Низ живота болит и отдает в поясницу: Боли внизу живота и в пояснице

Хотя острый синдром конского хвоста встречается редко, он требует серьезной медицинской помощи. Обычно требуется немедленная медицинская помощь. Посмотреть видеоролик “Синдром конского хвоста”

Боль в спине считается наиболее частой причиной обращения в отделение неотложной помощи со стороны опорно-двигательного аппарата и обычно затрагивает людей в возрасте от 18 до 65 лет. ^{1 , 2}

Эта статья содержит подробное руководство о том, когда боль в спине может указывать на неотложную медицинскую помощь, и о связанных с этим симптомах, на которые следует обратить внимание.

объявление

Когда посещение отделения неотложной помощи необходимо из-за боли в спине

При сильной боли в спине сложно решить, стоит ли обращаться за помощью к врачу или в отделение неотложной помощи.

В следующем списке описаны симптомы и признаки состояний, которые могли привести к повреждению спинного мозга, конского хвоста или внутренних органов, которые обычно считаются неотложной медицинской помощью.

Аневризма брюшной аорты

Боль в пояснице, которая иррадирует в переднюю часть живота, может возникать вместе в редком, серьезном заболевании, называемом аневризмой брюшной аорты.Классические симптомы включают:

• Непрерывная колющая боль сильной интенсивности ощущается глубоко в животе между грудиной в центре груди и пупком.
• Боль в пояснице, которая также может распространяться на пах, таз и / или ноги.
• Пульсирующая масса в брюшной полости, которая ощущается через кожу и чувствительна к прикосновению.
• Внезапное и учащенное сердцебиение, поверхностное дыхание, липкая кожа и холодный пот, общая слабость, спутанность сознания, беспокойство и / или потеря сознания, что указывает на шок.

Аневризмы брюшной полости чаще встречаются среди курящих сигарет мужчин в возрасте от 65 до 75 лет. ³

См. Причины аневризмы брюшной аорты

Синдром конского хвоста

Повреждение нервов конского хвоста может вызвать синдром конского хвоста, состояние, которое приводит к серьезным поражениям в нижней части спины и ногах. Отличительные симптомы этого состояния включают:

• Затруднение или неспособность контролировать дефекацию с потерей чувствительности и пониженным тонусом сфинктера в анальной области ^{4 , 5}
• Затруднение при мочеиспускании, снижение ощущения мочеиспускания, потеря желания мочиться и / или плохое мочеиспускание ^{4 , 5}
• Онемение паха, ягодиц, гениталий и / или внутренней поверхности бедер (онемение седла) ³
• Сексуальная дисфункция ^{5 , 6}

Синдром конского хвоста может возникнуть в результате острой травмы или развиться без побуждающего события из-за прогрессирования основного состояния.Эти состояния могут включать поясничную грыжу межпозвоночного диска, стеноз поясничного отдела позвоночника или опухоль позвоночника, которая поражает нервы конского хвоста.

Подробнее о Причинах синдрома конского хвоста

В этой статье:

Опухоль позвоночника

Доброкачественные или метастатические опухоли позвоночника могут вызывать боль в спине в качестве первого симптома. Со временем они обычно сопровождаются другими отличительными симптомами, такими как:

• Неослабевающая боль, несмотря на отдых и лекарства
• Лихорадка и озноб
• Ночная боль
• Ночные поты
• Прогрессирующая или внезапная двигательная слабость в ноге (ногах)
• Необъяснимая потеря веса

Опухоли могут возникать в позвоночнике или распространяться на позвоночник из других частей тела, и в этом случае они с большей вероятностью застрянут в позвонках из-за обширной сети кровеносных сосудов позвоночника.Симптомы со стороны спины и ног обычно обусловлены расположением опухоли в позвоночнике.

См. Может ли моя боль в спине быть раком позвоночника?

Инфекция позвоночника

Вредные микроорганизмы могут попасть в позвоночник из других частей тела, где существует инфекция. Возникающая в результате инфекция позвоночника, называемая остеомиелитом позвоночника, может вызвать боль в спине. Симптомы спинномозговой инфекции разнообразны и зависят от возраста пациента, тяжести инфекции и локализации в позвоночнике.Помимо боли в спине, симптомы спинномозговой инфекции могут включать в себя комбинацию следующих факторов:

• Лихорадка с ознобом
• Боль, усиливающаяся ночью
• Отек и возможное тепло и покраснение вокруг места инфекции
• Необъяснимая потеря веса

Спинальная инфекция может перейти в позвоночный канал и вызвать эпидуральный абсцесс, который может оказывать давление на нервные элементы, такие как спинной мозг, конский хвост и / или корешки спинномозговых нервов.В зависимости от уровня инфекции и / или степени тяжести в областях тела ниже пораженного участка могут возникать симптомы, подобные ишиасу, такие как онемение, слабость или паралич.

См. Лечение остеомиелита

Острая травма

Боль в спине, возникающая сразу после острой травмы верхней или нижней части спины, требует срочного обследования. Примеры острой травмы включают внезапные травмы в результате таких событий, как поскользнуться, падение, занятия активными видами спорта или автомобильная авария.

Боль в спине от умеренной до сильной может развиваться как единственный симптом или может возникать вместе с неврологическими симптомами, такими как:

• Боль и онемение в ноге
• Невозможность поднять стопу (падение стопы)
• Полная потеря чувствительности одной или обеих ног, указывающая на паралич

Травмы в результате острой травмы спины могут привести к перелому позвоночника или тяжелому спондилолистезу, который может сдавливать или травмировать спинной мозг и / или конский хвост на соответствующем уровне.При наличии основного состояния ослабления костей, такого как остеопороз, даже легкая травма может вызвать компрессионные переломы позвоночника.

объявление

Кто может быть подвержен болям в спине в результате оказания неотложной медицинской помощи

Хотя серьезное заболевание может повлиять на кого угодно, некоторые люди более предрасположены к этим проблемам из-за своего основного состояния здоровья, физических характеристик и привычек образа жизни.

В этом списке перечислены группы людей, наиболее подверженных болям в спине в результате неотложной медицинской помощи:

• Молодежь и старики. Возраст человека является важным начальным фактором при диагностике боли в спине. Те, кто моложе 18 лет или старше 50 лет, обычно имеют более высокую вероятность серьезных состояний, являющихся причиной боли в спине, и обычно нуждаются в немедленной помощи при появлении симптомов.
  • Опухоли и инфекции чаще возникают в обеих этих возрастных группах. ¹
  • Молодые люди подвержены повышенному риску спондилолиза и спондилолистеза.1 Если эти состояния тяжелые, они могут повлиять на нервные элементы позвоночника, вызывая боль и инвалидность.
  • Пожилые люди более подвержены аневризме брюшной аорты. ³
  • Пожилые люди могут получить переломы, включая патологические переломы, даже при незначительной травме. ¹
• С ослабленным иммунитетом. Пониженный иммунитет или ослабленная иммунная система могут сделать людей восприимчивыми к определенным заболеваниям позвоночника. Примеры различных причин снижения иммунитета и связанных с этим состояний боли в спине, которые могут возникнуть, приведены ниже ¹ :
  • Злоупотребление наркотиками внутривенно и / или недавняя бактериальная инфекция, такая как пневмония или инфекция мочевыводящих путей, могут представлять повышенный риск спинномозговой инфекции.
  • Хроническое употребление стероидов и / или наличие рака в анамнезе связаны с повышенным риском перелома позвоночника даже в результате незначительной травмы.
  • Рак в другой части тела, особенно в груди, легком или простате, может метастазировать в позвоночник, который является третьим по частоте местом для метастатических опухолей.

Как правило, любой относящийся к делу симптом или признак должен быть оценен профессиональным медиком. Квалифицированный медицинский работник может адекватно оценить жизненно важные признаки, назначить необходимые диагностические тесты, выявить потенциальные неврологические дефекты и выявить любые красные флажки.Врачи также могут предоставить своевременное лечение, чтобы предотвратить прогрессирование состояния, избегая необратимого повреждения тканей.

Узнайте, когда обращаться за медицинской помощью при боли в пояснице

Список литературы

• 1.Corwell BN. Отделение неотложной помощи: оценка, лечение и лечение боли в спине. Клиники неотложной медицинской помощи Северной Америки. 2010; 28 (4): 811-839. DOI: 10.1016 / j.emc.2010.06.001
• 2. Пакпур Дж., Раад М., Харрис А. и др. Использование изображений во время посещения отделения неотложной помощи при болях в пояснице.Американский журнал рентгенологии. 2020; 214 (2): 395-399. DOI: 10.2214 / AJR.19.21674
• 3. Информационный бюллетень: Аневризма брюшной аорты. Веб-сайт Центра по контролю и профилактике заболеваний. Обновлено 8 сентября 2020 г. По состоянию на 15 января 2021 г.
• 4.Kim K-H, Kim DH. Диагностика и лечение боли в позвоночнике. В: Минимально инвазивные чрескожные спинальные методы. Эльзевир; 2010: 1-28.
• 5.Fairbank J, Маллен С. Синдром конского хвоста: значение для первичной медико-санитарной помощи. Br J Gen Pract. 2014. 64 (619): 67–68.DOI: 10.3399 / bjgp14X676988
• 6. Verdugo RJ, Campero M, Castillo JL, Cea G. Боль и температура. В кн .: Учебник клинической неврологии. Эльзевир; 2007: 363-381. DOI: 10.1016 / b978-141603618-0.10020-7

Может ли боль в спине вызвать боль в желудке?

Многие взрослые довольно часто испытывают боли в спине. Хотя боль в спине может быть вызвана рядом стимулов, кажется, что существует связь между болью в животе и спиной, особенно когда речь идет о вздутии живота.Но почему эта связь существует? Опять же, есть несколько причин, но каждая из них демонстрирует, насколько на самом деле взаимосвязаны желудок и позвоночник.

Боль в спине и вздутие живота

Существует ряд возможных причин одновременного возникновения боли в спине и вздутия живота. Вздутие живота может возникать по ряду причин, начиная от очень легких причин, таких как переедание или употребление жирной пищи, и заканчивая более серьезными проблемами, такими как аутоиммунные заболевания и рак.

