиды имитируют действие гормонов кортизона и гидрокортизона, которые вырабатываются внешним слоем (корой) надпочечников.При назначении в дозах, превышающих ваш естественный уровень, кортикостероиды подавляют воспаление, что, в свою очередь, снимает давление и боль. Они наиболее эффективны при использовании в сочетании с программой реабилитации. Кроме того, кортикостероиды могут вызывать серьезные побочные эффекты, поэтому количество инъекций, которые вы можете сделать, ограничено – обычно не более трех в год.

    Стероид часто сочетается с анестетиком и вводится в область вокруг раздраженных спинномозговых нервов, вызывающих боль.Эта область называется эпидуральным пространством, и она окружает подобную оболочке защитную мембрану или твердую мозговую оболочку, которая покрывает спинномозговые нервы и нервные корешки. Стероиды уменьшают раздражение нервов, подавляя выработку белков, вызывающих воспаление. Анестетик блокирует нервную проводимость в области, на которую его наносят, обезболивая ощущение боли.

    Эпидуральная спинальная инъекция может быть сделана как по диагностическим, так и по терапевтическим причинам. Введя лекарство вокруг определенного нервного корешка, ваш врач может определить, является ли этот нервный корешок причиной проблемы.При назначении в терапевтических целях спинальная эпидуральная инъекция может обеспечить долгосрочное или краткосрочное облегчение, от недели до нескольких месяцев. В некоторых случаях эпидуральная спинномозговая инъекция может прервать цикл воспаления и обеспечить постоянное облегчение.

    Однако важно отметить, что эпидуральная спинальная инъекция обычно не считается лекарством от симптомов, связанных со сдавлением позвоночника. Скорее, это лечебный инструмент, который врач может использовать для облегчения боли и дискомфорта, поскольку основная причина проблемы устраняется с помощью реабилитационной программы, такой как физиотерапия, или пока пациент рассматривает варианты хирургического лечения.

    Физическая терапия / трудотерапия

    Физическая и профессиональная терапия могут сыграть жизненно важную роль в вашем выздоровлении. Как только острая боль уменьшится, ваш врач или терапевт могут разработать программу реабилитации, которая поможет предотвратить повторные травмы.

    Эти программы часто включают тепло, холод и электротерапию, чтобы облегчить боль, уменьшить отек, увеличить силу и ускорить заживление.Методы включают лечебные упражнения, мануальную терапию, функциональную тренировку и использование вспомогательных устройств и адаптивного оборудования для увеличения силы, диапазона движений, выносливости, заживления ран и функциональной независимости.

    Узнайте больше о наших услугах физиотерапии

    Хирургия

    METRx Удаление синовиальной кисты

    Синовиальные кисты можно удалить с помощью системы METRx в сочетании с эндоскопом или микроскопом.Удаление этих кист с использованием минимально инвазивных методов сводит к минимуму травмы мягких тканей и кровопотерю, а также уменьшает размер разреза. Если синовиальные кисты связаны со спондилолистезом, этот метод может минимизировать риск прогрессирующей нестабильности и необходимость сращивания.

    Помните, что все виды лечения и результаты индивидуальны для каждого пациента. Результаты могут отличаться. Осложнения, такие как инфекция, потеря крови и проблемы с кишечником или мочевым пузырем, являются одними из потенциальных неблагоприятных рисков хирургического вмешательства.Пожалуйста, проконсультируйтесь со своим врачом для получения полного списка показаний, предупреждений, мер предосторожности, побочных эффектов, клинических результатов и другой важной медицинской информации.

    Что это такое и как с ними бороться?

    Киста Тарлова | Американская ассоциация неврологических хирургов

    Кисты Тарлова – это кисты нервных корешков, заполненные жидкостью, которые чаще всего встречаются на крестцовом уровне позвоночника – позвонках у основания позвоночника.Эти кисты обычно возникают вдоль корешков задних нервов. Кисты могут быть клапанными или неклапанными. Основным признаком, который отличает кисты Тарлова от других поражений позвоночника, является наличие волокон корешков спинномозгового нерва в стенке кисты или в самой полости кисты.

    Из-за непосредственной близости к нижней части таза у пациентов могут быть ошибочно диагностированы грыжа поясничных дисков, арахноидит, а у женщин – гинекологические состояния. Точный диагноз может быть еще более затруднен, если у пациента есть другое заболевание, поражающее ту же область.

    Заболеваемость и распространенность

    Маленькие бессимптомные кисты Тарлова на самом деле присутствуют примерно у 5-9 процентов населения в целом. Однако большие кисты, вызывающие симптомы, относительно редки. Кисты Тарлова были впервые идентифицированы в 1938 году, но до сих пор имеются очень ограниченные научные знания.

    В недавнем исследовании кисты Тарлова примерно 86,6 процента респондентов составляли женщины и 13,4 процента – мужчины. Подавляющее большинство респондентов были в возрасте от 31 до 60 лет, всего 80 человек.4 процента в этой возрастной демографической.

    По оценкам, у 33 процентов респондентов киста (и) присутствовала в других частях тела, чаще всего в брюшной полости или кисти и запястьях.

    По оценкам, 3 процента респондентов не испытывали боли; 4,2% назвали свою боль очень легкой; 7,6% как легкие; 31,5% – как умеренные; 38,6% – тяжелые; и 15,1% как очень тяжелые.

    Источник: Группа поддержки кисты Тарлова, Исследование кист Тарлова

    Причины

    Хотя точная причина неизвестна, существуют теории относительно того, что может вызвать симптомы бессимптомной кисты Тарлова.В нескольких задокументированных случаях несчастные случаи или падения в копчиковой области позвоночника вызвали вспышку ранее не диагностированных кист Тарлова.

    Симптомы

    Повышение давления в кистах или на них может усилить симптомы и вызвать повреждение нервов. Сидение, стояние, ходьба и наклоны обычно болезненны, и часто единственное положение, которое приносит облегчение, – это откидываться на бок. Симптомы сильно различаются у разных пациентов и могут обостриться, а затем исчезнуть.У пациентов с симптоматическими кистами Тарлова может присутствовать любое из следующего:

    • Боль в области нервов, пораженных кистами, особенно в ягодицах
    • Слабость мышц
    • Затруднение сидения в течение длительного времени
    • Потеря чувствительности кожи
    • Потеря рефлексов
    • Изменения функции кишечника, такие как запор
    • Изменения функции мочевого пузыря, включая учащение или недержание мочи
    • Изменения половой функции

    Диагностика

    Кисту Тарлова сложно диагностировать из-за ограниченных знаний об этом заболевании, а также из-за того, что многие симптомы могут имитировать другие заболевания.Большинство врачей первичного звена не рассматривают возможность кисты Тарлова. Лучше всего проконсультироваться с нейрохирургом, имеющим опыт лечения этого состояния.

    Кисты Тарлова могут быть обнаружены, когда пациентам с болью в пояснице или радикулитом проводят магнитно-резонансную томографию (МРТ). Обычно рекомендуются последующие радиологические исследования, в частности, компьютерная томографическая (КТ) миелография.

    Если у пациента проблемы с мочевым пузырем и он обращается за медицинской помощью к урологу, существуют тесты, которые помогут диагностировать кисту Тарлова.Стандартные урологические тесты на кисту Тарлова помогают определить, есть ли у пациента нейрогенный (неисправный) мочевой пузырь. В уродинамике мочевой пузырь заполняется водой через катетер, и реакции отмечаются. Цистоскопия включает введение трубки с миниатюрной видеокамерой в мочевой пузырь через уретру. Нейрогенный мочевой пузырь демонстрирует чрезмерную мускулатуру. Третий возможный тест – это УЗИ почек, чтобы увидеть, попадает ли моча в почки.

    Нехирургическое лечение

    Нехирургические методы лечения включают люмбальный дренаж спинномозговой жидкости (CSF), аспирацию кисты под контролем компьютерной томографии и новую технику, включающую удаление CSF изнутри кисты с последующим заполнением пространства инъекцией фибринового клея.К сожалению, ни одна из этих процедур не предотвращает симптоматического рецидива кисты.

    Хирургия

    Хирургия кисты Тарлова включает обнажение области позвоночника, в которой расположена киста. Киста вскрывается и жидкость сливается, а затем, чтобы предотвратить возвращение жидкости, киста закупоривается с помощью инъекции фибринового клея или другого вещества.

    Нейрохирургические методы лечения симптоматических кист Тарлова включают простую декомпрессивную ламинэктомию, иссечение кисты и / или нервного корешка, а также микрохирургическое фенестрирование и имбрикацию кисты.

    Авторы одного исследования обнаружили, что пациенты с кистами Тарлова размером более 1,5 см и с сопутствующей корешковой болью или дисфункцией кишечника / мочевого пузыря больше всего получали хирургическое вмешательство. Преимущества хирургического вмешательства всегда следует тщательно взвешивать с учетом связанных с ним рисков.

    Исход

    Послеоперационная утечка спинномозговой жидкости является наиболее частым осложнением, но в некоторых случаях эти утечки могут исчезнуть самостоятельно. Пациентам может быть рекомендовано оставаться в постели с приподнятой ногой и носить корсет для контроля отека.Хотя он низкий, существует риск развития бактериального менингита. Хотя некоторые пациенты отметили значительное уменьшение боли, наиболее частым отрицательным результатом является невозможность хирургического вмешательства по устранению симптомов. В некоторых случаях операция может привести к ухудшению существующих симптомов или появлению новых.

    Когда все варианты лечения исчерпаны, для пациента очень важно внести необходимые изменения в образ жизни и вместе со своим врачом разработать стратегию обезболивания.Контролируемое обезболивание, а также группы поддержки могут помочь пациенту справиться с ситуацией и улучшить качество его жизни.

    AANS не поддерживает какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах. Эта информация предоставляется в качестве образовательной услуги и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS ’Find a Board-Certified Neurosurgeon.

    Кисты позвоночника: симптомы, причины и лечение

    Последние достижения в области визуализации сделали диагностику кист позвоночника более распространенной, чем в предыдущие годы, но они по-прежнему являются относительно редкой причиной боли в спине.

    Точная причина спинномозговых кист неизвестна, но исследования начинают обнаруживать, что может существовать связь между естественной дегенерацией и их образованием. Это объясняет, почему они почти всегда обнаруживаются у пациентов в возрасте 50 лет и старше и редко встречаются у пациентов моложе 45 лет.

    Синовиальная жидкость представляет собой гелеобразное вещество, которое помогает смазывать фасеточные суставы синуса и позволяет им работать плавно и эффективно. Если бы наши тела были автомобилем, синовиальная жидкость была бы маслом.

    Однако с возрастом наши суставы естественным образом изнашиваются. В ответ на это наш организм может начать производить больше синовиальной жидкости, чтобы совместная работа продолжала быть гладкой и безболезненной. Если слишком много жидкости начинает заполняться в синовиальном мешке, одной из семи частей, составляющих сустав, это может вызвать кисту.

    Другие системные состояния, такие как ревматоидный артрит, также могут быть связаны с образованием спинномозговых кист, хотя и реже.

    Каковы симптомы кисты позвоночника?

    Киста позвоночника, вызывающая боль в спине, часто имеет характеристики, сходные со стенозом позвоночного канала, потому что она почти всегда связана с защемлением нерва. Симптомы обычно включают:

    • Боль в спине

    • Корешковая боль (боль, вызванная защемлением нерва) на определенной стороне тела

    • Боль или слабость в руках или ногах

    • Онемение или покалывание

    • Боль, которая заметно усиливается при наклоне в определенном направлении, при сидении или стоянии.

    Точные симптомы могут варьироваться в зависимости от размера и расположения кист позвоночника. Также важно отметить, что кисты позвоночника являются доброкачественными, а это означает, что они по своей природе не вредны для организма. В этом случае многие кисты могут оставаться незамеченными в течение многих лет или в течение всей жизни без каких-либо последствий.

    Если спинномозговая киста обнаружена при визуализации и не вызывает каких-либо заметных симптомов, ваш врач может порекомендовать просто оставить ее, чтобы избежать ненужного лечения позвоночника.

    Опасны ли кисты позвоночника?

    Кисты позвоночника известны как доброкачественные, не раковые образования, а это означает, что они по своей природе не вредны для вашего тела. Однако симптомы, которые они вызывают, могут быть опасными в зависимости от их размера и местоположения. Исследования начинают предполагать, что они могут вызвать нестабильность в позвоночнике, а также необратимое повреждение нервов, если их оставить без присмотра. 1

    Если у вас есть симптоматическая киста, вам следует поговорить со своим хирургом-позвоночником, чтобы обсудить варианты лечения.

    Как лечить кисту позвоночника?

    Многие кисты заживают сами по себе, а это означает, что консервативных методов лечения, таких как отдых и противовоспалительные обезболивающие, часто бывает достаточно, чтобы избавиться от них. Однако в некоторых случаях для уменьшения симптомов может потребоваться обычный дренаж мешка.

    Хотя некоторые кисты встречаются относительно редко, они могут восполняться и продолжать вызывать проблемы в позвоночнике. Если это происходит, существует несколько малоинвазивных хирургических вмешательств, которые позволяют нейрохирургу проникнуть в позвоночник, удалить кисту и убедиться, что она не повторится.

    Любой пациент с бессимптомной кистой позвоночника должен связаться со своим хирургом-позвоночником, чтобы обсудить варианты постоянного облегчения.

    Ссылки

    1. Кисты позвоночника. (нет данных). Получено 7 марта 2019 г. с https://www.hopkinsmedicine.or …

    .

    Лучшее лечение синовиальной кисты

    Синовиальная киста – это заполненный жидкостью мешок, который развивается в результате дегенерации фасеточного сустава позвоночника. Заполненный жидкостью мешок создает давление внутри позвоночного канала, которое сдавливает нервы и вызывает боль.Лучшее лечение синовиальных кист – это, как правило, безоперационный уход, включая безрецептурные обезболивающие, изменение активности и инъекции. Эти методы лечения предлагают специалисты по обезболиванию в Neurosurgery One.

    Синовиальные кисты почти всегда развиваются в пояснице и называются синовиальными кистами поясничного отдела. Эти кисты встречаются редко и не являются злокачественными. Хотя многие кисты не вызывают никаких симптомов, если поясничная синовиальная киста становится достаточно большой, это может привести к стенозу позвоночника, состоянию, при котором спинномозговой канал становится слишком узким, чтобы спинномозговые нервы могли свободно двигаться.Это вызывает боль и спазмы в спине и ногах, которые усиливаются, если вы долго стоите.

    Часто задаваемые вопросы о синовиальных кистах

    Продолжайте читать ниже, чтобы узнать больше о синовиальных кистах, или щелкните одну из этих ссылок, чтобы перейти непосредственно к интересующей вас информации.

    Лечение циновиальных кист

    Что вызывает синовиальную кисту?

    Синовиальные кисты встречаются редко, не являются злокачественными и чаще всего развиваются в результате износа или артритной дегенерации фасеточного сустава с течением времени.Следовательно, они редко наблюдаются у пациентов моложе 45 лет и чаще встречаются у пациентов старше 65 лет. Синовиальные кисты редко бывают опасными.

    Фасеточные суставы – это суставы, расположенные между костными выступами в задней части позвонков (костями в позвоночнике). Синовиальная жидкость, содержащаяся в мембране, называемой синовиальным мешком, смазывает фасеточные суставы и помогает им плавно двигаться. Когда фасеточные суставы стареют и начинают изнашиваться, разрушается хрящ, естественная смазка тела. В ответ организм может производить больше синовиальной жидкости, чтобы суставы двигались плавно.Считается, что синовиальные кисты образуются, когда эта дополнительная жидкость накапливается внутри одной части синовиального мешка.

    На что похожа синовиальная киста?

    Многие пациенты с синовиальными кистами не испытывают никаких симптомов. Среди тех, кто это делает, общие симптомы включают:

    • Боль в пояснице
    • Боль в ноге, также называемая ишиасом, которая может возникать в одной или обеих ногах и может распространяться по задней части ноги в стопу
    • Боль, улучшающаяся при сидении и усиливающаяся при длительном стоянии
    • Онемение, покалывание или мышечная слабость одной или обеих ног
    • Может вызвать падение стопы
    • Боль, онемение и слабость в икрах, ягодицах и / или бедрах, называемая нейрогенной хромотой, которая усиливается при ходьбе или длительном стоянии

    Как лучше всего лечить циновиальную кисту?

    Если у вас циновиальная киста, но вы не испытываете дискомфорта, мы обычно рекомендуем наблюдать за кистой, чтобы проверить, не растет ли она.Потому что большие кисты могут вызвать стеноз позвоночника. Стеноз позвоночного канала – это сужение позвоночного столба, которое может вызвать боль и спазмы в пояснице и ногах.

    Если вы испытываете дискомфорт или боль, мы, скорее всего, порекомендуем ограничить занятия и другие нехирургические методы лечения, такие как:

    • Инъекции . Фасеточная инъекция может использоваться для слива жидкости из кисты, что снижает давление на нерв. Эпидуральные инъекции стероидов могут временно облегчить боль.
    • Физиотерапия . Ваш врач может порекомендовать физиотерапию, возможно, вместе с обезболивающими инъекциями стероидов, чтобы упражнения можно было выполнять с минимальным дискомфортом.
    • Обезболивающие . При хронической боли могут быть полезны безрецептурные болеутоляющие, такие как парацетамол (тайленол), и нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или аспирин. Обезболивающие, отпускаемые по рецепту, могут потребоваться во время эпизодов сильной боли, но не рекомендуются для длительного облегчения.

    Когда мне нужна операция по поводу синовиальной кисты?

    В Neurosurgery One наши опытные нейрохирурги придерживаются консервативного подхода и рекомендуют операцию по поводу синовиальной кисты только в том случае, если пациенты испытывают постоянную боль, которая не купируется другими методами лечения. Если вы испытываете боль в течение многих лет и это вредит вашему физическому или эмоциональному здоровью, мы обсудим с вами операцию.

    Целью хирургии синовиальной кисты является удаление кисты, чтобы освободить больше места для позвоночного столба и устранить давление на нервные корешки.Операция похожа на микродискэктомию. Это несложная операция, но вам нужно время, чтобы выздороветь. Наши хирурги позвоночника выполняют эту процедуру с использованием минимально инвазивных методов через небольшие разрезы, что снижает боль и время восстановления.

    Кашель при грыже пищевода: Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – цены на лечение, симптомы и диагностика грыжы пищеводного отверстия диафрагмы а в «СМ-Клиника»

    Грыжа, симптомы, диагностика и лечение | Альфа

    Грыжа пищевода: симптомы и лечение

    Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (грыжа пищевода) – это состояние, при котором верхние отделы желудка и часть пищевода проникают в область грудной клетки через отверстие диафрагмы. Диафрагмальная грыжа пищевода доставляет значительный дискомфорт и мешает человеку в повседневной жизни. Со временем заболевание может спровоцировать опасные осложнения, поэтому требует серьезного лечения.

    Причины болезни

    В детском возрасте грыжа диафрагмы пищевода возникает вследствие анатомических патологий формирования плода. У ребенка наблюдается смещение кардиального отдела желудка в грудную полость.

    Возможные причины грыжи пищевода у взрослых:

    • слабость связочного аппарата пищеварительной системы;
    • воспалительные заболевания желудка: язва, хронический гастродуоденит, панкреатит и т. д.;
    • патологии пищевода: ожоги слизистой, эзофагит, варикозное расширение вен и т. д.;
    • травмы органов желудочно-кишечного тракта;
    • повреждения, вызванные длительным повышением давления в брюшной полости, например, при тяжелых физических нагрузках;
    • ожирения, запоры, метеоризм;
    • опухоли.

    Классификация диафрагмальных грыж

    • Скользящая (аксиальная). Дно желудка и часть пищевода свободно скользят в грудную полость. Аксиальные грыжи диагностируются чаще всего. Риск ущемления минимальный.
    • Околопищеводная (параэзофагеальная). Реже встречается патология, при которой пищевод остается на месте, а дно желудка и другие органы брюшной полости выпячиваются через отверстие диафрагмы. Параэзофагеальные грыжи часто ущемляются, поэтому, как правило, требуют оперативного лечения.
    • Смешанная. Грыжа пищевода желудка имеет признаки обоих выше описанных типов.
    • Приобретенный короткий пищевод. Патология возникает в результате травм и воспалительных заболеваний. Желудок через диафрагмальное отверстие втягивается в средостение.

    Стадии грыжи пищевода

    • I – абдоминальный отдел пищевода смещен в средостение, дно желудка расположено вплотную к диафрагме.
    • II – дно и кардиальный отдел желудка находятся в пищеводном отверстии.
    • III – желудок и часть пищевода смещены в средостение.

    Симптомы грыжи

    Заболевание может в течение многих лет протекать без выраженных симптомов. Чаще всего патологию диагностируют во время планового обследования или диспансеризации.

    Можно выделить несколько неспецифических симптомов грыжи пищевода, при возникновении которых необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу:

    • Изжога, которая усиливается при физических нагрузках, наклонах.
    • Боли за грудиной, причиной которых является сдавливание смещенных органов.
    • Отрыжка с кислым или горьким привкусом.
    • Дисфагия после быстрого проглатывания еды или употребления жареной пищи.
    • Икота, которая может усиливаться до рвоты.

    Признаки грыжи пищевода часто путают с кардиальными симптомами. У больного может наблюдаться непроходящий кашель, одышка, тахикардия, побледнение кожных покровов после еды. Боли при грыже пищевода могут локализоваться в области сердца.

    Диагностика болезни

    Наиболее информативными являются инструментальные методы диагностики:

    • Рентгенография с барием. Снимки выполняют в нескольких проекциях. Рентгенография позволяет обнаружить выпячивание органов в пищеводное отверстие диафрагмы и оценить степень тяжести болезни.
    • Компьютерная томография. По снимкам врач устанавливает размеры, локализацию дефекта. На картинке КТ хорошо видны кровеносные сосуды и содержимое грыжи.
    • Фиброэзогастроскопия. В пищевод проталкивают тонкую трубку с видеокамерой. Врач на экране видит слизистую оболочку внутренних органов, может обнаружить воспаленные участки, язвы, рубцы и другие дефекты.
    • УЗИ. На обследовании определяют степень смещения границ средостения, сердца, измеряют дефект диафрагмы.
    • Эзофагеальная манометрия. Обследование назначают для оценки работоспособности сфинктеров пищевода. Эзофагеальная манометрия помогает не только в диагностике, но и в оценке эффективности назначенной терапии.

    Лечение

    На 1 и 2 стадии показано консервативное лечение грыжи пищевода. Для уменьшения изжоги назначают препараты, снижающие уровень кислотности в желудке, антациды. Возможен прием лекарств, стимулирующих перистальтику желудка.

    Большую роль в лечении играет правильное питание. Больной должен делить дневную норму на 5-6 небольших порций, ужинать не позднее чем за 2 часа до сна. Из рациона исключают жареную, острую, жирную пищу, алкогольные и газированные напитки. Меню составляют на основе овощных супов отварной рыбы, мяса, киселей, каш, фруктов. Нормализация питания при грыже пищевода позволяет практически полностью избавиться от неприятных симптомов.

    В тяжелых клинических случаях показана операция. Задача хирурга – устранить рефлюкс и уменьшить пищеводное отверстие в диафрагме. Реабилитация после операции занимает несколько дней. Для профилактики рецидивов пациентам рекомендуют соблюдать диету, отказаться от вредных привычек и избегать физических нагрузок.

    Чем опасна грыжа пищевода без лечения:

    • ущемление внутренних органов;
    • усиление рефлюкса до рвоты;
    • развитие язвы, эрозии в пищеварительном тракте;
    • возникновение внутреннего кровотечения.

    Диагностика и лечение грыжи пищевода в Нижнем Новгороде

    Клиника «Альфа-Центр Здоровья» приглашает пройти комплексное обследование желудочно-кишечного тракта. Наши специалисты поставят диагноз, назначат грамотное лечение, помогут избавиться от дискомфортных проявлений болезни. Номер телефона для записи указан на сайте.

    Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы | Симптомы | Диагностика | Лечение

    Грыжей пищеводного отверстия диафрагмы (параэзофагеальной, диафрагмальной) называют выпячивание некоторых отделов желудочно-кишечного тракта, в норме расположенных под диафрагмой, через пищеводное отверстие в грудную полость. В грыжевом мешке могут содержаться абдоминальная часть пищевода, кардиальный отдел желудка и даже петли кишечника.

    Это состояние встречается довольно часто, и с возрастом вероятность формирования грыжи значительно возрастает. У женщин грыжи пищеводного отверстия диафрагмы встречаются чаще. Отсутствие специфической симптоматики, а иногда и вовсе бессимптомное течение являются причиной гиподиагностики – очень часто грыжи становятся случайной находкой при обследовании по поводу других состояний.

    Причины образования грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

    В некоторых случаях грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут быть врожденными, связанными с патологией внутриутробного развития плода. Такие ситуации требуют хирургического вмешательства для восстановления проходимости и нормальной функции пищевода. Врожденная предрасположенность к формированию грыж, в том числе и диафрагмальных, имеется у лиц с патологией соединительной ткани (например, синдром Морфана).

    Гораздо чаще встречается приобретенная грыжа, причиной которой становится ослабление связочного аппарата пищеводного отверстия. Это связано с возрастными изменениями соединительной ткани: снижение эластичности и общая атрофия. В результате пищеводное отверстие диафрагмы становится шире, и через него могут беспрепятственно перемещаться части пищеварительной системы, расположенные в брюшной полости. Такие же изменения могут быть связаны с общей астенизацией организма при недостаточном питании или хронических заболеваниях.

    И все же одного ослабления стенок отверстия недостаточно, для образования грыжевого выпячивания необходимо воздействие дополнительных факторов. Это могут быть резкие движения, подъем тяжестей, травмы, увеличение внутрибрюшного давления, например, при асците, запорах. Очень часто грыжа пищеводного отверстия диафрагмы образуется при беременности, особенно при повторной. Провоцировать образование грыжи может сильный кашель, например, при бронхите, пневмонии, бронхиальной астме. Нарушение моторики желудочно-кишечного тракта также может привести к формированию грыжи.

    Виды грыж пищеводного отверстия диафрагмы

    По механизму образования выделяют 3 вида грыж:

    1. Аксиальная (скользящая, осевая) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – желудок и абдоминальная часть пищевода перемещаются вдоль своей оси и возвращаются обратно. Это наиболее часто встречающийся вид диафрагмальной грыжи. В зависимости от смещаемого участка скользящие грыжи могут быть:

    • кардиальными;
    • кардиофундальными;
    • субтотальными;
    • тотальножелудочными.

    2. Параэзофагеальная грыжа – дистальная часть пищевода остается неподвижной, а желудок или его часть смещается относительно него в грудную полость.

    3. Смешанная грыжа объединяет в себе эти два механизма.

    Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: симптомы

    Очень часто грыжа протекает бессимптомно, не причиняя своему хозяину никаких проблем. Боли при грыже пищеводного отверстия диафрагмы – самый частый симптом. Они локализуются в эпигастрии, могут иррадиировать в спину и распространяться вверх по ходу пищевода. Боли появляются после еды, при кашле, наклоне вперед, физических нагрузках и проходят в покое, после глубокого вдоха, питья воды. Боли связаны с забросом желудочного содержимого в пищевод (гастро-эзофагеальный рефлюкс, ГЭР) или с ущемлением желудка и пищевода стенками отверстия.

    Признаком грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является дисфагия – нарушение прохождения пищевого комка, поэтому рекомендуется диета с употреблением полужидкой пищи оптимальной температуры.

    ГЭР приводит к развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), симптомами которой являются отрыжка (воздухом или желудочным содержимым), горький вкус во рту, изжога. ГЭРБ может вызывать даже хронический кашель, связанный с попаданием кислого содержимого из желудочно-кишечного тракта в дыхательную систему, а при длительно существующем рефлюксе – аспирационную пневмонию.

    Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

    Диагностика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

    Выявить наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы врачи могут при помощи визуализирующих методов исследования. Это могут быть:

    Преимуществом эндоскопического исследования (ФГДС) является возможность осмотреть слизистую пищевода и желудка изнутри, выполнить биопсию для определения характера изменений, исключения онкологии.

    Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

    Если имеет место бессимптомное течение грыжи, тактика сводится к наблюдению и соблюдению режимных моментов для исключения ущемления. Лечение грыжи пищеводного отверстия без операции включает назначение препаратов, нормализующих кислотность в желудке, а также диетические рекомендации (частое дробное питание с последним приемом пищи не позднее, чем за 3 часа до сна).

    При серьезных клинических проявлениях, снижающих качество жизни, показано оперативное лечение. Существует несколько видов операций при грыже пищеводного отверстия диафрагмы.

    • Пластика пищеводного отверстия: ушивание грыжевых ворот и укрепление пищеводно-диафрагмальной связки (крурорафия).
    • Фиксация желудка (гастропексия, фундопликация).

    Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы народными средствами помогает облегчить течение заболевания. Раствор соды нейтрализует кислотность при ГЭРБ, а настои из ромашки, мяты и других трав с противовоспалительными свойствами улучшают состояние слизистых и уменьшают боли. Гимнастика при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы способствует укреплению организма, но она не должна включать упражнения с наклонами вперед, перевороты на голову.

    Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

    Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы | ENDOSTEP

    Диагностика и лечение в клинике ENDOSTEP

    Диафрагмальная грыжа может быть диагностирована на основании расспроса и осмотра врачом-хирургом. Для уточнения диагноза проводят эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС). Диафрагмальные грыжи, как правило, лечатся оперативно. Ранее, диафрагмальные грыжи оперировали только при их ущемлении. Сейчас, благодаря совершенствованию техники лапароскопических вмешательств, в клинике ENDOSTEP возможно исправление дефекта с помощью щадящей операции без большого разреза. Все необходимые инструменты (источник света, миниатюрную видеокамеру, и собственно хирургические инструменты) вводятся через небольшие проколы в брюшной стенке.

     

    Лапароскопические операции при заболеваниях пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки отличаются своей деликатностью и функциональностью, более коротким сроком восстановления, в сравнении с открытым хирургическим вмешательством.


    Приблизительная стоимость операции 117000
    грн

    В комплекс услуг входит: сама операция, наркоз, пребывание в стационаре в течение 2-х суток, гистологическое исследование материала, послеоперационное наблюдение (консультации, послеоперационная санитарная обработка хирургического отверстия и перевязка).

    возможна оплата частями

    Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – диагностика, клинические рекомендации, цены на лечение в клинике СПб

    Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

    Диафрагмальная грыжа – это врожденный или приобретенный дефект диафрагмы, то есть грыжевое отверстие, через которое в грудную клетку перемещаются органы брюшной полости – желудок, петли кишечника, селезенка, часть печень.


    Причины появления грыжи
    • Травмирование – проникающие раны живота или грудной клетки, удары.
    • Недоразвитость диафрагмы в период эмбрионального развития.
    • Повышенное внутрибрюшное давление – сухой кашель, постоянные запоры, частые роды, многоплодная беременность.
    • Пожилой возраст – тонус диафрагмы изменяется после 60 лет.
    • Хронические болезни ЖКТ – панкреатит, язвенная болезнь, эзофагит.
    • Неправильная иннервация диафрагмы.

    В зависимости от причины появления, диафрагмальные грыжи классифицируют на три вида:

    • врожденные;
    • невропатические;
    • травматические.

    Симптоматика

    Небольшие грыжи диафрагмы долгое время могут не давать симптомов и выявляться на обследовании другого органа случайно.
    Крупные грыжевые мешки, содержащие внутренние органы, обычно имеют достаточно четкую клиническую картину.

    Симптомы у новорожденных:

    • нарушение сна, раздражительность;
    • одышка после еды;
    • рвота, частые срыгивания;
    • посинение кожи.


    Симптомы у взрослых людей:
    • отрыжка воздухом;
    • вздутие живота;
    • боль за грудиной из-за того, что в грыжевом мешке сдавливаются органы ЖКТ;
    • изжога после еды, при наклонах вперед;
    • трудности при дыхании, потому что средостение и легкое смещается в здоровую сторону.

    Если болезнь протекает с осложнениями, то начинается кровотечение из грыжевого мешка, слизистая оболочка пищевода воспаляется.
    Опасно для жизни, когда ущемлен желудок или кишечник. При этом больной чувствует сильную боль в груди, его рвет, наблюдается задержка стула, ухудшается общее состояние. Если вовремя не оказать медицинскую помощь, то начнется перитонит, часто приводящий к смерти.

    Методы диагностики

    «Золотой стандарт» диагностики этого заболеваний – рентгенография грудной клетки с контрастом. Дополнительно может назначаться ФГДС, МРТ или КТ.

    Осложнения заболевания

    Диафрагмальная грыжа может давать следующие осложнения:

    • пищеводное кровотечение;
    • сужение пищевода;
    • рефлюкс-эзофагит;
    • рефлекторная стенокардия;
    • ущемление органов в грыжевом мешке с последующим перитонитом;
    • язвенная болезнь желудка, пищевода;
    • перфорация пищевода.

    Лечение без операции

    В легких случаях возможна консервативная терапия. Она проводится при небольшом размере грыжевого мешка и сниженном риске ущемления органов. Пациентам назначают антациды, чтобы убрать изжогу, а также спазмолитики для устранения боли. рекомендуется дробное питание – 5-6 раз в день небольшими порциями. В рационе должна присутствовать пресная, хорошо проваренная пища. Под запретом копчения, острое, соленое, потому что все это повышается выработку соляной кислоты в желудке.

    Оперативное лечение

    Операция нужна, когда грыжа диафрагмы достигает больших размеров, а также при неэффективности консервативной терапии и ущемлении внутренних органов.

    Операция заключается в том, что грыжевой мешок удаляется, а грыжевое отверстие ушивается. В некоторых случаях на дефект диафрагмы ставят сетчатый имплантат.

    Послеоперационный период

    Пациент проводит в стационаре около 3 дней. После выписки необходимо соблюдать назначенную врачом диету, не подвергать себя тяжелым нагрузкам. Полное восстановление после операции занимает 1-1,5 месяца.

    Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) – ЛЕЧЕНИЕ

    Термин «грыжа пищеводного отверстия диафрагмы» (ГПОД) применяется для определения анатомического дефекта, возникающего на фоне перемещения нижнего отдела желудка в грудную полость через пищеводное отверстие диафрагмы.  Методы лечения зависят от вида ГПОД и степени тяжести состояния пациента. Оптимальный метод терапии подбирается с учетом особенностей и специфики клинического случая.

    КЛАССИФИКАЦИЯ

    В зависимости от особенностей анатомического дефекта специалисты выделяют два основных вида:

    1. Скользящая или аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Характеризуется выпячиванием абдоминальной части пищевода, а также части желудка выше диафрагмы, тогда как согласно анатомическим нормам указанные части пищевода располагаются ниже уровня диафрагмы. Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы позиционируется в качестве наиболее распространенного варианта патологии и встречается у абсолютного большинства пациентов.
    2. Параэзофагеальная. Этот вариант патологии встречается реже и характеризуется выпячиванием в полость грудной клетки дна и других частей желудка, тогда как пищевод фиксирован в анатомически верном положении.

    Характерным для большинства клинических случаев является диагностика диафрагмальной грыжи пищевода. Подобное состояние характеризуется нарушением функционирования сфинктера, что со временем приводит к ослаблению мышечного тонуса указанной части пищевода и развитию гастро-эзофагально-рефлюксной болезни. Заболевание характеризуется забросом в абдоминальную часть пищевода содержимого желудка, что приводит к развитию воспалительных процессов и образованию эрозивных участков слизистых тканей.

    ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ

    Грыжа пищевода относится к числу заболеваний, определить точную причину развития которых практически невозможно. В качестве основного провоцирующего фактора называют ослабление мышечного тонуса связочного аппарата. В свою очередь, привести к развитию этой патологии могут следующие факторы:

    • заболевания органов пищеварительного тракта воспалительной этиологии;
    • травмы в области грудной клетки;
    • возрастные изменения у пациентов старше 55 – 60 лет;
    • наличие избыточной массы тела.

    Одна из самых распространенных причин развития ГПОД – врожденная аномалия физического развития, в соответствии с которой кардиальный отдел желудка располагается в полости грудной клетки.

    КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

    Своевременная диагностика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, если патология протекает в скользящей форме, как правило, затруднена, что обусловлена полным или частичным отсутствием проявлений клинической картины. В некоторых случаях пациент отмечает периодическое возникновение таких симптомов, как изжога, незначительная болезненность в груди, неприятный привкус во рту. Обусловлено это развитием рефлюксной болезни и нарушением функционирования сфинктера пищевода. Однако подобный вариант развития патологии является характерным не более, чем для 50% клинических случаев.

    Параэзофагеальная форма заболевания протекает на фоне полного отсутствия характерных признаков. Однако на фоне возникновения опасного состояния, характеризующегося защемлением грыжи диафрагмой, возможным является возникновение ряда следующих симптомов, проявляющихся в острой форме:

    • болезненность в груди;
    • повышенный метеоризм;
    • отрыжка;
    • боль при совершении глотательных движений.

    Для стабилизации состояния пациента и устранения неприятной симптоматики, возникшей на фоне защемления грыжи, требуется немедленное проведение диагностики и последующей операции. Несвоевременное хирургическое вмешательство в данном случае может привести к развитию внутреннего кровотечения и ряду иных осложнений.

    С целью своевременного распознания и лечения ГПОД рекомендуется обратить внимание на ряд симптомов, которые могут быть присущи патологии:

    • изжога, нередко усиливающаяся при принятии горизонтального положения;
    • болезненные ощущения в области верхней части груди;
    • отрыжка, сопряженная с появлением неприятного кислого вкуса во рту;
    • нарушение работы органов дыхания: одышка, кашель, затрудненное дыхание.

    Симптомы нередко проявляются особенно остро на фоне физических нагрузок, при наклоне туловища вперед, а также в период беременности.

    МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

    С целью диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы применяются следующие методы:

    • эндоскопия;
    • рентгенография;
    • рентгенография с использованием контрастного вещества.

    Грыжи, имеющие крупные размеры, хорошо определяются на рентгенографических снимках. При незначительном размере анатомического дефекта требуется использование контрастного вещества – бариевой взвеси. Перед проведением диагностической процедуры пациенту требуется выпить барий в установленном специалистом объеме. Вещество позволяет сделать более контрастные снимки органов пищеварительных трактов и получить объективную информацию о состоянии пациента.

    Дополнительный метод заключается в использовании эндоскопа – гибкой трубки, оснащенной миниатюрной камерой. В данном случае диагностика проводится посредством визуального обследования пищевода.

    МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

    Грыжи, отнесенные к категории скользящих, не требуют лечения посредством операции (при условии отсутствия симптоматики). На фоне развития распространенного осложнения – рефлюкса требуется применение лекарственных препаратов, способствующих уменьшению объема вырабатываемой желудочной кислоты. Дополнительно для устранения симптоматики, появление которой вызвано забросом содержимого желудка в пищевод, рекомендуется применение следующих мер:

    • отсутствие физических нагрузок после приема пищи;
    • сбалансированная диета, исключающая острую, жирную пищу;
    • дробное питание, подразумевающее употребление пищи небольшими порциями через равные промежутки времени;
    • отказ от курения, употребления алкоголя и напитков, состав которых обогащен веществами, провоцирующими выработку кислоты;
    • спать рекомендуется таким образом, чтобы голова находилась выше уровня груди.

    Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, имеющей параэзофагеальную форму, протекающей на фоне выраженной симптоматики, проводится посредством операции. Хирургическое вмешательство, к примеру, методом лапароскопии, носит обязательный характер с целью предупреждения возможных осложнений, в числе которых защемление грыжи. Цена такой процедуры зависит от множества факторов.

    ОПЕРАТИВНОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО

    Операция по удалению грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, в том числе, методом лапароскопии, проводится только при наличии показаний, в числе которых:

    • отсутствие положительной динамики на фоне применения терапевтического лечения;
    • дисплазия слизистых тканей пищевода, характеризующаяся приобретением слизистой пищевода структуры тканей тонкого кишечника;
    • высокий риск защемления грыжи;
    • развитие совокупных заболеваний, в числе которых эзофагит, язвенная болезнь, анемия;
    • значительные размеры грыжи.

    Перед применением оперативного вмешательства требуется проведение комплексного медицинского обследования пациента.

    МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ГРЫЖИ В МЦ MEDICAL PLAZA

    В МЦ Medical Plaza практикуется удаление ГПОД методом лапароскопии. Эта методика позиционируется в качестве максимально безопасной, щадящей и оптимальной в плане стоимости. Хирургическое вмешательство проводится при помощи нескольких небольших 3 – 4 разрезов, размер каждого из которых не превышает 1 сантиметра, и включает два последующих этапа:

    • выделение грыжи с последующим ушиванием до размеров, отвечающих анатомическим нормам;
    • коррекция рефлюкса, а также устранение условий, необходимых для повторного развития патологии.

    Обязательными условиями, предоставляемыми пациентам в нашем медицинском центре, являются:

    • принятие максимальных мер, направленных на купирование болевого синдрома;
    • цены, соответствующие качеству предоставляемых услуг;
    • предоставление пациенту возможности вернуться к привычному образу жизни в течение нескольких дней;
    • отсутствие шрамов в зоне проведения оперативного вмешательства;
    • непродолжительный срок госпитализации, не превышающий трех дней;
    • применение современных методик удаления грыжи посредством экспертного оборудования;
    • предоставление возможности находиться на диспансерном наблюдении у ведущих специалистов.

    Мы предлагаем нашим пациентам возможность полного восстановления за короткий срок. Рекомендуем своевременно обращаться к специалисту с целью исключения возможных негативных последствий и осложнений.

    Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД)

    Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД).

    1. Термины и определения.

    Диафрагма – мышечная перегородка, разделяющая грудную и брюшную полости; важнейшая мышца, обеспечивающая акт дыхания человека.

    Пищеводное отверстие диафрагмы – отверстие, через которое пищевод проходит в брюшную полость, где соединяется с желудком.

    Отделы пищевода – шейный, грудной, брюшной (в норме расположен ниже диафрагмы и имеет длину 3-5 см.)

    Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД, диафрагмальная грыжа, хиатальная грыжа) – приобретенное, прогрессирующее расширение пищеводного отверстия диафрагмы, в результате которого возникает рефлюкс и ГЭРБ.

    Рефлюкс – патологический заброс желудочного содержимого в пищевод.

    ГЭРБ – (гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь) – комплекс симптомов и изменений состояния пищевода, возникающий в результате появления и прогрессирования грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД).

     

    2. Причины и механизм развития.

    Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы развивается в результате прогрессирующего расширения этого отверстия под влиянием факторов, повышающих внутрибрюшное давление (запоры, хронический кашель, беременность и роды, избыточный вес, работа с тяжестями). Сочетание этих факторов со снижением эластичности соединительной и мышечной ткани, которое возникает и прогрессирует у многих людей, особенно после 40 лет, приводит к развитию грыжи (ГПОД).  Рисунок-2.

    Чем шире пищеводное отверстие, тем больше амплитуда движения пищевода относительно диафрагмы. Таким образом, брюшной отдел пищевода, а вслед за ним и желудок, получают возможность смещаться вверх, выше диафрагмы. Подобная, патологическая подвижность, частично или полностью нарушает работу клапанного аппарата, обеспечивающего защиту пищевода от заброса желудочного содержимого.

    3. Проявления болезни.

    У ряда пациентов, ГПОД длительное время может протекать бессимптомно или с минимальными проявлениями.

    Если у пациента с выявленной ГПОД отсутствуют жалобы и изменения слизистой оболочки пищевода, диагноз ГЭРБ не ставится.

    Типичными жалобами при ГЭРБ  являются изжога, загрудинная боль, затруднения при глотании пищи. Жалобы усугубляются при наклоне тела и в горизонтальном положении.

     У части пациентов с ГЭРБ имеются жалобы на изменение голоса, частое воспаление верхних дыхательных путей неинфекционной природы (фарингит, трахеит, бронхит).

    Регулярный рефлюкс (заброс) агрессивного желудочного содержимого в пищевод, приводит к воспалению нижней и средней трети пищевода. Степень воспаления может варьировать от легкой   до тяжелой. Тяжелое воспаление характеризуется появлением в пищеводе эрозий, язв. Чередование периодов воспаления и заживления в дальнейшем может привести к рубцовому сужению и полной непроходимости пищевода.

    Рисунок-2  Эрозивный эзофагит

    Кроме того, рефлюкс-эзофагит может сопровождаться перерождением слизистой оболочки (синдром Барретта), что существенно повышает риск развития рака пищевода.

    Безусловно, степень выраженности проявлений ГЭРБ в значительной степени зависит от соблюдения пациентом определенных правил жизни и характера получаемого лечения.

    4. Диагностика.

    Диагностика ГЭРБ основывается на характерных жалобах пациентов и инструментальных исследованиях (гастроскопия, рентгенологическое обследование).

    5. Правила жизни пациентов с ГПОД и ГЭРБ.

    Несколько простых рекомендаций позволяют поддерживать удовлетворительное качество жизни пациентов.0001

    – рекомендуется отказаться от острой пищи, крепкого алкоголя и газированных напитков.

    – не рекомендуется переедать.

    – после приема пищи рекомендуется оставаться в вертикальном положении не менее 1,5-2 часов; в этот период нежелательны наклоны туловища, физический труд, подъем тяжестей; интервал между ужином и сном должен быть не менее 2 часов.

    – если изжоги возникают при «пустом» желудке, желательно спать на высокой подушке.

    1.   Лекарственное лечение.

                 Большинство пациентов с ГПОД вынуждены принимать лекарства эпизодически или  на     

                 постоянной основе.

    Для быстрого устранения изжоги и боли используют антациды  ( маалокс, фосфалюгель, ренни, гевискон и т.п.). Сравнимым эффектом обладают щелочные минеральные воды и пищевая сода. Действие всех этих средств основано на нейтрализации соляной кислоты желудочного сока.  Антациды-симптоматические средства, не оказывающие влияния на причину заболевания.

    Если жалобы пациента сопровождаются воспалением слизистой оболочки пищевода, целесообразно провести курсовое (2-3 недели) лечение ингибиторами протонной помпы(ИПП) – (омез, париет, нексиум и т.п.) в сочетании с местно-заживляющими средствами ( сукрат-гель, десмол, винилин и т.п.). Иногда, у пациентов соблюдающих «правила жизни», после подобного курса, наблюдается достаточно продолжительный период без жалоб (ремиссия).

      Для пациентов, у которых болезнь возобновляется сразу после отмены лекарств, или периоды ремиссии непродолжительны, целесообразно хирургическое лечение.

    Отдельно следует сказать о пациентах с легкой степенью ГЭРБ в сочетании с синдромом Барретта (перерождение слизистой оболочки пищевода). Для этих пациентов существует выбор – пожизненный прием ИПП или хирургическое лечение. В обоих случаях пациенты должны находиться под постоянным эндоскопическим наблюдением.

    7. Хирургическое лечение ГПОД и ГЭРБ

    Показания к хирургическому лечению:

    – неудовлетворительное качество жизни пациента;

    – высокая зависимость от лекарственного лечения;

    – прогрессирующее ухудшение состояния пищевода;

    – пищевод Барретта.

      В наше время, хирургическое лечение ГПОД и ГЭРБ стало повседневной, относительно безопасной операцией, которая выполняется малотравматичным доступом (лапароскопия через 5 проколов), и обеспечивает хороший, стойкий результат.

    Основные этапы операции:

    –  ликвидация грыжи;

    – уменьшение (пластика) пищеводного отверстия диафрагмы;

    – фундапликация (создание желудочной манжеты вокруг брюшного отдела пищевода с целью уменьшения подвижности пищевода и восстановления клапанного аппарата в зоне пищеводно-желудочного перехода).

    Рис. 3  Фундапликация по Ниссену

    Средняя продолжительность операции – 1,5-2 часа. Наркоз общий. Госпитализация – 2 дня. Проявления ГЭРБ исчезают сразу после операции. Полная физическая реабилитация наступает через 1-2 недели. Период ограничения физических нагрузок – 1 месяц.

    В последующей жизни, пациенты не испытывают никаких специальных  ограничений или последствий хирургического лечения.

     

    Грыжа пищеводного отверстия – диагностика и лечение, цены в Москве

    Основные сведения

    Грыжа диафрагмы в первую очередь влияет на расположение органов пищеварения – желудка и пищевода. Из-за повышенной растяжимости диафрагмы, которая должна обеспечивать определенное положение этих органов, они частично перемещаются в сторону грудной клетки. Заболевание диагностируется как у новорожденных, так и может приобретаться в процессе жизни. Статистика гласит, что большинство случаев пищеводной грыжи диагностируют у женщин старшего возраста.

    Патология протекает по-разному. На первом этапе органы смещаются не на постоянной основе, а на некоторое время, что происходит под воздействием негативных факторов. Например, произойти может выпячивание при сильном кашле, физической нагрузке поднятии тяжестей, употреблении большого объема пищи. При прогрессировании грыжи выпячивание становится постоянным.

    В зависимости от этого выделяют два вида патологии:

    • аксиальная, или скользящая;
    • параэзофагеальная.

    Аксиальная грыжа – это самый часто встречаемый вид патологии, при котором дефект связан с недостаточностью сфинктера пищевода. Если у человека именно такой вид грыжи, то она может даже перемещаться обратно в брюшную полость без всяких препятствий. Именно из-за того, что грыжа подвижная, она и получила такое название.

    Грыжа параэзофагеального типа размещена в левой части грудины, при этом сам грыжевой мешок закрывается брюшиной, и именно здесь протекают патологические процессы. В отверстие, образовавшееся при грыже, выпадает часть желудка, которая, подвергается некротическим процессам, также нарушается работа органа, возникает непроходимость кишечника, а защемление нервов провоцирует спастические боли.

    По происхождению грыжи врачи выделяют четыре типа:

    • невротическую – возникает при нарушении иннервации, когда мышечно-сухожильная прослойка теряет свою эластичность;
    • врожденную – является патологией формирования тканей и диагностируется внутриутробно;
    • травматическую – возникает в результате повреждений тканей;
    • грыжу естественных отверстий – прохождение пищевода через кольца диафрагмы.

    Происхождение грыжи обуславливает течение заболевания, но симптомы одинаковые, все патологии требуют оперативного лечения.

    Не нужно откладывать лечение, поскольку каждый из этих видов грыжи требует оперативного вмешательства. Скользящая может ущемиться в любой момент. Если заболевание не лечить, то поначалу это грозит эзофагитом, кровотечениями, но после наступают более серьезные изменения – прободение пищевода, выпячивание органов и другие осложнения.

    Симптомы

    Особенность течения заболевания в том, что на начальной стадии его развития заметить симптоматику нельзя. Специфические признаки отсутствуют, поэтому пациенты не знают, что появились первые патологические изменения в диафрагме. Также примечательно то, что первые симптомы сами по себе не связаны с диафрагмой, что приводит пациентов к неправильным выводам – признаки диафрагмальной грыжи они принимают за сердечные заболевания или расстройство работы органов пищеварения. И если они с жалобами идут к кардиологу или гастроэнтерологу, то проходят множество исследований, прежде чем выяснят, что же по-настоящему стало причиной дискомфорта в груди. А в некоторых случаях заболевание диагностируют случайно, например при обращении по поводу других патологий, при профилактическом осмотре.

    Течение грыжи первой и второй стадии развития бессимптомное. С усугублением болезни и увеличением грыжевого отверстия в грыжевой мешок попадает все больший объем органов, происходит заброс соляной кислоты в пищевод, больные страдают неприятными ощущениями во время приема пищи и после него. Среди симптомов отмечают:

    • изжогу, икоту, которые усиливаются при смене положения тела;
    • отрыжка воздухом или с примесью желудочного содержимого;
    • ощущение комка в горле, болезненность при глотании;
    • проблемы с дыханием;
    • сухой кашель;
    • неприятный запах изо рта;
    • вздутие живота;
    • нарушение работы сердца;
    • боль за грудиной;
    • тяжесть в эпигастрии, спазмы, отдающие под ребра.

    Заболевание провоцирует ряд серьезных нарушений – задержку стула, общую интоксикацию организма, воспаление слизистой оболочки пищевода, желудочные кровотечения. Если у человека развивается перитонит, то за короткое время это может привести к летальному исходу. Со стороны органов грудной клетки нарушается кровообращение

    По мнению врачей, самая главная проблема диафрагмальной грыжи – маскировка патологии под другие заболевания. Симптоматика похожа на болезни пищевода и сердца, поэтому даже специалисту непросто поставить диагноз с первого раза. Лучше всего обращаться в клинику, где есть возможность консультации у нескольких специалистов и прохождения УЗИ.

    Причины

    Чтобы понять причины, нужно ознакомиться с анатомией грудины и брюшной полости. Их отделяет как раз диафрагма – прочная мышечно-сухожильная перегородка, которая определяет достаточное место для сердца и легких, а также для органов пищеварения и мочевыделения, половых органов. Отделение брюшной полости от грудной – основная функция диафрагмы, но есть у нее особенность: наличие отверстия для пищевода. Пищевод в норме полностью соответствует размеру отверстия. При увеличении его диаметра появляется риск выпячивания органов в сторону грудины. Если патология врожденная, то обычно это связано с дефектом органов пищеварения.

    Причины приобретенной патологии:

    • травмы органов грудной клетки;
    • вынашивание крупного плода, многоплодная беременность;
    • частые запоры;
    • повышенная физическая нагрузка;
    • стремительное похудение или набор веса;
    • частый натужный кашель;
    • повышенное внутрибрюшное давление;
    • дискинезия пищевода;
    • операции на пищеводе;
    • патологии желудка.

    Установлено, что большинство случаев регистрируют у людей старше 60 лет, поэтому возраст относится к факторам, предрасполагающим к развитию патологии.

    Диагностика

    Диафрагмальные грыжи довольно распространены и входят в тройку самых «популярных» заболеваний органов пищеварения. Обнаружить грыжу диафрагмы можно двумя способами – при помощи рентгенографии или при эндоскопическом исследовании органов пищеварения. На мысль о грыже врача могут натолкнуть такие жалобы, как частые изжога и отрыжка, вздутие живота, болезненность в брюшной и грудной полости. Чтобы подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз, необходимо выполнить дополнительные исследования.

    • Среди методов диагностики применяют:
    • фиброгастродуоденоскопию;
    • компьютерную томографию с контрастным веществом;
    • магнитно-резонансную томографию;
    • рентгеновское исследование с натуживанием мышц брюшной полости.

    Традиционно при диагностике пациенты сдают общий анализ мочи и анализ крови, измеряется уровень кислотности желудка и пищевода.

    Лечение

    Терапия болезни может быть консервативной, но в большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство. Выбор подхода зависит от стадии развития заболевания и определяется врачом. При наличии осложнений или сопутствующих патологий однозначно специалист прибегает к хирургии.

    Безоперационному лечению подлежат грыжи небольших размеров, которые не угрожают жизни и здоровью пациентов. Целью подобной терапии является симптоматическая помощь, то есть устранение симптомов заболевания – повышенного газообразования, изжоги, налаживание двигательной активности кишечника, устранение болей и спазмов в желудке. Больному назначают такие группы препаратов:

    • антациды – для нормализации уровня кислотности желудочного сока;
    • спазмолитики – для снятия боли;
    • прокинетики – средства для нормализации перистальтики кишечника.

    Принимая препараты, пациент должен не только надеяться на лекарства, но и приложить усилия для изменения рациона. Есть необходимо маленькими порциями, дробно, но часто. Из рациона исключают сладкое, газированные напитки, соленья, острые и копченые блюда.

