Воспаление суставной сумки локтевого сустава: Лечение бурсита безоперационными методами в Екатеринбурге

Содержание

Лечение бурсита безоперационными методами в Екатеринбурге

Бурсит – заболевание, при котором воспаляются суставные сумки (бурсы). В результате этого в суставе и в суставных сумках скапливается лишняя жидкость, появляется боль, выраженный дискомфорт или хромота при ходьбе, затруднение при движении в пораженном суставе, припухлость, покраснение.

Иногда заболевание сопровождается высокой температурой.

Бурсит сустава: особенности

Если в околосуставной сумке появляется воспалительный процесс, то нарушается выработка жидкости, которая питает и смазывает суставы. Это вызывает боль, ограничение движения в суставе и неприятные симптомы.

Что провоцирует появление бурсита?

  • инфекции
  • травмы или ушибы (например, у профессиональных спортсменов)
  • постоянная и чрезмерная нагрузка на сустав
  • отложения кальция в сухожилиях
  • нарушения обмена веществ
  • аутоиммунные патологии.

Хронические формы заболевания развиваются как следствие острого бурсита или на фоне воспалительных процессов костей и суставов.

Находитесь не в Екатеринбурге?

Течение заболевания

Острый бурсит развивается за 2-3 дня. Часто после перенесенного острого инфекционного заболевания пациент замечает, что область вокруг сустава значительно увеличена в объеме, в зоне воспаления появилось покраснение и боль. Если не обратиться к врачу, заболевание может перейти в хроническую форму.

Хронический бурсит проявляется мягкой припухлостью, которая иногда увеличивается в объемах. Боль при этом выражена слабо, однако появляется тугоподвижность сустава.

Чем опасен бурсит

Опасность бурсита заключается не только в возможности его перехода в гнойную форму, но и в отложении солей кальция в стенках суставного мешка, снижающих подвижность сустава.
Также, при хронической форме могут появиться рубцовые спайки внутри сустава, ограничивающие его движение и способные привести к инвалидности.

Комментарий травматолога-ортопеда

Характерный бугор при бурсите проявляется не всегда. Он может быть практически незаметен, если синовиальная сумка расположена глубоко в мягких тканях. В этом случае для точной постановки диагноза потребуется дополнительное обследование (УЗИ, МРТ), так как прочие симптомы заболевания схожи с артритом, который лечится иначе.

Буткевич Антон Андреевич

Виды бурсита

Бурситы классифицируются по видам, исходя из названия сустава.

  • Бурсит локтевого сустава – самый распространенный вид, поражающий локтевую подкожную сумку.
  • Бурсит коленного сустава
  • Бурсит плечевого сустава
  • Бурсит тазобедренного сустава
  • Бурсит голеностопного сустава может потребовать дополнительную диагностику в случае пяточной шпоры, чьи симптомы затрудняют точную постановку диагноза.

Лечение бурсита в Екатеринбурге

Лечение заболевания можно пройти в центре профилактики и реабилитации «Эволайф» в Екатеринбурге. Терапия проводится безоперационным консервативным методом. Наши специалисты сделают все, чтобы помочь вам избавиться от боли и восстановить подвижность сустава. Обращаться к врачу следует сразу же при первых признаках бурсита.

  • Консультация травматолога-ортопеда

    Доктор проведет диагностику сустава и околосуставных тканей, назначит эффективное лечение. Тактика терапии зависит от вида воспаления. Мы предлагаем комплексный подход к купированию боли и воздействию на причину заболевания.

  • Кинезиотерапия (ЛФК)

    Занятия направлены на разработку сустава, ускорение его заживления и реабилитацию. Упражнения ЛФК позволяют оптимизировать работу мышц и связок.

  • Ударно-волновая терапия

    Акустическая ударная волна улучшает кровообращение в пораженных тканях, активизирует процессы их заживления, разрушает микрокристаллы кальция, которые образуются при бурсите в стенках суставного мешка.

  • Общая криотерапия Creator -120°

    Вследствие воздействия сверхнизких температур на организм, усиливается теплообмен. Это уменьшает отек и болевые ощущения при бурсите сустава.

    • Бурсит локтевого сустава: диагностика и лечение

    Бурсит локтевого сустава – заболевание, в основе которого лежит воспаление суставной сумки. Суставная сумка представляет собой особую полость с небольшим количеством синовиальной жидкости. Она необходима для облегчения скольжения костных структур, мышц и сухожилий во время движения и служит амортизатором при опоре на локоть.
    Воспаление локтевого сустава, по статистике, является наиболее частой формой бурсита и встречается, как правило, у молодых мужчин.

    Причины возникновения локтевого бурсита

    Факторы, провоцирующие возникновение бурсита локтевого сустава, можно разделить на 2 группы:

    Инфекционные бурситы возникают:

    • Как осложнение бактериальных и вирусных процессов
    • В результате заноса микробов с током лимфы или крови из очагов гнойного воспаления, например, из абсцессов

    Неинфекционные бурситы возникают в результате:

    • Незначительные, но часто повторяющиеся травмы локтя
    • Травма задней поверхности локтя
    • Артроз сустава – наиболее распространенная причина возникновения хронического бурсита в результате постоянного раздражения сустава костными шипами-остеофитами
    • Чрезмерной нагрузки на локтевой сустав, например, у спортсменов-тяжеловесов
    • Обменные нарушения, например, подагра
    • Изменения гормонального фона
    • Ревматоидный артрит, псориаз

    Стадии развития бурсита локтевого сустава

    Воспаление сустава происходит в несколько последовательных этапов: острый, подострый, хронический.

    Острая стадия

    Большинство случаев бурсита начинается с острого этапа. В результате травмы синовиальная сумка воспаляется, что в свою очередь проявляется болью, усиливающейся при движении, а также отеком и повышением температуры над пострадавшим суставом.

    Подострая стадия

    Отек и температура уменьшается, острую боль сменяют тупые, ноющие ощущения во время движения руки.

    Хроническая стадия

    В отсутствии своевременного лечения острое воспаление переходит в хроническую форму. Также хронический бурсит возникает при постоянном раздражении локтевого сустава, например, костными шипами, которые образуются при артрозе.

    При хроническом бурсите наблюдается постоянная боль, отек в области локтя, а также ограничение подвижности в локтевом суставе.

    Рецидивирующий вариант локтевого бурсита

    При таком варианте течения заболевания периоды обострения сменяются периодами ремиссии, когда воспаление и связанная с ним симптоматика отсутствует. Провокатором очередного эпизода обострения, как правило, становится инфекция, травма, снижение иммунитета.

    Симптомы локтевого бурсита

    Основными симптомами являются боль и припухлость в области локтевого сустава. Изначально симптомы появляются только при движении, по мере прогрессирования заболевания, особенно в отсутствии лечения, боль становится постоянной.
    В остром периоде наблюдается местное повышение температуры тела (в области локтя), пациенты могут жаловаться на недомогание, слабость, снижение аппетита и головную боль.
    У людей с ослабленным иммунитетом при отсутствии комплексного лечения может развиваться серьезное осложнение – гнойное воспаление (гнойный бурсит, абсцесс или флегмона). Боль приобретает пульсирующий характер, кожа над суставом краснеет, становится отекшей и горячей на ощупь. Сопровождается повышением температуры тела и увеличением подмышечных лимфоузлов.

    Диагностика бурсита

    Предположить диагноз доктор может на стадии опроса и осмотра. Для достоверного определения вида бурсита рекомендована пункция суставной сумки в острый период бурсита. Полученная жидкость отправляется в лабораторию для определения вида возбудителя инфекции, а также антибиотика, наиболее эффективного в данной ситуации.
    Для оценки состояния сустава и окружающих его тканей проводится рентгенографии, МРТ, УЗИ.

    Лечение локтевого бурсита

    Лечение локтевого бурсита назначается индивидуально в зависимости от причины заболевания, тяжести его течения, наличия осложнений, а также состояния здоровья пациента.

    Общие принципы терапии негнойного бурсита:

    • Устранение первопричины локтевого бурсита
    • Покой для руки – специальную повязка, по типу «косынки», чтобы рука лежала в ней
    • Прохладные компрессы для уменьшения отека
    • Обезболивание и уменьшение воспаления при помощи нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), а в тяжелых случаях – гормонов-кортикостероидов
    • Удаление скопившейся в полости сустава жидкости. Процедура проводится под местной анестезией и завершается антисептической обработкой суставной сумки

    Лечение гнойного локтевого бурситов

    В терапии инфекционных бурситов назначаются:

    • Антибиотики широкого спектра действия, к которым чувствительно большинство микроорганизмов. Однако предпочтительно провести исследование содержимого суставной сумки в лаборатории. Это позволяет определить чувствительность микрофлоры к антибиотикам и подобрать оптимальное по эффективности средство.
    • НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) уменьшают боль и воспаление в суставе.
    • Наружно могут быть рекомендованы противовоспалительные мази и крема, компрессы и повязки с лекарственными препаратами.

    Хирургическое лечение локтевого бурсита

    Как правило, бурсит локтевого сустава поддается консервативному лечению и не требует операции. Хирургическое лечение может потребоваться в случае частых обострений воспаления, а также при формировании серьезных гнойных осложнений, таких, как абсцесс или флегмона.
    При необходимости хирургического лечения ортопеды проводят часто используют пункции бурсы с удалением жидкости и введением лекарственных препаратов.
    Если в области локтевого сустава формируется абсцесс или флегмона, проводит вскрытие и дренирование гнойника с последующей антибактериальной и противовоспалительной терапией.

    По мере стихания воспаления доктор подключает в схему комплексного лечения физиотерапию: УВЧ, электрофорез и тепловые процедуры.

    • Прогревание с помощью грелки с горячей водой или холщевого мешочка с прогретой солью. Тепловое воздействие улучшает микроциркуляцию крови, за счет чего уменьшает отечность и болевые ощущения. Популярны также процедуры парафинотерапии. Однако их не рекомендуется делать при повреждении кожи или гнойничках в области локтевого сустава
    • Электрофорез – безболезненная процедура, при которой на область локтевого сустава устанавливают специальные электроды, благодаря которым микротоки доставляют лекарственные вещества непосредственно в зону воспаления
    • В последние годы широко используется ударно-волновая терапия. Она позволяет заметно улучшает состояние сустава, снимает боль и отек, возвращает руке былую активность и объем движений

    При неэффективности проводимого лечения возможно полное удаление (иссечение) локтевой бурсы.

    Профилактика локтевого бурсита

    Для профилактики локтевого бурсита рекомендуется использовать во время спорта и поднятия тяжестей специальные защитные накладки и фиксаторы.
    При травмах локтя (сильных ушибах, ранах, вывихах) не стоит заниматься самолечением. Своевременное обращение к доктору и правильное лечение поможет избежать осложнений поможет избежать осложнений, в том числе и бурсита.

