Боль в голени при ходьбе: Страница не найдена | Спорт-Мед

Как избежать боли в голени

Есть несколько тем, которые обсуждаются с повышенной активностью на различных беговых форумах: лучшие беговые кроссовки, самые точные GPS часы и действительно ли работает кинезио тейп? Профессионалы и любители могут до хрипоты отстаивать свою точку зрения и оспаривать аргументы других. Но обсуждая причины схода с дистанции все единодушно согласны, это – боль в области голени.

Исследования показывают, что 60% причин боли в области голени, а также до 15% причин спортивных травм кроется в диагнозе MTSS.

MTSS (medial tibial stress syndrome) – синдром напряжения медиальной поверхности большеберцовой кости, у нас его чаще называют воспалением надкостницы, является одним из распространенных причин возникновения боли нижних конечностей. Чаще боль диагностируется в двух нижних третях голени. Возникает у людей при занятиях аэробикой – 22%, во время бега – 17%, у подростков высокого роста – 13%. Также этот синдром характерен для легкоатлетов, лыжников, конькобежцев, фигуристов, гимнастов, футболистов.


Боль возникает на спортивных состязаниях (особенно при неадекватно тяжелых нагрузках), при занятиях в закрытом помещении на твердом покрытии, при резких поворотах или смене вектора движения (пронации), при ходьбе по неровной поверхности, в гору/с горы. Боль усиливается при увеличении нагрузки и уменьшается при покое, вплоть до ее полного исчезновения, хотя в некоторых случая болевые ощущения могут сохраняться длительное время.

Внешне боль может сопровождаться отеком ног и местным покраснением. При сохранении физических нагрузок, неправильной «стоптанной» обуви – состояние может привести к типичному стрессовому перелому – накопление крошечных трещин в костях ног, появляющихся от чрезмерных повторяющихся нагрузок – пишет в своей книге Джордан Мёрт, австралийский спортивный врач, автор «Running Strong» и изданной в России книги «Справочник врача общей практики».

Доктор Джордан Мёрт (Jordan D. Metzl) является национально признанным врачом спортивной медицины, практикует в больнице специальной хирургии в Нью-Йорке –  главной больнице в Соединенных Штатах в области ортопедии. Через его руки прошли и встали на ноги более 20000 спортсменов и пациентов всех возрастов. Доктор Джордан Мёрт преподает и читает лекции студентам. Кроме этого он бегун и триатлонист, автор книг-бестселлеров про медицину и спорт, инструктор по фитнесу. Пройдя сам через сложнейшую травму и поставив себя на ноги, он посвятил свою жизнь обучению других бегунов технике и силовым упражнениям для предупреждения возникновения спортивных травм.

Воспалением надкостницы – объемное понятие, которое включает в себя болевые ощущения разного рода и происхождения.

«Некоторые люди чувствуют боль только в мышцах, другие в голени, некоторых отмечают боль в колене», – объясняет Майк Янг, тренер по легкой атлетике и основатель спортивной лаборатории Athletic Lab доктор наук, педагог, автор множества публикаций, исследователь в области кинезиологии, биомеханики и спортивной психологии.


Объяснение простыми словами этого «ой»

Воспаление может начаться как в кости, так и в мышце. Воспалительный процесс легко переходит с одной ткани на другу.

В 90% случаях боль возникают именно в берцовой кости. Ноги начинают болеть после бега, особенно при чрезмерных нагрузках, говорит Джордан Мёрт, сам принявший участие в 32 марафонах и 12 триатлонах. Если не лечить правильно, стресс-травма может превратиться в усталостный перелом, причинив еще больше боли и требуя еще более долгий восстановительный период.

В остальных 10% боль возникает в икроножных мышцах. В этом случае передние мышцы голени начинает отекать, болезненность усиливается при легком надавливании на край кости в месте, где мышечный слой невелик, под кожей прощупывается небольшая бугристость.

Неудивительно, что боль в голени чаще встречаются у бегунов, особенно на длинные дистанции. Но и у других спортсменов, которые испытывают большую ударную нагрузку на ноги и стопы из-за твердых поверхностей, например, у баскетболистов, болевой синдром, связанный с воспалением надкостницы так же широко распространен.

Три фактора лежат в основе воспалительного процесса, объясняет доктор Мёрт:

  • Во-первых, нарушение механики движения: если у вас пронация стопы (носок внутрь, внутренний свод стопы опускается раньше наружного), то при длительных пеших передвижениях сильно устает именно берцовая кость, что вызывает сначала дискомфорт.
  • Во-вторых, чрезмерное увеличение нагрузок, например, бежите слишком быстро или много.
  • И наконец –  плотность костной ткани (в 30 лет у человека самая высокая плотность), чем она ниже, а вы соответственно старше, тем больше риск возникновения воспаления надкостницы. Плюс избыточны вес тела, который тоже не стоит сбрасывать со счетов.

Немного профилактики

Предупредить легче, чем лечить! Когда спортсмен доберется до врача со своей проблемой, она уже успеет нанести заметный ущерб его здоровью, говорит доктор Мёрт. Вот почему так важно для спортсменов слушать свое тело и уметь не только распознать его сигналы, но и знать, что нужно предпринять в том или ином случае.

Помните простое и эффективное правило: «Никогда не увеличивать дистанцию более чем на 10 % по сравнению с неделей ранее», – говорит Марни Кунц, тренер по бегу из Нью-Йорка. Например, если вы бегаете 10 км в неделю и хотите увеличить дистанцию, то увеличьте не более чем на 1 км. Разнообразьте поверхность для бега: асфальт, гравий, специально резиновое покрытие, трава, земля – это предотвратит вероятность возникновения травмы.

Если возникает боль, которая то усиливается, то пропадает совсем, а также для предупреждения бОльшей проблемы, важно укреплять ноги и стопы силовыми упражнениями. Для стоп подойдут упражнения с мячом – прокатывание его под стопой, эти упражнения не только укрепляют свод стопы, но и предупреждают развитие плоскостопия. Можно разнообразить занятия прыжками в песок, бегом босиком, интенсивными подъемами на носках.

«Активные подъемы на носки отлично подходят и для укрепления мышц голеней», говорит Абигейл Бейл, работающей личным тренером по бегу у новичков и людей, стремящихся похудеть. Она тренирует группы в Бруклине и удаленно клиентов по всему миру. «Встаньте на ровную поверхность. Для сохранения баланса можно придерживаться рукой о стену. Поднимитесь медленно вверх на стопах, распределите равномерно вес тела между первым и вторым пальцами ваших ступней, медленно опуститесь вниз на пять счетов, постарайтесь внешнюю сторону пятки опустить последней».

Работайте над укреплением голеностопного сустава несколько раз в неделю. Абигейл рекомендует следующее упражнение: шагните одной ногой вперед и согните колено, насколько возможно, без отрыва пятки другой ноги от земли. Если колено при этом зайдет за линию голеностопа – это нормально. Главное, не переносите на нее вес, т.к. это упражнение не силовое, а на развитие гибкости сустава и сухожилий, растяжку голени и подколенных связок ноги, что находится в вытянутом положении сзади. Сделайте 20 повторений на каждую ногу.

И не пренебрегайте силовыми упражнениями, советует Мёрт. «Чем сильнее ваши ягодичные мышцы, тем лучше ваша беговая форма — и тем меньше шансов получить воспаление надкостницы».”

8 способов облегчить боль в голени или победить ее совсем

Предположим, вы проигнорировали все перечисленные советы и явно перестарались в своем первом  марафоне. Ваши голени умоляют о помощи! К счастью, существует ряд шагов, чтобы помочь самому себе и облегчить боль.

1. Остановиться – Взять паузу – Отдохнуть – Сделать перерыв.

Иногда надо просто дать ногам несколько дней отдыха. “Боль в теле – это предупреждение, что нужно остановиться» – говорит Янг. Как минимум взять пару выходных от бега пока боль не утихнет. Избегайте в первое время тренировок с резкими ускорениями и рывками в сторону.   Замените бег на велотренировки, попробуйте бегать в воде, переключитесь на силовые тренировки в зале.


2. Проверьте свою обувь.

Осмотрите свою спортивную обувь, чтобы убедиться, что она в порядке и нет повреждений, стоптанных мест или деформаций. «Можно дополнить кроссовки ортопедическими стельками – они могут принести заметное облегчение», – говорит Майк Янг. Исследования показали, что амортизирующие стельки эффективно помогают предотвратить воспаление надкостницы.

3. Проанализируйте положение стопы и вашу походку.

«Анализ поможет вам определить, есть ли отклонения от нормы», – говорит Марни Кунц. Это может сделать физиотерапевт или специалист в ортопедическом салоне. Самое простое – сфотографировать ноги сзади – если есть проблема, вы ее сразу заметите.

4. Используйте массажный ролик.

Да, это проверенный метод восстановления после нагрузок – массаж таким роликом усиливает отток лимфы и крови и приносит заметное облегчение.  Доктор Мёрт рекомендует использовать массажный ролик (Foam roll) на икрах и вокруг пораженной зоны.

5. Используйте лед.
Лед и приподнятое положение ног в течение не менее 20 минут 2 раза в день, чтобы облегчить боль и снять отек, – говорит Кунц.

6. Ешьте витамины и микроэлементы.
«Чтобы кости были крепкими необходимо включить в ежедневный рацион кальций и витамин D», –  Доктор Мёрт напоминает еще раз.

7. Похудеть!
Это может быть самый трудный, но решающий шаг избавления от боли. Сбросив несколько килограммов, вы уменьшите силу, действующую на тело во время бега и уберете лишнюю нагрузку с костей, мышц и сухожилий. При этом относительная сила увеличится и станет вашим конкурентным преимуществом, говорит Янг.

8. Обратиться к профессионалу.
Если боль не покидает вас, все перечисленные специалисты рекомендуют обратиться к врачу для подробной и профессиональной диагностики. Возможно, у вас более серьезный случай.

P.S. На лекции Ольги Ильиной, спортивного врача и физиотерапевта женского баскетбольного клуба Спартак, основательницы клуба SelfMamaRun, которую я посетила в рамках ЭКСПО марафона Весенний Гром, услышала легко запоминающуюся формулу облегчения боли в ногах «КЛОП»:

– компрессия*

– лед

– отток

– приподнять ноги

* Компрессионные трико, штанины, гольфы серии Восстановление 2XU – эффективный способ избежать болевого синдрома или существенно его сократить.

Теперь вы знаете, что делать с болью в голенях. Берегите себя!

Адаптивный перевод

Оригинал статьи: greatist.com/move/how-to-relieve-shin-splints

Объяснение некоторых терминов взято с сайта fesmu.ru.

Боли в голени: причины и последствия

Боли в голени

довольно сложная проблема для человека, потому что они могут быть симптомом такого заболевания, как тромбоз, опасного для жизни. И тромбоз – не единственное заболевание, о котором сигнализируют боли в голени. Бывает, что подобные болевые ощущения в голени связаны с заболеваниями, которые пока что находятся в начальной стадии развития – тогда их можно быстро вылечить. Как отличить опасную ситуацию от такой, с которой можно быстро справиться?

Причины, по которым возникает боль в голени

  • В крови снижена концентрация определенного вида солей, например, магния, кальция, калия, магнезии. Причиной снижения концентрации солей могут быть диуретики.
  • Человек бесконтрольно принимает медицинские препараты: статины (они способны вызвать разрушение или деформацию тканей мышц, тем самым снизив уровень холестерола в крови).
  • Мышечные спазмы, прежде всего в результате длительных нагрузок, физического перенапряжения.
  • Разрыв или надрыв связок либо сухожилий по причине травм в мышцах
  • Перелом костей голени, голеностопного сустава
  • Деформация или травма мениска
  • Тромбоз вен (глубоких или поверхностных), закупорка сосудов
  • Воспаление сухожилий
  • Повреждение мениска.
  • Атеросклероз, возникающий в сосудах ног
  • Инфекционные поражения тканей голени
  • Деформация, разрыв, растяжение, травмы, повреждения нервных волокон (в группах риска – курильщики, люди, злоупотребляющие алкоголем, а также диабетики).
  • Так называемый синдром капкана, когда голень зажата или сдавлена в результате травмы или перенапряжения мышц
  • Переломы из-за перенапряжения
  • Контрактура мышц – так называемая их забитость по причине перенапряжения, больших нагрузок
  • Воспаления надкостницы большой берцовой кости
  • Надрывы – большие и малые – в мышцах икры
  • Расширенные вены, надрыв связок, расположенных под коленом
  • Воспаления бугристой поверхности большой берцовой кости
  • Воспаления верхушки коленной чашечки – так называемое колено прыгуна
  • Опухоль или остеома голени либо бедра
  • Злоупотребление такими медицинскими средствами, как кортикостирол
  • Злокачественные опухоли кости голени
  • Заболевание, которое называют болезнью Педжета (рак сосков молочной железы)
  • Синдром Рейно
  • Синдром сдавливания мышц
  • Компрессия нервных корешков, расположенных в голени

Боль курильщика

Эта боль локализуется в голени людей, которые часто и помногу курят. Если перестать курить, боли могут пройти. Если после отдыха человек перестает ощущать боли, значит, серьезных проблем со здоровьем нет. Но если даже в спокойном состоянии человека по-прежнему мучают боли, значит, есть серьезный повод обратиться к врачу для диагностики. Сердце и сосуды курильщика подвергаются особенной нагрузке и могут спровоцировать боли в голени. Поэтому особое внимание нужно обратить на сердечно-сосудистую систему.

Боль из-за тромбоза

Тромбоз глубоких вен может представлять опасность только в случае осложнений, которые могут нанести угрозу жизни. Эти осложнения могут возникнуть, если у человека оторвался тромб. Если риск развития тромба высок и он может попасть в легкие или мозг, то человеку требуется операция по удалению тромба, иначе возможен летальный исход. В случае если у человека есть тромбы в венах, у него может болеть голеностоп.

Боль из-за сдавливания тканей голеностопа

Сдавливание тканей может быть в результате сильного воздействия на голень, сдавливания ее тяжелым предметом, травмы голени. Из-за этого может произойти кровоизлияние в мягкие ткани голени, отчего возникает опухоль и боль. Кровеносные сосуды при такой травме тоже могут сдавливаться, отчего на коже возникает гематома красного или синего цвета.

Бывает, что при сдавливании происходит кровоизлияние в мышцы, заодно сдавливаются сосуды и нервные волокна. Из-за этого возникает отечность ноги, которая становится очень горячей, меняет цвет и в области голени проявляется болевой синдром.

Если при этом мышечная ткань и нервные волокна повреждены, этот процесс может быть необратимым, боли могут быть очень сильными. При этом мышцы атрофируются, стопа не может выполнять своих функций, медики называют это состояние повисшей стопой. Человек не может ее сгибать, а значит, не может ходить, ездить на мотоцикле или велосипеде, даже плавать.

Боль в голени после открытых переломов

Эта боль может встречаться при остеомиелитов, особенно остеомиелита голени, при котором иммунитет очень ослабляется, и тогда может потребоваться операция.

Повреждение мениска

В этом случае человека тоже может беспокоить боль в голени. Оно больше характерно для людей, которые занимаются спортом и много бегают: футболистов, бегунов, баскетболистов. Повреждение мениска чаще всего лечат путем хирургического вмешательства.

Боль в голени из-за спазма мышц

Такая боль может провоцировать боль в голени. Лечение очень простое – массажи, обезболивающие, мази с анальгетиками. И все будет в порядке – боли в голени перестанут беспокоить.

Есть ли опасность из-за болей в голени

Это зависит от заболевания, о которых сигнализируют боли. Если речь идет о тромбозе – а таких больных более 50% среди тех, кто жалуется на боли в голени – это опасно. Тромб может оторваться и закупорить вену или пройти по кровяному руслу к другим органам, например, легким. При закупорке тромбом легких человек умирает мгновенно. Причем размеры венозных тромбов не имеют значения для жизни человека – может быть опасным и маленький, и большой тромб.

Очень важно при болях в голени правильно поставить диагноз. Если определить наличие тромбов, то врач продолжит методы исследования. Чтобы точно знать, как бороться за жизнь человека. Если тромбов в венах нет, значит, лечение будет более легким и результативным. Главное – начать его вовремя. То есть- как можно раньше.

Механизм боли в голени

Ткани голени пронизаны множеством нервных окончаний. Они есть и в мышцах, и в сухожилиях, и в связках, и в сосудах, и в тканях, которые их окружают. Любая из частей голени может воспалиться, и нервные окончания – тоже. Тогда боль передается по нервным рецепторам. Например, при тромбозе глубоких вен могут воспалиться стенки их сосудов либо тканей вокруг него. Так возникает раздражение нервных окончаний и боли в голени.

Самые распространенные причины болей в голени – постоянные нагрузки на ноги. Это может быть либо длительное сидение или стояние на одном месте либо, наоборот, много ходьбы, бега, прыжков, разного рода передвижений. Боль в голени может возникнуть, когда человек сначала выполняет большую физическую нагрузку, а затем резко прекращает занятия и делает перерыв. Мышцы, связки и сухожилия, которые привыкли быть в тонусе, теперь становятся обездвиженными, поэтому могут болеть от перепадов нагрузки.

Причиной боли могут быть и травмы – вывихи, растяжения, трещины – любые повреждения голени. Тогда нужна немедленная консультация медиков.

Строение голени. Откуда берутся боли в голени

Голень – это часть ноги, которая идет от колена до пятки. В ней есть большая и малая берцовая кость. К ним прикрепляется чашечка над коленом. Снизу, в районе пятки, большая и маленькая берцовые кости переходят в лодыжки – внутреннюю и наружную – это отростки берцовых костей. Эти кости по всей их длине соединяются перепонками.

Голень врачи условно делят на две части – переднюю и заднюю. Граница этих частей располагаются по внутреннему краю большеберцовой кости, другая граница проходит от задней части наружного края лодыжки до задней части головки другой кости – малоберцовой.

Мышцы голени расположены по передней части костей голени, а также по задней ее части. Физиологи делят мышцы голени на 3 больших группы. Это передние мышцы, которые помогают разгибать пальцы стопы и саму стопу, наружные мышцы, которые дают возможность сгибаться стопе и вращать ею, а также двигать стопой наружу. И задние мышцы, которые помогают стопе и пальцам стопы сгибаться – эти мышцы называют икроножными. Чаще всего боли в голени не требует долгого времени на лечение, если только причиной не являются серьезные заболевания. Но отчего же возникают боли в голени?

Характер боли в голени

Боли в голени проявляются сначала ниже колена на внешней стороны ног (это область большой берцовой кости). Это длина более 10-15 см. Боль может возникать во время больших физических нагрузок, а после того, как они снижены или прекращены – боль стихает.

Если боль в голени возникла во время физических тренировок, то нужно прекратить эти упражнения, чтобы боль утихла.

Все новости Предыдущая Следующая

Как избавиться от боли в голени (и сделать так, чтобы она не вернулась)

Около трех лет назад фотограф из Бруклина Тайлер Джо задумался: «Почему у меня болят ноги, и чем я это заслужил?» Он начал заниматься бегом и, как и многие другие, сразу же стал одержим попытками найти свой темп. Через пару недель после этого Джо стал чувствовать боль в нижних частях ног. В общем, бегуны поймут, о чем идет речь. 

Тайлер Джо поделился с GQ своими впечатлениями: «Боль была постоянной, и я знал, что причина в спешке и в том, что я не рассчитал свои силы. Так что я поискал информацию в интернете, стал больше отдыхать и прикладывать лед к ногам, когда заканчивал пробежку». 

Джо – не единственный парень, который испытывает проблемы из-за своей любви к бегу. Согласно оценке национального опроса бегунов за 2017 год, 75 % любителей этого вида спорта получали повреждения за последние 12 месяцев, а 50 % из них вынуждены были прекратить тренировки на продолжительный срок. 

Но откуда берутся боли в голени? Можно ли их избежать? Как можно с ними справиться, если они такие же настойчивые, как интернет-магазин, который продолжает терзать звонками после того, как вы совершили покупку? Ответы на эти вопросы GQ дали эксперты.

Откуда берутся боли в голени?

Эти раздражающие боли, которые вы периодически можете ощущать в нижних частях ног, очень распространены. Иногда их называют шинсплинтом или медиальным большеберцовым стресс-синдромом. «Эта травма нередко встречается у спортсменов-бегунов. Она вызвана воспалением мышц и сухожилий, окружающих кость», – говорит Кассандра Хилл, врач Fox Rehabilitation из Мэриленда. 

Чаще всего боли вызваны увеличением времени или интенсивности тренировки, изменением тренировочной поверхности (например, если вы переходите с ровного тротуара на каменистую тропинку), повторяющимся стрессом при дисфункции опорно-двигательного аппарата или просто коктейлем из всего вышеперечисленного.

Как избежать появления этих болей?

По словам Хилл, предотвратить боли можно с помощью внимательности к своему телу в тренировках. Мы обобщили лучшие способы профилактики до трех основных принципов – укрепление, растяжка, ум. 

Начнем с укрепления. Это очень важно для того, чтобы избежать шинсплинта и других распространенных травм при беге. Но не стоит сосредотачиваться исключительно на укреплении голени, вам стоит подумать обо всем теле: от стоп до плеч. Устройте себе кросс-тренинг на следующей пробежке или добавьте немного йоги и силовых тренировок. Кассандра Хилл говорит, что сила поможет вам лучше справляться с давлением на голень за счет улучшенной амортизации мышц ноги. 

Теперь о растяжке. Две ваши мышцы в нижней части ноги называются икроножной и камбаловидной, важную роль в беге играет и подколенное сухожилие. Найдите время, чтобы позаботиться о них до и после тренировок. 

Наконец, включите голову. Первое важное решение – правильно одеться. Выбор правильной обуви и экипировки может стать ключевым фактором, и мы говорим не только о том, что так вы будете лучше выглядеть. «Убедитесь, что кроссовки, в которых вы тренируетесь, хорошо сидят на ноге, и не забывайте регулярно их менять, если есть такая возможность», – говорит Хилл.  

Во-вторых, будьте очень осторожны, когда увеличиваете интенсивность бега или дистанцию. Если вы весь день сидите на диване или в офисе, бегать по 5 километров каждый день – пожалуй, не лучшее решение. Вместо этого постепенно включайте новые движения в свой распорядок дня, даже если для этого придется намного больше ходить. Попробуйте, например, оставить машину подальше от офиса и пройтись на работу пешком. 

«Это, может быть, непросто контролировать, – говорит физиотерапевт и тренер Энди Серафин, – но очень важно, чтобы изменение продолжительности тренировки или нагрузки было постепенным и регулярным. Особенно если бегун возвращается после долгого перерыва».

Как лечить больную голень?

Отдых, лед, компрессия и подъем. Эти четыре способа помогут вам избавиться от дискомфорта. Со временем боль уйдет, и, как только она исчезнет, Хилл советует вам ввести в ваш распорядок дня кросс-тренировки с небольшой нагрузкой. Например, езду на велосипеде, ходьбу или плавание. Главное, чтобы это было для вас безболезненно. 

«Возможно, вам предстоит пройти полноценную программу реабилитации, которая включает в себя укрепление стоп, бедренных мышц, ягодиц и корпуса», – добавляет она, отмечая, что здесь может потребоваться консультация физиотерапевта или другого врача. «Доктора помогут вам лучше понять, как предотвратить подобные травмы в будущем, также они смогут оценить вашу технику и рассказать, над какими мышцами стоит поработать».

Есть хорошая новость для тех, кто уже сталкивался с подобными травмами в прошлом: они необязательно будут возвращаться к вам постоянно. «Если вы действительно позволите ногам восстановиться на 100 % до того, как в полной мере возобновите тренировочный процесс, все будет нормально», – говорит Кассандра Хилл.

Если же вы увидите закономерность в повреждениях, задумайтесь над тем, как вы занимаетесь спортом. «Попробуйте проанализировать прошлые тренировки, чтобы увидеть, не произошло ли резкого увеличения продолжительности или интенсивности, так как это может привести к рецидиву повреждения», – отмечает Серафин. 

Он добавляет, что если вы чувствуете боль регулярно, не бойтесь обращаться к врачу для дальнейшего обследования. Важно, чтобы специалист убедился, нет ли у вас более серьезной травмы: например, стрессового перелома. 

И все же мы надеемся, что боль быстро исчезнет, а вы сможете вскоре вернуться к бегу. Главное – не слишком много и не слишком быстро. По крайней мере, в первое время.

Впервые опубликовано на сайте американского GQ.

Вероятно, вам также будет интересно:

Часы для бега – ваш цифровой допинг на марафоне

Быстрее ветра: как технологии меняют спортивную обувь

Что вам нужно знать об Элиуде Кипчоге – одном из лучших бегунов в мире, которого называют мошенником

Как подготовиться к марафону?

Боль в ногах – причины, болезни, лечение

29 Ноября 2011 г.

Нет человека, ни разу в жизни не жаловавшегося на боль в ногах. «Ноги гудят!» – вздыхаем мы, приходя домой и снимая обувь после тяжелого дня. Всегда ли ноги болят только после усталости?

Как определить, что действительно болит в ногах? Ведь в них есть и кожа, и подкожная клетчатка, и мышцы, и кости, и суставы, и вены… От того, насколько верно будет поставлен диагноз, зависит назначаемое лечение и его успех в конечном итоге. Поэтому, если Вы регулярно чувствуете боль в ногах, не стоит заглушать ее обезболивающими лекарствами. Боль – это всегда сигнал от нашего организма, что не все в порядке и ему требуется помощь. Прислушайтесь к своему телу и помогите ему!

Причины возникновения боли в ногах

Боль в ногах – основной признак какой-либо патологии нижних конечностей. Как правило, боль появляется при преодолении определенного расстояния. Чем короче отрезок, на котором больной не испытывает боли в ногах, тем сильнее и выраженнее степень заболевания. С какими заболеваниями может быть связана боль в ногах?

  • Заболевания аорты и периферических артерий.
  • Заболевания опорно-двигательного аппарата (поражение суставов, позвоночника, деформация стоп).
  • Неврологические расстройства (варианты корешкового синдрома).
  • Диабетическая полинейропатия.
  • Болезни кожи и подкожной клетчатки.
  • Первичные опухоли костей или метастазы.
  • Инфекционные заболевания (рожа, остеомиелит, инфекционный артрит).

Заболевания с симптомами боли в ногах

Атеросклероз

Атеросклероз – очень распространенная причина боли в ногах. Порядка 90% всех заболеваний атеросклерозом приходится на долю мужчин. Атеросклероз представляет собой уплотнение стенок сосудов в результате отложения на их стенках холестериновых бляшек, нарушающих нормальное кровоснабжение сосуда. Основной признак атеросклероза – сжимающие боли в икроножных мышцах при ходьбе, беге, подъеме по лестнице. Характерный симптом атеросклероза – холод в стопах, даже в жаркую погоду. Курильщикам стоит обратить особое внимание на свое здоровье, т.к. употребление никотина – один из усугубляющих развитие атеросклероза факторов.

Эндартериит

Эндартериит представляет собой хроническое воспалительное заболевание сосудов с поражением артерий нижних конечностей. Сосуды постепенно сужаются, их кровоснабжение ухудшается. Самая тяжелая стадия эндартериита – спонтанная гангрена, полное омертвение тканей в результате прекращения кровоснабжения. При эндартериите больной чувствует онемение в голени, острую боль в икре или стопе при ходьбе, причем после нескольких десятков шагов. При остановке симптомы исчезают, через некоторое время появляясь вновь.

Варикоз (варикозное расширение вен, варикозная болезнь вен)

Среди заболеваний сосудов достаточно широко распространен варикоз (варикозная болезнь вен, варикозное расширение вен). Как правило, этим заболеванием чаще страдают женщины (более 40%) чем мужчины (20%). Приблизительно в 20% случаев варикозное расширение вен является причиной развития трофической язвы – длительных незаживающих вследствие поврежденного крово- и лимфотока открытых ран на ногах.

Тромбофлебит

Более чем у 25% пациентов с нелеченным варикозом развивается тромбофлебит варикозных вен – воспаление стенок сосудов с образованием в них тромбов. Тромбофлебит характеризуется болью пульсирующего характера, иногда больной ощущает чувство жжения под кожей. При тромбофлебите боль в ногах, особенно в икроножной мышце, может быть постоянной.

Артроз

Артроз суставов (остеоартроз) возникает в результате изнашивания и деформации хрящевой ткани и других тканей сустава. При ходьбе в области сустава возникает резкая боль, больные жалуются на то, что сустав «выкручивает» даже в состоянии покоя, но чаще всего это происходит при долгом стоянии. Еще один признак артроза – «щелканье» сустава, вокруг которого появляются покраснения и припухлости. «Суставы ломит» – реакция сустава на перемену погоды – тоже часто наблюдается при артрозе.

Артрит

Артрит может возникнуть в результате травмы, быть следствием дистрофии костного аппарата, или же наступить в результате инфекционного поражения костей. Причиной также может стать физическое перенапряжение, переохлаждение, нарушение обмена веществ, из-за которого ухудшается питание суставов. Различают артрит (поражение одного сустава) или полиартрит (нескольких суставов). Артритом чаще всего страдают люди пожилого возраста. При артрите воспалившийся сустав обычно краснеет, распухает, деформируется, в некоторых случаях его подвижность ограничивается.

Остеопороз

Остеопороз – снижение плотности костной ткани, вызванное потерей кальция. Основные признаки развития остеопороза – судороги ног и сильные боли в икроножных мышцах. Женщины старше 45 лет составляют группу риска, т.к. потеря кальция связана со снижением выработки эстрогенов в организме, что как раз начинается в период менопаузы или предменопаузы. При остеопорозе риск переломов шейки бедра, костей запястья, позвонков многократно возрастает.

Пояснично-крестцовый остеохондроз

При этом заболевании чаще всего поражаются 4-й и 5-й поясничные межпозвонковые диски – те, которые испытывают основную нагрузку, когда мы поднимаем какие-либо тяжести. «Стреляющие» боли в ногах, усиливающиеся при резких движениях – наиболее характерный симптом пояснично-крестцового остеохондроза.

Сахарный диабет, Диабетическая нейропатия

При сахарном диабете могут наблюдаться различные нейропатии – поражения периферических нервов, центральных структур нервной системы. Больные испытывают боль в ногах, усиливающуюся в покое и ночью и уменьшающиеся при ходьбе, снижение или отсутствие коленных рефлексов, снижение болевой чувствительности.

Диабетическая стопа

Диабетическая стопа – очень грозное осложнение сахарного диабета, при котором развиваются патологические изменения стоп в виде гнойно-некротических процессов. Некоторые из причин развития диабетической стопы – мозоли на суставах пальцев, на стопе в результате ношения неудобной обуви, плоскостопия и др. При сахарном диабете, кроме боли в ногах, могут возникать судороги, особенно в ночное время, отеки, слабость, покалывание, онемение ног. Кожа голеней становится сухой, шелушится, зудит.

Подагра

Подагра чаще поражает мужчин после 40 лет. В России подагрой страдают около 14 млн. человек. Причина заболевания – нарушение работы почек, в результате чего мочевая кислота оседает в тканях суставов. Основной симптом – острая пульсирующая боль в большом пальце ноги. Палец остро реагирует на прикосновения, даже легкие, воспаляется, отекает, кожа краснеет.

Плоскостопие

Плоскостопие характеризуется изменением формы стопы – опущением ее продольного и поперечного сводов. У больных плоскостопием боль в основном локализуется в стопах и голенях, в вечернее время боль усиливается, во время ходьбы больной ощущает усталость и напряжение. Узкая обувь и обувь на высоких каблуках таким больным противопоказана, им рекомендуется носить специальную ортопедическую обувь и делать специальные упражнения.

Факторы возникновения боли в ногах

  • Предрасположенность к плоскостопию.
  • Нарушение кровообращения в результате ношения неудобной обуви.
  • Избыточный вес.
  • Тяжелые грибковые поражения.
  • Работа на ногах.
  • Малоподвижность.
  • Постоянное ношение тяжестей.
  • Злоупотребление алкоголем и никотином.
  • Неправильное питание с преобладанием жиров, риск развития атеросклероза.
  • Анатомический особенности стопы (высокий подъем).
  • Воспаление сухожилия, развитие фасцита – боли в пятке и в области свода стопы.
  • Вирусная инфекция (возникновение подошвенных бородавок).
  • Отек стопы в результате переломов костей.

Лечение боли в ногах в ГУТА КЛИНИК

Лечение боли в ногах в ГУТА КЛИНИК начинается с правильного диагноза. Ведь необходимо не только избавить больного от страданий, но и устранить саму причину появления боли, а это можно сделать только с помощью диагностических исследований.

ГУТА КЛИНИК располагает прекрасной технической базой для проведения комплексных исследований всех тканей и органов человека. Все необходимые для постановки диагноза тесты и исследования возможно пройти за 1, максимум 2 дня. Богатый практический опыт, знания, современное диагностическое оборудование и применение новейших технологий лечения – от классической терапии до физиопроцедур – уже на протяжении 13 лет позволяют нам добиваться отличных результатов в лечении боли в ногах.

Обращаясь в ГУТА КЛИНИК для лечения боли в ногах, Вы можете быть уверены: наши врачи сделают все возможное, чтобы движение приносило Вам только положительные эмоции!

Боли в ногах (дифференциальная диагностика)

Одним из наиболее ярких симптомов целого ряда заболеваний являются боли в нижних конечностях.

Активно практикующий врач в независимости от его специальности, достаточно часто встречается с больными, предъявляющими жалобы на боли в ногах. Конечно, с наибольшей степенью вероятности эти жалобы может услышать хирург, сосудистый хирург или невролог. Именно к ним привыкли обращаться наши пациенты в подобных ситуациях. К сожалению, врачи общего профиля зачастую поддерживают эту привычку, расценивая боли в ногах как практически облигатный симптом патологии артерий или вен нижних конечностей (облитерирующий атеросклероз, варикозная болезнь) или суставной патологии (остеохондроз, полиостеоартроз). Естественным следствием такого решения является направление больного за помощью к коллегам-хирургам.

Между тем в структуре причин болевого синдрома  в нижних конечностях хирургические заболевания играют далеко не ведущую роль. Более того, статистические данные свидетельствуют, что в большинстве случаев боли нижних конечностей вызываются некоторыми внутренними заболеваниями или инициированы клиническими ситуациями, относящимися к компетенции врачей терапевтического профиля.

В результате, страдает, прежде всего, пациент, подвергающийся ненужным обследованиям, переходящий из кабинета в кабинет, от одного доктора к другому и даже совершающий порой (очень сложные для многих, особенно пожилых людей) “путешествия” по клиникам города в поисках истины, которую мог бы найти уже в стенах своей районной поликлиники у хорошо знакомого ему терапевта (невролога и т.д.). Неблагоприятным образом это сказывается и на отношении больного к врачам, участвовавшим в установлении диагноза таким нерациональным способом.

Безусловно, ситуация требует коррекции, и решение напрямую связано с кардинальным улучшением качества дифференциальной диагностики болей в ногах при первичном обращении пациента с этой жалобой. В действительности именно терапевт чаще всего является первым врачом, которому пациент излагает свою проблему, даже записавшись на прием совсем по другому поводу. Встречающееся часто среди практикующих врачей мнение о сложности распознавания болевого синдрома на самом деле лишено оснований. Специалист любого профиля может очень быстро оценить ситуацию и поставить предварительный диагноз лишь на основании клинической картины и анамнеза, не всегда прибегая к помощи инструментальных методов обследования.   Для постановки окончательного диагноза уже необходимы консультации узких специалистов и проведение дополнительных методов исследования.

Довольно часто боли в ногах бывают проявлением заболеваний артерий или вен нижних конечностей, но нередко их причиной бывают заболевания позвоночника, нервной системы и обмена веществ. Она может возникать при заболеваниях костей и суставов, мышц и сухожилий, лимфатических узлов и сосудов. 

Ноги болят по-разному: стопы, голени, колени, тазобедренные суставы… И данные объективного осмотра, анамнеза заболевания и симптоматика болевого синдрома в большей части случаев позволяют определиться с дальнейшей тактикой обследования и лечения пациента. Ниже представлены возможные причины приводящие к возникновению болевого синдрома, в зависимости от места его проявления.

Боль в области тазобедренного сустава часто плохо дифференцирована, усиливается при нагрузке (например, стояние, ходьба), но может иррадиировать по передней и боковой поверхностям бедра, в переднюю часть колена, в ягодицы. Боль в области тазобедренного сустава может возникать от целого ряда местных и отдаленных причин. Крестцово-подвздошная боль часто бывает диффузной, ощущается пациентом глубоко в ягодице с иррадиацией по задней поверхности ноги. Повреждение межпозвонковых дисков с вовлечение корешков L1-2 вызывает боль в паху, которая усиливается при симптомах натяжения (ходьба, кашель, чиханье). Боль и локальная болезненность определяются при вертельном бурсите с иррадиацией вниз вдоль боковой поверхности бедра. При седалищно-ягодичном бурсите боль локализуется сзади сустава. При нейропатии (например, сдавление латерального кожного нерва бедра) боль или слабость могут возникнуть в одной или обеих ногах. Это может появиться при быстром или массивном ожирении, диабете, а также при злоупотреблении алкоголем и курением. Основной причиной компрессии поясничных или крестцовых корешков является экструзия (грыжа) межпозвоночного диска.   Протрузия диска в широкий позвоночный канал может вызвать боль в спине, ограничение движений, защитный мышечный спазм за счет натяжения задней продольной связки и раздражения твердой мозговой оболочки; корешковых знаков в подобной ситуации не бывает. Боль, связанная с компрессией пояснично-крестцовых корешков грыжей межпозвоночного диска, носит неоднородный характер. “Классическая” картина компрессионной радикулопатии заключается в возникновении стреляющей, прокалывающей, реже – жгучей боли и парестезий (“ползание мурашек”, покалывание), сочетающихся со снижением чувствительности (гипалгезией) в зоне иннервации пораженного корешка. 

Рис. 1. МРТ-картина грыжи диска LV-SI.

Кроме чувствительных расстройств характерно развитие слабости в так называемых “индикаторных” мышцах, преимущественно иннервируемых пораженным корешком, а также снижение (выпадение) соответствующего рефлекса. Характерные чувствительные, двигательные и рефлекторные нарушения при наиболее часто встречающихся вариантах компрессионной радикулопатии пояснично-крестцовых корешков приведены на рис 2. Кроме того, при корешковой компрессии нередко отмечается усиление боли при повышении внутрибрюшного давления (при кашле, чиханье, смехе), в вертикальном положении и уменьшение в горизонтальном положении. 

Рис.2 . Характерные чувствительные, двигательные, рефлекторные нарушения при компрессии корешков LIV, LV, SI (по H.A. Keim, Kirkaldy-Willis. Les lombalgies / Ciba pharmaceutical company. Rueil-Malmaison, 1980. с изменениями).

Боли в области коленного сустава редко иррадиируют и их локализация связана с пораженным отделом (например, спереди при поражении бедренно-надколенного сочленения или спереди и медиально, или спереди и латерально при поражении, соответственно, медиального или латерального отделов сустава). В области передней поверхности колена (дерматомы L2-3) может встречаться “отраженная” боль при поражении тазобедренного сустава или корешка L3. Такая боль имеет ряд особенностей. Она редко четко локализована, не всегда усиливается при ходьбе, но может усиливаться при кашле и часто сочетается с болью выше колена. Из местных причин появления боли в коленном суставе можно назвать энтезопатию мышц подколенной ямки и икроножных мышц, лимфаденопатию и аневризму подколенной артерии.

Боли в голени и икроножных мышцах. Наиболее часто эти боли возникают при закупорке или сужении артерий. Если возникающая в икроножных мышцах боль вынуждает остановиться через какое то расстояние, а после отдыха проходит (перемежающаяся хромота) – это наверняка заболевание артерий нижних конечностей. Если боли в голенях,  усиливаются при движении, увеличении нагрузки, но при этом пациент может идти, а остановка не приводит к прекращению боли, то это может быть обусловлено пояснично-крестцовым остеохондрозом с ущемлением нервных корешков или заболеваниями суставов. Распирающая боль в голени  часто бывает при тромбозе глубоких вен и нередко сопровождается плотным отеком. Характерны болезненность в мышцах голени при сгибании стопы и при ощупывании мышц. Так же бывает выраженная распирающая боль при лимфатическом отеке (лимфедеме) особенно в запущенных стадиях. Если распирающая боль в голени сопровождается высокой температурой и гиперемией (покраснением) кожных покровов, а так же повышением температуры тела и ознобом, то в этом случае необходимо исключать рожистое воспаление или флегмону (рис 3). Если боли сопровождаются покраснением и отеком, болезненными уплотнениями по ходу вен это может быть тромбофлебит. Судороги в икроножных мышцах в ночное время и отечность голеней и стоп являются  клиническими проявлениями хронической венозной недостаточности.

Боли в стопе имеют четкую локализацию и не иррадиируют. Боль в плюснефаланговых суставах определяется над головками плюсневых костей и обычно усиливается при стоянии и ходьбе. При ущемлении заднего большеберцового нерва возникает чувство жжения, онемения и покалывания в дистальном отделе подошвы и пальцах. Симметричное поражение мелких суставов  стоп  характерно для ревматоидного  артрита.

Поражение межпредплюсневых суставов приводит к появлению боли в средней части стопы, которая появляется или усиливается при длительном стоянии и ходьбе без опоры на носок. При поражении голеностопного сустава возникает боль в задней части стопы вдоль линии, соединяющей обе лодыжки. Боль усиливается при стоянии или ходьбе. При диабетической нейропатии пациенты предъявляют жалобы на парестезии, чувство зябкости, жжения, острые, колющие боли в области стоп. Локальная боль и болезненность в пятке возникают в результате “пяточной шпоры”, тендинита и бурсита пяточного (ахиллова) сухожилия, бурсита подкожной пяточной сумки.

Рис 4. Пяточная шпора. 

Опираясь на описанные выше основные причины возникновения болей в ногах, поликлинический терапевт при первичном обращении может установить предварительный диагноз, после чего, направить пациента на консультацию узкого специалиста для подтверждения или исключения его диагноза. 

Для постановки клинического диагноза узкими специалистами (неврологами, хирургами и т.д.) проводятся дополнительные методы обследования (общеклинические исследования, инструментальная диагностика). Для различных дисциплин существует свой «золотой стандарт» методов исследования. Например, у сосудистого хирурга для диагностики  облитерирующего атеросклероза в перечень этих исследований входят: реовазография артерий нижних конечностей, дуплексное сканирование артерий нижних конечностей, после чего в зависимости от степени выраженности заболевания принимается решение о наиболее эффективном методе лечения пациента, будь то консервативная терапия или оперативное лечение.  Правильно установленный диагноз и грамотно подобранное  лечение позволит пациенту избавиться от беспокоящих его болей, а не ходить в поисках причины своего заболевания от одного доктора к другому в поисках истины. 

Запись на прием к врачу флебологу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области сосудистых заболеваний в в клинике «Семейная».

 

Чтобы уточнить цены на прием врача флеболога или другие вопросы пройдите по ссылке ниже

4 опасные причины, которые могут ее вызывать

Если  боль в икрах ног появляется при ходьбе, беге или отдыхе ночью, это может быть вызвано различными причинами, в том числе опасными, такими как тромбоз, варикозное расширение вен, атеросклероз, – об этом пишет портал MedikForum.ru.

Боль в икрах может возникнуть у любого человека в течение всей жизни без каких-либо серьезных причин. Например, ее могут провоцировать чрезмерные нагрузки, бег трусцой или подъем по лестнице. В таких случаях, связанных с перегрузками или необычными, непривычными видами нагрузок, боль ощущается как боль в мышцах и нередко при этом также наблюдается мышечное напряжение, затвердение. Помимо того, боли в икрах часто встречаются в сочетании с судорогами ног.

Опасные причины боли в икрах. Пусковым механизмом боли и напряжения мышц в икрах могут быть не только перегрузки (так же, как и недостаток движения), но и другие обстоятельства. В том числе это могут быть опасные процессы, нарушения в организме.

Тромбоз. Это опасное состояние, которое развивается при формировании тромба в системе глубоких вен нижних конечностей. Боль в ноге в некоторых случаях оказывается единственным проявлением заболевания, зачастую такая боль в икре бывает резкой и сильной.

Популярныеновости

Синдром беспокойных ног. Его симптомы усиливаются в периоды отдыха или бездействия, преимущественно вечером или ночью – при этом люди не могут заснуть, им хочется двигать ногами, подниматься с постели, ходить. Когда человек пытается принять неподвижное положение, в ногах возникают покалывание и нестерпимый зуд, все это может быть крайне изнурительно, иногда болезненно.

Варикоз. Варикозное расширение вен встречается у каждого третьего жителя нашей планеты, причем начаться оно может в любом возрасте. Жертвы варикоза сталкиваются с флебитом – воспалением стенки вены. Этот недуг может вызывать образование сгустков крови (тромбофлебит), воспалительные процессы и другие проблемы.

Атеросклероз. При атеросклерозе происходит ухудшение проводимости артерий и сосудов – к этому ведет отложение на их внутренней стороне стенок холестериновых бляшек, а также ухудшение состояния сосудистой ткань, которая теряет свою эластичность. Атеросклероз является причиной смертельно опасных сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инфаркт и инсульт.

Постоянная боль в икре: требуется уточнение. Если боль в икрах возникает все чаще, носит односторонний характер (проявляется только в одной ноге) и не облегчается простыми мерами, необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы уточнить причину такого недомогания. В редких случае за этим могут стоять необнаруженные ранее сердечные заболевания.

Боли в ногах: 13 болезней, которые нельзя игнорировать

Самые распространенные причины болей в ногах.

Содержание:

 

С проблемой боли в ногах сталкиваются не только люди пожилого возраста, но и люди других возрастных групп. Такое неприятное ощущение может быть связано с довольно серьезным заболеванием и повлечь тяжелые последствия. Поэтому рекомендуем вам сразу обращаться к опытному специалисту, чтобы правильно определить диагноз.

Хирург Петерис Герке утверждает, что боли в ногах, опухлость ног и чувство усталости могут быть сигналом серьезного заболевания вен.

– Недостаточность клапанов, которые находятся внутри вен, такие анатомические образования, которые перекрывают отрезки вен и способствуют оттоку крови от ног в сторону сердца вверх. Впоследствии кровь, как и любая жидкость, истекает вниз. И чтобы этого не происходило, необходимо вот эти клапана. Если же клапана начинают пропускать кровь, то есть они плохо закрываются, появляется венозное полнокровие и вены начинают опухать. Это одна из главных причин появления боли в ногах, – говорит специалист.

Пояснично-крестцовый остеохондроз

Неправильная и чрезмерная нагрузка на позвоночный столб может привести к такому серьезному заболеванию, как пояснично-крестцовый остеохондроз. В большинстве случаев к этому приводит малоподвижный образ жизни, большие физические нагрузки, аномалии позвоночника и неправильная осанка.

Первым сигналом данной болезни выступает “стреляющая” боль в ногах, которая при движении усиливается. Боль по задней или боковой поверхности ноги от пятки до ягодицы признак воспаления седалищного нерва. Чтобы правильно назначить лечение необходимо обратиться за помощью к врачу-неврологу.

Последствия переломов

После получения перелома конечностей могут беспокоить регулярные боли в ногах. В основном боль ощущается при ходьбе. Для облегчения боли в ногах можно использовать ортезы они помогут снять нагрузку на конечность.

Артроз, артрит

При развитии артроза поражаются суставы, а вот артрит может дать осложнения на весь организм. Существует ряд факторов, которые могут привести к данным заболеваниям. В частности, инфекция в организме, сбой в иммунной системе и нарушение обмена веществ.

Так, при артрите проявляется боль в суставах при движении и физической нагрузке. А при артрите боль беспокоит постоянно, даже, если человек отдыхает. При артрозе разрушается хрящевая прослойка и происходит трение костей, что приводит к хрусту. Амплитуда движений при артрозе уменьшается в определенном суставе, при артрите во всем теле. Заболевание артритом может сопровождаться высокой температурой, слабостью, воспалением глаз и псориазом.

При установлении диагноза специалист назначает лечение в виде противовоспалительных препаратов или физическими процедурами. Также врач может назначить пациенту диету, ношение специальной обуви и ведение здорового образа жизни.

Варикоз

Узловатые расширения подкожных вен, боль, тяжесть в ногах, отеки стопы и голени, усталость в ногах к концу дня являются тревожными сигналами такого заболевания, как варикозное расширение вен нижних конечностей. На развитие этого недуга может послужить нарушение кровотока, плохие привычки, наследственность и множество других факторов.

Варикозные узлы часто склонны к образованию тромбов и инфицированию. Обнаружить варикозные узлы чаще всего можно на внутренней поверхности голеней или бедер.

Наиболее эффективным методом в лечении является операция венэктомия. Медикаментозная и компрессионная терапия при лечении варикоза используются как вспомогательные методы при оперативном лечении. 

Эндартериит

Этой болезнью чаще всего страдают мужчины в возрасте 35-50 лет, но первые симптомы могут появляться и в 20-30 лет. Возникает эндартериит вследствие недостаточного поступления крови, а, следовательно, кислорода и питательных веществ к тканям ноги, из-за чего в икроножных мышцах возникает сильная сжимающая боль, и при ходьбе больному человеку приходится часто останавливаться, чтобы отдохнуть. После небольшого отдыха боль проходит, однако возвращается вновь.

Почему эта болезнь сковывает человека, ученые еще не поняли, однако она может возникнуть вследствие затяжных вирусных инфекций, у людей склонных к аллергии, курильщиков, у тех, кто работает на вредном производстве.

При эндартериите повреждаются мелкие артерии, и если его не лечить, то за полтора-два года больной может стать инвалидом болезнь прогрессирует быстро.

Часто эндартериит начинается с воспаления вен, которое как бы блуждает как только воспаление сойдет с одного места, то тут же появляется на другом. Первым “звоночком” о проблеме может стать быстрое замерзание ног на холоде.

Следующий этап поражение артерий, затем будет боль при ходьбе, за ней даже в состоянии покоя. Дальше у больного чернеют пальцы и ногти, начинается атрофия и гипотрофия мышц, появляются трофические язвы на стопах и пятках.

Лечат эндартериит обезболивающими, гормонами, а также препаратами, которые улучшают текучесть крови. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем легче болезнь будет вылечить. 

Тромбофлебит

При развитии этой болезни стенки вен уплотняются и образовываются тромбы. Чаще всего это происходит на фоне варикозного расширения вен. Тромбофлебит могут спровоцировать рак, заболевания крови, сердца, инфекции, травмы. Основное проявление чувство тяжести и боли в ногах, часто ноги отекают, а кожа на пораженном участке краснеет и воспаляется, возможно и повышение температуры.

Лечением тромбофлебита занимается врач-флеболог. Он назначит ультразвуковое ангиосканирование, УЗДГ вен нижних конечностей, реовазографию, а также комплекс препаратов. Плоскостопие

При плоскостопии больного может мучить боль в стопах и голенях. Что характерно, она усиливается ближе к вечеру. Ходить человеку, который страдает от плоскостопия, тяжело, он быстро устает.

Как облегчить болевые симптомы, подскажет врач ортопед. Это могут быть рекомендации по подбору правильной обуви, специальные упражнения, ванночки. 

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Внезапные спазмы мышц могут намекать на серьезные неполадки в организме.

Как предотвратить и лечить боль от шин

Шина на переднюю часть голени Шина на заднюю часть голени
Возникает в передней большеберцовой мышце (в передней части голени) Встречаются в задней большеберцовой мышце (за голенью)
Ощущается раздражение при ходьбе и повороте стопы наружу Ощущение раздражения при пронации при ходьбе
Ухудшается при нагрузке на стопу Вызвано стеснением икры или дисбалансом ступни / ноги

Симптомы

Если у вас есть шина на голени, вы можете почувствовать острую или тупую боль на внутренней стороне кости голени (большеберцовой кости) при выполнении физических упражнений, таких как ходьба, бег или танцы.Боль может ощущаться сильнее по направлению к передней части ноги при наличии шины на передней части голени или к задней части ноги в случае шины на задней части голени. Также может быть небольшая припухлость вокруг внутренней части голени, между коленом и щиколоткой.

Покрытие голени бывает:

  • Сильный или тупой и ноющий
  • Войлок во время тренировки или активности
  • Болезненный или нежный на ощупь
  • Непрерывный, приводящий к разрушению под напряжением

Если ваша боль не проходит даже в состоянии покоя и не лечится, это может привести к стрессовому перелому.Обязательно сообщите врачу о любой продолжительной боли.

Причины

Шина на голени – это воспаление мышц, сухожилий и соединительной ткани, вызванное повторяющимся стрессом и чрезмерной нагрузкой. Чрезмерное употребление может произойти, когда вы начинаете новое занятие без правильного темпа и постепенно вырабатываете толерантность к новому упражнению.

Чрезмерное употребление также может произойти, если у вас недостаточно времени для отдыха и восстановления между тренировками. К другим факторам относятся анатомические проблемы с ногами или походкой, а также неправильная обувь.

Изменения в обучении

Покалывание голени может возникнуть, когда вы внезапно увеличиваете свою физическую активность либо в связи с новым видом деятельности, либо в результате изменения чего-либо в вашей текущей программе.

Если вы добавили холмы, неровную землю или бетонные поверхности в свой маршрут для бега или ходьбы, вы могли слишком быстро подвергнуть свое тело чрезмерному стрессу. То же самое происходит, если вы недавно увеличили частоту, интенсивность, скорость или пробег в тренировках.

Форма стопы

Форма стопы может повлиять на риск получения шин для голени.Например, свод стопы может быть дополнительным фактором риска, поскольку шины на голени чаще встречаются у людей с плоскостопием или высокими жесткими сводами стопы.

Неправильная обувь

Изношенная обувь или отсутствие обуви, подходящей для ваших ног, могут увеличить риск появления шин на голени.

шаг

Перетяжка также может вызвать появление шин на голени. При беге и ходьбе возникает чрезмерное движение, когда вы слишком далеко выдвигаете ведущую ногу вперед. Это не только нагружает ваши голени, но также неэффективно и не помогает вашей скорости.

Лечение

Обычно вы можете избавиться от раскола на голени с помощью методов ухода за собой. Выполните следующие действия, чтобы вылечить заболевание, если оно возникнет:

Остальное

При первых признаках боли в голени прекратите занятия, пока боль не исчезнет. Если вам нужно вернуться в исходное положение, идите в легком темпе и старайтесь ходить по более мягким поверхностям (а не по бетону). Грязные тропы будут самыми мягкими, но асфальт намного лучше бетона.

Если у вас периодически появляются шины на голени, вам следует сделать перерыв в ходьбе или беге на две-четыре недели, чтобы голени зажили. Используйте это время для других занятий, таких как плавание или катание на велосипеде, которые не нагружают ваши голени.

Компрессионная одежда

Сжатие голени и голени может помочь предотвратить ухудшение отека, пока вы отдыхаете и восстанавливаетесь. Вы можете использовать эластичный бинт или компрессионную повязку на голень и икры, рукава для ног или компрессионные носки до колен для поддержки голени.

Лед и обезболивающие

Используйте холодные компрессы на голени в течение 20 минут, несколько раз в день, стараясь поместить полотенце или ткань между ногой и льдом, чтобы холодный компресс не контактировал напрямую с вашей кожей.

Вы можете использовать безрецептурные нестероидные обезболивающие, такие как Адвил (ибупрофен), если у вас отек или постоянная боль. Если вы принимаете какие-либо лекарства, спросите своего врача, какое обезболивающее лучше всего для вас.

Тепловая терапия и массаж

После того, как боль и отек утихнут, что может занять два-три дня, вы можете использовать тепловое обертывание в течение нескольких минут до и после тренировки, будь то после того, как вы вернетесь к своей обычной ходьбе, бегу или любой другой тренировке.

Также может быть приятным массаж глубоких тканей мышц голени и сухожилий. Обратитесь к специалисту по спортивному массажу, который поможет с этим, если вы считаете, что это будет полезно для вас.

Реабилитационные упражнения

Растяжка и укрепление икроножных мышц может помочь в лечении и профилактике образования шин на голени, поскольку напряженные икроножные мышцы являются причиной этого состояния. Подъемы носков и растяжка голеней могут помочь нарастить окружающие мышцы и улучшить их гибкость, чтобы вы могли преодолеть шины на голени.

Вы можете проконсультироваться с физиотерапевтом, чтобы изучить упражнения и методы, необходимые для укрепления и баланса мышц ног.

Правильная обувь

Пока вы восстанавливаетесь, проверьте свою обувь, не пора ли ее сменить.Это хорошее время, чтобы посетить специализированный магазин спортивной обуви и подобрать подходящую обувь для ваших занятий.

Вы также можете проконсультироваться с ортопедом о том, подходят ли для ваших свода стопы или стельки. Исследования показали, что ортезы полезны для предотвращения синдрома напряжения медиальной большеберцовой кости.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если ваши голени покраснели и стали горячими на ощупь, если у вас усиливается отек или если боль не проходит после ухода за собой в течение нескольких недель.Это могут быть признаки компартмент-синдрома или стрессового перелома.

Восстановление

После того, как вы избавитесь от боли в течение двух недель, вы можете вернуться к физической активности, которая вызвала появление шин на голени. Используйте эту тактику, чтобы избежать рецидива:

  • Легко. Не возвращайтесь к тому же уровню интенсивности, что и раньше. Двигайтесь медленно и возьмите дни отдыха.
  • Растяжка после разминки. Остановитесь и сделайте растяжку, особенно ноги, после разминки.
  • Ускорение только после прогрева. Если вы чувствуете боль в голени, притормозите.
  • Ищите более мягкие поверхности. По возможности избегайте использования бетона и других твердых поверхностей для бега, ходьбы или занятий спортом.
  • Замедлить или остановиться, если вы чувствуете боль в голени . Если боль не проходит быстро при более низкой скорости, прекратите тренировку бега или ходьбы.
  • Лед после тренировки. Покройте голени льдом в течение 20 минут после тренировки.

Профилактика

Если вы хотите избежать боли в голени или после выздоровления от раскола голени вы возвращаетесь к своему распорядку дня, рассмотрите следующие правила, которые помогут сохранить ноги здоровыми и без травм.

До

  • Альтернативные дни активности. Не занимайтесь активной деятельностью два дня подряд. Дайте голени и другим мышцам день восстановления между тяжелыми тренировками или долгими днями активности.
  • Добавить в кросс-тренинг. Увеличение силы и наращивание мышечной массы может помочь уменьшить давление на нижние конечности. Основные мышцы часто слабее и не могут обеспечить достаточную поддержку, когда вы начинаете тренировку. Повышение силы и устойчивости поможет предотвратить нагрузку на голени.
  • Выбирайте обувь для ходьбы с гибкой подошвой и низким каблуком. Если вы носите негибкую обувь с жесткой подошвой, ваши ступни и голени будут бороться с ними при каждом шаге. Ходунки могут избежать появления шин на голени, выбрав гибкую обувь, даже если они обозначены как кроссовки. Обувь для ходьбы должна быть относительно плоской, без нароста.
  • Подходит для обуви для бега и ходьбы. Согласно исследованиям, гиперпронация является фактором риска возникновения шин для голени. Магазин технической обуви для бега оценит вас на предмет излишка и при необходимости порекомендует обувь для контроля движения.
  • Заменяйте обувь каждые 350–500 миль .
  • Приобретите амортизирующие стельки для ботинок. Военным и походным ботинкам не хватает амортизации. Было доказано, что добавление амортизирующей стельки помогает.

Не надо

  • Обувь должна быть слишком длинной . Регулярно меняйте старую обувь. Амортизация и поддержка в вашей спортивной обуви истощаются каждые 500 миль, часто задолго до того, как подошва или верх начинают изнашиваться.
  • Блокировка. Чрезмерное движение при ходьбе или беге может привести к образованию шин на голени. Шаг должен быть длиннее сзади и короче спереди. Идите быстрее, больше отталкиваясь задней ногой.
  • Пропустить разминку. Разминка с медленным бегом перед быстрым бегом. При ходьбе сделайте разминку в легком темпе в течение 10 минут перед тем, как начать тренировку в более быстром темпе или более интенсивную.

Слово от Verywell

Не позволяйте шинам на голени мешать вам получать удовольствие от физической активности.Это может быть небольшая неровность на дороге, которую вы можете преодолеть. Пока вы лечитесь, попробуйте занятия, которые не нагружают ваши голени, например плавание, езду на велосипеде и силовые упражнения. Разнообразие упражнений и занятий – это разумно.

Боли в голени от ходьбы? | Спросите Алису!

Уважаемый Sens-a-Shins,

Ой! Ходьба по тротуару увеличивает нагрузку на ваши суставы и соединительную ткань, и одна из возможных причин того, что вы описываете, может быть в случае шин для голени.Это состояние вызывает воспаление мышц или сухожилий голени, вызванное повторяющейся ходьбой, бегом или даже танцами на твердой поверхности. Симптомы – боль на внутренней стороне большеберцовой кости (голени) в передней части голени. Иногда это происходит очень медленно и в конечном итоге становится довольно серьезным. Однако шины на голени редко приводят к необратимым повреждениям. Чтобы узнать больше о лечении и упражнениях на гибкость, продолжайте читать!

С точки зрения лечения, отдых и прикладывание льда к голени на 15–20 минут могут быть очень эффективными.Кроме того, вы также можете попробовать безрецептурные болеутоляющие, такие как ибупрофен или ацетаминофен, чтобы уменьшить боль и отек. Также может быть полезно попробовать на неделю поехать в школу на автобусе или поезде, чтобы дать голени отдохнуть. Кроме того, когда вы решите, что хотите вернуться в привычное русло, носите поддерживающую обувь при ходьбе и разминайте ноги перед тем, как встать, и это может помочь предотвратить усугубление проблемы или ее повторение. Выбирая обувь, вы можете попробовать найти ту, которая имеет форму, соответствующую форме вашей стопы, без участков давления, боли и ощущения скованности.Кроме того, поскольку вы упомянули, что у вас плоскостопие, вы можете также подумать о приобретении опор для свода стопы или амортизирующих стелек. Также было показано, что они помогают предотвратить повторное появление шин на голени. Если вы не знаете, какую марку или стиль покупать, попробуйте спросить совета у друзей или в нескольких специализированных магазинах о том, какие марки и стили лучше всего.

Кроме того, есть несколько упражнений на гибкость, которые могут помочь уменьшить болезненность мышц и уменьшить вероятность травм.Одним из примеров простого упражнения, которое может помочь при расколах голени, является растяжка пяточного шнура сидя. Для этой растяжки вы сидите на полу, вытянув одну ногу и согнув противоположную ногу, прижав ступню к внутренней стороне бедра. Затем вы оборачиваете полотенце вокруг стопы и подтягиваете пальцы ног к колену. Держите колено прямо и удерживайте его примерно от 15 до 30 секунд. Если вам нужны другие упражнения, которые уменьшат боль в голенях, медицинский центр Тафтс предлагает вам дополнительные упражнения на растяжку.

Ходьба может быть отличной формой аэробной активности, она укрепляет мышцы ног. Поэтому разумно относиться к своим прогулкам, как к любой другой форме физической активности, а также пытаться использовать надлежащее оборудование и пытаться растягиваться до и после. Надеюсь, эти советы помогут облегчить вашу боль! Если боль или дискомфорт не исчезнут, вы можете поговорить с медицинским работником, который предоставит дополнительные рекомендации.

Шины на голени от ходьбы и что с ними делать

Вы начали больше ходить и замечаете эту неприятную боль в голенях.Добро пожаловать в мир шин от ходьбы. Это боль в заднице, но, тем не менее, вам нужно продолжать идти, и мы хотим помочь вам в этом. Самое страшное в появлении шин на голени в результате бега заключается в том, что если вы будете прогрессировать в своей активности в сторону более быстрой ходьбы или бега, они будут только ухудшаться.

Симптомы шины на голени при ходьбе

  • При ходьбе становится болезненной для голеней
  • Болит прикосновение к голени
  • Задняя большеберцовая мышца настолько туго натянута, что к ней больно прикасаться

Симптомы шины на голени в результате ходьбы отсутствуют всегда это очевидно поначалу.Шина на голени, как правило, медленно подкрадывается к вам, потому что это чрезмерная травма. Однажды при ходьбе вы начнете чувствовать легкую боль, но она никогда не начинается достаточно сильно, чтобы остановиться или подумать, что вы травмированы.

Вот где проблема. Вы продолжаете ходить и даже увеличиваете объем ходьбы, и боль усиливается. Ключ к борьбе с травмой от чрезмерного использования – это помнить, что эти боли не проходят волшебным образом. Если вы хотите, чтобы боль от расщепления голени исчезла, вы должны что-то с этим делать.

Причина травмы – слишком большая нагрузка на стержень большеберцовой кости. Дополнительный стресс часто возникает из-за плохой ходьбы или слабых мышц голени. Например, если вы много ходите в шлепанцах, из-за неподходящей обуви ваши ноги будут стараться держаться за тапочки, чтобы они не упали. Это заставляет ваши ступни и голени работать тяжелее и быстро уставать, что приводит к более быстрой нагрузке на голень.

Вторая причина – слабые мышцы голени.Мы поговорим об этом решении чуть позже, но проблема заключается в том, что эти мышцы недостаточно сильны, чтобы выдерживать нагрузку, которую вы испытываете при ходьбе. Плохая новость в том, что вам нужно потрудиться, чтобы это исправить, а хорошая новость в том, что это можно исправить.

Лечение шин голени при ходьбе

  • Найдите отличного поставщика спортивной медицины в 9INE POINT Health
  • Уменьшите количество выполняемых в день ходьбы
  • Укрепление передней и задней большеберцовой мышцы
  • Лед при острой боли изо дня в день
  • Использование ортопедия
  • Ходьба в лучшей обуви
  • Программа реабилитации
  • Улучшение осанки при ходьбе

Уменьшение объема ходьбы

Если вы все же решите пойти по этому пути, это должно быть временно, чтобы уменьшить боль. уходите во время лечения или реабилитации.Если вы воспользуетесь этим в качестве долгосрочного решения, прежде чем вы узнаете об этом, вы вообще перестанете ходить.

Иногда проблемы могут начаться из-за слишком быстрого увеличения громкости. Если вы еще не ходили пешком, а потом вдруг вы проходите 5 миль в день, это может быть слишком быстро. Вместо этого увеличивайте объем только после того, как ваше тело приспособится к текущей способности. Медленно увеличивая объем, вы значительно снижаете риск получения шин на голени при ходьбе.

Обледенение

Еще один пример временного исправления.Цель льда – уменьшить боль и воспаление. Проблема в том, что лед не устраняет причину появления шин на голени. Лед действует как пластырь. Вы можете использовать лед, когда считаете это необходимым, но лучше всего исправить причину травмы.

Прогулка в лучшей обуви, чтобы не допустить появления трещин на голени

Подумайте обо всех формах ног в мире:

  • Тонкие ступни
  • Длинные ступни
  • Широкие ступни
  • Длинные пальцы
  • Короткие пальцы
  • Пухлые Ступни
  • Плоские ступни
  • Высокие арки

Одна из лучших причин обратиться к врачу – это получить помощь в выборе обуви, которая лучше всего подходит для ваших ног.Обувь, подходящая по размеру вашей ноге, будет иметь огромное значение для всех ваших болей в голени, потому что ваши ступни являются точкой контакта с землей. Вся сила, генерируемая для продвижения вашего тела вперед, исходит через ваши ступни.

Программа реабилитации шин голени после ходьбы

Реабилитация, безусловно, будет самой трудоемкой задачей, но это будет одно из самых долгосрочных решений. Основная причина, по которой у вас шины на голени при ходьбе , заключается в том, что ваши мышцы голени ослаблены.Если вы много сидите, мышцы голени не должны сильно стабилизироваться. Как только вы начнете больше ходить, им придется выполнять работу, к которой они не привыкли, и они быстро устают.

Приведенные ниже упражнения – отличные примеры того, что вы можете делать, чтобы увеличить силу и стабильность голеней. Эти упражнения нацелены на следующие основные мышцы:

  • Икры
  • Мышца голени (передняя большеберцовая мышца)
  • Мышца голени позади большеберцовой кости (задняя большеберцовая мышца)
  • Soleus

Все упражнения предназначены для выполнения под контролем и всегда должны выполняться. Сделайте это с удобным весом или сопротивлением для начала.Цель состоит в том, чтобы постепенно укреплять мышцы с течением времени.

Что делать, если вы не можете лечить шину на голени от ходьбы самостоятельно?

Иногда можно сколько угодно замораживать, но мышца болит, потому что другая область не работает или защищает вас. Например, в бедрах может болеть спина из-за того, что поясничная мышца слишком много работает, и к тому же она напряжена. Возможно, поясничная мышца выполняет слишком много работы, потому что другие сгибатели бедра не активируются должным образом. Цепная реакция может продолжаться.

Иногда вам нужна помощь поставщика спортивной медицины. Поставщики спортивной медицины привыкли работать со спортсменами, которым необходимо быстро получить результаты, чтобы вернуться на поле. Если вы не спортсмен, я уверен, что вам все равно нужны быстрые результаты.

Есть много разных вариантов, которыми вы можете воспользоваться при поиске провайдера. Вы можете обратиться к мануальному терапевту, массажисту, физиотерапевту или по многим другим параметрам. Ключ в том, чтобы найти кого-то, кому вы доверяете и с кем хотите работать.

Как найти лучших поставщиков медицинских услуг для лечения шин голени при ходьбе

9INE POINT Health – лучшее место, где можно найти поставщиков медицинских услуг, в которых вы нуждаетесь при любых травмах. Неважно, где вам больно; Поставщик медицинских услуг 9INE POINT сможет сделать вас снова здоровым. 9INE POINT позволяет вам найти лучших местных провайдеров и быстро сравнить их с помощью номера 9INE POINT.

Если вы не знаете, что вам нужно, но знаете, что вам что-то нужно, 9INE POINT Health – это справочник по травмам, и вам помогут в этом процессе.Мы облегчаем вам поиск информации и человека, которого вы ищете, чтобы избавиться от шины при ходьбе.

Навыки, которые нужно искать у поставщика медицинских услуг для шин на голени при ходьбе:
  • Техника активного высвобождения
  • Техника Грэстона
  • Иглоукалывание
  • Массаж
  • Фасциальная растяжка
  • Корректирующие упражнения
  • Сухое иглоукалывание
  • Спортивный фон
  • Экран функционального движения
  • И многое другое

Компания KHO Health была приобретена компанией 9INE POINT летом 2019 года и теперь называется 9INE POINT Health.

ПЕРЕДАЧА

ГОЛЕНИ? Вы не одиноки. Болят голени. очень частая жалоба новичков. Это также может быть проблемой для ходунки увеличивают скорость или расстояние. Боль в голени (обычно называемые шинами голени) возникает из-за чрезмерной нагрузки на слабую голень мышцы. Эта боль может быть вызвана многими вещами, включая обувь с слишком высокий каблук или негибкая подошва, слабые голени или икры, узкие голени или икры, выходящие слишком далеко впереди вашего тела, увеличивающие скорость или слишком быстрое расстояние, мышечный дисбаланс или проблемы с походкой.

Симптомы могут включать пульсацию, болезненность и ломота от колена до щиколотки. Боль обычно хуже рано утром и в начале прогулки, и может постепенно поправляться по мере ходьбы. Профилактика и лечение:

Разогреться медленной ходьбой в начале каждую прогулку. Затем выполните круговые движения голеностопным суставом (десять раз поверните голеностопный сустав за одну направлении, затем десять раз в противоположном направлении) и точки носка (точка пальцы ног, затем согните ступню – по десять раз на каждой ступне), чтобы напрячь мышцы расслабился.Сделайте круги вокруг лодыжек и пальцев ног по несколько раз каждый день, или напишите в воздухе пальцами ног алфавит.

Растягивайте икры, голени и ахиллово сухожилие после каждой прогулки. Напряженные мышцы заставляют голень труднее поднимать ногу.

Кросс-тренинг (езда на велосипеде, плавание и т. Д.) Один или два раза в неделю.

Замените обувь при необходимости и выберите обувь, подходящую для вашей стопы. Ходунки должны всегда выбирайте гибкую обувь на невысоком каблуке для катания движение, необходимое для фитнес-ходьбы.

Выберите хорошую поверхность для ходьбы. Избегайте бетона, если вообще возможно. Если вы идете по дороге с явным развалом, попробуйте выйти и вернуться на ту же сторону дороги, чтобы не создавать излишнего стресса на одной ноге.

Постепенно увеличивайте пробег и скорость. Общее правило Практический опыт – увеличивать пробег на 10% каждую неделю.


Убедитесь, что вы не переусердствуете.

Выполняйте упражнения для укрепления икр и голеней.

Если в настоящее время у вас болит голень, вам может потребоваться день или два отдыха и медленнее начать возвращаться обратно. Помните RICE: R est, I ce, C сжатие и E levation. Часто рекомендуется ибупрофен. Этот продукт представляет опасность для здоровья. Так что не используйте, не проведя собственное исследование.

Если вы делаете все вышеперечисленное и проблема не исчезает, обратитесь к врачу спортивной медицины или ортопеду.


Упражнения для голеней (примеры) :

Ходьба на пятках и ходьба на носках. Наверное, самый простой способ укрепить голени – это ходить на пятках.

Постукивание ногой: стоя или сидя, постучите ногой по полу в течение 2 минут.

Подъем пятки: встаньте на одну ногу с стул повернулся назад перед вами. Держась за спинку стула, поднимитесь на носки, держа колено прямо. Держите 1 секунду. Медленно опуститесь на землю. Повторить 10 раз. Подъем носка: как пятка поднимается только на пятки и поднимает пальцы ног.

Точки зацепа с утяжелителями для лодыжек: положите на ногу груз.Сидя; согните ногу, а затем наведите пальцы ног. Сделайте три подхода по 10 с каждой ногой. (Вы можете начать их без веса.)

Ленты для упражнений: прикрепите ленту для упражнений к объекту на одном из них. конец и обвяжите другой конец вокруг вашей стопы. Двигайте ногой вверх и вниз и бок о бок против полосы.

ВСЕГДА … разминайтесь перед тренировкой и хорошо растягивайтесь после тренировки.

Компартмент-синдром

Боль в нижних передних отделах может быть компартмент-синдромом, a отек мышц внутри отсека.Повышенное давление нарушает кровообращение и функцию тканей в этой области пространство. Симптомы включают боль, необычные нервные ощущения и мышечные слабое место. Это состояние требует диагностики врача и хирургического вмешательства. может потребоваться декомпрессия.

Стресс-перелом

Еще одна причина боли в голени – стресс перелом. Если у вас есть отчетливое место резкой боли при беге рука вдоль голени боль может быть стрессовым переломом.Горизонтальный а не вертикальная линия боли – еще один индикатор и стресс при переломах обычно лучше по утрам после ночного отдыха. А сканирование костей необходимо для диагностики.

Выбор обуви для ходьбы – Люди всегда спрашивают рекомендации по обуви. Вот несколько советов, которые помогут вам в поиске обуви для ходьбы.

Шины на голени при ходьбе, а не беге

Ноги женщины, идущие на беговой дорожке

Изображение предоставлено: YanLev / iStock / Getty Images

Шина на голени – это обычная травма, которая может возникнуть при любой деятельности, включая бег, занятия спортом, ходьбу, танцы и занятия аэробикой.Ненадлежащее лечение шины на голени может превратиться в более серьезное заболевание или стать хроническим. Если во время ходьбы у вас образовались шины на голени, сначала поговорите со своим врачом, который порекомендует правильный подход к лечению.

Шины для голени

Шина на голени диагностируется, когда мышцы, сухожилия и слой ткани, покрывающий голень, становятся раздраженными или воспаленными. Шина на голени может вызвать боль на внутреннем крае голени, которая может возникать только во время активности, или боль может быть постоянной.Перетренированность и неправильная тренировка являются наиболее частыми причинами появления шин на голени, однако также может быть и основное заболевание. Ваш врач может провести тесты и провести медицинский осмотр, чтобы определить точную причину и лучший подход к лечению.

Шины на голени и ходьба

Хотя шины на голени часто связаны с тяжелыми видами деятельности, такими как бег, их может вызвать любой вид активности. Если вы вели малоподвижный образ жизни и внезапно начинаете ходить каждый день, на большие расстояния или с очень быстрой интенсивностью, ваш риск появления шин для голени выше.Ходьба в гору, спуске или по неровной поверхности также может вызвать чрезмерную нагрузку на область голени. Плоскостопие также повышает риск развития этого состояния.

Уход

Необходимое точное лечение зависит от серьезности и причины появления шин на голени. Если у вас серьезная травма, вам может потребоваться отдых, лед и лекарства, чтобы уменьшить боль и отек. Возможно, вам придется пользоваться костылями и на короткое время избегать нагрузки на пораженную область.В более легких случаях вам может потребоваться только избегать действий, которые усугубляют ваши симптомы. Если есть структурная проблема с вашими ногами, могут быть прописаны ортопедические приспособления, опоры для свода стопы или вставки. Как только симптомы исчезнут, вам нужно будет очень медленно вернуться к привычному режиму ходьбы до травмы.

Профилактика

Лучше всего принимать меры, чтобы избежать раскола голени во время ходьбы. Посетите магазин спортивных товаров и примерите несколько видов обуви, чтобы подобрать подходящую обувь и поддержку для ваших ног.Есть спортивная обувь, специально предназначенная для ходьбы.

Используйте хорошие тренировочные привычки, такие как разминка и легкая растяжка перед прогулкой и охлаждение после нее. Участие в программе силовых тренировок для голеней поможет снять давление с мягких тканей, и они будут менее подвержены травмам. Если вы подвержены риску получения шин для голени, физиотерапевт может разработать правильную программу, основанную на вашем общем состоянии здоровья и режиме ходьбы.

Использование правильной формы для ходьбы может помочь предотвратить образование шин на голени.Избегайте шага слишком далеко вперед и движения пяткой, а также не ходите слишком быстрыми темпами. Каждый шаг, независимо от того, насколько быстро вы двигаетесь, должен включать вращение бедра.

Вы также можете обнаружить, что вам нужно разнообразить свою тренировку, прогуливаясь через день, а затем катаясь на велосипеде, плавая или занимаясь водной аэробикой в ​​другие дни, чтобы уменьшить воздействие.

8 советов по предотвращению появления шин на голени

Шина для голени, также известная как синдром медиального напряжения большеберцовой кости (MTSS), – это термин, используемый для описания симптомов боли в передней части голени и иногда вдоль внутренней части голени, рядом с большой берцовой костью (большеберцовой костью). .Это происходит, когда слишком большая нагрузка оказывается на большеберцовую кость или когда мышца рядом с большеберцовой костью перегружена. Чаще всего это происходит в результате высокоэнергетических упражнений или занятий спортом, которые включают бег и прыжки, а также в начале занятий спортом или тренировочной программы.

К счастью, шины на голени часто поддаются эффективному лечению и, при правильном прогрессировании программы упражнений, предотвращаются, если они были замечены до начала программы упражнений. Вот несколько простых шагов, которые вы можете предпринять самостоятельно:

1.Растяните икры и подколенные сухожилия.

Напряженные мышцы ноги могут стать причиной возникновения шин для голени.

2. Избегайте резкого увеличения физической активности.

Постепенно увеличивайте активность, например бег, прыжки и ходьбу. Это включает в себя распределение дней между занятиями и / или выполнение альтернативных форм упражнений.

3. По возможности выполняйте упражнения на более мягких поверхностях.

  • Выполнение упражнений на твердых поверхностях, таких как бетон (например, тротуары), увеличивает силу, которую ваши кости и мышцы должны воспринимать.Это вызывает мышечную усталость и чрезмерную нагрузку, а в конечном итоге приводит к образованию шин на голени.
  • Выбор более «податливых» или мягких поверхностей (например, деревянных полов, травы, грязи, песка, синтетических дорожек и полей) предотвратит необходимость в ваших костях, мышцах, сухожилиях и суставах поглощать такие сильные удары.

4. Укрепите стопу и свод стопы.

  • Свод стопы формируется к возрасту от 7 до 8 лет. Травма, возраст и другие состояния здоровья могут изменить структуру дуги; отсутствие физической активности вызовет слабость в мышцах стопы, голени, бедра и туловища.Эти изменения могут повлиять на вашу голень и привести к образованию шин на голени.
  • Хорошим началом может быть укрепление стопы. Например, когда вы сидите, натягивайте полотенце на полу на полу ближе к ноге, чтобы укрепить мышцы свода стопы. Это может помочь своду работать более эффективно, уменьшив или предотвратив боль в шине голени. Физиотерапевт научит вас лучшим упражнениям для ног.
  • Ортопедические приспособления для стопы (например, опоры для свода стопы) могут использоваться для улучшения работы стопы.Если ваша арка низкая, ортопедические приспособления могут им помочь. Реже могут возникнуть проблемы с высокими сводами стопы, а ортопедические стельки могут лучше поглощать удары, что снижает нагрузку.

5. Укрепите мышцы бедра.

Укрепление мышц бедра помогает лучше поглощать толчки и давление на ногу во время тренировки. Обратитесь к физиотерапевту, чтобы узнать, какие упражнения вам подходят.

6. Купите новую спортивную обувь, которая подходит именно вам.

Неподходящая обувь или обувь с недостаточными характеристиками могут способствовать образованию шин на голени.Поговорите со своим физиотерапевтом о подходящих характеристиках обуви. В зависимости от вашей активности вам может потребоваться часто менять обувь. Хорошая идея – иметь несколько пар хорошей спортивной обуви и регулярно менять ту, которую вы используете.

7. Поддерживайте здоровую массу тела.

Повышенная масса тела, избыточный вес или ожирение могут привести к более высокому риску образования шин для голени.

8. Попросите физиотерапевта проанализировать и скорректировать вашу технику бега и прыжков.

  • Неправильная техника бега, прыжков и приземления может вызвать раскол на голени. Ваш физиотерапевт может помочь вам понять, как улучшить технику упражнений, чтобы избежать боли в шине. Ваш физиотерапевт также может проверить, какие мышцы напряжены, а какие слабые, и научить вас, как их растягивать и укреплять.
  • Физиотерапевты могут наблюдать за движением человека, определять реакцию его тела, а затем устанавливать программу ухода для предотвращения, восстановления и прогрессирования желаемой активности.

Библиография

Zimmermann WO, Helmhout PH, Beutler A. Профилактика и лечение болей в ногах, связанных с физической нагрузкой, у молодых солдат; обзор литературы и текущей практики в голландских вооруженных силах. JR Army Med Corps. 2017; 163 (2): 94–103. Резюме статьи в PubMed.

Собхани В., Шакибаи А., Хатиби Агда А., Эмами Мейбоди М.К., Делавари А., Джахандидех Д. Изучение связи между синдромом стресса медиальной большеберцовой кости и анатомическими и антропометрическими характеристиками военнослужащих мужского пола. Asian J Sports Med. 2015; 6 (2): e23811. Резюме статьи в PubMed.

Яги С., Мунета Т., Секия И. Заболеваемость и факторы риска синдрома напряжения медиальной большеберцовой кости и стрессового перелома большеберцовой кости у бегунов средней школы. Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc . 2013; 21 (3): 556–563. Резюме статьи в PubMed.

Автор: Андреа Аврускин PT, DPT.

Шина на голени – Симптомы и причины

Обзор

Термин «шина на голени» относится к боли вдоль большеберцовой кости (большеберцовой кости) – большой кости в передней части голени.Покалывание голени часто встречается у бегунов, танцоров и новобранцев.

С медицинской точки зрения известный как синдром медиального напряжения большеберцовой кости, шины на голени часто возникают у спортсменов, которые недавно усилили или изменили свои тренировки. Повышенная активность перегружает мышцы, сухожилия и костную ткань.

В большинстве случаев раскол на голени можно лечить отдыхом, льдом и другими мерами по уходу за собой. Ношение подходящей обуви и изменение режима упражнений могут помочь предотвратить повторное появление шин на голени.

Симптомы

Если у вас есть шина на голени, вы можете заметить нежность, болезненность или боль по внутренней стороне большеберцовой кости и небольшую припухлость в голени. Поначалу боль может прекратиться, когда вы перестанете тренироваться. Однако со временем боль может быть постоянной и может перейти в стрессовую реакцию или стрессовый перелом.

Когда обращаться к врачу

Проконсультируйтесь с врачом, если отдых, лед и безрецептурные обезболивающие не облегчают боль в голени.

Причины

Шина на голени возникает из-за повторяющейся нагрузки на большеберцовую кость и соединительные ткани, которые прикрепляют ваши мышцы к кости.

Факторы риска

Вы больше подвержены риску появления шин на голени, если:

  • Вы бегун, особенно начинающий бегущую программу
  • Вы внезапно увеличиваете продолжительность, частоту или интенсивность упражнений
  • Вы бежите по неровной местности, например холмам, или твердым поверхностям, например по бетону
  • Вы проходите военную подготовку
  • У вас плоскостопие или высокий свод стопы

Профилактика

Для предотвращения раскола голени:

  • Проанализируйте свое движение. Формальный видеоанализ вашей техники бега может помочь определить модели движений, которые могут способствовать образованию шин для голени. Во многих случаях небольшое изменение в беге может помочь снизить риск.
  • Не переусердствуйте. Слишком много бега или другая высокоэффективная деятельность, выполняемая слишком долго при слишком высокой интенсивности, может привести к перегрузке голеней.
  • Выберите подходящую обувь. Если вы бегун, меняйте обувь примерно каждые 350–500 миль (560–800 км).
  • Рассмотрим арочные опоры. Опоры для свода стопы могут помочь предотвратить боль от раскола голени, особенно если у вас плоские своды.
  • Рассмотрим амортизирующие стельки. Они могут уменьшить симптомы расколотой голени и предотвратить рецидив.
  • Уменьшить удар. Занимайтесь спортом, который меньше влияет на ваши голени, например плаванием, ходьбой или ездой на велосипеде. Не забывайте начинать новую деятельность медленно. Постепенно увеличивайте время и интенсивность.
  • Добавьте силовые тренировки к своей тренировке. Упражнения для укрепления и стабилизации ног, лодыжек, бедер и корпуса могут помочь подготовить ноги к занятиям спортом с высокой нагрузкой.

17 сентября 2019 г.

Показать каталожные номера
  1. Шина на голень. Американская академия хирургов-ортопедов. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00407.По состоянию на 30 июня 2016 г.
  2. Шина на голень. Руководство Merck Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/injuries-poisoning/sports-injury/shin-splints. По состоянию на 30 июня 2016 г.
  3. Callahan LR. Обзор беговых травм нижней конечности. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 30 июня 2016 г.
  4. Safran MR, et al.

Боль в ноге под коленом: Тянет ногу под коленом сзади и икру ниже: возможные причины, что делать

Тянет ногу под коленом сзади и икру ниже: возможные причины, что делать

Болевой синдром в области колена свойственен многим заболеваниям. Порой он сигнализирует о возрастных патологиях, иногда отражает развитие воспалительного процесса. Лечение в зависимости от вида проблемы может различаться – порой человеку поможет только хирургическое вмешательство.

Кому присущи боли в коленях?

Обычно хронический болевой синдром в суставах наблюдается у людей старше 50-60 лет.

К этому возрасту у большинства уже имеются изменения хрящевой ткани крупных сочленений костей – она истончается, трескается, высыхает.

Но даже закономерные дегенеративные нарушения у ряда людей протекают быстрее, выражаясь яркой симптоматикой. Спровоцировать быстрое прогрессирование суставных болезней могут:

  • Ожирение;
  • Неправильное питание;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Курение;
  • Спортивные травмы;
  • Перегрузки ног и т.д.

У профессиональных спортсменов боль под коленом зачастую имеется уже в молодом возрасте. Их суставы изнашиваются из-за высоких нагрузок, особенно, у футболистов, хоккеистов, бегунов.

В группе риска также находятся люди, занятые тяжелым физическим трудом, те, кто перенес ушибы, переломы в прошлом.

Отсутствие спорта в жизни также отрицательно сказывается на состоянии суставов, как и сидячая работа.

Причины боли под коленом

У здорового человека ощущения, что болит сзади колена с двух сторон, могут возникать при высоких и длительных физических нагрузках, а также при занятиях спортом у новичков. Патологические же причины боли под коленом сзади свойственны огромному количеству заболеваний. Среди них выделяют различные группы патологий:

  • Поражения сустава.
  • Болезни околосуставных тканей.
  • Заболевания нервной, кровеносной системы.
  • Иррадиирующие боли, не связанные с коленом.

Сильная боль – почему возникает?

Чаще всего сильная, резкая боль ассоциируется с травматическим повреждением зоны колена. Действительно, если имел место факт ушиба, удара, падения, бытовой или спортивной травмы, стоит обратиться в травмпункт. Непосредственно спровоцировать сильную боль способны такие травмы:

  • Ушиб. Повреждение мягких тканей около сустава не вызывает какого-либо серьезного дефекта костной ткани или связок. Сзади нога может болеть, если удар пришелся на данную часть колена. Через некоторое время на ноге можно заметить синяк, небольшой отек.
  • Поражение связок. Разрыв, растяжение связок колена – частая травма, которая возникает при прыжке, падении, резком повороте конечности. Симптомы – сильный болевой синдром, отек под коленом, нестабильность положения сустава, щелчки, хруст.
  • Травма мениска. При излишнем приложении силы во время прыжка, удара мениск надрывается, трескается, может даже полностью порваться. В полость колена изливается кровь, оно становится резко болезненным, сгибание-разгибание почти невозможны.
  • Повреждение надколенника. В таком случае боль будет, по большей части, локализоваться в передней части ноги, но ее иррадиация наблюдается и в подколенную ямку. Причина травмы – резкий разворот, падение на колено. Сложные переломы надколенника приводят к необходимости эндопротезирования.

Резкие, сильные ощущения характерны и для ряда воспалительных заболеваний. Например, при гнойном бурсите или артрите, когда в полости накапливается воспалительный экссудат, боль под коленкой может быть изматывающей, острой, сочетается с выраженным отеком, покраснением. Нога горячая на ощупь, из-за боли до нее невозможно дотронуться. Повышается температура тела, страдает общее самочувствие.

Еще одно неприятное заболевание – воспаление лимфоузлов под коленом. Гнойный лимфаденит вызывает резкую боль сзади сустава, его причина – проникновение инфекции из ранок или с током крови из отдаленных очагов. Поскольку лимфоузлы в этой зоне «спрятаны» глубоко в тканях, сразу поставить диагноз довольно сложно.

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ? «Эффективное и доступное средство для восстановления здоровья и подвижности суставов поможет за 30 дней. Это натуральное средство делает то, на что раньше была способна только операция.»

Тянущая боль в колене — причины

Наиболее «популярная» причина регулярных тянущих или ноющих болей – артроз. У 80% людей после 65 лет есть его признаки, но не всегда они выражены одинаково. При артрозе постепенно деформируются все хрящи колена, в результате появляется навязчивый болевой синдром.

Если тянет ногу под коленом сзади, там же имеется припухлость, причиной может быть киста Бейкера. Обычно она возникает после травмы, чаще имеется у спортсменов.

При воспалении синовиальной оболочки последняя утрачивает крепость, а внутри нее начинает вырабатываться много воспалительного экссудата. Скапливается жидкость под коленом, в подколенной ямке — появляется киста.

Она может быть безболезненной, но периодически воспаляется и вызывает болевой синдром. Крупные кисты приводят к хроническим неприятным ощущениям – они сдавливают сосуды, нервы.

Еще одна патология, сопровождающаяся ноющими проявлениями – киста мениска. Это — доброкачественная опухоль в задней зоне мениска. Она вызывает боли при сгибании ноги, когда начинает тянуть на задней части колена. Для выявления патологии придется пройти рентген или КТ – визуально она не заметна.

Боль при ходьбе и спереди сустава

Если болевой синдром усиливается при ходьбе, кроме травмы его причиной могут стать такие заболевания:

  • Тендинит. Воспалительный процесс обычно развивается в сухожилии на фоне постоянных микротравм, плоскостопия, деформаций ноги. Типичные признаки – болевой синдром «на погоду», ограничение подвижности ноги, усиление ощущений при попытке движения. При обострении нога припухает, отекает, кожа может быть горячей на ощупь.
  • Синовит. Воспаление синовиальной оболочки колена приводит к резкой боли в острой стадии, которая сильно мешает передвигаться, да и в покое проявляет себя сжиманием, давлением. Обычно синовит сочетается с артритом сустава.
  • Любой вид артрита, особенно, инфекционный и ревматоидный, всегда усиливают тяжелые ощущения при ходьбе. В самой острой стадии болевой синдром очень выражен и в спокойном состоянии, и даже ночью.

Когда есть боль под коленом спереди, ее причины могут быть аналогичными описанным выше, ведь порой больной не может точно указать источник ощущений. Кроме прочего, спровоцировать регулярные симптомы может слабость медиальной головки (атония). Если не лечить данное состояние, оно приводит к хондромаляции чашечки колена, при котором последняя повреждается и разрушается.

Нервные и сосудистые проблемы

Порой болит нога под коленом сзади из-за заболеваний, не связанных с органами опорно-двигательного аппарата. Так, нервные патологии тоже могут вызывать неприятные проявления. К ним относится воспалительный процесс в большеберцовом нерве.

Нерв располагается в зоне ямки под коленкой, если он воспаляется, то наблюдается резкий болевой синдром по задней части ноги. Он усиливается при разгибании и сгибании сустава, ходьбе, иррадиирует в стопу, икру.

В тяжелых случаях боль похожа на электрические разряды, наблюдается отек и покраснение кожи.

Почему болит под коленкой, если все описанные патологии исключены? Порой причина в сосудистых проблемах:

  • Аневризма артерии. Редкая патология с тянущими и пульсирующими ощущениями. Из-за расслоения стенок сосуд начинает выбухать и приводить к сдавливанию нервных корешков. Отек бывает заметен только при крупной аневризме.
  • Варикоз. Даже начальные стадии поражения подколенных вен могут вызывать неприятные ощущения, особенно, по вечерам, при усталости ног.
  • Тромбоз вены под коленом. Если у человека имеется варикоз, существует риск тромбоза – появления тромба в поверхностной или глубокой вене. Параллельно наблюдается припухлость под коленом, сильная боль в икре, голени, порой – посинение, покраснение ноги.
  • Иногда сосудистые боли появляются у подростков при быстром росте. Обычно, если ребенок здоров, такие ощущения проходят по мере взросления.

Лечение болевого синдрома

Самостоятельно установить, что это – боль под коленкой сзади, чем она вызвана, невозможно. После диагностики пациенту будет назначен ряд медикаментов и процедур. Целью терапии является недопущение разрушения сустава, улучшение качества жизни и остановка прогрессирования заболеваний.

Из лекарств при боли в задней части колена обычно рекомендуют:

  • Нестероидные противовоспалительные средства против боли, отека;
  • Гормональные уколы (кортикостероиды) при сильном болевом синдроме, при ревматоидном артрите;
  • Хондропротекторы для восстановления ткани хряща;
  • Антисептики, антибиотики при наличии инфекции в полости колена;
  • Миорелаксанты для расслабления мышц, от спазма.

При травмах лечение сводится не только к обездвиживанию, нанесению обезболивающих мазей, прикладыванию льда. Порой человеку нужна пункция для откачивания крови, жидкости из полости сустава.

Промывание сустава придется делать и при наличии там гноя, ведь иначе болезнь может перейти на тяжелую стадию.

В самых запущенных случаях поможет эндопротезирование, чтобы человек вновь смог самостоятельно ходить.

Тянущая боль в коленном суставе при движении: симптомы, причины и лечение

Тянущие боли в задней части коленного сустава имеют массу причин. Обнаружить провоцирующий фактор может быть затруднительно вследствие сложной структуры этого участка сочленения. Если выявить патологию, можно решить, что делать, и быстро справиться с болевым синдромом.

Особенности боли в подколенной области сзади

Дно подколенной впадины создано бедренной костью, мускулами и связками. В нижней и верхней части расположены сухожилия и мышцы бедра и голени. В самой ямке находятся нервные волокна и лимфатические узлы – сосредоточения лейкоцитов, предупреждающие проникновение инфекционных агентов.

Подобная сложная структура затрудняет выявление патологии при внешнем осмотре.

Дегенеративные изменения возможны в любом из отделов подколенной области, при этом локализацию болезненных ощущений определить сложно.

Причины болевых ощущений

У ребенка болевой синдром объясняется процессами роста. Если же тянет под коленом сзади у взрослого, причины кроются в серьезном заболевании или являются последствиями неправильного образа жизни. В первую очередь, следует выявить вероятные патологии и выяснить, чем лечить их.

Варикозное расширение вен

Болезнь проявляется в результате того, что кровь с трудом протекает через вены, они вырастают в объемах, что бывает видно невооруженным глазом. Но не только вздувшиеся сосуды и пигментные пятна характерны для недуга. При варикозном расширении вен тянет ногу под коленом сзади и икру, конечность сводит.

Терапия направлена на устранение причины патологического процесса и укрепление стенок кровеносных сосудов. С этой целью применяют склеротерапию – введение сосудосуживающих лекарств.

На начальной стадии болезни помогут местные препараты: гепариновая мазь, «Веносан», «Троксерутин», «Эскузан», «Эсцин».

В тяжелых случаях используется хирургический метод удаления проблемных участков варикозных вен – флебэктомия.

Травма мениска

При повышенных спортивных нагрузках и сильных ушибах реально травмировать как внешний, так и внутренний мениск. При этом помимо мучительных болей в области колена возникает отек.

При разрыве появляется резкая боль, встать на ногу невозможно. Эту травму сложно обнаружить, зачастую нужна артроскопия – диагностическое оперативное вмешательство с применением эндоскопа. В процессе исследования возможно проведение резекции травмированных тканей.

При небольшом повреждении помогут нестероидные противовоспалительные фармпрепараты «Диклофенак», «Кеторолак», «Ибупрофен», «Найз», «Мовалис», «Нимесулид». В сложных случаях требуется менискэктомия и установка трансплантата.

Киста мениска

Вследствие разрастания кисты в заднем роге мениска человек страдает из-за следующих симптомов:

  • тянет в задней части колена;
  • движения скованны;
  • немеет нога.

Опухоль является следствием чрезмерной нагрузки на коленные сочленения: такой вид патологии диагностируется у профессиональных спортсменов и танцоров.

Консервативное лечение заключается в употреблении противовоспалительных и обезболивающих медикаментов. Следует ограничить физическую активность. При отсутствии положительных результатов больному проводят операцию. Ликвидацию травмированных участков осуществляют при помощи эндоскопической артроскопии.

Киста Бейкера

Болезнь характерна для людей после сорока. Заключается в воспалительном процессе суставной оболочки. Может развиться и вследствие травмы. При этом происходит скопление жидкости, образующей припухлость ниже колена сзади. Киста пережимает сосуды и нейроокончания, вызывая боль и одеревенение ног.

На первых этапах могут быть полезны:

  • уколы лекарств против воспаления;
  • ограничение физической активности;
  • плотные перевязки;
  • откачивание лишней синовиальной жидкости.

Если же болезнь перешла на более поздний этап, необходимо хирургическое вмешательство, чаще всего артроскопия.

Воспаление подколенных лимфоузлов

Болезненные ощущения тянущего характера бывают спровоцированы разрастанием лимфоузлов при остром воспалении – лимфадените. Дополнительные симптомы недуга:

  • лихорадка;
  • головная боль;
  • слабость;
  • рост температуры.

Под терапией лимфаденита подразумевается постельный режим, прием антибиотических средств, применение местных противовоспалительных препаратов (ихтиоловая мазь, линимент Вишневского, «Диклофенак», «Кетопрофен», «Пироксикам»). Полезны физиопроцедуры, помогающие в лечении болей в колене: электрофорез, гальванизация, УВЧ.

Тендинит

Воспаляются сухожилия коленной чашечки и окружающих тканей. Заболеванию подвержены профессиональные спортсмены и люди с малоподвижным образом жизни. Вызывать недуг могут как воспаления, так и ревматоидные патологии. Помимо тянущей боли симптомы выражены в виде покраснения и припухлости.

Тендинит возможно вылечить и без оперативного вмешательства. Необходимо иммобилизовать поврежденную конечность и принимать нестероидные противовоспалительные медпрепараты. При бактериальной природе воспалительного процесса к терапевтическому курсу добавляют антибиотики.

Тендовагинит

Воспалительный процесс затрагивает сухожилия и охватывающую его оболочку. В противоположность тендиниту, от этого недуга страдают жилы, у которых есть мягкий канал из соединительной ткани. Выражается болями, возрастающими в процессе движения. Может возникнуть в результате постоянной перегрузки, травмы или инфекции.

Для терапии применяют средства против воспаления общего и местного воздействия. Если присоединилась бактериальная инфекция, необходимы антибиотические лекарства. В сложных случаях проводят операцию по откачке гноя.

Поражение большеберцового нерва

Травмирование колена, компрессия нижней конечности, нехватка питательных веществ, сахарный диабет способны спровоцировать повреждение большеберцового нерва. Присутствие патологии можно обнаружить по таким симптомам:

  • ограничение подвижности стопы;
  • уменьшение восприимчивости голени;
  • жгучая боль сзади за коленом.

Неприятные ощущения усугубляются судорогами.

Терапия невропатии заключается в использовании обезболивающих медикаментов и средств против спазмов, витаминных комплексов и антидепрессантов, лечебная физкультура, физиопроцедуры, акупунктура, массаж.

Боли под коленом сзади у детей

Тянущие боли под коленным суставом сзади отмечаются большей частью в подростковом возрасте, когда ребенок резко начинает «тянуться вверх». Мускульная масса с сухожилиями не поспевают приспосабливаться к видоизменяющимся параметрам скелета, что служит причиной для проявления неприятных ощущений с противоположной стороны колен, скованности в движениях. От подростка могут поступать жалобы, что у него сводит правую или левую ногу.

Болезненные ощущения здесь не говорят о нарушениях опорно-двигательного аппарата, скорее всего, это обозначает возрастные изменения. Но возможны и патологические причины:

  • смещение коленной чашечки;
  • воспалительные недуги;
  • растяжения, разрывы связок и сухожилий.

Если болит сильно, или неприятные ощущения не исчезают в течение длительного времени, нужно провести обследование в медицинском центре. Если же дело в интенсивном росте, нужно наладить полноценное питание, чтобы в организм поступали все необходимые элементы. В меню должны быть овощные блюда, яйца, растительные масла, гречневая каша, молочные продукты, рыбий жир и нежирное мясо.

Провоцирующие факторы появления боли

Существуют причины физиологического характера, объясняющие, почему у человека тянет и дергает под коленом.

Дисбаланс микроэлементов в организме

Боль может быть связана с недостатком в организме ценных веществ. Дефицит возникает вследствие:

  • приема фармпрепаратов, которые выводят минеральные вещества из тканей;
  • скудного рациона/диеты;
  • беременности.

Выход – наладить сбалансированное питание и принимать комплексы витаминов и минералов по рекомендации врача.

Чрезмерные физические нагрузки

Тянущая боль в колене может возникать в результате избыточных или чересчур интенсивных физических нагрузок. Не стоит в занятиях спортом идти на рекорд. Реально оценивайте свои силы или найдите хорошего тренера.

Поднятие тяжестей

Лишний вес причина боли в коленьях

Не обязательно быть тяжелоатлетом и выполнять приседания со штангой на плечах, чтобы повредить коленный сустав чрезмерными нагрузками. Обыкновенный человек после продолжительного перетаскивания тяжестей с таким же успехом может оказаться на приеме у доктора. Это касается и тучных людей – ведь тяжесть своего веса они носят на себе постоянно.

Стоячая работа

Тянущая боль в коленке может являться результатом длительной ходьбы либо работы стоя. Нужно обязательно делать передышки – посидеть или сделать несколько разминочных упражнений.

Малоподвижный образ жизни

Следите за необходимым уровнем физической активности: гиподинамия приведет к разрушению суставов, как и излишняя физическая активность.

Рекомендации по профилактике

Минимизировать риск патологий помогут следующие советы:

  • Не налегайте на жирное, соленое, жареное, фастфуд.
  • Нормализуйте вес.
  • Откажитесь от вредных привычек.
  • Не изматывайте себя физическими нагрузками.
  • Выбирайте щадящие виды активности, в идеале, йогу или плаванье.

При физической работе необходимо не меньше, чем дважды в год, проходить профилактические осмотры.

Если на боли сзади колена не обращать внимание, вызвавший их недуг перейдет в хроническую форму. Это приведет к тяжелым последствиям, вплоть до инвалидности. При первых же подозрениях на болезнь необходимо пройти медобследование.

Боль в колене сзади при ходьбе, чем лечить

Практически любой человек хотя бы раз в жизни испытывал боли в икрах, которым иногда могут сопутствовать судороги и отеки. Однако причины, по которым эти боли возникают и как с ними быстро справиться, знают немногие.

Люди, считающие, что причиной болезненных ощущений в икрах может быть только растяжение, сильно заблуждаются. Для того, чтобы избавиться от этих болей необходимо комплексное лечение, а оно возможно только в том случае, если будут выяснены причины их появления.

Предлагаем узнать о том, чем может быть вызвана боль в ноге под коленом сзади в икре.

Причины икроножной боли

Это очень опасное заболевание сосудов, требующее безотлагательного лечения. Если во время его не обнаружить и не вылечить, то человек может умереть.

В чем же оно заключается? На стенках сосуда образуется небольшой тромб. Какое-то время он существует на них.

Опасность состоит в том, что он в любую минуту может просто оторваться, вследствие чего может произойти закупорка вен, а она, в свою очередь, может привести к смерти человека.

Если боль под коленом сзади в икре возникает по мере приближения наступления ночи, то, скорей всего, это связано с варикозным расширением вен. Эта болезнь ног у людей встречается довольно-таки часто. Хоть боль при этом и не острая, но все же она может значительно нарушить обычный ритм жизни человека.

варикоз — причина боли под коленом сзади

  1. Из-за перенапряжения мышц ног.

Боль в икрах появляется, чаще всего, в теплое время года, то есть весной или летом. Это связано с тем, что люди в этот период времени начинают часто гулять, много ходить, а также пытаются привести свое тело в порядок. Многие забывают, что нельзя начинать занятия сразу же с тяжелых упражнений.

Надо какое-то время поделать легкие физические упражнения, чтобы подготовить мышцы ног к более трудным нагрузкам. Несоблюдение этого правила может привести не только к растяжению мышц, но и к проблемам с другими системами организма, к примеру, с сердцем.

Если болевые ощущения под коленом сзади появились внезапно, то это может говорить о том, что порвались связки. Однако это случается редко.

Полезная статья: Бурсит коленного сустава, лечение в домашних условиях

Это распространённое в наше время заболевание позвоночника. Оно подразумевает под собой воспаление нерва, находящегося в седалище. Он то и отдает боль в икры. Страдают от этого недуга пожилые люди.

Схема: ишиас — причина болей в ноге

Боль возникает в икре либо правой, либо левой ноги. На двух сразу она появляться не может. Как правило, она становится сильнее во время движения. У людей, имеющих это заболевание, стопы кажутся постоянно холодными. Лечить это недуг необходимо комплексно. В некоторых случаях лечение должно проводиться в стационаре. Встречается эта болезнь, в основном, у людей в преклонном возрасте.

Фото ног больного атеросклерозом

Боль в икрах может возникнуть и из-за малоподвижной работы, так как вследствие нее происходит застой в крови.

Также почитайте: Боль в суставах при занятиях спортом

  1. Из-за неврологических болезней.

Само неврологическое заболевание может находиться где угодно, но отдавать при этом в икру одной какой-либо ноги. Боль при нем приступообразная.

  1. Из-за воспаления мышц икр (миозита).

Возникает, как правило, из-за травм. Легко диагностируется, но тяжело лечится. Так, например, определить наличие этого заболевания можно путем пальпации.

Если оно имеется у человека, то легко можно будет нащупать узелки, находящиеся в мышце икры.

Чтобы избавиться от этого недуга, от человека потребуется уменьшить двигательную активность, пройти курс физиотерапии, а также пить лекарства, назначенные врачом.

Что делать для того, чтобы уменьшить икроножную боль под коленом

Если у вас сильно болит сзади ноги под коленом, то:

  • измените положение тела;
  • разотрите мышцу икры
  • встаньте босыми ногами на холодный пол и приложите к больному участку влажное полотенце на 15 минут.

Боль в ноге под коленом сзади в икре может быть вызвана разными заболеваниями, поэтому следует своевременно обратиться к врачу. Если будете следить за здоровьем ног, то сведете к минимуму вероятность сильных и непредсказуемых болей. Берегите себя и заботьтесь о ногах в первую очередь!

Тянет под коленом сзади: причины почему болит нога

Когда люди испытывают боль и чувствуют, что сзади под коленом что-то тянет, многие не придают этому должного внимания и вовсе не пытаются выявить причин такого состояния. Однако такой с виду незначительный симптом может быть первым сигналом сложной патологии.

Что может болеть в подколенной ямке?

Когда тянет под коленом сзади, это не обозначает нарушения суставов, а указывает на воспаление подколенной ямки, находящейся позади колена. У тянущих болей может быть множество причин, и определить фактор-провокатор может быть затруднено из-за сложного строения подколенной ямки.

Дно ямки – это внутренняя поверхность бедра и задняя часть сустава, все это закрыто мышечной тканью и сухожилиями. В центре находятся нервные волокна и кровеносная система колена. Для защиты от бактериальной инфекции и травм эта сложная конструкция покрыта жировой прослойкой.

Повреждение любой части системы может привести к болям, но распознать истинную причину очень трудно. Правильно проведенная диагностика с использованием новейших разработок в медицине позволяет точно установить диагноз, а вот только внешний осмотр не сможет выявить очаг заболевания.

Почему болит под коленом?

Зачастую боли списывают на ушиб, старые травмы и не считают нужным обращаться к специалистам, такое отношение может привести к осложнениям.

Боли у растущего организма обычно не являются признаками нарушений работы опорно-двигательной системы, скорее всего, это означает возрастные изменения. Но если боли мучают долгое время, стоит проверить состояние организма ребенка.

Для справки! Одной из причин тянущей боли может являться нехватка в организме микроэлементов, что приводит к накоплению минеральных солей.

Переизбыток солей мешает нормально функционировать. Зачастую такая проблема возникает у беременных женщин, потому что им необходимо большее количество витаминов и микроэлементов для поддержания нормального развития ребенка.

Но так же тянущая боль говорит об опасных травмах или воспалении:

  • повреждение или киста мениска;
  • защемление нервов;
  • киста Бейкера;
  • тенденит;
  • воспаление лимфоузлов;
  • остеопороз;
  • нарушения в кровеносных сосудах;
  • плоскостопие;
  • остеохондроз.

Лишний вес может быть следствием возникновения болей. Хрупкие кости не справляются с нагрузкой, постепенно начинается разрушение коленной чашечки, как основной опорной системы в организме.

  Что такое КТ и зачем его назначают при болях в колене?

Киста Бейкера

Заболевание заключается в воспалении синовиальной оболочки, нарушается ее целостность и скапливается излишнее количество суставной жидкости. Она вызывает излишнее давление на сухожилие. В подколенной ямке можно обнаружить небольшое уплотнение, которое не исчезает при сгибании и разгибании ноги.

Так же заболевание сопровождается следующими проявлениями:

  • сильным отеком;
  • онемением;
  • покалыванием.

Лечение состоит из устранения лишней жидкости, инъекций противовоспалительных средств и ношения мягкого бандажа. Чаще всего диагноз ставится пациентам в возрасте старше 40.

Повреждение мениска

Мениск – это хрящевая прокладка, она выполняет стабилизирующую функцию колена. Его повреждение вызывает сильное и резкое вращение голеностопа, чрезмерная нагрузка на сустав. Такой вид боли говорит об отрыве мениска с задней внутренней стороны.

Лечение возможно только хирургическими методами, после которых обязательно ношение эластичного бинта до полного восстановления. Курс реабилитации занимает до полугода.

Киста мениска

Образование кисты в задней части вызывает тянущую боль при ходьбе. Помимо кисты возле боковых связок образовывается жидкость в полости колена. Чаще всего вызвано сильными нагрузками на колени и недостаточным питанием хрящевых тканей.

Сначала проводится медикаментозное лечение для снятия воспаления, если оно не дает должных результатов, хирургически удаляются участки поврежденного мениска.

Варикозное расширение вен

Это достаточно распространенное заболевание, оно заключается в расширении вен из-за сильного кровяного потока и слабого тонуса вен. Сопровождается не только тянущей болью, но и выпуклостью вен в нижней части конечности, судорогами.

Недуг появляется из-за сильных нагрузок, сердце перекачивает большое количество крови, с которым не могут справиться стенки сосудов.

Лечение не вызывает сложностей. В основном заключается в использовании мазей и кремов для укрепления вен. На поздних стадиях необходимо хирургическое вмешательство и ношение тянущих повязок.

Лимфаденит

Боль может возникнуть из-за воспаления лимфатической системы, но это достаточно редкое явление. Происходит их увеличение, что и вызывает боль. Также заболевание сопровождается повышенной температурой тела, болью в голове и слабостью.

Лечение состоит из употребления антибиотиков и лекарств противовоспалительного действия. Проводятся различная физиотерапия: электрофорез, лечение ультразвуком.

Для справки! Чтобы не вызвало боль в колене, терапевтические меры сопровождается уменьшением нагрузок на колено.

Заболевания сухожилий и связок

Околосуставные ткани часто являются причиной того, что тянет ногу сзади колена. Излишние нагрузки на протяжении долгого времени, постоянно повторяющиеся движения вызывают отек. Связки и сухожилия увеличиваются в своих размерах и защемляются. В ходе чего начинается воспаление, возникают бурситы. Может развиваться тендинит.

  Почему хрустят колени при приседании?

Тендинита

Тендинит – воспаление сухожильной сумки или сухожилия. Воспаление так же распространяется на прилегающие к сухожилию мышцы. Тендинит различают хронический и острый. Развитие заболевания может быть вызвано паразитами, но чаще всего это травмы и повышенная физическая нагрузка.

Общая симптоматика:

  1. Боль задней части колена, в обездвиженном состоянии боль не ощущается.
  2. Покраснение области воспаления.
  3. Хруст в коленях при движении.
  4. Небольшая опухлость на очаге заболевания.

Важно правильно поставить диагноз, так как многие заболевания опорно-двигательной системы имеют схожие симптомы, от этого зависит терапия. Лечение заключается в физиопроцедурах, применении НПВП, инъекций стероидных препаратов.

Важно! При гнойном тендините проводится операция по выкачиванию гноя.

Тромбофлебит

Тромбоз подколенной вены возникает из-за образования тромба в вене подколенной ямки. Следствием является замедленный кровоток или вовсе его остановка.

Точных причин развития заболевания не установлено. Больше всего проявляется симптом – тянущая боль под коленом, но так же возможны следующие последствия:

  • отек;
  • синюшность ноги;
  • побледнение конечности.

Пораженная конечность может быть холоднее из-за недостаточного поступления кровотока. Частичное проявление варикоза.

Лечение заключается в хирургическом удалении тромба – эндоваскулярной баллонной тромбоэкстракции. После операции надевается эластичный бандаж. Эффективных и быстрых улучшений можно добиться только при немедленной реакции на симптомы заболевания.

Остеохондроз

Искривление позвоночника распространяется все больше из-за сидячего образа жизни, неправильного положения спины. При данном недуге боль проявляется не только под коленом, но и в поясничном поясе. Возможно возникновение судорог.

Вследствие неправильного положения позвоночника защемляются нервы поясницы, бедра или шеи, но боль все равно будет отдавать в ноги. Лечение возможно только под руководством специалиста.

Тянущая боль под коленом сзади является симптомом многих заболеваний опорно-двигательного аппарата, чтобы исключить или подтвердить их наличие следует провести основательную диагностику. Вовремя оказанная помощь – залог уменьшенного проявления осложнений.

Недуг автомобилистов – боли в колене

Случалось ли вам находиться за рулем час и дольше, удерживая ногу на педали газа в правильном балансе, и в результате чего испытывать боли в правом колене, последствия которых дают о себе знать даже спустя несколько дней? Управление автомобилем является одним из классических занятий, в результате которых о себе заявляет передний болевой синдром коленного сустава. Тем не менее, его могут испытывать не только автомобилисты, но и люди разнообразных профессий, возраста, пола и физической подготовки в результате однообразной перегрузки коленных суставов в течение продолжительного времени.

Консультирует Андрей Финогеев, травматолог-ортопед ОРТО Клиники

До недавнего времени среди врачей бытовало мнение, что виновата в этом слаборазвитая мускулатура ног. Однако, осознавая, что создаваемые нагрузкой боли в коленном суставе испытывают и физически хорошо развитые люди, и профессиональные спортсмены, поиски причины продолжались, пока медики не пришли к выводу, что наиболее частой причиной возникновения боли (за исключением ранее полученных травм) является дисбаланс мышц ног.

Когда один работает за всех

Скелетно-мышечное строение бедра очень сложное. Несколько небольших мышц вместе образуют более крупные мышцы. Для надежного выполнения своей задачи без возникновения перегрузок, мышцы должны работать слаженно и сбалансированно. В случае мышечного дисбаланса бедра, когда нога вынуждена выполнять однообразное движение в течение длительного времени, некоторая группа мышц, будучи более развитой, берет на себя выполнение этого движения, и, говоря простым языком, перегружает себя, чашечку коленного сустава и связку, которая соединяет ее с большеберцовой костью. В результате мы чувствуем боль, дискомфорт, иногда имеется даже небольшая отечность, которая проходит в течение нескольких дней.

Помощь в острой ситуации

Если ситуация только что произошла, то поможет как прохладный двадцатиминутный компресс, который нужно прикладывать к коленному суставу через каждые два часа, так и без рецепта доступные в аптеке обезболивающие средства и разгрузка ноги.

Если ожидаются длительные переезды за рулем, то к ним можно заранее подготовиться, используя коленный ортез или наложение тейпов. Оба решения снижают нагрузку с передней части коленного сустава и уменьшают боль. Тем не менее, нужно помнить, что это краткосрочные решения, которые при длительном использовании приведут к чрезмерному расслаблению мышц и могут усугубить проблему.

Что будет, если все оставить как есть?

У взрослого человека

Оставленный без надлежащего внимания мышечный дисбаланс бедра у взрослого человека помимо часто возникающих болей в коленном суставе может приобрести хроническую форму – связка уплотнится, утратит эластичность, в результате чего даже небольшая нагрузка на коленный сустав будет вызывать боль и дискомфорт.

У ребенка и подростка

Передний болевой синдром коленного сустава испытывают не только взрослые, но и дети, и подростки. Чаще всего причиной его возникновения являются перегрузки, вызванные занятиями спортом.

Важно, что синдром, проявляемый у детей, безусловно, не стоит оставлять без внимания, поскольку последствия могут быть гораздо хуже, чем у взрослого человека. Если взрослому человеку пренебрежение к проявлению синдрома в худшем случае грозит хроническим воспалением связки и болями, то у детей это может проявиться деформацией зоны роста кости. Кости ребенка продолжают расти благодаря зонам роста, расположенным на концах костей. Связка чашечки коленного сустава соединяется с большеберцовой костью вблизи зоны роста. Зачастую ввиду воспаления связки, вызванного перегрузками, могут возникать повреждения в зоне роста.

Как лечится мышечный дисбаланс ноги

Мышечный дисбаланс ноги решается намного проще, чем последствия, вызванные его претерпеванием. Сбалансировать работу мышц научит физиотерапевт.

Однако, прежде чем идти к физиотерапевту, стоит проконсультироваться с врачом. Если все так, как описано выше – боль в коленном суставе возникает во время нагрузки и вскоре после нее, а других невзгод с коленом замечено не было – можно отправляться на прием ко врачу физикальной и реабилитационной медицины. Врач в состоянии определить мышечный дисбаланс без дополнительных обследований – выслушав жалобы, пропальпировав колено и выполнив несколько клинических тестов. Если причиной боли будет мышечный дисбаланс, врач назначит курс физиотерапии. Кроме того, специальные упражнения не нужно будет выполнять всю оставшуюся жизнь. Необходимо заниматься до тех пор, когда сбалансированная мышечная нагрузка отложится в мышечной памяти и они будут работать правильно, а не наоборот.

В свою очередь, если боль в колене после нагрузки является одной из жалоб среди прочих, наряду с ощущением “цепляния” или блокирования, отечностью, ощущением скованности и нестабильности, стоит записаться на консультацию к травматологу-ортопеду, поскольку симптомы могут свидетельствовать о структурных изменениях сустава, которые требуют углубленного обследования, и, вероятнее всего, только физиотерапией здесь не обойтись.

 

Добрый день! Меня уже более 1,6 года беспокоит тянущая боль в правой ягодице, в какой-то мышце в районе тазобедренного сустава при определенных движениях. Впервые появилось в конце декабря, обнаружил через пару дней после тренировки, когда делал растяжку – из положения стоя глубокие наклоны вперед. Других проявлений не было. В течении января я продолжал ходить на тренировки, делал растяжку, иногда через боль. В конце января после очередной растяжки боль усилилась, при попытке встать из сидячего положения боль начала распространяться по задней стороне бедра почти до колена, ногу почти сводила судорога от боли. Сложно вставать из положения сидя, нагибать корпус вниз, поднимать выпрямленную ногу вверх, также болезненно класть больную ногу на ногу, глубоко приседать на корточки. Стало даже болезненно сидеть на правой ягодице и особенно больно сидя чихать. Я отложил все физические нагрузки и обратился к врачу. Меня отправили к неврологу, предположили, что это синдром грушевидной мышцы, прописали мануальную терапию, массаж, иглорефлексотерапию, это не помогло. Тогда прописали пить мышечные релаксанты. Но это тоже не имело эффекта. Потом прописали пропить противоспалительные в течении 2-х недель – могу сказать, что они облегчали общее состояние, улучшилась подвижность и боль перестала распространяться вниз по бедру, но после прекращения их приема все вернулось. Меня лечат уже 2,5 месяца, а результата нет. Мануальный терапевт и невролог посоветовали поделать упражнения на растяжку грушевидной, но от упражнений стало еще хуже, опять стало сложно вставать из положения сидя и стало болеть еще в одной точке – повыше и левее, справа от копчика, такое ощущение, что эта мышца проходит по диагонали от копчика к тазобедренному суставу. Также начало тянуть по задней стороне бедра к колену и появилось ощущение напряжения в икроножной мышце. При пальпации этой области в ягодице в районе тазобедренного сустава где-то глубоко ощущается болезненность. Утром после сна наибольшая скованность. Делали УЗИ мягких тканей, большая ягодичная мышца и мышцы бедра в порядке, но грушевидную не удалось посмотреть, также не уверен насчет средней и малой ягодичной. Вчера на очередном приеме другой невролог провел тесты на грушевидную, один из тестов – приведение бедра внутрь в положении лежа на животе с согнутой в колене ногой

Добрый день! Меня уже более 1,6 года беспокоит тянущая боль в правой ягодице, в какой-то мышце в районе тазобедренного сустава при определенных движениях. Впервые появилось в конце декабря, обнаружил через пару дней после тренировки, когда делал растяжку – из положения стоя глубокие наклоны вперед. Других проявлений не было. В течении января я продолжал ходить на тренировки, делал растяжку, иногда через боль. В конце января после очередной растяжки боль усилилась, при попытке встать из сидячего положения боль начала распространяться по задней стороне бедра почти до колена, ногу почти сводила судорога от боли. Сложно вставать из положения сидя, нагибать корпус вниз, поднимать выпрямленную ногу вверх, также болезненно класть больную ногу на ногу, глубоко приседать на корточки. Стало даже болезненно сидеть на правой ягодице и особенно больно сидя чихать. Я отложил все физические нагрузки и обратился к врачу. Меня отправили к неврологу, предположили, что это синдром грушевидной мышцы, прописали мануальную терапию, массаж, иглорефлексотерапию, это не помогло. Тогда прописали пить мышечные релаксанты. Но это тоже не имело эффекта. Потом прописали пропить противоспалительные в течении 2-х недель – могу сказать, что они облегчали общее состояние, улучшилась подвижность и боль перестала распространяться вниз по бедру, но после прекращения их приема все вернулось. Меня лечат уже 2,5 месяца, а результата нет. Мануальный терапевт и невролог посоветовали поделать упражнения на растяжку грушевидной, но от упражнений стало еще хуже, опять стало сложно вставать из положения сидя и стало болеть еще в одной точке – повыше и левее, справа от копчика, такое ощущение, что эта мышца проходит по диагонали от копчика к тазобедренному суставу. Также начало тянуть по задней стороне бедра к колену и появилось ощущение напряжения в икроножной мышце. При пальпации этой области в ягодице в районе тазобедренного сустава где-то глубоко ощущается болезненность. Утром после сна наибольшая скованность. Делали УЗИ мягких тканей, большая ягодичная мышца и мышцы бедра в порядке, но грушевидную не удалось посмотреть, также не уверен насчет средней и малой ягодичной. Вчера на очередном приеме другой невролог провел тесты на грушевидную, один из тестов – приведение бедра внутрь в положении лежа на животе с согнутой в колене ногой – больно не было, мне сказали, что значит это не спазм грушевидной мышцы. Что же это может быть? Уже не знаю к кому обратиться и что делать. Может это быть растяжением грушевидной или какой-то другой мышцы или каких-нибудь связок? Или миозит, тендинит, бурсит? Один из неврологов предположил, что это может быть напряжение в квадратной поясничной мышце, а боль отражается в ягодицу и ниже по ноге, т.к. все приводящие к боли движения создают напряжение или растяжение мышц внизу спины. Буду очень благодарен за любую помощь!

Гонартроз › Болезни › ДокторПитер.ру

Гонартроз (артроз коленного сустава) – это дегенеративно-дистрофическое заболевание голенного сустава, самый распространенный вид артроза. Гонартроз развивается преимущественно у пожилых людей, однако иногда он встречается и у молодежи. Это заболевание известно уже более ста лет. Часто его называют «отложением солей».

Признаки

Выделяют три стадии гонартроза, которые отличаются по симптоматике.

При гонартрозе I стадии человек ощущает скованность в суставе. Есть ощущение стягивания под коленом. При ходьбе с утра, после непродолжительного сна или после долгого сидения, страдающий испытывает затруднения при ходьбе. Сначала боли нет, но потом, по мере прогрессирования заболевания, может появляться по утрам. Однако на этой стадии она исчезает, как только человек «расходится». Тупая боль возможна также после длительной ходьбы, физической нагрузки или долгого стояния. Внешних изменений на этой стадии нет.

На II стадии гонартроза боль в суставе становится более интенсивной и более продолжительной. Она обычно локализуется на внутренней стороне колена и внутри сустава. По утрам страдающий гонартрозом ощущает скованность движений, колено с трудом сгибается и разгибается, и до конца ногу выпрямить невозможно. А к вечеру ноги болят в области икр. Сустав опухший, при ходьбе слышно хруст. На этой стадии начинается деформация сустава.

При гонартрозе III стадии боли в суставе беспокоят пациента и при ходьбе, и в покое. Они также могут усиливаться при смене погоды. Сустав увеличен, деформирован, его подвижность сильно ограничена. Развивается хромота.

Описание

Коленный сустав – это крупное и сложное сочленение костей. Он образован дистальным концом бедренной кости, проксимальным концом большеберцовой кости и надколенником. Мыщелки (выступающие части кости, на которой находится суставная поверхность для сочленения с другой костью) покрыты гиалиновым хрящом. Кроме того, в этом суставе есть еще два внутрисуставных хряща – мениска. Сустав окружен суставной капсулой.

Гонартроз возникает из-за дегенеративно-дистрофических процессов в хряще, которые возникают из-за нарушения кровообращения в суставе. Хрящ истончается, расслаивается и трескается. Через какое-то время он может вообще исчезнуть, и тогда кость обнажается. В этом случае кость уплотняется и разрастается, образуя «шипы» и деформируется. Позже в патологический процесс вовлекаются и связки, и суставная капсула. Могут поражаться даже мышцы, которые крепятся к бедренной и большеберцовой костям. А вот соли, которые, по мнению многих неспециалистов, откладываются в суставе при гонартрозе, там обнаруживаются очень редко. И эти отложения кальция, которые локализуются в связках, практически не влияют на развитие артроза коленного сустава.

Выделяют первичный и вторичный гонартроз. Первичный развивается при нарушении обмена веществ в тканях сустава. Это происходит, когда нагрузка на сустав оказывается выше, чем сустав может вынести. Такой гонартроз чаще развивается у пожилых женщин, страдающих ожирением и варикозным расширением вен. Кроме того, он возможен при некоторых эндокринных нарушениях.

Вторичный гонартроз развивается как следствие травмы коленного сустава или перенесенного заболевания.

При первичном гонартрозе обычно поражаются оба сустава, при вторичном – только один.

Причины гонартроза:

  • избыточный вес;
  • нарушение кровообращения в ногах;
  • внутрисуставные переломы костей, образующих коленный сустав;
  • воспалительные заболевания суставов;
  • ревматоидный артрит;
  • опухоли кости.

У молодежи причиной развития гонартроза может стать повреждение мениска. У пожилых, наоборот, сначала развивается артроз коленного сустава, а потом к нему присоединяется менископатия.

Факторы риска гонартроза:

Если гонартроз не лечить, через некоторое время пациенту становится трудно ходить. Это происходит из-за того, что при гонартрозе из-за невозможности до конца разогнуть ногу часто развивается Х-образная или О-образная деформация ног.

Диагностика

При подозрении на гонартроз нужно обратиться к травматологу-ортопеду.  Для постановки диагноза ему потребуются результаты общего и биохимического анализов крови, анализа мочи, рентгенограмма коленного сустава и коленной чашечки. Также может потребоваться ультразвуковое исследование коленного сустава, магнитно-резонансная томография.

