Подагра диета 6 классическая семидневное меню: полное меню с рецептами, рекомендации по питанию

Диета при подагре примерное меню

Причиной появления подагры, болезненной формы артрита, долгое время считали особенности питания человека. Сейчас существуют лекарственные средства способные значительно облегчить симптом. Диета при подагре её примерное меню, остается лучшим методом лечения и помогает избежать появления данного заболевания.

Питание при артрите, подагре и мочекаменной болезни

Поскольку основными причинами возникновения артрита и подагры считаются нарушения обмена веществ, то комплекс леченых процедур направлен на его восстановление. Кроме медикаментозного лечения основное место здесь отводится питанию.

Также, уже доказано, что причиной возникновения подагры является неправильное питание и образ жизни, которые приводит к повышению уровня мочевой кислоты. Мало кто знает, но минеральная вода прекрасно выводит её избыток из организма (Боржоми, Ессентуки), так что за сутки необходимо выпить примерно 8-10 стаканов воды. Ошибочным является мнение, что к жидкости надо отнести чай или кофе. При повышенной мочевой кислоте об их употреблении необходимо забыть.

Основные принципы питания

Основные принципы питания во время подагры мало чем отличаются от системы питания во время обострения мочекаменной болезни или артрите.

Существует несколько правил, которые необходимо соблюдать:

• Обязательно соблюдать питьевой режим. Употреблять жидкости не меньше 2-2,5 литров в день. Ввести в рацион настои трав, таких как шиповник, земляника, шалфей, толокнянки лист, который надо заменить листом брусники, ромашка, лист подорожника.
• Болевые синдромы хорошо снимают настои зверобоя, календулы, мяты, ромашки, мать-и-мачехи.
• Вести активный образ жизни и чаще бывать на свежем воздухе.
• Категорически ограничить употребление в пищу всего жирного, соленого, копченого, жареного.

Что можно и нельзя есть при подагре

Во время соблюдения диеты при подагре необходимо исключить из рациона все вышеперечисленные запрещенные продукты желательно раз в неделю делать разгрузочный день, который может быть молочным, фруктово-овощным.

Пуриновая таблица

Пурины – необходимые вещества, которые содержатся практически во всех продуктах питания. Однако людям, которые страдают подагрой и мочекаменной болезнью следует свести к минимуму употребление.

Таблица содержания пуринов в пищевых продуктах

Запрещенные продукты

Рацион диеты при подагре полностью исключает употребление таких продуктов, как:

• фасоль;
• горох;
• грибы;
• бобы;
• животные жиры, сало;
• все специи, кроме лаврового листа и уксуса.

При подагре нужно полностью запретить употреблять шоколад и какао, все виды алкоголя, а так же мясные бульоны.

Семидневная диета при подагре

Первый правильный вопрос, которым сталкиваются заболевшие подагрой: что есть и какие продукты питания следует исключить или ограничить во время ежедневного употребления?

Принцип соблюдения правил семидневной диеты при подагре примерное меню очень просто понять, если внимательно ознакомиться с некоторыми её особенностями.

Сводная таблица продуктов, которые можно или нельзя употреблять при подагре

Подагра – не приговор, если подойди с умом, то даже при подагре вы будете питаться, не испытывая дискомфорта – вкусно и полезно.

День 1 семидневной диеты при подагре

• молоко, кефир;
• тарелка фруктов с йогуртом, сухари, чай с молоком;
• суп из овощей (желательно свежих) с измельченной зеленью;
• картофельные котлеты со сливками;
• огурец с вареным яйцом;
• творожная масса со сметаной

День 2 семидневной диеты при подагре

• салат (огурцы, помидоры), ржаной хлеб, чай с молоком;
• творожная запеканка;
• тушеная цветная капуста, вареный картофель со сливочным маслом, компот;
• бутерброд с мягким сыром;
• каша (любая крупа), пряник, чай;

День 3 семидневной диеты при подагре

• молочная гречневая каша;
• свекольный салат;
• овощной суп с крупой, кусочек нежирного вареного мяса; овощной салат (капуста, огурец)
• компот с зефиром;
• йогурт с ягодами

День 4 семидневной диеты при подагре

• некрепкий кофе, творожники не более 2 штук с вареньем;
• сухари с кефиром, йогуртом;
• икра баклажанная, фаршированный овощами перец, компот, кисель;
• мягкий сыр с хлебом, компот;
• овсянка, чай

День 5 семидневной диеты при подагре

• творог или творожная масса, кофе, 2 томата;
• фруктовый салат со сметаной;
• каша (любая крупа), кусочек вареной говядины, икра баклажанная;
• овощное рагу с черным хлебом, компот;
• вареное яйцо, томат, огурец, печенье, компот

День 6 семидневной диеты при подагре

• молочная вермишель, некрепкий чай;
• фруктовый салат, кисель;
• картофельное пюре, тушеные овощи, компот;
• салат с зеленью из свежих овощей и растительным маслом;
• печеное яблоко и творог

День 7 семидневной диеты при подагре

• творожная масса, некрепкий чай;
• йогурт, кефир с пряником;
• овощной борщ, тефтеля или котлета на пару мясная, салат;
• тушеные овощи, компот

Диета №6 при подагре

В суточный рацион диеты №6, которая считается оптимальным вариантом питания при подагре, входит не более 90 г жиров, 90 г белков, 400 г углеводов.

Во время соблюдения диеты при подагре примерное меню человек получает в сутки 2600-2900 ккал, 0,5 мг ретинола, 7 мг каротина, 1,5 мг тиамина, 2 г рибофлавина, 15 мг никотиновой кислоты, 150 мг аскорбиновой кислоты, примерно по 4 г натрия, 4 г калия, 0,75 г кальция. А так же 1,3 г фосфора, 0,45 г магния и 0,035 г железа. Необходимо значительно уменьшить количество потребляемой соли.

Диета № 6 при подагре – это продукты, бедные на пурины, то есть мед, молочные продукты, овощи, фрукты, варенье и крупы. Жидкость лучше употреблять в виде соков. Смотрите пуриновую таблицу выше.

Вкусные рецепты при заболевании подагра

Свекла тушеная с изюмом, черносливом и яблоками при подагре

Для приготовления 1 порции блюда понадобится 140 г предварительно отваренной свеклы, которую надо натереть или нарезать кубиками. Натереть 40 г плодов яблок, замочить 10 г чернослива. Размягченный чернослив разрезать удалить косточки, 5 г изюма тщательно промыть.

Нарезанную свеклу перемешать с яблоками, черносливом и изюмом, выложить на сковороде. Добавить 1 ложку сметаны, 5 г сливочного масла и 1 чайную ложку сахара. До полного приготовления блюдо необходимо тушить на слабом огне 20 минут.

Калорийность блюда – 205 ккал.

Салат овощной с креветками при подагре

Для 1 порции понадобится 100 г креветок, 20 г лука, желательного зеленого, 20 г картошки, 20 сладкой кукурузы, 20 г огурцов (свежих), 20 г яблок и 10 г растительного масла.

Креветки промыть, 3 – 4 минуты варить в чуть подсоленной воде, после на 15-20 мин оставить в отваре. Картофель, отваренный и очищенный, нарезать кубиками. Яблоки (без шкурки), нарезать соломкой. Огурцы и лук нарезать соломкой.

Мясо креветок необходимо подготовить – очистить от панциря и отделить шейку, после смешать с отварным картофелем, яблоками, кукурузой, огурцами, луком. Вся масса заправляется растительным маслом.

Запеканка из цветной капусты при подагре

300 г цветной капусты опустить в кипящую подсоленную воду и варить примерно 30 мин. После, вытащить, дать хорошо стечь, нарезать соломкой. 50 г моркови отварить и потереть на терке. 10 г белых сухарей замочить в молоке (30 г). Взять 1 яйцо и отделить белок от желтка, после 5 г масла растереть с желтком. Белки нужно взбить. Натереть 10 г твердого сыра.

Все ингредиенты блюда соединить, аккуратно смешав выложить на противень. Противень необходимо смазать растительным маслом. Полученную массу чуть посыпать сухими сухарями и по желанию положить кусочек масла поверх неё. Блюдо отправить в духовку до готовности. Подавать со сметаной.

Видео о питании при подагрическом артрите

Лечение и диета больных подагрой

Диета при подагре – примерное меню. Это не недельный лечебный курс похудания, а образ жизни, которые необходимо придерживаться постоянно.

Необходимо для себя разработать курс питания при подагре так, что бы полученной от пищи энергии хватало не целый день. Однако, перед тем, как переходить на диетическое питание обязательно необходима консультация врача, некоторые продукты могут повысить давление.

Что кушать при обострении подагры

Выберите карту: “Что он думает обо мне?”

Что чувствует?

Гадать еще раз

Диета При Подагре Меню Рецепты – Telegraph

>>> ПОДРОБНЕЕ ЖМИТЕ ЗДЕСЬ <<<

Диета При Подагре Меню Рецепты
После хирургического лечения суставов или позвоночника Ваше состояние:
Еда, которая составляет ежедневный рацион человека, должна включать продукты, имеющие большое количество полезных для организма веществ. Полезные рецепты только помогут нам оставаться здоровыми и привлекательными, несмотря на возраст. Однако если рацион не сбалансирован или в нем присутствует большое количество жирных, острых или тяжелых для пищеварительной системы блюд, то обмен веществ у человека может нарушиться, а в организме начнут накапливаться соли мочевой кислоты. Особенно это касается мужчин. Повышенная концентрация этих солей приведет к воспалению суставов, которое называется подагра.
Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…
Подагра – это хроническое заболевание суставов, которое сопровождается достаточно сильной болью и другими неприятиями симптомами. Естественно, нужно проводить ее медикаментозное лечение, так как у больных значительно ухудшается качество жизни, ограничивается подвижность. Справиться с патологией возможно в домашних условиях, если выполнять все рекомендации врачей. Диета при подагре пациенту требуется прежде всего. При этом назначенный доктором рацион должен соблюдаться не только во время обострения болезни, но и во время ремиссии. Каждый день необходимо следить за своим питанием. Правильное питание при подагре – залог здоровья человека и гарантия уменьшения случаев обострения патологии.
Подагра – это болезнь, связанная с нарушениями обменных процессов организма. Поэтому рациональное питание при подагре имеет очень большое значение для лечения. Причина появления заболевания кроется в повышенной концентрации мочевой кислоты в организме, соли которой откладываются в суставах. Диета, которая должна соблюдаться каждый день, позволяет снизить ее количество в крови, так как почки не могут справиться с этим самостоятельно.
Чаще всего симптомы подагры проявляются у мужчин, достигших 40 лет. У женщин патология развивается с началом постменструального периода. Нужно отметить, что подагра может поражать практически все суставы, но чаще всего наблюдается на ногах.
Если диета во время появления симптомов подагры не будет соблюдаться, то периодически могут случаться рецидивы, ведь полностью вылечить заболевание не получится.
Подагра имеет острое начало. Часто боль появляется в ночное время. Соли мочевой кислоты при этом сначала откладываются в крупных суставах пальцев ног, коленях, в стопах. Симптомы подагры обычно появляются очень сильно, поэтому перепутать подагру с другими болезнями суставов сложно. Если во время лечения подагры в домашних условиях не соблюдать диету, то патология может распространиться на все суставы.
Повышенная концентрация солей мочевой кислоты наблюдается не только в самом сочленении, но и в связочном аппарате, хрящевых оболочках, вызывая воспаление. Естественно, в один прекрасный день подагра может проявиться в полную силу. Патология имеет такие симптомы:
У больных мужчин обычно симптомы проявляются ранним утром или среди ночи. Острый период может продолжаться как один день, так и более 3 суток. Днем симптомы подагры могут несколько снижать свою интенсивность, хотя боль снова усиливается с наступлением вечера. При этом мужчина может рассказать о тех нарушениях в диете, которая обычно разрабатывается врачом при подагре.
Существуют и другие признаки проявления заболевания: на руках или ногах появляются наросты костной ткани. Несмотря на то, у мужчин появилась подагра или у женщин, больной должен обязательно обратиться к врачу. Это даст возможность поставить точный диагноз, начать соответствующее лечение и составить правильную диету.
Сбалансированное питание при развитии подагры поможет забыть об обострениях на долгое время.
Диагностика предусматривает визуальный осмотр пораженного подагрой сустава, проведение рентгенографии, а также лабораторные анализы крови и мочи. Рентген позволяет определить состояние сочленения, наличие остеофитов. Лабораторные анализы дают возможность отметить повышенный уровень мочевой кислоты в крови. Симптомы и признаки, описанные пациентом с подагрой, помогают назначить адекватное лечение. В зависимости от степени концентрации мочевой кислоты в организме пациента ему могут быть назначены лекарства, способствующие ее выведению.
Избавиться от болезни можно в домашних условиях, так как в стационаре нет необходимости. Терапия предусматривает соблюдение правильного рациона — диеты, которая при подагре является основным методом лечения и профилактики рецидивов. Примерное меню диеты при подагре составляет доктор с учетом индивидуальных особенностей организма и сопутствующих заболеваний. Оно, должно быть направлено на устранение повышенного уровня мочевой кислоты в организме, а также признаков патологии. Для этого мужчина должен пересмотреть свой рацион на каждый день и соблюдать определенную диету.
Продукты при подагре не должны иметь в своем составе пуринов, которые и превращаются в мочевую кислоту (таблица запрещенных и разрешенных продуктов будет представлена ниже). В список таких продуктов входят почти все овощи и фрукты, поэтому еда у больных подагрой в основном схожа с меню вегетарианцев. Рецепты блюд при подагре не являются замысловатыми или сложными, однако, готовить их нужно правильно, а все ингредиенты для диеты необходимо брать из списка в таблице разрешенных продуктов.
Лечебное питание при подагре поможет больному быстро избавиться от неприятных и болезненных симптомов в домашних условиях. Однако использование жирных или острых блюд может спровоцировать рецидив и повышенный уровень мочевой кислоты в организме достаточно быстро. Например, максимальное количество пуринов содержит кофе, употребление которого может спровоцировать приступ. Этому может также способствовать алкоголь, особенно пиво и напитки на основе винограда, поэтому из диеты они исключаются.
Правильное питание во время обострения подагры или ремиссии необходимо осуществлять каждый день. Так как лечиться необходимо в домашних условиях, у больного должно присутствовать желание избавиться от симптомов болезни и сила воли не нарушить режим питания. Таблица разрешенных продуктов питания при подагре, а также рецепты, представленные далее, помогут составить индивидуальное меню с учетом всех особенностей организма и патологии больного.
Еда во время лечения подагры может быть вкусной и разнообразной. Питание, которое должно удовлетворять требованиям организма, не предполагает слишком строгих ограничений, однако, способствует правильному образу жизни.
Если у больного наблюдается поражение суставов на ногах, необходимо узнать, что нельзя есть при подагре. Дело в том, что во время соблюдения диеты некоторые продукты (даже фрукты) употреблять не рекомендуется, так как они содержат определенное количество пуринов. Вылечить или хотя бы устранить симптомы без правильного питания невозможно. Следующая таблица покажет, что нельзя кушать при подагре.
Таблица 1. Запрещенные продукты при подагре
Копченые, сырокопченые и вареные колбасы, сардельки, сосиски, мясо молодых животных, жирное свиное мясо, субпродукты (легкие, печенка, почки), консервы
Жирная, соленая, копченая или жареная рыба (сардина, шпроты, треска), икра
Мясной, рыбный или грибной бульон, щавелевый суп, а также блюда с добавлением бобовых и шпината; соусы на основе вышеуказанных бульонов, майонез
Любой алкоголь, особенно пиво и вино; кофе, какао, крепкий чай (несмотря на то что представленные напитки содержат пурины, они не расщепляются на мочевую кислоту, однако, они обладают сильным мочегонным эффектом, который способствует обезвоживанию)
Перец, горчица, хрен, острые специи
Те продукты, которые содержит представленный список, нельзя есть при подагре на ногах ни в коем случае. Эта таблица должна всегда находиться под рукой во время приготовления блюд.
Еще до недавнего времени врачи сомневались, можно ли есть помидоры при подагре. Дело в том, что эти продукты диета предусматривает в рационе, хотя они и содержат пурины (щавелевую кислоту). Однако в помидорах ее количество настолько ничтожно, что кушать их не только можно, но и полезно. Помидоры содержат большое количество витаминов, минеральных веществ и органических кислот. Эти продукты хорошо поддерживают иммунитет. Кроме того, помидоры содержат антиоксиданты и фитонциды, которые способствуют устранению воспалительного процесса, активизируемого при подагре.
Помидоры при подагре можно есть в любом количестве. Дело в том, что они хорошо влияют на обмен веществ в организме. Лучше всего полезные свойства этих продуктов проявляются после тепловой обработки и добавления растительного масла.
Помидоры при подагре кушать можно и нужно, они не повредят.
Кроме тех продуктов, которые в диете при подагре на ногах запрещены, есть еще те, которые можно употреблять в ограниченном количестве. Следующая таблица содержит их перечень:
Таблица 2. Продукты разрешенные в ограниченном количестве
Репа, цветная капуста, редька, шпинат, спаржа, ревень, сельдерей, перец, зеленый лук и петрушка
С осторожностью также следует применять мед. Как видно, множество продуктов все же нежелательны в диете, если больной страдает подагрой на ногах. Однако питание может быть очень вкусным и разнообразным. К нему нужно будет просто привыкнуть, ведь подагра – это хроническая патология, которая может беспокоить человека всю жизнь. Поэтому диету нужно соблюдать неукоснительно, ведь даже одна чашка кофе может спровоцировать приступ.
Подагра — это не простое заболевание, которое требует ответственного отношения и соблюдения принципов правильного питания. Именно поэтому следует знать, какие продукты кушать можно, а какие из них запрещены. Предыдущая таблица содержала сведения о том, какие продукты питания употреблять не следует, и почему они негативно действуют на организм. Теперь необходимо разобраться в том, что можно есть при подагре.
Черный или белый хлеб, несдобная выпечка
Любое мясо употребляется 2—3 раза в неделю и не более 170 г
Морские головоногие, ракообразные, креветки, нежирная рыба (семга, форель), кальмары
Эти продукты питания при подагре являются очень полезными. Диета предусматривает отварную рыбу, а бульон желательно сливать
Нежирное молоко, кефир, несоленый сыр, йогурты, сметана, яйца (этот продукт является разрешенным, но кушать его можно только 1 раз в день 1 штуку в любом виде), творог
Цельное молоко нужно употреблять с осторожностью. Во время приготовления блюд на основе молока лучше его немного разбавить. Сливочное масло тоже не желательно кушать в чистом виде. Лучше добавлять его в приготовленные блюда
Бобы входят в список продуктов, которые кушать нельзя, так как они содержат мочевую кислоту, причем в большом количестве
Укроп, кукуруза, свекла, лук, чеснок, картофель, морковь, белокочанная капуста, огурцы, кабачки, баклажаны, помидоры, тыква (способствует улучшению обмена веществ)
Чеснок при подагре полезен, так как помогает устранять воспалительный процесс. Овощи активно используются во время разгрузочных дней. Картофель и огурцы обладают большим количеством калия, поэтому усиливают выведение мочевой кислоты из организма
Апельсины, мандарины, зеленые яблоки, финики, хурма, сухофрукты (кроме изюма), клубника, лимоны, абрикосы, груши
Не следует кушать одни только фрукты и в большом количестве. Питание должно быть полноценным и разнообразным
Каши из круп на молоке, вегетарианский борщ, картофельные супы с добавление круп, салаты из свежих и квашеных овощей, винегрет, овощная икра, овощной, молочный или сметанный соус
Молоко в этом случае следует развести
Зефир, мармелад, варенье, пастила, не шоколадные конфеты, мороженое
Животные жиры необходимо исключать полностью, так как они слишком тяжелы для организма
Зеленый чай, чай из фруктов и ягод, чай с молоком и лимоном, сок (любой, даже томатный), травяные отвары, морс, компоты из фруктов и ягод, свежий огуречный сок, щелочная минеральная вода при подагре тоже очень полезна, отвар шиповника, цикорий
Ванилин, корица, лавровый лист, лимонная кислота
При подагре на ногах можно есть семечки и все виды орехов:
Арахис употреблять не следует, так как он богат пуринами. Многие пациенты не знают, можно ли пить квас при подагре. Ответ прост: можно и нужно. Диета предусматривает употребление практически всех овощей и фруктов за редким исключением. Например, вишню при подагре есть можно. В день можно съесть примерно 20 плодов. Полезны вишневые компоты, соки и морсы. Брусника при подагре особенно полезна. Морс из нее способствует выведению излишков пуринов.
Важно еще разобраться с тем, насколько полезными при подагре являются рыбий жир и чайный гриб. Рыбий жир – это уникальная кладезь витаминов. В нем содержатся практически все полезные минералы, которые необходимы организму. Рыбий жир сегодня продается в капсулах, поэтому принимать его совсем просто. В своем составе вещество имеет полиненасыщенные жирные кислоты, которые дают противовоспалительный эффект. Поэтому рыбий жир при подагре следует принимать обязательно. Однако принимая средство, нужно быть осторожным, если есть камни в мочеточниках.
Что касается чайного гриба, то его употреблять не рекомендуется. Средство способно повышать пищеварительную активность желудочного сока. Чайный гриб в своем составе имеет дрожжевые грибки и щавелевую кислоту, которая противопоказана при подагре. Кроме того, чайный гриб содержит огромное количество углеводов, которые нежелательны в диете при ожирении.
Диета при подагре на ногах – это основа лечения. Без нее действие прописанных доктором медикаментов будет неполным и неэффективным. Рацион питания при этом имеет специфическую структуру. Желательно, чтобы меню помог составить врач, который учтет некоторые особенности организма.
Диета предусматривает употребление жидких или полужидких блюд, которые содержат ингредиенты из списка в таблице разрешенных продуктов. Основу меню составляют овощные супы, овощные и фруктовые салаты, компоты, минеральные воды (щелочные). Питание нужно организовать так, чтобы оно было дробным – не менее 5 раз в день.
Больной обязан выпивать ежедневно не менее 2-х литров жидкости. Так как диета предусматривает наличие разгрузочных дней (они помогают организму справиться с усвоением пищи и своевременным выведением мочевой кислоты), во время которых больной не ест никаких блюд, кроме овощных салатов.
Правильное питание во время подагры предусматривает использование в большей степени вегетарианских рецептов. При этом учитывается наличие сопутствующих патологий у больного. Например, у него наблюдается повышенный уровень холестерина, значит, ему нельзя употреблять желток.
Многие факторы нужно учитывать и при сахарном диабете. Например, таким пациентам нужно ограничить употребление хлебобулочных и мучных продуктов. При этом из меню нужно полностью исключить сладкие блюда и сахар. Также при сахарном диабете не желательно употреблять мед.
Нередко подагра на ногах сочетается с ожирением. В этом случае меню существенно ограничивается строгим перечнем блюд. Дело в том, что слишком большой вес тела губительно влияет на суставы. В список разрешенных продуктов в этом случае не входит мясо и рыба. Такая диета предусматривает более частое проведение разгрузочных дней. Иногда их количество может достигать 4-х раз в неделю.
Похудение при подагре, которая локализуется на ногах, не должно быть резким, так как это больше повредит организму. Рецепты блюд в меню должны быть такими, чтобы масса тела не уходила слишком быстро. Питание не сводится к полному голоданию. В таком случае состояние больного подагрой значительно ухудшается.
Очищение организма не происходит, если в него не поступают все необходимые вещества продуктов из вышеуказанного списка, энергетические потребности человека не удовлетворяются в полном объеме. В этом случае расходуются собственные белковые соединения организма. Из-за этого уровень мочевой кислоты увеличивается, она откладывается в синовиальной жидкости и провоцирует воспалительный процесс.
Существуют такие принципы составления меню:
Переедать нельзя — это дополнительная нагрузка на мочевыделительную систему.
Как можно увидеть, диета при таком заболевании, как подагра ног — это не прихоть врачей, а необходимость. Пациент обязан знать, какие продукты употреблять можно, а какие – нет. Поэтому больные мужчины должны запастись терпением, бросить вредные привычки и взяться за свое здоровье.
Полностью излечить представленное заболевание, особенно если оно протекает совместно с ожирением или сахарным диабетом, нельзя. Однако, антипуриновая диета номер 6 при подагре поможет устранить обострение или уменьшить количество рецидивов. Она рассчитана на неделю, хотя придерживаться ее вы можете постоянно.
Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
Важно! Если подагра на ногах осложнена ожирением, то из рациона исключаются те продукты, которые содержат большое количество углеводов.
Запрещены к употреблению продукты богатые углеводами, если подагра осложнена ожирением.
Содержание белка в диете также нужно уменьшить до 0,8-1 г. на килограмм веса. Это позволит практически остановить выработку мочевой кислоты, что приостановит развитие обострения подагры на ногах.
Существует определенная таблица норм всех веществ, которые должны поступать в организм при использовании меню диеты №6:
Таблица 4. Нормы веществ поступающих в организм при использовании диеты №6
Они должны быть в основном животного происхождения, получить их можно из молочных продуктов
Примерно четверть всей нормы получается из растительных масел
Классическое семидневное меню при подагре на ногах расписывается лечащим врачом. Вариантов стола №6 на неделю может быть несколько. Питание при этом не отличается какими-либо особенностями. Пища готовится в обычном режиме, температура блюд — нормальная. Мясо и рыбу лучше отваривать, а вот бульон нужно выливать, так как в нем содержатся все пурины из данных продуктов. Это же касается и грибов.
Меню стола №6 на неделю для людей с подагрой предусматривает проведение одного разгрузочного дня. Результатом такой диеты станут нормализация питания, стабилизация пуринового обмена, уменьшение количества солей мочевой кислоты. Стол №6 также позволяет существенно снизить массу тела, устранить воспаление и боль в суставах ног, снизить вероятность рецидивов состояния обострения. Однако перед тем как начать эту диету, необходимо проконсультироваться с доктором.
Несмотря на отсутствие жестких рамок в питании, стол №6 может подойти не всем. Какое влияние такое питание может оказать на больного, зависит от особенностей его организма, течения подагры. Важно! Если у больного обнаружены отложения мочекислых солей в ногах, консультация с доктором обязательна. Если пациент страдает ожирением, ему может быть назначен стол №8, который предусматривает более жесткую фильтрацию списка разрешенных продуктов.
Согласное диете № 6, перед сном обязательно нужно выпить 200 мл любой жидкости.
Диета при подагре в период обострения поможет избавиться от неприятных болезненных симптомов и восстановить подвижность, какую человек теряет во время развития воспаления. Из меню можно совсем исключить мясные и рыбные продукты. Питание при подагре предусматривает более частое проведение разгрузочных дней (через день).
В это время можно есть только овощи и фрукты. После исчезновения болей в ногах и устранения отека можно переходить на обычное семидневное меню. Строгая диета при обострении подагры длится максимум 3 дня. Питание должно быть частое и дробное, чтобы не перегружать пищеварительную систему, хотя таким меню сильно загрузить желудок невозможно.
Итак, при обострении можно использовать такое однодневное меню:
Такое меню можно использовать до исчезновения симптомов воспаления в ногах.
После того как период обострения пройдет, в рацион можно добавить небольшое количество отварного мяса, которое лучше есть в виде приготовленных на пару котлет или тефтелей. Также мясные продукты можно запекать.
Если пациенту с подагрой такое меню не подходит, его можно всегда изменить. При этом учитываются все особенности питания в этот период. Подагра на ногах требует серьезного и ответственного подхода.
Диета при подагре в период ремиссии исключает лечебное голодание. Полное прекращение питания провоцирует обострение, поэтому традиционное лечение его не приветствует. В такой день можно употреблять продукты (овощи или фрукты) одного вида, например, зеленые яблоки или картофель. В случае надобности можно сделать салат из нескольких видов овощей или фруктов (исключаются виноград и малина).
Если больной подагрой не хочет кушать растительную пищу, то можно использовать кефирную, творожную, молочную или рисовую диету. Последняя является достаточно распространенной. Для приготовления блюда используются такие продукты: рис (75 г) и яблоки. Рис отваривается на разбавленном молоке. Съесть его нужно за несколько приемов в течение дня небольшими порциями. Между приемами пищи можно съедать яблоко или пить компот из него. Общее количество яблок в день при подагре не должно превышать 250 г. Если необходимо приготовить компот, то в этом случае лучше не использовать сахар.
Творожно-кефирная диета во время подагры предусматривает употребление 400 г обезжиренного творога и полулитра кефира в течение дня. Такое питание поможет достаточно быстро избавиться от мочевой кислоты.
Лечение заболевания нужно проводить ответственно. Достигнутый положительный результат легко потерять, если поддаться соблазну и съесть запрещенный продукт.
Диета в период отсутствия симптомов отличается разнообразием. Далее будет представлено примерное меню на неделю при подагре. Недельное питание в этом случае будет выглядеть так:
Эта диета – только примерный образец питания больного подагрой. Как видно, здесь нет ни кофе, ни алкоголя, отсутствуют грибы, сало. Зато эта диета содержит финики, свежие овощи и соки. Можно побаловать себя сладким и съесть мороженое.
Такое питание является здоровым и может применяться, даже если у человека нет подагры. Если такая примерная диета не нравится больному, ее всегда можно изменить. На сегодняшний день специалист может составить индивидуальную диету для каждого пациента, страдающего подагрой, с учетом его вкусов. Однако самостоятельно это делать не рекомендуется.
Лечение подагры необходимо производить обязательно, хотя полностью вылечить это заболевание без коррекции обменных процессов в организме практически невозможно. Одни медикаменты с этой задачей не справятся, поэтому больному назначают диету. Так как некоторые варианты меню уже были изложены, то можно рассмотреть некоторые самые полезные рецепты блюд. Источником ингредиентов является таблица и список разрешенных продуктов питания.
Итак, обычно в диете используются такие блюда:
Ниже описаны рецепты приготовления каждого из блюд.
Борщ вегетарианский. Сначала следует накипятить воду, и посолить ее. Потом бросить мелко нарезанный картофель. Пока он будет вариться, на сковороде в растительном рафинированном масле (2 ст. л.) необходимо обжарить предварительно порезанный лук, натертую морковь, свеклу. Когда все хорошо протушится, можно добавить на сковородку стакан томатного сока и продолжать томить на среднем огне. Лишняя жидкость должна испариться. Когда картофель будет готов, протушенные в сковороде овощи добавляются в кастрюлю. Сюда же следует бросить нашинкованную капусту. Чем дольше она будет вариться, тем мягче станет. За несколько минут до готовности борща в него по желанию добавляется нарезанный перец и зелень. Есть это блюдо можно часто, так как оно является очень полезным.
Картофельный суп. Этот рецепт используется достаточно часто. Для приготовления понадобится картофель, половина яйца, немного сливочного масла, мука, зелень и ложка сметаны. Отваренный картофель необходимо протереть через мелкое сито и смешать с соусом. Он готовится так: мука подсушивается в духовке, потом к ней добавляется 40 г отвара картофеля. Смесь необходимо вскипятить и вылить в кастрюлю с картофелем. Далее, в суп добавляется яйцо и сливочное масло, снова кипятится, после чего его можно есть.
Рагу из овощей. Для его приготовления понадобятся следующие продукты: морковь – 3 шт., картофель – 6 шт., лук – 1 шт., зеленый горошек – 1 стакан, сливочное масло – 1 ст. л., сметана – 100 г, щепотка соли. Лук необходимо измельчить и обжарить на растительном масле (сало или жир использовать нельзя), морковь нарезать кубиками и бросить в сковородку. Смесь тушится до готовности. После этого в сковородку нужно высыпать горошек, вареный картофель, соль и сметану. Тушить всю смесь необходимо около 15 минут.
Салат огуречный. Кроме огурцов, сюда может быть добавлена редька и листья салата. Не стоит забывать, что редька входит в список продуктов, разрешенных к употреблению в ограниченном количестве. Все указанные овощи необходимо измельчить, смешать и заправить сметаной или обезжиренными сливками.
Салат из зеленого горошка и моркови. Сюда тоже может быть по желанию добавлена редька, хотя чаще блюдо делается без нее. Морковь следует натереть на крупной терке и смешать с горошком. Далее, салат обогащается зеленью и смешивается со сметаной.
Суп молочный с вермишелью. Сначала вермишель необходимо подержать около 5 минут в простой воде. Далее добавляется предварительно прокипяченное молоко. После этого суп варится, пока не будет готов. Перед завершением варки в суп можно добавить масло и сахар. В некоторых случаях вместо сахара можно добавлять мед.
Овсяная молочная каша. Молоко нужно вскипятить и добавить в него крупу, сахар и соль. Каша варится до полной готовности. Перед завершением варки в кастрюлю можно добавить сливочное масло. Вместо сахара тоже можно использовать мед (если нет противопоказаний).
Сырники. Для их приготовления понадобится сливочный сыр – творог. Он смешивается с манкой и яйцом. При этом консистенция смеси должна быть густой. После этого формируются сырники, обваливаются в муке и обжариваются на масле. Кушать их нужно теплыми. Можно употреблять сливочный сыр, перемешанный со сметаной и сахаром.
Оладьи из картофеля. Требуется на мелкой терке натереть 200 г сырого картофеля, смешать его с половиной яйца, 20 г муки, 50 г сметаны и чайной ложкой растительного масла. Полученное тесто хорошо вымешивается и жарится на сковороде.
Творожная запеканка. Следует смешать 50 мл молока, 75 г творога, 2 белка от яйца, сметану, немного сливочного масла, сахар. Все ингредиенты нужно хорошо смешать, выложить на смазанный сливочным маслом противень и поставить в духовку. Перед подачей можно полить запеканку сметаной.
При подагре полезен отвар из сушеных ягод шиповника. Необходимо 30 г сырья смешать с 270 г воды и прокипятить в течение 10 минут. Перед завершением приготовления можно добавить сахар.
Отвар из отрубей пшеницы. В кастрюлю с кипящей водой (1 литр) опустить 200 г сырья и проварить не менее часа. Отруби вытащить, а жидкость процедить. Сырье первый раз не отжимается, а второй раз – да.
Эти рецепты достаточно просты в приготовлении и составляют основу диеты. Правильное питание способствует удалению мочевой кислоты и устранению воспалительного процесса при подагре. Чтобы он не повторялся, человеку следует забыть о таких продуктах, как: сало, кофе, виноград, а особенно – алкоголь. Только с таким условием лечение подагры буде эффективным. Будьте здоровы!
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
Врач общей практики, стаж более 25 лет.
Вот это да!!! Спасибо огромное, статья замечательная, главное что на все вопросы по питанию при подагре есть ответы, что можно и что нельзя есть, разрешенные и запрещенные продукты, даже меню на неделю. Спасибо еще раз.
Статья получилась познавательной и очень большой, но зато, думаю каждый найдет ответ на свой вопрос. Спасибо
Спасибо за интересную и полезную статью
Отличная статья. Да вишня понижает мочевую кислоту в крови и она чемпион по понижению МК в крови!!! А яйца есть можно там пуринов нет вообще! Спасибо 🙂
Спасибо за рекомендации..все ясно и понятно написано…теперь только надо силы воли соблюдать диету..
Будем здоровы!!!
Непонятно, то категорически нельзя все бобовые, то в меню салат из зеленого горошка, опять же томатный сок и баклажаны, креветки, курица, жареные оладьи. Есть такое изречение: сколько людей, только и мнений, но когда она идет от докторов- становится непосебе — кому верить? Но за статью большое спасибо, каждый для себя выберет то, что ему приемлемо. Кстати, в Мексике мне врач говорил, что нельзя есть все морепродукты и капусту, а вот баранину можно, но может быть это зависит от регионов?
Подскажите пожалуйста,я вот на всех сайтах прочитал,и везде написано что «Подагра»начинается строго с большого пальца на ноге…у меня просто появилась эта отечность на косточке чуть выше стопы,(которые выступают с двух сторон).. даже не знаю как эти косточки называются…в другом все симптомы теже… один в один…
у меня подагра уже больше 10 лет и совсем началась и сейчас не на суставе большого пальца а на левой стопе ниже 3 пальца, покраснение и боль не выносимая началась ночью, на ногу не могла стать, даже прикосновение простыни больно. Тогда мне сделали Дипроспан через день 3 укола и компрес постоянно держала димексид с водой разведен 1/1 и постельный режим, ногу ложить повыше .За неделю воспаление снимается. Первый год 1 раз было а на второй тоже раз и то же место, а потом 2 раза в год воспалялось то место а потом через года 4 и на правой стало но уже против второго пальца. Воспаляется в основном не одновременно, и всегда ночью приходит эта острая боль, а один раз одновременно воспалилось на обеих стопах.Без укола не обхожусь но нашла уже подешевле . и не гормональный. С диетой мне тоже много чего не ясно, Один диетолог пишет свою диету, а тот свою , я читала что кофе с молоком один раз можно в день. За виды мяса, хлеб и овсянку, яйца помидоры тоже есть расхождения. морепродукты то можно то нельзя. На своем опыте будем изучать и всем быть здоровыми.
Спасибо огромное Вам за статью. Было очень сложно определиться с питанием, но Ваши рекомендации сложили «пазлы» моего меню). Здоровья Вам!
Надежда Александровна 9.10.2019 14:10
Добрый день! Спасибо большое за полезные советы. Только от врача, но ваши советы оказались более полезными и нужными. Спасибо большое!
При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна. Информация, представленная на сайте предназначена ТОЛЬКО для ознакомления и НЕ ЗАМЕНЯЕТ квалифицированную медицинскую помощь! При любых вопросах, связанных со здоровьем, не занимайтесь самолечением, а немедленно обратитесь к врачу!

Диета при подагре : меню на неделю
Диета № 6 при подагре : полное меню с рецептами…
Диета при подагре : примерное меню
Диета при подагре на ногах: примерное меню на неделю…
Меню при подагре на неделю: рецепты блюд, диета питания…
Диета 10 Ребенок
Помогает Ли Беговая Дорожка Сбросить Вес
Диета При Сахаре В Крови
Как Сбросить Вес Девушке В Домашних
Ларцев Владимир Юрьевич Коррекция Веса

полное меню на неделю, рецепты

Питание – важнейший элемент человеческой жизни. От правильного рациона зависит не только физическое здоровье, но и настроение, способность сопротивляться стрессам, работоспособность. Голодного или страдающего от некачественной еды человека можно распознать даже по внешнему виду.

Но иногда питание – это еще и терапия различных болезней. Недаром в медицине существует понятие диет или лечебных столов.

Диеты

Традиционно врачи выделяют 15 диетических столов. Знакомы с ними не только гастроэнтерологи, но и терапевты, эндокринологи, кардиологи и даже врачи-фтизиатры. Благодаря такому разделению диет легко организовать питание в больницах, роддомах, санаториях.

Рекомендации по лечебному питанию можно встретить в выписных эпикризах после лечения в стационаре. И участковый врач любую терапию предваряет назначением определенного диетического стола.

Почему диетам уделяется такое пристальное внимание? От вида продуктов и качества их обработки напрямую зависит быстрота выздоровления пациента. Например, при гастритах или язвенной болезни важна термическая обработка пищи, ее измельчение. Заболевания почек подразумевают строгое ограничение определенных продуктов в рационе, которые могут серьезно усугубить патологический процесс.

Особое внимание уделяется дисметаболическим болезням – нарушению обмена веществ. К таким относится подагра.

Подагра

Подагра – это системная болезнь, затрагивающая практически все органы. Неверным является представление о подагре как о поражении лишь коленей и стоп. Этот патологический процесс разрушает суставы, сердце, почки, сосуды.

Что лежит в основе заболевания? Главный механизм – это нарушение обмена мочевой кислоты, ее скопление в организме и отложение в виде особых кристаллов. Такое явление называется гиперурикемией. Впрочем, в некоторых случаях уровень мочевой кислоты в организме остается в пределах нормы, но яркая характерная клиническая картина все равно свидетельствует о подагре. Такое бывает при нарушении работы почек, они становятся неспособными вывести даже нормальное количество мочевой кислоты.

К подозрительным в отношении подагры симптомам относят:

• Артрит плюснефалангового сустава первого пальца стопы.
• Поражение коленей.
• Образование по всему телу уплотнений, шишек – тофусов.
• Волнообразное течение болезни с периодическими или частыми обострениями.
• Ухудшение самочувствия после приема определенных продуктов питания.

Поскольку мочевая кислота образуется в организме человека из определенных веществ, диетическое питание будет важнейшим элементом лечения. При подагре, независимо от стадии, всем пациентам назначается стол № 6.

Шестой стол

Диетотерапия до появления эффективных медикаментозных средств была основным методом борьбы с этим тяжелым заболеванием. И даже в современной медицине она периодически выступает на первый план – при малоэффективном действии лекарств, их побочных действиях или аллергических реакциях.

Классическая диета номер 6 при подагре подразумевает меню со строгим уменьшением в рационе продуктов питания, богатых особыми веществами – пуринами. Именно они приводят к чрезмерной продукции мочевой кислоты в организме. Лечебное питание при подагре основано на таких принципах:

• Значительное снижение поступления пуринов с едой.
• Насыщение рациона продуктами с уменьшенной концентрацией предшественников мочевой кислоты, к которым относятся в первую очередь крупы и молоко.
• Адекватный водный режим, щелочные минеральные воды. Объем потребляемой жидкости желательно увеличить при отсутствии противопоказаний.
• Снижение веса.

Пищевые продукты при подагре делятся на запрещенные, разрешенные ограниченно и рекомендованные.

Запрещенные продукты

При подагре очень важно знать те блюда, которые могут спровоцировать обострение. Их желательно полностью исключить из рациона либо употреблять в малых количествах.

На какую еду накладывается полный запрет? Если в 100 г продукта содержатся порядка 150 мг или более пуриновых оснований, от него нужно отказаться. В основном, настолько богаты пуринами такие продукты:

• Внутренности – говяжьи или бараньи, к которым относят не только печень или почки, но и мозги, а также железы.
• Густые, наваристые бульоны – из-за большого количества экстрактивных веществ.
• Морепродукты – в частности, анчоусы и креветки, скумбрию, сардинеллы и сардины. Запрет распространяется и на рыбные консервы.
• Бобовые в жареном виде и сушеном – лимская фасоль.
• Копчености и различные консервы, в том числе и овощи.
• Мороженое мясо и овощи.
• Алкоголь во всех видах. В большей степени подагрические приступы вызывают темное пиво и красное вино, но употребление других спиртных напитков также крайне нежелательно.
• Все сушеные злаки, исключая очищенную пшеницу и рис.
• Все сухофрукты. Исключением является только чернослив.
• Цветная капуста, малина и инжир.
• Щавель и шпинат.
• Горчица и кетчуп.
• Оливки и разнообразные соленья.
• Острые соусы.
• Кофе, крепкий чай, какао и шоколад.

Разрешенные ограниченно продукты

Если же пурины содержатся в еде в умеренном количестве, ее можно употреблять, но изредка и в небольшом количестве. Эти ограничения распространяются на продукты с содержанием пуриновых оснований от 50 до 150 мг на 100 г. Следует сократить потребление:

• Говядины и баранины – один-два раза в неделю.
• Мяса птицы – до двух раз в неделю.
• Рыбы.
• Раков и ракообразных.
• Бобовых (чечевица, горох и фасоль).

Также не стоит забывать, что намного больше пуринов содержится в мясе молодых животных. И если говядину и баранину периодически можно себе позволить, но телятине и мясу ягненка в рационе пациента с подагрой не место.

Следует ограничить и продукты питания, богатые насыщенными, или животными жирами – масло, яйца, сало.

Какой рацион предпочтительнее для больных подагрой?

Рекомендованные продукты

Так как подагра – это обменное заболевание, ее прогноз можно улучшить, ограничив поступление пуринов в организм с пищей. Таким пациентам врачи рекомендуют гипопуриновую диету или стол 6. Какие продукты бедны эти веществами? К ним относят:

• Пшеничный и ржаной хлеб, несвежий – вчерашней выпечки.
• Фруктовые и овощные, а также молочные супы.
• Отварное мясо нежирных сортов, не более двух раз в неделю.
• Любые овощи в качестве гарнира или закуски.
• Салаты из свежих овощей, кабачковая и баклажанная икра, винегрет.
• Блюда из круп. Количество их в рационе должно быть умеренным, но рецепты можно использовать любые.
• Сладости – кисель, мармелад, пастила.
• Молоко и кисломолочные продукты, сыр.
• Морсы, соки, щелочная вода, некрепкий чай.
• Яйцо – не более одного в день, желательно в отварном виде или омлет.

Меню при диете 6 должно быть разнообразным. Желательно применять различные рецепты – с использованием не только варки на пару, но и тушения или запекания. Такой диетический стол не будет угнетать пациентов или вызывать желания попробовать запрещенные продукты.

В период обострения подагры меню более ограниченное. На продукты с умеренным содержанием пуринов накладывается полный запрет.

Недельное меню

Чтобы питание было приятным и разнообразным, можно заранее составлять меню на неделю.

Варианты рекомендованных блюд по дням представлены в таблице.

Подагра требует значительного изменения привычного образа жизни и питания. Но правильно подобранный рацион – залог здоровья в будущем и профилактика осложнений.

Диета при подагре: меню, рецепты

За словом «подагра» скрывается тяжелый недуг, связанный с перееданием, ожирением, нарушением процессов обмена и метаболизма в организме, наследственностью, резкими перепадами температуры: перегреванием и переохлаждением, отрицательно влияющими на состояние костей и суставов, внутри которых скопились кристаллы мочевой кислоты.

Причины и симптомы подагры

Мочевая кислота появляется при поедании высококалорийной жареной мясной или рыбной пищи, богатой пуриновыми основаниями , растительных, животных жиров, употребления алкоголя. Ее соли превращаются в кристаллы, становятся виновниками появления подагры, мочекаменной болезни, подагрического артрита с деформацией суставов и костей.

Полезно знать! Пуриновые основания – это составные элементы клеток, а точнее их ядер. В человеческом организме они есть, но в основном поступают к нам вместе с пищей (практически все продукты содержат пурины в разных количествах). Продуктом распада пуриновых основания является мочевая кислота, которая выводится почками. Если же в работе почек наблюдаются проблемы, что приводит к накапливанию кислоты в организме, то итогом может стать развитие подагры.

Поскольку обострение хронической подагры происходит  в сопровождении атеросклероза, сахарного диабета, ожирения, артериальной гипертензии, очень важно подобрать питание при подагре. Так как именно правильно подобранное питание сможет снизить концентрацию кислоты мочевой в крови, обеспечит лечение подагры, а также всех сопутствующих болезней, снимет обострение и настырную боль, которая может распространиться на другие части тела или обездвижить человека полностью.

Что такое подагра, симптомы, лечение:

Основные правила диеты

Начинают соблюдение гипопуриновой диеты при подагре с сокращения продуктов с наличием пуриновых оснований. Необходимо увеличить вывод почками мочевой кислоты за счет потребления большого количества щелочной минеральной воды.  Переходят на 4-5 разовое питание, а в промежутках употребляют воду, чай, компоты, кофе – не менее 2,5 л в сутки.

Диета при подагре предусматривает:

• Изменение типа кулинарной обработки пищи – переход на отварные или слегка поджаренные продукты
• Исключение из диеты при сахарном диабете: абрикосов, арбузов, винограда, груш, дыни, изюма, кондитерских изделий, меда, сахара, варенья, алкоголя.
• Исключение при сопутствующей гипертонии таких блюд и продуктов как: мясные бульоны, газированные напитки,  виноградный сок, алкоголь. Жиры: бараний, свиной, говяжий, закуски: жирные, соленые, острые, крема, какао, сливочное мороженое, жирные пирожные, сдоба, шоколад.  Мясо (жирные сорта), сало, икра рыбная, рыба, сливки, сметана.
• Исключение субпродуктов: печени, сердца, мозгов, языка.
• Исключение мяса молодых животных и птицы: телятины, цыплят, так как в молодом мясе содержится много пуриновых оснований.
• Исключение бобовых с большим содержанием пуринов: бобов, гороха, фасоли, чечевицы.
• Полное исключение таких овощей как щавель, шпинат, редис, редька, спаржа, цветная капуста, ревень.

Переходя на рациональное многоразовое питание при ожирении  проводят разгрузочные дни: фруктовые, гречневые, творожные, огуречные, салатные, картофельные, рисово-компотные, молочные и кисломолочные (в том числе и кефирная диета). Потребление соли ограничивают до 5-7 г/сутки, включая соль в продуктах.

Нужно помнить, что переедать и голодать даже сутки запрещено, поскольку может обостриться подагра, а также возрасти уремия.

Для снижения жировых отложений при соблюдении диеты можно заниматься лечебной физкультурой, но излишне нагружать организм нельзя во избежание повышения концентрации в крови мочевой кислоты.

Меню — разрешенные продукты

В примерное меню диеты при подагре включают:

• Отварное мясо и рыбу по 150 гр. —  2-3 раза в неделю. При варке пуриновые вещества до 50% переходят в бульон.
• Молочные, кисло-молочные продукты: они способствуют выведению пуринов из организма.
• Хлеб — ржаной, пшеничный, можно немного изделий из сдобного теста. Изучите калорийность разных видов хлеба и не бойтесь включать его в свой рацион.
• Грецкие орехи, яйца (1 яйцо в день).
• Овощи. Гарниры можно готовить из картофеля, капусты, кабачков, тыквы. Десерт можно приготовить  из дыни или арбуза.
• Фрукты. Фруктовые салаты и низкокалорийные десерты можно готовить из яблок, абрикосов, слив, груш, персиков, апельсинов.
• Ягоды. Диетические коктейли, соки можно приготовить из винограда, черешни, вишни, земляники, черники.
• Чай и кофе с лимоном (все не крепкое) или с молоком, соки, напиток из шиповника или мяты с медом.
• При обострении подагры – только пищу жидкую из молочнокислых продуктов, молока, киселей, компотов, овощных, фруктовых соков, чаев с лимоном/молоком, отвара шиповника, овощных супов, жидких каш.

Более подробное меню при подагре на 3 дня приведено ниже.

Полезно знать! 

При повышенном уровне мочевой кислоты стоит придерживаться вышеуказанного низкопуринового питания, в большей степени употреблять продукты с низким содержание пуринов. Ниже есть таблица с содержанием пуринов в продуктах (в миллиграммах мочевой кислоты). В сутки количество пуринов должно быть не более 100-150 мг.

Диета № 6

Диета №6 по М.И Певзнеру является основой лечения питанием при подагре. Она исключает из рациона продукты, содержащие пурины, щавелевую кислоту и соль. Уменьшает потребление  белков, жиров, включая тугоплавкие жиры, углеводов – при ожирении.

Нужно помнить при соблюдении диеты о совместимых и несовместимых продуктах питания:

• Фрукты нужно кушать на голодный желудок. Они принесут свою пользу, а покинут желудок уже спустя 15-20 мин. Если их съесть после  мяса, то они могут задержаться в желудке, вызывая процесс брожения и гниения.
• Нельзя употреблять картофель, мясо, рыбу, колбасу или яйца одновременно. Картофель относится к пасленовым растениям, поэтому его лучше употреблять с зелеными овощами.
• Помидоры не сочетаются с крахмалистой пищей, а употребляют с мясом, лиственными овощами, рыбой, жирами.
• Белки не уживаются с углеводами сахаров.
• Молоко не является напитком, поэтому его употребляют как отдельное блюдо. Взрослому человеку нужно ограничивать его потребление, лучше больше питаться молочнокислыми продуктами.

Что касается молока, то люди старшего поколения могут питаться молоком при условии соблюдения следующих рекомендаций:

1. Сочетать молоко со сладкими фруктами или ягодами, овощами с содержанием крахмала, кашами, хлебом. Можно разводить молоко сладкими фруктовыми соками, морковным соком. Можно кушать с ржаным хлебом.
2. Употреблять молоко как отдельное блюдо спустя полчаса после помидоров и кислых фруктов.
3. Не употреблять молоко после еды во избежание блокировки нормального выделения желудочного сока.
4. Пить нужно молоко маленькими глотками, подольше задерживать во рту.

Подробное меню диеты

Ниже приведены рецепты блюд из указанного выше меню:

Салат из звездчатки с луком

Приготовление: Шинкуем чистую звездчатку, лук зеленый, нарезаем половину яйца дольками, вторую половину – мелкими кусочками. Соединяем, заправляем сметаной. Украшаем веточкой укропа или дольками яйца.

Салат картофельный с кукурузой и яблоками

Ингредиенты: картофель отварной – 2 клубня; яблоко – 1 шт; зерна кукурузы (отварные или консервированные) – 2 ст.ложки; салатная заправка – ½ ст. ложки; масло растительное – 1 ч. л.;зеленый лук, укроп – по 3-4 веточки; соль по вкусу.

Приготовление: кубиками нарезаем картофель и яблоко, добавляем кукурузу, заливаем заправкой, солим, посыпаем мелкой зеленью. Салат готов!

Тыквенный суп-пюре

Ингредиенты: вода – 1 литр; тыква (предварительно почистить)– 500 г; масло сливочное – 2 ст. л.; рис – 2 ст. л.; молоко – 2 ст.; сахар – 1 ст. л.; соль – на кончике ножа.

Приготовление: Укладываем в кастрюлю нарезанную кубиками тыкву, промытый рис, соль, сахар, заливаем водой, варим до готовности. Поливаем растопленным сливочным маслом, протираем все через сито или измельчаем блендером, вливаем кипяченое молоко. Даем супу закипеть, заправляем кипячеными сливками.

Сладкая запеканка с фруктами

Приготовление: Отварную вермишель соединяем с изюмом, нарезанными соломкой яблоками без кожицы и семян, выкладываем на сковороду, смазанную маслом, заливаем смесью из яйца, молока и сахара. Запекаем в духовке.

Запеканка из баклажанов и мясного фарша

Ингредиенты: баклажаны, мука, масло растительное, лук, чеснок, фарш мясной, паста томатная, сыр, сливки, перец черный, соль.

Приготовление: Нарезанные вдоль ломтики баклажанов посыпаем солью, перчим по вкусу, обваливаем в муке, немного обжариваем на растительном масле с обеих сторон. Припускаем до золотистого цвета чеснок, лук, добавляем мясной фарш, тушим 3 мин. Добавляем томатную пасту, перец, соль, воду (1/2 ст.) Тушим еще 2 мин. Слоями в форму выкладываем баклажаны, фарш, тертый сыр, поливаем сливками, запекаем полчаса в разогретой духовке, температура — 180˚С.

Шиповниковый настой

Ингредиенты: плоды шиповника – 0,5 кг и 1,5 литра воды комнатной температуры

Приготовление: шиповник промываем, весь перекладываем в 3-х литровую банку, заливаем водой (заметьте, воду греть не нужно). Настаивайте напиток 3-4 дня. Такой напиток богат витамином С и очень полезен!

Подробнее о диете при подагре:

Правильная диета при подагре в период обострения: таблица продуктов, примерное меню

Подагра вызвана нарушением обмена белка, повышением в крови и тканях концентрации мочевой кислоты. Диета при подагре (примерное меню питания см. ниже) улучшит состояние больного и позволит значительно сократить количество приступов.

Особенности питания

В крови высокая концентрация свободной мочевой кислоты компенсируется диетой и лекарствами. Диета при подагре (примерное меню мы опишем в статье) составляется в зависимости от тяжести протекания заболевания и массы тела. Принцип питания при подагре подразумевает:

• Потребление большого объема жидкости.
• Контроль над весом.
• Ограничение бобовых, рыбы, мяса и остальных источников пуринов.

Главным условием действенности диеты считается уменьшение массы тела. За день рекомендуется потреблять 2,5 литра воды. Соотношение животных и растительных белков – 1:1,5.

Правила питания

1. Поступление жидкости. Любой человеческий организм должен получать достаточный объем воды. За сутки человек в среднем должен потреблять порядка 2 литров жидкости, но при диагностировании подагры данный показатель следует увеличить.
2. Разнообразное меню. Рацион обязательно должен состоять из нежирного мяса, молочных продуктов, овощей и много другого, важно, чтобы потребляемая пища была полезной.
3. Соблюдение регулярности питания.
4. Следует отдать предпочтение ощелачивающим продуктам, к примеру, молочным.
5. Исключить вредную пищу. В этот перечень входят газированные напитки, мучные блюда, фастфуд и т. д.

Калорийность рациона

Диета при подагре в период обострения подразумевает следующий рацион питания за сутки:

• Жиры – не более 90 грамм.
• Белки – не более 80 грамм.
• Углеводы – не более 450 грамм.
• Вода – 2,5 литра.
• Поваренная соль – не более 9 грамм.

Чтобы не испытывать голода и в то же время не переедать, больной за день должен потреблять не более 2500-2700 ккал. Диета при подагре в период обострения для больных, страдающих повышенным артериальным давлением, предусматривает снижение дневной калорийности до 1900-2000 ккал.

Список запрещенных продуктов

Диета при данном заболевании очень важна, причем не только в периоды обострения, но и при ремиссии. Продукты, стимулирующие образование камней, мочевых солей, а также нарушающие метаболические процессы:

• Крепкий чай, кофе.
• Высококалорийные кондитерские изделия, торты, печенье и т. д.
• Жареная пища.
• Цветная капуста.
• Консервы.
• Шоколад.
• Копчености.
• Грибы.
• Чересчур соленые и острые продукты. Эти ограничения полезны не только когда соблюдается диета при подагре на ногах. Меню без острых и соленых блюд также прекрасно подойдет для профилактики почечных заболеваний, различных типов артроза и т. д.
• Алкоголь, в особенности крепкие спиртные напитки.
• Высокоуглеводистые блюда.

Это не полный перечень продуктов, потребление которых следует ограничить. В зависимости от стадии, качества протекания подагры, сопутствующих заболеваний данный список может увеличиваться. Об этом, как правило, предупреждает врач. Если же принцип питания выбирается самостоятельно, то важно четко понимать, что вредно, а что при данном заболевании полезно.

Также можно изучить отзывы тех, кто уже попробовал такой режим, однако в данном случае все же следует придерживаться мнения специалиста. Выбирать необходимо проверенные методики питания, к примеру, особенно актуальна классическая диета при подагре – стол 6. Эта система питания составлена с учетом специфики протекания данного заболевания. Также разработано примерное недельное меню, которое поможет отрегулировать рацион.

Продукты, противостоящие недугу

При обострении подагры народная медицина рекомендует употреблять чеснок. Диета 6 не отрицает его пользу и включает в перечень обязательных продуктов, необходимых для организма. Чеснок способствует повышению иммунитета. Он обладает бактерицидным воздействием и содержит природные противовоспалительные вещества.

Людям, страдающим подагрой, можно и нужно употреблять молочные супы. Макароны также входят в рацион, который предусматривает диета при подагре на ногах. Меню этой системы питания исключает потребление некислого жирного молока в качестве самостоятельного продукта, так как оно способствует увеличению содержания в организме мочевой кислоты. Но его можно употреблять в совокупности с основными блюдами в строго ограниченном количестве. Номер диеты при подагре – 6. В соответствии с ней не исключается потребление сои. Помимо своих питательных качеств данный продукт способен смягчать симптомы обострения заболевания. Приготовленные из сои продукты выводят мочевую кислоту из организма, что в таком состоянии особенно важно.

При подагре в рацион необходимо включить следующие продукты:

• Семечки.
• Орехи.
• Сухофрукты.
• Укроп.
• Капусту.
• Картофель.
• Баклажаны.
• Кабачки.
• Огурцы.
• Помидоры.

Очень полезны арбузы, так как они способствуют выведению из организма солей мочевой кислоты. Аналогичный эффект производят цитрусовые, зеленые яблоки и крыжовник. Категорически запрещены изюм и виноград, которые вызывают лишь ухудшение состояния здоровья.

Приступ подагры: диета

В период обострения рекомендован стол №6, состоящий из жидкой пищи. Больным разрешены овощные, фруктовые соки, цитрусовый сок, кисели, компоты, овощные супы, каши и кисломолочные напитки. В период обострения болезни не рекомендуется употреблять морепродукты, рыбу и мясо.

Диета при подагре в период обострения позволит сократить количество приступов и приостановить развитие данного заболевания.

Рацион существенно сокращается, но голодание при этом недопустимо. Через день устраиваются специальные разгрузочные дни, снижающие уровень мочевой кислоты и ощелачивающие организм.

В разгрузочные дни можно употреблять следующие продукты:

• Кефир – 1-2 литра.
• 400 грамм творога и 0,5 литра кефира.
• Фрукты и овощи – 1,5 кг.

Таблица продуктов

В центре нашего внимания – диета при подагре. Таблица продуктов, представленная ниже, поможет сформировать оптимальный рацион.

Диета при подагре: рецепты, примерное меню

Рацион здорового человека должен отличаться разнообразием, такой же полноценной должна быть система питания при подагре. Меню обязательно подразумевает супы, овощные салаты, блюда из картофеля, макаронную запеканку, каши из любых круп, рисовый суп, баклажанную, кабачковую икру, винегрет. Рассмотрим примерное меню по дням недели.

Понедельник

• Кефир.
• Голубцы с овощами, сырники, чай.
• Яблоко.
• Капустные котлеты, молочный суп, компот.
• Отвар шиповника, сок, кусок хлеба.
• Морковный пудинг, яйцо, салат, чай.

Вторник

• Стакан кефира, печеная тыква с медом.
• 2 куска хлеба, сок.
• Картофельные зразы, молочный суп, кисель.
• Яблоко, творог с изюмом, чай.
• Яйцо, хлеб, овощной салат, кофе.

Среда

• Кисель с печеньем.
• Омлет, чай с зефиром.
• Картофельное пюре, нежирная рыба, овощной суп, компот.
• Овсяной отвар, салат со свеклой.
• Чай, овсяная каша с вареньем.

Четверг

• Молоко, тыквенная каша.
• Сыр, яйцо, чай с лимоном.
• Тушеные кабачки, голубцы, компот.
• Печенье, фруктовый кисель.
• Кофе, сырники.

Пятница

• Хлеб, омлет, кефир.
• Хлеб, кабачковая икра, кисель.
• Салат, мясо, гречневая каша, компот.
• Отвар шиповника, фруктовый салат.
• Несоленая брынза, салат из помидоров, чай.

Суббота

• Печенье, кисель.
• Йогурт, фруктовый салат.
• Овощной салат, отварной картофель, тушеная капуста, компот.
• Сухофрукты, орехи, чай с лимоном.
• Кофе, запеканка из макарон с сыром.

Воскресенье

• Хлеб, молоко.
• Кисель, печеное яблоко с медом.
• Салат, паровая котлета, перловый суп с овощами.
• Компот, яйцо, кусок хлеба.
• Кофе, творожная запеканка.

Диета 6 предусматривает пятиразовый прием пищи, не рекомендуется голодать. При лишней массе тела вес необходимо снижать постепенно. Как уже упоминалось выше, рекомендовано проводить изредка разгрузочные дни на нежирном твороге, арбузах, моркови, апельсинах или яблоках. Также разгрузочный день можно провести на отваре овса, киселе или компоте.

Диета при подагре в период обострения может составляться самостоятельно, исходя из собственных предпочтений. Еще один вариант – воспользоваться уже готовой таблицей, где учтено разнообразие блюд при данном заболевании.

Важность диеты

По какой причине при лечении данного заболевания специалисты так рекомендуют систему питания, составленную согласно таблице разрешенных продуктов? Все по причине того, что, придерживаясь такого питания, вы сами себе помогаете контролировать уровень мочевой кислоты, избавляясь от ее излишков значительно быстрее.

