Боли в верхней части стопы ног причины и лечение: Боль в стопе – причины и лечение

Боль в стопе – причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Боль в стопе: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Стопа состоит из 26 костей, которые, соединяясь между собой, образуют несколько суставов, скрепленных многочисленными упругими мышцами и прочными связками. На ней лежит вся тяжесть тела человека, поэтому боль в стопе вызывает не только дискомфорт, но во многих случаях ограничивает двигательную активность.

Боль в стопе – распространенный симптом, который может быть вызван большим количеством причин.

В одних случаях при сборе анамнеза врачу достаточно таких характеристик боли в стопе, как ее локализация и условия возникновения, а также наличие сопутствующих заболеваний и прочих симптомов, которыми эта боль сопровождается (онемения стопы, зуда кожи и др.). В других – поиск причины боли требует тщательного лабораторного и инструментального обследования.

Разновидности боли в стопе

По длительности различают:

1. Острую боль в стопе – такое явление чаще всего связано с травмами – переломами костей, разрывом или растяжением связок, сильным ушибом.
2. Хроническую боль, которая беспокоит пациента в течение длительного времени, в некоторых случаях при отсутствии должного лечения у человека формируется вынужденный тип походки, что связано с попытками сохранить функцию передвижения, щадя при этом пораженную конечность. Причинами такого состояния могут быть как заболевания непосредственно стопы, так и патологии различных систем организма.

По локализации различают:

1. Диффузную боль – захватывает всю стопу.
2. Локальную боль – четко ограничена определенной зоной.

Возможные причины появления боли в стопе

Одна из основных причин боли – травматические повреждения стопы (ушибы, растяжения, переломы костей). При переломах боль резкая, отмечается стремительное нарастание отека. Во многих случаях утрачивается опорная функция стопы. Ушибы и растяжения характеризуются умеренной болью, отеками и гематомами. Опора сохранена, иногда ограничена.

Следующая причина – воспалительные процессы, затрагивающие суставы стопы. К ним относятся подагра, хондрокальциноз (псевдоподагра), ревматоидный артрит.

Подагра – это заболевание, возникающее вследствие нарушения обмена мочевой кислоты. Отложение в суставах солей мочевой кислоты носит название подагрического артрита. При этом заболевании чаще всего поражается первый плюснефаланговый сустав, что проявляется сильнейшим приступом боли, покраснением этого сустава, отеком, повышением температуры. Обычно обострение подагрического артрита длится 6–7 дней.

Ревматоидный артрит – системное заболевание, при котором в том числе поражаются суставы стоп и кистей. Характерна утренняя скованность и боль в кистях и стопах.

Боль в стопе может быть симптомом патологии костных структур. В этом случае речь может идти о таких заболеваниях как остеомиелит, остеопороз, бурсит головки плюсневой кости и т.д.

Остеомиелит может стать следствием открытых переломов, инфицированных ран, оперативных вмешательств на стопе. Проявляется нарастанием боли, ухудшением общего состояния. Боль пульсирующая, распирающая, усиливающаяся при любых движениях.

При остеопорозе из-за снижения плотности костной ткани нарушается ее прочность. Этому состоянию способствуют гормональная перестройка у женщин в период климактерия и во время беременности, некоторые эндокринные заболевания, недостаточное поступление кальция и фосфора извне, а также чрезмерные нагрузки на опорно-двигательный аппарат.

Боль в стопах при этом заболевании носит постоянный характер, усиливается при движении.

Бурсит головок плюсневых костей – это изменения в суставных сумках суставов стопы, связанное с их повышенной травматизацией из-за возрастного истончения защищающих их жировых прослоек. Проявляется появлением болящих «шишек» в проекции суставов стоп.

К заболеваниям связочного аппарата стопы с болевым синдромом относят, например, подошвенный фасциит. Пяточная фасция – это пластинка из соединительной ткани, которая начинается от пяточной кости и заканчивается прикреплением к головкам плюсневых костей. При повышенных нагрузках, избыточном весе, плоскостопии фасция растягивается и травмируется, что вызывает развитие в ней воспаления. Такое состояние носит название подошвенного фасциита и проявляется болью в подъеме стопы и по ее бокам.

Отличительной особенностью этого заболевания также является то, что боль возникает по утрам, после ночного отдыха, усиливается при нагрузке, а в некоторых ситуациях может привести к хромоте.

Состояние, когда происходит окостенение фасции в месте ее прикрепления к пяточной кости и возникает сильная боль в пятке при ходьбе, называют пяточной шпорой.

Причиной боли в стопах может быть сахарный диабет – заболевание, при котором из-за нарушения обмена глюкозы страдают и сосуды микроциркуляторного русла. Диабетическая остеоартропатия (разновидность диабетической стопы) поражает преимущественно плюснепредплюсневые сочленения. Боль в стопах вначале неинтенсивная, но по мере развития патологического процесса становится продолжительной, появляется даже в покое, формируется грубая деформация стоп.

При нейропатической форме диабетической стопы формируются зоны с гиперкератозом, на их месте образуются болезненные язвы и трещины.

Для ишемической формы диабетической стопы характерны боли при ходьбе, стойкая отечность стоп, ослабление пульсации артерий.

Диабетическая стопа с развитием гангрены, наряду с облитерирующим атеросклерозом и эндартериитом, является одним их самых серьезных осложнений при сахарном диабете.

Плоскостопие характеризуется изменением формы свода стопы, что ведет как к перераспределению нагрузки на кости и мышцы стопы, так и к передавливанию сосудов и нервов, проходящих в той части подошвы, которая в норме в акте ходьбы не участвует. К причинам развития плоскостопия можно отнести перенесенный в детстве рахит, ношение неправильно подобранной неудобной обуви, занятия тяжелой атлетикой, врожденную слабость соединительной ткани, врожденную разницу в длине ног и т.д.

Воспалительные процессы в мягких тканях стопы

также становятся причиной боли. При попадании инфекции в мелкие ранки во время педикюра или травматизации кожи пальцев ног может развиться панариций (гнойное воспаление околоногтевых тканей).

Для панариция характерна стреляющая боль в пораженном пальце, нарушающая сон, выделение гноя из ранки, покраснение и отек пальца.

Вросший ноготь (онихокриптоз) – это врастание ногтевой пластинки в боковой край ногтевого валика. Проявляется это состояние дергающей болью в пораженном пальце, отеком; возможно осложнение в виде присоединения инфекции.

К каким врачам обращаться при боли в стопе

Боль в ступне приносит существенный дискомфорт и часто затрудняет передвижение, поэтому следует заранее решить, к какому врачу обратиться, чтобы избежать длительного стояния в очередях и лишних походов в клинику. Как правило, диагностикой, лечением и реабилитацией людей с деформирующим или травматическим поражением костей, суставов, мышц, связок опорно-двигательной системы занимается ортопед. Однако пациентам с сахарным диабетом в первую очередь нужно записаться на прием к эндокринологу, а с сосудистыми проблемами – к врачу-флебологу. Ревматологи занимаются терапией заболеваний, связанных с хроническими поражениями соединительной ткани. Врач-травматолог консультирует пациентов с травмами стопы. При появлении симптомов, напоминающих клинику вросшего ногтя, остеомиелита или панариция, необходимо обратиться к хирургу.

В большинстве случаев помощь может быть оказана на амбулаторном этапе, но иногда требуется госпитализация.

Диагностика и обследования при боли в стопе

Диагноз «Остеопороз» выставляется на основании рентгенографии костей и данных анализов крови на содержание кальция, фосфора и прочих необходимых показателей. 

ПРИЧИНЫ БОЛИ В СТОПЕ И СУСТАВЕ СТОПЫ

Воспаление ахиллова сухожилия (тендинит) может возникнуть: 

• при перегрузках ног, если пройти или пробежать непривычно большое расстояние;
• делая это в некачественной или сношенной спортивной обуви;
• если человек начинает интенсивную физическую нагрузку, не разогрев мышцы ног.

Однако у воспаления ахиллова сухожилия могут быть и более неясные причины. Зачастую причина проблемы не в сухожилии, а, например, в образе жизни – в случае, если человек курит, усиленно употребляет алкоголь, при лишнем весе. Воспаление ахиллова сухожилия также может быть результатом неправильной осанки или различий в анатомии стопы, ноги или колена, в результате чего нагрузка на ноги распределяется неравномерно.
 
На воспаление ахиллова сухожилия указывают: 

• боль и скованность, которые более выражены по утрам и на следующий день после физической активности;
• уплотнение в сухожилии;
• отек, который усиливается в течение дня при нагрузке на ногу.

Если симптомы воспаления не проходят в течение двух-трех дней, необходимо обратиться к травматологу-ортопеду.

Воспаление ахиллова сухожилия лечат с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, различных инъекций и физиотерапии. В отдельных случаях тендинит лечат хирургическим путем.
 
Если острый тендинит не лечить, воспаление может стать хроническим. При отсутствии лечения воспаления ахиллова сухожилия оно повторяется, что повышает вероятность разрыва сухожилия. Чем дольше не проходит хроническое воспаление ахиллова сухожилия, тем сложнее его лечить.
 
Разрыв ахиллова сухожилия могут вызвать те же причины, которые вызывают его воспаление. Для момента разрыва сухожилия характерны звук и ощущение, как будто лопнула широкая натянутая резинка. После разрыва ахиллова сухожилия невозможно встать на цыпочки, быстро образуется и усиливается отек, появляется сильная боль. Однако, хотя эти симптомы и являются крайне типичными, они могут указывать и на другие травмы, например, разрыв мышц.
 
Опыт врачей клиники ORTO свидетельствует о том, что наиболее эффективным и надежным решением в случае разрыва ахиллова сухожилия является его зашивание. Чем дольше откладывать этот процесс, тем больше становится расстояние между концами разорвавшегося сухожилия. Чтобы их соединить, возможно, будет необходимо сделать удлинение сухожилия. После своевременно сделанной операции – в течение первых пяти дней после разрыва – шрам ~ 5 см. При отдалении концов сухожилия нужно делать больший разрез и требуется пластика сухожилия.
 
Перелом лодыжки. Лодыжка может сломаться при ее неудачном повороте, при падении или ушибе. На перелом лодыжки указывает сразу возникшая острая боль, отек, кровоизлияние, боль усиливается, когда человек ставит  ногу и пытается идти, стопа может быть под необычным углом, поскольку в результате травмы образовался вывих. Учитывая, что симптомы, вызванные повреждением связок (вывихом), могут не отличаться от признаков, указывающих на перелом кости, необходимо обратиться к ортопеду-травматологу.
 
В зависимости от специфики перелома его можно лечить с помощью фиксации гипсовой повязкой. Если перелом сложный и повреждены мягкие ткани, может потребоваться хирургическое лечение.
 
Вывих лодыжки. Когда человек неудачно ставит ногу, связки стопы неравномерно нагружены. В зависимости от силы, с которой мы выполняем неправильное движение, часть связок рвется. В быту эту травму называют вывихом, а в медицине – повреждением связок стопы. Первый симптом, свидетельствующий о вывихе – это боль, появляющаяся в момент травмы. Боль может сопровождаться отеком и кровоизлиянием. После легких вывихов лодыжки можно ходить, а после более серьезных поставить ногу на землю сложно из-за выраженной боли. Если боль сильная и не уменьшается в течение 48 часов после травмы, следует обратиться к травматологу-ортопеду.
 
Первая помощь после вывиха: ограничить движения, зафиксировав стопу эластичным бинтом. В течение двух суток следует использовать ледяные компрессы, заворачивая кусочки льда и прикладывая их к опухшему месту на 10-15 минут. Эту процедуру необходимо повторять каждые 3-4 часа. После того, как с момента травмы прошло 48 часов, вместо холодных процедур нужно делать согревающие процедуры и компрессы. Это улучшает кровоснабжение и уменьшает воспаление.
 
