Разрыв связок как проверить: Растяжение или разрыв связок: в чем отличие

Содержание

Разрыв связок – причины, симптомы, диагностика и лечение

Разрыв связок – нарушение целостности связки в результате травмы. Может быть полным или частичным. Возникает в результате приложения силы, превышающей прочность связки. Причиной обычно становятся травмы при занятиях спортом и выполнении тяжелой физической работы. Разрывы связок нижних конечностей нередко образуются при подворачивании ноги во время ходьбы. Повреждение проявляется резкой болью, отеком, ограничением опоры и движений. При полных разрывах наблюдается излишняя подвижность сустава. Диагноз выставляется на основании симптомов, данных рентгенографии, МРТ и КТ. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

Общие сведения

Разрыв связок – одно из наиболее распространенных повреждений опорно-двигательного аппарата. Может быть обусловлено спортивной, профессиональной или бытовой травмой. Встречается у людей любого возраста, однако чаще страдают молодые, физически активные пациенты. Неполные разрывы связок (надрывы и растяжения) в абсолютном большинстве случаев лечатся консервативно. При полных разрывах, особенно с расхождением концов поврежденной связки, обычно требуется операция.

Разрыв связок

Причины

Причиной разрыва связки может стать падение, прыжок, удар или нефизиологичный изгиб конечности во время занятий спортом. Особенно часто такие травмы выявляются у легкоатлетов, хоккеистов, футболистов, баскетболистов, гимнастов и горнолыжников. Разрыв связок при спортивной и бытовой травме, как правило, бывает изолированным. Изредка разрывы связок возникают при автомобильных авариях, в таких случаях возможно сочетание с переломами таза и костей конечностей, повреждением грудной клетки, тупой травмой живота, ЧМТ и другими повреждениями.

Связки – плотные образования, состоящие из соединительной ткани и соединяющие между собой отдельные кости и органы. Обычно имеют вид тяжей, реже – плоских пластинок. В зависимости от мест прикрепления могут укреплять сустав, направлять или ограничивать движения в суставе. Выполняют удерживающую функцию, обеспечивают конгруэнтность суставных поверхностей. В зависимости от основной функции могут быть тормозящими, направляющими или поддерживающими.

Особенно большой нагрузке подвергаются связки крупных суставов нижних конечностей (голеностопного и коленного), поэтому они, даже при очень высокой прочности, чаще подвержены разрывам. Однако повреждения связок могут наблюдаться и в области других суставов: тазобедренного, плечевого, лучезапястного и т. д. Возможен полный разрыв (нарушение целостности всех волокон) и неполный разрыв (нарушение целостности части волокон), разрыв ткани связки на разном уровне или ее отрыв от места прикрепления к кости. В последнем случае вместе со связкой нередко отрывается небольшой костный фрагмент.

Предрасполагающими факторами, увеличивающими вероятность разрыва связок, являются рубцовые изменения вследствие предшествующих травм, повторные микроразрывы, обусловленные чрезмерной нагрузкой, и дегенеративно-дистрофические заболевания суставов (артрозы), при которых патологические изменения возникают во всех элементах сустава, включая связки. С учетом этого аспекта, все разрывы связок делят на травматические (обусловленные травмой) и дегенеративные (возникшие вследствие износа или предшествующего повреждения и рубцевания).

Симптомы

Пациент жалуется на боль. Область повреждения отечна, контуры сустава сглажены. При частичном разрыве отек незначительный или умеренный, при полном – значительный, нередко с распространением на соседние анатомические сегменты. Кроме тяжести повреждения, степень отека зависит от давности травмы, поэтому несвежие (давностью свыше суток и более) растяжения или надрывы могут сопровождаться более выраженной припухлостью по сравнению со свежими полными разрывами. При полных разрывах на коже практически всегда выявляются кровоподтеки.

Степень ограничения опоры и движений также зависит от тяжести повреждения – от незначительного затруднения при растяжениях до невозможности опираться на ногу при полных разрывах. Пальпация связки резко болезненна. Крепитация отсутствует. При значительных надрывах и разрывах определяется патологическая подвижность в суставе (например, отсутствующие в норме боковые движения или излишняя подвижность в колене кпереди и кзади).

Диагностика

Разрывы связок по своим клиническим проявлениям часто очень схожи с околосуставными или внутрисуставными переломами, поэтому во всех подобных случаях назначается рентгенография для исключения повреждения кости. При отрывах связки в области прикрепления на рентгенограммах иногда обнаруживается свободно лежащая тонкая костная пластинка – фрагмент, оторвавшийся вместе со связкой. Для того чтобы исключить незначительные повреждения плотных структур сустава, назначают КТ сустава, для оценки степени повреждения связок – МРТ сустава. В некоторых случаях для диагностики и лечения используют артроскопию.

Разрыв связок плечевого сустава

Плечевой сустав – чрезвычайно активный сустав с широкой амплитудой разнообразных движений. В области этого сустава прикрепляется большое количество связок. С учетом локализации выделяют повреждения акромиальной связки (АКС), повреждения грудино-ключичной связки, повреждения сухожилий короткой и длинной головки бицепса и повреждения вращающей манжеты плеча, образованной сухожилиями надостной, подостной, подлопаточной и малой круглой мышцы.

Причиной разрыва связок плечевого сустава может стать вращение руки кнаружи, падение на вытянутую руку, удар в область ключицы или резкое вытяжение руки во время броска. Сустав отечен, деформирован, его контуры сглажены. Могут выявляться кровоподтеки. Движения ограничены. При разрывах сухожилий бицепса наблюдается укорочение двуглавой мышцы плеча при попытке согнуть руку. Повреждение связок плечевого сустава может быть как полным, так и неполным, при полных разрывах симптоматика более яркая.

Диагноз выставляется на основании клинической картины и данных рентгенографии плечевого сустава, свидетельствующих об отсутствии костных повреждений. При подозрении на повреждение суставной губы и полные разрывы других связок назначают МРТ плечевого сустава. В некоторых случаях используют артрографию и ультрасонографию. Если при помощи перечисленных исследований не удается установить локализацию и объем повреждений, пациента направляют на артроскопию плечевого сустава которая может использоваться в качестве как диагностического, так и лечебного метода (для ушивания дефекта).

Лечение чаще консервативное. Молодым пациентам накладывают гипс на 3 недели, пожилым больным проводят иммобилизацию с использованием широкой косыночной повязки в течение 2 недель. Всех пациентов направляют на физиотерапию (при отсутствии противопоказаний). После прекращения иммобилизации рекомендуют выполнять специальные упражнения для разработки сустава. При этом в течение 1,5 месяцев необходимо избегать форсированных движений, особенно – повторяющих те, при которых произошел разрыв.

Хирургические операции показаны при полных, тяжелых и повторных разрывах. Операция может быть проведена как классическим методом, с использованием открытого доступа, так и через небольшой разрез, с применением артроскопического оборудования. Связку сшивают, в послеоперационном периоде проводят иммобилизацию, назначают физиотерапию, массаж и ЛФК. Исход разрыва связок плечевого сустава обычно благоприятный.

Разрыв связок локтевого сустава

Мало распространенная травма, обычно выявляется у спортсменов (игроков в гольф, теннисистов, бейсболистов) очень редко происходит в быту. Может наблюдаться повреждение кольцевидной связки лучевой кости, а также локтевой и лучевой коллатеральных связок. Чаще возникают неполные разрывы связок (растяжения и надрывы). Признаками повреждения являются кровоизлияния в мягкие ткани, гемартроз, отек и боль, усиливающаяся при движениях. При полных разрывах возможно некоторое смещение предплечья.

Для исключения перелома и вывиха выполняется рентгенография локтевого сустава. Локализацию и степень повреждения связок уточняют при помощи МРТ локтевого сустава. Лечение обычно консервативное – иммобилизация сроком 2-3 нед., возвышенное положение конечности, анальгетики и противовоспалительные препараты. После прекращения иммобилизации назначают ЛФК. Физиолечение используют с осторожностью и не во всех случаях. При полных разрывах осуществляют оперативное вмешательство – сшивание или пластику связки с использованием ауто- или аллотрансплантата.

Разрыв связок лучезапястного сустава и связок пальца

Наблюдаются реже, чем повреждения связок плеча, но чаще, чем разрывы связок локтевого сустава. Причиной повреждения становятся резкие движения или падение на руку в результате спортивной или бытовой травмы. Наблюдается отек, гемартроз, кровоизлияния и боль, усиливающаяся при движениях. В тяжелых случаях возможна нестабильность сустава. Клинические проявления повреждения связок сходны с переломами костей запястья, поэтому для исключения перелома выполняют рентгенографию лучезапястного сустава, а для оценки степени повреждения связок – МРТ лучезапястного сустава. Лечение – холод, иммобилизация в течение 2-3 нед., противовоспалительные и обезболивающие препараты, затем физиотерапия и ЛФК.