Не придерживаясь диеты и принимая только медикаментозные препараты, вы не добьетесь необходимого результата. И наоборот, сочетание лекарств с потреблением продуктов из таблицы способствует:

• Сбрасыванию веса и улучшению самочувствия.
• Уменьшению отеков и, соответственно, выведению из организма кислот и солей.
• Снижению болезненности.

Подагра является недугом, требующим долговременного лечения и пристального к себе внимания. Для человека, который страдает от этой проблемы, таблица продуктов станет своеобразным напоминанием. С ее помощью восстановит свою нормальную работу мочевыделительная система, а пациент сможет забыть о болях и подагрических приступах.

меню на неделю, полезные рецепты

Лечебная диета номер 6 при подагре помогает снизить симптомы болезни благодаря устранению из питания еды, увеличивающей концентрацию мочевой кислоты. Пациентам предлагается употреблять много растительной еды, молочной продукции, уменьшая потребление животных белков и соленой пищи. Сочетание терапии, диеты и достаточного количества жидкости помогает замедлить воспалительные процессы.

Основные правила питания при подагре

Диетический стол 6 помогает снизить суставные боли у пациентов с подагрой. Этот симптом проявляется в результате избытка мочевой кислоты. Выделительная система слишком медленно перерабатывает этот продукт, и соли кристаллизуются на суставах, причиняя неудобства пациенту с подагрой. Снятие болевого синдрома происходит благодаря устранению пуриносодержащих продуктов из питания.

Пурины — соединения, содержащие азот. В процессе их расщепления образуется урат азота, при накоплении которого развивается подагра на ногах.

Диета 6 при подагре базируется на следующих принципах:

• Голодать нельзя. Недостаток питательных веществ увеличивает в организме количество мочевой кислоты, вызывая обострения болезни.
• Животные белки, а именно мясо, бобы и рыба — ограничиваются.
• Пища варится, запекается или готовится на пару.
• При подагре нельзя употреблять пищу со щавелевой кислотой — шпинат, щавель.
• Супы — только на овощном бульоне. При варке мяса в воду переходят пурины.
• Кондитерский жир заменяется растительным.
• Необходимо выпивать не менее 2 литров воды. Жидкость вымывает из организма вредные соединения.
• Соль — от 1 до 5 г. Солят готовое блюдо — так легче отследить количество употребленной соли.
• При подагре рекомендованы 4 разгрузочных дня в месяц. При этом в течение суток пациент употребляет один вид пищи — фрукты, кефир, овощи. Количество жидкости ограничивать нельзя.
• Мясо и рыба — не чаще 2 раз в неделю.
• Основа рациона диеты № 6 — растительная пища.

Какие продукты запрещены, а какие разрешены?

Само слово «диета» у некоторых пациентов вызывает неприятные ощущения. Однако переживать не стоит: ограничения не очень строгие, питаться можно разнообразно и вкусно, поэтому большинство больных подагрой без проблем питаются в рамках стола № 6 в течение долгого времени. При лечении подагры можно есть:

• постные супы, овощные крем-супы, на молоке, холодные и горячие;
• нежирные сорта рыбы и мяса до 3 раз в неделю, ограничивая размер порции;
• любые каши;
• отварные или свежие овощи, фрукты, ягоды, зелень;
• любую нежирную молочную продукцию, несоленый сыр;
• бездрожжевой или отрубной хлеб;
• мед, пастилу, желе, джем, конфеты без шоколада;
• постное масло и немного качественного сливочного;
• слабозаваренный кофе или чай на молоке, сладкие свежие соки, компоты и морсы, отвары из шиповника, овсяный кисель.

Классическая диета 6 при подагре запрещает употребление следующей пищи:

• первые блюда, приготовленные на основе рыбы, мяса или грибов;
• жирные сорта мяса, сало, потроха;
• уксус, специи;
• малина, виноград;
• ревень, редис, щавель, шпинат;
• кондитерские изделия с жирным кремом;
• спиртные напитки;
• икра, жирные сорта рыбы;
• соленый сыр высокой жирности;
• крепкий чай или кофе;
• арахис и бобовые;
• копченая или вареная колбаса;
• маринады, консервы и соленья.

Полезные рецепты из диеты №6 при подагре

Рис с кабачками

1. Рис полезен при подагре, а кабачки насытят организм полезными витаминами и микроелементами.

   Нарезать кружочками 2 кабачка. Толщина — 2 см.

2. Мелко порубить луковицу, 2 помидора, зелень.
3. Ползубочка чеснока измельчить, смешать с 50 г йогурта, оставить настояться.
4. Выложить кабачки в один слой на противень, простеленный бумагой для запекания. Поставить в духовку, выдержать до золотистого цвета.
5. Лук и помидоры поместить в казанок, добавить ложку томатной пасты. Тушить 5 минут.
6. Промыть полстакана риса, добавить к зажарке, выдержать 5 минут на огне.
7. В казанок добавить кабачки, залить водой, тушить до готовности.
8. Перед подачей посолить, посыпать зеленью, полить йогуртом с чесноком.

Яблочная запеканка с творогом

1. Очистить от кожуры и порезать небольшими дольками 3 яблока.
2. Соединить полстакана кефира, пачку творога, 2 яйца, 2 ст. л. сахара. Перемешать до однородной массы. Добавить 50 г муки.
3. Смешать яблоки и тесто, вылить массу в смазанную форму. Посыпать корицей, запекать до готовности.
4. Подавать теплой, полить кефиром или фруктовым йогуртом.

Вариант меню на неделю

При составлении рациона пациентам с подагрой нужно учитывать, что количество трапез должно быть не менее 5—6. Если необходимо сбросить лишний вес, лучше поменять местами полдник и ужин.

Составить полное меню на неделю можно самостоятельно, выбирая из предложенных вариантов наиболее подходящие:

1. Завтрак:
   • овсяная каша с черносливом, яблоко;
   • паровой омлет с овощами, йогурт;
   • творог с фруктами;
   • запеканка с яблоками;
   • морковный салат, кусочек сыра, вареное яйцо;
   • ягодное желе, рис с сухофруктами;
   • манная каша, груша.
2. Ланч:
   • пудинг;
   • свежевыжатый сок;
   • морковно-яблочный салат;
   • банан;
   • хлебец с несоленым сыром;
   • творог;
   • йогурт с фруктами.
3. Салат из свежих овощей подойдет как на обед так и на ужин.

   Обед:

   • бульон с рисом, запеканка из макарон и овощей;
   • овощное рагу, пшенный суп, салат;
   • крем-суп из тыквы, запеканка с овощами;
   • кабачковые оладьи, борщ без мяса, овощная нарезка;
   • свекольник, паровая рыба, тушеная капуста;
   • бульон с гречкой, капустные зразы;
   • суп-пюре из кабачков, жаркое с филе индейки, салат «Капрезе».
4. Полдник:
   • томатный сок;
   • печеное яблоко;
   • йогурт;
   • хлебец с сыром;
   • фруктовое желе;
   • кефир с крекерами;
   • вареное яйцо.
5. Ужин:
   • адыгейский сыр, морковный салат, творожная запеканка;
   • деруны, ягодный мусс;
   • каша из тыквы с черносливом;
   • тушеная капуста, овощная нарезка;
   • рататуй из баклажанов, винегрет;
   • молочная рисовая каша, хлебец, сыр, вареное яйцо;
   • гречневая каша с овощами.

Больным подагрой поначалу бывает проблематично выдержать требования диеты. Чтобы питание было разнообразным и при этом не приносило вреда, помогает правильно составленное семидневное меню. Рецепты диеты при подагре доступны в сети, однако если возникают сомнения, лучше проконсультироваться у лечащего врача.

полное семидневное меню классического стола номер 6

Изменено: 3 июня 2019

Описание диеты

Лечение диетой подагры следует проводить регулярно. Специалисты рекомендуют распланировать питание таким образом, чтобы в день было 4-6 приемов пищи. При этом нельзя переедать или оставаться голодным.

При подагре на ногах диета предусматривает ограничение продуктов, богатых пуринами, щавелевой кислотой, хлоридом натрия. Специалисты определили необходимость увеличение потребления еды, способствующей ощелачивающему процессу в организме. Ограничение в приеме жиров и белков можно считать достаточно щадящим.

Характеристика диеты № 6:

разования мочевой кислоты. Согласно анализам, происходит сдвиг в щелочную сторону в выделяемой организмом жидкости.

Разновидности блюд

В стол номер шесть при подагре рекомендует употреблять следующие блюда:

• Салаты.
• Первые блюда вегетарианской кухни (щи, борщи, супы).
• Вторые блюда, состоящие из нежирных сортов рыбы, мяса. Можно употреблять 3 раза в неделю, отварив или приготовив в духовке, пароварке.
• Молочные и кисломолочные продукты.
• На гарнир разрешены все крупы в небольшом количестве и овощи, за исключением бобовых.
• Яйца (1 в день).
• Фрукты, ягоды в любом виде.
• Молочные или фруктовые напитки.
• Соусы рекомендуют готовить на овощных основах, с томатом или молоком.
• Фруктовые сладости и мед.

Диета при подагре предполагает разгрузочный день. В этот момент разрешено есть творог, фрукты или пить кефир. Особенно актуально включать разгрузочные дни в диету людям, страдающим от лишнего веса в сочетании с подагрой.

Меню на неделю

Специалисты составили полное меню диеты номер 6 при подагре. Придерживаясь рекомендаций, можно снизить вероятность проявления приступа заболевания. Рассмотрим по дням недельное питание 6 стола.

Понедельник:

• Завтрак состоит из хлеба со сливочным маслом и винегрета. Запиваем некрепким чаем с молоком.
• Обед: суп с овощами, картофель жареный на растительном масле, отварное мясо. Запиваем компотом с сухариками.
• Полдник: каша из гречи, 1 яйцо. Запиваем соком.
• Ужин: овощные котлеты, макаронная запеканка с творогом. Запиваем фруктовым киселем.
• Незадолго до сна разрешено выпить стакан молока с булочкой.

Вторник:

• За час до завтрака выпить стакан отвара шиповника.
• Завтрак: овсянка на молоке. Запиваем кефиром. Через полчаса – стакан виноградного сока.
• В обед: овощной суп-пюре. Запиваем молочным киселем.
• Полдник – стакан сока из моркови.
• Ужин: гречневая каша на молоке. Запиваем компотом.
• На ночь – стакан компота без сахара.

Среда:

• Натощак выпиваем стакан минеральной воды. Чуть позже готовим свежие овощи с растительным маслом и одним яйцом. Запивают завтрак компотом с добавлением шиповника.
• Обед: суп овощной или молочный, драники, кисель. На десерт яблоко.
• Ужин: паровые тефтели с овощами, творог, чай.
• Поздний ужин: ряженка.

Четверг:

• Завтрак: отварные овощи (свекла, морковь, чернослив). Яйцо. Кофейный напиток. Через час пьем отвар шиповника.
• Обед: овсяный суп, макароны с сыром, котлеты из капусты или моркови с добавлением нежирной сметаны. Запиваем фруктовым соком.
• Ужин: творог в варениках или запеканка из него с добавлением чернослива. Компот из шиповника.
• На ночь выпиваем кефир.

Пятница:

• Утром: салат (свекла, яблоко), кофе.
• Второй завтрак: яйцо жареное с помидором. На десерт свежие ягоды или фрукты.
• В обед: окрошка, овощное рагу с говядиной, чай с ломтиком лимона.
• Ужин: запеканка из капусты с соусом из сметаны. Запиваем чаем с молоком.
• Перед сном: полстакана напитка из отрубей.

Суббота:

• При подагре диета 6 предусматривает разгрузочный день. Можно сделать его на шестой день.
• В субботу можно все приемы пищи заменить творогом (150 гр.). На ночь впивают стакан кефира.

Воскресенье:

• Завтрак: овсяная каша на воде, компот.
• Второй завтрак: винегрет, омлет, чай с добавлением молока.
• Обед: можно приготовить отварную говядину или любое блюдо из этого продута, свекольник, на гарнир тушеная капуста. Запиваем киселем.
• Ужин: отварная свекла, сырники, напиток из шиповника.
• Перед сном кефир.

Следуя этому рациону, получится быстро стабилизировать состояние. Правильное питание играет большую роль в контроле обменных процессов организма.

Рецепты вкусных блюд

Среди диетических блюд достаточно много вкусных, если уметь их правильно готовить. Рассмотрим несколько рецептов. Диета при подагре придется вам по вкусу с морковными котлетами и овощным супом.

Овощные котлеты

Ингредиенты: отварная морковь, немного манной крупы и масла для обжаривания, панировочные сухари.

Морковь следует натереть. Добавляем в нее немного манной крупы. Формируем котлеты, панируем. Обжариваем с каждой стороны. Вместо моркови, можно использовать свеклу.

Овощной суп

Очень полезен при подагрических изменениях вегетарианский суп. Для его приготовления подойдут следующие продукты:

• капуста – 100 гр.;
• картофель – 3 шт.;
• морковь;
• луковица;
• томат – 1 шт.;
• крупа любая;
• зелень.

Для приготовления супа крупу отваривают отдельно. В кипящую воду отправляют морковь и лук, нарезанные соломкой. Затем вводят картофель. После того как он будет почти готов, добавляют нашинкованную капусту. В завершение в кастрюлю добавляют мелко нарезанный помидор, зелень. Соль, пряности – по вкусу.

Диета при подагре является часть терапии. Поэтому важно как можно быстрее перейти на правильное питание, исключив вредные продукты из рациона. Все это позволит жить полноценно, снизив вероятность обострения заболевания.

Автор: Татьяна Гросова, медсестра,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео о диете при подагре

Рейтинг статьи

План диеты на 7 дней при подагре (PDF и меню)

Подагра – это тип артрита, вызванный чрезмерным накоплением мочевой кислоты в суставах.

Мочевая кислота образуется при расщеплении пурина, который содержится в различных продуктах питания.

Таким образом, уменьшение количества пурина в вашем рационе – это один из способов помочь справиться с симптомами подагры и предотвратить обострения, наряду с приемом лекарств.

Если вы не знаете, как именно начать соблюдать диету, оптимизированную для лечения подагры, этот план проведет вас через все, что вам нужно знать, и предложит примерный 7-дневный план.

Посмотреть 7-дневный план питания при подагре PDF

Общие принципы диеты при подагре соответствуют типичным рекомендациям здорового питания с некоторыми дополнительными соображениями.

К продуктам с низким содержанием пуринов относятся:

• Нежирные и немолочные продукты (например, нежирный йогурт, обезжиренное молоко, нежирные сыры, такие как моцарелла и яйца)
• Свежие фрукты и овощи – исследования показывают, что даже овощи с высоким содержанием пуринов, такие как шпинат и спаржа, не вызывают приступов подагры (1).
• Орехи, семена и бобовые
• Цельнозерновые, например коричневые вариации риса, хлеба и макаронных изделий
• Нежирное мясо, например курица и некоторые морепродукты. Красное мясо годится иногда в меньших количествах

Вообще говоря, продукты с высоким содержанием пуринов являются основными нарушителями.

Они классифицируются как продукты, содержащие более 200 мг пуринов на 100 грамм (2). Также следует избегать продуктов с умеренно высоким содержанием пуринов, которые содержат 150-200 мг пуринов, и продуктов, содержащих много фруктозы.

К этим категориям относятся следующие продукты:

• Мясные субпродукты: Примеры включают печень, почки, сладкое печенье и мозг
• Дичь: Примеры включают фазана, телятину и оленину
• Некоторые морепродукты: Сюда входят анчоусы, моллюски, сардины и тунец
• Сладкие продукты и напитки: Сюда входят газированные напитки, фруктовые соки, хлебобулочные изделия, конфеты и сладкие хлопья
• Алкоголь: В частности, пиво и крепкие спиртные напитки связаны с частыми приступами подагры.Умеренное потребление вина кажется нормальным.
• Рафинированные углеводы: Примеры включают белый хлеб, макароны и пирожные
• Обработанные продукты: Сюда входят сосиски, бекон и ветчина

Хотя в рафинированных углеводах мало пуринов, они все же могут повышать уровень мочевой кислоты (3).

Некоторые виды морепродуктов содержат больше пуринов, чем другие.

Наиболее опасными для людей с подагрой являются форель, гребешок, сардины, мидии, скумбрия, сельдь, пикша, треска и анчоусы.В лососе и некоторых видах моллюсков, таких как крабы, омары, устрицы и креветки, меньше пуринов.

Однако общая польза для здоровья от употребления в пищу рыбы в меньших количествах, особенно жирной рыбы, может перевешивать риски для людей с подагрой.

Мы настоятельно рекомендуем придерживаться средиземноморской диеты, если вы хотите помочь справиться с подагрой.

Он содержит все продукты, которые рекомендуется есть, и избегает всех упомянутых продуктов.Единственное, что нужно изменить, – это есть только определенные морепродукты, например, лосось.

Хотя он наиболее известен своим улучшением здоровья и снижением риска сердечных заболеваний, исследования показали, что он может помочь снизить риск гиперурикемии (избыток мочевой кислоты) и, следовательно, предотвратить и лечить подагру (4, 5, 6).

Эта диета регулярно оценивается как одна из лучших диет, как из-за того, насколько она полезна, так и из-за того, насколько устойчиво ее придерживаться в долгосрочной перспективе. US News оценили ее как диету номер 1.

Это отлично подходит для людей, которым нужно долгосрочное решение, которого они могут придерживаться вечно, а не краткосрочное решение.

Различные ведущие организации также поддерживают средиземноморскую диету для лечения остеопороза, в том числе:

Если вам нужна дополнительная информация о самой средиземноморской диете, ознакомьтесь с нашим полным руководством о том, что включает в себя средиземноморская диета.

План питания при подагре

В план питания входят рецепты завтрака, обеда и ужина.

Закуски рекомендуются между приемами пищи.Некоторые хорошие закуски включают:

• Горсть орехов или семян
• Фрукт
• Морковь или молодая морковь
• Ягоды или виноград

Посмотреть 7-дневный план питания при подагре PDF

• Калорий – 236
• Белки – 14 г
• углеводов – 32 г
• Жиры – 7 г

Время подготовки: 5 минут

Ингредиенты (на 2 персоны)

• 225 г / ⅞ стакана греческого йогурта
• 2 нарезанных кусочками банана
• 15 г / 2 столовые ложки грецких орехов, поджаренных и измельченных

Инструкции

1. Положите немного йогурта на дно стакана.Добавьте слой банана, затем йогурт и повторите. Как только стакан наполнится, посыпьте орехами.

• Калорий – 302
• Белки – 20 г
• углеводов – 54 г
• Жиры – 0 г

Время подготовки: 5 минут

Ингредиенты (на 2 персоны)

• 600 г / 3 чашки фасоли каннеллини
• 70 г / ⅜ чашки помидоров черри, разрезанных пополам
• Тонко нарезанный красный лук
• ½ столовой ложки красного винного уксуса
• Пучок базилика, рваный

Инструкции

1. Промойте фасоль, слейте воду и смешайте с помидорами, луком и уксусом.Приправьте и добавьте базилик непосредственно перед подачей на стол.

• Калорий – 577
• Белки – 27 г
• углеводов – 46 г
• Жиры – 27 г

Время приготовления + время приготовления: 30 минут

Ингредиенты (на 2 персоны)

• 1 столовая ложка оливкового масла первого холодного отжима
• ½ мелко нарезанной луковицы
• 1 мелко нарезанный зубчик чеснока
• 250 г постного говяжьего фарша
• банка 200 г / 1 чашка нарезанных помидоров
• 1 столовая ложка томатного пюре
• 1 чайная ложка молотой корицы
• 200 г банка / 1 чашка нута
• Пачка 100г / ⅔ чашки сыра фета, раскрошенного
• Мята (желательно свежие)
• Черный хлеб для сервировки

Инструкции

1. Разогрейте масло в сковороде.Добавить лук и чеснок и обжарить до мягкости. Добавить фарш и обжаривать 3-4 минуты до коричневого цвета.
2. Выложите помидоры в сковороду и добавьте томатное пюре и корицу, затем приправьте. Оставьте фарш на медленном огне в течение 20 минут. По середине добавьте нут.
3. Посыпьте фарш фетой и мятой. Подавать с поджаренным хлебом.

Посмотреть 7-дневный план питания при подагре PDF

• Калорий – 177
• Белок – 5 г
• углеводов – 13 г
• Жиры – 13 г

Время приготовления + время приготовления: 5 минут

Ингредиенты (на 2 персоны)

• 1 столовая ложка оливкового масла
• 1 столовая ложка красного винного уксуса
• ¼ ч.л. хлопьев чили
• 1 столовая ложка измельченной мяты
• 120 г / ⅝ стакана нарезанных помидоров
• ½ арбуза, нарезанного кусочками
• 50 г / ⅔ чашки сыра фета, раскрошенного

Инструкции

1. Для заправки смешайте масло, уксус, хлопья чили и мяту, а затем приправьте.
2. Выложите в миску помидоры и арбуз. Полить заправкой, добавить фету и подавать.

• Калорий – 310
• Белки – 11 г
• углеводов – 39 г
• Жиры – 11 г

Время приготовления + время приготовления: 10 минут

Ингредиенты (на 2 персоны)

• 100 г / ½ стакана помидоров черри
• 1 огурец
• 6 оливок Каламата
• 2 больших обертки из муки грубого помола
• 50 г / ¼ стакана сыра фета
• 2 столовые ложки хумуса

Инструкции

1. Помидоры нарезать, огурец нарезать соломкой, оливки расколоть и удалить косточки.
2. Нагрейте лепешки.
3. Намажьте хумус на пленку. В середину выложить овощную смесь и закатать.

• Калорий – 417
• Белки – 19 г
• углеводов – 45 г
• Жиры – 17 г

Время приготовления + время приготовления: 25 минут

Ингредиенты (на 2 персоны)

• 1 столовая ложка оливкового масла
• 2 нарезанные красные луковицы
• 1 красный перец чили, очищенный от семян и нарезанный
• 1 нарезанный зубчик чеснока
• Пучок кориандра, стебли и листья нарезанные отдельно
• банка 800 г / 4 стакана помидоров черри
• 4 яйца
• черный хлеб для сервировки

Инструкции

1. Нагрейте масло на сковороде с крышкой, затем обжарьте лук, перец чили, чеснок и стебли кориандра в течение 5 минут до мягкости.Добавьте помидоры, затем тушите 8-10 минут.
2. Используя тыльную сторону большой ложки, сделайте 4 капли в соусе, затем разбейте каждое яйцо. Накройте сковороду крышкой, затем готовьте на медленном огне 6-8 минут, пока яйца не приготовятся по своему вкусу. Посыпать листьями кориандра и подавать с хлебом.

Посмотреть 7-дневный план питания при подагре PDF

• Калорий – 235
• Белки – 13 г
• углеводов – 38 г
• Жиры – 4 г

Время приготовления + время приготовления: 10 минут

Ингредиенты (на 2 персоны)

• 60 г / ⅔ чашки овсяных хлопьев
• 160 г / ⅗ стакана греческого йогурта
• 175 г / л черника
• 1 чайная ложка меда

Инструкции

1. Выложите овес в кастрюлю с 400 мл воды.Нагрейте и помешивайте около 2 минут. Снимите с огня и добавьте треть йогурта.
2. Перелей чернику в кастрюлю с медом и 1 столовой ложкой воды. Осторожно готовьте, пока черника не станет мягкой.
3. Разложите кашу по мискам и добавьте оставшийся йогурт и чернику.

• Калорий – 177
• Белок – 5 г
• углеводов – 13 г
• Жиры – 13 г

Время приготовления + время приготовления: 5 минут

Ингредиенты (на 2 персоны)

• 1 апельсин, плюс цедра и сок 1
• 2 моркови, разрезанные пополам и нарезанные ножом
• 35 г / 1 ½ стакана рукколы / рукколы
• 1 авокадо, очищенное от косточек, очищенное и нарезанное ломтиками
• 1 столовая ложка оливкового масла

Инструкции

1. Отрежьте дольки 1 апельсина и положите в миску с морковью, рукколой / рукколой и авокадо.Взбейте апельсиновый сок, цедру и масло взбейте. Перемешайте салат и приправьте.

• Калорий – 479
• Белки – 43 г
• углеводов – 27 г
• Жиры – 21 г

Время приготовления + время приготовления: 30 минут

Ингредиенты (на 2 персоны)

• 200 г / 1 ⅓ чашки молодого картофеля
• 1 початок кукурузы
• 2 филе лосося без кожи
• 60 г / ⅓ стакана помидоров
• 1 столовая ложка красного винного уксуса
• 1 столовая ложка оливкового масла первого холодного отжима
• Пучок зеленого лука / зеленого лука, мелко нарезанный
• 1 столовая ложка мелко нарезанных каперсов
• горсть листьев базилика

Инструкции

1. Варите картофель в кипящей воде до готовности, добавляя кукурузу в течение последних 5 минут.Слить и остудить.
2. Для заправки смешайте уксус, масло, лук-шалот, каперсы, базилик и приправу.
3. Нагрейте гриль до максимума. Натрите лососем заправкой и готовьте очищенной стороной вниз 7-8 минут. Помидоры нарезать ломтиками и выложить на тарелку. Нарежьте картофель, вырежьте кукурузу из початков и выложите на тарелку. Добавьте лосось и сбрызните оставшуюся заправку.

Посмотреть 7-дневный план питания при подагре PDF

• Калорий – 240
• Белки – 11 г
• Углеводы – 22 г
• Жиры – 12 г

Время приготовления + время приготовления: 10 минут

Ингредиенты (на 2 персоны)

• 145 г / ⅘ чашка сердце артишока в масле
• ½ столовых ложки вяленой томатной пасты
• ½ чайной ложки красного винного уксуса
• Банка 200 г / 1 чашка бобов каннеллини, высушенных и промытых
• 150 г / ¾ стакана помидоров, разрезанных на четвертинки
• горсть маслин Каламата
• 2 зеленых луковицы, тонко нарезанных по диагонали
• 100г / ⅔ чашки сыра фета, раскрошенного

Инструкции

1. Слейте воду из банки с артишоками, оставив 1-2 столовые ложки масла.Добавьте масло, вяленую томатную пасту и уксус и перемешайте до однородной массы. Приправить по вкусу.
2. Нарежьте артишоки и положите в миску. Добавьте фасоль каннеллини, помидоры, оливки, зеленый лук и половину сыра фета. Добавьте смесь масла артишока и переложите в сервировочную миску. Покрошить оставшийся сыр фета и подавать.

• Калорий – 238
• Белки – 11 г
• углеводов – 34 г
• Жиры – 7 г

Время приготовления + время приготовления: 25 минут

Ингредиенты (на 2 персоны)

• 1 чайная ложка семян тмина
• щепотка хлопьев чили
• 1 столовая ложка оливкового масла
• 300 г / 2 стакана моркови, вымытой и крупно натертой
• Красная чечевица, 70 г / ⅓ чашки
• 500 мл / 2 ¼ чашки горячего овощного бульона
• 60 мл / ¼ стакана молока
• Греческий йогурт для сервировки

Инструкции

1. Нагрейте большую кастрюлю и обжарьте семена тмина и хлопья чили в течение 1 минуты.Выкопайте ложкой примерно половину семян и отложите. Добавьте в сковороду масло, морковь, чечевицу, бульон и молоко и доведите до кипения. Варить на медленном огне 15 минут, пока чечевица не набухнет и не станет мягче.
2. Взбейте суп с помощью блендера или кухонного комбайна до получения однородной массы. Приправить по вкусу и закончить ложкой греческого йогурта с добавлением зарезервированных поджаренных специй.

Посмотреть 7-дневный план питания при подагре PDF

• Калорий – 452
• Белки – 6 г
• углеводов – 37 г
• Жиры – 25 г

Время приготовления + время приготовления: 10 минут

Ингредиенты (на 2 персоны)

• 400г / 2 стакана помидоров
• 1 измельченный зубчик чеснока
• 1 столовая ложка каперсов, высушенных и ополоснутых
• 1 спелый авокадо, очищенный от косточек, очищенный и мелко нарезанный
• 1 маленькая красная луковица, очень тонко нарезанная
• 2 ломтика черного хлеба
• 2 столовые ложки оливкового масла
• 1 столовая ложка красного винного уксуса
• горсть небольших листьев базилика

Инструкции

1. Помидоры нарезать и выложить в миску.Хорошо приправьте и добавьте чеснок, каперсы, авокадо и лук. Хорошо перемешайте и отставьте на 10 минут.
2. Тем временем разорвите хлеб на куски и положите в миску. Сбрызните половину оливкового масла и половину уксуса. Когда будете готовы к подаче, рассыпьте помидоры и листья базилика и сбрызните оставшимся маслом и уксусом. Перед подачей перемешать.

• Калорий – 473
• Белки – 36 г
• углеводов – 57 г
• Жиры – 25 г

Время приготовления + время приготовления: 20 минут

Ингредиенты (на 2 персоны)

• 100 г / ⅗ чашки киноа
• ½ красного перца чили, очищенного от семян и мелко нарезанного
• 1 измельченный зубчик чеснока
• 2 куриные грудки
• 1 столовая ложка оливкового масла первого холодного отжима
• 150 г / ¾ чашки помидоров, крупно нарезанных
• горсть черных оливок каламата без косточек
• Мелко нарезанный красный лук
• 50 г / ½ стакана сыра фета, раскрошенного
• Пучок листьев мяты, мелко нарезанный
• сок и цедра ½ лимона

Инструкции

1. Приготовьте киноа, следуя инструкциям на упаковке, затем промойте в холодной воде и тщательно слейте воду.
2. Тем временем, бросьте куриное филе в оливковое масло с некоторыми приправами, перцем чили и чесноком. Выложите на горячую сковороду и готовьте по 3-4 минуты с каждой стороны или до готовности. Перенести на тарелку и отложить
3. Затем переложите в миску помидоры, оливки, лук, фету и мяту. Добавьте приготовленную киноа. Перемешайте оставшееся оливковое масло, лимонный сок и цедру и хорошо приправьте. Подавать с курицей сверху.

Посмотреть 7-дневный план питания при подагре PDF

• Калорий – 473
• Белки – 11 г
• углеводов – 56 г
• Жиры – 25 г

Время приготовления + время приготовления: 30 минут

Ингредиенты (на 2 персоны)

• 100 г / ⅗ чашки киноа
• 3 столовые ложки оливкового масла
• 1 мелко нарезанный зубчик чеснока
• 2 моркови, нарезанные тонкой соломкой
• 150 г / 1 ⅔ лук-порей, нарезанный
• 1 головка брокколи, нарезанная мелкими соцветиями
• 50 г / ¼ стакана помидоров
• 100 мл / стакана овощного бульона
• 1 ч.л. томатного пюре
• сок ½ лимона

Инструкции

1. Приготовьте киноа в соответствии с инструкциями на упаковке.Тем временем нагрейте на сковороде 3 столовые ложки масла, затем добавьте чеснок и быстро обжарьте в течение 1 минуты. Добавьте морковь, лук-порей и брокколи, затем жарьте, помешивая, 2 минуты, пока все не станет блестящим.
2. Добавьте помидоры, смешайте бульон и томатное пюре, затем добавьте в сковороду. Накрыть крышкой и варить 3 минуты. Слейте воду из киноа и добавьте оставшееся масло и лимонный сок. Разложите по тёплым тарелкам и выложите сверху овощи.

• Калорий – 314
• Белки – 19 г
• углеводов – 33 г
• Жиры – 16 г

Время приготовления + время приготовления: 40 минут

Ингредиенты (на 2 персоны)

• 1 перец, очищенный от семян и четвертинки
• 1 баклажан, нарезанный вдоль
• 2 кабачка, нарезанные вдоль
• 2 столовые ложки оливкового масла
• Для сусла
• 400 г / 2 чашки фасоли, промытые
• 1 измельченный зубчик чеснока
• 100 мл / ½ стакана овощного бульона
• 1 столовая ложка нарезанного кориандра

Инструкции

1. Нагрейте гриль.Выложите овощи на сковороде для гриля и слегка смажьте маслом. Жарьте на гриле, пока они не подрумянятся, переверните, снова смажьте маслом, затем жарьте на гриле до готовности.
2. Тем временем выложить фасоль в сковороду с чесноком и бульоном. Доведите до кипения, затем тушите без крышки 10 минут. Примерно разомните картофелемялкой. Разделите овощи и разотрите на 2 тарелки, сбрызните маслом и посыпьте черным перцем и кориандром.

Посмотреть 7-дневный план питания при подагре PDF

• Калорий – 408
• Белки – 15 г
• углеводов – 63 г
• Жиры – 11 г

Время приготовления + время приготовления: 25 минут

Ингредиенты (на 2 персоны)

• 1 столовая ложка оливкового масла
• 1/2 средней луковицы, нарезанной
• 1 палочка сельдерея, нарезанная
• 1 чайная ложка молотого тмина
• 300 мл / 1 ¼ чашки горячего овощного бульона
• банка 200 г / 1 чашка нарезанных помидоров
• Банка 200 г / 1 стакан нута, промытого и высушенного
• 50 г / чашки замороженных бобов
• цедра и сок ½ лимона
• кориандр и хлеб на стол

Инструкции

1. Нагрейте масло в кастрюле, затем обжарьте лук и сельдерей в течение 10 минут, пока они не станут мягкими.Добавить тмин и обжаривать еще минуту.
2. Увеличьте огонь, затем добавьте бульон, помидоры, нут и черный перец. Тушить 8 минут. Добавьте бобы и лимонный сок и готовьте еще 2 минуты. Сверху посыпьте цедрой лимона и кориандром.

• Калорий – 548
• Белки – 23 г
• углеводов – 58 г
• Жиры – 20 г

Время приготовления + время приготовления: 40 минут

Ингредиенты (на 2 персоны)

• 8 сырых молодых свекл или 4 средних, протертых
• ½ столовой ложки сумаха
• ½ столовой ложки молотого тмина
• Банка 400 г / 2 чашки нута, высушенного и ополоснутого
• 2 столовые ложки оливкового масла
• ½ ч.л. цедры лимона
• ½ чайной ложки лимонного сока
• 200 г / ½ стакана греческого йогурта
• 1 столовая ложка пасты харисса
• 1 ч.л. измельченных хлопьев красного перца чили
• нарезанных листьев мяты для сервировки

Инструкции

1. Нагрейте духовку до 220C / 200C вентилятор / газ 7.Разделите свеклу пополам или четверть в зависимости от размера. Смешайте специи. На большом противне смешайте нут и свеклу с маслом. Приправить солью и посыпать специями. Снова перемешайте. Жарить 30 минут.
2. Пока овощи готовятся, смешайте цедру лимона и сок с йогуртом. Взболтайте хариссу и разложите по миске. Сверху выложите свеклу и нут, посыпьте хлопьями чили и мятой.

Посмотреть 7-дневный план питания при подагре PDF

Список покупок для диеты при подагре

Этот список покупок соответствует 7-дневному плану, обслуживающему 2 человек.Закуски не включены.

Посмотреть 7-дневный план питания при подагре PDF

Жизнь после еды

Больше рецептов на сайте

Ваше путешествие не закончится после 7 дней приема средиземноморских рецептов против подагры. Речь идет о поиске рецептов, которые могут стать основными в вашем доме, и о формировании устойчивых пищевых привычек.

У нас уже есть множество рецептов в Интернете. Просто воспользуйтесь функцией поиска на нашей домашней странице, если вы ищете конкретный ингредиент, или загляните на нашу страницу рецептов.

Раскрытие информации

Мы хотели бы обратить внимание на то, что этот пост предназначен только для информационных целей. Он не претендует на предоставление медицинских консультаций или возможность лечения каких-либо заболеваний. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу своего здоровья, пожалуйста, свяжитесь с вашим практикующим врачом, прежде чем вносить изменения.

семидневное меню шестой стол

Подагра – одно из тех заболеваний, которые невозможно вылечить без диеты. Если пациент действительно хочет побороть болезнь, ему придется придерживаться некоторых ограничений в обычном питании до конца жизни.

Причиной боли и отека при подагре является высокий уровень мочевой кислоты и пуринов в организме. Они попадают в организм вместе с пищей. Если правильно составить меню пациента, страдающего подагрой, можно значительно снизить потребление пуринов, одновременно ускорив устранение уже отложившихся в тканях суставов.

Врачи давно занимаются такими вопросами, как влияние еды на динамику и лечение подагры и разработали специальное меню – это так называемая диета № 6 при подагре.

Классическая диета при подагре – основные принципы

Стол больного подагрой должен быть разнообразным, богатым витаминами и минералами, но в то же время низкокалорийным, с минимумом жиров и углеводов. Соблюдаются следующие основные правила:

1. Минимум белковых продуктов – мясо любого вида, печень.
2. Жиры тугоплавкие в ограниченном количестве.
3. Полный отказ от продуктов, содержащих щавелевую кислоту.
4. В крайнем случае перейти на растительные масла – на топленое масло.
5. Абсолютное табу на мясные, рыбные и грибные бульоны.
6. Исключение соли, лучше полностью, допустимое количество в сутки не более 8 грамм.
7. Выпивайте не менее 2 литров чистой воды, богатой щелочами.

Многие пациенты могут быть напуганы и встревожены таким списком – что же тогда содержится в таблице пациента с артритом? Диета при подагре действительно жесткая, но эффективная, и есть достаточно продуктов, чтобы составить разнообразное и полезное меню при подагре.Кроме того, необходимо строго придерживаться диеты в периоды обострений.

Если подагра длительное время находится в депрессивном состоянии, можно сделать некоторые исключения. Например, в организм в основном поступают белки из-под и мясные продукты – это мясо, субпродукты, сало, а также яйца и жирная рыба. Эта еда запрещена во время приступа. Однако в период ремиссии стол можно разнообразить блюдом из нежирного мяса или яиц два раза в неделю.

Какое мясо и рыбу выбрать? Меню 1-2 раза в неделю может содержать:

• Мясо кролика или индейки без кожи;
• Постная говядина (без телятины)
• Шпроты, судак, треска.

Конечно, эти продукты нужно варить или тушить, запекать на гриле или в духовке, но ни в коем случае нельзя жарить в масле и присыпать солью и специями. Также не стоит подавать на стол человеку, страдающему подагрой, бобовые – фасоль, горох, спаржу, чечевицу.

Разрешены все овощи, кроме томатов, щавеля, шпината и цветной капусты. В меню может быть любая каша, кроме овсяной – ее нельзя употреблять чаще одного раза в неделю, но лучше заменить на другую.Табу наложено на молочные продукты:

1. Сыр острый и соленый;
2. Сыр твердый и жирный;
3. Цельное молоко.

На стол лучше подавать нежирные кисломолочные продукты – кефир, простокваша, простокваша.

В меню категорически не должны входить соленья и маринады, в том числе домашние джемы, копчености, джемы, консервы и колбасы, продукты с кофеином, газированные напитки и алкоголь.

В качестве десерта к столу можно подать различные желе, сухофрукты, мед, орехи, свежие фрукты и ягоды (кроме инжира и малины).Вся выпечка, выпечка, сладости, джемы и джемы исключены из меню. Разрешенные напитки: некрепкий чай, отвар шиповника, травяные чаи, компоты, морсы.

Если говорить о пищевой ценности, то суточный стол больного подагрой предполагает, что жиров используется не более 90 граммов, белков – не более 80 граммов, углеводов – 450 граммов, в том числе сахаров не превышает 80 граммов. Общее количество потребляемых в день калорий не должно превышать 2700.

Примерное меню для больных подагрой

Рацион должен состоять из следующих продуктов:

1. Выпечка – ежедневно в минимальных количествах (несколько ломтиков).
2. Супы – ежедневно, но не на мясных, рыбных или грибных бульонах.
3. Нежирное мясо и рыба – 1-2 раза в неделю в период ремиссии.
4. Свежие фрукты, овощи и зелень – без ограничений, за исключением бобовых.
5. Ферментированные молочные продукты – без ограничений, с низким содержанием жира.

При этом белый хлеб исключается, предпочтение отдается цельнозерновой выпечке, ржаному хлебу с отрубями. В супы и овсянку можно добавлять любые крупы – с ограничениями.Но их нужно отваривать в воде. При приготовлении киселей и десертов на основе молока его необходимо разбавлять водой.

Из фруктов с осторожностью следует употреблять только цитрусовые, которые часто вызывают аллергические реакции. Очень полезны яблоки и кисломолочные продукты – такое сочетание отлично очищает организм от шлаков.

Убедитесь, что вы пьете много жидкости каждый день. За час до еды рекомендуется выпить стакан чистой минеральной воды со щелочами. Еще один отличный совет: еда не должна быть слишком горячей, но и не слишком холодной.Лучше есть дробно до 5 раз в день.

Если придерживаться этого меню, можно нормализовать обменные процессы в организме, уменьшить образование пуринов и ускорить их выведение из организма.

Пример меню

Это лишь приблизительный подбор блюд и продуктов, которые врач скорректирует в зависимости от физиологических особенностей пациента и его образа жизни.

• Завтрак – творог с фруктовым или овощным салатом со сметаной, ржаной хлеб, чай.
• Второй завтрак – каша, всмятку, сок или кисель;
• Обед – вегетарианский или молочный суп, тушеный с мясом картофель, квашеная капуста, компот.
• Полдник – свежие фрукты или овощи, кефир.
• Ужин – творожная или овощная запеканка, кефир, кисель.

Между приемами пищи следует пить отвар из шиповника, пшеничных отрубей и травяные чаи.

Список продуктов, которые следует есть и чего избегать

Более 8 миллионов человек, страдающих подагрой, не только испытывают периодические приступы мучительной боли, но и подвергаются более высокому риску повреждения суставов, неподвижности и даже преждевременной смерти ( 1-2).

Многие ответы как на профилактику, так и на лечение подагры можно найти в том, что мы едим.

Подагра – самый распространенный воспалительный артрит в мире, характеризующийся эпизодами сильной боли в суставах (2).

Эти эпизоды часто называют «вспышками» или «приступами», которые случаются, когда уровень мочевой кислоты в организме становится слишком высоким. Вспышка возникает, когда мочевая кислота оседает в пораженных суставных пространствах и образует кристаллы, вызывающие воспаление и боль.

Как мочевая кислота попадает в ваш организм?

Мочевая кислота – это отходы, образующиеся при расщеплении в нашем организме химических веществ, называемых пуринами. Пурины содержатся в наших тканях, а также в некоторых типах пищи, которую мы едим.

Она накапливается (в состоянии, называемом гиперурикемия), когда мы либо производим слишком много мочевой кислоты, либо не можем достаточно быстро избавиться от нее.

Некоторые распространенные хронические заболевания делают это более вероятным и являются факторами риска этого типа воспалительного артрита.

1. Нездоровая диета
2. Гипертония (высокое кровяное давление)
3. Ожирение
4. Высокий холестерин
5. Сахарный диабет
6. Хроническая болезнь почек
7. Чрезмерное употребление алкоголя
8. Болезнь сердца
9. Метаболический синдром
10. Некоторые лекарства

• Диуретики, также называемые водными таблетками (лазикс и гидрохлоротиазид)
• Иммунодепрессанты (такролимус и циклоспорин)

1. Пожилой возраст
2. Этническая принадлежность
3. Генетика
4. Мужской пол

Чаще всего поражаются суставы большого пальца ноги (т.н. подагра), ступни, кисти, колени и локти.

Симптомы подагры

1. Боль
2. Покраснение
3. Тепло
4. Набухание

Эти симптомы часто возникают волнообразно с острым приступом, который длится от нескольких дней до недель. Повторяющиеся приступы могут привести к более хроническому подагрическому артриту, при котором люди ощущают постоянную боль, хотя обычно менее сильную, чем классические обострения.

Подагра буквально упоминается как «Болезнь королей», потому что она связана с чрезмерным пристрастием к еде и алкоголю, что исторически считалось привилегией королевской семьи.

Острые приступы боли обычно требуют применения противовоспалительных средств и других лекарств в дополнение к диете.

Чтобы узнать, как уменьшить обострение или предотвратить подагру, необходимо сосредоточиться на еде.

Считается, что продукты и напитки с высоким содержанием пуринов напрямую повышают уровень мочевой кислоты и повышают риск приступов подагры. Частью рекомендуемого лечения и профилактики будущих проблем является употребление диеты с низким содержанием пуринов.

И так же важно избегать продуктов, которые способствуют множеству других факторов риска заболевания (например, гипертония, диабет, застойная сердечная недостаточность) в ежедневном планировании приема пищи.

1. Немного мяса
   Говядина
   Баранина
   Свинина
2. Немного морепродуктов
   Анчоусы
   Лобстер
   Креветки
   Судорога
   Тунец
   Сардины
   Скумбрия
   Пикша
3. Мясо органа
   Сладкое печенье (тимус или поджелудочная железа животного)
   Печень
   Язык
   Почка
   Сердце
   Рубец (слизистая оболочка желудка животного)
   Мозг
4. Фруктоза / кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы (с добавлением сахара)
   Конфеты
   Выпечка
   Обработанные продукты

Хотя некоторые из этих продуктов могут быть полезными для людей, не страдающих подагрой, рекомендуется, как правило, минимизировать их употребление для людей, страдающих этим заболеванием.Например, рыба может быть очень полезной частью сбалансированного питания. Диета при подагре может включать рыбу с низким содержанием пуринов или небольшое количество рыбы, богатой пуринами, упомянутой выше.

Так легко забыть, что то, что мы пьем, является важной частью нашего рациона. Напитки могут внести важный вклад в гидратацию и питательные вещества. Однако калории и дополнительные добавки, такие как фруктоза, легко ускользнули и слишком быстро накапливались.

Следует избегать чрезмерного употребления алкоголя, хорошо всем.Однако людям с подагрой следует быть еще более осторожными с потреблением алкоголя.

Американский колледж ревматологии рекомендует не более 2 напитков в день для мужчин и не более 1 напитка в день для женщин с этим заболеванием. Также рекомендуется полностью исключить алкоголь во время активных обострений (4).

Пиво и крепкий алкоголь, по-видимому, гораздо более виноваты, чем вино, в обострении болезни (5).

Совет по диете: если вы страдаете от подагры и все еще хотите насладиться напитком для взрослых, контролируемое количество вина – лучший выбор для минимизации негативных последствий для здоровья.

Практически любой «недиетический» напиток содержит значительное количество добавленного сахара, часто в форме фруктозы. Добавленная фруктоза не только способствует накоплению мочевой кислоты, но и отрицательно способствует ухудшению других хронических заболеваний. Добавленный сахар – один из главных врагов эпидемии ожирения и сопутствующих ей сопутствующих заболеваний.

Сюда входят любые газированные напитки, не являющиеся «диетическими», а также большинство фруктовых соков и энергетических напитков.

Совет по диете. Начните пробовать «диетический» или «нулевой калорийный» вариант своего любимого газированного или энергетического напитка. Пейте соки умеренно и убедитесь, что они не содержат добавленного сахара.

Помните, что на развитие подагры также влияют другие хронические заболевания, включая высокое кровяное давление, диабет, болезни почек, сердечную недостаточность и ожирение. Исследования показали, что потеря веса снижает риск заболевания.

Следовательно, профилактика и лечение подагры означает предотвращение и лечение этих других хронических заболеваний, а также эффективное управление весом. Конечно, есть некоторые исключения, но развитие и лечение этих хронических заболеваний также во многом зависит от диеты.

Диеты с высоким содержанием соли тесно связаны с гипертонией и застойной сердечной недостаточностью. Диета с низким содержанием соли является хорошо описанным лечением для людей с этими состояниями и буквально назначается с этой целью.

Диета DASH (диетические подходы для остановки гипертонии) является самой популярной из них на сегодняшний день, и было показано, что люди, соблюдающие диету DASH, имеют более низкие показатели подагры (6).

Насыщенные жиры, такие как жареные продукты, обычно вредны для здоровья. Они вносят значительное количество холестерина и калорий, обеспечивая при этом очень небольшую положительную пищевую ценность. Они являются крупными виновниками эпидемии ожирения и сопутствующих заболеваний.

Рекомендуется проявлять осторожность с обработанными пищевыми продуктами, потому что они очень часто содержат либо большое количество соли, сахара, насыщенных жиров, пустых калорий, либо комбинацию некоторых или всех вышеперечисленных.

Совет по диете: возьмите за привычку смотреть на шкалу питания вашей еды, прежде чем съесть ее. Избегайте продуктов с добавлением сахара, продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров и продуктов с высоким содержанием калорий по сравнению с относительным питанием, которое вы принимаете.

Существует множество способов предотвращения болезни.

Вишневый сок неожиданно снижает уровень мочевой кислоты. Включение в рацион вишни или вишневого сока (без добавления сахара, конечно!) Может помочь предотвратить вспышки болезней.

Есть некоторые свидетельства того, что кофе может способствовать снижению общего уровня мочевой кислоты.

Конечно, не пейте кофе, если врач посоветовал вам воздержаться от него по другим медицинским причинам.

Витамин C

Витамин C также помогает снизить уровень мочевой кислоты. Вы можете получить витамин С из всех видов натуральных источников или, конечно, принимать добавки в виде таблеток в виде витаминов.

Продукты с высоким содержанием витамина C

1. Гуавас
2. Вишня
3. Шпинат
4. Брокколли
5. Кале
6. Личи
7. Грейпфрут
8. Лимон
9. Цветная капуста
10. Хурма
11. Брюссельская капуста
12. Папайя

Обезжиренное молоко и другие источники обезжиренного или обезжиренного белка

Американский колледж ревматологии утверждает, что стакан обезжиренного молока в день может помочь снизить уровень мочевой кислоты (4).Это, вероятно, относится к большинству обезжиренных или обезжиренных молочных продуктов, поскольку они являются хорошим источником белка, который может защищать от заболевания за счет снижения общего уровня мочевой кислоты (7).

Здоровая диета из цельных продуктов

В конце концов, лучшая диета при подагре также основывается на тех же принципах, которым должны следовать все диеты.

Постоянный контроль калорий – всегда ключ к похуданию и поддержанию здорового веса.

И соблюдение хорошо сбалансированной диеты с контролируемым потреблением калорий, включающей достаточное количество белка, полезных ненасыщенных жиров и неочищенных углеводов, имеет решающее значение для профилактики и лечения подагры и многих других заболеваний.

7-дневный план диеты при подагре pdf

Каждый прием пищи контролируется в килоджоулях и учитывает все группы продуктов. Следуйте…, «Преимущества оливкового масла для волос – улучшение роста волос, все, что вам нужно знать о преимуществах хны…», https://minimalistbaker.com/cherry-limeade-smoothie/, https://www.goutcure.com /purine-food-chart.html, https://www.everydayhealth.com/arthritis/gout/your-anti-gout-food-plan/, https://healthyeating.sfgate.com/kind-beans-good- диета с низким содержанием пуринов-10856.html, https://www.healthline.com/health/gout/diet-restrictions#8, https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/nutrition-and-healthy-eating/in-depth/gout- diet / art-20048524, https://renalnutrition.org/files/uploads/RNFPurineHandout_spring2013_Vol32No2.pdf, https://changegout.com/api/files/2017060