Что касается продуктов, то существует довольно много разных видов продуктов, которые вызывают вздутие живота, что может вызвать боли в желудке и спине.Продукты, богатые олигосахаридами (например, чечевица и фасоль), могут вызвать вздутие живота, равно как и клубника, абрикосы, чернослив, брюссельская капуста, молочные продукты, подсластители и цельнозерновые продукты. Когда эти продукты вызывают скопление клетчатки в пищеварительной системе, может возникнуть вздутие живота и запор, поэтому крайне важно пить много жидкости, чтобы клетчатка продолжала двигаться.

Что, если это что-то серьезное?

Как правило, одновременное возникновение боли в животе и спине относительно не опасно и может быть устранено в домашних условиях естественным путем.Однако есть некоторые причины для беспокойства, особенно если боль часто повторяется или просто не проходит. Некоторые дополнительные симптомы могут указывать на то, что происходит что-то более серьезное.

Вздутие живота, запор и боль в спине могут указывать на наличие аутоиммунных заболеваний, таких как тиреоидит Хашимото, целиакия и синдром Шегрена. Люди с различными типами нейропатии (которая является сопутствующим заболеванием со многими аутоиммунными заболеваниями) иногда сообщают о наличии этих симптомов.

В несколько более редких случаях боль в позвоночнике, которая приводит к боли в животе, может быть признаком определенных типов рака. Женщины, у которых был диагностирован рак яичников, часто жалуются на боли в спине и животе, а также на все более тяжелые запоры до постановки диагноза. Что можно сделать, чтобы облегчить боль?

Боль в спине и животе может раздражать, если с ней трудно справиться. Есть несколько способов уменьшить боль в области живота и спины.Один из самых важных шагов, который вы можете предпринять, – это избегать обезвоживания. Употребление большого количества воды поможет клетчатке продвигаться по пищеварительной системе. Это особенно важно для людей с такими расстройствами, как болезнь Шегрена, у которых наблюдается хроническая сухость во всем теле.

Кроме того, вам может потребоваться изменить некоторые пищевые привычки и даже пройти тестирование на пищевую аллергию. Те, кто страдает непереносимостью лактозы, борются с болями в спине и животе и обнаружили, что отказ от молочных продуктов частично облегчает эту боль.

Наконец, если симптомы не исчезнут, вам следует обратиться к врачу и обсудить ваши опасения. Даже если вам может быть неловко, признание того, что вам больно, – это первый шаг к ее облегчению. Позвоните в Техасскую клинику позвоночника сегодня, чтобы облегчить боль.

Боль внизу живота – Что может быть за болью внизу живота?

У большинства людей раньше были боли в животе. Это может иметь множество причин, большинство из которых безвредны по своей природе и не вызывают беспокойства.Боль внизу живота может быть вызвана множеством различных острых или хронических заболеваний.

Если вы страдаете от болей внизу живота, у нас есть для вас совет. Постарайтесь контролировать это с помощью своей диеты. Для этого мы разработали программу лечебного питания. Щелкните здесь, чтобы получить дополнительную информацию об изменении диеты и получить консультацию во время бесплатной начальной консультации.

Область ниже пупка называется нижней частью живота. Например, нижнюю часть живота можно разделить на правую и левую части (квадранты).

Когда боль внизу живота может быть особенно опасной?

Прежде всего, врачу важно различать угрожающие заболевания и функциональные жалобы.

Незамедлительное и экстренное разъяснение требуется в следующих случаях:

• Очень сильная боль в животе
• Напряжение защиты (непроизвольное напряжение брюшной стенки при прикосновении), жесткий живот
• Боль внизу живота с нарушением кровообращения
• Быстрое развитие боли с последующей рвотой, сильным вздутием живота, стула и ветра
• Рвота кровью, дегтеобразный стул, кровавый стул
• Боль внизу живота при беременности
• Боль внизу живота с задержкой мочи

Если в связи с болью внизу живота появляются следующие симптомы, это также может указывать на серьезное заболевание:

• Лихорадка
• Желтуха
• Нежелательная потеря веса
• Изменение стула
• Диарея продолжительностью более 14 дней

Каковы функциональные симптомы?

Функциональные расстройства характеризуются тем, что нарушение функций органов не может быть объяснено никакими физическими данными.Примерно каждый четвертый пациент с такой проблемой обращается к врачу. Нарушения функций органов в значительной степени проявляются в виде болевых расстройств, при этом здесь снова очень часто поражается область живота.

Не вся боль одинакова. Происходит ли это внезапно или незаметно, есть ли триггерные или успокаивающие факторы, может указывать на причину боли. Кроме того, локализация боли дает начальные показания из-за расположения органов.

Если вы посмотрите на органы непосредственно под брюшной стенкой, вы увидите только кишечник.Различают тонкий и толстый кишечник, длина которых вместе составляет несколько метров. Толстая кишка как каркас окружает длинные петли тонкой кишки.

В правой нижней части живота находится переход между тонкой и толстой кишками. Так называемая подвздошная кишка, расположенная ближе ко рту, открывается в хорошо известный отросток толстой кишки.

Боль в правом животе

Аппендицит

«Классической» среди причин болей внизу живота является аппендицит. Фактически, здесь воспаляется не весь отросток, а только его отросток, Vermiform appendix . Типичная болевая характеристика может проявляться при аппендиците: сначала боль ощущается диффузно вокруг пупка, позже боль мигрирует в правую нижнюю часть живота и описывается как довольно пронзительная, «легкая» боль. Кроме того, могут возникать тошнота и рвота, а также нарушение дыхания и дефекации и потеря аппетита. Также типичны субфебрилитет или повышение температуры тела.Тем не менее, аппендицит зачастую нелегко диагностировать. Типичные симптомы могут отсутствовать или отличаться от типичных симптомов, особенно у детей, пожилых или беременных женщин.

Воспалительное заболевание кишечника

Еще одно заболевание, которое может вызывать правостороннюю тазовую боль, похожую на аппендицит, – это Болезнь Крона .

Это воспалительное заболевание кишечника неизвестного происхождения, которое обычно поражает также молодых людей и детей. Воспаление может поражать весь пищеварительный тракт, но обычно поражает последнюю часть тонкой кишки и толстую кишку, которая следует сразу за ней.Если вы хотите провести различие между этими двумя заболеваниями, помогут сопутствующие симптомы. У более чем 70 процентов всех пациентов с болезнью Крона рецидив диарея находится на переднем плане наряду с болью.

Если вы проследите путь толстой кишки, вы достигнете нисходящей части толстой кишки в левой нижней части живота через два изгиба.

Боль внизу живота

Дивертикулез

В нисходящей части часто встречаются выпуклости кишечной стенки, так называемые дивертикулы.Распространенность дивертикулеза очень высока в промышленно развитых странах и встречается у 60 процентов населения старше 70 лет. Однако дивертикулез почти всегда протекает бессимптомно. Однако примерно у 20% развивается острое воспаление (дивертикулит), если, например, стул застревает в протрузиях. Тогда заболевание еще называют «левосторонний аппендицит». Это в основном пожилые пациенты в возрасте от 60 до 80 лет. Различные факторы, такие как ожирение, высокое потребление мяса, хронические запоры и возрастная слабая соединительная ткань, могут привести к дивертикулезу.

Рак толстой кишки

В последнем отделе толстой кишки находится наиболее распространенный тип рака толстой кишки – колоректальный рак . У многих пациентов симптомы проявляются только на поздней стадии, с небольшой тазовой болью. Поэтому скрининговых теста на колоректальный рак рекомендуется с 50-летнего возраста.

Воспалительное заболевание кишечника

Прямая кишка также поражена язвенным колитом . Это еще одно воспалительное заболевание кишечника в дополнение к болезни Крона (см. Выше).Здесь тоже есть боль внизу живота, но больше с левой стороны. В отличие от болезни Крона диарея при язвенном колите кровянистая и слизистая. Также типичны так называемые тенезмы – схваткообразные боли до или сразу после дефекации.

Скачать приложение

Боль в средней или нижней части живота

Часто нельзя однозначно отнести боль внизу живота к одной стороне. Если боль в нижней части живота или во всей брюшной полости более разлита, причиной может быть тонкий или весь кишечник.

Непроходимость и сужение кишечника

Это может быть, например, кишечная непроходимость (кишечная непроходимость), сужение кишечника (стеноз), прорыв кишечника (перфорация) или нарушение кровообращения в кишечнике. В этих случаях наблюдается острая, тяжелая клиническая картина с предупреждающими симптомами, упомянутыми в начале. Они отсутствуют в случае безобидного метеоризма, что также может привести к сильной схваткообразной боли.

Инфекции

Еще острых , но менее опасных и очень распространенных заболеваний тонкой кишки являются желудочно-кишечные инфекции .В зависимости от возбудителя, помимо острой диареи и рвоты, тазовая боль возникает при инфекционном воспалении слизистой оболочки желудка и тонкой кишки. Как правило, такие инфекции обычно проходят самокоррекцию в течение одного дня. При любой диарее необходимо помнить о жидкостном и электролитном балансе.

Синдром раздраженного кишечника

Напротив, есть хронические жалобы, такие как те, которые проявляются при синдроме раздраженного кишечника. Клиническая картина синдрома раздраженного кишечника очень разнообразна и может обозначаться различными симптомами, такими как боль в животе, диарея или запор.Чтобы диагностировать синдром, симптомы должны длиться более 3 месяцев, а другие заболевания, которые могут вызывать симптомы, должны быть исключены. Синдром раздраженного кишечника – это функциональный синдром .

Дивертикулез, хронические воспалительные заболевания кишечника Болезнь Крона и язвенный колит, колоректальный рак и пищевая непереносимость являются одними из наиболее важных дифференциальных диагнозов при жалобах на раздраженный кишечник . Наша команда терапевтов специализируется на заболеваниях кишечника. Узнайте больше здесь.

Нетерпимость

При непереносимости продуктов , организм имеет проблемы с перевариванием определенных веществ. Примеры включают фруктозу, лактозу или пшеницу. Всасывание этих питательных веществ приводит к боли в животе, вздутию живота и диарее. Найти причину такого неспецифического дискомфорта в животе не всегда легко. Поэтому мы разработали программу диетотерапии, в которой вы можете изучить свои конкретные причины вместе со своим личным диетологом. Закажите здесь бесплатную первичную консультацию и узнайте, подходит ли вам терапия.