Разрывы боковых (коллатеральных) связок пальца возникают при чрезмерных резких отклонениях пальца в лучевую или локтевую сторону. В результате возникает боль, припухлость, кровоподтеки и боковая неустойчивость сустава. Движения болезненны. Перелом исключают при помощи рентгенографии пальца. Лечение консервативное – гипсовая лонгета или тейпирование пальца (наложение специальной лейкопластырной повязки), УВЧ. Если неустойчивость сустава сохраняется по окончании восстановительного периода, показана хирургическая операция.

Разрыв связок тазобедренного сустава

Встречается относительно редко, тяжелые разрывы обычно сочетаются с другими повреждениями сустава. Причиной может стать падение с высоты, автодорожная катастрофа или спортивная травма (прыжки с шестом, бег с препятствиями, горнолыжный спорт). Проявляется болью, отеком, кровоизлияниями в области сустава, распространяющимися на бедро и паховую область. Движения ограничены, может появляться боль или неприятные ощущения при попытке отклонить туловище в сторону.

Диагноз выставляется на основании рентгенографии тазобедренного сустава и МРТ тазобедренного сустава. Лечение обычно консервативное – анальгетики, противовоспалительные средства, иммобилизация с использованием специального брейса в течение 1 месяца. В этот период пациенту рекомендуют пользоваться костылями, передвигаясь сначала без опоры, а потом – с частичной опорой на больную конечность. Физиотерапию назначают с 2-3 сут. после травмы, применяют УВЧ, электрофорез, лазеротерапию и магнитотерапию. После уменьшения болей начинают занятия ЛФК.

Разрыв связок коленного сустава

Широко распространенное повреждение, чаще встречается у профессиональных спортсменов и молодых людей, ведущих активный образ жизни. Возникает при сильном прямом ударе по колену или резком повороте туловища при фиксированной голени. Возможны разрывы наружной боковой (большеберцовой), внутренней боковой (малоберцовой), задней крестообразной и передней крестообразной связок. Выделяют три степени разрыва: 1 степень – растяжение, 2 степень – надрыв, 3 степень – полный разрыв.

В момент травмы возникает резкая боль, иногда возникает ощущение «вывиха» голени в сторону, кпереди или кзади. Коленный сустав отечен, определяется гемартроз. Возможны кровоподтеки. Движения ограничены. При разрыве боковых связок при слегка согнутом суставе определяется патологическая подвижность в боковом направлении. При разрыве передней крестообразной связки выявляется симптом переднего «выдвижного ящика», при разрыве задней крестообразной связки – симптом заднего «выдвижного ящика».

Для исключения переломов применяют рентгенографию коленного сустава. Для оценки тяжести повреждений используют МРТ и артроскопию коленного сустава. Лечение разрывов 1 и 2 степени обычно консервативное – покой, иммобилизация, противовоспалительные и обезболивающие средства. Через несколько дней после травмы назначают тепловые процедуры. В период реабилитации пациента направляют на массаж и ЛФК. При свежих полных разрывах и нестабильности сустава после лечения по поводу неполных повреждений показано хирургическое вмешательство – сшивание или пластика связки.

Разрыв связок голеностопного сустава

Растяжения, надрывы и разрывы связок голеностопного сустава – самые распространенные в травматологии повреждения связочного аппарата. В отличие от разрывов связок других локализаций, эта травма часто носит бытовой характер, хотя может встречаться и у спортсменов. Основной причиной является подворачивание ноги при беге или ходьбе. Количество повреждений связок голеностопа резко увеличивается в зимний сезон, особенно в период гололедицы.

Проявляется болью, отеком, кровоподтеками, ограничением опоры и движений. При неполных разрывах симптомы выражены слабо или умеренно, опора на ногу сохранена. При полных разрывах наблюдается значительный отек с переходом на подошвенную поверхность стопы, большие кровоподтеки и резкое ограничение движений. Опора на конечность невозможна. Для исключения перелома лодыжек выполняют рентгенографию голеностопного сустава. Для оценки степени разрыва связок при необходимости назначают МРТ голеностопного сустава.

Лечение в большинстве случаев консервативное. В первые сутки используют холод, с третьего дня – сухое тепло. Рекомендуют возвышенное положение конечности. При полных разрывах и значительных надрывах накладывают гипс, при легких повреждениях на время ходьбы сустав фиксируют эластичным бинтом. При необходимости применяют НПВС в таблетках, мазях и кремах. Назначают УВЧ, парафиновые аппликации и диадинамические токи. В восстановительном периоде проводят занятия ЛФК. Операции требуются в исключительных случаях – при тяжелых полных разрывах одной или нескольких связок.

Разрыв связок – причины, симптомы, диагностика и лечение

Общие сведения

Разрыв связок

Причины

Симптомы

Диагностика

Разрыв связок плечевого сустава

Разрыв связок локтевого сустава

Разрыв связок лучезапястного сустава и связок пальца

Разрыв связок тазобедренного сустава

Разрыв связок коленного сустава

Разрыв связок голеностопного сустава

Разрыв связок – причины, симптомы, диагностика и лечение

Общие сведения

Разрыв связок

Причины

Симптомы

Диагностика

Разрыв связок плечевого сустава

Разрыв связок локтевого сустава

Разрыв связок лучезапястного сустава и связок пальца

Разрыв связок тазобедренного сустава

Разрыв связок коленного сустава

Разрыв связок голеностопного сустава

Как распознать растяжение связок и что с ним делать

Связки — это полосы прочной соединительной ткани, которая фиксирует между собой кости в суставах (это не единственная задача связок, но в данной теме сосредоточимся только на ней). Если в результате травмы кости в суставе разошлись или резко изменили угол между друг другом, связки могут не выдержать нагрузки. В них образуются микроразрывы — такую ситуацию и называют растяжением ^.

Чаще всего от этого повреждения страдает голеностопный сустав — как это происходит, Лайфхакер подробно писал здесь. Но «подвернуть» — например, при падении — можно и запястье, и большой палец, и колено, и даже шею.

И вот тут есть важный момент. Безопасное, пусть и болезненное растяжение связок легко спутать с куда более серьёзными травмами. А такая ошибка чревата крайне неприятными последствиями вплоть до инвалидности. Поэтому отнеситесь к предполагаемому растяжению крайне внимательно.

Как понять, что у вас растяжение связок

Предположить, что связки того или иного сустава пережили чрезмерную нагрузку и чуть не лопнули, можно по следующим признакам.

Вы упали, оступились или неудачно нагрузили запястье, колено. В общем, только что пережили травму.
Во время повреждения в пострадавшем суставе послышался или почувствовался короткий лёгкий хруст.
Пострадавший сустав немного отёк и болит.
Вам сложно и неприятно сгибать сустав, но вы можете это делать.

Когда надо как можно быстрее обратиться к врачу

Лёгкое растяжение связок (оно проявляет себя симптомами, описанными выше) лечится в домашних условиях. Но травма, которая его вызвала, может оказаться серьёзной — тем же вывихом сустава, а то и переломом.

Немедленно обращайтесь в травмпункт или даже вызывайте скорую, если:

вы не можете двигать поражённым суставом или переносить на него вес;
пострадавшее место сильно болит, и дискомфорт усиливается при попытках движения;
боль умеренная, но травмированный участок немеет;
в пострадавшей области появился большой багровый синяк (это признак обширного кровотечения) и заметная отёчность;
наблюдается видимая деформация сустава.

Самолечение в таких ситуациях недопустимо. Тот же перелом иногда повреждает важные кровеносные сосуды и нервные окончания. Если вовремя не начать лечение, можно навсегда лишиться подвижности в суставе. Не рискуйте — идите к врачу.

Как лечить растяжение связок

Если пугающих признаков из предыдущего пункта нет, речь, скорее всего, действительно идёт о растяжении связок. Однако для надёжности в любом случае стоит заглянуть к травматологу: пусть ваше предположение подтвердит специалист.

Растяжение связок не нуждается в каком‑либо специфическом лечении и, как правило, в течение нескольких дней проходит само собой.