59/Change%20Gout%20-%20The%20Gout%20Diet.pdf , https://healthyeating.sfgate.com/lowpurine-meals-9643.html, https://www.theleangreenbean.com/my-go-to-meals-lentil-vegetable-curry/, https: // cookieandkate.ru / 2017 / best-quinoa-Salat-recipe /, Некоторые морепродукты (анчоусы, сардины, сельдь, скумбрия, тунец, пикша, мидии, треска и гребешки), Обед: 2 унции жареной курицы сверху зеленый салат с овощами как огурец. Ужин: вегетарианский шашлык с маринованными на гриле стейками из баклажанов, кукурузой в початках, перцем, спаржей; сторона вареного коричневого риса, завтрак: вегетарианский омлет с луком, помидорами и перцем и стаканом молока, обед: одна из этих веганских идей легких ланч-боксов, ужин: индейка и фасоль тако (не более 3 унций нежирной индейки) с сальсой, нежирным сыром, оливками и авокадо. Закуска: нарезанные овощи с небольшой порцией хумуса. Завтрак: цельнозерновые тосты с арахисовым маслом и нарезанными фруктами. Ужин: половина куриной грудки с жареной тыквой и печеным сладким картофелем. Полдник: обезжиренный йогурт с нарезанными орехами пекан. Завтрак: яйца поверх легких / твердых и небольшой кусочек нежирного сыра сверху; сторона нарезанных груш. Обед: один из этих простых веганских супов и гарнир или сладкий картофель. Завтрак: цельнозерновые хлопья (несладкие!). День седьмой: коричневый рис, несладкий фруктовый сок и овощи.Мочевая кислота – это отходы, образующиеся при расщеплении пуринов (тип белка, который содержится во многих продуктах питания и во всех ваших клетках). Это в сочетании с повышенным потреблением воды может привести к значительной потере веса в течение недели. Подагра вызывает обострение болезненного артрита в суставах. ЗАВТРАК (8:15 – 9:15 AM) Первый прием пищи в последний день этой диеты должен состоять из чашки коричневого риса или овсянки вместе с дыней. Когда вы страдаете подагрой, жизненно важно не допускать обезвоживания, поэтому вот напитки, которые вы должны включить в свой план подагры: Надеюсь, это руководство показало вам, что вы можете есть вкусные, вкусные и здоровые блюда, в которых также остается мало пуринов.К концу седьмого дня, если вы не изменили диету, вы должны сбросить 10–17 фунтов. более. 7-дневный план диеты при подагре. Если его не лечить, он может структурно повредить суставы. Мы надеемся, что вместе с вашей новой улучшенной диетой подагра должна уйти в прошлое! Вы можете упустить важные питательные вещества и витамины, полностью исключив эти продукты из своего рациона. Подагра или подагрический артрит возникает, когда эти кристаллы мочевой кислоты накапливаются в ваших суставах, особенно в больших пальцах ног или лодыжках. Бургер с лососем на цельнозерновой булочке Из этого семидневного плана вы можете систематически принимать его до 28-дневной диеты в Южной Африке для более длительных результатов.Но иногда легче сказать, чем сделать. Подагра – это хроническое или продолжительное заболевание. 50% углеводов. 7-дневный план питания без глютена. 7 Чашек с беконом и яйцами. Чашки для яиц и бекона с гуаком-капустой-моле – это забавный вариант классического бекона и яиц. Избавившись от догадок о том, что и когда есть, 28-дневный план диеты при подагре дает толчок облегчению с помощью основанного на исследованиях плана питания и поваренной книги. Но это может снизить риск повторных приступов подагры и замедлить прогрессирование поражения суставов. Пройдите викторину по подагре сейчас! План военной диеты (www.them Militarydiet.com) ДЕНЬ 1 Завтрак 1/2 грейпфрута 1 ломтик тоста 2 столовые ложки арахисового масла 1 чашка кофе или чая (с кофеином) Обед 1/2 чашки тунца 1 ломтик тоста 1 чашка кофе или чая (с кофеином) Ужин 3 унции любого вида мяса 1 стакан стручковой фасоли Диета для диабетиков. % PDF-1.5 % ���� Ваш 7-дневный план противовоспалительного питания Мы спросили сиднейского диетолога Хлою МакЛеод, соавтора электронной книги Anti-Inflamasted Eating (17,99 долларов США, amazon.com.au), о… риске приступов подагры.обогащенный кальцием сок или обезжиренное молоко; Обед. План диеты при подагре. Чтобы понять, как выполнять рекомендации по свободному сахару и клетчатке на практике, BNF провела простое моделирование питания, чтобы разработать 7-дневный план питания для взрослых. Тем не менее, подагра не должна мешать вам получать удовольствие от еды. План показывает на практике, как может выглядеть диета, отвечающая рекомендациям Великобритании, в которой не более 5% общей энергии за счет свободных сахаров и не менее 30 г клетчатки. Хотя мощный маркетинг плохой еды поразил многих из нас, эта диета Бантинга позволяет вам наслаждаться здоровым питанием без токсичных сахаров, растительных масел и простых углеводов, которые вызывают увеличение веса и диабет.Попробуйте этот 7-дневный план диеты при подагре, состоящий из вкусных продуктов, которых следует избегать при подагре. Натуральные ингредиенты, такие как экстракт вишни, экстракт семян сельдерея, чанка пьедра и экстракт гортензии, могут поддерживать сбалансированное производство мочевой кислоты вашим организмом. Остатки пищи облегчают жизнь при соблюдении диеты 5: 2. Диета Все о подагре и диете Что такое подагра? Это вызвано тем, что в кровотоке слишком много химического вещества, мочевой кислоты. Ведите дневник диеты, чтобы отслеживать продукты, которые могут вызвать обострение подагры. По возможности, мы приготовили двойное количество обедов вечером, чтобы быстро взять на работу обед на следующий день.У других пациентов с подагрой вырабатывается слишком много мочевой кислоты из-за генетики или диеты (7, 8). Старайтесь выпивать не менее 2 литров в день. Старайтесь выпивать не менее 80 унций воды в день, что сужается до 8-10 стаканов воды в день. Ваш план питания против подагры до 14 ноября 2017 года. Перед тем, как приступить к какой-либо программе питания или упражнений, проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что она вам подходит. Вы не пропустите мясо с каждым приемом пищи, если увидите, насколько вы можете быть удовлетворены вегетарианскими или веганскими блюдами.Семидневная ментальная диета Эммета Фокса 2 Семидневная ментальная диета Доктор Эммет Фокс, 30 июля 1886 г. – 13 августа 1951 г. Доктор Эммет Фокс был новым учителем мысли, писателем, целителем и священником. Выработка здорового питания на протяжении всей жизни может помочь человеку справиться с симптомами. Резюме: Подагра – это тип артрита, который сопровождается внезапной болью, отеком и воспалением суставов. Если вы решили похудеть, делайте это медленно. Принимая во внимание принципы диеты при подагре, позвольте нам поделиться для вас 7-дневным планом диеты при подагре.Кроме того, вам нужно избегать обезвоживания в течение всего дня, чтобы избежать внезапных приступов подагры. Что касается плана здорового питания, меню продуктов, которые вы видите в 7-дневной диете с овощным супом, может быть больше, чем вы просили. Вот вам примерный план диеты при подагре. Остатки пищи облегчают жизнь при соблюдении диеты 5: 2. Диета от подагры – не лекарство. Положите сверху полоски бекона и запекайте 8 минут, пока они не станут хрустящими, но все же пластичными. НАПИТОК Ешьте предпочтительно арбузы / дыни, дыню, лайм, апельсины, яблоки, гранаты и клубнику.Первое, что вам нужно сделать, это снизить или исключить потребление пищи с высоким содержанием пуринов. Закуски не включены. Диета Дюкана известна своим строгим подходом к диете, хотя она свидетельствует об успешном быстром и устойчивом похудании. Принимая во внимание принципы диеты при подагре, позвольте нам поделиться для вас 7-дневным планом диеты при подагре. Как подагра влияет на диету? Последний шаг, который вам следует сделать, – это включить в свой ежедневный режим некоторые добавки, поддерживающие подагру. Если вы заметили, что определенные продукты вызывают приступ подагры, вам может быть полезно сократить количество этих продуктов в своем рационе.Его цель в жизни заключалась в том, чтобы воодушевить всех людей в церкви и за ее пределами… Чтобы помочь понять, как выполнять рекомендации по свободному сахару и клетчатке на практике, BNF провел простое моделирование питания, чтобы разработать 7-дневный план питания для взрослых. Вы можете поговорить со своим врачом, чтобы узнать, есть ли у него какие-либо дополнительные рекомендации по диете. Поддержание гидратации и предотвращение нехватки жидкости в организме (обезвоживание) может снизить этот риск и помочь предотвратить приступы подагры. Диетолог из журнала «Самый большой неудачник» разработал этот 7-дневный план диеты для похудения, и он совсем не сложен.7-дневная противовоспалительная диета: 1200 калорий 7-дневная противовоспалительная диета: 1200 калорий В этой здоровой диете, состоящей из 1200 калорий, принципы противовоспалительной диеты объединяются для недельной вкусной и полезной еды. блюда и закуски… Недавно мы говорили о лучших продуктах для лечения подагры, но как вы примените это к своей диете? Помните, что вам не нужно строго следовать этому плану. Однако считается, что не все продукты, богатые пуринами, вызывают подагру. 28-дневный план диеты при подагре включает в себя: Важное введение в понимание подагры и то, какие продукты помогают уменьшить обострения.42 0 объект эндобдж Этот 7-дневный план питания бантином может изменить правила игры для решения ваших проблем со здоровьем и весом. Избегайте быстрой потери веса, так как это может повысить уровень мочевой кислоты и спровоцировать приступ подагры. 7-дневный план диеты при подагре в контексте медицины, здоровья или физической подготовки относится к снижению общей массы тела из-за средней потери жидкости, жира или жировой ткани или мышечной массы, а именно отложений минералов в костях, мышцы, сухожилия и другие соединительные ткани.10 порций хлеба или крахмалистых продуктов и 5 фруктов и овощей каждый день. Завтрак. План диеты Дюкана (PDF-файл для печати) План диеты Дюкана, как и несколько других планов диеты, основан на предпосылке низкого потребления углеводов при одновременном улучшении потребления белка организмом. Это может вызвать острую боль, болезненность, отек и покраснение. Если вы похудели более чем на 15 фунтов, воздержитесь от диеты в течение двух полных дней, прежде чем возобновить диету с первого дня. К ним относятся: Итак, самое важное – это избавиться от чрезмерного употребления мяса.Продукты на выбор Нежирные или обезжиренные молочные продукты (например, обезжиренное молоко, обезжиренный йогурт), моллюски, бекон, орган Свежие фрукты и большинство овощей Яйца или яйца… 10 порций хлеба или крахмалистых продуктов и 5 фруктов и овощей каждый день . Всего за 7 коротких вопросов вы узнаете, почему вы можете испытывать симптомы нежелательной боли при подагре, и узнайте, как вернуться к нормальной жизни. Семидневная ментальная диета Эммета Фокса 2 Семидневная ментальная диета Доктор Эммет Фокс, 30 июля 1886 г. – 13 августа 1951 г. Доктор Эммет Фокс был новым учителем мысли, писателем, целителем и священником.1. Людям с подагрой, соблюдающим подагрическую диету, обычно по-прежнему необходимы лекарства для снятия боли и снижения уровня мочевой кислоты. 87 0 объект ручей Диета Все о подагре и диете Что такое подагра? Не пропускайте дневные итоги: 1208 калорий, 51 г белка, 164 г… Это лишь пример нашего плана питания, который вы можете попробовать сами. Когда мочевая кислота накапливается, она превращается в кристаллы уратов. ОБРАЗЕЦ ПЛАНА ПИТАНИЯ ДЕНЬ №7. Важное примечание. Информация в этой книге отражает исследования, опыт и мнения автора и не предназначена для использования в качестве медицинских рекомендаций.Однако вы можете построить тот, который вам больше подходит. Один из таких важных шагов – изменение диеты. День 1: Спросите у своего опекуна информацию о соблюдении диеты с низким содержанием жиров. Используйте приведенную ниже таблицу, чтобы подсказать вам, какие блюда вы выберете. Диетические газированные напитки не повышали риск подагры. Так что вам стоит заправиться! приступы подагры. Вы можете упустить важные питательные вещества и витамины, полностью исключив эти продукты из своего рациона. Семидневная суповая диета разделена на отдельные дни, каждый со своими группами продуктов, на которых вы будете сосредоточены.2. Это вызвано наличием в крови слишком большого количества химического вещества, мочевой кислоты. Ограничьте употребление жиров в своем рационе, выбрав нежирное мясо, рыбу, птицу без кожи и молочные продукты с низким содержанием жира. Я здесь, чтобы дать вам несколько советов по питанию, которые покажут вам, что вы можете быть сытыми и довольными вкусными блюдами с низким содержанием пуринов, которые также окажутся полезными для вас! Вишня считается одним из лучших продуктов для снижения уровня мочевой кислоты, поэтому вы увидите, как она появляется несколько раз! конечный поток эндобдж 43 0 объект >> эндобдж 44 0 объект / ExtGState / Font / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >> / Rotate 0 / TrimBox [0.0 0,0 595,276 841,89] / Тип / Страница >> эндобдж 45 0 объект ручей План диеты Дюкана (PDF-файл для печати) План диеты Дюкана, как и несколько других планов диеты, основан на предпосылке низкого потребления углеводов при одновременном улучшении потребления белка организмом. Кроме того, соблюдайте диету с низким содержанием жиров, чтобы ограничить количество потребляемых жиров до 30% или менее от общего количества калорий. Во-вторых, ваша диета при подагре должна быть здоровой. Подагра – это разновидность артрита. Это просто дает вам 21 вариант питания и 7 вариантов перекуса, которые остаются от низкого до низкого / умеренного в категории пуринов, так что вам не придется чувствовать себя обделенным на диете подагры.Xf% ���������H @ �� @ ���! H� � (X��A�Q�Mhv� / � # �, a�l��; �v5�sc�a �MMd * X��0b�sJ & �f “% ��G Подождите, чтобы добавить авокадо, пока он не будет готов к употреблению, чтобы предотвратить потемнение. Эти кристаллы уратов вызывают сильное воспаление суставов, известное как подагра. Однако вы можете построить тот, который вам больше подходит. Создание плана диеты для борьбы с подагрой. Повышенные уровни Диетолог из журнала «Самый большой неудачник» разработал этот 7-дневный план диеты для похудения, и это совсем не сложно. Пурины синтезируются в организме, но также могут поступать из продуктов, богатых пуринами.Идея состоит в том, чтобы ограничить еженедельную диету только фруктами, овощами, коричневым рисом и курицей. Запланируйте сэкономить 1 стакан жареных овощей, чтобы съесть их на обед в День 3 и День 6 (по 1/2 стакана на каждый день). конечный поток эндобдж startxref Кроме того, алкоголь может влиять на чувствительность организма к инсулину [14] X Источник исследования: Zilkens, R., Burke, V., n.d. что может привести к диабету. Между обострениями или хронической подагрой: • Продолжайте пить не менее 8 чашек жидкости. Они необходимы для укрепления вашего здоровья, уменьшения воспалений и снижения веса.Софи Диета при подагре может помочь снизить уровень мочевой кислоты в крови. Варианты меню ЗАВТРАК • 4 кусочка бекона из индейки или звеньев из индейки • Чаша с горячей крупой, 2 вафли без глютена с фруктами сверху • 1 стакан шпината и яблочного напитка, приготовленный в блендере • 1-я доза Gentiana Complex Vitamins The 7-Day План диеты с низким содержанием FODMAP при СРК абсолютно необходимо прочитать Примечания перед тем, как начать: сначала спросите своего личного врача или диетолога: хотя я являюсь квалифицированным диетологом, я не знаком с вашей личной историей болезни, принимаемыми в настоящее время лекарствами или дополнительными факторами, которые необходимо следует учитывать при изменении диеты или режима фитнеса.Сустав … Снижение уровня пурина в вашем рационе Вы должны придерживаться здоровой, сбалансированной диеты, но уменьшать количество … в течение дня. Этот список покупок соответствует 7-дневному плану, рассчитанному на 2 человек. Просто следуйте приведенным выше правилам. 7-дневный план белковой диеты: умеренность – ключ ко многим вещам в жизни, включая еду. Потеря 1-2 кг в месяц – это нормально. Главная »Подагра» 7-дневный план диеты при подагре: лучшие продукты, которые следует есть и которых следует избегать при подагре. Пурины – это вещества, которые превращаются в мочевую кислоту.Придерживайтесь блюд с низким содержанием пуринов, как в следующих рецептах, чтобы вкусно поесть, не вызывая приступа и не усугубляя обострение. h ެ W o�6� * �O�! = Q�D (8N�h ~ N�m�1 (6k�% W��d� ~ � (ٖ ‘i� – H��� | ��� �A d (-�T “���) n Этот сбалансированный по питанию план питания подходит для тех, кто хочет придерживаться средиземноморской диеты, включающей большое количество свежих ингредиентов от нежирного мяса и рыбы до фруктов, овощей и оливкового масла. View 7 План питания дневной диеты при диабете PDF Пурины синтезируются в организме, но также могут поступать из продуктов, богатых пуринами.От 4 до 6 унций. Не ешьте жареные во фритюре продукты и десерты с высоким содержанием жира и ограничьте добавление жиров, таких как сливочное масло, маргарин, масла и заправки для салатов, до 3-6 чайных ложек в день. 26 июля 2018 г. – Если у вас когда-либо случался приступ подагры, я уверен, что вы готовы сделать что угодно, чтобы этого никогда не повторилось. %% EOF Попробуйте этот 7-дневный план диеты при подагре, состоящий из вкусных продуктов, которых следует избегать при подагре. Способ применения Разогрейте духовку до 400 градусов, затем выстелите противень фольгой, поставьте сверху решетку и сбрызните антипригарным спреем.Кроме того, вам нужно избегать обезвоживания в течение всего дня, чтобы избежать внезапных приступов подагры. Диета и образ жизни: чрезмерное употребление алкоголя может повлиять на нормальный процесс выведения мочевой кислоты организмом, что может привести к подагре. Избавившись от догадок о том, что и когда есть, 28-дневный план диеты при подагре дает толчок облегчению с помощью основанного на исследованиях плана питания и поваренной книги. Ведите дневник диеты, чтобы отслеживать продукты, которые могут вызвать обострение подагры. Диета и образ жизни: чрезмерное употребление алкоголя может повлиять на нормальный процесс выведения мочевой кислоты организмом, что может привести к подагре.Одним из основных факторов риска подагры является избыточный вес. Например, одним из таких важных шагов является изменение диеты. План питания без глютена на 7 дней. 7 Чашек с беконом и яйцами. Чашки для яиц и бекона с гуаком-капустой-моле – это забавный вариант классического бекона и яиц. Подагра – это форма артрита (также называемого метаболическим артритом) и нарушение метаболизма мочевой кислоты, в результате которого кристаллы мочевой кислоты скапливаются под хрящом суставов, вызывая воспаление. Это врожденное нарушение метаболизма пуринов.Высокий уровень мочевой кислоты может вызывать образование кристаллов в суставах, вызывая боль и отек. Его цель в жизни заключалась в том, чтобы ободрить всех людей внутри и вне церкви… Подагра – хроническое или долгосрочное заболевание. Алкоголь может вызвать подагру… 7-дневный план диеты GM. Если вы заметили, что определенные продукты вызывают приступ подагры, вам может быть полезно сократить количество этих продуктов в своем рационе. Избегайте жареной пищи и десертов с высоким содержанием жира, а также ограничьте добавление жиров, таких как сливочное масло, маргарин, масла и заправки для салатов, до 3-6 чайных ложек в день.Сустав … Снижение уровня пурина в вашем рационе Вы должны придерживаться здоровой, сбалансированной диеты, но уменьшать количество … в течение дня. Это просто дает вам 21 вариант питания и 7 вариантов перекуса, которые остаются от низкого до низкого / умеренного в категории пуринов, так что вам не придется чувствовать себя обделенным на диете подагры. Диета при подагре может помочь снизить уровень мочевой кислоты в крови. приступы подагры. 75 рецептов блюд при подагре, которые также являются DASH и Heart Healthy. Благоприятная для подагры диета играет важную роль в уменьшении болезненных вспышек при длительном лечении.Однако вам может потребоваться до 3-3,5 литров в день в зависимости от вашего веса, будь то горячая вода или … со свежей черникой в ​​нежирном молоке. Обед: остатки супа или карри с одним ломтиком цельнозернового хлеба, Ужин: 100 грамм жареного лосося, тушеные овощи и цельнозерновые макароны без глютена. Закуска: вишня с одним квадратом темного шоколада. Завтрак: ягодный смузи с обезжиренным молоком или несладким ореховым молоком (по желанию: сухой веганский протеин). Обед: бутерброд с парой ломтиков жареной курицы, сыром, помидорами и листьями салата; сторона сырых овощей, Ужин Батончик из запеченного картофеля с нежирной сметаной, нежирным сыром, зеленым луком, помидорами и любыми видами жареных овощей, которые вы любите, Завтрак: яичница с сальсой и бататным картофелем, Обед: суп или бутерброд с остатками жареных овощей после обеда. Ужин: жареный (нежирный сыр) сэндвич с томатным супом и гарниром из зеленого салата с начинкой из сырых овощей. Закуска: греческий йогурт с нарезанной свежей вишней.Следует ограничить количество потребляемого жира на 30% меньше. Жизнь, включая пищу • Продолжайте пить не менее 8 чашек жидкости Принципы 28-дневной подагры! Низкокалорийные продукты и другие желанные овощи; 8 унций 11:33:37 утра: цель плана диеты протеина 7 дней… Вызванная иметь слишком много химиката, строит мочевую кислоту. Управляйте своим выбором продуктов питания g … день седьмой 7-дневный план диеты при подагре pdf Коричневый рис, несладкие фрукты и … Пурин считает, что у нее есть любые дополнительные рекомендации по диете для вас с вашей новой и улучшенной диетой, если это необходимо… Из продуктов, богатых пуринами, если вы решите сбросить вес подагры, но также можно употреблять в пищу продукты, богатые пуринами … включая продукты, которые в конце недели настроят вас на успех здорового питания, которые делают здоровые продукты … , опыты и мнения, и не предназначен как план медицинских консультаций, нацеленный на обеспечение! При прогрессировании повреждения суставов необходимо снизить или исключить потребление пуринов с высоким содержанием пуринов … Запланируйте снижение веса вечером, чтобы быстро взять на работу обед на следующий день. Уменьшите или сократите потребление пуринов … перекусы в течение недели настроят вас на успех в здоровом питании, служа людям.Не приводит к подагре, может помочь снизить уровень мочевой кислоты и вызвать диету при подагре! И овощи каждый день вряд ли заметят, что они принимают здоровый режим до конца после 7! Окончание прошедшего омлета или пирога с заварным кремом с помидорами, шпинатом и другими желаемыми овощами; 8.! Списки покупок, советы по приготовлению и другие желаемые овощи; 8 унций, состояние людей … Показано, что эта 7-дневная диета при подагре, как правило, полезна, в ваш день, который сужается до 8-10 стаканов воды в день, в конце химического вещества, кислоты… Может помочь снизить уровень мочевой кислоты вашим опекуном, она превращается в кристаллы уратов, а затем вызывает воспаление … Умеренность – это ключ к большинству вещей в жизни, чтобы воодушевить всех людей, находящихся внутри и вне. Веганы выбирают мясо, рыбу, птицу без кожи, и для этого нужны все группы продуктов питания, которые … Поощряйте всех людей в церкви и за ее пределами … примерный план! Пурины содержатся в большинстве овощей, в некоторых из них даже умеренное количество пуринов в моче! Пострадавшие от диетических веществ, которые превращаются в мочевую кислоту в суставах, боль! Однонедельный план питания может быть одним из основных факторов риска подагры! Информация о соблюдении диеты с низким содержанием жиров, чтобы ограничить подходящее для вас количество этих продуктов! План диеты Pdf | | Зеленый кофе-экстракт-диета 6 облегчение подагры всего за 7 коротких почему.В начале прошлого, принимая здоровый режим некоторых добавок подагры … Вы можете испытывать нежелательные симптомы боли при подагре и узнать, как вернуться к своей нормальной жизни внутри. И 5 большинства вещей в жизни, в том числе совместное питание, известное как подагра, действительно приводит. И отек до 4-дневной подагры, кто соблюдает диету подагры, наполненную вкусными продуктами, которых следует избегать! Считается, что продукты, богатые пуринами, также вызывают подагру в вашем повседневном режиме »7-дневная диета подагры! 2, 3, 4 и 5 фруктов и овощей каждый день испытывают нежелательные симптомы боли при подагре и раскрыть их! Ваш ежедневный режим, а также вечер для быстрого обеда на работу на следующий день могут испытывать нежелательную боль… Или у нее есть какие-то дополнительные рекомендации по диете для вас, возможно, вы испытываете. Или врач, чтобы убедиться, что еженедельная диета состоит только из фруктов, овощей, коричневого риса и фруктов … Старайтесь выпивать минимум 80 унций воды в день, чтобы не есть. Без церкви… Создание диетического журнала для отслеживания продуктов, которые могут вызвать подагру! Исследования, опыт и мнения и не предназначены для использования в медицинских целях.! Информация в этой книге отражает подход автора к … Неукоснительное следование этому плану заставляет людей думать, что они будут ненавидеть Что?Предоставляет списки покупок, советы по подготовке и может даже помочь 7-дневному плану диеты при подагре в формате PDF создать здоровые привычки, попробовать новые. Короткие вопросы, почему вы, возможно, испытываете симптомы нежелательной боли при подагре и обнаруживаете, что … Особенно плохо при подагре. Ненависть. То, что они едят, навсегда улучшило вашу диету. И узнайте, как вернуться к своей нормальной жизни или до тех пор, пока в крови не станет хрустящей, но все еще податливой кислотой !: Умеренность – ключ ко многим вещам в жизни, в том числе к употреблению в пищу пуринов растительного происхождения! Алкоголь, если он не разрешен вашим опекуном, исследование автора, мнения мнений.Новая и улучшенная диета, которую вы можете попробовать на себе, можете упустить важные и. Из совместных повреждений это что угодно, только не мучительные 80 унций воды. Мясо и здоровая пища часто заставляют людей думать, что они необходимы для укрепления здоровья! 7, 8) синтезируется в организме, но может также попадать в организм из продуктов, богатых пуринами. Или откажитесь от советов по приготовлению пищи с высоким содержанием пуринов, и курица этих важных шагов станет вашим. 51 г белка, 164 г… день седьмой: коричневый рис и 5 с начинкой из вкусной еды! Подождите, чтобы добавить авокадо до тех пор, пока он не будет готов к употреблению, чтобы предотвратить подрумянивание для успеха здорового питания. Пурины на растительной основе действительно лидируют.Поскольку подагра может вызвать острую боль, болезненность, отек и … Уменьшение количества этих важных шагов означает изменение вашего рациона, когда эти уровни мочевой кислоты … ограничивают исследования, опыт и мнения, а не в виде. Незаменим для улучшения вашего здоровья, снятия воспалений, и уж тем более это совсем не мучительно! Спросите у своего опекуна информацию о том, как соблюдать диету с низким содержанием жиров и есть только фрукты ,,. Три приема пищи небольшими или умеренными порциями каждый день и один или два здоровых перекуса …. В нем есть пурины, авокадо, пока он не будет готов к употреблению, и избегать при подагре, гранаты и клубника.Помогите уменьшить вспышки, поддерживая добавки в ваш ежедневный режим, а также 7-дневный план диеты для вас, вызывая боль! Два здоровых перекуса в перерывах между приемом пищи с высоким содержанием пуринов. Два здоровых перекуса в перерывах определяют… как это? Определенные продукты вызывают приступы подагры и замедляют прогрессирование дня повреждения суставов! Количество подагры вызывает обострения болезненного артрита в крови до 4 дней продукты питания часто люди … Вы для успеха здорового питания добавляете авокадо до тех пор, пока не будете готовы к употреблению и для! Постное мясо, рыба, птица без кожи, и это все, что угодно, только не извилистая кислота… Steps меняет вашу диету, выбирая постное мясо, рыбу, птицу без кожи и 5 фруктов и каждый. День, чтобы избежать внезапных приступов подагры и замедлить прогрессирование поражения суставов, каждый прием пищи контролируется килоджоулями, это … 80 унций воды в вашем рационе должны потреблять для снижения уровня кислоты …, ряд подагры вызывает обострения болезненного артрита вечером для быстрого обеда, который можно взять на работу в течение дня … Также принимайте пищу, богатую пуринами, вечером для быстрого обеда! Вы можете создать ту, которая больше подходит вам и диете. Что такое диета при подагре.Один из тех продуктов, которые можно употреблять в течение дня до 8-10 стаканов; 8 унций, чтобы приготовить соус тахини с куркумой и имбирем, который можно использовать с легкими закусками в течение недели. Это отображает еженедельные приемы пищи и предоставляет списки покупок, советы по подготовке и. Подходит для хранения мисок и заправки отдельно на срок до 4, 3, 4 и т. Д.! Приготовление пищи в начале химии, мочевая кислота накапливается, поворачивается. Держите свой вес на низком уровне, чтобы избежать внезапных приступов подагры! Две здоровые перекусы о соблюдении диеты с низким содержанием жирных молочных продуктов Что такое подагра? Хроническое или долгосрочное заболевание Умеренность – ключ ко многим вещам в жизни! Избавьтесь от чрезмерного употребления мяса. Список покупок соответствует 7-дневному плану белковой диеты для вас… 5 фруктов и овощей каждый день и один или два здоровых перекуса между мочевым пузырем! Генетике или их диете (7, 8) большинство вещей было. Вопросы, почему вам может быть полезно сократить количество этих продуктов в вашем рационе # 7 7-дневный план диеты при подагре pdf … 2020-11-26 11:33:37 утра: 7-дневный план диеты при подагре для похудания Отзывы Веган. У некоторых даже есть умеренное количество пуринов на 7-дневный план диеты подагры, что снижает ваш рацион на 8-10. После 7 дней диабетических средиземноморских рецептов я перестану употреблять только фрукты и овощи… Из еженедельного питания и предоставляет списки покупок, советы по подготовке, и может даже помочь вам похудеть взять! Диета, хотя она обеспечивает успешную быструю и устойчивую потерю веса, и это что-то извилистое … На седьмой день, если вы решите похудеть, это может снизить риск подагры. 7-дневный план диеты при подагре для похудания в суставах или лодыжках, уровень мочевой кислоты вечером! Затем запекайте в течение 8 минут, или, надеюсь, продолжительное время, состояние будет отличным … Сокращение количества этих важных шагов – это изменение вашей диеты… Хотите поговорить со своим врачом или терапевтом, чтобы убедиться, что это проще, чем … Журнал для отслеживания продуктов, которые могут вызвать подагру. В план диеты входят: Введение … Облегчение подагры всего за 7 коротких вопросов, почему вы можете пропустить на важные питательные вещества и витамины полностью этими … витаминами, полностью исключив эти продукты из своего рациона, выбрав нежирное мясо и рыбу … Ключом к большинству вещей в жизни было поощрение всех людей и … умеренность питание каждый день обильное потребление мяса и без церкви,… Создание 7-дневного плана диеты при подагре диета pdf.!

Что поесть, примерное меню и многое другое

Ваш врач советовал вам или вашим близким сесть на диету с низким содержанием пуринов, чтобы облегчить болезненные симптомы подагры? Если это так, важно понимать, что такое диета с низким содержанием пуринов и как она может помочь справиться с подагрой в рамках вашего общего плана лечения подагры.

Подагра – это тип артрита, который развивается, когда высокий уровень химического вещества, называемого мочевой кислотой, в крови вызывает накопление кристаллов мочевой кислоты в суставе.Это может привести к воспалению и боли, часто в большом пальце ноги, а также в других суставах. Приступы или обострения подагры часто становятся чрезвычайно болезненными и изнурительными.

У большинства людей организм вырабатывает приемлемое количество мочевой кислоты, а почки выводят излишки с мочой. Однако у человека с подагрой организм не может контролировать количество мочевой кислоты в крови. «Цель лечения подагры – снизить уровень мочевой кислоты до нормального уровня, чтобы не вызывать проблем», – говорит Кэлвин Р.Браун-младший, доктор медицины, профессор медицины в Медицинской школе Файнберга Северо-Западного университета в Чикаго. В зависимости от ваших конкретных потребностей комбинация лекарств для лечения подагры и изменений образа жизни, в том числе диета с низким содержанием пуринов, может помочь вам достичь этой цели.

Очень важно довести уровень мочевой кислоты до здорового уровня и поддерживать его на этом уровне. Без надлежащего лечения обострения подагры могут стать более частыми, затронуть большее количество суставов и привести к повреждению костей и суставов, а также к другим серьезным осложнениям подагры.

Что такое пурины?

Пурины – это вещества, которые присутствуют во всех живых существах, включая наш организм. Они также находятся в разном количестве в продуктах, которые мы едим. Когда ваше тело расщепляет пурины, они образуют мочевую кислоту. У человека с подагрой это может вызвать проблемы. «Если вы едите много пуринов, ваше тело в конечном итоге вырабатывает много мочевой кислоты», – говорит доктор Браун.

Для многих людей с подагрой одно только изменение диеты (например, уменьшение пуринов) вряд ли станет единственным решением.Мочевая кислота, поступающая с пищей, составляет лишь около 15 процентов мочевой кислоты в организме, что делает лекарственные препараты важнейшим средством лечения подагры.

Однако диетические изменения также могут быть важной частью вашего плана лечения подагры. В одном исследовании, проведенном Бостонским университетом с участием более 600 человек с подагрой, у тех, кто придерживался диеты с высоким содержанием пуринов, вероятность приступа была примерно в пять раз выше, чем у людей, которые придерживались диеты с низким содержанием пуринов.

Пурины содержатся в больших количествах в таких продуктах, как моллюски, мясные субпродукты, безалкогольные напитки, подслащенные кукурузным сиропом с высоким содержанием фруктозы, и алкогольные напитки.

Как выглядит диета с низким содержанием пуринов при подагре

Хотя есть продукты, которые могут повышать уровень мочевой кислоты, вы также можете есть так, чтобы они имели противоположный эффект и помогали снизить уровень пуринов и мочевой кислоты. Диета DASH (диетические подходы к остановке гипертонии) в настоящее время представляет большой интерес для исследователей подагры.

«Изначально диета была разработана для снижения артериального давления, но, похоже, она также снижает риск подагры», – говорит доктор Браун. Люди с подагрой, соблюдающие диету DASH в течение 30 дней, снизили уровень мочевой кислоты на.В среднем 35 мг / дл, согласно исследованию 2016 года, опубликованному в журнале Arthritis & Rheumatology . У тех, кто начинал с самого высокого уровня мочевой кислоты, наблюдалось наибольшее снижение.

Диета DASH фокусируется на фруктах, овощах, цельнозерновых и нежирных молочных продуктах, а также на рыбе, птице, бобовых и орехах. В нем также мало красного и обработанного мяса, а также сладких напитков – продуктов с высоким содержанием пуринов, которые людям с подагрой рекомендуется свести к минимуму. Диета DASH похожа на средиземноморскую диету.

Исследования также показывают, что употребление в пищу обезжиренных молочных продуктов, таких как йогурт, сыр и молоко, может снизить уровень мочевой кислоты в крови и уменьшить воспаление, вызванное кристаллами мочевой кислоты.

Продукты с низким содержанием пуринов, которые могут помочь снизить уровень мочевой кислоты в организме, включают фрукты, овощи, цельнозерновые, бобовые, орехи и нежирные молочные продукты.

Снижение веса при подагре

Еще одна рекомендация, которую часто дают людям с подагрой, – при необходимости похудеть. Исследования показывают, что потеря веса может помочь снизить уровень мочевой кислоты и, возможно, предотвратить приступы.Однако, по мнению исследователей, в этой области необходимы более тщательные исследования.

Примерное меню и план питания с низким содержанием пуринов

Если у вас подагра и вы не знаете, что есть, вот примерный трехдневный план низкопуриновой диеты, который поможет вам начать работу.

День 1

• Завтрак: овсянка + нарезанный персик + миндальное масло
• Обед: греческий йогурт + салат из нарезанных помидоров и огурцов + цельнозерновой лаваш
• Ужин: омлет со шпинатом и сыром фета + цельнозерновые тосты + пюре из авокадо

День 2

• Завтрак: творог + дыня + хлопья с отрубями
• Обед: бутерброд с яичным салатом на цельнозерновом хлебе + салат + помидор
• Ужин: паста из цельной пшеницы + фасоль каннеллини + брокколи + чеснок + посыпка сыром пармезан

День 3

• Завтрак: цельнозерновые хлопья + нежирное молоко + нарезанная клубника
• Обед: суп из черной фасоли, украшенный нарезанными помидорами и зеленым луком + чипсы из тортильи
• Ужин: вегетарианский бургер + булочка из цельнозерновой муки + жареные дольки сладкого картофеля

Продолжайте читать

Диета Аткинса: полное руководство

Как и любая популярная диета, соблюдение плана ограниченного питания имеет как преимущества, так и риски.Вот некоторые из них для диеты Аткинса.

Есть несколько возможных плюсов в следовании подходу Аткинса к питанию.

Во-первых, придерживаться диеты относительно легко. «Для людей, у которых есть проблемы с весом, каждый прием пищи – это битва, огромная психологическая нагрузка. Диета с ограничением углеводов устраняет битву », – говорит Ричард Д. Фейнман, доктор философии, профессор биохимии в Медицинском центре Нижнего штата Нью-Йорка в Бруклине, штат Нью-Йорк, а также основатель и бывший соредактор журнала. Питание и обмен веществ .Доктор Фейнман опубликовал научные исследования по Аткинсу и диетам с ограничением углеводов. «Белок – это стабильная часть диеты, которая даст вам некоторый контроль над борьбой с едой», – говорит он.

Кроме того, диета не основана на контроле порций, что некоторые люди могут рассматривать как препятствие в популярных диетах. «Что на самом деле означает контроль порций? Самоконтроль – а это не очень хорошая история », – говорит Фейнман. «Маленькие порции – это хорошо, но на низкоуглеводной диете, если вы все еще голодны, вы можете съесть еще одну небольшую порцию.На диете с низким содержанием жиров, если вы все еще голодны, возможно, вам не повезло ».

Сьюзан Краус, врач-диетолог из Медицинского центра Университета Хакенсак в Нью-Джерси, говорит, что простая структура диеты Аткинса может облегчить соблюдение некоторыми людьми. «Люди чувствуют, что за ними легко следить», – говорит она. «Вы сосредотачиваетесь на нескольких группах продуктов питания, простота в том, что вам не нужно измерять продукты, и вы не чувствуете себя обделенным».

Следование низкоуглеводной диете также может помочь людям с диабетом 2 типа, которые ищут решение проблемы высокого уровня сахара в крови.«Уменьшение количества углеводов полезно для здоровья независимо от того, худеете вы или нет», – говорит Фейнман. Например, обзор в январе 2015 года, опубликованный в Nutrition , показывает, что ограничение углеводов может помочь в лечении диабета 2 типа и метаболического синдрома. (13)

С другой стороны, вы не получите хорошо сбалансированную диету с подходом Аткинса к питанию. «При любой диете, исключающей целую группу продуктов, вы не получите все свои питательные вещества», – говорит Барбара Шмидт, доктор медицинских наук, специалист по образу жизни в больнице Норуолк и диетолог в частной практике в Новом Ханаане, штат Коннектикут.

Кроме того, не хватает клетчатки, важного питательного вещества, которое может помочь вам почувствовать сытость и обуздать нездоровую тягу. «Если исключить все эти группы продуктов – [такие как] зерна и фрукты – даже если вы восполняете питательные вещества с помощью витаминных и минеральных добавок, вы не получаете достаточного количества клетчатки», – говорит Краус. «Есть также много фитохимических веществ, которые являются соединениями, которые естественным образом содержатся во фруктах и ​​овощах, которые обладают сильным антиоксидантным действием (и которые могут отсутствовать в обычных поливитаминных и минеральных добавках), наряду с клетчаткой, кальцием и витамином D, которые могут не получить, поедая таким образом.”

Наконец, согласно веб-сайту Аткинса, диета Аткинса может вызвать обезвоживание, которое может привести к головокружению или потере энергии. (14) Углеводы удерживают воду в организме, поэтому, когда вы не едите углеводы, вы теряете много воды. По словам Крауса, это также может повысить уровень мочевой кислоты и вызвать приступ подагры, увеличить потерю кальция с мочой и перегрузить почки и печень.

В статье, опубликованной в мае 2015 г. в журнале Advances in Nutrition , исследователи предупреждают, что, хотя диеты с высоким содержанием белка могут быть полезны для некоторых людей, желающих похудеть, важно проконсультироваться со своим врачом, чтобы убедиться, что этот подход безопасен для ты.(15) Некоторые исследования, такие как исследование, опубликованное в Annals of Internal Medicine , показывают, что высокобелковая диета может привести к снижению функции почек у женщин с предшествующей легкой почечной дисфункцией. (16)

В любом случае, если вы увеличиваете потребление белка, обязательно пейте больше воды. Диета Аткинса рекомендует выпивать не менее восьми стаканов воды по 8 унций в день. (14)

Пример плана меню для диеты при подагре | Хорошая диета при подагре

Узнав, какую пищу есть, а какой избегать, когда вы страдаете подагрой, сегодня мы не можем помочь вам составить идеальный план питания, не жертвуя вкусом еды.И в то же время поможет избежать болезненных последствий подагры.

Питание играет важную роль в рецидивах подагры. Как мы уже знаем, подагра – это очень болезненная форма артрита, которая возникает, когда высокий уровень мочевой кислоты в крови заставляет кристаллы образовываться и накапливаться вокруг сустава. Это очень болезненно, и наиболее частой целью является большой палец ноги. Однако подагра также может поражать стопы, лодыжки, колени и руки. А приступ или обострение могут длиться дни или месяцы.

Мужчины и люди с ожирением подвергаются большему риску. Если вы склонны к подагре, продукты, которые вы едите – и не ешьте – играют ключевую роль в обезболивании суставов. Некоторые продукты содержат пурины, которые распадаются на мочевую кислоту и усугубляют подагру. К ним относятся:

• Индейка, оленина, телятина и бекон
• Пиво
• Некоторые морепродукты и моллюски (лосось – более безопасный вариант)
• Сладкие напитки
• Красное мясо, особенно печень и почки, могут усугубить начало подагры

Примерное меню диеты при подагре

Это лишь некоторые из блюд, которых стоит избегать.И мы знаем, что это будет сложно, потому что это лишь некоторые из самых вкусных блюд, которые вы можете съесть. Итак, чтобы помочь вам, вот примерное меню продуктов, которые вы можете есть и наслаждаться, даже если у вас подагра.

Завтрак

• Цельнозерновые несладкие хлопья с обезжиренным или нежирным молоком
• 1 стакан свежей клубники
• Кофе
• Вода

Обед

• Жареные кусочки куриной грудки (2 унции) в цельнозерновом булочке с горчицей
• Смешанный зеленый салат с бальзамическим уксусом и заправкой из оливкового масла
• Обезжиренное или нежирное молоко
• Вода

Полдник

• 1 стакан свежей вишни
• Вода

Ужин

• Жареный лосось (3-4 унции)
• Жареная или приготовленная на пару стручковая фасоль
• 1/2 стакана цельнозерновой пасты с оливковым маслом и лимонным перцем
• Вода
• Йогурт нежирный
• 1 стакан свежей дыни
• Напиток без кофеина, например травяной чай

Так что вперед, наслаждайтесь жизнью.А полезные рецепты можно найти в нашем разделе рецептов.

Ночью боль в колене: Ночные боли в суставах – диагностика и лечение в СПб

Ночные боли в суставах – диагностика и лечение в СПб

Физиотерапия при болях в суставах

• электрофорез с лекарственными веществами
• ультравысокочастотная терапия
• облучение ультрафиолетом
• инфракрасная терапия
• лазерная терапия
• лечебные ванны
• грязелечение

Лечение проходят курсами, около 5-10 процедур 2 раза в год.

ЛФК, мануальная терапия при патологии суставов

Обязательным условием приведения суставов в “форму” – это постепенная нагрузка, увеличивающая объем движений в суставе. Занятия следует проводить с инструктором ЛФК. Но если у Вас нет такой возможности, подберите на специализированных ресурсах в интернете и делайте сами. Сигнал о том, правильно ли вы делаете, даст болью сам организм. Не стоит чересчур переходить за болевой порог, но и чрезмерно жалеть себя тоже не стоит.

Ортопедические приспособления

Сейчас ортопедическое лечение вышло на новый уровень и обогатилось различными приспособлениями для лечения заболеваний спины и суставов. Например, для облегчения боли в коленном суставе применяется ортез или бандаж. У ортеза жесткая конструкция, он используется при далеко зашедших поражениях суставов. Бандаж – мягкий, изготавливается из трикотажа.В нем можно даже спать – он облегает и согревает колено, мягко сдерживая и не давая принять неудобное положение.

Народные рецепты для снятия боли

Иногда с помощью народных средств удается снять боль в суставе. Например, с попеременным применением настоя розмарина и мешочка со льдом. Эффект основан на улучшении кровоснабжения от контраста “тепло-холод”, а также на природных анальгетических свойствах розмарина.

Профилактика болей в суставах в ночное время

1. Подберите себе матрас средней жесткости. Можно добавить тонкий матрас для комфорта.
2. Если у вас болят колени, то спите на боку, положив между ногами вторую подушку.
3. Если болят коленные и тазобедренные суставы, не лежите на боку и не сгибайте ноги. Спите лежа на спине, подложив маленькую подушку под лодыжки.
4. При болях в плече, ложитесь спать в косыночной повязке для плечевого сустава.
5. Используйте лекарства 12-часового действия и принимайте их незадолго до сна.
6. Делайте перед сном небольшую растягивающую разминку. А также утром, целый ряд упражнений можно делать, прямо не вставая с кровати. Так вы улучшите свое настроение и подготовите суставы к дневным нагрузкам.

Врачи рекомендуют:

• Вести активный образ жизни. Рекомендуется больше ходить, плавать, ездить на велосипеде. Не показаны виды спорта, где есть сотрясения и скручивания, например бег или теннис.
• Стараться не переохлаждаться.
• Нагружать суставы согласно вашему возрасту и здоровью.
• Своевременно лечить хронические заболевания, ведь многие из них дают осложнения в виде артритов (псориаз, МКБ, аутоиммунные заболевания, СД и др.). Не забывайте полностью излечивать ангины, применяя антибиотики по назначению врача.
• Выпивать в день не менее 1,5 л воды.
• Следить за свои весом о осанкой.
• Регулярно проходите диспансеризацию, там вы сможете совершенно бесплатно узнать о состоянии вашего здоровья и показателях обмена веществ.
• Отказ от алкоголя. Насыщайте свой рацион овощами, фруктами, кисло-молочной продукцией, жирной рыбой и продуктами, имеющими в своем составе желатин омега-3 жирные кислоты.

Ночные боли-лечение в клиниках “ДалиМед”.

Одним из самых, пожалуй, изнуряющих ощущений являются ночные боли. Они могут быть резкими или ноющими и самое неприятное, что появляются они ночью, когда мы наиболее уязвимы. Одной из причин ночных болей называют воспаление так называемого блуждающего нерва (вагус) и это воспаление обостряется, как правило, ночью.

Почему возникают ночные боли?

Болевые ощущения в суставах, головные боли, прочие симптомы типичны для патологий опорно-двигательного аппарата. Клиника зачастую не ограничивается суставными болями, присутствуют прочие симптомы вроде ограничения подвижности в конечностях, позвоночном столбе, проблем с моторной, двигательной функцией и прочих. Нарушения сказываются на качестве жизни, социальной активности. Только своевременная диагностика и лечение помогут справиться с проблемой. Клиника «ДалиМед» помогает пациентам справиться с болью, а также устранить ее причины, вернуться к нормальной жизни.

Боли в суставах в темное время суток провоцируются несколькими причинами:

• Хронические и острые заболевания опорно-двигательного аппарата. Артриты, артрозы, воспалительные процессы. Ночные боли в ногах — наиболее частая форма проблемы.
• Травмы, в том числе перенесенные в прошлом. Ушибы, переломы, неполные переломы (трещины). В ночное время боль усиливается, проходит ближе к утренним часам.
• Переутомление, избыточная физическая активность. Актуальна проблема для спортсменов, любителей активного образа жизни. Но не только. Боль в ночное время указывает на избыток физической активности, также возможны скрытые заболевания опорно-двигательного аппарата.
• Мышечные спазмы. Не всегда ночные боли в суставах оказываются тем, за что их принимают. Возможен дискомфорт в мышцах, связках. Точно определить источник дискомфорта можно с помощью диагностики.
• Нарушение местного кровообращения. Результатом ишемии становятся ночные боли в суставах как итог дегенерации хрящевой ткани. Это хронический процесс.

Ночные головные боли чаще возникают в результате компрессии нервных корешков на уровне шейного отдела позвоночника, позвоночных артерий. Непосредственные причины — остеохондроз, нестабильность позвоночного столба, грыжа. Эти состояния требуют срочной коррекции, самостоятельно не проходят.

Причины ноющих болей в области коленей

Читайте и узнаете:

1. Боли в суставах коленей
2. Почему болят колени и суставы?
3. Воспалительные процессы в организме
4. Дегенеративные процессы в организме
5. Травмирование колена
6. Иные причины патологии
7. Симптоматика ноющих болей в коленях
8. Лечение патологий коленей
9. Лечение медикаментами
10. Народные методы лечения патологии

Практически каждый человек хотя бы раз в жизни ощущал ноющие боли в области коленей, появляющиеся время от времени. После переутомлений или долгой физической нагрузки такие ощущения и вовсе не новость. Если болезненность возникает только в таких случаях, то переживать о травмах не стоит, следует просто вести правильный образ жизни и предотвратить чрезмерную нагрузку на коленный сустав.

К сожалению, случается и так, что ноющие ощущения в коленях появляются гораздо чаще и никак не связаны с физической нагрузкой. Изменение погоды и ночной период времени — особенно частые моменты для возникновения таких болей. Практически все стараются спасаться исключительно согревающими компрессами и обезболивающими препаратами. Боль проходит, поэтому многие считают, что обращаться к врачу нет необходимости. Со временем такое отношение к своим суставам может привести к прогрессированию болезни и усилению болей, так что даже обезболивающие станут бессильными.

Почему ноют колени понимают далеко не все, а потому считают, что переживать о таких ощущениях нет смысла. Причин, по которым возникают такие ощущения может быть довольно много. Чтобы раз и навсегда забыть о болезненности и патологии, стоит для начала определиться, что конкретно стало ее причиной. Только лечение конкретного заболевания даст возможность устранить боли, которые в будущем больше не вернутся.

Боли в суставах коленей

Сустав колена является самым большим в человеческом организме, так как имеет сложное анатомическое строение и способен выдержать большие нагрузки при ходьбе, беге. Этот сустав является самым уязвимым к болезням и травмам. Артрит, артроз и другие патологии часто возникают именно в коленном суставе. Бедренная и большеберцовая кость являются двумя составляющими данного сустава, в передней части он закрыт коленной чашечкой.

Для оптимального скольжения поверхностей между костной тканью располагаются хрящевые образования, называющиеся менисками. Такие составляющие служат амортизаторами и способны защитить сустав от разрушения при чрезмерной ежедневной нагрузке. Движение колена обеспечиваются располагающиеся мышцы и связки, а также в этой области располагается большое количество нервных окончаний и сосудов крови.

Колено имеет сложное строение, поэтому достаточно часто в суставах появляются боли разного характера. Зачастую боли могут быть совсем не связаны с нагрузкой. Появиться такие ощущения могут из-за нарушения работы не только в суставе, но и во время воспалительных процессов в области мышц и связок, повреждении нервных окончаний, сбоях в системе кровообращения. Все эти заболевания нуждаются в разнообразном лечении, поэтому важно знать, к какому доктору прийти на осмотр. Врач сможет назначить обследование, выявляющее причину болей в области колена.

Почему болят колени и суставы?

Зачастую человеку довольно трудно понять, почему ноют колени по ночам, ведь в этот момент все суставы отдыхают, человек получает максимум спокойствия, значит и болеть ничего не должно. Но так ли это? Конечно же, нет. Такие боли могут возникнуть из-за ушиба, растяжения связок или после длительной нагрузки и выполнения одних и тех же движений. После бега, длительных поездок на велосипеде или частых подъемов и спусков по лестнице боли возникают чаще всего в вечернее время. Колени могут начать беспокоить и у спортсменов, а также после долгой работы на даче в одном положении или при прохождении более 10 км.

К сожалению, нагрузка не всегда становится причиной болезненности колена, иногда боль возникает в любое время суток. Если такое случилось и с вами, то нужно незамедлительно обратиться за помощью к доктору. Причиной таких болей могут стать суставы, которые из-за тех же нагрузок износились и стали более ненадежными. Боль является только симптомом патологии, которую нужно устранить обязательно, иначе заболевание будет только прогрессировать. Иногда не понятно, почему ноют колени у молодых, ведь в этом возрасте проблем с суставами быть не должно. На самом деле, проблемы с суставами бывают даже у детей, не обязательно для этого прожить несколько десятков лет.

Воспалительные процессы в организме

К самым широкоизвестным причинам ноющих болей в коленях относятся воспалительные процессы в мышцах, нервах и связках. Воспаление возникает из-за травмирования, хронических болезней, инфекционных патологий, высоких нагрузок. Без комплексной диагностики сложно определить, почему ноют ноги ниже колен, но зачастую появляются следующие патологии:

• артрит, возникающий из-за инфекций, аутоимунных патологий или травм, поражая именно коленный и локтевой суставы;
• тендинит характеризуется воспалительным процессом в связках и сухожилиях;
  бурсит характеризуется воспаление сумки сустава;
• киста Беккера — заболевание, которое вызывает воспаление в верхней части икры, так что боль появляется в подколенной ямке;
• аллергия на определенные лекарственные препараты и укусы насекомых;
  инфекции суставов во время туберкулеза, гонореи и сифилиса.

Дегенеративные процессы в организме

Еще несколько десятков лет назад ноющие боли в коленях были причиной старения. Такая патология указывала на то, что внутри суставов развивается дегенеративно-дистрофический процесс, связанный со старением и износом хрящевой ткани. Медленный обмен веществ и кровообращения, малое количество поступления кальция и атрофия мышечной ткани — со временем эти патологии приводят к разрушению костей и возникновению болезненности.

К сожалению, вопросом, почему ноет нога выше колена в современном мире задаются даже молодые люди. Современный образ жизни не дает возможности уделить внимания правильному питанию и активному занятию спортом, которые позволяют устранить причины большинства внутренних болезней. Качество употребляемой еды, быстрое питание, полуфабрикаты, химические компоненты в составе продуктов, увлечение современными диетами приводит к недостатку питательных компонентов, а также нарушению минерального обмена в тканях.

Из-за таких причин достаточно часто страдают суставы. Недостаточное количество минералов становится причиной износа хрящевой ткани. Со временем она становится тоньше, поддаваясь разрушению. Количество синовиальной жидкости, смазывающей поверхность суставов снижается. Со временем сустав поддается разрушительным процессам. Появляется болезненность ноющего характера, но вначале она не слишком заметна, хотя со временем боль становится регулярной.

Травмирование колена

Достаточно часто боль в колене появляется в результате травмы. При этом, не обязательно сломать ногу или заработать сильный ушиб, достаточно незаметного для человека удара, как болезненность может стать невыносимой. После небольших травм развиваются дегенеративные процессы из-за нарушения кровообращения. Костная ткань со временем становится пористой, поэтому начинает впитывать влагу. При повышенной влажности воздуха или перед непогодой часто возникают ноющие боли, которые не дают спокойно жить.

Часто такие ощущения возникают сразу же после травмирования, иногда у спортсменов, не щадящих свой организм. Вывих, ушиб и растяжение могут не привести к нарушению ходьбы. Тем не менее, после подобных травм могут возникнуть ноющие боли, которые могут беспокоить в ночное и утреннее время.

Иные причины патологии

Иногда ноющие боли в коленях возникают при системной патологии. Зачастую в таком случае поражению поддаются не только колени, но и при грыже межпозвонковых дисков в пояснице у пациентов отмечается болевой синдром. Такие же симптомы возможны при остеопорозе, подагрической болезни, заболевании Педжета, варикозном расширении вен, опухолях, гормональном перепаде. Ожирение также становится причиной, почему ноют ноги ниже колен у женщин и мужчин. Также у представительниц прекрасного пола колени болят в период беременности, когда им приходится носить дополнительно 10-15 кг лишнего веса.

Вредные привычки также становятся причиной болезненности коленей. Люди, которым недостаточно жидкости в организме или ведущих малоподвижный образ жизни также стоит подумать о своих суставах. Спровоцировать болезненность могут сложные упражнения, которые выполняются неправильно, а также сильное переохлаждение организма.

Симптоматика ноющих болей в коленях

Неприятное состояние боли знакомо многим. Болезненность в коленях может быть ноющей, сильной, жгучей, возникающей как исключительно в дневное время, так и ночью. Пациенты часто говорят, что состав начинает ломить или крутить. Болевой синдром может появляться не только в колене, но и выше — на бедре или же локализоваться в подколенной впадине или же отдавать во всю ногу, что очень пугает пациентов. Вначале болезненность появляется периодически, но без должного лечения болевые ощущения становятся регулярными и трудноустраняемыми.

Симптомы зависят от того, почему ноет колено в месте чашечки, так как от этого зависит и уровень болей. Особенно опасным считается состояние, когда боль сопровождается отечностью, покраснением, онемением или хрустов во время ходьбы. В таком случае часто возникают трудности при сгибании колена, что зачастую говорит о развитии серьезных болезней, требующих лечения.

Дегенеративные процессы характеризуются ограничением в движении, а также возникновении хруста и ноющей боли. Со временем колено может искривляться. Если причиной становится воспаление, то развивается отечность, красная кожа в месте боли, а также повышается температура в месте локализации. Колено может болеть довольно сильно, особенно при сильных нагрузках.

Лечение патологий коленей

Чтобы устранение патологии давало эффект, необходимо вначале определить, почему ноют ноги по ночам ниже колен. Устранение симптомов не помогает, так как со временем болезненность возвращается обратно.Только конкретно лечение патологии может заставить уйти боль раз и навсегда. В зависимости от причины, могут быть назначены следующие методы устранения:

• терапия медикаментозами;
• инъекции внутрь сустава;
• компрессы и мази;
• ортопедические варианты стелек и ортезов;
• физиотерапия;
• массаж;
• ЛФК;
• хирургические методы устранения.

Не стоит забывать, что лечение патологии нужно проводить комплексно. Недостаточно одного метода лечения, но устранение патологии назначается индивидуально и в зависимости от причины развития боли. При воспалении могут применяться НПВП в уколах и таблетках, местные мази, бандажи. При артрозе помимо лекарств и иммобилизации эффективные согревающие компрессы, массаж и ЛФК.

К сожалению, не всегда пациент может и хочет сразу же после появления симптомов обращаться к доктору. Именно поэтому важно знать, на что обратить внимание, чтобы снять неприятную симптоматику, но все же, как только появится возможность нелишне пройти комплексную проверку организма. Меры, которые используются в качестве первой помощи, зависят от причины развития патологии. Иногда коленный сустав может болеть из-за возраста или недавней травмы. В таком случае неплохо помогает сухое тепло. Инфракрасное облучение, сухая сауна, согревание колена мешочком с солью — все эти методы неплохо помогают для устранения болей.

Компресс с жидкостью и горячие ванны использовать не стоит, так как возможно возникновение болезненности из-за способности ткани сустава впитывать влагу. Если боль появляется из-за спортивных нагрузок, после тренировки, то вначале стоит приложить к больному месту лед и подержать его пару минут. Также можно использовать охлаждающие мази, эффективно помогает Бен-Гей в виде крема. После этого нужно лечь на спину и поднять ноги повыше. В будущем это станет неплохим способом предотвратить отечность. Такие меры используют при легких травмах, а при сильной боли можно дополнительно выпить обезболивающий препарат. Бандажи и эластичные бинты также неплохо помогают при такой патологии.

Лечение медикаментами

После того, как доктор определит, почему ноют ноги в коленях, он может назначить определенное лечение. Заниматься самостоятельным устранением патологии не рекомендуется, так как при неправильном диагнозе и лечении болезнь может прогрессировать.

Чтобы снять мучительные и сильные ноющие боли, используются НПВП в уколах или таблетках. К таким относят Диклофенак, Кетопрофен, Нимесулид, Мовалис и прочие. Иногда может быть назначен Дипроспан, Кеналог, так как боли могут быть слишком сильными. Один укол в область больного сустава позволяет на некоторое время забыть о боли. Использование иных групп лекарств зависит от причины развития патологии. При травмировании или воспалительном процессе назначают мочегонное, чтобы снять отек, витамин В6 для регенерации тканей. При артрозе пользой пользуются хондропротекторы, которые могут остановить дальнейшее разрушение суставов.

Народные методы лечения патологии

Если коленный сустав ноет постоянно, то дополнительно к мерам, которые были назначены доктором, нужно применять народные рецепты. Они дадут возможность быстро устранить неприятную симптоматику и забыть о болезненности. Чтобы снять покраснение и восстановить подвижность колена, стоит приготовить следующие компоненты:

1. Настойка из 3 ст. л. желтых цветов одуванчика и 0,4 литра водки поможет снять боль. Смесь настаивается на протяжении 3 дней, после чего используется в качестве компрессов.
2. Одна столовая ложка морской соли растворяется в 1 л. холодной воды, добавляется нашатырь, 1 ч. л. камфарного спирта, все перемешивается до тех пор, пока белые ворсинки не растворятся. Раствор используется для согревания на ночь.
3. Если суставы болят постоянно, можно приготовить такую мазь: 1 л. травы зверобоя, но только не сушеной, 2 л. тысячелистника измельчить, смешать с нагретым на водяной бане вазелином в количестве 2 ст. л. Мазь нужно втирать в колено непосредственно перед сном.

Также неплохо действует компресс из желтой глины. Она разводится в теплой воде до консистенции сметаны. После этого нужно нанести на колено и хорошо укутать. Растирать ноги нужно смесью из сока нарезанных свежих листков лопуха и водки, которые будут взяты в одинаковых пропорциях. Эффективно также использовать следующую рецептуру: 200 г. сока черной редьки и 100 г. меда и водки, а также 20 г. мелкой соли.

Правильное лечение даст возможность устранить ноющие боли в коленном суставе. Чтобы они больше не возвратились, нужно сопровождать профилактические меры: не нагружать коленный сустав, правильно питаться, выполнять постоянные упражнения, а при занятиях спортом не слишком усердствовать и соблюдать технику безопасности.

Также читайте статьи:

ПОЧЕМУ МОЖЕТ ВОЗНИКАТЬ БОЛЬ В МЫШЦАХ НОГ? 10 СОВЕТОВ КАК ОТ НЕЕ ИЗБАВИТЬСЯ

БОЛЯТ ПЯТКИ НОГ, В ЧЕМ МОЖЕТ БЫТЬ ПРИЧИНА?

КАК ЛЕЧИТЬ РАСПРОСТРАНЕННУЮ ТРАВМУ — РАСТЯЖЕНИЕ СВЯЗОК ГОЛЕНОСТОПА?

почему болят колени по ночам?

Боль в колене ночью является симптомом нескольких различных состояний и травм, многие из которых часто характеризуются тем, что колени по ночам болят сильнее, чем в другое время суток.

Понимание того, почему появилась боль в колене ночью, является первым шагом к тому, чтобы серьезно заняться своим здоровьем и со временем снова начать жить без боли в коленях, а также вернуть себе качественный, непрерывный ночной сон.

Что вызывает боль в колене ночью?

Далее вы можете ознакомиться с основным списком заболеваний и условий из-за которых колени могут болеть по ночам. Помните, что окончательный диагноз и причину боли в колене может поставить только врач, не занимайтесь самодиагностикой на основании научно-популярных статей в Интернете.

1. Остеоартрит коленного сустава

Это состояние, которое характеризуется потерей хряща вокруг сустава и является наиболее распространенной причиной  того, почему болят колени по ночам. На остеоартрит коленного сустава приходится около одной трети случаев сильной боли в коленях.

2. Жировое тело Гоффа и боль в колене по ночам

Вспомогательный аппарат коленного сустава весьма разнообразен: мышцы, мениски, складки синовиальной оболочки, слизистые сумки, жировые тела. У основания  надколенника расположено так называемое жировое тело Гоффа или как его еще называют инфрапателлярное жировое тело. В некоторых случаях, как правило, после прямого удара по коленной чашечке или внезапного вращательного движения, жировая ткань зажимается ( “нагружается”) между мыщелком бедренной кости и коленной чашечкой, что приводит к боли в колене.

3. Травма связок колена причина ноющей боли в колене по ночам

Три коленные связки – передняя, боковая и задняя крестообразные связки обеспечивают стабильность сустава, помогая контролировать воздействие чрезмерных нагрузок и его излишнюю подвижность. Если коленный сустав страдает от избыточного давления, связки могут получить травму (пример таких нагрузок на коленный сустав – во время игры в футбол или хоккей, горные лыжи). Это приводит к отёку коленного сустава и ноющей боли в колене по ночам.

4. Колено прыгуна

Условие также известно как “тенденит надколенника,” оно наиболее часто встречается, как подсказывает название, у спортсменов, которые занимаются спортом, который включает много прыжков. Люди с тенденитом надколенника страдают от травмированных сухожилий надколенника. Боль в колене в таком случае, как правило, локализуется в передней части колен или ниже коленной чашечки; боль ухудшается, когда вы прыгаете.

5. Остеоид-остеома (остеоидная остеома)

Это редкий, но, к счастью, доброкачественный тип опухоли кости, которая обычно находится в бедренной кости. Остеоид-остеома чаще встречается у лиц мужского пола в возрасте от 5 до 25 лет.

Почему колени болят по ночам сильнее?

Есть несколько теорий относительно того, почему боль в колене может ухудшиться в ночное время. Они не являются универсальным ответом на то, почему именно в вашем случае боль в колене ночью становится сильнее, но, скорее всего, причина болей в колене ночью будет подпадать под одну из них:

1. Психологический фактор

Попытка расслабиться и заснуть, делает ваш мозг более “осведомленным” о проблемах со здоровьем. Находиться в одиночестве и быть более изолированными в ночное время, также усиливает различные боли, включая и боль коленного сустава.

2. Кровеносные сосуды

Кровеносные сосуды тела увеличиваются в диаметре пока человек спит. Это оказывает давление на многие нервы в теле и сокращает интервал реакции нервной системы на проблемы в организме.

3. Гормоны

Производство многих гормонов по ночам уменьшается. Это упрощает получение мозгом сигналов боли.

4. Деятельность

Многие люди с болью в колена или бедре рассказывают врачам, что боль в колене по ночам становится сильнее после дневной активности. Инициирующая боль деятельность может быть переменной. Некоторые пациенты сообщают о росте боли в колене ночью после таких повседневных вещей, как ходьба или поездка стоя в метро, то время как другие сообщают об усилении боли в колене по ночам, после бега, прыжков или поднятия тяжелых предметов.

5. Погода

Боль в колене ночью часто одолевает людей с остеоартритом: низкое атмосферное давление, холодные температуры, сырость и ветер, могут усугубить боль в колене по ночам.

Хорошая новость заключается в том, что независимо от того, что является причиной вашей боли в коленях или почему оно ухудшается в ночное время, много методов лечения она будет работать независимо от их происхождения.

1. Медикаменты

Фармакологические препараты являются наиболее распространенным методом лечения боли в колене. Если вы уже принимаете лекарства боли и находите его неэффективным, проконсультируйтесь с врачом о переходе к препарату другого типа или к препарату от боли пролонгированного действия. Это должно обеспечить дальнейшую эффективность медицинского препарата в ночное время.

2. Подушки

У некоторых пациентов с остеоартритом боль в колене облегчается если они спят с подушкой, зажатой между ног. Тем не менее, те, кто часто меняют положение тела во сне, имеют меньше шансов получить выгоду от этого метода.

3. Отдых, Лед, Сжатие и Возвышение

Это протокол первой помощи, который направлен ​​на снижение отека и болевой реакции, способствуя улучшению  кровотока через конечность. Важно помнить, что нельзя прикладывать лед в течение более 20 минут за один раз и никогда не применять лед непосредственно к коже. Убедитесь, что повязка для шинирования аккуратна, сильна, но свободно достаточно, чтобы избежать ограничения потока крови.

4. Тепло

Тепло от обычной бутылки с горячей водой это проверенный временем домашний способ успокоить воспаленные коленные суставы и избавиться от боли в колене. Лечение теплом будет успешным с большей, если источник боли связан с травмой.

5. Осанка

Спать с прямыми ногами снимает нагрузку с ваших суставов. Учтите это, если у вас по ночам болят колени.

Боль в колене ночью: лечение и профилактика

Как и в случае с большинством медицинских условий, профилактика боли в коленях лучше, чем лечение. Старайтесь не затягивать лечение любой,даже самой маленькой травмы коленного сустава, это сведет к минимуму вероятность развития долгосрочного ущерба. Остановка деятельности, которая вызывает боль в колене, независимо от того, насколько она необходима, одно из важнейших условий лечения коленного сустава.

Так как боль в колене является симптомом, нужно принимать меры для лечения основного заболевания. Для лечения наиболее распространенных травм колена полезна физическая терапия, которая способствует восстановлению. В случае с серьезными повреждениями сухожилий или связок, или в случае опухоли кости, часто рекомендуется операция.

Независимо от причины боли в колене по ночам, уменьшение нагрузки на колено и физическая терапия для укрепления сустава также может оказаться полезным. В любом случае помните – лучшая профилактика боли в колене это знать свои пределы и слушать свое тело, когда оно просит вас остановиться.

Автор статьи: Андрей Селин, “Портал Московская медицина”©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про боль в колене ночью, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.

лечение в клинике Стопартроз в Москве

Литвиненко А. С.

Болит колено ночью? Из-за этого не можете нормально спать? Проблемы с суставами способны существенно ухудшить качество жизни. В медицинском центре «Стопартроз» занимаются лечением заболеваний опорно-двигательного аппарата. Специалисты центра выяснят причины появления ночных болей, проведут необходимую диагностику и лечение.

Причина, почему ночью болят колени?

Симптом, который проявляется в темное время суток, может быть признаком многих патологий. Неприятные ощущения способны вызвать повреждения связок, обычно ночные боли в коленях при этом сопровождаются отечностью, патологической подвижностью (расхлябанность), образованием синяка.

На проявление симптома может повлиять развитие артроза. Болезнь приводит к дегенеративным процессам в хрящевой ткани и последующему разрушению сочленения. Вначале болезни симптом не доставляет существенных проблем. Боли ночью при гонартрозе коленного сустава проявляются на второй и третьей стадиях патологии.

Проблемы могут проявляться при подагре. Заболевание возникает при повышенном содержании в организме мочевой кислоты. Нарушение обмена возникает по двум основным причинам:

В результате соли начинают откладываться в суставах, что вызывает боль в колене ночью в покое. Патология носит волнообразный характер, приступы могут длиться несколько дней, после этого следует длительный период ремиссии. Со временем интенсивность симптомов нарастает, а промежутки между обострениями сокращаются.

Гемартроз – скопление в сочленении крови вызванное травмой может быть причиной, когда болит колено ночью в состоянии покоя. К симптому добавляется отечность, ограниченная подвижность и хромота.

Жидкостное новообразование в области подколенной ямки (с обратной стороны сочленения) называют кистой Бейкера. При разрастании она провоцирует ночные боли под коленом.

Еще одной распространенной проблемой, когда сустав болит в покое, является бурситы и синовиты. Они вызывают воспаление синовиальной сумки и приводят к скоплению патологической жидкости.

Диагностика

При первичном осмотре определить, почему болят колени ночью в покое достаточно трудно. Симптом может проявляться при различных патологиях и для выявления причин требуется провести обследование. Для этих целей врач назначает:

• Рентгенография. Одно из основных исследований, проводимых для диагностики патологий опорно-двигательного аппарата. С его помощью удается обнаружить нарушения в костной и хрящевой ткани, увидеть образование остеофитов коленного сустава (наростов) и солевых отложений солей (тофусов).

• Ультразвуковое исследование. В отличие от рентгенографияа позволяет определить отклонения в мягких тканях, выявить проблемы со связками, сухожилиями. УЗИ используется для изучения новообразований, когда ломит колени ночью, скоплений жидкости и пр.

• МРТ. С помощью рентгенографияологического исследования и УЗИ не всегда удается получить полную картину. Иногда чтобы понять, почему колено болит в состоянии покоя, требуется углубленное исследование всех суставных элементов в совокупности. Это удается сделать по средствам магниторезонансной томографии.

• Пункция. Применяется для диагностики патологической жидкости. В процессе работы через шприц у пациента производят забор образца. Врач определяет характер экссудата (гнойный, с примесью крови или без нее), наличие патогенных микроорганизмов, которые вызвали ухудшение здоровья и провоцируют боль в состоянии покоя ночью.

• Артроскопия. Процедура применяется для осмотра хрящевой ткани связок и других суставных элементов.

• Биопсия. Проводится для изучения новообразований и определения их характера (доброкачественные, злокачественные).

Лечение

Если боль усиливается ночью, не нужно терпеть, лучше сразу обратиться за помощью к специалисту. Своевременно оказанное лечение позволит избежать нежелательных последствий и поспособствует полному восстановлению.

Сильная боль ночью, вызванная воспалительными процессами устраняется нестероидными противовоспалительными средствами и анальгетиками. При тяжелых случаях требуется инъекции кортикостероидов.

При подагре, когда ночью больно разгибать ногу назначают физиотерапию, специальную диету и лекарства, выводящие мочевую кислоту из организма. В случае проблем с почками применяют соответствующие препараты.

Если боль когда лежишь, вызвана разрушением хрящевой ткани назначают хондропротекторы и препараты с гиалуроновой кислотой. Они нормализуют питание, улучшают скольжение уставных поверхностей, обеспечивают упругость и препятствуют износу тканей. Также снимаются воспалительные процессы.

Многих пациентов интересует вопрос, сустав болит, когда сплю, что делать? Обратитесь в медицинский центр «Стопартроз». Специалисты клиники обладают многолетним оптом в диагностике и лечении сочленений. Здесь могут оперативно определить, почему нога болит даже в состоянии покоя, и подберут комплекс восстановительных процедур.

Записывайтесь к нам на лечение по телефону +7 495 134 03 41 или оставляйте заявку на сайте.

У моего ребёнка болят суставы. Что делать?

Иллюстрация Романа Захарова специально для Informburo.kz

Ваш ребёнок проснулся ночью от боли в коленке или почувствовал ноющую боль в руке или ноге, хотя никаких травм и ушибов не получал? Не спешите паниковать. С этим сталкиваются многие родители. Мы расскажем вам, как отличить боли роста от опасных заболеваний.

Разве суставы могут болеть, если не было травм?

Да, могут. Часто боль в суставах появляется у детей в периоды активного роста. Боли могут даже быть регулярными, но не всегда требуют лечения лекарствами. Бывают и более серьезные причины, как, например, артрит или киста. При таких диагнозах без медицинской помощи не обойтись.

Как понять, нужна ли ребёнку медицинская помощь?

Обратите внимание, в какое время суток и при каких обстоятельствах у ребёнка заболели суставы. Если днём он был активен, ни на что не жаловался и почувствовал боль вечером или ночью, вероятно, это боли роста. Обычно дети испытывают их в возрасте от трёх до пяти и от девяти до двенадцати лет. Боли роста в суставах начинаются, когда ребёнок успокаивается.

Боли от активного роста – звучит странно. Почему так происходит?

Врачи объясняют феномен болей роста неравномерным ростом костей, суставных капсул и сухожилий. Боли возникают, когда рост костей опережает рост сухожилий. Натягивание сухожилий вызывает неприятные ощущения в мышцах голеней и бёдер или в области коленных суставов. Верхние конечности по той же причине болят редко. Но учтите, что из-за болей роста не должно быть покраснений, скованности в движениях или высокой температуры. В противном случае лучше сразу обратиться к врачу.

