Лечение бурсита пятки: Как вылечить боль в стопе и пятке?

Как вылечить боль в стопе и пятке?

Содержание

1. Что делать при боли в стопе?
2. Когда необходимо обращаться к врачу?
3. Боль в стопе и пятках у спортсменов-бегунов:
   Ахиллодиния, пяточная шпора, маршевый перелом, бурсит
4. Боль в стопе у женщин:
   Нерома Мортона, поперечное плоскостопие, плюсне-вальгусная деформация
5. Боль в стопе у людей пожилого возраста: Плосковальгусная деформация, ревматический артрит, подагра, артроз
6. Боль в стопе у детей и подростков:
   Боли роста, остеохондроз, деформации свода ступни, остеохондрома таранной кости
7. Часто задаваемые вопросы

Боль в стопе – это биологически важный предупредительный сигнал, который указывает на патологии ступни. Боль в стопе появляется вследствие перенагрузки, деформации, переломов, патологий сухожилий и суставов либо общих заболеваний, вызванных нарушением обмена веществ. Для того, чтобы установить правильный диагноз, специалистам клиники Gelenk-Klinik в г. Фрайбург необходимо знать при каких обстоятельствах наступила боль в стопе. Боль в стопе может появиться вследстие усиленных тренировок, неправильного распределения нагрузки и травм. Кроме того, существуют другие заболевания, которые проявляются как боль в стопе, однако не имеют никакого отношения к ортопедии.

Как избежать боль в стопе?

При внезапных или хронических болях не стоит ждать до последнего. Прежде чем боль в стопе обострится и приведет к непоправимым повреждениям, обратитесь к специалисту.

Боль в стопе можно рассматривать поэтапно: Боль в пятках либо в ахилловом сухожилии характерна для заднего отдела стопы, а боль ступни, подъёма стопы и внутренняя боль сбоку для среднего отдела.

Боль пальцев ног, зачастую как следствие поперечного плоскостопия, наблюдается в переднем отделе ступни.

С данными жалобами не всегда нужно обращаться к врачу: Иногда для того, чтобы успешно вылечить боль в стопе необходимо лишь менять обувь, уменьшать нагрузки в ступне или изменить технику ходьбы.

Анатомия стопы. Анатомия стопы. Боль может возникнуть в любом отделе ступни. Голеностопный сустав соединяет ее с коленом. Крепкая пяточная кость – это опора голеностопного сустава. Предплюсна несет часть ответственности за вертикальную подвижность ступни. Скелет ступни состоит из трех отделов: предплюсны, плюсны и пальцев. Дуга от пяточной кости до пальцев образует продольный свод стопы. При перекате с пятки на носок головки плюсневых костей переносят силу на пол и вместе с пальцами образуют передний отдел стопы. © Viewmedica

Когда нужно обращаться к специалисту?

• При болезненной отечности в стопе или голеностопном суставе, длительностью более пяти дней.
• При открытых и гнойных ранах.
• При наличии колющей и режущей боли.
• При повторных жалобах.
• Если боль в стопе продолжается несколько недель подряд.
• Если помимо рези в стопе у Вас повышенная температура.
• При структурных изменениях в стопе, пяточной кости или голеностопного сустава.

Боль в стопе и пятках у спортсменов-бегунов

У спортсменов, занимающихся активными видами спорта, боль в стопе имеет ортопедические основания. “Ортопедические” означает повреждения костей, суставов, сухожилий, мышц и связок. Во время тренировок и соревнований нагрузке более всего подвержены ноги, что и интерпретируется как основание большинства травм в стопе. При этом тяжесть приходится на все ткани в стопе: сухожилия, кости, хрящи и околосуставную сумку (бурса). Чрезмерные или неправильные занятия могут привести к переломам в стопе, воспалению сухожилий и разрывам мышц.

Как лечится боль в стопе у спортсменов-бегунов?

Не только усиленные тренировки, но и деформация пяточной кости может являться причиной перенагрузки ахиллова сухожилия. Неправильное положение изменяет ход сухожилий закрепленного на пяточной кости (см. рис. справа). Результат – скрученность, которая приводит к чрезмерной тяжести на некоторые отделы сухожилия. © Dr. Thomas Schneider

Не только спортсменам, но и другим пациентам, страдающим патологиями в стопе, рекомендуется прислушиваться к своему организму и прекратить либо сократить нагрузки если появляется боль в стопе. Квалифицированные специалисты-ортопеды советуют сначала проконсультироваться с врачом прежде чем принимать болеутоляющие препараты. Таким образом, человек может предотвратить продолжительные заболевания и боль в стопе. При болях сухожилий ни в коем случае нельзя принимать обезболивающие, сохраняя прежнюю нагрузку в стопе. Соревнования и силовые тренировки под приемом болеутоляющих препаратов могут нанести серьёзный ущерб на воспаленное ахиллово сухожилие.

Заболевания сухожилий: Воспаление ахиллова сухожилия (ахиллодиния)

Симптомы ахиллодинии

• Колющая боль в стопе в начале движения.
• Утолщение в 3 cм. над местом крепления сухожилия.
• Покраснения и перегрев кожи.
• Крепитация – хруст сухожилий.
• Ранняя стадия: Боль в стопе под нагрузкой.
• Поздняя стадия: Боль в стопе в состоянии покоя/постоянная боль.

Ахиллово сухожилие закрепляется по всей ширине пяточной кости и отвечает за передачу нагрузки от икроножных мышц к заднему отделу стопы.

Ахиллодиния зачастую проявляется в пятках как колющая боль в стопе в начале движения либо в начале тренировки. Однако- это довольно обманчиво: Даже если во время самой тренировки боль в стопе проходит, ахиллово сухожилие всеравно подвергаается нагрузке и становится более хрупким, что, рано или поздно, приведет к его разрыву.

Как лечится Ахиллодиния?

Сократите нагрузки в стопе. При острых воспалениях используйте обезболивающие противоревматические препараты (напр. Ибупрофен).

• Состояние покоя и «разгрузка» ахиллова сухожилия
• Противовоспалительные препараты
• Специальные стельки (увеличение подъема в стопе, защита от избыточной пронации)
• Физиотерапия: упражнения для минимизации отклонений осей нижних конечностей
• Специальные упражнения на растяжение икроножных мышц
• Ударно-волновая терапия
• Оперативное удаление воспаленных тканей
• Операция по восстановлению разрыва пяточного сухожилия: пластика ахиллова сухожилия

Пяточная шпора: подошвенный апоневроз и воспаление ахиллова сухожилия на пяточной кости

Симптомы пяточной шпоры

• Колющая боль в стопе
• Боль в стопе в начале движения
• Боль, зависящая от интенсивности тренировок
• Отсутствие боли в стопе в состоянии покоя
• Верхняя пяточная шпора: Боль в пятке
• Нижняя пяточная шпора: Подошвенная пяточная боль и окостенение нижней части пятки

Для нижней пяточной шпоры характерна режущая боль в стопе на подошве в области пятки. Чаще всего некачественная обувь или перенапряжение в стопе являются основами воспалительных процессов в плантарном сухожилии.

Во время тренировок боль в стопе уменьшается либо исчезает вовсе.

Область крепления подошвенного сухожилия при пяточной шпоре очень чувствительна при давящей боли. Кроме того, подошвенное сухожилие представляет собой сухожильную пластинку, которая проходит от пяточной кости под подошвой ступни. Нижняя пяточная шпора возникает зачастую у людей с лишним весом или у людей высокого роста. Спортсмены-бегуны, а также люди, увлекающиеся другими видами спорта, часто жалуются на колющую боль в подошвенной области ступни.

Для верхней пяточной шпоры характерна боль в области пятки. Ахиллово сухожилие, которое берет свое начало в области соединения медиальной и латеральной головок икроножной и камбаловидной мышц, воспаляется и вызывает давящую боль в стопе при ношении неправильной обуви.

При помощи рентгена специалисты по лечению боли в стопе могут незамедлительно определить болезненное утолщение плантарного либо ахиллова сухожилия.

Как лечится пяточная шпора?

Спортсменам, страдающим воспалением плантарных (пяточных) сухожилий рекомендуется снизить нагрузки в стопе и не тренироваться, ощущая боль. Упражнения на растяжение пяточных сухожилий в стопе предотвращают это заболевание и ускоряют выздоровление. Специальные стельки освобождают место крепления сухожилия на пятке от нагрузок. Ударно-волновая терапия ускоряет лечение данной патологии.

• Супинаторы, уменьшающие тяжесть на свод ступни.
• Ударно-волновая терапия
• Биологическое восстановление клетки (ЯКЕ®-Матричная регенерационная терапия)
• Упражнения на растяжение и физиотерапия.
• Инъекции ботулотоксина
• Эндоскопия

Воспаление сухожильного влагалища (тендовагинит) – это причина боли в подъеме стопы

Воспаление синовиального влагалища сухожилий, движущихся от передней большеберцовой мышцы вдоль тыльной часть стопы и соединенных с пальцами. Эти сухожилия могут воспалиться и опухнуть вследствие перенагрузок. © Grays Anatomy Симптомы тендовагинита

• Колющая/тянущая боль в стопе
• Покраснения и перегрев кожи
• Хруст в сухожилиях (крепитация)
• Ощутимое утолщение сухожилий в стопе

Иногда, во время ходьбы ощущается боль в тыльной стороне стопы. Целый ряд сухожилий проходит от большеберцовых мышц через её тыльную часть и снабжает каждый палец. Чрезмерные нагрузки могут стать причиной воспалений в сухожилиях.

Боль в стопе, а именно на её тыльной части, очень похожа на маршевый (усталостный) перелом при котором пациент ощущает колющую боль вовремя опускание ноги на пятку. Сухожильное влагалище также воспаляется из-за неправильной обуви или длительных тренировок. Неправильная и слишком узкая обувь, а также чрезмерные спортивные нагрузки, являются главными причинами воспалений сухожильного влагалища.

Как вылечить воспаление сухожилий в стопе?

• Охлаждающий компресс
• Электротерапия
• Физиотерапия
• Обезболивающие (Ибупрофен)
• Фиксация ортезом
• Оперативное лечение

Людям, занимающимся спортом, рекомендуется приостановить тренировки и заменить обувь на более удобную, пока боль в стопе полностью не пройдет. НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты помогут преодолеть и остановить боль в стопе. Кроме того, специалисты Геленк Клинки во Фрайбурге не рекомендуют заниматься спортом во время приема Ибупрофена.

Экзостоз пяточной кости (Экзостоз Хаглунда): колющая боль заднего отдела стопы

Симптомы экзостоза пяточной кости

• Отёчность и покраснения на пятках
• Дявящая боль в стопе
• Гипертермия, покраснения

Помимо пяточной шпоры и ахиллодинии существуют и другие причины колющей и давящей боли в заднем отделе стопы. У спортсменов – это, например, кроссовки с зауженными пяточными вкладышами. Такая обувь сильно давит на верхнюю поверхность пяточной кости и является началом целого ряда отклонений в стопе. При ношении неподходящих туфель в стопе могут проявиться и другие дефекты, о которых пациент мог и не знать. Таким образом, полая стопа часто приводит к деформации пятки и образованию выроста на ней. Поэтому, у людей, с данной деформацией хрящевой вырост на пятке образуется чаще, чем у других.

Как лечиться Экзостоз Хаглунда?

Чаще всего данным заболеванием страдают спортсмены-бегуны. Пациентам рекомендуется приостановить тренировки и снизить нагрузки в стопе. Экзостоз пяточной кости лечится при помощи следующих методов:

• Пяточные вкладыши
• Ортопедические стельки
• Физиотерапия
• Антиревматические лекарства
• Операция (напр. удаление околосуставной слизистой сумки)

Перенагрузки как следствие усталостных (маршевых) переломов плюсневой кости

Симптомы маршевого перелома

• Колющая боль плюсны стопы
• Отёчность в стопе

Чрезмерные либо интенсивные тренировки могут привести к болезненным маршевым переломам плюсневых костей в стопе. Фрактуры вследствие перенагрузки образуются не только в стопе, но и на других перегруженных участках. Чаще всего усталостные переломы наблюдаются в стопе поскольку она несет на себе всю массу тела. Кроме того, такие повреждения плюсневой (метатарзальной) кости среднего отдела стопы наблюдаются в зоне второй плюсневой кости. При этом большой палец стопы, который удерживается приводящей мышцей, начинает смещаться кнаружи.

В большинстве случаев стрессовые переломы в стопе пациенты принимают за растяжения суставов либо за ушибы. Однако при данной патологии вследствие перенагрузок нарушается структура плюсневой кости. Характерным для усталостного перелома является колющая боль в стопе под нагрузкой.

Как вылечить маршевый перелом?

• Незамедлительное снижение нагрузки
• Противоотёчное лечение:(ЯКЕ®-Матричная регенерационная терапия, Лимфодренаж)
• Противовоспалительные препараты
• Иммобилизация стопы, снижение нагрузки

Прекратите занятия спортом пока не пройдет боль в стопе. Противовоспалительные лекарственные средства ускоряют процесс снижения отечности в стопе. Снижение тяжести на переднюю часть стопы при помощи специальной обуви ускоряет восстановление. При маршевом переломе в стопе смещения костей не наблюдается. В большинстве случаев повреждается только кортикальный слой кости. Из этого следует, что полное обездвиживание стопы не является необходимым. Процесс восстановления длится до шести недель. Именно столько больному рекомендуют держать стопу в состоянии покоя.

Задний пяточный бурсит и воспаление синовиальной сумки, окружающей ахиллово сухожилие (Ахиллобурсит)

Симптомы Ахиллобурсита

• Отечность пятки
• Покраснения и перегрев кожи
• Колющая боль в пятке при каждом шаге

Болезненные воспаления суставной сумки (бурсит) Так же могут вызвать боль в стопе. Синовиальная околосуставная сумка – это утолщенная полость, содержащая синовиальную жидкость, отвечающая за подвижность сухожилий и мышц. Кроме того, они защищают мягкие ткани от давления и ушибов.

Одним из признаков бурсита является боль заднего отдела стопы. Ахиллово сухожилие образуется в результате слияния плоских сухожилий задних мышц голени – икроножной мышцы и камбаловидной мышцы и крепится к бугру пяточной кости. Кроме того, ахиллово сухожилие находится между двумя синовиальными сумками, которые могут воспалиться при чрезмерных нагрузках. Довольно часто ахиллобурсит взывает боль в заднем отделе стопы.

Как вылечить задний пяточный бурсит?

• Снижение нагрузки в стопе, охлаждающие компрессы, иммобилизация
• НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты (напр. Ибупрофен)
• Пункция воспаленной бурсы (синовиальная сумка)
• Оперативное удаление синовиальной сумки

Обувь с зауженными пяточными вкладышами необходимо заменить на более удобную с ортопедическими амортизирующими стельками. Противовоспалительные препараты помогают вылечить от боль в стопе и облегчить симптомы заболевания. Для того, чтобы немного “разгрузить” стопу, пациентам рекомендуется приостановить занятия спортом. В запущенных случаях проводится оперативное удаление синовиальной сумки заднего отдела стопы.

Межплюсневый бурсит – воспаление синовиальной сумки переднего отела стопы

Боль в стопе появляется так же и вследствие меж плюсневого бурсита. Воспаление синовиальной сумки переднего отела стопы может наступить вследствие силовых упражнений и ношения узкой обуви, сдавливающей пальцы. Так как при каждом движении значительная часть нагрузки приходится на фаланги пальцев и кости плюсны, стопа может деформироваться. Таким образом, патологии в стопе, а именно поперечное плоскостопие или вальгусная деформация могут привести к перераздражению синовиальной сумки переднего отела стопы.

Довольно часто специалисты-ортопеды наблюдают у пациентов бурсит первого плюснефалангового сустава (плюснефаланговый бурсит). Вследствие уже резвившейся деформации большого пальца стопы обувь в этой области начинает давить еще больше. Смещение первого пальца стопы зачастую приводит к бурситу и болезненной отечности. Синовиальные сумки между другими плюсневыми костями воспаляются во время усиленных занятий спортом.

Как лечиться бурсит переднего отдела стопы?

• Стельки от поперечного плоскостопия
• Нестероидные противовоспалительные препараты (напр. Ибупрофен)
• Оперативное удаление синовиальной сумки

Противовоспалительные препараты снижают боль и отечность в стопе в стопе. Силовые спортивные нагрузки пациентам необходимо сократить в срочном порядке. Стельки от поперечного плоскостопия помогут уменьшить нагрузку на переднюю часть стопы в области фаланг пальцев.

Мышца отводящая большой палец стопы – вид снизу красным цветом – отвечает за отведение большого пальца стопы. У спортсменов, занимающихся беговыми видами спорта, эта мышца может воспалиться. © Grays Anatomy

Мышечная боль в стопе: Воспаление мышцы, отводящей большой палец стопы (Musculus abductor hallucis)

Симптомы воспаления мышц внутренней части стопы

• Колющая боль в стопе
• Отечность
• Покраснение и перегревание кожи

В стопе появляется и мышечная боль: Мышца отводящая большой палец стопы (Musculus abductor hallucis) занимает медиальное положение в подошвенной части стопы. Кроме того, эта мышца отвечает за процесс сгибания отвода большого пальца. Колющая боль в стопе является одним из признаков патологии мышцы, отводящей свод стопы.

Как вылечить воспаление мышцы отводящей большой палец стопы?

• НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты
• Состояние покоя
• Упражнения на растяжение мышц

Колющую боль разгибателя большого пальца можно перепутать с болью в плантарном (пяточном) сухожилии либо с маршевым (усталостным) переломом. Упражнения на растяжение мышц способствуют поддержанию здоровой формы стопы.

Воспаление или разрыв сухожилий малоберцовых мышц

Симптомы воспаления сухожилий малоберцовых мышц

• Боль в голениl
• Боль в латеральной лодыжке
• Давящая боль по всему сухожилию малоберцовой мышцы
• Отечность, покраснения
• Щелканье сухожилия с наружной части лодыжки

Сухожилия малоберцовых мышц соединяют мускулатуру голени (короткая малоберцовая мышца/длинная малоберцовая мышца) с костями предплюсны: с клиновидными внутри стопы и плюсневыми снаружи. Обе кости окружают стопу с медиальной и латеральной сторон. Малоберцовые мышцы способствуют разгибанию стопы и пальцев (подошвенное сгибание).

