Лечение киста позвоночника: Лечение кисты позвоночника в Москве в клинике Дикуля: цены, запись на прием

Лечение кисты позвоночника в Москве в клинике Дикуля: цены, запись на прием

Киста позвоночника представляет собой полость, заполненную жидкостью (геморрагической, ликворной и т. д.). Кистозные образования в позвоночнике являются достаточной редкой патологией, и киста может быть расположена в любом из ее отделов (от шейного до пояснично-крестцового). Киста позвоночника может протекать бессимптомно и нередко может быть диагностирована случайно или проявляться лишь хронической тупой болью. Лечение кисты позвоночника зависит от локализации кисты, ее размеров и от степени воздействия на близлежащие структуры.

Разновидности кисты позвоночника

По происхождению кисты позвоночника делятся на:

• врожденные,
• приобретенные.

В зависимости от морфологических особенностей (структуры стенки) киста может быть:

• истинная (внутри кистозного образования есть эпителиальная подкладка)
• ложная (эпителиальная подкладка отсутствует)

Размер, расположение и форма кисты позвоночника варьируются в зависимости от генеза образования.

Кисты позвоночника подразделяются на морфологические типы:

• Ганглионарная. Такое образование не имеет синовиальной оболочки внутри полостного слоя эндотелиальных клеток. По мере роста опухоль постепенно отделяется от кости.
• Периартикулярная киста.

Периартикулярная киста позвоночника образуется в области межпозвонковых (фасеточных) суставов. Часто формируется из-за травм или дегенеративных расстройств (у пожилых людей). Чаще всего, образуется в фасеточных суставах поясничного и грудного отделов позвоночника. После формирования периартикулярная киста выходит за пределы полости фасеточных суставов . Периартикулярная киста позвоночника является причиной корешкового синдрома почти 1% случаев . В зависимости от присутствия синовиального эпителия, переартикулярная киста подразделяется на: ганглиональную и синовиальную .

Периневральная киста позвоночника.

Периневральная киста позвоночника обнаруживается почти в 7% случаев от всех кистозных образований. Часто эта киста имеет врожденный генез, из-за нарушения развития позвоночника в эмбриональном периоде – в просвете спинного канала отмечается некоторое выпячивание спинного мозга. Если это небольшое выпячивание, то оно не проявляется клинически. Если же выпячивание большого размера, то происходит компрессия спинномозговых нервов с соответствующей симптоматикой, которая может проявиться уже в детстве.

Аневризмальная киста.

Аневризмальная киста позвоночника представляет полостное образование внутри костной ткани позвонка, которая постепенно увеличивается и заполнено венозной кровью. Это серьезная патология встречается достаточно редко, ассоциирована с опухолеподобными заболеваниями и нередко приводит к выраженным переломам позвонков. Киста развивается чаще в детстве, главным образом у девочек. Причиной формирования аневризмальной кисты обычно является травма.

Арахноидальная киста. Арахноидальная киста позвоночника (киста Тарлова) это полостное образование, стенки которой выстланы паутинной оболочкой спинного мозга. При размерах более 15 мм, она может оказывать компрессионное воздействие на нервные корешки и спинной мозг, что будет проявляться характерной симптоматикой.

Ликворная киста позвоночника

Ликворная киста позвоночника – это полость, внутри которой находится ликворная жидкость, эта жидкость, которая циркулирует в пространстве спинного мозга. Клинически ликворная киста будет проявляться в зависимости от уровня ее расположения в позвоночнике, и неврологического дефицита ниже уровня локализации кисты .

Кисты в поясничном и крестцовом отделе. При небольших размерах не проявляются клинически . При увеличении размеров возникают симптомы и функциональный неврологический дефицит, в зависимости от того, какой корешок компримирован.

Причины

Причины образования кисты позвоночника многообразны:

• Для врожденных кист позвоночника – нарушения развитие тканей у плода.

Для приобретенных опухолей:

• дегенеративно-дистрофические процессы в тканях позвоночника,
• травма позвоночника (ушибы, переломы),
• чрезмерные, диспропорциональные нагрузки на двигательные сегменты (в том числе обусловленные родом деятельности),
• сидячий образ жизни, который приводит к развитию дистрофических изменений в тканях позвоночника,
• кровотечение в тканях позвоночника,
• паразитное повреждение (например, эхинококкоз).

Симптомы

Симптомы кисты позвоночника зависят от причины развития, от их размера и местоположения. Опухоли небольшого размера обычно вообще не проявляются и обнаруживаются случайно при обследовании на другие заболевания. В случае прогрессирования заболевания, размер кисты увеличивается, и она начинает оказывать давление на спинномозговые корешки. И как следствие:

• Выявляются неврологические расстройства различной степени тяжести.
• Появляется боль, расположенная в области проекции опухоли. Возможно, распространение боли в ягодицы, нижние конечности и другие части тела.
• Боль в позвоночнике ощущается как в покое, так и во время движения.
• Возможна головная боль и головокружение, шум в ушах (такие симптомы, чаще всего, связаны с арахноидальными кистами).
• Нарушения чувствительности (ощущение мурашек, покалывание, онемение рук и / или ног, пальцев).
• Нарушения функции кишечника и мочевого пузыря могут появляться при компрессии соответствующих спинальных корешков.
• По мере прогрессирования кисты может появиться мышечная слабость в нижних конечностях, что может приводить к хромоте. Пациенту становится трудно оставаться в сидячем положении в течение длительного времени.
• Парезы рук или ног.
• Нарушения вестибулярных функций

Боль, появляющаяся во время движений, после длительного сидения и локализованная в месте проецирования кисты в позвоночнике. По степени интенсивности, боль может быть тяжелой или слабой.

Диагностика кисты позвоночника

Диагноз кисты позвоночника основан на комплексном обследовании.

• Характер жалоб пациент
• Анамнез (история болезни).
• Общий осмотр оценка неврологического дефицита, тяжесть и локализация боли, расстройства чувствительности и двигательная активность и т. д.

Методы исследования:

• Рентгенография
• МРТ
• КТ (МСКТ)
• УЗИ позвоночника
• КТ миелография
• ЭНМГ – используется для оценки нарушения проводимости по нервам
• Общие клинические методы исследования

Лечение кисты позвоночника

Лечение кисты позвоночника имеет определенные сложности и направлено на облегчение состояния и предотвращение риска развития серьезных осложнений. Лечение кисты позвоночника может быть как консервативным, так и оперативным. Консервативное лечение возможно при небольших размерах кисты , при отсутствии сильного болевого синдрома и без нарушения функции внутренних органов.

Консервативное лечение кисты позвоночника включает:

• Постельный режим .
• Сбалансированная диета с достаточным количеством витаминов, белков, микро- и макроэлементов.

Медикаментозное лечение

• Назначение анальгетиков и противовоспалительных препаратов.
• Назначение витаминов группы В (улучшение метаболических процессов в клетке) и витамина С (укрепляет кровеносные сосуды и повышает иммунитет).
• Использование препаратов для улучшения микроциркуляции
• Использование препаратов, которые снижают дегенеративно-дистрофические процессы в костно-хрящевой ткани (хондропротекторы).

Блокады. Возможно, назначение терапевтической блокады – введение анестетиков (новокаин, лидокаин) в то место, где боль наиболее выражена , так называемые триггерные точки или введение анестетика в эпидуральное пространство ( эпидуральная блокада) . Возможна блокада с комбинированным использованием анестетика и кортикостероидного препарата (Cortizone, Diprospan).

Физиотерапия

ЛФК. Лечебная гимнастика начинается с минимальной нагрузки и под строгим контролем врача. ЛФК проводится после устранения острого болевого синдрома и позволяет укрепить мышцы спины и стабилизировать позвоночник.

Иглорефлексотерапия (акупунктура, электроакупунктура, лазерная терапия).

Корсетирование. В определенных случаях, показано непродолжительное ношение различных корсетов .Они ограничивают объем движения, уменьшают боль и мышечный спазм.

Хирургическое удаление кисты позвоночника

Хирургическое лечение кисты позвоночника выполняется для устранения компрессии корешков и спинного мозга, улучшения кровообращения, восстановления нарушенной чувствительности и двигательной активности, а также нарушений функций внутренних органов. И, как следствие, оперативное лечение кисты позвоночника позволяет предотвратить инвалидность и максимально восстановить работоспособность.

Как правило, крупные опухоли удаляются. Объем и тип хирургического вмешательства определяется нейрохирургом после постановки диагноза. Обычно опухоль удаляется методом пункции или полностью вырезается со всеми ее стенками.

Операции по удалению кисты позвоночника могут проводиться с помощью эндоскопических методов или под рентгеновским или КТ контролем, что значительно снижает риск послеоперационных осложнений.

Профилактика

Профилактика кисты позвоночника неспецифична и заключается в следующем.

• Сбалансированное питание с достаточным содержанием микро- и макроэлементов, белка, витаминов.
• Необходимо минимизировать риск травм и ушибов (не рекомендуются занятия травматическими видами спорта).
• Исключить тяжелую физическую активность, с поднятием тяжестей. Равномерно распределять нагрузку по всему телу.
• Заниматься такими видами физической активности как плавание, ходьба, лечебная гимнастика.
• Контролировать вес.
• Устранить вредные привычки .
• Регулярно контролировать присутствие паразитов в организме
• Периодически проводить профилактические осмотры

Прогноз

Прогноз кисты позвоночника, с небольшими размерами и клинически не проявляющей себя, благоприятен как для жизни, так и для работы. С большими кистами позвоночника и несвоевременным лечением прогноз для работоспособности может быть неблагоприятен. Учитывая, что длительная компрессия корешков может приводить к необратимым изменениям в нервах, кисты позвоночника могут быть причиной инвалидности, со стойкими нарушениям, как двигательных функций, так и работы многих органов и систем. Кроме того, опухоли имеют определенный процент рецидива даже после операционного лечения. Поэтому, лучше контролировать состояние здоровья и выполнять простые меры для предотвращения развития кист позвоночника.

Удаление кисты позвоночника (фасеточных суставов)

Операция по удалению кисты позвоночника считается единственным эффективным методом лечения на запущенных стадиях заболевания, когда речь идет о параартикулярной синовиальной кисте межпозвоночного фасеточного сустава. Как правило, это состояние сопровождается болью в руке или ноге, иногда с онемением. В отдельных медицинских случаях болевой синдром бывает настолько невыносимым, что пациенту может потребоваться экстренная операция на позвоночнике.