    Операция проводится в том случае, если заболевание грозит ухудшением ситуации, и появились осложнения. Если при консервативной терапии пациентам предстоит длительное лечение с рядом ограничений, то операция является более эффективным способом избавить пациентам от грыжи диафрагмы. Также хирургическое вмешательство предотвращает риск появления новых грыжевых ворот и повторного выпадения органов пищеварения.

    Есть несколько способов проведения операции по устранению дефекта. Самым эффективным является лапароскопическое вмешательство – пластика с фундопликацией. При минимальной травматичности через несколько проколов врач может провести полноценную операцию и устранить грыжевое выпячивание. Проводится она под общим наркозом. Проколы незначительные – всего разрез около 1 см в диаметре, через него вводятся необходимые инструменты. Чтобы обеспечить оперативное поле, в полость закачивается углекислый газ.

    В процессе вмешательства хирург возвращает на место сместившиеся органы и делает пластику. В результате операции стенки пищевода становятся крепче, что препятствует развитию гастроэзофагеального рефлюкса. Если есть существенные осложнения, и нет возможности провести лапароскопию, делается полостная операция, но сейчас к этому способу хирургического вмешательства стараются прибегать все реже.

    Патология у новорожденных диагностируется уже с 18–20 недели внутриутробного развития. Лечение диафрагмальной грыжи планируется сразу после появления малыша. Вмешательство проводится щадящими способами путем пластики из собственных тканей.

    Реабилитация

    После операции пациента переводят в стационар, некоторое время он находится под наблюдением специалистов. При хороших показателях больного выпишут на следующий день. Восстановление дома займет около месяца. В этот период необходимо выполнять все предписания хирурга, чтобы не спровоцировать осложнения. Это залог успеха и возвращения к обычной жизни. Для скорейшего восстановления необходимо придерживаться следующих советов:

    • положенное время соблюдать постельный режим;
    • ограничить физкультуру, подъем тяжестей;
    • соблюдать диету, разнообразить рацион;
    • принимать препараты, назначенные врачом.

    При ухудшении самочувствия важно немедленно обращаться к врачу.

    Что такое Hiatus Hernia Cough? Факты и как это остановить – Hyfe Blog

    Хиатусная грыжа – это заболевание, при котором верхняя часть живота поднимается к груди, что очень часто встречается у людей в возрасте 50 лет и старше. Узнайте, что вам может понадобиться знать о кашле с грыжевым перерывом.

    СВЯЗАННЫЙ: Как избавиться от кашля за 5 минут

    Факты о Hiatus Hernia Cough

    Обзор

    Когда верхняя часть живота выпячивается через большую мышцу, разделяющую живот и грудь (диафрагму), возникает грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.Ваша диафрагма имеет небольшое отверстие, называемое перерывом, через которое проходит пищевод, прежде чем он соединится с желудком. При грыже пищеводного отверстия диафрагмы желудок проталкивается вверх через это отверстие в диафрагму.

    Как правило, небольшая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы не вызывает у вас никаких проблем, и вы можете даже не знать о ее существовании, если только ваш лечащий врач случайно не обнаружит ее при проверке другого заболевания. Однако большая грыжа пищеводного отверстия позволяет кислоте и пище из желудка возвращаться в пищевую трубку, что может привести к некоторым состояниям, таким как изжога, проблемы с пищеварением и кашель при грыжевой диафрагме.

    Симптомы

    Как упоминалось ранее, небольшая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы не может вызывать никаких симптомов или признаков, но более крупная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может иметь множество симптомов:

    • Проблемы с глотанием (боль при глотании)
    • Одышка (затрудненное дыхание)
    • Боль в животе или груди
    • Изжога (болезненное ощущение жжения в груди, обычно после еды)
    • Срыгивание жидкости или пища в рот
    • Кислотный рефлюкс (обратный поток желудочной кислоты в пищевод)
    • Прохождение черного стула или рвота с кровью, что может быть признаком желудочно-кишечного кровотечения

    Кроме того, в некоторых случаях эти симптомы могут становиться более болезненными и ухудшаться , например, лежа на земле после еды, которую можно решить, посидев или прогулявшись.В некоторых случаях это состояние может вызвать грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, кашель и даже спазм дыхательных путей в легких, что является нервными рефлексами.

    Каковы причины кашля Hiatus Hernia?

    Хотя это случается редко, некоторые люди с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы могут испытывать астму, спазмы кашля или повторные легочные инфекции, такие как бронхит и пневмония. Все это происходит из-за аспирации или вдыхания капель рефлюксной кислоты в легкие.

    Нет точных причин для грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, но она может быть вызвана:

    • Рождение с неестественно большим перерывом
    • Травма в области, например, после определенных видов хирургических вмешательств или травм
    • Возрастные изменения грудной клетки (диафрагмы)
    • Кроме того, люди с ожирением и / или старше 50 с большей вероятностью разовьется грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

    СВЯЗАННЫЕ С: Как я могу очистить легкие? | Детокс легких

    Как остановить кашель при грыже пищеводного отверстия диафрагмы

    Для лечения кашля с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы следует начать с самого источника, выполнив следующие процедуры:

    • Бросьте курить: Дым от сигарет может раздражать пищеварительную систему и ухудшать симптомы.
    • Приобретите лекарства: Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.
    • Измените свои привычки в еде: ешьте меньшие порции, не пропускайте приемы пищи и занимайтесь другими делами, которые помогают при лечении ГЭРБ.
    • Хирургия: в худшем случае все остальные методы лечения не работают, и симптомы ухудшаются.

    В любом случае грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – серьезное заболевание, с которым необходимо как можно скорее справиться. Если ваше состояние не лечить, оно может вызвать очень серьезные осложнения, такие как усталость, потеря аппетита, потеря веса, трудности с повседневной деятельностью и грыжевой кашель. Лучший способ действовать – обратиться за помощью к врачу и подобрать для вас подходящее лечение.

    Внедряя передовые технологии в область медицины, Hyfe App создала приложение на вашем мобильном устройстве, которое записывает, отслеживает и контролирует ваше здоровье каждый раз, когда вы кашляете. Это дает вам лучшее представление о своем кашле, что может быть действительно полезно, поскольку во всем мире происходит пандемия. Попробуйте прямо сейчас!

    Вы пробовали приложения для отслеживания состояния здоровья? Какой у вас был опыт? Поделитесь своими мыслями в разделе комментариев ниже!

    ВВЕРХ ДАЛЕЕ:

    ГЭРБ вызывает кашель?

    Вызывает ли ГЭРБ кашель?

    Есть много причин, по которым у человека может быть кашель, и ГЭРБ может быть одной из них.«Кашель – это защитный механизм, который ваше тело использует для очистки дыхательных путей», – объясняет доктор Кевин Джиллиан, доктор медицины из Института изжоги и грыжи Вирджинии в Лортоне, штат Вирджиния. Но что вызывает кашель? Оказывается, это может быть множество вещей, от аллергии до кислотного рефлюкса и ГЭРБ. Невозможно всегда точно определить причину кашля по звуку и постоянному кашлю; вы всегда должны посещать своего врача. Однако есть некоторые ключевые различия в кашле, которые могут дать вам представление о том, что происходит.

    Постназальный капельница

    Это может быть как влажный, так и сухой кашель. Слизь, стекающая по горлу (из-за аллергии или простуды), пощекотает нервные окончания и вызывает кашель.

    Другие симптомы кашля, вызванного постназальным выделением жидкости, могут включать: усиление кашля по ночам и ощущение щекотки в задней части горла. Если постназальное выделение вызвано аллергией, кашель может сопровождаться зудом в глазах и чиханием.

    Если вы подозреваете, что кашель вызван аллергией, могут помочь безрецептурные антигистаминные препараты.Если кашель вызван остаточной простудой, природные средства, такие как промывание солевым раствором и пар, могут помочь уменьшить заложенность носа. Если ваши симптомы не улучшатся в течение 7-10 дней, обратитесь к врачу, чтобы исключить инфекцию носовых пазух, для которой могут потребоваться антибиотики.

    Астма

    Сухой кашель, который заканчивается хрипом или хрипом, может быть вызван астмой. Астма – это состояние, которое характеризуется ограничением проходимости дыхательных путей. Это может вызвать затрудненное дыхание, а также хрипы и кашель.

    Другие симптомы кашля, вызванного астмой, могут включать усиленный кашель ночью и во время физических упражнений.

    Если вы подозреваете, что у вас астма, вам необходимо обратиться к врачу для диагностики и лечения этого потенциально опасного состояния. Если ваш врач подозревает, что у вас астма, он, скорее всего, назначит спирометрию, функциональный тест легких. . Есть два типа лекарств для лечения астмы; препараты быстрого действия (бронходилататоры, облегчающие дыхание) и препараты, которые вы принимаете ежедневно, чтобы контролировать астму.

    ХОБЛ

    Хронический отрывистый кашель с выделением большого количества слизи, особенно по утрам, может указывать на ХОБЛ (хроническую обструктивную болезнь легких).ХОБЛ включает хронический бронхит и эмфизему. Основная причина ХОБЛ – курение.,

    Другие симптомы ХОБЛ могут включать уменьшение кашля в течение дня; одышка, особенно при физических нагрузках; хрипы, утомляемость и стеснение в груди.

    Если ваш врач подозревает ХОБЛ, он обычно порекомендует функциональные тесты легких, такие как спирометрия и рентген грудной клетки. Заболевание лечится такими лекарствами, как бронходилататоры и ингаляционные стероиды. Если поставлен диагноз ХОБЛ, бросить курить необходимо.В крайнем случае может потребоваться кислородная терапия

    .

    Кашель, связанный с приемом лекарств

    Группа препаратов, известных как ингибиторы АПФ, обычно назначают для лечения высокого кровяного давления. Примерно у 20% пациентов они могут вызвать сухой кашель. Кашель, связанный с приемом лекарств, обычно начинается через несколько недель после начала приема этих лекарств.

    Если ваш ингибитор АПФ вызывает кашель, поговорите со своим врачом. Если у вас легкий кашель, врач может переключить вас на другой ингибитор АПФ. Если кашель сильный, ваш врач может полностью переключить вас на другой тип лекарства от артериального давления, например, блокатор рецепторов ангиотензина или БРА.

    GERD

    ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) вызывает сухой спастический кашель. ГЭРБ характеризуется поступлением кислоты из желудка в пищевод. Согласно обзору 2006 года, опубликованному в Nature, ГЭРБ является второй по частоте причиной хронического кашля, вызывая около 40% случаев.

    Симптомы кашля, вызванного ГЭРБ, включают усиление кашля, когда вы лежите или едите. Приблизительно 75% пациентов с ГЭРБ, у которых есть хронический кашель, вызванный ГЭРБ, не имеют других симптомов.Однако, если присутствуют другие симптомы, они обычно включают изжогу, охриплость голоса и комок в горле. Обычно изжога является безвредным состоянием. Однако, «если хроническую изжогу не лечить, она может привести к развитию пищевода Барретта, который является предшественником рака желудочно-кишечного тракта», – говорит доктор Джиллиан.

    Чтобы определить, вызван ли ваш кашель ГЭРБ, ваш врач может назначить рентген верхнего отдела желудочно-кишечного тракта и / или эндоскопию. Кашель, вызванный ГЭРБ, часто не полностью контролируется лекарствами и изменением образа жизни.Минимально инвазивные лапароскопические операции, такие как процедура Nissen Fundoplicaion и LINX, контролируют рефлюкс и, таким образом, могут остановить кашель или значительно улучшить его.

    Оценка хронического кашля при ГЭРБ и операции по его коррекции доступны в Институте грыжи и изжоги Вирджинии

    Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

    Обзор

    Мышца сфинктера пищевода обычно плотно закрывается. При грыже пищеводного отверстия диафрагмы новое положение сфинктера может препятствовать его полному закрытию.Обратный ток пищеварительного сока может повредить пищевод.

    Что такое грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?

    Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда верхняя часть желудка проталкивается через отверстие в диафрагме в грудную полость. Диафрагма – это тонкая мышечная стенка, отделяющая грудную полость от брюшной полости. Отверстие в диафрагме – это место соединения пищевода и желудка.

    Кто подвержен риску развития грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

    Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может развиться у людей любого возраста и обоих полов, хотя часто встречается у людей в возрасте 50 лет и старше.Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы чаще встречается у людей с избыточным весом и курильщиков.

    Симптомы и причины

    Что вызывает грыжу пищеводного отверстия диафрагмы?

    Самая частая причина грыжи пищеводного отверстия диафрагмы – повышение давления в брюшной полости. Брюшная полость – это пространство в середине вашего тела, в котором находятся несколько органов, в том числе:

    • Нижняя часть пищевода и желудка.
    • Тонкая, ободочная и прямая кишка.
    • Печень.
    • Желчный пузырь, поджелудочная железа и селезенка.
    • Почки.
    • Мочевой пузырь.

    Это давление может увеличиваться из-за:

    • Кашель.
    • Рвота.
    • Напряжение при дефекации.
    • Подъем тяжелых грузов.
    • Физическая нагрузка.

    Есть и другие причины развития грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. У вас может возникнуть грыжа пищеводного отверстия диафрагмы во время беременности, если вы страдаете ожирением или если в брюшной полости имеется лишняя жидкость.

    Повышенное давление в брюшной полости (стрелки) заставляет часть желудка проталкиваться через диафрагму в грудную полость.

    Каковы симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

    Многие люди с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы никогда не имеют симптомов. Некоторые люди с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы имеют некоторые из тех же симптомов, что и гастроэзофагеальная рефлекторная болезнь (ГЭРБ). ГЭРБ возникает, когда пищеварительные соки перемещаются из желудка обратно в пищевод. Симптомы ГЭРБ включают:

    • Изжога.
    • Горький или кислый привкус в задней части глотки.
    • Вздутие живота и отрыжка.
    • Дискомфорт или боль в желудке или пищеводе.

    Хотя кажется, что существует связь между грыжей пищеводного отверстия диафрагмы и ГЭРБ, одно состояние не вызывает другого. У многих людей есть грыжа пищеводного отверстия диафрагмы без ГЭРБ, а у других – без грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

    Еще один симптом грыжи пищеводного отверстия диафрагмы – боль в груди. Поскольку боль в груди также может быть признаком сердечного приступа, важно связаться с вашим лечащим врачом или обратиться в отделение неотложной помощи, если вы испытываете боль в груди.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?

    Для диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы можно сделать несколько тестов.К ним относятся тест с проглатыванием бария, процедура эндоскопии, манометрические исследования пищевода, тест pH и исследования опорожнения желудка.

    • Для проглатывания бария необходимо выпить специальную жидкость, а затем сделать рентген, чтобы увидеть проблемы в пищеводе (например, нарушения глотания) и желудка (например, язвы и опухоли). Он также показывает, насколько велика грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и есть ли перекручивание желудка в результате грыжи.
    • Эндоскопия – это процедура, при которой внутренняя часть верхних отделов пищеварительной системы исследуется с помощью эндоскопа (длинного, тонкого, гибкого инструмента диаметром около 1/2 дюйма).
    • Манометрия пищевода измеряет силу и координацию мышц пищевода при глотании.
    • Тест pH измеряет уровень кислоты в пищеводе и помогает определить, какие симптомы связаны с кислотой в пищеводе.
    • Исследования опорожнения желудка исследуют, как фаст-фуд покидает желудок. Результаты этого теста особенно важны для пациентов, страдающих тошнотой и рвотой. Помимо грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут быть и другие причины тошноты и рвоты.

    Ведение и лечение

    Как лечится грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?

    Большинство грыж пищеводного отверстия диафрагмы не вызывают проблем и редко нуждаются в лечении. Однако, поскольку у некоторых пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы есть симптомы ГЭРБ, лечение начинается с методов, используемых для лечения ГЭРБ. К ним относятся такие изменения образа жизни, как:

    • Похудение при избыточном весе.
    • Уменьшение размеров порций блюд.
    • Избегайте некоторых кислых продуктов, таких как томатный соус, цитрусовые или соки, которые могут раздражать слизистую оболочку пищевода.
    • Ограничение жареной и жирной пищи, продуктов или напитков, содержащих кофеин (включая шоколад), перечную мяту, газированные напитки, алкогольные напитки, кетчуп и горчицу, а также уксус.
    • Прием пищи по крайней мере за три-четыре часа до того, как лечь, и избегать перекусов перед сном.
    • Лежа на спине, держите голову на шесть дюймов выше, чем остальное тело. Поднятие головы помогает гравитации удерживать содержимое желудка в желудке. Лучше всего поднять изголовье кровати, наклонив матрас – сложить подушки в стопку тоже не получится, потому что это заставит вас хрустеть в середине вместо того, чтобы просто наклонить тело вверх.
    • Бросить курить.
    • Не носить тесный пояс или тесную одежду, которая может увеличить давление на живот – например, чулочно-носочные изделия Control Top и корректоры фигуры.
    • Прием лекарств после еды для снижения уровня кислоты в желудке. Эти отпускаемые без рецепта лекарства включают антациды, гевискон® или H-блокаторы (такие как Pepcid AC® или Zantac®).

    Иногда для лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы можно использовать лекарство, называемое ингибитором протонной помпы. Это лекарство – еще один способ уменьшить количество кислоты в желудке, что может помочь предотвратить рефлюкс.Когда вы принимаете это лекарство, ваше тело не вырабатывает столько желудочной кислоты, сколько обычно. Это похоже на прием H-блокаторов.

    Могут ли безрецептурные лекарства облегчить симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

    Во многих случаях лекарства, отпускаемые без рецепта, могут помочь вам с некоторыми симптомами грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Антациды – это наиболее распространенные лекарства, которые вы можете использовать для облегчения состояния. Однако, если вы принимаете безрецептурные лекарства дольше двух недель без каких-либо улучшений, обратитесь к своему врачу.Следующим шагом обычно являются лекарства, отпускаемые по рецепту. Сюда могут входить:

    • Пантопразол (Протоникс®).
    • Рабепразол (Аципекс®).
    • Эзомепразол (Нексиум®).
    • Омепразол (Прилосек®).
    • Лансопразол (Превацид®).

    Когда нужна операция по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

    Если часть желудка, входящая в пищевод, сжимается так сильно, что прекращается кровоснабжение, вам потребуется операция.Хирургическое вмешательство также может потребоваться людям с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, у которых имеется тяжелый, длительный (хронический) пищеводный рефлюкс, симптомы которого не облегчаются медикаментозным лечением. Цель этой операции – исправить гастроэзофагеальный рефлюкс путем создания улучшенного клапанного механизма в нижней части пищевода. Думайте об этом клапане как о распашной двери. Он открывается, чтобы позволить пище пройти в желудок, а затем закрывается, чтобы содержимое желудка не попало обратно в пищевод. Когда этот клапан не работает должным образом, содержимое желудка может пойти неправильным путем и повредить пищевод.Если не лечить хронический гастроэзофагеальный рефлюкс, он может вызвать такие осложнения, как эзофагит (воспаление), язвы пищевода, кровотечение или рубцевание пищевода.

    Как проводится операция по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

    Операция по восстановлению грыжи пищеводного отверстия диафрагмы включает:

    • Вытягивание грыжи пищеводного отверстия диафрагмы обратно в брюшную полость.
    • Улучшение клапана внизу пищевода.
    • Закрытие отверстия в мышце диафрагмы.

    Во время операции ваш хирург обернет верхнюю часть желудка (так называемое дно) вокруг нижней части пищевода.Это создает постоянно плотный сфинктер (клапан), чтобы содержимое желудка не возвращалось (рефлюкс) в пищевод.

    Эта операция называется фундопликацией. Есть две версии этой операции. Операция открытой фундопликации включает в себя больший разрез. Этот тип процедуры может потребоваться в некоторых очень тяжелых случаях, и он обеспечивает большую видимость во время операции. Однако открытые операции требуют более длительного периода восстановления в больнице. Во многих случаях хирург решает использовать вместо этого лапароскопический доступ.

    Лапароскопическая операция выполняется через несколько маленьких надрезов вместо одного большого. Это считается малоинвазивным вариантом. Специальная лапароскопическая процедура, используемая для восстановления грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, называется фундопликацией Ниссена. Эта процедура является постоянным средством избавления от симптомов грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Во время процедуры ваш хирург сделает пять или шесть крошечных разрезов в брюшной полости. Лапароскоп (инструмент, который позволяет хирургической бригаде видеть ваши внутренние органы на экране в операционной) и другие хирургические инструменты вводятся через небольшие разрезы.Во время операции глазное дно оборачивается вокруг пищевода, а сфинктер сжимается. Преимущества лапароскопической хирургии по сравнению с открытой операцией включают:

    • Меньшие разрезы.
    • Меньший риск заражения.
    • Меньше боли и рубцов.
    • Более короткое рекавери.

    Перспективы / Прогноз

    Насколько эффективна операция по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

    Лапароскопическая пластика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкса, называемая фундопликацией Ниссена, очень эффективна для большинства пациентов.Эта операция требует общего наркоза и непродолжительного пребывания в больнице. Если вам потребуется открытая хирургическая процедура, время восстановления будет больше, и вам, возможно, придется оставаться в больнице в течение нескольких дней. После операции большинству пациентов больше не требуется длительное лечение антацидными препаратами, отпускаемыми по рецепту или без рецепта.

    Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы | Сидарс-Синай

    Не то, что вы ищете?

    Что такое грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?

    А грыжа – это когда часть органа проходит через отверстие в мышечной стенке вокруг Это.

    в грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, часть вашего желудка проталкивается вверх в отверстие (перерыв) в вашем диафрагма. Диафрагма – это мышца между вашим животом (брюшной полостью) и грудью.

    В большинстве случаев пищевод (пищевод) проходит через перерыв и соединяется с желудком. Но при грыже пищеводного отверстия диафрагма верхняя часть живота проходит через это отверстие. в грудь.

    Сжимается верхняя часть живота. Кислота желудка может поддерживаться (рефлюкс) через открытие. Это может вызвать изжогу и другие симптомы.

    Существует два типа грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: скользящая и параэзофагеальная.

    Раздвижная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

    Этот тип грыжи:

    • Is наиболее общий
    • Происходит, когда часть желудка и место, где находится желудок и пищевод. встретиться скользить в грудь через отверстие (перерыв)

    Параэзофагеальная грыжа

    Этот тип грыжи:

    • Is реже, но может быть более серьезным
    • Происходит, когда часть вашего желудка выталкивается через отверстие (перерыв) в ваша грудь и рядом с пищеводом

    Что вызывает грыжу пищеводного отверстия диафрагмы?

    Эксперты не знают, что вызывает грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.Некоторые причины могут включать:

    • Кашель
    • Рвота
    • Напряжение при дефекации
    • Внезапное физическое усилие
    • Беременность
    • Ожирение

    Кто подвержен риску грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

    У вас может быть повышенный риск грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, если вы:

    • Возраст 50 и старше
    • Имеют избыточный вес или ожирение
    • Беременны
    • Дым

    Каковы симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

    В во многих случаях грыжа пищеводного отверстия диафрагмы протекает бессимптомно.

    У некоторых людей есть симптомы. Сюда могут входить:

    • отрыжка
    • Чувство тошноты
    • Рвота
    • Обратный поток (рефлюкс) кислоты или содержимого желудка в пищевод или горло
    • Изжога
    • Регургитация
    • Проблемы с глотанием

    Параэзофагеальные грыжи могут иметь более серьезные симптомы.Сюда могут входить:

    • Иногда возникают проблемы с глотанием, чаще всего с твердой пищей
    • Чувство сытости после небольшого количества еды
    • Боль в животе (животе) или груди
    • Абдоминальное кровотечение
    • Кровопотеря (анемия)

    В В некоторых случаях параэзофагеальная грыжа может потребовать неотложной медицинской помощи. Желудок или органы брюшной полости могут поворачиваться или скручиваться, вызывая очень сильную боль.Есть опасность, что в кровоснабжение желудка может быть прекращено (удушение). Это срочно. Вы будете скорее всего, потребуется немедленная операция.

    Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем. Всегда вижу свой поставщик медицинских услуг, чтобы быть уверенным.

    Как диагностировать грыжу пищеводного отверстия диафрагмы?

    Ваш Поставщик медицинских услуг проведет вам медицинский осмотр.Они будут смотреть на твое прошлое здоровье.

    Вы также могут проходить тесты, в том числе:

    • Сундук Рентгеновский. Это может означать, что у вас грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
    • Верхний эндоскопия, также называемая ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия). Этот тест рассматривает слизистая оболочка пищевода (пищевода), желудка и первой части маленького кишечник (двенадцатиперстная кишка).В нем используется тонкая трубка с подсветкой, называемая эндоскопом. Трубка есть камера на одном конце. Трубка вводится вам в рот и горло, пока вы успокоенный. Затем он попадает в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Ваше здоровье провайдер может видеть эти органы изнутри.
    • Верхний GI (желудочно-кишечного тракта) серии или проглатывания бария. Этот тест исследует органы верхняя часть вашей пищеварительной системы.Он проверяет пищевод (пищевод), желудок, и первая часть тонкой кишки (двенадцатиперстная кишка). Вы проглотите металлическая жидкость, называемая барием. Барий покрывает внутреннюю часть пищевода, желудка и кишечник, чтобы их можно было увидеть на рентгеновском снимке.
    • пищевода манометрия. Этот тест проверяет силу мышц пищевода.Это может посмотрите, есть ли у вас проблемы с рефлюксом или глотанием. В ваш через ноздрю, затем через горло в пищевод. Это измеряет давление, которое мышцы пищевода работают в покое и во время глотания.

    Как лечится грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?

    Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть на насколько тяжелое состояние.

    В в большинстве случаев лечение не требуется. Но вам может потребоваться медицинская помощь, если ваша грыжа:

    • Есть на риск быть настолько скрученным, что кровоснабжение желудка прервется (удушение)
    • Подробнее трудно из-за тяжелой ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни)
    • Подробнее сложно из-за покраснения и отека (воспаления) пищевода (эзофагит)

    Ваш Врач может порекомендовать лекарства для:

    • Ослабить или нейтрализовать кислоту желудка (антациды)
    • Уменьшить количество кислоты, производимой вашим желудком (блокаторы H-2 или ингибиторы протонной помпы)
    • Укрепите нижний сфинктер пищевода (НПС), мышцу, которая задерживает кислоту желудочного сока. от попадания в пищевод

    В В тяжелых случаях операция также может потребоваться для:

    • Марка твоя грыжа меньше
    • Стоп потеря кровотока в желудке (удушение) из-за закрытия отверстия в диафрагма

    Какие возможные осложнения грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?

    В в большинстве случаев грыжа пищеводного отверстия диафрагмы не приводит к другим проблемам со здоровьем.

    В в некоторых случаях это может вызвать другие проблемы, такие как:

    • Тяжелая ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)
    • Легкое проблемы или пневмония, потому что содержимое желудка переместилось в пищевод и в одно или оба легких
    • Удушение грыжи, прекращающее приток крови к желудку (медицинское крайняя необходимость)

    Что я могу сделать, чтобы предотвратить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы?

    Эксперты в области здравоохранения не знают, что вызывает грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.Они не знают, как остановиться их от происходящего.

    Жизнь с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы

    Следуйте советам врача по лечению грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Возможно, вам придется внести некоторые изменения в образ жизни, например:

    • проигрыш вес, если у вас избыточный вес или ожирение
    • Нет есть за 3-4 часа перед сном
    • Нет наклониться сразу после еды
    • Выход курение
    • Поднимите изголовье кровати во время сна

    Когда мне следует позвонить своему врачу?

    Позвоните своему врачу, если у вас симптомы возвращаются после того, как лечение прекратило их.Позвольте своему врачу знать если симптомы ухудшаются или у вас появляются новые симптомы.

    Основные сведения о перерыве грыжа

    • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – это когда часть желудка выталкивается вверх в отверстие (перерыв) в вашей диафрагме.
    • Есть бывают два типа грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: скользящая и параэзофагеальная.
    • Параэзофагеальные грыжи встречаются реже, но могут быть более серьезными. Вам может потребоваться операция.
    • Эксперты не знают, что вызывает грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.
    • В большинстве случаев, симптомов нет.
    • В большинстве случаев, в медицинской помощи не требуется.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения вашего врача провайдер:

    • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
    • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
    • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить что вам говорит ваш провайдер.
    • При посещении запишите название нового диагноза и любого нового диагноза. лекарства, лечение или тесты. Также запишите все новые инструкции вашего провайдера дает тебе.
    • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как это сделать. поможет вам.Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
    • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
    • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и каковы результаты может означать.
    • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или тест или процедура.
    • Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время, и цель этого визита.
    • Знайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас есть вопросы.

    Медицинский обозреватель: Jen Lehrer MD

    Медицинский обозреватель: Рональд Карлин, доктор медицины

    Медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

    © 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи.Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

    Не то, что вы ищете?

    Симптомы, причины, диагностика и лечение

    Что такое грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?

    Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – это когда живот выпячивается в грудь через отверстие в диафрагме, мышце, разделяющей эти две области. Открытие называется перерывом пищеводного отверстия диафрагмы, поэтому это состояние также называется грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.

    Существует два основных типа грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: скользящая и параэзофагеальная.

    Обычно пищевод (пищевая трубка) проходит через перерыв и прикрепляется к желудку. При скользящей грыже пищеводного отверстия желудок и нижняя часть пищевода скользят вверх к груди через диафрагму. Этот тип есть у большинства людей с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы.

    Параэзофагеальная грыжа более опасна. Пищевод и желудок остаются там, где должны быть, но часть желудка протискивается через перерыв, чтобы сесть рядом с пищеводом. Ваш желудок может сжаться и потерять кровоснабжение.Ваш врач может назвать это ущемленной грыжей.

    Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

    Многие люди с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы не замечают никаких симптомов. У других могут быть:

    • Изжога при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)
    • Боль в груди
    • Вздутие живота
    • Отрыжка
    • Проблемы с глотанием
    • Неприятный привкус во рту
    • Расстройство желудка и рвота
    • Обратный поток пищи или жидкости из ваш желудок в рот
    • Одышка

    Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и:

    • Сильная боль в груди или животе
    • Расстройство желудка
    • Рвота
    • Невозможно какать или пропуск газа

    Это могут быть признаки ущемленной грыжи или непроходимости, требующие неотложной медицинской помощи.

    Причины возникновения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

    Врачи не знают, почему возникает большинство грыж пищеводного отверстия диафрагмы. Возможные причины:

    • Рождение с большим, чем обычно, отверстием пищеводного отверстия диафрагмы
    • Травма в области диафрагмы
    • Изменения диафрагмы с возрастом
    • Повышение давления в животе в результате беременности, ожирения, кашля, подъема тяжестей что-то тяжелое или напряжение на унитазе

    Факторы риска грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

    Хиатальные грыжи чаще возникают у женщин, людей с избыточным весом и людей старше 50 лет.

    Диагностика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

    Чтобы диагностировать грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, ваш врач может провести следующие анализы:

    • Барий проглотить. Вы пьете жидкость, которая обнаруживается на рентгеновском снимке, чтобы врач мог лучше осмотреть ваш пищевод и желудок.
    • Эндоскопия. Ваш врач вставляет вам в горло длинную тонкую трубку, называемую эндоскопом. Камера на конце показывает ваш пищевод и желудок.
    • Манометрия пищевода. Другой тип трубки вставляется в горло для проверки давления в пищеводе при глотании.

    Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

    Если у вас нет никаких симптомов, возможно, вам не потребуется лечение.

    Если у вас кислотный рефлюкс, ваш врач может порекомендовать лекарства для лечения этих симптомов, в том числе:

    • Антациды для снижения кислотности желудка
    • Ингибиторы протонной помпы или блокаторы рецепторов H-2, чтобы ваш желудок не вырабатывал столько кислоты
    • Prokinetics, чтобы сделать ваш пищеводный сфинктер – мышцу, которая не дает желудочной кислоте поступать в пищевод – сильнее.Они также помогают работать мышцам пищевода и помогают опорожнять желудок.

    Ваш врач может сделать операцию, если у вас параэзофагеальная грыжа (когда часть вашего желудка выдавливается через перерыв), чтобы ваш желудок не сдавился.

    Во многих операциях по удалению грыжи пищеводного отверстия диафрагмы используется метод, называемый лапароскопией. Врач сделает несколько небольших (от 5 до 10 миллиметров) надрезов на животе. Они вводят в эти разрезы лапароскоп, и он отправляет изображения на монитор, чтобы врач мог видеть ваше тело.Эти «минимально инвазивные» процедуры имеют меньшие порезы, меньший риск инфицирования, меньше боли и рубцов и более быстрое восстановление, чем традиционные операции.

    Изменение образа жизни при грыже пищеводного отверстия диафрагмы и домашние средства

    Некоторые изменения в повседневной жизни могут помочь при симптомах кислотного рефлюкса. К ним относятся:

    • Не делайте упражнений и не ложитесь в течение 3-4 часов после еды.
    • Избегайте кислых продуктов, таких как апельсиновый сок, томатный соус и газированные напитки.
    • Диета из протертых и мягких продуктов рекомендуется в течение 2-3 недель после операции.
    • Ограничьте употребление жареной и жирной пищи, алкоголя, уксуса, шоколада и кофеина.
    • Ешьте меньшими порциями.
    • Поднимите изголовье кровати примерно на 6 дюймов.
    • Не носите тугие ремни или одежду, которая давит на живот.
    • Сбросьте лишние килограммы.
    • Не курите.

    Грыжа Hiatus (скользящая и перекатная) | Симптомы и лечение

    Что такое верхний кишечник

    Кишечник (желудочно-кишечный тракт) – это трубка, которая начинается у рта и заканчивается в заднем проходе (анусе).

    Верхняя кишка включает пищевод (пищевод), желудок и первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку). Пища проходит по пищеводу в желудок. Желудок вырабатывает кислоту, которая помогает переваривать пищу. После смешивания в желудке пища проходит в двенадцатиперстную кишку для переваривания.

    Стенки желудка содержат мышцы. На стыке желудка и пищевода есть утолщенная мышца, которая называется сфинктером. Сфинктер действует как клапан.Когда пища попадает по пищеводу в желудок, сфинктер расслабляется. Однако в другое время он закрывается, чтобы пища и кислота из желудка не возвращались обратно (рефлюкс) в пищевод.

    Диафрагма – это большая плоская мышца, отделяющая легкие от живота. Это помогает нам дышать.

    Пищевод проходит через отверстие (перерыв) в диафрагме непосредственно перед тем, как присоединиться к желудку. В норме весь желудок находится ниже диафрагмы. Мышечные волокна в диафрагме вокруг нижней части пищевода помогают сфинктеру держать пищевод закрытым, чтобы предотвратить отток кислоты и пищи.

    Что такое грыжа и что такое грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?

    • Грыжа возникает, когда часть органа проталкивается (выступает) через мышечную стенку, которая удерживает ее на месте. Существуют разные виды грыж. Например, паховая грыжа является наиболее распространенным типом, когда часть нижней части кишечника выступает через мышцу в паху.
    • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда часть одного из органов в животе выступает через диафрагму. Чаще всего это часть желудка; однако это могут быть другие органы, такие как поджелудочная железа, селезенка или верхний отдел кишечника (тонкий кишечник).

    Типы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

    • Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы является наиболее распространенным типом. В этой ситуации сфинктер в нижней части пищевода (пищевод) и в верхней части желудка выступает через отверстие (перерыв) в диафрагме. Это мышца, отделяющая легкие от живота. Грыжа может скользить вверх и вниз, входить и выходить из нижней части груди. Часто бывает совсем маленьким. Этот тип грыжи пищеводного отверстия диафрагмы обычно связан с симптомами кислотного рефлюкса (см. Ниже.)
    • Параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (также называемая перекатывающейся грыжей пищеводного отверстия диафрагмы) встречается реже. В этой ситуации часть желудка проталкивается (выступает) вверх через отверстие в диафрагме рядом с пищеводом. В некоторых случаях через отверстие могут выступать и другие органы живота. Это может быть поджелудочная железа, селезенка или верхний кишечник (тонкий кишечник). Это не нормальный тип грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, и он встречается гораздо реже, чем скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.Это более рискованно, так как существует большая вероятность того, что выступающий орган может застрять, что приведет к закупорке (обструкции).

    Вы также можете увидеть грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, относящиеся к типам 1–4, в зависимости от того, где желудок и пищевод находятся по отношению к диафрагме.

    Что вызывает грыжу пищеводного отверстия диафрагмы и как часто встречается

    ?

    Точное количество людей с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы неизвестно, поскольку у многих людей с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы симптомы отсутствуют. Однако они считаются обычным явлением.Некоторые исследования показывают, что до половины людей, прошедших тесты на расстройство желудка (диспепсию), страдают грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.

    Причина грыжи пищеводного отверстия диафрагмы не выяснена. Считается, что чаще всего они развиваются у людей старше 50 лет. Возможно, с возрастом мышца диафрагмы слабеет. Это позволяет части желудка выступать через отверстие в диафрагме. Факторы, повышающие давление в животе (например, регулярный кашель, многократное поднятие тяжелых предметов или ожирение), могут увеличить риск развития грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.Это может быть более вероятно, если у одного из ваших близких родственников грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

    Операции вокруг желудка и пищевода могут повысить вероятность развития параэзофагеальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. У вас также больше шансов получить этот тип, если ваш позвоночник или грудная клетка более изогнуты, чем обычно. Например, люди со сколиозом или кифозом.

    Существует редкий тип грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, который возникает у новорожденных из-за врожденного порока желудка или диафрагмы. «Врожденный» означает, что заболевание присутствует с рождения.Этот редкий тип не рассматривается далее в этой брошюре.

    Каковы симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

    Часто их нет

    Многие люди с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы не имеют никаких симптомов.

    Симптомы кислотного рефлюкса

    Сама по себе грыжа не вызывает симптомов. Однако, если у вас грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, факторы, которые обычно предотвращают рефлюкс желудочной кислоты в пищевод, могут не работать так хорошо. Мышца сфинктера может работать неправильно. Нормальное давление мышцы диафрагмы на пищевод теряется.Следовательно, вы более склонны к тому, чтобы кислота из желудка возвращалась вверх (рефлюкс) в пищевод. Рефлюксная кислота может вызвать воспаление нижней части пищевода. Это может вызвать один или несколько из следующих симптомов:

    • Изжога: это основной симптом. Это чувство жжения, которое поднимается от верхней части живота (живота) или нижней части груди к шее.
    • Боль в верхней части живота и груди.
    • Чувствую себя плохо.
    • Кислотный привкус во рту.
    • Вздутие живота.
    • Отрыжка.
    • Затрудненное глотание.
    • Жгучая боль при глотании горячих напитков.

    Эти симптомы имеют тенденцию появляться и исчезать и усиливаются после еды.

    Могут возникнуть некоторые необычные симптомы. Если возникает какой-либо из этих симптомов, это может затруднить диагностику, поскольку эти симптомы могут имитировать другие состояния. Например:

    • Иногда возникает постоянный кашель, особенно ночью. Это происходит из-за того, что рефлюксная кислота раздражает дыхательное горло (трахею).Астматические симптомы кашля и хрипов иногда могут быть вызваны кислотным рефлюксом.
    • Иногда возникают другие симптомы во рту и горле, такие как проблемы с деснами, неприятный запах изо рта, боль в горле, охриплость голоса и ощущение комка в горле.
    • В некоторых случаях возникает сильная боль в груди (которую можно принять за сердечный приступ).
    • В редких случаях у людей с параэзофагеальной грыжей симптомы могут быть связаны с закупоркой (непроходимостью) части кишечника. В этом случае будет сильная боль в животе или груди с рвотой или рвотой.

    Примечание : у многих людей с кислотным рефлюксом нет грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Кроме того, у многих людей с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы нет симптомов кислотного рефлюкса. Если у вас грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, это не обязательно означает, что сфинктер между пищеводом и желудком не работает так хорошо. Просто наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы делает вас более предрасположенным к плохо функционирующему сфинктеру и более склонным к развитию симптомов кислотного рефлюкса.

    Однако люди с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, у которых наблюдается рефлюкс, обычно имеют более серьезные симптомы и проблемы, связанные с кислотным рефлюксом.Это может быть связано с тем, что при грыже пищевода любая кислота, попадающая в пищевод, с большей вероятностью будет дольше оставаться в контакте со слизистой оболочкой пищевода по сравнению с людьми без грыжи пищевода. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Кислотный рефлюкс и эзофагит (изжога)».

    Как диагностировать грыжу пищеводного отверстия диафрагмы?

    Грыжу пищеводного отверстия диафрагмы можно диагностировать, если сдать анализы на симптомы рефлюкса. Для подтверждения наличия грыжи пищеводного отверстия диафрагмы иногда используется специальный рентгеновский тест, называемый проглатыванием бария.Для диагностики все чаще используется эндоскопия. Эндоскоп – это тонкий гибкий телескоп, который вводится по пищеводу в желудок. Это позволяет врачу или медсестре заглянуть внутрь. Может наблюдаться грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Иногда необходимы другие тесты.

    Что такое лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

    В некоторых случаях лечение не требуется

    Если у вас нет симптомов, в большинстве случаев лечение не требуется. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы обычно не причиняет вреда. Иногда, если у вас есть грыжа, которая может вызвать осложнения, вам могут предложить операцию, даже если у вас нет никаких симптомов.

    Изменения образа жизни

    • Если у вас есть симптомы рефлюкса, вы должны стремиться похудеть, если у вас избыточный вес.
    • Избегайте всего, что вызывает давление на живот, например тесной одежды и корсетов.
    • Если вы курильщик, постарайтесь бросить курить. Если вы пьете много алкоголя, это также помогает сократить употребление алкоголя.
    • Поднятие изголовья кровати может помочь при симптомах в ночное время.
    • Избегание ужина перед сном также может помочь с симптомами в ночное время.В идеале старайтесь поужинать как минимум за три часа до сна.
    • Могут быть полезны более мелкие приемы пищи, так как можно избегать продуктов, которые, по вашему мнению, усугубляют рефлюкс.

    Лекарства

    Если изменение образа жизни не помогает, возможно, вам потребуются лекарства. Могут помочь лекарства, которые уменьшают действие или выработку желудочного сока. Наиболее эффективными лекарствами являются ингибиторы протонной помпы (ИПП). Часто используемые ИПП представляют собой омепразол или лансопразол. Если они вам не подходят, можно использовать другие таблетки, такие как ранитидин или антациды.Недавние исследования подняли вопрос о том, связаны ли длительные ИПП с раком желудка. Требуются дополнительные исследования. В настоящее время советуют принимать ИПП в минимальной дозе и в течение как можно более короткого периода времени; некоторые люди обнаруживают, что могут получить их, принимая их время от времени, а не каждый день. Однако, если другие лекарства не помогают и ваши симптомы вызывают постоянные проблемы, вам следует продолжать принимать их столько, сколько потребуется.

    Операция

    В редких случаях грыжа пищеводного отверстия диафрагмы вызывает серьезные симптомы рефлюкса, которые не купируются лекарствами.Поэтому иногда рекомендуется операция. Это также может быть целесообразно, если вы по какой-то причине не переносите лекарство. Во время этой операции желудок возвращается в правильное положение, а ослабленная мышца диафрагмы вокруг нижнего пищевода (пищевода) подтягивается. В наши дни операция обычно проводится с помощью лапароскопа (телескоп, вставляемый в желудок). Операция довольно часто требует повторения со временем.

    Каковы возможные осложнения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

    Возможные осложнения могут возникнуть, если у вас длительный рефлюкс кислоты в глотку (пищевод), который случается в некоторых случаях.К ним относятся:

    • Эзофагит . Это воспаление слизистой оболочки пищевода, вызванное смыванием кислоты с течением времени. Обычно это можно лечить с помощью ИПП, как указано выше.
    • Кашель . Иногда кислотный рефлюкс может возобновиться и затронуть область голосовых связок (гортань) и вызвать постоянный щекочущий кашель. Это также обычно успешно лечится антирефлюксными препаратами.
    • Сужение (стриктура) .Если у вас сильное и длительное воспаление, оно может вызвать рубцевание и сужение нижней части пищевода. Это необычно.
    • Скручивание (заворот) или ущемление (захват грыжи с закупоркой кровообращения) . Это редкие осложнения, которые могут возникнуть при необычной параэзофагеальной грыже пищеводного отверстия диафрагмы.
    • Пищевод Барретта . Выстилка пищевода состоит из нескольких единиц, называемых клетками. В пищеводе Барретта изменяются клетки, выстилающие нижнюю часть пищевода.Измененные клетки более подвержены раку, чем обычно. (Примерно у 1 из 20 мужчин и у 1 из 33 женщин с пищеводом Барретта развивается рак пищевода.)
    • Рак . Ваш риск развития рака пищевода немного увеличивается по сравнению с нормальным риском, если у вас длительный кислотный рефлюкс. Этот небольшой повышенный риск еще немного выше у людей с рефлюксом и грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Это связано с тем, что проблемы с рефлюксом в среднем имеют тенденцию быть более серьезными у людей с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы по сравнению с людьми без грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

    Примечание : следует подчеркнуть, что у большинства людей с рефлюксной грыжей или грыжей пищеводного отверстия диафрагмы не возникает ни одного из этих осложнений. Они необычны. Сообщите своему врачу, если у вас возникают боль или затруднения при глотании (прилипание пищи), что может быть первым симптомом осложнения. Обратитесь к врачу, если ваши симптомы не контролируются назначенными вам лекарствами или есть какие-либо изменения.

    Когда ГЭРБ вызывает стойкий кашель

    Хотя естественно предположить, что хронический кашель вызван респираторной проблемой, вы можете быть удивлены, узнав, что исследования показывают, что постоянный кашель часто является признаком гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), состояния, вызванного несоответствующей утечкой содержимого вашего желудка. в пищевод.

    Когда желудочная кислота возвращается (это называется кислотным рефлюксом) в пищевод и вдыхается, это может вызвать кашель. Раздражение от кислотного рефлюкса в горле также может вызвать кашель.

    Постоянный кашель может иметь множество разных причин, и важно, чтобы этот симптом оценил врач.

    Майкл Красовиц / Getty Images

    Симптомы ГЭРБ

    Другие симптомы ГЭРБ, наряду с постоянным кашлем, могут включать боль в груди (изжогу), охриплость голоса, затрудненное глотание и неприятный запах изо рта.

    Боль в груди

    Эта боль обычно начинается за грудиной (грудиной) и может доходить до горла. Обычно это происходит вскоре после еды и может длиться от нескольких минут до нескольких часов.

    Важно помнить, что иногда боль при сердечном приступе можно спутать с жгучей болью при ГЭРБ, и всегда важно обратиться за медицинской помощью, если есть какие-либо сомнения относительно происхождения этой боли в груди.

    Всегда обращайтесь к врачу, если изжога возникает два или более раз в неделю.

    Охриплость

    Раздражение, вызванное попаданием желудочного сока в горло, может привести к охриплости голоса. При ГЭРБ это особенно заметно по утрам.

    Затруднения при глотании

    Проблемы с глотанием (дисфагия) возникают, когда пища не проходит нормально изо рта через пищевод в желудок. Может возникнуть ощущение застревания пищи в горле или ощущение удушья.

    Затрудненное глотание может быть признаком различных состояний, включая эрозивный эзофагит и рак пищевода, и всегда должно быть оценено врачом.

    Неприятный запах изо рта

    Когда кислота из желудка попадает в горло и рот, это может привести к резкому запаху и неприятному запаху изо рта.

    Лечение

    Есть несколько способов значительно уменьшить возникновение симптомов кислотного рефлюкса и в большинстве случаев предотвратить кислотный рефлюкс до того, как он начнется. Чем меньше эпизодов кислотного рефлюкса, тем меньше вероятность повреждения пищевода.

    Находясь под наблюдением вашего врача, он может назначать лекарства или предлагать лекарства, отпускаемые без рецепта.Существуют также альтернативные гомеопатические средства от изжоги. Обсудите это также со своим врачом.

    Избегайте этого, если у вас ГЭРБ

    Лечение ГЭРБ включает в себя несколько изменений образа жизни:

    • Ешьте меньше и чаще
    • Ограничение потребления продуктов и напитков, стимулирующих кислотность
    • Не ложитесь в течение примерно двух часов после еды
    • Поднимите голову на несколько дюймов во время сна
    • Поддержание разумного веса
    • Бросить курить
    • Отказ от употребления алкоголя
    • Не носить ремни или одежду, облегающую талию
    • Прием любых прописанных врачом лекарств от симптомов кислотного рефлюкса.
    Руководство по обсуждению GERD Doctor

    Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

    Отправить руководство по электронной почте

    Отправить себе или любимому человеку.

    Зарегистрироваться

    Это руководство для обсуждения с доктором отправлено на адрес {{form.email}}.

    Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

    .

    Фиксация тейпом голеностопа: Тейпирование голеностопа при травмах сустава, растяжении

    Тейпирование голеностопа при травмах сустава, растяжении

    Травмирование голеностопа возникает, чаще всего, у спортсменов в результате чрезмерных нагрузок или неосторожных движений, рывков. Тейпирование голеностопа – современный подход к обезболиванию травмированного сустава, снятию мышечного напряжения и реабилитации. Являясь отличной альтернативой эластичным бинтам и повязкам, тейпы обеспечивают правильное движение мышц, при этом спортсмену не нужно переживать за несвоевременную развязавшуюся или упавшую повязку.

    При каких травмах необходимо тейпирование голеностопа


    Растяжение голеностопа – не что иное, как повреждение одной или нескольких связок, стабилизирующих сустав. Чаще всего причиной подобных травм выступают вывихи и подворачивание ноги при выполнении различных упражнений, беге. В результате неблагоприятного движения происходит растягивание суставной капсулы и прилегающих мышц и связок. Признаком разорвавшегося волокна в связке является хлопок. Повреждения могут затрагивать верхнюю или нижнюю часть стопы. 

    Тейпирование голеностопа пластырем – самый популярный вид иммобилизации в легкой атлетике, футболе, баскетболе, хоккее и прочих беговых и игровых видах спорта. Накладывание тейпов позволяет обезболить травмированный сустав, избежать воздействия запредельной нагрузки, микротравм и, как следствия, хронического воспаления мышцы. Связки надежно фиксируются лентами из хлопчатобумажной ткани клейкой основой при условии сохранения необходимой подвижности конечности.

    Спортивное тейпирование голеностопа – активно используется при ушибах и отеках. Пластырь поднимает кожу, благодаря чему восстанавливается микроциркуляция, убираются медиаторы воспаления в результате нормальной циркуляции крови. Кроме того происходит снижение раздражения болевых рецепторов и устраняется, связанный с ним дискомфорт у спортсмена. Тейпы, наложенные с учетом строения связок, нахождения лимфоузлов и сухожилий, способствуют формированию правильных движений мышц, исключая риск спазмирования мышц.

    Противопоказания и побочные эффекты


    Прямыми показаниями к тейпингу голеностопа являются:

    • травмирование,
    • повышенная нагрузка,
    • ушибы,
    • повреждения соединительных тканей,
    • заболевания нижних конечностей – артроз, артрит, миозит, тендовагинит ахиллова сухожилия, гемартроз,
    • отечность,
    • последствия инсульта,
    • судороги,
    • профилактика травмирования.

    Тейпирование связок голеностопа позволяет сохранить двигательную активность, что благоприятно сказывается на течении реабилитации. Обеспечивается быстрое и эффективное восстановление. Также обеспечивается качественная профилактика контрактуры в суставах.

    Кинезиотейпирование прописывают людям, имеющим заболевания суставов, сопровождающиеся осложнениями с голеностопным сочленением. Эта современная методика активно применяется в терапии:

    • травм скелетно-мышечной системы,
    • травматической гемиплегии, парезах,
    • повреждениях опорно-двигательного аппарата,
    • невротических нарушениях на фоне перенесенного инсульта,
    • отечности различной этиологии,
    • поражения периферической и центральной нервной системы.

    Несмотря на столь положительное действие, методика имеет некоторые противопоказания:

    • кожные болезни,
    • повышенная чувствительность кожи,
    • излишняя стимуляция ноцицепторов, провоцирующая боль и зуд,
    • появление гематом.

    Неправильно зафиксированные тейпы могут вызывать ощущение дискомфорта. При возникновении покалывания, побледнения кожи, снижения температуры пальцев ног, возникновении болей следует снять аппликацию и заново затейпировать голеностоп. В профилактических целях носить аппликации рекомендуется не дольше 5-10 дней. 

    Тейпирование стопы при ушибе или ударе


    Использование специального пластыря поможет снять болевые ощущения и устранить воспаление. Способ и место наложения аппликации выбирается в зависимости от локации боли. Но для всех видов травм голеностопного сустава применяются следующие правила:

    • перед тем, как накладывать полосу необходимо удалить волосы с кожи. Пластырь фиксируется в положении, при котором обеспечено тыльное сгибание стопы. Пальцы ног должны быть максимально натянуты на себя;
    • для обеспечения лимфодренажного эффекта пластыри располагают по направлению к ближайшим лимфоузлам.

    Тейпирование стопы при ушибе позволяет улучшить кровообращение, устранить отеки и гематомы. Длительность ношения аппликации не должна превышать 5-7 дней. При наличии сопутствующей патологии (например, бурсите или растяжении связок) иммобилизация тейпом может быть продлена до полного восстановления.

    Тейпирование при ушибе голеностопа


    Обеспечить стабилизацию голеностопного сустава после ушиба или травмы можно следующими способами:

    • I способ. Один тейп шириной 5 см накладывается на голеностоп таким образом, чтобы один его конец полностью покрывал пятку, а второй – оказался вверху нижней трети голени. В области пятки следует обеспечить небольшое натяжение, второй конец ленты нужно зафиксировать выше косточки. Второй тейп прокладывается вокруг голеностопа так, чтобы его конец оказался по центру прогиба стопы. Полоса приклеивается на внешнюю часть стопы и затем вокруг пятки с натяжкой 50%. Край прокладывается под пяткой и фиксируется без натяжения на начало пластыря. Третья лента фиксируется снаружи стопы, вокруг пятки и ниже с натяжкой 50%;
    • II способ. Накладывание лимфа-тейпа при ушибе проводится в соответствии со строением связок. Лента фиксируется при положении стопы под прямым углом. Чтобы определить длину пластыря, нужно первую полосу 5-сантиметровой ширины пропустить через пятку и отрезать на уровне верхней линии нижней трети голени. Длина второго тейпа должна отвечать длине стопы от внутренней до внешней части пяточной кости. Защитная пленка разрывается посередине и в области «якорей». Tape фиксируется от пятки до подушечки стопы. Далее она ведется наружу и затем на внутреннюю сторону. Последними фиксируются «якоря». Вторая полоса приклеивается со значительным натяжением на область сгибания в верхней части стопы. Необходимо проследить за тем, чтобы «якоря» оказались на пяточной кости.

    Кинезиотейпирование при бурсите голеностопного сустава


    Бурсит сопровождается воспалением, отеком и болью. Главными причинами его развития являются травмы, инфекционные процессы в тканях, бег в неподходящих кроссовках. Накладывание тейпов при бурсите позволяет снизить давление на сустав и уменьшить проявление болезненных ощущений. Проводить тейпирование можно следующими способами:

    • I способ. Потребуется лента длиной 15 см. С помощью ножниц необходимо округлить края. Далее пластырь складывается вдвое и разрезается на 4 одинаковые полосы вдоль. С каждой стороны оставляют неразрезанными по 3 см. «Якоря» фиксируются ниже и выше пятки. В сидячем положении пальцы ног максимально натягивают к себе, а пятку отдаляют. Лучи тейпа клеят в пораженной области и сбоку от нее;
    • II способ. Тейп шириной 5 см накладывается на нижнюю часть пятки без натяжения, далее через поврежденную область до середины голени. Второй пластырь фиксируется в области сгиба на первый. Третья лента располагается в области пятки ниже второго пластыря.