Голеностопный сустав и малоберцовые сухожилия: длинными малоберцовым сухожилиями управляют икроножные мышцы, расположенные парно – с внутренней и внешней стороны голеностопного сустава – и закрепленные в области предплюсны. При чрезмерных нагрузках и отсутствии регенерации возможны воспаления сухожильного влагалища и разрывы малоберцовых сухожилий. © Bilderzwerg @ fotolia

Малоберцовые сухожилия и мышцы зачастую воспаляются вследствие перенагрузки, усиленных занятий спортом, отсутствия разминки или деформаций в стопе (тендит малоберцовых сухожилий). Критическим моментов в данной ситуации является внезапное изменение общей нагрузки: У людей, начинающих с увеличенного объема тренировки, могут образоваться разрывы мышечных волокон, а также воспаления малоберцовых мышц. Боль в стопе, вызванная воспалением малоберцовых мышц и сухожилий, начинается в икроножных мышцах и через сухожилия отдаёт в стопу. Прежде всего начинает болеть внешняя лодыжка. При подворачивании стопы наружу боль в малоберцовых мышцах усиливается, так как сухожилие продолжает растягиваться. Так же и в области сухожилий, которые проходят поперечно под голеностопным суставом, могут возникнуть воспаления (тендит). Следствием тендита малоберцового сухожилия является болезненное воспаление, а также отечность, боль в стопе и в голеностопном суставе.

Узкая спортивная обувь, ограничивающая плавный перекат стопы, так же вызывает болезненные воспаления малоберцовых сухожилий. При деформациях в стопе отсутствует необходимый объем нагрузки на мышцы голени, что вызывает к боль и перенагрузки некоторых отделов стопы.

Воспалительный процесс может привести к разрыву малоберцового сухожилия. Кроме того, опухшее малоберцовое сухожилие может послужить сдавлению нервов тарзального (плюсневого канала), вследствие чего пациент ощущает зуд, онемение и нарушения чувствительности в стопе.

Лечение воспалений малоберцовых сухожилий

• Снижение нагрузки и состояние покоя в стопеe
• Охлаждение острых воспалений в стопе
• Противовоспалительные препараты (напр. Ибупрофен)
• Физиотерапия, упражнения на растяжение икроножных мышцr
• Ортопедические стельки
• Операция на стопе
• Удаление омертвевших (некротизированных) тканей с помощью острого скальпеля
• Выравнивание костных структур малоберцового сухожилия

Частая боль в стопе у женщин

Не существует таких патологий в стопе, которые касаются только женщин. Однако боль в переднем отделе стопы возникает у женщин в 10 раз чаще, чем у мужчин. Причиной этому является тот факт, что соединительные ткани у женщин слабее. Гормональные изменения, например, беременность или менопауза, так же могут изменить структуру соединительных тканей. Кроме того, женщины любят носить красивую обувь на высоком каблуке, что приводит искривлению мышц в стопе. Очень часто, вместо того, чтобы плавно перекатывать стопу с пятки на носок, основной вес приходится на передний отдел стопы, что приводит к деформации мышц.

Боль в большом пальце стопы: Метатарзалгия (боль плюсневых костей) при поперечном плоскостопии

Симптомы метатарзалгии

• Понижение поперечной дуги переднего отдела стопы
• Расширение передней части стопы
• Согнутое положение большого пальца
• Боль в стопе под нагрузкой
• Мозоли на фалангах пальцев (натоптыш))

При метатарзалгии (боль плюсневых костей) пациенты ощущают боль в плюснефаланговом суставе на уровне подушечек стопы обеих ног, которые расположены прямо под пальцами. На эту область в стопе оказывается наиболее сильное давление, чем на другие. Вследствие поперечного плоскостопия понижается поперечный свод стопы и увеличивается нагрузка на подошвенную фасцию. Во время переката стопы с пятки на носок перенос веса тела на пол происходит при помощи подушечек стопы. Слабость соединительных тканей или не достаточно тренированные ноги – это две наиболее значимые причины, по которым пациенты начинают чувствовать боль в стопе. Если человек каждый день носит неудобную обувь с зауженным носком, риск заболевания значительно увеличивается.

А если туфли еще и на высоком каблуке, увеличивается нагрузка на подушечки стопы и соединительные ткани. Пациентам рекомендуется учесть эти факты и обратить внимание на то, что стопа человека по своей природе не способна переносить такие нагрузки. После нескольких лет ношения подобной обуви у многих наблюдается сильная боль в стопе, а также уплощение свода стопы и поперечное плоскостопие, при котором передние отделы стопы распластываются, а первый палец отводится кнаружи.

Как вылечить боль в плюсневой части стопы?

• Ортопедические стельки для укрепления поперечного свода стопы
• Упражнения для стопы и гимнастика
• Обувь на низкой подошве, не сужающая пальцы
• Operation (Weil-Osteotomie: Korrektur des Spreizfußes)Остеотомия (операция Вейля: коррекция поперечного плоскостопия)

Методика лечения патологии будет зависеть от причин, по которым началась боль в стопе. Однако, в любом случае врачи рекомендуют заменить обувь наиболее удобную. Иногда помогают гимнастические упражнения, способствующие укреплению переднего отдела стопы. При деформациях в стопе, вследствие поперечного плоскостопия используются стельки со специальными клиновидными элементами. В таких стельках на пятке делается выемка, а в области поперечного свода стопы устанавливают метатарзальную подушечку. Данная конструкция позволяет выпрямить поперечный свод стопы и снизить нагрузку в стопе.

Неврома Мортона: боль среднего отдела стопы вследствие ущемления нервов

Неврома Мортона – это патологическое утолщению общепальцевого нерва стопы вызывающее боль в стопе между третьим и четвертым пальцем. Данное заболевание, для которого характерна колющая боль в стопе, а также онемение и чувство жжения в пальцах, может быть спровоцировано поперечным плоскостопием. © Dr.Thomas Schneider Симптомы Невромы Мортона

• Коющая боль в пальцах и переднем отделе стопы
• Онемение пальцев
• Чувство, что Вы как будто наступаете на горошину
• Уменьшение болевого синдрома после снятия обуви

Заболевание Неврома Мортона Неврома Мортона проявляется в форме болезненного отека нервной оболочки между плюсневыми костями, а поперечное плоскостопие ускоряет ее развитие. Снижение переднего поперечного свода стопы при поперечном плоскостопии оказывает негативное влияние на состоянии переднего отдела стопы. В результате первый плюснефаланговый сустав находится прямо на полу, а область между костями плюсны сужается. Во время ходьбы плюсневые кости сдавливают срединный нерв (Nervus medianus), вследствие чего опухает соединительная ткань, образующая оболочки нерва.

В результате выше указанного отека усиливается давление на нервные окончания в стопе. Пациенты чувствуют сильную колющую боль в стопе, а иногда жжение либо онемение. Таким образом, затронута практически вся область кровоснабжения нервов в стопе.

Если у Вас есть чувство, что Вы как будто наступаете на горошину или гальку при ходьбе, то у вас скорее всего Неврома Мортона.

Как лечится Неврома Мортона?

• Обувь на низкой подошве, не сужающая пальцы
• Гимнастика для стоп
• Местная анестезия
• Оперативная декомпрессия – уменьшение степени сжатия плюсны
• Остеотомия костей плюсны
• Неврэктомия – оперативное иссечение воспаленного нерва

После того, как пациент снимает обувь, боль в стопе, вызванная Невромой Мортона сразу проходит. Узкие лыжные ботинки также могут спровоцировать боль в стопе.

Чтобы, боль в стопе, вызванная Невромой Мортона, прошла как можно быстрее рекомендуется отказаться от остроконечной обуви на высоком каблуке. Однако в некоторых случаях, при воспалении и уплощении нерва помогает только хирургическое лечение Невромы Мортона.

Вальгусная деформация – «шишка» или искривление пальцев ног

Симптомы вальгусной деформации

• Искривление первого пальца стопы кнаружи
• Отклонение внутрь стопы большого пальца
• Отечность, покраснение, перенагревание и давящая боль в стопе
• Боль в среднем отделе стопы (метатарзалгия)

Вальгусная деформация в стопе возникает при супинации большого пальца в направлении меньших пальцев. Воспаления околосуставной сумки (бурсы) первого плюснефалангового сустава и его износ могут вызвать болезненный артроз. © Dr. Thomas Schneider

Вальгусная деформация – это типичная женская проблема. Женщины страдают данным заболеваем в 10 раз чаще, чем мужчины. Для вальгусной деформации характерно болезненное увеличение косточки первого пальца стопы с внутренней стороны, а также отечность, покраснения и боль в стопе при нагрузке. Однако не у всех пациентов с вальгусной деформацией наблюдается боль в стопе.

При воспалении слизистых сумок в области суставов (бурсит) боль в стопе чувствуется при каждом шаге, а выносливость большого пальца значительно снижается. Бурсит большого пальца стопы формируется вследствие скопления, что в синовиальной лишней жидкости, которая иногда является гнойной.

В самых сложных случаях оказание чрезмерной нагрузки на малые пальцы в стопе может привести к стрессовым переломам, то есть к нарушению целостности костей.

Как лечится вальгусная деформация?

При сильной боли в стопе необходимо квалифицированное лечение. В большинстве вылечить боль в стопе помогает только оперативное лечение вальгусной деформации по выпрямлению деформации большого пальца стопы.

Hallux rigidus – артроз первого плюснефалангового сустава

Симптомы артроза первого плюснефалангового сустава

• Отечность большого пальца
• Ограничения подвижности большого пальца
• Боль, зависящая от интенсивности движений в первом плюснефаланговом суставе
• Шум трения в суставе

Артроз может наступить и вследствие оказания чрезмерной нагрузки на первый плюснефаланговый сустав. В таком случае специалисты рассматривают заболевание Hallux rigidus или другими словами жесткий (ригидный) палец. Одной из наиболее важных причин появления артроза первого плюснефалангового сустава является деформация большого пальца (вальгусная деформация) (Hallux valgus). Другими причинами болезни могут быть травмы, повреждения либо чрезмерно интенсивные нагрузки.

При артрозе боль в стопе усиливается, а большой палец становится ригидным, отчего и пошло определение Hallux rigidus. У пациентов отмечается ограниченность в движениях и сильная боль в стопе. Для того, чтобы уменьшить боль в стопе, при перекате стопы человек переносит вес тела на соседние малые пальцы, что является причиной появления переходной метатарзалгии (боль плюсневых костей вследствие переноса тяжести тела).

Лечение артроза первого плюснефалангового сустава

• НПВП – нестероидные противовоспалительные препаратыli>
• Инфильтрация – инъекция болеутоляющих препаратов (напр. кортизон)
• Ортезы для иммобилизации сустава
• Ортопедические стельки или обездвиживание больного сустава
• Хейлэктомия – удаление костных разрастаний вокруг сустава
• Остеотомия – укорочение первой плюсневой кости
• Артродез (обездвиживание) первого плюснефалангового сустава
• Протезирование

Лечение Hallux rigidus должно предотвратить или хотя бы приостановить развитие артроза. При этом целесообразно использование специальных стелек для ослабления нагрузки на сустав. Противовоспалительные медикаменты (НПВП) помогут уменьшить боль в суставе и снизить вероятность износа суставного хрящ.

Артроз может изменить всю структуру первого плюснефалангового сустава: Вследствие повышенного давления вокруг сустава образуются костные шпоры, ускоряющие износ суставного хряща. Во время хэйлектомии – малоинвазивной операции на суставе (хэйлектомия) хирург удаляет эти костные разрастания и таким образом, сохраняет жизнеспособность сустава.

Если вследствие артроза суставный хрящ был полностью изношен, то единственным методом лечения является обездвиживание (артродез) первого плюснефалангового сустава. Специалисты-ортопеды Геленк-Клиники проведут данное вмешательство без особых рисков ограничения для подвижности и спортивных способностей пациента. После артродеза пациент может вернуться и в большой спорт.

Деформация Тейлора («стопа портного»): отклонение V плюсневой кости и образование «шишки» у основания мизинца

Симптомы деформации Тейлора

• Согнутое положение мизинца
• Давящая боль в стопе. вследствие воспаления суставной сумки
• Мозоли (натоптыши) на подошве стопы
• Расширение поперечного свода стопы

Деформация Тейлора или «стопа портного» – это схожее по симптоматике с артрозом первого плюснефалангового сустава, заболевание мизинца, при котором пятый палец стопы отклоняется кнутри и перекрывает соседние пальцы. При этом воспаляется область 5-го плюснефалангового сустава, вследствие чего пациент ощущает сильную боль в стопе. Причиной «стопы портного», как и при вальгусной патологии, является поперечное плоскостопие. Частое ношение обуви на высоком каблуке с зауженным носком усиливает деформацию и боль в стопе.

Как лечится Деформация Тейлора?

• Обувь на низкой подошве, не сужающая пальцы
• Отказ от высоких каблуков
• Силиконовые вкладыши в под дистальный отдел стопы
• Хирургическое вмешательство

Ношение свободной обуви предотвращает прогрессирование деформации. При сбалансированном распределении нагрузки на стопу, процесс перенагрузки соединительных тканей и разрушения переднего свода стопы останавливается сразу. Силиконовые подушечки под дистальный отдел стопы способствуют предотвращению существующих воспалений и деформаций в стопе.

В сложных случаях проводится операция по выпрямлению «стопы портного». Данное вмешательство возвращает мизинец в прежнее положение, что способствует сужению стопы.

Боль в стопе у людей средней и старшей возрастной группы

В то время как у молодых людей боль в стопе наступает вследствие перенагрузок и травм, то у людей средней и старшей возрастной категории боль в стопе может возникнуть вследствие безобидных деформаций в стопе, которые не причиняют молодым и малейших неудобств. У людей более старшего возраста такие деформации проявляются намного быстрее и приводят к анкилозу (неподвижность) в суставах и артрозу. Причиной этому являются изменения в процессе обмена веществ под воздействием гормональных препаратов, которые оказывают негативное влияние на мышечное равновесие и сухожилия в стопе. Износ сустава приводит к артрозу в стопе или плюснефаланговом суставе.

Плосковальгусная деформация в стопе: болезненное уплощение продольного свода стопы на рентгеновском снимке.© Gelenk-doktor.de

Плосковальгусная деформация стопы

Симптомы плосковальгусной деформации стопы

• Отечность медиальной лодыжки
• Быстрая усталость в стопе при ходьбе
• Боль с наружного края стопы
• Боль в стопе, отдающая в голень
• Плоскостопие
• Нарушение процесса переката стопы при ходьбе
• Боль в стопе при перекате стопы с пятки на носок

Плосковальгусная деформация – это одна из самых часто встречающихся и болезненных деформаций в стопе. Данное определение описывает две основные патологии в стопе, которые появляются одновременно: Вальгусная стопа – это Х-образное искривлением оси пятки, а плоскостопие снижение продольного свода стопы до пола.

При подъеме продольного свода стопы прозводится активная дейятельность задних мышц голени. Совместно с икроножной и камбаловидной мышцами задняя большеберцовая мышца осуществляет подошвенное сгибание в стопе. Также она участвует в супинациии приведении стопы. При слабости или нестабольности большеберцовой мышцы продольный свод стопы опускается.

Все обстоятельства, снижающие работоспособность мышц, могут стать причиной ослабления продольного свода стопы. Кроме мышечной слабости к таким патологиям относятся заболевания, вызванные нарушением обмена веществ, а так же ревматизм, подагра и стероидные гормональные средства. Читатайте подробнее о причинах плосковальгусной деформации стопы (pes planovalgus).

Пациенты, страдающие плосковальгусной деформацией чувствуют боль в стопе под нагрузкой. При данном заболевании сокращается дистанция «безболевой ходьбы», а медиальная лодыжка часто опухает. При патологиях задней большеберцовой мышцы, боль в стопе может отдавать прямо в голень. Данная деформация в стопе заметна и по обуви пациента: Внутренние края выглядят очень изношеными, так как перекат стопы ощуествляется не через большой палец, а через внутренний край стопы. При этом пальцы стопы отклоняются кнаружи.

Лечение болезненной плосковальгусной деформации в стопе

Плосковальгусная деформация стопы почти всегда лечится консервативно. Спортивные тренировки и болевая терапия помогают вылечить боль в стопе. Специальные ортопедические стельки поддерживают продольный свод стопы и улучшают походку.

Если при повреждениях и разрывах большеберцовой коллатеральной связки физитерапия не принесла желаемого результата, а боль осталась, специалисты нашей клиники проводят операцию на стопе.

Во время оперативного лечения большеберцовая коллатеральная связки укорачивается и очищается от воспалений.

Другим методом лечения дегеративных изменений большеберцовой коллатеральной связки является аутогенная трансплантация.

Кроме того, существует возможность проведения костной пластики для нормализации положения пяточной кости. Данное вмешательство является необходимым при контранктуре мышц и плосковальгусной деформации в стопе.

Артроз предплюсны: Износ плюсневого сустава (Артроз в суставе Лисфранка)

Артроз плюсневого сустава чаще всего образуется в области большого пальца и поражает другие суставы и кости предплюсны. Износ плюсневого сустава является причиной боли в подъеме стопы. © Dr. Thomas Schneider Симптомы артроза плюсневого сустава

• Боль в тыльной части стопы
• Отечность и боль в подъеме стопы
• Изменение нагрузки в стопе
• Боль в стопе при перекате с пятки на носок
• Усиленная боль в стопе во время подъёма по лестнице
• Боль в стопе в начале движения

Для артроза плюсневого сустава характерна боль над продольным сводом стопы в подъеме ноги. Кости предплюсны (тарзальные кости) находятся между костями плюсны и таранной костью. Они образуют переход между предплюсной и длинной костью плюсны. В медицине такой процесс называют суставом Лисфранка.

Зачастую боль и артроз плюсневого сустава появляются вследствие травм: Предшедствующие переломы костей предплюсны только усиливают боль в стопе. Однако, в некоторых случаях причина неясна. Тогда специалисты рассматривают проблему идиопатического износа в плюсневом суставе.

Довольно часто боль и артроз в плюсневом суставе возникает наряду с отечностью и перенагреванием тыльной части стопы. Поврежденные суставы в задней части стопы ортопеды определяют во время пальпаторного обследования.

На ранней стадии заболевания артроз плюсневого сустава и связанную с ним боль в стопе специалисты лечат при помощи специальных ортопедических стеле, которые поддерживают продольный свод стопы.. Если боль в стопе усиливяется, проводится артродез сустава Лисфранка.

Как лечится артроз плюсневого сустава?