Киста межпозвонковых (фасеточных) суставов — доброкачественное образование, в полости которого скапливается жидкость. Со временем оно увеличивается в размерах и причиняет сильные боли. Специалисты относят кисту позвоночника к редким патологиям, но рекомендуют не запускать болезнь и вовремя обращаться за помощью к нейрохирургам при наличии симптомов.

Симптомы кисты позвоночника

В зависимости от локализации кисты позвоночника можно условно разделить на:

• Кисты в шейном отделе позвоночника;
• Кисты в грудном отделе позвоночника;
• Кисты в поясничном отделе позвоночника;
• Кисты в пояснично-крестцовом отделе позвоночника;
• Кисты в крестцовом отделе позвоночника.

 

По характеру образования специалисты выделяют следующие типы:

 

• Периневральная киста позвоночника (как правило, бывает случайной находкой и не требует лечения)
• Параартикулярная киста (параартикулярная синовиальная киста межпозвоночного фасеточного сустава, требует операции на позвоночнике)
• Арахноидальная киста (встречаются крайне редко)

 

Как отмечают специалисты, существует десятки разновидностей кист позвоночника, большинство из которых считаются нормой. Хирургическое лечение показано при параартикулярной синовиальной кисте межпозвоночного фасеточного сустава, если наблюдается корешково-компрессионная симптоматика. На практике это означает, что пациент страдает от регулярных болей в области локализации кисты позвоночника и в конечностях. Нередко дискомфорт сопровождается онемением в руке или ноге. Если боль становится невыносимой, то рекомендуется экстренное оперативное вмешательство.

Лечение кисты позвоночника

 

Самым современным методом диагностики кисты позвоночника является МРТ. Стоит отметить, что для получения точного диагноза необходимо сделать снимок в 1,5 Тесла. Большинство кист не вызывают неприятных ощущений, поэтому пациенты живут с ними годами. Консервативное лечение у невролога показано при болях в спине с периневральной кистой позвоночника. Для устранения болевого синдрома специалисты назначают курс инъекций. 

Операции при кисте позвоночника

 

Как уже было сказано, чаще всего оперативное вмешательство показано при параартикулярной синовиальной кисте межпозвоночного фасеточного сустава. Многие пациенты считают самым эффективным методом удаление кисты позвоночника лазером, но нейрохирурги опровергают результативность такой операции. При удалении кисты позвоночника лазером тепловая волна негативно сказывается на позвоночных дисках, разрушая их. Поэтому опытным путем уже было доказано, что методика удаления кисты позвоночника лазером заметно устарела.

 

Эндоскопическое удаление кисты позвоночника (фасеточного сустава)

 

При наличии соответствующей симптоматики при параартикулярной синовиальной кисте межпозвоночного фасеточного сустава выполняется миниинвазивная эндоскопическая операция на позвоночнике. Хирургическое вмешательство проходит под общим наркозом в течение 1-1,5 часов. Все манипуляции нейрохирург выполняет через небольшие проколы, что положительно сказывается на восстановлении.

Восстановление после удаления кисты позвоночника

 

После операции по удалению кисты позвоночника пациента выписывают из клиники на следующий день, и он может возвращаться к привычной жизни. Восстановление после эндоскопической операции на позвоночнике не предполагает постельного режима, но стоит ограничить себя в подъеме тяжестей и занятиях спортом.

 

Почему стоит делать операцию по удалению кисты позвоночника в Клинике Пирогова?

 

ХОТИТЕ ЗАДАТЬ ВОПРОС ПО ВАШЕМУ СЛУЧАЮ? ОТПРАВЬТЕ ВАШИ СНИМКИ МРТ

Как правильно описать свои жалобы:

1. Описать подробно: характер и локализацию боли; наличие и локализацию онемения и слабости в конечностях; условия возникновения или усиления боли; наличие утренней скованности в спине; наступает ли облегчение после “расхаживания”; усиливается ли боль после длительного сидения или стояния; что больше беспокоит боль в спине\шее или ноге\руке, желательно оценить и то и другое по 10 бальной шкале; усиливается ли боль после сгибания-разгибания; наступает ли облегчение после отдыха; отмечается ли появление\нарастание слабости\онемения в ногах после ходьбы на определенное расстояние с облегчением после остановки и сгибания или присаживания; есть ли температура; отмечается ли усиление болей в ночное время и тд.
2. История болезни: длительность болезни, провоцирующие факторы, с чем вы связываете начало болезни, проводимое лечение, динамика состояния.
3. Наличие других болезней.
4. Что вам мешает больше всего? от чего вы хотели бы избавиться? какие у вас ожидания от операции, если она будет необходима?

Отправить файл

Как правильно отправить МРТ-снимки

МРТ-снимки (не заключение врача, а именно снимки) должны быть на диске, выполненные на аппарате с напряжением магнитного поля не ниже 1,5 Тесла.

1. Вставить диск в CD-ROM.
2. Скопировать папку со снимками одним файлом ЦЕЛИКОМ на компьютер (правая кнопка мыши).
3. Назвать скопированный файл своей фамилией.
4. Добавить файл в архив (правая кнопка мыши).
5. Для загрузки снимков МРТ (DICOM-файлов) воспользуйтесь внешним облачным хранилищем, например, Яндекс Диск, Dropbox или Google Drive. Вставьте в поле выше ссылку на файл или архив из облачного хранилища.

Ваши снимки будут направлены нашему нейрохирургу Мереджи Амиру Мратовичу.
Записаться на прием

Киста позвоночника – признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Диагностика

Диагностируется киста позвоночника нейрохирургом. Врачом назначается комплексное обследование:

• собирается история болезни: визуальный осмотр, пальпация, учитываются жалобы больного;
• рентген позвоночника в разных проекциях;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• УЗИ позвоночника;

Дополнительно нейрохирург может назначить миелографию. В спинномозговой канал вводят контрастную жидкость, таким образом исследуют проводящие пути на предмет нарушения проходимости.

Если необходимо исследовать спинномозговые корешки, назначают элекмиографию.

Обязательно проводят биохимическое исследование крови и мочи.

Лечение

Киста позвоночника лечится комплексно: оно направлено на снижение симптоматики и предупреждение осложнений.

Консервативное лечение назначается нейрохирургом и включает:

• Прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов.
• Прием витаминов группы В и С, кальция и фосфора.
• Прием препаратов, улучшающих микроциркуляцию.
• Приема препаратов, уменьшающих дистрофические и дегенеративные процессы в тканях.
• Введение обезболивающих средств непосредственно в триггерные точки для снятия острой боли.

Дополняют консервативное лечение постельным режимом и рационом, насыщенным микроэлементами и витаминами.

Из физиотерапевтических методов при лечении кисты позвоночника отдают предпочтение:

Врачом может быть назначена фиксация позвоночника бандажом, корсетом, эластичным поясом.

Кисты инфекционного характера лечатся совместно с инфекционистом.

Оперативное лечение назначают, если киста увеличивается в размерах, оказывает давление на спинномозговые корешки и спинной мозг, на кровообращение и функции других органов.

Операция может проводиться двумя способами: малоинвазивным – проведение пункции кисты или иссечение образования с тканями.

Профилактика

Профилактика кисты позвоночника заключается в следующих мероприятиях:

• Организм должен получать необходимое количество витаминов и микроэлементов.
• Необходимо стараться избегать травмоопасных видов спорта, подъема тяжестей.
• Заниматься активными видами спорта: плаваньем, лечебной гимнастикой, йогой.
• Контролировать свой вес.
• Регулярно сдавать анализы на наличие паразитов.

Литература и источники

Мовшович И.А., Илларионов В.П., Маттис Э.Р., Митбрейт И.М., Никитюк Б.А., Тагер И.Л., Фрейдин Л.М., Цивьян Я.Л. Позвоночник // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б.В. Петровский. — 3 изд. — Москва : Советская энциклопедия, 1983

Крылова Н. В., Искренко И. А. Анатомия скелета. Анатомия человека в схемах и рисунках. Атлас-пособие. — М.: Издательство Российского университета дружбы народов, 2005. 

 Анатомия человека. В двух томах / Под ред. М. Р. Сапина. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 2001.

Видео по теме:

Кисты межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника | Крутько

1. Chiba K., Toyama Y., Matsumoto M. et al. Intraspinal cyst communicating with the intervertebral disc in the lumbar spine: discal cyst. Spine (Phila Pa 1976). 2001; 26(19):2112- 2118.

2. Chou D., Smith J.S., Chin C.T. Spontaneous regression of a discal cyst. Case report. J Neurosurg Spine. 2007;6:81-84. [PubMed].

3. Coscia M.F., Broshears J.R. Lumbar spine intracanalicular discal cysts : two case reports J Spinal Disord Tech. 2002;15:431-435. [PubMed].

4. by Hiroyuki Tsuchie, MD; Tomio Nishi, MD; Takayuki Tani, MD; Shigeto Maekawa, MD; Yoichi Shimada, MD (2011) Lumbar Diskal Cyst Containing Intervertebral Disk Materials SPINE ORTHOPEDICS 34(11):784.

5. Ishii K., Matsumoto M., Watanabe K. et al. Endoscopic resection of cystic lesions in the lumbar spinal canal : a report of two cases. Minim Invasive Neurosurg. 2005;48:240-243. [PubMed]

6. Jae Ha Hwang, In Sung Park, Dong-Ho Kang, and Jin-Myung Jung. Discal Cyst of the Lumbar Spine. J Korean Neurosurg Soc. 2008 October; 44(4): 262-264.

7. Jeong G.K., Bendo J.A. Lumbar intervertebral disc cyst as a cause of radiculopathy. Spine J. 2003;3:242-246. [PubMed] ], [Tokunaga M, Aizawa T, Hyodo H, Sasaki H, Tanaka Y, Sato T. Lumbar discal cyst followed by intervertebral disc herniation : MRI findings of two cases. J Orthop Sci. 2006;11:81-84. [PubMed] ].

8. Kang H., Liu W.C., Lee S.H., Paeng S.S. Midterm results of percutaneous CT-guided aspiration of symptomatic lumbar discal cysts. AJR Am J Roentgenol. 2008 May;190(5):W310-4. [PubMed].