Болезни органов мочевыделения

За тонкой и толстой кишкой находятся мочевыводящие органы, в том числе почки, мочеточник, мочевой пузырь и уретра.

Распространенное заболевание мочевыводящих путей в таких богатых обществах, как наше, – это мочевых камней. Они не всегда симптоматичны. Когда камни в почках перемещают мочеточник, может возникнуть сильная колика, то есть отек и уменьшающаяся боль в нижней части живота, в паховой или боковой области. С клинической точки зрения это характерно для двигательного возбужденного состояния пациента, страдающего коликами, который хочет облегчить боль, постоянно меняя положение.

В крайних случаях камень может помешать пострадавшим опорожнить мочевой пузырь. Врачи называют это задержкой мочи . Особенно в острых случаях это сопровождается сильной болью в животе. Для большинства пациентов причиной являются не камни, а скорее существующее хроническое нарушение опорожнения мочевого пузыря, например, из-за увеличения простаты у мужчин.

Частое посещение туалета типично для цистита. Здесь может появиться тупая боль над симфизом.Воспаление мочевого пузыря обычно легко распознать по жгучей боли при мочеиспускании и неприятным позывам к мочеиспусканию. Это гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

В целом боль в животе часто воспринимается как типичное женское состояние. Это правда, что есть некоторые заболевания, которые возникают только у мужчин или только у женщин, поскольку внутренние половые органы также находятся в тазу.

Боль внизу живота у женщин

Менструальные спазмы и эндометриоз

Менструальные боли не редкость у женщин.Иногда гинекологические заболевания, такие как эндометриоз, также могут быть причиной тазовой боли, зависящей от цикла. При эндометриозе эндометрий также находится вне матки. Сообщается, что от 2 до 10 процентов всех женщин страдают. Эти и другие гинекологические нарушения, вызывающие боль в области таза, обычно сопровождаются другими симптомами, такими как нерегулярный цикл и нарушения свертываемости крови.

Внематочная беременность

Внезапное появление боли в животе без кровотечения при этом может указывать на разрыв маточных труб при беременности брюшной полости (внематочная беременность).Внематочная беременность – это беременность вне матки. Таким образом, тест на беременность положительный.

Перекрут яичника

Еще одна неотложная гинекологическая помощь – перекрут яичника . Здесь тоже начинается острая боль в правом или левом тазе, но часто после резкого движения. При перекруте яичника яичник или большая киста яичника вращается вокруг своей оси и, таким образом, препятствует притоку крови к яичнику. С большой долей вероятности перекрут яичника можно легко распознать при простом сонографическом исследовании.

Боль внизу живота справа или слева также может быть вызвана воспалением маточной трубы и яичника (аднексит). Это важный дифференциальный диагноз при подозрении на аппендицит у женщин. Аднексит – это воспаление маточных труб, яичников и окружающей ткани. Обычно это происходит из-за восходящей инфекции из влагалища и матки, например после передачи гонококков или хламидиоза у сексуально активных женщин.

Совет: Боль в животе часто возникает из-за вздутия живота.К сожалению, особенно это касается женщин из-за гормонов. Диетотерапия может сознательно уменьшить метеоризм.

Боль внизу живота у мужчин

Перекрут яичка

У мужчин болезни половых органов также могут вызывать боли внизу живота. Внезапно возникающая боль внизу живота и в яичках у детей и подростков, в частности, может быть признаком перекрута яичка . Перекрут яичка – это острое перекручивание яичек и семенного канатика, требующее неотложной помощи.

Воспаление предстательной железы и яичек

Воспаление простаты (простатит), воспаление яичек (орхит) или придатка яичка (эпидидимит) менее внезапно, но также вызывает дискомфорт. ** ** В то же время проблемы с мочеиспусканием, местные признаки воспаления и общие признаки инфекции, такие как так как часто возникает лихорадка и озноб.

Инфекция мочевого пузыря

Если у вас проблемы с мочеиспусканием и боль над лобковой костью, вам также следует учитывать, что это может быть инфекция мочевого пузыря .Поскольку во многих случаях у женщин можно предположить неосложненную инфекцию мочевыводящих путей, пациентам мужского пола необходимо провести тщательное обследование. Это связано с тем, что более короткая уретра женщины анатомически благоприятствует инфекции в непосредственной близости от заднего прохода, но цистит у мужчин встречается редко и поэтому определенно заслуживает уточнения.

Паховая грыжа

Из-за анатомических условий мужчины предрасположены к другому заболеванию, которое может встречаться у обоих полов: паховая грыжа . Выпуклость в паховой области характерна для паховой грыжи. Однако при определенных обстоятельствах дергает боль в паху (особенно при движении) может быть единственным симптомом.

Боль внизу живота и боль в спине

Иногда боль, вызываемая органами брюшной полости, распространяется и на другие части тела. Органы, которые тесно связаны со спиной, – это, в частности, почки , и поджелудочная железа . Но болезни мочевыводящих путей и половых органов также могут вызывать боли в спине.

Боль в спине может быть не только результатом заболевания брюшной полости – позвоночник также может быть причиной боли в нижней части живота. Причиной этого могут быть дегенеративные изменения в позвоночнике, такие как грыжа межпозвоночного диска.

Как правило, боль в животе и боль в спине являются очень частыми жалобами, поэтому их не обязательно связывать, даже если они возникают одновременно.

Герольд, Г. (2011). Внутренняя медицина 2011 . Кельн: Selbstverl.

AMBOSS.(2018). АМБОСС . [онлайн] Доступно по адресу: https://www.amboss.com/ [доступ 5 марта 2018 г.].

Зайдерер-Нак, Дж. (2012). Anamnese und körperliche Untersuchung . Берлин: Lehmanns Media.

Тазовая боль – HealthyWomen

Обзор

Что это?

Хроническая тазовая боль (ХТБ) характеризуется болью в нижней части живота и тазовой области, которая присутствует не менее шести месяцев.Иногда боль может распространяться вниз в ноги или в нижнюю часть спины. Боль может ощущаться все время или она может приходить и уходить, возможно, повторяясь или усиливаясь каждый месяц во время менструального цикла.

В любом случае боль ощущается внутри, а не снаружи, как при другом распространенном болевом расстройстве у женщин, которое называется вульводиния. При вульводинии (или синдроме жжения вульвы) область наружных половых органов покалывает, чешется, раздражается или болит при любом давлении, от тесной одежды до полового акта.Хроническая тазовая боль и вульводиния иногда возникают одновременно.

Симптомы хронической тазовой боли
Женщины с ХТБ имеют один или несколько из следующих симптомов:

• постоянная или прерывистая тазовая боль
• поясничная боль в течение нескольких дней до менструального цикла, стихающая после начала менструации
• боль во время полового акта (редко, небольшое вагинальное кровотечение после полового акта)
• боль при мочеиспускании и / или во время дефекации (редко кровь в моче или стуле)
• болезненные менструальные периоды (дисменорея)
• сильные спазмы или резкие боли

Течение CPP непредсказуем и у каждой женщины разный.Симптомы могут оставаться постоянными, исчезать без лечения или внезапно усиливаться. Иногда они уменьшаются во время беременности и улучшаются после менопаузы.

Сила боли также непредсказуема. Он может варьироваться – даже у одной и той же женщины – от легкого и терпимого до настолько серьезного, что мешает вашей нормальной деятельности. Ваше физическое или психическое состояние также может вызывать колебания уровня боли, поэтому вы можете испытывать усталость, стресс и депрессию. Умеренная или сильная боль обычно требует медикаментозного или хирургического лечения, хотя такие методы лечения иногда не помогают полностью снять боль.

Синдром хронической тазовой боли
Нерешенная, неослабевающая тазовая боль может повлиять на ваше самочувствие, а также на вашу работу, отдых и личные отношения. Вы можете начать ограничивать свою физическую активность и проявлять признаки депрессии (включая проблемы со сном, расстройства пищевого поведения и запоры), а ваша сексуальная жизнь и роль в семье могут измениться.

Когда тазовая боль приводит к таким эмоциональным и поведенческим изменениям, Международное общество тазовой боли (IPPS) называет это состояние «синдромом хронической тазовой боли» и говорит, что «боль сама по себе превратилась в болезнь.«Другими словами, боль – это больше проблема, чем ее первопричина. На самом деле, медицинское обследование может не выявить ничего физически неправильного в той области, которая болит. Тем не менее, нервные сигналы в этой области продолжают посылать сообщения о боли пациенту.

Причины хронической тазовой боли
Есть два вида боли. Острая боль обычно возникает в результате травмы, болезни или инфекции. Предупреждающий сигнал о том, что что-то не так, длится только до тех пор, пока поскольку требуется для восстановления поврежденной ткани.Напротив, хроническая боль длится долгое время после восстановления после первоначальной травмы или инфекции и часто связана с хроническим заболеванием или основным состоянием.

Эндометриоз
Наиболее частой причиной тазовой боли является эндометриоз, при котором части слизистой оболочки матки прикрепляются к другим органам или структурам в брюшной полости и разрастаются за пределы матки. В практиках, специализирующихся на лечении эндометриоза, у значительного числа пациентов с ХПН диагностируется эндометриоз.Два заболевания, которые иногда сопровождают эндометриоз и также связаны с ХПН, – это спайки (рубцовая ткань, возникшая в результате предыдущей операции на брюшной полости или тазу) и миомы (доброкачественные гладкомышечные опухоли, которые растут внутри, в стенке или на поверхности матки). . Миома часто возникает при отсутствии эндометриоза, без какой-либо боли и не является частым источником хронической тазовой боли.

Воспалительное заболевание тазовых органов (PID)
Другой частой причиной CPP является воспалительное заболевание тазовых органов (PID).ВЗОМТ – одно из наиболее распространенных гинекологических заболеваний, обычно связанное с заболеваниями, передающимися половым путем. Однако многие женщины полностью выздоравливают после ВЗОМТ, связанных с ЗППП, и мы не знаем точно, почему ВЗОМТ иногда приводит к ХПН.