Чтобы ускорить процесс заживления микроразрывов и облегчить состояние в эти дни, медики рекомендуют так называемую RICE‑терапию ^{. Она включает в себя четыре пункта.}

R — Rest — отдых. Дайте пострадавшему суставу отдохнуть. Не двигайте им и не нагружайте без нужды.
I — Ice — лёд. Прикладывайте к пострадавшему месту холодные компрессы на 10–15 минут. Это может быть обёрнутый тонкой тканью пакет со льдом или грелка, наполненная ледяной водой. Проводить желательно два раза в день — естественно, до тех пор, пока чувствуете в этом необходимость. Лёд помогает уменьшить боль и отёчность.
C — Compress — компрессия. Наденьте на пострадавший сустав что‑то плотное — например, компрессионные гольфы (если речь идёт о голеностопе) или бандаж для запястья. Подойдёт и эластичный бинт. Сжатие поможет быстрее избавиться от отёка. Только не перетягивайте сустав слишком сильно — не надо нарушать ток крови.
E — Elevate — подъём. Сразу после травмы постарайтесь на полчасика прилечь, подняв пострадавшую область выше уровня сердца. Это тоже поможет снять отёк и ускорит выздоровление.

Если боль сильна, можно принять безрецептурное обезболивающее — тот же ибупрофен или парацетамол.

Спустя пару дней начинайте аккуратно разминать пострадавший сустав, чтобы вернуть ему подвижность. Лучше всего делать это под наблюдением физиотерапевта. Врач подскажет движения, которые эффективнее всего восстанавливают работоспособность.

И потерпите. Чаще всего пострадавшие связки приходят в себя уже через несколько дней. Но в некоторых случаях реабилитация может затянуться на месяцы.

Диагностика разрывов мышц и связок при помощи МРТ. МЦ Юнимед.

Відповідно до Закону України «Про захист населення від інфекційних хвороб», приймаючи до уваги офіційні рекомендації ВООЗ та МОЗ, медичним центром «Юнімед» затверджено план протиепідемічної готовності та тимчасово (на час дії встановленого в Україні карантину) запроваджено особливі Правила внутрішнього розпорядку, які, серед іншого, передбачають наступні заходи та обмеження щодо надання медичних послуг:

1. Перебувати на території медичного центру пацієнти/відвідувачі можуть виключно у захисних медичних масках та бахілах (МЦ «Юнімед» забезпечує зазначеними засобами захисту кожного пацієнта/відвідувача на безоплатній основі).

2. Перед входом до медичного центру пацієнти/відвідувачі зобов’язані здійснити дезінфікуючу обробку рук спиртовмісними дезінфікуючими засобами (засоби дезінфекції надаються пацієнтам/відвідувачам МЦ «Юнімед» на безоплатній основі).

3. При наявності ознак хвороби (нежить, кашель, чхання, сльозотеча тощо) у пацієнта/відвідувача, персонал медичного центру має право здійснити вимірювання температури тіла безконтактними інфрачервоними термометрами.

4. Супровід пацієнта безпосередньо до приміщень медичного центру здійснюється іншими особами лише у виключних випадках, коли пацієнт не може самостійно пересуватись та/або пройти діагностику (малолітні/неповнолітні особи, пацієнти у супроводі співробітників реанімації тощо).

5. Персонал медичного центру має право відмовити у доступі до приміщень центру та подальшому веденні пацієнта у випадках, коли на вимогу співробітника медичного центру пацієнт/відвідувач відмовляється дотримуватись заходів, передбачених Правилами внутрішнього розпорядку та/або у разі виявлення підвищеної температури тіла пацієнта/відвідувача більше 37 градусів.

6. Наполегливо рекомендуємо пацієнтам після проходження діагностичної процедури очікувати висновки за межами території медичного центру або використовувати для отримання результатів електронний сервіс «MedOffice» (medoffice.zp.ua).

Невиконання вказаних положень Правил загрожуватиме життю і здоров’ю населення, а отже буде причиною відмови від ведення пацієнта згідно ст. ст. 11, 29 ЗУ «Про захист населення від інфекційних хвороб» та ст. 34 Закону України «Основи законодавства України про охорону здоров’я».

Восстановление после разрыва связок коленного сустава — (клиники Di Центр)

Коленный сустав является одним из самых крупных в организме человека. В связи с прямохождением именно на этот сустав приходится наибольшая нагрузка. Любые анатомические особенности, лишний вес, занятия травматичными видами спорта и даже ношение обуви на высоком каблуке могут привести к повреждению структур сустава.

Связочный аппарат коленного сустава

Коленный сустав образован бедренной и большеберцовой костями, а также коленной чашечкой. Они удерживаются вместе за счет специальных связок:

Передняя крестообразная связка.
Задняя крестообразная связка.
Внутренняя боковая связка.
Наружная боковая связка.

Чаще всего встречается разрыв передней крестообразной связки. Это случается обычно во время занятий спортом (например, футбол, баскетбол, горные лыжи), когда человек резко поворачивает корпус и бедра, а стопы и голени остаются фиксированными на земле либо не успевают за остальным туловищем. К другим причинам разрыва относят удары по коленям и голеням, падения и неудачные приземления после прыжков.

Если спортсмен резко останавливается и разворачивается (например, баскетболист оказывается блокирован защитником и пытается обмануть его), то может случиться очень тяжелая травма — «взрыв коленного сустава». При таком повреждении разрывается не только передняя крестообразная связка, но и один из менисков, а также внутренняя боковая связка.

Предпосылки для разрыва связок коленного сустава

Угол между голенью и бедром. У женщин он больше, поэтому риск разрыва выше.
Тренированность, мышечная сила. Чем крепче мышечный корсет, окружающий сустав, тем ниже вероятность травмы. То есть обычный человек, играя в футбол и резко разворачиваясь на поле, вероятнее получит травму, чем профессиональный спортсмен.
Гормональный статус. Есть мнение, что женские гормоны (эстрогены) понижают эластичность связок, а это повышает риск травмы.

Классификация разрыва связок коленного сустава

1 степень — растяжения и микроразрывы волокон связки. Пациент чувствует боль в колене, оно может опухнуть и покраснеть. Функциональность сустава незначительно снижена.
2 степень — большое количество разорванных волокон. Функция сустава частично сохранена. Симптоматика более выражена.
3 степень — полный разрыв связки. Сильная боль, гематома, возможен гемартроз (скопление крови в суставе), отек, нестабильность сустава, невозможность встать с опорой на травмированную ногу.

При любом подозрении на травму следует наложить тугую повязку от нижней трети бедра до середины голени и доставить больного в профильный стационар.

Диагностика разрыва связок коленного сустава

Осмотр врачом-травматологом. Опрос больного, пальпация колена позволяют определить травму и предположить степень ее тяжести.
Лучевая диагностика. Рентгеновские снимки в прямой и боковой проекциях. При необходимости КТ и МРТ. На компьютерной томограмме лучше визуализируются кости, на магнитно-резонансной томографии — мягкие ткани. После анализа снимков можно точно выставить степень повреждения.
Тесты на стабильность сустава. Тест Лахмана и тест переднего выдвижного ящика.

Лечение и восстановление после разрыва связок коленного сустава

Уже с момента поступления больного в стационар или в травмпункт начинается его реабилитация. Правильно подобранная схема лечения позволит восстановить функциональность сустава как можно раньше.

Оперативное вмешательство. Если у пациента имеется полный разрыв связки с нестабильностью коленного сустава, с иными повреждениями в суставе или окружающих тканях, то травматолог назначает операцию. В остальных случаях она, скорее всего, не потребуется.
Обезболивание. Больному назначаются анальгетики внутримышечно (Кеторолак) или перорально в таблетках. Возможно использование мазей, кремов и гелей с обезболивающим компонентом. Лучше, чтобы действующее вещество в таблетках и креме было одним и тем же, например, Диклофенак.
Холод и иммобилизация. Холодные компрессы, наложение шины или ношение ортеза. Нагружать ногу нельзя.
Пункция сустава. Если во время травмы повреждается сосуд, то в полости сустава может скопиться кровь. Для этого под местной анестезией в колено сбоку вводится игла, через которую врач удалит всю скопившуюся жидкость и при необходимости введет в сустав лечебные растворы. Если кровь не удалить, то она нагноится, что в свою очередь может привести к сепсису.

Физиопроцедуры

Ультразвуковая терапия дополняет лечение пациентов с разрывом связок коленного сустава.

Перелом колена – как отличить от разрыва и растяжения

Казалось бы — перелом колена — как его вообще можно сломать? Но как показывает практика это явление не только реальное, но и распространенное. Достаточно получить удар по колену или упасть с большой высоты — и вполне возможно, что придется поближе познакомиться с методами лечения этой травмы. А ее лечение по меньшей мере не самое приятное и зачастую достаточно длительное.