Стопу желательно не нагружать, в случае необходимости принимать обезболивающие препараты. После серьезных растяжений (разрывов нескольких связок), последствия которых чувствуются в течение нескольких месяцев, после консультации с травматологом-ортопедом нужно начать курс физиотерапии для тренировки мышц стопы и восстановления эластичности связок. В домашних условиях нужно делать круговые движения стоп, а также упражнения на растяжение и расслабление.
 
Боль в пятке – плантарный фасцит вызывают разрывы и воспаление волокнистой ткани соединительной ткани пятки, вызванные перегрузкой соединительной ткани стопы. Воспаление приводит к появлению боли в районе пятки. Эта проблема чаще затрагивает женщин с лишним весом, а также людей, которые большую часть дня проводят стоя. Боль в пятке может появиться и у спортсменов – при нагрузке на ногу во время бега или длительной ходьбе.
 
Обычно плантарный фасцит развивается постепенно. Характерна боль утром, когда стопа после сна снова подвергается нагрузке. Боль также появляется при движении после долгого сидения.
Если плантарный фасцит не лечить, он может перейти в хроническую форму. У человека с постоянной болью обычно развивается неправильная походка, что в результате приводит к проблемам в коленях, бедрах и спине.
 
Для лечения плантарного фасцита травматологи-ортопеды обычно выписывают нестероидные противовоспалительные медикаменты и назначают курс физиотерапии. Цель физиотерапии – обучить пациента особым упражнениям на растяжение связок стопы. Боль в пятке можно уменьшить, сделав инъекцию стероидов. Во время лечения рекомендуется носить удобную обувь и использовать специальные ортопедические вкладыши, которые снимают нагрузку с соединительной ткани стопы. Приблизительно в 90% случаев при таком лечении воспаления боль проходит в течение двух месяцев. В отдельных хронических случаях рекомендуется сделать операцию.
 
Боль в пятке может также быть вызвана компрессией нервов в области спины, лодыжки или стопы, переломом пяточной кости или хроническими заболеваниями, например, остеоартритом. Поэтому важно выяснить настоящую причину боли в пятке.
 
Пяточные шпоры – это утолщение пяточной кости (увеличенная масса) в ее нижней части. Обычно такие выросты безболезненны, но в отдельных случаях они могут вызвать боль, особенно при ходьбе, прыжках или беге. Пяточные шпоры образуются в случае перегрузки связок, мышц и волокон стопы, например, если много бегать или прыгать.
 
Для болезни характерна боль утром, когда человек снова нагружает ногу после сна. Боль также появляется при движении после долгого сидения.
 
Для лечения пяточных шпор травматологи-ортопеды обычно выписывают нестероидные противовоспалительные медикаменты и назначают курс физиотерапии. Цель физиотерапии – обучить пациента особым упражнениям на растяжение связок стопы. Боль в пятке можно уменьшить, сделав инъекцию стероидов. Во время лечения рекомендуется носить удобную обувь и использовать специальные ортопедические вкладыши, которые снимают нагрузку с соединительной ткани пятки.
 
Если  эффективные результаты лечения не были достигнуты в течение 9-12 месяцев, рекомендуется сделать операцию.
 
Остеоартрит сустава стопы – это дегенеративное заболевание тазобедренного сустава, которое связано с общим старением организма и обычно наблюдается у людей после 50 лет. Остеоартрит может быть вызван ранее полученным переломом сустава стопы или другой травмой. При износе суставных хрящей уменьшается их способность эффективно защищать кости суставов от прямого соприкосновения друг с другом.  В результате возникает боль и воспаление. Признаки, которые могут указывать на остеоартрит: отек, скованность, боль. Постепенно к этим симптомам присоединяется деформация сустава стопы, уменьшается подвижность сустава и возникают трудности при ходьбе. 
 
Интенсивность симптомов может меняться, иногда возникает ощущение полного выздоровления, а временами – очень выраженные нарушения.
 
Остеоартрит не проходит, однако можно ограничить развитие этого заболевания и максимально улучшить качество жизни. Для этого необходимо заботиться о своем весе, под наблюдением физиотерапевта изучить и регулярно делать комплекс упражнений для укрепления связок и мышц лодыжки, беречь сустав стопы от большой нагрузки, а также принимать противовоспалительные и обезболивающие препараты после консультации врача. Остеоартрит лечат также хирургическим путем – круг возможностей включает в себя артроскопические операции (чтобы удалить части хряща сустава, воспалившиеся ткани и шпоры (остеофиты)), а также эндопротезирование сустава стопы.
 
Жесткий палец (hallux rigidus) – это последствия остеоартрита. Жесткий палец вызывает боль в суставе большого пальца ноги. Боль усиливается при ходьбе. Наблюдается скованность в суставе пальца и ограничения движения. Это заболевание чаще развивается у людей с деформированной анатомией стопы, а  также после травм стопы.
 
Остеоартрит не проходит, однако можно ограничить развитие этого заболевания и максимально улучшить качество жизни.
Чтобы уменьшить нарушения, вызванные жестким пальцем, врачи обычно выписывают нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты, а также предлагают сделать инъекцию стероидов в болезненный сустав пальца. Во время лечения рекомендуется носить удобную обувь и использовать специальные ортопедические вкладыши, которые снимают нагрузку с сустава большого пальца.
 
Жесткий палец лечат и хирургическим путем – круг возможностей включает в себя чистку сустава, эндопротезирование сустава большого пальца или закрытие сустава.
 
Неврому Мортона вызывает неправильная нагрузка стопы, например, длительное ношение туфлей с узким носом. Симптомы невромы Мортона: резкая, внезапная боль в подушечках стоп возле 3 и 4 или 4 и 5 пальцев. Симптомы вызваны утолщением нерва в районе 3 и 4 или 4 и 5 пальцев ноги в нижней части стопы.  При увеличении объема нерва на него начинают давить расположенные рядом ткани. В результате может возникнуть боль и воспаление.
 
Чтобы уменьшить нарушения, вызванные невромой Мортона, врачи обычно выписывают нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты, а также предлагают сделать инъекцию стероидов для быстрого снятия боли. Во время лечения рекомендуется носить удобную обувь и использовать специальные ортопедические вкладыши, которые снимают нагрузку с подушечек стопы.
 
Неврому Мортона лечат и хирургическим путем, удаляя утолщенный нерв. В отдельных случаях неврому можно успешно лечить с помощью радиочастоты (сжигая утолщенный нерв с помощью специального инструмента).
 
Halux valgus или деформация первой плюсневой кости – внутренняя кость стопы (первая плюсневая кость) выдвигается наружу. Обычно ее называют ростом косточки и люди часто представляют себе этот процесс как увеличение кости. На самом деле кость не растет. Но вместо того, чтобы находиться вертикально по отношению к большому пальцу ноги, кость начинает двигаться наружу. Чем больше прогрессирует такое выдвижение кости, тем больше меняются соотношения с расположенными рядом костями, в результате чего второй палец стопы может находиться не рядом, а над большим пальцем.
 
Halux valgus провоцирует регулярное ношение туфель на высоком каблуке, а также естественный процесс старения человека. При выборе такой обуви стопа не нагружена равномерно, и пальцам стопы приходится выдерживать усиленную нагрузку. Это заболевание также часто развивается одновременно с плоскостопием. Выдвижение внутренней кости стопы наружу может также быть вызвано эндокринными заболеваниями, остеопорозом или генетической предрасположенностью.
 
Деформация кости происходит медленно, и при этом заболевании нужно выбирать и носить удобную, подходящую обувь.  Воспаление косточки лечат нестероидными противовоспалительными препаратами. Если деформация становится такой выраженной, что трудно носить обувь, а кость регулярно воспаляется и болит, решением станет операция.
 
Плоскостопие может появиться и прогрессировать как у детей, так и у взрослых. Главная задача подъема стопы (продольного свода стопы) – обеспечить равновесие тела и амортизацию при ходьбе. Чем меньше подъем, тем большую нагрузку приходится выдерживать нашему двигательному аппарату – ногам, суставам, позвоночнику. Последствием выраженного плоскостопия может быть боль в ногах, коленях, бедрах, крестце и спине.
 
Признаки плоскостопия: увеличение размера стопы, как в ширину, так и в длину, стаптывание обуви вдоль всего внутреннего края, боль и усталость в стопах после долгой прогулки или физической нагрузки.
 
Если во время консультации травматолог-ортопед не обнаружил серьезной деформации, а у человека нет жалоб на частую, доставляющую неудобства боль, состояние стопы можно улучшить, если выбирать удобную и качественную обувь, изучить под руководством физиотерапевта и регулярно выполнять специальные упражнения, цель которых – укрепить связки и мышцы стопы.
 
Плоскостопие можно лечить хирургическим путем, имплантируя между костями стопы специальный винт, который в дальнейшем обеспечит правильный изгиб свода стопы. Главное показание для операции на костях стопы – боль и нарушения при ходьбе, а не эстетические соображения.
 
Вросшие ногти на ногах являются распространенной проблемой, когда края ногтей врастают в мягкие ткани. Это вызывает боль, покраснение, отек и воспаление. Эта проблема чаще всего затрагивает ноготь на большом пальце ноги. Рекомендуется обратиться к травматологу-ортопеду, если эта проблема повторяется и доставляет неудобства. Врастанию ногтей на пальцах ног способствует обувь с узким носом, привычка обрезать ногти слишком коротко, вырезая их уголки, а также травма ногтя.
 
Воспаление, которое образуется при врастании ногтей на ногах в мягкие ткани, может вызвать воспаление кости большого пальца и привести к серьезной инфекции кости.
 
Для уменьшения вызванного вросшим ногтем дискомфорта врач может освободить часть вросшего ногтя, поместив между ногтем и кожей небольшую шину. Зафиксированный таким образом ноготь может изменить направление роста и перестать врастать в мягкие ткани. Для решения проблемы с врастанием ногтей иногда требуется частичное или полное хирургическое удаление ногтя на пальце ноги.

Хроническая боль в передней части стопы

Из-за чего возникает боль в передней части стопы, что такое невренома Мортона и как избавиться от хронических болей в стопе, рассказывает врач-ортопед, подолог, хирург-травматолог Михаил Иванович Алексеев.

Здравствуйте. Меня зовут Алексеев Михаил Иванович, я врач-травматолог ортопед, и в клинике я занимаюсь лечением проблем хирургии стопы. Сегодня я хотел бы с вами поговорить о хронической боли в переднем отделе стопы, или, как это называется, метатарзалгии. Что это такое? Очень часто беспокоит пациентов боль в переднем отделе стопы. С чем она может быть связана? Боль в переднем отеле стопы может возникать при разных ситуациях. Это проявление поперечного плоскостопия. Что это такое? Чтобы вам было понятно, я обращусь к муляжу. Вот это у нас стопа. Муляж выполнен уже не совсем здоровой стопы, это стопа больная, деформированная. Но чтобы было всем понятно, у нас у стопы имеется 3 свода. Это продольный свод, если мы посмотрим все сбоку – это продольное плоскостопие. Это латеральный свод стопы, который у нас вот здесь. И то, о чем я говорил – поперечное плоскостопие – это продольный свод. То есть, если посмотреть на стопу отсюда, мы будем иметь вот такую арочку. То есть, это поперечный свод, который позволяет нам плавно передвигаться, и вся нагрузка при этом ложится на 1 и 5 плюсневую кость. А 2,3 и 4 в процессе опоры не нагружаются.