Одной из наиболее частых причин тазовой боли является дисфункция тазового дна и мышц бедра. Эта проблема часто сопровождает боль, исходящую от репродуктивных органов, но может возникать сама по себе или сохраняться после успешного лечения других источников.

Другие причины хронической тазовой боли
Другие причины ХПБ чаще диагностируются другими специалистами в области клинической помощи, такими как урологи, гастроэнтерологи, неврологи, хирурги-ортопеды, психиатры и врачи, занимающиеся лечением боли.К ним относятся заболевания мочевыводящих путей или кишечника, а также грыжи, смещение межпозвоночного диска, наркомания, фибромиалгия и психологические проблемы.

Фактически, многие женщины с ХПН получают разные диагнозы от каждого специалиста, к которому они обращаются. Что здесь происходит? Вероятно, что CPP представляет собой общую аномалию в том, как нервная система обрабатывает болевые сигналы от тазовых нервов, вызывая боль, которая затрагивает половые органы, мочевой пузырь, кишечник, мышцы таза и бедра, а также стенку брюшной полости. как боль в спине и ногах.

Характеристики пациентов с тазовой болью
Несмотря на множество возможных причин, многим женщинам с хронической тазовой болью диагноз не ставится. Часто это женщины, которые обращаются к разным специалистам в поисках помощи, но им говорят, что боль «вся в их головах». Их также могут подвергнуть многократным обследованиям или даже ненужному хирургическому вмешательству. Эти женщины могут чувствовать, что боль возникла по их вине, хотя на самом деле отсутствие диагноза представляет собой ограниченность медицинской науки.

Проще говоря, нет однозначного ответа на вопрос «Что вызывает хроническую тазовую боль?». и никакого «типичного пациента». Тем не менее, женщина, страдающая тазовой болью, с большей вероятностью:

• подверглась сексуальному или физическому насилию
• имела анамнез злоупотребления наркотиками и алкоголем
• имела сексуальную дисфункцию
• имела мать или сестру с хронической тазовой болью
• имела воспалительные заболевания органов малого таза (PID) в анамнезе
• имели абдоминальную или тазовую операцию или лучевую терапию
• имели предыдущий или текущий диагноз депрессии
• имели структурную аномалию матки, шейки матки или влагалища
• иметь репродуктивный возраст, особенно в возрасте От 26 до 30 лет.

Некоторые из них, например, семейный анамнез, хирургическое вмешательство и ВЗОМТ, являются очевидными факторами риска; другие (злоупотребление наркотиками, депрессия) могут быть факторами риска или могут быть следствием хронической боли.

Последствия хронической тазовой боли
По оценкам, от 4 до 25 процентов женщин страдают хронической тазовой болью, но лишь около трети из них обращаются за медицинской помощью. Это также одна из наиболее частых причин, по которой американские женщины обращаются к врачу: на их долю приходится 10 процентов посещений гинекологических кабинетов, до 40 процентов лапароскопий и 20 процентов гистерэктомий в Соединенных Штатах.

Стоимость для пациента также огромна. Исследования и опросы показывают, что четверть пострадавших женщин теряют дееспособность от боли два-три дня в месяц. Более чем вдвое больше многих людей вынуждены сокращать свою обычную деятельность на один или два дня в месяц. Многие женщины с хронической тазовой болью испытывают боль во время полового акта, а у некоторых происходят значительные эмоциональные изменения. Для многих боль и сопутствующие заболевания приводят к проблемам с фертильностью как раз в том возрасте, когда они хотят иметь детей.

Диагностика

Как и многие другие болевые состояния, хроническую тазовую боль (ХТБ) сложно диагностировать.Во-первых, нет никакого скринингового теста. Во-вторых, из-за того, что симптомы могут быть разными, женщине может быть сложно определить и локализовать свою боль. Наконец, необходимо изучить все возможные причины и связанные с ними условия.

Состояния, которые могут вызывать боль в области таза, можно разделить на несколько категорий:

Гинекологические состояния

• Эндометриоз – это состояние, при котором ткань, составляющая слизистую оболочку матки (эндометрий), выходит из матки и прикрепляется к ней. яичники, маточные трубы, кишечник или другие органы брюшной полости.Поскольку ткань эндометрия реагирует на гормональные изменения во время менструального цикла женщины, аномально расположенная ткань набухает и кровоточит, иногда вызывая боль.

  Боль при эндометриозе не всегда ограничивается менструальным циклом. Многие женщины с эндометриозом испытывают боль в другое время месяца. Эндометриоз также может образовывать рубцы и связывать органы вместе, вызывать трубную (внематочную) беременность и приводить к бесплодию, хотя эти исходы необычны.

• Миома – это доброкачественные (доброкачественные) опухоли, которые растут внутри, в стенке или на внешней поверхности матки.Многие женщины не знают, что у них есть миома, потому что часто у них нет симптомов. Однако, в зависимости от их расположения и размера, миома может вызывать боль в области таза, боли в спине, сильное менструальное кровотечение, боль во время полового акта и такие проблемы с мочеиспусканием, как недержание мочи и частое мочеиспускание. Они могут помешать фертильности или беременности, если искажают форму внутренней части матки, но это необычно. Боль при миоме встречается редко; более часты обильные кровотечения.
• Аденомиоз, как и эндометриоз, включает аномальный рост клеток слизистой оболочки матки.В этом случае клетки прорастают в стенку матки, врастая в мышечные волокна. Результат – болезненные спазмы и обильное менструальное кровотечение.
• Спайки – это фиброзные полоски рубцовой ткани, вызванные эндометриозом или инфекцией органов малого таза, или они могут образоваться после операции. Когда эти повязки неправильно связывают органы и ткани вместе, даже нормальные движения и секс могут растягивать рубцовую ткань и вызывать боль. Когда спайки блокируют маточные трубы или яичники, это может привести к бесплодию.Если они охватывают кишечник, они могут вызвать непроходимость кишечника.
• Воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ) включает любую инфекцию или воспаление маточных труб, слизистой оболочки матки и яичников. Это часто начинается как инфекция, передающаяся половым путем, чаще всего хламидиоз или гонорея. Многие женщины с ВЗОМТ не имеют симптомов или имеют лишь легкие симптомы (аномальное вагинальное кровотечение или выделения или боль при половом акте) и могут не обращаться за лечением. Однако без лечения ВЗОМТ может вызвать образование рубцовой ткани, что может привести к хронической тазовой боли, абсцессам, трубной беременности и бесплодию.
• Остатки яичников иногда могут вызывать боль в области таза. После гистерэктомии с двусторонней сальпингоофорэктомией, когда удаляются матка, яичники и фаллопиевы трубы, может остаться небольшой кусочек яичника, из которого впоследствии может образоваться болезненная киста.

Заболевания мочевыводящих путей

• Интерстициальный цистит (ИК) – это воспалительное заболевание, при котором стенка мочевого пузыря становится хронически воспаленной. Кажется, что оболочка мочевого пузыря, защищающая стену от раздражения, разрушается.В наиболее тяжелой форме язвы образуются на слизистой оболочке мочевого пузыря. Возникающий в результате дискомфорт варьируется от раздражающего постоянного ощущения наполнения мочевого пузыря даже сразу после мочеиспускания до сильной боли в мочевом пузыре с сопутствующими спазмами и спазмами мышц тазового дна. Симптомы включают частое мочеиспускание, которое не снимает ощущения наполнения мочевого пузыря, боли или давления. Девяносто процентов страдающих ИЦ – женщины, и симптомы могут обостряться во время менструации. Боль IC часто усиливается во время или после полового акта.Многие женщины с ИЦ неоднократно проходят лечение от инфекций мочевого пузыря, потому что симптомы частично совпадают. Однако при IC антибиотики не приносят облегчения, а анализ мочи на инфекцию отрицательный.
• Хронический уретрит – это воспаление и раздражение уретры (трубки, через которую моча выводится из мочевого пузыря), вызванные инфекцией или неинфекционным воспалением. Чаще всего уретрит возникает у мужчин, и это редкое женское заболевание редко поддается лечению пероральными антибиотиками и часто также диагностируется как инфекция мочевого пузыря, опять же с отрицательными результатами анализов на инфекцию мочи и минимальной реакцией на пероральные антибиотики или ее отсутствием.Симптомы включают жгучую боль, которая может отдавать в вульву или пах, усиливающаяся половым актом или действиями, оказывающими прямое давление на область паха, такими как езда на велосипеде или верховая езда.

Кишечные расстройства

• Симптомы синдрома раздраженного кишечника (СРК) включают дискомфорт в животе или болезненные спазмы, вздутие живота, газы, запор или диарею (или приступы того и другого). Стресс и депрессия могут усилить симптомы, так же как и определенные продукты и напитки.Вероятность развития СРК у женщин более чем в два раза выше, чем у мужчин, и их симптомы часто ухудшаются во время менструации.
• Дивертикулез возникает, когда в стенке толстой кишки развиваются маленькие карманы. Когда эти карманы забиваются непереваренной пищей, в стенке кишечника может развиться инфекция, вызывающая дивертикулит. Обычные симптомы – боль внизу слева живота, лихорадка, запор или кровавый понос. Дивертикулез редко встречается в возрасте до 50 лет.

Нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата

• Боль и напряжение в тазовых нервах, тазовых и тазобедренных костях и прикрепленных мышцах тазового дна часто являются первичным очагом скелетно-мышечной хронической тазовой боли.Боль из этих источников, включая радикулит, невропатию половых органов, воспаление крестцово-подвздошных органов, асимметрию таза и спазм поясничной мышцы, среди прочего, может вызывать симптомы хронической боли в нижней части спины, глубоких таза и нижней части брюшной стенки.
• Сколиоз (искривление позвоночника), грыжа межпозвонковых дисков в нижней части спины, стеноз позвоночника, артрит позвоночника или тазобедренного сустава и другие заболевания костей, нервов и мышц в области таза могут привести к хронической тазовой боли.

Психологические расстройства

• Депрессия – распространенное заболевание, которое поддается лечению; хроническая боль – частый симптом депрессии.