Из чего состоит колено

Если посмотреть на коленный сустав — он далеко не так прост, как может показаться на первый взгляд. Его формируют целых четыре кости:

большая берцовая;
бедренная;
малая берцовая;
надколенник.

Помимо костей система состоит и сложного переплетения хрящей, сухожилий, мышц и связок.

Какие травмы могут быть

Перелом, ушиб, растяжение или даже разрыв связок имеют ряд отличий. Но если в общих чертах, то любое повреждение не приятно и может вызывать схожие болевые ощущений, потому за уточнением диагноза нужно обратиться к специалисту — он точно определит, что же постигло пациента.

Диагностика

Есть рад различий травм, который может подсказать, что конкретно вас настигло:

При переломе становится невозможно стать на ногу, возникает сильный болевой синдром. Если были задеты нервы, может возникнуть ощущение онемения.
Растяжение часто сопровождается легким хрустом при движениях. В течение нескольких первых часов возникает припухлость, ощущение неустойчивости, скованности или наоборот — сильная разболтанность коленного сустава.
При разрыве связки пострадавший может в прямом смысле услышать хлопок, во время самого разрыва. Может возникнуть кровоподтек и ощущение нестабильности колена, иногда даже гематома. Подвижность сильно ограничивается или становится вообще невозможной.

Какие бывают переломы

Если посмотреть на классификацию переломов, то их разделают на внутрисуставные (повреждение синовиальной сумки) и внесуставные (повреждение кости).

Повреждение хряща характеризуется болью при движении и практически полным ее отсутствием в период покоя. Точно, какая проблема постигла колено в конкретном случае, можно понять только при помощи рентгенологического обследования или лучше трехмерная диагностика (КТ или МРТ).

Лечение

В первую очередь поврежденное колено нужно иммобилизовать, чтоб не добавлять боли и не ухудшать ситуацию. После уточнения диагноза идет вправление кости и ее обломков (если они есть) на место. Это могут делать как в закрытой форме, так и оперативно. После вправления место перелома фиксируют до заживления. Это может занять несколько недель или даже месяцев. Важно после восстановления кости правильно пройти реабилитацию, чтоб восстановить нормальный функционал ноги и вернуться к привычному образу жизни.

В любом случае — травма колена требует особого внимания, ведь определить ее серьезность может только специалист, а если затянуть с лечением — последствия могут быть плачевны. Наслаждайтесь жизнью, а не болью в колене.

Связки: анатомия, функции и лечение

Связки – это жесткая волокнистая соединительная ткань, которая соединяет две соседние кости и помогает им стабилизировать суставную щель. Основная функция связок – обеспечивать стабильность суставов и костей по всему телу. Фактически, функция связок отражена в их названии, которое происходит от «ligare» – латинского слова, означающего «связывать» или «связывать». Когда вы получаете травму связки, вы теряете устойчивость в месте травмы.

Питер Дазли / Getty Images

Анатомия

Связки выглядят как перекрещенные полосы, которые прикрепляют кость к кости и помогают стабилизировать суставы.

Строение

Основными строительными блоками связки являются коллагеновые волокна. В теле примерно 900 связок, состоящих из плотных пучков коллагеновых волокон. Эти пучки окружены гелеобразным веществом, называемым основным веществом. Они различаются по размеру, форме, ориентации и расположению.

Коллаген прочный, гибкий и устойчивый к повреждениям от растягивающих или сжимающих нагрузок. Это позволяет связке выдерживать широкий диапазон сил во время движения.Коллагеновые волокна расположены в параллельных пучках, чтобы увеличить прочность отдельных волокон.

Пучки коллагена, из которых состоит большинство связок, прикрепляются к внешнему покрытию, которое окружает все кости, которое называется надкостницей. В этом месте прикрепления также может быть дополнительная смазывающая мембрана, синовиальная мембрана и мешочек. Вместе это образует бурсу, которая обеспечивает подушку и питательные вещества для окружающей кости.

Расположение

Связки расположены по всему телу.Некоторые помогают соединить кости в суставах, в то время как другие помогают стабилизировать две части тела и ограничивать движение между ними, например, связки матки, которые удерживают ее в правильном положении в тазу, или связки в костях и предплечьях, которые удерживают их от разрыва.

Большинство связок находится вокруг подвижных суставов, в том числе:

Лодыжки
Колени
Бедра
Колено
Плечи
Назад
Шея
Пальцы

Но некоторые из них находятся вокруг неподвижных костей, таких как ребра и кости предплечья.

Функция

Связки прикрепляют кости к другим костям, особенно в суставах, и позволяют вам двигаться свободно, легко и без боли. Большинство связок проходят под разными углами по отношению к кости и мышцам, которые они поддерживают, и обеспечивают стабильность суставов во всем диапазоне движений.

Типы связок

Связки различаются в зависимости от поддерживаемой ими анатомической структуры. Некоторые из них эластичные, а другие прочные. В любом случае связки обеспечивают стабильность органов и костей по всему телу и являются неотъемлемой частью максимального диапазона движений, плавности движений и подвижности без боли.

Коленные связки

Передняя крестообразная связка (ACL): Отходит от задней боковой части бедренной кости и прикрепляется к медиальной передней части большеберцовой кости и контролирует скручивающие движения и движение вперед.
Задняя крестообразная связка (PCL): Идет от передней части бедренной кости до задней части большеберцовой кости. Это предотвращает обратное движение голени по отношению к бедренной кости.
Медиальная крестообразная связка (MCL): Прикрепляется к внутренней части большеберцовой кости и в первую очередь предотвращает вальгусное напряжение (чрезмерное движение наружу) и стабилизирует от перекручивания ноги.
Боковая коллатеральная связка (LCL): Прикрепляется к внешней части большеберцовой и малоберцовой костей и предотвращает варусное напряжение (чрезмерное движение внутрь), а также помогает стабилизироваться от скручивания.

Связки локтевого сустава

Две связки локтя:

Локтевая коллатеральная связка: Также называется медиальной коллатеральной связкой, которая проходит по внутренней стороне локтя.
Боковая коллатеральная связка: Также называется радиальной коллатеральной связкой, которая проходит по внешней стороне локтя.

Эти две связки работают вместе не только для стабилизации локтевого сустава, но и для сгибания и разгибания руки.

Плечевые связки

Пять основных плечевых связок удерживают плечо на месте и предотвращают его смещение. Пять связок находятся в плечевой и акромиально-ключичной суставных пространствах плеча.

Верхняя плечево-плечевая связка
Средняя плечевая связка
Нижние плечевые связки
Акромиально-ключичная связка
Клювовидно-ключичные связки

Плечевые связки помогают стабилизировать плечевой сустав, который соединяет плечевую впадину или гленоид с костью руки или плечевой костью.Плечевые связки помогают нам отвести руку от лопатки.

Акромиально-ключичный (AC) сустав, который представляет собой плоский сустав, который соединяет верхнюю часть лопатки с ключицей или ключицей и допускает три степени свободы, или, проще говоря, позволяет плечу скользить в нескольких направлениях. Эта гибкость также делает плечо более подверженным травмам.

Связки голеностопного сустава

Если вы когда-либо выкручивали или растягивали лодыжку, вероятно, вы повредили переднюю таранно-малоберцовую связку.Это одна из трех связок, которые составляют комплекс боковых коллатеральных связок (LCL) на внешней части голеностопного сустава. Две другие связки – пяточно-малоберцовая и задняя таранно-малоберцовая связки. Эти связки могут быть повреждены, если у вас серьезное растяжение связок или перелом лодыжки.

Медиальные коллатеральные связки (MCL), также известные как дельтовидная связка, расположены на внутренней части голеностопного сустава. Эта группа связок делится на поверхностную и глубокую группы волокон.MCL покрыта сухожилиями, которые защищают его от травм и травм.

Связки бедра

Бедро состоит из четырех основных связок и делится на внешнюю капсульную связку и внутреннюю капсульную связку. Оба они помогают в сгибании и разгибании бедра.

Три капсульные связки включают:

Подвздошно-бедренная связка (Y-связка Бигелоу): Самая прочная связка в организме, прикрепляющая переднюю нижнюю подвздошную ость (AIIS) к межвертельному гребню бедренной кости.
Лобно-бедренные связки: Лобно-бедренные связки предотвращают чрезмерное отведение и разгибание бедра.
Ишиофеморальные связки: Подвздошно-бедренные связки предотвращают перерастяжение бедра.