    Когда нужно обратиться к врачу?

    Если Вы почувствовали даже небольшой дискомфорт при сгибании руки в локте или заметили припухлость в области локтя, обратитесь за консультацией к грамотному ортопеду! Грамотные ортопеды сети клиник «Столица» начнут обследование уже в день обращения, поставят диагноз и подберут лечение в соответствии со степенью тяжести воспаления и общим состоянием организма. Такой подход позволяет затормозить развитие патологии, вернуть руке былую подвижность, убрать боль и предупредить осложнения.

    Бурсит локтевого сустава. Клинические рекомендации.

    Оглавление

    Ключевые слова

    • Артрит
    • Бурсит локтевого сустава
    • Бурса
    • Свищ

    Список сокращений

    д.м.н. – доктор медицинских наук

    к.м.н. – кандидат медицинских наук

    ОА – остеоартроз

    МРТ – магнитно-резонансная томография

    СОЭ – скорость оседания эритроцитов

    СРБ – С-реактивный белок

    ПГ – простагландины

    НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты

    ЖКТ – желудочно-кишечный тракт

    Термины и определения

    Бурса – заворот синовиальной оболочки сустава

    Свищ – канал, соединяющий полость сумки с окружающей средой

    Регресс процесса – уменьшение объема бурсы на фоне проводимого лечения

    1. Краткая информация

    Бурсит – воспалительный процесс, возникающий при раздражении слизистой синовиальной сумки, что приводит к увеличению количества воспаленных клеток и коллагена с последующим утолщением стенок бурсы.

    Бурса локтевого отростка – это анатомическое образование, мешок, находящийся выше локтевого отростка под кожей. Она имеет синовиальную оболочку, но не сообщается с окружающими тканями. Она снижает трение между кожей, сухожилием трехглавой мышцы плеча, связками и костями при движении, и позволяет им плавно скользить относительно друг друга [1,2,3].

    Когда синовиальная оболочка бурсы, продуцирующая жидкость, воспаляется, увеличивается ее капиллярная проницаемость и белковый экссудат собираться в бурсе, вызывая характерный отек [4,5].

    В большинстве случаев бурсит локтевого сустава проходит без осложнений, однако повторные эпизоды могут возникать периодически, особенно после повторяющихся травм.

    Общая частота бурсита локтевого отростка в первичном звене здравоохранения является неопределенной [20], так как большинство данных приходят из больницы исследований, которые включают только самые тяжелые случаи септического бурсита [6].
    Бурсит локтевого сустава чаще встречается у:

    – пациентов молодого и среднего возраста [6];

    – пациентов, у которых на рабочем месте возникают регулярные травмы локтя или давление на область бурсы [6], например:

    – людей, профессиональная деятельность, которых связана с однообразными механическими движениями: садоводы, механики [7,8], сантехники, кровельщики, водители грузовиков, студенты и люди, занимающиеся письменной работой и делопроизводством [8];

    – спортсменов, занимающихся спортом, у которых нагрузки связаны с повторяющимся метанием над головой или сгибанием в локтевом суставе (например, бейсбол, дартс, гимнастика, тяжелая атлетика), или падением на область локтевого сустава (например, регби, футбол, хоккей) [9].

    Он также встречается реже у:

    – пациентов с хроническими проблемами легких (который часто опираются локтями на твердую поверхность, на уровне грудной клетки, чтобы увеличить усилие вдоха) [9];

    – пациентов на гемодиализе (чье положение рук во время диализа может создавать длительное давления на локтевые суставы) [10].

    М 70.2 – Бурсит локтевого сустава

    М 70.3 – Другие бурситы локтевого сустава

    Бурсит, как правило, классифицируются [11] на
    асептический

    (наиболее распространенный), при котором возникают стерильные воспаления в результате различных причин и септический, при котором развивается инфекция в результате обсеменения бурсы микроорганизмами, как правило, бактериями.

    Асептический бурсит развивается при:

    – Травмах чрезмерных или даже легких, например, опирание на локоть [12]. Воспаление возникает из-за кровоизлияния в бурсу или за счет высвобождение медиаторов воспаления после травмы [13];

    – системных заболеваниях – наиболее часто при подагре, сахарном диабете и ревматоидном артрите (внутри бурсы образуются ревматоидные узелки), редко при заболевании, таком как болезнь Бехтерева, системной красной волчанке, склеродермии [13,14];

    Септический бурсит обычно происходит, когда бактерии (или, реже, другие микроорганизмы) попадают в бурсу локтевого отростка [14].
    Большинство случаев септического бурсита локтевого отростка вызваны золотистым стафилококком (80-90%) и стрептококком [15].

    Другие микроорганизмы, которые редко встречаются при развитии бурсита локтевого сустава: Pseudomonas, Enterobacter agglomerans, энтерококки фекальный, гемофильная и кишечная палочка. Инфекции, вызываемые кандидами, микобактериями и грибами обычно возникают только у людей, которые имеют системное заболевание или ослабленный иммунитет [15].

    Факторы, предрасполагающие к септическому бурситу, включают уже существующие сумочные болезни, склонность к инфильтрации бурсы и ослабление иммунитета (например, системное лечение кортикостероидами, сахарный диабет, злоупотребление алкоголем) [16,17,18].

    Осложнения септического бурсита редки и включают в себя:

    – свищи, которые могут возникнуть, когда септический бурсит локтевого отростка спонтанно прорывается, или после его вскрытия и дренирования [18,19];

    – инфекционные осложнения (редко), в том числе вторичный септический артрит – редко встречается потому, что сумка локтевого отростка не сообщается с локтевым суставом, за исключением некоторых случаев хронической воспалительной артропатии [18]. Тем не менее, вторичный септический артрит был зарегистрирован у людей с ревматоидным артритом [19,20], бактериемией и токсическим шоком [20], некротическим фасциитом [20] и остеомиелитом локтевого отростка от септического бурсита локтевого сустава [21].

    2. Диагностика

    2.1 Жалобы и анамнез

    • При обследовании пациента рекомендован тщательный сбор анамнеза и проведение клинического осмотра [6].

    Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств –2)

    Комментарии: Существуют истории предшествующей травмы или бурсита-не понятно. Существует доказательство местного истирание кожи. Это затрудняет проведение различия между септическим и не септическим бурситом на основании клинической картины. Особенности, которые могут указывать на септический бурсит, включают: болезненность, гиперемию, гипертермию и набухание бурсы, которые прогрессируют с каждым днем??.

    Из анамнеза, как правило известно, что развитию бурсита, как правило, предшествовала нехарактерная большая физическая нагрузка на руки, незначительная травма, падение на область локтевого сустава, локальное переохлаждение конечности. 

    2.2 Физикальное обследование

    • Рекомендовано обратить внимание на следующие диагностические критерии [6]:
    1. Отек над верхушкой локтевого отростка, который появляется в период от нескольких часов до нескольких дней с момента травмы. Может быть мягким и теплым (чаще всего безболезненный).
    2.  Определяется флюктуация (подвижность и пластичность).
    3. Движения в локтевом суставе безболезненны за исключением полного сгибания, когда отекшая бурса сдавливается.

    Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств –2)

    2.3 Лабораторная диагностика

    • Рекомендовано клинический, биохимический анализы крови, общий анализ мочи. Данные анализы позволяют определить степень активности воспалительного процесса: изменение лейкоцитарной формулы, количество лейкоцитов, уровень С-реактивного белка [5].

    Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 2)

    2.4 Инструментальная диагностика

    • Рекомендована рентгенография сустава или УЗИ области поражения для дифференциальной диагностики [14].

    Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств –3)

    Комментарии: Это наиболее важные элементы исследования, так как позволяют уточнить, какая именно синовиальная сумка воспалилась, и является ли данное заболевание бурситом, так как подобную симптоматику могут давать и другие болезни, например, артрит, синовит, опухолевые заболевания мышечного и костного аппарата, разрывы связок и прочие.  

    2.5 Иная диагностика

    • Рекомендована пункция синовиальной сумки с забором синовиальной жидкости для исследования в тех случаях, когда указанные методы исследования оказались малоинформативными [12].

    Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств –2)

    Комментарии:

    Дифференциальная диагностика бурсита:

    Ревматоидный артрит – весь сустав воспаляется, и обычно воспаление не локализовано. Узелки могут вызвать опухоль по области локтевого отростка, но они тверды, нет флюктуации. Другие суставы также могут быть затронуты [21].

    Септический артрит – генерализованный отек сустава (с отсутствием локального отека бурсы) и существует ограниченное, болезненное движение при осмотре.

    Подагра или, реже, псевдоподагра сустава (например, первый плюснефалангового сустава при подагре, или колено или запястье в псевдоподагре) возможно, были затронуты и в прошлом, и лабораторное обследование жидкости при пункции покажет наличие кристаллов. Острый приступ подагры может произойти в бурсе с наличием местных тофусов или без них.

    Целлюлит –  может сосуществовать с септическим бурситом локтевого отростка.

    Травма (например, перелом) – выясняется анамнестически и рентгенологически.

    3. Лечение

    3.1 Консервативное лечение

    • Рекомендовано консультирование по консервативным мерам (компрессирующие перевязки, избежание травмы сустава и обезболивание), пока симптомы не исчезнут [14].

    Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 2)

    Комментарии: Предполагается, что большинство в большинстве случаев заболевание будет реагировать на консервативное лечение [17]. Принимается во внимание необходимость для аспирации, особенно если выпот является большим [16]. Учитывается необходимость кортикостероидных инъекций в бурсу (при наличии знания и опыта для выполнения этой процедуры) [18].

    Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств –2)

    • При лечении септического бурсита рекомендовано применение Бетталоктамов (или фторхиналонов), пока не будет выявлен возбудитель (с последующей корректировкой антибиотика) [19].

    Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 3)

    Комментарии: Срочная организация консультации специалиста (клинического фармаколога) или смена антибиотика, если нет ответа, или имеется неадекватный ответ, к антибиотику в случае септического бурсита [17,18].

    • Госпитализация рекомендована, если имеются:

    – Септический бурсит с тяжелой инфекцией или генерализацией процесса, включая высокую температуру, наличие абсцесса, требующий вскрытия и дренирования (если имеется опыт для выполнения этих манипуляций) [13].

     – Срочная госпитализация рекомендована, если у пациента имеется периодически рецидивирующий септический бурсит [20].

    – Если у пациента с асептическим бурситом (при исключении септического бурсита) отсутствует положительный эффект после 2 месяцев консервативных мероприятий (направление должно быть организовано раньше, если симптомы выражены, например, сохраняется значительный дискомфорт) [21].

    Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 2)

    3.2 Хирургическое лечение

    • Хирургическое лечение рекомендовано пациентам при отсутствии ответа на консервативное лечение в течение 2 месяцев или если у пациентов имеется свищевая форма бурсита [20, 22].

    Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств –2)

    4. Реабилитация

    • Реабилитационное лечение рекомендовано всем пациентам [7].

    Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2)

    • В случае консервативного лечения пациентам рекомендовано выполнение физиотерапевтических процедур [10].

    Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 3)

    • Если же пациентам выполнялось хирургическое лечение, после которого назначается иммобилизация сустава сроком до 10-14 дней, в таком случае, дополнительно рекомендована механотерапия на локтевой сустав [4].

    Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2)

    Комментарии: При развитии осложнения в виде гнойного процесса, любые физиотерапевтические процедуры и механотерапия противопоказаны в течение первых трех недель.

    5. Профилактика и диспансерное наблюдение

    Специфических профилактических мероприятий в отношении пациентов с бурситом локтевого сустава не разработано.

    • После проведения консервативного и оперативного лечения рекомендовано динамическое наблюдение за пациентом не реже 1 раза каждые 3 месяца в течение 1 года [8].

    Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств –2)

    6. Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания

    Отрицательно влияют на исход лечения:

    1. Отказ от проведения физиотерапевтического лечения;
    2. Отказ от приема антибиотиков во время развития инфекционного осложнения;
    3. Физические нагрузки во время лечения.

    Критерии оценки качества медицинской помощи

    №

    Критерий качества

    Уровень достоверности доказательств

    Уровень убедительности рекомендаций

    1

    Выполнена рентгенография локтевого сустава

    1

    В

    2

    Модификация нагрузок и разгрузка пораженного сустава

    3-4

    D

    3

    Проведена лечебная физкультура

    1

    А

    4

    Выполнено ортезирование (по показаниям)

    2

    С

    5

    Проведен массаж, гидромассаж (по показаниям)

    3

    С

    6

    Проведены физиотерапевтические процедуры

    3

    С

    7

    Проведена иглорефлексотерапия

    3

    В

    8

    Проведен прием нестероидных противовоспалительных препаратов

    1

    А

    9

    Проведен прием анальгетиков

    2

    В

    10

    Проведено местное применение средств с кожно-раздражающим действием

    3

    С

    11

    Выполнено внутрисуставное введение кортикостероидов

    2

    В

    12

    Выполнено удаление бурсы локтевого сустава (по показаниям)

    3

    С

    Список литературы

    1. Jaffe, L. and Fetto, J, F. (1984) Olecranon bursitis. Contemporary Orthopaedics 8, 51-54.
    2. Baxter, K. (Ed.) (2010) Stockley”s drug interactions: a source book of interactions, their mechanisms, clinical importance and management. 9th edn. London: Pharmaceutical Press.
    3. Zimmermann, B., Mikolich, D.J. and Ho, G. (1995) Septic bursitis. Seminars in Arthritis and Rheumatism 24(6), 391-410.
    4. Cardone, D.A. and Tallia, A.F. (2002) Diagnostic and therapeutic injection of the elbow region. American Family Physician 66(11), 2097-2100.
    5. Weinstein, P.S., Canoso, J.J. and Wohlgethan, J.R. (1984) Long-term follow-up of corticosteroid injection for traumatic olecranon bursitis. Annals of The Rheumatic Diseases 43(1), 44-46.
    6. Cea-Pereiro, J.C., Garcia-Meijide, J., Mera-Varela, A. and Gomez-Reino, J.J. (2001) A comparison between septic bursitis caused by Staphylococcus aureus and those caused by other organisms. Clinical Rheumatology 20(1), 10-14.
    7. Schweitzer, M. and Morrison, W.B. (1997) Arthropathies and inflammatory conditions of the elbow. Magnetic Resonance Imaging Clinics of North America 5(3), 603-617.
    8. Ho, G. Jr. and Su, E.Y. (1981) Antibiotic therapy of septic bursitis. Its implication in the treatment of septic arthritis. Arthritis and Rheumatism 24(7), 905-911.
    9. Smith, D.L., McAfee, J.H., Lucas, L.M. et al. (1989) Treatment of nonseptic olecranon bursitis. A controlled, blinded prospective trial. Archives of Internal Medicine 149(11), 2527-2530.
    10. Ho, G. Jr., Tice, A.D. and Kaplan, S.R. (1978) Septic bursitis in the prepatellar and olecranon bursae: an analysis of 25 cases. Annals of Internal Medicine 89(1), 21-27.
    11. McAfee, J.H. and Smith, D.L. (1988) Olecranon and prepatellar bursitis. Diagnosis and treatment. Western Journal of Medicine 149(5), 607-610.
    12. Stell, I.M. (1996) Septic and non-septic olecranon bursitis in the accident and emergency department – an approach to management. Journal of Accident & Emergency Medicine 13(5), 351-353.
    13. McFarland, E.G., Mamanee, P., Queale, W.S. and Cosgarea, A.J. (2000) Olecranon and prepatellar bursitis: treating acute, chronic, and inflamed. The Physican and Sportsmedicine 28(3), 40-52.
    14. Choudhery, V. (1999) The role of diagnostic needle aspiration in olecranon bursitis. Journal of bone surgery.
    15. Finch, R.G, Greenwood, D, Norrby, S.R. and Whitley, R.J. (2003) Antibiotic and chemotherapy: anti-infective agents and their use in therapy. 8th edn. London: Churchill Livingstone.
    16. Stewart, N.J., Manzanares, J.B. and Morrey, B.F. (1997) Surgical treatment of aseptic olecranon bursitis. Journal of Shoulder and Elbow Surgery 6(1), 49-54.
    17. Norman, D.C. and Yoshikawa, T.T. (1994) Infections of the bone, joint, and bursa. Clinics in Geriatric Medicine 10(4), 703-718.
    18. Schaefer, C., Peters, P. and Miller, R.K. (Eds.) (2007) Drugs during pregnancy and lactation: treatment options and risk assessment. 2nd edn. Oxford: Academic Press.
    19. Shell, D., Perkins, R. and Cosgarea, A. (1995) Septic olecranon bursitis: recognition and treatment. Journal of The American Board of Family Practice 8(3), 217-220.
    20. Stell, I.M. and Gransden, W.R. (1998) Simple tests for septic bursitis: comparative study. BMJ 316(7148), 1877.
    21. Trent Drug Information Service (2001) Drugs in breast milk: quick reference guide. UKMiCentral.
    22. Wasserman, A.R., Melville, L.D. and Birkhahn, R.H. (2009) Septic bursitis: a case report and primer for the emergency clinician. Journal of Emergency Medicine 37(3), 269-272.

    Приложение А1. Состав рабочей группы

    Кочиш А.Ю. – д.м.н. профессор – заместитель директора РНИИТО им. Р.Р. Вредена по науке;

    Денисов А.О. –  к.м.н. – Ученый секретарь;

    Амбросенков А.В. – к.м.н. – заведующий отделением восстановительной хирургии РНИИТО им. Р.Р. Вредена по науке.

    Конфликт интересов не выявлен.

    Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций

    Целевая аудитория данных клинических рекомендаций:

    1. Хирурги
    2. Травматологи
    3. Врачи общей практики

    Таблица П1 – Уровни достоверности доказательств

    Уровень достоверности

    Источник доказательств

    I (1)

    Проспективные рандомизированные контролируемые исследования

    Достаточное количество исследований с достаточной мощностью, с участием большого количества пациентов и получением большого количества данных

    Крупные мета-анализы

    Как минимум одно хорошо организованное рандомизированное контролируемое исследование

    Репрезентативная выборка пациентов

    II (2)

    Проспективные с рандомизацией или без исследования с ограниченным количеством данных

    Несколько исследований с небольшим количеством пациентов

    Хорошо организованное проспективное исследование когорты

    Мета-анализы ограничены, но проведены на хорошем уровне

    Результаты не презентативны в отношении целевой популяции

    Хорошо организованные исследования «случай-контроль»

    III (3)

    Нерандомизированные контролируемые исследования

    Исследования с недостаточным контролем

    Рандомизированные клинические исследования с как минимум 1 значительной или как минимум 3 незначительными методологическими ошибками

    Ретроспективные или наблюдательные исследования

    Серия клинических наблюдений

    Противоречивые данные, не позволяющие сформировать окончательную рекомендацию

    IV (4)

    Мнение эксперта/данные из отчета экспертной комиссии, экспериментально подтвержденные и теоретически обоснованные

    Таблица П2 – Уровни убедительности рекомендаций

    Уровень убедительности

    Описание

    Расшифровка

    A

    Рекомендация основана на высоком уровне доказательности (как минимум 1 убедительная публикация I уровня доказательности, показывающая значительное превосходство пользы над риском)

    Метод/терапия первой линии; либо в сочетании со стандартной методикой/терапией

    B

    Рекомендация основана на среднем уровне доказательности (как минимум 1 убедительная публикация II уровня доказательности, показывающая значительное превосходство пользы над риском)

    Метод/терапия второй линии; либо при отказе, противопоказании, или неэффективности стандартной методики/терапии. Рекомендуется мониторирование побочных явлений

    C

    Рекомендация основана на слабом уровне доказательности (но как минимум 1 убедительная публикация III уровня доказательности, показывающая значительное превосходство пользы над риском) или

    нет убедительных данных ни о пользе, ни о риске)

    Нет возражений против данного метода/терапии или нет возражений против продолжения данного метода/терапии

    Рекомендовано при отказе, противопоказании, или неэффективности стандартной методики/терапии, при условии отсутствия побочных эффектов

    D

    Отсутствие убедительных публикаций I, II или III уровня доказательности, показывающих значительное превосходство пользы над риском, либо убедительные публикации I, II или III уровня доказательности, показывающие значительное превосходство риска над пользой

    Не рекомендовано

    Порядок обновления клинических рекомендаций – пересмотр 1 раз в 3 года.

    Приложение А3. Связанные документы

    Федеральное законодательство в сфере здравоохранения

    (Основные законодательные акты Российской Федерации)

    Данные клинические рекомендации разработаны с учётом следующих нормативно-правовых документов:

    1. Конституция Российской Федерации

    2. Декларация прав и свобод человека и гражданина

    3. Уголовный кодекс Российской Федерации

    4. Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации от 18 декабря 2001 г.