Другие состояния

• Грыжи, которые возникают, когда кишечник проталкивается через брюшную стенку, могут вызывать тазовую боль, когда кишечник периодически или навсегда застревает в грыжевом дефекте, эффективно закупоривая тонкую кишку. Хотя грыжи чаще встречаются у мужчин, у женщин все же встречаются. Грыжи редко возникают более одного раза у любого человека.
• После операции на брюшной полости нервы могут защемляться в тканевых слоях зажившей раны, вызывая боль.

Диагностические тесты при тазовой боли

Когда вы впервые обратитесь за медицинской помощью по поводу тазовой боли, вы можете обратиться к терапевту (терапевту) или гинекологу. В любом случае ваш врач рассмотрит все возможные источники боли. Для каждого из них могут потребоваться разные диагностические тесты и различные методы лечения, включая направление к специалистам для оценки конкретных систем органов. Если у вас более одного диагноза, каждый из них может быть диагностирован и лечиться соответствующим образом.В зависимости от затронутой проблемы (-ов) ваш первоначальный врач может порекомендовать обследование у других специалистов.

Ваш врач, практикующая медсестра, акушерка или фельдшер начнет с того, что задаст вам конкретные вопросы о вашем прошлом и настоящем здоровье, вашем менструальном цикле, сексуальном анамнезе, предыдущих операциях на брюшной полости, несчастных случаях и травмах, а также ваших симптомах. Вас могут попросить описать вид и силу вашей боли (ноющая, жгучую, колющую), где она находится и как она влияет на вашу жизнь, включая действия, которые усугубляют или облегчают симптомы.

Вы должны сообщить своему лечащему врачу, если боль постоянная или периодическая, связана с вашим периодом или усиливается во время мочеиспускания, дефекации или секса. Также обсудите любые проблемы с мочеиспусканием или кишечником, которые могут у вас возникнуть. У вас запор или диарея? Можете ли вы связать начало боли с инфекцией мочевого пузыря или болью в спине? Влияют ли определенные движения или физические нагрузки на интенсивность или продолжительность боли? Вся информация о вашей боли и других симптомах может помочь вашему врачу в постановке диагноза.Ведите дневник боли с подробной информацией о боли и связанных с ней действиях и симптомах.

Поскольку тазовая боль, по-видимому, передается в семье, врач также спросит о связанных заболеваниях и проблемах у ваших родителей, братьев и сестер, особенно у вашей матери и сестер. Вы должны быть готовы сообщить и, если возможно, предоставить документацию о любых тестах, методах лечения и терапии, которые вы уже прошли от боли, и о том, каковы были результаты.

После изучения истории болезни ваш лечащий врач проведет общий физический осмотр, включая тазовое и ректальное обследование, чтобы определить болезненные участки и выявить такие потенциальные проблемы, как миома, триггерные точки боли, образования в тазу и грыжи брюшной стенки.Если у вас есть мышечные боли, проблемы со скелетом или боль в спине, ваш лечащий врач может проверить вашу осанку и походку и поискать взаимосвязь между этими проблемами и вашей тазовой болью.

В зависимости от того, что он или она обнаружит, можно заказать эти простые стандартные тесты:

• анализы крови на наличие инфекции (общий анализ крови или общий анализ крови) и воспаления (скорость оседания или СОЭ)
• тест на беременность
• анализ мочи и другие анализы мочи
• анализы на заболевания, передающиеся половым путем
• визуализирующие обследования, такие как тазовая или абдоминальная сонография, МРТ-дефекография, томография позвоночника, компьютерная томография брюшной полости и таза или другие визуализационные тесты

При подозрении на определенные состояния, эндоскопические может быть рекомендовано обследование или хирургическое вмешательство.К ним относятся:

• цистоскопия (осмотр мочевого пузыря)
• ректороманоскопия или колоноскопия (частичный или полный осмотр ободочной кишки)
• лапароскопия (минимально инвазивный эндоскопический осмотр брюшной полости и таза)

Уход

Диагноз является отправной точкой для лечения. Тип лечения, рекомендованный вашим лечащим врачом, зависит от вас, стадии вашего репродуктивного здоровья (детородный возраст vs.менопауза, например), ваше состояние и уровень боли.

Цели лечения ХПН сосредоточены на разработке стратегий самоконтроля, которые позволят вам справиться с болью, восстановить нормальную активность, улучшить качество жизни и предотвратить повторение симптомов. Достичь этих целей может быть сложно.

Дело в том, что справиться с любой хронической болью – одна из самых сложных задач в медицине. Вы можете обнаружить, что ваш лечащий врач рекомендует период «осторожного ожидания» с использованием немедицинских методов лечения, таких как упражнения, методы релаксации и йога, чтобы увидеть, как развиваются ваши симптомы или уменьшаются ли они сами по себе.Каким бы сложным ни казался этот подход на первый взгляд, он может предоставить больше информации о ваших симптомах и предотвратить поспешное вмешательство в операцию. Также важно обратиться к гинекологу со специальным опытом и подготовкой в ​​области хронической тазовой боли.

Если и когда вы решите выбрать конкретное лечение, командный подход с привлечением специалистов в нескольких областях медицины часто дает наилучшие результаты. Это особенно верно, если у вас было диагностировано несколько состояний, каждое из которых может представлять собой одну проблему с обработкой боли.

Лекарства

• Обезболивающие нестероидные противовоспалительные препараты или НПВП, такие как ибупрофен (мотрин) и напроксен (алев), отпускаются без рецепта (OTC) и по рецепту.

  Поскольку они уменьшают количество гормона простагландина, участвующего в воспалении, эти препараты уменьшают отек и облегчают менструальные спазмы и боль. Исследования показали, что у женщин с болезненными менструациями уровень простагландина выше нормы.Для максимальной эффективности НПВП необходимо принимать регулярно, но длительное использование может привести к серьезным побочным эффектам, включая язву желудка и кишечное кровотечение; обсудите эти риски со своим лечащим врачом.

• Гормональные препараты, такие как противозачаточные таблетки и инъекции Депо-Провера, регулируют овуляцию и менструацию. Эти лекарства помогают избавиться от боли в области таза, связанной с менструацией. Высокие дозы прогестина и агонистов ГнРГ (препараты гонадотропин-рилизинг-гормона) полностью останавливают менструацию.Даназол, андроген, помогает облегчить тазовую боль, связанную с эндометриозом. Однако побочные эффекты андрогенизации, такие как усиленный рост волос, увеличение клитора, снижение голоса и увеличение веса, являются общими побочными эффектами терапии даназолом; в результате это обычно крайняя мера. Все эти препараты работают за счет стабилизации или снижения выработки эстрогена, который вызывает рост ткани эндометрия. Чтобы избежать лапароскопической хирургии, которая является единственным безопасным способом диагностики эндометриоза, клиницисты часто предпочитают диагностировать эндометриоз косвенно, основываясь на клинической реакции на лечение лейпролидом (Lupron), агонистом гонадолиберина.Если лейпролид снимает боль, можно поставить предположительный диагноз эндометриоза. Этот вывод все же может быть неверным, потому что другие причины боли, такие как аденомиоз или болезненная миома матки, также имеют тенденцию улучшаться с помощью Lupron.
• Обезболивающие можно вводить в триггерные точки брюшной полости или таза, болезненные участки брюшной стенки или тазовые мышцы, чтобы блокировать боль.
• Эльмирон (пентозан полисульфат натрия) – пероральный препарат, одобренный для лечения интерстициального цистита.Как это лекарство снимает интерстициальный цистит, полностью не изучено, но считается, что он действует, постепенно помогая восстанавливать и восстанавливать поврежденную слизистую оболочку мочевого пузыря. Хотя некоторые женщины обнаруживают, что их симптомы улучшаются всего за четыре недели, исследования показывают, что обычно требуется три месяца, чтобы увидеть значительную пользу, а некоторые женщины никогда не ощущают ее.
• Антибиотики могут быть назначены при основных инфекциях, таких как ВЗОМТ. Однако нет никаких существенных доказательств того, что антибиотики улучшают остаточный ХПД.
• Антидепрессанты часто назначают при хронической боли. Похоже, они влияют на передачу сигналов боли в мозг, а также помогают облегчить любую депрессию.

Хирургия

Хирургия может быть рекомендована для удаления эндометриоза, спаек и миомы, исправления физических отклонений или удаления больной или поврежденной матки и яичников, которые могут способствовать возникновению боли.

• Лапароскопия может использоваться как для диагностики, так и для лечения.Во время процедуры участки эндометриоза и спаек могут быть разрушены лазерным лучом или электрическим током или вырезаны специально разработанным лапароскопическим микроножницами. В опытных руках даже запущенные стадии эндометриоза можно лечить лапароскопически.
• Лапаротомия – это более инвазивная хирургическая процедура, при которой проводится разрез брюшной полости. Он используется для удаления эндометриоза, спаек или кист яичников, которые нельзя удалить лапароскопически.
• Гистерэктомия – это хирургическое удаление матки.Это может быть разумным лечением хронической тазовой боли после рассмотрения других вариантов. Гистерэктомия может выполняться лапароскопически, вагинально или путем лапаротомии.

Другие методы лечения

Различные другие методы лечения могут быть полезны сами по себе или в сочетании с медикаментозным и хирургическим лечением:

• техники расслабления и дыхания для уменьшения стресса и беспокойства
• упражнения на растяжку, массаж и биологическую обратную связь для снижения мышечного напряжения в области тазового дна, бедер и поясницы, которые могут вызывать или усиливать тазовую боль.
• Физическая терапия для улучшения осанки, походки и мышечного тонуса, а также для работы с болезненными группами мышц, особенно с мышцами тазового дна и бедер.
• когнитивно-поведенческая терапия, которая включает в себя различные стратегии снятия боли
• консультирование по лечению депрессии и связанных с ней болевых симптомов

Хронический характер и сложность тазовой боли может потребовать нескольких стратегий лечения, и для определения правильной комбинации может потребоваться некоторое время. Часто лучше всего работает сочетание медикаментозного, хирургического и альтернативного лечения. Группы консультирования и поддержки могут помочь вам сохранить позитивный настрой во время лечения. Между тем, по мере того как продолжаются исследования возможных причин хронической тазовой боли, разрабатываются улучшенные лекарственные препараты и менее инвазивные хирургические методы.