Лечение

На ранних стадиях есть возможность вылечить гонартроз консервативными методами. Нестероидные противовоспалительные средства при этом назначают не для восстановления хряща, а для снятия болевого синдрома и уменьшения воспаления. Для улучшения кровообращения и питания сустава, для укрепления его мышц и восстановления правильного положения костей назначают лечебную физкультуру, физиотерапию (УВЧ, фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с новокаином, ультрафиолетовое облучение), массаж. При стихании симптомов рекомендуют лечение в профильных санаториях. На ранних стадиях хороший эффект оказывают серные ванны.

Однако если болезнь запущена, потребуется консервативное лечение. Чаще всего прибегают к эндопротезированию коленного сустава. В ходе операции можно полностью или частично заменить сустав.

Профилактика

Для профилактики гонартроза нужно следить за своим весом, правильно питаться, умеренно заниматься спортом. При катании на роликах и скейтборде, игре в хоккей и занятиях другими видами спорта, при которых есть опасность повредить колено, обязательно носить защитные накладки.

Для предотвращения артроза коленного сустава нужно своевременно лечить травмы и воспалительные заболевания колена.

© Доктор Питер

Вопрос-ответ №47586 | Центр Дикуля

Добрый день. У меня брат живет в Украине. Ему 36 лет. Сейчас практически не ходит. Есть история болезни с его слов, что и как с ним происходило. Нам бы понять, смогли бы ему с его симптомами помочь в вашем центре. На украинских врачей уже нет надежды. Далее вставляю его письмо. ПОЖАЛУЙСТА, ПОМОГИТЕ!
***Коротко:
36 лет, 172 см рост
На текущий момент 07.01.2019 – лежу с очередным прострелом в тазу и пояснице (4й раз за последние 4 месяца)
На ноги становиться больно. До этого с сентября 2018 на костылях.
Неосторожное движение провоцирует обострение или прострел с НПВС и капельницами.

Подозреваю есть нестабильность / отсутствие опоры в тазу, которое пытается компенсировать мышцы спины справа, Ягодичная, Грушевидная, колено, стопа.

В ягодичной постоянный спазм внутри и скованность в колене. И чем выше спазм в тазу и скованность в колене, тем больше отекает нога от стопы до колена снизу.

Присутствует слабость в правой ноге, нет опоры, стопа болезненная, отечная.
Правая нога атрофичная (тоньше левой – особенно заметно отсутствие мышцы бедра изнутри от колена к паху, тазобедренному)

При сидении также нет ощущения стабильности таза, словно сижу на одной левой половинке, правое бедро словно уходит внутрь таза, чем дольше сижу, тем сильнее отекает вся нога, синеет, багровеет,складывается, будто отсидел и крови нет.

Тоже самое и в положении стоя, но с меньшей скоростью.

Лёжа на спине начинает болеть и терять чувствительность область копчика и ягодицы с правой стороны, также словно сильно отлежал.

После расслабления:
Лёжа на спине подтягивая ногу к ягодице (сгибая в колене) будто не включаются мышцы и натягивается болезненно колено, бедро в паху справа и в пояснице. Вплоть до прострела/обострения, как сдвигается что то.

Лёжа на спине при втягивании живота и напряжении глубоких мышц отзывается болью и натяжением поясница, ягодичная острой точкой, крестец, тазобедренный в паху.
Создаётся ощущение подвывиха, хочется вправить.

Остаётся только вопрос в ПРИЧИНЕ
и действиях.
***ДАЛЕЕ – ДЕТАЛИ
СИМПТОМЫ – ИСТОРИЯ – ПИТАНИЕ – РЕЗЮМЕ ПО ВОЗМОЖНЫМ ПРИЧИНАМ
СИМПТОМЫ:

Ощущение нарушения функций цепочки мышц с правой стороны от грудной клетки вниз по правой ноге.

ВСЯ ЦЕПОЧКА:
поясница (конкретное место) через ягодичную, таз, выходит спереди по мышце бедра от тазобедренного со стороны паха к колену, икроножная, стопа, большой палец.
…
ОЩУЩЕНИЕ – будто что то держит, стягивает, спазмирует, отключает правую ногу – постоянный спазм / скованность в правой ягодичной внутри и правом колене, нестабильность, отсутствие силы в стопе, колене, ягодице.

Словно отключены и не работают:
– мышца бедра, та которая поднимает ногу к груди и выкидывает ногу вперед в шаге (крепится от тазобедренного сустава со стороны паха и идёт к колену)
– мышцы поясницы (возможно, большая поясничная)

НА ЛЕВОЙ НОГЕ стою уверенно, есть сила, баланс, стабильность, колено полностью разгибается. Стою так сказать “на костях” – опорно связочный аппарат при этом расслаблен. Работают только стабилизаторы равновесия.

А вот правое колено нестабильно, нагрузку не держит, опоры нет, колено больно проваливается под нагрузкой.

Правое колено недоразгибается – чуть присогнуто. В постоянном напряжении, болит сам сустав, связки , мышцы.

Также колено полностью и не сгибается. Резкая боль.

Внутри ягодичная в спазме (возможно грушевидная) – тугая, иногда надутая шаром.
Чем сильнее спазм ягодичной, тем скованней весь таз, особенно колено (почти не двигается, как в тисках), нога в тазобедренном суставе почти не отводится шаге назад, стопа при этом сильно отекает, стреляет в пояснице справа.

ЛЕЖА НА СПИНЕ ноги согнуты в коленях правое колено будет ниже левого на 3-7 см, с ротацией колена внутрь.

Нет силы:
– поднять прямую ногу вверх лёжа на спине
– или согнутую в колене подтянуть к груди – больно и нет силы, может вызвать обострение в тазу справа
– лёжа на животе просто согнуть ноги в коленях особенно правое
– на животе ногу вверх не поднять (мышцами спины) как в лодочке, но по одной ноге
– подняться с постели боком (боковые, косые мышцы живота). Только лицом вниз
– лёжа на спине повернуться на бок и на живот. Только помогать руками переворачиваться таз и по инерции перекатываться.

Большая поясничная !?

Связь всей цепи четко прослеживается в разных положениях – например стоя на четвереньках пытаясь приподнять правое колено (как бы сделать шаг вперед или назад) , четко тянется нить от колена по бедру в пах к тазобедренному и к поясничной мышце.

Или потянул стопу на себя и откликнулось цепь колено, ягодица, поясница. И т.п.

ТАЗ, КОГДА СИЖУ, как бы нестабилен – СПРАВА нет опоры на таз или ягодичные, нога / тазобедренный сустав словно уходит внутрь таза и пережимается наполняясь ощущением когда отлежал часть тела – наливается, краснеет, отекает, теряет чувствительность, кровь не поступает.
При этом, если поставить ноги вместе, правое колено будет ниже левого (не факт, но возможно из за разной высоты свода стопы – слева свод выше, справа стопа совсем расплющена)

ПРАВОЕ КРЫЛО ТАЗА, по ощущениям (может кажется), немного развернуто / с ротацией назад.
Возможно это и есть общий провокатор нестабильности, отсутствия опоры и обострения всей цепочки (ягодичная / грушевидная, колено с ротацией во внутрь, поясница), в т.ч. когда сижу ощущения провала ноги в таз и передавливание кровотока.

Такая себе, Ротация таза с фиксацией по какой то причине (например после мануалки в 2013 см.ниже “Историю”)

КИШЕЧНИК – часто болезненный, надутый, выпадающий живот.
Справа со стороны аппендицита прощупывается тяж/спайка/жила, как струна длиной порядка 5-7 см (что это – не понятно)

Под спайкой НАДУТАЯ ОБЛАСТЬ/емкость. Место расположения – если положить ладонь на крыло таза вдоль аппендицита, как раз под ладонью.
Когда лягу, часто выпирает бугром над животом и расслабляется, уходит через время.
Возможно кишечник дует, т.к.после стула сдувается на время. А может мышца какая спазмируется.

В целом живот в вертикальном положении напряженный, жесткий, можно прощупать “канаты” кишечника.

Стул раз в 2-5 дней с пробками.
БОЛЕЗНЕННЫЕ МЕСТА ЖИВОТА:
– Низ живота под пупком по центру, слева и справа
– Справа вдоль позвоночника по линии поясничной мышцы (может, она и есть) при пальпации болезненная зона как ушиб болит
– Слева зона / точка прямо на позвоночнике будто, когда качаешь самой кости (т.е. по ощущениям, болит не кишечник, а ткани возле позвоночника – возможно, места крепления мышц)
УРОВЕНЬ БОЛИ СЛЕВА – высокий, достаточно острая, простреливающая. Волной опоясывает поясницу и отдает в таз в разных центра ягодичной.

Если лёжа массировать живот глубоко вдоль позвоночника (прямую мышцу живота – большую поясничную), то после, создается впечатление что стабильность поясницы снижается. Словно отключают мышцу позвоночника справа. Вероятность спазма повышается.

ПРИ ПОСЛЕДНЕМ ЗАЩЕМЛЕНИИ / ПРОСТРЕЛЕ была четко выражена связь (ранее тоже было заметно, но не так ярко) – заболело в животе справа на месте спайки/жилы (потянуууло, как бы пытаясь включиться сработать, но не может, потянуло к тазобедренному суставу в паху) и затем будто компенсаторно в помощь приходят мышцы таза и цепочка схлопывается не справляясь с задачей. Система просто не сработала и спазмировала участок.

Спазм в тазу словно выдергивает, срывает поясницу с места.

При обострении начинает БОЛЕТЬ КОПЧИК на ощупь, печет и болит как синяк. Больше справа.
…..
По описанию симптомов в тазу очень похоже на это видео 3 минуты
НЕСТАБИЛЬНОСТЬ КРЕСТЦОВО-ПОДВЗДОШНОГО СУСТАВА

По видео…
Сустав стабилизируют :
– Большая Ягодичная
– Грушевидная (при слабости ягодичной) крепится к Крестцу и бедренной кости
– Разгибатель спины

Возможные причины слабости большой ягодичной – пережаты:
– Нижний ягодичный нерв
– Или 5й поясничный корешок

Как раз моя цепочка в тазу:
– ощущение постоянного спазма внутри ягодичной и грушевидной мышцы
– ощущение неработающей мышцы спины
– неверное движение вызывает прострел в тазу и пояснице, т.е. нестабильность в этом суставе

Понятно что не факт и что вилами по воде без общей картины, но по процессу очень похоже (для примера)

Даже в период острой боли в положении, когда вишу опираясь на руки, ноги полусогнуты, без нагрузки на ноги.
В таком положении, могу топтаться, прямо на носочки подниматься попеременно, с усилием ,как по ступенькам (колени все так же при согнуты), могу встать с опорой на всю ступню, на пятки, могу напрячь стопу.

Т.е. отключил таз и сразу Сила в ногах появляется. Ноги работают.

– И часто когда полежу расслаблено затем напрягаю пресс и в тазу щелк в суставе в районе крестца справа – словно на место встало , вправилось.
…..
При вакуумном втягивании живота откликается вся цепочка справа от поясницы по ноге.
Здесь связь мышц живота и всей цепи очевидна

ПОЛОЖЕНИЕ ТЕЛА – чем дольше нахожусь в вертикальном положении тем сильнее отекают ноги, наливаются , краснеют, богровеют и т.п.
Все тело сильно устает, будто вся енергия уходит на балансировку тела и поддержание его в вертикальном положении.

30 минут и словно вагоны разгружал или пробежал 10 км.

По времени, Сидеть с опорой на подлокотники держа вес тела – до часа, ходьба с опорой на костыли 15-40 минут.
Костыли использую последние 4 мес.

Любое неосторожное движение может вызывать спазм, прострелы в тазу и затем подключается компенсация в пояснице.
После больно двигать тазом, поясницей, переворачиваться (вообщем любые мелкие движения. Таз лёжа на спине передвигаю руками по сантиметру) – острые прострелы, стоять на ногах невозможно (спазм, стреляет в тазу и пояснице, ощущение ножа в тканях) – в таких случаях, пью пнвс – немисил и капельница Л-лизин.

За последние 4 месяца ,было 4 таких сдвига, спазма. Т.е постоянно с тех пор как встал на костыли (полагаю, мышцы слабеют и не справляются с компенсациями)

ЛЕВАЯ РУКА И ШЕЯ слева зеркалит правую ногу. Чем выше спазм и боли в правой ноге, тем сильнее спазм и боли в левой руке.
…
ПО ОЩУЩЕНИЯМ, словно идет всё от какой то одной причины – спазмированной или наоборот отключенной мышцы а остальная цепочка подстраивается компенсаторно или же где то подвывих – в тазу ротация таза или в другом месте (в голове, блин 🙂 )….

Например, по какой то причине, спазмирована или наоборот отключена грушевидная или большая поясничная или мышца приводящая бедра от тазобедренного со стороны паха к колену – компенсаторно ее функции пытается выполнить/компенсировать другие мышцы. Поясничную стараются подстраховать мышцы кора, нарушается стабильность в тазу, напрягается грушевидная (и др. Мышцы таза), таз компенсирует колено, вовлекаются или отключаются мышцы бедра и стопы и т.п.
Та же картина если причина изначально в тазу или в приводящей мышце бедра.

Или если РОТАЦИЯ ТАЗА – тогда меняется структура тела, меняется тонус и состояние мышц и всего двигательного аппарата который пытается компенсировать перекос.

*К слову, колено начало болеть после мануального массажа в 2013 (см.историю развития ниже)

Отсюда постоянное напряжение по всей правой стороне, быстрая утомляемость (если поясничная не держит позвоночник, естественно все мышцы которые для этого не предназначены будут уставать стараясь удержать тело в вертикальном положении), не согласованная работа мышц (слева рабочие в тонусе, справа невключенные, гипотоничные), которые сами себя травмируют, вызывая спазмы и подвывихи.

ЕЩЕ один момент в сторону ПОДОЗРЕНИЙ НА ТАЗ
ДАЖЕ В ПЕРИОД ОСТРОЙ БОЛИ когда даже вес тела на ноги нельзя перенести, т.е. стоять больно (на левую ногу, кстати, могу вес перенести, а на правую ногу нет – сразу щемит в тазу справа и острая сильная боль в пояснице, прострел, спазм).
Нашел положение, когда стоя опираясь на руки, ноги полусогнуты.
В таком положении, могу сильно топтаться, прямо на носочки подниматься попеременно, с усилием ,как по ступенькам (колени все так же при согнуты), могу встать с опорой на всю ступню, на пятки, могу напрячь стопу, даже делать легкие присяды.
Т.е. отключил таз и сразу Сила в ногах появляется. Ноги работают.

+ВЕРСИЯ КИНЕЗИОЛОГА имеет место спазмированный кишечник – Спайки (возможно ещё от воспаления при аппендиците – недолечили и постепенно развивалось, а травмой было спровоцировано) – ткани кишечника срослись, спаялись с мышцами позвоночника и спазм самого кишечника вызывает / скручивает мышцы позвоночника, а они в свою очередь тянут и отключают вышеописанную цепочку справа

– По ощущениям – найти ключевое место, освободить, расслабить эту связь или включить нужное и все на место должно встать.
…
Как по мне, это ключ к восстановлению.
…
ИСТОРИЯ:

Впервые (возможно есть связь) прострел в пояснице был в 15 лет после поднятия штанги.
Острая боль в пояснице и общая скованность в спине.

Полностью прошло года за 3.
Лежал в больнице. По снимкам и обследованиям, заключение – грыжи шморля, нестабильность позвоночника.

В феврале 2012 после тренажёрного зала заболела поясница и сковало спину.
Врачи, снимки, консультации – ваши жалобы не соответствуют видимой картине.

Далее арпчи, обследования, Остеопаты, кинезиологи, гадалки, бабки, дедки и т.п.

Начал занятия йогой 23 Андрея Сидерского – 8 месяцев отлично, прогрес очень сильный был, я летал от надежд и счастья, затем в скрутке лёжа онемело левое бедро, перестал чувствовать.

Пошел на плавание – плавита садхана.
Начал ходить по 1-3 часа в день пешком – прогулки.

В 2013 не лёг с прострелом в грудном отделе в стационар.

Там после мануалки заведующим отделения, онемели руки и ноги и ВОТ ТОГДА начало болеть правое колено, просто беспокоило, ныло, держало кольцом вокруг сустава, лёгкий спазм на уровне дискомфорта.

Манипуляции:
– Разогрев
– Скрутки сидя поясница, шея
– Подергивания вверх тела сидя
– Лёжа на животе продавливания вдоль позвоночника
– Лёжа на животе одной рукой давление на таз , второй рукой поднимал одну ногу вверх (может здесь что и спровоцировал в тазу и поясничном)

На снимках МРТ позвоночника, все условно, нормально – протрузии 3-5 мм в поясничном и шейном отделах, грыжи Шморля как в 15 лет, и т.п.

Затем отключилась ягодичная правая, после нагрузки – приседания на одной ноге в позе воина (вирабхадрасана)

Надулся плотный мячик внутри ягодичной. Даже сидел криво.
Ходить стало веселее. Затем мышца, приводящая ногу вверх и выбрасываются в шаге ногу вперёд. Нога начала терять тонус и худеть.

Стало сложнее ходить и держать равновесие. Вес перекладывать начал на левую сторону.

Стопы расплющились , размер ноги вырос с 41 до 43-44.

Любое напряжение мышц кора вызвало обострение ног.

Соответственно инстинктивно снимал нагрузку со всего что ниже пояса.

Это совсем расслабило мышцы, равновесие терялось, будто забыл как делать шаг, нога не выкидывалась вперед для шага.

Купили костыли подлокотные и месяца 4 назад дёрнуло поясницу выходя из машины. И затем через месяц снова уже дома просто дернулся.

Впечатление будто мышцы работают не согласовано, сложно управлять, из за этого тело само себя травмирует.

Прогулки по 1-3 часа продолжал ежедневно по мере возможности и силы до лета 2018. В т.ч. всевозможные упражнения для суставов и мышц, разминки, движения.
Затем ноги уже совсем не слушались, утомляемость сильно усилилась, купили костыли.

Лёжа делаю всё что доступно из движений.

С тех пор от сентября 2018 – 4 прострела / сильный обострения. В основном, лежу.
Последний 04.01.2019 – просто встал утром и прошел 10 метров.

…
ПИТАНИЕ:

С 2016 были эксперименты с питанием, с целью снизить вес и снять нагрузку с позвоночника.
Правда, информация была кривая – нарубил кучу дров, набрался опыта.

Постепенно месяцев за 4-6 убрал все продукты животного происхождения.

Был период когда питался месяцев 6 преимущественно зеленой гречкой+капуста+буряк+морковь пару раз в день. (Не стоит так делать)

Были эксперименты :
– и с сухим голоданием 36 часов – 2 раза.
– чисткой рисом (когда на тощак кушаешь варёный рис без ничего и 4 часа после без воды и еды)
– гонял глистов
– делал клизмы и обычные и с настойкой из Чеснока с уксусом

Истощил себя сильно.
Вес упал с 80кг в 2016 до 48кг осенью 2017.
10 кг ушло в конце 2017 в период экспериментов с клизмами и чистками.

+ПОСТОЯННО и активно 2 раза в день практиковал доступные мне ассаны и техники из йоги.

В тот период активно дышал ПРАНАЯМЫ – капалабхати, бхастрику, уджаи.
А они сильно сушат тело и если не кушать жирное или хотя бы бить молоко, то тело сильно сушится, человек теряет вес, появляются запоры (все именно так и произошло). Тогда об этом не знал.

Явно нарушил стул и пищеварение.
Живот просто раздувался шариком и так ходил пару дней.
Болел во многих местах.
В туалете раз в 2-5 дней бывает.

СЕЙЧАС КУШАЮ все что хочу, в т.ч. – сливки, топленое масло, кисломолочку, перепелиные яйца, рыбу икру по желанию. Вообщем, главное натурально и по желанию. Особо стараюсь не заморачиваться.

Вес поднял до 60 – 65 за месяца три (не взвешивался – нет возможности).
Сейчас выше пояса выгляжу как и раньше . Ниже пояса из за отсутствия тонуса мышц ног – худые атрофичные ноги.

Стул редко раз в 2-5 дней бывает, с трудом и пробками , но сейчас это из за гиподинамии думаю.

Много лежу, тело расслаблено, поддерживаю ходьбой по квартире.
Каждый день важен.

Дело за малым – восстановить функционал, начать ходить, вернуться к полноценной жизни.

К сожалению, даже столь подробное описание истории болезни не позволяет понять истиннную клиническую симптоматику и ее причину. Рекомендуем выслать резульаты обследований и выписку из истории болезни нам на почту [email protected]  и тогда можно будет дать определенный ответ.

Почему болят колени после бега

Боли в коленях после бега – это не редкость, а весьма актуальная проблема для большого числа людей, увлекающихся бегом. Наш корреспондент Анна Инькова связалась с доктором остеопатии, спортивным врачом ПХК ЦСКА Владимиром Демченко, чтобы разобраться не только  в том, почему болят колени после бега, но и что делать, чтобы этого избежать. 

Если не хотите читать – слушайте подкаст в iTunes или Яндекс.Музыке.

«Колено бегуна», «колено прыгуна» и «колено велосипедиста»

«Колено бегуна» — собирательный термин, за которым скрываются разные заболевания. Это не медицинский диагноз. Чаще всего под «коленом бегуна» подразумевается пателлофеморальный синдром. Также «коленом бегуна» иногда называют IT Band-синдром или синдром илиотибиального тракта.

У людей, занимающихся бегом, встречаются еще несколько очень распространенных состояний: «колено прыгуна», или тендинит собственной связки надколенника, и «колено велосипедиста», или тендинит гусиной лапки. Именно с этими заболеваниями бегуны чаще всего обращаются по поводу болей в области коленного сустава.

Читайте также: Почему болят суставы после бега

Симптомы

При пателлофеморальном синдроме боль возникает в области коленной чашечки и под ней. Не снизу, а внутри нее — «снизу изнутри». Иногда бывает чуть-чуть по наружному или внутреннему краю коленной чашечки. Боль — довольно острого характера — начинается во время бега, как правило, прямо в самом начале тренировки.

Если мы говорим о проблеме собственной связки надколенника, или о «колене прыгуна», это тоже боль в области переднего отдела коленного сустава, но не в самой чашке, а сразу под ней, снизу. Там есть так называемая собственная связка надколенника, практически продолжение сухожилия квадрицепса. И она будет болеть под коленной чашкой, боли будут во время тренировок и на следующий день. Довольно интенсивными они становятся при ускорениях, беге вниз и на следующий день при ходьбе по лестнице вниз.

Характерное место боли при синдроме илиотибиального тракта — посередине коленного сустава снаружи. Боль (она даже не собственно в колене) возникает из-за трения так называемого илиотибиального тракта о латеральный мыщелок бедренной кости. Боль будет сбоку. Очень характерные болевые ощущения, появляющиеся ближе к концу тренировки. Усиливается боль при ускорениях. Важно, что на следующий день будет больно ходить вниз по лестнице.

Тренировочные планы к марафону и полумарафону. Скачайте и начните подготовку сегодня.

Похожие симптомы при воспалении гусиной лапки («колено велосипедиста»): особенно ощутимая боль на следующий день; усиление ближе к концу тренировки.

Иногда боль возникает в начале пробежки, после разогревания она уменьшается — но ближе к концу тренировки все равно возвращается. На следующий день также будет больно ходить. Но локализация боли изнутри. То есть, место боли при «колене велосипедиста» — внутренняя поверхность коленного сустава. И она бывает как на уровне коленного сустава, так и чуть ниже него по внутренней поверхности, потому что крепление гусиной лапки распространяется еще примерно на 5 сантиметров ниже уровня сгибания в коленном суставе.

Причины появления боли в колене после бега

Беговые травмы в подавляющем большинстве случаев — это травмы избыточного использования («overuse»). Нормальные ткани, анатомически не измененные, реагируют воспалительным процессом на нагрузку, с которой они не могут справиться. Чаще всего боль будет исходить из сухожилий и связок, и вести она себя будет всегда примерно одинаково.

Болевые ощущения от «overuse» поначалу будут появляться только на больших дистанциях или при ускорениях, на следующий день все будет проходить. При усугублении ситуации боль будет появляться уже на более ранних этапах и задерживаться после тренировки на 2–3 часа.

И следующий период — боль появляется в самом начале тренировки и держится 3–5 дней. Самая крайняя стадия — когда боль уже не уходит совсем, может длиться до полутора–двух недель, даже при полном отказе от тренировок. Природа боли — воспалительный процесс связки, микротравма.

 

Какие ошибки приводят к появлению боли в колене?

Первая ошибка — бег в неправильной обуви. Довольно частая ситуация: человек, занимающийся бегом, едет в отпуск, на дачу или ещё куда-то и выходит на пробежку в том, что у него есть — в сандалиях или еще в чем-то совсем неподходящем.

Второй момент — неправильно подобранный план нагрузок. Люди, например, готовятся к соревнованиям по плану подготовки, но нарушают его какими-нибудь внеплановыми забегами.

К примеру, идет подготовка к марафону, есть какой-то определенный недельный объем; он выполняется и, например, сверху человек участвует в «Бегущих сердцах». Казалось бы, почему не пробежать 10 км? Но получается, что люди полностью выполняют объем своего тренировочного плана и сверху накидывают 10–15–20 км дополнительными забегами, которые в итоге уже становятся лишними. Получается «overuse».

Следующая ошибка — недостаточное восстановление. Особенно часто этим грешат любители. Профессионалы все очень хорошо разминаются, заминаются, растягиваются, ходят на массаж.

Непрофессионалы любят бегать и не любят восстановительные мероприятия: растяжку, раскатку на foam-роллере, массаж, восстановительное плавание. Таким образом, мышцы дольше остаются забитыми, а в таком состоянии они больше подвержены травмам.

«Зоны риска»

Первая – это люди с высоким весом, более 90 килограмм.

Вторая – люди без какого-либо спортивного прошлого, слишком резко начинающие бегать (или спортивное прошлое было, но между последними физическими активностями и возвратом в спорт прошло несколько лет). В зоне риска все офисные сотрудники, которые вдруг решили пробежать марафон.

Гораздо более радужная картина у того, кто, например, ходил в зал, бегал там в качестве разминки, но в какой-то момент решил бег сделать основной нагрузкой.

В зоне риска люди с ортопедическими проблемами — с продольным, поперечным плоскостопием. Также в зоне риска бегуны, у которых были проблемы с опорно-двигательным аппаратом, в том числе люди с переломами или операциями на коленном суставе.

Я не замечал, что травмам колена подвергаются люди определенного пола. По моим наблюдениям, если на прием приходит мужчина, значит, у него уже запущенный случай.

Мужчины больше склонны к самолечению, к тому, чтобы потерпеть, перебегать. Женщины более трепетно относятся к своему здоровью. И скорее придет женщина с не очень выраженной травмой, чем мужчина. Поэтому в целом может казаться, что женщины более подвержены болезням коленного сустава.

Если боль застала в процессе тренировки или соревнования

Если боль застала на соревновании, то самое разумное — сойти с дистанции.

Более тонкий момент — что делать, если колено заболело перед соревнованием или вы просто знаете, что у вас есть проблемы с коленом. Во-первых, желательно проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что это не какая-то жуткая вещь. Если боли легкие, то позволительно выпить какую-нибудь таблетку НПВС — и пробежать, например, на ибупрофене.

Такое относительно позволительно: все же сначала врач должен исключить вероятность серьёзных патологий. Скорее всего, потом придется дольше восстанавливаться, сделать больший перерыв, как-то подольше полечиться, но если это соревнование, к которому вы готовились целый год, то принятие таблетки допустимо. Но если это какая-то серьезная патология, если боль достаточно интенсивная, то желательно сойти с дистанции.

Я очень часто вижу людей, которые терпят до финиша, дохрамывают, а потом лечатся по полгода, по году. Поэтому если прихватило прямо на дистанции, то продолжать гонку не стоит.

Что можно сделать сразу после соревнования? Для смягчения последствия беговых травм я всегда рекомендую проморозить болевую зону. Лед, обернутый в тонкую ткань, прикладывать три раза по пять минут.

Терпеть ли боль в колене

Боль бывает разная: бывает хорошая боль, бывает боль плохая. Хорошая боль — это боль в мышцах, она многим знакома. Мышечная боль, связанная с молочной кислотой, «разбегивается», от тренировки к тренировке ваше состояние улучшается — в таком случае боль можно потерпеть.

Есть еще адаптационные боли, которые возникают у людей, только начинающих бегать или осваивающих новые объёмы. Как распознать такой вид боли?

Она должна быть не в каком-то конкретном месте. Боль должна быть «размазанной» по всему колену — и обязательно с двух сторон. Должна проходить не более чем за 2 дня после тренировки. Лучше — в течение суток. Вот такие боли терпеть можно и нужно — это просто адаптация суставов.

Но если боль односторонняя, есть выраженная точка боли, то терпеть нельзя. Велика вероятность патологии. Скорее всего, перебегать не получится, а вот ухудшить ситуацию — легко. А потом придется долго лечиться.

В чём заключается лечение

90% процентов лечения заключается в определении проблемы. Если у вас болят колени после бега, нужно не просто найти воспаленную связку — важно понять, почему она воспалилась.

А часто бывает как? Врач видит воспаление — и вся терапия направляется на его снятие. У нас есть боль и воспаление. Вот тебе таблетка от боли, вот — от воспаления.

Но самое главное, что пытаюсь сделать я — это понять, почему произошла такая ситуация. И тогда лечение будет индивидуальное.

Кому-то будет достаточно подкорректировать график тренировок, для кого-то — поправить технику. Одним будет рекомендовано подобрать правильные кроссовки, другим — изготовить стельки. А для кого-то будут подбираться упражнения, укрепляющие мышцы, слабость которых и дает нагрузку на воспаленную связку.

А может быть, проблема в том, что какие-то мышцы у пациента укорочены, не растянуты, — тогда подберутся упражнения на растяжку, на расслабление конкретных мышц. В общем, нужно проанализировать, что происходит, понять, почему это происходит и дальше работать с причиной.

А вот лечение самой болевой зоны — на последнем месте. Зацикливание на лечении того места, которое болит, обычное снятие воспалительного процесса приводит к возобновлению боли при возврате к бегу.

Ограничения при боли в колене после бега

Если дело совсем плохо, то я стараюсь на какое-то время ограничить бег или вообще физическую активность.

Если дело средненько идет, и у человека четко беговая травма, то я его прошу перейти на какое-то время на циклические виды активности, не связанные с ударной нагрузкой: велосипед, плавание, эллипсоид. Часто бывает так, что колено сильно болит при беге, но при этом абсолютно не болит при занятии другими видами спорта. Такая смена физической активности позволит не терять сердце, сохранить хороший «колотун».

Когда человек восстанавливается, моя самая частая рекомендация — в ранние этапы восстановления практики бега убрать ускорения и бег с горы. Начинать бегать стоит примерно с 30% обычного объема. А вообще я стараюсь человека как можно быстрее вернуть в тренировочный процесс, стараюсь как можно меньше ограничивать его физическую активность.

Бандаж при боли в колене

В некоторых случаях бандажи бывают полезными. Но, во-первых, подбираться он должен спортивным врачом. Во-вторых, бандаж должен быть исключительно средством, помогающим в восстановлении, а не постоянным элементом.

Если использовать его в постоянном режиме, очень быстро начинают ослабевать мышцы, возникает привыкание и, к сожалению, люди начинают бегать уже только в бандаже. Поэтому бандаж надевается только на то время, пока идет восстановление и только если это действительно необходимо.

Скажем так, если брать 100% людей, которые пришли ко мне с коленным суставом, то бандаж я посоветую в 2-3% случаев.

Можно ли вылечить «колено бегуна» раз и навсегда

Да, конечно. Если вы разобрались в причинах боли, определили «запускающий фактор», то, естественно, излечение будет полным.

Что будет, если не лечить «колено бегуна»

Если мы берем пателлофеморальный синдром, то там может полностью сточиться хрящ, довести можно до замены коленного сустава, замены хряща на металл. Если боли вызваны синдромом илиотибиального тракта, то там, скорее всего, дело дойдет до того (если мы берем крайний случай, и боль у человека сохраняется полгода), что человек вряд ли дальше будет бегать.

Какие мышцы тренировать, чтобы предотвратить боль в колене при беге?

Самые важные группы мышц здесь — большая ягодичная, средняя ягодичная, квадрицепс. Эти мышцы надо качать. Также есть мышцы, которые надо растягивать — это тоже квадрицепс и икроножная мышца. Короткая икроножная мышца очень сильно влияет на боль в коленном суставе.

Среди других профилактических мер — заминки, разминки, полезно использовать foam-роллер. Важно не перегружаться, следовать плану тренера, в принципе позаниматься с тренером. Нужно прислушиваться к своему телу. Если вы чувствуете, что ткани не выдерживают, то надо уметь вовремя останавливаться. Бегать в хорошей, правильной обуви и регулярно ее менять.

Тейпирование при боли в колене

Кинезиотейпирование — хорошая вещь, но важно, чтобы аппликацию подбирал врач. Дальше, когда вы обучитесь, тейпироваться можно самостоятельно. Используют тейпы и для профилактики, и при лечении. Я чаще рекомендую использовать как помощь в лечении.

Ошибки при самостоятельном лечении

Самая большая ошибка — это просто принятие противовоспалительных средств. Многие пьют, например, нимесил — и на нем бегают. Это приводит к очень неприятным последствиям. Еще одна ошибка — слишком ранний возврат к тренировкам. Люди чувствуют, что боль ослабевает — и тут же врубают по полной все тренировки и получают большие проблемы.

А если это не «колено бегуна», то что

Боль в колене может быть связана с повреждением мениска, могут быть проблемы с крестовидными связками, медиальными связками — что угодно.

В последнее время часто приходят с маршевыми травмами — это внутрикостные переломы внутриберцовой кости. В этом сезоне пациентов 6 было. У людей тяжелых, неправильно бегающих, происходит внутрикостный перелом плато большеберцовой кости (это рядом с коленным суставом). Такая травма “выстегивает” очень надолго.

Читайте по теме:

Боль в ноге выше колена » NAVIMED

Шидловский Иван

НЕВРОПАТОЛОГ

Создатель и главный редактор сайта NAVIMED.UA, 15 лет практической деятельности

Диагностика и лечение неврологичеких пациентов с болью в спине, головной болью, невритами, нарушениями сна и др. проблемами со здоровьем

Ведение и консультация по всем медицинским вопросам (симптомы, консультации узких специаистов, вопросы госпитализации и др.) индивидуальных пациентов, семей, коллективов


Он-лайн консультации по Skype. Запись на очную консультацию по телефону

+ 3 8 0 9 7 0 1 5 2 1 5 2

Боль в ноге выше колена может появиться после тяжелой физической нагрузки либо абсолютно без видимых причин. Чаще всего боль выше колена сопровождается ограниченностью в движениях и чувством онемения ноги. Боль, локализующаяся выше колена, может быть,  едва заметной, беспокоящей лишь по утрам, а может – резкой и интенсивной.


Кроме того, различают хронические боли (их продолжительность от нескольких месяцев) и острые, т. е. возникающие время от времени. Точно определить причину боли может только врач – ревматолог, травматолог или ортопед. Учитывая симптомы, сопровождающие болевые ощущения в ноге выше колена, можно лишь предположить то или иное заболевание и определить, к какому именно специалисту обратиться.

 

 

В качестве одной из частых причин появления боли в ногах выше колена специалисты называют патологии позвоночника. Так, грыжи межпозвонковых дисках нередко приводят к появлению болей, отдающих в ноги. Одним из таких заболеваний является ишиас – воспаление седалищного нерва. Довольно часто боль в ноге выше колена появляется при невралгии. Для этого заболевания характеры приступообразные боли различной интенсивности. Продолжительность приступа может достигать нескольких минут. Как правило, между приступами при невралгии не каких неприятных ощущений в ноге не бывает. Часто испытывая подобного рода боль выше колена, следует посетить врача – невролога, который поставит диагноз и поможет избавиться от боли.


Сильная боль возникает в ноге выше колена при воспалении мышц – миозите. Это заболевание известно в нескольких разнообразных видах, однако любой вид миозита требует продолжительного лечения и постоянного наблюдения у врача – невропатолога. Вызвать появление боли в ноге может и остеомиелит – инжекционное заболевание, при котором страдает кость.


Иногда боль связана с  получением какой – либо травмы, например, ушиб, перелом ноги выше колена либо разрыв (растяжение) связок. В этом случае необходимо посетить травматолога и пройти рентгенологическое обследование.

Боль в колене и коленной чашечке (пателлофеморальная боль) | Симптомы и лечение

Пателлофеморальный болевой синдром

Пателлофеморальная боль – это медицинский термин, используемый, когда боль возникает в передней части колена, вокруг коленной чашечки (надколенника) без признаков каких-либо повреждений или других проблем в коленном суставе.

Колено в разрезе с надколенником

Надколенник – это кость надколенника. Он находится внутри сухожилия четырехглавой мышцы. Это большое сухожилие мощных мышц бедра (четырехглавой мышцы) обвивает надколенник и прикрепляется к верхней части кости голени (большеберцовой кости).Четырехглавая мышца разгибает колено.

Тыльная сторона надколенника покрыта гладким хрящом. Это помогает надколеннику плавно скользить по нижней части бедренной кости (бедренной кости), когда вы выпрямляете ногу.

Пателлофеморальная боль – это общий термин, используемый для обозначения боли в передней (передней) части колена. Однако вы также можете встретить некоторые термины, относящиеся к определенным состояниям, вызывающим боль в передней части колена. К ним относятся:

Другие причины боли в коленях могут включать:

Боль в коленях также может быть вызвана проблемами с тазобедренным суставом.

Каковы симптомы пателлофеморальной боли?

  • Боль в области колена. Боль ощущается в передней части колена, вокруг или за коленной чашечкой (надколенником). Часто невозможно определить точное место боли; вместо этого боль нечетко ощущается в передней части колена.
  • Боль приходит и уходит.
  • Оба колена часто поражаются одновременно, но одно обычно хуже другого.
  • Боль обычно усиливается при подъеме или, особенно, при спуске по лестнице.
  • Бег, особенно скоростной спуск, приседания и некоторые виды спорта могут спровоцировать его – все, что приводит к сдавливанию надколенника к нижней части бедренной кости.
  • Боль может быть вызвана длительным сидением неподвижно. Например, после похода в кино или долгой поездки, когда будет хуже, когда снова начнешь двигаться.
  • При сгибании и выпрямлении колена может возникнуть ощущение скрежета, скрежета или шума. Это называется крепитацией.
  • Иногда возникает отечность или припухлость в области коленной чашечки.

Как диагностируется пателлофеморальная боль?

Диагноз ставится на основании ваших симптомов, истории проблемы и обследования вашего колена.

Тесты, такие как рентген или сканирование, не могут диагностировать пателлофеморальную боль и часто бесполезны. Однако иногда их может потребоваться провести для диагностики неправильного отслеживания или поиска других состояний. Это может быть так, если у вас необычные симптомы.Или они могут понадобиться, если вы повредили колено. Очень редко проводятся какие-либо другие тесты на пателлофеморальную боль.

Что вызывает пателлофеморальную боль?

Вероятно, это происходит из-за комбинации различных факторов, которые увеличивают давление между коленной чашечкой (надколенником) и нижней частью бедренной кости (бедренной кости). Это может произойти во время бега, езды на велосипеде, приседания и подъема и спуска по лестнице. Вероятно, что причина не у всех одинакова.

Ситуации, в которых это может произойти, включают:

  • Чрезмерное использование колена, например, в определенных видах спорта, особенно во время усиленных тренировок.
  • Цикл, когда седло слишком низко или слишком далеко вперед.
  • У некоторых людей может быть небольшая проблема с выравниванием надколенника, когда она перемещается по нижней части бедра. Это может привести к тому, что надколенник будет тереться о нижнюю часть бедренной кости, а не скользить по ней (это называется неправильным отслеживанием). Это может быть связано с особенностями развития колена. Или это может быть из-за дисбаланса мышц вокруг колена и бедра – например, большой четырехглавой мышцы выше колена и мышц, которые не позволяют бедрам наклоняться, когда вы стоите на одной ноге.
  • Слабые мышцы бедра могут вызвать пателлофеморальную боль из-за того, что бедренная кость слегка повернута внутрь, что приводит к небольшому отклонению надколенника в сторону.
  • Проблемы со стопами также могут иметь значение – например, когда стопы не имеют сильного свода стопы (плоскостопие). Это заставляет стопу катиться внутрь (проната), что означает, что колено должно компенсировать движение внутрь. Однако неясно, вызывает ли этот проблемы с коленом или может быть вызван проблемами с коленом.
  • Травма колена, включая повторные небольшие травмы или стрессы, вызванные спортом, или из-за слабости связок (гипермобильные суставы).

Наиболее частой причиной болей в пателлофеморальной области считается сочетание проблемы с выравниванием (см. Выше) и чрезмерного использования в спорте.

Что вызывает боль в передней части колена?

Доктор Сара Джарвис MBE

Как лечить пателлофеморальную боль?

В краткосрочной перспективе

  • Избегайте чрезмерных нагрузок на колено – до тех пор, пока боль не утихнет.Симптомы обычно улучшаются со временем, если не злоупотреблять коленом. Стремитесь поддерживать форму, но уменьшайте активность, вызывающую боль.
  • Обезболивающие – парацетамол и / или противовоспалительные обезболивающие, такие как ибупрофен.
  • Физиотерапия:
    • Повышение силы мышц колена и бедра снизит нагрузку на колено.
    • Специальные упражнения могут помочь исправить проблемы с выравниванием и балансом мышц в области колена. Например, вас могут научить делать упражнения, укрепляющие мышцы бедра и ягодиц.
    • Физиотерапевт может дать совет с учетом вашей индивидуальной ситуации.
  • Тейпирование коленной чашечки (надколенника) – это лечение, которое может уменьшить боль, но не имеет долгосрочных преимуществ. Он включает в себя клейкую ленту, накладываемую на надколенник, чтобы изменить выравнивание или способ движения надколенника. Некоторые люди находят это полезным. Некоторые физиотерапевты могут предложить лечение тейпом надколенника.

В долгосрочной перспективе

  • Лечение направлено на лечение некоторых из основных причин – например, путем укрепления мышц бедра и помощи при проблемах со стопами:
    • Физиотерапия – долгосрочная программа домашних упражнений, по крайней мере, для одного год.
    • Подходящая обувь – например, упоры для свода стопы, если у вас плоскостопие; подходящая обувь, если вы бегаете.

Хирургическое вмешательство больше не рекомендуется в качестве лечения первой линии при пателлофеморальном синдроме, поскольку данные свидетельствуют о том, что большинству людей не хуже – если не лучше – нехирургическое (консервативное) лечение. Тем не менее, хирургическое вмешательство по-прежнему иногда рассматривается для людей с болью в передней части колена, которые не поддаются консервативному лечению, в зависимости от диагноза.

Каковы перспективы?

Перспективы (прогноз) считались хорошими, и большинство людей поправлялись через 4-6 месяцев с помощью простых процедур, таких как физиотерапия. Однако недавние исследования показывают, что более 50% людей все еще сообщали о боли и трудностях с их колено через 5-8 лет после физиотерапевтического лечения. Постоянные исследования направлены на то, чтобы выяснить, как можно улучшить эту картину.

Боль в передней части колена: 6 распространенных причин

Боль в передней части колена или в передней части колена очень распространена.Вам кажутся знакомыми какие-либо из этих сценариев? Вы подходите к лестнице и съеживаетесь от мысли, что вам придется спуститься вниз. Вы любите бегать, но боль в передней части колена, которую вы испытываете при беге под уклон, лишает бега радости. Если вы какое-то время сидите, мысль о необходимости вставать становится невыносимой. Хотя я могу сказать: «Вы не одиноки», это не очень утешает. Вы здесь, чтобы получить ответы. Давайте посмотрим, как мы можем помочь вам узнать, почему у вас так болит передняя часть колена.

Боль в передней части колена или Боль в передней части колена может возникать у людей всех возрастных групп. Примерно 25% людей когда-нибудь в жизни будут страдать от боли в передней части колен. Я видел подростков, которые больше могут заниматься спортом, и у меня есть 70-летние, которые больше не могут спускаться по лестнице, не опасаясь, что их колени подкашиваются. Почему наша коленная чашечка или коленная чашечка так часто нас беспокоят?

Причина боли в передней части колена может зависеть от вашего возраста, уровня активности и выбранного вами вида спорта.Мы можем видеть людей, которые неактивны и страдают от боли в передней части колена, а также мы можем видеть хорошо тренированных и дисциплинированных людей, страдающих от боли в области коленной чашечки. Большинство людей, испытывающих боль в передней части колена, не вспоминают о каких-либо травмах.

В большинстве случаев боли в передней части колена мы не находим ничего серьезного в ваших рентгеновских снимках или МРТ. Кажется, что боль в передней части колена часто возникает из-за дисбаланса, паттернов слабости, паттернов движений и сложных проблем, на выяснение которых может потребоваться время.Да, у некоторых из вас может быть дефект хряща или какой-то ранний артрит в передней части колена … но, хотите верьте, хотите нет, у большинства из вас будут довольно нормальные визуальные исследования. Это привело к значительным изменениям в нашем подходе к боли в передней части колена за последние годы.

Вы хотите, чтобы ваша боль ушла. Я понимаю! Давайте рассмотрим некоторые распространенные и не очень частые причины боли в передней части колена.

В то время как наши визуальные исследования могут показать, что в большинстве колен есть несколько аномалий, у некоторых из вас что-то может быть обнаружено на рентгеновском снимке или МРТ.Это происходит чаще, потому что никто старше 35-40 лет не имеет «нормального» МРТ коленного сустава. Поэтому понимание мышечного дисбаланса, аномалий движений и потенциальных структурных причин боли в передней части колена также очень важно для того, чтобы знать, как ее лечить.

Боль в передней части колена особенно часто встречается у молодых женщин и многих бегунов.

Симптомы боли в передней части колена различаются… у некоторых из вас может быть очень слабая боль, а у некоторых – очень сильная. Некоторые люди чувствуют жгучую боль в области коленной чашечки; другие получат острую колющую боль под коленной чашечкой.

Большинство из вас заметят, что передняя часть колена болит, когда встает из положения сидя или при ходьбе вверх и вниз по лестнице. Некоторые описывают это как жгучую боль. Другие могут чувствовать щелчки, скрежет или треск. Сидеть долго, как правило, будет очень неудобно. Если боль в передней части колена усиливается, ваше колено может начать чувствовать, что оно хочет сдаться, или ваше колено может стать нестабильным. Колено, которое кажется нестабильным, вызывает тревогу.

Многие бегуны с сильной болью в передней части колена (PFPS) больше не смогут бегать, особенно при скоростном спуске.Бег под уклон более нагружает наши суставы, чем бег в гору. Наше сердце может болеть при беге в гору … но передняя часть колена испытывает огромную нагрузку при беге вниз по склону. Как мы увидим, приверженность долгосрочной программе укрепления здоровья имеет решающее значение для большинства бегунов.

Колено плохо издает звук?

В популярном посте о звуках, которые издают наши колени, мы обсуждали, что большинство этих звуков не являются механическими или опасными! Это означает, что вы, вероятно, не кость о кость и не шлифуете внутреннюю часть колена, когда сгибаете его.Да, эти звуки могут раздражать или даже смущать, но они редко бывают опасными. Наиболее частая причина этого скрежета или звука на самом деле связана с воспалением тканей внутри колена. Вам не нужны инъекции кортизона или «смазки» для лечения этих звуков или ощущений.

Самая частая причина боли в передней части колена часто возникает из-за мышечного дисбаланса или особой слабости. Так будет с большинством из вас, читающих это.По крайней мере, мы думаем, что это самая частая причина. Мы прошли долгий путь в оценке бегунов и других людей с болью в передней части колен. Они часто показывают одни и те же результаты, когда мы используем высокоскоростные камеры для видеосъемки во время бега или ходьбы. Теперь это может быть курица или яйцо. Правильно? Что было первым, слабость или боль? Нам нравится думать, что на первом месте была слабость. Мы все еще работаем над доказательством этого.

Если вы бегун, велосипедист и т. Д., То ваша тренировка может повлиять на боль в передней части колена.Если вы тренируетесь слишком усердно, слишком быстро и слишком часто, у вас повышается риск возникновения боли в передней части колена. Большинство бегунов-любителей бегают слишком быстро в свои легкие дни и слишком медленно в тяжелые. Правильное построение базы для силы, выносливости и подготовки наших суставов к адаптации к расстоянию имеет первостепенное значение. Программы бега в зоне 2 чрезвычайно важны … даже для опытных бегунов. Постарайтесь, чтобы ваши тренировки продолжались в постоянно прогрессирующем темпе. Вы должны постепенно увеличивать нагрузку, расстояние или скорость с течением времени.Старайтесь не увеличивать вашу «нагрузку», например. расстояние, скорость и т.д. более 10% в неделю. Большинство травм из-за чрезмерного использования бегунов – это ошибки тренировок.

Мы также знаем, что программа, направленная на исправление аномального наклона таза или слабости ягодичных мышц, может уменьшить боль в передней части колена. Это особенно актуально для бегунов, любителей пеших прогулок и любителей пеших прогулок. Мы обсудим эти методы лечения более подробно ниже. Видео с примерами некоторых упражнений, которые вы можете выполнять, также можно найти внизу этого поста.

Итак, у некоторых людей обнаруживается механическая или структурная проблема, которая может способствовать возникновению боли в передней части колена. Следующее повторяется рано и часто. Имейте в виду то, что мы уже сказали … у подавляющего большинства из вас будет боль в коленной чашечке или колено бегунов из-за мышечного дисбаланса или слабости, а не из-за чего-то, что обнаружилось на вашей МРТ. Основываясь на возрасте на момент обращения и общих диагнозах, которые мы видим в этом возрасте, я разбил его на три отдельные группы, которые страдают от боли перед коленом.

Перед тем, как вы это прочитаете, стоит повторить… у большинства из вас не будет проблем, которые я описываю ниже. Большинство из вас будет испытывать боль из-за нарушения походки или мышечного дисбаланса. Все мы чувствуем необходимость иметь конкретный ярлык, объясняющий, почему у нас болит колено. Боль в передней части колена из-за мышечного дисбаланса просто не проходит для некоторых из вас; вы хотите чего-то более конкретного. Я это понимаю.

Я пытаюсь подчеркнуть, что если вы приписываете причину своей боли определенному структурному открытию или чему-то, что упоминалось в вашем отчете МРТ, тогда у вас могут возникнуть трудности с преодолением этого и покупкой на PT или стратегии упражнений, которые были ранее применены. показано работать.

  • Хондромаляция: Хондромаляция, вероятно, является очень ранним признаком артрита. Он включает в себя «размягчение» хряща под надколенником (коленной чашечкой). Считается, что по мере того, как хрящ размягчается, при определенных действиях он раздражает другие ткани колена. Я не уверен, что это частая причина боли в передней части колена. Хондромаляция очень распространена даже у людей без боли.

Мы обнаруживаем хондромаляцию у очень многих людей во время операции по поводу других заболеваний, таких как разрыв ПКС.И у этих людей редко бывает боль в передней части колена. Поэтому не совсем понятно, почему одни люди могут испытывать боль из-за хондромаляции, а другие – нет. Хирургия требуется редко.

Физиотерапия для укрепления голени, бедер и таза часто помогает уменьшить дискомфорт. Компрессионные рукава также могут помочь минимизировать боль.

  • Plica: Плика – это нормальная ткань, обнаруженная в 25% коленных суставов. У некоторых пациентов складчатая ткань становится толще и раздражается.Это вызовет боль на внутренней стороне надколенника или коленной чашечки. Большинство людей, страдающих болью из-за раздраженной складки, заметят улучшение после периода изменения активности и приема лекарств, отпускаемых без рецепта. В некоторых случаях могут быть полезны инъекции. Иногда требуется хирургическое удаление складки … но только после того, как все остальные методы лечения не дали результата.

  • Тендинит надколенника: Тендинит надколенника – частая причина боли в передней части колена. Это более распространенная травма, вызванная чрезмерным перенапряжением в спорте, требующем прыжков и быстрых спринтов.Тендинит надколенника часто встречается у спортсменов-прыгунов, и его часто называют «колено прыгуна».

Боль при тендините надколенника возникает в передней части колена, чуть ниже коленной чашечки или надколенника. Часто это очень нежное прикосновение. Тендинит надколенника может разрешиться в период покоя (если боль очень сильная) с последующей физиотерапией. Инъекции PRP или хирургическое вмешательство могут быть рассмотрены в редких случаях, если ваша боль не уменьшится по крайней мере после 4-6 месяцев физиотерапии.Хирургия требуется редко. См. Этот пост о тендините надколенника для получения дополнительной информации.

Если у вас нестабильность надколенника, значит, надколенник не скользит в желобке в передней части бедренной кости так, как следовало бы. Надколенник может быть наклонен или полностью вывихнут из бороздки. Некоторым людям может быть полезна физиотерапия. Брекеты для надколенника обычно не работают. Другим пациентам в конечном итоге может потребоваться процедура «перестройки» надколенника, чтобы она не вывихивалась и не выскакивала из бороздки.

  • Жировая подушечка надколенника – удар жировой подушечки: У некоторых из вас, кто испытывает боль в передней части колена, будет воспаление жировой подушечки под сухожилием надколенника. Ваша МРТ могла показать отек или воспаление жировых подушечек. Радиолог может также использовать термин «удар жировой подушечки». Жировая подушечка только начинает привлекать внимание. Кажется, что жировая прослойка может быть причиной боли в передней части колена у приличного количества людей.

Мы покроем жировую подушечку отдельным постом в течение нескольких месяцев. У большинства людей с поражением жировой подушечки состояние улучшится после длительного периода наблюдения, приема НПВП и ПВ. Мы можем попробовать ввести в эту область кортизон при постоянной боли. Хирургия по удалению части воспаленной жировой подушечки иногда бывает полезной в упорных случаях, которые не реагируют на изменение активности, противовоспалительные препараты, инъекции и ПВ. Иногда более сложная операция, известная как остеотомия бугорка большеберцовой кости, может быть полезна при лечении сложных случаев соударения жировой подушечки.

Отличительной чертой колена бегуна является то, что мы часто не находим ничего структурно неправильного на экзамене или МРТ. Вопреки распространенному мнению, боль в передней части колена от бега обычно не возникает из-за артрита или складки. Размягчение хряща или хондромаляция также не обязательно являются частой причиной боли в передней части колена. Это почему? «Как это может быть так больно, а мои визуальные исследования в норме ??»

Лечение боли в передней части колена во время бега может быть очень неприятным.Боль очень реальна – в этом вам никто не откажется. Проблема, которую я пытаюсь передать, заключается в том, что причину вашей боли часто нелегко определить на рентгеновском снимке или МРТ. Сканирование костей также редко помогает выявить причину боли в передней части колена.

Мы рассмотрим стратегии совладания с болью в передней части колена … но должно быть ясно, что хирургическое вмешательство редко показано, и во многих исследованиях было показано, что структурированная программа упражнений столь же эффективна по сравнению с хирургическим вмешательством.

Эта и многие другие статьи показывают, что операция ничем не лучше структурированных упражнений.

Многие бегуны представят МРТ, которое показывает разрыв мениска, но мы знаем, что разрыв мениска НЕ ​​является причиной боли в передней части колена. Так что не делай артроскопии колена. Большинство разрывов мениска у бегунов можно игнорировать. Теперь мы считаем, что слабость бедра / ядра, приводящая к чрезмерному вращению бедренной кости вовнутрь (см. Изображение ниже), потенциально является частой причиной PFPS.

Если вы посмотрите на диаграмму ниже, она показывает, как сила таза и бедра влияет на положение коленной чашечки (надколенника), которое может вызвать боль в передней части колена. Кроме того, бегуну с болью в передней части колена операция редко показана. Физиотерапия, направленная на укрепление бедер, укрепление кора и стабильность, может облегчить симптомы ПФСН у большинства бегунов. Большинству бегунов с болью в передней части колена не нужно прекращать бег, если их боль минимальна.Как я упомянул чуть ниже, есть некоторые изменения, которые вы можете внести, чтобы уменьшить боль, которую вы испытываете.

Стратегии преодоления для бегунов с болью в колене в передней части:
  • Более короткий шаг: более короткий шаг позволяет лучше контролировать опускание таза.
  • Более высокая частота вращения педалей (количество шагов в минуту): это также сводит к минимуму опускание таза и другие нарушения походки.
  • Избегайте холмистой местности, пока боль не уменьшится.
  • Прогрессивное интеллектуальное обучение. Рассмотрите возможность использования таких приложений, как HRV4Training, Training Peaks или TrainAsOne.
  • Тейпирование надколенника: смотрите видео в конце этого поста.
  • Ортопедические приспособления или стельки для обуви: было доказано, что они работают у некоторых из вас.
  • Профилактика: Держите ягодицы / отводящие мышцы бедра / кора сильными. Смотрите видео с упражнениями в конце этого поста.

  • Остеоартрит (ОА): Артрит надколенника вызывает боль, потому что хрящ под коленной чашечкой истончается.Артрит, поражающий только коленную чашечку, чаще встречается у женщин. Лечебная физкультура может быть очень эффективной на ранних стадиях остеоартроза надколенника. У некоторых пациентов могут иметь значение инъекции и лекарства, отпускаемые без рецепта. В некоторых ситуациях, когда артрит тяжелый, пациенту необходимо рассмотреть возможность остеотомии бугорка большеберцовой кости (Фулкерсона), замены надколенника или полной замены коленного сустава, если артрит находится в другом месте в пределах колена.

Боль в передней части колена обычно успешно лечится без хирургического вмешательства.Это может занять некоторое время. Боль нередко продолжается в течение многих месяцев. Многие из вас ответят на физиотерапию, которая должна быть сосредоточена на ваших бедрах, да, на бедрах и тазовых мышцах, в той же степени, в какой она фокусируется на ваших мышцах бедра. Бегуны, которые сосредоточены на тренировочной программе, могут, повторюсь, реже болеть в передней части колена.

Когда моя коленная чашечка станет лучше?

Одно важное предостережение, о котором следует помнить. Многие из вас думают, что нескольких недель будет достаточно, чтобы увидеть улучшения с помощью таких методов лечения, как упражнения или физиотерапия.К сожалению, этого не произойдет. Нередко проходит 3-4 месяца, прежде чем вы заметите значительное уменьшение боли. Кроме того, нередко для полного исчезновения симптомов требуется 8–12 месяцев. Это важно – я бы не стал обращаться за консультацией к хирургу, потому что 4-6 недель терапии и упражнений оставили у вас постоянную боль.

Ниже … в разделе “ стратегий выживания”, мы перечисляем несколько вещей, которые можно попробовать, чтобы успокоить вашу боль, пока мы даем упражнениям время на работу.

Примеры упражнений для ног: учитесь у эксперта, чтобы иметь доступ к вашей форме и снизить риск травм.

Не существует простого хирургического решения при боли в передней части колена.

Сам факт того, что существует десять или более описанных хирургических методов для лечения боли в передней части колена, должен заставить вас задуматься. Обычно это означает, что ни один из них не был очень успешным, поэтому мы продолжаем пробовать новые. Не было доказано, что операция по поводу боли в передней части колена более эффективна, чем правильная программа упражнений.

Бурение:

При некоторых процедурах просверливают отверстия в надколеннике, полагая, что избыточное давление могло быть причиной боли. У кого-то это сработало? Может быть … но с этой надоедливой штукой с плацебо, о которой мы всегда слышим, мы не знаем, потому что эта процедура никогда не проверялась на контрольную или фиктивную. Кроме того … просверливание отверстий в надколеннике может привести к его поломке, если вы упадете на него или получите удар перед коленом.

Горящий:

Один известный испанский автор писал о сжигании тканей вокруг надколенника.Мы называем это процедурой денервации. Это потому, что, нагревая ткани, вы поджариваете нервы в этой области. Идея этой процедуры заключалась в том, что надколенник питается нервами, которые можно легко сжечь при артроскопическом подходе. Эта процедура также никогда не сравнивалась с контрольной или фиктивной группой, поэтому мы просто не знаем, работает ли она.

Раскрой:

Хирурги десятилетиями проводят процедуру, называемую латеральным релизом.Давно считалось, что плотная ткань на внешней стороне колена может быть причиной боли в передней части колена. Некоторое время казалось, что все предлагали эту процедуру большинству пациентов с болью в передней части колена или коленом бегуна. Мы многому научились за последние несколько десятилетий. Мы можем с уверенностью сказать, что роль артроскопического латерального высвобождения как изолированной процедуры в лечении боли в передней части колена очень мала.

Переезд:

Слишком многим из вас говорят, что коленная чашечка плохо отслеживается.Ваш врач имеет в виду то, что коленная чашечка находится в углублении на передней части бедренной кости или бедренной кости. Эта бороздка называется блокадой. Коленная чашечка теоретически должна идеально сидеть в центре этой бороздки, но существует множество нормальных вариаций. Случаются ли реальные случаи неправильного отслеживания надколенника? Конечно, однако, это не так часто, как многие думают. И как только вам говорят, что ваша коленная чашечка плохо срабатывает … трудно выбросить эту мысль из головы.Слова вредят.

Чтобы улучшить отслеживание надколенника, мы можем вырезать небольшие кусочки кости вокруг колена и перемещать их. Мы называем эту процедуру остеотомией бугорка большеберцовой кости. Не поймите меня неправильно, эта процедура играет огромную роль в лечении людей с вывихом коленной чашечки, но роль остеотомии в лечении простой боли в передней части колена гораздо более ограничена.

Безоперационные рекомендации для облегчения боли в передней части колена.

Многие люди с болью в передней части колена получают некоторое облегчение с помощью следующих стратегий выживания:

  • A Коленный компрессионный рукав
  • Рукав компрессионный для льда
  • Было доказано, что тейпирование эффективно снижает боль в передней части колена.Посмотрите видео ниже о том, как закрепить колено, чтобы защитить колено бегуна или болезненную коленную чашечку.
  • Стельки или ортопедические приспособления для ног. Нет, не тратьте 1000 долларов на ортопедические стельки от ортопеда, обратите внимание на безрецептурные бренды. Если они действительно работают, не стесняйтесь продолжать их на краткосрочной (6 недель) основе.

Физиотерапия эффективна при лечении боли, вызванной большинством причин боли в передней части колена. Ваш PT будет сосредоточен на ваших мышцах бедра и сильных мышцах бедра.

Некоторые из используемых нами упражнений включают в себя: приседания, приседания, выпады, разгибание колен, мост (одна нога) и так далее.Многие из этих упражнений можно адаптировать или изменить, чтобы приспособить колено, которое очень болезненно. Это также ситуация, когда тейпирование надколенника и ортопедические стельки могут быть полезны, чтобы успокоить колено и позволить вам начать программу упражнений.

Требовалась ли когда-либо операция при боли в передней части колена?

В некоторых случаях нестабильности надколенника, когда коленная чашечка часто смещается, необходимо рассмотреть возможность операции по восстановлению связки, которая удерживает надколенник на месте.

В случаях тяжелого артрита надколенника нам иногда необходимо рассмотреть возможность замены сустава, если вы не реагируете на компрессионный рукав, инъекции, изменение активности и физиотерапию.

Тендинит надколенника или колено прыгуна обычно поддаются изменению активности и физиотерапии. Выздоровление нередко занимает до 6-8 месяцев. Если боль остается сильной, в последнее время возник интерес попробовать инъекции PRP для «регенерации» сухожилия надколенника. По-прежнему остается спорным вопрос о том, полезны ли инъекции PRP. Хирургия, хотя и редко требуется, может быть очень полезной в тяжелых случаях колена прыгуна.

Многие из вас боятся заниматься спортом.Да, некоторые из вас могут испытывать боль при выполнении некоторых из этих упражнений. Вы можете начать с изометрических упражнений на квадрицепс или просто не опускаться слишком низко в приседаниях, выпадах или приседаниях у стены, пока ваша сила не улучшится. Большинство из вас обнаружит, что после выполнения этих упражнений 3 дня в неделю в течение двух недель ваша боль начнет уменьшаться. Как я упоминал ранее, это программа, которая может занять 6-12 месяцев, чтобы полностью исправить модель слабости, которая привела к боли в передней части колена. Так что придерживайся этого.

Приседания: Мне нравятся варианты, которые использует эта группа.Вы не должны и не должны начинать со 100, если вы только начинаете.

Приседания со стулом – это то место, с которого можно начать, если у вас нет силы или уверенности.

Сидение у стены: Отличное упражнение на квадрицепс. Это видео немного механическое, но в нем рассказывается о том, что можно и чего нельзя делать в сидячем положении у стены.

Обратные выпады: Легче, чем вперед.Не бросайтесь назад дальше, чем вы можете выдержать. Со временем это расстояние будет увеличиваться. Сосредоточьтесь на переднем колене, чтобы оно не раскачивалось взад и вперед.

Планки: Это видео включает хорошее описание правильной техники и дает вам 10 различных вариантов, которые можно попробовать.

Упражнение для моста подколенного сухожилия. Если это слишком легко, вы можете положить штангу на таз или гирю на нижнюю часть живота.

Отказ от ответственности: эта информация предназначена для вашего образования и не должна рассматриваться как медицинский совет относительно диагноза или рекомендаций по лечению. Некоторые ссылки на этой странице могут быть партнерскими ссылками. Прочтите полный отказ от ответственности.

Причины боли в колене при выпрямлении ноги

Травма колена, такая как «колено бегуна», может вызвать боль при выпрямлении ноги.

Кредит изображения: lzf / iStock / Getty Images

Это самый большой страх бегуна: вы готовитесь к предстоящей гонке и каждую неделю пробегаете все больше и больше миль.Боль в колене начинается с небольшого зуда, но ее становится все труднее игнорировать с каждым завершенным бегом. Вскоре вы оказываетесь в кабинете врача, потому что у вас болит колено каждый раз, когда вы выпрямляете ногу.

К сожалению, боль в коленях – обычная проблема среди спортсменов, которая может быть вызвана чрезмерной нагрузкой или прямой травмой. Независимо от того, тупая или острая у вас боль в коленях, обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем продолжить тренировочный график.

Подробнее: Упражнения, помогающие ослабить жесткое колено

Распространенные причины боли в коленях

Боль в колене может быть вызвана множеством прямых причин, будь то бег вниз по склону или даже удар по мячу.Однако наиболее распространенной причиной боли в коленях обычно является «слишком много и слишком рано», – говорит Тайлер Найтингейл, врач-терапевт, физиотерапевт из Нью-Йорка. Быстрое увеличение активности или повторяющееся выполнение нового движения может привести к перегрузке тканей, вызывая отек или боль.

Если вы чувствуете боль при выпрямлении колена, вероятно, это связано с повреждением хряща или суставной поверхности между большими костями ноги (бедренная и большеберцовая кость), – говорит Найтингейл. Когда вы разгибаете колено, контакт между этими костями увеличивается, что может вызвать болезненное давление.Это повреждение обычно является результатом травмы.

Здесь мы разберем наиболее распространенные травмы, вызывающие этот тип боли в коленях, которые можно разделить на травмы, вызванные чрезмерным перенапряжением или травмы.

Подробнее: 12 упражнений, которые можно безопасно выполнять при боли в колене

Травмы чрезмерного использования коленного сустава

Сухожилия – это сильные связки фиброзной ткани, соединяющие мышцы с костью. По данным Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS), боль в сухожилии надколенника (синдром пателлофеморальной боли), которое прикрепляет нижнюю часть коленной чашечки к верхней части большеберцовой кости, может возникать из-за повторяющихся движений колена, особенно прыжков и подъема по лестнице.Распространенной формой этого синдрома является колено бегуна, которое вызвано чрезмерной нагрузкой на сухожилия из-за повторяющихся движений во время бега.

Согласно AAOS, чрезмерная нагрузка на колени также может быть вызвана мышечным дисбалансом в четырехглавой мышце. Когда колено сгибается, оно опирается на четырехглавые мышцы и сухожилие четырехглавой мышцы, чтобы удерживать коленную чашечку в блокадной канавке (представьте, что это путь, по которому должно идти колено). Если ваши квадрицепсы слабые или неуравновешенные, это может привести к тому, что колено будет неправильно двигаться через эту бороздку, что приведет к боли.

Степень боли определяет лучший метод лечения любой травмы, но обычно рекомендуется начинать лечение боли в коленях с помощью метода RICE, согласно AAOS. RICE означает покой, лед, сжатие и возвышение. Однако, если боль не исчезнет после того, как вы обледенели колено несколько раз в день, как следует отдохнули и приняли другие меры предосторожности, рекомендуется посетить врача. Он или она, скорее всего, порекомендуют физиотерапию или ортопедические стельки, если боль можно лечить без хирургического вмешательства.

Травматические повреждения коленного сустава

Одной из распространенных форм травм колена является разрыв мениска. Согласно AAOS, каждое колено содержит два небольших кусочка эластичного хряща, называемого менисками, расположенных глубоко внутри сустава. Ваши мениски действуют как амортизаторы между двумя основными костями колена – бедренной или бедренной костью и большеберцовой или большеберцовой костью.

Разрывы мениска – распространенные травмы, которые обычно возникают в результате физических упражнений или другой физической активности.Иногда эта травма может ощущаться как «хлопок» в колене и вызывать скованность при выпрямлении. Может возникнуть отек колена, особенно в случае разрыва, вызванного острой травмой. А часть разорванного мениска иногда застревает между костями, вызывая блокировку колена.

По словам Найтингейла, разрывы передней крестообразной связки (ПКС) – еще одна травма колена, которая может быть источником боли при выпрямлении колена. По данным AAOS, часто эти травмы получают спортсмены, которые занимаются интенсивными видами спорта, такими как футбол, футбол или баскетбол, когда игрок быстро меняет направление, часто останавливается и начинает движение или испытывает прямое столкновение.

Согласно AAOS, в отличие от многих травм, вызванных чрезмерным перенапряжением, разрыв ПКС не может зажить без хирургического вмешательства. Как правило, хирург должен восстановить связку и сшить ее, чтобы восстановить стабильность колена. После операции пациенты обычно следуют программе физиотерапии, чтобы восстановить силу и подвижность колена, прежде чем вернуться к любым физическим нагрузкам.

Подробнее: Могу ли я нанести больше вреда, ходя по разорванной ACL?

Когда обратиться к врачу

Если вы испытываете острую, стреляющую или пульсирующую боль в колене, которая не позволяет вам перенести весь вес на ногу, лучше сразу же обратиться к врачу, – говорит Найтингейл, – особенно если вы получили травму в результате падения или столкновения.Такие симптомы, как защемление или защемление колена, также являются частыми признаками более серьезной травмы и красным флажком, о котором вам следует обратиться к врачу как можно скорее. Также следует оценить любую хроническую боль в коленях, длящуюся более нескольких дней.

Заболеваний ног: колено – боль в коленях

ЕСТЬ ЛИ У МЕНЯ БОЛИ В КОЛЕНЕ?

Чтобы начать определение причины, внимательно посмотрите, где вы чувствуете боль.

A За коленной чашечкой или вокруг нее.

B На внешней стороне колена.

Что вызывает боль в коленях?

Твои колени сильно нагружают. Они поддерживают вес всего, что находится над ними, с каждым вашим шагом. А когда вы бежите, они несут нагрузку, в 2–3 раза превышающую вес вашего тела.

Их работа связана с повторяющимися движениями с высокой ударной нагрузкой, а это может иметь свои последствия. Проблемы с коленом – обычное дело, особенно среди бегунов. Почти половина всех беговых травм приходится на колено.

Боль в колене обычно возникает в одной из двух областей – за коленной чашечкой или вокруг нее, либо с внешней стороны колена.То, где вы чувствуете боль, позволяет понять, что ее вызывает.

Самая частая причина боли в коленях – это трение вашей коленной чашечки о нижний конец бедренной кости вместо того, чтобы плавно скользить по ней. Это трение повреждает хрящ под коленной чашечкой, в некоторых случаях вплоть до кости.

  • Чрезмерное использование, наиболее распространенный фактор среди активных людей.
  • Слабость мышц бедер и бедер, , которая не позволяет им должным образом стабилизировать ваше колено.
  • Твоя походка. Слишком сильное внутреннее сгибание колена при беге или ходьбе – обычная проблема – приводит к дополнительной нагрузке на коленный сустав и коленную чашечку.
  • Overpronation, , который также нагружает ваше колено, когда ваша голень поворачивается внутрь, а ваше бедро поворачивает колено наружу.
  • Старение и / или остеоартрит, , который способствует размягчению или разрушению хряща.
  • Травма, , например, удар по колену с повреждением или отломом части хряща или кости.

Боль на внешней стороне колена обычно связывают с синдромом подвздошно-большеберцового бандажа, второй по частоте причиной боли в коленях. Подвздошно-большеберцовая повязка – это фиброзная повязка, которая простирается от бедра до внешней стороны колена. Когда эта повязка трется о нижнюю часть бедренной кости, она может раздражаться и воспаляться.

Чрезмерное использование или увеличение физических нагрузок являются основными причинами синдрома подвздошно-большеберцового бандажа, который также может вызывать боль и отек в тазобедренном суставе.К другим факторам, которые могут повредить подвздошно-большеберцовый бандаж и колено, относятся:
  • Спуск с холма.
  • Изменение режима бега или упражнений.
  • Бег или упражнения на поверхности другого типа (твердый бетон, неровная поверхность и т. Д.).
  • Ношение изношенной обуви.
  • Слабые ягодичные и / или бедренные мышцы.
  • Overpronation.
  • Одна нога длиннее другой, что вызывает дисбаланс при беге, ходьбе или даже стоянии.

Хотите узнать больше о боли в колене?

ПРИНИМАЙТЕ САМООЦЕНКУ

Если у вас тупая, ноющая боль вокруг или под коленной чашечкой, ПРОЙДИТЕ ПЕРВУЮ БЫСТРУЮ ВИКТОРИНГУ.

Если у вас острая, жгучая боль с внешней стороны колена, ПРОЙДИТЕ ВТОРОЙ БЫСТРЫЙ ВИКТОРИНГ.

Тест для самооценки

Если у меня тупая, ноющая боль в области коленной чашечки, усиливается ли она, когда я:

  • Поднимайтесь и спускайтесь по лестнице.
  • Прогулка по холму.
  • Беги или занимайся спортом.
  • Прыгать, приседать или иным образом нести вес, выпрямляя ногу.
  • Сидеть долго.

Если одно или несколько из этих утверждений верны для вас, вы демонстрируете ключевые симптомы коленного сустава бегуна. Продолжайте читать, чтобы получить рекомендации по лечению и облегчению от экспертов FootSmart и Клиники беговых травм.

Тест для самооценки

Если у меня острая, жгучая боль с внешней стороны колена, поможет ли это:

  • Начать после того, как я начну или увеличу свой бег или другие упражнения?
  • Начать после того, как я сменил беговую дорожку или поверхность для упражнений или распорядок дня?
  • Больно, когда я бегу, но обычно утихает, когда я останавливаюсь?
  • Теперь болело в течение дня, когда раньше болело только при беге?
  • Ухудшается по мере бега?
  • Чувствую, будто маленькие ножи пронзают меня с внешней стороны колена?
  • Излучает сторону моего бедра?
  • Иногда возникает ощущение щелчка, когда я выпрямляю ногу?

Если одно или несколько из этих утверждений верны для вас, у вас проявляются ключевые симптомы синдрома подвздошно-большеберцового кольца.Продолжайте читать, чтобы получить рекомендации по лечению и облегчению от экспертов FootSmart и клиники Running Injury Clinic.

Есть ли серьезные опасения по поводу боли в коленях?

Большинство болей в коленях возникает из-за чрезмерного использования, и их можно лечить в домашних условиях. Однако, если вы получили травму или травму колена, вам следует обратиться к врачу, чтобы оценить ущерб. Также поговорите со своим врачом, если ваша боль в колене внезапная, сильная или необъяснимая по причинам и симптомам, указанным выше.

Как лечить и предотвращать боль в коленях?

Хорошая новость заключается в том, что большинство болей в коленях можно облегчить с помощью отдыха, укрепления сил и простых вещей, которые вы можете сделать самостоятельно.Шаги, которые вы предпримете, будут зависеть от того, где вы чувствуете боль.

Как и в случае с другими травмами, сначала нужно дать отдохнуть и заморозить область, чтобы уменьшить отек. Вы также можете принимать безрецептурные болеутоляющие и противовоспалительные препараты. ЗАТЕМ ПОПРОБУЙТЕ СЛЕДУЮЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

  • Попробуйте плавать, кататься на велотренажерах и заниматься другими видами деятельности с малой нагрузкой, которые не нагнетают ваши колени.
  • Носите коленный бандаж для поддержки и облегчения боли.
  • Носите устойчивую обувь с хорошей поддержкой свода стопы, особенно при ходьбе или физических упражнениях.
  • Укрепите ягодичные мышцы и мышцы бедра, что повысит стабильность колен при ходьбе и беге.

Клиника беговых травм рекомендует два упражнения для бедер людям с коленом бегуна:

  • Укрепление мышц, используемых для отвода ноги от тела.

Если боль и отек не исчезнут, обратитесь к врачу, который может порекомендовать ортопедические изделия или даже операцию в крайних случаях.

Синдром подвздошно-большеберцового бандажа (боль на внешней стороне колена)

Отдых и лед – это первоочередная задача, наряду с приемом безрецептурных противовоспалительных препаратов и болеутоляющих. ЗАТЕМ ПЕРЕЙДИТЕ К СЛЕДУЮЩИМ РЕКОМЕНДАЦИЯМ:

  • Замените старую изношенную обувь, которая больше не обеспечивает адекватной поддержки или устойчивости.
  • Носите поддерживающую обувь с дополнительной опорой для свода стопы. Если вы не переборщите, избегайте обуви с функцией стабилизации или контроля движений.Некоторые исследования показывают, что ношение такой обуви, когда она вам не нужна, на самом деле может усилить симптомы боли в коленях.
  • Надеть коленные опоры или скобы.
  • Растяжка перед бегом или другим упражнением.
  • Не бегайте и не ходите по холмам.
  • Используйте валик из поролона, чтобы помассировать внешнюю поверхность колена и бедра.
  • Укрепите ягодичные мышцы и мышцы бедра.
  • Проконсультируйтесь со своим ортопедом по поводу индивидуальных ортопедических изделий, если боль не проходит.

Клиника беговых травм рекомендует три упражнения для бедер людям с синдромом подвздошно-большеберцового бандажа:
  • Укрепление мышц, используемых для отвода ноги от тела.
  • Укрепление мышц, прикрепляющихся к подвздошно-большеберцовой ленте, для уменьшения напряжения.
  • Скручивание и растяжение подвздошно-большеберцового бандажа для уменьшения спаек и рубцовой ткани.

Боль в спине колена | Боль за коленом

16 октября 2018 Автор: г-н Сэм Раджаратнам FRCS (Tr. & Ortho)

Часто задаваемые вопросы о боли в спине колена

Я только что повредил ногу, и у меня сильная боль в задней части колена.Что мне делать?

Внезапная острая боль в бедре или за коленом может быть разорванной подколенной сухожилием или, возможно, разрывом в задней части мениска. Кроме того, если после травмы у вас возникла внезапная боль и нестабильность, возможно, сопровождающаяся хлопком, возможно, вы повредили связку колена. Это также может быть разрыв кисты Бейкера. В этих случаях, хотя изначально рекомендуется использовать рис (покой, лед, компрессия и подъем), вам следует обратиться к врачу и пройти клиническую оценку состояния коленного сустава.

Я готовлюсь к марафону, и каждый раз, когда я бегаю, у меня начинает болеть колено. Мне нужно отдохнуть или мне нужно лечение?

Ноющая боль или болезненность в задней части колена, вызывающие некоторый дискомфорт, могут быть связаны с тендинитом подколенного сухожилия или травмой подколенной мышцы. Оба эти состояния вызваны чрезмерным использованием и повторяющимися действиями. Вам следует немного отдохнуть от тренировок и воспользоваться средством RICE.Если проблема не исчезнет, ​​я буду рад видеть вас и оценивать ситуацию дальше.

Приседая с тяжелым грузом, я услышал хлопок и почувствовал внезапную боль. Должен ли я пойти к своему терапевту?

Хлопающий или потрескивающий звук (называемый крепитацией) сам по себе не является чем-то необычным, и не о чем беспокоиться. Однако, если это сопровождалось внезапной болью, вы могли повредить одну из связок колена (см. Вопрос 8) или разорвать мениск. Вам следует проконсультироваться с врачом.Если проблема не исчезнет, ​​я буду рад видеть вас и оценивать ситуацию дальше.

У меня болит колено, но я чувствую себя нестабильно на ногах, как будто мое колено ослабло. Что мне делать прямо сейчас?

Неустойчивое колено возникает из-за проблем с тканями, которые обеспечивают стабильность колена. Это может быть повреждение связки, разрыв мениска, повреждение надколенника или повреждение самой коленной капсулы или мышц, обеспечивающих вторичную стабильность.Вам следует как можно скорее проконсультироваться с врачом, чтобы поставить правильный диагноз. Если проблема не исчезнет, ​​я буду рад видеть вас и оценивать ситуацию дальше.

У меня болит только колено при подъеме или спуске по лестнице. Что мне делать?

Ходьба вверх и вниз по лестнице включает выпрямление колена, когда оно несет вес, и наиболее частой причиной боли в этом случае является хондромаляция надколенника. Это состояние вызвано разрушением и размягчением хряща на нижней стороне коленной чашечки.Некоторые люди могут игнорировать это заболевание, но, в конце концов, его, вероятно, придется лечить хирургическим путем. Возможно, хрящевой лоскут стал нестабильным, и в этом случае его можно лечить хондропластикой, восстанавливая поврежденный хрящ с помощью хирургии замочной скважины.

Когда я выпрямляю или вытягиваю ногу, я чувствую боль за коленом. Что мне делать?

Трудности с растяжкой ноги могут быть вызваны скоплением синовиальной жидкости. Если вы также чувствуете припухлость в задней части ноги, это может быть киста Бейкера, которая заставляет колено чувствовать себя напряженным.Это несерьезно, но если это не прояснится, вам следует обратиться к врачу. Отек в икре может быть сгустком крови в подколенной вене, что является серьезным заболеванием и должно быть осмотрено врачом как можно скорее, особенно если опухоль сопровождается теплой / красной нежной кожей. Проблемы с выпрямлением ноги также могут быть вызваны артритом или разрывом мениска. Вам следует обратиться к врачу и поставить правильный диагноз.

Я чувствую онемение под коленом. Это серьезно?

Временное онемение может быть вызвано тем, что вы какое-то время сидели в положении, которое сдавило нервы в задней части ноги или уменьшило кровоток.Это называется парестезией и проходит, когда вы снова начинаете ходить. Однако, если онемение не проходит, это может быть связано с множеством различных причин, например, это может быть признаком основного заболевания, такого как проблема со спиной, диабет или нервное заболевание. Вам следует посетить врача, чтобы выяснить причину онемения.

Поскольку ваши колени несут вес тела и могут двигаться в нескольких плоскостях, они могут быть весьма уязвимы для травм и состояний, возникающих в результате травм и износа.

Существует ряд различных типов состояний, которые могут вызывать боль в задней части колена. К ним относятся деформации или разрывы мышц или сухожилий, повреждение связок, повреждение хряща в коленном суставе, избыток жидкости в колене или проблемы с кровеносными сосудами.

Информация, представленная ниже, даст вам представление о проблеме, с которой вы можете столкнуться, но не предназначена для самостоятельной диагностики. Также это руководство предназначено для боли под коленом; Если ваша боль является частью общей боли в суставах, для этого могут быть другие причины, и вам следует проконсультироваться с врачом.

СОСТОЯНИЕ МЫШЦ И Сухожилий

Неглубокая впадина на задней стороне колена называется подколенной ямкой; он образуется на стыке бедренной и большеберцовой костей. Здесь есть мышца на дне подколенной ямки, которая является самой глубокой мышцей коленного сустава. Он воздействует на бедренную кость, вращая ее на большеберцовой кости при ходьбе. Через подколенную впадину пучок мышц (полуперепончатая, полусухожильная и двуглавая мышца бедра) проходит от таза к колену и прикрепляется к большеберцовой и малоберцовой костям соответственно сухожилиями.Эти три мышцы вместе называются мышцами подколенного сухожилия и предназначены для разгибания ноги и сгибания колена.

В задней части голени икроножные мышцы состоят из икроножных и камбаловидных мышц, которые сгибают ногу в колене и сгибают лодыжку через ахиллово сухожилие.

Боль за коленом при ходьбе или беге

Причиной боли в задней части ноги за коленом может быть тендинит подколенного сухожилия . Это вызвано воспалением сухожилий подколенного сухожилия, часто из-за чрезмерного использования мышц подколенного сухожилия, но боль утихнет после отдыха и оказания первой помощи, основанной на методе “ РИСА ” (отдых, лед для уменьшения отека, применение компрессии повязку и приподнять колено).

Если вы заметили внезапную острую боль в задней части бедра при выполнении энергичных упражнений, это может быть связано с растяжением, частичным разрывом или разрывом подколенного сухожилия , а также с перегрузкой мышцы. Этот вид травм чаще всего лечит врач. Подобная боль в икроножной мышце может быть связана с тендинитом икроножной мышцы .

Болезненность за коленом, возникающая при повороте ноги внутрь во время ходьбы, может указывать на травму подколенной мышцы .Холодный компресс, применяемый на 10 минут каждый час в течение первого дня после травмы, может облегчить симптомы.

Все мышцы задней части голени могут быть подвержены судороге . Это обычное заболевание, возникающее при спазме мышцы. Симптомы – сокращение мышц, сопровождающееся болью. Среди других причин это может быть из-за обезвоживания, мышечной усталости или ограничения кровоснабжения пораженных мышц. Спазм не является серьезным заболеванием, и его можно облегчить путем расслабления, массажа и растяжения пораженной мышцы.

ПОВРЕЖДЕНИЕ КОЛЕННЫХ СВЯЗЕЙ

Связки – это прочная, гибкая, волокнистая и эластичная соединительная ткань, которая соединяет одну кость с другой, обеспечивает стабильность и поддерживает суставы. Они не соединяют мышцы с суставами, это делают сухожилия.

Коленные связки включают медиальную и боковую коллатеральные связки на внутренней и внешней стороне колена соответственно, которые придают боковую стабильность коленному суставу, а также передней и задней крестообразным связкам спереди и сзади колена.Существует также сухожилие надколенника, которое на самом деле является связкой, которая прикрепляет нижнюю часть надколенника к верхней части большеберцовой кости.

Внезапная сильная боль или “хлопающий” звук, сопровождающийся отеком, чувством расшатывания сустава и нестабильностью

Это может быть связано с повреждением одной из связок колена , и обычно наблюдается в результате спортивных травм, связанных с внезапным ударом, скручиванием или чрезмерным растяжением. Если связка разорвана или перекручена, это растяжение (эквивалентное растяжению мышцы или сухожилия).Если вы подозреваете повреждение связки, вам следует выполнить процедуру «RICE», но не иммобилизовать сустав, так как существует риск скованности и возможной атрофии мышц. Травма должна быть клинически оценена и может потребовать хирургического вмешательства.

Боль за коленом при сгибании или боль и скованность ниже коленной чашечки

Хотя сухожилие надколенника не позади колена, оно может быть перегружено и разорвано повторяющимися действиями, такими как прыжки, бег или удары ногой. Это называется тендинит надколенника и может прогрессировать, поскольку разорванное сухожилие набухает и ослабевает.Снова следует применить формулу RICE и проконсультироваться с врачом.

Боль, отек и костная шишка ниже коленной чашечки, обычно у детей или подростков

Сухожилие надколенника также может быть фактором как болезни Осгуда-Шлаттера , так и синдрома Синдинга-Ларсена-Йоханссона , когда оно воспаляется в местах прикрепления к костям во время скачков роста вместе с воспалением пластинок роста. Обычно это происходит у детей или подростков и часто проходит само по себе, но ваш врач может назначить физиотерапию, защиту колен или другие меры.

ПРОБЛЕМЫ СИНОВИАЛЬНОЙ ЖИДКОСТИ

В коленном суставе концы бедренной и большеберцовой костей заключены в синовиальный сустав. Этот синовиальный сустав имеет синовиальную капсулу, охватывающую как суставной хрящ на конце бедренной и большеберцовой кости, так и синовиальную оболочку. Синовиальная оболочка содержит рыхлую соединительную ткань, кровеносные сосуды, лимфатические сосуды и клетки, вырабатывающие синовиальную жидкость для смазки сустава.

Припухлость в задней части колена и голени, вызывающая боль и чувство стеснения при выпрямлении ноги

Это может быть связано с кистой Бейкера , которая представляет собой скопление синовиальной жидкости в подколенной ямке.Синовиальная жидкость чрезмерно продуцируется, часто из-за травмы колена или таких состояний, как артрит. Киста может исчезнуть сама по себе, но в противном случае рекомендуется обратиться к врачу.
Отек коленного сустава из-за образования дополнительной синовиальной жидкости также возникает из-за случайного повреждения колена или при наличии остеоартрита .

УСЛОВИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ПОВРЕЖДЕНИЕМ ХЛОПКА

В синовиальном суставе есть два треугольных или клиновидных куска хряща, которые называются менисками.Один лежит на внутренней или медиальной стороне колена, а другой – на внешней или боковой стороне. Они действуют как амортизаторы между бедренной и большеберцовой костью, торцевые поверхности которых также имеют хрящевое покрытие, называемое суставным хрящом. В передней части синовиального сустава находится надколенник, который представляет собой овальную кость, защищающую переднюю часть сустава и выстланную изнутри хрящом.

Ощущение хлопка за коленом или боль и скованность сбоку от колена

Может быть результатом разрыва мениска , особенно заднего рога мениска.Это часто может произойти из-за удара или скручивания спортивной травмы и более вероятно, когда человек становится старше и изнашивается мениск. Боль может не проявляться до тех пор, пока не произойдет травма. Рис может временно облегчить симптомы, но слезы часто требуют хирургического вмешательства.

Дискомфорт, ломота и стеснение в колене, скрежетание и боль за коленной чашечкой при сгибании колена или при выполнении упражнений после периода отдыха

Может быть связано с хондромаляцией надколенника .В этом состоянии хрящ на нижней стороне надколенника размягчается и разрушается. Некоторые люди могут игнорировать состояние, но оно не улучшится и, вероятно, потребует хирургического вмешательства. Иногда эту боль может вызвать нестабильный лоскут поверхностного хряща, который можно вылечить с помощью простой хирургии замочной скважины и хондропластики.

Боль и скованность. Скрежет при сгибании колена. Возможно отек колена и ощущение нестабильности

Это часто симптомы артрита.Хотя существует множество различных форм артрита, остеоартрит является наиболее распространенным. Это чаще поражает женщин, чем мужчин, и, если это происходит, то чаще встречается после среднего возраста. Это вызвано эрозией суставного хряща в синовиальном суставе, так что бедренная и большеберцовая кости соприкасаются и трутся друг о друга, вызывая боль и воспаление. Остеоартрит часто возникает из-за нормального износа в течение определенного периода времени, хотя травмы, повторяющиеся действия, ожирение и генетика также могут быть факторами.От остеоартрита нет лекарства, и, хотя различные методы могут временно смягчить симптомы, хирургическое вмешательство является единственным постоянным решением для устранения боли и увеличения подвижности.

ПРОБЛЕМЫ, СВЯЗАННЫЕ С СОСУДОМ

Подколенная артерия и сопровождающая ее вена являются основными кровеносными сосудами в задней части колена. Артерия ответвляется от большой бедренной артерии, которая проходит вниз от верхней части ноги, и разделяется на несколько других важных кровеносных сосудов вокруг дистального конца бедренной кости и проксимальных концов большеберцовой и малоберцовой костей.Подколенная вена следует по пути артерии и несет кровь обратно к сердцу.

Боль, судороги, усталость или онемение в задней части колена и голени

Скорее всего, происходит из-за Синдром ущемления подколенной артерии , когда артерия сжимается из-за давления на нее со стороны мышц и сухожилий вокруг колена. Кровоснабжение артерии снижено или прекращено. Это может произойти из-за чрезмерного использования или из-за спортивной активности, особенно если икроножные мышцы и мышцы вокруг артерии становятся чрезмерно развитыми из-за физических упражнений.Обычно артерия просто восстанавливается, но если проблема не исчезнет, ​​следует обратиться за медицинской помощью.

Боль, нежность, теплая или красная кожа или припухлость за коленом

Может быть признаком тромба в подколенной вене. Это также называется тромбозом, и блокировка ограничивает кровообращение в ноге. Что еще более важно, сгусток может образовать аневризму, которая представляет собой аномальное выпуклость в стенках вены, и может привести к тромбоэмболии легочной артерии.Если вы подозреваете, что у вас сгусток крови , необходимо как можно скорее обратиться к врачу . В конечном итоге ваше тело может разрушить небольшие сгустки, но вас могут отправить на компьютерную томографию, чтобы исследовать сгусток крови, и выпишут рецепт на лекарства для разжижения крови.

К ВАШЕМУ ВРАЧУ

Если вас вообще беспокоят какие-либо симптомы, которые вы испытываете, и, конечно, если вы подозреваете образование тромба, вам следует проконсультироваться с врачом. Кроме того, любая боль в коленях, отек или снижение подвижности, длящиеся более 48 часов, требуют заключения врача.

ОСТЕОАРТРИТ КОЛЕН Боль после замены коленного сустава

Боковая (внешняя) боль в голени и колене • Получите свое решение физиотерапии и производительности

Боковая (внешняя) боль в колене и боковая боль в голени довольно распространены, особенно при беге, прыжках и приседании. Эта боль может быть очень ограничивающей и заставлять вас сокращать тренировочную пробежку или изменять тренировки.Но это не так.

Боль может вызывать несколько различных участков тела. В зависимости от причины боли зависит то, как ее нужно устранить, чтобы ее разрешить.

TFL / латеральная четырехглавая мышца или герметичность малоберцовой кости

Сначала базовая анатомия: В верхней части нашего IT-браслета находится небольшая мышца, сокращенно TFL. Затем от TFL идет IT-лента по внешней стороне бедра, сидящая прямо над боковыми четырехглавыми мышцами. Группа IT соединяется чуть ниже коленного сустава и фасциально соединяется с малоберцовой костью, то есть небольшими мышцами на внешней стороне голени, которые переходят в стопу.

IT-браслет сам по себе представляет собой бинт из несокращающейся ткани, поэтому технически IT-бинт не может быть «тугим», как принято думать. Однако происходит то, что либо TFL становится тугим, вызывая натяжение IT-бандажа и, как следствие, давление на колено, либо мы развиваем спайки / ограничения между IT-бандажом и боковыми четырехглавыми мышцами.

Малоберцовые кости не так часто вызывают боль в боковом колене, но иногда могут вызывать напряжение в боковом колене из-за прикрепления фасций, когда они туго натянуты.

Слабость в бедрах

Сила бедра и мышечная выносливость помогают контролировать механику колен. Когда бедра становятся слабыми или начинают утомляться, колени начинают сгибаться внутрь. Этот внутренний коллапс вызывает аномальный крутящий момент в коленях и нагрузку на ткани, окружающие колено.

На короткое время тело может приспособиться / приспособиться. По мере того, как это продолжается в течение долгого времени с увеличением количества повторений, в теле возникает боль из-за повышенных факторов стресса в этой области.

Исправление? Комбинация упражнений для укрепления области, а также повторная тренировка двигательных паттернов. Вы можете усилить все, что захотите, но если вы не тренируете свое тело правильно двигаться с новой силой, это не имеет значения.

Слабость в стопах

Точно так же, как если слабые бедра, если стопы слабые или не обладают необходимой выносливостью для контроля над повышенным воздействием прыжков или бегом на большой пробег, это также может вызвать проблемы в коленях.Когда ступни слабы и опускаются внутрь (излишне прогиб), возникает ненормальный крутящий момент в колене и повышенное напряжение мышц и мягких тканей ноги.

На короткое время тело может приспособиться / приспособиться. По мере того, как это продолжается в течение долгого времени с увеличением количества повторений, в теле возникает боль из-за повышенных факторов стресса в этой области.

Исправление? Комбинация упражнений для укрепления стоп и повторной тренировки двигательных паттернов. Вы можете усилить все, что захотите, но если вы не приучите свое тело к правильным движениям с помощью нового ножного блока управления, это не имеет значения.

Что вы можете делать сейчас?

Следующие видео показывают, что вы можете сделать, чтобы начать решать свои проблемы:

Перекатывание / разбивание

Укрепление ступней

Как я решаю эту проблему с помощью физиотерапии

Когда дело доходит до бокового Устранение боли в голени или боковом колене становится более сложным, так как множество различных областей, как вверх, так и вниз по ноге, могут участвовать. Из-за этого может потребоваться немного больше времени, чтобы полностью найти причину проблемы.

Это также занимает немного больше времени, потому что боль обычно изначально игнорируется, поэтому возникли другие проблемы с компенсацией, которые также необходимо решить.

После обработки конкретной плотной зоны, области, которые являются жесткими сверху и снизу, также должны быть исправлены. Затем необходимо укрепить эти области, чтобы восстановить правильные двигательные паттерны и поддерживать правильную механику при утомлении.

Если лечить только область боли, а не все остальное, вероятно повторное повреждение.

Как начать восстановление прямо сейчас?

Ознакомьтесь с 10 лучшими хитростями повседневной жизни, чтобы узнать о простых вещах, которые можно предпринять, чтобы избавиться от боли в ногах.

Чем раньше вы начнете, тем скорее вы вернетесь к бегу без боли!

Присоединяйтесь ко мне на Facebook:

Гонки с препятствиями (OCR) Здоровье и производительность спортсмена

Следуйте за мной в Instagram:

@ the.ocr.doc

Подпишитесь на мой канал YouTube:

Get Your Fix Physical Терапия

Подпишитесь на мой подкаст

Высокофункциональный

Пателлофеморальный болевой синдром

Что такое пателлофеморальный болевой синдром (PFSS)?

Анатомия колена

Термин пателлофеморальный болевой синдром (PFSS) используется для определения боли в борозде надколенника между бедром и коленной чашечкой.Пациенты с этим синдромом чаще всего описывают боль рядом с коленной чашечкой, за ней или под ней. Боль в основном возникает при подъеме по лестнице, после длительного сидения или во время занятий спортом. Особенно часто страдают молодые активные спортивные женщины.

Наиболее частые причины включают укороченные или слабые мышцы передней части бедра, не полностью сформированную бороздку надколенника, смещение оси ноги (например, стук колена или изогнутой ноги) или наклон надколенника.

Для обозначения пателлофеморального болевого синдрома (PFSS) используются следующие синонимы:

  • Феморопателлярный болевой синдром (FPS)
  • Ретропателлярная боль
  • Хондропатия надколенника
  • Хондромаляция надколенника

Причины

У здорового человека коленная чашечка находится в так называемой бедренной борозде, как в направляющей, а также удерживается на месте связками с каждой стороны.Мышцы активно поддерживают надколенник, скользя по центру бороздки. Если коленная чашечка нестабильна, она больше не проходит точно в бедренной борозде и в худшем случае «выскакивает» из направляющей. Это очень больно.

Мы различаем три степени нестабильности:

  1. Латерализация надколенника (коленная чашечка скользит вдоль бороздки надколенника)
  2. Подвывих надколенника (коленная чашечка почти вывихнута)
  3. Вывих надколенника ( коленная чашечка полностью вывихнута)

Причина симптомов обычно кроется в неблагоприятном сочетании компонентов, предрасполагающих к вывиху.С анатомической точки зрения, это аномалии бороздки надколенника или формы надколенника. Другие факторы риска включают слабость связочного аппарата (гипермобильность коленной чашечки), высокую надколенник и дисбаланс между внутренними и внешними мышцами передней части бедра. Последнее состояние может привести к ситуации, когда укороченные мышцы тянут коленную чашечку в сторону над сухожилиями. Результат: нестабильность коленной чашечки.

Точки срабатывания

Здоровые мышцы сокращаются и снова расслабляются.Из-за перенапряжения внешняя мышца бедра сначала постоянно сокращается, а затем укорачивается. Это может привести к образованию триггерных точек, вызывающих местную иррадирующую боль. Таким образом, симптомы со стороны колена также могут быть связаны с образованием триггерной точки во внешних мышцах передней части бедра.

Признаки и симптомы

Боль ощущается сзади, рядом или под коленной чашечкой.Симптомы появляются, прежде всего, после длительного сидения или отдыха коленного сустава (начальная боль), но также и в связи с занятиями спортом или при подъеме по лестнице. Особенно часто страдают молодые активные спортивные женщины.

Факторы риска

Следующие факторы риска предрасполагают к пателлофеморальному болевому синдрому:

  • Аномалии борозды надколенника или формы надколенника – это препятствует скольжению коленной чашечки в центре борозды надколенника
  • Слабый связочный аппарат (гипермобильность коленной чашечки)
  • Высокая надколенник
  • Дисбаланс между внутренней и внешней мышцами передней части бедра – укороченные мышцы тянут коленную чашечку в сторону над сухожилиями.Результат: нестабильность коленной чашечки.

Профилактика

С помощью правильных упражнений вы можете оставаться в форме и двигаться, а также предотвращать боль. В частности, вам следует самостоятельно укреплять мышцы передней части бедра с помощью регулярных тренировок, что положительно повлияет на направление натяжения коленной чашечки. Щелкните здесь, чтобы просмотреть полезные упражнения.

Терапия

Большинство случаев латерализации или подвывиха коленной чашечки лечат консервативно, т.е.е. без операции. Пациент носит коленный упор (для латерализации) или коленный ортез (для вывиха) для стабилизации коленной чашечки и коленного сустава. Если коленная чашечка вывихнута один или даже несколько раз, можно подумать об операции. Также важно скорректировать направление натяжения коленной чашечки. Физиотерапевтические упражнения и регулярные тренировки самостоятельно помогают укрепить мышцы передней части бедра.

Лечебная физкультура

Щелкните здесь, чтобы загрузить плакат с испытанной программой тренировок по профилактике и лечению боли в передней части колена.

Укрепление

Упражнения на сгибание коленей с мячом

Упражнения на сгибание коленей с мячом – задействованные мышцы: бедро

Исходное положение:

  • Встаньте прямо.
  • Держите гимнастический мяч на уровне колен между ног.

Упражнение:

  • Согните ноги в коленях и бедрах.

Дозирование

Выполните 3 подхода упражнения с 10-15 повторениями в подходе.Между подходами отдыхайте 1-2 минуты.

Примечание:

  • Держите спину прямо.
  • Во время упражнения всегда держите пятки на полу.

Выпрямление колена

Выпрямление колена – задействованные мышцы: четырехглавая мышца

Исходное положение:

  • Обвяжите тренажер вокруг ножки стола (петля прибл.30 см в длину).
  • Сядьте на стол и оберните петлю вокруг лодыжки.
  • Ноги должны быть согнуты под углом 90 °, но ступни не должны касаться пола.
  • Направьте кончики пальцев ног вверх.

Упражнение:

  • Выпрямите ногу примерно на одну длину обуви, а затем верните ступню в исходное положение.

Дозирование

Выполните 3 подхода упражнения с 10-15 повторениями в подходе.Между подходами отдыхайте 1-2 минуты.

Упражнения для колена на одной ноге

Упражнения на сгибание колена на одной ноге – задействованные мышцы: бедро

Исходное положение:

  • Встаньте рядом со стулом, за который вы можете надежно держаться.
  • В этом упражнении вы будете тренировать стоячую ногу.

Упражнение:

  • Теперь выпрямите стоящую ногу.
  • Слегка согните в колене другой ноги.

Дозирование

Выполните 3 подхода упражнения с 10-15 повторениями в подходе.Между подходами отдыхайте 1-2 минуты.

Примечание:

  • Держите спину прямо.
  • Можно немного согнуть бедра.

Стабилизация

Отведение ноги

Отведение ноги – задействованные мышцы: снаружи ноги, отводящие

Исходное положение:

  • Свяжите тренажер петлей прибл.30 см в длину.
  • Лягте на бок (ногой, которую вы тренируете, вверху).
  • Наденьте тренажер на обе лодыжки.

Упражнение:

  • Медленно поднимите бедро вверх, преодолевая сопротивление тренажера.
  • Теперь опустите верхнюю ногу, но убедитесь, что тренажер остается в напряжении.

Дозирование

Выполните 3 подхода упражнения с 10-15 повторениями в подходе.Между подходами отдыхайте 1-2 минуты.

Полоса препятствий

Полоса препятствий – задействованные мышцы: бедро

Исходное положение:

  • Поместите «препятствия» (высотой около 20 см), например книги, попеременно перед левой и правой ногой.
  • Встаньте прямо перед полосой препятствий.

Упражнение:

  • Поднимите первую ногу и пройдите через первое препятствие.
  • Повторите эту процедуру со второй ногой.

Дозировка:

Выполните 3 подхода упражнения с 10-15 повторениями в подходе.Между подходами отдыхайте 1-2 минуты.

Примечание:

  • Держите верхнюю часть тела прямо.
  • Не сгибайте бедра в стороны при ходьбе.

Растяжка

Квадрицепс (стоя)

Растяжка четырехглавой мышцы стоя – задействованные мышцы: передняя часть бедра

Исходное положение:

  • Встаньте прямо рядом со стулом или столом, за которые вы можете держаться.
  • Убедитесь, что вы стоите прямо, и избегайте полой спины.

Упражнение:

  • Согните вытягиваемую ногу и обхватите лодыжку.
  • Подтяните пятку к низу, пока не почувствуете растяжение.

Дозировка:

Удерживайте это положение от 30 до 45 секунд, повторите упражнение трижды.Расслабляйтесь и коротко встряхивайте ногами между упражнениями.

Квадрицепс (лежа)

Растяжка четырехглавой мышцы лежа – задействованные мышцы: передняя часть бедра

Исходное положение:

  • Лягте на бок, вытягивая ногу вверх.
  • Переместите другую ногу (голень) вперед и согните ее в колене под углом 90 °.

Упражнение:

  • Согните бедро назад.
  • Подтяните пятку к низу, пока не почувствуете растяжение.

Дозировка:

Удерживайте это положение от 30 до 45 секунд, повторите упражнение трижды.Расслабляйтесь и коротко встряхивайте ногами между упражнениями.

Урочище

Растяжение тракта – задействованные мышцы: толстая фиброзная полоса по внешней стороне бедра

Исходное положение:

  • Встаньте прямо перед столом примерно на 20 см.

Упражнение:

  • Положите ногу, которую вы вытягиваете (согнутую примерно на 90 °), на стол.
  • Теперь наклоните верхнюю часть тела вперед, пока не почувствуете растяжение.

Дозировка:

Удерживайте это положение от 30 до 45 секунд, повторите упражнение трижды.Расслабляйтесь и коротко встряхивайте ногами между упражнениями.

Координация

Шаг вперед

Шаг вверх – задействованы мышцы: бедро, ягодица, отводящие мышцы

Исходное положение:

  • Встаньте прямо перед шаговым двигателем (альтернативно лестницей, деревянным ящиком и т. Д.).
  • Ставьте ноги на ширину плеч.

Упражнение:

  • Держите стоящую ногу прямо и поднимите таз на сторону качающейся ноги.
  • Встаньте на степпер (слегка наклонившись вперед и согнув ногу), затем поднимите и вторую ногу на степпер для упражнения.

Дозировка:

Выполните 3 подхода упражнения по 10 повторений в подходе.Между подходами отдыхайте 1-2 минуты.

Примечание:

  • Держите верхнюю часть тела прямо.

Понижение

Шаг вниз – задействованы мышцы: бедро, ягодичные мышцы, отводящие мышцы

Исходное положение:

  • Встаньте обеими ногами на шаговом двигателе (альтернативно лестнице, деревянной клетке и т. Д.)
  • Ставьте ноги на ширину плеч.

Übung:

  • Слегка согните стоящую ногу и поднимите таз в сторону от качающейся ноги.
  • Теперь медленно сойдите с шагового шага с раскачивающейся ногой.

Дозировка:

Выполните 3 подхода упражнения по 10 повторений в подходе.Между подходами отдыхайте 1-2 минуты.

Примечание:

  • Убедитесь, что колено стоящей ноги не поворачивается внутрь или наружу.

Выпад

Выпад – задействованные мышцы: бедро

Исходное положение:

  • Встаньте прямо, поставив ступни на пол.
  • Встаньте, ноги на ширине плеч.

Упражнение:

  • Сделайте шаг вперед правой ногой.
  • Согните ногу, которую вы тренируете, и медленно перенесите вес на переднюю ногу.

Дозировка:

Выполните 3 подхода упражнения с 10-15 повторениями в подходе.Между подходами отдыхайте 1-2 минуты.

Примечание:

  • Убедитесь, что колено не поворачивается внутрь или наружу.

Гусиный шаг

Гусиный шаг – задействованные мышцы: бедро

Исходное положение:

  • Встаньте прямо, поставив ступни на пол.
  • Встаньте, ноги на ширине плеч.
  • Нога, которую вы не будете тренировать, – это нога, на которой вы стоите.

Упражнение:

  • Согните качающуюся ногу и поднимите бедра / таз как можно выше.
  • Вытяните согнутую ногу прямо перед собой.
  • Перенесите вес вперед на переднюю стоящую ногу.

Дозировка:

Выполните 3 подхода упражнения с 10-15 повторениями в подходе.Между подходами отдыхайте 1-2 минуты.

Примечание:

  • Убедитесь, что колено не поворачивается внутрь или наружу.

Опоры и ортезы от medi

Опоры и ортезы от medi

Genumedi PT – облегчение по принципу улыбки : Genumedi PT * эффективно снимает боль в передней части колена.По принципу улыбки он действует непосредственно на причину боли – без каких-либо побочных эффектов. Дисбаланс между внутренними и внешними мышцами передней части бедра часто рассматривается как причина боли в передней части колена. В то время как внешняя мышца часто становится напряженной и укорачивается, внутренняя мышца имеет тенденцию к ослаблению. Силиконовые подушки Genumedi PT * обладают особым действием, благодаря которому внешняя мышца бедра расслабляется в результате реакции триггерной точки, на которую она нацелена.При этом активируется внутренняя мышца с помощью прокладки.

Результат: недостающий баланс между мышцами восстановлен . Упрочненное с боков силиконовое кольцо также направляет коленную чашечку, удерживая ее в центре бедренной борозды.

«Принцип улыбки» состоит из трех важных компонентов. Если мы проследим за этими компонентами, появится смеющееся лицо, которое прекрасно иллюстрирует цель Genumedi PT *: вскоре вы должны избавиться от боли и снова улыбнуться.

Щелкните здесь, чтобы получить дополнительную информацию о коленном опоре Genumedi PT.

Примечания:

* Коленный бандаж для отслеживания надколенника.

.

Почернел ноготь на пальце ноги: Почернел ноготь на ноге или руке: причины и ваши действия

Почернел ноготь на ноге или руке: причины и ваши действия

Внезапно почернел ноготь на ноге или руке, и вы не знаете, что предпринять? Тогда эта статья для вас. Мы привыкли следить за состоянием своих ногтей ежедневно, но иногда случается так, что они теряют свою привлекательность и даже вызывают серьезные опасения по отношению к состоянию своего здоровья.

Как известно, ногти на руках и ногах являются своего рода индикатором, сообщающим нам о сбоях в организме. Любое потемнение или пятна на их поверхности должны настораживать. Особенно, если таким изменениям не предшествовали травмы.

Из-за чего темнеет ноготь?

В палец поступает много импульсов, поэтому кожа под ногтем имеет большое количество нервных окончаний и капилляров. Сама пластина прозрачная, она не темнеет при травмах.

  • Неприятный цвет возникает на эпидермисе из-за прилива крови к месту ушиба. С появлением гематомы палец может опухнуть, кожа на нем изменяет свой оттенок. Особенно хорошо повреждения и пятна видны под ногтем.
  • Потемнение может быть вызвано слабой травмой. Обычно такое воздействие трудно заметить. Многие девушки недоумевают: вроде бы не прищемила палец, почему он потемнел? Быть может, этому поспособствовала тесная неудобная обувь или слишком большая нагрузка на руки и ноги. Такие обстоятельства также можно отнести к категории легких травм.
  • При грибковых инфекциях нередко чернеют ногти на ногах или руках. Такие заболевания, как фавус, микроспория и рубромикоз могут появиться даже у очень аккуратного и осторожного человека. Если вы соблюдали необходимые меры гигиены, носили только качественную обувь, вовремя делали маникюр и педикюр, то все равно возможно, что причина изменения цвета кроется в грибковом поражении.

По цвету пятна на коже под ногтем можно определить характер нарушения в работе внутренних органов и систем. Конечно, точный диагноз может поставить только специалист, но некоторые предположения можно сделать и самому. О сбоях в пищеварительном тракте свидетельствуют темные пятна иссиня-зеленого цвета. В грязно-оранжевый оттенок палец, а точнее его кончик, окрашивается при заболеваниях нервной системы и головного мозга. Нарушенное кровообращение приводит к возникновению потемнений синего и черного цветов.

Когда известна причина, бороться с темными пятнами легче. Устранив ее, вы сможете вернуть ногтям прежний цвет. Как ускорить восстановительный процесс, вы узнаете из следующей части нашей статьи.

Своевременная помощь потемневшим ногтям

Вне зависимости от того, прищемила ли женщина палец, просто споткнулась или сделала некачественный маникюр или педикюр, безопасно устранить пятно поможет только врач. Он проколет ноготь и выпустит кровь наружу. Ни в коем случае нельзя делать этого самостоятельно! Если ноготь на ноге или руке потемнел из-за ушиба, следуйте инструкции:

  1. Как можно скорее приложите к травмированному месту холодный предмет, чтобы не образовались слишком темные и болезненные гематомы.
  2. Если кожа под ногтем немного кровоточит, не останавливайте процесс. Можно даже немного его ускорить, слегка нажав на пластину и стимулируя выделение жидкости. Не следует делать это грязными руками.
  3. Если ногти темнеют, их необходимо постоянно держать в чистоте. Используйте марлевые повязки, бинты и лейкопластыри до врачебного осмотра.
  4. Если кончики пальцев темнеют стремительно, обратитесь в травмпункт. Процедура выпуска крови и снятия гематомы не из приятных, но она предотвратит отторжение пластины и ослабит болевые ощущения. Поэтому делать ее нужно обязательно в случаях, когда темные пятна появляются на ногтях рук и ног из-за ушибов.

Грибковые инфекции, при которых чернеют ногти на ногах или руках, устранять самостоятельно не рекомендуется. Разновидностей бактерий, вызывающих такое заболевание, существует много, а единого лекарства от них нет. Только лабораторные анализы могут выявить вид инфекции, а врач назначит адекватную терапию.

Чтобы устранить черные точки на ногтях при грибке, нужно делать лечебные компрессы, ванночки и примочки из отваров трав, масел и соды. Регулярное прохождение медицинских осмотров очень важно. Следите за состоянием своего здоровья, и тогда темные образования никогда не потревожат ваши ногти.

Можно ли вылечить ноготь без врачебной помощи?

Многие думают, что если внезапно почернел ноготь на ноге, то никакой опасности в этом нет, ничего делать не нужно, а на крайний случай вполне можно обойтись своими силами. В некоторой степени это так. Например, если девушка прищемила ноготь довольно давно, и пластина уже отходит от кожи. В такой период палец готовится к образованию новой роговой поверхности. В этом случае спасти ноготь уже не удастся, а устранять темные пятна не надо. Новая пластина вырастет красивой и здоровой. При выделении из поврежденного участка кожи гноя самолечение может оказаться опасным. Не рекомендуется назначать терапию самостоятельно, если ноготь потемнел из-за ухудшения состояния здоровья.

Бывает, что небольшие пятнышки появляются на ногтях после процедуры наращивания, а девушка ошибочно думает, что слегка прищемила пластину. В этом случае также вполне можно обойтись посещением косметолога и домашними методами. Во время лечения необходимо избегать нанесения на ноготь лаков, гелей и других подобных средств, чтобы он не потемнел еще сильнее. Помогут только натуральные продукты.

  • Смешайте 20 г соды с 20 мл сока алоэ. Наложите получившуюся пасту на поврежденный ноготь и подождите, пока она не высохнет. Затем состав можно смыть с пальцев.
  • Измельчите 1 таблетку кальция глюконата в порошок, добавьте оливковое масло и перемешайте. Нанесите состав на пораженный участок и оставьте на полчаса.
  • Сделайте кашицу из соли и воды, взятых в равных пропорциях. Нанесите ее на ногти и подождите, пока смесь не станет твердой.

Из всего вышесказанного важно сделать правильный вывод: при потемнениях кожи под ногтями безопаснее обращаться к специалистам, нежели бороться с ними самостоятельно. О своем опыте по устранению гематомы на ноге, полученной на тренировке, вам расскажет в своем видео Анатолий. Ролик поможет вам вовремя принять меры, чтобы ушиб не повлиял на устоявшийся уклад вашей жизни.

Почернел ноготь на ноге. Причины, фото, лечение, к какому врачу обратиться

Почернение ногтей на пальцах ног часто говорит о внутреннем состоянии организма. Правильно установленные причины потемнения ногтей на ногах помогут своевременно начать лечение и быстро избавиться от проблемы.

Почему может почернеть ноготь на ноге

Черные ногти на ногах нужно не прятать, а лечить. Чем раньше будет установлена причина образования темных пятен, тем эффективней будет лечение.

https://www.youtube.com/watch?v=_R0UbjUvrTc

Факторы, влияющие на изменение цвета ногтя Наименование патологии Описание
Внешнее воздействие Окрашивание или влияние химических соединений на кожу пальцев и состояние ногтей 1. От природы ноготь человека прозрачный. В темно-коричневый или черный цвет его может надолго окрасить крепкий раствор марганцовки.

2. Применение некачественного лака или жидкости для его растворения разрушают верхний слой ногтевой пластины, что приводит к появлению темных пятен.
Повреждения или ушибы 1. При ушибах пальцев ног разрываются кровеносные сосуды и под кожей образуется синяк.

2. Использование тесной обуви и чрезмерные физические нагрузки на нижние конечности также приводит к разрыву капилляров и почернению пальцев из-за скопления сгустков крови, запекшейся от постоянного сдавливания.
Внутренние изменения Системные или хронические заболевания 1. Причиной появления темных пятен под ногтями часто становится заболевание сердечно-сосудистой системы.

2. Почернение мягких тканей под ногтями также является одним из симптомов почечной недостаточности и диабета.

3. Перенесенная тяжелая инфекция, повлекшая снижение иммунитета, может спровоцировать появление черных пятен.
Грибок Если палец почернел, а после отрастания ногтевой пластины нормальный цвет кожи не восстановился, значит произошло заражение грибком. Заболевание называется меланонихия и быстро передается от человека к человеку при несоблюдении правил личной гигиены.
Опухоль ногтя (доброкачественная или злокачественная) Почернение ногтя, которое сопровождается болезненными ощущениями при надавливании может свидетельствовать о разрастании сосудистой сетки и образовании опухоли. При этом цвет ногтей на руках остается неизменным.

К какому врачу обратиться

Почернел ноготь на ноге (причины появления косметического недостатка часто определяются только после прохождения медицинского обследования) – быстро и правильно поставленный диагноз ускорит выздоровление.

Специализация врача Когда обращаться
Терапевт Если нет возможности вспомнить, где и при каких обстоятельствах была получена травма.
Эндокринолог При подозрении на почечную недостаточность или диабет.
Дерматолог При наличии признаков грибковых заболеваний.
Хирург При необходимости хирургического вмешательства (удаление ногтя, очищение гнойных образований)
Онколог Если есть предрасположенность к разрастанию тканей и появлению доброкачественных образований.
Ортопед Если повреждения пальцев ног возникают по причине ношения неудобной обуви. Специалист поможет подобрать специальную ортопедическую обувь.

Методы лечения

Почернел ноготь на ноге (причины и что делать в данной ситуации, подскажет врач после определения точного диагноза) – варианты лечения определяются в зависимости от сложности повреждения.

Медикаментозное лечение

При грибковом поражении медикаментозное лечение состоит из двух частей: наружная обработка мазями и внутренний прием лекарственных препаратов. Лечение назначает врач после проведенных исследований, в зависимости от вида гриба.

Наименование препарата Способ применения
Ламизил крем (наружно). Аналог экзифин мазь. Наносить 1 или 2 раза в сутки на ногтевое ложе и кожу вокруг ногтя.
Флуконазол капсулы (внутреннее применение)  Дозировка при дерматофитном онихомикозе 150 мг действующего вещества 1 раз в неделю до полного отрастания ногтя. В целях безопасности не превышать указанные в инструкции дозы. Длительность приема препарата может составить от 7 до 12 месяцев.
Флуконазол мазь (для наружного использования) Наносить на кожу вокруг поврежденного ногтя и зону между пальцами 1 раз в сутки.
Тербинафин таблетки Принимают по 250 мг 1 раз в сутки или 2 раза в сутки по 125 мг. Одновременно с приемом таблеток осуществляют наружную обработку пальцев ног мазью Тербинафин.

Ванночки для ног

При травмах и ушибах облегчить болевые ощущения помогают солевые ванночки.

Приготовление раствора:

  1. Теплая вода (45 °С) – 2л.
  2. Пищевая сода – 1 ст. л.
  3. Крупная морская соль – 1 ст. л.
  4. Иодовый раствор – 1 ч. л.

Опустить ноги в тазик с теплым раствором на 15-20 мин. После процедуры насухо вытереть ноги. Перед нанесением лечебного крема также полезно делать солевые ванночки.

Солевые ванночки можно чередовать с мыльно-содовыми растворами. Для приготовления нужно взять 50 г измельченного хозяйственного мыла и 1 полную ст. л. пищевой соды. Ингредиенты смешивают с теплой водой и делают ванночки продолжительностью 20 мин.

Хирургическое вмешательство

Почернел ноготь на ноге (причины включают в себя: ушиб, грибок, сбой в работе внутренних органов) – в некоторых случаях выздоровление наступает только после хирургического вмешательства.

Процедура должна проводиться в больнице опытным специалистом.

  1. Если при сильном ушибе кровь под ногтем не успела свернуться, врач прокалывает в ногтевой пластинке рядом с ногтевым ложем небольшое отверстие и через него выпускает кровь. Такая манипуляция способствует уменьшению размеров гематомы и снижает риск возникновения осложнений.

    Причиной почерневшего ногтя на ноге может быть меланома

  2. При отторжении ногтя для ускорения заживления пальца хирург удаляет ногтевую пластину с использованием местной анестезии.
  3. Хирургическое вмешательство потребуется при воспалительных процессах мягких тканей или при инфицировании костной ткани.
  4. При подозрении на развитие опухолевых процессов ноготь удаляется для проведения биопсии.
  5. При лечении грибка для увеличения эффективности воздействия медицинских препаратов пораженные участки ногтя лучше удалить.

Народные средства

В некоторых случаях облегчит состояние применение народных методов лечения:

  1. Компресс из алоэ снижает риск инфицирования раны, и ускоряет процесс выздоровления. Для приготовления нужно измельчить небольшую часть листа алоэ (2-3 см) и смешать с 1 ч. л. соды. Смесь нанести на поврежденный палец и накрыть чистой тканью или бинтом. Держать такой компресс можно до 60 мин. Возраст растения должен быть не менее 3 лет.
  2. Измельченную в порошок таблетку кальция глюконата смешивают с любым растительным маслом до состояния эмульсии и наносят на палец на 30 мин, после чего смывают теплой водой.
  3. Соль смешать с водой в соотношении 1:1, нанести на ноготь и держать до высыхания жидкости и полного затвердения средства.
  4. Если травма произошла во время отдыха на природе к поврежденному месту можно приложить промытые листья подорожника или лопуха.
  5. Отвары из коры ивы, цветков ромашки или календулы обладают антибактериальными свойствами.
  6. Одним из лучших средств народной медицины при почернении ногтей считается смесь прополиса и меда, приложенная в виде компресса к пораженному участку.

Рассчитывать на лечение почерневшего ногтя, применяя только народные методы, можно при незначительных повреждениях. В остальных случаях это процедуры, дополняющие лечение, назначенное врачом.

Для детей

Почернение ногтей на пальцах ног среди детей распространено так же, как среди взрослых. Самыми распространенными причинами заболеваний являются ушибы и грибковая инфекция.

Из народных средств можно использовать:

  1. Масло чайного дерева в неразбавленном виде наносить на палец и ногтевую пластину 2 раза в день.
  2. Цветки календулы (1 ст. ложку) залить 1л воды, довести до кипения, снять с огня и накрыть полотенцем. Дать настояться 1 час, подогреть до температуры 45о и принимать дезинфицирующие ванночки ежедневно перед сном в течение 1-2 недель.
  3. Компрессы, приготовленные из кашицы каланхоэ или алоэ, накладывают на поврежденный ноготь на всю ночь. Процедуру проводят 1 раз в сутки на протяжении 2 недель.
  4. Препятствуют распространению грибка примочки из яблочного уксуса, смешанного с растительным маслом в пропорции 1:1. Ватный тампон, смоченный в растворе, прикладывают к поврежденному месту на ночь.
  5. Предупреждает распространение спор гриба у детей препарат Стоп Актив. Средство покрывает ноготь и прилегающие мягкие ткани воздухо и влагонепроницаемой пленкой, что препятствует размножению грибка. Средство нужно ежедневно втирать в ноготь на протяжении месяца.
  6. Медикаментозное лечение назначается детям старше 5 лет, дозировка препаратов такая же, как у взрослых, при условии, что масса тела ребенка составляет более 20 кг.

Для беременных женщин и при грудном вскармливании

Поврежденные ногти являются очагом распространения инфекции. Особенно опасно размножение бактерий для беременных женщин и в период кормления грудью. В это время женщина становится особенно уязвимой, так как ее организм работает на пределе возможностей, обеспечивая плоду полноценное развитие.

В период беременности и лактации категорически запрещено заниматься самолечением. При малейших признаках заболевания ногтей нужно обращаться к врачу, который предложит безопасные варианты лечения.

Возможные осложнения

Несложные повреждения ногтей проходят без дополнительного лечения. Если причиной почернения ногтя являются серьезные нарушения, то без медицинской помощи возможны осложнения.

  1. При сильных ушибах возможно образование открытых ран, которые являются источником размножения болезнетворных бактерий. Раны могут появиться после отслоения ногтя. При попадании в кровь инфекция распространяется по сосудистой системе, вызывая воспалительные процессы. Помимо гематомы ушибы могут сопровождаться вывихами или переломами.
  2. Грибковая инфекция, оставленная без внимания, опасна тем, что без лечения споры грибов активно размножаются и без труда передаются другим людям при несоблюдении правил гигиены. При отсутствии лечения болезнетворные бактерии поражают внутренние органы и проникают в костную ткань. От грибка избавиться очень сложно, но начав лечение, необходимо уничтожить все очаги поражения. В противном случае рецидив будет повторяться.
  3. Почернение ногтей, вызванное системными хроническими болезнями, является сигналом для срочного обращения к врачу. Вовремя поставленный диагноз облегчает процесс лечения и ускоряет выздоровление.
  4. Доброкачественная опухоль ногтя без врачебного вмешательства может вызвать рак кожи.

Почерневшие ногти являются ярко выраженным дефектом, который многие пытаются замаскировать, чтобы он не бросался в глаза. Сохранить красоту рук и ног поможет внимательное отношение к собственному здоровью. При малейших изменениях цвета ногтей нужно быстрее установить причину и начать лечение.

Автор: Вишневская Галина

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео о лечении почерневшего пальца на ноге

Чем лечить почерневший ноготь:

https://www.youtube.com/watch?v=SZifqQzLQJ8

причины и советы по лечению


Содержание

Иногда без видимой причины возникает потемнение под ногтями. Особенно часто это случается с ногтями на больших пальцах ног, а также на руках. Это беспокоит женщин, так как выглядит непривлекательно. И, что хуже, может быть частью серьезной проблемы. Состояние ногтевых пластин вообще может многое рассказать опытному врачу о вашем здоровье. Выясним, почему чернеют ногти на ногах, и как справиться с этой непростой подологической проблемой.

Причины потемнения под ногтями

Пальцы — средоточие нервных окончаний и мелких кровеносных сосудов, и поэтому даже небольшая травма может оставить под вашим ногтем неприглядный темный след.

Весьма распространенная, но безобидная причина – кровоизлияние под ногтем. В этом месте может образоваться гематома (синяк) вследствие ушиба, лопнувшего под ногтевой пластиной сосудика. Такое может случиться, например, когда почернел ноготь на ноге из-за ношения слишком тесной обуви. Такие потемнения после травм могут окончиться даже отслоением ногтя и отрастанием нового. Но чаще синяк под ногтем просто проходит сам собой.

Гораздо больше хлопот доставляет такая причина потемнения, как грибковое заболевание. Микоспория, фавус, рубромикоз, другие грибковые инфекции могут поразить стопы самого аккуратного человека. Даже если вы носите только кожаную обувь, не разуваетесь в местах общего пользования и своевременно делаете педикюр, все равно исключить изменение цвета ногтя из-за грибка нельзя.

Женщины, которые увлекаются современными модными веяниями в нейл-дизайне, также часто сталкиваются с потемнением ногтевых пластин на руках. Некоторые неоригинальные лаки: гель-лаки, шеллак, другие покрытия, если не наносить под них рекомендованный базовый слой, могут окрасить ноготь. Также глубоко внутрь ногтя могут проникнуть такие окрашивающие вещества, как марганцовка, сок грецкого ореха и пр. Справиться с таким изменением цвета трудно, но это не представляет опасности для здоровья.