Единственной внутрикапсулярной связкой является круглая связка (связка головки бедренной кости), которая служит переносчиком фовеальной артерии, основного источника кровоснабжения младенцев и детей раннего возраста.

Связки спины

Позвоночник поддерживают 7 связок:

Желтая связка: Находится между позвонками
Фацетная капсульная связка: Расположена в месте прикрепления капсулы по бокам позвоночника
Межостистая связка: Находится между остистыми отростками
Надостной связки: Расположена над и сбоку от каждого позвонка
Межпоперечная связка: Расположена между длинными заостренными сторонами каждого позвонка
Задние продольные связки: Длинная тонкая связка, идущая вдоль задней стороны позвоночника
Передние продольные связки: Широкая фиброзная полоса, идущая вдоль передней части позвоночника

Задняя и передняя продольные связки вносят основной вклад в стабильность позвоночника.Травма задней продольной связки может привести к грыже диска, из-за чего вы не сможете безболезненно сгибаться назад. Если ваша спина выходит из-под ног, особенно если вы внезапно чрезмерно сгибаете или скручиваете спину, возможно, вы повредили одну или несколько из этих связок спины.

Если у вас когда-либо была боль в спине, вы знаете, насколько болезненной и изнурительной она может быть. Фактически, боли в спине из-за растяжения связок и растяжения являются одной из основных причин боли в спине в мире.

Травмы связок

Повреждение связки приводит к резкому изменению ее структуры и физиологии и создает ситуацию, когда функция связки восстанавливается за счет образования рубцовой ткани, которая биологически и биомеханически уступает ткани, которую она заменяет.

Некоторые из наиболее распространенных травм связок включают:

Разрывы передней крестообразной связки

Разрыв ACL – это, безусловно, самая распространенная травма колена и разрыва связок, о которой вы можете слышать. Обычно это происходит в 80% случаев в результате контактных спортивных травм. Во время разрыва ПКС вы можете услышать хлопок и сразу почувствовать нестабильность в колене. Колено – это область с высокой степенью васкуляризации, поэтому разрыв ПКС приводит к быстрому воспалению из-за попадания крови в пространство колена, вызывающего гемартроз.Большая часть боли, возникающей при разрыве ПКС, возникает из-за воспаления.

Разрыв ACL когда-то считался травмой колена спортсмена, заканчивающей карьеру, но теперь это не так из-за многих хирургических достижений. Разрыв ACL может привести к:

Переделанный механизм
Слабость мышц
Пониженные функциональные характеристики

Это может привести к потере всего сезона или отсутствию спортивных состязаний среди молодых спортсменов.

Это также связано с долгосрочными клиническими последствиями, включая:

Разрывы мениска
Поражения хряща
Повышенный риск раннего посттравматического остеоартрита

К счастью, раннее хирургическое лечение снижает риск долгосрочных последствий.

Растяжение связок колена

В спорте очень распространены травмы ног. К счастью, эти травмы чаще всего представляют собой растяжение связок колена или повреждение медиальной боковой или боковой боковой связки колена. Растяжение связок колена может ощущаться как искривление колена и сопровождаться болью, отеком и слабостью в ноге.

Растяжение локтя

Наиболее частая травма связок локтя – разрыв медиальной коллатеральной связки. Это часто случается со спортсменами, которые постоянно бросают мяч над головой, например, бейсбольными питчерами, метателями копья, квотербеками, игроками в теннис, волейбол и водное поло.

Внутреннее скручивающее движение в локтевом суставе во время поздней фазы взведения и раннего ускорения движения вызывает чрезмерную нагрузку на связку, ведущую к разрыву. Первоначальным признаком может быть нестабильность локтя, хотя клинические проявления могут отличаться. Вы также можете почувствовать боль в локтевом суставе и почувствовать снижение точности и скорости движения пораженной руки. Значительный разрыв требует хирургического вмешательства.

Вывих бедра

Вывих бедра может возникнуть у детей и взрослых.Травмы круглой связки могут привести к вывиху после травматического падения и вызывают особую тревогу у детей. В то время как сосудистый вклад фовеальной артерии, которая покрывается круглой связкой, у взрослых невелик, у детей это может привести к остеонекрозу или смерти головки бедренной кости.

Вывих бедра у взрослых встречается реже. Большинство травм бедра – это растяжения или растяжения, вызванные автомобильной аварией, травмой бедра или другими более тонкими причинами, такими как перенапряжение мышц и связок бедра, недостаточная разминка перед интенсивной физической нагрузкой и повышение активности после выдержки. травма мягких тканей.

Растяжение связок голеностопного сустава

Растяжение связок голеностопного сустава – одна из самых распространенных спортивных травм, особенно в баскетболе. Могут возникнуть боль, отек и затруднение движений в голеностопном суставе. Было показано, что начало протокола R.I.C.E, который состоит из отдыха, льда, сжатия и подъема, помогает уменьшить отек и сократить время восстановления.

Другие методы лечения включают:

Использование противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен
Использование костылей
Использование шины или гипса
Лечебная физкультура

Травмы позвоночника

Травмы связок позвоночника чаще всего возникают после таких травм, как автомобильная авария.Распространенные причины травм связок позвоночника:

Растяжение связок спины (из-за чрезмерного перекручивания)
Хлыст
Текст горловины

Травмы плечевой связки

Три наиболее распространенных травмы связок плеча:

Вывих плеча
Травма переменного тока сустава
Разрыв вращательной манжеты

Растяжение связок АК-сустава часто случается, когда мы падаем на вытянутую руку.Травма плеча, разрыв вращательной манжеты плеча и вывих плеча также являются распространенными травмами, которые могут повредить AC и плечевые суставы, а также поддерживающие их связки.

Наиболее распространенными из трех являются травмы вращающей манжеты плеча, и хотя это может произойти в результате травматического события, чаще всего оно возникает в результате износа с возрастом. Симптомы включают:

Рецидивирующая боль при активности
Боль в плече, которая просыпается ночью
Ограниченный диапазон движений руки
Слабость мышц
Треск в руке или плече

Слово от Verywell

Связки – очень важные структуры для тела, но часто вы не осознаёте их роль, пока не получите травму.Растяжка перед тренировкой и поддержание здорового веса – два способа избежать травм связок.

Большинство травм связок можно вылечить самостоятельно или при консервативных методах лечения, таких как отдых, лед и прием ибупрофена. Если вы считаете, что у вас растяжение связок или растяжение связок, обязательно обратитесь к врачу, если боль невыносима или имеется видимая деформация пораженного участка.

Определение передней крестообразной связки (ACL)

Передняя крестообразная связка (ACL) – одна из четырех связок, важных для стабилизации коленного сустава.Связка сделана из прочного волокнистого материала и предназначена для контроля чрезмерных движений за счет ограничения подвижности суставов. Из четырех основных связок колена ПКС травмируется наиболее часто. Когда у вас травма передней крестообразной связки, часто возникает ощущение, что колено «не выдерживает».

Йенвен Лу / Getty Images

Функция ACL

Передняя крестообразная связка обеспечивает первичное ограничение движения вперед большеберцовой кости (большеберцовой кости). Анатомия коленного сустава имеет решающее значение для понимания этой взаимосвязи.Бедренная кость (бедренная кость) располагается поверх большеберцовой кости (голени), а коленный сустав позволяет перемещаться на стыке этих костей. Без связок, стабилизирующих колено, сустав был бы нестабильным и склонным к вывихам. ACL предотвращает скольжение большеберцовой кости слишком далеко вперед.

ACL также способствует стабильности других движений в суставе, включая изгиб и вращение в коленном суставе. ACL выполняет эти функции, прикрепляясь к бедренной кости с одного конца и к большеберцовой кости с другого.Другими основными связками колена являются задняя крестообразная связка (PCL), а также медиальная и латеральная коллатеральные связки (MCL и LCL соответственно).

Крестообразная связка

Крестообразный означает крест. Передняя крестообразная связка пересекает заднюю крестообразную связку (PCL), образуя крестообразный крест. ACL находится перед PCL, поэтому называется передней, а PCL – задней или позади нее.

При артроскопическом осмотре коленного сустава ПКС обычно легко визуализируется.PCL часто покрыта мягкой тканью, называемой синовиальной оболочкой, и ее может быть труднее визуализировать без удаления части этой нормальной ткани в коленном суставе. Разрывы ПКС можно легко визуализировать, хотя бывают случаи, когда ПКС может быть разорвана, а оставшаяся связка может быть повреждена таким образом, что выглядит как нормальная ткань ПКС. Обычно тщательный осмотр колена и зондирование этой связки позволяет отличить нормально функционирующую ACL от поврежденной ACL.