• Противовоспалительные обезболивающие
• Ортопедические стельки для поддержания продольного свода стопы
• Артродез сустава Лисфранка

Иногда боль в стопе, связанную с артрозом, можно вылечить при помощи противовоспалительных препаратов. В более запущенных случаях боль в стопе устраняется во время артродеза сустава Лисфранка. Хирургичческое обездвиживание не имеет негативного влияния на работоспособноть стопы и стабильность сустава Лисфранка. Пониженная подвижность сустава Лисфранка после операции играет лишь второстепенную роль.

Диабетическая стопа: Боль в стопе, вызванная диабетической невропатией и нарушением кровоснабжения

Симптомы диабетической стопы

• Отсутствие чувствительности в стопе
• Измененное восприятие давления, холода и тепла
• Боль и зуд в стопе и в голени
• Деформация мышц в стопе и в голени

Боль может чувствоваться в нескольких отделах стопы, однако в редких случаях она возникает по ортопедическим причинам. Как правило боль в стопе связана с нарушениями метаболизма.

Диабет – это одна из основных причин, по которым появляется боль в стопе. Периферическая невралгия – особенно боль в стопе – является одним из наиболее распространенных сопутствующих осложнений диабета. Диабетическая невропатия (поражение периферических нервов) сопровождается нарушением чувствительности и боли в стопе. Кроме того, для данной патологии характерна боль в пятке, онемение подошвы стопы, а также изменение восприятия тепла и холода. Боль и нарушения чувствительности в стопе увеличивают риск травматических повреждений. Язвенные образования и воспаления в стопе являются опасными, так как зачастую остаются незаметными.

Лечение диабетической полиневропатии

• Улучшенный контроль уровня сахара в крови
• Болевая терапия антидепрессантами
• Отказ от алкоголя и никотина
• Медикаменты, стимулирующие кровообращение

  Невропатическая боль в стопе лечится не у специалиста-ортопеда: С такой патологией необходимо обращаться к семейному врачу или к терапевту. Главными причинами невропатической боли в стопе и диабета являются лишний вес, курение, употребление алкоголя и неправильное питание.

  Нарушение метаболизма мочевой кислоты является причиной подагры и колющей боли в стоп

  Одним из признаков подагры может быть боль в стопе, сопровождающаяся покраснениями на коже и болезненностью при надавливании. Для начальной стадии подагры характерна внезапная колющая боль в стопе у основания большого пальца. Зачастую пациенты, страдающие этой патологией, просыпаются ночью и чувствуют сильную боль в большом пальце. Сустав при этом опухает и перенагревается.

  Подагра возникает вследствие отложения кристаллов мочевой кислоты в суставе. Из этого следует, что причиной подагра является нарушение метаболизма мочевой кислоты.

  Для нормального выведения мочи из организма, ограничьте себя в употреблении мясных продуктов и алкогольных напитков.

  Лечение подагры (гиперурикемии)

  • Питание: Меньше мяса и алкоголя
  • Похудение
  • Обезболивающие против острых приступов подагры
  • Больше жидкости (способствует выделению мочевой кислоты)
  • Уростатики (медикаменты, задерживающие производство мочевой кислоты)

  Нарушение обмена веществ можно вылечить путем изменения режима питания. Для нормального выведения мочи из организма, ограничьте себя в употреблении мясных продуктов и алкогольных напитков.

  Ревматоидная стопа: Ревматоидный артрит является причиной болезненной отечности и перегрева в стопе

  Симптомы ревматоидного артрита

  Ревматоидный артрит (ревматизм) – это болезненное, воспалительное заболевание мягких тканей и суставов, для которого характерна боль в стопе.

  Возбудителем болезни являются аутоиммунные патологии, при которых воспалительная реакция организма направлена против собственных тканей. Даный факт является причиной износа суставного хряща. Диагностика артрита проходит при помощи биохимического анализа крови. Колющая боль в стопе, отечность и перенагревания рассматриваются как последствия ревматоидного артрита.

  Как вылечить ревматоидный артрит?

  • Медикаменты: НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты
  • Физиотерапия
  • Лечебная физкультура
  • Редко: Инъекции кортизона
  • Дьявольский коготь (лекарственное растение)
  • Оме́га-3-полиненасыщенные жиирные кислоты (ПНЖК)
  • Оперативное лечение вальгусного плоскостопия, вальгусной деформации и молоткообразных пальцев

  Диагностическая визуализация (напр. УЗИ, ренген, МРТ) помогает отличить ревматоидный артрит от других заболеваний в стопе. Лечение данного заболевания связано с рядом сложностей, так как проводится при помощи антиревматических противовопалительных препаратов. Лечение ревматита рекомендуется проходить у высококвалифицированных врачей-ревматологов. При осложненных деформациях проводится хирургическая коррекция голеностопного сустава.

  Синдром тарзального канала: Колющая боль и онемение в стопе вследствие защемления большеберцового нерва голеностопного сустава. © Dr. Thomas Schneider

  Синдром тарзального канала: Боль с внешней стороны стопы вследствие защемления большеберцового нерва

  Симптомы синдрома тарзального канала::
  • Зуд и онемение в передней части подошвы стопы
  • Жгучая боль в плюсневой части стопы
  • Неприятные ощущения или острая боль с тыльной части стопы
  • Боль в стопе ночью и в состоянии покоя
  • Боль в стопе, отдающая в голень

  Синдром тарзального канала возникает вследствие защемления (компрессии) нервов, так же, как и Неврома Мортона. При этом поперечные связки голеностопного сустава сдавливают большеберцовый нерв. В свою очередь жгучая и тупая боль в стопе распространяется до ягодичной области по задней поверхности ноги, и затем усиливается при разгибании стопы. Иногда при компрессионной (туннельной) невропатии боль наступает в зависимости от интенсивности нагрузки в стопе в состоянии покоя. Многие пациенты сталкиваются с проблемой невропатии заднего большеберцового нерва после ношения лыжной обуви.

  Металлические стержни лыжных ботинок растягивают связки голеностопного сустава, вследствие чего пациент начинает чувствовать боль и онемение в стопе. Довольно часто отечность и боль в стопе вызывает синдром тарзального канала – например, у диабетиков или при опухоли мягких тканей и голеностопного сустава. В результате увеличивается давление в стопе, а связки, в свою очередь, ограничивают пространство для нервов, которые проходят внутри сустава.

  Диагностика заболевания основана на его клинических проявлениях и предварительном опросе пациента. В зависимости от результатов обследования пациентам предлагают два типа лечения – консервативное и хирургическое.

  Как вылечить синдром тарзального канала?

  • Болеутоляющие и противовоспалительные препараты
  • Мобилизация голени и голеностопного сустава
  • Инъекции кортизона
  • Ортезы
  • Ортопедические стельки
  • Хирургическое расширение тарзального туннеля (декомпрессия)

  При помощи нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) либо кортизона проводится консервативное лечение синдрома тарзального канала.

  Хирургическое расширение туннельного канала – как и в случае синдрома запястного канала кистевого сустава – проводится с целью устранения сдавления (декомпрессии) нервов. После успешной операции все симптомы туннельной невралгии постепенно проходят.

  Боль в стопе у детей и подростков

  Боль в стопе у детей наступает по разным причинам. Как правило, дети жалуются на боль в стопе при незначительных травмах – например, когда подворачивают ногу или ударяются пальцами стопы. Подошвенные бородавки на подошве стопы, также являются причинами появления боли.

  Если ребёнок жалуется на боль в костях, мышцах и суставах, рекомендуется обратит внимание на другие факторы.

  Если боль в стопе настолько сильна, что ребенок не может ступить на ногу, необходимо обратиться в отделение экстренной медицинской помощи. Во время диагностического обследования квалифицированные медики определят наличие структурных повреждений либо переломов в стопе.

  Боль в стопе вследствие островоспалительного процесса, проявляющего во время роста человек (апофизит)

  • Боль в пятке, усиливающаяся при нагрузке
  • Хромота при выполнении физической нагрузки
  • Давящая боль в стопе
  • Отечность и покраснение пятки

  Боль в стопе у детей и подростков, как правило, не связана со структурными изменениями костей, сухожилий и суставов.

  Зачастую боль в стопе возникает вследствие дисбаланса между ростом скелета и ростом мышц. Вследствие процесса роста наблюдаются раздражения сухожильных оснований – например инсерционная тендинопатия, энтезопатия и тендит. В стопе данная патология затрагивает место прикрепления ахиллова сухожилия к пятке. У детей здесь расположена зона роста кости, а именно костное сращение, в котором происходит рост стопы. Прежде всего боль в пятках, а именно у основания ахиллова сухожилия пяточной кости, является одним из признаков роста ребенка.

  Как вылечить боль роста у детей и подростков?

  • Физический покой
  • Силиконовые вкладыши под пятку
  • Ортопедические стельки под подъём стопы
  • Похудение
  • Болеутоляющие препараты

  У подростков, активно занимающихся спортом, боль в стопе и в пятке может быть связана с заболеванием Экзостоз Хаглунда.

  После ортопедического обследования и правильного диагноза жалобы на боль в стопе у подростков можно вылечить путем физио- и мануальной терапии

  Боль в голеностопном суставе вследствие рассекающего остеохондрита (болезнь Кёнига)

  • Боль в голеностопом суставе на фоне физической нагрузки
  • Защемления/блокады в суставе
  • Боль в стопе вследствие воспаления синовиальной оболочки сустава (синовит)

  Рассекающий остеохондрит или расслаивающий остеохондроз – это нарушение обмена веществ в хрящевой и костной ткани прямо под хрящевой плоскостью. Поражены, как правило, участки таранной кости, наиболее подверженные физической нагрузке. Именно поэтому, рассекающий остеохондрит в стопе отмечается у спортивно-активных детей и подростков.

  Для данного заболевания характерна потеря кровообращения в отдельном участке кости под суставом. На первой стадии заболевания появляется незначительная боль в стопе неопределенной локализации и устанавливается очаг остеонекроза. На второй стадии усиливается боль в стопе и появляется синовит.

  На третьем этапе происходит неполное отделение некротизированного тела, что приводит к защемлению сустава и образованию так называемой суставной мыши. На последней стадии некротизированное тело отделяется полностью, а боль в стопе усиливается.

  Лечение рассекающего остеохондроза у подростков

  • Иммобилизация, запрет на занятия спортом
  • Уменьшение нагрузки в стопе при помощи локтевых костылей
  • Нормализация метаболизма кальция при помощи Витамина Д3
  • Операция: Артроскопия голеностопного сустава
  • Хирургическое просверливание области остеохондроза в кости
  • Костная трансплантация (спонгиопластика)
  • Рефиксация отделенного костного фрагмента

  Если врач-ортопед ставит диагноз «Рассекающий остеохондроз», то, как правило, пациенту запрещается заниматься спортом долгое время. У детей остеонекроз кости проходит при соблюдении всех предписаний врача. С возрастом уменьшаются шансы пациента вылечить боль в стопе консервативно и поэтому начиная с 18-ти лет рассекающий остеохондроз лечится хирургическими методами. При отделении костных фрагментов необходима операция рассекающего остеохондроза. Аутогенная трансплантация (замена костной ткани) – путем взятия трансплантата из подвздошного гребня тазовой кости способствует полному излечению пациента.

  Боль и деформации в стопе вследствие костных срастаний: тарзальные коалиции

  • Частое подворачивание ноги
  • Боль и ограниченность движения в голеностопном суставе
  • Плосковальгусная деформация стопы у детей.

  Плоско-вальгусная деформация стоп у детей это одна з стадий развития. Однако родители воспринимают ее как деформацию в стопе и начинают активные поиски специалиста. Путем естественного развития продольный свод стопы у детей выпрямляется до 4-6 лет. Нормальному развитию в стопе, также способствуют активность и хождение босиком.

  Если же при плосковальгусной установке стоп дети жалуются на боль в стопе и мышечный спазм, отдающий в голень, родителям необходимо заняться поисками квалифицированного ортопеда. Часто боль в стопе ограничивает подвижность ребенка во время ходьбы и является причиной преждевременной усталости. При наличии данных симптомов существует опасность срастания костей в стопе, которые, как правило, должны развиваться отдельно. Боль в стопе, появившаяся вследствие костных срастаний отмечается у детей с 12-ти лет. Причиной этому служит спазмированная плоская стопа (плосковальгусная деформация), не выпрямившаяся во время процесса развития стопы ребенка

  Стопа человека состоит из 26-ти костей. В заднем отделе стопы и предплюсне эти кости стабильны и соединены между собой. Неправильное развитие костей, а именно их срастание во время роста стопы могут привести к серьёзным осложнениям. Согласно статистике, примерно у 1% детей наблюдаются такие тарзальные коалиции.

  В силу своего опыта специалисты Геленк Клиники во Фрайбурге отмечают регулярность следующих срастаний:

  • Срастание ладьевидной и таранной костей: талонавикулярная коалиция (Coalition talonavicularis) у 70% пациентов
  • Срастание пяточной и таранной костей: синостоз (Coalition talocalcanearis) у 30 % пациентов
  • Срастание пяточной и ладьевидной костей: пяточно-ладьевидное соединение (Coalitio calcaneonavicularis)

    Мышечный спазм является одним из самых распространненых проявлений тарзальной коалиции. Для быстрого устранения проблемы, необходимо выполнять рекомндации лечащего врача.

    Диагностика тарзальных коалиций основана на клинических обследованиях и использовании различных визуализирующих методов. Рентген стопы предназначен для более точного определения степени развития патологии а цифровая объемная томография (DVT) способствует получению трехмерного изображения костей, что являтся оптимальным методом диагностики тарзальной коалиции.

    Как вылечить коалицию костей в стопе под голеностопным суставом?

    • Хирургическое разделение костного сращения предплюсны
    • При неоходимости – подтаранный артродез для восстановления продольного свода стопы

    Тарзальные коалиции в стопе у детей – это порок развития костей стопы, вылечить который можно хирургическими методами. Проведение операции перед переходным возрастом ребенка необходимо для восстановления нормального процесса роста в стопе.

    Во время операции хирург разделяет срощенные кости в стопе. Если хирургическое вмешательство проводится уже после завершения процесса роста стопы пациента, существует большая вероятность появления артроза нижнего (талонавикулярного) голеностопного сустава , либо артроза костей предплюсны, что вызывает дополнительную боль в стопе.

    Варусная стопа, косолапость и конская стопа: Деформации и боль в стопе у детей

    Косолапость – это врожденная деформация в стопе, которая встречается у 0,1 % всех новорожденных. Ввиду специфической формы стоп, данная патология определяется сразу после рождения ребенка. Лечение косолапости проводится еще в грудном возрасте при помощи фиксирующих гипсовых бинтов.

    При конской стопе происходит деформация, которая проявляется в виде стойкого подошвенного сгибания и характерной установки стопы. Довольно часто у детей наблюдается двойная деформация в стопе – косолапость и конская стопа. Как и косолапость, конская стопа обнаруживается сразу после рождения ребенка либо еще до его рождения при помощи УЗИ. Нередко конская стопа имеет неврологический характер: повреждения нервов либо икроножных мышц могут послужит возникновению данной патологии.

    Как вылечить синдром «конской стопы» у детей?

    Физиотерапия является главным методом лечения синдрома «конской стопы» у ребенка.

    Хрящевой экзостоз/Остеохондрома (доброкачественная опухоль кости) у детей

    Хрящевой экзостоз – это доброкачественное костно-хрящевое разрастание на поверхности кости, которое образуется из окостеневающей хрящевой ткани. Как правило данный процесс заканчивается после прекращения роста стопы пациента. Оперативное вмешательство необходимо лишь в том случае, если остеохондрома вызывает боль в стопе и поражает нервные окончания и суставы. © Dr.Thomas Schneider

    Остеохондрома в голеностопном суставе – это доброкачественное разрастание хрящевой ткани в метафизе кости предплюсны, за счет которого происходит рост кости в длину в детском и юношеском возрасте. Костно-хрящевой экзостоз вызывает у детей боль на поверхности стопы. В таком случае необходимо обратиться к специалисту, который успешно проведет операцию по удалению данного разрастания в стопе.

    Лечение хрящевого экзостоза

    • Терпение и наблюдение
    • Если появляется боль в стопе: хирургическая резекция нароста

    Оперативное лечение патологии проводится в том случае, если костно-хрящевые разрастания проходят через нервы и кровеносные сосуды либо образуют защемления сустава предплюсны и боль в стопе.

    Часто задаваемые вопросы

    Боль в пальцах стопы

    Боль в пальцах стопы

    Боль в плюснефаланговых суставах появляется вследствие нарушения контакта суставных поверхностей и нарушения биомеханики в стопе. Это приводит к травмам синовиальной оболочки и остеоартрозу суставного хряща, а также к подвывихам суставов.

    Боль в пальцах ног возникает из-за вальгусной деформации Hallux valgus первого пальца стопы.При этом воспаляется околосуставная сумка внутреннего свода стопы. Воспаленная суставная сумка первого плюснефалангвого сустава отекает и начинет болеть при надавливании.

    Боль внешнего свода стопы возникает вследствие пронации малых пальцев. В медицине существует такое понятие как варусное отклонение мизинца (деформация Тейлора) или «стопа портного» (Digitus quintus varus). Варусная деформация пятой плюсневой кости может протекать безболезненно, а иногда пациенты даже не замечают ее.

    Аутоиммунные заболевания, например ревматит или такие нарушения обмена веществ, как подагра вызывают сильную боль в стопе.

    После усиленной физической нагрузки, беговых тренировок или туристических походов могут образоваться маршевые (усталостные) переломы метатарзальных костей (костей плюсны), которые вызывают сильную колющую боль в стопе и в пальцах.

    Как появляется боль с внешней стороны стопы?

    Защемления большеберцового нерва в области голеностопного сустава могут вызвать давящую боль в стопе и нарушения чувствительности с внешней стороны стопы (Синдром тарзального канала). Также невропатия большеберцового нерва вызывает колющую боль и онемение в стопе.

    Деформация пятого плюснефалангового сустава стопа портногоможет быть причиной боли в области внешнего свода стопы.

    В некоторых случаях боль с внешней стороны стопы может быть вызвана такой патологией как плосковальгусная деформация.

    Боль с тыльной стороны стопы

    Боль с тыльной стороны стопы

    У спортсменов боль в стопе возникает вследствие воспаления сухожильного влагалища (Тендовагинит) .

    Следующей причиной, по которой появляется боль у основания стопы является артроз сустава Лисфранка. Колющая боль в стопе во время каждого шага может привести к отечности в тыльной части стопы.