При патологии у нас ситуация меняется, стопа приобретает другую форму. Это обратная арка, и у нас вместо арки, направленной к тылу, идет арка, направленная в эту сторону. И поэтому мы вынуждены ходить на малых плюсневых костях. Из-за этого возникает хроническая перегрузка и хроническая боль. Хроническая боль в переднем отделе стопы может появляться в результате развития патологии нервов, так называемая формирующаяся невринома. На стопе невринома Мортана – может быть вы слышали, очень много сейчас о ней говорят, пишут – это также связано с хронической перегрузкой. В результате хронической перегрузки у нас в межплюсневых промежутках, это между вторым и третьим пальцем, то есть, в плюсневой области, из-за хронической перегрузки возникает перестройка подошвенного нерва, общего пальцевого. Он утолщается, в связи с этим рубцовая ткань его сдавливает, и возникает постоянная боль. Боль усиливается при ходьбе в узкой обуви, боль усиливается при вождении автомобиля. Вот при невриноме Мортона боль совершенно имеет характерную направленность. Пациентов прежде всего беспокоит боль жгучего характера, простреливающая в пальцы. Боль настолько интенсивна, что они вынуждены снимать обувь и стоять, разминая стопы, без обуви. Или придя домой, использовать лед или холодную ванну для того, чтобы убрать боль. Боли в переднем отделе стопы могут быть также и при патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника. Поэтому самостоятельно поставить себе диагноз зачастую становится сложно. Даже обратясь к врачу общей практики бывает очень сложно поставить правильный диагноз, и, соответственно, выбрать правильный метод лечения. Поэтому при возникновении боли в переднем отделе стопы конечно, лучше обратиться к специалисту по хирургии стопы. В результате обследования что мы можем выявить и что мы применяем? Во-первых, при осмотре мы ставим: есть плоскостопие поперечное, нет поперечного плоскостопия, есть зоны патологических перегрузок, нет зон патологических перегрузок, и соответственно, можем направить на дополнительные методы обследования. Это, прежде всего, рентгенография в стандартных укладках и это ультразвуковое исследование мягких тканей стопы, что позволяет нам выявить какие-то патологические образования, невриномы, сухожильный ганглий и соответственно, выбрать правильный метод лечения.

Какие методы лечения мы применяем в различных ситуациях? Вкратце я расскажу о коррекции поперечного плоскостопия. Мы применяем, прежде всего, хирургические вмешательства, направленные на то, чтобы убрать из зоны перегрузки вот эти плюсневые кости. Это подвергается остеотомии в специальных вариантах, кости поднимаются кверху, это все срастается очень быстро и хроническая боль уходит. Невринома Мортона, о которой я говорил выше, ее можно лечить и консервативно и оперативно. В нашей клинике уже разработаны показания для оперативного вмешательства на основании результатов ультразвукового исследования. Если она достигает определенных размеров, мы ее просто удаляем. Операция занимает у нас не более 10 минут. Доступ минимальный до 2 см, под внутривенным наркозом удаляется невринома, и через 2-3 часа пациент самостоятельно может спокойно на своих ногах уйти домой. Через 2 недели, как правило, мы снимаем швы, и восстановительный период на этом заканчивается. Если невринома не достигла размеров определенных, которые нам дает ультразвуковое исследование, мы применяем консервативные методы лечения, включающие в себя подбор индивидуальных стелек, мы направляем их к специалистам, которые этим занимаются, можем выполнять лечебные блокады. То есть, 1-2 блокады могут снять все ваши проблемы, которые беспокоили в течение многих и многих месяцев. Поэтому хирургическое вмешательство мы применяем только по строгим показаниям.

Очень часто мы можем обойтись и просто такими методами, как подбор индивидуальной обуви, индивидуальных стелек, что приводит к уменьшению болевого синдрома или к полному его выздоровлению. Если не обращаться вовремя к специалисту, то мы с вами можем получить грозное осложнение поперечного плоскостопия как повреждение подошвенной пластины, развитие видимых деформаций. Деформации пальцев стопы. Многие видели или слышали, когда встречаются пациенты вот с такими искривлениями, так называемый молоткообразный палец, деформация стопы. Это следствие поперечного плоскостопия, вовремя недиагностированного и соответственно, вовремя не леченного. Поэтому еще раз хочу напомнить, что при любой боли в переднем отделе стопы, возникающей на фоне полного здоровья, или возникающей после перегрузки, лучше обратиться к специалисту. Вы потратите 30-40 минут своего времени, но зато будет возможность вовремя и правильно подобрать лечение.

Дата публикации: 08.11.16

Почему болит верхняя часть стопы ног

Почему болит стопа

Природа произвела поистине ювелирную работу, заставив функционировать и выдерживать значительные нагрузки сложнейшую систему – стопу, в состав которой входит 26 косточек, связки, сосуды, нервы, фасции. Это все находится в небольшом объеме, довольно плотно «упаковано». Поэтому даже небольшой сбой приводит к тому, что болит стопа сверху или в любой другой части, и очень больно ходить.

Причины болевого синдрома

Многолетние исследования и медицинская практика говорят о многообразии факторов, приводящих к болезненным ощущениям в стопе. Это могут быть:

• травмы;
• мышечная недостаточность;
• аутоимунные патологии;
• неудобная обувь;
• нехватка кальция;
• гигрома;
• неправильная анатомия.

Нельзя оставлять без внимания, если есть боль в стопе сверху или в других частях, припухлость, повышенная температура. Это может быть признаком серьезных сбоев в работе организма, способных привести к инвалидности.

Как правило, дискомфорт охватывает всю стопу, что усложняет диагностику и требует высокого врачебного мастерства. С жалобами следует обратиться к:

• ортопеду;
• травматологу;
• ревматологу.

Разумеется, узкие специалисты есть только в профильных клиниках. В поликлинике заболеваниями костей, хрящевой и суставной ткани ведает хирург.

Какие заболевания проявляются болями

1. Травмы

В процессе жизнедеятельности стопа нередко подвергается травматизации. Например, на ногу падает что-то тяжелое, ступня подворачивается, случаются вывихи, переломы, растяжения и разрывы связок. Сложность травмы определяется при помощи рентгена.

Лечение предполагает:

• вправление вывиха;
• наложение гипса;
• ношение лангеты;
• ношение ортеза.

В 85% случаев обращения к травматологу определяют растяжения. Если лодыжка смещается наружу, причиной того, что болит таранная кость и окружающие ее соединительные ткани, является растяжение, разрыв связок. Человек чувствует сильную резкую боль, моментально возникает отек и гематома. Даже после лечения пациенты отмечают нестабильность сочленения.

Если человек пережил растяжение лодыжки, может развиться вывих мелких косточек на стопе, который медики называют синдромом кубовидной кости. Симптомы – утренние боли, отеки, краснота, боль внешней части ступни, идущая до пальцев. Случается, что человек длительное время живет с этим недугом. Между тем, излечивается он довольно быстро при профессиональном подходе.

Стресс-перелом, то есть миниатюрная трещина какой-то из костей, дает о себе знать несильной болью, которая имеет тенденцию к усилению. Практика показывает, что перелом такого вида характерен для пяточной, плюсневой, ладьевидной костей. Именно для травм характерно состояние, что опухла ступня сверху и болит.

2. Подагра

Боль острого характера в ступне возле пальцев сверху зачастую возникает из-за подагры. Болезнь дает сбой в обмене веществ, при котором из организма плохо выводятся соли мочевой кислоты. Они годами накапливаются в суставах, образуют там целые солевые залежи, повреждают хрящи, выводят из строя суставы. Характерен этот недуг для мужчин, но встречается и у женщин. Обострение проявляется таким острым болевым синдромом, что невозможно терпеть. Без профессионального лечения пациент со временем получает нефункционирующие суставы конечностей.

3. Даже обычные мозоли, если глубоко проросли в подошву; ноготь, вросший в палец; бородавки – могут приводить к боли.

4. Системные заболевания

Распространенный на сегодня недуг, поражающий сочленения, повреждающий сосуды, приводящий к ущемлениям нервов – артрит. Частые разновидности – ревматоидный и дегенеративный артриты. Суставы будут отечны, их работа сведется практически к нулю.

Остеоартроз, т.е. разрушение хрящевой ткани,  на конечностях поражает пальцы и голеностопы, потихоньку приводит к разрастанию остеофитов и деформации пальцев.

Остеопороз проявляется болью в ступне во время нагрузки. Заболевание возникает у людей в возрасте, обусловлено:

• нехваткой кальция;
• гормональными дисбалансами.

Диагноз подтверждается аппаратными текстами, лечение состоит в приеме препаратов с кальцием, витаминами, гормонами.

5. Дефекты развития

Различные физиологические отклонения могут быть причиной того, что болит ладьевидная кость стопы, пятки, подъем, наружная часть ступни. Например, врожденная патология – тарзальная коалиция, т.е. срастание костей, приводит к судорогам, неправильной походке. Заболевание с романтичным названием буньон деформирует большой палец. Бурсит этого пальца имеет генетическую предрасположенность. Для исправления дефекта может понадобиться хирургическое вмешательство.

К деформирующим патологиям относятся косолапость и эквинусная стопа. Плоскостопие, к какой бы разновидности не относилось, всегда деформирует ногу, затрудняет движение, ухудшает походку. Боль в верхней части стопы при ходьбе и в покое должна заставить человека обратиться за медицинской помощью.

6. Воспаления

Один из частых воспалительных недугов – подошвенный фасциит. Это патология соединительной ткани, которая проявляется утренними болями. Воспаления суставных сумок, т.е. бурситы, ощущаются болезненными участками возле пальцев и в суставах. Лигаментит и тендинит – воспаления сухожилий и связок – вносят свой вклад в болевой синдром.

7. Инфекционные болезни

Причиной того, что при ходьбе болит ступня не только посередине сверху, но и в других местах, становятся инфекции, например:

• бруцеллез;
• лайм-артрит;
• псевдотуберкулез.

Стрептококки и стафилококки приводят к панарицию, воспалению пальцев. Из-за инфекции за считанные часы палец покраснеет, опухнет, нагноится. Хирургу придется оперативно вскрыть гнойник и обеззаразить его.

Лечение

В связи с многочисленностью, разнородностью заболеваний, дающих болевой синдром, единой схемы лечения нет. Такие патологии, как артрит и артроз, лечат консервативно, прописывая обезболивающие, антивоспалительные и восстанавливающие хрящевую ткань препараты. Для избавления от подагры немаловажное значение, помимо лекарств, имеет специфическая диета.

Травмы предполагают фиксацию конечности и щадящий двигательный режим.

Инфекционные патологии требуют курса антибиотиков.

Деформации лечат длительное время. Как правило, врачи пытаются обойтись терапевтическими методами, ортопедическими девайсами, физиотерапией и лечебной гимнастикой. В крайних случаях приходится делать операцию.

Если болят ступни ног сверху с боков или на подошве, причин огромное количество. Самостоятельное лечение недопустимо, ведь многие недуги имеют схожие симптомы, и ошибиться с диагнозом неспециалисту очень просто. Неправильный диагноз способен стать причиной инвалидности.

Мы специализируемся на лечении опорно-двигательного аппарата, даже при тяжелых стадиях заболеваний. Уже 10 лет помогаем тысячам пациентов избежать операции!

Это сильнейшая команда экспертов, которая преподаёт на кафедре РУДН. Мы являемся клинической базой ведущих ВУЗов, где выпускаются лучшие врачи Москвы, уникальные специалисты России и зарубежья.

                                             

Экспертами и преподавателями нашей сети совместно с ведущими израильскими специалистами разработаны уникальные протоколы лечения на основе утвержденных медицинских стандартов Министерства Здравоохранения РФ.

Боль в стопе: причины, симптомы, диагностика, лечение

По своей частоте эта боль встречается реже, чем боль в спине и в ноге в целом, но всё же достаточно часто является причиной обращения к ортопеду или ревматологу. Нередко причиной болей в стопе считают плоскостопие, но надо понимать, что деформации стоп формируются в течении всего периода роста ребенка и к 18-20 годам, когда эти деформации уже сформированы, человек не испытывает болевого дискомфорта в стопах ввиду хорошей адаптации. Пациента больше беспокоят «шишечки на пальцах», неправильное стаптывание каблука и трудности с подбором обуви т.е. не болевые проблемы. Если и появляется боль при этом, то не в стопах а выше, в голенях. При плоскостопии болят не стопы, а перегруженные мышцы голени. Но часто, при обращении к врачу пациента с болями в стопах, ничего, кроме необходимости носить стельки-супинаторы мы не слышим.