9. Kishen T.J., Shetty A.P., Rajasekaran S. Variant of a lumbar disc cyst in a 13-year-old girl: a case report Journal of Orthopaedic Surgery 2006;14(2):184-6.

10. Kono K., Nakamura H., Inoue Y. et al. Intraspinal extradural cysts communicating with adjacent herniated discs: imaging characteristics and possible pathogenesis. AJNR Am J Neuroradiol. 1999 Aug;20(7):1373-7.

11. Koga H., Yone K., Yamamoto T., Komiya S. Percutaneous CT-guided puncture and steroid injection for the treatment of lumbar discal cyst : a case report. Spine. 2003;28:E212- E216. [PubMed];

12. Lee H.K., Lee D.H., Choi C.G. et al. Discal cyst of the lumbar spine : MR imaging features. Clinical Imaging. 2006;30:326-330. [PubMed].

13. Murata K., Ikenaga M., Tanaka C. et al. Discal cysts of the lumbar spine: a case report. J Orthop Surg (Hong Kong). 2007; 15(3):376-379.]; [TJ Kishen, AP Shetty, S Rajasekaran Variant of a lumbar disc cyst in a 13-year-old girl: a case report Journal of Orthopaedic Surgery 2006;14(2):184-6.

14. Prasad G., Kabir S.M., Saifuddin A., Casey A.T. Spontaneous resolution of discal cyst around L5 nerve root: case report and review of literature. Br J Neurosurg. 2011 Dec;25(6):761-3

15. Sabri A., Bashar A., Hakan Y. et al. (2010) Discal cysts of the lumbar spine: report of five cases and review of the literature Eur Spine J (19):1621-1626.

16. Takeshima Y., Takahashi T., Hanakita J. et al. Lumbar discal cyst with spontaneous regression and subsequent occurrence of lumbar disc herniation. Neurol Med Chir (Tokyo). 2011;51(11):809-11. [PubMed].

17. Toyama Y., Kamata M., Matsumoto M. et al. Pathogenesis and diagnostic title of intraspinal cyst communicating with intervertebral disc in the lumbar spine [in Japanese]. Rinsho Seikei Geka. 1997; (32):393-400.

18. Tokunaga M., Aizawa T., Hyodo H. et al. Lumbar discal cyst followed by intervertebral disc herniation : MRI findings of two cases. J Orthop Sci. 2006;11:81-84. [PubMed]

Периневральная киста позвоночника: что это, симптомы, лечение

Любые проблемы с позвоночником требуют своевременного вмешательства специалиста, поскольку заболевания в данной области без надлежащего лечения способны приводить к печальным последствиям. Периневральная киста позвоночника S2-S1 не является исключением, и при первых симптомах недуга стоит немедленно посетить клинику и пообщаться с опытным доктором.

Что такое периневральная киста позвоночника

Периневральная киста позвоночника представляет собой состояние, когда в канале спинного мозга появляется полость, наполненная спинномозговой жидкостью. Заболевание проявляется примерно у 7% людей, чаще всего возникает такая киста в поясничном и крестцовом отделах.

Причины болезни

Основными причинами приобретенного заболевания являются воспалительные процессы, которые не были своевременно вылечены, а также перенесенные человеком травмы позвоночного столба. Однако, помимо этого, патология может быть врожденной, когда возникают нарушения во время развития плода в утробе матери. Часто в такой ситуации киста небольшая и никак не проявляется, а человек даже не подозревает о наличии патологии.

Клиническая картина

Если заболевание не находится в латентной фазе, его проявления не заставляют себя ждать. Они зависят от общего состояния здоровья пациента, степени развития периневральной кисты позвоночника и ее размеров. При правильном лечении можно полностью избавиться от недуга и его проявлений.

Симптомы

Симптоматика появляется тогда, когда киста начинает расти и сдавливает нервные отростки спинного мозга. В таком случае человек начинает жаловаться на:

• болевые ощущения в позвоночнике, в зависимости от того, где локализуется киста, – крестец или поясница;
• болевой синдром в верхних и нижних конечностях;
• заметно сниженную чувствительность в пораженной области;
• хромоту – из-за давления на нервные отростки становится больно передвигать ноги;
• ощущение покалывания, онемения, мурашек на коже в пораженной области;
• проблемы с кишечником;
• частые позывы к мочеиспусканию, недержание;
• проблемы с пищеварительным трактом.

Кроме того, возникновение периневральной кисты позвоночника S2 способно повлечь за собой развитие других болезней: аднексит, приступы аппендицита, кишечные колики и пр. Часто сопровождается киста остеохондрозом, который способен провоцировать развитие данного недуга.

Как диагностировать периневральную кисту позвоночника

Выявление заболевания в обязательном порядке подразумевает прием, опрос и осмотр пациента в клинике у специалиста. После того как врач-невролог получает всю интересующую его информацию, он отправляет пациента на:

• КТ;
• МРТ;
• рентгенографию.

Данные методы визуализации структур позвоночного столба позволяют определить сакральную периневральную кисту позвоночника и вовремя приступить к лечению, не дожидаясь пагубных последствий патологии.

Способы лечения

Если размеры кисты не превышают 15 миллиметров в диаметре, врачи не назначают лечение. В такой ситуации понадобится просто контролировать состояние своего здоровья и проходить ежегодное обследование с целью выявления изменений. Однако в случае, если образование больше указанного размера, понадобится прибегнуть к лечению. Стоит отметить, что лечение периневральных кист крестцового отдела позвоночника должно быть комплексным, что позволит добиться положительных изменений в кратчайшие сроки.

Медикаментозная терапия

Прием медикаментов направлен на улучшение общего состояния пациента и уменьшение болевых проявлений. Доктора назначают:

• противовоспалительные препараты – как правило, это «Найз», «Диклофенак» и другие, однако в случае наличия у пациента заболеваний желудочно-кишечного тракта они применяются с осторожностью;
• миорелаксанты – позволяют расслабить мускулатуру и устранить боли, связанные с перенапряжением мышц;
• витамины группы В – способны замедлить рост кисты, часто назначаются курсы инъекций длительностью до 2 недель.

Стоит понимать, что только лишь прием медикаментов не способен избавить вас от кисты. Отзывы о лечении периневральной кисты позвоночника будут положительными лишь в том случае, если в дополнении к медикаментозной терапии применяется физиотерапия и другие лечебные методы.

Хирургическое вмешательство

Показано только в самых сложных и запущенных состояниях. Человеку могут назначить операцию, если симптоматика только прогрессирует, а консервативное лечение вкупе с физиотерапией не приносит никаких результатов. В случае с хирургическим вмешательством периневральная киста позвоночника, отзывы о лечении которой можно почитать в интернете, удаляется при помощи выкачивания жидкости из образовавшейся полости. После этого она заполняется специальным склеивающим веществом, которое позволяет исключить рецидивы.

Народные средства и рецепты

В дополнение к медикаментозному лечению можно применять некоторые народные методы, которые окажут на организм положительное влияние и ускорят процесс выздоровления. Если вы лечите периневральную кисту позвоночника на уровне S2, под контролем лечащего врача вы можете сделать следующее:

• принимать сок лопуха, настоянный в течение 4-5 дней в темном месте, по 2 ст. л. 2 раза в день;
• приготовить настой девясила – 1 ст. л. сухих дрожжей разведите в 3 л теплой воды, после этого добавьте туда 35-40 г сухой травы, настаивайте лекарство два дня, после чего принимайте его 3 недели дважды в день по полстакана;
• сделать настойку акации – 4 ст. л. листьев и цветов растения залейте 0,5 л водки, настаивайте лекарство в темном месте, после чего 2 раза в день применяйте по чайной ложке, однако будьте аккуратны, поскольку в настое содержится алкоголь.

Такие методы способны улучшить общее состояние и ускорят ваше выздоровление.

Прогноз выздоровления и возможные осложнения

Если вовремя обратиться к доктору и узнать, как нужно лечить периневральную кисту позвоночника, прогнозы будут благоприятными, поскольку от новообразования можно избавиться полностью. Осложнения могут появляться только в самых запущенных случаях, когда пациент оттягивает момент обращения к доктору до последнего.

Арахноидальные кисты позвоночного столба

Ребенок, 3 года, периодически появлялась походка на носках, данные анамнеза: при осмотре невропатологом – преходящий рефлекс Бабинского.

Описание

При МРТ-исследовании на уровне Th2-Th7 (грудной отдел позвоночника) спинной мозг оттеснен вентрально, поддавлен за счет интрадурального экстрамедуллярного кистозного образования, расположенного в дорсальных отделах дурального мешка, имеющего низкий сигнал на Т1ВИ (Т1-взвешенные изображения, на которых ликвор имеет низкую интенсивность сигнала по сравнению с мозговой тканью;), с феноменом отсутствия сигнала на Т2ВИ (Т2-взвешенные изображения, на которых ликвор имеет более интенсивный сигнал по сравнению с мозговой тканью;) за счет пульсации ликвора, сигнал от спинного не изменен – интрадуральная арахноидальная киста.

Через 1,5 года – появились признаки нарушения функции тазовых органов.
При МР-исследовании отмечается увеличение образования в размерах, с появлением признаков миелопатии на уровне максимальной компрессии спинного мозга.

Большинство арахноидальных кист позвоночника асимптоматичны и являются случайными находками. Клинические проявления могут включать боль, слабость, онемение в конечностях, нарушение функции тазовых органов.

Арахноидальные кисты позвоночного столба представляют собой мешковидное расширение арахноидальной оболочки, выполненное спинномозговой жидкостью. Сообщение кист с окружающим арахноидальным пространством может быть как свободным, так и отсутствовать вовсе.

Классификация:

• I тип – экстрадуральные без нервных корешков
• II тип – экстрадуральные с наличием нервных корешков
• III тип – интрадуральные

Большинство первичных интрадуральных кист позвоночника расположены дорсально по отношению к спинному мозгу. Чаще встречаются в грудном отделе позвоночного столба – 80%.
Асимптоматичные арахноидальные кисты в лечении не нуждаются. В случае появления клинических симптомов – требуют хирургического вмешательства.