    5. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан.  (Изменения и дополнения

    6. Федеральный закон № 323-ФЗ от 21 ноября 2011 г. (ред. от 25.06.2012)

    «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

    7. Федеральный закон Российской Федерации от 28.06.91 № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» (в редакции Закона РФ от 02.04.93 № 4741-1)

    8. Федеральный закон Российской Федерации от 22.12.92 № 4180-1  «О трансплантации органов и (или) тканей человека»

    8.1. Федеральный закон Российской Федерации от 20.06.00 № 91-ФЗ «О внесении дополнений в закон Российской Федерации «О трансплантации органов и (или) тканей человека»

    9. Федеральный закон Российской Федерации от 09.06.93 № 5142-1 «О донорстве крови и ее компонентов» (в редакции Федерального закона от 04.05.2000 № 58-ФЗ)

    9.1. Федеральный закон Российской Федерации от 04.05.00 № 58-ФЗ «О внесении изменений в закон Российской Федерации «О донорстве крови и ее компонентов»

    10. Федеральный закон Российской Федерации от 22.06.98 № 86-ФЗ «О лекарственных средствах»

    (в редакции Федерального закона от 02.01.2000 № 5-ФЗ)

    10.1. Федеральный закон Российской Федерации от 02.01.00 № 5-ФЗ «О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон «О лекарственных средствах»

    10.2. Федеральный закон № 61-ФЗ от 12 апреля 2010 г. (ред. от 25.06.2012)

    «Об обращении лекарственных средств»

    11. Федеральный закон № 3-ФЗ от 08 января 1998 г. (ред. от 01.03.2012)

    «О наркотических средствах и психотропных веществах»

    12. Федеральный закон № 152-ФЗ от 27 июля 2006 г. (ред. от 05.04.2013)

    «О персональных данных»

    13. Приказ Минздрава России от 12 ноября 2012г. № 901н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «травматология и ортопедия»

    Загрузки: Порядок.doc, Приложение 1.doc, Приложение 2.doc, Приложение 3.doc, Приложение 4.doc, Приложение 5.doc, Приложение 6.doc,Приложение 7.doc, Приложение 8.doc, Приложение 9.doc, Приложение 10.doc,Приложение 11.doc, Приложение 12.doc, Приложение 13.doc, Приложение 14.doc, Приложение 15.doc, Приложение 16.doc.

    Приложение Б. Алгоритмы ведения пациента

    Приложение В. Информация для пациентов

         Локтевой сустав имеет сложное строение и относится к блоковидным. Распространенной патологией считается бурсит локтевого сустава — воспаление одной из околосуставных сумок – бурс (межкостной локтевой, лучеплечевой, подкожной локтевой). У здорового человека в полостях сумок находится небольшое количество синовиальной жидкости, которая необходима для снижения трение хрящевых поверхностей суставов костей и обеспечивающей питание хряща. При бурсите количество этой жидкости возрастает, поскольку развивается воспаление и отек внутренней (синовиальной) оболочки, присоединяются боль и другие симптомы. Лечение бурсита локтевого сустава в острой фазе более успешно, в сравнении с лечением хронического процесса, поэтому не рекомендуется затягивать с посещением специалиста.

         Терапия заболевания должна быть комплексной, и начинается она с обеспечения покоя (иммобилизации) верхней конечности косыночной или иной иммобилизацией. Иммобилизация способствует уменьшению отека, снижению болевого синдрома. Иногда для предотвращения травматизации локтевого сустава может потребоваться иммобилизация конечности лонгетом. Если бурсит носит травматический характер, перед обездвиживанием конечности выполняют холодный компресс.

         Современные способы лечения острого бурсита включают введение внутрисуставных инъекций с глюкокортикостероидами (Бетаметазон, Гидрокортизон**). Это делается для предотвращения рецидивов заболевания и быстрого купирования боли, уменьшения отека синовиальной оболочки бурсы. Процедура выполняется только в медицинском учреждении, так как несоблюдение правил асептической и антисептической обработки может привести к занесению инфекции и развитию гнойного бурсита.

    Среди медикаментозных средств при бурсите локтевого сустава назначают:

    1. Нестероидные противовоспалительные средства для быстрого снятия воспаления и с анальгезирующей целью.
    2. Препараты с хондропротекторами для восстановления тканей сустава.
    3. Антибиотики при инфекционном воспалении околосуставной сумки.

    Местная терапия

    Кроме введения препаратов в сустав и системных препаратов врачом рекомендуется применение местных средств. Они не только быстрее снимут боль, но и ускорят регенерацию тканей и уменьшат отечность и воспаление. К ним относятся:

    1. Компрессы с димексидом, обладающие сильным рассасывающим действием.
    2. Мази с хондроитина сульфатом, глюкозамином, с коллагеном.
    3. Мази с нестероидными противовоспалительными компонентами.

    Физиотерапия и занятия ЛФК

    В подостром периоде, при хроническом течении процесса обязательно проводятся сеансы физиотерапии, которые эффективно позволяют купировать местные симптомы бурсита. Из физиометодик применяются:

    • Ультразвук
    • Микротоки
    • Электро-, фонофорез
    • УВЧ
    • Сухое тепло
    • Бальнеотерапия
    • Парафинотерапия

         При некрозе или атрофии тканей, которые часто сопутствуют хроническому бурситу, а также при гнойном воспалении бурсы чаще всего требуется оперативное вмешательство — иссечение бурсы. При частых обострениях бурсита часть суставной сумки или все ее ткани удаляют, накладывают шину, а после проводят комплекс реабилитационных мероприятий.        

    Локтевой бурсит – лечение, симптомы, причины, диагностика

    Бурсит локтевого отростка состояние, характеризующееся повреждением тканей и воспалением сумки (бурсы) локтевого отростка (небольшой заполненный жидкостью мешочек, расположенный в задней части локтя), что может быть источником боли в задней части локтя.

    Локоть сформирован в результате соединения плечевой кости и локтевой кости предплечья. Локтевая кость имеется костный выступ расположенный в задней части локтя известный как локтевой отросток. Это костный выступ является местом присоединения нескольких мышц, включая трицепсы и формирует самую внешнюю точку задней части локтя. Между локтевым отростком и вышележащей кожей располагается сумка (бурса) локтевого отростка. Бурса представляет собой небольшой мешочек наполненный жидкостью – любрикантом и функция ее заключается в уменьшении трения между соседними слоями мягких тканей.

    Мышцы – трицепсы в основном отвечает за выпрямление локтя и особенно активны во время деятельности связанной с толканием. Во время сокращения трицепсов, трение направлено на локтевую бурсу. Давление на сумку локтевого отростка может возникать также вследствие прямого удара. Когда это давление на бурсу оказывается чрезмерным из-за слишком частых движений или приложения силы, то возникают условия для воспаления сумки локтевого отростка.

    Причины

    • Умеренная, но повторяющаяся травма является наиболее частой причиной. Например, люди, которые опираются на локти, вызывают фрикцию и легкую травму тканей над локтевым отростком. К примеру, существуют такие термины как « локоть студента « локоть водопроводчика или локоть шахтера и в основе этих терминов длительная опора на локти.
    • Единичные травмы, такие как удар, в заднюю часть локтя может вызвать воспаление.
    • Артрит. Одна или несколько сумок могут воспалиться в результате полиартрита (но в большинстве случаев бурсит локтевого отростка, не связан с артритом).
    • Инфекция бурсы. Это может произойти, если есть разрез на коже над сумкой, в которую попадают бактерии.
    • Идиопатический. Во многих случаях бурсит возникает без всякой видимой причины. Однако, вполне возможно, что в некоторых бурсит связан с небольшой травмой, которая была забыта.

    Симптомы

    В норме человек не может чувствовать или увидеть бурсу. Если происходит воспаление бурсы локтевого отростка, то появляется утолщение кожи и отечность на задней части локтя. Бурса также может быть заполнена жидкостью и тогда выглядит как маленький мягкий шарик – немного похожий на кисту. В большинстве случаев (при неинфицированных бурситах и не связанных с артритом) локтевой бурсит безболезненный или слегка болезненный. Движение в локтевом суставе не нарушается.

    Если бурса инфицирована (“септический” бурсит локтевого отростка), то, как правило, развиваются боли, покраснение и болезненность в локте.

    Бурсит, связанный с артритом может быть сам по себе безболезненным, но могут быть боли в суставах обусловленные артритом. Пациенты с бурситом локтевого отростка обычно испытывают боль, и припухлость в задней части локтя. Боль обычно усиливается, когда, опираются на локоть или при сгибании или выпрямлении локтя. В менее тяжелых случаях, пациенты могут испытывать только боль и скованность в локте в покое после таких видов деятельности как ношение сумки. Кроме того такие виды деятельности как использование молотка или выпрямление локтя против сопротивления тоже могут вызвать боль в начальных стадиях.

    По мере прогрессирования, пациенты могут испытывать симптомы, которые увеличиваются во время занятий спортом или физической деятельностью. Пациенты могут заметить отмечать отек и появление большого выступа над локтевым выступом. Большинство пациентов с локтевым бурситом испытывают боль при касании к локтевому отростку. Иногда могут прощупываться небольшие комочки в области локтевого отростка. Пациенты могут также испытывать слабость в локте особенно при попытке выпрямить локоть против сопротивления.

    Диагностика

    Как правило, для постановки диагноза достаточно физикального обследования врачом. Но для того чтобы исключить возможное наличие инфекции или артрита необходимо также провести лабораторные исследования и рентгенографию. В некоторых случаях для исключения опухолевого генеза образования возможно назначение КТ или МРТ.

    Лечение

    В большинстве случаев локтевой бурсит может быть излечен самостоятельно с помощью уменьшения нагрузки на локоть. Но в некоторых случаях требуется медицинское вмешательство вплоть до хирургического.

    Консервативное лечение локтевого бурсита включает:

    • Покой и изменение деятельности. Пациентам с локтевым бурситом необходимо избегать деятельности связанной с давлением на локоть. Ношение налокотников также может помочь защитить локтевую сумку от давления или дополнительного раздражения.
    • Холод. Прикладывание холодных компресс к опухшему локтю в течение 20 минут два или три раза в день может помочь облегчить симптомы и уменьшить отек.
    • Компрессия. Использование эластичного бинта обернутого вокруг пораженного сустава может помочь снизить отек.
    • Элевация. Подъем локтя на уровень сердца или выше уменьшает приток крови и тем самым уменьшает воспаление.

    Медикаментозное лечение. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин, ибупрофен (например Advil), напроксен (например, Aleve), и ингибиторы ЦОГ-2 (например, Celebrex) могут уменьшить отек и воспаление и облегчить боль, связанную с локтевым бурситом.

    Аспирация. Аспирация опухшей бурсы с помощью иглы и шприца позволяет сразу же сбросить давление. Аспирация также проводится для тестирование жидкости на микробы. (Положительный тест будет означать, септический бурсит).