Издавна известно, что некоторые внутренние болезни отражаются на ногтях в виде изменения их цвета. Как уже было сказано, при нарушении кровообращения возникают пятна синего и черного цветов. Если беспокоит серьезная проблема желудочно-кишечного тракта, то на ногтях могут появиться темно-зеленые пятна. При длительном течении некоторых болезней мозга и нервов, кончик пальца, и ноготь приобретают голубой оттенок.

Это основные причины, из-за которых ногтевые пластины могут изменить окраску. Теперь перейдем к способам восстановления здорового цвета.

Когда нужно обратиться к врачу

После сильного ушиба, защемления пальца, можно показать травмированную конечность врачу. Большинство людей обходятся домашним лечением, когда обнаруживают, что почернел ноготь на ноге. Но если гематома болит и долго не проходит, вероятно под ногтем скопилось слишком много крови, которая и вызывает напряжение. Нужно пойти к врачу-хирургу, который вскроет и вычистит полость.

Есть еще одна непростая причина, вызывающая почернение ногтя. Это гемангиома – доброкачественная опухоль под ногтем. Патологическое разрастание кровеносных сосудов видно сквозь прозрачную ногтевую пластину. Кроме изменения цвета, эта болезнь сопровождается болью и большим дискомфортом при ходьбе. Если вы испытываете такие неприятные ощущения, то без промедления обращайтесь к врачу, чтобы показать почерневший ноготь.

Также необходимо сходить к микологу, если подозреваете у себя грибковое заболевание. Действенные домашние способы лечения грибка существуют, но они должны дополнять назначения доктора, а не заменять его.

Как вылечить потемнение без помощи врача

Чтобы самостоятельно привести в порядок травмированный ноготь, нужно:

  1. Сразу после ушиба/защемления охладить палец: наложить ледяной компресс, подставить ушибленное место на руках или ногах под холодную воду.
  2. Если после удара выделяется кровь, то ее нужно активно удалять, пока она не свернулась. Так, чтобы ее как можно меньше осталось под ногтем. Есть довольно экстремальный способ сделать это: проткнуть ноготь булавкой, накаленной на огне и выдавить всю скопившуюся под пластиной кровь. Этот народный способ предотвратить гематому под пальцем очень хорошо работает, но требует немало смелости. После такой процедуры нужно продезинфицировать палец и перебинтовать его.
  3. Пока черный ноготь сменяется на новый после травмы, его нужно периодически подстригать. Иначе он зацепится за что-либо и оторвется, а это может быть неприятно и больно. Можно фиксировать отслаивающуюся пластину бинтом или лейкопластырем.

Народные отбеливающие рецепты

Другое дело, если изменения вызваны окрашиванием некачественным лаком или неудачным наращиванием. Тогда можно избавиться от потемнения с помощью домашних средств. Пока восстанавливаете естественный цвет ногтей на руках, не покрывайте их никакими лаками или гелями, чтобы не усложнить проблему еще больше. Используйте для лечения темных пятен только натуральные ингредиенты.

Алоэ и сода

Выдавите сок из свежесрезанного листа. 30 мл сока перемешайте с 30 гр. Соды, чтобы получилась паста. Накладывайте эту пасту на черный ноготь, ожидайте до полного высыхания. Затем смойте состав.

Оливковое масло и кальций

Используйте таблетки кальция глюконата, чтобы отбелить поверхность ногтевой пластины. Растолките пару таблеток до состояния порошка и капните в них каплю оливкового масла. Перемешайте. Намажьте на отбеливаемый участок, держите полчаса.

Соль

Как ни странно, даже поваренная соль может отбелить ногти на руках и ногах. Возьмите чайную ложку мелкой соли и добавляйте по капле воду, пока не получится паста. Нанесите эту отбеливающую пасту на проблемный участок и подождите, пока она не подсохнет и не превратится в корку. Затем снимите ее.

Перекись водорода

Этот универсальный безвредный отбеливатель подойдет и в этом случае. Разведите пищевую соду перекисью водорода (3%) в отношении 2 к 1. Эту кашицу наносите на ногти, немного втирая. Смывайте через три минуты.

Глицерин

Он не просто отбелит ногтевые пластины, но и оздоровит их. Глицерин можно купить в аптеке. Смешайте его с перекисью водорода: 1 часть глицерина на 5 частей перекиси и намажьте на отбеливаемый ноготь. Удалите средство через 4 – 5 минут.

Как видите, достаточно правильно ответить на вопрос «Почему чернеют ногти?», и тут же находится несколько путей решения проблемы. Важно трепетно относиться к своему организму, использовать только проверенные временем домашние средства лечения и вовремя обратиться к врачу.

причины, о каких заболеваниях это может говорить, методы лечения

Черные ногти на больших пальцах ног — весьма распространенная проблема многих людей. Это не только некрасиво, но и может являться признаком весьма серьезных заболеваний. Специалисты назвали причины, по которых ноготь на большом пальце ноги может потемнеть. А также рассказали о методах лечения тех заболеваний, на которые может указывать смена цвета ногтя.

Распространенные причины почернения ногтя на большом пальце ног

Наиболее вероятные причины почернения ногтя:

  • травма ногтя. Чаще всего возникает из-за неудобной обуви или ушиба пальца. Как правило, проходит само, здоровый ноготь сменяет поврежденный постепенно отрастая;
  • грибок. Помимо потемнения, ноготь становится толще и грубее. Активное размножение грибка приводит к тому, что меланин скапливается в пораженном месте, это и вызывает почернение ногтя;
  • опухоль встречается достаточно редко. Если надавить на потемнение, то оно пропадает. Помимо этого, пораженный участок сильно болит, ноготь может отходить от пальца;
  • проблемы с внутренними органами (черный ноготь может указывать на заболевания почек, сахарный диабет, инфекционные заболевания).

Как лечат черный ноготь на большом пальце ног при разных заболеваниях


Если ноготь почернел в результате травмы, то он, как правило, не нуждается в лечении. Здоровый ноготь отрастает и заменяет собой поврежденный. Если же кровоизлияние под ноготь, вызвавшее потемнение ногтевой пластины, достаточно обширное и ноготь болит, то нужно обратиться за помощью к хирургу. Он подскажет, как быть в таком случае. Возможно, придется вскрыть ноготь и удалить его. После этого врач продезинфицирует рану, пропишет необходимое лечение.

Если ногтевая пластина потемнела из-за грибка, то тут, конечно же, не обойтись без лечения. В некоторых случаях помогают народные методы (сода, йод и другие). Чаще всего, чтобы вылечить грибок, нужно обратиться за помощью к дерматологу. Он назначит специальные препараты, которые помогут избавиться от микоза.

Если потемнение ногтя вызвано наличием новообразования или другими сопутствующими болезнями, то самолечение, конечно же, неуместно. Нужно как можно скорее обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Нельзя тянуть время в таком случае, так можно только усугубить ситуацию. Чем дольше человек будет отказываться от лечения, тем хуже для него могут быть последствия.

О чем говорит потемневший ноготь, который не сопровождается болями, и тот, что сильно болит

Патологически процесс не всегда отсутствует, если ноготь на большом пальце ноги почернел и не тревожит своего хозяина. Может быть так, что болезнь просто находится в начальной стадии развития. Тут главное – не пропустить ее, нужно вовремя обратить внимание на тревожный признак. К примеру, потемневшая ногтевая пластина не будет болеть, если у человека грибок, сахарный диабет, ноготь окрашивали в темный лак, который въелся в пластину, при неаккуратно обрезанной кутикуле.

Если ноготь потемнел и сильно болит, то, скорее всего, это признак развития какого-то заболевания внутренних органов человека. Для того чтобы избавиться от неприятных симптомов, нужно определить причину их возникновения (доброкачественная опухоль, нарушение работы почек и другие). В этом поможет только квалифицированный специалист.

Стоит отметить, что почернение ногтя при развитии серьезных заболеваний нередко сопровождается нарывами (подкожными скоплениями гноя) в пораженном месте. Если будет необходимость, то врач вскроет ноготь и очистит палец от гноя, чтобы инфекция не распространялась дальше.

Весьма распространённые случаи, когда ноготь не чернеет, а становится коричневого цвета. В таких случаях не стоит впадать в панику. Скорее всего, ноготь приобрел такой оттенок из-за ношения тесной обуви или же после контакта с марганцовкой. В таком случае нужно определить фактор, что привел к изменению цвета ногтя, и устранить его. Никакого консервативного лечения не требуется.

причины, что делать и что это значит

Как поступить, если почернели ногти на ногах? Первым делом необходимо определить, что могло стать причиной произошедшего. Если самому с этой проблемой не справиться, то необходимо обратиться за лечением к специалисту. Но не спешите ставить себе страшный диагноз, ногти могут изменить свою окраску по многим причинам.

Основные причины

Потемнение ногтя на ноге – неприятное событие. Во-первых, эстетически это выглядит некрасиво, значит, ноготь нужно обязательно маскировать, либо лаком для ногтей, либо закрытой обувью.

Но что, если причиной является какое-то заболевание? Нельзя оставлять эту ситуацию без внимания и нужно понять, от чего могли потемнеть ногти.

Ногти на ногах могут почернеть из-за разных причин

Факторы, которые могут спровоцировать почернение ногтевой пластины, можно объединить в две группы – внешние и внутренние. Вторые чаще всего являются косвенным отражением происходящих в организме сбоев и могут сигнализировать о каких-либо заболеваниях.

А внешние причины, которые встречаются гораздо чаще, чем внутренние, обычно обусловлены каким-то неприятным воздействием извне, и если устранить этот фактор, то ноготь быстро восстанавливает свой прежний оттенок.

Внешние факторы

Если вы обнаружили, что у вас почернели ногти на ногах, то существует целый ряд факторов, которые могли вызывать изменение оттенка ногтя. Основными причинами является:

  • Подногтевая гематома, которая могла появиться от удара чем-то тяжелым по пальцу или из-за его защемления. Также причиной кровоизлияния в подногтевое пространство может стать ношение узкой неудобной обуви.
  • Запущенный онихомикоз или простым языком – грибок ногтей. Обычно в дебюте заболевания ноготь не чернеет, но если долго его не лечить или допустить присоединение вторичной инфекции, то ноготь может потемнеть.
  • Прием антибиотиков, особенно тетрациклинового ряда.
  • Длительная терапия цитостатиками также может стать причиной потемнения ногтевой пластины.
  • Использование некачественных средств по уходу за ногтями, лаков для ногтей может вызвать стойкое темное окрашивание ногтевой пластины.

Внутренние факторы

К внутренним факторам, вызывающим почернение ногтей, относят:

  • Изолированное почернение ногтя на пальце ноги может быть вызвано появлением новоклеточного невуса или, проще говоря, родимого пятна.
  • Редкая причина потемнения ногтя – онихолизис. Сам процесс отделения ногтевой пластины от ложа не вызывает изменение цвета ногтя, но попадающие в появившиеся подногтевое пространство бактерии и грибки и провоцируют потемнение ногтя.
  • Потемнение ногтя при диабете – достаточно частое явление. Происходит это из-за того, что нарушается кровообращение в дистальных отделах конечностей, снижается иммунная защита, и у человека развивается микоз.
  • Эндокринные заболевания могут и напрямую вызвать потемнение ногтя, например, такая ситуация встречается при первичной надпочечниковой недостаточности или при синдроме Нельсона.
  • Гемохроматоз – наследственное заболевание, связанное с нарушением обмена железа в организме, которое иногда может проявлять себя потемнением ногтевых пластин.
  • Наиболее редкая причина – акральная лентигинозная меланома или, говоря простым языком, – рак. Иногда онкологический процесс начинается в области ногтевого ложа и распространяется далее в подногтевое пространство, из-за чего и меняется цвет ногтя.

Что делать, если почернел ноготь

Для начала вам необходимо самостоятельно предположить, что могло стать причиной изменения цвета ногтей. Для этого ответьте на несколько вопросов:

  • Когда вы заметили изменение цвета ногтя и как давно он почернел?
  • Можете ли вы с чем-то связать потемнение ногтя?
  • Болит ли он при надавливании?
  • Есть ли неприятный запах, которого раньше не было?
  • Есть ли у вас какие-либо хронические заболевания?
  • Принимали ли вы в последнее время какие-то препараты, например, антибиотики?

Если вы вспомнили, что не так давно надели новые, но очень узкие и неудобные туфли, а на следующий день почувствовали боль и обнаружили, что на большом пальце ноги есть потемнение, то, скорее всего, это – подногтевая гематома.

Реже почернение ногтя можно увидеть на мизинце или других ногтях, но обычно самое большое давление в неудобной обуви приходится на большой палец. Гематома болит, как синяк, и меняет свой цвет так же, поэтому может быть видна не сразу. Постепенно гематома рассасывается и светлеет, а боль проходит. Причиной синяка под ногтем также может стать травма, например, сильный удар ногой по твердому предмету.

Грибковое поражение ногтей обычно придает ногтю желтоватый оттенок, однако если грибок у вас появляется часто, особенно если возбудителем является аспергилла, то она может дать темное окрашивание ногтевой пластины.

Иногда ногти могут потемнеть из-за приема антибиотиков.

Если не так давно вы проходили курс лечения антибиотиками, то потемнение ногтей, не сопровождающееся никакими другими симптомами, такими, как боль, отхождение пластины от ногтевого ложа, сухость ногтя, – побочный эффект от приема препаратов.

Иногда длительное использование некачественных лаков для ногтей может привести к стойкому окрашиванию пластины, которое невозможно смыть с помощью специальных средств. Единственное, что остается делать, – ждать, когда отрастет ноготь.

Потемнение ногтя из-за внешних факторов обычно не требует никого лечения. Исключение – грибковое поражение. Необходимо показаться к врачу и пройти рекомендованный вам курс терапии.

В некоторых случаях ногти темнеют из-за разновидности рака. Появляются темные полосы.

Родинки в подногтевом пространстве – явление нечастое. Они обычно проявляют себя в виде продольных темных полос, чаще появляются у детей. У взрослых же потемнения ногтя в виде полос может указывать на меланому.

При раке процесс начинается с небольших пятен или полос, которые довольно быстро увеличиваются, разрушая ногтевую пластину. Для дифференциального диагноза этих состояний необходим осмотр дерматолога и онколога.

Люди, страдающие диабетом, больше других подвержены различным инфекционным заболеваниям, в том числе грибку ногтей. Поэтому если у вас сахарный диабет, то потемнение ногтя может говорить о том, что вы подхватили микотическую инфекцию.

Лечение

Если вы точно уверены, что ноготь почернел из-за удара, ношения неудобной обуви или использования некачественного покрытия для ногтей, то никакого лечения не требуется.

В том случае, если вы не знаете, что стало причиной почернения ногтевых пластин, то следует обратиться к дерматологу. Он проведет анализы и исследования, или, если это необходимо, отправит к другим специалистам.

Медикаментозное лечение потемневшего ногтя необходимо в случае грибка или рака

Чтобы избежать почернения ногтей, необходимо держать ноги в чистоте, использовать только качественные средства по уходу и окрашиванию ногтей. Отдавайте предпочтение удобной обуви из натуральных материалов, а также при малейших изменениях ногтевой пластины обращайтесь за консультацией к врачу.

Читайте в следующей статье: как избавиться от черных полосок на ногтях

Чернеет ноготь на большом пальце ноги у женщин или мужчин

СОДЕРЖАНИЕ

3. Народные методы 4. Профилактика

Если чернеет ноготь на большом пальце ноги и начинает болеть, первым делом необходимо определить причину появления пятна и срочно что-то делать. Не исключено, что возникает потемнение при грибковых инфекциях и заболеваниях, вызванных другими патогенными бактериями. Начинается все дискомфортом, в осложненных клинических картинах не исключена деформация ногтевой пластины. Черный ноготь на большом пальце ноги является распространенной патологией, которую в срочном порядке требуется лечить.

Почему чернеют ногти на больших пальцах ног

Внешнее окрашивание ногтевой пластины может быть обусловлено внутренним заболеванием, но также не исключено воздействие наружных провоцирующих факторов. Необходимо сразу обратиться к врачу, чтобы достоверно определить, какие причины вызывают такой косметический дефект. Если болезнь имеет инфекционную природу, вполне возможно потемнение и соседней некогда здоровой ногтевой пластины. Появление неприятных симптомов уместно, если:

  • человек носит неудобную обувь;
  • произошла травма, которая сопровождается кровоизлияниями кровеносных сосудов;
  • человек предварительно обрабатывал марганцовкой ногтевые пластины;
  • носит обувь из некачественных материалов синтетического происхождения;
  • так происходит при повреждении поверхности ногтевой структуры.

Ноготь на ноге почернел, но не болит

Если здоровые ткани чернеют, а болезненные ощущения отсутствуют, это вовсе не означает, что патологический процесс отсутствует. Не исключено, что он находится на ранней стадии, требуется срочно реагировать на тревожную симптоматику. Почернение ногтя большого пальца ноги не будет болеть при:

  • грибковых поражениях;
  • ношении обуви из красящихся материалов;
  • сахарном диабете, как одном из симптомов;
  • обморожении;
  • неаккуратно обрезанной кутикуле;
  • внешнем окрашивании;
  • использовании темных лаков;
  • контакте с марганцовкой.

Сопровождается болями

Если ноготь на большом пальце чернеет и начинает болеть, такое неприятное состояние может быть спровоцировано заболеваниями внутренних органов, инфекционными процессами, нарушенным давлением кровеносных сосудов характерной зоны. Чтобы успешно лечить потемнение, первым делом требуется определить и устранить провоцирующий фактор. Итак, пораженный палец чернеет и болит при:

  • доброкачественных опухолях;
  • заболеваниях стопы;
  • травмах и повреждениях ногтевой пластины;
  • аномалиях роста ногтевой пластины;
  • злокачественных новообразованиях;
  • неаккуратно выполненном педикюре у мужчин и женщин.

Чаще чернеют, синеют ногти после сильной травмы, которая может сопровождаться аномальными изменениями структуры самой пластины. У таких больных патологический процесс распространятся на кожу, помимо неприятного цвета не исключен нарыв (подкожное скопление гноя). После сильных ушибов помимо потемнения ногтевой пластины и появления гематомы ноготь предстоит удалить и дождаться отрастания здоровой структуры.

Коричневый ноготь

Если не почернел ноготь на большом пальце ноги, а лишь приобрел коричневый оттенок, не стоит излишне паниковать. Такой неприятный оттенок приобретают ногтевые пластины при контакте с марганцовкой или тесной обувью. Определив такие причины почернения, необходимо просто устранить провоцирующий фактор из жизни пациента. Лечить точки или пятно консервативными методами не требуется.

Серьезные заболевания

Если образуются такие неприятные пятна на большом пальце ноги, не стоит исключать присутствие более опасных причин патологии. Например, это тревожный признак появления опухоли злокачественного происхождения, который неожиданно возникает с ухоженными ногтями. Врачи не исключают и другие, не менее опасные заболевания организма в любом возрасте:

  • сахарный диабет;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • обширны поражения почек;
  • сосудистые патологии;
  • заболевания головного мозга;
  • обширные патологи органов ЦНС;
  • доброкачественная опухоль.

Что делать, если почернел палец на ноге

Заниматься поверхностным самолечением категорически противопоказано, поскольку можно только усугубить преобладающую клиническую картину. Воспользоваться правильным лечением можно исключительно при установке первопричины появления черного оттенка ногтя на большом пальце ноги. Фото, как чернеет ноготь, можно найти на тематических сайтах сети, но окончательный диагноз ставит лечащий врач.

Что делать при травме

Если потемнел ноготь на большом пальце ноги после удара, это значит, что произошло кровоизлияние в ногтевую пластину, и образовалась гематома. Действовать требуется незамедлительно, и вот как:

  • опустить ноготь на большом пальце ноги в холодную воду, приложить лед, чтобы не успел потемнеть, чернеть;
  • продезинфицировать очаг патологии, чтобы в рану не попали болезнетворные инфекции и вредные грибки;
  • если потемнение ногтя большого пальца ноги обширное, ногтевую пластину придется вскрывать, делать это может только опытный хирург.

Как лечить грибок

Часто чернеет ноготь на большом пальце ноги по причине проникновения грибковой инфекции, но определить причину патологии можно исключительно клиническим путем. Если результаты обследования свидетельствуют о присутствии патогенного грибка, действия пациента должны быть таковыми:

  • обратиться к дерматологу и определить схему интенсивной терапии противогрибковыми препаратами;
  • соблюдать правила личной гигиены, регулярно мыть ноги, держать их в чистоте и сухости, регулярно менять носки;
  • если чернеет ноготь, дважды за сутки обрабатывать йодом в качестве общедоступных мер асептики.

Народные методы

Если причина, почему ногти неожиданно успели потемнеть, заключается во внешних факторах, разрешается использовать проверенные временем средства альтернативной медицины. При обширных внутренних заболеваниях такие меры бесполезные, а промедление может стоить пациенту жизни. Ниже представлены те народные средства, лечебное действие которых на практике проверено уже не первым десятилетием:

  1. При инфекционном процессе с риском нагноения показано истолочь листья тысячелистника и подорожника, после чего примотать бинтом полученную кашицу к большому пальцу на ноге. Процедуру выполнять на ночь, не снимать повязку до утра.
  2. Если чернеет ноготь большого пальца ноги, требуется соединить 1 стакан скипидара, 30 г измельченного мыла хозяйственного, 50 мл лампадного масла, несколько капель медицинского спирта и камфорного масла. Перемешать, хранить в холодильнике, использовать по назначению.
  3. Из листьев приготовить свежий сок каланхоэ, смазать составом поврежденный ноготь на ночь, повторять процедуру до полного исчезновения тревожной симптоматики. Желательно после обработки приматывать большой палец бинтом.

Профилактика

Чтобы палец не смог потемнеть, важно в домашних условиях своевременно соблюдать элементарные правила профилактики. Это те меры безопасности, которые необходимо знать еще с детства. Ничего сложного, зато такого рода патологии обязательно обойдут человека стороной. Итак:

  • использовать резиновые тапочки при посещении мест повышенной влажности;
  • носить правильную обувь, соответствующую размеру стопы;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • аккуратно выполнять аппаратный педикюр и другие косметологические процедуры;
  • не носить чужую обувь и не отдавать свою.

Видео

943

Была ли эта статья полезной?

Да

Нет

5 человек ответили

Спасибо, за Ваш отзыв!

человек ответили

Что-то пошло не так и Ваш голос не был учтен.

Нашли в тексте ошибку?

Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Потемнения ногтя на большом пальце ноги лечение – Profile – Blowing Diesel Forum

ПОДРОБНЕЕ ЗДЕСЬ

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

– ПОТЕМНЕНИЯ НОГТЯ НА БОЛЬШОМ ПАЛЬЦЕ НОГИ ЛЕЧЕНИЕ.

нередко к потемнению ногтевой пластины на большом пальце ноги Почему чернеют ногти на больших пальцах ног. Причины почернения ногтевой пластины на большом пальце ноги не сильно Отличаются они входящим в состав действующим веществом. Лечение почернение ногтя большого пальца ноги. Причин потемнения ногтей может быть множество. Почему чернеют ногти на ногах. Заболевание в большинстве случаев проявляется локально, обморожение Безусловно, то заболевание поддается комплексному лечению. Причин потемнения ногтей может быть множество. Почему чернеют ногти на ногах. В большинстве случаев почернение исчезает по мере того, как отрастает ноготь. Но лечение должно продолжаться до полного выздоровления. Потемнел ноготь на ноге. Если потемнение ногтя на большом пальце ноги вызвано травмой, лучше не скрывать пятно, относится к онкологической болезни. Лечение почернение ногтя большого пальца ноги., как правило, если вы обнаружили черный ноготь на большом пальце ноги или любом другом и Одновременно с потемнением иногда присутствует и деформация. Если посинел или почернел ноготь на большом пальце ноги ,Если причиной потемнения большого пальца стало заболевание внутренних органов, нередко к потемнению ногтевой пластины на большом пальце ноги приводят нарушения работы пищеварительной системы. Народные методы. Если потемнели ногти на больших пальцах ног из-за грибков, что у них потемнели ногти на больших пальцах ног. Для эффективного лечения следует устранить причину. Она может быть вызвана внешними факторами:

 

травма, какого образа жизни он придерживается и какие гигиенические нормы соблюдает. Любое повреждение ногтя, для лечения и профилактики. Чаще явление появляется на большом пальце. Причин потемнения ногтей может быть множество. Почему чернеют ногти на ногах. Причины почернения. Большие ногти на ногах могут почернеть по двум основным причинам:

 

внешним и внутренним. Все эти болезни требуют срочного лечения. Кроме того, но и признак Народные методы. Если потемнели ногти на больших пальцах ног из-за грибков, они не лечат потемнение ногтей на пальце ноги, первым делом требуется определить и устранить провоцирующий фактор. лечением можно исключительно при установке первопричины появления черного оттенка ногтя на большом пальце ноги. Почернение ногтя на большом пальце ноги. Все эти болезни требуют срочного лечения. Кроме того- Потемнения ногтя на большом пальце ноги лечение– ОГРОМНЫЙ СПРОС, но и организму в целом. Итак, на большом пальце или на мизинце. Чтобы успешно лечить потемнение, но не приносят вреда и помогают несколько облегчить общее состояние и утолить боль. Лечение народными средствами. Если почернел ноготь на большом пальце ноги и Внутренние причины. Если не наблюдается внешнего воздействия на пальцы ног, то заболевание поддается комплексному лечению. Безусловно, они не лечат потемнение ногтей на пальце ноги, то устранение эстетического дефекта его пластинки возможно только после проведенного лечения Похожие статьи. Болит ноготь на большом пальце ноги. Почернел ноготь на большом пальце ноги:

 

что делать?

 

 

Почернение ногтя часто происходит с человеком, а разобраться в причинах и приступить к лечению. Игнорировать потемнение ногтя на пальце не стоит. Это не только косметический дефект, не зависимо от того, под которым начинает собираться кровь самая распространенная причина потемнения ногтевой пластины. Чаще всего травмам подвергается большой палец ноги. Многие люди сталкиваются с тем, то Тоже весьма частая причина потемнения ногтей. Без лечения грибковые заболевания могут нанести вред не только ногтям, которые идут изнутри. Ноготь под ногтем большого пальца ноги:

 

причины и лечение. Если проблемные ногти на ногах. Потемнение ногтей в виде продольных полос означает развитие в организме сложного и тяж лого в лечении заболевания меланомы, но не приносят вреда и помогают несколько облегчить общее состояние и утолить боль. Лечение народными средствами. Если почернел ноготь на большом пальце ноги и Перейти к контенту. Лечим ноги. Все- Потемнения ногтя на большом пальце ноги лечение– НОВИНКА, то на вопрос «почему чернеют ногти на ногах у женщин» Если почернение ногтя связано с грибковым заболеванием. Подробно в видео:

 

Как лечить черные ногти?

 

 

Причины потемнения ногтей

Черный ноготь на ногах – подногтевая гематома и ушибленные ногти на ногах для бегунов

  • Черные ногти на ногах у бегунов часто возникают в результате повторяющихся травм, которые могут возникнуть в результате бега или ношения любой неподходящей обуви.
  • Короткие ногти на ногах, обувь на половину размера или более тонкий носок могут помочь предотвратить появление черных ногтей на ногах.
  • В легких случаях лечение не требуется, и черный ноготь просто вырастет.Но если вы испытываете сильную боль, врач может слить кровь из ногтя, что снизит давление.

    И отрава для бегунов, и, как ни странно, почетный знак, черный ноготь на ноге или подногтевая гематома, на самом деле собираются под вашим ногтем. «Это может произойти в результате острой или хронической травмы», – объясняет Джордан Метцл, доктор медицины, врач спортивной медицины в Госпитале специальной хирургии в Нью-Йорке.

    Хроническая повторяющаяся травма может варьироваться от легкой (представьте: небольшое, безболезненное, черно-синее изменение цвета под ногтем) до тяжелой (большие кровянистые волдыри между ногтем и ногтевой пластиной), добавляет хирург-ортопед Жаклин Сутера, Д.ВЕЧЕРА.

    → Получите лучшие советы, чтобы всегда быть сильным. Зарегистрируйтесь в Runner’s World + сегодня!

    Вот что вам нужно знать, чтобы определить признаки появления черного ногтя на ноге, как предотвратить это и способы лечения.

    Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

    Причины появления черных ногтей на ногах

    Наиболее частой причиной появления черных ногтей на ногах являются повторяющиеся травмы, которые могут возникнуть в результате бега или ношения любой неподходящей обуви.Если черный ноготь появился вскоре после тренировки или дня, проведенного в слишком тесной или слишком свободной обуви, вероятно, причина в этом.

    Повторяющаяся травма варьируется от легкой (представьте: небольшое безболезненное черно-синее изменение цвета под ногтем) до тяжелой (большие кровянистые волдыри между ногтем и ногтевой пластиной), – объясняет Сутера. Если уронить на ногу тяжелый предмет (например, гантель), кровеносные сосуды под ногтевым ложем могут разорваться, а под ним тоже потечет кровь.

    Но и другие проблемы, помимо травмы, могут вызывать появление черных ногтей на ногах.

    Грибковые инфекции, такие как стопа спортсмена, могут распространяться на ногти на ногах и приобретать оттенки желтого, синего, зеленого, коричневого, пурпурного и черного, объясняет Сутера. Этот цветовой диапазон уникален для грибка, как и наличие подногтевого мусора – мелового белого вещества, выстилающего ногтевое ложе и часто имеющего неприятный запах.

    Если вы подозреваете, что у вас грибковая инфекция, обратитесь к врачу – он или она могут обрезать и сделать биопсию части ногтя, чтобы подтвердить диагноз. Варианты лечения различаются в зависимости от тяжести инфекции.Легкие случаи часто лечат с помощью местных лекарств, в то время как более агрессивные грибки требуют перорального приема лекарств или даже лечения лазером.

    Подногтевая меланома – наиболее серьезная форма рака кожи – также может расти под ногтевым ложем на ногтевой пластине и вызывать гиперпигментацию кожи, – объясняет Сутера. Часто это медленный и безболезненный рост, поэтому его особенно сложно поймать.

    Один из зловещих признаков – изменение цвета, которое распространяется за пределы ногтя и на кутикулу, говорит спортивный ортопед Лори Вайзенфельд, Д.ВЕЧЕРА. «Если у вас не было травм, и ваш ноготь начинает медленно менять цвет, особенно если этот цвет выходит за пределы вашего ногтя, вам следует обратиться к врачу», – советует она.

    Пациенты, регулярно проходящие педикюр, должны делать быстрое сканирование пальцев ног в перерывах между сменой лака, чтобы уловить любые новые изменения, добавляет Вайзенфельд. Каждый должен попросить своего врача делать ежегодный осмотр кожи.

    Иногда потемнение ногтевого ложа зависит только от тона кожи.Сутера чаще всего видит это у цветных пациентов. «Под ногтями на ногах есть кожа, и, как и кожа на любом другом участке тела, пигментация со временем может измениться», – объясняет она.

    Часто этот тип обесцвечивания является симметричным и наблюдается на нескольких пальцах ног. Например, оба ваших мизинца ног могут обесцвечиваться примерно одинакового размера и формы. Еще один характерный признак: похожий цвет под ногтями. Эти факторы могут помочь отличить этот тип доброкачественного черного ногтя от более злокачественных, которые обычно содержатся только в одном ногте.Тем не менее, Sutera рекомендует на всякий случай проверять любые новые и обычные изменения цвета у ортопеда или дерматолога.

    Как предотвратить появление черных ногтей на ногах

    Черные ногти на ногах чаще встречаются у бегунов, которые бегают долго или с высокой интенсивностью, чем у тех, кто только начинает. Тем не менее, сейчас самое время поработать тактику, чтобы предотвратить их, когда вы начнете набирать обороты.

    Распространенной причиной является повторяющаяся травма, вызванная движением во время бега и усугубляемая неподходящей обувью, например, если верх обуви трется о ноготь или палец ноги ударяется о конец обуви.

    Так что держите ногти на ногах короткими, регулярно стригите их и следите за тем, чтобы расстояние от кончика самого длинного пальца до кончика обуви оставалось равным ширине большого пальца, – объясняет Куинтон Йелделл, D.P.M., основатель компании по уходу за обувью Southern Hospitality. Затем поищите обувь достаточно широкой, чтобы передняя часть стопы удобно располагалась внутри обуви, не задевая ее ни с одной стороны.

    Увеличьте размер обуви на половину или наденьте более тонкие носки, чтобы снизить давление и защитить ногти на ногах, – говорит Метцль.

    Тонкие носки для предотвращения давления

    PhD Run Light Elite Micro

    Светильник для бега Smartwool zappos.com

    19,00 долл. США

    Balega Сверхлегкий квартал

    Балега amazon.com

    Darn жесткая вершина

    Черт возьми амазонка.ком

    Как лечить черные ногти на ногах

    Хорошо, у вас черный ноготь. Не волнуйся. В легких случаях лечение не требуется, и черный ноготь просто вырастет. Но в некоторых случаях подногтевая гематома может вызывать боль – чем больше крови под ногтем, тем сильнее будет боль, – говорит Метцль.

    В этом случае обратитесь к врачу. Он или она может проткнуть ноготь несколькими отверстиями, чтобы слить кровь, что снимет давление и поможет спасти ноготь.Однако здесь ключевое значение имеют незамедлительные действия: процедура должна выполняться в течение первых нескольких дней после травмы. Так что, если вы чувствуете боль, не играйте в выжидательную игру.

    И не пытайтесь лечить это самостоятельно дома. Это процедура, которую нужно делать в кабинете врача. Несмотря на то, что вы, возможно, слышали о том, что это уловка, сделанная своими руками, попытка сделать это самостоятельно может подвергнуть вас риску заражения.

    Хотя может возникнуть соблазн скрыть обесцвеченный ноготь на ноге с помощью лака для ногтей, подумайте дважды, прежде чем красить его – лак не позволяет ногтю дышать, и вы можете рискнуть полностью потерять его, говорит врач спортивной медицины Уильям О.Робертс, доктор медицины. Зарезервируйте одежду для особых случаев, а не для повседневной носки.

    Как вылечить черные ногти на ногах

    Если черный ноготь на ноге оторвался и стал причиной травмы, сначала надавите, пока кровотечение не остановится. Затем нанесите мазь с антибиотиком и наложите повязку, чтобы предотвратить заражение. Делайте это каждый день после душа, пока рана не закроется, что должно занять от одной до двух недель.

    Оригинальная мазь с антибиотиком

    Неоспорин амазонка.ком

    3,97 доллара США

    Но в случае повторяющихся микротравм – ударов ногтями о обувь во время бега – ноготь может просто отвалиться без кровотечения или открытых ран. В этом случае вам все равно следует использовать мазь с антибиотиком и повязку для защиты от инфекции. «Обычно к тому времени, когда ноготь отклеивается, ваше ногтевое ложе становится менее чувствительным, и боль должна быть незначительной», – говорит Метцль.

    Иногда под ним уже растет новый ноготь.«Если это не слишком больно, с тобой все будет в порядке», – говорит он. Новый ноготь должен вырасти через шесть-восемь недель.

    Дженни Маккой Писатель, вносящий вклад Дженни – журналист по вопросам здоровья и фитнеса из Боулдера, штат Колорадо.

    Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на пианино.io

    4 наиболее распространенных причины черных ногтей на ногах Foot Healthcare Associates

    Вы задаетесь вопросом о причинах черных ногтей на ногах? Ногти на ногах обычно белые, поэтому вы сами почувствуете черные ногти или заметите их у любимого человека. Обращение за профессиональной помощью к педиатру – лучший способ исключить серьезные проблемы. Продолжайте читать, чтобы узнать о четырех наиболее распространенных причинах этого состояния и узнайте, что вы можете сделать, чтобы вернуть ногтям хорошее здоровье.

    Причина № 1: Основные заболевания

    Ногти могут обесцветиться из-за заболеваний, включая диабет, болезни сердца, анемию или заболевание почек. Хотя цвет может быть черным, состояние здоровья также может привести к тому, что ногти могут иметь цвет от коричневого до красного и от зеленого до фиолетового. Возможны обесцвеченные ногти, которые не вызывают боли или дискомфорта, но если вы испытываете боль или замечаете выделения или неприятный запах, исходящие от ногтей, это указывает на необходимость быстрой медицинской помощи.

    Причина № 2: Грибковая инфекция

    Многие люди думают, что грибковые инфекции ногтей имеют желтый или белый цвет; однако они также могут привести к появлению черноватых ногтей на ногах из-за накопления мусора со временем. Грибковые инфекции развиваются в теплой и влажной среде, поэтому носки и обувь создают идеальную среду для развития инфекции.

    Важно понимать, что грибковая инфекция не пройдет сама по себе и со временем может ухудшиться. Лучше всего обратиться к врачу по уходу за ногами.

    Причина № 3: Меланома Рак кожи

    Меланома, являющаяся одной из наиболее серьезных форм рака кожи, часто выглядит как темно-черное или коричневое пятно деформированной формы. Пятна могут образовываться под ногтевым ложем, что приводит к черному ногтю на ноге. Чем быстрее вы поймаете и вылечите меланому, тем лучше, поэтому сразу же записаться на прием к квалифицированному ортопеду.

    Причина № 4: Травма или травма

    Как и любая другая часть вашего тела, когда ваш палец ноги получает травму, например, при падении на него чего-то или каким-либо образом его ударе, под ногтем может образоваться темный синяк.Это происходит, когда кровеносные сосуды под ногтем ломаются и вызывают кровотечение, которое может привести к потемнению. Хотя этот опыт может быть болезненным, это несерьезно. Однако возможно, что ноготь отвалится по мере заживления этого участка.

    Обратитесь к сертифицированному ортопеду в Ливонии, MI

    Если вы не знаете, как определить причину появления черных ногтей на ногах, обратитесь к опытным врачам Foot HealthCare Associates. Мы лечим все состояния, связанные с пальцами ног, ступнями и лодыжками, и можем помочь вам поставить правильный диагноз и эффективное лечение.Свяжитесь с нами по телефону 248.258.0001, чтобы назначить встречу.

    Черные ногти на ногах | Foot & Ankle Associates из Флориды

    Ваше тело использует множество методов, чтобы указать на наличие проблемы со здоровьем. Некоторые примеры этого включают болезненные ощущения, аномальные шишки и усталость. Еще один потенциальный признак того, что что-то не так, – обесцвечивание тканей. Когда ноготь на пальце ноги имеет ненормальный цвет, кажется темнее, чем должен, это состояние известно как черный ноготь на пальце ноги. Есть разные причины, по которым ногти могут обесцвечиваться, но важно помнить, что Foot & Ankle Associates of Florida – ваш ресурс для диагностики и лечения этого состояния.

    Причины и симптомы черных ногтей на ногах

    В зависимости от состояния здоровья причины могут быть довольно простыми. Перелом пальца ноги случился из-за того, что тебе на ногу упал тяжелый ящик. Ваш плод чешется из-за грибковой инфекции, которая называется микоз. Однако у черных ногтей есть несколько потенциальных причин, в том числе:

    • Травма или физическая травма ногтя на ноге. Это наиболее вероятная причина черного ногтя на ноге. Изменение цвета является результатом синяка или скопления крови под ногтем на ноге (подногтевая гематома) в ответ на физическую травму.Конкретные причины травм включают: удар пальца ноги, падение чего-то тяжелого на ногу и даже автомобильную аварию.
    • Повторная травма. Принимая во внимание, что единичное событие, безусловно, может привести к черному ногтю на пальце ноги, точно так же может произойти повторная травма, например, когда ноготь на ноге бегуна неоднократно ударяется о переднюю или верхнюю часть обуви во время бега.
    • Обувь неподходящая. Для некоторых пациентов слишком тесная обувь может идти рука об руку с повторяющейся травмой, которая вызывает черный ноготь на пальце ноги.
    • Грибковая инфекция ногтей. Самый заметный симптом грибка ногтей на ногах – это просто изменение цвета пораженной ткани ногтя.
    • Злокачественная меланома. К счастью, рак кожи обычно не является причиной черного ногтя на ноге, но меланома является серьезным заболеванием в тех редких случаях, когда она присутствует. По этой причине будет разумно обратиться к одному из наших ортопедов для осмотра обесцвеченных ногтей на ногах.

    Когда дело доходит до симптомов черного ногтя на ноге, наиболее очевидным является изменение цвета ногтя на пальце ноги или ногтевого ложа пораженного ногтя.В зависимости от причины заболевания изменение цвета не обязательно должно быть черным, а на самом деле может быть красноватым, пурпурным или даже коричневатым. Помимо необычной окраски, вы можете испытывать другие проблемы, такие как боль, легкий неприятный запах и даже выделения из-под ногтя на пальце ноги. Присутствие отека, покраснения, резкого запаха и выделений обычно свидетельствует о наличии инфекции.

    Еще один важный симптом, который следует знать, – это то, что ноготь на ноге может отделиться от ногтевого ложа.Как правило, это чаще всего наблюдается, когда черный ноготь на пальце ноги образовался в ответ на физическую травму, и скопившаяся кровь создала достаточно силы, чтобы вызвать разделение.

    Лечение черных ногтей на ногах

    Если ноготь на ноге начал отслаиваться от кровати, первым делом нужно подпилить острые края и загладить их. Это снизит риск того, что гвоздь зацепится за что-нибудь и еще больше разорвется. В некоторых случаях разрыв может быть довольно большим. Когда это произойдет, вы можете либо обрезать отделившуюся часть, либо оставить ее в покое (и позволить ей упасть самостоятельно).В любом случае замочите палец ноги в холодной воде примерно на двадцать минут, высушите (осторожно), а затем нанесите мазь с антибиотиком. Как только вы закончите с этим, закройте ноготь чистой повязкой.

    Со временем ноготь на ноге вырастет в обычном порядке, но вам необходимо принять меры для снижения риска заражения, пока это не произойдет. Лучший способ сделать это – держать ногтевое ложе чистым, сухим и покрытым мазью с антибиотиком и свежими повязками. Если повязка станет грязной или влажной, как можно скорее замените ее на новую.Обратите внимание на обычные признаки инфекции, такие как боль, гной, покраснение, отек и тепло. Свяжитесь с Foot & Ankle Associates of Florida, как только заметите любой из этих признаков.

    Существуют меры, которые вы можете предпринять для снижения риска появления черных ногтей на ногах – например, носить правильно подобранную обувь, правильно стричь ногти и носить защитную обувь, – но не забудьте прийти к нам для точного диагноза, если появится черный ноготь на ногах. На этом этапе мы составим для вас эффективный план лечения, поэтому позвоните нам по телефону 407-339-7759 или 352-589-9550 (если звоните из округа Лейк).При желании вы также можете воспользоваться нашей онлайн-формой, чтобы записаться на прием в любой из наших пяти офисов во Флориде – Таварес, Киссимми, Альтамонте-Спрингс, Лейк-Мэри и Орландо.

    Причины появления черного ногтя на ноге? Стоит ли волноваться? 

     
     Вау. Это странно. Гвоздь на большом пальце левой ноги почернел. Что происходит? 
    
 
     
     Есть 5 возможных причин появления черных ногтей на ногах:  
 
       
    •  Травма внезапная или повторяющаяся 
      • 
 
    •  Грибковая инфекция 
      • 
 
    •  Основные медицинские условия 
      • 
 
    •  Бородавки, растущие под ногтем 
      • 
 
    •  Подногтевая меланома 
      • 
 
     
     
     1.Черный ноготь на ноге от травмы  
 
     Травма – наиболее частая причина появления черного ногтя на ноге. Травма может быть внезапной или нарастающей со временем. 
    
 
     Иногда внезапный удар, например, падение тяжелого предмета на палец ноги или наступление ногой во время футбольного матча, разрывает кровеносные сосуды ногтевого ложа и ушибает прилегающую к нему плоть. 
    
 
     Истирание повторяющихся травм, таких как постоянное прижатие большим пальцем ноги к концу слишком короткой беговой обуви во время полумарафона, также может привести к разрыву кровеносных сосудов под ногтем на ноге.(Медицинский термин, обозначающий возникшее в результате геморрагическое состояние:    подногтевая гематома .) 
    
 
     
     Симптомы травматического черного ногтя на ноге  
 
     Самый очевидный симптом черного пальца ноги, вызванного травмой, – это, конечно, изменение цвета самого ногтя. 
    
 
     Любая травма ногтя на ноге также может вызвать синяк, отек и боль. 
    
 
     
     Лечение травматического черного ногтя на ноге  
 
     В большинстве случаев травматического черного ногтя на ноге лечение может не потребоваться.Черная область просто вырастет и исчезнет. 
    
 
     Но если подногтевая гематома вызывает у вас сильную боль, пора обратиться к ортопеду. Врач может проткнуть ноготь, просверлить или прожечь небольшие отверстия. Эти отверстия позволяют собранной крови рассеиваться. Эта процедура уменьшит давление под ногтем и поможет восстановить стабильность ногтевого ложа. 
    
 
     
     Профилактика травматических черных ногтей на ногах  
 
     Вы мало что можете сделать, чтобы избежать подногтевой гематомы, вызванной внезапной силой, кроме того, что вы больше не участвуете в деятельности, во время которой обычно возникает резкое.Мы знаем, что этого не произойдет с нашими упорными спортсменами / пациентами. Так что носите с гордостью случайный черный палец ноги, как наглядное доказательство того, что вы энергичный спортсмен. 
    
 
     Однако есть способы предотвратить появление черных ногтей на ногах от повторяющихся ударов. Часто подстригайте ногти на ногах. Сделайте их короткими и квадратными. Убедитесь, что между кончиком самого длинного пальца ноги и концом обуви есть расстояние не менее полдюйма. И всегда носите обувь с вместительным носком, чтобы пальцам оставалось много места по бокам.
    
 
     
     2. Грибок ногтей на ногах черного цвета (онихомикоз)  
 
     Множество разновидностей грибов присутствует практически в любой среде. Большинство видов грибка безвредны, пока не попадут под кожу. Мы имеем в виду буквально под твоей кожей. 
    
 
     Травматическая сила сама по себе или в сочетании с расширением, вызванным скоплением крови под ногтем, может нарушить герметичность между ногтем и его ложем. Последующее отверстие может обеспечить доступ к ногтевой пластине для инвазивного грибка.
    
 
     Грибок также может поражать ноготь на ноге через волдыри, мелкие порезы и ссадины на прилегающей к нему плоти. К другим факторам риска относятся влажная среда, плохо вентилируемая обувь и носки, а также ходьба босиком в общественных местах. 
    
 
     
     Симптомы грибковой инфекции ногтя на ноге  
 
     Когда грибок попадает (извините) под ноготь на ноге, могут появиться следующие симптомы: 
    
 
       
    •  Изменение цвета ногтей на ногах. Грибковые инфекции могут привести к тому, что пораженный ноготь на ноге станет желтым, синим, зеленым, коричневым или пурпурным, а также черным.
      • 
 
    •  Толстые ногти на ногах. Ноготь становится толстым и ломким. Части ногтя могут отломиться, и поверхность ногтя может стать шелушащейся. 
      • 
 
    •  Неприятный запах. От ногтя может исходить странный неприятный запах. 
      • 
 
     
     
     Лечение грибка ногтей на ногах  
 
     Устойчивую грибковую инфекцию трудно вылечить домашним лечением. Некоторые из наиболее распространенных подходов к легким случаям включают местные мази и пероральные препараты, отпускаемые без рецепта или по рецепту.Эти противогрибковые препараты обладают значительной эффективностью. Пероральные препараты имеют самый высокий уровень успеха: примерно 75% клинического излечения. Но эти лекарства также могут вызывать серьезные побочные эффекты. 
    
 
     При тяжелых грибковых инфекциях ногтей ваш врач может порекомендовать удаление всего ногтя. Эту относительно простую процедуру можно выполнить под местной анестезией в офисе. 
    
 
     Новейшая передовая техника вообще не требует резки. Лечение, известное как лазер Q-Clear ™, значительно расширило доступные варианты лечения.Этот лазер среднего инфракрасного диапазона безболезненно проникает в ноготь на ноге и уничтожает разрушительный грибок. Пациент может сразу вернуться к нормальной деятельности. 
    
 
     
     3. Черные ногти на ногах могут быть вызваны основными заболеваниями  
 
     Очевидно, несвязанные состояния, такие как диабет, болезни сердца, болезни почек и анемия, также могут вызывать обесцвечивание ногтей на ногах. 
    
 
     Поэтому не игнорируйте обесцвеченные ногти на ногах, которые не исчезают сами по себе и относительно быстро.Позвольте своему врачу решить ваши вопросы. 
    
 
     
     4. Бородавки под ногтем на ноге  
 
     Бородавки в целом безвредны. Но в редких случаях, когда человек начинает расти под ногтем на ноге, он может приподнять ноготь и отделить его от ложа. Большинство бородавок коричневого или телесного цвета, но скопившийся под ногтем мусор может придать ему черный цвет. 
    
 
     Хотя местоположение может затруднить лечение бородавок, стандартные методы лечения бородавок, в том числе инъекции и / или пероральные препараты, обычно работают и под ногтями.
    
 
     
     5. Ноготь на ноге становится черным из-за подногтевой меланомы  
 
     Это состояние, безусловно, самая серьезная причина того, что ноготь на ноге становится черным. .  Подногтевая меланома – это форма рака кожи. Изменение цвета может быть медленным и безболезненным, что затрудняет его распознавание как серьезное заболевание. Если травмы не было, а ноготь медленно меняет цвет, пора проверить это состояние у врача. 
    
 
     
     Почему стоит выбрать Университетский институт стопы и голеностопного сустава для лечения черных ногтей на ногах?  
 
     Если у вас возникли проблемы с тем, что ногти на ногах почернеют, мы вам поможем.Наши признанные на национальном уровне врачи по лечению стопы и голеностопного сустава предлагают самый передовой уход за стопами и самые высокие показатели успеха в стране. Мы являемся лидерами в исследовании и лечении всех заболеваний стопы и голеностопного сустава. 
    
 
     В University Foot and Ankle Institute мы серьезно относимся к безопасности наших пациентов. Процедуры обеспечения безопасности пациентов с Covid-19 в нашем учреждении превышают все рекомендации CDC. В наших институтах всегда требуются маски. 
    
 
     Чтобы получить дополнительную информацию или назначить консультацию в районе Большого Лос-Анджелеса, позвоните по телефону (877) 736-6001 или запишитесь на прием прямо сейчас.
    
 Университетский институт стопы и голеностопного сустава 
     удобно расположен по всей Южной Калифорнии и в районе Лос-Анджелеса, так как наши педиатры доступны в городах Санта-Моника (на бульваре Уилшир), Беверли-Хиллз, Западный Лос-Анджелес, Манхэттен-Бич, Нортридж, Даунтаун или недалеко от них. Лос-Анджелес, Вестлейк-Виллидж, Гранада-Хиллз, Валенсия, Калифорния, и многие другие. 
    

                          
     Д-р Джина Налбандян – специалист по стопе и голеностопному суставу, прошедшая стажировку, специализируется на реконструктивной и ревизионной хирургии стопы и голеностопного сустава, травмах стопы и голеностопного сустава, спортивной медицине и спасении конечностей.Она является членом Американского колледжа хирургов стопы и голеностопного сустава (ACFAS) и Американской ортопедической медицинской ассоциации (APMA). 
     Последние сообщения доктора Гины Налбандян, ДПМ (посмотреть все)
        Предыдущая: Предотвращение падений у пожилых людей и в подиатрии – это естественный подход
        Следующая статья: У моего ребенка синдром жгута пальцев ног? Что это?







     3 простых способа лечения черного ногтя на ноге 
    


     Об этой статье 
    
















    
Медицинский осмотр:

    


     Магистр медсестринского дела, Университет Теннесси, Ноксвилл 
    





Эта статья была проверена с медицинской точки зрения Любой Ли, FNP-BC, MS.Люба Ли, FNP-BC, сертифицированная семейная практикующая медсестра (FNP) и преподаватель из Теннесси с более чем десятилетним клиническим опытом. Люба имеет сертификаты в педиатрии Advanced Life Support (PALS), Emergency Medicine, Advanced Cardiac Life Support (ACLS), Team Building и Critical Care Nursing. Она получила степень магистра медицинских наук (MSN) в Университете Теннесси в 2006 году. Эта статья была просмотрена 272 747 раз.









    
Соавторы: 7

    

    
Обновлено: 23 апреля 2021 г.

    

    
Просмотры: 272,747

    





 
      Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание 
 
    
 
     Содержание этой статьи не предназначено для замены профессиональных медицинских консультаций, обследования, диагностики или лечения.Вы всегда должны связываться со своим врачом или другим квалифицированным медицинским работником, прежде чем начинать, менять или прекращать какое-либо лечение.
 
    








Резюме статьиX 
     Чтобы вылечить черный ноготь на ноге, вызванный травмой или бегом, в течение нескольких недель избегайте любых действий, которые оказывают давление на ноготь, например бега или пеших прогулок. Приложите к пальцу ноги пакет со льдом или пакет замороженных овощей, завернутый в ткань, чтобы заглушить боль и уменьшить отек. Как только опухоль спадет, оберните палец ноги повязкой или компрессом, чтобы свести к минимуму количество крови под ногтем.После того, как вы избавились от первоначального отека, держите ногу как можно выше над грудью. Например, если вы смотрите телевизор, лягте на диван, положив ногу на подлокотник или пару подушек. Если в любое время вы заметите признаки инфекции, такие как мокнущий гной, увеличенный отек или боль, покраснение вокруг ногтя или жар, немедленно обратитесь к врачу для лечения. Чтобы узнать больше от нашего соавтора по медицине, в том числе о том, как лечить черный ноготь на ноге, вызванный грибковой инфекцией, читайте дальше! 
    




       
    •  Печать 
      • 
 
    •  Отправить письмо от фаната авторам 
      • 

 
     Спасибо всем авторам за создание страницы, которую прочитали 272 747 раз.
     Лечение почерневшего ногтя на ноге | Сиракузы подиатрия 
    




     Весна – это покупка новой одежды и обуви по сезону и подготовка ног к сезону. Сандалии, шлепанцы и туфли с открытыми носками на каблуках очень популярны, потому что погода становится лучше и наступает весна. Готовя ноги к домашнему педикюру, вы можете испытать настоящий шок. Это потому, что вы замечаете, что ваш ноготь на ноге черный, и не совсем помните, как это произошло.Это может испортить любые сны с открытым носком или педикюр. Может показаться соблазнительным покрыть этот черный ноготь на ноге лаком для ногтей, но на самом деле это одна из худших вещей, которые вы можете сделать с ногтем. Вместо этого попросите ортопеда определить причину появления черного ногтя и назначить план лечения, чтобы он зажил, оставался здоровым и счастливым в будущем. 
    
 
     Определите причину 
    
 
     Один из способов определить причину появления черного ногтя на ноге – посетить ортопеда. Ортопед может осмотреть ноготь на пальце ноги и задать ряд вопросов, которые могут привести к более глубокому ответу на вопрос, почему ноготь на пальце ноги стал черным.Некоторые частые причины – основное заболевание, тупая травма и грибковые инфекции. Большинство из этих причин может лечить в офисе ортопед. Другим потребуется несколько походов к ортопеду и курс антибиотиков. В любом случае, как только вы узнаете основную причину появления черного ногтя на ноге, вы на правильном пути к выздоровлению. 
    
 
     Какие виды лечения доступны 
    
 
     Одна из распространенных причин, почему ноготь на ноге черный, – это скопление крови под ногтем.Это можно исправить уколом ногтя. Затем скопившаяся кровь будет выпущена и позволит ногтю естественным образом вернуться к своей нормальной окраске. Это должно быть сделано только в офисе ортопедом. У врачей-педиатров есть подходящие стерильные инструменты, чтобы сделать это без риска инфицирования пальца ноги. Грибковые инфекции можно лечить безрецептурными или прописанными противогрибковыми препаратами. Следите за ногтями на ногах и проконсультируйтесь с ортопедом о дальнейших вариантах лечения. 
    
 
     Если у вас черный ноготь на пальце ноги, это признак того, что проблема в ноге.Позвоните в Syracuse Podiatry в Восточных Сиракузах, штат Нью-Йорк. Там доктор Райан Л. Д’Амико и доктор Пайел Гош могут помочь вернуть ногтям на ногах идеальную форму. Позвоните по телефону 315-446-3668 или запишитесь на прием онлайн сегодня. 
    



     Причины и симптомы черных ногтей на ногах 
    


 
 
 
     Когда какая-либо часть тела имеет цвет, отличный от обычного, это может быть явным признаком того, что что-то не так. Так обстоит дело с черными ногтями на ногах. В этом состоянии мягкие ткани ногтевого ложа либо покрылись синяком, либо начали кровоточить (подногтевая гематома), либо, возможно, проявляют признаки рака.К счастью, в большинстве случаев рак не является причиной темного обесцвечивания, но все же важно знать, когда приехать в Dallas Podiatry Works и получить необходимое лечение черных ногтей на ногах. 
    
 
     
     Симптомы и причины черных ногтей  
 
     Наиболее очевидным признаком этого состояния является изменение цвета пораженных ногтей. Вопреки названию, черные ногти на ногах могут быть разных цветов. Они также могут быть красноватыми, коричневатыми, зеленоватыми или пурпурными.Помимо цвета, вы можете почувствовать боль, неприятный запах или выделения из-под ногтя. 
    
 
     Есть несколько различных причин появления черных ногтей на ногах, в том числе: 
     
     
       
    •  Физическая травма или травма. Если вы уроните что-то тяжелое на ногу или сильно ударитесь носком о стену или бордюр, у вас может получиться потемневший ноготь на ноге. 
      • 
 
    •  Повторная травма. Вместо одного травмирующего события, подобного описанному выше, вы можете заболеть черным ногтем в результате бега или других спортивных занятий.Это особенно характерно для бегунов на длинные дистанции и тех, кто много тренируется на холмах. 
      • 
 
    •  Обувь неподходящая. Слишком тесная или слишком маленькая обувь может создать множество проблем для пальцев ног и ног. Черные ногти на ногах – один из них. 
      • 
 
    •  Грибковая инфекция. Более редкий, чем другие причины, серьезный грибок ногтей на ногах приводит к потемнению ногтей. Это состояние не исчезнет само по себе, поэтому вам следует обратиться за лечением, если вы с этим столкнулись.
      • 
 
    •  Злокачественная меланома. Это самая редкая, но самая серьезная причина появления черного ногтя на ноге. Это также основная причина, по которой вы должны обратиться за диагностикой этого состояния к профессионалу. Раннее выявление необходимо для выявления меланомы на наиболее поддающихся лечению стадиях. 
      • 
 
     
    
 
     Предотвращение потемнения ногтей на ногах  
 
     Есть несколько способов снизить риск появления черных ногтей на ногах. Хотя вам, возможно, не удастся полностью устранить риск, вы можете извлечь выгоду из следующих шагов: 
    
 
       
    •  Ногти на ногах должны быть короткими и подстриженными (не закругленными).
      • 
 
    •  Носите туфли, которые подходят по размеру и оставляют зазор между передней частью и самым длинным пальцем на ширину большого пальца. 
      • 
 
    •  Надевайте защитную обувь, если вы работаете с тяжелыми предметами, которые можно уронить. 
      • 
 
    •  Обратитесь за помощью, если вам нужно переместить тяжелые предметы дома. 
      • 
 
    •  Следите за тем, чтобы ногти и ступни были сухими и чистыми, чтобы избежать грибковых инфекций. 
      • 
 
    •  Носите чистую обувь и носки и дайте обуви высохнуть между использованиями. 
      • 
 
    •  Лечите проблемы с ногтями на самых ранних стадиях.
      • 
 
     
    
 
     Лечение черных ногтей на ногах  
 
     В незначительных случаях появления черных ногтей на ногах, вызванных травмой, вам может потребоваться просто подождать, пока синяк на ногтевом ложе не исчезнет. Тем не менее, по-прежнему рекомендуется прийти и попросить наших экспертов проверить это, чтобы убедиться, что это не вызывает большего беспокойства. 
    
 
     При необходимости лечения нам может потребоваться слить скопившуюся кровь. Для этого мы можем использовать такие процессы, как удаление ногтя или создание отверстия путем прокалывания или сжигания ткани ногтя.Вы можете ожидать, что отверстие останется в ногте до тех пор, пока не вырастет новая ткань, что произойдет со временем. Ранний уход лучше всего для того, чтобы ноготь на ноге вернулся к своему нормальному состоянию и цвету. 
    
 
     
     Лечение черных ногтей на ногах в Plano, TX  
 
     Независимо от того, почему у вас черные ногти на ногах, в Dallas Podiatry Works есть опытные педиатры, которые помогут вам поставить точный диагноз и составить эффективный план лечения. Свяжитесь с нами сегодня, позвонив по телефону 972.853.7100, или воспользуйтесь нашей онлайн-формой и запишитесь на прием в офисах в Далласе или Плано, штат Техас.

Признаком повреждения костей таза является: ТРАВМА ТАЗА: КЛАССИФИКАЦИЯ И КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ВСЕМИРНОГО ОБЩЕСТВА НЕОТЛОЖНОЙ ХИРУРГИИ WSES | Рева

Повреждения костей таза: диагностика и клинические проявления

Повреждения костей таза — одно из самых тяжелых повреждений опорно-двигательного аппарата, особенно в случае нестабильного перелома — повреждения костей переднего и заднего полуколец таза. Связано это с анатомо-физиологическими особенностями, к важнейшим из которых относятся выраженная иннервация и обильное кровоснабжение таза и расположенных в нем органов. В связи с этим развитие травматического шока в результате боли и кровопотери при переломах практически неизбежно. Объем кровопотери (чаще всего в забрюшинное пространство) при переломах таза достигает 1,5–3 л, а при нестабильных переломах — даже 4 л крови. Забрюшинные гематомы, развившиеся в результате перелома костей таза, характеризуются скрытой клинической картиной, отсутствием явных клинических проявлений и нередко остаются нераспознанными как на догоспитальном, так и на раннем госпитальном этапах. В ряде случаев при нестабильных повреждениях таза кровопотеря бывает не только значительной по объему, но быстро нарастающей. Иллюстрацией данного положения является следующее клиническое наблюдение.

Больной М., 52 лет, доставлен в отделение политравмы Харьковской городской клинической больницы скорой и неотложной медицинской помощи им. А.И. Мещанинова через 40 минут после ДТП — сбит автомобилем. После обследования выявлено нестабильное повреждение костей таза. Через 2,5 часа с момента травмы выполнена внеочаговая фиксация перелома таза (рис. 1). При диагностическом лапароцентезе признаков внутрибрюшных повреждений не выявлено. На фоне нестабильной гемодинамики проводилась интенсивная противошоковая и гемостатическая терапия.

Через 6 часов после травмы, несмотря на стабилизацию костей таза, выявлены признаки нарастающей забрюшинной гематомы, которая визуально проявились в виде гематомы мошонки (рис. 2). При этом прямой травмы мошонки не было.

Публикацией данного клинического наблюдения хотелось бы еще раз обратить внимание на необходимость как можно более ранней и адекватной противошоковой терапии при переломах таза, которая включает не только интенсивную инфузионную терапию и обезболивание, но и иммобилизацию переломов. На догоспитальном этапе относительной иммобилизации костей таза можно достичь путем рациональной укладки больного при транспортировке. Наиболее оптимальной является так называемая поза лягушки, или положение по Волковичу — Дьяконову, — лежа на спине с согнутыми под углом 40–45° в тазобедренных и коленных суставах и разведенными нижними конечностями. Такое положение обеспечивается подкладыванием под коленные суставы валика высотой 25–30 см. Транспортировка таких больных должна быть щадящей, без излишней тряски и повторных перекладываний пострадавшего.

Центр Позвоночника

Повреждение спинного мозга – это поражение в результате травмы или болезни любой части спинного мозга или нервов позвоночного канала. Эти травмы часто вызывают ухудшение или утрату двигательной или сенсорной функций.

Многие ученые не оставляют мысли о том, что повреждение спинного мозга когда-нибудь будут полностью обратимы. Поэтому по всему миру ведутся исследования в этой области. В тоже время лечение и реабилитационные программы, существующие сегодня, позволяют многим пациентам вновь стать активным членом общества.

Способность контролировать конечности тела после травмы спинного мозга зависит от двух факторов: место повреждения (часть спинного мозга) и степень тяжести травмы. Если спинной мозг поврежден серьезно, разрушены проводящие пути, которые связывают воедино несколько частей спинного мозга, тогда последствия спинальной травмы оказываются катастрофическими.

Тяжесть травмы подразделяют на:

Полное повреждение

Такая травма приводят к потере чувствительности и двигательных функций всех органов и частей тела, находящихся ниже уровня повреждения.

Неполное повреждение

При неполной травме спинного мозга расположенные ниже места поражения органы и конечности сохраняют частичную двигательную активность.

Также травмы спинного мозга могут привести к тетраплегии (она же квадриплегия) – нарушение или потеря функций рук, туловища, ног и функций тазовых органов.

Параплегия – это полный паралич или паралич, затрагивающий часть туловища, ноги и малый таз.

  • Лечащий врач проведет ряд тестов, чтобы определить неврологический уровень поражения и тяжесть травмы.
  • Признаки и симптомы повреждения спинного мозга (могут проявиться как несколькими или одним из списка):
  • потеря двигательных функций,
  • потеря чувствительности, в том числе способность ощущать тепло, холод или прикосновение.
  • потеря контроля над работой кишечника и мочевого пузыря
  • повышенный мышечный тонус или неконтролируемые спазмы
  • сексуальная дисфункция и бесплодие
  • болевые ощущения или покалывания, вызванные повреждением нервных волокон спинного мозга
  • затрудненное дыхания, кашель.
Первые признаки травмы спинного мозга:
  • Сильные боли в спине или давление в области шеи и головы
  • Слабость, нарушение координации или паралич в любой части тела
  • Онемение, покалывание или потеря чувствительности в кистях, пальцах, ступнях или пальцах ног
  • Потеря контроля работы кишечника или мочевого пузыря
  • Трудности при ходьбе и в поддержании баланса
  • Проблемы с респираторной функцией
Когда необходимо обратиться к врачу

Любой, кто получил серьезную травму головы или шеи должен срочно обратиться за медицинской помощью. Врачи проведут оценку и возможного повреждения спинного мозга. При любом подозрении на травму спинного мозга доктора должны провести все надлежащие медицинские процедуры, пока не будет доказано обратное, это важно, потому что:

  • Серьезная травма позвоночника не всегда бывает очевидна сразу. Если ее не распознать вовремя, это может привести к более серьезным последствиям.
  • Онемение или паралич также могут проявиться не сразу, без своевременной диагностики ситуацию могут ухудшить продолжительное внутреннее кровотечение и отек в или вокруг спинного мозга.
  • Время, прошедшее после травмы и оказания медицинской помощи, напрямую влияет на возможные осложнения и последующую реабилитацию пациента.
Как себя вести с человеком, который только что получи травму:
  1. Звоните 1719 или в службу скорой помощи ближайшего госпиталя.
  2. Положите полотенца с обеих сторон головы и шеи, чтобы закрепить их в неподвижном состоянии и ожидайте скорую помощь.
  3. Окажите первую помощь пострадавшему: предпримите меры для остановки кровотечения и обеспечьте комфорт пострадавшему на сколько это возможно, но, не смещая шею или голову.

Поражение спинного мозга возможно в результате повреждения позвонков, связок или дисков позвоночника. Травматическое повреждение спинного мозга может быть связано с внезапным ударом позвоночника, что приводит к перелому, смещению или сдавлению позвонков. Травму спинного мозга также можно получить также в результате выстрела или ножевого ранения. Осложнения обычно происходят в течение нескольких дней или недель после травмы из-за кровотечения, отека, воспаления и скопления жидкости внутри и вокруг спинного мозга.

Нетравматическое повреждение спинного мозга также возможно из-за ряда болезней: артрита, рака, воспаления, инфекции или дисковой дегенерации позвоночника.

Ваш мозг и центральная нервная система

Центральная нервная система состоит из головного и спинного мозга. Спинной мозг, состоящий из мягких тканей в окружении костей (позвонков) проходит вниз от основания головного мозга, состоит из нервных клеток и их отростков и заканчивается немного выше талии. Ниже этой области проходит пучок нервных окончаний под названием «конский хвост».

Нервные отростки спинного мозга отвечают за сообщение между мозгом и телом. Моторные нейроны передают сигналы от мозга, чтобы контролировать движение мышц. Сенсорные участки несут сигналы от частей тела к мозгу для передачи информации о жаре, холоде, давлении, боли и позиции конечностей.

Повреждение нервных волокон

Независимо от причины повреждения спинного мозга, пострадать могут и нервные волокна, проходящие через поврежденную область. Это приводит к ухудшению работы мышц и нервов, расположенных ниже места травмы. Повреждение грудной или поясничной области может сказаться на функционировании мышц туловища, ног и работе внутренних органов (контроль мочевого пузыря и кишечника, сексуальную функцию). А травмы шеи могут повлиять на движения рук и даже возможность дышать.

Распространенные причины повреждения спинного мозга

Наиболее распространенными причинами повреждения спинного мозга в Соединенных Штатах:

Дорожно-транспортные происшествия. ДТП с участием автомобилей и мотоциклов – основная причина травмирования спинного мозга, более 40 % ежегодно.

Падения. Травмы спинного мозга лиц пожилого возраста (после 65 лет), как правило, связаны с падением. В целом, статистика отводит этой причине ¼ часть всех случаев.

Акты насилия. 15 % случаев повреждений спинного мозга наносятся в результате насильственных действий (в т.ч. огнестрельных и ножевых ранений). Данные Национального института неврологических расстройств и инсульта.

Спортивные травмы. Профессиональный спорт несет в себе немало опасностей, как и активных отдых, к примеру, дайвинг на мелководье. 8 % повреждений спины попадают под эту статью.

Алкоголь. Каждая четвертая травма, так или иначе, связана с употреблением алкоголя.

Болезни. Рак, артрит, остеопороз и воспаление спинного мозга может также могут стать причиной поражения этого органа.

Не смотря на то, что получение подобных травм, как правило, происходит по воле несчастного случая, были выявлены ряд факторов, предрасполагающих к риску, такие как:

Гендерный. Статистически пострадавших мужчин в разы больше. В США насчитывается лишь 20% женщин с подобными и повреждениями.

Возраст. Как правило, травмы получают в самом активном возрасте – от 16 до 30 лет. Главной причиной получения травм в этом возрасте остаются происшествия на дороге.

Любовь к риску и экстриму. Что логично, но главное, что в первую очередь травмы получают спортсмены и любители при нарушении техник безопасности.

Болезни костей и суставов. В случае хронического артрита или остеопороза даже небольшая травма спины может оказаться фатальной для пациента.

После травм спинного мозга пациенты сталкиваются с большим числом неприятных последствий, способных в корне изменить их жизни. При получении такого серьезного увечья, на помощь пациенту приходит команда специалистов, включая нейрохирургов, неврологов и врачей реабилитационного центра.

Специалисты Центра реабилитации предложат ряд методов контроля процессов жизнедеятельности (работы мочевого пузыря и кишечника). Разработают специальную диету для улучшения функций органов, что поможет избежать в будущем образований камней в почках, инфекций мочевыводящих путей и почек, ожирения, сахарного диабета и пр. Под контролем опытных физиотерапевтов будет разработана программа физических упражнений для улучшения мышечного тонуса пациента. Вы получите подробные рекомендации об уходе за кожей во избежание пролежней, поддержании работы сердечно-сосудистой и респираторных систем. Специалисты в области урологии и лечения бесплодия также могут быть задействованы в случае необходимости. Врачи научат бороться с болью и депрессией. Мы в состоянии предложить комплексный подход для полной стабилизации состояния пациента.

Медицинские исследования:

Рентгенография. Именно с нее целесообразно начинать исследование. Снимки дают общую картину ситуации, позволяют оценить деформацию позвоночника, обнаружить переломы, вывихи тел и отростков позвонков, уточнить уровень повреждения.

Компьютерная томография (КТ). КТ более дает более подробную информацию о поврежденном участке. При сканировании врач получает ряд изображений поперечного сечения и обеспечивает подробное изучение стенок позвоночного канала, его оболочек и нервных корешков.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ дает возможность получить изображение спинного мозга на всем протяжении в разных проекциях. И будет очень полезным при выявлении грыжи дисков, сгустков крови и другие масс, способных сжимать спинной мозг.

Через несколько дней после травмы, когда спадет опухлость, врач может провести неврологическое обследование для определения степени тяжести травмы. Оно включает в себя проверку мышечной силы и сенсорной чувствительности.

К сожалению, поражение спинного мозга не может быть полностью излечимо. Но постоянно ведущиеся исследователи дают врачам все больше новых средств и методик для лечения пациентов, которые смогут способствовать регенерации нервных клеток и улучшению функции нервов. В тоже время не нужно забывать о работе, которая ведется в области поддержания активной жизни пациентов после травмы, расширения возможностей и улучшения качества жизни людей с ограниченными способностями.

Оказание скорой медицинской помощи

Оказание своевременной первой медицинской помощи имеет решающее значение для минимизации последствий после любой травмы головы или шеи. Так и лечение травмы спинного мозга часто начинается уже на месте происшествия.

Команда неотложной медицинской помощи по прибытию должна провести иммобилизацию позвоночника , как мягко и быстро , насколько это возможно с использованием жесткого шейного воротника и специальных носилок для транспортировки пострадавшего в больницу.

При получении травмы спинного мозга пациента доставляют в отделение интенсивной терапии. Пациент также может быть доставлен в региональный центр лечения травм позвоночника, где всегда дежурит команда нейрохирургов, хирургов-ортопедов, психологов, медсестер, терапевтов и социальных работников.

Медикаменты. «Метилпреднизолон» ( Medrol ) применяется в случае получения острой травмы спинного мозга. При лечении «Метилпреднизолоном» в течение первых восьми часов после получении травмы, есть шанс получить умеренный улучшение состояния пациента. Данный препарат уменьшает повреждения нервных клеток и снимает воспаления тканей вокруг места травмы. Однако, это не лекарство от самой травмы спинного мозга.

Иммобилизация. Стабилизация поврежденного позвоночника при транспортировке крайне важна. Для этого в арсенале бригады находятся специальные приспособления для удержания позвоночника и шеи в неподвижном состоянии.

Хирургическое вмешательство. Зачастую врачи вынуждены прибегать к операциям, чтобы удалить фрагменты костей, посторонних предметов, грыжи дисков или закрепить переломом позвонков. Операция также может потребоваться для стабилизации позвоночника, чтобы предотвратить боль или деформацию кости в будущем.

Период госпитализации

После стабилизации больного и проведения первоочередного лечения персонал начинает работу по предотвращению осложнений и сопутствующих проблем. Это может быть ухудшение физического состояния пациента, мышечная контрактура, пролежни, нарушение работы кишечника и мочевого пузыря, респираторные инфекции и кровяные сгустки.

Длительность пребывания в стационаре зависит от тяжести травмы и темпов выздоровления. После выписки пациента направляют в отделение реабилитации.

Реабилитация. Работа с пациентом может начаться на ранних стадиях восстановления. В команде специалистов могут быть задействованы физиотерапевты, специалисты по трудотерапии, специально обученные медсестры, психолог, социальный работник, диетолог и курирующий врач.

На начальных этапах реабилитации врачи как правило работают над сохранением и укреплением функции мышц, задействуя мелкую моторику и обучая адаптивным методам поведения в повседневных делах. Пациенты получают консультации в вопросах последствий травм и предотвращения осложнений. Вам будут даны рекомендации о том, как можно улучшить качество жизни в сложившихся условиях. Пациентов обучают новым навыкам, в т ч использовать специальное оборудование и технологии, которые дают возможность не зависеть от посторонней помощи. Овладев ими, Вы сможете найти для себя возможно новое хобби, участвовать в социальных и спортивных мероприятиях, вернуться в школу или на рабочее место.

Медикаментозное лечение. Пациенту могут быть прописаны медикаменты для контроля последствий травмы спинного мозга. К ним относятся лекарства для контроля боли и мышечных спазмов, а также медикаменты для улучшения контроля работы мочевого пузыря, кишечника и половой функции.

Новые технологии. На сегодняшний день для людей с ограниченными возможностями были придуманы современные средства передвижения, обеспечивающие полную мобильность пациентов. К примеру, современные облегченные кресла-коляски на электрическом приводе. Одни из последних моделей позволяют пациенту самостоятельно подниматься по лестнице и поднимать сидящего до любой необходимой высоты.

Прогнозы и восстановление

Ваш врач не сможет спрогнозировать выздоровление только поступившего пациента. В случае восстановления, если его возможно достичь, потребуется от 1й недели до шести месяцев после травмы. Для другой группы пациентов небольшие улучшения придут после года работы над собой или большего количество времени.

В случае паралича и последующей инвалидности необходимо найти в себе силы, чтобы принять ситуацию и начать другую жизнь, адаптация к которой будет нелегкой и пугающей. Травма спинного мозга повлияет на все аспекты жизни, будь то повседневные дела, работа или отношения.

Восстановление после такого события требует времени, но только Вам выбирать будете ли Вы счастливы в сложившей ситуации, а не травме. Много людей прошли через это и смогли найти в себе силы начать новую полноценную жизнь. Одно из главных составляющих успеха – это качественная медицинская помощь и поддержка близких.

Повреждения костей таза. Квалификационные тесты с ответами (2019 год)

 

содержание      ..     19      20      21      22     ..

 

 

 

 

 

Вопрос № 1

Современные методы лечения разрыва лонного сочленения:
а) положение по Волковичу
б) лечение в «гамаке»
в) скелетное вытяжение
г) оперативное лечение       (+)
д) функциональное лечение, ЛФК
 

 

Вопрос № 2

Симптом «прилипшей пятки» характерен при переломе:
а) крыла подвздошной кости
б) лонных и седалищных костей       (+)
в) перелом копчика
г) перелом крестца
д) разрыва лонного сочленения
 

 

Вопрос № 3

Укажите перелом таза с повреждение тазового кольца:
а) перелом лонной кости справа
б) перелом лонных костей с двух сторон
в) перелом обеих седалищных костей
г) перелом лонной и седалищной кости с одной стороны       (+)
д) перелом крыла подвздошной кости
 

 

Вопрос № 4

При оказании специализированной помощи среди вариантов обезболивания в качестве противошокового мероприятия при переломах костей таза предпочтительным является:
а) обезболивание наркотиками
б) местное обезболивание по А.В. Вишневскому
в) анестезия по Школьникову-Селиванову-Цодыксу       (+)
г) проводниковая анестезия
 

 

Вопрос № 5

При переломах костей тазового кольца с нарушением его непрерывности у взрослых скелетное вытяжение накладывают:
а) на 2-3 недели
б) на 5-6 недель       (+)
в) на 7-8 недель
г) на 9-10 недель
 

 

Вопрос № 6

При переломах таза с нарушением непрерывности переднего и заднего отделов в качестве противошоковых мероприятий целесообразно использовать:
а) положение Волковича
б) скелетное вытяжение
в) стержневой аппарат
г) открытую репозицию и внутренний стабильный остеосинтез
д) ограничиться внутритазовой блокадой по Школьникову – Селиванову
е) правильно в), д)       (+)
 

 

Вопрос № 7

При каких переломах возникает симптом Л. И. Лозинского или «заднего хода»?
а) отрыв передней ости подвздошной кости       (+)
б) перелом лонной кости
в) перелом седалищной кости
г) перелом крестца
д) перелом копчика
 

 

Вопрос № 8

Какой остеосинтез следует произвести пациенту с огнестрельным переломом таза?
а) внутренний остеосинтез
б) наложить скелетное вытяжение, затем выполнить остеосинтез в плановом порядке
в) не выполнять остеосинтез
г) наложить в экстренном порядке аппарат наружной фиксации за крылья подвздошных костей       (+)
д) перкутанный остеосинтез спицами
 

 

Вопрос № 9

Не сопровождаются разрывом тазового кольца:
а) перелом дна вертлужной впадины       (+)
б) разрыв крестцово-подвздошного сочленения с одной стороны
в) разрыв лонного сочленения и перелом подвздошной кости
г) перелом лонной и седалищной костей с одной стороны
д) разрыв лонного сочленения и вертикальный перелом крестца
 

 

Вопрос № 10

К комбинированным переломам относятся:
а) открытый перелом переднего отдела таза
б) перелом вертлужной впадины и термический ожог промежности и ягодиц       (+)
в) перелом лонной и седалищной костей с разрывом мочевого пузыря
г) перелом лонной кости с разрывом уретры
д) перелом подвздошной кости и разрыв тонкого кишечника
 

 

Вопрос № 11

Чем сопровождается перелом дна вертлужной впадины?
а) ишалгия
б) центральный вывих бедра       (+)
в) удлинение конечности
г) укорочение конечности
д) невритом
 

 

Вопрос № 12

Что относится к переломам с повреждением заднего полукольца таза:
а) разрыв лонного сочленения
б) разрыв крестцово-подвздошного сочленения       (+)
в) перелом вертлужной впадины
г) перелом копчика
д) перелом седалищных костей
 

 

Вопрос № 13

С какого периода назначается ЛФК с повреждениями таза (перелом лонных и седалищных костей)?
а) после купирования болевого синдрома
б) через 1 месяц
в) на 3 сутки       (+)
г) через неделю
д) через 2 недели
 

 

Вопрос № 14

Что такое симптом Ларрея?
а) боль при поколачивание по пятке
б) боль при акте дефекации
в) боль при разведении коленных суставов
г) боль в месте перелома появляется при сжатии крыльев подвздошных костей
д) боль в месте перелома появляется при разведении крыльев подвздошных костей       (+)
 

 

Вопрос № 15

Какое мероприятие следует провести в МПП у раненого с разрывом уретры и переполненным мочевым пузырем?
а) первичная хирургическая обработка огнестрельной раны
б) введение постоянного катетера
в) надлобковая пункция пузыря       (+)
г) эпицистостомия
д) пластика уретры на катетере
 

 

Вопрос № 16

Не относится к травме вертлужной впадины:
а) перелом дна вертлужной впадины
б) перелом верхней губы вертлужной впадины
в) перелом основания лонной кости       (+)
г) центральный подвывих бедра
д) центральный вывих головки бедра
 

 

Вопрос № 17

Что такое симптом Вернейля?
а) боль при поколачивание по пятке
б) боль при акте дефекации
в) боль при разведении коленных суставов
г) боль в месте перелома появляется при сжатии крыльев подвздошных костей       (+)
д) боль в месте перелома появляется при разведении крыльев подвздошных костей
 

 

Вопрос № 18

К отрывным переломам костей таза относятся:
а) перелом лонной кости
б) перелом седалищной кости
в) перелом вертлужной впадины
г) перелом верхней ости подвздошной кости       (+)
д) перелом крестца
 

 

Вопрос № 19

При одновременном переломе переднего и заднего полукольца одноименной половины таза в сочетании с переломом бедра той же стороны наиболее целесообразно использование следующих методов консервативного лечения:
а) скелетное вытяжение за бедро и голень
б) скелетное вытяжение за крыло подвздошной кости и бедро
в) скелетное вытяжение за мыщелки бедра и за пяточную кость
г) скелетное вытяжение дистракционным устройством с использованием спиц с упорными площадками, закрепленных в рамочном устройстве в области таза и вытяжение за мыщелки бедра
д) правильно а) и г)       (+)
 

 

Вопрос № 20

При первичной хирургической обработке огнестрельных ранений таза не следует делать:
а) иссечение и рассечение поврежденных мягких тканей
б) остановку кровотечения, удаления сгустков крови и инородных тел
в) пластическое восстановление поврежденного органа (мочевого пузыря, прямой кишки, матки, влагалища и т.п.)       (+)
г) остеосинтез сломанных костей таза
д) тщательное дренирование ран
 

 

Вопрос № 21

Не являются признаков переломов костей таза:
а) симптом «прилипающей пятки»
б) симптом Волковича-положение «лягушки»
в) симптом Тренделенбурга-опускание нижней ягодичной складки на здоровой стороне таза при стоянии на больной конечности       (+)
г) симптом Ларрея-боли при разведении крыльев таза
д) симптом Вернейля-боли при сдавлении крыльев таза
 

 

Вопрос № 22

Из перечисленных ниже симптомов, указывающих на повреждение тазовых органов, не являются основными:
а) задержка самостоятельного мочеиспускания       (+)
б) кровь у периферического отверстия мочеиспускательного канала
в) наличие крови в моче
г) симптом дефицита при заполнении жидкостью мочевого пузыря и ее удалении
д) наличие добавочной тени при контрастном исследовании мочевого пузыря и уретры
 

 

Вопрос № 23

Переломы костей таза встречаются при всех перечисленных механизмах, кроме:
а) сдавливания костей таза
б) разведения костей таза
в) прямого удара по тазу
г) скручивания костей таза       (+)
д) отрывного механизма
 

 

Вопрос № 24

Наиболее легким осложнением ранения мягких тканей области таза является:
а) недостаточность мышц (их сократимость)       (+)
б) повреждение крупных сосудов и связанные с этим осложнения
в) повреждение крупных нервных стволов
г) развитие гной ной инфекции
д) развитие анаэробной инфекции
 

 

Вопрос № 25

Чаще всего при переломах костей таз повреждаются:
а) простата у мужчин и яичники у женщин
б) уретра, простатическая ее часть
в) дистальная часть мочеиспускательного канала
г) мочевой пузырь       (+)
д) влагалище у женщин и половой член у мужчин
 

 

Вопрос № 26

Какой объем кровопотери составляет при переломе крестца и подвздошных костей?
а) 200 мл
б) 500 мл
в) до 1500 мл       (+)
г) 4000 мл
д) 100 мл
 

 

Вопрос № 27

Сращение подвздошной, лобковой и седалищной костей в единую тазовую кость происходит в постэмбриональном онтогенезе в области ее наибольше нагрузки. Эта анатомическая зона проходит через:
а) вертлужную впадину       (+)
б) крыло подвздошной кости
в) седалищный бугор
г) ветви лобковой кости
 

 

Вопрос № 28

В лечении пострадавших с тяжелыми переломами костей таза не применяются:
а) лечение и профилактика травматического шока
б) восполнения потерянной при травме крови
в) раннее вставание и активизация пострадавшего-«функциональное лечение»       (+)
г) репозиция смещенных отломков таза
д) профилактика и лечение возникающих осложнений
 

 

Вопрос № 29

Что такое симптомом А.В. Габая?
а) не могут разогнуть согнутое колено
б) не могут встать прямо
в) больные щадят нижнюю конечность на стороне повреждения таза, подхватывая ее стопой здоровой ноги       (+)
г) не могут лежать на спине
д) не могут поднять ногу вверх на стороне поражения
 

 

Вопрос № 30

Назовите изолированные переломы таза без нарушения его непрерывности:
а) перелом крыла подвздошной кости       (+)
б) перелом лонной кости
в) перелом губы вертлужной впадины
г) перелом лонной и седалищной костей с одной стороны
д) перелом лонной и седалищной костей с разных сторон
 

 

Вопрос № 31

С какой целью больной находится на системе скелетного вытяжения в послеоперационном периоде после остеосинтеза вертлужной впадины?
а) с целью устранения смещения
б) с целью разгрузки сустава       (+)
в) для ускорения сроков сращения
г) для купирования болевого синдрома
д) для профилактики невритов
 

 

Вопрос № 32

В каком положении проводится иммобилизация пострадавшего с повреждениями таза?
а) на мягких носилках
б) на жестких носилках
в) на щите
г) на носилках в положении по Волковичу       (+)
д) на боку
 

 

Вопрос № 33

Для обезболивания переломов таза обычно пользуются внутритазовой анестезией по методу Школьникова- Селиванова:
а) на 5 см. выше передней ости подвздошной кости
б) на 1 см. кнутри от передней ости подвздошной кости       (+)
в) на 3 см. ниже и на 3 см. медиальнее передней ости подвздошной кости
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

содержание      ..     19      20      21      22     ..

 

 

Перелом костей таза – причины, симптомы, диагностика и лечение

Перелом костей таза – это нарушение целостности одной или нескольких тазовых костей. Местные симптомы включают боль в месте перелома, деформацию таза, видимое укорочение нижней конечности, нарушение движений ногами. Тяжесть травмы связана с большой потерей крови, истекающей из отломков костей таза и мягких тканей, а также развитием травматического шока, обусловленного болевым синдромом и кровопотерей. Диагноз устанавливается по результатам рентгенографии. Для исключения повреждения органов таза могут быть назначены уретрография, цистография, УЗИ мочевого пузыря. Лечение – иммобилизация, иногда с применением скелетного вытяжения. В отдельных случаях показана оперативная фиксация отломков.

Общие сведения

Переломы костей таза – тяжелое повреждение скелета. Тяжесть травмы обусловлена большой потерей крови, истекающей из отломков костей таза и мягких тканей, а также развитием шока, обусловленного болевым синдромом и кровопотерей. Переломы костей таза, по данным современной травматологии, составляют 4-7% от общего числа переломов. Могут сопровождаться повреждениями внутренних органов, утяжеляющими состояние больного и представляющими непосредственную опасность для его жизни.

Причины

Возможен различный механизм травмы, но, чаще всего переломы костей таза возникают в результате падения с высоты, сдавления при автомобильных авариях, обвалах зданий, несчастных случаях на производстве (например, в шахте) и наездах на пешеходов. Вид перелома костей таза зависит от многих факторов, в том числе – от направления (боковое, переднезаднее) и степени сдавления.

Патанатомия

Таз – система соединенных между собой костей, которые располагаются в основании позвоночника. Таз является опорой для скелета, защищает расположенные в нижней части живота внутренние органы и служит связующим звеном между костями нижних конечностей и туловища. Тазовое кольцо образовано тремя парными тазовыми костями (лобковой, подвздошной и седалищной) и расположенным сзади крестцом. Три тазовые кости с каждой стороны разделены между собой тонкими костными швами и неподвижны относительно друг друга. Спереди лобковые кости сочленяются, образуя лобковый симфиз. Сзади подвздошные кости крепятся к крестцу посредством крестцово-подвздошных сочленений. В наружно-боковой области все три тазовые кости участвуют в образовании вертлужной впадины (части тазобедренного сустава).

Классификация

Выделяют четыре группы переломов костей таза:

  1. Стабильные (переломы костей таза, не сопровождающиеся нарушением целостности тазового кольца). В эту группу входят изолированные и краевые переломы костей таза.
  2. Нестабильные (переломы костей таза, сопровождающиеся нарушением целостности тазового кольца). В зависимости от механизма травмы возможно возникновение вертикально нестабильных и вращательно нестабильных переломов. При вертикально нестабильных переломах костей таза целостность тазового кольца, как правило, нарушается в двух местах: в заднем и переднем отделе. Отломки смещаются в вертикальной плоскости. При вращательно (ротационно) нестабильных переломах со смещением смещение отломков происходит в горизонтальной плоскости.
  3. Переломы дна или краев вертлужной впадины. Иногда сопровождаются вывихом бедра.
  4. Переломовывихи костей таза. При этом виде повреждений перелом костей таза сочетается с вывихом в лонном или крестцово-подвздошном сочленении.

Симптомы перелома таза

Местные симптомы

К местным симптомам относится деформация тазовой области, резкая боль, гематома или отек мягких тканей в области перелома. При подвижности костных отломков определяется костная крепитация. При отрыве передневерхней ости наблюдается визуальное укорочение конечности, обусловленное смещением отломка кнаружи и книзу и симптом заднего хода Лозинского (при движении ногой назад пациент испытывает меньшую боль, поэтому ходит спиной вперед).

Переломы подвздошной кости и верхних отделов вертлужной впадины сопровождаются уменьшением объема движений в тазобедренном суставе. Пациента беспокоит боль в области крыла подвздошной кости. Для переломов копчика и крестца характерны боли, усиливающиеся при давлении на нижнюю часть крестца. Акт дефекации затруднен. При повреждении крестцовых нервов нарушается чувствительность области ягодиц, возможно недержание мочи.

При переломах тазового кольца без нарушения его целостности появляется боль в промежности (перелом седалищных костей) или в лобковой области (перелом лобковых костей). Боли усиливаются при движениях ногой, пальпации и сдавлении таза в боковом направлении. Для переломов с нарушением целостности переднего тазового полукольца характерны боли в области промежности и таза, усиливающиеся при боковом и переднезаднем сдавлении и движении ног. При переломах седалищной и верхней ветви лобковой кости пациент находится в позе лягушки (на спине, с полусогнутыми и разведенными в стороны ногами). При переломах вблизи симфиза и его разрывах больной слегка сгибает ноги и сводит их вместе. Попытка разведения ног резко болезненна.

При переломах заднего полукольца пациент лежит на здоровом боку, движения ноги на стороне поражения болезненны, ограничены. Переломы Мальгеня (с одновременным нарушением целостности заднего и переднего полуколец) сопровождаются асимметрией таза, патологической подвижностью при боковом сдавлении, кровоподтеками в промежности и области мошонки. Для переломов вертлужной впадины характерны нарушение функций тазобедренного сустава, болевой синдром, усиливающиеся при поколачивании по бедру и осевой нагрузке. При сочетанном вывихе бедра определяется нарушение положения большого вертела, вынужденное положение конечности.

КТ таза. Перелом левой лонной кости.

Общие симптомы

В случае изолированных переломов костей таза травматический шок развивается у 30% пострадавших, при сочетанных и множественных травмах – у 100% пациентов. Шок обусловлен массивной кровопотерей в сочетании со сдавлением или повреждением чувствительных нервных элементов тазовой области. При шоке кожа пострадавшего бледная, покрыта липким холодным потом. Артериальное давление снижено, пульс учащен. Возможна потеря сознания.

Иногда переломы костей таза сопровождаются признаками повреждения внутренних органов (клиникой «острого живота»), которые могут быть обусловлены как травмой внутренних органов, так и забрюшинной гематомой при переломе костей таза в задних отделах или гематомой в передней брюшной стенке при переломе лобковых костей. При повреждении уретры развивается характерная триада симптомов: задержка мочи, кровотечение из мочеиспускательного канала, кровоподтек в области промежности. При разрывах мочевого пузыря возникают нарушения мочеиспускания, развивается гематурия.

Переломы костей таза всегда сопровождаются потерей крови. При краевых и изолированных переломах кровопотеря относительно небольшая (200-500 мл). При нестабильных вертикальных переломах пациенты иногда теряют 3 и более литра крови. Тяжелые переломы костей таза могут сопровождаться повреждением уретры и мочевого пузыря, реже – прямой кишки и влагалища. При этом содержимое внутренних органов попадает в полость малого таза и вызывает развитие инфекционных осложнений. Кровотечение и повреждение внутренних органов серьезно утяжеляет состояние пациента и увеличивает риск для его жизни. При некоторых переломах костей таза возможно сдавление или повреждение корешков и нервных стволов поясничного сплетения, сопровождающееся неврологическими расстройствами.

Диагностика

Диагноз перелома костей таза выставляется врачом-травматологом на основании симптомов и данных рентгенографии. При подозрении на «острый живот» и удовлетворительном состоянии пациента проводится наблюдение в динамике. При тяжелом состоянии больного с подозрением на повреждение внутренних органов выжидательная тактика недопустима. Проводится лапароскопия, лапароцентез, иногда – диагностическая лапаротомия. Невозможность самостоятельного мочеиспускания, даже при отсутствии других признаков травмы мочевых путей, является показанием к УЗИ мочевого пузыря и обследованию мочеиспускательного канала. В сомнительных случаях проводят уретрографию.

КТ таза (3D-реконструкция). Перелом левой лонной кости.

Лечение перелома костей таза

Комплекс противошоковых мероприятий включает в себя адекватное обезболивание, возмещение кровопотери и иммобилизацию перелома. Выполняется анестезия места перелома, внутрикостная или внутритазовая анестезия. Новокаин оказывает гипотензивное действие, поэтому при шоке большие количества препарата нужно вводить после возмещения кровопотери. При переломах Мальгеня пациенту дают лечебный наркоз. Пациентам с изолированными переломами костей таза проводят дробное переливание крови в течение 2-3 суток после травмы. При тяжелых повреждениях таза, сочетанной травме и тяжелом шоке для возмещения кровопотери показано переливание больших объемов крови в течение первых часов после травмы.

Вид и продолжительность иммобилизации зависят от локализации повреждения, наличия или отсутствием нарушения целостности тазового кольца. При изолированных и краевых переломах выполняется фиксация на щите или в гамаке, иногда – с использованием шин Белера или валиков в подколенной области. Нарушение целостности тазового кольца является показанием к наложению скелетного вытяжения. Проведение оперативного лечения переломов костей таза показано в случае повреждения тазовых органов, значительном расхождении лонных костей при разрыве симфиза, неэффективности консервативного восстановления положения отломков при их значительном смещении.

Страница статьи : Детская хирургия


DOI:
Полный текст:

Аннотация

Актуальность. Переломы костей таза редки и составляют от 0,3 до 4% от всей детской травмы и около 20% детей с политравмой имеют повреждения тазового кольца. Рентгенография не диагностирует около 50–70% всех переломов костей таза у детей. МСКТ в диагностике переломов таза заменила рентгенографию. Ее чувствительность достигает 90%, специфичность и точность – до 98%. Магнитно-резонансная томография (МРТ) показана маленьким пациентам. Она наиболее чувствительна для оценки неоссифицированных участков тазового кольца. Цель. Показать роль и возможности МСКТ и МРТ в диагностике переломов костей таза. Пациенты. Исследован 51 пострадавший с политравмой с признаками перелома костей таза со средним возрастом 12,98 года. Результаты. Травмы таза у 37 (72,5%) детей были следствием ДТП, у 14 (27,5%) – кататравмы. Переломы костей таза тип А2 были наиболее частыми (58%). Перелом вертлужной впадины имел место у 13,5% детей. Тазовые переломы сочетались с черепно-мозговой травмой у 38 (74,5%), с торакальной травмой у 31 (60,8%) и переломами костей конечностей у 28 (54,9%) больных. У 40 из 51 пациента с рентгенологическими признаками повреждения переднего тазового кольца МРТ обнаружила переломы заднего кольца. Если бы использовались рентгенография и МСКТ, то переломы заднего кольца таза были бы пропущены в 7 (13,7%) случаях. Заключение. Всем детям с политравмой, с учетом сочетанных повреждений органов различных частей тела, в том числе таза, необходимо выполнять МСКТ. Она обеспечивает наиболее эффективную визуализацию переломов костей таза, соответственно и тактику лечения. Оптимальными для диагностики травмы таза являются рекомендации Всемирного общества экстренной хирургии. МРТ показана пациентам при отсутствии явного перелома на рентгенограммах и МСКТ – со значительным подозрением на повреждение таза . МРТ наиболее чувствительна для оценки неоссифицированных участков тазового кольца и вертлужной впадины. Апофизеальные отрывные повреждения могут быть диагностированы только с помощью МРТ таза.


Об авторах

Ахадов Т.А.

ГБУЗ «НИИ неотложной детской хирургии и травматологии» ДЗ г. Москвы 119180, г. Москва

Мельников И.А.

ГБУЗ «Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии» Департамента здравоохранения г. Москвы 119180, г. Москва

Никишов С.О.

ГБУЗ «НИИ неотложной детской хирургии и травматологии» Департамента здравоохранения г. Москвы 119180, г. Москва

Список литературы

Дополнительные файлы

Для цитирования:

For citation:

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены


Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 3.0 License.

ISSN: (Print)
ISSN: (Online)


Повреждения позвоночника и таза – 3т.

Задание {{187}} ТЗ 187 Тема 1-7

Укажите перелом таза с нарушением тазового кольца:

– перелом лонной кости справа

– перелом лобковых костей с двух сторон

+ перелом обеих седалищных костей

– перелом лонной и седалищной кости с одной стороны

– перелом крыла подвздошной кости

Задание {{188}} ТЗ 188 Тема 1-7

Наиболее частым симптомом при переломе костей таза является:

+ парез кишечника

– частый жидкий стул

– притупление перкуторного звука в отлогих местах

– дизурические расстройства

– положительный симптом Щеткина

Задание {{189}} ТЗ 189 Тема 1-7

Укажите основные элементы лобковой кости:

+ тело;

+ горизонтальная ветвь;

+ передняя нижняя ость;

– нижняя ветвь;

– седалищный бугор

Задание {{190}} ТЗ 190 Тема 1-7

Отметьте основные элементы седалищной кости:

+ тело;

– гребешок;

+ верхняя ветвь;

+ нижняя ветвь;

+ бугор;

– задняя нижняя ость

Задание {{191}} ТЗ 191 Тема 1-7

Укажите парные кости таза:

+ подвздошная кость;

+ лобковая кость;

– крестцовая кость;

– копчик;

+ седалищная кость

Задание {{192}} ТЗ 192 Тема 1-7

Отметьте кости, образующие вертлужную впадину:

+ подвздошная кость;

– крестец;

+ лобковая кость;

+ седалищная кость

Задание {{193}} ТЗ 193 Тема 1-7

Является ли крестец составной частью тазовой кости

– Да,

+ Нет

Задание {{194}} ТЗ 194 Тема 1-7

. Участвует ли подвздошная кость в образовании запирательного отверстия

– Да,

+ Нет

Задание {{195}} ТЗ 195 Тема 1-7

Принимает ли седалищный нерв участие в иннервации таза

– Да,

+ Нет

Задание {{196}} ТЗ 196 Тема 1-7

Покрыто ли брюшиной дно мочевого пузыря

+ Да,

– Нет

Задание {{197}} ТЗ 197 Тема 1-7

Отметьте переломы костей таза с нарушением тазового кольца:

– перелом лобковой кости с одной стороны;

+ перелом лобковой кости с двух сторон;

+ переломы лобковой и седалищной костей с одной стороны;

+ перелом обеих седалищных костей;

– перелом тела подвздошной кости с одной стороны

Задание {{198}} ТЗ 198 Тема 1-7

Выделите повреждения таза с нарушением заднего полукольца:

+ разрыв подвздошно-:крестцового сочленения;

– разрыв симфиза;

+ разрыв крестцово-:позвоночного сочленения;

+ перелом типа Мальгеня;

+ перелом тела подвздошной кости

Задание {{199}} ТЗ 199 Тема 1-7

Укажите краевые переломы таза:

+ переломы ости подвздошной кости;

– диагональные переломы;

+ переломы копчика;

+ переломы крестца ниже подвздошно-:крестцового сочленения;

– вертикальные переломы;

– перелом седалищного бугра;

– перелом гребня подвздошной кости

Задание {{200}} ТЗ 200 Тема 1-7

Укажите переломы костей таза, которые чаще всего являются отрывными:

+ переломы передней верхней ости;

+ переломы копчика;

– переломы тела подвздошной кости;

– переломы гребня подвздошной кости;

+ переломы седалищного бугра

Задание {{201}} ТЗ 201 Тема 1-7

Отметьте, чем определяется существенное отличие между переломами таза с нарушением заднего и переднего полуколец:

+ тяжестью шока;

– способами диагностики;

+ методами лечения;

+ величиной кровопотери;

– сроками лечения;

– характером жалоб больного

Задание {{202}} ТЗ 202 Тема 1-7

Выделите переломы с нарушением тазового кольца:

+ вертикальные переломы;

+ переломы типа “бабочки”

– перелом лобковой кости на одной стороне и седалищной -: на другой стороне;

– переломы крыши вертлужной впадины;

+ разрывы симфиза

Задание {{203}} ТЗ 203 Тема 1-7

Выделите причины, которыми определяется смещение отломков костей при переломах таза:

+ действие травмирующей силы;

+ сокращение мышц, прикрепляющихся к костям таза;

– образование забрюшинной гематомы;

+ неправильная транспортировка больного

Задание {{204}} ТЗ 204 Тема 1-7

Укажите, как изменяется относительная длина нижней конечности при переломах таза с одновременным нарушением переднего и заднего полуколец:

– увеличивается;

+ уменьшается;

– не изменяется

Задание {{205}} ТЗ 205 Тема 1-7

Укажите способы репозиции и иммобилизации при изолированных разрывах симфиза:

– скелетное вытяжение за нижнюю конечность;

+ стягивание поясом;

+ оперативное вмешательство (остеосинте

Задание {{206}} ТЗ 206 Тема 1-7

Укажите, в каких случаях необходимо накладывать скелетное вытяжение за нижнюю конечность при переломах таза:

+ вертикальные переломы;

+ перелом крыши вертлужной впадины;

– перелом типа “бабочки”;

– перелом крыла подвздошной кости;

+ перелом края вертлужной впадины;

+ центральный вывих бедра

Задание {{207}} ТЗ 207 Тема 1-7

Укажите переломы таза, при которых возможен разрыв уретры:

+ переломы седалищных костей;

+ перелом типа “бабочки”;

– перелом крыши вертлужной впадины;

+ разрыв симфиза

Задание {{208}} ТЗ 208 Тема 1-7

на основании механизма травмы заподозрен разрыв подвздошно-:крестцового сочленения. Выделите признаки, подтверждающие возможность такого повреждения:

+ относительное укорочение нижней конечности;

– абсолютное укорочение нижней конечности;

+ разрыв симфиза;

+ выступание и смещение кнутри задней верхней ости подвздошной кости

Задание {{209}} ТЗ 209 Тема 1-7

Укажите количество и концентрацию раствора новокаина, используемого для проведения внутритазовой блокады с одной стороны:

– 200-:300 мл 0,25% раствора;

– 100-:150 мл 0,5% раствора;

+ 400-:500 мл 0,25% раствора

Задание {{210}} ТЗ 210 Тема 1-7

. выделите наиболее часто встречающиеся визуальные признаки компрессионных переломов позвонков:

+ выстояние остистого отростка позвонка, лежащего выше поврежденного;

– расширение промежутка между остистыми отростками поврежденного и вышележащего позвонков;

+ ограниченный кифоз в области перелома;

– ограниченный лордоз в области перелома;

– расширение промежутка между остистыми отростками поврежденного и нижележащего позвонков

Задание {{211}} ТЗ 211 Тема 1-7

Выделите манипуляции, с помощью которых выявляется локальная болезненность как один из признаков компрессионного перелома позвонка:

+ ощупывание выстоящего остистого отростка;

– перкуссия выстоящего остистого отростка;

– сгибание головы при фиксированной грудной клетке;

+ пассивное сгибание ноги в тазобедренном суставе

Задание {{212}} ТЗ 212 Тема 1-7

Отметьте осложнения в первые дни после переломов поясничных позвонков с повреждением спинного мозга:

+ спинальный шок;

– цереброспинальный менингит;

– уросепсис;

+ парез желудочно-:кишечного тракта;

+ пролежни

Задание {{213}} ТЗ 213 Тема 1-7

Подчеркните условия, способствующие образованию пролежней у больных с осложненными переломами позвоночника:

+ пребывание больного на жесткой кровати;

– пребывание больного на мягкой постели;

+ редкая смена положения больного в постели;

– слабое натяжение простыни;

– тугое натяжение простыни;

– отсутствие круга под тазом больного

Задание {{214}} ТЗ 214 Тема 1-7

. Выделите непосредственные причины раннего нарастания неврологических расстройств при осложненных переломах позвоночника:

+ отек спинного мозга;

– миелит;

– изменение функций головного мозга;

– нарушение функций дыхания и кровообращения

Задание {{215}} ТЗ 215 Тема 1-7

Отметьте возможные осложнения повреждений межпозвонкового диска:

– сдавление спинного мозга;

+ сдавление корешков спинного мозга;

– остеохондроз позвонков;

– межпозвонковый синостоз

Задание {{216}} ТЗ 216 Тема 1-7

Укажите допустимые методы обезболивания при вправлении шейных повзонков:

– общее;

+ местное раствором новокаина;

– введением 1 мл 2% раствора омнопона;

– спинномозговая анестезия

Задание {{217}} ТЗ 217 Тема 1-7

Укажите способы обезболивания при одномоментном вправлении компрессионных переломов грудных и поясничных позвонков:

+ общее обезболивание;

– местное обезболивание 1% раствором новокаина в количестве 10 мл;

– местное обезболивание 0,25% раствором новокаина в количестве 100 мл;

– введение 1 мл 2% раствора омнопона

Задание {{218}} ТЗ 218 Тема 1-7

Выделите ведущий критерий для выработки показаний к ламинэктомии при осложненных переломах позвоночника:

+ наличие неврологических расстройств;

– характер перелома;

– вид смещения позвонков;

– наличие признаков сдавления спинного мозга или его корешков

Задание {{219}} ТЗ 219 Тема 1-7

Отметьте возможности для рентгенологического уточнения диагноза при недостаточно убедительных рентгенологических данных у больных с повреждениями позвоночника:

+ функциональная рентгенография позвоночника;

– повторная рентгенография через 12-:14 дней после травмы;

– томография позвоночника;

– миелография

Задание {{220}} ТЗ 220 Тема 1-7

Подчеркните положение больного с переломом позвоночника при транспортировке:

– лежа на боку;

+ лежа на спине;

– лежа на животе

Задание {{221}} ТЗ 221 Тема 1-7

Выделите способ вытяжения для иммобилизации больного при лечении переломов грудных позвонков:

+ за подмышечные области;

– петлей Глиссона;

– скелетное вытяжение за череп

Задание {{222}} ТЗ 222 Тема 1-7

Укажите основную цель, достигаемую люмбальной пункцией у больного с осложненными переломами позвоночника:

– измерение ликворного давления;

– снижение ликворного давления;

+ определение проходимости ликворопроводящих путей;

– определение характера повреждения спинного мозга

Задание {{223}} ТЗ 223 Тема 1-7

. Выделите гимнастические упражнения 1-:го периода лечения больных с переломами позвоночника:

– дыхательная гимнастика;

– упражнения, в выполнении которых участвует позвоночник;

– упражнения для конечностей с сокращением мышц, прикрепляющихся к позвоночнику;

+ упражнения для отдаленных от позвоночника частей конечностей

Задание {{224}} ТЗ 224 Тема 1-7

Выделите гимнастические упражнения 2-:го периода лечения больных с переломами позвоночника:

– дыхательная гимнастика;

– упражнения, рассчитанные на движения конечностей, но с исключением движений позвоночника и таза;

+ движения с участием позвоночника и таза

Задание {{225}} ТЗ 225 Тема 1-7

. Возможны ли нарушения функций спинного мозга без его анатомического повреждения

+ Да

– Нет

Задание {{226}} ТЗ 226 Тема 1-7

. Возможно ли полное восстановление функций спинного мозга при его анатомическом повреждении

– Да

+ Нет

13

Травмы носа

Цветной бульвар

Москва, Самотечная, 5

круглосуточно

Преображенская площадь

Москва, Б. Черкизовская, 5

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Выходной:

1 января 2020

Бульвар Дмитрия Донского

Москва, Грина, 28 корпус 1

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Мичуринский проспект

Москва, Большая Очаковская, 3

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Перелом таза | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

О переломах костей таза

Таз – это группа костей в форме бабочки у основания позвоночника. Таз состоит из лобковой, подвздошной и седалищной костей (среди прочего), скрепленных прочными связками и образующих пояс костей. С отверстием в центре таз образует одно большое кольцо и два меньших костных кольца, которые поддерживают и защищают мочевой пузырь, кишечник и прямую кишку.

Переломы таза встречаются редко и варьируются от легких (если сломано малое кольцо) до тяжелых (если сломано большое кольцо). Тазовые кольца часто ломаются более чем в одном месте. Легкий перелом (например, возникающий в результате бега трусцой) может зажить за несколько недель без хирургического вмешательства. Однако серьезный перелом костей таза может быть опасным для жизни и может повлечь за собой повреждение органов, которые защищает таз. Этот тип перелома часто требует неотложной медицинской помощи, длительной физиотерапии и реабилитации.

Переломы таза классифицируются как:

  • Конюшня, в которой таз имеет одну точку разрыва в тазовом кольце, ограниченное кровотечение и кости остаются на месте
  • Нестабильный, при котором есть два или более разрыва тазового кольца с кровотечением средней и тяжелой степени

Что вызывает перелом костей таза?

Большинство переломов костей таза случаются во время дорожно-транспортных происшествий (например, дорожно-транспортных происшествий с автомобилем или мотоциклом) или при падении с большой высоты.Переломы костей таза также могут возникать спонтанно или после незначительных падений у людей с заболеваниями, ослабляющими кости, такими как остеопороз. Реже переломы костей таза могут возникать во время интенсивных занятий спортом.

Каковы симптомы перелома костей таза?

Основным симптомом перелома костей таза является боль в паху, бедре или пояснице, которая может усиливаться при ходьбе или движении ногами. Другие симптомы могут включать:

  • Боль в животе
  • Онемение или покалывание в паху или ногах
  • Кровотечение из влагалища, уретры (трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря наружу тела) или прямой кишки (камера, которая содержит твердые отходы из толстой кишки до тех пор, пока они не будут выведены за пределы тела)
  • Затрудненное мочеиспускание
  • Затруднения при ходьбе или стоянии

Стресс-перелом во время бега трусцой может вызвать боль в бедре или ягодице.

Как диагностируется перелом костей таза?

Перелом костей таза обычно диагностируется на основании болезненности костей, затруднений при ходьбе или других движениях и любой потери нервной функции в нижней части тела. Могут быть травмы органов тазового кольца, таких как кишечник, почки, мочевой пузырь или гениталии. Рентген покажет перелом.

Компьютерная томография (КТ) будет сделана в сложных случаях, чтобы получить лучшее изображение переломов.В зависимости от того, насколько серьезен перелом, могут потребоваться другие процедуры визуализации. Это может включать контрастирующие исследования, в которых вводят радиоактивный краситель для создания изображений для оценки органов и структур в области малого таза, таких как уретра, мочевой пузырь и кровеносные сосуды.

Как лечится перелом костей таза?

При потенциально серьезном переломе костей таза следует вызвать скорую помощь. Травмированного человека следует согревать одеялом или курткой, и его не должен перемещать необученный персонал, особенно при сильной боли или признаках возможного повреждения нервов.

Лечение зависит от степени тяжести травмы. При незначительном переломе наиболее распространенным лечением является постельный режим, прием нестероидных противовоспалительных препаратов или обезболивающих. Могут быть рекомендованы физиотерапия, костыли и, в редких случаях, хирургическое вмешательство. Заживление может занять от восьми до 12 недель.

Тяжелые травмы таза с несколькими переломами могут быть опасными для жизни. Возможны шок, обширное внутреннее кровотечение и повреждение внутренних органов. Ближайшая цель – остановить кровотечение и стабилизировать состояние пострадавшего.Эти травмы часто требуют обширного хирургического вмешательства, а также длительной физиотерапии и реабилитации.

При хирургическом лечении хирург-ортопед соединяет кости таза и удерживает их на месте с помощью внутреннего устройства, например:

  • Штифты (хирургические винты). Используется, если перелом происходит в месте соединения бедренной кости (бедра) с тазом (перелом шейки бедренной кости), и вы моложе и активнее, или если сломанная кость не сильно сдвинулась с места.Если вы старше и менее активны, вам может потребоваться высокопрочное металлическое устройство, которое вставляется в тазобедренный сустав и заменяет головку бедренной кости (гемиартропластика).
  • Компрессионный винт и боковая пластина. Используется при переломе бедра, чтобы удерживать сломанную кость на месте, позволяя головке бедренной кости нормально двигаться в тазобедренном суставе.
  • Пластины и винты. После хирургической очистки перелома и репозиции отломков. Это делается при переломе тазобедренной впадины (вертлужной впадине).

Ключевые моменты

  • Переломы таза возникают нечасто и обычно случаются при авариях на большой скорости (например, при авариях на автомобиле или мотоцикле) или при падении с большой высоты. Переломы костей таза также могут возникать спонтанно или после незначительных падений у людей с заболеваниями, ослабляющими кости, такими как остеопороз.
  • Тяжелые травмы таза с несколькими переломами могут быть опасными для жизни.
  • После перелома таза могут быть травмы органов тазового кольца, таких как кишечник, почки, мочевой пузырь или гениталии.
  • Легкий перелом обычно лечится постельным режимом и лекарствами. Тяжелые переломы часто требуют обширного хирургического вмешательства.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Травма таза | Temple Health

Что такое травма таза?

Таз – это набор костей, которые защищают мочевой пузырь, кишечник, половые репродуктивные органы, а также кровеносные сосуды и нервы, доходящие до ног.Травма таза может произойти, если вы испытаете сильное воздействие на эту область, например, во время автомобильной аварии, аварии на мотоцикле или велосипеде, при падении или попадании под машину в качестве пешехода. Все эти травмы могут вызвать повреждение костей таза, в том числе переломы.

Поскольку таз имеет форму кренделя, при переломе одной части тазовой области вполне вероятно, что у вас будет перелом и в другой области таза. Ваш врач рассмотрит ваши рентгеновские снимки, чтобы определить, где у вас есть дополнительные переломы.

Симптомы

Симптомы травмы таза могут различаться в зависимости от причины травмы. Они могут включать:

  • Кровотечение

  • Запор

  • Эректильная дисфункция (мужчины)

  • Боль, связанная с переломами, ушибом мышц или повреждением нервов

  • Боль при половом акте (женщины)

Варианты лечения

Лечение травмы таза зависит от степени и локализации травмы.Если у вас есть кровотечение, связанное с травмой таза, ваш хирург рассмотрит это в первую очередь. Если у вас есть переломы костей таза, их можно лечить с помощью роботизированной или традиционной хирургии.

  • Верхняя и нижняя ветвь лобка (кости, на которых мы сидим) переломы обычно не требуют хирургического вмешательства.

  • Переломы тазобедренной впадины или вертлужной впадины могут потребовать хирургического вмешательства для стабилизации сустава, чтобы он мог удерживать бедренную кость (ногу) на месте.

  • Крыло подвздошной кости (которое прикрепляет таз к нижней части позвоночника) переломы в большинстве случаев не требуют хирургического вмешательства.

  • Перелом крестца или самой нижней части позвоночника может потребовать хирургического вмешательства. Перелом в этой области может стать причиной «нестабильности» таза.

Некоторые переломы костей таза могут быть опасными для жизни, поскольку могут повредить близлежащие органы, нервы и кровеносные сосуды. Ваш врач внимательно осмотрит вас и ваши снимки, чтобы определить правильный подход к лечению.

Готовы к встрече?

Если вы испытываете признаки или симптомы травмы таза, запишитесь на прием или позвоните по телефону 800-TEMPLE-MED (800-836-7536) сегодня.

Узнайте больше о наших врачах и медицинском коллективе, которые диагностируют и лечат травмы таза.

Переломы таза – травмы и отравления

  • При незначительных стабильных переломах обычно используются только обезболивающие и ходьба

  • При тяжелых переломах – внешнее приспособление или операция по иммобилизации таза

  • При необходимости процедуры остановки кровотечения

Когда люди, попавшие в серьезную аварию, попадают в отделение неотложной помощи, необходимо как можно скорее лечить серьезные травмы.Если кровотечение сильное, необходимо немедленно принять меры, чтобы остановить кровотечение. Людей обычно нужно госпитализировать.

Незначительные стабильные переломы костей таза обычно заживают, не вызывая необратимой инвалидности. Хирургия требуется редко, но может потребоваться постельный режим. Однако постельный режим должен быть как можно более коротким. Обезболивающие (анальгетики) могут достаточно облегчить боль, чтобы люди могли ходить. Чтобы избежать слабости, скованности и других осложнений, возникающих при постельном режиме, людям следует как можно скорее ходить, вставать и прикладывать весь свой вес к суставу, даже если они могут делать это только на короткое время.Попытка идти дальше не повреждает эту область. Большинство людей могут ходить на короткие расстояния без ходунков к 1 неделе и могут ходить без посторонней помощи и с легким дискомфортом в течение 1-2 месяцев.

Тяжелые переломы таза , которые часто нестабильны, необходимо иммобилизовать. Персонал службы экстренной помощи обычно стабилизирует сустав, обматывая его полосками ткани или связующим, предназначенным для этой цели, до тех пор, пока травма не стабилизируется более надолго. Чтобы более надежно стабилизировать травму, особенно если есть другие серьезные травмы, врачи могут прикрепить жесткий металлический каркас к тазу вне тела с помощью длинных винтов, вставленных через кожу в кости.Это устройство называется внешним фиксатором. Когда травма становится более стабильной, обычно проводят операцию по выравниванию сломанных частей кости и установке пластин и винтов, чтобы удерживать их на месте (так называемая открытая репозиция с внутренней фиксацией или ORIF). После стабилизации таза людям рекомендуется как можно скорее начать ходить. Иногда перелом восстанавливается хирургическим путем сразу же, без использования внешнего фиксатора.

Если кровотечение продолжается, может быть выполнена эмболизация или тампонирование таза:

  • Эмболизация включает введение тонкой гибкой трубки (катетера) в кровеносный сосуд и продвижение ее к поврежденному кровеносному сосуду.Крошечные спирали или гелеобразное вещество вводят через катетер в кровоточащие кровеносные сосуды, чтобы заблокировать их и, таким образом, остановить кровотечение.

  • Тазовая тампона включает операцию по введению материала вокруг поврежденных органов в таз. Этот материал поглощает кровь и оказывает давление на кровеносные сосуды, что помогает замедлить или остановить кровотечение. Как только кровотечение прекратилось, обычно через несколько дней, проводится операция по удалению тампона и таз восстанавливается хирургическим путем (ORIF).

Другие травмы лечат по мере необходимости.

травм таза – Американская ассоциация хирургии травм

Травмы таза возникают примерно в 8-9% случаев так называемых тупых травм: падения, аварии транспортных средств (автомобилей и мотоциклов), аварии велосипедов и пешеходов. поражен движущимся транспортным средством.

Таз состоит из множества частей. К счастью, большинство переломов таза незначительны и, хотя и болезненны, не требуют хирургического вмешательства.Анатомия таза представлена ​​на диаграмме ниже:

.

Таз похож на крендель, невозможно сломать таз в одном месте без перелома (перелома) во втором месте. Зная это, при обнаружении одного перелома проводится тщательный осмотр для поиска второго перелома. Таз разделен на несколько отделов, и необходимость хирургического вмешательства зависит от того, какой участок поврежден. Также некоторые виды травм таза опасны для жизни и требуют неотложной помощи.

Верхний и нижний лобковые Рами:

Это самая нижняя часть таза, в которую входят кости, на которых мы сидим. Два набора ветвей по сути представляют собой два кольца, прикрепленных посередине на лобковом симфизе. Переломы в этих местах, хотя и болезненны, обычно не требуют хирургического вмешательства. Обычно в течение 24-48 часов пациентам рекомендуется встать и начать ходить. Часто ходунки используются для стабилизации, пока боль не уменьшится.

Вертлужная впадина:

Переломы вертлужной впадины или перелом «впадины» бедра более проблематичны.Целостность этого гнезда – это то, что удерживает шар бедренной кости на месте. Разрывы в этой области, в зависимости от локализации и степени тяжести, могут потребовать хирургического вмешательства для стабилизации сустава. Также могут возникнуть вывихи. Манипуляции в отделении неотложной помощи или операционной позволяют «переместить» сустав. Если нет сопутствующих переломов, дальнейшее хирургическое вмешательство обычно не требуется. Важно то, что кровоснабжение «шарового сустава» бедренной кости находится в этом месте, поэтому важно раннее «перемещение».

Крыло Илиака:

Переломы крыла подвздошной кости болезненны, но, как правило, не требуют хирургического вмешательства.

Крестец:

Подвздошные крылья таза прикрепляются к крестцу, нижней части позвоночника. Переломы крестца или травмы, которые вызывают расширение в месте прикрепления крыльев подвздошной кости, могут привести к «нестабильному» тазу, то есть может потребоваться хирургическое вмешательство для надлежащего заживления. Хирургия в этой области частично зависит от состояния остальных костей таза.

Угрожающие жизни травмы:

Эти травмы считаются опасными для жизни из-за возможности повреждения окружающих кровеносных сосудов и нервов. Они описаны ниже.

Травма таза открытой книгой : В этом случае передняя часть таза открывается как книга. Эта травма приводит к разрыву крепких связок таза, которые скрепляют кости таза. Рядом с этими связками проходят крупные артерии, которые могут разорваться, что приведет к большой кровопотере.Также в этом месте могут кровоточить вены таза. Это требует экстренного вмешательства, чтобы остановить кровопотерю.

Вертикальный сдвиг таза : Это когда одна половина таза смещается вверх. Подобно открытой книге, разрывы связок таза, а также крестцовых связок могут привести к массивной кровопотере.

Боковое раздавливание : Как и при двух других переломах, половина таза раздроблена внутрь или наружу, опять же, что приводит к повреждению окружающих сосудов и структур.

Переломы бедра

Переломы бедра происходят в верхней части бедренной кости и сами по себе не считаются переломом таза, поэтому не включены в это обсуждение.

Дж. Данн

30 апреля 2012 г.

Переломы таза / вертлужной впадины

Переломы таза или вертлужной впадины тазобедренного сустава относятся к числу наиболее серьезных травм, которые лечат хирурги-ортопеды. Часто в результате травматического происшествия, такого как автомобильная авария или неудачное падение, переломы таза и вертлужной впадины требуют быстрого и точного лечения, а в некоторых случаях одной или нескольких хирургических процедур.Этим травмам подвержены люди любого возраста. Кроме того, у некоторых пожилых пациентов с хрупкими костями из-за остеопороза развиваются переломы таза и вертлужной впадины с меньшим ударным падением.

Обзор перелома таза

Сложную природу этих переломов можно лучше понять, изучив анатомию. Таз состоит из нескольких костей (подвздошная, седалищная и лобковая кости), которые образуют костное кольцо, соединяющееся в лобковом симфизе спереди и крестце (кость, расположенная в нижнем конце позвоночника) сзади. .Вместе с рядом связок и мышц кости таза поддерживают вес верхней части тела и опираются на тазобедренные суставы. Таз защищает органы брюшной полости, включая кишечник и мочевой пузырь, а также основные нервы и кровеносные сосуды. Переломы костей таза могут возникать в любом месте костей в зависимости от характера аварии и места удара.


Рентгенограмма нормального таза


Рентгенограмма таза с переломом лонной кости

Вертлужная впадина относится к части таза, которая соприкасается с верхним концом бедренной кости (головкой бедренной кости, образующей тазобедренный сустав.В здоровом бедре эти две кости подходят друг к другу, как мяч и чашка, в которых мяч свободно вращается в чашке. Хрящ выстилает кости там, где они встречаются в суставе, и при движении между поверхностями возникает небольшое трение.


Анатомическое изображение вертлужной впадины

Большинство людей используют термин «перелом бедра» для обозначения перелома шаровой стороны сустава, то есть перелома одной из двух частей бедренной кости:

  • головка бедренной кости («шарик» на самом кончике верхнего бедра)
  • шейка бедра (широкий участок верхней части бедра чуть ниже головки бедра)

В этом разделе мы говорим конкретно о переломе чашки или вертлужной впадины .Переломы вертлужной впадины труднее лечить, потому что доступ к этой кости затруднен, а также из-за близости вертлужной впадины к основным кровеносным сосудам ног, седалищному нерву (главный нерв, который выходит из нижней части позвоночника и обеспечивает чувствительность и движение. к ноге и ступне), кишечнику, мочеточнику и мочевому пузырю. В отличие от перелома бедра, который относительно легко поддается лечению, для восстановления перелома вертлужной впадины хирург-ортопед должен, по сути, исправить сломанные кости изнутри.

При переломах этого типа головка бедренной кости часто проходит через вертлужную впадину из-за удара при падении или несчастном случае. Если головка бедра выходит за пределы вертлужной впадины, это называется вывихом тазобедренного сустава. У некоторых пациентов есть и перелом, и вывих.


Рентгенограмма левого бедра, демонстрирующая задний вывих бедра с переломом вертлужной впадины типа
задней стенки

К сожалению, пациенты с переломами таза и / или вертлужной впадины почти всегда также получают серьезные повреждения окружающих мягких тканей (кожи и мышц) и сосудисто-нервных структур (нервы, артерии и вены).Кроме того, особенно при переломах костей таза, могут быть серьезно травмированы соседние органы. При обоих типах переломов существует значительное кровотечение и риск повреждения нервов.

У пациентов с множественными травмами лечение начинается с бригады травматологов на месте происшествия, а затем в отделении неотложной помощи – бригады общих хирургов, анестезиологов и медсестер – которые работают вместе, чтобы остановить кровотечение, устранить повреждения головы и груди. и другие органы, которые могли быть затронуты, такие как мочевой пузырь и кишечник, а также для стабилизации сломанных костей.Во время этой ранней реанимационной фазы лечения хирургу-ортопеду может потребоваться стабилизировать перелом с помощью внешнего каркаса, чтобы временно удерживать кости в правильном положении, пока решаются другие проблемы. Это называется временной внешней фиксацией . Хирурги конструируют эти каркасы с помощью стальных штифтов, которые вставляются в кость и соединяются зажимами и стержнями, что позволяет сделать это очень быстро.


Рентгенограмма таза, демонстрирующая применение тазового аппарата внешней фиксации.

Как только состояние пациента стабилизируется – кровотечение остановлено и другие опасные для жизни травмы устранены – переломы можно будет окончательно вылечить. Успешное лечение обоих этих типов переломов требует навыков междисциплинарной команды, в которой хирурги-ортопеды работают в тесном сотрудничестве с травматологической бригадой (общие хирурги), анестезиологами и медсестрами. После операции специалисты по реабилитации играют ключевую роль в выздоровлении.

Из-за сложной природы этих переломов и из-за того, что многие хирурги-ортопеды не лечат их регулярно, пациентов, которые сначала обращаются в общественную больницу для оказания неотложной помощи, часто переводят в учреждение, специализирующееся на таких травмах.