    Тейпирование при растяжении связок голеностопа и стопы

    Данный вид травмы влечет за собой развитие острого болевого синдрома, воспалительного процесса и нарушение походки. Тейпирование надорванных связок производится следующим образом:

    • широкий тейп с высокой прочностью и эластичность накладывается от начала пальцев по подъему стопы до середины голени;
    • аналогичная лента фиксируется с подошвенной стороны стопы – можно проклеивать пятку и лодыжки по-отдельности. Для этого середина фиксируется на пятку со стороны подошвы перпендикулярно длине стопы. Хвосты пластыря ведут вверх и клеятся чуть выше лодыжек.

    Данный способ наиболее эффективен при небольшом растяжении. При сильном растяжении применяют следующую схему:

    • обеспечивается неподвижность сустава по направлению перед-зад. Замеряется длина пластыря по передней части от нижней и средней трети голени до пястно-фаланговых сочленений. Длина ленты будет равна длине гипотенузе прямоугольного треугольника, образованного голенью и стопой;
    • убираем бумажный слой с середины полоски и фиксируем «якоря» на голени и стопе. Далее необходимо разогнуть стопу и полностью зафиксировать тейп. При положении пациента лежа на животе, измеряем расстояние от пяточной кости (ее передней части) до средней и нижней границы трети голени (стопа удерживается под углом 90°). Тейп накладывается в области пятки и ахиллового сухожилия с небольшим натяжением;
    • Наружные связки стабилизируются с помощью пластыря, прикрепленного от латеральной лодыжки через стопу до средней и нижней границ трети голени. Тейп фиксируется от внутренней части на уровне лодыжки до внешней поверхности голеностопа. Лучи немного разводятся и натягиваются, после чего фиксируются по задней наружной и передней наружной части лодыжки.

    Тейпирование голеностопного сустава при вывихе проводится аналогично накладыванию пластыря при вывихе, но с более выраженной иммобилизацией суставных поверхностей. Обеспечить усиленную фиксацию позволяет растягивание тейпа.

    Тейпирование щиколотки и лодыжки


    Лодыжка и щиколотка обычно травмируются одновременно, потому как находятся в одной анатомической области и представляют собой практически единую структуру.

    Тейпирование лодыжки при растяжении может проводиться следующими способами:

    • I вариант. Первая лента шириной 5 см накладывается по направлению от лодыжки до середины голени. Якорь фиксируется в верхней части стопы с максимальной осторожностью. Протягивая ленту к лодыжке, необходимо обеспечить минимальное натяжение. Второй тейп длиной 12-15 см клеится с небольшой натяжкой перпендикулярно первому в очаге болезненности;
    • II вариант. С помощью одного тейпа шириной 5 см прорабатывается внешняя сторона лодыжки до верхней границы средней трети голени. Лента ведется через стопу с заворотом через верхний сгиб и фиксируется перпендикулярно первой части. В зонах пересечения двух полос их следует натягивать. Остаток ленты фиксируется на внутренней части стопы.

    При серьезных травмах, например переломе лодыжки, перед тейпированием обязательно обратитесь к специалисту.

    Тейпирование при артрозе голеностопа


    При отсутствии правильного лечения артроз может повлечь разрушение хрящевой ткани сустава. Причинами возникновения заболевания у спортсменов, чаще всего, является частое травмирование голеностопа и хронические заболевания сосудов. Тейпирование при артрозе производится лентой шириной 5 см с натяжкой. “Якорь” первого пластыря фиксируется с внешней части голени, далее проводится вокруг пятки и клеится в области косточки изнутри. Второй тейп накладывается сзади на ступню, от середины внутренней части и заканчивая под пяткой. Третья лента фиксируется аналогично второму пластырю, но от внешней стороны ступни.

    Растяжение связок большого пальца ноги


    Предупредить чрезмерное растяжение связок плюснефалангового сустава позволит тейпирование следующим методом:

    • тейп шириной 2,5 см накладывается вокруг большого пальца, а лента шириной 3,8 см – вокруг средней части стопы;
    • от большого пальца до тейпа на стопе фиксируются перекрывающие пластыри шириной 2,5 см; Перекрытие должно составлять около 50%;
    • на завершающем этапе накладывается фиксирующий пластырь вокруг пальца и вокруг стопы в виде восьмерки.

    Тейпирование голеностопа в различных видах спорта

    Люди, занимающиеся спортом, зачастую повреждают боковые связки голеностопа. Для предупреждения травматизма рекомендуется перед игрой укреплять эти области. В прыжковых видах спорта таких, как волейбол и баскетбол фиксации подвергается ахиллово сухожилие и икроножная мышца. В борьбе также актуальна коррекция голеностопного сустава тейпом. В хоккее несмотря на плотную защиту тейпированию подвергаются все структуры голеностопа и стопы – ахиллово сухожилие, боковые связки, область подошвы. Аппликации, накладываемые с целью профилактики, выполняются широкими лентами с минимальным натяжением.

    У нас можно приобрести качественные тейпы и пройти дистанционное обучение методикам терапевтического, сегментарного и ортодинамического тейпирования, магнитотейпинга. По окончании курсов выдается сертификат.

    Инструкция: как тейпировать голеностоп при травмах

    Разнообразные травмы голеностопного сустава у спортсменов возникают из-за чрезмерных нагрузок или неосторожных резких движений. Тейпирование голеностопа – современная методика, которая помогает обезболить травмированный сустав, снять мышечное напряжение и ускорить процесс выздоровления. Как самостоятельно сделать аппликацию при самых распространенных травмах – читайте и смотрите в нашей статье.

    Зачем выполнять тейпирование при травмах

    Разноцветные полосы тейпа не содержат лекарственные препараты и не обладают компрессионным действием. Однако тейпирование голеностопного сустава, выполненное в соответствии с его физиологическим строением, выполняет сразу четыре функции:

    Снижение болевых ощущений

    При отеке или ушибе возникает локальная деформация тканей. Тейп приподнимает кожный покров, оттягивая его на себя. Благодаря этому восстанавливается микроциркуляция, и медиаторы воспаления удаляются в результате естественного тока крови. Снижается раздражения болевых рецепторов, благодаря чему болезненные ощущения проходят быстрее и менее выражены.

    Улучшение микроциркуляции

    Любое повреждение характеризуется локальным нарушением микроциркуляции. Деформация тканей затрудняет отток лимфы и крови в поврежденном участке. Продукты распада не выводятся, замедляя процесс заживления. Кожа в месте действия тейпа сокращается, обеспечивая расширение межклеточного пространства. В результате этого заживление травмы происходит быстрее.

    Формирование физиологического движения мышц

    В результате травмы или растяжения связок мышечное движение может быть нарушено. Некорректная работа мышц приводит к еще большей их травме. Тейп накладывается, исходя из физиологического строения связок, сухожилий и лимфоузлов в организме. Формируя вектор правильного движения, тейп помогает мышцам двигаться в физиологическом направлении.

    Нормализация работы мышц

    Перенапряжение или травма могут негативно сказываться на работе мышц. Благодаря своей эластичной структуре тейп помогает разгрузить спазмированные мышцы, снять с них нагрузку. Профилактическое применение тейпа помогает избежать этой перегрузки в будущем.

    При каких травмах необходимо тейпирование голеностопа

    Тейпирование стопы при ушибе или ударе

    Применение тейпа помогает устранить воспалительный процесс и снизить болевые ощущения.

    Место и способ наложения тейпа варьируются в зависимости от локализации боли. Однако есть правило, общее для всех видов травм:

    • Тейп наклеивается в положении тыльного сгибания стопы. Для этого пальцы ноги нужно максимально натянуть на себя.
    • Лучи тейпа оказывают лимфодренажное действие. Поэтому они должны быть направлены в сторону ближайших лимфатических узлов.
    Боль в месте подъема стопы

    Отмерьте кусок ленты шириной 5 см и длиной от середины пятки до пальцев ноги. Длина второй полосы равна окружности стопы минус 2 см. Снимите защитную пленку с одного края первой полосы и закрепите ее чуть ниже пальцев ног. Аккуратно, избегая натяжения, приклейте тейп по всей поверхности стопы. Слегка потрите полоску, чтобы активировать клей. Надорвите и снимите защитную пленку с середины второй полосы и приклейте ее перпендикулярно первой. Затем приклейте концы тейпа, не растягивая его.

    Видео как наложить тейп на стопу:

    Боль по всей длине стопы

    Используйте наложение Y-образного тейпа. Отрежьте две полосы длиной от пятки до подушечки стопы под пальцами. Начинайте накладывать тейп на пятку широким концом. Узкие концы первой полоски направляйте к 3, 4 и 5 пальцам ноги. Концы второго тейпа — к 1 и 2 пальцам.

    Боль при защемлении нерва

    Если в результате травмы произошло защемление нерва межплюсневой кости, нужно нейтрализовать давление на него. Для этой цели хорошо подходит следующая техника наложения тейпа:

    Тейп наклеивается на верхнюю часть стопы, не затрагивая внешнюю и внутреннюю ее стороны. Лучи тейпа оканчиваются чуть ниже плюсневых костей пальцев.

    Также в этом случае применяется техника перекрестного наложения тейпа:

    Тейпирование при ушибе голеностопа

    Для стабилизации голеностопа после травмы или ушиба применяются такие способы тейпирования.

    Способ 1

    Тейпирование выполняется лентами шириной 5 см в положении стопы под прямым углом.

    Наложите первый тейп на голеностоп так, чтобы один его конец полностью закрывал пятку, а второй находился на верхней границе нижней трети голени. Аккуратно приклейте тейп, не касаясь клеящей поверхности руками. В области пятки создайте незначительное натяжение так, чтобы второй край тейпа был наклеен выше косточки.

    Второй тейп оберните вокруг голеностопа так, чтобы его край находился посередине прогиба стопы. Наклейте тейп на внешнюю часть стопы и далее вокруг пятки с натяжением 50%. Конец тейпа проходит под пяткой и наклеивается без натяжения на начало ленты.

    Третья лента клеится на внешнюю часть стопы, вокруг пятки и ниже с натяжением 50%. Разгладьте и разотрите все наклеенные полоски.

    Способ 2

    Особенность этого метода в том, что наложение лент тейпа полностью соответствует физиологическому строению связок. Тейп накладывается при положении стопы под углом 90 градусов.

    Чтобы затейпировать голеностоп, нужно отмерять достаточную длину тейпа. Для этого первую полосу шириной 5 см пропускаем через пятку и отрезаем ленту на уровне верхней границы нижней трети голени.

    Длина второй ленты будет соответствовать длине стопы от внутренней до наружной части пяточной кости. Разрываем защитную пленку в районе «якорей» (концов тейпа) и посередине ленты. Наклеиваем тейп через подошвенную часть пяточной кости, фиксируем ленту с наружной, а потом с внутренней стороны.

    Последними приклеиваются «якоря» ленты. Вторая полоса тейпа накладывается с незначительным натяжением на место сгибания верхней части стопы. «Якоря» должны быть на пяточной кости.

    Кинезиотейпирование при бурсите голеностопного сустава

    Бурсит – воспалительный процесс, который характеризуется острой болью и отеком. Основные причины развития бурсита – травмы сустава и инфекционные процессы, возникающие в окружающих тканях.

    Тейпирование при бурсите помогает снизить давление на сустав и уменьшить болевой синдром.

    Способ 1

    Возьмите отрезок тейпа длиной 15 см, закруглите края. Далее сложите ленту пополам и разрежьте вдоль на четыре равные полосы, оставляя целыми по 3 см с каждой стороны.

    Наклейте «якоря» ленты выше и ниже пятки. В положении сидя максимально приблизьте пальцы ног к себе, а пятку отдалите. Наклейте лучи тейпа в поврежденной области и сбоку от нее.

    Способ 2

    Полоса тейпа шириной 5 см наклеивается без натяжения на нижнюю часть пятки, проходит через поврежденную область и доходит до середины голени. В области сгиба перпендикулярно первой наклеивается вторая полоса. Третий отрезок тейпа накладывается на область пятки под вторым отрезком.

    Видео тейпирования:

    Тейпирование при растяжении связок голеностопа и стопы

    Способ 1

    При сильном растяжении необходимо обеспечить неподвижность голеностопного сустава в передне-заднем направлении. Для этого замеряем тейп по передней голени от границы нижней и средней границы голени до пястно-фаланговых сочленений. В данном случае длина тейпа будет равна длине гипотенузы прямого треугольника, образованного стопой и голенью:

    Снимаем защитный слой с середины тейпа, фиксируем «якоря» на стопе и голени. После этого аккуратно разгибаем стопу и полностью наклеиваем кинезио тейп.

    В положении пациента лежа на животе, замеряем расстояние от передней части пяточной кости до границы нижней и средней трети голени (при этом стопа находится под углом 90 градусов). Наклеиваем ленту на область пятки и ахилловых сухожилий с минимальным натяжением.

    Для стабилизации наружных связок наклеиваем тейп от латеральной лодыжки через стопу до границы нижней и средней трети голени. Прежде чем наклеить полоску, еще раз замерьте расстояние от внутренней до наружной лодыжки, чтобы определить место надреза тейпа для придания ему Y-образного вида.

    Фиксируем тейп по внутренней поверхности на уровне лодыжки до косточки на внешней поверхности ноги. Лучи тейпа слегка натягиваем и разводим в стороны (по передней наружной и задней наружной поверхности лодыжки).

    В этом видео Ф.А.Субботин объясняет, как клеить тейп на голеностоп при растяжении связок:

    Способ 2

    Кинезиотейпирование голеностопа поможет при незначительном растяжении связок. Отрезок тейпа шириной 5 см приклейте одним концом к внутренней стороне лодыжки, пропустите через стопу.

    Второй конец приклейте к голени, минуя косточку на лодыжке. «Якорь» второго отрезка тейпа приклейте на ленту первого в месте под косточкой с внешней стороны лодыжки.

    Оберните лентой пятку, пропустите ее через свод стопы и выведите наверх через внешнюю сторону стопы. С третьим куском тейпа проведите такие же манипуляции, но начинать нужно с внутренней стороны стопы.

    Видео тейпирования голеностопа:

    Способ 3

    При помощи этого способа можно уменьшить болевые ощущения при растяжении связок ахиллового сухожилия.

    Измерьте длину первой полосы тейпа, начиная от нижней части пятки до середины голени. Длина второй полосы будет равна расстоянию от внутренней стороны лодыжки к наружной.

    Лежа на животе, согните голеностоп, натянув пальцы ног на себя. Первая полоса тейпа наклеивается с небольшим натяжением на нижнюю часть пятки через сухожилие до середины голени. Вторая полоса наклеивается перпендикулярно первой, начиная с середины и двигаясь к концам тейпа.

    Видео тейпирования ахила:

    Тейпирование щиколотки и лодыжки

    Способ 1

    Тейпирование лодыжки при растяжении выполняется при помощи ленты шириной 5 см. Первый отрезок длиной от лодыжки до середины голени, второй от 12 до 16 см в зависимости от ширины стопы. Закрепите «якорь» тейпа на верхней стороне стопы, с максимальной осторожностью приклейте ленту к лодыжке. Накладывая тейп на голень, немного растяните его. Вторую полоску приклейте с небольшим натяжением перпендикулярно первой в месте наибольшей болезненности.

    Видео тейпирования лодыжки:

    Способ 2

    Выполняется при помощи одной ленты шириной 5 см. Начинайте приклеивать ленту с внешней стороны лодыжки на границе нижней и средней трети голени. Проведя тейп через стопу, заверните ленту через верхний сгиб и наклейте перпендикулярно первой части.

    В месте пересечения двух полос слегка натяните тейп. Остальную часть ленты приклейте с внутренней части стопы. Аккуратно разотрите тейп. Такой метод поможет стабилизировать стопу и минимизировать подвижность травмированных связок.

    Видео тейпирования щиколотки и лодыжки:

    Тейпирование при артрозе голеностопа

    Артроз голеностопа опасен тем, что при отсутствии правильного лечения разрушается хрящевая ткань сустава. Основная причина болезни у спортсменов – частая травматизация голеностопа, бег в неподходящих кроссовках, наличие хронических заболеваний сосудов.

    При артрозе тейпирование больного места выполняется лентой шириной 5 см с натяжением. «Якорь» первой ленты наклейте с внешней стороны голени, оберните тейп вокруг пятки и закрепите в области косточки с внутренней стороны. Вторая лента накладывается на ступню сзади, начиная с середины внутренней части и заканчивая областью под пяткой. Третий отрезок накладывается аналогично второму. Только начинать нужно с внешней стороны ступни.

    Чтобы было понятнее, предлагаем посмотреть видео:

    Растяжение связок большого пальца ноги

    Такой способ наложения тейпа препятствует чрезмерному перерастяжению связок плюснефалангового сустава.

    Понадобится тейп шириной 3,8 см и 2,5 см. Эффективнее будет накладывание повязки непосредственно на кожу, без подложки. Перед наложением тейпа можно нанести охлаждающий спрей.

    Тейп накладывается в положении сидя, на прямой большой палец. Вокруг пальца накладывается фиксирующая полоска шириной 2,5 см, вокруг средней части стопы — полоса в 3,8 см.

    От большого пальца до полоски на стопе наклейте перекрывающие ленты шириной в 2,5 см. Направление наложения тейпа — от внутренней к наружней части стопы. Полоски должны перекрывать друг друга наполовину. Окончите аппликацию, наклеив фиксирующую полоску вокруг пальца и вокруг стопы.

    Читайте также:
    Инструкция: тейпирование плеча
    Инструкция: тейпирование икроножной мышцы
    Инструкция: тейпирование колена

    Как выполнить тейпирование

    Для того, чтобы тейпирование дало максимальный лечебный и обезболивающий эффект, нужно придерживаться таких правил:

    1. Для лучшего прилегания тейпа удалите волосы в местах его наложения. Для удаления лучше воспользоваться триммером, поскольку бритва и эпилятор травмируют кожу.
    2. Если волосяной покров слишком обильный, воспользуйтесь специальной подложкой под тейп.
    3. Обезжирьте кожу при помощи 70% раствора спирта.
    4. Закруглите края тейпа, чтобы он не цеплялся за одежду или экипировку.
    5. Не касайтесь руками клеящей основы тейпа. Для комфортного наложения оставляйте на краях бумажную подложку размером 3-5 см, которую можно снять в последний момент.
    6. Перед наклеиванием тейпа мышцы и кожный покров в области наложения должны быть максимально растянуты.
    7. Избегайте излишнего натяжения тейпа. Максимальный эффект тейпирование дает при натяжении 0—50%.
    8. Разотрите тейп для активизации клеящей основы. В течение получаса после наложения тейпа под действием температуры кожи свойства клея достигнут максимального эффекта.
    9. Если тейп применяется правильно, методика не приводит к дискомфортным ощущениям. Если появляется онемение, боль или изменение цвета кожных покровов, немедленно снимите аппликацию.
    10. После наложения тейпа присыпьте его края специальным тальком. Благодаря такой процедуре края тейпа перестанут быть липкими и не будут клеиться к одежде.

    Как часто менять тейп

    Если тейп наложен согласно вышеперечисленным правилам, он держится на теле в течение 3-7 дней. Длительность ношения зависит от области применения тейпа. Например, на руке или ноге тейп будет держаться меньше, чем на спине или груди.

    Тейп пропускает воздух и влагу, быстро сохнет после душа или бассейна. Чтобы продлить срок службы тейпа, не стоит тереть место его наложения мочалкой или интенсивно вытирать полотенцем.

    Чтобы безболезненно снять тейп, можно намочить аппликацию горячей водой или смазать косметическим маслом.

    Читайте также:
    Как выбрать разогревающую мазь
    Как выбрать спортивные добавки
    Как избавиться от крепатуры

     

    Кинезио тейп на голеностоп – какой тейп выбрать и как наложить

    Растяжение голеностопного сустава – неприятная травма доставляет дискомфорт сопровождаемый болевыми ощущениями, при которых трудно передвигаться.

    Причиной такой травмы становятся:

    • • тяжелая физическая работа;
    • • ходьба на каблуках;
    • • занятия спортом;
    • • падение.

    Кинезиотейпирование голеностопа поможет быстро реабилитироваться после полученной травмы. Фиксирующие свойства кинезио тейпа снизят нагрузку на голеностоп и предотвратят появления новых травм. Обезболивание – основное свойство кинезио тейпа – делает его незаменимым помощником при хронических болях. Тейпы прекрасно справляются с ушибами, гематомами и отеками, которые проходят через несколько дней применения кинезио пластыря. Безопасность и простота использования позволят применять тейп при любых обстоятельствах для детей и взрослых. Структура тейпа – 100% хлопок или вискоза в сочетании со специальным медицинским клеем, который подойдет даже для склонной к аллергиям кожи.

    ТЕЙПЫ ДЛЯ КИНЕЗИОТЕЙПИРОВАНИЯ ГОЛЕНОСТОПА

    Кинезио тейп для голеностопа с усиленным клеем обеспечит максимальную поддержку сустава. Аппликация из такого тейпа держится на протяжении недели при самых сильных нагрузках. Кинезио тейпы NASARA PLUS подойдут для профессиональных спортсменов, которым нужна повышенная фиксация – эти тейпы не впитывают влагу и остаются сухими во время тренировок. Для детей и людей с чувствительной кожей мы советуем выбирать кинезио тейпы с классическим клеем.

    Определиться с выбором кинезио тейпа на голеностоп поможет статья – как выбрать кинезио тейп

    КАК НАКЛЕИТЬ КИНЕЗИО ТЕЙП НА ГОЛЕНОСТОП

    Зайдите в раздел кинезио тейп на голеностоп: инструкция, чтобы правильно наклеить кинезио тейп.

    Ориентируйтесь на фото и наши советы по кинезиотейпированию сустава – эти инструкции были составлены врачами специалистами. Все тейпы нашего магазина содержат инструкцию на русском языке, которая всегда будет у вас под рукой.

    Перед началом тейпирования советуем ознакомиться с общими правилами для начинающих в разделе инструкция

    КАК ДОЛГО НОСИТЬ КИНЕЗИО ТЕЙП ДЛЯ ГОЛЕНОСТОПА

    Аппликации из кинезио тейпов на голеностоп можно носить до 7 дней для фиксации сустава и 1-3 дня для лечения гематом и отеков.


    ВИДЕО: КИНЕЗИО ТЕЙП И ГОЛЕНОСТОП

    Боль по всей длине стопы

    Используйте наложение Y-образного тейпа. Отрежьте две полосы длиной от пятки до подушечки стопы под пальцами. Начинайте накладывать тейп на пятку широким концом. Узкие концы первой полоски направляйте к 3, 4 и 5 пальцам ноги. Концы второго тейпа — к 1 и 2 пальцам.

    Боль при защемлении нерва

    Если в результате травмы произошло защемление нерва межплюсневой кости, нужно нейтрализовать давление на него. Для этой цели хорошо подходит следующая техника наложения тейпа:

    Тейп наклеивается на верхнюю часть стопы, не затрагивая внешнюю и внутреннюю ее стороны. Лучи тейпа оканчиваются чуть ниже плюсневых костей пальцев.

    Также в этом случае применяется техника перекрестного наложения тейпа:

    Тейпирование при ушибе голеностопа

    Для стабилизации голеностопа после травмы или ушиба применяются такие способы тейпирования.

    Способ 1

    Тейпирование выполняется лентами шириной 5 см в положении стопы под прямым углом.

    Наложите первый тейп на голеностоп так, чтобы один его конец полностью закрывал пятку, а второй находился на верхней границе нижней трети голени. Аккуратно приклейте тейп, не касаясь клеящей поверхности руками. В области пятки создайте незначительное натяжение так, чтобы второй край тейпа был наклеен выше косточки.

    Второй тейп оберните вокруг голеностопа так, чтобы его край находился посередине прогиба стопы. Наклейте тейп на внешнюю часть стопы и далее вокруг пятки с натяжением 50%. Конец тейпа проходит под пяткой и наклеивается без натяжения на начало ленты.

    Третья лента клеится на внешнюю часть стопы, вокруг пятки и ниже с натяжением 50%. Разгладьте и разотрите все наклеенные полоски.

    Способ 2

    Особенность этого метода в том, что наложение лент тейпа полностью соответствует физиологическому строению связок. Тейп накладывается при положении стопы под углом 90 градусов.

    Чтобы затейпировать голеностоп, нужно отмерять достаточную длину тейпа. Для этого первую полосу шириной 5 см пропускаем через пятку и отрезаем ленту на уровне верхней границы нижней трети голени.

    Длина второй ленты будет соответствовать длине стопы от внутренней до наружной части пяточной кости. Разрываем защитную пленку в районе «якорей» (концов тейпа) и посередине ленты. Наклеиваем тейп через подошвенную часть пяточной кости, фиксируем ленту с наружной, а потом с внутренней стороны.

    Последними приклеиваются «якоря» ленты. Вторая полоса тейпа накладывается с незначительным натяжением на место сгибания верхней части стопы. «Якоря» должны быть на пяточной кости.

    Кинезиотейпирование при бурсите голеностопного сустава

    Бурсит – воспалительный процесс, который характеризуется острой болью и отеком. Основные причины развития бурсита – травмы сустава и инфекционные процессы, возникающие в окружающих тканях.

    Тейпирование при бурсите помогает снизить давление на сустав и уменьшить болевой синдром.

    Способ 1

    Возьмите отрезок тейпа длиной 15 см, закруглите края. Далее сложите ленту пополам и разрежьте вдоль на четыре равные полосы, оставляя целыми по 3 см с каждой стороны.

    Наклейте «якоря» ленты выше и ниже пятки. В положении сидя максимально приблизьте пальцы ног к себе, а пятку отдалите. Наклейте лучи тейпа в поврежденной области и сбоку от нее.

    Способ 2

    Полоса тейпа шириной 5 см наклеивается без натяжения на нижнюю часть пятки, проходит через поврежденную область и доходит до середины голени. В области сгиба перпендикулярно первой наклеивается вторая полоса. Третий отрезок тейпа накладывается на область пятки под вторым отрезком.

    Видео тейпирования:

    Тейпирование при растяжении связок голеностопа и стопы

    Способ 1

    При сильном растяжении необходимо обеспечить неподвижность голеностопного сустава в передне-заднем направлении. Для этого замеряем тейп по передней голени от границы нижней и средней границы голени до пястно-фаланговых сочленений. В данном случае длина тейпа будет равна длине гипотенузы прямого треугольника, образованного стопой и голенью:

    Снимаем защитный слой с середины тейпа, фиксируем «якоря» на стопе и голени. После этого аккуратно разгибаем стопу и полностью наклеиваем кинезио тейп.

    В положении пациента лежа на животе, замеряем расстояние от передней части пяточной кости до границы нижней и средней трети голени (при этом стопа находится под углом 90 градусов). Наклеиваем ленту на область пятки и ахилловых сухожилий с минимальным натяжением.

    Для стабилизации наружных связок наклеиваем тейп от латеральной лодыжки через стопу до границы нижней и средней трети голени. Прежде чем наклеить полоску, еще раз замерьте расстояние от внутренней до наружной лодыжки, чтобы определить место надреза тейпа для придания ему Y-образного вида.

    Фиксируем тейп по внутренней поверхности на уровне лодыжки до косточки на внешней поверхности ноги. Лучи тейпа слегка натягиваем и разводим в стороны (по передней наружной и задней наружной поверхности лодыжки).

    В этом видео Ф.А.Субботин объясняет, как клеить тейп на голеностоп при растяжении связок:

    Способ 2

    Кинезиотейпирование голеностопа поможет при незначительном растяжении связок. Отрезок тейпа шириной 5 см приклейте одним концом к внутренней стороне лодыжки, пропустите через стопу.

    Второй конец приклейте к голени, минуя косточку на лодыжке. «Якорь» второго отрезка тейпа приклейте на ленту первого в месте под косточкой с внешней стороны лодыжки.

    Оберните лентой пятку, пропустите ее через свод стопы и выведите наверх через внешнюю сторону стопы. С третьим куском тейпа проведите такие же манипуляции, но начинать нужно с внутренней стороны стопы.

    Видео тейпирования голеностопа:

    Способ 3

    При помощи этого способа можно уменьшить болевые ощущения при растяжении связок ахиллового сухожилия.

    Измерьте длину первой полосы тейпа, начиная от нижней части пятки до середины голени. Длина второй полосы будет равна расстоянию от внутренней стороны лодыжки к наружной.

    Лежа на животе, согните голеностоп, натянув пальцы ног на себя. Первая полоса тейпа наклеивается с небольшим натяжением на нижнюю часть пятки через сухожилие до середины голени. Вторая полоса наклеивается перпендикулярно первой, начиная с середины и двигаясь к концам тейпа.

    Видео тейпирования ахила:

    Тейпирование щиколотки и лодыжки

    Способ 1

    Тейпирование лодыжки при растяжении выполняется при помощи ленты шириной 5 см. Первый отрезок длиной от лодыжки до середины голени, второй от 12 до 16 см в зависимости от ширины стопы. Закрепите «якорь» тейпа на верхней стороне стопы, с максимальной осторожностью приклейте ленту к лодыжке. Накладывая тейп на голень, немного растяните его. Вторую полоску приклейте с небольшим натяжением перпендикулярно первой в месте наибольшей болезненности.

    Видео тейпирования лодыжки:

    Способ 2

    Выполняется при помощи одной ленты шириной 5 см. Начинайте приклеивать ленту с внешней стороны лодыжки на границе нижней и средней трети голени. Проведя тейп через стопу, заверните ленту через верхний сгиб и наклейте перпендикулярно первой части.

    В месте пересечения двух полос слегка натяните тейп. Остальную часть ленты приклейте с внутренней части стопы. Аккуратно разотрите тейп. Такой метод поможет стабилизировать стопу и минимизировать подвижность травмированных связок.

    Видео тейпирования щиколотки и лодыжки:

    Тейпирование при артрозе голеностопа

    Артроз голеностопа опасен тем, что при отсутствии правильного лечения разрушается хрящевая ткань сустава. Основная причина болезни у спортсменов – частая травматизация голеностопа, бег в неподходящих кроссовках, наличие хронических заболеваний сосудов.

    При артрозе тейпирование больного места выполняется лентой шириной 5 см с натяжением. «Якорь» первой ленты наклейте с внешней стороны голени, оберните тейп вокруг пятки и закрепите в области косточки с внутренней стороны. Вторая лента накладывается на ступню сзади, начиная с середины внутренней части и заканчивая областью под пяткой. Третий отрезок накладывается аналогично второму. Только начинать нужно с внешней стороны ступни.

    Чтобы было понятнее, предлагаем посмотреть видео:

    Растяжение связок большого пальца ноги

    Такой способ наложения тейпа препятствует чрезмерному перерастяжению связок плюснефалангового сустава.

    Понадобится тейп шириной 3,8 см и 2,5 см. Эффективнее будет накладывание повязки непосредственно на кожу, без подложки. Перед наложением тейпа можно нанести охлаждающий спрей.

    Тейп накладывается в положении сидя, на прямой большой палец. Вокруг пальца накладывается фиксирующая полоска шириной 2,5 см, вокруг средней части стопы — полоса в 3,8 см.

    От большого пальца до полоски на стопе наклейте перекрывающие ленты шириной в 2,5 см. Направление наложения тейпа — от внутренней к наружней части стопы. Полоски должны перекрывать друг друга наполовину. Окончите аппликацию, наклеив фиксирующую полоску вокруг пальца и вокруг стопы.

    Читайте также:
    Инструкция: тейпирование плеча
    Инструкция: тейпирование икроножной мышцы
    Инструкция: тейпирование колена

    Как выполнить тейпирование

    Для того, чтобы тейпирование дало максимальный лечебный и обезболивающий эффект, нужно придерживаться таких правил:

    1. Для лучшего прилегания тейпа удалите волосы в местах его наложения. Для удаления лучше воспользоваться триммером, поскольку бритва и эпилятор травмируют кожу.
    2. Если волосяной покров слишком обильный, воспользуйтесь специальной подложкой под тейп.
    3. Обезжирьте кожу при помощи 70% раствора спирта.
    4. Закруглите края тейпа, чтобы он не цеплялся за одежду или экипировку.
    5. Не касайтесь руками клеящей основы тейпа. Для комфортного наложения оставляйте на краях бумажную подложку размером 3-5 см, которую можно снять в последний момент.
    6. Перед наклеиванием тейпа мышцы и кожный покров в области наложения должны быть максимально растянуты.
    7. Избегайте излишнего натяжения тейпа. Максимальный эффект тейпирование дает при натяжении 0—50%.
    8. Разотрите тейп для активизации клеящей основы. В течение получаса после наложения тейпа под действием температуры кожи свойства клея достигнут максимального эффекта.
    9. Если тейп применяется правильно, методика не приводит к дискомфортным ощущениям. Если появляется онемение, боль или изменение цвета кожных покровов, немедленно снимите аппликацию.
    10. После наложения тейпа присыпьте его края специальным тальком. Благодаря такой процедуре края тейпа перестанут быть липкими и не будут клеиться к одежде.

    Как часто менять тейп

    Если тейп наложен согласно вышеперечисленным правилам, он держится на теле в течение 3-7 дней. Длительность ношения зависит от области применения тейпа. Например, на руке или ноге тейп будет держаться меньше, чем на спине или груди.

    Тейп пропускает воздух и влагу, быстро сохнет после душа или бассейна. Чтобы продлить срок службы тейпа, не стоит тереть место его наложения мочалкой или интенсивно вытирать полотенцем.

    Чтобы безболезненно снять тейп, можно намочить аппликацию горячей водой или смазать косметическим маслом.

    Читайте также:
    Как выбрать разогревающую мазь
    Как выбрать спортивные добавки
    Как избавиться от крепатуры

     

    Кинезио тейп на голеностоп – какой тейп выбрать и как наложить

    Растяжение голеностопного сустава – неприятная травма доставляет дискомфорт сопровождаемый болевыми ощущениями, при которых трудно передвигаться.

    Причиной такой травмы становятся:

    • • тяжелая физическая работа;
    • • ходьба на каблуках;
    • • занятия спортом;
    • • падение.

    Кинезиотейпирование голеностопа поможет быстро реабилитироваться после полученной травмы. Фиксирующие свойства кинезио тейпа снизят нагрузку на голеностоп и предотвратят появления новых травм. Обезболивание – основное свойство кинезио тейпа – делает его незаменимым помощником при хронических болях. Тейпы прекрасно справляются с ушибами, гематомами и отеками, которые проходят через несколько дней применения кинезио пластыря. Безопасность и простота использования позволят применять тейп при любых обстоятельствах для детей и взрослых. Структура тейпа – 100% хлопок или вискоза в сочетании со специальным медицинским клеем, который подойдет даже для склонной к аллергиям кожи.

    ТЕЙПЫ ДЛЯ КИНЕЗИОТЕЙПИРОВАНИЯ ГОЛЕНОСТОПА

    Кинезио тейп для голеностопа с усиленным клеем обеспечит максимальную поддержку сустава. Аппликация из такого тейпа держится на протяжении недели при самых сильных нагрузках. Кинезио тейпы NASARA PLUS подойдут для профессиональных спортсменов, которым нужна повышенная фиксация – эти тейпы не впитывают влагу и остаются сухими во время тренировок. Для детей и людей с чувствительной кожей мы советуем выбирать кинезио тейпы с классическим клеем.

    Определиться с выбором кинезио тейпа на голеностоп поможет статья – как выбрать кинезио тейп

    КАК НАКЛЕИТЬ КИНЕЗИО ТЕЙП НА ГОЛЕНОСТОП

    Зайдите в раздел кинезио тейп на голеностоп: инструкция, чтобы правильно наклеить кинезио тейп.

    Ориентируйтесь на фото и наши советы по кинезиотейпированию сустава – эти инструкции были составлены врачами специалистами. Все тейпы нашего магазина содержат инструкцию на русском языке, которая всегда будет у вас под рукой.

    Перед началом тейпирования советуем ознакомиться с общими правилами для начинающих в разделе инструкция

    КАК ДОЛГО НОСИТЬ КИНЕЗИО ТЕЙП ДЛЯ ГОЛЕНОСТОПА

    Аппликации из кинезио тейпов на голеностоп можно носить до 7 дней для фиксации сустава и 1-3 дня для лечения гематом и отеков.


    ВИДЕО: КИНЕЗИО ТЕЙП И ГОЛЕНОСТОП

    Тейпирование голеностопа при растяжении связок и отеках: видео и рекомендации

    Содержание статьи:

    1В каких случаях применяется тейпирование голеностопа?

    2Как проводить тейпирование голеностопа и лодыжки?

    3Преимущества тейпирования голеностопа при растяжении связок

     

    Тейпирование голеностопа является одним из распространенных направлений использования методики. Ввиду серьезных нагрузок, которые испытывает рассматриваемый участок тела, в среде футболистов, спортсменов, пожилых людей и ведущих активный образ жизни, не редки травмы. Благодаря ряду преимуществ перед альтернативными методами лечения, в большинстве случаев удается помочь пациенту, используя тейпирование голеностопа с помощью кинезио тейпов (подробнее о том, что такое кинезио тейпы здесь).

    Несмотря на то, что разработаны техники применения эластичных хлопковых пластырей на клейкой основе были еще в 70-е годы прошлого века, в медицине их использовать начали не так давно. В сравнении с прочими методами, стоит отметить максимальную функциональность тейпирования лодыжки и голеностопа, удобство использования и минимальное количество противопоказаний. При ношении аппликации можно не бояться воздействия влаги, лента не препятствует дыханию кожных покровов, является гипоалергенной и может длительное время использоваться без снятия, в отличие от бинтов, повязок или спортивных бандажей.

     

    В каких случаях применяется тейпирование голеностопа?


    В отношении голеностопа существует несколько основных направлений использования пластырей. Спортсмены и люди с высокой активностью могут носить такое средство с целью перераспределения нагрузки на суставы и связки, предотвращения травмирования. Тейпирование голеностопа при растяжении связок и прочих травмах так же весьма эффективно помогает исзбавиться от боли и ускорить восстановление. Благодаря этой уникальной безлекарственной методики лечения удается справиться с такими проблемами, как:

    • повреждения, связанные с серьезными физическими нагрузками, включая травмы с гематомами;
    • тендинит ахиллова сухожилия;
    • растяжения.
       

     

    Тейпирование голеностопа в этих случаях имеет индивидуальный подход и метод наложения аппликации каждый раз различается. Для правильной реализации потенциала средства, необходимо четко представлять анатомию и требуемое воздействие. Потому, без должного опыта, правильным решением будет обратиться к специалисту.

    В общем виде тейпирование голеностопа кинезио тейпами характеризуется следующим комплексом воздействий. Помимо частичного обеспечения неподвижности сустава и перераспределения нагрузки, стимулируется выздоровление, благодаря улучшению лимфооттока и повышению интенсивности кровообращения. В процессе движений отмечается легкий массажный эффект благодаря попеременному сокращению и натяжению пластыря.

    В числе положительных аспектов так же тот факт, что тейпирование голеностопа в случае травм позволяет избежать полного обездвиживания, а в некоторых случаях даже позволит продолжать работу в привычном темпе.

     

    Как проводить тейпирование голеностопа и лодыжки?


    Тейпирование голеностопа с помощью кинезио тейпов проходит согласно некоторым этапам.. На согнутую под прямым углом пятку накладывается полоска тейпа с нулевым натяжением по внешней стороне немного выше лодыжки. По пятке пластырь наклеивается с натяжением в 50% и с внутренней стороны закрепляется остаток ленты без натяжения. Затем накладывается отрезок ленты вокруг пятки с 50%-м натяжением, а в исходной точке крепится без усилий. Третий отрезок зеркально повторяет предыдущий.

    Видео по тейпированию голеностопа:


    Преимущества тейпирования голеностопа при растяжении связок

    Отличным способом справиться с последствиями такой распространенной травмы, как потянутые связки, является так же тейпирование голеностопа, но уже по несколько иному принципу.

    Нанесение аппликации в случае с растяжением подразумевает использование трех отрезков кинезио тейпа. Первая фиксируется с небольшим натяжением между внешней стороной стопы и голенью. Второй элемент наносится аналогичным образом, но уже по внутренней поверхности на пятку и голень. С целью стабилизации наружных связок, третий отрезок наклеивается через стопу со стороны пятки.

    Именно тейпирование голеностопа при растяжении связок отличается рядом преимуществ перед альтернативами. Во-первых, пациент не испытывает дискомфорта и тревоги, которая стала неотъемлемым спутником традиционных повязок. Во-вторых, правильно наложенный пластырь можно носить вплоть до недели и он не отклеится, и не потеряет своих свойств. Это позволяет исключить регулярные походы к врачу для перевязок. В-третьих, с тейпом нет никаких ограничений по проведению гигиенических и лечебных процедур.

    В нашем интеренет-магазине спортивной медицины Athleticmed.ru Вы всегда можете купить пластыри кинезио тейпы и все необходимое для тейпирования голеностопа по самым выгодным ценам напрямую от ведущих мировых производителей.
     

    Купить кинезио тейпы и другие средства для тейпирования по низкой цене >>>

    Читать другие интересные статьи по теме >>>

     


    Материал данной статьи является собственностью ООО “Юниспорт”, копирование запрещено.

     

    Тейпирование голеностопа в клинике Доктора Глазкова в Москве

    Тейпирование голеностопа — это его фиксация при помощи липких лент. Они обычно изготавливаются из хлопчатобумажной ткани с добавлением нейлоновых нитей. На одной поверхности содержится клей, при помощи которого можно обеспечить надежную фиксацию изделия к коже. Наложенная таким образом повязка может удерживаться до 5 дней и более.

    Тейпирование голеностопного сустава при растяжении связок

    Довольно часто у людей, которые ведут активный образ жизни или занимаются спортом повреждаются связочные структуры голеностопа. Это обычно происходит при подвороте ноги. У человека появляется боль, сустав опухает.

    Растяжением называют травму, при которой лишь небольшая часть волокон связок разрывается. Их доля не превышает 25 %. При этом стабильность голеностопа практически не страдает. Однако пациент испытывает боль. Его подвижность и трудоспособность ограничены. Отек может сохраняться длительное время.

    Особенности симптоматики растяжения голеностопа:

    • боль чётко локализована;
    • при прощупывании лодыжки на полтора сантиметра выше верхушки или сзади боли нет вообще;
    • пассивные движения наиболее болезненны при супинации стопы.
    Когда выполняется пассивная супинация, нередко таранная кость смещается вперед (подвывих). Это говорит о том, что латеральная или таранно-малоберцовая связка разорваны полностью. Данное состояние весьма тяжелое. Срок восстановления может занять 6–12 месяцев.

    Тейпирование голеностопного сустава при растяжении следует выполнять в течение не менее 2 недель после его травматизации. Если сохраняются боль, отек при ходьбе, нужно выполнять эту процедуру в течение большего времени. Самой частой причиной рецидива травмы становится ранняя физическая нагрузка и раннее прекращение лечебно-реабилитационных мероприятий.

    Основные задачи тейпирование голеностопа при растяжении связок с внешней стороны:

    • ограничение подвижности в суставе;
    • предотвращения движений, которые способствуют дополнительной травматизации связки или могут вызвать болевые ощущения;
    • обеспечение оптимальных условий для восстановления связочных структур;
    • улучшение циркуляции крови и усиление регенераторных процессов;
    • декомпрессия тканей и устранение отека, нормализация оттока лимфы и венозной крови.

    На восстановительном этапе может использоваться лечебная физкультура. Занятия могут проводиться после тейпирование связок голеностопа.

    Инструкция по наложению тейпа:

    1. Бинтуйте ногу в положении, при котором стопа располагается под прямым углом по отношению к голеностопному суставу.
    2. Сделайте «якорь». Для этого наложите кольцо из липкого пластыря несколько ниже икроножной мышцы.
    3. Сделайте «стремя». Наложите тейп, начиная от медиальной (обращенной внутрь) части голеностопного сустава. Охватите ступню, проведите бинт по латеральной (обращенной кнаружи) части голеностопа. Когда витки идут вверх или вниз, накладывайте полосы на самые выпуклые участки лодыжки.
    4. Направление тейпирования голеностопа при растяжении зависит от того, какие связки повреждены: наружные или внутренние. Если наружные, бинтование ведут изнутри кнаружи, как указано в предыдущем пункте. Но если растяжению подверглись внутренние связок, то бинтуют в обратную сторону.
    5. Наложите 2 или 3 «стремени». При этом каждый последующий виток должен перекрывать предыдущий приблизительно на 1 сантиметр.
    6. Новые «стремена» закрепляются дополнительным «якорем».
    7. Липкая лента ведется от наружной области голеностопа по диагонали к пятке. Она проходит поверх лодыжки. Затем следует по диагонали через голеностоп и вокруг него.
    8. Продолжается тейпирование голеностопа при растяжении связок наложением дополнительных 1–2 витка. Каждый проходит ниже предыдущего. Число подобных витков, равно как и «стремян», зависит от тяжести травмы. Чем хуже состояние пациента, тем более интенсивным должно быть бинтование. Это требуется для обеспечения максимальной стабильности голеностопа в период восстановления связок.
    9. Закрепите ленту «якорями».
    10. Плотно забинтуйте голеностопный сустав и прилегающую часть ноги.

    Тейпирование при разрыве связок голеностопа

    Разрыв связок первой степени называют растяжением. Как проводится кинезиотейпирование в таких ситуациях, описано выше. Разрывом связок обычно называют 2–3 степень этого состояния, когда нарушена целостность большей части волокон, либо все они разорваны. В таком случае голеностоп становится нестабильным.

    В большинстве случаев пациентов с разорванными связками голеностопа ведут консервативно. Применяются различные методы иммобилизации. При тяжелой травме часто тейпа бывает недостаточно. Если человек не может ходить, ему показано применение гипсовой повязки. Для нормализации восстановления связок используют физиотерапию, клеточную терапию, различные упражнения. Симптомы снимают препаратами.

    Через 2–3 месяца после получения травмы оцениваются результаты. Если стабильность сустава нарушена, нередко приходится прибегать к хирургическому вмешательству. В противном случае у человека формируется привычный вывих стопы. В ходе операции выполняется пластика связок собственными тканями. Для этого используют капсулу сустава, надкостницу, остатки собственных связок голеностопа.

    После хирургической операции следует реабилитация. В течение первых трех недель любая нагрузка на прооперированную ногу исключена. Следующие три недели человек ходит в специальном ботинке, ограничивающем любые движения в голеностопе. И только через полтора месяца после операции может использоваться тейпирование голеностопного сустава.

    Оно выполняется по тем же методикам, что и при растяжении. Бинтование липкой лентой ставит своей целью уменьшение нагрузки на прооперированный сустав, создание благоприятных условий для дальнейшего восстановления. Тейп снижает риск повторного разрыва связок. Они регенерируют очень медленно. Поэтому бинтовать ногу, особенно перед тем как дать на неё нагрузку, приходится в течение нескольких месяцев.

    Тейпирование голеностопа при ушибе

    В случае ушиба голеностопного сустава появляется боль. Возможны синяки и отеки, которые затрудняют не только занятия спортом, но и ходьбу. Для облегчения симптомов и быстрого восстановления используются кинезиотейпы.

    Задачи процедуры:

    • обеспечить лимфодренаж;
    • убрать боль;
    • оградить голеностоп от лишних движений, которые могут усугубить травму, либо просто являются дискомфортными для человека.

    Тейп обычно накладывают в положении тыльного сгибания. Пальцы человек должен как можно сильнее потянуть на себя.

    Если болит подъем стопы, нужно отмерить фрагмент ленты около 5 сантиметров шириной. Тейп следует наложить, начиная от центра пятки. Его ведут до пальцев нижней конечности. Вторую полоску берут длиной, соответствующей окружности стопы минус два сантиметра. Её приклеивают по всей поверхности стопы. Делают это аккуратно, избегая избыточного напряжения. Две полоски прикрепляют перпендикулярно.

    Если же на ноге просто появился синяк в области голеностопа, используют лимфа-тейп. Его носят 5–7 дней до полного выздоровления. Накладывается пластырь непосредственно в области повреждения — в области локализации гематомы. Тейп не ограничивает подвижность ноги. При этом он обеспечивает быстрое заживление повреждений и уменьшает отечность тканей. За счет улучшения циркуляции крови синяк рассасывается быстрее.

    Тейпирование голеностопа после перелома

    Когда ломаются кости, эти повреждения редко бывают изолированными. Часто они сопровождаются разрывами мышц и связок. Нередко ломаются сразу обе лодыжки. Больные предъявляют жалобы на болезненность и отечность. Наступить на ногу нельзя из-за усиления болевого синдрома. При осмотре определяется сглаженность сустава и сильная гематома.

    Лечение предполагает полное анатомическое восстановление всех поврежденных элементов. Важно удерживать их в правильном положении до полного сращивания.

    Если смещения отломков нет, репозиция не нужна. При смещении отломков костей она может проводиться закрытым или открытым способом. Какой бы метод лечения не использовался, в дальнейшем требуется иммобилизация сустава. Тейпирования в этом случае будет недостаточно. Липкие бинты лишь ограничивают движения в суставе. Но для полного функционального покоя требуется гипсовая повязка. Её накладывают на полтора месяца.

    Только по истечению срока иммобилизации проводятся лечебные мероприятия, направленные на нормализацию дальнейших регенераторных процессов и нормализации функции сустава. Пациенту показан массаж, физиопроцедуры, лечебная физкультура. Может использоваться тейпирование в течение 2 месяцев. Полная нагрузка на конечность разрешена по истечению этого срока.

    Тейпирование голеностопного сустава при вывихе

    При такой травме меняется ось конечности. Эти изменения могут быть обнаружены врачом при осмотре. Возникают боли по боковых поверхностях сустава. Часто меняется его форма. Опираться на конечность больные не могут.

    Как правило, вместе с вывихом отмечаются и другие повреждения. Могут разрываться мышцы, связки. Нередко страдают и кости. В любом случае с вывихом человек обращается к врачу, так как вправить его самостоятельно он не может. Полное обследование с проведением осмотра, пальпации, выполнением рентгена позволяет понять, какие структуры повреждены, и какое лечение требуется.

    Иногда пациента ведут консервативно. В некоторых случаях возникает потребность в хирургическом лечении. Какая бы ни была выбрана тактика, применяется длительная иммобилизация конечности. Для этого используются не тейпы, а гипс. Тейпирование голеностопа при вывихе показано лишь в восстановительном периоде.

    На фоне разрыва связок может образоваться рецидивирующий, самовправляющийся подвывих стопы. Он не диагностируется на рентгенограммах. Часто это результат старой травмы.

    Проблема частично решается при помощи тейпов. Их наложение увеличивает стабильность стопы, уменьшает вероятность очередного рецидива подвывиха. Однако радикально проблема решается лишь при помощи хирургической операции.

    Тейпирование голеностопного сустава при артрозе

    Нет доказательств, что тейпирование голеностопа при остеоартрозе способно повлиять на течение и исход этого заболевания. Но учитывая, что движения в голеностопе часто бывают болезненными, для облегчения симптомов тейпы вполне могут использоваться.

    Первичный артроз голеностопного сустава встречается очень редко. В основном он является вторичным, и обусловлен:

    • последствиями двулодыжечных абдукционно-эверсионных переломов голеностопа;
    • разрушением суставного хряща при травме;
    • преждевременные интенсивные нагрузки на конечность после снятия гипсовой повязки;
    • ошибки во время выполнения хирургической операции на голеностопе.
    В любом случае артроз — это результат травмы. Если он развивается, появляются хронические боли. Они прогрессируют. Сустав со временем деформируется и теряет свою функцию.

    Лечение проводится комплексное. Оно включает физиопроцедуры, лечебную физкультуру, массаж, ношение ортопедической обуви. Показано щажение больного сустава. Щадить его помогают кинезиотейпы. Их наложение позволяет уменьшить нагрузку на голеностоп. Возможно, это замедляет дальнейшую деструкцию хряща. Кроме того, достигаются немедленные положительные эффекты: уменьшается боль и улучшается переносимость физических нагрузок.

    Тейпирование голеностопа для футболистов

    Когда кинезиотейпирование было разработано, это была в большей мере профилактическая процедура, нежели лечебная. Она использовалась в спорте.

    Спортивное тейпирование голеностопа необходимо в первую очередь футболистам. Именно они чаще всего травмируют эту область нижней конечности. Травма обычно наступает во время прыжка и неудачного приземления с подворотом ноги. Часто это происходит в единоборствах. Когда человек подпрыгивает, он смотрит на летящий вверху мяч, а не себе под ноги. Нередко он приземляется на стопу своего оппонента, что резко увеличивает вероятность травмы.

    Снизить риск повреждения помогают кинезиотейпы. Их накладывают за полчаса до ожидаемой физической нагрузки. Кроме того, тейпирование проводится после футбольного матча или тренировки. Оно улучшает микроциркуляцию и ускоряет восстановление мышц после нагрузки. Хорошо помогает тейпирование при отеках голеностопа. За счет лимфодренажа отечность уходит достаточно быстро.

    При повреждении ахиллова сухожилия

    Травмы ахиллова сухожилия довольно часто наблюдаются у спортсменов, в частности футболистов. В лечении может использоваться тейпирование, если человек травмироваться не сильно и способен наступать на поврежденную ногу. Главная цель повязки состоит в том, чтобы ограничить разгибающие движения в голеностопе. Это помогает уменьшить боль, облегчить ходьбу, предотвратить усугубление травмы.

    Бинт работает как дополнительное ахиллово сухожилие. Поэтому он поддерживает стопу в процессе движения.

    При кинезиотейпировании колено и стопа находятся в немного согнутом положении. Повязка накладывается без сильного натяжения, избегая избыточного сдавливания вен. 1-я полоска прикрепляется от колена к голеностопному суставу. Дополнительный тейп используют для закрепления.

    Применяется несколько полосок не эластичного кинезиотейпа. Первая прикрепляется от места выше перевязки до участка кожи чуть ниже перевязки. Не стоит сильно натягивать. Последующие полоски накладываются веером. Они все сходятся на пятке и находятся на верхней части плюсны. Кинезиотейп повторяет форму ступни.

    Другие полоски накладываются в зоне ахилла. Это нужно, чтобы повязка была натянута сильнее.

    После этого эластичный липкий бинт накладывают от плюсны вверх по ноге, по спиральной линии. Вокруг голеностопа делаются витки в виде цифры восемь. Заканчивается спираль чуть выше места перевязки, после чего бинт отрезают ножницами и фиксируют.

    Результатом такой перевязки становится постоянное нахождение голеностопа в позиции немного согнутой стопы. Степень сгибания остается ограниченной. Для проверки качества наложения повязки можно надавить на подошву ноги. При этом угол сгибания не должен быть больше прямого.

    Услуги найшей клиники по данному направлению:

    Это метод наклеивания текстильных лент на кожу с лечебной целью путём механического воздействия на ткани. Местный раздражающий эффект снимает болевые ощущения, а приведение/отведение и удерживание кожи и подкожно жировой клетчатки помогает правильно позиционировать конечность при различных деформациях опорно-двигательного аппарата.