    Инъекции кортикостероидов. Симптомы бурсита могут быть значительно уменьшены с помощью инъекции кортикостероидов. Кортикостероиды является мощными противовоспалительными препаратами, и введение их непосредственно в воспаленную бурсу, как правило, значительно уменьшают боль и отек. Тем не менее, инъекции кортикостероидов имеют потенциальные побочные эффекты, такие как инфекции и дегенерации кожи на локте. Таким образом, эти инъекции, как правило, назначаются при упорно текущих бурситах и не эффективности другого лечения.

    Антибиотики. Септический бурсит локтевого отростка требует назначения антибиотиков. Выбор антибиотика зависит от того микроорганизма который является причиной инфекции (чаще всего золотистый стафилококк). У большинства людей с септическим бурситом лечение антибиотиками достаточно эффективно в некоторых случаях требуется госпитализация и внутривенное введение антибиотиков.

    Хирургическое лечение

    Иногда при хроническом бурсите или септическом бурсите может потребоваться хирургическая операция. При традиционной бурсэктомии проводится надрез на локте и воспаленная сумка удаляется. Так как сумка находится под кожей, то локтевой сустав при операции не затрагивается.

    Осложнениями хирургического удаления сумки могут быть проблемы с заживлением кожи в месте разреза и болезненность. Через несколько месяцев после операции как правило на месте удаленной бурсы вырастает новая бурса. 

    После операции пациентам рекомендуется некоторое время фиксировать локоть специальной повязкой с удержанием руки под углом 90 градусов.

    ЛФК. После стихания симптомов бурситом достаточно эффективно назначение ЛФК для укрепления мышечного тонуса.

    Прогноз

    Большинство пациентов с этим заболеванием восстанавливаются и возвращаются к нормальной жизни в течение нескольких недель. Иногда, реабилитация может занять значительно больше времени (до нескольких месяцев) в тех случаях, когда бурсит протекал достаточно долго. Поэтому раннее лечение и реабилитация необходима для восстановления нормального качества жизни.

    Операции при бурситах локтевого сустава

    Бурсит локтевого сустава обычно возникает из-за травм локтя. Часто встречается у спортсменов и офисных работников. Характеризуется воспалением суставов, мышц и нервных окончаний в результате инфицирования тканей и образования жидкости. 

    По характеру образуемой жидкости бурситы бывают: 

    • Серозные — наиболее лёгкая форма. Жидкость в виде сыворотки. 
    • Геморрагические. Жидкость с примесью крови. 
    • Гнойные — тяжёлая форма. Жидкость с примесью гноя. 

    Локтевой бурсит выражается мягким на ощупь отёком и болью. Так как бурсит не является болезнью сустава, то выраженного ограничения подвижности не наблюдается. 

    Острые гнойные воспаления возникают из-за нарушения кожных покровов через которые проникает инфекция. Такие воспаления сопровождаются повышением температуры и общей слабостью. 

    Операции при бурсите локтевого сустава 

    1. Пункция. Делается при гнойном бурсите. Проводится извлечение жидкости из локтевой сумки и промывание антисептическими средствами.
    2. Дренирование. Делается при гнойном бурсите, когда количество жидкости большое и образуется постоянно. Хирург делает надрез и устанавливает дренаж в полость сумки, который остаётся до тех пор, пока воспаление не пройдёт. 
    Если в результате откачивания жидкости и промывания суставной сумки улучшения не наступило, воспалительный процесс прогрессирует, а лечение хронического бурсита неэффективно, то требуется хирургическое вмешательство. 

      3. Бурсэктомия. Хирург делает разрез локтя и полностью удаляет воспалённую сумку. После операции локоть на несколько дней фиксируют под прямым углом специальной повязкой и назначают физиотерапию и комплекс упражнений. Спустя несколько месяцев наступает полное заживление и нарастание новой суставной сумки. 

  • Операция не считается сложной и в большинстве случаев протекает успешно. 

    Пройти операцию по лечению бурсита локтевого сустава вы можете в нашей клинике, записавшись по телефону (8442) 26-32-40 или заполнив форму на сайте.

    • Бурсит: болезнь спортсменов и профессионалов

    Хронические боли

    Причины возникновения бурсита

    Суставная сумка, или бурса — это капсула, окружающая сустав. Она крепится к костям, образующим сочленение, и защищает их суставные поверхности. Внутри сумки образуется полость, заполненная синовиальной жидкостью, которая смазывает суставные поверхности и уменьшает трение при движении[1].

    Ткани суставной сумки могут воспаляться, в результате развивается бурсит. Воспаление может быть вызвано несколькими причинами. Среди них:

    • физическое перенапряжение сустава, вызванное интенсивной или повторяющейся нагрузкой. Этот фактор связан с занятиями спортом или определенной профессиональной деятельностью;

    • ушиб, ссадина или другая травма сустава и прилегающих к нему тканей;

    • прочие причины, в том числе хронические или инфекционные заболевания, нарушение обмена веществ.

    Хотя бурсит может поразить любой сустав, чаще он развивается там, куда приходится максимальная нагрузка, — в локтевом, коленным, плечевом, тазобедренном сочленениях. Например, симптомы локтевого бурсита встречаются чаще у спортсменов, граверов и полировщиков, плечевого — у грузчиков, пяточного — у тех, кому по долгу службы приходится много времени проводить стоя.


    Симптомы бурсита

    Обычно бурсит сопровождает округлый отек или припухлость, болезненная на ощупь. Часто в области отека повышена температура. Кроме этого, практически всегда бурситы сопровождаются острой болью, которая способна значительно ухудшить состояние больного и снизить его качество жизни. Также боль может в значительной степени ограничить движение в суставе.

    При занятиях спортом, особенно при наличии хронической травмы, нередко развивается локтевой бурсит. Среди его симптомов — болезненность, припухлость в области локтевого отростка, причем отек может быть значительным по размеру. Это связано с тем, что воспаленные ткани отекают, а в бурсе увеличивается количество экссудата. Часто при таком состоянии из-за боли сложно или невозможно опереться на локоть.

    Бурситы не представляют серьезной опасности для здоровья и обычно при надлежащем лечении проходят в течение 1–2 недель. Однако существует риск инфекционного осложнения воспаления, поэтому при появлении боли, припухлости и воспаления в области сустава стоит обратиться к врачу.


    Лечение бурсита

    Лечить бурсит следует своевременно, иначе воспаление может перейти в хроническую форму. Прежде всего поврежденному суставу обеспечивают покой, ограничивая или устраняя физическую нагрузку, которая привела к развитию воспаления.

    Большое значение в лечении бурситов играют дополнительные лекарственные средства, которые применяются для снятия симптомов воспаления и купирования болевого синдрома. Для этих целей применяются местные нестероидные противовоспалительные препараты: мази, кремы, гели.

    Одним из таких средств является крем Аэртал® на основе ацеклофенака. Крем обладает установленной клинической эффективностью при хорошей переносимости. Он используется для уменьшения воспаления мягких околосуставных тканей, подавляет развитие отека и эритемы, купирует боль.

    Для облегчения состояния небольшое количество крема Аэртал® нужно наносить на поврежденную область три раза в день мягкими массирующими движениями.


    _____________________________
    [1] АЭРТАЛ® (AIRTAL®) инструкция по применению.

    О креме

    Аэртал® крем обладает противовоспалительным, анальгезирующим и противоотечным действием.

    Безопасные тренировки на улице

    Боль в колене: симптомы, причины, лечение

    Бурсит локтевого сустава | Блог ММЦ Клиника №1 Люблино, Москва

    01.12.2020

    Бурсит – воспаление синовиальной сумки внутри суставов. Сумки расположены в месте соприкосновения контакта суставов с волокнами сухожилий. Синовиальные сумки наполнены специальной слизистой жидкостью. Их функция заключается в амортизации нагрузок на сустав и обеспечении скольжения волокон вдоль костной поверхности.

    При воспалении синовиальной сумки локтевого сустава объем слизистой жидкости внутри увеличивается за счет притока белка и элементов крови. Возникает опухоль с последующим отеком в пораженной области.

    Помимо опухоли, бурсит способствует увеличению количества солей кальция в суставах. Сама жидкость обеспечивает хрящу сустава упругость и прочность, но с повышением уровня солей кальция могут возникнуть наросты, способные повредить костную ткань.

    Кроме того, синовиальная жидкость ускоряет процесс заживления микротравм волокон. Следовательно, при воспалительном процессе суставы становятся более уязвимыми к повреждениям.

    Причины возникновения локтевого бурсита

    Воспаление локтевого сустава возникает по причине:

    • артрита – воспаления самих суставов. Различают несколько видов этого воспалительного заболевания – ревматоидный, подагрический и псориатический;
    • инфекции. Попадая в карман локтевого сустава через повреждения кожи, кровь или лимфу, различные инфекции провоцируют воспаление;
    • травм или ушибов. Чаще всего бурсит возникает у профессиональных спортсменов, так как локтевой сустав постоянно подвергается нагрузкам. Бурсит может стать одним из осложнений при неправильном лечении травм;
    • нарушения обмена веществ. Может возникнуть при нездоровом образе жизни, неправильном питании, употреблении стероидных препаратов и т.д.

    Это не единственные причины возникновения бурсита, но наиболее распространенные. Также воспаление могут вызвать хронические заболевания, аутоиммунные патологии, отложения кальция в сухожилиях и прочее.

    Разновидности локтевого бурсита

    Различают такие виды воспаления локтевого сустава:

    • гнойное – сопровождается постоянным образованием гноя в слизистой жидкости. Повышается температура, появляется покраснение в области поражения. Пациент может столкнуться с затруднением в движениях.
    • острое – характеризуется сильным болевым синдромом в пораженном участке при активности или контакте. При пальпации боль распространяется по всей руке.
    • хроническое (рецидивирующее) – возникает при повторном воспалении слизистых сумок сустава локтя. Обычно опухоли или проблемы с движениями не возникают, а боль является умеренной, но продолжительной.
    • посттравматическое – встречается у людей, получивших травмы вследствие профессиональной деятельности. Этот вид бурсита возникает после повреждения сустава.

    Также бурсит классифицируют по характеру воздействия на жидкость внутри сумок:

    • серозный – считается легкой формой, при которой синовиальная жидкость обретает свойства сыворотки;
    • геморрагический – сопровождается накоплением жидкости вместе с кровью.

    Несмотря на разнообразность степени протекания воспаления, бурсит локтевого сустава является опасным видом заболевания, поэтому для диагностики воспаления настоятельно рекомендуется обратиться к специалисту.

    Как проявляется воспаление синовиальных сумок?

    Симптомы бурсита различаются в зависимости от вида воспаления. Но среди общих признаков можно выделить такие симптомы:

    • отек в месте поражения локтя – при этом отсутствует боль;
    • затруднение в движении;
    • цвет кожи обретает красный оттенок;
    • образуется опухоль – спустя некоторое время проявляется болевой синдром;
    • общая температура тела повышается, могут возникнуть головные боли или проблемы с аппетитом;
    • при движении локтя возникают трудности.