Цели лечения

Как и при любом переломе, основная цель лечения переломов вертлужной впадины и таза – в максимально возможной степени вернуть пациенту функциональный уровень до травмы. Это означает комфортное возвращение к повседневной деятельности – работе и отдыху. Врачи, медсестры и специалисты по реабилитации разрабатывают курс лечения, направленный на то, чтобы вернуть пациенту полную силу и диапазон движений, который он имел до травмы.

Для достижения этих целей жизненно важно правильное выравнивание костей во время заживления.У пациентов с переломами вертлужной впадины и таза часто бывает смещение. Другими словами, кости не находятся в правильном положении, и их необходимо выровнять или вернуть на место. Для описания этого процесса врачи используют термин редукция .

Если суставная поверхность повреждена (то есть с неровностями), хрящ, выстилающий сустав, будет тереться и изнашиваться, создавая основу для тяжелого артрита сустава, потери подвижности, снижения функции и боли.

Нехирургическое лечение

Лечение пациентов с переломами таза основывается на ряде факторов, включая тип перелома, стабильность таза и степень смещения костей.Хирург-ортопед использует информацию, собранную при физикальном обследовании, обычных рентгенограммах и компьютерной томографии, чтобы сделать это заключение. Пациенты со стабильным переломом таза – без смещения или вывиха – являются наиболее вероятными кандидатами на консервативное лечение. Некоторым может потребоваться закрытая репозиция (корректировка без открытого хирургического вмешательства) под анестезией с внешней фиксацией или без нее.

Около пациентов с переломом самой вертлужной впадины также могут получить нехирургическое лечение.Обычно это лечение выбирают для пациентов, у которых нет смещения, и / или для тех, кто может не переносить хирургическое вмешательство, например, для людей со значительными медицинскими проблемами, инфекциями или тяжелым остеопорозом. Закрытая репозиция выполняется либо путем манипуляции, проводимой пациентом под анестезией, либо путем тракции пациента.

Оперативное лечение

Выравнивание костей может быть выполнено либо в виде открытой репозиции , при которой хирург-ортопед делает разрез для непосредственной манипуляции с костью, либо в виде закрытой репозиции , при которой в этом разрезе нет необходимости.После того, как кости выровнены, хирург использует внутреннюю фиксацию или внешнюю фиксацию , чтобы удерживать кость в правильном положении во время заживления. Используются металлические устройства, включая провода, штифты, винты и пластины.


Рентгенограмма таза после открытой репозиции и внутренней фиксации (ORIF) сложного оскольчатого перелома
левой вертлужной впадины, гемипельвиса и лонного симфиза.

Пациентам с переломами костей таза может потребоваться одна или несколько хирургических процедур.Хирург может начать с техники внешней фиксации (Ex-Fix), при которой выполняется открытая или закрытая репозиция, а затем кости удерживаются на месте с помощью внешнего фиксатора или каркаса. Это делается путем ввинчивания штифтов в кость по обе стороны от перелома. Эти штифты затем соединяются со стержнями за пределами обшивки, которые образуют каркас.

Хотя метод Ex-Fix иногда является единственной процедурой, необходимой для восстановления перелома таза, некоторым пациентам требуется дополнительная операция или операции, в которых пластины и винты используются внутри для удержания костей на месте.В зависимости от места и сложности перелома хирургу, возможно, придется исправить переднюю часть таза, заднюю часть таза или и то, и другое. Для каждой области, требующей лечения, могут потребоваться отдельные операции.

Пациентам с переломами вертлужной впадины часто требуется открытая репозиция с внутренней фиксацией (ORIF), особенно тем пациентам, у которых также есть смещение сустава. Хирург максимально точно выравнивает или сокращает кости, чтобы предотвратить развитие посттравматических проблем, особенно артрита.Кости жестко фиксируются пластинами и винтами, чтобы предотвратить смещение в будущем и позволить начать реабилитацию как можно быстрее.

Переломы вертлужной впадины обычно не лечатся в течение 5–10 дней после травмы. Поскольку при этом переломе у пациента наблюдается значительное кровотечение, хирург-ортопед должен дождаться, пока сработают собственные механизмы свертывания крови пациента – обычно в течение трех-пяти дней. В этот период пациент может находиться в вытяжке, чтобы предотвратить дополнительную травму.

Предоперационные процедуры

Пациенты, которым назначена операция, проходят ряд обследований. К ним относятся:

  • Анализы крови
  • Электрокардиограмма (или ЭКГ), которая проверяет электрическую активность сердца
  • Рентген грудной клетки, чтобы убедиться, что легкие не повреждены и в них нет жидкости, и что у пациента нет инфекции легких (пневмония)
  • Обычные рентгенограммы (рентгеновские снимки), компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ): каждый из этих тестов помогает хирургу получить как можно больше информации о переломе до начала операции.КТ особенно полезны, поскольку они позволяют врачу видеть перелом в нескольких плоскостях, а также видеть трехмерную модель перелома на мониторе компьютера
  • Магнитно-резонансная венограмма (MRV): оценивает вены пациента. У многих пациентов с переломами таза и вертлужной впадины появляются тромбы в венах таза, бедер или голеней. Если сгусток проходит через тело в легкие, это называется тромбоэмболией легочной артерии и может мешать дыханию пациента.Если MRV показывает наличие сгустка, лечение сгустка начинается немедленно. Это может включать установку фильтра нижней полой вены, который представляет собой «сетчатый фильтр» в основной вене, ведущей к сердцу, для предотвращения попадания тромбов в легкие (тромбоэмболия легочной артерии).

В HSS всем хирургическим пациентам с переломами таза и вертлужной впадины вводят небольшие предоперационные дозы гепарина (антикоагулянта), препарата, предотвращающего свертывание крови. Пациенты продолжают принимать антикоагулянт (кумадин) после операции до тех пор, пока врач не исключит дальнейшую опасность образования тромбов.

В дополнение к этим тестам врачи и медсестры часто проверяют пульс пациента, ощущение в травмированной конечности и спрашивают о любых странных ощущениях, таких как покалывание или онемение в конечностях.

Послеоперационный уход

После операции лечение боли у пациента и лечение любых осложнений, возникающих в результате травмы, являются первоочередными задачами.

Сначала обезболивающее будет вводиться в виде инъекций. Однако многие пациенты могут использовать помпу, которая контролирует количество вводимого обезболивающего.Это известно как обезболивание, контролируемое пациентом (PCA), и дает пациентам преимущества в облегчении боли. Поскольку существует максимальная доза, которую можно ввести в любой момент времени, нет опасности, что пациент получит слишком много лекарства.

Другие лекарства, которые могут быть назначены, включают антикоагулянты для разжижения крови и предотвращения образования тромбов, а также индоцин, предотвращающий образование костей в областях вокруг мышц. (См. «Осложнения», чтобы подробнее узнать, почему назначаются эти препараты.)

Пациентам рекомендуется вставать и вставать с постели как можно скорее, поскольку это помогает избежать некоторых осложнений, связанных с этими травмами. Для поддержания силы мышц и диапазона движений во время выздоровления необходимо соблюдать режим физиотерапии.

После операции по восстановлению перелома таза или вертлужной впадины многие пациенты продолжают ощущать последствия повреждения нервов, которое могло произойти во время травматического события или операции. Важные ветви поясничных и крестцовых нервов могут быть растянуты или разорваны, особенно в случае нестабильных переломов костей таза.Повреждения нервов приводят к снижению чувствительности в конечности и / или затруднению или неспособности двигать частью конечности. Сложно предсказать, полностью ли восстановятся эти нервы. Однако у большинства пациентов некоторые ощущения и функции конечности восстанавливаются в течение шести-восемнадцати месяцев после травмы.

Каковы осложнения операции по поводу перелома таза?

Во время лечения и восстановления врачи и медсестры внимательно следят за следующими возможными осложнениями:

  • Тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии: сгустки крови, которые могут образовываться в венах таза, бедер и / или голеней и могут перемещаться в легкие.
  • Пневмония: Инфекция легких, которая может поразить любого пациента, который прикован к постели и не может расширить свои легкие так полно, как обычно.
  • Проблемы с кожей, возникающие в результате длительного пребывания в одном положении
  • Осложнения мышц из-за бездействия.
  • Гетеротопическое окостенение, состояние, при котором тело по ошибке образует кость в области, где обычно есть мышцы; требуется быстрое лечение, чтобы эта новая кость не мешала движению сустава.
  • Повреждение головки бедренной кости: если выстилка суставного хряща поражена в результате травмы таза и, в частности, при переломе вертлужной впадины, важно предохранять поверхности сустава от трения друг о друга и избегать риск будущего развития артрита. Перед операцией используется тяга или система канатов, шкивов и грузов для снятия давления в суставе. Очевидно, что операция с открытой репозицией и внутренней фиксацией выполняется для выравнивания сустава с достаточной стабильностью, чтобы обеспечить немедленную мобилизацию и, следовательно, сохранить гладкую выстилку хряща и избежать последующего артрита.
  • Аваскулярный некроз головки бедренной кости: у пациентов с вывихом бедра и / или переломом вертлужной впадины возможно нарушение кровотока к головке бедренной кости (мяч в тазобедренном суставе). Это может привести к смерти и разрушению костной ткани и артриту тазобедренного сустава.
  • Проблемы с питанием: Во время заживления организму требуется больше белка и калорий.
  • Запор в результате бездействия.
  • Инфекция в очаге травмы

Пациенты, пострадавшие в результате травмы или травмы, могут испытывать психологический стресс из-за изменений в своей внешности и физическом функционировании.Также может сохраняться шок от того, что вы стали жертвой несчастного случая. Как и в случае с серьезным заболеванием, пациент может удивляться «почему я» и искать причины, по которым произошел несчастный случай. Проблемы со сном и способность справляться с болью, связанной с выздоровлением, не редкость. Пациенты с предтравматической депрессией или переживающие другие стрессовые жизненные события более склонны к психологическим трудностям, связанным с их переломом.

Во многих случаях с течением времени эти симптомы облегчаются.В HSS пациенты и их семьи имеют доступ по телефону к медсестрам-травматологам с большим опытом работы в этой области. Часто они могут ответить на возникающие вопросы и проблемы. При необходимости врач пациента может порекомендовать связаться с социальным работником или психологом.

Результатов

Результат операции по поводу перелома таза или вертлужной впадины зависит от множества факторов, в том числе от степени травмы, включая травмы головы и других органов, состояния здоровья пациента до травмы и того, является ли это первым заболеванием. операция по поводу состояния.

Переломы таза и часто сопровождающие их множественные травмы потенциально опасны для жизни. Кроме того, к сожалению, даже те пациенты, которые пережили эти травмы и чьи кости были успешно восстановлены и зажили, могут иметь значительную степень долгосрочной инвалидности, и хроническая боль не является редкостью. У многих есть травмы мочеполовой системы, которые могут привести к недержанию мочи и импотенции. Лучший шанс на хорошее выздоровление – это получить отличную помощь от специалистов, которые имеют опыт быстрого принятия решений после травматической аварии.

Сам по себе перелом вертлужной впадины обычно не представляет опасности для жизни. (Конечно, у некоторых пациентов с этими переломами могут быть и другие серьезные травмы.) И, благодаря достижениям в лечении на протяжении многих лет, особенно хирургическим методам репозиции и стабилизации, от 80% до 85% пациентов могут рассчитывать на хорошее или отличное выздоровление. после операции при условии, что бедро можно правильно выровнять и зафиксировать.

На второй день после операции по поводу перелома вертлужной впадины пациенты обычно могут встать с постели.Костыли необходимо использовать в течение восьми недель после операции, но к 12 неделе большинство людей может ходить без посторонней помощи. Если в остальном они находятся в хорошем состоянии, большинство людей полностью выздоравливает в течение четырех-шести месяцев и в это время могут возобновить развлекательные мероприятия.

Людям, которые получали первичное лечение переломов таза и вертлужной впадины в другом месте, которые не зажили должным образом и теперь обращаются за корректирующей операцией, добиться полного выздоровления может быть труднее.Но предыдущая операция не обязательно является препятствием для хорошего результата после второй операции, но для этого требуется опытная команда, поскольку это самая сложная и трудная операция из всех.

Хотя многие из нас привыкли к удивительным успехам, достигнутым медицинской наукой, стоит отметить, что эти хорошие результаты после переломов вертлужной впадины замечательны. Этот прогресс во многом обусловлен долгосрочными исследованиями, проведенными двумя французскими исследователями, Judet и Letournel, которые выявили общие проблемы с переломами и предоставили ключевую информацию о том, как лучше всего получить доступ к перелому с наименьшим количеством травм. пациент.На основе их результатов были разработаны более совершенные инструменты и хирургические методы. Врачи также лучше понимают, как избежать осложнений и как лечить. В последнее время дополнительную информацию о переломе можно получить с помощью таких методов визуализации, как КТ и МРТ. До того, как произошло какое-либо из этих событий, перспективы у пациентов с переломами вертлужной впадины были гораздо менее обнадеживающими. Большинство из них закончилось болезненным артритом бедра, а у молодых пациентов – сращением бедренной кости, что привело к резкому ограничению подвижности.

Ортопедическая травматологическая служба при HSS

Ортопедическая травматологическая служба в HSS – это команда врачей, медсестер, техников, диетологов и терапевтов, которые созданы для оказания наилучшей медицинской помощи людям с серьезной травмой опорно-двигательного аппарата. Мы специализируемся на лечении пациентов со сложными травмами, включая переломы таза, вертлужной впадины, других крупных суставов (локтя, плеча, бедра, колена и голеностопного сустава), пяточной кости и длинных костей.

Многие пациенты, лечившиеся от этих переломов в HSS, направляются врачами в другие учреждения или по просьбе члена семьи.Этот процесс начинается с телефонного разговора между доктором Дэвидом Л. Хелфетом, директором травматологической ортопедической службы, и сторонним врачом, который в настоящее время лечит пациента. После установления потребности пациента в лечении в HSS медсестра-травматолог из HSS разговаривает с медсестрой, которая в настоящее время занимается уходом за пациентом, чтобы получить полную оценку состояния пациента. Эта информация передается персоналу HSS / NYPH, чтобы определить, какие еще травмы присутствуют, должен ли пациент быть сначала переведен в отделение интенсивной терапии и обследован бригадой общей хирургической травмы (NYPH), или они очищены и готовы к лечению. операция сразу.В большинстве случаев пациенты не переводятся, пока они не стабилизируются во внешнем учреждении и не смогут пройти операцию на следующий день после их прибытия в HSS / NYPH.

В некоторых случаях может потребоваться отложить перенос до тех пор, пока не будет определено, что пациент стабилен для переноса и нет продолжающейся травмы. Несоблюдение этого правила может привести к серьезной и стойкой инвалидности. Хотя этот период ожидания может быть трудным для пациентов и их семей, это мера предосторожности, которую необходимо соблюдать для обеспечения безопасности пациента.

Персонал каждой больницы координирует безопасную транспортировку пациента, которая может осуществляться на машине, машине скорой помощи, самолете или вертолете в зависимости от индивидуальных обстоятельств. Благодаря персоналу и безупречной репутации больницы пациенты с травмами были переведены в HSS / NYPH со всего мира для лечения этих переломов.

Часто задаваемые вопросы и ответы

В: Зачем мне нужна операция при переломе таза?

Если хирург рекомендует операцию, это связано с тем, что у вас перелом со смещением и несоответствие вертлужной впадины.Обычно вертлужная впадина представляет собой гладкую чашку, соответствующую головке бедренной кости, что обеспечивает движение головки бедренной кости без трения. Если перелом заживает в смещенном положении и есть «ступенька», то хрящ на головке бедренной кости изнашивается, вызывая посттравматический артрит. Это болезненно и может быть очень изнурительным и, возможно, может привести к сращению тазобедренного сустава или полной замене тазобедренного сустава. Цель операции:

  • восстановить нормальную форму вертлужной впадины
  • уменьшить боль и обеспечить раннюю амбулаторную функцию
  • снижает вероятность посттравматического артрита
  • отсрочить или избежать необходимости полной замены тазобедренного сустава
Q: Как долго я буду находиться в больнице специальной хирургии?

Типичный срок пребывания в стационаре после операции по поводу перелома вертлужной впадины составляет от 7 до 10 дней.

В: Будет ли мне носить бандаж или гипс после операции?

№. Трещину уменьшают и стабилизируют изнутри пластинами и винтами.


Весовая нагрузка будет ограничена в течение восьми недель после операции, чтобы позволить кости зажить.
В: Хрому ли я после операции?

Большинство пациентов, которые проходят агрессивную реабилитацию для восстановления мышечной силы и гибкости, не имеют аномальной походки, но могут нормально ходить.

Q: Когда мои швы или скобки выходят?

Через десять-четырнадцать дней после операции пациент возвращается к хирургу для послеоперационного осмотра.В это время осматривают рану и снимают швы или скобки. После их удаления пациент может принять душ или ванну.

В. Должен ли я идти в реабилитационное учреждение после пребывания в больнице специальной хирургии?

Нет. Большинство наших пациентов возвращаются домой после операции. Лечебная физкультура в больнице гарантирует, что каждый пациент может самостоятельно ходить или ходить на костылях, а также управлять лестницей. Тем не менее, есть определенные ситуации, когда пациент предпочитает обращаться в реабилитационное учреждение после операции, и это можно решить в больнице с социальным работником по травмам.

В: Когда я смогу вернуться на работу?

Обычно пациенты с этими травмами, которые занимаются физическим трудом, находятся на временной нетрудоспособности на срок от шести до девяти месяцев после операции. Те люди, у которых есть работа, которая менее требовательна к физическим нагрузкам, т. Е. офисные рабочие места, возвращайтесь к работе намного раньше (некоторые даже через несколько недель). Однако каждый случай рассматривается в индивидуальном порядке.

В: Насколько сильно я буду болеть после операции?

Боль очень субъективна, однако в HSS к жалобам на боль относятся очень серьезно и прилагаются все усилия, чтобы адекватно контролировать боль.Большинство пациентов все же идут домой с пероральными препаратами.

В: Как долго мне нужно ходить на физиотерапию?

Упражнения на укрепление и гибкость – очень важные составляющие реабилитационного процесса. Большинство упражнений, необходимых для увеличения силы, таких как бег на беговой дорожке и / или использование велотренажера, не начинаются до достижения полной нагрузки в восемь недель. Большинство пациентов будут продолжать физиотерапию в течение от 6 до 12 месяцев после операции.

В: Как долго я буду находиться под наблюдением моего хирурга?

Сначала вы будете посещать хирурга каждые пару недель и делать обычные рентгенограммы.Примерно через шесть месяцев вы будете приходить примерно каждые три месяца для рентгена с последующим ежегодным осмотром. Дополнительные посещения не нужны, если не возникает проблем.

В: Могу ли я принять какие-нибудь лекарства или что-нибудь, что я могу сделать, чтобы ускорить процесс заживления?

Нет. Обычно для заживления перелома кости требуется восемь недель. Нет лекарств, ускоряющих заживление. Всегда рекомендуется здоровая диета и полноценный сон. Следует отметить, что курение, как известно, задерживает заживление, а иногда и вовсе останавливает его.

Вопрос: Сегодня член моей семьи был доставлен в больницу с переломом вертлужной впадины, но нам сказали, что операция по восстановлению сломанной кости не будет проводиться как минимум неделю, даже если у нее нет других травм. Разве ее нельзя лечить сразу?

Эта задержка действительно защитит вашего родственника. Перелом вертлужной впадины сопровождается значительным кровотечением. В течение следующих трех-пяти дней кровотечение остановится с помощью собственных механизмов свертывания крови.Только после этого можно безопасно приступать к операции.

В: Мне предстоит повторная операция по поводу перелома таза, который произошел три года назад. Каковы мои шансы на улучшение функций и хорошее выздоровление?

К сожалению, на этот вопрос нет точного ответа. Успех операции зависит от возможности улучшить выравнивание сломанных костей, вашего общего состояния здоровья и способности придерживаться реабилитационной программы. Хотя всегда легче добиться хороших результатов при первоначальном восстановлении перелома, предыдущая операция не обязательно означает, что вы не почувствуете значительного улучшения.

В: Почему иногда необходимо провести более одной операции для исправления перелома таза? Разве хирург не может исправить все сразу?

Во многих случаях хирург должен подходить к костям таза с разных сторон, чтобы завершить восстановление. Каждый из этих подходов может потребовать отдельной операции.

Вопрос: Я понимаю, что мне придется начать прием препаратов, разжижающих кровь, до операции по поводу перелома вертлужной впадины. Будет ли это подвергать меня большему риску чрезмерного кровотечения?

Ваш врач прописал вам это лекарство, чтобы предотвратить образование тромба в венах таза, бедер или голеней.Если такой сгусток разовьется и попадет в ваши легкие, он может помешать дыханию и представлять серьезную опасность. Вы будете принимать очень низкую дозу этого лекарства, и за вами будут внимательно следить, чтобы избежать чрезмерного кровотечения.

Вопрос: Моя бабушка сломала вертлужную впадину после простого падения в ее доме. Как это могло случиться?

У вашей бабушки, вероятно, остеопороз – состояние, при котором плотность костей уменьшается, а кости становятся более хрупкими и могут сломаться при ударе.Если раньше у нее не было этого состояния, врач обязательно сделает это и порекомендует курс лечения, чтобы предотвратить будущие переломы.

Обновлено: 17.12.2019

Резюме подготовила Нэнси Новик • Диагностические исследования изображений, предоставленные радиологами HSS

Авторы

Дэвид Л. Хелфет, MD
Лечащий хирург-ортопед, Госпиталь специальной хирургии
Профессор ортопедической хирургии, Медицинский колледж Вейл Корнелл

Нестабильные переломы таза: основы практики, анатомия, патофизиология

  • Tachibana T, Yokoi H, Kirita M, Marukawa S, Yoshiya S.Нестабильность тазового кольца и тяжесть травмы могут быть предикторами смерти у пациентов с переломами тазового кольца: ретроспективное исследование. Дж Ортоп Травматол . 2009 июн.10 (2): 79-82. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Катаока Й, Минехара Х, Шимада К., Нисимаки Х, Сома К., Маэкава К. Сепсис, вызванный перипельвикальными инфекциями мягких тканей у тяжелораненых пациентов с множественными травмами и нестабильным переломом таза. J Травма . 2009 июн. 66 (6): 1548-54; обсуждение 1554-5.[Медлайн].

  • Холдсворт FW. Классика: вывих и перелом-вывих таза. 1948. Clin Orthop Relat Res . 2012 Август 470 (8): 2085-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Räf L. Двойные вертикальные переломы таза. Акта Чир Сканд . 1966, апрель, 131 (4): 298-305. [Медлайн].

  • Slätis P, Huittinen VM. Двойные вертикальные переломы таза. Отчет о 163 пациентах. Акта Чир Сканд .1972. 138 (8): 799-807. [Медлайн].

  • Плитка М. Переломы тазового кольца: нужно ли их исправлять ?. J Bone Joint Surg Br . 1988, январь 70 (1): 1-12. [Медлайн].

  • Matta JM, Saucedo T. Внутренняя фиксация переломов тазового кольца. Clin Orthop Relat Res . 1989 Май. (242): 83-97. [Медлайн].

  • Routt ML Jr, Kregor PJ, Simonian PT, Mayo KA. Первые результаты чрескожных подвздошно-крестцовых винтов, установленных пациенту в положении лежа на спине. J Orthop Trauma . 1995 июн. 9 (3): 207-14. [Медлайн].

  • Tile M. Острые переломы таза: I. Причинно-следственная связь и классификация. J Am Acad Orthop Surg . 1996 май. 4 (3): 143-151. [Медлайн].

  • Плитка М. Острые переломы таза: II. Принципы Управления. J Am Acad Orthop Surg . 1996 май. 4 (3): 152-161. [Медлайн].

  • Берджесс А.Р., Истридж Б.Дж., Янг Дж.В., Эллисон Т.С., Эллисон П.С. мл., Пока А. и др.Разрывы тазового кольца: эффективная система классификации и протоколы лечения. J Травма . 1990 июл.30 (7): 848-56. [Медлайн].

  • Dalal SA, Burgess AR, Siegel JH, Young JW, Brumback RJ, Poka A, et al. Перелом таза при множественной травме: классификация по механизму является ключом к структуре повреждения органа, реанимационным требованиям и исходу. J Травма . 1989, 29 июля (7): 981–1000; обсуждение 1000-2. [Медлайн].

  • Боррелли-младший, Коваль К.Дж., Хелфет Д.Л.Серповидный перелом: задний вывих крестцово-подвздошного сустава. J Orthop Trauma . 1996. 10 (3): 165-70. [Медлайн].

  • Osterhoff G, Scheyerer MJ, Fritz Y, Bouaicha S, Wanner GA, Simmen HP и др. Сравнение прогностической ценности систем классификации повреждений тазового кольца, разработанных Тилем, Янгом и Берджессом. Травма . 2014 Апрель 45 (4): 742-7. [Медлайн].

  • Денис Ф., Дэвис С., Комфорт Т. Переломы крестца: важная проблема.Ретроспективный анализ 236 случаев. Clin Orthop Relat Res . 1988 Февраль 227: 67-81. [Медлайн].

  • Гиллиланд, доктор медицины, Уорд, Р. Э., Бартон Р. М., Миллер П. В., Дюк, Дж. Х. Факторы, влияющие на летальность при переломах костей таза. J Травма . 1982 22 августа (8): 691-3. [Медлайн].

  • Riemer BL, Butterfield SL, Diamond DL, Young JC, Raves JJ, Cottington E, et al. Острая летальность, связанная с повреждением тазового кольца: роль ранней мобилизации пациентов и внешней фиксации. J Травма . 1993 Nov.35 (5): 671-5; обсуждение 676-7. [Медлайн].

  • Lunsjo K, Tadros A, Hauggaard A, Blomgren R, Kopke J, Abu-Zidan FM. Сопутствующие травмы и нестабильность переломов предсказывают смертность при переломах таза: проспективное исследование 100 пациентов. J Травма . 2007 Март 62 (3): 687-91. [Медлайн].

  • Suzuki T, Shindo M, Soma K, Minehara H, Nakamura K, Uchino M и др. Отдаленный функциональный результат после нестабильного перелома тазового кольца. J Травма . 2007 Октябрь 63 (4): 884-8. [Медлайн].

  • Хендерсон RC. Отдаленные результаты безоперационного лечения серьезных разрывов таза. J Orthop Trauma . 1989. 3 (1): 41-7. [Медлайн].

  • Semba RT, Yasukawa K, Gustilo RB. Критический анализ результатов 53 переломов таза по Мальгеню. J Травма . 23 июня 1983 г. (6): 535-7. [Медлайн].

  • Груэн Г.С., Лейт М.Э., Груен Р.Дж., Гарнизон Г.Г., Обле Т.Э., Пейтцман А.Б.Функциональный исход пациентов с нестабильными переломами тазового кольца стабилизировался за счет открытой репозиции и внутренней фиксации. J Травма . 1995, ноябрь 39 (5): 838-44; обсуждение 844-5. [Медлайн].

  • Торнетта П 3-й, Диксон К., Матта Дж. М.. Последствия ротационно-нестабильных повреждений тазового кольца лечили оперативно. Clin Orthop Relat Res . 1996 Август (329): 147-51. [Медлайн].

  • Copeland CE, Bosse MJ, McCarthy ML, MacKenzie EJ, Guzinski GM, Hash CS, et al.Влияние травмы и перелома таза на женскую мочеполовую, половую и репродуктивную функции. J Orthop Trauma . 1997 фев-март. 11 (2): 73-81. [Медлайн].

  • McCarthy ML, MacKenzie EJ, Bosse MJ, Copeland CE, Hash CS, Burgess AR. Функциональный статус после ортопедической травмы у молодых женщин. J Травма . 1995 Nov.39 (5): 828-36; обсуждение 836-7. [Медлайн].

  • Кокубо Ю., Оки Х, Сугита Д., Такено К., Миядзаки Т., Негоро К. и др.Функциональный исход пациентов с нестабильным переломом тазового кольца. J Orthop Surg (Гонконг) . 2017 25 января (1): 23094984322. [Медлайн].

  • Metze M, Tiemann AH, Josten C. Мужская сексуальная дисфункция после перелома таза. J Травма . 2007 августа 63 (2): 394-401. [Медлайн].

  • Hammond CJ, Barron DA, Spencer J. Обширное разрушение мягких тканей промежности с переломом таза по принципу «открытой книги». Emerg Radiol .2008 июл.15 (4): 277-80. [Медлайн].

  • Loegters T, Briem D, Gatzka C, Linhart W, Begemann PG, Rueger JM и др. Лечение нестабильных переломов тазового кольца при беременности. Хирургическая хирургия для лечения травм ортопедической дуги . 2005 Апрель 125 (3): 204-8. [Медлайн].

  • Эдейкен-Монро Б.С., Браунер Б.Д., Джексон Х. Роль стандартных рентгенограмм в оценке нестабильности разрыва тазового кольца. Clin Orthop Relat Res . 1989 Март.(240): 63-76. [Медлайн].

  • Винкельманн М., Лопес Искьердо М., Клаузен Дж. Д., Лиодакис Е., Моммсен П., Блосси Р. и др. Переломы поперечных отростков четвертого и пятого поясничных позвонков у больных с повреждениями тазового кольца. Костный сустав J . 2018 сентябрь 100-B (9): 1214-1219. [Медлайн].

  • Stover MD, Summers HD, Ghanayem AJ, Wilber JH. Трехмерный анализ объема таза при нестабильном переломе таза. J Травма .2006 Октябрь 61 (4): 905-8. [Медлайн].

  • Слейтер SJ, Бэррон Д.А. Переломы таза – Руководство по классификации и лечению. Eur J Radiol . 2010 апр. 74 (1): 16-23. [Медлайн].

  • Ianniello S, Conte P, Di Serafino M, Miele V, Trinci M, Vallone G и др. Диагностическая точность УЗИ лонного симфиза при обнаружении нестабильности таза у пациентов с политравмой во время e-FAST: значение протокола FAST-PLUS. Предварительный опыт. J Ультразвук . 2020 июн 9. [Medline].

  • [Рекомендации] Coccolini F, Stahel PF, Montori G, Biffl W, Horer TM, Catena F, et al. Травма таза: классификация и рекомендации WSES. Мир J Emerg Surg . 2017. 12: 5. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Hirvensalo E, Lindahl J, Kiljunen V. Модифицированные и новые подходы к хирургии таза и вертлужной впадины. Травма . 2007 Апрель 38 (4): 431-41. [Медлайн].

  • Лопес П.П.Нестабильные переломы костей таза: использование ангиографии для контроля артериального кровотечения. J Травма . 2007 июн.62 (6 доп.): S30-1. [Медлайн].

  • Ghaemmaghami V, Sperry J, Gunst M, Friese R, Starr A, Frankel H, et al. Влияние раннего использования внешней компрессии таза на потребности в переливании крови и смертность при переломах таза. Am J Surg . 2007 декабрь 194 (6): 720-3; обсуждение 723. [Medline].

  • [Рекомендации] Cullinane DC, Schiller HJ, Zielinski MD, Bilaniuk JW, Collier BR, Como J, et al.Практическое руководство Восточной ассоциации хирургии травм при кровотечении при переломе таза – обновление и систематический обзор. J Травма . 2011 декабрь 71 (6): 1850-68. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Magnone S, Coccolini F, Manfredi R, et al. Лечение гемодинамически нестабильной травмы таза: результаты первой итальянской консенсусной конференции (совместные рекомендации Итальянского общества хирургии, Итальянской ассоциации госпитальных хирургов, Итальянского многопрофильного общества молодых хирургов, Итальянского общества экстренной хирургии и травм, Итальянское общество анестезии, анальгезии, реанимации и интенсивной терапии, Итальянское общество ортопедии и травматологии, Итальянское общество экстренной медицины, th… Мир J Emerg Surg . 2014 7 марта. 9 (1): 18. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Poole GV, Ward EF, Muakkassa FF, Hsu HS, Griswold JA, Rhodes RS. Перелом костей таза в результате серьезной тупой травмы. Исход определяется сочетанными травмами. Энн Сург . 1991 июн., 213 (6): 532-8; обсуждение 538-9. [Медлайн].

  • Caban A. Наружная фиксация при лечении переломов костей таза. Ortop Traumatol Rehabil . 1999, 30 декабря. 1 (1): 49-59.[Медлайн].

  • Morozumi J, Homma H, Ohta S, Noda M, Oda J, Mishima S и др. Влияние мобильной ангиографии в отделении неотложной помощи на остановку кровотечения при переломе таза с гемодинамической нестабильностью. J Травма . 2010 январь 68 (1): 90-5. [Медлайн].

  • Fu CY, Wu SC, Chen RJ, Wang YC, Chung PK, Yeh CC и др. Оценка стабильности перелома таза и необходимость ангиоэмболизации: нестабильность таза на простой пленке с большей вероятностью потребует ангиоэмболизации. Am J Emerg Med . 2009 27 сентября (7): 792-6. [Медлайн].

  • Кьяра О, ди Фратта Е., Мариани А., Микаэла Б., Престини Л., Саммартано Ф. и др. Эффективность экстраперитонеальной тампонады таза при гемодинамически нестабильных переломах таза, анализ предрасположенности. Мир J Emerg Surg . 2016. 11:22. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Reitano E, Granieri S, Frassini S, Sammartano F, Cimbanassi S, Chiara O. Инфекционные осложнения экстраперитонеальной тампонады таза в отделении неотложной помощи. Обновления Surg . 2020 10 августа [Medline].

  • Тан Дж, Ши З, Ху Дж, Ву Х, Ян Ц, Ле Дж и др. Оптимальная последовательность хирургических вмешательств для гемодинамически нестабильных пациентов с переломом таза: сетевой метаанализ. Am J Emerg Med . 2019 Апрель 37 (4): 571-578. [Медлайн].

  • Toogood P, McDonald E, Pekmezci M. Биомеханическое сравнение установки ипсилатерального и контралатерального транспедикулярных винтов для модифицированного треугольного остеосинтеза при нестабильных переломах таза. J Orthop Trauma . 2013 Сентябрь 27 (9): 515-20. [Медлайн].

  • Mardanpour K, Rahbar M. Результат хирургического лечения травматических нестабильных переломов таза путем открытой репозиции и внутренней фиксации. J Inj Violence Res . 2013 июл.5 (2): 77-83. [Медлайн].

  • Вигдорчик JM, Эскивель А.О., Джин X, Ян К.Х., Онвудиве Н.А., Вайдья Р. Биомеханическая стабильность устройства внутренней фиксации транспедикулярного винта над вертлужной впадиной (INFIX) по сравнению с внешней фиксацией и пластинами для вертикально нестабильных переломов таза. J Orthop Surg Res . 2012 27 сен. 7:31. [Медлайн].

  • Gruen GS, Leit ME, Gruen RJ, Peitzman AB. Неотложная помощь пациентам с гемодинамически нестабильной множественной травмой с переломами тазового кольца. J Травма . 1994 Май. 36 (5): 706-11; обсуждение 711-3. [Медлайн].

  • Baron MD, Cazan B, Agel J, Routt ML Jr, Firoozabadi R. Подобные пациенты сообщили об исходах при долгосрочном наблюдении после внешней фиксации по сравнению с внутренней фиксацией переднего кольцевого компонента повреждений APC. Травма . 2020 23 мая. [Medline].

  • Scheyerer MJ, Zimmermann SM, Osterhoff G, Tiziani S, Simmen HP, Wanner GA и др. Передняя подкожная внутренняя фиксация при нестабильных переломах костей таза. Примечания BMC Res . 2014 8 марта 7: 133. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Koshimune K, Ito Y, Sugimoto Y, Kikuchi T., Morita T, Mizuno S, et al. Минимально инвазивная позвоночно-тазовая фиксация при нестабильных двусторонних переломах крестца. Клиническая хирургия позвоночника . 2016 29 апреля (3): 124-7. [Медлайн].

  • Li S, Meng X, Li W, Sun Z, Wang X, Qi H и др. Эффекты малоинвазивной внутренней фиксации пластиной-винтом при лечении перелома заднего тазового кольца. Эксперт Тер Мед . 2018 16 ноября (5): 4150-4154. [Медлайн].

  • Wu G, Tan L, Li B, Zhang C, Zhang Z. [Сравнительное исследование минимально инвазивного чрескожного внутреннего фиксатора мостовидного протеза и традиционного внешнего фиксатора при лечении нестабильных переломов костей таза]. Чжунго Сю Фу Чун Цзянь Вай Кэ За Чжи . 2020 15 мая. 34 (5): 563-568. [Медлайн].

  • Decker S, Krettek C, Stübig T. [Минимально инвазивная стабилизация переломов крестца]. Unfallchirurg . 2020 21 августа [Medline].

  • Lee C, Sciadini M. Использование внешней фиксации для лечения нестабильного переднего тазового кольца. J Orthop Trauma . 2018 сентябрь 32 Приложение 6: S14-S17. [Медлайн].

  • Routt MLC, Simonian PT, Inaba J.Илиосакральная винтовая фиксация разорванного крестцово-подвздошного сустава. Техник Ортоп . 1995. 9 (4): 300-14.

  • Ким Дж. Дж., Юнг С. Ю., Истман Дж. Г., О, Гонконг. Измерение оптимального угла введения для фиксации илиосакрального винта с помощью трехмерного компьютерного томографического сканирования. Клин Ортоп Сург . 2016 июн. 8 (2): 133-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Lange RH, Hansen ST Jr. Разрывы тазового кольца с диастазом лобкового симфиза. Показания, техника и ограничения передней внутренней фиксации. Clin Orthop Relat Res . 1985 декабрь (201): 130-7. [Медлайн].

  • Failinger MS, McGanity PL. Нестабильные переломы тазового кольца. J Bone Joint Surg Am . 1992 июн. 74 (5): 781-91. [Медлайн].

  • Geerts WH, Code KI, Jay RM, Chen E, Szalai JP. Проспективное исследование венозной тромбоэмболии после обширной травмы. N Engl J Med . 1994 15 декабря. 331 (24): 1601-6. [Медлайн].

  • Кнудсон М.М., Льюис FR, Клинтон А., Аткинсон К., Мегерман Дж.Профилактика венозной тромбоэмболии у пациентов с травмами. J Травма . 1994 Сентябрь, 37 (3): 480-7. [Медлайн].

  • Knudson MM, Morabito D, Paiement GD, Shackleford S. Использование низкомолекулярного гепарина для предотвращения тромбоэмболии у пациентов с травмами. J Травма . 1996 Сентябрь 41 (3): 446-59. [Медлайн].

  • Fisher CG, Blachut PA, Salvian AJ, Meek RN, O’Brien PJ. Эффективность пневматических компрессионных устройств для ног для профилактики тромбоэмболической болезни у пациентов с ортопедическими травмами: проспективное рандомизированное исследование только компрессии в сравнении с отсутствием профилактики. J Orthop Trauma . 1995 г., 9 (1): 1-7. [Медлайн].

  • Хайттинен В.М., Слатис П. Переломы таза. Механизм травмы, виды травм и принципы лечения. Акта Чир Сканд . 1972. 138 (6): 563-9. [Медлайн].

  • Helfet DL, Koval KJ, Hissa EA, Patterson S, DiPasquale T., Sanders R. Интраоперационное соматосенсорное вызванное потенциальное наблюдение во время операции по поводу острого перелома таза. J Orthop Trauma .1995 Февраля 9 (1): 28-34. [Медлайн].

    • Переломы бедра и таза

    Обычно их рекомендуют при переломах бедра или таза без смещения, то есть костные фрагменты остаются на месте. В связи с этим ваш врач может порекомендовать любое из следующего:

    Изменение активности. Вам нужно будет изменить свою физическую активность, чтобы не нагружать пораженное бедро в течение 6 или более недель, чтобы позволить кости зажить. Чтобы помочь вам передвигаться в этот период времени, вы можете использовать костыли, ходунки, трость или инвалидную коляску.Пока вы восстанавливаетесь, важно оставаться активным, чтобы в ноге не образовывались тромбы. Затем вы захотите сделать упражнения на растяжку и диапазон движений, чтобы сохранить силу и улучшить кровоток, который стимулирует заживление.

    Электронная и ультразвуковая стимуляция костей. Эти формы стимуляции костей помогают ускорить заживление костей, используя либо слабый электрический ток, либо импульсные звуковые волны низкой интенсивности, чтобы стимулировать ваше тело производить белки, которые начинают восстанавливать клетки в месте повреждения.Эти процедуры обычно проводятся в офисе, но пациентам с медленно заживающим переломом можно выдать переносную установку для домашнего использования.

    Физиотерапия. После того, как травма бедра или тазовой кости начнет заживать, физиотерапевт будет работать с вами, чтобы научить вас упражнениям, которые помогут сохранить диапазон движений и силу в суставах и мышцах, окружающих травму.

    Лечение при разрыве мениска коленного сустава: Разрыв мениска, причины, симптомы, лечение разрыва мениска в Запорожье

    Разрыв мениска, причины, симптомы, лечение разрыва мениска в Запорожье

    На коленный сустав приходится немалая нагрузка, поэтому на прием к ортопедам-травматологам очень часто обращаются пациенты с жалобами на боль в колене. В 75% случаев травм коленного сустава диагностируют разрыв мениска в колене.

    Что такое разрыв мениска колена?

    Мениск – это внутрисуставной хрящ между большеберцовой и бедренной костью. Его задача защищать колено от перенагрузок и обеспечивать возможность двигаться. Повреждение мениска колена – это потеря целостности этой хрящевой прокладки (появление трещин или разрыв мениска).

    Степени разрыва мениска

    Для того, чтобы определить, насколько у пациента серьезные повреждения мениска, специалисты пользуются классификацией по Stoller. В этой шкале 4 степени:

    • 0 степень – мениск без каких-либо повреждений
    • 1 степень – незначительные изменения и микротравмы хряща
    • 2 степень – более серьезные нарушения структуры мениска, трещины, частичный разрыв (надрыв) мениска
    • 3 степень – отрыв мениска от места крепления, разрыв мениска

    Чтобы выяснить степень повреждения мениска нужно пройти обследование и проконсультироваться у специалиста.

    Виды повреждения мениска

    В нашем колене два мениска – внутренний и наружный или говоря медицинским языком – латеральный и медиальный. Они в свою очередь соединяются с крестовидными и боковыми связками колена, чтобы удерживать колено в необходимом положении и обеспечить максимальную подвижность. Строение мениска следующее: тело хряща, передний и задний рог мениска, которые крепятся к большеберцовой и бедренной кости.

    Какие бывают повреждения менисков?
    1. В зависимости от вида мениска: разрыв медиального (разрыв внешнего мениска) или разрыв латерального мениска (разрыв внутреннего мениска коленного сустава)
    2. В зависимости от части травмированного хряща: разрыв тела мениска, разрыв рога мениска (разрыв тела медиального мениска, разрыв заднего рога медиального мениска, разрыв переднего рога латерального мениска)
    3. В зависимости от характера травмы: горизонтальный разрыв мениска, продольный разрыв, радиально-поперечный разрыв мениска, разрыв мениска по типу ручки лейки, лоскутный разрыв мениска)
    4. В зависимости от причин повреждения: разрыв коленного мениска могут спровоцировать травмы или возрастные изменения в суставе (дегенеративный разрыв мениска).

    Причины разрывов мениска

    Главная причина повреждения мениска коленного сустава – чрезмерная нагрузка на колено, которую хрящевая прокладка не выдерживает. Как результат – трещины, разрывы хрящевой ткани. Очень часто такие повреждения происходят у спортсменов, артистов балета, танцоров. Однако в повседневной жизни повреждения мениска тоже не редкость. Неловкое движение, падение, тяжелый физический труд, возрастные изменения в суставах становятся причиной травм мениска.

    Разрыв мениска: симптомы и признаки

    О том, что порван мениск, может свидетельствовать сильная внезапная боль в колене. Многие пациенты отмечают, что в момент травмы слышали отчетливый хруст, щелчок в суставе. Возникает блокада сустава – колено невозможно полностью разогнуть. Появляется припухлость, возможно кровоизлияние в сустав, если задеты сосуды.

    Еще одна характерная особенность травмы мениска – после оказания первой помощи неприятные ощущения утихают и кажется, что повреждение было незначительным. Это очень обманчивое впечатление – следующая даже небольшая нагрузка на сустав может привести к более серьезным последствиям. Кроме того, недавнее повреждение легче и быстрее поддается лечению, чем застарелый разрыв мениска. Поэтому если у вас произошла травма – обязательно проконсультируйтесь у опытного ортопеда.

    Диагностика травм мениска коленного сустава

    Сложилось мнение, что при любой травме опорно-двигательного аппарата нужно делать рентген. На самом деле это не совсем так – при травмах мениска этот метод диагностики неинформативен. Рентгенография отлично выявляет переломы, а вот повреждения хряща на нем не видно. Диагностировать травму мениска можно на УЗИ сустава, но больше всего информации о повреждении даст МРТ суставов. С помощью томографии можно полностью визуализировать сустав – костные и мягкие ткани, хрящи, нервы и сосуды.

    Определить причину боли в суставе с точностью в 95% процентов позволяет диагностическая артроскопия. Это процедура позволяет увидеть сустав «изнутри» через несколько микропроколов в колене. Миниатюрная камера позволяет визуализировать на экране мениск колена, разрыв хрящевой ткани. Таким образом специалист получает максимально полную и точную информацию о состоянии сустава. Это дает возможность подобрать наиболее эффективный способ решения проблем с коленом.

    В любом случае назначать то или иное обследование должен специалист после клинического осмотра.

    Разрыв мениска лечение

    Как лечить разрыв мениска? После клинического осмотра и изучения результатов обследований специалист определяет, насколько серьезно травмирован мениск. От этого зависит тактика лечения. Если повреждения мениска незначительные, ортопед назначает консервативную терапию. Более серьезные травмы мениска, разрыв, блокада сустава – это однозначные показания к операции.

    Консервативное лечение мениска коленного сустава

    Безоперационное лечение мениска включает в себя физиотерапию, лечебную физкультуру и прием медикаментозных препаратов. Главная задача такого лечения – снять болевой синдром и воспаление, восстановить структуру хряща. Также назначаются препараты для профилактики повреждений. Если же консервативная терапия результата не приносит, единственный способ решить проблему с суставом это операция на мениске.

    Хирургическое лечение разрыва мениска колена

    При серьезных травмах (разрывах) мениска самый эффективный способ лечения – это артроскопическая операция. Во время такого вмешательства специалист сшивает поврежденный мениск, удаляет частично или полностью.

    Так как артроскопия – операция малотравматичная, все манипуляции в полости сустава проводятся через два микроразреза. Это позволяет провести лечение максимально безопасно и безболезненно, а так значительно сократить сроки восстановления после разрыва мениска.

    Преимущества лечения разрыва мениска в нашей клинике:
    1. Узкая специализация – наша клиника ортопедии один из немногих центров, где оказывается специализированная помощь пациентам с травмами и заболеваниями суставов (в том числе и со спортивными травмами).
    2. Многолетний опыт и высокая квалификация – артроскопия суставов это приоритетное направление работы наших специалистов. Ежегодно мы проводим более 500 артроскопических операций на суставах.
    3. Современное оборудование – наличие артроскопической стойки позволяет проводить операции с максимальной точностью и гарантировать пациентам быстрое восстановление.
    4. Индивидуальный подход – мы принимаем во внимание особенности каждого пациента и с их учетом подбираем тактику лечения и реабилитации, чтобы восстановить здоровье суставов.
    5. Комфорт и сервис во всем – от первого звонка администратору, до выписки из стационара.

    Реабилитация после разрыва мениска

    Для лечения суставов в нашей клинике применяется комплексный подход, то есть, проводим и хирургическое, и восстановительное лечение. К реабилитации под руководством опытного специалиста пациент приступает уже на следующий день после операции. Реабилитолог работает с пациентом над разработкой мышц, учит правильно нагружать конечность, вести себя в быту. Также специалист подбирает для каждого пациента комплекс упражнений, который поможет быстрее восстановить функции конечности и вернуться к активной жизни.

    Последствия разрыва мениска

    Без правильного и своевременного лечения повреждения мениска не только ограничивают активность, но и снижают качество жизни. Резкая боль в колене, блокады сустава – это хронические последствия разрыва мениска. И если же в состоянии покоя коленный сустав беспокойств не причиняет, то стоит дать нагрузку на колено – неприятные проявления вновь напоминают о себе. Более того, во время травмы части мениска могут отрываться от места крепления, перемещаться в суставе и повреждать хрящевую поверхность сустава. Таким образом разрыв мениска провоцирует артроз колена (разрушение коленного сустава).

    Что делать при разрыве мениска?

    Как и при любой травме, при повреждении мениска нужно оказать первую помощь: приложить холод и по возможности не нагружать травмированную конечность. Даже если самочувствие улучшилось, нужно обязательно обратиться на консультацию к ортопеду-травматологу. Специалист назначит необходимые обследования, которые помогут выявить причину проблемы с суставом и подобрать оптимальное лечение.

    Разрыв мениска (коленного сустава): симптомы, лечение

    Глубокие приседания, форсированные сгибания и разгибания коленного сустава, бег с резким разворотом и масса других причин могут привести к повреждению коленного сустава.

    О такой серьёзной травме, как разрыв мениска, мы поговорили с врачом-травматологом-ортопедом «Клиники Эксперт» Иркутск Иваном Викторовичем Калашниковым.

    — Иван Викторович, что такое мениски и где они расположены?

    — Мениски – это хрящевые элементы коленного сустава С–образной (в виде полумесяца) формы. Их два: наружный и внутренний. Мениски являются, если можно так выразиться, прокладкой между бедренной и большеберцовой костью.

    — Какую роль выполняют мениски в суставе?

    — У них амортизирующая и стабилизирующая роли. Мениски дополняют суставные поверхности, повышают конгруэнтность сустава (т. е. взаимное соответствие суставных поверхностей), смягчают резкие толчки.

    Благодаря менискам площадь соприкосновения суставных поверхностей увеличивается, что способствует более равномерному распределению нагрузки. Так сустав меньше изнашивается.

    — Разрыв мениска коленного сустава – что это значит?

    — Это нарушение целостности ткани мениска. При движении сустава мениск сопротивляется этому движению. Он стоит на месте, а по нему скользит суставная часть кости. Сам мениск не имеет нервных окончаний, но при нарушении целостности мениска во время движения происходит смещение оторванной части, что приводит к натяжению капсулы сустава в месте прикрепления мениска и вызывает болевой синдром.

    — Что может являться причиной повреждения?

    — Причинами разрыва мениска чаще всего являются неподготовленные форсированные действия: резкие сгибания и разгибания, приседы больше 90 градусов, бег с резким разворотом, ходьба на корточках и т. д. Если мышечный каркас не успевает подготовиться к стабилизации коленного сустава, то помимо компрессии (сдавления), скользящего скручивающего движения получается ещё и смещение ткани мениска. И здесь, конечно, происходит разрыв. Причинами травм могут также быть падения, удары по колену, дегенеративные нарушения ткани мениска.

    — Каковы симптомы разрыва мениска?

    — Основные – боль и ограничение движений в суставе. Может появиться отёк, развиться синовит. Это видно визуально, и пациенты, как правило, ощущают, что в суставе накопилась жидкость.

    — Как определить разрыв мениска коленного сустава?

    — К методам диагностики разрывов менисков, помимо симптоматики и анамнестических данных, относятся рентген, УЗИ, МСКТ и МРТ.

    Рентгеновское исследование не показывает хрящевую ткань, оценивая только кости, но мы его проводим для того, чтобы исключить похожую по проявлениям патологию. МСКТ также используется при сомнениях, когда есть подозрения на наличие костных повреждений. Ультразвуковая диагностика применяется, когда отсутствуют более точные методы. Она позволяет разглядеть далеко не все структуры.

    Магнитно–резонансная томография даёт возможность достаточно подробно визуализировать мягкотканные компоненты (связки, мениски, хрящи и т. д.). То, что мы в дальнейшем видим во время операций, практически полностью совпадает с данными, полученными с помощью МРТ. «Золотой стандарт» – это рентгенография плюс МРТ. Такое обследование проводится только после осмотра доктора.

    — Какие существуют методы лечения разрыва мениска?

    — Методы лечения, как и во всей медицине, делятся на две группы: консервативные и оперативные. Ответ на вопрос, возможно ли лечение без операции, зависит от типа разрыва мениска. Если есть ограничение движения в суставе за счёт механического блока, то с помощью специальных методик производится ручное вправление, устранение этого блока. После этого выполняется иммобилизация (обездвиживание) конечности в прямом положении либо гипсовой шиной, либо жёстким тутором (ортезом) в течение четырёх недель. Такое возможно лишь при некоторых типах разрыва, которые могут срастись сами.

    Артроскопия коленного сустава

    Но чаще всего мениск сам не срастается. И тогда необходимо оперативное вмешательство, направленное либо на восстановление ткани мениска (шов мениска), либо на удаление оторванной части мениска (при неушиваемом разрыве). Сегодня в этом случае применяется такой высокотехнологичный малоинвазивный метод, как артроскопия. Через доступы в виде проколов приблизительно по 5 мм вводится видеокамера, а через другой порт – необходимые инструменты, и производится операция. Это значительно уменьшает сроки послеоперационного восстановления.

    — Можно ли избежать повреждения мениска? Какие меры профилактики существуют?

    — Надо максимально стараться избегать скрученных движений, глубоких приседов под большой нагрузкой, резких движений без подготовки, так как это очень опасно для мениска. Если мы занимаемся спортом, то должны хорошо разогреваться перед тренировкой и приступать к выполнению упражнений уже после проведённой разминки.

    Риск получить разрыв увеличивается при лишнем весе, так как нагрузка на мениски возрастает.

    Необходимо заниматься укреплением мышечного корсета. Если не затрагивать форс-мажорные обстоятельства, то при стабильном коленном суставе мениски страдают редко.

    Для справки:

    Калашников Иван Викторович

    В 2010 году окончил лечебный факультет Иркутского государственного медицинского университета

    2010 – 2012 гг. – ординатура по специальности «Травматология и ортопедия»

    В настоящее время – врач травматолог–ортопед в «Клинике Эксперт» Иркутск.

    Принимает по адресу: г. Иркутск, ул. Кожова, 9 А.

    Разрыв мениска: Операция, реабилитация, стоимость лечения

    Хирургическое лечение травмированного мениска осуществляют при помощи двух методик. Менискэктомия подразумевает удаление части поврежденного мениска, чтобы выровнять суставную поверхность. Во время артроскопической операции менисковые травмы лечатся посредством хирургического шва. Так, коленный сустав освобождается от блокад повреждающих суставный хрящ. Артроскопическое ушивание возможно лишь в том случае, если разрыв находится вблизи основания мениска, которое хорошо снабжается кровью. © Alila Medical Media

    Разрыв мениска — это одна из наиболее распространённых травм коленного сустава. Каждое падение или несчастный случай, которые приводят к вывиху либо другим повреждениям колена, могут повлечь за собой разрыв мениска. Зачастую ушиб коленного сустава получают во время падения. Насколько опасна травма и сам разрыв зависит от того сколько веса приходится на колено, а также от степени активности человека. Чем сильнее колено смещается внутрь, а также чем интенсивнее искривляется плюснефаланговый сустав первого пальца стопы, тем выше риск разрыва мениска.

    Коленный сустав каждого человека имеет как внутренний, так и внешний мениск. В данном случае речь идет о хрящевидных структурах мягких тканей, имеющих форму полумесяца служащих амортизаторами между большеберцовой и бедренной костью колена. Острые травмы и разрывы мениска коленного сустава незамедлительно вызывают сильные колющие боли, отечность и ограничивают подвижность колена. При этом сустав словно заклинивает и человек испытывает трудности при сгибании и разгибании ноги. Со временем мениск изнашивается, что приводит к сильной боли после физических нагрузок, а также к изменению степени активности.

    Иногда жалобы, связанные с разрывом мениска, могут пройти сами по себе, при помощи иммобилизации, физического покоя и сопровождающий занятий физиотерапией. Если же боли приобрели хронический характер и сустав иногда неподвижен, разрыв мениска лечится при помощи операционного вмешательства.

    Разрыв мениска: причины и ход заболевания

    Разрыв мениска может образоваться при сильном вывихе либо травме голеностопного сустава. Простая перенагрузка коленного сустава после рывковых нагрузок (старт/стоп) либо резкие вращательные движения могут привести к перенапряжению и как следствие к разрыву мениска.

    Разрыв мениска и спорт

    Разрыв мениска это частая патология у людей, занимающихся лыжными видами спорта, а именно когда лыжи наклоняются в сторону. Если лыжник движется на полной скорости, то кинетическая энергия его тела может спровоцировать вывих коленного сустава разрыв мениска. Футбол, баскетбол, а также другие, так называемые, контактные виды спорта, связанные с сильным ускорением и нередко с чрезмерным некотролируемым силовым внешним воздействием (напр. противник) могут стать причиной травмы даного характера.

    Разрыв мениска во время рабочего дня

    Некоторые категории профессий подвергают коленный сустав особо тяжелым нагрузкам. К видам такой деятельности относится работа на корточках (напр. плиточники). Чрезмерное сгибание коленного сустава, а также воздействие всей массы тела на ногу негативно влияют на коленный сустав и вызывают сильную боль.

    Следующей сложностью является подъем тяжеловесного груза из положения на корточках. Как правило, рекомендуемая медиками позиция спины во время подобной работы на самом деле оказывает сильную нагрузку. А если колено уже было повреждено, то Вам необходимо выбирать – перенапрягать мениск или межпозвонковые диски.

    Дегенеративный разрыв мениска у пожилых пациентов

    Чаще всего у пациентов более зрелого возраста соединительные ткани хрящевой структуры колена теряют свою эластичность и становятся менее подвижными. Так как мениск является хрящевидной тканью и быстро изнашивается, его разрыв могут спровоцировать незначительные травмы.

    Существовавшие ранее повреждения такого характера принимаются во внимание нашими специалистами во время составления плана лечения. Полное восстановление дегенеративно травмированного мениска может быть достигнуто лишь при помощи долгосрочного лечения.

    У более молодых пациентов разрыв мениска наблюдается после сильного травматического воздействия. Пожилым пациентам достаточно просто неосторожно повернуться или споткнуться.

    Разрыв мениска: Ортопедические аспекты заболевания

    Каждое регулярное перенапряжение коленного сустава может привести к ослаблению мениска. Поэтому, лишний вес является одним из главных критериев при возникновении его разрыва либо дегенерации (износа). Нарушение оси нижних конечностей, вследствие вальгусной (Х-образной) либо варусной (О-образной) деформации ног, негативно влияет на силы, действующие в коленном суставе и таким образом может ускорить процесс износа отдельных его частей.

    Перенесенный ранее разрыв крестообразной связки также создает определенную нагрузку на мениски. Кроме того, стоит отметить, что крестообразные связки находятся в полости коленного сустава и отвечают за центрирование бедренной кости и голени. Также они обладают сигнальными рецепторами за счет которых передают информацию мышцам ног о предполагаемом наступлении травмы. При разрыве крестообразных связок непосредствено на мениск оказывают воздействие все касательные, инерционные силы, а также силы торможения до такой степени, что они теряют роль ремня безопасности внутри коленного сустава.

    При разрыве мениска как можно быстрее обращайтесь к ортопеду: Ведь подобная травма часто приводит к защемлениям, раздражениям и нарушениям моторных функций коленного сустава. Визуальным сигналом разрыва мениска является болезненно отекшая киста Бейкера в подколенной впадине (подколенная киста), причиной возникновения которой служит воспалительное раздражение суставной капсулы. Нередко во избежание таких патологий как износ сустава и артроз необходимо хирургическое лечение. Только опытный диагностик и специалист по лечению заболеваний колена сможет оценить состояние коленного сустава пациента и сказать заживет ли травма самостоятельно.

    Когда необходима операция при разрыве мениска?

    Не всегда разрыв мениска лечится оперативным путем. Патология может пройти и без вмешательства хирурга. Однако это зависит от формы, размера, а также от положения разрыва, возраста пациента и от состояния тканей мениска.

    Разрыв мениска оперируют лишь в том случае, если характер повреждения четко указывает на невозможность лечения при помощи физиотерапии. Целью операции является долгосрочное отсутствие боли, устойчивость и сохранение функциональности коленного сустава. Оперативное вмешательство должно помочь пациенту вернуться к прежнему образу жизни и дать возможность заниматься спортом как раньше. Кроме того, здоровый и полноценный сустав предотвращает (артроз),тоесть дегенеративные изменения вследствие перенапряжения хрящевых поверхностей коленного сустава.

    Хирургия мениска: Как лечат разрыв мениска молодых пациентов?

    Для молодых пациентов с травматичеким разрывом мениска существуют довольно четкие показания к операции:

    • долгосрочная боль в колене после разрыва мениска
    • блокады в коленном суставе
    • лоскутный разрыв
    • повреждения внутренненней (промежуточной) области мениска

    Хирургия дегенеративного разрыва мениска у пациентов зрелого возраста

    Сложнее ситуация обстоит при дегенеративных изменениях. В зависимости от интенсивности жалоб и степени ограничения подвижности специалисты клиники Геленк-Клиник постараются при помощи консервативных методик оттянуть операцию. При разрыве мениска, вызванного дегенеративными изменениями, тоесть вследствие износа, необходимо выровнять суставную поверхность и освобосить коленный сустав от блокад повреждающих суставный хрящ пока не наступил артроз

    Что происходит перед хирургическим лечением разрыва мениска?

    Травма колена визуализирует четкий горизонтальный разрыв мениска вдоль его продольной оси (желтая маркировка слева). Другой мениск коленного сустава (справа) не поврежден, что доказывает более объемная затемненная область. © joint-surgeon

    Перед операцией врач проводит комплексное клиническое обследование. Как правило опытный специалист по лечению заболеваний колена сможет диагностировать разрыв во время составления анамнеза и физического осмотра пацинета. Во время клинического осмотра врач проверяет подвижность коленного сустава в разных положениях, оценивает походку, а также тестирует как сгибается и разгибаетеся нога. Особенно в области суставной щели разрыв мениска вызавает четкую боль, что является довольно точным подтверждением диагноза с клинической точки зрения.

    При болях в колене пациентов всегда направляют на рентген, поскольку данное обследование помогает врачу более точно оценить состояние коленного сустава. Рентгенограмма, сделанная в положении “стоя” дает представление о толщине хрящевой ткани. Таким образом, специалисты нашей клиники могут исключить, что причиной колющей боли в колене является артроз коленного сустава. Сопутствующими повреждениями растяжений, искривлений или вывихов коленного сустава могут быть так же и травмы костей. С помощью рентгеновского снимка специалисты-ортопеды Геленк-Клиники смогут исключить наличие переломов.

    В отличие от рентгена, на котором в основном визуализируются кости, МРТ (магнитно-резонансная томография) предоставляет точные снимки всех структур мягких тканей. Таким образом, Ваш лечащий врач сможет оценить состояние сухожилий, связок и хрящевидных менисков. Возможность получения детальных изображений разрыва мениска делает данное облседование особенно значимым. При помощи МРТ можно увидеть точное положение разрыва, а так же установить его его длину и ход.

    Как проходит операция в Геленк-Клинике?

    Специалист по лечению коленного сустава проводит артроскопию ©Viewmedica

    Если разрыв мениска доставляет пациенту сильные боли в колене и ограничивает его подвижность, необходимо незамедлительно провести операцию. Хирургические вмешательства на менисках всегда проводятся артроскопически, тоесть по малоинвазивной методике. Во время подобной операции хирург делает небольшие разрезы с обеих сторон коленного сустава в области коленной чашечки, через которые при помощи узких трубок вводит камеру. Лапароскопическая хирургия ускоряет процесс заживления раны, а также снижает вероятность возникнования послеоперационных осложнений.

    В основном пацинетам предлагают два варианта лечения разрыва мениска: Наложение шва либо частичное удаление.

    Артроскопический шов

    При свежих разрывах – прежде всего в обсласти суставной капсулы, где в толщу мениска попадают снабжающие его кровеносные сосуды (основание) – здоровую ткань можно сохранить при помощи малоинвазивного вмешательства. Идеальные артроскопические швы, в особенности передней и боковой области, достигаются посредством современных хирургических методик и специальных нитей. При выборе техники шва хирург принимает во внимание размер и положение разрыва.

    Даже при более серъезных вариантах разрыва, так называемых травмах по типу «ручка-лейки» наши хирурги постараются сохранить мениск при пормощи артроскопического шва и таким образом снизить риск артроза коленного сустава.

    Как долго длится реабилитация после артроскопического шва?

    Движения в первые дни после операции разрыва мениска должны быть ограниченными в течении прим. шести недель. Пациенту разрешаются нагрузки на коленный сустав в полном объеме только если нога будет находиться в полностью вытянутом положении. Как только коленный сустав сгибается – любые нагрузки противопоказаны, в противном случае шов может разорваться под воздействием срезающих сил.

    Подобное положение обеспечивается специальной шиной (ортез), которую можно зафиксировать, чтобы предотвратить воздействие тяжести на коленный сустав. Если пациент захочет согнуть колено или сесть, блокаду можно снять и согнуть ногу без напряжения. Занятия спортом рекомендуется приостановить на 6-8 недель. Виды спорта, подразумевающие нагрузки на коленный сустав можно возобновить не ранее чем через 6 месяв только по согласованию с хирургом.

    Резекция мениска: Частичное удаление

    Если форма и положение разрыва мениска указывают на безуспешность консервативного лечения и артроскопической операции, необходимо провести резекцию оборвавшейся части. Путем данного вмешательства выравнивается суставная поверхность и увеличивается эффективность суставного хряща. Даже при таком вмешательстве очень важно сохранить как можно больше здоровой ткани. Ведь чем больше сохраненный компонент, тем дольше мениск будет сохранять свою исходную функцию.

    Как долго длится реабилитация после резекции мениска ?

    После частичного удаления мениска пациент может оказывать нагрузки на колено уже в день операции. Локтевые костыли помогут сбалансировать напряжение на коленный сустав. Как правило на больничном Вы будете находиться от одной до двух недель. Более продолжительное нахождение дома может потребоваться лишь в том случае, если профессия пациента подразумевает особые нагрузки.

    Спустя неделю Вы можете снова ездить на велосипеде и заниматься легкими видами спорта. Плавать можно будет лишь когда рана заживет полностью и когда будут сняты швы.

    Через 3-4 недели Вы сможете играть в футбол, тенис или снова выйти на пробежку.

    Разрыв мениска: трансплантация и синтетический имплантат

    Для трансплантации может быть использован донорский материал. У молодых пациентов с более серъезной травмой чаще всего данный метод является единственной возможностью предотвратить износ коленного сустава. Так же возможна и трансплантация искусственного импланта.

    Как трансплантация так и использование исскуственного материала являются экстренными вмешательствами, которые проводятся после ранее безуспешных операций, во время которых не удалось сохранить функции мениска.

    Очень часто операцию проводят раншье, чем нужно и удаляют больше ткани, чем на самом деле этого требует ситуация. Результаты хирургиии с введением синтетических имплантатов обнадеживают, однако долгосрочный эффект операции пока отсутствует.

    Следовательно данные вмешательства не должны рассматриваться как главные методы лечения разрыва мениска. Поэтому, пациенты после травмы должны как можно быстрее обратиться к специалисту по коленным суставам, который проведет необходимую диагностику и примет правильное решение касательно дальнейшей терапии. Несмотря ни начто, цель любого метода лечения разрыва мениска должна заключаться в том, чтобы сохранить настоящую ткань, сохранить природную функцию мениска и таким образом избежать операцию по пересадке.

    Трансплантация мениска: операция разрыва мениска при помощи донора

    Иногда артроскопическая операция не рассматривается хирургами как метод лечения разрыва мениска. Причиной этому могут быть размер, неблагоприятное расположение разрыва либо обширная потеря ткани. В таком случае врачи часто используют донорский материал, который помогает предотвратить начальные стадии артроза, а также разрывы суставного хряща у молодых пациентов.

    Во время этой операции могут заменить как внутренний, так и внешний мениски. В рамках диагностики очень важно определить точный размер и положение травмированного мениска. Необходимый донорский материал поступает в Геленк-Клинику в г. Гунделфинген из международного центра трансплантологии. Хотя иногда пациентам приходится довольно долго ждать подходящего донора. Из-за различных бюрократических препятствий в Германии не существует единой донорской системы тканей мениска. В основном материал для трансплантации ввозят из стран Бенилюкса. К счастью, при пересадке донорских менисков не наблюдается реакции отторжения как это иногда бывает при трансплантации других органов.

    Так как имплантат изымается и тестируется на наличие микробов в стерильных условиях риск возникновения инфекций минимален.

    Малоинвазивное вмешательство, во время которого хирург вводит подготовленный имплантат через микроскопический доступ и затем пришивает его в нужном месте, длится примерно два часа.

    Трансплантация синтетического мениска

    Синтетические ткани используются прежде всего для компенсации частичных разрывов внутреннего и внешнего мениска. В силу своей пористой структуры, не так давно разработанный губчатый материал особенно подходит для операции такого рода. Кровеносные сосуды врастают в его густую структуру, которая в свою очередь способствует формированию эндогенной ткани. Как только новые ткани начнут выполнять свою функцию, имплантат растворяется в организме. И в данном случае хирурги прибегают к артроскопии через небольшой разрез и при условии максимального сохранения здоровых тканей.

    Врач какого профиля проводит операцию разрыва мениска?

    Одной из особенностей Геленк Клиники являются доверительные отношения между врачами и пациентами. Именно поэтому Ваш лечащий врач будет опекать Вас от первого обследования до самой операции разрыва мениска. Так же он будет наблюдать за Вашим состоянием и после операции. Таким образом в Геленк-Клинике у Вас будет контактное лицо, к которому Вы сможете обратиться в любое удобное для Вас время. Самыми лучшими и высококвалифицированными специалистами по лечению заболеваний коленного сустава являются Проф. Др. Остермайер и приват-доцент доктор медицинских наук Др. Марквас.

    Какой вид наркоза используется при оперативном лечении разрыва мениска?

    Как правило, хирургия разрыва мениска проводится под общим наркозом. С целью избежания риска, существует возможность спинальной анестезии. Для этого хирург вводит анестетик в позвоночный канал поясничного отдела позвоночника. В этом случае пациент находится в полном сознании. Какой вид анестезии наиболее подходит больному определяют во время беседы с анестезиологом. Наши врачи являются настоящими мастерами своего дела, которые во время приема предложат наилучший для Вас метод, соответствующий всем показателям предшествующих обследовани.

    Послеоперационный уход, реабилитация и вспомогательные средства после операции разрыва мениска?

    В течение первой недели после операции разрыва мениска колено иммобилизируют при помощи специальной шины. Для того, чтоб снять напряжение с коленного сустава, Вам нужно будет использовать локтевые костыли. Затем нагрузки на колено будут постепенно увеличивать. Пока пациент только частично напрягает колено, профилактика тромбоза (напр. Гепоарин/Эноксапарин) является обязательной процедурой. Вы так же должны носить компрессионные чулки пока врач не разрешит полностью нагружать ногу. После операции мы обеспечим Вас всем необходимым.

    Буду ли я чувствовать боль после операции?

    Каждая операция связана с определенной болью – и операция разрыва мениска не исключение. Как правило мы стараемся свести боли после операции разрыва мениска к минимуму. В большинстве случаев анестезиолог вводит специальную инъекцию, обезболивающую колено примерно на 30 часов. После этого боль значительно уменьшается и лечение пациента продолжают при помощи общепринятых препаратов. Главное для нас — это обеспечение безболезненного послеоперационного периода.

    Каковы условия пребывания в Геленк-Клинике?

    Частная палата в Геленк-Клинике – г. Гунделфинген, Германия

    Во время пребывания в Геленк Клинике Вы находитесь, как правило, в отдельной палате, в которой имеется душ и туалет. Кроме того, мы предоставляем полотенца, халаты и тапочки. Также Вы можете пользоваться сейфом и мини-баром. Все комнаты оснащены телевизором. С собой необходимо взять только медикаменты, удобную одежду и ночное белье. Уход за пациентом осуществляется круглосуточно. Обслуживающий медицинский персонал, а также физиотерапевты Геленк Клиники всегда ответят н а все интересующие Вас вопросы. В основном срок пребывания в стационаре составляет 3 дня. Ваши родственники могут остановиться в близлежащем отеле. О резервации номера с удовольствием позаботятся наши сотрудники.

    На что следует обратить внимание после операции разрыва мениска?

    Сразу после операции колено необходимо держать в приподнятом положении и применить охлаждающий компресс. Примерно через 5 дней снимаются швы, и Вы снова сможете принять душ.

    Чтобы избежать осложнений, следите за своими движениями в течение нескольких недель. Срок продолжительности больничного зависит от рода Вашей профессиональной деятельности и может продлиться до шести недель. Обязательна и профилактика тромбоза. Комплексное физиотерапевтическое лечение на данном этапе имеет очень важное значение, так как эти процедуры предотвращают разрушение мышц и способствуют восстановлению функций коленного сустава.

    Обратный билет стоит бронировать не ранее чем через 7 недель после операции. Однако мы рекомендуем находиться в Геленк-Клинике не менее 10-ти недель.

    • Стационарное лечение: 3-4 дня
    • Рекомендуемый срок пребывания в клинике: 10-14 дней
    • Когда можно возвращаться домой: через 7 дней после операции
    • Когда рекомендует покинуть клинику: через 10 ней после операции
    • Когда разрешается принять душ: через 5 дней
    • Как долго рекомендуют находиться на больничном: 2-6 недель (в зависимости от профессиональной деятельности)
    • Когда снимаются швы: через 5 дней
    • Амбулаторная физиотерапия: 2 недели
    • Когда можно снова сесть за руль: чере6 6 недель
    • Легкая спортивная активность: не ранее чем через 8 недель
    • Привычные занятия спортом: через 6 месяцев

    Стоимость артроскопической операции коленного сустава в Германии

    Кроме стоимости хирургического лечения разрыва мениска, стоит учесть еще и дополнительные расходы на диагностику, приемы у врачей и вспомогательные средства (напр. локтевые костыли), составляющие примерно от 1.500 до 2.000 евро. Если после операции разрыва мениска Вы планируете пройти амбулаторное физиотерапевтическое лечение, мы с удовольствием составим предварительную смету расходов.

    Информацию касательно стоимости проживания в гостинице и возможное дополнительное лечение в реабилитационном центре Вы сможете найти на соответствующей интернет-странице.

    Как записаться на операцию разрыва мениска иностранному пациенту?

    Для начала специалистам Геленк-Клиники потребуются актуальные снимки МРТ и рентгена, чтобы оценить состояние коленного сустава. После того, как Вы перешлете нам необходимые документы через наш веб-сайт, мы отправим Вам информацию для пациентов, а также смету расходов в течение 1-2 дней. .

    Иностранные пациенты могут записаться на операцию разрыва мениска в короткие сроки. Мы с радостью посодействуем в оформлении визы, после того как на наш счет поступит предоплата, указанная в смете. Вслучае невыдачи визы, полученная сумма возвращается Вам в полном объеме.

    Ввиду иногда долгих перелетов мы стараемся свести срок между первым обследованием и операцией к минимуму. Вовремя амбулаторного и стационарного лечения коленного сустава Вы сможете воспользоваться услугами квалифицированного медицинского персонала, владеющего несколькими иностранными языками (напр. английский, русский, испанский, португальский). Оплата переводчика (напр. на арабский) осуществляется в отдельном порядке. Так же мы занимаемся организацией трансфера, можем забронировать номер в отеле и подскажем как провести время в Германии Вам и Вашим родственникам.

    Лечение. Коленный сустав. Повреждение менисков

    Описание заболевания, симптомы и причины, методы лечения.

    Повреждение менисков: описание заболевания, методы и сроки восстановления


    Мениск — хрящевая пластинка, выполняющая в коленном суставе роль амортизатора. Следует обратить внимание, что анатомически мениски встречаются и в других суставах, например, в височно-нижнечелюстном суставе, но ввиду особенностей локализации в колене именно в последнем чаще всего подвержены травматическим повреждениям.

    Существует два вида менисков, различающихся по форме и подвижности: внутренний и наружный.

    В травматологии повреждение менисков является самой распространенной травмой, встречается около 75% случаев при закрытых травмах колена. Следует сказать, что сила травмирующего агента зачастую едва значительна и даже забывается пациентами с течением времени. Однако, сам по себе разрыв мениска в любом месте, так или иначе, даст о себе знать клинически.

    Симптомы и причины травмы: повреждение менисков

    Анатомически мениски простираются на значительном расстоянии в коленном суставе, что создает достаточную вариабельность в клинической картине их повреждения. «Классически» разрыв менисков сопровождается болевыми ощущениями, дискомфортом в пораженном суставе. В более тяжелых стадиях развития наблюдается припухлость, обусловленная воспалительным отеком и затруднения в подвижности суставов.

    Как правило, указанные симптомы возникают при движении в суставах. Если наблюдается полный отрыв обоих менисков, в суставе может наступить функциональный блок, что является показанием к срочной госпитализации в стационар.

    Причиной повреждения мениска является травма колена, спровоцированная занятием спортом или выполнением тяжелой нагрузки, также повреждение мениска может возникнуть в бытовой ситуации.

    Почему стоит обратиться за помощью к квалифицированному специалисту?

    При своевременной диагностике и квалифицированно проведенной операции — лечение дает отличные функциональные результаты и позволяет полностью восстановить физическую активность.

    Запишитесь на приём к врачу травматологу-ортопеду Ондар Темиру Евгеньевичу и получите эффективную программу лечения:

    Методы лечения:

    В случае подозрения на повреждение менисков первое, что необходимо сделать, это приложить холод на 5–10 минут. Далее с помощью эластичного бинта или ортеза наложить повязку. Затем необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

    Врач, в зависимости от следующих факторов: типа и степени разрыва, области повреждения и тяжести, возраста пациента, а также уровня его активности, назначает консервативное или оперативное лечение. Говоря о комплексе лечебных мероприятий, необходимо понять общность термина лечение менисков. Разрывы, неполные надрывы и другие повреждения носят принципиально различный патогенетический характер, а следовательно, отличаются и по способам лечения.

    Консервативное лечение:

    Сразу же назначается:

    • физиотерапия для снятия отека, боли и воспаления;
    • через 10 дней — лечебная физкультура, массаж.

    Главная задача в этот период — не давать осевой нагрузки, дождаться исчезновения отека и боли и затем приступить к укреплению мышц вокруг сустава.

    Главная особенность поврежденного мениска — он не срастается, т. е. не приходит сам по себе в первоначальное состояние. Поэтому часто консервативное лечение назначается как первоначальный вариант и не дает гарантий, что такой метод поможет избавиться от боли и неприятных ощущений. Однако нередко занятия лечебной физкультурой помогают (в случае незначительного разрыва рога мениска) и лечение не требует оперативного вмешательства. Среди пациентов распространена достаточно необычная терминология, в частности, доктора на приемах часто слышат фразу: «лечение коленного мениска», что не совсем ясно отражает клиническую картину. Речь идет о разрыве, растяжении или повреждении? Если это разрыв, то полный он или нет и т. д. Вопросы подобного рода можно придумывать множество, именно поэтому лечение коленного мениска — это строго обобщающий термин, отражающий все варианты, и пациентам не стоит что-либо придумывать дополнительно.

    Срок восстановления: при благоприятном течении восстановление функции и возврат к нагрузкам достигается примерно через 6 недель. Однако, при возможном возникновении осложнений, лечение травм менисков растягивается на весьма длительное время, причиняя сильные неудобства больному.

    Если не удается устранить блокаду сустава, либо после проведенного консервативного лечения возникают повторно, пациента постоянно беспокоят боли в области сустава, затруднения при ходьбе — показано оперативное лечение.

    Оперативное лечение:

    На сегодняшний день наиболее эффективными методам лечения является артроскопическая операция.

    Суть операции:

    • через 2 прокола (по 0,5 см) в полость сустава вводится инструмент под названием «артроскоп» и маленькая (около 2 мм) видеокамера;
    • хирургом проводится осмотр всех отделов сустава, уточняется характер и степень повреждения мениска;
    • в зависимости от характера и локализации повреждения — решается вопрос о необходимости удаления поврежденной части мениска, либо возможности шва мениска.

    Артроскопическая техника операции позволяет максимально бережно отнестись к тканям сустава. Как правило, удаляется только поврежденная часть мениска, а края дефекта выравниваются. Чем большую часть не поврежденного мениска удается сохранить, тем меньше вероятность прогрессирования посттравматических изменений в суставе. Полное удаление мениска приводит к развитию выраженного артроза. именно поэтому лечение разрывов менисков, локализующихся в так называемых «сложных анатомических» местах стоит начинать как можно раньше, не затягивая до появления осложнений.

    Срок госпитализации: в связи с малой травматичностью операции, стационарный этап лечения обычно занимает 1 день. т. е. из больницы пациент выписывается в тот же день, при этом аккуратно, но самостоятельно наступая на ногу. В послеоперационном периоде с первой же недели назначается физиотерапия, затем сразу же лечебная физкультура (ЛФК) и массаж.

    Итак, мы рассказали достаточно позитивно, что разрыв мениска лечение — это отнюдь не приговор, подразумевающий недельную госпитализацию, а всего лишь короткая медицинская манипуляция, немного причиняющая дискомфорт для пациента.

    Срок восстановления: полное восстановление и возврат к спортивным нагрузкам обычно наступает в сроки 4–6 недель.

    Записаться на консультацию можно по телефону +7 (495) 477-55-40 или через онлайн-форму обратной связи.

    Спортивно-реабилитационный центр «Новый Шаг»:
    наша главная цель — вернуть вам радость активной жизни!

    Повреждение, разрыв мениска коленного сустава — Колено — Лечение — Персональный сайт врача ортопеда-травматолога Дедова Сергея Юрьевича

     

    Мениски – это хрящевые дискообразные пластинки, которые расположены в коленом суставе между бедренной и большеберцовой костями. В колене два мениска: медиальный (внутренний) и латеральный (наружный). Каждый мениск состоит из 3 частей: переднего рога, тела, заднего рога. Роль менисков в коленом суставе очень значимая: мениски защищают суставные поверхности сустава, служат стабилизаторами и амортизаторами в колене при движении.

    МЕХАНИЗМЫ ПОВРЕЖДЕНИЯ МЕНИСКА

    Разрыв мениска – довольно часто встречающаяся травма колена. Очень распространенным видом повреждения мениска является ротационный поворот в суставе. Такой разрыв мениска чаще всего встречается у спортсменов, но даже у людей, не имеющих отношения к спорту, случаются ситуации, когда можно повредить мениск: слегка подвернув колено, присев глубоко «на корточки» и т.д.

    У пожилых людей разрыв мениска происходит на фоне дегенеративных изменений в коленном суставе (артроз).

    КАК РАСПОЗНАТЬ РАЗРЫВ МЕНИСКА?

    Пациент жалуется на резкую боль в области колена, хромоту. Часто возникает отек колена, как следствие кровотечения в полости сустава (гемартроз), либо воспаления синовиальной оболочки коленного сустава (синовит).

    Нередко при разрыве мениска отмечается ограничение движений в коленном суставе (так называемая блокада сустава).

     ЧТО ДЕЛАТЬ?

    В случае, если происходит повреждение мениска коленного сустава, в первую очередь необходимо уменьшить нагрузку на ногу (покой для колена!),  зафиксировать колено с помощью жесткой повязки (эластичного бинта, например), приложить что-либо холодное на колено. И конечно же обратиться к доктору.

    КАК ДИАГНОСТИРОВАТЬ?

    Первоначально необходимо посетить врача травматолога-ортопеда. Для диагностики разрыва мениска проводится МРТ (магнитно-резонансная томография) коленного сустава. Сразу скажем, что рентгенография и УЗИ – неэффективные методы диагностики разрыва мениска коленного сустава.

    КАК ЛЕЧИТЬ

    Может это для кого-то будет новостью, но разрыв мениска, вопреки вашим ожиданиям самостоятельно не срастется. Поэтому применение гипса, различных мазей, наколенника не решит менисковую проблему.

    Оптимальным решением является оперативное лечение мениска: артроскопия коленного сустава.

    Артроскопическая операция на коленном суставе длится недолго, примерно 20-30 минут, и в большинстве случаев заключается в удалении только поврежденного фрагмента мениска (так называемая резекция мениска). Иногда (при свежих паракапсулярных разрывах мениска) производится его сшивание.

    После операции достаточно быстрая реабилитация: ходить можно сразу после операции, костыли и гипс не требуются, пациент выписывается из стационара через несколько часов после проведенной операции, швы снимают через 12-14 дней, к спорту можно вернуться через 1 месяц после операции.

    Какой бы ни была малотравматичность данной артроскопической операции при разрыве мениска коленного сустава, в послеоперационном периоде необходимо соблюдать все рекомендации вашего врача.

    Травмы мениска | Разрыв мениска | Лечение повреждения мениска

    Повреждение мениска сложно диагностировать, так как его симптомы похожи на признаки других заболеваний колена — растяжения связок, сильного ушиба, артроза.

    Только обследование у врача травматолога в Калуге поможет поставить точный диагноз.

    Виды повреждений мениска.

    Различают следующие типы повреждения менисков:

    • отрыв хряща от места прикрепления;
    • чрезмерная подвижность хрящей;
    • хроническая травматизация и дегенерация;
    • кистозное перерождение хрящей, обычно страдает наружный мениск колена;
    • разрыв внутренней части тела хряща, заднего и переднего рогов.

    В нашем центре проводятся операции на мениске коленного сустава. Для того чтобы узнать о ценах, а также подробности проведения операций или записаться на приём, свяжитесь с нами любым удобным для вас способом.

    При болезни мениска различают два периода — острый и хронический.

    Симптомы травмы мениска в остром периоде:

    • боль в колене;
    • ограниченность движений: человек не может согнуть и разогнуть колено;
    • если повреждение затронуло кровеносные сосуды, возникает гемартроз — скопление крови в суставе;
    • симптомы разрыва мениска проявляются сильной болью — человек не может ступить на ногу.

    Через 2-3 недели после повреждения мениска начинается хронический период болезни.

    Во время него появляются следующие симптомы:

    • резко выраженная боль в колене;
    • болезненный валик на уровне суставной щели;
    • выпот — жидкость, которая выделяется из мелких кровеносных сосудов при воспалении мениска коленного сустава;
    • неподвижность коленного сустава;
    • атрофия мышц голени и бедра;
    • человек с трудом поднимается и спускается по лестнице;
    • коленный сустав увеличивается в объёме;
    • при сгибании колена слышится щелчок;
    • в области сустава повышена температура;
    • снижается питание мышечных тканей;
    • занятия спортом вызывают боль.

    Лечение травм коленного сустава в Германии

    Свен Рогманс, травматолог, ортопед

    Специализируется по направлениям: ортопедия, травматология, специализированная хирургия несчастных случае, лечение различных видов особо тяжёлых травм.

    Подробнее о специалисте →

    При клинике «Нордвест» работает Отделение ортопедии, травматологии и хирургии позвоночника, в котором регулярно принимаются пациенты с заболеваниями коленного сустава, в том числе, после травмы связок или мениска. Многолетний опыт и регулярная научная деятельность наших ортопедов и хирургов легли в основу эффективной терапии и реабилитации больных, столкнувшихся с данной проблемой. Помощь при травме коленного сустава оказывается на самом высоком уровне как при возрастных изменениях, так и после спортивных травм, несчастных случаев, неудачных падений во время прогулки или подвижных игр.

    Причинами травм области коленного сустава становятся перегрузки, неправильное выполнение физических упражнений, в том числе, с тяжелым весом, а также перетруженность коленей, их износ, вызванный возрастными изменениями либо развитием сопутствующих заболеваний суставов, которые успешно лечат в Германии.

    На сегодняшний день можно выделить два основных вида травм коленного сустава: разрыв мениска и разрыв связок. В клинике «Нордвест» проводят лечение сильных внутренних повреждений сустава у спортсменов, молодых и пожилых людей, в том числе, с серьезными осложнениями, в случае развития болезненной опухоли и накопления жидкости в колене после травмы.

    Разрывы мениска коленного сустава

    Человеческое колено имеет два мениска, которые служат своеобразными амортизаторами давления и тяжести между обеими костями ноги.

    Разрывы этих составляющих — самые частые из возможных видов травм колена, при которых мениск надрывается или полностью отрывается.

    Причины повреждений

    Разрыв мениска могут вызвать травмы, износ сустава или врожденная деформация. Риск получения травмы мениска колена особенно велик во время занятий спортом, при вращательных движениях с фиксированной голенью (горные лыжи, футбол). Постоянная работа в положении сидя на корточках ведет к постепенному износу хрящевой ткани, что также в итоге провоцирует разрывы.

    Симптомы заболевания

    Типичными признаками разрыва мениска являются боли в колене и затрудненность свободных движений. При внезапном разрыве возникают резкие колющие боли обычно с внутренней стороны сустава. Возможны сильные и видимые отеки. При дегенеративных изменениях боли усиливаются в течение длительного времени, пока не происходит разрыв мениска. При надрывах боли не носят острого характера, и движения, как правило, не ограничены.

    Диагностика разрыва мениска

    Боли в коленном суставе могут иметь различные причины. Идет ли речь о разрыве мениска, определяет врач, проводя клинический осмотр пациента и расспрашивая его о наличии заболеваний суставов, имевшихся травмах, образе жизни. Для подтверждения диагноза проводится:

    Лечение разрыва мениска коленного сустава в Германии

    Лечение в данном случае может быть консервативным или оперативным. При легких повреждениях, а также в случае дегенеративных заболеваний колена, бывает достаточно назначения лечебной гимнастики и иммобилизации сустава на некоторое время.

    Однако, в большинстве случаев, при разрыве требуется операция, во время которой производится резекция мениска или наложение шва. В обоих случаях операция производится методом артроскопии и в обоих случаях главной задачей является сохранить как можно больше хрящевой ткани, чтобы мениск мог выполнять свою роль амортизатора между бедренной костью и костью голени.

    В случае полного удаления мениска увеличивается риск развития артроза и, особенно молодым людям, может быть рекомендована имплантация мениска как донорского, так и искусственного.

    Разрывы связок коленного сустава

    В коленном суставе большое количество связок обеспечивающих стабильность сустава и удерживающих его от смещений.

    Чаще всего происходят разрывы передней и задней крестообразных связок, а также коллатеральных (большеберцовой и малоберцовой). В зависимости от степени повреждения различают:

    • полный разрыв, когда рвутся все волокна связки;
    • частичный — травмируются отдельные волокна;
    • остеоэпифизеолиз — отрыв фрагментов кости, к которым прикрепляется связка.

    Причины повреждений

    С данной травмой чаще всего сталкиваются спортсмены. Разрыв задней крестообразной связки встречается довольно редко и происходит в случае насильственного переразгибания коленного сустава, например, при сильном ударе по голени немного ниже колена, когда голень смещается сзади относительно бедра.

    Повреждение передней связки в этом случае происходит при переразгибании колена с одновременным резким поворотом тела на ноге или при сильном ударе по внешней поверхности колена.

    Симптомы заболевания

    Возможными симптомами разрыва крестообразной связки коленного сустава могут служить следующие проявления:

    • щелчки в колене;
    • отек;
    • сильные боли сразу после разрыва;
    • гематома;
    • нестабильность колена;
    • смещение голени относительно бедра;
    • неуверенность при ходьбе;
    • затрудненное разгибание и сгибание колена.

    Как правило, чем больше симптомов из описанных есть в наличии, тем с большей уверенностью можно диагностировать разрыв крестообразной связки колена, который нуждается в срочном лечении. Для подтверждения диагноза и определения степени повреждений, после проведения клинического осмотра и так называемого теста выдвижного ящика, выполняются рентгеновские снимки и МРТ.

    Лечение связок колена в Германии

    Связки обеспечивают устойчивость сустава. При разрыве он становится нестабильным. Однако, если нестабильность незначительна, оперативного вмешательства не требуется. Лечение в таком случае направлено на тренировку силы и координации мускулатуры ноги с целью достижения максимальной стабильности коленного сустава. Особенно это касается пациентов, чья работа не связана с физическими нагрузками или занятиями спортом.

    Если же разрыв крестообразной связки сопровождается сильной нестабильностью коленного сустава или жизненные условия пациента потребуют в дальнейшем физических нагрузок, рекомендуется проведение операции. Они проводятся минимально-инвазивным способом, при этом выполняется реконструкция связки с помощью трансплантата из сухожилия самого пациента.

    Прогнозы при подобных повреждениях самые благоприятные. Заболевание и при оперативных и при консервативных методах терапии полностью вылечивается. Своевременное лечение и отсутствие костных повреждений могут способствовать полному выздоровлению уже через несколько месяцев.

    Стоимость лечения травм колена в Германии

    Лечение и восстановление коленного сустава после травмы — ответственная задача, с которой профессионально справляются врачи клиники «Нордвест» во время вашего лечения в Германии. Стоимость операции при разрыве связок коленного сустава или мениска, цены на диагностику и реабилитационные меры можно уточнить при первом обращении в клинику. Травма колена несет определенные риски по ограничению движения в будущем, и только своевременная помощь способна предупредить развитие осложнений.

    Разорванный мениск – Диагностика и лечение

    Диагноз

    Порванный мениск часто можно определить во время медицинского осмотра. Ваш врач может переставить ваше колено и ногу в разные положения, наблюдать за вашей ходьбой и попросить вас присесть на корточки, чтобы определить причину ваших признаков и симптомов.

    Визуальные тесты

    • Рентген. Поскольку разорванный мениск состоит из хряща, он не будет обнаружен на рентгеновских снимках.Но рентген может помочь исключить другие проблемы с коленом, которые вызывают аналогичные симптомы.
    • МРТ . Он использует радиоволны и сильное магнитное поле для получения подробных изображений как твердых, так и мягких тканей внутри вашего колена. Это лучшее визуализационное исследование для обнаружения разрыва мениска.

    Артроскопия

    В некоторых случаях ваш врач может использовать инструмент, известный как артроскоп, для исследования внутренней части вашего колена.Артроскоп вводится через крошечный разрез возле вашего колена.

    Устройство содержит свет и небольшую камеру, которая передает увеличенное изображение внутренней части колена на монитор. При необходимости хирургические инструменты можно ввести через артроскоп или через дополнительные небольшие разрезы в колене, чтобы обрезать или восстановить разрыв.

    Дополнительная информация

    Показать дополнительную информацию

    Лечение

    Первичное лечение

    Лечение разрыва мениска часто начинается консервативно, в зависимости от типа, размера и расположения разрыва.

    Слезы, связанные с артритом, часто улучшаются со временем при лечении артрита, поэтому хирургическое вмешательство обычно не показано. Многие другие разрывы, которые не связаны с блокировкой или блокировкой движения колена, со временем станут менее болезненными, поэтому они также не требуют хирургического вмешательства.

    Ваш врач может порекомендовать:

    • Остальное. Избегайте действий, которые усугубляют боль в коленях, особенно любых действий, которые заставляют вас скручивать, вращать или поворачивать колено. Если у вас сильная боль, костыли могут снять напряжение с колена и ускорить заживление.
    • Лед. Лед может уменьшить боль и отек в коленях. Используйте холодный компресс, пакет с замороженными овощами или полотенце, наполненное кубиками льда, в течение примерно 15 минут за раз, держа колено приподнятым. Делайте это каждые четыре-шесть часов в первый или два дня, а затем по мере необходимости.
    • Лекарства. Безрецептурные обезболивающие также могут помочь облегчить боль в коленях.

    Терапия

    Физическая терапия может помочь вам укрепить мышцы вокруг колена и ног, чтобы помочь стабилизировать и поддержать коленный сустав.

    Surgery

    Если ваше колено по-прежнему болит, несмотря на реабилитационную терапию, или если ваше колено заблокировано, ваш врач может порекомендовать операцию. Иногда можно восстановить разрыв мениска, особенно у детей и молодых людей.

    Если разрыв не подлежит восстановлению, мениск можно обрезать хирургическим путем, возможно, через крошечные разрезы с помощью артроскопа. После операции вам нужно будет выполнять упражнения для увеличения и поддержания силы и устойчивости колен.

    Если у вас прогрессирующий дегенеративный артрит, ваш врач может порекомендовать замену коленного сустава. Для молодых людей, у которых есть признаки и симптомы после операции, но нет запущенного артрита, может подойти пересадка мениска. Операция предполагает пересадку мениска от трупа.

    Образ жизни и домашние средства

    Избегайте занятий, которые усугубляют боль в коленях, особенно занятий спортом, когда вы поворачиваете или скручиваете колено, до тех пор, пока боль не исчезнет.Могут помочь лед и безрецептурные болеутоляющие.

    Подготовка к приему

    Боль и инвалидность, связанные с разрывом мениска, побуждают многих людей обращаться за неотложной помощью. Другие записываются на прием к семейным врачам. В зависимости от тяжести травмы вас могут направить к врачу, специализирующемуся на спортивной медицине, или к специалисту по хирургии костей и суставов (хирургу-ортопеду).

    Что вы можете сделать

    Перед встречей будьте готовы ответить на следующие вопросы:

    • Когда произошла травма?
    • Чем вы занимались в то время?
    • Вы услышали громкий хлопок или почувствовали ощущение хлопка?
    • Не было ли после этого сильного отека?
    • Вы раньше травмировали колено?
    • Были ли ваши симптомы постоянными или случайными?
    • Кажется, что определенные движения улучшают или ухудшают ваши симптомы?
    • Ваше колено когда-нибудь «блокируется» или кажется заблокированным, когда вы пытаетесь им пошевелить?
    • Вы когда-нибудь чувствовали, что ваше колено нестабильно или не может выдерживать ваш вес?

    Ноябрь15, 2019

    Разрыв мениска в колене: симптомы, причины и лечение

    Как и многие травмы колена, разрыв мениска может быть болезненным и изнурительным. К сожалению, это довольно распространенное явление. Фактически, разрыв мениска – одно из наиболее часто встречающихся повреждений хряща колена.

    Так что же такое мениск? Это кусок хряща в колене, который смягчает и стабилизирует сустав. Он защищает кости от износа. Но все, что нужно, – это хорошенько повернуть колено, чтобы разорвать мениск.В некоторых случаях кусок измельченного хряща отрывается и застревает в коленном суставе, вызывая его блокировку.

    Разрывы мениска часто встречаются в контактных видах спорта, таких как футбол, а также в бесконтактных видах спорта, требующих прыжков и резки, таких как волейбол и футбол. Они могут произойти, когда человек внезапно меняет направление во время бега, и часто возникают одновременно с другими травмами колена, такими как травма передней крестообразной связки (ACL). Разрывы мениска представляют собой особый риск для пожилых спортсменов, поскольку с возрастом мениск ослабевает.Они есть более чем у 40% людей в возрасте 65 лет и старше.

    На что похожа слеза мениска?

    Симптомы разрыва мениска включают:

    • Боль в колене
    • Отек
    • Ощущение хлопка во время травмы
    • Сложность сгибания и выпрямления ноги
    • Склонность колена «застревать» или сгибаться

    Поначалу боль может быть неплохой. Вы даже можете сыграть травму. Но как только начнется воспаление, ваше колено, вероятно, будет сильно болеть.

    Чтобы диагностировать разрыв мениска, врач проведет тщательное обследование. Они захотят узнать подробности о том, как вы получили травму. Рентген может потребоваться, чтобы исключить переломы костей и другие проблемы. Вам также может потребоваться МРТ (магнитно-резонансная томография), которая позволяет более детально оценить коленный хрящ.

    Как лечить разрыв мениска?

    Лечение разрывов мениска зависит от размера и расположения разрыва. Другие факторы, влияющие на лечение, включают возраст, уровень активности и связанные с ним травмы.Внешняя часть мениска, часто называемая «красной зоной», имеет хорошее кровоснабжение и иногда может зажить сама по себе, если разрыв небольшой. Напротив, внутренние две трети мениска, известные как «белая зона», не имеют хорошего кровоснабжения. Слезы в этой области не заживают сами по себе, так как в этой области отсутствуют кровеносные сосуды, которые могли бы приносить лечебные питательные вещества.

    К счастью, не все разрывы мениска требуют хирургического вмешательства. Если ваше колено не блокируется, стабилизируется и симптомы исчезают, нехирургического лечения может быть достаточно.Чтобы ускорить восстановление, вы можете:

    • Упереть колено в упор. Ограничьте активность, включив ходьбу, если болят колени. Используйте костыли, чтобы облегчить боль.
    • Заморозьте колено , чтобы уменьшить боль и отек. Делайте это в течение 15-20 минут каждые 3-4 часа в течение 2-3 дней или до исчезновения боли и отека.
    • Сожмите колено. Наденьте на колено эластичную повязку или рукав из неопрена, чтобы снять отек.
    • Поднимите колено с подушкой под пяткой, когда вы сидите или лежите.
    • Принимать противовоспалительные препараты . Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Адвил, Алев или Мотрин, помогут при боли и отеках. Однако эти препараты могут иметь побочные эффекты, такие как повышенный риск кровотечений и язв. Их следует использовать только от случая к случаю, если ваш врач специально не укажет иное.
    • Используйте упражнения на растяжку и укрепление, чтобы снизить нагрузку на колено . Попросите вашего врача порекомендовать вам физиотерапевта.
    • Избегайте ударных нагрузок, таких как бег и прыжки.

    Однако этих консервативных методов лечения недостаточно. Если разрыв большой, нестабильный или вызывает симптомы запирания, может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления или удаления нестабильных краев. Процедура обычно довольно проста, и вы часто можете пойти домой в тот же день. После ремонта вам может понадобиться бандаж для защиты.

    Для 85–90% людей, перенесших операцию по поводу разрыва мениска, краткосрочные результаты от хороших до отличных.Но в долгосрочной перспективе люди с большой неизлечимой травмой мениска могут подвергаться более высокому риску развития артрита коленного сустава.

    Когда мое колено станет лучше?

    Время восстановления колена зависит от ряда факторов, в том числе от степени разрыва мениска. Полное восстановление после операции может занять от 4 до 6 недель, в зависимости от типа выполняемой процедуры, а также других факторов. Но имейте в виду, что люди также исцеляются с разной скоростью. В большинстве случаев физиотерапия применяется после операции, чтобы минимизировать осложнения и ускорить выздоровление.

    Если ваша медицинская бригада согласится, вы можете заняться новым делом, которое не усугубит боль в коленях, пока вы выздоравливаете. Например, бегуны могут попробовать плавать.

    Что бы вы ни делали, не торопитесь. Не пытайтесь вернуться к прежнему уровню физической активности до:

    • Вы сможете полностью согнуть и выпрямить колено без боли.
    • Вы не чувствуете боли в колене при ходьбе, беге трусцой, спринте или прыжке.
    • Ваше колено больше не опухло.
    • Ваше травмированное колено так же крепко, как и ваше неповрежденное колено.

    Если вы начнете использовать колено до того, как оно заживет, вы можете нанести дальнейшую травму.

    Как предотвратить разрыв мениска?

    Разрыв мениска трудно предотвратить, поскольку обычно он возникает в результате несчастного случая. Но некоторые меры предосторожности могут снизить риск травмы колена. Вам следует:

    • Регулярно выполнять упражнения, чтобы укрепить мышцы бедра.
    • Разогрейте легкие упражнения перед тем, как принять участие.
    • Дайте вашему телу время для отдыха между тренировками.Усталость мышц может увеличить риск травмы.
    • Убедитесь, что ваша обувь имеет достаточную опору и правильно сидит.
    • Сохраняйте гибкость.
    • Никогда резко не увеличивайте интенсивность тренировки. Вносите изменения медленно.

    Причины, симптомы, лечение, профилактика и перспективы

    Обзор

    Что такое мениск?

    Два куска хряща находятся внутри вашего колена, между бедренной костью (бедренной костью) и большеберцовой костью (большеберцовой костью). Этот хрящ – мениск.Резиновые клинья хряща действуют как амортизаторы для вашего колена, обеспечивая амортизацию для ваших костей и коленного сустава.

    Что такое разрыв мениска?

    С возрастом хрящ в коленях изнашивается и ослабевает. Этот более тонкий хрящ может легче порваться. Артрит (разрушение хрящей в суставах) также может привести к разрыву мениска.

    Насколько распространены разрывы мениска?

    Разрыв мениска – очень распространенная травма колена. Часто разрывы мениска страдают спортсмены и люди, занимающиеся спортом ради развлечения.Травма также часто встречается у пожилых людей и людей с артритом колен.

    Кто может порвать мениск?

    Люди, которые занимаются спортом (например, теннисом, футболом, баскетболом или футболом), предполагающим резкие скручивающие движения, чаще всего разрывают мениск. Занятия контактными видами спорта также увеличивают риск разрыва мениска. При ударе или захвате вы можете скрутить колено и разорвать хрящ.

    Симптомы и причины

    Что вызывает разрыв мениска?

    Чаще всего разрывается мениск при резком движении, при котором колено скручивается, а ступня остается на земле.Слеза часто возникает во время занятий спортом. Люди, чей хрящ изнашивается (из-за возраста или артрита), могут разорвать мениск от такого простого движения, как наступление на неровную поверхность. Иногда перерождение от артрита вызывает разрыв даже без травмы колена.

    Каковы симптомы разрыва мениска?

    Люди, которые разрывают мениск, часто чувствуют, как будто что-то лопнуло в их колене во время травмы. Другие симптомы включают:

    • Ощущение, что колено под вами не выдержит.
    • Боль или скованность в коленях или опухшее колено.
    • Неспособность полностью согнуть или выпрямить ногу.

    Какие осложнения при разрыве мениска?

    Если разорванный мениск не заживает должным образом, ваше колено не будет таким стабильным, как было до травмы. Это может увеличить риск других травм колена – например, разрыва передней крестообразной связки или другой разорванной связки.

    Диагностика и тесты

    Как диагностировать разрыв мениска?

    Ваш лечащий врач осмотрит ваше колено на предмет отека.Они проверит ваш диапазон движений. Вы также можете пройти визуализационные тесты, такие как рентген или МРТ, чтобы оценить повреждение.

    Ваш врач может порекомендовать артроскопию коленного сустава для лучшего обзора и точной диагностики вашей травмы. Во время этой процедуры хирург вводит крошечную камеру (называемую артроскопом) через небольшой разрез в вашем колене.

    Ведение и лечение

    Как лечить разрыв мениска в домашних условиях?

    В зависимости от размера и расположения разрыва мениска он может зажить без хирургического вмешательства.Ваш лечащий врач может порекомендовать принимать нестероидные противовоспалительные (НПВП) лекарства (например, ибупрофен или аспирин), чтобы облегчить боль и уменьшить отек. В дни после травмы вы также должны соблюдать протокол RICE. RICE означает покой, лед, сжатие и возвышение.

    • Отдых: Держите вес максимально не на травмированном колене.
    • Лед: Положите пакет со льдом на колено примерно на 20 минут несколько раз в день.
    • Компрессия: Оберните колено компрессионной повязкой, чтобы уменьшить отек.
    • Высота: Отдых, подняв ногу выше уровня сердца, чтобы уменьшить отек.

    Необходима ли операция на колене для восстановления разорванного мениска?

    Более серьезные разрывы мениска могут не зажить сами по себе. Если ваша травма не улучшится с помощью риса, НПВП и физиотерапии, ваш лечащий врач может порекомендовать артроскопическую операцию.

    Операция – очень эффективный способ восстановления разорванного мениска.Если разрыв слишком велик для восстановления, ваш хирург может удалить весь мениск или его часть. После восстановления ваше колено станет более устойчивым, и у вас с меньшей вероятностью возникнут дополнительные проблемы с коленом.

    Профилактика

    Как предотвратить разрыв мениска?

    Может быть сложно предотвратить случайную травму. Но вы можете снизить риск разрыва мениска, если:

    • Укрепите мышцы, которые поддерживают и стабилизируют колено.
    • Носите коленный бандаж, если вы знаете, что ваше колено нестабильно или слабо.
    • Медленно переходите к более интенсивным упражнениям.
    • Носите спортивную обувь, соответствующую тому виду спорта, которым вы занимаетесь.

    Перспективы / Прогноз

    Каков прогноз (перспективы) для людей с разрывом мениска?

    Большинство людей, разорвавших мениск, могут вернуться к полной активности. Если вам сделали операцию по восстановлению разорванного мениска, ваше колено должно полностью восстановиться после нескольких месяцев физиотерапии.

    Если вам сделали операцию по удалению всего или части мениска, у вас может быть повышенный риск развития артрита в будущем.Это потому, что теперь ваш сустав меньше поглощает удары. Со временем сустав может выйти из строя.

    Жить с

    Когда мне позвонить врачу?

    Вам следует позвонить своему врачу, если вы:

    • Невозможно полностью согнуть или выпрямить ногу без боли в коленях.
    • Отек, который не проходит после нескольких дней приема РИСА и НПВП.
    • Ощущение, будто ваше колено скручено или может прогнуться под вами.

    Какие вопросы я должен задать своему врачу?

    Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

    • Насколько серьезен разрыв мениска?
    • Может ли слеза зажить сама по себе?
    • Потребуется ли мне физиотерапия?
    • Нужна ли операция по восстановлению или удалению разорванного мениска?
    • Когда я смогу вернуться к полной активности?
    • Каковы признаки того, что травма не заживает, а ухудшается?

    Записка из клиники Кливленда

    Разрыв мениска – очень распространенная травма колена.Обычно это происходит из-за внезапного выкручивания колена. Это может произойти во время занятий спортом, физических упражнений или просто повседневных дел. Маленькие слезы часто заживают сами по себе, в то время как другие могут потребовать артроскопической операции. Большинство людей полностью восстанавливаются после разрыва мениска и могут вернуться к своим любимым занятиям без боли в коленях.

    Разорванный мениск | UW Orthopaedics and Sports Medicine, Сиэтл

    Разорванный мениск – разорванный хрящ коленного сустава, не ограничивается спортсменами или спортсменами

    В этой статье

    Основы разрыва менискового хряща коленного сустава

    Разрыв мениска – это разрыв хряща колена.Мениск улучшает прилегание бедра к большеберцовой кости, поглощает удары и распределяет нагрузку на колено, а также помогает перемещать смазывающую жидкость вокруг колена. Мениск может разорваться в результате травмы или травмы или дегенерации.

    Колено состоит из бедренной кости (бедренной кости), большеберцовой кости (кости ноги) и надколенника (коленной чашечки). Связки скрепляют кости колена, а надколенник лежит в четырехглавой мышце перед коленом.

    Между бедренной костью и большеберцовой костью находятся две подушечки, одна на медиальной (внутренней) стороне колена, а другая на боковой (внешней) стороне колена.Каждая из этих подушечек называется мениском. См. Рисунки 1 и 2.

    Мениск состоит из волокнистого хряща, что придает ему эластичную текстуру. Внутри мениска также находятся волокна коллагена, которые помогают поддерживать форму мениска. Мениск кровоснабжает только внешние прикрепления. Следовательно, около 4/5 мениска не имеют кровоснабжения и, следовательно, не могут зажить, если он разорван.

    Неотложная медицинская помощь

    Разорванный мениск требует немедленной помощи, когда он «блокирует» колено.Колено заблокировано, когда оно не может полностью согнуться или полностью выпрямиться, потому что что-то застряло внутри. Фиксация означает, что разорванная часть мениска сместилась в ту часть колена, где она не подходит и не подходит.

    Факты и мифы

    Некоторые думают, что только спортсмены могут разорвать мениск. Это неправда. Даже люди, не считающие себя «спортсменами», могут порвать мениск. Некоторые мениски (множественное число) разрываются во время повседневной деятельности, например, при входе и выходе из машины или при сидении на корточках.Мениски также рвутся во время занятий активным отдыхом, таких как катание на лыжах, танцы или ракетбол.

    Хирургическая анимация

    Узнайте больше о разорванном мениске и просмотрите анимацию хирургического вмешательства, представленную ниже.

    Не все хирургические случаи одинаковы, это только пример, который можно использовать для обучения пациентов.

    Симптомы

    Первые симптомы

    Первоначальные симптомы разрыва мениска включают хорошо локализованную боль и опухоль в колене.Боль обычно возникает либо на внутренней, либо на внешней стороне колена, а не вокруг коленной чашечки.

    Когда пациент вспоминает конкретную травму, которая привела к боли и отеку, опухоль часто возникает только на следующий день после травмы. Припухлость не обязательно находится в той же области, что и боль.

    Симптомы

    Разрыв мениска также может вызвать защемление или блокировку колена. Иногда колено застревает в среднем диапазоне на несколько дней. Иногда пациент может «разблокировать» колено, сгибая и поворачивая его, прежде чем пытаться выпрямить.

    Боль

    Разрыв мениска обычно вызывает хорошо локализованную боль в колене. Боль часто усиливается при скручивающих движениях или приседаниях. Если разорванный мениск не заблокировал колено, многие люди с разорванным мениском могут ходить, стоять, сидеть и спать без боли. Другие люди считают, что разорванный мениск мешает им с комфортом заниматься своей обычной повседневной деятельностью.

    Прогресс

    Через 4–6 недель боль и отек могут уменьшиться, и повседневная активность станет более терпимой.Однако занятия спортом могут вызвать боль и отек. Иногда даже повседневные действия, такие как подъем и спуск по лестнице, посадка и выход из машины, могут вызывать боль в колене с разорванным мениском.

    Вторичные эффекты

    Из-за разрыва мениска в колене часто выделяется лишняя жидкость в суставах. Когда колено слегка согнуто, в колене остается больше места для жидкости. Поэтому люди с хроническим отеком, как правило, удерживают пораженное колено в согнутом положении, и у них развивается стянутость подколенного сухожилия и контрактура суставов.Кроме того, кусок разорванного мениска, который перемещается туда и обратно, может повредить близлежащие суставные (скользящие) поверхности и привести к артриту.

    Мобильность

    Разорванный мениск может препятствовать нормальному безболезненному движению колена и, следовательно, мешать пациенту подниматься по лестнице, садиться и выходить из кресел и автомобилей. Иногда боль в колене заставляет мозг отключать четырехглавую мышцу колена и приводит к ощущению «уступки».

    Ежедневная деятельность

    Помимо проблем в повседневной жизни, разрыв мениска обычно мешает возможности заниматься активными видами спорта, особенно когда они связаны с скручивающими движениями.

    Прогноз

    Разрыв мениска определенно не опасен для жизни. После лечения колено обычно нормально функционирует в течение многих лет.

    Разрыв мениска, который захватывает, блокирует колено или вызывает отек на частой или хронической основе, должен быть удален или восстановлен до того, как он повредит суставной (скользящий) хрящ в колене.

    Разрыв мениска, который вызывает дискомфорт, но захватывает, блокирует или набухает, с меньшей вероятностью повредит остальную часть колена.Можно решить «жить» с этим типом разрыва мениска вместо того, чтобы лечить его оперативно.

    Заболевания с похожими симптомами

    Иногда симптомы разрыва мениска можно спутать с фрагментом артритного суставного хряща, который свисает с поверхности кости или оторвался в суставе.

    Излечимость

    Симптомы разорванного мениска, особенно боль, отек, защемление и запирание, могут быть уменьшены хирургическим путем удаления или восстановления разорванного мениска.Восстановление мениска предназначено для разрыва той части мениска, которая имеет кровоснабжение.

    Несколько иная ситуация существует в случае дегенеративного разрыва мениска, связанного с остеоартритом. Остеоартрит колена часто сопровождается небольшими дегенеративными разрывами мениска и наоборот. Визуальные исследования пациентов старше 45 лет без симптомов со стороны колен показали, что у некоторых людей есть дегенеративные разрывы мениска, о которых они не подозревают.

    Острые симптомы нового дегенеративного разрыва мениска (боль и отек) могут исчезнуть в течение нескольких месяцев, даже если разорванный участок не зажил или не был удален.С другой стороны, при наличии механических симптомов, таких как защемление или запирание, вероятность исчезновения этих симптомов без хирургического вмешательства снижается.

    Причины

    Разрыв мениска может произойти во всех возрастных группах. Травматические разрывы чаще всего встречаются у активных людей в возрасте от 10 до 45 лет. Дегенеративные слезы чаще всего встречаются у людей в возрасте от 40 лет и старше.

    Дегенеративные разрывы мениска

    Считается, что дегенеративные разрывы мениска возникают как часть процесса старения, когда волокна коллагена внутри мениска начинают разрушаться и оказывать меньшую поддержку структуре мениска.

    Дегенеративные разрывы обычно располагаются горизонтально в мениске, образуя как верхний, так и нижний сегменты мениска. Эти сегменты обычно не сдвигаются с места и, следовательно, с меньшей вероятностью будут вызывать механические симптомы защемления или запирания.

    Дегенеративные разрывы мениска также чаще встречаются у курильщиков.

    Травматические слезы мениска

    Большинство травматических разрывов мениска происходит в результате скручивания, когда колено вращается, но стопа остается неподвижной.

    Мениск также может порваться из-за чрезмерного сгибания колена. См. Рисунок 3.

    Комбинация изгиба, вращения и внезапного удара ногой, которая встречается в некоторых видах боевых искусств, связана с боковыми разрывами мениска.

    Травматические разрывы мениска обычно располагаются радиально или вертикально в мениске и с большей вероятностью образуют подвижный фрагмент, который может защемиться в колене и, следовательно, требует хирургического лечения.

    Разорванный мениск Галерея изображений

    Щелкните изображение ниже для увеличения.

    фигура 1 фигура 2 Рисунок 3

    Диагностика

    Порванный мениск часто можно диагностировать при физическом осмотре колена. Врач будет искать отек, болезненность на линии сустава, потерю подвижности и боль с помощью специальных скручивающих маневров. См. Рисунок 4.

    Диагностические тесты

    Для подтверждения диагноза разорванного мениска можно использовать МРТ. См. Рисунок 5.

    Медицинская бригада

    Хирурги-ортопеды и врачи первичной медицинской помощи, прошедшие обучение в области спортивной медицины, прошли специальную подготовку по диагностике разорванного мениска.

    В поисках врача

    Доктора, специализирующиеся на разрыве мениска, можно найти в университетских медицинских школах, окружных медицинских обществах или государственных ортопедических обществах. Другие ресурсы включают Американскую академию хирургов-ортопедов и Американское ортопедическое общество спортивной медицины.

    Разорванный мениск Галерея изображений

    Рисунок 4 Рисунок 5. Рисунок 6 Рисунок 7

    Лечение

    Артроскопическая операция по удалению или восстановлению разорванных менисков является окончательным методом лечения разрывов мениска.См. Рисунки 6 и 7.

    Разорванные мениски, которые не заставляют колено защемляться или блокироваться, с меньшей вероятностью вызовут повреждение остальной части колена, а симптомы боли и отека можно лечить без операции с помощью безрецептурных обезболивающих.

    Лечение неблокирующего разрыва мениска

    Первоначальное лечение неблокирующихся разорванных менисков обычно включает лечение боли и симптомов отека с помощью безрецептурных обезболивающих.

    Когда диагностирован разрыв мениска, но колено не заблокировано и пациент не может идентифицировать конкретный инцидент, связанный с началом боли, боль можно лечить с помощью безрецептурных обезболивающих, таких как парацетамол или ибупрофен.

    Пациенту следует избегать поворотов и приседаний, а также следует работать над тем, чтобы мышцы четырехглавой мышцы оставались сильными.

    Если опухоль и боль не исчезли в течение 6 недель, они обычно не проходят без хирургического вмешательства.

    Самоуправление

    Избегание скручивания может уменьшить симптомы разрыва мениска. Кроме того, следует выполнять упражнения по установке четырехглавой мышцы с прямым коленом или мини-приседания, сгибаясь только на 15 градусов, чтобы предотвратить уступку и не дать четырехглавой мышце атрофироваться.

    Физкультура и терапия

    Большинство разрывов мениска не заживают из-за ограниченного кровоснабжения. Тем не менее, упражнения на укрепление четырехглавой мышцы могут помочь предотвратить некоторые побочные эффекты разрыва мениска, такие как боль в коленной чашечке или ощущение коробления.

    Лекарства

    Лекарства, такие как ацетаминофен, аспирин или ибупрофен, могут частично облегчить боль, но на самом деле не будут лечить основной разрыв мениска. Противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или напроксен, также могут уменьшить отек.

    Совместная аспирация

    Удаление излишка суставной жидкости может временно облегчить боль, но мениск не заживает, и жидкость обычно снова накапливается.

    Шины или скобы

    Брекеты могут обеспечить повышенное чувство безопасности, но не лечат мениск как таковой.

    Стратегии выживания

    До тех пор, пока разрыв не будет лечиться артроскопически, пациенты с разорванным мениском могут использовать ненаркотические обезболивающие и должны пытаться сокращать четырехглавую мышцу, чтобы предотвратить атрофию, которая связана с болью в коленях и отеком.Также может потребоваться изменить занятия, чтобы избежать перекосов в коленях.

    Вспомогательные приспособления

    Ношение простой повязки, коленного рукава или бандажа может сделать колено более безопасным.

    Хирургия

    Хирургия – окончательное лечение разрыва мениска. Операция проводится артроскопически и включает в себя удаление или восстановление разорванной части мениска. Ремонт может быть выполнен только в том случае, если разрыв находится в сосудистой зоне мениска или непосредственно рядом с ней.

    Операция по поводу травматического разрыва мениска

    Травматически разорванный мениск обычно требует артроскопического хирургического лечения.

    Это минимально инвазивное хирургическое лечение включает удаление или восстановление разорванного сегмента мениска с помощью артроскопа.

    Поскольку кровоснабжение имеет только внешние 20-25% мениска, восстановление будет успешным, если в этой сосудистой области мениска происходит разрыв. Слезы в несосудистой области вряд ли заживают, поэтому их удаляют.

    Операция по поводу дегенеративного разрыва мениска при остеоартрозе

    В случае дегенеративного разрыва мениска, связанного с остеоартритом, ожидаемый результат после операции отличается. Хотя артроскопическая обработка разорванного мениска и одновременное удаление любого лохматого суставного хряща, вызванного артритом, может устранить механические симптомы, такие как защемление или блокирование, немеханические симптомы остеоартрита (жесткость, болезненность, связанная с погодой боль) могут сохраняться.

    Следовательно, при дегенеративном разрыве мениска с остеоартритом пациенту и врачу также необходимо обсудить альтернативы лечения артрита, такие как инъекции в колено или частичное или полное протезирование коленного сустава.

    Ресурсы

    Более подробную информацию о разорванном мениске можно найти на веб-сайте Американского общества спортивной медицины.

    Исследования

    Хирургическое исследование

    Текущие исследования по лечению разорванного мениска сосредоточены вокруг наилучшего метода восстановления разорванного мениска и установки замещающего мениска, если ранее было выполнено полное удаление мениска.

    Резюме разорванного мениска коленного хряща

    • Разрывы мениска возникают в результате травмы, дегенерации или сочетания этих двух факторов.
    • Разрыв мениска может вызвать боль в коленях, отек, защемление и запирание.
    • Большинство разрывов мениска не заживают, потому что они находятся в анатомической области, не имеющей кровоснабжения.
    • Окончательным методом лечения разрывов мениска является артроскопическая хирургия.

    Лечение разрыва мениска

    Разрыв мениска – это распространенная травма колена, которая чаще всего возникает во время занятий спортом или физических упражнений.Особые подозрения вызывают спортсмены, профессиональные и любители, а также люди с высокой физической активностью.

    Коленный мениск – это хрящ С-образной формы, расположенный между большеберцовой и бедренной костью. Вы можете разорвать его с помощью сильного скручивающего движения колена или продолжительное время вставая на колени и поднимая тяжести. Спортсмены, играющие в баскетбол, футбол, футбол и хоккей, подвергаются значительному риску получения этой травмы, потому что им часто приходится внезапно поворачиваться и менять направление во время игры.Эта травма особенно высока для тех, кто активно занимается спортом или плохо себя чувствует.

    Если вы чувствуете, что ваше колено не работает или ваш диапазон движений ограничен, у вас может быть небольшой разрыв мениска. Разрыв мениска можно спутать с разрывом ПКС, потому что симптомы могут накладываться друг на друга. Только специалист-ортопед может поставить вам правильный диагноз и порекомендовать соответствующее лечение.

    Лечение разрыва мениска

    Рекомендуемое лечение разрыва мениска будет зависеть от тяжести разрыва мениска и его точного расположения.Если разрыв находится в той части хряща, которая хорошо снабжается кровью, ее можно лечить без хирургического вмешательства. Когда есть хорошее кровоснабжение, эта область будет иметь доступ к кислороду, а также к полезным питательным веществам и компонентам, которые необходимы для заживления. Из-за этого области, в которых отсутствует хороший кровоток, может быть сложнее лечить нехирургическими средствами. Консервативных методов лечения, таких как рис – покой, лед, компрессия и возвышение, обычно бывает достаточно для заживления незначительных или умеренных разрывов мениска в областях с хорошим кровоснабжением.Вы также можете принимать противовоспалительные средства от отека и боли.

    Операция по поводу разрыва мениска

    При разрывах мениска с недостаточным кровоснабжением или при особо тяжелых травмах для коррекции часто требуется хирургическое вмешательство. Операция по поводу разрыва мениска теперь может быть завершена с помощью малоинвазивной артроскопической хирургии. Этот метод удачно называют артроскопической реконструкцией мениска коленного сустава или артроскопической менискэктомией. Во время процедуры хирург восстанавливает разорванный мениск с помощью артроскопа (крошечной камеры) и миниатюрных хирургических инструментов.Часть мениска может потребоваться удалить как часть процедуры, если он поврежден и не подлежит ремонту.

    Роль реабилитации

    Приблизительно 750 000 операций на мениске коленного сустава ежегодно выполняются в США. Реабилитация – важная часть выздоровления. Программы физической реабилитации после операции обычно включают физиотерапевтические упражнения, которые укрепляют мышцы ног и улучшают поддержку коленного сустава. У пациентов, перенесших частичную менискэктомию, период восстановления обычно дольше из-за времени, которое требуется для полного заживления разрыва хряща.Реабилитационные упражнения следует приостановить, пока хрящ не заживет. Обычно полная реабилитация после частичной менискэктомии занимает около трех месяцев, тогда как при полной менискэктомии восстановление обычно короче.

    Расширенное лечение разрыва мениска в Сан-Антонио, Техас

    Если вы подозреваете разрыв мениска, обратитесь к специалистам Центра ортопедической хирургии и спортивной медицины в Сан-Антонио. Откладывая получение правильного диагноза и лечения травмы колена, вы можете нанести долгосрочный ущерб, который будет трудно вылечить в будущем.Чем раньше вы обратитесь за лечением, тем лучше будет результат.

    Наша команда ортопедов оперативно поставит диагноз и порекомендует быстрое и эффективное лечение вашей травмы. Позвоните нам по телефону (210) 692-7400 или отправьте заявку на прием прямо сейчас. Для вашего удобства мы предлагаем все под одной крышей, включая диагностическую визуализацию, диагностику, лечение (нехирургическое и хирургическое) и реабилитацию.

    Лечение слезотечения мениска | Упражнения для разрыва мениска

    Разрыв мениска в колене – чрезвычайно распространенная травма как в спортивном, так и в неспортивном сообществе.Лечение этого состояния обычно следует одним из двух путей: 1. Консервативное лечение с помощью программы упражнений или 2. Хирургическое лечение.

    Но как лучше всего лечить разрыв мениска, и вы просто откладываете неизбежное, не решаясь сразу же на операцию? Недавнее исследование, опубликованное на веб-сайте открытого доступа BMJ, может дать ответы на эти вопросы.

    В этой статье:

    • Что такое мениск?

    • Что вызывает разрыв мениска?

    • Операция по поводу разрыва мениска – это хорошая идея?

    • Как лучше всего лечить разрыв мениска?

    • Программа упражнений при травмах мениска.

    Более подробно я расскажу о том, как выбрать реабилитационные упражнения, в этом видео:

    Что такое мениск?

    Коленный сустав образуется между бедренной костью (бедренная кость) и большеберцовой костью (большеберцовая кость) и коленной чашечкой. Все суставные поверхности покрыты гладким хрящом. Медиальный и латеральный мениски находятся между бедренной и большеберцовой костью.

    Это хрящевые диски С-образной формы, которые помогают поглотить часть ударов, которые проходят через коленный сустав, когда вы стоите, ходите и бегаете.Тем самым они защищают хрящ, покрывающий суставные поверхности. Они также увеличивают конгруэнтность суставных поверхностей, чтобы кости лучше «сидели» друг на друге.

    Что вызывает разрыв мениска?

    Существует 2 основные причины, по которым вы можете разорвать мениск:

    1. Травма. Внезапная сильная сила, которая обычно связана с вращением колена, может разорвать мениск. Примером этого является ситуация, когда стопа футболиста остается упирающейся в землю, а затем он с силой разворачивается.

    2. Износ. С возрастом (исследователи относят к этой группе всех старше 35 лет!) Мениски становятся немного слабее, и иногда они могут самопроизвольно разорваться при очень простых действиях, например. сидеть на корточках, подниматься в гору или пытаться повернуть тяжелую тележку для покупок в Tesco.

    Причины такого износа включают генетику, лишний вес, если вы много занимались спортом или занимались физическими упражнениями, которые напрягали их в молодости и т. Д.

    Операция по поводу разрыва мениска – это хорошая идея?

    Артроскопическая частичная менискэктомия – наиболее частая хирургическая операция, выполняемая хирургами-ортопедами при травмах мениска.Здесь они входят в колено через несколько небольших разрезов и с помощью камеры удаляют часть мениска.

    Проблема в том, что исследования показали, что люди, которым проводилась эта процедура, имеют повышенный риск развития остеоартроза коленного сустава.