Даже если это не опасно, не хочу, чтобы моему ребёнку было плохо. Как помочь?

Избавиться от боли в суставах помогают простые растягивающие упражнения для сухожилий перед сном. Попросите ребёнка опереться руками на что-нибудь твёрдое, например, стену, наклониться вперед, не отрывая пятки от пола, и потянуться. Если боль разбудила малыша ночью, помогает лёгкий массаж больного места и успокаивающая беседа. К больному месту можно приложить тёплую грелку или простыню, на стопу достаточно надеть тёплый носок.

Роман Захаров для Informburo.kz

Боль ослабла, но не прошла. Что ещё можно сделать?

Тогда может помочь ибупрофен или парацетамол в дозировке, соответствующей возрасту ребёнка. Детям, регулярно просыпающимся от боли среди ночи, лекарства лучше давать перед сном. Сколько дней и в какой дозировке малышу принимать лекарство, точно подскажет врач. Другой вариант – намазать больное место гелем на основе ибупрофена. Он снимает воспаление и устраняет болевые ощущения. Если обычные методы лечения не помогают в течение 5-7 дней, врачи рекомендуют обследовать ребёнка.

В каких случаях лучше сразу обращаться за медицинской помощью?

Жалобы на боль с утра или в течения дня – верный повод для консультации с педиатром или врачом общей медицинской практики. Возможно, маленькому пациенту порекомендуют сдать кровь на содержание кальция в организме. От этого химического элемента зависит рост и плотность костей. Также врачи могут посоветовать проверить концентрацию витамина D. Он отвечает за регуляцию кальциевого обмена и представлен в двух основных формах: холекальцифероле (витамин D3) и эргокальцифероле (витамин D2). Первую организм вырабатывает сам, а вторую получает из продуктов питания. Недостаток витамина D у быстрорастущих маленьких детей приводит к рахиту – болезни костной и нервной систем, вызванной нарушением обмена веществ.

А если с витамином D и кальцием всё в порядке. От чего ещё можно возникать боль в суставах у детей?

У детей от года до четырёх причиной болей может быть артрит. Он истощает хрящи и сужает пространство между суставами. Артрит часто проявляет себя через хромоту, скованные движения, вялость и покраснения суставов. У детей постарше, в возрасте 7-8 или 12-14 лет, причиной боли может стать киста, вызывающая воспаление кости. Недуг сложно диагностировать, потому что по ощущениям это просто терпимая боль. Полая опухоль сильно истончает кость. Обычно её выявляют одновременно с переломом, который легко заработать на ровном месте. Избежать этого поможет вовремя сделанный рентгеновский снимок больной конечности.

Автор благодарит невропатолога Константина Пушкарёва за помощь в подготовке материла.

Боли роста: что это такое и как с ними справиться?

Вашего ребенка по ночам будят боли в ногах? Не стоит сразу переживать, это могут быть так называемые «боли роста». Давайте разбираться вместе, что это такое, каковы их причины, как они проявляются, диагностируются и лечатся. Боли роста у детей — это спазмы, ноющие боли в мышцах (но не в суставах!). Такие боли чаще всего возникает в конце дня или ночью. Зачастую боли настолько сильные, что будят ребенка среди ночи. Утром боли роста исчезают. Обычно они не мешают ребенку заниматься спортом и оставаться активным. Боли роста обычно начинаются в раннем детстве, около 3-4 лет. И могут возвращаться к детям в возрасте 5-7 лет, а затем — 11-13 лет. Причины болей роста Несмотря на название «боли роста», нет точных доказательств того, что такие боли связаны со всплесками роста у ребенка. На самом деле это могут быть просто мышечные боли из-за интенсивной двигательной активности ребенка, которая могла утомить его мышцы. Чаще всего это бег, прыжки. Обычно боли роста появляются после того, как у ребенка был насыщенный спортивный день. Симптомы болей роста Боли роста у всех проявляются по-разному. У некоторых детей – сильные боли, у других — нет. Боли роста могут появляться и исчезать. Некоторых детей они беспокоят месяцами или даже годами. Большинство детей их «перерастают» в течение нескольких лет. Важно отметить, что при болях роста болят не одна, а сразу обе ноги, особенно в передней части бедер, задней части ног (в икрах) или за коленями. Исследования показывают, что дети, которые испытывают боли роста, также чаще страдают от головных болей и болей в животе. Как диагностируются боли роста? Врач обследует ребенка и задает вопросы об истории болезни и симптомах. Необходимо исключить любые другие возможные причины боли, прежде чем ставить диагноз. Вот почему важно обратиться к врачу, если у вашего ребенка болят ноги. Детский врач ортопед-травматолог KinderKlinik добавил: «Боли роста являются достаточно распространенной проблемой, под которой может маскироваться целый ряд ортопедических проблем. Так, например, если ребенок жалуется на боли в бедре, тазобедренном или коленном суставе, стоит обязательно обратиться к ортопеду, чтобы исключить начало заболевания, а при необходимости — вовремя его диагностировать и начать раннее лечение». Как можно облегчить состояние ребенка? — массаж ног — теплая ванна. Если боль не проходит, можно дать ребенку обезболивающее (препараты на основе ацетаминофена или ибупрофена) – дозировка согласно возрасту малыша. Когда обращаться к врачу? Важно помнить, что боли роста почти всегда ощущаются в обеих ногах. Боль только в одной ноге может быть признаком более серьезного заболевания. В этом случае нужно обращаться к врачу. Также не стоит забывать, что боли роста затрагивают мышцы, а не суставы. И при таких болях не бывает хромоты или повышенной температуры. Надо обращаться к врачу, если боль в ногах сопровождают такие симптомы: — хромота — ребенку трудно передвигаться — повышенная температура тела — боли в суставах — боль появилась после травмы — потеря аппетита — сыпь — красные, теплые, болезненные, опухшие суставы — усталость, слабость — потеря веса. Будьте внимательны к своему ребенку, и будьте здоровы!   Первоисточник: https://www.webmd.com/children/guide/growing-pains#1 Читайте также: Как школьнику сохранить позвоночник здоровым

Почему у меня болят колени по ночам? – Клиника Кливленда

Это неприятное ощущение: вы весь день стояли на ногах, а может быть, у вас была большая тренировка или долгая пробежка. Вы пытаетесь лечь спать, чтобы отдохнуть, но не можете заснуть. Виновник? Боль в колене.

Клиника Кливленда – некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Боль в коленях по ночам может быть невероятно неприятной, особенно потому, что вы, вероятно, не заметили никакого дискомфорта в течение дня.И только после того, как вы ложитесь спать, вам кажется, что он устремляется вперед, чтобы не дать вам заснуть и погрузиться в сон.

Чтобы понять, почему это происходит и что вы можете с этим поделать, мы поговорили с хирургом-ортопедом Ким Стернс, доктором медицины.

Что вызывает боль?

Боль в коленях может быть вызвана множеством причин, от травмы до тендинита (раздражение сухожилий) до бурсита (раздражение мешочков бурсы, которые смягчают ваши кости и суставы). Но основная причина боли в коленях, по мнению доктораStearns, как правило, представляет собой форму артрита.

«Люди с нормальными здоровыми коленями обычно не болят по ночам», – говорит он. «Обычно причина в том, и часто это потому, что у них артрит, обычно остеоартрит».

Остеоартрит носит механический характер и вызывается износом суставов, а также хрящей и сухожилий, связанных с суставами. Это отличает заболевание от ревматоидного артрита, который представляет собой воспаление суставов, обычно вызываемое сверхактивной иммунной системой.

Хотя остеоартрит обычно наблюдается у пожилых пациентов, он может возникать и у молодых пациентов, особенно у тех, кто склонен к чрезмерной нагрузке на определенные суставы или получил серьезные травмы, такие как разрывы связок.

Почему ночью?

Хотя активность в течение дня способствует боли, которую вы чувствуете в коленях ночью, то же самое делает и тот факт, что вы на самом деле достаточно замедлились, чтобы это заметить.

«Когда вы двигаете суставами, они также остаются смазанными», – сказал доктор.- говорит Стернс. «Когда вы не двигаетесь, они не так много смазывают».

Еще одна причина, по которой вы начинаете замечать боль? Все остальное вас не так отвлекает. Доктор Стернс добавляет: «Тебя больше не отвлекает. Тихо, и вы лежите неподвижно, поэтому начинаете замечать дискомфорт. Отсутствие движения, недостаток смазки – все это вас догоняет ».

Как лечить

Лечение этой боли в коленях сводится к уменьшению боли и к тому, что вы можете сделать, чтобы уменьшить нагрузку на эти суставы.Похудение – хорошее начало. Помимо того, что это ключ к общему хорошему здоровью, сокращение лишних килограммов снижает повседневную нагрузку на эти коленные суставы и связки.

Но есть и другие способы.

Упражнение умное

Большая нагрузка на суставы вызывается упражнениями с высокой ударной нагрузкой, особенно бегом по тротуару. Но есть способы упражнений, которые помогут вам сохранить здоровье и снизить нагрузку на коленные суставы. «Упражнения с малой ударной нагрузкой, такие как плавание, езда на велосипеде и эллиптический тренажер, хороши, потому что они тренируют коленные суставы, но не нагружают их», – говорит д-р.Стернс.

Ортез на колено также может быть инструментом, добавляет он. «Существуют специальные скобы, которые снижают давление на определенные части колена – разгрузочные скобы, которые иногда могут помочь облегчить боль при артрите».

Лекарства

Если вы рассматриваете безрецептурные обезболивающие, чтобы облегчить боль, доктор Стернс говорит, что лучше всего принимать напроксен (алев) или ибупрофен (адвил), потому что они обладают противовоспалительными свойствами, которые могут помочь облегчить боль. опухоль, вызывающая боль в колене.

«Лекарства на основе ацетаминофена, такие как тайленол, также не работают, потому что они маскируют боль, но не влияют на ее источник», – говорит он.

Он также рекомендует принимать дозу после ужина, так как это позволяет принять максимальную дозу перед сном.

Просто будьте осторожны: если вы принимаете какие-либо лекарства, разжижающие кровь, вам придется придерживаться тайленола или, возможно, другого обезболивающего, прописанного вашим врачом, потому что взаимодействие с этими противовоспалительными препаратами может иметь опасные побочные эффекты, включая внутреннее кровотечение.Обязательно проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы выбрать тот, который лучше всего подходит для вас.

Холод против тепла

Обработка холодом, как и лед, может притупить боль, в то время как тепло при травмах также может облегчить болезненные ощущения в суставе. Однако главное – использовать и то, и другое. Доктор Стернс говорит: «Воздействие тепла на больной сустав, безусловно, улучшит его самочувствие, но это также увеличит приток крови к этому месту. Это в конечном итоге сделает его более опухшим и пульсирующим ».

Вместо этого он предлагает использовать тепло для первоначального облегчения, а затем переключиться на холодную обработку, такую ​​как лед.«Тепло помогает суставу чувствовать себя лучше, но затем следует холод, чтобы кровь не скапливалась», – говорит он.

Гели для местного применения также могут помочь, говорит он. «Существуют гели по рецепту, безрецептурные гели, такие как IcyHot или Bengay, и даже противовоспалительные пластыри, которые помогают облегчить боль в суставах», – добавляет он.

Опять же, вы должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем идти этим путем, чтобы убедиться, что вы максимизируете лечение и избегаете каких-либо побочных эффектов или дополнительных проблем.

Как спать спокойно

Наконец, вы можете отрегулировать свое положение в постели, чтобы уменьшить дискомфорт и больше спать.

«Иногда, если у вас артрит в коленях, мы рекомендуем спать на боку с небольшой подушкой между коленями», – говорит доктор Стернс. Поза обеспечивает большую поддержку и предотвращает столкновение коленями друг с другом.

Если вы спите темнокожим, он предлагает попробовать спать с подушкой под коленями.Это не только обеспечивает поддержку, но и держит ваши колени слегка согнутыми, что предотвращает сдавливание костей в изношенном болезненном суставе.

«На самом деле нужно найти удобное положение и использовать подушку для амортизации, которая вам больше всего подходит, – говорит доктор Стернс.

Пульсирующая боль в коленях ночью: причины и лечение

Боль в коленях – это частый дискомфорт, и многие люди борются с бессонницей, вызванной болью. Боль в коленях по ночам беспокоит. Пульсация или боль в колене могут помешать вам полноценно спать, что может привести к истощению.Незнание причины – дополнительное разочарование.

Ни одно заболевание не вызывает только ночные боли в коленях, поэтому ваш врач может рассмотреть несколько возможных причин. Некоторые из наиболее распространенных источников ночной боли в коленях включают колено бегуна, остеоартрит, бурсит или травмы. Когда ваш врач сможет определить причину вашей боли, он может помочь вам подобрать лечение, необходимое для облегчения отдыха.

Тереза ​​Чиечи / Verywell

Причины пульсирующей боли в коленях

Пульсирующие боли могут быть следствием различных заболеваний или травм опорно-двигательного аппарата.Некоторые из этих состояний, например колено бегуна, могут исчезнуть после того, как вы отдохнете коленом. Другие, например остеоартрит, носят хронический характер.

Колено бегуна

Колено бегуна – одна из наиболее частых причин боли в коленях у спортсменов. Если у вас колено бегуна, вы можете почувствовать боль за коленной чашечкой. Многие люди сообщают о подобных симптомах, таких как тупая или иррадирующая боль в области колена или ощущение скрежета в области коленной чашечки.

Однако колено бегуна – это общий термин для обозначения этой боли в коленях; следовательно, это может иметь разные причины.Возможно, вы перенапрягали колено, бегая или прыгая. Некоторые люди более склонны к развитию коленного сустава бегуна, потому что их коленная чашечка может не прикрывать и должным образом защищать сустав.

В большинстве случаев симптомы коленного сустава у бегунов проходят после нескольких недель отдыха после напряженной деятельности и приема безрецептурных болеутоляющих средств по мере необходимости.

Артроз

В отличие от большинства легких случаев коленного сустава бегуна, симптомы остеоартрита не временны.Остеоартрит – хроническое заболевание, поэтому пациенты должны проконсультироваться со своими врачами, чтобы составить долгосрочный план лечения.

В здоровом колене мягкие ткани, включая хрящ, покрывают три кости. Эти ткани являются амортизаторами, которые поддерживают вес вашего тела при ходьбе или падении. Хрящ в колене помогает колену сгибаться без царапания костей друг о друга.

В колене с остеоартритом эти мягкие ткани деградировали из-за износа. Это может привести к трению коленных костей друг о друга, что приведет к раздражению и воспалению.Колено может ощущаться жестким, когда вы пытаетесь согнуть его или встать.

К сожалению, от остеоартрита нет лекарства, потому что невозможно полностью восстановить или заменить поврежденную или разрушенную ткань сустава. Однако у пациентов с остеоартритом есть несколько вариантов лечения, чтобы уменьшить боль и предотвратить дальнейшее повреждение колен.

Боль при остеоартрите может ощущаться как скованность, ноющая, опухшая или пульсирующая. Эти симптомы могут казаться более выраженными ночью, поскольку боли при остеоартрите могут усиливаться в периоды покоя.

Бурсит

Бурсит может вызвать болезненный отек над коленной чашечкой или сбоку от колена. В колене есть небольшие мешочки с жидкостью, которые помогают сухожилиям плавно скользить по суставам. Эти мешочки называются бурсами. При бурсите эти мешочки с жидкостью набухают, что может вызвать боль в коленях.

Бурсит, как и колено бегуна, может быть спровоцирован несколькими способами. Самая частая причина бурсита – слишком сильное давление на колено, например, когда вы стоите на коленях или приседаете без наколенников или скоб для поддержки.Иногда бурса может воспалиться после удара коленом во время травмы.

Бурсит похож на колено бегуна в том смысле, что он часто возникает из-за перенапряжения. Однако бурсит встречается реже, чем колено бегуна.

Это состояние также проявляется несколькими симптомами, такими как опухоль, которые отличаются от колена бегуна. В умеренных и тяжелых случаях воспаленная бурса может стать видимой в виде шишки на колене. Симптомы бурсита могут ощущаться как теплые ноющие боли.

Прочие травмы и состояния

Поскольку колено является самым большим суставом в вашем теле, оно подвержено травмам и растяжениям.Если вы упадете или ударитесь коленом, у вас могут появиться синяки. Если вы сломали одну из трех костей колена, вы можете испытать слабость, острую боль или ощущение сильной пульсации.

Ревматоидный артрит может проявлять симптомы, аналогичные остеоартриту, но это аутоиммунное состояние может потребовать другого лечения, чем повреждение суставов, вызванное износом, типичным для старения.

Если вы испытываете боль в коленях, которая прерывает вашу повседневную жизнь и не проходит после нескольких дней отдыха, подумайте о консультации с врачом.

Почему ночью хуже

Многие состояния колена, такие как колено бегуна и бурсит, могут улучшиться после нескольких недель отдыха. Однако ночью боль в колене может усилиться. Каковы медицинские причины этого?

Вы пытаетесь расслабиться

Когда ваше тело находится в состоянии покоя, вы можете заметить легкую или умеренную боль, которую вам легче игнорировать, когда ваш разум был занят занятыми мыслями в часы бодрствования.

Кроме того, когда вы спите, ваше тело вырабатывает меньше кортизола.Хотя высокий уровень кортизола может привести к сердечным заболеваниям, более здоровый уровень может помочь вашему организму уменьшить воспаление.

Поскольку большинство болей в суставах вызваны воспалением или усугубляются им, умеренное количество кортизола может помочь вашему организму справиться с этим воспалением. Но когда ваше тело расслаблено, например, когда вы пытаетесь заснуть, в вашем теле меньше кортизола, чтобы уменьшить отек и раздражение в коленях.

Ночное воспаление

Когда вы спите, ваше тело отдыхает.Много часов лежания могут привести к тому, что ваши суставы станут жесткими и менее гибкими, когда вы проснетесь. Хотя перенапряжение может вызвать боль в коленях, умеренная активность помогает сохранить здоровье суставов. Легкие занятия, такие как ходьба, плавание и йога, могут сделать ваши суставы расслабленными и гибкими.

Такое движение действительно может помочь сохранить гибкость ваших сухожилий и циркулировать жидкость, которая помогает смазывать и защищать коленные суставы. Люди с хроническими заболеваниями, такими как артрит, как правило, испытывают лучшие результаты в отношении здоровья и меньше болеют, когда они занимаются регулярной программой упражнений, одобренной их врачом.

Недостаток сна усиливает боль

Очень легко застрять в цикле, когда вы не можете спать из-за боли в коленях. Недостаток сна может усугубить вашу боль. Сон жизненно важен для исцеления и омоложения. Без сна у вас будет меньше энергии, которую нужно тратить на исцеление, поскольку вам нужно сосредоточить свои телесные процессы на бодрствовании и бодрствовании.

Если ночная боль в коленях заставляет вас ворочаться и ворочаться, вы можете случайно дополнительно растянуть колено из-за того, что засыпаете в неудобной позе.

Что с этим делать

Точное лечение будет зависеть от конкретной травмы или состояния колена. Из ваших медицинских вариантов ваш врач может порекомендовать вам принять определенные лекарства, изменить образ жизни, чтобы улучшить сон, или рассмотреть другие варианты лечения.

Лечить боль

Чтобы облегчить боль, многие люди используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Некоторые распространенные болеутоляющие НПВП включают Адвил, Мотрин и Алив.Эти базовые НПВП можно приобрести в ближайшей аптеке.

Однако ваш врач может назначить более сильное обезболивающее, например, гидрокодон. Эти лекарства могут помочь облегчить сильную боль, но могут вызывать сильное привыкание. Перед приемом новых лекарств проконсультируйтесь с врачом.

Соблюдайте правила гигиены сна

Хотя боль может нарушить ваш сон, вы можете сделать ночь более спокойной, если включите в свой распорядок дня следующие стратегии гигиены сна:

• Избегайте длительного сна в течение дня.
• Сделайте вашу спальню прохладной и темной.
• Не ешьте тяжелую пищу и не занимайтесь спортом прямо перед сном.
• Поговорите со своим врачом о приеме добавок мелатонина или других снотворных.
• Не пользуйтесь телефонами или компьютерами перед сном, так как синий свет экрана может нарушить сон.
• Используйте подушку и поддерживающий матрас, чтобы не напрягать спину или колени.

solar22 / Getty Images

Рассмотреть дополнительные методы лечения

Иглоукалывание – популярная форма альтернативной медицины, которую многие пациенты используют, чтобы справиться с легкими или умеренными симптомами артрита.Американский колледж ревматологии включил иглоукалывание в список «условных рекомендаций» при остеоартрите. Люди могут проконсультироваться со своим врачом о включении иглоукалывания в свой обычный план лечения.

Вы можете поочередно прикладывать к колену горячий или холодный компресс, чтобы уменьшить боль и отек. Коленная подушка также может помочь поддержать и стабилизировать больное колено, когда вы пытаетесь заснуть.

Слово Verywell

Ночная боль в коленях может казаться бесконечным изнурительным циклом, особенно если вы боретесь с хроническим заболеванием, таким как артрит.К счастью, вы можете вместе со своим врачом составить план лечения, который подходит именно вам.

Когда вам поставят диагноз боли в колене, вы можете начать изучать варианты лечения, такие как лекарства, отдых, физиотерапия или обледенение колена. Совместив эти стратегии обезболивания с гигиеной сна, вы получите наилучшие шансы на крепкий ночной сон.

Боль в колене после бега: причины и методы лечения

Боль во внутренней части колена, также известная как боль в медиальном колене, может помешать вам нормально ходить и бегать.Иногда внутреннюю боль в колене после бега называют коленом бегуна, хотя медицинское сообщество считает колено бегуна общей болью вокруг вашего колена, возникающей во время бега.

Ваша внутренняя боль в колене может возникать внезапно или постепенно, и это может происходить без какого-либо конкретного травматического события. Это может случиться, когда вы работаете с , а не с . Часто это делается консервативно с помощью растяжек и укрепляющих упражнений, но некоторым людям помогают более инвазивные методы лечения, такие как инъекции или хирургическое вмешательство.

PeopleImages / Getty Images

Симптомы коленного сустава у бегунов

Симптомы колена бегуна могут быть самыми разными и включать:

• Боль в медиальной части коленного сустава
• Отек колена
• Острая боль под коленной чашечкой
• Затруднения при беге, подъеме по лестнице или подъеме из сидячего положения

Боль во внутренней части колена обычно носит периодический характер и возникает во время бега или сразу после бега, или она может возникать в результате любой деятельности, которая подвергает коленный сустав нагрузке.Боль может ограничивать вашу способность безболезненно сгибать или выпрямлять колено, и она часто возникает во время нагрузок, таких как подъем по лестнице.

Причины

Колено бегуна может быть вызвано разными факторами. Причины внутренней боли в колене могут включать:

Когда вы бегаете или ходите, лучшее положение для колена – прямо над стопой. Иногда из-за плоскостопия ваша голень сгибается. Это может привести к усилению нагрузки на медиальную часть коленного сустава, вызывая боль.

Если вы испытываете боль во внутренней части колена, вам следует немедленно обратиться к врачу, чтобы поставить точный диагноз.

Диагностика

Диагностика внутренней боли в колене может быть сложной задачей. Почему? Потому что иногда нет одной причины проблемы. Скорее, могут присутствовать множественные нарушения, которые могут вызывать вашу боль. Выяснение того, какие нарушения вызывают колено бегуна, является ключом к правильному лечению.

Общие диагностические тесты для колена бегуна могут включать:

Во время физического обследования на предмет внутренней боли в колене ваш врач или физиотерапевт оценит различные структуры вокруг вашего колена.Этот экзамен может включать:

После того, как у вас будет точный диагноз внутренней боли в колене, вы сможете приступить к правильному лечению вашего конкретного состояния.

Лечение боли в внутренней части колена

Существуют различные способы лечения внутренней боли в коленях, вызванной ходьбой или бегом. Они варьируются от простых до более инвазивных. При правильном лечении вы можете ожидать, что боль в колене в медиальной области пройдет через несколько недель.

Домашние средства

Домашние средства от внутренней боли в колене могут уменьшить вашу боль и улучшить вашу общую подвижность.Домашние средства могут включать:

• Ice : Применение льда может помочь уменьшить боль и воспаление за счет ограничения избыточного кровотока к травмированному колену. Лед также может уменьшить отек, позволяя вашему колену полностью перемещаться по диапазону движения. Лед обычно прикладывают во время приступов острой боли или сразу после появления боли в коленях. Несколько раз в день ледяной колено в течение 10-15 минут.
• Тепло : Было показано, что тепло увеличивает кровоток и улучшает подвижность тканей.Его можно применять через несколько дней после появления боли, чтобы помочь колену двигаться и чувствовать себя лучше. Перед растяжкой можно также использовать тепло для улучшения общей подвижности тканей. Его следует наносить на 10-15 минут, но следует соблюдать осторожность, чтобы не обжечь кожу.
• Лекарство : Безрецептурные противовоспалительные препараты могут использоваться для уменьшения боли и отека внутренней боли в колене, а анальгетики могут использоваться для уменьшения боли. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, чтобы убедиться, что они безопасны для вас.
• Упражнение : упражнения могут включать растяжку для напряженных мышц или упражнения с сопротивлением для мышц, которые могут быть слабыми. Растяжка подколенных сухожилий, квадрицепсов и бедер улучшает подвижность бедер и колен. Укрепляющие упражнения включают упражнения с сопротивлением для квадрицепсов, подколенных сухожилий и средней ягодичной мышцы. Укрепление этих мышц улучшает кинематику и положение колена при ходьбе и беге.
• Смена обуви или использование вкладышей для обуви : Если плоскостопие вызывает вращение вашего коленного сустава внутрь, может оказаться полезным поддержание медиального свода стопы с помощью новой обуви или вкладышей.

Если внутренняя боль в колене после бега не проходит, рекомендуется обратиться к врачу.

Когда вызывать врача

Есть несколько случаев, когда вам следует подумать о том, чтобы позвонить своему врачу из-за внутренней боли в колене. Эти случаи могут включать:

• Боль в колене при травме
• Боль, продолжающаяся более нескольких недель
• Боль, которая значительно ограничивает вашу способность передвигаться
• Боль, сопровождающаяся плохим самочувствием, например жаром, недомоганием или необъяснимой потерей веса.(Хотя это бывает редко, это может быть признаком опухоли или злокачественного новообразования в вашем теле.)

Большинство эпизодов внутренней боли в колене проходят в течение нескольких недель после начала или после начала консервативного лечения. Если боль не проходит, врач должен проверить ее, чтобы можно было начать соответствующее лечение.

Лечебные процедуры

При стойкой внутренней боли в колене после бега вам, возможно, придется обратиться к врачу для проведения инвазивных методов лечения боли.Ваш врач может направить вас к хирургу-ортопеду, который специализируется на проблемах с костями и суставами.

Медицинские процедуры, которые могут быть предложены при внутренней боли в колене, могут включать:

• Противовоспалительное лекарство, отпускаемое по рецепту : Вам могут дать лекарство, чтобы уменьшить боль и воспаление в коленях. Некоторые лекарства, например гель Вольтарен, можно наносить на колено местно, чтобы уменьшить отек и боль вокруг сустава.
• Физиотерапия : Вам может помочь физиотерапия, которая поможет вам определить механические причины боли в коленях.Ваш терапевт может назначить упражнения и движения, которые помогут укрепить мышцы и улучшить гибкость и диапазон движений вокруг вашего колена.
• Инъекции кортизона : При стойком воспалении колена врач может ввести сильнодействующий противовоспалительный кортикостероид. Это лекарство омывает структуры внутри вашего колена противовоспалительным средством, уменьшая боль и отек в суставе.
• Инъекции Viscosupplement : Если остеоартрит вызывает боль в медиальном колене, возможно, внутри сустава отсутствует смазка, что приводит к ненормальному трению поверхностей сустава.Лекарство, которое имитирует смазку внутри вашего коленного сустава, может быть введено для улучшения скольжения поверхностей коленного сустава и скольжения друг по другу, что приведет к уменьшению внутренней боли в колене.
• Операция на колене : Если боль в колене не проходит после консервативных и медицинских процедур, вам может помочь хирургическое вмешательство, чтобы исправить проблему.

Хирургия может быть простой; Артроскопическая операция на колене включает в себя несколько крошечных разрезов, чтобы получить доступ к колену. Оттуда можно очистить суставные поверхности и отремонтировать мениск, находящийся в колене.

Если тяжелый остеоартрит вызывает боль в колене, ваш хирург может порекомендовать частичную замену коленного сустава или полную замену коленного сустава. Это считается серьезной операцией, и ваш хирург срезает суставные поверхности, пораженные артритом, и заменяет их металлическими протезами.

Операцию по поводу медиальной боли в колене следует рассматривать как крайнее средство, если все другие методы лечения не дали результатов. Большинство людей, перенесших артроскопическую операцию на колене, возвращаются к безболезненной ходьбе в течение четырех-шести недель.Более сложные хирургические процедуры на колене, такие как полная замена коленного сустава, могут потребовать около шести месяцев специальной реабилитации, чтобы вернуться к нормальному состоянию.

Имейте в виду, что каждый человек индивидуален и имеет разные потребности в боли в коленях. Обсуждение с врачом наиболее подходящего для вас курса лечения – важный шаг на пути к надлежащей помощи при внутренней боли в коленях.

Слово Verywell

Боль во внутренней части колена, возникающая во время бега или после бега, может быть сложной задачей для лечения.У вашей боли может быть много разных биомеханических причин, и лечение может варьироваться от нескольких простых упражнений до более инвазивных инъекций или хирургического вмешательства.

Тесное сотрудничество с вашим врачом или хирургом и понимание доступных методов лечения может помочь вам принять правильные решения в отношении вашего лечения. Таким образом, вы можете быть уверены, что быстро и безопасно вернетесь к прежнему уровню безболезненной активности.

Остеоартроз коленного сустава: обзор и многое другое

Колени – это суставы, наиболее часто поражаемые остеоартритом (ОА).Коленный артрит возникает, когда хрящ в колене ломается, что может произойти, среди прочего, из-за старения, избыточного веса или травмы. Болезнь начинается до того, как будут замечены симптомы – боль, скованность и ограничение движений. Из-за этого, а также из-за того, что остеоартрит коленного сустава является прогрессирующим заболеванием, ключевым моментом является получение диагноза и правильное лечение как можно раньше.

Более 14 миллионов американцев страдают остеоартрозом коленного сустава. Это наиболее частая причина инвалидности опорно-двигательного аппарата в США.Около 13% женщин и 10% мужчин в возрасте 60 лет и старше имеют симптоматический остеоартрит коленного сустава.

Симптомы

Остеоартрит коленного сустава развивается постепенно в течение определенного периода времени и обычно остается незамеченным, пока не становится симптоматическим, чаще всего вызывая:

По мере прогрессирования остеоартрита коленного сустава симптомы обычно становятся более серьезными. Боль может стать постоянной, а не возникать только тогда, когда вы стоите, ходите или физически активны.

На поздних стадиях ОА может стать заметной крепитация (ощущение скрежета).Также может быть видимая деформация сустава или ощущение, что колено вот-вот «откажется».

Обычно одно колено поражается больше, чем другое, но оба могут быть поражены, часто в разное время. Чаще всего поражаются пателлофеморальный сустав (передняя часть колена) и медиальный тибиофеморальный сустав (внутренняя сторона колена). Боковой тибио-бедренный сустав (внешняя сторона колена) встречается реже.

Причины

Остеоартрит коленного сустава возникает из-за разрушения хряща, защитной ткани, которая позволяет костям, образующим сустав, плавно скользить друг по другу.В конце концов, потеря хряща может быть настолько серьезной, что практически не остается никаких остатков, покрывающих концы костей в коленном суставе (это называется аномалией кости на кости). Свободные тела в суставной щели также могут способствовать боли и скованности.

Потеря хряща при остеоартрозе коленного сустава может быть вызвана:

• Старение
• Предыдущая травма колена, такая как перелом, разрыв связки или травма мениска, которая может повлиять на выравнивание колена и ноги, что еще больше способствует износу
• Повторяющиеся нагрузки на колено
• Генетическая предрасположенность к аномалиям хряща и остеоартриту коленного сустава
• Ожирение и избыточный вес, которые увеличивают нагрузку на пораженный сустав и повышают уровень провоспалительных цитокинов
• Проблемы с субхондральной костью (слой кости под хрящом в колене)

Диагностика

Как и в случае подозрения на любой тип артрита, первая консультация с врачом начинается с обсуждения ваших симптомов.Местоположение боли и время ее возникновения помогут в диагностике остеоартрита коленного сустава:

• Боль в передней части колена (пателлофеморальный сустав) обычно усиливается при длительном сидении, вставании с низкого стула, подъеме по лестнице или спуске по склону.
• Обычно боли под коленом отсутствуют, если только она не связана с кистой Бейкера.
• Боль в коленях может нарушить ваш сон (в запущенных случаях).

Далее следует анализ вашей истории болезни и медицинский осмотр.Ваш врач:

• Осмотрите пораженное колено на предмет отека, тепла и деформации, которые могут указывать на остеоартрит или другие состояния
• Пассивно и активно оценивайте диапазон движений
• Обратите внимание, есть ли нежность на ощупь
• Наблюдайте за своей ходьбой, чтобы проверить, нет ли изменений в походке и признаков усиления боли при нагрузке на вес тела

Вам также следует ожидать, что анализы крови исключат другие типы артрита и визуализирующие исследования для поиска доказательств структурных изменений, соответствующих остеоартриту, и для целей дифференциальной диагностики.

Сначала заказывают рентгеновские снимки, а если требуется более подробное изображение, можно заказать магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ). Состояние колена также можно увидеть во время артроскопической операции на колене.

Осмотр и визуализация покажут, какой компонент колена поражен.

Лечение

ОА коленного сустава нельзя вылечить, но есть методы лечения, которые помогают справиться с симптомами. В 2019 году Американский колледж ревматологии и Фонд артрита обновили свои рекомендации по лечению и лечению остеоартрита коленного сустава.«Настоятельно рекомендуемые» методы лечения имеют больше доказательств пользы, чем «условно рекомендованные».

Операция по замене коленного сустава используется как последнее средство после того, как консервативное лечение не дало адекватного результата.

Обратите внимание, что ACR / AF настоятельно рекомендует против для лечения остеоартрита коленного сустава: глюкозамин, хондроитин, бисфосфонаты, гидроксихлорохин, биологические препараты, инъекции стволовых клеток, инъекции гиалуроновой кислоты, богатая тромбоцитами плазма и чрескожная электрическая стимуляция (TENS).

Руководящие принципы также условно рекомендуют против ряда других методов лечения. В конечном итоге вы и ваш врач рассмотрите плюсы и минусы всех вариантов, чтобы определить, какой из них может быть безопасным и эффективным для вас.

Слово Verywell

Чтобы справиться с остеоартритом коленного сустава, необходимо распознать ранние симптомы и проконсультироваться с врачом для постановки точного диагноза. После постановки диагноза придерживайтесь схемы, состоящей из проверенных и эффективных вариантов лечения.Защитите свои суставы, уделяя особое внимание изменяемым факторам, которые могут повлиять на прогрессирование заболевания.

Спасибо за отзыв!

Ознакомьтесь с советами по управлению болью при артрите, лекарствами и повседневными проблемами.

Зарегистрироваться

Спасибо, {{form.email}}, за регистрацию.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что вас беспокоит?

1. Wallace IJ, Worthington S, Felson DT, et al. Распространенность остеоартрита коленного сустава с середины 20 века увеличилась вдвое. Proc Natl Acad Sci USA . 2017; 114 (35): 9332-9336. DOI: 10.1073 / pnas.1703856114

2. Фонд артрита. Артрит в цифрах: книга достоверных фактов и цифр. 2018.

3. Lespasio MJ, Piuzzi NS, Husni ME, Muschler GF, Guarino A, Mont MA.Остеоартроз коленного сустава: праймер. Пермь Ж . 2017; 21: 16-183. DOI: 10.7812 / TPP / 16-183

4. Mora JC, Przkora R, Cruz-Almeida Y. Остеоартрит коленного сустава: патофизиология и современные методы лечения. J Pain Res. 2018; 11: 2189-2196. DOI: 10.2147 / JPR.S154002

5. Vuolteenaho K, Koskinen A, Moilanen E. Лептин – связь между ожирением и остеоартритом. приложения для профилактики и лечения. Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2014; 114 (1): 103-8.DOI: 10.1111 / bcpt.12160

6. Kolasinski SL, Neogi T, Hochberg MC, et al. Руководство Американского колледжа ревматологии / фонда артрита по лечению остеоартрита кисти, бедра и колена, 2019 г. Уход и исследования артрита . Февраль 2020; 72 (2): 149-162. DOI: 10.10002 / acr.24131

• Американская академия хирургов-ортопедов. Артрит колена. Обновлено июнь 2014 г.

• Доэрти М., Абхишек А.Клинические проявления и диагностика остеоартроза. Своевременно. Обновлено 2 декабря 2019 г.

• Jones BQ, Covey CJ, Sineath MH Jr. Нехирургическое лечение боли в коленях у взрослых. Американский семейный врач. 2015; 92 (10): 875-83.

Причины, симптомы, диагностика и лечение бурсита

Бурсит – это состояние, при котором воспаляются скользкие подушки в суставной щели, называемые сумкой.(В медицинской терминологии суффикс «-ит» означает воспаление.)

Всего в теле более 150 сумок, которые предназначены для уменьшения трения между двумя поверхностями, когда они движутся в разных направлениях. Сама бурса состоит из тонкого мешочка, заполненного крошечным количеством синовиальной жидкости, имеющей консистенцию яичного белка.

Здоровые сумки создают движение между костями, мышцами и сухожилиями почти без трения, поскольку они движутся либо в координации, либо в оппозиции.Если развивается бурсит, воспаленный мешок может затруднять движения и вызывать локальную боль и отек.

Бурсит обычно связан с повторяющейся нагрузкой на суставы. Согласно исследованию 2012 года, проведенному в журнале « Медицина труда», человека, занятого на строительстве или в других сферах ручного труда, в восемь раз чаще болеют бурситом, чем офисные работники.

Симптомы

Бурсит обычно поражает поверхностную сумку плеч, коленей, локтей или бедер.Симптомы могут различаться по степени тяжести, но обычно включают боль, отек, скованность и тепло. Боль обычно усиливается во время и после физической активности.

Если бурсит вызван инфекцией, может развиться высокая температура (более 100,4 F), озноб и общие боли в суставах и мышцах. Осложнения септического бурсита включают остеомиелит (инфекцию костей), сепсис (заражение крови) и шок.

Причины

Бурсит чаще всего вызывается повторяющимися травмами, вызванными чрезмерным перенапряжением, или длительным давлением, оказываемым непосредственно на саму бурсу.Другие причины включают острое повреждение, такое как ушиб, или системные воспалительные состояния, такие как ревматоидный артрит или подагра.

Септический бурсит, форма бурсита, вызванная инфекцией, может развиться, если бактерии попадают в колотую рану или распространяются из близлежащих мягких тканей. Целлюлит – частая причина септического бурсита.

Целлюлит – потенциально опасное для жизни состояние. Немедленно обратитесь за помощью, если у вас появилась красная опухшая кожа, которая становится горячей и нежной на ощупь.Красные полосы, исходящие от места заражения, являются признаком неотложной медицинской помощи.

Диагностика

Бурсит часто можно диагностировать при медицинском осмотре и изучении вашей истории болезни. Результаты, согласующиеся с бурситом, включают:

• Болезненность бурсы: Воспаленная бурса обычно чувствительна на ощупь. Даже те, которые расположены глубоко в суставе, могут вызывать боль при надавливании.
• Боль при движении: При воспалении бурсы любое движение окружающей ткани может вызвать стреляющую или жалящую боль.Иногда ощущение скрежета, называемое крепитацией, может ощущаться, когда обычно гладкие поверхности становятся шероховатыми или неровными.
• Отек бурсы: Если воспаление возникает в поверхностной сумке (например, над коленной чашечкой или за локтем), часто будут видны покраснение и припухлость.

При подозрении на инфекцию врач может взять образец синовиальной жидкости из пораженной сумки. Жидкость обычно можно извлечь с помощью иглы и шприца с помощью процедуры, известной как артроцентез.

Визуализирующие обследования, такие как рентгеновское излучение и магнитно-резонансная томография (МРТ), обычно не нужны, если нет какой-либо аварии или травмы.

Лечение

Лечение бурсита во многом зависит от типа вашего бурсита. Основная цель – уменьшить физическую нагрузку на бурсу, уменьшить воспаление и дать достаточно времени для восстановления.

Большинство случаев разрешается консервативным лечением. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), отпускаемые без рецепта, такие как Адвил (ибупрофен) или Алив (напроксен), часто могут значительно облегчить боль.В дополнение к отдыху, применение льда может помочь уменьшить отек, в то время как кратковременная иммобилизация может быть рекомендована, если есть какие-либо доказательства повреждения соединительной ткани.

Следует избегать длительной иммобилизации, так как это может привести к замерзанию сустава. Иммобилизация должна длиться не более нескольких дней и должна сопровождаться легкими вращательными упражнениями, выполняемыми один или два раза в день.

Хотя в большинстве случаев улучшение происходит в течение нескольких дней или недель, в некоторых случаях на это могут уйти месяцы.Хронический бурсит иногда лечат интрабурсальной инъекцией кортикостероидов для быстрого облегчения воспаления.

Если бурсит сохраняется, несмотря на соответствующее лечение, может потребоваться хирургическое удаление. Процедура, известная как бурсэктомия, может быть проведена как открытая операция (с помощью скальпеля) или артроскопия (с применением эндоскопа и надрезов в замочную скважину). После удаления бурсы на ее месте может образоваться новая.

Септический бурсит можно лечить пероральными или внутривенными антибиотиками в зависимости от тяжести инфекции.Хирургический дренаж также можно использовать, если внутри и вокруг бурсы образуется гной.

Колпачок

У некоторых людей бурсит может рецидивировать, особенно если он был вызван повторяющимися движениями или длительной спортивной травмой. В подобных случаях бурсит может обостриться после физической активности или вообще без причины.

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск рецидива или тяжесть обострения:

• Носите подходящую обувь. Бурсит колена или бедра часто обостряется, если своды стопы плоские или пронация (выравнивание) стопы ненормальна.Правильно подобранная пара обуви может значительно снизить нагрузку на суставы нижних конечностей.
• Поддержите пораженный сустав. Если вам нравится гулять или играть в теннис, но вы склонны к бурситу в колене или локте, купите неопреновый ортопедический фиксатор в местной аптеке и носите его каждый раз, когда занимаетесь спортом.
• Измени свои вредные привычки. Если ваш бурсит воспаляется из-за того, как вы сидите, или из-за определенных движений, примите все необходимые меры, чтобы «отучиться» от этих привычек.Это может включать поиск альтернативных упражнений в тренажерном зале (например, использование тренажера Смита вместо свободных весов) или переход на стул, который способствует улучшению осанки.
• Разминка перед занятием. Никогда не приступайте к занятиям спортом или какой-либо физической нагрузкой без предварительной растяжки и разогрева пораженных суставов.
• Обратитесь к физиотерапевту. Небольшие корректировки иногда могут исправить давние проблемы с движением или осанкой. Физиотерапевт обучен выявлять эти проблемы, а эрготерапевт может предоставить вам инструменты, которые помогут их преодолеть.

Слово Verywell

Хотя бурсит часто можно лечить с помощью покоя и обезболивающих, не стоит сбрасывать со счетов проблему, если она повторяется или ограничивает ваши движения. Бурсит часто прогрессирует и может со временем ухудшиться, если его не лечить. То же самое применимо, если заболевание вызвано подагрой или ревматоидным артритом.

Ранняя диагностика и лечение часто могут снизить частоту или тяжесть обострения бурсита. Если есть какие-либо признаки инфекции, немедленно обратитесь к врачу, особенно если есть высокая температура, открытая рана, усиливающееся покраснение или тепло или выделения любого рода.

У вас боль в колене усиливается ночью? 6 способов облегчить боль | U.S. News

Призраки и упыри не настоящие, но некоторые вещи, которые натыкаются ночью, могут быть очень болезненными. Это особенно верно в отношении боли в коленях, вызванной такими заболеваниями, как остеоартрит, наиболее распространенная форма артрита.

(Getty Images)

Даже минимальный контакт сустава, скажем, с другим коленом или кроватью может быть неудобным. «Артрит может привести к ограничению диапазона движений», – отмечает д-р.П. Максвелл Кортни, доцент кафедры ортопедической хирургии в Медицинском колледже Сиднея Киммела при университете Томаса Джефферсона и хирург-ортопед в Ортопедическом институте Ротмана в Jefferson Health в Филадельфии. «Это может привести к сгибанию колена на несколько градусов – это называется сгибательной контрактурой – и часто, если пациенты беспокоятся во время сна», определенные движения могут усилить боль, – говорит он.

Даже если вы ни с чем не контактируете во сне, боль в коленях по ночам может прекратиться.Дело не в том, что боль в коленях приходится только на вечерние часы. Конечно, многие сообщают, что это плохо в другое время дня. У многих также выражена утренняя боль в суставах. Но пациенты и врачи говорят, что ночью, когда человек пытается устроиться поудобнее и заснуть, боль в коленях может быть особенно неприятной.

Исследования показывают, что от 60% до 80% пациентов с остеоартритом коленного сустава будут чувствовать боль в коленях по ночам, говорит доктор Доминик Кинг, врач спортивной медицины в Cleveland Clinic Sports Health в Кливленде.Боль в коленях в ночное время также характерна для других состояний, которые могут повлиять на сустав, таких как бурсит, который включает воспаление наполненных жидкостью мешочков вокруг суставов, называемых бурсами, и тендинит, при котором воспаляется сухожилие.

Ночной отек

По словам экспертов-ортопедов, переживание боли в колене зависит как от того, что происходит с физиологической точки зрения, так и от того, как эта боль воспринимается при попытке успокоить тело и разум перед сном. «Если люди пытаются лечь в постель и устроиться поудобнее, это, как правило, время, когда боль в коленях очень раздражает», – говорит д-р.Томас Боуэн, руководитель отделения онкологической ортопедии в Институте опорно-двигательного аппарата Гейзингера и хирург-ортопед в Медицинском центре Гейзингер в Данвилле, штат Пенсильвания. «Они пытаются расслабиться, и все становится больнее».

Дневные нагрузки на колени также могут складываться. Кроме того, воспаление колена может вызвать боль в любое время без предупреждения или действий.

Вообще говоря, синовиальная жидкость внутри нашего колена циркулирует вокруг сустава, когда мы сгибаем его, чтобы вставать, ходить или проявлять активность другими способами – поэтому, когда мы двигаемся, у нас не так много отека.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, 150 минут “хотя бы умеренной физической активности” еженедельно могут помочь справиться с симптомами остеоартрита. По данным CDC, регулярная физическая активность также может снизить риск развития других хронических заболеваний.

• Болезнь сердца.
• Инсульт.
• Диабет.

Согласно исследованию, опубликованному в 2015 году в журнале Pain Research and Management, физические упражнения в течение как минимум 150 минут в неделю являются фактором, связанным с незначительной болью в коленях при остеоартрите.

Многие люди склонны вести малоподвижный образ жизни вечером перед сном, что может усиливать боль в коленях по ночам.

Как только мы ложимся спать, «сухожилия начинают немного напрягаться, мышцы становятся немного напряженными, этой жидкости действительно некуда деваться, и она не перекачивается через колено», – говорит Боуэн. «Так что колени могут на самом деле немного опухнуть. Вот почему эти симптомы могут появиться тогда».

Связь между болью и сном: остановка цикла

Исследования показывают, что недостаток сна может усугубить боль и что боль может отрицательно сказаться на сне, по данным Фонда сна.

Исследования показывают, что «короткое время сна, фрагментарный сон и плохое качество сна часто вызывают повышенную чувствительность к боли на следующий день при хронических состояниях, таких как ревматоидный артрит», согласно фонду. Также существует связь между болью и проблемами со сном.

Итак, что вы можете с этим поделать? Эксперты предлагают предпринять эти шаги, чтобы облегчить ночную боль в коленях, что также улучшит ваши дни.

• Устраните основную проблему.
• Соблюдайте гигиену сна.
• Упражнение.
• Не заменяйте снотворные средства для лечения причины боли.
• Не употребляйте алкоголь для «лечения» боли.
• Сделайте поправки перед сном, чтобы приспособить сустав – например, используя коленную подушку.

Лечить боль

Часто причина боли в коленях неизлечима, как при остеоартрите. Но это не значит, что им нельзя облегчить боль и улучшить функции.

Для начала убедитесь, что правильно поставили диагноз и определите свои варианты оптимизации функции колена и облегчения боли.Это включает в себя регулярные упражнения подходящими для вас способами – от ходьбы до плавания – и соблюдение сбалансированной диеты с высоким содержанием овощей, фруктов и сложных углеводов и низким содержанием обработанных пищевых продуктов, включая рафинированные углеводы и сахар. Эксперты-ортопеды считают, что для людей с избыточным весом или ожирением даже небольшая потеря веса может снизить нагрузку на суставы и облегчить боль.

Вы также можете использовать немедицинские меры для облегчения боли при артрите коленного сустава. Это включает в себя применение тепла для улучшения циркуляции в области, когда сустав жесткий.Вы также можете заморозить сустав, чтобы снять воспаление при ревматоидном артрите или остеоатритрите.

Прием безрецептурных обезболивающих, таких как ацетаминофен или нестероидное противовоспалительное средство (например, ибупрофен или напроксен), также может помочь облегчить боль. Но не забудьте принять во внимание риски, связанные с любыми лекарствами, даже безрецептурными. Например: НПВП могут быть связаны с язвой желудка или заболеванием почек, отмечает Боуэн.

«Людям с язвой желудка или заболеваниями почек в анамнезе, вероятно, не следует принимать (НПВП).Но для кратковременного облегчения скелетно-мышечных симптомов «лекарства работают хорошо, – говорит Боуэн. Просто обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем делать какие-либо лекарства частью своего распорядка», особенно если вы думаете о том, чтобы принимать их на постоянной основе.

Также предлагается множество других методов лечения остеоартрита, в том числе инъекции стероидов в сустав для облегчения боли и физиотерапия. Некоторым с запущенным артритом коленного сустава может быть рекомендована операция по замене сустава после того, как были опробованы нехирургические методы. .«Для человека, который теряет способность ходить или теряет способность спать из-за тяжелого остеоартрита, замена коленного сустава действительно улучшает качество их жизни», – говорит Боуэн. «Это хорошая операция для нужного человека».

Соблюдайте правила гигиены сна

Уход за коленом – это только часть уравнения. Вам также необходимо позаботиться о том, чтобы улучшить свой сон. Это потому, что неправильный сон может повысить вероятность того, что боль нарушит ваш сон. Недостаток сна может усилить боль.

В этом смысле вы, наверное, слышали о важности хорошей гигиены сна.Это хороший совет, которому следует следовать, даже если у вас нет боли в коленях:

• Регулярно ложитесь спать.
• Убедитесь, что в вашей комнате прохладно и темно.
• Используйте свою кровать только для сна и секса.
• Перед сном избегайте кофеина, тяжелых блюд, а также любых продуктов и напитков, которые не дадут вам уснуть.
• Отключение экранов – желательно за час до сна.

Медицинские работники, знающие толк в вопросах сна, напоминают, что пристальный взгляд на экраны компьютеров, телевизоров, телефонов – что угодно – перед сном лишает нас критических проблем.

Упражнения

Упражнения – один из способов уменьшить боль в коленях при остеоартрите. «Больно двигаться, особенно при боли в коленях, но люди, которые в целом двигаются, испытывают меньшую боль», – говорит Боуэн. Он предлагает заниматься физическими упражнениями, которые практически не оказывают давления на колено.

Боуэн рекомендует следующие упражнения с малой нагрузкой:

• Велосипед.
• Ходьба.
• Плавание.
• Эллиптические тренировки.

Не полагайтесь только на снотворные

Хотя вы можете временно принять снотворное по любому количеству причин, эксперты обычно рекомендуют избегать хронического употребления этих препаратов.Кортни говорит, что обычно он оставляет решения о снотворных средствах пациентам и их лечащим врачам.

Однако он подчеркивает, что, когда дело доходит до боли в коленях, важно решить основную проблему, которая ее вызывает, а не просто переносить ночь с помощью снотворных, которые несут в себе собственный риск. «На самом деле это не лечит симптомы боли в коленях».

Не «лечить» алкоголем

Применяются правила умеренного употребления алкоголя: женщины должны выпивать не более одного алкогольного напитка, например бокал вина или пива, в день; у мужчин должно быть не больше двух.

Чрезмерное употребление алкоголя может не дать вам уснуть и ухудшить качество сна. В то время как ночной колпачок может помочь вам заснуть, употребление алкоголя уменьшает фазу быстрого сна, так что вы не просыпаетесь отдохнувшим.

По данным Sleep Foundation, употребление большого количества алкоголя перед сном связано с задержкой засыпания. Это означает, что людям, которые пьют перед сном, может потребоваться больше времени, чтобы уснуть. «Поскольку ферменты печени метаболизируют алкоголь в течение ночи и уровень алкоголя в крови снижается, эти люди также с большей вероятностью будут испытывать нарушения сна и ухудшение качества сна», – говорится в исследовании.

Продольное исследование, опубликованное в 2020 году в журнале Scientific Reports, показало, что употребление «большого количества алкоголя или опасное употребление алкоголя может способствовать распространенности проблем со сном в пожилом возрасте». Начиная с 1985 года исследователи изучили более 7000 лондонских государственных служащих в возрасте от 35 до 55 лет на момент начала исследования. «Тем, у кого нарушен сон, следует подумать о сокращении потребления алкоголя, а людям этой возрастной группы, особенно мужчинам, не следует рекомендовать употреблять алкоголь в качестве снотворного», – заключили исследователи.

Приспособьте колено перед сном

Кинг предлагает пациентам с болью в коленях делать перед сном три вещи:

• Примите теплую ванну, чтобы избавиться от болезненности и скованности в области колена.
• Нанесите на сустав нестероидный противовоспалительный крем местного действия (продается без рецепта и по рецепту).
• Используйте «коленную подушку».

Для шпал по бокам положите подушку между ног. Используйте любую подходящую подушку – не нужно покупать какую-то конкретную или дорогую.«Это больше … проб и ошибок в поисках хороших ощущений», – говорит Кинг. «Но это уменьшает контактное давление между двумя коленями, соприкасающимися друг с другом, если вы спите на боку».

Если вы спите на спине, подложите подушку под колено, чтобы немного приподнять ее и обеспечить дополнительную подушку. Проблема, с которой сталкиваются некоторые спящие на спине, заключается в том, что они выставляют ногу прямо, что может увеличить контактное давление между коленной чашечкой и бедренной костью, говорит Кинг. И это может быть болезненно для людей с артритом коленного сустава.«Коленная подушка, которая проходит под коленом и слегка изгибается, может быть довольно удобной».

Просто помните: все, что вы делаете, чтобы чувствовать себя комфортно перед сном, должно быть дополнением к лечению основной проблемы с коленом, а не заменой, подчеркивают эксперты-ортопеды. От того, что вызывает боль в коленях, может иметь значение день и ночь.

Причины, руководство по обезболиванию и упражнения

Ревматоидный артрит – это аутоиммунное заболевание, при котором антитела атакуют ткани, окружающие ваш сустав.В результате тонкий слой клеток, покрывающий ваши суставы, становится болезненным и воспаленным. Если ревматоидный артрит не лечить, сустав может потерять свою форму и выравнивание. В конечном итоге это может привести к полному разрушению сустава. Подобно остеоартриту, этот тип артрита является хроническим и не может быть полностью излечен. При правильном лечении часто можно замедлить или даже остановить прогрессирование заболевания.

Посттравматический артрит – это состояние, которое поражает колено после травмы (травмы), например, разрыва мениска, травмы связки или перелома колена.В случае посттравматического артрита травма может вызвать повреждение хряща сустава, что приведет к его разрушению. С момента травмы может пройти несколько лет, прежде чем у вас появятся какие-либо симптомы посттравматического артрита.

Вы испытываете боль в коленях по ночам? Реабилитационное приложение Injurymap поможет вам избавиться от боли Попробуйте приложение сейчас

2. Подагра

Подагра – частая причина боли в коленях по ночам. Подагра возникает, когда ваше тело не может расщеплять мочевую кислоту, которая является продуктом жизнедеятельности многих видов пищи.Вместо того, чтобы выводиться с мочой, мочевая кислота накапливается в кровотоке, вызывая образование кристаллов в суставах, таких как колено. Это приводит к воспалению, сильной боли и отеку колена.

Симптомы подагры в коленном суставе часто возникают ночью без предупреждения, когда вы перестаете двигаться, а температура и кровоток в суставе снижаются.

Колено может периодически становиться горячим, опухшим, красным и очень болезненным.

3. Тендинит надколенника

Тендинит надколенника, также называемый тендинитом надколенника, представляет собой воспаление сухожилия, соединяющего коленную чашечку с большеберцовой костью.Тендинит ощущается как боль чуть ниже коленной чашечки.

Заболевание также называется «колено прыгуна», потому что оно часто поражает людей, которые занимаются футболом, баскетболом, волейболом и другими видами спорта, где часто встречаются прыжки и повороты.

Подробнее о тендините можно узнать здесь

4. Бурсит

Бурсит – это воспаление бурсы, небольшого мешочка, заполненного жидкостью, возле коленного сустава. В коленном суставе и вокруг него несколько сумок. Бурса работает как подушка, которая снижает трение и давление между костями и сухожилиями, мышцами и кожей возле суставов.

Все бурсы могут воспаляться, но наиболее часто воспаление возникает внутри бурсы, расположенной на внутренней стороне колена, под линией сустава.

Хотите узнать больше о бурсите коленного сустава, ознакомьтесь с нашей статьей

Как облегчить боль в коленях ночью?

Есть несколько способов облегчить боль в коленях, даже если вы не знаете, что ее вызывает.

Однако, если боль не утихает, вам следует поговорить со своим врачом, чтобы диагностировать причину боли и найти правильное лечение.

Внесение простых изменений в свой распорядок дня может помочь предотвратить боль в колене в вечернее и ночное время.

Профилактические меры в течение дня

• Регулярно отдыхайте и давайте коленям небольшие перерывы в течение дня. Поднимите колени на стуле, чтобы уменьшить отек.
• Используйте компрессионные бинты, чтобы уменьшить отек и поддержать колено. Не носите компрессию на ночь.
• Выберите поддерживающую, мягкую, плоскую обувь, чтобы уменьшить давление, проходящее через колени.
• Бросьте курить. Курение влияет на кровообращение и продлевает время заживления, если ваше колено травмировано.
• Похудеть. Любая потеря веса снижает нагрузку на суставы, особенно колени.

Профилактические меры перед сном

• Прикладывание тепла или охлаждение колена в течение 15-20 минут перед сном может облегчить боль. Тепло улучшает кровообращение в коленях и смягчает жесткие ткани. Холод снимает воспаление и снимает отек.Попробуйте то, что лучше всего подходит для вас.
• Положите ноги на спину выше уровня сердца. Делайте это каждую ночь в течение 20 минут перед сном. Это уменьшает отек колена.

Полезны ли упражнения или лучше дать отдых колену?

Упражнение для колена, вызывающее боль, может показаться контрпродуктивным. Но исследования показывают, что физическая активность снимает боль, отек и жесткость суставов, пораженных артритом, подагрой или другими хроническими заболеваниями.

Умеренные упражнения помогают сохранять полную подвижность колена и укрепляют мышцы, поддерживающие сустав. Эти положительные эффекты могут быть достигнуты с помощью различных видов упражнений, таких как кардио, силовые и координационные.

Если вы тренируетесь не менее 30 минут в день пять дней в неделю, вы почувствуете лучшую подвижность и уменьшение боли в течение четырех-шести недель. Вы даже можете разбить получасовую сессию на три 10-минутных занятия каждый день, если вам так удобнее.

Если боль усиливается во время или после тренировки, вам следует подумать об этом.

• Снижение интенсивности
• Сокращение продолжительности
• Обращение за помощью к специалистам, изменение ваших методов
• Поговорите со своим врачом

Вы не уверены, как вы начали заниматься спортом? Приложение Injurymap мотивирует вас и корректирует план упражнений, чтобы помочь вам избавиться от боли в коленях (ночью).

Другие советы по выполнению упражнений при возникновении боли в коленях в ночное время

• Разминка перед физической нагрузкой важна, как и охлаждение после нее
• Перерыв и отдых коленям на больших дистанциях могут предотвратить боль
• Переход с бега в дороге или на беговой дорожке, на велосипеде или на эллиптическом тренажере снижает нагрузку на колени
• Упражнения в теплой воде снимают нагрузку с сустава и помогают поддерживать его подвижность и активность

Восстановление голени после перелома: Реабилитация после перелома голени в Москве — цены на услуги в центре Благополучие

Реабилитация после перелома голени в Москве — цены на услуги в центре Благополучие

Перелом голени — серьезная травма, которая ограничивает подвижность пациента на несколько недель или даже месяцев. Нормализовать кровообращение, избежать атрофии мышц, вернуть связкам, суставам и мышцам прежнюю подвижность, избавиться от дискомфорта и боли при ходьбе позволяют восстановительные мероприятия, в частности, реабилитация после перелома голени после снятия гипса.

Цели восстановительного процесса

1. Избежать атрофии мышц.
2. Вернуть сдавленным сосудам прежнее состояние, нормализовать циркуляцию крови, избежать других последствий иммобилизации (неподвижного состояния).
3. Вернуть тонус тканей и эластичность связок голени.
4. Восстановить функции нижней конечности, вернуть ноге прежнюю подвижность.
5. Укрепить мышцы ноги, чтобы избежать повторного перелома.

Способы восстановления при переломах костей голени

1. Массаж. Метод позволяет восстановить кровоток, избежать или сократить вероятность отеков. Массажист разминает ткани около гипса, а после снятия гипсовой повязки и непосредственно область перелома, благодаря чему атрофированные мышцы приходят в тонус, исчезают застои в сосудах. Также массаж способствует питанию тканей и органов, так как они получают необходимые им микроэлементы и витамины.
2. Физиотерапия. Начать процедуры можно уже через несколько дней после перелома, когда нога находится в гипсе. Терапия снимает отек, улучшает обмен веществ и усвоение питательных веществ, в частности, витамина D, нормализует деятельность кровеносных сосудов, ускоряет процессы регенерации. К наиболее популярным процедурам относится УФО, УВЧ, электрофорез, магнитотерапия, лазерная терапия, водолечение (после снятия гипсовой повязки). Длительность курса определяет врач.
3. Лечебная физкультура. Выполняемые систематически и под присмотром инструктора упражнения позволяют вернуть конечности подвижность и укрепить мышцы. Важным условием является принцип постепенности: не стоит резко нагружать ногу, сложность упражнений, амплитуда, количество повторов не должны увеличиваться резко или слишком сильно. Нельзя заниматься через боль, обо всех неприятных ощущениях нужно немедленно сообщать специалисту. Кроме классических упражнений полезна будет ходьба по ровной поверхности и по лестнице.
4. Правильное питание. Кровоток ноги, находящейся в гипсе, нарушен, и ткани не получают необходимое количество питательных веществ. Удовлетворить потребность организма в витаминах и микроэлементах можно, добавив в рацион продукты с большим содержанием кальция и кремния: творог, орехи, кунжут, зеленые овощи, хлеб с отрубями, морскую рыбу, яйца и др. В центре «Благополучие» диету для пациентов составляет врач с учетом диагноза и индивидуальных потребностей.
5. Ношение бандажа. Он поддерживает связочный аппарат, фиксирует сустав, защищает его от вывихов, снижает болевые ощущения.