    Защемление нерва в голеностопном суставе может вызвать передний синдром тарзального каналаи колющую боль в стопе.

    При сильной нагрузке собственным весом либо продолжительном нахождении в положении «стоя» боль с внешней стороны стопы может появиться и без фонового заболевания.

    Боль с внутренней стороны стопы

    Боль внутри стопы

    Боль с внутренней стороны стопы является следствием деформации большого пальца (Hallux valgus). При этом кость первого пальца стопы начинает отклоняться от привычного положения и опухает вследствие воспаления околосуставной сумки (Бурсит).

    После продолжительной ходьбы или туристических походов также возникает боль в стопе, а именно с ее внутренней стороны. При недостаточной регенерации может воспалиться (длинный разгибатель большого пальца) проходящий по внутренней части стопы.

    Такие деформации как плосковальгусная стопа также вызывают боль с внутренней стороны стопы. При перекатывании подошвы вдоль внутреннего края стопы голеностопный сустав воспаляется, и пациенты начинают чувствовать боль в стопе.

    Боль в пятке

    Боль в пятке: причины

    Боль в пятке имеет несколько причин.

    Например, боль в пятке и в стопе. после травмы, аварии или падения с высоты может быть связана с переломом пяточной кости.

    Заболевания сухожилий вызывают колющую боль в пяточной кости (пяточная шпора) под подошвой, что приводит к ощутимому дискомфорту в стопе. При нижней пяточной шпоре затронуто основание подошвенного сухожилия пяточной кости, а при верхней пяточной шпоре – основание ахиллова сухожилия. .

    Колюща боль в пятке и в стопе сверху может указывать и на различные патологии ахиллова сухожилия..

    При костных разрастаниях в области пяточного бугра, приводящих к воспалениям мягких тканей в пятке и болевому синдрому в стопе, ставится диагноз «Болезнь Хаглунда». Данная проблема усугубляется при воспалении околосуставной сумки (бурсит) перед ахилловым сухожилием или за ним.

    Боль в стопе после отдыха или утром после сна

    Боль в стопе утром после сна

    Боль в стопе в начале движения, которая появляется утром после сна или после длительного нахождения стопы в состоянии покоя, имеет точные причины. Боль в стопе в начале движения, которая появляется утром после сна или после длительного нахождения стопы в состоянии покоя, имеет точные причины. Боль в стопе и в других суставах в начале движения – это один из признаков артроза, который поражает голеностопные и таранно-предплюсневые суставы. После разминки сустава боль в стопе проходит, однако после некоторого времени безболевой ходьбы боль в стопе появляется снова. Чаще всего встречается артроз верхнего голеностопного сустава.

    Артроз нижнего голеностопного сустава (пяточно-таранный сустав) вызывает боль в стопе при передвижении по неровной поверхности.

    Боль голеностопного сустава в начале движения может спровоцировать (артроз сустава Лисфранка).

    Боль в переднем отделе стопы в начале движения вызывает артроза первого плюснефалангового сустава. (Hallux rigidus).

    Кроме того, боль в стопе в начале движения может быть связана с различными воспалительными процессами. При воспалениях в области крепления связок и сухожилий к костям (энтезопатия) и воспалениях сухожильного влагалища (тендовагинит) в начале тренировки и после состояния покоя появляется колющая боль в стопе, которая сразу исчезает после разминки. Врачи не рекомендуют терпеть такую боль в стопе. Если человек чувствует вышеописанную боль в стопе, то ему необходимо пройти обследование и заняться лечением.

    Боль в стопе утром после снc встречается при таком заболевании как ахиллодиния..

    Также это касается и боли при нижней пяточной шпоре (Плантарный фасциит), котрая после нескольк шагов проходит.

    Боль в процесе переката стопы

    Очень часто при болях в стопе человек подворачивает ногу во внутрь, вследствие чего увеличивается объем нагрузки на сухожилия пяточной кости (ахиллово и пяточное сухожилия) и образуется пяточная шпора. В результата появляется боль в стопе при каждом шаге.

    Артроз нижнего голеностопного сустава причиняет колющую боль в области между голеностопным суставом и пяткой при перекате стопы с носка на пятку. Сустав, который находится между таранной и пяточной костью отвечает за передвижение стопы по неровной поверхности.

    Если пациент ощущает боль в пальцах при перекате стопы, то поражен первый плюснефаланговый сустав, на который приходится основная часть нагрузки. После длительных тренировок могут воспалиться и околосуставные сумки между плюсневыми костями и флангами пальцев ног. В таком случае специалисты по лечению стопы рассматривают такую патологию как интерметатарзальный бурсит. При перекате стопы с пятки на носок и наоборот, в воспаленных участках стопы чувствуется давящая боль.

    Боль в подошвенной части стопы

    В данном случае речь идет о разрыве пяточного сухожилия. Болевой очаг находится на переднем крае подошвенной фасции.

    Такие заболевания как подагра, диабет и ревматизм вызывают боль и дискомфорт в стопе.

    Защемление латерального и медиального подошвенного нерва приводит к болезненным ощущениям в пальцах (Неврома Мортона). Пациенты, страдающие этим заболеванием чувствуют, что как будто наступают на горошину или гальку при ходьбе. Чаще всего пациенты рассказывают о наличии инородного тела в стопе, а про боль забывают.

    Боль в стопе ночью сопровождается зудом, жжением и потерей чувствительности, а также защемлением других нервов – например большеберцового. В этом случае специалисты рассматривают такое заболевание как СТК или невралгическая боль заднего большеберцового нерва в стопе.

Ахиллобурсит – лечение, симптомы, причины

Ахиллобурсит, или бурсит стопы – это воспаление синовиальной сумки в месте соединения ахиллесова (пяточного) сухожилия и пяточной кости. Это заболевание называется также болезнью Альберта и вызывает не только боль в стопе, но и ее ограниченную подвижность при ходьбе.

Ахиллобурсит с успехом поддается лечению методиками, применяемыми в нашей клинике.
Если же это заболевание не лечить, оно не только значительно ухудшает качество жизни и физическую активность, но и может привести к разрыву пяточного сухожилия. Это осложнение требует хирургического лечения, предупредить которое помогают методы физио- и рефлексотерапии.

Как лечить ахиллобурсит?

Для того чтобы вылечить ахиллобурсит, необходимо не только устранить боль и снять воспаление, но и стимулировать процессы восстановления тканей. При ахиллобурсите, как и при других видах бурсита, воспалительный процесс и скопление экссудата (жидкости) в околосуставной сумке возникает, как правило, на фоне дегенеративно-дистрофических изменений.

Одним из основных методов, входящих в комплексный курс лечения ахиллобурсита в нашей клинике, является ударно-волновая терапия. Преимуществом этого метода является то, что акустические волны, с помощью которых достигается терапевтический эффект, свободно проникают сквозь мягкие ткани и действуют непосредственно на границе сухожилие-кость. Именно в этом месте локализуется воспалительный процесс, называемый ахиллобурситом.

Импульсное действие акустических волн создает эффект интенсивного внутреннего массажа, который многократно усиливает местное кровообращение. Благодаря этому снимается боль, улучшается кровоснабжение и питание тканей, повышается местный иммунитет, мобилизуются естественные восстановительные процессы. Одновременно эта процедура оказывает противоотечное действие, стимулируя отток скопившегося экссудата.

Наилучшие результаты ударно-волновой терапии достигаются
благодаря ее комбинации с иглорефлексотерапией,
точечным массажем и другими методами рефлексо-
и физиотерапии в нашей клинике.

В частности, электропунктура и лазеротерапия оказывают выраженное противовоспалительное действие, а прогревание моксами (сигарами, конусами) биоактивных точек улучшает обменные процессы и способствует лучшему оттоку экссудата. Это позволяет не только значительно облегчить состояние, но и избежать проколов для эвакуации скопившейся жидкости и устранения отека.

В нашей клинике лечение ахиллобурсита проводят опытные врачи, имеющие большой опыт устранения как симптомов, так и причин этого заболевания с помощью физио- и рефлексотерапии. Это гарантирует максимально быстрые и стойкие результаты лечения, без побочных эффектов и применения нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

Причины ахиллобурсита?

Как и многие другие заболевания сустава, ахиллобурсит обычно возникает на фоне чрезмерных нагрузок, в первую очередь, связанных с избыточным весом. Другими факторами развития заболевания являются ношение неудобной обуви, профессиональный спорт, травмы и множественные микротравмы. Кроме того, ахиллобурсит может возникнуть на фоне системного заболевания (ревматоидного артрита), в частности, как результат аутоиммунного процесса вследствие вирусной инфекции (гриппа, ангины).

Воспаление околосуставной синовиальной сумки может возникнуть также в результате инфицирования из очага хронического воспаления в организме с кровью или лимфой.

Симптомы ахиллобурсита

Боли в области пятки при ахиллобурсите сопровождаются покраснением и отечностью (опуханием), ограниченной подвижностью лодыжки. Боль при ахиллобурсите обычно усиливается утром, при опоре на носки или на пятки. В случае обострения ахиллобурсита боль в области пятки становится постоянной, пульсирующей и может сопровождаться повышением температуры тела.

В каждом индивидуальном случае лечение ахилллобурсита в нашей клинике назначается так, чтобы воздействовать одновременно на симптомы, причину и сопутствующие факторы заболевания и тем самым достичь оптимальных результатов – не только максимально быстрых, но и максимально долговременных и стойких.

На каком оборудовании проводятся процедуры УВТ

В нашей клинике процедуры ударно-волновой терапии (УВТ) проводятся на аппарате новейшего поколения MASTERPULS MP100 (Швейцария).

Акустические волны генерируются различными насадками, которые подбираются исходя из конкретного случая заболевания. Также, исходя из индивидуального случая, определяется глубина проникновения, которая может быть малой (до 40 мм), средней (50 мм) или большой (60 мм) и частота инфразвуковых волн в пределах от 1 до 15 Гц.

Что такое Бурсит. Опасная патология у взрослых и детей | Пяткин А

Бурсит пятки – наличие какого-либо воспалительного развития в суставном мешке. Зачастую его развитие можно наблюдать в области присоединения ахиллова сухожилия к пятке. Зачастую встретить бурсит можно у спортивных людей, а также тех, кто занят тяжелым физическим трудом.

Ранняя стадия ахиллобурсита отлично поддается лечению, но если пренебречь вовремя начатой терапией, то и дальнейшие нагрузки на ступню только ухудшат течение. Если знать причины бурсита, учитывать его симптомы, то можно отследить начало патологического развития.

Что такое пяточный бурсит

Бурсит пятки, что же это такое? Подпяточный бурсит –нечто похожее на пяточную шпору. При обнаружении воспаления пяточной кости следует осуществить компетентное и вовремя начатое лечение.

Подошвенный бурсит может хронизироваться и осложниться инвалидизированием. При возникновении воспаления не следует лечиться самостоятельно, нужно незамедлительно обратиться к врачу для установления точного диагноза. Врачевание способами народной медицины может дать положительный результат только с методиками лечения, которые назначит врач.

Пяточный бурсит захватывает в воспаление синовиальную сумку и вызывает тендинит. Размещена она по обратной части пятки там, где прикреплено ахиллово сухожилие.
Бурсит ахиллова сухожилия зарождается у людей с излишним весом, спортсменов, как результат получения каких-либо травм.
Вслед за тем образуется экссудат в полости сустава пятки, который насыщает клетки.

Поверхность становится уязвимой для попадания каких-либо инфекций, возможно даже образование гнойной полости.

Инфекция стрептококка или стафилококка, и кроме того другие болезни нередко являются возбудителем гнойного ахиллобурсита.
Специфический бурсит один из вариаций бурсита стопы, его могут вызывать гонококки, пневмококки и даже туберкулезная палочка.

Хронический бурсит может явиться итогом механического раздражителя или спортивных травмирований.

Причины возникновения ахиллобурсита

Основные поводы для появления воспалительной реакции сумки пяточного сустава – различные повреждения. Также они являются причиной образования жидкости, пропитывающей мягкие ткани.

А само возникновение пяточного бурсита вызывает объединение выброса фибрина и экссудативного выпота в синовиальную щель, особенно после травм, с добавлением крови в ткани.

Дефект подкожной суставной сумки влечет за собой бурсит ахиллова сухожилия. Согласно исследованиям и статистическим данным, ахиллобурсит и его причинами являются:

• Повреждения и разрывы в месте синовиальной сумки из-за поднятия тяжестей у спортсменов
• Неудобная узкая неортопедическая обувь
• Наличие хронических патологий в районе голеностопа
• Наличие полиартрита туберкулеза

Патогенные микроорганизмы, а также бруцеллезная палочка могут быть основанием для развития воспалительной области, а также инфекции вирусного происхождения.

Симптомы пяточного бурсита

Характеристика признаков бурсита пяточной кости:

• Опухлая отечная область рядом с ахиллом
• Болезненность в синовиальной сумке которая расположена в толще пятки при нажатии на нее
•  Наличие болевых ощущений при различных движениях также может сильно болеть по утрам
• Ярко выраженное течение заболевания заметное проявление симптомов – высокой температуры, гнойного выпота
•  Краснота пораженной области

Ахиллов бурсит по своим симптомам легко спутать с пяточной шпорой. Только врач в силах установить точный диагноз.

Поход к врачу откладывать нельзя: болезнь опасна, ее несвоевременное или неправильное лечение несет за собой инвалидность.

В случае выявления ахиллобурсита и симптомов необходимо незамедлительное обращение к специалисту, чтобы не усугублять состояние и провести правильное своевременное лечение.

Воспаление суставной сумки пятки у детей

Воспалительный процесс в околосуставной сумке в маленьком возрасте можно заметить крайне редко. Но все же, случаи встречаются, и их причиной могут быть травмы, такие как ушибы и вывихи.

Подбор и покупка обуви важны для здоровья стопы. Если все же ортопедическую обувь купить не хочется или не удается, можно приобрести специальные стельки. Детей нужно контролировать и напоминать о безопасных играх, чтобы не запустить процесс в околосуставной сумке.

У маленьких детей переизбыток веса наблюдается крайне редко. Но в случае генетических и гормональных срывов может быть ожирение, и он разовьет бурсит на пятке, который поначалу краснеет и воспаляется, а после приносит массу неудобств ребенку.

У маленьких детей переизбыток веса наблюдается крайне редко. Но в случае генетических и гормональных срывов может быть ожирение, и он разовьет бурсит на пятке, который поначалу краснеет и воспаляется, а после приносит массу неудобств ребенку.

Диагностика бурсита

Для точного определения диагноза нужно пройти ряд исследований:

• Утверждение возбудителя (различных бактерий) а также стадию болезни. Это можно понять, взяв пробу жидкости, которая образовалась в ходе болезни.
• Делается рентген пятки. Это необходимо чтобы проверить есть ли нарост.
• У больного берется анализ крови и мочи проводится общая проверка состояния здоровья, ведь врачам нужно найти причину появления недуга.

После прохождения всех методов диагностики пяточного бурсита больной узнает о точном диагнозе, а врач начинает работать над составлением лечения.

Как лечить ахиллобурсит

Пациент проходит комбинированную терапию. Ахиллобурсит лечение, которого избавляет от отека, помогает безболезненно самостоятельно передвигаться.

Главные методики как лечить бурсит пятки: больному предлагается ношение ортезов; лечение с помощью принятия таблеток; проверенные рецепты из народной медицины; различные методы физиотерапии.

Лечение бурсита ахиллова сухожилия повлияет на обычную жизнь человека.

Врачи рекомендуют:

•  Понизить вес
•  На время ограничить занятия спортом
•  Выполнять фиксацию стопы в одном положении бинтом или гипсом
•  Подлечить новые патологии стоп и суставов
• Пролечить старые болезни (если такие имеются)

Медикаментозная терапия

Лечение пяточного бурсита в первую очередь должно устранить наличие деструктивного очага.

В этих случаях применяют противовоспалительные препараты, такие как Димексид. Также назначаются гели для снятия отечности, покраснения и болевых ощущений. Врач помимо этого делает внутрисуставные инъекции для остановки разрушения хрящевых тканей.

Хондропротекторы и миорелаксанты принимаются больным для того, чтобы скорее убрать жидкость, нормализировать кровообращение, предотвратить разрушение хрящевой ткани. Для принятия показаны группы препаратов, при которых рассасываются спайки и тяжи.

Физиотерапия

Бурсита ахиллова сухожилия и его лечение, проводится тогда, когда воспаление немного утихнет. Врач может порекомендовать пройти физиопроцедуры различного характера. Количество сеансов и название методов терапии заболевания составляет врач, когда поймет, в каком состоянии находится его пациент.

Эффективны при данном заболевании:

•  Грязелечения
•  Магнит-терапия
•  Аппликации парафином
•  Электрофорез с лекарственными средствами
•  Различные массажи
•  Прогревание УВЧ
• ЛФК

Оперативное вмешательство

В этих случаях часты инвалидности. В случае если бурсит на пятке есть, а лечение невозможно, а также воспаление связано с образованием гнойного экссудата – без операции не обойтись.

В тяжелейших случаях невозможно не прибегнуть к иссечению части сумки и удалению кальциевых отложений при их наличии. После чего в полость бурсы вводят антибактериальные препараты и отправляют пациента долечиваться амбулаторно.

Лечение ахиллобурсита народными средствами

Чем и каким образом лечить бурсит пятки дома? Народные средства помогут лишь вначале бурсита. Его категорически запрещается пробовать лечить без наставлений врача. Гнойный пяточный бурсит и народное лечение несовместимы. Перед лечением пятки нужно обязательно посетить врача. Лечение народными средствами включает компрессы, домашние мази, травяные примочки.

Как вылечить бурсит – достаточно взять свежий лист капустного кочана или лопуха, которые вначале промывают и немного мнут, смазывают медом и накладывают на поврежденное место. Поверху кладут целлофан и утепляют, перевязывают теплым шарфом.

Компресс из листьев каланхоэ также популярен как лечебное средство. Берутся стебли алоэ, спирт и мед. Спирт разбавляют водой, к этому добавляют мякоть алоэ и мед. После перемешивания дают настояться одну ночь, затем наносят на какую-нибудь ткань и прикладывают к пятке, обернув целлофаном, закрепляют и утепляют (можно так же шарфом). Делать этот компресс нужно ежедневно.

Еще один компресс – черная редька, накладывается на пятку, заворачивается в полиэтилен, фиксируется бинтом и утепляется, продолжать до тех пор, пока боль не стихнет. Для достижения максимального эффекта советуют применять разные компрессы или чередовать их.