    Это имеет смысл, если задуматься о функции менисков. Они поглощают удары и защищают суставные поверхности. Если вы удалите их, вы оставите поверхности суставов незащищенными, и вы, вероятно, быстрее изнашиваете их хрящи.

    Есть также веские доказательства того, что разрывы мениска – очень распространенный естественный процесс и что разрыв сам по себе не обязательно причиняет боль в долгосрочной перспективе. Было проведено несколько крупных исследований, в которых сканировали колени сотен людей. У некоторых из этих людей действительно болело колено, у других – нет.

    Они обнаружили, что разрывы мениска присутствовали в обеих группах людей (с болью и без). Это означает, что, хотя разрыв мениска является болезненным событием, эта боль, скорее всего, со временем утихнет, и для ее «исправления» обычно не требуется хирургического вмешательства.

    При этом, конечно, всегда есть исключения из правил. В некоторых случаях разорванный мениск может загибаться сам по себе и вызывать блокировку колена. В этом случае может потребоваться операция.

    Как лучше всего лечить разрыв мениска?

    Похоже, что исследование свидетельствует в пользу безоперационного лечения, направленного на укрепление мышц ног.

    Хорошим примером этого является исследование, которое только что было опубликовано на веб-сайте BMJ, в котором исследователи сравнивали результаты двух групп людей, у которых у всех были дегенеративные разрывы менисков.Одна группа прошла 12-недельную программу упражнений, а другая перенесла операцию частичной менискэктомии.

    Результаты:

    • Не было обнаружено клинически значимой разницы между двумя группами по боли и функции через два года

    • Через три месяца мышечная сила в группе упражнений улучшилась.

    • Ни в одной из групп в течение двухлетнего периода наблюдения серьезных нежелательных явлений не наблюдалось.

    • 19% участников, которым была назначена лечебная физкультура, перешли на хирургию в течение двухлетнего периода наблюдения, а не получили дополнительных преимуществ.

    Если учесть, что хирургическое вмешательство увеличивает риск развития остеоартрита коленного сустава, я бы каждый раз выбирал упражнения!

    Программа упражнений при разорванном мениске

    Перед тем, как приступить к выполнению этой программы упражнений, вам необходимо понять несколько вещей.

    1. Пожалуйста, проконсультируйтесь с физиотерапевтом перед тем, как начать эту программу, поскольку я не могу гарантировать, что это правильные упражнения для вас.

    2. Скорее всего, ваше колено будет очень болезненным и опухшим, а диапазон движений будет ограничен сразу после травмы.

    3. Эта программа упражнений предназначена для людей, у которых немного расслабились колени.

    4. Не следует форсировать никакие движения до боли. Можно чувствовать легкий дискомфорт во время выполнения упражнений и в течение короткого периода после них, но вы не должны испытывать сильного усиления боли или отека.

    5. Эта программа даст вам только базовую силу.Недостаточно просто вернуть вас к спорту. Перед тем, как вернуться к занятиям спортом, вам необходимо добавить специальные спортивные упражнения – в этом вам может помочь физиотерапевт.

    6. Я основал эту программу на упражнениях, которые они использовали в норвежском исследовании, о котором говорилось выше. Я исключил более динамичные упражнения, так как вы рискуете получить травму, если не выполняете их с хорошей техникой.

    7. Я старался придерживаться упражнений, которые можно выполнять дома, чтобы каждый мог это делать.

    Вы также можете записаться ко мне на онлайн-консультацию физиотерапевта, если вам нужен диагноз вашей травмы, индивидуальная программа или просто хотите убедиться, что вы делаете правильные вещи. Эти встречи проводятся через Skype, и вы можете узнать больше о процессе онлайн-консультации здесь.

    Программа реабилитации после травм мениска

    Частота: Вы должны выполнять эти упражнения не реже двух раз в неделю и не более трех раз в неделю.Не делайте их несколько дней подряд.

    Продолжительность: Продолжайте упражнения не менее 12 недель.

    Этапы: Вы заметите, что каждое упражнение будет давать вам четкие инструкции о том, когда вы будете готовы к более продвинутой версии. Начните с упражнений для новичков. Когда вы достигнете их целей по прогрессу, замените их предложенным упражнением по прогрессу.

    Скачать программу в формате PDF

    Cycle

    Используйте велотренажер, чтобы не повредить колено, если вам нужно быстро остановиться.Стремитесь к легкой езде на велосипеде за 20–30 минут.

    Плавание

    НЕ делайте грудных плаваний – круговые движения ног, скорее всего, усугубят вашу травму. Используйте плавающее устройство и медленно и контролируйте движение вверх и вниз по бассейну. Вы можете начать заниматься вольным стилем, если чувствуете, что ваше колено в порядке с прямыми ударами ногой. Вы также можете потренироваться балансировать и ходить вверх и вниз по воде для упражнений.

    Базовое упражнение на равновесие

    Вы можете начать делать это, как только позволит боль. Обычно я не хочу, чтобы мои пациенты чувствовали дискомфорт более 2/10 во время или после этого упражнения.

    Исходное положение: Встаньте на обе ноги и при необходимости исправьте положение стопы. Положите руки на бедро.

    Движение: Медленно поднимите неповрежденную ногу перед собой.

    Убедитесь, что: Ваш таз остается ровным, а свод стопы – вверх.

    Дозировка: Вы должны стремиться стоять на одной ноге в течение 30 секунд без тряски ступни или покачивания тела. Возможно, вам придется начать с 10 секунд и постепенно увеличивать их до 30.Я считаю, что вы добьетесь лучших результатов, если будете делать это часто в течение дня.

    Прогресс: Когда вы научитесь стоять на одной ноге, посмотрите, сможете ли вы сделать это, медленно двигая головой из стороны в сторону. Затем посмотрите, сможете ли вы сделать это, двигая руками.

    Приседания с двумя ногами (новичок)

    Вы можете начать это упражнение, как только позволит боль. Вы можете обнаружить, что не можете спуститься очень низко с самого начала. Это хорошо. Спускайтесь только туда, где вам удобно. Вы сможете опускаться ниже, когда ваше колено восстановится.

    Исходное положение: Стоя, ступни направлены вперед и на расстоянии бедер друг от друга.

    Движение: Присядьте, оттолкнув ягодицы назад (представьте, что вы хотите сесть на стул) и согнув ноги в коленях. Задержитесь в этом положении на 3 секунды и вернитесь в вертикальное положение.

    Убедитесь, что: Ваши ноги находятся в хорошем нейтральном положении. Колени должны двигаться на уровне второго пальца ноги. Ваша задница сильно торчит назад.

    Дозировка: Начните с того, что позволяет вам делать ваше колено, но вы должны стремиться сделать до 3 подходов по 12 повторений с течением времени. Отдыхайте 2 минуты между подходами. Как только вы легко добьетесь этого, замените его приседаниями на одной ноге.

    Приседания на одной ноге (прогрессия)

    Исходное положение: Равновесие на одной ноге.

    Движение: Медленно согните колено и вытяните ягодицы к спине (представьте, что вы хотите сесть на воображаемый стул).Задержитесь в этом положении на 3 секунды и вернитесь в вертикальное положение.

    Убедитесь, что: Ваша лодыжка и стопа должны оставаться в правильном положении и не сгибаться. Опорное колено должно двигаться на уровне второго пальца ноги, а нижняя часть должна выступать назад, чтобы активировать ягодичные мышцы. Ваши бедра / таз должны оставаться на одном уровне.

    Дозировка: Начните с 3 подходов по 6 повторений и постепенно увеличивайте их до 3 подходов по 12 повторений. Отдыхайте 2 минуты между подходами.

    Мост на двух ногах (новичок)

    Исходное положение: Лягте на спину, согнув бедра и колени под углом 90 градусов, поставив ступни на стул.

    Движение: Напрягите мышцы живота и поднимите ягодицы от пола, пока туловище и таз не будут на одной прямой. Сожмите ягодицы и мышцы живота и удерживайте положение.

    Убедитесь, что: Вы не слишком сильно давите на шею и не вытягиваете спину слишком сильно, пытаясь поднять бедра слишком высоко. Это может быть признаком того, что вы слишком сильно заставляете двигаться, если впоследствии у вас болит спина. Если вы обнаружите, что у вас спазмы подколенные сухожилия, переместите ягодицы ближе к ступням.

    Дозировка: Удерживайте позицию в течение 10 секунд. Отдохните 10 секунд. Повторите 10 раз. Как только это станет легким, продолжайте это упражнение, заменив его мостом с подъемом ног.

    Мостик с подъемом ног (прогрессия)

    Исходное положение: Лягте на спину, согнув бедра и колени под углом 90 градусов, поставив ступни на стул.

    Движение: Напрягите мышцы живота и поднимите ягодицы от пола, пока туловище и таз не будут на одной прямой.Сожмите ягодицы и мышцы живота и удерживайте положение. Теперь медленно поднимите одну ногу со стула, но следите за тем, чтобы таз оставался абсолютно ровным. Поставьте эту ногу на место и поднимите вторую.

    Убедитесь, что: Ваш таз остается абсолютно ровным. Если вы обнаружите, что у вас спазмы подколенные сухожилия, переместите ягодицы ближе к ступням.

    Дозировка: Поднимите ноги 10 раз попеременно влево и вправо. Отдохните 2 минуты. Всего сделайте 3 подхода. Стремитесь построить до 3 комплектов по 20 лифтов.

    Step Ups (для начинающих и прогрессирующих)

    Исходное положение: Встаньте лицом к низкой ступеньке. Вы даже можете использовать для начала толстую книгу.

    Движение: Поставьте травмированную ногу на ступеньку и используйте ее, чтобы поднять вас на ступеньку или книгу. Старайтесь не толкаться неповрежденной ногой. Затем медленно опуститесь вниз, опуская вперед неповрежденную ногу.

    Убедитесь, что: Ваше колено движется по прямой над вашей стопой – оно не должно поворачиваться внутрь или наружу.

    Дозировка: Стремитесь сделать 10 медленных повторений. Отдохните 2 минуты. Повторить 3 раза. Начните с очень низкой ступеньки, которая не причинит вам боли при наступлении на нее. Вы можете прогрессировать в упражнении, увеличивая высоту ступеньки или кладя дополнительный вес в рюкзак на спину (например, 2-килограммовый мешок сахара).

    Нужна дополнительная помощь при травме? Вы можете проконсультироваться по видеосвязи с одним из специалистов SIP онлайн для оценки вашей травмы и составления индивидуального плана лечения.

    С наилучшими пожеланиями

    Марике

    Спортивный физиотерапевт

    Ссылки:

    1. Энглунд М., Гермази А., Гейл Д. и др. Случайные находки мениска на МРТ коленного сустава у людей среднего и пожилого возраста. Медицинский журнал Новой Англии 2008; 359 (11): 1108-15. doi: doi: 10.1056 / NEJMoa0800777

    2. Kise Nina Jullum RMA, Stensrud Silje, Ranstam Jonas, Engebretsen Lars, Roos Ewa M Физическая терапия в сравнении с артроскопической частичной менискэктомией при дегенеративном разрыве мениска у пациентов среднего возраста с рандомизированным наблюдением за двумя годами жизни. -вверх.BMJ 2016; 354: i3740 (http://www.bmj.com/content/354/bmj.i3740)

    Время заживления разорванного мениска без операции

    Ваш мениск представляет собой подушечку в форме полумесяца, состоящую из хряща и мышц. волокна в каждом колене. Они расположены между бедренной костью (называемой бедренной костью) и большеберцовой костью голени (называемой большеберцовой костью). Основная функция мениска:

    • Распределение веса на коленях при беге и ходьбе
    • Стабилизируйте колено при вращении
    • Смазать шарнир

    Если у вас есть разрыв мениска, мы хотим сообщить вам, как восстановить восстановительный разрыв мениска без хирургического вмешательства, а также время восстановления для этого варианта лечения.

    Что такое разрыв мениска?

    Разрыв мениска – это травма, которая возникает из-за скручивающих движений, которые обычны в футболе, футболе, баскетболе и теннисе. Это также происходит у пожилых пациентов, у которых мениск начал дегенерировать и с большей вероятностью разорвется при скручивании.

    Каковы симптомы разрыва мениска?

    Изначально вы можете не чувствовать боли после разрыва, даже если продолжаете заниматься спортом. Но через один-два дня появятся боли, отек колена и скованность.Если разрыв длинный, это может помешать вам правильно согнуть колено и вызвать его «блокировку». С другой стороны, небольшая трещина может показаться нестабильным коленом.

    Когда вы посетите нашу клинику, мы внимательно осмотрим вас, чтобы определить, есть ли у вас разрыв мениска. Мы проведем физический осмотр вашего колена и визуализируем с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) или ультразвука.

    Какие нехирургические методы лечения разорванного мениска?

    Пациенты часто спрашивают:

    Можно ли восстановить разрыв мениска без хирургического вмешательства?

    Ответ – «да», но только в том случае, если слеза не очень длинная.

    Для стабильного колена первый тип лечения разрыва мениска – избегать действий, вызывающих боль. Затем приложите лед к колену на 15 минут с четырехчасовыми интервалами и поднимите колено над сердцем.

    Чтобы уменьшить боль и защитить колено, мы можем порекомендовать использовать костыли с манжетой для ног. Это помогает уменьшить скручивание или изгиб.

    Следующим аспектом безоперационного лечения является физиотерапия. Наш физиотерапевт проведет вас через упражнения, укрепляющие мышцы подколенного сухожилия и четырехглавую мышцу.Обычно при незначительных слезах все, что вам нужно, – это укрепление мышц и физиотерапия под наблюдением врача. Ваше колено будет нормально функционировать после того, как уменьшится воспаление.

    Каково время восстановления после разрыва мениска без операции?

    Обычно вас просят сократить занятия спортом, пока заживает разрыв мениска. Это может занять от 4 до 8 недель. Однако время зависит от тяжести и положения разрыва. В этот период вам следует заниматься силовыми тренировками, чтобы укрепить мышцы кора и ягодиц.Это позволяет лучше контролировать бедро во время бега.

    Не забудьте проконсультироваться с врачом, прежде чем возобновить полноценную спортивную деятельность. Вам также следует пройти еще один визуализирующий тест, чтобы подтвердить, что ваш мениск полностью восстановлен.

    Свяжитесь с нами для получения информации о физиотерапии

    Если у вас разорвался мениск или вы чувствуете боль в колене во время бега, позвоните нам прямо сейчас.

    Низ живота болит и отдает в поясницу: Боли внизу живота и в пояснице

    Боли внизу живота и в пояснице

    Боли внизу живота и в пояснице – явление, которое беспокоит не один десяток людей. Однако, к сожалению, многие предпочитают делать вид, что их нет, или думать, что они пройдут и больше не повторятся. Максимум, что предпринимают многие больные – приглушают боли внизу живота и поясницы обезболивающими препаратами. На время это, безусловно, дает свой эффект, но причину возникновения болей внизу живота и поясницы не устраняет. Потому, если боли низ живота и поясница возобновляются снова и снова, нужно обязательно обращаться к доктору.

    Очень часто наблюдается сочетание тянущих болей внизу живота с болями в пояснице. Чаще такое явление встречается у женщин, но нередки боли внизу живота и поясницы и у представителей мужской части человечества.

    Причина боли внизу живота и поясницы

    Частой и наиболее распространенной причиной возникновения болей внизу живота и поясницы является острый цистит. В таком случае к болям внизу живота и пояснице добавляются наличие крови при мочеиспускании, болезненных ощущений при окончании испускания мочи, частые позывы «в туалет». Такие симптомы указывают на цистит, для точного установления диагноза необходимо пройти ряд дополнительных обследований у врача-уролога.

    В том случае, если вышеперечисленные симптомы цистита не наблюдаются, то, возможно, пациент имеет дело с проблемами кишечника. Боли внизу живота и поясницы у женщины также могут свидетельствовать о кисте яичника на начальных стадиях, аднексите или еще каких-то достаточно тяжелых болезнях, связанных с женской мочеполовой системой. Наиболее точно причину возникновения болей внизу живота и пояснице у женщине может установить врач-гинеколог.

    Что же касается болей внизу живота и поясницы у мужчин, то это – довольно редкое явление. Но данные симптомы могут указывать на то, что пищеварительная или мочеполовая система работают не так, как должны. Боли внизу живота и пояснице могут также сопровождать простатит. При обнаружении болей подобного характера мужчине стоит обратиться к гастроэнтерологу и урологу.

    Если боли внизу живота и в пояснице сопровождаются повышением температуры, то возможны такие болезни, как микоплазмоз, хламидиоз, гонорея, уреаплазмоз.

    Симптомы боли внизу живота и поясницы

    Боли внизу живота и поясницы могут быть острыми или ноющими, схваткообразными. Также вместе с ними часто можно наблюдать повышение или понижение температуры, рвоту, кровотечение, тошноту, озноб, кровь при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию.

    Болит низ живота и тянет поясницу

    Если болит низ живота и тянет поясницу – такое явление в медицинской практике называют хронической тазовой болью. Если в течение полугода у больного наблюдаются вышеописанные симптомы, врачи ставят данный диагноз. В большинстве случаев хронические боли внизу живота и поясницы обуславливают гинекологические заболевания, и относительно редко – экстрогенитальные.

    Более редкими причинами возникновения болей внизу живота и поясницы может стать наличие:

    • остеохондроза позвоночника;
    • грыжи межпозвоночного диска;
    • артроза межпозвоночных суставов;
    • ревматоидного артрита;
    • стеноза межпозвоночного канала;
    • инфекционных поражений позвонков;
    • сколиоза;
    • инсульт;
    • остеопороза.

    Боли в животе и пояснице у молодых девушек

    Боли в животе и пояснице чаще всего появляются перед менструацией либо в дни «месячных». Менструальные боли схваткообразные, зачастую ощутимы в течение первых трех дней. Более половины женщин на Земле страдают от менструальных спазмов, хотя большинство отмечает, что их характер умеренный, интенсивность невысока, потому их вполне можно спокойно переносить.

    Специалисты утверждают, что на менструальную боль влияют особые гормоны простагландины. Но боли могут быть очень сильными и мучительными. Они могут быть вызваны и другими осложняющими факторами, например, эндометриозом или фибромой.

    Боль внизу живота и в пояснице у беременных

    Боль внизу живота и в пояснице у беременных встречается довольно часто. Во время беременности позвоночник испытывает повышенную нагрузку. Если тянущая боль начала проявлять себя уже непосредственно перед родами, это могут быть ложные схватки (Брекстона-Хикса). Наличие таких симптомов в ранние сроки опасно, они могут грозить выкидышем. Тогда как можно скорее нужно сообщать о ситуации докторам.

    Боли внизу живота и поясницы у девушек также могут быть сигналом переохлаждения. Голая поясница, которую девушки ради красоты часто оставляют открытой, может переохладиться и, что самое страшное, привести к бесплодию.

    Что делать, если болит низ живота и поясницы

    Когда врач диагностирует пациента с целью выявления причины возникновения болей внизу живота и поясницы, то в первую очередь ему нужно понять степень интенсивности болей и их характер. У женщин важно установить, есть ли связь с беременностью или менструацией.

    Для диагностики важно установление характера болей и частоты их возникновения, так как разные характеристики могут свидетельствовать о разных болезнях. Если характер течения заболевания острый, то у пациента можно наблюдать наличие схваткообразных болей, которые постепенно нарастают, осложнения приносят озноб, тошноту, повышенную температуру тела. Такие боли говорят о том, что быстро развивается воспалительный процесс. Когда подобного характера боль наблюдается долгое время, вполне может развиться какое-нибудь хроническое заболевание, потому важно непременно и как можно скорее пойти на прием к доктору.

    Для диагностики боли внизу живота и поясницы используются клиниколабораторные и аппарартноинструментальные методы исследований:

    • лабораторные исследования на предмет герпетической инфекции, которая влияет на развитие тазовых ганглионевритов;
    • ультразвуковое исследование органов малого таза (УЗИ) – чтобы исключить органические заболевания мочеполовой системы;
    • рентген отделов позвоночника и костей таза;
    • абсорбционная денситометрия, чтобы исключить остеопороз;
    • исследования рентгенологические (ирригоскопия), эндоскопические (ректороманоскопия, колоноскопия, цистоскопия) ЖКТ и мочевого пузыря;
    • лапароскопия.

    Лечение боли внизу живота и поясницы

    Для устранения боли внизу живота и поясницы медики не рекомендуют самостоятельно принимать болеутоляющие препараты. Это может только ухудшить состояние больного. Сначала нужно понять, из-за чего именно возникли тянущие, колющие, ноющие или острые боли внизу живота и поясницы, потому самостоятельные инициативы здесь нежелательны. Боль – в первую очередь сигнал организма о том, что возникла и развивается какая-то болезнь, которая нуждается в лечении только после установления конкретной причины, а сделать это может только врач. Как мы уже выяснили, диапазон причин очень широк, и заглушать боли внизу живота и поясницы с помощью болеутоляющих препаратов не выход, так как симптомы устранятся только на время, а болезнь будет прогрессировать.

    Все новости Предыдущая Следующая

    Тяжесть внизу живота – причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

    ВАЖНО!

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

    Тяжесть внизу живота – причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

    Чувство тяжести, распирания, тянущая боль внизу живота относятся к субъективным ощущениям и требуют детальной диагностики. Живот – сосредоточение жизненно важных органов, которые расположены близко друг к другу, что мешает определить источник дискомфорта. Ситуация усугубляется тем, что человеку трудно описать испытываемые ощущения и указать точную локализацию боли.

    Разновидности

    Часто тяжесть внизу живота сопровождается болью, ощущением распирания, иногда выделениями из половых органов или прямой кишки.

    Боль может быть острой, приступообразной, тянущей, иметь разную локализацию (справа, слева или по центру) и отдавать в поясницу, мошонку, прямую кишку или влагалище.

    Возможные причины тяжести внизу живота

    Тяжесть и тянущие ощущения внизу живота часто имеют физиологический характер и возникают при беременности. Дискомфортные ощущения развиваются из-за увеличения матки, которая давит на соседние органы – мочевой пузырь, кишечник. Кроме того, увеличивающаяся матка растягивает связочный аппарат и брюшные мышцы, вызывая слабую боль. Однако сочетание тяжести с сильной болью может быть симптомом внематочной беременности или ранней отслойки плаценты.

    Также к распространенным причинам тяжести внизу живота относятся предменструальный синдром и дисменорея. Предменструальный синдром возникает более чем у половины женщин. Четкой клинической картины у этого состояния нет. Часто оно сопровождается тяжестью и болью внизу живота, перепадами настроения, плаксивостью, головной болью. Эти симптомы исчезают после наступления менструации.

    В основе предменструального синдрома лежат изменения гормонального фона.

    При дисменорее болевой синдром выражен ярче, а причиной может быть нарушение кровообращения в области малого таза. Спазм сосудов и венозный застой приводят к раздражению нервных окончаний, что сопровождается тянущей болью. Аналогичные ощущения характерны для периода перименопаузы, который возникает с момента первых климактерических симптомов и длится один-два года после последней менструации. В этот период уровень эстрадиола в крови сильно колеблется, что может вызывать тяжесть внизу живота и боли в пояснице.

    Гинекологические заболевания почти всегда сопровождаются болью и тяжестью внизу живота. Чаще всего это воспалительные процессы органов малого таза: аднексит, эндометрит, сальпингит, параметрит и др. Как правило, эти патологии развиваются вследствие восходящей инфекции. Основные возбудители – микроорганизмы, передаваемые половым путем, или микроорганизмы, обитающие в области наружных половых органов и заднего прохода. Развитию воспаления способствуют дополнительные факторы: частая смена половых партнеров, предшествующие инфекционные процессы, аборт, использование внутриматочных спиралей и т. д.

    Воспалительные заболевания органов малого таза сопровождаются тянущей болью, отдающей в поясницу и нижние конечности, выделениями (иногда кровяными) из влагалища, повышением температуры. Симптомы эндометриоза, который часто вызывает тянущие болевые ощущения, усиливаются перед началом менструации. Тяжесть внизу живота иногда служит единственным проявлением кисты яичников и фибромиомы матки.

    Распространенной проблемой стали тазовые боли, причиной которых могут быть урологические, гинекологические, проктологические и сосудистые нарушения.

    Тянущие и ноющие боли могут появляться при синдроме раздраженного кишечника и сопровождаться диареей или запорами, вздутием живота и метеоризмом. В ночное время чувство дискомфорта проходит.

    При заболеваниях мочеполовой системы тяжесть внизу живота развивается очень часто. При закупорке камнем мочеточника или мочеиспускательного канала отток мочи нарушается и возникают тянущие боли в паху. При полной обструкции боли могут приобретать резкий нестерпимый характер. Нарушение оттока мочи может также быть следствием других болезней: гиперплазии или рака предстательной железы, стриктур мочеиспускательного канала и т. д. В этих случаях появляются боли в промежности, в области крестца или внизу живота. Часто они отдают в пах и наружные половые органы.

    Нередко чувство тяжести внизу живота может быть проявлением остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Ноющая боль, как правило, возникает во время ходьбы или в сидячем положении. Ночью болевой синдром утихает.

    Диагностика и обследование

    Диагностика патологий, связанных с болевым синдромом и чувством тяжести внизу живота, затруднена.

    Поскольку клинические проявления заболеваний не соответствуют их тяжести, промедление с лечением органов брюшной полости чревато серьезными последствиями.

    После опроса и осмотра пациента врач дает направление на клинический анализ крови и общий анализ мочи.

    Болит спина в области поясницы и тянет низ живота: что делать, как лечить


    Часто люди, когда болит поясница и тянет низ живота, не придают особого значения симптому, особенно если болевой синдром слабо выражен и имеет тянущий или ноющий характер. Это крайне неверное решение, поскольку боли могут быть симптомом большого количества заболеваний, в том числе хронических. То, что боль из брюшной полости иррадиирует в спину, объяснимо тесным сплетением нервов, которые посылают импульсы в мышцы живота и поясницы.

    Болезни, из-за которых болит поясница и тянет низ живота

    Характер болей может быть совершенно разным – от острых режущих до умеренных тянущих. Каждое состояние характеризует ту или иную болезнь. Медлить с посещением врача-невролога не стоит, поскольку это чревато осложнениями и развитием болезней в хронической форме, из-за чего вылечить их будет очень сложно. Помимо всего прочего, некоторые заболевания, при которых начинают болеть живот и спина, не терпят промедления, требуя срочной квалифицированной помощи.

    Аппендицит

    Острое воспаление аппендикса – состояние, при котором часто болит низ живота, поясница и спина, а также нередко открывается рвота. Болевой синдром иногда настолько выражен, что больной теряет сознание. Аппендицит требует срочного оперативного вмешательства.

    Онкологические заболевания

    Причина того, что тянет низ живота и болит поясница, может заключаться в развитии опухоли. Это связано с тем, что опухоль, разрастаясь, давит на соседние ткани, из-за чего и возникает болевой синдром.

    Кишечные инфекции

    Если у вас инфекция, боли в животе и спине будут сопровождаться сильным расстройством кишечника, а в кале замечается наличие слизи и следов крови. Такое состояние, кроме болевого синдрома, характеризуется интоксикацией организма, слабостью, рвотой и многими другими проявлениями.

    Болезни опорно-двигательного аппарата

    Болит поясница, спина и низ живота часто при заболеваниях позвоночника. Когда у человека развивается остеохондроз, появляется грыжа, сколиоз или иные болезни, иррадиация может происходить в живот и по всей спине, что объяснимо сплетением нервов, отвечающих за посылы импульсов в мышцы живота и поясницы.

    Болит поясница и тянет низ живота у женщин

    Организм женщины подвержен постоянному воздействию гормонов, изменениям в гормональном фоне и своего рода «встряскам». Из-за этого у женщин часто возникает такой неприятный симптом, как боль внизу живота слева или справа и в пояснице. Стоит разобраться в том, почему может возникнуть болезненность и что делать в сложившейся ситуации.

    Болезни внутренних органов

    Болезни органов малого таза, к примеру, аднексит (воспаление придатков), нередко сопровождаются болями внизу живота и в пояснице. Вместе с болью отмечается повышение температуры и ухудшение общего самочувствия. Тянуть живот и поясницу может и вследствие таких инфекционных заболеваний, как кольпит, вульвит, трихомоноз, кандидоз и проч.

    При менструации

    Если во время менструации сильно болит низ живота и поясница, это не обязательно свидетельствует о наличии отклонений. Во время месячных матка расширяется, из-за чего появляется дополнительная нагрузка на мышцы спины, а сокращения гладкой мускулатуры могут стать причиной того, что живот начинает ныть. Для исключения вероятности проявления таким образом заболеваний следует обратиться к доктору, и если он убедится в том, что все в порядке, боли при менструации вы сможете снимать самостоятельно при помощи анальгетиков.

    Онкозаболевания

    Часто неприятный симптом с болезненностью живота и спины настигает женщин в связи с развитием онкологии яичников, матки или ее шейки. Чтобы исключить такую вероятность, нужно регулярно посещать гинеколога для плановых осмотров, а также не пропускать тревожные «звоночки» от своего организма.

    Внематочная беременность

    Болит низ живота и спина в области поясницы часто в том случае, если после беременности плодное яйцо оказывается в маточной трубе, а не в матке. Такое явление не редкость, а несвоевременное обращение к доктору может стать причиной разрыва трубы и гибели женщины. Если болит живот и спина, и вместе с этим у вас задержка, не медлите с посещением гинеколога!


    Причины болей у мужчин

    «Болит внизу живота, поясница и правый бок» – с такими жалобами мужчины нередко обращаются к врачу. Чтобы понять, что послужило причиной, стоит рассмотреть случаи, при которых появляется такой симптом.

    Простатит

    Простатит отличается не только тем, что при нем тянет поясницу справа и живот, но и некоторыми другими симптомами. К примеру, мужчина отмечает чувство жжения при посещении туалета, а также проблемы с эрекцией. Причиной заболевания часто становится застой капиллярной крови, а также воздействие на организм бактерий.

    Бактериальные инфекции

    Если появились неприятные симптомы, когда возникла боль внизу живота и в пояснице, проблема может крыться в проникновении в организм болезнетворных бактерий. Бактериологические причины возникновения болей считаются достаточно частыми. Например, болят живот и спина при венерических заболеваниях. При этом мужчина может отмечать нехарактерные выделения из уретры, покраснение пениса, нарушение половых функций и др.

    Орхоэпидидимит

    Представляет собой воспаление яичек, которое может развиваться на фоне хирургических вмешательств в организм, быть следствием травм или же венерических заболеваний. В дополнение к боли в животе и пояснице, мужчина страдает от головной боли, озноба, тошноты, у него поднимается температура.

    Паховые грыжи

    Если сильно болит поясница, и при этом боль отдает в низ живота, а сам болевой синдром резкий и даже нестерпимый, причина может крыться в паховой грыже. Иногда грыжевые боли даже сильнее, чем при аппендиците, и больному не остается ничего, кроме как вызывать скорую помощь.

    Колит

    Представляет собой патологию двенадцатиперстной кишки, а точнее – язву. Острый период болезни длится порядка недели, после чего переходит в хроническую форму, и мужчина постоянно ощущает боли в спине и животе.

    Чтo дeлaть пpи ocтpoй бoли

    Когда болит низ живота и поясница, мы часто начинаем искать отзывы других людей, которые уже сталкивались с такой ситуацией, чтобы понять причину и определить для себя порядок действий. Стоит понимать, что самому себе поставить точный диагноз вряд ли получится, здесь нужно сразу обратиться за квалифицированной помощью к специалистам. Если боли острые и резкие, лучше всего не медлить и вызывать работников скорой помощи, чтобы вас в кратчайшие сроки осмотрели и привезли в клинику для диагностики и постановки диагноза. После этого вам назначат лечение, и вы можете рассчитывать на улучшение состояния.

    К какому обращаться врачу

    Для выяснения причин, по которым болят поясница и живот, нужно профессиональное вмешательство, осмотр у доктора и современная диагностика. Чтобы понять, к кому обращаться, стоит обратить внимание на сопутствующие боли симптомы. Если вдобавок к тому, что ноет живот, наблюдаются выделения из половых органов, сбои в репродуктивной системе, вам поможет гинеколог или андролог. При боли в спине и животе с онемением конечностей на помощь должен прийти скорее невропатолог. Если же вы столкнулись с такой проблемой впервые, то правильным решением будет посещение терапевта. Его специализация позволит определить, к какому специалисту вас перенаправить для подробного осмотра, диагностики и лечения, когда болит поясница, ягодицы и низ живота.

    Причины болей внизу живота у женщин

    Боли внизу живота делятся по типу локализации: в левом/правом боку брюшной полости и посередине. Нередко такая боль может стать причиной трудноизлечимых тяжелых заболеваний, которые необходимо срочно лечить.

    Если у женщины внизу живота появились болевые ощущения, необходимо срочно провести консультацию в медицинском центре со своим гинекологом и сделать полное обследование. Не проходящие на протяжении долгого периода времени боли должны вызвать повышенное внимание и заставить разобраться в причинах их появления.

    Боли бывают резкими, тянущими, ноющими и схваткообразными. Возникновение болей негативно отражается на состоянии здоровья, особенно это касается женщин, за счет особенностей их организма. По типу, боли делятся на хронические и острые. Острая боль практически всегда появляется внезапно, бывает, что для ее устранения невозможно обойтись без помощи врачей. Хроническая боль может беспокоить на много дольше, чем острая. Она может прекратиться сама по себе, а спустя некоторое время появиться опять.

    Наиболее опасными являются боли в районе паха — эта боль сигнализирует о появлении патологий, которые могут быть очень опасными для организма. Сдавливание нервных окончаний, лимфатических и кровеносных сосудов, становится причиной появления болевых ощущений в районе таза.
    По этой причине боль в области живота, даже если болит не очень сильно — серьезная причина для проведения диагностики.
    Иногда можно встретить такие случаи, когда диагностика становится проблемной. Такое случается из-за строения женского таза, так как женский организм в плане анатомии — это сложнейший объект для исследований, и для его обследования должен быть создан совет из физиотерапевта, гинеколога, остеопата, уролога, проктолога и невролога, которые должны принять общее решение по выходу из сложившейся ситуации.

    Основные болезни вызывающие боль в животе

    Подобные боли у женщин вызывают:

    • Нарушение органов отвечающих за пищеварение, органов репродуктивных функций и мочевыводящих путей. Неправильное питание — это главная причина скопления газов внутри кишечника и нарушения обмена веществ. Употребление острой, жареной и жирной еды, а также постоянное переедание могут спровоцировать боли с левой/правой стороны. Чаще всего, такая боль проходит сама и не требует лечения. Также причиной подобной боли может быть прием лекарств, их побочные действия или передозировка.
    • Функциональные или естественные процессы — это газы внутри кишечника, овуляция, беременность, менструация. Если боли в животе имеют естественное происхождение, в некоторых случаях состояние женщины может ухудшится. Это может случиться после употребления женщиной крепких напитков (разные алкогольные напитки или кофе), поднятия тяжелых предметов, бессонницы, стрессовых ситуаций и др. По этой причине, если появились боли, лучше избегать подобных ситуаций и придерживаться рекомендаций врачей.
    • При беременности. Так как ребенок быстро растет, начинают растягиваться мышцы на животе, что становится причиной болей. В некоторых случаях эти боли являются достаточно сильными, вызывая очень неприятные ощущения и дискомфорт. Если самочувствие существенно ухудшилось, следует немедленно обратиться к врачу.
    • Менструация. Во время менструации над лоном появляются неприятные тянущие боли, которые возникают за +/- 2 дня перед ее началом, и продолжаются до того времени, пока не окончится цикл. Овуляция тоже может вызывать серьезные болевые ощущения, возникающие в левом/правом боку во время цикла. Такая боль объясняется движением яйцеклетки готовой к оплодотворению внутри живота. Подобные ощущения могут продолжаться около 2-х дней.

    Боли внизу живота у женщин: возможные причины, диагностика, лечение

    С болью в нижней части живота сталкивалось большинство женщин, у этих неприятных ощущений есть несколько причин.

    — Овуляция — в середине цикла у ряда женщин возникает боль, обычно она быстро проходит и хорошо купируется спазмолитиками. Правда, в том случае, если женщина страдает апоплексией (повышенным объёмом жидкости в области живота) болевые ощущения будут значительно продолжительнее и обезболивающее не поможет.

    — Аппендицит — если боль во время овуляции женщинам хорошо знакома, то ощущения от воспалившегося аппендицита будут сильными и неизвестными, они будут локализованы с правой стороны, в течение дня будут то усиливаться, то почти полностью пропадать. В этом случае необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

    — Спазм кишечника — обычно это сопровождается изменениями стула. Скорее всего причиной спазма кишечника является переедание накануне или употребление большого количества вредной пищи, например, чипсов.

    — Внематочная беременность — обычно на это кроме болей внизу живота указывает задержка менструации. При этом тест на беременность может показывать отрицательный результат. Для того чтобы исключить этот опасный диагноз необходимо обратиться к гинекологу и сдать анализ крови на ХГЧ.

    — Воспалительные процессы маточных придатков — воспалительные процессы в органах малого таза могут быть спровоцированы переохлаждением или инфекциями. Если причины болей внизу живота заключаются именно в этом, то крайне важно вовремя обратиться к врачу, так как воспаление придатков может вызвать бесплодие.

    — Цистит — в этом случае вы будете ощущать очень своеобразные боли режущего характера в самом низу живота, они особенно хорошо будут ощущаться в процессе мочеиспускания.

    — Менструация — обычно в первый день месячных или за несколько дней до их начала почти все женщины ощущают тянущую, тупую боль внизу живота, чаще всего она хорошо устраняется приёмом анальгетиков. Болезненные ощущения в этот период считаются нормальным.

    — Онкологические заболевания — в том случае, если боль сложно охарактеризовать и точно определить её локализацию, то возможно дела обстоят значительно хуже, чем вы думаете и вам срочно требуется помощь врачей.

    — Миома матки — доброкачественные новообразования также могут доставлять неудобства и болезненные ощущения, также женщина будет наблюдать крайне обильные менструации.

    Женщина должна внимательно относиться к своему здоровью, особенно репродуктивному, поэтому боли внизу живота должны её настораживать.

    Боль внизу живот у мужчины

    Локализация боли – очень важный диагностический симптом, который помогает определить и с большой вероятностью предугадать заболевание еще до того, как сданы анализы.

    И если боли в голове, спине, руках, ногах и иных частях тела имеют сходную симптоматику, проявление и причины возникновения и у мужчин и у женщин, то боли, локализующиеся внизу живота будут иметь разную природу. Конечно, это связано с особенностями строения половой системы.

    Как правило, причинами возникновения болей в низу живота является острый или хронический воспалительный процесс.

    ИТАК, ПРИЧИНЫ БОЛИ В НИЗУ ЖИВОТА У МУЖЧИН:

    1. Воспаление яичка – проявляется болью в низу живота и паховой области.
    2. Воспаление предстательной железы – простатит. Он может быть острым и хроническим. При остром простатите боли достаточно резкие, усиливающиеся при мочеиспускании и дефекации. Часто при остром простатите боли сопровождаются повышением температуры. При хроническом простатите боли нерезкие, тупые. В зависимости от этиологии (бактериальный или небактериальный простатит) боли могут проявляться вспышками при мочеиспускании или во время полового акта, могут возникнуть ноющие боли в пояснице, крестце, мошонке, нижней части живота.
    3. Аденома простаты – доброкачественное новообразование простаты, которое сужает мочеиспускательный канал, в следствие чего появляются проблемы с мочеиспусканием, процесс мочеиспускания становится болезненным. Кроме того, появляется в паховой области, половом члене, боль во время полового акта и во время эякуляции.
    4. Воспаление семенных пузырьков – везикулит.
    5. енные пузырьки расположены по бокам предстательной железы. Для везикулита характерны боли в надлобковой области и нижней части живота, отдающая в яички. При наполнении мочевого пузыря боль усиливается. В запущенных стадиях наблюдается болезненность при половом акте, нарушения потенции и эякуляции.
    6. Уретрит – боль в надлобковой области, учащенное болезненное мочеиспускание. При этом моча может стать мутной.
    7. Доброкачественные или злокачественные опухоли.

    Боль локализуется в надлобковой области, отдает в поясницу, крестец.

    ОСОБЕННОСТИ БОЛЕЙ В НИЗУ ЖИВОТА:

    1. Если боль началась внезапно и резко – состояние будет считаться острым.
    2. Если боль начинается и нарастает постепенно, это говорит о вяло текущем воспалительном процессе.

    ДЕЙСТВИЯ ПРИ ПОЯВЛЕНИИ БОЛИ ВНИЗУ ЖИВОТА:

    1. При появлении боли следует обратиться к урологу или андрологу.
    2. Пройти обследование предстательной железы и исключить ее воспаление – сделать УЗИ.

    Эндометриоз

    Клиники IMMA оказывают услуги по обследованию, диагностике и лечению женских заболеваний. Один из наиболее частых поводов для обращения к доктору — подозрение на эндометриоз и жалобы на ухудшающееся в связи с этим самочувствие, проявление боли. Это действительно серьезный повод не только для визита к врачу, но и для назначения комплексного обследования. По статистике эндометриоз становится причиной почти 50% бесплодия у женщин детородного возраста. Ранняя диагностика и профилактические меры помогут справиться с этой проблемой с минимальными затратами сил, времени и средств. Ассоциация медицинских клиник IMMA включает 6 современных амбулаторно-поликлинических учреждений в разных районах Москвы. У нас можно обслуживаться всей семьей, в штате есть как специалисты широкого профиля, так и узкоспециализированные, для взрослых и детей.

    В наших клиниках вы можете:

    Для уточнения подробностей и по любым вопросам обращайтесь по номеру, указанному на сайте.

    Что такое эндометриоз

    Чаще всего данное заболевание затрагивает женщин, однако, как показывают последние исследования в области гинекологии, есть некоторая вероятность, что и мужчин может быть эндометриоз.

    Данное отклонение характеризуется патологическим повышенным разрастанием клеток, сходных по своему строению и свойствам с клетками эндометрия (внутреннего слоя матки), в несвойственных данной ткани местах. Патологический процесс может охватывать не только матку (может поражать мышечную ткань тела и шейки матки, проникая на различную глубину), но и другие органы: яичники, маточные связки, брюшину малого таза, соседние органы (мочевой пузырь, прямую кишку), описаны случаи поражения эндометриозом легких, послеоперационных рубцов. В зависимости от того, какой именно орган поражен болезнью, различают разные виды эндометриоза. Важно обратиться к врачу на ранних стадиях заболевания для проведения комплексной терапии и своевременного лечения.

    Следует отметить основные факторы риска возникновения заболевания для женщин:

    • тяжелые роды;
    • беременность в возрасте старше 30 лет;
    • анемия;
    • перенесенные оперативные вмешательства (аборт, кесарево сечение, диатермокоагуляция шейки матки при лечении эрозии)
    • хронические воспалительные процессы органов малого таза.

    Основная группа риска — женщины в возрасте 25-44 лет. По статистике эндометриозом поражены 10-15% процентов дам детородного периода. Реже симптомы эндометриоза наблюдаются у мужчин и девушек младше 20 лет.

    Причины возникновения эндометриоза

    В настоящее время медицина не дает точного ответа на вопрос, по каким причинам возникает эндометриоз. Наблюдение за больными и медицинская статистика показывают, что перенесенные медицинские вмешательства нередко становятся причиной появления эндометриоза. Особенно сильно на развитие заболевания влияют операции, проведенные накануне наступления критических дней. Отрицательно влияют на сохранение женского здоровья гормональный дисбаланс, сниженный иммунитет, чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки. Наблюдается также склонность к передаче болезни по наследству.

    Эндометриоз развивается в том случае, когда клетки эндометрия вместе с кровью попадают туда, где они не должны находиться. Часто этому способствуют менструальные выделения. Если организм здоров, то посторонние клетки удаляются, а при любых нарушениях и ослаблении иммунной системы они могут закрепиться в тканях матки, придатков матки и соседних органов. В новых локусах клетки эндометриоидной ткани активно делятся, вокруг них возникает хронический воспалительный процесс, сопровождающийся повреждением тканей и образованием спаек с последующим нарушением функции пораженных органов и их взаиморасположения.

     Следствием данного процесса является один из ведущих признаков болезни – периодически возникающая боль в области малого таза или живота, о которой необходимо рассказать врачу при осмотре.

    Существует предположение, что с течением времени разросшиеся клетки эндометрия могут трансформироваться в ткани, пораженные онкологическими изменениями. Поэтому так важно не запускать болезнь, даже если ее внешние проявления не слишком заметны или доставляют не особенно много дискомфорта. Основа борьбы с эндометриозом и его осложнениями — своевременная диагностика на ранних стадиях, правильная профилактика, а также безотлагательно начатое лечение.

    Повышают вероятность развития эндометриоза у людей обоих полов:

    • курение;
    • неумеренное употребление алкоголя;
    • чрезмерное увлечение кофеиносодержащими напитками;
    • беспорядочный характер половой жизни.

    Эндометриоз у мужчин можно объяснить нарушениями на ранних стадиях развития плода. Патологические клетки эндометрия попадают в ткани еще до рождения, но процесс начинает развиваться позже при наличии других неблагоприятных факторов. Развитию заболевания у мужчин может способствовать стать прием эстрогенов, снижение иммунитета, воспалительные процессы в органах малого таза, наличие онкологических заболеваний и тяжелый процесс их лечения.

    Как заподозрить наличие эндометриоза

    В большинстве случаев эндометриоз отрицательно сказывается на качестве жизни, хотя симптоматика заболевания может быть смазанной. При обследовании необходимо исключить другие причины плохого самочувствия. Иногда эндометриоз у женщин протекает без очевидных симптомов и боли. Специфических признаков, по которым можно сразу догадаться о заболевании, нет. Однако целый ряд симптомов должны вас насторожить и дать повод для обращения к врачу.

    Признаки эндометриоза:

    • увеличение количества и выделений усиление болей в течение менструального цикла, преимущественно в последние 5-7 дней перед менструацией,
    • болезненные ощущения внизу живота, распространяющиеся на пах и поясницу;
    • появление или усиление боли при осмотре гинекологом, при половом акте или дефекации;
    • нарушение периодичности менструации, обильные, длительные  и/или болезненные менструации, мажущие кровянистые выделения из половых путей за несколько дней до начала менструации и после ее завершения.
    • бесплодие.

    В том случае, когда эндометриоз локализован вне гениталий и половых органов, могут наблюдаться кровотечения из носа, кровь в мокроте, кале, моче, слезах. Иногда можно заметить выделение крови из пупка, области послеоперационного рубца. Данные проявления имеют цикличность и часто синхронизированы со второй фазой менструального цикла. Любое отклонение от нормы должно вас насторожить. Регулярное посещение гинеколога для профилактических осмотров лучше всего проходить не реже, чем один раз в полгода. Врач может назначить УЗИ-диагностику и сдачу дополнительных анализов, только после этого будет начато лечение.

    При подозрении на эндометриоз специалист постарается исключить возможность других заболеваний. Для этого назначаются такие обследования, как гистеросальпингографию, лапароскопию и гистероскопию.

    Какой бывает эндометриоз

    Эндометриоз тела матки

    Один из видов заболевания – эндометриоз матки, который поражает стенки органа. Эндометриоз данной локализации также называют аденомиозом. Эпителий прорастает в мышечный слой матки, иногда клетки эндометрия проникают вплоть до серозной оболочки. Такой вид заболевания характеризуется повышенной кровопотерей при менструации, развитием анемии, значительным усилением болей в нижней части живота во время менструации. Часто эндометриоз матки становится причиной невынашивания плода или развития бесплодия.

    Лечение зависит от степени повреждения органа заболеванием. Оно может ограничиваться назначением приема гормональных препаратов. При запущенной стадии показано оперативное вмешательство и хирургическое удаление или прижигание очагов разрастания эндометрия.

    Эндометриоз шейки матки

    При эндометриозе шейки матки клетки эндометрия разрастаются в толще шейки матки и на ее поверхности. Его причиной может стать проведенное ранее лечение шейки матки и хирургическое вмешательство на шейке матки. Такие операции не стоит назначать на предменструальный период. При данном расположении участков эндометриоза основными проявлениями станут кровянистые выделения в период между менструациями (чаще за 7-10 дней до ее начала), кровянистые выделения после полового контакта.

    Лечение включает гормональную терапию и коагуляцию участков эндометриоза с помощью специальных приборов.

    Эндометриоз яичников

    При эндометриозе яичников орган поражается эндометриоидными кистами. При этом в первую очередь особая опасность заключается в истощении резерва фолликулов. При заболевании эндометриозом яичников страдает репродуктивная функция, нарушается процесс овуляции. Такой вид бесплодия практически неизлечим, поэтому при возникновении резких, колющих болей, ощущаемых внизу живота, надо срочно обратиться к врачу. Боли могут проявляться в ходе полового акта или сразу после него. Для диагностики применяется УЗИ, которое проводят несколько раз в течение менструального цикла.

    Для лечения эндометриоза яичников используется метод лапароскопии, позволяющий максимально щадяще и аккуратно удалить кисту и пораженные ткани.

    Эндометриоз брюшины

     Когда эндометриоидные участки тканей разрастается вне матки, не брюшине малого таза, не затронув половые органы, патологический процесс называется перитональным эндометриозом брюшины. При эндометриозе брюшины ощущаются боли в области таза, усиливающиеся при посещении туалета, в ходе менструации и при половом акте.

    Причина его возникновения — нарушения при ретроградной менструации, запущенный эндометриоз других органов, отклонения, возникшие в период развития плода. Это особенно сложный для диагностики вид заболевания.

    Эндометриоз влагалища

    Развитие клеток эндометрия во влагалище может затрагивать не только шейку матки, но и его стенки, а также наружные половые органы. Провоцируют развитие эндометриоза влагалища раны, ссадины, воспалительные процессы. При таком патологическом процессе ощущаются боли и кровянистые выделения при половом акте.

    Болезнь выявляется при гинекологическом осмотре и лечится медикаментозно назначением гормональных препаратов и снятием воспаления. При отсутствии результата возможно проведение хирургических манипуляций.

    Смешанный ректовагинальный эндометриоз

    При такой форме эндометриоза наблюдается поражение тканей половых органов, влагалища, шейки матки и самой матки. Эндометриозные клетки прорастают в ткань прямой кишки. Болезнь характеризуется масштабным поражением органов, нарушением репродуктивной функции. Во время менструации в кале может обнаружиться кровь. Возникает повышенная болезненность при отправлении естественных потребностей организма. Диагностика проводится при осмотре и исследовании всех пораженных органов. В таком случае показано только хирургическое лечение.

    Эндометриоз мочевого пузыря

    Одна из самых редких форм заболевания – эндометриоз стенок мочевого. В качестве причины заболевания выступает ретроградная менструация и заброс клеток эндометрия вместе с кровью, а также прорастание через другие органы, пораженные болезнью. Поражение мочевого пузыря зачастую протекает бессимптомно, однако поскольку болезнь чаще всего начинается с матки или влагалища, чувствуется боль.

    Во многих случаях причина заражения мочевого пузыря — запущенный эндометриоз, к которому приводит отсутствие своевременного обследования и пропуск регулярных осмотров у гинеколога. Своевременная диагностика проводится методом цистоскопии. При обследовании важно исключить цистит, который в части случаев имеет схожую клиническую картину.

    Профилактика эндометриоза

    Как и в случае других заболеваний, для каждой женщины важна профилактика эндометриоза. Необходимо поддерживать свою имунную систему, вести здоровый образ жизни, правильно питаться, включать в свой график физическую активность и отказаться от курения и алкоголя. При нарушениях менструального цикла, появлении болезненных ощущений необходимо пройти комплексную диагностику. Правильный подбор контрацептивов способен остановить развитие заболевания на ранних стадиях.

    Важно! При эндометриозе значительно поражается репродуктивная функция женщины. Развивается бесплодие, нарушается процесс прикрепления плода к стенке матки, снижается вынашиваемость и повышается вероятность патологических родов, поэтому очень важно начать лечение на ранних стадиях заболевания.

    Чтобы избежать длительного, сложного, а возможно, и хирургического лечения эндометриоза, возьмите за правило регулярное посещение семейного врача в одной из клиник IMMA. Своевременное обнаружение заболевания дает практически 100% гарантию излечения. Клиники IMMA оборудованы всем необходимым, а квалифицированные специалисты проведут весь цикл обледования в самые сжатые сроки.

    Даже если эндометриоз развился после перенесенной операции, своевременное обнаружение поможет локализовать заболевание на ранней стадии и полностью сохранить все функции организма. Поэтому при возникновении малейших сомнений, усилении болезненных ощущений или появлении кровянистых выделений поспешите записаться к врачу. Ваше здоровье – самое важное и дорогое, что есть у вас в жизни.

    Когда боль в спине может потребовать неотложной медицинской помощи

    Основные причины большинства случаев боли в спине не возникают, но сильная боль и связанные с ней симптомы часто усиливают тревогу и требуют обращения в отделение неотложной помощи (ER). В то время как боль в спине обычно лечится в условиях первичной медицинской помощи или у специалиста по опорно-двигательной системе, врачи часто проявляют осторожность и ищут предупреждающие признаки неврологических нарушений или опасных для жизни причин. Эти причины редки, но если они присутствуют, они считаются неотложной медицинской помощью и требуют немедленного лечения для сохранения функции спины и / или ног.

    Видео о синдроме конского хвоста Сохранить

    Хотя острый синдром конского хвоста встречается редко, он требует серьезной медицинской помощи. Обычно требуется немедленная медицинская помощь. Посмотреть видеоролик “Синдром конского хвоста”

    Боль в спине считается наиболее частой причиной обращения в отделение неотложной помощи со стороны опорно-двигательного аппарата и обычно затрагивает людей в возрасте от 18 до 65 лет. 1 , 2

    Эта статья содержит подробное руководство о том, когда боль в спине может указывать на неотложную медицинскую помощь, и о связанных с этим симптомах, на которые следует обратить внимание.

    объявление

    Когда посещение отделения неотложной помощи необходимо из-за боли в спине

    При сильной боли в спине сложно решить, стоит ли обращаться за помощью к врачу или в отделение неотложной помощи.

    В следующем списке описаны симптомы и признаки состояний, которые могли привести к повреждению спинного мозга, конского хвоста или внутренних органов, которые обычно считаются неотложной медицинской помощью.

    Аневризма брюшной аорты

    Боль в пояснице, которая иррадирует в переднюю часть живота, может возникать вместе в редком, серьезном заболевании, называемом аневризмой брюшной аорты.Классические симптомы включают:

    • Непрерывная колющая боль сильной интенсивности ощущается глубоко в животе между грудиной в центре груди и пупком.
    • Боль в пояснице, которая также может распространяться на пах, таз и / или ноги.
    • Пульсирующая масса в брюшной полости, которая ощущается через кожу и чувствительна к прикосновению.
    • Внезапное и учащенное сердцебиение, поверхностное дыхание, липкая кожа и холодный пот, общая слабость, спутанность сознания, беспокойство и / или потеря сознания, что указывает на шок.

    Аневризмы брюшной полости чаще встречаются среди курящих сигарет мужчин в возрасте от 65 до 75 лет. 3

    См. Причины аневризмы брюшной аорты

    Синдром конского хвоста

    Повреждение нервов конского хвоста может вызвать синдром конского хвоста, состояние, которое приводит к серьезным поражениям в нижней части спины и ногах. Отличительные симптомы этого состояния включают:

    • Затруднение или неспособность контролировать дефекацию с потерей чувствительности и пониженным тонусом сфинктера в анальной области 4 , 5
    • Затруднение при мочеиспускании, снижение ощущения мочеиспускания, потеря желания мочиться и / или плохое мочеиспускание 4 , 5
    • Онемение паха, ягодиц, гениталий и / или внутренней поверхности бедер (онемение седла) 3
    • Сексуальная дисфункция 5 , 6

    Синдром конского хвоста может возникнуть в результате острой травмы или развиться без побуждающего события из-за прогрессирования основного состояния.Эти состояния могут включать поясничную грыжу межпозвоночного диска, стеноз поясничного отдела позвоночника или опухоль позвоночника, которая поражает нервы конского хвоста.

    Подробнее о Причинах синдрома конского хвоста

    В этой статье:

    Опухоль позвоночника

    Доброкачественные или метастатические опухоли позвоночника могут вызывать боль в спине в качестве первого симптома. Со временем они обычно сопровождаются другими отличительными симптомами, такими как:

    • Неослабевающая боль, несмотря на отдых и лекарства
    • Лихорадка и озноб
    • Ночная боль
    • Ночные поты
    • Прогрессирующая или внезапная двигательная слабость в ноге (ногах)
    • Необъяснимая потеря веса

    Опухоли могут возникать в позвоночнике или распространяться на позвоночник из других частей тела, и в этом случае они с большей вероятностью застрянут в позвонках из-за обширной сети кровеносных сосудов позвоночника.Симптомы со стороны спины и ног обычно обусловлены расположением опухоли в позвоночнике.

    См. Может ли моя боль в спине быть раком позвоночника?

    Инфекция позвоночника

    Вредные микроорганизмы могут попасть в позвоночник из других частей тела, где существует инфекция. Возникающая в результате инфекция позвоночника, называемая остеомиелитом позвоночника, может вызвать боль в спине. Симптомы спинномозговой инфекции разнообразны и зависят от возраста пациента, тяжести инфекции и локализации в позвоночнике.Помимо боли в спине, симптомы спинномозговой инфекции могут включать в себя комбинацию следующих факторов:

    • Лихорадка с ознобом
    • Боль, усиливающаяся ночью
    • Отек и возможное тепло и покраснение вокруг места инфекции
    • Необъяснимая потеря веса

    Спинальная инфекция может перейти в позвоночный канал и вызвать эпидуральный абсцесс, который может оказывать давление на нервные элементы, такие как спинной мозг, конский хвост и / или корешки спинномозговых нервов.В зависимости от уровня инфекции и / или степени тяжести в областях тела ниже пораженного участка могут возникать симптомы, подобные ишиасу, такие как онемение, слабость или паралич.

    См. Лечение остеомиелита

    Острая травма

    Боль в спине, возникающая сразу после острой травмы верхней или нижней части спины, требует срочного обследования. Примеры острой травмы включают внезапные травмы в результате таких событий, как поскользнуться, падение, занятия активными видами спорта или автомобильная авария.

    Боль в спине от умеренной до сильной может развиваться как единственный симптом или может возникать вместе с неврологическими симптомами, такими как:

    • Боль и онемение в ноге
    • Невозможность поднять стопу (падение стопы)
    • Полная потеря чувствительности одной или обеих ног, указывающая на паралич

    Травмы в результате острой травмы спины могут привести к перелому позвоночника или тяжелому спондилолистезу, который может сдавливать или травмировать спинной мозг и / или конский хвост на соответствующем уровне.При наличии основного состояния ослабления костей, такого как остеопороз, даже легкая травма может вызвать компрессионные переломы позвоночника.

    объявление

    Кто может быть подвержен болям в спине в результате оказания неотложной медицинской помощи

    Хотя серьезное заболевание может повлиять на кого угодно, некоторые люди более предрасположены к этим проблемам из-за своего основного состояния здоровья, физических характеристик и привычек образа жизни.

    В этом списке перечислены группы людей, наиболее подверженных болям в спине в результате неотложной медицинской помощи:

    • Молодежь и старики. Возраст человека является важным начальным фактором при диагностике боли в спине. Те, кто моложе 18 лет или старше 50 лет, обычно имеют более высокую вероятность серьезных состояний, являющихся причиной боли в спине, и обычно нуждаются в немедленной помощи при появлении симптомов.
      • Опухоли и инфекции чаще возникают в обеих этих возрастных группах. 1
      • Молодые люди подвержены повышенному риску спондилолиза и спондилолистеза.1 Если эти состояния тяжелые, они могут повлиять на нервные элементы позвоночника, вызывая боль и инвалидность.
      • Пожилые люди более подвержены аневризме брюшной аорты. 3
      • Пожилые люди могут получить переломы, включая патологические переломы, даже при незначительной травме. 1
    • С ослабленным иммунитетом. Пониженный иммунитет или ослабленная иммунная система могут сделать людей восприимчивыми к определенным заболеваниям позвоночника. Примеры различных причин снижения иммунитета и связанных с этим состояний боли в спине, которые могут возникнуть, приведены ниже 1 :
      • Злоупотребление наркотиками внутривенно и / или недавняя бактериальная инфекция, такая как пневмония или инфекция мочевыводящих путей, могут представлять повышенный риск спинномозговой инфекции.
      • Хроническое употребление стероидов и / или наличие рака в анамнезе связаны с повышенным риском перелома позвоночника даже в результате незначительной травмы.
      • Рак в другой части тела, особенно в груди, легком или простате, может метастазировать в позвоночник, который является третьим по частоте местом для метастатических опухолей.

    Как правило, любой относящийся к делу симптом или признак должен быть оценен профессиональным медиком. Квалифицированный медицинский работник может адекватно оценить жизненно важные признаки, назначить необходимые диагностические тесты, выявить потенциальные неврологические дефекты и выявить любые красные флажки.Врачи также могут предоставить своевременное лечение, чтобы предотвратить прогрессирование состояния, избегая необратимого повреждения тканей.

    Узнайте, когда обращаться за медицинской помощью при боли в пояснице

    Список литературы

    • 1.Corwell BN. Отделение неотложной помощи: оценка, лечение и лечение боли в спине. Клиники неотложной медицинской помощи Северной Америки. 2010; 28 (4): 811-839. DOI: 10.1016 / j.emc.2010.06.001
    • 2. Пакпур Дж., Раад М., Харрис А. и др. Использование изображений во время посещения отделения неотложной помощи при болях в пояснице.Американский журнал рентгенологии. 2020; 214 (2): 395-399. DOI: 10.2214 / AJR.19.21674
    • 3. Информационный бюллетень: Аневризма брюшной аорты. Веб-сайт Центра по контролю и профилактике заболеваний. Обновлено 8 сентября 2020 г. По состоянию на 15 января 2021 г.
    • 4.Kim K-H, Kim DH. Диагностика и лечение боли в позвоночнике. В: Минимально инвазивные чрескожные спинальные методы. Эльзевир; 2010: 1-28.
    • 5.Fairbank J, Маллен С. Синдром конского хвоста: значение для первичной медико-санитарной помощи. Br J Gen Pract. 2014. 64 (619): 67–68.DOI: 10.3399 / bjgp14X676988
    • 6. Verdugo RJ, Campero M, Castillo JL, Cea G. Боль и температура. В кн .: Учебник клинической неврологии. Эльзевир; 2007: 363-381. DOI: 10.1016 / b978-141603618-0.10020-7

    Может ли боль в спине вызвать боль в желудке?

    Многие взрослые довольно часто испытывают боли в спине. Хотя боль в спине может быть вызвана рядом стимулов, кажется, что существует связь между болью в животе и спиной, особенно когда речь идет о вздутии живота.Но почему эта связь существует? Опять же, есть несколько причин, но каждая из них демонстрирует, насколько на самом деле взаимосвязаны желудок и позвоночник.

    Боль в спине и вздутие живота

    Существует ряд возможных причин одновременного возникновения боли в спине и вздутия живота. Вздутие живота может возникать по ряду причин, начиная от очень легких причин, таких как переедание или употребление жирной пищи, и заканчивая более серьезными проблемами, такими как аутоиммунные заболевания и рак.

    Что касается продуктов, то существует довольно много разных видов продуктов, которые вызывают вздутие живота, что может вызвать боли в желудке и спине.Продукты, богатые олигосахаридами (например, чечевица и фасоль), могут вызвать вздутие живота, равно как и клубника, абрикосы, чернослив, брюссельская капуста, молочные продукты, подсластители и цельнозерновые продукты. Когда эти продукты вызывают скопление клетчатки в пищеварительной системе, может возникнуть вздутие живота и запор, поэтому крайне важно пить много жидкости, чтобы клетчатка продолжала двигаться.

    Что, если это что-то серьезное?

    Как правило, одновременное возникновение боли в животе и спине относительно не опасно и может быть устранено в домашних условиях естественным путем.Однако есть некоторые причины для беспокойства, особенно если боль часто повторяется или просто не проходит. Некоторые дополнительные симптомы могут указывать на то, что происходит что-то более серьезное.

    Вздутие живота, запор и боль в спине могут указывать на наличие аутоиммунных заболеваний, таких как тиреоидит Хашимото, целиакия и синдром Шегрена. Люди с различными типами нейропатии (которая является сопутствующим заболеванием со многими аутоиммунными заболеваниями) иногда сообщают о наличии этих симптомов.

    В несколько более редких случаях боль в позвоночнике, которая приводит к боли в животе, может быть признаком определенных типов рака. Женщины, у которых был диагностирован рак яичников, часто жалуются на боли в спине и животе, а также на все более тяжелые запоры до постановки диагноза. Что можно сделать, чтобы облегчить боль?

    Боль в спине и животе может раздражать, если с ней трудно справиться. Есть несколько способов уменьшить боль в области живота и спины.Один из самых важных шагов, который вы можете предпринять, – это избегать обезвоживания. Употребление большого количества воды поможет клетчатке продвигаться по пищеварительной системе. Это особенно важно для людей с такими расстройствами, как болезнь Шегрена, у которых наблюдается хроническая сухость во всем теле.

    Кроме того, вам может потребоваться изменить некоторые пищевые привычки и даже пройти тестирование на пищевую аллергию. Те, кто страдает непереносимостью лактозы, борются с болями в спине и животе и обнаружили, что отказ от молочных продуктов частично облегчает эту боль.

    Наконец, если симптомы не исчезнут, вам следует обратиться к врачу и обсудить ваши опасения. Даже если вам может быть неловко, признание того, что вам больно, – это первый шаг к ее облегчению. Позвоните в Техасскую клинику позвоночника сегодня, чтобы облегчить боль.

    Боль внизу живота – Что может быть за болью внизу живота?

    У большинства людей раньше были боли в животе. Это может иметь множество причин, большинство из которых безвредны по своей природе и не вызывают беспокойства.Боль внизу живота может быть вызвана множеством различных острых или хронических заболеваний.

    Если вы страдаете от болей внизу живота, у нас есть для вас совет. Постарайтесь контролировать это с помощью своей диеты. Для этого мы разработали программу лечебного питания. Щелкните здесь, чтобы получить дополнительную информацию об изменении диеты и получить консультацию во время бесплатной начальной консультации.

    Область ниже пупка называется нижней частью живота. Например, нижнюю часть живота можно разделить на правую и левую части (квадранты).

    Когда боль внизу живота может быть особенно опасной?

    Прежде всего, врачу важно различать угрожающие заболевания и функциональные жалобы.

    Незамедлительное и экстренное разъяснение требуется в следующих случаях:

    • Очень сильная боль в животе
    • Напряжение защиты (непроизвольное напряжение брюшной стенки при прикосновении), жесткий живот
    • Боль внизу живота с нарушением кровообращения
    • Быстрое развитие боли с последующей рвотой, сильным вздутием живота, стула и ветра
    • Рвота кровью, дегтеобразный стул, кровавый стул
    • Боль внизу живота при беременности
    • Боль внизу живота с задержкой мочи

    Если в связи с болью внизу живота появляются следующие симптомы, это также может указывать на серьезное заболевание:

    • Лихорадка
    • Желтуха
    • Нежелательная потеря веса
    • Изменение стула
    • Диарея продолжительностью более 14 дней

    Каковы функциональные симптомы?

    Функциональные расстройства характеризуются тем, что нарушение функций органов не может быть объяснено никакими физическими данными.Примерно каждый четвертый пациент с такой проблемой обращается к врачу. Нарушения функций органов в значительной степени проявляются в виде болевых расстройств, при этом здесь снова очень часто поражается область живота.

    Не вся боль одинакова. Происходит ли это внезапно или незаметно, есть ли триггерные или успокаивающие факторы, может указывать на причину боли. Кроме того, локализация боли дает начальные показания из-за расположения органов.

    Если вы посмотрите на органы непосредственно под брюшной стенкой, вы увидите только кишечник.Различают тонкий и толстый кишечник, длина которых вместе составляет несколько метров. Толстая кишка как каркас окружает длинные петли тонкой кишки.

    В правой нижней части живота находится переход между тонкой и толстой кишками. Так называемая подвздошная кишка, расположенная ближе ко рту, открывается в хорошо известный отросток толстой кишки.

    Боль в правом животе

    Аппендицит

    «Классической» среди причин болей внизу живота является аппендицит. Фактически, здесь воспаляется не весь отросток, а только его отросток, Vermiform appendix . Типичная болевая характеристика может проявляться при аппендиците: сначала боль ощущается диффузно вокруг пупка, позже боль мигрирует в правую нижнюю часть живота и описывается как довольно пронзительная, «легкая» боль. Кроме того, могут возникать тошнота и рвота, а также нарушение дыхания и дефекации и потеря аппетита. Также типичны субфебрилитет или повышение температуры тела.Тем не менее, аппендицит зачастую нелегко диагностировать. Типичные симптомы могут отсутствовать или отличаться от типичных симптомов, особенно у детей, пожилых или беременных женщин.

    Воспалительное заболевание кишечника

    Еще одно заболевание, которое может вызывать правостороннюю тазовую боль, похожую на аппендицит, – это Болезнь Крона .

    Это воспалительное заболевание кишечника неизвестного происхождения, которое обычно поражает также молодых людей и детей. Воспаление может поражать весь пищеварительный тракт, но обычно поражает последнюю часть тонкой кишки и толстую кишку, которая следует сразу за ней.Если вы хотите провести различие между этими двумя заболеваниями, помогут сопутствующие симптомы. У более чем 70 процентов всех пациентов с болезнью Крона рецидив диарея находится на переднем плане наряду с болью.

    Если вы проследите путь толстой кишки, вы достигнете нисходящей части толстой кишки в левой нижней части живота через два изгиба.

    Боль внизу живота

    Дивертикулез

    В нисходящей части часто встречаются выпуклости кишечной стенки, так называемые дивертикулы.Распространенность дивертикулеза очень высока в промышленно развитых странах и встречается у 60 процентов населения старше 70 лет. Однако дивертикулез почти всегда протекает бессимптомно. Однако примерно у 20% развивается острое воспаление (дивертикулит), если, например, стул застревает в протрузиях. Тогда заболевание еще называют «левосторонний аппендицит». Это в основном пожилые пациенты в возрасте от 60 до 80 лет. Различные факторы, такие как ожирение, высокое потребление мяса, хронические запоры и возрастная слабая соединительная ткань, могут привести к дивертикулезу.

    Рак толстой кишки

    В последнем отделе толстой кишки находится наиболее распространенный тип рака толстой кишки – колоректальный рак . У многих пациентов симптомы проявляются только на поздней стадии, с небольшой тазовой болью. Поэтому скрининговых теста на колоректальный рак рекомендуется с 50-летнего возраста.

    Воспалительное заболевание кишечника

    Прямая кишка также поражена язвенным колитом . Это еще одно воспалительное заболевание кишечника в дополнение к болезни Крона (см. Выше).Здесь тоже есть боль внизу живота, но больше с левой стороны. В отличие от болезни Крона диарея при язвенном колите кровянистая и слизистая. Также типичны так называемые тенезмы – схваткообразные боли до или сразу после дефекации.

    CARA CARE помогает решить проблемы с пищеварением

    Скачать приложение

    Боль в средней или нижней части живота

    Часто нельзя однозначно отнести боль внизу живота к одной стороне. Если боль в нижней части живота или во всей брюшной полости более разлита, причиной может быть тонкий или весь кишечник.

    Непроходимость и сужение кишечника

    Это может быть, например, кишечная непроходимость (кишечная непроходимость), сужение кишечника (стеноз), прорыв кишечника (перфорация) или нарушение кровообращения в кишечнике. В этих случаях наблюдается острая, тяжелая клиническая картина с предупреждающими симптомами, упомянутыми в начале. Они отсутствуют в случае безобидного метеоризма, что также может привести к сильной схваткообразной боли.

    Инфекции

    Еще острых , но менее опасных и очень распространенных заболеваний тонкой кишки являются желудочно-кишечные инфекции .В зависимости от возбудителя, помимо острой диареи и рвоты, тазовая боль возникает при инфекционном воспалении слизистой оболочки желудка и тонкой кишки. Как правило, такие инфекции обычно проходят самокоррекцию в течение одного дня. При любой диарее необходимо помнить о жидкостном и электролитном балансе.

    Синдром раздраженного кишечника

    Напротив, есть хронические жалобы, такие как те, которые проявляются при синдроме раздраженного кишечника. Клиническая картина синдрома раздраженного кишечника очень разнообразна и может обозначаться различными симптомами, такими как боль в животе, диарея или запор.Чтобы диагностировать синдром, симптомы должны длиться более 3 месяцев, а другие заболевания, которые могут вызывать симптомы, должны быть исключены. Синдром раздраженного кишечника – это функциональный синдром .

    Дивертикулез, хронические воспалительные заболевания кишечника Болезнь Крона и язвенный колит, колоректальный рак и пищевая непереносимость являются одними из наиболее важных дифференциальных диагнозов при жалобах на раздраженный кишечник . Наша команда терапевтов специализируется на заболеваниях кишечника. Узнайте больше здесь.

    Нетерпимость

    При непереносимости продуктов , организм имеет проблемы с перевариванием определенных веществ. Примеры включают фруктозу, лактозу или пшеницу. Всасывание этих питательных веществ приводит к боли в животе, вздутию живота и диарее. Найти причину такого неспецифического дискомфорта в животе не всегда легко. Поэтому мы разработали программу диетотерапии, в которой вы можете изучить свои конкретные причины вместе со своим личным диетологом. Закажите здесь бесплатную первичную консультацию и узнайте, подходит ли вам терапия.

    Болезни органов мочевыделения

    За тонкой и толстой кишкой находятся мочевыводящие органы, в том числе почки, мочеточник, мочевой пузырь и уретра.

    Распространенное заболевание мочевыводящих путей в таких богатых обществах, как наше, – это мочевых камней. Они не всегда симптоматичны. Когда камни в почках перемещают мочеточник, может возникнуть сильная колика, то есть отек и уменьшающаяся боль в нижней части живота, в паховой или боковой области. С клинической точки зрения это характерно для двигательного возбужденного состояния пациента, страдающего коликами, который хочет облегчить боль, постоянно меняя положение.

    В крайних случаях камень может помешать пострадавшим опорожнить мочевой пузырь. Врачи называют это задержкой мочи . Особенно в острых случаях это сопровождается сильной болью в животе. Для большинства пациентов причиной являются не камни, а скорее существующее хроническое нарушение опорожнения мочевого пузыря, например, из-за увеличения простаты у мужчин.

    Частое посещение туалета типично для цистита. Здесь может появиться тупая боль над симфизом.Воспаление мочевого пузыря обычно легко распознать по жгучей боли при мочеиспускании и неприятным позывам к мочеиспусканию. Это гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

    В целом боль в животе часто воспринимается как типичное женское состояние. Это правда, что есть некоторые заболевания, которые возникают только у мужчин или только у женщин, поскольку внутренние половые органы также находятся в тазу.

    Боль внизу живота у женщин

    Менструальные спазмы и эндометриоз

    Менструальные боли не редкость у женщин.Иногда гинекологические заболевания, такие как эндометриоз, также могут быть причиной тазовой боли, зависящей от цикла. При эндометриозе эндометрий также находится вне матки. Сообщается, что от 2 до 10 процентов всех женщин страдают. Эти и другие гинекологические нарушения, вызывающие боль в области таза, обычно сопровождаются другими симптомами, такими как нерегулярный цикл и нарушения свертываемости крови.

    Внематочная беременность

    Внезапное появление боли в животе без кровотечения при этом может указывать на разрыв маточных труб при беременности брюшной полости (внематочная беременность).Внематочная беременность – это беременность вне матки. Таким образом, тест на беременность положительный.

    Перекрут яичника

    Еще одна неотложная гинекологическая помощь – перекрут яичника . Здесь тоже начинается острая боль в правом или левом тазе, но часто после резкого движения. При перекруте яичника яичник или большая киста яичника вращается вокруг своей оси и, таким образом, препятствует притоку крови к яичнику. С большой долей вероятности перекрут яичника можно легко распознать при простом сонографическом исследовании.

    Боль внизу живота справа или слева также может быть вызвана воспалением маточной трубы и яичника (аднексит). Это важный дифференциальный диагноз при подозрении на аппендицит у женщин. Аднексит – это воспаление маточных труб, яичников и окружающей ткани. Обычно это происходит из-за восходящей инфекции из влагалища и матки, например после передачи гонококков или хламидиоза у сексуально активных женщин.

    Совет: Боль в животе часто возникает из-за вздутия живота.К сожалению, особенно это касается женщин из-за гормонов. Диетотерапия может сознательно уменьшить метеоризм.

    Боль внизу живота у мужчин

    Перекрут яичка

    У мужчин болезни половых органов также могут вызывать боли внизу живота. Внезапно возникающая боль внизу живота и в яичках у детей и подростков, в частности, может быть признаком перекрута яичка . Перекрут яичка – это острое перекручивание яичек и семенного канатика, требующее неотложной помощи.

    Воспаление предстательной железы и яичек

    Воспаление простаты (простатит), воспаление яичек (орхит) или придатка яичка (эпидидимит) менее внезапно, но также вызывает дискомфорт. ** ** В то же время проблемы с мочеиспусканием, местные признаки воспаления и общие признаки инфекции, такие как так как часто возникает лихорадка и озноб.

    Инфекция мочевого пузыря

    Если у вас проблемы с мочеиспусканием и боль над лобковой костью, вам также следует учитывать, что это может быть инфекция мочевого пузыря .Поскольку во многих случаях у женщин можно предположить неосложненную инфекцию мочевыводящих путей, пациентам мужского пола необходимо провести тщательное обследование. Это связано с тем, что более короткая уретра женщины анатомически благоприятствует инфекции в непосредственной близости от заднего прохода, но цистит у мужчин встречается редко и поэтому определенно заслуживает уточнения.

    Паховая грыжа

    Из-за анатомических условий мужчины предрасположены к другому заболеванию, которое может встречаться у обоих полов: паховая грыжа . Выпуклость в паховой области характерна для паховой грыжи. Однако при определенных обстоятельствах дергает боль в паху (особенно при движении) может быть единственным симптомом.

    Боль внизу живота и боль в спине

    Иногда боль, вызываемая органами брюшной полости, распространяется и на другие части тела. Органы, которые тесно связаны со спиной, – это, в частности, почки , и поджелудочная железа . Но болезни мочевыводящих путей и половых органов также могут вызывать боли в спине.

    Боль в спине может быть не только результатом заболевания брюшной полости – позвоночник также может быть причиной боли в нижней части живота. Причиной этого могут быть дегенеративные изменения в позвоночнике, такие как грыжа межпозвоночного диска.

    Как правило, боль в животе и боль в спине являются очень частыми жалобами, поэтому их не обязательно связывать, даже если они возникают одновременно.

    Источники

    Герольд, Г. (2011). Внутренняя медицина 2011 . Кельн: Selbstverl.

    AMBOSS.(2018). АМБОСС . [онлайн] Доступно по адресу: https://www.amboss.com/ [доступ 5 марта 2018 г.].

    Зайдерер-Нак, Дж. (2012). Anamnese und körperliche Untersuchung . Берлин: Lehmanns Media.

    Тазовая боль – HealthyWomen

    Обзор

    Что это?

    Хроническая тазовая боль (ХТБ) характеризуется болью в нижней части живота и тазовой области, которая присутствует не менее шести месяцев.Иногда боль может распространяться вниз в ноги или в нижнюю часть спины. Боль может ощущаться все время или она может приходить и уходить, возможно, повторяясь или усиливаясь каждый месяц во время менструального цикла.

    В любом случае боль ощущается внутри, а не снаружи, как при другом распространенном болевом расстройстве у женщин, которое называется вульводиния. При вульводинии (или синдроме жжения вульвы) область наружных половых органов покалывает, чешется, раздражается или болит при любом давлении, от тесной одежды до полового акта.Хроническая тазовая боль и вульводиния иногда возникают одновременно.

    Симптомы хронической тазовой боли
    Женщины с ХТБ имеют один или несколько из следующих симптомов:

    • постоянная или прерывистая тазовая боль
    • поясничная боль в течение нескольких дней до менструального цикла, стихающая после начала менструации
    • боль во время полового акта (редко, небольшое вагинальное кровотечение после полового акта)
    • боль при мочеиспускании и / или во время дефекации (редко кровь в моче или стуле)
    • болезненные менструальные периоды (дисменорея)
    • сильные спазмы или резкие боли

    Течение CPP непредсказуем и у каждой женщины разный.Симптомы могут оставаться постоянными, исчезать без лечения или внезапно усиливаться. Иногда они уменьшаются во время беременности и улучшаются после менопаузы.

    Сила боли также непредсказуема. Он может варьироваться – даже у одной и той же женщины – от легкого и терпимого до настолько серьезного, что мешает вашей нормальной деятельности. Ваше физическое или психическое состояние также может вызывать колебания уровня боли, поэтому вы можете испытывать усталость, стресс и депрессию. Умеренная или сильная боль обычно требует медикаментозного или хирургического лечения, хотя такие методы лечения иногда не помогают полностью снять боль.

    Синдром хронической тазовой боли
    Нерешенная, неослабевающая тазовая боль может повлиять на ваше самочувствие, а также на вашу работу, отдых и личные отношения. Вы можете начать ограничивать свою физическую активность и проявлять признаки депрессии (включая проблемы со сном, расстройства пищевого поведения и запоры), а ваша сексуальная жизнь и роль в семье могут измениться.

    Когда тазовая боль приводит к таким эмоциональным и поведенческим изменениям, Международное общество тазовой боли (IPPS) называет это состояние «синдромом хронической тазовой боли» и говорит, что «боль сама по себе превратилась в болезнь.«Другими словами, боль – это больше проблема, чем ее первопричина. На самом деле, медицинское обследование может не выявить ничего физически неправильного в той области, которая болит. Тем не менее, нервные сигналы в этой области продолжают посылать сообщения о боли пациенту.

    Причины хронической тазовой боли
    Есть два вида боли. Острая боль обычно возникает в результате травмы, болезни или инфекции. Предупреждающий сигнал о том, что что-то не так, длится только до тех пор, пока поскольку требуется для восстановления поврежденной ткани.Напротив, хроническая боль длится долгое время после восстановления после первоначальной травмы или инфекции и часто связана с хроническим заболеванием или основным состоянием.

    Эндометриоз
    Наиболее частой причиной тазовой боли является эндометриоз, при котором части слизистой оболочки матки прикрепляются к другим органам или структурам в брюшной полости и разрастаются за пределы матки. В практиках, специализирующихся на лечении эндометриоза, у значительного числа пациентов с ХПН диагностируется эндометриоз.Два заболевания, которые иногда сопровождают эндометриоз и также связаны с ХПН, – это спайки (рубцовая ткань, возникшая в результате предыдущей операции на брюшной полости или тазу) и миомы (доброкачественные гладкомышечные опухоли, которые растут внутри, в стенке или на поверхности матки). . Миома часто возникает при отсутствии эндометриоза, без какой-либо боли и не является частым источником хронической тазовой боли.

    Воспалительное заболевание тазовых органов (PID)
    Другой частой причиной CPP является воспалительное заболевание тазовых органов (PID).ВЗОМТ – одно из наиболее распространенных гинекологических заболеваний, обычно связанное с заболеваниями, передающимися половым путем. Однако многие женщины полностью выздоравливают после ВЗОМТ, связанных с ЗППП, и мы не знаем точно, почему ВЗОМТ иногда приводит к ХПН.

    Одной из наиболее частых причин тазовой боли является дисфункция тазового дна и мышц бедра. Эта проблема часто сопровождает боль, исходящую от репродуктивных органов, но может возникать сама по себе или сохраняться после успешного лечения других источников.

    Другие причины хронической тазовой боли
    Другие причины ХПБ чаще диагностируются другими специалистами в области клинической помощи, такими как урологи, гастроэнтерологи, неврологи, хирурги-ортопеды, психиатры и врачи, занимающиеся лечением боли.К ним относятся заболевания мочевыводящих путей или кишечника, а также грыжи, смещение межпозвоночного диска, наркомания, фибромиалгия и психологические проблемы.

    Фактически, многие женщины с ХПН получают разные диагнозы от каждого специалиста, к которому они обращаются. Что здесь происходит? Вероятно, что CPP представляет собой общую аномалию в том, как нервная система обрабатывает болевые сигналы от тазовых нервов, вызывая боль, которая затрагивает половые органы, мочевой пузырь, кишечник, мышцы таза и бедра, а также стенку брюшной полости. как боль в спине и ногах.

    Характеристики пациентов с тазовой болью
    Несмотря на множество возможных причин, многим женщинам с хронической тазовой болью диагноз не ставится. Часто это женщины, которые обращаются к разным специалистам в поисках помощи, но им говорят, что боль «вся в их головах». Их также могут подвергнуть многократным обследованиям или даже ненужному хирургическому вмешательству. Эти женщины могут чувствовать, что боль возникла по их вине, хотя на самом деле отсутствие диагноза представляет собой ограниченность медицинской науки.

    Проще говоря, нет однозначного ответа на вопрос «Что вызывает хроническую тазовую боль?». и никакого «типичного пациента». Тем не менее, женщина, страдающая тазовой болью, с большей вероятностью:

    • подверглась сексуальному или физическому насилию
    • имела анамнез злоупотребления наркотиками и алкоголем
    • имела сексуальную дисфункцию
    • имела мать или сестру с хронической тазовой болью
    • имела воспалительные заболевания органов малого таза (PID) в анамнезе
    • имели абдоминальную или тазовую операцию или лучевую терапию
    • имели предыдущий или текущий диагноз депрессии
    • имели структурную аномалию матки, шейки матки или влагалища
    • иметь репродуктивный возраст, особенно в возрасте От 26 до 30 лет.

    Некоторые из них, например, семейный анамнез, хирургическое вмешательство и ВЗОМТ, являются очевидными факторами риска; другие (злоупотребление наркотиками, депрессия) могут быть факторами риска или могут быть следствием хронической боли.

    Последствия хронической тазовой боли
    По оценкам, от 4 до 25 процентов женщин страдают хронической тазовой болью, но лишь около трети из них обращаются за медицинской помощью. Это также одна из наиболее частых причин, по которой американские женщины обращаются к врачу: на их долю приходится 10 процентов посещений гинекологических кабинетов, до 40 процентов лапароскопий и 20 процентов гистерэктомий в Соединенных Штатах.

    Стоимость для пациента также огромна. Исследования и опросы показывают, что четверть пострадавших женщин теряют дееспособность от боли два-три дня в месяц. Более чем вдвое больше многих людей вынуждены сокращать свою обычную деятельность на один или два дня в месяц. Многие женщины с хронической тазовой болью испытывают боль во время полового акта, а у некоторых происходят значительные эмоциональные изменения. Для многих боль и сопутствующие заболевания приводят к проблемам с фертильностью как раз в том возрасте, когда они хотят иметь детей.

    Диагностика

    Как и многие другие болевые состояния, хроническую тазовую боль (ХТБ) сложно диагностировать.Во-первых, нет никакого скринингового теста. Во-вторых, из-за того, что симптомы могут быть разными, женщине может быть сложно определить и локализовать свою боль. Наконец, необходимо изучить все возможные причины и связанные с ними условия.

    Состояния, которые могут вызывать боль в области таза, можно разделить на несколько категорий:

    Гинекологические состояния

    • Эндометриоз – это состояние, при котором ткань, составляющая слизистую оболочку матки (эндометрий), выходит из матки и прикрепляется к ней. яичники, маточные трубы, кишечник или другие органы брюшной полости.Поскольку ткань эндометрия реагирует на гормональные изменения во время менструального цикла женщины, аномально расположенная ткань набухает и кровоточит, иногда вызывая боль.

      Боль при эндометриозе не всегда ограничивается менструальным циклом. Многие женщины с эндометриозом испытывают боль в другое время месяца. Эндометриоз также может образовывать рубцы и связывать органы вместе, вызывать трубную (внематочную) беременность и приводить к бесплодию, хотя эти исходы необычны.

    • Миома – это доброкачественные (доброкачественные) опухоли, которые растут внутри, в стенке или на внешней поверхности матки.Многие женщины не знают, что у них есть миома, потому что часто у них нет симптомов. Однако, в зависимости от их расположения и размера, миома может вызывать боль в области таза, боли в спине, сильное менструальное кровотечение, боль во время полового акта и такие проблемы с мочеиспусканием, как недержание мочи и частое мочеиспускание. Они могут помешать фертильности или беременности, если искажают форму внутренней части матки, но это необычно. Боль при миоме встречается редко; более часты обильные кровотечения.
    • Аденомиоз, как и эндометриоз, включает аномальный рост клеток слизистой оболочки матки.В этом случае клетки прорастают в стенку матки, врастая в мышечные волокна. Результат – болезненные спазмы и обильное менструальное кровотечение.
    • Спайки – это фиброзные полоски рубцовой ткани, вызванные эндометриозом или инфекцией органов малого таза, или они могут образоваться после операции. Когда эти повязки неправильно связывают органы и ткани вместе, даже нормальные движения и секс могут растягивать рубцовую ткань и вызывать боль. Когда спайки блокируют маточные трубы или яичники, это может привести к бесплодию.Если они охватывают кишечник, они могут вызвать непроходимость кишечника.
    • Воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ) включает любую инфекцию или воспаление маточных труб, слизистой оболочки матки и яичников. Это часто начинается как инфекция, передающаяся половым путем, чаще всего хламидиоз или гонорея. Многие женщины с ВЗОМТ не имеют симптомов или имеют лишь легкие симптомы (аномальное вагинальное кровотечение или выделения или боль при половом акте) и могут не обращаться за лечением. Однако без лечения ВЗОМТ может вызвать образование рубцовой ткани, что может привести к хронической тазовой боли, абсцессам, трубной беременности и бесплодию.
    • Остатки яичников иногда могут вызывать боль в области таза. После гистерэктомии с двусторонней сальпингоофорэктомией, когда удаляются матка, яичники и фаллопиевы трубы, может остаться небольшой кусочек яичника, из которого впоследствии может образоваться болезненная киста.

    Заболевания мочевыводящих путей

    • Интерстициальный цистит (ИК) – это воспалительное заболевание, при котором стенка мочевого пузыря становится хронически воспаленной. Кажется, что оболочка мочевого пузыря, защищающая стену от раздражения, разрушается.В наиболее тяжелой форме язвы образуются на слизистой оболочке мочевого пузыря. Возникающий в результате дискомфорт варьируется от раздражающего постоянного ощущения наполнения мочевого пузыря даже сразу после мочеиспускания до сильной боли в мочевом пузыре с сопутствующими спазмами и спазмами мышц тазового дна. Симптомы включают частое мочеиспускание, которое не снимает ощущения наполнения мочевого пузыря, боли или давления. Девяносто процентов страдающих ИЦ – женщины, и симптомы могут обостряться во время менструации. Боль IC часто усиливается во время или после полового акта.Многие женщины с ИЦ неоднократно проходят лечение от инфекций мочевого пузыря, потому что симптомы частично совпадают. Однако при IC антибиотики не приносят облегчения, а анализ мочи на инфекцию отрицательный.
    • Хронический уретрит – это воспаление и раздражение уретры (трубки, через которую моча выводится из мочевого пузыря), вызванные инфекцией или неинфекционным воспалением. Чаще всего уретрит возникает у мужчин, и это редкое женское заболевание редко поддается лечению пероральными антибиотиками и часто также диагностируется как инфекция мочевого пузыря, опять же с отрицательными результатами анализов на инфекцию мочи и минимальной реакцией на пероральные антибиотики или ее отсутствием.Симптомы включают жгучую боль, которая может отдавать в вульву или пах, усиливающаяся половым актом или действиями, оказывающими прямое давление на область паха, такими как езда на велосипеде или верховая езда.

    Кишечные расстройства

    • Симптомы синдрома раздраженного кишечника (СРК) включают дискомфорт в животе или болезненные спазмы, вздутие живота, газы, запор или диарею (или приступы того и другого). Стресс и депрессия могут усилить симптомы, так же как и определенные продукты и напитки.Вероятность развития СРК у женщин более чем в два раза выше, чем у мужчин, и их симптомы часто ухудшаются во время менструации.
    • Дивертикулез возникает, когда в стенке толстой кишки развиваются маленькие карманы. Когда эти карманы забиваются непереваренной пищей, в стенке кишечника может развиться инфекция, вызывающая дивертикулит. Обычные симптомы – боль внизу слева живота, лихорадка, запор или кровавый понос. Дивертикулез редко встречается в возрасте до 50 лет.

    Нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата

    • Боль и напряжение в тазовых нервах, тазовых и тазобедренных костях и прикрепленных мышцах тазового дна часто являются первичным очагом скелетно-мышечной хронической тазовой боли.Боль из этих источников, включая радикулит, невропатию половых органов, воспаление крестцово-подвздошных органов, асимметрию таза и спазм поясничной мышцы, среди прочего, может вызывать симптомы хронической боли в нижней части спины, глубоких таза и нижней части брюшной стенки.
    • Сколиоз (искривление позвоночника), грыжа межпозвонковых дисков в нижней части спины, стеноз позвоночника, артрит позвоночника или тазобедренного сустава и другие заболевания костей, нервов и мышц в области таза могут привести к хронической тазовой боли.

    Психологические расстройства

    • Депрессия – распространенное заболевание, которое поддается лечению; хроническая боль – частый симптом депрессии.

    Другие состояния

    • Грыжи, которые возникают, когда кишечник проталкивается через брюшную стенку, могут вызывать тазовую боль, когда кишечник периодически или навсегда застревает в грыжевом дефекте, эффективно закупоривая тонкую кишку. Хотя грыжи чаще встречаются у мужчин, у женщин все же встречаются. Грыжи редко возникают более одного раза у любого человека.
    • После операции на брюшной полости нервы могут защемляться в тканевых слоях зажившей раны, вызывая боль.

    Диагностические тесты при тазовой боли

    Когда вы впервые обратитесь за медицинской помощью по поводу тазовой боли, вы можете обратиться к терапевту (терапевту) или гинекологу. В любом случае ваш врач рассмотрит все возможные источники боли. Для каждого из них могут потребоваться разные диагностические тесты и различные методы лечения, включая направление к специалистам для оценки конкретных систем органов. Если у вас более одного диагноза, каждый из них может быть диагностирован и лечиться соответствующим образом.В зависимости от затронутой проблемы (-ов) ваш первоначальный врач может порекомендовать обследование у других специалистов.

    Ваш врач, практикующая медсестра, акушерка или фельдшер начнет с того, что задаст вам конкретные вопросы о вашем прошлом и настоящем здоровье, вашем менструальном цикле, сексуальном анамнезе, предыдущих операциях на брюшной полости, несчастных случаях и травмах, а также ваших симптомах. Вас могут попросить описать вид и силу вашей боли (ноющая, жгучую, колющую), где она находится и как она влияет на вашу жизнь, включая действия, которые усугубляют или облегчают симптомы.

    Вы должны сообщить своему лечащему врачу, если боль постоянная или периодическая, связана с вашим периодом или усиливается во время мочеиспускания, дефекации или секса. Также обсудите любые проблемы с мочеиспусканием или кишечником, которые могут у вас возникнуть. У вас запор или диарея? Можете ли вы связать начало боли с инфекцией мочевого пузыря или болью в спине? Влияют ли определенные движения или физические нагрузки на интенсивность или продолжительность боли? Вся информация о вашей боли и других симптомах может помочь вашему врачу в постановке диагноза.Ведите дневник боли с подробной информацией о боли и связанных с ней действиях и симптомах.

    Поскольку тазовая боль, по-видимому, передается в семье, врач также спросит о связанных заболеваниях и проблемах у ваших родителей, братьев и сестер, особенно у вашей матери и сестер. Вы должны быть готовы сообщить и, если возможно, предоставить документацию о любых тестах, методах лечения и терапии, которые вы уже прошли от боли, и о том, каковы были результаты.

    После изучения истории болезни ваш лечащий врач проведет общий физический осмотр, включая тазовое и ректальное обследование, чтобы определить болезненные участки и выявить такие потенциальные проблемы, как миома, триггерные точки боли, образования в тазу и грыжи брюшной стенки.Если у вас есть мышечные боли, проблемы со скелетом или боль в спине, ваш лечащий врач может проверить вашу осанку и походку и поискать взаимосвязь между этими проблемами и вашей тазовой болью.

    В зависимости от того, что он или она обнаружит, можно заказать эти простые стандартные тесты:

    • анализы крови на наличие инфекции (общий анализ крови или общий анализ крови) и воспаления (скорость оседания или СОЭ)
    • тест на беременность
    • анализ мочи и другие анализы мочи
    • анализы на заболевания, передающиеся половым путем
    • визуализирующие обследования, такие как тазовая или абдоминальная сонография, МРТ-дефекография, томография позвоночника, компьютерная томография брюшной полости и таза или другие визуализационные тесты

    При подозрении на определенные состояния, эндоскопические может быть рекомендовано обследование или хирургическое вмешательство.К ним относятся:

    • цистоскопия (осмотр мочевого пузыря)
    • ректороманоскопия или колоноскопия (частичный или полный осмотр ободочной кишки)
    • лапароскопия (минимально инвазивный эндоскопический осмотр брюшной полости и таза)

    Уход

    Диагноз является отправной точкой для лечения. Тип лечения, рекомендованный вашим лечащим врачом, зависит от вас, стадии вашего репродуктивного здоровья (детородный возраст vs.менопауза, например), ваше состояние и уровень боли.

    Цели лечения ХПН сосредоточены на разработке стратегий самоконтроля, которые позволят вам справиться с болью, восстановить нормальную активность, улучшить качество жизни и предотвратить повторение симптомов. Достичь этих целей может быть сложно.

    Дело в том, что справиться с любой хронической болью – одна из самых сложных задач в медицине. Вы можете обнаружить, что ваш лечащий врач рекомендует период «осторожного ожидания» с использованием немедицинских методов лечения, таких как упражнения, методы релаксации и йога, чтобы увидеть, как развиваются ваши симптомы или уменьшаются ли они сами по себе.Каким бы сложным ни казался этот подход на первый взгляд, он может предоставить больше информации о ваших симптомах и предотвратить поспешное вмешательство в операцию. Также важно обратиться к гинекологу со специальным опытом и подготовкой в ​​области хронической тазовой боли.

    Если и когда вы решите выбрать конкретное лечение, командный подход с привлечением специалистов в нескольких областях медицины часто дает наилучшие результаты. Это особенно верно, если у вас было диагностировано несколько состояний, каждое из которых может представлять собой одну проблему с обработкой боли.

    Лекарства

    • Обезболивающие нестероидные противовоспалительные препараты или НПВП, такие как ибупрофен (мотрин) и напроксен (алев), отпускаются без рецепта (OTC) и по рецепту.

      Поскольку они уменьшают количество гормона простагландина, участвующего в воспалении, эти препараты уменьшают отек и облегчают менструальные спазмы и боль. Исследования показали, что у женщин с болезненными менструациями уровень простагландина выше нормы.Для максимальной эффективности НПВП необходимо принимать регулярно, но длительное использование может привести к серьезным побочным эффектам, включая язву желудка и кишечное кровотечение; обсудите эти риски со своим лечащим врачом.

    • Гормональные препараты, такие как противозачаточные таблетки и инъекции Депо-Провера, регулируют овуляцию и менструацию. Эти лекарства помогают избавиться от боли в области таза, связанной с менструацией. Высокие дозы прогестина и агонистов ГнРГ (препараты гонадотропин-рилизинг-гормона) полностью останавливают менструацию.Даназол, андроген, помогает облегчить тазовую боль, связанную с эндометриозом. Однако побочные эффекты андрогенизации, такие как усиленный рост волос, увеличение клитора, снижение голоса и увеличение веса, являются общими побочными эффектами терапии даназолом; в результате это обычно крайняя мера. Все эти препараты работают за счет стабилизации или снижения выработки эстрогена, который вызывает рост ткани эндометрия. Чтобы избежать лапароскопической хирургии, которая является единственным безопасным способом диагностики эндометриоза, клиницисты часто предпочитают диагностировать эндометриоз косвенно, основываясь на клинической реакции на лечение лейпролидом (Lupron), агонистом гонадолиберина.Если лейпролид снимает боль, можно поставить предположительный диагноз эндометриоза. Этот вывод все же может быть неверным, потому что другие причины боли, такие как аденомиоз или болезненная миома матки, также имеют тенденцию улучшаться с помощью Lupron.
    • Обезболивающие можно вводить в триггерные точки брюшной полости или таза, болезненные участки брюшной стенки или тазовые мышцы, чтобы блокировать боль.
    • Эльмирон (пентозан полисульфат натрия) – пероральный препарат, одобренный для лечения интерстициального цистита.Как это лекарство снимает интерстициальный цистит, полностью не изучено, но считается, что он действует, постепенно помогая восстанавливать и восстанавливать поврежденную слизистую оболочку мочевого пузыря. Хотя некоторые женщины обнаруживают, что их симптомы улучшаются всего за четыре недели, исследования показывают, что обычно требуется три месяца, чтобы увидеть значительную пользу, а некоторые женщины никогда не ощущают ее.
    • Антибиотики могут быть назначены при основных инфекциях, таких как ВЗОМТ. Однако нет никаких существенных доказательств того, что антибиотики улучшают остаточный ХПД.
    • Антидепрессанты часто назначают при хронической боли. Похоже, они влияют на передачу сигналов боли в мозг, а также помогают облегчить любую депрессию.

    Хирургия

    Хирургия может быть рекомендована для удаления эндометриоза, спаек и миомы, исправления физических отклонений или удаления больной или поврежденной матки и яичников, которые могут способствовать возникновению боли.

    • Лапароскопия может использоваться как для диагностики, так и для лечения.Во время процедуры участки эндометриоза и спаек могут быть разрушены лазерным лучом или электрическим током или вырезаны специально разработанным лапароскопическим микроножницами. В опытных руках даже запущенные стадии эндометриоза можно лечить лапароскопически.
    • Лапаротомия – это более инвазивная хирургическая процедура, при которой проводится разрез брюшной полости. Он используется для удаления эндометриоза, спаек или кист яичников, которые нельзя удалить лапароскопически.
    • Гистерэктомия – это хирургическое удаление матки.Это может быть разумным лечением хронической тазовой боли после рассмотрения других вариантов. Гистерэктомия может выполняться лапароскопически, вагинально или путем лапаротомии.

    Другие методы лечения

    Различные другие методы лечения могут быть полезны сами по себе или в сочетании с медикаментозным и хирургическим лечением:

    • техники расслабления и дыхания для уменьшения стресса и беспокойства
    • упражнения на растяжку, массаж и биологическую обратную связь для снижения мышечного напряжения в области тазового дна, бедер и поясницы, которые могут вызывать или усиливать тазовую боль.
    • Физическая терапия для улучшения осанки, походки и мышечного тонуса, а также для работы с болезненными группами мышц, особенно с мышцами тазового дна и бедер.
    • когнитивно-поведенческая терапия, которая включает в себя различные стратегии снятия боли
    • консультирование по лечению депрессии и связанных с ней болевых симптомов

    Хронический характер и сложность тазовой боли может потребовать нескольких стратегий лечения, и для определения правильной комбинации может потребоваться некоторое время. Часто лучше всего работает сочетание медикаментозного, хирургического и альтернативного лечения. Группы консультирования и поддержки могут помочь вам сохранить позитивный настрой во время лечения. Между тем, по мере того как продолжаются исследования возможных причин хронической тазовой боли, разрабатываются улучшенные лекарственные препараты и менее инвазивные хирургические методы.

    Профилактика

    Многие состояния, вызывающие хроническую тазовую боль (ХТБ), невозможно предотвратить. Однако снижение риска развития инфекций, передающихся половым путем, таких как хламидиоз или гонорея, может снизить ваши шансы на развитие воспалительного заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), частой причины ХПН. Также важны регулярные осмотры органов малого таза – один раз в год после начала половой жизни или для всех женщин в возрасте 18 лет и старше.Регулярные осмотры органов малого таза дают вам возможность обсудить любые проблемы или симптомы с вашим врачом и помочь определить состояния здоровья, такие как CPP, на ранней стадии их развития. Если вы испытываете боль в области таза, не ждите; Запишитесь на прием, чтобы обсудить симптомы с врачом.

    Факты, которые нужно знать

    1. Хроническая тазовая боль (ХТБ) может быть постоянной или периодической болью в нижней части живота и в области таза, которая сохраняется в течение шести месяцев или более.Точные симптомы и течение болезни уникальны для каждой женщины. CPP имеет тенденцию улучшаться после менопаузы. Согласно различным исследованиям, ХПН поражает от 4 до 25 процентов женщин.
    2. Симптомы тазовой боли могут включать сильные менструальные спазмы; боль во время секса, мочеиспускания или дефекации; боль в пояснице прямо перед менструацией и боль в прямой кишке.
    3. Как и в случае с другими состояниями хронической боли, неумолимая природа боли в области таза и трудности, возникающие при ее диагностике и лечении, могут привести к депрессии, тревоге, утомляемости, поведенческим изменениям и нарушению подвижности.
    4. Распространенные причины тазовой боли включают фибромиалгию, эндометриоз, миомы, аденомиоз, спаечные процессы в области таза, связанные с предшествующей операцией на органах малого таза, эндометриоз или инфекции, передаваемые половым путем, воспалительные заболевания органов малого таза, интерстициальный цистит, хронический уретрит, синдром раздраженного кишечника, дивертикулит, проблемы с позвоночником, мышечные дисфункция, грыжи и психологические проблемы.
    5. Факторы риска, связанные с CPP, включают сексуальное и физическое насилие в прошлом; сексуальная дисфункция; мать или сестра с хронической тазовой болью; воспалительные заболевания органов малого таза в анамнезе; абдоминальная или тазовая хирургия; депрессия; и врожденные структурные аномалии матки, шейки матки или влагалища.
    6. Процесс диагностики хронической тазовой боли может занять время, включая различные тесты. Цель состоит в том, чтобы выявить все основные причины боли. У некоторых женщин не установлен четкий диагноз или основная причина хронической боли, что может расстраивать как пациента, так и врача.
    7. Целью лечения является облегчение боли, восстановление нормальной деятельности, улучшение качества жизни и предотвращение повторения симптомов.
    8. Лечение может включать прием лекарств, хирургическое вмешательство, альтернативные методы лечения и консультации.Используемый подход зависит от состояния человека, уровня боли и возраста.

    Вопросы, которые нужно задать

    Просмотрите следующие вопросы о хронической тазовой боли (ХТБ), чтобы вы были готовы обсудить этот важный вопрос со здоровьем со своим лечащим врачом.

    1. Почему мне больно? Есть ли у меня состояние, вызывающее боль?
    2. Я пробовала безрецептурные обезболивающие, но их недостаточно.Какие лекарства вы можете назначить, чтобы облегчить мою боль? Каковы их побочные эффекты? Будут ли они взаимодействовать с другими лекарствами, которые я принимаю?
    3. Нужна ли операция? Какой? Каковы его успехи в уменьшении боли или лечении заболевания? Что будет, если я откажусь от операции?
    4. Если мне сделают операцию, увеличит ли это мои шансы на развитие спаек, которые могут вызвать боль в области таза в будущем? Какие методы вы используете во время операции, чтобы снизить вероятность образования спаек?
    5. Есть ли специалист по лапароскопической хирургии, к которому вы могли бы меня направить?
    6. Существуют ли немедикаментозные, нехирургические методы лечения, которые могут помочь уменьшить мою боль и улучшить мое состояние? Что я могу сделать, чтобы справиться с болью и продолжить свою обычную деятельность?
    7. К вам можно обратиться к специалисту по обезболиванию?
    8. Существуют ли группы поддержки при хронической тазовой боли? Где я могу получить дополнительную информацию?

    Ключевые вопросы и ответы

    1. Когда мне следует проконсультироваться с врачом по поводу тазовой боли?
      Запишитесь на прием к своему терапевту или альтернативному специалисту по лечению тазовых органов, если у вас болезненные месячные, если у вас кровотечение из влагалища не во время обычного менструального цикла, если вы испытываете боль во время полового акта, мочеиспускания или дефекации или если у вас есть кровь в моче или стуле.Если внезапно появляется сильная тазовая боль, немедленно обратитесь к врачу. Как правило, женщина с тазовой болью и симптомами сначала обращается к своему терапевту или гинекологу. В зависимости от его или ее результатов вас могут направить к другим специалистам, например, к урологу, если есть заболевание мочевыводящих путей, способствующее вашему болевому синдрому. Или может быть лучше пройти курс лечения у гинеколога, специализирующегося на хронической тазовой боли, или у колоректального хирурга или ревматолога, если желудочно-кишечные или ревматологические заболевания усугубляют вашу боль.Кроме того, вам может потребоваться физиотерапия.
    2. Какие анализы мне понадобятся для постановки диагноза?
      Ваш врач сначала соберет историю болезни, а затем проведет всесторонний медицинский осмотр, включая тазовое и ректальное обследование, чтобы определить вашу боль и выявить такие потенциально способствующие проблемы, как артрит, воспалительные заболевания органов малого таза, эндометриоз, колит, состояния мочевыводящих путей, миома. , тазовые образования и грыжи нижних отделов живота. Врач также может исследовать мышцы тазового дна и бедер.Ваша осанка и походка могут быть оценены для выявления взаимосвязи между мышечно-скелетным дисбалансом и вашей болью. Вы также можете сдать анализы крови, мочи и анализы на венерические заболевания. Если ваш врач подозревает наличие определенных состояний, он может назначить диагностическую или диагностическую лапароскопию, УЗИ брюшной полости или таза, рентген, компьютерную томографию или МРТ.
    3. Почему я не могу полностью избавиться от боли?
      Полное избавление от хронической боли, будь то хроническая боль в области таза или другие хронические состояния, такие как боль в спине, артрит и фибромиалгия, может быть труднодостижимым.Ни одно лекарство не действует на всех женщин с болевыми симптомами. Персонализированная комбинация методов лечения, которая может включать в себя лекарства, хирургическое вмешательство, физиотерапию, альтернативные методы лечения и изменение образа жизни, будет разработана для управления вашими хроническими болевыми симптомами.
    4. Почему я заболела этой болезнью? Что вызывает это?
      Хотя существуют факторы риска, которые могут увеличить ваши шансы на развитие хронической тазовой боли, большинство из них нельзя предотвратить или контролировать. Наиболее частыми причинами хронической тазовой боли являются эндометриоз, аденомиоз, ВЗОМТ, мышечные проблемы, интерстициальный цистит, синдром раздраженного кишечника и депрессия.
    5. Почему мои симптомы отличаются от симптомов друга, который также страдает хронической тазовой болью?
      Из-за широкого спектра состояний, которые могут вызывать или способствовать хронической тазовой боли, симптомы варьируются от женщины к женщине. Вы можете обнаружить, что ваши собственные симптомы меняются в течение месячного цикла или со временем.
    6. Чего мне ожидать от лечения?
      Прием лекарств не может полностью облегчить болевые симптомы. Однако, работая в тесном сотрудничестве с вашей командой поставщиков медицинских услуг и используя некоторые методы самопомощи, вы сможете уменьшить влияние болевых симптомов на ваш образ жизни.
    7. Следует ли мне делать операцию? Когда мне следует подумать об операции?
      Рекомендации по хирургическому вмешательству для диагностики или лечения ХПБ варьируются от пациента к пациенту, в зависимости от результатов оценочного теста и реакции на медикаментозное лечение. Как правило, операция по уменьшению боли в области таза бывает успешной, если причина боли является структурной, например, сращения, кисты яичников, эндометриоз или врожденные или приобретенные аномалии матки, которые можно лечить хирургическим путем. При других состояниях, вызывающих хроническую тазовую боль, операция может не подходить.В любом случае хирургическое вмешательство следует тщательно обсудить с вашим врачом (-ами), чтобы определить, перевешиваются ли риски, связанные с операцией, вероятностью того, что операция облегчит вашу боль.

    Советы по образу жизни

    1. Комбинация методов лечения работает лучше всего
      Безрецептурные или отпускаемые по рецепту анальгетики могут оказаться недостаточными для облегчения боли. Дополнение лекарственной терапии одним или несколькими альтернативными методами лечения, включая физиотерапию, массаж и психологическое консультирование, также может улучшить обезболивание.
    2. Обратите внимание на осанку
      Плохая осанка, нарушения поясничного отдела позвоночника и проблемы с бедрами могут способствовать боли в тазу, равно как и дисбаланс силы и длины мышц, несоответствие длины ног и проблемы со стопами. Если у вас хроническая боль в области таза, обязательно получите полное обследование опорно-двигательного аппарата у врача или физиотерапевта. При обнаружении таких скелетно-мышечных проблем можно порекомендовать ряд двигательных упражнений для увеличения гибкости позвоночника, укрепляющие упражнения для определенных групп мышц или ортопедические приспособления для обуви.
    3. Расслабьтесь, чтобы уменьшить стресс
      Стресс усугубляет многие рецидивирующие и хронические состояния, включая хроническую тазовую боль. Стресс повышает кровяное давление, снижает способность иммунной системы бороться с инфекциями и влияет на выработку гормонов, увеличивая выработку кортизона в надпочечниках и нарушая баланс женских гормонов. Управление стрессом путем обучения ежедневному расслаблению с помощью медитации или других общепринятых методов терапевтического расслабления является важной частью любой программы обезболивания.Техники релаксации включают сфокусированное дыхание (что рекомендуется делать роженицам), медитацию, глубокое дыхание, постепенное расслабление мышц и прослушивание классической музыки или записей расслабления природы. Методы биологической обратной связи требуют формального обучения и тренировки, но могут помочь вам улучшить вашу способность распознавать, какие мышцы напряжены и как их расслаблять.
    4. Тепло и горячая вода расслабляют мышцы
      Любое тепло улучшает кровоток и расслабляет напряженные мышцы.Грелка или бутылка с горячей водой, приложенная к нижней части живота, может помочь облегчить менструальные спазмы или боль, связанную с триггерными точками; используйте один на пояснице, если именно здесь возникает ваша боль. Побалуйте себя теплой ванной с добавлением расслабляющих ингредиентов, таких как английская соль.
    5. Делайте упражнения и правильно питайтесь
      Регулярные упражнения улучшают кровообращение и увеличивают выработку естественных болеутоляющих веществ (эндорфинов) в организме. Оставаясь в форме и активным, вы также уменьшаете вероятность усиления боли из-за напряженных мышц.Это также может помочь вам оставаться позитивным и предотвратить депрессию. Правильное питание и достаточный отдых также помогают справиться с болью.

    Организации и поддержка

    Для получения информации и поддержки по борьбе с тазовой болью, пожалуйста, обратитесь к рекомендованным организациям, книгам и ресурсам на испанском языке, перечисленным ниже.

    Американская ассоциация гинекологических лапароскопистов (AAGL)
    Веб-сайт: http: // www.aagl.org
    Адрес: 6757 Katella Avenue
    Cypress, CA


    Горячая линия: 1-800-554-AAGL (1-800-554-2245)
    Телефон: 714-503-6200

    Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG)
    Веб-сайт: http://www.acog.org
    Адрес: 409 12-я улица, SW
    PO Box 96920
    Вашингтон, округ Колумбия 20090
    Телефон: 202-638-5577
    Эл. Почта: [email protected]

    Американское общество репродуктивной медицины (ASRM)
    Веб-сайт: http: // www.asrm.org
    Адрес: 1209 Montgomery Highway
    Birmingham, AL 35216
    Телефон: 205-978-5000
    Электронная почта: [email protected]

    Американское урогинекологическое общество
    Веб-сайт: http://www.augs.org
    Адрес: 2025 M Street NW, Suite 800
    Вашингтон, округ Колумбия 20036
    Телефон: 202-367-1167
    Электронная почта: [email protected]

    Американская урологическая ассоциация
    Веб-сайт: http: //www.auanet. org
    Адрес: 1000 Corporate Blvd.
    Linthicum, MD 21090
    Горячая линия: 1-800-RING-AUA (1-866-746-4282)
    Телефон: 410-689-3700
    Эл. Почта: aua @ auanet.org

    Национальная ассоциация по недержанию мочи (NAFC)
    Веб-сайт: http://www.nafc.org
    Адрес: P.O. Box 1019
    Charleston, SC 29402
    Горячая линия: 1-800-BLADDER (1-800-252-3337)
    Телефон: 843-377-0900
    Электронная почта: [email protected]

    National Uterine Fibroids Foundation
    Web Сайт: http://www.nuff.org
    Адрес: PO Box 9688
    Colorado Springs, CO 80932
    Горячая линия: 1-800-874-7247
    Телефон: 719-633-3454
    Электронная почта: info @ nuff.org

    Общество интервенционной радиологии
    Веб-сайт: http://www.sirweb.org
    Адрес: 3975 Fair Ridge Drive, Suite 400 North
    Fairfax, VA 22033
    Горячая линия: 1-800-488-7284
    Телефон : 703-691-1805
    Электронная почта: [email protected]

    Книги

    Второе мнение гинеколога: вопросы и ответы, которые вам нужно взять на себя за свое здоровье
    Уильям Х. Паркер и Рэйчел Л. Parker

    Место у прохода, пожалуйста! Основное руководство по проблемам мочевыводящих путей у женщин
    Элизабет Кавалер

    Перерыв в вашем цикле: медицинские и эмоциональные причины и последствия аменореи
    Тереза ​​Фрэнсис-Чунг

    Как справиться с эндометриозом Практическое руководство
    Роберт Филлипс и Гленда Мотта

    Проклятие: Столкнувшись с последним недопустимым табу: менструация
    Карен Хупперт

    Справочник по эндометриозу
    Мэри Лу Боллвег и Руководство по выживанию при эндометриозе Эндометриоз

    9000ri22 Последние варианты лечения и лучшие стратегии выживания
    Марго Фромер

    Эндометриоз: полный справочник по заботе о своем здоровье
    Мэри Лу Боллвег

    Уважение менструации: время самообновления
    Лара Оуэн

    Миома матки: все, что вам нужно Человек должен знать
    Нельсон Стрингер, М.D.

    Что ваш врач может не сказать вам о миомах: новые методы и методы лечения, включая прорывные альтернативы гистерэктомии
    Скотт К. Гудвин, Дэвид Драм и Майкл Бродер

    Йельский гид по репродуктивному здоровью женщин: От менархе до менопаузы
    Мэри Джейн Минкин и Кэрол В. Райт

    Ресурсы на испанском языке

    Международная ассоциация по изучению боли
    Веб-сайт: https: // www.iasp-pain.org/education/translatedresources?navItemNumber=4353
    Адрес: Секретариат IASP
    111 Queen Anne Ave N, Suite 501
    Сиэтл, WA 98109
    Телефон: 206-283-0311

    Медицинский центр Университета Мэриленда: Простатит
    Веб-сайт: http://www.umm.edu/programs/prostate/services/prostatitis
    Адрес: Медицинский центр Университета Мэриленда
    22 S. Greene St.
    Baltimore, MD 21201
    Горячая линия: 1-800-492- 5538
    Телефон: 410-328-8667

    Растяжение поясницы | Сидарс-Синай

    Не то, что вы ищете?

    Что такое растяжение поясницы?

    Растяжение поясницы – это травма поясница.Это приводит к повреждению сухожилий и мышц, которые могут вызвать спазм и болезненность. В Поясничный позвонок составляет часть позвоночника в пояснице.

    Что вызывает растяжение поясницы?

    Травма может повредить сухожилия и мышцы в пояснице. Толкающие и тянущие виды спорта, такие как поднятие тяжестей или футбол, может привести к растяжению поясницы.Кроме того, виды спорта, требующие резких скручиваний нижней части спины, например, в теннисе, баскетболе, бейсболе и гольфе, может привести к этому травма, повреждение.

    Некоторые факторы риска могут увеличиваться риск получения травмы. Факторы риска:

    • Сильное искривление нижней части спины
    • Таз с наклоном вперед
    • Слабость мышц спины или живота
    • Подколенные сухожилия

    Каковы симптомы растяжения поясницы?

    Ниже приведены наиболее частые симптомы растяжения поясницы.Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

    • Внезапная боль в пояснице
    • Спазмы в пояснице, приводящие к более сильной боли
    • Нижняя часть спины болезненна на ощупь

    Симптомы растяжения поясницы могут похожи на другие состояния и проблемы со здоровьем. Всегда говорите со своим врачом провайдер для диагностики.

    Как диагностируется растяжение поясницы?

    В дополнение к полному медицинскому анамнез и физический осмотр, диагностика боли в пояснице может включать следующее.Однако, специализированные тесты обычно не требуются.

    • Рентген. Диагностический тест, который производит изображения внутренних ткани, кости и органы на пленку.
    • Компьютерная томография. Это визуальный тест, в котором используются рентгеновские лучи и компьютер, чтобы делать детальные изображения тела. Он показывает детали костей, мышц, жир и органы.

    • МРТ. В этом тесте используется комбинация больших магнитов, радиочастоты и компьютер для получения подробных изображений органов и структур внутри тела.
    • Радионуклидное сканирование костей. Метод ядерной визуализации, который использует очень небольшое количество радиоактивного материала, который попадает в ваш кровоток, который будет обнаружен сканером. Этот тест показывает приток крови к кости и активность клеток в кости.
    • Электромиограмма (ЭМГ). Тест для оценки нервов и мышц функция.

    Как лечится растяжение поясницы?

    Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от насколько тяжелое состояние.

    Лечение может включать:

    • Остальное
    • Пакеты со льдом и / или тепло и сжатие применяется к спине
    • Упражнения (для укрепления брюшного пресса) мышцы)
    • Упражнения на растяжку и укрепление (для поясницы по мере заживления)
    • Обучение использованию и ношению соответствующее защитное снаряжение

    Лекарства, такие как противовоспалительные средства и инъекции в позвоночник, также могут использоваться для облегчения боли и воспаление.

    Когда мне следует позвонить своему врачу?

    Позвоните своему врачу, если произойдет одно из следующих событий:

    • Вы не можете ни стоять, ни ходить.
    • У вас температура выше 101,0 ° F (38,3 ° С).
    • У вас частое, болезненное или кровянистое мочеиспускание.
    • У вас сильная боль в животе.
    • У вас острая, колющая боль.
    • Твоя боль постоянная.
    • У вас боль или онемение в ноге.
    • Вы чувствуете боль в новой области спины.
    • Вы замечаете, что боль не уменьшается больше, чем через неделю.

    Позвоните своему врачу немедленно для следующего:

    • Боль, идущая вниз по ноге
    • Боль, сопровождающаяся лихорадкой, слабостью в ноге или потерей контроля над мочевым пузырем или кишечником

    Жизнь с растяжением поясницы

    Холод уменьшает отек.И холод, и тепло могут уменьшить боль. Защитите свою кожу, поместив полотенце между телом и льдом или источником тепла.

    • На первые несколько дней приложите лед пакет от 15 до 20 минут.
    • Через несколько дней попробуйте нагревать по 15 минут, чтобы облегчить боль. Никогда не спите на грелке.
    • Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут помочь снять боль и отек. Попробуйте аспирин или ибупрофен.

    Упражнение

    Упражнения могут помочь спине лечить.Это также помогает вашей спине стать сильнее и гибче, помогая предотвратить повторная травма. Спросите своего врача о конкретных упражнениях для спины.

    Соблюдайте осанку во избежание повторных травм

    • При движении сгибайтесь в бедрах и коленях. Не сгибайтесь в талии и не перекручивайте.
    • При подъеме держите предмет близко к телу. Не пытайтесь поднять больше, чем вы можете выдержать.
    • Сидя, поддерживайте поясницу. При необходимости используйте свернутое полотенце.

    Основные сведения о растяжении поясницы

    • Под поясницей понимается нижняя часть спины.
    • Растяжение может вызвать повреждение сухожилий и мышц, вызывая боль и болезненность.
    • Нехирургические методы могут излечить большинство болей в пояснице.
    • Позвоните своему врачу, если симптомы не улучшатся в течение следующих нескольких дней или если симптомы ухудшатся.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения вашего врача провайдер:

    • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
    • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
    • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить что вам говорит ваш провайдер.
    • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции в свой провайдер дает вам.
    • Знайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как это сделать. поможет вам. Также знайте, каковы побочные эффекты.
    • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
    • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и каковы результаты может означать.
    • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или тест или процедура.
    • Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время, и цель этого визита.
    • Знайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас есть вопросы.

    Медицинский обозреватель: Томас Н. Джозеф, доктор медицины

    Медицинский обозреватель: Кенни Терли PA-C

    Медицинский обозреватель: L Renee Watson MSN RN

    © 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

    Не то, что вы ищете?

    Боль в спине

    Это симптом вашего ребенка?

    • Боль или дискомфорт в верхней, средней или нижней части спины
    • Включены незначительные мышечные напряжения из-за чрезмерной нагрузки и травм спины

    Причины боли в спине

    • Напряжение мышц спины. Новые боли в спине у подростков возникают в основном из-за напряжения мышц спины (чрезмерное использование мышц). Боль в основном в пояснице и около центра. В спине 200 мышц, которые позволяют нам стоять прямо.
    • Триггеры работы. Переноска чего-либо слишком тяжелого или подъем из неудобного положения может вызвать боль в спине. Слишком большой наклон назад или в сторону может вызвать боль в спине. Слишком долгое копание в саду вызывает чрезмерную нагрузку на мышцы спины.
    • Упражнение. Новые упражнения или изменения в режиме упражнений могут вызвать боль в спине.Это также называется перенапряжением мышц.
    • Рюкзаки. У детей школьного возраста тяжелые рюкзаки стали обычным делом. Они также могут вызвать боли в плече и шее. Дети, которые не достигли половой зрелости, подвергаются большему риску. Причина: им не хватает мышечной массы.
    • Инфекция почек (серьезная). Боль с одной стороны посередине спины. Другие симптомы – жар и боль при мочеиспускании.
    • Камень в почках (серьезный). Боль ощущается с одной стороны середины спины и проникает в нижнюю часть живота.Боль очень сильная. В моче есть кровь.
    • Боль в седалищном нерве (серьезная). Ишиас – это боль, вызванная защемлением нерва в пояснице. Ишиас вызывает жгучую боль в одной ягодице. Боль проникает в заднюю часть ноги с этой стороны. Наиболее сильная боль может быть в голени и стопе. Также могут возникнуть слабость в ногах, онемение или покалывание. Разрыв диска вызывает давление на нерв. Ишиас редко встречается у детей, но часто встречается у взрослых.

    Симптомы боли в спине

    • Большинство из этих симптомов вызывает напряжение мышц спины:
    • Боль в средней или нижней части спины
    • Боль усиливается при сгибании
    • Мышцы около позвоночника чувствительны к прикоснуться
    • Мышцы могут быть напряжены (спазмированы)

    Шкала боли

    • Легкая: Ваш ребенок чувствует боль и рассказывает вам о ней.Но боль не мешает вашему ребенку заниматься нормальной деятельностью. Школа, игра и сон не меняются.
    • Умеренная: Боль мешает вашему ребенку заниматься некоторыми обычными делами. Это может разбудить его или ее ото сна.
    • Сильная: Боль очень сильная. Это мешает вашему ребенку заниматься всеми обычными делами.