    При первых признаках бурсита рекомендуется обратиться за помощью к специалисту. Самостоятельная диагностика и самолечение могут вызвать тяжелые последствия и нежелательное развитие болезни.

    Диагностика воспаления

    Особенность бурсита заключается в том, что врач сможет определить его разновидность посредством пальпации и уточняющего опроса пациента. Такая форма диагностики является стандартной.

    Для углубленной диагностики воспаления пациенту назначается рентген. С его помощью врач сможет изучить образования остеофитов, состояние сустава, назначить эффективное лечение.

    В редких случаях специалисты назначают пункцию синовиальной сумки. Метод необходим для диагностики причины заболевания, если предыдущее обследование не дало точных результатов.

    Лечение локтевого бурсита

    В первую очередь специалисты рекомендуют ограничить физические нагрузки. Пораженный сустав фиксируется специальными повязками, а в более тяжелых случаях используется гипс. Покой локтевого сустава позитивно влияет на его состояние.

    Сильную боль можно нейтрализовать с помощью обезболивающих препаратов. Рекомендуется использовать только те средства, которые пропишет лечащий врач.

    Удаление накопившейся жидкости из синовиальных карманов происходит с помощью пункции сустава. После этой процедуры сумка промывается антисептиками и антибактериальными препаратами, что увеличит время реабилитации после заболевания. Для более эффективной борьбы с локтевым бурситом врачи прописывают иммуностимуляторы, в состав которых входят витаминные комплексы.

    При тяжелой форме заболевания проводится одна из операций:

    • дренирование синовиального мешка с целью удаления слизистой жидкости через канал;
    • удаление пораженной области – в процессе реабилитации образуется новый синовиальный мешок.

    Кроме того, существуют другие способы одолеть бурсит, например, мазями или инъекциями. Специалисты не рекомендуют обращаться к народным средствам. Самостоятельное лечение может быть неэффективным, а в худшем случае – привести к тяжелым последствиям.

    Возможные осложнения

    Зачастую игнорирование симптомов или попытка самостоятельно диагностировать локтевой бурсит приводит к тяжелым последствиям. Несвоевременное лечение может привести к образованию других недугов, таких, как:

    • лимфангит – воспаление лимфоидных протоков сопровождается возникновением красных линий в области пораженного участка;
    • лимфаденит – поражение лимфоузлов;
    • гнойный артрит – развитие воспаления с распространением на другие суставы.

    Кроме того, игнорирование локтевого бурсита может привести к переходу воспаления в тяжелую форму. Помимо болезненных последствий, это приведет к осложнению диагностики и лечения.

    Профилактика заболевания

    Чтобы предотвратить поражение синовиальной сумки, специалисты рекомендуют:

    • контролировать уровень физических нагрузок;
    • придерживаться техники безопасности на тренировках или в рабочем процессе;
    • тщательно обрабатывать раны и царапины, не допускать заражения;
    • оптимально распределять отдых и рабочее время.

    Несмотря на доступность и эффективность лечения бурсита локтевого сустава, значительно проще предотвратить опасное воспаление, чем тратить время и силы на борьбу с ним.

    Фото:ru.freepik.com

    Причины и методы лечения воспаления слизистой оболочки суставов

    Что такое синовит?

    Синовит (или синовиальное воспаление) – это воспаление синовиальной оболочки сустава.

    Синовиальная оболочка, которую также иногда называют синовиальным слоем или синовиальным слоем, представляет собой соединительную ткань, выстилающую внутреннюю часть суставной капсулы. Суставная капсула, также называемая суставной капсулой, представляет собой пузырьковидную структуру, которая окружает суставы, такие как плечо, локоть, запястье, кисть, колено, ступня и лодыжка.Он состоит из жесткого внешнего слоя, называемого фиброзным слоем, и мягкого внутреннего слоя (синовиальной оболочки). Внутри обоих слоев содержится синовиальная жидкость, вязкая жидкость, которая смазывает сустав, чтобы уменьшить трение суставного хряща во время движения.

    Изучите иллюстрации воспаленной синовиальной оболочки

    Щелкните изображение ниже, чтобы просмотреть иллюстрированные изображения синовита колена.

    Причины синовита

    У активного, здорового человека наиболее частой причиной синовита является чрезмерное использование сустава, например, у спортсменов или людей, чья работа связана с повторяющимися стрессовыми движениями, такими как поднятие тяжестей или приседание.

    Однако синовит также часто встречается у людей с воспалительным артритом в той или иной форме. У этих пациентов чрезмерный рост синовиальной оболочки является частью аномального иммунного ответа, когда организм ошибочно определяет свой естественный хрящ как чужеродное вещество, которое необходимо атаковать.

    Потеря хряща в конечном итоге повреждает поверхность сустава и приводит к ригидности и боли, характерным для всех типов артрита. (Остеоартрит, наиболее распространенная форма артрита, не включает этот тип воспалительной реакции.)


    Изображение внутренней части коленного сустава с артроскопической камеры, показывающее синовит рядом с мыщелком бедренной кости (верхняя часть бедренной кости или бедренной кости). Изображение любезно предоставлено Understand.com, LLC.

    Симптомы синовита

    Главный симптом – артралгия, что в переводе с греческого означает «боль в суставах». Боль при синовите обычно более сильная, чем ожидалось, исходя из внешнего вида сустава. Другими словами, видимых признаков травмы или отека, вызывающих боль, может не быть.

    Симптомы часто кратковременны и могут ощущаться в разных частях тела в разное время. Однако, когда синовит вызван чрезмерной нагрузкой на сустав, боль обычно остается в одном месте.

    Диагностика синовита

    Ревматолог будет стремиться диагностировать причину боли пациента, сначала определяя, находится ли она внутри самого сустава, что означает истинный синовит, или действительно ли это вызвано воспалением сухожилий, называемым тендинитом (иногда называемым тендинитом). .Для постановки точного диагноза часто требуется визуализация, такая как МРТ или УЗИ опорно-двигательного аппарата.

    Лечение синовита

    Лечение синовита обычно состоит из покоя и приема противовоспалительных препаратов. Лекарства могут включать пероральные препараты, известные как БПВП (противоревматические препараты, изменяющие течение болезни), и, в некоторых случаях, инъекции стероидов. Пациентов, которые не реагируют на эти методы лечения, можно направить к хирургу-ортопеду для обсуждения синовэктомии – процедуры, при которой удаляется большая часть синовиальной оболочки.Узнайте больше о лечении синовита и связанных с ним состояниях из статей, перечисленных ниже.

    Назад в игру Истории пациентов

    Удар локтя Боулдер-Сити | Артроскопия локтя Henderson NV

    Что такое ущемление локтя?

    Удар в локтевой сустав – это заболевание, характеризующееся сдавлением и повреждением структур мягких тканей, таких как хрящ, в задней части локтя или в локтевом суставе.Это состояние, вызванное повторяющимися принудительными разгибаниями и чрезмерной нагрузкой на локоть. Это может происходить изолированно или как синдром перегрузки вальгусного разгибания, также известный как локоть питчера, обычно наблюдаемый у спортсменов в таких видах спорта, как бейсбол, футбол, волейбол и теннис. Это также может быть следствием гимнастики и агрессивной тяжелой атлетики.

    Анатомия локтя

    Локоть представляет собой сложный шарнирный сустав, образованный сочленением трех костей: плечевой, лучевой и локтевой.Кость плеча или плечевая кость соединяет плечо с локтем, образуя верхнюю часть шарнирного сустава. Нижняя часть руки состоит из двух костей: лучевой и локтевой. Они соединяют локоть с запястьем, образуя нижнюю часть шарнирного соединения. Суставная капсула окружает локтевой сустав, содержащий синовиальную жидкость для смазки. Локоть удерживается на месте с помощью различных мягких тканей, таких как хрящи, сухожилия, связки, мышцы, нервы, кровеносные сосуды и сумки.

    Причины соударения в локтевом суставе

    Когда локоть полностью разгибается, структуры мягких тканей в задней части сустава сжимаются.Когда эти сжимающие силы становятся чрезмерными, это может привести к воспалению и повреждению мягких тканей и / или хрящей в задней части сустава. Это то, что называется столкновением. Иногда внутри сустава могут развиваться костные шпоры, что способствует дальнейшему обострению состояния.

    Некоторые из условий, которые могут вызвать столкновение с локтем, включают:

    • Синовит или воспаление синовиальной оболочки, мембраны, выстилающей суставы
    • Бурсит или воспаление бурсы, мешочков, заполненных жидкостью, которые смягчают суставы
    • Костные шпоры или аномальные костные выступы на концах костей
    • Воспаление суставов
    • Разрыв хряща или других мягких тканей
    • Жесткость связок, мышц и сухожилий

    Признаки и симптомы

    Некоторые признаки и симптомы соударения в локтевом суставе включают:

    • Боль и нежность в локте
    • Жесткость сустава
    • Блокировка и захват локтя
    • Ненормальный хлопок или потрескивание
    • Суставный выпот (аномальное скопление жидкости)
    • Снижение подвижности
    • Отек и ушиб локтя
    • Видимая деформация и потеря функции локтя

    Диагностика

    Ваш врач изучит ваши симптомы и историю болезни и проведет физический осмотр, чтобы проверить диапазон движений, стабильность и силу в локте.При необходимости ваш врач назначит определенные визуализационные тесты, такие как рентген, МРТ, компьютерная томография или УЗИ, чтобы подтвердить диагноз и сузить круг возможных проблем.

    Лечение

    Лечение соударения в локтевом суставе может включать хирургические и консервативные методы. Ваш врач выберет лучший вариант в зависимости от состояния вашего локтя.

    Консервативное лечение может включать:

    • Ice : прикладывание пакетов со льдом к локтю для уменьшения отека и боли
    • Модификация деятельности : Избегание действий, вызывающих симптомы, и изменение привычек
    • Физиотерапия : Регулярный режим упражнений для улучшения диапазона движений и укрепления мышц локтей
    • Противовоспалительное средство : Лекарства, такие как напроксен и ибупрофен, для снятия воспаления и боли.
    • Инъекция кортизона : Если физиотерапия, лекарства, отдых и изменение активности не дают желаемых результатов, может быть полезна инъекция кортизона. Кортизон – очень эффективное противовоспалительное средство при бурсите и долгосрочное обезболивающее при слезах и структурных повреждениях.