Причины боли в стопе

Боль в стопах как главный симптом обычно появляется на 4-м десятке жизни и это говорит о том, что надо «пожить», чтобы иметь такие жалобы. На консультации врач чаще обращает внимание на внешнюю сторону проблемы и, находя деформацию стопы, практически любую боль связывают с ней. Но если «копнуть глубже», то можно выявить много интересных находок и помимо этого. Вот почему важна всесторонняя диагностика.

Боль в стопе связана с двумя группами проблем. Первая – это «механические неполадки», например неконгруентность поверхностей, образующих суставы стопы, попадание между трущимися поверхностями мягких тканей сустава, костные разрастания по краю суставных поверхностей. Более грубыми изменениями, отвечающими за боль, могут быть травматические повреждения костей и мягких тканей. Но чаще причиной боли является не «механика», а воспалительный отек в сухожильно-связочных структурах.

При боли по подошвенной поверхности пятки говорят о «пяточной шпоре». Это апоневрозит – воспаление в месте прикрепления подошвенной фасции к пяточной кости. Такая боль возникает только в момент опоры на ногу и после периода «расхаживания» может полностью проходить и снова появляться после покоя, когда человек встает со стула и начинает идти.

Боль по задней поверхности пятки обычно связана с ахилловым сухожилием, его воспалением или воспалением рядом расположенных слизистых сумок. Эти боли также связаны с движениями и обычно уменьшаются после периода ходьбы, но очень усиливаются при прикосновении, поэтому требуют обуви удобной, широкой, без давления на зону боли. Спереди на стопе также есть «проблемные места». Это — межпальцевая боль, связанная с конфликтом между веточками пальцевых нервов и близко расположенными фиброзными структурами, бурситы в местах повышенного трения точек, соприкасающихся с опорой. Могут воспаляться сухожилия мышц голени, которые обильно представлены на стопе. Кроме того, патологический процесс может разыгрываться и в самих суставах стопы, которых здесь около 30.

Диагностика и лечение болей в стопах ног

Прежде чем приступать к лечению боли в стопе, нужно постараться разобраться откуда она и почему появилась. Поэтому клиника «Меддиагностика», прежде всего, предлагает качественную диагностику: Рентгенография, УЗИ суставов и мягких тканей, МРТ стопы.

Обычно делается 2 исследования: УЗИ и рентген. МРТ проводится как третья ступень диагностики в 20-40% «непонятных» случаев. Не помешает и сдача анализов крови, мочи и др. т.к. часть болей в стопе может быть связана с хроническими леченными или не леченными инфекциями различной локализации. Когда в организме остается антигенный след о микробе — может разыгрываться аутоиммунное асептическое воспаление перечисленных выше структур стопы.

Мы считаем, что лечение начинается в процессе диагностики. И когда пациент знакомиться с тем, что является причиной боли, ему уже становится комфортнее и процесс лечения идет в нужном русле.

Перечисленные ниже заболевания могут быть причиной ваших жалоб на боль в стопе:

Эффективным лечение может быть только при верном диагнозе. Диагностика и лечение боли в стопе проводится в Центре «Меддиагностика».

Стоимость услуг Записаться на приём Как проехать

Боль в стопе: откуда она берется и как ее избежать :: Здоровье :: РБК Стиль

© Peter Dazeley/Getty

Автор Евгения Зайцева

27 августа 2020

После летних туристических вылазок осенью могут обостриться боли в стопах. Обычно им уделяется мало внимания, и большинство людей не знают, о каких проблемах они могут сигнализировать. Разбираемся в вопросе перед началом сезона неудобной офисной обуви.

Автор статьи Евгения Зайцева — ортопед-хирург с 20-летним опытом лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, действительный член Общества Ордена врачей Италии.

Причины появления боли в стопе

По данным Центра гигиенического образования населения Роспотребнадзора, среди заболеваний стоп плоскостопие занимает одну из лидирующих позиций [1]. В здоровой стопе нагрузка распределяется между тремя опорными точками: задний отдел пятки, большой палец плюс головка плюсневой кости и наружный край стопы. Когда стопа по тем или иным причинам деформируется, происходит разбалансировка нагрузки, изменение строения костно-связочного аппарата, а как следствие, возникают боли, ведущие к развитию различных болезней.

Что касается людей, которые не были генетически предрасположены к плоскостопию и не заработали его еще в молодости, у них заметные изменения начинают происходить после 40 лет. Организм уже не так устойчив к чрезмерным нагрузкам, в том числе на суставы, происходят гормональные изменения, повышается изнашиваемость костно-связочного аппарата, увеличивается риск набора лишнего веса, что неблагоприятно сказывается на стопах.

С возрастом суставные и костные структуры не могут в полном объеме выполнять свои функции: ходьба и амортизация нагрузки. Поэтому причинами боли у вполне здорового человека могут стать усталость, продолжительная физическая нагрузка, неправильно подобранная обувь при занятиях спортом.

К немеханическим причинам болей в стопе можно отнести наличие следующих заболеваний: метаболическое расстройство, подагра, сахарный диабет, варикозное расширение вен [2] и другие сосудистые заболевания, посттравматические изменения (неправильно вылеченные подвывихи ног и прочее).

Рассмотрим основные ситуации, связанные с болью в стопе:

Горит стопа и подушечки пальцев

Причиной, вероятнее всего, стала неудобная обувь. Нагрузка распределена неправильно, из-за чего подушечки под плюсневыми костями начинают воспаляться и болеть. Снять симптоматику можно расслабляющей ванночкой для ног и легким самомассажем. Но за лечением нужно обращаться к врачу. Скорее всего, вы услышите диагноз «Метатарзалгия».

Болят суставы в области подушечек пальцев

Этот симптом характерен для невромы Мортона [3]. Неприятные ощущения связаны с раздражением нерва, проходящего между головками плюсневых костей третьего и четвертого пальцев.

На начальной стадии болезни боль может быть слабой, позже может усугубиться ощущением жжения, начнет «простреливать», а стопе будет некомфортно практически в любой обуви с закрытым носом.

Болит пятка

Самая частая причина — костный нарост на пятке, или пяточная шпора. Она возникает вследствие воспаления подошвенной фасции [4] из-за ошибочно подобранной обуви и неправильного распределения нагрузки в ней. Шпора дает боль при нагрузке на пятку, из-за чего человек невольно перекидывают нагрузку на другие отделы стопы, в результате нарушаются осанка и равновесие. Образование пяточной шпоры и появление болей в ней говорит о хроническом процессе. Откладывать лечение однозначно не стоит.

Тыльная часть стопы

Причина боли — деформация плюсневой кости у большого пальца и развитие бурсита. Сама кость не болит, неприятные ощущения причиняет воспаленная суставная сумка. Из-за выпирающей косточки обувь становится тесной и натирает, что и приводит к воспалениям.

Пятая плюсневая кость (внешняя часть стопы)

Боль в этой части стопы говорит о развитии варусной деформации [5] (пятой плюсневой кости). Это так называемая шишка на стопе рядом с мизинцем. Чаще всего причиной развития этого нарушения становится плоскостопие, косолапие или изменение формы голеней («ноги колесом»). Из-за чрезмерной нагрузки на внешнюю часть происходит уплощение пятой плюсневой кости.

Болит над пяткой (боль в ахилловом сухожилии)

Ахиллово сухожилие находится там, где чаще всего натирает верх задника обуви. Именно из-за частого трения и чрезмерного давления возникает воспаление. Для лечения и профилактики рекомендуется подбор правильной обуви и защита этого слабого места путем поднятия пятки выше (с помощью стельки, подкладки под пятку), чтобы ахиллово сухожилие не испытывало давления.

Боль в голеностопе

Голеностоп выполняет опорную функцию. Разные подвывихи и травмы (в том числе неправильно пролеченные) могут спровоцировать воспаление и самой капсулы сустава, и связочного аппарата.

© Sorrorwoot Chaiyawong / EyeEm/Getty

Межпальцевые мозоли

Основная причина их возникновения — слишком узкая неудобная обувь. Лучше не оставлять эту проблему без внимания. Можно залепить мозоль пластырем, механические повреждения кожи это предотвратит, но частое ношение неудобной обуви повлечет более серьезные нарушения в строении стопы и в исправном функционировании суставов.

Натоптыши

Нас должны настораживать натоптыши, ведь они имеют защитную функцию. Организм начинает защищаться и вырабатывает ороговелости, возникает гиперкератоз — огрубение кожи стоп.

Натоптыши и мозоли появляются в тех частях стопы, на которые выпадает большая нагрузка. И если сейчас нет никаких болевых проявлений, высок риск их заработать. Следует скорректировать давление на стопу ортопедическими стельками, которые можно носить как с кроссовками, так и с модельной обувью.

Лечение боли в стопе

Основной совет — внимательно относиться к своим стопам. Если вы заметили натоптыши, мозоли, чувствуете усталость или жжение, организм сам сообщает вам о том, что ему нужен отдых и нагрузку надо скорректировать. Также важно своевременно реагировать на болевые ощущения в голени и коленных суставах. Нередко они говорят о том, что нарушен баланс давления. Вернуть ситуацию в норму поможет как минимум осмотр ортопеда и подбор индивидуальных стелек.

Не сидеть нога на ногу и избегать других нефизиологичных положений ног и стоп, нарушающих работу кровеносной системы.

В случае набора веса (в том числе во время беременности) носить ортопедические стельки. Стопа не готова к резким увеличениям нагрузки, и ей буквально необходима дополнительная поддержка.

Подбирать обувь для спортивных занятий. Важно учитывать характер активности (бег или занятия со снаряжением), а также систематически менять кроссовки, так как амортизаторы в них со временем изнашиваются.

Сократить время ношения неудобной обуви: с узким носом, на высоких каблуках, на плоской подошве. Если неудобная обувь — постоянная часть вашего гардероба, постарайтесь уменьшать нагрузку, подбирая для второй половины дня комфортную пару.

Ходить босиком по песку, траве, земле. Это можно назвать натуральным массажем рефлексогенных точек стоп, благодаря которому поднимается мышечный тонус и улучшается кровообращение.

Делать самомассаж. В конце дня снять усталость и восстановить кровообращение можно с помощью самомассажа и прокатки стоп на ролике (из подручных средств можно использовать бутылку).

Косточка на ноге: почему не помогли биркенштоки? 

Боли в стопе | Центр Дикуля

Боль в стопе может локализоваться в любой части стопы, как в пальцах стопы, так и в пятке или ахилловом сухожилии. В некоторых случаях, боль незначительная и проходит самостоятельно .Но нередко, боли могут быть интенсивными, особенно при наличии травм или хронических воспалительных процессов. Боль в стопе довольно частая жалоба у людей (до 75 % в течение жизни испытывали ее). В большинстве случаев, боль в стопе связана с ношением неудобной обуви (узкой, тесной или на высоких каблуках).

Нога – это сложная структура, состоящая из 26 косточек , 33 суставов. И 120 связок, нервов и мышц. Функция стопы – это удержание массы тела, выполнение амортизационной функции, выполнение функции рычага, при продвижении ноги вперед, удержание баланса тела на неровных поверхностях.

Поскольку стопа относительна маленькая по сравнению с телом, воздействие на стопу при ходьбе очень большое. Векторы нагрузки в 1.5 раза больше веса тела. В среднем человек проводит 4 часа в сутки на ногах и приблизительно делает 8-10 000 шагов. То есть стопа выдерживает в течение суток нагрузку по перемещению эквивалентную перемещению нескольких сотен тонн.

Боли в стопе – локализация

Боль в стопе, как правило, начинается в одном из трех мест: пальцы стопы, передняя часть стопы, или задняя часть стопы.