Литература

J Korean Neurosurg Soc 54 : 355-358, 2013. Spinal Extradural Arachnoid Cyst Seung Won Choi, M.D., Han Yu Seong, M.D., Sung Woo Roh, M.D., Ph.D. Department of Neurosurgery, Asan Medical Center, University of Ulsan College of Medicine, Seoul, Korea

American Journal of Roentgenology. 2002;178: 201-207
CT Myelography and MR Imaging of Extramedullary Cysts of the Spinal Canal in Adult and Pediatric Patients. Anil Khosla1 and Franz J. Wippold, II

ECR 2015. Radiological diagnosis of spinal arachnoid cysts. C. Ospina Moreno, A. C. Vela Marin, I. Montejo, M. A. Marin, C. Rodríguez, D. Marquina, A. Mir Torres, C. Sebastián, J. Gonzalez; Zaragoza/ES

Корниенко В.Н., Пронин И.Н. Диагностическая нейрорадиология. Том V. Патология спинного мозга и позвоночника. Мед. изд. – М.2014

ООО «МДЦ Эксперт», врач-рентгеноло Каневский Алексей Андреевич

Лечение аневризматической костной кисты позвоночника в Израиле

Костная киста — это полость, образующаяся в ткани кости в результате нарушения кровообращения и образования лизосомальных ферментов, разрушающих клетки и вызывающих воспаления, в определенном участке кости, что приводит к разрушению протеинов и повышенному давлению в образовавшейся полости.

Получить цены

Это опасное заболевание, относящееся к опухолевой разновидности и ведущее к массивному разрушению костей и переломам.

В ортопедическом отделении ведущего израильского медицинского центра Топ Ихилов специалисты международного уровня легко справляются с данной патологией, применяя для ее лечения весь свой огромный, накопленный за годы успешной практики опыт и передовые методики современной медицины.

Костные кисты бывают двух видов:

• Солитарные кисты (юношеские) – встречаются, в основном у мальчиков в возрасте 10 -15 лет, поражая бедренные и плечевые кости.
• Аневризмальные кисты – встречаются чаще у девочек в возрасте 10—15 лет, поражая позвонки, кости таза или, очень редко, трубчатые кости кистей.

В данной статье речь пойдет об аневризмальной кисте позвоночника как о наиболее распространенной патологии, лечением и диагностикой которой в клинике Топ Ихилов эффективно и быстро занимаются ведущие израильские ортопеды и хирурги, ежегодно возвращая к нормальной жизни десятки юных пациенток из разных стран мира, выбравших лечение в Израиле.

Лечение аневризмальной кисты позвоночника в Израиле

Опытные ортопеды и педиатрические хирурги  клиники Топ Ихилов предпочитают лечить аневризмальную кисту позвоночника консервативными методами, не наносящими травму детскому организму: для снятия нагрузки на травмированный позвонок может использоваться специальный гипсовый бандаж.

Также производятся лечебные пункции – в полость кисты вводятся две иглы, с помощью которых берется проба для цитологических и прочих исследований, затем в полость кисты вводят вещества, способствующие закрытию кисты, и осуществляют множественную перфорацию стенок полости с целью снижения давления в ее полости. Подобные пункции проводятся в течение 3 раз с интервалом в 3 недели.

Если консервативное лечение не дает результатов и существует вероятность серьезного разрушения кости или сдавления спинного мозга, производится хирургическое вмешательство:

• Внутриопухолевое кюретирование – под наблюдением современных видеоприборов содержимое кисты отсасывается.
• Удаление кисты – стенку кисты вскрывают и отсасывают ее содержимое, а затем поэтапно иссекают оболочку кисты.

При противопоказаниях к хирургической операции врач может направить пациента на курс лучевой терапии.

Причины и симптомы аневризмальной кисты позвоночника

Чаще всего аневризмальная киста позвоночника образуется после травмы, ее появление сопровождается:

• довольно сильными болями
• локальной гипертермией
• припухлостью в месте образования кисты
• расширением вен
• возникновением контрактура в ближайшем к месту травмы суставе
• нарушением функций корешков спинного мозга.

Рассчитать стоимость лечения

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(5 голосов, в среднем: 5 из 5)

вариантов лечения синовиальных кист

Существует три основных варианта безоперационного лечения синовиальных кист в поясничном отделе позвоночника:

• Наблюдения и модификации деятельности
• Общие безоперационные методы обезболивания
• Инъекции

Наблюдения и модификации действий

Если синовиальная киста не вызывает серьезной дисфункции или боли в повседневной жизни пациента, лечение может не потребоваться.Поскольку боль обычно возникает из-за определенных положений, смена положений – разумный способ справиться с болью, если пациент все еще может нормально функционировать.

Общие нехирургические методы лечения

В сочетании с изменением активности пациенты обычно обнаруживают облегчение боли с помощью ряда возможных нехирургических средств, включая, но не ограничиваясь:

• Применение льда и / или тепла, которое особенно эффективно при болях и дискомфорте, связанных с физической активностью

См. Тепловую и холодную терапию

• Обезболивающие, включая нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен), ацетаминофен и / или рецептурные обезболивающие
• Отдых, наиболее эффективный в течение коротких периодов времени, например, несколько часов или день или два

Практически все схемы лечения включают упражнения и упражнения на растяжку.Что касается аэробных упражнений, может быть предпочтительнее, чтобы пациент попробовал кататься на велосипеде вместо ходьбы, потому что в сидячем положении (с наклоном вперед) пациенту должно быть достаточно комфортно.

Подробнее о вариантах безоперационного лечения: лечение стеноза поясничного отдела позвоночника и аэробные упражнения с малой ударной нагрузкой

объявление

В этой статье:

Инъекции при синовиальных кистах

Есть два типа инъекций, которые могут помочь облегчить боль: фасеточные инъекции или эпидуральные инъекции.

• Фасеточная инъекция . В фасеточный сустав можно ввести небольшую иглу, и иногда кисту можно дренировать, отсасывая ее через сустав. После этого в сустав вводят стероид, чтобы уменьшить воспаление.

• Эпидуральная инъекция стероидов . Более распространенная техника инъекции – это введение стероида вокруг кисты в эпидуральное пространство, известное как эпидуральная инъекция. Он не уменьшает кисту, но может уменьшить боль.Хотя механизм уменьшения боли не совсем понятен, считается, что это связано с уменьшением воспаления. Он работает хорошо примерно в 50% случаев и не так хорошо в 50% случаев, и, к сожалению, облегчение боли имеет тенденцию быть временным.

Тем не менее, хотя любая инъекция не так уж и надежна в долгосрочной перспективе, разумно попробовать, поскольку единственной альтернативой является хирургическое вмешательство. Как правило, рекомендуется не более трех инъекций в течение года.

Если инъекции не обеспечивают достаточного обезболивания или возврата к приемлемому уровню функций, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства.

Синовиальная киста поясничного отдела позвоночника

Синовиальная киста – относительно редкая причина стеноза позвоночного канала в поясничном отделе (пояснице). Это доброкачественное состояние, и симптомы и уровень боли или дискомфорта могут оставаться стабильными в течение многих лет.

См. Стеноз поясничного отдела позвоночника

Синовиальная киста – это заполненный жидкостью мешок, который развивается в результате дегенерации позвоночника. Поскольку синовиальная киста развивается в результате дегенерации, она не часто встречается у пациентов моложе 45 лет и чаще всего встречается у пациентов старше 65 лет.

Заполненный жидкостью мешок создает давление внутри позвоночного канала, которое может вызвать у пациента все симптомы стеноза позвоночника. Стеноз позвоночника – это состояние, которое возникает, когда дегенерация фасеточных суставов вызывает давление на нервы, выходящие из позвоночника.

Причины синовиальной кисты

Синовиальные кисты развиваются в результате дегенерации фасеточного сустава поясничного отдела позвоночника. Обычно это процесс, который происходит только в поясничном отделе позвоночника и почти всегда развивается на уровне L4-L5 (редко на уровне L3-L4).

Боль, вероятно, возникает из-за того, что венозная кровь вокруг нервов не может стекать, что приводит к боли и раздражению нервов. Когда вы садитесь, кровь стекает и снимается давление.

объявление

Фасеточные суставы поясничного отдела позвоночника аналогичны другим суставам тела, таким как бедра или колени, в том, что:

• Они состоят из двух противоположных поверхностей, покрытых хрящом.
• Хрящ – это гладкая, очень скользкая поверхность, которая позволяет суставу двигаться.По мере дегенерации хрящ теряет гладкую поверхность без трения.
• Толстая капсула окружает весь сустав, внутри которого находится синовиальная оболочка.
• Синовиальная оболочка представляет собой тонкую пленку ткани, которая выделяет жидкость в суставе, что помогает дополнительно смазывать сустав.
• По мере того, как сустав деградирует, он может производить больше жидкости. Эта дополнительная жидкость может помочь, добавив смазки, чтобы сустав функционировал.

В этой статье:

реклама

Считается, что синовиальная киста развивается в ответ на эту лишнюю жидкость.Жидкость выходит из суставной капсулы через отверстие с односторонним шаровым клапаном, но остается внутри синовиальной оболочки. Это функционально закачивает жидкость в жидкостной мешок в одну сторону.

Жидкость, однако, не находится под большим давлением и обычно не вызывает серьезных проблем. Из-за этого серьезные проблемы, такие как неврологический дефицит или синдром конского хвоста (потеря контроля над кишечником и мочевым пузырем), крайне редки даже для очень больших кист.

Лечение синовиальных кист, вызывающих симптоматический поясничный стеноз, лечение в основном такое же, как и при других причинах стеноза поясничного отдела позвоночника, за исключением того, что часто возникает сопутствующая нестабильность позвоночника в том же суставе, которую необходимо учитывать в случае необходимости хирургического вмешательства.