Степени растяжения связок передней крестообразной связки

Когда связка травмируется, это называется растяжением.Для ACL он оценивается от 1 до 3:

Травма ПКС 1 степени: Травма 1 степени – это растяжение связок. Связка слегка повреждена, коленный сустав остается стабильным.
Травма ПКС 2 степени: Растяжение связки ПКС 2 степени – это частичный разрыв связки с растяжением и повреждением.
Травма ПКС 3 степени: Растяжение связки 3 степени – это полный разрыв связки и является наиболее распространенным типом травмы ПКС. Обычно люди с полным разрывом передней крестообразной связки рассматривают возможность хирургического вмешательства по поводу травмы.

Слезы передней крестообразной связки – как лечить разрыв передней крестообразной связки

Слезы ACL могут произойти, когда вы приземляетесь в прыжке или делаете резкий поворот, что типично для таких видов спорта, как баскетбол, футбол, футбол и катание на лыжах. Но вы также можете получить разрыв при падении или производственной травме. Узнайте о причинах, симптомах, лечении и профилактике разрывов ПКС.

Разрывы и лечение задней крестообразной связки

Задняя крестообразная связка (PCL) – одна из четырех связок, важных для стабильности коленного сустава.Передняя крестообразная связка (ACL) находится прямо перед PCL. ПКС гораздо лучше известен, отчасти потому, что разрывы ПКС диагностируются гораздо чаще, чем повреждения ПКС. Интересно, что считается, что травмы ПКС составляют до 20 процентов повреждений связок колена, однако о ПКС редко говорят, потому что эти травмы часто остаются недиагностированными.

gradyreese / Getty Images

PCL – это связка, которая предотвращает скольжение большеберцовой кости (голени) слишком далеко назад.Наряду с ACL, которая удерживает большеберцовую кость от слишком большого скольжения вперед, PCL помогает удерживать большеберцовую кость в положении ниже бедренной кости (бедренной кости).

Слезы PCL

Наиболее распространенный механизм повреждения PCL – это так называемая «травма приборной панели». Это происходит, когда колено согнуто, и какой-то предмет с силой ударяет по голени назад. Это называется «травмой приборной панели», потому что это можно увидеть при столкновении с автомобилем, когда голень сильно ударяется о приборную панель. Другой распространенный механизм травмы – это спортивная травма, когда спортсмен падает на колено.При этой травме колено сильно согнуто (полностью согнуто назад), стопа направлена вниз. Эти типы травм подвергают нагрузку на ЗКЛ, и если сила достаточно высока, результатом может быть разрыв ЗКЛ.

Травмы PCL также часто встречаются с тяжелыми травмами, которые могут вызвать повреждение многих структур колена. Разрывы PCL могут быть связаны с другими повреждениями связок колена, включая разрывы ACL, MCL и LCL. Они также могут быть обнаружены при сложных типах повреждений связок, таких как заднебоковая ротационная нестабильность.Кроме того, травмы ПКЛ могут быть связаны с разрывами мениска и повреждением хряща. Часто более серьезные травмы возникают при вывихе колена.

Симптомы слез PCL

Наиболее частые симптомы разрыва ПКС очень похожи на симптомы разрыва ПКС. Боль в колене, отек и снижение подвижности являются обычными явлениями при обеих травмах. У пациентов может возникать ощущение, что их колено “лопнуло” или выпало. Проблемы с нестабильностью колена в течение недель и месяцев после травмы ПКС не так распространены, как нестабильность после разрыва ПКС.Когда пациенты имеют нестабильность после травмы PCL, они обычно заявляют, что не могут «доверять» своему колену, или что они чувствуют, что колено может сломаться. Если эта жалоба на нестабильность возникает после травмы ПКЛ, это может быть показанием для продолжения операции.

Основным фактором при постановке диагноза разрыва ПКЛ является знание того, как произошла травма. Знание истории травмы (например, положения ноги и выполняемых действий) поможет в постановке диагноза.Определенные маневры могут проверить функцию PCL. Самым надежным является тест на задний выдвижной ящик: с согнутым коленом врач отодвигает большеберцовую кость назад; это подчеркивает PCL. Если PCL повреждена или разорвана, большеберцовая кость отодвинется слишком далеко назад и укажет на повреждение PCL.

Рентген и МРТ также помогают в уточнении диагноза и обнаружении любых других структур колена, которые могут быть повреждены. При обнаружении разрыва ПКС часто обнаруживаются другие повреждения связок или хрящей.

Разрывы PCL классифицируются по степени тяжести травмы, от степени I до степени III. Оценка определяется степенью слабости, измеренной во время вашего осмотра. В целом степень травмы соответствует следующему:

Степень I: Частичный разрыв ПКЛ.
Степень II: Изолированный, полный разрыв ПКС.
Степень III: Разрыв PCL с другими связками, связанными с повреждениями.

Лечение слезы ПКЛ

Лечение разрыва ПКС является спорным вопросом, и, в отличие от лечения разрыва ПКС, нет единого мнения об оптимальном лечении для всех пациентов.Первоначальное лечение боли и отека заключается в использовании костылей, льда и подъема. Как только эти симптомы исчезнут, физиотерапия полезна для улучшения подвижности и силы колен. Для большинства разрывов ПКЛ I и II степени рекомендуется безоперационное лечение.

Хирургическая реконструкция ПКС спорна и обычно рекомендуется только при разрывах ПКС III степени. Из-за технической сложности операции некоторые хирурги-ортопеды не видят преимуществ реконструкции ПКЛ.Другие, однако, считают, что реконструкция ПКС может улучшить стабильность колена и снизить вероятность проблем в будущем.

Хирургическая реконструкция ПКС затруднена отчасти из-за положения ПКС в колене. Попытка разместить новый трансплантат PCL в этом положении затруднительна, и со временем эти трансплантаты становятся печально известными тем, что растягиваются и становятся менее функциональными. Как правило, хирургическая реконструкция PCL предназначена для пациентов, которые повредили несколько основных связок колена, или для тех, кто не может выполнять свои обычные действия из-за постоянной нестабильности колена.

Ортопедия | Разрывы связок, причины и симптомы

Связки – это связки из прочной гибкой ткани, которые соединяют кости по всему телу. Они позволяют перемещаться между костями, что позволяет вам сгибать ногу или двигать пальцами. Когда связки растягиваются или растягиваются сверх нормы, они могут порваться. Существует три степени повреждения связок: 1 степень – легкий разрыв связки; степень 2 – умеренный разрыв связки и степень 3 – полный разрыв связки, также известный как разрыв.

Как рвутся связки

Распространенные причины разрывов связок – скручивание частей тела или резкое или неудобное приземление. Слезы часто возникают, когда связки полностью растягиваются и затем сталкиваются с какой-либо формой удара или травмы. Растяжение связок голеностопного сустава, небольшой разрыв связки в голеностопном суставе, может произойти, когда вы идете или бежите, неловко приземляетесь и выкручиваете лодыжку. Связки колена и голеностопного сустава более уязвимы для разрывов, поскольку они являются несущими связками, которые часто подвергаются нагрузкам. Люди, которые занимаются спортом, который предполагает полный контакт (например, хоккей и футбол) или много смен направления (например, баскетбол и теннис), наиболее подвержены травмам связок.

Обычные травмы связок

Специалисты-ортопеды лечат всевозможные травмы связок. К наиболее распространенным разрывам связок относятся:

Травмы связок колена, такие как:
- ACL разрыв
- Растяжение связок MCL или LCL
- Вывих надколенника
Травмы связок голеностопного сустава, такие как:
Травмы плечевой связки, такие как:
Травмы запястья и связок кисти, такие как:
- Растяжение связок пальца или большого пальца
Травмы позвоночника, такие как:
- Растяжение связок шеи
- Растяжение связок спины
- Хлыст
- Текст горловины

Типовые планы лечения разрыва связок

Если у вас легкий разрыв связки, например небольшое растяжение связок голеностопного сустава, вы можете лечить его дома.Врачи-ортопеды часто рекомендуют протокол терапии RICE (покой, лед, компрессия, возвышение). Однако при более сильных слезах вам следует обратиться к врачу, который осмотрит вас и проведет несколько анализов, чтобы поставить диагноз и предложить правильное лечение.