    при ушибах, ударах, растяжениях, вывихах

    Тейпирование голеностопа — один из самых популярных видов тейпирования. Каждый вид спорта всегда сопровождается возможными травмами голеностопного сустава различной тяжести. Еще четыре десятилетия назад спортсмены использовали эластичные бинты. В 2017 году не нужно переживать за несвоевременно упавшую или развязавшуюся повязку, ведь в спорте наступила эра тейпирования.

    Общее положение о тейпировании голеностопного сустава

    Тейпирование особенно популярно среди спортсменов беговых и игровых видов спорта. Из-за запредельной нагрузки связочный и мышечный аппарат нижних конечностей подвергается микротравмам, которые постепенно стимулируют возникновение хронического воспаления.

    Для профилактики обострения и возникновения усталостных острых травм спортсмены используют метод кинезиотейпирования. Очень удобно использовать данный вид иммобилизации в баскетболе, лёгкой атлетике, футболе и других беговых видах спорта. Кардинальных отличий в механизме получение травмы голеностопа в футболе, баскетболе, хоккее нет. Во всех случаях есть нарушение волокна мышцы или связки, поэтому лечение методом тейпирования зачастую идентичное.

    Преимущество кинезиотейпирования голеностопного сустава:

    1. Надёжность повязки.
    2. Локальность действия.
    3. Беспрерывное использование повязки в течение как минимум 5 суток.
    4. Тонкий пластырь не заметен под одеждой любого стиля и качества.

    Кинезиотейпирование голеностопа выполняется на стадиях заживления, когда первые симптомы воспаления уходят. Такая тактика связана с невозможностью оказания лечебного эффекта тейпа из-за выраженного подкожного отёка.

    Особенности тейпирования голеностопного сустава

    Только соблюдение всех правил тейпирования обеспечит эффективное использование метода.

    Кликните для увеличения

    Принципы применения тейпирования:

    1. Кинезио тейп на голеностоп нельзя наклеивать с выраженным натяжением.
    2. Тейп моделирует повреждённый участок связки голеностопного сустава.
    3. Наклеивать полоску кинезио тейпа на голеностоп нужно только при расслабленном состоянии мышц.
    4. Во время процедуры голеностоп находится в среднефизиологическом положении.
    5. При фиксации верхнего и нижнего сухожилия разгибателей используется тейп шириной 4 или 6 см (в редких случаях), так как эта ширина полностью соответствует реальному анатомическому размеру образования.
    6. Перед наклеиванием нужно удалить все волосы с кожи для более плотного прилегания кинезио тейпа к коже голеностопного сустава.
    7. Для лучшего сцепления нужно обезжирить кожу с помощью спиртового раствора.
    8. Концы кинезиотейпа должны быть закруглены, что значительно продлит продолжительность его использования.
    9. Если при использовании тейпа отмечаются аллергические реакции на какой-то из компонентов можно использовать подтейпник. Так же его необходимо использовать в местах наложения тейпа, которые отличаются повышенным потоотделением.

    Пошаговая инструкция тейпирования голеностопного сустава:

    1. Кинезио тейп должен повторять расположение сухожилий.
    2. Первый виток должен начинаться с подошвы стопы и там же заканчиваться.
    3. Следующий виток должен располагаться от подошвы с внутренней стороны лодыжки до лодыжки малоберцовой кости.
    4. Аналогичное расположение тейпов должно быть и с наружной части голеностопа.

    Такое расположение кинезио тейпов на голеностопном суставе предотвращает подвижность суставов, которое не нужно при травме.

    В травматологии существует понятие нестабильности голеностопного сустава, которое вызвано несостоятельностью одной из связок, которая удерживает сустав в рабочем положении. Такое заболевание характеризуется частыми подворотами, неустойчивостью стопы и т.д. Для лечения данной проблемы отлично подходит кинезиотейпирование голеностопного сустава, которое обеспечивает перераспределение нагрузки и даёт возможность возобновить целостность травмированной связки.

    Лечение нестабильности голеностопа занимает около 10-12 месяцев, а так как тейпы очень удобны в использовании, их применение в данном случае не только эффективно, но и популярно.
    Тейпирование голеностопа различными способами показано на видео на примере способа «восьмёркой».

    Услуги найшей клиники по данному направлению:

    Это метод наклеивания текстильных лент на кожу с лечебной целью путём механического воздействия на ткани. Местный раздражающий эффект снимает болевые ощущения, а приведение/отведение и удерживание кожи и подкожно жировой клетчатки помогает правильно позиционировать конечность при различных деформациях опорно-двигательного аппарата.

    при ушибах, ударах, растяжениях, вывихах

    Тейпирование голеностопа — один из самых популярных видов тейпирования. Каждый вид спорта всегда сопровождается возможными травмами голеностопного сустава различной тяжести. Еще четыре десятилетия назад спортсмены использовали эластичные бинты. В 2017 году не нужно переживать за несвоевременно упавшую или развязавшуюся повязку, ведь в спорте наступила эра тейпирования.

    Общее положение о тейпировании голеностопного сустава

    Тейпирование особенно популярно среди спортсменов беговых и игровых видов спорта. Из-за запредельной нагрузки связочный и мышечный аппарат нижних конечностей подвергается микротравмам, которые постепенно стимулируют возникновение хронического воспаления.

    Для профилактики обострения и возникновения усталостных острых травм спортсмены используют метод кинезиотейпирования. Очень удобно использовать данный вид иммобилизации в баскетболе, лёгкой атлетике, футболе и других беговых видах спорта. Кардинальных отличий в механизме получение травмы голеностопа в футболе, баскетболе, хоккее нет. Во всех случаях есть нарушение волокна мышцы или связки, поэтому лечение методом тейпирования зачастую идентичное.

    Преимущество кинезиотейпирования голеностопного сустава:

    1. Надёжность повязки.
    2. Локальность действия.
    3. Беспрерывное использование повязки в течение как минимум 5 суток.
    4. Тонкий пластырь не заметен под одеждой любого стиля и качества.

    Кинезиотейпирование голеностопа выполняется на стадиях заживления, когда первые симптомы воспаления уходят. Такая тактика связана с невозможностью оказания лечебного эффекта тейпа из-за выраженного подкожного отёка.

    Особенности тейпирования голеностопного сустава

    Только соблюдение всех правил тейпирования обеспечит эффективное использование метода.

    Кликните для увеличения

    Принципы применения тейпирования:

    1. Кинезио тейп на голеностоп нельзя наклеивать с выраженным натяжением.
    2. Тейп моделирует повреждённый участок связки голеностопного сустава.
    3. Наклеивать полоску кинезио тейпа на голеностоп нужно только при расслабленном состоянии мышц.
    4. Во время процедуры голеностоп находится в среднефизиологическом положении.
    5. При фиксации верхнего и нижнего сухожилия разгибателей используется тейп шириной 4 или 6 см (в редких случаях), так как эта ширина полностью соответствует реальному анатомическому размеру образования.
    6. Перед наклеиванием нужно удалить все волосы с кожи для более плотного прилегания кинезио тейпа к коже голеностопного сустава.
    7. Для лучшего сцепления нужно обезжирить кожу с помощью спиртового раствора.
    8. Концы кинезиотейпа должны быть закруглены, что значительно продлит продолжительность его использования.
    9. Если при использовании тейпа отмечаются аллергические реакции на какой-то из компонентов можно использовать подтейпник. Так же его необходимо использовать в местах наложения тейпа, которые отличаются повышенным потоотделением.

    Пошаговая инструкция тейпирования голеностопного сустава:

    1. Кинезио тейп должен повторять расположение сухожилий.
    2. Первый виток должен начинаться с подошвы стопы и там же заканчиваться.
    3. Следующий виток должен располагаться от подошвы с внутренней стороны лодыжки до лодыжки малоберцовой кости.
    4. Аналогичное расположение тейпов должно быть и с наружной части голеностопа.

    Такое расположение кинезио тейпов на голеностопном суставе предотвращает подвижность суставов, которое не нужно при травме.

    В травматологии существует понятие нестабильности голеностопного сустава, которое вызвано несостоятельностью одной из связок, которая удерживает сустав в рабочем положении. Такое заболевание характеризуется частыми подворотами, неустойчивостью стопы и т.д. Для лечения данной проблемы отлично подходит кинезиотейпирование голеностопного сустава, которое обеспечивает перераспределение нагрузки и даёт возможность возобновить целостность травмированной связки.

    Лечение нестабильности голеностопа занимает около 10-12 месяцев, а так как тейпы очень удобны в использовании, их применение в данном случае не только эффективно, но и популярно.
    Тейпирование голеностопа различными способами показано на видео на примере способа «восьмёркой».

    Как использовать тейпы при травме и некоторых заболеваниях голеностопа

    Тейпирование стопы при ушибе или ударе

    1. При ушибе стопы происходит ограниченный воспалительный процесс, который необходимо устранить.
    2. При ушибе используется лимфа-тейп, который улучшает кровообращение и способствует быстрому устранению отёка и гематомы.
    3. Тейп наклеивается лучами в сторону ближайших лимфатических узлов.

    1. Длительность ношения тейпа на стопе при ушибе равна 5-7 дням. При сопутствующей патологии (растяжение связок или бурсит голеностопа) нужно продлить иммобилизацию тейпом до выздоровления.

    Тейпирование при ушибе голеностопа

    1. Используем лимфа-тейп, так как главной задачей тейпирования в данном случае это улучшить кровообращение и максимально быстро убрать симптомы воспалительного процесса.

    1. Наклеиваем лимфа тейп непосредственно на место ушиба лучами в сторону региональных лимфатических узлов.

    Кинезиотейпирование при бурсите голеностопного сустава

    1. Такая патология обычно имеет вторичную этиологию. Она связана с инфицированием открытой раны или асептическим воспалением.
    2. При такой патологии главное ограничить давление на сустав.
    3. Сначала восьмиобразной повязкой тейпируем голеностоп.

    1. Далее тейпируем пятку, наклеив на подошвенную поверхность стопы однополосный тейп и фиксируя его концы на 10 см выше лодыжек.
    2. При необходимости можно дополнительно наложить лимфа-тейп на подошвенную часть стопы. Это разгрузит нагрузку на голеностоп, корректируя свод стопы.

    Тейпирование при растяжении связок голеностопа и стопы

    В данном видео объясняется принцип тейпирования голеностопа при растяжении связок:

    1. Такая травма сопровождается не только болью и нарушением походки, но и выраженными симптомами разлитого воспалительного процесса.
    2. Для тейпирования надорванных связок голеностопа применяют широкие тейпы с высокой прочностью и эластичностью.
    3. Для начала нужно наложить тейп о начала пальцев до середины голени по подъёму стопы.
    4. Далее наклеить аналогичный тейп с подошвенной стороны стопы.
    5. При необходимости можно закрепить лодыжки и пятку отдельно.
      Для этого середина тейпа наклеивается на пятку с подошвенной стороны стопы перпендикулярно её длине. Хвосты тейпа направляются вверх и крепятся чуть выше лодыжек.

    Если растяжение небольшое, то можно использовать данный способ тейпирования:

    Тейпирование голеностопа при вывихе ничем не отличается от наклеивания тейпа при растяжении связок, но с целью более выраженной фиксации суставных поверхностей при наложении повязки можно немного растягивать тейп, обеспечивая иммобилизацию.

    Тейпирование щиколотки и лодыжки

    1. Щиколотка и лодыжка обычно травмируются вместе, так как они располагаются в одной анатомической области, представляя собой практически одну структуру.
    2. Тейп на лодыжку наклеивается при расслабленном голеностопном суставе.
    3. Направление наклеивания тейпа при ушибе должно быть снизу верх.
    4. Наложить тейп голеностоп при растяжении связок нужно сверху вниз.
    5. При ушибе щиколотки нужно использовать лимфа-тейп.
    6. При растяжении связок голеностопа в районе лодыжки лучше использовать широкие однополосные тейпы.
    7. Чтобы правильно тейпировать голеностоп снаружи нужно взять широкий тейп, отмерять длину тейпа, чтобы она соответствовала расстоянию от пятки до середины голени.


    Самостоятельное тейпирование голеностопа:

     

    Тейпирование голеностопа в различных видах спорта

    Тейпирование голеностопного сустава у футболистов

    Зачастую повреждаются боковые связки голеностопа, потому укреплять перед игрой нужно именно эти части.

    Тейпирование голеностопа в прыжковых видах спорта

    В прыжковых видах спорта (баскетбол и волейбол) нужно фиксировать икроножную мышцу и ахиллово сухожилие.

    Тейпирование голеностопа в хоккее

    Стопа и голеностоп в хоккее травмируются не так часто, так как их защищает плотная конституция конька. Но всё же риск есть.

    В хоккее травмируется равноценно часто все структуры стопы и голеностопа:

    1. Ахиллово сухожилие.
    2. Подошвенный апоневроз.
    3. Боковые связки.

    Учитывая этот факт тейпировать нужно всю стопу и голеностоп сразу и лучше это делать широкими тейпами с минимальным натяжением.

    Тейпирование голеностопа в борьбе

    Как тейпировать голеностоп в Дзюдо показывает на видео врач сборной России по Дзюдо среди юниоров, — Щаев Роман Александрович:

    MST Company Ltd. / Компания Медико-Социальных Технологий

     Пяточная шпора

    1. Для применения данной техники нам потребуется четыре I-тейпа длиной 4-5 см, в зависимости от анатомических особенностей пациента.

    2. Используя лигамент-методику, по очереди, крестообразно накладываем тейпы на пяточную область.

    Попробуйте также метод инструментальной мобилизации: 
     

    Стабилизация голеностопного сустава «восьмерка»

    1. Для применения данной техники нам потребуется один I-тейп длиной примерно 50 см. Можно подготовить тейп большей длины и, при необходимости, в ходе работы его обрезать.
    2. Положение в голеностопном суставе – сгибание до 90 градусов.
    3. База тейпа накладывается с дорсальной стороны на уровне верхней трети ахиллова сухожилия, далее, с 75% натяжением, от медиальной стороны к латеральной, тейп накладывается по передней поверхности голеностопного сустава и через подошвенную поверхность стопы, тем самым возвращаясь к месту начала тейпирования.

    Плантарный фасциит

    1. Для выполнения данной аппликации нам потребуется один фасция тейп и один Y-образный тейп.
    2. Размеры отрезков тейпов будут напрямую зависеть от анатомических особенностей пациента.
    3. Просим пациента разогнуть пальцы стопы и накладываем Y-образный тейп от пяточной кости с 15% натяжением по направлению к пальцам.
    4. Фасция-тейп накладываем непосредственно в области болевого синдрома.

    Внимание, крайне важно наложить тейп без складок, чтобы он впоследствии не вызывал механического раздражения подошвенной поверхности.


    Попробуйте также метод инструментальной мобилизации:

    Пяточный бурсит

    1. В данном случае нам понадобится отрезок тейпа длиной 15 см.
    2. После закругления концов тейп складывается вдвое и нарезается полосками. Концы, примерно по 3 см с каждой стороны, остаются целыми.
    3. Накладываем обе базы тейпа выше и ниже пяточной области.
    4. Просим пациента совершить максимальную дорсифлексию и раскладываем полоски тейпа в области патологии и по сторонам от неё. 


    Молоткообразный палец стопы (2 вариант)  

    1. Для данной коррекции нам понадобится I-тейп  длиной примерно 3-4 см и шириной 1 см. 
    2. Тейп накладывается на межфаланговый сустав по лигамент технике в разогнутом состояние.


    Плоскостопие  

    1. Для применения данной техники нам потребуется три I-тейпа, длиной примерно 30, 15 и 10 см.
    2. Первый I-тейп двойной 15 см накладывается с 15% натяжением на квадратную мышцу подошвы с целью тонизации. База на пятке, якорь на поперечном своде стопы.
    3. Вторым накладывается тейп длиной 30 см на заднюю большеберцовую мышцу с 15% натяжением с целью тонизации. База – место начала мышцы, якорь- пересекая продольный свод стопы, уходит за поверхность подошвы.
    4. Третьим накладывается корригирующий тейп длиной 10 см по лигамент методике на поперечный свод стопы.

    Квадратная мышца подошвы

    1. Отмеряем и отрезаем один отрезок тейпа длинной 15-20 см (в зависимости от анатомических особенностей пациента). Один из концов тейпа делим на 2 равные по ширине полоски длиной до 5 см. Получаем Y-образную форму тейпа.
    2. Просим пациента разогнуть пальцы стопы и накладываем тейп по направлению к пяточной кости с 15% натяжением. Внимание, крайне важно наложить тейп без складок, чтобы он впоследствии не вызывал механического раздражения подошвенной поверхности.


    Молотообразный палец стопы

    1. Отмеряем и отрезаем два разных по длине и ширине тейпа. В данном случае, длина первого 12-15 см и ширина 1,5-2 см. Длина второго 7-10 см, ширина 5 см.
    2. Первый тейп накладывается в положении максимально возможного разгибания в суставах проблемного пальца. Основа тейпа накладывается в области головки плюсневой кости пальца без натяжения. Остальная часть тейпа накладывается с 50% натяжением по направлению к таранной кости.
    3. Второй тейп накладывается поверх и перпендикулярно якорю первого тейпа, с целью его фиксации.  Аппликация выполняется без натяжения.

    Острое повреждение голеностопного сустава 

    1. Отмеряем и отрезаем два одинаковых по длине тейпа. Длина 15-20 см в зависимости от анатомических особенностей пациента. Тейпы разрезаются на 4 длинные полоски. База тейпа составляет 4 см и остается целой. Ширина нарезанных полосок тейпа должна составлять от 0,7 до 1,5 см.
    2. База тейпа накладывается без натяжения по направлению к ближайшим лимфатическим узлам. В данном случае – подколенные лимфатические узлы.
    3. Первый тейп накладываем с латеральной стороны. Полоски без натяжения волнообразно накладываются на кожу.
    4. То же самое повторяем и со вторым тейпом с фронтальной стороны.


    Вальгусная деформация большого пальца стопы 

    1. В данном случае нам понадобиться один I-тейп и один Y-тейп. 
    2. Базу первого I-тейпа накладываем на боковой поверхности дистальной фаланги большого пальца стопы. После чего основная часть тейпа, с 15% натяжением, накладывается на медиальную часть голеностопного сустава и вокруг пяточной кости.
    3. Второй тейп накладывается по тылу  стопы поверх первого тейпа. Аппликация начинается с базовой, не разделенной на две полоски, части тейпа. Полоски, в свою очередь, накладываются поперек плюснефалангового сустава к латеральной части лодыжки с целью компрессии в области первого плюсне-фалангового сустава и его позиционирования.

    (альтернативный способ наложения)


    Повреждение связок голеностопного сустава

    1. Для применения данной техники нам потребуется один I-тейп длиной примерно 15 см.
    2. Используя лигамент-методику, накладываем центр тейпа на сочленение костей голени со стопой— подвижное соединение большеберцовой, малоберцовой и таранной костей.

    Стабилизация голеностопного сустава

    1. Для применения данной техники нам потребуется один I-тейп длиной примерно 70 см. Можно подготовить тейп большей длины и, при необходимости, в ходе работы его обрезать.
    2. База тейпа накладывается проксимальнее наружной лодыжки. Положение в голеностопном суставе – сгибание до 90 градусов.
    3. Просим пациента отвести большой палец стопы на себя и накладываем тейп под пяткой. Данное наложение производим с 30% натяжением тейпа.
    4. Далее с 30% натяжением накладываем тейп поперек медиальной части лодыжки вверх до тыльной поверхности.
    5. И завершая комбинацию, накладываем тейп далее с 30 % натяжением поперёк голени, пересекая фронтальную часть лодыжки.


    Устанавливай мобильное приложение “Medical Taping” на свой Android или iOS!
    Более 120 техник наложения! 
    Русский и Английский язык! Профессиональные фотографии!

       

    Видео с тейпом на щиколотке – фигура 8, плетеная ткань, фиксатор пятки и стремена

    Техника тейпирования голеностопного сустава часто используется для лечения вывиха лодыжки, а также для дополнительной поддержки во время реабилитационных упражнений. Здесь мы демонстрируем четырехэтапную технику тейпирования голеностопного сустава. Каждый этап предлагает все больше поддержки или может быть выполнен сам по себе.


    Следующие рекомендации предназначены только для информационных целей. Перед началом реабилитации рекомендуем обратиться за профессиональной консультацией.

    Часть 1 Тесьма на щиколотке, фигура 8

    Обвязка в виде восьмерки – это первая и, вероятно, наименее поддерживающая стадия обвязки лодыжки. Он направлен на защиту либо боковых связок снаружи, либо дельтовидных связок на внутренней стороне лодыжки. Большинство растяжений лодыжки приводит к разрыву или растяжению боковых связок на внешней стороне лодыжки.

    Необходимое оборудование – Клейкий спрей, нижняя обертка, эластичный лейкопластырь и неэластичная лента из оксида цинка.Нижняя повязка не обязательна и используется, если кто-то особенно волосатый. Некоторые спортсмены предпочитают брить ногу, чтобы обеспечить лучший контакт и поддержку с помощью ленты, вместо использования нижнего бинта. Клей используется для предотвращения соприкосновения нижнего белья с кожей.

    Некоторые типы эластичной ленты можно разорвать вручную, для других требуются ножницы. Разрывная лента предпочтительнее для использования на смоляной стороне, потому что ее можно наклеить быстрее.

    Шаг 1

    • Заставьте пациента держать ступню вверх, пальцы ног направлены вверх (положение тыльного сгибания).Важно, чтобы стопа пациента оставалась в таком положении.
    • Это потому, что если они расслабятся во время наклеивания ленты, она может быть слишком ослаблена.
    • Как только пациент начнет ходить, любой ремень на лодыжке будет постепенно ослабевать. Поэтому важно, чтобы это было сделано правильно с самого начала.
    • Накладывайте ленту слишком туго, так как после того, как пациент начнет ходить, ступня может опухнуть, что ограничит кровоток.

    Шаг 2

    • Нанесите спрей клея на ногу и оберните нижнюю повязку (если используется) вокруг ступни и лодыжки внахлест.

    Шаг 3

    • Убедитесь, что стопа пациента находится в тыльно согнутом положении.
    • Начиная с внутренней стороны лодыжки, наложите поддерживающую полосу из эластичного липкого бинта вверх и поперек внутренней стороны лодыжки.
    • Затем вниз под стопой к внешней стороне щиколотки. Убедитесь, что лента не натянута слишком сильно, поскольку она проходит под пяткой и за ее пределами.


    Шаг 4

    • Пропустите ленту через переднюю часть щиколотки.
    • Затем вокруг задней части щиколотки (и ахилла) получится цифра 8.

    Шаг 5

    • Пропустите ленту через переднюю часть щиколотки.
    • Затем вниз внутрь и снова под стопу, как и раньше, но немного назад к пятке.
    • Затем лента снова проходит через переднюю часть лодыжки и позади ахиллова сухожилия, как и раньше.

    Шаг 6

    • Затем вместо того, чтобы в третий раз проходить под стопой, оберните вокруг лодыжки.Убедитесь, что полоска закрывает края предыдущей ленты.
    • Затем вниз изнутри, под стопой, вверх снаружи и до щиколотки.

    Если лента на лодыжке проведена хорошо, на ней не будет складок или щелей на тыльной стороне пятки. В противном случае они могут вызвать волдыри.



    Часть 2 Стремена для фиксации голеностопного сустава

    Обвязка на голеностопном суставе может иметь разные уровни или уровни поддержки. На этапе 1 была продемонстрирована техника «восьмерки», которую можно использовать отдельно или применять перед наложением стремена на этапе 2.

    Часть 3 Пяточный фиксатор с лентой для щиколотки

    Третий этап обвязки голеностопного сустава следует за первым этапом в виде восьмерки, который является наименее поддерживающим, за которым следуют ремни для стремени, которые защищают боковые связки. Любую из этих техник тейпирования можно использовать отдельно, если требуется, для максимальной поддержки.


    Часть 4 – Обвязка щиколотки из плетеной ткани

    Этот этап 4 техники закрепления лодыжек называется техникой плетения корзины. Это самая поддерживающая из всех техник фиксации лодыжки.Он поддерживает комплекс боковых связок снаружи и комплекс дельтовидной связки изнутри.



    Рекомендуемые товары

    Мы рекомендуем следующие продукты для лечения растяжения связок голеностопного сустава:

    Холодная компрессионная пленка

    Холодная терапия и компрессионное обертывание – важная первая помощь. Он уменьшает боль и отек, а также может использоваться для применения тепла позже в программе реабилитации.

    Полосы сопротивления

    Эспандеры

    важны для реабилитации в большинстве случаев и позволяют тренировать любые мышцы, не выходя из дома.

    Пенный валик

    Пенный валик – отличный комплект, который можно использовать вместо массажа при травмах икр. Они также отлично подходят для регулярного использования в качестве части разминки, чтобы предотвратить будущие травмы и повысить производительность.

    Ортез на голеностоп

    Опоры для голеностопного сустава защищают вашу лодыжку после травмы и поддерживают при возвращении к полной физической форме. Некоторые имеют дополнительную опору по бокам для предотвращения бокового смещения сустава.

    Похожие сообщения

    Оценка и диагностика растяжения связок голеностопного сустава

    Здесь мы объясняем, как специалист по спортивным травмам может диагностировать растяжение связок голеностопного сустава, и демонстрируем простые оценочные тесты. Насколько сильно у меня растяжение связок голеностопного сустава? Вы…

    Техники тейпирования голеностопного сустава часто используются для лечения вывиха лодыжки, а также для оказания дополнительной поддержки во время реабилитационных упражнений. Здесь мы демонстрируем 4…

    Высокое растяжение связок голеностопного сустава также известно как травма синдесмоза.Это разрыв передней большеберцовой связки, которая соединяет большеберцовую кость и…

    Перелом Потта (перелом лодыжки)

    Перелом Потта – это тип перелома лодыжки, затрагивающий любую из костных частей лодыжки, называемую лодыжкой. Сильное растяжение связок голеностопного сустава…

    Вывихнувшая лодыжка – это серьезная травма, которая обычно происходит в сочетании с переломом или полным разрывом боковых связок голеностопного сустава. Они…

    Упражнения на растяжение связок голеностопного сустава направлены на восстановление безболезненного диапазона движений в суставе, укрепление окружающих мышц, улучшение проприоцепции и возвращение к полноценной конкуренции…

    Эта статья написана со ссылкой на библиографию.

    Fixation Tape-Kinesio Tape, Защита лодыжки, Повязка для травм

    ФИКСАЦИОННАЯ ЛЕНТА

    Фиксирующая лента изначально была разработана для использования в качестве быстрого средства перевязки послеоперационных ран.

    Обладает превосходной адаптируемостью и гибкостью для нанесения на чувствительную кожу, особенно при растяжении или движении, с множеством применений для больничного пациента.

    Сейчас, когда спортивные травмы становятся все более распространенными, а забота о защите суставов и конечностей становится все более важной, жесткая обвязочная лента стала обычной практикой в ​​наши дни, чтобы ограничить или предотвратить травмы.

    Недостатки жесткой ленты в том, что на ней есть клей, который обычно изготавливается из оксида цинка. Сила этого клея, а также его ингредиенты могут быть очень жесткими для многих типов кожи, особенно при регулярном использовании в связи со спортом или тренировками. Из-за этого на чувствительной коже появляется сыпь или трещина, поэтому пристегивание ремня становится неудобным или почти невозможным.

    В качестве способа обойти эту фиксирующую ленту в настоящее время используют многие спортсмены и физиотерапевты в качестве базовой ленты и накладывают на конечность или сустав перед жесткой лентой.Дружественный клей плюс мягкий, пористый и гибкий материал делают его идеальным для этого.

    Обычно известен как Hypafix® или Fixuomull®

    ОСОБЕННОСТИ

    • 5 см и 10 см x 10 м
    • Изготовлен из нетканого материала
    • Клей без латекса, малоаллергенный для чувствительной кожи
    • Минимизирует кожные проблемы, такие как сыпь
    • Сетчатая подкладочная лента для точной резки
    • Отличная начальная и постоянная адгезия..
    • Легко наносится на кожу вокруг суставов
    • Мягкий и податливый, подвижный с шарнирами
    • Проницаем для воздуха и водяного пара, предотвращает потоотделение и позволяет коже дышать

    ОБЩЕЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ

    • Обычно используется в качестве внутренней обертки с помощью жесткой обвязочной ленты из-за ее благоприятных для кожи качеств
    • Идеально для перевязки ран
    • Доступны 2 варианта ширины
    • 5 см идеально подходит для суставов, таких как колени, лодыжки, локти и запястья
    • 10 см для конечностей и тела, т.е. плеч

    Тейпирование и фиксация голеностопного сустава Перипроцедурное лечение: оборудование, подготовка пациента

  • Ivins D.Острое растяжение связок голеностопного сустава: обновленная информация. Врач Фам . 2006 15 ноября. 74 (10): 1714-20. [Медлайн].

  • Kaminski TW, Hertel J, Amendola N, Docherty CL, Dolan MG, Hopkins JT, et al. Заявление о позиции Национальной ассоциации спортивных тренеров: консервативное лечение и профилактика растяжения связок голеностопного сустава у спортсменов. J Athl Train . 2013 июл-авг. 48 (4): 528-45. [Медлайн]. [Полный текст].

  • QUIGLEY TB, COX J, MURPHY J. Защитная упаковка для щиколотки. J Am Med Assoc . 1946 14 декабря. 132 (15): 924. [Медлайн].

  • Джонсон, Великобритания. Атлетическое тейпирование и перевязка. Safran MR, McKeag DB, Van Camp SP, ред. Руководство по спортивной медицине . Филадельфия: Липпинкотт-Рэйвен; 1998. 635-8.

  • McKeon PO, Маттакола CG. Вмешательства для профилактики первого и повторного растяжения связок голеностопного сустава. Clin Sports Med . 27 июля 2008 г. (3): 371-82, viii. [Медлайн].

  • Гриббл П.Основы тейпирования и ортопедии. Миллер, доктор медицины, Томпсон С.Р., ред. Ортопедическая спортивная медицина Дели, Дрез и Миллера: принципы и практика . 5-е изд. Филадельфия: Эльзевьер; 2020. Vol 1: 368-75.

  • Vuurberg G, Hoorntje A., Wink LM, van der Doelen BFW, van den Bekerom MP, Dekker R, et al. Диагностика, лечение и профилактика растяжения связок голеностопного сустава: обновление научно обоснованных клинических рекомендаций. Br J Sports Med . 2018 Август 52 (15): 956. [Медлайн].

  • Fuerst P, Gollhofer A, Wenning M, Gehring D. Людям с хронической нестабильностью голеностопного сустава полезно наложение корсета при динамичном изменении направления движений. J Защита голеностопного сустава стопы . 2021 17 февраля. 14 (1): 13. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Bahr R, Karlsen R, Lian O, Ovrebø RV. Заболеваемость и механизмы острой инверсии голеностопного сустава в волейболе. Ретроспективное когортное исследование. Am J Sports Med . 1994 сентябрь-октябрь.22 (5): 595-600. [Медлайн].

  • Rifat SF, McKeag DB. Практические методы профилактики травм голеностопа. Врач Фам . 1996 июн. 53 (8): 2491-8, 2501-3. [Медлайн].

  • Robbins S, Waked E, Rappel R. Тейпирование голеностопного сустава улучшает проприоцепцию до и после тренировки у молодых мужчин. Br J Sports Med . 1995 29 декабря (4): 242-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Педовиц Д.И., Редди С., Парех С.Г., Хаффман Г.Р., Сеннетт Б.Дж.Профилактическая фиксация снижает риск травм голеностопного сустава у студенток-волейболисток. Am J Sports Med . 2008 Февраль, 36 (2): 324-7. [Медлайн].

  • Микель Т.Дж., Боттони С.Р., Цудзи Дж., Чанг К., Баум Л., Токушиге К.А. Профилактическая фиксация по сравнению с тейпом для профилактики растяжения связок голеностопного сустава у спортсменов средней школы: проспективное рандомизированное исследование. J Хирургическая операция на голеностопном суставе . 2006 ноябрь-декабрь. 45 (6): 360-5. [Медлайн].

  • Hume PA, Gerrard DF.Эффективность внешней поддержки голеностопа. Подтяжки и тесьма в союзе для регби. Спортивная медицина . 1998 Май. 25 (5): 285-312. [Медлайн].

  • Olmsted LC, Vela LI, Denegar CR, Hertel J. Профилактическое тейпирование и фиксация голеностопного сустава: количество необходимых для лечения и анализ затрат и выгод. J Athl Train . 2004 г., 39 (1): 95-100. [Медлайн]. [Полный текст].

  • You DZ, Tomlinson M, Borschneck G, Borschneck A, MacDonald M, Deluzio K и др.Влияние бандажа на лодыжку на высоту прыжка с 3-х ступенчатым волейбольным шипом. Arthrosc Sports Med Rehabil . 2 (5) октября 2020 года: e461-e467. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Кук М.В., Марш Дж. Л., Кларк М., Накаш Р., Джарвис Р. М., Хаттон Дж. Л. и др. Лечение тяжелого растяжения связок голеностопного сустава: прагматичное рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее клиническую эффективность и экономическую эффективность трех типов механической поддержки голеностопного сустава с трубчатой ​​повязкой. Испытание CAST. Оценка медицинских технологий .2009 13 февраля (13): iii, ix-x, 1-121. [Медлайн].

  • Виллефорд К., Станек Дж. М., МакЛода Т. А.. Диапазон движений и динамическое равновесие голеностопного сустава университетских футболистов в скрепленных и самоклеящихся условиях. J Athl Train . 2018 января 53 (1): 66-71. [Медлайн]. [Полный текст].

  • МакГин Т.А., Брукс А., Хетцель С. Влияние скрепок на лодыжке на шнуровке на уровень травм у баскетболистов средней школы. Am J Sports Med . 2011 сен.39 (9): 1840-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • МакГин Т.А., Хетцель С., Уилсон Дж., Брукс А. Влияние скрепок на лодыжке на шнуровке на уровень травм у футболистов средней школы. Am J Sports Med . 2012 Январь 40 (1): 49-57. [Медлайн].

  • RARICK GL, BIGLEY G, KARST R, MALINA RM. Измеримая поддержка голеностопного сустава обычными методами тейпирования. J Bone Joint Surg Am . 1962 Сентябрь 44-A: 1183-90. [Медлайн].

  • Роббинс С., Уэйкед Э.Факторы, связанные с травмами голеностопа. Предупредительные меры. Спортивная медицина . 1998 25 января (1): 63-72. [Медлайн].

  • Raymond J, Nicholson LL, Hiller CE, Refshauge KM. Влияние тейпирования или фиксации голеностопного сустава на проприоцепцию при функциональной нестабильности голеностопного сустава: систематический обзор и метаанализ. J Sci Med Sport . 2012 Сентябрь 15 (5): 386-92. [Медлайн].

  • Long Z, Wang R, Han J, Waddington G, Adams R, Anson J. Оптимизация работы голеностопного сустава при тейпировании: влияние кинезиологии и атлетического тейпирования на проприоцепцию в стойке с полной нагрузкой. J Sci Med Sport . 2017 марта 20 (3): 236-240. [Медлайн].

  • Smyth E, Waddington G, Witchalls J, Newman P, Weissensteiner J, Hughes S, et al. Улучшает ли ленточная лента остроту проприоцепции сразу после наложения и после сеанса нетбола? Рандомизированное контролируемое исследование. Физ Тер Спорт . 2021 марта 48: 20-25. [Медлайн].

  • Lohrer H, Alt W, Gollhofer A. Нервно-мышечные свойства и функциональные аспекты склеенных лодыжек. Am J Sports Med . 1999 Янв-Фев. 27 (1): 69-75. [Медлайн].

  • Cordova ML, Cardona CV, Ingersoll CD, Sandrey MA. Длительное использование ортезы для голеностопного сустава не влияет на латентность длинной малоберцовой мышцы во время внезапного переворота у здоровых людей. J Athl Train . 2000 Октябрь, 35 (4): 407-11. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Kemler E, van de Port I, Schmikli S, Huisstede B, Hoes A, Backx F. Влияние мягкой фиксации или тейпирования на боковое растяжение связок голеностопного сустава: нерандомизированное контролируемое исследование, оценивающее частоту рецидивов и остаточные симптомы через один год. J Защита голеностопного сустава стопы . 2015. 8:13. [Медлайн].

  • Nunes GS, Feldkircher JM, Tessarin BM, Bender PU, da Luz CM, de Noronha M. Кинезиологическая тейпирование не улучшает функциональность или производительность голеностопного сустава у людей с травмами голеностопного сустава или без них: систематический обзор и метаанализ. Clin Rehabil . 2021 Февраль 35 (2): 182-199. [Медлайн].

  • Тесьма на щиколотке – Ремень для щиколотки

    Автор Tele Demetrious, физиотерапевт, BPhysio (с отличием)
    Рецензент Бретт Харроп, спортивный физиотерапевт APA, BPhysio (с отличием), MPhysio (спортивный физиотерапевт) Обновлено:

    Здоровье>

    Методы тейпирования > Тейпирование лодыжки

    Следующие методы тейпирования лодыжки предназначены для поддержки лодыжки и уменьшения нагрузки на лодыжку во время активности.Их можно использовать как для лечения, так и для профилактики травм голеностопного сустава. Вам следует обсудить с физиотерапевтом пригодность этих техник тейпирования перед их использованием. Как правило, их следует применять только при условии, что они удобны и не вызывают усиление боли, обесцвечивания, появления булавок и игл, онемения или чрезмерного покраснения стопы и лодыжки.

    Для получения подробной информации о том, как выполнять тейпирование голеностопного сустава при таких состояниях, как задний удар голеностопного сустава или тендинит передней большеберцовой мышцы, см. Тейпирование задней части голеностопного сустава.


    Какую ленту следует использовать для ленточки на лодыжке?

    Существует множество различных лент и повязок для использования физиотерапевтами и пациентами. Однако, когда цель состоит в том, чтобы ограничить нежелательное движение, подходит только клейкая, нерастягивающаяся (жесткая) спортивная лента. (Для фиксации голеностопного сустава обычно наиболее подходящим размером является 38 мм). Его всегда следует использовать в сочетании с гипоаллергенной лентой в качестве подложки, например Fixomull.


    Преимущества тейпирования лодыжки

    При правильном использовании техники тейпирования голеностопного сустава могут:

    • Помощь при травмах голеностопного сустава
    • Разрешить более раннее возвращение к спорту или деятельности после травмы
    • Снизить вероятность обострения травмы
    • Предотвратить травмы лодыжки (например, растяжение связок) во время занятий спортом с высоким риском (например, нетбол, баскетбол, футбол, футбол и т. Д.)) или деятельности (например, походы или прогулки по неровной поверхности)

    Показания для тейпирования голеностопного сустава

    Как правило, ленту на лодыжке рекомендуется в следующих случаях:

    • После определенных травм лодыжки – Тейпирование голеностопного сустава может быть полезным после определенных травм голеностопного сустава (например, растяжения связок), во время действий, которые усугубляют или могут усугубить существующее состояние (это следует обсудить с лечащим физиотерапевтом как определенная лодыжка травмы не следует фиксировать – например, некоторые переломы).
    • Для предотвращения травм – Тейпирование голеностопного сустава может быть полезным во время занятий спортом или занятий, которые подвергают лодыжку риску травмы (например, нетбол, баскетбол, футбол, футбол и т. Д.)

    Когда следует избегать повязки на лодыжке?

    Следует избегать перевязки голеностопного сустава в следующих случаях:

    • Если у вас есть определенные травмы, например, переломы (это следует обсудить с лечащим физиотерапевтом)
    • Если у вас кожная аллергия на спортивную ленту
    • Если техника тейпирования приводит к усилению таких симптомов, как боль, боль, изменение цвета, булавки и иглы, онемение, отек или чрезмерное покраснение стопы или лодыжки.
    • Если у вас сенсорные проблемы или проблемы с кровообращением

    Отлучение от тесьмы на лодыжке при общей активности обычно рекомендуется по мере улучшения силы, диапазона движений и равновесия и уменьшения симптомов. Однако в этих случаях обычно рекомендуется тейпирование во время занятий с высоким риском (например, занятий спортом).


    Техника тейпирования лодыжки

    Следующие техники тейпирования могут использоваться для поддержки голеностопного сустава и особенно полезны при растяжении боковой связки голеностопного сустава или для предотвращения растяжения связок голеностопного сустава.Обычно рекомендуется побрить лодыжку за 12 часов до тейпирования (чтобы предотвратить болезненное удаление волосков и раздражение кожи). Кожу следует очистить, удалить жир и пот, и она должна быть сухой. Ленту Fixomull с низким уровнем раздражения следует применять в качестве подкладки, чтобы уменьшить вероятность раздражения кожи с жесткой спортивной лентой поверх нее. Некоторые или все из этих техник тейпирования лодыжки могут применяться для закрепления лодыжки и обеспечения поддержки, необходимой человеку.


    Якорь

    Оберните полоску ленты вокруг нижней трети голени (рис. 1).Его следует применять осторожно, чтобы предотвратить проблемы с кровообращением, и он используется в качестве точки фиксации для других техник тейпирования лодыжки.

    Рисунок 1 – Анкер


    Стремена

    Удерживая ступню и лодыжку в нейтральном положении (ступня и пальцы ног направлены вертикально вверх), начните тейп на уровне анкера на внутренней стороне лодыжки и голени. Начните эту технику тейпирования, следуя черным стрелкам (рис. 2), и завершите эту технику тейпирования на уровне якоря на внешней стороне лодыжки и голени, твердо следуя белым стрелкам (рис. 3).Сделайте 2-3 стремена слегка вперед и назад друг к другу в зависимости от требуемой поддержки.

    Рисунок 2 – Начало стопы (внутренняя часть лодыжки)

    Рисунок 3 – Конец стремена (наружная щиколотка)


    “Фигурка 6”

    Удерживая ступню и лодыжку в нейтральном положении, начните тейп на уровне анкера на внутренней стороне лодыжки и голени.Начните эту технику тейпирования, следуя черным стрелкам (рис. 4), и завершите эту технику тейпирования, твердо следуя белым стрелкам до внутренней стороны лодыжки (рис. 4 и 5). Выполните 1-3 фигуры шестерки слегка вперед и назад друг к другу в зависимости от требуемой поддержки.

    Рисунок 4 – Фигурка 6 (вид изнутри лодыжки)

    Рисунок 5 – Фигурка 6 (внешний вид лодыжки)


    Оборотная шестерка

    Для получения подробной информации о том, как применить обратную фигуру 6 для дополнительной поддержки голеностопного сустава, «Станьте участником».

    Уже зарегистрированы?


    Замок до половины пятки

    Для получения подробной информации о том, как применять фиксатор Half Heel Lock для дополнительной поддержки лодыжки, «Станьте участником».

    Уже зарегистрированы?


    Замок до половины пятки обратный

    Для получения подробной информации о том, как применить обратный замок на половину пятки для дополнительной поддержки лодыжки, «Станьте участником».

    Уже зарегистрированы?


    Базовый рецепт повязки на лодыжку

    Чтобы получить базовый рецепт перевязки лодыжки, который обычно используется физиотерапевтами для поддержки или предотвращения растяжения боковой связки голеностопного сустава (перекат лодыжки), «Станьте участником».

    Уже зарегистрированы?


    Комплексный рецепт тейпирования лодыжки

    Комплексный рецепт фиксации лодыжки, разработанный физиотерапевтами для оптимальной поддержки лодыжки, «Станьте участником».

    Уже зарегистрированы?


    Удаление ленты

    При снятии ленты следует соблюдать осторожность, чтобы не допустить обострения травмы или повреждения кожи. Следует использовать ножницы с тупым концом. Ленту следует снимать медленно, натягивая ленту на себя, прикладывая давление к коже как можно ближе к линии прикрепления ленты.Обычно ленту следует снимать в течение 48 часов после наложения ленты или раньше, если наблюдается усиление боли или симптомов (включая раздражение кожи или зуд).


    Сводная информация о повязке на щиколотку


    Средства физиотерапии для фиксации голеностопного сустава

    Чтобы приобрести физиотерапевтические продукты для фиксации голеностопного ремня, щелкните одну из приведенных выше ссылок или посетите магазин PhysioAdvisor.


    Упражнения для голеностопного сустава


    Другие способы наклеивания лент


    Найди физиотерапевта

    Найдите в вашем районе физиотерапевта, который может перевязать лодыжку.


    Дополнительная информация

    Прочтите о растяжениях голеностопного сустава.


    Станьте участником PhysioAdvisor и получите полный доступ к нашей полной базе данных руководств по здоровью, травмам, упражнениям и диагностике. Наши опытные физиотерапевты обновляют статьи PhysioAdvisor «Только для участников», чтобы включить в них самую важную информацию, которая поможет нашим участникам справиться со своими травмами, ускорить выздоровление и сэкономить деньги на дорогостоящих консультациях по физиотерапии.

    Для получения дополнительной информации см. Стать участником.


    Вернуться к верхней части тейпирования лодыжки.

    Technique лечит травмы голеностопного сустава у спортсменов, восстанавливает стабильность кольца на 360 °

    16 декабря 2020

    Читать 9 мин.

    Источник / Раскрытие информации
    Опубликовано:
    Источник:

    Андерсен MR, et al. J Bone Joint Surg Am . 2018; DOI: 10.2106 / JBJS.16.01011.

    Раскрытий: Маккалоу сообщает, что он – платный консультант, ведущий или спикер Arthrex.

    ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

    Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

    Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если проблема не исчезнет, ​​обратитесь по адресу [email protected].

    Вернуться в Healio

    Исторически так сложилось, что лечение патологии перелома голеностопного сустава было сосредоточено в первую очередь на достижении конгруэнтности паза голеностопного сустава с целенаправленным хирургическим восстановлением анатомического костного выравнивания.

    К сожалению, недооцененное нарушение синдесмоза и дельтовидного комплекса привело к неоптимальным клиническим результатам, особенно у спортсменов высокого уровня.Кроме того, технические соображения, относящиеся к методам синдесмотической фиксации и историческому обучению, согласно которому восстановленное выравнивание костного паза во вторую очередь позволит заживлению дельтовидного комплекса, еще больше усложнили оптимальное лечение и исходы этих травм.

    С момента появления поддерживающих фиксирующих устройств для стабилизации синдесмотического разрыва, были также отмечены значительные улучшения, не только с улучшенным анатомическим сокращением, но и с более эффективным прогрессивным возвратом к функции, исключающим необходимость вторичных операций.Кроме того, значительная работа, в том числе исследования Бита Хинтерманна, доктора медицины, и Джеймса А. Нанли II, доктора медицины, сосредоточенные на влиянии комплекса дельтовидной связки, особенно в том, что касается травмы, прояснила важные проблемы, связанные с анатомическим восстановлением физиологической функции этого комплекса. связочный комплекс в поддержании конгруэнтности таранной кости в пазу голеностопного сустава. Основываясь на этих принципах, применение и клиническая эффективность этой медиальной реставрации у спортсменов высокого уровня была дополнительно продемонстрирована и подтверждена Робертом Б.Андерсон, доктор медицины.

    Рисунок 1: Показана артроскопия голеностопного сустава, демонстрирующая травматическое разрушение передней нижней большеберцовой связки. Рисунок 2: Показана артроскопия голеностопного сустава, демонстрирующая разрушение заднего синдесмотического комплекса и связанный с ним небольшой отрывной перелом задней лодыжки. Рентгенограммы травмы до операции только четко продемонстрировали перелом латеральной лодыжки по Веберу B. Рисунок 3: Интраоперационная рентгеноскопическая проекция, демонстрирующая размещение проводника для поддерживающей фиксации дивергентного синдесмоза.Направляющие используются для подтверждения правильной траектории и размещения перед бурением. Рисунок 4: Интраоперационная рентгеноскопическая врезка, демонстрирующая двойную синдесмотическую подвесную фиксационную конструкцию и опорную пластину. С помощью этой системы покрытия стопорный винт может быть размещен дистально, чтобы минимизировать выступание конструкции. Тонкие круглые просветы в медиальной лодыжке отмечают положение поверхностных фиксаторов дельтовидной мышцы. Рисунок 5: Показан интраоперационный рентгеноскопический вид сбоку, демонстрирующий дивергентную синдесмотическую подвесную конструкцию фиксации.Как описано Майклом Дж. Гарднером, доктором медицины, и его коллегами, красная линия представляет собой среднюю точку между передней корой малоберцовой кости и большеберцовой кости (синие линии), которая считается центром фиксации синдесмотического сочленения относительно центра малоберцовой кости. Передняя и задняя фиксации, соответственно, расположены на равном расстоянии от этой линии. На рисунке 6: показано боковое обнажение голеностопного сустава, демонстрирующее фиксацию опорной пластины для конструкции с двумя кнопками для синдесмотической стабилизации.

    Источник: Кирк А.McCullough, MD

    В этом свете критически важным является рассмотрение функционального кольца стабильности паза голеностопного сустава на 360 °, особенно с учетом активного возврата к срокам функциональной реабилитации. Эта концепция, что важно, рассматривает не только эффективные методы хирургической стабилизации, но в равной степени, если не более важно, точное определение тонких паттернов нестабильности, которые часто недооцениваются историческими средствами диагностики. Лучшее понимание этой концепции поможет улучшить результаты лечения и сосредоточить внимание на возвращении к состоянию до травмы, а не просто на возвращении к активности.

    Предоперационная подготовка

    Без сомнения, определенные типы переломов требуют повышенного клинического подозрения на повреждение дельтовидной мышцы и синдесмотического комплекса. Классически понимаемые механизмы внешнего вращения, при которых стопа оказывает внешнее вращательное и отводящее усилие на паз, приводят к спектру синдесмотических и медиально-сторонних (например, дельтовидной связки и / или медиальной лодыжки) разрушения. К сожалению, наблюдаемые клинические анатомические нарушения не всегда соответствуют исторической схеме классификации и, как таковые, возможно, требуют более эффективного выявления этих нарушений для лечения имеющейся патологии травмы, а не просто полагаться на наблюдаемую рентгенографическую природу костных нарушений.Хотя классически это включало использование стрессовых рентгенограмм, среди клиницистов возникали технические проблемы с простотой надежной воспроизводимости, а также частые проблемы с переносимостью пациентом этих маневров, выполняемых в клинике. Следовательно, индекс подозрительности врача должен оставаться высоким и, как и в случае со многими другими состояниями, в конечном итоге представляет собой многогранную оценку, включающую зарегистрированный / наблюдаемый механизм повреждения, простую рентгенографию и клиническое обследование, чтобы в конечном итоге определить необходимость дополнительных методов визуализации и потенциального хирургического вмешательства. вмешательство.Это особенно актуально для атлета с шлейфом, у которого вероятно возникновение вращательных механизмов травмы при поставленной стопе. В условиях выявленной патологии задней лодыжки КТ стала методом выбора для предоперационного планирования, поскольку она не только более точно характеризует размер и степень заднего перелома большеберцовой кости, но также выявляет такие проблемы, как измельчение перелома или взаимное расположение интеркалярных фрагментов. может помочь в рассмотрении интраоперационного лечения переломов.КТ с нагрузкой становится все более эффективной (особенно в условиях отсроченного представления) для обеспечения сравнительных «стрессовых» изображений врезки голеностопного сустава для понимания тонкого диастаза синдесмоза и медиального чистого пространства, которые в противном случае часто упускаются из виду на стандартных рентгенограммах.

    Интраоперационные вмешательства
    Рекомендации по диагностике

    Стресс-рентгеноскопия часто упоминается в качестве основного средства определения слабости связок и степени повреждения мягких тканей при травме лодыжки.Хотя эффективность, безусловно, улучшается при выполнении в интраоперационных условиях по сравнению с ограничениями для бодрствующего пациента, отсутствие чувствительности к незначительной патологии и непоследовательная воспроизводимость среди клиницистов с разной степенью опыта делают его неоптимальным в качестве окончательного средства идентификации травмы.

    Таким образом, широкое использование интраоперационной артроскопии для выявления более тонких патологий является оправданным (Рисунки 1 и 2). Хотя это действительно добавляет степени сложности в первоначальную постановку случая, когда она выполняется с некоторой последовательностью, любое первоначальное воспринимаемое «неудобство» быстро принимается операционным персоналом, и его ценность признается лечащим хирургом.Кроме того, появление артроскопии с использованием иглы облегчает возможность делать это менее инвазивно и дополнительно снижает любые потенциальные опасения по поводу экстравазации жидкости при артроскопии с канюлями большего диаметра. Это значение включает не только способность идентифицировать повреждение мягких тканей, такое как синдесмотическое и / или дельтовидное разрушение, но также травму хряща, которая определенно может предвещать худший прогноз, который иначе не был бы реализован, если МРТ не была проведена до операции.

    Средство стабилизации
    Задняя лодыжка

    Необходимость и способы фиксации переломов задней лодыжки во многом зависят от степени травмы.Учитывая большую долю заднего комплекса в общей стабильности дистального синдесмотического комплекса, распознавание травмы остается крайне важным. При небольших отрывах с минимальным размером суставной поверхности одной синдесмотической стабилизации может быть достаточно. При смещенных фрагментах, затрагивающих большую часть поверхности сустава, или когда присутствуют измельченные / вставочные фрагменты, которые предотвращают анатомическую редукцию, существует необходимость в открытой репозиции, поскольку это обеспечивает стабильность не только поверхности сустава, но и задних синдесмотических мягких тканей, так как хорошо.Фиксация в этих случаях в значительной степени зависит от расположения и воздействия и может варьироваться от канюлированных винтов с частичной резьбой до заднего покрытия. После стабилизации задней лодыжки фиксация переднего синдесмоза может включать либо однократную поддерживающую фиксацию, либо прямое восстановление передней нижней большеберцовой связки с помощью шовной ленты на основе анкера, такой как система InternalBrace (Arthrex).

    Стабилизация синдесмоза

    Хотя статическая стабилизация с помощью винтов исторически использовалась с большой частотой, опасения относительно соответствующего диаметра винта, необходимой длины и связанного кортикального захвата, анатомического неправильного восстановления, а также того, когда и если было необходимо удаление винта, усложняли их использование.Вместо этого современная стабилизация сосредоточена на средствах динамической стабилизации синдесмоза с помощью конструкций поддерживающей фиксации шовной кнопки, таких как TightRope (Arthrex). Многочисленные исследования продемонстрировали не только способность этих устройств выдерживать стресс при раннем переносе веса, но также продемонстрировали улучшенные технические аспекты синдесмотической стабилизации, в том числе снижение риска неправильного восстановления, и по существу устранили необходимость в повседневном снятии аппаратных средств.

    Рисунок 7: Боковое обнажение голеностопного сустава, демонстрирующее фиксацию переднего отрыва синдесмоза шовным мостиком InternalBrace с помощью фиксирующей конструкции TightRope и латеральной опорной пластины малоберцовой кости. Рисунок 8: Показано медиальное обнажение голеностопного сустава, демонстрирующее травматическую артротомию и отрыв медиального дельтовидного комплекса. Визуализируются сухожилие задней большеберцовой кости (синее), медиальная лодыжка (серая) и медиальная таранная кость (оранжевая). Рисунок 9: Показана артроскопия голеностопного сустава, демонстрирующая медиальный признак «сквозного» бритвы с закругленным кончиком 4 мм, что свидетельствует о значительной дряблости синдесмотической и дельтовидной связок.Рисунок 10: Артроскопия голеностопного сустава, демонстрирующая травматическое разрушение поверхностного дельтовидного комплекса переднего холмика, показана с легкой способностью провести бритвой вокруг лодыжки в подкожное пространство медиальной лодыжки. показан комплекс поверхностных дельтовидных связок. Элеватор Freer устанавливается между связкой и медиальной лодыжкой. Рисунок 12: Показано медиальное обнажение голеностопного сустава, демонстрирующее восстановление поверхностной дельтовидной мышцы с помощью шовного мостика.Кнопка синдесмотической фиксации видна в проксимальной части экспозиции.