    Хирургическое лечение варианты могут включать:

    • Артроскопия : Ваш врач сможет восстановить поврежденные мягкие ткани локтя с помощью этой техники.Артроскопия – это минимально инвазивная хирургическая процедура, которая включает в себя небольшие надрезы в виде замочной скважины, чтобы провести оптоволоконную трубку с крошечной камерой, называемой артроскопом, и миниатюрными инструментами в локтевой сустав. Камера отображает изображения пораженной области на мониторе, и врач, руководствуясь этими изображениями, проводит необходимый ремонт.
    • Открытая хирургия : Традиционный подход открытой хирургии потребует выполнения большого хирургического разреза для восстановления пораженной области, если травма большая и сложная.Открытая хирургия использовалась для обработки суставов (удаление поврежденного хряща или кости) или удаления остеофитов (костных шпор).

    Боль в плечевом и радиоплечевом суставах

    Рука в человеческом теле состоит из трех костей, которые соединяются вместе, образуя шарнирный сустав, называемый локтем. Кость плеча или плечевая кость соединяется от плеча до локтя, образуя верхнюю часть шарнирного сустава. Нижняя часть руки или предплечья состоит из двух костей: лучевой и локтевой.Эти кости соединяют запястье с локтем, образуя нижнюю часть шарнирного сустава.

    Локтевой сустав – это фактически три отдельных сустава, окруженных водонепроницаемым мешком, который называется суставной капсулой. Эта капсула окружает локтевой сустав и содержит смазочную жидкость, называемую синовиальной жидкостью.

    Три локтевых сустава включают:

    • Локтевой сустав – это место, где происходит движение между локтевой и плечевой костями.
    • Радиоплечевой сустав – это место, где происходит движение лучевой кости и плечевой кости.
    • Проксимальный лучевой сустав – это место, где происходит движение лучевой кости и локтевой кости.

    Наш локоть удерживается на месте и поддерживается различными мягкими тканями.

    Блестящий и гладкий хрящ обеспечивает плавное движение там, где две кости соприкасаются друг с другом.

    Сухожилия – это мягкая ткань, которая соединяет мышцы с костями и обеспечивает поддержку.

    Это сухожилие прикрепляет двуглавую мышцу на передней части руки к лучевой кости, обеспечивая подавление, вращение локтя.

    Это сухожилие прикрепляет трехглавую мышцу на тыльной стороне руки к локтевой кости, позволяя локтю выпрямиться.

    Этот костный выступ, расположенный чуть выше локтя с внешней стороны, является местом, где мышцы предплечья, выпрямляющие пальцы и запястье, соединяются в одно сухожилие и прикрепляются к плечевой кости.

    Этот костный выступ, расположенный чуть выше локтя с внутренней стороны, является местом, где мышцы, сгибающие пальцы и запястье, соединяются в одно сухожилие и прикрепляются к плечевой кости.

    Связки – это прочная веревка, похожая на ткань, которая соединяет кости с другими костями и помогает удерживать сухожилия на месте, обеспечивая стабильность суставов. Связки вокруг локтевого сустава образуют водонепроницаемую сумку, называемую суставной капсулой. Эта капсула окружает локтевой сустав и содержит смазочную жидкость, называемую синовиальной жидкостью.

    В локте четыре основные связки.

    • Медиальная коллатеральная связка

    Расположенная на внутренней стороне локтя связка соединяет локтевую кость с плечевой костью.

    • Боковая коллатеральная связка

    Эта связка, расположенная на внешней стороне локтя, соединяет лучевую кость с плечевой костью.

    Эта связка образует кольцо вокруг головки лучевой кости, плотно прижимая ее к локтевой кости.

    Эта связка также соединяет лучевую кость и локтевую кость.

    Мышцы представляют собой фиброзную ткань, способную сокращаться, вызывая движение тела.

    Это большая мышца на передней части руки выше локтя, которая позволяет локтем подавлять, вращать локоть.

    Это большая мышца на тыльной стороне руки выше локтя, позволяющая разгибать локоть и выпрямлять локоть.

    Эта мышца является основным сгибателем локтя, обеспечивающим сгибание локтя. Он расположен на дистальном конце плечевой кости.

    Эти мышцы предплечья прикрепляются к латеральному надмыщелку, что позволяет разгибать кисть и запястье.

    Эти мышцы предплечья прикрепляются к медиальному надмыщелку, обеспечивая сгибание кисти и запястья.

    Нервы отвечают за передачу сигналов назад и вперед от мозга к мышцам нашего тела, обеспечивая движение и ощущения, такие как прикосновение, боль, жар или холод.

    Три основных нерва руки:

    1. Лучевой нерв
    2. Локтевой нерв
    3. Срединный нерв

    Все три нерва начинаются в плече и проходят вниз по руке через локоть.

    Главный сосуд руки – плечевая артерия.Эта артерия проходит через внутреннюю часть локтя в месте сгиба, а затем разделяется на две ветви ниже локтя.

    Этими филиалами являются:

    Лучевая артерия: Лучевая артерия является самой большой артерией, кровоснабжающей область кисти и запястья. Эта артерия, проходящая через переднюю часть запястья к большому пальцу, пальпируется при измерении пульса на запястье.

    Локтевая артерия: Локтевая артерия проходит рядом с локтевым нервом через канал Гийона на запястье.Он снабжает кровью переднюю часть кисти, пальцы и большой палец.

    Бурсы – это небольшие мешочки, заполненные жидкостью, которые уменьшают трение между сухожилиями и костью или кожей. Бурсы содержат особые клетки, называемые синовиальными клетками, которые выделяют смазочную жидкость. Когда эта жидкость заражается, может развиться обычное болезненное состояние, известное как бурсит.

    Орегон Уход за плечами и хирургия

    Анатомия локтя

    Локоть – это синовиальный шарнирный сустав, состоящий из костей, хрящей и связок, которые могут скручиваться и обеспечивать вращение руки.Это сложный сустав, который соединяет две кости предплечья, локтевую и лучевую кости, с костью плеча, плечевой костью. Радиус меньше локтевой кости и соединяется с запястьем на той же стороне, что и большой палец. Нижний конец плечевой кости расширяется двумя округлыми выступами, называемыми надмыщелками, к которым прикрепляются мышцы. Локоть состоит из двух суставов: локтевой сустав образует шарнир между плечевой и локтевой костями, позволяя руке сгибаться и выпрямляться. Локтевой сустав соединяет верхнюю часть локтевой кости, перекрывая дистальный отдел плечевой кости.

    Нервы и сосуды локтя

    Локоть пересекается важными нервами и сосудами для функции верхней конечности и является источником мускулатур сгибателя-пронатора и разгибателя-супинатора предплечья. Все нервы, проходящие по руке, проходят через локоть. Три основных нерва начинаются вместе на плече: лучевом нерве, локтевом нерве и срединном нерве. Эти нервы отвечают за то, что ваши мышцы работают, и передают такие ощущения, как прикосновение, боль и температуру.Локтевой нерв проходит чуть ниже кожи у «забавной кости» локтя, которая является частью плечевой кости. Лучевой нерв питает трицепс, разгибатели запястья и большую часть тыльной стороны кисти, в то время как срединный нерв проходит по внутренней стороне руки и пересекает переднюю часть локтя. В запястье он проходит через «туннель», называемый запястным каналом, состоящий из костей запястья и жесткой полосы соединительной ткани (связки).

    Суставная капсула и бурсы

    Как и все синовиальные суставы, локтевой сустав имеет капсулу, охватывающую сустав.Суставная капсула утолщена медиально и латерально, образуя коллатеральные связки, которые стабилизируют сгибание и разгибание руки. Сумка локтя – это тонкий перепончатый мешок, заполненный жидкостью, наполненный синовиальной жидкостью и расположенный на костном кончике локтя (локтевом отростке). Он действует как подушка, уменьшая трение между движущимися частями сустава, ограничивая дегенеративные повреждения.

    Локтевые связки

    Обширная сеть связок, окружающая капсулу сустава, помогает локтевому суставу сохранять стабильность и противостоять механическим нагрузкам.Основными связками локтя являются:
    • Радиальная коллатеральная связка или боковая коллатеральная связка, которая лежит на боковой поверхности сустава и соединяет плечевую кость с локтевой костью и с кольцевидной связкой. Эта связка обычно имеет треугольную форму.
    • Локтевая коллатеральная связка , или медиальная коллатеральная связка, которая лежит на медиальной поверхности сустава и соединяет внутренний конец локтевой кости с внутренним концом плечевой кости.
    • Кольцевая связка , которая обвивает головку лучевой кости (слово кольцевая означает «кольцеобразная»).Кольцевая связка прижимает лучевую кость к локтевой кости, не мешая вращению лучевой головки.
    • Задняя связка , которая лежит на задней поверхности сустава и соединяет конец локтевой кости с плечевой костью.
    • Передняя связка , лежащая на передней поверхности сустава.

    Мышцы и сухожилия, окружающие локоть

    Мышцы и сухожилия, окружающие локоть, позволяют руке двигаться.Двумя основными мышцами, отвечающими за сгибание и выпрямление руки в локтевом суставе, являются:
    • Трицепс , расположенный на тыльной стороне руки.
    • Двуглавая мышца , расположена на передней части руки.
    Основными мышцами локтя, участвующими в движении запястья и пальцев, являются:
    • Сгибатели , которые прикрепляются к внутренней стороне локтя и позволяют сгибать запястья и пальцы.
    • Разгибатели , которые прикрепляются к внешней стороне локтя и позволяют разгибать или выпрямлять запястья и пальцы.
    Несколько сухожилий соединяют мышцы и кости локтя. Основные сухожилия:
    • Сухожилие двуглавой мышцы , которое прикрепляет двуглавую мышцу на передней части руки к лучевой кости, позволяя вам с силой сгибать локоть в сгибе.
    • Сухожилие трицепса , которое прикрепляет трицепс к локтевой кости, позволяя сильно выпрямить локоть.

    Травмы и лечение связок в локтевых суставах

    Травма локтя может быть болезненным переживанием, которое может потребовать квалифицированных услуг физиотерапевта.Информация о различных связках и мышцах локтя, а также о распространенных травмах локтя может помочь вам понять вашу конкретную травму и способы реабилитации в случае травмы локтя.

    Крисанапонг Детрафифат / Getty Images

    Анатомия локтя

    Локтевой сустав образован тремя костями: плечевой, лучевой и локтевой. Суставы между блоком плечевой кости с локтевой костью и головкой плечевой кости с головкой лучевой кости составляют сустав. Локоть – это пример шарнирного соединения или сустава, который перемещается только в одном направлении.Ваш локтевой сустав сгибается и выпрямляется, как петля на двери.

    Связки локтя

    Связки – это прочный хрящ, соединяющий одну кость с другой. Они помогают поддерживать ваши суставы, сохраняя при этом возможность движения. Связки необходимы для обеспечения устойчивости локтевого сустава, но при этом позволяют двигаться.