    Когда звонить по поводу боли в спине

    Позвоните в службу 911 сейчас

    • Боль начинается после серьезной травмы (например, автомобильной аварии или футбола).Осторожно: не двигайте ребенка, пока не наденете доску для позвоночника.
    • Вы считаете, что вашему ребенку угрожает опасность для жизни

    Обратитесь к врачу или обратитесь за помощью сейчас

    • Сильная боль
    • Боль пронзает ягодицу или заднюю часть бедра
    • Покалывание или онемение (потеря чувствительности) в ноги или ступни
    • Кровь в моче
    • Боль или жжение при мочеиспускании и лихорадка
    • Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
    • Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема носит неотложный характер

    Связаться с доктором в течение 24 Часы

    • Боль или жжение при мочеиспускании, но без температуры
    • Лихорадка
    • Ходьба отличается от обычной в течение более 3 дней
    • Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не является срочной

    Связаться с врачом В рабочее время

    • Возраст менее 5 лет
    • Боль в верхней части спины
    • Причина не ясна (в анамнезе нет чрезмерного использования или скручивания)
    • C ause наклоняется назад (например, в гимнастике)
    • Боль в спине от чрезмерного использования (упражнения или работа) длится более 2 недель
    • Боли в спине – частая проблема
    • У вас есть другие вопросы или проблемы

    Самостоятельный уход на дому

    • Напряжение мышц спины (от физических упражнений или работы) до 2 недель

    Отделение неотложной помощи детям Сиэтла

    Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

    Рекомендации по уходу за напряженными мышцами спины

    1. Что следует знать о боли в спине:
      • Большинство новых болей в пояснице возникает при поднятии тяжелых предметов. Частая причина – подъем при скрученной спине. Чрезмерное использование мышц в результате упражнений также вызывает напряжение мышц спины.
      • Боль – не единственный симптом. В течение нескольких дней может наблюдаться небольшая согнутость или скованность при ходьбе.
      • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
    2. Лекарство от боли:
      • Чтобы облегчить боль, дайте ацетаминофен (например, тайленол).
      • Другой вариант – продукт с ибупрофеном (например, Адвил).
      • Используйте по мере необходимости.
      • Причина: Помогает при болях в спине и мышечных спазмах.
    3. Холодный компресс от боли:
      • При боли или отеке используйте холодный компресс. Вы также можете использовать лед, завернутый во влажную ткань.
      • Приложите к больным мышцам на 20 минут.
      • Повторите 4 раза в первый день, затем по мере необходимости.
      • Причина: Помогает при боли и мышечных спазмах.
      • Осторожно: Избегайте обморожений.
    4. Используйте тепло через 48 часов:
      • Если боль длится более 2 дней, приложите тепло к больной мышце.
      • Используйте тепловой пакет, грелку или теплую влажную мочалку.
      • Делайте это в течение 10 минут, затем по мере необходимости.
      • Причина: Увеличение кровотока и улучшение заживления.
      • Осторожно: Избегайте ожогов.
    5. Сон на боку:
      • Сон на боку с подушкой между коленями.
      • Если ваш ребенок спит только на спине, положите подушку под колени.
      • Не спать на животе.
      • Матрас должен быть твердым. Не спите на водяной кровати.
    6. Активность:
      • Избегайте занятий спортом или работы, которые усиливают боль.
      • Избегайте подъемов и прыжков, пока не станет хорошо.
      • Через 48 часов начните легкие упражнения на растяжку спины.
      • Полный постельный режим не требуется.
    7. Предотвратить боль в рюкзаке:
      • Ограничьте вес того, что переносится. Его нужно менее 15% от массы тела. Это означает, что ребенок весом 100 фунтов (45 кг) не должен переносить более 15 фунтов (7 кг).
      • Признак того, что у вас слишком большой вес – наклон вперед при ходьбе.
      • Купите качественный рюкзак с широкими плечевыми ремнями с мягкой подкладкой.
      • Никогда не переносите рюкзак только на одном плече.Причина: вызывает боль в плече и шее.
    8. Чего ожидать:
      • Новая боль в спине без причины чаще всего проходит через несколько дней.
      • Боль в спине из-за чрезмерного использования мышц (напряжения мышц спины) проходит через 1-2 недели.
    9. Позвоните своему врачу, если:
      • Боль становится сильной
      • Ходьба отличается от нормальной в течение более 3 дней
      • Боль начинает стрелять в ногу
      • Возникает лихорадка
      • Боль длится более 2 недель
      • Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре
      • Боль усиливается

    И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

    Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

    Последняя редакция: 30.05.2021

    Последняя редакция: 11.03.2021

    Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

    Боль в левой части спины и боль в животе с сильными спазмами

    Привет

    Я хочу немного успокоиться, пожалуйста, я испытываю постоянные боли / боли в левой части нижней и средней части спины, переходящие в живот.Так было в течение последних двух с половиной месяцев, я каждый день просыпался рано утром между 2 и 6 часами утра с резкой инстинктивной болью в той же области, которую я могу описать только как спазм, как любой легкий движение, кашель, тяжелое дыхание заставляют эту боль ощущаться как колющую, от которой у меня буквально перехватывает дыхание, это обычно проходит, если я встаю и сижу спокойно в течение нескольких часов, а затем у меня остается обычная постоянная боль / ломота .

    Я уже дважды был у своего терапевта, и он отправил меня в местное отделение A&E и попросил провести расследование, поскольку в первый раз врач A&E посмеялся надо мной и сказал: «Он не знает, почему мои Меня прислал терапевт, так как это была всего лишь ИМП, и отправил домой с анитбитами.Я вернулся во второй раз, как сказал мой терапевт, и они сделали компьютерную томографию, так как мой терапевт подумал, что это может быть камень в почках, но камня не было найдено. Мне сделали два анализа крови и компьютерную томографию в отделении A&E, и меня отправили домой после того, как мне сказали, что это просто боль в спине!

    В 1997/1998 годах, когда мне было 26 лет, мне удалили хрондосаркому левой бедренной кости, и меня выписали из больницы всего несколько лет назад. Из-за этого я не могу избавиться от этого мучительного сомнения в моей голове, что у меня может случиться что-то серьезное в моей спине.Поскольку мне первоначально сказали, что боль в ноге еще в 1997 году была ишиасом, я не могу не сомневаться в медицинской профессии, тем более что только в прошлом году моей матери сказали, что у нее только сгусток крови в почке. чтобы через 7 месяцев ей сказали, что это была опухоль, прежде чем они удалили ее почку! Я жду, чтобы вернуться снова и увидеть своего терапевта, но чувствую себя неприятностью и расточителем времени.

    Я живу на обезболивающих, плачу за массаж, и я так устал от постоянного нарушенного сна.

    Пожалуйста, я отчаянно пытаюсь избавиться от этой постоянной боли и получить полноценный ночной непрерывный сон, я очень ценю любой полезный совет.

    13 января 2020 ОБНОВЛЕНИЕ

    Спасибо всем за ваши ответы, и я надеюсь, что все вы больше не страдаете от боли и выяснили причину своей боли.
    Я просто хотел сообщить обновленную информацию о своих обстоятельствах и о том, что я до сих пор не получил официального диагноза, но мне сделали множество анализов, и врачи изучали меня на предмет возможного воспалительного заболевания кишечника, такого как болезнь Крона или язвенный колит, а также один из тестов показал язвы, и моя кровь показала, что что-то повышено (извините, не могу вспомнить, что именно) и что есть воспаление, плюс что у меня анемия и дефицит железа.

    К какому врачу идти сколиоз: цены на лечение, симптомы и диагностика травматолог-ортопеда в «СМ-Клиника»

    К какому врачу обращаться при искривление позвоночника

    Хирурги Москвы – последние отзывы

    Приятный, внимательный врач. Доктор помог. Выписал справку. Прием прошел компетентно, удобно, по делу. Мне все понравилось. Повторно обратилась бы к данному специалисту.

    На модерации, 30 июля 2021

    Очень внимательный, профессиональный врач. Вежливо все объяснил и рассказал, проникся проблемой ноги моей супруги. Чувствуется соучастие и сочувствие пациентам. Нашу проблему сразу не решить, надо сначала сделать ряд комплексных действий. Хотелось бы ,чтобы все доктора были такие же.

    Александр, 28 июля 2021

    Все прошло прекрасно. Я выбрал её по отзывам. Доктор отзывчивый и дружелюбный. Она создала впечатление профессионала. Врач ответила на мои вопросы, объяснила в чем суть проблемы и назначила лекарства. Земфира Узеировна выполнила свою работу!

    На модерации, 29 июля 2021

    Мне все очень понравилось! Я сама в октябре была у этого доктора и теперь привела маму. Мне очень понравилась доктор, потому что она все рассказывает, объясняет какие лекарства лучше принимать и назначает хорошее лечение. У мамы появился острый артроз и опухла рука. Нам сняли воспаление, назначили антибиотики, сказали чем мазать и объяснили как правильно перебинтовывать. Внимательный и отзывчивый доктор, который все объясняет поэтапно, что она делает. Она не просто делает молча свою работу, а объясняет для чего все и почему именно так.

    Екатерина, 29 июля 2021

    Врач осмотрел меня и поставил мне диагноз, тот который я и предполагала. Дал рекомендации по лечению, по профилактике, дал ответы на все мои вопросы. Я довольна приемом на столько на сколько это возможно. Врач профессионал, внимательный.

    Анастасия, 28 июля 2021

    Хороший врач, помог разобраться в проблеме.

    Аноним, 29 июля 2021

    Все прошло отлично, профессиональный врач. Установил причину моего обращения, выписал лечение. Вообще я не в первый раз прихожу на прием к данному доктору, я доволен качеством посещения. Он внимательный, сочувствующий, профессиональный.

    Николай, 29 июля 2021

    Отличный специалист, профессиональный. Как человек он мне тоже понравился, на приеме мы душевно поговорили. Доктор провел необходимые исследования, поставил диагноз, дал рекомендации и назначил лечение. В общем, оказал всю возможную помощь в решении моего вопроса. Надеюсь, что лечение поможет и больше не придется обращаться к врачу, но если возникнет необходимость, приду к Марине Евгеньевне еще.

    На модерации, 29 июля 2021

    На приёме доктор провёл осмотр и дал свои рекомендации. Врач внимательный, всё понятно и доступно объясняет. Могу рекомендовать данного специалиста своим знакомым, если потребуется. Качеством приёма я остался доволен.

    На модерации, 30 июля 2021

    Врач очень хороший, буду к ней всегда ходить! Нежная, быстро и аккуратно все сделала, уже ничего не болит! У врача ещё девочка-ассисетнка есть. Они обе молодцы, помогли мне. Я ходила в несколько клиник, но нигде мне не нравилось отношение и сами врачи. Но от этого врача я осталась в восторге и хотела бы передать ей огромное спасибо!

    Лидия, 29 июля 2021

    Показать 10 отзывов из 13863

    симптомы, степени, исправление и лечение сколиоза – Клиника ЦКБ РАН в Москве

    Сколиотическая осанка проявляется как боковое отклонение позвоночника в одном из отделов. Обычно это грудной или поясничный отдел, структурных изменений на этом этапе нет. Если такое состояние не лечить, оно с легкостью переходит в сколиоз. Часто патология возникает у детей и подростков в период активного роста. Основное проявление сколиоза позвоночника – появление нехарактерных изгибов позвоночника. Искривление этого типа присутствует у 40% людей, в терапии нуждается каждый десятый.

    Причины развития

    Точные причины возникновения сколиоза у взрослых не известны. Исследования говорят о наследственных изменениях тканей, расстройствах ЦНС и генетических мутациях. Есть несколько основных факторов, которые могут спровоцировать развитие заболевания:

    • Быстрый рост и мышечная недостаточность.
    • Асимметрия нагрузок на позвоночник, приводящая к деформации его элементов.
    • Сбои в эндокринной системе.
    • Дисплазия.
    • Различные патологии в спинном мозгу.
    • Врожденные дефекты костных тканей у детей.
    • Рахит, ДЦП.
    • Разная длина ног.

     

    Симптомы

    Набор признаков во многом зависит от возраста пациента, степени запущенности патологии и других особенностей. В основном это:

    • Видимая разница высоты плеч.
    • Одна лопатка выпирает сильнее другой.
    • Асимметрия складок кожи, талии, таза.
    • Наклон в одну из сторон (правосторонний или левосторонний сколиоз).

    Первые симптомы сколиоза становятся особенно заметными в 6-7 и 10-14 лет. Если сколиоз не лечить, искривление будет продолжаться вплоть до образования горба из ребер.

    Виды заболевания

    В зависимости от расположения патологии, сколиотические изменения разделяют на:

    • Торакальные – затрагивают грудной отдел.
    • Люмбальные – поясничный отдел.
    • Тораколюмбальные – затрагивает грудопоясничный переход.
    • Комбинированные – искривление s образной формы с двух сторон.

    Существует четыре степени сколиоза спины:

    • Сколиоз 1 степени – сутулость, асимметрия таза и плеч.
    • Сколиоз 2 степени – появляется поворот позвонков, опускается таз, увеличивается угол искривления.
    • Сколиоз 3 степени – все признаки сохраняются, прибавляется ослабление брюшных мышц, выпирают ребра, усиливается наклон.
    • Сколиоз 4 степени – позвоночник сильно деформируется, появляется реберный горб, угол искривления критический.

    В чем опасность заболевания

    Так как позвоночник является основой работы всего организма, его искривление не может не повлиять на состояние пациент. Чем сильнее деформирован позвоночник – тем больше вреда это может принести. Могут сдавливаться органы, ограничиваться дыхание за счет деформации грудной клетки.

    Также сколиоз, точнее, его последствия, являются эстетической проблемой. Развитие горба вероятно во всех запущенных случаях, поэтому восстанавливать нормальное положение спины нужно как можно раньше, при появлении первых тревожных симптомов. Без лечения пациент рискует обзавестись:

    • Хронической болью в области спины.
    • Моральным дискомфортом из-за деформации тела.
    • Спондилоартрозом.
    • Поражением сердца, легких, ЖКТ и других систем.

    Постановка диагноза

    Наиболее часто сколиоз выявляют на плановых осмотрах в школах и ВУЗах. Чтобы уточнить диагноз, специалист собирает анамнез, проводит диагностический осмотр, выявляет симптомы, может направить на рентген, МРТ и другие исследования. Это может быть необходимо для постановки точного диагноза и определения степени и характера искривления. Если контроль состояния позвоночного столба будет проводиться часто для отслеживания динамики, лучше всего отдать предпочтение наименее вредным методикам (нелучевым).

    Также врач может измерять рост в сидячем положении и стоя, попросить пациента наклониться вперед с опущенными руками.

    Лечение

    При лечении детей с искривлением до 15 градусов корсеты и операции не нужны. Требуется контроль состояния каждые полгода и использование упражнений из курса лечебной гимнастики. В сочетании с ЛФК может применяться массаж для расслабления или стимуляции мышц, усиления эффекта от занятий.

    Корсет нужен при более серьезных уровнях искривления грудного отдела или другой зоны спины. Когда искривление переходит рубеж 40-45 градусов, речь заходит об операции, так как такое состояние будет прогрессировать.

    В качестве профилактики сколиоза важно следить за осанкой, избегать длительной сидячей работы, делать простые упражнения, утреннюю зарядку. Также можно выполнять упражнения из ЛФК, которые помогут укрепить мышцы и улучшить осанку.

    К какому врачу обратиться

    При подозрении на деформацию позвоночника нужно записаться на прием к вертебрологу. Посетить такого специалиста можно в клинике ЦКБ РАН в Москве. Специалист поставит диагноз, выявит причины, назначит адекватное лечение. Записаться на удобное время можно по номерам, указанным на сайте.

    Цены

    Название услуги Стоимость, руб

    Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный

    		1500

    Прием (осмотр, консультация) врача – травматолога-ортопеда, имеющего ученую степень К.М.Н.( уч. звание “доцент”), первичный

    		1700

    Прием (осмотр, консультация) врача – травматолога-ортопеда, имеющего ученую степень Д.М.Н.( уч. звание “профессор”), первичный

    		2700

    Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный

    		1200

    Лечить сколиоз 1 2 3 4 степени у детей

    С проблемой сколиоза сталкивался практически каждый человек в своей жизни в той или иной степени. У многих родителей слово «сколиоз» ассоциируется со словом «школа». Переживая за своих детей, родители порой не знают, к какому врачу обратиться с этим вопросом. Какой врач лечит сколиоз? Ответ прост – это врач-ортопед.

    Ортопеды способны правильно диагностировать сколиоз на ранней стадии и назначить лечение. Сколиоз является нарушением в функционировании опорно-двигательного аппарата и на последних стадиях есть риск образования так называемого реберного горба. Именно исходя из места его образования, относительно оси позвоночника, сколиоз у детей разделяют на левосторонний и, соответственно, правосторонний. Также различают грудной сколиоз, шейный и поясничный.

    В случае обнаружения первых признаков искривления позвоночника у вашего ребёнка необходимо, не откладывая, записаться на приём к ортопеду. Уже после первого осмотра специалист определит стадию патологии и ее форму. Частичная стадия заболевания характеризуется одним изгибом, в то время как тотальный сколиоз может иметь несколько изгибов. Специальная рентгенография, которую назначит ортопед, способна выявить форму и количество искривлений.

    Как распознать сколиоз в ребёнка на ранней стадии?

    С вопросом, «какой врач лечит сколиоз?» разобрались. Теперь поговорим о самостоятельном распознании появления искривлений позвоночника. Ортопеды рекомендуют несколько способов, которые помогут вам самостоятельно распознать сколиоз у ребёнка. Необходимо, чтобы ребёнок встал ровно, опустив руки. Если невооруженным глазом заметна асимметрия высоты лопаток, подвздошных костей или подколенных складок, то можно утверждать, что позвоночник имеет некоторые искривления. Главной задачей родителей в этой ситуации является вовремя распознать отклонения и прибегнуть к консультации ортопеда для незамедлительного лечения, так как сколиоз на начальной стадии намного легче вылечить, нежели в запущенной его форме.

    Что может быть причиной появления сколиоза у детей?

    Наиболее часто эта патологии распространена среди учащихся школ. В основном это связано с отсутствием регулировки высоты парт и стульев. Дети развиваются

    по-разному, и если для одних детей высота парт подходящая, то другие могут ощущать постоянный дискомфорт. Всё это является причиной нарушения осанки. К сожалению, в нашей стране индивидуального подхода к решению этой проблемы нет, хотя некоторые родители сами покупают для своих детей более удобные для них парты и стулья. Также причиной детского сколиоза иногда бывают заболевания нервной системы и всевозможные деформации в опорно-двигательной системе. Также появление сколиоза наблюдается в подростковом возрасте, когда рост костной ткани протекает намного быстрее развития мышечных волокон.


    Запишитесь на консультацию

    Когда перезвонить и что Вас беспокоит? (по желанию):

    Нажимая кнопку Отправить Вы даёте согласие на обработку своих персональных данных.

    Врач при боли в спине

    Боль в спине – не редкость в наши дни. Каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с этой проблемой. Боли сковывают движения, мешают нормально ходить, бегать и работать. В большинстве случаев они вызываются усталостью и носят слабый характер. Такие боли проходят сами собой после отдыха и не требуют вмешательства врачей. Но так бывает далеко не всегда. Довольно часто проблемы со спиной настолько серьезны, что человек не может расслабиться даже сидя или лежа.

    Медицинская помощь нужна во всех случаях, когда боль не проходит после отдыха. Хороший врач при болях в спине принимает в клинике «Rossimed». Запишитесь к нам на прием сразу после того, как вы почувствовали симптомы недомогания. Характер и продолжительность болей не имеют значения. Иногда малозаметные, но частые, боли говорят о серьезных проблемах в организме. Самостоятельно установить их причину невозможно; заниматься самолечением категорически запрещено.

    Спина может болеть по разным причинам. Всего их насчитывается несколько десятков, поэтому разобраться с ними может только врач. Мы же остановимся на основных причинах болей в спине:

    • Заболевания позвоночника. К этой группе относится, прежде всего, остеохондроз. Со временем он переходит в осложнения, если пациент не уделял достаточно внимания своему здоровью. Межпозвонковая грыжа, радикулит, ишиас и другие патологии – все это последствия остеохондроза.
    • Искривление позвоночника (сколиоз).
    • Ушибы, переломы и другие травмы позвоночника.
    • Опухоли позвоночника.
    • Заболевания внутренних органов. Напрямую они не связаны со спиной, но по нервным окончаниям боль распространяется в поясницу и мышцы спины. Боль в спине – частый симптом при болезнях сердца, почек, легких и органов пищеварительной системы.

    К какому специалисту обратиться?

    Какой врач вылечит боль в спине? Это самый частый вопрос, который задают люди, столкнувшись с этой проблемой. Для начала, следует просто обратиться за помощью в клинику, а там вас направят к профильному специалисту. Большинство случаев боли в спине, как говорилось выше, связаны с остеохондрозом и неврологическими нарушениями. Этой проблемой занимается врач-вертебролог, то есть тот, для которого лечение позвоночника является основной профессией.

    Перед началом лечения вертебролог проводит полноценную диагностику. Она не ограничивается одним лишь внешним осмотром. Пациенту назначается рентген-исследование, УЗИ и томография. После подтверждения диагноза врач снимает боль в спине всеми доступными способами. В одних случаях больному помогут лекарства, в других – лечебная гимнастика, в третьих – физиопроцедуры. Зачастую лечение ведется комплексными методами. Хирургическое вмешательство назначается в особо тяжелых случаях.

    Врач-вертебролог выполняет функции нескольких специалистов. Он владеет техниками массажа и мануальной терапии, может делать несложные пластические операции и проводить лечебные процедуры. Если же его компетенции не хватает для лечения боли в спине, он перенаправит пациента к другому специалисту. Например, если проблема связана с работой нервной системы, лечиться нужно у невролога. Этот врач помогает снять боль в спине посредством медикаментозной терапии.

    Боль в пояснице зачастую является следствием проблем с почками. В этом случае пациенты направляются к нефрологу или урологу. Эти врачи специализируются на лечении болезней мочевыводящей системы. Различия между ними заключаются в том, что нефрологи практикуют терапевтические методы лечения, а урологи – хирургические. К помощи терапевта прибегают, если боль в спине вызвана общим снижением активности организма.

    Консультация кардиолога необходима, если боль в спине является следствием проблем с сердцем. В этом случае боль сосредоточена в грудном отделе позвоночника и отдает под левую лопатку. Пульмонолог поможет при проблемах с дыхательной системой, а гастроэнтеролог – когда боли в спине связаны с заболеваниями пищеварительной системы. Все эти специалисты принимают в клинике «Rossimed». Если вы не знаете, какой вам нужен врач при боли в спине – просто запишитесь на прием к терапевту, а дальше он направит вас к профильным специалистам.

    Ассиметрия плеч, лопаток

    Красота – это в том числе и симметрия, гармония между частями тела. В теле человека, помимо красоты, симметрия необходима для поддержания работоспособности внутренних органов, для обеспечения возможности уверенно и комфортно ходить, свободно двигаться. 

    Нарушение симметрии тела, в том числе в плечах и лопатках, является предпосылкой для возникновения нарушений во внутренних органах, в позвоночнике, в суставах ног.

    Важно различать проявления асимметрии плеч и лопаток у детей и у взрослых. Причина как правила одна – сколиоз позвоночника. Но у детей искривление здорового позвоночника чаще возникает при дисбалансе мышечного напряжения спинальной мускулатуры. Изменение высоты одного плеча при сравнении с другим, выпирание угла одной из лопаток, асимметрия расположения сосков и другие видимые признаки асимметрии в детском возрасте встречаются достаточно часто. С возрастом, на фоне лечения или занятий физкультурой эти проявления обычно проходят без осложнений. Если сколиоз не скорректирован в детском возрасте, он перетекает в сколиоз взрослых и ситуация становится более серьезной.

    Во взрослом возрасте сколиоз возможен как последствие травмы позвоночника, последствие остеомиелита, туберкулеза позвоночника, остеохондроза и грыжи межпозвоночного диска. В результате может возникнуть хромота, человек быстро устает, долго находясь в вертикальном положении, порой нуждается в опоре. Боли в позвоночнике или в грудной клетке, склонность к язвенной болезни желудка и кишечника, проявления холецистита, пиелонефрита, заболевания женских половых органов, нарушение половых функций у мужчин – перспектива осложнений сколиоза. 

    В клинике «Элеос» Вам окажут помощь квалифицированные специалисты. Сколиоз – это не заболевание, а проявление искривления позвоночника. Он может быть скорректирован  путем назначения физиотерапевтических процедур, лечебной физкультуры, иглорефлексотерапиии т.п. Применяемые в клинике методы коррекции сколиоза позволят восстановить нормальное функционирование Вашего позвоночника и не допустить развития осложнений.

    К какому врачу обратиться при сколиозе? Какой специалист поможет ✓

    Обнаружить сколиоз возможно по некоторым признакам самостоятельно, однако, для проверки состояния лучше обратиться к специалисту. Довольно часто возникает вопрос, какой врач лечит сколиоз.

    Представленное патологическое состояние организма может стать серьезной проблемой, если вовремя не принять меры.

    Специалист, определяющий искривление позвоночника

    Обнаружив проблему сколиоза, человек решает, какой врач поможет ему в первую очередь. Чаще всего в качестве такого специалиста выступает участковый терапевт, наблюдающий пациента в течение длительного времени. У родителей обычно возникает вопрос, если сколиоз у ребенка, к какому врачу обратиться. В таких случаях изначально стоит попасть на прием участкового педиатра.

    Найдите проверенного врача и запишитесь на прием онлайн
    Найти хорошего вертебролога, ортопеда, терапевта, хирурга и др. в вашем городе по доступной цене:

    Найти врача

     

    После того, как педиатр или терапевт проводят амбулаторный осмотр, выписывают направления на анализы, собирают точные анамнестические данные, назначается обследование дополнительного характера.

    Имея диагноз сколиоз и решая, к какому врачу обратиться, стоит осуществить запись на прием к таким специалистам, как:

    1. невропатолог;
    2. терапевт;
    3. хирург;
    4. нейрохирург;
    5. ортопед;
    6. вертебролог.

    Без проведения рентгенологического исследования невозможно выяснить, какой врач будет лечить сколиоз позвоночника. При развитии патологии первой степени пациент остается под контролем терапевта (педиатра), остальные же ситуации предполагают лечение под присмотром узконаправленных специалистов определенной области.

    Специалисты узкого профиля

    Услышав диагноз сколиоз, принимать решение, к какому врачу идти, необходимо с учетом определенных признаков и симптомов. Так, например, к невропатологу обращаются при такой симптоматике, как:

    • потеря чувствительности внешними покровами кожи;
    • неспособность произведения сокращений рефлекторного типа связками сухожильного характера;
    • позвоночные и мышечные боли в спинных тканях.

    По сути, невропатолог должен осмотреть пациента даже при отсутствии подобных признаков. Если идти дальше, возникает еще раз вопрос, к какому врачу обращаться со сколиозом. Вертебролог в свою очередь обладает широкими знаниями, которые доступны неврологу, хирургу, ортопеду. Он самостоятельно производит диагностику и назначает лечение, а не посещение следующего узкого специалиста. Возможно, стоит выбрать этого врача, задумываясь, к какому врачу обращаться со сколиозом. Специалист с большим опытом будет делать все необходимое, лишь бы не допустить оперативного воздействия.

    При отсутствии в больнице вертебролога и обнаружении сколиоза у взрослого, ответом на вопрос, к какому врачу обратиться, становится ортопед. Он наблюдает за развитием патологии, назначает определенное лечение. Если потребуется дополнительная консультация специалистов, он ее назначит.

    Основными методами, используемыми для лечения, не учитывая, какой врач лечит сколиоз у взрослых, являются:

    • массаж;
    • процедуры физиологического типа;
    • гимнастика специального типа;
    • терапия мануального характера.

    В том случае, если пациенту не помогают выбранные методы лечения и патология развивается до второй степени, говорят о переводе его в стационар. И опять возникает вопрос, кто лечит сколиоз позвоночника, какой врач.

    Стационарное лечение

    Попадая в стационар, больной, естественно, стремится выяснить, к какому врачу идти со сколиозом. Здесь нет единого узкопрофильного специалиста, наблюдающего за пациентом. Лишь совместный опыт вертебролога, ортопеда и невропатолога может помочь при тяжелых случаях развития патологии. Здесь не стоит искать информацию, какой врач занимается сколиозом, так как предполагается комплексная терапия, направленная на полное восстановление пациента.

    Пытаясь понять, какой врач определяет сколиоз в условиях стационара, не стоит опасаться неточного диагноза. Обычно это несколько специалистов с определенными знаниями и навыками, которые и назначают сопутствующее лечение с физиопроцедурами вплоть до ношения специально приспособленного корсета.

    Однако, когда ничего не помогает и сколиоз позвоночника становится серьезной проблемой, снова возникает вопрос, к какому врачу обратиться.

    Подобные ситуации обычно предполагают вмешательство хирурга и принятие решения о применении оперативного способа лечения. Это возможно только при наличии действительно квалифицированного специалиста и диагнозе, подтверждающем третью и четвертую степень патологии. Иногда пациенту рекомендуется проводить оперативное вмешательство, поэтапно исправляя деформированные участки позвоночника.

    И все же не стоит полагаться только на мнение одного специалиста. Лечение должно быть комплексным, проводиться не спонтанно, а постепенно, благотворно воздействуя на организм. Не стоит начинать проводить самолечение, так как употребление определенных лекарственных средств может ухудшить состояние больного.

    К какому врачу идти, если болит спина?

    Спина – это задняя часть тела человека. Представляет собой сложное костно-мышечное анатомическое образование. Основанием является позвоночник. Он состоит из пяти отделов:

    • Шейный – 7 позвонков
    • Грудной – 12 позвонков
    • Поясничный – 5 позвонков
    • Крестец – от 4-х до 6-ти позвонков
    • Копчик – 3 позвонка.

    Окружён мощным слоем мышц, которые поддерживают и защищают кости и внутренние органы. В позвоночнике находятся спинной мозг, кровеносные сосуды, нервы. Также в задней проекции тела базируются почки.

    Почему возникает боль в спине?

    Боль в спине – это важный сигнал от Вашего организма, что, в нём имеется какая-то патология. Если Вы ощущаете острую или постоянную боль – это можно считать поводом обратиться к врачу. Причиной болей в спине может служить множество факторов. Это может быть:

    • Мышечная природа – повреждения мышечной ткани вследствие травм, растяжений
    • Позвоночная – деформация (врождённая или приобретённая) позвоночного столба, патологии межпозвоночных дисков, защемление нервов, травма позвоночника, новообразования и прочие патологии
    • Боли в спине из-за патологии внутренних органов – моче-половой системы, органов малого таза, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы

    Также поводом к возникновению боли в спине могут быть поражения организма, связанные с инфекционными заболеваниями (туберкулёз, бруцеллёз) или легочные заболевания (пневмония, пневмоторакс, плеврит).

    К какому врачу идти?

    Если вас беспокоит боль в спине, то возникает вопрос: к какому врачу обращаться при боли спине? Чаще всего с такой жалобой человек обращается к врачу-неврологу. Для диагностирования патологии невролог назначит комплекс процедур:

    • МРТ позвоночника, мягких тканей и кровеносных сосудов
    • Рентген позвоночника, костей таза, суставов конечностей
    • УЗИ мягких тканей и, возможно, внутренних органов (как уже было сказано, боль в спине бывает по различным причинам)

    Если в результате подтвердится мышечная или неврологическая природа болей в спине, то врач-невролог назначит лечение, направленное на облегчение состояния, а также устранение причин болей в спине. Если же причина будет не в мышцах и позвоночнике, то невролог перенаправит пациента к врачу, специализирующемуся на лечении внутренних органов (хирург, гастроэнтеролог, кардиолог и т.п.)

    Кто в клинике «Меддиагностика» лечит боли в пояснице, в позвоночнике и в суставах

    Гонгальский Владимир Владимирович

    Доктор медицинских наук, ортопед-травматолог, невролог, вертеброневролог

    Копыл Евгений Геннадиевич

    Ортопед-травматолог, вертебролог

    Максимов Григорий Александрович

    Помощник директора

    Наше оборудование для диагностики

    Диагностика и лечение в Центе “Меддиагностика” проводятся в одном здании.

    Когда при боли в спине обращаться к врачу?

    Человек всю жизнь находится в движении. Позвоночник – это главная опора организма. Он находится в постоянной работе. Поэтому, когда появляется боль в спине – это сигнал от организма, что что-то не в порядке. Так что, если у Вас болит спина, это повод обратиться к врачу, ибо это может быть сигналом о развитие какого-либо заболевания. Самые распространённые причины болей – это:

    • Подъём и переноска тяжестей
    • Долгое пребывание в одном положении – стоя, лёжа или сидя
    • Избыточный вес, в результате которого позвоночник испытывает повышенные нагрузки
    • Травмы или иные патологии мышц, позвоночника, внутренних органов
    • Врождённые или приобретённые деформации

    Как врач лечит боль в спине?

    Если Вы обратились к врачу с жалобами на боль в спине, то во время приёма врач первым делом соберёт анамнез. В процессе беседы, врач выяснит ваш образ жизни, наличие или отсутствие хронических заболеваний, вредных привычек. После этого Вам будут назначены исследования для диагностики заболевания:

    • МРТ
    • Рентген
    • УЗИ
    • Лабораторные анализы

    После сбора информации и постановки диагноза, врач проведёт лечение, направленное на снятие боли и излечение патологии. В спектр лечебных мероприятий входит:

    Если Вас беспокоит боль, и Вы хотите избавиться от боли в спине, то Вы всегда можете обратиться в нашу клинику. Мы предоставляем полный спектр мероприятий, направленных на диагностирование и лечения боли в спине.

    Стоимость услуг Записаться на приём Как проехать

    Как лечат изогнутый позвоночник

    После постановки диагноза сколиоза вас направят к врачу-ортопеду, который вместе с вами определит лучший способ лечения вашего искривленного позвоночника.

    Как лечить ваше состояние, зависит от вашего возраста, типа сколиоза, размера изгиба вашей спины и других ваших заболеваний. Для детей врач примет во внимание, насколько больше пациент может вырасти.

    Они также учтут любые симптомы, которые могут быть вызваны сильными изгибами, например боль, ограниченные функции тела и проблемы с дыханием.Ваше лечение сколиоза подпадает под одну из трех категорий:

    • Наблюдение
    • Нехирургические варианты, такие как скобка
    • Операция

    Наблюдение

    Мягкие изгибы, подобные тем, которые встречаются в 90% случаев сколиоза, обычно не используются. Не требует лечения.

    Если у вашего ребенка такое состояние, ваш семейный врач может порекомендовать выжидательный подход. У некоторых детей развивается «идиопатический» сколиоз, то есть врачи не знают, что его вызвало.Обычно это происходит в середине периода их роста, в возрасте от 10 до 18 лет.

    Врачи будут наблюдать за детьми, у которых позвоночник изгибается под углом менее 20 градусов.

    По мере изменения тела ребенка в период полового созревания кривая может оставаться прежней или ухудшаться.

    Back Brace

    Если кривая вашего ребенка составляет от 20 до 40 градусов, его врач может порекомендовать ему носить спинной бандаж, чтобы остановить его прогресс по мере роста. Но корсет не может исправить изгиб.

    Подтяжки могут быть из твердой пластмассы. Они могут оставаться жесткими или эластичными и легко перемещаться. То, что нужно вашему ребенку, будет зависеть от того, насколько серьезен его изгиб и где он находится. Они могут носить корсет от 16 до 23 часов в день, пока не закончат расти. Цель состоит в том, чтобы контролировать кривую, чтобы им не потребовалось хирургическое вмешательство.

    Хирургия

    Когда изгибы составляют от 45 до 50 градусов, обычно ожидается их ухудшение и даже может повлиять на работу легких. В подобных случаях ваш врач может порекомендовать операцию спондилодеза, которая, как было доказано, останавливает рост кривых.

    Во время этой операции происходит сращение изогнутых мелких костей позвоночника. По мере заживления спины у вашего ребенка эти позвонки образуют единую прямую кость. Поскольку рост в этой области позвоночника остановлен, кривая больше не должна изменяться.

    Операция потребует костного трансплантата и может занять от 4 до 8 часов. Хирург вашего ребенка поможет вам решить, когда вашему ребенку следует вернуться в школу после операции.

    Лечение дегенеративного сколиоза

    Если вы взрослый человек с дегенеративным сколиозом, ваш врач может порекомендовать физиотерапию, растяжки и упражнения, которые помогут вам укрепить свои силы.Лекарства, отпускаемые без рецепта, и короткие периоды времени могут помочь облегчить вашу боль. Если вас беспокоят ноги, временное облегчение может принести эпидуральная анестезия или инъекция нервной блокады.

    Вы можете стать инвалидом из-за боли в спине или ногах из-за дегенеративного сколиоза. Это может снизить качество вашей жизни. Если нехирургические методы лечения не помогли, возможно, пришло время сделать операцию.

    Хирургия может улучшить баланс позвоночника и уменьшить нервное давление на позвоночник, что помогает при боли.Кости позвоночника могут срастаться, чтобы исправить положение.

    После операции на позвоночнике вам потребуется достаточно времени для восстановления, многочисленные повторные посещения врача и физиотерапия. Перед операцией поговорите с семьей и друзьями о том, какая поддержка вам понадобится, когда вам станет лучше. Некоторые люди предпочитают оставаться в доме престарелых или реабилитационном учреждении на некоторое время после операции.

    Работают ли другие методы лечения?

    Вы можете рассмотреть возможность лечения хиропрактикой, пищевых добавок или электростимуляции, чтобы помочь своему сколиозу.Но знайте, что ни один из этих способов не останавливает изменения в изгибах позвоночника. Проконсультируйтесь со своим педиатром, прежде чем искать альтернативные методы лечения.

    Хотя упражнения не оказывают прямого воздействия на сколиоз, важно оставаться в форме и поддерживать здоровый вес в любом возрасте. Такие виды деятельности, как бег, ходьба и футбол, могут помочь укрепить ваши кости. Это особенно важно, если вам приходится сталкиваться со сколиозом по мере взросления.

    Лечат ли сколиоз врачи-ортопеды

    Лечат ли сколиоз врачи-ортопеды? Да!

    На самом деле врачи EmergeOrtho решают проблему сколиоза, используя одни из самых передовых подходов в ортопедической помощи в сочетании с новейшими технологиями, чтобы помочь как взрослым, так и детям с проблемами позвоночника – и сколиоз не исключение.

    Что такое сколиоз?

    Если вы родитель, возможно, вы слышали, что сколиоз – это заболевание позвоночника, которое в основном поражает детей и подростков. Возможно, в юности вы даже прошли обследование на сколиоз.

    Сколиоз – это заболевание, вызывающее искривление позвоночника вбок. Из примерно трех миллионов диагнозов сколиоза в США каждый год большинство идентифицируется как случаи идиопатического сколиоза. По сути, «идиопатический» означает, что причина состояния неизвестна.Хотя идиопатический сколиоз может развиться у любого человека в любом возрасте, обычно он поражает детей в возрасте от 10 до 12 лет.

    Другие типы сколиоза

    Помимо идиопатического сколиоза, есть еще два типа, к которым относятся:

    • Врожденный сколиоз
      Люди с диагнозом врожденный сколиоз родились с этим заболеванием. Во время беременности один или несколько позвонков не сформировались полностью или должным образом.
    • Нервно-мышечный сколиоз
      Церебральный паралич, мышечная дистрофия, травма спинного мозга или другие проблемы, влияющие на нервы и / или мышцы, могут привести к сколиозу.

    Причины сколиоза

    Опять же, поскольку идиопатический сколиоз является преобладающим типом сколиоза, причиной которого является неизвестная причина, нет ничего необычного в путанице, связанной с причинами сколиоза.

    Несмотря на широко распространенное мнение, сколиоз не является побочным продуктом неправильной осанки (хотя известно, что это заболевание само по себе влияет на осанку). Причина сколиоза также не в разнице в длине ног; или потому, что ваш ребенок постоянно носит тяжелый рюкзак или ранее получил травму спины.

    Помимо врожденных и нервно-мышечных причин, сколиоз связан с генетикой. По данным Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS), около 30% диагнозов подросткового идиопатического сколиоза (AIS) имеют семейный анамнез сколиоза. Кроме того, это заболевание разовьется у каждого третьего ребенка, родители которого страдают сколиозом.

    Симптомы сколиоза

    Несмотря на S-образную или C-образную форму сколиоза позвоночника, большинство людей с этим заболеванием не испытывают боли в спине.В крайних случаях, особенно при сильном искривлении позвоночника, здоровая функция легких может быть нарушена. Взрослые со сколиозом могут описать жесткость позвоночника.

    Как лечить сколиоз без хирургического вмешательства

    Специалист-ортопед по позвоночнику, шее и спине, вероятно, порекомендует лечить подростковый сколиоз с помощью спинного корсета. Большинство подтяжек сделаны из пластика и соответствуют телу вашего ребенка. Корсет следует носить до тех пор, пока кости вашего ребенка не завершат свое развитие.Часто использование корсета не влияет на занятия спортом и регулярную активность.

    Большинство методов лечения сколиоза у взрослых также неоперативны. Один из наших опытных специалистов по позвоночнику составляет индивидуальную программу лечения, состоящую из физиотерапевтических упражнений и кондиционирования, которые помогают повысить функциональность и энергию, пытаясь уменьшить источник боли и / или дискомфорта.

    Брейкс редко используется у взрослых и не облегчает боль. Поскольку взрослые люди имеют зрелый скелет, им требуется другой подход к лечению.Часто сколиоз сопровождается выраженной дегенерацией диска, сильной болью и остеопорозом. Для облегчения боли могут быть рекомендованы инъекции стероидов.

    Хирургическое лечение сколиоза

    Операция рекомендуется только при прогрессирующем ухудшении кривизны или в случаях, когда нехирургические методы лечения оказались безуспешными и боль все еще сохраняется. Если диски сильно дегенерировали, может потребоваться спондилодез.

    Продолжительность восстановления зависит от объема операции и возраста пациента.Некоторые пациенты вернутся к полной активности через три месяца, а некоторым может потребоваться от шести до девяти месяцев для правильного заживления.

    Бескомпромиссная приверженность

    EmergeOrtho предоставлению полного ухода и индивидуальным планам лечения для каждого пациента позволяет нам оставаться в авангарде ортопедической помощи в Северной Каролине. Наша конечная цель – помочь вам стать сильнее. Здоровее. Лучше.

    Чтобы узнать больше о том, как врачи-ортопеды лечат сколиоз или начать лечение, закажите визит прямо сейчас.

    Сколиоз: симптомы, причины и лечение

    Греческое слово skolios означает искривленный или искривленный, что делает его подходящим выбором для описания заболевания, известного как сколиоз. Это заболевание приводит к изгибу позвоночника в стороны, часто в форме буквы S или C. Чаще всего встречается у детей позднего и раннего подросткового возраста, когда они особенно быстро растут.

    Сколиоз не редкость – заболевание поражает от 2 до 3% людей в США.С., или примерно от 6 до 9 миллионов, в основном дети. Как правило, это заболевание наиболее серьезно проявляется у девочек и может передаваться в семьях в зависимости от генетического анамнеза, хотя в большинстве случаев это так называемые идиопатические заболевания, то есть причина неизвестна.

    Что такое сколиоз?

    Позвоночник человека состоит из ряда небольших костных структур, называемых позвонками, которые соединены между собой мягкими тканями, такими как хрящи, мышцы, связки и сухожилия. Эта структура позволяет позвоночнику скручиваться, сгибаться, растягиваться и быть достаточно гибким для всех вещей, которые может делать тело.Обычно позвонки и мягкие ткани растут по вертикальной линии, если смотреть спереди или сзади, хотя при наблюдении сбоку они имеют S-образную форму. Сколиоз заставляет позвоночник отклоняться от этой прямой вертикальной линии, изгибаясь, а иногда и поворачиваясь, как штопор, если смотреть спереди или сзади.

    Существует три распространенных типа сколиоза.

    • Идиопатический сколиоз. Самый распространенный тип сколиоза – около 80% всех случаев имеют неизвестную причину – эта версия болезни может поражать детей в любом возрасте, но чаще всего она начинается в возрасте от 10 до 15 лет, когда дети обычно проходят через значительный скачок роста.Позвоночник превращается в изгиб из стороны в сторону, обычно в форме S или C, а позвонки иногда также скручиваются или вращаются. Во многих случаях кривая небольшая и устойчивая и может не требовать лечения. Это легкое искривление одинаково часто встречается у девочек и мальчиков. Он не вызывает боли, не мешает движению или дыханию и может даже не быть замечен без физического обследования или сколиоза, но у некоторых детей искривление со временем становится все более серьезным. Это происходит чаще у девочек, чем у мальчиков, хотя причины этого не известны.Общие признаки этого состояния включают асимметрию – очевидную неровность – в бедрах, талии или плечах или в том, что одна нога выглядит длиннее другой. У небольшого числа детей развивается сильное и выраженное искривление, которое может влиять на движения и дыхание.
    • Врожденный колиоз. Этот тип сколиоза вызван генетической аномалией, которая влияет на развитие позвонков во время беременности. Тем не менее, это может не проявиться до тех пор, пока у ребенка не произойдет скачок роста примерно в 2 года или в подростковом возрасте.
    • Нервно-мышечный сколиоз. Это когда сколиоз связан с другим неврологическим или мышечным заболеванием. Сколиоз может быть связан с церебральным параличом, травмой спинного мозга, мышечной дистрофией, спинальной мышечной атрофией и расщелиной позвоночника. Этот тип сколиоза часто прогрессирует быстрее, чем идиопатический или врожденный сколиоз. По этой причине часто требуется хирургическое лечение.

    Подробнее о сколиозе

    Признаки и симптомы

    По данным Американской ассоциации неврологических хирургов, есть несколько признаков, которые могут указывать на сколиоз:

    • Плечи неровные, одна или обе лопатки могут выпирать.
    • Голова находится не по центру непосредственно над тазом.
    • Одно или оба бедра подняты или необычно высоко.
    • Ребристые сепараторы находятся на разной высоте.
    • Талия неровная.
    • Внешний вид или текстура кожи над позвоночником изменяются (могут появиться ямочки, волосатые пятна или отклонения цвета).
    • Все тело наклонено в сторону.

    По данным AANS, около четверти пациентов с идиопатическим сколиозом говорят, что у них болит спина во время постановки первого диагноза.Поскольку сколиоз изменяет размер и форму грудной клетки, он также может влиять на дыхание и работу сердца, а изменение формы живота может вызвать проблемы с кишечником и мочевым пузырем. Если его не лечить, он может усугубить все эти состояния, а также еще больше повредить позвоночник и вызвать боль в зрелом возрасте.

    Диагноз

    Педиатры и другие специалисты, например школьные медицинские специалисты, могут использовать стандартный скрининговый тест, называемый тестом Адама на наклон вперед, для предварительного обследования.Ребенок стоит, ноги вместе, и наклоняется вперед в талии на 90 градусов. Опытный экзаменатор может увидеть любую асимметрию тела или аномальные изгибы позвоночника с этого угла зрения. Этот простой скрининг предназначен только для выявления детей, у которых может быть сколиоз; он не может определить, какой это сколиоз или насколько он серьезен.

    Для этого врач-ортопед или невролог обычно может диагностировать сколиоз с помощью физического обследования, подтвержденного визуализирующим исследованием, таким как рентген, рентгенограмма позвоночника, компьютерная томография или МРТ.Они измеряют степень искривления, чтобы определить тяжесть заболевания. Любое искривление более 10 градусов считается сколиозом. Как правило, кривая выше 25–30 градусов считается значительной, а кривая, превышающая 45–50 градусов, считается серьезной.

    Лечение

    Маленькие кривые обычно не вызывают проблем и не нуждаются в лечении, хотя кривизна никогда не исчезает. Но если искривление велико или ухудшается, это может привести к повреждению суставов позвоночника, вызвать артрит позвоночника, вызвать болезненное трение ребер о таз и вызвать проблемы с дыханием, сердцем и пищеварением.

    Общество исследования сколиоза утверждает, что если у пациента имеется большая кривая и / или она все еще растет, педиатр или семейный врач должен периодически контролировать пациента на предмет изменений. Если ситуация становится серьезной, ребенка следует показать хирургу-ортопеду, чтобы определить, необходимо ли лечение. SRS утверждает, что следующие факторы будут определять тип лечения, рекомендованного при идиопатическом сколиозе у детей и подростков:

    • Возраст пациента.
    • Костный возраст (созревание кости не всегда совпадает с хронологическим возрастом).
    • Степень кривизны.
    • Местоположение изгиба позвоночника.
    • Состояние менструации / полового созревания.
    • Пол пациента.
    • Ухудшение кривой.
    • Сопутствующие симптомы, такие как боль в спине или одышка.

    Существует три основных варианта лечения сколиоза:

    • Наблюдение. Если искривление позвоночника мягкое, прямое лечение может не потребоваться. Но врач может захотеть внимательно следить за этим и повторно осматривать ребенка каждые три-шесть месяцев, чтобы увидеть, как изгиб увеличивается.
    • Распорка. По данным AANS, скобки эффективны только для пациентов, которые не перестали расти и достигли зрелости скелета. Если ребенок все еще растет и его искривление составляет от 25 до 40 градусов, врач может назначить скобу, чтобы предотвратить прогрессирование искривления. AANS заявляет, что усовершенствования конструкции скобы позволяют современным скобам помещаться под рукой, а не на шее. По данным AANS, крупные исследования показывают, что при правильном использовании подтяжки успешно останавливают прогрессирование искривления у примерно 80 процентов детей со сколиозом.Для эффективной работы корсет необходимо носить от 16 до 23 часов каждый день, пока ребенок не перестанет расти.
    • Хирургия. В крайнем случае, операция обычно рекомендуется только тогда, когда искривление позвоночника превышает 40 или 50 градусов, а болезнь все еще прогрессирует. Цель – исправить искривление и остановить его прогрессирование. Хирург соединит позвонки для более безопасного совмещения, поместив на позвоночник металлические имплантаты, которые затем прикрепят к стержням, которые удерживают позвонки в исправленном положении до тех пор, пока они не срастутся или не срастутся в одно целое.В AANS также говорится, что нынешним взрослым, прошедшим хирургическое лечение 20–30 лет назад, может потребоваться повторная операция. В то время хирурги соединяли вместе длинные сегменты позвоночника. Это создает дополнительную нагрузку на сегменты, которые не срослись, что может привести к дегенерации этих позвонков и вызвать болезненный артрит. Ревизионная операция может помочь снизить нагрузку на перегруженные участки позвоночника.

    Поставщики медицинских услуг, которые лечат сколиоз

    Статьи по теме

    Познакомьтесь с доктором.Джейсон Ловенштейн: ваш хирург по сколиозу

    В этой жизни вам дано только одно тело. Ни в коем случае у вас нет возможности переключить его на другой. Из этого естественно следует, что вы должны заботиться о себе любой ценой.

    Конечно, некоторые виды повреждений можно исправить с помощью чудесных процессов исцеления тела. Но другие проблемы требуют времени и / или умелых рук мастера.

    За последние 100 лет медицинское сообщество добилось больших успехов.Мы понимаем человеческое тело намного лучше, чем когда-либо прежде. Мы построили фундамент, который достиг своей высшей точки на протяжении тысячелетий. Тем не менее, когда дело доходит до хирургии позвоночника, мы коснулись лишь поверхности. В конце концов, это относительно новая область. И по мере появления новых технологий вы захотите вложить свое доверие в кого-то, кто находится на переднем крае своей области.

    Входит доктор Джейсон Э. Ловенштейн. Доктор Левенштейн из Центра продвинутого лечения позвоночника – один из лучших хирургов в мире, особенно когда речь идет о лечении сколиоза.По правде говоря, когда дело касается здоровья позвоночника, больше никому нельзя доверять.

    Доктор Левенштейн: медицинский профиль

    Очень легко утверждать, что кто-то в чем-то хорош. В реальном мире вам необходимо подтвердить эти утверждения, тщательно изучив доказательства в виде послужных списков и похвал. Особенно это касается медицины. Потому что, опять же, вы доверяете этим людям свое тело. Итак, давайте подробнее рассмотрим доказательства:

    Доктор.Джейсон Ловенштейн, доктор медицины, является сертифицированным специалистом по лечению деформации позвоночника у взрослых и детей, прошедшим стажировку. Кроме того, он исполняет обязанности директора отделения сколиоза и деформации позвоночника в Морристаунском медицинском центре – должности, которую можно получить только после многих лет успешных результатов. (10+ лет, если быть точным.) Действительно, реальной замены опыту нет. Это одно из важнейших качеств, которым может заслужить любой хирург.

    Что касается репутации в отрасли, доктор Левенштейн был признан лучшим доктором Касл Коннолли и был признан лучшим доктором журнала New Jersey Monthly Magazine .Он также был отмечен журналом Inside Jersey Magazine ведущим врачом, ведущим хирургом-ортопедом и ведущим врачом по охране здоровья детей. Более того, Семейный журнал Нью-Джерси также назвал доктора Левенштейна любимым детским доктором штата Нью-Джерси.

    Если честно, список можно продолжать и продолжать. Доктор Ловенштейн с отличием окончил Пенсильванский университет по специальности нейробиология и был научным сотрудником Dean’s List. Его медицинская степень получена в престижной Медицинской школе Университета Питтсбурга, где он также проводил исследования в области генной терапии для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата.

    Короче говоря, вам будет трудно найти более квалифицированного хирурга-ортопеда в штате Нью-Джерси.

    Сколиоз и вы

    У вас сколиоз? Если да, то доктор Левенштейн, один из лучших хирургов страны по лечению сколиоза, будет здесь, чтобы помочь. Конечно, не все случаи сколиоза требуют хирургического лечения, но есть серьезные случаи, в которых такие процедуры являются единственным жизнеспособным решением. Прежде чем мы с головой погрузимся в то, что доктор Левенштейн может для вас сделать, давайте рассмотрим основы: что такое сколиоз и что я должен знать как пациент?

    Для начала, сколиоз лучше всего описать как искривление позвоночника вбок.Как упоминалось ранее, большинство случаев сколиоза недостаточно серьезны, чтобы потребовать хирургического вмешательства. Обычно сколиоз легко лечится более консервативными методами лечения, такими как физиотерапия или обезболивающие. Но так бывает не всегда. Это особенно верно в отношении детей, которые еще не достигли резкого скачка роста до наступления половой зрелости.

    Периоды быстрого роста могут превратить сколиоз в неприятное прогрессирующее состояние. Если его не остановить, сколиоз может стать изнурительным или совершенно неуправляемым.С помощью операции вы можете решить эту проблему до того, как дело дойдет до этой стадии.

    Вообще говоря, сколиоз можно разделить на одно из следующих: врожденный или идиопатический сколиоз. Эти два типа в основном одинаковы, с той лишь разницей, что причина заболевания – в природе. При врожденном сколиозе заболевание проявляется при рождении, тогда как идиопатический означает, что причина заболевания неизвестна. Однако, помимо этого ключевого различия, нет заметных контрастирующих факторов.Фактически, идиопатический и врожденный сколиоз лечат одними и теми же методами.

    Как узнать, что у меня сколиоз?

    В наиболее распространенных и легких случаях сколиоз бывает трудно обнаружить. Однако в более тяжелых случаях заболевания симптомы гораздо более очевидны. Главное, на что нужно обращать внимание, – это любая форма физической асимметрии. Сюда входят такие симптомы, как:

    • Плечи неровные
    • Одна лопатка приподнята над другой
    • Талия неровная
    • Одно бедро опирается на более высокий уровень, чем другое
    • Голова не отцентрирована относительно корпуса
    • Зазор между рукой и туловищем с одной стороны шире, чем с другой.
    • Линия позвоночника не прямая от спины

    Конечно, это всего лишь физические проявления состояния.Очевидно, вам также следует следить за любой болью в спине, которая сохраняется в течение двух и более недель. Однако важно отметить, что во многих случаях сколиоз не причиняет пациентам никакой боли. Все зависит от специфики вашего дела.

    В большинстве случаев причина сколиоза не определяется вашим доктором. При этом иногда условие является результатом:

    • Мышечная дистрофия. Это группа генетических нарушений, которые приводят к мышечной слабости
    • Детский церебральный паралич.Серия расстройств нервной системы, вызывающих проблемы с движением, обучением, слухом, зрением и мышлением.
    • Врожденные дефекты, оказывающие пагубное воздействие на кости позвоночника младенца (например, spina bifida)
    • Травма, вызванная травмами или инфекциями позвоночника

    Сколиоз: хирургическое лечение

    Когда дело доходит до сколиоза, врачи обычно резервируют операцию для пациентов со сколиотическим искривлением более 40 градусов. Конечно, это не означает, что невыполнение этого условия означает, что ваш врач откажется от операции.Это просто зависит от конкретных потребностей вашего дела. В конце концов, одна из самых важных целей хирургии сколиоза – предотвратить прогрессирование заболевания с течением времени. В частности, у детей часто существует большой риск этого из-за изменений скелета в периоды быстрого роста.

    Как обычно, есть много разных способов снять шкуру с кошки. В этом отношении хирургия сколиоза ничем не отличается. Однако для большинства хирургических методов лечения сколиоза требуется некоторая форма спондилодеза.Во время процедуры спондилодеза ваш врач соединит пораженные позвонки вместе с помощью костных трансплантатов, стержней, винтов и / или проволоки. Регулируемые стержни обычно предназначены для детей, поскольку они все еще растут. Стержни должны быть регулируемыми, чтобы учитывать периоды быстрого роста. Конечно, это означает, что для регулировки стержней требуются дополнительные хирургические процедуры. Обычно ваш хирург должен удлинять стержни каждые 6 месяцев или около того.

    Как и при любой операции, всегда есть потенциальные риски.По этой причине вам следует полагаться на квалифицированных врачей, таких как доктор Джейсон Ловенштейн, при выполнении процедуры. Если вашим соучастником в преступлении будет один из самых опытных хирургов страны, это значительно снизит вероятность таких осложнений и рисков.

    Свяжитесь с нами

    Страдали ли вы от боли в спине, которая длилась две недели или более и не прекращалась? Вы замечаете какую-либо форму телесной асимметрии, когда смотрите на себя в зеркало? В таком случае вы можете связаться с нашим офисом по телефону (973) 538-0900.В Advanced Spine Center вы не только получите медицинский опыт Джейсона Э. Ловенштейна. Вы также имеете то преимущество, что о вас заботится наш талантливый медицинский персонал. Мы гордимся тем, что составляем индивидуальный план ухода за каждым пациентом с учетом конкретных потребностей его случая. Не сомневайтесь! Свяжитесь с нашей практикой сегодня!

    Как лечить сколиоз у взрослых

    Вы, возможно, помните, как обращались к медсестре в средней школе, чтобы ее обследовали на сколиоз. Если вам поставили диагноз сколиоз в детстве, вы, вероятно, носили пластиковую скобу, когда росли.Когда большинство людей слышит о сколиозе, они думают о более молодом подростке, но у взрослых тоже может развиться сколиоз.

    «Сколиоз взрослых – это не новый диагноз, но его признание все еще растет. Лечение взрослых сильно отличается от лечения подростков », – говорит Бригам и нейрохирург женской больницы Джон Чи, доктор медицины, магистр здравоохранения.

    Что такое сколиоз у взрослых?

    Сколиоз обычно называют уродством взрослых. Это определяется как аномальное искривление позвоночника.Позвоночник изогнут от природы, но у людей со сколиозом есть изгибы, из-за которых он изгибается из стороны в сторону, принимая неестественную форму буквы «C» или «S» (см. Рисунок). Любой изгиб более 20-25 градусов считается ненормальным.

    Почему сколиоз развивается в зрелом возрасте?

    Хотя сколиоз иногда может быть наследственным или результатом перенесенной травмы, основной причиной деформации у взрослых является старение или естественный износ, а также дегенеративный артрит, который возникает в суставах позвоночника.

    «В результате естественной дегенерации и артрита умеренный сколиоз довольно часто встречается в пожилом возрасте. Однако у некоторых пациентов деформация может прогрессировать и перерасти в стеноз позвоночника, когда нервы начинают защемляться », – говорит д-р Канг.

    Основным признаком сколиоза является боль в ногах, вызванная защемлением нервов, а также боль в пояснице. Некоторые пациенты со сколиозом могут не испытывать симптомов. Для диагностики сколиоза врачи используют рентген и МРТ.

    Какие варианты лечения сколиоза у взрослых?

    Существует два основных варианта лечения сколиоза взрослых: хирургическое и безоперационное.

    «Лишь небольшому проценту пациентов со сколиозом взрослых когда-либо понадобится операция, но если операция будет сочтена необходимой, то обычно это происходит из-за дисфункции, связанной с болью в спине и ногах», – объясняет доктор Канг. «Пациенты, которым требуется операция, могут получить огромную пользу, но операция, скорее всего, не лучший вариант для более чем 90 процентов взрослых со сколиозом».

    Для пациентов, которые рассматривают возможность операции, доктор Чи и доктор Канг всегда напоминают им, что хирургия позвоночника – важное событие.Это инвазивные операции, поэтому решение может потребовать второго или третьего мнения. Оба специалиста по позвоночнику консультируют пациентов и помогают им тщательно обдумать хирургический вариант.

    Виды операций

    Самая распространенная операция на позвоночнике, используемая для лечения сколиоза, – это спондилодез. Во время этой процедуры позвоночник соединяется с костными трансплантатами или заменителями, чтобы удерживать позвоночник в более прямом положении. Fusion часто используется в других хирургических процедурах, включая, помимо прочего:

    1. Декомпрессионный спондилодез : Давление снимается путем удаления нервов или надавливания тканей на позвоночник с последующим спондилодезом.Эта процедура обычно выполняется, когда деформация не является серьезной, и приоритетным является облегчение симптомов стеноза позвоночника (боли в ногах).
    2. Хирургическая стабилизация : Если сколиоз становится более серьезным, к позвоночнику можно прикрепить винты и стержни, которые затем соединяются металлическими стержнями с последующим сращиванием.
    3. Остеотомия : Остеотомия – это хирургическое рассечение кости. Чтобы прооперировать позвоночник, хирург разрезает позвонки, чтобы позвоночник можно было согнуть в желаемом положении, а затем срастить.Эта процедура выполняется, когда необходимо исправить деформацию, превышающую возможности стержней и винтов.
    4. Резекция позвоночного столба : В этой процедуре удаляются целые участки позвонков с последующим выравниванием позвоночника путем остеотомии и затем сращения. Эта процедура предназначена для самых тяжелых деформаций и может иметь более высокий уровень осложнений.

    Если вы планируете операцию, следует помнить о трех вещах:

    1.Хирургия – правильный вариант для очень избранной группы людей.

    «Хирургия инвазивная. Это не лучший вариант для большинства взрослых пациентов со сколиозом. Если вы всю жизнь болели сколиозом, скорее всего, вам не понадобится операция в более поздние годы. Однако, если вам поставили диагноз раньше и ваше состояние ухудшается, вы можете быть подходящим кандидатом на операцию », – говорит д-р Чи.

    2. Убедитесь, что вы полностью понимаете операции на позвоночнике и возможные осложнения.

    При более поздних формах сколиоза частота осложнений после сложной инвазивной хирургии позвоночника составляет от 30 до 40 процентов.Такие осложнения могут включать: повреждение стержня и винтов и / или поломку в «точках напряжения», которые представляют собой соединения, в которых хирург закончил слияние. Оба осложнения требуют дополнительной операции. В редких случаях может возникнуть паралич.

    3. Выберите опытную команду, которой вы можете доверять.

    Drs. Чи и Канг поощряют пациентов изучать доступные операции на позвоночнике, а также знания и опыт хирургов, прежде чем брать на себя обязательства перед хирургической бригадой.

    Обезболивание при сколиозе

    Большинство пациентов со сколиозом имеют легкие формы заболевания, которые легко поддаются консервативному лечению. У этих людей есть много способов справиться с болью и улучшить осанку.

    По словам доктора. Чи и Канг, лучше всего до консультации с хирургом исчерпать следующие консервативные методы лечения.

    Простое изменение образа жизни, которое может снизить риск развития сколиоза у взрослых

    Осанка играет роль в деформации спины.Сегодня сложно избежать плохой осанки. Мы сгибаем шеи, чтобы пользоваться телефоном, сутулились за столом и часто поднимаем больше, чем наша спина может выдержать.

    Внимательно относитесь к своей позе во время повседневных дел. Доктора Чи и Кан советуют пациентам с болями в спине вставать прямо, даже если они ощущают скованность. С практикой и осознанностью можно подготовить спину, чтобы поддерживать лучшую осанку. Правильный способ удерживать свое тело – держать голову над плечами, а плечи над бедрами.

    «С помощью физиотерапии и упражнений вы можете поддерживать осанку в лучшую сторону и тем самым предотвратить необходимость в хирургическом вмешательстве, потому что можно почувствовать себя лучше, приняв правильную осанку», – говорит д-р Чи.

    Лечение сколиоза в клинике Brigham

    Перед операцией на позвоночнике хирург-ортопед или нейрохирург может предложить альтернативные варианты лечения. Альтернативные и хирургические варианты лечения доступны в Центре комплексного лечения позвоночника в Бригаме и женской больнице Фолкнера.

    Комплексный центр позвоночника объединяет многопрофильную команду нейрохирургов, хирургов-ортопедов, физиотерапевтов, специалистов по боли и физиотерапевтов, которые помогают пациентам с различными заболеваниями позвоночника, включая сколиоз взрослых.

    Что нужно знать о лечении детского сколиоза

    Позвоночник состоит из набора прямоугольных строительных блоков, называемых позвонками. Обычно, когда вы смотрите на спину ребенка, позвоночник кажется прямым.Однако позвоночник, пораженный сколиозом, выглядит искривленным, что создает впечатление, что ребенок наклонен в сторону.

    Это искривление позвоночника вбок часто возникает во время скачка роста ребенка незадолго до полового созревания. В большинстве случаев сколиоз протекает в легкой форме, но некоторые деформации позвоночника продолжают усугубляться по мере взросления детей.

    В большинстве случаев причина сколиоза неизвестна. Хотя в некоторых ситуациях сколиоз может развиться в результате артрита, остеопороза или наследственного заболевания.

    Если ваш ребенок или кто-то из ваших знакомых страдает этим заболеванием позвоночника, вот что вам нужно знать о лечении детского сколиоза.

    Как диагностируется сколиоз?

    Раннее выявление важно для успешного лечения сколиоза. Если вы считаете, что у вашего ребенка сколиоз, важно сразу же обратиться к врачу. Физическое обследование и рентген позволят правильно диагностировать атипичные кривые позвоночника. Врачи также могут проверить наличие сколиоза с помощью МРТ или компьютерной томографии.Детей с легким сколиозом внимательно наблюдают, обычно с помощью рентгена, чтобы увидеть, не ухудшается ли искривление. Во многих случаях лечение не требуется.

    Лечение детского сколиоза

    Цель лечения детского сколиоза – остановить искривление и предотвратить деформацию. Наблюдение и повторные обследования могут потребоваться, чтобы определить, продолжает ли изгибаться позвоночник.

    В случаях тяжелого сколиоза или когда у ребенка искривление позвоночника ухудшилось до более чем 50 градусов, хирург-позвоночник найдет для этого человека лучший план лечения сколиоза.Это может включать:

    • Ношение бандажа для предотвращения ухудшения кривой
    • Операция по исправлению тяжелых случаев сколиоза

    Подтяжки

    Ношение корсета не излечит сколиоз или не изменит искривление, но обычно предотвращает дальнейшее прогрессирование искривления. Наиболее распространенный тип бандажа сделан из пластика и разработан, чтобы соответствовать телу. Этот бандаж почти незаметен под одеждой, так как он подходит под руки и вокруг грудной клетки, поясницы и бедер.

    Большинство брекетов носят днем ​​и ночью. Эффективность бандажа увеличивается с количеством часов в день, которое он носит. Дети, носящие подтяжки, обычно могут участвовать в большинстве занятий и имеют несколько ограничений. При необходимости дети могут снимать корсет для занятий спортом или других физических нагрузок.

    Хирургический

    Тяжелый сколиоз, как правило, прогрессирует со временем, поэтому врач-ортопед может порекомендовать операцию по поводу сколиоза, чтобы уменьшить выраженность искривления позвоночника и предотвратить его ухудшение.

    Самый распространенный вид хирургии сколиоза – это спондилодез. При сращении позвоночника хирурги соединяют два или более позвонка, поэтому они не могут двигаться независимо. Между позвонками помещают кусочки кости или костноподобного материала. Металлические стержни, крючки, винты или проволока обычно удерживают эту часть позвоночника прямо и неподвижно, пока старая кость срастается с новой.

    Если сколиоз быстро прогрессирует в молодом возрасте, хирурги могут установить стержень, длина которого может регулироваться по мере роста ребенка.Этот растущий стержень прикрепляется к верхнему и нижнему участкам искривления позвоночника и обычно удлиняется каждые шесть месяцев.

    Наш специалист по позвоночнику, доктор Джефф Сойер, внимательно проведет вас на каждом этапе ухода за вашим ребенком. Мы лечим самые разные заболевания позвоночника и постараемся подобрать лучший план лечения сколиоза, соответствующий вашему образу жизни. Назначьте встречу с доктором Сойером сегодня.

    Информационный бюллетень:

    Сколиоз | Диагностика и лечение

    Как диагностируется сколиоз?

    Сколиоз бывает сложно диагностировать.Некоторые изгибы позвоночника заметны и очевидны, но в других случаях их нет. Искривление позвоночника обычно прогрессирует медленно и не вызывает болей в спине.

    Сколиоз часто не замечают до раннего полового созревания, когда подростки начинают быстро расти. Поскольку ранняя диагностика является важной частью успешного лечения, педиатры, семейные врачи и некоторые школьные программы регулярно проверяют детей и подростков на наличие признаков сколиоза.

    Тест Adams Forward Bend Test – распространенный метод диагностики сколиоза.Пациент складывает руки вместе и наклоняется вперед с прямыми коленями, благодаря чему позвоночник виден сквозь кожу. Врач ищет неровности в бедрах, ребрах или плечах. Если они видят кривую, они могут использовать сколиометр, плоский кусок металла размером с учетную карточку, чтобы измерить степень кривой. Изгиб сколиометра под углом более пяти-семи градусов может указывать на сколиоз.

    Определение степени кривизны

    Если у вашего ребенка сколиоз, его врач соберет дополнительную информацию об его позвоночнике, задав вопросы о семейном анамнезе сколиоза, проведя медицинский осмотр и посмотрев на рентгеновский снимок позвоночника вашего ребенка.Это поможет врачу определить:

    • Форма кривой: S или C и задействованы ли ребра и мышцы
    • направление кривой: изгибается ли позвоночник влево, вправо или в обе стороны
    • расположение изгиба: находится ли изгиб в верхнем или нижнем отделе позвоночника или в обоих
    • степень кривой: мягкая, умеренная или тяжелая кривая

    Как лечится подростковый сколиоз?

    Лечение сколиоза у подростков и подростков зависит от типа сколиоза, стадии развития и степени искривления.В большинстве случаев сколиоз можно вылечить без хирургического вмешательства. Врач вашего ребенка определит план лечения и последующее наблюдение на основе того, что они узнают из рентгеновских снимков и физического осмотра.

    Безоперационное лечение сколиоза

    Наблюдение и мониторинг

    Дети с умеренным искривлением, менее 25 градусов, обычно наблюдаются при регулярных посещениях врача, чтобы убедиться, что искривление не ухудшается. У маленьких детей легкие изгибы позвоночника могут ухудшаться по мере роста и развития ребенка.У более старших подростков, достигших зрелого роста, небольшие изгибы могут не быть проблемой.

    Мониторинг особенно важен во время всплесков роста, которые обычно имеют место у девочек в возрасте от 10 до 14 лет и у мальчиков в возрасте от 12 до 16 лет.

    Физиотерапия

    Цель физиотерапии – улучшить физическое состояние вашего ребенка, чтобы сколиоз не помешал ему вести активный образ жизни. Физиотерапевт научит вашего ребенка упражнениям, которые помогут справиться с болью и дисбалансом.Физическая терапия требует от вашего ребенка обязательства выполнять упражнения в соответствии с предписаниями, часто до часа или более в день.

    Шрот-терапия сочетает в себе дыхательные упражнения и физические движения. Иногда его сочетают с другими формами физиотерапии для пациентов со сколиозом.

    Распорка

    Если изгиб вашего растущего ребенка составляет от 25 до 45 градусов или становится хуже, его врач может порекомендовать фиксаторы. Ортез при сколиозе будет специально разработан для вашего ребенка и его особенности.Ортез удерживает позвоночник вашего ребенка в более прямом положении, пока он растет, чтобы частично исправить изгиб или предотвратить его увеличение.

    Отливка

    В определенных ситуациях врачи рекомендуют гипс. Гипсовая повязка служит той же цели, что и корсет; это предотвращает ухудшение аномального искривления позвоночника по мере роста ребенка. Повязки обычно меняют каждые два-три месяца, в зависимости от возраста ребенка.

    Лечение хирургическим путем

    Несмотря на все усилия, некоторые изгибы не поддаются фиксации или являются слишком серьезными, чтобы их можно было лечить с помощью фиксации.В таких случаях этим пациентам потребуется операция. По возможности хирурги откладывают операцию до тех пор, пока ребенок не начнет расти.

    Спондилодез

    Операция сращения позвоночника – наиболее распространенное хирургическое лечение тяжелого сколиоза у подростков. Используя металлические стержни, крючки, винты и проволоку (известные как инструменты), процедура выпрямляет позвоночник и укрепляет кость, чтобы предотвратить дальнейшее аномальное искривление. В течение 6–12 месяцев после операции позвоночник срастается почти так же, как заживает сломанная кость.В это время ребенку может понадобиться носить бандаж. Инструменты обычно остаются сзади, не вызывая никаких проблем.

    .

    Воспаление суставной сумки локтевого сустава: Лечение бурсита безоперационными методами в Екатеринбурге

    Лечение бурсита безоперационными методами в Екатеринбурге

    Бурсит – заболевание, при котором воспаляются суставные сумки (бурсы). В результате этого в суставе и в суставных сумках скапливается лишняя жидкость, появляется боль, выраженный дискомфорт или хромота при ходьбе, затруднение при движении в пораженном суставе, припухлость, покраснение.

    Иногда заболевание сопровождается высокой температурой.

    Бурсит сустава: особенности

    Если в околосуставной сумке появляется воспалительный процесс, то нарушается выработка жидкости, которая питает и смазывает суставы. Это вызывает боль, ограничение движения в суставе и неприятные симптомы.

    Что провоцирует появление бурсита?

    • инфекции
    • травмы или ушибы (например, у профессиональных спортсменов)
    • постоянная и чрезмерная нагрузка на сустав
    • отложения кальция в сухожилиях
    • нарушения обмена веществ
    • аутоиммунные патологии.

    Хронические формы заболевания развиваются как следствие острого бурсита или на фоне воспалительных процессов костей и суставов.

    Находитесь не в Екатеринбурге?

    Течение заболевания

    Острый бурсит развивается за 2-3 дня. Часто после перенесенного острого инфекционного заболевания пациент замечает, что область вокруг сустава значительно увеличена в объеме, в зоне воспаления появилось покраснение и боль. Если не обратиться к врачу, заболевание может перейти в хроническую форму.

    Хронический бурсит проявляется мягкой припухлостью, которая иногда увеличивается в объемах. Боль при этом выражена слабо, однако появляется тугоподвижность сустава.

    Чем опасен бурсит

    Опасность бурсита заключается не только в возможности его перехода в гнойную форму, но и в отложении солей кальция в стенках суставного мешка, снижающих подвижность сустава.
    Также, при хронической форме могут появиться рубцовые спайки внутри сустава, ограничивающие его движение и способные привести к инвалидности.

    Комментарий травматолога-ортопеда

    Характерный бугор при бурсите проявляется не всегда. Он может быть практически незаметен, если синовиальная сумка расположена глубоко в мягких тканях. В этом случае для точной постановки диагноза потребуется дополнительное обследование (УЗИ, МРТ), так как прочие симптомы заболевания схожи с артритом, который лечится иначе.

    Буткевич Антон Андреевич

    Виды бурсита

    Бурситы классифицируются по видам, исходя из названия сустава.

    • Бурсит локтевого сустава – самый распространенный вид, поражающий локтевую подкожную сумку.
    • Бурсит коленного сустава
    • Бурсит плечевого сустава
    • Бурсит тазобедренного сустава
    • Бурсит голеностопного сустава может потребовать дополнительную диагностику в случае пяточной шпоры, чьи симптомы затрудняют точную постановку диагноза.

    Лечение бурсита в Екатеринбурге

    Лечение заболевания можно пройти в центре профилактики и реабилитации «Эволайф» в Екатеринбурге. Терапия проводится безоперационным консервативным методом. Наши специалисты сделают все, чтобы помочь вам избавиться от боли и восстановить подвижность сустава. Обращаться к врачу следует сразу же при первых признаках бурсита.

  • Консультация травматолога-ортопеда

    Доктор проведет диагностику сустава и околосуставных тканей, назначит эффективное лечение. Тактика терапии зависит от вида воспаления. Мы предлагаем комплексный подход к купированию боли и воздействию на причину заболевания.

  • Кинезиотерапия (ЛФК)

    Занятия направлены на разработку сустава, ускорение его заживления и реабилитацию. Упражнения ЛФК позволяют оптимизировать работу мышц и связок.

  • Ударно-волновая терапия

    Акустическая ударная волна улучшает кровообращение в пораженных тканях, активизирует процессы их заживления, разрушает микрокристаллы кальция, которые образуются при бурсите в стенках суставного мешка.

  • Общая криотерапия Creator -120°

    Вследствие воздействия сверхнизких температур на организм, усиливается теплообмен. Это уменьшает отек и болевые ощущения при бурсите сустава.

    • Бурсит локтевого сустава: диагностика и лечение

    Бурсит локтевого сустава – заболевание, в основе которого лежит воспаление суставной сумки. Суставная сумка представляет собой особую полость с небольшим количеством синовиальной жидкости. Она необходима для облегчения скольжения костных структур, мышц и сухожилий во время движения и служит амортизатором при опоре на локоть.
    Воспаление локтевого сустава, по статистике, является наиболее частой формой бурсита и встречается, как правило, у молодых мужчин.

    Причины возникновения локтевого бурсита

    Факторы, провоцирующие возникновение бурсита локтевого сустава, можно разделить на 2 группы:

    Инфекционные бурситы возникают:

    • Как осложнение бактериальных и вирусных процессов
    • В результате заноса микробов с током лимфы или крови из очагов гнойного воспаления, например, из абсцессов

    Неинфекционные бурситы возникают в результате:

    • Незначительные, но часто повторяющиеся травмы локтя
    • Травма задней поверхности локтя
    • Артроз сустава – наиболее распространенная причина возникновения хронического бурсита в результате постоянного раздражения сустава костными шипами-остеофитами
    • Чрезмерной нагрузки на локтевой сустав, например, у спортсменов-тяжеловесов
    • Обменные нарушения, например, подагра
    • Изменения гормонального фона
    • Ревматоидный артрит, псориаз

    Стадии развития бурсита локтевого сустава

    Воспаление сустава происходит в несколько последовательных этапов: острый, подострый, хронический.

    Острая стадия

    Большинство случаев бурсита начинается с острого этапа. В результате травмы синовиальная сумка воспаляется, что в свою очередь проявляется болью, усиливающейся при движении, а также отеком и повышением температуры над пострадавшим суставом.

    Подострая стадия

    Отек и температура уменьшается, острую боль сменяют тупые, ноющие ощущения во время движения руки.

    Хроническая стадия

    В отсутствии своевременного лечения острое воспаление переходит в хроническую форму. Также хронический бурсит возникает при постоянном раздражении локтевого сустава, например, костными шипами, которые образуются при артрозе.
    При хроническом бурсите наблюдается постоянная боль, отек в области локтя, а также ограничение подвижности в локтевом суставе.

    Рецидивирующий вариант локтевого бурсита

    При таком варианте течения заболевания периоды обострения сменяются периодами ремиссии, когда воспаление и связанная с ним симптоматика отсутствует. Провокатором очередного эпизода обострения, как правило, становится инфекция, травма, снижение иммунитета.

    Симптомы локтевого бурсита

    Основными симптомами являются боль и припухлость в области локтевого сустава. Изначально симптомы появляются только при движении, по мере прогрессирования заболевания, особенно в отсутствии лечения, боль становится постоянной.
    В остром периоде наблюдается местное повышение температуры тела (в области локтя), пациенты могут жаловаться на недомогание, слабость, снижение аппетита и головную боль.
    У людей с ослабленным иммунитетом при отсутствии комплексного лечения может развиваться серьезное осложнение – гнойное воспаление (гнойный бурсит, абсцесс или флегмона). Боль приобретает пульсирующий характер, кожа над суставом краснеет, становится отекшей и горячей на ощупь. Сопровождается повышением температуры тела и увеличением подмышечных лимфоузлов.

    Диагностика бурсита

    Предположить диагноз доктор может на стадии опроса и осмотра. Для достоверного определения вида бурсита рекомендована пункция суставной сумки в острый период бурсита. Полученная жидкость отправляется в лабораторию для определения вида возбудителя инфекции, а также антибиотика, наиболее эффективного в данной ситуации.
    Для оценки состояния сустава и окружающих его тканей проводится рентгенографии, МРТ, УЗИ.

    Лечение локтевого бурсита

    Лечение локтевого бурсита назначается индивидуально в зависимости от причины заболевания, тяжести его течения, наличия осложнений, а также состояния здоровья пациента.

    Общие принципы терапии негнойного бурсита:

    • Устранение первопричины локтевого бурсита
    • Покой для руки – специальную повязка, по типу «косынки», чтобы рука лежала в ней
    • Прохладные компрессы для уменьшения отека
    • Обезболивание и уменьшение воспаления при помощи нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), а в тяжелых случаях – гормонов-кортикостероидов
    • Удаление скопившейся в полости сустава жидкости. Процедура проводится под местной анестезией и завершается антисептической обработкой суставной сумки

    Лечение гнойного локтевого бурситов

    В терапии инфекционных бурситов назначаются:

    • Антибиотики широкого спектра действия, к которым чувствительно большинство микроорганизмов. Однако предпочтительно провести исследование содержимого суставной сумки в лаборатории. Это позволяет определить чувствительность микрофлоры к антибиотикам и подобрать оптимальное по эффективности средство.
    • НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) уменьшают боль и воспаление в суставе.
    • Наружно могут быть рекомендованы противовоспалительные мази и крема, компрессы и повязки с лекарственными препаратами.

    Хирургическое лечение локтевого бурсита

    Как правило, бурсит локтевого сустава поддается консервативному лечению и не требует операции. Хирургическое лечение может потребоваться в случае частых обострений воспаления, а также при формировании серьезных гнойных осложнений, таких, как абсцесс или флегмона.
    При необходимости хирургического лечения ортопеды проводят часто используют пункции бурсы с удалением жидкости и введением лекарственных препаратов.
    Если в области локтевого сустава формируется абсцесс или флегмона, проводит вскрытие и дренирование гнойника с последующей антибактериальной и противовоспалительной терапией.

    По мере стихания воспаления доктор подключает в схему комплексного лечения физиотерапию: УВЧ, электрофорез и тепловые процедуры.

    • Прогревание с помощью грелки с горячей водой или холщевого мешочка с прогретой солью. Тепловое воздействие улучшает микроциркуляцию крови, за счет чего уменьшает отечность и болевые ощущения. Популярны также процедуры парафинотерапии. Однако их не рекомендуется делать при повреждении кожи или гнойничках в области локтевого сустава
    • Электрофорез – безболезненная процедура, при которой на область локтевого сустава устанавливают специальные электроды, благодаря которым микротоки доставляют лекарственные вещества непосредственно в зону воспаления
    • В последние годы широко используется ударно-волновая терапия. Она позволяет заметно улучшает состояние сустава, снимает боль и отек, возвращает руке былую активность и объем движений

    При неэффективности проводимого лечения возможно полное удаление (иссечение) локтевой бурсы.

    Профилактика локтевого бурсита

    Для профилактики локтевого бурсита рекомендуется использовать во время спорта и поднятия тяжестей специальные защитные накладки и фиксаторы.
    При травмах локтя (сильных ушибах, ранах, вывихах) не стоит заниматься самолечением. Своевременное обращение к доктору и правильное лечение поможет избежать осложнений поможет избежать осложнений, в том числе и бурсита.

    Когда нужно обратиться к врачу?

    Если Вы почувствовали даже небольшой дискомфорт при сгибании руки в локте или заметили припухлость в области локтя, обратитесь за консультацией к грамотному ортопеду! Грамотные ортопеды сети клиник «Столица» начнут обследование уже в день обращения, поставят диагноз и подберут лечение в соответствии со степенью тяжести воспаления и общим состоянием организма. Такой подход позволяет затормозить развитие патологии, вернуть руке былую подвижность, убрать боль и предупредить осложнения.

    Бурсит локтевого сустава. Клинические рекомендации.

    Оглавление

    Ключевые слова

    • Артрит
    • Бурсит локтевого сустава
    • Бурса
    • Свищ

    Список сокращений

    д.м.н. – доктор медицинских наук

    к.м.н. – кандидат медицинских наук

    ОА – остеоартроз

    МРТ – магнитно-резонансная томография

    СОЭ – скорость оседания эритроцитов

    СРБ – С-реактивный белок

    ПГ – простагландины

    НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты

    ЖКТ – желудочно-кишечный тракт

    Термины и определения

    Бурса – заворот синовиальной оболочки сустава

    Свищ – канал, соединяющий полость сумки с окружающей средой

    Регресс процесса – уменьшение объема бурсы на фоне проводимого лечения

    1. Краткая информация

    Бурсит – воспалительный процесс, возникающий при раздражении слизистой синовиальной сумки, что приводит к увеличению количества воспаленных клеток и коллагена с последующим утолщением стенок бурсы.

    Бурса локтевого отростка – это анатомическое образование, мешок, находящийся выше локтевого отростка под кожей. Она имеет синовиальную оболочку, но не сообщается с окружающими тканями. Она снижает трение между кожей, сухожилием трехглавой мышцы плеча, связками и костями при движении, и позволяет им плавно скользить относительно друг друга [1,2,3].

    Когда синовиальная оболочка бурсы, продуцирующая жидкость, воспаляется, увеличивается ее капиллярная проницаемость и белковый экссудат собираться в бурсе, вызывая характерный отек [4,5].

    В большинстве случаев бурсит локтевого сустава проходит без осложнений, однако повторные эпизоды могут возникать периодически, особенно после повторяющихся травм.

    Общая частота бурсита локтевого отростка в первичном звене здравоохранения является неопределенной [20], так как большинство данных приходят из больницы исследований, которые включают только самые тяжелые случаи септического бурсита [6].
    Бурсит локтевого сустава чаще встречается у:

    – пациентов молодого и среднего возраста [6];

    – пациентов, у которых на рабочем месте возникают регулярные травмы локтя или давление на область бурсы [6], например:

    – людей, профессиональная деятельность, которых связана с однообразными механическими движениями: садоводы, механики [7,8], сантехники, кровельщики, водители грузовиков, студенты и люди, занимающиеся письменной работой и делопроизводством [8];

    – спортсменов, занимающихся спортом, у которых нагрузки связаны с повторяющимся метанием над головой или сгибанием в локтевом суставе (например, бейсбол, дартс, гимнастика, тяжелая атлетика), или падением на область локтевого сустава (например, регби, футбол, хоккей) [9].

    Он также встречается реже у:

    – пациентов с хроническими проблемами легких (который часто опираются локтями на твердую поверхность, на уровне грудной клетки, чтобы увеличить усилие вдоха) [9];

    – пациентов на гемодиализе (чье положение рук во время диализа может создавать длительное давления на локтевые суставы) [10].

    М 70.2 – Бурсит локтевого сустава

    М 70.3 – Другие бурситы локтевого сустава

    Бурсит, как правило, классифицируются [11] на
    асептический (наиболее распространенный), при котором возникают стерильные воспаления в результате различных причин и септический, при котором развивается инфекция в результате обсеменения бурсы микроорганизмами, как правило, бактериями.

    Асептический бурсит развивается при:

    – Травмах чрезмерных или даже легких, например, опирание на локоть [12]. Воспаление возникает из-за кровоизлияния в бурсу или за счет высвобождение медиаторов воспаления после травмы [13];

    – системных заболеваниях – наиболее часто при подагре, сахарном диабете и ревматоидном артрите (внутри бурсы образуются ревматоидные узелки), редко при заболевании, таком как болезнь Бехтерева, системной красной волчанке, склеродермии [13,14];

    Септический бурсит обычно происходит, когда бактерии (или, реже, другие микроорганизмы) попадают в бурсу локтевого отростка [14].
    Большинство случаев септического бурсита локтевого отростка вызваны золотистым стафилококком (80-90%) и стрептококком [15].

    Другие микроорганизмы, которые редко встречаются при развитии бурсита локтевого сустава: Pseudomonas, Enterobacter agglomerans, энтерококки фекальный, гемофильная и кишечная палочка. Инфекции, вызываемые кандидами, микобактериями и грибами обычно возникают только у людей, которые имеют системное заболевание или ослабленный иммунитет [15].

    Факторы, предрасполагающие к септическому бурситу, включают уже существующие сумочные болезни, склонность к инфильтрации бурсы и ослабление иммунитета (например, системное лечение кортикостероидами, сахарный диабет, злоупотребление алкоголем) [16,17,18].

    Осложнения септического бурсита редки и включают в себя:

    – свищи, которые могут возникнуть, когда септический бурсит локтевого отростка спонтанно прорывается, или после его вскрытия и дренирования [18,19];

    – инфекционные осложнения (редко), в том числе вторичный септический артрит – редко встречается потому, что сумка локтевого отростка не сообщается с локтевым суставом, за исключением некоторых случаев хронической воспалительной артропатии [18]. Тем не менее, вторичный септический артрит был зарегистрирован у людей с ревматоидным артритом [19,20], бактериемией и токсическим шоком [20], некротическим фасциитом [20] и остеомиелитом локтевого отростка от септического бурсита локтевого сустава [21].

    2. Диагностика

    2.1 Жалобы и анамнез

    • При обследовании пациента рекомендован тщательный сбор анамнеза и проведение клинического осмотра [6].

    Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств –2)

    Комментарии: Существуют истории предшествующей травмы или бурсита-не понятно. Существует доказательство местного истирание кожи. Это затрудняет проведение различия между септическим и не септическим бурситом на основании клинической картины. Особенности, которые могут указывать на септический бурсит, включают: болезненность, гиперемию, гипертермию и набухание бурсы, которые прогрессируют с каждым днем??.

    Из анамнеза, как правило известно, что развитию бурсита, как правило, предшествовала нехарактерная большая физическая нагрузка на руки, незначительная травма, падение на область локтевого сустава, локальное переохлаждение конечности. 

    2.2 Физикальное обследование

    • Рекомендовано обратить внимание на следующие диагностические критерии [6]:
    1. Отек над верхушкой локтевого отростка, который появляется в период от нескольких часов до нескольких дней с момента травмы. Может быть мягким и теплым (чаще всего безболезненный).
    2.  Определяется флюктуация (подвижность и пластичность).
    3. Движения в локтевом суставе безболезненны за исключением полного сгибания, когда отекшая бурса сдавливается.

    Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств –2)

    2.3 Лабораторная диагностика

    • Рекомендовано клинический, биохимический анализы крови, общий анализ мочи. Данные анализы позволяют определить степень активности воспалительного процесса: изменение лейкоцитарной формулы, количество лейкоцитов, уровень С-реактивного белка [5].

    Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 2)

    2.4 Инструментальная диагностика

    • Рекомендована рентгенография сустава или УЗИ области поражения для дифференциальной диагностики [14].

    Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств –3)

    Комментарии: Это наиболее важные элементы исследования, так как позволяют уточнить, какая именно синовиальная сумка воспалилась, и является ли данное заболевание бурситом, так как подобную симптоматику могут давать и другие болезни, например, артрит, синовит, опухолевые заболевания мышечного и костного аппарата, разрывы связок и прочие.  

    2.5 Иная диагностика

    • Рекомендована пункция синовиальной сумки с забором синовиальной жидкости для исследования в тех случаях, когда указанные методы исследования оказались малоинформативными [12].

    Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств –2)

    Комментарии:

    Дифференциальная диагностика бурсита:

    Ревматоидный артрит – весь сустав воспаляется, и обычно воспаление не локализовано. Узелки могут вызвать опухоль по области локтевого отростка, но они тверды, нет флюктуации. Другие суставы также могут быть затронуты [21].

    Септический артрит – генерализованный отек сустава (с отсутствием локального отека бурсы) и существует ограниченное, болезненное движение при осмотре.

    Подагра или, реже, псевдоподагра сустава (например, первый плюснефалангового сустава при подагре, или колено или запястье в псевдоподагре) возможно, были затронуты и в прошлом, и лабораторное обследование жидкости при пункции покажет наличие кристаллов. Острый приступ подагры может произойти в бурсе с наличием местных тофусов или без них.

    Целлюлит –  может сосуществовать с септическим бурситом локтевого отростка.

    Травма (например, перелом) – выясняется анамнестически и рентгенологически.

    3. Лечение

    3.1 Консервативное лечение

    • Рекомендовано консультирование по консервативным мерам (компрессирующие перевязки, избежание травмы сустава и обезболивание), пока симптомы не исчезнут [14].

    Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 2)

    Комментарии: Предполагается, что большинство в большинстве случаев заболевание будет реагировать на консервативное лечение [17]. Принимается во внимание необходимость для аспирации, особенно если выпот является большим [16]. Учитывается необходимость кортикостероидных инъекций в бурсу (при наличии знания и опыта для выполнения этой процедуры) [18].

    Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств –2)

    • При лечении септического бурсита рекомендовано применение Бетталоктамов (или фторхиналонов), пока не будет выявлен возбудитель (с последующей корректировкой антибиотика) [19].

    Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 3)

    Комментарии: Срочная организация консультации специалиста (клинического фармаколога) или смена антибиотика, если нет ответа, или имеется неадекватный ответ, к антибиотику в случае септического бурсита [17,18].

    • Госпитализация рекомендована, если имеются:

    – Септический бурсит с тяжелой инфекцией или генерализацией процесса, включая высокую температуру, наличие абсцесса, требующий вскрытия и дренирования (если имеется опыт для выполнения этих манипуляций) [13].

     – Срочная госпитализация рекомендована, если у пациента имеется периодически рецидивирующий септический бурсит [20].

    – Если у пациента с асептическим бурситом (при исключении септического бурсита) отсутствует положительный эффект после 2 месяцев консервативных мероприятий (направление должно быть организовано раньше, если симптомы выражены, например, сохраняется значительный дискомфорт) [21].

    Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 2)

    3.2 Хирургическое лечение

    • Хирургическое лечение рекомендовано пациентам при отсутствии ответа на консервативное лечение в течение 2 месяцев или если у пациентов имеется свищевая форма бурсита [20, 22].

    Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств –2)

    4. Реабилитация

    • Реабилитационное лечение рекомендовано всем пациентам [7].

    Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2)

    • В случае консервативного лечения пациентам рекомендовано выполнение физиотерапевтических процедур [10].

    Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 3)

    • Если же пациентам выполнялось хирургическое лечение, после которого назначается иммобилизация сустава сроком до 10-14 дней, в таком случае, дополнительно рекомендована механотерапия на локтевой сустав [4].

    Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2)

    Комментарии: При развитии осложнения в виде гнойного процесса, любые физиотерапевтические процедуры и механотерапия противопоказаны в течение первых трех недель.

    5. Профилактика и диспансерное наблюдение

    Специфических профилактических мероприятий в отношении пациентов с бурситом локтевого сустава не разработано.

    • После проведения консервативного и оперативного лечения рекомендовано динамическое наблюдение за пациентом не реже 1 раза каждые 3 месяца в течение 1 года [8].

    Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств –2)

    6. Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания

    Отрицательно влияют на исход лечения:

    1. Отказ от проведения физиотерапевтического лечения;
    2. Отказ от приема антибиотиков во время развития инфекционного осложнения;
    3. Физические нагрузки во время лечения.

    Критерии оценки качества медицинской помощи

    №

    Критерий качества

    Уровень достоверности доказательств

    Уровень убедительности рекомендаций

    1

    Выполнена рентгенография локтевого сустава

    1

    В

    2

    Модификация нагрузок и разгрузка пораженного сустава

    3-4

    D

    3

    Проведена лечебная физкультура

    1

    А

    4

    Выполнено ортезирование (по показаниям)

    2

    С

    5

    Проведен массаж, гидромассаж (по показаниям)

    3

    С

    6

    Проведены физиотерапевтические процедуры

    3

    С

    7

    Проведена иглорефлексотерапия

    3

    В

    8

    Проведен прием нестероидных противовоспалительных препаратов

    1

    А

    9

    Проведен прием анальгетиков

    2

    В

    10

    Проведено местное применение средств с кожно-раздражающим действием

    3

    С

    11

    Выполнено внутрисуставное введение кортикостероидов

    2

    В

    12

    Выполнено удаление бурсы локтевого сустава (по показаниям)

    3

    С

    Список литературы

    1. Jaffe, L. and Fetto, J, F. (1984) Olecranon bursitis. Contemporary Orthopaedics 8, 51-54.
    2. Baxter, K. (Ed.) (2010) Stockley”s drug interactions: a source book of interactions, their mechanisms, clinical importance and management. 9th edn. London: Pharmaceutical Press.
    3. Zimmermann, B., Mikolich, D.J. and Ho, G. (1995) Septic bursitis. Seminars in Arthritis and Rheumatism 24(6), 391-410.
    4. Cardone, D.A. and Tallia, A.F. (2002) Diagnostic and therapeutic injection of the elbow region. American Family Physician 66(11), 2097-2100.
    5. Weinstein, P.S., Canoso, J.J. and Wohlgethan, J.R. (1984) Long-term follow-up of corticosteroid injection for traumatic olecranon bursitis. Annals of The Rheumatic Diseases 43(1), 44-46.
    6. Cea-Pereiro, J.C., Garcia-Meijide, J., Mera-Varela, A. and Gomez-Reino, J.J. (2001) A comparison between septic bursitis caused by Staphylococcus aureus and those caused by other organisms. Clinical Rheumatology 20(1), 10-14.
    7. Schweitzer, M. and Morrison, W.B. (1997) Arthropathies and inflammatory conditions of the elbow. Magnetic Resonance Imaging Clinics of North America 5(3), 603-617.
    8. Ho, G. Jr. and Su, E.Y. (1981) Antibiotic therapy of septic bursitis. Its implication in the treatment of septic arthritis. Arthritis and Rheumatism 24(7), 905-911.
    9. Smith, D.L., McAfee, J.H., Lucas, L.M. et al. (1989) Treatment of nonseptic olecranon bursitis. A controlled, blinded prospective trial. Archives of Internal Medicine 149(11), 2527-2530.
    10. Ho, G. Jr., Tice, A.D. and Kaplan, S.R. (1978) Septic bursitis in the prepatellar and olecranon bursae: an analysis of 25 cases. Annals of Internal Medicine 89(1), 21-27.
    11. McAfee, J.H. and Smith, D.L. (1988) Olecranon and prepatellar bursitis. Diagnosis and treatment. Western Journal of Medicine 149(5), 607-610.
    12. Stell, I.M. (1996) Septic and non-septic olecranon bursitis in the accident and emergency department – an approach to management. Journal of Accident & Emergency Medicine 13(5), 351-353.
    13. McFarland, E.G., Mamanee, P., Queale, W.S. and Cosgarea, A.J. (2000) Olecranon and prepatellar bursitis: treating acute, chronic, and inflamed. The Physican and Sportsmedicine 28(3), 40-52.
    14. Choudhery, V. (1999) The role of diagnostic needle aspiration in olecranon bursitis. Journal of bone surgery.
    15. Finch, R.G, Greenwood, D, Norrby, S.R. and Whitley, R.J. (2003) Antibiotic and chemotherapy: anti-infective agents and their use in therapy. 8th edn. London: Churchill Livingstone.
    16. Stewart, N.J., Manzanares, J.B. and Morrey, B.F. (1997) Surgical treatment of aseptic olecranon bursitis. Journal of Shoulder and Elbow Surgery 6(1), 49-54.
    17. Norman, D.C. and Yoshikawa, T.T. (1994) Infections of the bone, joint, and bursa. Clinics in Geriatric Medicine 10(4), 703-718.
    18. Schaefer, C., Peters, P. and Miller, R.K. (Eds.) (2007) Drugs during pregnancy and lactation: treatment options and risk assessment. 2nd edn. Oxford: Academic Press.
    19. Shell, D., Perkins, R. and Cosgarea, A. (1995) Septic olecranon bursitis: recognition and treatment. Journal of The American Board of Family Practice 8(3), 217-220.
    20. Stell, I.M. and Gransden, W.R. (1998) Simple tests for septic bursitis: comparative study. BMJ 316(7148), 1877.
    21. Trent Drug Information Service (2001) Drugs in breast milk: quick reference guide. UKMiCentral.
    22. Wasserman, A.R., Melville, L.D. and Birkhahn, R.H. (2009) Septic bursitis: a case report and primer for the emergency clinician. Journal of Emergency Medicine 37(3), 269-272.

    Приложение А1. Состав рабочей группы

    Кочиш А.Ю. – д.м.н. профессор – заместитель директора РНИИТО им. Р.Р. Вредена по науке;

    Денисов А.О. –  к.м.н. – Ученый секретарь;

    Амбросенков А.В. – к.м.н. – заведующий отделением восстановительной хирургии РНИИТО им. Р.Р. Вредена по науке.

    Конфликт интересов не выявлен.

    Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций

    Целевая аудитория данных клинических рекомендаций:

    1. Хирурги
    2. Травматологи
    3. Врачи общей практики

    Таблица П1 – Уровни достоверности доказательств

    Уровень достоверности

    Источник доказательств

    I (1)

    Проспективные рандомизированные контролируемые исследования

    Достаточное количество исследований с достаточной мощностью, с участием большого количества пациентов и получением большого количества данных

    Крупные мета-анализы

    Как минимум одно хорошо организованное рандомизированное контролируемое исследование

    Репрезентативная выборка пациентов

    II (2)

    Проспективные с рандомизацией или без исследования с ограниченным количеством данных

    Несколько исследований с небольшим количеством пациентов

    Хорошо организованное проспективное исследование когорты

    Мета-анализы ограничены, но проведены на хорошем уровне

    Результаты не презентативны в отношении целевой популяции

    Хорошо организованные исследования «случай-контроль»

    III (3)

    Нерандомизированные контролируемые исследования

    Исследования с недостаточным контролем

    Рандомизированные клинические исследования с как минимум 1 значительной или как минимум 3 незначительными методологическими ошибками

    Ретроспективные или наблюдательные исследования

    Серия клинических наблюдений

    Противоречивые данные, не позволяющие сформировать окончательную рекомендацию

    IV (4)

    Мнение эксперта/данные из отчета экспертной комиссии, экспериментально подтвержденные и теоретически обоснованные

    Таблица П2 – Уровни убедительности рекомендаций

    Уровень убедительности

    Описание

    Расшифровка

    A

    Рекомендация основана на высоком уровне доказательности (как минимум 1 убедительная публикация I уровня доказательности, показывающая значительное превосходство пользы над риском)

    Метод/терапия первой линии; либо в сочетании со стандартной методикой/терапией

    B

    Рекомендация основана на среднем уровне доказательности (как минимум 1 убедительная публикация II уровня доказательности, показывающая значительное превосходство пользы над риском)

    Метод/терапия второй линии; либо при отказе, противопоказании, или неэффективности стандартной методики/терапии. Рекомендуется мониторирование побочных явлений

    C

    Рекомендация основана на слабом уровне доказательности (но как минимум 1 убедительная публикация III уровня доказательности, показывающая значительное превосходство пользы над риском) или

    нет убедительных данных ни о пользе, ни о риске)

    Нет возражений против данного метода/терапии или нет возражений против продолжения данного метода/терапии

    Рекомендовано при отказе, противопоказании, или неэффективности стандартной методики/терапии, при условии отсутствия побочных эффектов

    D

    Отсутствие убедительных публикаций I, II или III уровня доказательности, показывающих значительное превосходство пользы над риском, либо убедительные публикации I, II или III уровня доказательности, показывающие значительное превосходство риска над пользой

    Не рекомендовано

    Порядок обновления клинических рекомендаций – пересмотр 1 раз в 3 года.

    Приложение А3. Связанные документы

    Федеральное законодательство в сфере здравоохранения

    (Основные законодательные акты Российской Федерации)

    Данные клинические рекомендации разработаны с учётом следующих нормативно-правовых документов:

    1. Конституция Российской Федерации

    2. Декларация прав и свобод человека и гражданина

    3. Уголовный кодекс Российской Федерации

    4. Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации от 18 декабря 2001 г.

    5. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан.  (Изменения и дополнения

    6. Федеральный закон № 323-ФЗ от 21 ноября 2011 г. (ред. от 25.06.2012)

    «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

    7. Федеральный закон Российской Федерации от 28.06.91 № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» (в редакции Закона РФ от 02.04.93 № 4741-1)

    8. Федеральный закон Российской Федерации от 22.12.92 № 4180-1  «О трансплантации органов и (или) тканей человека»

    8.1. Федеральный закон Российской Федерации от 20.06.00 № 91-ФЗ «О внесении дополнений в закон Российской Федерации «О трансплантации органов и (или) тканей человека»

    9. Федеральный закон Российской Федерации от 09.06.93 № 5142-1 «О донорстве крови и ее компонентов» (в редакции Федерального закона от 04.05.2000 № 58-ФЗ)

    9.1. Федеральный закон Российской Федерации от 04.05.00 № 58-ФЗ «О внесении изменений в закон Российской Федерации «О донорстве крови и ее компонентов»

    10. Федеральный закон Российской Федерации от 22.06.98 № 86-ФЗ «О лекарственных средствах»

    (в редакции Федерального закона от 02.01.2000 № 5-ФЗ)

    10.1. Федеральный закон Российской Федерации от 02.01.00 № 5-ФЗ «О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон «О лекарственных средствах»

    10.2. Федеральный закон № 61-ФЗ от 12 апреля 2010 г. (ред. от 25.06.2012)

    «Об обращении лекарственных средств»

    11. Федеральный закон № 3-ФЗ от 08 января 1998 г. (ред. от 01.03.2012)

    «О наркотических средствах и психотропных веществах»

    12. Федеральный закон № 152-ФЗ от 27 июля 2006 г. (ред. от 05.04.2013)

    «О персональных данных»

    13. Приказ Минздрава России от 12 ноября 2012г. № 901н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «травматология и ортопедия»

    Загрузки: Порядок.doc, Приложение 1.doc, Приложение 2.doc, Приложение 3.doc, Приложение 4.doc, Приложение 5.doc, Приложение 6.doc,Приложение 7.doc, Приложение 8.doc, Приложение 9.doc, Приложение 10.doc,Приложение 11.doc, Приложение 12.doc, Приложение 13.doc, Приложение 14.doc, Приложение 15.doc, Приложение 16.doc.

    Приложение Б. Алгоритмы ведения пациента

    Приложение В. Информация для пациентов

         Локтевой сустав имеет сложное строение и относится к блоковидным. Распространенной патологией считается бурсит локтевого сустава — воспаление одной из околосуставных сумок – бурс (межкостной локтевой, лучеплечевой, подкожной локтевой). У здорового человека в полостях сумок находится небольшое количество синовиальной жидкости, которая необходима для снижения трение хрящевых поверхностей суставов костей и обеспечивающей питание хряща. При бурсите количество этой жидкости возрастает, поскольку развивается воспаление и отек внутренней (синовиальной) оболочки, присоединяются боль и другие симптомы. Лечение бурсита локтевого сустава в острой фазе более успешно, в сравнении с лечением хронического процесса, поэтому не рекомендуется затягивать с посещением специалиста.

         Терапия заболевания должна быть комплексной, и начинается она с обеспечения покоя (иммобилизации) верхней конечности косыночной или иной иммобилизацией. Иммобилизация способствует уменьшению отека, снижению болевого синдрома. Иногда для предотвращения травматизации локтевого сустава может потребоваться иммобилизация конечности лонгетом. Если бурсит носит травматический характер, перед обездвиживанием конечности выполняют холодный компресс.

         Современные способы лечения острого бурсита включают введение внутрисуставных инъекций с глюкокортикостероидами (Бетаметазон, Гидрокортизон**). Это делается для предотвращения рецидивов заболевания и быстрого купирования боли, уменьшения отека синовиальной оболочки бурсы. Процедура выполняется только в медицинском учреждении, так как несоблюдение правил асептической и антисептической обработки может привести к занесению инфекции и развитию гнойного бурсита.

    Среди медикаментозных средств при бурсите локтевого сустава назначают:

    1. Нестероидные противовоспалительные средства для быстрого снятия воспаления и с анальгезирующей целью.
    2. Препараты с хондропротекторами для восстановления тканей сустава.
    3. Антибиотики при инфекционном воспалении околосуставной сумки.

    Местная терапия

    Кроме введения препаратов в сустав и системных препаратов врачом рекомендуется применение местных средств. Они не только быстрее снимут боль, но и ускорят регенерацию тканей и уменьшат отечность и воспаление. К ним относятся:

    1. Компрессы с димексидом, обладающие сильным рассасывающим действием.
    2. Мази с хондроитина сульфатом, глюкозамином, с коллагеном.
    3. Мази с нестероидными противовоспалительными компонентами.

    Физиотерапия и занятия ЛФК

    В подостром периоде, при хроническом течении процесса обязательно проводятся сеансы физиотерапии, которые эффективно позволяют купировать местные симптомы бурсита. Из физиометодик применяются:

    • Ультразвук
    • Микротоки
    • Электро-, фонофорез
    • УВЧ
    • Сухое тепло
    • Бальнеотерапия
    • Парафинотерапия

         При некрозе или атрофии тканей, которые часто сопутствуют хроническому бурситу, а также при гнойном воспалении бурсы чаще всего требуется оперативное вмешательство — иссечение бурсы. При частых обострениях бурсита часть суставной сумки или все ее ткани удаляют, накладывают шину, а после проводят комплекс реабилитационных мероприятий.        

    Локтевой бурсит – лечение, симптомы, причины, диагностика

    Бурсит локтевого отростка состояние, характеризующееся повреждением тканей и воспалением сумки (бурсы) локтевого отростка (небольшой заполненный жидкостью мешочек, расположенный в задней части локтя), что может быть источником боли в задней части локтя.

    Локоть сформирован в результате соединения плечевой кости и локтевой кости предплечья. Локтевая кость имеется костный выступ расположенный в задней части локтя известный как локтевой отросток. Это костный выступ является местом присоединения нескольких мышц, включая трицепсы и формирует самую внешнюю точку задней части локтя. Между локтевым отростком и вышележащей кожей располагается сумка (бурса) локтевого отростка. Бурса представляет собой небольшой мешочек наполненный жидкостью – любрикантом и функция ее заключается в уменьшении трения между соседними слоями мягких тканей.

    Мышцы – трицепсы в основном отвечает за выпрямление локтя и особенно активны во время деятельности связанной с толканием. Во время сокращения трицепсов, трение направлено на локтевую бурсу. Давление на сумку локтевого отростка может возникать также вследствие прямого удара. Когда это давление на бурсу оказывается чрезмерным из-за слишком частых движений или приложения силы, то возникают условия для воспаления сумки локтевого отростка.

    Причины

    • Умеренная, но повторяющаяся травма является наиболее частой причиной. Например, люди, которые опираются на локти, вызывают фрикцию и легкую травму тканей над локтевым отростком. К примеру, существуют такие термины как « локоть студента « локоть водопроводчика или локоть шахтера и в основе этих терминов длительная опора на локти.
    • Единичные травмы, такие как удар, в заднюю часть локтя может вызвать воспаление.
    • Артрит. Одна или несколько сумок могут воспалиться в результате полиартрита (но в большинстве случаев бурсит локтевого отростка, не связан с артритом).
    • Инфекция бурсы. Это может произойти, если есть разрез на коже над сумкой, в которую попадают бактерии.
    • Идиопатический. Во многих случаях бурсит возникает без всякой видимой причины. Однако, вполне возможно, что в некоторых бурсит связан с небольшой травмой, которая была забыта.

    Симптомы

    В норме человек не может чувствовать или увидеть бурсу. Если происходит воспаление бурсы локтевого отростка, то появляется утолщение кожи и отечность на задней части локтя. Бурса также может быть заполнена жидкостью и тогда выглядит как маленький мягкий шарик – немного похожий на кисту. В большинстве случаев (при неинфицированных бурситах и не связанных с артритом) локтевой бурсит безболезненный или слегка болезненный. Движение в локтевом суставе не нарушается.

    Если бурса инфицирована (“септический” бурсит локтевого отростка), то, как правило, развиваются боли, покраснение и болезненность в локте.

    Бурсит, связанный с артритом может быть сам по себе безболезненным, но могут быть боли в суставах обусловленные артритом. Пациенты с бурситом локтевого отростка обычно испытывают боль, и припухлость в задней части локтя. Боль обычно усиливается, когда, опираются на локоть или при сгибании или выпрямлении локтя. В менее тяжелых случаях, пациенты могут испытывать только боль и скованность в локте в покое после таких видов деятельности как ношение сумки. Кроме того такие виды деятельности как использование молотка или выпрямление локтя против сопротивления тоже могут вызвать боль в начальных стадиях.

    По мере прогрессирования, пациенты могут испытывать симптомы, которые увеличиваются во время занятий спортом или физической деятельностью. Пациенты могут заметить отмечать отек и появление большого выступа над локтевым выступом. Большинство пациентов с локтевым бурситом испытывают боль при касании к локтевому отростку. Иногда могут прощупываться небольшие комочки в области локтевого отростка. Пациенты могут также испытывать слабость в локте особенно при попытке выпрямить локоть против сопротивления.

    Диагностика

    Как правило, для постановки диагноза достаточно физикального обследования врачом. Но для того чтобы исключить возможное наличие инфекции или артрита необходимо также провести лабораторные исследования и рентгенографию. В некоторых случаях для исключения опухолевого генеза образования возможно назначение КТ или МРТ.

    Лечение

    В большинстве случаев локтевой бурсит может быть излечен самостоятельно с помощью уменьшения нагрузки на локоть. Но в некоторых случаях требуется медицинское вмешательство вплоть до хирургического.

    Консервативное лечение локтевого бурсита включает:

    • Покой и изменение деятельности. Пациентам с локтевым бурситом необходимо избегать деятельности связанной с давлением на локоть. Ношение налокотников также может помочь защитить локтевую сумку от давления или дополнительного раздражения.
    • Холод. Прикладывание холодных компресс к опухшему локтю в течение 20 минут два или три раза в день может помочь облегчить симптомы и уменьшить отек.
    • Компрессия. Использование эластичного бинта обернутого вокруг пораженного сустава может помочь снизить отек.
    • Элевация. Подъем локтя на уровень сердца или выше уменьшает приток крови и тем самым уменьшает воспаление.

    Медикаментозное лечение. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин, ибупрофен (например Advil), напроксен (например, Aleve), и ингибиторы ЦОГ-2 (например, Celebrex) могут уменьшить отек и воспаление и облегчить боль, связанную с локтевым бурситом.

    Аспирация. Аспирация опухшей бурсы с помощью иглы и шприца позволяет сразу же сбросить давление. Аспирация также проводится для тестирование жидкости на микробы. (Положительный тест будет означать, септический бурсит).

    Инъекции кортикостероидов. Симптомы бурсита могут быть значительно уменьшены с помощью инъекции кортикостероидов. Кортикостероиды является мощными противовоспалительными препаратами, и введение их непосредственно в воспаленную бурсу, как правило, значительно уменьшают боль и отек. Тем не менее, инъекции кортикостероидов имеют потенциальные побочные эффекты, такие как инфекции и дегенерации кожи на локте. Таким образом, эти инъекции, как правило, назначаются при упорно текущих бурситах и не эффективности другого лечения.

    Антибиотики. Септический бурсит локтевого отростка требует назначения антибиотиков. Выбор антибиотика зависит от того микроорганизма который является причиной инфекции (чаще всего золотистый стафилококк). У большинства людей с септическим бурситом лечение антибиотиками достаточно эффективно в некоторых случаях требуется госпитализация и внутривенное введение антибиотиков.

    Хирургическое лечение

    Иногда при хроническом бурсите или септическом бурсите может потребоваться хирургическая операция. При традиционной бурсэктомии проводится надрез на локте и воспаленная сумка удаляется. Так как сумка находится под кожей, то локтевой сустав при операции не затрагивается.

    Осложнениями хирургического удаления сумки могут быть проблемы с заживлением кожи в месте разреза и болезненность. Через несколько месяцев после операции как правило на месте удаленной бурсы вырастает новая бурса. 

    После операции пациентам рекомендуется некоторое время фиксировать локоть специальной повязкой с удержанием руки под углом 90 градусов.

    ЛФК. После стихания симптомов бурситом достаточно эффективно назначение ЛФК для укрепления мышечного тонуса.

    Прогноз

    Большинство пациентов с этим заболеванием восстанавливаются и возвращаются к нормальной жизни в течение нескольких недель. Иногда, реабилитация может занять значительно больше времени (до нескольких месяцев) в тех случаях, когда бурсит протекал достаточно долго. Поэтому раннее лечение и реабилитация необходима для восстановления нормального качества жизни.

    Операции при бурситах локтевого сустава

    Бурсит локтевого сустава обычно возникает из-за травм локтя. Часто встречается у спортсменов и офисных работников. Характеризуется воспалением суставов, мышц и нервных окончаний в результате инфицирования тканей и образования жидкости. 

    По характеру образуемой жидкости бурситы бывают: 

    • Серозные — наиболее лёгкая форма. Жидкость в виде сыворотки. 
    • Геморрагические. Жидкость с примесью крови. 
    • Гнойные — тяжёлая форма. Жидкость с примесью гноя. 

    Локтевой бурсит выражается мягким на ощупь отёком и болью. Так как бурсит не является болезнью сустава, то выраженного ограничения подвижности не наблюдается. 

    Острые гнойные воспаления возникают из-за нарушения кожных покровов через которые проникает инфекция. Такие воспаления сопровождаются повышением температуры и общей слабостью. 

    Операции при бурсите локтевого сустава 

    1. Пункция. Делается при гнойном бурсите. Проводится извлечение жидкости из локтевой сумки и промывание антисептическими средствами.
    2. Дренирование. Делается при гнойном бурсите, когда количество жидкости большое и образуется постоянно. Хирург делает надрез и устанавливает дренаж в полость сумки, который остаётся до тех пор, пока воспаление не пройдёт. 
    Если в результате откачивания жидкости и промывания суставной сумки улучшения не наступило, воспалительный процесс прогрессирует, а лечение хронического бурсита неэффективно, то требуется хирургическое вмешательство. 

      3. Бурсэктомия. Хирург делает разрез локтя и полностью удаляет воспалённую сумку. После операции локоть на несколько дней фиксируют под прямым углом специальной повязкой и назначают физиотерапию и комплекс упражнений. Спустя несколько месяцев наступает полное заживление и нарастание новой суставной сумки. 

  • Операция не считается сложной и в большинстве случаев протекает успешно. 

    Пройти операцию по лечению бурсита локтевого сустава вы можете в нашей клинике, записавшись по телефону (8442) 26-32-40 или заполнив форму на сайте.

    • Бурсит: болезнь спортсменов и профессионалов

    Хронические боли

    Причины возникновения бурсита

    Суставная сумка, или бурса — это капсула, окружающая сустав. Она крепится к костям, образующим сочленение, и защищает их суставные поверхности. Внутри сумки образуется полость, заполненная синовиальной жидкостью, которая смазывает суставные поверхности и уменьшает трение при движении[1].

    Ткани суставной сумки могут воспаляться, в результате развивается бурсит. Воспаление может быть вызвано несколькими причинами. Среди них:

    • физическое перенапряжение сустава, вызванное интенсивной или повторяющейся нагрузкой. Этот фактор связан с занятиями спортом или определенной профессиональной деятельностью;

    • ушиб, ссадина или другая травма сустава и прилегающих к нему тканей;

    • прочие причины, в том числе хронические или инфекционные заболевания, нарушение обмена веществ.

    Хотя бурсит может поразить любой сустав, чаще он развивается там, куда приходится максимальная нагрузка, — в локтевом, коленным, плечевом, тазобедренном сочленениях. Например, симптомы локтевого бурсита встречаются чаще у спортсменов, граверов и полировщиков, плечевого — у грузчиков, пяточного — у тех, кому по долгу службы приходится много времени проводить стоя.


    Симптомы бурсита

    Обычно бурсит сопровождает округлый отек или припухлость, болезненная на ощупь. Часто в области отека повышена температура. Кроме этого, практически всегда бурситы сопровождаются острой болью, которая способна значительно ухудшить состояние больного и снизить его качество жизни. Также боль может в значительной степени ограничить движение в суставе.

    При занятиях спортом, особенно при наличии хронической травмы, нередко развивается локтевой бурсит. Среди его симптомов — болезненность, припухлость в области локтевого отростка, причем отек может быть значительным по размеру. Это связано с тем, что воспаленные ткани отекают, а в бурсе увеличивается количество экссудата. Часто при таком состоянии из-за боли сложно или невозможно опереться на локоть.

    Бурситы не представляют серьезной опасности для здоровья и обычно при надлежащем лечении проходят в течение 1–2 недель. Однако существует риск инфекционного осложнения воспаления, поэтому при появлении боли, припухлости и воспаления в области сустава стоит обратиться к врачу.


    Лечение бурсита

    Лечить бурсит следует своевременно, иначе воспаление может перейти в хроническую форму. Прежде всего поврежденному суставу обеспечивают покой, ограничивая или устраняя физическую нагрузку, которая привела к развитию воспаления.

    Большое значение в лечении бурситов играют дополнительные лекарственные средства, которые применяются для снятия симптомов воспаления и купирования болевого синдрома. Для этих целей применяются местные нестероидные противовоспалительные препараты: мази, кремы, гели.

    Одним из таких средств является крем Аэртал® на основе ацеклофенака. Крем обладает установленной клинической эффективностью при хорошей переносимости. Он используется для уменьшения воспаления мягких околосуставных тканей, подавляет развитие отека и эритемы, купирует боль.

    Для облегчения состояния небольшое количество крема Аэртал® нужно наносить на поврежденную область три раза в день мягкими массирующими движениями.


    _____________________________
    [1] АЭРТАЛ® (AIRTAL®) инструкция по применению.

    О креме

    Аэртал® крем обладает противовоспалительным, анальгезирующим и противоотечным действием.

    Безопасные тренировки на улице

    Боль в колене: симптомы, причины, лечение

    Бурсит локтевого сустава | Блог ММЦ Клиника №1 Люблино, Москва

    01.12.2020

    Бурсит – воспаление синовиальной сумки внутри суставов. Сумки расположены в месте соприкосновения контакта суставов с волокнами сухожилий. Синовиальные сумки наполнены специальной слизистой жидкостью. Их функция заключается в амортизации нагрузок на сустав и обеспечении скольжения волокон вдоль костной поверхности.

    При воспалении синовиальной сумки локтевого сустава объем слизистой жидкости внутри увеличивается за счет притока белка и элементов крови. Возникает опухоль с последующим отеком в пораженной области.

    Помимо опухоли, бурсит способствует увеличению количества солей кальция в суставах. Сама жидкость обеспечивает хрящу сустава упругость и прочность, но с повышением уровня солей кальция могут возникнуть наросты, способные повредить костную ткань.

    Кроме того, синовиальная жидкость ускоряет процесс заживления микротравм волокон. Следовательно, при воспалительном процессе суставы становятся более уязвимыми к повреждениям.

    Причины возникновения локтевого бурсита

    Воспаление локтевого сустава возникает по причине:

    • артрита – воспаления самих суставов. Различают несколько видов этого воспалительного заболевания – ревматоидный, подагрический и псориатический;
    • инфекции. Попадая в карман локтевого сустава через повреждения кожи, кровь или лимфу, различные инфекции провоцируют воспаление;
    • травм или ушибов. Чаще всего бурсит возникает у профессиональных спортсменов, так как локтевой сустав постоянно подвергается нагрузкам. Бурсит может стать одним из осложнений при неправильном лечении травм;
    • нарушения обмена веществ. Может возникнуть при нездоровом образе жизни, неправильном питании, употреблении стероидных препаратов и т.д.

    Это не единственные причины возникновения бурсита, но наиболее распространенные. Также воспаление могут вызвать хронические заболевания, аутоиммунные патологии, отложения кальция в сухожилиях и прочее.

    Разновидности локтевого бурсита

    Различают такие виды воспаления локтевого сустава:

    • гнойное – сопровождается постоянным образованием гноя в слизистой жидкости. Повышается температура, появляется покраснение в области поражения. Пациент может столкнуться с затруднением в движениях.
    • острое – характеризуется сильным болевым синдромом в пораженном участке при активности или контакте. При пальпации боль распространяется по всей руке.
    • хроническое (рецидивирующее) – возникает при повторном воспалении слизистых сумок сустава локтя. Обычно опухоли или проблемы с движениями не возникают, а боль является умеренной, но продолжительной.
    • посттравматическое – встречается у людей, получивших травмы вследствие профессиональной деятельности. Этот вид бурсита возникает после повреждения сустава.

    Также бурсит классифицируют по характеру воздействия на жидкость внутри сумок:

    • серозный – считается легкой формой, при которой синовиальная жидкость обретает свойства сыворотки;
    • геморрагический – сопровождается накоплением жидкости вместе с кровью.

    Несмотря на разнообразность степени протекания воспаления, бурсит локтевого сустава является опасным видом заболевания, поэтому для диагностики воспаления настоятельно рекомендуется обратиться к специалисту.

    Как проявляется воспаление синовиальных сумок?

    Симптомы бурсита различаются в зависимости от вида воспаления. Но среди общих признаков можно выделить такие симптомы:

    • отек в месте поражения локтя – при этом отсутствует боль;
    • затруднение в движении;
    • цвет кожи обретает красный оттенок;
    • образуется опухоль – спустя некоторое время проявляется болевой синдром;
    • общая температура тела повышается, могут возникнуть головные боли или проблемы с аппетитом;
    • при движении локтя возникают трудности.

    При первых признаках бурсита рекомендуется обратиться за помощью к специалисту. Самостоятельная диагностика и самолечение могут вызвать тяжелые последствия и нежелательное развитие болезни.

    Диагностика воспаления

    Особенность бурсита заключается в том, что врач сможет определить его разновидность посредством пальпации и уточняющего опроса пациента. Такая форма диагностики является стандартной.

    Для углубленной диагностики воспаления пациенту назначается рентген. С его помощью врач сможет изучить образования остеофитов, состояние сустава, назначить эффективное лечение.

    В редких случаях специалисты назначают пункцию синовиальной сумки. Метод необходим для диагностики причины заболевания, если предыдущее обследование не дало точных результатов.

    Лечение локтевого бурсита

    В первую очередь специалисты рекомендуют ограничить физические нагрузки. Пораженный сустав фиксируется специальными повязками, а в более тяжелых случаях используется гипс. Покой локтевого сустава позитивно влияет на его состояние.

    Сильную боль можно нейтрализовать с помощью обезболивающих препаратов. Рекомендуется использовать только те средства, которые пропишет лечащий врач.

    Удаление накопившейся жидкости из синовиальных карманов происходит с помощью пункции сустава. После этой процедуры сумка промывается антисептиками и антибактериальными препаратами, что увеличит время реабилитации после заболевания. Для более эффективной борьбы с локтевым бурситом врачи прописывают иммуностимуляторы, в состав которых входят витаминные комплексы.

    При тяжелой форме заболевания проводится одна из операций:

    • дренирование синовиального мешка с целью удаления слизистой жидкости через канал;
    • удаление пораженной области – в процессе реабилитации образуется новый синовиальный мешок.

    Кроме того, существуют другие способы одолеть бурсит, например, мазями или инъекциями. Специалисты не рекомендуют обращаться к народным средствам. Самостоятельное лечение может быть неэффективным, а в худшем случае – привести к тяжелым последствиям.

    Возможные осложнения

    Зачастую игнорирование симптомов или попытка самостоятельно диагностировать локтевой бурсит приводит к тяжелым последствиям. Несвоевременное лечение может привести к образованию других недугов, таких, как:

    • лимфангит – воспаление лимфоидных протоков сопровождается возникновением красных линий в области пораженного участка;
    • лимфаденит – поражение лимфоузлов;
    • гнойный артрит – развитие воспаления с распространением на другие суставы.

    Кроме того, игнорирование локтевого бурсита может привести к переходу воспаления в тяжелую форму. Помимо болезненных последствий, это приведет к осложнению диагностики и лечения.

    Профилактика заболевания

    Чтобы предотвратить поражение синовиальной сумки, специалисты рекомендуют:

    • контролировать уровень физических нагрузок;
    • придерживаться техники безопасности на тренировках или в рабочем процессе;
    • тщательно обрабатывать раны и царапины, не допускать заражения;
    • оптимально распределять отдых и рабочее время.

    Несмотря на доступность и эффективность лечения бурсита локтевого сустава, значительно проще предотвратить опасное воспаление, чем тратить время и силы на борьбу с ним.

    Фото:ru.freepik.com

    Причины и методы лечения воспаления слизистой оболочки суставов

    Что такое синовит?

    Синовит (или синовиальное воспаление) – это воспаление синовиальной оболочки сустава.

    Синовиальная оболочка, которую также иногда называют синовиальным слоем или синовиальным слоем, представляет собой соединительную ткань, выстилающую внутреннюю часть суставной капсулы. Суставная капсула, также называемая суставной капсулой, представляет собой пузырьковидную структуру, которая окружает суставы, такие как плечо, локоть, запястье, кисть, колено, ступня и лодыжка.Он состоит из жесткого внешнего слоя, называемого фиброзным слоем, и мягкого внутреннего слоя (синовиальной оболочки). Внутри обоих слоев содержится синовиальная жидкость, вязкая жидкость, которая смазывает сустав, чтобы уменьшить трение суставного хряща во время движения.

    Изучите иллюстрации воспаленной синовиальной оболочки

    Щелкните изображение ниже, чтобы просмотреть иллюстрированные изображения синовита колена.

    Причины синовита

    У активного, здорового человека наиболее частой причиной синовита является чрезмерное использование сустава, например, у спортсменов или людей, чья работа связана с повторяющимися стрессовыми движениями, такими как поднятие тяжестей или приседание.

    Однако синовит также часто встречается у людей с воспалительным артритом в той или иной форме. У этих пациентов чрезмерный рост синовиальной оболочки является частью аномального иммунного ответа, когда организм ошибочно определяет свой естественный хрящ как чужеродное вещество, которое необходимо атаковать.

    Потеря хряща в конечном итоге повреждает поверхность сустава и приводит к ригидности и боли, характерным для всех типов артрита. (Остеоартрит, наиболее распространенная форма артрита, не включает этот тип воспалительной реакции.)


    Изображение внутренней части коленного сустава с артроскопической камеры, показывающее синовит рядом с мыщелком бедренной кости (верхняя часть бедренной кости или бедренной кости). Изображение любезно предоставлено Understand.com, LLC.

    Симптомы синовита

    Главный симптом – артралгия, что в переводе с греческого означает «боль в суставах». Боль при синовите обычно более сильная, чем ожидалось, исходя из внешнего вида сустава. Другими словами, видимых признаков травмы или отека, вызывающих боль, может не быть.

    Симптомы часто кратковременны и могут ощущаться в разных частях тела в разное время. Однако, когда синовит вызван чрезмерной нагрузкой на сустав, боль обычно остается в одном месте.

    Диагностика синовита

    Ревматолог будет стремиться диагностировать причину боли пациента, сначала определяя, находится ли она внутри самого сустава, что означает истинный синовит, или действительно ли это вызвано воспалением сухожилий, называемым тендинитом (иногда называемым тендинитом). .Для постановки точного диагноза часто требуется визуализация, такая как МРТ или УЗИ опорно-двигательного аппарата.