    При выполнении без необходимости фиксации перелома задней лодыжки наиболее часто используется конструкция, которая включает две отдельные системы имплантатов синдесмоза, размещенных параллельно тибиоталарному суставу и на равном расстоянии соответственно от рентгенографического центра синдесмотического сустава, видимого на боковой рентгенограмме. (Рисунки 3, 4 и 5). Обычно это выполняется с использованием конструкции с низкопрофильной трубчатой ​​пластиной на одну треть по двум причинам: 1) фиксация над и под конструкциями подвесной фиксации ограничивает риск распространения трещин, вызывающих подъем напряжения, особенно для контактного спортсмена; и 2) центрирует фиксирующие конструкции внутри пластины и малоберцовой кости, избегая асимметричной краевой нагрузки на пуговицу / малоберцовой коры, и распределяет нагрузку / напряжение на большей площади поверхности (рис. 6).Эти конструкции натянуты с голеностопным суставом в нейтральном или легком тыльном сгибании, чтобы избежать чрезмерного натяжения / ограничения сустава, и с выступом под ахиллесом, оставляющим пятку свободной, чтобы избежать излишнего смещения таранной кости кпереди в пазу. При наличии переднего отрыва комплекса синдесмоза от большеберцовой или малоберцовой кости, фиксация шовной ленты либо между двумя анкерами, либо через фиксирующую пластину, если требуется одновременная фиксация перелома малоберцовой кости, может быть заменена для обеспечения прямой передней пластики / стабилизация.Затем это сочетается с фиксацией системы одиночных имплантатов синдесмоза для разрыва заднего кольца (рис. 7).

    Дельтовидный комплекс

    По мнению автора, хотя восстановление конгруэнтности паза голеностопного сустава сближает волокна глубокой дельтовидной мышцы и, таким образом, позволяет вторично залечить патологию глубокой дельтовидной связки, что очень похоже на разрушение среднего вещества боковых связок, это поверхностный дельтовидный комплекс, который часто «отслаивается» от медиальной лодыжечной кости, подобно отрыву коленного сустава надколенника, который без хирургического вмешательства приводит к стойкому удлинению и нестабильности связанных волокон (рис. 8).Эта патология, если она присутствует, легко выявляется с помощью интраоперационной артроскопии. В дополнение к возможности «проехать» с помощью небольшой бритвы или зонда для суставов (рис. 9), разрыв передних, поверхностных волокон дельтовидной мышцы облегчает способность бритвы или зонда взаимодействовать из медиального желоба вокруг бугорка и в подкожную клетчатку медиальной щиколотки (рис. 10).

    При распознании восстановление передней поверхностной дельтовидной кости имеет решающее значение для обеспечения соответствующей медиальной конгруэнтности таранной кости в пазу и предотвращения медиальной ротационной нестабильности, а также для вторичного сохранения пространственной непрерывности глубоких волокон для надлежащего заживления.Хотя точная последовательность восстановления мягких тканей и кости во многом зависит от предпочтений хирурга, автор предпочитает выполнять это только после фиксации латеральной костной и связочной патологии. Посредством отдельного растягивающего воздействия, сосредоточенного на переднем холмике, часто после разреза кожи выявляется подкожное травматическое разрушение капсульно-связочной ткани, которое нередко распространяется обратно до влагалища сухожилия задней большеберцовой кости.Подобно восстановлению латеральной связки, этот «медиальный Brostrum» затем выполняется, сначала подготавливая костное ложе, а затем с помощью шовных фиксаторов продвигая ткань обратно к кости (Рисунки 11 и 12). Чаще всего это достигается с помощью конструкции шовного моста по двум причинам: 1) биомеханическое превосходство двухрядной конструкции над однорядной в противодействии силам с ранней мобилизацией; и 2) обеспечить максимальный контакт мягкой ткани с костью для облегчения заживления.

    Рекомендации по послеоперационному восстановлению

    В остром послеоперационном периоде основные принципы раннего заживления мягких тканей, сосредоточенные на мерах контроля отека с иммобилизацией и подъемом конечностей, остаются критически важными для облегчения раннего выздоровления и заживления хирургических ран.Как показали исследования в отношении надлежащего заживления связок, раннее движение для облегчения образования коллагена вдоль линий натяжения при одновременном предотвращении патологического удлинения имеет решающее значение для функциональной регенерации поврежденной ткани. Таким образом, при раннем заживлении раны рекомендуется инициировать ранний активный диапазон движений в сагиттальной плоскости, избегая при этом инверсии / эверсии во фронтальной плоскости. Кроме того, в зависимости от травмы костей и связок также поощряется ранняя прогрессирующая нагрузка.Хотя кастомная формованная литье может быть использована для безопасного поощрения раннего переноса веса, избегая чрезмерной нагрузки на мягкие ткани (особенно в медиальном направлении), отсутствие раннего движения может пагубно сказаться на заживлении, как обсуждалось ранее. С учетом этого предпочтительным является использование иммобилизации ботинка при переломе, который можно удалить, чтобы обеспечить ранний диапазон движений сустава и способствовать соответствующему заживлению / гигиене кожи. Поскольку нынешний дизайн ботинок позволяет использовать их на любой конечности, возможно, это достигается за счет поддержки и контроля свода стопы и задней части стопы, которые в противном случае присутствуют в большинстве спортивной обуви, что может иметь решающее значение для предотвращения чрезмерной пронации и, следовательно, патологического удлинения и стресса при заживлении. поверхностный дельтовидно-синдесмотический комплекс.Чтобы избежать этого, рекомендуется использовать протоколы ранней прогрессивной нагрузки на ногу, особенно те, которые включают восстановление синдесмотического и дельтовидного комплекса, для добавления ортопедии к ботинку, чтобы обеспечить поддержку медиальной части заднего и среднего отдела стопы.

    Заключение

    Лечение травмы голеностопного сустава у спортсмена высокого уровня представляет собой сложный сценарий с точки зрения диагностики и лечения. Несмотря на то, что в хирургическом лечении этих различных патологий произошли значительные изменения, полное понимание и распознавание вовлеченных структур остается первостепенным для клинически эффективного и целесообразного возврата к деятельности, а также обеспечения возможности вернуться к уровню работоспособности до травмы.

    • Артикул:
    • Andersen MR, et al. J Bone Joint Surg Am . 2018; DOI: 10.2106 / JBJS.16.01011.
    • Кэмпбелл К.Дж. и др. J Bone Joint Surg Am . 2014; DOI: 10.2106 / JBJS.M.00870.
    • Cosgrove CT, et al. J Orthop Trauma . 2018; DOI: org / 10.1097 / BOT.0000000000001169.
    • Эбрагейм Н.А. и др. Лодыжка стопы Int . 1997; DOI: 10,1177 / 107110079701801103.
    • Hsu AR, et al. Foot Ankle Int. 2015; DOI: 10,1177 / 1071100715593374.
    • Hintermann B, et al. Am J Sports Med. 2002; DOI: 10,1177 / 03635465020300031601.
    • Hintermann B, et al. Методы хирургии стопы и голеностопного сустава . 2014; DOI: 10.1097 / BTF.0000000000000044.
    • Ip K, et al. Артроскопия . 2005; DOI: 10.1016 / j.arthro.2005.08.016.
    • Jones CR, et al. J Orthop Trauma . 2015; DOI: 10.1097 / BOT.0000000000000220.
    • Lui TH, et al. Артроскопия . 2005; DOI: 10.1016 / j.arthro.2005.08.016.
    • Putnam SM, et al. Травма . 2017; DOI: 10.1016 / j.injury.2017.01.029.
    • Sanders D, et al. J Orthop Trauma . 2019; DOI: 10.1097 / BOT.0000000000001559.
    • Takao M, et al. Bone Joint Surg Br. 2003; DOI: 10.1302 / 0301-620x.85b3.13174.
    • Для дополнительной информации:
    • Kirk A. McCullough, MD, можно добраться в Ортопедическом институте Канзас-Сити, 3651 College Blvd., Suite 100A, Leawood, KS 66211; электронная почта: [email protected].

    ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

    Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

    Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей. Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос.Пожалуйста, повторите попытку позже. Если проблема не исчезнет, ​​обратитесь по адресу [email protected].

    Вернуться в Healio

    Стабилизация боковой нестабильности голеностопного сустава с помощью шовной ленты – исследование на трупе | Journal of Orthopaedic Surgery and Research

    Это исследование ясно демонстрирует, что экспериментально созданная переднебоковая нестабильность голеностопного сустава (расслоение ATFL) может быть эффективно уменьшена до исходных значений переднего таранного выдвижного ящика с помощью имплантации шовной ленты. По сравнению с неповрежденным состоянием и испытанной нагрузкой (20–40 Н), CFL, по-видимому, не играет значимой роли для стабилизации переднего таранного выдвижного ящика, если ATFL реконструируется с помощью шовной ленты.Это поведение интересно, потому что наша экспериментальная установка тестировалась на переднюю трансляцию, но считается, что CFL защищает в основном от инверсии голеностопного сустава [24, 25]. Поскольку большая часть пациентов с хронической нестабильностью голеностопного сустава страдает недостаточностью обеих связок, дальнейшие исследования в отношении реконструкции шовной ленты ATFL и CFL могут быть важными и интересными.

    Анатомическая реконструкция / реконструкция в настоящее время является основой оперативного лечения МАИ [10, 14, 26, 27]. В последнее десятилетие были внедрены анкерные системы для фиксации трансплантатов [28] или для фиксации швов без узлов [8].Шовные фиксаторы являются наиболее важными для развивающейся артроскопической техники Брострома [29, 30]. Стабильность анкерных систем была проверена в исследованиях на трупах, но прочность этих ремонтов была хуже, чем у родных ATFL [31,32,33,34]. Недавно были описаны методы наложения шовной ленты для увеличения ATFL [12, 35], которые предлагаются, по крайней мере, для пациентов с генерализованной слабостью связок [26], спортсменов или пациентов с плохим местным качеством тканей, например, после неудачной предыдущей пластики или реконструкции. [13, 14].

    Преимуществом этих методов является дополнительная механическая стабильность, обеспечиваемая шовной лентой, которая надежно фиксируется, чтобы покрыть ATFL от ее анатомического происхождения от малоберцовой кости до места прикрепления таранной кости [13, 15, 16]. Таким образом, считается, что возможна более безопасная и быстрая реабилитация [12, 14, 27]. По сравнению с тенодезом не может быть «заболеваемости донорским участком» [35].

    В клиническом исследовании молодым женщинам с MAI была проведена изолированная минимально инвазивная наложение шовной ленты на ATFL и CFL.После минимального периода наблюдения в 2 года «91,2% достигли удовлетворительных функциональных результатов» [35]. В другом исследовании пациенты «смогли быстро вернуться к активности и спорту» [14].

    Недостатком процедуры наложения шовной ленты является «возможность прогрессирующего удлинения со временем» [35]. Но в противном случае это может превратиться в преимущество, «позволяя естественным тканям постепенно укрепляться» [12]. В неконтролируемом исследовании описан «благоприятный» краткосрочный результат [27]. Самым критическим моментом для внедрения шовной ленты до сих пор является отсутствие возможности долгосрочного наблюдения для определения эффектов и побочных эффектов.

    Имеется несколько отчетов, демонстрирующих стабильность увеличения шовной ленты в экспериментах на трупах. Предыдущие эксперименты с трупами проверяли нагрузку до отказа наложения шовной ленты (Таблица 1). В этих экспериментальных установках были экстенсивно иссечены и изолированы таранно-малоберцовые суставы. Образцы жестко фиксировались в испытательных аппаратах, при этом внутренняя ротационная нагрузка прикладывалась к пяточной кости относительно большеберцовой / малоберцовой кости [13, 15, 16, 31, 32]. Эта высоко стандартизированная процедура пытается приложить нагрузку точно в направлении шовной ленты.В отличие от этого, наше исследование было выполнено после минимального вскрытия образцов, чтобы имитировать специфические движения вовлеченных костей во время переднего выдвижения таранной кости. Измерения проводились при нагрузке на передний таранный выдвижной ящик от 20 до 40 Н с помощью нашего артрометра, который был разработан, валидирован и использован для тестирования в клинической ситуации [2, 17, 18, 19, 20]. Однако наш артрометр не оценивает движение в коронарной плоскости (варус / вальгус) голеностопного сустава, но это движение было проанализировано с использованием другого подхода в рамках того же проекта [25].

    Открыто обсуждение вопроса о необходимости дополнительного ремонта или увеличения КЛЛ. Влияние увеличения ATFL шовной лентой на наклон таранной кости не изучалось в исследованиях на трупах (Таблица 1). Тем не менее, исследование на трупе не продемонстрировало никакой разницы в начальной нестабильности варуса между изолированным ATFL и комбинированным восстановлением CFL и ATFL с помощью процедуры Brostrom-Gould [36]. Этот вывод также подтверждается неконтролируемым клиническим исследованием в спортивной популяции с использованием модифицированной процедуры Брострома без реконструкции CFL [37].По сравнению с неповрежденным состоянием и испытанной нагрузкой (20–40 Н), CFL, по-видимому, не играет значимой роли для стабилизации против нагрузки на передний таранный выдвижной ящик, если ATFL стабилизируется шовной лентой (Таблица 2). Недавно была представлена ​​малоинвазивная техника для анатомического увеличения как ATFL, так и CFL [35]. Для дальнейшего выяснения роли CFL мы обратились конкретно к нестабильности фронтальной плоскости в другом подходе [25].

    Ограничениями этого исследования может быть более высокий возраст наших доноров, что приводит к снижению качества костей и связок.Однако из-за индивидуальных сравнений различных условий тестирования эти различия вряд ли повлияли на результаты. Дегенерация голеностопного сустава также могла повлиять на подвижность во время наших тестов, но все наши образцы не были обнаружены дегенеративными признаками. Чтобы получить информацию об эффекте изолированной шовной ленты, мы не выполняли пластику по Брострому, и поэтому индивидуальное качество боковых связок голеностопного сустава не играет роли для сравнения. Однако эта процедура отличается от стандартной клинической практики.Мы не предполагаем, что это исследование следует интерпретировать как продвижение изолированной реконструкции шовной лентой для замены модифицированной пластики Брострома. Можно ожидать, что дополнительное восстановление местной ткани с помощью процедуры Брострома приведет к еще большей стабильности, если будет правильно установлен баланс нагрузки между шовной лентой и ремонтом. Интересно, что в клиническом исследовании MAI недавно было показано, что изолированное наращивание шовной лентой без воздействия на связки является эффективным [35]. Дополнительным ограничением является то, что дизайн исследования трупа определяет реакцию на ленту только во время имплантации.Показатели стабильности, вероятно, со временем изменятся из-за износа ленты. Кроме того, в этом исследовании оценивается латеральная нестабильность голеностопного сустава, возникающая при приложении нагрузки к задней части пяточной кости спереди. Однако боковые связки голеностопного сустава стабилизируют заднюю часть стопы более сложным и трехмерным образом. Такое поведение следует подвергнуть дальнейшему анализу.

    В принципе, различия между измерениями артрометра голеностопного сустава и костного штифта вполне ожидаемы. Артрометр обеспечивает внешнее инструментальное измерение, в то время как доступ к костным штифтам напрямую оценивает относительное движение кости к кости между пяточной костью и малоберцовой костью.Однако оба показателя продемонстрировали сильную взаимосвязь ( r = 0,851). Наши предыдущие валидационные исследования для артрометра голеностопного сустава были выполнены с использованием 2D-рентгенографии на трупах [19] или путем сравнения in vivo с ручным стресс-тестированием [2, 18]. Поскольку мы были заинтересованы в получении максимально возможной точности для пространственного взаимодействия между костью и для дальнейшей оценки функционального представления специфических для кости движений, мы решили также исследовать артрометр голеностопного сустава в сравнении с измерениями, полученными с очень точного биомеханического инструмента. измерительный инструмент.Следовательно, в дальнейших исследованиях внутрикостные маркеры могут быть исключены.

    Таким образом, представленные данные демонстрируют эффективность увеличения шовной ленты ATFL в эксперименте на трупе и пригодность артрометра для измерения переднего таранного выдвижного ящика. Поэтому этот артрометр рекомендуется, по крайней мере, для управления качеством лечения пациентов с MAI и для профилактических экспериментальных и эпидемиологических оценок для дальнейшего изучения CAI.

    Лечение открытого вывиха голеностопного сустава без сопутствующих переломов у молодого спортсмена с использованием внешней фиксации и восстановления связок с наложением шовной ленты | BMC Musculoskeletal Disorders

    Чистые вывихи лодыжки встречаются крайне редко.В своем систематическом обзоре Wight et al. [1] сообщили, что оценочная частота чистого вывиха голеностопного сустава составляет 0,065% (13 из 20 000) среди представлений о травмах голеностопного сустава, причем 73% (112 из 154) случаев приходится на мужчин.

    Наиболее чистые вывихи голеностопного сустава – закрытые вывихи [7], вызванные высокоэнергетической травмой, такой как аварии на мотоцикле, спортивные травмы и падения с высоты [8]. Это был крайне редкий открытый вывих с поперечной раной 4,5 см в дистальном отделе малоберцовой кости. Пациентка упала и повредила правую лодыжку во время контактной игры в баскетбол.Мы считали, что механизмом, лежащим в основе травмы, была осевая нагрузка при приземлении с подошвенным сгибанием и инверсией голеностопного сустава, как и в предыдущих сообщениях [9, 10]. Кроме того, поскольку не было переломов, возможно, что некоторая сила тяги, слабость суставов и связок и другие факторы могли быть связаны с этим механизмом. Фактически, у пациента в анамнезе был один случай растяжения правой лодыжки. Более того, в некоторых сообщениях [8] [7] упоминаются предрасполагающие факторы, способствующие патогенезу чистых вывихов голеностопного сустава, такие как гипоплазия внутренней лодыжки, слабость связок, слабые малоберцовые мышцы и повторяющиеся растяжения связок голеностопных суставов.

    Раннее лечение важно для достижения хороших клинических результатов. Sayit et al. [11] сообщили об использовании внешнего фиксатора в течение 6 недель для репозиции и лечения вывиха голеностопного сустава. Преимущество внешней фиксации – простота и безопасность сборки в любое время, даже в экстренных ситуациях, как в данном случае. Он также обеспечивает прочную фиксацию голеностопного сустава и уменьшает отек. В данном случае мы посчитали, что внешняя фиксация лучше, чем гипсовая, поскольку наблюдались сильная опухоль голеностопного сустава и открытая рана.После гипсовой повязки возникла проблема с нервно-сосудистыми осложнениями и инфекциями. Наружную фиксацию использовали только в течение первых 2 недель, пока наблюдали за состоянием мягких тканей и раны. Хотя внешняя фиксация является простым способом достижения прочной фиксации, длительное использование может быть более неудобным для пациента по сравнению с гипсовой повязкой.

    Необходимость восстановления разорванных связок является спорной. В исследовании, опубликованном Wight et al. [1] 46% пациентов с вывихом голеностопного сустава прошли консервативное лечение, тогда как восстановление связок выполнено 26% пациентов.Distefano et al. [12] и Uçar et al. [13] сообщили о случаях, когда хорошие клинические результаты были получены при консервативном лечении. Напротив, Colville et al. [14] сообщили о случае пациента с открытым вывихом, у которого латеральные связки не были восстановлены, что привело к умеренной нестабильности голеностопного сустава и развитию дегенеративных изменений в суставе. В данном случае восстановление связки с наложением шовной ленты было выполнено, потому что пациент был элитным спортсменом и хотел скорейшего выздоровления, чтобы вернуться к игре в баскетбол.Более того, как ATFL, так и CFL были полностью разорваны около проксимального прикрепления, а не только частично.

    Процедура первичного ремонта проводилась по методике Брострома [15]. После первичной пластики было выполнено наращивание шовной лентой как с латеральной (ATFL и CFL), так и с медиальной (DL) стороны голеностопного сустава. Этот метод представляет собой простую и быструю процедуру, с помощью которой можно достичь адекватной стабильности голеностопного сустава. Эффект, подобный внутреннему бандажу, можно ожидать, создавая тибиокально-козловой и большеберцовый якорные мосты с помощью шовной ленты.Это облегчает раннюю тренировку диапазона движений и предотвращает контрактуру лодыжки. Что касается прочности наложения швов, Viens et al. [16] сообщили, что ATFL с наращиванием шовной ленты, по крайней мере, такой же прочный и жесткий, как собственный ATFL в нулевой момент времени. Кроме того, шовная лента, используемая в сочетании с пластикой по Брострому, обеспечивала повышенную прочность и жесткость по сравнению со стандартной пластикой по Брострому, которая давала немедленную прочность менее 50% неповрежденной ATFL на трупной модели.

    Процедура наращивания шовной ленты также позволяет точно настроить натяжение шовной ленты, точно отрегулировав длину ленты при установке дистального якоря BioComposite SwiveLock®. При временном введении дистального фиксатора натяжение шовной ленты можно проверить и точно отрегулировать при перемещении голеностопного сустава под рентгеноскопией. После этого можно проводить окончательную вставку. Следовательно, если анкеры SwiveLock® вставлены в правильное положение анатомического крепления, безопасность и надежность процедуры высоки.Нет никаких опасений по поводу послеоперационного ограничения объема движений голеностопного сустава из-за перенапряжения.

    Еще одним преимуществом системы является то, что анкер SwiveLock®⎕ состоит из полимолочной кислоты и β-трикальцийфосфата; следовательно, лечение простое, даже если требуется дальнейшая реконструкция связок.

    В предыдущем систематическом обзоре [1] также сообщалось о среднем периоде иммобилизации чуть более 6 недель, при этом наиболее частым долгосрочным побочным эффектом было уменьшение объема движений (что имело место в 18% случаев).Ривера и др. [17] сообщили о трех случаях чистого вывиха голеностопного сустава и наблюдали уменьшение диапазона тыльного сгибания на 10–15 ° у двух пациентов. Эти осложнения могут снизить уровень результативности баскетболистов высокого уровня; Таким образом, мы стремились предотвратить эти осложнения в настоящем деле. Таким образом, общее время фиксации было сведено к минимуму. Настоящий случай демонстрирует, что ранняя репозиция, адекватная стабильность голеностопного сустава и короткий период иммобилизации могут предотвратить контрактуру голеностопного сустава и привести к хорошим клиническим результатам, особенно для спортсменов.

    Через 5 месяцев после операции оценка по шкале JSSF для голеностопного сустава / задней части стопы [5, 6] была отличной (100/100). Ее позиция была защитницей в баскетболе, и ей требовалось вести мяч в штрафной и бросать в прыжке, но она смогла вернуться в баскетбол без каких-либо проблем. Еще через 2 месяца она смогла принять участие и сыграть в Зимнем кубке 2019 года (национальный турнир по баскетболу среди школьников в Японии) с прежним уровнем успеваемости. Удовлетворенность пациентов была высокой, потому что этот турнир был ее целью и должен был стать последним турниром в ее школьной жизни.

    При последнем наблюдении в нашей больнице, проведенном через 9 месяцев после операции, пациентка продемонстрировала отличную функцию голеностопного сустава и сохранила уровень работоспособности без дегенеративного артрита.

    Заболевание доа: Профилактика деформирующего остеоартроза (ДОА) — клиника «Добробут»

    Деформирующий остеоартроз — (клиники Di Центр)

    Деформирующий остеоартроз

    Деформирующий остеоартроз — это хроническое невоспалительное заболевание суставов (суставных хрящей). В его основе лежат преждевременное старение и дегенерация суставного хряща, обусловленные убылью главной составной части хрящевого вещества — протеогликанов.

    Из всех заболеваний суставов это наиболее распространенное, по статистике от остеоартроза страдает от 10 до 16% населения земного шара. Чаще всего болезнь поражает женщин в возрасте 45−55 лет. А после 60 лет деформирующий остеоартроз встречается практически у 100% людей.

    Причины

    Самая распространенная причина остеоартроза — несоответствие между нагрузкой на суставы и их «запасом прочности». Виновниками такого состояния могут стать: избыточный вес, стоячая работа, нарушение осанки, занятия спортом (прыжки, бег или поднятие тяжестей). Предположительно, значение имеют также: нарушение обмена веществ и гормонального фона, ухудшение кровоснабжения сустава, наследственная предрасположенность к заболеваниям хрящевой ткани, пожилой возраст, травмы, такие болезни, как ревматоидный артрит и псориаз.

    Что происходит?

    При остеоартрозе происходит быстрое старение суставного хряща. Он теряет свою эластичность, суставные поверхности становятся шероховатыми, на них появляются трещины. В некоторых местах хрящ может стираться настолько, что обнажается кость. При утрате хряща происходит разрастание костной ткани на суставных поверхностях — возникает стойкая деформация сустава.

    При остеоартрозе чаще всего поражаются тазобедренные (коксартроз) и коленные (гонартроз) суставы, межфаланговые суставы кистей, хотя от этой болезни не застрахован ни один сустав.

    Чем это проявляется?

    Начало болезни выглядит так: постепенно появляется боль в суставе при движении. При артрозе тазобедренного сустава боль идет от верхней части бедра и отдает в колено, что особенно чувствуется при ходьбе. Страдающим артрозом колена больно спускаться по лестнице; если затронут плечевой сустав, трудно поднимать и опускать руку.

    В целом для заболевания характерно возникновение боли под влиянием дневной физической нагрузки и стихание за период ночного отдыха. Кратковременная «стартовая» боль возникает после покоя и вскоре проходит на фоне двигательной активности.

    Постепенно болезнь прогрессирует: любое движение начинает причинять нестерпимую боль, а сустав деформируется и теряет подвижность. На этом этапе болезни можно только снять присоединившееся к артрозу воспаление, уменьшить боль, но восстановить поврежденный хрящ уже невозможно.

    Обычно остеоартроз развивается медленно и начинается с поражения одного сустава, но через некоторое время в процесс включаются и другие суставы, в первую очередь те, которые брали на себя повышенную нагрузку, чтобы разгрузить первоначально заболевший сустав.

    Диагностика

    Если появилась боль в суставах, да к тому же она не проходит в течение нескольких месяцев, срочно обращайтесь к ревматологу или ортопеду.

    После осмотра врач назначит дополнительные исследования:

    Лечение

    Больным необходимо ограничить механическую нагрузку на пораженный сустав, поэтому во время обострения рекомендуется полупостельный режим.

    Для лечения остеоартроза наиболее часто применяются противовоспалительные препараты и хондропротекторы (препараты, защищающие хрящ).

    Применение физиотерапевтических методов приводит к уменьшению болей. При этом используется ультрафиолет, электрические токи, переменные магнитные поля, электрофорез и фонофорез лекарственных средств на суставы. Для укрепления мышц рекомендуется применение электромиостимуляции. Пациентам не помешает лечебная гимнастика для суставов.

    Если сустав необратимо утратил свою функцию, единственным методом лечения становится протезирование.

    Деформирующий остеоартроз – МОСИТАЛМЕД

    Деформирующий остеоартроз (ДОА) объединяет понятие, включающее дистрофические изменения в суставах с последующей деформацией. Наиболее частой причиной заболевания является несоответствие между нагрузкой на сустав и его функциональных возможностей.

    При этом сустав становится хрупким, истончается и уплотняется. В результате по краям хряща разрастаются остеофиты, что вызывает изменение его формы. Заболевание редко приводит к инвалидизации, однако снижает качество жизни и создает косметический дефект.

    Причины ДОА

    К дегенерации хряща приводит длительная нагрузка на суставную поверхность и снижение возможности к её сопротивлению. Однако даже на фоне длительной работы сустава в таких условиях ДОА возникает только у предрасположенных к нему лиц.

    Выделяют следующие факторы, способствующие развитию дистрофических изменений в суставах:

    • наследственный генез;
    • возраст старше 45 лет;
    • женский пол;
    • избыточная масса тела;
    • метаболические нарушения;
    • травмы;
    • занятие профессиональным спортом;
    • длительная работа стоя;
    • нарушение обмена веществ;
    • дисбаланс гормонов

    Симптомы деформирующего остеоартроза

    Клинически деформирующий остеоартроз проявляется болью в суставе во время нагрузки, хрустом при движении и постепенным изменением формы и обездвиженностью в области патологического очага.

    Зачастую дегенерации подвергаются опорные суставы, такие как тазобедренные и коленные. При поражении тазобедренного сустава заболевание именуют коксартрозом. Последний сопровождается болью в паховой и ягодичной области, приводит к хромоте и укорочению конечности. Гонартроз обозначает поражение коленных суставов и проявляется ограничением подвижности, венозным застоем и болью.

    Характерным признаком заболевания при вовлечении суставов кисти является появление узелков Гебердена и Бушара, которые располагаются по краям межфаланговых проксимальных и дистальных суставов соответственно.

    Диагностика

    При появлении симптомов деформирующего остеоартроза необходимо записаться на консультацию к травматологу-ортопеду. Среди исследований при ДОА информативен рентген, КТ и МРТ. На рентгене в пользу остеоартроза свидетельствует сужение межсуставное щели, наличие кист и разрастаний остеофитов. Пункция и биопсия хрящевой ткани проводится для исключения других заболеваний соединительной ткани.

    В клинике «МОСИТАЛМЕД» диагностика деформирующего остеоартроза осуществляется при участии специалистов в области травматологии-ортопедии, ревматологии и обследовании на современном оборудовании.

    Лечение деформирующего остеоартроза

    Лечение деформирующего остеоартроза состоит из медикаментозной терапии, физиотерапевтических процедур и лечебной физкультуры. Для снятия воспаления и уменьшения боли назначают курс нестероидных противовоспалительных препаратов. Длительность приема НПВС и дозу должен установить специалист в соответствии со степенью и локализации поражения.

    Среди физиотерапевтических процедур при деформирующем остеоартрозе эффективно озокеритолечение и электрофорез с анальгетиками. Отложение солей и разрастание кости ликвидируется путем ультразвука.

    В период реабилитации цель лечения направлена на восстановление функции и подвижности сустава. Для этого проводится курс лечебной гимнастики, который помогает улучшить кровообращение, укрепляет мышцы и связки. Клиника «МОСИТАЛМЕД» является многопрофильным медицинским центром, в котором Вы можете пройти весь курс лечения деформирующего остеоартроза: от консультации травматолога-ортопеда и назначения медикаментозной терапии, до физиотерапии и реабилитации.

    Получить консультацию и записаться на прием можно по телефону: +7 (495) 212-90-98

    Деформирующий остеоартроз – Болезни суставов

    Что это такое?

    Деформирующий остеоартроз  — это хроническое невоспалительное заболевание суставов (суставных хрящей). В его основе лежат преждевременное старение и дегенерация суставного хряща, обусловленные убылью главной составной части хрящевого вещества — протеогликанов. 

    Из всех заболеваний суставов это наиболее распространенное, по статистике от остеоартроза страдает от 10 до 16% населения земного шара. Чаще всего болезнь поражает женщин в возрасте 45-55 лет. А после 60 лет деформирующий остеоартроз встречается практически у 100% людей.

    Комплексное лечение заболеваний суставов

    Опытные врачи и доступные цены

    Причины

    Самая распространенная причина остеоартроза — несоответствие между нагрузкой на суставы и их «запасом прочности». Виновниками такого состояния могут стать: избыточный вес, стоячая работа, нарушение осанки, занятия спортом (прыжки, бег или поднятие тяжестей). Предположительно, значение имеют также: нарушение обмена веществ и гормонального фона, ухудшение кровоснабжения сустава, наследственная предрасположенность к заболеваниям хрящевой ткани, пожилой возраст, травмы, такие болезни, как ревматоидный артрит и псориаз.

    Что происходит?

    При остеоартрозе происходит быстрое старение суставного хряща. Он теряет свою эластичность, суставные поверхности становятся шероховатыми, на них появляются трещины. В некоторых местах хрящ может стираться настолько, что обнажается кость. При утрате хряща происходит разрастание костной ткани на суставных поверхностях — возникает стойкая деформация сустава.

    При остеоартрозе чаще всего поражаются тазобедренные (коксартроз) и коленные (гонартроз) суставы,  межфаланговые суставы кистей, хотя от этой болезни не застрахован ни один сустав.

    Чем это проявляется?

    Начало болезни выглядит так: постепенно появляется боль в суставе при движении. При артрозе тазобедренного сустава боль идет от верхней части бедра и отдает в колено, что особенно чувствуется при ходьбе. Страдающим артрозом колена больно спускаться по лестнице; если затронут плечевой сустав, трудно поднимать и опускать руку.

    В целом для заболевания характерно возникновение боли под влиянием дневной физической нагрузки и стихание за период ночного отдыха. Кратковременная «стартовая» боль возникает после покоя и вскоре проходит на фоне двигательной активности.

    Постепенно болезнь прогрессирует: любое движение начинает причинять нестерпимую боль, а сустав деформируется и теряет подвижность. На этом этапе болезни можно только снять присоединившееся к артрозу воспаление, уменьшить боль, но восстановить поврежденный хрящ уже невозможно.

    Обычно остеоартроз развивается медленно и начинается с поражения одного сустава, но через некоторое время в процесс включаются и другие суставы, в первую очередь те, которые брали на себя повышенную нагрузку, чтобы разгрузить первоначально заболевший сустав.

    Диагностика

    Если появилась боль в суставах, да к тому же она не проходит в течение нескольких месяцев, срочно обращайтесь к ревматологу или ортопеду.

    После осмотра врач назначит дополнительные исследования: 

    Лечение

    Больным необходимо ограничить механическую нагрузку на пораженный сустав, поэтому во время обострения рекомендуется полупостельный режим.

    Для лечения остеоартроза наиболее часто применяются противовоспалительные препараты и хондропротекторы (препараты, защищающие хрящ).

    Применение физиотерапевтических методов приводит к уменьшению болей. При этом используется ультрафиолет, электрические токи, переменные магнитные поля, электрофорез и фонофорез лекарственных средств на суставы. Для укрепления мышц рекомендуется применение электромиостимуляции. Пациентам не помешает лечебная гимнастика для суставов.

    Если сустав необратимо утратил свою функцию, единственным методом лечения становится протезирование.

    Лечение деформирующего остеоартроза сустава в Смоленске – Стоимость услуги, запись на прием

    Это распространенное заболевание среди людей старше 40-50 лет, однако оно может возникнуть и в более раннем возрасте.

    Что такое деформирующий остеоартроз сустава

    Остеоартроз сустава — дегенеративно-дистрофическое заболевание сустава, затрагивающее все его элементы — хрящевую ткань, связки, мышцы, мениски, капсулу сустава. Болезнь приводит к преждевременному старению костных тканей, суставы теряют свою эластичность, становятся менее крепкими, на пораженной области появляются кисты и специфические разрастания.

    Болезнь может поражать коленные суставы (гонартроз), тазобедренные (коксартроз) и суставы кисти. Точная причина возникновения остеоартроза не ясна, к факторам риска относятся:

    • наследственность;
    • избыточная масса тела;
    • возрастные изменения после 45 лет;
    • профессиональное занятие спортом;
    • работа, связанная с длительными дополнительными нагрузками на суставы;
    • инфекции;
    • гормональный сбой;
    • травмы.

    Симптомы остеоартроза

    Основным проявлением деформирующего остеоартроза является боль: стартовая — возникает, если начать двигаться после покоя, и длится 15-20 минут; механическая — появляется при физических нагрузках и исчезает во время отдыха; блокадная — возникает резко, суставом при этом невозможно двигать. Кроме боли пациенты отмечают такие симптомы, как:

    • отеки,
    • хруст в момент движений,
    • сниженная подвижность сустава,
    • хромота,
    • ломота.

    Лечение остеоартроза сустава

    Врачи-ортопеды «Клиники 2К» успешно помогают больным остеоартрозом. Методы обследования пациента зависят от тяжести течения заболевания. Чтобы подобрать верное лечение врач может назначить УЗИ, рентгенограмму, МРТ.

    Комплексное лечение деформирующего остеоартроза суставов включает: лечебные блокады и инъекции, физиотерапию, ручной и подводный массаж, механотерапию, ЛФК, кинезиотейпирование и плазмотерапию.

    Если «запустить» остеоартроз, он может привести к серьезным осложнениям: кровоизлиянию внутри сустава, полной его неподвижности, некрозу, вывиху. Поэтому при первых же симптомах — запишитесь к врачу.

    Лечение остеоартроза – лечение деформирующего остеоартроза, лечение остеоартроза коленного сустава в Нижнем Новгороде в клинике Тонус

    Одной из наиболее эффективных групп препаратов для внутрисуставного введения являются препараты гиалуроновой кислоты. Полимерные молекулы гиалуроновой кислоты входят в состав нормальной синовиальной жидкости и определяют её вязко-эластичные свойства.

    При остеоартрозе состав и свойства синовиальной жидкости нарушается, что является одним из звеньев патологического процесса.

    Искусственно синтезированные препараты, на основе стабилизированных полимерных молекул гиалуроновой кислоты – позволяют создавать «вязко-эластичный протез» синовиальной жидкости, улучшающий питание хряща и играющий роль “смазки” в поврежденном суставе.

    За счет высокой молекулярной массы препарат длительное время остается в суставе и оказывает лечебное действие. Это приводит к длительному уменьшению болей, облегчению движений в суставе, улучшения питания хряща.

    Одним из представителей класса гиалуронатов, используемых для лечения деформирующего остеоартроза является препарат «Синвиск» компании «Sanofi».

    Наиболее широко зарекомендовал себя этот препарат в лечении остеоартроза коленных суставов.

    Внутрисуставное введение препарата «Синвиск» уменьшает боль в суставах, увеличивает объем движений, улучшает функцию сустава и качество жизни пациентов, а также, является достойной альтернативой протезированию!

    Лекарственный препарат «Гиалюкс» («AZAD Pharma AG») – это новый вязкий протез синовиальной жидкости в основе которого – активный ингридиент гиалуронат натрия. Вещество также вводится внутрисуставно, с целью замещения естественной синовиальной жидкости, работая как своеобразное «смазочное вещество» для ваших суставов.

    Оба препарата обладают доказанной эффективностью и подбираются индивидуально для каждого пациента.

    Кратность введения определяет специалист после осмотра пациента и оценки результатов инструментальных методов исследования, таких как рентгенография и УЗИ коленных суставов. Лечение остеоартроза с помощью препаратов «Синвиск» и «Гиалюкс» дает замечательные результаты.

    Остеоартроз коленного сустава | Медицинский центр MedSwiss

    Остеоартроз коленного сустава (деформирующий остеоартроз, ДОА) представляет собой системное дегенеративное заболевание суставных и околосуставных тканей. Проще говоря, оно характеризуется износом хрящевого покрова сустава и нарушением нормальных анатомических соотношений (деформацией) суставных поверхностей. Коленный сустав человека находится под постоянной нагрузкой, удерживая массу тела человека и обеспечивая большой объем движений ноги. Это приводит к частому развитию остеоартроза. С течением заболевания хрящевой покров постепенно истончается, возникает его неравномерное разволокнение. При дальнейшем прогрессировании возникают полнослойные хондральные дефекты с обнажением подлежащей костной ткани мыщелков бедренной и большеберцовой костей.

    Причины развития остеоартроза разнообразны. К основным факторам риска следует отнести избыточную массу тела, курение, системные и эндокринные заболевания (ревматоидный артрит, подагру, сахарный диабет и др.), постоянные тяжелые физические нагрузки (например, профессиональные занятия спортом), а также наличие в анамнезе травм и ортопедических операций на нижних конечностях.

    По разным данным деформирующим остеоартрозом страдают 7–22 % людей. Заболеванию чаще подвержены женщины 40–60 лет, при этом у 25 % из них развиваются выраженные нарушения функциональной активности. Однако в последние годы наблюдаются случаи болезни и в более молодом возрасте. Также ДОА часто встречается у людей пожилого возраста, что связано со старением организма и нарушением питания хрящевой ткани.

    Наиболее ранними симптомами остеоартроза являются боли при физических нагрузках и скованность в пораженных суставах.

    Болезнь развивается постепенно. Поначалу в коленном суставе появляются боли после длительной ходьбы, при ходьбе по лестнице и физических нагрузках. Характерно усиление болей в холодную и влажную погоду. С течением времени они становятся более сильными, приобретают постоянный характер.

    Нередко при заболевании развивается реактивный безмикробный воспалительный процесс внутренней оболочки сустава (синовит). При этом может наступить резкое обострение болей. Коленный сустав увеличивается в размерах, припухает. Затем процесс стихает и возобновляется снова при неблагоприятных условиях. Пациенты жалуются на хруст, скрип в коленном суставе. При прощупывании он болезненный, боль усиливается при попытке смещения надколенника.

    При дальнейшем прогрессировании остеоартроза коленного сустава постепенно ограничивается функция ходьбы. Расстояние, которое может пройти больной сокращается. Пациент вынужден опираться на трость. В поздней стадии развития заболевания в результате сокращения и укорочения мышц образуются контрактуры, при которых голень согнута в коленном суставе. В зависимости от большего или меньшего поражения она может быть подвернута внутрь или наружу, придать нормальное положение ноге пациент не может. В конечном итоге движения в коленном суставе резко ограничиваются или утрачиваются совсем.

    При прогрессировании остеоартроза страдает не только хрящевой покров сустава, но и остальные внутрисуставные анатомические структуры. Более чем у половины пациентов, обращающихся за медицинской помощью, он сочетается с разрывами менисков, реже — с повреждением крестообразных связок. У части пациентов течение деформирующего артроза сопровождается образованием свободных внутрисуставных тел.

    При обследовании пациента с остеоартрозом наиболее информативными являются рентгенограммы и магнитно-резонансная томография. На снимках можно выявить сужение суставной щели и деформацию суставных поверхностей. Однако информацию о степени истончения хрящевого покрова, сопутствующих повреждениях менисков и/или связочного аппарата сустава можно получить только при выполнении МРТ.

    Существующим диагностическим критериям гонартроза, в том числе и МРТ, свойственен недостаток: большая частота потенциальных ошибок. Она особенно велика на ранних стадиях. Случается, что при наличии клинической симптоматики остеоартроза он не подтверждался даже на МРТ, но выявлялся при диагностической артроскопии. Очевидно, что избежать значительных ошибок в диагностике может только прямая визуализация суставного хряща.

    При артроскопическом исследовании коленного сустава при остеоартрозе выявляются размягчение и дегенеративное изменение суставного хряща (хондромаляция) различной степени выраженности:

    • I степень — поверхностные разрушения суставного хряща;
    • II степень — глубокие разрушения суставного хряща
    • III степень — разрушения, доходящие до субхондральной кости;
    • IV степень — разрушения с формированием дефекта хряща и обнажением подлежащей кости.

    Рис. 1. Артроскопическая картина ОА I ст. Хрящевой покров неровный, дегенеративно измененный.

    Рис. 2. Артроскопическая картина ОА II ст. Выявляется разволокнение и растрескивание хряща.

    Рис. 3. Артроскопическая картина ОА III ст. Глубокие изменения и выраженное истончение хряща.

    Рис. 4. Артроскопическая картина ОА IV Полнослойный хрящевой дефект с обнажением подлежащей кости.

    Лечение остеоартроза (деформирующего артроза) патогенетическое. На ранних этапах заболевания хороший эффект дает комплексное консервативное лечение, включающее дозированные физические нагрузки, курсы физиотерапевтического лечения, нестероидную противовоспалительную терапию, курсовой прием хондропротекторов — препаратов, содержащих строительный материал для хряща (хондроитин и глюкозамин). Хороший терапевтический эффект в комплексе с таким лечением имеет внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты. Однако даже такая терапия далеко не всегда приносит пациенту значимое облегчение.

    При неэффективности консервативного лечения рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве. Наиболее приемлемым методом является артроскопия. Это малоинвазивная техника, позволяющая осуществить некоторые хирургические операции на колене. Иногда она используется просто для диагностического исследования.

    При артроскопии хирург проводит тщательную диагностику и осмотр всех отделов сустава. В зависимости от выявленных нарушений выполняются лечебные манипуляции. Неровности хрящевого покрова шлифуются при помощи специального инструмента (абразивная хондропластика), разрушенные фрагменты менисков и внутрисуставные тела удаляются из сустава. Конечной целью артроскопической операции при остеоартрозе является устранение нестабильных фрагментов менисков и суставного хряща и создание условий для движения без повышенного трения суставных поверхностей. Выполнение артроскопии на ранних стадиях заболевания является достаточно эффективным способом лечения.

    После артроскопии не требуется наложение гипсовых повязок или ходьбы на костылях. Передвижение с полной опорой на оперированную конечность возможна с первых суток. Пациент выписывается на 2–3 сутки после операции. Средние сроки стационарного лечения составляют 4–5 дней.

    В раннем послеоперационном периоде пациентам рекомендуется ограничение физических нагрузок и длительной ходьбы в течение 3–4 недель. Рекомендованы упражнения на увеличение амплитуды движений. Через 7–10 дней снимаются швы и назначается курс физиотерапевтического лечения. В дальнейшем рекомендованы внутрисуставные инъекции препаратов гиалуроновой кислоты и прием хондропротекторов. Консервативное лечение после артроскопии направлено на увеличение длительности эффекта от операции и на замедление процессов износа сустава.

    Синовит — заболевание сустава, характеризующееся воспалением синовиальной (внутренней) оболочки, что сопровождается избыточным накоплением синовиальной (внутрисуставной) жидкости.

    Синовиальная оболочка является самым чувствительным индикатором состояния коленного сустава. Выделяют несколько типов ее поражений:

    1. Первичные синовиты (связаны с системными заболеваниями и нарушением обмена веществ).
    2. Реактивные синовиты (возникают при повреждении хряща или менисков).
    3. Травматические повреждения синовиальной оболочки.
    4. Посттравматические изменения синовиальной оболочки.

    Причины синовита коленного сустава могут быть разными:

    1. Травмы колена, ушибы, ранения.
    2. Артрит, артроз коленного сустава.
    3. Ревматизм.
    4. Аутоиммунные заболевания, гемофилия.
    5. Нарушения обмена веществ, сахарный диабет, подагра.
    6. Инфекционные заболевания — сифилис, гонорея, бруцеллез, туберкулез, а также вирусы (грипп, ангина и др.). Инфекция может попасть в сустав при переломах и ранениях колена, при несоблюдении правил оказания помощи.
    7. Реактивный синовит может развиться в ответ на повреждения хряща, менисков, связочного аппарата.

    Также в медицинской практике есть ряд случаев, когда установить истинную причину синовита коленного сустава так и не удалось.

    Основной задачей врача при лечении пациентов этой группы является поиск и установление причины воспаления в суставе. Зачастую обследование бывает длительным и сопровождается консультациями специалистов смежных специальностей (ревматолога, терапевта, уролога, инфекциониста).

    При установлении диагноза хронического (рецидивирующего) синовита показано консервативное лечение, включающее курс нестероидных противовоспалительных средств, внутрисуставное введение кортикостероидов.

    Такая тактика лечения возможна только при отсутствии сопутствующих травматических изменений в суставе.

    Устранение причин синовита:

    1. Повреждения хряща. Нередко дегенеративные изменения хрящевого покрова сустава сопровождаются синовитом. Артроскопическое лечение этой патологии подробно описано в соответствующем разделе.
    2. Нестабильность. При этом показано восстановление связок колена. Подробно лечение таких пациентов описано в разделе, посвящённом повреждению крестообразных связок коленного сустава.
    3. Свободные внутрисуставные тела. Также могут быть причиной синовита. Лечение заключается в артроскопическом удалении внутрисуставного тела.

    При выявлении первичного синовита, не поддающегося консервативному лечению, показана артроскопическая синовэктомия. Эта операция направлена на удаление части измененной синовиальной оболочки с обязательным отправлением удаленных тканей на гистологическое и патологоанатомическое исследование. После синовэктомии пациенту рекомендуется ходьба на костылях в течение 4–6 недель без нагрузки на оперированную конечность.

    Привычный (рецидивирующий) вывих надколенника

    Привычный (рецидивирующий) вывих надколенника — патологическое состояние, при котором возникают повторяющиеся наружные (латеральные) вывихи надколенника (коленной чашечки).

    Впервые возникший у пациента вывих надколенника чаще всего является следствием травмы — прямого удара или резкого сгибания в коленном суставе. При этом происходит разрыв медиальной поддерживающей связки (или медиальной пателлофеморальной связки, МПФС, MPFL). Эта структура ответственна за удерживание коленной чашечки в правильном положении. При верном консервативном лечении в большинстве случаев повторные вывихи не происходят. Однако при наличии у пациента предрасполагающих факторов (например, дисплазии) или при отсутствии грамотной терапии может возникнуть ситуация, когда МПФС перестает выполнять свою функцию вследствие перерастяжения, что приводит к повторам вывихов или подвывихов надколенника.

    Привычным вывихам надколенника наиболее подвержены молодые девушки, однако патология иногда встречается и у юношей.

    Патологическая подвижность и повторные вывихи надколенника ведут к значимым повреждениям хрящевого покрова коленного сустава, что в свою очередь приводит к появлению стойкого болевого синдрома и снижению физической активности пациентов.

    Диагностика рецидивирующего вывиха надколенника чаще всего не представляет трудностей. Наличие у пациента при нагрузочных тестах выраженной боязни повторного вывиха позволяет заподозрить эту патологию при обычном осмотре травматологом-ортопедом. Для подтверждения диагноза рекомендуется выполнение магнитно-резонансной томографии коленного сустава. На МРТ выявляются признаки повреждения МПФС и хрящевого покрова, надколенник нередко находится в состоянии подвывиха.

    Лечение привычного вывиха надколенника оперативное. Наличие у пациента в анамнезе только одного вывиха коленной чашечки еще не является поводом для операции, но повторяющиеся эпизоды — прямое показание к хирургической стабилизации надколенника. В настоящее время существует большое количество операций при привычном вывихе надколенника. Наиболее современным и эффективным методом является пластика медиальной пателлофеморальной связки (МПФС) в сочетании с артроскопией коленного сустава.

    Неоспоримым плюсом является воссоздание нормальной анатомии сустава за счет замещения утраченной МПФС сухожильным трансплантатом.

    Схема артроскопической пластики МПФС

    Артроскопия — это малоинвазивная техника, позволяющая осуществить некоторые хирургические операции на колене. Через 2 прокола под видеоконтролем выполняется визуальный осмотр всех отделов сустава, при необходимости шлифуются поврежденные участки хряща.

    Далее через 2 дополнительных разреза подкожно проводится и фиксируется сухожильный трансплантат, заменяющий утраченную поддерживающую связку надколенника.

    После артроскопической пластики МПФС оперированный сустав обездвиживается при помощи ортопедического тутора, пациенту рекомендуется ходьба на костылях без нагрузки на оперированную конечность на срок 3 недели с момента операции. После возможно передвижение с полной осевой нагрузкой в специальном ортезе (наколеннике) с латеральной поддержкой. Длительность пребывания в стационаре в среднем составляет 5–7 суток. Швы снимаются на 10 сутки после операции амбулаторно. После снятия ортопедического тутора рекомендован курс реабилитационного лечения, включающий лечебную физкультуру под контролем реабилитолога или врача ЛФК, физиотерапевтические процедуры и прием хондропротекторов. Пациенту рекомендуется воздержаться от спортивных и тяжелых физических нагрузок в течение 6 месяцев после операции.

    Повреждения крестообразных связок коленного сустава.

    Передняякрестообразнаясвязка (ПКС) – главный стабилизатор колена, который удерживает голень от смещения кпереди.

    При повреждении (разрыве) передней крестообразной связки возникает патологическая передне-задняя подвижность, что сопровождается ощущениями неустойчивости и болями в коленном суставе.

    Причиной разрыва передней крестообразной связки чаще всего является спортивная или бытовая травма, связанная с вращением бедра относительно голени — разворот корпуса при фиксированной стопе. Наиболее характерным это повреждение является для травм, полученных при падении на горных лыжах и при занятиях контактными и игровыми видами спорта (борьба, футбол, хоккей, волейбол и т. д.).

    Для разрыва передней крестообразной связки характерен выраженный болевой синдром в момент получения травмы, отек коленного сустава в первые сутки после травмы. Нередко первые несколько недель пациент не отмечает неустойчивость, однако в дальнейшем она нарастает, проявляясь сначала при спортивных, а потом и при повседневных бытовых нагрузках. Если человек долго не получает необходимого лечения, патологическая подвижность в суставе приводит к развитию остеоартроза и необратимых изменений хрящевого покрова.

    Диагностика. Разрыв передней крестообразной связки подтверждается результатами магнитно-резонансной томографии коленного сустава. Рентгенография не является информативным методом исследования при разрыве ПКС, поскольку мягкие ткани, связки и хрящевые структуры не видны на рентгеновских снимках. На МРТ возможно выявить признаки повреждения не только ПКС, но и менисков, хрящевого покрова сустава.

    Лечение разрывов ПКС только оперативное. При выявлении у пациента признаков передне-задней нестабильности коленного сустава или МРТ признаков разрыва ПКС показано выполнение артроскопической пластики поврежденной связки.

    Схема артроскопической пластики ПКС

    Артроскопия — малоинвазивная техника, позволяющая осуществить некоторые хирургические операции на колене. Через 2 прокола под видеоконтролем выполняется визуальный осмотр всех отделов сустава, при необходимости проводится резекция (т. е. удаление поврежденной части) менисков, шлифуются поврежденные участки хряща.

    Разорванные волокна поврежденной ПКС удаляются из сустава, через дополнительно сформированную систему костных тоннелей проводится сухожильный трансплантат, заменяющий утраченную переднюю крестообразную связку.

    Артроскопическая картина проведения трансплантата ПКС

    После артроскопической пластики передней крестообразной связки оперированный сустав обездвиживается при помощи ортопедического тутора. Пациенту рекомендуется ходьба на костылях без нагрузки на оперированную конечность на срок 3 недели с момента операции. Передвижение с полной осевой нагрузкой в ортезе (наколеннике) с боковыми шарнирами возможна через 3 недели после операции. Длительность пребывания в стационаре в среднем составляет 5–7 суток. Швы снимаются на 10 сутки после операции амбулаторно. После снятия ортопедического тутора рекомендован курс реабилитационного лечения, включающий лечебную физкультуру под контролем реабилитолога или врача ЛФК, физиотерапевтические процедуры и прием хондропротекторов. Пациенту рекомендуется воздержаться от спортивных и тяжелых физических нагрузок в течение 6 месяцев после операции.

    Задняя крестообразная связка (ЗКС) удерживает голень от смещения в коленном суставе назад. Её повреждения являются следствием тяжелой травмы. Разрыв и повреждение задней крестообразной связки возникают гораздо реже, чем повреждение ПКС.

    Диагноз повреждения ЗКС ставится при наличии у пациента клинических признаков задней нестабильности коленного сустава и при подтверждении разрыва связки на МРТ.

    При подтвержденном разрыве ЗКС пациенту показано оперативное лечение. Пластика ЗКС также выполняется артроскопически, однако является более трудоемкой, чем пластика ПКС.

    Схема пластики ЗКС

    Под артроскопическим видеоконтролем удаляются поврежденные волокна ЗКС:

    Далее формируется система костных тоннелей в бедренной и большеберцовой костях:

    Далее в сустав проводится сухожильный трансплантат, формирующий ЗКС:

    После операции коленный сустав обездвиживается специальным заднестабилизирующим ортопедическим тутором.