План лечения разрыва связок будет зависеть от локализации разрыва, тяжести травмы и вашей переносимости различных вариантов лечения. Вам может понадобиться гипс или костыли, и вам даже может потребоваться операция по восстановлению разорванной связки.После операции или иммобилизации вам может потребоваться физиотерапия и реабилитация, чтобы вернуться к состоянию до травмы.

Хотя некоторые разрывы связок относительно незначительны, не стоит относиться к ним легкомысленно. Немедленно обратитесь к врачу, если боль и отек не уменьшаются в течение 24–72 часов, вы не можете выдерживать нагрузку на пораженную часть тела или симптомы ухудшаются.

Протокол терапии RICE

Отдых: не переносите нагрузку на травмированную часть тела в течение как минимум одного-двух дней и не поднимайте ничего с травмированным запястьем, локтем или плечом.

Лед: прикладывайте лед или холодный компресс к травмированному участку на 10 минут каждые 30 минут – час в течение первых двух-трех дней. Оберните лед влажной тонкой тканью; не кладите лед прямо на кожу.

Компрессия: Оберните травмированный участок эластичной повязкой или используйте компрессионный рукав, предназначенный для вашего конкретного типа травмы.

Высота: Держите травмированную область выше уровня сердца. Проще всего это сделать, если вы лягте и слегка приподнимете ногу или руку над собой.

Клиника спортивно-ортопедических травм

В Кантоне, штат Мичиган, Бомонт предлагает специализированное лечение в режиме индивидуального приема, и вы сможете получить все, от осмотра в тот же день и визуализации до направления к хирургическим специалистам и ускоренного доступа к специалистам.

Когда посещать клинику, в отличие от центра неотложной помощи Бомонта.

Долгосрочный прогноз после разрыва связки

Долгосрочный прогноз разрыва связок при правильном лечении хороший.Растяжения 1-го и 2-го уровня часто полностью восстанавливаются в течение трех-восьми недель, а это означает, что за это время вы сможете вернуться к своей обычной деятельности и иметь полную подвижность. Для полного выздоровления от более серьезных травм могут потребоваться месяцы, особенно если необходимы хирургическое вмешательство и реабилитация.

Свяжитесь с нашими специалистами-ортопедами

Если вы ищете помощь с существующим заболеванием, хотите поставить диагноз или вам нужна помощь в восстановлении и реабилитации после травмы, в Beaumont есть специалисты-ортопеды, которые предложат вам необходимые виды лечения и услуги.

Если у вас есть травма костей или суставов, требующая немедленного лечения, обратитесь в ближайший центр неотложной помощи Beaumont. У нас также есть клиника ортопедической реабилитации и отделение физиотерапии, чтобы помочь вам восстановиться после ортопедических травм.

Позвоните нам по телефону 800-633-7377, чтобы записаться на прием, или запишитесь на прием онлайн.

Травма ПКС – Диагностика и лечение

Диагноз

Во время медицинского осмотра ваш врач проверит ваше колено на опухоль и болезненность, сравнивая ваше травмированное колено с вашим неповрежденным коленом.Он или она также может переместить ваше колено в различные положения, чтобы оценить диапазон движений и общую функцию сустава.

Часто диагноз может быть поставлен только на основании медицинского осмотра, но вам могут потребоваться тесты, чтобы исключить другие причины и определить тяжесть травмы. Эти тесты могут включать:

Рентгеновские снимки. Рентген может потребоваться, чтобы исключить перелом кости. Однако рентген не показывает мягкие ткани, такие как связки и сухожилия.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). MRI использует радиоволны и сильное магнитное поле для создания изображений твердых и мягких тканей вашего тела. МРТ может показать степень повреждения ACL и признаки повреждения других тканей колена, включая хрящ.
УЗИ. Используя звуковые волны для визуализации внутренних структур, ультразвук можно использовать для проверки связок, сухожилий и мышц колена на предмет повреждений.

Лечение

Оперативная первая помощь может уменьшить боль и отек сразу после травмы колена.Следуйте за R.I.C.E. модель самообслуживания в домашних условиях:

Остальное. Общий отдых необходим для выздоровления и ограничивает нагрузку на колено.
Лед. Когда вы бодрствуете, старайтесь прикладывать лед к колену хотя бы каждые два часа в течение 20 минут за раз.
Сжатие. Оберните эластичный бинт или компрессионную пленку вокруг колена.
Высота над уровнем моря. Лягте, опираясь коленями на подушки.

Реабилитация

Лечение травмы ACL начинается с нескольких недель реабилитационной терапии. Физиотерапевт научит вас упражнениям, которые вы будете выполнять либо под постоянным присмотром, либо дома. Вы также можете носить бандаж, чтобы стабилизировать колено, и некоторое время пользоваться костылями, чтобы не перегружать колено.

Цель реабилитации – уменьшить боль и отек, восстановить полный диапазон движений колена и укрепить мышцы.Этот курс физиотерапии может успешно вылечить травму ACL у людей, которые относительно малоподвижны, занимаются умеренными физическими упражнениями и занимаются активным отдыхом или занимаются спортом, которые вызывают меньшую нагрузку на колени.

Операция

Ваш врач может порекомендовать операцию, если:

Вы спортсмен и хотите продолжить заниматься спортом, особенно если этот вид спорта включает в себя прыжки, резку или повороты
Также повреждено более одной связки или фиброзного хряща в колене
Травма вызывает искривление колена во время повседневной деятельности

Во время реконструкции ACL хирург удаляет поврежденную связку и заменяет ее сегментом сухожилия – тканью, похожей на связку, которая соединяет мышцу с костью.Эта замещающая ткань называется трансплантатом.

Ваш хирург будет использовать кусок сухожилия другой части вашего колена или сухожилие умершего донора.

После операции вы возобновите еще один курс реабилитационной терапии. Успешная реконструкция ACL в сочетании с тщательной реабилитацией обычно может восстановить стабильность и функционирование вашего колена.

Нет установленных сроков для возвращения спортсменов в игру. Недавние исследования показывают, что до одной трети спортсменов переносят еще один разрыв в том же или противоположном колене в течение двух лет.Более длительный период восстановления может снизить риск повторной травмы.

Как правило, до того, как спортсмены могут безопасно вернуться в игру, проходит не менее года. Врачи и физиотерапевты проведут тесты, чтобы измерить стабильность, силу, функцию и готовность вашего колена к занятиям спортом через различные промежутки времени во время реабилитации. Важно убедиться, что сила, стабильность и движения оптимизированы, прежде чем вы вернетесь к занятиям с риском травмы ACL .

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Подготовка к приему

Боль и инвалидность, связанные с травмой ACL , побуждают многих людей немедленно обращаться за медицинской помощью.Другие могут записаться на прием к семейным врачам. В зависимости от степени тяжести травмы вас могут направить к врачу, специализирующемуся на спортивной медицине, или к специалисту по костной и суставной хирургии (хирургу-ортопеду).

Что вы можете сделать

Перед встречей будьте готовы ответить на следующие вопросы:

Когда произошла травма?
Чем вы занимались в то время?
Вы услышали громкий хлопок или почувствовали ощущение “хлопка”?
Был ли после этого сильный отек?
Вы раньше травмировали колено?
Ваши симптомы были постоянными или случайными?
Какие-либо определенные движения улучшают или ухудшают ваши симптомы?
Ваше колено когда-нибудь «блокируется» или кажется заблокированным, когда вы пытаетесь им пошевелить?
Вы когда-нибудь чувствовали, что ваше колено нестабильно или не может выдержать ваш вес?

Лечение травм, разрывов и разрывов связок и сухожилий

Что такое разрывы сухожилий и связок?

Разрывы или разрывы сухожилий и связок – это повреждения мягких тканей, соединяющих мышцы и суставы.Распространенными симптомами разрывов сухожилий и связок являются боль и отек. Вы также можете услышать или почувствовать хлопок при разрыве ткани. Лечение может включать корсет, лекарства или хирургическое вмешательство.

Разрывы или разрывы сухожилий и связок могут:

Вызывает сильную боль.
Произойдет в любое время.
Ограничивает или запрещает правильное функционирование сустава.

Типы разрывов и разрывов связок или сухожилий

Разрывы и разрывы сухожилий и связок могут повлиять на многие суставы тела, но наши колени часто несут на себе основную тяжесть этих травм.

Два хорошо известных разрыва или травмы колена:

Разрыв передней крестообразной связки (ПКС). ACL – одна из основных связок, контролирующих движение колена.
Разрыв мениска. У каждого из наших колен по два мениска. Этот прочный хрящ уравновешивает силы, протекающие через коленный сустав, позволяя бедренной и большеберцовой коже плавно скользить друг относительно друга, не повреждая кости.