Спинальные поясничные синовиальные кисты. Задача диагностики и лечения

Abstract

Сложные и новые возможности визуализации привели к расширению возможностей регистрации и лечения синовиальных кист (LSS) поясничного отдела позвоночника. Большинство пациентов с кистами поясницы, как правило, находятся на шестом десятилетии жизни с небольшим преобладанием женщин. Считается, что частота LSS составляет менее 0,5% от общей популяции с симптомами. Они могут протекать бессимптомно и обнаруживаться случайно, или эпидуральный рост кист в позвоночный канал может вызвать сдавление нервных структур и, следовательно, связанные с ними клинические симптомы.Большинство симптоматических пациентов с LSS имеют корешковую боль и неврологический дефицит. Спинальные синовиальные кисты обычно обнаруживаются на уровне L4-5, месте максимальной подвижности. Они могут быть односторонними или двусторонними, одно- и многоуровневыми. МРТ считается лучшим методом диагностики. Этиология LSS до сих пор неясна, но лежащая в основе нестабильность позвоночника, артропатия фасеточных суставов и дегенеративный спондилолистез тесно связаны с ухудшением симптомов и образованием спинномозговых кист.Синовиальные кисты, устойчивые к консервативной терапии, следует лечить хирургическим путем. Резекция и декомпрессия со спондилодезом и инструментами или без них остается подходящим вариантом. Синовиальные кисты могут рецидивировать после операции. Оптимальный подход для пациентов с юкстафасетным LSS остается неясным. Лучший вариант хирургического лечения для каждого конкретного человека должен быть адаптирован в зависимости от симптомов, рентгенологических данных и других сопутствующих заболеваний.

Ключевые слова: Поясничные синовиальные кисты, спондилолистез, консервативное лечение, хирургическое лечение, резекция и декомпрессия, спондилодез

Введение

В 1885 году Бейкер впервые описал образование синовиальных кист, прилегающих к суставу [3, 4] .Синовиальные кисты встречаются по всему телу, в позвоночнике они могут возникать в любом месте шейного [23, 25, 37], грудного [2, 13] и поясничного отделов позвоночника [1, 7, 12, 13, 18, 21, 22, 33, 35, 36, 38, 39, 56]. В 1950 году впервые было описано, что он вызывает симптомы сдавления спинномозгового нерва; Као и др. позже подтвердил это в 1968 г. [27, 28, 55].

За последнее десятилетие улучшенные возможности визуализации, такие как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), привели к увеличению количества отчетов, диагностической эффективности и возможностей лечения синовиальных кист спинного мозга.Точная этиология синовиальной кисты спинного мозга до сих пор не ясна. На сегодняшний день продолжаются споры относительно его происхождения, причины, патологии и лучшего лечения.

Заболеваемость, возраст и пол

Eyster et al. просмотрено ок. На 1800 МРТ и КТ за полтора года обнаружено 11 (0,6%) случаев поясничных синовиальных кист позвоночника [16]. Однако Дойл и др. [14] в обзоре 303 ретроспективных анализов МРТ выявили распространенность передних и 7,3% спинных спинномозговых кист. Аналогичным образом Lemish et al.[33] идентифицировали 10 кист в 2000 обзоров КТ поясничного отдела позвоночника. Синовиальные кисты позвоночника возникают преимущественно в поясничном отделе по сравнению с грудным и шейным отделами [19].

Большинство пациентов с кистами поясницы, как правило, находятся на шестом десятилетии жизни с диапазоном от 28 до 94 лет [34]. Часто сообщалось о женской предвзятости [34], но другие опровергают это [16]. Сообщалось о соотношении женщин и мужчин от 1: 1 [34] до 2: 1 [22, 39, 54] и 3: 1 и 4: 1 [21, 41].

Признаки и симптомы

Они могут протекать бессимптомно и обнаруживаться случайно [20, 56]. Эпидуральный рост кист в позвоночный канал вызывает сдавление нервных структур и связанные с ними клинические симптомы. Клиническая картина кисты зависит от ее объема, локализации и отношения к окружающим костным и нервным структурам.

Большинство пациентов с симптомами имеют корешковую боль и неврологический дефицит. Боль в пояснице в анамнезе неизменно предшествует корешковой боли (от 50 до 93%) [21, 54].Наиболее частым симптомом синовиальных кист позвоночника является болезненная радикулопатия, которая может быть односторонней или двусторонней, о чем сообщается в 57–100% случаев [21, 54].

Нейрогенная хромота – следующий по частоте симптом, который варьирует от 10 до 44% [34, 41]. Затем следует неврологический дефицит, который включает сенсорный дефицит (диапазон 10–43%), двигательный дефицит (диапазон 20–27%) и рефлекторные нарушения (до 57%) [22, 34, 44, 54]. Другие признаки и симптомы, включая синдром конского хвоста (диапазон 1–13%) [7, 21, 22, 32, 34, 43, 56].также сообщалось о синдромах латерального кармана [15] и стеноза позвоночного канала [18, 32].

Диагностическая визуализация

Обычные рентгенограммы не имеют большого диагностического значения для выявления синовиальной кисты, но полезны для исключения других состояний, таких как спондилез, дегенеративный спондилистез и метастатические поражения.

Компьютерная томография и МРТ – два метода нейродиагностической визуализации, рекомендуемые для характеристики синовиальных кист и предоперационного планирования.МРТ продемонстрирует не только природу кистозного поражения, но и его связь с текальным мешком. На МРТ синовиальные кисты выглядят также ограниченными, гладкими, вне твердой мозговой оболочки и прилегающими к фасеточным суставам. Белковое содержимое кисты может демонстрировать более высокую интенсивность сигнала, чем окружающая CSF на обоих T1- и T2-взвешенных изображениях [24, 30, 38].

Типичный вид кисты на компьютерной томографии может быть изменен ее содержанием, например, газом [18, 45, 49], кальцификацией [37], кровью [23], воспалением и поражением костной структуры.Кальцификация в стенке кисты имеет низкую интенсивность сигнала на изображениях, взвешенных как по Т1, так и по Т2, тогда как геморрагические кисты демонстрируют повышенную интенсивность по сравнению с ЦСЖ, вероятно, из-за укорочения Т1, вызванного метгемоглобином. МРТ считается диагностической визуализацией выбора при подозрении на синовиальные кисты [20, 24]. (См. Рис. И, соответственно, сагиттальное и поперечное сечения МРТ).

МРТ поперечного сечения синовиальной кисты позвоночника

Сагиттальная МРТ синовиальной кисты позвоночника

Уровень кист

Большинство синовиальных кист в поясничном отделе позвоночника встречаются на уровне L4 – L5, в месте расположения кисты. максимальная мобильность.Склонность к образованию кист на уровне этого фасеточного сустава объясняется степенью дегенеративного спондилеза и нестабильности позвоночника [2, 7–11, 17, 21, 22, 25, 26, 29, 31, 40, 46–49. , 53, 56]. Диапазон этого вывода колеблется от 51%, найденных Banning et al. до 80% в серии Trummer et al. [6, 54].

L5 – S1 считается следующим наиболее частым местом развития поясничных кист; за ним следуют L3–4, а затем L2–3. Синовиальные кисты обнаруживаются одинаково с обеих сторон позвоночника и могут быть обнаружены на двух или более уровнях у одного пациента [21, 34, 41, 54].

Развитие и ассоциации

Развитие поясничных кист связано с дегенеративным спондилезом, нестабильностью позвоночника и травмами. Banning et al. [6] отметили 90% его пациентов с фасеточной артропатией. Hsu et al. [22] зарегистрировали 75% его пациентов с дегенеративной артропатией на радиологических изображениях. Trummer et al. [54] заметили гипермобильный фасеточный сустав у 60% своих пациентов. Пиротт зарегистрировал 54% своих пациентов со спондилезом [41].

Возможно, наиболее интересным открытием является его связь со спондилолистезом.Rheust et al. [42] описали 38% пациентов, имеющих связь с синовиальными кистами, дали одно из самых ранних описаний спондилолистеза в 1980-х годах. Связь спондилолистеза с кистами варьируется в других исследованиях; Parlier et al. [39] отметили 60% его пациентов со спондилолистезом. Оба Lyon et al. [34] и Salmon et al. [45] обнаружили у 50% своих пациентов дегенеративный спондилолистез. Аналогичным образом Trummmer et al. нашли 33% и запретили 41% [6,34]. Сабо и др. [44] обнаружили 15 из 56 его пациентов со спондилолистезом и настоятельно рекомендовали использовать обычные динамические пленки для сгибания и разгибания для точного диагноза.

Lyon et al. [34] также сообщили об 11%, а Howington et al. [21] 18% их пациентов, перенесших ранее операцию и последующее развитие синовиальной кисты позвоночника; другие не смогли записать это наблюдение.

Патология

Кисты изнутри выстланы кубовидным или псевдостратифицированным столбчатым эпителием и заполнены прозрачной или соломенной жидкостью [22, 30, 44, 51]. Различие между синовиальными кистами (с синовиальной оболочкой) и ганглиозными кистами (без оболочки) является гистологическим.Как обсуждали другие авторы, нет никакого клинического значения для дифференциации ганглиозных и синовиальных кист, поскольку их представления, методы лечения и прогнозы идентичны [21, 38, 44]. Другие объясняют синовиальные и ганглиозные кисты специфической точкой в ​​цикле образования и дегенерации кист [21, 22].

Эти кисты в редких случаях могут кровоточить и кровоточить в окружающие мягкие ткани и / или спинной канал, вызывая острую компрессию спинного мозга [5, 26, 34, 48, 52].Частота возникновения геморрагической кисты варьирует: Lyon et al. [34] сообщили о 18 из 194 пациентов, о которых не сообщали другие.

Консервативное лечение

Консервативные методы лечения включают отсутствие лечения, постельный режим, пероральные анальгетики, физиотерапию, ортопедические корсеты, хиропрактику, аспирацию иглой под контролем КТ и внутрисуставные инъекции кортикостероидных препаратов и пункции кист [1, 8–10 , 33, 34].

Была предпринята попытка прямой пункции кисты с помощью трансламинарной компьютерной томографии, но большинство кист рецидивируют через 6–12 месяцев.Большинство считает, что остаточная синовиальная оболочка, тип кисты и осмотическая нагрузка контраста являются факторами, способствующими плохим результатам [1, 31].

Первое сообщение об инъекции стероидов в фасеточный сустав при симптоматической кисте было сообщено Кассельманом [10] в 1985 году. С тех пор стероидные и местные анестетики или их комбинация вводились внутрисуставно для терапевтического облегчения симптомов с помощью визуализации. техники и с переменными результатами [8–10, 15, 22, 39, 50].

Hsu et al. [22] лечили 4 из 11 случаев эпидуральной инъекцией стероидов с кратковременным облегчением симптомов у 3, а 2 из 3 пациентов получили кратковременное облегчение с помощью внутрисуставных инъекций.Данные последующего наблюдения были доступны только за 5 месяцев.