Профилактика

Многие состояния, вызывающие хроническую тазовую боль (ХТБ), невозможно предотвратить. Однако снижение риска развития инфекций, передающихся половым путем, таких как хламидиоз или гонорея, может снизить ваши шансы на развитие воспалительного заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), частой причины ХПН. Также важны регулярные осмотры органов малого таза – один раз в год после начала половой жизни или для всех женщин в возрасте 18 лет и старше.Регулярные осмотры органов малого таза дают вам возможность обсудить любые проблемы или симптомы с вашим врачом и помочь определить состояния здоровья, такие как CPP, на ранней стадии их развития. Если вы испытываете боль в области таза, не ждите; Запишитесь на прием, чтобы обсудить симптомы с врачом.

Факты, которые нужно знать

1. Хроническая тазовая боль (ХТБ) может быть постоянной или периодической болью в нижней части живота и в области таза, которая сохраняется в течение шести месяцев или более.Точные симптомы и течение болезни уникальны для каждой женщины. CPP имеет тенденцию улучшаться после менопаузы. Согласно различным исследованиям, ХПН поражает от 4 до 25 процентов женщин.
2. Симптомы тазовой боли могут включать сильные менструальные спазмы; боль во время секса, мочеиспускания или дефекации; боль в пояснице прямо перед менструацией и боль в прямой кишке.
3. Как и в случае с другими состояниями хронической боли, неумолимая природа боли в области таза и трудности, возникающие при ее диагностике и лечении, могут привести к депрессии, тревоге, утомляемости, поведенческим изменениям и нарушению подвижности.
4. Распространенные причины тазовой боли включают фибромиалгию, эндометриоз, миомы, аденомиоз, спаечные процессы в области таза, связанные с предшествующей операцией на органах малого таза, эндометриоз или инфекции, передаваемые половым путем, воспалительные заболевания органов малого таза, интерстициальный цистит, хронический уретрит, синдром раздраженного кишечника, дивертикулит, проблемы с позвоночником, мышечные дисфункция, грыжи и психологические проблемы.
5. Факторы риска, связанные с CPP, включают сексуальное и физическое насилие в прошлом; сексуальная дисфункция; мать или сестра с хронической тазовой болью; воспалительные заболевания органов малого таза в анамнезе; абдоминальная или тазовая хирургия; депрессия; и врожденные структурные аномалии матки, шейки матки или влагалища.
6. Процесс диагностики хронической тазовой боли может занять время, включая различные тесты. Цель состоит в том, чтобы выявить все основные причины боли. У некоторых женщин не установлен четкий диагноз или основная причина хронической боли, что может расстраивать как пациента, так и врача.
7. Целью лечения является облегчение боли, восстановление нормальной деятельности, улучшение качества жизни и предотвращение повторения симптомов.
8. Лечение может включать прием лекарств, хирургическое вмешательство, альтернативные методы лечения и консультации.Используемый подход зависит от состояния человека, уровня боли и возраста.

Вопросы, которые нужно задать

Просмотрите следующие вопросы о хронической тазовой боли (ХТБ), чтобы вы были готовы обсудить этот важный вопрос со здоровьем со своим лечащим врачом.

1. Почему мне больно? Есть ли у меня состояние, вызывающее боль?
2. Я пробовала безрецептурные обезболивающие, но их недостаточно.Какие лекарства вы можете назначить, чтобы облегчить мою боль? Каковы их побочные эффекты? Будут ли они взаимодействовать с другими лекарствами, которые я принимаю?
3. Нужна ли операция? Какой? Каковы его успехи в уменьшении боли или лечении заболевания? Что будет, если я откажусь от операции?
4. Если мне сделают операцию, увеличит ли это мои шансы на развитие спаек, которые могут вызвать боль в области таза в будущем? Какие методы вы используете во время операции, чтобы снизить вероятность образования спаек?
5. Есть ли специалист по лапароскопической хирургии, к которому вы могли бы меня направить?
6. Существуют ли немедикаментозные, нехирургические методы лечения, которые могут помочь уменьшить мою боль и улучшить мое состояние? Что я могу сделать, чтобы справиться с болью и продолжить свою обычную деятельность?
7. К вам можно обратиться к специалисту по обезболиванию?
8. Существуют ли группы поддержки при хронической тазовой боли? Где я могу получить дополнительную информацию?

Ключевые вопросы и ответы

1. Когда мне следует проконсультироваться с врачом по поводу тазовой боли?
   Запишитесь на прием к своему терапевту или альтернативному специалисту по лечению тазовых органов, если у вас болезненные месячные, если у вас кровотечение из влагалища не во время обычного менструального цикла, если вы испытываете боль во время полового акта, мочеиспускания или дефекации или если у вас есть кровь в моче или стуле.Если внезапно появляется сильная тазовая боль, немедленно обратитесь к врачу. Как правило, женщина с тазовой болью и симптомами сначала обращается к своему терапевту или гинекологу. В зависимости от его или ее результатов вас могут направить к другим специалистам, например, к урологу, если есть заболевание мочевыводящих путей, способствующее вашему болевому синдрому. Или может быть лучше пройти курс лечения у гинеколога, специализирующегося на хронической тазовой боли, или у колоректального хирурга или ревматолога, если желудочно-кишечные или ревматологические заболевания усугубляют вашу боль.Кроме того, вам может потребоваться физиотерапия.
2. Какие анализы мне понадобятся для постановки диагноза?
   Ваш врач сначала соберет историю болезни, а затем проведет всесторонний медицинский осмотр, включая тазовое и ректальное обследование, чтобы определить вашу боль и выявить такие потенциально способствующие проблемы, как артрит, воспалительные заболевания органов малого таза, эндометриоз, колит, состояния мочевыводящих путей, миома. , тазовые образования и грыжи нижних отделов живота. Врач также может исследовать мышцы тазового дна и бедер.Ваша осанка и походка могут быть оценены для выявления взаимосвязи между мышечно-скелетным дисбалансом и вашей болью. Вы также можете сдать анализы крови, мочи и анализы на венерические заболевания. Если ваш врач подозревает наличие определенных состояний, он может назначить диагностическую или диагностическую лапароскопию, УЗИ брюшной полости или таза, рентген, компьютерную томографию или МРТ.
3. Почему я не могу полностью избавиться от боли?
   Полное избавление от хронической боли, будь то хроническая боль в области таза или другие хронические состояния, такие как боль в спине, артрит и фибромиалгия, может быть труднодостижимым.Ни одно лекарство не действует на всех женщин с болевыми симптомами. Персонализированная комбинация методов лечения, которая может включать в себя лекарства, хирургическое вмешательство, физиотерапию, альтернативные методы лечения и изменение образа жизни, будет разработана для управления вашими хроническими болевыми симптомами.
4. Почему я заболела этой болезнью? Что вызывает это?
   Хотя существуют факторы риска, которые могут увеличить ваши шансы на развитие хронической тазовой боли, большинство из них нельзя предотвратить или контролировать. Наиболее частыми причинами хронической тазовой боли являются эндометриоз, аденомиоз, ВЗОМТ, мышечные проблемы, интерстициальный цистит, синдром раздраженного кишечника и депрессия.
5. Почему мои симптомы отличаются от симптомов друга, который также страдает хронической тазовой болью?
   Из-за широкого спектра состояний, которые могут вызывать или способствовать хронической тазовой боли, симптомы варьируются от женщины к женщине. Вы можете обнаружить, что ваши собственные симптомы меняются в течение месячного цикла или со временем.
6. Чего мне ожидать от лечения?
   Прием лекарств не может полностью облегчить болевые симптомы. Однако, работая в тесном сотрудничестве с вашей командой поставщиков медицинских услуг и используя некоторые методы самопомощи, вы сможете уменьшить влияние болевых симптомов на ваш образ жизни.
7. Следует ли мне делать операцию? Когда мне следует подумать об операции?
   Рекомендации по хирургическому вмешательству для диагностики или лечения ХПБ варьируются от пациента к пациенту, в зависимости от результатов оценочного теста и реакции на медикаментозное лечение. Как правило, операция по уменьшению боли в области таза бывает успешной, если причина боли является структурной, например, сращения, кисты яичников, эндометриоз или врожденные или приобретенные аномалии матки, которые можно лечить хирургическим путем. При других состояниях, вызывающих хроническую тазовую боль, операция может не подходить.В любом случае хирургическое вмешательство следует тщательно обсудить с вашим врачом (-ами), чтобы определить, перевешиваются ли риски, связанные с операцией, вероятностью того, что операция облегчит вашу боль.

Советы по образу жизни

1. Комбинация методов лечения работает лучше всего
   Безрецептурные или отпускаемые по рецепту анальгетики могут оказаться недостаточными для облегчения боли. Дополнение лекарственной терапии одним или несколькими альтернативными методами лечения, включая физиотерапию, массаж и психологическое консультирование, также может улучшить обезболивание.
2. Обратите внимание на осанку
   Плохая осанка, нарушения поясничного отдела позвоночника и проблемы с бедрами могут способствовать боли в тазу, равно как и дисбаланс силы и длины мышц, несоответствие длины ног и проблемы со стопами. Если у вас хроническая боль в области таза, обязательно получите полное обследование опорно-двигательного аппарата у врача или физиотерапевта. При обнаружении таких скелетно-мышечных проблем можно порекомендовать ряд двигательных упражнений для увеличения гибкости позвоночника, укрепляющие упражнения для определенных групп мышц или ортопедические приспособления для обуви.
3. Расслабьтесь, чтобы уменьшить стресс
   Стресс усугубляет многие рецидивирующие и хронические состояния, включая хроническую тазовую боль. Стресс повышает кровяное давление, снижает способность иммунной системы бороться с инфекциями и влияет на выработку гормонов, увеличивая выработку кортизона в надпочечниках и нарушая баланс женских гормонов. Управление стрессом путем обучения ежедневному расслаблению с помощью медитации или других общепринятых методов терапевтического расслабления является важной частью любой программы обезболивания.Техники релаксации включают сфокусированное дыхание (что рекомендуется делать роженицам), медитацию, глубокое дыхание, постепенное расслабление мышц и прослушивание классической музыки или записей расслабления природы. Методы биологической обратной связи требуют формального обучения и тренировки, но могут помочь вам улучшить вашу способность распознавать, какие мышцы напряжены и как их расслаблять.
4. Тепло и горячая вода расслабляют мышцы
   Любое тепло улучшает кровоток и расслабляет напряженные мышцы.Грелка или бутылка с горячей водой, приложенная к нижней части живота, может помочь облегчить менструальные спазмы или боль, связанную с триггерными точками; используйте один на пояснице, если именно здесь возникает ваша боль. Побалуйте себя теплой ванной с добавлением расслабляющих ингредиентов, таких как английская соль.
5. Делайте упражнения и правильно питайтесь
   Регулярные упражнения улучшают кровообращение и увеличивают выработку естественных болеутоляющих веществ (эндорфинов) в организме. Оставаясь в форме и активным, вы также уменьшаете вероятность усиления боли из-за напряженных мышц.Это также может помочь вам оставаться позитивным и предотвратить депрессию. Правильное питание и достаточный отдых также помогают справиться с болью.