• Пальцы. Проблемы с пальцами стопы чаще всего встречаются из-за давления, при ношении неудобной обуви.
• Передняя часть стопы (фронтальная). Боли, возникающие здесь обычно, вовлекают одну из следующих групп костей:
  • Метатарзальные кости (пять длинных костей, которые простираются от передней стороны свода к костям пальцев стопы),
  • Кости сесамовидные (две маленькие косточки, прикрепленные к первой метатарзальной кости, которая соединяется с большим пальцем ноги),

Задняя часть стопы. Задняя часть стопы – тыл стопы. Боль, возникающая здесь, может простираться от пятки, через подошву (плантарная поверхность), к плюснефаланговому суставу.

Факторы риска

Факторы риска, способствующие появлению болей в стопе следующие:

Возраст

Пожилые люди больше подвержены риску появления болей в стопе. По мере старения происходит расширение и уплощение стопы. Кожа на стопах становится тонкой и сухой. Боль в стопах в пожилом возрасте может быть признаком возрастных дегенеративных заболеваний, таких как артрит, диабет, сердечная недостаточность. Кроме того, наличие проблем в стопах само может нарушить баланс в опорно-двигательном аппарате пожилом возрасте.

Косметические операции на стопе

В угоду моде некоторые женщины идут на оперативные методы лечения для улучшения формы стопы, для возможности носить обувь на высоком каблуке. Хирургические методики заключаются в укорочение пальцев стопы, сужение стопы или впрыскивание силикона в подушки стопы. Со временем последствием этих операций будет появление болей в стопе и хирурги не рекомендуют делать операции на стопе без наличия показаний.

Пол

Женщины больше подвержены сильным болям в ногах, возможно из-за ношения обуви на каблуках. В старшей возрастной группе сильные боли в ногах являются частым инвалидизирующим фактором.

Профессиональные травмы

Ежегодно в США происходит около 120 000 травм, связанных с работой. И приблизительно треть приходится на травмы стопы. Большинство заболеваний стопы таких, как артрит, деформации туннельный синдром, плантарный фасцит связаны с избыточной нагрузкой на стопу ( продолжительное пребывание стоя или ходьба на большие расстояния).

Беременность

У беременных женщин повышенный риск появления проблем в стопах из-за увеличения веса и выделения гормонов, вызывающих увеличение эластичности связок. Эти гормоны помогают в родоразрешении, но ослабляют стопу.

Спорт и танцы

Люди, которые систематически занимаются аэробными упражнениями больше подвержены таким заболеваниям как: плантарный фасцит, пяточная шпора, сесамоидит, тендинит ахиллова сухожилия и переломам. Женщины больше подвержены переломам.

Ожирение

Избыточный вес вызывает большую нагрузку на стопу и ведет к травматизации мягких тканей, суставов, связок, что может приводить развитию тендинита или плантарного фасцита.

Причины болей в стопах.

Боль в стопе может быть в разных отделах стопы. Источником боли могут быть кости, связки, сухожилия, мышцы, фасции, нервы, кровеносные сосуды, кожа. Наиболее частыми причинами болей в стопе являются следующие состояния:

• Плантарный фасцит.
• Остеоартрит
• Подагра
• Стопа атлета
• Ревматоидный артрит
• Вальгусная деформация стопы (hallus valgus)
• Повреждение ахиллова сухожилия
• Диабетическая стопа
• Мозоли стопы
• Пяточная шпора
• Плоскостопие
• Метатарсалгия
• Переломы
• Неврома Мортона

Симптомы

Симптоматика болей в ногах может появиться в покое или при нагрузке на стопу во время ходьбы бега или другой физической активности. Боль может появляться не каждый раз после нагрузки. Но подчас физические нагрузки усиливают значительно болевые ощущения. Наиболее частые проявления болей в стопе:

• Прокалывающие боли в своде стопы .
• Стойкая боль вокруг пальца стопы.
• Постоянная боль в пятках стопы (особенно при избыточном весе)
• Боль, при ношении обуви на высоких каблуках.
• Ходьба бег или стояние вызывает
• Боль в суставах стопы.
• Напряжение суставов
• Уменьшение гибкости сустава.
• Нестабильная или искривленная лодыжка.
• Трудность в стабилизации туловища в положении стоя.
• Покраснение или изменение цвета кожи в области травмированной части стопы.
• Отечность в определенной части стопы.
• Болезненное выпячивание в основании пальцев стопы.
• Молоткообразные или когтеобразные пальцы стопы
• Мозоли в основании пальцев стопы.
• Бурсит.
• Микоз или бактериальные инфекции, которые сопровождаются температурой
• .Узелок или опухоль в подошвенной фасции

Диагностика

Боль в стопах возникает, когда происходит повреждение структур, обеспечивающих контакт с внешней средой. Причин возникновения боли много – это и нарушение биохимических процессов, растяжение мышц, связок, внутрисуставные переломы. Боли в верхней части стопы нередко бывают после бега и связаны с такими заболеваниями, как плоскостопие, бурсит . При интермиттирующей боли в стопах нередко диагностируются заболевания костной ткани . Большое значение для диагностики причин болей в стопах имеет история заболевания.

Физикальный осмотр: позволяет врачу увидеть наличие отечности, деформации, изменение цвета, кожи, болезненность при пальпации.

• Рентгенография стоп: позволяет визуализировать наличие изменений в костной ткани (переломы деформации)
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): дает детальное изображение, как костной ткани, так и связок мышц сухожилий.
• Компьютерная томография (КТ): Послойное сканирование дает хорошую визуализацию костной ткани.

Лечение стоп

Ортопедические изделия помогают компенсировать нарушенное распределение векторов нагрузки на различные отделы стопы (например, индивидуальные стельки или стельки-супинаторы). Кроме того, при наличии деформаций хороший эффект от ортопедической обуви. Уменьшению нагрузки способствуют и ортопедические ортезы.

ЛФК. Существуют различные программы упражнений, помогающие улучшить гибкость, прочность мышц и связок стопы.

Медикаментозное лечение. Различные группы медикаментов применяются для лечения болей в стопе в зависимости от генеза заболевания( антибиотики, кортикостероиды, противогрибковые , НПВС и т.д. ).

Физиотерапия. Современные методики помогают не только снизить воспалительный процесс, но и порой избежать оперативного лечения ( например ,лечение пяточной шпоры с использованием ударно-волновой терапии).

Хирургические методы лечения применяются в тех случаях, когда консервативное лечение не эффективно или при травмах (переломы, разрывы сухожилий) деформациях (hallus valgus).

Автор: В.И. Дикуль

Основные причины, симптомы и лечение боли в ногах

Это может показаться смешным, но это, безусловно, правда: наши ноги несут нас, куда бы мы ни пошли. В зависимости от нашего возраста наши ноги прошли или пробежали сотни и сотни, если не тысячи миль за годы. Мы редко задумываемся о сложной структуре костей, сухожилий и мышц до тех пор, пока не получим травму или не почувствуем периодическую резкую боль в верхней части стопы .

Мало что может быть более неудобным и изнурительным, чем боль в ногах.Для спортсменов это может означать плохую производительность во время игры или неспособность соблюдать режим тренировок, пока они ждут, пока проблема не исчезнет.

Однако здоровые ноги не менее важны для всех остальных. Отсутствие безболезненной мобильности может привести к серьезным проблемам с качеством жизни и даже к инвалидности, если человек по работе требует, чтобы он все время был на ногах.

Очевидно, боль в верхней части стопы может быть результатом травмы, такой как растяжение связок или растяжение, или даже случайного падения тяжелого предмета на ступню.Но это может также произойти, когда вроде бы совсем не было травм.

Понимание некоторых из этих состояний может быть полезным для идентификатора боли в ногах .

Какие условия могут вызвать боль в верхней части стопы?

Важно отметить, что некоторые проблемы со здоровьем, такие как диабет или подагра, могут вызывать боль в ногах. Это особые типы заболеваний, поэтому важно всегда консультироваться с врачом по поводу общего состояния здоровья и самочувствия, когда вы испытываете боль в ногах.

Некоторые типы стрессовых переломов костей стопы могут вызывать болезненные симптомы, и они должны быть обследованы ортопедом для оценки и диагностики.

Боль в верхней части стопы может вызывать ряд состояний, которые не являются результатом травмы.

Артрит

Артрит – это проблема, которая может вызвать резкую боль в верхней части стопы при ходьбе или даже при бездействии.

Артрит стопы – не редкость.В стопе есть 30 суставов, на которых может развиться это состояние. Здесь наиболее пораженным местом на верхней части стопы является область, расположенная у основания каждого пальца стопы в плюсне-фаланговых суставах.

Синдром предплюсны

Синдром предплюсны возникает, когда воспаляется канал, расположенный между пяткой и костью лодыжки. Это может вызвать сильную боль на внешней стороне лодыжки, а также на верхней части стопы.

Синдром предплюсны часто возникает после серии растяжений лодыжки или чрезмерной пронации во время бега.

Костные шпоры

Костные шпоры – это костные выросты, которые могут развиваться по краям костей. Обычно они образуются в суставе, где кости трутся друг о друга.

Следует отметить, что костные шпоры могут образовываться во многих местах тела, хотя ноги – обычное место.

Если в суставах стопы, особенно возле пальцев ног, имеются костные шпоры, они могут вызвать сильную боль в верхней части стопы.

Периферическая невропатия

Периферическая нейропатия – это заболевание, вызывающее сбои в периферической нервной системе, которая отвечает за отправку сигналов о физических ощущениях во многие части тела, включая ступни.

Это состояние может быть вызвано инфекцией, хроническим заболеванием, травмой или генетически унаследованным заболеванием. Боль в верхней части стопы, связанная с этим состоянием, может быть ощущением покалывания или онемения.

Тендинит разгибателя

Тендинит разгибателя может возникнуть, когда сухожилия разгибателя в верхней части стопы воспаляются либо из-за чрезмерного использования, либо неподходящей обуви (особенно если она слишком тесная), либо даже из-за частого бега в гору.

Сухожилия разгибателей отвечают за сгибание стопы и подъем пальцев ног и могут влиять на бег или прыжки.

Как облегчить боль в верхней части стопы?

Важно, чтобы обратился за лечением от боли в верхней части стопы . Ноги несут вес тела, и любая проблема, вызывающая боль, может усугубиться, если с ней не обратиться к врачу.

Подходы к лечению боли в стопе будут варьироваться в зависимости от основного диагноза, но есть несколько эффективных методов.

Лечение боли в верхней части стопы может включать в себя некоторые из следующих действий:

Метод RICE

RICE означает Отдых, Лед, Сжатие и Подъем , и этот метод, как правило, является разумным, когда боль появляется впервые, даже если вы планируете обратиться к врачу.

Необходимо дать отдых травме и прекратить любые действия, которые могли вызвать боль, чтобы травма успела зажить должным образом.

Периодическое обледенение и компресс могут помочь как при воспалении, так и при боли.

По возможности поднимайте ступню так, чтобы она находилась над сердцем.

Противовоспалительные обезболивающие

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) , такие как ибупрофен, содержащиеся в Адвиле или Мотрине, являются эффективными безрецептурными лекарствами, которые помогают облегчить симптомы воспаления и боли.

Инъекции стероидов , такие как инъекции кортизона, также могут уменьшить боль или отек в стопе, а также уменьшить жесткость, возникающую в результате определенных условий.

Ударно-волновая терапия EPAT

EPAT-терапия , также известная как Ударно-волновая терапия , – это неинвазивный метод ускорения выздоровления и заживления, который является популярным методом лечения, используемым ортопедами и профессионалами спортивной медицины.

EPAT Therapy Treatment помогает мышцам и сухожилиям быстрее заживать, посылая импульсные волны давления глубоко в поврежденные мягкие ткани.

Волны акустического давления уменьшат воспаление и увеличат приток крови к пораженному участку, что приведет к уменьшению боли и более быстрому выздоровлению.

EPAT чрезвычайно эффективен для лечения многих видов травм стопы, таких как подошвенный фасциит или даже заболевания пяток и голеностопных суставов.