Вот примерные способы как лечить пяточный бурсит в домашних условиях.

Профилактические мероприятия

Специалисты, знающие свое дело, обязательно проконсультируют по любому вопросу. Знание вещей, провоцирующих заболевание – основа профилактики.

Советы врачей для здоровья стопы таковы: необходимо перейти на ПП (правильное питание), отказаться от продуктов, содержащих повышенную концентрацию пуринов. Запрещается употреблять в пищу жирное мясо, океанскую сельдь и шпроты в больших количествах. Залогом здоровья для человека является хороший вес, ведение активного образа жизни.

Нагрузки на ноги не должны быть изнуряющими, необходимо их снижать. Прием витаминов, выполнение разминок, массаж ног – все это положительно влияет на стопы.

Использование охлаждающего крема после трудного дня поможет снять усталость и напряжение. Качественная и удобная обувь из дышащих материалов, а лучше ортопедической подошвой должна стать приоритетом.

Если часто носить обувь на плоской подошве может образоваться ахиллобурсит. Если каждый день носить обувь на высоком каблуке, может развиться бурсит большого пальца стопы. При каждодневном хождении в неудобной обуви происходит деформация стопы. Во избежание различных заболеваний нужно покупать ортопедическую обувь, либо к обычной докупать ортопедические стельки. Все для здоровья ног!

Состояние суставов ухудшается, если человек болен туберкулёзом, бруцеллёзом. Бурсит в области стопы – опаснейшее последствие после простудных заболеваний.

Забытые травмы также провоцирует деформацию стопы, появление бурсита стопы. Острый ахиллобурсит в начальных стадиях легко излечим. Но в случае перехода болезни в хроническую форму, то хирургического вмешательства не избежать, а это самая частая причина рецидивов.

Во избежание плохих последствий и врач, и пациент должны относиться к лечению с надлежащей серьезностью. При правильном, своевременном лечении возможно выздоровление без плохих последствий.

Бурсит стопы – причины, симптомы, диагностика и лечение

Причиной развития бурситов стопы обычно становятся повторные микротравмы вследствие чрезмерной физической нагрузки и/или различных патологических состояний сопровождающихся нарушением биомеханики стопы (плоскостопие, косолапость, вальгусная деформация и т. д.). Предрасполагающими факторами являются избыточный вес, старение организма, уменьшение толщины слоя подкожной жировой клетчатки в местах расположения бурс, артроз близлежащих суставов, ношение неудобной обуви, а также патология позвоночника, в результате которой происходит перераспределение нагрузки на стопу (нарушения осанки, болезнь Шейермана-Мау, пояснично-крестцовый остеохондроз и т. д.). Кроме того, в некоторых случаях бурситы стопы развиваются при ревматоидных заболеваниях и болезнях обмена веществ (например, подагре). В последнем случае причиной возникновения бурсита стопы становится отложение солей в тканях синовиальной сумки.

Бурсит I плюснефалангового сустава

Бурсит стопы в этой области обычно развивается при вальгусной деформации I плюснефалангового сустава. Из-за слабости поперечных связок стопы сустав постепенно «изгибается» под углом, открытым в сторону V пальца. Повышенное давление и трение в области сустава становится причиной постоянной травматизации мягких тканей. Кожа краснеет, уплотняется, в местах наибольшего давления появляются мозоли и натоптыши. Синовиальная сумка воспаляется, что, наряду с раздражением кожи и развитием артрозных изменений в суставе, становится причиной развития болевого синдрома.

Вначале пациента беспокоят боли после длительной ходьбы и ношения неудобной обуви. Затем болевой синдром становится более интенсивным, возникает после незначительной нагрузки или в покое, в том числе – и в ночное время. При осмотре выявляется распластанность стопы и видимая деформация в области I плюснефалангового сустава – костная «шишка», окруженная уплотненными мягкими тканями. I палец расположен под углом к остальным, и в ряде случаев «лежит» на II пальце. При пальпации и движениях определяется нерезкая болезненность, боль усиливается при максимальном тыльном сгибании. Возможно ограничение движений. Для уточнения диагноза назначают рентгенографию стопы, КТ и МРТ стопы.

На ранних стадиях лечение консервативное. Больному рекомендуют носить широкую обувь на низком каблуке, использовать специальные стельки и вкладыши и выполнять упражнения для укрепления стопы. В период обострения назначают нестероидные противовоспалительные препараты местного и общего действия, УВЧ и магнитотерапию. В фазе ремиссии пациента направляют на индуктотермию, озокерит, парафин, электрофорез с новокаином или фонофорез с гидрокортизоном. При выраженной деформации выполняют корригирующие операции.

Ахиллобурсит

Ахиллобурсит – воспаление синовиальной сумки, расположенной по задней поверхности пятки, в области прикрепления ахиллова сухожилия. Из-за чрезмерных нагрузок болезнь обычно возникает у спортсменов и людей с излишним весом (страдающих ожирением). Пациентов беспокоят боли в области пяточной кости и задней поверхности голени. Боль усиливается в утреннее время и при попытке «встать на носочки». При осмотре выявляется отек и местная гиперемия по задней поверхности пятки. Пальпация болезненна. Движения ограничены из-за боли.

Диагноз выставляют на основании клинических симптомов. При необходимости назначают рентгенографию и МРТ голеностопного сустава. При подозрении на обменные нарушения и эндокринные заболевания (обычно – у пациентов с излишним весом) показана консультация эндокринолога и более детальное обследование, включающее в себя биохимические анализы крови и другие исследования. Лечение бурсита стопы консервативное, включает в себя НПВС общего и местного действия, фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с новокаином, УВЧ, парафин и озокерит. При интенсивном болевом синдроме выполняют блокады с гидрокортизоном. Больному рекомендуют ограничить нагрузку, носить удобную обувь, использовать специальные подпятники или подкладывать мягкую ткань под пораженную область.

Подпяточный бурсит

Подпяточный бурсит стопы сочетается с подошвенным фасциитом и пяточной шпорой. Подошвенный фасциит – воспаление фасции стопы, возникающее вследствие ее недостаточной эластичности в сочетании со значительными нагрузками (длительным бегом у спортсменов, продолжительной ходьбой или постоянным пребыванием на ногах у людей определенных профессий). Из-за недостаточной эластичности в ткани фасции возникают микроразрывы. Воспалительный процесс распространяется на синовиальную сумку, расположенную по нижней поверхности пяточной кости. Со временем в области наибольшей болезненности образуется костный вырост – пяточная шпора.

Пациента с бурситом стопы беспокоят боли в области пятки при опоре и ходьбе. Боль возникает неожиданно, беспричинно, может быть очень интенсивной (больные сравнивают ее с вонзившимся в пятку гвоздем) и обычно локализуется по подошвенной поверхности стопы, немного дистальнее пяточной кости. Отмечается стартовый характер боли – болевой синдром достигает максимума во время первых шагов после сна или отдыха. Затем пациент «расхаживается», и боль уменьшается, но может снова усиливаться к вечеру, после прекращения ходьбы.

Подпяточный бурсит стопы имеет хроническое течение, длится несколько лет и доставляет больному значительные неудобства. На высоте болевого синдрома пациент теряет возможность опираться на пятку, что существенно затрудняет стояние и ходьбу, особенно при двустороннем бурсите стопы. Через некоторое время после формирования пяточной шпоры боли уменьшаются и постепенно исчезают. Диагноз выставляется на основании жалоб, данных осмотра, результатов рентгенографии пяточной кости, МРТ стопы и УЗИ стопы. При этом следует учитывать, что выраженность рентгенологических изменений не всегда коррелирует с интенсивностью болевого синдрома. Возможны как резкие боли при нормальной рентгенологической картине, так и слабая болезненность при наличии сформировавшейся пяточной шпоры.

Лечение консервативное. Больному рекомендуют носить ортопедические стельки, подпятники или специальную ортопедическую обувь. Назначают теплые ванночки с морской солью, ЛФК, электрофорез с новокаином, фонофорез с гидрокортизоном, озокерит и парафин. При выраженном болевом синдроме проводят блокады с гидрокортизоном.

Бурсит – лечение, симптомы, причины, диагностика

Везде, где кости, сухожилия, или связки движутся и трутся друг о друга особенно в области суставов, точки контакта смягчаются маленькими заполненными жидкостью мешочками, называемые бурса. Сумки выстланы специальными клетками, называемые синовиальными клетками которые вырабатывают жидкость богатую коллагеном и белком. Уменьшая трение, каждая из таких сумок (в организме их около 150) помогает суставам работать, гладко обеспечивая необходимый объем движений. Бурса позволяет обеспечить движения разно-векторные движения в таких суставах как плечевой, локтевой, коленный, бедренный, голеностопный. Воспаление и отечность бурсы называется бурситом.

Причины бурсита

Избыточные нагрузки на сустав или травма, а также длительная нагрузка может быть причиной воспаления околосуставной сумки. Сумка наполняется избыточным количеством жидкости, которая вызывает давление на окружающие ткани. Непосредственно первым сигналом бурсита является боль, часто сопровождаемая покраснением отечностью и болезненностью. Это отличительная особенность бурсита в отличие от тендинита, который является воспалением сухожилия в месте прикрепления сухожилия мышцы к кости. Определенное значение в возникновение бурсита имеет возраст и наиболее часто в старшем возрасте подвержено бурситу плечевой сустав, который имеет наибольший диапазон движений среди всех суставов. Как правило, боль при бурсите в плече возникает после сна и регрессирует постепенно в течение дня (боль, как правило, локализуется в верхней части плеча). Другими областями, где наиболее часто бывают бурситы это область локтевых суставов бедренных коленных и область большого пальца руки.

Основными причинами развития бурсита являются травма, инфекции и ревматологические заболевания.

Травма

Травма может быть как провоцирующим фактором, так и непосредственно приводить к развитию бурсита.

Бурсит часто развивается из-за особенностей работы человека. Тяжелая физическая работа, связанная с необходимостью выполнять длительные повторяющиеся и тяжелые нагрузки.Наиболее распространенная причина хронического бурсита – незначительная травма, которая может произойти, например, в плече при резком броске мячом. Или, к примеру, бурсит препателлярный возникает от длительного стояния на коленях при мытье полов.

Возможно также развитие острого бурсита от удара, например по колену, что приводит к накоплению крови в бурсе.

Инфекции

Сумки находятся близко к поверхности кожи и нередко подвержены инфицированию вследствие этого – такой бурсит называют инфицированным. Наиболее частым микроорганизмом вызывающими бурсит являются стафилококк. Наиболее подвержены инфицированному бурситу люди с ослабленной иммунной системой (больные диабетом, хронические алкоголики, пациенты длительно принимающие кортикостероиды). В 85 % случае инфицированные бурситы встречаются у мужчин. Ревматологические состояния.

Ревматологические заболевания

При различных ревматологических состояниях возможно вторичное воспаление сумок. Кроме того такие заболевания как подагра или псевдоподагра из-за отложения солей в сумке могут вызвать развитие бурсита.

Симптомы

Общие симптомы бурсита включают:

• Боль, воспаление и отечность в плече, локте, бедре, или колене, особенно заметные при разгибании суставов.
• Скованность или снижение диапазона движений в суставе с или без боли.
• Слабость в мышцах из-за боли. Бурсит может быть причиной боли и болезненности в области заинтересованной кости или сухожилия. Сумки могут увеличиваться в размерах что может быть причиной затруднения движения. Как правило, бурситы бывают в области плеча локтя колена и бедра.

Плечо

В плече субакромиальная сумка (поддельтовидная сумка) отделяет сухожилие supraspinatus от подлежащей кости и дельтовидной мышцы. Воспаление этой сумки обычно – результат травмы окружающих структур, обычно вращающей манжеты. Это состояние ограничивает диапазон движения плеча, приводящего к «импиджмент синдрому» и характеризуется болью в передней и боковой части плеча. Дискомфорт вызывает заведение руки над головой и нагрузки на плечо.

Боль ночью усиливается, объем движений в плече уменьшается и появляется болезненность в определенных зонах.

Локоть

Бурсит кончика локтя(olecranon), является наиболее распространенной формой бурсита.

• Боль может увеличиваться в локте в согнутом состоянии, так как увеличивается давление на сумку.
• Этот вид бурсита чаще всего имеет посттравматический характер и может быть связан как с прямой травмой так же и при избыточной ротации и сгибании в локте (например, при покраске).
• Инфицирование также довольно часто происходит при этом виде бурсита.

Колено

• Препателллярный бурсит передней коленной чашечки. Опухоль на передней части коленной чашечки может быть вызвана хронической травмой (как от стояния на коленях) или последствием удара по колену. Опухоль может появиться в течение 7-10 дней после единственного удара по этой области, обычно от падения. Препателлярный бурсит также называют коленом священника или коленом уборщика ковров.
• Подколенный бурсит располагается в области расположения трех главных сухожилий внутренней части колена. Этот вид бурсита бывает чаще всего у пациентов с наличием артрита и это, как правило, женщины средних лет с избыточным весом. Подколенный бурсит проявляется болями при сгибании колена и в ночное время. Причем боли по ночам вынуждают пациентов спать в определенных позах при которых боли становятся меньше. Кроме того для этого бурсита характерно увеличение боли при подъеме по лестнице, возможно с иррадиацией по внутренней поверхности бедра. Подколенный бурсит нередко встречается также у спортсменов особенно у бегунов на большие дистанции.

Лодыжка

Бурсит лодыжки возникает, когда происходит воспаление сумки под ахилловым сухожилием позади пятки. Чаще всего вызывается местной травмой, связанной с ношением плохо подобранной обуви (часто высокие каблуки), или при длительной ходьбе

Также этот бурсит может быть следствием ахиллова тендонита.

Бурсит в этой части тела часто происходит как последствие избыточных нагрузок у молодых легкоатлетов, конькобежцев, и у подростков женского пола начинающих носить туфли на каблуках. Боль обычно локализуется в конце пятки и увеличивается при движении стопы.

Ягодицы

Бурсит седалищно-ягодичный (Ischiogluteal) вызывается воспалением седалищной сумки, которая находится между основанием тазовой кости и, большой мышцей ягодицы (musculus gluteus maximus). Воспаление может быть вследствие длительного сидения на твердой поверхности или занятий велосипедным спортом. Бурсит Ischiogluteal также называют болезнью ткача. Боль возникает при сидении и при ходьбе.

• Возможно, болезненность в области лобковой кости, которая усиливается при сгибании и вытягивании ноги.
• Боль может иррадиировать по задней поверхности бедра.
• При надавливании в области воспаленной сумки появляется острая боль.
• Боль усиливается в положении лежа с пассивно согнутыми бедрами.
• Возможно затруднение при вставании на цыпочки с больной стороны.

Бедро

Бурсит подвздошно-поясничной мышцы. Эта сумка является самой большой и находится глубоко в тканях бедра около сустава. Бурсит этой локализации как правило связан с проблемами в бедре такими как артрит или травма бедра

Боль при подвздошно-поясничном бурсите локализуется в передней части бедра с иррадиацией в колено и увеличивается при разгибании бедра и ротации. ?Экстензия бедра во время ходьбы причиняет боль так, что приходится укорачивать шаг и ограничивать нагрузку на ногу. Возможна болезненность в области паха. Иногда увеличенная сумка может напоминать грыжу. Возможны также такие ощущения как покалывание или онемение если происходит компрессия чувствительных нервов увеличенной сумкой

Вертлужный бурсит (bursitis trochanteric) располагается в верхней части бедренной кости возникает, как правило, у грузных женщин средних лет. Вертлужный бурсит проявляется болями в боковой части бедра с иррадиацией в ягодицы или в колено. Боль усиливается при движении местном давлении или вытяжении ноги. Боль усиливается в ночное время и не позволяет спать на пораженной стороне. Учитывая, что бурсит может быть инфекционного характера и будет необходимо лечение антибиотиками или же пункция сумки необходимо обратиться за лечебной помощью в следующих случаях.

• Наличие болей в суставе более нескольких дней.
• Ограничение подвижности в уставе.
• Наличие отечности, которая не исчезает после приема НПВС.
• Повышение температуры при наличии болей в суставе.
• Более горячие на ощупь участки в области сустава или покраснение.
• Участки болезненности в области сустава.

Диагностика

Диагноз бурсит выставляется на основании совокупности симптомов, клинических проявлений, истории заболевания и инструментальных методах диагностики. История болезни позволяет выяснить наличие сопутствующей соматической патологии.

Некоторые диагностические процедуры могут быть назначены, для того чтобы исключить другие причины болевых проявлений. Они включают следующие диагностические процедуры:

• Рентгенография позволяет визуализировать наличие остеофитов или артритов.
• Анализ пунктата (микроскопия), который был получен в результате пункции увеличенной сумки, позволяет исключить подагру и наличии инфекции. Бурсит в колене и локте наиболее часто подвержен инфицированию.
• Анализы крови позволяют исключить ревматологические заболевания (например, ревматоидный артрит) и метаболические заболевания (сахарный диабет).
• МРТ может быть назначено при необходимости детальной визуализации морфологической картины.

Лечение

Хотя бурсит, как правило, излечивается самостоятельно и исчезает через несколько дней или недель, необходимо принимать меры, направленные на уменьшение нагрузки или травматизации. Есть пациенты, которые предпочитают перетерпеть болевые проявления, но это может привести к развитию хронического бурсита формированию депозитов кальция в мягких тканях, что в итоге приведет ограничению подвижности в суставе.

В первую очередь обычно проводится медикаментозное лечение. Препараты НПВС позволяют уменьшить боль воспаление. Возможно также применение стероидов коротким курсом (с учетом наличия соматических заболеваний).При инфицированных бурситах обязательно назначается курс антибиотиков.

Пункция воспаленной бурсы позволяет аспирировать избыточную жидкость и уменьшить давление на окружающие ткани. Инъекции анестетиков вместе со стероидами в воспаленную сумку помогают уменьшить воспалительный процесс.

Физиотерапия (ультразвук или диатермия) не только может уменьшить дискомфорт и воспаление при бурсите, но также и может расслабить спазмированные мышцы и снять воздействие на, нервы, и сухожилия. Кроме того возможно применение местного воздействия холодом или современной методики криотерапии.

Иногда при стойком бурсите и наличии болевых появлений рекомендуется хирургическое удаление воспаленной бурсы.

Профилактикой бурсита является исключение нагрузок приведших к развитию бурсита. Нередко рекомендуется ношение ортопедических приспособлений, особенно если работа связана с определенным риском травмирующих движений. ЛФК тоже позволяет оптимизировать работу мышц и связок.