Slipman et al. [50] пролечили 14 пациентов трансфораминальной эпидуральной инъекцией стероидов и физиотерапией. У восьми пациентов консервативное лечение не удалось.

Sauvage et al. [51] пролечили 13 пациентов внутрисуставными инъекциями стероидов. Уровень отказов составил 31 и 58% через 1 и 6 месяцев соответственно. Аналогичным образом Parlier et al. [39] пролечили 28 пациентов по крайней мере одной внутрисуставной инъекцией стероидов. Частота неудач составила 33 и 64% через 1 и 6 месяцев соответственно.

В нескольких сериях было обнаружено, что инъекции стероидов дают приемлемые долгосрочные результаты [1, 8, 39]. Однако эти методы лечения часто показывают кратковременное улучшение или отсутствие какого-либо улучшения [22]. Причины неудач включают редкость инволюции кисты, недостаточную аспирацию жидкости, неспособность правильно установить стероиды и невозможность прокола и рецидива кисты. Аспирация кистозной жидкости часто затруднена, и увеличение количества отказов также объясняется эффектом шарового клапана при приложении отрицательного давления [30, 32].Мы предлагаем консервативное испытание всех вышеперечисленных методов в течение 6 месяцев, после чего следует рассмотреть варианты хирургического вмешательства [29, 34, 44].

Хирургическая оценка и исход

Хирургическое лечение в основном рекомендуется во всех случаях трудноизлечимой боли или неврологического дефицита. Хирургическая техника будет зависеть от локализации, размера и других связанных с ними факторов кисты, например, продолжительности симптомов и вовлеченности окружающих структур и т. Д. В общем текущая терапия синовиальных кист включает удаление новообразования (полное или частичное) и декомпрессию поясничного отдела. [34, 36, 44, 53, 56].

Удаление односторонней кисты в стенозированном позвоночном канале может включать частичную ламинэктомию выше или ниже уровня и полную (или частичную) ламинэктомию на уровне поражения. Нервный корешок и дуральный мешок отделяют от синовиальной кисты и ее густой вязкой жидкости, чтобы избежать травм, вызывающих утечку спинномозговой жидкости и свищ.

Дополнительные процедуры спондилодеза (с инструментами или без них) выполняются, если позвоночник считается нестабильным / листезом или отмечен значительный спондилез.Onforio et al. [38] сообщили о 8 из 12 пациентов, в то время как Kurtz et al. [32] сообщили о трех из четырех случаев спондилолистеза, ни у одного из них не производился спондилодез. Из 15 пациентов со спондилолистезом в серии Sabo et al. [44], у шести был спондилодез. Не было обнаружено различий в результатах у пациентов, у которых был слияние, и у тех, у кого его не было. У 46 пациентов были отличные результаты, у 12 были эпизодические боли и у 1 был плохой результат [44].

Примерно половина пациентов страдала спондилолистезом 1 степени в серии, описанной Lyons et al.только 18 пациентов с нестабильностью позвоночника имели спондилодез. У 91% пациентов наблюдалось хорошее обезболивание, а у 82% пациентов наблюдалось облегчение моторики. За время наблюдения было потеряно 47 пациентов [34]. Howington et al. [21] сообщили о схожем открытии: у одного пациента с нестабильностью позвоночника был проведен спондилодез, отдельные результаты результатов спондилодеза не упоминались ни в одной из вышеперечисленных серий. Хан и др. [29] отметили лучший результат у пациентов, перенесших операцию слияния, для своей группы пациентов со спондилолистезом и синовиальными спинными кистами, чем у пациентов без слияния.

Pirotte et al. сообщили о 100% послеоперационном облегчении сразу после операции. У пяти пациентов появились симптомы ишиаса в течение первого года. В его серии сообщений о спондилолистезе или слиянии не сообщалось. Другие упомянули связь между кистами позвоночника и спондилолистезом / нестабильностью и лучшими хирургическими результатами без какого-либо упоминания результатов различных типов процедур. Однако, поскольку не существует рандомизированных клинических контрольных испытаний, подтверждающих или отклоняющих оптимальное лечение пациентов с кистами и спондилолистезом, мы считаем, что лечение кист в этих ситуациях должно быть адаптировано в соответствии с индивидуальной ситуацией с целью удаления симптоматических кист и стремиться к тому, чтобы добиться оптимальной стабилизации позвоночника.Результаты других хирургических и нехирургических исходов представлены в таблице. (См. Рис. И, где показано интраоперационное рассечение поясничной синовиальной кисты, позвоночника и рассеченной синовиальной кисты соответственно).

Таблица 1

Показаны различные исследования синовиальной кисты позвоночника и их результаты

Исследование	Количество пациентов	Пол	Сторона кисты	Первичная процедура	Первичные слияния	продолжительность работы	Отсроченное слияние	Результаты	Прочие
Lyon et al.	194	94F 100M	Rt = Lt	Lam / res	18	6 м мин	4	134 (91%) хорошо, разгрузка двигателя 82%	47 потеряна f / u
Howington et al.	28	21F 7M	15Rt 13Lt	Lam / res	1	40 м средн.	1	88% и 21% сброс рад. и боли в спине соотв.
Pirotte et al.	46	38F 8M	/	Лампа / рез.	/	12 м мин.	/	100% имм. Послеоперационное обезболивание	5 рек. кисты
Trummer et al.	19	7F 12M	6Rt 12Lt	Lam / res	/	3 м мин.	/	17 баллов отл. 2 хорошо	1 рек. киста
Sabo et al.	56	32F 24M	30Rt 25Lt	Lam / res	7	12 м средн.	2	46 точек отл.12 ок. Боль 1 слабая	4 рек. кисты
Banning et al.	31	19F 11M	22Rt 11Lt	Lam / res	2	24 м средн.	/	20 отлично / хорошо, 11 удовлетворительно	3 рек. кисты
Hsu et al.	19	13F 6M	8 двулопастных	Lam / res	/	14 баллов 1,5 года	/	3 отл. 4 хорошо	6 минусов.3/4 эп. стероидная инъекция
Salmon et al.	28	22F 6M	1 двусторонний	Lam / res		диапазон 3–10 лет	/	26 отлично / хорошо, 2 удовлетворительно / плохо
Parlier et al.	30	21F 9M	/	Epi. стероидная инъекция	/	12 м мин	/	50% отлично / хорошо, 18 удовлетворительно / плохо	2 потеряно с / у
Bureau et al.	12	8F 4M	/	Epi. стероидная инъекция	/	23 м в среднем	/	74% отлично, 1 удовлетворительно, 2 плохо	6 регресс кисты
Khan et al.	39	11F 28M	20Rt 22 Lf	Lam / res	26	26 м	4	Fusion = 80% отлично / хорошо, 8% плохо	Nonfusion = 699% exc / good, 15% плохое

Интраоперационная диссекция поясничной синовиальной кисты позвоночника

Рассеченная поясничная синовиальная киста позвоночника

Одна из подробных записей о послеоперационных осложнениях принадлежит Lyon et al.[34]. В его серии были отмечены (три пациента) фистула спинномозговой жидкости, (по одному пациенту) дискит, эпидуральная гематома, серома, тромбоз глубоких вен и смерть. Banning et al. [6] зарегистрировали трех своих пациентов (9%), в то время как Salmon et al. 45 сообщили о пяти пациентах с послеоперационными утечками спинномозговой жидкости. Trummer et al. [54] не отметили послеоперационных осложнений у своей серии пациентов.

Pirotte et al. отметил, что у пяти из 46 пациентов возникли рецидивирующие кисты в течение первого года наблюдения.Trummer et al. отметил одну рецидивирующую кисту. Аналогичным образом Banning et al. [6] обнаружили 3%, а Sabo et al. [44] заметили у 4 его пациентов рецидивирующие кисты. Хан и др. [29] обнаружили только одну рецидивирующую кисту при последующем наблюдении за пациентами. Мы пришли к выводу, что следует тщательно рассмотреть вопрос об удалении синовиальных кист с последующей адекватной фиксацией (с инструментами или без них), чтобы предотвратить повторяющиеся симптомы и кисты на месте удаления, особенно если позвоночник считается нестабильным.

Заключение

Улучшенные возможности визуализации привели к увеличению количества отчетов, диагностической эффективности и возможностей лечения синовиальных кист спинного мозга.Большинство пациентов с кистами поясницы, как правило, находятся на шестом десятилетии жизни. Есть небольшое женское преобладание. В литературе описана вариабельная заболеваемость; считается, что это может быть менее 0,5% от общей популяции с симптомами. Они могут протекать бессимптомно и обнаруживаться случайно. Эпидуральный рост кист в позвоночный канал вызывает сдавление нервных структур и связанные с ними клинические симптомы. Большинство симптоматических пациентов имеют корешковую боль и неврологический дефицит.

Кисты позвоночника обычно обнаруживаются на уровне L4–5, месте максимальной нестабильности. Они могут быть односторонними или двусторонними, одно- и многоуровневыми. МРТ – инструмент выбора для диагностики. Этиология до сих пор неясна, но лежащая в основе нестабильность позвоночника, артропатия фасеточных суставов и дегенеративный спондилолистез тесно связаны с ухудшением симптомов и образованием спинномозговых кист.

Синовиальные кисты, устойчивые к консервативной терапии, следует лечить хирургическим путем. Резекция и декомпрессия со спондилодезом и инструментами или без них остается подходящим вариантом.Синовиальные кисты могут появиться повторно после операции. Похоже, что оптимальный подход для пациентов с юкстафацетными кистами остается неясным. Лучший хирургический подход к лечению для каждого конкретного человека должен быть адаптирован в зависимости от симптомов, рентгенологических данных и других сопутствующих заболеваний.

Синовиальная киста | Условия и варианты лечения – Американский центр позвоночника и нейрохирургии

Симптомы

Корешковые симптомы с болью, онемением или слабостью, распространяющейся на ноги.В тяжелых случаях может произойти потеря координации и недержание кишечника и мочевого пузыря.

Об этом условии

Синовиальные кисты – это доброкачественные, заполненные жидкостью мешочки, которые развиваются в фасеточных суставах поясничного отдела позвоночника в результате дегенерации. Если эти мешочки достаточно велики, они могут вызвать стеноз позвоночного канала – сужение позвоночного канала, которое оказывает давление на спинномозговые нервы и вызывает тупую, ноющую боль в пояснице при стоянии или ходьбе, корешковые симптомы с болью, онемением и слабостью, распространяющиеся на ноги, а в тяжелых случаях потеря координации и недержание кишечника и мочевого пузыря.