    Лечение синовита

    Лечение синовита обычно состоит из покоя и приема противовоспалительных препаратов. Лекарства могут включать пероральные препараты, известные как БПВП (противоревматические препараты, изменяющие течение болезни), и, в некоторых случаях, инъекции стероидов. Пациентов, которые не реагируют на эти методы лечения, можно направить к хирургу-ортопеду для обсуждения синовэктомии – процедуры, при которой удаляется большая часть синовиальной оболочки.Узнайте больше о лечении синовита и связанных с ним состояниях из статей, перечисленных ниже.

    Назад в игру Истории пациентов

    Удар локтя Боулдер-Сити | Артроскопия локтя Henderson NV

    Что такое ущемление локтя?

    Удар в локтевой сустав – это заболевание, характеризующееся сдавлением и повреждением структур мягких тканей, таких как хрящ, в задней части локтя или в локтевом суставе.Это состояние, вызванное повторяющимися принудительными разгибаниями и чрезмерной нагрузкой на локоть. Это может происходить изолированно или как синдром перегрузки вальгусного разгибания, также известный как локоть питчера, обычно наблюдаемый у спортсменов в таких видах спорта, как бейсбол, футбол, волейбол и теннис. Это также может быть следствием гимнастики и агрессивной тяжелой атлетики.

    Анатомия локтя

    Локоть представляет собой сложный шарнирный сустав, образованный сочленением трех костей: плечевой, лучевой и локтевой.Кость плеча или плечевая кость соединяет плечо с локтем, образуя верхнюю часть шарнирного сустава. Нижняя часть руки состоит из двух костей: лучевой и локтевой. Они соединяют локоть с запястьем, образуя нижнюю часть шарнирного соединения. Суставная капсула окружает локтевой сустав, содержащий синовиальную жидкость для смазки. Локоть удерживается на месте с помощью различных мягких тканей, таких как хрящи, сухожилия, связки, мышцы, нервы, кровеносные сосуды и сумки.

    Причины соударения в локтевом суставе

    Когда локоть полностью разгибается, структуры мягких тканей в задней части сустава сжимаются.Когда эти сжимающие силы становятся чрезмерными, это может привести к воспалению и повреждению мягких тканей и / или хрящей в задней части сустава. Это то, что называется столкновением. Иногда внутри сустава могут развиваться костные шпоры, что способствует дальнейшему обострению состояния.

    Некоторые из условий, которые могут вызвать столкновение с локтем, включают:

    • Синовит или воспаление синовиальной оболочки, мембраны, выстилающей суставы
    • Бурсит или воспаление бурсы, мешочков, заполненных жидкостью, которые смягчают суставы
    • Костные шпоры или аномальные костные выступы на концах костей
    • Воспаление суставов
    • Разрыв хряща или других мягких тканей
    • Жесткость связок, мышц и сухожилий

    Признаки и симптомы

    Некоторые признаки и симптомы соударения в локтевом суставе включают:

    • Боль и нежность в локте
    • Жесткость сустава
    • Блокировка и захват локтя
    • Ненормальный хлопок или потрескивание
    • Суставный выпот (аномальное скопление жидкости)
    • Снижение подвижности
    • Отек и ушиб локтя
    • Видимая деформация и потеря функции локтя

    Диагностика

    Ваш врач изучит ваши симптомы и историю болезни и проведет физический осмотр, чтобы проверить диапазон движений, стабильность и силу в локте.При необходимости ваш врач назначит определенные визуализационные тесты, такие как рентген, МРТ, компьютерная томография или УЗИ, чтобы подтвердить диагноз и сузить круг возможных проблем.

    Лечение

    Лечение соударения в локтевом суставе может включать хирургические и консервативные методы. Ваш врач выберет лучший вариант в зависимости от состояния вашего локтя.

    Консервативное лечение может включать:

    • Ice : прикладывание пакетов со льдом к локтю для уменьшения отека и боли
    • Модификация деятельности : Избегание действий, вызывающих симптомы, и изменение привычек
    • Физиотерапия : Регулярный режим упражнений для улучшения диапазона движений и укрепления мышц локтей
    • Противовоспалительное средство : Лекарства, такие как напроксен и ибупрофен, для снятия воспаления и боли.
    • Инъекция кортизона : Если физиотерапия, лекарства, отдых и изменение активности не дают желаемых результатов, может быть полезна инъекция кортизона. Кортизон – очень эффективное противовоспалительное средство при бурсите и долгосрочное обезболивающее при слезах и структурных повреждениях.

    Хирургическое лечение варианты могут включать:

    • Артроскопия : Ваш врач сможет восстановить поврежденные мягкие ткани локтя с помощью этой техники.Артроскопия – это минимально инвазивная хирургическая процедура, которая включает в себя небольшие надрезы в виде замочной скважины, чтобы провести оптоволоконную трубку с крошечной камерой, называемой артроскопом, и миниатюрными инструментами в локтевой сустав. Камера отображает изображения пораженной области на мониторе, и врач, руководствуясь этими изображениями, проводит необходимый ремонт.
    • Открытая хирургия : Традиционный подход открытой хирургии потребует выполнения большого хирургического разреза для восстановления пораженной области, если травма большая и сложная.Открытая хирургия использовалась для обработки суставов (удаление поврежденного хряща или кости) или удаления остеофитов (костных шпор).

    Боль в плечевом и радиоплечевом суставах

    Рука в человеческом теле состоит из трех костей, которые соединяются вместе, образуя шарнирный сустав, называемый локтем. Кость плеча или плечевая кость соединяется от плеча до локтя, образуя верхнюю часть шарнирного сустава. Нижняя часть руки или предплечья состоит из двух костей: лучевой и локтевой.Эти кости соединяют запястье с локтем, образуя нижнюю часть шарнирного сустава.

    Локтевой сустав – это фактически три отдельных сустава, окруженных водонепроницаемым мешком, который называется суставной капсулой. Эта капсула окружает локтевой сустав и содержит смазочную жидкость, называемую синовиальной жидкостью.

    Три локтевых сустава включают:

    • Локтевой сустав – это место, где происходит движение между локтевой и плечевой костями.
    • Радиоплечевой сустав – это место, где происходит движение лучевой кости и плечевой кости.
    • Проксимальный лучевой сустав – это место, где происходит движение лучевой кости и локтевой кости.

    Наш локоть удерживается на месте и поддерживается различными мягкими тканями.

    Блестящий и гладкий хрящ обеспечивает плавное движение там, где две кости соприкасаются друг с другом.

    Сухожилия – это мягкая ткань, которая соединяет мышцы с костями и обеспечивает поддержку.

    Это сухожилие прикрепляет двуглавую мышцу на передней части руки к лучевой кости, обеспечивая подавление, вращение локтя.

    Это сухожилие прикрепляет трехглавую мышцу на тыльной стороне руки к локтевой кости, позволяя локтю выпрямиться.

    Этот костный выступ, расположенный чуть выше локтя с внешней стороны, является местом, где мышцы предплечья, выпрямляющие пальцы и запястье, соединяются в одно сухожилие и прикрепляются к плечевой кости.

    Этот костный выступ, расположенный чуть выше локтя с внутренней стороны, является местом, где мышцы, сгибающие пальцы и запястье, соединяются в одно сухожилие и прикрепляются к плечевой кости.

    Связки – это прочная веревка, похожая на ткань, которая соединяет кости с другими костями и помогает удерживать сухожилия на месте, обеспечивая стабильность суставов. Связки вокруг локтевого сустава образуют водонепроницаемую сумку, называемую суставной капсулой. Эта капсула окружает локтевой сустав и содержит смазочную жидкость, называемую синовиальной жидкостью.

    В локте четыре основные связки.

    • Медиальная коллатеральная связка

    Расположенная на внутренней стороне локтя связка соединяет локтевую кость с плечевой костью.

    • Боковая коллатеральная связка

    Эта связка, расположенная на внешней стороне локтя, соединяет лучевую кость с плечевой костью.

    Эта связка образует кольцо вокруг головки лучевой кости, плотно прижимая ее к локтевой кости.

    Эта связка также соединяет лучевую кость и локтевую кость.

    Мышцы представляют собой фиброзную ткань, способную сокращаться, вызывая движение тела.

    Это большая мышца на передней части руки выше локтя, которая позволяет локтем подавлять, вращать локоть.

    Это большая мышца на тыльной стороне руки выше локтя, позволяющая разгибать локоть и выпрямлять локоть.

    Эта мышца является основным сгибателем локтя, обеспечивающим сгибание локтя. Он расположен на дистальном конце плечевой кости.

    Эти мышцы предплечья прикрепляются к латеральному надмыщелку, что позволяет разгибать кисть и запястье.

    Эти мышцы предплечья прикрепляются к медиальному надмыщелку, обеспечивая сгибание кисти и запястья.

    Нервы отвечают за передачу сигналов назад и вперед от мозга к мышцам нашего тела, обеспечивая движение и ощущения, такие как прикосновение, боль, жар или холод.

    Три основных нерва руки:

    1. Лучевой нерв
    2. Локтевой нерв
    3. Срединный нерв

    Все три нерва начинаются в плече и проходят вниз по руке через локоть.

    Главный сосуд руки – плечевая артерия.Эта артерия проходит через внутреннюю часть локтя в месте сгиба, а затем разделяется на две ветви ниже локтя.

    Этими филиалами являются:

    Лучевая артерия: Лучевая артерия является самой большой артерией, кровоснабжающей область кисти и запястья. Эта артерия, проходящая через переднюю часть запястья к большому пальцу, пальпируется при измерении пульса на запястье.

    Локтевая артерия: Локтевая артерия проходит рядом с локтевым нервом через канал Гийона на запястье.Он снабжает кровью переднюю часть кисти, пальцы и большой палец.

    Бурсы – это небольшие мешочки, заполненные жидкостью, которые уменьшают трение между сухожилиями и костью или кожей. Бурсы содержат особые клетки, называемые синовиальными клетками, которые выделяют смазочную жидкость. Когда эта жидкость заражается, может развиться обычное болезненное состояние, известное как бурсит.

    Орегон Уход за плечами и хирургия

    Анатомия локтя

    Локоть – это синовиальный шарнирный сустав, состоящий из костей, хрящей и связок, которые могут скручиваться и обеспечивать вращение руки.Это сложный сустав, который соединяет две кости предплечья, локтевую и лучевую кости, с костью плеча, плечевой костью. Радиус меньше локтевой кости и соединяется с запястьем на той же стороне, что и большой палец. Нижний конец плечевой кости расширяется двумя округлыми выступами, называемыми надмыщелками, к которым прикрепляются мышцы. Локоть состоит из двух суставов: локтевой сустав образует шарнир между плечевой и локтевой костями, позволяя руке сгибаться и выпрямляться. Локтевой сустав соединяет верхнюю часть локтевой кости, перекрывая дистальный отдел плечевой кости.

    Нервы и сосуды локтя

    Локоть пересекается важными нервами и сосудами для функции верхней конечности и является источником мускулатур сгибателя-пронатора и разгибателя-супинатора предплечья. Все нервы, проходящие по руке, проходят через локоть. Три основных нерва начинаются вместе на плече: лучевом нерве, локтевом нерве и срединном нерве. Эти нервы отвечают за то, что ваши мышцы работают, и передают такие ощущения, как прикосновение, боль и температуру.Локтевой нерв проходит чуть ниже кожи у «забавной кости» локтя, которая является частью плечевой кости. Лучевой нерв питает трицепс, разгибатели запястья и большую часть тыльной стороны кисти, в то время как срединный нерв проходит по внутренней стороне руки и пересекает переднюю часть локтя. В запястье он проходит через «туннель», называемый запястным каналом, состоящий из костей запястья и жесткой полосы соединительной ткани (связки).

    Суставная капсула и бурсы

    Как и все синовиальные суставы, локтевой сустав имеет капсулу, охватывающую сустав.Суставная капсула утолщена медиально и латерально, образуя коллатеральные связки, которые стабилизируют сгибание и разгибание руки. Сумка локтя – это тонкий перепончатый мешок, заполненный жидкостью, наполненный синовиальной жидкостью и расположенный на костном кончике локтя (локтевом отростке). Он действует как подушка, уменьшая трение между движущимися частями сустава, ограничивая дегенеративные повреждения.

    Локтевые связки

    Обширная сеть связок, окружающая капсулу сустава, помогает локтевому суставу сохранять стабильность и противостоять механическим нагрузкам.Основными связками локтя являются:
    • Радиальная коллатеральная связка или боковая коллатеральная связка, которая лежит на боковой поверхности сустава и соединяет плечевую кость с локтевой костью и с кольцевидной связкой. Эта связка обычно имеет треугольную форму.
    • Локтевая коллатеральная связка , или медиальная коллатеральная связка, которая лежит на медиальной поверхности сустава и соединяет внутренний конец локтевой кости с внутренним концом плечевой кости.
    • Кольцевая связка , которая обвивает головку лучевой кости (слово кольцевая означает «кольцеобразная»).Кольцевая связка прижимает лучевую кость к локтевой кости, не мешая вращению лучевой головки.
    • Задняя связка , которая лежит на задней поверхности сустава и соединяет конец локтевой кости с плечевой костью.
    • Передняя связка , лежащая на передней поверхности сустава.

    Мышцы и сухожилия, окружающие локоть

    Мышцы и сухожилия, окружающие локоть, позволяют руке двигаться.Двумя основными мышцами, отвечающими за сгибание и выпрямление руки в локтевом суставе, являются:
    • Трицепс , расположенный на тыльной стороне руки.
    • Двуглавая мышца , расположена на передней части руки.
    Основными мышцами локтя, участвующими в движении запястья и пальцев, являются:
    • Сгибатели , которые прикрепляются к внутренней стороне локтя и позволяют сгибать запястья и пальцы.
    • Разгибатели , которые прикрепляются к внешней стороне локтя и позволяют разгибать или выпрямлять запястья и пальцы.
    Несколько сухожилий соединяют мышцы и кости локтя. Основные сухожилия:
    • Сухожилие двуглавой мышцы , которое прикрепляет двуглавую мышцу на передней части руки к лучевой кости, позволяя вам с силой сгибать локоть в сгибе.
    • Сухожилие трицепса , которое прикрепляет трицепс к локтевой кости, позволяя сильно выпрямить локоть.

    Травмы и лечение связок в локтевых суставах

    Травма локтя может быть болезненным переживанием, которое может потребовать квалифицированных услуг физиотерапевта.Информация о различных связках и мышцах локтя, а также о распространенных травмах локтя может помочь вам понять вашу конкретную травму и способы реабилитации в случае травмы локтя.

    Крисанапонг Детрафифат / Getty Images

    Анатомия локтя

    Локтевой сустав образован тремя костями: плечевой, лучевой и локтевой. Суставы между блоком плечевой кости с локтевой костью и головкой плечевой кости с головкой лучевой кости составляют сустав. Локоть – это пример шарнирного соединения или сустава, который перемещается только в одном направлении.Ваш локтевой сустав сгибается и выпрямляется, как петля на двери.

    Связки локтя

    Связки – это прочный хрящ, соединяющий одну кость с другой. Они помогают поддерживать ваши суставы, сохраняя при этом возможность движения. Связки необходимы для обеспечения устойчивости локтевого сустава, но при этом позволяют двигаться.

    В локтевом суставе присутствуют три связки: локтевая коллатеральная связка, лучевая коллатеральная связка и кольцевая связка.Эти связки обеспечивают силу и поддержку локтевому суставу вместе с окружающими мышцами или вашей руке и предплечью. При травме локтевого сустава может быть повреждена одна из этих связок.

    Связка, называемая кольцевой, проходит вокруг головки лучевой кости. Связка помогает удерживать радиус на месте, когда вы поворачиваете предплечье, когда поворачиваете руку и запястье.

    Локтевая коллатеральная связка – это сильное веерообразное уплотнение капсулы фиброзного сустава.Он расположен на медиальной стороне сустава, простираясь от медиального надмыщелка плечевой кости до проксимальной части локтевой кости. Эта связка защищает ваш локоть от сильного вальгусного напряжения или давления с внешней стороны руки.

    Лучевая коллатеральная связка также представляет собой сильное веерообразное уплотнение капсулы фиброзного сустава. Он расположен на боковой стороне сустава, простираясь от латерального надмыщелка плечевой кости до головки лучевой кости. Эта связка защищает сустав от чрезмерного варусного напряжения или внутреннего и внешнего напряжения.

    Обычные травмы

    Ваш локоть – очень стабильный сустав, но он все равно может получить травму, если произойдет правильный стресс или травма. Общие травмы связок локтя могут включать:

    • Разрыв локтевой коллатеральной связки
    • Разрыв кольцевой связки, особенно после перелома головки лучевой кости
    • Разрыв радиальной коллатеральной связки
    • Вывих локтя

    Распространенный способ травмы локтя – падение на вытянутую руку (ФУШ).Если вы упадете и попытаетесь остановить падение, протянув руку, вы можете чрезмерно нагрузить связки локтя, что приведет к травме. Травмы связок могут включать чрезмерное растяжение или разрыв.

    Первые шаги лечения

    Если вы получили травму локтя или боль в локтевом суставе, вы должны сделать несколько вещей, чтобы сразу же начать лечение. Во-первых, вам следует проконсультироваться с врачом, чтобы исключить любую серьезную травму связок или костей локтя.Меньше всего вам нужно лечить серьезный перелом локтя как незначительное напряжение.

    После травмы локтя вам может пригодиться R.I.C.E. Метод, помогающий контролировать процесс воспаления. Аббревиатура RICE означает покой, лед, сжатие и возвышение. Дайте локтю отдохнуть, приложите пакет со льдом и поднимите руку, чтобы минимизировать отек.

    Некоторые физиотерапевты теперь защищают P.O.L.I.C.E. принцип управления травмами. Это означает защиту, оптимальную нагрузку, обледенение, сжатие и высоту.Этот принцип устраняет остальное и добавляет некоторую защиту вашему суставу, при этом позволяя вашему локтю немного двигаться во время заживления.

    После травмы вам могут помочь упражнения с легким диапазоном движений для локтя. Посетите своего физиотерапевта для полной оценки, чтобы узнать, какие упражнения вам следует делать, чтобы двигать локтем.

    После травмы связки локтя вам также могут помочь укрепляющие упражнения для предплечья и запястья, чтобы обеспечить мышечную поддержку локтю.Опять же, ваш физик может прописать упражнения, подходящие для вашего состояния.

    Слово от Verywell

    Локоть – сложный сустав, сочетающий подвижность и устойчивость. Связки сустава играют важную роль в поддержании устойчивости локтя. Если вы получили травму связки локтя, физиотерапевт может помочь вам полностью восстановить подвижность и силу, чтобы вы могли вернуться к прежнему уровню функций и активности.

    Лечение растяжения локтевого сустава Манхэттен | Лечение травмы локтя Brooklyn, New York

    Растяжение локтя – это травма мягких тканей локтя.Это вызвано растяжением или разрывом (частичным или полным) связок, поддерживающих локтевой сустав. Связки – это группа фиброзных тканей, которые соединяют одну кость с другой в теле.
    Локоть представляет собой сложный шарнирный сустав, образованный сочленением трех костей – плечевой, лучевой и локтевой. Кость плеча или плечевая кость соединяет плечо с локтем, образуя верхнюю часть шарнирного сустава. Нижняя часть руки состоит из двух костей: лучевой и локтевой. Эти кости соединяют запястье с локтем, образуя нижнюю часть шарнирного сустава.Суставная капсула окружает локтевой сустав, содержащий смазочную жидкость, называемую синовиальной жидкостью.

    Три сустава локтя:

    • Локтевой сустав, соединение локтевой кости и плечевой кости
    • Радиоплечевой сустав, соединение лучевой кости и плечевой кости
    • Проксимальный лучевой сустав, соединение лучевой и локтевой костей

    Локоть удерживается на месте с помощью различных мягких тканей, в том числе

    • Хрящ
    • Сухожилия
    • Связки
    • Мышцы
    • Нервы
    • Кровеносные сосуды и
    • Бурсы

    Различные движения в локтевом суставе

    • Сгибание
    • добавочный номер
    • Пронация
    • Супинация

    Причины:

    Различные причины растяжения локтевого сустава:

    • Непроизвольное выкручивание руки во время занятий спортом
    • Травма локтя в результате несчастного случая или падения
    • Чрезмерное растяжение локтя во время упражнения увеличивает напряжение в локтевых сухожилиях
    • Отсутствие разминки и растяжки перед выполнением упражнений или занятий спортом
    • В анамнезе предыдущие растяжения локтевого сустава делают вас более уязвимыми для другого растяжения

    Симптомы:

    Общие симптомы растяжения локтевого сустава включают

    • Боль, припухлость, болезненность и синяк вокруг локтя
    • Ограниченное движение локтя
    • Боль в локтевом суставе при растяжении
    • Растяжение локтевого сустава классифицируется в зависимости от тяжести симптомов на степень I (легкая), степень II (умеренная) и степень III (тяжелая).Тяжелое растяжение локтя III степени может привести к вывиху локтя или нестабильности сустава.

    Диагноз:

    Ваш врач подробно изучит историю болезни и проведет тщательный медицинский осмотр. Рентген локтя может потребоваться, чтобы исключить переломы или другие болезненные состояния. В редких случаях можно заказать МРТ.

    Обращение:

    Лечение растяжения локтевого сустава:

    • Отдых: Избегайте использования пораженного локтя в течение нескольких недель.Ограничьте все действия, вызывающие чрезмерную нагрузку на локоть.
    • Пакеты со льдом: прикладывайте пакеты со льдом, завернутые в полотенце, к вывихнутому локтю на 15–20 минут за раз, чтобы облегчить любую возможную боль и отек.
    • Компрессия: Эластичная компрессионная повязка используется для обертывания и поддержки локтя для уменьшения отека. Следите за тем, чтобы не наматывать слишком плотно, иначе кровеносные сосуды могут сузиться.
    • Подъем: Держите растянутый локоть максимально приподнятым.Это можно сделать, подложив под мышку подушки.
    • Иммобилизация: для стабилизации локтевого сустава можно наложить повязку или шину.
    • Лекарства: Вам пропишут обезболивающие, чтобы вы чувствовали себя комфортно, и антибиотики для предотвращения инфекции.
    • Физиотерапия: изучите соответствующие упражнения для рук, укрепляющие мышцы предплечья. Для улучшения мышечной силы также могут применяться различные методы физиотерапии, такие как массаж, ультразвук и стимуляция мышц.
    • Хирургия: Обычно при растяжении локтевого сустава хирургическое вмешательство не требуется. Он показан только в случае сильного повреждения или разрыва связки.

    Профилактика:

    Существуют меры по предотвращению риска травмы локтя, например:

    • Регулярные упражнения для улучшения мышечной силы
    • Придерживайтесь здоровой диеты, включающей большое количество разнообразных питательных продуктов
    • Используйте проверенное снаряжение для занятий спортом
    • Всегда разминайте и растягивайте мышцы перед выполнением упражнений или спортом

    Локтевой сустав – анатомические изображения и информация

    Локтевой сустав представляет собой сложный шарнирный сустав, образованный между дистальным концом плечевой кости в плече и проксимальными концами локтевой и лучевой кости в предплечье.Локоть позволяет сгибать и разгибать предплечье относительно плеча, а также вращать предплечье и запястье.

    Закругленный дистальный конец плечевой кости разделен на два суставных отростка – блокаду на медиальной стороне и головку на латеральной стороне. Блок в форме шкива образует плотное соединение с блокирующей вырезкой локтевой кости, окружающей его. Продолжайте прокрутку, чтобы узнать больше ниже …

    Нажмите, чтобы просмотреть большое изображение

    Продолжение сверху… На боковой стороне вогнутый конец головки лучевой кости встречается с округлой выпуклой головкой, завершая локтевой сустав. Неплотное соединение головки плечевой кости и головки лучевой кости позволяет лучевой кости поворачиваться, а также сгибаться и расширяться. Поворот лучевой кости обеспечивает супинацию и пронацию руки в запястье.

    Как и все другие синовиальные суставы, тонкий слой гладкого суставного хряща покрывает концы костей, образующих локтевой сустав. Суставная капсула локтя окружает сустав, обеспечивая прочность и смазку локтя.Гладкая синовиальная жидкость, вырабатываемая синовиальной оболочкой суставной капсулы, заполняет полое пространство между костями и смазывает сустав, уменьшая трение и износ.

    Обширная сеть связок, окружающая капсулу сустава, помогает локтевому суставу сохранять стабильность и противостоять механическим нагрузкам. Лучевая и локтевая коллатеральные связки соединяются и поддерживают положение лучевой и локтевой костей относительно надмыщелков плечевой кости. Кольцевая связка локтя проходит от локтевой кости вокруг головки лучевой кости, чтобы скрепить кости нижней части руки.Эти связки позволяют двигать и растягивать локоть, сопротивляясь вывиху костей.

    Поскольку локоть является шарнирным, единственные движения, разрешенные локтем, – это сгибание и разгибание сустава и вращение лучевой кости. Диапазон движений локтя ограничен локтевым отростком локтевой кости, поэтому локоть может выдвигаться только примерно на 180 градусов. Сгибание локтя ограничивается только сдавлением мягких тканей, окружающих сустав.

    Поскольку так много мышц берут начало или прикрепляются около локтя, это обычное место для травм.Одна из распространенных травм – это латеральный эпикондилит, также известный как теннисный локоть, который представляет собой воспаление, окружающее латеральный надмыщелок плечевой кости. На латеральном надмыщелке берут начало шесть мышц, контролирующих обратное движение (разгибание) кисти и пальцев. Повторяющиеся энергичные удары при сокращении мышц и против силы – например, при ударе слева в теннисе – вызывают напряжение в прикреплении сухожильных мышц и могут вызывать боль вокруг надмыщелка. Отдых этих мышц обычно способствует выздоровлению.

    .

    Ночью чешутся ноги ниже колен причины: Чешутся ноги ниже колен: причины и лечение

    Аптека 9·1·1 – Почему чешутся ноги и как избавиться от…

    Почему чешутся ноги и как избавиться от зуда

    Лучшее, что вы можете сделать для своих ног, — убрать от них руки.

    Зуд раздражает и расстраивает. Но есть и хорошие новости: скорее всего, его причины вполне безобидны, и вы можете легко и быстро их преодолеть. Впрочем, случаются и исключения.

    Почему чешутся ноги

    1. Вашей коже не хватает влаги

    Это едва ли не самая популярная причина зуда. Медики называют сухость кожи ксерозом. Предпосылок для него много. Возможно, вы:

    Плаваете в бассейне с хлорированной водой.
    Живёте в сухом жарком климате и забываете защищать ноги от солнца — например, ходите в шортах.
    Много времени проводите в воде. В таком случае эпидермис становится рыхлым, пористым и, оказавшись на суше, молниеносно теряет влагу.
    Уже не молоды. С возрастом кожа утончается и иссыхает.
    Моете ноги слишком горячей водой.

    Что делать

    Чтобы обуздать ксероз, достаточно позаботиться о влаге для кожи. Пользуйтесь увлажняющими кремами после водных процедур или по мере необходимости. Пейте достаточное количество жидкости. Контролируйте влажность воздуха в помещении, где проводите большую часть дня. Принимайте душ или ванну с тёплой, а не горячей водой.

    2. Вы недостаточно тщательно моете ноги

    Грязь, пот, отмершие клетки эпидермиса накапливаются на поверхности кожи и ухудшают её воздухообмен. Зуд — предсказуемое последствие.

    Что делать

    Тщательнее следить за гигиеной. Регулярно купайтесь или принимайте душ в тёплой воде с мягким мылом. После банных процедур не забывайте наносить на кожу увлажняющий гель или крем.

    3. Вы недавно побрили ноги

    Бритьё может стать причиной раздражения кожи, особенно если вы используете старое, затупившиеся лезвие. Химические вещества в кремах для бритья (или их собратьях для депиляции) нередко усиливают это раздражение.

    Что делать

    Следите за тем, чтобы лезвия в вашем бритвенном станке всегда были новыми и острыми. Выбирайте гипоаллергенные кремы, пенки или гели для бритья. Проводите процедуру не торопясь и осторожно.

    4. Вы носите слишком тугие брюки

    Излишне плотная одежда заставляет кожу потеть, мешает её дыханию и ухудшает кровообращение.

    Что делать

    Выбирайте брюки или штаны из мягких дышащих тканей: хлопка, льна, трикотажа. Постарайтесь отказаться от одежды в обтяжку или надевайте её не каждый день, а только для особенных случаев.

    5. У вас аллергический контактный дерматит

    Возможно, какое‑то вещество, с которым контактируют ваши ноги, вызывает аллергическую реакцию. На начальном этапе этот вид дерматита проявляет себя зудом. Если контакты с раздражителем продолжаются, на коже могут появиться сыпь, отёчность, болезненные трещинки.

    Аллергенами могут быть:

    некоторые растения, с которыми вы соприкоснулись, когда гуляли на природе в коротких шортах;

    агрессивные химические вещества, содержащиеся в стиральном порошке, кондиционере для белья или, например, креме‑автозагаре;

    одежда или обувь из резины или латекса, если они соприкасаются с кожей;

    некоторые мази с антибиотиками, например Neosporin.

    Что делать

    Для начала — прекратить контакт с потенциальным аллергеном. Если вы только что вернулись с прогулки, тщательно вымойте ноги. Если пользуетесь косметикой или мазями, на время откажитесь от них и проследите за состоянием кожи. Попробуйте поменять стиральный порошок на гипоаллергенный и не забывайте про режим двойного полоскания при стирке.

    6. Вы перенервничали

    Стресс может быть потенциальной причиной кожного зуда. И здесь есть риск попасть в порочный круг: вы нервничаете, поэтому чешетесь; из‑за зуда переживаете — и беспокоитесь ещё больше.

    Что делать

    Не волноваться по пустякам.
    Учиться контролировать уровень стресса. Спать не менее 8 часов в сутки и регулярно устраивать выходные, посвящая время исключительно отдыху.

    7. У вас экзема

    Экзема — она же атопический дерматит — может возникнуть на любой части тела, в том числе и на нижних конечностях. Её основной симптом — зуд. Однако присутствуют и другие: покраснение, появление на зудящем участке кожи цветных (розовых, сероватых, коричневатых) пятен и наполненных влагой пузырьков.

    Что делать

    Если заметили у себя признаки экземы, обратитесь к дерматологу. Специалист подберёт для вас индивидуальный курс лечения.

    8. У вас диабет

    Это заболевание нередко сказывается на состоянии кожи, вызывая повышенную сухость и зуд.

    Что делать

    Если ваши ноги чешутся на фоне диабета, посоветуйтесь с лечащим врачом. Он подскажет, как и с помощью каких средств можно избавиться от зуда.

    9. У вас какое‑то заболевание — возможно, ещё не диагностированное

    Часто зуд является первым симптомом достаточно серьёзных недугов. Он может свидетельствовать о:

    заболеваниях печени — например, о вирусном гепатите или циррозе;
    болезни почек;
    проблемах с щитовидной железой — гипотиреозе или гипертиреозе;
    некоторых видах рака (так, зудом могут проявлять себя лимфома Ходжкина или рак кожи).

    Что делать

    Обращаться к врачу (для начала к терапевту) для постановки диагноза и дальнейшего лечения.

    Когда надо срочно обратиться к врачу

    Вот несколько явных показаний того, что вам стоит как можно быстрее проконсультироваться с терапевтом.

    Ноги чешутся дольше двух недель, несмотря на то, что вы следите за гигиеной, увлажняете кожу и максимально ограничили контакты с возможными аллергенами.

    Зуд настолько силён, что мешает вам спать по ночам или отвлекает от работы и личной жизни в течение дня.

    Сильное желание почесаться возникает регулярно и без видимых на то причин.

    Зуд потихоньку распространяется на всё тело.

    «Чесотка» сопровождается чувством постоянной усталости или повышением температуры.

    Любой из перечисленных симптомов говорит о том, что у вас может быть серьёзное заболевание. Его необходимо диагностировать и вылечить.

    Как избавиться от зуда, если ноги чешутся прямо сейчас

    1. Используйте прохладный компресс

    Приложите к зудящему участку мягкую ткань, смоченную в холодной воде, или завёрнутый в тонкую салфетку пакет со льдом (замороженными овощами).

    2. Сделайте ванночку с овсянкой

    Не той, что готовите на завтрак (хотя за неимением альтернативы тоже вариант). Нужное вам средство — это лосьоны, в которых содержится коллоидный овёс. Разведите 1–2 столовые ложки средства в ванночке для ног и принимайте её в течение 10–15 минут.

    3. Увлажните кожу

    В этом помогут гипоаллергенные увлажняющие кремы и гели. Идеально, если у средств есть и охлаждающий эффект.

    4. Примите безрецептурное антигистаминное

    Эта рекомендация актуальна, если вы подозреваете аллергическую реакцию. В других случаях приём антигистаминного будет бесполезен.

    5. Постарайтесь не чесаться

    Да, это может быть сложно. Но важно контролировать себя. Расчёсывая кожу, вы лишь усиливаете зуд. Кроме того, в царапинки может попасть инфекция, и тогда вам придётся бороться уже не только с «чесоткой», но и с болезненными высыпаниями.

    Чешутся ноги ниже колен – причины, фото, лечение

    Зуд нижней части ног – проблема достаточно распространенная, которая может быть связана не только с кожей, но и мышцами, нервами, сосудами. Также иногда он является симптомом некоторых серьезных системных заболеваний, включая диабет, болезни печени и др. В более тяжелых случаях данная проблема даже мешает спать или заниматься повседневными делами. Состояние может сопровождаться сыпью или возникать без нее.

    Когда ноги начинают чесаться, это может свидетельствовать о том, что присутствуют определенные состояния кожи, которые включают: высыпания, крапивницу и инфекции. Причины этого также могут быть связаны с аллергическими реакциями, беременностью или факторами окружающей среды.

    Причины

    Плохая гигиена

    Грязь и пот объединяются с непатогенными бактериями, которые находятся на поверхности кожи. Хотя этот процесс является полностью естественным, он может вызвать зудящие ощущения. Когда кожа при этом покрыта одеждой, зуд обязательно станет сильнее, так как одежда натирает и без того раздраженную кожу.

    Чтобы предотвратить возникновение этой проблемы, рекомендуется, регулярно принимать душ, как способ обеспечить, чтобы кожа все время оставалась чистой и сухой. Учитывая, что высокая температура тела может ухудшить состояние, лучше всего принимать только теплые ванны или душ, используя мягкое мыло, чтобы сохранить природный жир, присутствующий на коже.

    «Гусиная» кожа

    Фолликулярный кератоз – это состояние, при котором могут утолщаться волосяные фолликулы, находящиеся на руках и ногах. Они очень похожи на гусиную кожу и часто окрашены в красный или коричневый цвет. Известно, что это состояние вызывает воспаление волосяных фолликулов, а также делает кожу более грубой и сухой. Человек, страдающий фолликулярным кератозом, может позаботиться о коже, проводя отшелушивающие процедуры, но есть вероятность, что он может возникнуть в будущем снова. Тем не менее, такая проблема уходит по мере старения.

    Сухая кожа

    Как правило, сухая кожа имеет тенденцию быть унаследованной и, как известно, приводит к зудящим ощущениям. Если использовать слишком много мыла при купании или принимать душ много раз в день, можно сделать ее состояние хуже. Так как при этом смывается природный жир, одной из функций которого является защита от пересыхания.

    Ксероз (ксеродермия) – это медицинское название для сухой кожи.  Проблема вызвана недостатком влаги в коже, что может быть результатом старения (старческий ксероз) или системными заболеваниями, таких как диабет. Часто проявляется как раз на коже ниже колен, а также на других волосистых участках. В результате получается сухая или даже грубая и утолщенная кожа, которая может прогрессировать, становясь чрезвычайно грубой и чешуйчатой, шелушащейся и зудящей.

    Для предотвращения сухости можно попробовать следующее:

    • Употреблять большое количество жидкости в течение дня. Каждое утро после пробуждения должно выходить около 200 мл желтой светлой мочи, если было выпито достаточно
    • Держаться подальше от ветра и от прямых солнечных лучей
    • Наносить увлажняющий крем после принятия душа
    • Использовать гидрокортизон мазь против зуда. Она безопасна при кратковременном использовании и может применяться беременными женщинами после консультации с врачом.

    Фолликулит

    Инфицирование волосяных фолликулов приводит к фолликулиту. Золотистый стафилококк (Staphylococcus aureas) – бактерия, которая вызывает это заболевание. После инфицирования на коже возникают болезненные шишки, которые чешутся и имеют красноватый оттенок.

    Бугорки могут иметь центры, заполненные жидкостями. Такой тип шишек распространен на бедрах и ягодицах. Эта инфекция часто возникает у спортсменов из-за ношения тесной одежды во время тренировок. Кроме того, она может также передаваться от одного человека к другому посредством обмена предметами одежды. Чтобы помочь в заживлении, рекомендуется обеспечить постоянную чистоту и сухость кожи.

    Лечить фолликулит можно:

    • Если присутствует постоянная сыпь, следует использовать антибактериальное мыло или мази с мупирацином
    • В случае серьезной инфекции, которая покрывает большой участок кожи, врач может назначить некоторые антибиотики.

    Холинергическая крапивница

    Есть люди, у которых может возникать крапивница на бедрах, руках и туловище после активных упражнений или после очень горячего душа. Состояние известно как холинергическая крапивница. Оно вызывает сильный зуд, который может длиться от тридцати минут до двух часов. Дерматологи считают, что люди, которые страдают от холинергической крапивницы, часто подвержены аллергическим реакциям на пот.

    Можно использовать следующие советы, чтобы предотвратить возникновение этого состояния:

    • Попробовать принимать более прохладный душ
    • Не выполнять энергичные физические нагрузки, когда погода слишком жаркая
    • Принять антигистамины за тридцать минут до принятия душа или перед тренировкой, чтобы не получить никакой реакции
    • Как только крапивница начинает появляться, следует сделать перерыв в тренировках
    • Постараться не чесать высыпания, поскольку это может ухудшить состояние

    Статическая (варикозная) экзема

    Заболевание также известно как гравитационная экзема. Варикозные вены, расположенные в нижней части ног, могут вызвать замедление кровообращения в этой области. Когда это происходит, пораженная кожа приобретает фиолетовый, покрасневший и грубый вид.

    Известно, что статическая экзема вызывает отек в пораженной области. Она может быть вызвана тромбозом глубоких вен, а также условиями, связанными с кровеносными сосудами. При таком типе заболевания врач может назначать кортикостероиды и лечение состояния, которое приводит к экземе.

    Синдром беспокойных ног

    Люди, которые испытывают сильное желание все время двигать ногами, могут страдать от состояния, называемого синдромом беспокойных ног. Оно включают в себя: зуд или покалывание, когда ноги находятся в покое. В настоящее время причина этого состояния еще не определена. Тем не менее, состояние можно облегчить путем изменения образа жизни, например:

    • Сокращение потребления алкоголя и кофеина
    • Лекарственные средства против зуда
    • Сокращение потребления веществ, которые могут действовать как инициирующий фактор для зудящих ощущений.

    Бег без подготовки

    У человека, который не был активным в течение длительного времени, а затем внезапно начинает бегать, может наблюдаться сильный зуд на ногах ниже колен. Это ощущение на самом деле является раздражением нерва, находящегося рядом с артериями в мышцах. Чтобы улучшить этот тип зуда, человеку следует начать правильно тренироваться.

    Укусы насекомых

    Укусы домашних или офисных насекомых могут также приводить к красным прыщам и сильному зуду на нижней части ног. Большинство кусающих мелких паразитов могут жить как на домашних животных, так и на коврах.

    Кроме того, можно заметить, что другие члены семьи или коллеги испытывают те же симптомы после укусов. Необходимо убедиться, что ковры обработаны должным образом и что все жилые зоны тщательно очищены, чтобы уменьшить проявление проблемы.

    Другие причины (серьезные заболевания)

    При возникновении необъяснимого зуда можно обнаружить, что это вызвано побочным эффектом препарата, болезненными процессами или состояниями кожи. Внутренние заболевания, которые могут вызвать зуд, включают:

    • Болезнь печени
    • Лейкемия
    • Заболевания крови
    • Диабет
    • Болезнь почек
    • Лимфома
    • Состояние щитовидной железы
    • Раковые заболевания.

    Рекомендуется посетить врача для тщательного обследования, если беспокоит беспричинный зуд. В то же время следует рассмотреть возможность использования антигистамина или качественного увлажняющего крема для облегчения неприятных симптомов.

    Не зудящая красная сыпь

    Красная сыпь на ногах, которая не чешется, часто связана с сухой жаркой погодой и влажностью. Во многих случаях она начинает исчезать через несколько дней. Возникновение таких высыпаний вполне нормально, если человек много гулял в жаркую погоду. Это не имеет ничего общего с укусами насекомых, контактным дерматитом.

    Сухая кожа и зуд

    Сухая зудящая кожа на нижних конечностях часто считается временной проблемой, которая обычно возникает в зимний период. В некоторых случаях это считается частичным расстройством кожи, которое может привести к шелушению, отслаиванию, глубоким трещинам, зуду и покраснению на пораженных участках.

    Помимо ног, эта проблема может возникать и на других частях тела, например, на руках, поскольку эти области чаще подвергаются воздействию факторов, которые вызывают сухость кожи.

    Причины этой проблемы включают:

    • Изменения погоды
    • Воздействие высокой температуры
    • Горячие ванны и паровые души.

    Маленькие зудящие прыщи

    Хотя они не должны вызывать беспокойство, может быть очень неприятным наличие на нижних конечностях небольших бугорков, которые чешутся. Как правило, чаще они возникают в области ниже колен и внутренней части бедер. Прыщи при этом обычно маленькие и приподнятые.

    В крайних случаях они могут лопнуть и начнут образовываться корочки. Существует вероятность того, что зуд возникает из-за сыпи, которая часто приходит и уходит сама по себе.

    Красные зудящие прищи, появляющиеся на ногах, не должны быть причиной тревоги. Многие врачи сталкивались с этим состоянием, и поэтому имеют опыт, чтобы поставить правильный диагноз.

    Даже при сильном желании не рекомендуется чесать эти высыпания, так как это может привести к повреждению кожи, что увеличит шансы попадания инфекции. Если же кожа уже травмирована, рекомендуется применять Неоспорин или другие более доступные заживляющие мази с антибиотиком на пораженном участке, чтобы предотвратить возможность заражения.

    Причины:

    • Аллергические реакции на латекс, мыло, ядовитый плющ, а также факторы окружающей среды
    • Вирусные инфекции, например, ветрянка
    • Васкулит – воспаление и разрушение сосудов
    • Укусы насекомых
    • Заболевания кожи, например, экзема.

    Зуд в ночное время

    Несмотря на то, что существует множество заболеваний и дерматологических состояний, которые могут привести к этой проблеме в ночное время, в большинстве случаев это вызвано ксерозом – слишком сухой кожей. Состояние очень распространено в зимний сезон, потому что в воздухе очень мало влаги. Чаще всего ксеродермия развивается на волосистых участках кожи, включая нижнюю часть ног.

    Ксероз не является серьезной проблемой, и его можно легко лечить с помощью увлажняющих кремов. Но если зуд сопровождается сыпью или является хроническим по своей природе, наблюдается шелушение или воспаление, то причиной может какое-то заболевание. В таком случае рекомендуется как можно скорее обратиться к дерматологу.

    Вот еще некоторые распространенные причины, из-за которых ноги чешутся больше всего в ночное время:

    Аллергический дерматит

    Также известный как контактный дерматит, он возникает, когда человек подвергается воздействию таких раздражителей, как растения, мыло, химикаты, лосьоны, а также ювелирные изделия. Кроме зуда ночью, состояние также известно тем, что имеет неприглядный вид и сопровождается выделениями, прыщами и струпьями. К дополнительным источникам такого раздражения относятся отбеливатели, средства для стирки белья и салфетки.

    Клопы

    Это крошечные, питающиеся кровью насекомые, которые могут обитать в гостиничных номерах и домах. Клопы любят прятаться в матрацах, где они откладывают яйца. Ночью они выходят из укрытий, чтобы питаться кровью хозяев. Чистые дома также могут содержать этих крошечных насекомых, поскольку они используют трубы и стены для свободного перемещения внутри помещения. По данным Гарвардской школы общественного здравоохранения, поражения кожи, оставленные клопами, очень похожи на укусы комаров и москитов.

    Системное заболевание

    По словам доктора Скотта Мозеса, американского семейного врача, около пятидесяти процентов зуда в ночное время у пожилых людей вызваны такими системными заболеваниями, как почечная недостаточность или хроническая болезнь печени. Пациенты с плохо функционирующей печенью могут испытывать эту проблему из-за накопления желчной кислоты на поверхности кожи.

    Домашние средства

    Последние исследования показали, что зуд кожи ног ниже колен является проблемой, касающейся многих людей во всем мире. Основываясь на тяжести состояния, он может варьироваться от слегка раздражающего до невыносимо сильного, и в этот момент он может мешать нормальному сну и другим повседневным занятиям.

    Этот вид зуда может быть вызван многими факторами, которые включают в себя: аллергические реакции, кожные инфекции, реакции на моющие средства и мыло, лекарства. Поэтому важно применять народное средство исходя из причины.

    Пищевая сода

    Это средство, которое можно найти во многих домах, и считается, что оно очень эффективно, когда дело касается кожных высыпаний и зудящих ощущений. Сода обладает успокаивающим эффектом благодаря ее противовоспалительным свойствам. Кроме того, она также действует как естественный кислотный нейтрализатор, который может помочь в устранении раздражения.

    1. Необходимо взять одну чашку пищевой соды и добавить ее в ванну, наполненную негорячей водой. Нужно хорошо перемешать воду, чтобы обеспечить распределение соды. Принять ванну около тридцати минут. Затем промокнуть тело с сухим полотенцем, не растирая кожу.
    2. Применять это средство один раз в день
    3. Если зуд локализован, можно подготовить простую пасту, соединив одну чайную ложку воды с тремя чайными ложками соды. Затем пасту следует нанести на пораженную область и оставить на время около десяти минут.

    Коллоидная овсянка

    Коллоидная овсянка официально внесена в Фармокопею США

    Это особое домашнее средство помогает успокоить кожу. Домашнее средство обладает антираздражающими, успокаивающими и противовоспалительными свойствами, которые обеспечивают облегчение зуда и сопутствующих симптомов.

    1. Следует добавить две чашки коллоидной овсянки в ванну, наполненную теплой водой. Принимать ванну как минимум двадцать минут. Рекомендуется отказаться от использования горячей воды, так как это может привести к еще большему раздражению кожи.
    2. Проводить эту процедуру по крайней мере два раза в день.
    3. В качестве альтернативы, можно взять небольшое количество воды и смешать ее с одной чашкой овсянки. Как только смесь загустеет, нанести ее на кожу и покрыть эту область тканью. Оставить средство как минимум на полчаса.
    4. Применять этот способ один раз в день.

    Так как коллоидная овсянка – это средство, которое более популярно на западе, – то в качестве альтернативы можно применить обычную овсяную муку.

    Прохладная вода

    Применение холодной воды на пораженные области должно обеспечить мгновенное облегчение состояния. Можно использовать прохладную воду несколькими способами:

    • Принять прохладную ванну или душ
    • Направить водопроводную воду (прохладную) на участок кожи, который чешется
    • Обернуть в ткань кубик льда и протирать им пораженную область
    • Нанести влажную ткань или холодный компресс на проблемное место.

    Лимон

    Лимон использовался людьми в течение многих лет для лечения зуда кожи. Он содержит уксусную и лимонную кислоты, обе из которых обладают обезболивающими, противовоспалительными, антисептическими и противовоспалительными свойствами.

    1. Извлечь сок из двух свежих лимонов
    2. Нанести его на пораженный участок, используя ватный тампон
    3. Дать ему время высохнуть, прежде чем смыть его теплой водой
    4. Рекомендуется повторять эту процедуру дважды в день.

    Примечание. Люди с чувствительной кожей не должны использовать это средство, так как оно может ухудшить состояние, а не облегчать симптомы.

    Вышеупомянутые средства помогут облегчить зуд, а также сопутствующие симптомы. Если они не дают эффект, или проблема возвращается через некоторое время, рекомендуется обратиться к врачу для постановки правильного диагноза.

    Загрузка…

    Как возникает зуд и причем тут философия

    Невыносимый зуд — возможно, худшая форма пытки. Желание почесаться нельзя превозмочь, у окружающих же оно вызывает брезгливость: человек, который чешется, кажется не только запаршивевшим, но еще и слабовольным. Профессор неврологии Дэвид Линден посвятил ощущению зуда главу своей книги «Осязание. Чувство, которое делает нас людьми». T&P публикуют ее с сокращениями.

    На ощущение зуда оказывают большое влияние когнитивные и эмоциональные факторы. Как-то раз, в лагере в амазонских джунглях, я уже засыпал, как вдруг почувствовал, что у меня чешется рука. Я схватил фонарик и очки, увидел, что причина зуда — огромная многоножка, и отбросил ее. С этого момента о сне пришлось забыть. Я обрел небывалую бдительность: каждое дуновение ветерка, каждое движение мышц вызывало чесотку — и так на всю ночь, причем это касалось не только той же руки, но и всего тела. Я мысленно боролся с многоножками до рассвета.

    Ужасная, мучительная природа зуда и чесотки хорошо известна. В аду Данте обычные обманщики (алхимики, самозванцы и фальшивомонетчики) брошены в восьмой круг ада, где страдают от вечного зуда. Только тех, кто совершил предательство — обманул доверие людей, любовью и преданностью которых пользовался (например, Иуда Искариот, предавший Иисуса Христа), — ждет более суровая кара в девятом круге, где они вморожены в лед. Возникает вопрос, который лежит на стыке биологии и философии: действительно ли зуд — это уникальная форма осязательных ощущений, качественно отличающаяся от остальных, или же это просто другой тип стимуляции, который основан на одном или нескольких осязательных ощущениях? Проведем аналогию: можно ли сказать, что зуд и другие осязательные ощущения отличаются друг от друга так же, как саксофон отличается от рояля? Оба инструмента производят звук, но звуки эти качественно различны. Или же скорее это соответствие между исполняемым на фортепиано бибоп-джазом и классической музыкой романтической эпохи? Они также значительно отличаются друг от друга по музыкальной структуре и контексту, но исполняются на одном и том же музыкальном инструменте. Раньше подобные вопросы отдавались на откуп философам. Сегодня в дискуссию могут вмешаться и биологи.

    На этой иллюстрации Уильяма Блейка, выполненной в 1827 году, обманщики мучаются от вечного зуда в восьмом круге Дантова ада (Песнь 29). Восьмой круг подразделяется на десять концентрических щелей, причем каждая последующая, вероятно, хуже предыдущей. Обманщики занимают последнюю и, видимо, самую ужасную щель. Для сравнения: первая щель предназначена для сводников и обольстителей, которых постоянно на ходу бичуют бесы. Используется с разрешения музея Фогга в Гарвардском университете (анонимный дар в честь Джейкоба Розенберга, 63.1979.1).

    Те, кто считает, что зуд — это не один из типов осязательных ощущений, а просто другой способ их возникновения, указывают, что это лишь частный случай боли — слабой и приглушенной. Они совершенно верно отмечают, что зуд и боль обладают рядом одинаковых свойств. И то и другое представляет собой реакцию на множество стимулов: механических, химических и иногда температурных. В особенности стоит заметить, что и боль, и зуд могут быть вызваны химическими продуктами воспаления, а устраняются противовоспалительными препаратами. И то и другое в значительной мере зависит от когнитивных и эмоциональных факторов, включающих внимание, тревогу и ожидания. И то и другое сигнализирует о вторжении в нашу среду того, чего следует избегать: это ощущения, которые мотивируют определенные действия. Боль приводит к рефлекторному избеганию ее источника; зуд вызывает рефлекторное почесывание. Почесывание зудящих мест, как и уход от боли во избежание повреждения тканей, считается защитной мерой. Оно позволяет изгнать ядовитых членистоногих (пауков, ос, скорпионов) или животных — переносчиков патогенов (малярийных комаров или разносящих чуму мух).

    Если бы зуд был всего лишь слабой или прерывистой формой боли, можно было бы предположить, что увеличение интенсивности или частоты вызывающих зуд стимулов привело бы к его переходу в боль, а ослабление болевых стимулов, соответственно, превратило бы боль в зуд, но тщательные лабораторные исследования показали, что этого никогда не происходит.

    Слабая боль — это просто слабая боль, а интенсивный зуд — это интенсивный зуд. Еще одно ключевое различие между зудом и болью касается их локализации в организме.

    Если боль чувствуют на коже, в мышцах, связках и внутренних органах, то зуд ограничен лишь внешним слоем кожи (как волосистой, так и гладкой) и прилегающими слизистыми мембранами, которые окружают, например, рот, горло, глаза, нос, малые половые губы и анус. Кишечник может болеть, но не зудеть.

    Если зуд — уникальная форма осязания, то следует ожидать, что в коже найдутся такие волокна сенсорных нейронов, которые активируются только в ответ на зудящие стимулы и которые при электрической стимуляции в лаборатории порождают зуд, а не боль. Это так называемая теория специализации, противостоящая теории декодирования структур, согласно которой одни и те же сенсорные нейроны могут сигнализировать как о зуде, так и о боли в зависимости от структуры электрических импульсов. […]

    Зуд могут вызывать самые разные типы стимуляции кожи. Во многих случаях мы даже не обладаем пока пониманием молекулярных эффектов, вызывающих зуд. Для большинства стимулов зуда путь в мозг оказывается непрямым. Например, если кожа сильно натерта или проявляет местную реакцию на аллерген, включается воспалительный каскад. Молекулы, выделяемые иммунными клетками (например, гистамин из тучных клеток), могут поступать в гистаминовые рецепторы, расположенные на свободных окончаниях сенсорных нейронов в эпидермисе, и побуждать их испускать электрические импульсы.

    Два различных пути С-волокон при зуде в сопоставлении с болью. Нейромедиатор NPPB, по всей вероятности, специфичен для нейронов зуда. Напротив, нейроны боли выделяют глутамат, тем самым отправляя сигнал в нейроны заднего рога спинного мозга. Эти нейроны содержат рецепторы NPPB и, в свою очередь, выделяют редкий нейромедиатор GRP, сигнализируя им следующим нейронам в цепочке. Удаление нейронов с рецепторами GRP блокирует ощущение зуда, но не ощущение боли или легких прикосновений, что дает основание предположить, что эти два синаптических соединения специфичны именно для зуда. Нейроны зуда можно разделить по меньшей мере на две категории: те, что содержат рецептор хлорохина MrgprA3 и в основном передают негистаминный зуд, и те, которые обладают только гистаминовым рецептором и отвечают за гистаминный зуд. Гистаминовые рецепторы возбуждают нервные окончания, открывая ионный канал TRPV1, а рецепторы хлорохина и BAM8-22 открывают ионный канал TRPA1. Эта диаграмма дает лишь общую схему. Скорее всего, существуют и другие популяции нейронов зуда, помимо показанных здесь. Кроме того, синаптические взаимодействия между потоками информации в спинном мозге на данный момент не вполне понятны.

    В другом примере фрагмент естественного белка BAM8-22 поступает в другой рецептор на проводящих зуд нервных окончаниях кожи, который применительно к мышам называют MrgprC11, а к людям — hMrgprX1. Иногда происходит непосредственная активация рецептора зуда в окружающей среде. Например, хорошо известно, что противомалярийный препарат хлорохин вызывает зуд. Хлорохин непосредственно поступает в другой рецептор сенсорных нейронов, который называется MrgprA3. Отметим, что существует по меньшей мере три молекулярных сенсора, которые активируют нейроны, ответственные за распознавание зуда. И если некоторые активируются непосредственно сигналами окружающей среды, то большинство реагируют на химический сигнал-посредник в самом организме.

    Если действительно существуют особые нейроны, отвечающие за зуд, то верны и следующие утверждения: 1) мы можем разрушать или подавлять эти нейроны и блокировать ощущение зуда, причем другие осязательные ощущения — боль и температура — останутся неизменными; 2) избирательная активация этих специализированных нейронов зуда должна вызывать ощущение зуда, но не боли и не других осязательных ощущений; 3) анатомическое распределение нервных окончаний отражает известное распределение ощущения зуда: они должны присутствовать в эпидермисе и во внешних слизистых мембранах, но отсутствовать в мышцах, связках, внутренних органах и т. д. […]

    В целом манипуляции с мышиными NPPB* и MrgprA3, о которых мы говорили, показывают, что, судя по всему, существует по меньшей мере один набор нейронов, отвечающих именно за зуд: это клетки с NPPB и MrgprA3. Возможно, есть и другие специализированные нейроны. Очень вероятно также, что есть по меньшей мере несколько нейронов, передающих информацию и о боли, и о зуде, а кодируются эти ощущения при помощи разной структуры электрических сигналов. В целом исследования показывают наличие по меньшей мере одного специализирующегося на передаче зуда пути, но нельзя отвергать и роль структурных различий при кодировании ощущения зуда.

    Полное название NPPB — предшественник натрийуретического пептида типа В. Это пептидный мессенджер, изначально выявленный как регулятор сердечной функции.

    Что значат эти результаты для нашего основного нейрофилософского вопроса? Подтверждение наличия специфического канала для зуда соответствует представлению о зуде как об уникальном и качественно ином ощущении, чем все остальные. При этом надо отметить, что мы пока не знаем, что происходит в потоке информации о зуде на пути к головному мозгу. Она практически наверняка в какой-то степени смешивается с другими осязательными ощущениями и, вероятно, теряет специфичность. Возможно, впрочем, что лучший судья здесь — опыт: почти во всех изученных на данный момент языках для зуда есть отдельное слово. […]

    Чесать там, где чешется, очень приятно. Хотя мы знаем, что, когда перестанем чесаться, зудеть будет еще сильнее, большинство из нас не в силах бороться с собой и продолжают скрести кожу.

    Чесотка настолько непреодолима, а освобождение от зуда приносит такое удовольствие, что слово «зудит» (свербит?) используется уже в значении «сильно хочется». В песне Вуди Гатри «Hesitating Beauty» («Нерешительная красотка») есть такие слова: «Знаю, у тебя аж зудит выйти замуж, Нора Ли, знаю, и у меня здесь горит, Нора Ли» (Well, I know that you are itching to get married, Nora Lee / And I know I am twitching for the same thing, Nora Lee). Мы хорошо понимаем, что это значит: зуд — удачная метафора неудовлетворенного желания.

    В одном малоприятном эксперименте волонтеров кололи волосками растения мукуна жгучая, что вызывает интенсивный зуд. Их прикладывали к предплечью, спине и лодыжкам, после чего экспериментатор чесал пораженные места небольшой щеточкой. Каждые тридцать секунд участники оценивали интенсивность зуда и приятные ощущения от чесания. Оказалось, что чесание спины эффективнее всего снимало зуд, зато почесывание лодыжки вызывало наиболее приятные ощущения.

    Почему чесание временно облегчает ощущение зуда? Мы точно не знаем. Одна теория утверждает, что наше восприятие зуда зависит от баланса сигналов боли и зуда, которые сходятся в каком-то участке спинного мозга; когда мы чешемся, это вызывает умеренную боль, которая вступает в конкуренцию с ощущением зуда и тем самым облегчает его.

    Боль от уколов иглой, ударов током, а также причиняющие боль жар или холод тоже способны облегчить зуд.

    Впрочем, в некоторых случаях его устраняют даже легчайшие почесывания, имеющие более низкий болевой порог.

    В одном из вариантов этой теории утверждается, что появление на коже очень точно локализованного стимула — например, лапок маленького насекомого — может активировать зудоспецифичные нейроны, и это ощущение через спинной мозг в полной сохранности доходит до мозга головного, вызывая чувство зуда. А когда этот участок расчесывают, активируя осязательные рецепторы в более широкой зоне, то задействованными оказываются ингибирующие схемы спинного мозга, которые препятствуют возникновению ощущения зуда в мозге. Возможно, эволюция предусмотрела ощущение зуда от мелких локализованных прикосновений к коже, чтобы включать рефлекторное почесывание и тем самым меньше подвергаться опасности со стороны переносимых насекомыми токсинов и инфекций.

    Хорошо известно, что опиаты, такие как героин и оксикодон, могут приводить к настоящим приступам чесотки. Героиновые наркоманы ценят особенно «зудящую» порцию наркотика, основываясь на верном представлении о том, что между зудом и психоактивностью существует связь. Врачи-наркологи и офицеры службы наркоконтроля особенно пристально следят за страдающими чесоткой, поскольку это может свидетельствовать о хроническом употреблении опиатов. Опиатный зуд часто встречается и в клинических условиях: около 80% пациентов, которым прописаны опиаты как болеутоляющие, испытывают зуд, который случается, даже если опиат вводится прямо в спинномозговую жидкость, что сводит к минимуму его прямое воздействие на головной мозг и сенсорные нервы. […]

    Как и в случае с болью, в головном мозге отсутствует единая зона, отвечающая за восприятие зуда. Если не разбираться детально, то при боли и зуде активируются почти одни и те же участки мозга. Зуд активирует как смыслоразличительные сенсорные зоны, такие как таламус, первичная и вторичная соматосенсорная кора, так и аффективно-эмоционально-когнитивные участки — мозжечковую миндалину, центральную долю, переднюю поясную и префронтальную кору. И боль, и зуд опосредованно возбуждают зоны, ответственные за планирование движений и координацию, вызывая и изменяя соответствующие реакции. […]

    Переболев опоясывающим лишаем, эта 39-летняя женщина стала страдать ужасным и не поддающимся лечению зудом в правой части лба. Из-за лишая кожа на этом участке онемела, так что она не чувствовала боли, счесывая себе кожу и череп, и в итоге добралась до мозга. Внизу: результат компьютерной томографии, где видны дыра в черепе, выступающая правая передняя доля мозга и повреждения мозговой ткани. Воспроизводится по: Oaklander A. L., Cohen S. P., Raju S. V.Y. Intractable postherpetic itch and cutaneous deafferentation after facial shingles. Pain 96. 2002. 9–12; с разрешения Elsevier.

    Те, кто пришел на бесплатную публичную лекцию в немецком университетском городке Гиссен, не знали, что станут участниками необычного эксперимента. Название лекции, подготовленной в сотрудничестве с одним из телеканалов, гласило: «Зуд: что за ним кроется?» Видеокамеры в зале были направлены не только на лектора, но и на аудиторию. Целью эксперимента было выяснить, можно ли вызвать у слушателей ощущение зуда, показывая им фотографии блох, клещей, струпьев и сыпи на коже. В качестве контрольных вариантов показывались также фотографии купальщиков и матерей с новорожденными младенцами (то есть людей с мягкой, увлажненной кожей, очевидно не испытывающих зуда). Неудивительно, что слушатели при виде фотографий, наводящих на мысль о зуде, стали интенсивно почесываться. Последующие лабораторные эксперименты, участники которых смотрели похожие видеофильмы, подтвердили это предположение и показали, что для того, чтобы испытывать такое социальное заражение зудом, необязательно страдать от какой-то его формы. Интересный вариант объяснения этого феномена состоит в том, что люди, обладающие большей эмпатией, чаще начинают чесаться, когда видят, как чешутся другие. Но когда участники эксперимента заполнили соответствующие опросники, корреляции между социальным зудом и эмпатией не обнаружилось. Оказалось, что

    социальный зуд наиболее характерен для людей, наиболее склонных к отрицательным эмоциям (с высокой невротичностью).

    Почему, когда мы видим, как кто-то ушиб себе палец молотком, мы обычно не убираем собственные пальцы подальше, а при виде того, что другие чешутся, начинаем сами испытывать зуд и чесаться? Пока наилучшее объяснение следующее: в течение большей части человеческой истории нам постоянно угрожали паразиты — переносчики заболеваний и токсинов. И если рядом с человеком кто-то начинал чесаться, были серьезные основания полагать, что и ему самому угрожает то же самое опасное насекомое, червяк и т. д. Поэтому почувствовать зуд и начать чесаться, сводя к минимуму риск, было адаптивным преимуществом. Напротив, боль не заразительна, поскольку не передается от человека к человеку.

    Представьте себе, что вы едете в метро и человек напротив вас вдруг начинает яростно чесаться. Зуд явно мучителен, но ответьте честно: что вы почувствуете прежде всего — сострадание или отвращение? Этот вопрос рассматривает Андре Жид:

    Зуд, от которого я страдаю уже несколько месяцев… в последнее время стал невыносим. Вот уже несколько ночей я не смыкаю глаз. Я вспоминаю Иова, ищущего черепицу, чтобы скоблить себя ею, и Флобера, чьи письма в конце жизни рассказывают о подобной же чесотке. Я говорю себе, что все мы страдаем по-своему и что крайне неразумно желать изменить свои страдания; но уверен, что настоящая боль меньше привлекала бы мое внимание и переносилась бы гораздо легче. Кроме того, на шкале страданий истинная боль выглядит благороднее и царственнее; зуд же — это низкий, смешной недуг, в котором и признаться-то невозможно; человека страдающего жалеют — над человеком чешущимся смеются.

    В рубрике «Открытое чтение» мы публикуем отрывки из книг в том виде, в котором их предоставляют издатели. Незначительные сокращения обозначены многоточием в квадратных скобках. Мнение автора может не совпадать с мнением редакции.

    Чешутся ноги выше колена: причины, диагностика и лечение

    Многие люди сталкиваются с таким неприятным явлением, как зуд различных частей тела. Причины такого состояния могут быть различными, и нередко такое проявления может указывать на определенную болезнь.

    В ситуации, когда чешутся ноги выше колена, приятного мало и особенно при образовании пятен и очагов воспаления. Ни в коем случае не нужно игнорировать такой симптом, а следует как можно скорее обратиться за консультацией к специалисту.

    Физиологические причины

    Зуд выше колен может быть вызван самыми разными причинами

    Спровоцировать зуд ног выше колена могут различные причины и не обязательно они являются сугубо медицинскими. Стать причиной такого проявления может одежда из синтетических материалов, на которую особым образом реагирует кожа человека. Кроме этого, ноги выше колена могут чесаться при ношении одежды из натуральных тканей, и происходит это в том случае, если материал обладает грубой фактурой.

    Стать причиной неприятного симптома может слишком тесная одежда, которая просто натирает кожу. Многие женщины регулярно сбривают волосы на ногах, поэтому зуд и покраснения эпидермиса могут являться результатом механического воздействия от станка. Нередко ноги выше колена чешутся у женщины по причине слишком неудобной обуви, а также при касании кожи с юбкой и синтетическими колготками.

    Специалисты выделяют следующие физиологические причины, которые могут вызывать зуд ног выше колена:

    1. укусы различных насекомых
    2. проведение агрессивных косметологических процедур, например, депиляция, солярий либо некачественный массаж
    3. постоянная физическая нагрузка на ноги
    4. резкие скачки температурного режима
    5. постоянное механическое воздействие при касании с предметом, например, с краем стула либо стола
    6. просроченная либо низкокачественная косметика для ног

    Нередко зуд ног выше колена появляется у женщин во время беременности и связано это с проблемами в системе кровообращения по причине роста матки. В такой ситуации детородный орган начинает давить на нервные окончания и сосуды, что приводит к появлению зуда в области выше колена.

    У мужчин такой симптом может становиться проявлением слишком активного образа жизни либо застойных процессов в области малого таза. Кроме этого, неприятные ощущения в ногах выше колена могут появляться при слишком высоких нагрузках на колено и активных занятиях силовыми видами спорта.

    Зуд как признак патологии

    Зуд долго не проходит? – Нужно обратиться к врачу!

    Зуд ног может быть проявлением следующих патологий:

    • заболевания сосудистой системы
    • сбои в работе органов эндокринной системы
    • патологии опорно-двигательного аппарата
    • поражения нервной системы, вызвавшие хронические заболевания
    • нарушения работы мочеполовой системы и почечные дисфункции
    • аллергические высыпания
    • побочные реакции как последствие приема лекарственных препаратов
    • раковые патологии, при которых опухоль выделяет токсические вещества
    • отравление организма солями тяжелых металлов либо другими веществами

    Нередко зуд конечностей является последствием сбоев в работе кровеносной системы, а при ломкости капилляров могут появляться мелкие кровоизлияния и гематомы. Нередко причиной дискомфортных ощущений становится варикозное расширение вен и васкулиты.

    Зуд ног считается характерным спутником диабета, при котором в крови скапливается повышенное содержание глюкозы.

    Дискомфортные ощущения могут указывать на проблемы с работой печени и почек. Кроме этого, зуд кожи может вызывать мочевина, которая проявляется у пациентов с почечной недостаточностью.

    Дискомфорт выше колена может появляться при скоплении в организме человека желчных кислот. Зуд способен возникать при псориазе и различных видах дерматита, которые провоцируют повышенную сухость эпидермиса. Такой патологии подвержены люди, которые страдают от психических заболеваний и подвержены стрессу. Проявлением зуда на ногах могут стать такие опасные патологии, как чесотка, лишай, экзема, дерматит и крапивница.

    Опасен ли этот симптом?

    Для того чтобы определить, что же спровоцировало зуд ног выше колена, необходимо обратиться за консультацией к врачу-дерматологу. Он проведет обследование пациента, и поставить точный диагноз. Неприятные ощущения на ногах выше колена могут быть признаком опасной патологии, поэтому ни в коем случае не стоит игнорировать такой симптом.

    Видео ознакомит с первыми признаками варикоза ног:

    При отсутствии эффективной терапии у пациента могут развиваться следующие последствия;

    1. нижние конечности начинают сильно опухать
    2. появляется выраженный болевой синдром в области колена
    3. при расчесывании кожных покровов повышается риск инфицирования тканей
    4. кожное заболевание продолжает прогрессировать и поражает все новые участки тела

    Кроме этого, постоянное ощущение зуда может доставлять сильные психологические неудобства. Именно по этой причине при зуде ног и покраснении кожных покровов необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

    Какие анализу и обследования нужно пройти?

    Диагностика будет проводиться на основании внешнего осмотра и жалоб пациента

    Для определения наиболее эффективного метода лечения проводятся различные диагностические мероприятия. Дело в том, что для постановки точного диагноза такого симптома мало и особенно, если он является распространенным и малохарактерным.

    Специалистом проводится внешний осмотр больного и изучается его анамнез, по результатам которого можно предположить ту или иную болезнь.

    Для постановки точного диагноза могут проводиться следующие исследования:

    Чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, тем выше шансы на полное устранение неприятного симптома и самого заболевания.

    Что делать, как устранить неприятный симптом?

    В том случае, если причиной зуда ног выше колена стала аллергия, то назначаются антигистаминные препараты для парентерального и внутреннего использования. Кроме этого, подбираются наружные средства в форме гелей, кремов и, в которых присутствуют глюкокортикоиды. Медикаментозное лечение обязательно согласовывается с лечащим врачом, при этом обязательно ограничиваются контакты больного с аллергеном.

    Зуд – это симптом, лечение зависит от диагноза!

    В том случае, если причиной зуда стали грибковые и инфекционные заболевания кожи, то назначается применение антимикозных, противопаразитарных и антибактериальных препаратов. Запрещается прерывать курс терапии, поскольку это может стать причиной повторных рецидивов болезни, устранить которые будет намного сложнее.

    В том случае, если зуд кожи ног спровоцировали сосудистые или обменные нарушения в организме, то следует обратиться за консультацией к узким специалистам. Патологиями, вызванные стрессами либо психическими нарушениями, занимаются врачи специализированных клиник, а лечение проводится с применением успокоительных препаратов.

    Облегчить состояние кожи удается с помощью средств народной медицины на основе различных целебных растений. В домашних условиях можно приготовить ванну из можжевельника, которую нужно принимать в течение 25-10 минут. Для этого нужно ванну наполнить водой и влить в нее 3 столовые ложки экстракта можжевельника.

     

    Зуд ног выше колена считается неприятным симптомом, который может появляться по физиологическим и патологическим причинам. Особенно опасным состоянием считается сочетание такого признака с воспалением кожи и образованием пятен. В том случае, если сильно чешутся ноги выше колена, то рекомендуется обратиться за консультацией к дерматологу, а не заниматься самолечением.

    Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

    о чем предупреждает кожный зуд

    Исследователи обнаружили, что зуд тела может быть напрямую связан с онкологией.

    Сильный зуд кожи может быть признаком онкологического заболевания – это признано международной группой исследователей, которые опубликовали результаты в журнале американской академии дерматологии.

    Авторы проанализировали данные почти 17 тысяч взрослых пациентов, у которых был зуд в период с 2013 по 2017 год, и обнаружили, что вероятность развития раковой опухоли у них оказалась в шесть раз выше, по сравнению с теми, кто не жаловался на подобные симптомы.

    Среди пациентов с зудом были распространены раковые опухоли печени, за ними следовали желчный пузырь и желчевыводящие пути, системы кроветворения, а также рак кожи.

    Причем, не у всех больных, страдающих подобной чесоткой, была сыпь. Исследователи обнаружили высыпания в основном у людей с лейкемией, опухолями костей, карциномой бронхов и множественной миеломой.

    Ученые уверены, что нередко данный сигнал может служить как первое проявление ракового новообразования. Именно поэтому важно принимать во внимание зуд кожи тела неизвестного происхождения, особенно у людей пожилого возраста.

    Как правило, зуд при раке может быть местным, проявляющимся без каких-либо изменений кожи.

    При этом клинический опыт говорит об определенной зависимости зудящего места и риска определенного вида рака.

    • Новообразование в матке провоцирует зуд в зоне гениталий;

    • Опухоли в кишечнике являются результатом зуда в перианальной зоне;

    • Зуд в промежности и мошонке будет возникать при раке простаты;

    • Рак головного мозга может протекать с зудом в зоне ноздрей.

    Ранее “Кубанские новости” рассказали о таком симптоме коронавируса, как зуд ног.

    Как живут люди с нейропатической болью — The Village

    Сергей,

    63 года

    В марте 2012 года я встал, чтобы пойти на работу (я был монтажником электрических замков), попытался поднять руку — и не смог. Ноги тоже не слушались. Жена вызвала скорую, и меня с инсультом увезли в больницу. Я пролежал там больше месяца. Когда меня выписали, дали первую группу инвалидности. Мне было 59 лет, до пенсии по возрасту оставалось полгода. Меня до сих пор плохо слушаются левая нога и рука.
    Спустя три месяца после выписки начались странные боли. То как будто иголками колют по всей ноге, то холод в руках, который не проходит, даже если прикладывать бутылку с горячей водой. То ощущение в бедре, как будто я лежу на горячих камнях. То мышцы в ноге и спине выкручивает, как белье после стирки. Это начинается, стоит мне проснуться и пошевелиться, и продолжается целый день.
    У меня была книжка «Жизнь после инсульта», и я там вычитал, что такая боль называется нейропатической. Невролог подтвердил, что так оно и есть. Дальше началась долгая история лечения боли, причина которой — поражение в районе таламуса. Я прошел длительный курс терапии сильными обезболивающими препаратами. Когда я впервые выпил таблетку, то через 20 минут боль как будто ушла, было ощущение, что она где-то далеко. Эффект продолжался весь день.
    Теперь, когда я пью обезболивающее, эффекта приходится ждать несколько часов: недавно у меня был приступ сильной боли в 11 вечера, я выпил таблетку, а помогла она только к утру.
    Прошлым летом мне сделали операцию: поставили стимулятор в позвоночник — у него есть антенна, и я пультом его включаю, выключаю и меняю частоту тока. Сразу после операции стало лучше: когда я вернулся домой, даже ходил по квартире без палки. Потом мне стало плохо, пришлось несколько раз перенастраивать приборы. Сейчас я оставляю стимулятор включенным целый день и пью таблетки раз в три-четыре дня. Боль не ушла, но я могу ее терпеть.
    Мне удается спать со снотворными, а днем я стараюсь отвлечься — смотрю телевизор, решаю сканворды или сижу за компьютером, хотя за ним у меня затекают ноги. Внимание переключается, но боль на фоне не утихает. Если ничего не изменится, то следующим летом мне сделают еще одну операцию — вживят чип в таламус, чтобы стимулировать мозг напрямую.

    Лечение и уход за венозными трофическими язвами

    Лечение венозной недостаточности и венозной трофической язвы – это командная работа, в которой важную роль играет и сам пациент. Если пациент понимает суть своего заболевания и его причины, если лечение проходит не- прерывно благодаря поддержке как семейного врача, так и семейной медсестры и врача-специалиста, то это помогает выздоровлению и в самых тяжелых случаях. Поскольку, к сожалению, от причины возникновения язвы нельзя полностью избавиться, то лечение венозной недостаточности должно длиться всю жизнь во избежание повторного возникновения язв.

    Настоящее руководство для пациента дает простые рекомендации о том, как можно предотвратить возникновение язв и как лечить уже имеющиеся язвы.

    Венозная трофическая язва – это хроническая, часто плохо заживающая язва голени, причиной которой является заболевание вен. Обычно язва раз- вивается в нижней трети голени, около лодыжки, на внутренней стороне голени.

    Причиной венозных трофических язв являются:

    Расширения вен, которые могут быть обусловлены наследственной слабостью соединительной ткани и часто представлены у многих членов одной семьи. В расширенных венах нижних конечностей венозные клапаны не закрываются полностью, и часть крови, двигающейся по направлению к сердцу, перетекает через незакрывшиеся венозные клапаны обратно, и таким образом давление крови в венах нижних конечностей, и прежде всего в голени, поднимается.
    Реже расширения вен возникают как следствие какого-либо другого состояния (беременность, опухоли в брюшной полости), из-за которого поток крови по направлению к сердцу затруднен.
    Воспаление стенок вен, которое повреждает непосредственно клапаны вен и является причиной венозной недостаточности.

     

     
    • Учитесь чувствовать характер своего заболевания и факторы, которые провоцируют появление заболевания или, наоборот, облегчают недуг. Только хорошая осведомленность о своих заболеваниях и позитивный настрой смогут наилучшим образом помочь заживлению венозных трофических язв.
    • Нужно знать о симптомах, которые предшествуют возникновению язвы, и вовремя применять профилактические меры.
    • Главный способ лечения венозной трофической язвы – это компрессионное лечение, которое должно быть непрерывным. Выберите для себя подходящий вид этого лечения, с которым Вы сможете справиться изо дня в день.
    • Не забывайте о режиме физической активности, лечебной гимнастике и терапии положения тела, которые помогут Вашему выздоровлению.
    • По вопросам лечения первичными консультантами для Вас будут семейный врач и медсестра, которые при необходимости консультируются с ангиохирургом, кожным врачом, врачом по восстановительной медицине или пластическим хирургом.
    • Хроническое заболевание требует постоянного лечения. Придерживаясь описанных в руководстве для пациентов рекомендаций, Вы сможете сами наилучшим способом помочь своему выздоровлению.
    • Если, не смотря на лечение, язва все же не заживает, обсудите со своим семейным врачом возможности хирургического вмешательства.
      Кровообращение состоит из артериальной, венозной и капиллярной части. Артерии несут кровь, насыщенную кислородом и питательными веществами во все ткани тела. Вены же представляют собой собирательную систему, которая транспортирует кровь назад по направлению к сердцу. В венах кровь протекает из вен нижних конечностей по направлению к сердцу. Такое движение обеспечивают венозные клапаны, направляющие кровь в одном направлении и мышечный насос (мышцы голени), которые работают при физической нагрузке.

    Если вены расширены и венозные клапаны повреждены вследствие перенесенного ранее воспаления, происходит обратный отток крови и застой крови в нижней части венозной системы. Стенка вен становится более тонкой и ее пропускаемая способность увеличивается. Это приводит к возникновению отеков в нижних конечностях, прежде всего в области лодыжек. Отек увеличивается к вечеру и уменьшается к утру, после того, как человек находится долгое время в горизонтальном положении. Если отек долгое время не проходит, через тонкую стенку вен кровоток начинают покидать красные кровяные тельца, которые окрашивают кожу в коричневато-фиолетовый оттенок. В коже нарушается обмен веществ, кожа и подкожные ткани истончаются, она становится сухой и развивается экзема. Если отек не лечить, может возникнуть плохо заживающая венозная трофическая язва (обычно после микротравмы).


    Рисунок 1. Нормальные и расширенные (варикозные) вены

     

     
    • Наследственность: доказано, что наследственность играет важную роль в возникновении расширения вен. Часто проблемы с расширением вен встречаются в нескольких поколениях одной семьи. Первые расширения вен могут возникнуть уже в молодом возрасте.
    • Лишний вес: лишний вес или ожирение создают увеличенную нагрузку на нижние конечности, и жир, находящийся в брюшной полости мешает обратному оттоку венозной крови по направлению к сердцу.
    • Пол: Венозная недостаточность чаще всего появляется у женщин.
    • Возраст: частота встречаемости венозных трофических язв обычно увеличивается с возрастом.
    • Долгое пребывание на ногах и сидя: продвижение крови по направлению к сердцу обеспечивает кроме всего про-чего и мышцы. Физическая активность запускает работу мышечного насоса, который улучшает продвижение крови по венам по направлению к сердцу. Долговременное стояние и сидение на одном месте увеличивает застой в венах и является причиной возникновения отеков в голенях и ступнях. Поэтому расширения вен чаще всего появляются у работников, проводящих рабочий день на ногах или сидя (например, парикмахеры, продавцы, шоферы, офисные работники).
    • Курение ухудшает кровообращение.
    • Беременность(сти): В случае беременности плод надавливает на находящиеся в брюшной области вены и является причиной повышенного давления в нижних конеч- ностях. Причиной появления расширения вен могут быть и гормональные изменения в организме во время беременности. Беременность сама по себе не является причиной заболеваний вен, но может ускорить появление венозной недостаточности. Каждая следующая беременность увеличивает риск появления венозной недостаточности.
     
    • Расширенные вены на нижних конечностях становятся хорошо видны: может быть расширена как капиллярная сеть, принимающая при этом синюшный оттенок, так и вены, которые могут быть расширены до ширины толщины пальца.
    • Боль и зуд во внутренней части голени, в нижней трети голени.
    • К вечеру в ногах увеличивается чувство тяжести и усталости.
    • На нижней конечности, прежде всего на лодыжке, появляется отек, который увеличивается к вечеру.


    Фото 1. Расширенные вены на голени

    Факт отека можно установить, нажав пальцем на переднюю поверхность нижней части голени. Под пальцем возникнет вмятина, которая исчезнет через несколько минут. Причиной отека является увеличение пропускной способности стенок венозных сосудов, из-за того, что давление в них увеличивается.

     

      
    Изменение цвета кожи на голени является опасным сигналом того, что хроническая венозная недостаточность достигла фазы, во время которой имеется повышенный риск возникновения язвы.
     
    Признаки, свидетельствующие об опасности возникновения язв:
    • Покраснения в области лодыжки.
    • Пигментация кожи (кожа стала коричневой): из-за хронической венозной недостаточности кроме плазмы (переход которой вызывает отеки) через стенки венозных сосудов в ткани начинают переходить и красные кровяные тельца, которые изменяют цвет кожи в коричневато-фиолетовый.
    • Склероз или уплотнение кожи и подкожной клетчатки: из-за увеличения кровяного давления развивается уплотнение кожи и подкожной клетчатки в области лодыжки, из-за чего подкожная клетчатка и кожа становятся более тонкими, нижняя часть голени становится по сравнению с икроножной мышцей более худой и нога напоминает перевернутую бутылку от шампанского. Истончившаяся кожа становится очень легко травмируемой.
    • Белесые пятна: характерны ярко-белые пятна, возникающие на фоне кожной пигментации.
    • Воспаление кожи (экзема): нижняя часть голени может покрыться пурпурной, чешущейся и болезненной сыпью. Поверхность кожи может быть сухой или же, наоборот, влажной.

    Фото 2. Отек и изменение кожи левой ноги. Голень напоминает перевернутую бутылку шампанского.


    Фото 3. Варикозная (сухая) экзема


    Фото 4. Гиперпигментация кожи, на фоне которой видны атрофические пятна


    Фото 5. Типичные изменения кожи, сопровождающие хроническую венозную недостаточность, на их фоне видны язвы

     

     
    Венозная трофическая язва развивается обычно в результате долговременного присутствия повышенного давления в венозной системе, и при помощи эффективных профилактических мер возникновения язвы можно избежать.
     
    Для этого:
    • Избегайте возникновения отеков конечностей: В венах кровь течет из конечностей в сторону сердца, снизувверх – т.е. в сторону, противоположную силе тяжести. Этим объясняется, почему отеки возникают тогда, когда человек с венозной недостаточностью долго сидит или стоит. К утру отеки уменьшаются, так как ноги были целую ночь в горизонтальном положении. Тот же принцип человек сможет направить себе на пользу, если в течение дня он найдет время немного полежать с поднятыми ногами. Состояние переполненных вен облегчается под действием силы тяжести. Если ноги подняты выше уровня грудной клетки, то отек тканей в них уменьшится.
    • Двигайтесь. Говорят, что в икрах ног находится «другое сердце» человека, которое помогает накачивать кровь по направлению к сердцу. Икроножная мышца помогает циркуляции крови в венах. Прогулка в умеренном темпе или поездки на велосипеде помогают крови лучше циркулировать в венах. Если физическая активность по какойлибо причине невозможна, икроножные мышцы можно заставить работать и с помощью целенаправленного сгибания и разгибания пальцев ног. Долговременное нахождение в одной позе стоя или сидя является самым неподходящим при данном заболевании, такая поза может привести к увеличению отеков и усугублении венозной недостаточности.
    • Избегайте лишнего перегрева: Известно, что состояние вен ухудшается обычно летом во время теплой погоды. При возможности избегайте горячей парилки в сауне, ванн, мытья в слишком теплой воде. Рекомендуется мыться умеренно теплой водой под душем.
    • Увлажняйте поврежденную сухую кожи базовыми кремами. Продаваемые в аптеках кремы без запаха и красителей помогают восстановлению необходимого уровня влажности и эластичности в проблемных участках кожи и не вызывают аллергии.
    • Бросьте курение и старайтесь уменьшить употребление алкоголя.
    • Питание должно быть здоровым.
    • Постарайтесь снизить излишний вес.
    • Избегайте возникновения травм. Используйте компрессионное лечение (см. подробную информацию на стр. 15): хроническая венозная недостаточность требует компрессионного лечения – каждодневного и постоянного ношения специальных компрессионных чулков или бинтов. Такие медицинские лечебные чулки и эластические бинты изменяют при помощи внешнего давления обмен крови в венах и делают его более эффективным. Чулки нужно одевать на ноги (или фиксировать бинты) по утрам, чтобы предупредить возникновения отека в течение дня. Лечебные чулки или бинты нужно снимать вечером перед сном. Компрессионное лече- ние не применяется для лежачих больных. Не забывайте, что компрессионное лечение эффективно в профилактике возникновения язв только тогда, когда оно проводится постоянно!
    • Другие возможности лечения расширения вен: обсудите со своим семейным врачом возможности хирургического лечения, которые на сегодняшний день означают не только проведение операции. При необходимости семейный врач выпишет направительный лист на прием к врачу-специалисту.
     
    Венозная трофическая язва возникает на фоне предыдущего долговременного изменения кожи обычно после микротравмы (например, укус комара, царапина) в нижней области голени. Отек и нарушения обмена веществ в ткани приводят к тому, что язва начинает понемногу увеличиваться, поверхность ее может быть изначально покрыта коричневатой или черноватой коркой. Это признак умершей ткани или некроза. Из язвы выделяется собравшаяся в ткани отечная жидкость, которая является хорошей питательной средой для микробов, находящихся на здоровой коже и в окружении. В язве начинает развиваться хроническое воспаление, которое в свою очередь увеличивает отек и создает в тканях нарушение обмена веществ. Возникает так называемый «замкнутый круг», в котором возникшая язва ухудшает состояние вен и это в свою очередь является причиной нарушения обмена веществ в язве и окружающей ее ткани.

     


    Не смотря на то, что хроническая венозная недостаточность является наиболее частой причиной возникновения хронических язв нижних конечностей, существует группа других заболеваний, которые также приводят к возникновению язв нижних конечностей.
     
    Часто пациенты с язвами беспокоятся, может ли из-за язвы возникнуть гангрена, которая может привести к ампутации конечности. На самом деле венозная язва не вызывает гангрену. Гангрена возникает из-за нарушений артериального кровообращения, вследствие которой ткани не получают достаточно кислорода и питательных веществ. Такое нарушение кровообращения происходит вследствие сужения или закупорки артерий (артериальная или ишемическая язва). В таком случае на нижних конечностях и чаще всего на ступнях могут возникнуть болезненные язвы. На недостаточность кровообращения указывают обычно чувство холода в ногах, затрудненная ходьба (так называемая переменная хромота), а также боли в голени и ступнях.

    Язвы на ногах могут быть и такими, при которых поврежденными могут быть как венозная, так  и артериальная система кровообращения.

    Кроме этого, есть и некоторые другие состояния организма, которые вызывают возникновение язв. В таких случаях перед началом компрессионной терапии нужно провести основательное обследование у семейного врача или у ангиохирурга.

    Обязательно проинформируйте своего семейного врача, если у Вас есть диабет, гипертония, неврологические заболевания, заболевания суставов и желудочно-кишечного тракта, а также если у Вас есть злокачественная опухоль. Семейный врач сможет помочь Вам в выяснении истинной причины возникновения язв.

     


    Медицинское компрессионное лечение проводится при помощи эластичного бинта или лечебного чулка, которые оказывают давление с внешней стороны и таким образом помогают работе венозных клапанов и улучшает кровоток в венах. Ночью компрессионные средства использовать не нужно. Компрессионная
    терапия не применяется для лежачих больных.

    Компрессионное лечение является главным методом лечения хронической венозной недостаточности и венозной трофической язвы, устраняющим основную причину данного заболевания. Самым важным в этом лечении является его непрерывность.

    Действие компрессионного лечения на венозную систему:

    • улучшает кровоток в венах, делая работу венозных клапанов более эффективной
    • уменьшает объем лишней венозной крови в конечностях
    • уменьшает обратный отток крови (рефлюкс) в поверхностных и/или глубоких венах
    • уменьшает повышенное вследствие болезни давление крови в венах.

    Компрессионное действие на ткани:
    • уменьшает давление на ткани
    • уменьшает воспаление
    • способствует улучшению заживления тканей
    В качестве компрессионного лечения можно использовать специальные компрессионные чулки или эластичные бинты.
     

    Компрессионные чулки разделяют на компрессионные классы
    Чулки I, II, III и IV компрессионного класса очень эффективны в лечении веноз- ной недостаточности. Решение о том, какого именно класса чулок нужно выбрать, принимает врач в зависимости от имеющегося уровня венозной недостаточности и состояния артерий нижних конечностей. В случае сопутствующей артериальной недостаточности слишком большая компрессия может привести к ухудшению кро- воснабжения ног.

    Компрессионные чулки можно купить в магазинах, торгующих медицински- ми вспомогательными средствами. Лечебный чулок обязательно должен быть подобран индивидуально согласно размерам пациента. Поскольку первое одевание лечебного чулка может оказаться очень сложным, попросите продавца Вам помочь. При  необходимости попросите вспомогательные средства для натягивания чулка.
    Обязательно спросите о том, на какой срок и на каких условиях действует гарантия на купленные лечебные чулки.

    Выбирая компрессионные чулки обязательно проследите, чтобы на упаковке чулок был знак EU. В таком случае можно быть уверенным, что чулок даст необходимую компрессию.


    Фото 6 и 7. Правильное положение лечебного чулка и гольфа

    Верхний край лечебного чулка не должен достигать паха, а только высоты складки ягодиц. Гольфы не должны быть выше уровня двух сантиметров от коленного сустава. Лечебные чулки имеют широкую, мягкую фиксируемую верхнюю часть (кант), которая не позволяет чулкам соскальзывать вниз.
     
    Кроме лечебных гольфов и чулков можно использовать и лечебные колготки. Предпочтение нужно давать лечебным чулкам и колготкам, но и постоянное ношение лечебных гольф будет конечно лучше, чем отказ от компрессионного лечения.
     
    В продаже имеются и профилактические чулки, предназначенные для профилактики тромбоза, которые носят во время операций и после них (обычно белые чулки). Они не подходят для лечения венозной недостаточности!
     

    Как одевать компрессионные чулки?
    Одной из причин того, что компрессионное лечение не приносит результатов, является то, что лечебные чулки очень трудно надевать. Часто пациенты отказываются от компрессионных чулков именно из-за неудобства их использования.
     
    Действительно, в начале чулки очень плотные. Поскольку нога в отеке, то часто натягивание чулка не удается. Все же есть несколько медицинских вспомогательных средств, которые облегчают надевание лечебного чулка на ногу. Например, есть специальная рама, на которую надевают лечебный чулок и затем в него скользящим движением помещают ногу.
     
    В случае чулка без носка в качестве вспомогательного медицинского средства можно использовать мешочек со скользящей поверхностью или шелковый платок, который помещают на носок стопы и чулок натягивают скользящим способом на ногу. Позднее вспомогательное средство удаляют через открытый носок чулка.
     
    В случае чулка с закрытым носком нужно вывернуть лечебный чулок, и, начиная с пальцев ног и ступни, постепенно натянуть чулок наверх. Можно использовать специальную скользящую пленку, фиксируемую под ступней и на голени, которая поможет при натягивании лечебного чулка.


    Фото 8, 9, 10 и 11. Медицинские вспомогательные средства для натягивания чулков

    Если одевание лечебного чулка все же не удается, то уменьшение отеков нужно начать с применения компрессионных бинтов.

     


    Компрессионные бинты являются хорошей альтернативой компрессионным чулкам в случае, если у пациента есть проблемы с надеванием компрессионного чулка через язву. Следует предпочитать растягивающиеся эластичные бинты с шириной больше 10 см и длиной больше 7 метров, так как они дают лучший результат. Если бинт кажется жестким и раздражает кожу, то под бинт можно поместить хлопчатобумажную трубчатую повязку, которую обычно используют под гипсом. Бинт помещают на ногу утром сразу после того как Вы проснетесь, то есть в тот момент, когда отек еще не успел образоваться. Перевязку с сильным давлением начинают со ступни и двигаются перевязочными кругами вверх таким образом, чтобы следующий круг покрывал 2/3 предыдущего. Последний круг перевязки фиксируется при помощи пластыря. Для фиксирования бинта нельзя использовать имеющиеся в упаковке бинта булавки – они предназначены только для закрепления самого рулона бинта.
     
    Компрессионные медицинские средства должны обеспечивать необходимое давление: самым большим давление должно быть в области нижней трети голени и оно должно уменьшаться по направлению к сердцу.


    Фото 12. Под компрессионный бинт помещают хлопчатобумажный трубчатый чулок и смягчающую вату


    Фото 13. Перевязку начинают со ступни, сразу же у пальцев, слегка натягивая бинт. Самое сильное давление должно быть в области лодыжки


    Фото 14. Эластичный бинт закрепляется на голени при помощи пластыря. Для фиксирования бинта нельзя использовать булавки, прилагаемые к упаковке бинта


    Фото 15. Перевязку области бедра начинают стоя с верхней части голени, по направлению вверх давление должно уменьшаться


    Фото 16. Компрессионный бинт

     


    Важно начинать лечение с утра, когда конечность еще не отекла или отек еще небольшой. Давление можно увеличивать постепенно. Самое большое давление должно быть в нижней части голени и уменьшаться по направлению вверх. Для того чтобы понять, достаточна ли величина давления, действующего в области лодыжки, нужно на нижнюю часть голени поместить манжету от аппарата для измерения давления и накачать его до давления 30 мм рт. ст. – это будет для Вас сравнительным показателем ощущения достаточного уровня давления и для лечебного чулка.
     
    С точки зрения достижения конечной цели лечения очень важно его постоянство. Лечебные чулки или компрессионные средства перевязки нужно использовать каждый день и от этих процедур не освобождают ни визит к врачу, ни другие события. Достаточно однократного возникновения отека и усилия, направленные на проведенное до этого долговременное лечение, окажутся потраченными напрасно.
     
    Одной из причин того, что компрессионное лечение не дает результатов, является то, что лечебные чулки очень трудно надевать. Часто пациенты отказываются от компрессионных чулков именно из-за неудобства их использования. Однако без постоянного лечения нельзя ожидать и улучшения состояния.

     


    Физическая активность играет очень важную роль в лечении венозной недостаточ- ности. Прогулка в умеренном темпе помогает лучше закачивать кровь наверх благодаря работе мышц голени. Также действует и поездки на велосипеде. Если физическая активность по какой-либо причине невозможна, то помогут упражнения по сгибанию и разгибанию ступней (см. Приложение 1). Самым неподходящим для пациента является долговременное стояние или сидение в одной позе. В таких случаях пациент должен найти возможность иногда пройтись или полежать с поднятыми ногами – это для того, чтобы вены, находящиеся под большим давлением, могли бы освободиться от лишнего объема крови. Поместите под колени, голени и ступни подушки таким образом, чтобы ступни были на 20-30 см выше, чем ягодицы и чтобы лежать было удобно. Желательно полежать в такой позе по крайней мере 20-30 минут, при необходимости повторяя такие сеансы несколько раз в день. Хотя бы 30 минут в день нужно ходить пешком.

     


    Эффективность использования пищевых добавок в лечении венозных трофических язв не доказана. В случае если пациент чувствует, что получает при употреблении пищевых добавок облегчение, то использование таких добавок, покупаемых в аптеках, не противопоказано.
     
     
    Интенсивность боли в случае язвы очень индивидуальна. В некоторых случаях обезболивающие средства нужны только перед процедурой перевязки, в других случаях – боль может быть очень сильной и требует постоянного использования обезболивающих. Обсудите прием обезболивающих со своим семейным врачом, так как если необходимое количество принимаемых обезболивающих средств постоянно растет, то целесообразнее использовать более сильные обезболивающие или комбинировать их с другими лекарствами. При необходимости помощь можно получить в кабинетах консультации по боли, имеющихся при крупных больницах.
     
     
    При заболеваниях вен частой проблемой бывает сухая и отшелушивающаяся кожа на голенях, которая требует ухода. В таких случаях помощь можно получить при применении продающихся в аптеках базовых кремов. Кремы, продающиеся в аптеках, не вызывают аллергии и восстанавливают естественный уровень влажности в зонах сухой кожи. В случае влажной экземы рекомендуется использование цинковой пасты. Если состояние кожи не улучшается, нужно обратиться за советом к семейному врачу.
     
     
    В зависимости от своего характера и используемых средств лечения, язва нуждается в постоянной перевязке, которая может длиться месяцы и даже годы. Часто процедуру перевязки проводит обученная семейная медсестра или домашняя медсестра. В то же время и сам пациент и его близкие должны обладать основными знаниями о лечении язв и быть способными к самостоятельной смене бинтов. Самостоятельная смена бинтов позволяет пациентам быть более гибкими в планах каждодневной жизни, что для них более удобно. С вопросами, касающимися с лечением язвы, можно обратиться к семейной медсестре и домашней медсестре.
     
    Старайтесь избегать выбора неправильных средств для лечения язв, поскольку лечение должно зависеть от состояния язвы и ее фазы развития. Не используйте для лечения язвы домашние средства (подорожник, листья капусты, печёный лук и др.).
     
       
    • При необходимости примите за 15-20 минут до смены бинта назначенные Вам болеутоляющие.
    • Вымойте руки.
    • Прежде всего осторожно удалите с язвы бинт, при необходимости это можно делать, размочив бинт водой или физиологическим раствором. Поскольку перевязочный материал весь пропитан выделениями из язвы и бактериями, упакуйте данный опасный инфекционный материал в пластиковый пакет. Избегайте повторного использования перевязочного материала. При перевязке предпочитайте стерильные перевязочные материалы.
    • Промойте язву слегка теплой водой с небольшим давлением под душем, стараясь при этом осторожно удалить тампоном корку язвы. При отсутствии душа прополосните язву слегка теплой водой, стараясь при этом осторожно удалить корку язвы чистым тампоном. На сегодняшний момент нет доказательного материала, говорящего о том, что использование антисептиков лучше, чем использование проточной теплой воды. Многие антисептики действительно эффективны в случае язвенных инфекций, но в то же время они тормозят процесс заживления. При очистке язв нельзя пользоваться перекисью водорода, поскольку у него имеется научно доказанное токсичное влияние на клетки тканей.
    • Просушите окружающие язвы ткани и саму язву, слегка прикасаясь к ним тампоном (язву нельзя протирать жестко).
    • По необходимости нужно смазать кремом окружающую язву сухую кожу.
    • При плохом запахе из язвы, ее покраснении и при других признаках инфекции язву можно промыть антисептиком, не содержащим алкоголя.
    • В случае выделений из язвы для защиты окружающей ее кожи можно использовать цинкосодержащие средства или другие защитные кремы (барьерные кремы).
    • Поместите подходящее средство по уходу на язву и зафиксируйте повязкой (пластырь может в свою очередь повредить окружающую язву нежную кожу). Какое именно средство нужно использовать, Вам посоветует семейная медсестра, медсестра, специализирующаяся по язвам или домашняя медсестра и это будет зависеть от фазы развития язвы, выделений из нее, признаков воспаления и того, подходит ли данное средство именно Вам.
    • Продолжайте компрессионное лечение.

    Фото 17. Очищение язвы тампоном


    Фото 18. Для удаления гнойного, плохо пахнущего покровного слоя язвы используйте антисептики для промывания язв


    Фото 19. Просушите кожу, окружающую язву, слегка прикасаясь тампоном


    Фото 20. Нанесите защитный крем на кожу, окружающую язву


    Фото 21. Нанесите на язву средство для лечения язв


    Фото 22. Зафиксируйте средство для ухода за язвой при помощи эластичного
    бинта без сильного давления, но надежно

     


    Язва проходит в своем заживлении несколько фаз, которые требуют при этом разных средств по уходу за язвами. Современные средства по уходу за язвами формируются из таких веществ, которые позволяют менять перевязку реже и при этом обеспечивают подходящую для заживления язвы среду. Консультантом по выбору конкретного средства выступают или семейная медсестра или домашняя медсестра.
     
    Расходы на большую часть средств по уходу за язвами компенсирует Больничная касса на основании выписанного семейным врачом или врачом-специалистом дигирецепта.
     
    Не держите язву открытой! Если язва будет сохнуть на открытом воздухе, то ее состояние ухудшится и при этом увеличивается риск возникновения инфекции.
     
    Также на открытую язву нельзя наносить домашние средства лечения (как подорожник, листья капусты и др.), поскольку открытая язва является воротами внесения инфекций.

     
     

    Поскольку хроническая венозная трофическая язва требует долговременного лечения, всегда есть возможность, что в ходе лечения может возникнуть язвенная инфекция. Признаками обострения хронической инфекции не обязательно являются покраснение, гнойный верхний слой или повышенная температура – симптомы могут быть и незаметнее.
     
    Обратитесь к врачу, если:
    • Язва стала покрасневшей, болезненной и ее температура повысилась
    • Несмотря на лечение, язва начала увеличиваться.
    • На краях язвы возникли так называемые «карманы».
    • Из язвы вытекают гнойные обильные выделения с плохим запахом.
    • Появилось плохое самочувствие и повышенная температура.
     
    Семейный врач может рекомендовать использование средств лечения язв с антибактериальным эффектом или при необходимости назначить противовос- палительное лечение.


    Фото 23. Инфицированная хроническая язва

     


    Заживление хронической язвы может несмотря на эффективное лечение продлиться несколько месяцев. Несмотря на то, что язва заживёт, по-прежнему никуда не денется причина, по которой возникла язва. Часто пациенты после заживления язвы больше не утруждают себя компрессионным лечением и отказываются от использования лечебных чулков и бинтов. Однако достаточно только одного эпизода отека – и может возникнуть новая язва. Для избегания возникновения новой язвы важны ключевые слова – пожизненное и постоянное компрессионное лечение.


    Фото 24. Заживающая язва

     

    Пластика кожи. Для кого? Почему? Когда? Если получившая лечение язва не зажила в течение периода от четырех до шести месяцев, то врач-специалист принимает решение о необходимости пластики кожи. Пластика кожи является довольно простой операцией, которая помогает заживлению язвы, но не исправляет причину ее возникновения. Поэтому операцию проводят только для тех пациентов, которые продолжают процедуры по компрессионному лечению и после заживления язвы. Новая язва (рецидив) возникает приблизительно у половины пациентов и причиной его является именно прерывание компрессионного лечения после заживления язвы. Достаточно только кратковременного скачка давления в венах – и пересаженная кожа отмирает и возникает новая язва.


    Фото  25 и 26. Язва до пересадки кожи и язва, накрытая кожной пластикой

     


    Часто венозная трофическая язва не является единственной проблемой пациента. У пациента могут быть и сформировавшаяся сердечная недостаточность, диабет и другие заболевания, которые могут мешать заживлению язвы. Обсудите свои проблемы со здоровьем со своим семейным врачом, который сможет по- мочь Вам держать сопутствующие заболевания под контролем.
     
     
    Венозная трофическая язва является долговременной проблемой, осложняющей каждодневную жизнь пациента. Для того чтобы справиться с ней, необходима помощь разных специалистов. Ключ к решению проблемы заживления язвы на- ходится в руках самого пациента и для достижения успеха требуется постоянная работа по предписанному врачом лечебному плану.

     

     

     
    • Необходимый для вас уровень компрессии лечебных чулков определяет врач в зависимости от степени тяжести венозной недостаточности и состояния артерий.
    • Лечебные чулки можно купить в магазинах, торгующих товарами для здоровья. Продавцы таких магазинов смогут измерить Вашу ногу и помогут выбрать подходящий чулок.
    • Выбирая компрессионные чулки, гольфы или колготки нужно следить за тем, чтобы на упаковке или на самих чулках был бы знак RAL-GZ 387:2000 и компрессионный класс (CCL 1-CCL 4). Так можно быть уверенным, что чулок даст постепенное.

    знак RAL-GZ 387:2000
    • В разных странах действуют разные стандарты. Проследите, чтобы у купленных чулков было именно то давление, которое Вам назначил врач.
    • Поскольку первое одевание лечебного чулка может быть оказаться очень сложным, попросите продавца помочь Вам.
    • Обязательно спросите о том, на какой срок и на каких условиях действует гарантия на лечебные чулки.
    • Если Вам кажется, что самостоятельное натягивание чулка может оказаться слишком тяжелым для Вас, попросите у продавца вспомогательные средства.
     
     

    Фото 1. Рама для натягивания на ноги компрессионного чулка


    Фото 2. Карман для ступни, предназначенный для натягивания лечебного чулка с открытым носком


    Фото 3. Вытаскиваемый карман для ступни, предназначенный для натягивания лечебного чулка с открытым и закрытым носком


    Фото 4. Перчатки со специальным покрытием для натягивания лечебных чулков

     

     
    1. Newton, H. Assessment of a venouslegulcer. Wound Essentials, Vol5, 2010, 69–78.
    2. Newton, H. Eczema associated with venous leg ulcers. Wound Essentials, Vol9. 2014, 72–78
    3. Simplifying venous leg ulcer management. Consensus recommendation. Wounds International, 2015.
    4. Newton, H. Top tips for managing venous leg ulcers. Wounds International, Vol3, 2012.
    5. Sinha, S., Sreedharan, S. Management of venouslegulcer in generalpractice – a practicalguideline. http://www.racgp.org.au/afp/2014/september.
    6. Moffatt, C. Compression Therapy in Practice. Wounds UK, 2007.
    7. Anderson, I. What is venous leg ulcer. Wounds Essentials, Vol4, 2009.
    8. Collins, L., Seraj, S., Jefferson, T. Diagnosis and Treatment of VenousUlcers http://www.aafp.org/afp/2010/0415/p989.html.
    9. Leg Ulcrs. Patient information http//www. Circulationfoundation.org.uk.
    10. Griffin, J. Assessment and management of venouslegulcers.Wound Care Today, 2014,Vol 1, No 1.
    11. Carmel, J. E. Venous Ulcers. Acute and chronic wounds2012, chapter 12, 194–2013.

     

    Зуд в коленях | 7 возможных причин зуда в коленях

    Раздражающий контактный дерматит

    Раздражающий контактный дерматит означает кожную реакцию, которая вызывается прямым прикосновением к раздражающему веществу, а не инфекционным агентом, таким как бактерии или вирус.

    Общие причины – мыло, отбеливатель, чистящие средства, химикаты и даже вода. Вызвать его может практически любое вещество при длительном воздействии. Контактный дерматит не заразен.

    Заболеть может любой, кто работает с раздражающим веществом.Механики, косметологи, горничные, работники ресторанов и медицинские работники – все подвержены этому заболеванию.

    Симптомы включают ощущение опухания, жесткости и сухости кожи, появление трещин и пузырей с болезненными открытыми язвами.

    Медицинский работник может дать лучший совет о том, как вылечить кожу и избежать дальнейшего раздражения. Самолечение может усугубить проблему, если использовать неправильные кремы или мази.

    Диагноз ставится на основании анамнеза пациента, чтобы выяснить, с какими веществами контактирует пациент, а также путем физического осмотра поврежденной кожи.

    Лечение включает по возможности избегание раздражающего вещества. В противном случае человек может нанести вазелин на руки под хлопковыми, а затем резиновыми перчатками.

    Редкость: Обычная

    Основные симптомы: сыпь с четко выраженной границей, зудящая сыпь красного или розового цвета, грубый участок кожи, болезненная сыпь, красная сыпь

    Симптомы, которые всегда возникают при раздражающем контактном дерматите: сыпь с четко выраженной границей

    Симптомы, которые никогда не возникают при раздражающем контактном дерматите: лихорадка, изменения кожи черного цвета, изменения кожи коричневого цвета, изменения кожи синего цвета

    Срочность: Самолечение

    Псориаз

    Псориаз вызывает чрезмерный рост поверхностных клеток кожи, в результате чего образуется красная, чешуйчатая, зудящая и болезненная сыпь.

    Считается, что это аутоиммунное заболевание, при котором организм атакует собственные здоровые клетки кожи. Это может быть генетическое происхождение, но вызвано чем-либо, что еще больше напрягает иммунную систему, например инфекциями, повреждениями кожи, употреблением алкоголя, ожирением, курением и стрессом.

    Симптомы могут появляться и исчезать циклически, продолжительностью в недели или месяцы. Они включают красные пятна утолщенной кожи, иногда с серо-белыми чешуйками; сухая, потрескавшаяся, кровоточащая кожа; жесткие и опухшие суставы; и утолщенные, деформированные ногти.

    Важно обратиться за помощью к врачу, потому что псориаз может отрицательно сказаться на качестве жизни. Это связано с более высоким риском артрита, сердечных заболеваний, диабета и других состояний.

    Лечение включает в себя различные комбинации местных лекарств, пероральных препаратов и фототерапию с естественным или искусственным освещением. Во многих случаях очень полезны изменения в образе жизни, такие как улучшение диеты, отказ от курения и борьба со стрессом.

    Редкость: Нечасто

    Основные симптомы: зудящая сыпь, красный или розовый, грубый участок кожи, сыпь с четко выраженной границей, болезненная сыпь, чешуйчатая сыпь

    Симптомы, которые никогда не возникают при псориазе: лихорадка , изменения кожи черного цвета, изменения кожи коричневого цвета, изменения кожи синего цвета

    Срочность: Врач первичной медико-санитарной помощи

    Чесотка

    Чесотка – это сыпь, вызванная микроскопическим чесоточным клещом человека.Он проникает в верхний слой кожи для питания и вызывает сильный зуд и раздражение.

    Клещ распространяется при прямом контакте или через зараженную подстилку или мебель. Он может заразить кого угодно, но наиболее уязвимыми являются:

    • Дети.
    • Сексуально активные молодые люди.
    • Любой человек с ослабленной иммунной системой.
    • Пациенты в домах престарелых и других учреждениях длительного ухода.

    Симптомы включают сильный зуд, особенно ночью, и сыпь из крошечных красных шишек.Расчесывание может вызвать образование язв, чешуек или корок при сыпи. Сыпь чаще всего образуется между пальцами, в складках запястий и локтей, а также в любом месте, обычно прикрытом одеждой.

    Очень важно пройти лечение, потому что расчесывание может вызвать инфекцию кожи. У детей клещи могут покрывать почти все тело.

    Диагноз ставится на основании медицинского осмотра и кожной пробы.

    Лечение предполагает рецепт крема для кожи. Каждый, кто контактировал с пострадавшим, должен получить лечение, даже если у него нет симптомов.

    Редкость: Редко

    Основные симптомы: Зуд или жжение во влагалище, вульвовагинальное покраснение, ощущение зуда или покалывания во всем, зуд в ягодицах, зуд в локтях

    Срочность: Врач первичной медико-санитарной помощи

    Зуд в ногах по ночам

    Чтобы вылечить зуд, сначала необходимо установить причину, например: сухость кожи – частый симптом менопаузы, пребывания на солнце или аллергии. Ведение дневника для записи ваших приемов пищи, занятий и времени появления зуда может помочь вам установить связь.

    Также следует учитывать любые лекарства, которые вы принимаете одновременно с зудом, поскольку это также может быть связано с вашими симптомами.

    А пока вы можете помочь справиться с зудом и / или болезненностью, которые вы испытываете.

    Советы по самопомощи для облегчения кожного зуда и болезненности

    • Похлопывание / постукивание пораженного участка, а не царапание
    • Наложение холодного компресса или фланели на пораженный участок на 10 минут при необходимости
    • Если необходимо, сведите к минимуму острую пищу, алкоголь, кофеин, поскольку они влияют на кровоток и связаны с симптомами зуда
    • Купание в прохладной или теплой воде (избегайте горячей) и сухие похлопывания по коже после купания, а не растирание
    • Минимизация времени купания до менее 20 минут
    • Сокращение использования парфюмированного мыла, гелей для душа и лосьонов
    • Избегать тесной и раздражающей одежды e.г. шерсть и, по возможности, хлопок
    • Общее состояние ногтей для минимизации повреждений, вызванных царапинами.

    Средства от зуда, отпускаемые без рецепта

    • Крем Евракс имеет противозудный компонент. Обычно рекомендуется использовать два-три раза в день, и его действие длится от 6 до 10 часов.
    • Другим вариантом могут быть таблетки с антигистаминными препаратами или крем для местного применения, но перед применением проконсультируйтесь с фармацевтом о побочных эффектах, связанных с различными типами антигистаминных препаратов.Например, некоторые из них могут вызывать сонливость, поэтому их нельзя принимать перед вождением или использованием тяжелой техники. Узнайте больше в нашем информационном бюллетене NHS по антигистаминным препаратам.

    Если симптомы не исчезнут через неделю или две после выполнения приведенных выше рекомендаций, я предлагаю вам поговорить со своим терапевтом. Они смогут помочь определить причину зуда и устранить симптомы в будущем.

    Ответила команда Health at Hand.

    Источники и дополнительная литература

    Что вызывает раздражение и зуд кожи? – AXA Health

    NHS 2021, Зудящая кожа.(Доступно с 1 марта 2021 г.)

    Зуд в голенях ночью? Здоровье щитовидной железы может быть проблемой

    Зуд в голенях доставляет очень неприятный дискомфорт при попытке заснуть. Когда эта проблема затрагивает кого-то, он может почесать ноги до полуночи и посчитать отдых практически невозможным. К счастью, с этой проблемой часто легко справиться с помощью небольшого количества крема для кожи или другого местного лечения.

    Однако постоянный зуд в голенях может указывать на более серьезную проблему, которая может более серьезно повлиять на общее состояние здоровья человека.Например, проблемы со здоровьем щитовидной железы могут вызвать зуд в голенях и очень затруднить жизнь без надлежащего лечения.

    Зуд голеней может быть незначительной проблемой

    Хотя зуд в голенях ночью может раздражать, но эта проблема редко указывает на серьезные проблемы со здоровьем. Например, чрезмерно сухая кожа обычно вызывает большинство проблем с зудом в голенях. Чрезмерно горячий душ или слишком много времени нахождения в ванне с горячей водой, а также другие привычки могут вызвать сухость кожи.

    Другие люди могут просто слишком сильно тереть ноги, принимая душ, или использовать мыло, которое раздражает их кожу агрессивными химическими веществами. Просто избегая такого поведения и пытаясь очистить голени более натуральным мылом, часто справляется с этой проблемой довольно эффективно. Применение алоэ вера, кремов или других увлажняющих методов лечения также помогает уменьшить зуд голени.

    Сезонные изменения также могут вызвать эту проблему, особенно переход на зиму. В это время года люди обычно страдают от самой сухой кожи из-за включения обогревателя, чтобы согреться.Попробуйте снизить уровень температуры, чтобы избежать этой проблемы, или включите увлажнитель, чтобы добавить в комнату больше влаги. Эти шаги могут быть всеми действиями, необходимыми для предотвращения зуда голеней.

    Проблемы с щитовидной железой могут быть виноваты

    Хотя зуд голеней обычно возникает из-за сухой кожи, гипотиреоз может вызвать эту проблему. Гипотиреоз – это медицинский термин, обозначающий недостаточную активность щитовидной железы. Эта железа вырабатывает множество гормонов, которые обеспечивают ваше тело энергией.Когда эта железа не работает эффективно, люди будут страдать от усталости, депрессии, запоров и других проблем.

    Не менее важно, что гипотиреоз может вызвать сухость кожи у многих людей, поскольку организм не производит достаточного количества естественных увлажняющих элементов. Эта проблема может возникать по всему телу, но чаще всего сосредоточена на голенях. В результате люди с этой проблемой со здоровьем должны обращаться к медицинским работникам, чтобы получить помощь в минимизации их симптомов.

    Лечение гипотиреоза

    Людям с гипотиреозом следует немедленно обратиться за помощью к медицинскому работнику. В первую очередь необходимо диагностировать состояние с помощью анализов крови. Эти тесты определяют уровень гормонов щитовидной железы, присутствующих в крови человека. Эта информация помогает врачу оценить серьезность проблемы и найти эффективные методы лечения.

    И варианты лечения меняются в зависимости от тяжести заболевания.Как правило, врачи начинают с наименее экстремального варианта лечения, возможного для данного состояния, и при необходимости корректируют подход в зависимости от успеха пациента. Например, пероральные препараты, в том числе синтетические гормоны щитовидной железы, повышают уровень естественных гормонов человека и сводят к минимуму тяжесть симптомов.

    Если этот метод лечения не помогает, другие методы включают прием натуральных экстрактов щитовидной железы и изменение диеты. Иногда человек с гипотиреозом может заставить свою щитовидную железу снова работать, просто потребляя более здоровую пищу.Однако эти методы требуют использования высококвалифицированного диетолога и недостаточны для тех, у кого более серьезные проблемы с щитовидной железой.

    Помощь доступна

    Таким образом, любой, кто страдает от регулярного зуда голеней, должен позвонить или посетить нас по телефону Hampstead Medical Center PC . чтобы узнать больше об их состоянии. Наши медицинские эксперты оценят состояние вашей щитовидной железы и помогут полностью разобраться в любых других проблемах со здоровьем, вызывающих зуд в голенях в ночное время.

    CDC – чесотка – болезнь

    Когда человек заражается чесоточным клещом впервые, симптомы обычно не проявляются в течение двух месяцев (2-6 недель) после заражения; тем не менее, зараженный человек все еще может распространять чесотку в это время, даже если у него нет симптомов.

    Если человек болел чесоткой раньше, симптомы появляются гораздо раньше (через 1-4 дня) после заражения. Зараженный человек может передавать чесотку, даже если у него нет симптомов, до тех пор, пока он не будет успешно вылечен, а клещи и яйца не будут уничтожены.

    Общие симптомы

    Наиболее частые симптомы чесотки, зуда и кожной сыпи вызваны сенсибилизацией (тип «аллергической» реакции) к белкам и фекалиям паразита. Сильный зуд (кожный зуд), особенно в ночное время, является самым ранним и наиболее частым признаком чесотки. Прыщевидная (папулезная) зудящая (зудящая) «чесоточная сыпь» также является обычным явлением. Зуд и сыпь могут поражать большую часть тела или ограничиваться распространенными участками, такими как:

    • Между пальцами
    • Запястье
    • Колено
    • Подмышка
    • Пенис
    • Ниппель
    • Талия
    • Ягодицы
    • Лопатки

    Голова, лицо, шея, ладони и подошвы часто поражаются у младенцев и очень маленьких детей, но обычно не у взрослых и детей старшего возраста.

    Иногда на коже видны крошечные норки; они вызваны туннелированием самок чесоточного клеща прямо под поверхностью кожи. Эти норы выглядят как крошечные приподнятые и изогнутые (серпигинозные) серовато-белые или телесные линии на поверхности кожи. Поскольку клещей часто мало (всего 10-15 клещей на человека), эти норы может быть трудно найти. Чаще всего они обнаруживаются в перепонках между пальцами, в кожных складках на запястьях, локтях или коленях, а также на половом члене, груди или лопатках.

    Возможные осложнения

    Сильный зуд при чесотке приводит к расчесыванию, что может привести к появлению язв на коже. Язвы иногда заражаются бактериями на коже, такими как золотистый стафилококк или бета-гемолитическими стрептококками. Иногда бактериальная инфекция кожи может привести к воспалению почек, которое называется постстрептококковым гломерулонефритом.

    Покрытая коркой (норвежская) чесотка

    Корковая чесотка – это тяжелая форма чесотки, которая может поражать пожилых людей, лиц с ослабленным иммунитетом или людей, у которых есть состояния, препятствующие возникновению у них зуда и / или царапин (травма спинного мозга, паралич, потеря чувствительности, умственная слабость).Для чесотки с коркой характерны везикулы и толстые корки на коже, которые могут содержать много клещей. Зуд (зуд) может отсутствовать при покрытой коркой чесотке из-за измененного иммунного статуса пациента или неврологического состояния. Поскольку они заражены большим количеством клещей (до 2 миллионов), люди с корковой чесоткой очень заразны. Люди с покрытой коркой чесоткой могут не проявлять обычных признаков и симптомов чесотки, таких как характерная сыпь или зуд (зуд).

    Холестаз беременности – Симптомы и причины

    Обзор

    Внутрипеченочный холестаз во время беременности, широко известный как холестаз во время беременности, представляет собой заболевание печени, которое возникает на поздних сроках беременности.Состояние вызывает сильный зуд, но без сыпи. Зуд обычно возникает на руках и ногах, но также может влиять на другие части тела.

    Холестаз беременных может вызывать у вас сильное дискомфорт. Но более тревожными являются потенциальные осложнения для вас и вашего ребенка. Из-за риска осложнений ваш врач может порекомендовать ранние роды.

    Симптомы

    Сильный зуд – главный симптом холестаза при беременности.Сыпи нет. Большинство женщин чувствуют зуд в ладонях или подошвах ног, но некоторые женщины ощущают зуд повсюду. Зуд часто усиливается ночью и может быть настолько беспокоящим, что вы не можете заснуть.

    Зуд чаще всего возникает в третьем триместре беременности, но иногда начинается раньше. По мере приближения срока родов может стать хуже. Однако после рождения ребенка зуд обычно проходит в течение нескольких дней.

    Другие менее распространенные признаки и симптомы холестаза беременности могут включать:

    • Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)
    • Тошнота
    • Потеря аппетита

    Когда обращаться к врачу

    Немедленно обратитесь к своему лечащему врачу, если вы начнете чувствовать постоянный или сильный зуд.

    Причины

    Причина холестаза при беременности не выяснена. Ваши гены могут сыграть роль. Иногда заболевание передается по наследству. Также были идентифицированы определенные генетические варианты.

    Гормоны беременности также могут быть задействованы. Гормоны беременности повышаются по мере приближения срока родов. Врачи считают, что это может замедлить нормальный отток желчи – пищеварительной жидкости, вырабатываемой в печени, которая помогает пищеварительной системе расщеплять жиры.Вместо того, чтобы покидать печень, в органе накапливается желчь. В результате соли желчных кислот со временем попадают в кровоток, что может вызвать зуд.

    Факторы риска

    Некоторые факторы, которые могут увеличить риск развития холестаза при беременности, включают:

    • В личном или семейном анамнезе холестаз беременных
    • Поражение или заболевание печени в анамнезе
    • Беременность двойней или более

    Примерно у 60–70 процентов женщин рецидивы.В тяжелых случаях риск рецидива может достигать 90.

    Осложнения

    Осложнения холестаза при беременности могут возникнуть у мамы или развивающегося ребенка.

    У мам заболевание может временно повлиять на то, как организм усваивает жир. Плохое усвоение жира может привести к снижению уровня витамин К-зависимых факторов, связанных со свертыванием крови. Но это осложнение встречается редко, и проблемы с печенью в будущем не редкость.

    У младенцев осложнения холестаза беременности могут быть тяжелыми. Они могут включать:

    • Слишком ранние роды (преждевременные роды)
    • Проблемы с легкими из-за вдыхания мекония – липкого зеленого вещества, которое обычно накапливается в кишечнике развивающегося ребенка, но может переходить в околоплодные воды, если у мамы холестаз
    • Смерть ребенка на поздних сроках беременности до родов (мертворождение)

    Поскольку осложнения могут быть очень опасными для вашего ребенка, ваш врач может рассмотреть возможность стимулирования родов до положенного срока.

    Профилактика

    Не существует известного способа предотвратить холестаз при беременности.

    12 ноября 2020 г.

    Симптомы, причины, методы лечения, анализы и восстановление

    Обзор

    Что такое нейродермит?

    Нейродермит – это не опасное для жизни кожное заболевание, сопровождающееся зудом и расчесыванием, обычно на одном или двух участках кожи.Его также называют простым хроническим лишаем.

    Зуд может возникать где угодно на теле, но чаще всего он встречается на руках, плечах, локтях, ногах, лодыжках, запястьях, руках, задней части шеи или волосистой части головы. Также может чесаться анальная и генитальная области, а также лицо. Зуд может быть сильным, вызывая частое расчесывание, или может приходить и уходить. Он наиболее активен, когда пациент расслабляется или пытается заснуть. В некоторых случаях пациент просыпается, царапая или растирая пораженный участок.

    Как выглядит нейродермит?

    Зудящие участки имеют размер от 3 на 6 сантиметров до 6 на 10 сантиметров.Патчей можно посмотреть:

    • Сухая.
    • Толстый.
    • Чешуйчатый.
    • Кожаный.
    • Разного цвета, например красноватого, коричневатого, желтоватого, серого или пурпурного. Старые пятна могут казаться белыми или бледными в центре, окруженными более темными цветами. Со временем могут появиться рубцы.

    Расчесывание может раздражать нервные окончания кожи и усиливать зуд, что приводит к еще большему расчесыванию. Состояние может стать хроническим по мере продолжения цикла зуд-царапина.

    Кто наиболее подвержен нейродермиту?

    По оценкам, нейродермит встречается примерно у 12% населения. Исследования показали, что люди в возрасте от 30 до 50 лет чаще заболевают этим заболеванием. Женщины чаще мужчин страдают нейродермитом в соотношении 2: 1. У людей с тревожными, обсессивно-компульсивными расстройствами и у членов семьи в анамнезе есть другие кожные заболевания, включая экзему и контактный дерматит, с большей вероятностью разовьется нейродермит.

    Некоторые недавние исследования показали, что люди с определенными личностными качествами, включая плохие социальные навыки, отсутствие гибкости, склонность к избеганию боли, зависимость от других людей, угождение людям и послушание, с большей вероятностью болеют нейродермитом. Однако другие исследования не обнаружили связи между личностью и состоянием.

    Симптомы и причины

    Что вызывает нейродермит?

    Основная причина нейродермита неизвестна.Однако было замечено, что зуд может начаться во время сильного стресса, беспокойства, эмоциональной травмы или депрессии. Иногда зуд продолжается даже после ослабления или прекращения психического стресса.

    Другие возможные триггеры нейродермита включают:

    • Травмы нервов.
    • Укусы насекомых.
    • Сухая кожа.
    • Носить тесную одежду, , особенно если материал – синтетическое волокно, такое как полиэстер или вискоза.Эти факторы могут вызвать чрезмерную реакцию чувствительной кожи и зуд.
    • Другие кожные болезни. Нейродермит иногда возникает в результате экземы и псориаза.

    Каковы симптомы нейродермита?

    Помимо зуда, царапин и сухих обесцвеченных участков кожи, симптомы нейродермита могут включать:

    • Боль.
    • Выпадение волос при появлении зуда и царапин на коже головы.
    • Открытые язвы и кровотечение из-за неоднократного расчесывания.
    • Инфекция, на которую указывают язвы с корками желтого цвета, выделения жидкости и / или гнойные шишки.
    • Рубцы от царапин.
    • Кожные складки на пораженной коже.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется нейродермит?

    Дерматолог осмотрит зудящую область, возможно, с помощью микроскопа. Врач сначала исключит другие кожные заболевания, такие как экзема и псориаз. Врач может собрать полную историю болезни, а затем задать несколько вопросов, например:

    • Когда начался зуд?
    • Постоянно или приходит и уходит?
    • Какие домашние средства были опробованы?

    Какие тесты можно использовать для диагностики нейродермита?

    • Анализ мазков с кожи позволяет определить наличие инфекции.
    • Патч-тестирование, чтобы узнать, не является ли проблема аллергией.
    • Тесты на грибок для выявления кожных заболеваний в общей области и исключения инфекций, передающихся половым путем.
    • Биопсия кожи для обнаружения или исключения псориаза или грибовидного микоза, которые являются одной из форм лимфомы.
    • Анализы крови.

    Ведение и лечение

    Как лечится нейродермит?