Бурсит пятки и основы лечения

Бурсит пятки характеризуется сильным воспалением, которое провоцирует скопление серозного или гнойного экссудата в синовиальной сумке. В процессе развития заболевания у человека появляется сильная острая боль при ходьбе, которая ограничивает подвижность сустава и ахиллова сухожилия. Бурсы имеют вид сумок, заполненных межсуставной жидкостью, которые служат для снижения силы трения между сухожилиями, мышцами и костями. Синовиальное вещество является своеобразной прокладкой между тканями, которая обеспечивает человеку безболезненность движений.

В зависимости от строения и размера сустав может иметь различное количество бурс, например в пятке их две – первая располагается между ахилловым сухожилием и пяточной костью, а вторая – между кожей и тем же сухожилием. Как и другие человеческие органы, синовиальные сумки подвергаются негативному влиянию определенных факторов, которые провоцируют бурсит пятки.

Симптомы заболевания:

– припухлость в области пятки;

– покраснение и отечность кожных покровов;

– болезненность и чувство дискомфорта при движении ногой.

Причины развития бурсита:

– подагра и артрит;

– вторичное инфицирование синовиальных сумок;

– нарушение обмена веществ;

– аллергические реакции;

– интоксикации;

– аутоиммунные заболевания;

– растяжения и травмы;

– чрезмерные нагрузки на голеностопный сустав;

– хождение на высоких каблуках;

– неправильный размер обуви или неудобная колодка.

Лечение пяточного бурсита

Лечение бурсита пятки, который протекает в острой форме, состоит из консервативных методов и проводится в домашних условиях. На протяжении первой недели пациенту рекомендован полный покой и противовоспалительная терапия. Гнойный бурсит пятки нуждается в хирургическом лечении, которое включает вскрытие синовиальной полости с последующим удалением содержимого. При обнаружении первых симптомов болезни следует обратиться к хирургу, так как самолечение на начальной стадии может привести к развитию очень серьёзных осложнений. Для устранения болевого синдрома категорически запрещается накладывать на больной сустав грелку или горячие компрессы, иначе бурсит пятки может из серозной стадии перейти в гнойную.

Народное лечение бурсита пятки

Рецептами народной медицины при лечении бурсита можно пользоваться только после того, как пройдёт острый период заболевания и начнёт восстанавливаться функция поражённого сустава. Следует отметить, что все народные рецепты, которые вы хотите применить, необходимо обязательно согласовать с врачом, иначе возможные осложнения могут негативно отразиться на вашем здоровье.

К больному суставу полезно прикладывать зелёные листья каланхоэ, теплый сахар, а также компрессы из отвара лопуха, свеклы, капусты и картофеля, которые необходимо делать на ночь. Для ускорения эффекта рекомендуется дополнительно употреблять чай из сельдерея и грейпфрутовый сок.

При бурсите пятки полезно делать ножные ванночки с экстрактом сосновых шишек, которые необходимо предварительно замочить в прохладной воде, после чего прокипятить минут 30 и настоять в течение ночи. Лечение бурсита пятки народными средствами должно сопровождаться такой полезной и приятной процедурой, как массаж. Проводить его рекомендуется перед сном, используя смесь из масел лаванды, эвкалипта и вазелина. После процедуры следует надеть тёплый носок и подложить под ступню небольшой валик, что поможет снять накопившуюся за день усталость.

Бурсит ахиллова сухожилия – признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Виды

В медицине выделяют несколько типов отклонения. Среди них:

• задний бурсит пятки или деформация Хаглунда – воспаление, которое затрагивает синовиальный мешочек между кожей и связкой. При неподходящей терапии может переходить в затяжной этап;
• передний бурсит ахиллова, а также ахиллобурсит – подпухлость, которая наблюдается в синовиальном мешке, между костью и толстой соединительной тканью;
• болезнь Альберта – является разновидностью этой болезни. Процесс развивается спереди от места расположения органа;
• недуг подкожной пяточной сумки – рассматривается как тип ахиллобурсита, только образуется спереди.

Ахиллобурсит бывает: острый – зачастую провоцируют инфекции; хронический – на фоне уже существующих патологий нижних конечностей.

Симптомы

Признаки дефекта зависят от его типа и формы.

Проявления ахиллобурсита заключаются в болезненных ощущениях в концовках, припухлости вдоль ноги (особенно возле соединительной ткани), покраснении, дискомфорте в ноге после сна, длительного отдыха, болевых ощущениях во время стояния на мысках и при прыжках, а также ограничении движения и флюктуации.

Недуг бывает на одной или обеих конечностях. При недостатке терапии человек может перестать ходить.

К признакам недомогания подкожно-пяточного типа относят болезненность и подпухлость в районе пятки, красноту кожи, скованность движений, неприятные ощущения при надавливании. Переход данного типа недуга в хроническую форму характеризуется твердостью в области пятки.

Проявления заднего варианта болезни определяются пухлым состоянием и воспалительным процессом задней области лодыжки, ограниченной подвижность.

Для острой стадии характерны хруст при движении, периодическое возникновение болевых ощущений, связки при этом заметно утолщаются, отекают, человек хромает.

К проявлениям хронической формы относятся: «смазаная» клиника; пухлый вид, болевой синдром сохраняется долгое время, проблемы при ношении обуви.

Лечение пяточного бурсита

Многие случаи ретрокалканического бурсита можно вылечить с помощью домашнего ухода, направленного на уменьшение воспаления. Более серьезные или хронические случаи требуют медицинского вмешательства. В редких случаях требуется хирургическое вмешательство.

Домашнее лечение пяточного бурсита

В большинстве случаев пяточный бурсит можно лечить в домашних условиях. Изменение всего нескольких привычек может уменьшить воспаление и позволить заживлению бурсы. Домашние препараты для лечения пяточного бурсита включают:

Остальное

Перерыв от ежедневных прогулок или физических упражнений может дать время для уменьшения воспаления и для заживления бурсы.

Холодный компресс

Нанесение льда на тыльную сторону лодыжки в течение примерно 20 минут 2 или 3 раза в день может помочь уменьшить воспаление, боль и отек. Оберните лед полотенцем, чтобы не повредить кожу.

Обувь поддерживающая

Избегайте обуви с жесткой конструкцией каблука и щиколотки и вместо этого носите более поддерживающую и удобную обувь.

Людям с ретрокалканическим бурситом может быть полезно носить обувь с ахиллесовой выемкой – выемкой в ​​воротнике на задней части обуви для защиты ахиллова сухожилия.(Большинство кроссовок имеют ахиллово выемку.) Кроме того, обувь, обеспечивающая поддержку свода стопы, может снимать нагрузку с ахиллова сухожилия, что снижает вероятность его неприятного трения о ретрокалканеальную сумку. ¹

Люди с пяточным бурситом, который обычно возникает из-за неудобной обуви, могут попробовать носить обувь с открытым каблуком.

объявление

Вкладыши в пяточный бурсит

Ношение вставок для обуви, таких как каблук-танкетка, может улучшить механику стопы и уменьшить раздражение ретрокалканеальной сумки. ¹ Вкладыши в обувь могут быть куплены в магазине, по рецепту врача и изготовлены на заказ.

Пяточный бурсит растяжения

Растяжка тугого ахиллова сухожилия снимает давление на ретрокалканеальную сумку. Растяжки должны быть мягкими и избегать подпрыгивания.

Растяжение не является стандартным методом лечения пяточного бурсита, который с меньшей вероятностью может быть спровоцирован натянутым ахилловым сухожилием.

Медицинские вмешательства при пяточном бурсите

Если симптомы не исчезнут после 2 или 3 недель домашнего лечения, врач может порекомендовать попробовать дополнительные стратегии лечения.Эти стратегии могут включать:

Лечебная физкультура

Растяжка и упражнения могут улучшить здоровье ахиллова сухожилия и снять напряжение с бурсы. Чтобы предотвратить обострения бурсита в будущем, пациентам рекомендуется продолжать эти растяжки и упражнения дома даже после того, как боль в пятке пройдет.

Ультразвук лечебный

Используя звуковые волны, терапевтический ультразвук производит вибрацию через кожу, которая может стимулировать кровоток и заживление.Это лечение пяточного бурсита обычно безболезненно, и большинство пациентов его не чувствуют. Ультразвуковое лечение может проводиться врачом, ортопедом или физиотерапевтом. ¹

В этой статье:

Стремление

Удаление жидкости из бурсы может снизить давление на заднюю часть пятки и уменьшить боль. Жидкость удаляется из набухшей сумки с помощью иглы и шприца. Эта процедура называется бурсальной аспирацией.

Бурсальную аспирацию можно сделать под местной анестезией в кабинете врача или в больнице.Ультразвуковая визуализация (отличная от терапевтического ультразвука) может использоваться для точного ввода иглы в опухшую сумку пятки.

См. Что такое артроцентез (совместная аспирация)?

Кортизон для инъекций

Искусственный гормон кортизон может уменьшить воспаление в организме. Инъекция кортизона в пятку может быстро уменьшить воспаление, связанное с ретрокалканальным бурситом.

Хотя инъекции кортизона могут эффективно устранить болезненные симптомы, некоторые исследования показывают, что они связаны с дегенерацией ахиллова сухожилия. ^{2 – 4} Чтобы снизить риск травмы сухожилия, пациентам рекомендуется временно избегать растяжек, приседаний и бега. Некоторые врачи могут порекомендовать носить гипс для временной иммобилизации пятки и обеспечения защиты ахиллова сухожилия и его энтезиса.

См. Инъекции кортизона (инъекции стероидов)

Поскольку кортизон может вызывать повреждение тканей, иногда рекомендуются новые методы лечения, включая обогащенную тромбоцитами плазму и другие методы регенеративной медицины.Исследования эффективности этих методов лечения продолжаются.

Кроме того, многие эксперты советуют с осторожностью подходить к инъекциям кортикостероидов, поскольку они несут небольшой риск занесения бактерий, которые могут привести к септическому бурситу. ⁵

См. Риски и побочные эффекты инъекций кортизона

Антибиотики (при септическом пяточном бурсите)

Септический бурсит требует лечения антибиотиками. Обычно эффективны пероральные антибиотики. В более сложных случаях может потребоваться госпитализация и внутривенное введение антибиотиков.

объявление

Хирургия пяточного (ретрокалканеального) бурсита

В особо тяжелых случаях ретрокалканоального бурсита можно провести хирургическое вмешательство по удалению проблемной сумки. Эта операция, называемая бурсэктомией, требуется редко.

После операции может развиться новая ретро-пяточная сумка. Есть надежда, что новая бурса менее подвержена воспалениям.

Хирургическое вмешательство может быть эффективным, но операция на этой костной области сопряжена с трудностями. Потенциальные риски включают медленное заживление, инфекцию, повреждение ахиллова сухожилия и продолжающуюся боль в пятке. ⁶

Прочие хирургические процедуры

Бурсэктомия может выполняться одновременно с другими хирургическими вмешательствами. Например, хирург может удалить кусочек кости с тыльной стороны пятки (деформация Хаглунда), чтобы изменить механику стопы и уменьшить трение в будущем. Костные шпоры также могут быть удалены.

Независимо от того, какой вид лечения используется, важно подождать, пока не исчезнут вся боль и отек в области задней части пятки, прежде чем возобновлять занятия. Это может занять несколько недель.

Приветствуется осторожное постепенное возвращение к нормальной деятельности. Слишком быстрое возвращение к занятиям может привести к повторному обострению симптомов пяточного бурсита.

Список литературы

• 1.Ma, CB. Бурсит пятки. MedlinePlus, Национальная медицинская библиотека США. Обновлено 15 августа 2018 г. По состоянию на 25 января 2021 г. https://medlineplus.gov/ency/article/001073.htm
• 2.Hugate R, Pennypacker J, Saunders M, Juliano P. инъекции кортикостероидов на биомеханические свойства ахиллова сухожилия кролика.J Bone Joint Surg Am. 2004 апр; 86 (4): 794-801. PMID: 15069146 DOI: 10.2106 / 00004623-200404000-00019
• 3.Чечик А., Амит Y, Израильский А., Хорошовски Х. Рецидивирующий разрыв ахиллова сухожилия, вызванный инъекцией кортикостероидов. Br J Sports Med. 1982 июн; 16 (2): 89-90. PubMed PMID: 7104562 DOI: 10.1136 / bjsm.16.2.89
• 4.Jones JG. Разрыв ахиллова сухожилия после инъекции стероидов. J Bone Joint Surg Am. 1985 Янв; 67 (1): 170. PubMed PMID: 3968099.
• 5. Труонг Дж., Мабрук А., Ашурст СП.Септический бурсит. [Обновлено 13 сентября 2020 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2020 Янв. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470331/
• 6. Wiegerinck JI, Kok AC, van Dijk CN. Хирургическое лечение хронического ретрокалканического бурсита. Артроскопия. 2012 Февраль; 28 (2): 283-93. PMID: 22244103. DOI: 10.1016 / j.arthro.2011.09.019

Лечение бурсита ахиллова сухожилия Charleston, WV

Бурсит ахиллова сухожилия или ретрокалканоальный бурсит – заболевание, которое обычно встречается у спортсменов.Это болезненное состояние, вызванное набуханием бурсы, наполненного жидкостью мешка, расположенного в задней части пятки под ахилловым сухожилием. Эта ретро-пяточная сумка содержит смазывающую жидкость, которая действует как подушка, уменьшая трение между мышцами и костями. Ахиллово сухожилие – это большое сухожилие, которое соединяет икроножные мышцы с пяточной костью (пяточной) и используется при ходьбе, беге и прыжках.

Бурсит ахиллова сухожилия возникает в результате чрезмерной нагрузки на лодыжку, которая приводит к раздражению и воспалению бурсы.Распространенные причины включают чрезмерную ходьбу, прыжки или бег. Бурсит ахиллова сухожилия также может возникать в сочетании с тендинитом ахиллова сухожилия, воспалением ахиллова сухожилия.

Дети, у которых внезапно повышается уровень физической активности, подвергаются более высокому риску развития бурсита ахиллова сухожилия.

Наиболее частый симптом – боль и болезненность в задней части пятки, особенно при ходьбе или беге. Боль усиливается при вставании на цыпочки. В некоторых случаях кожа на задней части пятки может стать теплой и красной.

Ваш врач может диагностировать заболевание на основании симптомов и физического осмотра лодыжки. Диагностические тесты, такие как рентген и МРТ, могут потребоваться позже, если лечение не улучшит симптомы.

Лечение

Первичное лечение бурсита ахиллова сухожилия включает

• Ограничьте действия, вызывающие боль.
• Приложите лед к поврежденному месту, чтобы уменьшить отек. Лед следует обернуть тканью и прикладывать, а не непосредственно.
• Для уменьшения воспаления и боли могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты.
• Специальные каблуки-клинья можно использовать для уменьшения нагрузки на пятку.
• Может быть рекомендована физиотерапия, которая поможет восстановить и улучшить гибкость и силу мышц, сухожилий и суставов вокруг лодыжки.
• Можно вводить инъекции кортикостероидов в бурсу, чтобы уменьшить отек и боль. Вы должны следить за тем, чтобы ваш ребенок не растягивал сухожилие слишком сильно после инъекции, так как это может привести к разрыву ахиллова сухожилия.
• Если ретрокалканеальный бурсит связан с ахилловым тендинитом, может потребоваться иммобилизация голеностопного сустава на несколько недель, пока не наступит заживление. Это можно сделать, наложив на лодыжку гипсовую повязку, которая ограничивает подвижность лодыжки и позволяет сухожилию отдыхать.

Операция рассматривается только в том случае, если все нехирургические методы лечения не помогают устранить боль и воспаление.
Бурсэктомия – это хирургическая процедура, выполняемая для удаления воспаленной или инфицированной бурсы.

Бурсит ахиллова сухожилия можно предотвратить, поддерживая правильную форму во время упражнений.Убедитесь, что ваш ребенок выполняет несколько разогревающих упражнений перед началом любых занятий спортом, которые могут помочь предотвратить травму ахиллова сухожилия.

Ретрокалканеальный (пяточный) бурсит – Нехирургические методы лечения – Caring Medical Florida

Ross A. Hauser, MD., Danielle R. Steilen-Matias, MMS, PA-C

Распространенной проблемой, которую мы видим, является проблема пяточного бурсита или более медицински звучащего термина ретрокалканалеальный бурсит. Кроме того, как и многие другие проблемы, с которыми мы сталкиваемся здесь, в Caring Medical, у пациента есть история болезни, в которой он / она без особого успеха следовал основным принципам противовоспалительной атаки на проблему.Эти рекомендации по противовоспалительному лечению, хотя и очень эффективны для одних, не приносят успеха для других, и проблема пяточного бурсита сохраняется и усугубляется.

Большинство людей, когда им говорят, что у них бурсит, первое, что приходит в голову, – это то, что у них теперь есть причина или диагноз боли в пятках и ступнях. Второй элемент, которым страдает бурсит, – это то, что эта боль вызвана опуханием небольших наполненных жидкостью мешочков или бурсы, которые окружают наши суставы и действуют как прокладка, уменьшая трение между тканью и костью.

Теперь большинству людей не нужно было этому учиться. У людей, которых мы видим, в течение некоторого времени были проблемы с пятками, ногами и ступнями. Они видели опухоль в задней части стопы у пятки и там, где «должны быть ахилловы сухожилия». Вероятно, как и вы, во многих случаях опухоль становилась настолько значительной, что вы «теряли ахиллово сухожилие из-за опухоли и не могли его видеть».

Лечение пяточного бурсита – что делать, если вы стали устойчивыми к противовоспалительным средствам?

Если вы читаете эту статью, весьма вероятно, что вы хорошо разбираетесь в использовании различных противовоспалительных средств при лечении бурсита пятки или лодыжки.Хотя иногда вам удавалось уменьшить отек, покраснение и боль, одна проблема остается. Вам тяжело ходить.

Поход к врачу может означать немного более сильную дозу противовоспалительного средства или гораздо более агрессивную дозу, чтобы «избавиться от воспаления раз и навсегда». Но что, если вы стали устойчивыми к противовоспалительным средствам? Это означает, что у вас все еще отек лодыжки, болезненность в лодыжке и пятке и боль.