Организации и поддержка

Для получения информации и поддержки по борьбе с тазовой болью, пожалуйста, обратитесь к рекомендованным организациям, книгам и ресурсам на испанском языке, перечисленным ниже.

Американская ассоциация гинекологических лапароскопистов (AAGL)
Веб-сайт: http: // www.aagl.org
Адрес: 6757 Katella Avenue
Cypress, CA

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG)
Веб-сайт: http://www.acog.org
Адрес: 409 12-я улица, SW
PO Box 96920
Вашингтон, округ Колумбия 20090
Телефон: 202-638-5577
Эл. Почта: [email protected]

Американское общество репродуктивной медицины (ASRM)
Веб-сайт: http: // www.asrm.org
Адрес: 1209 Montgomery Highway
Birmingham, AL 35216
Телефон: 205-978-5000
Электронная почта: [email protected]

Американское урогинекологическое общество
Веб-сайт: http://www.augs.org
Адрес: 2025 M Street NW, Suite 800
Вашингтон, округ Колумбия 20036
Телефон: 202-367-1167
Электронная почта: [email protected]

Американская урологическая ассоциация
Веб-сайт: http: //www.auanet. org
Адрес: 1000 Corporate Blvd.
Linthicum, MD 21090
Горячая линия: 1-800-RING-AUA (1-866-746-4282)
Телефон: 410-689-3700
Эл. Почта: aua @ auanet.org

Национальная ассоциация по недержанию мочи (NAFC)
Веб-сайт: http://www.nafc.org
Адрес: P.O. Box 1019
Charleston, SC 29402
Горячая линия: 1-800-BLADDER (1-800-252-3337)
Телефон: 843-377-0900
Электронная почта: [email protected]

National Uterine Fibroids Foundation
Web Сайт: http://www.nuff.org
Адрес: PO Box 9688
Colorado Springs, CO 80932
Горячая линия: 1-800-874-7247
Телефон: 719-633-3454
Электронная почта: info @ nuff.org

Общество интервенционной радиологии
Веб-сайт: http://www.sirweb.org
Адрес: 3975 Fair Ridge Drive, Suite 400 North
Fairfax, VA 22033
Горячая линия: 1-800-488-7284
Телефон : 703-691-1805
Электронная почта: [email protected]

Книги

Второе мнение гинеколога: вопросы и ответы, которые вам нужно взять на себя за свое здоровье
Уильям Х. Паркер и Рэйчел Л. Parker

Место у прохода, пожалуйста! Основное руководство по проблемам мочевыводящих путей у женщин
Элизабет Кавалер

Перерыв в вашем цикле: медицинские и эмоциональные причины и последствия аменореи
Тереза ​​Фрэнсис-Чунг

Как справиться с эндометриозом Практическое руководство
Роберт Филлипс и Гленда Мотта

Проклятие: Столкнувшись с последним недопустимым табу: менструация
Карен Хупперт

Справочник по эндометриозу
Мэри Лу Боллвег и Руководство по выживанию при эндометриозе Эндометриоз

Эндометриоз: полный справочник по заботе о своем здоровье
Мэри Лу Боллвег

Уважение менструации: время самообновления
Лара Оуэн

Миома матки: все, что вам нужно Человек должен знать
Нельсон Стрингер, М.D.

Что ваш врач может не сказать вам о миомах: новые методы и методы лечения, включая прорывные альтернативы гистерэктомии
Скотт К. Гудвин, Дэвид Драм и Майкл Бродер

Йельский гид по репродуктивному здоровью женщин: От менархе до менопаузы
Мэри Джейн Минкин и Кэрол В. Райт

Ресурсы на испанском языке

Международная ассоциация по изучению боли
Веб-сайт: https: // www.iasp-pain.org/education/translatedresources?navItemNumber=4353
Адрес: Секретариат IASP
111 Queen Anne Ave N, Suite 501
Сиэтл, WA 98109
Телефон: 206-283-0311

Медицинский центр Университета Мэриленда: Простатит
Веб-сайт: http://www.umm.edu/programs/prostate/services/prostatitis
Адрес: Медицинский центр Университета Мэриленда
22 S. Greene St.
Baltimore, MD 21201
Горячая линия: 1-800-492- 5538
Телефон: 410-328-8667

Растяжение поясницы | Сидарс-Синай

Что такое растяжение поясницы?

Растяжение поясницы – это травма поясница.Это приводит к повреждению сухожилий и мышц, которые могут вызвать спазм и болезненность. В Поясничный позвонок составляет часть позвоночника в пояснице.

Что вызывает растяжение поясницы?

Травма может повредить сухожилия и мышцы в пояснице. Толкающие и тянущие виды спорта, такие как поднятие тяжестей или футбол, может привести к растяжению поясницы.Кроме того, виды спорта, требующие резких скручиваний нижней части спины, например, в теннисе, баскетболе, бейсболе и гольфе, может привести к этому травма, повреждение.

Некоторые факторы риска могут увеличиваться риск получения травмы. Факторы риска:

• Сильное искривление нижней части спины
• Таз с наклоном вперед
• Слабость мышц спины или живота
• Подколенные сухожилия

Каковы симптомы растяжения поясницы?

Ниже приведены наиболее частые симптомы растяжения поясницы.Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

• Внезапная боль в пояснице
• Спазмы в пояснице, приводящие к более сильной боли
• Нижняя часть спины болезненна на ощупь

Симптомы растяжения поясницы могут похожи на другие состояния и проблемы со здоровьем. Всегда говорите со своим врачом провайдер для диагностики.

Как диагностируется растяжение поясницы?

В дополнение к полному медицинскому анамнез и физический осмотр, диагностика боли в пояснице может включать следующее.Однако, специализированные тесты обычно не требуются.

• Рентген. Диагностический тест, который производит изображения внутренних ткани, кости и органы на пленку.
• Компьютерная томография. Это визуальный тест, в котором используются рентгеновские лучи и компьютер, чтобы делать детальные изображения тела. Он показывает детали костей, мышц, жир и органы.

• МРТ. В этом тесте используется комбинация больших магнитов, радиочастоты и компьютер для получения подробных изображений органов и структур внутри тела.
• Радионуклидное сканирование костей. Метод ядерной визуализации, который использует очень небольшое количество радиоактивного материала, который попадает в ваш кровоток, который будет обнаружен сканером. Этот тест показывает приток крови к кости и активность клеток в кости.
• Электромиограмма (ЭМГ). Тест для оценки нервов и мышц функция.

Как лечится растяжение поясницы?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от насколько тяжелое состояние.

Лечение может включать:

• Остальное
• Пакеты со льдом и / или тепло и сжатие применяется к спине
• Упражнения (для укрепления брюшного пресса) мышцы)
• Упражнения на растяжку и укрепление (для поясницы по мере заживления)
• Обучение использованию и ношению соответствующее защитное снаряжение

Лекарства, такие как противовоспалительные средства и инъекции в позвоночник, также могут использоваться для облегчения боли и воспаление.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если произойдет одно из следующих событий:

• Вы не можете ни стоять, ни ходить.
• У вас температура выше 101,0 ° F (38,3 ° С).
• У вас частое, болезненное или кровянистое мочеиспускание.
• У вас сильная боль в животе.
• У вас острая, колющая боль.
• Твоя боль постоянная.
• У вас боль или онемение в ноге.
• Вы чувствуете боль в новой области спины.
• Вы замечаете, что боль не уменьшается больше, чем через неделю.

Позвоните своему врачу немедленно для следующего:

• Боль, идущая вниз по ноге
• Боль, сопровождающаяся лихорадкой, слабостью в ноге или потерей контроля над мочевым пузырем или кишечником

Жизнь с растяжением поясницы

Холод уменьшает отек.И холод, и тепло могут уменьшить боль. Защитите свою кожу, поместив полотенце между телом и льдом или источником тепла.

• На первые несколько дней приложите лед пакет от 15 до 20 минут.
• Через несколько дней попробуйте нагревать по 15 минут, чтобы облегчить боль. Никогда не спите на грелке.
• Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут помочь снять боль и отек. Попробуйте аспирин или ибупрофен.

Упражнение

Упражнения могут помочь спине лечить.Это также помогает вашей спине стать сильнее и гибче, помогая предотвратить повторная травма. Спросите своего врача о конкретных упражнениях для спины.

Соблюдайте осанку во избежание повторных травм

• При движении сгибайтесь в бедрах и коленях. Не сгибайтесь в талии и не перекручивайте.
• При подъеме держите предмет близко к телу. Не пытайтесь поднять больше, чем вы можете выдержать.
• Сидя, поддерживайте поясницу. При необходимости используйте свернутое полотенце.