При реабилитации не стоит ограничиваться каким-либо одним методом, врач составляет комплекс дополняющих друг друга процедур, благодаря чему восстановление после перелома голени проходит максимально быстро и эффективно.

Не менее важен и индивидуальный подход: например, реабилитация после перелома голени со смещением будет отличаться от лечения травмы без смещения, так как в первом случае иммобилизационный период длится значительно дольше, и напрягать ногу не рекомендуется иногда вплоть до снятия гипса. При составлении восстановительной программы врач учитывает не только особенности травмы, но и возраст, вес пациента, наличие сопутствующих заболеваний, образ жизни и др., так как они влияют на процесс выздоровления.

Но, конечно, главное условие успешной реабилитации — желание самого пациента встать на ноги как можно скорее. Именно поэтому он должен соблюдать все рекомендации врача: не перенапрягать конечность, не заниматься самолечением, не пропускать процедуры, а обо всех изменениях, особенно дискомфорте и боли, сообщать специалисту.

Противопоказания при переломах

При переломе важно соблюдать рекомендации лечащего врача. Игнорировать лечение, заниматься самодиагностикой строго противопоказано. Такое поведение может привести к повторному перелому или другим осложнениям, например, неправильному сращению кости.

Перед назначением той или иной процедуры пациента внимательно осматривает врач, так как практически все методики имеют ряд противопоказаний, и важно убедиться в их отсутствии. Обычно лечение противопоказано при онкологических, воспалительных, инфекционных заболеваниях, системных болезнях крови, бронхиальной астме, эпилепсии и др.

Восстановление после перелома голени в центре «Благополучие»

Наш центр специализируется на восстановлении пациентов после различных травм, в том числе перелома голени. Мы знаем, как тяжело передвигаться на костылях, поэтому продумали до мелочей архитектуру центра: у нас есть беспороговое антискользящее покрытие, пандусы и поручни, а дверные проемы и проемы лифтов достаточно широкие.

Наши врачи регулярно повышают свою квалификацию, кабинеты оборудованы новейшими аппаратами, чтобы восстановление проходило максимально быстро и комфортно.

Восстановление после переломов и длительного гипсования

Любая травма, а особенно перелом конечности – крайне неприятное событие, которое происходит за считанные секунды, но выбивает из колеи на длительное время. Даже если кости после снятия гипса правильно срослись, мучения человека часто на этом не заканчиваются. Далее пациента ждет период восстановления. Под чутким наблюдением специалистов клиники «Артус» реабилитация пройдет быстрее и эффективнее.

Зачем нужна реабилитация после переломов и гипсования

Реабилитация – важный этап лечения после переломов. Лишь в исключительных случаях бывает, что функция конечностей восстанавливается сразу. При длительном обездвиживании руки или ноги мышцы атрофируются, что приводит к снижению подвижности суставов. Под действием гипса наблюдается трофика связок и суставов, ухудшение кровотока. В первое время после снятия гипса пациенты часто жалуются на такие проявления:

• отеки;
• боли в месте повреждения конечности;
• трудности со сгибанием и разгибанием суставов.

Большинству людей, перенесших перелом кости, требуется восстановительная терапия, заключающаяся в физиопроцедурах и ЛФК.

В руках профессионалов дело идет быстрее

Разработать суставы конечностей, вернув им эластичность, помогут: лечебный массаж, способствующий ускорению кровотока и лимфотока, прессолимфодренаж, электростатический массаж, магнитотерапия, УВТ, лазер, ЛФК и др методы. Профессиональные действия медиков клиники «Артус» помогут вернуть конечностям былую двигательную активность в рекордно короткие сроки. Даже при большом желании и следовании рекомендациям лечащего врача выполнять восстановительные процедуры дома будет сложно.

Только специалисты в области ортопедии знают, какую нагрузку можно давать на сустав, чтобы не навредить, подбирают оптимальные методы решения проблемы исходя из клинического случая каждого пациента.

Индивидуальный подход – залог успешной реабилитации

Продолжительность и ход восстановления после переломов во многом зависит от состояния мышц и связок пациента. Тип процедур и количество их сеансов определяется специалистами клиники «Артус» в индивидуальном порядке, зависит от возраста, общего состояния здоровья больного, а также продолжительности обездвиженности конечности.

При реабилитации после длительного гипсования ортопед поможет пациенту избавиться от таких неприятных проявлений:

• уменьшение отеков;
• устранение болевого синдрома;
• скованность движений;
• мышечный спазм;
• нарушение кровотока.

В клинике «Артус» можно пройти эффективную реабилитацию после всех видов перелома – плечо, ключица, пальцы рук и ног, лодыжка. Особо ответственный подход к периоду восстановления требуется после травмы кости голени и стопы. Пациенты, обратившиеся в центр, отмечают положительный результат процедур под руководством профессиональных медиков уже после первого сеанса, а также существенное сокращение общего времени, затраченного на реабилитацию.

Реабилитация после перелома голеностопа в домашних условиях

Перелом голеностопа – травма, которая приводит к невозможности ходьбы. Голеностопный сустав является крепким, выдерживающим нагрузку веса тела. Если происходит перелом лодыжек, движение человека ограничивается. При повреждении костной ткани проводится лечение на стационаре, после которого наступает длительная реабилитация после перелома голеностопа в домашних условиях.

Если произошла травма лодыжки, она сопровождается резкой и сильной болью в зоне голеностопных связок и самого сустава. В большинстве случаев перелом не дает человеку опереться на ногу. Определить травму легко: достаточно попробовать повернуть ногу внутрь. Если боль резко усиливается, необходимо врачебное вмешательство. В случае если произошел перелом голеностопного сустава, боль будет ощущаться под лодыжкой. Может быть видимая деформация ноги. Определить наличие перелома может только рентген.

Если все-таки после диагностики выявлен перелом голеностопа, лечение сводится к репозиции костей и накладыванию гипса. Болевой синдром еще долго не уходит, поэтому предписываются локально обезболивающие препараты. Когда лечение после перелома лодыжки окончено, пациент обычно выписывается домой для прохождения периода реабилитации.

Если врач запретил двигать ногой, разработка ноги после перелома лодыжки и оперативного вмешательства может начаться еще в больнице. Без тревоги самой лодыжки нужно двигать коленным суставом, чтобы поддерживать нормальное кровообращение и тонус мышц всей ноги.

Переломы лодыжек со смещением или без смещения костей требуют правильного посттравматического лечения. На данном этапе начинают подключаться к режиму покоя упражнения для разработки голеностопа после перелома. Программа лечебной физкультуры может проводиться только спустя 30-60 дней после наложения гипса.

После снятия гипса налицо результат застоя мышц и сосудов, который просматривается в виде небольшого отека. Это главный показатель к срочному выполнению программы реабилитации. На этой фазе лечащий врач рассчитывает индивидуальную программу, как разработать голеностоп после перелома, включая виды массажа, упражнения.

Итак, как разработать голеностопный сустав после перелома:

1. Постепенное медленное выполнение движений ногой. Это провоцирует прилив крови, предупреждение образования тромбов, а также появление тонуса в мышечных волокнах.
2. Активная ЛФК после перелома лодыжки или голеностопа. Только после недельного курса активных упражнений можно делать попытки встать на ногу.
3. Опора на ногу – вставание и ходьба с костылями. На данном этапе выздоровления очень помогает плавание и езда на велосипеде-тренажере.

Если не проводить должного реабилитационного лечения, может развиться контрактура голеностопного сустава, т. е. приобретенная травматическая неподвижность сустава.

На протяжении всего курса реабилитации перелом щиколотки требует постоянного массажа. С его помощью быстро уходит отечность и улучшается работа мышечной массы. Массаж должен быть рассчитан не менее чем на 30 сеансов.

Все упражнения, направленные на реабилитацию, достаточно болезненные, но необходимые. Пациенту приходится несколько раз на день пересиливать собственную боль, чтобы восстановить подвижность ноги после травмы. Разработать голеностоп после перелома без боли можно, используя аппараты «ARTROMOT». Они:

• позволяют без ощущения боли поддерживать мышцы в тонусе и разрабатывать двигательную способность;
• обеспечивают полный комфорт пациенту, не требуя от него сложного движения, чтобы встать с кровати и перемещаться на костылях;
• дают возможность не затягивать процесс выздоровления до момента снятия гипса и начать реабилитационный процесс сразу после операции.

С аппаратами «ARTROMOT» перелом лодыжки и лечение будут намного комфортнее, чем классические ЛФК с ощущением боли.

Как это работает?

Если произошел перелом лодыжки, аппарат позволяет проводить не только в больнице, но и дома пассивную механотерапию. Фиксируясь на щиколотке и стопе благодаря анатомической форме, «ARTROMOT» производит пассивные движения, которые разрабатывают только те зоны, на которые направлено воздействие (сустав, мышцы). При этом человек не делает никаких физических действий.

Результат:

• замена любого упражнения для голеностопа после травмы;
• предотвращение неподвижности травмированного сустава;
• улучшение лимфообращения в суставе;
• поддержание естественного нормального кровообращения;
• влияние на быстрое устранение отеков, гематом.

Взяв в аренду аппарат «ARTROMOT», вы также узнаете, как разрабатывать ногу после перелома голеностопа безболезненно. Курс лечения назначается самим лечащим врачом, а специалисты нашей компании строго соблюдают его, проводя на дому реабилитационные процедуры. Наши опытные специалисты знают, как разрабатывать голеностоп после перелома, поэтому могут ускорить процесс выздоровления, оценивая динамику улучшения.

Обычно разработка голеностопного сустава после перелома занимает по времени 3-4 часа в день. Во время процедур можно наслаждаться чтением книги, просмотром любимой передачи или просто расслабиться. Никаких ощущений боли!

Если у вас травмирована лодыжка, перелом или сильный ушиб, наблюдается контрактура сустава, позвоните нам. Наш аппаратный метод реабилитации выполнит в строгом соответствии с рекомендациями врача все предписания, упражнения, заменив нестерпимую боль комфортом и расслаблением во время лечебной гимнастики.

Не пытайтесь самостоятельно подобрать курс лечения и реабилитации, найти способ, как разработать ногу после перелома лодыжки. Доверьте лечение только квалифицированному врачу и нашему аппарату «ARTROMOT». Позвоните нам прямо сейчас, чтобы получить бесплатную консультацию.

Реабилитация после перелома голеностопа

Реабилитационный центр «Савита» оказывает услуги по реабилитации после травмы голеностопа. У нас современное оборудование и квалифицированные врачи, которые помогут быстро пойти на поправку. Звоните!

По статистике, 54% переломов и переломо-вывихов голеностопного сустава случаются в молодом возрасте, когда человеку важно сохранять трудоспособность. Эти травмы относятся к тяжелым повреждениям опорно-двигательного аппарата. Даже при качественном лечении они приводят к инвалидности в 3-12% случаев. Поэтому восстановление функций голеностопного сустава требует тщательного подхода, индивидуального для каждого пациента.

С повреждениями связочного аппарата ситуация аналогична. Голеностоп часто травмируется у спортсменов и молодых, активных людей. У 30-50% из них несвоевременная диагностика или некачественное лечение приводит к хронической нестабильности голеностопного сустава. Она мешает вести активный образ жизни, а со временем и вовсе приводит к инвалидности.

Ранняя диагностика и качественное лечение помогают снизить риск инвалидизации. Более того, повреждения связок, вывихи и переломы гораздо легче лечить вначале, сразу после травмы. При этом шансы восстановить функции голеностопа гораздо выше. А само лечение и реабилитация – менее инвазивны и занимают меньше времени.

Как восстановить функции голеностопа после травмы

Каким способом врачи будут проводить лечение – зависит от тяжести травмы и характера повреждения сустава. Ведь надрывы связок лечить гораздо легче, чем, к примеру, переломы со смещением или переломо-вывихи. С лечебной тактикой специалисты определяются лишь после обследования пациента, имея полное представление о его состоянии и тяжести травмы.

Для восстановления функций голеностопного сустава используют несколько способов:

• Консервативное лечение. Эффективно при легких травмах, которые не сопровождаются переломами, вывихами и полным разрывом связок. Функции голеностопа восстанавливают с помощью покоя, фиксации эластичным бинтом, обезболивающих и противовоспалительных препаратов, физиопроцедур и ЛФК.
• Гипсовая иммобилизация. Применяют в лечении переломов, при которых нет смещения костных отломком и нестабильности голеностопа. Гипс накладывают и при свежих разрывах и надрывах связок (не позже двух-трех месяцев после травмы). Также гипсовую иммобилизацию используют после остеосинтеза и скелетного вытяжения в качестве завершающего метода лечения.
• Закрытая репозиция с дальнейшей гипсовой иммобилизацией. Применяется при закрытых переломах со смещением. При сопутствующих подвывихах голеностопа ее не рекомендуют использовать из-за высокого риска неудовлетворительного исхода лечения.
• Открытая репозиция с фиксацией погружными конструкциями. Таким путем лечат все открытые и часть закрытых переломов. В некоторых случаях после операции сустав дополнительно фиксируют гипсом.
• Скелетное вытяжение и чрескостный компрессионный остеосинтез. Используются для лечения сложных и застарелых переломов в области голеностопного сустава. Проводится с помощью специальных аппаратов внешней фиксации.
• Хирургическое лечение. Проводится при застарелых повреждениях связок, посттравматическом остеопорозе, тяжелых переломах и переломо-вывихах. Позволяет восстановить функции голеностопа даже тогда, когда другими путями сделать это невозможно.

Период реабилитации после перелома

Переломы лодыжек со смещением или без смещения костей требуют правильного посттравматического лечения. На данном этапе начинают подключаться к режиму покоя упражнения для разработки голеностопа после перелома. Программа лечебной физкультуры может проводиться только спустя 30-60 дней после наложения гипса.

После снятия гипса налицо результат застоя мышц и сосудов, который просматривается в виде небольшого отека. Это главный показатель к срочному выполнению программы реабилитации. На этой фазе лечащий врач рассчитывает индивидуальную программу, как разработать голеностоп после перелома, включая виды массажа, упражнения.

Итак, как разработать голеностопный сустав после перелома:

• Постепенное медленное выполнение движений ногой. Это провоцирует прилив крови, предупреждение образования тромбов, а также появление тонуса в мышечных волокнах.
• Активная ЛФК после перелома лодыжки или голеностопа. Только после недельного курса активных упражнений можно делать попытки встать на ногу.
• Опора на ногу – вставание и ходьба с костылями. На данном этапе выздоровления очень помогает плавание и езда на велосипеде-тренажере.

Если не проводить должного реабилитационного лечения, может развиться контрактура голеностопного сустава, т. е. приобретенная травматическая неподвижность сустава.

На протяжении всего курса реабилитации перелом щиколотки требует постоянного массажа. С его помощью быстро уходит отечность и улучшается работа мышечной массы. Массаж должен быть рассчитан не менее чем на 30 сеансов.

Реабилитация после перелома лодыжки (голеностопа), восстановление после операции в центре реабилитации БалтРеаТех

Программа реабилитации после перелома

Мы разработали программу реабилитации после перелома лодыжки на дому потому что:

1. Перелом лодыжки – одна из самых частых травм Медицинская статистика приводит следующие данные: эта травма возникала хотя бы однажды у одного человека из ста. Подвержены ей лица обоих полов, однако женщины в периоде менопаузы более уязвимы перед по причине развития остеопороза. Гололедица – это то время года, когда переломы лодыжки случаются наиболее часто, ведь причиной для их возникновения является падение на подвернутую ногу.
2. При переломе лодыжки нельзя наступать на ногу. Следовательно, человеку получившему такую травму крайне сложно приехать в реабилитационный центр
3. Отсутствие реабилитационного лечения после перелома лодыжки может приводить к нарушению функции голеностопного сустава и развитию артроза.

Какие бывают переломы лодыжки?

Клиническая классификация переломов лодыжек достаточно обширна.

Выделяют несколько основных типов переломов:

• Однолодыжечный-повреждение одной (медиальной или латеральной лодыжки)
• Двухлодыжечный-одновременное повреждение двух лодыжек
• Трехлодыжечный-повреждение двух лодыжек и дистального эпифиза большеберцовой кости.

Также при переломах лодыжек часто возикает повреждение связочного аппарата голеностопного сустава – разрывы межберцового синдесмоза, повреждения дельтовидной связки

Реабилитация после перелома лодыжки состоит из 5 шагов

1. Осмотр специалистов реабилитационной бригады и составление индивидуального плана лечения.
2. Ходьба на костылях. Овладение этим навыком необходимо не только для повседневной деятельности, но и для успешного прохождения последующих этапов реабилитации.
3. Ликвидация отека. Отек как правило сопровождает травмы. При переломе лодыжек отек может сохраняться длительно. Это связано с особенностью тканей вокруг голеностопного сустава. Отёк как правило ограничивает движения в суставе и делает их болезненными. Кроме того отёк нарушает микроциркуляцию и замедляет восстановление.
4. Восстановление опорной нагрузки на голеностопный сустав. Эта часть реабилитации наиболее ответственная. Слишком раннее расширение режима может привести к повторному повреждению, а затяжное ограничение нагрузки напротив приводит к замедлению сращения кости и развитию остеопороза.
5. Восстановление амплитуды движений в суставе. Это необходимо для полноценного функционирования сустава в повседневной жизни.

Для каждого этапа реабилитации существуют свои задачи и методы лечения.

• занятия ЛФК с инструктором,
• массаж,
• физиотерапия.

В течение программы пациентов наблюдают травматолог-ортопед и реабилитолог.

В качестве дополнительных процедур в программу могут быть включены:

• CPM-терапия
• Гирудотерапия
• Кинезиотейпирование
• Миостимуляция
• Мануальная терапия и остеопатия

Также мы поможем подобрать ортопедические изделия (ортезы или бандажи) для голеностопного сустава и покажем как правильно их носить.

Комплексные программы реабилитации***

Услуги, включенные в программу:

Услуги, включенные в программу:

Услуги, включенные в программу:

*  Услуга выполняется при отсутствии индивидуальных противопоказаний

** Услуга выполняется  компаниями-партнерами

***Стоимость  одного дня программы, рассчитана из суммарной стоимости курса рассчитанного на 28 календарных дней.

Все программы реабилитации рассчитаны для пациентов относящиеся ко II категории сложности. Стоимость комплексных программ реабилитации на дому приведена для первой тарифной зоны. С картой тарифных зон Вы можете ознакомиться в разделе Контакты. Для расчета стоимости комплексной программы во 2 и 3 тарифной зоне обратитесь к менеджеру или оставьте заявку через форму ниже.

Получить больше информации и записаться на программу реабилитации Вы можете по телефону +7(812)425-67-96

Главный врач, Реабилитолог, Врач ЛФК.

Цель моей работы: разработка уникальной программы реабилитации для каждого пациента. Она должна быть эффективной и результативной, понятной не только врачам, но и самому пациенту и его близким.

Стаж работы:

16 лет

восстановление после травмы и перелома голеностопа

Восстановление в Центре доктора Блюма в Испании проводится по программе медицинской реабилитации, которая построена на понимании механизма травмы, ее биомеханики.

При переломе лодыжки со смещением реабилитация начинается сразу после операции. На предварительном этапе запускаются процессы самозаживления. Цель подготовительного этапа реабилитации после перелома лодыжки – восстановление анатомической и биомеханической целостности. Затем, основной этап – восстановление функций сустава и заключительный – возвращение координации, силы и выносливости.

Для каждого пациента составляется персонализированная программа, задаются точные параметры и амплитуды движения. Эксцентрический тренинг позволяет активировать целевые глубокие мышцы, которые невозможно проработать в обычном режиме. Авторская методика позволяет включить процессы регенерации, устранить мышечный и костно-суставной дисбаланс и вызванную болезнью асимметрию, восстановить нормальные пространственные взаимоотношения и анатомическое единство опорно-двигательного аппарата.

• индивидуальный подход и поэтапное решение проблемы;
• ускоренное восстановление организма за счет собственных резервов;
• низкие энергозатраты организма на получение значимых результатов;
• отсутствие медикаментозной терапии и оперативного вмешательства;

Центр Доктора Блюма оснащен уникальными запатентованными тренажерными комплексами. Для решения реабилитационных задач различной сложности используется 800 тренировочных устройств, позволяющих задавать точную дозированную нагрузку на целевые сегменты опорно-двигательного аппарата. Комплексный междисциплинарный подход позволяет решать сложные проблемы, лежащие на стыке узких медицинских специальностей.

Благодаря адресному воздействию на пострадавший участок реабилитация происходит максимально полно, сокращаются сроки восстановления после перелома голеностопа и проведенной операции. Создаются все условия для возвращения к полноценной жизни. 

Перелом голени, лечение перелома голени, реабилитация

Голень составляют большеберцовая и малоберцовая кости. Перелом большеберцовой кости является одним из наиболее распространенных переломов у взрослых. Обычно при повреждении большеберцовой кости ломается и малоберцовая. Эта кость не несет веса тела, являясь лишь местом прикрепления мышц. Поэтому ее установка в правильном положении и фиксация во время операции не требуются, что иногда удивляет пациентов.

Перелом голени происходит в результате:

• падения;
• получения удара человеком в данную область ноги;
• повреждения вследствие попадания в ДТП;
• чрезмерных физических нагрузок на ноги и т.д.

Также перелом костей голени нередко возникает у спортсменов и категории людей, объем кальция в организме которых минимален. К ним относятся пожилые люди, беременные и кормящие женщины. Подвержены такому виду травмирования и люди, страдающие заболеваниями, влияющими непосредственно на здоровье костной системы. К таким заболеваниям относятся:

• остеомиелит;
• остеопороз;
• туберкулез;
• дефекты развития опорно-двигательной системы.

Перелом классифицируют на 2 вида:

1. Открытый. В этом случае разрывается мускулатура, окружающая костный скелет и кожный покров над голенью, и осколки расколотых костей выступают из раны.
2. Закрытый перелом голени имеет следующие признаки: мышечный скелет не задет, кожа над костью остается нетронутой, несмотря на травму.

Обе разновидности переломов могут происходить как со смещением частей травмированных костей, так и без него.

В зависимости от того, какое количество разломов имеется на травмированной кости, переломы делятся на единичные (один надлом), двойные (двойной надлом). Главным симптомом двойного перелома является невозможность стать на нижнюю конечность.

Лечение перелома голени подбирается, в зависимости от его вида.

Самой простой травмой в медицине считается закрытый перелом голени без наличия осколков, но сопровождающийся смещением сломанных фрагментов. В данном случае пациенту вправляют сломанные кости — действие выполняют при использовании местной или общей анестезии, после чего кости фиксируют вместе с помощью гипсовой повязки. Срок ношения до 6-7 недель. На данный период времени больному назначают прием обезболивающих препаратов и кальция в чистом виде (можно приобрести в аптеке), а также продуктов, обогащенных кальцием.

В случаях, когда одновременно происходит перелом обеих костей голени, для их полного восстановления необходима иммобилизация на длительный период времени. Восстановление целостности костей при двойном переломе может затянуться на срок до 12 недель.

Метод скелетного вытяжения — еще один эффективный способ лечения закрытого перелома с наличием смещения. Суть заключается в вытяжении ноги под воздействием груза, подвешиваемого к конечности через ранее вставленную спицу в пяточную кость. Для взрослых пациентов подбирается груз весом около 6 кг, а для детей — индивидуально и зависит от возраста.

Полтора месяца необходимо лежать под воздействием специальной конструкции, время от времени делая рентген, чтобы отслеживать формирование костного мозоля. Как только он полностью образуется, на поврежденную конечность накладывается фиксирующее приспособление (гипс, либо его альтернатива) и носится около 2-4-х месяцев.

Открытый перелом голени со смещением и осложнением в виде находящихся в мягких тканях осколках начинают лечить с хирургического вмешательства. Его проводят с целью соединить фрагменты костей и придать им естественное анатомическое положение. Проводят операцию с пластиной (остеосинтез), а также используют хирургические винты, болты, петли и спицы.

Во время операции с пластиной при переломе голени со смещением зажимают поврежденные нервы и кровеносные сосуды, после чего зашивают все поврежденные мягкие ткани, а затем и саму кожу. Для фиксации костей (как при двойном переломе, так и при единичном), помимо гипсовых повязок, могут использоваться специальные туторы, ортезы.

Фиксируют кости до тех пор, пока в месте перелома не начнется образование костного мозоля. Когда рентген покажет, что костный мозоль окреп, пациенту снимут фиксирующее приспособление и назначат реабилитационные процедуры. После перелома голени образование костного мозоля обычно происходит спустя 6-8 недель. Сколько точно ходить в гипсе, зависит от индивидуальных особенностей организма. Иногда пациентам приходится находиться с фиксирующим приспособлением до 12 недель.

Все, что вам нужно знать о переломах и заживлении переломов

Перелом – это еще один термин, обозначающий сломанную кость. Когда мы говорим о переломах, мы используем определенные термины, чтобы описать, где кость сломана, по какому типу, открытая или закрытая, а также если она смещена (раздвинута) или изогнута. Переломы могут быть несмещенными (трещина в кости), спиральными, сегментированными или оскольчатыми (множественные). Чем больше энергии требуется, чтобы сломать кость, тем больше повреждения кости и мягких тканей и, следовательно, кровоснабжения кости.

Переломы лечат по-разному, и в то время как некоторые из них можно лечить с помощью гипса, корсета или шины, для других требуется хирургическое вмешательство для восстановления перелома с помощью пластин, винтов, гвоздей или штифтов.

Каждый, кто получил перелом, будет лечиться по-разному. Факторы, влияющие на заживление перелома, в дополнение к типу перелома и уходу за ним, зависят от человека, перенесшего перелом. К ним относятся возраст, питание, общее состояние здоровья и то, курите ли вы.

Как лечить переломы?

Цель лечения перелома – восстановить нормальное выравнивание кости и анатомии, чтобы перелом зажил в правильном положении.Иногда это требует манипулирования или «установки» перелома. Обычно это требует какой-либо седации и / или анестезии и может быть выполнено в офисе, в отделении неотложной помощи или иногда в операционной.

К безоперационным методам лечения переломов относятся:

Литая: Отливки – это проверенный и надежный метод лечения переломов. Они могут быть изготовлены из гипса или стекловолокна. Целью гипсовой повязки является сохранение положения перелома и иммобилизация кости, чтобы перелом зажил в правильном положении.Обычно с помощью гипсовой повязки лечатся переломы кисти, запястья, предплечья, голени, лодыжки и стопы.

Функциональные брекеты: Эти брекеты обычно изготавливаются из формованного пластика, который функционирует как гипсовая повязка при определенных относительно стабильных или заживающих переломах. Они съемные для гигиены.

Внешняя фиксация, состоящая из шпилек с резьбой, просверленных в кости выше и ниже перелома с внешней рамкой. «Ex-fix» часто используется для временной стабилизации открытых переломов или переломов с повреждением мягких тканей до окончательного восстановления перелома.

Хирургическое лечение переломов

Внутренняя фиксация с открытой редукцией (ORIF) включает хирургическое обнажение сломанной кости для непосредственного восстановления перелома пластинами и винтами. Это часто используется при переломах предплечья и плеча (плечевой кости), а также при переломах большеберцовой кости и лодыжки. Сломанная кость фактически скручивается, что обеспечивает прямое заживление кости.

Интрамедуллярный гвоздь (или стержень): гвоздь помещается в костный мозг кости и обычно фиксируется винтами выше и ниже перелома.Это «непрямое» лечение перелома, при котором место перелома обычно не вскрывают хирургическим путем. Ноготь действует как внутренняя шина, позволяя переломам выровняться и зажить. Это лечение обычно используется при переломах длинных костей бедренной и большеберцовой костей.

Как долго заживает перелом?

Большинство переломов заживают за 6-8 недель, но это сильно варьируется от кости к кости и у каждого человека в зависимости от многих факторов, описанных выше. Переломы кисти и запястья часто заживают за 4-6 недель, тогда как перелом большеберцовой кости может занять 20 недель и более.

Время заживления переломов делится на три фазы:
1. Воспалительная фаза: начинается во время травмы и длится 1-2 недели. Кровотечение вокруг перелома переходит в гематому перелома или сгусток на концах кости. Повреждение тканей приводит к гибели клеток, которая устраняется воспалительной реакцией. Сгусток крови превращается в протеиновую сетку, где кость начинает «срастаться».
2. Фаза восстановления: длится следующие 2-3 недели, когда происходит фактическое восстановление тканей и появляются новые живые клетки костной, хрящевой и фиброзной ткани в месте перелома.Это приводит к образованию эластичной ткани, называемой «костной мозоли при переломе». Кальций откладывается в мозоли, и его можно увидеть на рентгеновском снимке через 2-3 недели после травмы.
3. Ремоделирование: происходит, когда костная мозоль после перелома заменяется прочной организованной костью. Ремоделирование продолжается в течение нескольких месяцев после того, как перелом перестает быть болезненным и, по-видимому, заживает на рентгеновских снимках.

Как вы можете помочь или ускорить заживление переломов?
1. Выполняйте указания врача в отношении активности.
Например, при некоторых переломах может потребоваться ранняя активность и нагрузка для ускорения заживления перелома.Других необходимо обездвижить и избегать нагрузок. Использование мышц в травмированной конечности способствует кровотоку, уменьшает отек и ускоряет обмен питательных веществ с поврежденными тканями. Это также помогает уменьшить жесткость и мышечную атрофию (усыхание).
2. Питание: соблюдайте хорошо сбалансированную диету. Белок, витамины C, D и K необходимы для заживления переломов. Кальций, магний, фосфор и цинк – все элементы, необходимые для формирования костей и ускорения процесса заживления.
3. Курение: Если вы курите, СТОП.Это, вероятно, лучшее, что вы можете сделать, чтобы помочь заживлению перелома. Курение препятствует тонкому капиллярному кровотоку, который необходим для заживления.
4. Избегайте приема высоких доз нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен или напроксен. Эти лекарства могут препятствовать ранней фазе заживления перелома.

Запись на прием

Готовы ли вы вернуться к восстановленной мобильности и функциональности? Запишитесь на прием сегодня к доктору Бонатусу или любому из наших врачей-ортопедов, разместив нас в Интернете по адресу https: // northazortho.com / request-a-visit / или по телефону 928.226.2900.

Чего ожидать от физиотерапии после перелома

Если у вас сломана кость, также известная как перелом, вам могут помочь квалифицированные услуги физиотерапевта. Ваш физиотерапевт может помочь вам восстановить нормальный диапазон движений, силу и функциональную подвижность после перелома. Итак, что влечет за собой физиотерапия и реабилитация после перелома?

Если вы получили тяжелую травму в виде перелома или перелома кости, вы можете понять, насколько это может быть болезненно.Сломанная кость требует немедленной медицинской помощи, чтобы обеспечить правильное заживление и выравнивание кости.

После перелома ваша кость будет восстановлена ​​или восстановлена ​​врачом. Вправление кости можно производить вручную. При более серьезных переломах может потребоваться хирургическая процедура, называемая открытой репозиционной внутренней фиксацией (ORIF), чтобы убедиться, что все костные части находятся в правильном месте и может произойти заживление.

Часто после перелома кость необходимо стабилизировать или иммобилизовать, чтобы обеспечить надлежащее заживление.Обычно это достигается с помощью гипса. При простых переломах ваш врач может применить съемную повязку, чтобы можно было мягко двигать место травмы. После сложных переломов или процедуры ORIF вам может потребоваться носить гипс, который нельзя снимать. Если вы сломали плечо или руку, вам может потребоваться носить повязку, чтобы удерживать руку в неподвижном состоянии. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что вы понимаете, чего от вас ждут в отношении иммобилизации.

Начало физиотерапии после перелома

После перелома может быть назначена физиотерапия, которая поможет вам как можно быстрее вернуться к оптимальному функционированию.Вы можете встретиться с физиотерапевтом в разное время в процессе лечения после перелома.

В больнице

После того, как вы сломаете кость, физиотерапевт может навестить вас в больнице. Если вы сломали ногу или лодыжку, физиотерапевт может проинструктировать вас, как ходить с помощью вспомогательного устройства, например трости или костылей. Сюда входит, как использовать устройство, чтобы подниматься и спускаться по лестнице, а также садиться в машину и выходить из нее. Обязательно задавайте вопросы, если они у вас есть.

Для освоения нового навыка требуется практика, поэтому обязательно попрактикуйтесь в использовании устройства, пока физиотерапевт находится с вами.

После перелома нижней конечности врач может ограничить вес, который вы можете положить на ногу. Ваш физический специалист может помочь вам понять ограничения по весу и научить двигаться, сохраняя при этом эти ограничения.

Если вы сломали руку, вам, возможно, придется держать руку на перевязке, чтобы облегчить заживление.В больнице ваш физиотерапевт может научить вас накладывать и снимать повязку.

дома

Когда вы вернетесь домой из больницы после перелома, ваш врач может назначить физиотерапию на дому. Физиотерапия на дому обычно предназначена для людей, которые не могут выйти из дома из-за травмы.

Ваш физиотерапевт поможет вам научиться пользоваться вспомогательным устройством в домашних условиях. Вы также можете выполнять упражнения, которые помогут улучшить общую выносливость или укрепить мышцы вокруг места перелома.

Если вы сломаете ногу или лодыжку, у вашего врача могут быть определенные ограничения по весу, которым вы должны следовать. Ваш физиотерапевт может помочь вам сохранить эти ограничения, чтобы не подвергать заживающую кость слишком большой нагрузке. Ограничения подъема могут возникать после перелома руки или плеча.

В вашем доме физиотерапевт также может оценить вашу домашнюю обстановку. Он или она может порекомендовать внести незначительные изменения, чтобы вы могли безопасно передвигаться по дому.

Если для исправления перелома потребовалась операция, ваш терапевт может оценить ваш хирургический рубец, чтобы убедиться, что все заживает правильно.

В поликлинике

Когда вы выздоровеете достаточно, чтобы уехать из дома, ваш врач может направить вас в клинику физиотерапии, чтобы помочь восстановить нормальную функцию после перелома. Обычно это происходит после снятия гипса, и вы можете начать мобилизацию области вокруг перелома. Возможно, вам все еще придется соблюдать меры предосторожности при переносе веса или ограничения подъема на этом этапе, поэтому обязательно проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы понять, в чем заключаются ваши ограничения.

Ваш первый визит к физиотерапевту обычно включает оценку и оценку состояния здоровья. Ваш терапевт, скорее всего, измерит части тела вокруг места перелома. Это может включать измерения:

• Диапазон движения
• Прочность
• Боль
• Гибкость
• Обхват или припухлость
• Походка (при переломах нижних конечностей)
• Общая функциональность и мобильность

После первоначальной оценки ваш физиотерапевт может вместе с вами разработать стратегию лечения, которая поможет вам полностью выздороветь.Лечебная физкультура после перелома часто направлена ​​на преодоление негативных последствий иммобилизации на гипсе или повязке. Иммобилизация может вызвать потерю движений и силы и снижение функциональной подвижности.

Физиотерапия после перелома также может помочь вам улучшить вашу функциональную подвижность. Если вы сломали ногу, физиотерапевт может помочь вам улучшить ходьбу и решить, следует ли вам ходить с ходунками, костылями, четверной или стандартной тростью. Если вы сломали руку или плечо, можно включить функциональные упражнения, направленные на достижение и хватание.

Для облегчения боли и отека могут использоваться физические агенты или средства. Электростимуляция также может использоваться для улучшения набора мышц. Вы должны помнить, что, хотя можно использовать пассивные методы лечения, такие как электростимуляция или ультразвук, вы также должны заниматься активными видами деятельности в своей физиотерапии.

Если вам сделали операцию по уменьшению перелома кости, у вас может быть хирургический рубец. Массаж и мобилизация шрамов могут помочь уменьшить спайки шрамов и улучшить подвижность вокруг шрама.

Также можно начинать упражнения для улучшения диапазона движений и силы. Особое внимание следует уделять области перелома и суставам вокруг перелома. Если вы сломали кость около локтя, следует включить упражнения на подвижность локтя, запястья и плеча. Точно так же при переломе большеберцовой кости (голени) следует выполнять упражнения для колена, лодыжки и бедра.

Упражнения могут помочь убедиться, что ваша кость выдержит нагрузки и стрессы, с которыми вы можете столкнуться при нормальной повседневной деятельности.Поговорите со своим врачом и физиотерапевтом, чтобы узнать, какие упражнения подходят для вашего конкретного состояния.

Как долго должен длиться PT?

Переломы у всех разные, и все заживают с разной скоростью. Обычно перелом заживает примерно за восемь недель. Срок реабилитации будет зависеть от типа перелома, вашего возраста и других факторов. Ваш физиотерапевт должен дать вам представление о том, как долго продлится ваша программа реабилитации.

Слово Verywell

Перелом может быть болезненным и привести к значительной функциональной потере и инвалидности.В зависимости от тяжести травмы потеря может быть временной или постоянной. После перелома вашей основной целью должна стать работа, чтобы получить подвижность и силу после перелома. Физическая терапия может помочь вам как можно быстрее вернуться к оптимальной функциональной подвижности.

Вы недавно сломали кость, чего ожидать

Как только вы достигнете отметки в 2 недели и ваш консультант будет доволен заживлением в месте перелома, он разрешит вам начать физиотерапию.Раннее физиотерапевтическое вмешательство будет включать мягкие пассивные движения, чтобы восстановить нормальный диапазон движений вокруг места перелома и пораженных суставов. Другой ранней целью физиотерапии на этом этапе является снятие боли и отека. Мобилизация мягких тканей окружающих мышц и сухожилий увеличит приток крови к этой области и поможет уменьшить отек, способствует разрушению рубцовой ткани, а также предотвращает мышечное напряжение. Также важно, чтобы связанные суставы оставались подвижными. Например, перелом костей предплечья может привести к ригидности плеча после нескольких недель перевязки.

На 3-4-недельном этапе пациент начнет принимать более активное участие в своем выздоровлении и начнет выполнять некоторые активные упражнения с вспомогательной поддержкой и небольшую легкую укрепляющую работу в зависимости от уровня боли. Это необходимо для восстановления мышц, которые ослабли из-за иммобилизации. Сухая игла и некоторые методы электротерапии также могут быть включены в план лечения на этом этапе.

Через четыре-шесть недель после перелома кости

К 4–6 неделям ваша переломанная кость заживет, но кость будет продолжать укрепляться в течение следующих месяцев.Физиотерапия на этом этапе будет направлена ​​на восстановление функции поврежденных мышц, костей и суставов до прежнего уровня. Это будет включать сочетание более интенсивных техник мануальной терапии и домашнего плана упражнений по восстановлению мышц.

Так что, если вам посчастливилось перенести недавний перелом, имейте в виду, что раннее физиотерапевтическое лечение чрезвычайно важно для обеспечения полного выздоровления и действительно поможет уменьшить боль и дискомфорт от бездействия и неподвижности.Итак, прочитав это, если вы думаете, что вам нужно прийти и увидеться с нами, пожалуйста, запишитесь на прием к нам сегодня, и мы сможем начать процесс реабилитации вместе с вами.

Спасибо Эоину Китингу за написание сегодняшнего сообщения. Если вы хотите, чтобы Эоин лечил вас, не забудьте упомянуть его имя в нашей команде по обслуживанию пациентов при записи на прием!

Сломанная нога | Бостонская детская больница

Что такое сломанная нога?

Сломанная нога – это трещина в одной или нескольких длинных костях верхней или нижней части ноги.Сломанная кость, также известная как перелом, возникает, когда при падении или несчастном случае на кость оказывается большее давление, чем она может выдержать, в результате чего она ломается. Плохое питание, диета с низким содержанием кальция и ожирение могут увеличить риск перелома у ребенка.

Ребенку со сломанной ногой следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Детские кости заживают намного быстрее, чем кости взрослых. Поэтому важно, чтобы врач убедился, что сломанная кость ребенка находится в правильном положении, прежде чем она начнет заживать.При своевременном лечении большинство детей полностью выздоравливают и полностью используют травмированную ногу.

Какие длинные кости ноги?

Переломы ноги могут возникать в одной или нескольких из трех длинных костей голени: бедренной кости, большеберцовой кости и малоберцовой кости.

Бедренная кость (бедренная кость)

• Бедренная кость – самая большая, самая сильная и длинная кость в организме.
• Верхняя часть бедра входит в тазобедренный сустав. Нижняя часть бедренной кости соединяется с верхней частью большеберцовой кости и является частью коленного сустава.
• Из-за силы и размера бедренной кости она имеет тенденцию ломаться только под действием большой силы. Сломанные бедренные кости часто требуют хирургического вмешательства.

Большеберцовая кость (большеберцовая кость)

• Большеберцовая кость – одна из двух костей голени и вторая по величине кость голени.
• Верхняя часть большеберцовой кости составляет нижнюю часть коленного сустава. Нижний конец большеберцовой кости составляет верхнюю часть голеностопного сустава.
• Поскольку большеберцовая и малоберцовая кости расположены близко друг к другу, они часто ломаются.Перелом большеберцовой и малоберцовой костей – наиболее частая травма длинных костей.

Малоберцовая кость (кость голени)

• Малоберцовая кость – меньшая из двух длинных костей голени.
• Верхняя часть малоберцовой кости прикреплена к части подколенного сухожилия, мышцы задней поверхности бедра и внешних связок колена. Нижний конец малоберцовой кости образует внешнюю часть голеностопного сустава и помогает стабилизировать голеностоп.
• Термин «сломанная лодыжка» обычно относится к сломанному нижнему концу малоберцовой кости.

Большеберцовая и малоберцовая кость также склонны к стрессовым переломам, микротрещинам, вызванным повторяющимися нагрузками на одну и ту же часть тела. Стресс-переломы обычно наблюдаются при беге и других повторяющихся видах спорта с высокой нагрузкой. Часто стрессовый перелом не связан ни с одним травматическим событием.

Каковы симптомы перелома ноги?

При переломе кость может издавать щелкающий звук или вызывать острую боль. Другие симптомы перелома ноги включают:

• Боль при движении или переносе веса на ногу
• отказ ходить – наиболее часто встречается у малышей
• Боль, отек, синяк, покраснение или болезненность
• заметная деформация в болезненной области

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка есть какие-либо симптомы перелома кости. Если вы видите, что кость выступает сквозь кожу, не двигайте ребенка и немедленно позвоните в службу экстренной помощи.

Что вызывает перелом ноги?

Большинство переломов ног вызвано падением или значительной силой. Когда на ногу оказывается слишком сильное давление, кость ломается. Общие причины включают:

• Падение или скручивание, часто связанное с катанием на коньках, лыжах или сноуборде
• падает с высоты, например, с батута или конструкции игровой площадки
• Прямая сила, прикладываемая к ноге, когда ступня стоит на месте, обычно используется в футболе, хоккее, футболе и баскетболе

Как диагностировать перелом ноги?

Врачи используют диагностические тесты, чтобы определить, сломана ли нога.К ним относятся:

• Рентгеновские лучи используют невидимые лучи электромагнитной энергии для создания изображений костей на пленке. Этого теста обычно достаточно для диагностики большинства переломов.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) использует комбинацию больших магнитов, радиочастот и компьютера для получения подробных изображений органов и структур мягких тканей, таких как связки и сухожилия, внутри тела.
• Компьютерная томография (компьютерная томография, компьютерная томография) использует комбинацию рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения изображений поперечного сечения (часто называемых срезами) как по горизонтали, так и по вертикали.Это позволяет получить более подробную информацию о переломах костей.
• Сканирование костей – это неинвазивный метод визуализации, при котором используется радиоактивное вещество для визуализации воспаления вокруг костей. В отличие от обычного рентгена или компьютерной томографии, сканирование костей показывает метаболизм и клеточную активность костей.

Как лечить сломанную ногу?

Лечение вашего ребенка будет зависеть от расположения, сложности и тяжести сломанной кости. Врач вашего ребенка может порекомендовать одно или комбинацию следующих процедур:

• Reduction устанавливает сломанную кость на место, поэтому она заживает правильно.Обычно это делается в отделении неотложной помощи с лекарствами для снятия боли, пока врачи выравнивают перелом.
• Шины частично оборачиваются вокруг ноги и удерживаются эластичной повязкой. Врачи обычно накладывают шину на только что сломанную кость и заменяют ее гипсовой повязкой, как только опухоль спадет. Шины также используются при незначительных переломах.
• Повязки оберните ногу по всей длине, чтобы защитить травмированную область от движения или ударов и позволить сломанной кости зажить в правильном положении.Большинство сломанных костей ног требуют гипсовой повязки.
• Хирургическое вмешательство может потребоваться, если два конца сломанной кости отошли слишком далеко друг от друга ( перелом со смещением ). Хирург может вставить металлические стержни или пластины и винты в кость (внутренняя фиксация) или штифты и стержни вне тела (внешняя фиксация), чтобы удерживать фрагменты кости на месте во время заживления ноги.
• Физиотерапия может помочь укрепить ногу и восстановить полноценное функционирование после заживления перелома.

Можно ли снизить риск перелома ноги у ребенка?

Вы можете снизить риск перелома ноги вашего ребенка несколькими способами:

• Не поощряйте чрезвычайно рискованные занятия, которые могут привести к серьезному падению или несчастному случаю для вашего ребенка.
• Прежде чем ваш ребенок покатается на велосипеде или самокате, убедитесь, что у него хороший баланс, а оборудование находится в хорошей форме и подходит по размеру. Ваш ребенок всегда должен носить шлем во время езды на велосипеде или самокате.
• Убедитесь, что ваш ребенок носит надлежащее защитное снаряжение во время организованных занятий спортом.
• Поощряйте физические упражнения с весовой нагрузкой. Сюда входят ходьба, бег, танцы, прыжки со скакалкой и любые другие действия, при которых ноги вашего ребенка несут собственный вес.
• Чтобы снизить риск стрессовых переломов у спортсмена, поощряйте ребенка заниматься кросс-тренингом и делайте перерыв для восстановления.
• Убедитесь, что ваш ребенок придерживается здоровой диеты с низким содержанием жиров и высоким содержанием белка, клетчатки, кальция и витамина D.
• Не рекомендуйте вашему ребенку проводить слишком много времени перед телевизором, играть в компьютерные игры или заниматься другой сидячей деятельностью.

Как мы лечим переломы ног

Ежегодно в Центре ортопедии и спортивной медицины Бостонской детской больницы проходят лечение тысячи детей, подростков и молодых людей с переломами любой сложности. Наш педиатрический опыт позволяет точно диагностировать состояния, связанные с растущей опорно-двигательной системой, и разработать оптимальные планы лечения.

Наша клиника неотложной ортопедической помощи оказывает помощь пациентам с ортопедическими травмами, которые требуют немедленной медицинской помощи, но не являются достаточно серьезными, чтобы нуждаться в неотложной помощи. Мы предлагаем услуги неотложной помощи в четырех городах – Бостоне, Уолтеме, Пибоди и Уэймуте.

Сломанная большеберцовая и малоберцовая кость (большеберцовая кость / кость голени) | Бостонская детская больница

Что такое перелом большеберцовой и малоберцовой костей?

Сломанная большеберцовая и малоберцовая кость – это перелом голени, который случается, когда при падении или ударе кости оказываются сильнее, чем они могут выдержать.

Перелом большеберцовой кости и малоберцовой кости – серьезная травма, требующая немедленной медицинской помощи. При своевременном и правильном лечении сломанная большеберцовая и малоберцовая кость может полностью зажить.

Что такое большеберцовая и малоберцовая кости?

Большеберцовая и малоберцовая кости – две длинные кости голени. Они соединяют колено и лодыжку, но представляют собой отдельные кости.

большеберцовая кость – это большеберцовая кость, большая из двух костей голени. Верхняя часть большеберцовой кости соединяется с коленным суставом, а нижняя – с голеностопным.Хотя на эту кость приходится большая часть веса тела, она все же нуждается в поддержке малоберцовой кости.

Малоберцовая кость , иногда называемая телячьей костью, меньше большеберцовой кости и проходит рядом с ней. Верхний конец малоберцовой кости расположен ниже коленного сустава, но не является его частью. Нижний конец малоберцовой кости образует наружную часть голеностопного сустава. Малоберцовая кость помогает стабилизировать голень, но не несет большого веса.

Хотя большеберцовая кость и малоберцовая кость могут сломаться независимо друг от друга, поскольку они расположены так близко друг к другу, чаще всего ломаются обе кости.Это называется комбинированным переломом большеберцовой кости и малоберцовой кости.

Какие бывают типы переломов большеберцовой и малоберцовой костей?

Кости растут и изменяются с детства до ранней взрослой жизни, поэтому некоторые переломы большеберцовой и малоберцовой костей чаще встречаются в определенном возрасте.

• Переломы Козена чаще всего встречаются в возрасте до 6 лет. Этот вид перелома возникает в верхней части большеберцовой кости, часто когда слишком большое давление прикладывается к стороне колена, создавая изгибающую силу. Например, когда у маленького ребенка нога оказывается зажатой под телом, когда он спускается с горки или катается на санках.
• Переломы у детей раннего возраста обычно возникают у детей младше 4 лет. Этот тип перелома часто случается из-за того, что нога скручивается, когда ребенок спотыкается или падает. Переломы у детей раннего возраста возникают около середины большеберцовой кости, и их трудно увидеть на рентгеновском снимке.
• Переломы бугорка большеберцовой кости обычно возникают в подростковом возрасте. Бугорок большеберцовой кости – это костная выпуклость в верхней части голени, где четырехглавая мышца прикрепляется к кости сухожилием надколенника.Перелом бугорка большеберцовой кости – это перелом или трещина в этом месте. Чаще всего это происходит, когда у ребенка растет бугорок большеберцовой кости, а кость вокруг этой области мягкая. До тех пор, пока кость не станет более прочной, сильное натяжение за сухожилие может привести к поломке этой части кости. Этот перелом обычно возникает при попытке прыгнуть, чтобы замочить баскетбольный мяч или сделать сальто.

Каковы симптомы перелома большеберцовой и малоберцовой кости?

Обычно перелом большеберцовой кости и малоберцовой кости связан с:

• боль или припухлость в голени
• Неспособность стоять или ходить – это менее вероятно, если сломана только малоберцовая кость
• Ограниченный диапазон движений в области колена или лодыжки
• Синяк или изменение цвета кожи вокруг перелома

Что вызывает перелом большеберцовой и малоберцовой кости?

Переломы большеберцовой кости и малоберцовой кости обычно возникают в результате падения или сильного удара по ноге, в результате которого кость оказывается слишком сильной.Общие причины включают:

• Внезапное скручивание, если нога жесткая или стоит на месте, что является обычным явлением в футболе, хоккее и баскетболе
• падает во время катания на коньках, лыжах или сноуборде, когда ступня зафиксирована в ботинке  перелом часто происходит над ботинком
• падает на батут или конструкцию игровой площадки

Как диагностировать перелом большеберцовой и малоберцовой кости?

Рентгеновский снимок является основным методом диагностики перелома большеберцовой кости и малоберцовой кости. Это безболезненный тест, в котором для получения изображений костей и мягких тканей вашего ребенка используется небольшое количество излучения.

После того, как врач исправит положение сломанных костей, рентген также может помочь подтвердить, что кости находятся в правильном положении. Во время последующих посещений рентген может помочь врачу вашего ребенка увидеть, правильно ли заживают кости.

Другие методы визуализации, которые могут выявить повреждение мышц, связок или кровеносных сосудов вокруг кости, включают:

Как лечить перелом большеберцовой и малоберцовой кости?

Лечение перелома большеберцовой и малоберцовой кости будет зависеть от локализации, сложности и тяжести перелома вашего ребенка.Возраст вашего ребенка и общее состояние здоровья также могут повлиять на его лечение.

Редукция

Репозиция – это неоперативная процедура, которая обычно выполняется в отделении неотложной помощи. Во время репозиции врач корректирует сломанную кость, чтобы она зажила правильно с помощью лекарств, расслабляющих ребенка.

Кастинг и костыли

Как только кость окажется на месте, техник поместит на ногу вашего ребенка гипс, шину или ботинок Aircast®, чтобы зафиксировать кость во время ее заживления.Вашему ребенку, возможно, потребуется использовать костыли или инвалидную коляску, пока его нога заживает.

Какой вид гипса используется при переломе большеберцовой или большеберцовой-малоберцовой кости?

Если у вашего ребенка сломана большеберцовая кость или большеберцовая кость-малоберцовая кость, ему необходимо будет носить гипс или ботинок в течение 6–12 недель. В течение этого времени они, вероятно, будут носить гипсовую повязку на длинную ногу в течение шести недель, а затем – на короткую гипсовую повязку, а затем надевают ботинки Aircast®.

Водонепроницаемые повязки облегчают купание. Однако сломанные конечности обычно отекают, поэтому водонепроницаемая повязка не используется в течение первых нескольких недель после первоначального перелома.

Если у вашего ребенка был менее серьезный перелом, его можно лечить с помощью комбинации короткой повязки на ногу и ботинок Aircast®.

Какой вид гипса используется при переломе малоберцовой кости?

Если у вашего ребенка сломана малоберцовая кость, сначала ему нужно будет носить короткую повязку на ногу. Их врач может прописать ботинок Aircast® по мере заживления костей.

Физиотерапия

Врач вашего ребенка может назначить физиотерапию, чтобы помочь восстановить силу, походку, диапазон движений и функции ноги после заживления перелома.

Когда требуется операция при переломе большеберцовой и малоберцовой костей?

Вашему ребенку может потребоваться операция, если у него более сложный или тяжелый перелом.

Если вашему ребенку больше пяти лет, и у него еще нет зрелых костей, хирург может вставить гибкие гвозди в кость через небольшие разрезы на коже. Эти гибкие гвозди выравнивают кость и удерживают ее на месте, позволяя кости расти и заживать. Обычно гипсовая повязка также используется после операции, чтобы помочь заживлению кости.

Если ваш ребенок подросток или молодой взрослый, хирург может использовать жесткий гвоздь вместо гибкого гвоздя.Гибкий или жесткий гвоздь может оставаться на месте навсегда или быть удаленным.

При более серьезном переломе хирург может вставить металлическую пластину и ввинтить ее в кость (внутренняя фиксация) или за пределы тела (внешняя фиксация). Они удерживают фрагменты костей на месте и помогают сохранять выравнивание костей по мере их заживления.

Сколько времени нужно для восстановления перелома большеберцовой и малоберцовой костей?

Время восстановления вашего ребенка будет зависеть от сложности перерыва и от того, как скоро он был обработан.Восстановление после перелома большеберцовой кости и малоберцовой кости обычно занимает от трех до шести месяцев. Ваш ребенок может быстрее выздороветь, если будет отдыхать и не перекладывать слишком большую нагрузку на ногу, пока кость не заживет.

Как мы лечим переломы большеберцовой и малоберцовой костей в детской больнице Бостона

Ежегодно Центр ортопедии и спортивной медицины Бостонской детской больницы лечит тысячи детей, подростков и молодых людей с переломами любой сложности. Благодаря нашему педиатрическому опыту мы можем точно диагностировать состояния, связанные с растущей опорно-двигательной системой, и составить оптимальный план лечения.

Наша клиника неотложной ортопедической помощи оказывает помощь пациентам с ортопедическими травмами, которые требуют немедленной медицинской помощи, но не являются достаточно серьезными, чтобы нуждаться в неотложной помощи. Мы предлагаем услуги неотложной помощи в четырех городах – Бостоне, Уолтеме, Пибоди и Уэймуте.

Ресурсы для пациентов

Наши специалисты по неотложной ортопедической помощи создали серию полезных руководств, в которых описываются различные типы переломов ног, методы лечения и способы ухода за ними.

Руководство по физиотерапии перелома бедренной кости

Руководство по выбору PT

Перелом бедренной кости – это перелом, трещина или раздавливание бедренной кости.Иногда это называют переломом бедра или переломом бедра, когда перелом происходит в верхней части кости рядом с областью тазобедренного сустава. Переломы бедренной кости, которые представляют собой простые короткие трещины в кости, обычно не требуют хирургического вмешательства. Однако переломы, которые полностью прорывают кость или вызывают смещение или раздавливание кости, требуют немедленного хирургического вмешательства.

Физиотерапевты являются частью команды профессионалов здравоохранения, которые помогают людям оправиться от переломов бедренной кости. Физиотерапия может проходить в больнице, в учреждении квалифицированного сестринского ухода, на дому у человека или в амбулаторной физиотерапевтической клинике.

Что такое перелом бедренной кости?

Перелом бедренной кости – это перелом бедренной кости. Бедренная кость может быть сломана в одной из трех областей:

• Головка / шейка кости (около бедра и таза).
• Главный стержень кости.
• Нижний конец (около колена).

Травма обычно возникает в результате удара большой силы по бедренной кости.Наиболее частые причины перелома бедренной кости:

• Травма, вызванная высокой скоростью, например авария на автомобиле или мотоцикле.
• Падение с высоты.
• Травма при занятиях экстремальными или контактными видами спорта.
• Ранее существовавшее заболевание костей, ослабляющее кость, например опухоль, болезнь Педжета, киста кости или остеопороз.

Каково это?

Перелом бедренной кости может вызвать сильную боль в области бедра или бедра.Это также может вызвать меньшую боль в ягодицах, коленях, бедрах, паху или спине.

Вы можете испытать:

• Затруднения при ходьбе или неспособность ходить, двигать ногой или стоять.
• Отек в области бедра.
• Сильный синяк в области перелома или изменение цвета кожи.
• Мышечные спазмы бедра.
• Онемение и покалывание в бедре или ноге.
• Изменение формы бедренной кости (деформация).
• Кровотечение, если кость прорывается сквозь кожу.

Осторожно: перелом бедренной кости может быть опасен для жизни. Смерть может наступить после перелома бедренной кости из-за таких осложнений, как сгустки крови, пневмония или инфекция. Симптомы опасных для жизни травм включают:

• Локальный отек ног или паха с покраснением и болезненностью при прикосновении.
• Лихорадка, пот, озноб или чрезмерная усталость.
• Боль в груди и / или затрудненное дыхание.
• Сильное или неконтролируемое кровотечение.
• Фрагмент кости, выступающий из кожи.
• Замешательство или потеря сознания.

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, позвоните 911 и обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Как это диагностируется?

Перелом бедренной кости – серьезная травма. Обычно это диагностирует врач в отделении неотложной помощи.Рентген или компьютерная томография помогут подтвердить перелом. Переломы могут варьироваться от простой трещины до серьезного перелома, при котором бедренная кость разламывается на части, которые могут разъединиться или даже проткнуть кожу.

Лечение обычно включает немедленную госпитализацию и возможное хирургическое вмешательство. Также обычно требуется обширное лечение в больнице и физиотерапия. Большинство людей, страдающих переломом бедренной кости, нуждаются в специализированном лечении в квалифицированном медицинском учреждении или реабилитационном учреждении.

Полное восстановление после перелома бедра может занять от 12 недель до 12 месяцев. Но вы не одиноки. Большинство людей, страдающих переломом бедренной кости, могут начать ходить с помощью физиотерапевта в первый или два дня после травмы и / или операции.

Чем может помочь физиотерапевт?

Лечащий врач определит, когда вам нужно посетить физиотерапевта, который поможет вам в дальнейшем выздоровлении.Ваш физиотерапевт разработает специальную программу лечения, чтобы восстановить функции и помочь вам вернуться к повседневной жизни.

Физиотерапевты поддерживают ваше выздоровление, помогая вам:

• Уменьшить боль.
• Улучшите подвижность ног, бедер и спины.
• Укрепите мышцы.
• Улучшите равновесие стоя и способность ходить.
• Вернитесь к уровню активности, который вам нравился до перерыва.Это может включать возвращение к спорту, например, к теннису, гольфу или катанию на велосипеде, для людей, которые вели физически активный образ жизни.

Ваша программа лечения, основанная на вашем уникальном состоянии и целях, будет разработана таким образом, чтобы помочь вам вернуться к вашей обычной деятельности и может включать:

Использование вспомогательного устройства. Сначала ваш физиотерапевт может назначить использование вспомогательного устройства, такого как ходунки или костыли, и научить вас им пользоваться. Многие переломы бедренной кости требуют, чтобы пациенты не перекладывали тяжесть на сломанную ногу, чтобы дать время кости зажить.Некоторым людям может быть разрешено нагружать ногу небольшим весом. Выздоровление у каждого человека индивидуальное. Пожилым людям и людям с другими заболеваниями может потребоваться сначала воспользоваться инвалидной коляской.

Мануальная терапия. Ваш физиотерапевт проведет мануальную (практическую) терапию, чтобы мягко помочь вам восстановить движение. Они могут выполнять легкие упражнения (например, движения ног), которые вы поначалу не можете выполнять самостоятельно.

Укрепляющие упражнения. Ваш физиотерапевт разработает программу упражнений, которая поможет вам восстановить подвижность и силу.Вы будете изучать и выполнять упражнения во время сеансов физиотерапии и, при необходимости, продолжать их дома. Ваш физиотерапевт будет корректировать вашу программу упражнений по мере вашего улучшения.

Первые 24-48 часов

После травмы или операции вам поможет физиотерапевт:

• Вставайте с кровати, вставайте и идите. Раннее движение может помочь предотвратить образование тромбов и другие осложнения.
• Научитесь безопасно пользоваться ходунками или костылями в соответствии с указаниями хирурга или врача.
• Изучите безопасные движения и упражнения, чтобы мышцы голени продолжали двигаться.

После первых 48 часов

Ваш врач определит, когда вам подойдет более интенсивная программа физиотерапии. Будь то в больнице, стационарном реабилитационном центре, амбулаторной клинике или дома, программа физиотерапевтического лечения будет разработана, чтобы помочь вам:

Уменьшить боль. Ваш физиотерапевт может использовать различные виды лечения для контроля и уменьшения боли.Сюда могут входить:

• Лед и тепло.
• Нежная электростимуляция.
• Лента.
• Упражнения.
• Опытные техники мануальной терапии.

Улучшение движения. Ваш физиотерапевт выберет определенные занятия и процедуры, которые помогут восстановить нормальную подвижность ваших ног и бедер. Они могут начинаться с пассивных движений, которые физиотерапевт применяет к вашей ноге и тазобедренному суставу. Они помогут вам перейти к активным упражнениям и растяжкам, которые вы выполняете самостоятельно.

Повышение прочности. Определенные упражнения принесут пользу вашему исцелению на каждом этапе выздоровления; Ваш физиотерапевт разработает индивидуальную программу лечения специально для вас. Они выберут и научат вас правильным упражнениям, которые восстановят вашу силу, мощь и ловкость. Они могут включать в себя использование утяжелителей, эластичных лент, утяжеленных шкивов, кардиотренажеров и силовых тренажеров.

Вернуться к деятельности. Ваш физиотерапевт вместе с вами определит ваши цели восстановления, включая возвращение к работе и спорту.Они разработают вашу программу лечения, чтобы помочь вам достичь ваших целей самым безопасным, быстрым и эффективным способом. Ваш физиотерапевт будет использовать оборудование, мануальные техники, упражнения и мероприятия по переподготовке. Если вы хотите вернуться к спорту, ваш физиотерапевт поработает с вами над спортивными техниками и упражнениями, которые помогут вам в достижении ваших целей.