    В локтевом суставе присутствуют три связки: локтевая коллатеральная связка, лучевая коллатеральная связка и кольцевая связка.Эти связки обеспечивают силу и поддержку локтевому суставу вместе с окружающими мышцами или вашей руке и предплечью. При травме локтевого сустава может быть повреждена одна из этих связок.

    Связка, называемая кольцевой, проходит вокруг головки лучевой кости. Связка помогает удерживать радиус на месте, когда вы поворачиваете предплечье, когда поворачиваете руку и запястье.

    Локтевая коллатеральная связка – это сильное веерообразное уплотнение капсулы фиброзного сустава.Он расположен на медиальной стороне сустава, простираясь от медиального надмыщелка плечевой кости до проксимальной части локтевой кости. Эта связка защищает ваш локоть от сильного вальгусного напряжения или давления с внешней стороны руки.

    Лучевая коллатеральная связка также представляет собой сильное веерообразное уплотнение капсулы фиброзного сустава. Он расположен на боковой стороне сустава, простираясь от латерального надмыщелка плечевой кости до головки лучевой кости. Эта связка защищает сустав от чрезмерного варусного напряжения или внутреннего и внешнего напряжения.

    Обычные травмы

    Ваш локоть – очень стабильный сустав, но он все равно может получить травму, если произойдет правильный стресс или травма. Общие травмы связок локтя могут включать:

    • Разрыв локтевой коллатеральной связки
    • Разрыв кольцевой связки, особенно после перелома головки лучевой кости
    • Разрыв радиальной коллатеральной связки
    • Вывих локтя

    Распространенный способ травмы локтя – падение на вытянутую руку (ФУШ).Если вы упадете и попытаетесь остановить падение, протянув руку, вы можете чрезмерно нагрузить связки локтя, что приведет к травме. Травмы связок могут включать чрезмерное растяжение или разрыв.

    Первые шаги лечения

    Если вы получили травму локтя или боль в локтевом суставе, вы должны сделать несколько вещей, чтобы сразу же начать лечение. Во-первых, вам следует проконсультироваться с врачом, чтобы исключить любую серьезную травму связок или костей локтя.Меньше всего вам нужно лечить серьезный перелом локтя как незначительное напряжение.

    После травмы локтя вам может пригодиться R.I.C.E. Метод, помогающий контролировать процесс воспаления. Аббревиатура RICE означает покой, лед, сжатие и возвышение. Дайте локтю отдохнуть, приложите пакет со льдом и поднимите руку, чтобы минимизировать отек.

    Некоторые физиотерапевты теперь защищают P.O.L.I.C.E. принцип управления травмами. Это означает защиту, оптимальную нагрузку, обледенение, сжатие и высоту.Этот принцип устраняет остальное и добавляет некоторую защиту вашему суставу, при этом позволяя вашему локтю немного двигаться во время заживления.

    После травмы вам могут помочь упражнения с легким диапазоном движений для локтя. Посетите своего физиотерапевта для полной оценки, чтобы узнать, какие упражнения вам следует делать, чтобы двигать локтем.

    После травмы связки локтя вам также могут помочь укрепляющие упражнения для предплечья и запястья, чтобы обеспечить мышечную поддержку локтю.Опять же, ваш физик может прописать упражнения, подходящие для вашего состояния.

    Слово от Verywell

    Локоть – сложный сустав, сочетающий подвижность и устойчивость. Связки сустава играют важную роль в поддержании устойчивости локтя. Если вы получили травму связки локтя, физиотерапевт может помочь вам полностью восстановить подвижность и силу, чтобы вы могли вернуться к прежнему уровню функций и активности.

    Лечение растяжения локтевого сустава Манхэттен | Лечение травмы локтя Brooklyn, New York

    Растяжение локтя – это травма мягких тканей локтя.Это вызвано растяжением или разрывом (частичным или полным) связок, поддерживающих локтевой сустав. Связки – это группа фиброзных тканей, которые соединяют одну кость с другой в теле.
    Локоть представляет собой сложный шарнирный сустав, образованный сочленением трех костей – плечевой, лучевой и локтевой. Кость плеча или плечевая кость соединяет плечо с локтем, образуя верхнюю часть шарнирного сустава. Нижняя часть руки состоит из двух костей: лучевой и локтевой. Эти кости соединяют запястье с локтем, образуя нижнюю часть шарнирного сустава.Суставная капсула окружает локтевой сустав, содержащий смазочную жидкость, называемую синовиальной жидкостью.

    Три сустава локтя:

    • Локтевой сустав, соединение локтевой кости и плечевой кости
    • Радиоплечевой сустав, соединение лучевой кости и плечевой кости
    • Проксимальный лучевой сустав, соединение лучевой и локтевой костей

    Локоть удерживается на месте с помощью различных мягких тканей, в том числе

    • Хрящ
    • Сухожилия
    • Связки
    • Мышцы
    • Нервы
    • Кровеносные сосуды и
    • Бурсы

    Различные движения в локтевом суставе

    • Сгибание
    • добавочный номер
    • Пронация
    • Супинация

    Причины:

    Различные причины растяжения локтевого сустава:

    • Непроизвольное выкручивание руки во время занятий спортом
    • Травма локтя в результате несчастного случая или падения
    • Чрезмерное растяжение локтя во время упражнения увеличивает напряжение в локтевых сухожилиях
    • Отсутствие разминки и растяжки перед выполнением упражнений или занятий спортом
    • В анамнезе предыдущие растяжения локтевого сустава делают вас более уязвимыми для другого растяжения

    Симптомы:

    Общие симптомы растяжения локтевого сустава включают

    • Боль, припухлость, болезненность и синяк вокруг локтя
    • Ограниченное движение локтя
    • Боль в локтевом суставе при растяжении
    • Растяжение локтевого сустава классифицируется в зависимости от тяжести симптомов на степень I (легкая), степень II (умеренная) и степень III (тяжелая).Тяжелое растяжение локтя III степени может привести к вывиху локтя или нестабильности сустава.

    Диагноз:

    Ваш врач подробно изучит историю болезни и проведет тщательный медицинский осмотр. Рентген локтя может потребоваться, чтобы исключить переломы или другие болезненные состояния. В редких случаях можно заказать МРТ.

    Обращение:

    Лечение растяжения локтевого сустава:

    • Отдых: Избегайте использования пораженного локтя в течение нескольких недель.Ограничьте все действия, вызывающие чрезмерную нагрузку на локоть.
    • Пакеты со льдом: прикладывайте пакеты со льдом, завернутые в полотенце, к вывихнутому локтю на 15–20 минут за раз, чтобы облегчить любую возможную боль и отек.
    • Компрессия: Эластичная компрессионная повязка используется для обертывания и поддержки локтя для уменьшения отека. Следите за тем, чтобы не наматывать слишком плотно, иначе кровеносные сосуды могут сузиться.
    • Подъем: Держите растянутый локоть максимально приподнятым.Это можно сделать, подложив под мышку подушки.
    • Иммобилизация: для стабилизации локтевого сустава можно наложить повязку или шину.
    • Лекарства: Вам пропишут обезболивающие, чтобы вы чувствовали себя комфортно, и антибиотики для предотвращения инфекции.
    • Физиотерапия: изучите соответствующие упражнения для рук, укрепляющие мышцы предплечья. Для улучшения мышечной силы также могут применяться различные методы физиотерапии, такие как массаж, ультразвук и стимуляция мышц.
    • Хирургия: Обычно при растяжении локтевого сустава хирургическое вмешательство не требуется. Он показан только в случае сильного повреждения или разрыва связки.

    Профилактика:

    Существуют меры по предотвращению риска травмы локтя, например:

    • Регулярные упражнения для улучшения мышечной силы
    • Придерживайтесь здоровой диеты, включающей большое количество разнообразных питательных продуктов
    • Используйте проверенное снаряжение для занятий спортом
    • Всегда разминайте и растягивайте мышцы перед выполнением упражнений или спортом

    Локтевой сустав – анатомические изображения и информация

    Локтевой сустав представляет собой сложный шарнирный сустав, образованный между дистальным концом плечевой кости в плече и проксимальными концами локтевой и лучевой кости в предплечье.Локоть позволяет сгибать и разгибать предплечье относительно плеча, а также вращать предплечье и запястье.

    Закругленный дистальный конец плечевой кости разделен на два суставных отростка – блокаду на медиальной стороне и головку на латеральной стороне. Блок в форме шкива образует плотное соединение с блокирующей вырезкой локтевой кости, окружающей его. Продолжайте прокрутку, чтобы узнать больше ниже …

    Нажмите, чтобы просмотреть большое изображение

    Продолжение сверху… На боковой стороне вогнутый конец головки лучевой кости встречается с округлой выпуклой головкой, завершая локтевой сустав. Неплотное соединение головки плечевой кости и головки лучевой кости позволяет лучевой кости поворачиваться, а также сгибаться и расширяться. Поворот лучевой кости обеспечивает супинацию и пронацию руки в запястье.

    Как и все другие синовиальные суставы, тонкий слой гладкого суставного хряща покрывает концы костей, образующих локтевой сустав. Суставная капсула локтя окружает сустав, обеспечивая прочность и смазку локтя.Гладкая синовиальная жидкость, вырабатываемая синовиальной оболочкой суставной капсулы, заполняет полое пространство между костями и смазывает сустав, уменьшая трение и износ.

    Обширная сеть связок, окружающая капсулу сустава, помогает локтевому суставу сохранять стабильность и противостоять механическим нагрузкам. Лучевая и локтевая коллатеральные связки соединяются и поддерживают положение лучевой и локтевой костей относительно надмыщелков плечевой кости. Кольцевая связка локтя проходит от локтевой кости вокруг головки лучевой кости, чтобы скрепить кости нижней части руки.Эти связки позволяют двигать и растягивать локоть, сопротивляясь вывиху костей.

    Поскольку локоть является шарнирным, единственные движения, разрешенные локтем, – это сгибание и разгибание сустава и вращение лучевой кости. Диапазон движений локтя ограничен локтевым отростком локтевой кости, поэтому локоть может выдвигаться только примерно на 180 градусов. Сгибание локтя ограничивается только сдавлением мягких тканей, окружающих сустав.

    Поскольку так много мышц берут начало или прикрепляются около локтя, это обычное место для травм.Одна из распространенных травм – это латеральный эпикондилит, также известный как теннисный локоть, который представляет собой воспаление, окружающее латеральный надмыщелок плечевой кости. На латеральном надмыщелке берут начало шесть мышц, контролирующих обратное движение (разгибание) кисти и пальцев. Повторяющиеся энергичные удары при сокращении мышц и против силы – например, при ударе слева в теннисе – вызывают напряжение в прикреплении сухожильных мышц и могут вызывать боль вокруг надмыщелка. Отдых этих мышц обычно способствует выздоровлению.

    .