Физиотерапия

Физиотерапия эффективна для увеличения гибкости и укрепления мышц и сухожилий по мере их восстановления.

Хорошая программа физиотерапии также может помочь в разработке упражнений для предотвращения дополнительных травм после выздоровления.

Уход за ногами

Уход за ногами необходим для предотвращения травм или других проблем со здоровьем, которые могут ограничить подвижность.

Никогда нельзя игнорировать боль и припухлость в верхней части стопы , а также боль непосредственно под поверхностью кожи, которая может ощущаться как синяк.

Ношение правильно подобранной обуви может защитить ноги и снизить вероятность получения травмы в будущем.

Хлопковые носки помогают удерживать влагу вдали от ступней лучше, чем нейлоновые, поэтому перед тем, как надеть носки, ступни всегда должны быть сухими.

Для оптимального здоровья важно заниматься спортом каждый день, а перед каждой новой тренировкой следует надевать чистые носки.Если возможно, чередуйте обувь, чтобы у нее была возможность проветриться и высохнуть, чтобы предотвратить инфекцию или образование стопы спортсмена.

Сохранение здоровья ног имеет решающее значение для хорошей подвижности и позволяет спортсменам и любителям показывать лучшие результаты.

Метатарзалгия (боль в подушечке стопы): причины и лечение

Обзор

Что такое метатарзалгия?

Метатарзалгия – это боль и воспаление в подушечке стопы.Это область между сводом и пальцами в нижней части стопы. Центр плюсневой боли находится под пятью костями у оснований пальцев стопы, плюсневых костей.

Боль при плюсневой боли может быть вызвана рядом состояний и требует различных методов лечения.

У кого метатарзалгия?

Любой может получить плюсневую боль, хотя бегуны и другие люди, которые занимаются высокоэффективными видами спорта или проводят больше времени на передней части стопы, болеют этим заболеванием чаще, чем другие.

Люди с высокими сводами также чаще других страдают метатарзалгией. Высокие своды оказывают дополнительное давление на плюсневые кости и пятки. Люди, у которых второй палец ноги длиннее большого, также могут чаще испытывать метатарзалгию.

Люди с деформациями стопы, например, пальцами стопы и бурситами, также могут чаще испытывать плюсневую боль.

Симптомы и причины

Что вызывает метатарзалгию?

Не все причины метатарзалгии известны.Кроме того, что вы часто бегаете, ношение неподходящей обуви или высоких каблуков может вызвать плюсневую боль.

Избыточный вес также может способствовать метатарзалгии.

Ревматоидный артрит, остеоартрит или подагра также могут способствовать метатарзалгии.

Каковы симптомы плюсневой боли?

Основным симптомом плюсневой боли является боль в плюсневой области под подушечкой стопы. Метатарзалгия может сопровождаться синяками, отеком или воспалением, а может и не сопровождаться ими.Симптомы могут возникать быстро или развиваться со временем. В их числе:

• Боль в подушечке стопы: она может быть острой, ноющей или жгучей. Боль может усиливаться, когда вы стоите, бежите или ходите.
• Онемение или покалывание в пальцах ног
• Ощущение камешка в обуви

Если у вас есть какие-либо из этих продолжающихся симптомов, вам следует обратиться к врачу. Нелеченная метатарзалгия может привести к появлению молоточков, может вызвать хромоту и боль в других частях тела, включая поясницу и бедро, когда вы компенсируете это и начнете ненормально ходить.

Диагностика и тесты

Как диагностируется метатарзалгия?

Ваш врач начнет обследование на метатарзалгию, спросив о ваших симптомах. Он или она также проверит вашу ступню вручную. Возможно, вам понадобится рентген, чтобы исключить стрессовые переломы или другие проблемы, которые могут вызывать вашу боль.В других случаях может быть назначено УЗИ или МРТ для оценки мягких тканей, окружающих ваши плюснево-фаланговые суставы.

Ведение и лечение

Как лечится метатарзалгия?

Метатарзалгия обычно легко лечится без хирургического вмешательства.Ваш врач может порекомендовать вам использовать метатарзальную подушечку, хирургическую обувь или вставку для обуви, чтобы снять нагрузку с болезненной части стопы. Можно порекомендовать спортивную обувь или обувь с рокерской подошвой. Другие полезные советы:

• Подбор обуви с хорошей подошвой, широким носком и низким каблуком
• Избегание ходьбы босиком
• Замачивание и нанесение пемзы на ступни для удаления мозолей. Удаление мозолей поможет снизить давление. Людям с диабетом следует сначала проконсультироваться со своим врачом, прежде чем делать это.

Если эти меры не помогают облегчить метатарзалгию, может потребоваться инъекция или операция для устранения основной причины боли.

Боль в верхней части стопы

Боль в верхней части стопы часто проходит через несколько недель. Обратитесь к терапевту, если не улучшится.

Как облегчить боль в верхней части стопы

Если вы обратитесь к терапевту, он обычно предлагает попробовать следующее:

Делать

• отдохни и подними ногу, когда сможешь

• положить пакет со льдом (или пакет с замороженным горошком) в полотенце на болезненный участок на срок до 20 минут каждые 2–3 часа

• носить широкую удобную обувь с низким каблуком и мягкой подошвой

• Используйте мягкие стельки или прокладки, которые вы надеваете на обувь

• попробуйте похудеть, если у вас избыточный вес

• попробуйте регулярные легкие упражнения на растяжку

• принимать парацетамол

Видео: упражнение для уменьшения боли в верхушке стопы

В этом видео демонстрируется упражнение, которое может помочь уменьшить боль в верхней части стопы.

Последний раз просмотр СМИ: 17 апреля 2019 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 17 апреля 2022 г.

См. Информацию о безопасности видео с упражнениями

Это видео с упражнениями подходит для большинства людей, но не адаптировано к какому-либо конкретному состоянию, характеристике или человеку.

Проконсультируйтесь с терапевтом или медицинским работником, прежде чем попробовать, особенно если:

• у вас есть какие-либо опасения по поводу своего здоровья
• вы не уверены, подходят ли упражнения
• у вас есть какие-либо ранее существовавшие проблемы со здоровьем или травмы , или любые текущие симптомы

Немедленно прекратите упражнение и обратитесь за медицинской помощью, если вы почувствуете боль или недомогание.

Вы можете спросить у фармацевта:

• лучшее обезболивающее, чтобы взять
• стельки и прокладки для вашей обуви
• средства для лечения распространенных проблем с кожей и ногтями
• , если вам нужно обратиться к терапевту

Несрочный совет: обратитесь к терапевту, если:

• боль сильная или мешает вам заниматься обычными делами
• боль усиливается или возвращается снова
• боль не уменьшилась после лечения в домашних условиях в течение 2 недель
• у вас есть покалывание или потеря чувствительности стопа
• у вас диабет – проблемы со стопами могут быть более серьезными, если у вас диабет

Что мы подразумеваем под сильной болью

Сильная боль:

• всегда рядом и так плохо, что трудно думать или говорить
• ты не можешь спать
• очень трудно двигаться, вставать с постели, сходить в ванную, умываться или одеваться

Умеренная боль:

• всегда рядом
• затрудняет концентрацию внимания или сон
• вам удается встать, умыться или одеться

Слабая боль:

• приходит и уходит
• раздражает, но не мешает вам делать такие вещи, как работа

Информация: Обновление

Коронавирус (COVID-19): как связаться с GP

По-прежнему важно получить помощь от терапевта, если она вам нужна.Чтобы связаться с вашим терапевтом:

• посетите их веб-сайт
• воспользуйтесь приложением NHS
• позвоните им

Узнайте об использовании NHS во время COVID-19

Распространенные причины боли в верхней части стопы

Боль в верхней части стопы часто возникает из-за чрезмерных физических нагрузок или ношения слишком тесной обуви.

Ваши симптомы также могут дать вам представление о том, что вызывает вашу боль.

Таблица, показывающая некоторые из возможных причин боли в верхней части стопы

Симптомы	Возможная причина
Боль, отек, синяк, начавшаяся после интенсивных или повторяющихся упражнений	растяжение плюсневой кости или стресс-перелом
Боль, припухлость и скованность, которые продолжаются долгое время, ощущение царапания или потрескивания при движении стопы, шишка вдоль сухожилия	тендинит или остеоартрит
Красная, горячая, опухшая кожа, внезапная или сильная боль при прикосновении к вашей стопе, боль обычно начинается у основания большого пальца ноги	подагра

Информация:

Не беспокойтесь, если вы не уверены, в чем проблема.

Следуйте советам на этой странице и обратитесь к терапевту, если боль не пройдет через 2 недели.

Вы также можете прочитать о боли в других областях стопы.

Последняя проверка страницы: 1 апреля 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 1 апреля 2022 г.

Три способа облегчить боль в верхней части стопы

Есть много разных причин боли в верхней части стопы, от костных шпор до стрессовых переломов и до сегодняшней темы – тендинита разгибателей.

Если вы долго стоите, бегаете или ходите по неровной поверхности или носите слишком тесную обувь, тендинит разгибателей может быть причиной боли в верхней части стопы. У вас может быть тендинит разгибателей, если у вас болит верхняя часть стопы посередине между лодыжкой и подушечкой стопы. Другие симптомы частой причины боли в верхней части стопы включают:

• Плотные икроножные мышцы
• Болезненная точка давления
• Боль в центре стопы
• Отек на верхней части стопы
• Синяк, припухлость или покраснение на верхней части стопы

Если вы подозреваете, что у вас тендинит разгибателей, мы рекомендуем пройти обследование у квалифицированного физиотерапевта.А пока вот три простых способа облегчить боль в ногах в домашних условиях.

Отдыхай и ледяной ногой

Не пытайтесь тренировать или преодолевать боль, вызванную тендинитом разгибателей, так как вы можете значительно усугубить боль в верхней части стопы. Вместо этого попробуйте дать ноге отдохнуть и использовать холодную терапию. Прикладывайте холодный компресс или лед, завернутый во влажное кухонное полотенце, на 10 минут каждый час.

Упругие икры с помощью валика из пеноматериала

Плотные мышцы голени могут быть причиной боли в верхней части стопы.Попробуйте использовать валик из поролона, чтобы расслабить напряженные икроножные мышцы. Джеймс Данн рассказывает, как это можно сделать дома, в этом простом видео.

Купите новую обувь или ослабьте шнурки

Ношение слишком тесной обуви или носков – частая причина боли в верхней части стопы. Попробуйте ослабить шнурки на туфлях, если вы затягивали их туго. Но если ваша обувь слишком тесная, то, возможно, пришло время выбрать профессиональный размер и надеть новую пару.

Обратитесь к физиотерапевту по поводу боли в верхней части стопы

Хотя эти советы помогут облегчить некоторые из ваших симптомов, осмотр и лечение квалифицированным физиотерапевтом помогут уменьшить вашу боль в долгосрочной перспективе.Наши физиотерапевты могут помочь вам найти причину боли в верхней части стопы и составить индивидуальный план лечения, чтобы вам стало лучше.

Начните чувствовать себя лучше сегодня, найдите ближайшую к вам клинику pt Health.

Боль в стопе, своде стопы, вершине, шаре и подошве: причины, диагностика и облегчение

Боль в стопе может возникать по нескольким причинам. Причины боли в стопе включают состояния, затрагивающие любую из структур стопы, включая кожу, нервы, мышцы, суставы, сухожилия, кости, связки, кровеносные сосуды и соединительную ткань.Травма или травма – частая причина боли в ногах. Даже повседневные ситуации, такие как чрезмерное использование или неподходящая обувь, могут привести к временной острой боли в ногах.

Боль в стопе может быть описана как острая, колющая, тупая или пульсирующая. Он также может ощущаться как покалывание или жжение (парестезия), что часто встречается при таких состояниях, как диабет, которые могут повредить периферические нервы (периферическая невропатия). Боль в стопе может быть слабой или сильной по интенсивности и возникать только в определенное время дня или при выполнении определенных действий.Движение стопы или лодыжки может либо усилить, либо облегчить боль. При сильной боли, связанной с травматическими повреждениями, может быть вообще невозможно пошевелить пораженной стопой.