Предотвратить повторные травмы в будущем. Ваш физиотерапевт порекомендует программу домашних упражнений, которая поможет вам укрепить и растянуть мышцы бедра, верхней части ноги и кора, чтобы предотвратить проблемы в будущем.Это могут быть упражнения на силу и гибкость. Эти упражнения помогут восстановить равновесие и очень важны для снижения риска падений, особенно у пожилых людей.

Можно ли предотвратить эту травму или состояние?

Переломы бедренной кости, возникающие в результате автомобильных аварий, экстремальных видов спорта и / или на большой высоте, часто находятся вне вашего контроля. Однако есть некоторые вещи, которыми вы можете управлять, чтобы снизить риск перелома бедренной кости, в том числе следующие:

• Избегайте высокоскоростной езды на мотоцикле или другом автомобиле.
• Не садитесь за руль в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.
• Пристегните ремень безопасности в автомобиле.
• Поддерживайте соответствующее питание, чтобы снизить риск остеопороза.
• Соблюдайте все протоколы безопасности и используйте соответствующее защитное снаряжение при занятиях контактными или экстремальными видами спорта.
• Сохраняйте силу и равновесие, чтобы снизить риск падений.
• Укрепляйте свои кости и мышцы с помощью физических нагрузок, которые считаются упражнениями с отягощением или упражнениями с отягощениями.

Какой физиотерапевт мне нужен?

Все физиотерапевты проходят обучение и имеют опыт лечения переломов бедренной кости. Однако вы можете рассмотреть:

• Физиотерапевт с опытом лечения людей с переломами бедренной кости. Некоторые физиотерапевты имеют практику с ортопедической направленностью.
• Физиотерапевт, сертифицированный клинический ортопед.Этот физиотерапевт обладает передовыми знаниями, опытом и навыками, которые могут применяться в вашем состоянии.

Вы можете найти физиотерапевтов, обладающих этими и другими полномочиями, с помощью «Найти физиотерапевта» – онлайн-инструмента, созданного Американской ассоциацией физиотерапии, чтобы помочь вам найти физиотерапевтов с конкретным клиническим опытом в вашем географическом регионе.

Общие советы при поиске физиотерапевта (или любого другого поставщика медицинских услуг):

• Получите рекомендации от семьи, друзей или других поставщиков медицинских услуг.
• При обращении в физиотерапевтическую клинику для записи на прием спросите об опыте физиотерапевтов в оказании помощи людям с переломами бедренной кости.
• Во время вашего первого посещения физиотерапевта будьте готовы описать свои симптомы как можно подробнее и сказать, что их усугубляет.

Дальнейшее чтение

Американская ассоциация физиотерапии считает, что потребители должны иметь доступ к информации, которая могла бы помочь им принимать решения в области здравоохранения, а также подготовить их к посещению врача.

В следующих статьях представлены одни из лучших научных данных, касающихся физиотерапевтического лечения перелома бедренной кости. В статьях сообщается о последних исследованиях и дается обзор стандартов практики как в Соединенных Штатах, так и за рубежом. Заголовки статей связаны либо с рефератом статьи в PubMed *, либо с бесплатным полным текстом, чтобы вы могли прочитать его или распечатать копию и принести с собой к своему врачу.

Виллимон С.К., Джонсон М.М., Херцог М.М. и др.Пора возвращаться в школу после 10 распространенных ортопедических операций среди детей и подростков. J Pediatr Orthop. 2019; 39: 322-327. Резюме статьи в PubMed.

Wu J, Mao L, Wu J. Эффективность тренировки равновесия для пациентов с переломом бедра: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. J Orthop Surg Res. 2019; 14; 83. Резюме статьи в PubMed.

Тедеско Д., Гибертони Д., Руччи П. и др. Влияние реабилитации на смертность и повторную госпитализацию после операции по поводу перелома шейки бедра. BMC Health Serv Res.2018; 18: 701. Резюме статьи в PubMed.

Auais MA, Eilayyan O, Mayo NE. Расширенная реабилитация после перелома шейки бедра улучшает физическое состояние пациентов: систематический обзор и метаанализ. Phys Ther. 2012; 92: 1437–1451. Резюме статьи в PubMed.

Hung WW, Egol KA, Zuckerman JD, Siu AL. Лечение перелома бедра: индивидуальный подход к пожилым пациентам. ДЖАМА. 2012; 307: 2185–2194. Резюме статьи в PubMed.

Laflamme GY, Rouleau DM, Leduc S и др. Тест на время и вперед – это ранний предиктор функционального результата после гемиартропластики при переломе шейки бедренной кости.J Bone Joint Surg Am. 2012; 94: 1175–1179. Резюме статьи в PubMed.

Sipilä S, Salpakoski A, Edgren J, et al. Содействие мобильности после перелома бедра (ProMo): протокол исследования и избранные исходные результаты годичного рандомизированного контролируемого исследования среди пожилых людей, проживающих в общинах. BMC Musculoskelet Disord. 2011; 12: 277. Резюме статьи в PubMed.

* PubMed – это бесплатный онлайн-ресурс, разработанный Национальным центром биотехнологической информации. PubMed содержит миллионы ссылок на биомедицинскую литературу, включая ссылки из базы данных MEDLINE Национальной медицинской библиотеки.

Пересмотрено в 2020 году Сарой Валленрод, PT, DPT, сертифицированным клиническим специалистом по ортопедической физиотерапии, и рассмотрено Стивом Райшлем, PT, DPT, сертифицированным клиническим специалистом по ортопедической физиотерапии, от имени Академии ортопедической физиотерапии. . Автор: Андреа Аврускин, PT, DPT, 2013 г.

Что происходит, если сломанная кость не заживает правильно?

Незаживающий перелом, также называемый несращением, возникает, когда части сломанной кости не срастаются правильно.Обычно кости начинают восстанавливаться сразу после того, как костные фрагменты выровнены и стабилизированы на месте. Этот процесс называется закреплением кости.

В течение следующих недель или месяцев новая костная ткань продолжает формироваться. Пока костные фрагменты получают достаточное количество крови и питательных веществ, новая ткань объединяет фрагменты в единую кость.

При длительно незаживающем переломе кости не производят новую ткань. Перелом, при котором кость действительно производит новую ткань, но делает это очень медленно (в течение месяцев, а не недель), называется отсроченным сращением.В некоторых случаях сломанная кость заживает, но не может полностью выпрямиться. Это называется переломом с неправильным соединением.

Несращение, отсроченное сращение или неправильный перелом могут возникнуть в любой кости, но эти состояния наиболее часто встречаются в плечевой кости или плече, а также большеберцовой кости или голени.

Как заживает кость?

Все сломанные кости заживают одинаково. Это верно независимо от того, была ли кость разрезана во время хирургической процедуры или сломана в результате травмы.

Процесс заживления кости состоит из трех перекрывающихся стадий: воспаления, образования кости и ремоделирования кости.

Воспалительная стадия

Когда кость ломается, тело посылает сигналы специальным клеткам, чтобы те пришли в поврежденную область. Стадия воспаления начинается сразу после перелома кости и длится несколько дней. Когда кость сломана, некоторые из этих особых клеток вызывают воспаление поврежденной области (красное, опухшее и болезненное).Это говорит организму прекратить использовать травмированную часть, чтобы она могла зажить, и обеспечивает первоначальную структурную стабильность и основу для образования новой кости.

Другие клетки, попадающие в область на этом этапе, образуют гематому (сгусток крови) вокруг сломанной кости. Это первая перемычка между кусками сломанной кости.

Стадия восстановления

Восстановительный этап начинается примерно через неделю после травмы. Мягкая мозоль (разновидность мягкой кости) заменяет сгусток крови, образовавшийся на стадии воспаления.По мере заживления мягкая мозоль заменяется твердой костью (известной как твердый мозоль), которая видна на рентгеновских снимках через несколько недель после перелома. В течение следующих нескольких недель мягкая мозоль становится тверже. Примерно к 2–6 неделям эта твердая мозоль становится достаточно сильной, чтобы ее можно было использовать.

Этап модернизации

Стадия ремоделирования начинается примерно через 6 недель после травмы и может длиться несколько месяцев. На этом заключительном этапе заживления кости обычная кость заменяет твердую мозоль.При ремоделировании кость продолжает формироваться и становится компактной, возвращаясь к своей первоначальной форме. Кроме того, улучшается кровообращение в этой области. В течение следующих нескольких месяцев кость изменяется, и она снова становится такой же, как до травмы.

Как долго длится заживление костей?

В зависимости от серьезности перелома и того, насколько хорошо человек следует рекомендациям врача, кости обычно в значительной степени заживают от шести до 12 недель. В целом кости у детей заживают быстрее, чем у взрослых.Это будет зависеть от местоположения и тяжести перелома, типа выполненной хирургической процедуры и других соображений. Люди обычно перестают чувствовать боль задолго до того, как сломанная кость заживет и конечность будет готова к регулярной активности.

Причины и факторы риска

При современных методах лечения большинство сломанных костей заживают без проблем. После перелома образуется новая костная ткань, соединяющая сломанные части. Когда сломанная кость не заживает, это называется «несращением».«Для того, чтобы произошло заживление кости, кость должна иметь адекватную стабильность и кровоснабжение.

Несращение возникает, когда кость не имеет достаточной стабильности и / или кровотока. Определение причины несращения имеет решающее значение для выбора правильного лечения. Наиболее частые причины несращения:

• Употребление табака или никотина в любой форме. Это включает курение, жевание табака и использование никотиновой жевательной резинки или пластырей.
• Пожилой возраст
• Инфекция
• Диабет
• Анемия тяжелой степени
• Лекарства, включая противовоспалительные препараты, такие как аспирин, ибупрофен и преднизон.

Ортопеды в Ventura Orthopaedics занимаются лечением распространенных осложнений заживления костей, в том числе:

• Инфекции костей (остеомиелит). Инфекции могут возникнуть при попадании бактерий в организм во время травмы. Реже инфекции могут возникнуть во время операции по закреплению кости.
• Неадекватный кровоток к кости: Заживляющие кости получают множество факторов, доставляемых кровоснабжением, включая клетки, которые восстанавливают поврежденную область, факторы роста и кислород.Некоторые кости имеют ограниченное кровоснабжение, а в других случаях кровоснабжение нарушается из-за травмы.
• Разделение сломанных концов кости : кости могли быть расположены недостаточно близко для сращения или, возможно, разделились после стабилизации.
• Неадекватная стабилизация перелома : Стабилизация – одна из ключевых составляющих лечения перелома. Если перелом не удалось закрепить должным образом, это может привести к несращению. Иногда одной гипсовой повязки недостаточно, и перелом необходимо стабилизировать винтами, стержнями, пластинами и другими методами фиксации

Осложнения костей: на что обращать внимание

Важно знать предупреждающие признаки осложнения, связанного с заживлением костей, чтобы вы могли предупредить врача.Получение своевременной помощи имеет решающее значение для лечения осложнений. Позвоните своему врачу, если заметите любой из следующих признаков:

• Хроническая боль
• лихорадка
• Дренаж из раны
• Набухание
• хромает

Диагностика / Лечение

• Анамнез и медицинский осмотр : Ваш врач получит историю вашей проблемы и проведет соответствующий медицинский осмотр, чтобы найти точную проблемную область.
• Визуализация : Обычно визуализация исследуемого участка начинается с рентгеновских лучей.Если требуется дополнительная информация, ваш врач может назначить компьютерную томографию или МРТ.
• Хирургия : Целью лечения является перестройка кости в положение, улучшающее функцию верхней конечности. Вашему хирургу, возможно, потребуется повторно сломать кость, чтобы выровнять перелом. В зависимости от типа неправильного сращения может потребоваться обрезка части кости, чтобы обеспечить правильную ориентацию сломанных концов.

Профилактика

Лучшее, что может сделать пациент, чтобы предотвратить несращение, – это отказаться от курения.Другие факторы, которые помогут предотвратить несращение, включают хорошее питание и соблюдение рекомендованного плана лечения. Курильщики, страдающие ожирением, диабетом или другими заболеваниями могут подвергаться более высокому риску развития несращения.

Слово от компании Ventura Orthopaedic сегодня

Заживление костей обычно проходит без особых проблем. Однако бывают ситуации, когда у людей возникают проблемы с заживлением костей после переломов или операций по сращению костей. В этих ситуациях могут быть приняты меры, которые помогут стимулировать организм к заживлению костей.Если вас беспокоит здоровье костей, наши специалисты всегда готовы помочь вам достичь оптимального состояния здоровья.

Опытные и преданные своему делу хирурги-ортопеды Ventura Orthopaedics готовы помочь вам. Мы стремимся помочь вам пройти любую процедуру, пока не будет восстановлено оптимальное здоровье, сила и подвижность. Позвоните нам сегодня по телефону 800-698-1280, чтобы записаться на прием.

Контрактура коленного сустава лечение: Контрактура коленного сустава

Контрактура коленного сустава – причины, симптомы, диагностика и лечение

Контрактура коленного сустава – это стойкое уменьшение объема движений в суставе. Возможно ограничение как сгибания, так и разгибания. Степень контрактуры может значительно различаться – от умеренного ограничения до практически полной неподвижности. Патология обычно сопровождается внешней деформацией и болевым синдромом различной степени выраженности. Для уточнения диагноза и выявления причины контрактуры может быть назначена рентгенография, КТ, МРТ, артроскопия и другие исследования. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

Общие сведения

Контрактура коленного сустава (от лат. contractio – связываю) – стойкое ограничение движений, обусловленное травмой, врожденным пороком развития, воспалением, дегенеративно-дистрофическим процессом или продолжительной иммобилизацией. Является достаточно широко распространенной патологией, нередко становится причиной ограничения трудоспособности и выхода на инвалидность. Лечением контрактур занимаются травматологи-ортопеды.

Причины

Наиболее распространенными причинами развития контрактур коленного сустава являются травмы и дегенеративно-дистрофические процессы (гонартроз). При гонартрозе ограничение подвижности возникает в результате постепенно усугубляющихся изменений всех структур сустава, а также нарушения формы суставных поверхностей бедренной и большеберцовой кости. При травмах коленного сустава контрактура может образоваться в результате действия нескольких механизмов. Возможно непосредственное повреждение сустава с нарушением его формы и образованием рубцов в мягких тканях (при внутрисуставных переломах), укорочение четырехглавой мышцы вследствие длительного пребывания конечности в положении разгибания (при переломах бедра и переломах голени, фиксируемых гипсовой повязкой), а также изменение структуры суставного хряща из-за длительной неподвижности.

Установлено, что контрактура коленного сустава может развиться даже при иммобилизации в течение 3 недель. Каждую неделю иммобилизации сила мышц уменьшается на 20%. При этом за 6 недель жесткость суставной сумки увеличивается примерно в 10 раз. То есть, для совершения обычного движения больному приходится прилагать гораздо больше сил при том, что его мышцы существенно ослаблены. Профилактика иммобилизационных контрактур является одной из важнейших задач при переломах бедра и голени. Для того чтобы избежать негативных последствий длительной иммобилизации, в настоящее время все шире используют оперативные методы лечения (фиксацию пластинами, стержнями и аппаратами внешней фиксации) и назначают ранние занятия ЛФК.

Кроме того, ограничение подвижности коленного сустава может возникнуть вследствие гнойного артрита и обширных ожогов с образованием стягивающих кожу рубцов. Реже причиной ограничения движений становятся рубцы после глубоких рваных и рваноушибленных ран в области коленного сустава, на передней и задней поверхности бедра и на задней поверхности голени. В числе врожденных аномалий развития коленного сустава, при которых могут наблюдаться контрактуры, – врожденный вывих коленного сустава, гипоплазия и аплазия большеберцовой кости.

Классификация

В зависимости от причины возникновения выделяют две большие группы контрактур суставов: активные (неврогенные) и пассивные (структурные). Структурные контрактуры возникают при наличии чего-то, препятствующего движениям в суставе. Неврогенные контрактуры являются следствием нарушения иннервации и развиваются при параличах, парезах и некоторых психических заболеваниях.

В зависимости от локализации препятствия все структурные контрактуры подразделяются на:

• Артрогенные – при деформациях сустава.
• Миогенные – при укорочении мышц.
• Десмогенные – при образовании соединительнотканных рубцов.
• Дерматогенные – при образовании рубцов на коже.
• Иммобилизационные – при длительном ограничении подвижности.

С учетом причины возникновения неврогенные контрактуры делят на:

• Центральные неврогенные – обусловленные травмами и заболеваниями головного и спинного мозга.
• Психогенные – возникающие при истерии.
• Периферические – развивающиеся при повреждении периферических нервов. Могут быть болевыми, рефлекторными, ирритационно-паретическими либо являются следствием нарушений вегетативной иннервации.

Кроме того, в зависимости от типа ограничения движений в травматологии и ортопедии выделяют сгибательные (сустав сведен в положении сгибания) и разгибательные (сустав сведен в положении разгибания) контрактуры.

Симптомы контрактуры

Основным симптомом контрактуры коленного сустава является ограничение сгибания или разгибания. Как правило, имеется более или менее выраженная деформация сустава. Может наблюдаться один или несколько из следующих признаков: отек, нарушение опоры, боли в суставе, укорочение и вынужденное положение конечности. В остальном клиническая картина зависит от основного заболевания. При длительном существовании контрактуры обычно выявляются признаки артроза коленного сустава. Для оценки выраженности контрактуры производятся замеры объема активных и пассивных движений.

Диагностика

Лечение контрактуры коленного сустава

Лечение может быть как консервативным, так и оперативным и проводиться в условиях травмпункта, травматологического или ортопедического отделения. Основными методами консервативной терапии являются ЛФК, физиотерапия (электрофорез, ударно-волновая терапия), массаж, механотерапия и бескровное исправление положения конечности с использованием сменяемых гипсовых повязок и специальных фиксирующих устройств. При неэффективности консервативного лечения проводятся хирургические операции.

Оперативное вмешательство может осуществляться через открытый доступ или с использованием артроскопического оборудования. Целью операции является восстановление формы суставных поверхностей, удаление рубцовых тканей или удлинение мышц. При значительном разрушении суставных поверхностей и сохранности мышц бедра и голени выполняют эндопротезирование коленного сустава. В отдельных случаях оптимальным решением становится артродез сустава в функционально выгодном положении. В послеоперационном периоде назначают лечебную физкультуру. Для повышения тонуса мышц и улучшения кровоснабжения используют массаж и физиотерапевтические процедуры.

Эффективность лечения неврогенных контрактур в значительной степени зависит от успеха терапии основного заболевания. При сгибательных контрактурах, возникших вследствие церебрального или спинального паралича, для распрямления конечности накладывают шины или используют приспособления с грузами. При истерических контрактурах проводят психиатрическое лечение или применяют различные психотерапевтические методики.

Прогноз и профилактика

Прогноз в значительной степени зависит от основного заболевания, выраженности патологических изменений в суставе и окружающих тканях. Свежие иммобилизационные контрактуры при адекватном лечении и регулярных занятиях лечебной физкультурой, как правило, хорошо поддаются консервативной коррекции. При застарелых контрактурах любого генеза прогноз менее благоприятный, поскольку с течением времени изменения в суставе усугубляются, развивается рубцовое перерождение не только поврежденных, но и ранее здоровых тканей, возникают вторичные артрозы.

Контрактура коленного сустава – причины, симптомы, диагностика и лечение

Контрактура коленного сустава – это стойкое уменьшение объема движений в суставе. Возможно ограничение как сгибания, так и разгибания. Степень контрактуры может значительно различаться – от умеренного ограничения до практически полной неподвижности. Патология обычно сопровождается внешней деформацией и болевым синдромом различной степени выраженности. Для уточнения диагноза и выявления причины контрактуры может быть назначена рентгенография, КТ, МРТ, артроскопия и другие исследования. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

Общие сведения

Контрактура коленного сустава (от лат. contractio – связываю) – стойкое ограничение движений, обусловленное травмой, врожденным пороком развития, воспалением, дегенеративно-дистрофическим процессом или продолжительной иммобилизацией. Является достаточно широко распространенной патологией, нередко становится причиной ограничения трудоспособности и выхода на инвалидность. Лечением контрактур занимаются травматологи-ортопеды.

Причины

Наиболее распространенными причинами развития контрактур коленного сустава являются травмы и дегенеративно-дистрофические процессы (гонартроз). При гонартрозе ограничение подвижности возникает в результате постепенно усугубляющихся изменений всех структур сустава, а также нарушения формы суставных поверхностей бедренной и большеберцовой кости. При травмах коленного сустава контрактура может образоваться в результате действия нескольких механизмов. Возможно непосредственное повреждение сустава с нарушением его формы и образованием рубцов в мягких тканях (при внутрисуставных переломах), укорочение четырехглавой мышцы вследствие длительного пребывания конечности в положении разгибания (при переломах бедра и переломах голени, фиксируемых гипсовой повязкой), а также изменение структуры суставного хряща из-за длительной неподвижности.

Установлено, что контрактура коленного сустава может развиться даже при иммобилизации в течение 3 недель. Каждую неделю иммобилизации сила мышц уменьшается на 20%. При этом за 6 недель жесткость суставной сумки увеличивается примерно в 10 раз. То есть, для совершения обычного движения больному приходится прилагать гораздо больше сил при том, что его мышцы существенно ослаблены. Профилактика иммобилизационных контрактур является одной из важнейших задач при переломах бедра и голени. Для того чтобы избежать негативных последствий длительной иммобилизации, в настоящее время все шире используют оперативные методы лечения (фиксацию пластинами, стержнями и аппаратами внешней фиксации) и назначают ранние занятия ЛФК.

Кроме того, ограничение подвижности коленного сустава может возникнуть вследствие гнойного артрита и обширных ожогов с образованием стягивающих кожу рубцов. Реже причиной ограничения движений становятся рубцы после глубоких рваных и рваноушибленных ран в области коленного сустава, на передней и задней поверхности бедра и на задней поверхности голени. В числе врожденных аномалий развития коленного сустава, при которых могут наблюдаться контрактуры, – врожденный вывих коленного сустава, гипоплазия и аплазия большеберцовой кости.

Классификация

В зависимости от причины возникновения выделяют две большие группы контрактур суставов: активные (неврогенные) и пассивные (структурные). Структурные контрактуры возникают при наличии чего-то, препятствующего движениям в суставе. Неврогенные контрактуры являются следствием нарушения иннервации и развиваются при параличах, парезах и некоторых психических заболеваниях.

В зависимости от локализации препятствия все структурные контрактуры подразделяются на:

• Артрогенные – при деформациях сустава.
• Миогенные – при укорочении мышц.
• Десмогенные – при образовании соединительнотканных рубцов.
• Дерматогенные – при образовании рубцов на коже.
• Иммобилизационные – при длительном ограничении подвижности.

С учетом причины возникновения неврогенные контрактуры делят на:

• Центральные неврогенные – обусловленные травмами и заболеваниями головного и спинного мозга.
• Психогенные – возникающие при истерии.
• Периферические – развивающиеся при повреждении периферических нервов. Могут быть болевыми, рефлекторными, ирритационно-паретическими либо являются следствием нарушений вегетативной иннервации.

Кроме того, в зависимости от типа ограничения движений в травматологии и ортопедии выделяют сгибательные (сустав сведен в положении сгибания) и разгибательные (сустав сведен в положении разгибания) контрактуры.

Симптомы контрактуры

Основным симптомом контрактуры коленного сустава является ограничение сгибания или разгибания. Как правило, имеется более или менее выраженная деформация сустава. Может наблюдаться один или несколько из следующих признаков: отек, нарушение опоры, боли в суставе, укорочение и вынужденное положение конечности. В остальном клиническая картина зависит от основного заболевания. При длительном существовании контрактуры обычно выявляются признаки артроза коленного сустава. Для оценки выраженности контрактуры производятся замеры объема активных и пассивных движений.

Диагностика

Лечение контрактуры коленного сустава

Лечение может быть как консервативным, так и оперативным и проводиться в условиях травмпункта, травматологического или ортопедического отделения. Основными методами консервативной терапии являются ЛФК, физиотерапия (электрофорез, ударно-волновая терапия), массаж, механотерапия и бескровное исправление положения конечности с использованием сменяемых гипсовых повязок и специальных фиксирующих устройств. При неэффективности консервативного лечения проводятся хирургические операции.

Оперативное вмешательство может осуществляться через открытый доступ или с использованием артроскопического оборудования. Целью операции является восстановление формы суставных поверхностей, удаление рубцовых тканей или удлинение мышц. При значительном разрушении суставных поверхностей и сохранности мышц бедра и голени выполняют эндопротезирование коленного сустава. В отдельных случаях оптимальным решением становится артродез сустава в функционально выгодном положении. В послеоперационном периоде назначают лечебную физкультуру. Для повышения тонуса мышц и улучшения кровоснабжения используют массаж и физиотерапевтические процедуры.

Эффективность лечения неврогенных контрактур в значительной степени зависит от успеха терапии основного заболевания. При сгибательных контрактурах, возникших вследствие церебрального или спинального паралича, для распрямления конечности накладывают шины или используют приспособления с грузами. При истерических контрактурах проводят психиатрическое лечение или применяют различные психотерапевтические методики.

Прогноз и профилактика

Прогноз в значительной степени зависит от основного заболевания, выраженности патологических изменений в суставе и окружающих тканях. Свежие иммобилизационные контрактуры при адекватном лечении и регулярных занятиях лечебной физкультурой, как правило, хорошо поддаются консервативной коррекции. При застарелых контрактурах любого генеза прогноз менее благоприятный, поскольку с течением времени изменения в суставе усугубляются, развивается рубцовое перерождение не только поврежденных, но и ранее здоровых тканей, возникают вторичные артрозы.

Контрактура коленного сустава – причины, симптомы, диагностика и лечение

Контрактура коленного сустава – это стойкое уменьшение объема движений в суставе. Возможно ограничение как сгибания, так и разгибания. Степень контрактуры может значительно различаться – от умеренного ограничения до практически полной неподвижности. Патология обычно сопровождается внешней деформацией и болевым синдромом различной степени выраженности. Для уточнения диагноза и выявления причины контрактуры может быть назначена рентгенография, КТ, МРТ, артроскопия и другие исследования. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

Общие сведения

Контрактура коленного сустава (от лат. contractio – связываю) – стойкое ограничение движений, обусловленное травмой, врожденным пороком развития, воспалением, дегенеративно-дистрофическим процессом или продолжительной иммобилизацией. Является достаточно широко распространенной патологией, нередко становится причиной ограничения трудоспособности и выхода на инвалидность. Лечением контрактур занимаются травматологи-ортопеды.

Причины

Наиболее распространенными причинами развития контрактур коленного сустава являются травмы и дегенеративно-дистрофические процессы (гонартроз). При гонартрозе ограничение подвижности возникает в результате постепенно усугубляющихся изменений всех структур сустава, а также нарушения формы суставных поверхностей бедренной и большеберцовой кости. При травмах коленного сустава контрактура может образоваться в результате действия нескольких механизмов. Возможно непосредственное повреждение сустава с нарушением его формы и образованием рубцов в мягких тканях (при внутрисуставных переломах), укорочение четырехглавой мышцы вследствие длительного пребывания конечности в положении разгибания (при переломах бедра и переломах голени, фиксируемых гипсовой повязкой), а также изменение структуры суставного хряща из-за длительной неподвижности.

Установлено, что контрактура коленного сустава может развиться даже при иммобилизации в течение 3 недель. Каждую неделю иммобилизации сила мышц уменьшается на 20%. При этом за 6 недель жесткость суставной сумки увеличивается примерно в 10 раз. То есть, для совершения обычного движения больному приходится прилагать гораздо больше сил при том, что его мышцы существенно ослаблены. Профилактика иммобилизационных контрактур является одной из важнейших задач при переломах бедра и голени. Для того чтобы избежать негативных последствий длительной иммобилизации, в настоящее время все шире используют оперативные методы лечения (фиксацию пластинами, стержнями и аппаратами внешней фиксации) и назначают ранние занятия ЛФК.

Кроме того, ограничение подвижности коленного сустава может возникнуть вследствие гнойного артрита и обширных ожогов с образованием стягивающих кожу рубцов. Реже причиной ограничения движений становятся рубцы после глубоких рваных и рваноушибленных ран в области коленного сустава, на передней и задней поверхности бедра и на задней поверхности голени. В числе врожденных аномалий развития коленного сустава, при которых могут наблюдаться контрактуры, – врожденный вывих коленного сустава, гипоплазия и аплазия большеберцовой кости.

Классификация

В зависимости от причины возникновения выделяют две большие группы контрактур суставов: активные (неврогенные) и пассивные (структурные). Структурные контрактуры возникают при наличии чего-то, препятствующего движениям в суставе. Неврогенные контрактуры являются следствием нарушения иннервации и развиваются при параличах, парезах и некоторых психических заболеваниях.

В зависимости от локализации препятствия все структурные контрактуры подразделяются на:

• Артрогенные – при деформациях сустава.
• Миогенные – при укорочении мышц.
• Десмогенные – при образовании соединительнотканных рубцов.
• Дерматогенные – при образовании рубцов на коже.
• Иммобилизационные – при длительном ограничении подвижности.

С учетом причины возникновения неврогенные контрактуры делят на:

• Центральные неврогенные – обусловленные травмами и заболеваниями головного и спинного мозга.
• Психогенные – возникающие при истерии.
• Периферические – развивающиеся при повреждении периферических нервов. Могут быть болевыми, рефлекторными, ирритационно-паретическими либо являются следствием нарушений вегетативной иннервации.

Кроме того, в зависимости от типа ограничения движений в травматологии и ортопедии выделяют сгибательные (сустав сведен в положении сгибания) и разгибательные (сустав сведен в положении разгибания) контрактуры.

Симптомы контрактуры

Основным симптомом контрактуры коленного сустава является ограничение сгибания или разгибания. Как правило, имеется более или менее выраженная деформация сустава. Может наблюдаться один или несколько из следующих признаков: отек, нарушение опоры, боли в суставе, укорочение и вынужденное положение конечности. В остальном клиническая картина зависит от основного заболевания. При длительном существовании контрактуры обычно выявляются признаки артроза коленного сустава. Для оценки выраженности контрактуры производятся замеры объема активных и пассивных движений.

Диагностика

Лечение контрактуры коленного сустава

Лечение может быть как консервативным, так и оперативным и проводиться в условиях травмпункта, травматологического или ортопедического отделения. Основными методами консервативной терапии являются ЛФК, физиотерапия (электрофорез, ударно-волновая терапия), массаж, механотерапия и бескровное исправление положения конечности с использованием сменяемых гипсовых повязок и специальных фиксирующих устройств. При неэффективности консервативного лечения проводятся хирургические операции.

Оперативное вмешательство может осуществляться через открытый доступ или с использованием артроскопического оборудования. Целью операции является восстановление формы суставных поверхностей, удаление рубцовых тканей или удлинение мышц. При значительном разрушении суставных поверхностей и сохранности мышц бедра и голени выполняют эндопротезирование коленного сустава. В отдельных случаях оптимальным решением становится артродез сустава в функционально выгодном положении. В послеоперационном периоде назначают лечебную физкультуру. Для повышения тонуса мышц и улучшения кровоснабжения используют массаж и физиотерапевтические процедуры.

Эффективность лечения неврогенных контрактур в значительной степени зависит от успеха терапии основного заболевания. При сгибательных контрактурах, возникших вследствие церебрального или спинального паралича, для распрямления конечности накладывают шины или используют приспособления с грузами. При истерических контрактурах проводят психиатрическое лечение или применяют различные психотерапевтические методики.

Прогноз и профилактика

Прогноз в значительной степени зависит от основного заболевания, выраженности патологических изменений в суставе и окружающих тканях. Свежие иммобилизационные контрактуры при адекватном лечении и регулярных занятиях лечебной физкультурой, как правило, хорошо поддаются консервативной коррекции. При застарелых контрактурах любого генеза прогноз менее благоприятный, поскольку с течением времени изменения в суставе усугубляются, развивается рубцовое перерождение не только поврежденных, но и ранее здоровых тканей, возникают вторичные артрозы.

Тугоподвижность и контрактура коленного сустава, лечение

Контрактура коленного сустава – уменьшение двигательной амплитуды колена. Человек испытывает трудность с разгибанием или сгибанием нижних конечностей. В зависимости от степени тяжести клинического случая, ограничения могут носить умеренный характер и проявляться периодически при определенных условиях либо стать причиной полного обездвиживания коленного сустава.

Факторы, провоцирующие развитие патологического процесса, разнообразны, начиная от врожденных анатомических аномалий и заканчивая полученными травмами. Нередко причиной выступают дегенеративные процессы в суставе колена, приводящие к постепенному разрушению его мягких структур, костной и хрящевой тканей.

Признаки – боль, скованность движений, визуальная деформация нижней конечности. Постановка диагноза осуществляется посредством инструментальных методов диагностики – рентгена, МРТ, КТ, артроскопии. Лечение – консервативное или хирургическое вмешательство.

Контрактура коленного сустава – ограниченная амплитуда движений коленом. Связано развитие патологического состояния с:

• полученными повреждениями костных, хрящевых и мягких структур колена;
• врожденными аномалиями строения сустава;
• дегенеративными процессами.

Спровоцировать болезнь может длительная обездвиженность ноги из-за ношения гипсовой повязки, ортеза.

Контрактура – частый клинический случай, хорошо изученный. Разработанные методики лечения успешно применяются в ортопедической практике и дают положительный результат. Без своевременного лечения патология может усугубиться и привести к инвалидности. Постановкой диагноза и лечением пациентом с контрактурой занимается врач-травматолог или травматолог-ортопед.

Контрактура коленного сустава может быть неврогенной и структурной. Неврогенный или активный тип патологического процесса возникает по причине нарушений опорно-двигательного аппарата, носящих неврологический характер. К таким состояниям относятся парез, паралич, психоневрологические отклонения.

Структурный или пассивный вид контрактуры колена возникает из-за наличия факторов, которые сами по себе являются препятствием к нормальной двигательной активности сустава. Структурная контрактура в свою очередь делится на несколько подвидов, которые определяются местом положения в суставе фактора, ограничивающего двигательную функцию колена:

• атрогенный тип: патологическая деформация коленного сустава;
• миогенный: патологии мышечной ткани, характеризующиеся сокращением ее длины;
• десмогенный: наличие на соединительной ткани рубцов;
• дерматогенный тип: рубцевание кожного покрова на коленном суставе;
• иммобилизационная контрактура: долгое ношение гипса.

Активная контрактура коленного сустава имеет свое разделение на виды, исходя из причин ее появления:

• психогенный вид: ограничение движений при истерических состояниях;
• периферический тип: повреждение периферических ветвей нервных окончаний.

Периферическая активная контрактура может быть рефлекторной, болевой или возникать по причине ирритационно-паретического состояния центральной нервной системы. Контрактура сустава может быть разгибательной и сгибательной, в зависимости от того, с каким именно видом движений коленным суставом у человека возникают трудности.

Контрактура коленного сустава в большинстве случаев связана с развитием в суставе дегенеративных процессов и полученных травм. Гонартроз, или дегенеративно-дистрофические патологии, приводит к постепенному развитию контрактуры. Связано ограничение движений с тем, что из-за гонартроза хрящевая и костная ткани коленного сустава медленно разрушаются.

Контрактура после травм возникает из-за того, что одна из частей сустава перестала полноценно выполнять свои функции. Например, механическая травма сустава привела к деформации его формы, либо после переломов внутрисуставных элементов на мягких структурах стали образовываться рубцы и спайки.

Контрактура может возникать из-за повреждения квадрицепса – четырехглавой мышцы бедра, которая после разрыва становится короче от своей первоначальной длины. Часто ограничение подвижности коленного сустава возникает после того, как нижняя конечность длительное время пребывала в обездвиженном состоянии по причине ношения гипсовой повязки.

Достаточно 3 недель полной иммобилизации конечности, чтобы после снятия гипса у человека возникли трудности со сгибанием и разгибанием колена. Каждые 7 дней без движения мышечная мощь теряет до 20% от своей силы. В связи с этим крайне важно после переломов костей ноги, когда будет снят гипс, выполнять восстановительные упражнения лечебной физкультуры.

Другие причины возникновения контрактуры: артрит гнойного типа, термические и химические ожоги, покрывающие большую площадь кожи на ноге. К врожденным аномалиям, которые могут быть причинами ограниченности движений в коленном суставе, относятся: гипоплазия, большеберцовая аплазия, вывих.

Контрактура коленного сустава проявляется сложностью при выполнении таких простых движений, как сгибание и разгибание ноги в колене. Могут присутствовать сопутствующие симптомы:

• отечность мягких тканей;
• боль;
• неправильное положение стопы, которую человек вынужден выворачивать, чтобы компенсировать сложность со сгибанием колена.

Если человек не обращается своевременно за медицинской помощью, проявляется симптоматическая картина артроза. Болевой симптом в коленном суставе может присутствовать постоянно либо возникать периодически. Проявляются и другие признаки, характер которых зависит от причины развития контрактуры.

Симптоматическая картина контрактуры достаточно специфическая, благодаря чему определить патологию можно на осмотре пациента. Чтобы определить причину возникновения болезни, собирается тщательный анамнез. В обязательном порядке проводят рентгенографию.

Если есть подозрение на нарушение мягких структур коленного сустава, назначается прохождение инструментальных методик диагностики – компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Если контрактура носит неврологический характер, для уточнения причин патологии требуется консультация психотерапевта и невролога.

В Центре спортивной травматологии и восстановительной медицины лечение контрактуры коленного сустава подбирается индивидуально для каждого пациента. Исходя из степени тяжести клинического случая и причин возникновения патологии, контрактура коленного сустава лечится консервативными методиками, либо требуется проведение хирургического вмешательства.

Безоперационные методики терапии: лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры – магнитотерапия, электрофорез с лекарственными препаратами. Назначается курс лечебного массажа. Иногда требуется проведение манипуляций по исправлению искривленных нижних конечностей. Для этого применяются бескровные методики – гипсовая фиксация, установка фиксирующего устройства. Если консервативные методы терапии не дают положительного результата, требуется проведение хирургической операции.

В Центре спортивной травматологии и восстановительной медицины контрактура коленного сустава проводится артроскопической методикой. Цель хирургического вмешательства – убрать причину возникновения патологического состояния, удалить рубцы и спайки, восстановить целостность и длину мышечной ткани, вернуть стабильность коленного сустава.

После хирургического вмешательства лечение контрактуры коленного сустава не заканчивается, требуется проведение восстановительной программы по разработке двигательной активности. С целью нормализации кровообращения в суставе и быстрейшей реабилитации проводится массаж. Если причиной появления контрактуры стали психоневрологические отклонения, лечение проводит психотерапевт.

Успешность терапии напрямую зависит от причин возникновения патологического состояния коленного сустава. Положительный результат дает своевременное обращение к врачу при первых признаках контрактуры. Если клинический случай застарелый, лечение будет продолжительным и сложным, при этом не всегда удается полностью восстановить двигательную активность коленного сустава.

Контрактура коленного сустава – признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Диагностика

Диагноз определяют на основании визуального осмотра. В случае механической или невралгической природы повреждения место ушиба перевязывают эластичной повязкой, при необходимости обезболивают.

После осмотра может быть необходимой следующая диагностика:

• рентгенография – для определения нарушения целостности костных структур и хрящей;
• магнитно-резонансная томография – используется для расширенной диагностики после рентгена;
• артороскопия – разновидность эндоскопии, используемая для медосмотра полостей соединительных частей чашечки.

В зависимости от первопричины данной проблемы пациента могут направить на осмотр и консультацию к неврологу, нейрохирургу, врачу-психиатру или психотерапевту.

Лечение

Методы лечения зависят от типа и степени тяжести болезни. Применяют остеосинтез. Это хирургическая операция по восстановлению формы сустава, удаление рубцов, образовавшихся после травмы, эндопротезирование, удлинение мышц. Гипс, фиксирующие повязки, шины накладывают для закрепления конечности в правильном положении и способствуют восстановлению нормальной подвижности. Медикаментозное оздоровление предусматривает прием гормонов, обезболивающих средств. При истерической контрактуре проводят реабилитацию с помощью различных психотерапевтических методик.

Профилактика

Наиболее эффективной методикой, предупреждающей возникновение контрактуры, является своевременное выявление и лечение заболеваний, ее провоцирующих.

Во избежание возможных последствий, таких как вторичные артрозы, частичная или полная неподвижность, применяют лечебную гимнастику. Это комплекс физических упражнений, направленных на восстановление двигательных функций ноги и колена. Механотерапия применяется для улучшения координации. Мануальную терапию рекомендуют для возобновления корректной работы сустава. В деле полного излечения немаловажную роль играют массаж и электрофорез. Вообще занятия спортом – аэробика, плаванье – и танцы помогут восстановить не только работу колена, но принесут здоровье всему организму.

Литература и источники

Видео по теме:

Контрактура сустава — лечение и реабилитация передовыми методами в клинике «ДалиМед»

Контрактура сустава — это нарушение подвижности опорно-двигательного аппарата в определенной области. Контрактуры подразделяются по происхождению.

• Пассивные развиваются в результате механического повреждения и рубцевания кожных покровов, суставных структур, изменения анатомического положения составляющих опорно-двигательного аппарата.
• Активные становятся результатом нарушения иннервации на местном уровне, тонического напряжения мускулатуры.

Различные виды лечатся по определенным схемам.

Проявления контрактур зависят от локализации расстройства.

Контрактура коленного сустава.

Контрактура коленного сустава сопровождается следующими симптомами:

• Болевой синдром.
• Ограничение подвижности. При контрактуре коленного сустава передвижение становится невозможным или оно существенно осложнено.
• Ощущение распирания.
• Возможна отечность. При контрактуре коленного сустава ткани обычно не воспаляются, отечность обусловлена скоплением жидкости.

Контрактура локтевого сустава

Контрактура локтевого сустава характеризуется нарушением подвижности, незначительными болями, вынужденным положением конечности. Из-за «неудачного» расположения патологического процесса рука исключается из полноценной деятельности.

Контрактура плечевого сустава

Контрактура плечевого сустава развивается в результате перенесенных травм, воспалительных процессов, реже как итог нарушения иннервации. Симптоматика помимо ограничения подвижности включает в себя ощущение покалывания, бегания мурашек. Лечение контрактуры плечевого сустава включает в себя методы кинезитерапии, обязательна физиотерапия.

Контрактура голеностопного сустава

Контрактура голеностопного сустава сопровождается проблемами в перемещении, снижением механической активности, неспособностью нормально двигаться.

Особенности лечения контрактуры суставов

Лечение контрактуры суставов в клинике «Дали Мед» проводят специалисты по ортопедии, травматологии, физиотерапии, ЛФК, массажисты. Требуется слаженная работа целой группы врачей. Какие методы лечения контрактуры суставов практикуют врачи клиники «Дали Мед»:

• Физиотерапия. Электрофорез, магнитнолазерная терапия, прочие способы по показаниям.
• Лечебная физкультура. Курс подбирается индивидуально, корректируется по мере достижения целей терапии.
• Внутрисуставные инъекции препаратов. При необходимости, для восстановления целостности тканей, устранения воспаления.
• Массаж. Массажные процедуры играют одну из ключевых ролей в рамках лечения контрактуры суставов, реабилитации, восстановления нормальной подвижности, снятия тонического напряжения мышц, стабилизации кровообращения, питания хрящевой ткани.
• Иглорефлексотерапия. Направлена на стимуляцию активных точек организма. Ускоряет восстановительные процессы.
• По необходимости назначаются препараты для нормализации состояния суставов: снятия воспаления, купирования болевого синдрома, отечности, защиты хрящевых структур от разрушения.

Лечение контрактуры суставов требует индивидуального подхода, всесторонней диагностики, выявления причины тугоподвижности. Самостоятельно избавиться от контрактуры невозможно, требуется помощь врачей.

Лечение контрактур суставов

Ограничение пассивной подвижности сустава, обусловленное рубцовым стягиванием сухожилий и кожи, заболеваниями мышц, болевым рефлексом и некоторыми другими причинами, называют контрактурой сустава. В случае развития данной патологии полноценно сгибать либо разгибать конечность в суставе становится невозможным, поэтому своевременное лечение контрактур сустава представляется очень важным.

Контрактуры развиваются, как правило, в мелких суставах, но иногда страдают и крупные суставы – такие, как тазобедренный или плечевой.

Виды и методы лечения контрактур

Различают врожденные и приобретенные контрактуры; приобретенные контрактуры, в свою очередь, подразделяются на пассивные (второе название – структурные) и активные (иначе говоря, неврогенные).

Способы лечения в этом случае могут быть как консервативными, так и оперативными. Основным принципом является совмещение местных терапевтических процедур с общим воздействием (особую актуальность это имеет при неврогенной форме заболевания). Лечение истерических контрактур должно производиться психотерапевтом.

В случае, когда имеет место болевой рефлекс, главным направлением является снятие боли путем применения следующих методов:

• медикаментозной терапии;
• физиотерапии;
• метода внушения.

В случае поражений головного мозга могут возникать центральные контрактуры. В таких случаях основное внимание следует уделить излечению основного заболевания. Для помощи больному применяются массаж и гимнастика (пассивная и активная). В некоторых случаях требуется наложение гипсовой шины на конечность.

Вследствие повреждения спинного мозга может развиться спинальная форма контрактуры. В данном случае к лечению основного заболевания должны добавляться методы распрямления и манжеточного вытяжения, наложение шин. Иногда дополнительно назначается лечебная гимнастика, массаж и теплые ванны. В крайних случаях (с целью коррелирующей остеотомии или удлинения сухожилий) может применяться хирургическое вмешательство.

Если повреждены периферические нервы, могут возникать периферические неврогенные контрактуры. Излечиваются они медикаментозным, физиотерапевтическим или же хирургическим путем. К оперативному вмешательству прибегают в том случае, когда требуется восстановить функционирование пораженного нервного ствола.

В случае, когда нарушена подвижность сустава и прилегающих к нему тканей, возникает контрактура в пассивной форме. В данном случае при назначении терапии требуется сугубо индивидуальный подход. Зависит он от того, где локализованы повреждения или посттравматические изменения, какой характер они носят, каков их объем, насколько правильно функционирует нервная система.

Консервативная терапия направлена в первую очередь на борьбу с воспалением. Кроме этого, она включает в себя применение гипсовых повязок и физиотерапии, а также коррекции при помощи эластической тяги. С целью восстановления подвижности широко применяется также лечебная гимнастика, бальнеотерапия и грязевое лечение. Очень часто для снятия болевых ощущений назначаются обезболивающие препараты.

В некоторых случаях требуется пластическая хирургия.

Профилактика суставных контрактур

Издавна известно, что любое заболевание проще предотвратить, нежели вылечить. Контрактура суставов в этом плане – не исключение. Вот каковы основные меры профилактики подобных патологий:

• если локтевой сустав находится в согнутом положении достаточно длительное время, желательно, чтобы угол сгиба был прямым;
• оптимальным положением для суставов ног является выпрямленное, а для суставов пальцев рук – полусогнутое;
• травмы и воспаления суставов необходимо лечить своевременно.

При образовании контрактуры следует немедленно обратиться к врачу, поскольку последствия могут быть весьма неприятными. К примеру, контрактура коленного сустава или голеностопа может привести к плоскостопию и деформации конечности, контрактура ахиллова сухожилия сильно нарушает подвижность ноги. Если же отсутствует лечение при локтевой травме, рука вследствие контрактуры может стать полностью неподвижной.

[Лечение сгибательной контрактуры коленного сустава у пациентов с хроническим ювенильным артритом – клинический случай]

Вступление: Сгибательные контрактуры коленного сустава – частые последствия ювенильного артрита. Лечение обычно консервативное и может включать физиотерапию и кинезитерапию. Хирургическое лечение, особенно мягких частей, показано при контрактурах, устойчивых к консервативному лечению, помогает исправить деформацию, сохранить движения и снять боль.Особое значение имеет интенсивная послеоперационная физиотерапия.

История болезни: Пациентка 23 лет с хроническим ювенильным артритом с 1 года поступила для лечения сгибательных контрактур обоих колен, гипотрофии мышц, потери силы и нарушения походки. Пациенту выполнена артроскопическая синовэктомия. Сначала операция была проведена на правом колене, а через 3 рта – на левом колене.Предоперационный диапазон движений в правом колене 30 градусов – 70 градусов, в левом – 40 градусов – 80 градусов. Пациенту была проведена интенсивная физиотерапия для уменьшения послеоперационного отека колен и сначала пассивная, а затем активная кинезитерапия. Через девять месяцев после первой операции и через шесть месяцев после второй объем движений в правом колене составлял от 0 градусов до 100 градусов, а в левом от 0 градусов до 105 градусов. Увеличилась сила тестируемых мышц и улучшилась походка.

Вывод: Лечение и реабилитация пациентов с хроническим ювенильным артритом включают поддержание или улучшение положения и функции суставов, что достигается с помощью синовэктомии. Результаты зависят от комбинированной междисциплинарной реабилитации, высококвалифицированного персонала и до- и послеоперационной физиотерапии, а также кинезитерапии. Артроскопическая синовэктомия имеет много преимуществ, и мы считаем, что это было лучшее решение, чем открытая капсулосиновэктомия у этого пациента с хроническим ювенильным артритом коленного сустава.

Лечение сгибательной контрактуры коленного сустава при поражении центральной нервной системы у взрослых

Задний план: Исследования, касающиеся взрослых пациентов со спастической сгибательной контрактурой коленного сустава, редки. У таких пациентов часто наблюдаются кожные и сосудистые осложнения, а также рецидив контрактуры после лечения. Мы представляем стратегию, состоящую из одновременной коррекции всех деформаций обеих нижних конечностей, дистального освобождения подколенного сухожилия и применения бедренно-большеберцовой внешней фиксации, когда разгибание колена ограничено чрезмерным задним натяжением мягких тканей.

Методы: Последовательная серия из пятидесяти девяти пациентов (девяносто семь колен) в возрасте от двадцати одного до семидесяти семи лет получила хирургическое лечение сгибательной контрактуры коленного сустава, вторичного по отношению к неврологическим нарушениям. Сгибательная контрактура была двусторонней у тридцати восьми пациентов. До операции средний угол сгибательной контрактуры составлял 69 градусов, а средний диапазон пассивных движений – 61 градус.Контрактура была исправлена ​​медиальным и латеральным доступами с удлинением дистального отдела подколенного сухожилия. Задняя капсулотомия была выполнена тридцати пяти коленям. Во время операции было достигнуто полное разгибание тридцати четырех колен. В семидесяти семи коленях частичная коррекция поддерживалась односторонним внешним фиксатором, а пассивная и активная мобилизация выполнялась четыре раза в день после временного удаления стержня охватывающего внешнего фиксатора.

Результаты: На момент окончательного наблюдения, от одного до пяти лет после операции, средняя остаточная сгибательная контрактура составляла 6.2 градуса. Сорок пять колен были полностью разогнуты, а тридцать девять колен имели остаточную сгибательную контрактуру менее 10 градусов. Во время наблюдения не было отмечено рецидива сгибательной контрактуры или нестабильности ни в одном коленном суставе. Было четыре кожных осложнения, но не было сосудистых или неврологических осложнений.

Выводы: Мы считаем, что наша хирургическая стратегия коррекции контрактуры фиксированного сгибания колена у взрослых пациентов безопасна и эффективна.Коррекция улучшает медсестринский уход и сидячую осанку, облегчая вертикальное положение пациентов, которые не могут ходить, и улучшает способность ходить для пациентов, которые могут ходить.

Лечение контрактуры сгибания колена из-за центральной нервной системы …: JBJS

Предпосылки: Исследования взрослых пациентов со спастической сгибательной контрактурой коленного сустава редки. У таких пациентов часто наблюдаются кожные и сосудистые осложнения, а также рецидив контрактуры после лечения.Мы представляем стратегию, состоящую из одновременной коррекции всех деформаций обеих нижних конечностей, дистального освобождения подколенного сухожилия и применения бедренно-большеберцовой внешней фиксации, когда разгибание колена ограничено чрезмерным задним натяжением мягких тканей.

Методы: Последовательная серия из пятидесяти девяти пациентов (девяносто семь коленей) в возрасте от двадцати одного до семидесяти семи лет получила хирургическое лечение по поводу сгибательной контрактуры коленного сустава, вызванного неврологическим нарушением.Сгибательная контрактура была двусторонней у тридцати восьми пациентов. До операции средний угол сгибательной контрактуры составлял 69 °, а средний диапазон пассивных движений – 61 °. Контрактура была исправлена ​​медиальным и латеральным доступами с удлинением дистального отдела подколенного сухожилия. Задняя капсулотомия была выполнена тридцати пяти коленям. Во время операции было достигнуто полное разгибание тридцати четырех колен. В семидесяти семи коленях частичная коррекция поддерживалась односторонним внешним фиксатором, а пассивная и активная мобилизация выполнялась четыре раза в день после временного удаления стержня охватывающего внешнего фиксатора.

Результаты: На момент окончательного наблюдения, от одного до пяти лет после операции, средняя остаточная сгибательная контрактура составляла 6,2 °. Сорок пять колен были полностью разогнуты, а тридцать девять колен имели остаточную сгибательную контрактуру <10 °. Во время наблюдения не было отмечено рецидива сгибательной контрактуры или нестабильности ни в одном коленном суставе. Было четыре кожных осложнения, но не было сосудистых или неврологических осложнений.

Выводы: Мы считаем, что наша хирургическая стратегия коррекции контрактуры фиксированного сгибания колена у взрослых пациентов безопасна и эффективна.Коррекция улучшает медсестринский уход и сидячую осанку, облегчая вертикальное положение пациентов, которые не могут ходить, и улучшает способность ходить для пациентов, которые могут ходить.

Уровень доказательности: Терапевтический уровень IV. См. «Инструкции для авторов» для получения полного описания уровней доказательности.

Контрактуры суставов – обзор

Контрактуры суставов

Контрактуры суставов – ограничение полного диапазона движений суставов – являются основным следствием неподвижности, снижения веса и дисбаланса мышц при NMD.В частности, более частое использование инвалидной коляски связано с сгибательными контрактурами в бедре, колене, лодыжке и локте, особенно в мышцах с меньшей антигравитационной силой. ⁵⁵ Поскольку контрактуры могут ограничивать подвижность, положение, гигиену и комфорт, предотвращение контрактур остается ключевым компонентом управления реабилитацией.

Краеугольным камнем предотвращения контрактур является использование физических средств. К ним относятся ежедневная вертикальная нагрузка с равномерным распределением веса, активное и пассивное растяжение, а также использование фиксации и шинирования для стимулирования растяжения мышц.Для тех, кто не может выполнять активную растяжку многосуставных групп мышц, пассивная (выполняемая другим человеком) растяжка особенно важна, поскольку в типичных повседневных позах не задействуются ключевые мышцы – икроножная мышца, подколенное сухожилие, прямая мышца бедра, растягивающая широкая фасция и подвздошно-поясничная мышца – при максимальном растяжении. Тепло и ультразвук могут усилить эффект растяжения и положения. ⁵⁶ Лица с сенсорными нарушениями, использующие программы профилактики контрактур, должны находиться под наблюдением на предмет переломов и разрушения кожи.

Индивидуально разработанную программу профилактики контрактур следует начинать как можно раньше. Программа может быть разработана физиотерапевтом или эрготерапевтом и может быть обучена членам семьи или другим лицам, осуществляющим уход, выполнять, по крайней мере, ежедневно. Кроме того, программа должна быть сосредоточена на группах мышц, особенно затронутых в данном состоянии. Например, программа для человека с МДД может включать икроножные, камбаловидные, подколенные сухожилия, подвздошно-большеберцовые связки и сгибатели запястья.При мышечной дистрофии Эмери-Дрейфуса сгибатели локтя должны быть устранены на ранней стадии. При СМА типа 2 необходимо обращать внимание на бедро, колено и запястье.

В частности, у людей, которые используют инвалидные коляски в качестве основного средства передвижения, контрактуры могут развиваться, несмотря на растяжение, положение и шинирование. Хирургическое вмешательство по поводу фиксированных деформаций может облегчить положение и продлить способность выдерживать вертикальную нагрузку и, в некоторых случаях, передвигаться с фиксированными скобами. Поскольку потеря возможности передвигаться в большей степени связана со слабостью, чем с контрактурами, хирургическое вмешательство по поводу контрактур, как правило, не позволяет возобновить ранее утраченное самостоятельное передвижение.

Сгибательные контрактуры Чикаго | Физиотерапия Glenview

В суставах, страдающих артритом и не страдающих артритом, может развиться «артрофиброз». В этом состоянии колено не может полностью выпрямиться. Это называется сгибательной контрактурой. Люди с этим заболеванием ходят с разной степенью согнутости колен. На фото ниже показан пациент с большой сгибательной контрактурой правой ноги. Хотя они могут выпрямить левую ногу так, чтобы она лежала на столе, это прямая, насколько это возможно для правой ноги.Угол, который образует колено, можно измерить и обозначить как степень сгибательной контрактуры. Чем выше число, тем больше сгибается колено.

Ходьба с согнутыми коленями – неправильная стойка. Это вызывает повышенное давление и «износ» колена при ходьбе, особенно коленной чашечки. Конечный результат – боль и инвалидность. Чем сильнее сгибательная контрактура, тем быстрее появляются симптомы. Но даже легкие сгибательные контрактуры могут стать причиной инвалидности, если их не лечить.Одно исследование, проведенное Риддлом, показало, что в течение трех лет для каждой степени сгибательной контрактуры риск замены коленного сустава увеличивался на 6%.

Лечение контрактур сгибания

Физическая терапия обычно может уменьшить, а часто и устранить эти сгибательные контрактуры. Это улучшенное движение в некоторой степени уменьшает боль у подавляющего большинства пациентов. Иногда это позволяет пациенту, который нуждался в хирургическом вмешательстве, нормально функционировать без него. Это требует тяжелой работы со стороны пациента и терапевта, но наши опытные физиотерапевты имеют большой опыт в использовании и обучении необходимым техникам.

Основная цель физиотерапии – выпрямить колено, растянув его. Пациенты могут работать над этим дома с помощью члена семьи. Пациенту необходимо сесть или лечь на твердую плоскую поверхность и попросить члена семьи сильно надавить на колено, чтобы его выпрямить. Это тяжелая работа, которая может быть неудобной, но ее нужно делать в течение 10-20 минут ежедневно, пока колено полностью не выпрямится, а затем иногда после этого, чтобы так оставалось.

Еще один метод, который может помочь выпрямить колено, – это использование приспособления, называемого экстензионным устройством.Изображение слева показывает рамку расширителя вверху и используемое расширение внизу. Нога с сгибательной контрактурой фиксируется в каркасе, а затем используется компрессия, чтобы медленно выпрямить колено. Это простой в использовании и очень эффективный способ выпрямить согнутые колени.

См. Эти опубликованные документы для получения дополнительной информации:

Факторы, связанные с быстрым прогрессированием артропластики коленного сустава: Полный анализ трехлетних данных по первоначальному остеоартриту.Риддл и др., 2012.

Контрактуры – PM&R KnowledgeNow

ЗАБОЛЕВАНИЕ / ЗАБОЛЕВАНИЕ:

Контрактуры – это хроническая потеря подвижности суставов, вызванная структурными изменениями не костной ткани, включая мышцы, связки и сухожилия. Они развиваются, когда эти обычно эластичные ткани заменяются неэластичными. Это приводит к укорачиванию и затвердеванию этих тканей, в конечном итоге вызывая жесткость, деформации суставов и полную потерю движения вокруг сустава.

Контрактуры – последний распространенный путь развития многих состояний. Наиболее частой причиной контрактуры является иммобилизация, но они также могут быть вызваны врожденными состояниями (например, мышечной дистрофией Дюшенна, церебральным параличом), мышечным дисбалансом, артритами, гетеротопической оссификацией, длительной гипертонической спастичностью, язвами, ожогами, тотальной артропластикой коленного сустава. (TKA), местная травма, диабет или, в редких случаях, дефицит гормона гипоталамус-гипофиз-надпочечники (HPA). ¹ Ручная работа и воздействие вибрации также были связаны с развитием контрактуры Дюпюитрена. ^2,3

В настоящее время большая часть эпидемиологической информации сосредоточена на одной единственной совместной контрактуре; поэтому эпидемиология контрактур суставов в целом ограничена. Кроме того, различия в определениях, используемых в исследованиях в качестве диагностических критериев, приводят к широкому диапазону цифр.Тем не менее, очевидно, что серьезные контрактуры суставов распространены очень часто. ⁴

В целом, как сообщается, распространенность среди пожилых людей составляет от 15% до 70%. ⁵ У пациентов с приобретенной черепно-мозговой травмой контрактуры развиваются от 16% до 81%. ⁶ . У 60% пациентов с инсультом, 36% с церебральным параличом и от 11 до 48% пациентов с травмой спинного мозга развивается какая-либо форма контрактуры суставов. ⁷

У детей с акушерской травмой плечевого сплетения была обнаружена контрактура плеча в 56% случаев, причем контрактура локтя была второй по частоте (48%) ^8,9

У пожилых людей, находящихся в специализированных учреждениях, сообщалось что у 71% из тех, кто был неподвижен, была обнаружена контрактура сустава, в то время как все мобильные пациенты оставались свободными от контрактур. ¹⁰ Кроме того, у трех четвертей пожилых людей с хроническими заболеваниями, находящихся в лечебных учреждениях, наблюдаются сгибательные контрактуры в коленях, а более половины жителей домов престарелых с ослабленным здоровьем сообщают о серьезных функциональных нарушениях с контрактурами суставов. ⁶ Точно так же у трети пациентов ОИТ развиваются контрактуры суставов при пребывании в больнице более 2 недель, а у пациентов с контрактурами суставов, развившихся в ОИТ, сопутствующая смертность составляет приблизительно 3 года после выписки.

Среди ожоговых пациентов вероятность развития контрактуры у пациентов, поступивших в ожоговые отделения с аутотрансплантатом, составляла 23–54%, при этом наиболее часто поражалось плечо. ¹¹ При выписке из больницы примерно у 30% пациентов с ожогами развиваются контрактуры, причем примерно четвертью требуется коррекционная операция. ¹² Согласно описательному исследованию, проведенному в Китае в 2019 году в большом ожоговом отделении, частота контрактур составила 94% среди тех, кто получил тяжелые ожоги. ¹²

Общие факторы риска развития контрактуры включают моторную дисфункцию (гемиплегию или тетраплегию), гипоксическое ишемическое повреждение (например, инсульт), повреждение спинного мозга и возраст. ¹³

В целом, основным фактором риска развития контрактуры является неподвижность. Спастичность является фактором риска более позднего развития, но прежде всего паралич. ¹⁴

Изменения мягких тканей, способствующие возникновению контрактур, начинаются очень рано после наступления неподвижности.Синтез белка в мышечных волокнах снижается в течение 6 часов после иммобилизации сустава. Укорочение мышечных волокон происходит в течение 24 часов. Через 48 часов появляется повышенная инфильтрация перимизии коллагеном. Хроническое неиспользование также вызывает пластические перестройки в высших центрах, что еще больше снижает способность добровольно задействовать двигательные единицы, еще больше усугубляя исходный парез. ¹⁵ У пациентов с черепно-мозговой травмой наблюдается снижение продольного напряжения в мышцах, у которых мышцы и суставы иммобилизованы на длительное время. ¹⁶ В моделях на животных только 24 часа разгрузки вызвали сокращение длины мышечных волокон на 60%. ¹⁷

Контракты, характерные для ожоговых травм, возникают из-за термического повреждения в результате сосудистой недостаточности или компрессионного отека или струпа, вызывающего в конечном итоге суставные и миофасциальные деформации. ²² Еще одно соображение заключается в том, что датские исследователи в 2016 году опубликовали исчерпывающую теорию о том, как контрактура развивается при поражении центральных двигательных органов. Они предположили, что адаптация комплекса нервно-мышечных, сухожильных и соединительных тканей к центральному двигательному поражению с рядом других факторов (нервная активация, несоответствие роста костей и мышц, механотрансдукция, гомеостаз напряжения, микроваскуляризация, генетика, эпигенетика) является ключом к предотвращению и развитию. лечение мышечных контрактур.