    Дальнейшие сроки реабилитации и сроки пребывания в стационаре такие же, как при повреждении ПКС.

    К наиболее тяжелым травматическим повреждениям коленного сустава относится одномоментный разрыв обеих крестообразных связок, что приводит к значительному ограничению физической активности пациента и стойкому болевому синдрому. На наш взгляд, наиболее адекватным методом лечения является одномоментная артроскопическая пластика обеих связок.

    Артроскопическая картина конечного результата одномоментной пластики обеих крестообразных связок

    В случае выполнения пластики ПКС и ЗКС одним этапом длительность иммобилизации (обездвиживания сустава) и ходьбы на костылях увеличивается до 6 недель с момента операции. В остальном сроки лечения и реабилитации остаются теми же, что и при изолированной пластике одной из крестообразных связок коленного сустава.

    Профилактика деформирующего остеоартроза – Статьи, Для взрослых, Ортопедия и травматология

    На протяжении всей жизни мы движемся с помощью суставов, содержащие наши конечности. Если суставы страдают, мы теряем возможность двигаться свободно и легко. Движение — это жизнь, поэтому обязательно необходимо уделять внимание здоровью суставов.

    Деформирующий остеартроза (ДОА) — является заболеванием суставов, которое лучше предупредить, чем лечить последствия.

    Что такое деформирующий остеоартроз?

    Деформирующий остеартроза (ДОА) — это дегенеративно -дистрофическое заболевание суставов, причиной которого является поражение хрящевой ткани суставных поверхностей.

    ДОА постоянно прогрессирует и в патологический процесс со временем вовлекаются все ткани сустава. Это приводит к деформации сустава, нарушение его функции и значительного болевого синдрома.

    На развитие болезни влияют:

    • Избыточный вес
    • Чрезмерная нагрузка на суставы
    • Травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата (несвоевременно выявленные или те, которые не лечились)
    • Возрастные изменения (почти у 60-70% пожилых людей диагностируется ДОА)
    • Наследственность или врожденные патологии (в этом случае ДОА может возникать у молодых и вполне здоровых людей)
    • Погодные условия и условия труда (переохлаждение негативно влияет на суставы, особенно в пожилом возрасте)

    Меры профилактики ДОА

    1. Нормализация массы тела, достигается благодаря сбалансированному питанию.
    2. Адекватная двигательная активность (гимнастика, лечебная физкультура).
    3. Снижение нагрузки на суставы (особенно негативно влияет длительные статические нагрузки).
    4. Своевременное выявление и лечение травм и заболеваний опорно — двигательного аппарата.
    5. Предотвращение переохлаждения суставов.
    6. В возрасте использования трости или ходунков для снижения нагрузки на суставы при движении.
    7. Отказ от вредных привычек (курение, употребление алкоголя).
    8. Для профилактики ДОА назначаются хондропротекторы.

     

    Аутосомно-доминантная атрофия зрительного нерва – обзор

    ОПТИЧЕСКИЙ НЕРВ – НАЧАЛО В ДЕТСКОМ И ВЗРОСЛОМ возрасте

    Аутосомно-доминантная атрофия зрительного нерва характеризуется двусторонней коварной потерей зрения, часто проявляющейся в первом или втором десятилетии жизни. Он наследуется по аутосомно-доминантному типу с высокой пенетрантностью. OPA1 , расположенный на длинном плече хромосомы 3, составляет большинство случаев, хотя есть доказательства генетической гетерогенности.Белок является связанной с динамином GTPase, нацеленной на митохондрии, что дополнительно демонстрирует роль митохондрий в патофизиологии ганглиозных клеток сетчатки. 20, 21

    При осмотре острота зрения обычно от 20/40 до 20/60, двусторонняя и симметричная. Происходит коварное прогрессирование потери зрения, хотя конечная острота зрения может варьироваться от 20/20 до отсутствия световосприятия. Большинство людей сохраняет остроту зрения от 20/40 до 20/200. Тестирование цветового зрения продемонстрировало характерный дефицит тританопического типа, хотя чаще всего встречается генерализованная дисхроматопсия.Дефекты поля зрения включают центральные и цекоцентральные скотомы. Присутствует атрофия зрительного нерва, часто локализованная в височной части зрительного нерва (рис. 22-6). Неврологические или системные симптомы, кроме сенсоневральной потери слуха, встречаются редко.

    Дифференциальный диагноз включает недостаточность питания, токсическую оптическую нейропатию и макулярную дистрофию. Диагноз ставится на основании семейного анамнеза и клинического обследования. Генетическое тестирование этого расстройства не стало широко доступным. К сожалению, в настоящее время не существует лечения для предотвращения потери зрения, остановки прогрессирования потери зрения или восстановления зрения.

    Болезнь Вольфрама – аутосомно-рецессивное заболевание, вызванное мутациями в WFS1 , который кодирует интегральный мембранный гликопротеин, локализующийся в основном в эндоплазматическом ретикулуме. 22 Наиболее последовательными критериями диагностики этого синдрома являются сахарный диабет с юношеским началом и атрофия зрительного нерва. Однако другие данные включают несахарный диабет и сенсорную невральную тугоухость. Совокупность результатов привело к появлению аббревиатуры DIDMOAD: несахарный диабет, сахарный диабет, атрофия зрительного нерва, глухота.Менее распространенные признаки включают центральное апноэ и нейрогенный коллапс верхних дыхательных путей, вместе провоцирующие первичную дыхательную недостаточность, нервный миоклонус, осевую ригидность и синдром Парино. 23

    Болезнь Бера – аутосомно-рецессивный синдром атрофии зрительного нерва, начинающийся в первом десятилетии жизни, связанный с признаками пирамидного тракта, атаксией, умственной отсталостью, нистагмом, недержанием мочи и кавусной стопой. Болезнь Бера может представлять собой фенотип, общий для нескольких генетических заболеваний, которые, вероятно, имеют метаболическое происхождение.Метилглутаконовая ацидурия, диагностируемая по повышенному количеству 3-метилглутаконовой и 3-метилглутаровой кислоты в моче, может проявляться при такой совокупности результатов. 24

    Х-сцепленная атрофия зрительного нерва пациентов с потерей зрения в раннем детстве, которая может прогрессировать. Это редкое заболевание часто связано с другими неврологическими симптомами, включая атаксию, тремор, сенсоневральную глухоту и полинейропатию. 25

    Наследственная оптическая нейропатия Лебера (LHON) – это наследственная оптическая нейропатия по материнской линии с двусторонней потерей зрения, обычно возникающая у молодых мужчин.

    LHON вызывается точечными мутациями в митохондриальном геноме в положениях нуклеотидов 3460, 26 11778, 27, 28 и 14484 29 в генах, кодирующих субъединицы комплекса I дыхательной цепи, с мутацией 11778 что составляет большинство случаев. Поскольку митохондрии передаются всем потомкам только от матери, типичные правила менделевского наследования не применяются. Все дети носительниц по материнской линии подвержены риску потери зрения, хотя дети мужского пола подвергаются большему риску потери зрения, чем их братья и сестры.Потомство носителей мужского пола не подвержено риску потери зрения.

    Потеря зрения обычно начинается безболезненно на одном глазу и постепенно ухудшается в течение нескольких недель. Хотя некоторые люди субъективно описывают потерю зрения как внезапную и полную, другие описывают прогрессирование в течение нескольких недель. Почти у всех пациентов наблюдается потеря зрения на второй глаз, обычно в течение 6 месяцев после потери зрения на первый глаз. Обычно во время потери зрения никаких других симптомов не возникает.

    Острота зрения обычно ниже 20/200 на каждый глаз с двусторонними центральными скотомами.При офтальмоскопии зрительный нерв может казаться нормальным или иметь характерную аномалию, которая была описана как триада циркумпапиллярной телеангиэктазии (рис. 22-7), набухание слоя нервных волокон вокруг диска и отсутствие утечки на флюоресцентной ангиографии. Зрительный нерв прогрессирует до атрофии зрительного нерва с неглаукоматозным купированием, бледностью и ослаблением артериол.

    У редких людей могут присутствовать ассоциированные неврологические нарушения, такие как патологические рефлексы, легкая мозжечковая атаксия, тремор, двигательные расстройства, истощение мышц и дистальная сенсорная нейропатия.В некоторых родословных могут присутствовать более серьезные неврологические нарушения, такие как дистония, спастичность и энцефалопатические эпизоды. Помимо неврологических нарушений, у некоторых пациентов могут быть дефекты сердечной проводимости, и пациентам следует пройти электрокардиографию.

    Пациенты обычно обращаются с односторонней острой или подострой потерей зрения. Дифференциальный диагноз включает неврит зрительного нерва, ишемическую оптическую невропатию, компрессионную оптическую невропатию, инфильтративную оптическую невропатию и новообразования.Окончательный диагноз ставится с помощью генетического тестирования. Прогноз восстановления зрения для этих людей обычно плохой. Тем не менее, у некоторых людей зрение может восстановиться спонтанно, даже спустя годы. К сожалению, в настоящее время не существует лечения для предотвращения потери зрения, остановки прогрессирования потери зрения или восстановления зрения.

    Аутосомно-доминантная атрофия зрительного нерва и катаракта: MedlinePlus Genetics

    Аутосомно-доминантная атрофия зрительного нерва и катаракта – это заболевание глаз, которое характеризуется нарушением зрения.У большинства пораженных людей острота зрения (острота зрения) снизилась с рождения, в то время как другие начинают испытывать проблемы со зрением в раннем детстве или позже. У пораженных людей оба глаза обычно поражаются одинаково. Однако степень потери зрения широко варьируется, даже среди пораженных членов одной семьи, от почти нормального зрения до полной слепоты.

    Некоторые аномалии способствуют ухудшению зрения у людей с аутосомно-доминантной атрофией зрительного нерва и катарактой.На ранних стадиях заболевания пораженные люди испытывают прогрессирующую потерю определенных клеток в сетчатке, которая представляет собой специализированную светочувствительную ткань, выстилающую заднюю часть глаза. За потерей этих клеток (известных как ганглиозные клетки сетчатки) следует дегенерация (атрофия) нервов, которые передают визуальную информацию из глаз в мозг (зрительные нервы), что способствует потере зрения. Атрофия этих нервов вызывает аномально бледный вид (бледность) зрительных нервов, который можно увидеть только при осмотре глаза.У большинства людей с этим заболеванием также наблюдается помутнение хрусталика глаз (катаракта). Эта глазная аномалия может развиться в любое время, но обычно проявляется в детстве. Другие распространенные проблемы со зрением при аутосомно-доминантной атрофии зрительного нерва и катаракте включают непроизвольные движения глаз (нистагм) или проблемы с цветовым зрением (дефицит цветового зрения), которые затрудняют или делают невозможным различение оттенков синего и зеленого.

    У некоторых людей с аутосомно-доминантной атрофией зрительного нерва и катарактой развиваются нарушения функции других нервов (невропатия), помимо зрительных нервов.Эти нарушения могут привести к нарушению равновесия и координации (мозжечковая атаксия), неустойчивому стилю ходьбы (походка), ощущениям покалывания или покалывания (парестезии) в руках и ногах, прогрессирующей жесткости мышц (спастичность) или ритмической дрожи (тремор). . В некоторых случаях у пораженных людей наблюдается потеря слуха, вызванная аномалиями внутреннего уха (нейросенсорная глухота).

    Генная терапия может помочь предотвратить потерю зрения из-за генетического заболевания глаз

    Исследователи из Ирландии разработали новый метод генной терапии, который может помочь сохранить зрение пациентов с генетическим заболеванием, которое может привести к слепоте.Состояние, известное как доминантная атрофия зрительного нерва (ДОА), в настоящее время не имеет профилактических или лечебных средств, но в тестах на мышах и человеческих клетках команда смогла замедлить прогрессирование заболевания.

    Унаследованное заболевание, DOA обычно проявляет свои первые симптомы в детстве, когда зрительные нервы пациентов начинают разрушаться. Это приводит к некоторой потере зрения и проблемам с восприятием цвета, а некоторые пациенты со временем полностью ослепнут.

    Одна из основных причин заболевания была определена как мутация в гене OPA1.Этот ген кодирует белок, который поддерживает функцию митохондрий, структур, которые производят энергию в клетках. Без белка OPA1 митохондриальная сеть нарушается, и их функция ослабевает. Таким образом, страдает не только зрение – у многих пациентов с DOA возникают другие нервные проблемы.

    Новое исследование, в котором участвуют исследователи из Тринити-колледжа Дублина, больницы Mater и Королевской больницы глаза и уха Виктории, описывает новую генную терапию, которая потенциально может лечить DOA.Исследователи упаковали мРНК гена OPA1 в безвредный вирус, который будет действовать как средство доставки терапии к намеченной цели.

    В клетках митохондрии, выделенные золотом, должны образовывать здоровые сети (слева), но у пациентов с DOA они могут стать фрагментированными (справа)

    Профессор Джейн Фаррар и доктор Дэниел Мэлони, Тринити-колледж Дублин

    Этот метод был протестирован на мышах, у которых были дисфункциональные митохондрии, и у которых начиналась дегенерация ганглиозных клеток сетчатки.Конечно, лечение помогло улучшить функцию пораженных митохондрий и предотвратить повреждение клеток. Это, в свою очередь, защищало пространственное зрение животных.

    Команда также обнаружила, что в тестах на человеческих клетках в культуре, полученных от пациентов с DOA, этот метод, по-видимому, улучшал функцию митохондрий. Это вселяет надежду, что генная терапия может также стать возможным лечением других родственных заболеваний, а также DOA.

    «Мутации OPA1 участвуют в DOA, поэтому этот терапевтический подход на основе OPA1 имеет отношение к DOA», – говорит Джейн Фаррар, соавтор исследования.«Однако дисфункция митохондрий связана со многими неврологическими расстройствами, которые в совокупности затрагивают миллионы людей во всем мире. Мы думаем, что у этого типа терапевтической стратегии, направленной на митохондриальную дисфункцию, есть большой потенциал, чтобы принести пользу и тем самым оказать большое влияние на общество ».

    Исследование было опубликовано в журнале Frontiers in Neuroscience .

    Источник: Тринити-колледж Дублин

    Унаследованные митохондриальные оптические невропатии | Journal of Medical Genetics

    Митохондриальные расстройства являются основной причиной хронических заболеваний человека с предполагаемой распространенностью 1 из 10 000 в Великобритании и еще 1 из 200 человек, являющихся носителями мутаций в группе риска.1 2 Поражение глаз является важной особенностью в этой группе и часто указывает на лежащую в основе митохондриальную этиологию, что позволяет использовать более целенаправленный диагностический подход. Дисфункция зрительного нерва может быть присутствующим и единственным офтальмологическим проявлением, вызывающим две наиболее распространенные наследственные оптические невропатии, встречающиеся в клинической практике, наследственную оптическую невропатию Лебера (LHON) и аутосомно-доминантную атрофию зрительного нерва (DOA), которые являются предметом настоящего обзора. В большинстве случаев патология LHON и DOA ограничивается узкоспециализированной группой клеток в глазу, ганглиозными клетками сетчатки (RGC), но фенотип, связанный с этими двумя состояниями, расширяется, обеспечивая важную информацию о возможных заболеваниях. пути, ведущие к дегенерации зрительного нерва и нарушению зрения.

    ЛЕБЕРСКАЯ НАСЛЕДСТВЕННАЯ ОПТИЧЕСКАЯ НЕВРОПАТИЯ

    Мутации LHON

    LHON (OMIM 535000) был впервые описан как отличительное клиническое заболевание в 1871 году немецким офтальмологом Теодором Лебером (1840–1917). из четырех семей, и его наблюдения были впоследствии подтверждены в родословных из разных популяций.4 6 Эти ранние исследования выявили несколько характерных черт LHON, включая передачу болезни от матери, склонность мужчин к потере зрения и почти исключительное поражение зрительного нерва.Неменделирующая модель наследования была полностью объяснена только в 1988 году, когда LHON стал первым заболеванием человека, вызванным точечной мутацией (m.11778G> A) в митохондриальном геноме.7 В настоящее время известно более 95% родословных LHON. нести одну из трех точечных мутаций митохондриальной ДНК (мтДНК): m.3460G> A, m.11778G> A и m.14484T> C, которые все включают гены, кодирующие субъединицы комплекса I дыхательной цепи митохондрий8. анализ 159 родословных из Северной Европы и Австралии, m.11778G> A была наиболее распространенной мутацией, но есть значительные различия в относительной частоте этих трех первичных мутаций LHON во всем мире (таблица 1). Преобладание m.11778G> A еще более выражено на Дальнем Востоке, где на него приходится ∼90% всех случаев, 9 · 10, и хотя m.14484T> C встречается относительно редко, это наиболее распространенная мутация среди французских канадцев. (87%) в результате события-основателя.11 12 Первичные мутации не были идентифицированы у небольшого меньшинства клинически диагностированных пациентов с LHON, наиболее вероятное объяснение состоит в том, что в этих семьях сегрегация редких патогенных вариантов мтДНК.13 Мутации, вызывающие заболевание, были идентифицированы в определенной части этих случаев, в то время как другие предполагаемые мутации LHON требуют дальнейшего подтверждения, поскольку они были обнаружены только у одиночек или одной семьи (таблица 1).

    Таблица 1 Патогенные мутации мтДНК, связанные с наследственной оптической невропатией Лебера

    Эпидемиология

    LHON является наиболее распространенным из первичных заболеваний мтДНК, с минимальной распространенностью 1 из 31 000 пораженных лиц на северо-востоке Англии и 1 из 8500 носителей. риск потери зрения.14 Довольно похожие цифры были зарегистрированы и в других кавказских популяциях: распространенность LHON составляет 1 на 39 000 в Нидерландах и 1 на 50 000 в Финляндии.15 16 Также сообщается о 2% лиц с нарушениями зрения, включенных в регистр слепых в Австралии. страдать от LHON.17 Пиковый возраст начала LHON приходится на возраст 15–30 лет, и 95% носителей, которые будут испытывать нарушение зрения, сделают это до 50 лет (таблица 2). Однако ухудшение зрения может произойти в любое время в течение первого-седьмого десятилетия жизни, и LHON должен быть частью дифференциальной диагностики для всех случаев двусторонней, одновременной или последовательной оптической невропатии, независимо от возраста, и особенно у пациентов мужского пола.18 19 За исключением одного сообщения, в котором было обнаружено небольшое увеличение возраста начала заболевания у женщин, несущих мутацию m.11778G> A, 20 общепризнано, что ни пол, ни мутационный статус существенно не влияют на время и степень начальной потери зрения. 11 21 23 Пострадавшие люди часто знают о других пораженных членах семьи, но до 40% не имеют семейного анамнеза. Скорее всего, это случаи, когда семейный анамнез трудно проследить, учитывая, что мутации de novo в LHON редки.14 24

    Таблица 2 Пожизненный риск нарушения зрения у носителей наследственной оптической нейропатии Лебера и показатели выздоровления

    Клинические признаки

    Предсимптоматическая фаза

    Фундаментальные аномалии, такие как телеангиэктатические сосуды вокруг дисков зрительного нерва и различные степени отека слоя нервных волокон сетчатки, имеют были зарегистрированы у некоторых бессимптомных носителей, и они могут меняться со временем. Используя визуализацию оптической когерентной томографии, у части непораженных носителей LHON было обнаружено утолщение слоя височных нервных волокон сетчатки, что является дополнительным доказательством того, что папилломакулярный пучок особенно уязвим при этом заболевании.25 26 При более подробном психофизическом тестировании у некоторых людей также было выявлено легкое нарушение функции зрительного нерва, включая потерю цветового зрения, затрагивающую в основном красно-зеленую систему, снижение контрастной чувствительности и субнормальные зрительные электрофизиологические параметры. 27

    Острая фаза

    Носители LHON остаются бессимптомными до тех пор, пока у них не появится нечеткость или помутнение зрения в одном глазу. В подавляющем большинстве случаев зрительная дисфункция является двусторонней, при этом поражается второй глаз одновременно (25%) или последовательно (75%) со средней задержкой между глазами 6-8 недель.Сообщалось о 20 редких случаях односторонней оптической нейропатии при LHON, когда второй глаз оставался нетронутым в течение периода наблюдения до 16 лет28. 29 Острота зрения достигает надира через 4–6 недель после начала заболевания и значительно снижается. до 6/60 или меньше. Характерный дефект поля – это крутая центральная или центроцекальная скотома, и это может быть официально задокументировано с помощью метода Гольдмана или кинетической периметрии. Другие клинические признаки включают раннее нарушение восприятия цвета, но, что важно, зрачковые рефлексы сохраняются, и пациенты обычно не сообщают о боли при движении глаз.Осмотр глаз во время острой стадии дает другие диагностические ключи, и в классических случаях могут наблюдаться следующие аномалии: извилистость центральных сосудов сетчатки, отек слоя нервных волокон сетчатки и околопапиллярная телеангиэктатическая микроангиопатия (рис. 1). Однако следует подчеркнуть, что примерно в 20% случаев LHON диск зрительного нерва выглядит совершенно нормально в острой фазе. 30 31

    Рис. слой и извитость сосудов сетчатки.

    Хроническая фаза

    Слой нервных волокон сетчатки постепенно дегенерирует, и через 6 месяцев атрофия зрительного нерва является универсальным признаком. Если пациент осматривается только на этом этапе, может быть трудно исключить другие компрессионные, инфильтративные и воспалительные причины двусторонней оптической невропатии, особенно если нет четкого семейного анамнеза матери. В этих случаях нейровизуализация передних зрительных путей является обязательной в ожидании результатов молекулярно-генетического тестирования.

    Восстановление зрения

    Восстановление зрения наблюдается у некоторых пациентов даже через несколько лет после начала заболевания.но на шансы на улучшение влияет мутационный статус пациента: наименьшее значение имеет мутация m.11778G> A, наибольшая – мутация m.14484T> C и мутация m.3460G> A, имеющая промежуточный визуальный прогноз (таблица 2 ). Восстановление зрительных параметров не только ограничивается остротой зрения, но также может включать в себя развитие небольших островков нормального поля (фенестрации) в центральной скотоме или обращение дисхроматопсии (28, 32, 33). возраст дебюта (<20 лет), подострое проявление с медленным прогрессированием нарушений зрения и большая площадь поверхности головки зрительного нерва.28 34 Однако LHON представляет собой разрушительное заболевание, при котором у большинства пациентов не наблюдается функциональных улучшений, и они остаются в рамках юридических требований для слепой регистрации.

    Сопутствующие признаки

    Хотя нарушение зрения является определяющим признаком этого митохондриального нарушения, сердечные аритмии и неврологические нарушения, такие как постуральный тремор, периферическая невропатия, неспецифическая миопатия и двигательные расстройства, чаще встречаются в LHON по сравнению с контрольной группой. .35 39 Они редко бывают клинически значимыми, но небольшое количество родословных LHON действительно имеют серьезные неврологические нарушения (спастическая дистония, атаксия и ювенильная энцефалопатия) в дополнение к оптической невропатии. Эти синдромы «LHON plus» были связаны с различными мутациями мтДНК в изолированных родословных из Голландии, Австралии и Северной Америки: A11696G и / или T14596A, 40 T4160C, 41 и G14459A, 42 44 соответственно. Две точечные мутации в комплексе I мтДНК: m.3376G> A45 и m.3697G> A, 46 также недавно были идентифицированы у лиц с частично совпадающими клиническими признаками LHON и MELAS (митохондриальная энцефаломиопатия, лактоацидоз и эпизоды, похожие на инсульт). Интересно, что у значительного меньшинства кавказских носителей LHON, преимущественно женщин с мутацией m.11778G> A, развиваются клинические и нейровизуализационные признаки, неотличимые от рассеянного склероза (РС), включая несоответствующие олигоклональные полосы в спинномозговой жидкости (болезнь Хардинга) .47 50 В настоящее время неизвестно, является ли распространенность этого РС-подобного заболевания в LHON выше, чем ожидалось, из-за вероятности возникновения этих двух расстройств, и, хотя это и является спорным, некоторые исследователи утверждали потенциальную роль аутоиммунитета в патофизиологии это митохондриальное нарушение.51 55

    Диагноз

    Предварительный диагноз LHON обычно может быть поставлен на основании клинических данных, особенно если присутствуют классические офтальмологические признаки и установлен четкий материнский анамнез. Молекулярно-генетическое тестирование образца ДНК крови, однако, остается золотым стандартом и подтверждает, что у пациента есть одна из трех первичных мутаций LHON мтДНК, с последствиями для будущего генетического консультирования. По показаниям могут быть проведены электрофизиологические исследования, включая электроретинограммы (PERG) и зрительные вызванные потенциалы (VEP), чтобы исключить патологию сетчатки и подтвердить дисфункцию зрительного нерва.56 Электрокардиограмма также рекомендуется для исключения синдрома преждевременного возбуждения, который был зарегистрирован в LHON, хотя такое обнаружение встречается редко и не требует какого-либо вмешательства при отсутствии сердечных симптомов.30 31 Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) сканирование обычно в норме при LHON, но есть сообщения о неусилении высоких сигналов в зрительном нерве и растяжении оболочки, вторичных по отношению к небольшому отеку или глиозу в атрофической фазе.57 62

    Биохимические особенности

    Окислительное фосфорилирование (OXPHOS) обеспечивает большую часть потребностей клетки в аденозинтрифосфате (АТФ), и это достигается цепочкой из пяти респираторных комплексов, расположенных на внутренней митохондриальной мембране.Поскольку все три первичные мутации LHON включают субъединицы комплекса I, можно ожидать, что функция дыхательной цепи будет нарушена, что приведет к дефициту синтеза АТФ и дегенерации RGC как следствие энергетической недостаточности. Однако биохимические исследования как in vitro, так и in vivo дали противоречивые результаты относительно степени дисфункции дыхательной цепи при LHON (таблица 3). В небольшом количестве исследований in vivo с использованием фосфорной магнитно-резонансной спектроскопии (31P-MRS) наиболее стойкий дефект митохондриальной функции был идентифицирован у лиц с m.11778G> A, а среди тех, у кого есть мутация m.3460G> A.63 67 Поразительный вывод из всех этих биохимических исследований состоит в том, что не может быть продемонстрировано никаких существенных различий между пораженными и незатронутыми людьми с болезнью, вызывающей мутацию LHON. Но поскольку ни одно из этих исследований не проводилось непосредственно на RGC, а причинные биохимические механизмы могут быть очень тканеспецифичными, необходимы дальнейшие исследования.

    Таблица 3 Дисфункция дыхательной цепи при наследственной оптической нейропатии Лебера

    Невропатология

    Эти функциональные исследования также поднимают важные вопросы, касающиеся клеточно-специфической глазной патологии в LHON, которая ограничена слоем RGC, с сохранением пигментного эпителия сетчатки и фоторецепторов.Наблюдается выраженная дегенерация тела клетки и аксонов с ассоциированной демиелинизацией и атрофией, наблюдаемой от зрительных нервов к латеральным коленчатым телам. Экспериментальные данные указывают на нарушение транспорта глутамата 68, окислительный стресс69 70 и увеличение количества активных форм кислорода (ROS) 71 в митохондриях в составе RGC и подтверждают апоптотический механизм гибели клеток.72 73 Пациенты с LHON также имеют пониженное соотношение альфа-токоферол / липид и высокий уровень 8. -гидрокси-2-дезоксигаунозин в лейкоцитах крови, оба биологических маркера повышенной продукции свободных радикалов.74 75 Однако избирательная уязвимость RGC в LHON все еще остается необъясненной, и эта область исследований сильно затруднена из-за отсутствия доступа к больным тканям человека, сетчатке и зрительному нерву, которые не поддаются биопсии.

    Животные модели

    Таким образом, критически важно создание достоверных животных моделей в LHON, но до сих пор нет мышиной модели, в которой первичные мутации LHON были бы успешно введены в митохондриальный геном. Несмотря на эти технические проблемы, за последнее десятилетие были достигнуты значительные успехи, и в настоящее время существует три экспериментальных парадигмы, каждая из которых разрушает OXPHOS и воспроизводит дегенерацию зрительного нерва, наблюдаемую в LHON: (1) интравитреальная инъекция яда дыхательной цепи, такого как as rotenone76; (2) подавление ядерно-кодируемых субъединиц комплекса I (например, NFUFA1) специфическими рибозимами, разрушающими мРНК77; и (3) аллотропная экспрессия мутантных субъединиц (например, MTND4), которые затем импортируются в митохондрии.78

    Неполная пенетрантность

    Интересной особенностью LHON является то, что только около 50% мужчин и около 10% женщин, несущих одну из трех первичных мутаций, действительно развивают оптическую невропатию. Эта неполная пенетрантность и склонность мужчин терять зрение подразумевают, что дополнительные генетические факторы и / или факторы окружающей среды должны модулировать фенотипическое выражение LHON (рис. 2). В качестве альтернативы, гендерная предвзятость также может быть результатом комбинации тонких анатомических, гормональных и физиологических различий между мужчинами и женщинами.

    Рис. 2 Вторичные факторы, взаимодействующие с первичной мутацией наследственной оптической невропатии Лебера мтДНК, приводящие к потере зрения. АТФ, аденозинтрифосфат; АФК, активные формы кислорода.

    Митохондриальные генетические факторы

    Гетероплазмия

    В зависимости от своих метаболических потребностей клетки могут содержать от 100 до 10 000 митохондрий, и с 2–10 молекулами мтДНК в каждой митохондрии, это приводит к очень высокому числу копий на клетку. В большинстве родословных LHON первичная мутация является гомоплазматической, то есть каждая молекула мтДНК содержит мутантный аллель.В отличие от этого, 10-15% носителей LHON считаются гетероплазматическими, причем одна субпопуляция мтДНК несет аллель дикого типа.14 20 79 Несмотря на ограниченность и ретроспективность, имеющиеся данные предполагают, что гетероплазмия способствует неполной пенетрантности с риском степень слепоты минимальна, если мутационная нагрузка составляет <60% .80 Однако количественное определение уровня гетероплазмии с целью предсимптоматического тестирования ограничено, поскольку большинство людей с мутацией LHON являются гомоплазматическими.

    гаплогруппы мтДНК

    мтДНК накапливает мутации в ~ 10 раз быстрее, чем ядерный геном, что приводит к высокой степени полиморфизма.81 Поскольку мтДНК человека строго наследуется по материнской линии и не рекомбинирует, полиморфизмы накапливались последовательно вдоль радиальных женских линий по мере миграции женщин. Африки на разные континенты ∼150 000 лет назад.82 Отражая его эволюцию, ряд стабильных полиморфных вариантов группируется вместе в определенные комбинации, называемые гаплогруппами, с людьми европейского происхождения, принадлежащими к одной из девяти гаплогрупп: H, I, J , K, T, U, V, W и X.83 84 Недавний метаанализ 159 европейских родословных LHON показал, что на риск потери зрения при трех первичных мутациях LHON влияет фон мтДНК. 85 Риск нарушения зрения был выше, когда m.11778G> A и m. Мутации 14484T> C возникли в гаплогруппе J, тогда как люди с мутацией m.3460G> A с большей вероятностью испытали потерю зрения, если они принадлежали к гаплогруппе K. С другой стороны, люди с мутацией m.11778G> A имели более низкую риск потери зрения при возникновении мутации гаплогруппы H.Все гаплогруппы H, J и K определяются несинонимичными полиморфными заменами в гене MT-CYB , который кодирует цитохром b , единственную митохондриально кодируемую субъединицу комплекса III. Последние экспериментальные данные подтверждают существование стабильных суперкомплексов дыхательной цепи, один из которых состоит из мономера комплекса I, физически взаимодействующего с димером комплекса III. Хотя это предположительно, связанные с гаплогруппой аминокислотные замены в цитохроме b могут, следовательно, влиять на риск нарушения зрения, модулируя биохимические последствия первичных мутаций LHON через влияние на стабильность этих предполагаемых суперкомплексов I-III.85 87 В поддержку этой гипотезы, линии цибридных клеток, несущие мутацию m.11778AG> A на фоне гаплогруппы J, имели более низкое потребление кислорода и большее время удвоения по сравнению с клеточными линиями, не принадлежащими к гаплогруппе J. Не было обнаружено, что J еще больше ухудшает митохондриальный OXPHOS в головном мозге и скелетных мышцах пациентов, несущих мутацию m.11778G> A, с измерениями 31P-MRS 66, а исследование родословных LHON в Юго-Восточной Азии не обнаружило связи между конкретными гаплогруппами мтДНК и риск потери зрения.89 Эти противоречивые данные отражают необходимость дополнительных исследований, чтобы прояснить значение фона мтДНК на пенетрантность LHON.

    Ядерно-генетические факторы

    Преобладание пораженных мужчин в LHON не может быть объяснено митохондриальным наследованием, и анализ сегрегации предполагает существование рецессивного гена X-связанной восприимчивости, действующего в синергии с мутацией мтДНК, вызывая оптическую нейропатию.90 92 В модели Bu и Rotter развитие слепоты у самцов согласуется с одновременным наследованием Х-сцепленного аллеля потери зрения и первичной мутации LHON, тогда как самки страдают либо, если они гомозиготны по локусу восприимчивости. (40%) или гетерозиготные со скошенной Х-хромосомой, инактивация аллеля дикого типа (60%).Однако в нескольких исследованиях не удалось продемонстрировать инактивацию искаженной Х-хромосомы у пораженных женщин-носителей, хотя и в лейкоцитах крови, а не в RGC, которые являются пораженными тканями в LHON.93 95 Первоначальные попытки идентифицировать этот локус Х-связанной восприимчивости по стандартному анализу сцепления были безуспешными, 96 99, но два недавних исследования с использованием большего количества более подробно определенных родословных LHON обнаружили два перекрывающихся локуса болезни с очень значимыми значениями LOD на Xp21 – Xq21100 и Xq25–27.2.101 Хотя фактический причинный ген в этой интересующей области еще не идентифицирован, был определен гаплотип высокого риска [DXS8090 (166) -DXS1068 (268)] на Xp21, который увеличивал риск нарушения зрения в ~ 35 раз для m .11778G> A и m14484T> C мутации, но не для m.3460G> A.100 Возможность других аутосомных генов ядерных модификаторов в LHON не исключена, и генетическая этиология LHON может оказаться еще более сложной, с эпистатическим взаимодействием этих генов. множественные локусы ядерной восприимчивости и генетическая гетерогенность.

    Факторы окружающей среды

    В литературе описано пять пар монозиготных близнецов, несущих первичную мутацию LHON, и в двух случаях близнецы остались дискордантными.20 21 24 102 104 Хотя всегда есть вероятность, что незатронутые брат или сестра потеряют зрение позже в жизни, существование дискордантных монозиготных близнецов убедительно свидетельствует о том, что факторы окружающей среды также способствуют пенетрантности. Есть несколько сообщений о повышенном риске потери зрения среди носителей LHON с высоким потреблением табака и алкоголя 105 108, но крупнейшее на сегодняшний день исследование случай-контроль не подтвердило эту связь.109 Имеются также отдельные сообщения о лишении питания, воздействии промышленных токсинов, антиретровирусных препаратов, психологическом стрессе или остром заболевании, ускоряющих начало слепоты в LHON.108 110 112 Следует отметить, что в некоторых родословных пенетрантность LHON кажется снижается, упав до 1% и 9% в более молодых поколениях двух крупных родословных, состоящих из нескольких поколений, из Австралии113 и Бразилии, 108 114 соответственно. Оба несут гомоплазматические уровни мутации m.11778G> A, и это явление было приписано улучшенным экологическим и социально-экономическим факторам.Однако гораздо более масштабное эпидемиологическое исследование 3613 носителей LHON из нескольких поколений не смогло обнаружить изменения пенетрантности трех первичных мутаций LHON. Роль триггеров окружающей среды в LHON остается в основном без ответа, и необходимы более надежные эпидемиологические данные, что потребует совместных усилий нескольких центров для сбора достаточного количества предметов для анализа.

    Лечение

    Не было показано общепринятых мер по предотвращению или отсрочке наступления слепоты в LHON, но по общим причинам здоровья носителям LHON следует рекомендовать снизить потребление алкоголя и бросить курить.В двух небольших сериях случаев пероральное введение идебенона, синтетического аналога коэнзима Q10, и добавок витаминов B12 и C привело к более быстрому и большему восстановлению зрения у пораженных лиц.115, 116 Однако недавнее исследование не обнаружило какого-либо улучшения зрительного прогноза от Прежде чем можно будет рекомендовать такой режим, необходимы добавление идебенона и поливитаминов, а также надлежащим образом проведенные испытания лечения.117 Использование глазных капель с бримонидином, которые, как считается, обладают антиапоптотическими свойствами, также не помогло предотвратить поражение второго глаза у недавно пострадавших пациентов. с односторонней оптической нейропатией.118 Долгосрочное ведение пациентов с нарушениями зрения остается поддерживающим с предоставлением наглядных пособий и регистрацией в соответствующих социальных службах.

    Генетическое консультирование

    Важно подчеркнуть для носителей LHON, что невозможно точно предсказать, пострадают ли они или когда они будут затронуты. Несмотря на эти предостережения, двумя основными прогностическими факторами нарушения зрения остаются возраст и пол: у мужчин риск слепоты в течение жизни составляет около 50% по сравнению с только 10% для женщин, и эти приблизительные цифры могут быть дополнительно уточнены в зависимости от возраста пациента.Судя по опубликованным данным о возрастной пенетрантности, большинство пациентов испытывают потерю зрения в позднем подростковом возрасте и в 20 лет, и вероятность заболевания снижается с увеличением возраста и минимальна после достижения возраста 50 лет (таблица 2). После того, как у пробанда была выявлена ​​первичная мутация LHON, другим родственникам по материнской линии может быть предложено молекулярно-генетическое тестирование, чтобы исключить возможность мутации de novo, которая встречается редко. Поскольку LHON демонстрирует строгую материнскую наследственность, мужчины-носители могут быть уверены, что ни один из их детей не унаследует мутацию мтДНК, тогда как женщины-носители передадут патогенную мутацию всем своим потомкам.Поскольку большинство матерей являются гомоплазматическими, их дети будут вынашивать только мутантные виды, но для гетероплазматической матери ситуация более сложная, поскольку она может передать более высокий или более низкий уровень мутации конкретному потомству, что повлияет на риск последнего. визуальной недостаточности. Хотя мутантный уровень может быть определен и есть доказательства того, что мутационный порог ~ 60% в крови необходим для выражения заболевания, генетическое консультирование этих незатронутых гетероплазматических носителей остается трудным.По аналогичным причинам пренатальное генетическое тестирование гетероплазматических женщин с амниоцентезом или биопсией ворсин хориона (CVS) будет трудно интерпретировать.

    ДОМИНАНТНАЯ ОПТИЧЕСКАЯ АТРОФИЯ

    Клинические особенности

    Клинические особенности DOA (OMIM 165500) были впервые описаны в одной британской семье Баттеном в 1896119 120; фенотип был дополнительно прояснен Kjer в его обширном исследовании голландских семей в 1950-х годах, 119 120 отличая его от LHON, с которым это заболевание часто путали.Распространенность DOA не установлена, и надежные оценки, основанные на молекулярном подтверждении, недоступны, хотя историческая цифра 1 из 50 000 среди кавказцев часто цитируется в литературе.121 Считается, что это наиболее распространенная наследственная оптическая нейропатия в Нидерланды, с частотой популяции 1 из 12 000, и эта гораздо более высокая распространенность была связана с событием-основателем мутации.122

    Начало симптомов при DOA относительно коварно. В серии домолекулярных случаев 13-25% пациентов с атрофией зрительного нерва не имели визуальных симптомов и были идентифицированы только путем отслеживания контактов через других затронутых членов семьи.123 124 Классически ухудшение зрения начинается в первые два десятилетия жизни, но существует выраженная меж- и внутрисемейная вариабельность тяжести визуальных симптомов, что затрудняет генетическое консультирование. Острота зрения может варьироваться от 6/6 до обнаружения только движения руки, а скорость прогрессирования потери зрения предсказать нелегко: 19–50% пациентов испытывают дальнейшее, хотя и медленное, ухудшение при долгосрочном наблюдении. 125 129 Хотя общий прогноз для зрения лучше по сравнению с LHON, при средней остроте зрения 6/24–6/36, DOA приводит к значительным нарушениям зрения: около половины всех пострадавших не соответствуют стандартам вождения, а 13 –46% зарегистрированы как слепые.130 132

    Преобладающим дефектом цвета при DOA является генерализованная дисхроматопсия, затрагивающая как сине-желтую, так и красно-зеленую оси, при этом меньшая часть пациентов страдает чистой тританопией (<10%), что когда-то считалось патогномоничная особенность DOA.133 Центральные, центроцекальные и парацентральные скотомы являются наиболее частыми полевыми аномалиями с сохранением периферии, что соответствует первичному вовлечению папилломакулярного пучка в это состояние. Интересно, что, как и в LHON, обычно отсутствует афферентный зрачковый дефект, что позволяет предположить, что ретинотектальные волокна, обслуживающие зрачковый световой рефлекс, менее восприимчивы к последующим эффектам как мутаций мтДНК LHON, так и причинных ядерных генетических дефектов в DOA.134 Тем не менее, как магноцеллюлярные, так и парвоцеллюлярные пути RGC, по-видимому, одинаково затронуты, хотя это требует дальнейшего исследования.127 131

    Бледность диска зрительного нерва при DOA подразделяется на две основные категории: диффузная бледность, охватывающая весь нервно-ретинальный край примерно в половине случаев. во всех случаях и височный клин в остальных случаях (рис. 3) .123 135 Однако бледность диска может быть незначительной, и 29% пострадавших пациентов имели нормально выглядящие диски зрительного нерва в одной серии случаев, что подчеркивает необходимость тщательного изучения других особенностей дисфункция зрительного нерва при обследовании пациентов с возможным диагнозом ДОА.132 Другие общие находки диска зрительного нерва включают соусеризацию (79%), перипапиллярную атрофию (69%) и соотношение чашечек и дисков> 0,5 (48%). ) также может оказаться полезным дополнением в диагностике DOA, поскольку недавние исследования показали типичный профиль с двусторонним симметричным истончением вокруг диска зрительного нерва, наиболее выраженным в височном квадранте. атрофия, демонстрирующая двустороннюю бледность диска зрительного нерва, более выраженную в височном квадранте (LE, левый глаз; RE, правый глаз; T, височный квадрант).

    Глазная патология

    Патологоанатомические исследования двух пациентов с DOA выявили аналогичные гистопатологические изменения с диффузной атрофией слоя RGC, потерей миелина и фибриллярным глиозом вдоль передних зрительных путей, доходящих до латерального коленчатого тела. 139 140 Более свежие данные МРТ: пациенты с DOA также подтвердили значительную потерю ткани и истончение зрительного нерва по всей его длине.141 Хотя и менее выражены, основная глазная патология при DOA, следовательно, очень похожа на LHON, с первичной потерей RGC, ведущей к восходящей атрофии зрительного нерва.

    Визуальные электрофизиологические результаты хорошо задокументированы в DOA и предоставляют дополнительные доказательства первичной потери RGC и сохранения внешних слоев сетчатки.133 142 143 Таким образом, он может быть полезным вспомогательным тестом при определении затронутого статуса в пограничных случаях DOA, а также в исключении первичного процесса сетчатки, такого как ранняя дистрофия колбочек. VEP либо отсутствуют, либо, если трассировки доступны для записи, имеют низкую амплитуду с аномальными задержками. PERG могут находиться в пределах нормы у 40% пациентов с клиническими проявлениями, но обычно демонстрируют ненормальное соотношение P50: N95 с избирательным снижением амплитуды отрицательной волны N95, подтверждающим первичную патологию зрительного нерва.Дополнительное участие компонента P50 коррелирует с серьезностью потери зрения, но PERG не гаснут даже в тех случаях, когда острота зрения снижается до обнаружения движений рук или хуже.

    Молекулярная генетика

    Большинство семейств DOA демонстрируют сцепление с локусом OPA1 на 3q28 – q29, и в 2000 году две независимые исследовательские группы идентифицировали патогенные мутации в гене OPA1 . 144 145 Доля OPA1 положительных семей составляет ~ 60% (диапазон 32–89%), более низкие показатели выявления в некоторых из этих серий случаев отражают включение единичных случаев, гетерогенную группу, которая с большей вероятностью будет включать ненаследственные формы оптической невропатии, и использование менее чувствительных протоколов скрининга мутаций, таких как анализ однонитевого конформационного полиморфизма (SSCP).146 147 Интересно, что недавний отчет предположил, что крупномасштабные перестройки целых кодирующих областей OPA1 могут составлять до 20% всех отрицательных случаев OPA1 148

    Причинные ядерные дефекты в оставшихся семьях с DOA еще не выявлены. были идентифицированы, но небольшое количество семейств было сопоставлено с другими хромосомными локусами – OPA3, OPA4, OPA5 и OPA7, из которых был охарактеризован только ген OPA3 (таблица 4). Ген OPA3 был первоначально идентифицирован в восьми иракских еврейских семьях с аутосомно-рецессивной формой атрофии зрительного нерва, связанной с нейрокогнитивным дефицитом, повышенной экскрецией с мочой 3-метилглутаконовой кислоты и повышенным уровнем 3-метилглутаровой кислоты в плазме (тип III 3- метилглутаконовая ацидурия или синдром Костефа).149 151 Однако патогенные мутации в гене OPA3 были также идентифицированы в двух французских семьях, разделяющих как DOA, так и преждевременную катаракту по аутосомно-доминантному типу наследования (ADOAC) .152 153 Белок Opa3 расположен в митохондриях. внутренняя мембрана, но ее точное назначение еще предстоит выяснить. Предварительные данные в культивированных фибробластах пациента с ADOAC указывают на повышенную восприимчивость к апоптозу, и можно предположить, что аналогичный механизм приводит к дисфункции RGC через нарушение дыхательной цепи митохондрий.152 154 155

    Таблица 4 Доминантные локусы атрофии зрительного нерва, описанные в OPA1 отрицательных семей

    OPA1 мутаций

    Ген OPA1 состоит из 30 экзонов, охватывающих более 100 Кб геномной ДНК, и кодирует 960 аминокислот, динамин родственный белок GTPase, расположенный внутри внутренней митохондриальной мембраны. Альтернативный сплайсинг экзонов 4, 4b и 5b приводит к восьми различным изоформ мРНК, и их функциональная значимость и субклеточная локализация в настоящее время исследуются.156 Было идентифицировано более 140 патогенных мутаций, и они группируются в двух специфических областях: в области ГТФазы (экзоны 8-15) и на С-конце, который является предполагаемым сайтом эффекторного домена ГТФазы. Большинство мутаций OPA1 (~ 50%) приводят к кодонам преждевременной терминации (PTC) в результате бессмысленных мутаций или сдвигов рамки считывания из-за небольших вставок, делеций или мутаций сайтов сплайсинга (e OPA1 database at http: // lbbma. univ-angers.fr/lbbma.php?id = 9) .157 Эти усеченные мРНК нестабильны и расщепляются определенными путями (нонсенс-опосредованный распад мРНК), которые представляют собой встроенные защитные клеточные механизмы против мутантных белков с возможными доминирующими негативными эффектами. .158 160 Наблюдаемые в этих случаях пониженные уровни экспрессии белка Opa1 подтверждают роль гаплонедостаточности в DOA, и это дополнительно подтверждается одним семейством с микроделецией, приводящей к полной потере одной копии гена OPA1 .161 Однако, Приблизительно 30% мутаций OPA1 являются миссенс-мутациями внутри или вблизи домена GTPase, и они могут оказывать свой патогенный эффект через пагубный механизм усиления функции.162 164

    Экспрессия гена

    Пространственная локализация и экспрессия Структура белка Opa1 была исследована в широком диапазоне постмитотических тканей человека и мыши.Белок Opa1 высоко экспрессируется в слое RGC, но он также обнаруживается на сопоставимых уровнях в фоторецепторах, внутреннем и внешнем плексиформных слоях сетчатки.165, 166 В зрительном нерве человека Opa1 был обнаружен вдоль аксональных трактов как в пре-, так и в post-lamina cribosa регионов.167 168 Белок Opa1 встречается повсеместно, и его высокие уровни были идентифицированы в неокулярных тканях, таких как внутреннее ухо и различные области человеческого мозга, с аналогичной картиной распределения различных изоформ.169 170 В целом, эти иммуногистохимические исследования показывают, что дифференциальная тканевая экспрессия гена OPA1 или его изоформ, по-видимому, не лежит в основе избирательной уязвимости RGCs в DOA.

    Функция белка

    Белок Opa1 является частью большого семейства механоферментов динаминовой ГТФазы и впервые был идентифицирован при скрининге ядерных генов, необходимых для поддержания мтДНК в почкующихся дрожжах Saccharomyces cerevisiae . Гомологи человека и дрожжей (Mgm1 +) демонстрируют высокую степень эволюционной консервации, а функциональные исследования DOA выявили несколько других важных клеточных ролей в дополнение к поддержанию мтДНК.171 172

    Поддержание митохондрий

    Opa1 является важным профузионным белком и работает в тандеме с другими членами семейства митофузинов, связанных с динамином (mfn-1 и mfn-2), чтобы уравновесить эффекты расщепления других GTPases, таких как Drp1 и Fis-1.173 174 Поэтому неудивительно, что нарушение митохондриальной сети является ключевым патологическим признаком, наблюдаемым в фибробластах пациентов с DOA и других тканевых культурах, включая RGC, где экспрессия белка Opa1 была нарушена – например, небольшими интерферирующие РНК.162 170 175 176 Вместо типичной вытянутой нитчатой ​​митохондриальной сети последняя становится сильно фрагментированной, с изолированными митохондриями, демонстрирующими аберрантные баллоноподобные увеличения. Просвечивающая электронная микроскопия (ПЭМ) также подтверждает измененную ультраструктуру митохондрий с аномальной организацией митохондриальных крист и паракристаллическими телами включения.162

    Постулируется, что слияние поддерживает защитную биологическую функцию, позволяя обмен и комплементацию содержимого митохондрий.177 178 В этом отношении нейронные клетки с недостаточным митохондриальным слиянием демонстрируют потерю нуклеоидов мтДНК, и это важное открытие обеспечивает возможный механизм заболевания, заключающийся в снижении экспрессии основных, закодированных мтДНК субъединиц дыхательной цепи, что приводит к биоэнергетическому дефициту, увеличению уровней АФК. и большая подверженность апоптозу.179, 180 Эти пагубные последствия могут также способствовать формированию и клональной экспансии вторичных аномалий мтДНК, таких как делеции мтДНК, которые недавно были идентифицированы в подгруппе семейств DOA с более сложным мультисистемным вовлечением. в дополнение к оптической нейропатии.162 164

    Окислительное фосфорилирование

    Нарушение митохондриального биогенеза занимает центральное место в патофизиологии DOA, и есть хорошие экспериментальные доказательства, подтверждающие преобладающий дефект комплекса I. Наблюдается снижение потенциала митохондриальной мембраны и синтеза АТФ в культурах фибробластов, несущих патогенные мутации OPA1, , 181182, и нарушение окислительного метаболизма in vivo было очевидно в икроножной мышце пациентов с DOA, получавших 31P-MRS.183 Исследования иммунопреципитации также предполагают, что Белок Opa1 в сочетании с другими структурными белками, такими как фактор, индуцирующий апоптоз (AIF), напрямую взаимодействует с комплексами I, II и III и играет важную роль в сборке и стабилизации их различных составляющих субъединиц.176 Это обеспечивает еще одну причинную связь между мутациями OPA1 и возникающим в результате дефектом митохондриальной дыхательной цепи в DOA.

    Апоптоз

    Апоптоз – это последний общий путь, ведущий к потере RGC в DOA, и гибель клеток, вероятно, будет сложной и запускается комбинацией нескольких взаимодействующих факторов. Opa1 процессируется различными протеазами внутренней мембраны, которые включают связанный с пресенилином ромбовидный белок (Parl) и параплегин, и это протеолитическое расщепление приводит к образованию растворимой межмембранной формы в дополнение к интегральной, связанной с мембраной формой.184 186 Эти два белка объединяются в олигомеры, которые модулируют морфологию внутренней митохондриальной мембраны и плотность соединений крист, процесс, не зависящий от роли Opa1 в контроле слияния.187 Подавление Opa1 приводит к аберрантному ремоделированию крист и высвобождение цитохрома c , который обычно секвестрируется в узких соединениях внутри крист.175 188 Этого будет либо достаточно для индукции апоптотического каскада, либо будет повышена чувствительность клетки к другим проапоптотическим стимулам, таким как AIF. АФК или диссипация мембранного потенциала митохондрий.

    Животные модели

    В настоящее время существуют две установленные мышиные модели DOA с гетерозиготными мутациями в экзоне 8 (c.1051C> T) и интроне 10 (c.1065 + 5g> a) гена OPA1 .189 190 Эти две мутации являются усеченными, что приводит к снижению экспрессии белка Opa1 на 50% и, следовательно, представляет собой механизм заболевания гаплонедостаточностью. В обеих моделях гомозиготные мутантные мыши ( OPA1, – / -) умерли в утробе матери во время эмбриогенеза, что подчеркивает центральную роль, которую играет белок Opa1 в раннем развитии.Гетерозиготные мыши OPA1 +/- точно воспроизводили фенотип человека, проявляя медленно прогрессирующую оптическую невропатию и демонстрируя объективное снижение зрительной функции при психофизическом тестировании. Происходила постепенная потеря RGC, что приводило к истончению слоя нервных волокон сетчатки, а выжившие аксоны зрительного нерва имели аномальную морфологию с набуханием, искаженной формой, нерегулярными участками демиелинизации и агрегатами миелина. Митохондрии в этих аксонах показали неорганизованные структуры крист на ПЭМ, а культивируемые фибробласты показали фрагментацию митохондриальной сети.Эти две модели мышей OPA1 представляют собой мощные инструменты для анализа путей, опосредующих преимущественную потерю RGC в DOA, позволяя проводить функциональные исследования непосредственно на этих специализированных клетках, что невозможно у людей из-за отсутствия глазных тканей. Эти мутантные мыши также окажутся полезными при исследовании потенциальной терапевтической пользы будущих биологических агентов, которые могут быть введены в полость стекловидного тела, обеспечивая прямой доступ к слою RGC.

    Расширяющийся фенотип

    Отличительной чертой DOA является двусторонняя зрительная недостаточность, но нейросенсорная глухота – хорошо известная ассоциация, которая чаще наблюдается с некоторыми патогенными мутациями, такими как мутация p.R445H. 191 193 В его первоначальном описании, Кьер также задокументировал аномалии развития нервной системы у 10% своей голландской когорты, хотя об этом не сообщалось в других популяциях.120125 Совсем недавно были описаны семьи DOA, в которых атрофия зрительного нерва разделялась с дополнительными глазными и экстраокулярными особенностями, такими как прогрессирующая внешняя офтальмоплегия. , птоз, миопатия, атаксия, невропатия и расстройство, подобное рассеянному склерозу.162 164 194 Эти синдромальные варианты ДОА, так называемые «ДОА плюс», были связаны с накоплением множественных делеций мтДНК, что согласуется с присутствием в конечностях волокон, дефицитных по цитохрому c оксидазы (ЦОГ). биопсии мышц пораженных людей.195 Все причинные мутации OPA1 в этих семьях были миссенс-мутациями, причем большинство, но не все из них, происходило в каталитическом сайте GTPase белка. Хотя фактическая доля семей с этими фенотипами «ДОА плюс» пока неизвестна, клиницистам необходимо знать об этих дополнительных клинических особенностях, поскольку они могут быть незаметными и, следовательно, их легко упустить, если их не искать специально.