Синовиальная оболочка представляет собой тонкую пленку ткани, которая выделяет жидкость, которая смазывает суставы. Когда фасеточные суставы в поясничном отделе позвоночника начинают дегенерировать, эта жидкость может накапливаться, пытаясь защитить сустав. У некоторых пациентов небольшое количество жидкости выходит из суставной капсулы, но остается в синовиальной оболочке, создавая мешкообразный выступ.

У многих пожилых пациентов есть синовиальные кисты в поясничных отделах позвоночника, но симптомы отсутствуют. Однако иногда эти кисты могут вызывать боль в пояснице, которая распространяется вниз по ногам.Боль уменьшается, когда вы сидите, так как это положение расширяет позвоночный канал и снижает давление на нервы. Синовиальную кисту можно увидеть на a. МРТ.

[Источник: Spine Universe]

Этот контент предназначен только для вашего общего образования. Обратитесь к врачу для профессионального диагноза и обсуждения соответствующего плана лечения.

Консервативные методы лечения

Медикаменты и обезболивание

Целью при назначении лекарств должно быть максимальное уменьшение боли и дискомфорта с минимальным риском злоупотребления лекарствами и избежанием побочных эффектов.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) включают в себя распространенные безрецептурные препараты, такие как, среди прочего, аспирин, ибупрофен и напроксен. Эти препараты являются сильнодействующими долгосрочными обезболивающими, не опасаясь зависимости.

Опиоидная терапия для контроля хронической боли в спине менее идеальна из-за потенциальной токсичности для организма, а также физической и психологической зависимости. Лечение препаратами этого класса обычно должно быть краткосрочным вариантом, когда пациенты не реагируют на альтернативы.

Боль часто можно уменьшить с помощью миорелаксантов, противосудорожных обезболивающих, таких как нейронтин, топамакс и лирика, антидепрессантов и пероральных стероидов.

Узнайте больше о наших услугах по обезболиванию

Инъекции

В некоторых случаях врач может сделать вам инъекцию кортикостероидов, чтобы облегчить боль и уменьшить воспаление. Кортикостероиды имитируют действие гормонов кортизона и гидрокортизона, которые вырабатываются внешним слоем (корой) надпочечников.При назначении в дозах, превышающих ваш естественный уровень, кортикостероиды подавляют воспаление, что, в свою очередь, снимает давление и боль. Они наиболее эффективны при использовании в сочетании с программой реабилитации. Кроме того, кортикостероиды могут вызывать серьезные побочные эффекты, поэтому количество инъекций, которые вы можете сделать, ограничено – обычно не более трех в год.

Стероид часто сочетается с анестетиком и вводится в область вокруг раздраженных спинномозговых нервов, вызывающих боль.Эта область называется эпидуральным пространством, и она окружает подобную оболочке защитную мембрану или твердую мозговую оболочку, которая покрывает спинномозговые нервы и нервные корешки. Стероиды уменьшают раздражение нервов, подавляя выработку белков, вызывающих воспаление. Анестетик блокирует нервную проводимость в области, на которую его наносят, обезболивая ощущение боли.

Эпидуральная спинальная инъекция может быть сделана как по диагностическим, так и по терапевтическим причинам. Введя лекарство вокруг определенного нервного корешка, ваш врач может определить, является ли этот нервный корешок причиной проблемы.При назначении в терапевтических целях спинальная эпидуральная инъекция может обеспечить долгосрочное или краткосрочное облегчение, от недели до нескольких месяцев. В некоторых случаях эпидуральная спинномозговая инъекция может прервать цикл воспаления и обеспечить постоянное облегчение.

Однако важно отметить, что эпидуральная спинальная инъекция обычно не считается лекарством от симптомов, связанных со сдавлением позвоночника. Скорее, это лечебный инструмент, который врач может использовать для облегчения боли и дискомфорта, поскольку основная причина проблемы устраняется с помощью реабилитационной программы, такой как физиотерапия, или пока пациент рассматривает варианты хирургического лечения.

Физическая терапия / трудотерапия

Физическая и профессиональная терапия могут сыграть жизненно важную роль в вашем выздоровлении. Как только острая боль уменьшится, ваш врач или терапевт могут разработать программу реабилитации, которая поможет предотвратить повторные травмы.

Эти программы часто включают тепло, холод и электротерапию, чтобы облегчить боль, уменьшить отек, увеличить силу и ускорить заживление.Методы включают лечебные упражнения, мануальную терапию, функциональную тренировку и использование вспомогательных устройств и адаптивного оборудования для увеличения силы, диапазона движений, выносливости, заживления ран и функциональной независимости.

Узнайте больше о наших услугах физиотерапии

Хирургия

METRx Удаление синовиальной кисты

Синовиальные кисты можно удалить с помощью системы METRx в сочетании с эндоскопом или микроскопом.Удаление этих кист с использованием минимально инвазивных методов сводит к минимуму травмы мягких тканей и кровопотерю, а также уменьшает размер разреза. Если синовиальные кисты связаны со спондилолистезом, этот метод может минимизировать риск прогрессирующей нестабильности и необходимость сращивания.

Помните, что все виды лечения и результаты индивидуальны для каждого пациента. Результаты могут отличаться. Осложнения, такие как инфекция, потеря крови и проблемы с кишечником или мочевым пузырем, являются одними из потенциальных неблагоприятных рисков хирургического вмешательства.Пожалуйста, проконсультируйтесь со своим врачом для получения полного списка показаний, предупреждений, мер предосторожности, побочных эффектов, клинических результатов и другой важной медицинской информации.

Что это такое и как с ними бороться?

Киста Тарлова | Американская ассоциация неврологических хирургов

Кисты Тарлова – это кисты нервных корешков, заполненные жидкостью, которые чаще всего встречаются на крестцовом уровне позвоночника – позвонках у основания позвоночника.Эти кисты обычно возникают вдоль корешков задних нервов. Кисты могут быть клапанными или неклапанными. Основным признаком, который отличает кисты Тарлова от других поражений позвоночника, является наличие волокон корешков спинномозгового нерва в стенке кисты или в самой полости кисты.

Из-за непосредственной близости к нижней части таза у пациентов могут быть ошибочно диагностированы грыжа поясничных дисков, арахноидит, а у женщин – гинекологические состояния. Точный диагноз может быть еще более затруднен, если у пациента есть другое заболевание, поражающее ту же область.

Заболеваемость и распространенность

Маленькие бессимптомные кисты Тарлова на самом деле присутствуют примерно у 5-9 процентов населения в целом. Однако большие кисты, вызывающие симптомы, относительно редки. Кисты Тарлова были впервые идентифицированы в 1938 году, но до сих пор имеются очень ограниченные научные знания.

В недавнем исследовании кисты Тарлова примерно 86,6 процента респондентов составляли женщины и 13,4 процента – мужчины. Подавляющее большинство респондентов были в возрасте от 31 до 60 лет, всего 80 человек.4 процента в этой возрастной демографической.

По оценкам, у 33 процентов респондентов киста (и) присутствовала в других частях тела, чаще всего в брюшной полости или кисти и запястьях.

По оценкам, 3 процента респондентов не испытывали боли; 4,2% назвали свою боль очень легкой; 7,6% как легкие; 31,5% – как умеренные; 38,6% – тяжелые; и 15,1% как очень тяжелые.

Источник: Группа поддержки кисты Тарлова, Исследование кист Тарлова

Причины

Хотя точная причина неизвестна, существуют теории относительно того, что может вызвать симптомы бессимптомной кисты Тарлова.В нескольких задокументированных случаях несчастные случаи или падения в копчиковой области позвоночника вызвали вспышку ранее не диагностированных кист Тарлова.

Симптомы

Повышение давления в кистах или на них может усилить симптомы и вызвать повреждение нервов. Сидение, стояние, ходьба и наклоны обычно болезненны, и часто единственное положение, которое приносит облегчение, – это откидываться на бок. Симптомы сильно различаются у разных пациентов и могут обостриться, а затем исчезнуть.У пациентов с симптоматическими кистами Тарлова может присутствовать любое из следующего:

• Боль в области нервов, пораженных кистами, особенно в ягодицах
• Слабость мышц
• Затруднение сидения в течение длительного времени
• Потеря чувствительности кожи
• Потеря рефлексов
• Изменения функции кишечника, такие как запор
• Изменения функции мочевого пузыря, включая учащение или недержание мочи
• Изменения половой функции

Диагностика

Кисту Тарлова сложно диагностировать из-за ограниченных знаний об этом заболевании, а также из-за того, что многие симптомы могут имитировать другие заболевания.Большинство врачей первичного звена не рассматривают возможность кисты Тарлова. Лучше всего проконсультироваться с нейрохирургом, имеющим опыт лечения этого состояния.

Кисты Тарлова могут быть обнаружены, когда пациентам с болью в пояснице или радикулитом проводят магнитно-резонансную томографию (МРТ). Обычно рекомендуются последующие радиологические исследования, в частности, компьютерная томографическая (КТ) миелография.

Если у пациента проблемы с мочевым пузырем и он обращается за медицинской помощью к урологу, существуют тесты, которые помогут диагностировать кисту Тарлова.Стандартные урологические тесты на кисту Тарлова помогают определить, есть ли у пациента нейрогенный (неисправный) мочевой пузырь. В уродинамике мочевой пузырь заполняется водой через катетер, и реакции отмечаются. Цистоскопия включает введение трубки с миниатюрной видеокамерой в мочевой пузырь через уретру. Нейрогенный мочевой пузырь демонстрирует чрезмерную мускулатуру. Третий возможный тест – это УЗИ почек, чтобы увидеть, попадает ли моча в почки.

Нехирургическое лечение

Нехирургические методы лечения включают люмбальный дренаж спинномозговой жидкости (CSF), аспирацию кисты под контролем компьютерной томографии и новую технику, включающую удаление CSF изнутри кисты с последующим заполнением пространства инъекцией фибринового клея.К сожалению, ни одна из этих процедур не предотвращает симптоматического рецидива кисты.