Следующей остановкой будет продолжение консервативного лечения с направлением к специалисту и, вероятно, сильной рекомендацией к инъекции кортизона, и для многих людей на этом путь заканчивается.Не с разрешением, а с мыслью, что с этим заболеванием нужно будет справляться, потому что воспаление будет приходить и уходить, и вам просто понадобится более удобная обувь. Женщинам нужно снимать каблуки во время воспалительных процессов. См. Нашу статью Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Видео: Лечение пяточного бурсита и тендинопатии ахиллова сухожилия с помощью PRP пролотерапии

Danielle Matias, PA-C, обсуждает наш подход к лечению пяточного бурсита и тендинопатии ахиллова сухожилия с помощью PRP-пролотерапии, когда острая проблема стала хронической.Для тех, кто не смог вернуться к безболезненным видам спорта и деятельности после нескольких месяцев пробования кортизона, растяжки, обледенения, ибупрофена и т. Д., Возможно, у вас действительно недиагностированное хроническое дегенеративное заболевание, а не истинный бурсит.

Хронический пяточный бурсит обычно не является проблемой.

Для людей, которые успешно применяли противовоспалительные препараты, возможно, однократную инъекцию кортизона, временные ботинки для ходьбы, подтяжку пятки и более свободную обувь, это обычно является признаком проблемы с пяточным бурситом в стопе, которая «не работает». зашло слишком далеко.Но как насчет того, кто годами страдает хроническими проблемами со стопами и болями в пятках? Вот пример. У этого человека были проблемы с пяткой и опухоль. У них также было:

• Разрыв сухожилия задней большеберцовой мышцы (сухожилия задней большеберцовой мышцы) .
  • Итак, у этого человека также была проблема с сводом стопы и болью, которая проходит внутри кости лодыжки между пяткой и лодыжкой. Это также было отмечено разрывом их комплекса пружинных связок. Комплекс, из которого состоит свод стопы.
• Разрыв сухожилия короткой малоберцовой мышцы
  • Итак, у этого человека также была боль и отек на внешней стороне ступни, ноги и лодыжки.
• Тендиноз ахиллова сухожилия
  • Итак, давайте добавим к этому списку травму ахиллова сухожилия. У некоторых людей травма ахилла стала центральной точкой их лечения, поскольку они, возможно, описали своему врачу начало боли, которое можно связать с новым и внезапным всплеском активности (новая программа упражнений).Во многих случаях эта острая травма возникла в результате хронического износа – сухожилие, наконец, достаточно разорвано, чтобы считаться острой травмой.
  • Заметно здесь будет пятка и область ахиллова сухожилия, которая кажется болезненной и болезненной на ощупь, с приходящей и уходящей болезненностью разной степени и издающей щелкающие и хлопающие звуки.
• Подошвенная фасциопатия
  • Наконец, давайте добавим проблему с подошвенным фасциитом.

Теперь, когда мы видим такого пациента, у них есть что рассказать.Они заходили в Интернет и покупали мячи, чтобы кататься подошвами ног, они заходили на YouTube, чтобы посмотреть демонстрации растяжки стопы и голени. Им были подогнаны или куплены различные фиксаторы для лодыжек и ступней и, возможно, прогулочные ботинки. У них также:

• Остановлен
• Ограниченная ходьба
• Принимали много противовоспалительных препаратов

Комплексный бурсит

Не у всех будет история, подобная той, которую мы только что описали.Опять же, если у вас «простой» бурсит, он может пройти сам по себе или с помощью легкого приема лекарств, отдыха и льда. Но у людей, которых мы видим, их проблемы, как описано выше, более сложны. Простая инъекция кортизона в исцеление не устранит все эти дегенеративные повреждения. Хронический пяточный бурсит обычно представляет собой многофакторную проблему, затрагивающую ранее описанные структуры.

При лечении ретрокалканоального (пяточного) бурсита часто задействуется ахиллово сухожилие, потому что ахиллово сухожилие движется по бурсе.На этом кадре из видео мы видим взаимосвязь между ахилловым сухожилием и ретрокалканальным бурситом.

Ретро-пяточный (пяточный) бурсит и ахиллово сухожилие

Когда состояние пациента ухудшается, последним шагом консервативного лечения перед операцией, который следует рассмотреть, являются инъекции кортизона. Как уже упоминалось, инъекции кортизона могут помочь многим. Однако врачи и пациенты теперь более подозрительно относятся к полезным аспектам инъекции, чем к рискам и побочным эффектам, которые может предложить кортизон.

Вызывает ли кортизон в пятке полный разрыв ахиллова сухожилия?

Вот статья, опубликованная в журнале Journal of Ultrasound . ( 1 ) Пусть ученые-медики говорят сами за себя:

«Полный разрыв ахиллова сухожилия встречается относительно редко, но это серьезная клиническая травма. Распространенной причиной нетравматического разрыва сухожилия является местная инфильтрация кортикостероидов. Инъекции кортикостероидов могут запустить дегенеративный процесс, приводящий к частичному разрыву и последующему полному разрыву сухожилия из-за прямого токсического эффекта, поскольку кортикостероиды подавляют выработку коллагена внеклеточного матрикса, а также из-за плохой местной васкуляризации.”

Далее в этой статье был описан случай мужчины, у которого был полный разрыв ахиллова сухожилия вскоре после введения местных инъекций кортикостероидов при лечении глубокого ретрокальканеального бурсита.

Далее в документе делается вывод: «Это подтверждает, что лечение кортикостероидами, которое проводится неправильно и точно, может быть фактором, способствующим серьезной травме».

«Мы предполагаем, что эта часть ахиллова сухожилия может быть наиболее уязвима для разрыва после инъекций кортикостероидов.”

Вот статья, опубликованная в журнале Bone and Joint Research . ( 2 )

Пусть исследовательская группа говорит сама за себя:

“ Воспаление запястно-пяточной сумки – частая клиническая проблема, особенно у профессиональных спортсменов. Воспаление ретрокалканоальной сумки часто лечат с помощью инъекций кортикостероидов , однако ряд сообщений свидетельствует о повышенном риске разрыва ахиллова сухожилия ».

В этом исследовании исследователи хотели узнать, попал ли кортизон, введенный в область бурсы, в ахиллово сухожилие и мог ли он быть причастен к внезапным разрывам ахиллова сухожилия.Поэтому исследователи изучили медицинские трупы и ввели чернила, чтобы увидеть, куда они попали. Он врезался в ахиллово сухожилие. Вот вывод этого эксперимента:

“ Это исследование подтвердило существование связей между ретрокалканоальной сумкой и ахилловым сухожилием, особенно в передне-нижнем (переднем и нижнем) участке сухожилия, которое следует рассматривать как слабую зону для веществ, вводимых в ретрокалканоальную сумку. . Мы предполагаем, что эта часть AT может быть наиболее уязвима для разрыва после инъекций кортикостероидов.

Так ли безопасен кортизон? Частота последующих разрывов ахиллова сухожилия составила 1,8% в течение 59 дней после инъекции.

Исследование, проведенное в мае 2021 года, поступило к нам от исследователей из отделения радиологии медицинского центра Монтефиоре Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна. Целью данной статьи было «определить безопасность и эффективность инъекций кортикостероидов в ретрокальканалеальную сумку под визуальным контролем при ретрокалканоальном бурсите». Статья опубликована в журнале Skeletal Radiology .( 3 )

Что сделали исследователи для оценки безопасности инъекций кортизона?

• В исследовании отслеживалось влияние двухсот восемнадцати инъекций кортизона 181 пациентке, средний возраст которых составлял 54,5 года. Инъекции проводились под контролем УЗИ или рентгеноскопии, а затем оценивались на предмет осложнений и отдаленных результатов.
• Инъекции с краткосрочным наблюдением (62 из 181) дали отличный или хороший ответ у 62.9% пациентов.
• Тридцать пациентов (14%) перенесли плановую операцию на ахилловом суставе.
• Четыре разрыва ахиллова сухожилия (1,8%) произошли через 15-59 дней после инъекции, каждый из которых непосредственно предшествовал острой травме.

Заключение. Инъекция кортикостероидов в заднюю пяточную сумку под визуальным контролем приводит к значительному краткосрочному снижению оценки боли у большинства (63%) пациентов. Частота последующих разрывов ахиллова сухожилия составила 1,8% в течение 59 дней после инъекции.

Хронический бурсит – обследование – поиск вторичной причины

В приведенном выше примере мы продемонстрировали, как бурсит может быть частью множественных факторных проблем.Когда у кого-то по-прежнему возникают проблемы с бурситом, и он превратился в хронический бурсит, который не реагирует на отдых и другие методы лечения, упомянутые выше, в этих случаях мы хотим изучить и оценить возможность вторичной причины проблемы.

В случае пяточного или ретрокалканоального бурсита проблема может быть в ахилловом сухожилии. Часто мы проводим ультразвуковое исследование пяточной области и ахиллова сухожилия и обнаруживаем повреждения сухожилия при наличии этого бурсита.Этими травмами могут быть разрыв ахиллова сухожилия, тендинопатия, которая представляет собой дегенерацию сухожилий, и хроническое повреждение тканей.

Причина, по которой у кого-то может развиться бурсит или опухоль этой сумки, заключается в том, что само ахиллово сухожилие повреждено, и чтобы защитить себя, ахиллово сухожилие утолщается, набухает и расширяется. Этот расширенный и раздутый ахиллес оказывает сильное давление и вызывает большее трение в этой сумке. Какова реакция бурсы на это новое давление? Отек и воспаление. Бурсит – «воспаление бурсы».«Вот почему кортизон может быть опасным. Противовоспалительные свойства кортизона, успокаивающие бурсу, еще больше повреждают ахиллово сухожилие, как показано в исследовании, приведенном выше.

В этих случаях мы будем лечить ахиллово сухожилие с помощью пролотерапии или PRP, которая представляет собой обогащенную тромбоцитами плазму, чтобы восстановить все сухожилие и вырастить новую здоровую ткань, чтобы эта бурса больше не набухала.

Пролотерапия и PRP: введение в безоперационные регенеративные инъекции

Некоторые люди найдут эффективные решения своего бурсита пятки и проблемы ахиллова сухожилия с помощью операции.Обычно это не те люди, которых мы видим в нашем центре. Мы видим людей, которые перенесли операцию и не получили ожидаемых результатов, или пытаются отложить или отложить операцию, но их текущий набор лекарств им не помогает, поэтому они ищут «альтернативы». Иногда такой альтернативой является возможная операция.

Пролотерапия – это метод регенеративной инъекции, который стимулирует восстановление поврежденных тканей. В этом случае ахиллово сухожилие воздействует на ретрокалканеальную сумку.

В 2016 году Caring Medical опубликовала в журнале наш обзор пролотерапии: Clinical Medicine Insights Arthritis and Musculoskeletal Disorders. ( 4 ) Здесь мы писали:

• «Растет консенсус относительно эффективности пролотерапии декстрозой как альтернативы хирургическому вмешательству для пациентов с хронической тендинопатией, которые испытывают постоянную боль, несмотря на соответствующие реабилитационные упражнения».

Иногда нам, возможно, придется дифференцировать лечение в зависимости от типа травмы.Мы можем ввести декстрозу в дегенеративное сухожилие и регенерировать ткань, но если мы пытаемся по существу склеить волокна из более значительного разрыва, мы получаем клетки фактора заживления от пациента. Это может быть плазма, обогащенная тромбоцитами, или клетки PRP , полученные из собственной крови пациента. Эти клетки вводятся в сухожилие с помощью ультразвукового контроля.

Краткое обсуждение ультразвуковой диагностики и пролотерапии проблем ахиллова сухожилия

Краткое содержание стенограммы и пояснительные примечания находятся под видео.

Danielle R. Steilen-Matias, MMS, PA-C.

• Мы видим много пациентов с болью в ахилловом сухожилии. Обычно это заядлые спортсмены, бегуны, туристы и т. Д.
• Когда эти пациенты обращаются к нам по поводу этих проблем, мы можем использовать ультразвуковое изображение, чтобы показать нам слезы и дегенерацию сухожилий. Позже, во время лечения, мы можем использовать ультразвук, чтобы направлять наши инъекции в конкретные проблемные области травмы.
• В 0:55 видео начинается УЗИ
• Часто мы обнаруживаем, что пациенты с хронической болью в ахилловом суставе больше страдают от дегенерации, чем от острого слезотечения или воспаления.Это означает, что сухожилие становится слабее, потому что изнашивается. Именно тогда мы можем рассчитывать, что сможем помочь этому пациенту с помощью инъекций пролотерапии, чтобы укрепить сухожилие.

Неинсерционный тендинит ахиллова сухожилия и инсерционный тендинит ахиллова сухожилия

• Тендинит ахиллова сухожилия, не связанный с установлением десны Это травма, более характерная для активных пациентов.
• Вставной тендинит ахиллова сухожилия возникает ближе к области пяточной кости, где ахиллово сухожилие прикрепляется к пяточной кости или прикрепляется к ней.

В обоих случаях сухожилие ищет способ стабилизировать себя и комплексную область пятка-лодыжка. Это происходит за счет кальцификации (затвердевания) и образования костных шпор на пятке.

Хронические непроходимые (трудно поддающиеся лечению) тендинопатии ахиллова сухожилия и профилактика разрыва ахиллова сухожилия: введение в терапию плазмой, обогащенной тромбоцитами

Мы видим много пациентов, которые не прошли курс лечения плазмой, обогащенной тромбоцитами.Одна из причин неудач – неадекватное лечение. PRP обычно не является единственной чудодейственной инъекцией. Мы объясним это ниже.

Плазмотерапия с обогащением тромбоцитами – это аутологичная производная цельной крови, которая содержит тромбоциты в супрафизиологической (выше нормы) концентрации. Вы можете узнать больше об этом лечении здесь Что такое тромбоцитарная плазменная терапия?

Доктора, пишущие в журнале Journal of Tissue Engineering and Regenerative Medicine , доказали, что инъекции плазмы, обогащенной тромбоцитами, пробуждают и стимулируют нативные стволовые клетки для восстановления повреждений ахиллова сухожилия.Вот список пунктов:

• Целью исследования было выяснить, будет ли плазма, обогащенная тромбоцитами, активировать стволовые клетки, полученные из сухожилий, чтобы способствовать регенерации ахиллова сухожилия у крыс после разрыва.
• В исследовании in vitro, богатые тромбоцитами факторы роста значительно усиливали синтез клеточной ДНК (репликацию клеток), улучшали жизнеспособность и способствовали пролиферации, облегчая миграцию клеток и привлечение стволовых клеток, полученных из сухожилий.
  • Другими словами, PRP способствует созданию и размножению стволовых клеток. (5)

Что это значит для пациента?

• Дополнительные доказательства того, что PRP может нехирургическим путем восстановить ахиллово сухожилие при разной степени разрыва и разрыва.

В дополнение к упомянутому выше исследованию, другая итальянская группа исследователей оценила долгосрочные клинические исходы у пациентов, страдающих хронической устойчивой тендинопатией ахиллова сухожилия (CRAT) в средней части, получавших лечение одной плазмой, богатой тромбоцитами (PRP).

В общей сложности 73 пациента в возрасте 43 лет, преимущественно мужчин, прошли лечение 83 сухожилий с помощью однократной инъекции PRP . Затем они были оценены с использованием стандартных систем оценки.

Вот их результаты

• 91,6% были оценены как удовлетворительные, и пациенты хотели бы повторить лечение.
• 8,4% были классифицированы как неудовлетворительные через 6 месяцев и прошли вторую инъекцию PRP.
• Кроме того, пациенты не сообщали о разрывах ахиллова сухожилия.

Отсюда вывод: использование однократной инъекции PRP может, таким образом, быть безопасной и привлекательной альтернативой в лечении CRAT без введения. (6)

Что мы видим на этом изображении?

Дегенерация ахиллова сухожилия помогла с PRP пролотерапией. После опробования множества других методов лечения PRP-пролотерапия смогла помочь этому пациенту восстановить ахиллово сухожилие и полностью восстановить функцию. Хотя мы помогли многим людям достичь этого уровня функций, у других функция частично или частично восстановилась, в зависимости от тяжести травмы.Это изображение показывает на верхней панели затемненную область на изображении, обозначающую разрыв сухожилия, и ту же затемненную область, «осветленную», чтобы обозначить восстановление мягких тканей, чтобы заполнить «черную дыру».

При дегенерации ахиллова сухожилия помогает PRP-пролотерапия. Попробовав множество других методов лечения, этому пациенту удалось восстановить полноценное функционирование ахиллова сухожилия.

Для пациентов, которые уже получали стероидные инъекции или операцию по поводу тендинопатии ахиллова сухожилия, но все еще испытывают боль, пролотерапия и инъекции плазмы, обогащенной тромбоцитами, могут быть хорошим восстанавливающим лечением, которое следует рассмотреть для улучшения всей пятки, ахиллова сустава, голеностопного сустава, особенно при тугом ахилловом сухожилии. боль, которая может вызывать Equinus – состояние, ограничивающее движение голеностопного сустава.

---

Резюме и свяжитесь с нами. Мы можем вам помочь?

Мы надеемся, что вы нашли эту статью информативной и помогли ответить на многие вопросы, которые могут у вас возникнуть относительно проблем с пяточным бурситом. Если вы хотите получить более подробную информацию о ваших проблемах, напишите нам по электронной почте: Получите помощь и информацию от нашего заботливого медицинского персонала

Брайан Хатчесон, округ Колумбия | Росс Хаузер, доктор медицины | Даниэль Стейлен-Матиас, PA-C

Подпишитесь на нашу рассылку новостей

Список литературы

1 Валлоне Г, Витторио Т.Полный разрыв ахиллова сухожилия после местной инфильтрации кортикостероидов при лечении глубокого ретрокалканеального бурсита. Журнал УЗИ. 2014 1 июня; 17 (2): 165-7. [Google Scholar]
2 Pękala PA, Henry BM, Pękala JR, Piska K, Tomaszewski KA. Ахиллово сухожилие и ретро-пяточная сумка: анатомическое и рентгенологическое исследование. Кость и совместные исследования. 2017 июл; 6 (7): 446-51. [Google Scholar]
3 Boone SL, Uzor R, Walter E, Elsinger E, Catanese D, Ye K, Goldberg-Stein S.Безопасность и эффективность инъекций кортикостероидов в ретрокальканалеальную сумку под визуальным контролем для лечения ретрокалканоального бурсита. Скелетная радиология. 2021 21 мая: 1-2. [Google Scholar]
4 Хаузер Р.А., Лакнер Дж. Б., Стейлен-Матиас Д., Харрис Д. К.. Систематический обзор пролотерапии декстрозой при хронической скелетно-мышечной боли. Clinical Medicine Insights Артрит и заболевания опорно-двигательного аппарата . 2016; 9: 139-159. DOI: 10.4137 / CMAMD.S39160. [Google Scholar]
5 Xu K, Al-Ani MK, Sun Y, et al.Плазма, богатая тромбоцитами, активирует стволовые клетки, полученные из сухожилий, что способствует регенерации разрыва ахиллова сухожилия у крыс. J Tissue Eng Regen Med. 2017 Апрель; 11 (4): 1173-1184. DOI: 10.1002 / term.2020. [Google Scholar]
6 Guelfi M, Pantalone A, Vanni D, Abate M, Guelfi MG, Salini V. Долгосрочные положительные эффекты обогащенной тромбоцитами плазмы при неинсерционной тендинопатии ахиллова сухожилия. Хирургия стопы и голеностопного сустава. 2015 1 сентября; 21 (3): 178-81. [Google Scholar]

Эта статья была обновлена ​​6 июля 2021 г.