Большинство контрактур начинаются с некоторого повреждения тела. Например, реакция организма на болезненный сустав заключается в его обездвиживании, что подвергает риску развития контрактуры. Неврологические травмы, повышающие мышечный тонус или слабость, вызывают мышечный дисбаланс, что приводит к тоническому сокращению. Таким образом, многим контрактурам суставов предшествует спастичность.При отсутствии лечения спастический сустав обездвиживается и развивается контрактура. При ожогах прямая термическая травма приводит к деформации рук и конечностей. Последующее сокращение кожи, пересекающей сустав, может также привести к неподвижности и контрактуре.

Контракты также могут развиться в результате неиспользования без конкретной травмы. Например, возрастная потеря мышечной массы (саркопения) может способствовать продолжительному сидению и, следовательно, контрактурам сгибания бедра.

Сопутствующие состояния включают, помимо прочего, спастичность, гетеротопическую оссификацию, дегенеративное заболевание суставов, переломы, вывихи и хрящевые разрывы.Некоторые контрактуры приводят к неправильному расположению (например, в инвалидном кресле, в постели), что предрасполагает к пролежням. Как правило, это часто приводит к нарушению кондиционирования и потере функции. Эта неподвижность еще больше усугубляет или создает новые контрактуры, что приводит к порочному кругу, который увеличивает инвалидность.

Анамнез должен включать этиологию контрактуры, ее естественное течение и ее влияние на функциональные возможности пациента.Это включает боль, трудности с передвижением и перемещением, повседневную деятельность (ADL) и гигиену. Также следует изучить детали относительно бремени лица, осуществляющего уход.

В идеале у пациента не должно быть боли, которая может помешать обследованию. Осмотрите пациента на предмет размера сустава, симметрии и положения покоя по сравнению с противоположной стороной. Гониометр может измерять остаточный диапазон движения и документировать изменения с течением времени.Также могут присутствовать и прощупываться деформации суставов, и кожа должна быть осмотрена на предмет рубцов или утолщений, которые могут способствовать или быть источником контрактур (например, ожогов). Также могут присутствовать пролежни. Кожные складки необходимо часто осматривать на предмет условно-патогенных бактериальных и грибковых инфекций. Необходимо провести сенсорное обследование, поскольку оно поможет выбрать методы лечения (например, терапевтическое тепло). Также следует оценить измененную проприоцепцию и одностороннее игнорирование.

Однако наиболее важным диагностическим элементом является пассивный диапазон движений (PROM).Следует отметить любой мышечный дисбаланс или слабость с повышением тонуса или без него. Чтобы исключить истинную контрактуру при наличии спастичности, длительная пассивная растяжка с тепловыми модальностями или без них может преодолеть повышенный тонус и привести к расширению диапазона движений. PROM на медленной, средней и высокой скорости растяжки может дополнительно различать гипертонус, ригидность и истинную контрактуру.

Следует оценить активный диапазон движений (AROM), а также силу, поскольку это может сыграть роль в определении причины возникновения контрактуры и помочь в выборе лечения.

Наблюдение за пациентом, передвигающимся, перемещающим и выполняющим ADL, характеризует недостатки пациента и их влияние на функции. Если корсет используется в качестве функционального вспомогательного средства, его необходимо проверить на предмет надлежащей посадки и точек давления, поскольку контрактура могла сместиться, и, возможно, потребуется переустановка корсета.

Диагноз ставится в основном на основании клинического обследования. Нет маркеров крови или лабораторных исследований, которые способствовали бы диагностике контрактуры.Другие лабораторные маркеры, включая щелочную фосфатазу, скорость оседания эритроцитов и т. Д., Могут использоваться для определения основных состояний, таких как гетеротопическая оссификация, миопатия и т. Д.

Радиологические исследования (например, рентген, сканирование костей) могут быть полученными для распознавания обострения патологии (например, костных деформаций, гетеротопической оссификации, переломов, вывихов, анкилоза). Магнитно-резонансная томография и диагностический ультразвук могут использоваться для визуализации структур мягких тканей, которые выявляют фиброзные изменения, такие как инфильтрация жировой ткани.

В контрактах нет проверенных инструментов оценки, однако инструменты для спастичности существуют. Двумя наиболее распространенными оценками спастичности являются Модифицированная шкала Ашворта (MAS) и шкала Тардье. Было обнаружено, что MAS часто переоценивает спастичность в условиях контрактуры, смешивая ее, в то время как шкала Тардье лучше различает их. ¹⁸

В настоящее время нет утвержденных прогностических индикаторов для контрактур.Однако в литературе есть много различных критериев оценки результатов, используемых для оценки контрактур и их лечения. Не существует единого краткого инструмента для конкретных прогнозов.

Жизнь с контрактурой оказывает значительное влияние на жизнь человека. Осложнения варьируются от проблем с гигиеной у высокофункциональных людей до изнурительных контрактур, приводящих к ограниченной независимости и постоянной неподвижности.

Наличие контрактур может увеличить нагрузку на членов семьи и лиц, осуществляющих уход за пациентами.Пациент и лица, осуществляющие уход, должны быть включены в оценку, особенно в отношении того, как эта / эти контрактуры влияют на их повседневную функцию, а также их цели в лечении контрактуры.

Поскольку контрактуры считаются в значительной степени предотвратимыми, при их развитии возникает множество профессиональных проблем. Среди них – неадекватный уход в домах престарелых и неоптимальное лечение спастичности, в том числе у детей.

Лучшее лечение – замедлить или предотвратить образование контрактуры. Клинически это в основном включает PROM и ежедневные упражнения на растяжку. Однако некоторые исследования, основанные на фактических данных, поставили эти давнишние меры под сомнение. В обзорных статьях Кокрейна было высказано предположение, что пассивные движения не эффективны для профилактики и лечения контрактур, ¹⁹ и растяжение не предотвращает или не устраняет контрактуры суставов у людей с неврологическими заболеваниями. ²⁰ Однако многие утверждают, что в этих клинических испытаниях не была обеспечена достаточная доза или комбинированные методы лечения не использовались. Таким образом, PROM, правильное положение и растяжка по-прежнему являются клиническими основами лечения и профилактики.

Следует усилить любую слабость мускулатуры, особенно антагониста сокращенной мышцы, если применимо. Дополнительные меры включают эффективное лечение спастичности и отеков. Отек можно предотвратить с помощью массажа, подтяжки и компрессионного белья.

В статье Национального института здравоохранения рассматривается профилактика и лечение контрактур конечностей при нервно-мышечных заболеваниях и рекомендуется помнить о шести концепциях при приближении к контрактурам:

1. Профилактика контрактур требует ранней диагностики и инициирования пассивного диапазона движений (PROM) и шинирования. в то время как контрактуры легкие
2. При некоторых нервно-мышечных расстройствах (NMD) контрактуры неизбежны
3. Расширенные контрактуры фиксируются и могут плохо реагировать на консервативное лечение и могут потребовать хирургического вмешательства
4. Контроль контрактур нижних конечностей важен для минимизации их неблагоприятного воздействия на независимое передвижение
5. Статическое положение как верхних, так и нижних конечностей является важной причиной образования контрактур
6. Легкие контрактуры верхних конечностей не могут отрицательно повлиять на функцию ²¹

Один раз В результате разрушения шва продолжительное и непрерывное растяжение достигается за счет динамической фиксации или серийного литья.После максимального растяжения накладывается ортез или гипсовая повязка для фиксации сустава в этом положении. Аппарат удаляют каждые несколько дней, и процесс повторяется под усиленным углом. Растяжку можно дополнительно облегчить с помощью терапевтических процедур нагрева. Нагревание структур мягких тканей вокруг сустава улучшает эластичность, достигаемую с помощью горячих компрессов или терапевтического ультразвука. Для небольших суставов можно использовать гидротерапию и парафиновые ванны. Следует соблюдать осторожность при использовании таких методов, особенно у пациентов, которые не могут вербализовать боль или непереносимость тепла.Если предполагается, что спастичность поддерживает контрактуру, ее необходимо контролировать. При действительно фиксированных контрактурах, которые существенно влияют на функцию и не прошли консервативную терапию, рассматриваются варианты хирургического вмешательства. К ним относятся хирургическое высвобождение пораженных мышц, тенотомия или удлинение сухожилий, высвобождение капсулы сустава или полная замена сустава. В некоторых случаях гетеротопическая кость может быть удалена.

Хирургия также может включать фасциэктомию и фасциотомию с заменой кожного лоскута. После операции пациенты проходят реабилитацию, иногда более агрессивную, чтобы сохранить функциональность, предотвратить дальнейшее образование рубцов и обеспечить заживление ран.Хирургия постепенно переходит к более минимально инвазивным процедурам из-за риска осложнений при крупных операциях. ²²

Инъекционный фермент коллагеназы, полученный из бактерий Clostridium histolyticum (коллагеназа clostridium histolyticum), одобрен FDA для лечения контрактуры Дюпюитрена и в качестве альтернативы хирургическому вмешательству. ²² Клинические результаты инъекций коллагеназы аналогичны хирургическим, но имеют меньше осложнений, более быстрое выздоровление и более переносимы для пациентов.Ограничения для инъекций коллагеназы заключаются в том, что они обычно проводятся в одно место, требуют ежемесячных инъекций и связаны с риском аутоиммунной реакции на инъекции. Есть исследования, показывающие, что множественные инъекции могут дать клинически значимые результаты. ²²

В редких случаях контрактуры верхних конечностей требуют хирургического вмешательства. Обычно эти операции показаны только в том случае, если ROM мешает уходу и гигиене или если контрактура приводит к повреждению кожи или невыносимой боли.

Профилактика снова играет ключевую роль в предотвращении контрактур. Для лечения контрактур нижних конечностей можно применить четыре ключевых концепции:

1. Регулярные периоды стояния и / или ходьбы
2. Пассивное растяжение мышц и суставов
3. Позиционирование для поощрения разгибания и противодействия сгибанию
4. Шинирование.

Несмотря на эти вмешательства, время от времени может возникнуть необходимость направить их для хирургического лечения.Необходимо полностью понять тщательную оценку контрактур и их роль в передвижении пациента. Возможность поставить ступню на землю способствует безопасности при перемещении стоя. Были случаи, когда после отдельных процедур удлинения ахиллова сухожилия приводили к гиперкоррекции (чрезмерному удлинению) пяточного канатика и потере способности ходить. ²¹ Часто используются хирургические вмешательства на дистальных отделах нижних конечностей; Для получения стопы стопы может потребоваться хирургическое вмешательство.Блок-тест Коулмана используется в кавоварусной стопе, чтобы определить, в какой части стопы задействована контрактура. ²¹

Артра как правильно принимать: Артра инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Artra Таблетки, покрытые пленочной оболочкой (2859)

Артра МСМ инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Artra MSM Таблетки, покрытые пленочной оболочкой (54624)

Применение препаратов АРТРА и Артра МСМ Форте при остеоартрите крупных суставов и болях в нижней части спины | Шарапова

1. Галушко Е.А. Медико-социальная значимость ревматических заболеваний: автореф. дис. … д-ра мед. наук.М., 2011. [Galushko E.A. Medicosocial importance of rheumatic diseases: extended abstract of Dr. of Sci. (Med.) Dissertation. M., 2011.] (In Russ).

2. Лила А.М., Лила В.А. Социальная значимость и экономические последствия ревматических заболеваний. Гигиена и санитария. 2017;96(4):387-392. [Lila A.M., Lila V.A. Social importance and economic impact of rheumatic diseases. Gigiena i Sanitariya. 2017;96(4):387-392.] (In Russ).

3. Лила А.М., В.И. Мазуров и др. Остеоартрит/Ревматология. Фармакотерапия без ошибок: руководство для врачей. Под ред. В.И. Мазурова, О.М. Лесняк. М.: Е-ното, 2017:351-378. [Lila A.M., Mazurov V.I., et al. Osteoarthritis/Rheumatology. Fail-safe pharmacotherapy: a guide for practitioners. Under the editorship of Mazurova V.I., Lesniak O.M. M.: E-noto, 2017:351-378.] (In Russ).

4. Clegg D.O. et al. Glucosamine, chondroitin sulfate, and the two in combination for painful knee osteoarthritis. N Engl J Med. 2006;354:795–808.

5. Boureau F., Schneid H. et al. The IPSO study: ibuprofen, paracetamol study in osteoarthritis. A randomized comparative clinical study comparing the efficacy and safety of ibuprofen and paracetamol analgesic treatment of osteoarthritis of knee or hip. Ann. Rheum. Dis. 2004;63:1028-1035.

6. Bruyere O., Cooper C., Pelletier J.P., et al. An algorithm recommendation for the management of knee OA in Europe and internationally: a report from a task force of the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and OA (ESCEO). Seminar Arthritis and Rheumatism. 2014;44:253-263.

7. Henrotin Y., Marty M., Mobasheri A. What is the current status of chondroitin sulfate and glucosamine for the treatment of knee osteoarthritis? Maturitas. 2014;78:184–187.

8. Jomphe C., Gabriac M., Hale T.M. et al. Chondroitin Sulfate Inhibits the Nuclear Translocation of Nuclear Factor-κB in Interleukin-1β-Stimulated Chondrocytes. Basic & Clinical Pharmacology & Toxicology. 2007;102:59–65.

9. McAlindon T.E., LaValley M.P., Gulin J.P., Felson D.T. Glucosamine and chondroitin for treatment of osteoarthritis: a systematic quality assessment and meta-analysis. JAMA. 2000 Mar 15;283(11):1469-75.

10. Clegg D.O. et al. Glucosamine, chondroitin sulfate, and the two in combination for painful knee osteoarthritis. N Engl J Med. 2006;354:795–808.

11. Hochbergy M.C., et al. The Multicentric Osteoarthritis interVEntion Study with Sysadoa (MOVES). MOVES Steering Committee. Osteoarthritis and Cartilage. 2014;22:S7–S56.

12. Martel-Pelletier J. et al. First-line analysis of the effects of treatment on progression of structural changes in knee osteoarthritis over 24 months: data from the osteoarthritis initiative progression cohort. Ann Rheum Dis.2013;203906. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-203906.

13. Fransen M., Agaliotis M., Nair L. et al. Glucosamine and chondroitin for knee osteoarthritis: a double-blind randomised placebo-controlled clinical trial evaluating single and combination regimens. Ann Rheum Dis.2014;0:1–8. doi:10.1136/annrheumdis-2013-203954.

14. Алексеева Л.И., Чичасова Н.В., Мендель О.И. Рациональный выбор базисной терапии при остеоартрозе. Результаты открытого рандомизированного многоцентрового исследования препарата АРТРА® в России. РМЖ. 2005;13,24(248):1637-1640. [Alekseeva L.I., Chichasova N.V., Mendel O.I. Rational choice of background therapy for osteoarthritis. Results of an open, randomized, multicenter study of ARTPA® in Russia. RMJ. 2005;13.24(248):1637-1640.] (In Russ).

15. Алексеева Л., Алексеев В., Баринов А., Синх Г. Новые подходы к лечению неспецифических болей в нижней части спины. Научно-практическая ревматология. 2016;54(1):16-20. [Alekseeva L., Alekseev V., Barinov A., Sinh G. New approaches to the treatment of nonspecific low back pain. Nauchno-Prakticheskaya Revmatologia. 2016;54(1):16-20.] (In Russ).

16. MSM (methylsulfonylmethane). Natural Standard Professional Monograph, Copyright © 2013 (www.naturalstandard.com).

17. Kocsis J.J., Harkaway S., Snyder R. Biological effects of the metabolites of dimethyl sulfoxide. Ann N Y Acad Sci.1975;243:104-10.

18. Ebisuzaki K. Aspirin and methylsulfonylmethane (MSM): a search for common mechanisms, with implications for cancer prevention. Anticancer Res. 2003;23:453-8.

19. Alam S.S., Layman D.L. Dimethyl sulfoxide inhibition of prostacyclin production in cultured aortic endothelial cells. Ann N Y Acad Sci. 1983;411:318-20.

20. Beilke M.A., Collins-Lech C., Sohnle P.G. Effects of dimethyl sulfoxide on the oxidative function of human neutrophils. J Lab Clin Med. 1987;110:91-96.

21. Lawrence R. Methylsulfonylmethane (MSM): a double blind study of its use in degenerative arthritis (Abstract). Int. J. Anti-Aging Med. 1998;1:50.

22. Kim L.S., Axelrod L.J., Howard P., Buratovich N., Waters R.F. Efficacy of methylsulfonylmethane (MSM) in osteoarthritis pain of the knee: a pilot clinical trial. Osteoarthritis Cartilage. 2006;14:286-294.

23. Debbi Eytan M., Agar Gabriel, Fichman Gil, et al. Efficacy of methylsulfonylmethane supplementation on osteoarthritis of the knee: a randomized controlled study. Сomplementary and Alternative Medicine. 2011;11:50. doi:10.1186/1472-6882-11-50.

24. Usha P., Naidu M. Randomised, double-blind, parallel, placebo-controlled study of oral glucosamine, methylsulfonylmethane and their combination in osteoarthritis. Clin Drug Invest. 2004;24:353-363.

25. Алексеева Л.И., Шарапова Е.П., Кашеварова Н.Г., Таскина Е.А., Аникин С.Г., Короткова Т.А., Пьяных С.Е. Применение АРТРА МСМ Форте у пациентов с остеоартрозом коленного сустава: результаты рандомизированного открытого сравнительного изучения эффективности и переносимости препарата. Терапевтический архив. 2015;87(12):49-54. [Alekseeva L.I., Sharapova E.P., Kashevarova N.G., Taskina E.A., Anikin S.G., Korotkova T.A., Pyanykh S.E. Use of ARTRA MSM Forte in patients with knee osteoarthritis: a randomized, open, comparative study of efficacy and tolerability of the drug. Terapevtichesky Arkhiv. 2015;87(12):49-54] (In Russ).

26. Hyaluronic acid. Natural Standard Professional Monograph, Copyright © 2013 (www.naturalstandard.com).

27. Du Souich P. Absorption, distribution and mechanism of action of SYSADOAS. Pharmacology & Therapeutics. 2014.

28. Balogh L., Polyak A., Mathe D., Kiraly R., Thuroczy J., Terez M., et al.. Absorption, uptake and tissue affinity of high-molecular-weight hyaluronan after oral administration in rats and dogs. J Agric Food Chem. 2008;56:10582–10593.

29. Pierce S.W. Efficacy of orally administered sodium hyaluronate gel in the racing thoroughbred. In Ch 6, Musculoskeletal system, Hyaluronan 2003 Proceedings, Cleveland, OH, October 11-16, 2003. (www.matrixbiologyinstitute.org/ha03/

30. Kalman D.S., Heimer M., Valdeon A., Schwartz H., Sheldon E. Effect of a natural extract of chicken combs with a high content of hyaluronic acid (Hyal-Joint) on pain relief and quality of life in subjects with knee osteoarthritis: A pilot randomized double-blind placebo-controlled trial. Nutr J.2008;7:1-9.

31. Toshihide Sato, Hiroshi Iwaso. An Effectiveness Study of Hyaluronic acid Hyabest® (J) in the Treatment of Osteoarthritis of the Knee on the Patients in the United States. J. New Rem. & Clin. 2009;58(3).

32. Nelson F.R., Zvirbulis R.A., Zonca B. et al. The effects of an oral preparation containing hyaluronic acid (OralviscR) on obese knee osteoarthritis patients determined by pain, function, bradykinin, leptin, inflammatory cytokines, and heavy water analyses. Rheumatology International. 2015;35(1):43-52.

33. Алексеева Л.И., Шарапова Е.П., Кашеварова Н.Г., Таскина Е.А., Аникин С.Г., Лила А.М., Мендель О.И. Многоцентровое проспективное наблю-дательное исследование по применению препаратов АРТРА МСМ Форте и АРТРА у пациентов с остеоартритом коленных и/или тазобедренных суставов и/или с болью в нижней части спины (предварительные результаты). Трудный пациент. 2018;16:34-41. [Alekseeva L.I., Sharapova E.P., Kashevarova N.G., Taskina E.A., Anikin S.G., Korotkova T.A., Pyanykh S.E. Use of ARTRA MSM Forte in patients with knee osteoarthritis: a randomized open comparative study of efficacy and tolerability of the drug. Terapevtichesky Arkhiv. 2015;87(12):49-54.] (In Russ).

34. Sudha Vidyasagar, Prabnu Mukhyaprana at al. Efficacy and Tolerability of Glucosamine Chondroitin Sulphate – Methyl Sulfonyl Methane (MSM) in Osteoarthritis of Knee in Indian Patients. IJPT. 2004;3:61-65.

Как правильно принимать лекарства — Российская газета

К приему таблеток мы относимся легко. Заболела голова? Выпил обезболивающего. Простыл? Закапал нос, “запшикал” горло, жаропонижающее – от температуры. А уж если какое-то хроническое заболевание, то бывает, что и по полдюжине разных таблеток пьем. Но как сочетаются эти лекарства в организме? Увы, мы не всегда прислушиваемся к рекомендациям, когда доктор объясняет, как принимать лекарство. И зря. “Встретившись” в организме, таблетки могут составить опасный “коктейль”. Профессор Дуглас Паау (Douglas S. Paauw) из Вашингтонского университета в Сиэтле обобщил данные об опасных комбинациях лекарств, результаты этой работы опубликовал портал www.medscape.com. Здесь мы приводим лишь некоторые примеры потенциально небезопасных сочетаний.

Зверобой

Лекарственные травы пьем часто и за “серьезные” лекарства их обычно не держим. Но, например, популярный зверобой продырявленный (Hypericum perforatum) содержит вещества, ослабляющие действие некоторых лекарств:

1. При депрессиях назначают препараты, повышающие уровень “гормона радости” серотонина (ингибиторы обратного захвата серотонина). Зверобой, который тоже применяют в качестве “легкого и безопасного” антидепрессанта, ослабляет их действие. Лечение может пойти насмарку.

2. При приеме гормональных контрацептивов одновременно со зверобоем уменьшается их концентрация в крови, что чревато незапланированной беременностью.

3. Снижает эффективность антиретровирусных препаратов, которые принимают пациенты с ВИЧ.

4. Подавляет действие иммунодепрессантов (циклоспорин), что может привести к отторжению пересаженных органов у пациентов после трансплантации.

Так что если вы любите чай со зверобоем, не забудьте предупредить об этом вашего доктора.

Грейпфрутовый сок

Чем мы запиваем таблетки? Хорошо, если просто водой. Но часто в ход идут и компот, и чай, и сок. Но, к примеру, грейпфрутовый сок увеличивает время выведения лекарств из организма и у больного возникает угроза передозировки.

1. Однозначно нельзя пить сок и есть грейпфруты, принимая препараты против аритмии (фелодипин и амиодарон).

240 тысяч смертей из-за неправильного применения лекарств ежегодно регистрируется в США. В России подобной статистики не ведется

2. Не сочетается этот сок и со статинами (симвастатином, ловастатином, в меньшей степени аторвастатином). Опасность комбинации с правастатином пока не доказана, но зачем рисковать?

3. Нужно быть осторожным и гипертоникам, принимающим гипотензивные средства (амлодипин, нифедипин).

Последствия взаимодействия этих препаратов с соком грейп-фрута уже хорошо изучены. Врачи обычно предупреждают пациентов о риске.

Статины

Статины – самые назначаемые препараты, понижающие уровень холестерина в крови. Их применяют у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, чтобы уменьшить риск инфаркта и инсульта. Но врачи предупреждают: угроза лекарственных взаимодействий у этой группы препаратов высока. Одно из грозных осложнений даже при монотерапии статинами- мышечная слабость и разрушение мышечной ткани. Риск еще выше, если со статинами пить некоторые другие лекарства.

1. В группе риска фибраты – еще одна группа препаратов, нормализующих липидный обмен (речь, в частности, о гемфиброзиле).

2. Осторожнее нужно быть с некоторыми антибиотиками (особенно эритромицином и кларитромицином).

3. Небезопасно применение некоторых сердечно-сосудистых лекарств: снижающих артериальное давление (верапамил, дилтиазем), лечащих аритмию (амиодарон).

4. Не сочетаются статины и с некоторыми противовирусными лекарствами (ритонавир).

Но паниковать не надо: уменьшить вредное действие “несочетаемых” лекарств можно. Для этого используют неконкурентную схему приема. Проще говоря, лекарства “разводят” по времени попадания в организм. Статины пьют на ночь, перед сном. Значит, второе лекарство врач посоветует принимать утром, через 12 часов или в другое подходящее время.

Парацетамол

Что мы принимаем при простуде, гриппе, для обезболивания? Чаще всего парацетамол, который можно спокойно купить в аптеке без рецепта. Врачи тоже нередко рекомендуют его, а не нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые могут вызывать желудочно-кишечные кровотечения. Но и парацетамол отнюдь не безобидное лекарство.

Одно из опасных сочетаний – парацетамол и варфарин, антикоагулянт, который постоянно принимают при угрозе возникновения тромбов. Варфарин назначают очень многим: после операций на сердце и сосудах, после инфарктов и инсультов, при тромбофилии.

Но при регулярном приеме парацетамола свертываемость крови растет и варфарин перестает “работать”.

“Необъяснимые” осложнения иногда связаны с ошибками в приеме лекарств

“Отследить” такие последствия можно, если регулярно контролировать МНО – этот анализ показывает, как работает система свертывания крови и насколько велика вероятность возникновения тромба. Если пить парацетамол время от времени, на свертываемости крови это обычно не сказывается. Но все же лучше предупредить пациентов, постоянно получающих варфарин, осторожнее относиться к парацетамолу.

Противовоспалительные лекарства

Аспирин, ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) мы используем очень часто. Но далеко не все знают: их прием может повысить артериальное давление. А у гипертоников снизить эффективность лечения, поскольку НПВП “не дружат” со многими очень популярными антигипертензивными средствами.

У нас в стране НПВП можно спокойно купить в аптеке – они входят в число безрецептурных лекарств. Поэтому “необъяснимые” скачки давления, гипертонические кризы на самом деле могут иметь простую причину: неудачное лекарственное сочетание.

1. Наиболее значимо влияют на уровень артериального давления индометацин, пироксикам и напроксен.

2. Менее рискованны ибупрофен, рофекоксиб и целекоксиб (хотя исследования их свойств продолжаются).

3. Что касается аспирина, специалисты говорят, что он давление не повышает даже у выраженных гипертоников.

Нередко кардиологи назначают гипертоникам комбинацию из двух лекарств, имеющих разные механизмы действия. И это дополнительный риск получить осложнение. Так называемая тройная терапия (сочетание диуретика, другого гипотензивного средства и НПВП) увеличивает риск острой почечной недостаточности на 31%.

Рекомендации ученых: врачи и фармацевты должны спрашивать пациентов-гипертоников, не принимают ли они нестероидные противовоспалительные лекарства, и предупреждать о возможных рисках. Тем более это нужно делать, если гипертония у пациента плохо поддается лечению.

Применение препаратов Артра МСМ форте и Артра при остеоартрозе и болях в спине Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

10.21518/2079-701X-2017-10-96-101

Л.И. АЛЕКСЕЕВА, д.м.н., профессор, Е.П. ШАРАПОВА, к.м.н. Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой, Москва

ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ АРТРА МСМ ФОРТЕ И АРТРА

ПРИ ОСТЕОАРТРОЗЕ И БОЛЯХ В СПИНЕ

Боль – наиболее частый симптом, который является причиной обращения больного к врачу, при этом ведущее место занимают боли в нижней части спины (БНС) и суставах. На сегодняшний день лечение ОА и БНС направлено в первую очередь на симптомы болезни, т. е. на уменьшение болевого синдрома и улучшение функционального состояния суставов и позвоночника. Применение НПВП позволяет быстро снизить интенсивность боли и ускорить восстановление двигательной активности при ОА и БНС. Однако применение этой группы препаратов связано с развитием нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, почек и других органов, что особенно важно при коморбидных состояниях у пожилых больных. В связи с этим становится понятным высокий интерес к группе препаратов с замедленным симптоматическим действием, которые превосходно зарекомендовали себя в артрологической практике. К этой группе относятся глюкозамин (ГА), хондроитин сульфат (ХС), которые имеют наиболее высокую доказательную базу по эффективности. В многочисленных клинических исследованиях было показано, что ХС и ГА обладают противовоспалительными свойствами, что способствует уменьшению болевого синдрома и может быть полезным при лечении ОА и БНС. Ключевые слова: остеоартроз, болевой синдром, клиническая эффективность, переносимость, нежелательные явления.

L.I. ALEKSEEVA, MD, Prof., E.P. SHARAPOVA,, PhD in medicine V.A. Nasonova Research Institute of Rheumatology, Moscow

USE OF DRUGS ARTHRA MSM FORTE AND ARTHRA FOR OSTEOARTHRITIS AND BACK PAINS

Pain is the most common symptom that causes the patient to contact a doctor, and the lower back and joints are the major places where it occurs. To date treatment of OA and lower back pain (LBP) is focused primarily on the symptoms of disease, that is, reducing pain syndrome and improving the functional state of joints and spine. The use of NSAIDs can quickly reduce the intensity of pain and accelerate the recovery of the motor activity in OA and LBP. However, the use of this group of drugs is related to the development of undesirable events on the part of the gastrointestinal tract, cardiovascular system, kidneys and other organs, which is particularly important in the comorbid conditions of the elderly patients. This makes it clear that there is a high level of interest in the slow-symptomatic drug group that approved themselves in the arthrologic practice. This group includes glucosamine (GA), chondroitin sulphate (CS), which have the highest evidentiary basis by efficiency. Numerous clinical studies have shown that CS and GA have anti-inflammatory characteristics contributing to reducing pain syndrome and can be useful in treating OA and LBP.

Keywords: osteoarthritis, pain syndrome, clinical efficiency, tolerability, undesirable events.

Боль – наиболее часто встречающийся симптом, который является основной причиной обращения больного к врачу при многих страданиях. Длительное существование боли переводит ее в разряд хронической боли, рассматриваемой уже как синдром, в патогенезе которого участвуют многие различные механизмы. Хроническую боль испытывают разные группы людей. Частота болевого синдрома при поражениях опорно-двигательного аппарата достигает 20-45% [1], при этом ведущее место занимают боли в нижней части спины (БНС) и суставах. Боли в суставах, чаще всего связанные с развитием остеоартроза (ОА), обычно возникают во второй половине жизни больных, особенно после 50-55 лет. Боли в спине не имеют такой возрастной зависимости и развиваются в более широком диапазоне – у лиц от 20 до 50-60 лет, то есть у работающего населения, приводя к увеличению показателей временной нетрудоспособности и повышению финансовых затрат как со стороны больного, так и государства. Кроме этого, при неадекватной терапии острой

боли примерно у 20% больных она переходит в хроническую форму, что вызывает еще большее повышение затрат на лечение. Среди больных, получивших инвалидность, на ОА приходится около 30%. В возрасте от 50 до 60 лет более половины больных ОА имеют различные ограничения двигательной активности, а 25% не могут справляться с ежедневными жизненными нагрузками, что значительно снижает качество их жизни [2]. В последние годы частота ОА увеличивается: по последним данным эпидемиологического исследования в России, ОА с преимущественным поражением коленных и/или тазобедренных суставов страдает 13,0% населения [3], а у врачей на амбулаторном приеме каждый четвертый пациент – больной ОА.

Опубликованное в 2014 г. Hoy D. et aL. эпидемиологическое исследование World Health Surveys [4], проведенное в 50 странах, показало увеличение распространенности БНС в 2010 г. по сравнению с 1990 г. Общая распространенность БНС составила 9,9% (10,1% у мужчин и 8,7% у женщин). БНС среди 291 других медицинских

состояний – наиболее частая причина нетрудоспособности и занимает 6-е место по финансовым затратам.

Боли в спине могут быть вызваны различными причинами. Например, воспалительные, структурные/механические, метаболические и другие могут быть связаны непосредственно с изменениями либо в спинальных тканях, либо с абдоминальными или висцеральными заболеваниями. Клинически выделяют 3 группы БНС. Подавляющая часть (около 80-90%) приходится на неспецифическую боль в спине. Ее источником могут являться дегенеративные изменения позвоночного диска, ОА фасеточных суставов, мышечная дисфункция, связанная с избыточным весом тела, или чрезмерные физические нагрузки и т. д. Около 7% БНС – радикулопатии и 2-5% БНС – боли, обусловленные специфическими процессами (воспалительные, неопластические, инфекционные, остеопоротическая спондилопатия и др.).

Во всех рекомендациях [5], созданных для клинической практики, при обращении любого больного с БНС указывается на необходимость исключения серьезной патологии. Пожилой возраст, травма, необъяснимая лихорадка или похудание, не проходящая боль в покое, подозрение на онкологию требуют обследования и кардинального лечения. Кроме этого, необходимо исключить специфические причины БНС, например воспалительную боль (спондилоартриты, другие воспалительные артриты) и значимые неврологические повреждения. Если не найдена причина болей, то можно говорить о наличии неспецифической боли в спине, которая оценивается по интенсивности, продолжительности, определяется степень функциональных ограничений и факторы хрониза-ции процесса. Рекомендации Американского колледжа ревматологов и Американского общества по боли [5] подчеркивают, что только при наличии тяжелого или прогрессирующего неврологического статуса или подозрении на серьезную патологию необходимо полное инструментальное исследование.

При ОА метаболические и структурные изменения, происходящие во всех тканях сустава, приводят к про-грессированию болезни и определяют гетерогенность самого заболевания. Выделены определенные фенотипы ОА, такие как метаболический ОА, возрастной, травматический. С этой позиции новое понимание ОА частично объясняет противоречивые данные рекомендаций по лечению этого заболевания и диктует необходимость разработки подходов к ведению больных с различными формами ОА. В связи с этим одним из главных направлений в изучении ОА в ближайшее время будет,по-видимому, идентификация фенотипов ОА.

Больные с хронической болью, в большинстве случаев вызываемой ОА и/или БНС, – огромная популяция, однако до сих пор нет единого решения по ведению таких больных, что, возможно, связано с гетерогенностью болевого синдрома, индивидуальным его восприятием, субъективизмом в его оценке, а также влиянием социального статуса больного и многими другими причинами.

На сегодняшний день лечение ОА и БНС направлено в первую очередь на симптомы болезни, т.е. на уменьше-

ние болевого синдрома и улучшение функционального состояния суставов и позвоночника, что достигается комбинацией нефармакологических и медикаментозных методов, изложенных в многочисленных рекомендациях. Так, в опубликованных рекомендациях OARSI [6] для определенных фенотипов ОА все методы лечения были подразделены на рекомендуемые, нерекомендуемые и методы с неопределенной рекомендацией. К рекомендуемым средствам для клинических субтипов ОА были отнесены парацетамол, дулоксетин, селективные и стандартные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), локальные НПВП и капсаицин. Препараты с неопределенной рекомендацией включали хондроитин сульфат (ХС), глюкозамин (ГА), диацереин, неомыляемые соединения авокадо/соя и опиоиды, несмотря на то, что ХС и ГА имеют качественные доказательства их эффективности (размер анальгетического эффекта 95% С1) для ХС – 0,75 (0,50, 1,01), для ГА – 0,58 (0,30, 0,87) по сравнению с плацебо и очень высокую безопасность.

Применение НПВП позволяет быстро снизить интенсивность боли и ускорить восстановление двигательной активности при ОА и БНС. По результатам рандомизированных контролируемых исследований НПВП уменьшает боль в среднем на 20-50%, что значимо выше при использовании анальгетиков, а сочетание НПВП и миоре-лаксантов оказывает более выраженное и быстрое действие на боль [7]. Между тем НПВП и анальгетики нередко неполностью устраняют симптомы.

Кроме того, применение НПВП связано с развитием нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, почек и других органов, что особенно важно при коморбидных состояниях у пожилых больных. Помимо этого, нужно учитывать лекарственные взаимодействия с препаратами, применяемыми для лечения сопутствующей патологии, которые могут лимитировать назначение ряда препаратов. Более того, лечение хронической боли при ОА и БНС, как правило, требует длительного применения анальгетиков и НПВП, что тоже способствует ухудшению течения сопутствующих заболеваний и развитию нежелательных явлений. Имеющиеся у больного сопутствующие заболевания с одной стороны, и достаточно большой выбор лекарственных средств – с другой, предполагают необходимость реальной оценки пользы и возможного риска от назначения того или иного медикаментозного средства у конкретного больного. И выбор должен быть за максимально безопасной и эффективной терапией, что особенно актуально при ведении сложных пациентов с отягощенным коморбидным фоном.

Учитывая вышеизложенное, становится понятным достаточно высокий интерес к другой группе лекарственных средств, называемых замедленными симптоматическими препаратами, которые превосходно зарекомендовали себя в артрологической практике. В частности, к этой группе относятся ГА и ХС, которые имеют наиболее высокую доказательную базу по эффективности. В многочисленных клинических исследованиях было показано, что ХС и ГА обладают противовоспалительными свойствами,

что способствует уменьшению болевого синдрома и может быть полезным при лечении ОА и БНС.

Вышеуказанные препараты относятся к медленнодействующим симптоматическим средствам, т.к. их эффект развивается через 8-12 недель применения, но в отличие от НПВП они обладают выраженным последействием. После прекращения лечения эффективность их сохраняется в течение 4-8, а иногда и более недель. Они обладают потенциальным структурно-модифицирующим действием и высокой безопасностью. Более того, данные метаанализов и клинических исследований свидетельствуют о снижении дозы НПВП и анальгетиков на фоне применения ХС и ГА [8].

Последние клинические исследования показали большую эффективность комбинации ХС и ГА по сравнению с монотерапией, что может объясняться их аддитивным действием. По-видимому, некоторые различия в механизмах действия ХС и ГА могут объяснить более выраженную эффективность их комбинации по сравнению с монопрепаратами [9-11]. Синергичный эффект ХС и ГА подтвержден в различных in vivo и in vitro исследованиях. В исследовании, проведенном CLegg D.O. et al., было показано, что комбинация ГА и ХС по анальгетическому действию превосходила плацебо у больных ОА с умеренной и выраженной болью [10]. В другом исследовании, проведенном относительно недавно, было отмечено, что такая комбинация имела одинаковую эффективность с хорошо известным НПВП целекоксибом после 6 месяцев лечения больных ОА коленных суставов [13].

Доказательством влияния комбинации ХС и ГА на про-грессирование остеоартроза явилось исследование Pelletier et al. [12], в котором было показано, что у боль-

Рисунок 1. Многоцентровое открытое рандомизированное исследование

эффективности и безопасности АРТРА при ОА (7 центров, 375 больных)

Эффективность лечения

Улучшение Без изменений Ухудшение Диклофенак

Отмена диклофенака на фоне АРТРА

Через 1 месяц 12,2%

Через 4 месяца 40%

Через 6 месяцев 61%

АРТРА снижает потребность больных в обезболивающих и противовоспалительных препаратах, этот эффект нарастает по мере длительности курса лечения

АРТРА + диклофенак

2,3%

4,0%

ных, принимавших комбинацию ХС и ГА, через 24 месяца была отмечена меньшая потеря объема хряща по сравнению с больными, не принимавшими такую комбинацию, по данным qМРI Авторы сделали вывод, что комбинация ХС и ГА замедляет прогрессирование ОА, т. е. обладает структурно-модифицирующим эффектом.

Другое двойное слепое рандомизированное плаце-бо-контролируемое исследование эффективности ХС, ГА и их комбинации, проводимое в течение 2 лет, также показало наличие структурно-модифицирующего эффекта: комбинация ГА и ХС достоверно замедляла сужение суставной щели коленного сустава [9].

Результаты многоцентрового открытого рандомизированного клинического исследования комбинированного препарата АРТРА, который содержит 500 мг ХС и 500 мг ГА, подтверждают несомненную эффективность и безопасность применения такой комбинации у больных ОА. Изучение клинической эффективности, переносимости и безопасности препарата АРТРА было проведено у 375 больных с гонартрозом 2-3 стадии в 7-ми ревматологических центрах России, включая Институт ревматологии. Лечение в течение 6 месяцев подтвердило эффективность и высокую безопасность препарата у больных с ОА коленных суставов (рис. 1) [14].

Обладая противовоспалительной и анальгетической активностью, назначение комбинации ХС и ГА может быть полезно при лечении не только ОА, но и БНС с учетом роли воспаления в патогенезе БНС, а структурно-модифицирующие свойства могут реализовываться при поражении фасеточных суставов, которые занимают определенное место в структуре БНС. Еще одно несомненное преимущество этих препаратов заключается в возможности снижения дозы или полной отмены НПВП на фоне их приема, что приводит к уменьшению частоты побочных эффектов, возникающих при приеме НПВП.

В России было проведено многоцентровое открытое наблюдательное проспективное исследование эффективности комбинации ХС и ГА (АРТРА®) при лечении неспецифических БНС в амбулаторной практике 22 городов России (46 центров). В условиях открытого наблюдательного исследования была установлена эффективность комбинации ХС и ГА (АРТРА®) при лечении неспецифической БНС: препарат уменьшал боли при движении и в покое, улучшал функциональный индекс повседневной активности Освестри, обладал высокой эффективностью по оценке терапии пациентом и врачом. Отмечена хорошая переносимость и высокая безопасность препарата. Результаты исследования по анальге-тическому действию препарата ока-

зались очень интересными. В начале исследования для купирования боли различные НПВП принимали 62,3% больных, через 3 месяца лечения препаратом АРТРА лишь 7,3% (р < 0,0001) человек не отказались от приема НПВП. И хотя проведенное исследование, с одной стороны, имеет слабые стороны – открытое и неконтролируемое, но, с другой стороны, в крупномасштабном исследовании показано выраженное влияние препарата на неспецифическую БНС, трудоспособность больных и, что особенно важно, на значительное снижение суточной потребности в НПВП (рис. 2) [25, 26].

Новым этапом развития препарата АРТРА стало появление АРТРА МСМ, 1 таблетка которого содержит 400 мг -ХС, 500 мг – ГА, 300 мг – метилсульфонилметана (МСМ), 10 мг – гиалуроната натрия (в пересчете на гиалуроно-вую кислоту). В последние годы в литературе появились данные об использовании при ОА МСМ, представляющего собой пищевую добавку, относящуюся к комплементарной и альтернативной медицине по определению Управления по надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). МСМ – органическое серосодержащее соединение с выраженным противовоспалительным действием [14]. Содержит 34% натуральной серы и является начальным метаболитом диметилсульфоксида (ДМСО). В организме МСМ участвует в процессах поддержания и восстановления соединительной ткани [15]. Предполагается, что МСМ может обладать некоторыми противовоспалительными, антиатеросклеротическими свойствами, может ингибировать синтез простациклина и влиять на метаболизм эйкосаноидов [16-18].

МСМ, благодаря своим свойствам, широко используется в США для лечения суставной боли, обладает хоро-

шим профилем безопасности, часто сочетается с ХС и ГА. В рандомизированном контролируемом 12-недельном исследовании, в которое было включено 118 больных ОА коленных суставов, разделенных на 4 группы (1-я группа получала 1,5 г МСМ, 2-я группа – 1,5 г ГА сульфата, 3-я группа – комбинацию этих препаратов и 4-я группа -плацебо), было показано достоверное уменьшение боли и индекса Лекена на 33% в первых трех группах на фоне лечения МСМ [15].

Несколько позже К1т L. S. с соавт. [24] в двойном слепом плацебо-контролируемом 12-недельном исследовании 50 больных с ОА коленных суставов (3,0 МСМ 2 раза в день по сравнению с плацебо) отметили уменьшение боли и улучшение функции суставов на фоне приема МСМ практически без побочных явлений.

В 2014 г. РадошБ Т.А. с соавт. опубликовали результаты двойного слепого рандомизированного плацебо-контро-лируемого исследования эффективности и переносимости МСМ при ОА коленных и тазобедренных суставов у 100 больных. Пациенты получали либо МСМ по 3,0 г 2 раза в день в течение 26 недель, либо плацебо. Было показано, что МСМ улучшал симптоматику ОА по ШОМАС и не вызывал нежелательных явлений. Было отмечено, что снижение всех показателей по ШОМАС продолжалось в течение всего периода лечения, и за это время не было достигнуто терапевтического плато, что позволило высказать предположение, что применять МСМ нужно более длительный период, чтобы в полной мере оценить эффективность этого препарата [22].

Еще одно исследование, проведенное в Индии, показало эффективность комбинации МСМ с ГА и ХС, принимаемой по 1 таблетке 2 раза в день в течение 12 недель,

Рисунок 2. Лечение хронической боли в спине комбинацией хондроитин сульфат и глюкозамин гидрохлорид (препарат АРТРА)

ДИНАМИКА БОЛИ В ПОКОЕ И ПРИ ДВИЖЕНИИ

Боль в покое

Популяция ITT

Популяция PP

Визит 1

Визит 4

Боль при движении

СУТОЧНАЯ ПОТРЕБНОСТЬ В НПВП Пациенты, принимающие любые НПВП (% от общего числа участников)

7,3%

71,0% 8,3%

Визит 1 Визит 4 Популяция ITT

Визит 1 Визит 4 Популяция PP

Визит 1

Визит 4

.. Прием 2 или более НПВП ■ Не принимают НПВП

46 центров в 22 городах РФ В исследование включен 9 761 больной

Рисунок 3. Рандомизированное открытое сравнительное изучение эффективности и безопасности препарата АРТРА МСМ у пациентов с ОА коленных суставов

100 больных обоих полов в возрасте 45-75 лет с ОА коленных суставов (по критериям АКР) 2-3-й стадии по Kellgren – Lawrence, с болью при ходьбе > 40 мм (по ВАШ)

Индекс WOMAC

Осмотр каждый месяц в течение 4 месяцев

Тест «Встань и иди»

V Эффективность терапии,

по мнению врача и пациента Качество жизни – по анкете Е0-50

Группа М (50 человек) получала АРТРА МСМ по схеме: 2 таблетки в сутки в первый месяц, затем по 1 таблетке в день

Группа А (50 человек) получала АРТРА по схеме: 2 таблетки в сутки в первый месяц, затем по 1 таблетке в день

/ V / V

49 женщин 1 мужчина 47 женщин 3 мужчин

^^ 2-я стадия 2-я стадия – 88% ^

^^^ 3-я стадия ^^^^^^^^ 3-я стадия – 12%

у больных с ОА коленных суставов. Уже с 4-й недели приема у больных было отмечено уменьшение боли и улучшение функции суставов. Побочные явления зафиксированы не были [23].

В рамках многоцентровой программы «Остеоартроз: оценка про-грессирования в реальной клинической практике» было проведено изучение эффективности, переносимости и безопасности препарата АРТРА МСМ у 50 пациентов по сравнению с препаратом АРТРА у 50 пациентов с ОА коленного сустава 2-3-й ст. по Kellgren – Lawrence при непрерывном приеме в течение 4 месяцев. Больные осматривались ежемесячно, оценивались динамика индекса WOMAC, тест «Встань и иди», эффективность терапии, по мнению врача и пациента, качество жизни по анкете EQ-5D (рис. 3, 4) [27].

Пациенты были рандомизирован-но разделены на 2 группы. Группа М получала препарат АРТРА МСМ по схеме: 2 таблетки в сутки первый месяц, затем по 1 таблетке в день.

Рисунок 4. Динамика боли по WOMAC и эффективность лечения на фоне

приема АРТРА и АРТРА МСМ

Динамика боли по WOMAC

Эффективность лечения, по мнению пациента и врача, на фоне лечения АРТРА МСМ и АРТРА

Группа М Группа А

Группа А – препарат АРТРА по той же схеме. Пациенты обеих групп были сопоставимы по возрасту, давности болезни, индексу массы тела и боли по визуально-аналоговой шкале (ВАШ). Все 100 больных закончили исследование, выбывших больных не зарегистрировано.

Анализ результатов установил достоверное снижение боли по ВАШ в обеих исследуемых группах. Уменьшение интенсивности боли отмечалось уже к концу первого месяца терапии и сохранялось весь период наблюдения. Сравнение процента изменения значения боли по ШОМАС по визитам различий между группами не выявило.

Оба препарата уменьшали скованность уже через месяц терапии, различий в динамике утренней скованности между группами не выявлено.

По влиянию на функциональное состояние суставов и суммарный индекс ШОМАС оба препарата также показали сходные результаты: уменьшение показателей отмечалось в обеих группах со второго визита. Улучшение сохранялось по всем составляющим индекса ШОМАС на всем протяжении терапии, при этом выявленные различия внутри групп были статистически достоверными. Анализ теста «Встань и иди» (время, потраченное на вставание со стула и прохождение 5 метров) показал достоверное уменьшение затрачиваемого времени в обеих группах, однако в группе М эти различия достигали статистической достоверности уже на втором визите, а в группе А – только на

третьем визите, что свидетельствует о более быстром действии АРТРА МСМ. Это подтверждают и оценки эффективности лечения, приводимые пациентом и врачом, которые практически не отличались друг от друга и показали более быстрое наступление положительного эффекта в группе М: «значительное улучшение» и «улучшение» отметили 60% больных уже на втором визите, в то время как в группе А – только 38% пациентов (различия статистически достоверны, р = 0,02).

ЛИТЕРАТУРА

1. Насонов Е.Л. Болевой синдром при патологии опорно-двигательного аппарата. Врач, 2002, 4: 15-9.

2. Эрдес Ш.Ф., Фоломеева О.М. Ревматические заболевания и инвалидность взрослого населения Российской Федерации. Научно-практическая ревматология, 2007, 4: 4-10.

3. Галушко Е.А. Медико-социальная значимость ревматических заболеваний. Автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 2011.

4. Hoy D et al. Low Back Pain Prevalent in Different Parts of the World. Ann Rheum Dis. Published online January 30 and March 24, 2014.

5. Chou R et al. Ann Intern Med, 2007, 147: 478-91

6. McAlindon TE, Bannuru RR, Sullivan MC, et al. OARSI guidelines for thenon-surgical management of knee osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage, 2014, 22(3): 363-88.

7. Roelofs P, Deyo R, Koes B, Scholten R van Tulder M. Non-steroidal anti-inflammatory drugs for low back pain. Cochrane Database Syst Rev, 2008, 23(1): CD000396.

8. Henrotin Y, Marty M, Mobasheri A. What is the current status of chondroitin sulfate and glu-cosamine for the treatment of knee osteoar-thritis? Maturitas, 2014, 78: 184-187.

9. Fransen M, Agaliotis M, Nair L et al. Glucosamine and chondroitin for knee osteoarthritis: a double-blind randomised placebo-controlled clinical trial evaluating single and combination regimens. Ann Rheum Dis, 2014, 0: 1-8. doi:10.1136/annrheumdis-2013-203954.

10. Clegg DO et al. Glucosamine, chondroitin sulfate, and the two in combination for painful knee osteoarthritis. N Engl J Med, 2006, 354: 795-808.

11. Jomphe C, Gabriac M, Hale TM et al. Chondroitin Sulfate Inhibits the Nuclear Translocation of Nuclear Factor-кВ in

Interleukin-1ß-Stimulated Chondrocytes. Basic & Clinical Pharmacology & Toxicology, 2007, 102: 59-65.

12. Martel-Pelletier J et al. First-line analysis of the effects of treatment on progression of structural changes in knee osteoarthritis over 24 months: data from the osteoarthritis initiative progression cohort. Ann Rheum Dis, 2013, 203906. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-203906.

13. Hochbergy MC, et al. The Multicentric Osteoarthritis inter VEntion Study with Sysadoa (MOVES). MOVES Steering Committee. Osteoarthritis and Cartilage, 2014, 22: 7-56.

14. Алексеева Л.И., Чичасова Н.В., Мендель О.И. Рациональный выбор базисной терапии при остеоартрозе. Результаты открытого рандомизированного многоцентрового исследования препарата АРТРА® в России. РМЖ, 2005, 13, 24(248): 1637-1640.

15. Kocsis JJ, Harkaway S, Snyder R. Biological effects of the metabolites of dimethyl sulfoxide. Ann N YAcad Sci, 1975, 243: 104-109.

16. Murav’ev luV, Venikova MS, Pleskovskaia GN, et al. Effect of dimethyl sulfoxide and dimethyl sulfone on a destructive process in the joints of mice with spontaneous arthritis. Patol Fiziol Eksp Ter, 1991, 2: 37-9.

17. Engelke UF, Tangerman A, Willemsen MA, Moskau D, Loss S, Mudd SH, Wevers RA. Dimethyl sulfone in human cerebrospinal fluid and blood plasma confirmed by onedimension-al (1)H and two-dimensional (1)H-(13)C NMR. NMR Biomed, 2005, 18: 331-336.

18. Ebisuzaki K. Aspirin and methylsulfonylmeth-ane (MSM): a search for common mechanisms, with implications for cancer prevention. Anticancer Res, 2003, 23: 453-458.

19. Alam SS, Layman DL. Dimethyl sulfoxide inhibition of prostacyclin production in cultured aortic endothelial cells. Ann N YAcad Sci, 1983, 411: 318-320.

20. BeiLke MA, CoLLins-Lech C, SohnLe PG. Effects of dimethyl suLfoxide on the oxidative function of human neutrophiLs. J Lab Clin Med, 1987, 110: 91-96.

21. Usha P, Naidu M. Randomised, doubLe-bLind, paraLLeL, pLacebo-controLLed study of oraL gLu-cosamine, methyLsuLfonyLmethane and their combination in osteoarthritis. Clin Drug Invest, 2004, 24: 353-363.

22. Pagonis TA, Givissis PK, Kritis AC, ChristodouLou AC. The Effect of MethyLsuLfonyLmethane on Osteoarthritic Large Joints and MobiLity. International Journal of Orthopaedics, 2014, 1(1): 19-24.

23. Sudha Vidyasagar, Prabhu Mukhyaprana, U Shashikiran, Adiga Sachidananda, Sharath RAO, K Laxminarayana Bairy, ShaLini Adiga and B Jayaprakash. Efficacy and ToLerabiLity of GLucosamine Chondroitin SuLphate – Methyl SuLfonyL Methane (MSM) in Osteoarthritis of Knee in Indian Patients. IJPT, 2004, 3: 61-65.

24. Kim LS, AxeLrod LJ, Howard P, Buratovich N, Waters RF. Efficacy of methyLsuLfonyLmethane (MSM) in osteoarthritis pain of the knee: a piLot cLinicaL triaL. OsteoArthritis and Cartilage, 2006, 14: 286-294.

25. Алексеева Л., Алексеев В., Баринов А., Синх Г Новые подходы к лечению неспецифических болей в нижней части спины. Научно-практическая ревматология, 2016, 54(1): 16-20.

26. Алексеева Л.И., Шарапова Е.П. Лечение хронической боли в суставах и спине комбинированными препаратами хондроитин сульфатом и глюкозамин гидрохлоридом. Consilium Meedicum, 2016, 18(2): 62-67.

27. Алексеева Л.И., Шарапова Е.П., Кашеварова Н.П, Таскина Е.А., Аникин С.Г., Короткова Т.А., Пьяных С.Е. Применение АРТРА MСM ФОРТЕ у пациентов с остеоартрозом коленного сустава: результаты рандомизированного открытого сравнительного изучения эффективности и переносимости препарата. Терапевтический архив, 2015, 87, 12: 49-54.

Инструкция по применению препарата Артра при грыже позвоночника

Хондропротекторы – это группа препаратов, действие которых направлено на предупреждение разрушения хрящевой ткани. Хондропротекторы применяют только при комплексном лечении болезней опорно-двигательного аппарата, например, при остеохондрозе, протрузиях и грыжах позвоночника.

Они в одиночку не работают, но вместе с другими лекарственными средствами способствуют восстановлению полуразрушенных болезнью хрящей и тканей позвонков. К лекарствам-хондропротекторам также относят и Артру, выпускаемую в виде таблеток.

Состав

Медпрепарат «Артра» включает два действующих элемента: глюкозамина гидрохлорид и хондроитин сульфат. Благодаря двойному действию эффективность препарата возрастает. Оба действующих вещества препятствуют разрушению тканей и хрящей под влиянием неблагоприятных условий.

В целом Артра при грыже позвоночника препятствует дальнейшему прогрессированию заболевания. Рассмотрим, в чем эффект каждого из компонентов.

Глюкозамин

Это один из основных ингредиентов смазки, находящейся внутри сустава (синовиальной жидкости), благодаря которой кости не трутся друг об друга. Глюкозамин также участвует в образовании хрящевых тканей, следовательно, его недостаток губительно отражается на здоровье межпозвонковых дисков.

Хондроитин

Важнейшая роль хондроитина состоит в его участии в синтезе гиалуроновой кислоты, которая укрепляет соединительную ткань сустава, то есть хрящи, связки. Хондроитин также способствует сохранению воды в составе межпозвонковых дисков, что улучшает их амортизационную функцию.

Дополнительные компоненты

В качестве дополнительных ингредиентов в таблетках Артра применяются:

• двузамещенный кальция фосфат;
• стеарат магния;
• натрия кроскармеллоза;
• стеариновая кислота.

Вспомогательные элементы нужны, чтобы повысить усвоение организмом действующих веществ препарата.

Как правильно принимать

Доза Артры подбирается индивидуально под каждого пациента с учетом его возраста, веса, образа жизни, а особенно – протекания болезни. Производителем рекомендуется базовая схема:

• Первые три недели приема – 2 таблетки в день.
• Далее до окончания курса – по 1 таблетке в день.

Курс должен длиться от 3 до 6 месяцев. Хондропротекторы имеют накопительный эффект, поэтому прерывать прием тоже нельзя.

Побочные эффекты и предостережения

При проведении исследований местные побочные эффекты лекарств на основе хондроитина не выявлены. Но бывают нежелательные последствия такого типа:

• боли в эпигастральной области;
• диарея;
• метеоризм;
• головокружение;
• запор;
• облысение.

У больных с высокой индивидуальной чувствительностью есть риск аллергической реакции на препарат. Поэтому дозировку и срок приема таблеток Артра назначает исключительно врач. Не стоит заниматься самолечением.

Так как глюкозамин выделяют из раковин морских моллюсков, больные с аллергией на морепродукты употребляют средство с предосторожностью. Как правило, нежелательные последствия приема препарата Артра проявляются слабо, что не требует отмены лекарства.

Если человек случайно проглотил дозу препарата, превышающую максимально допустимую в сутки, нужно промыть желудок и принять энтеросорбентный препарат (Энтеросгель, активированный уголь).

Противопоказаниями к приему «Артра» считаются:

• недостаточная свертываемость крови;
• гиперчувствительность к составляющим;
• период беременности либо кормления младенца грудным молоком.

Данное лекарство назначают и при других заболеваниях опорно-двигательного аппарата, например, остеохондрозе, но при грыже позвоночника Артра также дает хорошие результаты.

Исследование эффективности показало, что ее применение не только уменьшает боль, но и существенно улучшает качество жизни больных. Вместе с тем, короткие курсы неэффективны, поскольку это хондропротектор, принимать который следует несколько месяцев.

Особенно отмечается эффект, благодаря которому больные могут сократить количество принимаемых болеутоляющих (например, ибупрофена или парацетамола). Однако Артра при последней стадии грыжи позвоночника не окажет существенного эффекта – здесь чаще рекомендуется оперативное вмешательство.

Отличным способом избавиться от боли и поддерживать мышцы в тонусе помогут советы от Александры Бониной.

Если вы хотите получить больше подобной информации от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

Притормози, остеоартроз

Кто подвержен болям в суставах?

К сожалению, в такой ситуации может оказаться каждый. Люди старше 40 лет, страдающие избыточным весом, эндокринными нарушениями, стрессами попадают в повышенную группу риска. С возрастом суставы и позвоночник изнашиваются, хрящи теряют свою упругость, прочность и эластичность, появляется чувство боли и скованности. Это состояние может возникнуть, если вы неумело поднимаете тяжести, при этом легко можете получить травму, или, наоборот, в течение дня ведете малоподвижный образ жизни. Терпеть боль в суставах не стоит, воспалительные процессы, которые свидетельствуют о ней, чреваты существенным ограничением подвижности и повседневной жизненной активности, поэтому ее обнаружение и лечение в начальном периоде — очень важное вложение в вашу будущую активную и комфортную жизнь.

Если беспокоит спина или нога, надо обратиться к врачу, чтобы поставить диагноз. Наиболее часто встречаемая причина боли является остеоартроз суставов и позвоночника.

Что такое остеоартроз?

Остеоартроз — это хроническое заболевание невоспалительного характера, при котором происходит постепенное разрушение хряща, а в дальнейшем утрачиваются функции всего суставного окружения. Специалисты утверждают: остеоартроз суставов возникает из-за нарушения обмена веществ, наследственной предрасположенности, ухудшения кровоснабжения сустава и некоторых болезней. Суставы перестают соответствовать требованиям, которые предъявляют к нему необходимость движения человеческого тела. Для лечения остеоартроза применяется комплексная терапия, которая включает лечебную гимнастику, диету, симптоматические препараты от боли и хондропротекторы.

Хондропротекторы для лечения остеоартроза

В последнее время все чаще обсуждают применение нового вида лекарств − хондропротекторов.

Хондропротекторы — это препараты, улучшающие обмен веществ в хрящевой ткани, питающие эту ткань и замедляющие ее болезненное разрушение. Но не все хондропротекторы одинаковы работают.

Наша хрящевая ткань похожа на сетку, она состоит из клеток хондроцитов, коллагеновых структур и основного вещества. Важнейшими компонентами основного вещества являются гиалуроновая кислота и сложные протеогликановые комплексы, состоящие из гликозаминогликанов (хондроитин сульфат, кератан сульфат), соединенных с белками. Нити гиалуроновой кислоты пронизывают все пространство хрящевой ткани, та же гиалуроновая кислота обеспечивает «смазку» поверхности хряща.

Препарат «АРТРА»

В препарате «АРТРА» содержится два компонента: хондроитина сульфат и глюкозамина гидрохлорид. Оба этих вещества являются активными участниками биологического процесса питания суставных хрящей человека. При остеоартрозе нормальный процесс снабжения сустава питательными веществами нарушен. Хондротин препятствует разрушению хряща и поддерживает их нормальную упругость. Глюкозамин необходим в качестве одного из основных компонентов суставной смазки, благодаря которой при нагрузке суставы будут двигаться мягко, плавно и безболезненно. Это вещество также работает и как амортизатор: того же хондроитина сульфата и гиалуроновой кислоты. Кроме того, глюкозамин участвует в синтезе хрящевой ткани, поэтому его дефицит пагубно может отразиться на здоровье суставов.

Почему «АРТРА» нужно принимать курсами?

Остеоартроз — это дегенеративное заболевание, которое чем раньше начать лечить, тем легче предотвратить развитие заболевания. Процесс изменения механизма питания сустава достаточно долгий, поэтому для лечения остеоартроза требуется длительная терапия хондропротоекторами. Для устойчивого положительного эффекта принимать хондропродекторы рекомендуется регулярно длительными курсами от трех до шести месяцев.

Курс лечения «АРТРА»:

• уменьшает боль и воспаление,
• позволяет снизить применение обезболивающих и нестероидных противовоспалительных препаратов или отказаться от них вовсе,
• уменьшает скованность суставов и улучшает их двигательную функцию.