Хирургия

Хирургия кисты Тарлова включает обнажение области позвоночника, в которой расположена киста. Киста вскрывается и жидкость сливается, а затем, чтобы предотвратить возвращение жидкости, киста закупоривается с помощью инъекции фибринового клея или другого вещества.

Нейрохирургические методы лечения симптоматических кист Тарлова включают простую декомпрессивную ламинэктомию, иссечение кисты и / или нервного корешка, а также микрохирургическое фенестрирование и имбрикацию кисты.

Авторы одного исследования обнаружили, что пациенты с кистами Тарлова размером более 1,5 см и с сопутствующей корешковой болью или дисфункцией кишечника / мочевого пузыря больше всего получали хирургическое вмешательство. Преимущества хирургического вмешательства всегда следует тщательно взвешивать с учетом связанных с ним рисков.

Исход

Послеоперационная утечка спинномозговой жидкости является наиболее частым осложнением, но в некоторых случаях эти утечки могут исчезнуть самостоятельно. Пациентам может быть рекомендовано оставаться в постели с приподнятой ногой и носить корсет для контроля отека.Хотя он низкий, существует риск развития бактериального менингита. Хотя некоторые пациенты отметили значительное уменьшение боли, наиболее частым отрицательным результатом является невозможность хирургического вмешательства по устранению симптомов. В некоторых случаях операция может привести к ухудшению существующих симптомов или появлению новых.

Когда все варианты лечения исчерпаны, для пациента очень важно внести необходимые изменения в образ жизни и вместе со своим врачом разработать стратегию обезболивания.Контролируемое обезболивание, а также группы поддержки могут помочь пациенту справиться с ситуацией и улучшить качество его жизни.

AANS не поддерживает какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах. Эта информация предоставляется в качестве образовательной услуги и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS ’Find a Board-Certified Neurosurgeon.

Кисты позвоночника: симптомы, причины и лечение

Последние достижения в области визуализации сделали диагностику кист позвоночника более распространенной, чем в предыдущие годы, но они по-прежнему являются относительно редкой причиной боли в спине.

Точная причина спинномозговых кист неизвестна, но исследования начинают обнаруживать, что может существовать связь между естественной дегенерацией и их образованием. Это объясняет, почему они почти всегда обнаруживаются у пациентов в возрасте 50 лет и старше и редко встречаются у пациентов моложе 45 лет.

Синовиальная жидкость представляет собой гелеобразное вещество, которое помогает смазывать фасеточные суставы синуса и позволяет им работать плавно и эффективно. Если бы наши тела были автомобилем, синовиальная жидкость была бы маслом.

Однако с возрастом наши суставы естественным образом изнашиваются. В ответ на это наш организм может начать производить больше синовиальной жидкости, чтобы совместная работа продолжала быть гладкой и безболезненной. Если слишком много жидкости начинает заполняться в синовиальном мешке, одной из семи частей, составляющих сустав, это может вызвать кисту.

Другие системные состояния, такие как ревматоидный артрит, также могут быть связаны с образованием спинномозговых кист, хотя и реже.

Каковы симптомы кисты позвоночника?

Киста позвоночника, вызывающая боль в спине, часто имеет характеристики, сходные со стенозом позвоночного канала, потому что она почти всегда связана с защемлением нерва. Симптомы обычно включают:

• Боль в спине

• Корешковая боль (боль, вызванная защемлением нерва) на определенной стороне тела
  

• Боль или слабость в руках или ногах

• Онемение или покалывание

• Боль, которая заметно усиливается при наклоне в определенном направлении, при сидении или стоянии.

Точные симптомы могут варьироваться в зависимости от размера и расположения кист позвоночника. Также важно отметить, что кисты позвоночника являются доброкачественными, а это означает, что они по своей природе не вредны для организма. В этом случае многие кисты могут оставаться незамеченными в течение многих лет или в течение всей жизни без каких-либо последствий.

Если спинномозговая киста обнаружена при визуализации и не вызывает каких-либо заметных симптомов, ваш врач может порекомендовать просто оставить ее, чтобы избежать ненужного лечения позвоночника.

Опасны ли кисты позвоночника?

Кисты позвоночника известны как доброкачественные, не раковые образования, а это означает, что они по своей природе не вредны для вашего тела. Однако симптомы, которые они вызывают, могут быть опасными в зависимости от их размера и местоположения. Исследования начинают предполагать, что они могут вызвать нестабильность в позвоночнике, а также необратимое повреждение нервов, если их оставить без присмотра. ¹

Если у вас есть симптоматическая киста, вам следует поговорить со своим хирургом-позвоночником, чтобы обсудить варианты лечения.

Как лечить кисту позвоночника?

Многие кисты заживают сами по себе, а это означает, что консервативных методов лечения, таких как отдых и противовоспалительные обезболивающие, часто бывает достаточно, чтобы избавиться от них. Однако в некоторых случаях для уменьшения симптомов может потребоваться обычный дренаж мешка.

Хотя некоторые кисты встречаются относительно редко, они могут восполняться и продолжать вызывать проблемы в позвоночнике. Если это происходит, существует несколько малоинвазивных хирургических вмешательств, которые позволяют нейрохирургу проникнуть в позвоночник, удалить кисту и убедиться, что она не повторится.

Любой пациент с бессимптомной кистой позвоночника должен связаться со своим хирургом-позвоночником, чтобы обсудить варианты постоянного облегчения.

Ссылки

_{1. Кисты позвоночника. (нет данных). Получено 7 марта 2019 г. с https://www.hopkinsmedicine.or …}

.

Лучшее лечение синовиальной кисты

Синовиальная киста – это заполненный жидкостью мешок, который развивается в результате дегенерации фасеточного сустава позвоночника. Заполненный жидкостью мешок создает давление внутри позвоночного канала, которое сдавливает нервы и вызывает боль.Лучшее лечение синовиальных кист – это, как правило, безоперационный уход, включая безрецептурные обезболивающие, изменение активности и инъекции. Эти методы лечения предлагают специалисты по обезболиванию в Neurosurgery One.

Синовиальные кисты почти всегда развиваются в пояснице и называются синовиальными кистами поясничного отдела. Эти кисты встречаются редко и не являются злокачественными. Хотя многие кисты не вызывают никаких симптомов, если поясничная синовиальная киста становится достаточно большой, это может привести к стенозу позвоночника, состоянию, при котором спинномозговой канал становится слишком узким, чтобы спинномозговые нервы могли свободно двигаться.Это вызывает боль и спазмы в спине и ногах, которые усиливаются, если вы долго стоите.

Часто задаваемые вопросы о синовиальных кистах

Продолжайте читать ниже, чтобы узнать больше о синовиальных кистах, или щелкните одну из этих ссылок, чтобы перейти непосредственно к интересующей вас информации.

Лечение циновиальных кист

Что вызывает синовиальную кисту?

Синовиальные кисты встречаются редко, не являются злокачественными и чаще всего развиваются в результате износа или артритной дегенерации фасеточного сустава с течением времени.Следовательно, они редко наблюдаются у пациентов моложе 45 лет и чаще встречаются у пациентов старше 65 лет. Синовиальные кисты редко бывают опасными.

Фасеточные суставы – это суставы, расположенные между костными выступами в задней части позвонков (костями в позвоночнике). Синовиальная жидкость, содержащаяся в мембране, называемой синовиальным мешком, смазывает фасеточные суставы и помогает им плавно двигаться. Когда фасеточные суставы стареют и начинают изнашиваться, разрушается хрящ, естественная смазка тела. В ответ организм может производить больше синовиальной жидкости, чтобы суставы двигались плавно.Считается, что синовиальные кисты образуются, когда эта дополнительная жидкость накапливается внутри одной части синовиального мешка.

На что похожа синовиальная киста?

Многие пациенты с синовиальными кистами не испытывают никаких симптомов. Среди тех, кто это делает, общие симптомы включают:

• Боль в пояснице
• Боль в ноге, также называемая ишиасом, которая может возникать в одной или обеих ногах и может распространяться по задней части ноги в стопу
• Боль, улучшающаяся при сидении и усиливающаяся при длительном стоянии
• Онемение, покалывание или мышечная слабость одной или обеих ног
• Может вызвать падение стопы
• Боль, онемение и слабость в икрах, ягодицах и / или бедрах, называемая нейрогенной хромотой, которая усиливается при ходьбе или длительном стоянии

Как лучше всего лечить циновиальную кисту?

Если у вас циновиальная киста, но вы не испытываете дискомфорта, мы обычно рекомендуем наблюдать за кистой, чтобы проверить, не растет ли она.Потому что большие кисты могут вызвать стеноз позвоночника. Стеноз позвоночного канала – это сужение позвоночного столба, которое может вызвать боль и спазмы в пояснице и ногах.

Если вы испытываете дискомфорт или боль, мы, скорее всего, порекомендуем ограничить занятия и другие нехирургические методы лечения, такие как:

• Инъекции . Фасеточная инъекция может использоваться для слива жидкости из кисты, что снижает давление на нерв. Эпидуральные инъекции стероидов могут временно облегчить боль.
• Физиотерапия . Ваш врач может порекомендовать физиотерапию, возможно, вместе с обезболивающими инъекциями стероидов, чтобы упражнения можно было выполнять с минимальным дискомфортом.
• Обезболивающие . При хронической боли могут быть полезны безрецептурные болеутоляющие, такие как парацетамол (тайленол), и нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или аспирин. Обезболивающие, отпускаемые по рецепту, могут потребоваться во время эпизодов сильной боли, но не рекомендуются для длительного облегчения.

Когда мне нужна операция по поводу синовиальной кисты?

В Neurosurgery One наши опытные нейрохирурги придерживаются консервативного подхода и рекомендуют операцию по поводу синовиальной кисты только в том случае, если пациенты испытывают постоянную боль, которая не купируется другими методами лечения. Если вы испытываете боль в течение многих лет и это вредит вашему физическому или эмоциональному здоровью, мы обсудим с вами операцию.

Целью хирургии синовиальной кисты является удаление кисты, чтобы освободить больше места для позвоночного столба и устранить давление на нервные корешки.Операция похожа на микродискэктомию. Это несложная операция, но вам нужно время, чтобы выздороветь. Наши хирурги позвоночника выполняют эту процедуру с использованием минимально инвазивных методов через небольшие разрезы, что снижает боль и время восстановления.