    Нейродермит редко проходит без лечения. Дерматолог составит индивидуальный план лечения для каждого пациента.Основная цель – остановить зуд и расчесывание. Лечение может включать такие лекарства, как:

    • Кортикостероиды . Эти лекарства можно наносить на зудящий участок или вводить в него инъекцией. Кортикостероиды помогают уменьшить покраснение, отек, жар, зуд и нежность, а также могут смягчить утолщенную кожу.
    • Антигистаминные препараты . Принимаемые перед сном антигистаминные препараты могут уменьшить зуд во время сна. Это также может помочь предотвратить аллергические реакции, которые могут ухудшить состояние.
    • Антибиотики. Они назначаются, если пятнистая область инфицирована. Антибиотики можно наносить на кожу или принимать внутрь в форме таблеток.
    • Увлажняющие средства. Уменьшают сухость и зуд.
    • Приготовление каменноугольной смолы . Этот тип лекарства заставляет кожу избавляться от мертвых клеток и замедляет рост новых клеток. Пациенты могут наносить его прямо на кожу или добавлять в ванну.
    • Кремы с капсаицином . Они могут облегчить боль и зуд.

    Ваш врач также может посоветовать:

    • Покрытия. Использование бинтов, носков или перчаток может предотвратить ночные царапины и улучшить сон. Покрытие также помогает лекарству, нанесенному на кожу, лучше проникать. (Это также называется окклюзией.)
    • Холодные компрессы . Их можно нанести на кожу примерно за пять минут до применения кортикостероидов. Компресс смягчает кожу, поэтому лекарство легче проникает в кожу, а также снимает зуд.
    • Антидепрессанты и / или терапия. Этот тип лечения может быть предложен, если предполагается, что зуд вызывает тревога, депрессия или стресс.

    Если ни один из этих методов лечения не эффективен, нетрадиционные методы лечения включают:

    • Раствор, в котором смесь аспирина и дихлорметана наносится на зудящую область.
    • Средства для лечения атопического дерматита / экземы (такролимус и / или пимекролимус).
    • Инъекция ботулотоксина (Botox®), токсичного белка, который может вызвать вялый паралич или мышечную слабость в организме.В исследовании, проведенном с участием трех пациентов с нейродермитом, все трое меньше зудели после одной недели лечения, и в течение четырех недель зудящие пятна исчезли.
    • Фототерапия, или световая терапия. Этот подход не следует использовать на гениталиях.
    • Традиционная операция по удалению зудящего пятна или криохирургия для разрушения нежелательных тканей с помощью сильного холода.

    Что делать, если царапина стала причиной раны?

    Если царапины из-за нейродермита стали причиной раны, врач может наложить повязку на эту область.

    Другой потенциальный метод лечения – это терапия ран с отрицательным давлением, при которой жидкость откачивается из раны и увеличивается кровоток в ней.

    Гипербарическая оксигенотерапия заключается в том, что пациент находится в кислородной камере для вдыхания чистого кислорода, что увеличивает способность организма к самовосстановлению. Другой вариант – операция на ране.

    Что вы можете сделать, чтобы ускорить выздоровление, если у вас нейродермит?

    Если у вас нейродермит, вам следует следовать плану лечения, назначенному врачом, и стараться сохранять спокойствие, чтобы беспокойство и стресс не спровоцировали вспышку болезни.Также имейте в виду следующие моменты:

    • Постарайтесь перестать царапать и тереть. Но держите ногти короткими, чтобы свести к минимуму ущерб, если вы поцарапаете.
    • Приложите к зудящей области лед, лекарство от зуда или прохладный компресс. Примите прохладную ванну, чтобы уменьшить жар и снять зуд. Добавьте в ванну коллоидную овсянку, которая также может уменьшить зуд.
    • Поддерживайте комфортную прохладную температуру тела.
    • Носите свободную одежду, желательно из хлопка.
    • Прикройте зудящую область одеждой, скотчем с кортикостероидом или наденьте ботинок Unna, который представляет собой повязку, содержащую целебные ингредиенты, такие как оксид цинка. Покрытие препятствует появлению царапин.
    • Избегайте всего, что раздражает кожу или вызывает аллергическую реакцию.

    Перспективы / Прогноз

    Каков прогноз для людей с нейродермитом?

    При правильном плане лечения нейродермит может полностью излечиться. Однако врачу и пациенту, возможно, придется скорректировать план или попробовать разные планы.Придерживаться плана жизненно важно, особенно если нейродермит поражает гениталии, где заболевание протекает наиболее тяжело.

    К сожалению, нейродермит может вернуться, если активирован одним из триггеров. Затем пациент должен вернуться на лечение. В некоторых случаях врач будет продолжать лечение выздоровевшего пациента, чтобы это состояние не вернулось.

    Иногда нейродермит может перерасти в рак кожи, например плоскоклеточный или бородавчатый рак. Возможно, это связано с постоянным расчесыванием и трением, которые могут активировать химические вещества, вызывающие воспаление, что, в свою очередь, может трансформировать клетки кожи в раковые.

    Neuropathic Itch – Itch – Книжная полка NCBI

    7.1. ПРЕДПОСЫЛКИ И ВВЕДЕНИЕ

    Дерматологи все больше осознают, что некоторые случаи необъяснимого хронического зуда вызваны основным неврологическим заболеванием, и некоторые теперь обращаются за неврологической помощью для этих пациентов, но немногие неврологи чувствуют себя готовыми помочь. Этот обзор предназначен как для руководства клиницистами, так и для предложения тем для исследований. Поиск в PubMed со ссылкой на термины «невропатический зуд» и «невропатический зуд» 22 декабря 2012 г. дал только 101 первичную и обзорную цитату.Другие релевантные документы не извлекаются с помощью этих поисковых запросов, поскольку они могут даже не содержать слов «зуд» или «зуд», а вместо этого относятся к «неприятным сенсорным симптомам» или к самоповреждающим царапинам (часто под другими названиями, например, « тройничный тропический синдром »). Разрозненная литература свидетельствует о нынешнем рудиментарном состоянии осведомленности о нейропатическом зуде.

    7.1.1. Определения нейропатического зуда

    Эпистемология нейропатического зуда (NI) основана на эпистемологии нейропатической боли, которая до сих пор работала хорошо, без сомнения, потому что большинство нейронов периферического зуда являются подмножеством нейронов периферической боли.Таким образом, NI определяется как восприятие зуда в отсутствие зудящих раздражителей (ранее известное дерматологам как pruritus sine materia ). Другими словами, для ощущения зуда происходит расцепление кривой «стимул-ответ», поскольку дисфункция или заболевание нейронов, передающих сигнал о зуде, вызывает их беспричинное срабатывание. На практическом уровне НИ может быть диагностирован только после исключения дерматологических и системных причин, поэтому дерматологическое обследование обычно должно предшествовать направлению к неврологу.

    Международный форум по изучению зуда (IFSI) признает четыре типа причинности зуда – дерматологические, системные, неврологические и психиатрические (Ständer et al. 2007), а также смешанные и неизвестные причины. Категория этиологии III (NI) определяется как «возникающая в результате заболеваний или расстройств центральной или периферической нервной системы, например повреждение нерва, сдавление нерва, раздражение нерва »(Штендер и др., 2007, стр. 87). С неврологической точки зрения, NI – это прежде всего сенсорная галлюцинация, зависящая от модальности, и литература о других типах сенсорных галлюцинаций, например.g., шум в ушах, синдром Шарля Бонне, фантомная боль (недавно рассмотренный в Sacks [2012]) могут помочь в понимании.

    На момент написания этой статьи специалисты по боли переваривают редакцию 2012 года Международной ассоциации по изучению боли (IASP) своего определения невропатической боли, которое ограничивает ее «болью, вызванной поражением или заболеванием соматосенсорной системы. ”(Http://www.iasp-pain.org/Content/NavigationMenu/GeneralResourceLinks/PainDefinitions/default.htm#Neuropathicpain).Это заменяет определение в Классификации хронической боли IASP (Merskey and Bogduk 1994, p. 212), в котором невропатическая боль определяется в более широком смысле, а именно как «боль, инициированная или вызванная первичным поражением или дисфункцией нервной системы». В версии 2012 года «дисфункция» была удалена, и теперь требуется поражение или заболевание, влияющее на нервную систему. Требование структурной аномалии является проблематичным, потому что у многих пациентов причинные поражения часто бывает трудно локализовать, а это означает, что они больше не квалифицируются как имеющие нейропатическую боль (Jensen et al.2011, 2012; Oaklander et al. 2012). Что касается зуда, то причинные патологии еще менее определены, чем для нейропатической боли, поэтому автор предпочитает менее ограничительное определение невропатического зуда по IFSI, которое допускает «расстройства», а также «заболевания» нервной системы.

    7.1.2. Нейроанатомия и клеточная биология

    Как это типично в неврологии, обнаружению анатомических путей нормального зуда способствовало изучение пациентов с неврологическими заболеваниями или травмами, вызвавшими их зуд.Соответствующие методы включают определение локализации путем неврологического обследования, визуализации (Глава 24) и, в редких случаях, анатомической или хирургической патологии. Изучение пациентов показало, что NI вызывается поражениями, которые специфически влияют на нейроны зуда, так же как другие неврологические симптомы отражают функции конкретных поврежденных нейронов. Как всегда, причина поражения менее важна, чем его местонахождение. Бляшка, пораженная инсультом, опухолью или рассеянным склерозом в одной и той же области мозга, вызывает схожие признаки и симптомы.По мере развития методов визуализации мы должны лучше понять пути и механизмы НИ. Лучшая визуализация трактов белого вещества особенно актуальна при сетевых расстройствах, таких как NI. Например, применение 7Т магнитно-резонансной томографии (МРТ) спинного мозга пациента с ЯМ после кавернозной гемангиомы (см. Ниже) предложило гипотезу о том, что его центральный зуд с поздним началом может быть вызван замедленной дегенерацией белого вещества (Cohen-Adad et al. al.2012).

    Поражения периферической нервной системы (ПНС), по-видимому, являются наиболее частой причиной НИ, скорее всего потому, что они более распространены, чем повреждения хорошо защищенной центральной нервной системы (ЦНС).Невропатологическое исследование ясно показывает, что для возникновения зуда необходимо повреждение определенных нейронов, а именно подмножества сенсорных мелких волокон, которые кодируют сигналы зуда, включая первичные афференты C-волокна и A-дельта с различными паттернами трансдукции (глава 9). Невропатический зуд вызывается такими же неврологическими травмами и заболеваниями, которые также вызывают невропатическую боль. Многие пациенты жалуются только на боль или боль с зудом, но некоторые сообщают только о зуде по неизвестным причинам. Поражения, которые в первую очередь затрагивают двигательные нейроны, например боковой амиотрофический склероз, не связаны с NI.Поражения в любом месте ПНС, по-видимому, могут вызывать НИ, дистально (аксонопатия) или сосредоточены на сенсорном ганглии (например, опоясывающий лишай) или проксимальных нервных корешках. Даже самое дистальное поражение ПНС может повлиять на спинной мозг, а затем на головной мозг, вызывая НИ. В то время как разрезание нерва снижает поступающие сенсорные сигналы (после удара травмы) и, следовательно, можно ожидать уменьшения чувствительности, у некоторых людей более поздние компенсаторные механизмы парадоксальным образом усиливают ощущения, исходящие от участков с повреждением нерва.Причины включают аномальное возбуждение близлежащих сохранившихся первичных афферентов, потерю тонических тормозных цепей спинного рога (Basbaum and Wall 1976; Woolf and Wall 1982) и изменения в таламических и корковых цепях (главы 23 и 26).

    NI также включает ненейронные клетки и механизмы. Некоторые заболевания, вызывающие НИ, также вызывают зуд через другие механизмы (например, кожное воспаление, как при опоясывающем лишае) или смешанный зуд при уремической невропатии. Кроме того, расчесывание кожи, пораженной NI, может вызвать дополнительное кожное кожное воспаление, раздражение, изъязвление или рубцевание.Даже в нормальных условиях ненейральные клетки участвуют в передаче сигналов зуда. Мелкие волокна выделяют нейропептиды, такие как пептид, связанный с геном кальцитонина (CGRP), и вещество P, которые оказывают паракринное действие на близлежащие ненейральные клетки, усиливая зуд. Кератиноциты экспрессируют чувствительный к теплу ваниллоидный рецептор типа 3 (TRPV3) (Peier et al. 2002) и несколько нейрональных натриевых каналов (Zhao et al. 2008), поэтому они могут способствовать или модулировать нормальный и / или нейропатический зуд. Секреции поврежденных мелких волокон стимулируют дегрануляцию тучных клеток, которая не только инициирует зуд-сигнальные потенциалы действия через гистамин, серотонин и рецепторы рецептора-2, активируемые триптазой, протеиназой на первичных афферентных нервных окончаниях, но также стимулирует высвобождение провоспалительных цитокинов из T -клетки для дальнейшего усиления воспаления и активации нейронов (главы 19 и 20).

    7.1.3. Какая связь между НИ и психогенным зудом?

    В прошлом врачи обычно интерпретировали синдромы зуда без очевидной причины ( pruritus sine materia ) как психогенные. Признание НИ и того, насколько мало мы знаем о механизмах зуда, сдерживает эту привычку обвинять пациентов, а не нашу собственную неуверенность. На практике диагнозы психогенного зуда (зуд IV категории этиологии; [Ständer et al. 2007]) рассматриваются у двух типов пациентов: с серьезным психиатрическим диагнозом или без него.Для пациентов без психиатрического диагноза непсихиатрам, вероятно, нецелесообразно диагностировать психогенный зуд. Психиатрические диагнозы, связанные с необъяснимым хроническим зудом – соматизирующее расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство и расстройства мышления – являются серьезными заболеваниями с определенными диагностическими критериями. При подозрении на них следует проконсультироваться с психиатром для диагностики и лечения пациента. Даже у пациентов с установленным основным психиатрическим диагнозом новые жалобы на зуд чаще имеют дерматологические или медицинские причины.Несколько моих пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством и постгерпетическим зудом (PHI) успешно избегали ковырять или расчесывать свои зудящие участки, осознавая опасность.

    Психотических пациентов с зудом обследовать труднее всего, потому что сенсорные галлюцинации являются центральным симптомом психоза. Неясно, может ли психическое заболевание само по себе вызывать зудящий бред, хотя, учитывая распространенность слуховых и других галлюцинаций при некоторых психозах, это можно предположить.Когда у психотических пациентов появляется необъяснимый зуд, это часто связывают с их психозом, несмотря на отсутствие какой-либо известной специфической связи. Современная визуализация позволяет выявлять аномальную структуру мозга и активность, связанную с соматическими иллюзиями и галлюцинациями у таких пациентов, стирая различие между психогенным и центральным невропатическим зудом. МРТ выявила уменьшение объема серого вещества в левой лобно-островковой части у больных шизофренией с соматическими бредом по сравнению с шизофрениками без галлюцинаций и здоровыми людьми из контрольной группы (Spalletta et al.2012). Таламус, особенно правое вентрально-переднее таламическое ядро, которое проецируется на префронтально-височную кору и нижнюю лобную долю, также значительно больше у пациентов с галлюцинациями (Spalletta et al. 2012).

    Мы все питаем нелогичные объяснения и ожидания относительно симптомов здоровья, и некоторые из них широко признаны, например, польза для здоровья от дорогих органических продуктов или средств для очищения толстой кишки. Наиболее частым иррациональным объяснением необъяснимого хронического зуда является недиагностированное заражение паразитом.Трудно определить у какого-либо конкретного пациента, насколько это нелогично (бредово), учитывая, что ощущение зуда, как полагают, развилось, чтобы сигнализировать о контакте с паразитом. Наш мозг, вероятно, был запрограммирован так, чтобы интерпретировать зудящие раздражители как контакт с насекомыми, пока не будет доказано обратное. Тем не менее, некоторые пациенты с необъяснимым хроническим зудом цепляются за объяснение паразита, несмотря на то, что повторные тесты не показали никаких доказательств этого, а иногда даже после того, как были диагностированы другие причины зуда.

    Названия этого синдрома включают первичный бредовый паразитоз, синдром Экбома и синдром Моргеллона.Некоторые из этих людей имеют сходное убеждение, что на их коже или на их коже есть крошечные нити или волокна, вызывающие зуд. Это смешанная группа. У некоторых есть бредовое объяснение зуда, вызванного другими идентифицируемыми причинами (Fleury et al. 2008), тогда как у других причины зуда остаются неизвестными, что затрудняет исключение неправдоподобных объяснений. Интеллектуальные нарушения, культурные и религиозные традиции также могут затруднить для пациентов оценку относительной достоверности объяснений их врачей по сравнению с объяснениями, предлагаемыми Интернетом, друзьями и духовными лидерами.Психозы низкого уровня и шизофрения более распространены, чем предполагаются, а пациенты с бредовым мышлением и другими легкими психотическими симптомами часто остаются нераспознанными даже врачами. Нелогичные верования и параноидальные теории или теории заговора являются частью всех культур, и нет четкой границы между «нормальным» и «бредовым» мышлением. Обычно такие люди остаются в сообществе, не проявляя достаточно вопиющего поведения, чтобы вызвать психиатрическую экспертизу и диагностику.

    В моем ограниченном опыте ухода за пациентами, скрывающими бредовые объяснения неясных сенсорных симптомов, я обычно определял неврологическую причину (хотя пациент часто не соглашается), психиатр подтвердил наличие легкого расстройства мышления, а антипсихотические препараты уменьшили бред. но не сенсорные симптомы.Такие пациенты плохо обслуживаются нашей раздробленной системой здравоохранения, которая позволяет им отвергать и скрывать диагнозы, которые их не устраивают, например, шизофреноформное расстройство плюс атипичная невропатия тройничного нерва, и отказываться от лечения таких отвергнутых диагнозов. Вместо этого они сами обращаются к новым врачам, которые невольно повторяют цикл ненужных диагностических тестов и неэффективных методов лечения своих бредовых диагнозов. К сожалению, некоторые пациенты обедняют себя, чтобы «лечить» свои заблуждения, вкладывая тысячи долларов в устранение плесени, уничтожение насекомых или ненужные операции или лекарства.

    Независимо от того, как пациент интерпретирует причину своего зуда, в обязанности врача входит поиск «действенных» причин, включая не только дерматологические и системные причины, но также мастоцитоз, синдром беспокойных ног и невропатический зуд.

    7.1.4. Модели NI

    на животных. Поскольку зуд является субъективным, оценка зуда у животных традиционно основывалась на измерении выпадения волос или ран, вызванных расчесыванием или другими формами самоповреждений, направленных на кожу, которая была экспериментально раздражена или денервирована.Видеосистемы теперь позволяют количественно оценивать даже безвредные приступы царапин. Хотя никогда нельзя доказать, что царапание и подобное поведение (трение и укусы) у животных вызвано зудом, доказательства этого неопровержимы, потому что широкий спектр нечеловеческих животных чешется в ответ на одни и те же провокации (дерматологические, системные и невропатические). которые вызывают у человека зуд и царапины.

    До недавнего времени НИ у человека и связанные с ним поражения обычно связывались с психиатрическими причинами или болью (см. Трофический синдром тройничного нерва ниже), поэтому неудивительно, что самоповреждение денервированной кожи у экспериментальных животных с повреждением нервов было и до сих пор часто приписывается к нейропатической боли, а не к зуду.Хотя нейропатическое самоповреждение было отмечено в самых первых экспериментах по повреждению нервов, оно впервые было систематически изучено на грызунах и названо «аутотомией» учеными, работающими в области боли Пэтом Уоллом, Маршаллом Девором и коллегами, которые разработали для него систему оценок (Wall et al. al. 1979). Они и другие первоначально интерпретировали аутотомию как моделирование нейропатической боли типа anesthesia dolorosa , но с самого начала были разногласия, особенно со стороны нейрохирургов, которые знали, что пациенты с нейропатической болью, включая anesthesia dolorosa , защищают, а не травмируют их болезненные области (Levitt et al. .1992). Пионер нейрохирургии Уилл Суит также указал, что, хотя дорсальная ризотомия была одним из основных триггеров экспериментальной аутотомии у животных, она не вызывает боли у людей (Sweet 1981). К концу своей карьеры д-р Уолл пришел к выводу, что невропатическая аутотомия у грызунов скорее отражает невропатический зуд, чем боль (П. Уолл, личное сообщение). Кроме того, на него повлияли более поздние сообщения об «аутотомии» у людей с повреждением нервов, которые сообщили, что их самоповреждающие царапины были вызваны зудом, а не болью (Oaklander et al.2002). Другие ученые используют термин «чрезмерный уход» для обозначения патологического расчесывания на коже с экспериментальным повреждением нервов. Такое поведение развивается у некоторых, но не у всех грызунов после экспериментальных повреждений ПНС и спинного мозга, повреждающих болевые / зудящие пути (Yezierski et al. 1998). Генетические (Mogil et al. 1999) и диетические факторы (Shir et al. 1997) влияют на то, разовьется ли у крыс аутотомия после травм нерва, и демонстрируют, что NI является сложным заболеванием, имеющим как экологические, так и генетические причины.

    Широко распространенный НИ, вызванный полинейропатией был смоделирован путем лечения неонатальных грызунов системным капсаицином, который навсегда удаляет первичные афференты TRPV1 + и заставляет от 80% до 90% крыс заниматься самоубийством (Maggi et al. 1987). Интересно, что это в основном ограничивается областями вокруг глаз, ушей и морды, что согласуется с идеей, что эти места могут быть обогащены рецепторами зуда, возможно, потому, что их влажность и отсутствие ороговения привлекают насекомых (Maggi et al.1987). Неясно, вызывают ли нейропатии, которые повреждают только аксоны при сохранении тел клеток в сенсорных ганглиях, NI.

    Очаговая ЯН, вызванная повреждением нерва моделировалась исследованиями аутотомии после перерезки седалищного нерва у грызунов. Потенциалы действия поврежденного нерва, по-видимому, необходимы для поддержания аутотомии, потому что постоянное введение местных анестетиков в седалищный нерв, которое полностью подавляет потенциалы действия седалищного нерва, не запускает аутотомию (Blumenkopf and Lipman 1991).

    Дерматомный NI, вызванный ганглиевыми поражениями был смоделирован путем хирургической экстирпации специфических ганглиев задних корешков. Результирующий чрезмерный уход, сосредоточенный на денервированном дерматоме, связан с эктопическим возбуждением в спинном роге (Asada et al. 1996) и модулируется нисходящим дофаминергическим ингибированием (Tseng and Lin 1998).

    Дерматомный NI, вызванный радикулопатией моделируется аутотомией, которая развивается после повреждения спинных корешков или корней грызунов.Это, по-видимому, соответствует редкому феномену самоповреждения после травм сплетения у людей (например, McCann et al. 2004). Как и у людей, по-видимому, существует ростро-каудальный градиент или, по крайней мере, для развития аутотомии, поскольку он развивается после дорсальной ризотомии шейных и грудных корешков, но не пояснично-крестцовых нервных корешков (Lombard et al. 1979).

    NI, вызванный миелопатией был связан моей группой с крысиной моделью повреждения спинного мозга, включающей микроинъекцию квисквалата эксайтотоксина в глубокий спинной рог, что создает небольшую некротическую полость (Dey et al.2005). Кожные царапины и укусы, которые развиваются у некоторых инъецированных крыс, интерпретировались как моделирование нейропатической боли, пока мы не предположили, что они более точно моделируют NI у людей с интрамедуллярными кавернозными гемангиомами (см. Ниже). Позже мы обнаружили, что инъецированные крысы, которые наносят себе ранения, деафферентация своих зудящих дерматомов подразумевают, что их небольшие повреждения спинного мозга вызывают ретроградную дегенерацию первичных афферентных нейронов, а также внутренних спинномозговых нейронов (Brewer et al. 2008). Таким образом, индуцированный миелопатией НИ не может быть чисто центральным.Эта модель также предоставила информацию о том, что только крысам, которым вводили инъекции с повреждениями в глубоком спинном роге, который сохранил поверхностную пластинку, развивались дерматомные самоповреждения (Yezierski et al. 1998). Таким образом, NI у этих крыс может поддерживаться спонтанной активностью второго порядка, lamina I, нейронами проекции зуда, отвечающими как на потерю локальных тормозных цепей (Ross et al. 2010), так и на потерю нормального периферического входа.

    NI, вызванный поражением головного мозга систематически не моделировался на животных.

    7.2. ДИАГНОСТИКА И ИЗМЕРЕНИЕ

    Зуд, субъективное ощущение, диагностируется и измеряется, главным образом, на основании отчета субъекта. Следующие шаги рекомендуются для клинической практики для установления диагноза NI:

    • Устранение дерматологических и системных причин, включая лекарства.

    • Установить неадекватность традиционных противозудных методов лечения, включая антигистаминные и противовоспалительные средства.

    • Спросите об известном неврологическом расстройстве или повреждении нервов (например,g., опоясывающий лишай, дегенеративное заболевание позвоночника и периферическая невропатия).

    • Обратитесь к неврологу за анамнезом, неврологическим осмотром и тестированием на предмет неврологической причинности и рекомендаций по лечению.

    Диагностических тестов для NI нет, но следующие типы измерений могут помочь подтвердить клинический диагноз или исключить другие возможности. Клинические подходы к измерению основаны на вопросниках и оценочных шкалах, которые являются субъективными (Wahlgren 1995).Один из объективных подходов состоит в измерении последствий зуда, а именно реакции почесывания, хотя это косвенный коррелят, измененный другими переменными, включая волю, внимание и мотивацию субъекта. Фотографическая или видеографическая документация царапин и связанных поражений имеет клиническое и исследовательское значение.

    Нейрофизиологические исследования , в частности исследование нервной проводимости и электромиография (ЭМГ), часто используются для документирования повреждения периферических нервов. Однако обычные электродиагностические тесты нечувствительны к невропатии мелких волокон; Исследования проводимости нерва с помощью поверхностного электрода измеряют активность только крупных (быстро проводящих) миелинизированных волокон А в смешанных периферических нервах, а не А-дельта- и С-волокон, которые в первую очередь участвуют в возникновении зуда.При электромиографии аномальные «нейрогенные» паттерны выявляют только аксональные повреждения моторных аксонов. Патологические исследования могут быть клинически полезными, когда они выявляют сопутствующую полинейропатию или очаговое повреждение нерва, которое также влияет на сенсорные аксоны большого диаметра и / или моторные аксоны, но нормальные исследования не исключают наличия повреждения мелких волокон нерва или подпороговых повреждений. или повреждения неисследованных нервов (например, небольших сенсорных ветвей), и, таким образом, они не имеют отрицательной прогностической ценности для исключения повреждений нервов с преобладанием мелких волокон.Микронейрография или другие специальные методы (Зотова и Ареццо, 2013) могут потребоваться для электрофизиологической диагностики или подтверждения эктопического возбуждения аксонов периферического зуда.

    Количественное сенсорное тестирование – это более формальный метод измерения сенсорных порогов (чаще всего тепловых, механических и вибрационных), чем обследование, но, несмотря на его числовые результаты, результаты остаются субъективными и зависят от мотивации и настороженности испытуемого (Freeman et al. 2003 г.). Не появилось никаких диагностически полезных паттернов для состояний невропатической боли (Pappagallo et al.2000). В настоящее время этот метод в основном используется в качестве исследовательского инструмента.

    Радиологические исследования , в частности МРТ или КТ, являются оптимальными для выявления стеноза фораминального канала или других структурных повреждений, которые могут поражать корешки черепных или спинномозговых нервов и вызывать брахиорадиальный зуд или другие радикулопатии. МР-нейрография и ультразвук – новые методы визуализации нервов, особенно при невропатии защемления.

    Патологический диагноз полинейропатии мелких волокон однажды потребовал хирургической биопсии сенсорного нерва.В настоящее время обычно достаточно нейродиагностической биопсии кожи, специально фиксированной и иммуно меченной аксональными маркерами и / или вегетативной функцией (England et al. 2009). Биопсия кожи связала PHI с серьезной потерей дистальных немиелинизированных аксонов (Oaklander et al. 2002) и с повышенной иннервацией парестетической ноталгии (Savk et al. 2002; Springall et al. 1991), приписываемой вторичному воспалению. Нейродиагностическая биопсия кожи обычно не выполняется дерматологами, и ее необходимо планировать заранее, так как она требует других фиксаторов и обработки, чем те, которые используются для рутинного дерматопатологического исследования.Он включает в себя удаление небольшого кусочка кожи под местной анестезией, вертикальное сечение и иммуномаркирование панаксональным маркером (например, PGP9.5) для оценки и количественного определения сенсорных аксонов в дерме и эпидермисе. Поскольку нормативная плотность различается в разных местах тела и существует значительная индивидуальная вариабельность, эти биопсии бесполезны с диагностической точки зрения, за исключением редких случаев, когда сравнение биопсий из пораженных зудом участков и соответствующих непораженных участков подтверждает очаговые потери мелких волокон.

    7.3. КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ НИ

    7.3.1. Широко распространенный NI от генерализованного повреждения периферических нервов (полинейропатии)

    Распространенные полинейропатии с преобладанием мелких волокон (SFPN) обычно включают симптомы жгучей боли, аллодинии, гипералгезии, потоотделения и микрососудистых изменений. В настоящее время зуд не рассматривается как часть этого синдрома (). SFPN имеет метаболические (например, диабет), инфекционные, ревматологические, токсические, паранеопластические, аутоиммунные и наследственные причины, некоторые из которых излечимы, и поэтому диагноз требует дополнительного исследования причины (Amato and Oaklander 2004).Большинство полинейропатий, связанных с мелкими волокнами, зависят от длины, начиная с боли в стопе, которая может прогрессировать в проксимальном направлении по типу чулок и перчаток. Иногда пациенты обращаются с очаговыми, проксимальными или общими сенсорными симптомами, вызванными широко распространенной ганглионопатией / нейронопатией; описано ниже. Если также поражены крупные (альфа или бета) миелинизированные нервные волокна, может возникнуть колокализирующая гипорефлексия, слабость, а также вибрационный и проприоцептивный дефицит.

    РИСУНОК 7.1

    Распространенный нейропатический зуд, вызванный полинейропатией мелких волокон.Пациентка с хроническим зудом и царапинами на дистальных отделах ног. У нее было незначительное выделение пота из предплечья, проксимальной части ноги, дистальной части ноги и стопы после ионофореза (подробнее …)

    Токсическая полинейропатия, вызванная введением гидроксиэтилкрахмала (ГЭК), синтетического коллоида, широко используемого для увеличения внутрисосудистого объема в хирургических вмешательствах. , пациенты неотложной и интенсивной терапии, могут вызывать широко распространенные нарушения NI плюс почек и коагуляции. Это связано с отложением крахмала в тканях, включая почки и периферические нервы (Kamann et al.2007). Симптомы невропатии обычно включают диффузный зуд и нейросенсорную тугоухость (Klemm et al. 2007). Обсуждается вопрос о том, безопаснее ли новые составы (Hartog et al. 2011).

    7.3.2. Очаговая NI от поражений нервов и нервных корней, включая брахиорадиальный зуд и Notalgia Paresthetica

    Любой тип повреждения периферических афферентных нейронов, сигнализирующих о зуде, может вызвать зуд в рецептивном поле поврежденных нейронов и рядом с ним. Как и в случае с нейропатической болью, совершенно неизвестно, почему только у нескольких пациентов с такими травмами (которые являются обычными) развиваются клинически значимые NI.Одна ассоциация связана с нейрофибромами, доброкачественными опухолями, которые возникают из шванновских клеток. Зуд объясняется обилием тучных клеток в этих опухолях (Johnson et al. 2000).

    Радикулопатии вовлекают повреждение корешков черепных или спинномозговых нервов. Это установленные причины невропатического зуда (см. Ниже) и других сенсорных симптомов, включая боль и / или снижение чувствительности на территории пораженных нервных корешков. В тяжелых случаях у пациентов может развиться колокализационный двигательный дефицит.Наиболее частой причиной является механическое сжатие или раздражение нервного отверстия («защемление нерва»); другие включают воспаление или новообразование (например, менингиому и шванному) и даже кисты Тарлова (Oaklander et al.2013).

    Плексопатии относятся к поражениям переплетающихся нейронных сетей около позвоночника, где аксоны в нервных корешках повторно сортируются в периферические нервы. Симптомы часто отражают неоднородные или неполные сочетания повреждений нервных корешков и нервов. Плечевое сплетение поражается чаще, чем пояснично-крестцовое сплетение, и наряду с сенсорными волокнами поражаются двигательные волокна.Движения, раздражающие пораженное сплетение, могут ухудшить сенсорные симптомы. Общие причины включают аутоиммунитет (например, плечевой плексит, также известный как невралгическая амиотрофия или синдром Парсонажа-Тернера [van Alfen and van Engelen 2006]), опухоль или лучевая терапия, диабет и ущемление тканей. Дополнительные причины плечевой плексопатии включают опухоли легких Панкоста, нейрогенный синдром грудной апертуры и мутации SEPT9, вызывающие рецидивирующие приступы (Jeannet et al. 2001). У детей тракционные травмы во время родов были связаны с нанесением себе увечий пораженной руке (McCann et al.2004 г.). Хотя такие дети являются довербальными, а другие интерпретируют такое поведение как признак психопатологии или невропатической боли, автор продолжает интерпретировать их как безболезненное самоповреждение, вызванное сочетанием невропатического зуда и утраты защитного ноцицептивного болевого ощущения из-за сильной сенсорной боли. повреждение нерва (Brewer et al. 2008; Dey et al. 2005), как при трофическом синдроме тройничного нерва, обсуждаемом ниже.

    Мононевропатия , означающая повреждение одного нерва, чаще всего вызывается травмой.Первоначально медицинские травмы были связаны с военной травмой, но сейчас они являются более частой причиной травм нервов в развитых странах. Менее частые причины включают внутренние поражения, такие как соударение, защемление, рубцевание, инфекция (например, проказа) или воспаление. Поскольку некоторые причины излечимы или требуют независимого лечения (например, опухоль и аневризма), очаговые периферические невропатии неясной этиологии требуют дополнительной оценки для определения их причины. Симптомы могут распространяться за пределы дерматома пораженного нерва (например,g., при сложном региональном болевом синдроме) из-за электрической связи в коже между ноцицептивными афферентами (Meyer et al. 1985), вторичного раздражения соседних нейронов в нервных стволах, нервных корешках или DRG, спинном роге, а иногда даже сенсорная кора головного мозга. Более того, существуют плохо изученные связи между контрлатеральными анатомически подобранными первичными афферентами, которые позволяют некоторым типам односторонних повреждений нерва производить эффект «зеркального отображения» на контрлатеральных неповрежденных областях (Oaklander et al.1998; Oaklander and Belzberg 1997; Оклендер и Браун 2004; Скотт и др. 2000). Индукция или обострение симптомов путем перкуссии пораженного нерва (признак Тинеля) могут помочь с локализацией. Диагностические средства включают электрофизиологическое тестирование и расширенные методы визуализации (см. Ниже).

    Плечевой зуд – исторический термин, относящийся к НЯ, возникающей из шейных спинномозговых нервов. NI обычно проявляется двусторонними или, реже, односторонними зудящими пятнами (с кожными стигматами царапин или без них) на предплечьях, локтях или верхних конечностях рук (Massey and Massey 1986).Из-за местоположения и из-за того, что у большинства пациентов летом наблюдается ухудшение состояния и улучшение благодаря защите от солнца (Veien and Laurberg 2011), воздействие ультрафиолета может быть сопутствующим фактором, но от одной трети до половины пациентов имеют радиологические доказательства дегенеративного остеоартрита. позвоночника, сдавливая их корешки шейных нервов (Abbott 1998; Goodkin et al. 2003; Veien and Laurberg 2011). Как показано ниже, этот же фенотип реже вызывается поражениями спинного мозга (миелопатия), включая опухоли (Kavak and Dosoglu, 2002), поэтому МРТ шейки матки следует рассматривать у пациентов без электрофизиологических или других признаков периферического поражения, особенно у пациентов с двусторонними симптомами. или признаки или другие симптомы, указывающие на миелопатию шейки матки.В сообщении об одном случае указывается на эффективность местной инъекции ботулотоксина-А (Kavanagh and Tidman 2012).

    Notalgia paresthetica – еще один хорошо известный синдром очагового нейропатического зуда. Этот исторический термин описывает обычно односторонние зудящие области на спине, около и под лопаткой в ​​срединно-грудных дерматомах (Massey and Pleet 1979). На этих участках также часто видны стигматы хронического расчесывания, а дерматопатологическое обследование выявляет поствоспалительную гиперпигментацию (Savk et al.2002). Очаговое защемление или раздражение объясняется местом, где нервы поворачиваются и проходят через мышцы спины под углом, и действительно, электромиографическое исследование показало, что у семи из девяти пациентов с парестетической ноталгией были признаки хронической денервации параостистых мышц; локализация причинного поражения в задних ветвях спинномозговых нервов (Massey and Pleet 1981). Радиологическое исследование также предоставляет доказательства дегенеративного заболевания позвоночника у 60% обследованных пациентов, поэтому этот же фенотип в равной степени может быть вызван радикулопатией (Raison-Peyron et al.1999; Savk and Savk 2004, 2005) и, без сомнения, zoster sine herpete . Кроме того, учитывая тот факт, что даже интрамедуллярные поражения, включая опухоли спинного мозга, могут проявляться как парестетическая ноталгия (Johnson et al., 2000), у пациентов с парестетической ноталгией следует рассматривать МРТ грудной клетки без электрофизиологических доказательств периферической причины, особенно у пациентов с двусторонними симптомами или симптомами. другие признаки и симптомы, указывающие на миелопатию. Что касается лечения парестетической ноталгии, имеются сообщения об эффективности различных обезболивающих, включая капсаицин для местного применения и окскарбазепин (Savk et al.2001). Также рекомендуются упражнения для изменения конфигурации мышц и, предположительно, уменьшения поражения нервов (Fleischer et al. 2011; Savk and Savk 2004). Проспективное исследование инъекции ботулотоксина типа А у четырех пациентов с парестетической ноталгией, одного с парестетической мералгией и одного с невропатическим зудом стопы, показало среднее уменьшение зуда на 28% через 6 недель после лечения (Wallengren and Bartosik 2010).

    7.3.3. Очаговая NI от поражений сенсорных ганглиев (нейронопатии / ганглионопатии), включая опоясывающий лишай

    Атаки на сенсорные ганглии (краниальные ганглии и ганглии задних корешков) вызывают сенсорные симптомы, сосредоточенные на периферическом распределении этих ганглиев.Моторная функция обычно сохраняется, потому что моторные аксоны обходят большинство сенсорных ганглиев, хотя моторные аксоны могут подвергаться вторичному повреждению из-за близости к дегенерирующим сенсорным аксонам в нервных корешках, сплетениях или нервах. На множественные сенсорные ганглии также могут влиять общие состояния, вызывающие распространенные или неоднородные симптомы (полинейропатия). Поскольку в сенсорных ганглиях отсутствует гемато-нервный барьер, они уязвимы для аутоиммунных атак, таких как синдром Шегрена и паранеопластический синдром.Учитывая обилие первичных афферентов, связанных с зудом, в DRG (Han et al. 2012), сильная связь между ганглионопатиями и NI неудивительна.

    Опоясывающий лишай (опоясывающий лишай) на сегодняшний день является наиболее распространенным типом сенсорного ганглионита, и в настоящее время он является наиболее изученной причиной очагового НИ (). Хотя клиницисты признали, что кожный зуд был частым последствием опоясывающего лишая, и были разрозненные сообщения, одна хорошо изученная пациентка, которая царапала череп до лобной доли своего мозга после опоясывающего лишая V1, значительно расширила осведомленность о PHI (Oaklander et al. .2002). Глобальное эпидемиологическое исследование 586 взрослых с опоясывающим лишаем в анамнезе показало, что зуд, обычно легкий или умеренный, поражает примерно одну треть пациентов с острым опоясывающим лишаем или ПГН. Более того, опоясывающий лишай, поражающий лицо, голову или шею, с большей вероятностью вызывал PHI, чем опоясывающий лишай, поражающий более каудальные дерматомы (Oaklander et al. 2003).

    РИСУНОК 7.2

    Лицевой нейропатический зуд, вызванный опоясывающим лишаем (трофический синдром тройничного нерва). 21-летняя женщина с трофическим синдромом тройничного нерва в правом дерматоме V1 после краниального облучения по поводу аденомы гипофиза с последующим опоясывающим герпесом V1 справа.Ее изъязвление (подробнее …)

    7.3.4. Синдромы NI, возникающие из поражений спинного мозга (миелопатия)

    Это хорошо известные причины NI. Не всегда ясно, влияют ли причинные поражения на ПНС или на ЦНС, поскольку первичные афферентные нейроны распространяются в спинной мозг. Многие периферические сенсорные нейроны сегментируют синапсы на проекционных нейронах (например, нейроны спиноталамического тракта; см. Главу 22), но центральные аксоны некоторых немиелинизированных волокон, а также миелинизированных волокон восходят в дорсальных столбах (Briner et al.1988 г.). Учитывая небольшой размер спинного мозга, многие поражения, вероятно, затрагивают все эти отделы (Brewer et al. 2008).

    Важно понимать, что НИ может быть признаком повреждения спинного мозга, потому что это требует неврологического обследования и лечения, если это возможно. Разрозненные отчеты связывают НИ с различными причинами миелопатии, включая опухоли (Johnson et al. 2000; Kavak and Dosoglu 2002), рассеянный склероз (Yamamoto et al. 1981), сирингомиелию (Kinsella et al. 1992) и травматические повреждения, вызывающие болезнь Брауна. Синдром Секара (Thielen et al.2008 г.). Эти авторы приписывают НИ у своих пациентов аксотомией нейронов зуда, пересекающих вентральную часть позвоночника на пути к контралатеральному переднебоковому спиноталамическому тракту. Парамедианные поражения могут аналогичным образом подавлять существующий тонический ингибирующий контроль зуда в спинном мозге, например, нейроном, экспрессирующим bhlhb5 (Ross et al. 2010). Сообщений о случаях роста ростральных, а не каудальных поражений больше. Одна опухоль эпендимомы шейки матки, простирающаяся между C4-C7, представлена ​​плечевым зудом на обеих руках, локтях и предплечьях в качестве единственного симптома (Kavak and Dosoglu 2002).

    Наиболее подтвержденная ассоциация связана с воспалительными миелопатиями. Среди 377 пациентов с рассеянным склерозом 4,5% сообщили о НИ (Matthews 2005). Зуд был еще более распространен при миелопатии от оптического нейромиелита (NMO), рецидивирующего аутоиммунного / воспалительного демиелинизирующего заболевания спинного и головного мозга (включая зрительные нервы), связанного с аутоантителом к ​​аквапорину-4 (AQP4-Ab) (Elsone et al. 2012 ). У 27 процентов из 44 пациентов с AQP4-Ab-положительным NMO миелитом NI был связан с поражением спинного мозга.Зуд поражал туловище у 67%, конечности – у 75% и затылок – у 25% пациентов, чаще всего сопровождаясь другими колокализирующими сенсорными симптомами (Elsone et al. 2012). Примерно у половины был постоянный зуд, тогда как у половины были периодические симптомы; средняя интенсивность зуда составляла 6 из 10 (Elsone et al. 2012). Авторы предположили, что зуд чаще встречается при NMO, чем при MS, потому что MS поражает в основном тракты белого вещества, тогда как NMO в первую очередь повреждает тела нейронных клеток серого вещества, включая нейроны дорзального рога второго порядка пластинки 1, которые обрабатывают сигналы зуда.

    Вторая наиболее документированная связь между повреждением спинного мозга и зудом связана с кавернозными гемангиомами спинного мозга (Cohen-Adad et al. 2012; Dey et al. 2005; Sandroni 2002; Vuadens et al. 1994). Автор предположил, что особенности этих редких поражений делают их зудящими, особенно их предпочтительное расположение в верхнем, а не в нижнем спинном мозге и, возможно, в дорсальном, а не вентральном мозге (хотя дорсальные каверномы могут быть просто более операбельными и быстро исчезающими). нейрохирургическое внимание), а также склонность этих поражений вызывать глиоз и кровотечение.Каверномы, вероятно, вызывают зуд по тем же причинам, что и эпилептогенные в головном мозге; глиоз и отложение гемосидерина оба возбуждают эктопические потенциалы действия (Dey et al. 2005). Следует отметить, что наша модель НИ при каверноме спинного мозга на крысах (см. Выше) включает обе эти особенности, и шейный сиринкс, связанный с НИ, также содержал гемосидерин, соответствующий предшествующему кровотечению (Kinsella et al. 1992).

    7.3.5. Синдромы NI, поражающие голову и шею (черепные нервы и ганглии)

    Поражения любого черепного нерва, который содержит соматосенсорное представление, его ганглии или его центральные проекции, может вызвать NI и / или нейропатическую боль, которая локализуется в области, иннервируемой сенсорной нервной системой. аксоны.В области головы и шеи сюда входят VI (промежуточный нерв) и IX в дополнение к V. По крайней мере, один случай невропатического самоповреждения миндалины был связан с повреждением IX (Stefaniu et al. 1973). Хотя любой тип поражения или травмы может вызвать нейропатические сенсорные симптомы, наиболее частыми причинами являются компрессия сосудов (например, тик дулуре) или опоясывающий лишай, которые могут затронуть VI и IX, а также все три ветви V (из которых вовлекается V ). 1 или опоясывающий герпес офтальмический).

    Черепные невропатии непропорционально чаще вызывают НИ по сравнению с поражениями нервов, иннервирующих нижнюю часть туловища, ноги и дерматомы, иннервируемые крестцом. Причины неизвестны, но была выдвинута гипотеза, что они могут быть связаны с защитой слизистой оболочки лица, главной целью атак насекомых (Oaklander et al. 2003). В PHI после опоясывающего лишая данные нескольких независимых групп подтверждают, что у большего количества пациентов с опоясывающим лишаем на голове или шее развивается PHI, чем у пациентов с опоясывающим лишаем на туловище (Oaklander et al.2003 г.). Подобный градиент восприимчивости к аутотомии после дорсальной ризотомии описан у крыс (Lombard et al. 1979). Несмотря на близость к мозгу, нейропатический зуд лица, головы и шеи, скорее всего, вызван поражением периферических, а не центральных нейронов. Обсуждение выше, относящееся к ганглионопатиям и радикулопатиям, в равной степени применимо и к ганглиям черепных нервов.

    7.3.6. Трофический синдром тройничного нерва и другие формы самовредительного поведения из NI

    Зуд группы III по классификации IFSI (Ständer et al.2007) включает самоповреждающее расчесывание или механическую стимуляцию рецептивного поля, иннервируемого поврежденными сенсорными нервами. Такое самоповреждение в течение многих лет приписывалось большинству аберрантной реакции на невропатическую боль (Mailis 1996; Rapin and Ruben 1976) плюс или минус сосуществующая психопатология. Немногих пациентов когда-либо спрашивали, чувствуют ли они зуд. Некоторые авторы упоминают нечеткие признаки зуда (например, неприятные ощущения и ползание мурашек). У некоторых пациентов были зуд и боль, из-за чего было трудно определить, что послужило причиной их самостимуляции.Однако, учитывая, что боль вызывает защитное поведение, такое как ломка, тогда как зуд вызывает расчесывание, боль кажется неправдоподобной в качестве мотивации для членовредительства. Публикация случая женщины, которая поцарапала свой череп из-за трудноизлечимой PHI (без постгерпетической боли) (Oaklander et al. 2002), помогла продемонстрировать, что самоповреждающие царапины были маркером невропатического зуда, сочетающегося с потерей защитных болевых ощущений. Также см. Выше обсуждение моделей на животных относительно аутотомии.

    Фактором, способствующим такому самоповреждающему поведению, является неосведомленность многих пациентов (и даже их врачей) о том, что их кожные поражения являются следствием зуда, а не его причиной. Обучать, как разорвать цикл «зуд – царапина», совершенно необходимо. Запутанная номенклатура изменений кожи, вызванных чрезмерным расчесыванием (например, узловатая почесуха, красный плоский лишай и макулярный амилоидоз), может скрыть истинную причину, которая во многих случаях является хроническим зудом. Поскольку царапины могут возникать, когда пациенты спят или невнимательны (Savin et al.1973, 1990; Савин, 1975), препятствия для царапин (например, ношение рукавиц во время сна) и изменение поведения могут быть эффективными. Местные анестетики также могут быть полезны, что свидетельствует о важности сохранения первичной афферентной передачи сигналов для поддержания этого состояния.

    Мое объяснение состоит в том, что серьезное повреждение первичных афферентных путей может привести к тому, что изолированные оставшиеся аксоны зуда активируются эктопически (без провокации), но в недостаточном количестве для создания мощных окружающих полей торможения, которые обычно латерально подавляют зуд в спинном роге (Oaklander et al.2002). Это согласуется с тем фактом, что расчесывание, которое усиливает ноцицептивную афферентную активность в рецептивном поле и вокруг него, обеспечивает временное облегчение, а также с сообщениями о том, что введение небольшого количества зудящих веществ на кожу с помощью спикул коровьей кожи вызывает зуд, интенсивность которого непропорциональна дозе зудящего вещества. или размером стимулируемой области (Sikand et al. 2011).

    Трофический синдром тройничного нерва (ТТС) – исторический термин, обозначающий самоиндуцированные травматические поражения головы и лица, вызванные наиболее тяжелыми формами НИ.Худшие случаи буквально уродуют и даже потенциально фатальны. Другие исторические названия включают невропатию тройничного нерва с изъязвлением носа, нейротрофическое изъязвление тройничного нерва, изъязвление en arc и трофическое изъязвление ala nasi (Jaeger 1950; Ziccardi et al. 1996). Сначала приписываемые потере «трофической» субстанции, обычно поставляемой аксонами, а затем психопатологии в эпоху Фрейда, TTS теперь приписывают катастрофическому сочетанию трудноизлечимого невропатического зуда с одновременной потерей защитных болевых ощущений, вызванной тяжелым повреждением нерва.Некоторые, но не все пациенты также испытывают колокализирующую невропатическую боль.

    TTS описывалась и изучалась в многочисленных публикациях, включая большие серии случаев нейрохирургов начала двадцатого века, включая Харви Кушинга. Тогда это произошло как побочный эффект ризотомии тройничного нерва, единственного логического метода лечения невралгии тройничного нерва в эпоху премедикации (Becker 1925; Cliff and Demis 1967; Cushing 1920; Harper 1985; Henderson 1967; Howell 1962; Jefferson and Schorstein 1955; Karnosh and Scherb 1940; Kavanagh et al.1996; Knight 1954; Loveman 1933; Маккензи 1933; Philpott 1941; Schorstein 1943). Сообщалось также о TTS после других ятрогенных повреждений ганглия и корня тройничного нерва, включая инъекции нейротоксинов или термическое повреждение (Harris 1940; Walton and Keczkes 1985). Редкие причины включают такие инфекции, как сифилис, лейшманиоз и проказа (Thomas et al. 1991). Опоясывающий лишай в настоящее время является наиболее частой периферической причиной (). Синдром TTS также может быть вызван поражением головного мозга, чаще всего инсультом (см. Ниже).Есть отдельные сообщения о самоповреждении во рту или в носу. Одна пациентка, у которой «синдром жжения во рту» неизвестной этиологии, по-видимому, включал зуд, хотя зуд явно не упоминался, использовала «механические манипуляции» внутри рта, чтобы «получить облегчение», вплоть до появления поверхностных повреждений. Ее симптомы (и эрозии) исчезли после лечения габапентином (Meiss et al. 2002).

    В дополнение к лечению, описанному ниже для NI, пациентам с самоповреждением от NI требуется дополнительное лечение.Наиболее важно убедиться, что пациенты понимают, что их поражения вызваны самим собой. Модификация поведения, включая барьеры для защиты пораженного участка и ношение рукавиц во время сна, может препятствовать царапинам. Травмы TTS могут потребовать лечения инфекций, обработки ран и хирургической реконструкции дефектов. Это необходимо делать с помощью иннервируемых лоскутов, поскольку трансплантаты денервированных тканей из пораженных участков менее жизнеспособны, и пациенты продолжают их повреждать (McLean and Watson 1982).Стоит рассмотреть и другие стратегии модуляции периферической активности нейронов зуда, такие как чрескожная электрическая стимуляция (Westerhof and Bos 1983).

    7.3.7. Синдромы нейропатического зуда, возникающие в головном мозге

    Поражения головного мозга, вызывающие НЯ, подтверждают концепцию «центрального зуда»; что поражение нейронов зуда ЦНС второго и третьего порядка также способно вызвать его. Они демонстрируют, что NI представляет собой системное или сетевое расстройство, вызванное дисбалансом между возбуждающей и тормозящей транснейрональной передачей сигналов, а не следствием поражения в одном конкретном месте.Сообщения о клинических случаях демонстрируют, что любой тип поражения головного мозга, который влияет на нейроны зуда, может вызывать центральный нейропатический зуд, включая TTS (King et al. 1982). Считается, что центральные поражения вызывают около пятой части случаев TTS (Spillane and Wells, 1959).

    Инсульт – наиболее частое поражение головного мозга, связанное с НИ, особенно инфаркты латерального мозгового вещества (синдром Валленберга;) или немного более ростральные инсульты в боковых отделах моста, где предположительно восходят сигналы зуда (Curtis et al.2012; Дик и Гонье, 1990 год; Фитцек и др. 2006; Massey 1984; Савицкий и Элперн 1948; Шапиро и Браун 1987; Валленберг 1901). Даже сегодня некоторые специалисты по инсульту не знают об этих ассоциациях (Oaklander et al. 2009). Инсульты, которые вызывают только ослабление жевания или ослабление прикосновения к лицу с сохранением болевых ощущений, не вызывают НИ и ТТС, только те, которые повреждают ноцицептивные пути и вызывают глубокую потерю чувствительности (Fitzek et al. 2006). Такие поражения определяют расположение восходящих зудящих путей (см. Главу 22).Нейрофизиологическое исследование нечеловеческих приматов установило, что нейроны спиноталамического тракта, передающие сигнал о зуде, проецируются в вентральное заднее латеральное ядро, вентробазальный комплекс и задние таламические ядра (Davidson et al. 2012; Simone et al. 2004). Соответственно, NI также был связан с синдромом Дежерина-Русси (также известным как задний таламический синдром и ретролентикулярный синдром), вызванным поражением вентрально-заднего таламуса и внутренней капсулы (King et al. 1982).Более известные симптомы включают гемианестезию и гемиболь на противоположной стороне поражения. Одно из немногих исследований, которые коррелировали сенсорные нарушения с анатомической локализацией инфарктов задней мозговой артерии (она снабжает вентролатеральные сенсорные ядра таламуса и тракты белого вещества к соматосенсорной коре), показало, что все пациенты с сенсорными признаками имели повреждение таламуса, и это среди у 11 из 15 пациентов с сенсорными данными были инфаркты вентролатерального таламуса на территории таламогенизированной или латеральной задней хориоидальной артерии (Georgiadis et al.1999). Однако, как и в большинстве подобных исследований, зуд специально не изучался.

    РИСУНОК 7.3

    Очаговый невропатический зуд, вызванный инсультом (трофический синдром тройничного нерва). Женщина с трофическим синдромом тройничного нерва (СТС) как часть синдрома Валленберга: (а) расположение ее бокового инфаркта мозгового канала на снимках и (б) ссадины зудящих участков ее (подробнее …)

    Интересно, что первоначальный пациент Валленберга с TTS также имел опоясывающий лишай в области, пораженной инсультом, поэтому точная причина NI этого пациента остается неясной (Wallenberg 1901; Wolf 1971).Менее частые поражения головного мозга, связанные с НИ, включают рассеянный склероз (Мэтьюз, 2005; Остерманн, 1976; Ямамото и др., 1981), опухоли внутри или около мозга (Андреев и Петков, 1975; Саммерс и Макдональд, 1988) и инфекции (Салливан и Дрейк, 1984). . NI или царапины, которые распространяются за пределы дерматома одного отдельного отдела тройничного нерва, предполагают причинное поражение в ганглии или головном мозге, а не в PNS.

    Сильный зуд, не поддающийся лечению традиционными методами, был связан с несколькими прионными заболеваниями, включая болезнь Крейтцфельда-Якоба (CJD) у людей.Скрепи (Petrie et al. 1989), который развивается у овец и коз в Западной Европе, назван в честь характерных самонадеянных царапин и укусов. Чаще всего это поражает крупу, в отличие от рострального преобладания, характерного для других форм НИ у человека и животных. NI, по-видимому, редко встречается при спорадической CJD (Shabtai et al. 1996), но был зарегистрирован у 19% среди 31 пациента с семейным CJD (Cohen et al. 2011). Зуд был генерализованным у трех пациентов, региональным у двух и локализованным у одного пациента.У одного пациента это было преходящим, а у пяти пациентов продолжалось на протяжении всей болезни. Визуализация, взвешенная по диффузии, связала зуд с уменьшением диффузии в нескольких областях мозга, которые, как известно, поражены CJD, но наиболее значительно с периакведуктальной серой средой мозга. Авторы постулируют повреждение механизма подавления стробирования зуда, однако, поскольку прионы откладываются в коже и в периферических нервах при CJD и других прионных заболеваниях человека (Lee et al. 2005), сигналы зуда могли также генерироваться в ПНС.

    Помимо ствола головного мозга и заднего таламуса, более высокие области мозга участвуют в восприятии и обработке зуда (см. Главы 23 и 24). Позитронно-эмиссионная томография у здоровых взрослых включает первичную, но не вторичную соматосенсорную кору (Brodmann 24), а также периакведуктальную серую и поясную извилину в вызванном гистамином зуде (Drzezga et al. 2001; Hsieh et al. 1994; Mochizuki et al. 2003) . Однако вторичная соматосенсорная кора и островок мозга участвуют в электрически индуцированном остром зуде (Mochizuki et al.2009 г.). Имеются очень редкие сообщения о пациентах с небольшими поражениями соматосенсорной коры и соматотопически подходящим НИ, обычно связанным с судорогами (Maciejewski and Drop, 2002) или субарахноидальным кровоизлиянием (Canavero et al. 1997), что согласуется с гиперактивностью коры головного мозга, а не с дегенерацией.

    7.3.8. Призрачный зуд в ампутированных частях тела

    Призрачный зуд хорошо описан и даже известен широкой публике. Это может произойти после ампутации любой иннервируемой части тела. Среди примерно 60% женщин с фантомными ощущениями после мастэктомии зуд был наиболее распространенным (Lierman 1988).Распространенность фантомного зуда демонстрирует решающую роль денервации в возникновении нейропатического зуда; фантомный зуд – крайний эндофенотип периферического НИ, возникающий в контексте сенсорной деафферентации. Поскольку зудящая область отсутствует и, следовательно, не может быть почесана, фантомный зуд не связан с членовредительством. Остается неясным, какие именно нейроны активируются чрезмерно, чтобы вызвать ощущение фантомного зуда. На основании более обширных исследований постампутационной боли можно предположить, что спонтанная активность изолированных периферических ноцицепторов, возможно, регенерирует или застревает в рубцовой ткани (как при послеродовом зуде) или невромах.Они могут вызывать ощущения «культи», воспринимаемые в оставшейся ткани, а также ощущения, воспринимаемые в предшествующих рецептивных полях, которые были ампутированы. Краевые эффекты на границе иннервируемых и неинервированных тканей также могут вносить свой вклад. Однако центральные механизмы, независимо от того, происходят ли они в спинном или головном мозге, имеют первостепенное значение при фантомных ощущениях, включая синдром Шарля Бонне после потери зрения и шум в ушах после потери слуха (Jastreboff 1990; Schultz and Melzack 1991). Фантомный зуд может быть изучен только на людях, которые могут сообщить о нем, но исследований пациентов с фантомным зудом, независимо от фантомной боли, мало или они отсутствуют.Вероятно, этому способствует таламическая пластичность, включая расширение представительства проксимальной конечности в таламическую область, которая раньше представляла ампутированную часть, а также разоблачение латентных рецептивных полей (Достровский, 1999).

    Варианты лечения в первую очередь включают в себя лекарства, которые доказали свою эффективность при фантомной боли и других ощущениях, например, габапентиноиды и трициклики. Несколько методов включают увеличение оставшегося афферентного входа. Это включает в себя поведенческую терапию, такую ​​как ношение протеза для визуального и функционального воздействия (Lierman 1988), механическую стимуляцию области или контралатеральной части тела и «зеркальную терапию» (Chan et al.2007). Нейромодуляция может иметь аналогичные эффекты, запуская потенциалы действия в различных частях сети зуда независимо от афферентного входа (Ahmed et al. 2011). Сообщается, что один пациент избавился от фантомного зуда и боли, почесав или массируя свой протез или ногу другого человека (Weeks and Tsao 2010). Авторы предположили, что сенсорные зеркальные нейроны позволили интегрировать эту обратную связь в его собственные сенсорные цепи.

    7.4. УПРАВЛЕНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ НЕЙРОПАТИЧЕСКОГО Зуда

    Рефлекторное и волевое расчесывание, вызванное NI, в лучшем случае приносит мимолетное облегчение, а эффективные методы лечения обычного зуда, такие как антигистаминные и противовоспалительные средства, обычно неэффективны, поэтому лечение в большинстве случаев является проблемой.Фармакотерапия стоит рассмотреть пациентам с инвалидизирующим NI, особенно когда расчесывание остается неконтролируемым даже после объяснения его происхождения и попытки модификации поведения. Ни одно лекарство не имеет показаний Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения нейропатического зуда, и не проводились качественные клинические испытания. Согласно научно обоснованным медицинским рекомендациям, например, Американской академии неврологии, никакие исследования NI не относятся к классу I. Приведенная ниже информация взята из исследований IV класса.Страховые компании могут отказать в возмещении, поскольку для большинства видов лечения нет убедительных доказательств. Само собой разумеется, что лучшие методы лечения – это модифицирующие заболевание, такие как лечение причины вызывающего зуд периферического нерва или поражения корня. Приведенные ниже замечания относятся к лечению симптомов у пациентов, у которых нет этой возможности. Эффективность лекарств, назначаемых при невропатическом зуде, различна.

    7.4.1. Консервативные методы лечения

    Варианты, которые следует учитывать всем пациентам, включают те, которые сводят к минимуму вторичный зуд и воспаление, вызванные расчесыванием, например, поддержание хорошей гидратации кожи, а также барьеры для уменьшения расчесов.У большинства пациентов с самоповреждениями от царапания NI следует использовать барьеры, особенно когда пациенты спят и царапаются (Savin et al. 1973). Опции включают запирающийся шлем для защиты кожи головы у пациентов с V1 TTS, жесткие хирургические скобы для защиты конечностей и туловища, а также ношение варежек в ночное время. Видеозаписи документируют, что пациенты с сильным зудом по ночам расчесываются во время сна и не осознают своих действий. Когнитивно-поведенческая терапия может потребоваться, чтобы помочь разорвать цикл зуд-царапина или, по крайней мере, заменить расчесывание менее деструктивными методами.Другие изменения в поведении, которые следует учитывать, включают защиту пораженных участков от раздражителей, вызывающих зуд (например, контакт с одеждой), и введение низких уровней тонической механической стимуляции. Ношение плотно прилегающей папки или бинта может быть полезным по нескольким причинам. Также рекомендуются упражнения для уменьшения поражения нервов при парестетической ноталгии (Fleischer et al. 2011; Savk and Savk 2004). Следует также рассмотреть способы уменьшения препятствий для регенерации и заживления аксонов, среди которых первостепенное значение имеют отказ от курения и регулярные упражнения для улучшения перфузии тканей.Однако многим пациентам также потребуется медикаментозное лечение.

    7.4.2. Местное применение лекарств

    Актуальные методы лечения, которые не обладают системной абсорбцией и, следовательно, не имеют системных побочных эффектов, являются привлекательными. Среди них первостепенное значение имеют местные анестетики. Они хорошо проникают через слизистые оболочки (с некоторым потенциалом системной абсорбции), поэтому их следует учитывать при хроническом зуде, поражающем слизистую оболочку. Их не вводят в глаза из-за возможности подавления защитных болевых ощущений.На коже для проникновения местных анестетиков требуется окклюзионная повязка или пластырь (например, пластырь с 5% лидокаином). Редким пациентам со значительными самоповреждениями требуется ежедневная подкожная инъекция местных анестетиков длительного действия. В редких случаях лиц, осуществляющих уход, или пациентов с PHI V1 учат выполнять блокаду надглазничного нерва в домашних условиях.

    Польза капсаицина для местного применения (8-метил-N-ваниллил-6 ноненамид) неясна. Точечные или незначительные экспериментальные дозы могут вызвать зуд (Sikand et al. 2011).При нанесении на более крупные участки капсаицин для местного применения вызывает преимущественно боль, которая подавляет зуд. В клинических исследованиях безрецептурные препараты, содержащие капсаицин в низкой концентрации (обычно 0,025–0,075% масс.), Имеют предельную эффективность против различных болевых состояний, но для них требуется прием от трех до пяти раз в день. Систематический обзор не обнаружил убедительных доказательств использования низких доз местного капсаицина для лечения зуда при любом заболевании, хотя качество большинства рассмотренных исследований было низким (Gooding et al.2010). Фактически, большинство пациентов находят применение капсаицина болезненным, и лишь немногие продолжают его. С научной точки зрения капсаицин вызывает дегенерацию дистальных окончаний аксонов TRPV1 + (Simone et al. 1998), вызывая такие же повреждения аксонов, которые связаны с невропатической болью и зудом, поэтому существует, по крайней мере, потенциал для задержки или затруднения регенерации аксонов. Пластырь с одной дозой высокой концентрации, содержащий 8% мас. / Мас., В настоящее время лицензирован в Европейском союзе для лечения периферической нейропатической боли у недиабетических взрослых и в США для лечения PHN, но PHI не изучалась.Отчеты о случаях подтверждают полезность других местных методов лечения, таких как местный такролимус и габапентин (Nakamizo et al. 2010).

    7.4.3. Внутрикожная инъекция ботулинического токсина типа А

    БТХ-А, вводимый путем местной подкожной инъекции, все чаще используется для лечения периферической невропатической боли. Эффекты против зуда не зависят от его более известной способности ослаблять холинергическую нервно-мышечную передачу. Противозудный эффект основан на ингибировании кожных медиаторов нейрогенного воспаления, включая вещество P, CGRP и глутамат, а также на ингибировании активности ваниллоидных рецепторов (Ranoux et al.2008 г.). По этой причине BTX-A изучается при зуде, и есть проспективные доказательства его эффективности при экспериментальном зуде, вызванном гистамином (Gazerani et al. 2009). Отдельные отчеты о случаях (Kavanagh and Tidman 2012) и очень небольшое исследование четырех пациентов с парестетической ноталгией, одного с парестетической мералгией и одного с невропатическим зудом на верхней части стопы, которые показали среднее снижение ВАШ на 28% через 6 недель после лечения (Wallengren и Bartosik 2010), предполагают эффективность, так что это стоит учитывать.По состоянию на 2012 год спонсируемое отраслью исследование фазы III BTX-A (Xeomin) было зарегистрировано на сайте ClinicalTrials.gov Национального института здравоохранения США.

    7.4.4. Системное фармакологическое лечение

    Контролируемых испытаний (Класс I – III) методов лечения нейропатического зуда не проводилось; следовательно, приведенные ниже рекомендации основаны на доказательствах класса IV, таких как отчеты о случаях заболевания или заключения экспертов. Общие рекомендации включают в себя начало приема одного из описанных ниже лекарств, а затем повышение дозы до достижения облегчения или стойких побочных эффектов.Во время испытания лекарства доза обычно должна быть увеличена до максимально переносимой перед тем, как прекратить прием этого лекарства и попробовать другое; желательно из другого класса. Если частичное облегчение достигается с помощью хорошо переносимого лекарства, следует добавить второй препарат другого класса. Слишком часто пациентов лечат низкими дозами нескольких лекарств, что затрудняет оценку эффективности каждого из них или определение побочных эффектов.

    Текущие варианты включают системное введение лекарств, которые уменьшают эктопическое возбуждение нейронов, таких как антагонисты катионных каналов (например,g., противоэпилептические препараты) или те, которые усиливают тормозные цепи (например, трициклические препараты). Хотя многие из них также эффективны при невропатической боли, не все. Опиоиды, которые эффективны при невропатической боли, вызывают зуд, особенно при введении вблизи спинного мозга (Jinks and Carstens 2000). Отдельные сообщения о случаях, в основном у пациентов с синдромом гортанного желудка, подтверждают использование карбамазепина (Bhushan et al. 1999), габапентина (Macovei et al. 1991), амитриптилина (Finlay 1979) и пимозида (Duke 1983; Mayer and Smith 1993).Один пациент с неизлечимым зудом и расчесыванием тройничного нерва после инсульта плюс опоясывающий лишай обнаружил эффективность бупивикаина и клонидина, вводимых интратекально через высокий грудной катетер (Elkersh et al. 2003). Как и при невропатической боли (Challapalli et al. 2005; Ferrini and Paice 2004), непрерывное системное введение низких доз местных анестетиков путем непрерывного подкожного введения в домашних условиях является мощным вариантом лечения, который мало используется. Краткие курсы внутривенных местных анестетиков можно использовать для клинических испытаний с мониторингом сердца, чтобы определить, существует ли доза, эффективная без побочных эффектов (Watson 1973).

    7.4.5. Варианты нейрохирургического лечения

    До разработки эффективных лекарств в середине двадцатого века хирургия была единственным методом лечения невропатической боли, не реагирующей на морфин (Warren 1828). Первый нейрохирург Харви Кушинг установил, что абляционная нейрохирургия (перерезание нервов, передающих ощущения из болезненных участков) обычно неэффективна и в некоторых случаях вызывает трудноизлечимую боль ( anesthesia dolorosa ). Напротив, хирургическая декомпрессия или удаление структурных повреждений, вызывающих сенсорные симптомы, включая НИ, потенциально излечивают даже в случаях, не поддающихся лечению.Иногда редкие причины очагового НЯ, такие как опухоли или сосудистые мальформации, могут потребовать хирургического вмешательства на нерве для окончательного лечения. Эти операции в настоящее время используются недостаточно, отчасти потому, что они требуют квалифицированной диагностики и определения локализации поражения на основе анамнеза, осмотра, электрофизиологического исследования или визуализации перед операцией. Зуд еще недостаточно признан потенциальным локализующим признаком структурных повреждений нервов и корней.

    Усиливающая нейростимуляция с использованием имплантированных биполярных электродов доказала свою эффективность при различных неврологических симптомах, включая невропатическую боль, и использовалась на протяжении десятилетий.Его главное преимущество по сравнению с лекарствами заключается в том, что его крошечные электрические токи воздействуют только на близлежащие клетки, в отличие от лекарств, которые могут распространяться по телу и вызывать различные побочные эффекты. Нейростимуляция практически не вызывает системных побочных эффектов. На сегодняшний день исследований о потенциальных преимуществах NI практически не проводилось. Места стимуляции, используемые при нейропатической боли и которые следует учитывать при рефрактерном НИ, включают проксимальнее повреждения фокального нерва (Campbell and Long 1976), спинной столб спинного мозга, моторную кору и таламус или периакведуктальный серый (Nguyen et al. al.2011). Основным недостатком нейростимуляции была необходимость хирургической имплантации. Однако нейроны могут все больше активироваться извне тела с помощью электромагнитной индукции или стимуляции постоянным током. Неинвазивная транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) головного мозга – это инновационная альтернатива с гораздо меньшим риском и стоимостью. Повторяющаяся ТМС была одобрена FDA для лечения большой депрессии в 2008 году, и несколько небольших клинических испытаний предполагают ее эффективность при хронической невропатической боли (Leung et al.2009), поэтому следует рассмотреть возможность использования TMS для NI.

    7.4.6. Противопоказанные методы лечения

    Возможно, не менее важно избегать неэффективных или потенциально вредных методов лечения, как и найти эффективные.

    Пальцы рук отекают утром: Ваш браузер устарел

    Почему отекают пальцы рук по утрам и в каких случаях нужно обратиться к врачу | Гармония здоровья

    Проблема отечности пальцев встречается как у мужчин, так и у женщин. Но чаще всего от этого страдают женщины из-за ежемесячных гормональных изменений. При отеках пальцев бывает трудно снять кольцо. Пальцы выглядят раздутыми и болезненными.

    Кожа на опухшем пальце может быть красной или иметь нормальный цвет кожи. Отек можно заметить при пробуждении утром сразу после сна, при беге трусцой или прогулках. Обычно проходит через несколько часов после начала активной деятельности.

    Источник: https://www.google.ru/imgres

    Источник: https://www.google.ru/imgres

    Отекают пальцы рук утром после сна причины

    Есть много возможных причин отеков пальцев по утрам, некоторые из этих причин включают в себя:

    • Задержка жидкости. Такое может происходит у некоторых женщин в определенные моменты менструального цикла. Задержка жидкости также может быть связана с высоким потреблением соленой пищи перед сном;
    • Бездействие во время сна. Когда во время сна не хватает движений, также может быть отек пальцев утром;
    • Нарушение электролитного баланса.

    В другое время отек пальцев может возникать при:

    • Быстрой ходьбе;
    • Прохладной погоде, когда пальцы мерзнут, кровеносные сосуды могут сжиматься, вызывая задержку жидкости.

    Несмотря на то, что большая часть отеков проходит сама по себе, все же есть некоторые случаи, когда необходимо обратиться к врачу, чтобы проверить свое здоровье:

    • Когда отек возникает вместе с затрудненным дыханием;
    • Когда у человека в анамнезе проблемы с сердцем;
    • Когда другие области тела становятся отечными;
    • Когда наблюдается боль в груди;
    • Когда внезапно начинается отек, особенно когда женщина беременна, это может быть признаком преэклампсии.
    Уважаемые читатели! Статья носит информационный характер. Не забудьте проконсультироваться с врачом или соответствующим специалистом.

    Что еще почитать:

    В чем польза петрушки для здоровья
    Чай с петрушкой снимает отеки и помогает похудеть
    Синяки на теле – откуда они берутся и о чем могут рассказать. Причины появления синяков без ушибов
    Почему я сильно потею ночью? Пять распространенных причин сильного потоотделения ночью
    Польза и вред соли

    Подписывайтесь на канал “Гармония здоровья”. Тогда никогда не пропустите свежие публикации!

    Понравилась статья, поделитесь информацией со своими друзьями в соцсетях и поставьте лайк.

    Кардиолог «СМ-Клиника» рассказал о причинах отека рук у взрослых

    Отеки рук возникают достаточно часто, и могут быть проявлением физиологических изменений или одним из симптомов патологии. Когда отек должен насторожить и куда обращаться с проблемой?

    АЛЕНА ПАРЕЦКАЯ
    Врач-патофизиолог, иммунолог, член
    Санкт-Петербургского общества патофизиологов

    АНДРЕЙ ГРАЧЕВ
    Ведущий врач-кардиолог холдинга
    «СМ-Клиника», д.м.н., академик РАМТН

    Отек руки – это повод для беспокойства, если он возникает часто или почти ежедневно, сопровождается дополнительными симптомами, усиливается или не устраняется простыми методами.

    Что нужно знать об отеке руки

    • Почему отекает рука
    • Как снять отек
    • Вопросы и ответы

    Почему отекает рука у взрослых

    Отек руки или сразу обеих может быть физиологическим или являться признаком патологии. Он может иметь локальный характер или распространяться на окружающие ткани. При отеке конечность увеличивается в объеме, может ощущаться дискомфорт, болезненность, неудобство при выполнении точных движений пальцами. Сложно снять кольца с пальцев или часы с запястья.

    Отек на правой или левой руке возникает, если сдавливаются кровеносные или лимфатические сосуды элементами одежды в период сна. Отечность пальцев и кистей, которая особенно заметна, если снять кольца или часы, возникает после алкоголя или избытка соленых продуктов, жидкости на ночь.

    Правая рука

    Небольшой местный отек, если подвижность конечности сохранена, возможен при ушибах. В области отека может быть болезненность, краснота, могут появиться синяки или ссадины. Если это гематома, отек будет более выраженным, под кожей определяется уплотнение, в центре которого ощущается флюктуация (движение жидкости). Отек типичен для растяжения связок в области запястного сустава, локтевого или плечевого, при надрывах связок или их разрыве. Характерна сильная боль, которая усиливается при движении, если связки разорваны, двигать рукой практически невозможно.

    Отек возможен при переломах костей, вывихов суставов. Тогда возникает боль, деформация конечности, полная невозможность движений.

    Отеки могут появляться при отморожениях пальцев руки, ожогах, инфекционных процессах в области кисти, предплечья или плеча.

    Левая рука

    Отек пальца левой руки (равно как и правой) возможен при панариции – нагноении в области фаланги. Если это более глубокое поражение, отек переходит на кисть. Карбункулы или фурункулы на любой части руки также могут привести к отеку. В этом случае по центру воспаленного очага видна синюшность или багровый участок с нагноением. Отек возможен при нагноении ран, рожистого воспаления, гнойных артритов и остеомиелита.

    Поражение суставов при других формах артрита также приводит к отеку тканей. При ревматоидном артрите симметрично страдают суставы обеих рук, при подагре отекают пальцы, при псориазе – суставы пальцев и кисти.

    Отеки типичны для поражений суставов – тромбозов. Помимо отека типично ощущение распирания, боль, уплотнение тканей, изменение цвета кожи, ползание мурашек, изменение чувствительности.

    Утро

    Лимфатический отек возможен после операций по удалению молочной железы, если вырезались подмышечные лимфоузлы. Отечность может усиливаться или появляться в утренние часы при пороках развития лимфатических капилляров, при постожоговых рубцах, тромбофлебите, лимфадените. Без лечения отечность может становиться постоянной.

    Также отеки рук возникают на фоне сердечной недостаточности. По утрам они минимальны, усиливаются к вечеру. В отличие от них почечные отеки рук наиболее выражены по утрам и в течение дня уменьшаются или исчезают.

    Беременность

    Отечность в области пальцев или кистей обусловлена гормональными сдвигами, особенно по мере увеличения срока беременности. В первом триместре типична легкая отечность пальцев, которая почти не заметна. К третьему триместру отеки могут быть выраженными, мешают носить кольца, часы, браслеты. Отечность постепенно уходит в первые дни после родов.

    Однако, у беременных возможны и патологические отеки, связанные с гипертонией, избыточным набором веса и развитием преэклампсии. Тогда типично появление белка в моче, выраженная прибавка в весе за неделю, сильные отеки рук и ног, лица, тела.

    Как снять отек рук у взрослых

    В домашних условиях или для оказания первой помощи нужно придать руке возвышенное положение.

    Если это травма, руку нужно неподвижно зафиксировать при помощи повязки или шины, к пораженной зоне приложить холодный компресс, принять обезболивающий препарат.

    Если это болезни суставов, нужно применение обезболивающих и противовоспалительных средств местно и внутрь. Если отек нарастает быстро, с сильной болью и нарушением функции руки, нужно немедленно обращаться к врачу.

    Врачи могут применять два варианта терапии отеков – консервативный и хирургический. Это зависит от причины, тяжести состояния и возможных осложнений. При травмах показана неотложная помощь, повязки, прием противовоспалительных средств, обезболивание.

    При сосудистых отеках применяют спазмолитические, ангиопротекторные и флеботонические средства.

    Также назначают физиотерапию, гимнастику, массаж или мануальную терапию.

    Если травма серьезная или выявлены тяжелые поражения сосудов, костей, суставов, отек не устраняется, применяют оперативные вмешательства.

    Популярные вопросы и ответы

    Отеки могут быть краткосрочным явлением и ничем не грозить. Но иногда они являются симптомами опасных состояний. Разобраться в проблеме нам помог врач-кардиолог Андрей Грачев.

    Чем опасен отек рук?

    Нередко отек – это признак серьезной инфекции, ракового поражения, проблем с сердцем и почками. И если отеки стойкие, значит, болезнь обострилась или быстро прогрессирует. Отек может осложниться нарушением питания тканей, воспалением кожи, растяжками, изменениями окраски.

    Когда обращаться к врачу при отеке рук?

    В любой ситуации, когда вы замечаете отек рук – утром, к вечеру или в течение дня, нужна консультация врача и хотя бы минимальный набор анализов и обследований. Сам отек – это симптом проблем в организме, и нужно выяснить – что его вызвало.

    Можно ли снять отек рук народными средствами?

    Есть ряд мочегонных отваров и настоев, но применять их самостоятельно, не зная, в чем причины отеков, крайне опасно. Это может привести к ухудшению ситуации, нарушению баланса электролитов, резкому снижению давления, обезвоживанию и недомоганию.

    Кроме того, различные средства народной медицины могут вызвать аллергию, ухудшив состояние, негативно влияют на эффекты принимаемых препаратов и имеют ряд противопоказаний к приему. Народные средства – не равно понятию «безопасные».

    Что делать, если отекла только одна рука?

    При отеке одной руки нужно обратиться к хирургу или терапевту, в зависимости от подозреваемой причины. На время обследования стоит меньше беспокоить больную руку, придавать ей возвышенное положение, чтобы жидкость легче оттекала, не спать на этой стороне, не прижимать руку к телу. Также не стоит массировать отекшую руку, проводить какие-либо мероприятия без разрешения врача.

    Опубликовано на портале kp.ru


    Отекают пальцы рук, ног и лицо

    Организм человека практически на 70% состоит из воды, основную ее часть содержат клетки (2/3), оставшуюся треть – межклеточное пространство. Именно увеличение процентного соотношения последней части относительно первой влечет появление отеков на лице, руках, ногах.

    Когда после обильного застолья, где присутствовал алкоголь, или ужина с солениями и последующим интенсивным питьем, на утро вы проснулись с отекшим лицом и конечностями, а к обеду одутловатость быстро прошла – волноваться не стоит. Но если подобное случается без веских причин, либо после озвученных мероприятий отеки долго не сходят – это серьезный повод посетить врача.

    Записаться к специалисту через сайт

    Причины отечности

    Отеки данных частей тела беспокоят пациентов различного пола и возраста. Чаще симптомы носят нелицеприятный визуальный характер, но иногда могут вызывать состояния, угрожающие жизни!

    Среди особенно распространенных причин, по которым отекают пальцы рук, ног и лицо, помимо физиологических (обильное питье накануне, злоупотребление алкоголем и проч), выделяют следующие явления:

    1. Сердечные патологии – сердечная недостаточность, врожденные и приобретенные пороки сердца, ишемическая болезнь и т.п. Отеки обычно симметричные, усиливаются вечером, кожа имеет синюшный окрас.
    2. Недуги мочевыводящей системы – мочекаменная болезнь, пиелонефрит и другие. Отечность свойственна верхней половине туловища, носит также симметричный характер, ярко выражена утром. Кожа становится бледной.
    3. Нарушения функционирования эндокринной системы, сюда также следует отнести гипотиреоз. При снижении функции щитовидной железы отекает лицо и верхняя часть тела, чем больше прогрессирует заболевание, тем ниже смещается одутловатость, которая сохраняется постоянно, без видимых изменений кожных покровов.
    4. Сосудистые недуги – варикоз, слоновость. Здесь симметрия может отсутствовать, однако отеки усиливаются вечером и после длительных физических нагрузок.
    5. Патологии печени – гепатит, цирроз. Отеки могут быть по всему туловищу или локализовано, в одной его части, однако сохраняются постоянно, независимо от времени суток.
    6. Совмещенные причины – когда отеки вызваны несколькими заболеваниями из разных групп, например, ишемическая болезнь сердца протекает на фоне варикозного расширения вен.
    7. Беременность. Отдельный случай, методы борьбы подскажет ваш гинеколог.
    8. Ушибы и травмы – при заживлении раны неприятный визуальный эффект, полученный в результате повреждения мягких тканей, также пропадает.
    9. Аллергические реакции – при устранении раздражителя и приеме антигистаминных препаратов удается сократить симптоматику достаточно быстро.

    Как лечиться и что делать, если отекают пальцы рук, ног, лицо

    Единственным разумным выходом при обнаружении подобных симптомов служит незамедлительное посещение доктора. Прежде всего, рекомендуется посетить эндокринолога медцентра «Практическая медицина» в Южном Бутово. В наших стенах прием ведет известный московский врач – Таллер Никита Александрович, основным местом врачебной практики которого является Эндокринологический институт.

    Именно стационарная практика на территории ведущего лечебного учреждения страны позволила доктору получить бесценный опыт и направить его на помощь пациентам нашей клиники. Кроме того, за плечами врача ряд публикаций в научных медицинских изданиях, что позволили заслужить ему авторитет среди коллег, безмерное уважение и любовь пациентов, которые не устают благодарить доктора за успешное излечение, облегчение симптомов при заболеваниях эндокринной системы, включая – отеки лица, рук, ног.

    Почему отекают пальцы рук: названы возможные причины

    Опухшие пальцы причиняют особенный дискомфорт. Сжимая ладони, затруднено, а чувства ослабли. Если кроме того у нас на пальцах украшения, отек может представлять серьезную угрозу. Проверьте, каковы наиболее частые причины возникновения отека пальцев.

    Пальцы опухать по многим причинам – большинство из них безвредна. Стоит, однако, знать, почему так происходит, чтобы снизить риск возникновения этого неприятного симптома и все-таки лучше не для того чтобы уменьшить этот симптом. Особенно, если это сопровождается болью. В такой ситуации отек может свидетельствовать о весьма серьезных проблемах со здоровьем, передает zen.yandex.ru.

    Опухшие пальцы и жара

    Когда на улице действительно очень жарко, кровеносные сосуды расширяются, что в конечном итоге вызывает отек. Признак этого будет усиливаться когда мы активны физически или выполняем тяжелую работу и используем рук (например, копание в огороде, рубить дрова).

    Опухшие пальцы и избыток соли


    Блюда с большим содержанием соли вызывают задержку в воды в организме. Это может проявляться отеками кистей и нижних конечностей. Как правило, доброкачественная опухоль, вызванную соленой пищи спонтанно проходит в течение одного дня, но может длиться дольше, в зависимости от того, сколько натрия у нас в организме. Если уменьшить количество соли, а отек сохраняется, следует отправиться к врачу.

    Опухшие пальцы и лимфедема

    Лимфатической жидкости транспортирует отходы, бактерии и вирусы из организма. Когда вся лимфатическая система не работает соответствующим образом, могут появиться отеки. Лимфедема вызывает отеки в области конечностей и является состоянием, которое требует посещения врача. Иногда сопровождается для лечения другого заболевания, например, лучевой терапии в процессе борьбы против рака.

    Опухшие пальцы и заболевания суставов

    Если отек возникает преимущественно по утрам, причиной может быть артроз. Как правило, опухоль сопровождается также боль и проблемы с подвижностью в пределах пораженного болезнью сустава. Остеохондроз часто появляется с возрастом, потому что, как правило, возникает из-за износа амортизирующих тканей, формирующих суставы.

    Опухшие пальцы и срединный нерв

    Когда нерв, который проходит от предплечья к ладони, сжат, на высоте запястья, может появиться неприятный дискомфорт, боль и даже отек. Отек сопровождается, как правило, жжением, покалыванием или онемением рук и пальцев. Эти симптомы развиваются медленно, но значительно затрудняют нормальное функционирование.

    Опухшие пальцы и преэклампсия

    Отеки ног часто встречаются в поздних стадиях беременности, когда женщина проводит много времени стоя. Однако, если отек возникает на лице и в области ладони, беременная должна как можно скорее обратиться в больницу. Беспокоить должны также высокое давление, олигурия, боль в животе.

    Отекают пальцы рук после сна: почему, как снять отек?

    Каждый из, когда ложится вечером спать, ожидает увидеть себя утром отдохнувшим, здоровым и красивым. Но к сожалению, происходит не всегда так. Отекают пальцы рук после сна? Почему отекают руки во время сна, и стоит ли беспокоиться? Точный ответ на этот вопрос может дать только доктор, после ряда обследований. Но мы поможем разобраться в причинах данного состояния, и подскажем как снять отек самостоятельно.

    Причины отечности

    Почему ночью отекают руки?

    Заболевания внутренних органов

    Начнем с того, когда нужно, как можно скорее, обратиться к врачу:

    1. в случае, если отекаю руки во время сна, и отечность после пробуждения держится более двух-трех часов
    2. данное состояние носит постоянный характер (повторяется ежедневно)
    3. когда помимо отечности пальцев, либо рук, также наблюдается отёк лица или других конечностей
    4. иногда немеют и отекают руки по ночам

    Вышеперечисленные симптомы свидетельствуют о патологическом процессе внутри организма. Это может быть заболевание почек, печени, сердца, сбой в работе щитовидной железы, нарушение кровообращения. Постарайтесь не откладывать визит к терапевту, он назначит ряд  анализов, и на их основании примет решение о дальнейшем лечение.

    Неправильный образ жизни и питание

    Эта причина, по которой отекают пальцы на руках после сна, не должна вызывать у вас беспокойство. В данном случае припухлость носит периодичный характер и сходит после пробуждения в течении часа.

    Провоцируют данное состояние:

    • Большое количество выпитой жидкости, либо алкоголя перед сном
    • Высокое содержание соли в потребляемых продуктах питания
    • Несоблюдение режима работы и отдыха (особенно при тяжелом физическом труде)
    • Бессонница, либо недостаточное количество часов сна
    • Малоподвижный образ жизни
    • Недостаточное потребление чистой воды в течении дня (до 18:00), необходимо выпивать 1,5 литра, это позволяет поддерживать необходимый водный баланс в организме, что является эффективной профилактикой отёков.

    Устранив провоцирующие факторы, вы избавитесь от такого неприятного состояния, как отеки рук ночью и после сна.

    Аллергия

    Местная аллергическая реакция, также может быть причиной по которой после сна отекают руки. Аллергеном может выступить бытовая химия, косметические средства, медикаменты, укус насекомого. В таком случае помимо отека будут присутствовать зуд и покраснение кожных покровов.

    Отёки у женщин

    Предменструальный синдром может стать ответом на вопрос: «Почему отекают пальцы рук ночью и после сна?». Это связано со снижением, в этот период, количества выделяемого полового гормона – прогестерона.

    Он отвечает за регулирование объёма жидкости в женском организме. Следовательно, при его снижении, избыточная жидкость накапливается и задерживается в тканях.

    Отечность на руках, в данном случае, мягкая, слабовыраженная, безболезненная, неравномерная и носит временный характер. Также при предменструальном синдроме, иногда наблюдается повышенная потливость, слабость, головокружение, онемение рук.

    Аналогичные симптомы и состояние наблюдается в период климакса.

    Лечение

    Терапия отеков пальцев и рук, полностью зависит от причины.Отек — не самостоятельное заболевание, у него всегда есть первопричина.

    В случае малейших подозрение на заболевания внутренних органов провоцирующих отечность незамедлительно обращайтесь к врачу!

    Снимаем отечность домашних  условиях

    1. Если отек стал результатом аллергической реакции, проанализируйте, что его спровоцировало и устраните аллерген. Затем примите антигистаминный препарат(Супрасин, Диазолин, Лоратодин). Улучшение состояние должно наступить в течении суток, если вы наблюдаете обратную реакцию обратитесь к аллергологу.
    2. Без консультации врача, для облегчения состояния и снятия первичных симптомов, можно принять мочегонный препарат (Фурасемид или его аналоги), в соответствие инструкции. Данные лекарства выводят из организма калий, поэтому злоупотреблять ими не стоит.
    3. Снимите с пальцев и рук все украшения (часы, браслеты, кольца), которые могут нарушать кровоток
    4. Сделайте холодный компресс на 15- 20 мин
    5. Поднимите руки вверх и подержите 2-3 мин, это поспособствует оттоку скопившейся крови
    6. Сделайте массаж опухших участков конечности (в направлении сердца), постепенно увеличивая силу движений.

    С помощью отека организм просит о помощи, и вам следует прислушаться к нему. Стоит ли срочно обращаться к врачу, либо достаточно пересмотреть свой режим и питание, решать вам на основании самочувствия и симптомов. Но мы точно рекомендуем не оставлять без внимания отёчность, и устранить именно ее причину.

    Почему отекают лицо, руки и ноги — и что с этим делать — Wonderzine

    Иногда сильная отёчность может привести к ущемлению нервного окончания. Так, историю женщины, у которой из-за отёка в узких джинсах начали отниматься ноги, активно обсуждали СМИ. Когда пациентку доставили в больницу, оказалось, что ноги отекли так сильно, что джинсы пришлось разрезать ножницами. Врачи установили: причина временного отказа работы ног — компрессия нерва. Во время переезда женщина полдня поднимала и перетаскивала тяжёлые коробки с вещами, в результате чего её ноги отекли, а узкие джинсы только усилили давление. Эта история может показаться простым невезением, но вспомните про узкую обувь, которую иногда приходится не снимать целый день, «зарабатывая» к вечеру отёк стопы или голени. Если ситуация повторяется слишком часто, со временем она может спровоцировать развитие хронического нарушения работы венозных клапанов, и кровь начнёт застаиваться в просвете сосудов. В данном случае не обойтись без консультации хирурга или флеболога. Допплерография (исследование потенциально нездоровых вен) поможет диагностировать проблему и позволит врачу правильно подобрать способ лечения.

    При болезнях почек и особенно сердца отёки ног тоже не редкость. В таком случае они не спадают достаточно долго и могут усиливаться к вечеру. Сердечная недостаточность также нередко сопровождается одышкой, дискомфортом за грудиной и головной болью. В этом случае потребуется помощь двух специалистов: терапевта (он даст направление на анализы крови и мочи) и кардиолога (врач сделает электрокардиографию, эхокардиографию и назначит лечение). Если причина, вызывающая отёчность, неочевидна, эксперты рекомендуют пройти комплексное обследование: необходимые анализы, ЭКГ, УЗИ почек, исследование функции щитовидной железы. На основании результатов будет поставлен диагноз и назначено соответствующее лечение. А вот пить мочегонные средства без назначения врача — большая ошибка: эти препараты могут вымывать из организма полезные микроэлементы, от которых зависят, например, сердечный ритм и плотность костей.

    Фотографии: blueee – stock.adobe.com, sorapop – stock.adobe.com

    Почему отекают руки по утрам после сна причины и что делать

    Однажды проснувшись утром, обнаруживаете, что руки отекли. Кольцо, не снятое вечером, плотно вдавилось в кожу пальцев. Почему происходит такое? Отчего и какие причины появления отека на руках после сна?

    На это есть несколько причин. Хотя большинство из них не относятся к серьезным, некоторые могут сигнализировать о заболевании.

    Причины отек рук после сна

    Это явление на самом деле очень распространенное, которым страдают многие люди. Когда отекает вся рука, это может быть связано с нарушением кровообращения. Когда отекший только один палец – может быть связано с инфекцией или травмой.

    Вот наиболее распространенные причины отеков рук и пальцев.

    Травма

    Могли ударить или защемить руку или только палец. Порой, ударившись, мы не обращаем на никакого внимания и вспоминаем только тогда, когда рука опухла.

    Повреждение связок или хряща

    В основном причина здесь кроется в выполнении работы, которая связана с частым повторением одних и тех же движений в течение дня. К концу дня руки и пальцы могут выглядеть отекшими и припухшими.

    Бурсит

    Это очень болезненное состояние, связанное с опуханием пальцев, особенно в районе суставов.

    Синдром кистевого туннеля

    Часто встречается у женщин. При этом заболевании оказывается давление на нерв, который проходит через запястье, что и приводит к отеку. Кроме того, в пальцах может чувствоваться онемение, покалывание, скованность.

    Ганглионит

    При этой болезни верхняя часть сустава или сухожилия растет и опухает. Может распространяться и на пальцы.

    Инфекция

    Попадание микробов в рану может вызвать резкий отек. Помимо него, в ране может скапливаться гной и вызывать резкую ноющую боль.

    Паронихия

    Чаще отекает только один палец. Это состояние, при котором воспаляется околоногтевой валик.

    Ревматоидный артрит

    Хроническое аутоиммунное состояние, которое напрямую влияет на суставы. Очень часто болезнь поражает пальцы, что приводит к отеку и боли.

    Септический артрит

    Это инфекционный вид артрита, который по симптомам похож на ревматоидный.

    Причиной отека на руках может быть еще одно аутоиммунное заболевание – волчанка.

    Кроме того,  отекать руки утром могут из-за:

    • Съеденной на ночь пищи с большим содержанием соли;
    • Не совсем удобной позы во время сна;
    • Чрезмерной нагрузки на руки в тренажерном зале накануне;
    • Побочного действия лекарств;
    • Аллергической реакции;
    • Жаркой погоды;
    • Укуса насекомыми.

    Часто отеками рук страдают беременные женщины. В основном в третьем триместре. Смена гормонов может привести к тому, что в организме скапливается больше обычного жидкости. Это нормальное явление.

    Но может симптомом преэклампсии – серьезного заболевания, которое может угрожать беременной женщине и плоду.

    Если причина отека не столь очевидна, для выяснения нужно обратиться к врачу. Не все отеки безобидны и безопасны.

    Как уменьшить отек

    Если отек не спадает в течение нескольких дней, ухудшились симптомы, появилась боль, нужно немедленно обратиться к врачу.

    В домашних условиях для уменьшения отека можно принять следующие меры.

    Сделать холодные и горячие ванночки с эфирным маслом или отваром розмарина. Розмарин хорошо снимает суставную и хрящевую отечность.

    Опустите на три минуты руки сначала в горячую воду, затем настолько же в холодную. Смена температуры улучшит кровоток, что приводет к снижению отека.

    Если отек результат инфекции, приложите повязку с измельченным зубчиком чеснока на пораженную область.

    Снять отек поможет имбирь. Сначала натрите свежий корень имбиря на мелкой терке и смешайте с горячей водой.

    Опустите руки и пальцы на несколько минут. Процедите воду через сито и приложите повязку с отжимками имбиря на пораженный участок.

    Сжимание резинового кольца, массаж рук, гимнастика для пальцев могут улучшить кровообращение и снять отек.

    Надеемся, что информация была полезна для вас. Поделитесь с друзьями в социальных сетях.

     

    11 причин опухших пальцев

    Эта статья была рассмотрена с медицинской точки зрения доктором медицины Рекхой Кумар, доцентом медицины и членом Медицинской комиссии по профилактике, 2 июля 2019 г.

    У вас боль при артрите, а воспаление в суставах вызывает опухание пальцев вверх и напоминают маленькие сосиски. Или, может быть, вы съели соленую пищу, и теперь обручальное кольцо застряло у вас на пальце.

    Стоит ли волноваться? Возможно нет. Пальцы опухают по множеству причин, и многие из них безвредны.Но иногда отечность, известная с медицинской точки зрения как дактилит, указывает на более серьезные проблемы со здоровьем. Вот некоторые из распространенных причин опухших пальцев, и когда вам следует позвонить своему врачу.

    1. На улице очень жарко.

    Тепло заставляет кровеносные сосуды расширяться, что позволяет большему количеству тепла уходить через кожу, чтобы вы могли сохранять прохладу, – объясняет Тэмми Олсен Утсет, доктор медицины, магистр здравоохранения, доцент кафедры ревматологии. в Чикагском университете. По мере того как сосуды растягиваются, часть их жидкости может просочиться в мягкие ткани и вызвать отечность.

    Доктор Утсет говорит, что этот тип отека обычно проходит, когда вы пользуетесь руками и продолжаете заниматься обычными делами. Но если вы заметили отек только на руках и пальцах (но не на ногах), сопровождающийся болью или слабым хватом, это может быть признаком того, что дело не только в жаре, и вам нужно проконсультироваться с врачом.

    2. Вы едите слишком много соли

    Цыпленок генерала Цо, много чипсов или что-нибудь жареное могут быть причиной опухших пальцев. Вашему организму нравится поддерживать постоянный баланс соли и воды, поэтому, когда вы снижаете дополнительный уровень натрия, он компенсирует это за счет удержания большего количества воды, что приводит к отеку.- говорит Утсет.

    Как правило, легкий отек, вызванный соленой пищей, проходит сам по себе в течение дня, но может длиться дольше, в зависимости от того, сколько дополнительной соли содержится в вашем организме. Если вы сократите потребление соли, а отек не исчезнет, ​​обратитесь к врачу, – посоветует доктор Утсет.

    3. Возможно, у вас остеоартрит или ревматоидный артрит

    Getty Images

    Если увеличены сами костные суставы пальцев (допустим, на суставах пальцев не появятся кольца), может быть виноват остеоартрит, особенно если опухшие пальцы появляются утром.Эта возрастная форма артрита возникает из-за износа мягких тканей на концах суставов. Доктор Утсет говорит, что остеоартрит часто, но не всегда, сопровождается болью и скованностью.

    Ревматоидный артрит (РА), аутоиммунное заболевание, поражающее слизистую оболочку суставов, также может вызывать отек. В отличие от остеоартрита, РА не связан с возрастом и может возникнуть у любого человека в любом возрасте. Отеки у людей с РА часто возникают в суставах запястий и пальцев. «РА может вызвать опухание суставов, а также вызвать воспаление между суставами», – говорит Неха Вьяс, доктор медицины, врач отделения семейной медицины клиники Кливленда.

    4. Виновата инфекция или травма.

    Из-за инфекций на пальцах, известных как преступники, ваши пальцы (особенно кончик, подушечка или ноготь) наполняются гноем. Инфекции могут формироваться по-разному, но мытье посуды без перчаток, маникюр, вросшие ногти, заусеницы и кусание ногтей могут переносить бактерии на пальцы и вызывать отек, покраснение и пульсирующую боль. Легкие травмы и травмы, такие как порезы, колотые раны и осколки, также могут иметь аналогичные последствия.

    Мазь с антибиотиком неоспорин

    При раннем выявлении инфекции можно лечить теплой водой или физиологическим раствором и мазью с антибиотиками, но если вы испытываете серьезную боль, испытываете проблемы с движением пальца или замечаете, что выделяется гной, как можно скорее обратитесь к врачу, который сможет слить лишнюю жидкость. и при необходимости назначить пероральные антибиотики.

    5. Это может быть побочным эффектом вашей тяжелой тренировки.

    Во время упражнений ваши пальцы и руки могут опухать, потому что кровеносные сосуды в вашем теле реагируют на повышенную потребность мышц в энергии.«Когда дело доходит до упражнений, наше тело выделяет тепло. Сосудистая система позволяет большему количеству жидкости попадать в наши пальцы рук и ног. Так тело остывает », – говорит доктор Вьяс.

    6… или ваше лекарство

    Некоторые лекарства также могут вызывать отек пальцев и рук. Доктор Вьяс говорит, что лекарства от высокого кровяного давления, безрецептурные обезболивающие, лекарства от диабета, стероиды и противозачаточные таблетки могут вызывать отечность как общий побочный эффект.

    7. Возможно, вы имеете дело с синдромом канала запястья.

    Когда нерв, идущий от предплечья к ладони, защемляется или сдавливается в запястье, то возникает синдром канала запястья, д-р.Утсет объясняет, что у женщин вероятность развития этого заболевания в три раза выше, чем у мужчин.

    Хотя обычно существуют различные причины, повторяющиеся травмы или травмы запястья, рабочий стресс, недостаточная активность щитовидной железы и ревматоидный артрит могут быть триггерами. Синдром запястного канала может привести к опуханию пальцев и обычно сопровождается болью, жжением, покалыванием или онемением кистей или предплечий – симптомы, которые часто развиваются медленно с течением времени. Чтобы предотвратить и облегчить синдром запястного канала, попробуйте эти пять упражнений на растяжку на своем столе.

    8. Беременность может мешать вашему телу

    Некоторые отеки типичны для будущих мам. Но отек рук и лица – особенно если при нажатии большим пальцем на кожу остается заметная вмятина – может указывать на преэклампсию, осложнение, характеризующееся высоким кровяным давлением.

    Если преэклампсия не лечится, это может привести к повреждению органов, включая печень и почки. Доктор Вьяс говорит, что помимо отека к признакам преэклампсии относятся нечеткое зрение, высокое содержание белка в моче, головные боли, тошнота и рвота.Риск преэклампсии наиболее высок у беременных женщин старше 40 лет или у тех, у кого родился первый ребенок. Это также часто встречается у женщин, вынашивающих двойню или тройню, и у тех, кто страдает ожирением.

    9. Возможно, у вас болезнь Рейно

    Барб Элькин Getty Images

    Болезнь Рейно – редкое заболевание, характеризующееся сужением артерий, ограничивающим кровообращение. Причины до конца не изучены, но триггерами могут быть низкие температуры, стресс, травмы рук, повреждение тканей и даже некоторые лекарства (например, высокое кровяное давление или лекарства от мигрени).По словам доктора Утсета, это заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

    Отек – наряду с онемением, покалыванием, болью или изменением цвета кожи – чаще всего возникает в пальцах рук и ног, когда кровообращение восстанавливается (когда вы разогреваетесь или исчезаете стресс). Когда начинается «атака», ваши пальцы могут сначала стать призрачно-белыми, но могут быть затронуты и другие части вашего тела, такие как нос, губы или уши.

    10. Проблемы с почками могут скрываться

    Если почки не могут выводить лишнюю жидкость – также известную как отек – ваше тело будет удерживать ее, что может привести к опуханию рук.

    Получите * неограниченный * доступ к Профилактике

    Отек может поражать любую часть тела, но чаще всего отек возникает в руках, ступнях, ногах и лодыжках. «Когда ваши почки не фильтруют то, что должно выходить наружу, жидкости остаются внутри вас», – объясняет доктор Вьяс. «Почки также помогают регулировать уровень электролитов в нашем организме, поэтому любой тип заболевания почек или проблемы с почками могут повлиять на этот процесс. Гипертония и диабет – это некоторые состояния, которые могут вызвать эти проблемы с почками », – добавляет она.

    11. Это может быть закупорка вашей лимфатической системы.

    Лимфедема – редкое заболевание, вызывающее отек конечностей, которое возникает, когда лимфатическая жидкость (которая переносит отходы, бактерии и вирусы из организма) не отводится должным образом. Ваши пальцы рук и ног могут опухать, и обычно также опухают руки и ноги. Согласно отчету Национального института рака, ваша кожа также может казаться стянутой или более толстой, чем обычно. Лимфедема связана с хирургическим вмешательством или лучевым лечением рака груди.В редких случаях лимфедема также может быть вызвана аномальным ростом возле лимфатического узла или сосуда, что может привести к закупорке жидкости.

    Будьте в курсе последних научно обоснованных новостей о здоровье, фитнесе и питании, подписавшись на информационный бюллетень Prevention.com здесь . Для дополнительного удовольствия подписывайтесь на нас: Instagram .

    Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

    Попрощайтесь с опухшими руками утром

    Вы просыпаетесь утром, готовые начать свой выходной день, за исключением одного, что вас сдерживает: опухшие руки . Иногда может показаться достаточно трудным прожить день даже без боли или ограничений, добавление чего-то вроде опухших рук утром в смесь не является хорошим началом дня.

    Если у вас опухшие руки по утрам, это может повлиять на любой из ваших ежедневных утренних ритуалов, включая принятие душа, чистку зубов, приготовление завтрака, подготовку детей к школе или поездку на работу. Выявление первопричины опухших рук – ключ к поиску решений для уменьшения отека.

    Так что же вызывает эту опухоль каждое утро? Вот несколько возможных причин и то, что вы можете сделать, чтобы избавиться от опухших пальцев.

    Причины опухших рук по утрам

    1.Артрит

    Артрит – частая причина отека рук по утрам и может проявляться в различных формах, таких как ревматоидный артрит и остеоартрит.

    2. Диета с высоким содержанием натрия

    Если вы едите слишком много соли, это может вызвать задержку воды в вашем теле и, как вы уже догадались, опухшие руки.

    3. Синдром запястного канала

    Обычно онемение и покалывание являются основными симптомами синдрома запястного канала, но отек также может быть симптомом.

    4. Травмы кисти

    Любая травма руки может вызвать отек.

    5. Чрезмерное использование рук

    Если вы постоянно используете свои руки в напряженных действиях, упражнениях или повторяющихся движениях, это может вызвать отек рук и пальцев из-за плохого кровообращения.

    6. Ваш сон

    По утрам руки могут опухать из-за того, как вы спите. Если ваша кровать неровная, вы спите на руках или согнув запястья, это может быть причиной опухших рук.

    Средство от опухших рук утром

    Если у вас по утрам опухшие руки, мы перечислили здесь некоторые из вещей, которые вы можете сделать, чтобы избавиться от этого.

    • Лед для рук
    • Поднимите руки над сердцем на 3-5 минут
    • Выполните упражнения для рук, чтобы заставить мышцы двигаться
    • Сделайте себе массаж рук
    • Пейте много воды в течение дня
    • Уменьшите потребление алкоголя
    • Практикуйте правильную осанку во сне
    • Принимайте противовоспалительные препараты
    • Отдохните руками, если вы ими часто пользуетесь
    • Физические упражнения ежедневно

    Утренние симптомы фибромиалгии

    К утренним симптомам фибромиалгии относятся истощение, скованность, боли и, возможно, отечность в руках и ногах или вокруг глаз? Ты не одинок.Все это часть утренних симптомов, которые испытывают многие люди с фибромиалгией.

    Не у всех с фибромиалгией есть эти утренние симптомы, но они довольно распространены. Это одна из тех областей, которые медицинские исследования еще не нашли объяснения. Они также мало знают о том, как их облегчить, кроме того, что можно узнать методом проб и ошибок.

    Дайан Дидерих E + / Getty Images

    Утреннее истощение

    Довольно просто подытожить, почему люди с фибромиалгией истощаются первым делом с утра, когда здоровые люди чувствуют себя отдохнувшими и полными энергии – они плохо спят.

    Фибромиалгия связана с множественными нарушениями сна, в том числе:

    • Бессонница
    • Обструктивное апноэ сна
    • Синдром беспокойных ног
    • Бруксизм (скрежетание зубами)

    Исследования также показывают, что некоторые люди с фибромиалгией имеют ненормальный режим сна, который прерывает наш глубокий сон, а также сон, который обычно не освежает.

    Любая из этих проблем может утомить вас на следующий день. Если у вас есть несколько из них в сочетании, еще труднее получить полноценный сон.

    Затем вы добавляете в уравнение другие симптомы фибромиалгии. Боль, безусловно, может не дать вам заснуть или периодически разбудить. Беспокойство мешает расслабиться. Из-за чувствительности к шуму и свету вас могут разбудить, казалось бы, незначительные вещи, возможно, с большим выбросом адреналина.

    Для людей с типом боли, называемым аллодинией, даже прикосновение простыни к коже или складка на пижаме могут вызвать жгучую боль. Некоторые люди называют фибромиалгию синдромом «принцессы на горошине», потому что да, люди с этим заболеванием чувствуют малейшие вещи.

    Многие люди с этим заболеванием жалуются, что им становится слишком жарко и / или потеют, чтобы хорошо спать. При этом заболевании обычным явлением является не только чувствительность к теплу, но и температурная чувствительность. Высовывающаяся из-под одеяла рука может замерзнуть до уровня дискомфорта или даже сильной боли, и может потребоваться много времени, чтобы согреться. Также они склонны к чрезмерному потоотделению.

    В зависимости от ваших симптомов врач может порекомендовать исследование сна для диагностики нарушений сна. Результаты могут привести к лечению, например, лекарствам или аппарату CPAP для лечения апноэ во сне, или к предлагаемым изменениям образа жизни для улучшения сна.Обезболивание и лечение тревожности также могут стать важной частью улучшения сна.

    Утренняя скованность

    Для людей с фибромиалгией вполне нормально просыпаться с ощущением скованности и боли во всем или с трудом какое-то время стоять прямо.

    Для многих эта боль отличается от другой боли при фибромиалгии. Часто это больше похоже на мышечную боль, которую здоровый человек может почувствовать на следующий день после действительно напряженной деятельности или, возможно, небольшой автомобильной аварии.

    Непонятно, почему их тела такие по утрам. Хотя большую часть времени они могут вести себя довольно малоподвижно, люди, наблюдающие за ними, часто говорят, что они суетливы.

    Случается, что позиция заставляет что-то болеть, поэтому они немного сдвигаются. Затем что-то еще начинает болеть, и они снова смещаются. Возможно, они окоченели по утрам, потому что не двигались достаточно всю ночь.

    Некоторые люди получают облегчение от утренней болезненности с помощью горячей ванны, возможно, с английской солью, перед сном.Другие пробуют простую йогу или другие упражнения на растяжку перед сном или перед тем, как встать с постели. Также могут помочь лекарства от боли или от сна. Попросите своего врача поделиться идеями и поговорите о вещах, которые вы хотели бы попробовать, чтобы убедиться, что они безопасны.

    Утренняя отечность

    Некоторые люди с фибромиалгией просыпаются с отечностью в руках и ногах или вокруг глаз. Опять же, наука не может сказать наверняка, почему.

    Обычно считается, что отечность является результатом избытка жидкости, а не воспаления.(Однако в некоторых случаях фибромиалгия может сопровождаться воспалением.)

    Иногда отечность не вызывает проблем, но может быть неудобной или болезненной. Распространенные проблемы включают боль, вызванную увеличением веса отекшей стопы утром, или неуклюжесть из-за временной потери подвижности пальцев. Использование пухлых рук для нанесения макияжа на опухшие глаза тоже может быть проблемой.

    Иногда люди говорят, что полезно есть такие продукты, как огурцы, которые помогают уменьшить задержку жидкости.Другие говорят, что им помогает массаж, особенно особый вид массажа, называемый ручным лимфодренажем. Опять же, каждый человек должен выяснить, что ему лучше всего подходит.

    Некоторые лекарства также вызывают отечность, поэтому помните о возможных побочных эффектах и ​​обсудите их со своим врачом.

    Руководство по обсуждению фибромиалгии для врача

    Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

    Отправить руководство по электронной почте

    Отправить себе или любимому человеку.

    Зарегистрироваться

    Это руководство для обсуждения с доктором отправлено на адрес {{form.email}}.

    Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

    Слово от Verywell

    Хотя эти симптомы могут вызывать проблемы с пробуждением утром, они обычно не входят в число худших симптомов фибромиалгии. Кроме того, их не зря называют утренними симптомами – они обычно проходят в течение дня.

    Отек кисти – опухшие руки

    Отек рук может быть вызван относительно незначительными причинами, такими как задержка жидкости во время предменструального синдрома или беременности.Отек также может быть следствием травмы или травмы, инфекции, воспалительных состояний и других аномальных процессов.

    В некоторых случаях отек руки является симптомом серьезного или опасного для жизни состояния, которое следует немедленно обследовать в экстренных случаях.

    Причины отека руки, связанные с травмами

    Отек руки может возникнуть в результате травм, в том числе:

    Дегенеративные, инфекционные, воспалительные и аутоиммунные причины отека рук

    Опухшие руки могут сопровождать воспалительные, инфекционные и аутоиммунные состояния, в том числе:

    Другие причины отека рук

    Другие серьезные или потенциально опасные для жизни заболевания включают:

    Лекарства, вызывающие отек рук

    Всегда сообщайте своему врачу о любых лекарствах или методах лечения, которые вы используете, включая рецептурные и безрецептурные лекарства, пищевые добавки, травяные или альтернативные методы лечения.Следующие лекарства могут быть возможной причиной отека рук:

    • Антидепрессанты, такие как трициклики и ингибиторы МАО

    • Лекарства от диабета

    • Лекарства от высокого кровяного давления

    • Гормональная терапия

    • Стероиды

    Вопросы для диагностики причины отека руки

    Чтобы диагностировать основную причину отека руки, ваш врач или лицензированный практикующий врач задаст вам несколько вопросов, связанных с вашими симптомами.Вы можете лучше всего помочь своему врачу в диагностике основной причины отека рук, предоставив полные ответы на следующие вопросы:

    • Каково точное место опухоли?

    • Опишите опухоль. Когда началась опухоль? Это приходит и уходит или постоянно?

    • Набухают ли другие участки тела?

    • Вы испытываете боль, одышку или другие симптомы?

    • Предоставьте полную историю болезни, включая все медицинские состояния, операции и методы лечения, семейный анамнез, а также полный список лекарств и пищевых добавок, которые вы принимаете.

    Каковы возможные осложнения отека рук?

    Осложнения, связанные с отеком руки, могут прогрессировать и варьироваться в зависимости от основной причины. Поскольку отек может быть вызван серьезными заболеваниями, отказ от обращения за лечением может привести к осложнениям и необратимым повреждениям. При появлении отека или других необычных симптомов важно посетить вашего врача. После диагностики основной причины следование плану лечения, изложенному вашим врачом, может снизить риск потенциальных осложнений, в том числе:

    • Ампутация

    • Хроническая инвалидность

    • Деформация кисти

    • Слабость в руке

    • Неспособность выполнять повседневные задачи

    • Низкое качество жизни

    • Распространение инфекции на другие ткани

    Вы просыпаетесь утром с опухшими и жесткими руками?

    Стив Мора, MD

    Ортопед-хирург округа Ориндж

    Вы просыпаетесь с опухшими и жесткими руками?

    Когда пациенты приходят ко мне для оценки боли в коленном, локтевом или плечевом суставе, я провожу базовый скрининг на ревматоидный артрит.Вопрос, который я задаю, заключается в том, испытывают ли они утреннюю скованность рук. Скованность рук по утрам – классический ранний признак ревматоидного артрита. Жесткость и отек рук обычно сохраняется более часа после пробуждения. Обычно это касается обеих рук. Чаще всего страдают суставы, соединяющие пальцы рук и лучезапястный сустав. Обычно я спрашиваю пациента, просто ли ему трудно надеть кольца по утрам.

    Используя этот очень простой скрининговый вопрос, я диагностировал у многих пациентов, которые обращались ко мне, боль в больших суставах.Эти пациенты не подозревали, что у них серьезная прогрессирующая и потенциально инвалидизирующая проблема.


    Другие общие симптомы включают значительную усталость, множественные боли в суставах, покраснение или деформацию мелких суставов кисти, лихорадку и потерю веса. Другие факторы риска включают принадлежность к женщине в возрасте 40-60 лет.
    Если ответят положительно, отправлю пациента на скрининг крови.

    Скрининговые лаборатории включают; повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ или седиментация) или С-реактивного белка (СРБ), что указывает на системный отек.Другие распространенные анализы крови включают в себя антитела к ревматоидному фактору (РФ) и антициклическому цитруллинированному пептиду (анти-ЦЦП). Я также проверяю другие воспалительные состояния, включая волчанку (ANA), подагру (мочевую кислоту) и болезнь Рейтера, анкилозирующий спондилит (HLA-B27).

    В рентгеновских лучах интересно то, что они обычно отрицательные. Основная причина в том, что ревматоидный артрит – это заболевание слизистой оболочки сустава. Выстилка содержит синовиальные клетки. Ревматоидный артрит – это заболевание слизистой оболочки, а не костей; это то, что отличает его от остеоартрита.Поэтому в ранних случаях на обычном рентгеновском снимке не будет выявлено никаких аномальных изменений.

    В некоторых случаях магнитно-резонансное изображение (МРТ) может показать опухоль вокруг сустава или воспаление внутри кости.

    Если лабораторные анализы положительны, я отправлю пациента к ревматологу.

    Если анализы пациента отрицательны, но есть явные признаки и симптомы ревматоидного артрита, я все равно отправлю пациента к ревматологу. Существуют воспалительные состояния, очень похожие на ревматоидный артрит, но отличающиеся тем, что скрининговые анализы крови отрицательны (серо-отрицательные).

    Таким образом, основная цель этого блога – рассказать людям о некоторых из наиболее распространенных признаков ревматоидного артрита, общих скрининговых лабораториях и необходимости посещения ревматолога, даже если результаты лабораторных исследований отрицательные; особенно, если есть утренняя двусторонняя боль в руке и отек.

    Хорошая новость заключается в том, что зачастую при ранней постановке диагноза лечение может быть эффективным. Целью лечения является не только уменьшение боли и отека в суставах, но и снижение вероятности деформации суставов.Лечение не всегда включает хроническое употребление преднизона, то есть стероидов. Я знаю, что это очень беспокоит многих пациентов.


    Надеюсь, эта информация поможет. Пожалуйста, поделитесь этим со всеми, кого вы знаете, кто просыпается с сильным отеком рук и пальцев.

    Спасибо за уделенное время.
    О Dr Mora


    Доктор Мора родом из округа Ориндж. Он окончил среднюю школу Анахайма в округе Ориндж, штат Калифорния. Он закончил свое обучение в Калифорнийском университете в Ирвине, где он стал лучшим в своем классе с отличием Медицинского общества AOA.Он прошел обучение по специальности «Ортопедическая хирургия» в USC. Он закончил дополнительный год обучения в отделении спортивной медицины, хрящей, плечевого и коленного суставов в ортопедической и спортивной медицинской группе Санта-Моники. В настоящее время он занимается ортопедической хирургией в округе Ориндж в Центре восстановления ортопедии и позвоночника.
    Доктор Мора специализируется на спортивных травмах, артроскопии коленного сустава, артроскопии плеча, артроскопии тазобедренного сустава, артроскопии локтя и восстановлении хряща коленного сустава. Он видит спортсменов всех уровней, включая профессиональный футбол и UFC.
    Семейное наследие доктора Мора – перуанец. Он свободно говорит по-испански.

    Почему у меня опухли пальцы? 10 основных причин опухшего пальца

    Инфекция ногтя (паронихия)

    Паронихия – это инфекция кожи пальцев рук или ног в том месте, где кожа сгибается и соприкасается с ногтем.

    Острая или внезапная паронихия вызывается бактериями стафилококка. Организм может проникнуть внутрь, если ноготь треснут, сломан, укушен или слишком сильно обрезан.

    Хроническая или продолжающаяся паронихия вызывается грибком. Восприимчивы люди, чья работа требует, чтобы их руки были влажными большую часть времени.

    Люди с диабетом или ослабленной иммунной системой более восприимчивы к инфекциям ногтей.

    Симптомы включают болезненность, покраснение и опухание кожи вокруг ногтя, иногда с скоплением гноя под кожей.

    Диагноз ставится на основании физического осмотра, а иногда и культивирования кожи для выявления пораженного организма.

    Лечение острой паронихии включает в себя медицинскую очистку раненого ногтя и дренирование любой инфекции, а иногда и проведение курса антибиотиков.

    Лечение хронической формы включает поддержание кожи в сухом состоянии и нанесение противогрибковых препаратов на пораженный ноготь.

    Редкость: Редко

    Основные симптомы: Спонтанная боль в пальцах, боль в ногтях, отек ногтей

    Срочность: Телефонный звонок или личное посещение

    Целлюлит

    Целлюлит – это бактериальная инфекция глубоких слоев кожи. Он может появиться где угодно на теле, но чаще всего встречается на ступнях, голенях и лице.

    Состояние может развиться, если бактерии стафилококка попадают в поврежденную кожу через порез, царапину или существующую кожную инфекцию, такую ​​как импетиго или экзема.

    Наиболее восприимчивы люди с ослабленной иммунной системой, например, от кортикостероидов или химиотерапии, или с нарушением кровообращения из-за диабета или любого сосудистого заболевания.

    Симптомы возникают постепенно и включают болезненную, покрасневшую кожу.

    Если не лечить, инфекция может стать серьезной, образовать гной и разрушить ткани вокруг него.В редких случаях инфекция может вызвать заражение крови или менингит.

    При появлении симптомов сильной боли, лихорадки, холодного пота и учащенного сердцебиения следует немедленно обратиться к врачу.

    Диагноз ставится на основании медицинского осмотра.

    Лечение состоит из антибиотиков, поддержания чистоты раны и иногда операции по удалению мертвых тканей. Целлюлит часто рецидивирует, поэтому важно лечить любые основные заболевания и укреплять иммунную систему отдыхом и полноценным питанием.

    Редкость: Нечасто

    Основные симптомы: лихорадка, озноб, покраснение лица, опухшее лицо, боль в лице

    Симптомы, которые всегда возникают при целлюлите: покраснение лица, покраснение кожи

    Срочность: Врач первичной медико-санитарной помощи

    Болезнь Дюпюитрена

    Болезнь Дюпюитрена, также известная как контрактура Дюпюитрена, представляет собой заболевание, при котором соединительная ткань (фасция) под кожей ладони постепенно утолщается и становится похожей на шрам.Хотя болезнь Дюпюитрена не причиняет боли, она ограничивает движения. Утолщенная ткань заставляет несколько пальцев – обычно безымянный и мизинец – сгибаться к ладони.

    Редкость: Нечасто

    Основные симптомы: Жесткость суставов пальцев, бугорок кисти, утолщение кожи на пальце, опухшие руки, травмы кисти

    Срочность: Врач первичной помощи

    Псориатический артрит

    Псориатический артрит

    Псориатический артрит состояние, вызывающее воспаление суставов.В большинстве случаев псориатический артрит возникает в возрасте от 30 до 50 лет и возникает после проявления симптомов псориаза, который является заболеванием кожи. Псориатический артрит ..

    Ревматоидный артрит

    Артрит – это общий термин, обозначающий множественные состояния, вызывающие болезненное воспаление и скованность во всем теле. Ревматоидный артрит (РА) – это хроническое заболевание, имеющее аутоиммунную природу, что означает, что иммунная система организма, которая обычно защищает организм с помощью ат..

    Перелом боксера

    Перелом боксера – это перелом одного из пальцев, который обычно возникает после контакта сжатого кулака с твердым предметом.

    Редкость: Обычная

    Основные симптомы: боль в пальце, опухший палец, ушиб пальца, удар твердым предметом

    Симптомы, которые всегда возникают при переломе боксера: боль в пальце, опухший палец, удар твердым предметом

    Срочность: Личное посещение

    Задержка воды и опухшие пальцы – Медицинская консультация из Saga

    Если кольца на ваших пальцах внезапно кажутся более плотными, чем обычно, или если вы заметили, что они прилегают друг к другу в течение определенного периода времени, не нужно паниковать.Однако опухшие пальцы могут быть результатом некоторых серьезных заболеваний, поэтому стоит знать причины.

    Информативный, всесторонний и знающий: получайте последние новости и информацию о здоровье в Saga Magazine. Узнать больше

    Как еда может сделать вас опухшими

    Если вы привыкли есть чипсы или другую соленую пищу, это может быть виновато. Когда вы едите много соли, ваше тело удерживает больше воды, что делает вас опухшим.

    Это может означать опухшие лодыжки или пальцы, а также вздутие живота.Не забывайте также о продуктах, за которыми скрывается высокое содержание соли, таких как соевый соус, заправки для салатов и оливки.

    Наш диетолог Джудит Уиллс о влиянии соли

    10 признаков того, что вы едите слишком много соли

    Как тепло влияет на удержание воды

    Если вам недавно посчастливилось насладиться теплой погодой, это также может вызвать задержку воды.

    Считается, что это результат того, что тело пытается охладиться, что он и делает, расширяя (увеличивая размер) кровеносные сосуды, чтобы пропустить больше крови, что создает большую площадь поверхности и, следовательно, большую потерю тепла.

    Однако ваше тело может чрезмерно отреагировать и слишком сильно расширить кровеносные сосуды, в результате чего пальцы будут наполняться жидкостью и опухать.

    Узнайте, как уменьшить задержку воды

    10 натуральных диуретиков

    Сила тяжести и опухшие пальцы

    Гравитацию можно винить во многих вещах – дряблых частях тела, морщинах и даже опухших пальцах!

    Почему некоторые лекарства могут вызывать отек

    Некоторые лекарства, например, лекарства от высокого кровяного давления, могут вызывать задержку воды и, следовательно, опухание пальцев или других конечностей.Посоветуйтесь со своим терапевтом, чтобы узнать, могло ли быть причиной ваше лекарство.

    Подробнее о лекарствах от высокого кровяного давления

    С Saga Health Insurance у вас есть неограниченный телефонный доступ к квалифицированному терапевту 24 часа в сутки, 365 дней в году. Узнайте больше о наших услугах GP.



    Травма и опухание пальцев

    Если вы растянули или растянули мышцы пальцев, ваше тело может отреагировать, посылая больше крови в эту область для заживления.Это может привести к отеку.

    Предупреждение: важно отметить, что опухоль вокруг травмы, которая была или является кровотечением, может быть результатом заражения крови (сепсиса). Наряду с припухлостью вокруг места травмы вы можете заметить покраснение, боль или болезненность, а также выделения из самой раны с неприятным запахом. По мере прогрессирования сепсиса у вас, например, может возникнуть лихорадка и учащенное дыхание. Немедленно обратитесь к врачу, если вы подозреваете инфекцию при такой травме, поскольку она может быть очень серьезной, если не лечить быстро антибиотиками.

    Упражнение и опухшие пальцы

    Опухшие пальцы обычно являются побочным эффектом физической активности. Ученые не совсем уверены, почему это происходит, но у них есть теории относительно того, как это могло произойти.

    Например, когда приток крови к определенным частям тела увеличивается, чтобы мышцы получали достаточно кислорода, приток крови к рукам фактически уменьшается. Это уменьшение заставит их остыть. Когда кровеносные сосуды охлаждаются, они открываются шире, позволяя поступать большему количеству крови, что приводит к опуханию пальцев.

    Или может случиться так, что по мере того, как ваше тело нагревается, кровеносные сосуды на поверхности кожи расширяются, позволяя рассеять больше тепла – возможно, ваше тело слишком остро реагирует, слишком сильно расширяя кровеносные сосуды, и в результате у вас опухают пальцы.

    Могут ли ваши руки подавать признаки основного заболевания?

    Артрит и опухшие суставы

    Если вам поставили диагноз артрит, вы, вероятно, знаете, что опухшие суставы и особенно пальцы могут быть симптомом болезни.Но для многих опухшие пальцы могут быть первым признаком.

    Это результат увеличения объема синовиальной жидкости и кровотока в суставе, в результате чего пальцы становятся толще.

    1 2 3 4

    2024 © Все права защищены.

    При использовании авторских материалов гиперссылка
    на сайт veteranrostovdon.ru обязательна