В некоторых случаях боль в стопе локализуется в одной стопе (односторонняя). Это может произойти только в одной области, например, боль в стопе в своде стопы. Это может также произойти на верхней части стопы (тыльной поверхности), нижней части стопы (подошвенная поверхность), пятке, лодыжке или пальцах ног. Подошвенный фасциит – это пример состояния, при котором боль ощущается преимущественно в нижней части пятки.

Боль в стопе может возникать недавно (острая) или развиваться с течением времени (хроническая). В некоторых ситуациях боль в ногах может возникать из-за хронических заболеваний, которые могут поражать все ваше тело, таких как артрит, сосудистые заболевания или диабет.

Хотя опасные для жизни осложнения боли в ногах встречаются редко, немедленно обратитесь за медицинской помощью (звоните 911) при травмах, которые связаны с обильным кровотечением или повреждением тканей. В редких случаях инфекции костей (остеомиелит) или кожи и мягких тканей (целлюлит) стопы могут распространяться по всему телу, что приводит к шоку и органной недостаточности.Другой редкой, но потенциально опасной для жизни причиной боли в стопе является рак костей или мягких тканей стопы.

Если травма или состояние вашей стопы является постоянным, повторяющимся или вызывает у вас беспокойство, немедленно обратитесь за медицинской помощью .

Боль в стопе – 10 основных причин

Помимо ношения неподходящей обуви или обуви, существует множество причин боли в стопе. Чрезмерное использование, травмы и артрит – частые причины. Возможно повреждение костей, нервов, сухожилий и связок.Каждый пятый австралийец страдает от болей в ногах. Если у вас болят ноги, читайте дальше, чтобы узнать о наиболее распространенных причинах боли в ногах.

Симптомы боли в стопе

Стопа представляет собой сложную анатомическую структуру, которая выдерживает вес тела, и боль может проявляться по-разному в зависимости от причины. Боль может ощущаться в своде стопы, по внешней стороне стопы, на подошве стопы, в подушечке стопы, в пальцах ног, пятках, лодыжках или сухожилиях стопы.

Боль может быть болью, жжением, воспалением или болезненностью или острой болью, в зависимости от причины.Это может приходить и уходить, в зависимости от вашей активности.

Вот некоторые из 10 основных причин боли в ногах.

Бурситы

Бурсит – это аномальная опухшая костная шишка, которая появляется на суставе у основания большого пальца ноги. Бурситы часто вызывают боль в большом пальце ноги или ступне, из-за чего ношение обуви и ходьба становятся болезненными.

мозоли

Натоптыши – небольшие круглые участки утолщенной твердой кожи – могут вызывать боль и дискомфорт в ногах при ходьбе.Мозоли обычно возникают по бокам или на верхней части пальцев ног, но также могут поражать подошву стопы. Они вызваны давлением и трением о ступни, обычно из-за плохо сидящей обуви.

Вросшие ногти на ногах

Вросшие ногти на ногах вызывают боль и воспаление по краю ногтя, обычно на большом пальце. Вросшие ногти на ногах – обычное явление и чаще всего поражает молодых людей. Факторы, которые могут вызвать развитие вросших ногтей на ногах, включают слишком короткие или изогнутые (а не прямые) ногти на ногах, а также ношение обуви с острым носком и на высоком каблуке.

Артрит, включая подагру

Многие распространенные формы артрита, включая остеоартрит, подагру и ревматоидный артрит, могут поражать стопы и вызывать боль в стопах. Один из наиболее распространенных симптомов подагры – сильная боль, покраснение и припухлость у основания большого пальца ноги.

Подошвенный фасциит и пяточная шпора

Боль вдоль подошвы стопы может быть вызвана подошвенным фасциитом. Подошвенная фасция – это прочная полоса ткани, которая проходит через подошву стопы и прикрепляется к пяточной кости.

При повторяющихся нагрузках на наши стопы подошвенная фасция может стать тугой и вызвать постоянное тянущее усилие (натяжение) точки прикрепления к пяточной кости, что приводит к воспалению и боли. Иногда в месте натяжения кости образуется «шпора», которая выступает в окружающие ткани. Это называется пяточной шпорой.

Растяжения и деформации

Растяжения и деформации мышц и связок стоп, например растяжение связок голеностопного сустава, часто возникают при чрезмерной нагрузке или после выполнения большей физической активности, чем вы привыкли.

Симптомы растяжения и растяжения включают боль, отек, синяки и потерю подвижности.

Стресс-переломы

Стресс-перелом – небольшая трещина в одной из костей стопы – обычно возникает у людей, которые занимаются спортом с высокой ударной нагрузкой. Эти травмы могут сопровождаться болезненностью и появлением синяков на коже, а также боли в стопе.

Метатарзалгия

Метатарзалгия описывает болезненное состояние, которое поражает плюсневые кости – группу из 5 костей в средней части стопы.

Симптомы включают боль и воспаление в подушечке стопы – области между пальцами ног и сводом стопы. Может появиться ощущение жжения, покалывания и онемения в подушечке стопы или пальцах ног. Вы можете почувствовать, что в носке или обуви есть камешек или что-то в этом роде.

Неврома Мортона

Неврома Мортона – это заболевание, поражающее подушечку стопы, при котором происходит утолщение ткани вокруг одного из нервов, ведущих к пальцам ног. Симптомы включают ощущение камешка или комка в обуви под ногой, покалывание, жжение или онемение.В то время как другие нервы стопы могут иметь неврому, наиболее распространенной невромой является неврома Мортона, которая возникает между третьим и четвертым пальцами стопы.

Сдавление и раздражение нерва может в конечном итоге привести к необратимому повреждению нерва.

Тендинит задней большеберцовой кости

Сухожилие задней большеберцовой кости обеспечивает поддержку и стабильность свода стопы при ходьбе. Если сухожилие воспалено или разорвано, возможно, оно не сможет поддерживать арку. Со временем свод стопы опускается, что приводит к так называемому плоскостопию.Это состояние является наиболее частой причиной приобретенного плоскостопия у взрослых.

Симптомы тендинита задней большеберцовой кости включают боль по внутренней стороне стопы или голеностопного сустава по ходу сухожилия, перекатывание лодыжки внутрь, а также покраснение, тепло и припухлость в этой области. По мере прогрессирования боль может переходить на внешнюю сторону стопы.

Другие причины боли в стопе включают:

Плоскостопие (опавшие своды)

Если сухожилия, которые обычно работают вместе, чтобы поддерживать свод стопы, будут повреждены или растянуты, свод может начать прогибаться и в конечном итоге стать плоским.В просторечии это известно как упавшие арки. Падение сводов стопы и плоскостопие могут быть вызваны артритом, разрывом связок и травмой сухожилия задней большеберцовой кости.

Симптомы плоскостопия включают боль, усиливающуюся при физической нагрузке, боль вдоль сухожилия задней большеберцовой кости, боль с внешней стороны лодыжек, костные шпоры на верхней части стопы,

Синдром тарзального канала

Синдром тарзального канала – это состояние, вызванное сдавлением заднего большеберцового нерва, проходящего через канал, называемый тарзальным туннелем, на уровне лодыжки.

Симптомами синдрома тарзального канала являются покалывание, покалывание иглами, стреляющие боли, онемение или жжение на внутренней стороне лодыжки или стопы. Синдром запястного канала похож на синдром запястного канала, который возникает в запястье.

Заболевание периферических артерий

Заболевание периферических артерий – это заболевание, влияющее на кровообращение вне сердца и мозга, например в ногах и ступнях.

Сужение артерий из-за жировых отложений, называемых бляшками, ограничивает приток крови к ногам.Это лишает мышцы кислородного голодания, что приводит к симптомам, называемым перемежающейся хромотой. К ним относятся судороги, боль, ломота или онемение в ногах при ходьбе, при этом боль проходит в состоянии покоя. Если закупорка артерий серьезная, боль может возникать в состоянии покоя, а также могут возникать боли в ногах.

Диабетическая невропатия

Диабетическая невропатия – осложнение диабета, вызванное высоким уровнем сахара в крови, повреждающим нервы. Чаще всего возникает в нервах ног и стоп.
Симптомы включают покалывание или онемение в стопах. Может появиться жжение или резкая боль. Состояние прогрессирует, поэтому со временем симптомы будут ухудшаться и могут продолжаться до ног. Человек с диабетической невропатией может не чувствовать тепла, холода или травм ног. Человек, страдающий диабетом, должен регулярно проходить осмотр ног.

Блистеры

Волдыри – это нежные, заполненные жидкостью язвы на коже. Волдыри на ногах обычно возникают в результате трения неподходящей обуви.

Стопа спортсмена

Стопа атлета, также называемая tinea pedis, является распространенной грибковой инфекцией пальцев ног и стоп. Симптомы включают шелушение и шелушение кожи (особенно между пальцами ног), небольшие волдыри на ступнях, зуд, покалывание и жжение.

Грибковые инфекции ногтей

Грибковые инфекции ногтей также называют онихомикозами. Изменения пораженных ногтей могут включать:

• утолщение и шероховатость
• Изменение цвета ногтей (ногти могут стать белыми, желтыми или коричневыми)
• ломкие, осыпающиеся края ногтей и
• боль и нежность, если их не лечить.

Подошвенные бородавки

Подошвенные бородавки – это небольшие бугристые образования на подошвах ног, вызванные инфицированием определенными штаммами вируса папилломы человека (ВПЧ). Иногда они имеют маленькие черные точки на поверхности и могут вызывать боль при ходьбе или стоянии.

Кому следует обращаться по поводу боли в ногах?

Ваш терапевт – хорошая отправная точка, если у вас есть симптомы боли в ногах. К диагностике и лечению боли в ногах в Австралии могут быть привлечены и другие специалисты в области здравоохранения, такие как ортопеды, физиотерапевты и спортивные врачи.

Ортопеды – это медицинские работники, специализирующиеся на проблемах со стопами и их здоровьем. В Австралии ортопеды должны иметь степень бакалавра ортопедии и регистрацию для практики.

Диагностика боли в стопе

Чтобы диагностировать причину боли в ступнях, внимательно осмотрите ваши ступни, включая ногти и подошвы. Врач или другой медицинский работник захочет узнать, когда и как начались симптомы. Вас могут попросить выполнить несколько простых движений.

Иногда визуализация полезна в диагностике, включая рентген, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, ультразвук или сканирование костей. КТ показывает мягкие ткани лучше, чем обычный рентгеновский снимок, и полезна для выявления связок и мышц. Ультразвук неинвазивен и хорошо показывает связки и сухожилия (включая ахиллово сухожилие), нервы и подошвенную фасцию.

При сканировании костей используются радиоактивные индикаторы, вводимые в вену, которые могут показать различия в метаболизме костей (так называемые «горячие точки»). Это позволяет им хорошо отображать изломы под напряжением, а также другие изломы.МРТ стопы и голеностопного сустава может использоваться для выявления сухожилий, связок и хрящей.