Причины и факторы риска разрыва сухожилия

Основной причиной разрыва связок и сухожилий являются травмы, например:

Внезапный удар в сустав
Быстрая остановка или запуск
Резкое движение в сустав

Футболисты и баскетболисты, как правило, подвержены более высокому риску разрывов крестообразных связок, но они могут случиться с кем угодно в любое время.

Разрыв мениска имеет две распространенные причины – травма колена или процесс дегенерации. Часто они возникают из-за выкручивания согнутого коленного сустава.

Записаться на прием по поводу разрыва связок или сухожилий

Если вы разорвали или разорвали сухожилие или связку, вам следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью . Это позволит вашему врачу оценить серьезность травмы до появления отека, что затрудняет диагностику.

Записаться на прием к хирургу-ортопеду UPMC:

Травма передней крестообразной связки: диагностика, лечение и профилактика

1.Кальмбах WL, Хатченс М. Оценка пациентов с болью в коленях: часть I. Анамнез, физикальное обследование, рентгенограммы и лабораторные исследования. Врач Фам . 2003; 68 (5): 907–912 ….

2. Джанотти С.М., Маршалл SW, Хьюм П.А., Бунт Л. Частота травм передней крестообразной связки и других травм связок колена: национальное популяционное исследование. J Sci Med Sport . 2009. 12 (6): 622–627.

3.Гриффин Л.Я., Agel J, Альбом MJ, и другие. Бесконтактные травмы передней крестообразной связки: факторы риска и стратегии профилактики. J Am Acad Orthop Surg . 2000. 8 (3): 141–150.

4. Grindstaff TL, и другие. Программы тренировок нервно-мышечного контроля и частота неконтактных травм передней крестообразной связки у спортсменок: анализ числа пациентов, нуждающихся в лечении. J Athl Train . 2006. 41 (4): 450–456.

5. McCarroll JR, и другие. Травмы передней крестообразной связки у юного спортсмена с открытыми физическими упражнениями. Am J Sports Med . 1988. 16 (1): 44–47.

6. Стивенсон Х., и другие. Гендерные различия в эпидемиологии травм колена у соревнующихся горнолыжников. Айова Ортоп Дж . 1998. 18: 64–66.

7. Gwinn DE, Вилкенс JH, Макдевитт ER, Росс Г, Kao TC. Относительная частота повреждений передней крестообразной связки у мужчин и женщин в Военно-морской академии США. Am J Sports Med . 2000. 28 (1): 98–102.

8. Мандельбаум Б.Р., Сильверс HJ, Ватанабэ Д.С., и другие. Эффективность программы нервно-мышечной и проприоцептивной тренировки в предотвращении травм передней крестообразной связки у спортсменок: наблюдение через 2 года. Am J Sports Med . 2005. 33 (7): 1003–1010.

9. Майер Г.Д., Форд КР, Парикмахерская Фосс К.Д., Лю С, Ник Т.Г., Hewett TE. Связь силы подколенных сухожилий и четырехглавой мышцы с повреждением передней крестообразной связки у спортсменок. Clin J Sport Med . 2009. 19 (1): 3–8.

10. Зазулак БТ, и другие. Влияние менструального цикла на переднюю слабость колена: систематический обзор. Спортивная медицина . 2006. 36 (10): 847–862.

11. Hewett TE, Майер Г.Д., Ford KR. Травмы передней крестообразной связки у спортсменок: Часть 1, механизмы и факторы риска. Am J Sports Med . 2006. 34 (2): 299–311.

12. Аленторн-Гели Э, Майер Г.Д., Сильверс HJ, и другие.Профилактика бесконтактных повреждений передней крестообразной связки у футболистов. Часть 1: Механизмы травм и основные факторы риска. Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc . 2009. 17 (7): 705–729.

13. Negrete RJ, Шик Э.А., Cooper JP. Доминирование нижних конечностей как возможный этиологический фактор бесконтактных разрывов передней крестообразной связки. J Strength Cond Res . 2007. 21 (1): 270–273.

14. Hewett TE, Форд КР, Майер Г.Д.Травмы передней крестообразной связки у спортсменок: Часть 2, метаанализ нервно-мышечных вмешательств, направленных на профилактику травм. Am J Sports Med . 2006. 34 (3): 490–498.

15. Майер Г.Д., Форд КР, Патерно М.В., Ник Т.Г., Hewett TE. Влияние общей слабости суставов на риск повреждения передней крестообразной связки у молодых спортсменок. Am J Sports Med . 2008. 36 (6): 1073–1080.

16.Чаудхари AM, и другие. Субъекты с травмой передней крестообразной связки имеют меньшие размеры передней крестообразной связки, чем контрольная группа: исследование магнитно-резонансной томографии. Am J Sports Med . 2009. 37 (7): 1282–1287.

17. Хьюстон Л.Дж., Войтыс Э.М. Характеристики нервно-мышечной деятельности у элитных спортсменок. Am J Sports Med . 1996. 24 (4): 427–436.

18. Андерсон А.Ф., Купол DC, Гаутам С, Awh MH, Реннирт GW.Корреляция антропометрических измерений, прочности, размера передней крестообразной связки и характеристик межмыщелковой выемки с половыми различиями в скорости разрыва передней крестообразной связки. Am J Sports Med . 2001. 29 (1): 58–66.

19. Бьордал Дж. М., Арнли Ф, Ханнестад B, Стрэнд Т. Эпидемиология повреждений передней крестообразной связки в футболе. Am J Sports Med . 1997. 25 (3): 341–345.

20. Хутман Дж. М., Дик Р, Агель Дж.Эпидемиология университетских травм по 15 видам спорта: резюме и рекомендации по профилактике травм. J Athl Train . 2007. 42 (2): 311–319.

21. Шимокочи Y, Shultz SJ. Механизмы бесконтактного повреждения передней крестообразной связки. J Athl Train . 2008. 43 (4): 396–408.

22. Hardaker WT Jr, Гаррет В.Е. Младший, Bassett FH III. Оценка острого травматического гемартроза коленного сустава. Саут Мед Дж. . 1990. 83 (6): 640–644.

23. Shelbourne KD, Роудон Г.А. Травма передней крестообразной связки. Соревновательный спортсмен. Спортивная медицина . 1994. 17 (2): 132–140.

24. Соломон Д.Х., и другие. Рациональное клиническое обследование. У этого пациента разрыв мениска или связки колена? Ценность медицинского осмотра. ЯМА . 2001. 286 (13): 1610–1620.

25. Шпиндлер КП, Райт RW.Клиническая практика. Разрыв передней крестообразной связки. N Engl J Med . 2008. 359 (20): 2135–2142.

26. Crawford R, и другие. Магнитно-резонансная томография в сравнении с артроскопией в диагностике патологии коленного сустава с упором на поражения мениска и разрывы ПКС: систематический обзор. Br Med Bull . 2007; 84: 5–23.

27. Eastlack ME, Топор MJ, Снайдер-Маклер Л. Слабость, нестабильность и функциональный исход после травмы ПКС: коперы по сравнению с непрофессиональными. Медико-спортивные упражнения . 1999. 31 (2): 210–215.

28. Барак Р.Л., Брукнер Дж. Д., Kneisl J, Инман WS, Александр АХ. Результат безоперационного лечения полных разрывов передней крестообразной связки у активных молодых людей. Clin Orthop Relat Res . 1990; (259): 192–199.

29. Хокинс Р.Дж., и другие. Наблюдение за острым неоперированным изолированным разрывом передней крестообразной связки. Am J Sports Med .1986. 14 (3): 205–210.

30. Линько Э., Харилайнен А, Мальмиваара А, Сейцало С. Хирургические вмешательства по сравнению с консервативными вмешательствами при разрывах передней крестообразной связки у взрослых . . Кокрановская база данных Syst Rev . 2005; (2): CD001356.

31. Фробелл РБ, и другие. Рандомизированное исследование лечения острого разрыва передней крестообразной связки. N Engl J Med . 2010. 363 (4): 331–342.

32. Ломандер Л.С., Энглунд П.М., Даль Л.Л., Роос Э.М. Отдаленные последствия травм передней крестообразной связки и мениска: остеоартроз. Am J Sports Med . 2007. 35 (10): 1756–1769.

33. Olsen OE, и другие. Упражнения для предотвращения травм нижних конечностей в юношеском спорте: кластерное рандомизированное контролируемое исследование. BMJ . 2005; 330 (7489): 449.

34. Гилкрист Дж., Мандельбаум Б.Р., Меланкон H, и другие.