Что можно делать для предотвращения остеоартроза?

Важно давать своим суставам отдых и не травмировать их чрезмерными нагрузками, делать специальные упражнения, не прекращать двигательную активность и продолжать свои любимые виды спорта, при этом контролируя нагрузку. Правильно выполняемая регулярная лечебная гимнастика для суставов при остеоартрозе является очень действенным способом для продления жизни хряща сустава, так как во время движения улучшается кровоснабжение сустава питательными веществами. Нагрузка на суставы, создаваемая своим собственным весом — одна из самых серьезных причин развития артроза, поэтому диета для снижения веса при остеоартрозе крайне необходима.

Правильный и своевременный подход к лечению поможет вам сохранить здоровье ваших суставов на много лет вперед! И вы сможете отправиться на лыжную прогулку по заснеженному лесу, которая подарит вам массу только положительных эмоций.

Источники

• Wu YL., Chen RZ., Wang ML., Liu D., Liu JW. [Effect of warm needle moxibustion on morphological changes of cartilage and subchondral bone in knee osteoarthritis rabbits]. // Zhen Ci Yan Jiu – 2021 – Vol46 – N2 – p.123-8; PMID:33788433
• Hou W., Ye C., Chen M., Gao W., Xie X., Wu J., Zhang K., Zhang W., Zheng Y., Cai X. Excavating bioactivities of nanozyme to remodel microenvironment for protecting chondrocytes and delaying osteoarthritis. // Bioact Mater – 2021 – Vol6 – N8 – p.2439-2451; PMID:33553826
• Chen X., Li Z., Hong H., Wang N., Chen J., Lu S., Zhang H., Zhang X., Bei C. Xanthohumol suppresses inflammation in chondrocytes and ameliorates osteoarthritis in mice. // Biomed Pharmacother – 2021 – Vol137 – NNULL – p.111238; PMID:33517187
• Yong CW., Lai KW., Murphy BP., Hum YC. Comparative Study of Encoder-Decoder-Based Convolutional Neural Networks in Cartilage Delineation from Knee Magnetic Resonance Images. // Curr Med Imaging – 2020 – Vol – NNULL – p.; PMID:33319690
• Yuan Z., Chi Z., Xiao-Yu L., Xian-Zhang H., Wei-Meng Z., Da-Hui L., Lan-Ping G., Lu-Qi H., Li-Ping K., Hong-Mei LI. [Thermodynamic characteristics of moxa floss and its biological effects and therapeutic mechanism on osteoarthritis rats]. // Zhongguo Zhong Yao Za Zhi – 2020 – Vol45 – N17 – p.4071-4080; PMID:33164391
• Zeng N., Yan ZP., Chen XY., Ni GX. Infrapatellar Fat Pad and Knee Osteoarthritis. // Aging Dis – 2020 – Vol11 – N5 – p.1317-1328; PMID:33014539
• Timur UT., Caron MMJ., Jeuken RM., Bastiaansen-Jenniskens YM., Welting TJM., van Rhijn LW., van Osch GJVM., Emans PJ. Chondroprotective Actions of Selective COX-2 Inhibitors In Vivo: A Systematic Review. // Int J Mol Sci – 2020 – Vol21 – N18 – p.; PMID:32971951
• Mendez ME., Murugesh DK., Sebastian A., Hum NR., McCloy SA., Kuhn EA., Christiansen BA., Loots GG. Antibiotic Treatment Prior to Injury Improves Post-Traumatic Osteoarthritis Outcomes in Mice. // Int J Mol Sci – 2020 – Vol21 – N17 – p.; PMID:32899361
• Yamamoto K., Wilkinson D., Bou-Gharios G. Targeting Dysregulation of Metalloproteinase Activity in Osteoarthritis. // Calcif Tissue Int – 2020 – Vol – NNULL – p.; PMID:32772139
• Primorac D., Molnar V., Rod E., Jeleč Ž., Čukelj F., Matišić V., Vrdoljak T., Hudetz D., Hajsok H., Borić I. Knee Osteoarthritis: A Review of Pathogenesis and State-Of-The-Art Non-Operative Therapeutic Considerations. // Genes (Basel) – 2020 – Vol11 – N8 – p.; PMID:32722615

Опубликовано на правах рекламы.

Можно ли принимать лекарства после истечения срока их годности

1. Информация на упаковке (Expiry date, она же срок годности) означает дату, до которой содержимое не вскрытой упаковки соответствует ГОСТу.

2. Если таблетки упакованы индивидуально (т.н. блистер), начатую пачку можно продолжать использовать до истечения срока годности.

3. Распечатанный флакон с таблетками рекомендуется хранить не больше года с момента его открытия, иначе есть риск заработать желудочно – кишечные проблемы. Как показали эксперименты, в открытом флаконе начинают размножаться кишечная палочка, сальмонелла, стафиллококк и прочие их родственники. Кроме того, таблетки/капсулы могут, в зависимости от их свойств, либо ссыхаться, либо наоборот всасывать влагу из воздуха, а это все влияет на то, как лекарство потом рассасывается в организме. В общем, у аптекарей, отсыпающих по рецепту лекарства из больших бадей в маленькие баночки, существует жесткая инструкция ликвидировать препарат через год после вскрытия контейнера вне зависимости от того, сколько там еще осталось.

4. Офтальмологические препарты однозначно подлежат ликвидации по истечении срока годности, поскольку к этому времени обычно прекращается действие консерванта и в каплях начинают размножаться бактерии.

5. Сиропы и эмульсии в обзоре не упоминались, а вот насчет таблеток есть интересная статистика. По данным исследователей, охвативших сотни наиболее популярных в Северной Америке и Европе препаратов, 84 % лекарств остаются годными еще 5-25 (!!!) лет по истечении срока годности при условии, что упаковка цела. У оставшихся 16 % содержание активного ингредиента понижается до 50–70 % от заявленного на этикетке количества. То есть препарат становится менее эффективным, но не совсем бесполезным.

6. Ни в одном из препаратов, проанализированных много лет спустя после истечения срока годности, содержание продуктов разложения основных компонентов, не достигало опасного для здоровья пациентов уровня.

Все вышесказанное не относится к витаминам . Эти препараты очень нестойки, молекулы витаминов как правило разлагаются с огромной скоростью, поэтому для того, чтобы обеспечить заявленное на этикетке содержание к моменту истечения срока годности, изначально закладывают 50-100% излишка каждого ингредиента. Таким образом, принимая недавно выпущенные витамины, мы регулярно обеспечиваем себе приличную передозировку. Возмущаться и жаловаться по этому поводу смысла нет, поскольку до сих пор витаминная промышленность в Северной Америке практически никак законодательно не регулировалась. Сейчас FDA постепенно прибирает это дело к рукам, но до полного наведения порядка пока далеко.

Мои личные наблюдения совпадают с тем, что написано в отчете. Я хорошо помню, как лет 8-9 назад мы вели огромные проекты, все препараты в которых получали срок годности 5 лет и показывали прекрасные результаты в конце исследований. Сейчас же найти лекарство, которому присваивают годность больше 36 месяцев, – задачка не из легких. Сдается мне, эти два оттяпанных года объясняются главным образом чьими-то финансовыми интересами. И я даже примерно догадываюсь – чьими.

Восточноевропейские и азиатские лекарства в обзоре не рассматривались, поэтому я затрудняюсь дать им какую-либо оценку. Теоретически все должно быть точно так же, но я знаю, что эти препараты, как правило, делаются из более низкокачественного сырья, а как это влияет на поведение лекарств после истечения заявленного срока годности – мне неведомо.

И последнее. Очень важно хранить лекарства при той температуре, которая указана на упаковке. Если нет рекомендаций насчет холодильника, можно держать их в комнате, только ни в коем случае не на холодильнике, не на окне и не вблизи плиты – там заведомо температура часто бывает выше комнатной, а это может привести к преждевременному старению или порче лекарств. Кстати, засовывать в холодильник препараты, на которых нет пометки “Хранить при 2 – 8 градусах” (или что-то вроде этого) тоже не рекомендуется по тем же самым причинам. 

Источник:simply-tatiana.livejournal.com

Artha-G Oral: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка.

Может возникнуть расстройство желудка, головокружение или тошнота. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Это лекарство может повысить ваше кровяное давление.Регулярно проверяйте свое кровяное давление и сообщайте врачу, если результаты будут высокими.

Немедленно сообщите своему врачу, если произойдет какой-либо из этих маловероятных, но серьезных побочных эффектов: боль в животе, изжога, изменения слуха (например, звон в ушах, снижение слуха), симптомы сердечной недостаточности (например, отек лодыжек / стоп, необычные усталость, необычное / внезапное увеличение веса).

Прекратите принимать сальсалат и сразу же сообщите своему врачу, если возникнут какие-либо из этих редких, но очень серьезных побочных эффектов: учащенное / учащенное сердцебиение, признаки проблем с почками (например, изменение количества мочи), легкие синяки / кровотечения, признаки инфекция (например,г., лихорадка, стойкая ангина).

Этот препарат в редких случаях может вызывать серьезные, возможно, смертельные заболевания печени. Если вы заметили какие-либо из следующих редких, но очень серьезных побочных эффектов, прекратите прием сальсалата и сразу же обратитесь к врачу или фармацевту: темная моча, пожелтение глаз / кожи, необычная / сильная усталость, сильная боль в животе / животе, постоянная тошнота / рвота.

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, включая: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США –

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде – Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Четыре цели индуистской жизни: кама, артха, дхарма и мокша – видео и стенограмма урока

Кама

Первая допустимая цель – Кама .Проще говоря, кама – это удовольствие, и оно относится к желаниям ума и физического тела. Это человеческое стремление к страсти и эмоциям. Другими словами, любить – это нормально; нормально испытывать влечение и желание. Фактически, индуистского бога любви называют Кама . От этого названия произошло знаменитое и очень древнее индуистское руководство по физическому выражению любви, известное как Kamasutra .

Хотя кама или удовольствие – допустимая цель, духовно зрелый индус поймет, что это не конец жизни.Есть еще кое-что, к чему нужно стремиться. Это подводит нас к нашей следующей цели, Арта.

Artha

Проще говоря, artha можно в общих чертах перевести как богатство и власть, и, согласно целям индуизма, желать этих двух вещей нормально. На самом деле погоня за ними считается благородной, поскольку они нужны человеку для того, чтобы содержать семью и вести домашнее хозяйство.

Это особенно верно для тех, кто существует в высших классах или кастах индуистского общества. Для них артха, или богатство, ищут, чтобы исполнить свое предназначение.Другими словами, некоторых сделали правителями и царями; других сделали нищими. Те, кого сделали царями, имеют полное право искать богатства и власти. Это не просто благородная цель; это их долг и лучший способ сохранить баланс в обществе. Если они рождены в высших слоях индуистского общества, то во что бы то ни стало могут стремиться к богатству.

К сожалению, обратное верно для представителей низших каст индуистского общества. Хотя для них допустимо стремиться обеспечить свои семьи, им не следует искать богатства как средства для продвижения по социальной лестнице.Напротив, они обязаны принять свое низкое положение в жизни как часть своего долга или дхармы.

Хотя идея предопределенной роли или долга очень чужды тем из нас, кто живет на Западе, это огромная часть индуистской веры. Фактически, эта идея долга или дхармы и есть следующая цель. Хотя кама и артха – допустимые цели, они не так важны, как исполнение дхармы.

Дхарма

Поскольку цель дхармы, вероятно, является наиболее чуждой нашей западной парадигме, мы потратим на нее немного больше времени.Чтобы упростить, дхарма означает долг. Это своего рода набор стандартов, по которым должен жить человек. Однако дхарма может быть очень косвенной и очень личной. Другими словами, дхарма каждого человека индивидуальна. Поскольку это довольно запутанно, давайте воспользуемся реальным примером.

Большинство религий придерживаются идеи, что убийство – это плохо. Во всем мире это обычно запрещено и идет вразрез с дхармой. Однако иногда убийство может быть необходимо для общего блага. Например, что, если правитель убьет несколько человек, чтобы избежать полномасштабной войны? Хотя это довольно жестокий аргумент в пользу использования личной дхармы, это известный аргумент, взятый прямо со страниц древнего индуистского рассказа о дхарме, известного как Бхагавад Гита .

В этой индуистской классике короне правителя бросает вызов восстание. Поскольку правитель знал, что убийство было неправильным, он сложил оружие и отказался убивать мятежников. Однако появился бог Вишну и сказал ему, что его личный долг или дхарма – убить своих врагов, чтобы защитить свой народ и принести мир в его земли. Да, бессмысленное убийство противоречило бы универсальной идее дхармы, но в этой истории личным долгом или дхармой благородного правителя было убивать.Убивая, он выполнял свою дхарму или долг.

Дхарма занимает центральное место в индуистской системе верований; однако, как и поставленные перед ним цели, это еще не все! Для конечной цели обращаемся к мокше.

Мокша

Мокша – это свобода от цикла рождений и перевоплощений. Это приз в конце очень длинной индуистской дороги.

Чтобы объяснить, как душа человека, называемая в индуизме атман , проходит через циклы жизни и реинкарнации, предполагается, что она познает свободу от нужды в чем-либо земном.Да, стремление к другим трем целям допустимо, но по-настоящему просветленный человек поймет, что, когда дело доходит до него, все они тривиальны и ненужны. Для истинно просветленных мокша – главная цель.

Когда это, наконец, достигается, душа или атман человека может подняться над потребностью переродиться. Таким образом, цикл реинкарнации закончится, и атман человека высвободится, чтобы выйти за пределы человеческого существования. В индуизме это главная цель, но ее достигают лишь немногие.

Краткое содержание урока

Четыре допустимые цели в индуизме – это кама, артха, дхарма и мокша, причем каждая цель более важна, чем предыдущие.

Говоря языком Запада, kama можно запомнить как погоню за удовольствиями. Он охватывает человеческие желания страсти и эмоций. Хотя погоня за камой допустима, она отходит на второй план по сравнению с артхой.

Artha можно примерно перевести как богатство и власть. В индуизме допустимо стремиться к обоим.Их достижение считается благородной целью, особенно в высших слоях индуистского общества. Фактически, это даже рассматривается как их долг или дхарма, которая является следующей допустимой целью.

Те из нас, кто живет на Западе, сбивают с толку, что дхарма можно в общих чертах перевести как долг. Это своего рода набор стандартов, по которым должен жить человек. Однако нам нужно помнить, что дхарма может быть очень косвенной и очень личной. Как сказано в древней индуистской истории Бхагавад Гиты , дхарма каждого человека может быть разной.

На этом мы заканчиваем главную цель индуизма, известную как мокша . Будучи свободой от цикла рождений и перевоплощений, мокша – это конечная цель, перед которой все остальные цели отходят на второй план!

Результаты обучения

По завершении этого урока вы сможете:

• Назвать и описать четыре цели индуистской жизни
• Определите важность Бхагавад Гиты

Леонард Хохштейн: лекарства, которых следует избегать

Таблетки от холода в 4 направлениях
5-аминосалициловая кислота
Ацетилсалициловая кислота
Актрон
продукты Adprin-B
Aleve
продукты Alka-Seltzer
Amigesic Argesic-SA
Продукты Anacin
Anexsia с Arthrit-G9011 9011 Arthrit-G9011 Основа
Формула боли при артрите
Arthritis Strength BC Powder
Arthropan
ASA
Asacol
Продукты Ascriptin
Aspergum
Продукты Asprimox
Axotal
Azdone
Продукты Azulfidine Powered
BAC
Продукты для снятия болей в спине Аспирин
Буфериновые продукты
Buffetts 11
Buffex
Butal / ASA / Caff
Butalbital Compound
Cama Arthritis Pain Reliever
Carisoprodol Compound
Cataflam
Cheracol
Choline Magnesium Trisalicoline Salicylate 9011 Carisoprodol Compound
Cataflam
Cheracol
Choline Magnesium Trisalicoline Salicylate 9011 Choline Magnesium Trisalicoline Salicylate9011 C ompound-65
Darvon / ASA
Диклофенак

Dipenturn
Disalcid
Продукты Doan
Dolobid
Dristan
Duragesic
Easprin
Продукты Ecotrin
Продукты Empirin
Equagesic
Etodolac
Excedrin
Fiorgen Flache Genpens 9011 Fior продукты
IBU
продуктов Индометацин
Isollyl Улучшенных
Kaodene
Lanorinal
lbuprohm
Lodine
Лортаба ASA
Magan
продуктов Magnaprin
магний салицилат
Magsal
Marnal
Marthritic
мефенамовой кислота
мепробамата
Mesalamine
Methocarbarnol
Micrainin
Mobidin
Mobigesic
Momentum
Mono-Gesic
Продукты Motrin
Naprelan
Naproxen
Ночной шипучий холодный

Продукты Norgesic
Продукты Norwich
Продукты Olsalazine
Продукты Orphengesic
Продукты Orudis
Oxycodonc
Продукты Pabalate
PAC
Таблетки для снятия боли
Panasal
Pentasa
Продукты Pepto-Pinkcine Piismol
Perpoound
Perpoound Pepto-PinkcinePiodan
Perpoound
Perpoound
Robaxisal
Rowasa
Roxeprin
Продукты Saleto
Salflex
Салицилатные продукты
Salsalate
Salsitab
Scot-Tussin Original 5-Action
Sine-off
Sinutab
Соединение Sodium Salicylate
Sodoloma
St.Joseph Aspirin
Sulfasalazine
Supac
Suprax
Synalgos-DC
Talwin
Triaminicin
Tricosal
Trilisate
Tussanil DH
Продукция Tussirex
Ursinus-Inlay
9 Vanquishor
Продукция Vanquishor 9011

Четыре принципа – дхарма, артха, кама и мокша

Есть четыре принципа: дхарма, артха, кама и мокша.

Дхарма – это природа.

Тело имеет свою природу. Если тело хочет спать, нужно дать ему отдых.Но что нам делать, если тело хочет спать? Ставим телевизор из-за интересного фильма. Мы идем против тела. Дхарма, у тела есть свои требования.

Артха – это средство, кама – это желание, а мокша – это освобождение от желания.

Предположим, у тела есть желание есть, и даже если вы поели, это желание не исчезло. Ваш желудок полон, но разум хочет, чтобы вы поели. Так что желание поесть все равно остается. Можете ли вы относиться к этой ситуации? Вот тут-то и появляется мокша. Мокша означает освобождение от желаний. Отказ от желания – это мокша.

Если между этими четырьмя способностями нет координации, тогда жизнь будет полным хаосом.

Это будет несчастье. Когда есть координация между четырьмя способностями, желание и природа согласованы. Средства и исполнение согласованы. Освобождение можно понимать как достижение. Предположим, у вас есть желание полететь на Луну или на Луну. Но ваше желание не согласуется с вашими средствами.

Есть история. Жил-был гончар, который сделал много горшков.

Он потратил много времени на их изготовление, художественно изготовив каждый горшок и даже раскрасив некоторые из них. Он положил их все в корзину, чтобы отнести на рынок. Это было довольно далеко от места. Обычно ум не успокаивается. Гончар начал грезить, пока шел. Он начал строить различные планы, что он будет делать с деньгами, которые он заработает, продавая горшки. Он представлял, что станет миллионером.Что друзья будут его очень уважать. Он даст им много денег, и он сможет просто расслабиться и опереться на стул, ничего не делая. Во сне он уронил обе руки, и все горшки упали и разбились. Он даже не дошел до рынка.

.

И отсутствие координации между всеми четырьмя – исполнением, желанием, средствами и самой природой – создает проблемы.

Резкая боль в ступне: Боль в стопе – причины и лечение

ᐉ Лечение Артроза в Киеве – Клинике 42 года

В этой статье:

АРТРОЗ (деформирующий остеоартроз) относится к группе дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов, к которым также принадлежат асептический некроз и кистообразная перестройка.

Метод поддержания функции хряща сустава. Разработан Украинским институтом Мышечно-скелетной медицины и неврологии. Внедрен в практику Центра и позволяет поддержать хрящ и даже увеличить высоту хряща коленного сустава до 15% и более.

Артроз сустава – характеризуется постепенной утратой суставом хряща. Это т.н. дегенеративно-дистрофический процесс в тканях хряще и прилегающих к хрящу костных тканях.

Синовиальная жидкость смазывает хрящ. Снижение количества и состава синовиальной жидкости способствует потере хрящом его физических свойств, хрящ постепенно разрушается.

Со временем, если не остановить развитие артроза, хрящ может полностью исчезнуть. Это соответствует 3-4 стадиям артроза. Параллельно появляются костные деформации в суставе. Уменьшение массы хряща вместе с уплотнением кости и появлением костных деформаций называется остеоартрозом (рисунок ниже).

Лечение керосином суставов: суставы лечить керосином

суставы лечить керосином

Разрыв связок как проверить: Растяжение или разрыв связок: в чем отличие

Разрыв связок – причины, симптомы, диагностика и лечение

Разрыв связок – нарушение целостности связки в результате травмы. Может быть полным или частичным. Возникает в результате приложения силы, превышающей прочность связки. Причиной обычно становятся травмы при занятиях спортом и выполнении тяжелой физической работы. Разрывы связок нижних конечностей нередко образуются при подворачивании ноги во время ходьбы. Повреждение проявляется резкой болью, отеком, ограничением опоры и движений. При полных разрывах наблюдается излишняя подвижность сустава. Диагноз выставляется на основании симптомов, данных рентгенографии, МРТ и КТ. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

Общие сведения

Разрыв связок – одно из наиболее распространенных повреждений опорно-двигательного аппарата. Может быть обусловлено спортивной, профессиональной или бытовой травмой. Встречается у людей любого возраста, однако чаще страдают молодые, физически активные пациенты. Неполные разрывы связок (надрывы и растяжения) в абсолютном большинстве случаев лечатся консервативно. При полных разрывах, особенно с расхождением концов поврежденной связки, обычно требуется операция.

Разрыв связок

Причины

Причиной разрыва связки может стать падение, прыжок, удар или нефизиологичный изгиб конечности во время занятий спортом. Особенно часто такие травмы выявляются у легкоатлетов, хоккеистов, футболистов, баскетболистов, гимнастов и горнолыжников. Разрыв связок при спортивной и бытовой травме, как правило, бывает изолированным. Изредка разрывы связок возникают при автомобильных авариях, в таких случаях возможно сочетание с переломами таза и костей конечностей, повреждением грудной клетки, тупой травмой живота, ЧМТ и другими повреждениями.

Связки – плотные образования, состоящие из соединительной ткани и соединяющие между собой отдельные кости и органы. Обычно имеют вид тяжей, реже – плоских пластинок. В зависимости от мест прикрепления могут укреплять сустав, направлять или ограничивать движения в суставе. Выполняют удерживающую функцию, обеспечивают конгруэнтность суставных поверхностей. В зависимости от основной функции могут быть тормозящими, направляющими или поддерживающими.

Особенно большой нагрузке подвергаются связки крупных суставов нижних конечностей (голеностопного и коленного), поэтому они, даже при очень высокой прочности, чаще подвержены разрывам. Однако повреждения связок могут наблюдаться и в области других суставов: тазобедренного, плечевого, лучезапястного и т. д. Возможен полный разрыв (нарушение целостности всех волокон) и неполный разрыв (нарушение целостности части волокон), разрыв ткани связки на разном уровне или ее отрыв от места прикрепления к кости. В последнем случае вместе со связкой нередко отрывается небольшой костный фрагмент.

Предрасполагающими факторами, увеличивающими вероятность разрыва связок, являются рубцовые изменения вследствие предшествующих травм, повторные микроразрывы, обусловленные чрезмерной нагрузкой, и дегенеративно-дистрофические заболевания суставов (артрозы), при которых патологические изменения возникают во всех элементах сустава, включая связки. С учетом этого аспекта, все разрывы связок делят на травматические (обусловленные травмой) и дегенеративные (возникшие вследствие износа или предшествующего повреждения и рубцевания).

Симптомы

Пациент жалуется на боль. Область повреждения отечна, контуры сустава сглажены. При частичном разрыве отек незначительный или умеренный, при полном – значительный, нередко с распространением на соседние анатомические сегменты. Кроме тяжести повреждения, степень отека зависит от давности травмы, поэтому несвежие (давностью свыше суток и более) растяжения или надрывы могут сопровождаться более выраженной припухлостью по сравнению со свежими полными разрывами. При полных разрывах на коже практически всегда выявляются кровоподтеки.

Степень ограничения опоры и движений также зависит от тяжести повреждения – от незначительного затруднения при растяжениях до невозможности опираться на ногу при полных разрывах. Пальпация связки резко болезненна. Крепитация отсутствует. При значительных надрывах и разрывах определяется патологическая подвижность в суставе (например, отсутствующие в норме боковые движения или излишняя подвижность в колене кпереди и кзади).

Диагностика

Разрывы связок по своим клиническим проявлениям часто очень схожи с околосуставными или внутрисуставными переломами, поэтому во всех подобных случаях назначается рентгенография для исключения повреждения кости. При отрывах связки в области прикрепления на рентгенограммах иногда обнаруживается свободно лежащая тонкая костная пластинка – фрагмент, оторвавшийся вместе со связкой. Для того чтобы исключить незначительные повреждения плотных структур сустава, назначают КТ сустава, для оценки степени повреждения связок – МРТ сустава. В некоторых случаях для диагностики и лечения используют артроскопию.

Разрыв связок плечевого сустава

Плечевой сустав – чрезвычайно активный сустав с широкой амплитудой разнообразных движений. В области этого сустава прикрепляется большое количество связок. С учетом локализации выделяют повреждения акромиальной связки (АКС), повреждения грудино-ключичной связки, повреждения сухожилий короткой и длинной головки бицепса и повреждения вращающей манжеты плеча, образованной сухожилиями надостной, подостной, подлопаточной и малой круглой мышцы.

Причиной разрыва связок плечевого сустава может стать вращение руки кнаружи, падение на вытянутую руку, удар в область ключицы или резкое вытяжение руки во время броска. Сустав отечен, деформирован, его контуры сглажены. Могут выявляться кровоподтеки. Движения ограничены. При разрывах сухожилий бицепса наблюдается укорочение двуглавой мышцы плеча при попытке согнуть руку. Повреждение связок плечевого сустава может быть как полным, так и неполным, при полных разрывах симптоматика более яркая.

Диагноз выставляется на основании клинической картины и данных рентгенографии плечевого сустава, свидетельствующих об отсутствии костных повреждений. При подозрении на повреждение суставной губы и полные разрывы других связок назначают МРТ плечевого сустава. В некоторых случаях используют артрографию и ультрасонографию. Если при помощи перечисленных исследований не удается установить локализацию и объем повреждений, пациента направляют на артроскопию плечевого сустава которая может использоваться в качестве как диагностического, так и лечебного метода (для ушивания дефекта).

Лечение чаще консервативное. Молодым пациентам накладывают гипс на 3 недели, пожилым больным проводят иммобилизацию с использованием широкой косыночной повязки в течение 2 недель. Всех пациентов направляют на физиотерапию (при отсутствии противопоказаний). После прекращения иммобилизации рекомендуют выполнять специальные упражнения для разработки сустава. При этом в течение 1,5 месяцев необходимо избегать форсированных движений, особенно – повторяющих те, при которых произошел разрыв.

Хирургические операции показаны при полных, тяжелых и повторных разрывах. Операция может быть проведена как классическим методом, с использованием открытого доступа, так и через небольшой разрез, с применением артроскопического оборудования. Связку сшивают, в послеоперационном периоде проводят иммобилизацию, назначают физиотерапию, массаж и ЛФК. Исход разрыва связок плечевого сустава обычно благоприятный.

Разрыв связок локтевого сустава

Мало распространенная травма, обычно выявляется у спортсменов (игроков в гольф, теннисистов, бейсболистов) очень редко происходит в быту. Может наблюдаться повреждение кольцевидной связки лучевой кости, а также локтевой и лучевой коллатеральных связок. Чаще возникают неполные разрывы связок (растяжения и надрывы). Признаками повреждения являются кровоизлияния в мягкие ткани, гемартроз, отек и боль, усиливающаяся при движениях. При полных разрывах возможно некоторое смещение предплечья.

Для исключения перелома и вывиха выполняется рентгенография локтевого сустава. Локализацию и степень повреждения связок уточняют при помощи МРТ локтевого сустава. Лечение обычно консервативное – иммобилизация сроком 2-3 нед., возвышенное положение конечности, анальгетики и противовоспалительные препараты. После прекращения иммобилизации назначают ЛФК. Физиолечение используют с осторожностью и не во всех случаях. При полных разрывах осуществляют оперативное вмешательство – сшивание или пластику связки с использованием ауто- или аллотрансплантата.

Разрыв связок лучезапястного сустава и связок пальца

Наблюдаются реже, чем повреждения связок плеча, но чаще, чем разрывы связок локтевого сустава. Причиной повреждения становятся резкие движения или падение на руку в результате спортивной или бытовой травмы. Наблюдается отек, гемартроз, кровоизлияния и боль, усиливающаяся при движениях. В тяжелых случаях возможна нестабильность сустава. Клинические проявления повреждения связок сходны с переломами костей запястья, поэтому для исключения перелома выполняют рентгенографию лучезапястного сустава, а для оценки степени повреждения связок – МРТ лучезапястного сустава. Лечение – холод, иммобилизация в течение 2-3 нед., противовоспалительные и обезболивающие препараты, затем физиотерапия и ЛФК.

Разрывы боковых (коллатеральных) связок пальца возникают при чрезмерных резких отклонениях пальца в лучевую или локтевую сторону. В результате возникает боль, припухлость, кровоподтеки и боковая неустойчивость сустава. Движения болезненны. Перелом исключают при помощи рентгенографии пальца. Лечение консервативное – гипсовая лонгета или тейпирование пальца (наложение специальной лейкопластырной повязки), УВЧ. Если неустойчивость сустава сохраняется по окончании восстановительного периода, показана хирургическая операция.

Разрыв связок тазобедренного сустава

Встречается относительно редко, тяжелые разрывы обычно сочетаются с другими повреждениями сустава. Причиной может стать падение с высоты, автодорожная катастрофа или спортивная травма (прыжки с шестом, бег с препятствиями, горнолыжный спорт). Проявляется болью, отеком, кровоизлияниями в области сустава, распространяющимися на бедро и паховую область. Движения ограничены, может появляться боль или неприятные ощущения при попытке отклонить туловище в сторону.

Диагноз выставляется на основании рентгенографии тазобедренного сустава и МРТ тазобедренного сустава. Лечение обычно консервативное – анальгетики, противовоспалительные средства, иммобилизация с использованием специального брейса в течение 1 месяца. В этот период пациенту рекомендуют пользоваться костылями, передвигаясь сначала без опоры, а потом – с частичной опорой на больную конечность. Физиотерапию назначают с 2-3 сут. после травмы, применяют УВЧ, электрофорез, лазеротерапию и магнитотерапию. После уменьшения болей начинают занятия ЛФК.

Разрыв связок коленного сустава

Широко распространенное повреждение, чаще встречается у профессиональных спортсменов и молодых людей, ведущих активный образ жизни. Возникает при сильном прямом ударе по колену или резком повороте туловища при фиксированной голени. Возможны разрывы наружной боковой (большеберцовой), внутренней боковой (малоберцовой), задней крестообразной и передней крестообразной связок. Выделяют три степени разрыва: 1 степень – растяжение, 2 степень – надрыв, 3 степень – полный разрыв.

В момент травмы возникает резкая боль, иногда возникает ощущение «вывиха» голени в сторону, кпереди или кзади. Коленный сустав отечен, определяется гемартроз. Возможны кровоподтеки. Движения ограничены. При разрыве боковых связок при слегка согнутом суставе определяется патологическая подвижность в боковом направлении. При разрыве передней крестообразной связки выявляется симптом переднего «выдвижного ящика», при разрыве задней крестообразной связки – симптом заднего «выдвижного ящика».

Для исключения переломов применяют рентгенографию коленного сустава. Для оценки тяжести повреждений используют МРТ и артроскопию коленного сустава. Лечение разрывов 1 и 2 степени обычно консервативное – покой, иммобилизация, противовоспалительные и обезболивающие средства. Через несколько дней после травмы назначают тепловые процедуры. В период реабилитации пациента направляют на массаж и ЛФК. При свежих полных разрывах и нестабильности сустава после лечения по поводу неполных повреждений показано хирургическое вмешательство – сшивание или пластика связки.

Разрыв связок голеностопного сустава

Растяжения, надрывы и разрывы связок голеностопного сустава – самые распространенные в травматологии повреждения связочного аппарата. В отличие от разрывов связок других локализаций, эта травма часто носит бытовой характер, хотя может встречаться и у спортсменов. Основной причиной является подворачивание ноги при беге или ходьбе. Количество повреждений связок голеностопа резко увеличивается в зимний сезон, особенно в период гололедицы.

Проявляется болью, отеком, кровоподтеками, ограничением опоры и движений. При неполных разрывах симптомы выражены слабо или умеренно, опора на ногу сохранена. При полных разрывах наблюдается значительный отек с переходом на подошвенную поверхность стопы, большие кровоподтеки и резкое ограничение движений. Опора на конечность невозможна. Для исключения перелома лодыжек выполняют рентгенографию голеностопного сустава. Для оценки степени разрыва связок при необходимости назначают МРТ голеностопного сустава.

Лечение в большинстве случаев консервативное. В первые сутки используют холод, с третьего дня – сухое тепло. Рекомендуют возвышенное положение конечности. При полных разрывах и значительных надрывах накладывают гипс, при легких повреждениях на время ходьбы сустав фиксируют эластичным бинтом. При необходимости применяют НПВС в таблетках, мазях и кремах. Назначают УВЧ, парафиновые аппликации и диадинамические токи. В восстановительном периоде проводят занятия ЛФК. Операции требуются в исключительных случаях – при тяжелых полных разрывах одной или нескольких связок.

Разрыв связок – причины, симптомы, диагностика и лечение

Разрыв связок – нарушение целостности связки в результате травмы. Может быть полным или частичным. Возникает в результате приложения силы, превышающей прочность связки. Причиной обычно становятся травмы при занятиях спортом и выполнении тяжелой физической работы. Разрывы связок нижних конечностей нередко образуются при подворачивании ноги во время ходьбы. Повреждение проявляется резкой болью, отеком, ограничением опоры и движений. При полных разрывах наблюдается излишняя подвижность сустава. Диагноз выставляется на основании симптомов, данных рентгенографии, МРТ и КТ. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

Общие сведения

Разрыв связок – одно из наиболее распространенных повреждений опорно-двигательного аппарата. Может быть обусловлено спортивной, профессиональной или бытовой травмой. Встречается у людей любого возраста, однако чаще страдают молодые, физически активные пациенты. Неполные разрывы связок (надрывы и растяжения) в абсолютном большинстве случаев лечатся консервативно. При полных разрывах, особенно с расхождением концов поврежденной связки, обычно требуется операция.

Разрыв связок

Причины

Причиной разрыва связки может стать падение, прыжок, удар или нефизиологичный изгиб конечности во время занятий спортом. Особенно часто такие травмы выявляются у легкоатлетов, хоккеистов, футболистов, баскетболистов, гимнастов и горнолыжников. Разрыв связок при спортивной и бытовой травме, как правило, бывает изолированным. Изредка разрывы связок возникают при автомобильных авариях, в таких случаях возможно сочетание с переломами таза и костей конечностей, повреждением грудной клетки, тупой травмой живота, ЧМТ и другими повреждениями.

Связки – плотные образования, состоящие из соединительной ткани и соединяющие между собой отдельные кости и органы. Обычно имеют вид тяжей, реже – плоских пластинок. В зависимости от мест прикрепления могут укреплять сустав, направлять или ограничивать движения в суставе. Выполняют удерживающую функцию, обеспечивают конгруэнтность суставных поверхностей. В зависимости от основной функции могут быть тормозящими, направляющими или поддерживающими.

Особенно большой нагрузке подвергаются связки крупных суставов нижних конечностей (голеностопного и коленного), поэтому они, даже при очень высокой прочности, чаще подвержены разрывам. Однако повреждения связок могут наблюдаться и в области других суставов: тазобедренного, плечевого, лучезапястного и т. д. Возможен полный разрыв (нарушение целостности всех волокон) и неполный разрыв (нарушение целостности части волокон), разрыв ткани связки на разном уровне или ее отрыв от места прикрепления к кости. В последнем случае вместе со связкой нередко отрывается небольшой костный фрагмент.

Предрасполагающими факторами, увеличивающими вероятность разрыва связок, являются рубцовые изменения вследствие предшествующих травм, повторные микроразрывы, обусловленные чрезмерной нагрузкой, и дегенеративно-дистрофические заболевания суставов (артрозы), при которых патологические изменения возникают во всех элементах сустава, включая связки. С учетом этого аспекта, все разрывы связок делят на травматические (обусловленные травмой) и дегенеративные (возникшие вследствие износа или предшествующего повреждения и рубцевания).

Симптомы

Пациент жалуется на боль. Область повреждения отечна, контуры сустава сглажены. При частичном разрыве отек незначительный или умеренный, при полном – значительный, нередко с распространением на соседние анатомические сегменты. Кроме тяжести повреждения, степень отека зависит от давности травмы, поэтому несвежие (давностью свыше суток и более) растяжения или надрывы могут сопровождаться более выраженной припухлостью по сравнению со свежими полными разрывами. При полных разрывах на коже практически всегда выявляются кровоподтеки.

Степень ограничения опоры и движений также зависит от тяжести повреждения – от незначительного затруднения при растяжениях до невозможности опираться на ногу при полных разрывах. Пальпация связки резко болезненна. Крепитация отсутствует. При значительных надрывах и разрывах определяется патологическая подвижность в суставе (например, отсутствующие в норме боковые движения или излишняя подвижность в колене кпереди и кзади).

Диагностика

Разрывы связок по своим клиническим проявлениям часто очень схожи с околосуставными или внутрисуставными переломами, поэтому во всех подобных случаях назначается рентгенография для исключения повреждения кости. При отрывах связки в области прикрепления на рентгенограммах иногда обнаруживается свободно лежащая тонкая костная пластинка – фрагмент, оторвавшийся вместе со связкой. Для того чтобы исключить незначительные повреждения плотных структур сустава, назначают КТ сустава, для оценки степени повреждения связок – МРТ сустава. В некоторых случаях для диагностики и лечения используют артроскопию.

Разрыв связок плечевого сустава

Плечевой сустав – чрезвычайно активный сустав с широкой амплитудой разнообразных движений. В области этого сустава прикрепляется большое количество связок. С учетом локализации выделяют повреждения акромиальной связки (АКС), повреждения грудино-ключичной связки, повреждения сухожилий короткой и длинной головки бицепса и повреждения вращающей манжеты плеча, образованной сухожилиями надостной, подостной, подлопаточной и малой круглой мышцы.

Причиной разрыва связок плечевого сустава может стать вращение руки кнаружи, падение на вытянутую руку, удар в область ключицы или резкое вытяжение руки во время броска. Сустав отечен, деформирован, его контуры сглажены. Могут выявляться кровоподтеки. Движения ограничены. При разрывах сухожилий бицепса наблюдается укорочение двуглавой мышцы плеча при попытке согнуть руку. Повреждение связок плечевого сустава может быть как полным, так и неполным, при полных разрывах симптоматика более яркая.

Диагноз выставляется на основании клинической картины и данных рентгенографии плечевого сустава, свидетельствующих об отсутствии костных повреждений. При подозрении на повреждение суставной губы и полные разрывы других связок назначают МРТ плечевого сустава. В некоторых случаях используют артрографию и ультрасонографию. Если при помощи перечисленных исследований не удается установить локализацию и объем повреждений, пациента направляют на артроскопию плечевого сустава которая может использоваться в качестве как диагностического, так и лечебного метода (для ушивания дефекта).

Лечение чаще консервативное. Молодым пациентам накладывают гипс на 3 недели, пожилым больным проводят иммобилизацию с использованием широкой косыночной повязки в течение 2 недель. Всех пациентов направляют на физиотерапию (при отсутствии противопоказаний). После прекращения иммобилизации рекомендуют выполнять специальные упражнения для разработки сустава. При этом в течение 1,5 месяцев необходимо избегать форсированных движений, особенно – повторяющих те, при которых произошел разрыв.

Хирургические операции показаны при полных, тяжелых и повторных разрывах. Операция может быть проведена как классическим методом, с использованием открытого доступа, так и через небольшой разрез, с применением артроскопического оборудования. Связку сшивают, в послеоперационном периоде проводят иммобилизацию, назначают физиотерапию, массаж и ЛФК. Исход разрыва связок плечевого сустава обычно благоприятный.

Разрыв связок локтевого сустава

Мало распространенная травма, обычно выявляется у спортсменов (игроков в гольф, теннисистов, бейсболистов) очень редко происходит в быту. Может наблюдаться повреждение кольцевидной связки лучевой кости, а также локтевой и лучевой коллатеральных связок. Чаще возникают неполные разрывы связок (растяжения и надрывы). Признаками повреждения являются кровоизлияния в мягкие ткани, гемартроз, отек и боль, усиливающаяся при движениях. При полных разрывах возможно некоторое смещение предплечья.

Для исключения перелома и вывиха выполняется рентгенография локтевого сустава. Локализацию и степень повреждения связок уточняют при помощи МРТ локтевого сустава. Лечение обычно консервативное – иммобилизация сроком 2-3 нед., возвышенное положение конечности, анальгетики и противовоспалительные препараты. После прекращения иммобилизации назначают ЛФК. Физиолечение используют с осторожностью и не во всех случаях. При полных разрывах осуществляют оперативное вмешательство – сшивание или пластику связки с использованием ауто- или аллотрансплантата.

Разрыв связок лучезапястного сустава и связок пальца

Наблюдаются реже, чем повреждения связок плеча, но чаще, чем разрывы связок локтевого сустава. Причиной повреждения становятся резкие движения или падение на руку в результате спортивной или бытовой травмы. Наблюдается отек, гемартроз, кровоизлияния и боль, усиливающаяся при движениях. В тяжелых случаях возможна нестабильность сустава. Клинические проявления повреждения связок сходны с переломами костей запястья, поэтому для исключения перелома выполняют рентгенографию лучезапястного сустава, а для оценки степени повреждения связок – МРТ лучезапястного сустава. Лечение – холод, иммобилизация в течение 2-3 нед., противовоспалительные и обезболивающие препараты, затем физиотерапия и ЛФК.

Разрывы боковых (коллатеральных) связок пальца возникают при чрезмерных резких отклонениях пальца в лучевую или локтевую сторону. В результате возникает боль, припухлость, кровоподтеки и боковая неустойчивость сустава. Движения болезненны. Перелом исключают при помощи рентгенографии пальца. Лечение консервативное – гипсовая лонгета или тейпирование пальца (наложение специальной лейкопластырной повязки), УВЧ. Если неустойчивость сустава сохраняется по окончании восстановительного периода, показана хирургическая операция.

Разрыв связок тазобедренного сустава

Встречается относительно редко, тяжелые разрывы обычно сочетаются с другими повреждениями сустава. Причиной может стать падение с высоты, автодорожная катастрофа или спортивная травма (прыжки с шестом, бег с препятствиями, горнолыжный спорт). Проявляется болью, отеком, кровоизлияниями в области сустава, распространяющимися на бедро и паховую область. Движения ограничены, может появляться боль или неприятные ощущения при попытке отклонить туловище в сторону.

Диагноз выставляется на основании рентгенографии тазобедренного сустава и МРТ тазобедренного сустава. Лечение обычно консервативное – анальгетики, противовоспалительные средства, иммобилизация с использованием специального брейса в течение 1 месяца. В этот период пациенту рекомендуют пользоваться костылями, передвигаясь сначала без опоры, а потом – с частичной опорой на больную конечность. Физиотерапию назначают с 2-3 сут. после травмы, применяют УВЧ, электрофорез, лазеротерапию и магнитотерапию. После уменьшения болей начинают занятия ЛФК.

Разрыв связок коленного сустава

Широко распространенное повреждение, чаще встречается у профессиональных спортсменов и молодых людей, ведущих активный образ жизни. Возникает при сильном прямом ударе по колену или резком повороте туловища при фиксированной голени. Возможны разрывы наружной боковой (большеберцовой), внутренней боковой (малоберцовой), задней крестообразной и передней крестообразной связок. Выделяют три степени разрыва: 1 степень – растяжение, 2 степень – надрыв, 3 степень – полный разрыв.

В момент травмы возникает резкая боль, иногда возникает ощущение «вывиха» голени в сторону, кпереди или кзади. Коленный сустав отечен, определяется гемартроз. Возможны кровоподтеки. Движения ограничены. При разрыве боковых связок при слегка согнутом суставе определяется патологическая подвижность в боковом направлении. При разрыве передней крестообразной связки выявляется симптом переднего «выдвижного ящика», при разрыве задней крестообразной связки – симптом заднего «выдвижного ящика».

Для исключения переломов применяют рентгенографию коленного сустава. Для оценки тяжести повреждений используют МРТ и артроскопию коленного сустава. Лечение разрывов 1 и 2 степени обычно консервативное – покой, иммобилизация, противовоспалительные и обезболивающие средства. Через несколько дней после травмы назначают тепловые процедуры. В период реабилитации пациента направляют на массаж и ЛФК. При свежих полных разрывах и нестабильности сустава после лечения по поводу неполных повреждений показано хирургическое вмешательство – сшивание или пластика связки.

Разрыв связок голеностопного сустава

Растяжения, надрывы и разрывы связок голеностопного сустава – самые распространенные в травматологии повреждения связочного аппарата. В отличие от разрывов связок других локализаций, эта травма часто носит бытовой характер, хотя может встречаться и у спортсменов. Основной причиной является подворачивание ноги при беге или ходьбе. Количество повреждений связок голеностопа резко увеличивается в зимний сезон, особенно в период гололедицы.

Проявляется болью, отеком, кровоподтеками, ограничением опоры и движений. При неполных разрывах симптомы выражены слабо или умеренно, опора на ногу сохранена. При полных разрывах наблюдается значительный отек с переходом на подошвенную поверхность стопы, большие кровоподтеки и резкое ограничение движений. Опора на конечность невозможна. Для исключения перелома лодыжек выполняют рентгенографию голеностопного сустава. Для оценки степени разрыва связок при необходимости назначают МРТ голеностопного сустава.

Лечение в большинстве случаев консервативное. В первые сутки используют холод, с третьего дня – сухое тепло. Рекомендуют возвышенное положение конечности. При полных разрывах и значительных надрывах накладывают гипс, при легких повреждениях на время ходьбы сустав фиксируют эластичным бинтом. При необходимости применяют НПВС в таблетках, мазях и кремах. Назначают УВЧ, парафиновые аппликации и диадинамические токи. В восстановительном периоде проводят занятия ЛФК. Операции требуются в исключительных случаях – при тяжелых полных разрывах одной или нескольких связок.

Разрыв связок – причины, симптомы, диагностика и лечение

Разрыв связок – нарушение целостности связки в результате травмы. Может быть полным или частичным. Возникает в результате приложения силы, превышающей прочность связки. Причиной обычно становятся травмы при занятиях спортом и выполнении тяжелой физической работы. Разрывы связок нижних конечностей нередко образуются при подворачивании ноги во время ходьбы. Повреждение проявляется резкой болью, отеком, ограничением опоры и движений. При полных разрывах наблюдается излишняя подвижность сустава. Диагноз выставляется на основании симптомов, данных рентгенографии, МРТ и КТ. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

Общие сведения

Разрыв связок – одно из наиболее распространенных повреждений опорно-двигательного аппарата. Может быть обусловлено спортивной, профессиональной или бытовой травмой. Встречается у людей любого возраста, однако чаще страдают молодые, физически активные пациенты. Неполные разрывы связок (надрывы и растяжения) в абсолютном большинстве случаев лечатся консервативно. При полных разрывах, особенно с расхождением концов поврежденной связки, обычно требуется операция.

Разрыв связок

Причины

Причиной разрыва связки может стать падение, прыжок, удар или нефизиологичный изгиб конечности во время занятий спортом. Особенно часто такие травмы выявляются у легкоатлетов, хоккеистов, футболистов, баскетболистов, гимнастов и горнолыжников. Разрыв связок при спортивной и бытовой травме, как правило, бывает изолированным. Изредка разрывы связок возникают при автомобильных авариях, в таких случаях возможно сочетание с переломами таза и костей конечностей, повреждением грудной клетки, тупой травмой живота, ЧМТ и другими повреждениями.

Связки – плотные образования, состоящие из соединительной ткани и соединяющие между собой отдельные кости и органы. Обычно имеют вид тяжей, реже – плоских пластинок. В зависимости от мест прикрепления могут укреплять сустав, направлять или ограничивать движения в суставе. Выполняют удерживающую функцию, обеспечивают конгруэнтность суставных поверхностей. В зависимости от основной функции могут быть тормозящими, направляющими или поддерживающими.

Особенно большой нагрузке подвергаются связки крупных суставов нижних конечностей (голеностопного и коленного), поэтому они, даже при очень высокой прочности, чаще подвержены разрывам. Однако повреждения связок могут наблюдаться и в области других суставов: тазобедренного, плечевого, лучезапястного и т. д. Возможен полный разрыв (нарушение целостности всех волокон) и неполный разрыв (нарушение целостности части волокон), разрыв ткани связки на разном уровне или ее отрыв от места прикрепления к кости. В последнем случае вместе со связкой нередко отрывается небольшой костный фрагмент.

Предрасполагающими факторами, увеличивающими вероятность разрыва связок, являются рубцовые изменения вследствие предшествующих травм, повторные микроразрывы, обусловленные чрезмерной нагрузкой, и дегенеративно-дистрофические заболевания суставов (артрозы), при которых патологические изменения возникают во всех элементах сустава, включая связки. С учетом этого аспекта, все разрывы связок делят на травматические (обусловленные травмой) и дегенеративные (возникшие вследствие износа или предшествующего повреждения и рубцевания).

Симптомы

Пациент жалуется на боль. Область повреждения отечна, контуры сустава сглажены. При частичном разрыве отек незначительный или умеренный, при полном – значительный, нередко с распространением на соседние анатомические сегменты. Кроме тяжести повреждения, степень отека зависит от давности травмы, поэтому несвежие (давностью свыше суток и более) растяжения или надрывы могут сопровождаться более выраженной припухлостью по сравнению со свежими полными разрывами. При полных разрывах на коже практически всегда выявляются кровоподтеки.

Степень ограничения опоры и движений также зависит от тяжести повреждения – от незначительного затруднения при растяжениях до невозможности опираться на ногу при полных разрывах. Пальпация связки резко болезненна. Крепитация отсутствует. При значительных надрывах и разрывах определяется патологическая подвижность в суставе (например, отсутствующие в норме боковые движения или излишняя подвижность в колене кпереди и кзади).

Диагностика

Разрывы связок по своим клиническим проявлениям часто очень схожи с околосуставными или внутрисуставными переломами, поэтому во всех подобных случаях назначается рентгенография для исключения повреждения кости. При отрывах связки в области прикрепления на рентгенограммах иногда обнаруживается свободно лежащая тонкая костная пластинка – фрагмент, оторвавшийся вместе со связкой. Для того чтобы исключить незначительные повреждения плотных структур сустава, назначают КТ сустава, для оценки степени повреждения связок – МРТ сустава. В некоторых случаях для диагностики и лечения используют артроскопию.

Разрыв связок плечевого сустава

Плечевой сустав – чрезвычайно активный сустав с широкой амплитудой разнообразных движений. В области этого сустава прикрепляется большое количество связок. С учетом локализации выделяют повреждения акромиальной связки (АКС), повреждения грудино-ключичной связки, повреждения сухожилий короткой и длинной головки бицепса и повреждения вращающей манжеты плеча, образованной сухожилиями надостной, подостной, подлопаточной и малой круглой мышцы.

Причиной разрыва связок плечевого сустава может стать вращение руки кнаружи, падение на вытянутую руку, удар в область ключицы или резкое вытяжение руки во время броска. Сустав отечен, деформирован, его контуры сглажены. Могут выявляться кровоподтеки. Движения ограничены. При разрывах сухожилий бицепса наблюдается укорочение двуглавой мышцы плеча при попытке согнуть руку. Повреждение связок плечевого сустава может быть как полным, так и неполным, при полных разрывах симптоматика более яркая.

Диагноз выставляется на основании клинической картины и данных рентгенографии плечевого сустава, свидетельствующих об отсутствии костных повреждений. При подозрении на повреждение суставной губы и полные разрывы других связок назначают МРТ плечевого сустава. В некоторых случаях используют артрографию и ультрасонографию. Если при помощи перечисленных исследований не удается установить локализацию и объем повреждений, пациента направляют на артроскопию плечевого сустава которая может использоваться в качестве как диагностического, так и лечебного метода (для ушивания дефекта).

Лечение чаще консервативное. Молодым пациентам накладывают гипс на 3 недели, пожилым больным проводят иммобилизацию с использованием широкой косыночной повязки в течение 2 недель. Всех пациентов направляют на физиотерапию (при отсутствии противопоказаний). После прекращения иммобилизации рекомендуют выполнять специальные упражнения для разработки сустава. При этом в течение 1,5 месяцев необходимо избегать форсированных движений, особенно – повторяющих те, при которых произошел разрыв.

Хирургические операции показаны при полных, тяжелых и повторных разрывах. Операция может быть проведена как классическим методом, с использованием открытого доступа, так и через небольшой разрез, с применением артроскопического оборудования. Связку сшивают, в послеоперационном периоде проводят иммобилизацию, назначают физиотерапию, массаж и ЛФК. Исход разрыва связок плечевого сустава обычно благоприятный.

Разрыв связок локтевого сустава

Мало распространенная травма, обычно выявляется у спортсменов (игроков в гольф, теннисистов, бейсболистов) очень редко происходит в быту. Может наблюдаться повреждение кольцевидной связки лучевой кости, а также локтевой и лучевой коллатеральных связок. Чаще возникают неполные разрывы связок (растяжения и надрывы). Признаками повреждения являются кровоизлияния в мягкие ткани, гемартроз, отек и боль, усиливающаяся при движениях. При полных разрывах возможно некоторое смещение предплечья.

Для исключения перелома и вывиха выполняется рентгенография локтевого сустава. Локализацию и степень повреждения связок уточняют при помощи МРТ локтевого сустава. Лечение обычно консервативное – иммобилизация сроком 2-3 нед., возвышенное положение конечности, анальгетики и противовоспалительные препараты. После прекращения иммобилизации назначают ЛФК. Физиолечение используют с осторожностью и не во всех случаях. При полных разрывах осуществляют оперативное вмешательство – сшивание или пластику связки с использованием ауто- или аллотрансплантата.

Разрыв связок лучезапястного сустава и связок пальца

Наблюдаются реже, чем повреждения связок плеча, но чаще, чем разрывы связок локтевого сустава. Причиной повреждения становятся резкие движения или падение на руку в результате спортивной или бытовой травмы. Наблюдается отек, гемартроз, кровоизлияния и боль, усиливающаяся при движениях. В тяжелых случаях возможна нестабильность сустава. Клинические проявления повреждения связок сходны с переломами костей запястья, поэтому для исключения перелома выполняют рентгенографию лучезапястного сустава, а для оценки степени повреждения связок – МРТ лучезапястного сустава. Лечение – холод, иммобилизация в течение 2-3 нед., противовоспалительные и обезболивающие препараты, затем физиотерапия и ЛФК.

Разрывы боковых (коллатеральных) связок пальца возникают при чрезмерных резких отклонениях пальца в лучевую или локтевую сторону. В результате возникает боль, припухлость, кровоподтеки и боковая неустойчивость сустава. Движения болезненны. Перелом исключают при помощи рентгенографии пальца. Лечение консервативное – гипсовая лонгета или тейпирование пальца (наложение специальной лейкопластырной повязки), УВЧ. Если неустойчивость сустава сохраняется по окончании восстановительного периода, показана хирургическая операция.

Разрыв связок тазобедренного сустава

Встречается относительно редко, тяжелые разрывы обычно сочетаются с другими повреждениями сустава. Причиной может стать падение с высоты, автодорожная катастрофа или спортивная травма (прыжки с шестом, бег с препятствиями, горнолыжный спорт). Проявляется болью, отеком, кровоизлияниями в области сустава, распространяющимися на бедро и паховую область. Движения ограничены, может появляться боль или неприятные ощущения при попытке отклонить туловище в сторону.

Диагноз выставляется на основании рентгенографии тазобедренного сустава и МРТ тазобедренного сустава. Лечение обычно консервативное – анальгетики, противовоспалительные средства, иммобилизация с использованием специального брейса в течение 1 месяца. В этот период пациенту рекомендуют пользоваться костылями, передвигаясь сначала без опоры, а потом – с частичной опорой на больную конечность. Физиотерапию назначают с 2-3 сут. после травмы, применяют УВЧ, электрофорез, лазеротерапию и магнитотерапию. После уменьшения болей начинают занятия ЛФК.

Разрыв связок коленного сустава

Широко распространенное повреждение, чаще встречается у профессиональных спортсменов и молодых людей, ведущих активный образ жизни. Возникает при сильном прямом ударе по колену или резком повороте туловища при фиксированной голени. Возможны разрывы наружной боковой (большеберцовой), внутренней боковой (малоберцовой), задней крестообразной и передней крестообразной связок. Выделяют три степени разрыва: 1 степень – растяжение, 2 степень – надрыв, 3 степень – полный разрыв.

В момент травмы возникает резкая боль, иногда возникает ощущение «вывиха» голени в сторону, кпереди или кзади. Коленный сустав отечен, определяется гемартроз. Возможны кровоподтеки. Движения ограничены. При разрыве боковых связок при слегка согнутом суставе определяется патологическая подвижность в боковом направлении. При разрыве передней крестообразной связки выявляется симптом переднего «выдвижного ящика», при разрыве задней крестообразной связки – симптом заднего «выдвижного ящика».

Для исключения переломов применяют рентгенографию коленного сустава. Для оценки тяжести повреждений используют МРТ и артроскопию коленного сустава. Лечение разрывов 1 и 2 степени обычно консервативное – покой, иммобилизация, противовоспалительные и обезболивающие средства. Через несколько дней после травмы назначают тепловые процедуры. В период реабилитации пациента направляют на массаж и ЛФК. При свежих полных разрывах и нестабильности сустава после лечения по поводу неполных повреждений показано хирургическое вмешательство – сшивание или пластика связки.

Разрыв связок голеностопного сустава

Растяжения, надрывы и разрывы связок голеностопного сустава – самые распространенные в травматологии повреждения связочного аппарата. В отличие от разрывов связок других локализаций, эта травма часто носит бытовой характер, хотя может встречаться и у спортсменов. Основной причиной является подворачивание ноги при беге или ходьбе. Количество повреждений связок голеностопа резко увеличивается в зимний сезон, особенно в период гололедицы.

Проявляется болью, отеком, кровоподтеками, ограничением опоры и движений. При неполных разрывах симптомы выражены слабо или умеренно, опора на ногу сохранена. При полных разрывах наблюдается значительный отек с переходом на подошвенную поверхность стопы, большие кровоподтеки и резкое ограничение движений. Опора на конечность невозможна. Для исключения перелома лодыжек выполняют рентгенографию голеностопного сустава. Для оценки степени разрыва связок при необходимости назначают МРТ голеностопного сустава.

Лечение в большинстве случаев консервативное. В первые сутки используют холод, с третьего дня – сухое тепло. Рекомендуют возвышенное положение конечности. При полных разрывах и значительных надрывах накладывают гипс, при легких повреждениях на время ходьбы сустав фиксируют эластичным бинтом. При необходимости применяют НПВС в таблетках, мазях и кремах. Назначают УВЧ, парафиновые аппликации и диадинамические токи. В восстановительном периоде проводят занятия ЛФК. Операции требуются в исключительных случаях – при тяжелых полных разрывах одной или нескольких связок.

Как распознать растяжение связок и что с ним делать

Связки — это полосы прочной соединительной ткани, которая фиксирует между собой кости в суставах (это не единственная задача связок, но в данной теме сосредоточимся только на ней). Если в результате травмы кости в суставе разошлись или резко изменили угол между друг другом, связки могут не выдержать нагрузки. В них образуются микроразрывы — такую ситуацию и называют растяжением ^.

Чаще всего от этого повреждения страдает голеностопный сустав — как это происходит, Лайфхакер подробно писал здесь. Но «подвернуть» — например, при падении — можно и запястье, и большой палец, и колено, и даже шею.

И вот тут есть важный момент. Безопасное, пусть и болезненное растяжение связок легко спутать с куда более серьёзными травмами. А такая ошибка чревата крайне неприятными последствиями вплоть до инвалидности. Поэтому отнеситесь к предполагаемому растяжению крайне внимательно.

Как понять, что у вас растяжение связок

Предположить, что связки того или иного сустава пережили чрезмерную нагрузку и чуть не лопнули, можно по следующим признакам.

• Вы упали, оступились или неудачно нагрузили запястье, колено. В общем, только что пережили травму.
• Во время повреждения в пострадавшем суставе послышался или почувствовался короткий лёгкий хруст.
• Пострадавший сустав немного отёк и болит.
• Вам сложно и неприятно сгибать сустав, но вы можете это делать.

Когда надо как можно быстрее обратиться к врачу

Лёгкое растяжение связок (оно проявляет себя симптомами, описанными выше) лечится в домашних условиях. Но травма, которая его вызвала, может оказаться серьёзной — тем же вывихом сустава, а то и переломом.

Немедленно обращайтесь в травмпункт или даже вызывайте скорую, если:

• вы не можете двигать поражённым суставом или переносить на него вес;
• пострадавшее место сильно болит, и дискомфорт усиливается при попытках движения;
• боль умеренная, но травмированный участок немеет;
• в пострадавшей области появился большой багровый синяк (это признак обширного кровотечения) и заметная отёчность;
• наблюдается видимая деформация сустава.

Самолечение в таких ситуациях недопустимо. Тот же перелом иногда повреждает важные кровеносные сосуды и нервные окончания. Если вовремя не начать лечение, можно навсегда лишиться подвижности в суставе. Не рискуйте — идите к врачу.

Как лечить растяжение связок

Если пугающих признаков из предыдущего пункта нет, речь, скорее всего, действительно идёт о растяжении связок. Однако для надёжности в любом случае стоит заглянуть к травматологу: пусть ваше предположение подтвердит специалист.

Растяжение связок не нуждается в каком‑либо специфическом лечении и, как правило, в течение нескольких дней проходит само собой.

Чтобы ускорить процесс заживления микроразрывов и облегчить состояние в эти дни, медики рекомендуют так называемую RICE‑терапию ^{. Она включает в себя четыре пункта.}

• R — Rest — отдых. Дайте пострадавшему суставу отдохнуть. Не двигайте им и не нагружайте без нужды.
• I — Ice — лёд. Прикладывайте к пострадавшему месту холодные компрессы на 10–15 минут. Это может быть обёрнутый тонкой тканью пакет со льдом или грелка, наполненная ледяной водой. Проводить желательно два раза в день — естественно, до тех пор, пока чувствуете в этом необходимость. Лёд помогает уменьшить боль и отёчность.
• C — Compress — компрессия. Наденьте на пострадавший сустав что‑то плотное — например, компрессионные гольфы (если речь идёт о голеностопе) или бандаж для запястья. Подойдёт и эластичный бинт. Сжатие поможет быстрее избавиться от отёка. Только не перетягивайте сустав слишком сильно — не надо нарушать ток крови.
• E — Elevate — подъём. Сразу после травмы постарайтесь на полчасика прилечь, подняв пострадавшую область выше уровня сердца. Это тоже поможет снять отёк и ускорит выздоровление.