Основные сведения о растяжении поясницы

• Под поясницей понимается нижняя часть спины.
• Растяжение может вызвать повреждение сухожилий и мышц, вызывая боль и болезненность.
• Нехирургические методы могут излечить большинство болей в пояснице.
• Позвоните своему врачу, если симптомы не улучшатся в течение следующих нескольких дней или если симптомы ухудшатся.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения вашего врача провайдер:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить что вам говорит ваш провайдер.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции в свой провайдер дает вам.
• Знайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как это сделать. поможет вам. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и каковы результаты может означать.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или тест или процедура.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время, и цель этого визита.
• Знайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Томас Н. Джозеф, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Кенни Терли PA-C

Медицинский обозреватель: L Renee Watson MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Боль в спине

Это симптом вашего ребенка?

• Боль или дискомфорт в верхней, средней или нижней части спины
• Включены незначительные мышечные напряжения из-за чрезмерной нагрузки и травм спины

Причины боли в спине

• Напряжение мышц спины. Новые боли в спине у подростков возникают в основном из-за напряжения мышц спины (чрезмерное использование мышц). Боль в основном в пояснице и около центра. В спине 200 мышц, которые позволяют нам стоять прямо.
• Триггеры работы. Переноска чего-либо слишком тяжелого или подъем из неудобного положения может вызвать боль в спине. Слишком большой наклон назад или в сторону может вызвать боль в спине. Слишком долгое копание в саду вызывает чрезмерную нагрузку на мышцы спины.
• Упражнение. Новые упражнения или изменения в режиме упражнений могут вызвать боль в спине.Это также называется перенапряжением мышц.
• Рюкзаки. У детей школьного возраста тяжелые рюкзаки стали обычным делом. Они также могут вызвать боли в плече и шее. Дети, которые не достигли половой зрелости, подвергаются большему риску. Причина: им не хватает мышечной массы.
• Инфекция почек (серьезная). Боль с одной стороны посередине спины. Другие симптомы – жар и боль при мочеиспускании.
• Камень в почках (серьезный). Боль ощущается с одной стороны середины спины и проникает в нижнюю часть живота.Боль очень сильная. В моче есть кровь.
• Боль в седалищном нерве (серьезная). Ишиас – это боль, вызванная защемлением нерва в пояснице. Ишиас вызывает жгучую боль в одной ягодице. Боль проникает в заднюю часть ноги с этой стороны. Наиболее сильная боль может быть в голени и стопе. Также могут возникнуть слабость в ногах, онемение или покалывание. Разрыв диска вызывает давление на нерв. Ишиас редко встречается у детей, но часто встречается у взрослых.

Симптомы боли в спине

• Большинство из этих симптомов вызывает напряжение мышц спины:
• Боль в средней или нижней части спины
• Боль усиливается при сгибании
• Мышцы около позвоночника чувствительны к прикоснуться
• Мышцы могут быть напряжены (спазмированы)

Шкала боли

• Легкая: Ваш ребенок чувствует боль и рассказывает вам о ней.Но боль не мешает вашему ребенку заниматься нормальной деятельностью. Школа, игра и сон не меняются.
• Умеренная: Боль мешает вашему ребенку заниматься некоторыми обычными делами. Это может разбудить его или ее ото сна.
• Сильная: Боль очень сильная. Это мешает вашему ребенку заниматься всеми обычными делами.

Когда звонить по поводу боли в спине

Позвоните в службу 911 сейчас

• Боль начинается после серьезной травмы (например, автомобильной аварии или футбола).Осторожно: не двигайте ребенка, пока не наденете доску для позвоночника.
• Вы считаете, что вашему ребенку угрожает опасность для жизни

Обратитесь к врачу или обратитесь за помощью сейчас

• Сильная боль
• Боль пронзает ягодицу или заднюю часть бедра
• Покалывание или онемение (потеря чувствительности) в ноги или ступни
• Кровь в моче
• Боль или жжение при мочеиспускании и лихорадка
• Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
• Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема носит неотложный характер

Связаться с доктором в течение 24 Часы

• Боль или жжение при мочеиспускании, но без температуры
• Лихорадка
• Ходьба отличается от обычной в течение более 3 дней
• Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не является срочной

Связаться с врачом В рабочее время

• Возраст менее 5 лет
• Боль в верхней части спины
• Причина не ясна (в анамнезе нет чрезмерного использования или скручивания)
• C ause наклоняется назад (например, в гимнастике)
• Боль в спине от чрезмерного использования (упражнения или работа) длится более 2 недель
• Боли в спине – частая проблема
• У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому

• Напряжение мышц спины (от физических упражнений или работы) до 2 недель

Отделение неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Рекомендации по уходу за напряженными мышцами спины

1. Что следует знать о боли в спине:
   • Большинство новых болей в пояснице возникает при поднятии тяжелых предметов. Частая причина – подъем при скрученной спине. Чрезмерное использование мышц в результате упражнений также вызывает напряжение мышц спины.
   • Боль – не единственный симптом. В течение нескольких дней может наблюдаться небольшая согнутость или скованность при ходьбе.
   • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
2. Лекарство от боли:
   • Чтобы облегчить боль, дайте ацетаминофен (например, тайленол).
   • Другой вариант – продукт с ибупрофеном (например, Адвил).
   • Используйте по мере необходимости.
   • Причина: Помогает при болях в спине и мышечных спазмах.
3. Холодный компресс от боли:
   • При боли или отеке используйте холодный компресс. Вы также можете использовать лед, завернутый во влажную ткань.
   • Приложите к больным мышцам на 20 минут.
   • Повторите 4 раза в первый день, затем по мере необходимости.
   • Причина: Помогает при боли и мышечных спазмах.
   • Осторожно: Избегайте обморожений.
4. Используйте тепло через 48 часов:
   • Если боль длится более 2 дней, приложите тепло к больной мышце.
   • Используйте тепловой пакет, грелку или теплую влажную мочалку.
   • Делайте это в течение 10 минут, затем по мере необходимости.
   • Причина: Увеличение кровотока и улучшение заживления.
   • Осторожно: Избегайте ожогов.
5. Сон на боку:
   • Сон на боку с подушкой между коленями.
   • Если ваш ребенок спит только на спине, положите подушку под колени.
   • Не спать на животе.
   • Матрас должен быть твердым. Не спите на водяной кровати.
6. Активность:
   • Избегайте занятий спортом или работы, которые усиливают боль.
   • Избегайте подъемов и прыжков, пока не станет хорошо.
   • Через 48 часов начните легкие упражнения на растяжку спины.
   • Полный постельный режим не требуется.
7. Предотвратить боль в рюкзаке:
   • Ограничьте вес того, что переносится. Его нужно менее 15% от массы тела. Это означает, что ребенок весом 100 фунтов (45 кг) не должен переносить более 15 фунтов (7 кг).
   • Признак того, что у вас слишком большой вес – наклон вперед при ходьбе.
   • Купите качественный рюкзак с широкими плечевыми ремнями с мягкой подкладкой.
   • Никогда не переносите рюкзак только на одном плече.Причина: вызывает боль в плече и шее.
8. Чего ожидать:
   • Новая боль в спине без причины чаще всего проходит через несколько дней.
   • Боль в спине из-за чрезмерного использования мышц (напряжения мышц спины) проходит через 1-2 недели.
9. Позвоните своему врачу, если:
   • Боль становится сильной
   • Ходьба отличается от нормальной в течение более 3 дней
   • Боль начинает стрелять в ногу
   • Возникает лихорадка
   • Боль длится более 2 недель
   • Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре
   • Боль усиливается

И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция: 30.05.2021

Последняя редакция: 11.03.2021

Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

Боль в левой части спины и боль в животе с сильными спазмами

Привет

Я хочу немного успокоиться, пожалуйста, я испытываю постоянные боли / боли в левой части нижней и средней части спины, переходящие в живот.Так было в течение последних двух с половиной месяцев, я каждый день просыпался рано утром между 2 и 6 часами утра с резкой инстинктивной болью в той же области, которую я могу описать только как спазм, как любой легкий движение, кашель, тяжелое дыхание заставляют эту боль ощущаться как колющую, от которой у меня буквально перехватывает дыхание, это обычно проходит, если я встаю и сижу спокойно в течение нескольких часов, а затем у меня остается обычная постоянная боль / ломота .

Я уже дважды был у своего терапевта, и он отправил меня в местное отделение A&E и попросил провести расследование, поскольку в первый раз врач A&E посмеялся надо мной и сказал: «Он не знает, почему мои Меня прислал терапевт, так как это была всего лишь ИМП, и отправил домой с анитбитами.Я вернулся во второй раз, как сказал мой терапевт, и они сделали компьютерную томографию, так как мой терапевт подумал, что это может быть камень в почках, но камня не было найдено. Мне сделали два анализа крови и компьютерную томографию в отделении A&E, и меня отправили домой после того, как мне сказали, что это просто боль в спине!

В 1997/1998 годах, когда мне было 26 лет, мне удалили хрондосаркому левой бедренной кости, и меня выписали из больницы всего несколько лет назад. Из-за этого я не могу избавиться от этого мучительного сомнения в моей голове, что у меня может случиться что-то серьезное в моей спине.Поскольку мне первоначально сказали, что боль в ноге еще в 1997 году была ишиасом, я не могу не сомневаться в медицинской профессии, тем более что только в прошлом году моей матери сказали, что у нее только сгусток крови в почке. чтобы через 7 месяцев ей сказали, что это была опухоль, прежде чем они удалили ее почку! Я жду, чтобы вернуться снова и увидеть своего терапевта, но чувствую себя неприятностью и расточителем времени.

Я живу на обезболивающих, плачу за массаж, и я так устал от постоянного нарушенного сна.

Пожалуйста, я отчаянно пытаюсь избавиться от этой постоянной боли и получить полноценный ночной непрерывный сон, я очень ценю любой полезный совет.

13 января 2020 ОБНОВЛЕНИЕ

Спасибо всем за ваши ответы, и я надеюсь, что все вы больше не страдаете от боли и выяснили причину своей боли.
Я просто хотел сообщить обновленную информацию о своих обстоятельствах и о том, что я до сих пор не получил официального диагноза, но мне сделали множество анализов, и врачи изучали меня на предмет возможного воспалительного заболевания кишечника, такого как болезнь Крона или язвенный колит, а также один из тестов показал язвы, и моя кровь показала, что что-то повышено (извините, не могу вспомнить, что именно) и что есть воспаление, плюс что у меня анемия и дефицит железа.