    Генетическое консультирование

    В настоящее время не существует лечения, которое могло бы повлиять на течение болезни в DOA, и клиническое ведение, как в случае LHON, является поддерживающим. Несмотря на то, что DOA является аутосомно-доминантным менделевским расстройством, генетическое консультирование мутационных носителей затруднено из-за выраженной меж- и внутрисемейной изменчивости зрительного фенотипа. Не существует определенных корреляций генотип-фенотип, но миссенс-мутации в домене белка GTPase с большей вероятностью приведут к сложному, мультисистемному вовлечению, хотя следует подчеркнуть, что это наблюдение требует дальнейшего исследования в большей когорте семейств DOA.

    По мере того, как доступность молекулярного тестирования для OPA1 становится все более доступной, выявляется все большее число людей с патогенными мутациями, которые в остальном не страдают визуально. Пенетрантность составляет> 80% в хорошо охарактеризованных семьях, состоящих из нескольких поколений, но сообщалось о таких низких цифрах, как 43%, что, вероятно, отражает различные используемые критерии оценки (диапазон 43–100%). 132 196 197 Эта неполная пенетрантность вместе с переменной клиническая выраженность как в чистых DOA, так и в «DOA plus» семействах явно означает, что другие, еще не идентифицированные, вторичные факторы усиливают пагубные эффекты мутаций OPA1 .

    МИТОХОНДРИАЛЬНЫЕ ОПТИЧЕСКИЕ НЕВРОПАТИИ

    Концепция наследственных митохондриальных оптических невропатий расширяется за счет доказательств нарушения митохондриальной функции при других генетических заболеваниях, при которых дисфункция зрительного нерва является признанной клинической особенностью (таблица 5). К ним относятся: (1) атаксия Фридрейха, при которой до трети случаев имеют оптическую невропатию198 199; (2) наследственная моторная и сенсорная нейропатия 6 типа (HMSN-6), вариант болезни Шарко-Мари-Тута (CMT), определяемый наличием как атрофии зрительного нерва, так и периферической нейропатии200 201; и (3) наследственные спастические параплегии (HSP).202 204

    Таблица 5 Другие наследственные оптические невропатии, связанные с митохондриальной дисфункцией

    Глаукома является второй наиболее частой причиной слепоты в развитых странах и составляет около 10% всех слепых регистраций в Великобритании.205 Это первичная приобретенная оптическая нейропатия с сильным генетическим компонентом и мутаций OPA1. мутаций были идентифицированы у ряда пациентов, у которых изначально была диагностирована глаукома нормального напряжения, что подчеркивает сходство в характеристиках диска зрительного нерва с DOA.206 207 Таким образом, следует отметить, что некоторые исследования показали связь между риском развития глаукомы и определенными полиморфными вариантами OPA1 , 208 210 с другими исследователями, сообщающими об аномалиях мтДНК в своих когортах с глаукомой, таких как увеличение количества копий мтДНК. количество и снижение активности дыхательной цепи в лимфоцитах периферической крови. 211 Хотя необходимы дальнейшие исследования, эти результаты предполагают возможное влияние митохондрий на патогенез глаукомы.

    ОБЪЕДИНЯЮЩАЯ ГИПОТЕЗА

    Общей темой для различных оптических невропатий, описанных в этом обзоре, является уязвимость RGC к митохондриальной дисфункции. Хотя в RGC наблюдается высокий уровень активности митохондриальных ферментов, 212 этот феномен не может быть объяснен простым энергетическим дефицитом, поскольку фоторецепторы имеют гораздо более высокую потребность в окислении, чем RGC, и другие митохондриальные нарушения, характеризующиеся более серьезными дефектами комплекса I, не всегда вызывают оптические функции. атрофия.Возможно, что RGC преимущественно задействованы, потому что они более чувствительны к незначительному дисбалансу в окислительно-восстановительном состоянии клеток или повышенным уровням ROS, но привлекательная гипотеза подразумевает дифференциальную концентрацию митохондрий, наблюдаемую в lamina cribosa.213 Lamina cribosa представляет собой перфорированную пластину коллагена, которая отмечает анатомический переход от немиелинизированного (пре-ламинарного) к миелинизированному (пост-ламинарному) сегменту зрительного нерва человека. Предламинарная часть имеет гораздо более высокую концентрацию митохондрий, чтобы поддерживать более высокие энергетические потребности немиелинизированной нервной проводимости, и вполне вероятно, что для поддержания этого резкого митохондриального градиента необходимы активные процессы, вовлекающие архитектуру цитоскелета.214 215 Патологические механизмы, которые нарушают эту уникальную структурную особенность, могут привести к нарушению аксонального транспорта, как показано в CMT 179 216 217 и HSP, 218 219, и создать порочный круг с фрагментацией митохондриальной сети в lamina cribosa, усугубляя даже незначительный дефицит энергии митохондрий. и, в конечном итоге, ускоряет апоптотическую гибель клеток.

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ

    LHON и DOA демонстрируют интригующую степень клинического и механистического совпадения, причем оба нарушения вызваны избирательной дегенерацией слоя RGC.Они являются двумя наиболее распространенными наследственными оптическими невропатиями, и они предоставляют убедительные доказательства того, что поддержание RGC в значительной степени зависит от нормальной функции митохондрий. Это дополнительно подтверждается недавними исследованиями, указывающими на митохондриальную связь при спорадической глаукоме и других генетических нарушениях, при которых дисфункция зрительного нерва является заметной клинической особенностью. Хотя за два десятилетия, прошедшие с момента выявления первичных мутаций LHON, были достигнуты значительные успехи, несколько ключевых вопросов остаются без ответа.Какие вторичные факторы объясняют заметную неполную пенетрантность и мужскую предвзятость в LHON? Чем объясняется вариабельное выражение заболевания в DOA и почему в этом расстройстве нет гендерной предвзятости, учитывая сходство с LHON? Каковы причинные ядерные гены в OPA1 -отрицательных семьях и будут ли они также вызывать митохондриальную дисфункцию? Какие механизмы лежат в основе преимущественной потери RGC при этих митохондриальных оптических невропатиях? Мы надеемся, что характеристика недавно разработанных животных моделей и будущие генетические и функциональные исследования позволят выявить важные патофизиологические пути, поддающиеся терапевтическому вмешательству.

    Благодарности

    PFC является старшим научным сотрудником Wellcome Trust в области клинических наук, а PYWM – научным сотрудником MRC по клиническим исследованиям.

    % PDF-1.4 % 433 0 объект > эндобдж xref 433 144 0000000016 00000 н. 0000004525 00000 н. 0000004770 00000 н. 0000004812 00000 н. 0000004848 00000 н. 0000005297 00000 н. 0000005435 00000 п. 0000005616 00000 н. 0000005653 00000 п. 0000070124 00000 п. 0000070262 00000 п. 0000070443 00000 п. 0000070523 00000 п. 0000070603 00000 п. 0000070682 00000 п. 0000070762 00000 п. 0000070843 00000 п. 0000070922 00000 п. 0000071002 00000 п. 0000071081 00000 п. 0000071161 00000 п. 0000071240 00000 п. 0000071320 00000 н. 0000071400 00000 п. 0000071479 00000 п. 0000071559 00000 п. 0000071638 00000 п. 0000071719 00000 п. 0000071799 00000 н. 0000071879 00000 п. 0000071958 00000 п. 0000072037 00000 п. 0000072115 00000 п. 0000072195 00000 п. 0000072273 00000 п. 0000072351 00000 п. 0000072428 00000 п. 0000072509 00000 п. 0000072589 00000 п. 0000072669 00000 п. 0000072765 00000 п. 0000072864 00000 п. 0000072922 00000 п. 0000072956 00000 п. 0000073101 00000 п. 0000073161 00000 п. 0000074430 00000 п. 0000074717 00000 п. 0000075115 00000 п. 0000075470 00000 п. 0000076001 00000 п. 0000076381 00000 п. 0000076811 00000 п. 0000077267 00000 п. 0000077737 00000 п. 0000078479 00000 п. 0000078782 00000 п. 0000081031 00000 п. 0000081255 00000 п. 0000081437 00000 п. 0000084204 00000 п. 0000084255 00000 п. 0000087017 00000 п. 0000089298 00000 п. 0000089351 00000 п. 0000091202 00000 п. 0000091548 00000 п. 0000091793 00000 п. 0000091848 00000 п. 0000091893 00000 п. 0000094304 00000 п. 0000096749 00000 п. 0000101649 00000 н. 0000107858 00000 н. 0000108179 00000 н. 0000110796 00000 н. 0000114711 00000 н. 0000122144 00000 н. 0000131275 00000 н. 0000131321 00000 н. 0000131845 00000 н. 0000131953 00000 н. 0000135538 ​​00000 п. 0000135577 00000 н. 0000136115 00000 п. 0000136238 00000 п. 0000136616 00000 н. 0000136705 00000 н. 0000136854 00000 н. 0000139256 00000 н. 0000140625 00000 н. 0000140831 00000 н. 0000142523 00000 н. 0000144008 00000 н. 0000144183 00000 п. 0000146354 00000 п. 0000147565 00000 н. 0000147734 00000 н. 0000148628 00000 н. 0000150827 00000 н. 0000150889 00000 н. 0000150965 00000 н. 0000151037 00000 н. 0000151198 00000 н. 0000151336 00000 н. 0000151501 00000 н. 0000151672 00000 н. 0000151855 00000 н. 0000152032 00000 н. 0000152153 00000 н. 0000152211 00000 н. 0000152382 00000 н. 0000152542 00000 н. 0000152734 00000 н. 0000152885 00000 н. 0000153078 00000 н. 0000153249 00000 н. 0000153418 00000 н. 0000153622 00000 н. 0000153842 00000 н. 0000154088 00000 н. 0000154284 00000 н. 0000154422 00000 н. 0000154572 00000 н. 0000154746 00000 н. 0000154892 00000 н. 0000155070 00000 н. 0000155268 00000 н. 0000155458 00000 н. 0000155640 00000 н. 0000155795 00000 н. 0000155946 00000 н. 0000156233 00000 н. 0000156410 00000 н. 0000156605 00000 н. 0000156794 00000 н. 0000157061 00000 н. 0000157231 00000 н. 0000157371 00000 н. 0000157522 00000 н. 0000157673 00000 н. 0000157824 00000 н. 0000157997 00000 н. 0000003176 00000 н. трейлер ] / Назад 881676 >> startxref 0 %% EOF 576 0 объект > поток h ޤ U {LW?} BKP ޴ “sF $ W05” _ {T $ PFGKeqB܂ ȔD 㘸 86enCԉ- ڊ: -9 ys

    Ученые разработали новую генную терапию для лечения глазных болезней – ScienceDaily

    Ученые из Тринити-колледжа в Дублине разработали новую Подход генной терапии, который предлагает многообещающую возможность в один прекрасный день вылечить глазное заболевание, которое приводит к прогрессирующей потере зрения и затрагивает тысячи людей по всему миру.

    Исследование, в котором участвовали клинические группы из Королевской больницы глаза и уха Виктории и больницы Mater, также имеет значение для гораздо более широкого набора неврологических расстройств, связанных со старением.

    Ученые публикуют свои результаты сегодня [четверг, 26 ноября 2020 года] в ведущем журнале Frontiers in Neuroscience .

    Доминантная атрофия зрительного нерва (DOA)

    Характеризуется дегенерацией зрительных нервов, DOA обычно начинает вызывать симптомы у пациентов в раннем взрослом возрасте.К ним относятся умеренная потеря зрения и некоторые дефекты цветового зрения, но степень тяжести варьируется, симптомы могут со временем ухудшаться, а некоторые люди могут ослепнуть. В настоящее время нет способа предотвратить или вылечить DOA.

    Ген (OPA1) предоставляет инструкции по созданию белка, который содержится в клетках и тканях по всему телу и имеет решающее значение для поддержания надлежащего функционирования митохондрий, которые являются производителями энергии в клетках.

    Без белка, производимого OPA1, функция митохондрий является неоптимальной, а митохондриальная сеть, которая в здоровых клетках хорошо взаимосвязана, сильно нарушена.

    Для людей, живущих с DOA, именно мутации в OPA1 и дисфункциональных митохондриях ответственны за начало и прогрессирование заболевания.

    Новая генная терапия

    Ученые во главе с доктором Дэниелом Мэлони и профессором Джейн Фаррар из Школы генетики и микробиологии Тринити разработали новую генную терапию, которая успешно защитила зрительную функцию мышей, которых лечили химическими веществами, нацеленными на митохондрии, и которые, следовательно, жили с дисфункциональные митохондрии.

    Ученые также обнаружили, что их генная терапия улучшила работу митохондрий в клетках человека, содержащих мутации в гене OPA1, что вселяет надежду, что она может быть эффективной у людей.

    Доктор Мэлони, научный сотрудник, сказал:

    «Мы использовали хитроумную лабораторную технику, которая позволяет ученым вводить определенный ген в клетки, которые в нем нуждаются, используя специально сконструированные безопасные вирусы. Это позволило нам напрямую изменить функционирование митохондрий в обработанных нами клетках, повысив их способность вырабатывают энергию, которая, в свою очередь, помогает защитить их от повреждения клеток.

    «Интересно, что наши результаты демонстрируют, что эта генная терапия на основе OPA1 потенциально может принести пользу при таких заболеваниях, как DOA, которые возникают из-за мутаций OPA1, а также, возможно, для более широкого спектра заболеваний, связанных с дисфункцией митохондрий».

    Важно отметить, что дисфункция митохондрий вызывает проблемы в ряде других неврологических расстройств, таких как болезнь Альцгеймера и Паркинсона. Воздействие постепенно нарастает со временем, поэтому многие могут связывать такие нарушения со старением.

    Профессор Фаррар, профессор-исследователь, добавлен:

    «Мы очень воодушевлены перспективой этой новой стратегии генной терапии, хотя важно подчеркнуть, что предстоит еще долгий путь с точки зрения исследований и разработок, прежде чем этот терапевтический подход может однажды стать доступным в качестве лечения.

    “мутации OPA1 вовлечены в DOA, и поэтому этот терапевтический подход на основе OPA1 актуален для DOA. Однако митохондриальная дисфункция вовлечена во многие неврологические расстройства, которые в совокупности затрагивают миллионы людей во всем мире.Мы думаем, что у этого типа терапевтической стратегии, направленной на митохондриальную дисфункцию, есть большой потенциал, чтобы принести пользу и тем самым оказать большое влияние на общество. Работая вместе с пациентами на протяжении многих лет, страдающих зрительными и неврологическими расстройствами, было бы привилегией сыграть роль в лечении, которое однажды может помочь многим ».

    Исследование было поддержано Ирландским научным фондом, Ирландским советом по исследованиям в области здравоохранения, организацией «Борьба со слепотой Ирландия» и благотворительной организацией Health Research Charities Ireland.

    Департамент сельского хозяйства

    Министерство сельского хозяйства Гавайев не допускает дискриминации по признаку расы, цвета кожи, пола, национального происхождения, возраста, инвалидности или любого другого класса, защищаемого действующим федеральным законодательством или законодательством штата, при управлении своими программами или деятельностью. , а также Министерство сельского хозяйства не запугивает и не принимает ответных мер в отношении какого-либо лица или группы за то, что они реализовали свои права на участие в действиях, защищенных или противодействующих действиям, запрещенным 40 C.F.R. Части 5 и 7, или с целью вмешательства в такие права.

    Исполняющий обязанности координатора по вопросам недискриминации Моррис Атта отвечает за координацию или соблюдение требований, а также за получение запросов относительно требований о недискриминации, реализуемых 40 C.F.R. Части 5 и 7 (Недискриминация в программах или мероприятиях, получающих федеральную помощь от Агентства по охране окружающей среды), включая Раздел VI Закона о гражданских правах 1964 года с поправками; Раздел 504 Закона о реабилитации 1973 года; Закон о дискриминации по возрасту 1975 года; Раздел IX Поправок об образовании 1972 года; и раздел 13 поправок к Федеральному закону о контроле за загрязнением воды 1972 года (далее вместе именуемые федеральными законами о недискриминации).

    Если у вас есть какие-либо вопросы по поводу этого уведомления или каких-либо программ, политик или процедур исполняющего обязанности координатора по недискриминации Морриса Атта, вы можете обращаться по телефону:

    Моррис Атта, исполняющий обязанности координатора по вопросам недискриминации

    Гавайский департамент сельского хозяйства

    1428 S. King Street, Гонолулу, HI 96814,

    (808) 973-9560

    [адрес электронной почты защищен]

    Если вы считаете, что подверглись дискриминации в отношении программы или деятельности Министерства сельского хозяйства, получающей федеральную помощь, обратитесь к исполняющему обязанности координатора по недискриминации Моррису Атта, указанному выше, или посетите наш веб-сайт по адресу http: // hdoa.hawaii.gov/blog/main/discriminationcomplaints/, чтобы узнать, как и куда подавать жалобу на дискриминацию.

    Министерство сельского хозяйства Гавайев не запугивает, не угрожает, не принуждает или не дискриминирует какое-либо лицо или группу с целью вмешательства в какие-либо права или привилегии, гарантированные федеральными законами о борьбе с дискриминацией, или в связи с тем, что человек подал жалобу или давал показания, помогал или каким-либо образом участвовал в расследовании, судебном разбирательстве или слушании, связанных с федеральными законами о борьбе с дискриминацией, или выступал против любой практики, признанной незаконной в соответствии с федеральными законами о борьбе с дискриминацией.

    Чтобы запросить язык или доступность для программ или публичных встреч Министерства сельского хозяйства Гавайев, пожалуйста, свяжитесь с канцелярией председателя по телефону (808) 973-9560 или по электронной почте: [электронная почта защищена]. Пожалуйста, дайте HDOA достаточно времени для удовлетворения запросов о размещении.

    Лечение подагрического артрита стопы: Подагра (подагрический артрит) | Медицинский центр Ваше Здоровье

    Подагра (подагрический артрит) | Медицинский центр Ваше Здоровье

    Подагра (подагрический артрит)  – это обменная патология организма, при которой затрагивается обмен пуринов (производные мочевой кислоты), что приводит к избыточному отложению солей мочевой кислоты в некоторых тканях организма.

    Именно в результате этих отложений формируются нарушения функций органов и тканей. Особенно страдают суставы, почки и некоторые другие органы (кости, связки, печень).

    Подагра известна давно, протекает с периодами ремиссий и подагрических приступов, чаще поражает мужчин среднего возраста, женщины страдают не более чем в 1-2% от всех случаев подагры.

    Причины

    Основа подагры – это генетически унаследованный дефект в обменных процессах мочевой кислоты, дефект ферментов, помогающих ее утилизации и выведению, а также дефекты в системе внутреннего синтеза пуриновых веществ.

    Помимо генетических причин, для развития подагры не менее важны еще и факторы риска, внешние влияния, которые предрасполагают к развитию подагры:

    • повышенное поступление пуриновых оснований с пищей при злоупотреблении мясными продуктами,
    • ожирение и избыточный вес,
    • алкоголизм, неумеренное употребление вина,
    • вредные привычки, малоподвижность.

    Возможно развитие и вторичной подагры

    • на фоне опухолевых процессов с изменением обмена пуринов,
    • на фоне повышенного распада белков тела,
    • при лечении тиазидными диуретиками (дихлотиазид, политиазид),
    • при применении цитостатиков (доксорубицин, фторурацил, гидроксимочевина, циклофосфан).

    Приступы подагры могут провоцироваться стрессовыми реакциями на алкоголь, цитрусы, вирусные инфекции, физические или психические нагрузки, травмы и переохлаждение, ушибы, колебания давления, прием препаратов.

    Виды

    Чаще всего при подагре поражаются почки и суставы, поэтому, можно выделить

    • подагрический артрит
    • подагрическое поражение почек.

    Также выделяют три типа подагрических нарушений, исходя из уровня мочевой кислоты в моче:

    • метаболическая форма с самым высоким количеством мочевой кислоты.
    • почечная форма, умеренное количество мочевой кислоты с повышением солей,
    • смешанная форма – много и мочевой кислоты и ее солей, которые дают кристаллы.

    Симптомы подагры

    Подагра это хроническое и прогрессирующее заболевание, оно может протекать в три сменяющихся последовательно стадии –

    • острый артрит подагрического происхождения,
    • стадия межприступной подагры,
    • тофусная хроническая стадия подагры.

    Подагрический артрит возникает внезапно: ночью или утром, возникают жгучие, пульсирующие или рвущие боли одного или нескольких суставов, обычно на ногах и поражение их несимметрично.

    Достаточно часто первым поражается сустав большого пальца ноги.

    Поражение обычно захватывает стопу или голеностоп, колени, суставы пальцев на руках, локти. Может быть набухание вен около сустава, повышение температуры и озноб.

    Из-за сильной боли и отека, движения сустава почти невозможны. Днем боли несколько стихают, а к ночи снова возникают, что приводит к неврозу и раздражительности.

    Через 3-4 суток боли стихают, сустав приобретает синюшный оттенок, постепенно спадает отек.

    Во время приступов изменяются анализы крови — в крови выявляется воспаление с ускорением СОЭ, высокими лейкоцитами и повышением белков острой фазы воспаления.

    Приступы могут возникать в разный период — от одного раза в полгода до нескольких лет. По мере прогрессирования подагры частота приступов нарастает, они становятся более длинными и менее острыми, но в процесс вовлекаются все новые суставы.

    Хроническая подагра

    Хроническая подагра формирует участки тофусов – это узелковые скопления солей в тканях примерно через 5-7 лет от начала заболевания.

    Тофусы возникают внутри ушных раковин, в зоне суставов кистей и стоп, локтей, коленей, их размеры могут быть от пары миллиметров до горошины и более. По мере прогрессирования изменяются суставы, возникают их деформации, искривления, ограничение подвижности и боли при движении.

    Кроме суставов поражаются почки. Изменения тем сильнее, чем выше уровень мочевой кислоты и уратов в моче, и чем длительнее болезнь.

    Возникает так называемая уратная нефропатия с воспалением тканей почек, выделением солей, отложением песка и камушков и формированием мочекаменной болезни.

    Возникают периоды почечной колики с болями в пояснице, тошнотой и рвотой, а также может развиться вторичный пиелонефрит, с лихорадкой, лейкоцитами в моче, явлениями дизурии и общим тяжелым состоянием.

    Ураты могут откладываться не только в лоханке почки, но и в ткани почки, ее корковом и мозговом слое, это приводит к постепенному атрофированию функций почек и развитию почечной недостаточности.

    Могут быть поражения сухожилий с отложением в них солей, при этом развивается краснота и отек в зоне сухожилий, сильная боль и проблемность движений.

    Также выше риск развития ишемической болезни сердца, у части больных возникает сильное ожирение.

    Диагностика

    Основа диагноза – типичные приступы подагры с поражением суставов. Дополняют данные анализов крови с признаками острого воспаления, анализы мочи с высоким уровнем уратов и мочевой кислоты, креатинина, в пунктате из сустава обнаружение уратных солей.

    При острой подагре

    Для первичной диагностики необходимо исследование суставной жидкости. При приступах подагры она прозрачна, снижена ее вязкость, лейкоцитов в ней до 75%, обнаруживаются кристаллы мочевой кислоты.

    При длительно текущей подагре

    Обязательно проведение рентгена с обнаружением определенных признаков в клинике:

    • максимум воспаления в первые сутки,
    • несколько атак артрита,
    • поражение одного сустава,
    • краснота сустава,
    • воспаление в первом суставе большого пальца ноги,
    • подозрение на тофус,
    • увеличение уровня в крови и моче уратов,
    • типичные признаки поражения суставов на рентгене.

    Лечение

    Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

    При лечении острого подагрического артрита очень важны покой и прохладные обертывания.

    Важное место занимает колхицин, назначаемый по 0,5 мг каждый час до стихания артрита, или до появления побочных явлений (рвоты, поноса), но не менее 6–8 мг/сут.

    Для лечения острого приступа подагры колхицин применяют не более суток.

    Индометацин, ибупрофен, напроксен, пироксикам применяют обычно в больших дозах и коротким курсом (2–3 дня). Следует соблюдать особую осторожность при сопутствующих заболеваниях печени и почек, особенно у пациентов пожилого возраста.

    Лечение противоподагрическими препаратами проводят при первичной подагре пожизненно, при вторичной – в зависимости от устранимости ситуации, провоцирующей развитие подагры.

    При пониженном выведении уратов, сохраненной функции почек и отсутствии мочевых камней возможно применение аллопуринол + бензбромарон, применяемый по 1 таблетке 1 р./сут., пробенецид.

    Общепризнанным урикостатическим (т.е. блокирующим продукцию уратов) препаратом считают аллопуринол.

    Аллопуринол назначают в стартовой дозе 100 мг/сут. с последующим постепенным увеличением дозы до 300 мг/сут. за 3-4 нед.

    При повышенном выведении мочевой кислоты с мочой и/или подагрическом поражении почек предпочтение отдают аллопуринолу.

    Диета при подагре

    Продукты, потребление которых необходимо исключить:

    • алкогольные напитки (особенно пиво),
    • внутренние органы животных (печень, почки).

    Пищевые продукты, потребление которых следует ограничить:

    • рыба (икра, балтийская сельдь, сардины и др.; в диете допустима более крупная рыба),
    • ракообразные,
    • мясо (телятина, свинина, птица, бульоны),
    • некоторые овощи (горох, бобы, грибы, цветная капуста, спаржа, шпинат).

    Пищевые продукты, которые можно употреблять без ограничений:

    • зерновые (хлеб, каши, отруби),
    • молочные продукты (молоко, сметана, сыр),
    • все фрукты и фруктовые соки,
    • жиры (масло, маргарин, кулинарный жир),
    • кофе, чай,
    • шоколад,
    • большинство овощей (картофель, салат, капуста, помидоры, огурцы, тыква, лук, морковь, свекла, редис, сельдерей),
    • сахар (но: вызывает прибавку массы тела!),
    • специи.

    Прогноз

    Подагра – это хроническое прогрессирующее заболевание, полного излечения добиться нельзя, но можно привести болезнь в состояние длительной ремиссии.

    Приступы обычно лечатся за 2-4 недели, но могут возникать раз в полгода и чаще, поэтому прием препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты и ее солей, может быть даже пожизненным.

    Источник: diagnos.ru

    Лечение подагры в Екатеринбурге без операции

    Подагрический артрит — распространенное заболевание суставов. Болезнь возникает в результате отложений избыточного количества соли мочевой кислоты в суставах, вследствие чего они воспаляются.

    Очень часто недуг поражает пальцы ног, но может затрагивать и суставы пальцев рук, локтевые суставы. Приступ подагры способен серьезно понизить качество жизни и уровень самочувствия.

    Подагра: особенности и симптомы

    Атака острого приступа подагры может начаться после щедрого застолья, употребления алкоголя или приема лекарственных препаратов. Повышение в организме мочевой кислоты также встречается у женщин в период постменопаузы.

    Симптомы подагрической атаки

    • резкая боль при движении (чаще в одном суставе)
    • припухлость в пораженной области
    • пораженный сустав краснеет, становится горячим на ощупь

    Атака может длится от 1 до 10 дней. Затем болезнь затихает, чтобы через время снова дать о себе знать. В 70-90% случаев первый приступ начинается с поражения большого пальца стопы.

    Стадии заболевания

    1. Латентный. На этом этапе выявить заболевание могут только анализы крови и мочи, которые покажут повышенную концентрацию мочевой кислоты.
    2. Острый. Данный период характеризуется поражением суставов и резкими болевыми приступами.
    3. Хронический. Состоит из периодов рецидивов и длительных ремиссий.

    Если не лечить подагру, приступы будут становиться чаще, боль — интенсивнее. Соли мочевой кислоты будут кристаллизоваться и накапливаться в виде болезненных узелков (тофусов), деформируя сустав. Это может в итоге привести к полной инвалидизации.

    Лечение подагры

    Лечение подагрического артрита можно пройти центре профилактики и реабилитации «Эволайф» в Екатеринбурге. Терапия проводится безоперационным консервативным методом посредством физиопроцедур и начинается с приема опытного травматолога-ортопеда.

  • Консультация травматолога-ортопеда

    Квалифицированный специалист проведет диагностику и назначит эффективное лечение. Схема лечения зависит от возраста и образа жизни пациента.

  • Ударно-волновая терапия Storz Medical MP200

    Процедура разрушает микрокристаллы солей, активизирует выработку коллагена, повышает микроциркуляцию крови в тканях, смягчает уплотнения фиброзного типа. Для успешного лечения потребуется курс процедур УВТ.

  • Ультразвук на аппарате BTL 4825S

    Ультразвук уменьшает воспалительный процесс, способствует снижению болевого синдрома.
    Во время процедуры достигается глубокое проникновение молекул лекарственного вещества в пораженные ткани.

  • Электролечение BTL 4825S

    Улучшает региональное кровообращение, ускоряет проникновение лекарственных препаратов для обезболивания и стимуляции пораженных тканей.

  • ACP и PRP терапия

    Плазмаферез успешно применяется при лечении подагры. Терапия плазмой крови обезболивает, уменьшает уровень мочевой кислоты в крови, снимает воспаление, ускоряет рассасывание тофусов.

  • Медикаментозное купирование острого приступа подагры uMEDp

    В статье рассмотрены механизмы развития подагры, критерии ее диагностики и способы лечения. Для локальной терапии острого подагрического артрита часто используют периартикулярное или внутрисуставное (при обязательном исключении септического артрита) введение глюкокортикостероидов, в частности Дипроспана. Применение Дипроспана имеет большие преимущества перед другими глюкокортикоидами из-за надежного, быстрого и длительного действия, хорошей переносимости, а также более низкой стоимости лечения.

    Подагра – заболевание, связанное с нарушением пуринового обмена, характеризующееся повышением содержания мочевой кислоты в крови (гиперурикемией) и отложением уратов в суставных и/или околосуставных тканях, почках и других органах [1–3].

    Подагрой страдают около 0,1% населения. Это преимущественно лица среднего или старшего возраста (80–90%) с предшествующей в течение 20–30 лет бессимптомной гиперурикемией. Установлено, что мужчины болеют подагрой в 20 раз чаще.

    Европейская лига по борьбе с ревматизмом (European League Against Rheumatism – EULAR) рекомендует считать гиперурикемией уровень мочевой кислоты (МК) выше 360 мкмоль/л (6 мг/дл). Причинами гиперурикемии могут быть ожирение, артериальная гипертензия, прием лекарственных препаратов (диуретиков, малых доз ацетилсалициловой кислоты, аминофиллина, диазепама, дифенгидрамина, допамина, препаратов, содержащих кофеин, витаминов В12 и С, свинца), генетические дефекты, употребление алкоголя.

    Накопление МК в крови может быть обусловлено либо ее высокой продукцией (повышен синтез эндогенных пуринов), либо низкой экскрецией, либо сочетанием этих механизмов. Первичная гиперпродукция связана с дефектами ферментативной системы синтеза МК (недостаточность гипоксантин-гуанинфосфорибозилтрансферазы и повышение активности рибозофосфатпирофосфокиназы). Вторичная гиперпродукция – с повышенным распадом клеток при гемобластозах, парапротеинемиях, хроническом гемолизе, проведении химиотерапии. Гиперурикемия часто сопутствует псориазу [4].

    В результате кристаллизации МК формируются микротофусы (скопления кристаллов) в синовиальной оболочке и хряще. Из-за травмы, повышения температуры в суставе или изменения концентрации МК в крови или синовиальной жидкости микротофусы разрушаются и кристаллы попадают в суставную полость. Синовиальные клетки продуцируют цитокины (интерлейкины 1, 6, 8 и фактор некроза опухоли альфа), выполняющие роль хемоаттрактантов для нейтрофилов. Иммуноглобулины и компоненты комплемента опсонизируют ураты, стимулируя фагоцитарную активность нейтрофилов.

    Снижение экскреции МК может быть индуцировано кристаллизацией уратов в почках на фоне повышения их выделения (больше 800 мг/сут) при первичной гиперпродукции МК. В результате развивается уратный тубулоинтерстициальный нефрит [5].

    Клиническая картина подагры – наличие тофусов, поражение суставов и почек (интерстициального нефрита и нефролитиаза). Известно, что подагра оказывает существенное влияние на развитие атеросклеротического процесса и, следовательно, сердечно-сосудистых заболеваний, что определяет прогноз данного заболевания [6, 7].

    Дебютом подагры считают первый приступ острого подагрического артрита, хотя нередко до его развития длительное время может наблюдаться гиперурикемия, способствующая развитию нефролитиаза [8, 9].

    Острый подагрический артрит провоцируется травмой, физической нагрузкой, посещением сауны, эмоциональным стрессом, изменением диеты (как перееданием, так и голоданием), употреблением алкогольных напитков, инфекцией, хирургическими вмешательствами, применением лекарств (наиболее часто тиазидных диуретиков, химиотерапевтических противоопухолевых средств). В дебюте заболевания нередко наблюдается поражение одного сустава нижних конечностей, причем у 50% больных поражен первый плюснефаланговый сустав (ПФС).

    Подагрические атаки чаще возникают ночью и протекают с быстрым нарастанием эритемы и температуры в области сустава, отека и боли. Воспаление может перейти на мягкие ткани, формируя клиническую картину воспаления подкожной клетчатки или флебита. Отмечается повышение температуры тела до фебрильных цифр. Обычная продолжительность приступа – от нескольких дней до нескольких недель. При этом сустав не деформируется.

    В клиническом анализе крови во время острых приступов подагры у больных определяют лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево и увеличение СОЭ. В сыворотке крови – повышенное содержание МК (у мужчин более 7 мг% (0,42 ммоль/л), у женщин более 6 мг% (0,36 ммоль/л)).

    Исследование экскреции МК должно проводиться после трехдневной диеты, исключающей пурины (мясо, бульоны, рыбу, птицу, бобовые, чай, кофе, какао, алкоголь, пиво). Определяют объем суточной мочи, pH, концентрацию МК и креатинина в моче и сыворотке крови. В норме за сутки экскретируется 300–600 мг (1,8–3,6 ммоль/л) МК.

    При анализе синовиальной жидкости, полученной из пораженного сустава, обнаруживают повышенное содержание лейкоцитов (до 10–60 × 109/л) с преобладанием нейтрофилов. Диагностическое значение имеет наличие игольчатых кристаллов уратов, расположенных внутриклеточно и двоякопреломляющих свет при исследовании с помощью поляризационного микроскопа.

    При рентгенологическом исследовании суставов стоп в случае хронического подагрического артрита наблюдаются краевые костные или кистовидные образования правильной формы с четкими, иногда склерозированными контурами (симптом пробойника). С течением времени выраженная деструкция отмечается не только на субхондральном участке кости, но и в эпифизе и даже в диафизе, развивается внутрисуставной остеолиз. Обычно данные изменения наиболее выражены в суставах стоп (в первую очередь в суставах большого пальца) [10].

    В настоящее время наиболее широко используются критерии подагрического артрита, предложенные S. Wallace и соавт. и одобренные Всемирной организацией здравоохранения (2000) [11]:

    А. Наличие характерных мононатриевых уратных кристаллов в синовиальной жидкости.

    B. Подтвержденный тофус (химический анализ или поляризационная микроскопия).

    С. Наличие 6 из 12 клинических, лабораторных и рентгенологических признаков:

    1. максимальное воспаление сустава в первый день;
    2. наличие более чем одной атаки артрита;
    3. моноартрит;
    4. покраснение суставов;
    5. боль и воспаление первого ПФС;
    6. асимметричное воспаление ПФС;
    7. одностороннее поражение тарзальных суставов;
    8. подозрение на тофусы;
    9. гиперурикемия;
    10. асимметричное воспаление суставов;
    11. субкортикальные кисты без эрозий при рентгенологическом исследовании;
    12. отсутствие микроорганизмов в культуре синовиальной жидкости.

    Необходимо отметить, что у 95,5% больных подагрой пять и более признаков отмечаются уже на ранней стадии заболевания.

    Лечение подагры предусматривает комплекс немедикаментозных и медикаментозных методов, направленных на снижение уровня МК в крови и профилактику поражения различных органов и систем. При подагрическом артрите назначается лечебное питание (стол № 6): исключаются продукты, содержащие большое количество пуринов, ограничивается потребление натрия, жиров, добавляются щелочные минеральные воды и цитрусовые (для повышения выведения из организма уратов). Общее количество свободной жидкости увеличивается до 2,5 л, если нет противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы.

    При отсутствии противопоказаний средствами выбора являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в полных терапевтических дозах: индометацин (25–50 мг четыре раза в день), напроксен (500 мг два раза в день), диклофенак (25–50 мг четыре раза в день), нимесулид (100 мг два раза в день), эторикоксиб (Аркоксиа) (120 мг в день). При неэффективности НПВП или наличии противопоказаний (например, лечение варфарином) применяют колхицин (0,5–0,6 мг внутрь каждый час до купирования острого артрита). Этот препарат не следует назначать пациентам с тяжелым поражением почек, при заболеваниях ЖКТ, сердечно-сосудистой системы, поскольку увеличивается риск тяжелых побочных эффектов. Абсолютным противопоказанием для назначения колхицина является сочетание почечной и печеночной недостаточности, выраженное снижение скорости клубочковой фильтрации и внепеченочная билиарная обструкция.

    В случае невозможности применения НПВП или колхицина назначают глюкокортикостероиды (ГКС) в следующих вариантах: преднизолон в дозе 40–60 мг в первые сутки (таблетированная форма) с последующим снижением дозы по 5 мг через день; триамцинолон – 60 мг в/м, при необходимости введение можно повторить через 24 часа; метилпреднизолон – 50–150 мг в/в капельно, в тяжелых случаях применяют малую пульс-терапию: однократно 250–500 мг, при необходимости введение можно повторить через 24 часа.

    Необходимо отметить, что применение ГКС (в/в или в/м) при подагре может вызвать синдром рикошета и побочные эффекты, что требует пребывания больного в стационаре. Именно поэтому считается оправданным одновременный прием небольших доз колхицина (1–2 мг/сут) [9].

    Для локальной инъекционной терапии острого подагрического артрита используют периартикулярное или внутрисуставное (при обязательном исключении септического артрита) введение ГКС.

    Характеристика ГКС, применяемых для локальной инъекционной терапии острого подагрического артрита, представлена в табл. 1. Гидрокортизона ацетат (ГКС короткого действия) выпускается в виде микрокристаллической суспензии во флаконах по 5 мл, содержащих 125 мг препарата. По выраженности и длительности действия значительно уступает пролонгированным ГКС, в связи с чем в последние годы его применяют все реже – в основном для инфильтрации периартикулярных тканей или при слабо выраженных признаках синовита.

    Кеналог 40 – водная кристал-
    лическая суспензия синтетического фторированного ГКС (триамцинолона ацетонида). Выпускается в ампулах по 1 и 5 мл в концентрации 40 мг/мл. Противовоспалительное действие наступает через один  – три дня после внутрисуставной инъекции и продолжается в среднем до одного месяца. Следует отметить, что препарат чаще других ГКС вызывает атрофию кожи и подкожной жировой клетчатки, некроз сухожилий, связок, мышц.

    Дипроспан® является пролонгированной лекарственной формой бетаметазона – фторированного производного метилпреднизолона. Выпускается в ампулах по 1 мл, в которых содержится 2 мг бетаметазона динатрия фосфата и 5 мг бетаметазона дипропионата. Первая составляющая (хорошо растворимый, быстро всасывающийся эфир) обеспечивает быстрое наступление эффекта, а вторая (слабо растворимая, медленно абсорбирующаяся депо-фракция) – пролонгированное действие. Благодаря такой комбинации действие Дипроспана начинается уже через 2–4 часа после внутрисуставной инъекции и сохраняется до трех недель. Еще одно достоинство препарата заключается в том, что кристаллы суспензии микронизированы. Так, концентрация кристаллов в 1 мл Дипроспана равна 6,4 мг/мл, в то время как в 1 мл Кеналога – 
    40 мг/мл. Кроме того, средний размер кристаллов Дипроспана составляет от 2 до 6 мкм, тогда как величина кристаллов Кеналога 
    40 – около 12 мкм. Как следствие, внесуставные инъекции практически безболезненны и не сопровождаются осложнениями. Это позволяет применять Дипроспан без анестетика.

    Собственный опыт применения Дипроспана и Кеналога 40 у больных с подагрическим артритом показал более высокую эффективность первого. Использование Дипроспана позволило сократить дозу принимаемых НПВП и тем самым уменьшить риск развития НПВП-гастропатии [9].

    Следовательно, местное применение Дипроспана имеет большие преимущества перед другими ГКС.

    Согласно рекомендациям EULAR по диагностике и лечению подагры наиболее безопасны и эффективны именно внутрисуставные инъекции пролонгированных ГКС. Дозирование и кратность их введения в крупные, средние и мелкие суставы представлены в табл. 2.

    Перспективным методом купирования острого приступа подагры считается применение средств биологической терапии. Изучение действия анакинры и канакинумаба, рекомбинантных растворимых антагонистов интерлейкина 1 человека, позволило предположить, что блокирование интерлейкина 1 может иметь клиническое значение при указанной патологии [9, 10]. В частности, при подкожном введении препарата по 300 мг в сутки (инъекции повторяли три раза) отмечалось быстрое купирование подагрической атаки. Негативных явлений при этом не наблюдалось. Следовательно, в случае неэффективности традиционно используемых препаратов (НПВП, колхицина, ГКС) представляется возможным применение биологических препаратов.

    Таким образом, раннее распознавание подагрического артрита и правильная медикаментозная тактика помогут сохранить трудоспособность пациентов на долгие годы и улучшить прогноз заболевания.

    Диагностика и лечение подагрического артрита. Ударно-волновая терапия.

    Подагрой называют болезнь, которая нарушает обмен веществ в организме человека. Пурин – это строительный материал полноценной жизнедеятельности человеческого организма.
    Пурин может вырабатываться самостоятельно организмом человека, а также поступать в организм человека вместе с приёмом повседневной пищи. Распадаясь, пурины превращаются в мочевую кислоту. Люди, болеющие подагрой, страдают от повышенного содержания мочевой кислоты в почках, из-за чего нарушается работа почек и организма в целом.

    В суставах, хрящах и сухожилиях (в тканях с недостаточным кровоснабжением) больных образуются кристаллы, которые из-за избытка мочевой кислоты вызывают воспаления в данных областях человеческого организма. Вступая в связь с данными отложениями, кровяные клетки погибают, вызывая тем самым болезненные приступы у данной группы пациентов.

    ФАКТОРЫ, ВЫЗЫВАЮЩИЕ ПОДАГРУ

    Употребляя постоянно острую, жирную пищу, употребляя ежедневно большое количество алкоголя, человек страдает ожирением (набирает избыточный вес), вследствие чего рискует заболеть диабетом, гипертонией и подагрой.

    К нам в Медицинский центр обратился мужчина, 64 года, с жалобами на распирающие боли в 1 ом пальце правой стопы, гиперемию,отек, резкое ограничение движений. Проведя обследования, сбор анамнеза, клиническое и рентгенологическое обследования и забор крови на содержание мочевой кислоты был поставлен диагноз Подагрический артрит плюснефалангового сустава 1 пальца правой стопы.

    Для лечения данного заболевания у нашего пациента было назначено курс ударно-волновой терапии. Курс лечения составляет 5-7 сеансов ударно-волновой терапии, при которой с помощью акустических (ударных) волн излечиваются заболевания костно-мышечной системы. Для лечения больных применяется установка Швейцарской компании StorzMedical, которая имеет в своем арсенале фокусированные и радиальные аппликаторы, которые в комплексном лечении оказывают мощный болеутоляющий и противовоспалительный эффект.

    Ударно-звуковые волны, проникающие в сустав, активируют процесс регенерации ткани, уменьшают болевое проявление, снимают отек, возобновляют кровообращение, нормализуют обменные процессы в человеческом организме, разбивают тофусы, которые затем выводятся из организма естественным путем.

    На второй сеанс, спустя 7 дней пациент рассказывал о своих ощущениях после первого, а именно, что после полученных доз ударных-акустических волн в тот же день он почувствовал облегчение, боль стала менее острой, скованность движений сохранялась, но все же ему удалось надеть привычную для себя обувь и в ней дойти до дома, на следующий день он испытывал некое обострение, которое он описывал, как распирание по всему переднему отделу стопы, что характерно для всех категорий пациентов, которые получают сеансы ударных волн, на 3-ий день пациент почувствовал значительное облегчение, что позволило ему ходить пешком на более длительные расстояния, что не удавалось ранее.

    Спустя 6 сеансов, каждый раз мы наблюдали положительную динамику лечения. Палец правой стопы обрел здоровый цвет, отек спал, движения были безболезненные и более объемные, пальпаторно количество тофусов, которые создавали напряжение и острый болевой синдром в мягких тканях уменьшилось многократно. Нами были даны рекомендации для дальнейшего, правильного питания образа в повседневной жизни, чтобы избежать рецидива подагрического артрита.

    Для стойкости результата терапии мы рекомендуем повторный курс ударно-волновой терапии для этого пациента. Повторные процедуры предупреждают дальнейшее прогрессирование подагры, специалисты во всем мире рекомендуют проводить их не реже, чем 1-2 раза в год.

    Как лечить подагру: современные методы и способы

    Болезнями суставов в последнее время страдают не только пожилые, но и люди среднего возраста, а порой даже молодежь. Подобные недуги ощутимо влияют на образ жизни и общее самочувствие, ведь они являются причиной болей, скованности движений, дискомфорта. Одним из наиболее распространенных заболеваний суставов является подагра. Можно ли справиться с этой болезнью? Давайте в этом разберемся.


    Особенности лечения подагры

    Подагра, или подагрический артрит, — это болезнь суставов, вызванная отложением в них солей мочевой кислоты. Болезненное состояние может отмечаться в суставах локтей, коленей, стоп, кистей, пальцев. Наиболее распространенной формой подагры является заболевание пальцев ног.

    Присутствие мочевой кислоты и ее солей в организме считается нормой: вещества являются продуктами обмена веществ. У здоровых людей данные соединения выводятся почками. При избытке же они начинают откладываться в суставах. Как следствие — возникают воспаление и болевой синдром. Боль начинается внезапно, сустав воспаляется, становится горячим на ощупь, пораженное место краснеет. Обострения болезни, как правило, возникают после обильного приема алкоголя и переедания. Какое-то время болезнь не дает о себе знать, затем снова начинаются приступы.

    Мочевая кислота является продуктом расщепление пуринов — особых веществ, которые самостоятельно вырабатываются в организме, а также поступают с пищей. Большое количество пуринов содержится в жирных мясе и рыбе, мясных субпродуктах, в алкоголе (особенно в пиве и виноградном вине), ненатуральных соках, сладких газированных напитках, кофе. В случае обильного застолья или чрезмерного увлечения перечисленными продуктами в организме вырабатывается огромное количество мочевой кислоты и почки не справляются с ее выведением.

    Это интересно
    Со времен Средневековья подагру считали «болезнью королей», так как именно святейшие особы имели возможность регулярно баловать себя обильными трапезами. А впоследствии они расплачивались за собственное чревоугодие больными суставами.

    Чаще всего подагру диагностируют у мужчин в возрасте 40–50 лет. Что касается женщин, то они сталкиваются с заболеванием в период менопаузы и позже. Есть мнение, что это связано с воздействием эстрогенов на экскрецию (выделение) мочевой кислоты. У более молодого поколения появление подагры объясняют нарушением синтеза мочевой кислоты в организме. Свою негативную роль играет и пристрастие молодежи к алкогольным напиткам, в частности, к пиву.

    Подагру обязательно нужно лечить. Иначе приступы учащаются, боль становится интенсивнее, поражаются другие суставы, начинаются патологические процессы в почках и мочевыводящих путях. К сожалению, полностью избавиться от подагры невозможно. Но существует ряд комплексных мер, позволяющих значительно улучшить состояние больного и избежать острых приступов.

    Статистика
    Распространенность подагрического артрита в разных регионах колеблется от 5 до 50 случаев на 1000 мужчин и от 1 до 9 на 1000 женщин.


    Принципы и схемы лечения подагры

    Прежде всего следует отметить, что методы лечения острого приступа подагры и болезни на стадии ремиссии различаются. В период обострения проводят противовоспалительную терапию. Препараты могут вводиться перорально, внутримышечно или внутрисуставно — это решает врач. Подбор лекарственных средств и их дозировку устанавливают в каждом конкретном случае индивидуально. Чаще всего в период обострения больному необходима госпитализация.

    Если подагрический артрит диагностирован только что или больной находится в стадии ремиссии, то лечение в основном направлено на профилактику рецидива обострения, на устранение сопутствующих симптомов: ожирения, повышенного уровня липидов в крови, пониженного уровня сахара, гипертонии, атеросклероза. Также лечение предусматривает профилактику образования мочекислых камней в почках. Терапия может проводиться под наблюдением ревматолога или нефролога на дому, в стационаре или в специализированном санатории. Эффективность мер зависит от их правильной комбинации: наилучшего результата можно достичь, разумно совместив фармакологические средства, физиотерапию, правильное питание и здоровый образ жизни, то есть наиболее успешным станет комплексное лечение подагры.

    Медикаментозное лечение

    Использование лекарственных препаратов в период обострения наиболее действенно. Во время противовоспалительной терапии при подагрическом артрите часто назначают колхицин. Препарат принимают внутрь или вводят внутривенно, дозировку назначает врач. Колхицин особенно эффективен, если его начинают применять, как только проявились первые симптомы заболевания. Значительное улучшение состояния больных уже в первые 12 часов приема этого лекарства отмечается в 75% случаев. Однако могут возникнуть побочные реакции в виде нарушения работы желудочно-кишечного тракта.

    Также при обострении подагры назначают и другие противовоспалительные средства, среди них: индометацин, фенилбутазон, напроксен, эторикоксиб и другие.

    Кроме того, если есть противопоказания к приему указанных выше препаратов, то при обострении подагрического артрита может быть эффективно пероральное или внутрисуставное введение глюкокортикоидов, например триамцинолона гексацетонид.

    Еще один метод: наружное лечение. Для этого используют кремы и гели, в состав которых входят нестероидные противовоспалительные препараты. Наиболее популярны в этом списке диклофенак, кетопрофен, нимесулид.

    В «спокойный» период течения болезни назначают препараты, нормализующие в организме уровень мочевой кислоты. Это лекарственные средства на основе бензбромарона, аллопуринола, «Ависан» и другие. Перед применением необходима консультация врача.

    Современные физиотерапевтические методы лечения подагры

    Как элемент комплексного лечения физиотерапия при подагре весьма эффективна: она улучшает состояние хрящевых тканей и препятствует их распаду. Рассмотрим наиболее распространенные методы физиолечения, которые обычно назначают в периоды между приступами.

    • Электрофорез — процедура, во время которой на организм воздействуют постоянные электрические импульсы. Это оказывает местный терапевтический эффект. Также электрофорез позволяет усилить проникновение наружных лекарственных препаратов через кожу. При подагре для обезболивания используют анальгин и новокаин, а для стимуляции хрящевых тканей — цинк, серу и литий.
    • Грязелечение является популярным методом улучшения состояния больных подагрой. Эту процедуру часто назначают во время санаторного лечения.
    • Тепловые процедуры способствуют рассасыванию отложений мочевой кислоты. Для этого пациентам делают парафиновые и озокеритовые аппликации.
    • Бальнеотерапия — один из наиболее приятных методов физиотерапии. Воздействие на суставы происходит во время принятия ванн. При подагре назначают цикл радоновых, сероводородных или хлоридонатриевых ванн.
    • Бишофит — это природный раствор, в состав которого входят натрий, кальций, калий, йод, медь, железо, титан. Компрессы с бишофитом позволяют снять воспаление и обезболить пораженный подагрой участок.

    Помимо всего прочего, при подагре успешно применяют УВТ, ультразвуковую и магнитотерапию, ЛФК и массаж. Какой именно метод будет наиболее эффективен в каждом конкретном случае — определяет врач. Большинство физиотерапевтических процедур, как правило, доступны во время курса санаторно-курортного лечения. Наиболее известные отечественные санатории этой специализации расположены на территории Крыма (Саки), юга России (Пятигорск, Минеральные Воды), Алтая (Белокуриха) и др.

    Народные методы

    Народная медицина издавна изобретала средства, помогающие избавиться от болей при подагре. Вот некоторые из них.

    • Ванночки из отвара ромашки . Цветки растения залить водой, добавить соль, довести до кипения, держать на медленном огне 10 минут. Дать раствору настояться и сделать ванночку для больного сустава.
    • Экстракт из еловых шишек помогает «очистить» суставы. Чтобы его приготовить, нужно взять нераскрывшуюся еловую шишку и залить ее стаканом кипятка. Оставить на 7–9 часов настояться. Принимать по одной столовой ложке за 30 минут до еды.
    • Настой корней марены красной . Чайную ложку корней этого растения залить стаканом кипятка. Дать настояться. Принимать следует утром и вечером по полстакана.
    • Солевой компресс . В кастрюлю высыпать 0,5 килограмма йодированной соли, залить водой, кипятить до испарения воды. Затем добавить 200 граммов вазелина или куриного жира, перемешать. Полученный состав использовать для компресса.

    Существует также множество других народных методов, используемых для борьбы с подагрой. Однако прежде чем прибегать к народной медицине, следует проконсультироваться с врачом — у каждого «рецепта» есть противопоказания.

    Диета как метод эффективного лечения подагры

    Чтобы улучшить состояние пациента, страдающего подагрой, важно сразу же перевести его на соответствующий режим питания.

    Для этого прежде всего нужно ограничить употребление больным продуктов, содержащих пурины. В этом списке субпродукты, жирные мясо и рыба, насыщенные бульоны, бобовые, грибы, шпинат. Для больного подагрой мясо следует варить длительное время — тогда опасные вещества, пурины, останутся в бульоне. В целом употребление белков следует ограничить, так как они способствуют образованию мочевой кислоты. Кроме того, нужно максимально уменьшить количество жирной и острой пищи, а также исключить из рациона крепкий чай, кофе и алкоголь. Потребление жидкости рекомендуется увеличить до 2,5–3 литров, так как это способствует выведению солей из организма. Упор следует делать на чистую питьевую воду. Прием поваренной соли нужно ограничить до 6–8 граммов в сутки.

    Обязательно ежедневно есть фрукты, ягоды, овощи. Также больным подагрой показаны каши, творог, сметана, простокваша, овощные и иногда молочные супы, мучные, но не сдобные изделия. Вареное мясо и рыбу нужно есть 2–3 раза в неделю.

    Тип питания, рекомендованный пациентам, страдающим подагрой, диетологи называют «Стол № 6 по Певзнеру».

    Профилактика

    Вероятность заболеть подагрой довольно высока у тех, кто злоупотребляет алкоголем, жирной пищей, ведет малоподвижный образ жизни, пренебрегает здоровым питанием. Также в группу риска попадают лица, имеющие избыточную массу тела и повышенное артериальное давление, а также те, у кого в семье есть родственники, страдающие подагрой.

    Профилактические меры просты: правильное питание, физические нагрузки, свежий воздух, отказ от алкоголя, контроль веса. Соблюдая их, можно избежать многих проблем.

    Таким образом, на сегодняшний день разработано множество методов борьбы с подагрой. Правильно подобранная терапия способна принести высокие результаты. Но назначить ее может только специалист.