Пяточный (ретрокальканеальный) бурсит | Ортопедия

Причины пяточного (ретро-пяточного) бурсита

Причины пяточного бурсита включают:

• Плотные мышцы голени
• Артрит
• Аномалия стопы
• Такие виды деятельности, как бег или ходьба
• Спортивные травмы

Факторы риска пяточного (ретрокалканоального) бурсита

Факторы риска пяточного бурсита включают:

• Возраст – по мере взросления уроки амортизации бурсы.
• Предшествующие состояния – предсуществующие состояния, такие как остеоартрит, ревматоидный артрит, подагра и псевдоподагра, могут быть фактором риска пяточного бурсита.
• Обувь – обувь, которая плохо сидит по размеру и задевает пятку.
• Бег на длинные дистанции – бегуны на длинные дистанции или ходунки имеют более высокий риск развития пяточного бурсита.

Симптомы пяточного (запяточного) бурсита

Симптомы пяточного бурсита включают:

• Отек стопы или лодыжки в области верхней части пяточной кости.
• Лихорадка – если у пациента поднялась температура, значит, бурсит превратился в септический бурсит, немедленно обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что у вас септический бурсит.
• Боль или болезненность в стопе или лодыжке – обычно при пяточном бурсите боль медленно развивается до такой степени, что становится невыносимой, если ее не лечить.

Диагностика пяточного (ретро-пяточного) бурсита

Если боль не проходит через неделю или усиливается, запишитесь на прием к врачу-ортопеду.

Врач-ортопед или врач первичной медико-санитарной помощи проведет полное медицинское обследование и может назначить рентген, МРТ или УЗИ, если подозревают, что у пациента пяточный бурсит. Изображения, полученные с помощью этих методов, позволят определить, есть ли у пациента деформации пяточной кости или костные шпоры в месте прикрепления ахиллова сухожилия.

Средства для лечения пяточного (ретрокалканоального) бурсита

Лечение пяточного бурсита может варьироваться от домашней терапии и лекарств в легких случаях до инъекций стероидов или хирургического вмешательства в более тяжелых случаях.

Лечение бурсита включает:

• Ортопедия
• Шина или скоба
• Физиотерапия и реабилитация
• Стероид для инъекций
• Аспирация жидкости
• Бурсэктомия или хирургическое удаление

Восстановление после пяточного (запяточного) бурсита

Время восстановления для пациентов с пяточным бурситом может занять от нескольких дней до многих месяцев в зависимости от тяжести состояния.

Пациентам, выздоравливающим от пяточного бурсита, следует уделять особое внимание своей обуви, чтобы убедиться, что она сидит правильно и не вызывает дополнительного давления на пятку.

Пациентам также следует тесно сотрудничать со своим врачом-ортопедом, чтобы определить, когда они могут вернуться к нормальной деятельности.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое боль в пятке?

Боль в пятке – частая проблема стопы и лодыжки. Боль может возникать под пяткой или за ней.Многие состояния могут вызывать боль в пятках, в том числе:

• Подошвенный фасциит.
• Тендинит / тендонит ахиллова или сгибателя.
• Костные шпоры.
• Болезнь Севера (чаще у детей 8-14 лет).
• Бурсит.
• Стресс-переломы.
• Воспаленные сухожилия.

Важно пройти медицинское обследование, чтобы определить точную причину боли в пятке, чтобы можно было начать правильную схему лечения.

Боль в пятке может затруднять ходьбу и повседневную деятельность. Большинство болезненных состояний пятки улучшаются с помощью нехирургических методов лечения, но вашему организму нужно время, чтобы восстановиться.

Насколько распространена боль в пятке?

Более 2 миллионов американцев ежегодно испытывают боли в пятке. Проблема затрагивает людей любого возраста и пола.

Где развивается боль в пятке?

Вы можете испытывать боль, болезненность или болезненность в любом месте пятки. Обычно вы чувствуете боль в пятке:

• За пяткой.
• Под пяткой.
• Внутри пяточной кости.

Что вызывает боль за пяткой?

Несколько проблем могут вызвать появление боли в задней части пятки:

• Тендинит ахиллова сухожилия: Ахиллово сухожилие – это волокнистая ткань, которая соединяет икроножную мышцу с пяточной костью. Это самое длинное и сильное сухожилие тела. Бегуны и баскетболисты более подвержены тендиниту ахиллова сухожилия. Эта травма от чрезмерного перенапряжения вызывает воспаление сухожилия.Тендинит вызывает боль, припухлость и жесткость задней части пятки.
• Бурсит: Бурсит возникает, когда набухают наполненные жидкостью мешочки, называемые сумками (множественное число от бурсы). Эти мешочки смягчают суставы, обеспечивая плавное движение. У вас может появиться болезненное ощущение синяка в задней части пятки. Бурсит обычно возникает после того, как вы много времени проводите на ногах.
• Деформация Хаглунда: Хроническое воспаление и раздражение могут вызвать образование увеличенной костной шишки (называемой «помповой шишкой») в задней части пятки.Обувь на высоком каблуке, например туфли-лодочки, может усугубить шишку и усилить боль.
• Болезнь Севера (апофизит пяточной кости): Болезнь Севера – частая причина боли в пятке у активных детей в возрасте от 8 до 14 лет. Дети, которые занимаются активными видами деятельности, требующими много бега и прыжков, более подвержены этой проблеме. Повышенная спортивная активность раздражает пластину роста в задней части пятки.

Что вызывает боль под пяткой?

Проблемы, вызывающие боль под пяткой, включают:

• Ушиб кости (ушиб): Если наступить на твердый острый предмет, можно повредить жировую подушечку под пяткой.Вы можете не заметить обесцвечивания, но при ходьбе пятка будет болезненной. Стресс-перелом, а также болезнь Севера могут вызывать боль по всей задней поверхности пятки в нижней, боковой и задней частях пятки.
• Подошвенный фасциит: Подошвенный фасциит на сегодняшний день является основной причиной боли в пятке. Это происходит, когда фасция, соединительная ткань, которая проходит по подошвенной поверхности стопы, разрывается или растягивается. У людей, которые много бегают и прыгают, больше шансов заболеть этим болезненным состоянием.Беговые дорожки и твердые поверхности (например, бетон) для упражнений или работы являются обычными раздражителями.
• Пяточная шпора: Хронический подошвенный фасциит может вызвать образование костной ткани (пяточной шпоры) на пяточной кости. Пяточные шпоры обычно не вызывают болезненных ощущений, хотя некоторые люди испытывают боль.

Каковы факторы риска боли в пятке?

Все, что оказывает на ногу сильное давление и напряжение, может вызвать боль в пятке. То, как вы ходите (механика стопы) и форма стопы (структура стопы), также являются факторами.

У вас может возникнуть боль в пятке, если вы:

• Имеют избыточный вес (ожирение).
• Есть артрит стопы и голеностопного сустава, плоскостопие или высокий свод стопы.
• Много бегайте или прыгайте во время занятий спортом или для физических упражнений.
• Проводите много времени стоя, особенно на бетонных полах.
• Носите неправильно подобранную обувь без опоры для свода стопы и / или без подушки.

Каковы симптомы боли в пятке?

Симптомы боли в пятке различаются в зависимости от причины.Помимо боли, вы можете испытать:

• Костистые наросты на пятке.
• Изменение цвета (синяк или покраснение).
• Жесткость.
• Отек.
• Нежность.
• Боль после вставания из положения покоя / сидя.

Как диагностируется боль в пятке?

Ваш лечащий врач оценит ваши симптомы и проведет физический осмотр. Вы также можете сделать рентгеновский снимок, чтобы проверить наличие артрита, переломов костей, выравнивания костей и повреждений суставов.

В редких случаях может потребоваться МРТ или УЗИ. Они могут показать проблемы с мягкими тканями, которые не выявляют рентгеновские лучи.

Каковы осложнения боли в пятке?

Боль в пятке может мешать вам передвигаться, работать, заниматься спортом и выполнять повседневные задачи. Когда двигаться больно, можно вести малоподвижный образ жизни. Малоподвижный образ жизни может привести к увеличению веса. Вы также можете впасть в депрессию из-за того, что не можете заниматься любимым делом.

При отсутствии лечения тендинит ахиллова сухожилия может вызвать разрушение сухожилия (тендиноз).Со временем ахиллово сухожилие может порваться или разорваться. Эта проблема может потребовать хирургического вмешательства.

Как справляется или лечится боль в пятке?

Большинство проблем, вызывающих боль в пятке, со временем проходят без хирургического лечения. Терапия направлена ​​на облегчение боли и воспаления, улучшение гибкости стопы и минимизацию стресса и нагрузки на пятку. Эти процедуры включают:

• Инъекции: Инъекции стероидов могут облегчить боль и отек. Стероидные инъекции следует делать редко, если вообще когда-либо, при проблемах с сухожилиями, но они, безусловно, могут помочь при подошвенном фасциите и бурсите.
• Ортопедические приспособления: Вкладыши для обуви (ортезы), которые продаются без рецепта или изготавливаются на заказ, могут снять давление с пятки. Некоторым людям помогает ношение шины на ночь, особенно если они испытывают боль по утрам. При более серьезных симптомах может потребоваться прогулочная обувь. Возможно, вам также придется перейти на более поддерживающую обувь для повседневного ношения и упражнений.
• Обезболивающие: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в сочетании со льдом облегчают боль и отек.
• Физиотерапия: Массаж, физиотерапия и ультразвуковая терапия могут разрушить спайки мягких тканей. Эти методы лечения могут уменьшить боль и воспаление.
• Упражнения на растяжку: Ваш лечащий врач может показать вам, как выполнять упражнения на растяжку пяток для напряженных сухожилий и мышц.
• Тейп: Для поддержки свода стопы или пятки можно использовать спортивную или медицинскую ленту.

Операция для лечения большинства причин боли в пятке возникает редко.

Как предотвратить боль в пятке?

Чтобы предотвратить боль в пятке или предотвратить возобновление боли, важно, чтобы сухожилия стопы и пятки оставались гибкими. Вы должны регулярно растягиваться и носить правильно подогнанную поддерживающую обувь. Бегуны особенно подвержены болям в пятках. Вы можете предотвратить травмы при беге, преодолев меньшее количество миль и бегая по более мягким поверхностям.

Каков прогноз (перспективы) для людей с болью в пятке?

Боль в пятке обычно проходит при нехирургическом лечении, но восстановление требует времени.Вам нужно набраться терпения и дать своему телу время на поправку. Если вы слишком быстро вернетесь к своим обычным занятиям, это может замедлить ваше выздоровление. В редких случаях может потребоваться операция.

Когда мне позвонить врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

• Боль, которая не проходит через несколько недель после приема покоя или обезболивающих.
• Боль, затрудняющая ходьбу или движение.
• Сильный отек, воспаление или скованность стопы или пятки.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

• Что вызывает боль в пятке?
• Какое лечение для меня лучше всего?
• Что я могу сделать, чтобы снизить риск снова получить боль в пятке?
• Какие типы симптомов требуют более срочного обследования?

Записка из клиники Кливленда

Боль в пятке часто уменьшается со временем при нехирургическом лечении.Ваш лечащий врач может определить причину боли. Ваш врач также может показать вам упражнения на растяжку и порекомендовать ортопедические стельки и другие методы, если это необходимо. Многие люди пытаются игнорировать боль в пятке и продолжают заниматься тем, что усугубляет проблему. Но очень важно дать телу время на восстановление. В противном случае у вас может развиться хроническая боль в пятке, которая на долгое время не позволит вам расслабиться. Чем дольше у вас болит пятка, тем труднее ее вылечить, поэтому важно пройти обследование.

Поверхностный пяточный бурсит | Сассексская клиника стопы и голеностопного сустава

Причины

Основная прямая причина поверхностного пяточного бурсита – слишком сильное трение или трение о кожу, лежащую над ахилловым сухожилием. Причины этого трения могут включать; прямая травма или повреждение бурсы; слишком много бега, ходьбы или другого вида физической активности; ношение неподходящей обуви, особенно на высоком каблуке; регулярное занятие деятельностью, связанной с повторяющимися противоречиями между икроножными мышцами, например, танцами, лазанием или греблей.

Симптомы

Двумя основными симптомами поверхностного пяточного бурсита являются боль и отек. Если у вас поверхностный пяточный бурсит, вы можете испытывать усиление боли после физической активности или утром после физической активности. Это состояние может приводить к затруднению движений в повседневной жизни и хромоте. Наибольшая боль может ощущаться в области непосредственно над бурсой.

Поверхностный пяточный бурсит может вызывать сильное опухание и покраснение пятки.В свою очередь, это может привести к большему количеству проблем с посадкой в ​​обувь и дискомфорту при ее ношении.

Лечение

Для диагностики поверхностного пяточного бурсита может проводиться ряд тестов. К ним относятся рентген, УЗИ и МРТ.

В первую очередь при лечении поверхностного пяточного бурсита рассматриваются нехирургические методы лечения. К ним относятся; непрямое лечение льдом с использованием мешка или полотенца при обострении болезненных симптомов поверхностного пяточного бурсита; отдых, в том числе отказ от занятий спортом с высокой нагрузкой и других видов деятельности, которые, как известно, вызывают болезненные симптомы поверхностного пяточного бурсита, и переключение на виды спорта с меньшим воздействием на пятку, такие как плавание; избегание обуви, которая вызывает симптомы, например высоких каблуков; модифицированная обувь, которая может иметь более мягкую набивку на пятке для облегчения боли; упражнения на растяжку в домашних условиях, которые могут служить для увеличения амплитуды движений пятки и стопы; и программы физиотерапии, которые включают упражнения для достижения биомеханической коррекции и укрепления мышц вокруг пятки, а также улучшения гибкости и диапазона движений.

Лекарства, которые могут быть назначены при поверхностном пяточном бурсите, включают анальгетики, такие как парацетамол, а также нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен.

Противовоспалительные гели можно использовать для лечения поверхностного пяточного бурсита. При нанесении на кожу они могут уменьшить воспаление.

Иногда для лечения поверхностного пяточного бурсита рекомендуется хирургическое вмешательство. В этих случаях хирургическим вмешательством может быть процедура, направленная на удаление воспаленной сумки.

Как и во всех операциях на стопах, опухоль сохраняется в течение нескольких месяцев после операции и является совершенно нормальным явлением. Этот отек со временем полностью исчезнет и может занять до 12 месяцев, но часто проходит намного раньше.

Бурсит пятки – что это?

Эффективна ли инъекция стероидов при бурсите?

Бурсит – это воспаление бурсы, например ретро-пяточный или подкожный бурсит. Инъекция стероидов, также известная как кортикостероид, является сильнодействующим противовоспалительным средством и очень эффективна для уменьшения боли и отека, связанных с бурситом.Это дает безболезненное окно для прогресса в реабилитации и возвращения к спорту / активности.

Бурсит часто возникает вместе с проблемами ахиллова сухожилия, и его всегда следует рассматривать, если проблемы с ахилловым сухожилием не улучшаются.
Инъекция – это лишь один из компонентов эффективного плана лечения бурсита. Вот несколько важных советов, которые также могут помочь уменьшить вашу боль и вернуть вас к полноценному функционированию до или после инъекции:

• Носите кроссовки с контролем устойчивости и приподнятым каблуком.Плоские туфли, такие как Converse Allstars или балетки, часто усугубляют ваши симптомы.
• Избегайте ношения кожаной обуви без шнуровки или любой обуви, которая слишком плотно прилегает к пятке и может тереться о заднюю часть пятки.
• Обратитесь к физиотерапевту, чтобы начать программу укрепления голеностопного сустава и стопы. Скорее всего, это будет связано с программой укрепления икр.
• Ледяной покров дважды в день по 15 минут каждый раз. Оберните лед кухонным полотенцем, чтобы не обжечь кожу.Ожоги льдом могут быть очень болезненными и могут привести к необратимым рубцам на коже (точно так же, как ожоги от тепла).

Какая инъекция эффективна при бурсите?

В подавляющем большинстве инъекций, которые мы делаем при бурсите вокруг пятки, используются стероиды. У нас есть обширный опыт использования стероидов при бурсите у самых разных пациентов, от элитных бегунов до людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Если у вас болезненная, опухшая и воспаленная бурса, подтвержденная на УЗИ, инъекция стероидов является эффективным методом лечения.

Бурсит может быть упорным заболеванием, которое не всегда поддается консервативному лечению и физиотерапии. Инъекция стероидов может обеспечить прорыв, необходимый для продолжения реабилитации. Стероид сочетается с местным анестетиком, чтобы процедура была относительно безболезненной. Все инъекции в Complete выполняются с использованием ультразвукового контроля, чтобы игла была помещена в правильное место и максимально облегчила боль.

Иногда мы действительно используем инъекции гиалуроновой кислоты или склерозанта при бурсите, но стероидные инъекции – это наиболее распространенные инъекции, которые мы выполняем.Если вы хотите обсудить эти варианты, не стесняйтесь обращаться к нам.

Сколько вам нужно инъекций?

Пациенту редко требуется более одной инъекции при ретро-пяточном или подкожном бурсите. Одна инъекция обычно обеспечивает необходимое обезболивание. Количество инъекций стероидов должно быть ограничено вокруг сухожилий, особенно ахиллова сухожилия.

При полных инъекциях все инъекции выполняются разумно и как часть общего режима лечения.

Наши врачи в Complete Injection обладают высокой квалификацией в использовании диагностического ультразвука и проводят инъекции под ультразвуковым контролем. Для получения дополнительной информации свяжитесь с нами по телефону 020 7482 3875 или по электронной почте injection@complete-physio.