1. Tinea. В: eTG Complete. Мельбурн: ограниченные терапевтические рекомендации. Опубликовано в ноябре 2015 г. Изменено в декабре 2019 г. © The терапевтические рекомендации Ltd (издание eTG, декабрь 2019 г.). https://tgldcdp.tg.org.au/viewTopic?topicfile=infected-skin&guidelineName=Dermatology#toc_d1e221
2. Подагра. В: eTG Complete. Мельбурн: ограниченные терапевтические рекомендации. Опубликовано в марте 2017 г. Изменено в декабре 2019 г.© ООО «Терапевтические рекомендации» (издание eTG, декабрь 2019 г.). eTG завершен. Мельбурн: ограниченные терапевтические рекомендации.
3. Вросшие ногти на ногах. В: eTG Complete. Мельбурн: ограниченные терапевтические рекомендации. Опубликовано в ноябре 2015 г. Изменено в июне 2019 г. © The терапевтические рекомендации Ltd (издание eTG, декабрь 2019 г.). https://tgldcdp.tg.org.au/viewTopic?topicfile=nail-disorders&guidelineName=Dermatology#toc_d1e333
4. Онихомикоз (микоз ногтей). В: eTG Complete. Мельбурн: ограниченные терапевтические рекомендации.Опубликовано в ноябре 2015 г. Изменено в июне 2019 г. © The терапевтические рекомендации Ltd (издание eTG, декабрь 2019 г.). https://tgldcdp.tg.org.au/viewTopic?topicfile=nail-disorders&guidelineName=Dermatology#toc_d1e257
5. Американская академия хирургов-ортопедов. Неврома Мортона. Дата отзыва: сентябрь 2012 г. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/mortons-neuroma
6. Передовая практика BMJ. Оценка мононевропатии нижних конечностей. Последнее обновление: январь 2020 г. https://bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/772
7.BMJ Best Practice. Подошвенный фасциит. Последнее обновление: ноябрь 2019 г. https://bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/487
8. Лучшие практики BMJ. Заболевания периферических артерий. Последнее обновление: ноябрь 2018 г. https://bestpractice.bmj.com/search?q=peripheral+arterial+disease

Причины, домашние средства, способы лечения и профилактика

Обзор

Обзор

Что такое боль в лодыжке?

Боль в лодыжке относится к любой боли или дискомфорту, затрагивающим любую часть лодыжки.Боль в лодыжке может возникнуть по многим причинам. Наиболее частые причины включают травмы, артрит и нормальный износ. В зависимости от причины вы можете почувствовать боль или скованность в любом месте вокруг лодыжки. Ваша лодыжка также может опухнуть, и вы не сможете нагружать ее.

Обычно боль в лодыжке уменьшается после отдыха, льда и безрецептурных обезболивающих. Медицинские работники могут лечить травмы и артрит. Часто состояния можно вылечить без хирургического вмешательства. Однако если травма серьезная, например, перелом лодыжки, или когда боль в лодыжке не проходит нехирургическим лечением, необходимо хирургическое вмешательство.Если у вас была травма лодыжки или операция, план физиотерапии (ФТ) также может помочь вам выздороветь. PT укрепляет мышцы, поддерживающие ступни и лодыжки. Терапия может облегчить боль и предотвратить будущие травмы.

Какие части голеностопного сустава?

Ваши лодыжки являются частью опорно-двигательного аппарата. Они поддерживают вес вашего тела и помогают вам стоять, балансировать и двигаться. Гибкий голеностопный сустав позволяет указывать, сгибать, вращать и перемещать ногу из стороны в сторону.

Кости голени (большеберцовая и малоберцовая) соединяются, чтобы встретиться с костью стопы (таранной костью), образуя лодыжку.Связки скрепляют эти кости. Сложная структура сухожилий, мышц и других мягких тканей позволяет стопе и лодыжке двигаться. Лодыжка особенно подвержена травмам из-за этой сложности.

Насколько распространена боль в лодыжке?

Боль в лодыжке и травмы лодыжки очень распространены. У вас больше шансов заболеть лодыжкой, если вы:

• Возраст старше 65 лет
• Занимайтесь спортом или выполняйте действия, связанные с прыжками, движениями из стороны в сторону или быстрой сменой направления.
• Переносите лишний вес или страдаете ожирением.

Возможные причины

Каковы наиболее частые причины боли в лодыжке?

Боль в лодыжке может возникнуть в результате нескольких травм и состояний. Некоторые из наиболее распространенных травм, вызывающих боль в лодыжке, включают:

• Бурсит: Мешки, наполненные жидкостью, называемые сумками, смягчают ваши кости при движении.Бурсит возникает, когда эти мешочки раздражаются и воспаляются.
• Переломы: Несчастный случай или травма могут стать причиной перелома (перелома) костей. Переломы лодыжки варьируются от легких до тяжелых. Сломанные лодыжки могут поражать кости в любой части голеностопного сустава. Сломанная лодыжка вызывает отек и боль в лодыжке.
• Растяжение связок: Растяжение связок лодыжки – частая причина боли в лодыжке. Растяжение связок голеностопного сустава происходит при растяжении или разрыве связок. Вывихнутые или скрученные лодыжки возникают, когда лодыжка с силой выкатывается из своего нормального положения.
• Тендинит: Раздраженные воспаленные сухожилия – это повреждение мягких тканей, которое называется тендинитом. Сухожилия соединяют мышцы с костями. Иногда может произойти разрыв сухожилия (например, разрыв ахиллова сухожилия). Разорванное сухожилие может потребовать хирургического вмешательства.

Многие болезни, расстройства и состояния также могут вызывать боль в лодыжке. К ним относятся:

• Артрит: Боль и скованность в голеностопном суставе могут быть результатом артрита голеностопного сустава. Артрит возникает, когда хрящ (ткань в суставах, которая смягчает кости) разрушается.Разрушение приводит к трению костей друг о друга. Травмы и чрезмерное использование могут привести к артриту, и он чаще встречается у людей старше 65 лет. Несколько типов артрита могут поражать лодыжки. Общие типы включают ревматоидный артрит и остеоартрит.
• Плоскостопие : Очень низкий свод стопы (или полное отсутствие дуги) может вызвать боль и отек в лодыжках и стопах. Иногда арочные дуги у детей не развиваются нормально по мере взросления, что приводит к заболеванию.
• Подагра: Тип артрита, подагра возникает в результате накопления мочевой кислоты по всему телу.Обычно мочевая кислота покидает организм с мочой. Избыток мочевой кислоты создает кристаллы, которые оседают в суставах. Подагра в голеностопном суставе может быть очень болезненной.
• Инфекция: Несколько типов инфекции, включая целлюлит, могут вызывать отек и боль в голеностопном суставе. Инфекция костей, называемая остеомиелитом, может быть результатом стафилококковой инфекции.

Как врач определит причину боли в лодыжке?

Ваш врач осмотрит вашу лодыжку и стопу. Медицинские работники проверяют наличие отека, боли и синяков.Обследование зависит от локализации боли и от того, были ли вы недавно травмы. Ваш провайдер может заказать визуализацию, такую ​​как рентген, компьютерная томография или МРТ. Эти тесты создают изображения костей и мягких тканей, чтобы ваш врач мог проверить их на наличие повреждений.

Если ваш поставщик медицинских услуг считает, что у вас инфекция, вам может потребоваться биопсия. Ваш врач берет образец ткани и отправляет его в лабораторию для проверки на наличие бактерий.

Уход и лечение

Что я могу сделать, чтобы уменьшить боль в лодыжке?

Большинство болей в лодыжках уменьшаются после отдыха, льда и безрецептурных обезболивающих.Следуйте инструкциям врача по домашнему лечению боли в лодыжке. Ваш врач может порекомендовать метод RICE (отдых, лед, сжатие и подъем). Если боль сильная или ваша лодыжка все еще болит после нескольких дней домашнего ухода, обратитесь к врачу.

Наиболее распространенные домашние средства от боли в лодыжке:

• Отдых: Если вы получили травму, например, растяжение связок, вам следует некоторое время не стоять на ногах. Поговорите со своим врачом о том, как долго вам следует отдыхать.Костыли или ботинки для ходьбы помогут вам передвигаться, не перегружая лодыжку.
• Лед: Чтобы уменьшить отек, прикладывайте к пораженному участку лед или холодный компресс на 15–20 минут каждые несколько часов.
• Компрессия: Спросите своего врача о наложении эластичной повязки на лодыжку, чтобы уменьшить воспаление. Будьте осторожны, не заворачивайте его слишком туго.
• Высота: Отдых с поднятой лодыжкой над сердцем уменьшает отек.Вы также можете попробовать спать с приподнятой ногой ночью.
• Безрецептурные обезболивающие: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут облегчить боль и уменьшить отек. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства.
• Поддерживающая обувь: Убедитесь, что ваша обувь обеспечивает адекватную поддержку ступней и лодыжек. Избегайте слишком свободных шлепанцев, сандалий и обуви. При занятиях спортом особенно важно носить подходящую обувь.Такие занятия, как баскетбол и волейбол, могут привести к травмам лодыжки, особенно без правильной обуви.

Как медицинские работники лечат боль в лодыжке?

Большинство травм голеностопа заживают в домашних условиях. Более серьезные травмы могут потребовать хирургического вмешательства. Лечение зависит от того, что вызывает боль в лодыжке. Общие методы лечения боли в лодыжке включают:

• Подтяжки и шины: Ортез на голеностопный сустав может облегчить боль и стабилизировать вашу лодыжку. Некоторые подтяжки лучше подходят для определенных видов деятельности.Попросите своего врача порекомендовать тот, который лучше всего подходит для вашего образа жизни.
• Аспирация сустава: Во время этой процедуры врач вводит иглу в сустав и удаляет лишнюю жидкость. Совместные устремления снимают боль и отек.
• Лекарства: Несколько типов лекарств могут уменьшить воспаление и облегчить боль в лодыжке. Препараты для лечения артрита и подагры могут значительно уменьшить боль и отек.
• Ортопедические вставки: Ортопедические вставки – это вставки, которые подходят к вашей обуви.Вы можете купить их в магазине или сделать их специально для ваших ног. Ортопедические приспособления поддерживают и стабилизируют стопу, обеспечивая при этом правильное положение.
• Физическая терапия (PT): Индивидуальная программа PT поможет вам улучшить гибкость и укрепить мышцы, поддерживающие вашу лодыжку. Ваш физиотерапевт составит план тренировок с упражнениями и растяжками, разработанными специально для вас. Обязательно регулярно выполняйте предписанные упражнения и выполняйте растяжку.
• Стероидные инъекции: Ваш врач с помощью иглы вводит противовоспалительное лекарство прямо в сустав.Уколы кортизона уменьшают воспаление и боль.
• Хирургия: Широкий спектр хирургических вмешательств на голеностопном суставе позволяет восстановить разорванные связки или сухожилия. Некоторые варианты облегчают боль при артрите или исправляют плоскостопие. Операция по замене голеностопного сустава может облегчить боль и восстановить функциональность.

Как предотвратить боль в лодыжке?

Не всегда можно предотвратить боль в лодыжке. Но вы можете сохранить прочность своих костей, связок и сухожилий, поддерживая хорошее здоровье. Чтобы предотвратить боль в щиколотке, вызванную травмами, необходимо:

• Поддерживайте здоровый вес: Избыточный вес оказывает чрезмерное давление на суставы, в том числе на лодыжки.
• Укрепите другие мышцы: Поддерживая другие мышцы сильными, вы поддерживаете лодыжки и уменьшаете риск травм.
• Остановитесь, если почувствуете боль: Не игнорируйте боль. Если движение или деятельность вызывает дискомфорт, сделайте перерыв. Обратитесь к врачу, если боль не проходит. Продолжение упражнений из-за боли может усугубить травмы.
• Разогрейтесь как следует: Сделайте растяжку перед тренировкой. Мышцы и мягкие ткани (например, связки и сухожилия) с меньшей вероятностью будут повреждены, когда они теплые.

Когда звонить доктору

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу боли в лодыжке?

Позвоните своему врачу, если:

• Боль в щиколотке сильная или не проходит после двух-трех дней лечения в домашних условиях.
• Боль и опухоль появляются внезапно.
• Эта область красная или теплая на ощупь, либо у вас жар, что может быть признаком инфекции.
• Вы не можете опереться на лодыжку.

Записка из клиники Кливленда

Боль в лодыжке – симптом многих травм и состояний. Отек, скованность и боль могут затруднить или сделать невозможным ходьбу. Большинство травм лодыжки проходит после лечения, которое вы можете проводить дома, например, поднять ногу и много отдыхать.