    Подагра — болезнь королей — ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России

    Подагра — это заболевание, возникающее вследствие нарушения обмена веществ.

    Пурины (производные молочной кислоты) и соли мочевой кислоты начинают откладываться в некоторых тканях. Чаще всего страдают суставы и почки.

    Почему это происходит? Обратимся к истории. Подагра известна еще со времен Гиппократа. Еще с тех пор подагру называют «болезнью королей». Все потому, что только короли и аристократы могли себе позволить есть много мяса, бобовых, кондитерских изделий, щедро запивая вином или пивом.

    Простому люду такой рацион был не по карману. Отсюда вывод — подагра возникает на фоне пищевых излишеств, а именно:

    — ожирения,

    — злоупотребления алкоголем,

    — злоупотребления продуктами, богатыми пуринами (мясо, бобовые),

    — малоподвижного образа жизни.

    Также предрасполагающим фактором может быть наследственное нарушение обменных процессов мочевой кислоты.

    Подагре больше подвержены мужчины после 35 лет, на женщин приходится 1-2% всех случаев.

    Существует 2 разновидности подагры — подагрический артрит и подагрическое поражение почек.

    При подагрическом артрите первым признаком может быть поражение большого пальца стопы, постепенно в процесс вовлекаются другие суставы.

    Симптомы: покраснение, припухлость, острая боль как при ходьбе, так и в покое. Боль может возникать внезапно, ночью или утром. Поражение суставов носит несимметричный характер.

    Для подагрического артрита характерны приступы. Чем сильнее прогрессирует заболевание, тем дольше длится приступ.

    Диагностика подагрического артрита: клиническая картина, общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови.

    Если подагра переходит в хроническую форму (5-7 лет от начала заболевания), она может поражать почки. Проявляется это почечными коликами, болями в пояснице, отложением песка и камней в почках. Если подагрическое поражение почек не лечить, оно может привести к развитию мочекаменной болезни и почечной недостаточности.

    Лечение подагры включает в себя модификацию питания и соблюдение диеты с ограничением ряда продуктов. Медикаментозное лечение противовоспалительными препаратами назначается врачом.

    Подагра – серьезное заболевание. В случае проявления первых симптомов требуется незамедлительно обратиться к врачу!

    Диагностикой и лечением подагры занимается врач-ревматолог. Ревматологи ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России имеют большой опыт работы с подагрой. Записаться на прием можно по телефону +7 (495) 790-71-72

    Диагностика и лечение подагрического артрита | #02/07

    Подагра — системное тофусное заболевание, характеризующееся отложением в различных тканях кристаллов моноурата натрия и развивающееся в связи с этим воспалением у лиц с гиперурикемией, обусловленной внешнесредовыми и/или генетическими факторами.

    К сожалению, заболеваемость подагрой растет и происходит это одновременно с такими болезнями, как ожирение, артериальная гипертензия, метаболический синдром, алкоголизм. Для ревматологов, врачей общей практики, а также других специальностей, в частности травматологов, ортопедов и т. д., сталкивающихся в своей работе с пациентами с подагрой, первоочередными задачами являются диагноз и адекватное купирование острой атаки артрита.

    Диагностика

    Диагностика подагры очевидна, в силу ярких, запоминающихся черт артрита, и в то же время не всегда проста. Прежде чем говорить о трудностях диагностики, отметим очевидные факты, благодаря которым с той или иной степенью достоверности можно судить о диагнозе. В настоящее время наиболее распространены классификационные критерии Валласа, приведенные ниже. Необходимо четко представлять себе, что независимым и достаточным признаком для диагностики подагры является выявление кристаллов моноурата натрия в наиболее доступных для исследования средах — синовиальной жидкости или тофусе (критерий А и В). Общепризнанно, что формирование кристаллов моноурата натрия составляет патогенетическую суть болезни, этот феномен уникален и облигатен, соответственно только этот критерий обеспечивает абсолютную достоверность диагноза подагры.

    Классификационные критерии диагностики подагры (S.Wallace с соавт., 1972).

    А. Наличие характерных кристаллов моноурата натрия в синовиальной жидкости.

    В. Подтвержденный тофус (химическим анализом или поляризационной микроскопией).

    С. Наличие 6 из 12 клинических, лабораторных и рентгенологических признаков.

    1. Максимальное воспаление сустава в первый день заболевания.
    2. Наличие более чем одной атаки артрита.
    3. Моноартрит.
    4. Покраснение суставов.
    5. Боль и воспаление плюснефалангового сустава первого пальца.
    6. Асимметричное воспаление плюснефалангового сустава.
    7. Одностороннее поражение тарзальных суставов.
    8. Подозрение на тофусы.
    9. Гиперурикемия.
    10. Асимметричное воспаление суставов.
    11. Субкортикальные кисты без эрозий при рентгенологическом исследовании.
    12. Отсутствие микроорганизмов в культуре синовиальной жидкости.

    Поразительно, но в нашей стране поляризационная микроскопия используется крайне редко, и это несмотря на широкое производство поляризационных микроскопов отечественным производителем. Неудивительно, что диагноз подагры выставляется в нашей стране на 6–8-й год, когда уродующие пациента признаки болезни уже налицо. Для сравнения: для ревматологов европейских стран и США поляризационные микроскопы настолько же доступны, как, например, линейка визуально аналоговой шкалы (ВАШ), при этом исследование синовиальной жидкости проводится докторами самостоятельно, непосредственно после пункции сустава.

    Что же делать, если микроскопа все-таки нет? Знание и применение признаков, представленных в группе С, позволяет рано заподозрить наличие острого подагрического артрита. Практическое их применение показало, что уже при втором приступе характерного артрита можно с большой степенью уверенности говорить о подагре у большинства больных. Тем не менее и литературные данные, и наш собственный клинический опыт говорят о том, что полагаться исключительно на клинические критерии не всегда правомерно, так как именно при впервые возникшем суставном синдроме могут иметь место диагностические ошибки.

    Хотелось бы подчеркнуть, что такие лабораторные методы, как определение уровня мочевой кислоты и выполнение рентгенологического исследования суставов, не являются самостоятельными критериями подагры. Гиперурикемия сопровождает многие состояния и может протекать у большинства больных бессимптомно, никогда не переходя в подагру. При этом исследование уровня мочевой кислоты показало, что уровень сывороточной мочевой кислоты снижается во время приступа острого артрита, что связано с повышенным ее выведением почками в этот момент, поэтому исследование в момент активного артрита неинформативно.

    Часто абсолютно неадекватно и по непонятным причинам между гиперурикемией и подагрой ставится знак равенства. Парадоксально, но, казалось бы, это должно приводить к гипердиагностике, на самом же деле диагноз подагры в нашей стране оказывается отсрочен на 6–8 лет.

    Выявление рентгенологических симптомов подагрического артрита, а именно наличие рентгеннегативных тофусов (располагающихся внутрикостно, внутрисуставно или параартикулярно), является не только поздним признаком, но и отличается высокой субъективностью, зависит от опыта чтения врачом рентгенограмм и мало помогает ранней диагностике, свидетельствуя лишь о наличии тофусной, обычно поздней стадии болезни.

    Классический подагрический артрит неоднократно описывался в литературе как острая, внезапно начинающаяся, как правило, в ночные или утренние часы, боль в области плюснефалангового сустава первого пальца стопы. Артрит плюснефалангового сустава не является прерогативой исключительно подагры, тем не менее наличие таких типичных признаков, как выраженные гиперемия и припухлость в сочетании с резкой болезненностью, заставляет клиницистов думать именно о подагрическом артрите. Характерно наличие провоцирующих факторов: прием алкоголя, обильное потребление мясной и жирной пищи, посещение бани (гиповолемия), операции, микротравмы, связанные с длительной нагрузкой на стопу или вынужденным положением (нахождение за рулем, в самолете и др.).

    Диагностика впервые возникшего артрита первого плюснефалангового сустава может быть осложнена, так как похожая клиническая картина наблюдается при инфекции мягких тканей, бурсите большого пальца стопы, остеоартрозе, саркоидозе, псориатическом артрите, псевдоподагре и других состояниях. Наибольшее сходство с подагрой по остроте воспалительных проявлений имеют септический и, особенно, травматический артриты, хотя частота встречаемости их значительно ниже по сравнению с подагрой. Выяснение провоцирующего фактора может лишь частично помочь в постановке правильного диагноза, так как в обоих случаях зачастую наблюдается хронологическая связь с травмой, чем и объясняется тот факт, что пациенты часто обращаются в первую очередь к травматологу или хирургу. Рентгенологическое исследование дистальных отделов стоп на данном этапе имеет значение только для выявления переломов. Уровень мочевой кислоты в момент приступа, как мы уже указывали, может не превышать лабораторную норму. В данном случае практически единственным методом для верификации диагноза является пункция пораженного сустава. В классических случаях в пользу травматического артрита будет свидетельствовать выявление гемартроза. Для определения кристаллов моноурата натрия достаточно получить минимальное количество жидкости (не более капли) для создания отпечатка на стекле. Дополнительным фактом, свидетельствующим в пользу подагрического артрита, может быть довольно быстрое купирование последнего приемом противовоспалительных препаратов.

    Лечение подагрического артрита

    Известны три основные линии, использующиеся для лечения подагрического артрита: колхицин, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и глюкокортикостероиды. Трудности выбора обусловлены как индивидуальными особенностями больного, так и гетерогенностью собственно заболевания, протекающего с поражением многих органов и систем организма, в результате чего происходит изменение фармакодинамики препаратов, приводящее к накоплению побочных эффектов. На современном этапе терапия НПВП занимает первое место в лечении как острого приступа, так и хронического подагрического артрита. Считается, что при раннем назначении НПВП выбор препарата не имеет значения. В немногочисленных рандомизированных исследованиях свидетельств каких-либо преимуществ одних НПВП перед другими, если препараты назначаются в первые 48 ч от появления симптомов артрита, получено не было.

    Тем не менее в клинической практике часто возникают ситуации, когда мы можем констатировать неэффективность принимаемых пациентом НПВП. Несколько лет назад мы начали целую серию исследований, посвященных эффективности гранулированной формы нимесулида (нимесил®) при подагрическом воспалении. Первым толчком к такой работе явилось открытое контролируемое исследование по эффективности и безопасности нимесила® при остром и хроническом подагрическом артрите. В исследование были включены 56 больных в возрасте от 35 до 79 лет. Особенностью подбора пациентов для исследования явилось включение в него больных с хроническим артритом (14 больных), полиартритом (7 больных), предварительно безуспешно лечившихся другими НПВП (23 пациента), т. е. речь идет о том контингенте больных, который обычно исключается из исследований по изучению эффективности НПВП при подагре. Это и понятно, так как возможное отсутствие эффекта или его недостаточная выраженность могут в большей степени относиться к тяжести самой болезни, чем к действенности препарата.

    Длительность терапии нимесилом® зависела от динамики клинических проявлений и определялась врачом. Учитывая мнение экспертов, больным рекомендовался прием препарата до полного стихания симптомов артрита и далее еще в течение нескольких дней, в нашем исследовании суммарный курс составлял не меньше 14 дней. Тем не менее 4 человека самостоятельно прекратили прием препарата на 2–4-й день вследствие полного купирования артрита. Для профилактики быстро наступающего в дальнейшем обострения у больных с затяжными рецидивами или хроническим течением артрита, которые составили большинство включенных в исследование, нами был рекомендован 2-недельный прием препарата. При сохранении воспалительных явлений лечение продлевалось еще на 1 нед. После окончания исследования мы выявили те факторы, которые повлияли на длительность терапии. Ими оказались: длительно сохраняющийся артрит (более 1 мес), большее количество пораженных суставов (более 3), длительное течение болезни (более 10 лет) и высокая частота приступов за год (более 4–5). Таким образом, эти признаки могут использоваться для прогнозирования длительности курса у конкретного больного.

    Динамическое наблюдение показало быстрое наступление эффекта. Так, на 5-й день терапии отмечалось уменьшение воспалительных и болевых явлений не менее чем в 2 раза. У всех больных с острым артритом к 14-му дню и, что еще важнее, у всех больных с хроническим артритом к 21-му дню было достигнуто полное купирование симптомов заболевания.

    Следующим этапом явилось изучение безопасности препарата у данного контингента больных. Пациенты с подагрой в принципе могут рассматриваться как группа лиц с высоким риском развития гепатотоксических реакций. Прием алкоголя, алиментарные нарушения, метаболические расстройства, характерные для больных с подагрой, оказывают негативное влияние на состояние печени. Наличие исходного повреждения гепатоцитов подтверждалось повышением аминотрансфераз (аланинаминотрансфераза (АЛТ) у 25%, аспартатаминотрансфераза (АСТ) у 15% больных), причем у некоторых больных уровень АЛТ был в 2–2,5 раза выше нормы. Повышение γ-глутамилтрансферазы отмечалось у 50% больных. Использование нимесила® не привело к появлению отрицательной динамики биохимических показателей, характеризующих состояние гепатоцитов, за исключением одного случая, когда у больного имело место исходное повышение уровня АЛТ. Напротив, у ряда больных отмечалось снижение уровня АЛТ, АСТ и g-глутамилтрансферазы, что, вероятно, явилось следствием разъяснительной беседы, проводимой врачами, перехода на диетическое питание и отказа от приема алкоголя.

    Оценка функции почек у больных подагрой при применении НПВП имеет не меньшее значение. Во-первых, поражение почек часто наблюдается у больных с подагрой. Генез поражения обусловлен рядом причин: собственно гиперурикемией и образованием тофусов, возрастом, сосудистыми факторами риска, в частности гипертриглицеридемией и гипертензией. Во-вторых, хорошо известно влияние НПВП на почечную функцию, особенно у пожилых больных. Динамический контроль уровня креатинина и мочевины в сыворотке и скорости клубочковой фильтрации не выявил значимых изменений у пациентов с подагрой, принимающих нимесил®. Хотя при сочетании подагры с диабетом 2 типа у двух пожилых больных отмечалось клинически значимое, но обратимое в дальнейшем снижение скорости клубочковой фильтрации.

    При оценке безопасности применения нимесила® у больных с подагрическим артритом следовало, в частности, оценить влияние на артериальное давление (АД). При применении ручного метода измерения АД в каждый визит, мы не отметили какой-либо существенной динамики АД. Применение суточного мониторирования АД (СМАД) показало, что у больных артериальной гипертензии, получающих нимесил®, изменение средних значений систолического и диастолического АД было недостоверным и составило 2–5 мм рт. ст., незначительно менялись показатели вариабельности, достоверно улучшался суточный профиль АД. У трети больных отмечалось повышенное АД, максимально до 200/130 мм рт. ст., все эти пациенты получали гипотензивную терапию (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и β-адреноблокаторы). При двухнедельном приеме препарата у таких больных показатели СМАД не изменились, а по некоторым значениям даже снизились. Достоверно уменьшилось систолическое АД (на 16 мм рт. ст.), диастолическое АД (на 8 мм рт. ст.), нормализовался суточный ритм. Возможно, это частично связано со значительным уменьшением болевого синдрома.

    Побочные эффекты, потребовавшие отмены препарата, отмечались у 3 больных: у 1 — аллергическая реакция в виде кожной сыпи, у 1 — отек лица и голеней, у 1 больного развился гипертонический криз, однако однозначно связать это с действием нимесила® не представлялось возможным, так как больной самостоятельно отменил прием антигипертензивных препаратов.

    Недавно нами было закончено рандомизированное контролируемое исследование по сравнению скорости наступления противовоспалительного и анальгетического эффекта различных форм нимесулида и диклофенака при подагрическом артрите. В исследование были включены 90 больных подагрой с рандомизированным выделением трех групп (по 30 больных в каждой). Пациенты 1-й группы получали гранулированный нимесулид (нимесил®) по 100 мг дважды в день, 2-й — таблетированный нимесулид (апонил) также по 100 мг 2 раза в сутки, 3-й — диклофенак по 75 мг 2 раза в сутки. Длительность приема препаратов составляла 7 дней.

    Оценка скорости наступления анальгетического эффекта в течение первых 3 ч показала явное преимущество нимесулидов перед диклофенаком в целом (рис.). Тем не менее лишь больные, принимавшие гранулированный нимесулид, отметили уменьшение боли на 20-й минуте.

    Рисунок. Количество больных, отметивших уменьшение боли после приема первой дозы препарата, в каждой группе

    К 40-й минуте подавляющее большинство больных, а к 1-му и 3-му часу все пациенты, принимавшие гранулированный нимесулид, отмечали уменьшение боли той или иной выраженности. Во 2-й группе треть больных отметила уменьшение боли к концу первого часа и две трети — через 3 ч. В 3-й группе пациенты указывали на какое-либо уменьшение боли только к 3-му часу. Достоверное снижение боли по ВАШ к концу первого часа отмечалось также только у больных 1-й группы. Таким образом, в течение первых 3 ч после приема первой дозы наиболее значимая положительная динамика отмечалась только в группе пациентов, принимавших гранулированную форму нимесулида.

    Оценка дальнейшей семидневной динамики боли и воспаления в трех группах вновь продемонстрировала существенную разницу между воздействием как нимесулида и диклофенака, так и различных форм нимесулидов. Эта разница отмечалась при сравнении выраженности боли по ВАШ, индекса припухлости и суставного индекса (данные не приводятся). В итоге, в течение 7 дней терапии приступ подагрического артрита удалось купировать у 24 больных, принимавших гранулированный нимесулид (80%), у 11 больных, принимавших таблетированный нимесулид (36%) и у 4 пациентов, принимавших диклофенак (13%).

    Переносимость препаратов в целом была хорошей. Одна пациентка из 1-й группы указала на развитие отеков лица, 3 пациентки 2-й группы отметили головную боль и головокружение. Пять пациентов 3-й группы указали на боли в эпигастрии (n = 1) и головную боль (n = 4). Отмены препаратов не потребовалось.

    Таким образом, данное исследование показало преимущество нимесулидов перед диклофенаком в отношении скорости наступления противовоспалительного и анальгетического эффекта при подагрическом артрите. Тем не менее только при применении гранулированной формы нимесулида анальгетический эффект отмечался у большинства больных уже в течение первого часа. Несмотря на равную эффективность таблетированной и гранулированной форм на 2–4-й день терапии, преимущество последней при дальнейшем наблюдении становится очевидным, о чем также говорит больший процент больных, у которых в течение 7 дней достигнуто полное купирование артрита.

    Таким образом, наши данные свидетельствуют о перспективности применения нимесулидов при подагрическом артрите.


    В. Г. Барскова, кандидат медицинских наук
    Институт ревматологии РАМН, Москва

    Подагра | Фонд артрита

    Лечение острого приступа подагры

    Вот шаги, которые помогут как можно быстрее справиться с болью и отеком при приступе подагры:

    • Позвоните своему врачу и запишитесь на прием.
    • Лед и приподнимите сустав.
    • Пейте много жидкости (без алкоголя и сладких газированных напитков).
    • Уменьшите стресс, который может усугубить приступ.
    • Попросите друзей и семью помочь вам с повседневными задачами, чтобы уменьшить нагрузку на суставы.

    Лекарства от острого приступа подагры

    Вот лекарства, которые ваш врач может назначить при первых признаках приступа:

    • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) часто используются для облегчения боли и отека при остром приступе подагры. Они могут сократить приступ, особенно если их принять в первые 24 часа.
    • Кортикостероиды – эти препараты можно принимать внутрь или вводить в воспаленный сустав, чтобы быстро облегчить боль и отек при остром приступе.Кортикостероиды обычно начинают действовать в течение 24 часов после их приема.
    • Колхицин – это противовоспалительное лекарство работает лучше всего, если его принимать в течение первых 24 часов после приступа подагры.

    Снижение уровня мочевой кислоты

    Врач подождет, пока не закончится острый приступ, прежде чем начать прием лекарств для снижения уровня мочевой кислоты. Иногда эти препараты могут сначала вызвать приступ, потому что уровень мочевой кислоты падает и кристаллы в суставах сдвигаются.Но соблюдение плана лечения – лучший способ предотвратить будущие приступы. Врач может назначить низкую, но регулярную дозу колхицина вместе с одним из перечисленных ниже лекарств для предотвращения приступов.

    Лекарства для снижения уровня мочевой кислоты

    Врач подождет, пока закончится острый приступ, прежде чем начинать прием лекарств для снижения уровня мочевой кислоты. Иногда эти препараты могут сначала вызвать приступ, потому что уровень мочевой кислоты падает и кристаллы в суставах сдвигаются.Но соблюдение плана лечения – лучший способ предотвратить будущие приступы. Врач может назначить низкую, но регулярную дозу колхицина вместе с одним из перечисленных ниже лекарств для предотвращения приступов.

    • Аллопуринол ( Zyloprim ) снижает выработку мочевой кислоты в организме. Часто сначала назначают небольшую суточную дозу, которую постепенно увеличивают, если уровень мочевой кислоты остается высоким. Этот препарат выпускается в форме таблеток.
    • Febuxostat ( Uloric ) снижает выработку мочевой кислоты в организме.Как и аллопуринол, его начинают с более низкой дозы, которая может быть увеличена, если уровень мочевой кислоты остается высоким. Этот препарат выпускается в форме таблеток.
    • Пробенецид действует на почки, помогая организму вывести мочевую кислоту. Препарат принимают два раза в день, и его можно комбинировать с фебуксостатом для повышения эффективности. Этот препарат выпускается в форме таблеток.
    • Пеглотиказа ( Krystexxa ) используется, когда стандартные лекарства не могут снизить уровень мочевой кислоты. Он быстро снижает уровень мочевой кислоты до более низкого уровня, чем другие лекарства.Препарат вводят каждые две недели путем внутривенной (в / в) инфузии.

    Все лекарства сопряжены с риском. Чтобы узнать больше об этих препаратах и ​​их побочных эффектах, посетите справочник по препаратам.

    Диета

    Пейте много воды и избегайте алкоголя, пива, продуктов с высоким содержанием пуринов и сладких напитков, чтобы уменьшить накопление мочевой кислоты.

    Лечение обострения подагры – Фонд артрита

    Возьмите лекарство, которое есть у вас под рукой

    Немедленно начните лечение безрецептурным ибупрофеном ( Motrin , Advil ) или напроксеном ( Aleve ), но никогда не принимайте аспирин, так как это может усугубить обострение.Если у вас раньше была обострение, и ваш врач прописал противовоспалительное лекарство, которое следует принять в случае другого, примите прописанное вам лекарство в соответствии с указаниями врача. Если вы уже принимаете препарат, снижающий уровень мочевой кислоты, чтобы снизить риск обострения, продолжайте прием этого препарата.

    Ледяной пух

    Прикладывание пакета со льдом к болезненному суставу может помочь облегчить боль и воспаление. Оберните пакет (также подойдет пакет с колотым льдом или замороженным горошком) в тряпку для посуды и нанесите на пораженный участок на 20–30 минут подряд несколько раз в день.

    Позвоните своему врачу. Немедленно сообщите своему врачу, что происходит. Она может назначить новое лекарство, или вы пришли в офис для анализа жидкости в суставах (для подтверждения диагноза подагры) или инъекции кортикостероидов, чтобы быстро снять воспаление. Лечение в течение первых 24 часов после начала обострения может уменьшить его продолжительность и тяжесть.

    Пейте много жидкости

    Сохранение гидратации помогает вывести мочевую кислоту (причину боли в суставах) и предотвратить образование камней в почках – еще одну возможную проблему, связанную с высоким уровнем мочевой кислоты.Старайтесь выпивать от восьми до 16 чашек жидкости в день, по крайней мере, половина из них – вода.

    Избегайте алкоголя.

    Хотя может возникнуть соблазн выпить, чтобы расслабиться, когда вы испытываете боль, важно избегать алкоголя, особенно пива, которое содержит большое количество пуринов. При метаболизме пуринов организм вырабатывает мочевую кислоту. Кроме того, алкоголь препятствует выведению мочевой кислоты из организма.

    Получить трость

    Прогулка с тростью во время обострения гоу поможет снизить давление на болезненный сустав.

    Поднимите ногу, если она затронута

    Поднимите ступню с подушкой выше уровня груди, чтобы уменьшить отек.

    Создание носков для защиты от подагры

    Вырежьте большой палец из дешевых носков или полностью отрежьте носок, чтобы согреть ноги без боли в пальцах.

    Расслабиться

    Постарайтесь расслабиться, если можете; стресс может усугубить подагру. Посмотрите фильм, поговорите с другом, почитайте книгу или послушайте музыку.

    Обновить меню

    Прекратите есть неприятные продукты с высоким содержанием пуринов, такие как моллюски, красное мясо, сладкий хлеб и подливки.

    Подагра | Причины, симптомы, лечение

    Лечения подагры невероятно успешны. Лечение подагры состоит из двух основных частей:

    .
    • лечение острого приступа
    • обработок для предотвращения будущих атак.

    Лечение приступа подагры

    Лечение приступа подагры не снижает уровень уратов и не останавливает приступы в будущем. Лечение помогает справиться с симптомами приступа.

    Наиболее часто используемые препараты для лечения приступов подагры:

    Некоторым людям лучше подходят НПВП, а другим – колхицин.Но ваши предпочтения также принимаются во внимание – многие люди с подагрой быстро узнают, что им лучше всего подходит.

    В случаях, когда кажется, что одно лекарство не работает само по себе, ваш врач может предложить комбинацию НПВП с колхицином или стероидами.

    Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)

    Приступы подагры часто лечат с помощью таблеток НПВП, которые могут облегчить боль и уменьшить воспаление. Ибупрофен, напроксен и диклофенак – это три НПВП, которые вам могут назначить.

    Если вам прописали нестероидные противовоспалительные препараты для лечения приступа, вы должны начать их принимать, как только заметите признаки его наступления. Ваш врач может разрешить вам оставить запас, чтобы вы могли начать принимать их при первых признаках приступа.

    Чем раньше вы начнете лечение, тем лучше.

    НПВП

    подходят не всем, поэтому сначала поговорите о них со своим врачом, если у вас есть другие заболевания. Они также могут взаимодействовать с другими лекарствами, поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать прием новых лекарств.

    НПВП обычно не назначают в течение длительного времени, так как они могут вызвать проблемы с вашей пищеварительной системой. Чтобы снизить риск этого и защитить ваш желудок, врач также пропишет вам ингибитор протонной помпы.

    Колхицин

    Колхицин не болеутоляющее, но может быть очень эффективным при уменьшении воспаления, вызванного кристаллами уратов.

    Как и в случае с НПВП, таблетки колхицина следует принимать, как только вы замечаете приближающийся приступ, в противном случае они могут не подействовать.Ваш врач, вероятно, порекомендует хранить запасы дома.

    Колхицин может взаимодействовать с некоторыми другими лекарствами, включая статины, принимаемые при высоком уровне холестерина. Ваш врач посоветует вам, лучше ли вам вместо этого использовать НПВП или скорректировать другие лекарства, пока вы принимаете колхицин.

    Не следует принимать колхицин, если у вас хроническая болезнь почек.

    Таблетки колхицина могут вызывать диарею или боли в животе.

    Стероиды

    Если колхицин или НПВП не подействовали на вас или если у вас есть риск побочных эффектов от этих препаратов, ваш врач может назначить стероиды.

    Обычно их принимают коротким курсом таблеток, продолжительностью несколько дней.

    Однако их также можно принимать в виде инъекций в мышцу или сустав, пораженный подагрой. Это может быть особенно полезно, если подагра поражает только один сустав.

    Посетите наши страницы стероидов и инъекций стероидов для получения дополнительной информации.

    Советы по борьбе с нападением дома
    • Держите область в прохладе – пакет со льдом или пакет замороженного горошка, завернутый в кухонное полотенце, могут быть особенно хороши для уменьшения боли и отека.
    • Оставьте пораженный сустав.
    • Подумайте о том, чтобы купить себе клетку для кровати. Они поддерживают простыни над ногами, чтобы пораженный сустав мог отдыхать, не натягивая простыни.

    Средства для предотвращения приступов подагры

    Существуют лекарства, которые могут снизить уровень уратов, предотвратить образование новых кристаллов и растворить кристаллы в суставах. Их называют терапией, снижающей уровень уратов, или сокращенно ULT.

    Лечение ULT обычно начинают после полного исчезновения приступа подагры.

    Не существует единой фиксированной дозы ULT, и разные люди нуждаются в разных дозах, чтобы достичь нужного уровня уратов в крови.

    Для полной очистки вашего организма от кристаллов уратов может потребоваться несколько месяцев или лет. Но как только они исчезнут, у вас больше не будет приступов подагры, тофусов или риска повреждения суставов из-за подагры.

    Важно помнить, что ULT не купируют приступы подагры сразу. На самом деле у вас может быть больше приступов в течение первых шести месяцев после их начала.

    Не прекращайте принимать ULT, если это случилось с вами, поскольку это на самом деле признак того, что лекарства работают. Когда лекарства начинают растворять кристаллы, они становятся меньше и с большей вероятностью попадут в полость сустава, вызывая приступ.

    Ваш врач может порекомендовать принять низкую дозу колхицина или НПВП в качестве меры предосторожности против приступов в течение первых шести месяцев после начала приема ULT.

    ULT обычно предназначены для пожизненного лечения и требуют ежегодных проверок для контроля уровня уратов.Если ваши симптомы не удается контролировать, поговорите со своим врачом об уровне уратов, так как вам может потребоваться более высокая доза.

    Старайтесь не пропускать и не пропускать ни одну из доз, особенно в первый или два года после начала лечения. Это может вызвать повышение или понижение уровня уратов, что может спровоцировать атаку.

    Аллопуринол

    Аллопуринол является наиболее часто используемым ULT. Это очень эффективное лечение для большинства людей с подагрой.

    Он работает за счет уменьшения количества уратов, вырабатываемых вашим организмом.

    Вы начнете с низкой дозы аллопуринола, которую можно постепенно увеличивать до тех пор, пока вы не примете правильную дозу.

    Постепенное увеличение дозы означает, что вероятность возникновения приступа снижается, а также обеспечивается минимальная доза, необходимая для контроля подагры.

    Аллопуринол расщепляется и выводится из организма через почки, поэтому, если у вас проблемы с почками, он может вам не подойти. Ваш врач может решить начать вам еще более низкую дозу и постепенно увеличивать ее или предложить вам попробовать фебуксостат.

    Фебуксостат

    Фебуксостат – новый препарат, который снижает количество вырабатываемых в организме уратов так же, как и аллопуринол.

    Вам не назначат фебуксостат в качестве первой ULT, если только ваш врач не сказал, что вы не можете принимать аллопуринол.

    Он работает аналогично аллопуринолу, но не в почках, а в печени. Это полезно, если у вас проблемы с почками и вы не можете принять достаточно высокую дозу аллопуринола.

    Фебуксостат с большей вероятностью может вызвать приступ подагры, чем аллопуринол, когда вы впервые начнете лечение. Поэтому в качестве меры предосторожности вам, скорее всего, будут прописаны низкие дозы НПВП или колхицин для ежедневного приема в течение первых шести месяцев после начала приема фебуксостата.

    Существует всего две дозы фебуксостата, поэтому, если уровень уратов недостаточно снизился после месяца приема низкой дозы, возможно, вам придется перейти на более высокую дозу.

    Урикозурические препараты

    Урикозурические препараты, в состав которых входят сульфинпиразон, бензбромарон и пробенецид, выводят через почки больше уратов, чем обычно.

    Они мало используются в Великобритании, поскольку не являются широко доступными. Они будут назначены ревматологом только в том случае, если аллопуринол и фебуксостат не подействовали или вам не подходят.

    Маловероятно, что вы сможете принимать эти препараты, если у вас были серьезные проблемы с почками или камни в почках. Это связано с тем, что, стимулируя почки фильтровать больше уратов, они также увеличивают риск развития камней в почках.

    Урикозурические препараты обычно используются самостоятельно.Но в редких случаях, когда вы пробовали несколько ULT, и ни один из них не помог вам, урикозурические средства можно использовать в сочетании с другими ULT, такими как аллопуринол или фебуксостат.

    Если вы не можете принимать аллопуринол, фебуксостат или урикозурические средства, или если они вам не подходят, вам необходимо обратиться за консультацией к ревматологу.

    Лечение повреждений суставов

    Если подагра вызвала повреждение суставов, доступные методы лечения будут такими же, как и при остеоартрите.В их числе:

    • регулярно тренируются
    • снижает нагрузку на пораженные суставы
    • Поддержание здорового веса
    • принимает обезболивающие
    • в более тяжелых случаях – операция по замене суставов.

    Посетите нашу страницу, посвященную остеоартриту, чтобы узнать больше о доступных методах лечения повреждений суставов.

    Боль и отек подагры легко поддаются лечению

    Подагра на самом деле представляет собой форму артрита, которая обычно поражает большой палец ноги у мужчин.Это может вызвать внезапную жгучую боль в одном из суставов или скованность и отек в одном или нескольких суставах. Приступы подагры могут повторяться без лечения. В конечном итоге приступы подагры могут вызвать долговременное повреждение ваших сухожилий, суставов и мягких тканей.

    Мочевая кислота – причина

    Когда в крови присутствует избыток мочевой кислоты, это называется подагрой. Обычно слишком много мочевой кислоты в крови не вредно. На самом деле многие люди с высоким уровнем в крови никогда не знают об этом.Когда уровень мочевой кислоты в крови становится чрезвычайно высоким, мочевая кислота может начать образовывать кристаллы. Эти кристаллы чаще всего образуются в суставах, особенно в суставах большого пальца ноги. Ваши шансы испытать боль при подагре выше, если вы страдаете избыточным весом, пьете чрезмерное количество алкоголя или придерживаетесь диеты, состоящей из мяса и рыбы с высоким содержанием химических веществ, называемых пуринами.

    Боль и припухлость – это подагры Телефонные карточки

    Наиболее частыми признаками приступа подагры являются отек, болезненность, покраснение и резкая боль в большом пальце ноги.Эти приступы чаще всего возникают ночью, когда вы сидите неподвижно и лежите на спине. Хотя подагра обычно проявляется на большом пальце ноги, у вас также могут возникнуть приступы подагры в стопе, лодыжке или коленях. Приступы могут быть короткими или продолжительными, от нескольких дней до недель, и у вас может не быть другого приступа в течение месяцев или лет.

    Жизнь без подагры

    Чтобы избежать приступов подагры, врач может прописать вам лекарство, уменьшающее накопление мочевой кислоты в крови.В большинстве случаев пациенты принимают это лекарство на протяжении всей своей жизни, но есть вещи, которые можно предпринять, чтобы снизить вероятность необходимости приема лекарств на протяжении всей жизни. Обратите особое внимание на то, что вы едите. Это может помочь вам контролировать накопление мочевой кислоты и снизить частоту и продолжительность приступов подагры. Употребление достаточного количества разнообразной здоровой пищи, чтобы контролировать свой вес и получать необходимое питание. Старайтесь избегать частых или ежедневных приемов пищи, состоящей из мяса, морепродуктов и алкоголя.Как всегда, вы должны пить много жидкости, особенно воды.

    Лечение приступа подагры

    Способы купирования приступа подагры могут различаться в зависимости от степени боли. Ваш врач-ортопед может назначить вам укол кортикостероидов. Они также могут прописать другие виды лекарств, специально разработанные для лечения подагры. Чтобы облегчить боль во время приступа подагры, дайте отдых больному суставу. Для уменьшения боли также могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты.Хорошая новость заключается в том, что после лечения облегчение боли и дискомфорта от приступа подагры часто начинается в течение 24 часов. Важно записаться на прием к врачу-ортопеду, даже если боль от подагры прошла. Накопление мочевой кислоты, которое привело к приступу подагры, по-прежнему может нанести вред вашим суставам. Врач-ортопед поможет вам избавиться от боли при приступах подагры и узнает, как предотвратить обострения в будущем.

    * Блог предназначен только для общей информации и образовательных целей, касающихся заболеваний опорно-двигательного аппарата.Предоставленная информация не является медицинской практикой или другими профессиональными услугами здравоохранения, включая предоставление медицинских консультаций, и не формируются отношения между врачом и пациентом. Читатели с заболеваниями опорно-двигательного аппарата должны без промедления обратиться за советом к своему лечащему врачу по поводу любого заболевания, которое у них есть. Читатель использует информацию на свой страх и риск. Этот контент не предназначен для замены диагноза, лечения или медицинских рекомендаций лечащего врача.

    Клиники неотложной ортопедической помощи, спортивной медицины и оздоровления

    У вас болит сустав, как никогда раньше. Это произошло внезапно. Теперь он красный и болезненный. У вас может быть подагра.

    Что такое подагра?

    Причина № 1 воспалительного артрита, более известная как подагра. Подагра возникает из-за того, что ваш организм вырабатывает слишком много мочевой кислоты или не выводит ее в достаточном количестве.Мочевая кислота – это продукт жизнедеятельности, который естественным образом вырабатывает ваш организм, связанный с пуринами в определенных продуктах питания. Пурины – это обычное химическое вещество, которое содержится в еде и напитках; одни продукты и напитки содержат намного больше пуринов, чем другие.

    Когда вы производите слишком много мочевой кислоты или ваше тело не выводит ее в достаточном количестве, в суставах и мягких тканях вокруг них образуются кристаллы из мочевой кислоты. Они вызывают приступы болезненного воспаления.

    Наш сертифицированный хирург-ортопед и врачи-специалисты по опорно-двигательной системе в клинике Urgently Ortho в Скоттсдейле, штат Аризона, помогают пациентам с болезненной подагрой.Будь то ваш первый приступ подагры или ее обострение, мы здесь, чтобы облегчить вашу боль и вылечить ваше состояние.

    Где возникает приступ подагры?

    Подагра часто поражает самый большой сустав большого пальца ноги. Однако он также может атаковать ступню, лодыжки, колени, руки или запястья. Сильная боль, покраснение и отек могут начаться без предупреждения, хотя у вас могут быть предупреждающие признаки надвигающегося приступа. Если вы начинаете чувствовать покалывание, жжение или зуд в суставе, ваше тело подает вам предупреждающий сигнал о неизбежности обострения.

    Эффективное лечение подагры

    Американский колледж ревматологии выпустил рекомендации по лечению подагры в 2012 году и обновил их в 2020 году. Они рекомендуют препараты, классифицируемые как уратоснижающая терапия, для тех, кто пережил два или более приступа подагры в год, а также для тех, у кого подагра поражает суставы. .

    В частности, организация рекомендует аллопуринол в качестве лечения первой линии для всех пациентов с подагрой, даже с хроническим заболеванием почек.На очереди – фебуксостат; оба являются классом препаратов, называемых ингибиторами ксантиноксидазы.

    Кроме того, в руководстве рекомендуется использовать противовоспалительные препараты, включая НПВП, преднизон или колхицин, вместе с другими лекарствами.

    Что я могу сделать дома, чтобы облегчить боль при подагре?

    Чтобы облегчить воспаление подагры, можно дома сделать несколько вещей. Ваш врач в Urgently Ortho дает рекомендации. Попробуйте следующие средства.

    Приложите пакет со льдом

    Несколько раз в день прикладывайте к суставу пакет со льдом на 20 минут, чтобы уменьшить воспаление.Предостережение: если у вас проблемы с нервной системой из-за диабета или другого источника, избегайте использования льда на руках и ногах.

    Поднять и дать отдых больному суставу

    Как и при других воспалительных заболеваниях, полезно отдыхать и приподнимать сустав. Положите больной палец ноги или руку на мягкую подушку и поднимите ее над сердцем.

    Гидрат с водой

    Убедитесь, что у вас уровень мочевой кислоты в пределах нормы; когда вы не пьете достаточно воды, они повышаются. Выпивайте восемь стаканов воды в день.

    Другие меры, которые вы можете предпринять для облегчения подагры и предотвращения приступов, включают изменение образа жизни:

    Ограничить употребление определенных продуктов

    Вы, вероятно, никогда не слышали о пуринах до подагры. Некоторые продукты, которые вы можете употреблять часто, могут быть виновниками приступов подагры, потому что они содержат много пуринов и повышают уровень мочевой кислоты. Вам следует ограничить употребление красного мяса и мясных субпродуктов, таких как печень, моллюски, и некоторые бобовые, такие как горох и сушеная фасоль, поскольку они связаны с повышением уровня мочевой кислоты.Изучите продукты с низким содержанием пуринов или придерживайтесь средиземноморской диеты.

    Все о подагре – симптомы, диагностика, лечение

    Когда подагра вызывает сильную боль в суставах, это называется приступом подагры , обострением подагры или острой подагрой . Боль обычно сопровождается сильной болезненностью суставов, отеком, теплом и покраснением кожи. Симптомы могут появиться внезапно и без предупреждения.

    По оценкам экспертов, подагра поражает 4% американцев в течение жизни и часто встречается у мужчин и людей старше 60 лет. 1 Обычно поражается только один сустав, но во время приступа подагры возможно поражение нескольких суставов.

    Суставы, пораженные подагрой

    Подагра может поражать любой сустав, но некоторые суставы страдают чаще, чем другие. Обычно поражаются суставы большого пальца ноги, подъема стопы, пятки, лодыжки и колена. 2 Реже подагра поражает локоть, запястье, кончики пальцев или позвоночник. 2 7

    Сохранить

    Подагра – это острая болезненная опухоль суставов из-за накопления мочевой кислоты.Общие области включают ступню и большой палец ноги.

    Различия между мужчинами и женщинами

    Половые различия влияют на поражение суставов:

    • У мужчин около 85% обострений подагры поражают суставы нижних конечностей. Около 50% первых приступов подагры связаны с суставом большого пальца ноги. 8
    • У женщин приступ подагры чаще всего возникает в колене. 10 Кроме того, женщины могут чаще заболеть подагрой верхних конечностей. 9

    Хотя у женщин меньше шансов заболеть подагрой, у них более вероятно поражение нескольких суставов подагрой. 13

    объявление

    Как развивается обострение подагры

    Подагра возникает в результате скопления кристаллов мочевой кислоты (кристаллов мононатрия урата) в суставе. Эти игольчатые микроскопические кристаллы собираются в мягких тканях сустава, вызывая мучительную боль, а также отек, покраснение и тепло.

    Как образуются кристаллы мочевой кислоты


    Инфографика
    Подагра, гиперурикемия и пурины
    (увеличенное изображение)

    Образование кристаллов мочевой кислоты начинается с пуринов , химического соединения, которое содержится во многих пищевых продуктах.

    • Когда организм усваивает пурины, он производит вещество, называемое мочевой кислотой .
    • Мочевая кислота попадает в кровоток.
    • Почки фильтруют кровь и обычно отфильтровывают избыток мочевой кислоты. Затем эта мочевая кислота выводится с мочой (70%) или калом (30%). 10
    • Если почки не могут адекватно отфильтровать избыток мочевой кислоты или если организм производит слишком много мочевой кислоты, в кровотоке будет слишком много мочевой кислоты.
    • Слишком много мочевой кислоты в кровотоке называется гиперурикемией .
    • У некоторых людей гиперурикемия приводит к образованию кристаллов мочевой кислоты, которые собираются в суставной ткани, что приводит к болезненным симптомам.

    Неспособность адекватно перерабатывать и выводить мочевую кислоту составляет около 90% случаев подагры. 9 Другие случаи возникают из-за того, что организм производит слишком много мочевой кислоты.

    Подробнее о гиперурикемии – высокий уровень мочевой кислоты и подагра

    В этой статье:

    Почему вспышки возникают ночью

    Нередко подагра обостряется посреди ночи, пробуждая человека от крепкого сна.Одно исследование с участием более 700 пациентов с подагрой показало, что обострения в 2,4 раза чаще возникают между полуночью и 8 часами утра, чем между 8 и 16 часами. 11

    Исследователи предполагают, что приступы подагры часто происходят ночью, потому что:

    • Мочевая кислота более склонна к образованию кристаллов при более низких температурах. Во время сна температура тела немного снижается, что способствует образованию кристаллов. 12 , 13
    • Во время сна частота дыхания замедляется, и легкие выделяют меньше углекислого газа.Избыток углекислого газа может вызвать повышение кислотности крови. Это состояние, называемое респираторным ацидозом, может способствовать образованию кристаллов мочевой кислоты. 14
    • Люди с апноэ во сне потребляют меньше кислорода, что может привести к увеличению выработки пуринов в организме и вызвать гиперурикемию. 15 , 17
    • Уровень кортизона в организме снижается во время сна. Кортизон подавляет воспаление, а снижение уровня кортизона может способствовать подагрическому воспалению. 16 , 17
    • Ночное обезвоживание может способствовать гиперурикемии и / или увеличивать концентрацию кристаллов в суставной жидкости. 17 ,

    В этой области необходимы дополнительные исследования.

    объявление

    Атака подагры против хронической подагры

    Возможно обострение подагры и никогда больше не будет. Повторные случаи острой подагры называются хронической подагрой 17 .

    Цели лечения приступа подагры отличаются от целей лечения хронической подагры. При лечении приступа подагры цель состоит в том, чтобы уменьшить боль и снять воспаление. При лечении хронической подагры цель состоит в том, чтобы предотвратить будущие приступы подагры и долгосрочное повреждение суставов.

    В то время как у некоторых людей с хронической подагрой могут возникать частые приступы подагры, у других между приступами могут быть годы. Если хроническую подагру не лечить, приступы могут стать более частыми и / или продолжаться дольше.

    При отсутствии лечения приступ подагры обычно проходит в течение нескольких дней или недель.Хроническая подагра может необратимо повредить ткани сустава и уменьшить диапазон его движений. По этой причине важно распознавать симптомы, понимать факторы риска, ставить точный диагноз, лечить и предотвращать подагру.

    Список литературы

    • 1. Чжу Й, Пандья Б.Дж., Чой Х.К. Распространенность подагры и гиперурикемии среди населения США в целом: Национальное исследование здоровья и питания 2007-2008 гг. Arthritis Rheum 2011; 63 (10): 3136–41. Как цитируется в Sidari A, Hill E.Диагностика и лечение подагры и псевдоподагры для повседневной практики. Prim Care. 2018; 45 (2): 213-236. DOI: 10.1016 / j.pop.2018.02.004
    • 2. Сидари А., Хилл Э. Диагностика и лечение подагры и псевдоподагры для повседневной практики. Prim Care. 2018; 45 (2): 213-236. DOI: 10.1016 / j.pop.2018.02.004
    • 3. Ридделл К.М., Эллиотт М., Кэрнс, А.П. Необычный «подагрический» случай боли в спине и жара. J Rheumatol, октябрь 2008 г. 35 (10): 2076-2077 PMID: 18843766
    • 4. Банг С.И., Чон Дж. Х., Джу КБ, Джун Дж. Б., Сон Ю. К..Случай поражения поясничного отдела позвоночника и сакроилеита у пациента с подагрой. J Korean Rheum Assoc. 2009 декабрь; 16 (4): 318-322. https://doi.org/10.4078/jkra.2009.16.4.318
    • 5. Мантия B, Gross P, Lopez-Ben R, Alarcón GS. Боль в бедре как проявление острого подагрического сакроилеита. J Clin Rheumatol. 2001 апр; 7 (2): 112-4. PubMed PMID: 17039107.
    • 6.Конаталапалли Р.М., Демарко П.Дж., Елинек Дж.С., Мерфи М., Гибсон М., Дженнингс Б., Вайнштейн А. Подагра в осевом скелете. J Rheumatol.2009 Март; 36 (3): 609-13. DOI: 10.3899 / jrheum.080374. Epub 2009, 4 февраля. PubMed PMID: 19208604.
    • 7. Клаузер А.С., Халперн Э.Дж., Штробл С. и др. Подагра кисти и запястья: ценность УЗИ по сравнению с DECT. Eur Radiol. 2018; 28 (10): 4174-4181. DOI: 10.1007 / s00330-018-5363-9
    • 8.Слободоник А., Топровер М., Пиллинджер М. Кристаллический артрит. В: Efthimiou P, ed. Абсолютный обзор ревматологии. Springer Nature Switzerland AG; 2020; глава 15. По состоянию на 15 сентября 2020 г. https://doi.org/10.1007/978-3-030-23022-7_15
    • 9.Dirken-Heukensfeldt KJ, Teunissen TA, van de Lisdonk H, Lagro-Janssen AL. «Клинические особенности женщин с подагрическим артритом». Систематический обзор. Clin Rheumatol. 2010; 29 (6): 575-582. DOI: 10.1007 / s10067-009-1362-1
    • 10.Scott JT, Pollard AC. Выведение мочевой кислоты у родственников больных подагрой. Ann Rheum Dis. 1970 Июль; 29 (4): 397-400. Обзор. PubMed PMID: 4916770; PubMed Central PMCID: PMC1031324. DOI: 10.1136 / ard.29.4.397
    • 11.Choi HK, Niu J, Neogi T. и др. Ночной риск приступов подагры.Arthritis Rheumatol. 2015; 67 (2): 555-562. DOI: 10.1002 / art.38917
    • 12. Neogi T, Chen C, Niu J и др. Связь температуры и влажности с риском повторных приступов подагры. Am J Epidemiol. 2014; 180 (4): 372-377. DOI: 10.1093 / aje / kwu147
    • 13.Родди Э. Возвращаясь к патогенезу подагры: почему подагра поражает стопу? J Foot Ankle Res. 2011; 4 (1): 13. Опубликовано 13 мая 2011 г.. Doi: 10.1186 / 1757-1146-4-13
    • 14. Мартилло М.А., Наззал Л., Криттенден ДБ. Кристаллизация мононатрия урата.Curr Rheumatol Rep.2014; 16 (2): 400. DOI: 10.1007 / s11926-013-0400-9
    • 15. Чжан Ю., Пелокин С.Е., Дубрей М. и др. Апноэ во сне и риск возникновения подагры: популяционное когортное исследование с индексом массы тела. Arthritis Rheumatol. 2015; 67 (12): 3298-3302. doi: 10.1002 / art.39330
    • 16.Абхишек А., Вальдес А.М., Дженкинс В., Чжан В., Доэрти М. Причины острых приступов подагры, имеет ли значение возраст начала подагры? Поперечное исследование на основе первичной медико-санитарной помощи. PLoS One. 2017; 12 (10): e0186096.Опубликовано 12 октября 2017 г. doi: 10.1371 / journal.pone.0186096
    • 17.Подагра. Медлайн Плюс. Национальная медицинская библиотека США. Последний раз проверено 8 апреля 2019 г. Проверено 16 июля 2020 г. https://medlineplus.gov/ency/article/000422.htm#:~:text=It%20occurs%20when%20uric%20acid,one%20joint%20may% 20be% 20 затронуты.

    Симптомы и диагностика подагры | Центр артрита Джонса Хопкинса

    Артрит / острый приступ подагры

    Подагра – это форма артрита, поэтому она вызывает боль и дискомфорт в суставах.Типичный приступ подагры характеризуется внезапным появлением сильной боли, отека, тепла и покраснения сустава. Клиническая картина острого подагрического артрита не является тонкой с очень небольшим количеством имитаторов, кроме бактериальной инфекции.

    Сустав, который чаще всего поражается при подагре, – это первый плюснефаланговый сустав (большой палец стопы), который называется подагрой. Любой сустав может быть вовлечен в приступ подагры (а их может быть несколько), причем наиболее частыми участками являются ступни, лодыжки, колени и локти.

    Острый приступ подагры обычно достигает своего пика через 12-24 часа после начала, а затем медленно начинает исчезать даже без лечения. Полное восстановление после приступа подагры (без лечения) занимает примерно 7-14 дней.

    Точное и красочное описание приступа подагры было элегантно написано в 1683 году доктором Томасом Сиденхэмом, который сам страдал от подагры:

    Пострадавший ложится спать и спит здоровым. Около 2 часов ночи его просыпает сильная боль в большом пальце ноги; реже в пятке, щиколотке или на подъеме.Эта боль похожа на боль при вывихе, и тем не менее кажется, что части тела обливаются холодной водой. Затем следует озноб, дрожь и небольшая температура. Боль, которая сначала умеренная, становится более интенсивной. С его интенсивностью усиливается озноб и дрожь. Через некоторое время он достигает полной высоты, приспосабливаясь к костям и связкам предплюсны и плюсны. Теперь это сильное растяжение и разрыв связок – то грызущая боль, то давление и сжатие.Между тем, пораженная часть ощущается настолько изысканно и живо, что она не выдерживает ни веса постельного белья, ни банки человека, идущего по комнате.

    Хроническая тофагеозная подагра

    У некоторых пациентов возникают только острые приступы подагры, которые могут быть ограничены 1-2 раза в год (или даже 1-2 раза в жизни). Однако для некоторых пациентов подагра может быть хронической рецидивирующей проблемой с множественными тяжелыми приступами, которые возникают с короткими интервалами и без полного исчезновения воспаления между приступами.Эта форма подагры, называемая хронической подагрой, может вызывать значительное разрушение и деформацию суставов, и ее можно спутать с другими формами хронического воспалительного артрита, такими как ревматоидный артрит. Часто присутствуют тофусы мочевой кислоты (твердые отложения мочевой кислоты под кожей), которые способствуют разрушению костей и хрящей. Tophi служат диагностикой хронической тофузной подагры. Tophi можно найти вокруг суставов, в сумке локтевого отростка или на ушной раковине. При лечении тофусы могут раствориться и со временем полностью исчезнут.

    Тофусы у спирали уха. Обильные тофосные отложения, окружающие суставы.

    Бессимптомная гиперурикемия

    Важно понимать, что, хотя почти все пациенты с подагрой имеют гиперурикемию (высокий уровень мочевой кислоты в крови) … у всех пациентов с гиперурикемией подагра отсутствует. Хотя у большинства пациентов уровень мочевой кислоты в крови повышен в течение многих лет до первого приступа подагры, в настоящее время нет рекомендаций по лечению в этот период из-за отсутствия клинических признаков или симптомов подагры.Это называется бессимптомной гиперурикемией. Риск приступа подагры увеличивается с повышением уровня мочевой кислоты, но у многих пациентов будут приступы с «нормальным» уровнем мочевой кислоты, а у некоторых никогда не будет приступа, несмотря на очень высокий уровень мочевой кислоты.

    Диагностика подагры

    Диагноз подагры может быть поставлен на основании документального подтверждения наличия кристаллов мочевой кислоты в синовиальной жидкости или из кровяного отложения. При остром приступе подагры аспирация суставной жидкости (с помощью иглы для извлечения жидкости из опухшего сустава) и исследование жидкости в поляризованном свете могут дать окончательный диагностический результат в виде игольчатых кристаллов мочевой кислоты с отрицательным двулучепреломлением. (желтый при параллельности оси поляризации).Внутриклеточные кристаллы нейтрофила характерны во время острого приступа.

    Поскольку клинические признаки острой подагры и септического сустава (бактериальной инфекции) могут быть очень похожими, артроцентез важен для исключения инфекции, отправляя суставную жидкость на посев в этих обстоятельствах. Важно отметить, что подагра и инфекция могут сосуществовать в одном и том же суставе (они не исключают друг друга), и следует рассмотреть возможность отправки совместной жидкости на посев даже у пациента с установленной историей подагры, если они подвержены риску инфицирования. .

    Tophi можно аспирировать или выделить и исследовать тофлейный материал под поляризационной микроскопией, а также для подтверждения диагноза хронической тофагеозной подагры.

    Концентрации мочевой кислоты в сыворотке могут служить подтверждением диагноза подагры, но само по себе наличие гиперурикемии или нормальные концентрации мочевой кислоты не подтверждают и не исключают диагноз подагры, поскольку часто уровни мочевой кислоты могут быть нормальными во время острого приступа подагры.

    .